جراحة إزالة المثانة أو استئصال المثانة هي إزالة المثانة البولية وبعد هذا الإجراء يجب على الجراح إنشاء مسار جديد للبول لمغادرة الجسم.
يجب أن يستعد الشخص بشكل كامل قبل الخضوع لجراحة إزالة المثانة
قد تختلف إجراءات جراحة إزالة المثانة وشفاء الناس بين الذكور والإناث.
تناقش هذه المقالة إجراءات جراحة إزالة المثانة وما يمكن توقعه خلال فترة التعافي ونوعية الحياة بعد الجراحة.
أسباب إجراء جراحة إزالة المثانة
الاستئصال الجراحي للمثانة هو علاج شائع لسرطان المثانة حيث يقوم الجراح أحيانًا بإجراء ذلك لعلاج أورام أخرى في الحوض أو التهاب المثانة الخلالي الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
عندما لا يتطور سرطان المثانة إلى مرحلة متقدمة قد يكون الطبيب قادرًا على علاجه باستخدام خيارات أقل توغلاً من جراحة إزالة المثانة ومع ذلك إذا كان السرطان أكثر تقدمًا فقد يكون إزالة المثانة هو الخيار الأكثر أمانًا للمساعدة في وقف انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم.
يجب أن يخضع الشخص لعملية جراحية للمثانة بعد استكشاف جميع خياراته وغالبًا ما تعتمد الاحتمالات الجراحية المحددة المناسبة لشخص معين على:
- الصحة العامة للشخص
- مرحلة السرطان
- موقع السرطان
الإجراء عند الذكور والإناث
على الرغم من أن الخيارات الجراحية الأساسية هي نفسها إلا أنه قد يتم استئصال أعضاء أخرى مختلفة للذكور والإناث بناءً على جنسهم عند الولادة.
هناك خياران جراحيان مختلفان لجراحة إزالة المثانة الأساسية هما استئصال المثانة الجزئي واستئصال المثانة الجذري.
يحدث الاستئصال الجزئي للمثانة عندما يقع السرطان في بقعة واحدة فقط على جدار المثانة ولم ينتشر إلى الفتحة التي يخرج منها البول من الجسم
يتضمن الاستئصال الجذري للمثانة إزالة المثانة بأكملها والعقد الليمفاوية المحيطة وربما الأعضاء الأخرى.
عندما يخضع الذكر لاستئصال جذري للمثانة يمكن للجراح أيضًا إزالة:
- جزء من الأسهر أو قناة الحيوانات المنوية
- الغدد التي تفرز السائل المنوي
- البروستاتا
عندما تخضع الأنثى لعملية استئصال جذري للمثانة قد يزيل الجراح أيضًا:
- عنق الرحم
- المبايض
- الرحم
- قناتي فالوب
- أجزاء من المهبل
التحضير للجراحة
يجب أن يناقش الأشخاص خياراتهم المحتملة مع الطبيب بما في ذلك الخطوات المحددة التي يجب عليهم اتخاذها للتحضير للجراحة وتتضمن هذه الخطوات وقت التوقف عن الأكل والشرب في الليلة السابقة للإجراء.
يجب على الأشخاص أيضًا إعداد قائمة بالأسئلة أو المخاوف التي لديهم حول الإجراء والتعافي حتى يتمكنوا من التحدث مع الطبيب حول ما يمكن توقعه بعد الجراحة.
ما الذي يمكن توقعه بعد العملية وأثناء التعافي؟
سيكون الشخص تحت التخدير العام أثناء الجراحة لإزالة المثانة وقد يشعر بالترنح من التخدير عند الاستيقاظ بعد الجراحة مباشرة.
من المرجح أن يصف الطبيب الأدوية مثل المخدرات أو فوق الجافية للسيطرة على الألم.
عادة بمجرد استقرار حالة الشخص سينتقل من غرفة ما بعد الجراحة إلى غرفة عادية في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا وخلال هذا الوقت سيقوم فريق الرعابة الطبية بتقييم النظام الجديد لتفريغ البول.
لن يخرج الفريق الطبي الفرد من المستشفى حتى يتأكد من أن نظام إخلاء البول الجديد يعمل بشكل صحيح.
في بعض الحالات سيتعين على الأشخاص اتخاذ خطوات جديدة لتفريغ البول بعد إزالة المثانة وعند حدوث ذلك سيقوم طاقم المستشفى بتعليم الشخص كيفية إزالة البول.
بعد 4-6 أسابيع سيسمح الأطباء عادة للشخص الذي أزيلت مثانته باستئناف أنشطته الطبيعية.
من المحتمل أن يحتاج الشخص إلى المتابعة مع الطبيب في غضون الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة لمنع المضاعفات وتقييم كيفية تعافي موقع الجراحة وتسمح هذه الزيارات أيضًا للشخص باستكشاف أي مشاكل في طريقة التبول الجديدة وإصلاحها.
المخاطر والمضاعفات
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية هناك احتمال حدوث مضاعفات بعد جراحة إزالة المثانة والمشاكل الأكثر شيوعًا تتضمن:
- التهابات المسالك البولية
- وظيفة الأمعاء المشلولة
- نزيف أو جلطات دموية
- ردود الفعل على التخدير
- تلف الأعضاء أو الأنسجة الأخرى
بعد الجراحة قد يعاني الشخص أيضًا من مضاعفات متعلقة بجهازه البولي الجديد وقد تشمل هذه المضاعفات:
- تسرب البول
- المشكلات الجنسية مثل فقدان الإحساس أو عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية أو ضعف الانتصاب
- الالتهابات
- مسار البول المسدود
جودة الحياة بعد الجراحة
نظرًا لأن جراحة إزالة المثانة تتضمن إعادة هيكلة الطريقة التي يخرج بها البول من الجسم فقد يعاني الشخص في البداية من انخفاض في نوعية حياته ومع ذلك عادةً ما تصبح إدارة إفراز البول أسهل مع مرور الوقت.
بعد الجراحة مباشرة عادة ما يقيد الأطباء ما يمكن للشخص القيام به وهذا التقييد على الرغم من كونه مؤقتًا قد يجعل الشخص يشعر بالإحباط.
يجب أن يكون الشخص قادرًا على العودة إلى جميع أنشطة حياته الطبيعية في غضون 4-6 أسابيع بعد الجراحة.
أثناء الشفاء سيتمكن الشخص من التعود على وسائل التبول الجديدة