على الناحية الأكثر سوء ، العديد من المجتمعات التقليدية يتخلصون من مسنيهم بواحدة من أربعة طرق مباشرة في تزايد: بإهمال مسنيهم بعدم اطعامهم وتنظيفهم حتى يموتون ، أو بهجرهم حين تتحرك المجموعة ، أو بتشجيعهم على الإنتحار ، أو بقتلهم.