إذا تعرضت لإصابة أو مرض في العمل ، يجب على صاحب العمل إبلاغ Nav. يتابعون القضية ويوافقون على الإصابة أو يرفضونها كإصابة مهنية أو مرض مهني. إذا حصلت على موافقة ووافقت على الإصابة / المرض ، يمكن أن يمنحك هذا العديد من الفوائد في Nav وفي الرعاية الصحية. العديد من الذين تم رفضهم يفقدون الدعم المالي من كل من Nav و Helfo.
لا يقتصر الأمر على المركز والنظام الصحي فقط الذي يمكن أن يمنحك مزايا مالية في حالة حدوث إصابة مهنية أو مرض مهني:
وفقًا لقانون تأمين إصابات العمل ، يجب أن يكون لدى جميع أصحاب العمل تأمين ضد إصابات العمل لموظفيهم. ويمكن أن تؤهلك للعديد من المزايا المالية ، كما نخبرك عنها هنا.
ولكن على الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن جميع إصابات العمل يغطيها Nav أو التأمين ، فإن هذا ليس هو الحال تمامًا. وهذا يفاجئ الكثيرين:
– سوف يفاجأون عندما لا يحصلون على تعويض
يقول Simen Rudi ، رئيس الاتصالات في Fremtind Forsikring AS ، وهي شركة التأمين لـ SpareBank 1 Gruppen و DNB ، إنهم نادرًا ما يتفاجأون من حصولهم على تعويض – لكن البعض يفعل ذلك عندما لا يحصلون على تعويض.
– يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، إصابة في عمل لا يستوفي الشروط التي تجعله يعتبر إصابة مهنية. يفترض العديد من الموظفين أن جميع الإصابات التي يتعرضون لها في العمل مغطاة. هذه فكرة طبيعية ، ربما ، لكنها ليست صحيحة تمامًا ، كما يقول رودي ، ويضيف أن أولئك الذين يشجعون دائمًا الجميع على التعرف جيدًا على شروط وثائق التأمين.
كريستيان هارالدسن ، مدير الاتصالات في Gjensidige ، يقول أيضًا إن بعض الناس قد يتفاجأون عندما لا يتلقون تعويضات.
– يتفاجأ البعض من عدم حصولهم على تعويض بعد الإصابة. يقول إن الأمثلة على الإصابات التي لا تقدم تعويضات يمكن أن تكون إصابات رفع الأشياء الثقيلة أو الاضطرابات المرتبطة بالإجهاد.
ويضيف هارالدسن أن السلطات هي التي قررت أن مثل هذه الإصابات لا ينبغي اعتبارها إصابة مهنية وبالتالي فهي غير مشمولة بقانون الإصابات المهنية.
يتم تغطية هذا من خلال التأمين ضد إصابات العمل
– يوفر التأمين القانوني ضد إصابات العمل تعويضًا عن الإصابات التي تحدث في مكان العمل أثناء ساعات العمل. يقول هارالدسن إنه يمكن أن يوفر تعويضًا عن الدخل المفقود والمستقبلي ، والنفقات الإضافية المتكبدة والمستقبلية ، والإصابات والوفيات.
ويشير إلى أن الشرط القانوني هو أن الإصابة أو المرض يجب أن يكونا “في مكان العمل ، في مكان العمل أثناء ساعات العمل”. لكن العديد من الموظفين يعملون حتى لو لم يكونوا فعليًا داخل الجدران الأربعة للمكتب ، مثل الباعة أو السباكين في زيارات العملاء أو ما شابه. لذلك من الناحية العملية ، هذا يعني أنه يجب عليك العمل لدى صاحب العمل الخاص بك.
يقول Haraldsen أنه عندما تحصل على الموافقة على الإصابة كإصابة مهنية ، يمكنك الحصول على تعويض من شركة التأمين ومن Nav.
لكن لدى كل من شركة التأمين و Nav حدًا أدنى قدره 15 في المائة: فقط عندما تتم الموافقة على الضرر لدرجة إعاقة لا تقل عن 15 في المائة ، يحق لك الحصول على تعويض.
– وهذا يعني أن الإصابات الطفيفة التي ينتج عنها درجة عجز منخفضة لن تعطي الحق في التعويض عن الإصابات.
وفقًا لـ Gjensidige ، غالبًا ما تختار الشركات ذات المخاطر المتزايدة للإصابة تزويد الموظفين بتغطية أفضل مما يتطلبه القانون ، مما قد يعني أنه يمكن للموظفين الحصول على تعويضات وتعويضات أعلى عن درجات الإعاقة الأقل.
– يمكنك أيضًا الحصول على تعويض من شركات التأمين الأخرى التي تغطي الإصابة أو المرض لأي سبب من الأسباب ، أو تأمين بدوام كامل ضد الحوادث إذا تعرضت لإصابة مهنية أو مرض مهني ، كما يقول Haraldsen.
معظم الإصابات تحصل في قطاع التمريض والرعاية – لكنهم لا يحصلون على أكبر قدر من المال
وفقًا لأحدث الإحصاءات السببية لشركة Finans Norge في التأمين ضد الإصابات المهنية ، فإن طاقم التمريض والرعاية هم من يعانون من أكثر الإصابات المهنية المبلغ عنها – ومعظمها حوادث. أبلغ معلمو المدارس الابتدائية أيضًا عن إصابات كثيرة نسبيًا ، ولكن بتعويض منخفض جدًا. هناك العديد من الإصابات الطفيفة وإصابات قليلة مع إعاقة دائمة أو مرض طويل الأمد.
ومع ذلك ، فإن عمال البناء هم الذين يحصلون على أكبر تعويض إلى حد بعيد – والذي قد يعني وفقًا لتقرير Finans Norge أن الإصابات هنا هي الأكثر خطورة.
يقول هارالدسن إن أكبر مدفوعات المطالبات تتعلق غالبًا بالشباب الذين يتركون الحياة العملية نتيجة للإصابة.
– غالبًا ما يتعلق الأمر بالإصابات الجسدية للأشخاص الذين يقومون بأعمال شاقة. يقول Haraldsen ، يمكن أن يكون الضرر ، على سبيل المثال ، بسبب السقوط من ارتفاع ، أو أن تنحشر بين الأشياء أو تحتها.
يشير رودي إلى أنه يمكن للمرء أن يقول بشكل أساسي أنه كلما زادت خطورة الإصابة – زاد التعويض:
– ولكن هذا ليس هو الحال دائما. يعتمد حجم التعويض على أشياء كثيرة – على سبيل المثال ، المدى الطبي للإصابة ، ودخل المتضرر قبل الإصابة ، والحاجة إلى المساعدة بعد الإصابة ، وعمر العميل والمزيد.
قد يحق لك أيضًا الحصول على تعويض عن الإصابة المهنية حتى لو لم تكن إصابة غيرت حياتك.
– الإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مدفوعات المطالبات يمكن على سبيل المثال أن تكون شخصًا تم الإبلاغ عن مرضه لمدة تزيد قليلاً عن 16 يومًا ، أي فترة صاحب العمل ، نتيجة للإصابة والذي يتقاضى أكثر من 6 غ. يصل دخله إلى 6G ، وبعد ذلك سيحل التأمين ضد إصابات العمل محل الدخل المتبقي حتى تعود إلى العمل ، كما يقول Haraldsen.
لا يعتمد فقط على NAV
عندما يتم الإبلاغ عن إصابة مهنية أو مرض مهني إلى Nav ، فسيقومون تلقائيًا بتقييم ما إذا كانت هذه إصابة / مرض قد يؤهلهم للحصول على ميزة.
ولكن ما الذي تطلبه شركات التأمين من الوثائق لتحديد ما إذا كان يحق للعميل الحصول على دفعة منها؟ على سبيل المثال ، هل تستند فقط إلى التقييم من Nav؟
– أولاً ، يجب عليك بالطبع أن تثبت أنك مصاب أو مريض. ثانياً ، يجب توثيق وقوع الإصابة أو المرض فيما يتعلق بعمل صاحب العمل. ثالثًا ، يجب أن تكون هناك علاقة سببية بين الإصابة / المرض والخسارة المالية التي يجب تعويضها ، كما يقول هارالدسن.
يقول إنهم يجرون تقييمات مستقلة بناءً على التوثيق في القضية المعنية:
– نحن لا نعتمد فقط على Nav.
هذه أيضًا تعليقات Fremtind Forsikring AS ، وهي شركة التأمين لـ SpareBank 1 Gruppen و DNB:
– هذا معقد للغاية. نجري العديد من التقييمات في أوقات مختلفة في حالة إصابة مهنية ، وتتطلب هذه التقييمات أنواعًا مختلفة من التوثيق ، كما يقول مدير الاتصالات Simen Rudi في Fremtind ، ويستمر:
– على سبيل المثال ، نأخذ تقرير المطالبة كنقطة بداية لتقييم ما إذا كان سيتم اعتبار حدث إصابة كإصابة مهنية ، في حين أن السجلات الطبية ستكون بدورها ذات صلة عندما نقوم بتقييم العلاقة السببية بين الإصابة وخسارة عميلنا كان. ومع ذلك ، فإننا لا نعتمد فقط على Nav فقط. نقوم دائمًا بإجراء تقييماتنا الخاصة في جميع هذه الحالات.
– لا يوجد تواصل بين Nav وشركات التأمين
ولذلك ، فإن صاحب العمل ملزم بأن يكون لديه تأمين ضد إصابات العمل لجميع الموظفين. عند حدوث إصابة أو مرض في العمل ، يتعين على صاحب العمل إبلاغ الحالة إلى Nav.
– بشكل عام ، يجب على صاحب العمل إبلاغ أن هناك تأمينًا قانونيًا ، ويجب على صاحب العمل الإبلاغ عن الإصابات أو الأمراض إلى Nav وشركة التأمين. يمكن لصاحب العمل أيضًا الإبلاغ عن الضرر لشركة التأمين ، أو يمكن للطرف المتضرر القيام بذلك بنفسه ، كما يقول هارالدسن.
يشير رودي إلى أن الطرف المتضرر هو المسؤول من حيث المبدأ عن الإبلاغ عن الضرر لشركة التأمين.
– لكن من الناحية العملية ، غالبًا ما يكون صاحب العمل هو الذي يبلغ عن الحالة إلى كل من Nav وشركة التأمين ، كما يقول رودي.
يجب أن تدرك أيضًا أنه لا توجد آلية في الملاحة وشركات التأمين التي تخطر بعضها البعض عند استلام مطالبة.
يقول رودي إنه إذا تلقى Nav تقرير مطالبة ، فلن يتم إرساله إلى شركة التأمين.
لا تستطيع شركات التأمين تحديد ما إذا كان جميع أصحاب العمل يقومون دائمًا بإبلاغ Nav عن جميع الإصابات أو الأمراض المهنية ، كما يتعين عليهم القيام بذلك. لديهم فقط لمحة عامة عن الأضرار التي تم إخطارهم بها بالفعل.
– ما هي نصيحتك للموظفين الذين يتعرضون لإصابات مهنية؟
– يجب على الموظف التأكد من تسجيل الإصابة أو المرض لدى صاحب العمل ، بحيث يمكن الإبلاغ عن الإصابة إلى الوكالات التي تحتاجها ، كما يقول هارالدسن.
يضيف Haraldsen و Rudi عدة نقاط مهمة:
- يجب إبلاغ Nav بجميع الأضرار.
- من المهم وصف الإصابة والحادث بالتفصيل في نموذج تقرير الإصابة. التفاصيل مهمة في تقييم شركة التأمين لما إذا كانت الإصابة هي إصابة مهنية أم لا.
- تؤدي الإصابة المهنية أيضًا إلى عدد من الحقوق من NAV ، مثل التعويض عن الإصابات ذات الخطورة المعينة – والتي تتلقاها أيضًا من شركة التأمين.
- في حالة الإصابة المهنية ، يتم سداد كامل نفقات العلاج الطبي من خلال القطاع العام ولا يوجد خصم من نفقات العلاج نتيجة إصابة مهنية.
- إصابة تؤدي إلى إجازة مرضية تؤدي أيضًا إلى فقدان الدخل أو إعاقة طبية دائمة ، يجب الإبلاغ عن شركة التأمين في أسرع وقت ممكن.
بدون تأمين ضد إصابات العمل
وفقًا لقانون التأمين ضد إصابات العمل ، يجب على جميع أصحاب العمل الحصول على تأمين ضد إصابات العمل لموظفيهم. في حالة وقوع حادث أو مرض مهني ، يجب عليك الاتصال بشركة التأمين الخاصة بصاحب العمل. اتصل بصاحب العمل للحصول على معلومات حول شركة التأمين.
إذا تم إغلاق الشركة التي عملت بها ، فيجب عليك الاتصال بالمحاسب أو المدقق أو المدير العام السابق أو ما شابه للحصول على معلومات حول شركة التأمين.
إن شركة التأمين الخاصة بصاحب العمل في وقت القرار هي التي ستعالج مطالبتك. وقت التشخيص في حالة الإصابة بمرض مهني هو وقت زيارة الطبيب الأولى فيما يتعلق بالمرض. غالبًا ما يكون وقت التشخيص أبكر بكثير من وقت التشخيص.
عندما لا يكون صاحب العمل قد حصل على تأمين ، يجب عليك الاتصال بجمعية التأمين ضد إصابات العمل (YFF). مهمتهم هي معالجة مطالبات التعويض من الموظفين غير المؤمن عليهم. إذا تم دفع تعويض من YFF ، فسيتم طلب اللجوء من صاحب العمل.
المصدر: YFF
تجد مصدر هذا المقال هنا