طيب نبدأ اليوم ان شاء الله هذه المحاضرة في course
operative optics يعني بعد العملية الجرافية في
العين اشهر ال optics اللي بتبقىخاصة بالكتركت
إكستركشن هي ال most common intraocular surgery is
cataract extraction and IV oil implantation ال
most common problem optical problem is astigmatism
طبعا لو كان أفكيا بس هيكون فيه high hypermetropia
عند astigmatism فكالس الأفكيا هيكون فيها
astigmatism وممكن مالايوبيا او برهيبراندروفيا
فاحنا نتكلم على سيرفكة الأفريقيا نتكلم عنها هيها
هيبراندروفيا و زي الاستيغماطيز فعندي two problems
بيعملوا visual disability يعني عاقة بصري طيب
لو عملنا للأفريقيا correction with glasseshigh
-hyperhidrogen high-flux plants
حتى عندما هو micro surgery يعني اللي هو اللي راحة
الميكروسكوبية بالميكروسكوب operating microscope
لازال الastigmatism مشكل مشكلة صح أنه في some
reduction of the problem بالتقنية الجديدة اللي هو
surgical اللي هو micro surgery لكن لازال
الastigmatism برضه أيضا مشكل عقبالعشان هي هم صاروا
يتبنوا pseudo-fake external يعني in the same
session بيعملوا extraction و بيعملوا intra upper
lens implantation عشان يدفعوا ال high-hyper
-microbial طيب الان السؤال ما هي العوامل التي تودي
إلى الastigmatism في عملية ال extractionماذا يعني
عوامل؟ علينا أن نعرفها لكي نتفادىها أول عامل لعرف
incidents القطع الكبير يعني أقل نعمله في .. كان في
ال limbus دلوقتي؟ أو في القرن؟ كلما كبر القطع
اللي هو coherent rather than limbal or sclerotic
يعني كل ما كان القطر في القرنية كل ما كان أكتر
أسلمت وكل ما كان أقرب إلى ال limbus أو كان scleral
من فوق كل ما كان أقرب يعني القطر في جسم القرنية أي
قطر في جسم القرنية مش يسلم مش يسلم، بيعمل high
continuity regularity واسلمتالسبب التالت قريبًا هو
وضع سيوترات طويلة و قوية الجراح يحاول عندما يعمل
الجريح أن يعمل سيوترات طويلة و قوية و أحيانًا
يعملها بجانب بعضها
الجرح التاني إذا عامل عكس فهي عامل ورزة وورزة
وورزة وورزة وورزة وورزة وورزة وورزة وورزة وورزة
وورزةإيش ليك يعني؟ تسرع و قضة خطيرة ليه؟ فهو ولا
هذا صح ولا هذا صح ماهو الصح اللي بيننا؟ طيب كيف
أنا أتفادى هذه الأشياء؟ واحدة بدلا من انسجين نعمل
small insulin بدلا من يكون كوريا نعمل sclera
أه طيببدأ يكون ال .. الغرز tight و متعددة نعمل
single or future less يعني غرزة واحدة ده او بلاش
غرزة من sclera و كده بيعملوا كده بسيط و خلاص بدأوا
يعملوا ال decision هيك لأ هم بيجيبوا جهاز اسمه FAB
بيفكروا ال probe بيشبه ال book كرام الجدر ال proof
هي ده هيك
بيدخل من أبيض المنطقة الـ 2 mm الجردين وبيعمل
تفتيته بمعنى suction سهبو بعدين هم ليش بيعملوا
الجرحى الكبير؟ عشان يعملوا delivery for ذالك
الاسم، ايش delivery؟ توليد، تلعوة يعني، فهي عشان
يعني هيك بدأ أقل شيء واحد صنتي عشان تطلع من هنا
فالناس اللي فاكوا بيعملوا يعني fragmentation of
the nucleus inside the capsular sphincter
fragmentation تبسيد inside ده بقى ونفس اللي فاكوا
بيعملوا suction فالمش
عايزين جهة كبيرة cinema delivery جهة صغيرة بس عشان
البروبي يخش يخش بتاع الفرق used foldable or
injectable IOLيعني نفس ال lens تبقى ال lens ملنة
لإننا نزرعها بحيث نمسكها طرف على طرف و ندخلها ال
2mm شايفين كيف يعني؟ لما نضمها زي الورقة مثلا و
نضمها علي بعضها بتظهر كتير صح؟ holdable في نقطة
أخرى بس مش موجودة هنا injectable يعني ايه؟ بيكون
مادة لازجة داخل اللي هو ال wireساعة ما يسحب يكون
فيه حالة لازمة ساعة ما يضرقوا في اللي هو حطوا فيه
كمشة جدد بتشكل عدسة و بصير صلب صلبة طبعا هذا يعني
مش موجود هنا rejectable فحينها تشتغل ال foldable
foldable يعني اكسك من تانية لتانية هك مدورة هك
ودخلها من جدد هيبقى هاي أسباب الastigmatism في
العمليةتلاقى الـ Intraocular Surgery و هاي الأربع
اللي هو ال techniques عشان نتفادى أدت ال stigma
طيب
إذا كنا هذه المرة الماضية يعني اللي جراح ممكن أن
يعمل compromise استفادة هو انه جالس يعني ..ش اللي
بيصير بعد الأربعين في الناس العاديين breast biopsy
بتشي بيصير بالظبط كده لإن هو لا condition بيجيب و
بعد ال 40 42 43 تبدأ يعني ال difficulty في ال
relay فباستفادة من هذه الادارة طب احنا بنعمل كترة
ليش بنحط علاسة أقوى شوية بحيث نطلقه في ال fraction
بتاعه minus one يعني بدلاش احنا بنزرعه plus twenty
بنزرعه
plus twenty one
لو حطيناها بدل العدسة اللي فيها كتره هتعمل more
convergence يعني more convergence السيارة
مايواجهها مايواجهها طيب ال lips هذي plus high plus
هل ممكن ال lips هذي يتم ال magnification ال plus
يتم ال magnification و لا magnification
يبقى هو استفاد انه شوية myopia لانه حاسس ان myopia
بيجرى بدون نضارة ايه myopia؟ بيجرى بدون نضارة
فدوني اعمل شوية myopia و شوية magnification يعني
ممكن يقرأ بدون نضارة كويسة كتير طيب المعنى Swan
هذا اللي طالع بعد العملية هل ممكن يشوف ال distance
كويس؟ distance betweenسوق سيارة مثلا بال minus one
بسوق سيارة يبقى هو واضح انه انا لما طلعه من عملية
ال cataract mile-mile انه بنفعلك distance قلبيه
يبقى انا صرت عملت refractive surgery يعني حولت
عملية ال pseudo-phakia pseudo-phakic surgery اللي
عملت refractive surgery مش فقط ان انا شلتله ال
cataract لأ شلتله ال cataractو اعملت له new
refraction تغيرتك صار كمبرميز تشوف البيت و تغيره
تاني واحد يقول ده فما هو ال minus one برضه مش مية
المية اللي بقيت و لا مية المية اللي بقيت بقوله صح
ال minus one مش مية المية اللي بقيت و لا مية المية
اللي بقيت لكن من الأفضل اخليه بالكتركت احسن انت
الكتركت احسن ؟ طب اخليه افككأحسن؟ ايوة أحسن حاجة
متوفر؟ حاجة ايوة المثالية المغضبة مش مش ملومة
مافيش حاجة ميادية انا لما قرأ الواحد minus واحد
سوق سيارة و يدرع بنسبة سبعين تلمية تمانين تلمية
خمسة تلمية كويس مايكونش احسن طماع يعني 200% 100%
يعني واحد ألوز يروح يخلي شباب شو كده الست يا شباب
اقول راياني اه من حاجة رايحة اما نخليك شباب
يعني بعد العملية تبقى مستخدم و مستخدم تبقى مستخدم
و مستخدم طبعا نتكلم بسرعة زمان كان لما يعمل extra
capsula يعني صح فتحناه لو احنا في كوريا
يأخذ شهرين او تلاتة لما يصير stability او
refraction كل اربع سبيعي او تلاتة سبيعي مروا ان
انا مابي refraction يقولوا اه اتحسن بس لسه اتحسن
بس لسه طبقتين يقولوا لما اتفيد من الورس لما اتفيد
من الورس ال corner بتاع ما دي ليس ترتاح طبعا ايه
اللي صار فاك وصار انه اخرج و يدخل من وينلو بتحسن
وقت، يعني ممكن خلال أسبوعين أنه .. فلو كان العيار
عامل extra capsule work، بدي أعمله follow-up في ال
reflection، كل أسبوعين أو تلاتة، أعمله reflection،
أعمله reflection، أعمله reflection، لما ينضي وقت
يصير في stable reflection، بعدين بعمله classes، لو
كان فيه defect معين، بعمله classesإنما مش طريقة
علمانية بعد تلاتي أيام أعمله classes لسه يعني ..
هالطريقة علمانية بياخد علاج بياخد أفطرات كورتازون
و antibiotic لسه و الكورنيا يعني صعبها ما صعبها من
ال .. من اللي هو surgical technique دخلت ملابس
منجسار فيني و في دوها
و Stability of Refraction طبعا هذا بيعتمد على Size
of Incision كلما كان ال Size of Incision كبير كلما
المضطر أو ال Healing كان Slow يبقى
كلمة Section بقوا جالسة Large Section Methods The
Refraction May Alter Until Six Weeks Possible ست
سابقينيبقى في delay until the day فيه spectacle
prescription لو ليش prescription خلاص ايه ال
spectacle خلاص اقول لك انا والله مش فاضي و بدي
اطلع على الأسوق و اعمل و ورايا عمل و هذا ملي و
بعدين بغير عمهدي اه و مش هبنيجي اكل مطعم بناعك
اللي بفعلها لأن في واحد بيقول انا مقدرش يا عم ايه
اتحركثلاثة و أربع أيام الأمنية و بده ينش مانو صايم
و هو ينتهي لما العلاج ينتهي يعني هو علي كل ثلاثة
أو أربع أسامية و أنا بتعمل و refresh و لما ال
refresh مستقل بعمله description يعني هو عمل يكون
انتهى انتهى وضعه لذا لازم يبقى نعمل follow up طيب
المشكلة التالتة كنت أنا أحيانا
طبعا الطرق التاريخية بطلوا منها بطلوا يعملوا غراز
زيادة وانتقلوا غراز بديل لان الكورنيا انا باسفلة
انا باسفلة organ عايزة وقت حتى تعمل هيه لو فكت وجه
ممكن لاكو سي فلاك يتخصص كل بشري لبركة الصح اذا كان
فيه استigmatism عالي فيما بعد اعملوا ليزيكبس ال
Lasik هان مانعملش بقى مانعملش إلا بعد ال good
healing يعني أي جراح في الجنة بجعله شويه تلاتة لو
صابوا و ضربوا احنا بيفهم صح؟ فنفس هيك الكوريا طيب
كوريا مفتوحة و معمل فيها عملية جراحية أنا أسنة
أبقى أربع أشهر عمل فيها Lasik لأ ولا بعد سنة ولا
بعد سنةطيب الآن هندخل في موضوع جديد اسمه
انازوميتروبيا انازوميتروبيا مختلفة كلمة ISO او انا
معاهم ISO يعني وافقة للمقاييس العالمي ال ISO
موافقة للمقاييس العالمي الانازوم مختلف في العين
الانازوميتروبيا معناه في unequalityand the
refractive power in both eyes unequal إيش ال
unequality ممكن تكون in different paradigms
امترابية وامترابية لو امترابية وهاي امترابية ممكن
تكون هيبرمترابية وميوبية ممكن تكون لو ميوبية وهاي
ميوبية ممكن امترابية او أستجماتيزي مشكلةالمهم في
الآخر ان هذا ال project هو عبارة عن مختلفة و بيحتل
ال vision مختلفة vision مختلفة طيب ما هي أسباب ال
anisotropia caused لسه أول سبب كونجيريتال ايش
كونجيريتال خلاص خلاص هو كليعني مية المية ISO يكاد
يكون معاكم مية المية ISO كمان كمان انه ال symmetry
of both sides of the face is very right يعني لو
نحن طلعنا في نص الوش اليمين و نص الوش الشمال إلا
ليه some differenceفي كل جزء الجزء اللي .. إلا
نلاقي some difference على الانف الفولد هذه الشعر
اللي هنا ممكن جدا نلاقي بعض الفولد هنا الجبهة هنا
إلا نلاقي شوية difference وقول بين الانتين ان فكرة
طارتك مش مية ميقل لو غشر ده يبطل بس هذا في سويسيا
أقل شي واحد يعني انا زائد واحد و انا مثلا زائد
اتنين اه لأ هالي نداشت نمشيها انه physiology لأ
هالي مش physiology طيب كمان سبب تاني unequal race
of workيعني طفل صغير هو 3 سنوات هذا زي 2 وهذا زي 2
هو نفس الطفل بعد سنتين هذه فترة زي 2 وهذا زي 1
كمان سنتين هذه فترة زي 2 وهذا زي 0 بعد سنتين هذه
فترة زي 1.5هل ينقص واحد؟ هزمه هل ينقص واحد؟ و هكذا
مين اللي تموم أسرع؟ العين الشمال، left eye في نمو
في عين أسرع من العين لهذا محيط ليش إن في عين تخضر
للهوامل تنمو في ال diameters أكبر من إنتو ال
practice part بتاعة تبتدي اكتر من التانية تستغرب
اللحظة في الآخر يجيكي ان هذه إمتراب اليمين وانا
أخذ ستة يا ساتر ايش ناخد ناخد ستة over growth
ومحدش
مننا عرفتش وانا كده اللي مفهمتش طيب
في سبب تالي Surgery في سبب Trauma ايه سبب من ال
Surgery و Trauma فاسألكوا Surgery و Trauma ضربة
يعني صعبة ضربة
ال Surgery ده كل مشروع تعمل Surgery و Trauma ايه
الفرق بين واحد اللي جرى يعمله هيك عشان يطلعله
و هو ماشي تجيبك حليضة أو ضربة فتحكي و كده ال
surgery intended مخطف ده مقصودة ال trauma are non
intended او not intended مش مخطف يعني جاية
accident يقول ايش accident حاجة عربيالكثير من احنا
في المطبخ الواحد نكشر حاجبنا معايا بتتبس اللي هو
الروحانة اللي حاولها منيه و بيصرفها هذي accident
لكن الجراح لأ هو زينها وين بنعمل جريح و كان غرزة و
ينظفها و يطهرها و يدرسها خلطة لكن هناك مافيش خلطة
فالعيب ممكن انه نعمل فيها surgery حسب الخطة
زي الـ Cervical Aphasia مثلا، الـ Aphasia ممكن
تكون Surgical أو تكون Traumatic، واحد طلب واحد Box
على وجهه، واحد جهنم على جهنم، هذه مش سيئة،
accident طيب، في I-Diseases، I-Diseases، زي
الكيروتاكونس و الكيروتايدس، اه و opacity في one
lens
بقى الولادة كل شيء بقى من ولادها أقوى والحمض لله
اللي يعرف عنه أقوى يبقى هذه أربع أسباب لـ Horizon
Pro في شيء بيقولك مختلفين خالص وفي شيء بيأخذنا من
الزواج وفي شيء بيمرض عينه وتنجحش زي عينك تانية
وعينك تانية خي الان احنا عادش بهمنا في Horizon Pro
بهمنا في شيء تقفزه Binoculars
هذه هي يعني خلنا نقول أن الجوهر
فانا سيرت ال fusion و هسير يا انا بشوف سورتين يا
انا بشوف اربعين واحدة يا انا بشوف اربعين مرة و
اربعين مرة لص و بنات يبقى الان انا بدني اشوف ال
energy بترجع و بتيش بتأثر على ال beneficiary
الجانب والله اذا كان
5% in others فرق
5% في الأطفال لأ أكتر شوية لعين 8% يبقى في ال
children 8% يقول يبقى فيه قاعدة ان every quarter
بعطي 0.5% difference في ال size of image يعني
كل واحد ده يكتر difference تعطي
كده إيش؟ two ده يكتر two percent difference in
size واحد إلى اتنين
يبقى الأطفال بيستورد 4 ديوتر فلين بينما الكبار
بيستورد 2.5 ديوتر بس يعني الطفل لو كان فيه عين
minus 2 وفيه عين plus 2 وعطيل full correction جهاز
الإفسار هنا بيستوردفارق أربعة درجة لكن الكبير لا
مابسوف بيشوف نفره بيه طب ليش؟ يا عم يا ال minus
بتعمل modification و ال plus بتعمل magnification
مفهش مش كان من الطارق ان انا متروح مش هزمك طيب
تقولي
الكامل إشي أكبر بصير dissociation of binoculars،
the image of one eye is always blurred by the
patient by superimposing the indistinct upon the
distinct image tries to combine the eye and obtain
stereoscopic
لكن الآن لما .. لما طبقناهم مع بعض الفرق اللي زيه
في المحيط زي الفرق في نقوة البصرية البسيطة
استوعابها تحتوط اتنين و نصف دا يبترد في الإكبار
استوعابها .. طيب حطيلي shake مع الفمسان كم سنة
اللي يمشي هنا؟ ما ده اجابك؟ هل الشكل مع الخمسة ..
اه الشكل مع الخمسة بطلع؟لطبوش لأ لأ فريق ايوة طيب
هنجرب الصورة هذه ايش الصورة هتكون انتبه الأحمر و
الفاتح small size difference between the image in
the two واحد و اتنين small difference ممكن تصير له
ايش few days بس بصعوبةيعني مش هيكون العيالي مرتاح
هيكون عشقي راضي لو فرح مدت ساعتين راح يصدق ويتقلق
ويغطش لكن يعني مرتاح شويه بعد مدت العيالي يتعكس
اسكال الفرق في البدود كانتش 2.5 ديوتر ان اما في
البدود 5 ديوتر او 4 ديوتر
الحالة التانية الشكل مع الخمسة ال possible of u
with
the higher grades of error اه بقول لي احتمال واحد
من التلاسينا الاحتمال اول alternating value يعني
مثلا العين هذه minus 3
لأ طيب الان احكي المعنى مثلي الاحتمال الاول انه
mango alternation يعني توزيع ادوار توزيع ادوار كيف
انه العين اليامين لل near middle و العين الشمال لل
distant middle لما بشوف بعيد بشوفبالعين البلاستوف
لو تشوف قريب بيجرح تشوف بالميزة يعني
البلاستوف بتجرحش و المرأة سيطرية تشوفش بالعين ال
former for distance اللي هي هالي distance وال
later for mirror واضح بناتي؟ هذا اسم alternation
تبادل تبادل الأضواع
مش كبير بحيث انه ال fusion مابتمش بس مش كبير جدا
جدا فرق عشرة لأ اذا كان فرق كبير بصير عادي الاشي
التالت او الدور التاني انه العين اللي فيها high
anidropia او very high anidropia يصيرها exclusion
تستبعد all together رياليًا تطلع من البيت و تصير
أم اليوم و تصير الإنسان اللي اللي قريب و القريب
معتمد على ال less ametropine يعني مثلا واحد عنده
plus one و minus six أخد فلس أم اليوم تتقنصرو تفضل
ال plus one ل near زائد distance near زائد is زائد
distance واضح بنا دي بس لما يكون بيتم عليها بشكل
قديم بس بزيزه اه بزيزه هيقولك بزيزه هذه ال
amblyopia بتاعة ال disuse الترك اسم ال amblyopia
is an option الهجم is an option التركقال الله عز و
جل فلا تميلوا كل الميلي فتدروا فاك المعنى حرام هذه
سرميل العين الكويسة أخدت كل الدور بيبقى و التانية
ضاعة خاصة في الأطفال طب هذي ال amygdala
preventable condition ولا non preventable ممكن
استدراجها ولا لا؟
يعني ممكن هالي انه يصير لها تضاعف ولا ضاعف ممكن
as early as possible بيقدر الأطفال كده كده هيبقى
as early as possible يبقى اذا كان احنا عملنا early
recognition او diagnosisعملنا exercises عملنا
optical correction أو closing of normal eye أو
صينة آي طيب لو طرفنا after 7 or 8 years طولي ..
خلاص .. خلاص يبقى preventable فى إشي ممكن تضعفه و
فى none preventable هاني preventableأشاركني أنا في
الحفظ تقريبا خلّيني اشتغلوا في رياض الأطفال اللي
بيشتغل يشتغل في الطفول المباكر مايجيليش بعد عشر
سنين في العدالية و ثلاث و ثلاث و ثلاث و ثلاث و
ثلاث و ثلاث و ثلاث و ثلاث و ثلاث و ثلاث و ثلاث و
ثلاث و ثلاث و ثلاث و ثلاث و
ثلاث و ث
اليمين بييجي عن مركز أنا ملاقيش بيجي على هنا طب
العين هذه حياتها الضوء احنا ايش اللي بيخلع عينينا
vital؟ اللي هو خشهروف ايش المعنى for stimulation؟
للاكتفنات؟ للمركز بتاع ال .. الoccipital cortex؟
هو الارض لو انا يا أمرت عيد بفل صغير عمره مثلا خمس
سنوات مدة اسبوع او ساعتهاإنتهى لأجل سبب في أهل
يعني بصير خالقة من ضرب على عينه يعني حاجة اشي كده
موديه و غط عينه يوم و غط عينه أسبوعين راح انتهى
المرشوفة بسرعة بعدها يعني بصورة meticulous جادة
جدا ضاعت طيب العين هال بصير surface
عشان يبقى اندليوبيا وهذا
كله بيصير لأن المخ قرر ان يتخلص منها يتخلص من هذه
العيلة الضعيفة عشان يبنع اندليوبيا بدونش يبقى
اندليوبيا فصار انه يطلعها شويه شويه شويه تماما لو
سيارة أطلانة في نص الطريق
بزوكها كام؟ و بخلف الرصيف دلوقتي؟ اي أطفال زي سبع
أطفال فبزوكها بجنبها بطا على الرصيف عشان يرتاح
دلوقتي لأ هو يقرا و يسوق سيارته من العين هذه يمارس
حتى في الصف أحسن ان تفضل هذه عملاله و بيستجروا
أنا هجيح حلقة جديد من الموضوع دلوقت عشان يعني
treatment of anemotropia حاجة ده يعني ان شاء الله
في المحاضرة سنة بالإنسان