السلام عليكم ورحمة الله وبركاته هم نتكلم في موضوع
ال community substance abuse انتوا عارفين ان ال
substance abuse كتير هتجيه تسارات شائعة في
المجتمعات وعملت مشاكل ال addiction و ال violence و
ال rapes و ال crime و الجرائم كمان substance abuse
is maladaptive pattern of substance use resulting
in repeated problems and adverse consequencesيعني
كان الإنسان بيستخدم الحاجة لأول مرة بعدها كان
بيمارس السلوك بشكل مش مناسب ما الـ Adaptive
Behavior وطبعا بالآخر هتعمله مشاكل Epidemiology of
Substance Abuse عالميا كتير طبعا المجتمعات بتعاني
من موضوع الـ Abuse و تعاطي الـ Addiction Substance
Abuse occur in all segments of societies يعني
الفقراء الأغنياء جميع الطبقات في المجتمع بتعاني من
موضوع الـ Substance Abuse which result in
decreased workطبعاً هيأثر على العمل and school
performance لو كانها طالب بالمدرسة وبيتعطى abuse
substance هيأثر على أداءه الدراسي بيعمل accidents
و intoxication while drinkingالـ Absentism، التغيب
لفترات طويلة عن المجتمع، عن العمل، عن الوظائف، عن
البيت الـ Violence، زي ما حكينا، العنف، الـ Crime،
الجرائم، والـ Theft، اللي هي اللصوص والصرقة
والأمور هذه من حاجة واحدة، من substance abuse عملت
مشاكل كتير صحية ومجتمعية ودمرت المجتمعات
adolescents are the most vulnerable age group for
developing substance abuse problemsيعني كمان
المشكلة دي تكمن في أي فترة تكمن فترة الأدرسان ثم
دول أكتر عرضة للـ substance abuse men are more at
risk than women طبعا أكيد ال male أكتر من ال
female some important terms related to substance
abuse أو abuseهو مش راضي يحكي لي الكلمة
«addiction» لأنه كلمة «addiction» نوعا ما جارحة
شوية أو يعني كأنه الإنسان بتديه stigma، social
stigma واسمطعار اجتماعية عشان هي كيف بيسمينا هم
substance abuse «misuse, mal-treatment or
excessive use» يعني الدكتور في حالة مرضية معينة
كتب للمريض علاج مسكن كان يعني من قلم شديد أعطاه
مثلا الـ «Tramel» أعطاه بيثيدين، أعطاه مرفين،
أعطاه من هذه الـ Narcoticsفالإنسان استخدمها، يعني
صار ع الفاض يستخدمها سواء في ألم أو بدون ألم لجأ
حاله مستمتع فيها، متريحة ومزاجه كويس فصار إيش يعمل
misuse إلها وكمان مش بس كلمة misuse أو excessive
use صار يستخدمها بشكل كتيرAddiction before 1964
the term used but now replaced by the term
dependence أي الـ By WHO لمن أجت منظمة الصحة
العالمية ما عجبها كلمة addiction كلمة addiction زي
ما حكينا كلمة بتحس الإنسان بالحرج للمتعاطر
المتقدرة المخدرات هداوة الـ Narcotics كلمة كأنه في
وصمة عارج اجتماعية مصعبة فيه وإنما كتبوا كلمة
Dependence Dependence معناها إنه بيتمد على أشياء
يبقى الـ WHO جالس ببنان حكي كلمة Dependence بدل
الـ Abusebecause it's no longer scientific term
يعني كلمة addiction كلمة عامة بالشهرة لكن كلمة
Dependency هي دي مذكورة في الـ Pharmacology كيف
الواحد بيصير dependent على drugsHowever, it is a
physiological or psychological dependence وطبعاً
كلمة dependence إن الإنسان اللي بيصير يعتمد عليها
بشكل physiological و بشكل نفسي مش قادر يستغنى عنها
and some agent with tendency to increase its use
ما بيقدرش يستغنى عليها لا من ناحية physiological
ولا من ناحية إجتماعية وعنده قابلية إنه دايما بده
يستخدمها أو بده يكرر الحاجة اللي بيستخدمها
dependence معناها the psychological status of
substance users in which the usual or increasing
dose of the substance are required to prevent the
onset of withdrawal symptoms يعني كلمة dependence
إن الإنسان بيتمد على حاجة معينة بيقول بيستخدم مادة
معينة substance abuseكل ما استخدمها أكتر كل ما كان
محتاج إنه يزود الجرعة من هذه المادة أكتر لأن الجسم
بطل يستكفي منها صار بحاجة أكتر إلها لو وقفها أو لو
أتأخر عن أخذه لفترة بسيطة جداً هيصير عنده حاجة
اسمها الـ withdrawal symptoms أعراض انفصال زي قصة
الكورتازون لو الواحد فجأة وقف الكورتازون فجأة
بيصير عنده أعراض وهذه نفس القصة إنه لو الإنسان وقف
هذه المادة صدري أو أتأخر عن أخذه هيصير عنده أعراض
و withdrawal symptomsIt's a compulsion أو a
compulsion to take substance يعني خلاص هاد ايش
مابقدرش زي كلمة «compulsion» هنا «compulsive» زي
كلمة «obsessive» «compulsive» المسواص القهر يعني
خلاص إنه لازم يعمل action هاد لازم يروح ياخد
المادة هاد بيحاول يمنع نفسه عنها لكن مابيقدرش لأنه
خلاص هو من ناحية كمان نفسية معتمد على هاد المادة
«to prevent onset of withdrawal symptoms or
discomfort»يعني هذا الـ Dependence Personal إيش
ماله؟ عارف إن هو بيتعطى هذه المادة فبحاول تجنب إنه
ما ياخدهاش لكن لما تبدأ عليه أعراض الـ Withdrawal
أعراض إنه خلاص محتاج هذه المادة وحاسس إنه
discomfort مش طبيعي فبضطر إنه ياخد المادة A strong
desire to obtain and to take substanceكلمة «strong
desire» هنا يعني خلاص رغبة عنده زي كلمة
«compulsion» بده ياخد المادة هذه كل شوية أفكار في
مخه وتقوله «روح واشربها، مش هترتاح إلا لما تاخدها،
كل الأعراض هذه اللي عندك مش هتروح إلا إذا أخدت هذه
المادة اللي أنت متعود عليها» مش مهم، ماشي بتدركاش
كتير، تجلجش، فانتوا عارفين الشيطان لما ييجي يعرفي
أمور زي هذه «persistent seeking behavior or
substance»في كامة مشكلة تانية، لو كانت هذه المادة
مش متوفرة عنده مستعد يمارس أي سلوك، يسرق، يصرخ،
يضرب، أي سلوك غير طبيعي من أصل من أجل الحصول على
المادة يعني بيصير زي المجنون يفتش في الغرف، يفتش
في الخزانات على هذه مثلا حبة الكرمال، بزعج في
البيت، بروح و بجري في الشارع زي المجنون يسأل
أصحابه عن هذه المادة، فيعني التصرف بكون سيئ جدا
«psychological dependence» كيف الإنسان بيكون متمد
من ناحية نفسيةعلى Substance Abuse «It's
compulsions that require periodic or continuous
exposure to substance» طبعا هذه زي ما حدثتلكوا هذه
مش بس أفكار، هذه action هي مش بس بتجي لإنسان هذا
أفكار إنك تاخد المادة هذه و تكررها «والله أنا
كويسة، والله بتحسن المزاج، والله ريحتني، والله
لستني الهموم اللي أنا فيها» لأ، كمان، بتخليني أعمل
الـaction قوم دور على هذه المادة من ناحية نفسية
ويمكن إنها زي فكرة الـ «Obsessive Compulsion» في
الـ «Obsessive قهر» إن بتجي للإنسان أفكاروما
بيسكتش تفكيره إلا إذا حققها دا الـ Action فهو
بيصير يدور على المادة، بيصير يحاول إنه يجد من
خلالها السعادة لأنه بنظرته هي المادة هذه أو الـ
Substance أو الـ Tramiel أو أي ماركتك هي اللي
بتجلبه السعادة أو بتخفف عنه الـ Discomfort It's
continuous or intermittent craving of substance
يعني في ناس بتتعطى هذه الموايات بشكل متقطر يعني
مرة في اليوم في أسبوع مرة لكن في ناس continuous
باستمرار ما بتخلص إلا بتجيش حاجوتها وراها يعني حتى
هو ذاكر إن مثلا نشرب القهوة تعتبر substance abuse
طبعا كترها ماشي الجهوة كويسة و الناس بتشربها لكن
في ناس مدمنة القهوة بمعنى الكلمة أو معتمدة على
القهوة كتير كتير يعني ماحد ممكن يشرب اليوم جهوة
بكرا يعد علي ما يشربأو يوم ينعزم على كافي يشرب لكن
في ناس لأ مجّد جهوة خمس مرات في اليوم، ست مرات
يعني ما بيقدرش من ناحية نفسية بيحس إن حاله لازم
يضال يمسك مثلا مجّ الجهوة والسيجارة أو حاجة إزاك
حتى كمان بيقولوا كلمة «تشات» حتى صاروا يعتمدوا
كلمة الـdependence أو الـabuse للنت والإنترنت في
ناس قاعدة 24 ساعة بس بتتكلم عن الـmessenger أو
الـWhatsApp نسي حياتها ونسي مستقبلها ونسي كل
أفعالها«Physical or physiological dependence» زي
ما كان فيه «psychological dependence» فيه عندى
كمان «physiological dependence» «its body's
biological needs evidenced by tolerance or
withdrawal symptoms» طبعا كده بيتبين على الواحد
الأعراض الفيزيولوجية لنقص هذه المادة بيصير عنده
«tachycardia»، sweating، palpitation، irritability
apprehension، weakness، unconcentration وممكن يقول
يعني كمان nervousness
في كلمة تانية غير الـ Dependence اسمها الـ
Tolerance Tolerance إن واحد بتعود على حاجة
Tolerance معناه كلمة بتعود على إشي It's the
requirement for an increased amount of substance
to achieve a desired effect or there is markedly
diminished effect regular use of the same dose
يعني هي دي كلمة الـ Tolerance اللي بنستخدمها دايما
أحنا بالأدوة، بالفارماكوليجي إن واحد وده جدش بيصير
جسمه لإنه في أندوثيرابيتك level في البلازم بلدبيصل
إلى مرحلة الـ Tolerance يعني على سبيل المثال أدوية
الـ Epilepsy أدوية الـ Epilepsy يمكن الإنسان ياخد
أدوية Epilepsy معينة لكن لسه ماوصلش مستوها في الدم
بالدرجة الكافية إنها تعمله Therapeutic Level علشان
يمكن يعود يزود الجرعه أكتر فهنا برضه قصة الـ
Tolerance إن المريضجدّاش جادر يعمل الـ Tolerance
يعني يوم مثلا كان بيتقلم بشدة عنده مثلا cancer أو
في آخر مراحل حياته واليوم أعطاه مثلا مورفين أعطاه
مثلا 100 ميلي جرام مورفين الـ 100 ميلي جرام مورفين
حسنته نوعاً ما بس تاني يوم زادت حدد القلم فماكفهوش
الـ 100 ميلي جرام مورفين أضطر ياخد 150 ميلي جرام
مورفين وهذه فكرة الـ Toleranceفي كلمة withdrawal
اللي هي withdrawal معناها إن أنا أسحب العلاج هذا
أو المادة وبتصير عندي أعراضSpecific Organic Brain
Syndrome اسمها Specific Organic Brain Syndrome
that resulting from cessation or reducing intake
of substance لما أبدأ أجلل استخدام هذه المادة أو
أوقفها هو طبعا صعب إن أوقفها، هيدخل المريض في
أعراض with withdrawal symptoms ويمكن أحنا أكتر
مثلا لقينا في ال«pharmacology» اللي هي مادة
الكورتازون والأدوية الكورتازون ما بينفع أوقفها
فجأة لأنه هيدخل في crisis وهيصير under withdrawal
فاكتورات مرتبطة بـ Substance Abuse and Dependence
الكثير من الوصفات تعمل بشكل مشابه لتأثير نوعية أي
شخص يصبح Substance Abuser أو Dependent هذه الوصفة
يمكن أن تكون مجموعة في ثلاثة كتاجر يعني نشوف أيش
العوامل اللي ممكن تخل الواحد يكون abused أو بيتعطى
اللي هي Gentle Drugs Variablesطبعًا أن المادة
متوفرة يعني مثلًا لو كان الشخص هذه المادة متوفرة
عنده باستمرار وقدر يحصل عليها أو معاه فلوس يشتريها
باستمرار هتخليه يصير abuse قد أكتر يعني احنا مانعش
نسيق الاستخدام بالصورة بس ممكن لو كان واحد عنده
صيدلية بيشتغل بصيدلية وعنده مواد هذه ال abuse ال
«قرمال» وفكر ياخد منها مرة ومرتين تلاتة هيصير
addicted ليش أو هيصير dependent ليش لأنه متوفر هذا
العلاجوهنا احنا نركز كثير على نقطة المستشفيات
وشغلنا في المستشفيات بتعرفوا أن أدوية الـ
Narcotics موجودة بالخزانة أو بالمفتاح وإنها ورق
ورسم معين ممكن الإنسان يعني شوية الشهوة أو الشيطان
يغوي وسيري ياخد هذه المادة بدل ما يعطيها للمرضىThe
abuse is a liability of substance enhanced by its
availability يعني المادة متوفرة each available
substance are likely to be abused أي مادة متوفرة
وموجودة بتصير abused لكن لما تنجطها أو مثلا نعرف
أن هذه المادة مش كتير متوفرة في المجتمعات الإنسان
بيبادع عنهايعني لو قالوا إن في الصيدليات ترمال
عادي بينباع بسهولة بتلاقي الناس مضرع إنها تروح
تعمل dependence على الترمال لكن لما يقولوا إن صحيح
في ترمال في الصيدليات لكن ولا حد بيقدر ياخد
الترمال إلى باص في الطبيب مختم من خدمة الطبيب مثلا
في ترخيص استخدامها أو في تقرير ليش بدي استخدم هذه
المادة كل هذه هي عواقق إنه يفكر يستخدمهاالـ Cost
هو Cost of substance likehood of increased abuse،
independent كل ما كانت التقل في قليلة، كل ما كان
الإنسان جادر يشتريها لكن لما يكون إشي غالي و سعره
فيه زي ما بيحكوا مش هيقدر يجرب عليها، ماعشوا فروس
يشتريها
ممكن الدول بتعمل سياسة زي هيك بتحاول تغلي الحاجات
هذه كتير عشان ماحدش يفكر يروح يشتريها لأنه بالآخر
الإنسان هيبيع فلوسه، هيخسر فلوسه، و هيبيع نفسه، و
هيبيع أسره، طوبته، من أجل الحصول على هذه الميادة
كمان الـ «mode of administration» ‏The possible
modes of administration ‏of a substance include
‏chewing برؤوس انتراثيال ‏subcutaneous IM IV and
inhalation ‏يعني اللي مثلا الإبرة أو الـ abuse هاد
بدها IV كان يلها ‏صعب باستخدامها انترامسكولار أو
subcutaneous ‏ممكن مش كتير بيعرفوا يعطوا أنفسهم
‏لكن إنه يندغها chewing أو برؤوس أو انتراثيال هاد
‏اللي هي ممكن أندي الإيدة اللي هنحكي عنهااستنشاقة
برضه بيقول أسهل إيه في الاستخدام كل ما كانت ال
administration أصعب كل ما فكرش الإنسان يستخدمها
the easily modes of administration like chewing
بيرقص inhalation يعني أسهل طريقة للإتعاط أن يمضغها
الواحد يبلعها يشربها يستنشقها to increase the
intensity of abuse يعني إذا كانت هذه الوسيلة كيف
بتنعطى شرب استنشاق بياخدها الإنسان أكتر speed of
onsetEffects that occur soon after administrative
more likely to initiate that chain of events that
lead to loss of control substance taking يعني
شغلها وقتش بيشتغل فالجيدة اللي بيتعاطى هذه المادة
لو أخدها وعملت مفهوم على طول و بسرعة بحبها أكتر و
بيستخدمها أكتر لكن لو كانت هذه المادة بدأ ساعات
لما تشتغل و تبدأ تعمل ال effect هيبتجنب، هيبتعد
عنهاTerminal Effect أو Termination Effect
Substance that has longer duration of action is
more likely to be abused يعني زي ما حكينا، إذا
كانت بتعطى هذه الوسيلة وعملت مفعولة بسرعة، هيرغب
فيها أكتر وكمان لو كانت هذه الوسيلة اللي بيستخدمها
مفعولها طويل، هيرغبها أكتر يعني ممكن يقولون هذه
الحبة بيوجد مفعولة ساعتين لكن هذه الحبة بيوجد
مفعولها 12 ساعة هذه الحبة بيوجد مفعولها 24 ساعة
فبيفكر دايما الفلمين مفعولها أكبر وأكبر
خاصة المستخدمين المستخدمين المستخدمين المستخدمين
المستخدمين المستخدمين المستخدمين المستخدمين
المستخدمين المستخدمين المستخدمين المستخدمين الم
يعني مين الشخصيات أو مين الناس في المجتمعات اللي
عرضة إنهم ياخدوا مادة الـ Substance Abuse هذه
«Genetic Predisposition and Vulnerability
Psychiatric Disorder» يعني كإن هو اللي هو إشي في
الجينات و لو إن كلمة «جينات» صعبة إن أحكي هنا بس
يعني الجينات أبوه بتعاطى، عمه بيتعاطى، جرايبه
بيتعاطى، كلهم عيلة بتتعاطىووجود Psychiatric
Disorder الأمراض النفسية بتعرفوا بيعطيهم أدوية
أحيانًا عشان تحسن مزاجهم فممكن يصيرهم Abuse و
Addict أكتر Psychiatric Disorder زي ما حكينا
بـReal Experience or Expectation جربها هذه جبهيك
وكان عاش جربت مادة هذه جربت رمال وكان مبسوط فيها
ففكر عودي عيد التجربة كمان مرة يعني شخصيته مهتزة
فممكن تلاقي اتعاطة وتعالج من الإدمان وبعد هيك عود
رجع كمان مرة لهذا الإدمانلأن شخصيته من جواحدها
«urbanicity for risk-taking behavior» أصلا هو
صلوقه سيء، هو إنسان صلوقه الـ «behaviour» تبعه في
المجتمع مش مقبول، مش ملتزم دينيا، علاقته
الإجتماعية دمى، بيعمل مشاكل وبيتجتل مع الناس
وبيسرج وبينصب على الناس، كل هذه بتخليه أن يكون
«vulnerable» يعني أنده القابلية أن يكون abuseكانت
بالأول الـ «drugs variable» والـ «host» يعني الشخص
اللي يتعاطى للمادة دا إيش التالت «environmental
variable»؟ إيش البيئة الموجودة اللي حوالها؟
«Include social, community settings and
attitudes»؟ إيش أخبار المجتمع اللي حواليه؟ هل اللي
حواليه ناس كم بيتعاطى؟ الأسرة بتتعاطى؟ بتدخن؟
بتشيج؟ بتاخد مقدرات؟ ولا كلها بيئة مسلمة ملتزمة
طبعا واحد تطلع للبيئة اللي حواليهاالـ Beer
Influence، الـ «جروب» اللي هو الشلة تبعته هذه
المساحبة في سن المراقة، كويسين وبيبتعدوا عن كل
الحاجات السيّة وصلكهم معتدل وبيصلوا بالجامع
وبيقرأوا القرآن وناس متدينين والله، ناس منحنين
أخلاقيا دايما بالشوارع وبيضربوا الناس وبيتجاتر
علامات المشاكل عليهم وهم عارضة أكتر للـ Abuse الـ
Beer Group كتير مهم جدا، الأطفال يعني أو الشباب في
سن الـ adolescence بعلموا بعض التدخين وبعلموا بعض
التعاطيBest of other options for pleasure on
diversion يعني هل في وسائل تانية تعطينا الإنسان
pleasure أو إحساس بالسعادة غير هذا الـ abuse ولا
لا؟ يعني لو كان إحنا في مجتمعنا فيه دايما منتزهات
وفيه ملعب كرة قدم وفيه نادي وفيه club وفيه زي ما
بيحكوا حاجات كتيرة ترفيهية بتغني عن الإنسان يدور
على حاجات بتعمله ابتئاب ومثلا يدور عليها بطريقة
غير شرعيةيعني هل المجتمع متماسك أخلاقيًا؟ لو في
دايما ندوّات في جوايم القرآن، لو حلقات تحفيز،
رياضة الماشية على البحر أو على الـExercise فيه
للشباب هدول فئة، زي ما حكينا في الـAdolescence،
فئة يحتضنهم وعملينهم برامج كانوا يفكروا يبعدوا عن
موضوع الـAbuse هم بدورة وسيلة تجيبلهم السعادة في
حياتهمالـ Unemployment are educational
opportunities فاشل في الدراسة، مابحبش المدرسة،
مابحبش الجامعة، فبتجه اتجاه سلبي نحو الـ Abuse،
مافيش وظيفة، مافيش دخل، حتى لو كان فيه دخل يعني
إيش قليل، حاسس بالإحباط، الاكتاب، فبدور على بدل ما
يفكر في ناحية إيجابية، بيدور على ناحية سلبية
بندنشوف إيش المواد اللي ممكن تستخدم في الـ Abuse،
وإيش تأثيرهامش أنواعها، يعني فيه عندك للـ
depression، للاكتئاب، في ناس بتشرب كحول، خمرة
وبربيتوريت و Sedative و Hypnotic، مناوم، مناوم، ال
effect طبعا حاجة بتعمل، drowsiness، تسطل الواحد،
pleasant، تخليه يشعر بالسعادة، relaxation و
disinheriting يعني هو حاسس حاله انه مش حابب يعمل
مشاكل وحاسس حاله مستقرالأوبياط اللي هي زي المورفين
والميثادون والـ BCD اللي هي الـ Narcotics بتعمل
Relief للبن، ماحنا عارفينها لأنه بنستخدمها في الـ
Bust Up بتعمل Pleasant، شعور بالسعادة و Dream،
اللي هي كبقى عايش في أحلام حلوة و Euphoria، بيحس
حاله Euphoria في أدوية بتعمل Stimulant، Stimulant
يعني بتنشط الواحد، بتخليه يكون ميش منتبه ومصحصح زي
الكوكاين والكات، الحشيشة هذه، الحشيش، الحشيشالـ
«كوكاين» والـ «كات» والـ «أمفيتامين» «أمفيتامين»
بتخلي الواحد «easy ration» يعني صح بالكتير «reduce
fatigue» خف التعب اللي عنده و «hunger» ويتخلي كمان
يأكل أكتر
في عندنا كمان الـ «Henesthesia» نادبيتشيا تعرفوها
أحنا بدنا نعرفها أدوية الـ «depression» أه ركزوا
على الـ «depression» و الأبيات أحنا أهم أكتر أشي
بنستخدمهم الـ «depression» و الأبيات هدولة اللي
بهمنا بالنسبة للـ «nicotine» اللي هو التدخين ما
أنتوا عارفينه الـ «tobacco» بيعمل «sedation» بيخلي
الواحد يكون إيه مش مصحل أكتر أو مصحصح أكتر بمعنى
يبقى تلت حاجات من الجدر اللي بدنا نعرف أدوية الـ
«depression» و أدوية الـ «narcotics» اللي هي
الأبيات
في دول أثيوبيا، كل الدول في العالم تستخدم
substance abuse للأسف الاحتلال والاستعمار جدر كيف
يدخل على الشعب المسلم من هذه الأمور غالبية الناس
بتتعاطى الألكوهور والكاتلي الحشيش والتوباكو
والشيشة هي نفس الكات مادة زي الحشيشة ومرة تانية
وبنزو دايزي بام زي الفاليوم والأسفالDiagnostic
criteria for substance abuse كيف أنا بدي أشخص له
هذا المريض أو هذا الشخص بيتعاطى أو كيف بدي أعمله
علاج؟ A clinical guidance for definite diagnosis
of dependence drawn up by WHO required that three
or more of the following six characteristic
features have been experienced exhibitedيعني الحين
هو هيديك ستة ستة من الحاجات هذه من ضمنهم تلاتة
لازم تكون موجودة عند المريض أي واحدة من التلاتة
دول عشان أقول إن هذا الشخص عنده substance abuse أو
كلمة dependence رقم واحد Strong desire أو sense of
completion to take the substance دايما عنده رغبة
نفسية بدور على هذه المادة يعني حتى لو أخدتيه على
أي مكان حبستيه في مكان بعيد بتلاقيه دايما بدور أن
يحصل على هذه المادة عنده strong desire من الداخل
Difficulties in controlling substance taking
behavior in terms of its asset termination or
level of use عنده يعني مش جادر أتحكم أنا في
السنوات سواء كان السبادي ياخد هذه المادة أو جاعد
يعني جاعد مفرولها بيخلص يعني سواء من عندما صارت
عنده أعراض ال withdrawal symptoms وأخد المادة وبدأ
ال effect تبح وبدأ ال termination effect وهو عنده
بيمارس behavior مش مقبولفي السيولوجيا الـ
withdrawal state وsubstance users have ceased or
been reduced يعني بتبدأ تبين على الشخص أعراض
انفصال أو آسفة أعراض ان يعني تخلى عن هذه المادة أو
عدم وجودها بتبدأ الأعراض تبين علي من ناحية في
السيولوجيةEvidenced by the characteristic
withdrawal syndrome for substance use of the same
زي ما قلتلكوا يعني يمكن يصير المريض apprehension
متوتر nervousness substance with intention of
relieving or avoiding withdrawal symptoms يعني
لحالي هابدأ أبين أعرف إيش المريض مبين عليه الأعراض
بيبدأ عنده tachycardia palpitation sweating
irritability مش عارف يوجد على بعضهتأثير التطبيق
مثل تأثير دوز من الوضع
السيكوكيكييكيييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييي
يعني هذا المريض اللي بياخد هذه المادة بطلت الجرعة
الأساسية اللي هو متعود عليها ياخد وصراه شماله يزود
الجرعة أكتر عشان يقدر يستفيد أو يحسب فعلية هذه
المادة a progressive neglect of alternative
pleasures or interest because of psychoactive
substance use increase the amount of time
necessary to obtain or to take the substance or to
recover from itselfأحنا قلنا إننا بنعمل برامج
تانية تجعل الواحد يحس بالسعادة برامج رياضية، برامج
ترفيهية، اجتماعية، هالجد هو لما صار يتعاطى هذه
المواد بطلت هذه الحاجات يدور عليها، يعني هو كان
مثلا لعب كورة كتير، بيحب لعبة كرة القدم، لكن لما
صار يتعاطى هذه المواد، يلعب في لعبة، في إشي بطلت
تتجي على باله الحاجات هذه لأنه مشغول بهذه المادة
اللي دي تعطوها «Persistent with substances despite
clear evidence of other harmful consequences, such
as harmful to liver through excessive drinking»
يعني بالرغم من أن هذه المادة بتضرب جسمه جاعدة
وبتعمل مشاكل في الـ liverوقعدت بتضر في ال liver
وانتوا عارفين الكحول بيعمل liver cirrhosis إلا إنه
لازال بيتعطى وبيشرب هذه المادة برغم إنه قاعد هو
أشبه موت من تأثير المادة على جسمه Depressive mood
states consequence to period of heavy substance
فالجد هو مبسوطة على حالة أول ما بتعطى المادة بيصير
أندوبلاجر بيصير أندوبلاجر لكن على المادة البعيد من
كتر ما بيستخدم المادة بتدخله في depression عشان
هيك ممكن يفكر في ال societyUse or drag related
environment of cognitive function حتى التفكير عنده
كان يتمتع بتفكير كويس، كان يقدر يفكر، كان يقدر
يعلم ولاد، وكان يقدر يعطي مدرس في المدرسة لكن بطل
جادر عنده الـ cognitive functionshould be made to
determine that user was actually or could be
expected to be aware of nature at an extent of
her» والمشكلة كمان إن هو حاسس حتى برغم أنه بيتعاطى
هذه المادة إلا إنه مش حاسس إن هذه المادة بتعمله أي
أزام خلاص مختنع فيهاالـ DSM-V أو الـ DSM-IV دي
بتجسم الأمراض النفسية حتة الـ addiction أو الـ
abuse من ضمن الـ Psychiatric Association used the
following criteria for substance abuse انتوا بقى
احنا قاعدين بنقولوا يا أخوات يعني بتعمل depression
و بتعمل suicide أو أصلا ممكن الشخص يكون هو مريض
نفسي و بيعطي هذه الأدويةكمان حكت الـ DSM إيش
حكتها؟ إنه more of the following anytime for at
least in one month period يعني في خلال الشهر يكون
عنده الأعراض هادية Recurrent drug use resulting in
failure to fulfill major responsibility يعني
باستمرار بيتعاطى المادة خلاص مسئوليته كله بطل جادر
جمه بدور الأب بدور الوظيفة تبعته بدور المجتمع صار
إنسان بس بيتعاطى Recurrent drugs used in
physically hazardous situationsطبعاً صارت المادة
دي بتركت الخطر على صحته الفسيولوجية «Recurrent
Drug-Related Legal Problems» وكمان صارت تعمله ..
صار من كتر ما بيتعاطى هذه المواد صار يعمل حاجات لـ
«illegal problems» ممكن يصار يمارس unsafe sex ممكن
يكون صار يرتكب جرائم، يسرجcontinuous use despite
drug related social interpersonal problems صارت
علاقاته الإجتماعية الكل ماشي في الشارع يتطلع عليه
ويحكي عنه أن هذا هو المدمن هذا البتعة تقعد عنه وهو
أشمال ولا هو ولا على باله ولا جادر يعني يرضى أنه
يطلع من الأزمة اللي هو فيهاالproblems associated
with substance abuse and dependence the dependence
producing properties of substance that reinforce
the user of continuation of the substance taking
behavior are responsible for its effect of
substance on the abuser and its society طبعا
السلوك مش هيكون بس على هو على أسرته على المجتمع
على الشارع على الجيران على شغله كلهOil substance
that produces dependence can cause varying degree
of health, social and economical problems طبعا
تعاطل المخدرات أو تعاطل المواد هذه الـ Narcotics
بتأثر على الـ health، بتأثر على الـ social، على
العلاقات الإجتماعية، بتأثر على الـ economical
problems يعني ممكن يكون معاه فلوسيتخلص فلوسه ممكن
مايكونش أصلا مع الفلوس يصير يسرد يبعت ولاده
يتسولوا على أساس بس يتعاطى الـ degree of harm
produced in general depends on the quantity of
substance consumed by the occasion يعني جدّيش
الكيمية اللي هو بيستهلكها الكيمية كبيرة ولا جليلة
the frequency with which it is consumedكم مرة
بيأخد في اليوم، مرة ولا مرتين ولا تلاتة
الـDuration، جداش بيقعد هو ياخدها، يعني هل هو مثلا
إله بيتعطى أسبوع ولا بيتعطى إله شهر ولا شهرين ولا
من زمان، إله سنين بيتعطى، بدنا نشوف إيش الـhealth
related problems، وطبعا إحنا هذا الجانب الصحي اللي
بيهمنا كتير، مهم جداAcute toxicities can cause
death and old people health طبعاً ممكن الإنسان
يدخل في تقسيس السامة بسرعة من هذه المادة السامة أو
هذه المادة اللي اترسبت بجسمه فممكن يموت ممكن
تعملوا بالآخر chronic toxicity زي liver damage
coronary heart disease، psychiatric problem،
cancer لعينةمادي مشاكل صحية ومش بسيطة Economic
consequence مشاكل اقتصادية use and employment
resulting in decrease of national productivity يا
إما إذا كان هو موظف هيخسر وظيفته و هيصير إنسان من
ضمن فئة العطلين على العمل هيصير إنسان غير منتج في
المجتمعأقنميكي crisis because of increased
expenditure for buying substance كل فلوسه راح، حتى
لو كان معاه فلوس راح، صار عنده أسرة، عنده بيت،
أهله وولاده جوعانين، ماعندهمش أي أكل عشان يشرب هذه
المادة decrease alcohol school performance أداءه
في المدرسة طبعاً بيصيرله تقلص أو يعني تدمر أو دمار
increased school dropoutوممكن يطلع من المدرسة
ويبطل إن المدرسة عشان يتعاطى هذه المادة ممكن يعمل
حرق قدام أهل بيروح على المدرسة لكن هو أياش مبروحش
على المدرسة عشان أننا نركز على فئة المراهقين
Increased absentism lead to decreased performance
at school، work حتى لو كان بيروح المدرسة دائما غيب
عن المدرسة مش بياخدوا حضوره الغياب واحنا حكينا في
الصحة المدرسية مهم جدا من الرقم للأطفال أو الطلبة
فالتغيب هذا ليش بيغيب كتير عن شغله، عن مدرسته؟
Decreased productivity occupies a vast area of the
landthen otherwise be used cultivation of useful
group of wood يعني إنتاج في المجتمع، لو كان هذا
إنسان مزارع، لو كان أي مكان، لو إيش ما تكون
وظيفتها هيكون إنسان غير منتج في المجتمع بالنسبة
للـsocial consequence إيش المشاكل اللي ممكن يصير
ال divorce؟ لو كانت متزوج، ممكن هي زوجته تطلب
الطلاق لأنه إنسان بتعاطب، دهش هي مش عاجبها، أو هو
فقد أعصاب يضربها ويقتلها، فصار عنده broken family
تشتت في الأسرةوجرائم وسرقة واغتصاب وviolence
وaccidents وdangerous فجرنسي يعني أمور حطيرة جدا
في المجتمع Management of problems related to
substance abuse and dependence إيش الحال؟ كيف أنا
ممكن أحاول أعمل management? Many substance-abusing
patients are known by their dependent
personalities denial and ambivalence يعني إحنا
ممكن نعرفهم هدول الناس اللي بيتعاطوا نعرفهم من
شكلهم من شخصيتهم من طريقة عينيهم من نظراتهمالمشكلة
هما عندهم في مرحلة «denial» يعني «لا، ما بتعطيهاش
أنا» لو بدك تسأله، يعني أنت شكيت في شكله وفي
شخصيته وفي عراضي اللي بيبين عليها طب بتعطيها إيش؟
أنت بتاخد مادة، إيش؟ لأ، بينكر وعنده «ambivalence»
دايماً «feeling» كلمة «ambivalence» «feeling» يعني
عنده شعران يعني عنده two feelings في نفس الوجه
مبسوط ومش مبسوط، زعلان يعني مبسوط من هذه المادة
عملت الـEffect تبعه وفي نفس الوجه تحسس مثلا
بالاكتئاب من تعطيه إنه مش قادر يستغلالمادة The
purpose of goal of retreatment is to prevent and
reduce the incidence and severity of problems
associated with the use of substance يعني خطوط
أحنا في العلاج إن أحاول أمنع أو أوقف جثة ال
addiction إذا الحجتها من أول الطريق أو أخلّي شوية
شوية نسبة للحدوث ال abuse في المجتمع لأنها بتدمر
المجتمعات ال treatment include early detection of
cases and early intervention beforeComplication
Occurs يعني بدل ما يصير Hand Over Disease و
Cardiac Disease كل ما اكتشفت الحالة بدري و أخدت
علاج أحسن Gradual Withdrawal عملية الفطر على هذه
المادة بتجيش فجأة شوية شوية Gradual With Support و
Psychological Support و Family Support و Peer
Group SupportSubstitution of less addictive يعني
ممكن يعطيه مادة بديلة جالي شوية بتعملاش addiction
Symptomatic treatment عنده مثلا تاكيكارديا، عنده
أرثميا، عنده مثلا nervousness عنده نوزيا،
vomiting، يعطيه علاجات حسب العرض اللي عنده
Pharmacotherapy to prevent relapse once on initial
remissionممكن أتدخر أنا بطريقة علاجية يعني كيف لو
كان هو بيتعطى الـ Value مثلا بياخد الـ Value مرتين
في اليوم كل 12 ساعة ممكن أصير أطول أول شي المدة
بدل ما ياخدها كل 12 ساعة خليه كل 14 ساعة، كل 16
ساعة، كل 18 ساعة، كل 24 ساعة، كل 48 ساعة، كل 3
أيام، كل أسبوع، كل شهر، لحد ما يصير عندي gradual
winningpsychotherapy and counseling طبعا الخصائي
نفسه يجب أن يكون موجود والـ counseling والاستشارة
باستمرار ومراقبة الشخص treatment designed to
produce a response by mental rather than by say
physical effect يعني هي مش بس قصة أعراض فسيولوجية
ناحية نفسية مهمة جدا إن أتدخّل long term treatment
and rehabilitation include ممكن يكون هذا الشخص
بيتعطل فترة طويلة ومحتاج hospitalization أو محتاج
يكون في مؤسسة مبيت عشان يسيطروا عليه ومحتاج
rehabilitationيعني بعد ما اتحسن من هذا ممكن أدخل
على موضوع الـ Education أقعد أرجع للمدرسة، للدراسة
أعمل Family and Friends Support، Self-Help Group
لازم يكون هو نفسه جادر أنه يعني يكون عنده الشخصية
والإرادة أنه يخدع هذه الظهرة اللي كانت عنده
Vocational Rehabilitation، Rehabilitation معناها
الـ vocational يعني يتكلم، أصيب يتكلم، يغبّر عن
مشاعره النفسية، عن أموره اللي مضايقة عساس أن أقدر
أساعده من ناحية نفسية واجتماعية واقتصاديةلو احنا
في الـ «Community» بندخلنا نعمل «Prevention and
Control» إيش ممكن أعمل؟ «Prevention» «Primary
Prevention» بديش يتصير في ظهر الـ «Abuse» أصلا
بديش يتصير في المجتمع أندي «Abuse» «Identifying
and dividing drugs and alcohol that the community
use» يعني بدي أخلي بقى أوعي فئة الشباب أعمل
«Health Education» لهميتجنبوا الكحوليات والدود
التدخين والشيشة والكافيهاد المفتوحة والـ drugs
بتعمل addiction انفرماية ممكن أعمل من خلال
pamphlet على الـ website على الانترنت information
and education about alcohol drug misuse كمان نعمل
نشرات تثقيفية ونشرح للناس عن استخدام الخاطر
الأدوية to the community to avoid the appearance
of new cases of drug or other substance abuse كل
هذا عبارة عن تثقيف مجتمعيبالنسبة للـ Secondary
Prevention يعني خلاص المشكلة صارت وبدي أبدأ
أعليشها عشان ما يصيرش عندي Complication Secondary
Prevention Early Detection and Management Before
Complication أُكرر على طول ألحق الواحد من أوله
بيجيب لما يصير عنده Addiction و Dependence و
Tolerance و Cardiac Problem و أعلى Levelالـ
tertiary prevention خلاص نسيب الصغارات بدي أحاول
كده أحاول أرجعه أعالجه كله من الـ complication و
أرجعه على المجتمع to avoid further disability صار
عنده liver disease و صار عنده heart disease و صار
عنده handicap و disability من كتر الحوادث اللي
بيعملها و من عدم التركيز و هو بسوق سيارة و متعاطع
من الحادث فأيش أنا بدي أعمله؟ أعالج هذا ال
disability و reintegrate in society أحاول أرجعه
يتمسك مع المجتمعأحاول أخلّي المجتمع يرجع يتجبله من
تاني بعد اللي صار من كل المضاعفات والمشاكل Control
methods، control production supply and
availability تنسوش إنه كمان هنا أنا بدأ أتحكم يعني
سياسات الدولة والناس القائمين إنهم ما يخلوش الناس
تنتج موايات زي هيكا يعني ما تكونش متوفرة كتير في
المجتمعات ما يكونش تطفي كالبلد مخدرات وناركوتك
واترمال لأن الاشي لما يكون الذئاب ده متوفر الناس
هتفكر أشمالات أخدهمstopping the supplies process
as its sources يعني من وين الملبع لحصولها هذه
المواد يوقفوها يعني يمكن هنا تيجي مش عارفة
المخابرات ولا ضباط مين اللي بيحاولوا يجبضوا على
هدول الناس اللي بيحاولوا يدخلوا مخدرات أو مواد زي
هي تبتعمل addiction crew eradication إذا كانت يعني
اقتلع الجثة كلها، ما تجيش على البلد أي نوع من هذا
وSubstitution كمان، إذا فيه بدائل، يعني أحاول
أخففها في الاستخدام Control of distribution and
access يعني هذا المواضيع دي مش أنا، هذا الأمور
المخابرات والأمن الداخلي والسياسة كلها دي بدأت
تتدخل، بديش يجي على المجتمع حاجات زي هذه تدور في
المجتمع Demand reduction reduces consumptionيعني
استيل استهلاكها بشكل قليل، اقل استهلاكها يعني في
قزمة كورونا سكروا الكافيهات والشيشة والتدخين،
الأمور هذه كلها، جدّيش أنا بقدر أحاول أخفف المجتمع
أنه مايستخدميش الحاجات هذه كلها، increase price،
أرفع السعر، أرفع السعر على مواد هادية اللي
مايقدروش الناس يشتروها ولا يدفعوا فروز، ماتكونش
رخيصةControl of Advancement and Promotion يعني ما
بديش ألاقي إن المجتمع قاعد بيعمل دعاية و الله فيه
نتراميل رخيص و مش عارف إيش بدي أحاول أقضي عقل زهرة
بتحاول تعمل تسويق تسويق لهذه المادة إيش كمان ممكن
أعمل؟
Rational prescribing, dispensing and use of
narcotic and psychotic drugsProper diagnosis and
decide on the use of drugs مش الكل يكتب هذه المواد
الـ abuse بحذر شديد للناس المحتاجة زي مرضى الـ
cancer اللي عاملين post-op فقط يعني يكون فيه رقابة
على الأطباء ووزارة الصحة في هذه الأدوية key
brokers كل شيء تسجل كده استخدمت حتى الفاية اللي
فادي يسلم take prescribedبخدم الطبيب، ماحدش يشرب
العلاج من تلقاء نفسه، not used for non-medical
purpose يعني فقط إذا كان المريض محتاج ياخده، مش
محتاج، ماياخدوشincrease individual resistance from
social pressure by health education بدنا نخلي بقى
أننا دايما أنواع المجتمع يبعدوا عن صحبة السوق
ودايما نفهم أنه في ناس ممكن يعني تعلم الآخرين هذه
العادات السيئة يا ربنا يرحمنا برحمته ويبعدعنا هذه
الأمور يا رب ونكون احنا في معزل عن كل هذه الحاجات
السيئة حافظنا الله وحافظكم جميعا والسلام عليكم
ورحمة الله وبركاته