الحمد لله رب العالمين وأصلي و أسلم على النبي
الأمين محمد وعلى آله وأصحابه والتابعين السلام
عليكم ورحمة الله وبركاته في هذه المحاضرة سنكمل
ويكون قبلانا من selection of drugs and patients in
optometry اختيار المرضى واختيار الأدوية في تخصص
البصرية الآن انا هسأل العيان
أو أضع له Tropic A معي أو أضع له ال Pyrocarbine في
عينه قدت أسئلة for safety من قدر السلام first
question will the patient benefit from the use of
a particular diagnostic drug؟ بتقولهم انت هتستفيد
من هذا الدواء في التشخيصمثلا في الـ retinoscopy في
الحوار في التشخيص كمان بسأل has the particular
drug been applied to this patient before؟ بنقوله
هل سبق أن استخدم هذا الدواء في العين مثلا الموسع
مع كتير يعني الناس عندهم سكري في الشفاكية بيعملهم
توسيع بيقولوا هل سبق أنه حد وضع
يقول هل الطفل هذا وضعوله أتروبيل مثلا قبل هيك عشان
انا أفهم وإذا كان وضعوله أتروبيل طبعا بيجي كلام
بعد هيك if so إذا كان استخدم نفس العلاج و يدير
were there any adverse reactions or allergic
responses هل الحادثة له مضاعفات أو أثار جانبية من
هذا ال drug سواء صغيرة كانة أو كبيرة لأن إذا كان
هو عمله مضاعفات مش هعطيها تانيةحتى لو ده ورق
بالفم، يعني واحد أخد ورق بالفم وعمله رفع لقطة
الدم، سرعة، أول ما أشوفه لأ، بيقول هذا مفرطر الدم
ليه؟ ماخدهوش فاهم، خلاص، واحد انه حاجة البنسالين
مرة، و عنده حسية عمره ما برجع لبنسالين تانية، يبقى
قبل ما أخضع القطرة في عينه، بدي أسأل، هل هذه
القطرة استخدمت قبل ذلك؟ انه قال لأ، لأ
يعني condition يعني ايش disease that would make
the use of this drug inadvisable
بينصح بيه مثلا high intraocular pressure هذي يعني
مثال وهذا انه high intraocular pressure ومعروف ان
مركبات الكورتيزون ترفضر تلاقي ايه فانا لما سألتههل
إذا كنت عندك أي حاجة في العيد، تقول اللي هو ضغط
العلم مرتفع و باخده قطرة التيمولين مثلا، تمولول،
مابعودش انا اعطيه كورتيزان، لو كان ضغطه الآن مع
التيمولول control، مجرد ما اخده كورتيزان، حصير
uncontrol، هي للي 30 و أكتر من 305- Are there any
systemic conditions that would be
contraindications for the drugs used؟ هل بيعاني في
سكته؟ Systemic disease مثلا، diabetes mellitus
مثلا، hypertension بطن؟ Cardiac disease عنده حاجة
في سكته بحيث أن بعض القطرات
و هذا طبعا اللي بتستخدم العلاج زي اللي بتستخدم
السلاح اللي استخدم السلاح منه فمايكونش مدرب عليه و
عارف كيف يعني استخدامه و العلاج نفس الشيء زي
السلاح ممكن الإنسان اللي ماقعش في العلاج يأذي
المريض زي اللي ماقعش في السلاح يأذي نفسه و يأذي
الناس السلاح دو حتين يعني هذا العلاج إيه بس كان
عنده شيء في القلب
ممكن جدا الاتك لقومة باتكرار انه اتأثر على القلب
سالما Is the patient currently taking any medicine
that could interact with the diagnostic drug؟ الهي
drug interaction يعني هل هو يعني تعود على أخذ علاج
معين لعلاج حالة معينة وانا بدي أحطله القطرة قد
تتفاعل مع العلاج اللي هو بياخده باستمرار
بتكلم الان عن selection of drug and concentration
خلصنا المريض، فهمنا المريض، اذا انا drug؟ بيقوللي
في ال drug، في حاجتين اول حاجة concentration يعني
انا لازم اختار ال concentration المناسب للمريض حسب
وزنه وحسب سنهحسب وزنه و حسب سنه الان مثلا انا عندي
قطرة تمولين فيها 0.25 Pearson و في 0.5 0.25
Pearson for children و 0.5 for adults الان مانفعش
اعطي الرقم
هذه الحاجة الان لو انجد لصيدري في ال pharmacy
صيدرية وصفة تمناع القباس المفروض
ان هو حسب المعروف القبي يوصف الجوع الأصغر حفاظا
على صحت المريض طبيب
تاني كاتب AspirinTablets يعني أقراص و بس المفروض
أن الصيدري يعطي أصغر جرعة من الأسبرين اللي هي 100
ميلي جرام بتاعة ال baby aspirin ماعطوه مش إيش ال
500 يعني يبقى هيك الغرف يبقى ملي ملي مار
concentrations of drugs were made available in the
past في الماضيكانت الجمهورات المهيئة الصغيرة their
use was poor and their production was discontinued
يعني حاجة ربع بس هي مليون مانفعش if there is any
doubt as to which concentration to use then the
lower one should always be employed زي ما قلنا لو
كانت هو سمين بس ماحطوش كده يعني العيار بتاع و
بعطيها أجهزة في ال similaritybetween two drugs,
the weaker one with the shorter duration will
often be the drug of choice لذلك
الطبيب الحاضر هو اللي بيوصف ال concentration
والنسبة المقلية المظبوطةبس مش اللي هو ال .. ال ..
ال pharmacist الصيدري و ليس المريض محتر، اللي ما
طلعش تركيز معين أو اسم معينة، هم باعطوا أقل شيء،
حفظة على صحة المريض طيب، الآن هنكون في ال chapter
11، diagnostic drugs and products used in
optometry الأجوة التشخيصية التي تستخدم في عالم
البصرية
هنبدأ ب Cycloplegics هو أنا لما أقول Cycloplegia
معناه شلل العضلة الهدوية طيب لما أقول Hemiplegia
شلل نصف الإنسان، يبقى Plegia شلل، Hemi نصف يعني
فبنقول Paraplegia lower limbs، Paraplegia lower
limbs، Monoplegia و .. يبقى ال Psychopathicsبس
احنا مابيعملش شلل زي شلل الجلطات الدماغية مثلا،
شلل الدائم، لأ هذا شلل معقد، شلل سماعي يعني بقوله،
معقد. Psychopathics are drugs that paralyze the
cere muscle by blocking the muscular receptors
that are normally stimulated by the release of a
styproline from the nerve endings of the
parasympathetic system.طبعاً اللي هي الـ Muscular
Receptors زي ما تشايفين في الصورة هنا هذه الـ
Receptors مشتغل عليها الدوام وهي موجودة في الجسم،
في الـIris، في الـCellular Body احنا ننظر بهمنا
الآن في الـOptometer لكن موجودة في الـLateral
Malignant، في الـCellular Glands
هذه الـ Receptors اللي ما ممكن إنه الدعاء يدخل إلى
العضو إلا بعد أن تتفاعل بالدواء لتُفرِز أستايكولين
أستايكولين هذا اللي هو كيميكال تراسميتر اللي يعني
بيعمل ال initiation للنفد
العصبي في المكان هذا، هذا ماسكريك اللي هو Receptor
هذا البراسيمبتاتيك ليعمل system also renovates the
pupil sphincter muscle براسيمبتاتيك
وسايد muscle براسيمبتاتيك، يبقى اللي مع أنه أنا مش
هادف إلى ان اعمل sphincter muscle paralysisإلا إنه
بالمجوعة وراه، إيه ده وراه؟ يوثم على اللي هو
الـSphinctrapiopeli على شغل أساسي اللي
بالـcyclopidgic إيش؟ سرق المصر، طب إيش خاص اللي هو
الـsphinctrapiopeli؟ بالمجوعة، عشان البرسم مثلا،
لذا لو الـcyclopidgic مثلا بدورة من الـ8% على
السرق المصر، الحقيقة من الـ20% على الجارةاللي هي
إيش؟ Sphincter، Pupil muscle، و بُقى البُقى بُقى
إيش؟ موسّق، و سفيه aberrations، aberrations مش
تحمل بُقى طيب، should be noted that Mediasis is
not always evidence of an accompanying
psychopresia and mainly indicates paralysis of the
pupil sphincter
وصار توسية، هل هذا دليل على أنه صار Sacroblige؟
سؤال آخر، هل ممكن الموسى اللي هو مدرميل
وعالمرسل المفتكر أمامي اللي هي الـSphincter
Lupilli مش على السلان مش على السلان ايه ماسلان
قاعد يوصي بالسلان muscle نسبة 10-20% لكن غير كافية
انه اعمل انا petroscopy under cyclopedia it should
be noted that مدريازس is not always evidence of an
accompanying cyclopedia and mainly the case
present of the Sphincter Lupilli muscle
Cyclopedics are used to prevent or reduce
accommodation during refractionthus making latent
refractive error manifest مش نقول كفل، أنا بستخدم
psychromagic بستخدمه في حالات، هقولها بعد قليل،
شكرا indications
for psychromagic examination where
the use of psychromagics is indicated in the
following casesone, and the children with constant
or intermittent esotropy one and sometimes
subsequently initial presentation يعني إيش؟ يعني
الطفل دائما عنده إسوتروبي
يعني في الصباح، جاي من النوم، ماعنده ساكنة، ماعنده
إلتروبيا، بعد أهربا ده يبين، في المساء، بيان جدا،
لما ناموا الصباح، الصباح مافيش فيه، الناس بيقولوا،
قولوا، أيش؟ بيقولوا، أنا انت، او مين انت؟ ال tax
ال
indication التاني، ان ال children and young adults
with asthenopiaإجهاد العين and esophobia
especially when a latent refractive error is
suspected يعني الطفل في الحالة هذه أعمله لتنوسكبي
وده سايكروبريجيا طلع plus one في حد ما حطيتله
سايكروبريجيا طلع plus three يبقى في عنده latent في
عنده latentثالثًا، عندما تقوم الريتروسكوبية بإعطاء
تجارب التجارب تتجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
تجارب تج
طيب ساكتنا، إيه معنى اسمه؟ طبعا plus one، هدس
مفلبتي و إتين، مفلبتي و إتين، بتطلع بنزل، سلري مصل
مش مستقرة، في الحالة دي أنا بتاخد قرار إن أنا عنه
إيش؟ psychopathy، حتى و لو كان adult، يعني وضع
السلري مصل بتاعته unstable، مش مستقل
الإبداع الرابع عندما تختلف إيجابات الريتينوسكو
بشكل كبير من إيجابات إتفاقية في حالة إتفاقات أو
إتفاقات يعني أنا
عملت كله ريتينو طلع مثلا plus one حطيته على شرط
سنانة شاشه
يعمل الـ plus one hypermetropia يعمل الـ 66 6 على
12 يبقى انا هتمضى دهني ان في شيء غلط احد امرين يا
اما الcell muscle hides لتن hypermetropia اكثر يا
اما في organic disease في organic disease من كترك
او في شيء في الاتنان او في شيء في النارلذلك انا
كautomatist في الحالة هذه لازم اعمله psychological
عشان اشوف ليش الفرق كبير عنده plus one ومشوف ستة ع
ستين مش معقولة في الأدبيات بتاعتنا مش موجودة يبقى
ال accommodation ممكن يكون عنده ايوة في ال
accommodation في anomalies زي insufficiency زي
fatigue زي inertia inertia ايش يعني خمولة
المهم كل الانمالي او الاجتماعات اللي أخدناها في
الـrefraction one كمأة كمان indication خامس ال
case where the endoscopy along the medial axis is
very difficult لدى و تلقى lack of cooperation من
ال patient يعني مش مساعدني other children or
mentors
يعني البقبق في الحالة العادية يعني بداية بتاعه
three to four اللي هو millimeter الحال لو فيش
cooperation صعب ان انا اركز في البقبق في المنتصف
في المركز بتاعي لكن لو انا وسعت البقبق صارت سبعة
او تمانية millimeter مكون هداياش افضل في ان انا
اعمل attendanceيعني حتى ال reflex بيكون أظهر في
الحالة هذه ال reflex بتاع الشبكية بيكون أسرع وأوضح
خاصة في الأطفال اللي هم مش متسائلين معايا أو مش
معطيني فرصة اني انا اعمل اللي هو التلسكوب الصحيح
طيب يبقى هذه ال five indications
أنا مش routine، خليني أقول أنا مش routine، في ناس
هتقول أول ما عمله أنا objective و بعدين
subjective، تشوف، full connection، خاصة في الكبار،
لأن الcyclopedia في الكبار هتعمل ضياء وقت و جهود،
مش هيقرأ ولا هو هيستخدم عينيه زي الناسلكن لو ال
indications هذه واحد منها موجود على طول انا مضطر
ان اعمل ايش؟ Cycloplasia طيب ما هي ال contra
indications for Cycloplasia examination؟ هو همشي
ايش؟ ان يكون عندي market narrowing of the angle of
EC ال angle of EC لو كانت marked انهأنا بخاف من ال
sacrifice ليش بخاف؟ هذا معروف
معروف هي الحقيقة يعني أحداث مع بعض ال sacrifice هي
ساحبها dilatation و ال dilatation هيكون ال ال ال
ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
أو الـ IRIS يتغط على الزاوية و يوقع فإذا كانت هي
أساسا ضيقة فتغرق بسرعة و هيفدأ الـ Intraacral
pressure يصعب فلو كانت نار و ناره ممكن يصير acute
congestive glaucoma attack وهذه مصيبة في العين زي
مثلا مصيبةفي الـ coronary accidents بتاعة القلب
كيف اللي عنده attack في القلب نوة قلبيا خطيرة
بالنسبالي العين زيك يعني لو صابها انتفاع في الـ
intraocular pressure الى fifty او sixty اه يعني
العين بتتدمر شيء خطير هذا لبس ال conditions of
normally shallow anterior chamber طب كيف نتنبأ
يعني ان الانجل شروي عند العين هذا اذا كان الانجل
عيب او مترو اذا كان عيب يعني فوق الفور مثلا فور
فايف سيكس اه اه اكيد لان العين كلها ايش صغير فبدلا
من ان صغير هتكون الانجل صغير لذا الانجل مترو من
فور و اكتر هؤلاء عارفين لإيشالى ال attack حتى بدون
جرحى حتى بدون مدريازيس بدون مدريازيس هم مرضى لهذا
لكن المدريازيس risky عمل خطر to dislocation or
subluxation of the crystalline lens يعني لما يكون
ال lensdislocated واجعة او subluxated يعني الذريول
في تقاطعة كمان في الحالة هذه انا مابعطيه لانه انا
حتى لو اعملت psychological مافيش response مافيش
response من ورا الذريول يا مش موجودة في الحالة
الأولى مش موجودة في الحالة الأولىلما تكون في
dislocation، جاء الناس ضايعة، الذنوب مش تشتغل على
إيش، هنا الباقي الذنوب، لإن الذنوب بتوصل بنياش
سرري، بودي، وبيتس، لكويتر، أوف، ده ناس، from the
scattish lands، مافيش ذنوب، والحاجة التانية، لو في
تمزق في الذنوب، في بعض أركان، وفي decentralization
of the lands، كيف decentralization؟
مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش
مش مش
طبعا احنا ال psychological بنعملها لأطفال ليش؟
لأنهم عندهم powerful cellular muscle لكن الناس
كبار السن ليش نعملها؟ هي الcellular muscle الآن
weak، ضعيفة، لكن إن كان و لابد اني انا في حالة ما
حياتي بدي اعمل للناس بالنسبة و الناس الكبار السن
بدي أنا أراهي موضوع الـ angle of view و ربما أني
أشوفها بالـ Gonioscope عارفين فحص الـ Gonioscope؟
و الـ Scoping؟ ستة لا؟ و الـ Goniolase؟ و الـ
Goniolase؟
طيب، ideal properties of psychopathics ما هي
المثالية في عالم Psychopathics؟ يعني لو أنت بدك
مثلا جوال، بدك جوال مثالي
بس فيش جوال فيه تمام شروق تاعي ممكن يكون فيه تلاتة
اربع خمسة لكن الباقية لسه مستنة لان بس
psychopedics فعلا انا بدي psychopedic واحد كل
quick and awesome احطه في خلال دقائق يكون عامل
effect بتاعي واحد مش موجود
مثلا الاتروبيل بده ساعة وفوق الساعة بده ياخدوه في
البيت اللي لسه عايش يكملونه باقي الأيام فالاتروبيل
هي ورطة انا اعمل cyclopedia بالاتروبيل ايه هو لكن
حتى انا بده اعمل بالcycloventilate يعني قبل اربعين
دقيقة مش هقدر انا انفذ اللي هو الفحص بتاعي ثاني
فهو بيقولك و احنا بيجانب و بيقولك ليش هالسنة
اربعين دقيقة ليش بكلها اربع دقات مثلاالأسكان
المثالية المفروضة هو في عالم الإنسان، بعد الأنبياء
عليه المسلم، في المثالية المطلقة في البشر، مافيش،
فالأسكان مافيش مثالية مطلقة في البشر، كيف يكون في
مصانع البشر، مثلا في سيارة فيها كل facilities أو
فيها كل facility، ولا فيها رجل ولا امرأة، فيها كل
facilities، مافيش، لكن الأقل في المثالية إيه كويس؟
يعني انا برضه ال 70% وفوق يعني ماشي واضح طيب ال
quick onset too provides a equal depth of
cycloplasia يعني اذا حطب سيكلوبنتوليت مثلا
بيبنطينا 100% شلم للعضلة دي سيكلوبليزيا وهذا مش
موجود انا موجود مش موجود provides a equal duration
of cycloplasia
يعني هو يعطيني ال duration على جد الفحص، بعد
الفحص لازم ايش؟ ال time، فانا مجرد الحلقة على طول،
صح؟ does not cause me diarrheesis، وهذه الأخطريعني
أنا من دي cycle ندير كيشتغل على العضلة ال cycle
اللي هو العضلة ال celery muscle ومايشتغلش على
جهدها، وفادل سياق مشغول، لإنه بيشتركوا في الحدود
الجغرافية و الحدود العصبية، طرف العصبية، ف causes
لأنه ليش لما يفهم اللي هو مدريازيز بيعمل ال
operations من ال sunlight و الاشي هذا يعني بيصير
اه فيه فوتوفوبيا صعب انه يمشي صعب انه يتحرك او
يسوق سيارة طيب causes no other pharmacological
effect مالوحليش عن القلب اه و يعمل سخونة و يعمل
ايه في الدم اه يعني هذا بديش يعني ولا يعملlocal
toxicity in the eye مايعنيش allergy مايعنيش تأثير
bad effect على الكورية ويخليها transparent مثلا او
يخلي فيها إدينة أو يخلي فيها إدهار أو حاجة هذه
الأشياء في ال ideal properties اللي احنا بنتظر
العلم يحققها ان شاء الله
عند الـcyclopedia الـ full ecstatic refraction
يمكن أن يكون استمتع بدون انتفار من اي نوع من
الاقومديشن يعني انا لو عملت full of cyclopedia
باعرف ان كل الاقومديشن راح يكون أبسط وانا بريحني،
this is particularly important in the very young
ليش very young؟
يعني طفل عمره سنة أو سنة و نص أو سنتين و عنده شوية
ايزوتروفيا او ايزوفوريا كله هنا من العقل في direct
relation between the strength of the muscle and
the deviation of the ice يبقى
this is particular
وهذا يفيدني بالقطرة أني بقدر أعرف
يقول إن الـ Full Cyclopidic Correction Found is
not necessarily given in any subsequent
prescription that is deemed to be necessary يعني
أنا بدأ أقول إنه مش شاطر، إنه لو طلع عندي ليال
الهيتن، Hypermetropia-7، إنه أكتبله seven، لأ هذه
فيها درس
معرفة الاختصارات السيكروباليجية هي أكتر من أهمية
جدًا، خاصة أننا سنتحدث الآن عن الاختصارات
السيكروباليجية والأهمية بتاعتها.أولًا، الناس
الصغيرة في
موقع مستمر أو مستمر
لما يكون لديهم intermittent أو constant استردظمس
شيء ثابت أو شيء متقطع ولا كتير بيصير في طالبات
ثانوية شفير أسينوبيا وهي دي دوخة لإن السيارة دي
مصل مع الدراسة بتصير more active
الصبح لأ، في الحالة هذه مصير منها psychologic
reflection to medium to high heterophoria فوريا،
ايش فوريا؟ او latent squint اما ايزو او اكزو او
هايبرد او هايفوريا او سودو مايوبياسيدوميوبيا ايش
سيدوميوبيا؟ يعني هو
في وضع الراحة الراحة هو امترو لكن بعد ساعات من
التعب يبدأ لا يرى البعيد لا يرى البعيد ايوة بسبب
ال hyper activity يعني دي مش هقول spasm بقول hyper
activity او السنة المفصلة يبدأ مثلا نظرا هو six
six
و جيبي تاني اوم و ماشوف 66 يبقى مش true myopia
solo myopia زائفة three were marked as cumulative
asthmatic symptoms اول ما اقرا بالكتاب نصف ساعة
يبدأ blurring of vision pain in the eye headache
drowsiness
عن inability to read clearly، كل هذه complaints
بيجي العيان منها، في الastronomy example، تفضل في
حالة السودميوبيا، إنه إذا استمر الإرهاق، هتصير
ميوبيا عادية يعني؟ في ممكنية تصير؟ هو الحقيقة
و راح نشوف قريب مع الصداع الشديد والألم و عدم
القدر على استخدامه في أي useful work لذلك يعني
احنا لما واحد بيبدأ معا حديثة من ال .. ال .. اللي
هو ال anxiety و ال over work المفروض ال risk و
بعدين correction
لكن فيما بعد ممكن مرة يصيبه attack و بسبازة أو
celery muscle و يبقى احنا في ال attack شهور طيب
reflection under cyclopedia is unnatural because
the shape of the lens has been changed كيف ال lens
بصير فيها؟
لأ ب Syria Flat بس Psychopedia ب Syria Flat طب مين
يقول اليك ب Syria Flat؟ ماعشان ماعشان ماعشان
ماعشان ماعشان
ماعشان ماعشان ماعشان ماعشان
ماعشان ماعشان ماعشان ماعشان ماعشان ماعشان ماعشان
ماعشان ماعشان ماعشان ماعشان ماعشان ماعشان
رجعت بريفري هيك، شدت الزنيولز، لما شدت الزنيولز
شدوا على ال equator لما
شدت الزنيولز شدوا على ال equator لما شدت الزنيولز
شدوا على ال equator لما شدت الزنيولز شدوا على ال
equator لما شدت الزنيولز شدوا على ال equator لما
شدت الزنيولز شدوا على ال equator لما شدت الزنيولز
شدوا على ال equator لما شدت الزنيولز شدوا على ال
equator لما شدت الزنيولز شدوا على ال equator لما
شدت الزنيولز شدوا على ال equator لما شدت الزنيولز
شدت الزنيولز شدت الزنيولز شدت الزنيولز شدت
الزنيولز شدت ال
الوضع صار كتالي، اول كان اخر، الان هنا هنا حصلت
هنا، وانا
لما زميلون شغال عليها traction، الـ Lens أصبحت
more flat أو الـ Lens is fake، الـ Lens is fake
هذا الوضع طبعا مشهور وضع طبيعي، يعني صار تبير
تشريحي
فهذه العرسة بتستنى، زوال السبق عشان ترجع إلى
الأصلي، فعشان أيه بيقولك؟ Unnatural، مش غير طبيعي،
مش غير طبيعي، لأن شكل اللحظة تم تغييره، وهذا سيقوم
بإعادة شكلها في شكل عادل، عندما ينتهي،
ستستهيد شكلها.
عشان تعمل .. شايفك انا ان في ال latent hypertrophy
عالي، بعمل قمل فحص، precyclopidic refraction،
وبحطه في الملف، وبحط الققر على مدة كافية
وهي مقارنة في كل حاجة بقى من الاناء و هتستغرب أنت
من المقارنة لأن أحيانا يكون فيه فرق شاسع The
optical aberrations present with the widely
dilated pupil are then very much reduced لما يروح
أثر قطرة بالتدريج المدريازز هيختفي
في اللي هو العدسة و غير انها وسعت وعملت
aberrations وعملت .. لأ أثر على العين يعني تغيير
في العين او photophobia او اشي بقول ليه؟ فيه
additional اللي هو disadvantages one making an
allowance for the dependent tool of the cerebral
muscle يعني صار بقولك انه العين حقيقةمش هتشتغل صح
إلا بالقطرة، إزاي صار تعود على القطرة؟ اه تعود
يعني أنا بقول habituation صار إنه ال .. في ال ..
ال عبارة في hyper activity، ساعت ما خدت القطرة،
توقف ال hyper activity، لما راحت القطرة و قطرها،
already قتل hyper activityكانت بتقول مزيد من
القطرة، يعني إنه ما ستسكت، الفعالية بتاعتها إزاي
ده إلا من القطرة، وهذا شغل، يعني مش أنا حاطت
القطرة مرة forever، مش أنا حاطت القطرة وقطعت ده من
ال hyperactivity، لأ، ست سبع ساعات، تمام ساعات،
يوم، وبعدين بنرجع إحنا لل hyperactivityفصار الـ
tone هنا تعود على العضلة to the dangers of
psychomedia، طبعا الـ psychomedia تقولنا أكيد تكون
جيستر فاتك والكلام هنا، لكن بيقولني، but as this
can be successfully overcome يمكن التحكم فيها، the
advantage of psychomedic refraction far outweigh
الميزة تغلبت على السيئة
ال disadvantage بكتير يعني سعر المزيد مثلا تمارين
في المية وال disadvantage عشانين في المية مميزتها
أكتر من عيوبها اه ده ال disadvantage طيب احنا الان
صحيح يعني انا مابقول لكوا يعني ممكنزي ما علمني
دكتور يعني في ال .. انه انت لو عملت لو واحد أضلت
شويه مدريازز خاصة في موضوع ال .. ال .. diabetes
mellitus بيخافي كتير فيهم من درجة الكنوباتين
فالفحص بدون مدريازز inefficient مش كافي فاحنا
بنعطيهمن هنا يا عزيزي و بنعمله detail examination
of the fungus و
بعدين اقوله روح بيتك بقول لأ اياك تقوله روح بيتك
احد امرين
عشان لما انت تروح تنام في الليل تكون انت مرتاح
ضميرك، ما تقولش عنده تصرفية، هيروح مرضك، سجاق،
ألم، يعني بداية attack، لأ، تحطله ايش؟ بيرو
كاربين، يبقى بتخلي عندك في المكتب طول من تجاهد ال
supervision، يا إما أنت تعطي أبو يابو كاربين عشان
يعمل تضييق ويوجه الحالة للطبيعة
طب دكتور الفترة اللي دخلي قعد فيها عندي هتتروح من
ربع الساعة لقدت؟ أقل شي ساعتين ساعتين؟ اه طيب الان
احنا قولنا ان في pre-psychopathic و في post
-psychopathicكان الناس اللي بيعملوا طول
الـcyclomatic path لغالطين لأنه مش عارف قرن القطرة
إيش هو ده؟ بكفيش فحص واحد إلا فحص قرن القطرة و فحص
بعد القطرة خاصة في الـisotopes و خاصة في الناس
اللي لإنه مسباز أو أكملهم لذلك في الـprecyclomatic
examination such an examination will include the
flowيجب أن يحتوي على التقن، symptoms of the
disease،
يعني أنا مش بدأ أدخل إنسان هو يعني علبة أقوله good
عشان أتحصك، بدأ أسأل، إيش الأعراض، وإذا كان طفل
أسأل أمه، إيش الأعراض اللي انتم شايفينها؟
2 اوكلر و ميتيكال history التاريخ بتاع المرضى هل
سبب انه فحص سبب لبس نضارة؟ ايش القطرة اللى
استخدمها فى الفحص؟ كمان هل مازال بياخد قطرات؟ هل
بياخد أدوية؟ و لا كده 3 استخدم اي تاريخ تحريك
بالعينحساسية في العلم، سواء حساسية هادية،
spontaneous، لحالة، أو induced، induced يعني إيش؟
مسبرة، بأي قطرات، عشان أنا ما أضعش الاشي تاني هو
هو، manifest refraction with vision and visual
acuity at distance and distance يعني أنا بدي
أعمله، أنا manifest refraction، without drops،
وشوفله ال visual acuity، قبل كل شيءو دايما كانوا
أساسيتنا يقولوا اهو اتفرج ال video لك و كده فانت
اعمله reflection ليش؟
انا
لسه ماتكلمش عن قطرة، ماتكلمش عن قطرة، بس الكلام
عليها لسه precyclopathy هذا صحيح دعاية ممتازة،
ممتازة دعاية، انا لو حطيت اي نوق في عينهممكن إنه
يعمله شوية blurring وتغيير في قدرته على التركيز
لذلك أنا أجيب و أخار من الأول بسأله كام سؤال
وبعدين بجلسه ستة متر من أثنين right eye then left
eye separately طيب
determination أو binocular status يعني binocular
single
كفار تست وكفار انكفار تست وربما انا استخدم ال
Prism ال Prism كفار تست وكفار انكفار انكفار انكفار
انكفار انكفار انكفار انكفار انكفار انكفار انكفار
انكفار انك
كل الحاجات التالية اللي أسأل عنها اللي هو ال
history و ال symptoms و ال visual acuity اه و ال
cover test و locomotivity او اه كل كل هذا قبل ما
انا اضع قطرة طيب المرحلة التالية ان شاء الله
بتتكلم في external examination of the eye برضه
تابع precyclopathy
أراكم على خصم استماع وان شاء الله المرة القادمة
نكمل هذا بإذن الله