هي عوارض عدة ومن الافضل التفريق فيما بينها اذ يجب معرفة موضوع الم الصدر وضيق النفس وسببها وهذا يتطلب فحص سريري وخاصة للصدر كذلك الامر بالنسبة للكتف لمعرفة سبب الالم وهل هناك مشكلة ما في المفصل ، ويجب تأـكيد الشعور بالحرارة بقياس هذه الحرارة ومعرفة كمم هي
لم تشرح في كل ما ذكرت ما له علاقة بالقولون العصبي
لذا نصيحتي ونتيجة لخلط عوارض عديدة ولا علاقة بينهما سوى ربما القلق او الوسواس لذا ارجوا استشارة طبيب امراض داخلية اذ من الضروري فحصك سريريا لتحديد نوع المعانلت والتوصل الى تشخيص معين لمتابعة علاجك من ما تعاني منه
أسباب التنميل حول الشفتين فيكون سببه ما يسمى بفرط التهوية (Hyperventilaltion syndrome)، وهو يحصل عندما يسمع الإنسان خبرا محزنا أو يضطرب نفسيا، فتحصل زيادة في مرات التنفس مما يسبب انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون مسببا تنميلا حول الفم وفي اليدين، وكذلك دوخة، وهذه تحصل بشكل حاد، وعلاجها أن يتنفس الإنسان داخل كيس نايلون لمدة دقيقتين أو ثلاث حتى تزول الحالة.
وإذا وجدت أن خارج هذه النوبات لا يكون هناك أي تنميل أو تخدير حول الفم فقد يكون السبب هو نقص الكالسيوم في الدم، وسببه نقص في فيتامين (د) ونقص في تناول مشتقات الحليب أو يكون سببه نقصا في نشاط الغدة جانب الدرقية، وهي الغدة التي تتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم، فإن نزل مستوى الهرمون فإنه يسبب نقصا في الكالسيوم.
ومن الأسباب الأخرى نقص الماغنسيوم، ويكون عادة عند من يعاني من الإسهال المزمن أو اضطراب في وظيفة الكلية، وقد لا يكون للصيام أي علاقة في الموضوع، وإنما ظهرت هذه الأعراض في هذا الوقت.
وإذا كانت الأعراض مستمرة وليست فقط عندما تكونين منزعجة نفسيا فيجب أن يتم فحص دم لمستوى للكالسيوم والماغنسيوم، فإن كان الكالسيوم منخفضا فعليك بمراجعة طبيب الغدد للوقوف على السبب إن كان من نقص فيتامين (د) أو من نقص في نشاط الغدة جنب الدرقية أو أسباب أخرى.
حمى البحر الأبيض المتوسط هو اضطراب وراثي مجهول السبب يُصيب عادةً سكان مناطق حوض البحر الأبيض المتوسط، خاصة الأرمن والعرب واليهود الشرقيين.
سبب المرض طفرة موروثة في أحد الجينات MEFV-Gen.
** الاعراض:
ظهور لون أزرق على مستوى الأظافر مع اللون الأصفر القاتم على الأصابع
الرعشة والشعور بالبرد حتى وان كانت درجة الحرارة تتراوح ما بين 38-40 درجة
ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) : وتوجد في معظم الهجمات وتبلغ الحرارة ذروتها خلال 12-24 ساعة لتصل حرارة الجسم إلى 38.5- 40 درجة.
ألم متكرر في البطن : يصيب حوالي 95% من المرضى.
ألم متكرر في الصدر.
ألآم مفصلية.
آلام حادة على مستوى الرأس والشعور بالقلق مع ضيق في التنفس
** المعالجة:
المسكنات وقت الهجمة، ويستخدم الكولشيسن للوقاية من الهجمات وإن فعالية الكولشيسين في المراحل الحادة للمرض هي فعالية مشكوك فيها, (الكولشيسين Colchicine له فعالية لمنع تكرار أزمات المرض وكذلك لمنع حدوث داء نشواني), وأما المرضى الذين لا يتحملون الكولشيسين فيمكن توزيع الجرعات على أربع مرات يومياً وبعد ذلك محاولة زيادة الجرعة تدريجياً, وبهذه الوسيلة يمكننا منع حدوث أزمات مرضية في حوالي 65% من الحالات, بينما في 30% الباقون فإن استعمال الكولشيسين يجعل أزمات المرض عندهم اقل حدة واقل قوة ومتباعدة أكثر.
والمرضى الذين لا يستجيبون للكولشيسين يمكن إعطاؤهم انترفيرون ألفا حيث لوحظ أن الانترفيرون قد يستجيب له تلك المجموعة من المرضى..
لا يوجد هناك دواء شافي لعلاج حمى البحر الأبيض المتوسط و الأدوية التي توصف هي أدوية فعالة فقط في تخفيف الأعراض و العلامات و تأخير حدوث الاختلاطات.
الدواء الأكثر استخداماً و الأكثر فعالية في هذا المجال هو الكولشيسين (Colchicine), و تختلف الجرعة الموصوفة للمريض بحسب شدة الحالة و حسب الطفرة..
في بعض الأحيان يمكن أن يأخذ المريض جرعات وقائية إضافية لتجنب الهجمات (عندما يشعر المريض بأعراض تنبئ عن قرب حدوث الهجمة)
عند أخذ الكولشيسين تختفي الأعراض تماماً أو تخف جداً كما أن الفترات بين النوبات تتباعد ويتأخر حدوث الاختلاطات (الداء النشواني)
عادة ما تكون الأعراض الجانبية للكولشسين خفيفة و محمولة و نادراً ما تضطر المريض للتوقف عن المعالجة بسببها و هي تشتمل على الضعف العضلي و حس الخدر و النَمَل في اليدين و القدمين (خاصة عند كبار السن), أو المرضى الذين لديهم أمراض كبدية أو كلوية.. و بشكل عام، يعتبر الكولشيسين من الأدوية الأمينة و لذلك يمكن وصفها لفترات طويلة.
يمكن وصف بدائل دوائية أخرى (إذا لم يستجب المريض للكولشيسين ) مثل إعطاء الـ ألفا إنترفيرون (Alpha-Interferone)، الثاليدومايد (Thalidomide)، إيتانرسبت (etanercept)، إنفكسيماب (infliximab)، أناكيرنا (anakinra).
و قد بينت الدراسات أن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تخفف من الأعراض الجانبية للكولشيسين
ان كان التنميل مستمرا فيجب عمل تخطيط للأعصاب لمعرفة إن كان التهاب الأعصاب هو السبب خاصة إن كان عندك سكري أو أحيانا يكون السبب نقص الغدة الدرقية أو نقص فيتامين (ب12) عند من لا يأكل اللحوم الحمراء أو يعاني من نقص الامتصاص.
وأرى أن تراجع طبيبا مختصا بالأعصاب للفحص الطبي ومعرفة توزع التنميل، فإن هذا مهم جدا، وقد يجري لك تخطيطا في الأعصاب ومن ثم وضع خطة علاج لهذا التنميل بعد معرفة نمط توزعه وسببه.