بسم الله الرحمن الرحيم طلبنا
طلبات من الأعزاء اللي عطيكوا العافية هنكمل معاكم
ان شاء الله حاضرة الـ William & Mackenzie
Technique احنا أخدنا الـ William اليوم ان شاء الله
هناخد نظرية العام Mackenzie Mackenzie هو عبارة عن
approach كبير جدا ممتشر جدا في العالمالواحد اسمه
Robin Mackenzie Robin Mackenzie هذا هو عبارة عن
خصائص علاج طبيعي في نيوزيلاندا تمام طور طريقة
تبعته هذا في عام 1950 تمام في عام 1981 أطلق عليها
كمفهوم كبير حاجة بنسميها الـ Mechanical Diagnosis
and Therapyاللي هي الـ MDT قبعًا انتوا كتبوا MDT
هيطلعلكوا مئات بالألاف بالعشرات الألاف من الكتب
والمقالات والأبحاث اللي عملت على هذا الـ Approach
المكنزي
مش طريقة علاجية فقط هو طريقة شاملة للتشخيص وللعلاج
التشخيص وللعلاج العام المكنزي هذا تمام
بدأ تطويرها في الخمسينات ثم في الثمانينات و أعلن
عنها كـ Concept كبير تمام و اتطورت في العالم و
صارت عبارة عن McKinsey Institute يعني صار معهد لـ
McKinsey المعهد هذا فيه 26 فرق في العالم بدرس الـ
McKinsey و بعالج الناس و يعني مدرسة كبيرة جدا في
العلم العلاج الطبيالعام مكنزي يا جماعة العام مكنزي
هذا تماما عكس اللي هو العام وليام وليام كان بيقول
انه كل مشاكل الناس ان هي تمام ما .. ما .. ما .. ما
بتاخدش وضعية reflection ان الناس بيظلهم في وضعية
ال extension وبناء عليها كانت كل ال exercise اللي
هو صممها كلهابتاخد وضعية reflection مكينزي بيقول
لك لأ العكس تماما بيقول ان مشكلة الناس انهم في
reflection ماخدين وضعية reflection في الجاعة على
المكاتب reflection في السيارات reflection في
الجامعات reflection واحنا قاعدين في البيت
reflection واحنا قاعدين على الجوال reflection
واحنا قاعدين على الكمبيوتر وهكذا بيقول ان الوضعية
الصحيحةاللي هي لازم احنا أو الطريقة العلاجية
الصحيحة ان انا احط المريض في وضعية extension عشان
يصلح المشاكل اللي عملها أو اللي عملتها وضعية
reflection كيف اكتشف الكلام هذا اكتشفه by default
بالصدفة ومش بالصدفة بالحظ تمام بقول انه كان في
عنده مريض تماماسمه Smith في عام 1956 هذا الراجل له
ثلاث أسابيع بيشكي من Radicular Pain Radicular Pain
يعني ألم والألم هذا بنزل على ممتد ممتد طبعا بنزل
ممكن يكون بنزل على الرجل اليمنى على الرجل الشمال
على الرجلتين بنزل على الفخد بيبقى ماشي للنيه و
هكذا إذا في عنده Radicular Pain هذا الزلمان دخل
العيادة يا جماعةقال له العم كينزي كان بيشتغل مع
مرضى فقال له معلش استناني فروح ادخل على السرير
هتلاقي السرير فاضي ادخل عليه و اتمدد عليه لما انا
اجيلك تمام فراح الزلمة معدى لجأ انه راس التخت نفسه
مرفوع لفوق فراح مد حاله على بطنه تمام نام على بطنه
الراجل على ال brawn positionوكان في وضعية
extension بالوضعية اللي انتوا شايفينها هذه تمام؟
لقيتها الراجل لما اجه العم مكنزي بده يشتغل معاه
فقال له يا دكتور انا من حد ما قعدت في الوضعية هذه
حسيت حالي ان انا اتحسنت والوجع خف مع انه الوجع
اللي كان تلت اسابيع ماخفش ولا دقيقة رغم كل الأدوية
والعلاجات وكذا ماخف في الوضعية هذه تمام؟لاحظ إن
الـ pain خف بشكل ملحوظ فراح و أنا بقولك إنه Mr.
Smith في عام 1956 three weeks of radicular pain
then سيريدن بنتاس اللي هو يعني by luck بالحظ بالحظ
الزلمة قعد في الوضعية هذه لأجل أنه خف الألم مكينزي
أخد المعلومة هذه و بدأ يشتغل عليهاوفعلًا بدأ
يطبّقها على المرضى وضعيات الـ Extension لقى إن
الناس بتجيب معاه نتائج كثيرة كبيرة تمام وممتازة و
بتتحسن وعمل عندى نظرية اسمها الـ Centralization of
Pain اللي هي المركزية الألم اللي احنا هناخدها
لقدام ما بدى أستعجل معاكممكينزي بيقول بأن الـ
predisposing factor in back pain هو الشيء يعني
العوامل اللي بتأدي إلى back pain لبرولونج سيتينج
in flexion بيقول إن الناس بضلها تقعد في وضعية
flexion تمام ال frequency of flexion كل حركاتنا
ووظائف حياتنا اليومية وجلساتنا وقاعداتنا في الشغل
وفي البيت كلها وضعياتLack of extension مشكلة أننا
ما بنعمل extension في وضعياتنا لو أتيتوا و دراستوا
الوضع هذا و طبقتواه على نفسكوا هتلاقي ان احنا اغلب
وضعياتنا ماخدوا وضعية deflection Emphasis on
extension to relieve disc pressure هو بيقول انه
احنا لازم نركز على ان احنا نعمل extension علشان
يصير فيهنخفف الضغط اللي بيسير على مين؟ على الـ
disk أو على الغضروف، إذا نظريته عكس تماما نظرية
العم بوليام طيب ال bio mechanics في اندي حاجة
اسمها لو أجينا احنا بدنا ندرس الموضوع من وجهة نظر
ال bio mechanics و ال disk نفسه تماما في اندي
نظرية ال disk modelطبعا هذه ال slide احنا شرحناها
و قولنا ان ال basic function unit of the spine هي
ال vertebra و ال vertebra هذه فيها اللي هي ال disk
ال disk هذا عبارة عن ايش ال annulus fibrosis اللي
هي هذه الألياف الخارجية اللي برا اللي بتحمي من جوا
الغضروف اللي هو ايش اسمه اسمه nucleus pulposis
اللي هو بتحمل الضغط و ال stress اللي بيصير هي نفس
ال slide اللي موجودة عند الحجم اليوم طيب ركزوا
معايا في هذا ال slideهذه الـ «سلايد» هي أهم
«سلايد» بدنا نشرحها في كل هذا الـ «باورابوينت»
بقولي هنا إنه كيف جدر يوصل «ماكنزي» لهذه النظرية
ويقول إنه فعلا يعني المشكلة عندي في reflection في
عندي نظرية اسمها الـ Conceptual Model«Conceptual
Model» اللي هي احنا بنتخيل مع بعض، ركزوا معايا في
الكلام الكويس، تمام؟ بقول إنه في وضعية Reflection،
تخيلوا معانا فقرات اللي
هي العمود الفقري، كيف بتتحرك في وضعية Reflection،
كيف تتحرك في وضعية Reflection، هذه الفقرة نفسها،
وهذه الفقرة، وهذه الفقرة اللي تحتها، يا جماعة
زيقابوفيزيال جوينت Surface Distract بيقول لي إنه
زيقابوفيزيال جوينت Surface Distract من هو
زيقابوفيزيال جوينت اللي هو الفاسد جوينت نفس الاسم
تمام نفس ال joint بس اللهم بيختلف الاسم تمام هلقيت
هي اللي هي الفاسد جوينت هي واضحة هان واضحة هان
تمام هذه بيصير لها Distract يعني إيش يعنيبتطلع
لفوق، بتنشد لفوق هلجيت؟ احنا في فضعية Affliction
طيب، إيش بيصير؟ الـ inferior articular process of
the superior vertebra glide up and forward upon
the superior articular surface of the vertebra
below طبعا، احنا مابنحكيش ألغاز هلجيت إيش؟ بيقول
لي إنه شايفين الفقرة هذه؟هذه الفقرة، تمام؟ هل وجدت
ما يقولونه؟ هل شايفين وين السهم؟ هذا السهم، مكان
السهم، ماهو؟ هو الـ inferior articular process،
تمام؟ هذه الـ inferior اللي هي الزاوية السفلية،
تمام؟ من مين؟ من الـ superior vertebra، من اللي هي
الفقرة اللي فوق الفقرة اللي تحتها، تمام؟ هذه
الفقرة اللي فوق، طيب glide up and forwardبتقدم
لقدام و لأعلى upon the superior articular surface
of the vertebra below على الفقرة هذه اللي تحت يعني
هذه الزاوية بتعمل glide up and forward بتتزحلك و
بتضغطبتقدّم لقدّام على الـ Vertebra اللي تحتها
تخيلوا
أن الزاوية اللي تحت من الفقرة جدّمت لقدّام وضغطت
على الفقرة
اللي تحتها، من اللي هيتأثر؟هيتأثر الغضروف اللي
بينهم، صح؟ إذاً هذه هتضغط على مقدمة الغضروف، طيب
هذا الغضروف هو عبارة عن مادة أولامية، يعني اتخيلوا
إن في عندي هنا بلون، تمام؟ والبلون هذا مليان ميّه،
المي هذه اللي جوا هي ال nucleus pulposes، والبلون
نفسه تمام؟ هو عبارة عن الannular fibrosisإذا
البلون هذا أنا ضغطت عليه من قدام، عفوا، من قدام،
تمام؟ ضغطت عليه من قدام، فهيروح تمام السائل اللي
جوا، هيروح يرجع لورا، صح ولا لأ؟ إذاً، هيصير فيه
stretch على مين؟ على الجزء الخلفي من مين؟ من اللي
هو الغطروف، من ال disk طيب، نحكيها الآن حسب ال
slideAnterior loading of the inter-vertebral disc
اذا الضغط اللي صار anterior load صار عندك ضغط على
مين؟ على ال vertebral disc على ال disc اللي بين
اللي هو ال vertebra occurs with compression of the
anterior portionThe relaxation and bulging of the
outer anterior annular wall إذا هذه زي ما اتخيلنا
البلون البلون ضغطنا عليه احنا من قدام تمام فراحت
الميه تبعته ايش تمام اللي جوا او عفوا مش الميه
الهوا راحت ايش رجعت لورا فهتضغط على مين على ال
wall كله هتضغط على ال wall كله احنا هيك بالظبط
بدنا نتخيل الغضروف طيب ال nucleusDistort
posteriorly يتشوّه
من ورا لأنه انضغط عليه من قدام لما انضغط عليه من
قدام راح رجع السائل كله لورا فرح انضغط كله
posteriorly بدل ما كان شكله منظم وماخذ شكل دائري
فرح صار يطلع منه نتوئات بسيطة Distort بدأ يتشوّه
ممكن هذه واضحة، عفوا، واضحة في الصورة هنا تمام،
واضحة في الصورة هنا، شايفين، هاي هذا الـ Normal
الـ Normal Disk تمام، ببدأ لما صار الضغط عليه من
قدام من هنا، تمام، فصار يبدأ يتشوّه من هنا ويطلع
نتوءات منه، زي ما هو واضح في هذه الصورة طيب، طيب،
إذا الـ posterior annular wall is stretched and
pulledمن كتر الضغط اللي بيصير و المتكرر بيصير فيه
فتق من ورا من ال posterior wall تبعته من ال
posterior wall إذا صار في عنده فتق الفتق هذا ممكن
تمام أنه يصير أنه يظل يضغط و ال annular fibrosis
اللي هي الحلقة الخارجية هذه تصيربتطلع لبرا و
أحيانا ممكن الـ aneural fibrosis هذه ما تتحمل
فتفتح و يطلع الغضروف نفسه لبرا اللي هي نيوكلياس
البالبوزيس بتطلع لبرا البرتبرا الكنال lengthen
stretching the cord يعني تخيلوا أنتوا الآن و
الفقرات هذه بتعمل فلكشن فال spinal canal كلها إيش
هيصير فيها؟ هصير فيها stretching تمام؟ و هيصير فيه
stretching لل cord ال spinal cord
بتفتح معاه الـ Intervertebral Formula هذه النظرية
اللي بيحكيها العام مكنزي في الـ Extension إيش
بيصير في الـ Extension Inferior articular process
of the vertebra aboveGlide down and backward on
the superior articular surface of the vertebra
below في الـ Extension تمام هذه الزاوية هذه لو
احنا تخيلنا ايش بيصير في ال vertebra في عملية ال
extension تمام هذه اللي هي الزاويةاللي في أسفل الـ
vertebra بتضغط على الزاوية اللي في أعلى ال
vertebra اللي تحتها، صح ولا لأ؟ طيب posterior
loading of the intervertebral anterior portion of
the annulus which is stretched and pulled out
العكس هيصير، هيصير الضغط إذا صار الفقرات اتحركت
لورا من ال extension فهيصيرالآن الـ nucleus
pulposes تمام اللي هي الغضروف نفسه، وين هيروح؟
هيروح لقدام، هيروح أعكس، الموضوع لفليكشن الـ
posterior annular wall is relaxed and there is
posterior bulging of the outer posterior annular
wallهيصير فيه عندى برج هيبدأ يتشوّه زي ما هذا كان
تشوّه من ورا هذا هيتشوّه من قدام وزي هذا ممكن يصير
.. زي ما هذا كان ممكن يصير فيه فتق من ورا هذا
هيصير فيه فتق من .. من .. من الأمام زي ما هذا قلنا
ممكن ال annular fibrosis مايتحمل و ممكن يفتح و
بعدين يطلع منه ال nucleus bulbosis برضه هذا من
كثرة ضغط ممكن يفتح و يطلع ال nucleus bulbosis لكن
وين هيطلعبالتالي الـ nucleus distorts and
anteriorly البرتبرا الكنال shortens which relaxes
the cord طبعا هيصير relaxation للكورد لإيش؟ لأنه
احنا عاملين extension and root filaments and
reduce the size of the intervertebral فرمنا بتقل
مساحة أو دائرة تبعة الـ intervertebral فرمنا طيب
طبعا احنا بنتكلم هنا طب انت بتقولي هيك نظريته اه
هيك نظريته النظرية انه احنا لازم نتجنب ال
compression هذالازم نتجنب الـ compression هذا بس
احنا في الحقيقة نظرية ماكينز ايش بتقول؟ بتقول إن
الناس بتبقى عاملة flexion هي بتعملش extension
فالمشكلة هو يعني المشكلة إنه هيصير في عندي bulging
posteriorly عشان هيك أنا بدي أعدل الدغط هذا علشان
مايصير في عندي المشاكل هذه شايفين هذه الصورة بتوضح
هذه الصورة تمام بتوضحالشكل اللي هي هذا هو طبعا ال
nucleus pulposes وهذه اللي هي ال annular fibrosis
هذا هو ال disk طبيعي مش فيه أي مشاكل تمام طيب
شوفوا هذا بدأ disk degeneration بدأ ال disk نفسه
يتأكل من كتر الضغط اللي بيصير عليه من وين بيبدأ
يتأكل من ورا تمام شايفين من هنا طبعا هنا إش في
موجود هنا موجود ال spinal cord فعشان هيكالمشكلة
أنه لو هذا طلع لبرا أو ضغط بشكل posterior اللي
هيضغط ع مين؟ هيضغط ع ال spinal cord وعلى مين؟ وعلى
ال nerve roots اللي طالعة من بين ال vertebra طيب
شوفوا ال disk bulge، بلج هذا بنسميه، دروف تمام،
هذه إذا أنتوا شايفيناللي هي المشكلة في الـ annular
fibrosis انها انضغطت تمام هي انضغطت لبرا مازال
مازالت حاضنة اللي هي ال nucleus pulposis ماطلعتش
لبرا بس مين اللي صار عليه الضغط اللي هو ال annular
fibrosis طيب هنا ال annular fibrosis ماقدرش يتحمل
فراح انفتح وطلع لبرا اللي هو ال nucleus pulposis
وهذه الحالة بنسميها disk herniation اللي هي الفتق
فيهذه الصورة بتوضح ليه الـ Normal disk ديجنيراتيف
ديسك بدأ يتأكل شوي شوي هنا فيه بلجينج مايعني
بلجينج؟ بلجينج يا جماعة انه لسه ضايل اللي طالع
لبره هذا مين هو اللي طالع هنا اللي طالع هنا
الـannular fibrosis طيب ايش الفرق بينه و بين
الـherniated disk ان اللي طالع هنا مين هو
الـannulusالنكلياس بالبوزيس هنا اللي طالع لنكلياس
بالبوزيس ليش لأنه الانيولار فتح تمام ماقدرش يتحمل
الضغط فانشق وطلع اللي هي مين لنكلياس بالبوزيس
thinning disk هنا يعني صار ضغط على ال disk طبعا
هذا بيكون له فترة طويلة صار عليه ضغط هنا في عندي
disk degeneration with
هذا الصورة تبين لي أن هذا اللي ماشي من فوق هو الـ
spinal cordطيب أو الـ spinal canal اللي جواها الـ
spinal cord طبعا هذا مين هيضغط هنا ال disk bulging
هذا مين ضغط؟ ضغط على ال spinal canal شايفين هذا
برضه bulging disk هنا ال bulging طالع لبرا واضح
انه صار عنده herniation الهرنياشن انه طلعت
الاشلينيوكيا سبالبوزس طلعت لبرا وهذه طبعا إذا
وصلنا لمرحلة الهرنياشن معنا ذلك ان احنا بدنا
surgery ومابنفع فيه لا علاج طبيعي ولا غير تمام؟
ممكن يعني في بعض الحلات لكن غالباً بده جراحة مكنزي
عندي
عمل نظرية تقسيم لمشاكل اللي هو back pain تمام حطها
ضمن تلات مشاكل رئيسية صنفها التصنيف الأول قال إن
في عندي حاجة بنسميها postural syndrome وفي عندي
dysfunction وفي عندي derangement
طيب أول تصنيف له اللي هو الـ Postural Syndrome زي
ما انتوا شايفين الـ Postural Syndrome يا جماعة أو
زي ما احنا فاهمين من الاسم ان المشكلة هنا عند
الشخص اللي يعاني من ال low back pain المشكلة وين
او سببها ايش؟ سببها Postural الوضعية نفسها تمام؟
هي اللي مسبباله المشكلةمافيش عنده disk مافيش عنده
كذا المشكلة انه بيقعد فترات طويلة في وضعية معينة
هذه الوضعية هي اللي سببته مشكلة low back pain وهذه
بنسميها أو بنصنفها تحت مضلة اسمها الـ Posture
Syndrome طيب هي عبارة عن mechanical deformation of
normal soft tissue due to prolonged position او
prolonged stress eventually producedتغير ميكانيكي
يعني يعني العضلات صار فيها lengthening مثلاً صار
في بعض العضلات نتيجة الوضعية صار فيها shortening
بس هذا مش shortening صار فيها اشي shortening مؤقت
يعني تمام ماصارش فيها اللي هي بنسمي adaptive
shortening اللي هو القصر التكييفي، لأ هذه صار
القصر نتيجة الوضعية هذه إذا هو due to prolonged
position أنك انت بتقعد في position فيلفترات طويلة
و الفترة هذه تمام بكون في اندي stress يعني في اندي
ضغط موجود على ال ligament على ال soft tissue على
ال muscle نتيجة الوضعية هذه هي هذه اللي سببت ال
pain characteristics تبع التقاش صفاتها الصفات
الصفات الأولىFull pain free range of motion في
عنده ألم لكن عنده free range of motion يعني بيحرك
دهره يمين اشمال لقدام لورا طبيعي full range بيجيب
لحركة ال trunk لحركة ال back full range مافيش عنده
limitation خالص symptoms are only elected when
sustained in range loading يعني
مكتشر الألم بيظهر عنده بيظهر عنده هو الجاعدة هذه
لفترات طويلة يعني واحد جاعد عن المكتب، تمام؟
الجاعدة هذه عاملة ضغط على مين؟ عاملة ضغط على فقرات
الذهب، فقرات الرقبة، تمام؟ مرتبط الألم بإيش؟
بالوقت، كل ما جاءت وقت أطول كل ما الأعراض بدأت
تتبين، تمام؟ Intermittent painالألم يأتي فقط بـ
Prolonged Static Loading إذا الألم اللي بيجي لك
بيوصف لك الألم بيقولك والله الألم بروح و بيجي مش
ألم مستمر مش ألم مستمر Intermittent Pain وقت إيش
الألم بيجي هذا مع الـ Prolonged Static Loading مع
أنك أنت تقعد لفترات طويلة و الفترة هذه تسير فيها
اللي هو إيش الضغط على الفقار الوقت هو عامل عامل
الوقت مهم جداً، عامل الوقت مهم، ليش؟ لأن الكل
بيقولك إنه أنا كل ما قعدت أكتر كل ما زاد الوجع،
أنا لو قعدت مثلا عشر دقائق، ساعة، okay، بيجنيش
الوجع، بس لو قعدت يا دكتور تلت ساعات، بتلاقي الوجع
بيجي عندي، على طول أنا في الحالة هذه بفكر في إيش؟
في Pasteur Syndrome، طيب، no pathological changes
in the syndrome، مافيش حاجة مرضية، يعني مش هتلاقي
فيه اندو ضغط على ال disk، مش هتلاقي فيه اندو
degenerationمش هتلاقي عنده disk herniation، الـ
disk في صورة الرنين أو في صورة الأشعة هتلاقيه
normal، مافيش فيه أي إشكالية، مافيش فيه أي حالة
مرضية، rarely present for treatment، هذول الناس
احنا مابنعالجهم خالص، مابنعطيهم علاج، usually
young، الناس هذول غالبا بكونوا شباب، sedentary
lifestyle، هذول الناس غالبا بتلاقيهممن الناس اللي
عايشين نوع من الرفاهية، مرتحين، كسالة تمام، مافيش
عندهم برنامج رياضي، مابطلعش، مابتحركش كتير، شغال،
اه والله على المكتب، طالع، نازل، delivery مش عارف
ايش، مش ناشطين، اه Sedentary lifestyle، فهدول
الناس هم اللي بيعانواالـ Characteristics بنكمل أنه
«Always Intermittent» دايما المريض ما بيقولك أنه
معاه ألم مستمر، مابروحش، لأ، لأ، لم بروح و بيجي،
متقطع، «Always Local» الألم بتلاقيه دايما في مكان
محدد، تمام، لا بنزل لا يمين ولا شمال ولا بنزل على
رجليه خالص، بتلاقيه بس في ال «Back»، بس في ال
«Back»، طيب، «No pain with movement or activity»
بيقولك أنا إذا والله جمت واتحركت يا دكتور وطلعت
وانزلت وع الدرج وهذا وانا ماشي،أنا لا أشعر بالألم
إلا إذا كنت قاعد طويلا أو لفترات طويلة، طيب، محرك
مستمر ليس لديه أثر، يعني لما يعيد الحركة نفسها، ما
بزيد الألم، ما بزيدش الألم، ما بزيد الألم، most
common movement plan is flexion، هدول غالبا
بتلاقيهم قاعدين في وضعية الـflexionMost common
proactive posture is slumped sitting بقولك هذوله
يعني برتاحه لما عيش لما يكبر في حاله بمد حاله تمام
و بقعد بشكل يعني فيها وضعية relaxation Posture
correction approaches هذول الناس مهم جدا أعمله
posture correction بدي أسمع منه كويس كيف ال
posture طبعته تمام هذول طبعا هذه example على ناس
بكونوا في ال bad position غالبيتهم الناس اللي
بتشتغل على المكاتبتمام؟ طيب الـ postural syndrome
arises from joint capsule or supporting ligaments
and is the result of end range positioning، تمام؟
هذه الناس غالبا بتلاقي المشكلة عنده في ال
ligament، اه في ال capsule، صاير فيها شوية
stretching، او احيانا صاير فيها shortening حسب
الوضعية تبعته، moving from end range sufficient to
relieve pain immediatelyلو هو اتحرك من الجاعة
تبعته هذه أو مثلا كان قاعد على الكمبيوتر لفترة
طويلة من حد ما يقوم تمام أو يغير الموضوع يتبعته
هذه بتلاقي انه الألم بخف تمام؟ هذول الناس إيش بدنا
نعملهم يا جماعة؟ هذول الناس مالهمش treatment خالص
هذول بس إلهم education and postural correction أن
أنا بدي أعملهم تمام زي تثقيفزي تعليم عن الوضعيات
الصحيحة اللي لازم يقعدوا فيها، بدي أعرف إن الوضعية
هذه غلط، إن أنت لازم تصلح وضعيتك، إن أنت لازم تعمل
Rest Interval، لو كانت جعدتك طويلة على المكتب،
لازم تقوم كل مثلًابعد نصف ساعة تعمل جولة تأخذ لك
لفك ترخخ نفسك و بعدين ترجع لو انت قاعد على الكرسي
و أمامك المكتب لازم تكون انت قاعد ال back عندك
بزاوية 90 درجة لازم تكون عندك ال knee 90 درجة لازم
يكون الشاشة على مستوى النظر تبعك لازم لو انت
بتشتغل على ال mouse تكون اليد تبعتك عالية مش ماخدة
وضعية خاطية إذا هي عبارة عن correctionلأ الـ
Posture Correction لأ الـ Posture Just إن أنا
بعطيه تعليمات Just إن أنا بعمله Education Just إن
أنا بعمله Awareness على الجلسات الخاطئة وإيش هي
الجلسة الصحيحة اللي لازم يقعدها ماشي الله يعطيكوا
العافية و بنكمل إن شاء الله في المحاضرة الجاية