diff --git "a/PL9fwy3NUQKwZ2K6wMRTZMEoGVTbELxinF/DyK8GrwKZJA_raw.srt" "b/PL9fwy3NUQKwZ2K6wMRTZMEoGVTbELxinF/DyK8GrwKZJA_raw.srt"
new file mode 100644--- /dev/null
+++ "b/PL9fwy3NUQKwZ2K6wMRTZMEoGVTbELxinF/DyK8GrwKZJA_raw.srt"
@@ -0,0 +1,4044 @@
+1
+00:00:20,880 --> 00:00:24,840
+السلام عليكم نوصل اليوم ان شاء الله باقي المحاضرات
+
+2
+00:00:24,840 --> 00:00:27,340
+في soldier of the island نبدأ في lacrimal
+
+3
+00:00:27,340 --> 00:00:30,140
+apparatus بعد ما اتكلمنا على soldier of the island
+
+4
+00:00:30,140 --> 00:00:33,080
+ان lacrimal apparatus او lacrimal system الجهاز
+
+5
+00:00:33,080 --> 00:00:37,160
+الدمعي يتكون من الغدة الدمعية lacrimal gland
+
+6
+00:00:37,160 --> 00:00:40,880
+ويتكون من الفرع الاخر اللي هو lacrimal passageمدام
+
+7
+00:00:40,880 --> 00:00:44,780
+هناك فيديو افرازات او سائل دمعي هذا يعني ان هناك
+
+8
+00:00:44,780 --> 00:00:48,500
+مسلك لهذه دموع تستريحي صحيح ثم اذا تم بالنهاية في
+
+9
+00:00:48,500 --> 00:00:50,960
+ال lacrimal passage او lacrimal duct اللي هي عفوا
+
+10
+00:00:50,960 --> 00:00:54,200
+lacrimal passage او lacrimal duct اللي هي مقبرة
+
+11
+00:00:54,200 --> 00:00:58,920
+هذه الدموع سنبدأ أولا بال lacrimal gland أين توجد
+
+12
+00:00:58,920 --> 00:01:01,680
+ال lacrimal gland؟ اللي هو ده الدمعية اللي احنا
+
+13
+00:01:01,680 --> 00:01:05,420
+أخدناها في ال Anatomy وين ايش موقعها ال .. ال ..
+
+14
+00:01:05,420 --> 00:01:11,540
+ال .. بتبقىsuperior lateral quadrant يعني احنا لو
+
+15
+00:01:11,540 --> 00:01:14,740
+قسمنا ال orbit four quadrants هلاجيه تسوق في اليمن
+
+16
+00:01:14,740 --> 00:01:17,160
+او في اليسار هي موجودة وين في superior lateral
+
+17
+00:01:17,160 --> 00:01:21,440
+quadrant هذا المكان تشريحي المطالبين اللي احنا فيه
+
+18
+00:01:21,440 --> 00:01:24,620
+ان شاء الله طيب تعتبر lacrimal gland هيبقى عن
+
+19
+00:01:24,620 --> 00:01:30,790
+exocrine gland مش معنى exocrine gland؟فراز خارجي،
+
+20
+00:01:30,790 --> 00:01:33,410
+هناك غداد ده تفراز داخلي و هناك غداد ده تفراز
+
+21
+00:01:33,410 --> 00:01:36,510
+خارجي، القانونية الدمعية من الغداد ده وقت الافراز
+
+22
+00:01:36,510 --> 00:01:39,770
+الخارجي، مثلًا على ذلك الغداد اللعابية والغداد
+
+23
+00:01:39,770 --> 00:01:43,730
+العراقية الاخرى كلها ده تفراز خارجي، أما ده
+
+24
+00:01:43,730 --> 00:01:47,670
+الافراز الداخلي بتفرز المحتوى أو مكوناتها داخلها
+
+25
+00:01:47,670 --> 00:01:52,540
+blood stream داخل الدم مباشرةIt's a hexacrine
+
+26
+00:01:52,540 --> 00:01:55,120
+gland located in the superior lateral quadrant of
+
+27
+00:01:55,120 --> 00:01:58,960
+the orbit within the lacrimal gland fossae المكان
+
+28
+00:01:58,960 --> 00:02:01,640
+اللي تتلجأ اليه أو تسكن فيه اللي هو ال lacrimal
+
+29
+00:02:01,640 --> 00:02:06,000
+gland يسميها حفرة الغد الدمية اللي هي lacrimal
+
+30
+00:02:06,000 --> 00:02:08,840
+fossae مكانها بالضبط احنا قسمنا مرة أخر ال orbit
+
+31
+00:02:08,840 --> 00:02:11,400
+إلى four quadrants هنلاقيها موجودة في superior
+
+32
+00:02:11,400 --> 00:02:14,780
+lateral quadrant of each orbitThe piece has
+
+33
+00:02:14,780 --> 00:02:17,040
+pinkish and grey collection of lobules in the
+
+34
+00:02:17,040 --> 00:02:21,800
+lateral portion of the eyelid لو احنا بشكل تشريحي
+
+35
+00:02:21,800 --> 00:02:25,540
+نظرنا إلى فيسيولاجي طبيعي مش model نظرنا إلى
+
+36
+00:02:25,540 --> 00:02:28,200
+تركيبة هذه ال acryma glass اللي نجدها تتكون من
+
+37
+00:02:28,200 --> 00:02:32,200
+فوسيسات او اجزاء صغيرة لو انها مائلة الرمادي هي
+
+38
+00:02:32,200 --> 00:02:36,410
+pinkish لكن لو انها مائلةقاتم إلى الرمادي تتكون من
+
+39
+00:02:36,410 --> 00:02:39,650
+هذه المجموعة ثم مع بعضها لقعدت هذه المجموعة تتكون
+
+40
+00:02:39,650 --> 00:02:43,070
+من كلها الـ Lagrimal Glide اللي هيتقسم إلى قسمين
+
+41
+00:02:43,070 --> 00:02:48,950
+Orbital Loop و Palpebral Loop أو اللي هو Palpebral
+
+42
+00:02:48,950 --> 00:02:53,640
+Loopطب سنتكلم عن القسمات، تتكون هذه الغدة الدمعية
+
+43
+00:02:53,640 --> 00:02:57,420
+من قسمين أساسيين، والذي يقسم ال .. ال lacrimal
+
+44
+00:02:57,420 --> 00:03:01,140
+gland هو عبارة عن انتداد لل liver tumor muscle،
+
+45
+00:03:01,140 --> 00:03:03,960
+صحيح؟ liver tumor muscle بتعمل على تقسيم الغدة
+
+46
+00:03:03,960 --> 00:03:08,100
+الدمعية إلى orbital loop جزء، اللي هو تابع إلى
+
+47
+00:03:08,100 --> 00:03:11,140
+الحجاج، الحجاج العين، و الجزء الآخر اللي هو ال
+
+48
+00:03:11,140 --> 00:03:14,600
+palpebral loop، أي ما يقع كل المهمة، هذا احنا
+
+49
+00:03:14,600 --> 00:03:17,840
+مطالبين فيهThe orbital loop نبدأ بجزء الأول The
+
+50
+00:03:17,840 --> 00:03:20,820
+orbital loop is situated انفسها in the outer part
+
+51
+00:03:20,820 --> 00:03:24,340
+of the orbital roof كل أساسا اللاكريمالجلان
+
+52
+00:03:24,340 --> 00:03:26,580
+متواجدة في ال outer .. في ال superior lateral
+
+53
+00:03:26,580 --> 00:03:30,020
+portion صحيح؟ لكن في عندى شوية اختلافات بسيطة أن
+
+54
+00:03:30,020 --> 00:03:33,420
+ال oil في ال vapor loop هو أقرب للائلي لذلك بيعطي
+
+55
+00:03:33,420 --> 00:03:38,040
+هذا اسم صحيح؟ أما ال orbital loop هو أقرب ليش؟ لل
+
+56
+00:03:38,040 --> 00:03:41,260
+orbit للشدارة لل orbit بالضبط فيعطي هذا اسم هذا
+
+57
+00:03:41,260 --> 00:03:44,870
+بشكل ليش مختصر؟الرحلة البرابرية الموجودة في الجزء
+
+58
+00:03:44,870 --> 00:03:49,410
+الأعلى، عبارة عن السيبيريا فورنيكس، ما هو سبب وجود
+
+59
+00:03:49,410 --> 00:03:53,430
+اللاكريمال أو الرحلة البرابرية في الجلد اللاكريمال
+
+60
+00:03:53,430 --> 00:03:58,210
+في السيبيريا فورنيكسأو هي كلها ككل احنا حكينا
+
+61
+00:03:58,210 --> 00:04:01,150
+عليها criminal gland لما ان هي غضب تفرز افرازها
+
+62
+00:04:01,150 --> 00:04:07,290
+خارج صحيح؟ ايوة في عندي قنوات تلتصق بالغضب الدمعية
+
+63
+00:04:07,290 --> 00:04:11,530
+صحيح و من ثم تفرز هذه الدمع الياش superior phonics
+
+64
+00:04:11,530 --> 00:04:15,410
+صحيح؟ فلبد انها تكون ملتصقة بال superior phonics
+
+65
+00:04:15,410 --> 00:04:19,710
+عند كل القنوات بغض النظر كانت هذه القنوات تابعة
+
+66
+00:04:19,710 --> 00:04:23,070
+للorbital loop او للبرفرالوب كلها تصوب في superior
+
+67
+00:04:23,070 --> 00:04:27,300
+phonics قد تكون جاك تابع مما يعمل على توزيعكل اللي
+
+68
+00:04:27,300 --> 00:04:30,800
+هو الدموع أو الغشاء اللي تير فيه الفيلم بشكل ايش
+
+69
+00:04:30,800 --> 00:04:35,460
+متوازي او متساوي على سطح كورة العين When a virgin
+
+70
+00:04:35,460 --> 00:04:38,300
+of the upper eyelid, the valvular loop may be
+
+71
+00:04:38,300 --> 00:04:41,760
+visualized and disappear lateral phonics on the
+
+72
+00:04:41,760 --> 00:04:44,560
+conjunctival surface of the eyelid طب بجي على
+
+73
+00:04:44,560 --> 00:04:49,170
+الصورة مرة أخرىمش بإنه عند قلب الجفن وهذا يعني ما
+
+74
+00:04:49,170 --> 00:04:52,430
+يحدث عند كل الأفراد، عند بعض الأفراد فقط عندما
+
+75
+00:04:52,430 --> 00:04:55,950
+نقلب الجفن بشكل هذا أو نقلبه بشكل كله سنلاحظ في
+
+76
+00:04:55,950 --> 00:04:59,590
+أندي وكان في شيء برز عندى بشكل هذا، صحيح؟ هذه حدود
+
+77
+00:04:59,590 --> 00:05:03,370
+تقريبا، ليس عن جميع الأفراد، هذه حدود البربكرا
+
+78
+00:05:03,370 --> 00:05:11,350
+اللون of the lacrimal gland طب
+
+79
+00:05:11,350 --> 00:05:14,410
+بعد ان اتكلمنا علي الموقع التشريحي ل lacrimal
+
+80
+00:05:14,410 --> 00:05:19,460
+glandهتتكلم أيضا على اين تصب وما هي القروات اللتي
+
+81
+00:05:19,460 --> 00:05:24,380
+تجري منها أو تصب إلى اللي هو سطح كورة العين The
+
+82
+00:05:24,380 --> 00:05:27,260
+ducts of the lacrimal gland, 6 to 12 ducts, open
+
+83
+00:05:27,260 --> 00:05:30,180
+into the external part of the superior phalanx 4
+
+84
+00:05:30,180 --> 00:05:34,540
+to 5 mm above the tarsusاحنا الأولى أخدنا ال
+
+85
+00:05:34,540 --> 00:05:37,320
+Tarsus اللى هو يعتبر جزء أساسي من ال posterior
+
+86
+00:05:37,320 --> 00:05:40,700
+لملة of the eye صحيح؟ فيه أن أعلى من ال Tarsus ال
+
+87
+00:05:40,700 --> 00:05:44,840
+posterior بودة أعلى منها ب 4 إلى 5 صد 4 إلى 5 ملي
+
+88
+00:05:44,840 --> 00:05:48,180
+تقريبا تجد عندى اللى هو ال Ducts ال Ducts هدى
+
+89
+00:05:48,180 --> 00:05:51,060
+عددها مش مطالبين فيه احنا بس هو تقريبا بال range
+
+90
+00:05:51,060 --> 00:05:54,800
+هدى 6 إلى 12 انبوبة صحيح؟ وظيفتها دى الأنابيب
+
+91
+00:05:54,800 --> 00:05:57,940
+بعدها تتصرف باللقى الموجودة بشكل مباشر لتعمل على
+
+92
+00:05:57,940 --> 00:06:02,350
+إيش؟ صبقكل ما يتم إفرازه من الغدّة الدمعية سواء
+
+93
+00:06:02,350 --> 00:06:05,550
+كان من الدم أو من البروتينات أو أنزيمات إلى آخره
+
+94
+00:06:05,550 --> 00:06:11,070
+الجلد مصنع من العديد من الأسلين اللي يتجمد في
+
+95
+00:06:11,070 --> 00:06:15,650
+تطبيقات كبيرة تتجمد في تطبيقات كبيرة تتجمد في
+
+96
+00:06:15,650 --> 00:06:19,760
+تطبيقات كبيرةهو كل الـ lacrimal glands اللي ما
+
+97
+00:06:19,760 --> 00:06:23,020
+حكيتها في بداية المحاضرة تتكون من جزيئان صغيرة أو
+
+98
+00:06:23,020 --> 00:06:26,360
+فصيصان صغيرة نسميها تتجمع مع بعضها و تعب حتى تتشكل
+
+99
+00:06:26,360 --> 00:06:31,240
+ليش تجمع من هذه الاسنة صحيح ثم بعد ذلك في اندق
+
+100
+00:06:31,240 --> 00:06:35,380
+تيبيوز اللي هي اصلا عبارة عن منبروات صغيرة جدا من
+
+101
+00:06:35,380 --> 00:06:38,160
+large ducts اللي احنا اتكلمنا عليها تقريبا عندها 6
+
+102
+00:06:38,160 --> 00:06:41,600
+الى 12 دكتا صبوا بشرة في ال superior phonics of
+
+103
+00:06:41,600 --> 00:06:44,880
+the conjunctiva the main lacrimal gland produces
+
+104
+00:06:44,880 --> 00:06:50,580
+about 95% of the aqueousفي ان المعلومة مهمة جدا
+
+105
+00:06:50,580 --> 00:06:53,900
+وهو ان الأكلمة ال glass لسه هي الوحيدة بل هناك
+
+106
+00:06:53,900 --> 00:06:57,180
+أيضا في اندي اكسسوري لأكلمة glass مثلا على ذلك
+
+107
+00:06:57,180 --> 00:06:59,180
+glass of glass of glass of glass of glass of glass
+
+108
+00:06:59,180 --> 00:06:59,320
+of glass of glass of glass of glass of glass of
+
+109
+00:06:59,320 --> 00:06:59,540
+glass of glass of glass of glass of glass of glass
+
+110
+00:06:59,540 --> 00:06:59,740
+of glass of glass of glass of glass of glass of
+
+111
+00:06:59,740 --> 00:06:59,940
+glass of glass of glass of glass of glass of glass
+
+112
+00:06:59,940 --> 00:07:00,160
+of glass of glass of glass of glass of glass of
+
+113
+00:07:00,160 --> 00:07:01,900
+glass of glass of glass of glass of glass of glass
+
+114
+00:07:01,900 --> 00:07:03,620
+of glass of glass of glass of glass of glass of
+
+115
+00:07:03,620 --> 00:07:03,680
+glass of glass of glass of glass of glass of glass
+
+116
+00:07:03,680 --> 00:07:03,680
+of glass of glass of glass of glass of glass of
+
+117
+00:07:03,680 --> 00:07:03,740
+glass of glass of glass of glass of glass of glass
+
+118
+00:07:03,740 --> 00:07:03,740
+of glass of glass of glass of glass of glass of
+
+119
+00:07:03,740 --> 00:07:03,740
+glass of glass of glass of glass of glass of glass
+
+120
+00:07:03,740 --> 00:07:03,740
+of glass of glass of glass of glass of glass of
+
+121
+00:07:03,740 --> 00:07:03,740
+glass of glass of glass of glass of glass of glass
+
+122
+00:07:03,740 --> 00:07:06,580
+ofبالنسبة لل aqueous اللى مفرج من الأكرم وال glan
+
+123
+00:07:06,580 --> 00:07:10,400
+فقط خمسة في المية أو كم تقول الدراسة، أما الغالبية
+
+124
+00:07:10,400 --> 00:07:13,360
+العظمى من هذا ال aqueous اللى هو بشكل أصل الطبقة
+
+125
+00:07:13,360 --> 00:07:16,500
+الوسطى من ال tea film كمان حنا سنتقدم ناخد ان شاء
+
+126
+00:07:16,500 --> 00:07:19,560
+الله، بكم تقريبا خمسة وتسعية في المية من هذا
+
+127
+00:07:19,560 --> 00:07:20,160
+السائل
+
+128
+00:07:23,790 --> 00:07:27,050
+نتكلم على ال accessory لأكلمة ال glands اللى هى
+
+129
+00:07:27,050 --> 00:07:30,750
+الغدة الدمعية المساعدة طبعا زى ما حكينا احنا الغدة
+
+130
+00:07:30,750 --> 00:07:34,430
+الاصلية هى تعتبر لأكلمة gland يعنى لو حدث عندى مرض
+
+131
+00:07:34,430 --> 00:07:38,590
+معين او تلف معين اصبح في عندي تلف لل glands of
+
+132
+00:07:38,590 --> 00:07:41,710
+cross او glands of wolfing لسه ما زال في عندي يعنى
+
+133
+00:07:41,710 --> 00:07:46,330
+ما زال في عندي 95% من هذا السائل فعال او نشط واصل
+
+134
+00:07:46,330 --> 00:07:49,930
+اللى هو the main lacrimal gland او الغدة الدمعية
+
+135
+00:07:49,930 --> 00:07:54,170
+الأم اللى هى lacrimal glandهنا توجد تقريبا 20 او
+
+136
+00:07:54,170 --> 00:07:56,910
+40 اكسر لكرمال اكسر لكرمال اكسر لكرمال اكسر لكرمال
+
+137
+00:07:56,910 --> 00:08:07,950
+اكسر لكرمال اكسر لكرمال اكسر لكرمال اكسر لكرمال
+
+138
+00:08:07,950 --> 00:08:16,790
+اكسر لكرمال اكسر
+
+139
+00:08:16,790 --> 00:08:18,250
+لكرمال
+
+140
+00:08:20,410 --> 00:08:23,310
+بعض المواصفات مث�� الـ Glides of Wolfring موجودة
+
+141
+00:08:23,310 --> 00:08:25,850
+على أعصاب السفيرة Tarsas Border في المدينة الأعلى
+
+142
+00:08:26,270 --> 00:08:29,590
+أيضا في علنا ال wall frame مش متواجدة في ال lower
+
+143
+00:08:29,590 --> 00:08:33,390
+eyelid لكن متواجدة بشكل أقل من اللي هو glands of
+
+144
+00:08:33,390 --> 00:08:38,810
+the cross في اللي هو ال superior tarsus border
+
+145
+00:08:38,810 --> 00:08:42,870
+اللي على الحدود العلوية أسفل قليل من وجود اللي هو
+
+146
+00:08:42,870 --> 00:08:47,330
+glands of the cross وكلهم يعملوا نفس الإنتاج أو
+
+147
+00:08:47,330 --> 00:08:50,990
+نفس الإفراز ويساعدوا أيضا في تحديد أو supportية أو
+
+148
+00:08:50,990 --> 00:08:54,210
+إنتاج اللي هو the aqueous layer of the tear film
+
+149
+00:08:54,210 --> 00:09:01,280
+اللي احنا هناخدها ان شاء اللهفعم اتكلمنا علىالموقع
+
+150
+00:09:01,280 --> 00:09:04,760
+التشريحي ووظيفتها بشكل مختصر لlacrimal glands و ال
+
+151
+00:09:04,760 --> 00:09:07,620
+accessory لlacrimal glands في عندنا precolonial
+
+152
+00:09:07,620 --> 00:09:11,440
+tear film هو حد الأهم منتج للlacrimal gland بل هو
+
+153
+00:09:11,440 --> 00:09:14,600
+المنتج الوحيد يعني صح لذلك احنا ندرس يعني بكثافة
+
+154
+00:09:14,600 --> 00:09:17,500
+في الstrategy of the lacrimal gland لنعرف إن هذا
+
+155
+00:09:17,500 --> 00:09:21,380
+أو طبيعة هذا المنتج قبل أن نتطبق لل tear film احنا
+
+156
+00:09:21,380 --> 00:09:23,920
+بنحكي ان في عندنا بعض الأشخاص بعنوان جفاف بالعين
+
+157
+00:09:23,920 --> 00:09:28,340
+صحيح وممتشرة جدا في المجتمع الحلسين أو حتى عالميا
+
+158
+00:09:28,340 --> 00:09:32,990
+يعنيحتى الآن كل دارسي lacrimal glands او الباحثين
+
+159
+00:09:32,990 --> 00:09:36,930
+في مجال العيون او البصريات او اي اخر حتى الآن غير
+
+160
+00:09:36,930 --> 00:09:40,670
+قادرين على اكتشاف اي مادة احنا صح في عندنا مثال
+
+161
+00:09:40,670 --> 00:09:43,670
+سيليولوجي صحيح هي متقاربة يعني بتحلل المشكلة نوعا
+
+162
+00:09:43,670 --> 00:09:47,250
+ما في ال .. في ال tear film deficiency او في ال
+
+163
+00:09:47,250 --> 00:09:51,310
+dry eye لكن غير قادرين على اكتشاف مادة متابقة لما
+
+164
+00:09:51,310 --> 00:09:55,470
+يعني خلقها الله فالسبحان اللهالكملة مرة أخرى pre
+
+165
+00:09:55,470 --> 00:09:58,770
+-conia تيفل وسميها pre-conia لإنه إيش طبقات تيفل
+
+166
+00:09:58,770 --> 00:10:02,910
+مع قبلة القرانية وهي أصلا الموضوع الأساسي حماية
+
+167
+00:10:02,910 --> 00:10:06,890
+تعيش القرانية وتوطيب القرانية الاخرى consist of
+
+168
+00:10:06,890 --> 00:10:09,550
+the following layers في أنها ثلاثة طبقات مطلوبين
+
+169
+00:10:09,550 --> 00:10:14,590
+فيها نعرفها بالتفصيل الطبقة الأولى هي from
+
+170
+00:10:14,590 --> 00:10:17,770
+outermost to innermost من الخارج إلى الداخل الطبقة
+
+171
+00:10:17,770 --> 00:10:22,630
+الأولى outer libidlia بدون معرفة ال thicknessلأن
+
+172
+00:10:22,630 --> 00:10:26,710
+هم تغيرها من جنس الآخر أو عرق الآخر، في ندي الطبقة
+
+173
+00:10:26,710 --> 00:10:32,130
+الوسطى ال middle aqueous layer هي أصلا ممتجة
+
+174
+00:10:32,130 --> 00:10:34,490
+بسبب ال lacrimal gland و ال accessorilacrimal
+
+175
+00:10:34,490 --> 00:10:37,350
+gland هي هذه الطبقة اللي اتكلمنا عنها قبل قليل،
+
+176
+00:10:37,350 --> 00:10:41,610
+أخر طبقة وهي most inner أو inner most layer هي
+
+177
+00:10:41,610 --> 00:10:44,270
+mucin layer اللي هي فيها direct contact ما بينها
+
+178
+00:10:44,270 --> 00:10:45,610
+ما بين القرنية
+
+179
+00:10:50,480 --> 00:10:54,380
+هنا فينا الطبقات الثلاثة فينا leopard layer اللي
+
+180
+00:10:54,380 --> 00:10:57,560
+هي outer most layer اللي أكثر أرض للبيئة الخارجية
+
+181
+00:10:57,560 --> 00:11:02,480
+سواء كان فيندي بيئة دافية أو بيئة باردة إلى أخرها
+
+182
+00:11:02,480 --> 00:11:06,600
+والغبار والرداد إلى أخرها أما ال aqueous humor أو
+
+183
+00:11:06,600 --> 00:11:10,040
+ال aqueous layer عفوا ان هي الطبقة ما بين ال mucin
+
+184
+00:11:10,040 --> 00:11:14,160
+layer و ال leopard layer وسبب وجودها في منتصف حتى
+
+185
+00:11:14,160 --> 00:11:19,160
+يعمل على عدم تبخر هذه الطبقةو آخر طبقة فيها
+
+186
+00:11:19,160 --> 00:11:23,580
+الميوسين layer اللي هي most contact layer with a
+
+187
+00:11:23,580 --> 00:11:30,600
+conya طيب نبدأ أولا في ال outer lipid layer طبعا
+
+188
+00:11:30,600 --> 00:11:33,600
+كل طبقة من هذه الطبقات تفرز من مراكبات معينة
+
+189
+00:11:33,600 --> 00:11:36,400
+سنتبقى عليها وكل طبقة من هذه الطبقات لها وظيفتها
+
+190
+00:11:36,400 --> 00:11:40,140
+بالتالي لو أصبح في عندي خلال فقط في أي طبقة من هذه
+
+191
+00:11:40,140 --> 00:11:43,340
+التلاث طبقات لابد أن يحدث في عندي شيء مقابل اللي
+
+192
+00:11:43,340 --> 00:11:48,900
+هو جفاف العينأو perlipidlia produced primarily by
+
+193
+00:11:48,900 --> 00:11:51,360
+the mebdomian glands which are located within the
+
+194
+00:11:51,360 --> 00:11:54,240
+upper and lower eyelid and to less extent by the
+
+195
+00:11:54,240 --> 00:11:58,220
+gland of the this and one تذكرين احنا اتكلمنا عن
+
+196
+00:11:58,220 --> 00:12:01,620
+ال gland .. او mebdomian gland صحيح؟ حكينا ان انا
+
+197
+00:12:01,620 --> 00:12:03,540
+متوجدة وين؟ لما اتكلمنا عن ال Anatomy of the
+
+198
+00:12:03,540 --> 00:12:09,320
+eyelid متوجدة في ال superiorصحيح ترسل او ترسل
+
+199
+00:12:09,320 --> 00:12:12,160
+plates صحيح او ترسل بشكل مختصر وفي ال inferior
+
+200
+00:12:12,160 --> 00:12:14,800
+ترسل عددها كان في ال superior ترسل تقريبا تلاتين
+
+201
+00:12:14,800 --> 00:12:18,800
+الى اربعين ومتوجه بشكل vertical صحيح وفي ال
+
+202
+00:12:18,800 --> 00:12:22,440
+inferior اقل اشرين الى تلاتين تقريبا وكلها تشارك
+
+203
+00:12:22,440 --> 00:12:25,720
+بنفس الدرجة فوظيفة هذه احنا ماتتكلمش عن وظيفته
+
+204
+00:12:25,720 --> 00:12:29,140
+ووظيفته الأساسية تعمل على إنتاج ايش اللي هو اللي
+
+205
+00:12:29,140 --> 00:12:32,860
+بديها تعمل على إنتاج مادة دهنية lipids تشارك في
+
+206
+00:12:32,860 --> 00:12:35,280
+تكوين اللي هو ال tear film او الطبقة القوية
+
+207
+00:12:35,280 --> 00:12:39,170
+الخارجية من ال tear filmيتم إنتاجها من البوم يعني
+
+208
+00:12:39,170 --> 00:12:41,310
+glass، لكن ليس واحدة من البوم يعني glass، لكن في
+
+209
+00:12:41,310 --> 00:12:44,170
+عندي أيضا مشكلة قليلة جدا، هي على الغالبية بعضها
+
+210
+00:12:44,170 --> 00:12:48,030
+طبعا تفرز بواسطة البوم يعني glass، أما القليل منها
+
+211
+00:12:48,030 --> 00:12:51,210
+يفرز بواسطة اللي هو glass و بزي اس عن ال glass و
+
+212
+00:12:51,210 --> 00:12:54,830
+بمول طبعا نفس الشيء، نفس المنتج تقريبا يشارك لي
+
+213
+00:12:54,830 --> 00:12:59,690
+فيه اللي هو إنتاج الطبقة الأولى الخارجية من TFL
+
+214
+00:12:59,690 --> 00:13:03,330
+وهي ال outer lipid ده يعنيما هي وظيفتها للطبقة؟
+
+215
+00:13:03,330 --> 00:13:07,110
+مشاكل مختصر الـ Function بتاع ال evaporation of
+
+216
+00:13:07,110 --> 00:13:09,250
+the aqueous layer احنا تتكلمنا قبل قليل ان ال
+
+217
+00:13:09,250 --> 00:13:12,250
+aqueous layer متواجدة في المتوسط في الضوء مابين ال
+
+218
+00:13:12,250 --> 00:13:16,210
+lipid layer و مابين ال muc layer مما يعمل على عدم
+
+219
+00:13:16,210 --> 00:13:19,150
+تبخرها، اذا في احد الموضوع في الأرض ال lipid layer
+
+220
+00:13:19,150 --> 00:13:23,990
+تعمل على عدم تبخر ال aqueous layer حتى تعمل على
+
+221
+00:13:23,990 --> 00:13:29,470
+عدم حتى تمنع جفاف القرنيةIncrease surface tension
+
+222
+00:13:29,470 --> 00:13:32,770
+of the tear film this enters those water into the
+
+223
+00:13:32,770 --> 00:13:36,810
+tear film and thickens the aqueous layer في أن
+
+224
+00:13:36,810 --> 00:13:39,770
+أيضا السائل هذا في أن بعض ال Electrolytes تفرز
+
+225
+00:13:39,770 --> 00:13:43,290
+بواسطة الكنجكتابة الابيثيليام والكل الابيثيليا في
+
+226
+00:13:43,290 --> 00:13:47,050
+أن بعض ال Electrolytes وبعض السائل في أن الطبقة
+
+227
+00:13:47,050 --> 00:13:50,990
+اللي هتكلم عنها ال aqueous قابلة لإيش تصبح أكثر
+
+228
+00:13:50,990 --> 00:13:55,400
+ثمكةيعني ممكن تسمح لها تدفق مزيد من الماء أو من
+
+229
+00:13:55,400 --> 00:13:58,380
+الأكريمال ال glass صحيح حتى تدخل بين هذه الطبقات
+
+230
+00:13:58,380 --> 00:14:01,460
+بين ال outer lipid layer وما بين الميسين layer لو
+
+231
+00:14:01,460 --> 00:14:05,620
+لا وجود integrity أو intact outer lipid layer هذه
+
+232
+00:14:05,620 --> 00:14:09,480
+الطبقة لن تحصل فيهاأو ال aqueous layer مش هتزور زي
+
+233
+00:14:09,480 --> 00:14:13,440
+ما هي صحيح هتزور مباشرة صحيح لكن وجود tension مش
+
+234
+00:14:13,440 --> 00:14:17,620
+معناه tension وجود توتر سطحي في ال outer lipid
+
+235
+00:14:17,620 --> 00:14:21,460
+layer بيسمح ليش بتراكم كمية سائل أو جزيئات سائل
+
+236
+00:14:21,460 --> 00:14:26,440
+أكثر في اللي هو ال aqueous layer of the tear film
+
+237
+00:14:26,440 --> 00:14:31,900
+الوظيفة الثالثة وهي مشهورة لكل تقريباالطبقات هي ال
+
+238
+00:14:31,900 --> 00:14:36,340
+lubricate the eyelid تعمل علاش ترطيب ال eyelid طب
+
+239
+00:14:36,340 --> 00:14:39,240
+إيش دخل ال eyelid؟ يعني ليش تدخل ال eyelid هنا في
+
+240
+00:14:39,240 --> 00:14:42,720
+الموضوع؟ بما أن الكلام كله أصلا على أغلب الموضوع
+
+241
+00:14:42,720 --> 00:14:46,060
+القرنية على صفحاننا، احنا حكينا في الإطباع إيش
+
+242
+00:14:46,060 --> 00:14:48,640
+بتصير في عند ال upper margin مع ال lower margin
+
+243
+00:14:48,640 --> 00:14:51,740
+بتكون opposed to each other صحيح؟فهذا الإطباع فيه
+
+244
+00:14:51,740 --> 00:14:54,720
+اندي احتكاك، الإنسان معدل ريمش تقريبا عنده 15 او
+
+245
+00:14:54,720 --> 00:14:58,740
+اخر في الدقيقة، صحيح؟ فلما وجود هذه المبنية ال
+
+246
+00:14:58,740 --> 00:15:01,900
+glance اللي بتفرز ال lipids، صحيح؟ تماما على ترتيب
+
+247
+00:15:01,900 --> 00:15:04,760
+سطح اللي هو ال margins of the eyelid، مما تعمل
+
+248
+00:15:04,760 --> 00:15:08,240
+لأنك تقلل الاحتكاك، ال eyelids معاكهو test
+
+249
+00:15:08,240 --> 00:15:11,360
+function بدأت تكلمنا عن ال function إذا لو أصبح في
+
+250
+00:15:11,360 --> 00:15:14,140
+عندي خلّافي هذا الطبق ماشي حاسس بشكل مختصر بصير في
+
+251
+00:15:14,140 --> 00:15:19,500
+عندي evaporative dry ice لو حدثت عندي مشكلة في ال
+
+252
+00:15:19,500 --> 00:15:22,660
+aqueous middle layer ماشي حاسس في عندي evaporative
+
+253
+00:15:22,660 --> 00:15:26,200
+و انا حاسس لكن عندي الشكل الأساسي اللي يعمل يحفظ
+
+254
+00:15:26,200 --> 00:15:31,120
+على هذه ال aqueous layer هو ال outer ال bed layer
+
+255
+00:15:32,800 --> 00:15:37,740
+تشوفوا بعض الطبقة التانية، وهي الطبقة المحجوزة ما
+
+256
+00:15:37,740 --> 00:15:41,680
+بين ال outer liquid layer و ال meucine layer وهي
+
+257
+00:15:41,680 --> 00:15:43,760
+ال middle aqueous layer، it's decreased
+
+258
+00:15:43,760 --> 00:15:46,100
+predominantly by the main lacrimal gland
+
+259
+00:15:46,100 --> 00:15:48,840
+additional contributes to this layer R excess of
+
+260
+00:15:48,840 --> 00:15:51,880
+lacrimal glands of cross and wall frame، هذا كله
+
+261
+00:15:51,880 --> 00:15:57,810
+بشكل أساسيإنه 95% تقريبا من الدميع حاجة ده وفرزها
+
+262
+00:15:57,810 --> 00:16:01,230
+الدميع يفرز بواسطة ال Acromel gland صحيح؟ لكن فيه
+
+263
+00:16:01,230 --> 00:16:04,770
+أيضا 5% تقريبا يفرز بواسطة اللي هي Accessory
+
+264
+00:16:04,770 --> 00:16:08,850
+Lachromel glands فيه أيضا كمان مركبات بتشارك فيها
+
+265
+00:16:08,850 --> 00:16:11,270
+غير Accessory Lachromel glands بشكل ضئيل وهي ال
+
+266
+00:16:11,270 --> 00:16:13,290
+Konya أو ال Kunchal Tapa أو ال Epithelia، متكلمت
+
+267
+00:16:13,290 --> 00:16:16,280
+عليها هنا فيهبداية المحلقة الكونيا ال conjunctival
+
+268
+00:16:16,280 --> 00:16:18,780
+epithelia بيعملوا على مشاركة لكنها مشاركة ضئيلة
+
+269
+00:16:18,780 --> 00:16:22,080
+صحيح لكن وإن كانت ضئيلة انها تحتوي على كمية من
+
+270
+00:16:22,080 --> 00:16:24,040
+البروتينات و ال electrolytes اللي هي الملاحظ
+
+271
+00:16:24,040 --> 00:16:30,580
+المهمة لإنعاش خلايا القرانية إذا في عندي المصادر
+
+272
+00:16:30,580 --> 00:16:33,500
+الثلاثة اللي كنا عارفينها بشكل مختصر lacrimal
+
+273
+00:16:33,500 --> 00:16:38,120
+gland accessory glands of cross and wall frame
+
+274
+00:16:38,120 --> 00:16:41,140
+واخر شي في عندي اللي هو كونيا ال conjunctival
+
+275
+00:16:41,140 --> 00:16:41,720
+epithelia
+
+276
+00:16:45,770 --> 00:16:48,690
+طبعا الفرزات هذه التابعة للـ lacrimal gland أو حتى
+
+277
+00:16:48,690 --> 00:16:50,990
+الـ access to lacrimal glands تكون من اللي هو
+
+278
+00:16:50,990 --> 00:16:54,670
+aqueous الماء H2O صحيح فيه هنا بعض ال electrolytes
+
+279
+00:16:54,670 --> 00:16:57,530
+الأملعب فيه هنا أيضا بعض البروتينات والمواد
+
+280
+00:16:57,530 --> 00:17:01,730
+المنعية اللي هنتبقى عليها بعد قليل functions ماهي
+
+281
+00:17:01,730 --> 00:17:07,280
+أهمية هذه الطبقة has antibacterial functionاحنا
+
+282
+00:17:07,280 --> 00:17:11,820
+حكينا قبل قليل ان الدموع لا تحتاج فقط على H2O بل
+
+283
+00:17:11,820 --> 00:17:15,780
+فيه عنده ما هو بروتينات منعية، من إحدها فيه عنده
+
+284
+00:17:15,780 --> 00:17:20,160
+أقل شيء فيه عنده three proteins، أقل شيء فيه عنده
+
+285
+00:17:20,160 --> 00:17:23,340
+ثلاثة بروتينات مسئولة بشكل أساسي عن الدفاع عن سطح
+
+286
+00:17:23,340 --> 00:17:26,640
+القانونية ضد أي مايكروب، بغض نظر مايكروب هذا كان
+
+287
+00:17:26,640 --> 00:17:29,320
+بكتيريا، كان كلاميديا أو كان فيروس أو الآخرين
+
+288
+00:17:29,390 --> 00:17:34,210
+الأولى يُعتبر IGA وهي اختصار إلى immunoglobulin A
+
+289
+00:17:34,210 --> 00:17:37,270
+صحيح؟ عبارة عن antibody، جسم مضاد موجود في جسم
+
+290
+00:17:37,270 --> 00:17:41,570
+الإنسان، يعمل ضد البكتيريا، يعمل على إزالة اللي هو
+
+291
+00:17:41,570 --> 00:17:45,150
+cell wall لأي بكتيريا، صحيح؟ يعمل على إزالة جدار
+
+292
+00:17:45,150 --> 00:17:49,050
+الخلية لبكتيريا أو ل .. للميكروب، مما يعمل على
+
+293
+00:17:49,050 --> 00:17:52,390
+إقتلاف هذا الميكروب، بالتالي يدافع عن وجود ..
+
+294
+00:17:52,390 --> 00:17:57,030
+يدافع ضد وجود إيش العضوىالإيسوزاين عبارة عن أنزيم
+
+295
+00:17:57,030 --> 00:18:03,650
+حاضم صحيح أيضا يعتبر antibacterial مناعي يعني لا
+
+296
+00:18:03,650 --> 00:18:07,770
+علاج antibacterial أو antimicrobial أخرش فين دي
+
+297
+00:18:07,770 --> 00:18:12,650
+الاكتوفرين ماهي مادة الاكتوفرينالأكتفل موجود في
+
+298
+00:18:12,650 --> 00:18:17,270
+سوائل كثيرة في الجسم مثلًا على ذلك في ساقل اللعاب
+
+299
+00:18:17,270 --> 00:18:20,510
+يفرز من الغد اللعابية موجود أيضًا في حليب الأم
+
+300
+00:18:20,510 --> 00:18:26,750
+لآخره هو جسم مضاد ضد البكتيريا و ضد الفيروسات بشكل
+
+301
+00:18:26,750 --> 00:18:31,360
+عام Antimicrobialإذا أصبح في عندي على الأقل في
+
+302
+00:18:31,360 --> 00:18:35,520
+عندي ثلاثة بلتينة تشارك كمناحية منعية ضد أي
+
+303
+00:18:35,520 --> 00:18:39,240
+انتماكروبيال infection الممضة منها اللي هو ال IGA,
+
+304
+00:18:39,440 --> 00:18:43,040
+Lysosome و ال Octoferrin هذه النقاط الثلاثة مهمة
+
+305
+00:18:43,040 --> 00:18:47,900
+جدا الوظيفة أخرى تعمل عملية abolish any minute
+
+306
+00:18:47,900 --> 00:18:51,400
+irregularities of the anterior corneal surfaceيعني
+
+307
+00:18:51,400 --> 00:18:56,540
+الطبقة هذه بتساعد على تنظيم أي تعروجات موجودة طبعا
+
+308
+00:18:56,540 --> 00:19:00,020
+تعروجاتها دي شويتها تكون بسيطة فيسيولوجية موجودة
+
+309
+00:19:00,020 --> 00:19:03,280
+على سطحاش القرنية يعني على سبيل المثال اذا اصبح في
+
+310
+00:19:03,280 --> 00:19:06,660
+الدخل عند جسم غريب القرنية وحدثلي او عمللي خدش
+
+311
+00:19:06,660 --> 00:19:09,400
+بسيط في القرنية صحيح اصبح في عندي irregularity في
+
+312
+00:19:09,400 --> 00:19:13,480
+عندي تعروج الطبقة هذه بتحاول تعوض ايش؟ووجود ايش؟
+
+313
+00:19:13,480 --> 00:19:17,800
+هذا التعرش، لعدم حدوث ال dry eye، حتى أيضا بتساهم
+
+314
+00:19:17,800 --> 00:19:22,920
+في عملية ال healing ل ال corneal cells wash away
+
+315
+00:19:22,920 --> 00:19:26,520
+any depress and no excess stimuli، تعمل على إزالة
+
+316
+00:19:26,520 --> 00:19:32,040
+أي غبار أو depress المقصود فيها الفضلات، الغبار،
+
+317
+00:19:32,040 --> 00:19:35,880
+الخلايا الميتة أو الخلايا اللي تم استهلاكها، كلها
+
+318
+00:19:35,880 --> 00:19:40,270
+تعمل على إزالتها إلى خارج العينdeficiency of this
+
+319
+00:19:40,270 --> 00:19:45,350
+layer results in hyposecretive dry eye احنا
+
+320
+00:19:45,350 --> 00:19:50,130
+اتكلمنا على deficiency اللى اللى هو ال lipid layer
+
+321
+00:19:50,130 --> 00:19:53,730
+صحيح؟ اللى يحدث ليهاش evaporative dry eye صحيح؟
+
+322
+00:19:53,730 --> 00:19:56,550
+لإن الطبقة الميد الأكوياسية كلها هتتبخر تعرض
+
+323
+00:19:56,550 --> 00:19:59,710
+للهواء الجوى وبالتالي هتتبخر أما المشكلة لو أصبح
+
+324
+00:19:59,710 --> 00:20:03,150
+في عندي ال lipid layer سليمة intact و ال meicin
+
+325
+00:20:03,150 --> 00:20:05,730
+layer أيضا سليمة لكن المشكلة عندي في ال aqueous
+
+326
+00:20:05,730 --> 00:20:09,380
+layer مثلا في عندي قلة افراز صحيح؟هذا المشكلة هي
+
+327
+00:20:09,380 --> 00:20:12,840
+بدل ان هو لم الاكوياسليال لم يتبخر هذا يعني انه في
+
+328
+00:20:12,840 --> 00:20:16,040
+عنده قلة افراز من لمجدة دمعي الأساسية صحيح فأصبح
+
+329
+00:20:16,040 --> 00:20:18,840
+في عندي ال mood الاكوياسليال او اصبح في عندي فيها
+
+330
+00:20:18,840 --> 00:20:21,580
+deficiency او اصبح فيها مشكلة احنا نسميها طبعا
+
+331
+00:20:21,580 --> 00:20:24,720
+كلها تابعة ال dry eye لكن لو احنا فصلناها بشكل
+
+332
+00:20:24,720 --> 00:20:29,360
+أفضل هيسميها احنا hyposecretive dry eye يعني اصبح
+
+333
+00:20:29,360 --> 00:20:33,420
+انتج هذه المادة أساسا من الacrymal gland او glands
+
+334
+00:20:33,420 --> 00:20:37,720
+او accessory glands of of cross او of one friend
+
+335
+00:20:37,720 --> 00:20:46,750
+قليلبالتالي هسبح يندي أيضا هي dry eye متسمعتي
+
+336
+00:20:46,750 --> 00:20:51,950
+لآخر طبقة و هي the most inner او inner most layer
+
+337
+00:20:51,950 --> 00:20:57,230
+of the tear film هي inner mucin layer قبل ان اتكلم
+
+338
+00:20:57,230 --> 00:21:02,570
+عن وضعي في هذه الطبقة من اين ينتج mucin من
+
+339
+00:21:02,570 --> 00:21:08,760
+الكنجنجانكتايفة من الكونيامن glands of mines فى
+
+340
+00:21:08,760 --> 00:21:11,580
+عندى اكثر من مركبات مركبات هذه كلها احنا مطالبين
+
+341
+00:21:11,580 --> 00:21:15,160
+فيها نعرف من اين ينتج لم يسيل لإن اي مشكلة تحدث
+
+342
+00:21:15,160 --> 00:21:18,540
+فيها هذه المركبات هيعوضها عند مركبة اخر صحيح؟ يعني
+
+343
+00:21:18,540 --> 00:21:21,840
+صعب جدا أن تحدث مشكلة في كل سطح العالم الا في
+
+344
+00:21:21,840 --> 00:21:24,980
+حالات الحروق الشديدة زى مثلا ال chemical burns او
+
+345
+00:21:24,980 --> 00:21:29,080
+ال acid burns الاخرين this is secreted by the
+
+346
+00:21:29,080 --> 00:21:31,700
+conjunctival goblet cells فى عند الخلايا زميحة ايش
+
+347
+00:21:31,700 --> 00:21:36,000
+الخلايا؟ goblet فيها اسم اخر زى الخلايا الكأسية
+
+348
+00:21:36,000 --> 00:21:40,700
+صحيح؟خلايا جوبلتها دي بشكل أساسي تعمل على إفراز
+
+349
+00:21:40,700 --> 00:21:44,600
+مادة الميوسين اللي هي أصلا تشكل الجزء الأكبر من
+
+350
+00:21:44,600 --> 00:21:48,840
+هذه الطبقة و أيضا في عدة مشاركات من وركبة أخرى أول
+
+351
+00:21:48,840 --> 00:21:53,260
+شي crypts of hell هي موجودة على سطح الملتحم
+
+352
+00:21:53,260 --> 00:21:58,380
+التلعاب موجودة على سطح الكونجانكتيفا موجودة
+
+353
+00:21:58,380 --> 00:22:01,780
+على سطح الكونجانكتيفا تعمل أو تساعد في إفراز مادة
+
+354
+00:22:01,780 --> 00:22:04,890
+الميوسين من ضمن ذلك أيضاLines of mice and
+
+355
+00:22:04,890 --> 00:22:07,530
+conjunctiva and corneal epithelium أيضا ال corneal
+
+356
+00:22:07,530 --> 00:22:11,050
+epithelium نشط جدا و ال conjunctiva و ال
+
+357
+00:22:11,050 --> 00:22:15,470
+epithelium في إنتاج هذه المادة المقصود بتعدد هذه
+
+358
+00:22:15,470 --> 00:22:20,650
+المركبات في إنتاج هذه المادة لأهميتها الخالصة يعني
+
+359
+00:22:20,650 --> 00:22:23,290
+حتى لو وجدت عندي ال outer lipid layer و ال aqueous
+
+360
+00:22:23,290 --> 00:22:26,290
+layer لكن تبقى اللي تلف للوثين layer بالتالي ال
+
+361
+00:22:26,290 --> 00:22:29,350
+aqueous مش هيلاقي اللي هو مغزا صحيح اللي هو ينكس
+
+362
+00:22:29,350 --> 00:22:33,370
+بالتالي أيضا حيسبحي في عندي عيشdry eye فأهمية تعدد
+
+363
+00:22:33,370 --> 00:22:36,710
+هذه الم��اكبات حتى لو حدث عندي خلال في المراكب آخر،
+
+364
+00:22:36,710 --> 00:22:40,810
+الآخر ايش متعود تقدم على تعويضه، طبعا كل مجتمع ما
+
+365
+00:22:40,810 --> 00:22:44,590
+بعد يحدث فيها خلال صعب جدا إلا في بعض الأمراض
+
+366
+00:22:44,590 --> 00:22:48,250
+المناعية أو قصة استخدام الكورتازيونات أو مثل ما
+
+367
+00:22:48,250 --> 00:22:52,130
+حكينا تعاوض سطح العيلة حروقات شديدة ممكن يؤدي لتلف
+
+368
+00:22:52,130 --> 00:22:56,680
+أغلبية هذه أو غالبية هذه المراكباتما هي وظيفة هذه
+
+369
+00:22:56,680 --> 00:23:03,620
+الطبقة الوظيفة الأولى تعمل على إنعاش أو ترطيب
+
+370
+00:23:03,620 --> 00:23:07,340
+القرنية التاني شئ اللي هو ال lubrication وهذه
+
+371
+00:23:07,340 --> 00:23:10,720
+الخاصية يشترك فيها كل طبقات اللي هو ال tier 7
+
+372
+00:23:16,300 --> 00:23:20,220
+والدريع ذلك أنه لو حدث في عندي مشكلة بأي طبقة من
+
+373
+00:23:20,220 --> 00:23:22,440
+هذه الطبقات احنا أول ما يرجع الإنسان إلى ال
+
+374
+00:23:22,440 --> 00:23:26,020
+labricus إلى المرطبات صحيح بتعمل على تلطيف التلطيف
+
+375
+00:23:26,020 --> 00:23:31,660
+أو تقليل احتكاك الجفر مع سطح كورة العين ماريفة
+
+376
+00:23:31,660 --> 00:23:35,560
+الأخيرة helps maintain an intact tear film for 15
+
+377
+00:23:35,560 --> 00:23:39,340
+to 30 seconds between blanks هذه النقطة مهمة يجب
+
+378
+00:23:39,340 --> 00:23:42,560
+أن نضع عليها دائرةاحنا حكينا في أن بالحالة
+
+379
+00:23:42,560 --> 00:23:45,620
+الطبيعية في عندي blanking rate صحيح؟ كدهش في عندي
+
+380
+00:23:45,620 --> 00:23:49,240
+تقريبا؟ تقريبا الخمسة عشان ما اختلع في الدراسة
+
+381
+00:23:49,240 --> 00:23:52,920
+عادي فكل blank ما بين ال blank الأول و ال blank
+
+382
+00:23:52,920 --> 00:23:55,080
+الأخر بين الومدة الأولى و الومدة الأخرى في عندي
+
+383
+00:23:55,080 --> 00:23:58,540
+فترة صحيح؟ فممكن الفترة هذه تزداد أو تنقص حسب
+
+384
+00:23:58,540 --> 00:24:00,800
+..حكينا احنا إذا في عندي attention أو موضوع مثلا
+
+385
+00:24:00,800 --> 00:24:04,760
+أنا قاعد يعني عفوا مركز عالي جدا، بالتالي إيش
+
+386
+00:24:04,760 --> 00:24:09,990
+هيصير ال blanking rate هيقل؟بينما لو العكس حاجة
+
+387
+00:24:09,990 --> 00:24:12,890
+زيادة، صحيح؟ طيب، في حالة زيادة أو نقصة، فين دي
+
+388
+00:24:12,890 --> 00:24:15,710
+فترة بين ال first blank and the second blank؟ إيش
+
+389
+00:24:15,710 --> 00:24:18,690
+تبقى تحافظ على ثبوتية ال tear film بين ال two
+
+390
+00:24:18,690 --> 00:24:23,950
+blanks؟ هي هذه الطبقة، تعمل على حفاظ تحافظ على
+
+391
+00:24:23,950 --> 00:24:27,930
+ثبوتية ال tear film أثناء أو بين الومدات
+
+392
+00:24:31,310 --> 00:24:34,790
+طيب و ده في عندي function اذا اصلا اللى بدي أقول
+
+393
+00:24:34,790 --> 00:24:38,790
+فيه عندي test function مقصان في هذه الطبقة الطبقة
+
+394
+00:24:38,790 --> 00:24:44,150
+بدي أعمله hyposecretive و evaporative كيف نفسر ال
+
+395
+00:24:44,150 --> 00:24:47,130
+hyposecretive و ال evaporative احنا حكينا على اللي
+
+396
+00:24:47,130 --> 00:24:50,190
+بديلايا فقط يحدث عندي evaporative صحيح؟ لأن الطبقة
+
+397
+00:24:50,190 --> 00:24:52,930
+الاكويز في عرض مباشرة من البيئة خارجيا من تانية
+
+398
+00:24:52,930 --> 00:24:56,710
+تتبخر بغض النظر كانت بيها باردة او بيها حتى دافعة
+
+399
+00:24:56,710 --> 00:25:00,290
+طيب و ال secretive حكينا عنه احنا ايش؟في ال
+
+400
+00:25:00,290 --> 00:25:03,630
+aqueous صحيح لو كان في عندى ال outer lipid layer
+
+401
+00:25:03,630 --> 00:25:06,210
+سليمة و الميسر layer عندى سليمة لكن في عندى
+
+402
+00:25:06,210 --> 00:25:08,590
+deficiency في ال aqueous layer بعد في عندى
+
+403
+00:25:08,590 --> 00:25:11,630
+hypersecretion ايضا عنده عرض للجفاف طب لو كان في
+
+404
+00:25:11,630 --> 00:25:15,110
+عندى ال outer lipid layer سليمة و ال aqueous layer
+
+405
+00:25:15,110 --> 00:25:17,690
+سليمة ال middle layer لكن في عندى ال inner layer
+
+406
+00:25:17,690 --> 00:25:21,030
+او inner most layer فيها deficiency فبالتالي بيحصل
+
+407
+00:25:21,030 --> 00:25:23,910
+عن��ى مشكلتين تنتين
+
+408
+00:25:26,460 --> 00:25:29,640
+صحيح؟ وفي اندي hyposecretive مش من الـ lacrimal
+
+409
+00:25:29,640 --> 00:25:34,760
+gland، لأ، hyposecretive مش من goblet cells، صحيح؟
+
+410
+00:25:35,510 --> 00:25:38,830
+تفرز المادة لميوسين فاحنا اجتمعت هذه ال .. ال ..
+
+411
+00:25:38,830 --> 00:25:42,210
+ال hyposecretive مع ال evaporative dry eye فقط عند
+
+412
+00:25:42,210 --> 00:25:45,750
+نقصان ال either myosin ليا طبعا في بعض الأمراض ال
+
+413
+00:25:45,750 --> 00:25:49,430
+dry eye تشمل ثلاث طبقات متمجتمعة مع بعض أو تشمل
+
+414
+00:25:49,430 --> 00:25:54,590
+حتى طبقة واحدة حسب .. حسب اللي هو الأذى أو الحالة
+
+415
+00:25:54,590 --> 00:25:56,650
+المرضية اللتي يعاني منها الشخص
+
+416
+00:26:08,920 --> 00:26:12,620
+أحنا في بداية المحاضرة حكينا إنه أو حتى في
+
+417
+00:26:12,620 --> 00:26:16,380
+المحاضرة السابقة حكينا إنه أهمية ال blinking هذه
+
+418
+00:26:16,380 --> 00:26:20,360
+مهمة جدا صحيح؟ و ال wound هال إيش فاديته بيعمل على
+
+419
+00:26:20,360 --> 00:26:24,800
+إعادة انتشار ال TFL نفس ال thickness صح بنفس
+
+420
+00:26:24,800 --> 00:26:28,720
+الكمية على كل سطح العين ليس فقط القرنيةهذا يعني
+
+421
+00:26:28,720 --> 00:26:32,740
+أنه لو انا استمريت بشكل عينة دي اللي ما أقل للي
+
+422
+00:26:32,740 --> 00:26:34,640
+اللي blinking great، بالتالي اشحس اللي في عندى
+
+423
+00:26:34,640 --> 00:26:37,960
+انشئة فشية اذا اتبخر، صحيح؟ يعني هسبح في عندى ال
+
+424
+00:26:37,960 --> 00:26:41,320
+outer lip layer اللي بتنفصل، separated أو تتعرض
+
+425
+00:26:41,320 --> 00:26:43,860
+لبيئة الخارجية، بالتالي هسبح في عندى deficiency،
+
+426
+00:26:43,860 --> 00:26:46,660
+ال deficiency بتسببلى hyposecurative أو هسببلى
+
+427
+00:26:46,660 --> 00:26:50,140
+ايضا اللي هو اكثر شيء ال evaporating dry eye،
+
+428
+00:26:50,140 --> 00:26:54,260
+صحيح؟اللي يمنع حد بشكل لإرادة و بشكل physiology هو
+
+429
+00:26:54,260 --> 00:26:57,540
+ال blanking و احنا خدنا اكتر من ال blank لما خدنا
+
+430
+00:26:57,540 --> 00:27:01,200
+ال .. ال .. ال island صحيح؟ خدنا في عندنا
+
+431
+00:27:01,200 --> 00:27:04,600
+spontaneous blanking، في عندنا reflex blanking، في
+
+432
+00:27:04,600 --> 00:27:07,720
+عندنا ال voluntary صح؟ voluntary أو involuntary؟
+
+433
+00:27:07,720 --> 00:27:11,620
+voluntaryالثلاث أفكار المحتاجة لإعادة الوصول
+
+434
+00:27:11,620 --> 00:27:17,160
+للفيلم الهجومي هم فين دي سبع نقاط أو سبع عوامل
+
+435
+00:27:17,160 --> 00:27:21,360
+تشترك في ان تجعل ال film هجومي دائما موزع على سطح
+
+436
+00:27:21,820 --> 00:27:25,640
+اللي هو كرة العين بالتاعة تحديدا القرانية أول شي
+
+437
+00:27:25,640 --> 00:27:30,820
+normal blank reflex هو هذا ال normal blank reflex
+
+438
+00:27:30,820 --> 00:27:34,880
+أصلا هو لا إيرادي صحيح نحن متحكمش فيه لكن بده مننا
+
+439
+00:27:34,880 --> 00:27:38,980
+انتباه أنه الإنسان عادة لما يتطلق لموضوع أو شيء
+
+440
+00:27:38,980 --> 00:27:42,520
+معين أو مشاهدة مقطع معين أنه مايركزش بشكل هدف
+
+441
+00:27:42,520 --> 00:27:46,500
+ماينساش على نفسه بده يعطي العين حقهايعني بين كل
+
+442
+00:27:46,500 --> 00:27:49,160
+ساعة تقريبا و ساعة أخرى بيكون فيها إنه ربع ساعة
+
+443
+00:27:49,160 --> 00:27:52,600
+حتى يروح العين، بالتالي ال TFM بدي استعيد ثبوتيته
+
+444
+00:27:52,600 --> 00:27:56,460
+مرة أخرى، نقطة الثانية congruity، congruity معناها
+
+445
+00:27:56,460 --> 00:27:59,620
+التناسق، التناسق ما بين external ocular surface
+
+446
+00:27:59,620 --> 00:28:04,540
+and eyelids، مش معناة التناسق هذا، التناسق أو
+
+447
+00:28:04,540 --> 00:28:08,400
+الاستجابةconcrete between external ocular surface
+
+448
+00:28:08,400 --> 00:28:12,260
+and eyelids احنا حكينا وضعية ال eyelids صحيح انه
+
+449
+00:28:12,260 --> 00:28:15,160
+لابد يكون في عندي اضرب ده مثلا على ذلك الاكترابيون
+
+450
+00:28:15,160 --> 00:28:17,960
+و الانترابيون صحيح لو كان في عندي ال lower او ال
+
+451
+00:28:17,960 --> 00:28:22,220
+upper eyelid متجه للخارج بالتالي في عندي الدمع كل
+
+452
+00:28:22,220 --> 00:28:24,860
+حتة خرج من الخارج صحيح مافيش عندي حاجة تخليني
+
+453
+00:28:24,860 --> 00:28:28,570
+الدمعيتجمعوا في التنيازل اللي هيش إلا كريمال
+
+454
+00:28:28,570 --> 00:28:33,870
+سيستيم صحيح؟ فالانسجام هذا الموجود بشكل أساسي ما
+
+455
+00:28:33,870 --> 00:28:37,090
+بين ال eyelids و ما بين ال ochrosurface هذا مهم
+
+456
+00:28:37,090 --> 00:28:44,490
+جدا جدا جدا لثبوتية ال TFM العامل
+
+457
+00:28:44,490 --> 00:28:48,070
+الثالث هو Macronial Epithelium وهذا طبيعة الحال مع
+
+458
+00:28:48,070 --> 00:28:52,240
+أننا يعني ال aqueous layer تعمل علىتعديل بعض
+
+459
+00:28:52,240 --> 00:28:55,440
+التعروجات الصحيح أو تعوض عن بعض التعروجات الموجودة
+
+460
+00:28:55,440 --> 00:28:59,300
+في سطح القرنية لكن فقدان الكون الأقليفية بشكل كبير
+
+461
+00:28:59,300 --> 00:29:03,240
+حتى أن وجدت الميزين هيصير فيه عنده max إما في ال
+
+462
+00:29:03,240 --> 00:29:06,200
+.. في الميزين اللي يبقى الأغلب صحيح وحتى في بعض ال
+
+463
+00:29:06,200 --> 00:29:09,500
+electoralize فبالتالي هتصبح في عند ال .. الكونية
+
+464
+00:29:09,500 --> 00:29:15,540
+معرضة للبيئة الخارجية بشكلاش أكبر functions
+
+465
+00:29:15,540 --> 00:29:21,520
+of the TFL ما هي وظائف ال TFL بشكلاش مختصرفي عندنا
+
+466
+00:29:21,520 --> 00:29:23,460
+عدة نقاط و احنا الغالبية اللي وضبط اتكلمنا عليها
+
+467
+00:29:23,460 --> 00:29:26,840
+تطرقنا عليها قبل قليل النقطة الأولى surface smooth
+
+468
+00:29:26,840 --> 00:29:29,060
+out that regularizes in the corner surface تعمل
+
+469
+00:29:29,060 --> 00:29:32,680
+على softness
+
+470
+00:29:32,680 --> 00:29:36,440
+صحيح تعمل على تنعيم أو إصلاح بعض اللي هو المناطق
+
+471
+00:29:36,440 --> 00:29:39,200
+أو التعروجات اللي موجودة على السطح القرنية في
+
+472
+00:29:39,200 --> 00:29:41,440
+عندنا being yourself في عندنا ال long sharp image
+
+473
+00:29:41,440 --> 00:29:44,920
+focused on دوقتنا طب انا لو في عند شخص مثلا النظر
+
+474
+00:29:44,920 --> 00:29:49,040
+عنده سليم six six virgin صحيحو في اندرويد رايع،
+
+475
+00:29:49,040 --> 00:29:52,920
+الحل هيتأثر، هيشوف فيه غباش عندي و دلوقتي، إيش
+
+476
+00:29:52,920 --> 00:29:56,140
+السبب ورا ذلك؟
+
+477
+00:29:59,580 --> 00:30:03,360
+أيوة هو ال tear film يشارك مشاركة .. يساهم يعني في
+
+478
+00:30:03,360 --> 00:30:07,480
+مشاركة كبيرة في إيصال صورة واضحة حتى وإن كانت
+
+479
+00:30:07,480 --> 00:30:10,860
+الصورة مش ما بعد ال retina أو قبل لأ كانت just
+
+480
+00:30:10,860 --> 00:30:13,820
+focus on the retina لكن في عندي ال tear film في
+
+481
+00:30:13,820 --> 00:30:16,900
+عندي مشكلة بالتالي حدث في عندي unclear image هي
+
+482
+00:30:16,900 --> 00:30:20,740
+صحيح الصورة ستصل تماما focus on the retina يعني مش
+
+483
+00:30:20,740 --> 00:30:23,160
+بعد ال retina أو قبل ال retina just focus on the
+
+484
+00:30:23,160 --> 00:30:28,000
+retina لكن ستصل بشكل إيش؟unclick مش وعدة تي الفيلم
+
+485
+00:30:28,000 --> 00:30:31,940
+مشارك لإيهش في وصول sharp image إلى إرمتنا صحيح
+
+486
+00:30:31,940 --> 00:30:35,600
+الوظيفة الأخرى طبعا الموضوع اللي فاديك اللي هم
+
+487
+00:30:35,600 --> 00:30:40,180
+سلسلة طلبين فيها بشكل مختصر says as the primary
+
+488
+00:30:40,180 --> 00:30:45,220
+source of oxygen for the colon يعني ممتاز ليش طيب
+
+489
+00:30:45,220 --> 00:30:49,570
+ما هو السبب برا أذأك يعني القرن يفيهاش أولأيوة
+
+490
+00:30:49,570 --> 00:30:51,810
+والقانونية تعتبر عيش unfascial لأنها تحتوي على
+
+491
+00:30:51,810 --> 00:30:56,170
+أواع دموية صح؟ بالتالي تحصل على التخضيه من وين؟ من
+
+492
+00:30:56,170 --> 00:31:01,190
+الهوا من الهوا ومن الأقل سهولة صحيح؟ و أيضا في
+
+493
+00:31:01,190 --> 00:31:03,790
+عندي مبتدأ أخر هي ال periconia أو ال perilym
+
+494
+00:31:03,790 --> 00:31:07,150
+بالعفوان black diesel صحيح؟ تحصل على بعض المكونات
+
+495
+00:31:07,150 --> 00:31:11,440
+من الأواع الدموية لتحيط بال lembas صحيح؟ تهاجرعبر
+
+496
+00:31:11,440 --> 00:31:14,140
+اللي هو ال corneal او ال conjunctiva ال corneal
+
+497
+00:31:14,140 --> 00:31:18,400
+ابثيليا ثم تصل إلى باقي أجزاء القرنية فيه أن ال
+
+498
+00:31:18,400 --> 00:31:21,420
+oxygen هو موجود في الهواء الطالق وغالبية يعني ال
+
+499
+00:31:21,420 --> 00:31:24,980
+corneal تحتاج .. الخلايا القرنية تعتبر خلايا حيوية
+
+500
+00:31:24,980 --> 00:31:28,760
+نشطة جدا تتجدد .. تتجدد باستمرار صحيح فبالتالي
+
+501
+00:31:28,760 --> 00:31:31,740
+لازم تحتاج إلاج oxygen لإتمام هذه العمليات الحيوية
+
+502
+00:31:31,740 --> 00:31:34,640
+ال oxygen تحصل عليه الغالبية رغم من وين من ال
+
+503
+00:31:34,640 --> 00:31:37,950
+atmosphere اللي هو الهواء الطالقكيف هيصل؟ مع أن في
+
+504
+00:31:37,950 --> 00:31:40,330
+عندى ثلاث طبقات، في عندنا leopard layer، في عندى
+
+505
+00:31:40,330 --> 00:31:42,670
+aqueous layer، في عندنا أياش ميسن layer، هي تتوب
+
+506
+00:31:42,670 --> 00:31:46,350
+في ال tear film حتى تصل إلى أياش القرنية، إذا
+
+507
+00:31:46,350 --> 00:31:49,030
+يساعد في عند ال tear film في إيصال ال Oxygen بشكل
+
+508
+00:31:49,030 --> 00:31:55,370
+أسهل إلى أياش القرنية، هذه الوظيفة مهمة جدا جدا
+
+509
+00:31:55,370 --> 00:31:58,570
+Tears serves as lubricant between the lids and the
+
+510
+00:31:58,570 --> 00:32:02,010
+corneal surface، وتكلمنا عنها تعمل tear film أو
+
+511
+00:32:02,010 --> 00:32:05,350
+الدموع كمرطب ما بين ال eyelid و ما بين اللي هو ال
+
+512
+00:32:05,350 --> 00:32:09,840
+corneal surface3 Antibacterial Substances اتكلمنا
+
+513
+00:32:09,840 --> 00:32:14,940
+عليها بشكل مختصر او بشكل .. بشكل مختصر اللي هي اول
+
+514
+00:32:14,940 --> 00:32:18,400
+شي فيه عند ال lysozyme فيه عند ال IgA اللي هو
+
+515
+00:32:18,400 --> 00:32:20,980
+Aminoglobulin A و فيه عند الاكتوفرير اتكلمنا عليها
+
+516
+00:32:20,980 --> 00:32:24,540
+بشكل مختصر ده ت protect the ocular surface against
+
+517
+00:32:24,540 --> 00:32:27,520
+infection كلها طبعا وانا اختلفت في ثقوتها ال
+
+518
+00:32:27,520 --> 00:32:33,120
+biologية لإنها كلها تعمل مضادة بال .. مضادة
+
+519
+00:32:33,120 --> 00:32:34,060
+للميكروبات
+
+520
+00:32:36,570 --> 00:32:38,970
+The flushing action of the teas across the ocular
+
+521
+00:32:38,970 --> 00:32:41,810
+surface helps to remove exfoliation cells,
+
+522
+00:32:41,950 --> 00:32:44,950
+depressants and foreign bodies تحكي ان احنا ايضا
+
+523
+00:32:44,950 --> 00:32:48,250
+وظيفة التي الفلود يعمل على إزالة بعضش الفضلات
+
+524
+00:32:48,250 --> 00:32:53,330
+والغبار والخلايا الميتةالناس اللي هتتجديد مثلا
+
+525
+00:32:53,330 --> 00:32:56,470
+الكون جانج تايفا أو الناس اللي هتتجديد خلايا الكون
+
+526
+00:32:56,470 --> 00:32:59,890
+الابيثيليا كلها عمل على طرد هياش للخارج. The
+
+527
+00:32:59,890 --> 00:33:02,370
+mutual network over the كون جانج تايفا serves to
+
+528
+00:33:02,370 --> 00:33:05,330
+entrap the press and foreign bodies gaining in
+
+529
+00:33:05,330 --> 00:33:09,680
+their illuminationالنطفية مظيفة للميسن لياب احنا
+
+530
+00:33:09,680 --> 00:33:13,140
+ماخدناهاش او ماحكيناهاش عليها ان الميسن لياب هنا
+
+531
+00:33:13,140 --> 00:33:16,440
+ال most layer عبارة عن طبقة ايش تعمل عبارة عن ايش
+
+532
+00:33:16,440 --> 00:33:21,340
+شبكة هذه الشبكة تغطي لكل سطح كورة العين هذه الشبكة
+
+533
+00:33:21,340 --> 00:33:25,440
+تعمل على حجز الأجسام الغريبة كالبكتيريا البيروسايت
+
+534
+00:33:25,440 --> 00:33:30,460
+او حتى الدبس او ناتج الخلايا او الخلايا التالفة من
+
+535
+00:33:30,460 --> 00:33:34,180
+سطح كورة العين تعمل على إزالتها من السطح كله ككل
+
+536
+00:33:36,310 --> 00:33:39,250
+الوظيفة الأخرى tiered filmplays a role in healing
+
+537
+00:33:39,250 --> 00:33:41,470
+of central wounds of the vascular cornea,
+
+538
+00:33:41,870 --> 00:33:44,290
+providing pathway for white blood cells from
+
+539
+00:33:44,290 --> 00:33:47,090
+lymphal and congenital circulation reach the
+
+540
+00:33:47,090 --> 00:33:50,850
+central cornea إذا موجود خدوش عندى أو جرح أو تعرض
+
+541
+00:33:50,850 --> 00:33:54,170
+القرنية لمرض معين، مافيش عندى blood vessels ومافيش
+
+542
+00:33:54,170 --> 00:33:56,970
+عندى blood cells حتى تعملية أو تس��يعية عملية ال
+
+543
+00:33:56,970 --> 00:34:00,110
+healing طيب في حالة حدوث ايضا أو تعرض القرنية
+
+544
+00:34:00,110 --> 00:34:03,230
+للبيئة الخارجية، إذا أصبحت عند القرنية أكثر عرضة،
+
+545
+00:34:03,230 --> 00:34:06,130
+فإنفكشن، صحيح؟ أو لالتساق اللى هو ال foreign
+
+546
+00:34:06,130 --> 00:34:10,000
+bodies فيهافبدو يساعدني اضطري الفيلم على إيصال بعد
+
+547
+00:34:10,000 --> 00:34:13,840
+.. إيصال بعد .. بعد اللي هو ال white blood cells
+
+548
+00:34:13,840 --> 00:34:17,380
+من ال penile implantاللي هي من أوعى الدموية اللي
+
+549
+00:34:17,380 --> 00:34:21,440
+تحيط باللمبة صحيح عبر ال peripheral كونيا ثم إلى
+
+550
+00:34:21,440 --> 00:34:23,740
+إيش ال central كونيا اللي بيساعد على إيصال هذه
+
+551
+00:34:23,740 --> 00:34:27,120
+الخلايا طبعا ال team film بيشارك مشاركة كبيرة
+
+552
+00:34:27,120 --> 00:34:30,000
+لإيصال هذه الخلايا إلى ال center كونيا بالتالي
+
+553
+00:34:30,000 --> 00:34:34,980
+يعمل على إيش إعادة بناء تحد من القرنية ويعمل أيضا
+
+554
+00:34:34,980 --> 00:34:39,180
+على اللي هو ك immune response كمنعي
+
+555
+00:34:41,180 --> 00:34:43,060
+The balance between production of tear film
+
+556
+00:34:43,060 --> 00:34:46,320
+constituents their distribution over ocular
+
+557
+00:34:46,320 --> 00:34:48,060
+surface and their illumination through the
+
+558
+00:34:48,060 --> 00:34:50,480
+lacrimal passage is essential in maintaining a
+
+559
+00:34:50,480 --> 00:34:53,380
+normal ocular surface احنا حكينا في حياة ال
+
+560
+00:34:53,380 --> 00:34:57,000
+blinking يعني هو تقريبا ال reflex الوحيد اللي بشكل
+
+561
+00:34:57,000 --> 00:35:00,780
+طبيعي أهم صفة في سيولوجيا إيه لهم يعملوا على توزيع
+
+562
+00:35:00,780 --> 00:35:05,620
+كل tear film بشكل عايش متناسق على كل سطح اللي هو
+
+563
+00:35:05,620 --> 00:35:09,340
+ocular surface أهمية ال blinking أو ال blinking
+
+564
+00:35:09,340 --> 00:35:14,220
+rateمع اهمية ال quality of the tear film مهم جدا
+
+565
+00:35:14,220 --> 00:35:16,840
+يعني ماينفعش يكون فيه عندى مثلا بعد quality of the
+
+566
+00:35:16,840 --> 00:35:19,060
+tear film يكون فيه عنده good blanking مش هينفع
+
+567
+00:35:19,060 --> 00:35:21,900
+لابد يكون فيه عنده good blanking rate ويكون فيه
+
+568
+00:35:21,900 --> 00:35:24,560
+عنده good quality of the tear film هذا التناسخ
+
+569
+00:35:24,560 --> 00:35:27,220
+مابينه ال anesthesia مابينه هو اللي بتمنعلي ال dry
+
+570
+00:35:27,220 --> 00:35:30,460
+eye ويحققلي على اللي هو intact ocular surface
+
+571
+00:35:32,070 --> 00:35:34,670
+Decrease in aqueous tear production may give
+
+572
+00:35:34,670 --> 00:35:36,770
+keratoconjective eyelid stigma التعريف هذا مش
+
+573
+00:35:36,770 --> 00:35:40,230
+معناه كيراتو كونجاجتبايد السكة هو عبارة عن سندروم
+
+574
+00:35:40,230 --> 00:35:47,740
+بمعنى dry eye يعني جفاف العينblock of aqueous of
+
+575
+00:35:47,740 --> 00:35:51,680
+tears can create a strangled tear film a situation
+
+576
+00:35:51,680 --> 00:35:54,900
+more favorable for microbial colonization of the
+
+577
+00:35:54,900 --> 00:35:57,900
+ocular surface المقصود في block of the outflow
+
+578
+00:35:57,900 --> 00:36:03,460
+يعني منع تدفق صحيح اللي هو ال aqueous اللي هو ال
+
+579
+00:36:03,460 --> 00:36:08,370
+tear film تدفق بأي اتجاه؟يعني مش المقصد عادى
+
+580
+00:36:08,370 --> 00:36:12,630
+بإفرازه، لأ هو offers و أنها يعني عملية فيسيولوجية
+
+581
+00:36:12,630 --> 00:36:16,210
+معينة بتغطية كل سطح كرة العيش، صحيح؟ لكن لابد أنه
+
+582
+00:36:16,210 --> 00:36:19,130
+يتجدد، فكل blank عندي بدي تجدد هذا ال .. هذا ال
+
+583
+00:36:19,130 --> 00:36:21,930
+tier film، صحيح؟ فكل blank احنا بنعمله و بنبقى
+
+584
+00:36:21,930 --> 00:36:25,510
+طبيعية أو سواء كانت voluntary أو involuntary،
+
+585
+00:36:25,510 --> 00:36:28,740
+بديحصل عندى تجدد ال tier film، صحيح؟طب ما الطبقة
+
+586
+00:36:28,740 --> 00:36:32,340
+أو ال .. اللي كان موجود، مين بدي يروح عندي؟ بدي
+
+587
+00:36:32,340 --> 00:36:35,340
+يزول على ال nasal acrimal duct، صحيح؟ صح ولا لا؟
+
+588
+00:36:35,340 --> 00:36:37,720
+طيب لو في عند أنا مشكلة في ال nasal acrimal duct،
+
+589
+00:36:37,720 --> 00:36:41,720
+بدي أضطر أنه لل��ارج، هذا بدي يخلي سطح كرة العين
+
+590
+00:36:41,720 --> 00:36:45,540
+أكثر عرضة لل infection، صحيح؟ لإن المجلة الطبيعية
+
+591
+00:36:45,540 --> 00:36:48,320
+اللي هي المفروض نسلك nasal acrimal duct
+
+592
+00:36:51,150 --> 00:36:54,230
+فينا بس نقطة هنا a situation more favorable for
+
+593
+00:36:54,230 --> 00:36:56,990
+microbial colonization المقصود ب colonization اللي
+
+594
+00:36:56,990 --> 00:37:00,290
+هي عيش لإستطاع صحيح يعني حاسس بحكي عند الميكروبات
+
+595
+00:37:00,290 --> 00:37:04,010
+مستوطن أو تستوطن اللي هو ساطح كورة العالم بشكل
+
+596
+00:37:04,010 --> 00:37:09,640
+أكبر بالتالت تتكع في وطنه لإن تحدث عدوةAqueous
+
+597
+00:37:09,640 --> 00:37:12,640
+steel production usually decreases with age وهذه
+
+598
+00:37:12,640 --> 00:37:15,860
+تعتبر تغيير من تغيرات ال aging process عملية
+
+599
+00:37:15,860 --> 00:37:19,680
+الشيخوخة الصحيح أو عملية الهرم في اندر اكوياس مثلا
+
+600
+00:37:19,680 --> 00:37:23,360
+مثل داخل الإفرازات مثل اللعاب الاخرين يتم ايضا
+
+601
+00:37:23,360 --> 00:37:32,260
+نقصة نلقى بشكل نسبة كلما تقدم الإنسان في ألعاب طيب
+
+602
+00:37:32,260 --> 00:37:35,480
+بعد أن تكلمنا على اللاكريم الاجلعان اللي هي الغده
+
+603
+00:37:36,910 --> 00:37:41,650
+الدمعية صحيح وهي أساسي يعني في إفراز الدموع بغض
+
+604
+00:37:41,650 --> 00:37:44,110
+النظر إذا في عندى ال accessory lacrimal gland أو
+
+605
+00:37:44,110 --> 00:37:47,330
+لأ لكن احتباد الأساسي على ال lacrimal gland بعد ما
+
+606
+00:37:47,330 --> 00:37:50,790
+اتكلمنا على كل المكونات اللي هتساعد في ثبوتية
+
+607
+00:37:50,790 --> 00:37:54,790
+وإنتاج ال tear film ككل بتبقاته الثلاثة في عندنا
+
+608
+00:37:54,790 --> 00:37:58,070
+بالنهاية ال tear film في كل ومدة زى ما اتبقنا قبل
+
+609
+00:37:58,070 --> 00:38:01,530
+قليل بدو يتجدد ال tear film مرة أخرى صحيح تجدد ال
+
+610
+00:38:01,530 --> 00:38:04,830
+tear film مرة أخرى يعني موت الصحيح لل tear film
+
+611
+00:38:04,830 --> 00:38:08,810
+اللي سبقهم صحيحفأصبحت في ال دفين دي مسلك أخر
+
+612
+00:38:08,810 --> 00:38:12,610
+ستسلكه اللي هي هذه الدموع بمكوناتها جميعا إلى أن
+
+613
+00:38:12,610 --> 00:38:15,990
+تنتهي إلى مقبرات المقبرة اللي نسميها بشكل مختصر
+
+614
+00:38:15,990 --> 00:38:20,790
+اللي هي lacrimal passage اللي هو ممرات دمعية أو
+
+615
+00:38:20,790 --> 00:38:24,590
+المسلك الدمعي اللي تقوي إليه يعني بالنهاية كل
+
+616
+00:38:24,590 --> 00:38:27,690
+الفرزات الغضب الدمعية والمكونات الأخرى اللي تشارك
+
+617
+00:38:27,690 --> 00:38:31,810
+فيه اللي هو ال tear film ال lacrimal passage يتكون
+
+618
+00:38:31,810 --> 00:38:35,320
+من عدة مكونات الأول اللي هو lacrimal punctaالأكمال
+
+619
+00:38:35,320 --> 00:38:40,000
+puncta وين موجودة؟ موجودة في ال middle ولا في
+
+620
+00:38:40,000 --> 00:38:43,260
+الأعلى؟ في ال middle موجودة في ال middle في اللون
+
+621
+00:38:43,260 --> 00:38:45,300
+الأعلى مع الجنس صحيح؟
+
+622
+00:38:48,290 --> 00:38:52,510
+مش مطبخة على بعض، لو مطبخوا على بعض هتسكر، هتقلع،
+
+623
+00:38:52,510 --> 00:38:55,530
+ماعشان حاجة الـ Lagrimal puncta one in each eyelid
+
+624
+00:38:55,530 --> 00:38:58,210
+and situated near the posterior border of the lid
+
+625
+00:38:58,210 --> 00:39:00,990
+margin متواجدة في ال posterior border، في الناحية
+
+626
+00:39:00,990 --> 00:39:05,210
+الخلفية من اللي هو ال lid margin، طبعا في superior
+
+627
+00:39:05,210 --> 00:39:07,770
+margin أو inferior margin for both eyes، six
+
+628
+00:39:07,770 --> 00:39:10,290
+millimeters from the medial canthus، طبعا تقريبا
+
+629
+00:39:10,290 --> 00:39:13,550
+ستة مليمتر عند ال others people، من اللي هو ال
+
+630
+00:39:13,550 --> 00:39:17,620
+medial canthusNormally they phase slightly
+
+631
+00:39:17,620 --> 00:39:20,460
+posteriorly and can be inspected by every
+
+632
+00:39:20,460 --> 00:39:24,740
+inverting the media aspect of the LED نحن ممكن
+
+633
+00:39:24,740 --> 00:39:27,340
+بشكل بسيط يعني رؤية هذه البنك تحت أننا من المرأة
+
+634
+00:39:27,340 --> 00:39:30,620
+بدون استخدام جهاز صيدلام صحيح مجرد أن أعمل عملية
+
+635
+00:39:30,620 --> 00:39:35,520
+قلب بسيطة لجفن العين سنرى أن البنك متواجدة في إيش
+
+636
+00:39:35,520 --> 00:39:40,510
+ال posterior margin of the medium صحيحof the media
+
+637
+00:39:40,510 --> 00:39:45,390
+in Kansas تقريبا تبع ستة مليمترات عالة اللي هو ال
+
+638
+00:39:45,390 --> 00:39:49,430
+media of Kansas هذا في العدق الطيبر المركب الآخر
+
+639
+00:39:49,430 --> 00:39:55,190
+طبعا ال Acme Penta لها حجم معين ولا لأ لا واحد او
+
+640
+00:39:55,190 --> 00:40:01,550
+اتنين مليمتر واحد اتنين مليمتر المركب
+
+641
+00:40:01,550 --> 00:40:05,410
+الآخر اللي اتصل بيه ال Acme Penta بشكل مباشر هو ال
+
+642
+00:40:05,410 --> 00:40:10,080
+Canalicaالكناليكيرا موجودة بشكل vertical ولا
+
+643
+00:40:10,080 --> 00:40:13,320
+horizontal موجودة بشكل vertical في ال superior
+
+644
+00:40:13,320 --> 00:40:16,340
+island و في ال inferior island صحيح هذا مهم جدا
+
+645
+00:40:16,340 --> 00:40:20,420
+يعني تقريبا المنطقة و المساحة هي تقريبا اتنين ملي
+
+646
+00:40:20,420 --> 00:40:24,200
+متر vertical هي المكان اتصال البانكتا بالكناليكيرا
+
+647
+00:40:24,200 --> 00:40:27,420
+فقط اتنين ملي متر ثم مرة أخرى البانكتا و
+
+648
+00:40:27,420 --> 00:40:30,900
+الكناليكيرا تسافر إلى تجتمع معاشي اللي هو الكم
+
+649
+00:40:30,900 --> 00:40:34,780
+الكناليكيرا طيب one in each island commences at a
+
+650
+00:40:34,780 --> 00:40:39,410
+pangtapass vertically from the island margin for
+
+651
+00:40:39,410 --> 00:40:42,950
+about 8 mm to reach the lacrimal sac في عند
+
+652
+00:40:42,950 --> 00:40:47,730
+الكنلكيونة بعد اتصالها بالبنك تر بشكل مباشر في
+
+653
+00:40:47,730 --> 00:40:49,790
+البداية تبقى اما في عندى vertical و في عندى
+
+654
+00:40:49,790 --> 00:40:52,090
+horizontal segment ال vertical segment عبارة عن 2
+
+655
+00:40:52,090 --> 00:40:55,370
+mm و ال horizontal segment عبارة عن 2 portions او
+
+656
+00:40:55,370 --> 00:40:58,770
+2 segments ال horizontal segment عبارة عن اش 8 mm
+
+657
+00:40:58,770 --> 00:41:02,670
+ان انا الى ان يتصل بال lacrimal sac او في حتة احنا
+
+658
+00:41:02,670 --> 00:41:04,530
+بسميها common canal aqueous
+
+659
+00:41:09,740 --> 00:41:13,580
+طيب قبل ما نطرق إلى ال lacrimal sac في أن ال
+
+660
+00:41:13,580 --> 00:41:15,420
+canalicuria اتكلمنا عليها ال superior و ال
+
+661
+00:41:15,420 --> 00:41:19,180
+inferior for both pilots إما أنت تتحم مع بعضها و
+
+662
+00:41:19,180 --> 00:41:22,060
+بعضها تتكون لل common canalicuria و بعدين تبتح
+
+663
+00:41:22,060 --> 00:41:24,900
+مباشرة في ال lacrimal sac و كلنا على حد اتحاك
+
+664
+00:41:24,900 --> 00:41:28,460
+المغالبية العظمى الموجودة في أغلب في المصر
+
+665
+00:41:28,460 --> 00:41:30,840
+individuals اللي هي أيش ما تكون فيه عند common
+
+666
+00:41:30,840 --> 00:41:35,600
+canalicuriaالمكون الآخر و المركب الآخر for the
+
+667
+00:41:35,600 --> 00:41:38,940
+lacrimal passage is the lacrimal sac زي ما أخدنا
+
+668
+00:41:38,940 --> 00:41:43,060
+بالتشريح احنا في .. ذكرنا lacrimal sac في anatomy
+
+669
+00:41:43,060 --> 00:41:47,880
+في physiology of the eyelid إذا ذكرين ال lacrimal
+
+670
+00:41:47,880 --> 00:41:50,340
+sac اتكلمنا عليها بشكل ضيق جدا في physiology of
+
+671
+00:41:50,340 --> 00:41:54,360
+the eyelid إذا .. إذا ذكرين أيوة muscle of honor
+
+672
+00:41:54,360 --> 00:41:58,910
+وهذا مهم جدا الآن، تفهم؟هي اتكلم عن contraction و
+
+673
+00:41:58,910 --> 00:42:01,110
+اتكلم عن .. ال insertion اتكلمنا احنا عن ال
+
+674
+00:42:01,110 --> 00:42:04,010
+insertion و اتكلمنا عن ال origin ال origin و ال
+
+675
+00:42:04,010 --> 00:42:07,940
+insertion بس اتكلمش على مظيفة أساسية لأقلطيب ال
+
+676
+00:42:07,940 --> 00:42:11,240
+lacrimal sac is about 10 millimeters long, lies in
+
+677
+00:42:11,240 --> 00:42:13,840
+the lacrimal fossa طبعا متواجدة في حفرة لل
+
+678
+00:42:13,840 --> 00:42:17,420
+lacrimal sac، هذه الحفرة خاصة فقط في ال lacrimal
+
+679
+00:42:17,420 --> 00:42:20,440
+sac The upper part of the sac is known as the
+
+680
+00:42:20,440 --> 00:42:23,680
+fundus، بتعرفين الجزء العلوي من هنا متواجد إيش
+
+681
+00:42:23,680 --> 00:42:27,220
+اسمه؟ اسمه قاع صحي، تماما زي في المعدة عندنا،
+
+682
+00:42:27,220 --> 00:42:31,010
+الجزء العلوي أيضا يسمى ال fundusthe lower end
+
+683
+00:42:31,010 --> 00:42:35,690
+knows it opens into the lacrimal duct، بالنهاية
+
+684
+00:42:35,690 --> 00:42:38,610
+يعني كل ما احنا نتجهنا الى الأعلى في ال lacrimal
+
+685
+00:42:38,610 --> 00:42:41,070
+sack، بتكون فيه NDS التسعة اكتر، كل ما نتجهنا الى
+
+686
+00:42:41,070 --> 00:42:44,430
+أسفل، تديك تضيق اكثر و اكتر، الان انت بتصل في اللي
+
+687
+00:42:44,430 --> 00:42:49,510
+هو ال nasolacrimal duct، وهي المكولالاخير is about
+
+688
+00:42:49,510 --> 00:42:52,390
+twelve millimeters long and is the inferior
+
+689
+00:42:52,390 --> 00:42:55,470
+continuation of the lacrimal sac هو عبارة عن نفس
+
+690
+00:42:55,470 --> 00:42:58,870
+النسيج نفس المكونات التي تتكون منها ال lacrimal
+
+691
+00:42:58,870 --> 00:43:02,930
+sac لكن عبارة عن امتداد أسفل صحيح عبارة عن امتداد
+
+692
+00:43:02,930 --> 00:43:06,230
+سفلي اللي هو ال lacrimal sac تتكون من نفس النسيج
+
+693
+00:43:06,230 --> 00:43:13,210
+نفس ال mucus membrane المهم جدا انهنازل أكرملدكت
+
+694
+00:43:13,210 --> 00:43:19,050
+تدخل و يفتح في الـ inferior نازل ميتاس في أن نازل
+
+695
+00:43:19,050 --> 00:43:24,490
+ميتاس عبارة عناش أمر صحيح أنفي يقع فيه التجري في
+
+696
+00:43:24,490 --> 00:43:29,110
+الأنفي في أن superior ميتاس في أن middle ميتاس في
+
+697
+00:43:29,110 --> 00:43:33,910
+أن superior ميتاس صحيح ففي أن القناة نازل أكرملدكت
+
+698
+00:43:33,910 --> 00:43:37,070
+تصفر بشكل مباشر أو تفتح بشكل مباشر في ال inferior
+
+699
+00:43:37,070 --> 00:43:43,120
+ميتاس وهذا مهم جداطيب في نهاية ال nasal acral duct
+
+700
+00:43:43,120 --> 00:43:46,600
+هذه القناعة اللى تتصل اتصال مباشر او تفتح بشكل
+
+701
+00:43:46,600 --> 00:43:51,620
+مباشر مع ال inferior nasal meatus فى عندنا ثانية
+
+702
+00:43:51,620 --> 00:43:56,340
+او mucous fold ثانية تتكلم عن من ال mucosal fold
+
+703
+00:43:56,340 --> 00:44:01,380
+او mucosal tissue صحيح هذه الثانية تسمى valve of
+
+704
+00:44:01,380 --> 00:44:04,680
+Hasler ماهى وظيفة valve of Hasler احنا متطلبين
+
+705
+00:44:04,680 --> 00:44:07,930
+فيها طبعاFollow up حاسبنا أول شي بنوعي عفوان
+
+706
+00:44:07,930 --> 00:44:12,650
+متواجدة بتوعي ده مش شكلها ده هاي في عندنا احنا ال
+
+707
+00:44:12,650 --> 00:44:16,490
+bung tuck superior و ال inferior صحيح و في عندنا
+
+708
+00:44:16,490 --> 00:44:19,830
+ال canaliculi طبعا أول شي travels vertically بعدين
+
+709
+00:44:19,830 --> 00:44:22,130
+two millimeters بعدين في عندى travels horizontally
+
+710
+00:44:22,130 --> 00:44:26,160
+around eight millimeters صحيحو for the inferior
+
+711
+00:44:26,160 --> 00:44:28,880
+it's the same و بعدين they join together يرتبطوا
+
+712
+00:44:28,880 --> 00:44:31,600
+مع بعض في common canonical class او انه كله
+
+713
+00:44:31,600 --> 00:44:34,760
+نعلاحدة يشتتك مع ال .. ال lacrimal sac زي ما هو
+
+714
+00:44:34,760 --> 00:44:37,900
+موجود عندنا هنا، ال lacrimal sac في عنده جزء علوي
+
+715
+00:44:37,900 --> 00:44:40,980
+منه اللي هو ال lacrimal .. اللي هو الفندس، فندس
+
+716
+00:44:40,980 --> 00:44:44,690
+محدى lacrimal sacصحيح؟ بعد أن يبدأ بال .. بالتضييق
+
+717
+00:44:44,690 --> 00:44:48,270
+إلى أسفل إلى أن يتصل بال nasal acrimal duct اتصاله
+
+718
+00:44:48,270 --> 00:44:51,730
+بال nasal acrimal duct يصب أو يفتح بشرة فيه اللي
+
+719
+00:44:51,730 --> 00:44:54,570
+هو inferior meters of the .. of the nose أو nasal
+
+720
+00:44:54,570 --> 00:44:57,970
+inferior meters بعد ذلك في عنده أخر حاجة اللي هو
+
+721
+00:44:57,970 --> 00:45:00,330
+mucosal fold هذا ال fold أو هذا التانية من
+
+722
+00:45:00,330 --> 00:45:04,770
+الاناستيش تحافظ أو تعمل على عدم دخول الهواء من
+
+723
+00:45:04,770 --> 00:45:09,460
+التجويف الأنفي صحيح؟ إلى إيش؟مرة أخرى بشكل عكسي
+
+724
+00:45:09,460 --> 00:45:12,920
+إلى سطح كرة العين وهذا طبعا لا يحدث لإن في كل ومضة
+
+725
+00:45:12,920 --> 00:45:16,140
+احنا نوم مضاء في كل غلق الجفن بالشكل هذا كانت
+
+726
+00:45:16,140 --> 00:45:18,880
+إيرادية أو لا إيرادية، بتكون في عنده tension، في
+
+727
+00:45:18,880 --> 00:45:22,220
+عنده pressure، بتعمل على دفع هذه إيش؟ اللي هو ال
+
+728
+00:45:22,220 --> 00:45:25,950
+.. ال .. ال aqueous أو ال lacrimalcontents او
+
+729
+00:45:25,950 --> 00:45:29,690
+الدموع الى ايش اسفل هذه القناة بالتالي لن يحدث
+
+730
+00:45:29,690 --> 00:45:34,150
+يعني بس فقط ال valve او الحصنر نذكرها ع سبيل مثال
+
+731
+00:45:34,150 --> 00:45:37,450
+ع سبيل الذكر عند الأطفال الخدج او حديثي الولادة
+
+732
+00:45:37,450 --> 00:45:40,470
+نلاحظ عادة ان في عيندي انستدقت في هذا الحصنر صحيح
+
+733
+00:45:40,470 --> 00:45:44,770
+في هذا ال valve فاحنا نعطيه يعني فرصة معينة بعد ما
+
+734
+00:45:44,770 --> 00:45:48,950
+نعمله مساج او تدليك الاخري على امل انه كل ما تقدم
+
+735
+00:45:48,950 --> 00:45:52,080
+الطفل بالعمر قليلا شهر شهرين تلاتةإن ال valve هذا
+
+736
+00:45:52,080 --> 00:45:55,460
+مباشرة لوحده يشوف فيه يفتح مباشرة، بالتالي تنزل
+
+737
+00:45:55,460 --> 00:45:58,400
+دموع العين عند الطفل إذا أغلق هذا ال valve و كان
+
+738
+00:45:58,400 --> 00:46:00,720
+في عندي كل المسلك اللي احنا اتكلمنا عنه، كل ال
+
+739
+00:46:00,720 --> 00:46:03,920
+lacrimal passage كان في عندي يعني فعال أو
+
+740
+00:46:03,920 --> 00:46:08,140
+functionally active بس في عندي انغلاق في ال valve
+
+741
+00:46:08,140 --> 00:46:11,380
+بحاصلة و كأنه كل القناعة هذه إيش ما لها أغلقها
+
+742
+00:46:11,380 --> 00:46:14,520
+لإنه بالدموع، بالتالي لن تدخل أو لن تسلك هذا
+
+743
+00:46:14,520 --> 00:46:18,550
+المسلك حتى الطبيعة تخرج خارجاللي هو سطح كرة العين
+
+744
+00:46:18,550 --> 00:46:21,430
+بالتالي احنا بعض الأطفال بالشكل هذا نبطل نعملهم
+
+745
+00:46:21,430 --> 00:46:25,110
+probing يعني نعملوا إيش فقط فتحة صغيرة في هذا ال
+
+746
+00:46:25,110 --> 00:46:28,270
+valve أو الحصنر حتى يعمل على اشنزول دموع العين
+
+747
+00:46:28,270 --> 00:46:33,830
+بشكلها الطبيعي الفيسيولوجي طيب في نقطة احنا
+
+748
+00:46:33,830 --> 00:46:37,670
+ماتطرقناش عليها اللي هي lacrimal gland innervation
+
+749
+00:46:37,670 --> 00:46:42,650
+اللي هو تعصيب الغدة الدمية وهذه نقطة مهمة جدا مهمة
+
+750
+00:46:42,650 --> 00:46:49,090
+جداتحصيب الغضب الدمائي يأتي من ثلاث مصادر، المصدر
+
+751
+00:46:49,090 --> 00:46:52,410
+الأول Parasympathetic والثاني sympathetic والآخر
+
+752
+00:46:52,410 --> 00:46:56,730
+sensory وظيفة ال parasympathetic ممكن تعمل عليه
+
+753
+00:46:56,730 --> 00:47:01,430
+على إيش على زيادة إفراز الدبوع حينما الإنسان يتعرض
+
+754
+00:47:01,430 --> 00:47:07,090
+إلى مشهد أو يسمع خبر مثلا مؤثر أو مؤلم الاخره
+
+755
+00:47:07,090 --> 00:47:10,110
+بالتالي كنوع من ال sensation أو كنوع من ال
+
+756
+00:47:10,110 --> 00:47:14,230
+sympathy تعاطف ممكن تعمل عليه إيشتنزل الدموع صحيح؟
+
+757
+00:47:14,230 --> 00:47:16,670
+فإفراز هذه الدموع مصمم عنه بالشكل الأساسي اللي هو
+
+758
+00:47:16,670 --> 00:47:19,270
+ال parasympathetic صحيح؟ ال parasympathetic
+
+759
+00:47:19,270 --> 00:47:22,370
+nervous system بده يعمل على إفراز مرضى اسمه
+
+760
+00:47:22,370 --> 00:47:25,110
+الacetylcholine neurotransmitter، acetylcholine
+
+761
+00:47:25,110 --> 00:47:29,010
+عبارة عن اللي هو .. ال neurotransmitter عبارة عن
+
+762
+00:47:29,010 --> 00:47:33,230
+مرسلات كيميائية صحيح تعمل على زيادة أو تحفز اللي
+
+763
+00:47:33,230 --> 00:47:37,030
+هو الأكريمالجلاد على زيادة إفراز أو إنتاج اللي هو
+
+764
+00:47:37,030 --> 00:47:42,420
+ال aqueous layer of theبالتالي الإنسان سيزد عنده
+
+765
+00:47:42,420 --> 00:47:46,660
+إنتاج الدموع، على المقيد من ذلك طب عامة يحدث في
+
+766
+00:47:46,660 --> 00:47:50,740
+عندى Parasympathetic effect أو stimulus، لسه فقط
+
+767
+00:47:50,740 --> 00:47:56,240
+في حالة الكعابة أو الحزن، لأ حتى في كل شيء، إذا
+
+768
+00:47:56,240 --> 00:47:59,380
+وجد فيه .. إذا اتأثر الإنسان نفسيا ربما يبكي،
+
+769
+00:47:59,380 --> 00:48:02,420
+صحيح؟ إذا اتأثر من أحيا بالسعادة أو بالفرح أو
+
+770
+00:48:02,420 --> 00:48:06,300
+بالحزن و الاخري، في ندي حلقة أخرىدخول جسم غريب على
+
+771
+00:48:06,300 --> 00:48:09,080
+سطح القرنية أو سطح كورة العين صحيح بتلاقي الإنسان
+
+772
+00:48:09,080 --> 00:48:12,800
+بشكل لا إرادة في عنده إيش دموع إفرازات هذه
+
+773
+00:48:12,800 --> 00:48:17,060
+الإفرازات بتحفظه تعمل على زيادة تغطيب سطح كورة
+
+774
+00:48:17,060 --> 00:48:20,280
+العين صحيح حتى تمنع من الجسم الغريب هذا أنه إيش
+
+775
+00:48:20,280 --> 00:48:24,400
+يعمل يخدش الكون أو ال projectile الابيثيلة، بتلاقي
+
+776
+00:48:24,400 --> 00:48:26,980
+هذا بشكل لا إرادة تعمل إفرازه، بتحكم في نقطة هذه
+
+777
+00:48:26,980 --> 00:48:29,820
+هو ال parasympathetic nervous system ال
+
+778
+00:48:29,820 --> 00:48:33,360
+parasympathetic nervous من أين ما انشأها؟
+
+779
+00:48:35,170 --> 00:48:40,630
+لأ .. لأ التراجيب النائب أبقى عناش هو صحيح يعتبر
+
+780
+00:48:40,630 --> 00:48:45,150
+mixed نائب لكن بالنسبة للعين و أجزاء العين يعتبر
+
+781
+00:48:45,150 --> 00:48:48,490
+احنا سنسوية فقط، هو من ال facial نائب صحيح؟ من
+
+782
+00:48:48,490 --> 00:48:54,250
+العصب السابع، facial سبع، من العصب السابع، طيب في
+
+783
+00:48:54,250 --> 00:48:57,450
+عند النقطة الثانية هي sympathetic nervesالـ
+
+784
+00:48:57,450 --> 00:49:00,630
+sympathetic nerves بيعمل على إيش؟ على تقليل هذه أو
+
+785
+00:49:00,630 --> 00:49:05,130
+معادلة إفراز هذه الدموع، يعني هذا ليه يعني إنه
+
+786
+00:49:05,130 --> 00:49:08,150
+يمنعها بشكل مباشر أو مش ممنعها بشكل نهائي، لأ فقط
+
+787
+00:49:08,150 --> 00:49:11,230
+أصبح في عندي hypercirculation مسلول عنه البعض
+
+788
+00:49:11,230 --> 00:49:13,630
+sympathetic، بالتالي hypercirculation مسلول عن
+
+789
+00:49:13,630 --> 00:49:16,670
+إيش؟ إعادة العين إلى وضعها الطبيعي أو إعادة إفراز
+
+790
+00:49:16,670 --> 00:49:19,310
+اللاكرم اللي كانت لوضعها الطبيعي، مسلول عنه إيش؟
+
+791
+00:49:19,310 --> 00:49:21,990
+ال sympathetic nerve fibers، والsympathetic nerve
+
+792
+00:49:21,990 --> 00:49:25,310
+fibers الموجودة هنا أصلا من وين جاية؟انتوا ذاكيرين
+
+793
+00:49:25,310 --> 00:49:27,370
+انا اتكلم انا اتكلم ان احنا على horners syndrome
+
+794
+00:49:27,370 --> 00:49:31,270
+صحيح؟ هتكلم ان اصبح في عندي اسداليس ده البسيط هذي
+
+795
+00:49:31,270 --> 00:49:34,750
+تقريبا 2 ملي متر اللي هي اصلا muscle بتشارك فيها
+
+796
+00:49:34,750 --> 00:49:38,450
+صحيح؟ فهو من نفس المكان هي superior cervical
+
+797
+00:49:38,450 --> 00:49:41,930
+sympathetic ganglion هتاخدوها ان شاء الله فيما بعد
+
+798
+00:49:41,930 --> 00:49:48,970
+في سؤال؟ سيفكل
+
+799
+00:49:48,970 --> 00:49:50,470
+superior sympathetic ganglion
+
+800
+00:49:54,670 --> 00:49:58,910
+الجزء الآخر من تعصيب اللي هو lacrimal gland هو ال
+
+801
+00:49:58,910 --> 00:50:01,930
+sensory nerves اللي هو أصلا منبسطب أساسا من ال
+
+802
+00:50:01,930 --> 00:50:05,890
+trigeminal nerve هذا الجزء إيش بيعمله؟ على إذا كان
+
+803
+00:50:05,890 --> 00:50:09,350
+في عندي التحابات أو تتأثر بدرجة الحرارة اللي خلية
+
+804
+00:50:09,350 --> 00:50:13,090
+بس الأغلب أنه ألم الضغط و ألم التحابات أو الألم
+
+805
+00:50:13,090 --> 00:50:15,970
+كلها مسئولة عليها اللي هو أي صالحة ال trigeminal
+
+806
+00:50:15,970 --> 00:50:19,430
+nervethe parasympathetic and sympathetic nerves
+
+807
+00:50:19,430 --> 00:50:22,030
+are afferent portion of the reflex arc ذاكرين
+
+808
+00:50:22,030 --> 00:50:24,490
+التعريف هذا reflex arc لخنها بالحيوان في
+
+809
+00:50:24,490 --> 00:50:28,590
+السيولوجيا؟ اه لإن لو غير مخص دابوس .. ايوه لو
+
+810
+00:50:28,590 --> 00:50:32,690
+مخصنا بدابوس إيش هسير؟ هتمشي afferent مساج صحيح؟ و
+
+811
+00:50:32,690 --> 00:50:35,930
+تجعل إيش afferent بتنقل دابع الأيدي صحيح؟ فهذا
+
+812
+00:50:35,930 --> 00:50:39,670
+اجتماع الafferent signal مع الafferent signal هو
+
+813
+00:50:39,670 --> 00:50:43,390
+اسمه إيش؟ reflex arc فهذا ال reflex arc يحدث
+
+814
+00:50:43,390 --> 00:50:47,740
+بالعين ولا لأ؟أكيد يالا ناخد مثال احنا أخدناه
+
+815
+00:50:47,740 --> 00:50:54,160
+أساسا في ال .. في ال eyelid conial reflex إيش بده
+
+816
+00:50:54,160 --> 00:50:57,520
+يصير عندى؟ تقري بشكل بسيط يعنى سؤال بشكل بسيط لو
+
+817
+00:50:57,520 --> 00:51:00,600
+دخل جسم غريب على العين لو دخل جسم غريب على القرنية
+
+818
+00:51:00,600 --> 00:51:04,200
+إيش هيحدث؟ رح يتسكر .. رح يطلع أفرانت من ال
+
+819
+00:51:04,200 --> 00:51:06,920
+sensory أيه بقى؟ من القرنية صحيح؟ على ال treasure
+
+820
+00:51:06,920 --> 00:51:09,420
+runner صحيح؟ و بعد هيك رح نزل على ال brain stem
+
+821
+00:51:09,420 --> 00:51:12,440
+تذهب هذه الإشارة إلى ال brain stem و بعدها تبدأ
+
+822
+00:51:12,440 --> 00:51:19,290
+تعبر إيش؟ تتدرب باردعبر الـ facial لإن هناك عنده
+
+823
+00:51:19,290 --> 00:51:22,450
+انغلاق بالشكل العادى صح؟ هذا ال orbicular muscle
+
+824
+00:51:22,450 --> 00:51:26,250
+صح؟ بالتالي ليس عنده activation، لأ ال facial
+
+825
+00:51:26,250 --> 00:51:30,050
+nerve، هذا كله ايضا يعتبر ايش؟ يعتبر reflex R،
+
+826
+00:51:30,050 --> 00:51:34,070
+وهذا reflex R في كونه ال reflex مهم جدا جدا لحفاظ
+
+827
+00:51:34,070 --> 00:51:38,580
+على ايش؟ على العين من اي جسم غريباستميلة حرارات
+
+828
+00:51:38,580 --> 00:51:44,240
+الحرارة في محطة أوكران بميكانيزم ثرمال أو كيميائي
+
+829
+00:51:44,240 --> 00:51:46,060
+كيميائي كيميائي كيميائي تشغّل الحرارات الحرارات
+
+830
+00:51:46,060 --> 00:51:46,960
+الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات
+
+831
+00:51:46,960 --> 00:51:48,240
+الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات
+
+832
+00:51:48,240 --> 00:51:49,120
+الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات
+
+833
+00:51:49,120 --> 00:51:49,140
+الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات
+
+834
+00:51:49,140 --> 00:51:49,140
+الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات
+
+835
+00:51:49,140 --> 00:51:50,740
+الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات
+
+836
+00:51:50,740 --> 00:51:50,820
+الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات
+
+837
+00:51:50,820 --> 00:51:52,740
+الحرارات الحرارات الحرارات الحرارات الحرطيب احنا
+
+838
+00:51:52,740 --> 00:51:55,020
+طبعا اتكلمنا على reflex عامة اللي هو الكون يعني ال
+
+839
+00:51:55,020 --> 00:51:57,220
+reflex صح؟ الكون ال reflex أيضا يعتبر reflex صح،
+
+840
+00:51:57,220 --> 00:52:00,860
+بس اتكلمنا احنا كفي تحدث هذه الغمضة صح أو الومضة،
+
+841
+00:52:00,860 --> 00:52:03,900
+لكن ما اتكلمناش احنا بنفس اللغة اللي تحدث في الكون
+
+842
+00:52:03,900 --> 00:52:08,020
+ال reflex، في عند أيضا أيش؟ تحفيز للطي سيمباتك، في
+
+843
+00:52:08,020 --> 00:52:11,700
+stimulation يعني على زيادة الفرازاللي هو ال T
+
+844
+00:52:11,700 --> 00:52:15,200
+الصحيح حتى يعمل على زيادة ترطيب سطح كورة العين
+
+845
+00:52:15,200 --> 00:52:19,360
+وعدم يعني يعمل على منع نعم هال form باريها ده من
+
+846
+00:52:19,360 --> 00:52:23,360
+خدش أو إحداث أي تعروجات أو أي إصابات في اللي هو
+
+847
+00:52:23,360 --> 00:52:24,480
+سطح كورة العين
+
+848
+00:52:27,470 --> 00:52:30,350
+Electrolytes in water are also produced by corneal
+
+849
+00:52:30,350 --> 00:52:32,850
+and conjunctival epithelia وتكلمنا عن الموضوع هذا
+
+850
+00:52:32,850 --> 00:52:34,750
+وحكينا أيضا ان ال corneal و ال conjunctival
+
+851
+00:52:34,750 --> 00:52:38,170
+epithelia بديوا يشاركوا اللي صحيح بإنتاج هذه في
+
+852
+00:52:38,170 --> 00:52:40,830
+الفيلم يوثين أيضا و بديوا يشاركوا أيضا في اللي هو
+
+853
+00:52:40,830 --> 00:52:45,610
+Aqueous layer of that TFLCoupled cell secretions
+
+854
+00:52:45,610 --> 00:52:48,770
+stimulated by activation of the sensor nervesin
+
+855
+00:52:48,770 --> 00:52:52,750
+the conjunctiva and conia للمركبات اللى اتكلمنا
+
+856
+00:52:52,750 --> 00:52:59,670
+عليها كلها إيه هي يعني تزامن أو ترابط عصبي صحيح
+
+857
+00:52:59,670 --> 00:53:02,610
+إذا أصبحش عندي stimulation لها البوابة sympathetic
+
+858
+00:53:02,610 --> 00:53:06,310
+بالتالي كل الأعضاء اللى موجودة على سطح كرة العين
+
+859
+00:53:06,310 --> 00:53:09,530
+اللى اتشارك في إنتاج هذا ا��لى هو tear film بدا
+
+860
+00:53:09,530 --> 00:53:14,230
+يتملها تحفيز والمقيد و العكس بالنسبة لل
+
+861
+00:53:14,230 --> 00:53:17,900
+sympathetic nervous systemالخطوات المصادره من
+
+862
+00:53:17,900 --> 00:53:20,840
+الرسالة و الوضع اللاكتروبيريكاليون موجهه مباشرة من
+
+863
+00:53:20,840 --> 00:53:21,840
+خلال الوضع اللاكتروبريكي
+
+864
+00:53:24,830 --> 00:53:28,810
+نقطة مهمة جدا ان هي كيفية دخول او ايش ماهو الدافع
+
+865
+00:53:28,810 --> 00:53:32,330
+اللذي يجعل يعني ال tear film اللي انقضى نحبه او
+
+866
+00:53:32,330 --> 00:53:36,130
+خلاص اللي كنت عارف انه يتخلص منه ان ينزل او يسلب
+
+867
+00:53:36,130 --> 00:53:39,230
+الى ال nasal lacrimal duct ثم ال nasal cavity ثم
+
+868
+00:53:39,230 --> 00:53:42,290
+الى اللي هو digestive system بالتالي يتم اخراجه
+
+869
+00:53:42,290 --> 00:53:45,110
+شهو هي هذه القالية بالضبط في انتقال نتكلم عن هذه
+
+870
+00:53:45,110 --> 00:53:47,810
+القالية في عندى ثلاث عوامل variable amount of
+
+871
+00:53:47,810 --> 00:53:50,450
+aqueous components of a tear film loss of
+
+872
+00:53:50,450 --> 00:53:54,340
+vibration this is related to احيانا في عندىاللي هو
+
+873
+00:53:54,340 --> 00:53:58,660
+كمية هذا الساق اللي تم فقدانها بعدد عوامل اتكلمنا
+
+874
+00:53:58,660 --> 00:54:02,580
+عليها قبلها بس نشدها عليها مرة أخرى اول شئ the
+
+875
+00:54:02,580 --> 00:54:05,860
+size of the peperonifacial تكلمنا احنا عن ال
+
+876
+00:54:05,860 --> 00:54:08,780
+peperonifacial حكينا هو عبارة عن مساحة مابايناش
+
+877
+00:54:08,780 --> 00:54:12,000
+تجفناني صح سواء كان بشكل horizontally او بشكل
+
+878
+00:54:12,000 --> 00:54:15,860
+vertical وحكينا بشكل vertically هو تقريبا يحتل طول
+
+879
+00:54:15,860 --> 00:54:19,960
+المساحة لل horizontal صح 10 او 12 millimeter بينما
+
+880
+00:54:19,960 --> 00:54:24,350
+ال horizontal تقريبا 30 millimeterفكلما زاد ال
+
+881
+00:54:24,350 --> 00:54:27,750
+paper official معناته انا احتاج اللي زيادة من ال
+
+882
+00:54:27,750 --> 00:54:29,690
+tear film صح؟ محتاج اللي زيادة من ال tear film في
+
+883
+00:54:29,690 --> 00:54:33,130
+ال distribution فأصبح في عندي كلما احنا حكينا ال
+
+884
+00:54:33,130 --> 00:54:35,910
+eyelid ال superior eyelid تقريبا بتنزل تقريبا 2
+
+885
+00:54:35,910 --> 00:54:39,550
+millimeter صحيح عن superior margin of the cornea
+
+886
+00:54:39,550 --> 00:54:43,330
+بينما ال inferior بتبتثق فيها او اقل منها بشوية طب
+
+887
+00:54:43,330 --> 00:54:46,390
+كلما أصبح في عندي ال cornea more exposed to the
+
+888
+00:54:46,390 --> 00:54:50,130
+outside كلما أصبح في عندي ال margin للقانونية كلها
+
+889
+00:54:50,130 --> 00:54:54,020
+معرضة للخارج يعني أصبح في عنديالـ superior margin
+
+890
+00:54:54,020 --> 00:54:58,180
+of the upper eyelid لا يصل إلى اللي هو superior
+
+891
+00:54:58,180 --> 00:55:00,740
+margin of the cornea، مع أن عندي سطح كورة العين
+
+892
+00:55:00,740 --> 00:55:05,420
+أكثر عرضان الجفاف، من غيره، the plank rate كل ما
+
+893
+00:55:05,420 --> 00:55:10,660
+قلق معدل اللي هو ال womb، بدو إيش؟ بدو يتزايد عندي
+
+894
+00:55:10,660 --> 00:55:13,840
+معدل حزوز الجفاف، فيه أيضًا ال temperature تتأثر
+
+895
+00:55:13,840 --> 00:55:17,240
+اللي هو وقتي الفيلم، بتأثر المناخ، حكيناها قبلكي،
+
+896
+00:55:17,240 --> 00:55:20,620
+وأيضًا كذلك بالحيمدته، برطوبة
+
+897
+00:55:23,140 --> 00:55:26,940
+The remainder of the tears it rains as falls، أي
+
+898
+00:55:26,940 --> 00:55:31,920
+نيدها هو ما تبقى من هذا الـtear film بعد كل ومدة
+
+899
+00:55:31,920 --> 00:55:35,000
+أو after each play، فيها الـtear film، لأنه فيها
+
+900
+00:55:35,000 --> 00:55:38,320
+نلغدة دمعية خلف معايا، نلغدة دمعية هي نلقمة ال
+
+901
+00:55:38,320 --> 00:55:44,310
+gland تعمل على إفراز الدمعة بشكلأبدي إي لأ إيش أني
+
+902
+00:55:44,310 --> 00:55:47,950
+أموت الإنسان يعني لا تقف الفرق فقط إنه هل في عندي
+
+903
+00:55:47,950 --> 00:55:50,950
+hyper secretion ولا في عندي إيش hyper secretion
+
+904
+00:55:50,950 --> 00:55:53,590
+هذا هو الفرق أما هو ال .. ال .. ال .. الفراز
+
+905
+00:55:53,590 --> 00:55:57,690
+متواص�� بشكل 24 ساعة فمعناته الكلام إنه في عندي
+
+906
+00:55:57,690 --> 00:56:00,710
+فعلا في كل وامدة أو بشكل ده يعني في عندي تير فيلم
+
+907
+00:56:00,710 --> 00:56:03,210
+بدون تيم إنتاجه بالتالي في عندي تير فيلم بدون تيم
+
+908
+00:56:03,210 --> 00:56:06,970
+إيش تخلص منه كفيت التخلص من هذا تير فيلم عبر إيش
+
+909
+00:56:06,970 --> 00:56:13,980
+اللي هو اللا كريمال بسجن في عندي تير دويشالـ tears
+
+910
+00:56:13,980 --> 00:56:17,860
+flow along the upper and lower margin steps and
+
+911
+00:56:17,860 --> 00:56:20,660
+enter the upper and lower canaliculi by capillary
+
+912
+00:56:20,660 --> 00:56:23,980
+and also by suction الحكية اللي لما تكلمنا عن ال
+
+913
+00:56:23,980 --> 00:56:27,180
+eyelid ان ال blinking بدي ساعد على التخلص من ال
+
+914
+00:56:27,180 --> 00:56:31,780
+tear film صحيح؟ ثم بره اذا عليك او كيفية .. كيف
+
+915
+00:56:31,780 --> 00:56:34,960
+تحدث ال upper eyelid عند الغلاق و عند الاتباق ال
+
+916
+00:56:34,960 --> 00:56:38,000
+upper eyelid بدي تتحرك إلى الأسفل صحيح؟ و ال lower
+
+917
+00:56:38,000 --> 00:56:43,110
+eyelid تتحرك إلى الأعلى لكن إلى النازل صحيح؟فعند
+
+918
+00:56:43,110 --> 00:56:46,090
+ال .. الوحيد اللي اتحرك الى اعلى او النازل هو ال
+
+919
+00:56:46,090 --> 00:56:49,270
+lower eyelid فهذا العملية بتعملى على دفع ايش او
+
+920
+00:56:49,270 --> 00:56:53,310
+بتعملى push لكل ال eye ال .. ال tear film لانيا
+
+921
+00:56:53,310 --> 00:56:59,240
+ايشيلتصق او يضخ ناحيات ال acrimal sac صح ال puncta
+
+922
+00:56:59,240 --> 00:57:03,860
+صحيح؟ هذه مهمة جدا طب ممكن نعتبر انه عشان ال
+
+923
+00:57:03,860 --> 00:57:06,660
+lateral side كمان اعلى من ال medial side فبينزل
+
+924
+00:57:06,660 --> 00:57:10,620
+الدماء؟ طبعا و فينا ايضا عامل جاذبية صحيحة الأرضية
+
+925
+00:57:10,620 --> 00:57:15,220
+و فينا ايضا خاصية الشعرية لأن فينا ال puncta تعتبر
+
+926
+00:57:15,220 --> 00:57:17,920
+رفيعة جدا و ال canaliculite فهذه كلها عامل تعمل
+
+927
+00:57:17,920 --> 00:57:21,420
+على انتصاص او سهولة التخلص من اللي هو ال acrimal
+
+928
+00:57:21,420 --> 00:57:25,290
+tearsabove 70% of tears في عنا اختلاف بالرقم هذي
+
+929
+00:57:25,290 --> 00:57:29,790
+تقريبا 70 او 8% او حتى يصل الى 85% في بعض الاشخاص
+
+930
+00:57:29,790 --> 00:57:33,370
+انه من ال tears فيلم يتم التخلص منه عبر ال lower
+
+931
+00:57:33,370 --> 00:57:35,990
+puncta او ال lower calicula صحيح لإن احنا في عنا
+
+932
+00:57:35,990 --> 00:57:38,490
+superior puncta و في عنا inferior puncta و كذلك
+
+933
+00:57:38,490 --> 00:57:40,930
+بالنسبة لكلالي في عنا superior و في عنا inferior
+
+934
+00:57:40,930 --> 00:57:44,390
+لكن غالبية العظمة من هذه الدموع يتم التخلص منها
+
+935
+00:57:44,390 --> 00:57:50,850
+عبر اللي هو ال inferior puncta طيب نرجع مرة أخرى
+
+936
+00:57:51,320 --> 00:57:56,700
+نذكر كيفية التخلص من هذه الدموع عبر اللاع كريمال
+
+937
+00:57:56,700 --> 00:58:01,480
+ساكت هو اللاع كريمال بانتا with each plank, the
+
+938
+00:58:01,480 --> 00:58:04,300
+pretarsal or pericardial culi muscle compresses
+
+939
+00:58:04,300 --> 00:58:07,040
+the ampulla shortens the horizontal canal of the
+
+940
+00:58:07,040 --> 00:58:09,940
+culi and it closes and moves the panta medially
+
+941
+00:58:09,940 --> 00:58:14,100
+هنا مصطلحين مهمين جدا وهو negative pressure و
+
+942
+00:58:14,100 --> 00:58:19,620
+positive pressure نحاول أن نعود للصيد الأخير نشوح
+
+943
+00:58:19,620 --> 00:58:23,850
+على الرسمةطلعوا عليها، طلعوا على رسمها أنا أمامنا،
+
+944
+00:58:23,850 --> 00:58:26,270
+فيه عند ال superior eyelid، فيه عند ال inferior
+
+945
+00:58:26,270 --> 00:58:29,270
+eyelid صحيح؟ فهي في عندها tear film، يعني هاد رسمة
+
+946
+00:58:29,270 --> 00:58:32,390
+أوضحية، هاد ال tear film بدي تتم التخلص منه بعد
+
+947
+00:58:32,390 --> 00:58:35,550
+الوامضة الأولى صحيح؟ أغلق الإنسان عينه، بالتالة في
+
+948
+00:58:35,550 --> 00:58:38,510
+عند ال tear film اللي كان موجود هنا أو ال aqueous،
+
+949
+00:58:38,510 --> 00:58:42,990
+بدي يتم دفعه عن طريق الخاصية الأسموذية، عن طريق
+
+950
+00:58:42,990 --> 00:58:48,200
+الخاصية الشعرية أو حتى اللي هو ال gravity صحيح؟بدو
+
+951
+00:58:48,200 --> 00:58:51,280
+يتم دفعه الى ال superior puncta و ال inferior
+
+952
+00:58:51,280 --> 00:58:54,020
+puncta، فالinferior puncta تقريبا الغالبية العظم
+
+953
+00:58:54,020 --> 00:58:56,200
+الهادد دموع متمور عبر اش ال inferior puncta و ال
+
+954
+00:58:56,200 --> 00:58:58,720
+inferior canaliculi، صحيح؟ تقريبا السبعين الى
+
+955
+00:58:58,720 --> 00:59:01,980
+تمانية في المية، في انه ايضا شيء اخر انه ال
+
+956
+00:59:01,980 --> 00:59:05,300
+inferior islet بدي يصير في بعض الاتباع بصير في
+
+957
+00:59:05,330 --> 00:59:09,250
+النازل بوشنغ صحيح النازل بوشنغ هذا أيضا بدي يساعد
+
+958
+00:59:09,250 --> 00:59:13,450
+على دفع كمية كبيرة من اللي هو تيه الفيلم ناحية
+
+959
+00:59:13,450 --> 00:59:17,350
+اللي هو لعقل مأساك صحيح؟ الآن هذا الدفع او عملية
+
+960
+00:59:17,350 --> 00:59:21,850
+الدفع هذه تعتبر positive ولا negative؟ positive
+
+961
+00:59:21,850 --> 00:59:24,790
+positive ولا negative positivepositive؟ لأ هذه
+
+962
+00:59:24,790 --> 00:59:27,590
+negative السبب براء ذلك احنا لما اتكلمنا على
+
+963
+00:59:27,590 --> 00:59:31,610
+horners muscle مش حكينا horners muscle متواجدة
+
+964
+00:59:31,610 --> 00:59:34,310
+وين؟ في ال lacrimal crest صحيح؟ اللي هو مكان وجود
+
+965
+00:59:34,310 --> 00:59:37,310
+ال lacrimal sac أثناء وجود .. اذا انا غمط عيني و
+
+966
+00:59:37,310 --> 00:59:39,910
+الشكل هذا أصبح في عيني contraction لل muscle هذا
+
+967
+00:59:39,910 --> 00:59:43,950
+صح؟ contraction of horners muscle بديعمل اتساع ..
+
+968
+00:59:43,950 --> 00:59:46,930
+ليش؟ لل lacrimal sac بالتالي ال lacrimal sac خليني
+
+969
+00:59:46,930 --> 00:59:50,900
+معاه أرسمه هذه و كأنه بديعمل عملية إيش؟absorption
+
+970
+00:59:50,900 --> 00:59:54,080
+عملية suction ليش؟ للـ tear film فهذه تعتبر
+
+971
+00:59:54,080 --> 00:59:58,920
+negative مش الحق دخول ال tear film من ال ocular
+
+972
+00:59:58,920 --> 01:00:01,680
+surface إلى ال lacrimal sac يعتبر negative
+
+973
+01:00:01,680 --> 01:00:04,780
+pressure السابق مرة قدر عليك انه في عندى معصم فحو
+
+974
+01:00:04,780 --> 01:00:08,880
+نرد بقى محدثلها contraction انقباض صحيح انقباض
+
+975
+01:00:08,880 --> 01:00:12,320
+العضل هذه بديعمل اتساع خليني معاه اطلع عليها
+
+976
+01:00:12,320 --> 01:00:15,560
+بديعمل اتساع ليش؟ ل lacrimal sac صحيح ل lacrimal
+
+977
+01:00:15,560 --> 01:00:19,910
+sac لما يتسع وكان اكبر عن بلون بديشفط صحيح؟الهباق
+
+978
+01:00:19,910 --> 01:00:24,790
+صحيح فالحل الوحيد انه المجلة الوحيد لل tier firm
+
+979
+01:00:24,790 --> 01:00:28,440
+انه ايشيعني صار متحتان هو ال negative pressure
+
+980
+01:00:28,440 --> 01:00:31,420
+هذه، بالتالي في عندى كل ما تساق ال lacrimal sac كل
+
+981
+01:00:31,420 --> 01:00:35,100
+ما احتوى كمية اكبر من اللي هو ال tear film، صحيح؟
+
+982
+01:00:35,100 --> 01:00:38,800
+طيب، خلصنا، بعد ما .. بعد وصول اللي هو ال tear
+
+983
+01:00:38,800 --> 01:00:41,260
+film او كمية كبرى من ال aqueous إلى ال lacrimal
+
+984
+01:00:41,260 --> 01:00:44,300
+sac، في عندى اللي انا بدرجة افتح عيني مرة أخرى،
+
+985
+01:00:44,300 --> 01:00:48,200
+بدي استعد للوامضة التالية، صحيح؟ فاستعدال وامضة
+
+986
+01:00:48,200 --> 01:00:55,070
+ثانية بدي اعملRelaxation of the horn muscle يتضغط
+
+987
+01:00:55,070 --> 01:00:58,370
+على اللاكريمال ساك، بالتالة هذا يعتبر ايش؟
+
+988
+01:00:58,370 --> 01:01:01,270
+positive pressure، صحيح؟ فالضغط على اللاكريمال ساك
+
+989
+01:01:01,270 --> 01:01:08,150
+بيجبر ال valve of حصنة أنه يفتح، يتخلص من هذه
+
+990
+01:01:08,150 --> 01:01:15,150
+الافرازات أو اللاكريمال اكوياسهو إفرازات عفونا
+
+991
+01:01:15,150 --> 01:01:18,230
+الدموع كلها هتتم التخلص منها إلى ال inferior
+
+992
+01:01:18,230 --> 01:01:22,490
+meters of the nose صحيح؟ و هذه هي شكل مختصر احنا
+
+993
+01:01:22,490 --> 01:01:25,870
+بس فقط ده نعرف ان فينا negative pressure و فينا
+
+994
+01:01:25,870 --> 01:01:29,010
+positive pressure و كيفية حدوث كل من هما و ما هو
+
+995
+01:01:29,010 --> 01:01:33,190
+تأثير muscle of هنا ما هو تأثير muscle of هنا او
+
+996
+01:01:33,190 --> 01:01:38,590
+هنا's muscle على اللي هو حدوث التخلص من دموع العين
+
+997
+01:01:38,590 --> 01:01:41,810
+عبر اللي هو ال lacrimal passage فينا نقطة أخرى
+
+998
+01:01:41,810 --> 01:01:46,240
+هتتكلم عليهاالنزولاكمل دكت هي أقل في الفتاة من
+
+999
+01:01:46,240 --> 01:01:51,340
+الفتاة من الناس الذين يعانون من نزولاكمل دكت هي
+
+1000
+01:01:51,340 --> 01:01:57,160
+أقل في الفتاة من الناس الذين يعانون من نزولاكمل
+
+1001
+01:01:57,160 --> 01:01:58,200
+دكت هي أقل في الفتاة من الفتاة الذين يعانون من
+
+1002
+01:01:58,200 --> 01:01:58,660
+نزولاكمل دكت هي أقل في الفتاة من الفتاة الذين
+
+1003
+01:01:58,660 --> 01:02:02,160
+يعانون من نزولاكمل دكت هي أقل في الفتاة
+
+1004
+01:02:04,750 --> 01:02:09,330
+طيب فينا بعض الأمثلة من ناحية السيروجية كيفية قياس
+
+1005
+01:02:09,330 --> 01:02:13,490
+اللي هو البلينك .. كيفية قياس ترتيب القرانية فينا
+
+1006
+01:02:13,490 --> 01:02:16,750
+test بنسميه احنا share my test و فينا ايضا test
+
+1007
+01:02:16,750 --> 01:02:20,510
+اخر اللي هو break up time test هذه فقط احنا
+
+1008
+01:02:20,510 --> 01:02:22,990
+هناخدها فيما بعد ان شاء الله في المعمل لأن انا
+
+1009
+01:02:22,990 --> 01:02:25,610
+احنا مطالبين عليها بشكل عام مش مطالبين فيها كمنهج
+
+1010
+01:02:25,610 --> 01:02:31,710
+يعني في اي سؤال بالنسبالى المحاضرة هذه شكرا جزيلا
+
+1011
+01:02:31,710 --> 01:02:32,450
+يعطيكم العافية
+