بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على سيدنا
محمد سيد البرسلين وعلى أهله وصحبه أجمعين نكمل في
مساق ال bio-mechanic of tendon and ligament
وحنتعرف اليوم من خلال محاضرتنا ان شاء الله على ال
mechanical أو ال bio-mechanical properties of
ligament and tendon
التندن هو عبارة عن الوتر اللي بيشبك ال muscle بال
bone بالتالي هو اللي بيقوم بعملية ال pulling فهو
دايما معرض ل ال high tensile forcesبيسحب العضلة
حتى ت perform movement اللي احنا كنا بدنا نعملها
من خلال هذه العضلة يبقى ال tendon are strong
enough to sustain the high tensile forcesthat
result from muscle contraction during joint motion
طبعا هو sufficiently flexible ليش flexible لأن هو
بيعمل عملية ال angulation احنا لما بتكون اليد
مفروضة مثلا بتكون العضلة و الوتر و ال joint كلهم
مثلا في حالة extension طيب احنا اليوم بدنا نعمل
flexion معناه صار في عندناعملية ال angulation اللى
بدها تعمل عملية ال pulling على ال bone حتى يصير في
عندنا مثلا ال elbow inflection طيب هو بيصير له
تانى و فرد و كمان بدخل تحت ال retinaculumال
retinaculum زى ما احنا شايفينه فهو زى ما احنا
شايفينه التندن ماخد الوضعية اللى بتكون المطلوبة
منه على أساس انه يسمح انه يدخل تحت الأخشية هذه
اللى موجودة حتى يظلوا يعني موجود في المكان ميزوغش
أثناء الحركة فزى ما احنا شايفين هناما يحدث هو أنه
ينتني وينزل تحت الهدء ويقول انه يحدث في عملية ال
bowling بتحرك بهذا الإتجار يبقى هو sufficiently
flexible to regulate around the bone surfaces and
to deflect beneath the retinaculum عسى انه يقدر
يعدي تحت ال retinaculum هذه تتغير اتجارة العضلة
الأخيرة
ال ligaments طبعا هذا يعني نفس التركيب تبعت تقريبا
نفس تركيب ال tendon هو هي ال ligament هي عبارة عن
الأرض الأرض بتاع هي pliant و flexible برضه مرنة ال
law natural طريقة مرنة ليش بدها تعملي يعني بدها
تساعد انه لو كانت شادة كتير هتخلي المفصل كتير safe
فهي بدها تعطينا strengthوكمان بدها تحافظ على ال
stability يبقى allowing natural movement of the
bone to which they attach but are strong and
Inextensible saw as to offer suitable resistance
to applied forces لأ لو احنا اتخيلنا ان ال
ligaments اللي موجودة في المفاصل تبعتنا is not
strong enough وكانت extensible معناه ان مفاصلنا ما
بتوقف على limit معين الناس هدول اللي بيصير عندهم
hyper mobilityيبقونوا بيقدروا انه ي .. ي ..
يتناقضيهم او جزعهم او ل .. لزوايا يعني عكسية كتير
فهذا بيكون في عندهم كتير laxity في ال ligaments و
طبعا احنا دائما بنقول laxity في ال .. في ال .. كل
مكان ال ligamentLags كل ما كانت ال mobility أكتر
كل ما كانت ال stability أقل، و احنا كتير بنعرف من
الفصل اللي فات انه في يعني تناسب عكسي ما بين ال
mobility and stability، more mobile the objectإذا
كنا نتكلم عن لقمت عن أربطة بتمسك two bones عشان
تكون عندى مفصلة لازم تكون strong and inextensible
both structures هم اللقمت and تندون sustain
chiefly tensile loads during normal and excessive
طبعا هم بتحملوا ال load سواء كان عندى load طبيعى
او كان فيه عندى load زيادة لما بتصير ال injury the
degree of damage عادة بتكون بتعتمد على معدل ال
loading وكمان ال amount of load يعني هو المعدل كيف
تم صار ال application of load او نسبة اوأو rate زى
ما بنسميها و قداش كمية ال load اللى صار يعنى ال
load هذا انه صار لثوانى لدقائق لساعات و متكرر مش
متكرر بعد ساعتها بتكون طبيعة ال injury اللى بدها
اللى بتصير عند الشخص في ال ligament أو ال tendon
طب يعني هنا عشان احنا نفهمالعملية ال stress و ال
strain care احنا قولنا ال stress هي عملية الضغط
اللي بيصير ال internal pressure قولنا ال stress
بيكون نتيجة external pressure فهو ال stress هو
الجهد اللي بيكون داخل الأنسجة و ال strain هو
التغير اللي حاصل في طول الأنسجة اللي هي أنسجة ال
tendon و ال ligament طيب هنا ال strengthsالـ
stress and strain care typical for a tendon or
ligament طبعا موجود في ال figure اللي احنا عندناه
هنشوفه لكن هو فيه خمس خمسة major regions هدول ال
major regions هدى هنشرحهم one by oneهتكلم عن ال
two regions اللي بيكون لسه يدوب ال water او ال
ligament او ال tendon انشد و في ال elastic region
اللي احنا بينشده و بيرجع لنفس الوضعية اللي كان
عليها قبل او طول كان في ال plastic مدى ما اقول في
plasticity بيبقى صار في تغير تغير في الخواص طبعته
او في الطول طبعه وقتش بيصير في عنا major failure
يعني معناه احنا و احنا قربنا علىالـ rupture و ال
complete failure يعني انه احنا سارح يكون في عندنا
rupture في ال ligament او ال tendon و طبعا هنا
الرسم هذا التوضيح ال stress هو طبعا عبارة عن force
على ال area هو نفس تعرف نفس خلينا ال equation اللي
بتتكلم عن ال pressure بس ال stress هو ال internal
خليني أقول pressure ال strain هو التغير اللي حاصل
طبعا ال .. إذا بدنا نشرح ال region الأول أو ال
border تبع ال stress strain curve هو two regions
بيسموه region بيسموه في هذا ال region very little
increase in stress as the tissue elongates يعني
إحنا بنشد ال water أو بنشد ال illegament أو أي
tissue elastic إحنا بدنا .. بدنا نشتها فإحنا بس
بنشتها بس ما بنضغط عليها مابصرش في .. يعني لحدها
المعقولال string عادة بيكون very very long لإنه
احنا ماحصلش تغيير، ماشدلاش، ماني لاقدراش أنه أغير
في اللي خوص طبعتها، فتنضن توريج و sufficient to
straighten، زي ما احنا شايفين، هنبدأ انشط من هنا،
هتبدأ هذه التعروجات تبعتي الكلة، لإنها تفرد
Straightened collagen crimp patterns and is
equivalent to the force produced by the maximum
titanic contraction يعني احنا بنعمل contraction
عادي بدون حركة، titanic contraction بنسمي بدون
حركة معناه انه احنا صح بنشد لكن عامليا احنا ما
زودنا هذه ال range تبع العضلة كل اللي بنعمله انه
بنعمل straightening لـcollision fibers، في ال
linear لأ هنا صغير في عندنا straightening تمام
يبقى هنا ال elastic region احنا بنشدها لدرجة انها
فعلا بتفرض ال region في ال elastic region of the
calfالـ elongation response to the applied load
continues to increase بزيد هنا ال stiffness or
resistance to elongation برضه increase لأنه بده
تقاوم هذه الحركة و كل اللي بيصير انه الخيوط او شكل
ال collision بيصير له strengthening او فرد او
بيصير هنا في اتجاه ال linear الخطي تمام؟هنا الـ
response of the tendon to tensile loading shows
that load result on tissue elongation by means of
collagen fiber sliding with respect to one another
هنا ال tensile force إذا انشالت when it is removed
بدو يرجع الوضع على ما هو عليه على نفس ال length
اللي كان قبل ما يصير إليها stretching يعني هنا
ماصارش أي تغيير على ال linkطيب احنا هنعطي مثل على
هذا كله و نتكلم عليه يعني من الواقع الحياة اللي
احنا ممكن احنا نفهمها ال stress and strain that
occur on the tendon and ligament become of normal
physiological motion
الحركات اللي بنعملها يوميا بما فصلنا تقع في هذا
الهجوم الهجوم الهجوم الهجوم الهجوم الهجوم الهجوم
الهجوم الهجوم الهجوم الهجوم
الهجوم الهجوماللي هو طول العضلة، يعني زي احنا
بنكون في ال safe side، احنا طالما ماملناش exercise
فبتلاقي عضلاتنا دائما بتكون في نفس الطول، لو احنا
حبنا انه نعمل stretching لازم انه نعمل يا اما
sustained stretching to apply sustained load او
intermittent، ماقدر نعمل المتقطعطبعا ال region
التالت هو أنه لما بنحول لل plastic region يبقى
region of progressive micro failures also called
the plastic rangeليش لأنه هنا بيبدأ يصير فيه
failure في الخيوت او في ال .. في ال collision و
بيبدأ يضعف و يطول الى حد ما فبصير لو احنا عملنا
release لال stress ممكن يعني نلاقي .. نلاحظ انه في
شوية طول زيادة هذا اللي احنا بنلاحظه بعد مانعمل
تمارين ل stretching مرتين تانية تلاتة اربعة اليوم
بكرة بعده بنلاقي انه فعلا جسمنا أصبح أطرع و
مافصلناوهذا الشغل اللي احنا بنعمله application
أثناء ما بنزيد ال range of motion لو كان المشكلة
عضلية مش في المفصل هذا حقيقي اللي احنا بنحاول ان
انحققه طبعا احنا مابدنا نوصل لل failure بس احنا
بدنا نعمل زيادة في ال range of motion عن طريق طالة
العضلة the point at which the elastic region
transition to plastic region is called yield point
ده النقطة اللي بيصير فيها التحولمن الـ elasticity
ل البلاستيكية طبعا plastic region tensile force
disrupt enough the collagen fibers and bonds، إيش
ال bonds هي؟ قلنا الـ ground substance اللي بتعمل
bonding اللي بتعمل زي ال proteoglycam اللي بتعمل
زي الصمغ أو الغرق اللي بيمسك ال collagen fibers مع
بعضها
السلسلة لن تستطيع الترتيب بالكامل لدرجة
البريستريتش، طبعا مش هترجع إلى الطول
اللى كانت عليه قبل هيك هترتخى شوية
بعدين ننتقل لل two regions اللي دايلين لانقول احنا
لو مسكنا elastic المغات اللي بيكون ماسك البنطلون
مثلا او بنطلون الجامعة بنقول انه هذا البنطلون اول
ما بنشتري بيكون بنلبس البنطلون و بنشلحه على نفس
الطوللنفس العرض هذا يعني ممكن يكون شوية شادد على
.. على الجسم طيب اليوم بكرا بعده .. بعد أسبوع
انغسل بتبدأ تتحول من عملية ال elasticity طبعا أول
ما بتشتري البنطالون بتلبسيه بتسيقى والله ممتاز
كويس ماصارش أي تغيير طبعا فيه بتلبسيه المرة
التانية والله كويس ناسك يعني لسه في الجسمبعد اكام
من يوم و انغسل هذا البنطلون البجاما بنبقى نلاحظ
طبعا يعني في الأول بتشلحي و بتلبسي بتحسي نفس الشد
اللي موجود بعد فترة من الزمن بتبقى صار في تغيير
على الastic تبع البنطلون هذا فبيوسع، بيوسع منا أنه
صار في عندناعملية تتحول من عملية ال elasticity انه
كل مرة بتلبسي و بتبسط و بنشرح و بنرجع على نفس
القطر طبعه لكن بعد فترة بيصير لأ والله وسعر، بنقول
رخة، ارتخق اللي هي المطاطة اللي موجودة أو المغادرة
اللي احنا بنسميها موجودة رخت، ليش؟ رخت من كتر
الاستخدام و من كتر الاستخدام صار في حاجة اسمها
micro failure يعني انه بدأت شوية الخيوط الداخلية
تبعتها تتقطعأو تضعف فبالتالي بيصير بيزيد العرض
تبعها و القدر تبعها فبنقول احنا والله رخل بنتظر
هذه المرحلة اللي احنا بنتكلم عنها طبعا لو احنا
عديناكثير اه فبتصير ندخل لل failure وممكن بعد هيك
يصير useless هذا الastic تبع البنطالة بمعنى انه
نتكلم عن ال ligament نتكلم عن تندن اذا صار فيه
تكرار لهذه العملية معناه انه بيكون صار في عندنا
خلال وممكن يؤدي ل rupture ال tissue remains طبعا
permanently deform even though to the naked eyes
يعني احنا بنشوفها بالعين المجردة و بتبين لكن في
الطبيعة بتبين أنها طبيعية و normalو انها intact
مافيها اي .. اي مشكلة زي ما احنا شايفينها في ال ..
هنا، هنا اتنين و تلاتة، هنا لأ هتيجي .. هصير في
destruction or narrowing، stress in this range
could occur during an injury that caused
legamentus, ال spray اللي مابتكلم عن ال spray
اليومي اللي ممكن نتعرضله احنا لو كنا نزلين على
الدرج، لو كنا ماشيين و اجت حصبه تحتفجبناها فهي
فعلا بتحسي انه .. انه صارت رجلك راخية و فيه قلم و
فيك لكنكأنه بيزيد ال .. بيصير stretching في ال ..
ال ligament ال ligament sprain to this extent may
remain overstretched or lax causing the joint
instability and a future injury طبعا احنا بنقول
إذا تكرر عملية ال spray خاصة في الankle sprain بعد
هي ممكن تصير مشكلة تؤدي لعدم ال stability في ال
ankle jointفي هذه المنطقة اللي هو الـ major
failure، تندون our ligament is still intact، لكن
فيه عندنا زي ما احنا شايفين visible narrowing هنا
Rnecking، necking يعني يبقى كأنه صار فيه عنق
للتندن ال elongation of the material may occur
without additional force يعني مش محتاجة خلاص هو
رخى هو ارتخى صار كتير راخي و زاد في الطولأما ال
complete failure هنا ال stress and stress at the
failure point called ال ultimate stress و ال
ultimate stress respectively طبعا احنا يعني اذا
وصلنا لحد انه مش متحمل ال water هذاAny more
stresses فهذه اللحظة ستصبح الـ rupture زي ما احنا
شايفين خلينا نشوف الرسم التوضيحي هنا في المرحلة
الأولى كل اللي بيصير بس ال physiological movement
هنا بتبدأ يصير في strengthening ل ال collagen
fibers في اتنين و تلاتة او ممكن هنا يزيد الطول
شوية هنا صار في عندنا necking او narrowing فياللي
بدأ هنا يبدأ ال failure يصير major هنا في micro
failure زي ما احنا شايفين في بعض المطارح هنا بيكون
عندنا صار في عندنا narrowing هنا صار ال rupture في
المرحلة الأخيرة اللي هي ال ultimate بسميها
ultimate stress and or ultimate strain
طبعا during physiological loading ال tendon
subjected to tensile strain بتوصل ل 6% و هذا طبيعي
و منطقي لما يكون فيه أن acute stress causes an
elongation of itبالنسبة للموضوع الواضح بأن الـ
percent or more of the tendon or ligament will
probably rupture depending on a specific structure
and a method of loading على الأثار في عنا load بده
يخليها 6% زيادة على 8 ب 6% يعني نكون لسه ضعف بيها
8% يعني ممكن تعملي damageالـ ultimate failure in
the tendon or ligament can occur in three
different ways طبعا هو اللي بيصير ال rapture سواء
كان في ال ligament أو في ال tendon في تقريبا على
تلت صور الصور الأولى أنه ينقطع من النص أو من أحد
يعني من النص يعني أو سواء more or less يعني أقل من
النص أكتر من النص طبعا هذه بتكون في ال tissue
نفسهاالفشل يمكن يحدث من خلال الانتصاف في نفس
التشيوة الطريقة التانية في الانثيسيز أنها بدأت
يحدث في قطع في وين فيه ليجامن أو تندون insertion
يعني في المكان اللي بيكون فيه بدأت الاتصال ما بين
التندون او الليجامن و العضمة العضمة اللي هو ماسك
فيهاa way of portion هذا احنا ال avulsion بنسميه
احنا fracture عادة بياخد معاها شوية من ال bone
اللي هو موجود او ملتصق فيها او attached لإلها
طبعا نروح للخاصية من خواص ال tendon and ligament
هي ال viscoelasticity طبعا احنا اتحدثنا عنها في
خواص العضلات وهي طبعا بتحمل نفس الخواص اللي هي ال
time dependentوالـ Variable Elastic Behavior هنا
بالنسبة لنا الفسكو التندن واللقمة هما الفسكو
الالاستيك ماتيريا، display sensitivity to
different strain rates طبعا الفسكو الالاستيك تشير
جميعا إلى الproperty demonstrating time-dependent
and variable elasticbehavior طيب هنا بدنا نشوف
العلاقة ما بين ال stress and strain وطبعا هي is
not constant يعني مش step by step بتعتمد على ال
time of load قداش احنا ممكن نعمل applicationأو
يكون موجود فيه application ل load على ال tendon or
the ligament و احنا طبيعي بنستخدم هذه الخاصية ال
viscoelasticity حتى نعمل إطالة لهذه العضلات و
الأوتار لما يكون في عندنا injury و في عندنا
limited range of motion أو في عندنالأ يعني lost
fitness احنا كده بنزود ال fitness عن طريق ال
stretching عشان نزود ال نعمل إطالة للعضلات و كذلك
للأوتار يبقى ال major types عندنا ال first
creeping in this this is increasingdeformation
under constant load in the elastic portion of the
stress strain هنا saw that with a constant load
the collision length will increase over time معناه
هيتحول عنا ل plasticity معناه انه احنا بنعمل
applying ل load بنعمل stretching على العضلة او على
الجهات عشان نزودالطول العضلة الوتر أو نزول طول
الليجامنت يعني
deformation هو عبارة عن تغيير في الطول وهذا بهذا
الشكل التوضيحي
Second Behavior هو Stress Relaxation طبعا احنا
بنقول في الفداية أول ما نعمل applying لأي
stretching بنبدأ نشعره في القلم بعد فترة بيقل ال
stress بيقل القلم حتى اللي احنا بنحس فيه فبتبدأ
تزيد و يصير فيه tissue relaxation يبقى this can be
defined as a decrease in the amount of stress
required to maintain a setamount of deformation
over time this occurs because of tissue relaxation
وهذا الشكل التوضيحي وبعدين في البداية بزيد بزيد ال
stress وبعدين بصير فيه relaxation لل tissue مع ال
time طبعاطبعا هنا the effect of physiological
condition on mechanical improperities ال physical
condition هنا هنتكلم عن حاجتين اللي هي ال rate of
stretching و ال temperature of the structure at
the time of stretching ان احنا بنعرف ان الحرارة
بتعمل ارتخاء و هذا الكلام مثلنا كتير في بداية
محاضراتنا انه دائما الحرارة بس الحرارة العالية لأ
و الحرارةوال cold لأ يعني نتكلم عن temperature
معتادلة في حدود ال 37 درجة مئوية يبقى ال
biomechanical properties of tendon and ligaments
and their behavior in response to tensile loading
are affected by physical conditions ايش ال
physical conditions نتكلم عنها؟الـ rate of
application معدل ال force اللي احنا بنحطه أو ال
stretching force و النقطة التانية هي ال
temperature of the structure at the time of
stretching طب ال effect of rate of force
application طبعا studies during human tendon and
ligament demonstrate that speed of stretching had
an effect onشوف كيف ال speed بتأثر أو السرعة it
has been suggested that the rate of stress that
occurs during injury has an effect on the nature
of ligaments إذا كانت سريعة أو بطيرة كيف بتصير ال
rate of force of application increase stiffness
and ultimate load إذا كانت السرعة كبيرة
بتزود بتزود ل ال stiffness و ال ultimate load كمان
ال failure بيصيرلأ rupture يعني بيصير قطع يعني هي
بتزود ال stiffness اه بتزود ال ultimate load لكن
في نهاية بتعملي قطع لكن ال slow speed بتعمل
avulsion ال avulsion انه هي بتاخد بتاخده من عند ال
insertion تبعه او ال attachment with the bone و
بتاخد معا جزء من ال boneالـ failure mode avulsion
أو الـ versus substance rupture in ligament are
independent يعني هو مش هو ال variable المستقل هو
بيعتمد على هو مش مستقل لكن هو بيعتمد على إيش مش بس
على ال rate هو بيعتمد على ال إيش و ال skeletal
maturity طبعا ال age ومسكية ال maturity هنتكلم
عنها في اللاحقان الآن في محاضرتنا يبقى ال failure
mode and ligament are independent of strain rate
but dependent on age
تعتمد على الـ L طيب ال effect of temperature هنا
اذا اتكلمنا يعني انا بدي اضرب مثل هنا شوية احنا
لما بنمسك بيكون في عنا unrestrained
يعني لو أخدنا ال tendon لحاله و ال ligament لحاله
حاطناهم بمياه سخنة بتوصل لستين درجة مئوية طبعا
اللي بيصير انها بتصير shrink اش يعني shrink بتكمش
يعني انا بس بدي اوضح بمثل صغير احنا لما بنجيب ال
.. عفوا الكرشة العجل او الخروف و بنحطها بمياه سخنة
اش ما نلاحظ عليها بتشد معناه صار فيه فعلا
destruction في ال bones او في الاشياء في ال
collagen fibers او في المواد اللي بتعمل التساقات
لل collagen فبتلاقيها بيصير فيها shrinkage او بتشد
طب هنا لو احنا مسكنا تندرن أو لجامد و حطناه في ميه
درجة حرارتها من تسعة و ستين .. تسعة و خمسين لستين
فعلى طول بيصير فيه shrink و مابيرجعش لطبع .. لطوله
الطبيعي طبعا هذه ال critical temperature او ال
temperature العالية بتسمى ال melting temperature
melting يعني تصل لدرجة الانسهار يعني بتدوبالاشياء
اللي هي اللي بتمسك أو ال chemicals ال bonds اللي
.. اللي غيرها خلينا نقول اللي ماسك ال collagen
fibers هذهاللي هي و بتأثر على ال organization تبع
ال collagen fibers و طبعا احنا قلنا ال
organization احنا ال collagen fibers parallel،
lies parallel في ال ligament و انتدر لكن في ال
less severe temperature بتوصل up to سبعة وتلاتين
اربعين، لأ والله حرارة الدافعة هذه is thermal
transition يعنيهذه حرارة مقبولة، لازم نغسل الصوف
بمياه سخنة، إيش بيصير فيه؟ يا بيشد، يا بيخد، بيصير
فيه destruction في ال .. ال fibers تبعته، بينما لو
.. لو .. لو غسلناه على حرارة زي سبعة أو تلاتين
hour، بيطلع عنا على نفس الشكل اللي دخل فيهمع تغيير
الملابس عندما تغيير الملابس يتسبب في تغيير الملابس
في تغيير الملابس في تغيير الملابس في تغيير الملابس
في تيبقى هنا ال heating tendon to thermal
transition temperature also increase the rate of
creep طبعا it takes less time to reach a given
strand in response to application of stretch load
when tendon are heated وهذا يفسر أنه ليش احنا قبل
ما نعمل نعمل
stretching exercise احنا بنسخن يا بنسخن يا بنعمل
Exercise خفيف عشان نزود الدورة الدموية في المكان
بزود حرارة المكان او ان بنعمل application ل
external heat بنجيب كمدات دافية وبنحطها على المكان
عشان نقدر نعمل عملية safe stretching يبقى heated
tendon demonstrate increase rate of creepingin
response to both cyclic stretch or constant
stretch، يا بنعمل exercise cyclic يعني بنفرد و بن
.. و بنرخي، بنفرد و بنرخي، بنفرد و بنرخي أو بنحط
لعط و بنضلنا فاردينه لفترة زمنية معينة
طيب ال both loading سواء كان cyclic أو constant
produce similar increase in creep response to
heating ال rupture load and strain of the tendon
are also affected by heating بتطول الفترة الزمنية
اللي ممكن تصير فيها rupture طيب بنروح على ال
biological
هنا نتكلم عن الـ maturation و ال aging نتكلم عن
فئتين، فئة الأطفال و كبار السن مع بعض و فئة ال
adults، سيختلف الوضع عندهم، يبقى اسكلية ال
maturation and aging had significant effect on
biomechanical properties of the ligaments عندهمIn
general, the tensile strength والـ load to failure
والـ elastic modulusكل شيء يتحسن بسرعة من الوقت من
الهجوم الى الهجوم السكليتالي
two both cyclic both static and cyclic load
greater بتكون في ال young and improved with
maturation طبعا في ال young في ال very young
الأطفال لأنه يبدأ تسمح لعملية ال maturationو طول
الإضاءة يعني إحنا مش معقول تطول الإضاءة و ما تطولش
العضلات و الأوتار طبيعي مش معقول تكبر الإضاءة و
تظل الأوتار زي ما هي أو الأربطة زي ما هي يبقى
بتتحسن و بتثبت عند لما بيصير الشخص أكتر adult ال
maximum tissue strength is achieved around the
time of skeletal maturity ال decline طبعا during
adulthood add into sensesاللي هو في الشيخوخة بتقل
عملية اللي هو تحمله للهود ال ligament and tendon
from very young and old بتحمل لو maximal تنصي
اللهود لإنه طبعا هو بيكون fragile في ال very young
أو في ال children و بيكون fragile برضه في ال old
aged that from young and oldمتكاملة الجسم بتحمل
ضغط أكتر الـ biomechanical and histological
alteration also occur during maturation and aging
and may explain some of the mechanical changes
associated with aging طبعا during ال maturation ال
collagen fibril size بتزيد لإن طبعا احنا بتتصير
تغيرات زي ما بيصير في تغيرات في كل الجسم برضه
بيصيرتغيرات في ال collagen fiber سبعة الليجامينت
بتندن وال collagen concentration و ال synthesis
greater بتكون than in others لأنه احنا بنى عملية
البناء دائما عملية البناء بناء زى ال fibroblast
بتكون أكتر من ال fibroblast و بتتحول ل fibrocytes
يعني احنا عملية البناء ال collagen بتكون في فترة
ال maturation أو المدورةطبعا هنا response of
tendon and ligament to immobilization كل ما ..
هنتكلم عن نقطة تانية، النقطة التانية هي أنه في
حدرة ال immobilization أو ال joint mobility بيكون
في significant effect on both bone and soft tissue
طبعا إذا كان ما في عندي فترة من ال immobilityهذا
الأفكت يؤثر على الـ hearing كمان على الـ normal
joint structure و يprovide effective and safe
rehabilitation طبعا المعرفة في هذا الاشي بتساعدني
على انا اعرف كيف انا بدي اشتغل مع هذا المرض و على
ايش انا بدي اركز طب ال joint immobilization ايش
بتعمل؟ Reduce the tensile forces normally applied
to the tendon and ligament during joint movement
بتعمل alteration على ال bio mechanical properties
هذه ال alteration بتأدي إلى reduction of the load
at failure يعني بيصير على أقل ضربة ممكن يصير في
عندي damage reduce stiffness and elasticity module
بيصير في عندي مشكلةخلّيني أقول أقل شد للعضلات and
increase elongation at the failure load و هذا
بيأتي إلى تمارن عشانك احنا بعد ال immobilization
لازم نعمل احنا اول حاجة دائما بنقول ان ال passive
mobilization او ال aggressive passive mobilization
ممنوع علشان انا ممكن تعملي ربشرسواء كانت للليجامات
او للتندن عشان هيك احنا دائما بنكون gentle بعد
الفترات من ال immobilization نعمل على تسويت ال
circulation في المكان و بنحط heat عشان نقلد طبعا
لو ماكنش في inflammation او اديمة بنحط heat عشان
نسخن المكان و نحاول انه نعمل stretching و نعمل
إعادة بناء لهذا الليجامات and تندنطبعا في هنا اللي
بيصير ال load to failure testing في the frequency
of failure by avulsion at the insertional site
بيكون by midrather than by a mid-substance tier is
increased significantly in the immobilization، هذا
بيعتمد ليش؟ لأنه مابيصير عملية القلع أو ال
evolution، لأنه البون ضعيفة لمن لإن ال
immobilization بيقدي إلى ضعف في تركيبة البون نفسها
و كذلك بتكون ضعففي الـ ligament فممكن تعملي عملية
القلع هذه اللي بتصير، يعني بيصير rupture لتندن عن
طريق بياخد معا جزء من ال bone ال bio mechanical
and histological changes occur in immobilization
of the tendon and ligament which may help to
explain the biomechanical changes طبعا ال collagen
synthesis و ال degeneration increase in increased
collagenturn over بيصير فيه تغييرات في ال .. تغيير
في حالة ال .. ال collision طبعا هذا بزيد مع ال ..
الوقت هو التغيير هذا هنا بقولك for example when
immobilizationlimited to nine weeks الcollision
turnover increase بزيد التغييرات اللي حاصلة على ال
collision و ال total collision mass does not
change يعني كله بيصير هو تغيير على شكل و حواص ال
collision و ليس على الكتلة تبعت ال collisionالـ
ligament طبعا subjected to extended period of
joint immobilization demonstrate disorganization
of the collagen fiber orientation and alteration
of collagen fiber size وهذا طبعابيأثر على أداء ال
ligament أو ال tendon ال response of tendon and
ligaments to stress enhancement طبعا احنا لما ..
لأن احنا بنعرف ان ال immobilization بتعمل
reductionفي ال stress in the tendon and ligament
طبعا بتعمل deterioration effect بتأثر على خواص ال
collagen الموجودة وعلى ال mechanical properties
researcher اش قالوا have become interested in the
effect of exercise وخاصة منها ال endurance
exercise
طبعا بعد ال studies كانت على ال .. ال animals
قالوا انه ال exercise effects normal tendon and
ligament identified some positive effect on the
strength of the ligament and tendon and their
insertion size بتقوي ال ligament و بتقوي ال tendon
طبعا following ال endurance exercise trained على
ال animal طبعا
أثر عليها بصورة إيجابية طبعا اللي عملوا exercise
أثر عليها بصورة إيجابية لكن الناس اللي ماعملوش
endurance exercise ما وظهرش عليهم أي تغييرات طبعا
هذه ال result تم تحديتها عن طريق studies طبعا أحدث
من هيك و هذه ال study الحديثة اتشكلت على 420 ل 507
وخمسين week تقريبا of training قالت أنه في little
or no effect on the biomechanical properties of
medial collateral ligament from normal adult
animal هنا يعني الخلاصة قالت أنهال exercise ممكن
هو يعمل protection against ال weakness لكن هو ما
ال weakness اللي حاصل من ال inactive لكن هو ما
بيعمل strengthening لل normal tendon and ligament
هيك احنا بنكون وصلنا لنهاية محاضرتنا لليوم و
بنشوفكوا ان شاء الله في محاضرة قادمة بإذن الله