Add files using upload-large-folder tool

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/4clLpYzRVWg_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1836 @@
+1
+00:00:08,590 --> 00:00:10,190
+الطب والعافية و المنافسة
+
+2
+00:00:12,870 --> 00:00:20,930
+المرة الماضى اتكلمنا مقدمة حول علاقة ال tomb
+
+3
+00:00:20,930 --> 00:00:24,270
+hardness المختلفة بعضها البعض و كيف ممكن ال fluids
+
+4
+00:00:24,270 --> 00:00:29,230
+ينتخب من مكان الى مكان و الشروط اللى بتصير اليوم
+
+5
+00:00:29,230 --> 00:00:33,330
+مادام اتكلمنا عن ال osmotic pressure و ال
+
+6
+00:00:33,330 --> 00:00:36,470
+osmolality و ال osmolarity و كيف هو الدور الرئيسي
+
+7
+00:00:36,470 --> 00:00:40,910
+لانتقال ال fluids و ال water من مكان الى مكان
+
+8
+00:00:41,920 --> 00:00:49,100
+خلّينا نشوف كيف هذه المسائل نتعامل معها تعريفاتها
+
+9
+00:00:49,100 --> 00:00:52,660
+و قضايا الحسابية تبعتها اعتقد انه خدتوا في توجيه
+
+10
+00:00:52,660 --> 00:00:57,640
+انتوا اشي من هالنوع و زمولارتي جبت نحسبهم هتكون
+
+11
+00:00:57,640 --> 00:01:01,420
+سهلة ان شاء الله هي معقدة شوية لإنها حسابات رياضية
+
+12
+00:01:01,420 --> 00:01:07,140
+و بعرف الدكاتر محبوش الحسابات لكن خلّينا ن .. نبصر
+
+13
+00:01:07,140 --> 00:01:12,360
+في الأموربداية هنتكلم على ال osmosis what is
+
+14
+00:01:12,360 --> 00:01:17,380
+osmosis؟ osmosis is the net diffusion of water
+
+15
+00:01:17,380 --> 00:01:21,680
+across a selectively permeable membrane from a
+
+16
+00:01:21,680 --> 00:01:27,280
+region of highwater concentration to region of low
+
+17
+00:01:27,280 --> 00:01:33,180
+water concentration همم؟ اذا هنا ال water بيطبق ال
+
+18
+00:01:33,180 --> 00:01:40,900
+physical laws of diffusion عبر ال .. across the a
+
+19
+00:01:40,900 --> 00:01:46,740
+concentration gradientبمعنى اخر انه عندنا الميه
+
+20
+00:01:46,740 --> 00:01:52,920
+الاكثر تركيزا يعني الاقل solute تركيزا والميه
+
+21
+00:01:52,920 --> 00:02:00,540
+الاقل water concentration اذا بتكون more water
+
+22
+00:02:00,540 --> 00:02:05,760
+concentration طيب اذا متكلم عن انتقال الميه من
+
+23
+00:02:05,760 --> 00:02:06,820
+مكان with high
+
+24
+00:02:09,970 --> 00:02:16,190
+water concentration يعني low solute concentration
+
+25
+00:02:16,190 --> 00:02:20,190
+إلى higher solute concentration ال solute
+
+26
+00:02:20,190 --> 00:02:24,830
+concentration هذا كلمة
+
+27
+00:02:24,830 --> 00:02:33,930
+عامة بدنا نعرفها و نعرف كيف نتعامل معاها طيب
+
+28
+00:02:36,160 --> 00:02:40,300
+وشروط ال osmolality او ال osmosis عرفناه و the
+
+29
+00:02:40,300 --> 00:02:44,400
+rate of osmosis the rate of diffusion per a per
+
+30
+00:02:44,400 --> 00:02:49,100
+time unit تمام لذا the rate of diffusion of water
+
+31
+00:02:49,100 --> 00:02:53,570
+is called the rate of osmosisrelation between
+
+32
+00:02:53,570 --> 00:03:01,550
+moles and osmoles عشان نعرف هال
+
+33
+00:03:01,550 --> 00:03:06,570
+concentration of solutes في داخل الميه اللي من
+
+34
+00:03:06,570 --> 00:03:13,480
+خلالهابتتحكم حركة ال fluids من داخل الخلية إلى
+
+35
+00:03:13,480 --> 00:03:19,160
+الخريشة أو بالعكس إذا نحتاج إلى تعريف التعريفات
+
+36
+00:03:19,160 --> 00:03:26,250
+ساعدنا في الموضوع التعريف الأول أنهقولنا هناك حاجة
+
+37
+00:03:26,250 --> 00:03:30,850
+تسمى osmols osmols تعبّر عن osmolarity أو الـ
+
+38
+00:03:30,850 --> 00:03:36,290
+osmotic pressure بعد فترة هنتقل التعريف لهذا وال
+
+39
+00:03:36,290 --> 00:03:44,870
+Osmols تساوي وجود particles of one mole وعشان نكون
+
+40
+00:03:44,870 --> 00:03:51,130
+دقيقين إذا كان هذا ال substance monovalent إذا
+
+41
+00:03:51,130 --> 00:03:59,190
+كانت مكوّنةمن عنصر واحد او تتحلل بشكل اديني ايه
+
+42
+00:03:59,190 --> 00:04:03,830
+one type one .. one .. one particles each mole
+
+43
+00:04:03,830 --> 00:04:10,590
+gives just .. each substance give one molecule the
+
+44
+00:04:10,590 --> 00:04:14,770
+molecule will stay as it is molecule زي ما نقولوا
+
+45
+00:04:14,770 --> 00:04:20,670
+glucose بيضل glucose moleculesإذا لما يكون في عندي
+
+46
+00:04:20,670 --> 00:04:26,270
+انا one mole of glucose مايكون عندي one oz mole of
+
+47
+00:04:26,270 --> 00:04:31,830
+glucose، تمام؟ فقولنا إذا خياساتنا إذا كان عندي
+
+48
+00:04:31,830 --> 00:04:37,520
+انا one mole of glucose in one liter of waterبنقول
+
+49
+00:04:37,520 --> 00:04:43,160
+عندنا one osmole of glucose in one liter of ايه؟
+
+50
+00:04:43,160 --> 00:04:46,780
+of water لكن لو كان عندنا sodium chloride مثلا
+
+51
+00:04:46,780 --> 00:04:53,660
+هنلاقي انه كل one molecule بتديني two active ions
+
+52
+00:04:53,660 --> 00:04:57,260
+اذا بتديني two active osmotically active particles
+
+53
+00:04:57,260 --> 00:05:02,920
+ليه just one فإذا صار عندى one molecule one mole
+
+54
+00:05:02,920 --> 00:05:06,450
+of sodium chlorideeach molecule is divided into
+
+55
+00:05:06,450 --> 00:05:11,970
+two molecules one sodium and one chloride اذا عندي
+
+56
+00:05:11,970 --> 00:05:16,090
+two active particles في الحالة هذه ال one osmol
+
+57
+00:05:16,090 --> 00:05:22,870
+one mol .. the one mol gives two osmols per liter
+
+58
+00:05:22,870 --> 00:05:26,970
+for example يعني اذا حسبتنا احنا هي هتكون per
+
+59
+00:05:26,970 --> 00:05:33,790
+literإذا one mole ممكن تديني two osmoles، إن كان
+
+60
+00:05:33,790 --> 00:05:39,450
+ال substance dissociating into three particles زي
+
+61
+00:05:39,450 --> 00:05:44,950
+مثلا ال .. ال .. اللي هو ايه؟ Sodium sulfate،
+
+62
+00:05:44,950 --> 00:05:48,930
+اتنين Sodium وواحد Sulfate مثلا، هتديني وها كده،
+
+63
+00:05:48,930 --> 00:05:53,150
+هتديني تلاتة و .. نحسبهاإذا الـ total number of
+
+64
+00:05:53,150 --> 00:05:56,490
+particles in a solution is measured in osmoles،
+
+65
+00:05:56,490 --> 00:06:00,750
+one osmole equal to one mole، تعرفين ال particles
+
+66
+00:06:00,750 --> 00:06:06,410
+في ال one mole تساوي 6.02 في ا عشر أوس تلاتة
+
+67
+00:06:06,410 --> 00:06:11,130
+وعشرين، therefore the solution containing one mole
+
+68
+00:06:11,130 --> 00:06:13,870
+of glucose in each liter has a concentration of
+
+69
+00:06:13,870 --> 00:06:21,620
+one osmole per literواتكلمنا عن ال ايه ال sodium
+
+70
+00:06:21,620 --> 00:06:27,020
+chloride واتكلمنا عن ال sodium sulfate طيب thus
+
+71
+00:06:27,020 --> 00:06:31,320
+the term osmol refers to the number of osmotically
+
+72
+00:06:31,320 --> 00:06:35,080
+active particles osmotically active particles in a
+
+73
+00:06:35,080 --> 00:06:38,320
+solution rather than the molar concentration of
+
+74
+00:06:38,320 --> 00:06:39,300
+the solution
+
+75
+00:06:43,010 --> 00:06:49,130
+طيب ال osmole per liter قياس كبير في شغلنا في ال
+
+76
+00:06:49,130 --> 00:06:53,770
+biology مانلاقيش osmole per liter فاستخدمنا ال
+
+77
+00:06:53,770 --> 00:07:02,070
+milli osmole per liter لحيث انه يكون أرقامنا أرقام
+
+78
+00:07:02,070 --> 00:07:05,430
+معجولة ماتبجعش point something كل مرة بتصير عندى
+
+79
+00:07:05,430 --> 00:07:08,850
+ايه أسهل الأرقام تبعت ال biology فال milli osmole
+
+80
+00:07:08,850 --> 00:07:14,480
+يساوي طبعا ايش واحدة الألف من osmoleبيجي تعريف الـ
+
+81
+00:07:14,480 --> 00:07:20,000
+osmolality and osmolarity osmolality تعني انه احنا
+
+82
+00:07:20,000 --> 00:07:26,000
+منجيس الحسابات هذه ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+83
+00:07:26,000 --> 00:07:26,080
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+84
+00:07:26,080 --> 00:07:26,160
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+85
+00:07:26,160 --> 00:07:26,560
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+86
+00:07:26,560 --> 00:07:26,840
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+87
+00:07:26,840 --> 00:07:27,720
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+88
+00:07:27,720 --> 00:07:28,160
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+89
+00:07:28,160 --> 00:07:28,660
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+90
+00:07:28,660 --> 00:07:30,940
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+91
+00:07:30,940 --> 00:07:30,960
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+92
+00:07:30,960 --> 00:07:31,220
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+93
+00:07:31,220 --> 00:07:35,740
+ال ..
+
+94
+00:07:35,740 --> 00:07:41,620
+ال .. ال ..
+
+95
+00:07:44,450 --> 00:07:46,950
+فلذلك اعتبر اخدنا تعبير تاني اللي هو الـ
+
+96
+00:07:46,950 --> 00:07:50,270
+osmolarity which means the osmotically active
+
+97
+00:07:50,270 --> 00:07:53,590
+substance
+
+98
+00:07:53,590 --> 00:07:59,990
+in one liter more than one kilogram اذا ال
+
+99
+00:07:59,990 --> 00:08:02,990
+osmolarity بتتعامل مع ال liter و ال osmolarity
+
+100
+00:08:02,990 --> 00:08:10,190
+بتتعامل مع kilogram of water إلى حد ما هو ال one
+
+101
+00:08:10,190 --> 00:08:17,110
+literفي تركيبات نفسها one kilogram تقريبا لإنه
+
+102
+00:08:17,110 --> 00:08:21,030
+اتكلمش على water بحت هي عشان نقول ال water في صفات
+
+103
+00:08:21,030 --> 00:08:26,210
+معينة بتاعة أرقام معينة one kilogram equals one
+
+104
+00:08:26,210 --> 00:08:30,350
+ايه؟ one liter لكن بدرجة حرارة الجسم سبعة وتلاتين
+
+105
+00:08:30,350 --> 00:08:35,210
+وفي وجود بواد أخرى إضافية صار عند الكتافة اتغيرت
+
+106
+00:08:35,210 --> 00:08:39,050
+وصار الوزن ال liter هو واش كيلو جرام احنا تجاوزان
+
+107
+00:08:39,050 --> 00:08:42,940
+في فروقات بسيطة ومن احتبال ايه؟انه .. فلذلك
+
+108
+00:08:42,940 --> 00:08:47,340
+معاملاتنا في ال biology في ال physiology متعامل مع
+
+109
+00:08:47,340 --> 00:08:50,460
+ال osmolarity more than .. than ايه ال osmolarity
+
+110
+00:08:50,460 --> 00:08:57,220
+because we are dealing with solutes in volume not
+
+111
+00:08:57,220 --> 00:09:02,680
+in weight therefore
+
+112
+00:09:02,680 --> 00:09:08,720
+most
+
+113
+00:09:08,720 --> 00:09:15,600
+of the calculationsهو ازمولاريه اكتر من ازمولاريه
+
+114
+00:09:15,600 --> 00:09:19,780
+اكتر من ازمولاريه اكتر من ازمولاريه اكتر من
+
+115
+00:09:19,780 --> 00:09:21,100
+ازمولاريه اكتر من ازمولاريه اكتر من ازمولاريه اكتر
+
+116
+00:09:21,100 --> 00:09:22,360
+من ازمولاريه اكتر من ازمولاريه اكتر من ازمولاريه
+
+117
+00:09:22,360 --> 00:09:23,920
+اكتر من ازمولاريه اكتر من ازمولاريه اكتر من
+
+118
+00:09:23,920 --> 00:09:26,320
+ازمولاريه اكتر من ازمولاريه اكتر من ازمولاريه اكتر
+
+119
+00:09:26,320 --> 00:09:30,480
+من ازمولاريه
+
+120
+00:09:30,480 --> 00:09:34,820
+اكتر من ازمولاريه اكتر من ازمولاريه اكتر من
+
+121
+00:09:34,820 --> 00:09:35,860
+ازمولاري
+
+122
+00:09:46,230 --> 00:09:51,930
+لو اعملنا some sort of pressure طبعا هذا ال
+
+123
+00:09:51,930 --> 00:09:56,570
+movement of water it has its own power if we can
+
+124
+00:09:56,570 --> 00:09:59,850
+stop that diffusion by some sort of physical
+
+125
+00:09:59,850 --> 00:10:02,970
+pressure هذا ال physical pressure
+
+126
+00:10:05,740 --> 00:10:09,820
+اللي لازم to stop diffusion is called the osmotic
+
+127
+00:10:09,820 --> 00:10:12,280
+pressure اذا ال osmotic pressure is physical
+
+128
+00:10:12,280 --> 00:10:17,260
+pressure used to stop the osmosis اذا ال osmosis
+
+129
+00:10:17,260 --> 00:10:22,100
+ال osmolar concentration يسوي osmotic pressure
+
+130
+00:10:22,100 --> 00:10:27,040
+معين تمام اذا كيف نحسب احنا ال osmotic pressure
+
+131
+00:10:27,040 --> 00:10:27,880
+هذا
+
+132
+00:10:38,230 --> 00:10:43,230
+الدرجة الصحيحة اللي تحتاجها لإيقاف أزموزية اسمها
+
+133
+00:10:43,230 --> 00:10:47,990
+درجة ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية
+
+134
+00:10:47,990 --> 00:10:54,270
+ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية
+
+135
+00:10:54,270 --> 00:10:54,290
+ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية
+
+136
+00:10:54,290 --> 00:10:59,390
+ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية ازموزية
+
+137
+00:10:59,390 --> 00:11:06,600
+ازموزيةكيف احنا ممكن نحول ال ازمولاريتي هذه كيف
+
+138
+00:11:06,600 --> 00:11:10,560
+نحسب ال ازمولاريتي الموجودة كده تساوي osmotic
+
+139
+00:11:10,560 --> 00:11:14,640
+pressure تمام؟ ممكن احنا نحط في المعمل تجربة و
+
+140
+00:11:14,640 --> 00:11:19,780
+نعمل ال pressure و نزيده و نقيس بسهولة لكن ممكن
+
+141
+00:11:19,780 --> 00:11:29,400
+نستخدم احنا قانون van't hoofs لتحويل الحساب الايه
+
+142
+00:11:34,740 --> 00:11:36,880
+البراشر الموجود يساوي ال concentration of the
+
+143
+00:11:36,880 --> 00:11:42,480
+solutes البراشر المطلوب يساوي ال concentration of
+
+144
+00:11:42,480 --> 00:11:44,880
+the solutes البراشر الموجود يساوي ال concentration
+
+145
+00:11:44,880 --> 00:11:44,920
+of the solutes البراشر المطلوب يساوي ال
+
+146
+00:11:44,920 --> 00:11:45,060
+ال concentration of the solutes البراشر المطلوب
+
+147
+00:11:45,060 --> 00:11:45,360
+solutes البراشر المطلوب يساوي ال concentration of
+
+148
+00:11:45,360 --> 00:11:46,200
+the solutes البراشر المطلوب يساوي ال concentration
+
+149
+00:11:46,200 --> 00:11:47,340
+of the solutes البراشر المطلوب يساوي ال
+
+150
+00:11:47,340 --> 00:11:48,660
+concentration of the solutes البراشر المطلوب يساوي
+
+151
+00:11:48,660 --> 00:11:51,620
+ال concentration of the solutes البراشر المطلوب يس
+
+152
+00:11:51,990 --> 00:11:59,370
+و R is the ideal gas constant و T is the absolute
+
+153
+00:11:59,370 --> 00:12:09,610
+temperature تمام بسهولة نحسب الحسبة هذه نجد ان كل
+
+154
+00:12:09,610 --> 00:12:15,010
+أزمال يساوي
+
+155
+00:12:15,010 --> 00:12:22,440
+تسعة عشر الف و تلاتمية ملي مترإذاً كل أزمال بيحتاج
+
+156
+00:12:22,440 --> 00:12:27,900
+إلى تسعتاش ألف تلاتمية ملي متر ميركوري to stop its
+
+157
+00:12:27,900 --> 00:12:33,960
+effect of diffusion تمام؟ إذاً one ozmal needs
+
+158
+00:12:33,960 --> 00:12:39,640
+تسعتاش ألف تلاتمية ملي متر ميركوري pressureفي
+
+159
+00:12:39,640 --> 00:12:42,640
+الحالة هذه احنا بتكلم عن ال Osmol طب الميلي Osmol
+
+160
+00:12:42,640 --> 00:12:46,580
+انا راح اقول لك شغلنا كله على ميلي Osmol هيساو 19
+
+161
+00:12:46,580 --> 00:12:51,600
+.3 ميلي متر Mercury اذا لما يكون انا عندى احسب
+
+162
+00:12:51,600 --> 00:12:54,920
+حسبة Osmol ال concentration لشيء معين بدي اعرف
+
+163
+00:12:54,920 --> 00:12:59,080
+Osmotic pressure بقدره فيه كل ميلي Osmol في الرقم
+
+164
+00:12:59,080 --> 00:13:07,250
+اللي احنا 19.3 مش هيكطيب calculation of the
+
+165
+00:13:07,250 --> 00:13:11,570
+osmolarity and osmotic pressure of a solution احنا
+
+166
+00:13:11,570 --> 00:13:15,310
+عندنا اشهر solution عندنا ايش هو ال sodium
+
+167
+00:13:15,310 --> 00:13:18,810
+chloride عندنا تلاتة .. اتنين solutions مستخدمهم
+
+168
+00:13:18,810 --> 00:13:25,410
+باستمرار كل يوم انتوا هتستخدموهم normal saline و
+
+169
+00:13:25,410 --> 00:13:31,330
+بالانجليزي salineاحنا بنقوله saline هيك، saline
+
+170
+00:13:31,330 --> 00:13:33,750
+بالإنقليزي ماعرفش ال American بيرفضواها saline
+
+171
+00:13:33,750 --> 00:13:38,270
+زينا ولا .. زي ال English saline ولا saline ولا
+
+172
+00:13:38,270 --> 00:13:42,270
+إيش بيرفضوا ال American هدول لسانهم ألوج شوية لكن
+
+173
+00:13:42,270 --> 00:13:45,430
+بالإنقليزي بيقولوش saline زي ما احنا بعمييتنا
+
+174
+00:13:45,430 --> 00:13:49,830
+الإنقليزية بنقول، لأ بنقول saline، saline إذا
+
+175
+00:13:49,830 --> 00:13:53,790
+point nine percent sodium chloride بنسميه normal
+
+176
+00:13:53,790 --> 00:14:00,160
+saline، normal saline أو salineبمعنى ان
+
+177
+00:14:00,160 --> 00:14:05,820
+الاصبوتكالي اكتفت تبعته الاصبوتك اكتفتي equal to
+
+178
+00:14:05,820 --> 00:14:10,000
+the body osmotic activity اللى هى قولنا احنا
+
+179
+00:14:10,000 --> 00:14:14,930
+اصبوتك اكتفتى فى ال plasmaانترستيشن فلويد و ال
+
+180
+00:14:14,930 --> 00:14:19,470
+ايه؟ و ال .. انتستيشن فلويد ده same لازم الليلة
+
+181
+00:14:19,470 --> 00:14:22,730
+تبتطلعجي علشان، اذا انا بود ادخل مادة عندى، احطها
+
+182
+00:14:22,730 --> 00:14:26,130
+من برا، ادخلها على الموضوع، بهمني انا ايه؟ انا ما
+
+183
+00:14:26,130 --> 00:14:28,590
+.. انا مابحبطش الدنيا يعنى، ايه لازم انا .. ايه
+
+184
+00:14:28,590 --> 00:14:32,010
+لازم انا قاصد ادخل شئ؟ فاللي احنا بستخدم clinical
+
+185
+00:14:32,010 --> 00:14:37,180
+كل يوم، بندخلي اما normal saline point nine0.9%
+
+186
+00:14:37,180 --> 00:14:41,160
+Sodium Chloride 0.9% يعني per hundred milliliter
+
+187
+00:14:41,160 --> 00:14:45,840
+تساوي nine grams per liter عشان او مسميها five
+
+188
+00:14:45,840 --> 00:14:49,400
+percent glucose اذا انا مستخدم glucose خمسة في
+
+189
+00:14:49,400 --> 00:14:53,900
+المية يساوي isotonic في الحالة هذه الأزمولية تبعته
+
+190
+00:14:53,900 --> 00:14:58,320
+تساوي الأزمولية تبعت ال body fluids اذا هدول كل
+
+191
+00:14:58,320 --> 00:15:02,770
+يوم بقى استخدمهم انا طب نحسبأحساباتهم نشوف ايش
+
+192
+00:15:02,770 --> 00:15:06,730
+اللي بيصير بالظبط ال point nine بيقولنا تساوي نيني
+
+193
+00:15:06,730 --> 00:15:09,850
+جرام per liter مش هيك ال ninety gram per liter
+
+194
+00:15:09,850 --> 00:15:15,210
+هدول جديش تساوي ال smalls الوزن ال molecular
+
+195
+00:15:15,210 --> 00:15:18,970
+weight عندي انا fifty eight point five تمام اذا
+
+196
+00:15:18,970 --> 00:15:26,800
+عندي القسعة gram per liter على الالـ 58.5 هديني
+
+197
+00:15:26,800 --> 00:15:34,760
+point one five four point one five four mole per
+
+198
+00:15:34,760 --> 00:15:40,000
+liter لما اترجمه ل osmoles معناه بدي اضرب ايه؟ في
+
+199
+00:15:40,000 --> 00:15:42,680
+اتنين معناه بيصير عنده three point .. three
+
+200
+00:15:42,680 --> 00:15:47,980
+hundred point ايه؟ three hundred eight point .. مش
+
+201
+00:15:47,980 --> 00:15:54,680
+هيك مية و اربعة و خمسين بدي تلت مية و تمانية0.308
+
+202
+00:15:54,680 --> 00:16:04,760
+oz per liter احنا بيقولنا
+
+203
+00:16:04,760 --> 00:16:08,340
+ال dissociation فاكرين ال coefficient انه مش كل ال
+
+204
+00:16:08,340 --> 00:16:11,740
+fluids مش كل ال substances بيصيرها complete
+
+205
+00:16:11,740 --> 00:16:15,510
+dissociationفي اينا dissociation coefficient لها
+
+206
+00:16:15,510 --> 00:16:18,250
+فهنا ال sodium chloride قولنا ninety three percent
+
+207
+00:16:18,250 --> 00:16:21,310
+dissociation coefficient لو ضربنا هذا فيها ده
+
+208
+00:16:21,310 --> 00:16:25,910
+بتطلع حقيقة احنا عندنا ال osmolality مش تلاتمية او
+
+209
+00:16:25,910 --> 00:16:32,710
+تمانية بتطلع متين ستة او تمانين هذه ايه لو عدلناها
+
+210
+00:16:32,710 --> 00:16:35,800
+بالتعديل اللي احنا قولنا عليهو حقيقة لو انتوا بكرا
+
+211
+00:16:35,800 --> 00:16:39,140
+يعني أنا مدرسة في sociology كنت بظن انها تلاتمية
+
+212
+00:16:39,140 --> 00:16:42,940
+او تلاتمية و كسر لما ركبت المحلول بإيدي و حطيته
+
+213
+00:16:42,940 --> 00:16:47,540
+على ال osmometerفي جهاز اسمه ازمومتر محط المادة
+
+214
+00:16:47,540 --> 00:16:51,080
+فيه بيدينا بردين ال ايه الرقم بالظبط اتفاجأت انه
+
+215
+00:16:51,080 --> 00:16:57,680
+دايما ترقعدت وزدتوا 286 287 فقط ليش لأنه بيصيرش
+
+216
+00:16:57,680 --> 00:17:00,460
+complete dissociation ل ايه لل Sodium Chloride
+
+217
+00:17:00,460 --> 00:17:08,600
+عندنا dissociation coefficient أقل من ال 100% هذا
+
+218
+00:17:08,600 --> 00:17:13,080
+الان ال Osmols عرفناها تلت مية و تمانية ملي أسمل
+
+219
+00:17:13,080 --> 00:17:18,550
+بليترطب هذا جدّيش يساوي جدّيش يساوي osmotic
+
+220
+00:17:18,550 --> 00:17:23,390
+pressure هنضرب كل milli osmol انه nineteen point
+
+221
+00:17:23,390 --> 00:17:27,910
+three مش كده هنضرب هدي في هدي بيطلعلي ايه خمس تلات
+
+222
+00:17:27,910 --> 00:17:32,830
+تسعمية اربع اربعين millimeter mercury اذا ال
+
+223
+00:17:32,830 --> 00:17:36,330
+osmotic pressure لل body fluids المختلفة اللي هي
+
+224
+00:17:36,330 --> 00:17:39,990
+ال osmolar تبعتها حوالي التلاتمية وشوية حوالي خمس
+
+225
+00:17:39,990 --> 00:17:44,920
+تلات تسعمية اربع اربعين لو عدلنا الرقم هينزل شويةو
+
+226
+00:17:44,920 --> 00:17:53,120
+حاجة ناجية يساوي خمس آلاف أربعمية و كسر تمام؟ ليش؟
+
+227
+00:17:53,120 --> 00:17:55,760
+لأن هو مش على أصبت ال coefficient قبل كده
+
+228
+00:18:00,330 --> 00:18:04,950
+المواد هذه بصداد ديستوشيشن كامل وكل مادة لها
+
+229
+00:18:04,950 --> 00:18:08,290
+ديستوشيشن coefficient مختلف أو كوزيموتر
+
+230
+00:18:08,290 --> 00:18:16,450
+coefficient مختلف فلذلك بنحسب ال real effect
+
+231
+00:18:16,450 --> 00:18:21,140
+بيبقاشبالحسبة نظرية لأ بنضرف في factor ينعدل
+
+232
+00:18:21,140 --> 00:18:24,820
+النسبة هنا بنضرف في تلاتة وتسعين في المية تطلع
+
+233
+00:18:24,820 --> 00:18:27,760
+متين ستة و تمانين ميلي اوزمول در ليتر اذا ال
+
+234
+00:18:27,760 --> 00:18:32,700
+ازموليتي of the normal cell line تساوي كده؟ متين
+
+235
+00:18:32,700 --> 00:18:39,360
+ستة و تمانين اللي هي الآن هنشوف ال ازموليتي of the
+
+236
+00:18:39,360 --> 00:18:41,820
+body fluids in general هنلاقيها نفس الرقم تقريبا
+
+237
+00:18:41,820 --> 00:18:50,500
+تمام لإن هو تركيب الجسمبارضه هنعدل ال dissociation
+
+238
+00:18:50,500 --> 00:18:55,320
+او الزبوط ال coefficient هنلاقيها وصلة 282 281 نفس
+
+239
+00:18:55,320 --> 00:19:00,060
+الأرقام لو طلنا هنا هنقول ان ال plasma الأزمولية
+
+240
+00:19:00,060 --> 00:19:05,900
+تبعتها 300 و 1 هذه أرقام حسابية بحتة
+
+241
+00:19:08,660 --> 00:19:19,760
+الانترستيشال فلويل 300 ميلي امبارح لازمة البروتين
+
+242
+00:19:20,850 --> 00:19:25,070
+فبتطلع اعلى شوية صغيرة ��ن ال a من الاخرين و ال
+
+243
+00:19:25,070 --> 00:19:28,810
+intracellular بتطلع زي تقريبا برجع تاني البروتين
+
+244
+00:19:28,810 --> 00:19:32,270
+بيعلى فيها فبتطلع جريبة من ال plasma انت لا ترسيش
+
+245
+00:19:32,270 --> 00:19:35,870
+الأجال واحدة فيهم لما نعمل correction نضرب كل
+
+246
+00:19:35,870 --> 00:19:41,150
+واحدة في الفترة تبعها بيطلع عندى 282 plasma و 281
+
+247
+00:19:41,150 --> 00:19:45,010
+ال intracellular fluid و 281 ال a intracellular
+
+248
+00:19:45,010 --> 00:19:48,470
+fluid اذا ال total
+
+249
+00:19:51,930 --> 00:19:55,710
+الـ total osmotic pressure at 37 degrees
+
+250
+00:19:55,710 --> 00:19:59,770
+centigrade هنا بطلع خمس تلاف أربعمية و تلاتة و
+
+251
+00:19:59,770 --> 00:20:02,770
+أربعين هنا خمس تلاف أربعمية و تلاتة و عشرين هذا
+
+252
+00:20:02,770 --> 00:20:06,390
+بعد التعديل اللي قلناه بعد ما نضغط بال factor بطلع
+
+253
+00:20:06,390 --> 00:20:12,030
+حقيقة مش خمس تلاف تسعمية و أربع أربعين لأ أطلع أقل
+
+254
+00:20:12,030 --> 00:20:15,550
+بخمسمية مليمتر ميليمتر ميليمتر ميليمتر ميليمتر not
+
+255
+00:20:15,550 --> 00:20:26,180
+thatالان لما نطلع على ال اكسشار
+
+256
+00:20:26,180 --> 00:20:29,200
+الفلويد من اللي هي جس سوديوم بيمثل تمانية فالمية
+
+257
+00:20:29,200 --> 00:20:34,810
+من الاسموتك الاكترمش كده؟ لإن هو 154 ف Sodium
+
+258
+00:20:34,810 --> 00:20:38,050
+chloride في الآخر بيجسم لحاله جسمين فبتديه لإيه
+
+259
+00:20:38,050 --> 00:20:41,170
+اشي رهيب، يعني تمانين في المية من osmolality of
+
+260
+00:20:41,170 --> 00:20:46,210
+the extracellular fluid بلازمة و interstellar
+
+261
+00:20:46,210 --> 00:20:51,690
+fluid بتتمثل من خلال Sodium لchloride، ال
+
+262
+00:20:51,690 --> 00:20:57,980
+intercellular fluidالنهج هو ان البوتاسيوم يدفعني
+
+263
+00:20:57,980 --> 00:21:05,960
+فقط 50% والاخر 50% يدفعني الفوسفات
+
+264
+00:21:05,960 --> 00:21:11,640
+والبروتين كلهم يشاركوا في الموضوع لكن السوديوم
+
+265
+00:21:11,640 --> 00:21:17,320
+كلورايد ASA نيفكاسه عالي عالي جدا اتكلم عن
+
+266
+00:21:17,320 --> 00:21:21,480
+السوديوم كلورايد concentration في نفس الوقت انا
+
+267
+00:21:21,480 --> 00:21:25,420
+بتكلم عن السوديوم كلورايدأو أسبوطيكالي أكتف
+
+268
+00:21:25,420 --> 00:21:29,400
+سبستانس في البلازم أو في الاتجار الفلويد يعني أنا
+
+269
+00:21:29,400 --> 00:21:32,260
+رقم ال concentration بيدين indication على طول
+
+270
+00:21:32,260 --> 00:21:38,160
+لإيه؟ لل-osmolality مش كده؟ لإنه هو السبب الرئيسي
+
+271
+00:21:38,160 --> 00:21:41,400
+في ال ايه؟ في ال-osmolar activity في ال
+
+272
+00:21:41,400 --> 00:21:45,980
+-extracellular fluid compartment تمام؟ احنا في ال
+
+273
+00:21:45,980 --> 00:21:49,020
+day to day examinations اللي بنعملها ال analysis
+
+274
+00:21:49,020 --> 00:21:53,610
+اللي بنعملها في المستشفىمنجسش كتير ال osmolality
+
+275
+00:21:53,610 --> 00:21:57,370
+لكن بسهولة بنبعت عين الدم و بنقول ايه ال
+
+276
+00:21:57,370 --> 00:22:00,970
+electrolytes Sodium, Potassium, Chloride بديناها
+
+277
+00:22:00,970 --> 00:22:04,410
+بسهولة فلمّا اختار علاج انا Sodium, Chloride خفض
+
+278
+00:22:04,410 --> 00:22:07,650
+معناه انا بتوقع انه ايه ال osmolality نفسها تكون
+
+279
+00:22:07,650 --> 00:22:12,150
+ايه مخافة بنامي 80% من ال osmolality تبع بسبب
+
+280
+00:22:12,150 --> 00:22:12,630
+رجلها
+
+281
+00:22:15,940 --> 00:22:18,840
+إذا هنا الجملة اللي أنا قلتها يبدو .. أنا مش كان
+
+282
+00:22:18,840 --> 00:22:22,880
+جايلها قبل كده، مش هى دور ال proteins اه، هنا
+
+283
+00:22:22,880 --> 00:22:26,220
+بتقول the slight difference between the plasma and
+
+284
+00:22:26,220 --> 00:22:29,780
+interstitial fluid is caused by the osmotic effect
+
+285
+00:22:29,780 --> 00:22:32,860
+of the plasma proteins which maintain about a
+
+286
+00:22:32,860 --> 00:22:37,290
+twenty millimeter mercurygreater pressure in the
+
+287
+00:22:37,290 --> 00:22:41,550
+capillaries than in the cerebellum if الموجود ال
+
+288
+00:22:41,550 --> 00:22:45,830
+high plasma proteins بتأكد لإنه في عندي انا فارق
+
+289
+00:22:45,830 --> 00:22:59,810
+دائما في المنطقة
+
+290
+00:22:59,810 --> 00:23:07,260
+اللي مافيهاش plasma proteinsالان موضوعنا حاول ..
+
+291
+00:23:07,260 --> 00:23:12,040
+اذا في عندنا تعبيرات مختلفة احنا بيقولنا
+
+292
+00:23:12,040 --> 00:23:14,000
+osmolarity ايش معناها، بعدين بيقولنا osmotic
+
+293
+00:23:14,000 --> 00:23:17,380
+pressure، الاتنين لا يعنيوا نفس الشيء، لكن هم ..
+
+294
+00:23:17,380 --> 00:23:22,070
+الاتنين بيعبروا عن شيءلو لا إيش واحد هناك بيعبّر
+
+295
+00:23:22,070 --> 00:23:24,970
+لإن زبوتكالية active substance يعني بيعبّر عن ال
+
+296
+00:23:24,970 --> 00:23:30,490
+pressure اللي لازم لمنع ال diffusion اللي بيسبب
+
+297
+00:23:30,490 --> 00:23:33,050
+زبوتكالية active substance طيب هنا what is
+
+298
+00:23:33,050 --> 00:23:35,710
+isotonic solution, hypotonic solution اي
+
+299
+00:23:35,710 --> 00:23:39,490
+hypertonic solution تمام؟ طيب بقول إن ال isotonic
+
+300
+00:23:39,490 --> 00:23:44,350
+solution عشان نكون احنا دقيقين بنقول إنه في وجود
+
+301
+00:23:44,350 --> 00:23:52,720
+ال semi permeable membrane أوالمنبران موجود حوالي
+
+302
+00:23:52,720 --> 00:23:58,040
+solutes يعني مانفعش أنه ال solutes تتحرك عبر
+
+303
+00:23:58,040 --> 00:24:02,060
+المنبران، بس اتحركت مابصيرش ال .. ماتكلمش عن ال
+
+304
+00:24:02,060 --> 00:24:04,960
+azotonicity احنا في الحالة هذه، ناخد تعبير اخر
+
+305
+00:24:04,960 --> 00:24:09,450
+احسن اللي لكالإيزو دي بس تعني انه في عدي solutes
+
+306
+00:24:09,450 --> 00:24:14,990
+impermeable to the solutes مابتقدرش تعدى، اذا اللي
+
+307
+00:24:14,990 --> 00:24:18,970
+بيعدي بس مين؟ الميه، في الحالة هذه اللي بيقول فيها
+
+308
+00:24:18,970 --> 00:24:23,250
+ان isotonic solution يعني solution لو حاطينا فيه
+
+309
+00:24:23,250 --> 00:24:27,950
+حوالين cells و بنلاقي ال cells size is not swollen
+
+310
+00:24:27,950 --> 00:24:34,990
+or shrink تمام؟ no change in the size of the cells
+
+311
+00:24:35,920 --> 00:24:42,220
+إذا هدا isothermal solution طيب لو حطينا ال cells
+
+312
+00:24:42,220 --> 00:24:47,320
+هادي في high bow في other solution و فيها لاجينا
+
+313
+00:24:47,320 --> 00:24:52,640
+ال cells انتفخت معناها الميه ده اتحركت من ايه؟الى
+
+314
+00:24:52,640 --> 00:24:56,680
+داخل ال cells انتفقت معناه ال osmolality هذه واطية
+
+315
+00:24:56,680 --> 00:25:00,460
+في الحالة هذه
+
+316
+00:25:00,460 --> 00:25:05,220
+ماعلاقته بال cell size مابنقولش عنه iso ..
+
+317
+00:25:05,220 --> 00:25:10,200
+isosmotic لأ بنقول هنا ايه ايزو تو ايزوتونك هنا
+
+318
+00:25:10,200 --> 00:25:11,240
+بنقول hybotonic
+
+319
+00:25:14,560 --> 00:25:22,140
+هيبرتونكس سوليوشن يعني انه ينتج من البرتونكس
+
+320
+00:25:22,140 --> 00:25:27,120
+الهيبرتونكس
+
+321
+00:25:27,120 --> 00:25:28,950
+الهيبرتونكس الهيبرتونكس الهيبرتونكسمن الداخل فتسحب
+
+322
+00:25:28,950 --> 00:25:32,630
+الميه من داخل ال cells اذا ال tonicity انا بتكلم
+
+323
+00:25:32,630 --> 00:25:38,370
+hypertonic او isotonic اقصد علاقة ال solutions هذه
+
+324
+00:25:38,370 --> 00:25:42,970
+بال cell size اللي موجودة في داخلها هل هتزيد حجمها
+
+325
+00:25:42,970 --> 00:25:50,150
+او لا لكن تخيلوا لو احنا بنتكلم عن osmolality of a
+
+326
+00:25:50,150 --> 00:25:57,340
+solution that is caused by permeablepermeant
+
+327
+00:25:57,340 --> 00:26:03,560
+solutes الممبرايل ماهواش مبرايل مايبقى لهم عنده
+
+328
+00:26:03,560 --> 00:26:09,060
+permeant solutes يعني المياه تتحرك و ال solutes
+
+329
+00:26:09,060 --> 00:26:12,860
+تتحرك تمام في الحالة هذه زي اليوريا مثلا اذا احنا
+
+330
+00:26:12,860 --> 00:26:17,780
+عاملين ال osmolality او حاطين solution يوريا و
+
+331
+00:26:17,780 --> 00:26:23,620
+isosmotic تمام عندي تلاتمية ميلي ازمول of يوريا in
+
+332
+00:26:23,620 --> 00:26:30,850
+water تمامو حطينا cells فى داخلها او عملنا hyper
+
+333
+00:26:30,850 --> 00:26:33,430
+ملاش ال ISO ال ISO مش هتخرج كتير، hyper او hypo
+
+334
+00:26:33,430 --> 00:26:38,630
+هيصير اختلاف في ال size temporary لإن الميه بسرعة
+
+335
+00:26:38,630 --> 00:26:42,190
+انتقلت لكن شوية صغيرة ال .. ال .. ال urea برضه
+
+336
+00:26:42,190 --> 00:26:45,870
+هتنتقل من ال higher concentration لل إيه لل lower
+
+337
+00:26:45,870 --> 00:26:50,270
+concentration ففي الحالة هذه ال solid بتنتقل و ال
+
+338
+00:26:50,270 --> 00:26:53,880
+water بتنتقل و فى الآخر بترجع كل إشي لإيهلأ طبعا
+
+339
+00:26:53,880 --> 00:27:00,640
+في الحالة هذه انا بدي اجيس osmolality
+
+340
+00:27:00,640 --> 00:27:05,180
+او osmolality لمواد permeant عبر ال semipermeable
+
+341
+00:27:05,180 --> 00:27:09,580
+brain مابنقدرش نقول isotonic و hypertonic و
+
+342
+00:27:09,580 --> 00:27:14,360
+hypotonic ليش؟ لإن الشرط ان يكون عندى ال solute
+
+343
+00:27:14,360 --> 00:27:18,240
+impermeable تمام؟ و لإنه بيصير shrinkage و بيظل
+
+344
+00:27:18,240 --> 00:27:23,070
+عليه بيصير swelling و بيظل عليهلكن في حالتنا
+
+345
+00:27:23,070 --> 00:27:27,450
+التانية اتكلمنا عنها لأ افضل اتكلم عن ازمولز جدش
+
+346
+00:27:27,450 --> 00:27:32,350
+ال ازمولز هذه هذا ال solution لانه عندنا solution
+
+347
+00:27:32,350 --> 00:27:36,390
+هالجد فيه ازمولز ازمولاريتي اذا مستخدم التعبير
+
+348
+00:27:36,390 --> 00:27:41,570
+التاني hyper-osmolar عند اي ايزوزموتك، hypo
+
+349
+00:27:41,570 --> 00:27:47,950
+-osmotic او hyper-osmotic يعني ازمولاريتي تبعتهلما
+
+350
+00:27:47,950 --> 00:27:52,970
+قصناها متساوية مع ال cell او مش متساوية بغض النظر
+
+351
+00:27:52,970 --> 00:27:59,610
+ايش تأثيره على ال cell size the term hyperosmotic
+
+352
+00:27:59,610 --> 00:28:02,510
+and hyperosmotic refer to solutions that have
+
+353
+00:28:02,510 --> 00:28:04,010
+higher or lower osmolarity
+
+354
+00:28:13,370 --> 00:28:18,250
+الشيء الأعلى هو المصادر المتحررة مثل الوريا يمكن
+
+355
+00:28:18,250 --> 00:28:21,090
+أن يسبب فيها تغيير ترانزيني في مقاومة الفلوت بين
+
+356
+00:28:21,090 --> 00:28:24,670
+الانتراثوريول وانتراثوريول الفلوت ولكن في وقت كافي
+
+357
+00:28:24,670 --> 00:28:31,190
+المقاومة من هذه المصادر تصبح في الانتراثوريول
+
+358
+00:28:31,190 --> 00:28:34,930
+وانتراثوريول الفلوت في الانتراثوريول الفلوت في
+
+359
+00:28:34,930 --> 00:28:36,690
+الانتراثوريول الفلوت في الانتراثوريول الفلوت في
+
+360
+00:28:36,690 --> 00:28:39,780
+الانتراثوريول الفلوت في الانتراثوريول الفلوتأو
+
+361
+00:28:39,780 --> 00:28:42,700
+ازموتك ايكوليبريان بين الانترسيبيل و الانترسيبيل
+
+362
+00:28:42,700 --> 00:28:48,100
+فلوويتز is rapidly obtained هذه مسألة ذكرناها
+
+363
+00:28:48,100 --> 00:28:52,580
+لانها clinical انا ماتكلم عن
+
+364
+00:29:03,670 --> 00:29:08,070
+ملاحظ احنا في ثواني بيصير الانتقال يعني
+
+365
+00:29:08,070 --> 00:29:12,250
+equilibrium of water concentration يعني ال osmosis
+
+366
+00:29:12,250 --> 00:29:17,070
+osmolar equilibrium بيصير في in terms of seconds
+
+367
+00:29:17,070 --> 00:29:22,840
+okay in terms of seconds maximum in minutesإذا لما
+
+368
+00:29:22,840 --> 00:29:25,440
+كنت أنا بعمل تجربة أو أشوف .. أحط شيء على شيء عشان
+
+369
+00:29:25,440 --> 00:29:32,320
+تفورا ال .. ال .. هذه التجربة اللي حققش غريب جدا،
+
+370
+00:29:32,320 --> 00:29:37,380
+يعني الواحد برضه اتعلم في حياته، كنا بنتصيد سمك
+
+371
+00:29:37,380 --> 00:29:42,060
+على البحر بالسنارة، تمام؟ و بنستخدم دود معين
+
+372
+00:29:42,060 --> 00:29:46,860
+للصيد، تمام؟ الدود أحيانا مالاجيش الدود المطلوب
+
+373
+00:29:46,860 --> 00:29:50,700
+للصيد، مالاجي دود رفيعفنختاره و نختاره و ما ننصرش
+
+374
+00:29:50,700 --> 00:29:53,400
+و نروح فاللي جيت اختيار جاعت قال لي لا لا هو اللي
+
+375
+00:29:53,400 --> 00:29:56,060
+اللي مابتعال تعال هات ميه من اين الميه بتشرب منها
+
+376
+00:29:56,060 --> 00:29:59,040
+قلت لي هاي الجزازة قاللي هات تتفترز الميه لحظة
+
+377
+00:29:59,040 --> 00:30:02,800
+حطينا شوية ميه و بعدين قاللي حط الدود هذا رفيع
+
+378
+00:30:02,800 --> 00:30:07,580
+المشنافع في الميه هذه و كلها بتتفخ صارف على ايه؟
+
+379
+00:30:07,580 --> 00:30:11,260
+بس في النار بسهولة فانا انت بقول سبحان الله لإن
+
+380
+00:30:11,260 --> 00:30:15,100
+هذا الدود احنا ماخدينه البحر يعني seals of
+
+381
+00:30:15,100 --> 00:30:19,920
+polarityفلمّا حطيناها في hypotonic solution،
+
+382
+00:30:19,920 --> 00:30:22,620
+hyposmolar solution، على طول انتقلت الناقلة ال
+
+383
+00:30:22,620 --> 00:30:29,360
+cells وانتفقت الدودة واستخدمناها بسهولة بس لعلمكوا
+
+384
+00:30:29,360 --> 00:30:32,640
+المواصفات الدودة بتتغير والسمكة بتبطل تجي علي
+
+385
+00:30:32,640 --> 00:30:37,340
+أجرائي لإن بتستخدمي العشام فبجلل تركيزنا العشام
+
+386
+00:30:37,340 --> 00:30:41,200
+فبتطور يعني إذا كنت سيده تاني روح دور عدو صحي
+
+387
+00:30:41,200 --> 00:30:47,120
+أحسنكوا بس الفكرة أن استخدام نهاجةيعني اختيار
+
+388
+00:30:47,120 --> 00:30:51,260
+حكالي عنها انا ادركت معناها لكن هو مش ماخد وانو مش
+
+389
+00:30:51,260 --> 00:30:55,760
+عامل هيك لكن ه .. طبعا في ثواني و انا واجب بحط له
+
+390
+00:30:55,760 --> 00:31:01,540
+.. طيب انا عندي dehydration و عندي جفاف في الخلايا
+
+391
+00:31:01,540 --> 00:31:05,500
+و كده وبقول اه في ثواني شربت ميه؟ كدهش بدي لما
+
+392
+00:31:05,500 --> 00:31:09,420
+الميه اللي انا شربتها؟عشان يصيلها absorption
+
+393
+00:31:09,420 --> 00:31:14,080
+وتتدشر في الجسم ويرجع ال diffusion complete من
+
+394
+00:31:14,080 --> 00:31:18,000
+ساعة باشرة لما يصير equilibrium، هذا بده حوالي نص
+
+395
+00:31:18,000 --> 00:31:21,400
+ساعة، تمام؟ it usually takes about thirty minutes
+
+396
+00:31:21,400 --> 00:31:24,920
+to achieve osmotic equilibrium everywhere in the
+
+397
+00:31:24,920 --> 00:31:28,630
+body after drinking waterإذا في شرب الميه صحيح إذا
+
+398
+00:31:28,630 --> 00:31:32,150
+كنا أشاجون بعض في ثواني بيصير امتقال في ثواني
+
+399
+00:31:32,150 --> 00:31:36,410
+الإكوليب اللي بيصلوا لكن لما نتكلم عن شرب الميه ثم
+
+400
+00:31:36,410 --> 00:31:40,250
+انتشار الميه في كل الجسم و يصير إكوليب في الجسم
+
+401
+00:31:40,250 --> 00:31:47,790
+بيدها نص ساعة volume and osmolality of
+
+402
+00:31:47,790 --> 00:31:51,550
+extracellular and intracellular fluid in abnormal
+
+403
+00:31:51,550 --> 00:31:59,420
+states تمام؟ إذا في عندنا حلقةاللي بيصير فيها
+
+404
+00:31:59,420 --> 00:32:04,480
+عندنا ال osmolarity و ال water content و الدنيا
+
+405
+00:32:04,480 --> 00:32:09,720
+كلها بتغير واحد fasting، واحد عنده أسهل،
+
+406
+00:32:09,720 --> 00:32:13,400
+dehydrating، dehydrated persons يعني الأطفال بيصير
+
+407
+00:32:13,400 --> 00:32:19,120
+فيهم أسهل، واحد vomiting، واحد عنده burn، محروم و
+
+408
+00:32:19,120 --> 00:32:25,300
+دايما oozingفبنخش في terminology جديد هنا some of
+
+409
+00:32:25,300 --> 00:32:28,920
+the different factors that can cause extracellular
+
+410
+00:32:28,920 --> 00:32:32,920
+and intracellular volumes to change markedly are
+
+411
+00:32:32,920 --> 00:32:38,980
+ingestion of water اشرب ميه كتير اغير ال .. لما
+
+412
+00:32:38,980 --> 00:32:43,340
+يصير عندى ال dehydration او واحد انا بديل وجهة ال
+
+413
+00:32:43,340 --> 00:32:50,460
+fluids IVانترافينوس تمام انترافينوس بديله fluids
+
+414
+00:32:50,460 --> 00:32:57,780
+هنا هنلاقي انه انا ادخل قاعد بقيراتي ان ايه اغير
+
+415
+00:32:57,780 --> 00:33:02,960
+ال fluids اللي موجودة انا حريص و افهم ايش اللي انا
+
+416
+00:33:02,960 --> 00:33:03,780
+بعمله
+
+417
+00:33:06,830 --> 00:33:10,250
+كيف نحسب بالظبط ايش اللي احنا قد نعمله loss of
+
+418
+00:33:10,250 --> 00:33:12,050
+large amounts of fluid from the just intestinal
+
+419
+00:33:12,050 --> 00:33:14,850
+tract and loss of abnormal amounts of fluid by
+
+420
+00:33:14,850 --> 00:33:18,310
+sweating or through the kidneys هدفلهم وسائل
+
+421
+00:33:18,310 --> 00:33:21,390
+مختلفة لإيه لتغيير ال hydration status of the body
+
+422
+00:33:21,390 --> 00:33:26,050
+one can calculate both the changes in
+
+423
+00:33:26,050 --> 00:33:29,030
+intracellular and extracellular fluid volumeand
+
+424
+00:33:29,030 --> 00:33:33,510
+the types of therapy that should be instituted if
+
+425
+00:33:33,510 --> 00:33:36,370
+the following basic principles are kept in mind
+
+426
+00:33:36,370 --> 00:33:40,830
+تمام؟ اذا انا بدي اتعامل محالات dehydration او
+
+427
+00:33:40,830 --> 00:33:44,470
+over hydration بيصير عندنا over hydration ندى
+
+428
+00:33:44,470 --> 00:33:48,010
+fluids و احنا مش ماخدين بالنا تمام؟ و ندى ال
+
+429
+00:33:48,010 --> 00:33:53,330
+fluids و فاتحين ا��محلول على الآخر و ال plasma
+
+430
+00:33:53,330 --> 00:33:59,010
+volume صار طبيعي و احنا لسه بنعطي صارالضغط بدأ
+
+431
+00:33:59,010 --> 00:34:05,130
+يعلق تمام؟ والمشاكل ال over hydration بدأت تشكل
+
+432
+00:34:05,130 --> 00:34:08,710
+خطر عليها تمام؟ وانا مش ماخد بالي، اذا انا لازم
+
+433
+00:34:08,710 --> 00:34:12,710
+اعرف لما اتعامل مع ال fluids هذه لانه يكون في بالي
+
+434
+00:34:12,710 --> 00:34:17,830
+قواعد عامة، القواعد هذه قولنا ان water moves
+
+435
+00:34:17,830 --> 00:34:21,530
+rapidly across the membranesTherefore, the
+
+436
+00:34:21,530 --> 00:34:24,870
+osmolarities of the anticephalic and anticephalic
+
+437
+00:34:24,870 --> 00:34:27,310
+fluids remain almost exactly equal
+
+438
+00:34:43,010 --> 00:34:46,650
+لل .. لل .. انا غير عن الشرب لو بدي IV بدي plus
+
+439
+00:34:46,650 --> 00:34:51,110
+minutes لكن لو انا بدي اشرب و جاسم تستيناتركتري
+
+440
+00:34:51,110 --> 00:34:55,570
+absorption بتاخد ايه؟ وجدت طويلة cell membranes
+
+441
+00:34:55,570 --> 00:34:59,690
+are almost completely impenetrable to many solutes
+
+442
+00:34:59,690 --> 00:35:03,710
+therefore the number of osmols in the
+
+443
+00:35:03,710 --> 00:35:05,830
+extracellular and intracellular fluids generally
+
+444
+00:35:05,830 --> 00:35:11,740
+remains constant يعني انا بتكلم عن دخالة محلولIv
+
+445
+00:35:11,740 --> 00:35:16,060
+للبلازمة ومنه للinterstitial fluid بتكلم انا عن
+
+446
+00:35:16,060 --> 00:35:20,900
+حركة الميه الاوزمواز اللى حطيتها بتتغيرش بتظل فى
+
+447
+00:35:20,900 --> 00:35:24,960
+ال compartment هذى لكن الاوزمواطيك البراشرانوهان
+
+448
+00:35:24,960 --> 00:35:28,860
+بتتعادل فالميه بتروح لكن الاوزمواز اللى حطيتها
+
+449
+00:35:28,860 --> 00:35:35,180
+بتظل ثابتة وهى بتحكم كم تاخد ميه او كم تعطى ميه ان
+
+450
+00:35:35,180 --> 00:35:38,140
+اذا انا حطيت fluids hypotonic تمام
+
+451
+00:35:40,640 --> 00:35:43,560
+الحجم المي اللى حطيته و ال Osmoles اللى حطيتها انا
+
+452
+00:35:43,560 --> 00:35:47,760
+فيها بتخلط مع ال Accessory Fluid تقديني خلطة جديدة
+
+453
+00:35:47,760 --> 00:35:51,180
+فيها ال Accessory Fluid Osmolarity أوتر من اللازم
+
+454
+00:35:51,180 --> 00:35:55,420
+تمام مجموعة ال Osmoles هتظل هي هي لكن المي هتتقل
+
+455
+00:35:55,420 --> 00:35:58,360
+لمين لان انت Cellular و في الحالة هذا الاساسي
+
+456
+00:35:58,360 --> 00:36:02,200
+حيوطة شوية ال Osmotic Pressure تبعها بحيث يتساوى
+
+457
+00:36:02,200 --> 00:36:06,600
+مع مين اه لكن ال Osmoles لو حطينا hypertonic
+
+458
+00:36:06,600 --> 00:36:14,230
+solution و هنحسبها مع بعضهنلاقي ان الماء
+
+459
+00:36:14,230 --> 00:36:18,110
+هتتقل هنا او هنا فخلنا نحسب مع بعض الحسبة هذه
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/4h-Rll8QLkk.srt

@@ -0,0 +1,2662 @@
+1
+00:00:05,040 --> 00:00:13,860
+اليوم احنا هنكمل اللي هو how urine is formed in
+
+2
+00:00:13,860 --> 00:00:19,560
+the kidney. زي ما احنا عارفين احنا ال urine بيبدأ ب
+
+3
+00:00:19,560 --> 00:00:24,500
+filtration عبر ال glomerulus. مستمر glomerulus
+
+4
+00:00:24,500 --> 00:00:28,040
+filtration. بعدين بيصير في عملية reabsorption
+
+5
+00:00:28,040 --> 00:00:32,600
+tubular reabsorption. و هدول الإثنين عمليتين هما ال
+
+6
+00:00:32,600 --> 00:00:39,290
+major procedures. بالحقهم بروسيس أخرى أصغر شوية، أقل
+
+7
+00:00:39,290 --> 00:00:45,990
+شوية كمان، وهي ال secretion. عملية ال filtration
+
+8
+00:00:45,990 --> 00:00:51,350
+زائد ال reabsorption زائد ال secretion بتديني ال
+
+9
+00:00:51,350 --> 00:00:56,410
+final quantity of urine.
+
+10
+00:00:56,410 --> 00:01:04,820
+يعتمد. اتكلمنا في آخر نقطة في ال reabsorption، أنه في
+
+11
+00:01:04,820 --> 00:01:08,260
+ال proximal convoluted tubule بيصير عملية
+
+12
+00:01:08,260 --> 00:01:12,120
+secretions كمان. وقلنا ال secretions هذه ممكن تكون
+
+13
+00:01:12,120 --> 00:01:21,940
+active secretion عبر ال counter transport، يعني
+
+14
+00:01:21,940 --> 00:01:25,300
+secondary active. الحالة هذه بيكون اللي هو لما
+
+15
+00:01:25,300 --> 00:01:29,420
+قلنا ال reabsorption of بيكربونات من خلال ال
+
+16
+00:01:29,420 --> 00:01:33,300
+counter transport of ايه؟ of هيدروجين. الفاظها هذه
+
+17
+00:01:33,300 --> 00:01:36,560
+لأن عندنا بعد شوية صغيرة هنقارن ما بين هذه ال
+
+18
+00:01:36,560 --> 00:01:41,000
+process of hydrogen secretion مع other processes of
+
+19
+00:01:41,000 --> 00:01:45,300
+hydrogen secretion، active hydrogen secretion في ال
+
+20
+00:01:45,300 --> 00:01:49,400
+distal tubule، في ال intercalated cells of the
+
+21
+00:01:49,400 --> 00:01:53,120
+distal tubules. في عملية أخرى من ال hydrogen
+
+22
+00:01:53,120 --> 00:01:58,120
+secretion بتتم من خلالها برضه reabsorption of
+
+23
+00:01:58,120 --> 00:02:01,380
+بوتاسيوم، أو mainly reabsorption of الكربونات، أو
+
+24
+00:02:01,380 --> 00:02:04,580
+just for regulation of hydrogen concentration.
+
+25
+00:02:04,580 --> 00:02:09,660
+هنلاحظ
+
+26
+00:02:09,660 --> 00:02:14,600
+هنلاحظ أن هذا ال process secondary active. الثاني هتكون
+
+27
+00:02:14,600 --> 00:02:21,060
+an active process by hydrogen ATPase. تمام. أنا بس
+
+28
+00:02:21,060 --> 00:02:24,980
+بحضركم للفكرة أن دائماً بيصير مقارنة ما بين ال
+
+29
+00:02:24,980 --> 00:02:27,720
+process اللي بيصير في ال distal tubule و ال process
+
+30
+00:02:27,720 --> 00:02:34,820
+اللي بيصير في ال proximal tubule، بما يخص ال hydrogen
+
+31
+00:02:34,820 --> 00:02:37,420
+secretion and bicarbonate reabsorption.
+
+32
+00:02:42,320 --> 00:02:49,200
+عندنا ال p-aminohippuric acid، واحد من ال organic
+
+33
+00:02:49,200 --> 00:02:53,720
+acids. اللي هو ازاي ال organic acids اللي اتكلمنا
+
+34
+00:02:53,720 --> 00:02:57,780
+عنها من شوية أو آخر مرة في الدرس الفات، أنه عندنا
+
+35
+00:02:57,780 --> 00:03:01,440
+active process، active secretion لل organic acids.
+
+36
+00:03:01,440 --> 00:03:06,240
+وقلنا بالذات للبنسلين لأنه عامل عندنا مشكلة، و لل
+
+37
+00:03:06,240 --> 00:03:09,820
+salicylic acid اللي هو الأسبيرين، لأنه بيقدر إلى
+
+38
+00:03:09,820 --> 00:03:16,150
+أن يكون rapid. و من
+
+39
+00:03:16,150 --> 00:03:21,170
+هنا
+
+40
+00:03:21,170 --> 00:03:27,290
+تم عملية ربط بين البنسلين
+
+41
+00:03:27,290 --> 00:03:30,690
+جي، بنسلين جي، بنسلين جي، بنسلين جي، بنسلين
+
+42
+00:03:30,690 --> 00:03:36,840
+جي، بنسلين جي،  binding protein بحيث أنه
+
+43
+00:03:36,840 --> 00:03:42,400
+يبطل يصبح عملية easy filtration and easy excretion
+
+44
+00:03:42,400 --> 00:03:47,180
+and easy secretion. فصار عملية إبطاء من ال
+
+45
+00:03:47,180 --> 00:03:52,960
+executing process.
+
+46
+00:03:52,960 --> 00:03:57,480
+إبطائها شوية، و قد إلى أن في الآخر عندنا نطلع long
+
+47
+00:03:57,480 --> 00:04:00,800
+acting penicillin، long acting penicillin. ممكن
+
+48
+00:04:00,800 --> 00:04:07,280
+نتناقض كل شهر مرة، كل شهر مرة، نديله مواصفات معينة
+
+49
+00:04:07,280 --> 00:04:12,310
+نمنع ايه؟ خروجه عن طريق الكلى. في مادة هنا بتهمني
+
+50
+00:04:12,310 --> 00:04:18,850
+في الموضوع هذا. المادة مش لها يعني clinical effect
+
+51
+00:04:18,850 --> 00:04:23,330
+زي ال penicillin. و دور ال secretion تبعه و أهميته
+
+52
+00:04:23,330 --> 00:04:27,170
+و ال salicylic acid و كذا، لكن لها أهمية بأن هذه
+
+53
+00:04:27,170 --> 00:04:30,590
+المادة اسمها p-aminohippuric acid. هذه المادة أنا
+
+54
+00:04:30,590 --> 00:04:35,240
+بستخدمها في قياس ال plasma renal plasma flow، بلازما
+
+55
+00:04:35,240 --> 00:04:39,660
+فلو في الكلية. ليش بستخدمها؟ لأن هذه المادة
+
+56
+00:04:39,660 --> 00:04:43,700
+تقريباً تسعين في المئة منها، أو نعتبرها حالياً مئة
+
+57
+00:04:43,700 --> 00:04:50,180
+المئة منها is executed just by one flow inside the
+
+58
+00:04:50,180 --> 00:04:54,840
+kidney. متى ما دخلت الكلية معناها أنه بتطلع بلا إشارة
+
+59
+00:04:54,840 --> 00:04:58,800
+ال venous site أصلاً حكيت لكم عليها، ال venous site بيكون
+
+60
+00:04:58,800 --> 00:05:03,000
+فارغ. فبكدا بقدر أنا أقول أن المادة اللي طلعت في
+
+61
+00:05:03,000 --> 00:05:07,380
+اليورين هي نفسها المادة اللي دخلت الكلية عبر
+
+62
+00:05:07,380 --> 00:05:11,300
+البلازما. لأن البلازما اتصفّت منها، بقدر أحسب
+
+63
+00:05:11,300 --> 00:05:15,320
+البلازما flow. بعد ما أعدّلها بالـ 90%، يعني بضيف الـ 10
+
+64
+00:05:15,320 --> 00:05:19,160
+% ومنها ال hematocrit بقدر أعرف ال renal blood
+
+65
+00:05:19,160 --> 00:05:19,860
+flow.
+
+66
+00:05:27,700 --> 00:05:31,140
+الآن دخلنا على... خلصنا ال proximal و ال distal
+
+67
+00:05:31,140 --> 00:05:36,220
+تقريباً كنا شرحنا معظم الأشياء اللي بتصير فيها و
+
+68
+00:05:36,220 --> 00:05:40,020
+أوضحنا على الكاميرا أن أنا نجحت بتاعة ال course. الآن
+
+69
+00:05:40,020 --> 00:05:43,800
+هننزل لل loop of Henle. ال loop of Henle في the
+
+70
+00:05:43,800 --> 00:05:46,700
+descending loop of Henle و في ascending loop of
+
+71
+00:05:46,700 --> 00:05:51,700
+Henle. الديسيندنجلوب أوف هنلي نوع واحد، ثين ديسيندنج
+
+72
+00:05:51,700 --> 00:05:59,660
+لوب أوف هنلي. ما هو جزء ثين وجزء نوع واحد، ثين ديسيندنج
+
+73
+00:05:59,660 --> 00:06:07,230
+لوب أوف هنلي هذا permeable to water، ويعني semi
+
+74
+00:06:07,230 --> 00:06:11,270
+permeable to other solutes. يعني في إمكانية للحركة
+
+75
+00:06:11,270 --> 00:06:14,690
+من خلاله، الأشياء اللي فيه ممكن تطلع لبرا. يعني لو
+
+76
+00:06:14,690 --> 00:06:18,030
+ال interstitium برا ال interstitium اللي نازل فيه
+
+77
+00:06:18,030 --> 00:06:21,410
+ال loop of Henle هي concentrated. هيقدر الميه
+
+78
+00:06:21,410 --> 00:06:28,950
+freely هتتحرك إلى ايه؟ إلى الخارج. هذا ال loop
+
+79
+00:06:28,950 --> 00:06:34,190
+تمام؟ هذا بالنسبة لل descending loop. ال ascending
+
+80
+00:06:34,190 --> 00:06:39,410
+loop برضه فيه جزء تقريباً نص أو أقل من نص شوية، ثين
+
+81
+00:06:39,410 --> 00:06:45,870
+و هذا عكس ال descending loop، impermeable to water
+
+82
+00:06:45,870 --> 00:06:53,610
+and it is impermeable to urea or nearly
+
+83
+00:06:53,610 --> 00:06:57,310
+impermeable to other solutes. يعني ما هو ال
+
+84
+00:06:57,310 --> 00:07:01,990
+permeability للسوليتس الأخرى limited. المهم أنها it
+
+85
+00:07:01,990 --> 00:07:05,030
+is impermeable to water. حيأتي بعدها اللي هو thick
+
+86
+00:07:05,030 --> 00:07:09,330
+ascending limb. ال thick ascending limb هذا أهم جزء
+
+87
+00:07:09,330 --> 00:07:13,850
+في ال loop of Henle من ناحية أنه انعكاسه على كل
+
+88
+00:07:13,850 --> 00:07:18,350
+شغل الكلية، انعكاس كبير. انعكاسه على كل... الآن ال
+
+89
+00:07:18,350 --> 00:07:22,110
+filtrate اللي داخل ال loop of Henle، ال filtrate
+
+90
+00:07:22,110 --> 00:07:25,490
+اللي داخل ال loop of Henle بيصل ال distal tubule
+
+91
+00:07:26,700 --> 00:07:30,820
+بيصل ال thick ascending limb. بيصل ال thick
+
+92
+00:07:30,820 --> 00:07:36,240
+ascending limb. fishy
+
+93
+00:07:36,240 --> 00:07:46,280
+mouse. اه؟ يا ريت والله أنا بيريحني إذا ال... ال
+
+94
+00:07:46,280 --> 00:07:52,690
+thick ascending limb هذا، ميزته أنه حيصير في عندنا
+
+95
+00:07:52,690 --> 00:07:59,610
+عملية active reabsorption for
+
+96
+00:07:59,610 --> 00:08:03,770
+solutes and it is impermeable to water. يعني لما
+
+97
+00:08:03,770 --> 00:08:08,110
+ناخد ال solutes ويصير عندنا hypotonicity في داخل
+
+98
+00:08:08,110 --> 00:08:12,750
+ال filtrate، ال water will not be able to follow
+
+99
+00:08:12,750 --> 00:08:15,170
+the solutes. مش ده ال professor ما كان في ال
+
+100
+00:08:15,170 --> 00:08:19,990
+distal؟ راح السوديوم، الكلوريد، تلحقها الميه. هنا في
+
+101
+00:08:19,990 --> 00:08:24,550
+الحالة هذه حيصير absorption لل solutes كميات كبيرة
+
+102
+00:08:24,550 --> 00:08:31,230
+تمام، بحيث أن الميه can not enter the thick
+
+103
+00:08:31,230 --> 00:08:36,590
+ascending limb cells. إذا it is impermeable to water، it
+
+104
+00:08:36,590 --> 00:08:40,610
+is impermeable to urea. تمام؟ إذا اليوريا و ال water
+
+105
+00:08:40,610 --> 00:08:44,430
+هيدالهم ماشيين في ال filtrate. إذا عندها لما أنا
+
+106
+00:08:44,430 --> 00:08:46,910
+يصير reabsorption لكمية كبيرة من ال solutes
+
+107
+00:08:46,910 --> 00:08:53,110
+حيصير عندي ال tubular filtrate يخلص مهمته في ال
+
+108
+00:08:53,110 --> 00:08:56,690
+thick ascending limb. هنلاقي صار أخذنا ال solutes و
+
+109
+00:08:56,690 --> 00:09:01,090
+أُزيل ال water، هيكون hypo osmotic. إذا عن hypo
+
+110
+00:09:01,090 --> 00:09:05,170
+osmotic حقيقة.
+
+111
+00:09:05,170 --> 00:09:08,650
+ال thick ascending limb هذا، في هذا ال function
+
+112
+00:09:08,650 --> 00:09:14,330
+تبعه، يُصاحب الجزء الأول من ال proximal من ال
+
+113
+00:09:14,330 --> 00:09:17,230
+distal convoluted، ال distal convoluted هنقسمه
+
+114
+00:09:17,230 --> 00:09:22,070
+إلى قسمين: early part و distal part. تمام؟ يفصل
+
+115
+00:09:22,070 --> 00:09:25,350
+الجهتين، ال thick ascending limb عن ال early part
+
+116
+00:09:25,350 --> 00:09:27,950
+of the distal convoluted tubule اللي هو
+
+117
+00:09:27,950 --> 00:09:31,270
+الجوكستاجلوميرولار apparatus. مش كده؟ إذا في عند
+
+118
+00:09:31,270 --> 00:09:33,270
+جوكستاجلوميرولار apparatus بيجي بعده thick ascending
+
+119
+00:09:33,270 --> 00:09:37,530
+limb مباشرة. وبعده بشوية بيبدأ ال... ال distal
+
+120
+00:09:37,530 --> 00:09:40,210
+tubule. هذه الجزئية اللي بعدها شوية صغيرة اللي هي ال
+
+121
+00:09:40,210 --> 00:09:43,690
+early distal tubule، ال early distal convoluted
+
+122
+00:09:43,690 --> 00:09:49,230
+tubule. ال function تبعها مشابه، مصاحب، مكمل لـ thick
+
+123
+00:09:49,230 --> 00:09:54,390
+ascending limb. تمام. نفس الشيء، الفرق بينهم ميكانيزم
+
+124
+00:09:54,390 --> 00:09:58,270
+هنتكلم عن ميكانيزم. لأن ال transporter بيختلف، ال
+
+125
+00:09:58,270 --> 00:10:01,210
+transporter اللي شغال هنا، يساعد تدخل
+
+126
+00:10:01,210 --> 00:10:04,490
+الأشياء هنا في ال thick ascending، بيختلف عن اللي
+
+127
+00:10:04,490 --> 00:10:08,550
+بعده. لكن المحصلة أن كمية كبيرة من ال solutes هتنسحب
+
+128
+00:10:08,550 --> 00:10:14,590
+إلى داخل ال ايه؟ إلى داخل ال interstitium. هتدخل ال
+
+129
+00:10:14,590 --> 00:10:18,350
+cells و هتدخل ال interstitium. و لن يلحق بها ايه؟
+
+130
+00:10:18,350 --> 00:10:22,860
+water ولا urea. هتضل ال water و ال urea داخل. إذا
+
+131
+00:10:22,860 --> 00:10:28,360
+هذه الجزئية، هذه الجزئية اللي هو بتنتهي بال early
+
+132
+00:10:28,360 --> 00:10:31,300
+part of the thick ascending limb عملت absorption
+
+133
+00:10:31,300 --> 00:10:36,800
+of solutes كمية كبيرة. بتنتهي أنه عندي ال tubular
+
+134
+00:10:36,800 --> 00:10:42,300
+filtrate، osmolality دائماً بتنتهي بـ 100 ملي أزمول.
+
+135
+00:10:42,300 --> 00:10:45,780
+إذا ال thick ascending، ال... ال... ال distal
+
+136
+00:10:45,780 --> 00:10:50,300
+convoluted tubule، ال late part، ال second part
+
+137
+00:10:50,300 --> 00:10:53,760
+تبع ال distal convoluted tubule بيسلّم دائماً ال
+
+138
+00:10:53,760 --> 00:10:59,120
+tubular filtrate بتركيز 100 ملي أزمول. تمام؟ إذا
+
+139
+00:10:59,120 --> 00:11:02,320
+الجزء اشتغل، بيغيّر في الـ 100 ملي أزمول، زيادة أو
+
+140
+00:11:02,320 --> 00:11:07,220
+نقصانها. ممكن أن تنقص كمان خمسين، ممكن تصل لخمسين،
+
+141
+00:11:07,220 --> 00:11:09,620
+لأن ال thick ascending limb، ال... ال... ال...
+
+142
+00:11:09,620 --> 00:11:12,640
+distal convoluted tubule. هذه الجزء اللي باقي، عنده
+
+143
+00:11:12,640 --> 00:11:18,290
+إمكانية أنه يعمل more dilution. بس هذا under control
+
+144
+00:11:18,290 --> 00:11:23,770
+حسب حاجة الجسم. وممكن مايعملش أي dilution. المياه
+
+145
+00:11:23,770 --> 00:11:27,850
+دي تبقى ماشية لحد ما تنزل ال interstitium عبر ال
+
+146
+00:11:27,850 --> 00:11:31,530
+collecting duct. وهناك يصير عمل التركيز عالي، ونصل
+
+147
+00:11:31,530 --> 00:11:34,990
+الكمية اللي الرقم يقولنا عليه،  في منطقة الكلية العليا
+
+148
+00:11:34,990 --> 00:11:41,750
+في التركيز تصل لأيه؟ لألف ومئتين أو 1400. إذا ال
+
+149
+00:11:41,750 --> 00:11:46,300
+distal tubule الآن بيصلها. ال Distal Convoluted
+
+150
+00:11:46,300 --> 00:11:53,740
+Tubule يصل إلى ال Tubular Filtrate Hypoosmotic، ال
+
+151
+00:11:53,740 --> 00:11:58,380
+Early Part اللي يكمل شغل ال Thick Ascending Limb
+
+152
+00:11:58,380 --> 00:12:03,260
+ينهي إلى 100 ملي أسمول. لذلك الجزء الثاني من ال
+
+153
+00:12:03,260 --> 00:12:07,140
+Distal Convoluted Tubule اللي هو هذا، يعمل elective
+
+154
+00:12:07,140 --> 00:12:11,700
+حسب حاجة الجسم. ممكن آخذ صوديوم، ممكن لا آخذ. ممكن
+
+155
+00:12:11,700 --> 00:12:17,440
+آخذ ميه، ممكن ما آخذش. تمام. النص الثاني هذا لو أخذ
+
+156
+00:12:17,440 --> 00:12:21,980
+صوديوم، ما أخذش ميه على أقصى قدرة له، يستطيع أنه يسلم
+
+157
+00:12:21,980 --> 00:12:25,980
+ال collecting duct، يسلم ال collecting... ال... ال
+
+158
+00:12:25,980 --> 00:12:28,720
+...ال... ال collecting duct، ال medullary
+
+159
+00:12:28,720 --> 00:12:33,260
+collecting duct، يسلمها أوزمولالية
+
+160
+00:12:33,260 --> 00:12:37,720
+ب just خمسين ملي أوزمول. أنا ليش قلت ال medullary
+
+161
+00:12:37,720 --> 00:12:43,670
+collecting duct؟ لأن حقيقة ال collecting duct، ال
+
+162
+00:12:43,670 --> 00:12:48,130
+cortical و ال distal، second part of the distal
+
+163
+00:12:48,130 --> 00:12:50,710
+convoluted tubule بيشتغلوا نفس الشغل. يعني لما نتكلم
+
+164
+00:12:50,710 --> 00:12:53,210
+عن ال... ال distal convoluted tubule، ال second part
+
+165
+00:12:53,210 --> 00:12:57,110
+ال late part هي و ال connecting tubule و ال
+
+166
+00:12:57,110 --> 00:13:00,030
+cortical collecting، نفس الشيء اللي
+
+167
+00:13:00,030 --> 00:13:03,370
+بيصير هنا، هنا، هنا. يعني لحد ما نصل لـ medullary
+
+168
+00:13:03,370 --> 00:13:06,660
+collecting duct. و نفس المواصفات. بعد medullary
+
+169
+00:13:06,660 --> 00:13:09,520
+collecting duct بيصير ايش؟ عندنا تيوبيول أخرى
+
+170
+00:13:09,520 --> 00:13:13,220
+ومواصفات أخرى. تمام؟ إذا هنا عندي elective
+
+171
+00:13:13,220 --> 00:13:17,660
+reabsorption أو secretion لصوديوم، أو secretion
+
+172
+00:13:17,660 --> 00:13:22,300
+لبوتاسيوم. حسب مين؟ حسب حاجة الجسم. بتبدأ من ال late
+
+173
+00:13:22,300 --> 00:13:26,580
+distal tubule، connecting tubule و cortical
+
+174
+00:13:26,580 --> 00:13:30,240
+collecting tubule. هدول كلهم بيشتغلوا ايه؟ ال
+
+175
+00:13:30,240 --> 00:13:33,360
+anatomy تبعهم. هتكلم إن ال anatomy هذا متميز، زي
+
+176
+00:13:33,360 --> 00:13:37,230
+بقى كله. عندي ال anatomy، وعندي ال principal cells و
+
+177
+00:13:37,230 --> 00:13:40,650
+intercalated cells. ليهم كلهم function، ليهم كلهم زي
+
+178
+00:13:40,650 --> 00:13:46,650
+بعض. إذا هدول جزئية واحدة، اللي هي ال late distal
+
+179
+00:13:46,650 --> 00:13:49,770
+زائد ال connecting زائد ال cortical connecting
+
+180
+00:13:49,770 --> 00:13:53,030
+هدول جزئية واحدة anatomically و functionally
+
+181
+00:13:53,030 --> 00:13:57,190
+و physiologically اللي بيشتغل نفس الشيء. تمام؟ إذا في
+
+182
+00:13:57,190 --> 00:14:00,030
+الحالة
+
+223
+00:17:17,470 --> 00:17:21,610
+يدخل ويعلى تركيزه
+
+224
+00:17:24,270 --> 00:17:27,250
+في علمنا الـ chloride channels على الـ basolateral
+
+225
+00:17:27,250 --> 00:17:36,610
+membrane تساعد على الانتشار من الخلايا إلى  الinterstitium
+
+226
+00:17:36,610 --> 00:17:44,050
+من تركيز أعلى في داخل الcells إلى الـ interstitium
+
+227
+00:17:44,050 --> 00:17:49,010
+حيث التركيز الأقل ماشي؟ طب البوتاسيوم هذا مغلبكم
+
+228
+00:17:49,010 --> 00:17:52,130
+البوتاسيوم هذا البوتاسيوم دخل، تركيزه عالي
+
+229
+00:17:52,130 --> 00:17:56,280
+concentration داخل الـ cytoplasm ومن الـ basolateral
+
+230
+00:17:56,280 --> 00:17:59,900
+membrane يعني الـ carrier system دخل البوتاسيوم والـ
+
+231
+00:17:59,900 --> 00:18:04,040
+.. الـ .. الـ atrial system دخل البوتاسيوم هيعمل
+
+232
+00:18:04,040 --> 00:18:08,700
+بوتاسيوم كتير في داخل ايه؟ مش مش .. ايه؟ اتفضلي
+
+233
+00:18:08,700 --> 00:18:12,980
+مشكلة لأنه .. لأن البوتاسيوم كان freely moved حسب
+
+234
+00:18:12,980 --> 00:18:15,420
+الـ concentration gradient يعني اللي دخل الـ cell
+
+235
+00:18:15,420 --> 00:18:18,540
+بيعمل back diffusion للـ interstitium أو بيعمل back
+
+236
+00:18:18,540 --> 00:18:22,260
+efflux .. diffusion لمين؟ بتفرغش معاه البوتاسيوم
+
+237
+00:18:22,260 --> 00:18:28,410
+بالذات كان ايه؟ بسهولة يقوم بعمل back-diffusion في
+
+238
+00:18:28,410 --> 00:18:33,670
+البرنامج الهان وهان طبعا أن الـ intercellular
+
+239
+00:18:33,670 --> 00:18:38,670
+route هان ما يتوجعش زي الآخر إنه هيعدي منه ايش إنه
+
+240
+00:18:38,670 --> 00:18:42,070
+water، إنه غير مميز للماء هذول الـ intercellular route
+
+241
+00:18:42,070 --> 00:18:46,210
+مميز للماء لكن بيعدي منه
+
+242
+00:18:49,020 --> 00:18:52,080
+السوديوم كما قلنا ممكن يقعد في الـ paracellular route إذا
+
+243
+00:18:52,080 --> 00:18:55,920
+كان الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+244
+00:18:55,920 --> 00:19:00,320
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+245
+00:19:00,320 --> 00:19:01,000
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+246
+00:19:01,000 --> 00:19:01,660
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+247
+00:19:01,660 --> 00:19:01,920
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+248
+00:19:01,920 --> 00:19:07,780
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+249
+00:19:07,780 --> 00:19:11,300
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+250
+00:19:11,300 --> 00:19:12,320
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+251
+00:19:12,320 --> 00:19:14,600
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+252
+00:19:14,600 --> 00:19:15,360
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+253
+00:19:15,360 --> 00:19:15,740
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+254
+00:19:17,290 --> 00:19:19,630
+المهم في الموضوع حاليًا أن في عندي magnesium
+
+255
+00:19:20,220 --> 00:19:28,320
+والكالسيوم يدخل هذه الجزئية ويحدث تجارب
+
+256
+00:19:28,320 --> 00:19:32,580
+تجريبية من خلال الانتقالات التجاربية هنا بيصير في
+
+257
+00:19:32,580 --> 00:19:38,720
+عندي transport للمغنيسيوم وللكالسيوم كبالضبط اللي هو
+
+258
+00:19:38,720 --> 00:19:41,920
+active transport والـ passive transport اللي هو
+
+259
+00:19:41,920 --> 00:19:46,300
+.. بس بيصير عندي نسبة reabsorption عالية لهذين الـ
+
+260
+00:19:46,300 --> 00:19:49,480
+ions المغنيسيوم والكالسيوم في هذه المنطقة، وسنـ
+
+261
+00:19:49,480 --> 00:19:51,880
+نتكلم إن شاء الله .. سنتكلم بعد ذلك عن
+
+262
+00:19:51,880 --> 00:19:55,060
+البروتينات .. سنتكلم بالتفصيل عن هذا الموضوع ..
+
+263
+00:19:55,060 --> 00:19:59,440
+تمام؟ لكن حاليًا، نحن نقول بتبقى عندي  entrance أو
+
+264
+00:19:59,440 --> 00:20:03,940
+reabsorption للمغنيسيوم و الكلوريد في الـ thick
+
+265
+00:20:03,940 --> 00:20:08,300
+ascending limb المغنيسيوم و الكالسيوم في الـ thick
+
+266
+00:20:08,300 --> 00:20:13,340
+ascending limb عبر الـ paracellular route .. تمام؟ طيب
+
+267
+00:20:14,260 --> 00:20:18,900
+لماذا؟ في تفسير، يعني أنه بيصير عندي
+
+268
+00:20:18,900 --> 00:20:22,800
+electronegativity
+
+269
+00:20:22,800 --> 00:20:28,920
+في داخل الـ interstitium مقابل الـ A مقابل more
+
+270
+00:20:28,920 --> 00:20:33,740
+positive filtrate بيؤدي إلى أن المغنزيوم والكلسيوم
+
+271
+00:20:33,740 --> 00:20:39,870
+يندفعان إلى الداخل، لأن الصوديوم ممكن يصير له back
+
+272
+00:20:39,870 --> 00:20:42,950
+diffusion، يؤدي إلى أن الصوديوم والبوتاسيوم يصير له
+
+273
+00:20:42,950 --> 00:20:45,990
+back diffusion، يصير الـ electronegativity موجودة
+
+274
+00:20:45,990 --> 00:20:48,870
+يؤدي إلى مثل أي مسألة بسيطة، المهم في الموضوع أنه
+
+275
+00:20:48,870 --> 00:20:53,910
+بيصير ايه؟ المغنيسيوم و الكالسيوم بيقدروا يعدوا، يصير لهم
+
+276
+00:20:53,910 --> 00:20:57,230
+reabsorption عبر ايه؟ الـ paracellular junction في
+
+277
+00:20:57,230 --> 00:21:00,850
+الطبقة الصاعدة، إذاً هنا عندنا الـ carrier هذا الـ carrier
+
+278
+00:21:00,850 --> 00:21:05,270
+مميز، النقطة الأولى أنه مميز، بعد ذلك سنتكلم عن الـ
+
+279
+00:21:05,270 --> 00:21:10,290
+early distal tubule، سنلاقي أنّه Sodium Chloride فقط، يعني
+
+280
+00:21:10,290 --> 00:21:14,290
+Sodium بخش، جبال الـ chloride،  ليست Sodium Chloride
+
+281
+00:21:14,290 --> 00:21:18,590
+بوتاسيوم، وهنا البوتاسيوم هو داخل وعوض طلع، يعني
+
+282
+00:21:18,590 --> 00:21:23,930
+قيمته غير كبيرة، فإذاً الـ carrier بعده، سنلاقي بس للـ
+
+283
+00:21:23,930 --> 00:21:29,450
+Sodium والـ chloride، هذه النقطة الأولى، أن طبيعة
+
+284
+00:21:29,450 --> 00:21:30,890
+الـ carrier، النقطة الثانية
+
+285
+00:21:34,320 --> 00:21:38,760
+النقطة الثانية المهمة في الموضوع أنّه clinically
+
+286
+00:21:38,760 --> 00:21:42,080
+سنَتكلّم في المستقبل عن شيء اسمه loop
+
+287
+00:21:42,080 --> 00:21:46,440
+diuretics، سنتكلم عن ايه؟ diuretics اللي هي مدرات
+
+288
+00:21:46,440 --> 00:21:51,360
+البول، مدرات البول بأنواعها، 500 ديورتكس، من ضمنها نوع
+
+289
+00:21:51,360 --> 00:21:54,680
+اسمه loop diuretics، يعني الـ diuretic اللي بيشتغل
+
+290
+00:21:54,680 --> 00:21:59,420
+من خلال عمله على الـ loop، يعني بمعنى أنه يُعطل
+
+291
+00:21:59,420 --> 00:22:03,320
+الـ transporter، هذا الـ Transporter الأقوى
+
+292
+00:22:03,320 --> 00:22:06,480
+Transporter في دراساته حتى الآن، One Sodium, One
+
+293
+00:22:06,480 --> 00:22:10,640
+Potassium, اثنين Chloride عبره، لو عطلناه، بيظل في
+
+294
+00:22:10,640 --> 00:22:13,460
+داخل الـ tubule Sodium كثير و Chloride كثير و
+
+295
+00:22:13,460 --> 00:22:17,220
+Potassium كثير، مش كده؟ هذول هم طالعين، بياخذوا
+
+296
+00:22:17,220 --> 00:22:22,990
+معهم ماء، مش هيك؟ لأن الايونات ستسحب معها ماء، تركيزها في
+
+297
+00:22:22,990 --> 00:22:25,910
+الداخل، لذلك الـ loop diuretics are strong
+
+298
+00:22:25,910 --> 00:22:32,430
+diuretics، بيشتغلوا، ولما بيشتغلوا بيبقى لهم rapid
+
+299
+00:22:32,430 --> 00:22:37,510
+onset و short duration، بيشتغلوا كمية كبيرة جدًا من
+
+300
+00:22:37,510 --> 00:22:43,190
+الماء خلال ثلاث أو أربع ساعات، The loop diuretics في
+
+301
+00:22:47,030 --> 00:22:51,230
+المستقبل ستستخدمونهم أنتم، لكن قلت لكم عيبهم أنه
+
+302
+00:22:51,230 --> 00:22:55,210
+سيشتغل بسرعة وسيُخرج كمية كبيرة، لذلك بياخذ
+
+303
+00:22:55,210 --> 00:22:57,890
+من يستخدم loop diuretics لا يذهب للعمل، عليه البقاء في
+
+304
+00:22:57,890 --> 00:23:02,390
+المنزل، لأنه سيذهب إلى الحمام ثلاث أو أربع أو خمس أو ست ساعات، هو رايح جاي
+
+305
+00:23:02,390 --> 00:23:07,090
+على الحمام، لذلك لا يذهب للعمل، بينما
+
+306
+00:23:07,090 --> 00:23:11,210
+أنّ النوع الثاني سأتكلم عنه بعد ذلك، Thiazide
+
+307
+00:23:11,210 --> 00:23:12,930
+diuretics، سيشتغل على الـ
+
+308
+00:23:16,410 --> 00:23:22,090
+سيشتغل على الـ sodium chloride carrier system، أضعف
+
+309
+00:23:22,090 --> 00:23:26,070
+كثيرًا من هذا الـ system، ولذلك له longer duration
+
+310
+00:23:26,070 --> 00:23:31,490
+أظن الكلام واضح، الكلام واضح أم لا يا بُناتي؟
+
+311
+00:23:31,490 --> 00:23:37,510
+واضح، بعد ذلك، سنَجِد transporter مختلف، أضعف، لذلك
+
+312
+00:23:37,510 --> 00:23:44,320
+نعمل له inhibition، ونمنع الـ sodium من الخروج في
+
+313
+00:23:44,320 --> 00:23:49,080
+transporter الضعيف، سنَجِد
+
+314
+00:23:49,080 --> 00:23:52,660
+أنّه الفرصة عندي أنا أن آخذ milder diuretic
+
+315
+00:23:52,660 --> 00:23:58,220
+diuretic أخف قليلًا، وله longer duration، لذلك
+
+316
+00:23:58,220 --> 00:24:02,660
+أقل ضررًا قليلًا، لأنه في النهاية، النتيجة واحدة، واحد
+
+317
+00:24:02,660 --> 00:24:09,760
+عمل عملًا كبيرًا في مسافة صغيرة، وواحد عمل عملًا كبيرًا في
+
+318
+00:24:09,760 --> 00:24:13,460
+مسافة طويلة، هو يبين أنه بطيء، لكن المدة الطويلة هذه
+
+319
+00:24:13,460 --> 00:24:22,120
+أعطته ايه؟ أعطته ميزة جيدة، إذاً في عندنا الـ system
+
+320
+00:24:22,120 --> 00:24:27,720
+الذي تكلمنا عنه، نرجع ثانية إلى الأعلى، لأنّ الصورة
+
+321
+00:24:27,720 --> 00:24:34,240
+أهميتها، دعونا نمشي شيئًا فشيئًا، طيب، إذاً الـ loop
+
+322
+00:24:34,240 --> 00:24:38,760
+فينجزئناه إلى جزئين، وقلنا أنّه في جزء من الأنبوب
+
+323
+00:24:38,760 --> 00:24:40,900
+يسمى ascending limb
+
+324
+00:24:47,040 --> 00:24:54,020
+و قلنا أنه عندنا الـ sodium one sodium two chloride
+
+325
+00:24:54,020 --> 00:25:00,560
+and one potassium، كـ transporter system، وحكينا أنه
+
+326
+00:25:00,560 --> 00:25:06,940
+عندنا الـ inhibitors التي تعمل blocking له
+
+327
+00:25:06,940 --> 00:25:10,760
+الـ transporter system، تمام؟ competitive inhibition له
+
+328
+00:25:10,760 --> 00:25:15,820
+فيمنع الـ sodium من الارتباط به، competitive
+
+329
+00:25:15,820 --> 00:25:21,320
+inhibition، فيصير عندي أنا ايه؟ اللي هو الـ effect of
+
+330
+00:25:21,320 --> 00:25:24,440
+loop diuretics، الـ loop diuretics، أشهرها اللي هو الـ
+
+331
+00:25:24,440 --> 00:25:28,520
+furosemide، اللي بنقول عليه ايه؟ لاسيكس، كلمة
+
+332
+00:25:28,520 --> 00:25:31,860
+diuretics، زي ما أحيانًا ننسى كلمة diuretics، نتذكر
+
+333
+00:25:31,860 --> 00:25:37,040
+كلمة ايه؟ لاسيكس، لاسيكس هو furosemide، الـ furosemide
+
+334
+00:25:37,040 --> 00:25:40,880
+هذا loop diuretic، معناه أنه strong diuretic، معناه
+
+335
+00:25:40,880 --> 00:25:47,520
+أنه ايه؟ strong diuretic، working for a few hours
+
+336
+00:25:47,520 --> 00:25:56,220
+in big intensity، في عندنا الفوروسيميد الأشهر، وعندنا
+
+337
+00:25:56,220 --> 00:26:04,160
+البومتانيد أقل شهرة، بيوميتانايد أقل شهرة أيضًا
+
+338
+00:26:04,160 --> 00:26:09,800
+لكن مشهور جدًا، الفوروسيميد، الفوروسيميد اللي هو لاسيكس
+
+339
+00:26:09,800 --> 00:26:15,000
+لاسيكس، فوروسيميد، احفظوها من اليوم، وأنّه على الـ route
+
+340
+00:26:15,000 --> 00:26:19,080
+على الـ path of the route، سيدخل المغنيسيوم، الكلوريد
+
+341
+00:26:19,080 --> 00:26:25,360
+أيضًا المغنيسيوم و الكالسيوم بالإضافة للصوديوم، لأن
+
+342
+00:26:25,360 --> 00:26:28,620
+الصوديوم والبوتاسيوم، بالفعل، من البداية، في الـ
+
+343
+00:26:28,620 --> 00:26:33,540
+proximal، كان يمر freely through the tight junction
+
+344
+00:26:33,540 --> 00:26:36,460
+هنا
+
+345
+00:26:42,500 --> 00:26:49,200
+الـ .. طيب .. إذا أكدنا هنا على أنه impermeable to
+
+346
+00:26:49,200 --> 00:26:56,740
+water، هذه الرسمة الخاصة بنا، وهذه الـ .. طيب .. okay
+
+347
+00:26:56,740 --> 00:27:01,660
+early distal tubule، فإذاً في حاجة ثانية ممكن ما
+
+348
+00:27:01,660 --> 00:27:05,900
+ذكرناها، نحن بخصوص الـ sodium hydrogen
+
+349
+00:27:09,800 --> 00:27:12,580
+الصوديوم هيدروجين، هنا ممكن نذكره في الجزء الذي
+
+350
+00:27:12,580 --> 00:27:15,880
+بعده، لما عندي أنا هان صوديوم هيدروجين counter
+
+351
+00:27:15,880 --> 00:27:19,660
+transport، أيضًا، وهذا يساعدني في الـ reabsorption of
+
+352
+00:27:19,660 --> 00:27:23,260
+ايه؟ of البيكربونات، سيكون التفاصيل في الجزء الذي
+
+353
+00:27:23,260 --> 00:27:26,480
+بعده أكثر، عندي صوديوم هيدروجين counter transport
+
+354
+00:27:26,480 --> 00:27:32,360
+في الـ early
+
+355
+00:27:32,360 --> 00:27:36,480
+distal tubule، يقولون أن الـ early distal tubule are
+
+356
+00:27:36,480 --> 00:27:41,730
+two parts، early والـ late، ايه اللي يفصل بينهم؟ ايه اللي يفصل بينهم؟
+
+357
+00:27:41,730 --> 00:27:45,930
+الـ thick ascending limb، الفرق اللي يفصل بينهم هو الـ
+
+358
+00:27:45,930 --> 00:27:50,850
+juxtaglomerular apparatus، طيب
+
+359
+00:27:50,850 --> 00:27:59,950
+الـ thick ascending limb تُخرج الفلترات
+
+360
+00:27:59,950 --> 00:28:06,580
+ساحبة منه كمية كبيرة من ايه؟ من الـ solutes، ويكمل
+
+361
+00:28:06,580 --> 00:28:08,840
+عليه هذا الجزء، هذا الجزء يُسمى diluting
+
+362
+00:28:08,840 --> 00:28:12,060
+segment، ليس فقط الـ early thick ascending limb، الـ
+
+363
+00:28:12,060 --> 00:28:17,200
+early distal tubule، تمام؟ الـ early distal tubule
+
+364
+00:28:17,200 --> 00:28:20,720
+مثل الـ thick ascending limb، هذا يُسمى diluting
+
+365
+00:28:20,720 --> 00:28:25,580
+segment، هذا الجزء الذي يعمل ايه؟ dilution، تمام؟
+
+366
+00:28:25,580 --> 00:28:30,830
+لأن قبل ذلك كان isosmotic، لكن يخرج من هذه المنطقة
+
+367
+00:28:30,830 --> 00:28:36,010
+من الـ thick ascending limb diluted، ويخرج من الـ
+
+368
+00:28:36,010 --> 00:28:40,350
+early distal أيضًا more diluted، فهذا الجزء يُسمى
+
+369
+00:28:40,350 --> 00:28:46,750
+ايه؟ diluting segment، approximately 5% of the
+
+370
+00:28:46,750 --> 00:28:49,150
+filtered load of sodium is reabsorbed here
+
+371
+00:28:49,150 --> 00:28:52,390
+لم نتكلم عن اسم الـ thick ascending limb، 25% of
+
+372
+00:28:52,390 --> 00:28:56,750
+the filtered sodium is reabsorbed في الـ thick
+
+373
+00:28:56,750 --> 00:29:00,560
+ascending limb، إذن، الخمسة والعشرون في الطبقة الصاعدة
+
+374
+00:29:00,560 --> 00:29:05,080
+وخمسة في الـ early distal، أصبح لدينا ثلاثون وخمسة
+
+375
+00:29:05,080 --> 00:29:09,900
+وستون في الـ  في الـ proximal، أصبح لدينا ايه؟ تسعون
+
+376
+00:29:09,900 --> 00:29:14,340
+فالمئة في هذه المناطق الثلاث، تسعون بالمئة، نحن
+
+377
+00:29:14,340 --> 00:29:17,580
+الصوديوم  عادةً لن يترك  reabsorption في الظروف
+
+378
+00:29:17,580 --> 00:29:20,660
+العادية، تسعة وتسعون بالمئة  سيترك  reabsorption
+
+379
+00:29:20,660 --> 00:29:24,480
+لكن في ظروف غير عادية، سنرى اختلافًا في النسبة
+
+380
+00:29:28,870 --> 00:29:32,030
+The sodium chloride cotransporter system
+
+381
+00:29:32,030 --> 00:29:36,450
+الـ basolateral system، الـ sodium و البوتاسيوم يتبع
+
+382
+00:29:36,450 --> 00:29:42,850
+الـ بنفس النظام، ما يتغيرش في كل الخلايا التي تتغير أن
+
+383
+00:29:42,850 --> 00:29:46,930
+هالـ sodium اللي داخل سيحرك الـ carrier system، ايه
+
+384
+00:29:46,930 --> 00:29:50,550
+الـ carrier system اللي موجود، هل موجود sodium و
+
+385
+00:29:50,550 --> 00:29:53,950
+Potassium و Chloride أم sodium و Chloride فقط، كان
+
+386
+00:29:53,950 --> 00:29:59,080
+موجود Sodium و Chloride فقط، الصوديوم الكلوريد co-
+
+387
+00:29:59,080 --> 00:30:02,980
+transporter، يتحرك الصوديوم الكلوريد من الـ
+
+388
+00:30:02,980 --> 00:30:08,140
+tubular lumen إلى الـ cell، تتعامل مع الصوديوم يعني
+
+389
+00:30:08,140 --> 00:30:11,220
+يدخل صوديوم و كلوريد، وليس صوديوم و بوتاسيوم و
+
+390
+00:30:11,220 --> 00:30:15,400
+اثنين كلوريد، وستجد الصورة الخاصة بنا، إذاً هنا الـ
+
+391
+00:30:15,400 --> 00:30:19,460
+carrier system، هو الصوديوم يدخل، ويدخل معه من؟
+
+392
+00:30:19,460 --> 00:30:23,060
+الكلوريد أيضًا، والكلوريد، تركيزه بيزيد
+
+393
+00:30:23,060 --> 00:30:27,460
+فالـ chloride channels هذه الموجودة تساعد في الـ
+
+394
+00:30:27,460 --> 00:30:30,940
+passive diffusion of chloride from inside the
+
+395
+00:30:30,940 --> 00:30:41
+
+445
+00:34:25,890 --> 00:34:30,480
+يا إما secretion of potassium يعني ممكن مرات إحنا
+
+446
+00:34:30,480 --> 00:34:32,520
+محتاجين البوتاسيوم، هو البوتاسيوم في الـ principle
+
+447
+00:34:32,520 --> 00:34:35,400
+cells، البوتاسيوم في الـ principle cells لكن
+
+448
+00:34:35,400 --> 00:34:38,000
+الهيدروجين هذا اللي secreted ممكن يكون مقابل
+
+449
+00:34:38,000 --> 00:34:41,500
+reabsorption of البوتاسيوم، لذا هنا بيصير عندي
+
+450
+00:34:41,500 --> 00:34:47,780
+secretion of هيدروجين، عندي هيدروجين ATPase، هنا عندي
+
+451
+00:34:47,780 --> 00:34:53,320
+pumping system، نوع ثالث مختلف تمامًا، عندي الـ carrier
+
+452
+00:34:53,320 --> 00:34:59,080
+system، هنا الـ pumping system يعني مش موجود على الـ
+
+453
+00:34:59,080 --> 00:35:03,460
+بيزولاترال ممبران، هذي عندي pumping system موجود
+
+454
+00:35:03,460 --> 00:35:09,320
+على الـ brush border واسمه hydrogen ATPase في الـ
+
+455
+00:35:09,320 --> 00:35:13,600
+intercalated cells، في حالة ما يكون في عندي
+
+456
+00:35:13,600 --> 00:35:16,780
+hydrogen...hydrogen ion concentration عالي في
+
+457
+00:35:16,780 --> 00:35:20,620
+داخل الجسم، بتتخلص منه، هذا مش فاعل في حالة ما يكون
+
+458
+00:35:20,620 --> 00:35:25,270
+إنّه بنخرج الهيدروجين وندخل بيكربونات أكثر، هذا الـ
+
+459
+00:35:25,270 --> 00:35:29,970
+system بيشتغل، هذا الـ system active، primary active
+
+460
+00:35:29,970 --> 00:35:33,490
+مش secondary active، primary active system for
+
+461
+00:35:33,490 --> 00:35:37,930
+secretion of إيه؟ of hydrogen، لذلك لما نق��رنه بالـ
+
+462
+00:35:37,930 --> 00:35:43,050
+counter transport في الـ secondary active system
+
+463
+00:35:43,050 --> 00:35:46,050
+اللي موجود في الـ proximal tubule، اللي هنلاقي
+
+464
+00:35:46,050 --> 00:35:51,180
+الفرق إيه؟ الفرق ضخم، هنا يستطيع هذا الـ system إنّه
+
+465
+00:35:51,180 --> 00:35:58,280
+يشتغل secretion بوتاسيوم بوتاسيوم
+
+466
+00:35:58,280 --> 00:36:01,980
+بوتاسيوم
+
+467
+00:36:01,980 --> 00:36:08,560
+بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم
+
+468
+00:36:08,560 --> 00:36:09,560
+بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم
+
+469
+00:36:09,560 --> 00:36:10,380
+بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم
+
+470
+00:36:10,380 --> 00:36:16,300
+بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم
+
+471
+00:36:16,300 --> 00:36:16,360
+بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم
+
+472
+00:36:16,360 --> 00:36:18,170
+بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم بوتاسيوم هنا ممكن
+
+473
+00:36:18,170 --> 00:36:22,070
+يكون الفرق الـ concentration ألف ضعف و still
+
+474
+00:36:22,070 --> 00:36:26,490
+pumping hydrogen to the...to the filtrate to be
+
+475
+00:36:26,490 --> 00:36:30,110
+secreted to the...to the urine، في حين أن الـ
+
+476
+00:36:30,110 --> 00:36:32,890
+proximal tubule الـ pumping system، الـ secondary
+
+477
+00:36:32,890 --> 00:36:37,970
+active system فيه بيقدر يشتغل against أربعة إلى
+
+478
+00:36:37,970 --> 00:36:41,470
+عشرة أضعاف الـ...الـ...الـ plasma concentration
+
+479
+00:36:41,470 --> 00:36:46,840
+تمام؟ إذًا الـ...الـ...الـ pumping system هنا هو
+
+480
+00:36:46,840 --> 00:36:51,440
+بيشتغل against one thousand difference
+
+481
+00:36:51,440 --> 00:36:55,540
+concentration of hydrogen، الثاني من أربعة إلى عشرة
+
+482
+00:36:55,540 --> 00:37:01,200
+لذلك هو هذا الـ main buffering system، هنا موجود الـ
+
+483
+00:37:01,200 --> 00:37:05,080
+main system that controls the pH، هنا لإنه يستطيع
+
+484
+00:37:05,080 --> 00:37:10,220
+إنّه يطلع كميات غير عادية من الهيدروجين، تمام؟ هذا في
+
+485
+00:37:10,220 --> 00:37:14,180
+الـ intercalated cells، أما الـ principal cells فهي
+
+486
+00:37:14,180 --> 00:37:17,960
+بتعمل reabsorption of sodium to secrete بوتاسيوم
+
+487
+00:37:17,960 --> 00:37:22,100
+مصممة لتسكيريت بوتاسيوم، لأنه طبيعة أكلنا، ربنا خلقنا
+
+488
+00:37:22,100 --> 00:37:26,520
+الأكل فيه بوتاسيوم زيادة، تمام؟ فدائمًا في system
+
+489
+00:37:26,520 --> 00:37:30,660
+موجود عندي إنّي أتخلص من البوتاسيوم الزيادة، إلا إذا
+
+490
+00:37:30,660 --> 00:37:34,880
+كان في عندي دواء معين، مرض معين على البوتاسيوم
+
+491
+00:37:41,730 --> 00:37:47,210
+السيستم الأنترجلية، السلسلة تبقى تبقى تبقى تبقى
+
+492
+00:37:47,210 --> 00:37:57,950
+تبقى تبقى تبقى تبقى تبقى
+
+493
+00:37:57,950 --> 00:38:01,910
+تبقى تبقى تبقى
+
+494
+00:38:04,520 --> 00:38:09,440
+البرينسيبل سيلز، تمام؟ الـ ATPase system هذا موجود على
+
+495
+00:38:09,440 --> 00:38:13,700
+الـ basolateral membrane، ماشي؟ وفي المقابل وفي
+
+496
+00:38:13,700 --> 00:38:18,200
+عندي sodium channels و potassium في sodium
+
+497
+00:38:18,200 --> 00:38:21,820
+channels و potassium channels، هذا إيش بنتكلم؟ عامين
+
+498
+00:38:21,820 --> 00:38:30,080
+إحنا على...على الـ...الـ late distal convoluted tubule، إحنا
+
+499
+00:38:30,080 --> 00:38:33,940
+اتكلمنا عن نظامين من الـ diuretics، مظبوط؟ loop diuretics
+
+500
+00:38:33,940 --> 00:38:37,680
+و thiazide diuretics، thiazide الـ system موجود في الـ late
+
+501
+00:38:37,680 --> 00:38:43,040
+distal، إحنا نتكلم عن الـ late distal اللي يمثل
+
+502
+00:38:43,040 --> 00:38:46,740
+الـ late distal، الـ connecting و الـ cortical
+
+503
+00:38:46,740 --> 00:38:50,160
+connecting، مظبوط؟ الـ system هنا فيه موجود عبارة عن
+
+504
+00:38:50,160 --> 00:38:54,160
+إيش؟ عندي صوديوم و بوتاسيوم، Na+/K+ pumping system
+
+505
+00:38:54,160 --> 00:38:58,320
+وعندي potassium channels وعندي إيه؟ sodium channels
+
+506
+00:38:58,320 --> 00:39:01,960
+هدول الـ channels، هدول بيفتحوا according to the
+
+507
+00:39:01,960 --> 00:39:08,950
+needs، مش...مش...مش...بدخله عن طريق carrier system
+
+508
+00:39:08,950 --> 00:39:12,230
+زي ما اتكلمنا عنه، لأ، هدول channels موجودة بتفتح و
+
+509
+00:39:12,230 --> 00:39:15,690
+بتسكر حسب الحاجة، إذا في عندي والله ألدوستيرون كثير
+
+510
+00:39:15,690 --> 00:39:19,030
+عندي ألدوستيرون كثير، معناه هدول الـ system فاتح
+
+511
+00:39:19,030 --> 00:39:22,890
+تمام؟ إذا فش عندي ألدوستيرون كثير، هدول الـ system
+
+512
+00:39:22,890 --> 00:39:28,210
+إيه؟ مسكر، ألدوستيرون هجيب نفسي لكِ الأول مرة هنا
+
+513
+00:39:28,210 --> 00:39:35,940
+نتكلم، إذا عندي أنا هنا الـ ألدوستيرون، وجوده بينشط لي الـ
+
+514
+00:39:35,940 --> 00:39:41,260
+Na+/K+ ATPase system، هنا إذا الألدوستيرون من أعماله الرئيسية
+
+515
+00:39:41,260 --> 00:39:47,660
+it activates the Na+/K+ ATPase pumping system in the
+
+516
+00:39:47,660 --> 00:39:52,220
+late part of the distal tubule
+
+517
+00:39:52,220 --> 00:39:55,160
+in the late part of the distal tubule، نقول second
+
+518
+00:39:55,160 --> 00:39:59,310
+part أو late part، the same، كلمة الـ system هذا يزيد
+
+519
+00:39:59,310 --> 00:40:03,270
+شغله، كلمة الـ sodium concentration هذا جاب كلمة
+
+520
+00:40:03,270 --> 00:40:09,810
+influx of sodium، زاد، طب تصوروا إنّي جبت system
+
+521
+00:40:09,810 --> 00:40:14,410
+to block the aldosterone effect، آه، إذا أنا عملت
+
+522
+00:40:14,410 --> 00:40:18,210
+blocking للـ aldosterone effect، anti-aldosterone
+
+523
+00:40:18,210 --> 00:40:22,110
+drugs، هاد الـ anti-aldosterone drugs it will
+
+524
+00:40:22,110 --> 00:40:30,060
+compete here, prevent what will decrease the system
+
+525
+00:40:30,060 --> 00:40:37,920
+activity، وهذا هيقدر إلى أن الـ sodium influx هيقل و
+
+526
+00:40:37,920 --> 00:40:45,240
+الـ potassium secretion هيقل، مش هيك معايا أنتو
+
+527
+00:40:45,240 --> 00:40:53,110
+لحظة، هذا الـ system اللي هو الـ diuretics، هنا
+
+528
+00:40:53,110 --> 00:40:55,770
+يسميها إيه؟ الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا
+
+529
+00:40:55,770 --> 00:40:57,550
+الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا
+
+530
+00:40:57,550 --> 00:41:00,630
+الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا
+
+531
+00:41:00,630 --> 00:41:02,330
+الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا
+
+532
+00:41:02,330 --> 00:41:04,890
+الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا
+
+533
+00:41:04,890 --> 00:41:06,950
+الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا
+
+534
+00:41:06,950 --> 00:41:08,790
+الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا
+
+535
+00:41:08,790 --> 00:41:19,210
+الـ diuretics، هنا الـ diuretics، هنا الـ diuretics
+
+536
+00:41:19,210 --> 00:41:23,520
+هنا، تلاحظوا إيش ميزة؟ إنّه إذا وقفت الـ system هذا
+
+537
+00:41:23,520 --> 00:41:28,680
+بأمنع دخول الـ sodium، معناه في sodium أكثر بيطلع
+
+538
+00:41:28,680 --> 00:41:32,460
+مع إيه؟ مع الـ urine، مش هيك؟ معناه في sodium و
+
+539
+00:41:32,460 --> 00:41:36,140
+water أكثر، معناه diuretic effect، مش هيك؟ لكن في
+
+540
+00:41:36,140 --> 00:41:40,530
+نفس الوقت منع الـ secretion of potassium، لأن هدول الـ
+
+541
+00:41:40,530 --> 00:41:44,410
+principal cells are mainly secretors of potassium
+
+542
+00:41:44,410 --> 00:41:47,650
+فلما أمنع الـ secretion of potassium أنا بحافظ على
+
+543
+00:41:47,650 --> 00:41:54,210
+الـ potassium وين؟ في داخل الجسم، إذًا هذا الـ system
+
+544
+00:41:54,210 --> 00:41:58,550
+الـ aldosterone antagonist، الـ system الوحيد اللي هو
+
+545
+00:41:58,550 --> 00:42:03,240
+retaining potassium، تمام؟ يعني مش هو هو اللي
+
+546
+00:42:03,240 --> 00:42:06,060
+بنتكلم عنه، هذا الـ...الـ diuretics مش على الـ...على الـ
+
+547
+00:42:06,060 --> 00:42:10,700
+late distal، هم returning إيه؟ بوتاسيوم، بيحافظوا
+
+548
+00:42:10,700 --> 00:42:13,100
+على الـ...مش زي الـ other diuretics، الـ other
+
+549
+00:42:13,100 --> 00:42:16,020
+diuretics هم اللي راح تستخدموهم أنتم وهيكون من
+
+550
+00:42:16,020 --> 00:42:20,300
+ضمن الوصفات اللي تكتبوها، آه، potassium chloride
+
+551
+00:42:20,300 --> 00:42:25,170
+tablets، بوتاسيوم كلوريد تابلتز بتاعتها مباشرة
+
+552
+00:42:25,170 --> 00:42:29,410
+بوتاسيوم كلوريد تابلتز تاعتها مباشرة، بوتاسيوم
+
+553
+00:42:29,410 --> 00:42:30,910
+كلوريد تابلتز تاعتها مباشرة، بوتاسيوم كلوريد
+
+554
+00:42:30,910 --> 00:42:32,430
+تابلتز تاعتها مباشرة، بوتاسيوم كلوريد تابلتز
+
+555
+00:42:32,430 --> 00:42:33,490
+تاعتها مباشرة، بوتاسيوم كلوريد تابلتز تاعتها
+
+556
+00:42:33,490 --> 00:42:34,330
+مباشرة، بوتاسيوم كلوريد تابلتز تاعتها مباشرة
+
+557
+00:42:34,330 --> 00:42:34,610
+بوتاسيوم كلوريد تابلتز تاعتها مباشرة، بوتاسيوم
+
+558
+00:42:34,610 --> 00:42:38,610
+كلوريد تابلتز تاعتها مباشرة، بوتاسيوم كلوريد
+
+559
+00:42:38,610 --> 00:42:42,520
+تابلتز، تمام؟ بس بتمنع الـ absorption of sodium أو
+
+560
+00:42:42,520 --> 00:42:46,460
+بتمنع الـ absorption of بوتاسيوم، بتمنع الجسم من
+
+561
+00:42:46,460 --> 00:42:50,440
+البوتاسيوم، عندنا مشكلة كبيرة إذا...لإن الـ plasma
+
+562
+00:42:50,440 --> 00:42:54,760
+level of بوتاسيوم اللي فيها قليل، فإذا أنا نقصته بيصير
+
+563
+00:42:54,760 --> 00:42:58,560
+عندي hypokalemia، الـ hypokalemia بتأثر على العضلات
+
+564
+00:42:58,560 --> 00:43:02,860
+القلبية، بتأثر على القلب، تمام؟ فبتعمل لي مشاكل، فلذلك أنا
+
+565
+00:43:02,860 --> 00:43:06,340
+بيدحافظ على البوتاسيوم على مستوى الـ A في الـ extracellular
+
+566
+00:43:06,340 --> 00:43:10,740
+fluid في الـ interstitium، من هنا يوجد نوعين من
+
+567
+00:43:10,740 --> 00:43:16,000
+diuretics، نوع من الـ diuretics بيطلع الجسم من
+
+568
+00:43:16,000 --> 00:43:19,060
+البوتاسيوم، بيخرج الـ صوديوم والبوتاسيوم مع بعض في
+
+569
+00:43:19,060 --> 00:43:24,840
+اليورين، ونوع ثاني لأ، نوع ثاني بيمنع الـ secretion
+
+570
+00:43:24,840 --> 00:43:32,060
+من الـ...من البوتاسيوم، البوتاسيوم، يحفظ الـ diuretics
+
+571
+00:43:33,800 --> 00:43:38,500
+بتعمل preservation للبوتاسيوم، لذلك هذا النوع الـ
+
+572
+00:43:38,500 --> 00:43:42,880
+aldosterone antagonist بيشتغل على الـ distal tubule
+
+573
+00:43:42,880 --> 00:43:47,760
+ليه الـ distal؟ وفي الحالة هذه هو بيمنع الـ
+
+574
+00:43:47,760 --> 00:43:49,680
+secretion من البوتاسيوم، بيخلي البوتاسيوم...يعني
+
+575
+00:43:49,680 --> 00:43:53,300
+لما أنا بكتب هذا النوع ما بكتب معه بوتاسيوم،
+
+576
+00:43:53,300 --> 00:43:57,640
+ما بلزمّنّيش، تمام؟ هذا النوع أنا ما بلزمّنّيش إنّه يكون فيه
+
+577
+00:43:57,640 --> 00:43:57,920
+إيش
+
+578
+00:44:04,870 --> 00:44:10,650
+عشان أعوّض اللي بدي أفقدّه فيه، بمحتاجة، إذا هذا الـ
+
+579
+00:44:10,650 --> 00:44:12,150
+Aldosterone Antagonist Effect
+
+580
+00:44:17,090 --> 00:44:22,050
+يدخل الصوديوم وبيتقسم تحت تأثير الـ system الـ
+
+581
+00:44:22,050 --> 00:44:27,170
+ألدوستيرون عالي، هذا الـ system بيشتغل، معلش، هذا الـ
+
+582
+00:44:27,170 --> 00:44:31,210
+system بتوقّف، وإذا الـ system توقف ما فيش صوديوم
+
+583
+00:44:31,210 --> 00:44:35,090
+هيدخل، الصوديوم هيدخل إيه؟ طالع برا، لذا هذه
+
+584
+00:44:35,090 --> 00:44:38,650
+الجزئية تشتغل، بتدخل الصوديوم، بتدخل وبتتقسم أو
+
+585
+00:44:38,650 --> 00:44:41,870
+بتدخل الصوديوم وبتطلع وبتتقسم حسب إيه؟ حسب حاجة
+
+586
+00:44:41,870 --> 00:44:48,230
+الجسم، هذا الـ principal إيه؟ cells، طيب عندي هنا الـ
+
+587
+00:44:48,230 --> 00:44:51,150
+cells، هذه زي ما قلنا إنّ فيها Na+/K+ ATPase system، بتنشّط و
+
+588
+00:44:51,150 --> 00:44:54,730
+بتشتغل، وقلنا هنا فيها عندنا potassium channels و
+
+589
+00:44:54,730 --> 00:45:00,050
+إيش؟ و sodium channels، لما بتدخل الـ sodium، آه، لما
+
+590
+00:45:00,050 --> 00:45:08,150
+بدخل الـ sodium، الـ system هذا بيشتغل، لما الـ sodium
+
+591
+00:45:08,150 --> 00:45:12,310
+يدخل، الـ system، الـ Na+/K+ ATPase system بيبقى شغال، لإنّه هو
+
+592
+00:45:12,310 --> 00:45:17,110
+بيبقى اللي بيطلع الـ sodium ويدخل بوتاسيوم، لكن إذا
+
+593
+00:45:17,110 --> 00:45:21,530
+أنا الـ sodium سكرت الـ channel تبعه وبطّل الـ sodium
+
+594
+00:45:21,530 --> 00:45:25,890
+يدخل من الـ tubule، من الـ tubular filtrate، بطّل
+
+595
+00:45:25,890 --> 00:45:28,750
+الصوديوم يدخل لداخل الـ what؟ هدول الـ cells اللي هم
+
+596
+00:45:28,750 --> 00:45:33,490
+الـ late distal tubules، بسبب إنّي سكرت الـ channel
+
+597
+00:45:33,490 --> 00:45:37,930
+sodium channel blockers، بيسمّوهم إيش؟ sodium channel
+
+598
+00:45:37,930 --> 00:45:41,410
+blockers، إذا أنا سكرت الـ channel هذه، الصوديوم
+
+599
+00:45:41,410 --> 00:45:45,880
+ما لحقش داخل الـ cells، نتيجة لطرد الصوديوم إلى خارج
+
+600
+00:45:45,880 --> 00:45:50,700
+الـ cells عن طريق الـ system، تمام؟ هذا الـ system
+
+601
+00:45:50,700 --> 00:45:54,080
+بيطرد الصوديوم لبرا أو بياخذ من الـ cytoplasm، في
+
+602
+00:45:54,080 --> 00:45:56,620
+المقابل بدخل من الـ channel، سكرنا الـ channel
+
+603
+00:45:56,620 --> 00:46:00,120
+الصوديوم، بطّل يدخل لمين؟ لداخل الـ cells، الـ pumping
+
+604
+00:46:00,120 --> 00:46:04,820
+system هيوقف، عشان...هو عشان يدخل بوتاسيوم محتاج
+
+605
+00:46:04,820 --> 00:46:08,480
+يطلع Sodium، ما فيش Sodium بيطلع، معناه ما فيش
+
+606
+00:46:08,480 --> 00:46:12,620
+بوتاسيوم بيدخل، معناه ما فيش hyper-concentration of
+
+607
+00:46:12,620 --> 00:46:15,420
+...of بوتاسيوم، يعني معناه الـ...الـ...البوتاسيوم كان
+
+608
+00:46:15,420 --> 00:46:19,420
+موجود، لكن الـ...الـ cytoplasmic concentration of
+
+609
+00:46:19,420 --> 00:46:24,360
+...of بوتاسيوم انخفض بسبب إنّه إيش؟ الـ pumping
+
+610
+00:46:24,360 --> 00:46:28,100
+system توقف عن العمل، طبعًا هو هيطلع البوتاسيوم يطلع و
+
+611
+00:46:28,100 --> 00:46:31,160
+يطلع حين يتساوى، وبعدين ما فيش شيء جديد يدخل، لما...
+
+612
+00:46:31,160 --> 00:46:35,100
+لما الـ sodium بطّل يدخل، بطّل الـ potassium من إيه؟ من
+
+613
+00:46:35,100 --> 00:46:38,540
+الـ interstitium يدخل لداخل الـ cells، تمام؟ إذا هنا
+
+614
+00:46:38,540 --> 00:46:42,000
+غريبة جدًا إنّ الـ sodium channel blockers، هدول الـ
+
+615
+00:46:42,000 --> 00:46:44,420
+sodium channel blockers preserving الـ potassium
+
+616
+00:46:44,420 --> 00:46:48,540
+concentration
+
+667
+00:50:09,540 --> 00:50:13,960
+concentration في الـ tubule ألف ضعف الـ .. الـ .. الـ
+
+668
+00:50:13,960 --> 00:50:17,180
+interstitial system أو الـلى بلازم برضه بضلاش
+
+669
+00:50:17,180 --> 00:50:22,540
+يطلعها لأن هو شغلته هيدروجين معناها اللى بتحكم في
+
+670
+00:50:22,540 --> 00:50:28,500
+الهيدروجين، بالإعطاء بتحكم في الـ bicarbonate الآخر
+
+671
+00:50:28,500 --> 00:50:32,720
+لأن هدول عكس بعض، عشان أنا أحسن الـ pH، بدي أغير الـ
+
+672
+00:50:32,720 --> 00:50:35,660
+hydrogen في مقابل الـ bicarbonate أو الـ carbonate
+
+673
+00:50:35,660 --> 00:50:39,420
+في مقابله، يعني اتنين عكس بعض، تمام؟ عندي acidity
+
+674
+00:50:39,420 --> 00:50:41,780
+عالية، بيطلع الـ hydrogen أكثر، و آخد الـ bicarbonate
+
+675
+00:50:41,780 --> 00:50:45,760
+أكثر، عندي لأ، ماثرتي مش عالية، فيه ميل لـالكلوميا
+
+676
+00:50:45,760 --> 00:50:50,700
+تمام؟ فبروح أنا ما أطلعش الـ bicarbonate، بصير أعمل
+
+677
+00:50:50,700 --> 00:50:56,210
+عملت إيه؟ reabsorption لميل للبوتاسيوم لحاله قبل
+
+678
+00:50:56,210 --> 00:51:07,950
+كده اتكلمنا عن الـ
+
+679
+00:51:07,950 --> 00:51:12,950
+counter transport، الهيدروجين هذا يتفاعل مع
+
+680
+00:51:12,950 --> 00:51:16,650
+البيكربونات حول كربون ديوكسيد، وميّة، و
+
+681
+00:51:16,650 --> 00:51:19,630
+كربون ديوكسيد كان بي reabsorb، فكده نعمل
+
+682
+00:51:19,630 --> 00:51:23,800
+reabsorption للبيكربونات، متكلم عنه، كنا luminal
+
+683
+00:51:23,800 --> 00:51:27,920
+process، هو فيه لما يدخل داخل الـ cells، بيصير العكس
+
+684
+00:51:27,920 --> 00:51:33,440
+بتحلل، برجع لـ .. لـ .. لـ carbonic acid من جديد، والـ
+
+685
+00:51:33,440 --> 00:51:37,720
+carbonic acid بتحلل تحت تأثير طبعا الـ .. الـ
+
+686
+00:51:37,720 --> 00:51:41,280
+carbonic anhydrase إلى bicarbonate و water، و
+
+687
+00:51:41,280 --> 00:51:45,360
+hydrogen، الـ hydrogen يعني استخدامه في الـ secretion
+
+688
+00:51:45,360 --> 00:51:47,980
+في الـ counter transport تماما، والـ bicarbonate
+
+689
+00:51:47,980 --> 00:51:51,730
+enters the إيه؟ the blood، مش كده؟ وبكده بيكون أنا
+
+690
+00:51:51,730 --> 00:51:54,950
+جابت الـ bicarbonate من هنا لهنا، عبر مين؟ mediated
+
+691
+00:51:54,950 --> 00:52:00,910
+by مين؟ by hydrogen ions، هنا نفس الـ system في داخل
+
+692
+00:52:00,910 --> 00:52:04,270
+الـ cells، نفس الـ system في داخل الـ cells، إنه أنا
+
+693
+00:52:04,270 --> 00:52:09,270
+لما عندي الـ hydrogen تكون من الـ system هذا اللي
+
+694
+00:52:09,270 --> 00:52:11,850
+هو carbon dioxide، زي اللي هو طبعا من الـ carbonic
+
+695
+00:52:11,850 --> 00:52:15,810
+acid، طبعا activated by carbonic anhydrase، هذه
+
+696
+00:52:15,810 --> 00:52:19,950
+اتحلل الـ bicarbonate، إيه؟ والهيدروجين، الهيدروجين
+
+697
+00:52:19,950 --> 00:52:24,410
+يستخدم في الـ secretion، والـ bicarbonate إيه؟ is
+
+698
+00:52:24,410 --> 00:52:31,430
+reabsorbed again، تمام؟ هنا نعمل
+
+699
+00:52:31,430 --> 00:52:36,090
+pumping لمين؟ للهيدروجين لبرا، لاحظوا هنا الـ system
+
+700
+00:52:36,090 --> 00:52:38,230
+الأولى، اتكلمنا عنه في الـ production of the  بيكربونيت
+
+701
+00:52:38,230 --> 00:52:41,410
+كان بيهتم إنه في إيش؟ في الـ يوم، البيكربونيت أدخله
+
+702
+00:52:41,410 --> 00:52:45,390
+ولا ما أدخلوش، عبر الـ hydrogen ions، لأن إحنا بنتكلم
+
+703
+00:52:45,390 --> 00:52:49,270
+قاعدين إن إحنا بندخل أو بنطلع carbon dioxide حسب
+
+704
+00:52:49,270 --> 00:52:57,050
+حاجتنا، في كده نرحل الـ hydrogen، لإنه عندي أنا، عندي
+
+705
+00:52:57,050 --> 00:53:02,530
+موجود في داخل الجسم هيدروجين أيون، كمية كبيرة، بدأ
+
+706
+00:53:02,530 --> 00:53:05,510
+أتخلص منها، بدي أعمل لها secretion، فبحتاج إنه
+
+707
+00:53:05,510 --> 00:53:07,610
+يدخل الـ carbon dioxide عليا من الـ interstitium
+
+708
+00:53:07,610 --> 00:53:12,990
+تمام؟ وفي الـ interstitium هنا أنا بعمل عملية
+
+709
+00:53:12,990 --> 00:53:17,110
+تحويله بالـ carbonic anhydrase إلى carbonic acid، و
+
+710
+00:53:17,110 --> 00:53:19,930
+الـ carbonic acid باخد منه hydrogen وبارميه برا
+
+711
+00:53:19,930 --> 00:53:23,850
+تمام؟ إذًا نستخدم الـ carbon dioxide في أن أحلل
+
+712
+00:53:23,850 --> 00:53:30,530
+الميّة إلى .. إلى hydrogen طلع برا، و OH اتحد مع مين؟
+
+713
+00:53:30,530 --> 00:53:33,390
+في المحصلة يعني، مع الـ carbon dioxide يعمل لي
+
+714
+00:53:33,390 --> 00:53:37,370
+بيكربونات، كده بكون أنا أخدت hydrogen ions من الميّة
+
+715
+00:53:37,370 --> 00:53:40,510
+وسابقاً سبت الـ OH ions في الميّة، كده بكون أنا بخلص
+
+716
+00:53:40,510 --> 00:53:46,020
+الجسم من الـ hydrogen ions، دبعتها، إذًا هنا
+
+717
+00:53:46,020 --> 00:53:50,040
+نتكلم على هذه الـ intercalated cells، وقلنا إنها
+
+718
+00:53:50,040 --> 00:53:58,540
+mainly .. mainly .. mainly بيصير هنا
+
+719
+00:53:58,540 --> 00:54:07,370
+الـ .. both late and early، السلاسل المتعارفة من هذه
+
+720
+00:54:07,370 --> 00:54:12,990
+الـ مناطق النيفرون تحفز حيوانات الهيدروجين عن طريق
+
+721
+00:54:12,990 --> 00:54:17,790
+ميكانيزم ATBA، الهيدروجين هذا الـ process مختلف عن
+
+722
+00:54:17,790 --> 00:54:22,190
+تحفز حيوانات الهيدروجين عن طريق الـ proximal tubule
+
+723
+00:54:22,190 --> 00:54:26,690
+لأنه قادر على تحفز حيوانات الهيدروجين عن طريق
+
+724
+00:54:26,690 --> 00:54:34,140
+ميكانيزم الهيدروجين، كمية 1000 إلى 1 بالنسبة
+
+725
+00:54:34,140 --> 00:54:37,700
+للمقارنة الصغيرة، من أربعة إلى عشرة ضد واحدة
+
+726
+00:54:37,700 --> 00:54:42,600
+لحيوانات الهيدروجينية التي يمكن تحقيقها باستخدام
+
+727
+00:54:42,600 --> 00:54:45,840
+الاستخدام الثانوية في الـ proximal tubule. لذلك،
+
+728
+00:54:45,840 --> 00:54:49,820
+تلعب الخلايا الانتركاليتد دورًا أساسيًا في التحكم
+
+729
+00:54:49,820 --> 00:54:55,340
+الأساسي في المواد الجسمية. برضه بدنا نقول أن
+
+730
+00:54:55,340 --> 00:55:01,580
+البيرميابيليتي للسوديوم والماء هنا في المنطقة هذه
+
+731
+00:55:01,580 --> 00:55:07,160
+تعتمد على availability of aldosterone أو
+
+732
+00:55:07,160 --> 00:55:08,280
+ال antidiuretic hormone
+
+733
+00:55:11,450 --> 00:55:17,310
+هرمون اسمه كان اسمه زمان vasopressin، vasopressin
+
+734
+00:55:17,310 --> 00:55:20,870
+لأنه لما يعلى كثير بيصير vasoactive، ب��عمل
+
+735
+00:55:20,870 --> 00:55:24,610
+vasoconstriction، لكن هو الـ dose تبعته قليلة في
+
+736
+00:55:24,610 --> 00:55:29,810
+physiological levels، قليلة، بيحافظ على إنه بس يمنع
+
+737
+00:55:29,810 --> 00:55:34,810
+الميّة أن تـ be excreted من الـ nephron، لكن لو الميّة اللي
+
+738
+00:55:34,810 --> 00:55:38,710
+excreted من الـ nephron مش excreted، وبرضه عندي hypo
+
+739
+00:55:39,190 --> 00:55:42,710
+volemia، البلازما برضه، آه، فالـ aldosterone الهرمون
+
+740
+00:55:42,710 --> 00:55:46,230
+بيعلى أكثر، وبساعد في إنه يساعد الـ blood pressure
+
+741
+00:55:46,230 --> 00:55:50,450
+يستعاد من خلال الـ vaso-spasms، طبعا هذا الـ system
+
+742
+00:55:50,450 --> 00:55:53,730
+كله، الـ aldosterone، والـ antidiuretic hormone، و
+
+743
+00:55:53,730 --> 00:55:57,090
+الـ angiotensin 2، والـ renin system، هذا كلهم شغلتهم
+
+744
+00:55:57,090 --> 00:56:01,240
+يحافظوا على مين؟ يحافظوا على الـ blood pressure، يحافظ
+
+745
+00:56:01,240 --> 00:56:04,180
+على مين؟ الشغل الأساسي تبعهم يحافظ على الـ blood
+
+746
+00:56:04,180 --> 00:56:07,000
+pressure، الـ blood pressure بتحافظ على أن ازيد
+
+747
+00:56:07,000 --> 00:56:14,280
+الميّة اللي فيه بمنعها من التسرب عبر الكلية، تمام؟
+
+748
+00:56:14,280 --> 00:56:18,280
+أو ازيد الـ contraction of blood vessels، لأن ازدت
+
+749
+00:56:18,280 --> 00:56:21,840
+الـ vasoconstriction ميعلى الضغط، إذا ازدت الـ volume اللي
+
+750
+00:56:21,840 --> 00:56:26,140
+في داخل جسمه، ميعلى الضغط، مش كده؟ طيب
+
+751
+00:56:28,970 --> 00:56:33,770
+Medullary Collecting Duct، الجزء الأخير من
+
+752
+00:56:33,770 --> 00:56:40,010
+الموضوع، إحنا وصلنا لأن لما .. طبعاً إحنا في الفصل
+
+753
+00:56:40,010 --> 00:56:44,950
+الجاى بنتكلم عن الأرقام، بس لأن لما إنه الـ .. الـ
+
+754
+00:56:44,950 --> 00:56:46,230
+thickening lab اشتغلت
+
+755
+00:56:48,750 --> 00:56:53,370
+الجزئية اللي هتوصل المدلة لدك تعتمد على الـ
+
+756
+00:56:53,370 --> 00:56:59,090
+functions اللي موجودة في الـ medullary collecting duct
+
+757
+00:56:59,090 --> 00:57:07,670
+الـ medullary collecting duct هذه، ممكن تحول الـ filtrate هذا
+
+758
+00:57:07,670 --> 00:57:11,750
+إلى more diluted، إذا عملنا more reabsorption of
+
+759
+00:57:11,750 --> 00:57:17,280
+sodium، و less reabsorption of water، أو ترجعه إلى
+
+760
+00:57:17,280 --> 00:57:21,380
+maximum بتاعته لـ isosmotic، maximum بتاعته لإيش؟
+
+761
+00:57:21,380 --> 00:57:26,900
+لـ isosmotic، تمام؟ لإنه الـ cortical interstitium
+
+762
+00:57:26,900 --> 00:57:30,520
+تركيزه جدّاً isosmotic، تلت مية الـ cortical
+
+763
+00:57:30,520 --> 00:57:34,380
+interstitium، فلذلك أنا بدي أسحب مياه، بسحبها لحد من
+
+764
+00:57:34,380 --> 00:57:36,880
+الـ cells تصير مساوية للـ interstitium اللي حواليها
+
+765
+00:57:36,880 --> 00:57:40,580
+عشان يصير الـ balance، مش هيك؟ إذًا أنا بيطلع من عندي
+
+766
+00:57:40,580 --> 00:57:49,490
+يا إما hypotonic، يا إما إيه؟ isosmotic، إذا الـ
+
+767
+00:57:49,490 --> 00:57:51,850
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ thick ascending limb بتسلم
+
+768
+00:57:51,850 --> 00:57:56,290
+الـ .. الـ distal، الـ hypotonic solution، الـ hypotonic
+
+769
+00:57:56,290 --> 00:57:58,730
+solution هذا، ميته من الأزمة ممكن يزيد الـ
+
+770
+00:57:58,730 --> 00:58:02,910
+hypotonicity أكثر، تمام؟ اللي هو الـ distal اللي هي
+
+771
+00:58:02,910 --> 00:58:07,210
+الـ distal، لكن ما أقدرش يخليه hyper osmotic، الـ hyper osmotic
+
+772
+00:58:07,210 --> 00:58:13,190
+هذا شغل مين؟ المضلة، بصيرش hyper osmotic إلا إذا دخل
+
+773
+00:58:13,190 --> 00:58:17,170
+إيه؟ المضلة، لكن إحنا الـ thick ascending limb، والله
+
+774
+00:58:17,170 --> 00:58:21,310
+الوضع طبعاً طبيعي، لابد نزود ولا بد نجلل، ووضعنا
+
+775
+00:58:21,310 --> 00:58:24,050
+كويسة ونشرب كويسة، ونأكل كويسة، وما فيش عندنا حالة
+
+776
+00:58:24,050 --> 00:58:29,010
+dehydration ولا over hydration ولا إشي، تمام؟ في
+
+777
+00:58:29,010 --> 00:58:31,270
+الحالة دي، الـ thick ascending .. الـ .. الـ .. الـ
+
+778
+00:58:31,270 --> 00:58:34,610
+الـ distal convoluted tubule بتشتغل بشكل طبيعي في العادة
+
+779
+00:58:34,610 --> 00:58:40,450
+بيوصل الـ filtrate إلى الـ medullary collecting duct
+
+780
+00:58:40,450 --> 00:58:48,250
+isosmotic، طبعاً، لكن لو كان محتاج ميّة أكثر، لو عندي
+
+781
+00:58:48,250 --> 00:58:55,090
+ميّة أكثر، آه، بوصله آه، لو محتاج صوديوم أكثر، بوصله
+
+782
+00:58:55,090 --> 00:58:59,430
+hypotonic أكثر، هذه منطقة الـ regulation، طبعاً أنت
+
+783
+00:58:59,430 --> 00:59:05,260
+بتحكم فيها، بيزيدوا بيقلوا، والـ aldosterone بتحكم فيها
+
+784
+00:59:05,260 --> 00:59:09,240
+وحسب النتيجة بسهولة بنقدر نتوقع إيش بتحصل، تمام؟
+
+785
+00:59:09,240 --> 00:59:13,380
+لكن الـ thick ascending limb بيطلع الـ .. الـ distal
+
+786
+00:59:13,380 --> 00:59:16,460
+tubule بيطلع منها fluid إلى الـ .. إلى الـ medullary
+
+787
+00:59:16,460 --> 00:59:20,200
+collecting duct، hypertonic، بيصل maximum isosmotic،
+
+788
+00:59:20,200 --> 00:59:25,850
+تمام؟ لكن ممكن يصل severe hypotonic، وتحافظ عليه
+
+789
+00:59:25,850 --> 00:59:30,650
+المـدلة، إذا أنا بوصل أن أوصل لـ 50 وبدأ أطلع
+
+790
+00:59:30,650 --> 00:59:35,530
+بيتلاشى دور الـ medulla، لأن في الحالة هذه ممكن يطلع
+
+791
+00:59:35,530 --> 00:59:40,170
+من الـ distal tubule الـ hypotonic filtrate، ويظل
+
+792
+00:59:40,170 --> 00:59:44,050
+ماشي للـ medullary collecting duct، ما عملت شغلة، لأن هي اللي
+
+793
+00:59:44,050 --> 00:59:47,640
+بتقدر تعمل dilution، تدخل المضلة أي تدخل المضلة
+
+794
+00:59:47,640 --> 00:59:49,920
+تعمل more concentration، فإذا أنا بدي أعمل
+
+795
+00:59:49,920 --> 00:59:54,700
+dilution كثير، المضلة إيش؟ بتدخلش، تمام؟ لأنه هلاحظ
+
+796
+00:59:54,700 --> 01:00:00,700
+أنا إنه عشان الميّة تـ تـخش من المضلة، medullary duct، medullary
+
+797
+01:00:00,700 --> 01:00:04,980
+إيه؟ duct، إلى داخل الـ cells تبع المضلة، إلى الـ
+
+798
+01:00:04,980 --> 01:00:09,840
+interstitium، تحتاج إلى water carriers، water pores،
+
+799
+01:00:09,840 --> 01:00:13,580
+water channels، إذا فتحت الـ water channels، ممكن
+
+800
+01:00:13,580 --> 01:00:16,840
+الميّة تبدأ تطلع، ويصبح more concentration، صحيح
+
+801
+01:00:16,840 --> 01:00:22,140
+diluted urine، وصحيح اللي حواليها الـ interstitium
+
+802
+01:00:22,140 --> 01:00:28,140
+isosmotic، تمام؟ هو hyper osmotic، لكنه isosmotic، لكن
+
+803
+01:00:28,140 --> 01:00:32,640
+الميّة مش قادرة تطلع منه، لأن الـ water channels إيه؟
+
+804
+01:00:32,640 --> 01:00:39,710
+مسكرة، واضح؟ واضح الكلام ولا لأ؟ إذًا إحنا الـ distal
+
+805
+01:00:39,710 --> 01:00:40,330
+tubule

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/4h-Rll8QLkk_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,3220 @@
+1
+00:00:05,040 --> 00:00:13,860
+اليوم احنا هنكمل اللي هو how urine is formed in
+
+2
+00:00:13,860 --> 00:00:19,560
+the kidney زي ما احنا عارفين احنا ال urine بيبدأ ب
+
+3
+00:00:19,560 --> 00:00:24,500
+filtration عبر ال glomerulus مستمير glomerulus
+
+4
+00:00:24,500 --> 00:00:28,040
+filtration بعدين بيصير في عملية reabsorption
+
+5
+00:00:28,040 --> 00:00:32,600
+tubular reabsorption و هدول التنتين عمليتين هم ال
+
+6
+00:00:32,600 --> 00:00:39,290
+major proceduresبالحقهم بروسوس اخرى اصغر شوية اقل
+
+7
+00:00:39,290 --> 00:00:45,990
+شوية كمان وهي ال secretion فعملية ال filtration
+
+8
+00:00:45,990 --> 00:00:51,350
+زائد ال reabsorption زائد ال secretion بتديني ال
+
+9
+00:00:51,350 --> 00:00:56,410
+final quality of urine final quantity of urine
+
+10
+00:00:56,410 --> 00:01:04,820
+يعتمد اتكلمنا في اخر نقطة في ال reabsorption انهفي
+
+11
+00:01:04,820 --> 00:01:08,260
+الـ proximal convolutal tubule بيصير عملية
+
+12
+00:01:08,260 --> 00:01:12,120
+secretions كمان وقولنا ال secretions هذه ممكن تكون
+
+13
+00:01:12,120 --> 00:01:21,940
+active secretion عبر ال counter transport يعني
+
+14
+00:01:21,940 --> 00:01:25,300
+secondary active الحالة هذه بيكون اللي هو لما
+
+15
+00:01:25,300 --> 00:01:29,420
+قولنا ال reabsorption of بيكربونات من خلال ال
+
+16
+00:01:29,420 --> 00:01:33,300
+counter transport of ايه؟ of هيدروجينالفظوه هادى
+
+17
+00:01:33,300 --> 00:01:36,560
+لان عندنا بعد شوية صغيرة هنقارن ما بين هادى ال
+
+18
+00:01:36,560 --> 00:01:41,000
+process of hydrogen secretion مع other process of
+
+19
+00:01:41,000 --> 00:01:45,300
+hydrogen secretion active hydrogen secretion في ال
+
+20
+00:01:45,300 --> 00:01:49,400
+distal tubuleفي الـ intercalated cells of the
+
+21
+00:01:49,400 --> 00:01:53,120
+distal tubules فى عملية أخرى من الـ hydrogen
+
+22
+00:01:53,120 --> 00:01:58,120
+secretion بتم من خلالها برضه reabsorption of
+
+23
+00:01:58,120 --> 00:02:01,380
+بوتاسيوم أو mainly reabsorption of الكربونات أو
+
+24
+00:02:01,380 --> 00:02:04,580
+just for regulation of hydrogen concentration
+
+25
+00:02:04,580 --> 00:02:09,660
+حنلاحظ
+
+26
+00:02:09,660 --> 00:02:14,600
+هن أن هذا ال process secondary activeالتانى هتكون
+
+27
+00:02:14,600 --> 00:02:21,060
+an active process by hydrogen atbas تمام انا بس
+
+28
+00:02:21,060 --> 00:02:24,980
+بحضركم الفكرة ان دايما بيصير مقارنة ما بين ال
+
+29
+00:02:24,980 --> 00:02:27,720
+process اللي بيصير في ال distal tube و ال process
+
+30
+00:02:27,720 --> 00:02:34,820
+اللي بيصير في ال proximal tube بما يخص ال hydrogen
+
+31
+00:02:34,820 --> 00:02:37,420
+secretion and bicarbonate reabsorption
+
+32
+00:02:42,320 --> 00:02:49,200
+عنا ال Paraminohepuric acid واحد من ال organic
+
+33
+00:02:49,200 --> 00:02:53,720
+acids اللى هو ازاي ال organic acids اللى اتكلمنا
+
+34
+00:02:53,720 --> 00:02:57,780
+عنها من شوية او اخر مرة في الدرس الفات انه عنا
+
+35
+00:02:57,780 --> 00:03:01,440
+active process active secretion لل organic acids
+
+36
+00:03:01,440 --> 00:03:06,240
+وقولنا بالذات للبنسيلين لإنه عاملانا مشكلة و ل ال
+
+37
+00:03:06,240 --> 00:03:09,820
+salicylic acid اللى هو الأسبيرين لإنه بيقدر إلى
+
+38
+00:03:09,820 --> 00:03:16,150
+انه rapidو من
+
+39
+00:03:16,150 --> 00:03:21,170
+هنا
+
+40
+00:03:21,170 --> 00:03:27,290
+تم عملية ربط بنسالين بنسالين
+
+41
+00:03:27,290 --> 00:03:30,690
+جي بنسالين جي بنسالين جي بنسالين جي بنسالين جي
+
+42
+00:03:30,690 --> 00:03:36,840
+بنسالين جي بنسالين جيلـ binding protein بحيث انه
+
+43
+00:03:36,840 --> 00:03:42,400
+يبطل يصبح عملية easy filtration and easy excretion
+
+44
+00:03:42,400 --> 00:03:47,180
+and easy secretion فصار عملية انأخر من ال
+
+45
+00:03:47,180 --> 00:03:52,960
+executing process
+
+46
+00:03:52,960 --> 00:03:57,480
+انأخرها شوية و قد الى ان في الآخر عنا نطلع long
+
+47
+00:03:57,480 --> 00:04:00,800
+acting penicillin long acting penicillin ممكن
+
+48
+00:04:00,800 --> 00:04:07,280
+تناقض كل شهر مرةكل شهر مرة اديناله مواصفات معينة
+
+49
+00:04:07,280 --> 00:04:12,310
+نمنع ايه؟ خروجه عن طريق الكلابفي مادة هنا بتهمني
+
+50
+00:04:12,310 --> 00:04:18,850
+في الموضوع هذا المادة مش لها يعني clinical effect
+
+51
+00:04:18,850 --> 00:04:23,330
+زي ال penicillin و دور ال secretion تبعه و أهميته
+
+52
+00:04:23,330 --> 00:04:27,170
+و ال salicylic acid و كذا لكن لها أهمية بأن هذه
+
+53
+00:04:27,170 --> 00:04:30,590
+المادة اسمها paraminohiberic acid هذه المادة أنا
+
+54
+00:04:30,590 --> 00:04:35,240
+بستخدمها في قياس ال plasma renal plasma flowبلازما
+
+55
+00:04:35,240 --> 00:04:39,660
+فلو فيها الكيليا ليش بستخدمها؟ لأن هذه المادة
+
+56
+00:04:39,660 --> 00:04:43,700
+تقريبا تسعين في المية منها او نعتبرها حاليا مية
+
+57
+00:04:43,700 --> 00:04:50,180
+المية منها is executed just by one flow inside the
+
+58
+00:04:50,180 --> 00:04:54,840
+kidneyمتى ما دخلت الكيلية معناها انه بتطلع بلاجة
+
+59
+00:04:54,840 --> 00:04:58,800
+ال venosite اصلا حكيتكوا عليها ال venosite بيكون
+
+60
+00:04:58,800 --> 00:05:03,000
+فضي فبكدا بقدر انا اقول انه المادة اللي طلعت في
+
+61
+00:05:03,000 --> 00:05:07,380
+اليورينها دلساوي المادة اللي دخلت الكيلية عبر
+
+62
+00:05:07,380 --> 00:05:11,300
+البلازمة لإنها البلازمة اتصفت منها بقدر احسب
+
+63
+00:05:11,300 --> 00:05:15,320
+البلازمة flow بعد ما اعدلها بال 90% يعني بضف ال 10
+
+64
+00:05:15,320 --> 00:05:19,160
+% ومنها ال hematocrit بقدر اعرف ال renal blood
+
+65
+00:05:19,160 --> 00:05:19,860
+flow
+
+66
+00:05:27,700 --> 00:05:31,140
+الان دخلنا على .. خلصنا ال brochure و ال tribune
+
+67
+00:05:31,140 --> 00:05:36,220
+تقريبا كنا شرحنا معظم الأشياء اللي بتصير فيها و
+
+68
+00:05:36,220 --> 00:05:40,020
+اضحى على الكاميرا ان انا نجح بتاعة ال course الان
+
+69
+00:05:40,020 --> 00:05:43,800
+هننزل لل loop of Henle ال loop of Henle في the
+
+70
+00:05:43,800 --> 00:05:46,700
+descending loop of Henle و في ascending loop of
+
+71
+00:05:46,700 --> 00:05:51,700
+Henleالدسيندين جلوبوفينلي نوع واحد ثين دسيندين
+
+72
+00:05:51,700 --> 00:05:59,660
+جلوبوفينلي ما هو جزء ثين وجزء نوع واحد ثين دسيندين
+
+73
+00:05:59,660 --> 00:06:07,230
+جلوبوفينلي هذا permeable to waterو يعني semi
+
+74
+00:06:07,230 --> 00:06:11,270
+permeable to other solutes يعني في إمكانية للحركة
+
+75
+00:06:11,270 --> 00:06:14,690
+من خلاله الأشياء اللي فيها ممكن تطلع لبرا يعني لو
+
+76
+00:06:14,690 --> 00:06:18,030
+ال intersection برا ال intersection اللي نازل فيه
+
+77
+00:06:18,030 --> 00:06:21,410
+ال loop of Henle هي concentrated هيقدر الميه
+
+78
+00:06:21,410 --> 00:06:28,950
+freely هتتحرك إلى إيه؟ إلى الخارج هذا ال loop
+
+79
+00:06:28,950 --> 00:06:34,190
+تمام؟ هذا بالنسبة لل descending loopالـ ascending
+
+80
+00:06:34,190 --> 00:06:39,410
+loop برضه فيه جزء تقريبا نص أو أقل من نص شوية تن
+
+81
+00:06:39,410 --> 00:06:45,870
+وهذا عكس ال descending loop impermeable to water
+
+82
+00:06:45,870 --> 00:06:53,610
+and it is impermeable to urea or nearly
+
+83
+00:06:53,610 --> 00:06:57,310
+impermeable to other solutes يعني ما هو ال
+
+84
+00:06:57,310 --> 00:07:01,990
+permeability للسوليس الأخرى limited المهم أنهاit
+
+85
+00:07:01,990 --> 00:07:05,030
+is impermeable to water حيشي بعدها اللي هو thick
+
+86
+00:07:05,030 --> 00:07:09,330
+ascending limb ال thick ascending limb هذا أهم جزء
+
+87
+00:07:09,330 --> 00:07:13,850
+في ال loop of Henle من ناحية انه انعكاسه على كل
+
+88
+00:07:13,850 --> 00:07:18,350
+شغل الكليه انعكاس كبير انعكاسه على كل ..الان ال
+
+89
+00:07:18,350 --> 00:07:22,110
+filtrate اللي داخل ال loop of Henle ال filtrate
+
+90
+00:07:22,110 --> 00:07:25,490
+اللي داخل ال loop of Henle بيصل ال distal tubule
+
+91
+00:07:26,700 --> 00:07:30,820
+بيصل ال thick ascending limb بيصل ال thick
+
+92
+00:07:30,820 --> 00:07:36,240
+ascending limb fishy
+
+93
+00:07:36,240 --> 00:07:46,280
+mouse اه؟ يا ريت والله انا بيريحني اذا ال .. ال
+
+94
+00:07:46,280 --> 00:07:52,690
+thick ascending limb هذا ميزتهإنه حيصير في عندنا
+
+95
+00:07:52,690 --> 00:07:59,610
+عملية active reabsorption for
+
+96
+00:07:59,610 --> 00:08:03,770
+solutes and it is impermeable to water يعني لما
+
+97
+00:08:03,770 --> 00:08:08,110
+ناخد ال solutes و يصير عندنا hypotonicity فى داخل
+
+98
+00:08:08,110 --> 00:08:12,750
+ال filtrate ال water will not be able to follow
+
+99
+00:08:12,750 --> 00:08:15,170
+the solutes مش ده ال professor ما كان في ال
+
+100
+00:08:15,170 --> 00:08:19,990
+tribune راح السوديو مليفروريد تلحقها الميههنا في
+
+101
+00:08:19,990 --> 00:08:24,550
+الحالة هذه هيصير absorption لل solutes كميات كبيرة
+
+102
+00:08:24,550 --> 00:08:31,230
+تمام بحيث انه الميه can not enter the thick
+
+103
+00:08:31,230 --> 00:08:36,590
+aciniglam cells اذا it is impermeable to water it
+
+104
+00:08:36,590 --> 00:08:40,610
+is impermeable to ureaتمام؟ اذا اليوريا و ال water
+
+105
+00:08:40,610 --> 00:08:44,430
+هيدالهم ماشيين في ال filtrate اذا عندها لما انا
+
+106
+00:08:44,430 --> 00:08:46,910
+يصير reabsorption لما كمية كبيرة من ال solutes
+
+107
+00:08:46,910 --> 00:08:53,110
+هيصير عندي ال tubular filtrate يخلص مهمته في ال
+
+108
+00:08:53,110 --> 00:08:56,690
+thick ascending limb هنلاقي صحر أخدنا ال solutes و
+
+109
+00:08:56,690 --> 00:09:01,090
+أضالة ال water هيكون hypo osmotic اذا عن hypo
+
+110
+00:09:01,090 --> 00:09:05,170
+osmotic حقيقة
+
+111
+00:09:05,170 --> 00:09:08,650
+ال thick ascending limb هذافي هذا الـ function
+
+112
+00:09:08,650 --> 00:09:14,330
+تبعه يُصاحب الجزء الأول من الـ proximal من الـ
+
+113
+00:09:14,330 --> 00:09:17,230
+distal convolutable الـ distal convolutable هنقسمه
+
+114
+00:09:17,230 --> 00:09:22,070
+إلى قسمين Early part وDistal part تمام؟بيفصل
+
+115
+00:09:22,070 --> 00:09:25,350
+الجهتين الـ thick ascending limb عن الـ early part
+
+116
+00:09:25,350 --> 00:09:27,950
+of the distal convective tubule اللي هو
+
+117
+00:09:27,950 --> 00:09:31,270
+الجفساجروميلر الاباراتس مش كده؟ إذا في عند
+
+118
+00:09:31,270 --> 00:09:33,270
+جفساجروميلر الاباراتس بيجي بعدها ثقة ascending
+
+119
+00:09:33,270 --> 00:09:37,530
+limb مباشرة وبعده بشوية بيبدأ ال .. ال distal
+
+120
+00:09:37,530 --> 00:09:40,210
+tubule هذه الجزية اللي بعدها شوية صغيرة اللي هي ال
+
+121
+00:09:40,210 --> 00:09:43,690
+early distal tubule ال early distal convective
+
+122
+00:09:43,690 --> 00:09:49,230
+tubule ال function تبعها مشابه مصاحب مكمل لثقة
+
+123
+00:09:49,230 --> 00:09:54,390
+ascending limbتمام نفس الشيء الفرق بينهم ميكانيزم
+
+124
+00:09:54,390 --> 00:09:58,270
+هنتكلم عن ميكانيزم لإن ال transporter بيخلف ال
+
+125
+00:09:58,270 --> 00:10:01,210
+transporter اللي شكالة على اليوم الأساعد تدخل
+
+126
+00:10:01,210 --> 00:10:04,490
+الأشياء هان في ال thick as it in بيخلف عن اللي
+
+127
+00:10:04,490 --> 00:10:08,550
+بعده لكن محص لإن كمية كبيرة من ال solutes هتنسحب
+
+128
+00:10:08,550 --> 00:10:14,590
+إلى داخل ال إيه إلى داخل ال interstitium هتدخل ال
+
+129
+00:10:14,590 --> 00:10:18,350
+cells و هتدخل ال interstitium و لن يلحق بيها ايه
+
+130
+00:10:18,350 --> 00:10:22,860
+water ولا ureaهضل ال water و اللي رافت داخل، اذا
+
+131
+00:10:22,860 --> 00:10:28,360
+هذا الجزئية هذه الجزئية اللي هو بتنتهي بال early
+
+132
+00:10:28,360 --> 00:10:31,300
+part of the thick ascending limb عملت absorption
+
+133
+00:10:31,300 --> 00:10:36,800
+of solutes كمية كبيرة بتنتهي انه عندي ال tubular
+
+134
+00:10:36,800 --> 00:10:42,300
+filtrate, osmolality دايما بتنتهي ب100 ميلي أزمال،
+
+135
+00:10:42,300 --> 00:10:45,780
+اذا ال thick ascending ال .. ال .. ال distal
+
+136
+00:10:45,780 --> 00:10:50,300
+convoluted tubuleالـ late part، الـ second part
+
+137
+00:10:50,300 --> 00:10:53,760
+تبع الـ distal convoluted tubule بيسلم دائماً ال
+
+138
+00:10:53,760 --> 00:10:59,120
+tubular filtrate بتركيز 100 ميلي أزمول، تمام؟ إذا
+
+139
+00:10:59,120 --> 00:11:02,320
+البعض أشتغل، بيغير في الـ 100 ميلي أزمول، زيارة أو
+
+140
+00:11:02,320 --> 00:11:07,220
+نقصانة، ممكن أن نقصها كمان خمسين، ممكن تصل لخمسين،
+
+141
+00:11:07,220 --> 00:11:09,620
+لأن الـ thick ascending limb، ال .. ال .. ال ..
+
+142
+00:11:09,620 --> 00:11:12,640
+distal convoluted tubule هذه الجزء اللي ضايل، عنده
+
+143
+00:11:12,640 --> 00:11:18,290
+إمكانية أنه يعمل more dilutionبس هذا under control
+
+144
+00:11:18,290 --> 00:11:23,770
+حسب حاجة الجسم و ممكن مايعملش اي dilution المياه
+
+145
+00:11:23,770 --> 00:11:27,850
+دي تبقى ماشية لحد ما تنزل ال Interstitium عبر ال
+
+146
+00:11:27,850 --> 00:11:31,530
+collecting duct و هناك يصير عمل التركيز عالي و نصل
+
+147
+00:11:31,530 --> 00:11:34,990
+الكمية اللي الرقم يقولنا عليه خضرة الكلية العليا
+
+148
+00:11:34,990 --> 00:11:41,750
+في التركيزة تصل لأيه؟ لألف و متين او 1400 اذا ال
+
+149
+00:11:41,750 --> 00:11:46,300
+distal tubule الان بيصلهاالـ Distal Convoluted
+
+150
+00:11:46,300 --> 00:11:53,740
+Bulb يصل إلى الـ Tubular Filtrate Hypoosmotic الـ
+
+151
+00:11:53,740 --> 00:11:58,380
+Early Bar اللي يكمل شغل الـ Thick Ascending Limb
+
+152
+00:11:58,380 --> 00:12:03,260
+ينهي إلى 100 ملي أسمه، لذلك الجزء التاني من الـ
+
+153
+00:12:03,260 --> 00:12:07,140
+Distal Convoluted Bulb اللي هو هذا يعمل Elective
+
+154
+00:12:07,140 --> 00:12:11,700
+حسب عيش الجسم، ممكن أخد صوديوم، ممكن لا أخدممكن
+
+155
+00:12:11,700 --> 00:12:17,440
+اخد ميه ممكن مااخدش تمام النص التاني هذا لو اخد
+
+156
+00:12:17,440 --> 00:12:21,980
+صوديوم ماخدش ميه على اقصى قدرة له يستطيع انه يسلم
+
+157
+00:12:21,980 --> 00:12:25,980
+ال collecting duct يسلم ال collecting .. ال .. ال
+
+158
+00:12:25,980 --> 00:12:28,720
+.. ال .. ال collecting duct ال medullary
+
+159
+00:12:28,720 --> 00:12:33,260
+collecting duct يسلمها اوزمولاليه
+
+160
+00:12:33,260 --> 00:12:37,720
+ب just خمسين ملي اوزمول انا ليش قلت ال medullary
+
+161
+00:12:37,720 --> 00:12:43,670
+collecting ductلأن حقيقة الـ collecting duct الـ
+
+162
+00:12:43,670 --> 00:12:48,130
+cortical و الـ dorsal second part of the dorsal
+
+163
+00:12:48,130 --> 00:12:50,710
+capillary tubule بيشتغلوا نفس الشغل يعني لما نتكلم
+
+164
+00:12:50,710 --> 00:12:53,210
+عن ال .. ال dorsal capillary tubule ال second part
+
+165
+00:12:53,210 --> 00:12:57,110
+ال lat part هي و ال connecting tubule و ال
+
+166
+00:12:57,110 --> 00:13:00,030
+collecting cortical collecting نفس الشيء اللي
+
+167
+00:13:00,030 --> 00:13:03,370
+بيصير هان هان هان يعني لحد ما نصل لمدالة ل
+
+168
+00:13:03,370 --> 00:13:06,660
+collecting duct و نفس المواصفاتبعد مدالة
+
+169
+00:13:06,660 --> 00:13:09,520
+reconnecting duct بيصير ايش؟ عندنا تيبيول اخرى
+
+170
+00:13:09,520 --> 00:13:13,220
+ومواصفات اخرى تمام؟ اذا هنا عندي elective
+
+171
+00:13:13,220 --> 00:13:17,660
+reabsorption او secretion لصوديوم او secretion
+
+172
+00:13:17,660 --> 00:13:22,300
+لبوتاسيوم حسب مين حسب حاجة الجسم بتبدأ من ال late
+
+173
+00:13:22,300 --> 00:13:26,580
+distal tubule connecting tubule و cortical
+
+174
+00:13:26,580 --> 00:13:30,240
+connecting tubule هدول كلهم بيشتغلوا ايه؟ ال
+
+175
+00:13:30,240 --> 00:13:33,360
+anatomy تبعهم هتكلمها ان ال anatomy هادا متميز زي
+
+176
+00:13:33,360 --> 00:13:37,230
+بقى كلهمعندي ال Anatomy وعندي ال principal cells و
+
+177
+00:13:37,230 --> 00:13:40,650
+Intercalated cells يلهم كلهم function يلهم كلهم زي
+
+178
+00:13:40,650 --> 00:13:46,650
+بعض إذا هدول جزئية واحدة اللي هي ال late distal
+
+179
+00:13:46,650 --> 00:13:49,770
+زائد ال connecting زائد ال cortical connecting
+
+180
+00:13:49,770 --> 00:13:53,030
+هدول جزئية واحدة anatomically وfunctionally
+
+181
+00:13:53,030 --> 00:13:57,190
+physiological اللي بيشتغل نفس الشيء، تمام؟ إذا في
+
+182
+00:13:57,190 --> 00:14:00,030
+الحالة هذه نرجع تاني أتكلم عن مين؟ إذا انا عارف ان
+
+183
+00:14:00,030 --> 00:14:01,670
+احنا لديه فروقات منهم ال thick and thin
+
+184
+00:14:01,670 --> 00:14:02,630
+equilibrium هدققش بعمله
+
+185
+00:14:05,330 --> 00:14:08,250
+الـ thick ascending limb بيعمل reabsorption of
+
+186
+00:14:08,250 --> 00:14:11,810
+صوديوم، كلورايت، بوتاسيوم، كالسيوم، بايكربونيت،
+
+187
+00:14:11,810 --> 00:14:16,690
+ماجنيزيوم و ممكن يعمل secretion of هيدروجين و
+
+188
+00:14:16,690 --> 00:14:19,470
+الهيدروجين اللي بيصيرله secretion يعني في مقابل
+
+189
+00:14:19,470 --> 00:14:23,810
+ايه ال reabsorption of بايكربونيت، تمام؟
+
+190
+00:14:32,140 --> 00:14:38,040
+هذه خلية من خلايا الـ thick ascending limb هنجي
+
+191
+00:14:38,040 --> 00:14:41,260
+على ال بيزو لاترال ممبراين على ال بيزو لاترال
+
+192
+00:14:41,260 --> 00:14:49,260
+ممبراين على ال برسلر روتس على ال بيزو لاترال
+
+193
+00:14:49,260 --> 00:14:50,820
+ممبراين
+
+194
+00:14:54,090 --> 00:14:57,890
+بوردر هلاجي اللي هو Sodium-Potassium-ATPS Bombing
+
+195
+00:14:57,890 --> 00:15:04,110
+System تمام؟ مكثف شديد اللي بيختلف هان ان هذا ال
+
+196
+00:15:04,110 --> 00:15:09,850
+bombing system يصاحب special type of .. of ..
+
+197
+00:15:09,850 --> 00:15:15,730
+Transporter System ال career system هان مختلف عن
+
+198
+00:15:15,730 --> 00:15:20,090
+اي مكان في ال .. في الكلية تمام؟ هنا عندنا Sodium
+
+199
+00:15:20,090 --> 00:15:23,540
+-Potassium-Chlorideوش يسموه Sodium Potassium
+
+200
+00:15:23,540 --> 00:15:29,400
+Etabase لأ Sodium Potassium Sodium Chloride
+
+201
+00:15:29,400 --> 00:15:32,360
+Potassium Sodium Potassium Chloride System of
+
+202
+00:15:32,360 --> 00:15:40,560
+Carrier بيحمل واحد Sodium و بيحمل واحد Potassium و
+
+203
+00:15:40,560 --> 00:15:44,140
+اتنين Chloride تمام؟ هذا System Carrier System هذا
+
+204
+00:15:44,140 --> 00:15:48,900
+مهم جدا طيب احنا قلنا هنا Sodium Potassium Etabase
+
+205
+00:15:49,450 --> 00:15:54,070
+الإنزايم على ال بيزولاترا من ال brain يسحب صوديوم
+
+206
+00:15:54,070 --> 00:15:59,390
+إلى الخارج و يدخل بوتاسيوم إلى الداخل بعد ذلك يكون
+
+207
+00:15:59,390 --> 00:16:03,830
+لدي تركيز الصوديوم داخل ال cells و أعطي و هذا ال
+
+208
+00:16:03,830 --> 00:16:11,130
+driving force لإن الصوديوم يدخل
+
+209
+00:16:11,130 --> 00:16:13,530
+إلى داخل ال cells
+
+210
+00:16:16,640 --> 00:16:19,140
+فهذا اللي بيشغل ال AI لكن ال carrier هذا اللي
+
+211
+00:16:19,140 --> 00:16:24,860
+بيشتغل بياخد معاه Sodium downhill لكن ال potassium
+
+212
+00:16:24,860 --> 00:16:27,700
+اللي تبيه ال system ايش عاملهان؟ زود ال potassium
+
+213
+00:16:27,700 --> 00:16:32,380
+كل سنتيشن تدخل ال cell، مش هيك؟ و ال carrier
+
+214
+00:16:32,380 --> 00:16:36,160
+system هذا هيدخل Sodium، هيدخل معاه مين؟بوتاسيوم
+
+215
+00:16:36,160 --> 00:16:39,620
+against concentration against gradient إذا
+
+216
+00:16:39,620 --> 00:16:43,600
+البوتاسيوم هنا واضح إنه بدخل ايه بس لإنه active
+
+217
+00:16:43,600 --> 00:16:47,500
+transport system تفرقش معاه بدخل البوتاسيوم
+
+218
+00:16:47,500 --> 00:16:52,220
+against concentration وفي مقابلهم بدخل معاه اتنين
+
+219
+00:16:52,220 --> 00:16:57,540
+كلورايد واضح إذا بدخل اتنين كلورايد وبدخل واحد
+
+220
+00:16:57,540 --> 00:16:59,640
+صوديوم وواحد بوتاسيوم الصوديوم downhill
+
+221
+00:17:03,030 --> 00:17:09,890
+السيطو بلازم الكونستراتيشن
+
+222
+00:17:09,890 --> 00:17:17,470
+من السوديوم هو أقل بسبب نظام الانفجار فالكلورايد
+
+223
+00:17:17,470 --> 00:17:21,610
+يدخل ويعلى تركيزه
+
+224
+00:17:24,270 --> 00:17:27,250
+في علمنا الـ chloride channels على الـ basolateral
+
+225
+00:17:27,250 --> 00:17:36,610
+membrane تساعد على الانترالستيشن في الانترالستيشن
+
+226
+00:17:36,610 --> 00:17:44,050
+من تركيز أعلى في داخل الcells إلى الانترالستيشن
+
+227
+00:17:44,050 --> 00:17:49,010
+حيث التركيز الأقل ماشي؟ طب البوتاسيوم هذا مغلبكوا
+
+228
+00:17:49,010 --> 00:17:52,130
+البوتاسيوم هذا البوتاسيوم دخل عالي ال
+
+229
+00:17:52,130 --> 00:17:56,280
+concentration داخل الcytoplasmو من ال basolateral
+
+230
+00:17:56,280 --> 00:17:59,900
+membrane يعني ال career system دخل البوتاسيوم و ال
+
+231
+00:17:59,900 --> 00:18:04,040
+.. ال .. ال atrial system دخل البوتاسيوم هيعمل
+
+232
+00:18:04,040 --> 00:18:08,700
+بوتاسيوم كتير في داخل ايه؟ مش مش .. ايه اتفضلي مش
+
+233
+00:18:08,700 --> 00:18:12,980
+مشكلة لإنه .. لإن البوتاسيوم كان freely moved حسب
+
+234
+00:18:12,980 --> 00:18:15,420
+ال concentration ال gradient يعني اللي دخل ال cell
+
+235
+00:18:15,420 --> 00:18:18,540
+بيعمل back diffusion لل interstitium او بيعمل back
+
+236
+00:18:18,540 --> 00:18:22,260
+effusion .. diffusion لمين؟ بتفرجش معاه البوتاسيوم
+
+237
+00:18:22,260 --> 00:18:28,410
+بالذات كان ايه؟بسهولة تقوم بعمل back-diffusion في
+
+238
+00:18:28,410 --> 00:18:33,670
+البرنامج الهان وهان طبعا ان الانترال
+
+239
+00:18:33,670 --> 00:18:38,670
+روت هان مايتوجعش زي الآخر انه هيعدي منه ايش انه
+
+240
+00:18:38,670 --> 00:18:42,070
+water انه غير مميز للماء هذول الانترال روت هان
+
+241
+00:18:42,070 --> 00:18:46,210
+مميز للماء لكن بيعدي منهم
+
+242
+00:18:49,020 --> 00:18:52,080
+السوديوم كما قلنا ممكن يقعد في البرسيلة الروت إذا
+
+243
+00:18:52,080 --> 00:18:55,920
+كان ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+244
+00:18:55,920 --> 00:19:00,320
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+245
+00:19:00,320 --> 00:19:01,000
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+246
+00:19:01,000 --> 00:19:01,660
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+247
+00:19:01,660 --> 00:19:01,920
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+248
+00:19:01,920 --> 00:19:07,780
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+249
+00:19:07,780 --> 00:19:11,300
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+250
+00:19:11,300 --> 00:19:12,320
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+251
+00:19:12,320 --> 00:19:14,600
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+252
+00:19:14,600 --> 00:19:15,360
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+253
+00:19:15,360 --> 00:19:15,740
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+254
+00:19:17,290 --> 00:19:19,630
+المهم في الموضوع حاليًا أن في عندي magnesium
+
+255
+00:19:20,220 --> 00:19:28,320
+والكالسيوم يدخل هذه الجزيرة ويقع تجارب
+
+256
+00:19:28,320 --> 00:19:32,580
+التجارب من خلال الانتجارات التجاربية هنا بيصير في
+
+257
+00:19:32,580 --> 00:19:38,720
+عندى transport للمجنيزيم ولكالسيوم كبالظبط اللي هو
+
+258
+00:19:38,720 --> 00:19:41,920
+active transport اللي هو passive transport اللي هو
+
+259
+00:19:41,920 --> 00:19:46,300
+.. بس بيصير عندى نسبة reabsorption عالية لهدول ال
+
+260
+00:19:46,300 --> 00:19:49,480
+ions المجنيزيم والكالسيوم في هالمنطقة الحاليةو
+
+261
+00:19:49,480 --> 00:19:51,880
+هنتكلم ان شاء الله .. هنتكلم بعد كده عن
+
+262
+00:19:51,880 --> 00:19:55,060
+البراتيرويد .. هنتكلم بالتفصيل عن هذا الموضوع ..
+
+263
+00:19:55,060 --> 00:19:59,440
+تمام؟ لكن حاليا احنا بيقول بتبقى عند انترانس او
+
+264
+00:19:59,440 --> 00:20:03,940
+reabsorption لالمجنيزيوم و الكلورايد في الـ thick
+
+265
+00:20:03,940 --> 00:20:08,300
+ascending limb المجنيزيوم و الكلسيوم في ال thick
+
+266
+00:20:08,300 --> 00:20:13,340
+ascending limb عبر البراسيلولار روت .. تمام؟ طيب
+
+267
+00:20:14,260 --> 00:20:18,900
+ليش؟ في تفسير يعني أنه بيصير عندي
+
+268
+00:20:18,900 --> 00:20:22,800
+electronegativity
+
+269
+00:20:22,800 --> 00:20:28,920
+في داخل الinterstitium مقابل الـA مقابل more
+
+270
+00:20:28,920 --> 00:20:33,740
+positive filtrate بيقدّي إلى أن المجنزة والكرسي
+
+271
+00:20:33,740 --> 00:20:39,870
+ميندفعه إلى الداخللأن السوديو ممكن يصير له back
+
+272
+00:20:39,870 --> 00:20:42,950
+diffusion يؤدي إلى ان الفرج و البوتاسيوم يصير له
+
+273
+00:20:42,950 --> 00:20:45,990
+back diffusion يصير ال electronegativity موجودة
+
+274
+00:20:45,990 --> 00:20:48,870
+يؤدي إلى مثل اي مسألة بسيطة المهم في الموضوع انه
+
+275
+00:20:48,870 --> 00:20:53,910
+بيصير ايه مجنيزيوم و كالسيوم بيقدروا يعدوا يصيرهم
+
+276
+00:20:53,910 --> 00:20:57,230
+reabsorption عبر ايه ال parasolary junction في
+
+277
+00:20:57,230 --> 00:21:00,850
+التكأس النجلمة اذا هنا عندنا ال career هذا career
+
+278
+00:21:00,850 --> 00:21:05,270
+مميزالنقطة الأولى انه مميز بعد كده هنتكلم عن الـ
+
+279
+00:21:05,270 --> 00:21:10,290
+Early Distil هنلاقي انه Sodium Chloride فقط يعني
+
+280
+00:21:10,290 --> 00:21:14,290
+Sodium بخش جبال ال chloride مش Sodium Chloride
+
+281
+00:21:14,290 --> 00:21:18,590
+بوتاسيوم و هنا بوتاسيوم هو داخل و عوض طلع يعني
+
+282
+00:21:18,590 --> 00:21:23,930
+قيمته مش كبيرة فإذا ال career البعده هنلاقي بس لل
+
+283
+00:21:23,930 --> 00:21:29,450
+Sodium و ال chloride هذا النقطة الأولى انه طبيعة
+
+284
+00:21:29,450 --> 00:21:30,890
+ال career النقطة التانية
+
+285
+00:21:34,320 --> 00:21:38,760
+النقطة التانية المهمة في الموضوع انه clinically
+
+286
+00:21:38,760 --> 00:21:42,080
+احنا هتكلم على في المستقبل حاجة اسمها loop
+
+287
+00:21:42,080 --> 00:21:46,440
+diuretics هتكلم على ايه؟ diuretics اللي هي مدرات
+
+288
+00:21:46,440 --> 00:21:51,360
+البول مدرات البول بانواع 500 ديورتيكس من ضمنها نوع
+
+289
+00:21:51,360 --> 00:21:54,680
+اسمه loop diuretics يعني ال diuretic اللي بيشتغل
+
+290
+00:21:54,680 --> 00:21:59,420
+من خلال شغله على ال loop يعني بمعنى انه بعطل لها
+
+291
+00:21:59,420 --> 00:22:03,320
+ال transporter هذاالـ Transporter اللي بتقوي أقوى
+
+292
+00:22:03,320 --> 00:22:06,480
+Transporter في دراساتها حتى الآن One Sodium, One
+
+293
+00:22:06,480 --> 00:22:10,640
+Potassium, اتنين Chloride عبره، لو عطلها، بيظل في
+
+294
+00:22:10,640 --> 00:22:13,460
+داخل الـ Tribule Sodium كتير و Chloride كتير و
+
+295
+00:22:13,460 --> 00:22:17,220
+Potassium كتير، مش كده؟ هدول هم طالعين، بياخدوا
+
+296
+00:22:17,220 --> 00:22:22,990
+معاهم ميّه، مش هيك؟ لإن الإسقلالية هتعلقهنا هتحتي
+
+297
+00:22:22,990 --> 00:22:25,910
+على الأصغار اللي هيسحبوا معاهم مياه تركيزهم في
+
+298
+00:22:25,910 --> 00:22:32,430
+الداخل فلذلك ال loop diuretics are strong
+
+299
+00:22:32,430 --> 00:22:37,510
+diuretics بيشتغلوا لما بيشتغلوا بيبقى لهم rapid
+
+300
+00:22:37,510 --> 00:22:43,190
+onset و short duration بيشتغلوا كمية كبيرة جدا من
+
+301
+00:22:43,190 --> 00:22:47,030
+المياه خلال تلت اربع ساعاتThe loop diuretics في
+
+302
+00:22:47,030 --> 00:22:51,230
+المستقبل هستخدمهم انتوا لكن قلتلكم عيبهم انه
+
+303
+00:22:51,230 --> 00:22:55,210
+هيشتغلوا بسرعة و هيشتغلوا كمية كبيرة لذلك بياخد
+
+304
+00:22:55,210 --> 00:22:57,890
+loop diuretics بينفعش يروح على الشغل لازم يقعد في
+
+305
+00:22:57,890 --> 00:23:02,390
+الظهر لأنه هياخد تلت اربع خمس ست ساعات هو رايح جاي
+
+306
+00:23:02,390 --> 00:23:07,090
+عوين على الحمام فبينفعش ايه يروح على الشغل في حين
+
+307
+00:23:07,090 --> 00:23:11,210
+انه النوع التاني هتكلم عليه بعد كده Thiazide
+
+308
+00:23:11,210 --> 00:23:12,930
+diuretics اللي هيشتغل على ال
+
+309
+00:23:16,410 --> 00:23:22,090
+هيشغل على ال sodium chloride carrier system اضعف
+
+310
+00:23:22,090 --> 00:23:26,070
+كتير من هذا ال system فهذا بياخد longer duration
+
+311
+00:23:26,070 --> 00:23:31,490
+عصنا مشروع الكلام ايه؟ الكلام واضح ولا لا يا بناه؟
+
+312
+00:23:31,490 --> 00:23:37,510
+واضح بعد كده هنجد transporter مختلف اضعف فلذلك
+
+313
+00:23:37,510 --> 00:23:44,320
+نعمله inhibition ونمنع ال sodiumانه يطلع في
+
+314
+00:23:44,320 --> 00:23:49,080
+transporter ضعيف هلاجي
+
+315
+00:23:49,080 --> 00:23:52,660
+انه الفرصة عندى انا ان باخد milder diuretic
+
+316
+00:23:52,660 --> 00:23:58,220
+diuretic أخف شوية و بياخد longer variation فهذا
+
+317
+00:23:58,220 --> 00:24:02,660
+قلطف شوية لإن في الآخر المحصلة النهائية واحدة واحد
+
+318
+00:24:02,660 --> 00:24:09,760
+عمل شغل كبير في مسافة صغيرة و واحد عمل شغل كبير في
+
+319
+00:24:09,760 --> 00:24:13,460
+مسافة طويلة هو بيان انه بطيءلكن المدة الطويلة دي
+
+320
+00:24:13,460 --> 00:24:22,120
+ادته ايه ادته كام كويسة اذا في عندها ال system
+
+321
+00:24:22,120 --> 00:24:27,720
+اللى اتكلمنا عنه نرجع تانى فوق عشان احنا الصورة
+
+322
+00:24:27,720 --> 00:24:34,240
+اهتمينا فيها خلينا نمشي شوية شوية طيب اذا ال logo
+
+323
+00:24:34,240 --> 00:24:38,760
+فينلي جسمناه لجسمين وقولنا انه في جزء من الدستور
+
+324
+00:24:38,760 --> 00:24:40,900
+بيالحق مثلك ascending limb
+
+325
+00:24:47,040 --> 00:24:54,020
+و قلنا إنه عندنا ال sodium one sodium two chloride
+
+326
+00:24:54,020 --> 00:25:00,560
+and one potassium كترانسبورتر system و حكينا إنه
+
+327
+00:25:00,560 --> 00:25:06,940
+عندنا ال inhibition اللي بيعملوا blocking لها
+
+328
+00:25:06,940 --> 00:25:10,760
+الترانسبورتر systemتمام competitive inhibition له
+
+329
+00:25:10,760 --> 00:25:15,820
+فبيمنعه انه ال sodium اللي بتركب عليه competitive
+
+330
+00:25:15,820 --> 00:25:21,320
+inhibition فبصير عندي انا ايه اللي هو ال effect of
+
+331
+00:25:21,320 --> 00:25:24,440
+loop diuretics ال loop diuretics اشهرهم اللي هو ال
+
+332
+00:25:24,440 --> 00:25:28,520
+furosemide اللي بنقوله احنا ايه لازكس كلمة
+
+333
+00:25:28,520 --> 00:25:31,860
+diuretics زي ما مرات بننسى كلمة diuretics بنذكر
+
+334
+00:25:31,860 --> 00:25:37,040
+كلمة ايه لازكس لازكس هو furosemide ال furosemide
+
+335
+00:25:37,040 --> 00:25:40,880
+هذا loop diureticمعناه انه strong diuretic معناه
+
+336
+00:25:40,880 --> 00:25:47,520
+انه ايه strong diuretic working اه for a few hours
+
+337
+00:25:47,520 --> 00:25:56,220
+in big intensity في عند الفيرزامايد الأشهر وعند
+
+338
+00:25:56,220 --> 00:26:04,160
+الاتاكرينك أسد أقل شهرة بيوميتانايد أقل شهرة أيضا
+
+339
+00:26:04,160 --> 00:26:09,800
+بس مشهور جدا منفوريزامايد فوريزامايد اللي هو ليش
+
+340
+00:26:09,800 --> 00:26:15,000
+لزكس فوريزامايد تحفظوها من اليوم و ان على ال route
+
+341
+00:26:15,000 --> 00:26:19,080
+على ال path of the route هيدخلي مجنيزيوم كلورايد
+
+342
+00:26:19,080 --> 00:26:25,360
+ايضا مجنيزيوم و كالسيوم بالاضافة للسوديوم لان
+
+343
+00:26:25,360 --> 00:26:28,620
+السوديوم و البوتاسيوم already هم من اول في ال
+
+344
+00:26:28,620 --> 00:26:33,540
+proximal كان باس freely through the tide junction
+
+345
+00:26:33,540 --> 00:26:36,460
+هنا
+
+346
+00:26:42,500 --> 00:26:49,200
+الـ .. طيب .. إذا أكدنا هنا على أنه impermeable to
+
+347
+00:26:49,200 --> 00:26:56,740
+water هذه الرسمة تبعتنا و هذه ال .. طيب .. okay
+
+348
+00:26:56,740 --> 00:27:01,660
+early distal tubule فإذا في حاجة تانية ممكن ما
+
+349
+00:27:01,660 --> 00:27:05,900
+ذكرناش احنا بخصوص ال sodium hydrogen
+
+350
+00:27:09,800 --> 00:27:12,580
+السوديوم هيدروجين هنا ممكن نزرقه في الجزء اللي
+
+351
+00:27:12,580 --> 00:27:15,880
+بعده لما عندي أنا هان سوديوم هيدروجين counter
+
+352
+00:27:15,880 --> 00:27:19,660
+transport برضه وهذا بيساعدني في ال reabsorption of
+
+353
+00:27:19,660 --> 00:27:23,260
+ايه؟ of بيكربونات هيكون التفاصيل في الجزء اللي
+
+354
+00:27:23,260 --> 00:27:26,480
+بعيدها اكتر عندي سوديوم هيدروجين counter transport
+
+355
+00:27:26,480 --> 00:27:32,360
+او ايرلي
+
+356
+00:27:32,360 --> 00:27:36,480
+ديسترال تيبيول يقولون ان ايرلي ديسترال تيبيول are
+
+357
+00:27:36,480 --> 00:27:41,730
+two parts ايرلي والدطيب ايه اللى تضام الى مين الى
+
+358
+00:27:41,730 --> 00:27:45,930
+ال thick ascending limb الفرق اللى يفصل بينهم ال
+
+359
+00:27:45,930 --> 00:27:50,850
+jacksaglomerular apparatus طيب
+
+360
+00:27:50,850 --> 00:27:59,950
+ال thick ascending limb بتطلعلي الفلتات
+
+361
+00:27:59,950 --> 00:28:06,580
+ساحبة منه كمية كبيرة من ايه من ال solutesو بيكمل
+
+362
+00:28:06,580 --> 00:28:08,840
+عليه هذا ال part هذا ال part بيسمي احنا diluting
+
+363
+00:28:08,840 --> 00:28:12,060
+segment مش بس ال early thick ascending limb ال
+
+364
+00:28:12,060 --> 00:28:17,200
+early distal tubule تمام؟ ال early distal tubule
+
+365
+00:28:17,200 --> 00:28:20,720
+زي ال thick ascending limb هذا بيسمي ال diluting
+
+366
+00:28:20,720 --> 00:28:25,580
+segment هذا الجزء اللي بيعمل ايه؟ dilution تمام؟
+
+367
+00:28:25,580 --> 00:28:30,830
+لان قبل كده كان isosmoticلكن بيطلع من هذا المنطقة
+
+368
+00:28:30,830 --> 00:28:36,010
+من ال thick ascending limb diluted وبيطلع من ال
+
+369
+00:28:36,010 --> 00:28:40,350
+early distal برضه more diluted فهذا الجزء بيسمي
+
+370
+00:28:40,350 --> 00:28:46,750
+ايه ال diluting segment approximately 5% of the
+
+371
+00:28:46,750 --> 00:28:49,150
+filtered load of sodium is reabsorbed here
+
+372
+00:28:49,150 --> 00:28:52,390
+ماتكلمناش عن اسم ال thick ascending limb 25% of
+
+373
+00:28:52,390 --> 00:28:56,750
+the filtered sodium is reabsorbed في ال thick
+
+374
+00:28:56,750 --> 00:29:00,560
+ascending limbإذا الخمسة و عشرين في التجاسس النجلم
+
+375
+00:29:00,560 --> 00:29:05,080
+و خمسة في ال early distant صار عنده تلاتين و خمسة
+
+376
+00:29:05,080 --> 00:29:09,900
+و ستين في ال a في ال proximal صار عنده ايه تسعين
+
+377
+00:29:09,900 --> 00:29:14,340
+فالمية في التلات مناطق هدول تسعين فالمية احنا
+
+378
+00:29:14,340 --> 00:29:17,580
+الصوتي مجدش هيسيب له reabsorption في الأوضاع
+
+379
+00:29:17,580 --> 00:29:20,660
+العادية تسعة وتسعين فالمية هيسيب له reabsorption
+
+380
+00:29:20,660 --> 00:29:24,480
+لكن في أوضاع غير عادية هنلاقي اختلفة النسبة
+
+381
+00:29:28,870 --> 00:29:32,030
+The sodium chloride cotransporter system
+
+382
+00:29:32,030 --> 00:29:36,450
+البيزولاترال سيستم ال sodium و البوتاسيوم يتبع
+
+383
+00:29:36,450 --> 00:29:42,850
+بابنج سيستم هو ماتغيرش في كل الكيليا اللي بتغير ان
+
+384
+00:29:42,850 --> 00:29:46,930
+هال Sodium اللي داخل هيحرك ال carrier system ايه
+
+385
+00:29:46,930 --> 00:29:50,550
+ال carrier system اللي موجود هل موجود Sodium و
+
+386
+00:29:50,550 --> 00:29:53,950
+Potassium وChloride ولا Sodium وChloride لحاله كان
+
+387
+00:29:53,950 --> 00:29:59,080
+موجود Sodium وChloride لحالهالسوديوم الكلورايد بو
+
+388
+00:29:59,080 --> 00:30:02,980
+ترانس بورتر يتحرك السوديوم الكلورايد من الـ
+
+389
+00:30:02,980 --> 00:30:08,140
+tubular lumen إلى الـ cell تتعامل مع السوديوم يعني
+
+390
+00:30:08,140 --> 00:30:11,220
+يدخل سوديوم و كلورايد و ليس سوديوم و كتاسيوم و
+
+391
+00:30:11,220 --> 00:30:15,400
+اتنين كلورايد وهيلاقى الصورة تبعكنا اذا ان هان ال
+
+392
+00:30:15,400 --> 00:30:19,460
+carrier system هو السوديوم داخل ويدخل داخل مع مين؟
+
+393
+00:30:19,460 --> 00:30:23,060
+الكلورايد كمان و الكلورايد هان كنتش تبعها بيزيد
+
+394
+00:30:23,060 --> 00:30:27,460
+فالالـ chloride channels هذه الموجودة بتساعد في ال
+
+395
+00:30:27,460 --> 00:30:30,940
+passive diffusion of chloride from inside the
+
+396
+00:30:30,940 --> 00:30:41,960
+cytoplasm to the interstitial fluid هنا
+
+397
+00:30:41,960 --> 00:30:47,740
+قولنا هذا ال carrier system is blocked by a
+
+398
+00:30:47,740 --> 00:30:52,380
+thiazide diuretics بيسميها أيش؟ thiazide diuretics
+
+399
+00:30:53,240 --> 00:30:57,540
+يعملوا على الـ Sodium Chloride Carrier System في
+
+400
+00:30:57,540 --> 00:31:01,200
+الـ Early Distal Conveyor Tribune الـ Loop
+
+401
+00:31:01,200 --> 00:31:05,480
+Diuretics تعمل على الـ Sodium Motassium Chloride
+
+402
+00:31:05,480 --> 00:31:08,260
+Carrier System اللي موجود وين؟ في الـ Thick
+
+403
+00:31:08,260 --> 00:31:11,060
+Ascending Limb و لو ان اسمه Loop Diuretic لكن
+
+404
+00:31:11,060 --> 00:31:14,420
+موجود وين اللي موجود؟ في الـ Thick Ascending Limb
+
+405
+00:31:14,420 --> 00:31:17,820
+of the Loop
+
+406
+00:31:17,820 --> 00:31:21,840
+of Hindley تمام؟ يعني مش في كل ال Loop في ال Thick
+
+407
+00:31:21,840 --> 00:31:27,330
+Ascending Limbعلي انت جانب ايد هناك اه انا مارا
+
+408
+00:31:27,330 --> 00:31:32,090
+هناك كويس؟ قدامي هناك عشان ايه؟ وانتوا ميقنطة
+
+409
+00:31:32,090 --> 00:31:35,850
+مجموعة هذه انتوا شايفين ال mail صار هيك اه فهذه
+
+410
+00:31:35,850 --> 00:31:39,630
+المجموعة تحاول انها تكون هم الله يساعدهم كلهم مش
+
+411
+00:31:39,630 --> 00:31:45,510
+اليوم و المره الجاية طيب ليه ال distal تقول هنا
+
+412
+00:31:45,510 --> 00:31:52,090
+عاد خلصنا العمل الشاق تمام؟ احد بدرب الدورية لكن
+
+413
+00:31:52,090 --> 00:31:55,870
+واحد حاطل شي على رجلوبقوله اعمل هذه اعمل هذه اعمل
+
+414
+00:31:55,870 --> 00:32:00,530
+هذه صحيح ان بضرب الطريقة ويتعبلكن اللى جاله هو
+
+415
+00:32:00,530 --> 00:32:03,570
+اللى هرتب الأمور لو سمنا فيها على الطريق اضرب اكسر
+
+416
+00:32:03,570 --> 00:32:06,750
+الدنيا مش هعمل حاجة لكن اللى جاله انت عليك الجزئية
+
+417
+00:32:06,750 --> 00:32:09,090
+هذه وانت عليك الجزئية هذه وانت عليك الجزئية هذه
+
+418
+00:32:09,090 --> 00:32:12,630
+تمام القيادة هي المسؤولة و لو انه مانفسدش بإيه
+
+419
+00:32:12,630 --> 00:32:17,130
+بإيديها مش كده ففي عندنا كام ضخم بتنفل ايه في
+
+420
+00:32:17,130 --> 00:32:21,630
+الجزء الأول يعني الان بيجي الجزئية المرتبة ان احنا
+
+421
+00:32:21,630 --> 00:32:26,410
+طيب ان انت طلبية تبعت الجسم كده اش بتصادم من اديله
+
+422
+00:32:26,410 --> 00:32:34,150
+او من جللهطلبيات الجسم كده بده، هذا المنطقة ماهياش
+
+423
+00:32:34,150 --> 00:32:37,970
+impermeable to water، لأ impermeable to water، لكن
+
+424
+00:32:37,970 --> 00:32:41,270
+under control، under anti-dietary hormone ماهياش
+
+425
+00:32:41,270 --> 00:32:45,290
+impermeable to .. impermeable أو imperiable to
+
+426
+00:32:45,290 --> 00:32:49,970
+ايه؟ to .. to solute، سوديوم، بوتاسيوم، غيره،
+
+427
+00:32:49,970 --> 00:32:52,800
+impermeable لها، لكن و underUnder .. اه
+
+428
+00:32:52,800 --> 00:32:57,260
+Aldosterone تمام؟ اذا في وجود Aldosterone نسمح
+
+429
+00:32:57,260 --> 00:33:04,320
+ندخل ايه؟ Sodium كتر Aldosterone كتر اكتر جالي من
+
+430
+00:33:04,320 --> 00:33:07,560
+جالي من داخل اجالي Under the common the same و هذه
+
+431
+00:33:07,560 --> 00:33:12,620
+الجزية قلتلكم تنتهي وين؟ تنتهي في ال .. مع نهاية
+
+432
+00:33:12,620 --> 00:33:18,980
+ال cortical collecting ducts او tribules تمام؟ لما
+
+433
+00:33:18,980 --> 00:33:24,160
+ندخل المضلة بيختلفهذه الجزئية تتكون من نوعية من ال
+
+434
+00:33:24,160 --> 00:33:32,940
+sales نوع من ال sales متخصص في شئ و نوع تاني متخصص
+
+435
+00:33:32,940 --> 00:33:37,440
+فقط في شئ آخر إذا كان عندك two types of sales
+
+436
+00:33:37,440 --> 00:33:41,820
+working هنا ال early distal attribute
+
+437
+00:33:45,890 --> 00:33:52,090
+اللي هو يتبع مين قولنا هذا الصورة يتبع تجهز سنجلمة
+
+438
+00:33:52,090 --> 00:33:56,230
+أما الـ latest التبيول هذه فعندي two types of
+
+439
+00:33:56,230 --> 00:34:03,090
+cells تمام عندي intercalated cells وفي عندي
+
+440
+00:34:03,090 --> 00:34:06,590
+principal cells هذي ال principal cells اللي هي شكل
+
+441
+00:34:06,590 --> 00:34:11,450
+معين mitochondria بشكل معين وفي intercalated cells
+
+442
+00:34:11,450 --> 00:34:16,230
+محشورة بينها الintercalated cells شغلتهاإنه تعمل
+
+443
+00:34:16,230 --> 00:34:20,990
+secretion of hydrogen في مقابل طبعا ال sodium pre
+
+444
+00:34:20,990 --> 00:34:25,890
+absorption يا إما تعمل secretion of hydrogen تمام؟
+
+445
+00:34:25,890 --> 00:34:30,480
+يا إما secretion of potassiumيعني ممكن مرات احنا
+
+446
+00:34:30,480 --> 00:34:32,520
+محتاجين البوتاسيوم هو البوتاسيوم في ال principle
+
+447
+00:34:32,520 --> 00:34:35,400
+cells البوتاسيوم في ال principle cells لكن
+
+448
+00:34:35,400 --> 00:34:38,000
+الهيدروجين هذا اللي secreted ممكن يكون مقابل
+
+449
+00:34:38,000 --> 00:34:41,500
+reabsorption of البوتاسيوم لذا هنا بيصير عندي
+
+450
+00:34:41,500 --> 00:34:47,780
+secretion of هيدروجين عندي هيدروجين ATPS هان عندي
+
+451
+00:34:47,780 --> 00:34:53,320
+bombing system نوع تالت مختلف تمام عندي ال carrier
+
+452
+00:34:53,320 --> 00:34:59,080
+system هانوالـ pumping system يعني مش موجود على ال
+
+453
+00:34:59,080 --> 00:35:03,460
+بيزولاترال ممبران هذي عندى pumping system موجود
+
+454
+00:35:03,460 --> 00:35:09,320
+على ال brush border واسمه hydrogen atps في ال
+
+455
+00:35:09,320 --> 00:35:13,600
+intercalated cells في حالة ما يكون في عندى
+
+456
+00:35:13,600 --> 00:35:16,780
+hydrogen .. hydrogen ion concentration عالي في
+
+457
+00:35:16,780 --> 00:35:20,620
+داخل الجسم بتتخلص منه هذا مش فاعل في حالة ما يكون
+
+458
+00:35:20,620 --> 00:35:25,270
+انهبنخرج الهيدروجين و ندخل بيكربونات اكتر هذا ال
+
+459
+00:35:25,270 --> 00:35:29,970
+system بيشتغل هذا ال system active primary active
+
+460
+00:35:29,970 --> 00:35:33,490
+مش secondary active primary active system for
+
+461
+00:35:33,490 --> 00:35:37,930
+secretion of ايه؟ of hydrogen لذلك لما نقارنه بال
+
+462
+00:35:37,930 --> 00:35:43,050
+counter transport في ال secondary active system
+
+463
+00:35:43,050 --> 00:35:46,050
+اللي موجود في ال proximal contribute اللي هنلاقي
+
+464
+00:35:46,050 --> 00:35:51,180
+الفارق ايه؟الفرق ضخم هان يستطيع هذا ال system انه
+
+465
+00:35:51,180 --> 00:35:58,280
+يشتغل secretion بتاسيوم بتاسيوم
+
+466
+00:35:58,280 --> 00:36:01,980
+بتاسيوم
+
+467
+00:36:01,980 --> 00:36:08,560
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+468
+00:36:08,560 --> 00:36:09,560
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+469
+00:36:09,560 --> 00:36:10,380
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+470
+00:36:10,380 --> 00:36:16,300
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+471
+00:36:16,300 --> 00:36:16,360
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+472
+00:36:16,360 --> 00:36:18,170
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيبس هنا ممكن
+
+473
+00:36:18,170 --> 00:36:22,070
+يكون الفرق الـ concentration ألف ضعيف و still
+
+474
+00:36:22,070 --> 00:36:26,490
+pumping hydrogen to the .. to the filtrate to be
+
+475
+00:36:26,490 --> 00:36:30,110
+secreted to the .. to the urine في حين أن الـ
+
+476
+00:36:30,110 --> 00:36:32,890
+proximal contribute ال bombing system ال second
+
+477
+00:36:32,890 --> 00:36:37,970
+reactive system فيه بيقدر يشتغل against أربع إلى
+
+478
+00:36:37,970 --> 00:36:41,470
+عشر أضعاف ال .. ال .. ال plasma concentration
+
+479
+00:36:41,470 --> 00:36:46,840
+تمام؟ إذا ال .. ال .. ال bombing system هناهو
+
+480
+00:36:46,840 --> 00:36:51,440
+بيشتغل against one thousand difference
+
+481
+00:36:51,440 --> 00:36:55,540
+concentration of hydrogen التاني من أربع إلى عشرة
+
+482
+00:36:55,540 --> 00:37:01,200
+لذلك هو هذا ال main buffering system هنا موجود ال
+
+483
+00:37:01,200 --> 00:37:05,080
+main system that controls the pH هنا لإنه يستطيع
+
+484
+00:37:05,080 --> 00:37:10,220
+انه يطلع كميات غير عادية من الهيدروجين تمام هذا في
+
+485
+00:37:10,220 --> 00:37:14,180
+ال Intercalate systemأما الـ principal cells فهي
+
+486
+00:37:14,180 --> 00:37:17,960
+بتعمل reabsorption of sodium to secrete بوتاسيوم
+
+487
+00:37:17,960 --> 00:37:22,100
+مصممة لتسكريت بوتاسيوم لأنه طبيعة أكلنا ربنا خلقنا
+
+488
+00:37:22,100 --> 00:37:26,520
+الأكل فيه بوتاسيوم ازيادة تمام فدائما في system
+
+489
+00:37:26,520 --> 00:37:30,660
+موجود عندى ان اتخلص من البوتاسيوم ازيادة الا اذا
+
+490
+00:37:30,660 --> 00:37:34,880
+كان في عندى دوة معين مرض معين على البوتاسيوم
+
+491
+00:37:41,730 --> 00:37:47,210
+السيستم الانترجلية السلسلة تبقى تبقى تبقى تبقى
+
+492
+00:37:47,210 --> 00:37:57,950
+تبقى تبقى تبقى تبقى تبقى
+
+493
+00:37:57,950 --> 00:38:01,910
+تبقى تبقى تبقى
+
+494
+00:38:04,520 --> 00:38:09,440
+البرنسيبل سيلز تمام ال atps system هذا موجود على
+
+495
+00:38:09,440 --> 00:38:13,700
+ال basolateral membrane ماشي و في المقابل و في
+
+496
+00:38:13,700 --> 00:38:18,200
+عندى sodium channels و potassium في sodium
+
+497
+00:38:18,200 --> 00:38:21,820
+channels و potassium channels هذا ايش بنتكلم عامين
+
+498
+00:38:21,820 --> 00:38:30,080
+احنا على على ال ال late distal convertible احنا
+
+499
+00:38:30,080 --> 00:38:33,940
+اتكلمنا عن نظامين من ال diuretics مظبوطلوب ديوتكس
+
+500
+00:38:33,940 --> 00:38:37,680
+وتيزايد ديوتكس تيزايد ال system موجود في ال air
+
+501
+00:38:37,680 --> 00:38:43,040
+ليه؟ ديستال نحن نتكلم عن الليت ديستال اللي يمثل
+
+502
+00:38:43,040 --> 00:38:46,740
+الليت ديستال ال connecting و ال cortical
+
+503
+00:38:46,740 --> 00:38:50,160
+connecting، مظبوط؟ السيستم هنا فيه موجود عبارة عن
+
+504
+00:38:50,160 --> 00:38:54,160
+ايش؟ عندي سوديوم و بوتاسيوم اتباع بومبينج سيستم
+
+505
+00:38:54,160 --> 00:38:58,320
+وعندي بوتاسيوم channels وعندي ايه؟ سوديوم channels
+
+506
+00:38:58,320 --> 00:39:01,960
+هدول ال channels هدول بيفتحوا according to the
+
+507
+00:39:01,960 --> 00:39:08,950
+needsمش .. مش .. مش .. بدخله عن طريق career system
+
+508
+00:39:08,950 --> 00:39:12,230
+زي ما اتكلمنا عنه لأ هدول channels موجودة بتفتح و
+
+509
+00:39:12,230 --> 00:39:15,690
+بتسكر حسب الحاجة إذا فى عندي والله ألدستيرون كتير
+
+510
+00:39:15,690 --> 00:39:19,030
+عندي ألدستيرون كتير معناه هدول ال system فاتح
+
+511
+00:39:19,030 --> 00:39:22,890
+تمام؟ إذا فش عندي ألدستيرون كتير هدال ال system
+
+512
+00:39:22,890 --> 00:39:28,210
+إيه؟ مسكر ألدستيرون هجيب نفسي لك الأول مرة هنا
+
+513
+00:39:28,210 --> 00:39:35,940
+نتكلم إذا عندي أنا هان الالدستيرون وجودهبينشطلي ال
+
+514
+00:39:35,940 --> 00:39:41,260
+atb system هان اذا القلدسترون من اعماله الرئيسية
+
+515
+00:39:41,260 --> 00:39:47,660
+it activates the atbs system bombing system in the
+
+516
+00:39:47,660 --> 00:39:52,220
+secondary in the second part of the distal tubule
+
+517
+00:39:52,220 --> 00:39:55,160
+in the late part of the distal tubule نقول second
+
+518
+00:39:55,160 --> 00:39:59,310
+part او late part the sameكلمه ال system هاد ازاد
+
+519
+00:39:59,310 --> 00:40:03,270
+شغله كلمه ال sodium concentration هاد جال كلمه
+
+520
+00:40:03,270 --> 00:40:09,810
+influx of sodium زاد طب تصوروا ان انا جبت system
+
+521
+00:40:09,810 --> 00:40:14,410
+to block the aldosterone effect اه اذا انا عملت
+
+522
+00:40:14,410 --> 00:40:18,210
+blocking لل aldosterone effect Anti aldosterone
+
+523
+00:40:18,210 --> 00:40:22,110
+drugs هاد ال anti aldosterone drugs it will
+
+524
+00:40:22,110 --> 00:40:30,060
+compete hereprevent what will decrease the system
+
+525
+00:40:30,060 --> 00:40:37,920
+activity وهذا هيقدر إلى ان ال sodium influx هيجل و
+
+526
+00:40:37,920 --> 00:40:45,240
+ال potassium secretion هيجل مش هيك معايا انتوا
+
+527
+00:40:45,240 --> 00:40:53,110
+لحظة هذا ال system اللي هو الالديوريتيكس هان
+
+528
+00:40:53,110 --> 00:40:55,770
+يسميها ايه الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+529
+00:40:55,770 --> 00:40:57,550
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+530
+00:40:57,550 --> 00:41:00,630
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+531
+00:41:00,630 --> 00:41:02,330
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+532
+00:41:02,330 --> 00:41:04,890
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+533
+00:41:04,890 --> 00:41:06,950
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+534
+00:41:06,950 --> 00:41:08,790
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+535
+00:41:08,790 --> 00:41:19,210
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس
+
+536
+00:41:19,210 --> 00:41:23,520
+هان التلاحظوا إيش ميصة؟ إنه إذا وقفت ال system هذا
+
+537
+00:41:23,520 --> 00:41:28,680
+بأمنع دخول ال sodium، معناه في sodium أكتر بيطلع
+
+538
+00:41:28,680 --> 00:41:32,460
+مع إيه؟ مع ال urine، مش هيك؟ معناها في sodium و
+
+539
+00:41:32,460 --> 00:41:36,140
+water أكتر، معناه diuretic effect، مش هيك؟ لكن في
+
+540
+00:41:36,140 --> 00:41:40,530
+نفس الوجد منع ال secretion of potassiumلأن هدول ال
+
+541
+00:41:40,530 --> 00:41:44,410
+principle cells are mainly secretors of potassium
+
+542
+00:41:44,410 --> 00:41:47,650
+فلمّا أمنع ال secretion of potassium أنا بحافظ على
+
+543
+00:41:47,650 --> 00:41:54,210
+ال potassium وين؟ فى داخل الجسم، إذن هذا ال system
+
+544
+00:41:54,210 --> 00:41:58,550
+ال endosterol antagonist ال system الوحيد اللى هو
+
+545
+00:41:58,550 --> 00:42:03,240
+retaining potassium، تمام؟يعني مش هو هو اللي
+
+546
+00:42:03,240 --> 00:42:06,060
+بنتكلم عنه هذا ال .. ال diuretics مش ع ال .. ع ال
+
+547
+00:42:06,060 --> 00:42:10,700
+late distal هم returning ايه؟ بوتاسيوم بيحافظوا
+
+548
+00:42:10,700 --> 00:42:13,100
+على ال .. مش زي ال other diuretics ال other
+
+549
+00:42:13,100 --> 00:42:16,020
+diuretics هم اللي راح تستخدموهم انتوا و هيكون من
+
+550
+00:42:16,020 --> 00:42:20,300
+ضمن الرشيدة اللي تكتبوهم اه calcium chloride
+
+551
+00:42:20,300 --> 00:42:25,170
+tabletsبوتاسيوم كلورايد تابلتز بتاعتها مباشرة
+
+552
+00:42:25,170 --> 00:42:29,410
+بوتاسيوم كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم
+
+553
+00:42:29,410 --> 00:42:30,910
+كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم كلورايد
+
+554
+00:42:30,910 --> 00:42:32,430
+تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم كلورايد تابلتز
+
+555
+00:42:32,430 --> 00:42:33,490
+تاعتها مباشرة بوتاسيوم كلورايد تابلتز تاعتها
+
+556
+00:42:33,490 --> 00:42:34,330
+مباشرة بوتاسيوم كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة
+
+557
+00:42:34,330 --> 00:42:34,610
+بوتاسيوم كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم
+
+558
+00:42:34,610 --> 00:42:38,610
+كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم كلورايد
+
+559
+00:42:38,610 --> 00:42:42,520
+تابلتز تامش بس بتمنع ال absorption of sodium او
+
+560
+00:42:42,520 --> 00:42:46,460
+بتمنع ال absorption of بوتاسيوم تمنع الجسم من
+
+561
+00:42:46,460 --> 00:42:50,440
+البوتاسيوم عند مشكلة كبيرة اذا .. لإن ال plasma
+
+562
+00:42:50,440 --> 00:42:54,760
+لصوب بوتاسيوم اللي فيها جليل فإذا انا خلصته فبيصير
+
+563
+00:42:54,760 --> 00:42:58,560
+عندي hypokalemia ال hypokalemia تأثر على العصابة
+
+564
+00:42:58,560 --> 00:43:02,860
+تثبت مني على الجلب تمام؟ فبتعمللي مشاكل فلذلك انا
+
+565
+00:43:02,860 --> 00:43:06,340
+بيدحافظ على البوتاسيومعلى مستوى الـ A في الـ Extra
+
+566
+00:43:06,340 --> 00:43:10,740
+Ceramic Fluid في الـ Interstitium من هنا يوجد 2
+
+567
+00:43:10,740 --> 00:43:16,000
+نوع من الديارتيكس نوع الديارتيكس يدبليط الجسم من
+
+568
+00:43:16,000 --> 00:43:19,060
+البوتاسيوم يخرج السوديوم و البوتاسيوم مع بعض في
+
+569
+00:43:19,060 --> 00:43:24,840
+اليوريد ونوع تاني لأ نوع تاني بيمنع الـ A السكريشن
+
+570
+00:43:24,840 --> 00:43:32,060
+من الـ A من البوتاسيوم البوتاسيوم يحفظ الديارتيكس
+
+571
+00:43:33,800 --> 00:43:38,500
+بتعمل برسيرفشن للبوتاسيوم لذلك هذا النوع ال
+
+572
+00:43:38,500 --> 00:43:42,880
+aldosterone antagonist بيشتغل على ال distal tubule
+
+573
+00:43:42,880 --> 00:43:47,760
+ليه ال distal؟ و في الحالة هذه هو بيمنع ال
+
+574
+00:43:47,760 --> 00:43:49,680
+secretion من البوتاسيوم بيخلّي البوتاسيوم .. يعني
+
+575
+00:43:49,680 --> 00:43:53,300
+لما أنا بكتب هذا النوع بكتبش معاه بوتاسيوم،
+
+576
+00:43:53,300 --> 00:43:57,640
+بلزمنيش، تمام؟ هذا النوع أنا بلزمنيش أنه يكون فيه
+
+577
+00:43:57,640 --> 00:43:57,920
+إيش
+
+578
+00:44:04,870 --> 00:44:10,650
+عشان أعوض اللي بدي أفجده فيها بمحتاجة إذا هذا الـ
+
+579
+00:44:10,650 --> 00:44:12,150
+Aldosterone Antagonist Effect
+
+580
+00:44:17,090 --> 00:44:22,050
+يدخل السوديوم وبتقسم تحت تأثير ال system ال
+
+581
+00:44:22,050 --> 00:44:27,170
+الدوسترون عالي هذا ال system بيشتغل ماعليش هذا ال
+
+582
+00:44:27,170 --> 00:44:31,210
+system بتوقف وإذا ال system توقف مافيش سوديوم
+
+583
+00:44:31,210 --> 00:44:35,090
+هيدخل السوديوم هيدال إيه؟ طالع لبرا، لذا هذه
+
+584
+00:44:35,090 --> 00:44:38,650
+الجزئية تشتغل بتدخل السوديوم، بتدخل وبتقسم أو
+
+585
+00:44:38,650 --> 00:44:41,870
+بتدخل السوديوم وبتطلع وبتقسم حسب إيه؟ حسب حاجة
+
+586
+00:44:41,870 --> 00:44:48,230
+الجسم هذا ال principle إيه؟ cellsطيب عندي هان ال
+
+587
+00:44:48,230 --> 00:44:51,150
+cells هذي زي ما قلنا ان فيها atba system بتنشط و
+
+588
+00:44:51,150 --> 00:44:54,730
+بتجلل و قلنا هان فيها عندنا potassium channels و
+
+589
+00:44:54,730 --> 00:45:00,050
+ايش و sodium channels لما بتدخل ال sodium اه لما
+
+590
+00:45:00,050 --> 00:45:08,150
+بدخل ال sodium ال system هذا بيشتغل لما ال sodium
+
+591
+00:45:08,150 --> 00:45:12,310
+يدخل ال system ال atba system بيبقى شغال لإن هو
+
+592
+00:45:12,310 --> 00:45:17,110
+بيبقى اللي طلع ال sodiumو يدخل بوتاسيوم لكن اذا
+
+593
+00:45:17,110 --> 00:45:21,530
+انا السوديوم سكرت ال channel تبعته و بطل السوديوم
+
+594
+00:45:21,530 --> 00:45:25,890
+يدخل من ال tubule من ال tubular filtrate بطل
+
+595
+00:45:25,890 --> 00:45:28,750
+السوديوم يدخل لداخل ال what هدول ال cells اللي هم
+
+596
+00:45:28,750 --> 00:45:33,490
+ال late distal tubules بسبب ان انا سكرت ال channel
+
+597
+00:45:33,490 --> 00:45:37,930
+Sodium channel blockers بيسموهم ايش Sodium channel
+
+598
+00:45:37,930 --> 00:45:41,410
+blockers اذا انا سكرت ال channel هذه السوديوم
+
+599
+00:45:41,410 --> 00:45:45,880
+مالحقش داخل ال cellsنتيجة لطرد الصوديوم إلى خارج
+
+600
+00:45:45,880 --> 00:45:50,700
+ال cells عن طريق ال system تمام؟ هذا ال system
+
+601
+00:45:50,700 --> 00:45:54,080
+بيطرد الصوديوم لبرا أو بياخد من ال cytoplasm في
+
+602
+00:45:54,080 --> 00:45:56,620
+المقابل بدخل من ال channel سكرنا ال channel
+
+603
+00:45:56,620 --> 00:46:00,120
+الصوديوم بطل يدخل لمين؟ لداخل ال cells ال bombing
+
+604
+00:46:00,120 --> 00:46:04,820
+system هيتوقععشان .. هو عشان يدخل بوتاسيوم محتاج
+
+605
+00:46:04,820 --> 00:46:08,480
+يطلع Sodium مافيش Sodium بيطلع معناه مافيش
+
+606
+00:46:08,480 --> 00:46:12,620
+بوتاسيوم بيدخل معناه مافيش hyper concentration of
+
+607
+00:46:12,620 --> 00:46:15,420
+.. of بوتاسيوم يعني معناه ال .. ال .. بوتاسيوم كان
+
+608
+00:46:15,420 --> 00:46:19,420
+المفتوحة لكن ال .. ال cytoplasmic concentration of
+
+609
+00:46:19,420 --> 00:46:24,360
+.. of بوتاسيوم انخفض بسبب انه ايش ال pumping
+
+610
+00:46:24,360 --> 00:46:28,100
+system توقف عن عمل طبعا هو هيطلع ا��بوتاسيوم يطلع و
+
+611
+00:46:28,100 --> 00:46:31,160
+يطلع حين متساوى و بعدين مافيش اشي جديد يدخللما ..
+
+612
+00:46:31,160 --> 00:46:35,100
+لما ال sodium بطل يدخل بطل ال potassium من ايه؟ من
+
+613
+00:46:35,100 --> 00:46:38,540
+ال interstitium يدخل لداخل ال cells تمام؟ اذا هنا
+
+614
+00:46:38,540 --> 00:46:42,000
+غريبة جدا ان ال sodium channel blocker هدول ال
+
+615
+00:46:42,000 --> 00:46:44,420
+sodium channel blocker preserving ال potassium
+
+616
+00:46:44,420 --> 00:46:48,540
+concentration في الدم preventing the ايه؟ the
+
+617
+00:46:48,540 --> 00:46:52,280
+diuretics to excrete potassium اذا ال sodium
+
+618
+00:46:52,280 --> 00:46:55,460
+channel blockers لك انهم ايه؟ preserving ايه؟
+
+619
+00:46:56,170 --> 00:47:04,490
+باستخدام البوتاسيوم لتخلص من الديوريتك بشكل كام
+
+620
+00:47:04,490 --> 00:47:07,570
+بيشتغلوا
+
+621
+00:47:07,570 --> 00:47:15,650
+على الـ late distal واحد منهم اسمه الديوريتك
+
+622
+00:47:16,530 --> 00:47:21,430
+و واحد اسمه sodium channel blockers اذا لما اقول
+
+623
+00:47:21,430 --> 00:47:26,710
+لكوا sodium channel blockers برسيفك كوتاسيوم
+
+624
+00:47:26,710 --> 00:47:30,210
+هتقولوا yes مع ان اسمه لا يحفظ عليك
+
+625
+00:47:33,240 --> 00:47:35,760
+في عندى sodium channel blockers وفي عندى
+
+626
+00:47:35,760 --> 00:47:39,420
+aldosterone antagonists هدول بيشتغلوا اتنين نفس
+
+627
+00:47:39,420 --> 00:47:43,200
+المحصلة لكن واحد بيشتغل هنا وواحد بيشتغل هنا وواحد
+
+628
+00:47:43,200 --> 00:47:48,180
+بيعطل الماكينة وواحد بيسحب الكهربا تمام؟ يا منخرب
+
+629
+00:47:48,180 --> 00:47:52,400
+الماكينة ماتشتغلش اللي هي ال aldosteroneنوقف ال
+
+630
+00:47:52,400 --> 00:47:56,460
+ATM system يعني نقوله ماشي مافيش بنزين البنزين بده
+
+631
+00:47:56,460 --> 00:48:00,160
+يكمل تشغيلها هادي ال influx of Sodium طول ما فيه
+
+632
+00:48:00,160 --> 00:48:02,980
+Sodium داخل طول ما الماكينة شغالة وقفنا ندخل
+
+633
+00:48:02,980 --> 00:48:06,580
+Sodium الماكينة بعد شوية و لو شغالة على الفاضي
+
+634
+00:48:06,580 --> 00:48:10,080
+لإنها بدها عشان تعمل ال function ده معاها بدها كل
+
+635
+00:48:10,080 --> 00:48:14,740
+Sodium بيطلع يدخل محله Potassium او كل اتنين
+
+636
+00:48:14,740 --> 00:48:16,740
+Sodium يدخل Potassium او كل Potassium يدخل
+
+637
+00:48:16,740 --> 00:48:20,900
+Potassium فاكرين ال ATM system يعني ده بيشغل كيف؟
+
+638
+00:48:23,170 --> 00:48:26,490
+تلاتة صدرهم واحد و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+639
+00:48:26,490 --> 00:48:27,950
+تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+640
+00:48:27,950 --> 00:48:28,570
+تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+641
+00:48:28,570 --> 00:48:33,390
+تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+642
+00:48:33,390 --> 00:48:40,750
+تلاتة و تلاتة و
+
+643
+00:48:40,750 --> 00:48:44,390
+تلات
+
+644
+00:48:45,360 --> 00:48:48,960
+مش كده؟ اذا ال bombing system بيشغل نظام سابق
+
+645
+00:48:48,960 --> 00:48:52,960
+ماتغيرش تلاتة صوديوم لاتنين ايه؟ بوتاسيوم لكن اللي
+
+646
+00:48:52,960 --> 00:48:58,120
+على اليمن ال border حسب ال career فى career صوديوم
+
+647
+00:48:58,120 --> 00:49:02,840
+وصوديوم لاتنين و هان صوديوم بوتاسيوم مش كده؟ طيب
+
+648
+00:49:02,840 --> 00:49:09,600
+اذا اذا
+
+649
+00:49:09,600 --> 00:49:13,750
+واضحة الان ال potassium sparing diureticsاللي هم
+
+650
+00:49:13,750 --> 00:49:18,470
+عندنا نوعين اه بتقسم Sparing Sparing يعني بتخليها
+
+651
+00:49:18,470 --> 00:49:25,230
+محفوظ Intercalated
+
+652
+00:49:25,230 --> 00:49:28,770
+cells Intercalated
+
+653
+00:49:28,770 --> 00:49:35,570
+cells Intercalated cells زي ما قلنا ميزتها انه
+
+654
+00:49:35,570 --> 00:49:41,310
+لاحظوا عندي هذا ال brush border هذا اليمنى
+
+655
+00:49:41,310 --> 00:49:46,470
+الممبرينهذا الـA الـ luminal الابيكال منبراين ال
+
+656
+00:49:46,470 --> 00:49:52,470
+luminal membrane مظبوط موجود عليه ATPs هيدروجين
+
+657
+00:49:52,470 --> 00:49:57,070
+ATPS system هيدروجين ATPS system مش موجود ال ال ال
+
+658
+00:49:57,070 --> 00:49:58,150
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+659
+00:49:58,150 --> 00:49:59,230
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+660
+00:49:59,230 --> 00:50:00,270
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+661
+00:50:00,270 --> 00:50:00,390
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+662
+00:50:00,390 --> 00:50:00,890
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+663
+00:50:00,890 --> 00:50:00,950
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+664
+00:50:00,950 --> 00:50:01,780
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال الهذا
+
+665
+00:50:01,780 --> 00:50:06,180
+شغلته بس يتحكم في الهيدروجين وبالدين الهيدروجين زى
+
+666
+00:50:06,180 --> 00:50:09,540
+ما قلنا against high concentrations حتى لو كان ال
+
+667
+00:50:09,540 --> 00:50:13,960
+concentration في ال tubule ألف ضعف ال .. ال .. ال
+
+668
+00:50:13,960 --> 00:50:17,180
+interstitial system أو اللى بلازم برضه بضلاش
+
+669
+00:50:17,180 --> 00:50:22,540
+يطلعها لإن هو شغلته هيدروجين معناها اللى بتحكم في
+
+670
+00:50:22,540 --> 00:50:28,500
+الهيدروجين بالإعطاء بتحكمفي الـ bicarbonate بالاخر
+
+671
+00:50:28,500 --> 00:50:32,720
+لأن هدول عكس بعض عشان انا احسن ال pH بدي اغير ال
+
+672
+00:50:32,720 --> 00:50:35,660
+hydrogen في مقابل ال bicarbonate او ال carbonate
+
+673
+00:50:35,660 --> 00:50:39,420
+في مقابله يعني اتنين عكس بعض تمام؟ عندي acidity
+
+674
+00:50:39,420 --> 00:50:41,780
+عالية بيطلع ال hydrogen اكتر و اخد ال bicarbonate
+
+675
+00:50:41,780 --> 00:50:45,760
+اكتر عندي لأ ماثرتي مش عالية فيه بميل لالكاليميا
+
+676
+00:50:45,760 --> 00:50:50,700
+تمام؟ فبروح انا ماطلعش ال bicarbonate بصير اعمل
+
+677
+00:50:50,700 --> 00:50:56,210
+عملت ايه؟ reabsorption لميل للبوتاسيوم لحالهقبل
+
+678
+00:50:56,210 --> 00:51:07,950
+كده اتكلمنا عن الـ
+
+679
+00:51:07,950 --> 00:51:12,950
+counter transport الهيدروشين هذا يتفاعل مع
+
+680
+00:51:12,950 --> 00:51:16,650
+البيكربونيات حول كربون ديوكسيد وهموق و water و
+
+681
+00:51:16,650 --> 00:51:19,630
+كربون ديوكسيد كان بي reabsorb فكده نعمل
+
+682
+00:51:19,630 --> 00:51:23,800
+reabsorption للبيكربونياتمتكلم عنه كنا luminal
+
+683
+00:51:23,800 --> 00:51:27,920
+process هو فيه لما يدخل داخل ال cells بيصير العكس
+
+684
+00:51:27,920 --> 00:51:33,440
+بتحلل برجع ل .. ل .. ل carbonic acid من جديد و ال
+
+685
+00:51:33,440 --> 00:51:37,720
+carbonic acid بتحلل تحت تأثير طبعا ال .. ال
+
+686
+00:51:37,720 --> 00:51:41,280
+carbonic unhydrate إلى bicarbonate و water و
+
+687
+00:51:41,280 --> 00:51:45,360
+hydrogen ال hydrogen يعني استخدامه في ال secretion
+
+688
+00:51:45,360 --> 00:51:47,980
+في ال counter transport تماما و ال bicarbonate
+
+689
+00:51:47,980 --> 00:51:51,730
+enters the ايه؟ the blood مش كده؟وبكدا بيكون انا
+
+690
+00:51:51,730 --> 00:51:54,950
+جالت ال bio carbonate من هن لهن عبر مين mediated
+
+691
+00:51:54,950 --> 00:52:00,910
+by مين؟ by hydrogen ions هنا نفس ال system في داخل
+
+692
+00:52:00,910 --> 00:52:04,270
+ال cells .. نفس ال system في داخل ال cells انه انا
+
+693
+00:52:04,270 --> 00:52:09,270
+لما عندي ال hydrogen اتكون من ال system هذا اللي
+
+694
+00:52:09,270 --> 00:52:11,850
+هو carbon dioxide زي اللي هو طبعا من ال carbonic
+
+695
+00:52:11,850 --> 00:52:15,810
+acid طبعا activated by carbonic anhydrase هذي
+
+696
+00:52:15,810 --> 00:52:19,950
+اتحلل ال bio carbonate ايه؟و الهيدروجين الهيدروجين
+
+697
+00:52:19,950 --> 00:52:24,410
+يستخدم في السكريشن و ال بايكربونيت ايه؟ is
+
+698
+00:52:24,410 --> 00:52:31,430
+reabsorbed again تمام؟ هنا نعمل
+
+699
+00:52:31,430 --> 00:52:36,090
+pumping لمين؟ للهيدروجين لبرا لاحظوا هنا ال system
+
+700
+00:52:36,090 --> 00:52:38,230
+الأولى اتكلمنا عنه في ال production of the jupiter
+
+701
+00:52:38,230 --> 00:52:41,410
+كان بيهتم انه في ايش في اليوم البيكربونيت ادخله
+
+702
+00:52:41,410 --> 00:52:45,390
+ولا مادخلوش عبر الهيدروجين ايالز لإن احنا بتكلم
+
+703
+00:52:45,390 --> 00:52:49,270
+جاعدين ان احنا مندخل او منطلع carbon dioxideحسب
+
+704
+00:52:49,270 --> 00:52:57,050
+حاجتنا فى كده نرح�� الهيدروجين لإنه عندى أنا عندى
+
+705
+00:52:57,050 --> 00:53:02,530
+موجود فى داخل الجسم هيدروجين ايون كمية كبيرة بدأ
+
+706
+00:53:02,530 --> 00:53:05,510
+اتخلص منها بدي أعمل إليها secretion فبحتاج إنه
+
+707
+00:53:05,510 --> 00:53:07,610
+يدخل ال carbon dioxide علي من ال interstitium
+
+708
+00:53:07,610 --> 00:53:12,990
+تمام؟ و فى ال interstitium هان أنا بعمل عملية
+
+709
+00:53:12,990 --> 00:53:17,110
+تحويلهبالـ carbonic anhydrase إلى carbonic acid و
+
+710
+00:53:17,110 --> 00:53:19,930
+ال carbonic acid باخد منه hydrogen و بارميه برا
+
+711
+00:53:19,930 --> 00:53:23,850
+تمام؟ إذا نستخدم ال carbon dioxide في أن أحلل
+
+712
+00:53:23,850 --> 00:53:30,530
+الميه إلى .. إلى hydrogen طلع برا و OH اتحد مع مين
+
+713
+00:53:30,530 --> 00:53:33,390
+في المحصلة يعني مع ال carbon dioxide يعمل لي
+
+714
+00:53:33,390 --> 00:53:37,370
+بيكربونات كده بكون أنا أخدت hydrogen ions من الميه
+
+715
+00:53:37,370 --> 00:53:40,510
+و سابقا سبت ال OH ions في الميه كده بكون أنا بخلص
+
+716
+00:53:40,510 --> 00:53:46,020
+الجسم من الـ A من ال hydrogen ions دبعتهاإذا هنا
+
+717
+00:53:46,020 --> 00:53:50,040
+نتكلم على هذه الـ intercalated cells وقلنا إنها
+
+718
+00:53:50,040 --> 00:53:58,540
+mainly .. mainly .. mainly بيصير هنا
+
+719
+00:53:58,540 --> 00:54:07,370
+ال .. both late andالسلسلات المتعارفة من هذه
+
+720
+00:54:07,370 --> 00:54:12,990
+المجالات النيفرون تحفز حيوانات الهيدروجين عن طريق
+
+721
+00:54:12,990 --> 00:54:17,790
+ميكانيزم ATBA الهيدروجين هذا الprocess مختلف عن
+
+722
+00:54:17,790 --> 00:54:22,190
+تحفز حيوانات الهيدروجين عن طريق البروكسيمال تيبور
+
+723
+00:54:22,190 --> 00:54:26,690
+لأنه قادر على تحفز حيوانات الهيدروجين عن طريق
+
+724
+00:54:26,690 --> 00:54:34,140
+ميكانيزم الهيدروجين كمية 1000 إلى 1بالنسبة
+
+725
+00:54:34,140 --> 00:54:37,700
+للمقارنة الصغيرة من أربعة إلى عشرة ضد واحدة
+
+726
+00:54:37,700 --> 00:54:42,600
+لحيوانات الهيدروجينية التي يمكن تحقيقها باستخدام
+
+727
+00:54:42,600 --> 00:54:45,840
+الاستخدام الثانوية في البروكسيماتريبيول. لذلك،
+
+728
+00:54:45,840 --> 00:54:49,820
+تلعب الأسلحة الانتركالية هي رولة أساسية في التحكم
+
+729
+00:54:49,820 --> 00:54:55,340
+الأساسي على المواد الجسمية. برضه بدنا نقول أن
+
+730
+00:54:55,340 --> 00:55:01,580
+البريمابيلية للسوديوم والماء هنا في المنطقة هذه
+
+731
+00:55:01,580 --> 00:55:07,160
+تعتمد عليهاعلى availability of aldosterone او
+
+732
+00:55:07,160 --> 00:55:08,280
+الانتيداراتيك الحرمون
+
+733
+00:55:11,450 --> 00:55:17,310
+خرمون اسمه كان اسمه زمان vazopressin vazopressin
+
+734
+00:55:17,310 --> 00:55:20,870
+لإنه لما يعلى كتير بيصير vazoactive بيعمل
+
+735
+00:55:20,870 --> 00:55:24,610
+vazoconstriction لكن هو ال dose تبعته جليلة في
+
+736
+00:55:24,610 --> 00:55:29,810
+physiological levels جليلة بيحافظ على إنه بس يمنع
+
+737
+00:55:29,810 --> 00:55:34,810
+الميه أن ت be executed ال neuron لكن لو الميه اللي
+
+738
+00:55:34,810 --> 00:55:38,710
+executed ال neuron مش executed و برضه عندي hypo
+
+739
+00:55:39,190 --> 00:55:42,710
+Volumia البلازمو برضه اه فالاندرويد الكهورمون
+
+740
+00:55:42,710 --> 00:55:46,230
+بيعلى اكتر وبساعد في انه يساعد ال blood pressure
+
+741
+00:55:46,230 --> 00:55:50,450
+يستعاد من خلال ال VASO-A Spasms طبعا هذا ال system
+
+742
+00:55:50,450 --> 00:55:53,730
+كله الالدوستيرون و الاندرويد الكهورمون و
+
+743
+00:55:53,730 --> 00:55:57,090
+الانجوتنسين 2 و الرينانسيستم هذا كلهم شغلتهم
+
+744
+00:55:57,090 --> 00:56:01,240
+يحافظوا ع مين يحافظوا علىالـ blood pressure يحافظ
+
+745
+00:56:01,240 --> 00:56:04,180
+على مين؟ الشغل الأساسي تبعهم يحافظ على الـ blood
+
+746
+00:56:04,180 --> 00:56:07,000
+pressure الـ blood pressure بتحافظ علي ان ازيد
+
+747
+00:56:07,000 --> 00:56:14,280
+الميه اللى فيه بمنحها من التسرب عبر الكيلية تمام؟
+
+748
+00:56:14,280 --> 00:56:18,280
+او ازيد ال contraction of blood vessels لإن ازدت
+
+749
+00:56:18,280 --> 00:56:21,840
+ال vasoplasm ميعلى الدغر اذا ازدت ال volume اللى
+
+750
+00:56:21,840 --> 00:56:26,140
+في داخل جسمه ميعلى الدغر مش كده؟ طيب
+
+751
+00:56:28,970 --> 00:56:33,770
+Medullary Collecting Doctrine الجزء الأخير من
+
+752
+00:56:33,770 --> 00:56:40,010
+الموضوع احنا وصلنا لان لما .. طبعا احنا فى الفصل
+
+753
+00:56:40,010 --> 00:56:44,950
+الجاى بنتكلم عن الأرقام بس لان لما انه ال .. ال
+
+754
+00:56:44,950 --> 00:56:46,230
+thickening lab اشتغلت
+
+755
+00:56:48,750 --> 00:56:53,370
+الجزئية اللى هتصل المدالة لدك تعتمد على ال
+
+756
+00:56:53,370 --> 00:56:59,090
+functions اللى موجودة في ال led circuitry
+
+757
+00:56:59,090 --> 00:57:07,670
+ال led circuitry الها دى ممكن تحول ال filtrate هذا
+
+758
+00:57:07,670 --> 00:57:11,750
+الى more diluted اذا عملنا more reabsorption of
+
+759
+00:57:11,750 --> 00:57:17,280
+sodium و less reabsorption of water او ترجعهالى
+
+760
+00:57:17,280 --> 00:57:21,380
+maximum بترايشه ل isosmotic maximum بترايشه ل إيش
+
+761
+00:57:21,380 --> 00:57:26,900
+ل isosmotic تمام لإنه ال cortical interstitium
+
+762
+00:57:26,900 --> 00:57:30,520
+تركيزه جديش isosmotic تلت مية ال cortical
+
+763
+00:57:30,520 --> 00:57:34,380
+interstitium فلذلك أنا بدي أسحب مياه بسحبها لحد من
+
+764
+00:57:34,380 --> 00:57:36,880
+ال cells تصير مساوية لل interstitium اللي حواليها
+
+765
+00:57:36,880 --> 00:57:40,580
+عشان يصير ال balance مش هات؟ إذا أنا بيطلع من عندي
+
+766
+00:57:40,580 --> 00:57:49,490
+يا إما hypotonic يا إما إيهيا ايزوز بوتيك اذا ال
+
+767
+00:57:49,490 --> 00:57:51,850
+.. ال .. ال .. ال .. ال thick ascending limb بتسلم
+
+768
+00:57:51,850 --> 00:57:56,290
+ال .. ال distal ال hypotonic solution ال hypotonic
+
+769
+00:57:56,290 --> 00:57:58,730
+solution هذا ميت من الأزمة ممكن يزيد ال
+
+770
+00:57:58,730 --> 00:58:02,910
+hypotonicity اكتر تمام اللي هو ال distal اللي هي
+
+771
+00:58:02,910 --> 00:58:07,210
+ال distal لكن مابقدرش يخليه high bar ال high bar
+
+772
+00:58:07,210 --> 00:58:13,190
+هذا شغلت مين المضلةبصيرش hyper osmotic إلا إذا دخل
+
+773
+00:58:13,190 --> 00:58:17,170
+ايه المضلة لكن احنا ال thick ascending limb والله
+
+774
+00:58:17,170 --> 00:58:21,310
+الوضع طبعا طبيعي لابد نزود ولا بد نجلل ووضعنا
+
+775
+00:58:21,310 --> 00:58:24,050
+كويسه ونشرب كويسه ونأكل كويسه ومافيش عندنا حالة
+
+776
+00:58:24,050 --> 00:58:29,010
+dehydration ولا over hydration ولا إشي تمام؟ في
+
+777
+00:58:29,010 --> 00:58:31,270
+الحالة دي ال thick ascending .. ال .. ال .. ال ..
+
+778
+00:58:31,270 --> 00:58:34,610
+ال distal convolution بتشغل بشكل طبيعي في العادة
+
+779
+00:58:34,610 --> 00:58:40,450
+بيوصل ال filtrateالى المدلري collecting duct
+
+780
+00:58:40,450 --> 00:58:48,250
+isosmotic طبعا لكن لو كان محتاج ميه اكتر لو عندى
+
+781
+00:58:48,250 --> 00:58:55,090
+ميه اكتر اه بوصله اه لو محتاج سوديوم اكتر بوصله
+
+782
+00:58:55,090 --> 00:58:59,430
+hypotonic اكتر هذه منطقة ال regulation طبعا انت
+
+783
+00:58:59,430 --> 00:59:05,260
+تحكم فيهابيزيدوا بجل و القلد السترال بتحكم فيها
+
+784
+00:59:05,260 --> 00:59:09,240
+وحسب النتيجة بسهولة بنقدر نتوقع ايش بتحصل، تمام؟
+
+785
+00:59:09,240 --> 00:59:13,380
+لكن الـthick ascending limb بيطلع ال .. الـ distal
+
+786
+00:59:13,380 --> 00:59:16,460
+tubule بيطلعش منها fluid إلى ال .. إلى المدالة
+
+787
+00:59:16,460 --> 00:59:20,200
+recollecting duct hypertonic بيصل ماكسما إيزوتونك،
+
+788
+00:59:20,200 --> 00:59:25,850
+تمام؟ لكن ممكن يصل severe hypotonicو تحافظ عليه
+
+789
+00:59:25,850 --> 00:59:30,650
+الميدالة اذا انا بوصل ان اوصل لخمسين و بدأ اطلع
+
+790
+00:59:30,650 --> 00:59:35,530
+بيتلاشى دور الميدالة لان في الحالة هذه ممكن يطلع
+
+791
+00:59:35,530 --> 00:59:40,170
+من الـ distal tribule الهيبوتينيك فيلتريت و يظل
+
+792
+00:59:40,170 --> 00:59:44,050
+ماشي لل ball الميدالة ماعملتش شفية لأن هي اللي
+
+793
+00:59:44,050 --> 00:59:47,640
+بتقدر تعمل dilutionتدخل المضلة اي تدخل المضلة
+
+794
+00:59:47,640 --> 00:59:49,920
+تعمله more concentration فإذا أنا بدي اعمل
+
+795
+00:59:49,920 --> 00:59:54,700
+dilution كتير المضلة ايش؟ بتدخلش تمام؟ لأنه هلاحظ
+
+796
+00:59:54,700 --> 01:00:00,700
+انا انه عشان الميه اتخش من المضلة مضلة دكت مضلة
+
+797
+01:00:00,700 --> 01:00:04,980
+ايه؟ دكت الى داخل ال cells تبع المضلة الى ال
+
+798
+01:00:04,980 --> 01:00:09,840
+interstitium تحتاج الى watercarriers water pores
+
+799
+01:00:09,840 --> 01:00:13,580
+water channels إذا فتحت ال water channels ممكن
+
+800
+01:00:13,580 --> 01:00:16,840
+الميه تبدأ تطلع و يصبح more concentration صحيح
+
+801
+01:00:16,840 --> 01:00:22,140
+diluted urine و صحيح اللي حواليها ال interstitium
+
+802
+01:00:22,140 --> 01:00:28,140
+ايزوزموتك تمام هو شيبرزموتك لكنه ايزوزموتك لكن
+
+803
+01:00:28,140 --> 01:00:32,640
+الميه مش قادرة تطلع منه لإن ال water channels ايه
+
+804
+01:00:32,640 --> 01:00:39,710
+مسكرةواضح؟ واضح الكلام ولا لا؟ اذا احنا ال digital
+
+805
+01:00:39,710 --> 01:00:40,330
+tribune
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/4h-Rll8QLkk_raw.srt

@@ -0,0 +1,3256 @@
+1
+00:00:05,040 --> 00:00:13,860
+اليوم احنا هنكمل اللي هو how urine is formed in
+
+2
+00:00:13,860 --> 00:00:19,560
+the kidney زي ما احنا عارفين احنا ال urine بيبدأ ب
+
+3
+00:00:19,560 --> 00:00:24,500
+filtration عبر ال glomerulus مستمير glomerulus
+
+4
+00:00:24,500 --> 00:00:28,040
+filtration بعدين بيصير في عملية reabsorption
+
+5
+00:00:28,040 --> 00:00:32,600
+tubular reabsorption و هدول التنتين عمليتين هم ال
+
+6
+00:00:32,600 --> 00:00:39,290
+major proceduresبالحقهم بروسوس اخرى اصغر شوية اقل
+
+7
+00:00:39,290 --> 00:00:45,990
+شوية كمان وهي ال secretion فعملية ال filtration
+
+8
+00:00:45,990 --> 00:00:51,350
+زائد ال reabsorption زائد ال secretion بتديني ال
+
+9
+00:00:51,350 --> 00:00:56,410
+final quality of urine final quantity of urine
+
+10
+00:00:56,410 --> 00:01:04,820
+يعتمد اتكلمنا في اخر نقطة في ال reabsorption انهفي
+
+11
+00:01:04,820 --> 00:01:08,260
+الـ proximal convolutal tubule بيصير عملية
+
+12
+00:01:08,260 --> 00:01:12,120
+secretions كمان وقولنا ال secretions هذه ممكن تكون
+
+13
+00:01:12,120 --> 00:01:21,940
+active secretion عبر ال counter transport يعني
+
+14
+00:01:21,940 --> 00:01:25,300
+secondary active الحالة هذه بيكون اللي هو لما
+
+15
+00:01:25,300 --> 00:01:29,420
+قولنا ال reabsorption of بيكربونات من خلال ال
+
+16
+00:01:29,420 --> 00:01:33,300
+counter transport of ايه؟ of هيدروجينالفظوه هادى
+
+17
+00:01:33,300 --> 00:01:36,560
+لان عندنا بعد شوية صغيرة هنقارن ما بين هادى ال
+
+18
+00:01:36,560 --> 00:01:41,000
+process of hydrogen secretion مع other process of
+
+19
+00:01:41,000 --> 00:01:45,300
+hydrogen secretion active hydrogen secretion في ال
+
+20
+00:01:45,300 --> 00:01:49,400
+distal tubuleفي الـ intercalated cells of the
+
+21
+00:01:49,400 --> 00:01:53,120
+distal tubules فى عملية أخرى من الـ hydrogen
+
+22
+00:01:53,120 --> 00:01:58,120
+secretion بتم من خلالها برضه reabsorption of
+
+23
+00:01:58,120 --> 00:02:01,380
+بوتاسيوم أو mainly reabsorption of الكربونات أو
+
+24
+00:02:01,380 --> 00:02:04,580
+just for regulation of hydrogen concentration
+
+25
+00:02:04,580 --> 00:02:09,660
+حنلاحظ
+
+26
+00:02:09,660 --> 00:02:14,600
+هن أن هذا ال process secondary activeالتانى هتكون
+
+27
+00:02:14,600 --> 00:02:21,060
+an active process by hydrogen atbas تمام انا بس
+
+28
+00:02:21,060 --> 00:02:24,980
+بحضركم الفكرة ان دايما بيصير مقارنة ما بين ال
+
+29
+00:02:24,980 --> 00:02:27,720
+process اللي بيصير في ال distal tube و ال process
+
+30
+00:02:27,720 --> 00:02:34,820
+اللي بيصير في ال proximal tube بما يخص ال hydrogen
+
+31
+00:02:34,820 --> 00:02:37,420
+secretion and bicarbonate reabsorption
+
+32
+00:02:42,320 --> 00:02:49,200
+عنا ال Paraminohepuric acid واحد من ال organic
+
+33
+00:02:49,200 --> 00:02:53,720
+acids اللى هو ازاي ال organic acids اللى اتكلمنا
+
+34
+00:02:53,720 --> 00:02:57,780
+عنها من شوية او اخر مرة في الدرس الفات انه عنا
+
+35
+00:02:57,780 --> 00:03:01,440
+active process active secretion لل organic acids
+
+36
+00:03:01,440 --> 00:03:06,240
+وقولنا بالذات للبنسيلين لإنه عاملانا مشكلة و ل ال
+
+37
+00:03:06,240 --> 00:03:09,820
+salicylic acid اللى هو الأسبيرين لإنه بيقدر إلى
+
+38
+00:03:09,820 --> 00:03:16,150
+انه rapidو من
+
+39
+00:03:16,150 --> 00:03:21,170
+هنا
+
+40
+00:03:21,170 --> 00:03:27,290
+تم عملية ربط بنسالين بنسالين
+
+41
+00:03:27,290 --> 00:03:30,690
+جي بنسالين جي بنسالين جي بنسالين جي بنسالين جي
+
+42
+00:03:30,690 --> 00:03:36,840
+بنسالين جي بنسالين جيلـ binding protein بحيث انه
+
+43
+00:03:36,840 --> 00:03:42,400
+يبطل يصبح عملية easy filtration and easy excretion
+
+44
+00:03:42,400 --> 00:03:47,180
+and easy secretion فصار عملية انأخر من ال
+
+45
+00:03:47,180 --> 00:03:52,960
+executing process
+
+46
+00:03:52,960 --> 00:03:57,480
+انأخرها شوية و قد الى ان في الآخر عنا نطلع long
+
+47
+00:03:57,480 --> 00:04:00,800
+acting penicillin long acting penicillin ممكن
+
+48
+00:04:00,800 --> 00:04:07,280
+تناقض كل شهر مرةكل شهر مرة اديناله مواصفات معينة
+
+49
+00:04:07,280 --> 00:04:12,310
+نمنع ايه؟ خروجه عن طريق الكلابفي مادة هنا بتهمني
+
+50
+00:04:12,310 --> 00:04:18,850
+في الموضوع هذا المادة مش لها يعني clinical effect
+
+51
+00:04:18,850 --> 00:04:23,330
+زي ال penicillin و دور ال secretion تبعه و أهميته
+
+52
+00:04:23,330 --> 00:04:27,170
+و ال salicylic acid و كذا لكن لها أهمية بأن هذه
+
+53
+00:04:27,170 --> 00:04:30,590
+المادة اسمها paraminohiberic acid هذه المادة أنا
+
+54
+00:04:30,590 --> 00:04:35,240
+بستخدمها في قياس ال plasma renal plasma flowبلازما
+
+55
+00:04:35,240 --> 00:04:39,660
+فلو فيها الكيليا ليش بستخدمها؟ لأن هذه المادة
+
+56
+00:04:39,660 --> 00:04:43,700
+تقريبا تسعين في المية منها او نعتبرها حاليا مية
+
+57
+00:04:43,700 --> 00:04:50,180
+المية منها is executed just by one flow inside the
+
+58
+00:04:50,180 --> 00:04:54,840
+kidneyمتى ما دخلت الكيلية معناها انه بتطلع بلاجة
+
+59
+00:04:54,840 --> 00:04:58,800
+ال venosite اصلا حكيتكوا عليها ال venosite بيكون
+
+60
+00:04:58,800 --> 00:05:03,000
+فضي فبكدا بقدر انا اقول انه المادة اللي طلعت في
+
+61
+00:05:03,000 --> 00:05:07,380
+اليورينها دلساوي المادة اللي دخلت الكيلية عبر
+
+62
+00:05:07,380 --> 00:05:11,300
+البلازمة لإنها البلازمة اتصفت منها بقدر احسب
+
+63
+00:05:11,300 --> 00:05:15,320
+البلازمة flow بعد ما اعدلها بال 90% يعني بضف ال 10
+
+64
+00:05:15,320 --> 00:05:19,160
+% ومنها ال hematocrit بقدر اعرف ال renal blood
+
+65
+00:05:19,160 --> 00:05:19,860
+flow
+
+66
+00:05:27,700 --> 00:05:31,140
+الان دخلنا على .. خلصنا ال brochure و ال tribune
+
+67
+00:05:31,140 --> 00:05:36,220
+تقريبا كنا شرحنا معظم الأشياء اللي بتصير فيها و
+
+68
+00:05:36,220 --> 00:05:40,020
+اضحى على الكاميرا ان انا نجح بتاعة ال course الان
+
+69
+00:05:40,020 --> 00:05:43,800
+هننزل لل loop of Henle ال loop of Henle في the
+
+70
+00:05:43,800 --> 00:05:46,700
+descending loop of Henle و في ascending loop of
+
+71
+00:05:46,700 --> 00:05:51,700
+Henleالدسيندين جلوبوفينلي نوع واحد ثين دسيندين
+
+72
+00:05:51,700 --> 00:05:59,660
+جلوبوفينلي ما هو جزء ثين وجزء نوع واحد ثين دسيندين
+
+73
+00:05:59,660 --> 00:06:07,230
+جلوبوفينلي هذا permeable to waterو يعني semi
+
+74
+00:06:07,230 --> 00:06:11,270
+permeable to other solutes يعني في إمكانية للحركة
+
+75
+00:06:11,270 --> 00:06:14,690
+من خلاله الأشياء اللي فيها ممكن تطلع لبرا يعني لو
+
+76
+00:06:14,690 --> 00:06:18,030
+ال intersection برا ال intersection اللي نازل فيه
+
+77
+00:06:18,030 --> 00:06:21,410
+ال loop of Henle هي concentrated هيقدر الميه
+
+78
+00:06:21,410 --> 00:06:28,950
+freely هتتحرك إلى إيه؟ إلى الخارج هذا ال loop
+
+79
+00:06:28,950 --> 00:06:34,190
+تمام؟ هذا بالنسبة لل descending loopالـ ascending
+
+80
+00:06:34,190 --> 00:06:39,410
+loop برضه فيه جزء تقريبا نص أو أقل من نص شوية تن
+
+81
+00:06:39,410 --> 00:06:45,870
+وهذا عكس ال descending loop impermeable to water
+
+82
+00:06:45,870 --> 00:06:53,610
+and it is impermeable to urea or nearly
+
+83
+00:06:53,610 --> 00:06:57,310
+impermeable to other solutes يعني ما هو ال
+
+84
+00:06:57,310 --> 00:07:01,990
+permeability للسوليس الأخرى limited المهم أنهاit
+
+85
+00:07:01,990 --> 00:07:05,030
+is impermeable to water حيشي بعدها اللي هو thick
+
+86
+00:07:05,030 --> 00:07:09,330
+ascending limb ال thick ascending limb هذا أهم جزء
+
+87
+00:07:09,330 --> 00:07:13,850
+في ال loop of Henle من ناحية انه انعكاسه على كل
+
+88
+00:07:13,850 --> 00:07:18,350
+شغل الكليه انعكاس كبير انعكاسه على كل ..الان ال
+
+89
+00:07:18,350 --> 00:07:22,110
+filtrate اللي داخل ال loop of Henle ال filtrate
+
+90
+00:07:22,110 --> 00:07:25,490
+اللي داخل ال loop of Henle بيصل ال distal tubule
+
+91
+00:07:26,700 --> 00:07:30,820
+بيصل ال thick ascending limb بيصل ال thick
+
+92
+00:07:30,820 --> 00:07:36,240
+ascending limb fishy
+
+93
+00:07:36,240 --> 00:07:46,280
+mouse اه؟ يا ريت والله انا بيريحني اذا ال .. ال
+
+94
+00:07:46,280 --> 00:07:52,690
+thick ascending limb هذا ميزتهإنه حيصير في عندنا
+
+95
+00:07:52,690 --> 00:07:59,610
+عملية active reabsorption for
+
+96
+00:07:59,610 --> 00:08:03,770
+solutes and it is impermeable to water يعني لما
+
+97
+00:08:03,770 --> 00:08:08,110
+ناخد ال solutes و يصير عندنا hypotonicity فى داخل
+
+98
+00:08:08,110 --> 00:08:12,750
+ال filtrate ال water will not be able to follow
+
+99
+00:08:12,750 --> 00:08:15,170
+the solutes مش ده ال professor ما كان في ال
+
+100
+00:08:15,170 --> 00:08:19,990
+tribune راح السوديو مليفروريد تلحقها الميههنا في
+
+101
+00:08:19,990 --> 00:08:24,550
+الحالة هذه هيصير absorption لل solutes كميات كبيرة
+
+102
+00:08:24,550 --> 00:08:31,230
+تمام بحيث انه الميه can not enter the thick
+
+103
+00:08:31,230 --> 00:08:36,590
+aciniglam cells اذا it is impermeable to water it
+
+104
+00:08:36,590 --> 00:08:40,610
+is impermeable to ureaتمام؟ اذا اليوريا و ال water
+
+105
+00:08:40,610 --> 00:08:44,430
+هيدالهم ماشيين في ال filtrate اذا عندها لما انا
+
+106
+00:08:44,430 --> 00:08:46,910
+يصير reabsorption لما كمية كبيرة من ال solutes
+
+107
+00:08:46,910 --> 00:08:53,110
+هيصير عندي ال tubular filtrate يخلص مهمته في ال
+
+108
+00:08:53,110 --> 00:08:56,690
+thick ascending limb هنلاقي صحر أخدنا ال solutes و
+
+109
+00:08:56,690 --> 00:09:01,090
+أضالة ال water هيكون hypo osmotic اذا عن hypo
+
+110
+00:09:01,090 --> 00:09:05,170
+osmotic حقيقة
+
+111
+00:09:05,170 --> 00:09:08,650
+ال thick ascending limb هذافي هذا الـ function
+
+112
+00:09:08,650 --> 00:09:14,330
+تبعه يُصاحب الجزء الأول من الـ proximal من الـ
+
+113
+00:09:14,330 --> 00:09:17,230
+distal convolutable الـ distal convolutable هنقسمه
+
+114
+00:09:17,230 --> 00:09:22,070
+إلى قسمين Early part وDistal part تمام؟بيفصل
+
+115
+00:09:22,070 --> 00:09:25,350
+الجهتين الـ thick ascending limb عن الـ early part
+
+116
+00:09:25,350 --> 00:09:27,950
+of the distal convective tubule اللي هو
+
+117
+00:09:27,950 --> 00:09:31,270
+الجفساجروميلر الاباراتس مش كده؟ إذا في عند
+
+118
+00:09:31,270 --> 00:09:33,270
+جفساجروميلر الاباراتس بيجي بعدها ثقة ascending
+
+119
+00:09:33,270 --> 00:09:37,530
+limb مباشرة وبعده بشوية بيبدأ ال .. ال distal
+
+120
+00:09:37,530 --> 00:09:40,210
+tubule هذه الجزية اللي بعدها شوية صغيرة اللي هي ال
+
+121
+00:09:40,210 --> 00:09:43,690
+early distal tubule ال early distal convective
+
+122
+00:09:43,690 --> 00:09:49,230
+tubule ال function تبعها مشابه مصاحب مكمل لثقة
+
+123
+00:09:49,230 --> 00:09:54,390
+ascending limbتمام نفس الشيء الفرق بينهم ميكانيزم
+
+124
+00:09:54,390 --> 00:09:58,270
+هنتكلم عن ميكانيزم لإن ال transporter بيخلف ال
+
+125
+00:09:58,270 --> 00:10:01,210
+transporter اللي شكالة على اليوم الأساعد تدخل
+
+126
+00:10:01,210 --> 00:10:04,490
+الأشياء هان في ال thick as it in بيخلف عن اللي
+
+127
+00:10:04,490 --> 00:10:08,550
+بعده لكن محص لإن كمية كبيرة من ال solutes هتنسحب
+
+128
+00:10:08,550 --> 00:10:14,590
+إلى داخل ال إيه إلى داخل ال interstitium هتدخل ال
+
+129
+00:10:14,590 --> 00:10:18,350
+cells و هتدخل ال interstitium و لن يلحق بيها ايه
+
+130
+00:10:18,350 --> 00:10:22,860
+water ولا ureaهضل ال water و اللي رافت داخل، اذا
+
+131
+00:10:22,860 --> 00:10:28,360
+هذا الجزئية هذه الجزئية اللي هو بتنتهي بال early
+
+132
+00:10:28,360 --> 00:10:31,300
+part of the thick ascending limb عملت absorption
+
+133
+00:10:31,300 --> 00:10:36,800
+of solutes كمية كبيرة بتنتهي انه عندي ال tubular
+
+134
+00:10:36,800 --> 00:10:42,300
+filtrate, osmolality دايما بتنتهي ب100 ميلي أزمال،
+
+135
+00:10:42,300 --> 00:10:45,780
+اذا ال thick ascending ال .. ال .. ال distal
+
+136
+00:10:45,780 --> 00:10:50,300
+convoluted tubuleالـ late part، الـ second part
+
+137
+00:10:50,300 --> 00:10:53,760
+تبع الـ distal convoluted tubule بيسلم دائماً ال
+
+138
+00:10:53,760 --> 00:10:59,120
+tubular filtrate بتركيز 100 ميلي أزمول، تمام؟ إذا
+
+139
+00:10:59,120 --> 00:11:02,320
+البعض أشتغل، بيغير في الـ 100 ميلي أزمول، زيارة أو
+
+140
+00:11:02,320 --> 00:11:07,220
+نقصانة، ممكن أن نقصها كمان خمسين، ممكن تصل لخمسين،
+
+141
+00:11:07,220 --> 00:11:09,620
+لأن الـ thick ascending limb، ال .. ال .. ال ..
+
+142
+00:11:09,620 --> 00:11:12,640
+distal convoluted tubule هذه الجزء اللي ضايل، عنده
+
+143
+00:11:12,640 --> 00:11:18,290
+إمكانية أنه يعمل more dilutionبس هذا under control
+
+144
+00:11:18,290 --> 00:11:23,770
+حسب حاجة الجسم و ممكن مايعملش اي dilution المياه
+
+145
+00:11:23,770 --> 00:11:27,850
+دي تبقى ماشية لحد ما تنزل ال Interstitium عبر ال
+
+146
+00:11:27,850 --> 00:11:31,530
+collecting duct و هناك يصير عمل التركيز عالي و نصل
+
+147
+00:11:31,530 --> 00:11:34,990
+الكمية اللي الرقم يقولنا عليه خضرة الكلية العليا
+
+148
+00:11:34,990 --> 00:11:41,750
+في التركيزة تصل لأيه؟ لألف و متين او 1400 اذا ال
+
+149
+00:11:41,750 --> 00:11:46,300
+distal tubule الان بيصلهاالـ Distal Convoluted
+
+150
+00:11:46,300 --> 00:11:53,740
+Bulb يصل إلى الـ Tubular Filtrate Hypoosmotic الـ
+
+151
+00:11:53,740 --> 00:11:58,380
+Early Bar اللي يكمل شغل الـ Thick Ascending Limb
+
+152
+00:11:58,380 --> 00:12:03,260
+ينهي إلى 100 ملي أسمه، لذلك الجزء التاني من الـ
+
+153
+00:12:03,260 --> 00:12:07,140
+Distal Convoluted Bulb اللي هو هذا يعمل Elective
+
+154
+00:12:07,140 --> 00:12:11,700
+حسب عيش الجسم، ممكن أخد صوديوم، ممكن لا أخدممكن
+
+155
+00:12:11,700 --> 00:12:17,440
+اخد ميه ممكن مااخدش تمام النص التاني هذا لو اخد
+
+156
+00:12:17,440 --> 00:12:21,980
+صوديوم ماخدش ميه على اقصى قدرة له يستطيع انه يسلم
+
+157
+00:12:21,980 --> 00:12:25,980
+ال collecting duct يسلم ال collecting .. ال .. ال
+
+158
+00:12:25,980 --> 00:12:28,720
+.. ال .. ال collecting duct ال medullary
+
+159
+00:12:28,720 --> 00:12:33,260
+collecting duct يسلمها اوزمولاليه
+
+160
+00:12:33,260 --> 00:12:37,720
+ب just خمسين ملي اوزمول انا ليش قلت ال medullary
+
+161
+00:12:37,720 --> 00:12:43,670
+collecting ductلأن حقيقة الـ collecting duct الـ
+
+162
+00:12:43,670 --> 00:12:48,130
+cortical و الـ dorsal second part of the dorsal
+
+163
+00:12:48,130 --> 00:12:50,710
+capillary tubule بيشتغلوا نفس الشغل يعني لما نتكلم
+
+164
+00:12:50,710 --> 00:12:53,210
+عن ال .. ال dorsal capillary tubule ال second part
+
+165
+00:12:53,210 --> 00:12:57,110
+ال lat part هي و ال connecting tubule و ال
+
+166
+00:12:57,110 --> 00:13:00,030
+collecting cortical collecting نفس الشيء اللي
+
+167
+00:13:00,030 --> 00:13:03,370
+بيصير هان هان هان يعني لحد ما نصل لمدالة ل
+
+168
+00:13:03,370 --> 00:13:06,660
+collecting duct و نفس المواصفاتبعد مدالة
+
+169
+00:13:06,660 --> 00:13:09,520
+reconnecting duct بيصير ايش؟ عندنا تيبيول اخرى
+
+170
+00:13:09,520 --> 00:13:13,220
+ومواصفات اخرى تمام؟ اذا هنا عندي elective
+
+171
+00:13:13,220 --> 00:13:17,660
+reabsorption او secretion لصوديوم او secretion
+
+172
+00:13:17,660 --> 00:13:22,300
+لبوتاسيوم حسب مين حسب حاجة الجسم بتبدأ من ال late
+
+173
+00:13:22,300 --> 00:13:26,580
+distal tubule connecting tubule و cortical
+
+174
+00:13:26,580 --> 00:13:30,240
+connecting tubule هدول كلهم بيشتغلوا ايه؟ ال
+
+175
+00:13:30,240 --> 00:13:33,360
+anatomy تبعهم هتكلمها ان ال anatomy هادا متميز زي
+
+176
+00:13:33,360 --> 00:13:37,230
+بقى كلهمعندي ال Anatomy وعندي ال principal cells و
+
+177
+00:13:37,230 --> 00:13:40,650
+Intercalated cells يلهم كلهم function يلهم كلهم زي
+
+178
+00:13:40,650 --> 00:13:46,650
+بعض إذا هدول جزئية واحدة اللي هي ال late distal
+
+179
+00:13:46,650 --> 00:13:49,770
+زائد ال connecting زائد ال cortical connecting
+
+180
+00:13:49,770 --> 00:13:53,030
+هدول جزئية واحدة anatomically وfunctionally
+
+181
+00:13:53,030 --> 00:13:57,190
+physiological اللي بيشتغل نفس الشيء، تمام؟ إذا في
+
+182
+00:13:57,190 --> 00:14:00,030
+الحالة هذه نرجع تاني أتكلم عن مين؟ إذا انا عارف ان
+
+183
+00:14:00,030 --> 00:14:01,670
+احنا لديه فروقات منهم ال thick and thin
+
+184
+00:14:01,670 --> 00:14:02,630
+equilibrium هدققش بعمله
+
+185
+00:14:05,330 --> 00:14:08,250
+الـ thick ascending limb بيعمل reabsorption of
+
+186
+00:14:08,250 --> 00:14:11,810
+صوديوم، كلورايت، بوتاسيوم، كالسيوم، بايكربونيت،
+
+187
+00:14:11,810 --> 00:14:16,690
+ماجنيزيوم و ممكن يعمل secretion of هيدروجين و
+
+188
+00:14:16,690 --> 00:14:19,470
+الهيدروجين اللي بيصيرله secretion يعني في مقابل
+
+189
+00:14:19,470 --> 00:14:23,810
+ايه ال reabsorption of بايكربونيت، تمام؟
+
+190
+00:14:32,140 --> 00:14:38,040
+هذه خلية من خلايا الـ thick ascending limb هنجي
+
+191
+00:14:38,040 --> 00:14:41,260
+على ال بيزو لاترال ممبراين على ال بيزو لاترال
+
+192
+00:14:41,260 --> 00:14:49,260
+ممبراين على ال برسلر روتس على ال بيزو لاترال
+
+193
+00:14:49,260 --> 00:14:50,820
+ممبراين
+
+194
+00:14:54,090 --> 00:14:57,890
+بوردر هلاجي اللي هو Sodium-Potassium-ATPS Bombing
+
+195
+00:14:57,890 --> 00:15:04,110
+System تمام؟ مكثف شديد اللي بيختلف هان ان هذا ال
+
+196
+00:15:04,110 --> 00:15:09,850
+bombing system يصاحب special type of .. of ..
+
+197
+00:15:09,850 --> 00:15:15,730
+Transporter System ال career system هان مختلف عن
+
+198
+00:15:15,730 --> 00:15:20,090
+اي مكان في ال .. في الكلية تمام؟ هنا عندنا Sodium
+
+199
+00:15:20,090 --> 00:15:23,540
+-Potassium-Chlorideوش يسموه Sodium Potassium
+
+200
+00:15:23,540 --> 00:15:29,400
+Etabase لأ Sodium Potassium Sodium Chloride
+
+201
+00:15:29,400 --> 00:15:32,360
+Potassium Sodium Potassium Chloride System of
+
+202
+00:15:32,360 --> 00:15:40,560
+Carrier بيحمل واحد Sodium و بيحمل واحد Potassium و
+
+203
+00:15:40,560 --> 00:15:44,140
+اتنين Chloride تمام؟ هذا System Carrier System هذا
+
+204
+00:15:44,140 --> 00:15:48,900
+مهم جدا طيب احنا قلنا هنا Sodium Potassium Etabase
+
+205
+00:15:49,450 --> 00:15:54,070
+الإنزايم على ال بيزولاترا من ال brain يسحب صوديوم
+
+206
+00:15:54,070 --> 00:15:59,390
+إلى الخارج و يدخل بوتاسيوم إلى الداخل بعد ذلك يكون
+
+207
+00:15:59,390 --> 00:16:03,830
+لدي تركيز الصوديوم داخل ال cells و أعطي و هذا ال
+
+208
+00:16:03,830 --> 00:16:11,130
+driving force لإن الصوديوم يدخل
+
+209
+00:16:11,130 --> 00:16:13,530
+إلى داخل ال cells
+
+210
+00:16:16,640 --> 00:16:19,140
+فهذا اللي بيشغل ال AI لكن ال carrier هذا اللي
+
+211
+00:16:19,140 --> 00:16:24,860
+بيشتغل بياخد معاه Sodium downhill لكن ال potassium
+
+212
+00:16:24,860 --> 00:16:27,700
+اللي تبيه ال system ايش عاملهان؟ زود ال potassium
+
+213
+00:16:27,700 --> 00:16:32,380
+كل سنتيشن تدخل ال cell، مش هيك؟ و ال carrier
+
+214
+00:16:32,380 --> 00:16:36,160
+system هذا هيدخل Sodium، هيدخل معاه مين؟بوتاسيوم
+
+215
+00:16:36,160 --> 00:16:39,620
+against concentration against gradient إذا
+
+216
+00:16:39,620 --> 00:16:43,600
+البوتاسيوم هنا واضح إنه بدخل ايه بس لإنه active
+
+217
+00:16:43,600 --> 00:16:47,500
+transport system تفرقش معاه بدخل البوتاسيوم
+
+218
+00:16:47,500 --> 00:16:52,220
+against concentration وفي مقابلهم بدخل معاه اتنين
+
+219
+00:16:52,220 --> 00:16:57,540
+كلورايد واضح إذا بدخل اتنين كلورايد وبدخل واحد
+
+220
+00:16:57,540 --> 00:16:59,640
+صوديوم وواحد بوتاسيوم الصوديوم downhill
+
+221
+00:17:03,030 --> 00:17:09,890
+السيطو بلازم الكونستراتيشن
+
+222
+00:17:09,890 --> 00:17:17,470
+من السوديوم هو أقل بسبب نظام الانفجار فالكلورايد
+
+223
+00:17:17,470 --> 00:17:21,610
+يدخل ويعلى تركيزه
+
+224
+00:17:24,270 --> 00:17:27,250
+في علمنا الـ chloride channels على الـ basolateral
+
+225
+00:17:27,250 --> 00:17:36,610
+membrane تساعد على الانترالستيشن في الانترالستيشن
+
+226
+00:17:36,610 --> 00:17:44,050
+من تركيز أعلى في داخل الcells إلى الانترالستيشن
+
+227
+00:17:44,050 --> 00:17:49,010
+حيث التركيز الأقل ماشي؟ طب البوتاسيوم هذا مغلبكوا
+
+228
+00:17:49,010 --> 00:17:52,130
+البوتاسيوم هذا البوتاسيوم دخل عالي ال
+
+229
+00:17:52,130 --> 00:17:56,280
+concentration داخل الcytoplasmو من ال basolateral
+
+230
+00:17:56,280 --> 00:17:59,900
+membrane يعني ال career system دخل البوتاسيوم و ال
+
+231
+00:17:59,900 --> 00:18:04,040
+.. ال .. ال atrial system دخل البوتاسيوم هيعمل
+
+232
+00:18:04,040 --> 00:18:08,700
+بوتاسيوم كتير في داخل ايه؟ مش مش .. ايه اتفضلي مش
+
+233
+00:18:08,700 --> 00:18:12,980
+مشكلة لإنه .. لإن البوتاسيوم كان freely moved حسب
+
+234
+00:18:12,980 --> 00:18:15,420
+ال concentration ال gradient يعني اللي دخل ال cell
+
+235
+00:18:15,420 --> 00:18:18,540
+بيعمل back diffusion لل interstitium او بيعمل back
+
+236
+00:18:18,540 --> 00:18:22,260
+effusion .. diffusion لمين؟ بتفرجش معاه البوتاسيوم
+
+237
+00:18:22,260 --> 00:18:28,410
+بالذات كان ايه؟بسهولة تقوم بعمل back-diffusion في
+
+238
+00:18:28,410 --> 00:18:33,670
+البرنامج الهان وهان طبعا ان الانترال
+
+239
+00:18:33,670 --> 00:18:38,670
+روت هان مايتوجعش زي الآخر انه هيعدي منه ايش انه
+
+240
+00:18:38,670 --> 00:18:42,070
+water انه غير مميز للماء هذول الانترال روت هان
+
+241
+00:18:42,070 --> 00:18:46,210
+مميز للماء لكن بيعدي منهم
+
+242
+00:18:49,020 --> 00:18:52,080
+السوديوم كما قلنا ممكن يقعد في البرسيلة الروت إذا
+
+243
+00:18:52,080 --> 00:18:55,920
+كان ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+244
+00:18:55,920 --> 00:19:00,320
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+245
+00:19:00,320 --> 00:19:01,000
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+246
+00:19:01,000 --> 00:19:01,660
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+247
+00:19:01,660 --> 00:19:01,920
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+248
+00:19:01,920 --> 00:19:07,780
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+249
+00:19:07,780 --> 00:19:11,300
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+250
+00:19:11,300 --> 00:19:12,320
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+251
+00:19:12,320 --> 00:19:14,600
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+252
+00:19:14,600 --> 00:19:15,360
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+253
+00:19:15,360 --> 00:19:15,360
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+254
+00:19:15,360 --> 00:19:15,740
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+255
+00:19:17,290 --> 00:19:19,630
+المهم في الموضوع حاليًا أن في عندي magnesium
+
+256
+00:19:20,220 --> 00:19:28,320
+والكالسيوم يدخل هذه الجزيرة ويقع تجارب
+
+257
+00:19:28,320 --> 00:19:32,580
+التجارب من خلال الانتجارات التجاربية هنا بيصير في
+
+258
+00:19:32,580 --> 00:19:38,720
+عندى transport للمجنيزيم ولكالسيوم كبالظبط اللي هو
+
+259
+00:19:38,720 --> 00:19:41,920
+active transport اللي هو passive transport اللي هو
+
+260
+00:19:41,920 --> 00:19:46,300
+.. بس بيصير عندى نسبة reabsorption عالية لهدول ال
+
+261
+00:19:46,300 --> 00:19:49,480
+ions المجنيزيم والكالسيوم في هالمنطقة الحاليةو
+
+262
+00:19:49,480 --> 00:19:51,880
+هنتكلم ان شاء الله .. هنتكلم بعد كده عن
+
+263
+00:19:51,880 --> 00:19:55,060
+البراتيرويد .. هنتكلم بالتفصيل عن هذا الموضوع ..
+
+264
+00:19:55,060 --> 00:19:59,440
+تمام؟ لكن حاليا احنا بيقول بتبقى عند انترانس او
+
+265
+00:19:59,440 --> 00:20:03,940
+reabsorption لالمجنيزيوم و الكلورايد في الـ thick
+
+266
+00:20:03,940 --> 00:20:08,300
+ascending limb المجنيزيوم و الكلسيوم في ال thick
+
+267
+00:20:08,300 --> 00:20:13,340
+ascending limb عبر البراسيلولار روت .. تمام؟ طيب
+
+268
+00:20:14,260 --> 00:20:18,900
+ليش؟ في تفسير يعني أنه بيصير عندي
+
+269
+00:20:18,900 --> 00:20:22,800
+electronegativity
+
+270
+00:20:22,800 --> 00:20:28,920
+في داخل الinterstitium مقابل الـA مقابل more
+
+271
+00:20:28,920 --> 00:20:33,740
+positive filtrate بيقدّي إلى أن المجنزة والكرسي
+
+272
+00:20:33,740 --> 00:20:39,870
+ميندفعه إلى الداخللأن السوديو ممكن يصير له back
+
+273
+00:20:39,870 --> 00:20:42,950
+diffusion يؤدي إلى ان الفرج و البوتاسيوم يصير له
+
+274
+00:20:42,950 --> 00:20:45,990
+back diffusion يصير ال electronegativity موجودة
+
+275
+00:20:45,990 --> 00:20:48,870
+يؤدي إلى مثل اي مسألة بسيطة المهم في الموضوع انه
+
+276
+00:20:48,870 --> 00:20:53,910
+بيصير ايه مجنيزيوم و كالسيوم بيقدروا يعدوا يصيرهم
+
+277
+00:20:53,910 --> 00:20:57,230
+reabsorption عبر ايه ال parasolary junction في
+
+278
+00:20:57,230 --> 00:21:00,850
+التكأس النجلمة اذا هنا عندنا ال career هذا career
+
+279
+00:21:00,850 --> 00:21:05,270
+مميزالنقطة الأولى انه مميز بعد كده هنتكلم عن الـ
+
+280
+00:21:05,270 --> 00:21:10,290
+Early Distil هنلاقي انه Sodium Chloride فقط يعني
+
+281
+00:21:10,290 --> 00:21:14,290
+Sodium بخش جبال ال chloride مش Sodium Chloride
+
+282
+00:21:14,290 --> 00:21:18,590
+بوتاسيوم و هنا بوتاسيوم هو داخل و عوض طلع يعني
+
+283
+00:21:18,590 --> 00:21:23,930
+قيمته مش كبيرة فإذا ال career البعده هنلاقي بس لل
+
+284
+00:21:23,930 --> 00:21:29,450
+Sodium و ال chloride هذا النقطة الأولى انه طبيعة
+
+285
+00:21:29,450 --> 00:21:30,890
+ال career النقطة التانية
+
+286
+00:21:34,320 --> 00:21:38,760
+النقطة التانية المهمة في الموضوع انه clinically
+
+287
+00:21:38,760 --> 00:21:42,080
+احنا هتكلم على في المستقبل حاجة اسمها loop
+
+288
+00:21:42,080 --> 00:21:46,440
+diuretics هتكلم على ايه؟ diuretics اللي هي مدرات
+
+289
+00:21:46,440 --> 00:21:51,360
+البول مدرات البول بانواع 500 ديورتيكس من ضمنها نوع
+
+290
+00:21:51,360 --> 00:21:54,680
+اسمه loop diuretics يعني ال diuretic اللي بيشتغل
+
+291
+00:21:54,680 --> 00:21:59,420
+من خلال شغله على ال loop يعني بمعنى انه بعطل لها
+
+292
+00:21:59,420 --> 00:22:03,320
+ال transporter هذاالـ Transporter اللي بتقوي أقوى
+
+293
+00:22:03,320 --> 00:22:06,480
+Transporter في دراساتها حتى الآن One Sodium, One
+
+294
+00:22:06,480 --> 00:22:10,640
+Potassium, اتنين Chloride عبره، لو عطلها، بيظل في
+
+295
+00:22:10,640 --> 00:22:13,460
+داخل الـ Tribule Sodium كتير و Chloride كتير و
+
+296
+00:22:13,460 --> 00:22:17,220
+Potassium كتير، مش كده؟ هدول هم طالعين، بياخدوا
+
+297
+00:22:17,220 --> 00:22:22,990
+معاهم ميّه، مش هيك؟ لإن الإسقلالية هتعلقهنا هتحتي
+
+298
+00:22:22,990 --> 00:22:25,910
+على الأصغار اللي هيسحبوا معاهم مياه تركيزهم في
+
+299
+00:22:25,910 --> 00:22:32,430
+الداخل فلذلك ال loop diuretics are strong
+
+300
+00:22:32,430 --> 00:22:37,510
+diuretics بيشتغلوا لما بيشتغلوا بيبقى لهم rapid
+
+301
+00:22:37,510 --> 00:22:43,190
+onset و short duration بيشتغلوا كمية كبيرة جدا من
+
+302
+00:22:43,190 --> 00:22:47,030
+المياه خلال تلت اربع ساعاتThe loop diuretics في
+
+303
+00:22:47,030 --> 00:22:51,230
+المستقبل هستخدمهم انتوا لكن قلتلكم عيبهم انه
+
+304
+00:22:51,230 --> 00:22:55,210
+هيشتغلوا بسرعة و هيشتغلوا كمية كبيرة لذلك بياخد
+
+305
+00:22:55,210 --> 00:22:57,890
+loop diuretics بينفعش يروح على الشغل لازم يقعد في
+
+306
+00:22:57,890 --> 00:23:02,390
+الظهر لأنه هياخد تلت اربع خمس ست ساعات هو رايح جاي
+
+307
+00:23:02,390 --> 00:23:07,090
+عوين على الحمام فبينفعش ايه يروح على الشغل في حين
+
+308
+00:23:07,090 --> 00:23:11,210
+انه النوع التاني هتكلم عليه بعد كده Thiazide
+
+309
+00:23:11,210 --> 00:23:12,930
+diuretics اللي هيشتغل على ال
+
+310
+00:23:16,410 --> 00:23:22,090
+هيشغل على ال sodium chloride carrier system اضعف
+
+311
+00:23:22,090 --> 00:23:26,070
+كتير من هذا ال system فهذا بياخد longer duration
+
+312
+00:23:26,070 --> 00:23:31,490
+عصنا مشروع الكلام ايه؟ الكلام واضح ولا لا يا بناه؟
+
+313
+00:23:31,490 --> 00:23:37,510
+واضح بعد كده هنجد transporter مختلف اضعف فلذلك
+
+314
+00:23:37,510 --> 00:23:44,320
+نعمله inhibition ونمنع ال sodiumانه يطلع في
+
+315
+00:23:44,320 --> 00:23:49,080
+transporter ضعيف هلاجي
+
+316
+00:23:49,080 --> 00:23:52,660
+انه الفرصة عندى انا ان باخد milder diuretic
+
+317
+00:23:52,660 --> 00:23:58,220
+diuretic أخف شوية و بياخد longer variation فهذا
+
+318
+00:23:58,220 --> 00:24:02,660
+قلطف شوية لإن في الآخر المحصلة النهائية واحدة واحد
+
+319
+00:24:02,660 --> 00:24:09,760
+عمل شغل كبير في مسافة صغيرة و واحد عمل شغل كبير في
+
+320
+00:24:09,760 --> 00:24:13,460
+مسافة طويلة هو بيان انه بطيءلكن المدة الطويلة دي
+
+321
+00:24:13,460 --> 00:24:22,120
+ادته ايه ادته كام كويسة اذا في عندها ال system
+
+322
+00:24:22,120 --> 00:24:27,720
+اللى اتكلمنا عنه نرجع تانى فوق عشان احنا الصورة
+
+323
+00:24:27,720 --> 00:24:34,240
+اهتمينا فيها خلينا نمشي شوية شوية طيب اذا ال logo
+
+324
+00:24:34,240 --> 00:24:38,760
+فينلي جسمناه لجسمين وقولنا انه في جزء من الدستور
+
+325
+00:24:38,760 --> 00:24:40,900
+بيالحق مثلك ascending limb
+
+326
+00:24:47,040 --> 00:24:54,020
+و قلنا إنه عندنا ال sodium one sodium two chloride
+
+327
+00:24:54,020 --> 00:25:00,560
+and one potassium كترانسبورتر system و حكينا إنه
+
+328
+00:25:00,560 --> 00:25:06,940
+عندنا ال inhibition اللي بيعملوا blocking لها
+
+329
+00:25:06,940 --> 00:25:10,760
+الترانسبورتر systemتمام competitive inhibition له
+
+330
+00:25:10,760 --> 00:25:15,820
+فبيمنعه انه ال sodium اللي بتركب عليه competitive
+
+331
+00:25:15,820 --> 00:25:21,320
+inhibition فبصير عندي انا ايه اللي هو ال effect of
+
+332
+00:25:21,320 --> 00:25:24,440
+loop diuretics ال loop diuretics اشهرهم اللي هو ال
+
+333
+00:25:24,440 --> 00:25:28,520
+furosemide اللي بنقوله احنا ايه ��ازكس كلمة
+
+334
+00:25:28,520 --> 00:25:31,860
+diuretics زي ما مرات بننسى كلمة diuretics بنذكر
+
+335
+00:25:31,860 --> 00:25:37,040
+كلمة ايه لازكس لازكس هو furosemide ال furosemide
+
+336
+00:25:37,040 --> 00:25:40,880
+هذا loop diureticمعناه انه strong diuretic معناه
+
+337
+00:25:40,880 --> 00:25:47,520
+انه ايه strong diuretic working اه for a few hours
+
+338
+00:25:47,520 --> 00:25:56,220
+in big intensity في عند الفيرزامايد الأشهر وعند
+
+339
+00:25:56,220 --> 00:26:04,160
+الاتاكرينك أسد أقل شهرة بيوميتانايد أقل شهرة أيضا
+
+340
+00:26:04,160 --> 00:26:09,800
+بس مشهور جدا منفوريزامايد فوريزامايد اللي هو ليش
+
+341
+00:26:09,800 --> 00:26:15,000
+لزكس فوريزامايد تحفظوها من اليوم و ان على ال route
+
+342
+00:26:15,000 --> 00:26:19,080
+على ال path of the route هيدخلي مجنيزيوم كلورايد
+
+343
+00:26:19,080 --> 00:26:25,360
+ايضا مجنيزيوم و كالسيوم بالاضافة للسوديوم لان
+
+344
+00:26:25,360 --> 00:26:28,620
+السوديوم و البوتاسيوم already هم من اول في ال
+
+345
+00:26:28,620 --> 00:26:33,540
+proximal كان باس freely through the tide junction
+
+346
+00:26:33,540 --> 00:26:36,460
+هنا
+
+347
+00:26:42,500 --> 00:26:49,200
+الـ .. طيب .. إذا أكدنا هنا على أنه impermeable to
+
+348
+00:26:49,200 --> 00:26:56,740
+water هذه الرسمة تبعتنا و هذه ال .. طيب .. okay
+
+349
+00:26:56,740 --> 00:27:01,660
+early distal tubule فإذا في حاجة تانية ممكن ما
+
+350
+00:27:01,660 --> 00:27:05,900
+ذكرناش احنا بخصوص ال sodium hydrogen
+
+351
+00:27:09,800 --> 00:27:12,580
+السوديوم هيدروجين هنا ممكن نزرقه في الجزء اللي
+
+352
+00:27:12,580 --> 00:27:15,880
+بعده لما عندي أنا هان سوديوم هيدروجين counter
+
+353
+00:27:15,880 --> 00:27:19,660
+transport برضه وهذا بيساعدني في ال reabsorption of
+
+354
+00:27:19,660 --> 00:27:23,260
+ايه؟ of بيكربونات هيكون التفاصيل في الجزء اللي
+
+355
+00:27:23,260 --> 00:27:26,480
+بعيدها اكتر عندي سوديوم هيدروجين counter transport
+
+356
+00:27:26,480 --> 00:27:32,360
+او ايرلي
+
+357
+00:27:32,360 --> 00:27:36,480
+ديسترال تيبيول يقولون ان ايرلي ديسترال تيبيول are
+
+358
+00:27:36,480 --> 00:27:41,730
+two parts ايرلي والدطيب ايه اللى تضام الى مين الى
+
+359
+00:27:41,730 --> 00:27:45,930
+ال thick ascending limb الفرق اللى يفصل بينهم ال
+
+360
+00:27:45,930 --> 00:27:50,850
+jacksaglomerular apparatus طيب
+
+361
+00:27:50,850 --> 00:27:59,950
+ال thick ascending limb بتطلعلي الفلتات
+
+362
+00:27:59,950 --> 00:28:06,580
+ساحبة منه كمية كبيرة من ايه من ال solutesو بيكمل
+
+363
+00:28:06,580 --> 00:28:08,840
+عليه هذا ال part هذا ال part بيسمي احنا diluting
+
+364
+00:28:08,840 --> 00:28:12,060
+segment مش بس ال early thick ascending limb ال
+
+365
+00:28:12,060 --> 00:28:17,200
+early distal tubule تمام؟ ال early distal tubule
+
+366
+00:28:17,200 --> 00:28:20,720
+زي ال thick ascending limb هذا بيسمي ال diluting
+
+367
+00:28:20,720 --> 00:28:25,580
+segment هذا الجزء اللي بيعمل ايه؟ dilution تمام؟
+
+368
+00:28:25,580 --> 00:28:30,830
+لان قبل كده كان isosmoticلكن بيطلع من هذا المنطقة
+
+369
+00:28:30,830 --> 00:28:36,010
+من ال thick ascending limb diluted وبيطلع من ال
+
+370
+00:28:36,010 --> 00:28:40,350
+early distal برضه more diluted فهذا الجزء بيسمي
+
+371
+00:28:40,350 --> 00:28:46,750
+ايه ال diluting segment approximately 5% of the
+
+372
+00:28:46,750 --> 00:28:49,150
+filtered load of sodium is reabsorbed here
+
+373
+00:28:49,150 --> 00:28:52,390
+ماتكلمناش عن اسم ال thick ascending limb 25% of
+
+374
+00:28:52,390 --> 00:28:56,750
+the filtered sodium is reabsorbed في ال thick
+
+375
+00:28:56,750 --> 00:29:00,560
+ascending limbإذا الخمسة و عشرين في التجاسس النجلم
+
+376
+00:29:00,560 --> 00:29:05,080
+و خمسة في ال early distant صار عنده تلاتين و خمسة
+
+377
+00:29:05,080 --> 00:29:09,900
+و ستين في ال a في ال proximal صار عنده ايه تسعين
+
+378
+00:29:09,900 --> 00:29:14,340
+فالمية في التلات مناطق هدول تسعين فالمية احنا
+
+379
+00:29:14,340 --> 00:29:17,580
+الصوتي مجدش هيسيب له reabsorption في الأوضاع
+
+380
+00:29:17,580 --> 00:29:20,660
+العادية تسعة وتسعين فالمية هيسيب له reabsorption
+
+381
+00:29:20,660 --> 00:29:24,480
+لكن في أوض��ع غير عادية هنلاقي اختلفة النسبة
+
+382
+00:29:28,870 --> 00:29:32,030
+The sodium chloride cotransporter system
+
+383
+00:29:32,030 --> 00:29:36,450
+البيزولاترال سيستم ال sodium و البوتاسيوم يتبع
+
+384
+00:29:36,450 --> 00:29:42,850
+بابنج سيستم هو ماتغيرش في كل الكيليا اللي بتغير ان
+
+385
+00:29:42,850 --> 00:29:46,930
+هال Sodium اللي داخل هيحرك ال carrier system ايه
+
+386
+00:29:46,930 --> 00:29:50,550
+ال carrier system اللي موجود هل موجود Sodium و
+
+387
+00:29:50,550 --> 00:29:53,950
+Potassium وChloride ولا Sodium وChloride لحاله كان
+
+388
+00:29:53,950 --> 00:29:59,080
+موجود Sodium وChloride لحالهالسوديوم الكلورايد بو
+
+389
+00:29:59,080 --> 00:30:02,980
+ترانس بورتر يتحرك السوديوم الكلورايد من الـ
+
+390
+00:30:02,980 --> 00:30:08,140
+tubular lumen إلى الـ cell تتعامل مع السوديوم يعني
+
+391
+00:30:08,140 --> 00:30:11,220
+يدخل سوديوم و كلورايد و ليس سوديوم و كتاسيوم و
+
+392
+00:30:11,220 --> 00:30:15,400
+اتنين كلورايد وهيلاقى الصورة تبعكنا اذا ان هان ال
+
+393
+00:30:15,400 --> 00:30:19,460
+carrier system هو السوديوم داخل ويدخل داخل مع مين؟
+
+394
+00:30:19,460 --> 00:30:23,060
+الكلورايد كمان و الكلورايد هان كنتش تبعها بيزيد
+
+395
+00:30:23,060 --> 00:30:27,460
+فالالـ chloride channels هذه الموجودة بتساعد في ال
+
+396
+00:30:27,460 --> 00:30:30,940
+passive diffusion of chloride from inside the
+
+397
+00:30:30,940 --> 00:30:41,960
+cytoplasm to the interstitial fluid هنا
+
+398
+00:30:41,960 --> 00:30:47,740
+قولنا هذا ال carrier system is blocked by a
+
+399
+00:30:47,740 --> 00:30:52,380
+thiazide diuretics بيسميها أيش؟ thiazide diuretics
+
+400
+00:30:53,240 --> 00:30:57,540
+يعملوا على الـ Sodium Chloride Carrier System في
+
+401
+00:30:57,540 --> 00:31:01,200
+الـ Early Distal Conveyor Tribune الـ Loop
+
+402
+00:31:01,200 --> 00:31:05,480
+Diuretics تعمل على الـ Sodium Motassium Chloride
+
+403
+00:31:05,480 --> 00:31:08,260
+Carrier System اللي موجود وين؟ في الـ Thick
+
+404
+00:31:08,260 --> 00:31:11,060
+Ascending Limb و لو ان اسمه Loop Diuretic لكن
+
+405
+00:31:11,060 --> 00:31:14,420
+موجود وين اللي موجود؟ في الـ Thick Ascending Limb
+
+406
+00:31:14,420 --> 00:31:17,820
+of the Loop
+
+407
+00:31:17,820 --> 00:31:21,840
+of Hindley تمام؟ يعني مش في كل ال Loop في ال Thick
+
+408
+00:31:21,840 --> 00:31:27,330
+Ascending Limbعلي انت جانب ايد هناك اه انا مارا
+
+409
+00:31:27,330 --> 00:31:32,090
+هناك كويس؟ قدامي هناك عشان ايه؟ وانتوا ميقنطة
+
+410
+00:31:32,090 --> 00:31:35,850
+مجموعة هذه انتوا شايفين ال mail صار هيك اه فهذه
+
+411
+00:31:35,850 --> 00:31:39,630
+المجموعة تحاول انها تكون هم الله يساعدهم كلهم مش
+
+412
+00:31:39,630 --> 00:31:45,510
+اليوم و المره الجاية طيب ليه ال distal تقول هنا
+
+413
+00:31:45,510 --> 00:31:52,090
+عاد خلصنا العمل الشاق تمام؟ احد بدرب الدورية لكن
+
+414
+00:31:52,090 --> 00:31:55,870
+واحد حاطل شي على رجلوبقوله اعمل هذه اعمل هذه اعمل
+
+415
+00:31:55,870 --> 00:32:00,530
+هذه صحيح ان بضرب الطريقة ويتعبلكن اللى جاله هو
+
+416
+00:32:00,530 --> 00:32:03,570
+اللى هرتب الأمور لو سمنا فيها على الطريق اضرب اكسر
+
+417
+00:32:03,570 --> 00:32:06,750
+الدنيا مش هعمل حاجة لكن اللى جاله انت عليك الجزئية
+
+418
+00:32:06,750 --> 00:32:09,090
+هذه وانت عليك الجزئية هذه وانت عليك الجزئية هذه
+
+419
+00:32:09,090 --> 00:32:12,630
+تمام القيادة هي المسؤولة و لو انه مانفسدش بإيه
+
+420
+00:32:12,630 --> 00:32:17,130
+بإيديها مش كده ففي عندنا كام ضخم بتنفل ايه في
+
+421
+00:32:17,130 --> 00:32:21,630
+الجزء الأول يعني الان بيجي الجزئية المرتبة ان احنا
+
+422
+00:32:21,630 --> 00:32:26,410
+طيب ان انت طلبية تبعت الجسم كده اش بتصادم من اديله
+
+423
+00:32:26,410 --> 00:32:34,150
+او من جللهطلبيات الجسم كده بده، هذا المنطقة ماهياش
+
+424
+00:32:34,150 --> 00:32:37,970
+impermeable to water، لأ impermeable to water، لكن
+
+425
+00:32:37,970 --> 00:32:41,270
+under control، under anti-dietary hormone ماهياش
+
+426
+00:32:41,270 --> 00:32:45,290
+impermeable to .. impermeable أو imperiable to
+
+427
+00:32:45,290 --> 00:32:49,970
+ايه؟ to .. to solute، سوديوم، بوتاسيوم، غيره،
+
+428
+00:32:49,970 --> 00:32:52,800
+impermeable لها، لكن و underUnder .. اه
+
+429
+00:32:52,800 --> 00:32:57,260
+Aldosterone تمام؟ اذا في وجود Aldosterone نسمح
+
+430
+00:32:57,260 --> 00:33:04,320
+ندخل ايه؟ Sodium كتر Aldosterone كتر اكتر جالي من
+
+431
+00:33:04,320 --> 00:33:07,560
+جالي من داخل اجالي Under the common the same و هذه
+
+432
+00:33:07,560 --> 00:33:12,620
+الجزية قلتلكم تنتهي وين؟ تنتهي في ال .. مع نهاية
+
+433
+00:33:12,620 --> 00:33:18,980
+ال cortical collecting ducts او tribules تمام؟ لما
+
+434
+00:33:18,980 --> 00:33:24,160
+ندخل المضلة بيختلفهذه الجزئية تتكون من نوعية من ال
+
+435
+00:33:24,160 --> 00:33:32,940
+sales نوع من ال sales متخصص في شئ و نوع تاني متخصص
+
+436
+00:33:32,940 --> 00:33:37,440
+فقط في شئ آخر إذا كان عندك two types of sales
+
+437
+00:33:37,440 --> 00:33:41,820
+working هنا ال early distal attribute
+
+438
+00:33:45,890 --> 00:33:52,090
+اللي هو يتبع مين قولنا هذا الصورة يتبع تجهز سنجلمة
+
+439
+00:33:52,090 --> 00:33:56,230
+أما الـ latest التبيول هذه فعندي two types of
+
+440
+00:33:56,230 --> 00:34:03,090
+cells تمام عندي intercalated cells وفي عندي
+
+441
+00:34:03,090 --> 00:34:06,590
+principal cells هذي ال principal cells اللي هي شكل
+
+442
+00:34:06,590 --> 00:34:11,450
+معين mitochondria بشكل معين وفي intercalated cells
+
+443
+00:34:11,450 --> 00:34:16,230
+محشورة بينها الintercalated cells شغلتهاإنه تعمل
+
+444
+00:34:16,230 --> 00:34:20,990
+secretion of hydrogen في مقابل طبعا ال sodium pre
+
+445
+00:34:20,990 --> 00:34:25,890
+absorption يا إما تعمل secretion of hydrogen تمام؟
+
+446
+00:34:25,890 --> 00:34:30,480
+يا إما secretion of potassiumيعني ممكن مرات احنا
+
+447
+00:34:30,480 --> 00:34:32,520
+محتاجين البوتاسيوم هو البوتاسيوم في ال principle
+
+448
+00:34:32,520 --> 00:34:35,400
+cells البوتاسيوم في ال principle cells لكن
+
+449
+00:34:35,400 --> 00:34:38,000
+الهيدروجين هذا اللي secreted ممكن يكون مقابل
+
+450
+00:34:38,000 --> 00:34:41,500
+reabsorption of البوتاسيوم لذا هنا بيصير عندي
+
+451
+00:34:41,500 --> 00:34:47,780
+secretion of هيدروجين عندي هيدروجين ATPS هان عندي
+
+452
+00:34:47,780 --> 00:34:53,320
+bombing system نوع تالت مختلف تمام عندي ال carrier
+
+453
+00:34:53,320 --> 00:34:59,080
+system هانوالـ pumping system يعني مش موجود على ال
+
+454
+00:34:59,080 --> 00:35:03,460
+بيزولاترال ممبران هذي عندى pumping system موجود
+
+455
+00:35:03,460 --> 00:35:09,320
+على ال brush border واسمه hydrogen atps في ال
+
+456
+00:35:09,320 --> 00:35:13,600
+intercalated cells في حالة ما يكون في عندى
+
+457
+00:35:13,600 --> 00:35:16,780
+hydrogen .. hydrogen ion concentration عالي في
+
+458
+00:35:16,780 --> 00:35:20,620
+داخل الجسم بتتخلص منه هذا مش فاعل في حالة ما يكون
+
+459
+00:35:20,620 --> 00:35:25,270
+انهبنخرج الهيدروجين و ندخل بيكربونات اكتر هذا ال
+
+460
+00:35:25,270 --> 00:35:29,970
+system بيشتغل هذا ال system active primary active
+
+461
+00:35:29,970 --> 00:35:33,490
+مش secondary active primary active system for
+
+462
+00:35:33,490 --> 00:35:37,930
+secretion of ايه؟ of hydrogen لذلك لما نقارنه بال
+
+463
+00:35:37,930 --> 00:35:43,050
+counter transport في ال secondary active system
+
+464
+00:35:43,050 --> 00:35:46,050
+اللي موجود في ال proximal contribute اللي هنلاقي
+
+465
+00:35:46,050 --> 00:35:51,180
+الفارق ايه؟الفرق ضخم هان يستطيع هذا ال system انه
+
+466
+00:35:51,180 --> 00:35:58,280
+يشتغل secretion بتاسيوم بتاسيوم
+
+467
+00:35:58,280 --> 00:36:01,980
+بتاسيوم
+
+468
+00:36:01,980 --> 00:36:08,560
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+469
+00:36:08,560 --> 00:36:09,560
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+470
+00:36:09,560 --> 00:36:10,380
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+471
+00:36:10,380 --> 00:36:16,300
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+472
+00:36:16,300 --> 00:36:16,300
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+473
+00:36:16,300 --> 00:36:16,360
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+474
+00:36:16,360 --> 00:36:16,360
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم
+
+475
+00:36:16,360 --> 00:36:18,170
+بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيوم بتاسيبس هنا ممكن
+
+476
+00:36:18,170 --> 00:36:22,070
+يكون الفرق الـ concentration ألف ضعيف و still
+
+477
+00:36:22,070 --> 00:36:26,490
+pumping hydrogen to the .. to the filtrate to be
+
+478
+00:36:26,490 --> 00:36:30,110
+secreted to the .. to the urine في حين أن الـ
+
+479
+00:36:30,110 --> 00:36:32,890
+proximal contribute ال bombing system ال second
+
+480
+00:36:32,890 --> 00:36:37,970
+reactive system فيه بيقدر يشتغل against أربع إلى
+
+481
+00:36:37,970 --> 00:36:41,470
+عشر أضعاف ال .. ال .. ال plasma concentration
+
+482
+00:36:41,470 --> 00:36:46,840
+تمام؟ إذا ال .. ال .. ال bombing system هناهو
+
+483
+00:36:46,840 --> 00:36:51,440
+بيشتغل against one thousand difference
+
+484
+00:36:51,440 --> 00:36:55,540
+concentration of hydrogen التاني من أربع إلى عشرة
+
+485
+00:36:55,540 --> 00:37:01,200
+لذلك هو هذا ال main buffering system هنا موجود ال
+
+486
+00:37:01,200 --> 00:37:05,080
+main system that controls the pH هنا لإنه يستطيع
+
+487
+00:37:05,080 --> 00:37:10,220
+انه يطلع كميات غير عادية من الهيدروجين تمام هذا في
+
+488
+00:37:10,220 --> 00:37:14,180
+ال Intercalate systemأما الـ principal cells فهي
+
+489
+00:37:14,180 --> 00:37:17,960
+بتعمل reabsorption of sodium to secrete بوتاسيوم
+
+490
+00:37:17,960 --> 00:37:22,100
+مصممة لتسكريت بوتاسيوم لأنه طبيعة أكلنا ربنا خلقنا
+
+491
+00:37:22,100 --> 00:37:26,520
+الأكل فيه بوتاسيوم ازيادة تمام فدائما في system
+
+492
+00:37:26,520 --> 00:37:30,660
+موجود عندى ان اتخلص من البوتاسيوم ازيادة الا اذا
+
+493
+00:37:30,660 --> 00:37:34,880
+كان في عندى دوة معين مرض معين على البوتاسيوم
+
+494
+00:37:41,730 --> 00:37:47,210
+السيستم الانترجلية السلسلة تبقى تبقى تبقى تبقى
+
+495
+00:37:47,210 --> 00:37:57,950
+تبقى تبقى تبقى تبقى تبقى
+
+496
+00:37:57,950 --> 00:38:01,910
+تبقى تبقى تبقى
+
+497
+00:38:04,520 --> 00:38:09,440
+البرنسيبل سيلز تمام ال atps system هذا موجود على
+
+498
+00:38:09,440 --> 00:38:13,700
+ال basolateral membrane ماشي و في المقابل و في
+
+499
+00:38:13,700 --> 00:38:18,200
+عندى sodium channels و potassium في sodium
+
+500
+00:38:18,200 --> 00:38:21,820
+channels و potassium channels هذا ايش بنتكلم عامين
+
+501
+00:38:21,820 --> 00:38:30,080
+احنا على على ال ال late distal convertible احنا
+
+502
+00:38:30,080 --> 00:38:33,940
+اتكلمنا عن نظامين من ال diuretics مظبوطلوب ديوتكس
+
+503
+00:38:33,940 --> 00:38:37,680
+وتيزايد ديوتكس تيزايد ال system موجود في ال air
+
+504
+00:38:37,680 --> 00:38:43,040
+ليه؟ ديستال نحن نتكلم عن الليت ديستال اللي يمثل
+
+505
+00:38:43,040 --> 00:38:46,740
+الليت ديستال ال connecting و ال cortical
+
+506
+00:38:46,740 --> 00:38:50,160
+connecting، مظبوط؟ السيستم هنا فيه موجود عبارة عن
+
+507
+00:38:50,160 --> 00:38:54,160
+ايش؟ عندي سوديوم و بوتاسيوم اتباع بومبينج سيستم
+
+508
+00:38:54,160 --> 00:38:58,320
+وعندي بوتاسيوم channels وعندي ايه؟ سوديوم channels
+
+509
+00:38:58,320 --> 00:39:01,960
+هدول ال channels هدول بيفتحوا according to the
+
+510
+00:39:01,960 --> 00:39:08,950
+needsمش .. مش .. مش .. بدخله عن طريق career system
+
+511
+00:39:08,950 --> 00:39:12,230
+زي ما اتكلمنا عنه لأ هدول channels موجودة بتفتح و
+
+512
+00:39:12,230 --> 00:39:15,690
+بتسكر حسب الحاجة إذا فى عندي والله ألدستيرون كتير
+
+513
+00:39:15,690 --> 00:39:19,030
+عندي ألدستيرون كتير معناه هدول ال system فاتح
+
+514
+00:39:19,030 --> 00:39:22,890
+تمام؟ إذا فش عندي ألدستيرون كتير هدال ال system
+
+515
+00:39:22,890 --> 00:39:28,210
+إيه؟ مسكر ألدستيرون هجيب نفسي لك الأول مرة هنا
+
+516
+00:39:28,210 --> 00:39:35,940
+نتكلم إذا عندي أنا هان الالدستيرون وجودهبينشطلي ال
+
+517
+00:39:35,940 --> 00:39:41,260
+atb system هان اذا القلدسترون من اعماله الرئيسية
+
+518
+00:39:41,260 --> 00:39:47,660
+it activates the atbs system bombing system in the
+
+519
+00:39:47,660 --> 00:39:52,220
+secondary in the second part of the distal tubule
+
+520
+00:39:52,220 --> 00:39:55,160
+in the late part of the distal tubule نقول second
+
+521
+00:39:55,160 --> 00:39:59,310
+part او late part the sameكلمه ال system هاد ازاد
+
+522
+00:39:59,310 --> 00:40:03,270
+شغله كلمه ال sodium concentration هاد جال كلمه
+
+523
+00:40:03,270 --> 00:40:09,810
+influx of sodium زاد طب تصوروا ان انا جبت system
+
+524
+00:40:09,810 --> 00:40:14,410
+to block the aldosterone effect اه اذا انا عملت
+
+525
+00:40:14,410 --> 00:40:18,210
+blocking لل aldosterone effect Anti aldosterone
+
+526
+00:40:18,210 --> 00:40:22,110
+drugs هاد ال anti aldosterone drugs it will
+
+527
+00:40:22,110 --> 00:40:30,060
+compete hereprevent what will decrease the system
+
+528
+00:40:30,060 --> 00:40:37,920
+activity وهذا هيقدر إلى ان ال sodium influx هيجل و
+
+529
+00:40:37,920 --> 00:40:45,240
+ال potassium secretion هيجل مش هيك معايا انتوا
+
+530
+00:40:45,240 --> 00:40:53,110
+لحظة هذا ال system اللي هو الالديوريتيكس هان
+
+531
+00:40:53,110 --> 00:40:55,770
+يسميها ايه الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+532
+00:40:55,770 --> 00:40:57,550
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+533
+00:40:57,550 --> 00:41:00,630
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+534
+00:41:00,630 --> 00:41:02,330
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+535
+00:41:02,330 --> 00:41:04,890
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+536
+00:41:04,890 --> 00:41:06,950
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+537
+00:41:06,950 --> 00:41:08,790
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان
+
+538
+00:41:08,790 --> 00:41:19,210
+الديوريتيكس هان الديوريتيكس هان الديوريتيكس
+
+539
+00:41:19,210 --> 00:41:23,520
+هان التلاحظوا إيش ميصة؟ إنه إذا وقفت ال system هذا
+
+540
+00:41:23,520 --> 00:41:28,680
+بأمنع دخول ال sodium، معناه في sodium أكتر بيطلع
+
+541
+00:41:28,680 --> 00:41:32,460
+مع إيه؟ مع ال urine، مش هيك؟ معناها في sodium و
+
+542
+00:41:32,460 --> 00:41:36,140
+water أكتر، معناه diuretic effect، مش هيك؟ لكن في
+
+543
+00:41:36,140 --> 00:41:40,530
+نفس الوجد منع ال secretion of potassiumلأن هدول ال
+
+544
+00:41:40,530 --> 00:41:44,410
+principle cells are mainly secretors of potassium
+
+545
+00:41:44,410 --> 00:41:47,650
+فلمّا أمنع ال secretion of potassium أنا بحافظ على
+
+546
+00:41:47,650 --> 00:41:54,210
+ال potassium وين؟ فى داخل الجسم، إذن هذا ال system
+
+547
+00:41:54,210 --> 00:41:58,550
+ال endosterol antagonist ال system الوحيد اللى هو
+
+548
+00:41:58,550 --> 00:42:03,240
+retaining potassium، تمام؟يعني مش هو هو اللي
+
+549
+00:42:03,240 --> 00:42:06,060
+بنتكلم عنه هذا ال .. ال diuretics مش ع ال .. ع ال
+
+550
+00:42:06,060 --> 00:42:10,700
+late distal هم returning ايه؟ بوتاسيوم بيحافظوا
+
+551
+00:42:10,700 --> 00:42:13,100
+على ال .. مش زي ال other diuretics ال other
+
+552
+00:42:13,100 --> 00:42:16,020
+diuretics هم اللي راح تستخدموهم انتوا و هيكون من
+
+553
+00:42:16,020 --> 00:42:20,300
+ضمن الرشيدة اللي تكتبوهم اه calcium chloride
+
+554
+00:42:20,300 --> 00:42:25,170
+tabletsبوتاسيوم كلورايد تابلتز بتاعتها مباشرة
+
+555
+00:42:25,170 --> 00:42:29,410
+بوتاسيوم كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم
+
+556
+00:42:29,410 --> 00:42:30,910
+كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم كلورايد
+
+557
+00:42:30,910 --> 00:42:32,430
+تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم كلورايد تابلتز
+
+558
+00:42:32,430 --> 00:42:33,490
+تاعتها مباشرة بوتاسيوم كلورايد تابلتز تاعتها
+
+559
+00:42:33,490 --> 00:42:34,330
+مباشرة بوتاسيوم كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة
+
+560
+00:42:34,330 --> 00:42:34,610
+بوتاسيوم كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم
+
+561
+00:42:34,610 --> 00:42:38,610
+كلورايد تابلتز تاعتها مباشرة بوتاسيوم كلورايد
+
+562
+00:42:38,610 --> 00:42:42,520
+تابلتز تامش بس بتمنع ال absorption of sodium او
+
+563
+00:42:42,520 --> 00:42:46,460
+بتمنع ال absorption of بوتاسيوم تمنع الجسم من
+
+564
+00:42:46,460 --> 00:42:50,440
+البوتاسيوم عند مشكلة كبيرة اذا .. لإن ال plasma
+
+565
+00:42:50,440 --> 00:42:54,760
+لصوب بوتاسيوم اللي فيها جليل فإذا انا خلصته فبيصير
+
+566
+00:42:54,760 --> 00:42:58,560
+عندي hypokalemia ال hypokalemia تأثر على العصابة
+
+567
+00:42:58,560 --> 00:43:02,860
+تثبت مني على الجلب تمام؟ فبتعمللي مشاكل فلذلك انا
+
+568
+00:43:02,860 --> 00:43:06,340
+بيدحافظ على البوتاسيومعلى مستوى الـ A في الـ Extra
+
+569
+00:43:06,340 --> 00:43:10,740
+Ceramic Fluid في الـ Interstitium من هنا يوجد 2
+
+570
+00:43:10,740 --> 00:43:16,000
+نوع من الديارتيكس نوع الديارتيكس يدبليط الجسم من
+
+571
+00:43:16,000 --> 00:43:19,060
+البوتاسيوم يخرج السوديوم و البوتاسيوم مع بعض في
+
+572
+00:43:19,060 --> 00:43:24,840
+اليوريد ونوع تاني لأ نوع تاني بيمنع الـ A السكريشن
+
+573
+00:43:24,840 --> 00:43:32,060
+من الـ A من البوتاسيوم البوتاسيوم يحفظ الديارتيكس
+
+574
+00:43:33,800 --> 00:43:38,500
+بتعمل برسيرفشن للبوتاسيوم لذلك هذا النوع ال
+
+575
+00:43:38,500 --> 00:43:42,880
+aldosterone antagonist بيشتغل على ال distal tubule
+
+576
+00:43:42,880 --> 00:43:47,760
+ليه ال distal؟ و في الحالة هذه هو بيمنع ال
+
+577
+00:43:47,760 --> 00:43:49,680
+secretion من البوتاسيوم بيخلّي البوتاسيوم .. يعني
+
+578
+00:43:49,680 --> 00:43:53,300
+لما أنا بكتب هذا النوع بكتبش معاه بوتاسيوم،
+
+579
+00:43:53,300 --> 00:43:57,640
+بلزمنيش، تمام؟ هذا النوع أنا بلزمنيش أنه يكون فيه
+
+580
+00:43:57,640 --> 00:43:57,920
+إيش
+
+581
+00:44:04,870 --> 00:44:10,650
+عشان أعوض اللي بدي أفجده فيها بمحتاجة إذا هذا الـ
+
+582
+00:44:10,650 --> 00:44:12,150
+Aldosterone Antagonist Effect
+
+583
+00:44:17,090 --> 00:44:22,050
+يدخل السوديوم وبتقسم تحت تأثير ال system ال
+
+584
+00:44:22,050 --> 00:44:27,170
+الدوسترون عالي هذا ال system بيشتغل ماعليش هذا ال
+
+585
+00:44:27,170 --> 00:44:31,210
+system بتوقف وإذا ال system توقف مافيش سوديوم
+
+586
+00:44:31,210 --> 00:44:35,090
+هيدخل السوديوم هيدال إيه؟ طالع لبرا، لذا هذه
+
+587
+00:44:35,090 --> 00:44:38,650
+الجزئية تشتغل بتدخل السوديوم، بتدخل وبتقسم أو
+
+588
+00:44:38,650 --> 00:44:41,870
+بتدخل السوديوم وبتطلع وبتقسم حسب إيه؟ حسب حاجة
+
+589
+00:44:41,870 --> 00:44:48,230
+الجسم هذا ال principle إيه؟ cellsطيب عندي هان ال
+
+590
+00:44:48,230 --> 00:44:51,150
+cells هذي زي ما قلنا ان فيها atba system بتنشط و
+
+591
+00:44:51,150 --> 00:44:54,730
+بتجلل و قلنا هان فيها عندنا potassium channels و
+
+592
+00:44:54,730 --> 00:45:00,050
+ايش و sodium channels لما بتدخل ال sodium اه لما
+
+593
+00:45:00,050 --> 00:45:08,150
+بدخل ال sodium ال system هذا بيشتغل لما ال sodium
+
+594
+00:45:08,150 --> 00:45:12,310
+يدخل ال system ال atba system بيبقى شغال لإن هو
+
+595
+00:45:12,310 --> 00:45:17,110
+بيبقى اللي طلع ال sodiumو يدخل بوتاسيوم لكن اذا
+
+596
+00:45:17,110 --> 00:45:21,530
+انا السوديوم سكرت ال channel تبعته و بطل السوديوم
+
+597
+00:45:21,530 --> 00:45:25,890
+يدخل من ال tubule من ال tubular filtrate بطل
+
+598
+00:45:25,890 --> 00:45:28,750
+السوديوم يدخل لداخل ال what هدول ال cells اللي هم
+
+599
+00:45:28,750 --> 00:45:33,490
+ال late distal tubules بسبب ان انا سكرت ال channel
+
+600
+00:45:33,490 --> 00:45:37,930
+Sodium channel blockers بيسموهم ايش Sodium channel
+
+601
+00:45:37,930 --> 00:45:41,410
+blockers اذا انا سكرت ال channel هذه السوديوم
+
+602
+00:45:41,410 --> 00:45:45,880
+مالحقش داخل ال cellsنتيجة لطرد الصوديوم إلى خارج
+
+603
+00:45:45,880 --> 00:45:50,700
+ال cells عن طريق ال system تمام؟ هذا ال system
+
+604
+00:45:50,700 --> 00:45:54,080
+بيطرد الصوديوم لبرا أو بياخد من ال cytoplasm في
+
+605
+00:45:54,080 --> 00:45:56,620
+المقابل بدخل من ال channel سكرنا ال channel
+
+606
+00:45:56,620 --> 00:46:00,120
+الصوديوم بطل يدخل لمين؟ لداخل ال cells ال bombing
+
+607
+00:46:00,120 --> 00:46:04,820
+system هيتوقععشان .. هو عشان يدخل بوتاسيوم محتاج
+
+608
+00:46:04,820 --> 00:46:08,480
+يطلع Sodium مافيش Sodium بيطلع معناه مافيش
+
+609
+00:46:08,480 --> 00:46:12,620
+بوتاسيوم بيدخل معناه مافيش hyper concentration of
+
+610
+00:46:12,620 --> 00:46:15,420
+.. of بوتاسيوم ي��ني معناه ال .. ال .. بوتاسيوم كان
+
+611
+00:46:15,420 --> 00:46:19,420
+المفتوحة لكن ال .. ال cytoplasmic concentration of
+
+612
+00:46:19,420 --> 00:46:24,360
+.. of بوتاسيوم انخفض بسبب انه ايش ال pumping
+
+613
+00:46:24,360 --> 00:46:28,100
+system توقف عن عمل طبعا هو هيطلع البوتاسيوم يطلع و
+
+614
+00:46:28,100 --> 00:46:31,160
+يطلع حين متساوى و بعدين مافيش اشي جديد يدخللما ..
+
+615
+00:46:31,160 --> 00:46:35,100
+لما ال sodium بطل يدخل بطل ال potassium من ايه؟ من
+
+616
+00:46:35,100 --> 00:46:38,540
+ال interstitium يدخل لداخل ال cells تمام؟ اذا هنا
+
+617
+00:46:38,540 --> 00:46:42,000
+غريبة جدا ان ال sodium channel blocker هدول ال
+
+618
+00:46:42,000 --> 00:46:44,420
+sodium channel blocker preserving ال potassium
+
+619
+00:46:44,420 --> 00:46:48,540
+concentration في الدم preventing the ايه؟ the
+
+620
+00:46:48,540 --> 00:46:52,280
+diuretics to excrete potassium اذا ال sodium
+
+621
+00:46:52,280 --> 00:46:55,460
+channel blockers لك انهم ايه؟ preserving ايه؟
+
+622
+00:46:56,170 --> 00:47:04,490
+باستخدام البوتاسيوم لتخلص من الديوريتك بشكل كام
+
+623
+00:47:04,490 --> 00:47:07,570
+بيشتغلوا
+
+624
+00:47:07,570 --> 00:47:15,650
+على الـ late distal واحد منهم اسمه الديوريتك
+
+625
+00:47:16,530 --> 00:47:21,430
+و واحد اسمه sodium channel blockers اذا لما اقول
+
+626
+00:47:21,430 --> 00:47:26,710
+لكوا sodium channel blockers برسيفك كوتاسيوم
+
+627
+00:47:26,710 --> 00:47:30,210
+هتقولوا yes مع ان اسمه لا يحفظ عليك
+
+628
+00:47:33,240 --> 00:47:35,760
+في عندى sodium channel blockers وفي عندى
+
+629
+00:47:35,760 --> 00:47:39,420
+aldosterone antagonists هدول بيشتغلوا اتنين نفس
+
+630
+00:47:39,420 --> 00:47:43,200
+المحصلة لكن واحد بيشتغل هنا وواحد بيشتغل هنا وواحد
+
+631
+00:47:43,200 --> 00:47:48,180
+بيعطل الماكينة وواحد بيسحب الكهربا تمام؟ يا منخرب
+
+632
+00:47:48,180 --> 00:47:52,400
+الماكينة ماتشتغلش اللي هي ال aldosteroneنوقف ال
+
+633
+00:47:52,400 --> 00:47:56,460
+ATM system يعني نقوله ماشي مافيش بنزين البنزين بده
+
+634
+00:47:56,460 --> 00:48:00,160
+يكمل تشغيلها هادي ال influx of Sodium طول ما فيه
+
+635
+00:48:00,160 --> 00:48:02,980
+Sodium داخل طول ما الماكينة شغالة وقفنا ندخل
+
+636
+00:48:02,980 --> 00:48:06,580
+Sodium الماكينة بعد شوية و لو شغالة على الفاضي
+
+637
+00:48:06,580 --> 00:48:10,080
+لإنها بدها عشان تعمل ال function ده معاها بدها كل
+
+638
+00:48:10,080 --> 00:48:14,740
+Sodium بيطلع يدخل محله Potassium او كل اتنين
+
+639
+00:48:14,740 --> 00:48:16,740
+Sodium يدخل Potassium او كل Potassium يدخل
+
+640
+00:48:16,740 --> 00:48:20,900
+Potassium فاكرين ال ATM system يعني ده بيشغل كيف؟
+
+641
+00:48:23,170 --> 00:48:26,490
+تلاتة صدرهم واحد و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+642
+00:48:26,490 --> 00:48:27,950
+تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+643
+00:48:27,950 --> 00:48:28,570
+تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+644
+00:48:28,570 --> 00:48:33,390
+تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+645
+00:48:33,390 --> 00:48:33,390
+تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+646
+00:48:33,390 --> 00:48:33,390
+تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+647
+00:48:33,390 --> 00:48:33,390
+تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و تلاتة و
+
+648
+00:48:33,390 --> 00:48:40,750
+تلاتة و تلاتة و
+
+649
+00:48:40,750 --> 00:48:44,390
+تلات
+
+650
+00:48:45,360 --> 00:48:48,960
+مش كده؟ اذا ال bombing system بيشغل نظام سابق
+
+651
+00:48:48,960 --> 00:48:52,960
+ماتغيرش تلاتة صوديوم لاتنين ايه؟ بوتاسيوم لكن اللي
+
+652
+00:48:52,960 --> 00:48:58,120
+على اليمن ال border حسب ال career فى career صوديوم
+
+653
+00:48:58,120 --> 00:49:02,840
+وصوديوم لاتنين و هان صوديوم بوتاسيوم مش كده؟ طيب
+
+654
+00:49:02,840 --> 00:49:09,600
+اذا اذا
+
+655
+00:49:09,600 --> 00:49:13,750
+واضحة الان ال potassium sparing diureticsاللي هم
+
+656
+00:49:13,750 --> 00:49:18,470
+عندنا نوعين اه بتقسم Sparing Sparing يعني بتخليها
+
+657
+00:49:18,470 --> 00:49:25,230
+محفوظ Intercalated
+
+658
+00:49:25,230 --> 00:49:28,770
+cells Intercalated
+
+659
+00:49:28,770 --> 00:49:35,570
+cells Intercalated cells زي ما قلنا ميزتها انه
+
+660
+00:49:35,570 --> 00:49:41,310
+لاحظوا عندي هذا ال brush border هذا اليمنى
+
+661
+00:49:41,310 --> 00:49:46,470
+الممبرينهذا الـA الـ luminal الابيكال منبراين ال
+
+662
+00:49:46,470 --> 00:49:52,470
+luminal membrane مظبوط موجود عليه ATPs هيدروجين
+
+663
+00:49:52,470 --> 00:49:57,070
+ATPS system هيدروجين ATPS system مش موجود ال ال ال
+
+664
+00:49:57,070 --> 00:49:58,150
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+665
+00:49:58,150 --> 00:49:59,230
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+666
+00:49:59,230 --> 00:50:00,270
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+667
+00:50:00,270 --> 00:50:00,390
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+668
+00:50:00,390 --> 00:50:00,890
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+669
+00:50:00,890 --> 00:50:00,890
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+670
+00:50:00,890 --> 00:50:00,890
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+671
+00:50:00,890 --> 00:50:00,890
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+672
+00:50:00,890 --> 00:50:00,950
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+673
+00:50:00,950 --> 00:50:01,780
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال الهذا
+
+674
+00:50:01,780 --> 00:50:06,180
+شغلته بس يتحكم في الهيدروجين وبالدين الهيدروجين زى
+
+675
+00:50:06,180 --> 00:50:09,540
+ما قلنا against high concentrations حتى لو كان ال
+
+676
+00:50:09,540 --> 00:50:13,960
+concentration في ال tubule ألف ضعف ال .. ال .. ال
+
+677
+00:50:13,960 --> 00:50:17,180
+interstitial system أو اللى بلازم برضه بضلاش
+
+678
+00:50:17,180 --> 00:50:22,540
+يطلعها لإن هو شغلته هيدروجين معناها اللى بتحكم في
+
+679
+00:50:22,540 --> 00:50:28,500
+الهيدروجين بالإعطاء بتحكمفي الـ bicarbonate بالاخر
+
+680
+00:50:28,500 --> 00:50:32,720
+لأن هدول عكس بعض عشان انا احسن ال pH بدي اغير ال
+
+681
+00:50:32,720 --> 00:50:35,660
+hydrogen في مقابل ال bicarbonate او ال carbonate
+
+682
+00:50:35,660 --> 00:50:39,420
+في مقابله يعني اتنين عكس بعض تمام؟ عندي acidity
+
+683
+00:50:39,420 --> 00:50:41,780
+عالية بيطلع ال hydrogen اكتر و اخد ال bicarbonate
+
+684
+00:50:41,780 --> 00:50:45,760
+اكتر عندي لأ ماثرتي مش عالية فيه بميل لالكاليميا
+
+685
+00:50:45,760 --> 00:50:50,700
+تمام؟ فبروح انا ماطلعش ال bicarbonate بصير اعمل
+
+686
+00:50:50,700 --> 00:50:56,210
+عملت ايه؟ reabsorption لميل للبوتاسيوم لحالهقبل
+
+687
+00:50:56,210 --> 00:51:07,950
+كده اتكلمنا عن الـ
+
+688
+00:51:07,950 --> 00:51:12,950
+counter transport الهيدروشين هذا يتفاعل مع
+
+689
+00:51:12,950 --> 00:51:16,650
+البيكربونيات حول كربون ديوكسيد وهموق و water و
+
+690
+00:51:16,650 --> 00:51:19,630
+كربون ديوكسيد كان بي reabsorb فكده نعمل
+
+691
+00:51:19,630 --> 00:51:23,800
+reabsorption للبيكربونياتمتكلم عنه كنا luminal
+
+692
+00:51:23,800 --> 00:51:27,920
+process هو فيه لما يدخل داخل ال cells بيصير العكس
+
+693
+00:51:27,920 --> 00:51:33,440
+بتحلل برجع ل .. ل .. ل carbonic acid من جديد و ال
+
+694
+00:51:33,440 --> 00:51:37,720
+carbonic acid بتحلل تحت تأثير طبعا ال .. ال
+
+695
+00:51:37,720 --> 00:51:41,280
+carbonic unhydrate إلى bicarbonate و water و
+
+696
+00:51:41,280 --> 00:51:45,360
+hydrogen ال hydrogen يعني استخدامه في ال secretion
+
+697
+00:51:45,360 --> 00:51:47,980
+في ال counter transport تماما و ال bicarbonate
+
+698
+00:51:47,980 --> 00:51:51,730
+enters the ايه؟ the blood مش كده؟وبكدا بيكون انا
+
+699
+00:51:51,730 --> 00:51:54,950
+جالت ال bio carbonate من هن لهن عبر مين mediated
+
+700
+00:51:54,950 --> 00:52:00,910
+by مين؟ by hydrogen ions هنا نفس ال system في داخل
+
+701
+00:52:00,910 --> 00:52:04,270
+ال cells .. نفس ال system في داخل ال cells انه انا
+
+702
+00:52:04,270 --> 00:52:09,270
+لما عندي ال hydrogen اتكون من ال system هذا اللي
+
+703
+00:52:09,270 --> 00:52:11,850
+هو carbon dioxide زي اللي هو ��بعا من ال carbonic
+
+704
+00:52:11,850 --> 00:52:15,810
+acid طبعا activated by carbonic anhydrase هذي
+
+705
+00:52:15,810 --> 00:52:19,950
+اتحلل ال bio carbonate ايه؟و الهيدروجين الهيدروجين
+
+706
+00:52:19,950 --> 00:52:24,410
+يستخدم في السكريشن و ال بايكربونيت ايه؟ is
+
+707
+00:52:24,410 --> 00:52:31,430
+reabsorbed again تمام؟ هنا نعمل
+
+708
+00:52:31,430 --> 00:52:36,090
+pumping لمين؟ للهيدروجين لبرا لاحظوا هنا ال system
+
+709
+00:52:36,090 --> 00:52:38,230
+الأولى اتكلمنا عنه في ال production of the jupiter
+
+710
+00:52:38,230 --> 00:52:41,410
+كان بيهتم انه في ايش في اليوم البيكربونيت ادخله
+
+711
+00:52:41,410 --> 00:52:45,390
+ولا مادخلوش عبر الهيدروجين ايالز لإن احنا بتكلم
+
+712
+00:52:45,390 --> 00:52:49,270
+جاعدين ان احنا مندخل او منطلع carbon dioxideحسب
+
+713
+00:52:49,270 --> 00:52:57,050
+حاجتنا فى كده نرحل الهيدروجين لإنه عندى أنا عندى
+
+714
+00:52:57,050 --> 00:53:02,530
+موجود فى داخل الجسم هيدروجين ايون كمية كبيرة بدأ
+
+715
+00:53:02,530 --> 00:53:05,510
+اتخلص منها بدي أعمل إليها secretion فبحتاج إنه
+
+716
+00:53:05,510 --> 00:53:07,610
+يدخل ال carbon dioxide علي من ال interstitium
+
+717
+00:53:07,610 --> 00:53:12,990
+تمام؟ و فى ال interstitium هان أنا بعمل عملية
+
+718
+00:53:12,990 --> 00:53:17,110
+تحويلهبالـ carbonic anhydrase إلى carbonic acid و
+
+719
+00:53:17,110 --> 00:53:19,930
+ال carbonic acid باخد منه hydrogen و بارميه برا
+
+720
+00:53:19,930 --> 00:53:23,850
+تمام؟ إذا نستخدم ال carbon dioxide في أن أحلل
+
+721
+00:53:23,850 --> 00:53:30,530
+الميه إلى .. إلى hydrogen طلع برا و OH اتحد مع مين
+
+722
+00:53:30,530 --> 00:53:33,390
+في المحصلة يعني مع ال carbon dioxide يعمل لي
+
+723
+00:53:33,390 --> 00:53:37,370
+بيكربونات كده بكون أنا أخدت hydrogen ions من الميه
+
+724
+00:53:37,370 --> 00:53:40,510
+و سابقا سبت ال OH ions في الميه كده بكون أنا بخلص
+
+725
+00:53:40,510 --> 00:53:46,020
+الجسم من الـ A من ال hydrogen ions دبعتهاإذا هنا
+
+726
+00:53:46,020 --> 00:53:50,040
+نتكلم على هذه الـ intercalated cells وقلنا إنها
+
+727
+00:53:50,040 --> 00:53:58,540
+mainly .. mainly .. mainly بيصير هنا
+
+728
+00:53:58,540 --> 00:54:07,370
+ال .. both late andالسلسلات المتعارفة من هذه
+
+729
+00:54:07,370 --> 00:54:12,990
+المجالات النيفرون تحفز حيوانات الهيدروجين عن طريق
+
+730
+00:54:12,990 --> 00:54:17,790
+ميكانيزم ATBA الهيدروجين هذا الprocess مختلف عن
+
+731
+00:54:17,790 --> 00:54:22,190
+تحفز حيوانات الهيدروجين عن طريق البروكسيمال تيبور
+
+732
+00:54:22,190 --> 00:54:26,690
+لأنه قادر على تحفز حيوانات الهيدروجين عن طريق
+
+733
+00:54:26,690 --> 00:54:34,140
+ميكانيزم الهيدروجين كمية 1000 إلى 1بالنسبة
+
+734
+00:54:34,140 --> 00:54:37,700
+للمقارنة الصغيرة من أربعة إلى عشرة ضد واحدة
+
+735
+00:54:37,700 --> 00:54:42,600
+لحيوانات الهيدروجينية التي يمكن تحقيقها باستخدام
+
+736
+00:54:42,600 --> 00:54:45,840
+الاستخدام الثانوية في البروكسيماتريبيول. لذلك،
+
+737
+00:54:45,840 --> 00:54:49,820
+تلعب الأسلحة الانتركالية هي رولة أساسية في التحكم
+
+738
+00:54:49,820 --> 00:54:55,340
+الأساسي على المواد الجسمية. برضه بدنا نقول أن
+
+739
+00:54:55,340 --> 00:55:01,580
+البريمابيلية للسوديوم والماء هنا في المنطقة هذه
+
+740
+00:55:01,580 --> 00:55:07,160
+تعتمد عليهاعلى availability of aldosterone او
+
+741
+00:55:07,160 --> 00:55:08,280
+الانتيداراتيك الحرمون
+
+742
+00:55:11,450 --> 00:55:17,310
+خرمون اسمه كان اسمه زمان vazopressin vazopressin
+
+743
+00:55:17,310 --> 00:55:20,870
+لإنه لما يعلى كتير بيصير vazoactive بيعمل
+
+744
+00:55:20,870 --> 00:55:24,610
+vazoconstriction لكن هو ال dose تبعته جليلة في
+
+745
+00:55:24,610 --> 00:55:29,810
+physiological levels جليلة بيحافظ على إنه بس يمنع
+
+746
+00:55:29,810 --> 00:55:34,810
+الميه أن ت be executed ال neuron لكن لو الميه اللي
+
+747
+00:55:34,810 --> 00:55:38,710
+executed ال neuron مش executed و برضه عندي hypo
+
+748
+00:55:39,190 --> 00:55:42,710
+Volumia البلازمو برضه اه فالاندرويد الكهورمون
+
+749
+00:55:42,710 --> 00:55:46,230
+بيعلى اكتر وبساعد في انه يساعد ال blood pressure
+
+750
+00:55:46,230 --> 00:55:50,450
+يستعاد من خلال ال VASO-A Spasms طبعا هذا ال system
+
+751
+00:55:50,450 --> 00:55:53,730
+كله الالدوستيرون و الاندرويد الكهورمون و
+
+752
+00:55:53,730 --> 00:55:57,090
+الانجوتنسين 2 و الرينانسيستم هذا كلهم شغلتهم
+
+753
+00:55:57,090 --> 00:56:01,240
+يحافظوا ع مين يحافظوا علىالـ blood pressure يحافظ
+
+754
+00:56:01,240 --> 00:56:04,180
+على مين؟ الشغل الأساسي تبعهم يحافظ على الـ blood
+
+755
+00:56:04,180 --> 00:56:07,000
+pressure الـ blood pressure بتحافظ علي ان ازيد
+
+756
+00:56:07,000 --> 00:56:14,280
+الميه اللى فيه بمنحها من التسرب عبر الكيلية تمام؟
+
+757
+00:56:14,280 --> 00:56:18,280
+او ازيد ال contraction of blood vessels لإن ازدت
+
+758
+00:56:18,280 --> 00:56:21,840
+ال vasoplasm ميعلى الدغر اذا ازدت ال volume اللى
+
+759
+00:56:21,840 --> 00:56:26,140
+في داخل جسمه ميعلى الدغر مش كده؟ طيب
+
+760
+00:56:28,970 --> 00:56:33,770
+Medullary Collecting Doctrine الجزء الأخير من
+
+761
+00:56:33,770 --> 00:56:40,010
+الموضوع احنا وصلنا لان لما .. طبعا احنا فى الفصل
+
+762
+00:56:40,010 --> 00:56:44,950
+الجاى بنتكلم عن الأرقام بس لان لما انه ال .. ال
+
+763
+00:56:44,950 --> 00:56:46,230
+thickening lab اشتغلت
+
+764
+00:56:48,750 --> 00:56:53,370
+الجزئية اللى هتصل المدالة لدك تعتمد على ال
+
+765
+00:56:53,370 --> 00:56:59,090
+functions اللى موجودة في ال led circuitry
+
+766
+00:56:59,090 --> 00:57:07,670
+ال led circuitry الها دى ممكن تحول ال filtrate هذا
+
+767
+00:57:07,670 --> 00:57:11,750
+الى more diluted اذا عملنا more reabsorption of
+
+768
+00:57:11,750 --> 00:57:17,280
+sodium و less reabsorption of water او ترجعهالى
+
+769
+00:57:17,280 --> 00:57:21,380
+maximum بترايشه ل isosmotic maximum بترايشه ل إيش
+
+770
+00:57:21,380 --> 00:57:26,900
+ل isosmotic تمام لإنه ال cortical interstitium
+
+771
+00:57:26,900 --> 00:57:30,520
+تركيزه جديش isosmotic تلت مية ال cortical
+
+772
+00:57:30,520 --> 00:57:34,380
+interstitium فلذلك أنا بدي أسحب مياه بسحبها لحد من
+
+773
+00:57:34,380 --> 00:57:36,880
+ال cells تصير مساوية لل interstitium اللي حواليها
+
+774
+00:57:36,880 --> 00:57:40,580
+عشان يصير ال balance مش هات؟ إذا أنا بيطلع من عندي
+
+775
+00:57:40,580 --> 00:57:49,490
+يا إما hypotonic يا إما إيهيا ايزوز بوتيك اذا ال
+
+776
+00:57:49,490 --> 00:57:51,850
+.. ال .. ال .. ال .. ال thick ascending limb بتسلم
+
+777
+00:57:51,850 --> 00:57:56,290
+ال .. ال distal ال hypotonic solution ال hypotonic
+
+778
+00:57:56,290 --> 00:57:58,730
+solution هذا ميت من الأزمة ممكن يزيد ال
+
+779
+00:57:58,730 --> 00:58:02,910
+hypotonicity اكتر تمام اللي هو ال distal اللي هي
+
+780
+00:58:02,910 --> 00:58:07,210
+ال distal لكن مابقدرش يخليه high bar ال high bar
+
+781
+00:58:07,210 --> 00:58:13,190
+هذا شغلت مين المضلةبصيرش hyper osmotic إلا إذا دخل
+
+782
+00:58:13,190 --> 00:58:17,170
+ايه المضلة لكن احنا ال thick ascending limb والله
+
+783
+00:58:17,170 --> 00:58:21,310
+الوضع طبعا طبيعي لابد نزود ولا بد نجلل ووضعنا
+
+784
+00:58:21,310 --> 00:58:24,050
+كويسه ونشرب كويسه ونأكل كويسه ومافيش عندنا حالة
+
+785
+00:58:24,050 --> 00:58:29,010
+dehydration ولا over hydration ولا إشي تمام؟ في
+
+786
+00:58:29,010 --> 00:58:31,270
+الحالة دي ال thick ascending .. ال .. ال .. ال ..
+
+787
+00:58:31,270 --> 00:58:34,610
+ال distal convolution بتشغل بشكل طبيعي في العادة
+
+788
+00:58:34,610 --> 00:58:40,450
+بيوصل ال filtrateالى المدلري collecting duct
+
+789
+00:58:40,450 --> 00:58:48,250
+isosmotic طبعا لكن لو كان محتاج ميه اكتر لو عندى
+
+790
+00:58:48,250 --> 00:58:55,090
+ميه اكتر اه بوصله اه لو محتاج سوديوم اكتر بوصله
+
+791
+00:58:55,090 --> 00:58:59,430
+hypotonic اكتر هذه منطقة ال regulation طبعا انت
+
+792
+00:58:59,430 --> 00:59:05,260
+تحكم فيهابيزيدوا بجل و القلد السترال بتحكم فيها
+
+793
+00:59:05,260 --> 00:59:09,240
+وحسب النتيجة بسهولة بنقدر نتوقع ايش بتحصل، تمام؟
+
+794
+00:59:09,240 --> 00:59:13,380
+لكن الـthick ascending limb بيطلع ال .. الـ distal
+
+795
+00:59:13,380 --> 00:59:16,460
+tubule بيطلعش منها fluid إلى ال .. إلى المدالة
+
+796
+00:59:16,460 --> 00:59:20,200
+recollecting duct hypertonic بيصل ماكسما إيزوتونك،
+
+797
+00:59:20,200 --> 00:59:25,850
+تمام؟ لكن ممكن يصل severe hypotonicو تحافظ عليه
+
+798
+00:59:25,850 --> 00:59:30,650
+الميدالة اذا انا بوصل ان اوصل لخمسين و بدأ اطلع
+
+799
+00:59:30,650 --> 00:59:35,530
+بيتلاشى دور الميدالة لان في الحالة هذه ممكن يطلع
+
+800
+00:59:35,530 --> 00:59:40,170
+من الـ distal tribule الهيبوتينيك فيلتريت و يظل
+
+801
+00:59:40,170 --> 00:59:44,050
+ماشي لل ball الميدالة ماعملتش شفية لأن هي اللي
+
+802
+00:59:44,050 --> 00:59:47,640
+بتقدر تعمل dilutionتدخل المضلة اي تدخل المضلة
+
+803
+00:59:47,640 --> 00:59:49,920
+تعمله more concentration فإذا أنا بدي اعمل
+
+804
+00:59:49,920 --> 00:59:54,700
+dilution كتير المضلة ايش؟ بتدخلش تمام؟ لأنه هلاحظ
+
+805
+00:59:54,700 --> 01:00:00,700
+انا انه عشان الميه اتخش من المضلة مضلة دكت مضلة
+
+806
+01:00:00,700 --> 01:00:04,980
+ايه؟ دكت الى داخل ال cells تبع المضلة الى ال
+
+807
+01:00:04,980 --> 01:00:09,840
+interstitium تحتاج الى watercarriers water pores
+
+808
+01:00:09,840 --> 01:00:13,580
+water channels إذا فتحت ال water channels ممكن
+
+809
+01:00:13,580 --> 01:00:16,840
+الميه تبدأ تطلع و يصبح more concentration صحيح
+
+810
+01:00:16,840 --> 01:00:22,140
+diluted urine و صحيح اللي حواليها ال interstitium
+
+811
+01:00:22,140 --> 01:00:28,140
+ايزوزموتك تمام هو شيبرزموتك لكنه ايزوزموتك لكن
+
+812
+01:00:28,140 --> 01:00:32,640
+الميه مش قادرة تطلع منه لإن ال water channels ايه
+
+813
+01:00:32,640 --> 01:00:39,710
+مسكرةواضح؟ واضح الكلام ولا لا؟ اذا احنا ال digital
+
+814
+01:00:39,710 --> 01:00:40,330
+tribune
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/7Y5WSKHPBrE_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1948 @@
+1
+00:00:05,820 --> 00:00:09,560
+تلج حسب الظروف المختلفة لما بيدخل على الرئاتين
+
+2
+00:00:09,560 --> 00:00:13,280
+يدخل حسب على ال .. يصير ال alveoli ال دقيقة هادية
+
+3
+00:00:13,280 --> 00:00:17,420
+مايصارش تلج و إلا حيصير جوا cracks و هنخش في إيه؟
+
+4
+00:00:17,420 --> 00:00:20,920
+احنا بس نبرد ثواني كنا رشحنا أو حالتنا حالة
+
+5
+00:00:20,920 --> 00:00:24,680
+فمابالك لو كان المسألة هادى دائما احنا معرضين
+
+6
+00:00:24,680 --> 00:00:28,020
+للهواء الخارجى الرئاتين ال alveoli مش معرضين
+
+7
+00:00:28,020 --> 00:00:32,700
+للهواء الخارجى بيصير عاملين تدفع إذا هدي .. إذا
+
+8
+00:00:32,700 --> 00:00:39,160
+صار عندي حاجتينfilteration وتدفئة warming والتالت
+
+9
+00:00:39,160 --> 00:00:44,640
+humidification الهواء اللي بده يخش بده يكون رطب
+
+10
+00:00:44,640 --> 00:00:51,220
+مايكونش جاف يجففلي الميوكاس اه ويجففلي ال .. ال ..
+
+11
+00:00:51,220 --> 00:00:54,100
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+12
+00:00:54,100 --> 00:00:54,200
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+13
+00:00:54,200 --> 00:00:54,500
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+14
+00:00:54,500 --> 00:00:55,040
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+15
+00:00:55,040 --> 00:00:55,360
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+16
+00:00:55,360 --> 00:00:56,720
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+17
+00:00:56,720 --> 00:01:00,420
+.. ال .. ال .. ال ..
+
+18
+00:01:00,420 --> 00:01:00,660
+ال .. ال
+
+19
+00:01:03,850 --> 00:01:08,450
+cracks وبيصير عندي spread
+
+20
+00:01:08,450 --> 00:01:14,210
+of infection تمام؟ اذا عندي هى تلت حاجات وفي حاجة
+
+21
+00:01:14,210 --> 00:01:18,670
+رابعة كتير مهمة انا لو لا هالريقتين هدول مابقدر
+
+22
+00:01:18,670 --> 00:01:21,790
+اخاطبهم او اتخاطبونى لو لا ال air passages هذه
+
+23
+00:01:21,790 --> 00:01:27,030
+اللى فيها اه حاطين الزمارة فيها كده ال larynx اه
+
+24
+00:01:27,030 --> 00:01:36,910
+وحاطين اللى هى حلق و لسان وشفايفو soft palate و
+
+25
+00:01:36,910 --> 00:01:42,690
+intercostals و abdominal muscles و diaphragm هذا
+
+26
+00:01:42,690 --> 00:01:46,650
+كله طاقم في الآخر بيقدر ال phonation بيقدر ال
+
+27
+00:01:46,650 --> 00:01:51,630
+speech تمام؟ الكلام هذا طبعا إله مركزية بتحكمه و
+
+28
+00:01:51,630 --> 00:01:56,510
+هي الأساس بحيث أن هذا كل الطاقم اللي اتكلمنا عنه
+
+29
+00:01:56,510 --> 00:02:01,030
+من عضلات بتزيد الضغط في داخل الرائعتين إلى vocal
+
+30
+00:02:01,030 --> 00:02:07,420
+cords بتفتح و بتسكربتشد و بترخي بتزيد الهواء و
+
+31
+00:02:07,420 --> 00:02:10,800
+بتجلله عشان يطلع عندي أنغام مختلفة من الصوت
+
+32
+00:02:10,800 --> 00:02:15,860
+phonation عملية انه يطلع صوت رفيع ولا خميل ولا
+
+33
+00:02:15,860 --> 00:02:21,580
+شديد ولا عالي ولا هادي مربوط وين؟ في ال larynx في
+
+34
+00:02:21,580 --> 00:02:26,500
+ال vocal cords بعدين الصوت اللي طلع هذا يتحول إلى
+
+35
+00:02:26,500 --> 00:02:29,960
+أحرفوالحمد لله رب العالمين كلكم بتعرفوا المخارج
+
+36
+00:02:29,960 --> 00:02:33,380
+وكلكم بتعرفوا صفات الحروف وكل حرف كيف بيطلع و اين
+
+37
+00:02:33,380 --> 00:02:38,220
+بنزل هذه المرحلة النهائية تمام اللي هي وانت
+
+38
+00:02:38,220 --> 00:02:42,960
+بتتكلمي لا بتفكر ان حرف ال .. الح يطلع من الحلق
+
+39
+00:02:42,960 --> 00:02:48,420
+ولا يطلع من الخيشوم ولا غيره انت بس بتقول اي حاجة
+
+40
+00:02:48,420 --> 00:02:52,260
+بيطلع لحاله لأن في مركزية في الداخل احنا اول ما
+
+41
+00:02:53,500 --> 00:02:56,720
+بدأنا ننمو و اتعلمنا اسمعنا هذا الكلام من ايه؟ من
+
+42
+00:02:56,720 --> 00:03:01,600
+الأم فبدأنا نقلدها ثم برمجنا دماغ عنا لما نطلع
+
+43
+00:03:01,600 --> 00:03:05,700
+الحرف او الكلمة او الفكرة احنا بنقول الفكرة جاعدين
+
+44
+00:03:05,700 --> 00:03:08,280
+قبل ما .. قبل ما نعرف ايش بنقول، بنقول طالعة
+
+45
+00:03:08,280 --> 00:03:12,620
+لساننا يعني و احنا بنفكر و بنتكلم ي��ني مش بنفكر و
+
+46
+00:03:12,620 --> 00:03:16,140
+بعدين .. اه هذه في غير لغة الأم بيقرر واحد ايش
+
+47
+00:03:16,140 --> 00:03:19,940
+بيقول و بعدين بيقول لكن في لغة الأم اللي مبرمج انت
+
+48
+00:03:19,940 --> 00:03:26,480
+عليها بتفكريوبتتكلمي في نفس الوجد الفكرة مافيش فرق
+
+49
+00:03:26,480 --> 00:03:31,200
+ما بين انتقال الفكرة الى كلام اى وقت محسوس هو فيه
+
+50
+00:03:31,200 --> 00:03:35,460
+فرق بس الفرق هذا ايه مش محسوس من كتر ماهي الفكرة
+
+51
+00:03:35,460 --> 00:03:39,860
+وانا بكلمك واقعد مستغرب انا كيف ان الكلام قبل ما
+
+52
+00:03:39,860 --> 00:03:42,360
+ايه ماتطلع الفكرة من رأسي مش عارف ايش بده اقول
+
+53
+00:03:42,360 --> 00:03:46,820
+بسمعها سماع في الآخر السرعة السرعة الرهيبة اللى
+
+54
+00:03:46,820 --> 00:03:53,410
+بتنفيها ايه نقل الفكرة من مركز ال الكلام اهمن مركز
+
+55
+00:03:53,410 --> 00:03:57,470
+الفكرة إلى مركز الكلام و مركز الكلام هذا فورا شوف
+
+56
+00:03:57,470 --> 00:04:02,550
+كده سرعة العصاب بحيث انه يزود ضغط الصدر عشان الصوت
+
+57
+00:04:02,550 --> 00:04:09,610
+يعل شوية او يوت شوية او يظل مندفع حجاب الحاجز ضغط
+
+58
+00:04:09,610 --> 00:04:13,010
+باستمرار عشان ال intro thoracic pressure يظل عالي
+
+59
+00:04:13,010 --> 00:04:16,470
+عشان .. و طول ما هو عالي طول ما ان انا ايه فيه هوا
+
+60
+00:04:16,470 --> 00:04:19,930
+مندفع على الخارجو ال vocal cords بتزيدوا و بتجيلوا
+
+61
+00:04:19,930 --> 00:04:24,770
+بحيث انه تدينا الصوت ال pitch اللي انا بدياه ثم
+
+62
+00:04:24,770 --> 00:04:28,650
+بيجي الطاقم الأخير اللي انتوا اتكلمتوا عنه اللي هو
+
+63
+00:04:28,650 --> 00:04:33,470
+طاقم المخارج و ال ايه و الصفات اللي يعمللي الحرف
+
+64
+00:04:33,470 --> 00:04:38,530
+اللي انا في الآخر و علمه أدم الأسماء كلها فأصبح
+
+65
+00:04:38,530 --> 00:04:48,050
+إنسان بيتكلم و بينطق و له قامة معتدلةوله يدين
+
+66
+00:04:48,050 --> 00:04:53,730
+القفزة في الخلق ما بين الإنسان وبين أي مخلوق آخر
+
+67
+00:04:53,730 --> 00:04:59,250
+على وجه الأرض غير الإنسان قفزة ضخمة كبيرة مفترض
+
+68
+00:04:59,250 --> 00:05:03,690
+إنه لو هذا إجا عفويا بالصدفة زي ما قالوا لإلا جينا
+
+69
+00:05:03,690 --> 00:05:07,670
+إشي جريب من الإنسان هيك تسعين المية أو إشي خمسة و
+
+70
+00:05:07,670 --> 00:05:10,130
+تسعين المية أو إشي أسعة و تسعين المية دولة عشان ..
+
+71
+00:05:10,130 --> 00:05:14,370
+بعدين هنلاقي كان إنسان طويل و عريض و بس من غير ..
+
+72
+00:05:14,370 --> 00:05:20,280
+من دماغه و ماكملش تفكيرهأه يعني نلاقي إنسان طويل و
+
+73
+00:05:20,280 --> 00:05:23,880
+عريض بس إيه دي كلها إيه مش أصابع حلوة هيك أه كلها
+
+74
+00:05:23,880 --> 00:05:27,940
+إيه كذا و إيه له دماغ طبعا إيش هيعفي الدماغ اللي
+
+75
+00:05:27,940 --> 00:05:32,520
+بيفكر فيه الإنسان كويس في عدم موجود الأصابع في عدم
+
+76
+00:05:32,520 --> 00:05:38,560
+موجود أشياء كتير أه فبرجع تاني بقول الجسم
+
+77
+00:05:41,460 --> 00:05:44,920
+بنى برضه بالعلامة خلقناها على الاقتصاد فالهوى اللى
+
+78
+00:05:44,920 --> 00:05:49,160
+طالع كمان عاملنا صوت و عاملنا أشياء كلام و عاملنا
+
+79
+00:05:49,160 --> 00:05:54,780
+هو داخل للنفس نفس بس فى نفس الوجهة مدامه فى مكينة
+
+80
+00:05:54,780 --> 00:06:00,160
+ضخ هوى إذا نستخلها برضه في إيجاد ما يسمى بالصوت ما
+
+81
+00:06:00,160 --> 00:06:03,840
+إيجاد .. ماعملاش مكينة تانية للصوت بس تشغل صوت و
+
+82
+00:06:03,840 --> 00:06:09,190
+بعدين هدا يشغل نفس لأ إيجاد هاديمعهد إذا الجهاز
+
+83
+00:06:09,190 --> 00:06:13,770
+التنفسي عندها بيعمل تلت أشياء مهمة واشي الرابع
+
+84
+00:06:13,770 --> 00:06:19,930
+بيخصش التنفس نفسه يعني تلتة بتخص عملية التنفس ال
+
+85
+00:06:19,930 --> 00:06:23,490
+humidification و ال warming و ال filtration بتخص
+
+86
+00:06:23,490 --> 00:06:27,470
+عملية الهواء نفسه لكن الرابع ال foundation وظيفة
+
+87
+00:06:27,470 --> 00:06:30,670
+إضافية يعني مالها الجهاز التنفسي لكن مالهاش علاقة
+
+88
+00:06:30,670 --> 00:06:35,870
+هي إيه بالتنفس يعني الرطوبة بتحمي الفلترة بتحمي
+
+89
+00:06:35,870 --> 00:06:43,990
+التدفئة بتحميلكن الصوت هذا صفة إضافية رابعة إذن
+
+90
+00:06:43,990 --> 00:06:48,550
+الجهاز التنفسي اللي عندى بيبدأ بال nose الأنف وما
+
+91
+00:06:48,550 --> 00:06:52,750
+أدراك ما الأنف الأنف في حاجز أنفي نازل سبتمبر في
+
+92
+00:06:52,750 --> 00:06:58,430
+النص وفي من الجناب طالع what is called كونكا
+
+93
+00:06:58,430 --> 00:07:03,410
+مجموهم كونكى اتنين بالعرض ماشيين هيك عاملين زر
+
+94
+00:07:03,410 --> 00:07:08,300
+رديتر حاجزين في وسط الايه بس بالعرضفي وسط الفراغ
+
+95
+00:07:08,300 --> 00:07:13,600
+الأنفي هذا تشوفي الأنفي نزل سبتم في النص وعندي من
+
+96
+00:07:13,600 --> 00:07:17,520
+الجانب جاي كونكا و كونكا سموها بعد شوية turbulent
+
+97
+00:07:17,520 --> 00:07:23,160
+ليش؟ لإن الكونكا تؤدي إلى turbulence بتلخبط الهواء
+
+98
+00:07:23,160 --> 00:07:26,960
+فقالوا إذا هذي turbulent هي كونكا عظميا لكن
+
+99
+00:07:26,960 --> 00:07:29,860
+functionally سموها turbulent هتكلم معنا بعد شوية
+
+100
+00:07:29,860 --> 00:07:33,180
+وعلى الجانب التاني من النزل إيه؟ اه فإذا عندي
+
+101
+00:07:33,180 --> 00:07:36,230
+أنفين فيه نزل سبتموهان وهان الـ turbinates
+
+102
+00:07:36,230 --> 00:07:39,590
+بيقسمولي الهواء إلى تلت أقسام، الهواء بنزل في ال
+
+103
+00:07:39,590 --> 00:07:43,050
+.. في ال .. في المجلة الوسطانية أو في النص وفوق،
+
+104
+00:07:43,050 --> 00:07:49,890
+تمام؟ إذا صار عندي أنا nasal cavity و nasal ال
+
+105
+00:07:49,890 --> 00:07:56,010
+turbinates و nasal sinusesعندي أنا هذا الهواء اللي
+
+106
+00:07:56,010 --> 00:08:02,090
+داخلها مشبوك في sinuses ال sinuses لهم فائدة في
+
+107
+00:08:02,090 --> 00:08:07,590
+التدفئة و الصوت ال phonation ده مع الصوت لكن ال
+
+108
+00:08:07,590 --> 00:08:13,150
+nasal space هذا اللي الهواء بيخشه عشان يت filter و
+
+109
+00:08:13,150 --> 00:08:18,030
+يتدفى و كده يديش مساحته اتصوروا لجينا عندي مساحة
+
+110
+00:08:18,030 --> 00:08:24,440
+ستمائة centimeter ستمائة ولا اتنين وستين؟عشرة في
+
+111
+00:08:24,440 --> 00:08:30,920
+ستين اه ستمية ستمية وعشرين centimeter مربع مساحة
+
+112
+00:08:30,920 --> 00:08:35,260
+ال surface area اللي الهواء لما بيخش ال nose بيخش
+
+113
+00:08:35,260 --> 00:08:40,180
+فيها تمام المتر المربع عشرة الف centimeter مش هيك
+
+114
+00:08:40,180 --> 00:08:44,820
+احنا بنتكلم عن ستمية ستمية وعشرين يعني حوالي عشرة
+
+115
+00:08:44,820 --> 00:08:49,930
+centimeter عرض مثلا في ستين centimeterهذه تصوروا
+
+116
+00:08:49,930 --> 00:08:54,590
+ان ال nose تبعنا هذا هالجد في surface area إله
+
+117
+00:08:54,590 --> 00:09:02,490
+أهمية كبيرة جدا في تنقية الهواء وتدفئة الهواء و ال
+
+118
+00:09:02,490 --> 00:09:05,850
+humidification
+
+119
+00:09:05,850 --> 00:09:12,330
+و ترطيب الهواء تمام؟ ال nose إله دور و الtrachea
+
+120
+00:09:12,330 --> 00:09:16,070
+إلها دور و الbronchus إلها دور طب خليني أتكلم عن
+
+121
+00:09:16,070 --> 00:09:18,470
+الموضوع هذا بشكل أوسع
+
+122
+00:09:24,350 --> 00:09:28,450
+طيب ال .. خلّينا جايبنا نتكلم عن ال .. خلّا بدأنا
+
+123
+00:09:28,450 --> 00:09:37,190
+فيها نتكلم عنها طب okay نتكلم
+
+124
+00:09:37,190 --> 00:09:40,950
+عنها مدن بدأنا الكلام حولها
+
+125
+00:09:56,950 --> 00:10:00,890
+the normal respiratory functions of the nose إذا
+
+126
+00:10:00,890 --> 00:10:04,110
+بدأ أنا أتكلم عن مين؟ عن ال nose لإن الهو أولا
+
+127
+00:10:04,110 --> 00:10:10,870
+بدخل بقابل ال nose بقابل ال هو الهو داخل لحظه لإن
+
+128
+00:10:10,870 --> 00:10:14,870
+ال هو بدخل كده و بعدين يغير اتجاهه عشان كده فتحات
+
+129
+00:10:14,870 --> 00:10:20,910
+الأنف مش جاية قدام هيك مش بس منظر جمالي هو منظر
+
+130
+00:10:20,910 --> 00:10:23,590
+جمالي جدا إن كانوا تحت بس بعض الناس لاجي
+
+131
+00:10:23,590 --> 00:10:29,810
+المناخيرهمفاتحاك بشكل مزعج أمامك كده شاهد؟ لكن فضل
+
+132
+00:10:29,810 --> 00:10:33,750
+ربنا انه خلالنا .. مش بس منظر جمالي لأ كمان علشان
+
+133
+00:10:33,750 --> 00:10:38,510
+الهواء يغير اتجاهه تمام؟ و ال nose الشغلته
+
+134
+00:10:38,510 --> 00:10:43,050
+الأساسيه الاخبط الهواء اغير اتجاهات في الهواء لإنه
+
+135
+00:10:43,050 --> 00:10:46,450
+كل ما بيغير اتجاهة الهواء كل ما بيشغل ال nose أكتر
+
+136
+00:10:46,450 --> 00:10:50,850
+كيف يعني؟ الغبرة المحمولة في ال .. في الهواء
+
+137
+00:10:50,850 --> 00:10:57,320
+الداخلأحجام مختلفة أحجام مختلفة بالقطع كلها
+
+138
+00:10:57,320 --> 00:11:03,960
+الغبارة وزنها أكتر من وزن ال particles of air لذلك
+
+139
+00:11:03,960 --> 00:11:06,780
+لما الهواء يبقى مندفع بشكل معين وحامل معه ال
+
+140
+00:11:06,780 --> 00:11:10,580
+particles ثم يصير تغيير في اتجاه الهواء بيغير
+
+141
+00:11:10,580 --> 00:11:15,060
+اتجاهه أسرع من بيغيره من ال particles ال particles
+
+142
+00:11:15,060 --> 00:11:17,900
+بتبقى مندفع على أنها كتلة
+
+143
+00:11:20,450 --> 00:11:24,190
+الها كتلة حركة الها عزم .. إيش بيسموه أنتوا العجلة
+
+144
+00:11:24,190 --> 00:11:28,930
+ولا إيش .. في التوجيه كنا زمان ندوس .. إيه؟ تسا ..
+
+145
+00:11:28,930 --> 00:11:32,810
+الها وزن معين بيخليها مدفعة بشكل معين هذا بيقدر إن
+
+146
+00:11:32,810 --> 00:11:36,610
+الهواء بيغير اتجاهه لكن ال .. ال particles هذه
+
+147
+00:11:36,610 --> 00:11:41,350
+بتخبط في الحيط اللي هي إيه؟ اللي واجهتها الحيط
+
+148
+00:11:41,350 --> 00:11:45,030
+اللي واجهتها الـ mucous membrane مخاطب يلزق فيها
+
+149
+00:11:45,030 --> 00:11:49,170
+ال إيه؟ ال particles تمام؟ إذا هو أول ما الهواء
+
+150
+00:11:49,170 --> 00:11:59,180
+بيخشبنجح حاله وغير اتجاهه فبضرب في سجف الانف بضرب
+
+151
+00:11:59,180 --> 00:12:02,240
+في ال turbinates فبتلاقي اتجاهه تشتت في كل اتجاه
+
+152
+00:12:02,240 --> 00:12:07,520
+ال air ال ال ال ال ال ال ال pollution particles
+
+153
+00:12:07,520 --> 00:12:10,620
+هذه الموجودة في الهواء بتبدأ تغير اتجاهها مش مدفعة
+
+154
+00:12:10,620 --> 00:12:14,580
+كلها إلى ال ايه؟ إلى الرئاتين فتتجهى وليش اي شي
+
+155
+00:12:14,580 --> 00:12:18,980
+لفوق ولا تحت ويمين وشمال فبتلتثق في ال mucus
+
+156
+00:12:18,980 --> 00:12:23,980
+membrane المنتشر في كل مكانتمام؟ غير كده في شعر في
+
+157
+00:12:23,980 --> 00:12:27,680
+باب الـ A بالأنف ال big particles هذه بيمسكها
+
+158
+00:12:27,680 --> 00:12:33,760
+الشعر الأصغر بتلزج وين؟ في الميوكاس من براين لحد
+
+159
+00:12:33,760 --> 00:12:39,480
+ال 6 مايكرون بيلزج في ال A يعني بدخلش على التراكية
+
+160
+00:12:39,480 --> 00:12:45,900
+إلى ال particles الحجمها أجل من 6 مايكرون تمام؟
+
+161
+00:12:45,900 --> 00:12:51,630
+لحظوا الهواء مدفع في التراكيةو اذا ادانا اتنين
+
+162
+00:12:51,630 --> 00:12:55,610
+main bronchi و ال main bronchi يدونا شوية
+
+163
+00:12:55,610 --> 00:13:00,230
+bronchioles بعدين كل bronchiole ادى بالدينى كان
+
+164
+00:13:00,230 --> 00:13:05,070
+ضخم جدا من ال .. اللي هو ال terminal bronchiole
+
+165
+00:13:05,070 --> 00:13:10,070
+تمام؟ حاجة و ستين الف terminal bronchiole فهذا
+
+166
+00:13:10,070 --> 00:13:16,290
+بيقدى الى انه ال space اللى الهوى كان ماشي فيه
+
+167
+00:13:16,290 --> 00:13:22,190
+فجأة وسعففجأة الهواء اللي جاء مدفع خف حركته بطء
+
+168
+00:13:22,190 --> 00:13:29,170
+البطء هذا بيقدر إلى أن الأشياء الثقيلة يصلها الـ
+
+169
+00:13:29,170 --> 00:13:33,810
+Gravitational precipitation هتهدي التيار فهذه
+
+170
+00:13:33,810 --> 00:13:38,890
+هتروح هتلزج هتهدأ و هتلزج في ميوكاسبنبرين of
+
+171
+00:13:38,890 --> 00:13:43,870
+البرونكيولز البرونكيولز هذه قطرها حوالي حجم و نص
+
+172
+00:13:43,870 --> 00:13:49,450
+مايكرونواحد و نص micrometer تمام؟ هذه ال terminal
+
+173
+00:13:49,450 --> 00:13:53,570
+واحد و نص micrometer و كل ما اعلينا لفوق شوية
+
+174
+00:13:53,570 --> 00:13:58,470
+بيوسعوا شوية قصدي اقول انا في مرحلة من المراحل انه
+
+175
+00:13:58,470 --> 00:14:03,630
+كمية ال .. ال .. ال broncular space اللي عندي صار
+
+176
+00:14:03,630 --> 00:14:07,790
+اكبر كتير من التركيا و من ال .. من ال broncules
+
+177
+00:14:07,790 --> 00:14:10,730
+فبقدر إلى ان الهواء .. التلاتة هواء بتهدأ في منطقة
+
+178
+00:14:10,730 --> 00:14:15,710
+معينة فبقدر إلى انه مايصلش ال alveoliمايصلش الـ
+
+179
+00:14:15,710 --> 00:14:20,570
+alveoli إلا اللي حجمه أقل من واحد micron يعني اللي
+
+180
+00:14:20,570 --> 00:14:23,430
+بين الخمسة والواحد بيكون لزج في الـ mucous
+
+181
+00:14:23,430 --> 00:14:27,470
+membrane تبع ال إيه؟ ال air passages مش ال .. ال
+
+182
+00:14:27,470 --> 00:14:31,590
+nose ال nose بيكون على ده بيصلش ال alveoli إلا
+
+183
+00:14:31,590 --> 00:14:35,970
+الأشي أقل من واحد إيه؟ micron ال particle تبعه طيب
+
+184
+00:14:35,970 --> 00:14:41,830
+الآن السؤال أنه هذا ال particles اللي واحد micron
+
+185
+00:14:41,830 --> 00:14:47,350
+في أقل من micronإذا هذه هتندفع و تخبط في الـmucous
+
+186
+00:14:47,350 --> 00:14:50,730
+membrane تبع مين؟ تبع الـalveoli و هتخش في
+
+187
+00:14:50,730 --> 00:14:53,950
+الـmucous membrane تبع الـalveoli تمام؟ by
+
+188
+00:14:53,950 --> 00:14:58,450
+diffusion، by إيش ماكان، by .. هذي شغلة
+
+189
+00:14:58,450 --> 00:15:02,770
+الـmacrophages الـalveoli wall، الـalveolar wall
+
+190
+00:15:02,770 --> 00:15:06,750
+فيها قولنا type I إبثيليوم و type II إبثيليوم، إيش
+
+191
+00:15:06,750 --> 00:15:13,340
+type II بصنع؟surfactant، نسيتوها انتوا، surfactant
+
+192
+00:15:13,340 --> 00:15:21,240
+surface acting agent، اه surfactant، طيب في كمان
+
+193
+00:15:21,240 --> 00:15:25,520
+عندي macro phages موجودة بين ال cells هذه بتهاجم
+
+194
+00:15:25,520 --> 00:15:28,420
+الموارد هذه وبتاخدها وبتنظف ال alveoli منها
+
+195
+00:15:28,420 --> 00:15:33,860
+الأشياء اللي أقل من نص مايكرون، في الغالب، خفيفة
+
+196
+00:15:34,110 --> 00:15:38,270
+بتخش و بتطلع مع ال ايه؟ مع الهواء بدون ما ايه يصير
+
+197
+00:15:38,270 --> 00:15:45,690
+لها precipitation لكن ال ال ال ال smoke particles
+
+198
+00:15:45,690 --> 00:15:54,800
+الدخان اه بنلاقيها point three micron تمامبتخش و
+
+199
+00:15:54,800 --> 00:15:58,280
+بتطلع لكن لو وجودها دي كتير تعمل reactions و أشياء
+
+200
+00:15:58,280 --> 00:16:02,200
+بعد كده مزعجة هتكلم عنها ان شاء الله بالتفصيل في
+
+201
+00:16:02,200 --> 00:16:06,000
+لما اتكلم عن الانفزيما اذا عندي انا هنا النوز هذا
+
+202
+00:16:06,000 --> 00:16:11,720
+مش معمول هيك مش بس زي اللوزة عشان ايه ننبسط لأ ما
+
+203
+00:16:11,720 --> 00:16:14,760
+بعد اللوزة اذا اللوزة هذه بتغير اتجاه لذا من هنا
+
+204
+00:16:14,760 --> 00:16:18,840
+عريض و من هنا برفع عشان اتجاه الهواء اللي داخل هيك
+
+205
+00:16:18,840 --> 00:16:22,580
+عود ايه يغير اتجاهه بيصطدم بال terminates
+
+206
+00:16:23,140 --> 00:16:28,320
+Turbulence تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+207
+00:16:28,320 --> 00:16:31,540
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+208
+00:16:31,540 --> 00:16:36,040
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+209
+00:16:36,040 --> 00:16:38,640
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+210
+00:16:38,640 --> 00:16:40,700
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+211
+00:16:40,700 --> 00:16:45,760
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+212
+00:16:45,760 --> 00:16:50,800
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+213
+00:16:50,800 --> 00:16:51,920
+تربين
+
+214
+00:16:55,220 --> 00:17:03,200
+البرونج فيولز لهم تنقية بشكل تاني ال
+
+215
+00:17:03,200 --> 00:17:15,820
+ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+216
+00:17:15,820 --> 00:17:15,880
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+217
+00:17:15,880 --> 00:17:15,940
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+218
+00:17:15,940 --> 00:17:16,140
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+219
+00:17:16,140 --> 00:17:16,320
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+220
+00:17:16,320 --> 00:17:16,340
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+221
+00:17:16,340 --> 00:17:21,250
+ال ال ال ال ال ال ال النفس الحرارة والفهراء
+
+222
+00:17:21,250 --> 00:17:25,650
+والفهراء هي ال difference بس جداش الفهراء يعني
+
+223
+00:17:25,650 --> 00:17:30,230
+بالنسبة لل centigrade جزء
+
+224
+00:17:30,230 --> 00:17:37,590
+منها تمام؟ اذا ال humidification هتلاقي الهواء
+
+225
+00:17:37,590 --> 00:17:43,550
+ترتب ترطيب مشبع اتنين الى تلاتة في المية اقل من
+
+226
+00:17:43,550 --> 00:17:47,910
+التشبع اتنين الى تلاتة في المية اقل من ايه؟highly
+
+227
+00:17:47,910 --> 00:17:51,990
+humidified
+
+228
+00:17:51,990 --> 00:17:55,990
+بالنسبة
+
+229
+00:17:55,990 --> 00:18:00,310
+للـ particles احنا ايه هنتكلم عنها بالتفصيل
+
+230
+00:18:00,310 --> 00:18:05,450
+اتكلمنا
+
+231
+00:18:05,450 --> 00:18:09,930
+عن ال nose و ال size of particles هنا و قولنا انه
+
+232
+00:18:09,930 --> 00:18:15,970
+عندي ال particles الكبيرة ال particles أكتر من 6
+
+233
+00:18:15,970 --> 00:18:20,530
+مايكرونأو يعني أكتر من خمسة لحد الستة خلص منها
+
+234
+00:18:20,530 --> 00:18:24,570
+النوز من البرونكولات المتبقية، الكثير منهم بين
+
+235
+00:18:24,570 --> 00:18:29,870
+واحد إلى خمس ميكرومتر تقع في البرونكولات الصينية
+
+236
+00:18:29,870 --> 00:18:30,490
+الصينية الصينية الصينية صينية صينية صينية صينية
+
+237
+00:18:30,490 --> 00:18:30,810
+صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية
+
+238
+00:18:30,810 --> 00:18:41,830
+صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية
+
+239
+00:18:41,830 --> 00:18:43,050
+صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية
+
+240
+00:18:43,050 --> 00:18:44,990
+صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية
+
+241
+00:18:44,990 --> 00:18:49,090
+صينية صينية صينية صينية صينيةand many armies طيب
+
+242
+00:18:49,090 --> 00:18:54,550
+ماشي vocalization
+
+243
+00:18:54,550 --> 00:18:58,730
+إذا إنه الجزء الأخير إذا كانوا humidification و
+
+244
+00:18:58,730 --> 00:19:07,190
+filtration اتكلمنا عنها و humidification طيب إذا
+
+245
+00:19:07,190 --> 00:19:10,010
+filtration و humidification و warming ال warming
+
+246
+00:19:10,010 --> 00:19:15,510
+موجود بالإضافة لنزل ال space هذاعنا الـ nasal
+
+247
+00:19:15,510 --> 00:19:19,750
+sinuses تستخدم في الـ warming of the air بالإضافة
+
+248
+00:19:19,750 --> 00:19:24,550
+لإنها إلها دور في ال .. في ال .. في ال speech
+
+249
+00:19:24,550 --> 00:19:27,850
+تبعنا ال speech إحنا بنفسنا موحش تاني ال speech
+
+250
+00:19:27,850 --> 00:19:35,770
+عندنا phonation و .. و articulation and resonance
+
+251
+00:19:35,770 --> 00:19:42,410
+phonation اللي هو الصوت اللي بطلع اللي متعلق بصوت
+
+252
+00:19:42,410 --> 00:19:49,430
+شديدرفيع، رخيم، خشن، ماعرفش إيش هذه كلها مسؤولة
+
+253
+00:19:49,430 --> 00:19:53,710
+من؟ الـ vocal cords أما الـ articulation التفصيل
+
+254
+00:19:53,710 --> 00:19:57,690
+والمخارج، اتكلمنا عنها أما عن ال resonance ال
+
+255
+00:19:57,690 --> 00:20:03,090
+resonance إن الهواء يمر في طبل في مناطق تعمل صوت
+
+256
+00:20:03,090 --> 00:20:08,370
+طبل الجيوب الأنفية بتدينه الصوت اللي هو لما أحنا
+
+257
+00:20:08,370 --> 00:20:12,830
+بنبقى مرشحين ومسكرة الجيوب الأنفية من حد ما الواحد
+
+258
+00:20:12,830 --> 00:20:16,180
+يتكلمأول كلمة كيف حالك يا ديمة؟ مالك سلامتك؟ إيش
+
+259
+00:20:16,180 --> 00:20:20,940
+فيه؟ كيف عرفت إنه عندها .. من الصوت عرفت إنه في
+
+260
+00:20:20,940 --> 00:20:24,780
+عندها رشح لإنه بيسكروا ال nasal sinuses فالصوت
+
+261
+00:20:24,780 --> 00:20:29,040
+بتغير تماما فالصوت هذا اللي بيتميز ال resonance زي
+
+262
+00:20:29,040 --> 00:20:31,880
+ما الصوت راح ال resonance الفرغات اللي .. اللي
+
+263
+00:20:31,880 --> 00:20:35,880
+بيمشي فيها الصوت بتدلوا الرنين هذا ال .. ال nasal
+
+264
+00:20:35,880 --> 00:20:39,960
+sinuses ال mouth نفسه إنه في عندى mouth أنا موجود
+
+265
+00:20:40,160 --> 00:20:45,360
+تمام؟ ضخم؟ كبير هيك؟ بدي صوت؟ الريقات .. نفسهم
+
+266
+00:20:45,360 --> 00:20:52,160
+تمام؟ أبحاب بيطلع الصوت منهم .. من الحنجرة و كده
+
+267
+00:20:52,160 --> 00:20:57,520
+هذه الفرق .. مساحات بيمشيها الصوت بتديله رخامة
+
+268
+00:20:57,520 --> 00:21:01,200
+بتديله resonance ال articulation اللي بتعمل من
+
+269
+00:21:01,200 --> 00:21:07,320
+خلال الحلق و ال soft palate و اللبس و ال tongue
+
+270
+00:21:07,320 --> 00:21:12,600
+بتعمل إيه؟ اللي هو مخارجو أحرف و تشكل و تغير و
+
+271
+00:21:12,600 --> 00:21:16,760
+تعمل سواء اما ال phonation نفسه ال vocal cords
+
+272
+00:21:16,760 --> 00:21:21,600
+هدول طبعا ان فيهم اسمهم vocal folds أساسا اسم ايش؟
+
+273
+00:21:21,600 --> 00:21:25,900
+vocal folds لإنه طيهان و طيهان ع ال vocal cords في
+
+274
+00:21:25,900 --> 00:21:28,580
+ال .. في ال lyrics طيه واحدة يعني ان ال vocal
+
+275
+00:21:28,580 --> 00:21:32,970
+cords مش ألف ولا ميةهم تنين لكن انهم مشبوكة منهم
+
+276
+00:21:32,970 --> 00:21:39,570
+مجموعة من ال .. هم شبكين في الغضاريف الحنجرة بس
+
+277
+00:21:39,570 --> 00:21:44,090
+الغضاريف هذه مشبوكة بمجموعة من العضلات بتشد ع
+
+278
+00:21:44,090 --> 00:21:47,590
+vocal cords تمام؟ بيخلي عندي أنا أصوات ال
+
+279
+00:21:47,590 --> 00:21:51,970
+phonation عملية ال phonation اللي بالتم تمام؟ إذا
+
+280
+00:21:51,970 --> 00:21:58,390
+هذا بالنسبة لفوائد أخرى غير تنفسية بالنسبة لمين؟ ل
+
+281
+00:21:58,390 --> 00:21:59,090
+.. ال ..
+
+282
+00:22:02,910 --> 00:22:08,630
+الإجهاز التنفسي ما هو باسمه the functions of the
+
+283
+00:22:08,630 --> 00:22:15,250
+nose نرجع تاني لأشياء انا رطيتها شوية عشان ايه
+
+284
+00:22:15,250 --> 00:22:26,870
+نكمل الموضوع ان احنا غير ربع ساعة اعتقد الان
+
+285
+00:22:26,870 --> 00:22:31,090
+عندي انا هنا respiratory passages عندي اتراكية
+
+286
+00:22:31,520 --> 00:22:37,000
+supported بال .. بال .. ال .. ال cartidges ال C
+
+287
+00:22:37,000 --> 00:22:42,020
+shape او ال U shape cartidges مش كده؟ ال .. كل ما
+
+288
+00:22:42,020 --> 00:22:48,160
+نزلنا لتحت بنصل .. بنصل ل .. بيقل ال cartidges
+
+289
+00:22:48,530 --> 00:22:54,250
+وبيزيد محل ال cartilage more muscular tissue لدرجة
+
+290
+00:22:54,250 --> 00:23:00,530
+انه عندنا في ال ال bronchioles the bronchioles are
+
+291
+00:23:00,530 --> 00:23:04,830
+not present plates the plates are not present اللي
+
+292
+00:23:04,830 --> 00:23:07,330
+هو ال cartilage plates in the bronchioles وماكنش
+
+293
+00:23:07,330 --> 00:23:10,830
+بقدر اقول انا وصلت ل bronchiole لما يكون عندى ايه
+
+294
+00:23:10,830 --> 00:23:14,620
+بطل فيه cartilageأنا جاب ال .. ال bronchiol في
+
+295
+00:23:14,620 --> 00:23:17,580
+عندى bronchi بتصغر ال bronchiol أصلا بس طول ما
+
+296
+00:23:17,580 --> 00:23:20,600
+فيها supported by cartilage ال bronchiol .. بين ال
+
+297
+00:23:20,600 --> 00:23:24,140
+cartilage موجود fibrostitious و muscles لكن لما
+
+298
+00:23:24,140 --> 00:23:27,280
+أخش على ال bronchiols أنا لجيت just fibrostitious
+
+299
+00:23:27,280 --> 00:23:32,020
+و muscles من غير إيه؟ طب كيف يبقى الفاتحة؟ اللي
+
+300
+00:23:32,020 --> 00:23:35,080
+بفتح القلبي الله بفتحها ال negative pressure اللي
+
+301
+00:23:35,080 --> 00:23:38,840
+موجود براها لشددها ال compliance تبع ال .. ال ..
+
+302
+00:23:38,840 --> 00:23:41,940
+ال elasticity تبع ال tissuesتبعت ال lung فتحها
+
+303
+00:23:41,940 --> 00:23:46,920
+شدها muscular
+
+304
+00:23:46,920 --> 00:23:50,820
+wall of the bronchi اتكلمت عنه ال respirator ال
+
+305
+00:23:50,820 --> 00:23:53,800
+bronchioles ال respirator ال bronchioles which are
+
+306
+00:23:53,800 --> 00:23:57,540
+هنا بعد ال bronchioles اتكلمت عنها مافيش فيها
+
+307
+00:23:57,540 --> 00:24:02,100
+كارتش اتجدت ال respirator ال bronchioles فيها ..
+
+308
+00:24:02,100 --> 00:24:07,380
+عندنا ابيثيليام شبيه بال alveolar ابيثيليام لكن
+
+309
+00:24:07,380 --> 00:24:11,280
+مافيش عندي انا ايه فيه muscular tissue كتيرالخاص
+
+310
+00:24:11,280 --> 00:24:16,120
+بنا فيبراس و بعض البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+311
+00:24:16,120 --> 00:24:20,340
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+312
+00:24:20,340 --> 00:24:21,300
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+313
+00:24:21,300 --> 00:24:23,120
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+314
+00:24:23,120 --> 00:24:23,140
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+315
+00:24:23,140 --> 00:24:23,200
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+316
+00:24:23,200 --> 00:24:23,480
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+317
+00:24:23,480 --> 00:24:31,200
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+318
+00:24:31,200 --> 00:24:31,560
+البر
+
+319
+00:24:34,260 --> 00:24:39,740
+ممكن يكون عندى انا يعني هو المعظم المشاكل ال
+
+320
+00:24:39,740 --> 00:24:42,560
+diseases في الريقتين انهم يعملوا ايه انهم يعملوا
+
+321
+00:24:42,560 --> 00:24:45,800
+destruction او narrowing هتكلم عن الانفيزيام اللى
+
+322
+00:24:45,800 --> 00:24:47,800
+بتعمل destruction وعن ال bronchial asthma اللى
+
+323
+00:24:47,800 --> 00:24:52,920
+بتعمل ايه narrowing اللى عندى اذا الآن صار عندى
+
+324
+00:24:52,920 --> 00:24:57,740
+bronchioles ممكن تنسد فيها mucus يمكن يصير فيها
+
+325
+00:24:57,740 --> 00:25:02,950
+اديمة تديج ممكن muscle spasmيعني تلت حاجات تعمل
+
+326
+00:25:02,950 --> 00:25:06,430
+الـ Narrowing of the A، البرونكال تري، يا إما plug
+
+327
+00:25:06,430 --> 00:25:09,950
+of mucous، الصد، إفرازات، صدّة ال .. ال .. ال
+
+328
+00:25:09,950 --> 00:25:14,630
+human، يا إما إديمة في ال wall، ورميل ال إيه؟ ال
+
+329
+00:25:14,630 --> 00:25:17,630
+.. ال .. ال cartilages الصغيرة أو اللي هو ال
+
+330
+00:25:17,630 --> 00:25:20,270
+terminal البرونكوليزي اللي هي mainly muscular،
+
+331
+00:25:20,270 --> 00:25:24,110
+هتعمل spasm، فهذا بيقديلي إلى ال إيه؟ لذلك ال
+
+332
+00:25:24,110 --> 00:25:26,750
+resistance، احنا وين بنلاقي resistance أكتر إشي؟
+
+333
+00:25:26,750 --> 00:25:34,860
+ال resistance بنلاقيها أكترفي مهاية البرونكاي و
+
+334
+00:25:34,860 --> 00:25:40,540
+أول البرونكيولز مهاية البرونكاي و أول البرونكيولز
+
+335
+00:25:40,540 --> 00:25:44,400
+لإن إذا دخلنا على البرونكيولز إحنا بربر هنلاقي
+
+336
+00:25:44,400 --> 00:25:51,580
+عندنا إيه متسع ضخم إذا
+
+337
+00:25:51,580 --> 00:25:59,900
+الهواء اللي داخل الرئاتين هذا بدخل من نوز واسع إلى
+
+338
+00:26:00,410 --> 00:26:05,530
+لارينكس إلى تركيا إلى برونكاى تتفرع main و
+
+339
+00:26:05,530 --> 00:26:09,050
+branching برونكاى وبعدين بتفقد ال cartilage تبقى
+
+340
+00:26:09,050 --> 00:26:11,670
+حابسي البرونكيول بس بعد ما نخش البرونكيول ال
+
+341
+00:26:11,670 --> 00:26:15,970
+resistance بتروح ليش؟ لإنه صار عندى 65 ألف
+
+342
+00:26:15,970 --> 00:26:21,590
+برونكيول مقابل المجموعة القليلة من ال .. من ال ..
+
+343
+00:26:21,590 --> 00:26:25,130
+البرونكاى فبيقدر إلى ان ال low resistance اللي فات
+
+344
+00:26:25,130 --> 00:26:33,730
+فاتنزل ضغط الهواء المندفع خلّي الهواء يهدوروك انه
+
+345
+00:26:33,730 --> 00:26:37,090
+بيصل .. خلّي الهواء يصل لل .. لل ال alveoli مش
+
+346
+00:26:37,090 --> 00:26:42,710
+مندفع حتى ما يجرح ال ايه ال alveoli هادي اللي أشبه
+
+347
+00:26:42,710 --> 00:26:47,570
+بال .. بال cellophane membrane الرقيق تمام؟ اللي
+
+348
+00:26:47,570 --> 00:26:53,990
+أجل شيء بي .. بيمزعه اذا عندي resistance في
+
+349
+00:26:53,990 --> 00:27:00,010
+المنطقة هذه لكن عندي bronchiolesأضيق واحد و نصف
+
+350
+00:27:00,010 --> 00:27:04,650
+مليمتر broncules وفيها muscles يعني من العملية
+
+351
+00:27:04,650 --> 00:27:07,630
+اللي كلمنا عنها من شوية الضيق هذا بيقدر أي ميكا
+
+352
+00:27:07,630 --> 00:27:13,250
+تسكرها اي spasm يسكرها اذا ممكن يصير عندي ال ال ال
+
+353
+00:27:13,250 --> 00:27:16,670
+ال ال diseases اكتر تيجي من ايه؟ من ال small
+
+354
+00:27:16,670 --> 00:27:19,950
+broncules هذه لأنه بيصير فيها ال spasm بيصير فيها
+
+355
+00:27:19,950 --> 00:27:23,970
+الضيقة ال secretions بتسكرها القديمة ابتحفيها
+
+356
+00:27:23,970 --> 00:27:29,410
+نهائيالـ lungs هذه الـ system هذا فيه nerve
+
+357
+00:27:29,410 --> 00:27:31,790
+supply؟ أه فيه nerve supply في عندى sympathetic؟
+
+358
+00:27:31,790 --> 00:27:35,790
+okay فيه sympathetic على ال outer of the lung لكن
+
+359
+00:27:35,790 --> 00:27:39,270
+inside deep in the .. in the .. deep in the .. in
+
+360
+00:27:39,270 --> 00:27:42,350
+the lung there is no sympathetic stimulation لكن
+
+361
+00:27:42,350 --> 00:27:45,070
+ال non-adrenaline و ال adrenaline بيصلوا لل lung
+
+362
+00:27:45,070 --> 00:27:49,790
+اللي جايين من وين؟ من السبردينة المضلة تمام؟ مش
+
+363
+00:27:49,790 --> 00:27:53,190
+محتاجين أنه ال sympathetic stimulation تيجي by the
+
+364
+00:27:53,190 --> 00:27:56,910
+nerves themselvesلكن ال .. ال chemical اللي بتطلع
+
+365
+00:27:56,910 --> 00:28:02,130
+اللي هو ايه ال chemical transmitter تبعت ال .. ال
+
+366
+00:28:02,130 --> 00:28:06,090
+.. sympathetic nerve system اللي هي ال
+
+367
+00:28:06,090 --> 00:28:08,850
+noradrenaline و norepinephrine و ال epinephrine
+
+368
+00:28:08,850 --> 00:28:13,630
+هدول بيمشوا في الدم بيصلوا يعني اللي هم تأثير فيه
+
+369
+00:28:13,630 --> 00:28:17,350
+receptors موجودة تستجيب لمين ل ال adrenergic
+
+370
+00:28:17,350 --> 00:28:22,060
+stimuliالـ nerve endings أفسها جليلة في داخل ال ..
+
+371
+00:28:22,060 --> 00:28:25,000
+ال .. ال lung لكن في عند ال receptors تستجيب
+
+372
+00:28:25,000 --> 00:28:27,980
+للادرينالين والنورادرينالين السيمباتاتيك ماكنتش
+
+373
+00:28:27,980 --> 00:28:31,620
+بتطلع فوق الطوارئ و فوق الطوارئ أنا محتاج نفس أكتر
+
+374
+00:28:31,620 --> 00:28:35,040
+فالادرينال أكتر فال bronchi بتوسع و ال bronchi
+
+375
+00:28:35,040 --> 00:28:38,760
+بتوسع و النفس بيصير إيه؟ بيصير أكتر أخش نفس و أطلع
+
+376
+00:28:38,760 --> 00:28:42,020
+بيدين السيمباتاتيك استعداد بس مش by its nerve
+
+377
+00:28:42,020 --> 00:28:45,280
+terminal directly لكن عبر مين؟ mainly عبر
+
+378
+00:28:45,280 --> 00:28:49,660
+السبرانين الادرينالين تمام؟ إذا ال simulation ها
+
+379
+00:28:49,910 --> 00:28:51,570
+بيمنع ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+380
+00:28:51,570 --> 00:28:52,130
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+381
+00:28:52,130 --> 00:28:54,730
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+382
+00:28:54,730 --> 00:28:55,370
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+383
+00:28:55,370 --> 00:28:58,550
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+384
+00:28:58,550 --> 00:28:59,050
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+385
+00:28:59,050 --> 00:28:59,990
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+386
+00:28:59,990 --> 00:29:01,470
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+387
+00:29:01,470 --> 00:29:05,090
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+388
+00:29:05,090 --> 00:29:09,990
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+389
+00:29:14,220 --> 00:29:16,560
+عملوا irritation، ال irritation هدا بيعمل
+
+390
+00:29:16,560 --> 00:29:19,220
+inflammatory process، إيديما و plugs و secretions
+
+391
+00:29:19,220 --> 00:29:23,620
+و تسديد و فوق هيك و هيك و هيك، بيتنكد و بتطرب و
+
+392
+00:29:23,620 --> 00:29:26,620
+بيعمل كمان super imposed بيجينا عنده بارا
+
+393
+00:29:26,620 --> 00:29:29,440
+sympathetic stimulation، بيعمل ال spasm كمان لمين؟
+
+394
+00:29:29,440 --> 00:29:32,620
+للمuscles، تمام؟ فال sympathetic .. بارا
+
+395
+00:29:32,620 --> 00:29:35,480
+sympathetic بينكد على الإنسان من ناحية رقتين، لأنه
+
+396
+00:29:35,480 --> 00:29:38,600
+بيعمل ال spasm فوق الهم الأساسي اللي هو ال
+
+397
+00:29:38,600 --> 00:29:41,880
+irritation اللي عملت لل plugs و عملت للإيديما و
+
+398
+00:29:41,880 --> 00:29:47,000
+عملت لمشاكلالبرا السيمباتاتيك منتشر في كل مكان
+
+399
+00:29:47,000 --> 00:29:51,820
+more penetrating لل .. لل .. لل lungs مش زي
+
+400
+00:29:51,820 --> 00:29:57,660
+السيمباتاتيك لكنه تأثيره هنا سلبي عكس ال .. ال GIT
+
+401
+00:29:57,660 --> 00:30:00,300
+اتكلمنا ولا ما .. انا عارف اتكلمنا ولا لأ؟
+
+402
+00:30:00,300 --> 00:30:03,100
+اتكلمناش معاكوا لسه عن ال GIT اه البرا
+
+403
+00:30:03,100 --> 00:30:06,020
+السيمباتاتيك هان بيعمل narrowing و خاصة إذا صار
+
+404
+00:30:06,020 --> 00:30:09,860
+فيه spasm السيمباتاتيك لأبيفتح للريقتين بيجلل
+
+405
+00:30:09,860 --> 00:30:15,240
+الإديمة الموجودة بيمنع ال .. ال .. ال narrowing في
+
+406
+00:30:15,240 --> 00:30:19,360
+ال .. في ال respiratory بيديني more ability to ..
+
+407
+00:30:19,360 --> 00:30:23,080
+to .. to have more air and more oxygen وهذا طبيعي
+
+408
+00:30:23,080 --> 00:30:27,680
+جدا أنه في ال sympathetic تبع الطوارئ أنه يديني ال
+
+409
+00:30:27,680 --> 00:30:34,920
+fuel اللي لازمنا لمين الطوارئ هو ال oxygen ال
+
+410
+00:30:34,920 --> 00:30:38,910
+.. هنا عندناالـ local secretory factors often
+
+411
+00:30:38,910 --> 00:30:42,150
+cause bronchial constriction لما يصير antigen
+
+412
+00:30:42,150 --> 00:30:44,710
+antibody reaction أو irritation by any substance
+
+413
+00:30:44,710 --> 00:30:48,710
+بنلاقي إحنا عندنا فيه mast cells بتتفجر و بتطلعلي
+
+414
+00:30:48,710 --> 00:30:53,210
+هستامين أو slow reactive substance of anaphylaxis
+
+415
+00:30:53,210 --> 00:30:57,250
+هدول المواد الكيميائية بتقدّي إلى الإديمة و إلى ال
+
+416
+00:30:57,250 --> 00:31:00,770
+narrowing و إلى ال spasm و إلى المشاكل اللي بتصير
+
+417
+00:31:00,770 --> 00:31:04,630
+دائما بتصير أيضا irritation للrespiratory tract
+
+418
+00:31:04,890 --> 00:31:08,590
+بتقدي إلى أن ال muscles تنفجر و بتقدي إلى إيه؟
+
+419
+00:31:08,590 --> 00:31:13,610
+خروج الهستامين بيعمللي ال picture of أزمة
+
+420
+00:31:13,610 --> 00:31:18,930
+narrowing و secretions كتيرة تمام؟ و slow reactive
+
+421
+00:31:18,930 --> 00:31:24,230
+substance as well ميوكاس
+
+422
+00:31:24,230 --> 00:31:27,850
+lining of the ال ميوكاس تبع ال bronchial tree
+
+423
+00:31:27,850 --> 00:31:32,210
+موجود في اتجاه الحلق فتحت ال phalanx بتدور في
+
+424
+00:31:32,210 --> 00:31:36,510
+اتجاه ال phalanx بتمشيوفي ال nose بتعمل تجاه عكسي
+
+425
+00:31:36,510 --> 00:31:40,490
+مش كده تصوروا لو اطلح بطاة الماء اللي كان ال mucus
+
+426
+00:31:40,490 --> 00:31:43,870
+كله بتنزل ايه على ال ايه على ال alveoli تسكرها لكن
+
+427
+00:31:43,870 --> 00:31:48,330
+عند ال alveoli كله بتطلع لفوق وعند ال nose بتطلع
+
+428
+00:31:48,330 --> 00:31:54,410
+من نفسي لتحت كله في تهمين في اتجاه بحيث ان احنا
+
+429
+00:31:54,410 --> 00:31:59,390
+جاعدين عدة مرات غيرنا mucus لكن مبلعوا بسهولة من
+
+430
+00:31:59,390 --> 00:32:03,600
+غير ما نحس فيه وانتش احنا ما نحس ان في مشكلةلما
+
+431
+00:32:03,600 --> 00:32:08,440
+يصير ال secretions اكتر من اللازم فبتصير تحس انه
+
+432
+00:32:08,440 --> 00:32:17,720
+فيه mucus بده يطلع او بده او بده طيب
+
+433
+00:32:17,720 --> 00:32:22,340
+ال cough reflex و sneezing اخر اشي بده اقولهم ال
+
+434
+00:32:22,340 --> 00:32:26,080
+coughing مش cough هو cough ال cough reflex vocal
+
+435
+00:32:26,080 --> 00:32:30,060
+cords irritation تحت ال ايه ال vocal cords بيصير
+
+436
+00:32:30,060 --> 00:32:32,660
+ال simulation ل ال afferent nerves of the vagus
+
+437
+00:32:33,740 --> 00:32:37,720
+تمام؟ بيرجعلي إشارة تعملي ال cuff اللي هي عبارة عن
+
+438
+00:32:37,720 --> 00:32:41,460
+إيش؟ عبارة عن أنه أنا أسكر ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+439
+00:32:41,460 --> 00:32:44,020
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+440
+00:32:44,020 --> 00:32:46,660
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+441
+00:32:46,660 --> 00:32:46,680
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+442
+00:32:46,680 --> 00:32:46,800
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+443
+00:32:46,800 --> 00:32:47,000
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+444
+00:32:47,000 --> 00:32:47,080
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+445
+00:32:47,080 --> 00:32:47,220
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+446
+00:32:47,220 --> 00:32:47,880
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+447
+00:32:47,880 --> 00:32:48,140
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+448
+00:32:48,140 --> 00:32:48,220
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+449
+00:32:48,220 --> 00:32:52,750
+ال .. ال .. ال ..الـ intercostal muscles بتشد الـ
+
+450
+00:32:52,750 --> 00:32:57,050
+muscles of expiration بتشد بيعلق عند الضغط في داخل
+
+451
+00:32:57,050 --> 00:33:02,770
+الرئتين بعدين فجأة بيفتح الابوجلوتس كل شي بتطلع
+
+452
+00:33:02,770 --> 00:33:07,770
+على شكل كحة ده نفس مندفع قد يصل سرعته لسبعين ميل
+
+453
+00:33:07,770 --> 00:33:13,510
+في الساعة مندفع جدا تمام؟ سبعين ميل في الساعة
+
+454
+00:33:13,510 --> 00:33:18,950
+بيقدر إلى أنه وأنا بأضغط جاعدكمان ال ميوكاس او
+
+455
+00:33:18,950 --> 00:33:22,270
+الابيثيليام اللى بين ال .. ال cartridge rings
+
+456
+00:33:22,270 --> 00:33:27,850
+الريقتين بتندفع هذه المناطق الى ال human تمام؟ لما
+
+457
+00:33:27,850 --> 00:33:30,470
+تضغط عليها منبرة هي طارية بتخش لجوة هذا بيقدي
+
+458
+00:33:30,470 --> 00:33:33,450
+الأشياء اللى موجودة في ال slit sand اللى مخبية
+
+459
+00:33:33,450 --> 00:33:39,010
+كمان مع ضغط تتسير في اتجاه الهواء بحيث انه اي حاجة
+
+460
+00:33:39,010 --> 00:33:44,430
+غريبة تاخدها ال ايه؟ الاندفاع ال .. الطيار هواوي
+
+461
+00:33:45,270 --> 00:33:49,670
+الـ sneezing الـ irritation بيكون وين؟ في ال .. أه
+
+462
+00:33:49,670 --> 00:33:52,550
+above في ال nose فهذا بيقدر إلى نفس ال picture
+
+463
+00:33:52,550 --> 00:33:59,890
+لكنه عندى كمان ال .. ال .. أثناء بعمل ضغطي على
+
+464
+00:33:59,890 --> 00:34:04,850
+اليوغيولا بتنزل لتحتاللي هو soft palate بينزل لتحت
+
+465
+00:34:04,850 --> 00:34:08,170
+في اتجاه الثوم بيخلي انه الهواء اللي .. اللي اندفع
+
+466
+00:34:08,170 --> 00:34:11,550
+من التراكية ساعت مال إيه بو جلوتس فاتح انه مش يطلع
+
+467
+00:34:11,550 --> 00:34:14,510
+من الثوم يطلع من ال إيه؟ من الأنف لإن هو ده
+
+468
+00:34:14,510 --> 00:34:18,490
+الطريقة فبيقدر إلى تنظيف ال .. الأنف من ال إيه؟ من
+
+469
+00:34:18,490 --> 00:34:24,870
+any foreign material ال .. ال nasal ال reflex تبع
+
+470
+00:34:24,870 --> 00:34:28,970
+ال .. ال .. ال sneezing الafferent تبعه trigeminal
+
+471
+00:34:28,970 --> 00:34:33,220
+ال efferent الفيجل هو هوال .. ال .. ال .. قفنج
+
+472
+00:34:33,220 --> 00:34:37,380
+الأفرن تماميين الفيجل نفسه وال إفران الفيجل
+
+473
+00:34:37,380 --> 00:34:42,680
+الجهتين إذا عندي steps هنا اتنين و نص لتر من
+
+474
+00:34:42,680 --> 00:34:46,960
+الهواء بناخد نفس غميق بعدين بيسكر بعدين بيزيد
+
+475
+00:34:46,960 --> 00:34:50,300
+الضغط بعدين إيه؟ بندفع اتنين و نص لتر rapidly
+
+476
+00:34:50,300 --> 00:34:54,560
+inspired the epiglottis closes أبضومنا ال muscles
+
+477
+00:34:54,560 --> 00:34:57,580
+contract forcefully مش بس هم و كل ال expiratory
+
+478
+00:34:57,580 --> 00:35:02,430
+muscles بتضغط forcefully بعدينfourth the vocal
+
+479
+00:35:02,430 --> 00:35:05,850
+cords and the magrut is suddenly open widely هو
+
+480
+00:35:05,850 --> 00:35:11,550
+ايه؟ بيندفع الهواء بسرعة سبعين الى ميت mile بال
+
+481
+00:35:11,550 --> 00:35:14,310
+ايه؟ mile يعني يضربوا في اتنين point four في one
+
+482
+00:35:14,310 --> 00:35:19,010
+point six ال mile في one point six four اظن فسرعة
+
+483
+00:35:19,010 --> 00:35:24,310
+ايه رهيبة بتنط ال ال متين كيلو متر في الساعة تمام؟
+
+484
+00:35:24,310 --> 00:35:31,120
+وها كذا بنكون احنا ايه؟اتكلمنا عن الفصل الأول
+
+485
+00:35:31,120 --> 00:35:34,120
+خلصنا ال functions المختلفة هذه اللي بيساعدنا في
+
+486
+00:35:34,120 --> 00:35:36,680
+ال respiration و الله يعطيكوا العافية و مين اللي
+
+487
+00:35:36,680 --> 00:35:37,340
+هالسؤال؟
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/7Y5WSKHPBrE_raw.srt

@@ -0,0 +1,2004 @@
+1
+00:00:05,820 --> 00:00:09,560
+تلج حسب الظروف المختلفة لما بيدخل على الرئاتين
+
+2
+00:00:09,560 --> 00:00:13,280
+يدخل حسب على ال .. يصير ال alveoli ال دقيقة هادية
+
+3
+00:00:13,280 --> 00:00:17,420
+مايصارش تلج و إلا حيصير جوا cracks و هنخش في إيه؟
+
+4
+00:00:17,420 --> 00:00:20,920
+احنا بس نبرد ثواني كنا رشحنا أو حالتنا حالة
+
+5
+00:00:20,920 --> 00:00:24,680
+فمابالك لو كان المسألة هادى دائما احنا معرضين
+
+6
+00:00:24,680 --> 00:00:28,020
+للهواء الخارجى الرئاتين ال alveoli مش معرضين
+
+7
+00:00:28,020 --> 00:00:32,700
+للهواء الخارجى بيصير عاملين تدفع إذا هدي .. إذا
+
+8
+00:00:32,700 --> 00:00:39,160
+صار عندي حاجتينfilteration وتدفئة warming والتالت
+
+9
+00:00:39,160 --> 00:00:44,640
+humidification الهواء اللي بده يخش بده يكون رطب
+
+10
+00:00:44,640 --> 00:00:51,220
+مايكونش جاف يجففلي الميوكاس اه ويجففلي ال .. ال ..
+
+11
+00:00:51,220 --> 00:00:54,100
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+12
+00:00:54,100 --> 00:00:54,200
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+13
+00:00:54,200 --> 00:00:54,500
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+14
+00:00:54,500 --> 00:00:55,040
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+15
+00:00:55,040 --> 00:00:55,360
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+16
+00:00:55,360 --> 00:00:56,720
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+17
+00:00:56,720 --> 00:00:56,720
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+18
+00:00:56,720 --> 00:00:56,720
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+19
+00:00:56,720 --> 00:00:56,720
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+20
+00:00:56,720 --> 00:01:00,420
+.. ال .. ال .. ال ..
+
+21
+00:01:00,420 --> 00:01:00,660
+ال .. ال
+
+22
+00:01:03,850 --> 00:01:08,450
+cracks وبيصير عندي spread
+
+23
+00:01:08,450 --> 00:01:14,210
+of infection تمام؟ اذا عندي هى تلت حاجات وفي حاجة
+
+24
+00:01:14,210 --> 00:01:18,670
+رابعة كتير مهمة انا لو لا هالريقتين هدول مابقدر
+
+25
+00:01:18,670 --> 00:01:21,790
+اخاطبهم او اتخاطبونى لو لا ال air passages هذه
+
+26
+00:01:21,790 --> 00:01:27,030
+اللى فيها اه حاطين الزمارة فيها كده ال larynx اه
+
+27
+00:01:27,030 --> 00:01:36,910
+وحاطين اللى هى حلق و لسان وشفايفو soft palate و
+
+28
+00:01:36,910 --> 00:01:42,690
+intercostals و abdominal muscles و diaphragm هذا
+
+29
+00:01:42,690 --> 00:01:46,650
+كله طاقم في الآخر بيقدر ال phonation بيقدر ال
+
+30
+00:01:46,650 --> 00:01:51,630
+speech تمام؟ الكلام هذا طبعا إله مركزية بتحكمه و
+
+31
+00:01:51,630 --> 00:01:56,510
+هي الأساس بحيث أن هذا كل الطاقم اللي اتكلمنا عنه
+
+32
+00:01:56,510 --> 00:02:01,030
+من عضلات بتزيد الضغط في داخل الرائعتين إلى vocal
+
+33
+00:02:01,030 --> 00:02:07,420
+cords بتفتح و بتسكربتشد و بترخي بتزيد الهواء و
+
+34
+00:02:07,420 --> 00:02:10,800
+بتجلله عشان يطلع عندي أنغام مختلفة من الصوت
+
+35
+00:02:10,800 --> 00:02:15,860
+phonation عملية انه يطلع صوت رفيع ولا خميل ولا
+
+36
+00:02:15,860 --> 00:02:21,580
+شديد ولا عالي ولا هادي مربوط وين؟ في ال larynx في
+
+37
+00:02:21,580 --> 00:02:26,500
+ال vocal cords بعدين الصوت اللي طلع هذا يتحول إلى
+
+38
+00:02:26,500 --> 00:02:29,960
+أحرفوالحمد لله رب العالمين كلكم بتعرفوا المخارج
+
+39
+00:02:29,960 --> 00:02:33,380
+وكلكم بتعرفوا صفات الحروف وكل حرف كيف بيطلع و اين
+
+40
+00:02:33,380 --> 00:02:38,220
+بنزل هذه المرحلة النهائية تمام اللي هي وانت
+
+41
+00:02:38,220 --> 00:02:42,960
+بتتكلمي لا بتفكر ان حرف ال .. الح يطلع من الحلق
+
+42
+00:02:42,960 --> 00:02:48,420
+ولا يطلع من الخيشوم ولا غيره انت بس بتقول اي حاجة
+
+43
+00:02:48,420 --> 00:02:52,260
+بيطلع لحاله لأن في مركزية في الداخل احنا اول ما
+
+44
+00:02:53,500 --> 00:02:56,720
+بدأنا ننمو و اتعلمنا اسمعنا هذا الكلام من ايه؟ من
+
+45
+00:02:56,720 --> 00:03:01,600
+الأم فبدأنا نقلدها ثم برمجنا دماغ عنا لما نطلع
+
+46
+00:03:01,600 --> 00:03:05,700
+الحرف او الكلمة او الفكرة احنا بنقول الفكرة جاعدين
+
+47
+00:03:05,700 --> 00:03:08,280
+قبل ما .. قبل ما نعرف ايش بنقول، بنقول طالعة
+
+48
+00:03:08,280 --> 00:03:12,620
+لساننا يعني و احنا بنفكر و بنتكلم يعني مش بنفكر و
+
+49
+00:03:12,620 --> 00:03:16,140
+بعدين .. اه هذه في غير لغة الأم بيقرر واحد ايش
+
+50
+00:03:16,140 --> 00:03:19,940
+بيقول و بعدين بيقول لكن في لغة الأم اللي مبرمج انت
+
+51
+00:03:19,940 --> 00:03:26,480
+عليها بتفكريوبتتكلمي في نفس الوجد الفكرة مافيش فرق
+
+52
+00:03:26,480 --> 00:03:31,200
+ما بين انتقال الفكرة الى كلام اى وقت محسوس هو فيه
+
+53
+00:03:31,200 --> 00:03:35,460
+فرق بس الفرق هذا ايه مش محسوس من كتر ماهي الفكرة
+
+54
+00:03:35,460 --> 00:03:39,860
+وانا بكلمك واقعد مستغرب انا كيف ان الكلام قبل ما
+
+55
+00:03:39,860 --> 00:03:42,360
+ايه ماتطلع الفكرة من رأسي مش عارف ايش بده اقول
+
+56
+00:03:42,360 --> 00:03:46,820
+بسمعها سماع في الآخر السرعة السرعة الرهيبة اللى
+
+57
+00:03:46,820 --> 00:03:53,410
+بتنفيها ايه نقل الفكرة من مركز ال الكلام اهمن مركز
+
+58
+00:03:53,410 --> 00:03:57,470
+الفكرة إلى مركز الكلام و مركز الكلام هذا فورا شوف
+
+59
+00:03:57,470 --> 00:04:02,550
+كده سرعة العصاب بحيث انه يزود ضغط الصدر عشان الصوت
+
+60
+00:04:02,550 --> 00:04:09,610
+يعل شوية او يوت شوية او يظل مندفع حجاب الحاجز ضغط
+
+61
+00:04:09,610 --> 00:04:13,010
+باستمرار عشان ال intro thoracic pressure يظل عالي
+
+62
+00:04:13,010 --> 00:04:16,470
+عشان .. و طول ما هو عالي طول ما ان انا ايه فيه هوا
+
+63
+00:04:16,470 --> 00:04:19,930
+مندفع على الخارجو ال vocal cords بتزيدوا و بتجيلوا
+
+64
+00:04:19,930 --> 00:04:24,770
+بحيث انه تدينا الصوت ال pitch اللي انا بدياه ثم
+
+65
+00:04:24,770 --> 00:04:28,650
+بيجي الطاقم الأخير اللي انتوا اتكلمتوا عنه اللي هو
+
+66
+00:04:28,650 --> 00:04:33,470
+طاقم المخارج و ال ايه و الصفات اللي يعمللي الحرف
+
+67
+00:04:33,470 --> 00:04:38,530
+اللي انا في الآخر و علمه أدم الأسماء كلها فأصبح
+
+68
+00:04:38,530 --> 00:04:48,050
+إنسان بيتكلم و بينطق و له قامة معتدلةوله يدين
+
+69
+00:04:48,050 --> 00:04:53,730
+القفزة في الخلق ما بين الإنسان وبين أي مخلوق آخر
+
+70
+00:04:53,730 --> 00:04:59,250
+على وجه الأرض غير الإنسان قفزة ضخمة كبيرة مفترض
+
+71
+00:04:59,250 --> 00:05:03,690
+إنه لو هذا إجا عفويا بالصدفة زي ما قالوا لإلا جينا
+
+72
+00:05:03,690 --> 00:05:07,670
+إشي جريب من الإنسان هيك تسعين المية أو إشي خمسة و
+
+73
+00:05:07,670 --> 00:05:10,130
+تسعين المية أو إشي أسعة و تسعين المية دولة عشان ..
+
+74
+00:05:10,130 --> 00:05:14,370
+بعدين هنلاقي كان إنسان طويل و عريض و بس من غير ..
+
+75
+00:05:14,370 --> 00:05:20,280
+من دماغه و ماكملش تفكيرهأه يعني نلاقي إنسان طويل و
+
+76
+00:05:20,280 --> 00:05:23,880
+عريض بس إيه دي كلها إيه مش أصابع حلوة هيك أه كلها
+
+77
+00:05:23,880 --> 00:05:27,940
+إيه كذا و إيه له دماغ طبعا إيش هيعفي الدماغ اللي
+
+78
+00:05:27,940 --> 00:05:32,520
+بيفكر فيه الإنسان كويس في عدم موجود الأصابع في عدم
+
+79
+00:05:32,520 --> 00:05:38,560
+موجود أشياء كتير أه فبرجع تاني بقول الجسم
+
+80
+00:05:41,460 --> 00:05:44,920
+بنى برضه بالعلامة خلقناها على الاقتصاد فالهوى اللى
+
+81
+00:05:44,920 --> 00:05:49,160
+طالع كمان عاملنا صوت و عاملنا أشياء كلام و عاملنا
+
+82
+00:05:49,160 --> 00:05:54,780
+هو داخل للنفس نفس بس فى نفس الوجهة مدامه فى مكينة
+
+83
+00:05:54,780 --> 00:06:00,160
+ضخ هوى إذا نستخلها برضه في إيجاد ما يسمى بالصوت ما
+
+84
+00:06:00,160 --> 00:06:03,840
+إيجاد .. ماعملاش مكينة تانية للصوت بس تشغل صوت و
+
+85
+00:06:03,840 --> 00:06:09,190
+بعدين هدا يشغل نفس لأ إيجاد هاديمعهد إذا الجهاز
+
+86
+00:06:09,190 --> 00:06:13,770
+التنفسي عندها بيعمل تلت أشياء مهمة واشي الرابع
+
+87
+00:06:13,770 --> 00:06:19,930
+بيخصش التنفس نفسه يعني تلتة بتخص عملية التنفس ال
+
+88
+00:06:19,930 --> 00:06:23,490
+humidification و ال warming و ال filtration بتخص
+
+89
+00:06:23,490 --> 00:06:27,470
+عملية الهواء نفسه لكن الرابع ال foundation وظيفة
+
+90
+00:06:27,470 --> 00:06:30,670
+إضافية يعني مالها الجهاز التنفسي لكن مالهاش علاقة
+
+91
+00:06:30,670 --> 00:06:35,870
+هي إيه بالتنفس يعني الرطوبة بتحمي الفلترة بتحمي
+
+92
+00:06:35,870 --> 00:06:43,990
+التدفئة بتحميلكن الصوت هذا صفة إضافية رابعة إذن
+
+93
+00:06:43,990 --> 00:06:48,550
+الجهاز التنفسي اللي عندى بيبدأ بال nose الأنف وما
+
+94
+00:06:48,550 --> 00:06:52,750
+أدراك ما الأنف الأنف في حاجز أنفي نازل سبتمبر في
+
+95
+00:06:52,750 --> 00:06:58,430
+النص وفي من الجناب طالع what is called كونكا
+
+96
+00:06:58,430 --> 00:07:03,410
+مجموهم كونكى اتنين بالعرض ماشيين هيك عاملين زر
+
+97
+00:07:03,410 --> 00:07:08,300
+رديتر حاجزين في وسط الايه بس بالعرضفي وسط الفراغ
+
+98
+00:07:08,300 --> 00:07:13,600
+الأنفي هذا تشوفي الأنفي نزل سبتم في النص وعندي من
+
+99
+00:07:13,600 --> 00:07:17,520
+الجانب جاي كونكا و كونكا سموها بعد شوية turbulent
+
+100
+00:07:17,520 --> 00:07:23,160
+ليش؟ لإن الكونكا تؤدي إلى turbulence بتلخبط الهواء
+
+101
+00:07:23,160 --> 00:07:26,960
+فقالوا إذا هذي turbulent هي كونكا عظميا لكن
+
+102
+00:07:26,960 --> 00:07:29,860
+functionally سموها turbulent هتكلم معنا بعد شوية
+
+103
+00:07:29,860 --> 00:07:33,180
+وعلى الجانب التاني من النزل إيه؟ اه فإذا عندي
+
+104
+00:07:33,180 --> 00:07:36,230
+أنفين فيه نزل سبتموهان وهان الـ turbinates
+
+105
+00:07:36,230 --> 00:07:39,590
+بيقسمولي الهواء إلى تلت أقسام، الهواء بنزل في ال
+
+106
+00:07:39,590 --> 00:07:43,050
+.. في ال .. في المجلة الوسطانية أو في النص وفوق،
+
+107
+00:07:43,050 --> 00:07:49,890
+تمام؟ إذا صار عندي أنا nasal cavity و nasal ال
+
+108
+00:07:49,890 --> 00:07:56,010
+turbinates و nasal sinusesعندي أنا هذا الهواء اللي
+
+109
+00:07:56,010 --> 00:08:02,090
+داخلها مشبوك في sinuses ال sinuses لهم فائدة في
+
+110
+00:08:02,090 --> 00:08:07,590
+التدفئة و الصوت ال phonation ده مع الصوت لكن ال
+
+111
+00:08:07,590 --> 00:08:13,150
+nasal space هذا اللي الهواء بيخشه عشان يت filter و
+
+112
+00:08:13,150 --> 00:08:18,030
+يتدفى و كده يديش مساحته اتصوروا لجينا عندي مساحة
+
+113
+00:08:18,030 --> 00:08:24,440
+ستمائة centimeter ستمائة ولا اتنين وستين؟عشرة في
+
+114
+00:08:24,440 --> 00:08:30,920
+ستين اه ستمية ستمية وعشرين centimeter مربع مساحة
+
+115
+00:08:30,920 --> 00:08:35,260
+ال surface area اللي الهواء لما بيخش ال nose بيخش
+
+116
+00:08:35,260 --> 00:08:40,180
+فيها تمام المتر المربع عشرة الف centimeter مش هيك
+
+117
+00:08:40,180 --> 00:08:44,820
+احنا بنتكلم عن ستمية ستمية وعشرين يعني حوالي عشرة
+
+118
+00:08:44,820 --> 00:08:49,930
+centimeter عرض مثلا في ستين centimeterهذه تصوروا
+
+119
+00:08:49,930 --> 00:08:54,590
+ان ال nose تبعنا هذا هالجد في surface area إله
+
+120
+00:08:54,590 --> 00:09:02,490
+أهمية كبيرة جدا في تنقية الهواء وتدفئة الهواء و ال
+
+121
+00:09:02,490 --> 00:09:05,850
+humidification
+
+122
+00:09:05,850 --> 00:09:12,330
+و ترطيب الهواء تمام؟ ال nose إله دور و الtrachea
+
+123
+00:09:12,330 --> 00:09:16,070
+إلها دور و الbronchus إلها دور طب خليني أتكلم عن
+
+124
+00:09:16,070 --> 00:09:18,470
+الموضوع هذا بشكل أوسع
+
+125
+00:09:24,350 --> 00:09:28,450
+طيب ال .. خلّينا جايبنا نتكلم عن ال .. خلّا بدأنا
+
+126
+00:09:28,450 --> 00:09:37,190
+فيها نتكلم عنها طب okay نتكلم
+
+127
+00:09:37,190 --> 00:09:40,950
+عنها مدن بدأنا الكلام حولها
+
+128
+00:09:56,950 --> 00:10:00,890
+the normal respiratory functions of the nose إذا
+
+129
+00:10:00,890 --> 00:10:04,110
+بدأ أنا أتكلم عن مين؟ عن ال nose لإن الهو أولا
+
+130
+00:10:04,110 --> 00:10:10,870
+بدخل بقابل ال nose بقابل ال هو الهو داخل لحظه لإن
+
+131
+00:10:10,870 --> 00:10:14,870
+ال هو بدخل كده و بعدين ��غير اتجاهه عشان كده فتحات
+
+132
+00:10:14,870 --> 00:10:20,910
+الأنف مش جاية قدام هيك مش بس منظر جمالي هو منظر
+
+133
+00:10:20,910 --> 00:10:23,590
+جمالي جدا إن كانوا تحت بس بعض الناس لاجي
+
+134
+00:10:23,590 --> 00:10:29,810
+المناخيرهمفاتحاك بشكل مزعج أمامك كده شاهد؟ لكن فضل
+
+135
+00:10:29,810 --> 00:10:33,750
+ربنا انه خلالنا .. مش بس منظر جمالي لأ كمان علشان
+
+136
+00:10:33,750 --> 00:10:38,510
+الهواء يغير اتجاهه تمام؟ و ال nose الشغلته
+
+137
+00:10:38,510 --> 00:10:43,050
+الأساسيه الاخبط الهواء اغير اتجاهات في الهواء لإنه
+
+138
+00:10:43,050 --> 00:10:46,450
+كل ما بيغير اتجاهة الهواء كل ما بيشغل ال nose أكتر
+
+139
+00:10:46,450 --> 00:10:50,850
+كيف يعني؟ الغبرة المحمولة في ال .. في الهواء
+
+140
+00:10:50,850 --> 00:10:57,320
+الداخلأحجام مختلفة أحجام مختلفة بالقطع كلها
+
+141
+00:10:57,320 --> 00:11:03,960
+الغبارة وزنها أكتر من وزن ال particles of air لذلك
+
+142
+00:11:03,960 --> 00:11:06,780
+لما الهواء يبقى مندفع بشكل معين وحامل معه ال
+
+143
+00:11:06,780 --> 00:11:10,580
+particles ثم يصير تغيير في اتجاه الهواء بيغير
+
+144
+00:11:10,580 --> 00:11:15,060
+اتجاهه أسرع من بيغيره من ال particles ال particles
+
+145
+00:11:15,060 --> 00:11:17,900
+بتبقى مندفع على أنها كتلة
+
+146
+00:11:20,450 --> 00:11:24,190
+الها كتلة حركة الها عزم .. إيش بيسموه أنتوا العجلة
+
+147
+00:11:24,190 --> 00:11:28,930
+ولا إيش .. في التوجيه كنا زمان ندوس .. إيه؟ تسا ..
+
+148
+00:11:28,930 --> 00:11:32,810
+الها وزن معين بيخليها مدفعة بشكل معين هذا بيقدر إن
+
+149
+00:11:32,810 --> 00:11:36,610
+الهواء بيغير اتجاهه لكن ال .. ال particles هذه
+
+150
+00:11:36,610 --> 00:11:41,350
+بتخبط في الحيط اللي هي إيه؟ اللي واجهتها الحيط
+
+151
+00:11:41,350 --> 00:11:45,030
+اللي واجهتها الـ mucous membrane مخاطب يلزق فيها
+
+152
+00:11:45,030 --> 00:11:49,170
+ال إيه؟ ال particles تمام؟ إذا هو أول ما الهواء
+
+153
+00:11:49,170 --> 00:11:59,180
+بيخشبنجح حاله وغير اتجاهه فبضرب في سجف الانف بضرب
+
+154
+00:11:59,180 --> 00:12:02,240
+في ال turbinates فبتلاقي اتجاهه تشتت في كل اتجاه
+
+155
+00:12:02,240 --> 00:12:07,520
+ال air ال ال ال ال ال ال ال pollution particles
+
+156
+00:12:07,520 --> 00:12:10,620
+هذه الموجودة في الهواء بتبدأ تغير اتجاهها مش مدفعة
+
+157
+00:12:10,620 --> 00:12:14,580
+كلها إلى ال ايه؟ إلى الرئاتين فتتجهى وليش اي شي
+
+158
+00:12:14,580 --> 00:12:18,980
+لفوق ولا تحت ويمين وشمال فبتلتثق في ال mucus
+
+159
+00:12:18,980 --> 00:12:23,980
+membrane المنتشر في كل مكانتمام؟ غير كده في شعر في
+
+160
+00:12:23,980 --> 00:12:27,680
+باب الـ A بالأنف ال big particles هذه بيمسكها
+
+161
+00:12:27,680 --> 00:12:33,760
+الشعر الأصغر بتلزج وين؟ في الميوكاس من براين لحد
+
+162
+00:12:33,760 --> 00:12:39,480
+ال 6 مايكرون بيلزج في ال A يعني بدخلش على التراكية
+
+163
+00:12:39,480 --> 00:12:45,900
+إلى ال particles الحجمها أجل من 6 مايكرون تمام؟
+
+164
+00:12:45,900 --> 00:12:51,630
+لحظوا الهواء مدفع في التراكيةو اذا ادانا اتنين
+
+165
+00:12:51,630 --> 00:12:55,610
+main bronchi و ال main bronchi يدونا شوية
+
+166
+00:12:55,610 --> 00:13:00,230
+bronchioles بعدين كل bronchiole ادى بالدينى كان
+
+167
+00:13:00,230 --> 00:13:05,070
+ضخم جدا من ال .. اللي هو ال terminal bronchiole
+
+168
+00:13:05,070 --> 00:13:10,070
+تمام؟ حاجة و ستين الف terminal bronchiole فهذا
+
+169
+00:13:10,070 --> 00:13:16,290
+بيقدى الى انه ال space اللى الهوى كان ماشي فيه
+
+170
+00:13:16,290 --> 00:13:22,190
+فجأة وسعففجأة الهواء اللي جاء مدفع خف حركته بطء
+
+171
+00:13:22,190 --> 00:13:29,170
+البطء هذا بيقدر إلى أن الأشياء الثقيلة يصلها الـ
+
+172
+00:13:29,170 --> 00:13:33,810
+Gravitational precipitation هتهدي التيار فهذه
+
+173
+00:13:33,810 --> 00:13:38,890
+هتروح هتلزج هتهدأ و هتلزج في ميوكاسبنبرين of
+
+174
+00:13:38,890 --> 00:13:43,870
+البرونكيولز البرونكيولز هذه قطرها حوالي حجم و نص
+
+175
+00:13:43,870 --> 00:13:49,450
+مايكرونواحد و نص micrometer تمام؟ هذه ال terminal
+
+176
+00:13:49,450 --> 00:13:53,570
+واحد و نص micrometer و كل ما اعلينا لفوق شوية
+
+177
+00:13:53,570 --> 00:13:58,470
+بيوسعوا شوية قصدي اقول انا في مرحلة من المراحل انه
+
+178
+00:13:58,470 --> 00:14:03,630
+كمية ال .. ال .. ال broncular space اللي عندي صار
+
+179
+00:14:03,630 --> 00:14:07,790
+اكبر كتير من التركيا و من ال .. من ال broncules
+
+180
+00:14:07,790 --> 00:14:10,730
+فبقدر إلى ان الهواء .. التلاتة هواء بتهدأ في منطقة
+
+181
+00:14:10,730 --> 00:14:15,710
+معينة فبقدر إلى انه مايصلش ال alveoliمايصلش الـ
+
+182
+00:14:15,710 --> 00:14:20,570
+alveoli إلا اللي حجمه أقل من واحد micron يعني اللي
+
+183
+00:14:20,570 --> 00:14:23,430
+بين الخمسة والواحد بيكون لزج في الـ mucous
+
+184
+00:14:23,430 --> 00:14:27,470
+membrane تبع ال إيه؟ ال air passages مش ال .. ال
+
+185
+00:14:27,470 --> 00:14:31,590
+nose ال nose بيكون على ده بيصلش ال alveoli إلا
+
+186
+00:14:31,590 --> 00:14:35,970
+الأشي أقل من واحد إيه؟ micron ال particle تبعه طيب
+
+187
+00:14:35,970 --> 00:14:41,830
+الآن السؤال أنه هذا ال particles اللي واحد micron
+
+188
+00:14:41,830 --> 00:14:47,350
+في أقل من micronإذا هذه هتندفع و تخبط في الـmucous
+
+189
+00:14:47,350 --> 00:14:50,730
+membrane تبع مين؟ تبع الـalveoli و هتخش في
+
+190
+00:14:50,730 --> 00:14:53,950
+الـmucous membrane تبع الـalveoli تمام؟ by
+
+191
+00:14:53,950 --> 00:14:58,450
+diffusion، by إيش ماكان، by .. هذي شغلة
+
+192
+00:14:58,450 --> 00:15:02,770
+الـmacrophages الـalveoli wall، الـalveolar wall
+
+193
+00:15:02,770 --> 00:15:06,750
+فيها قولنا type I إبثيليوم و type II إبثيليوم، إيش
+
+194
+00:15:06,750 --> 00:15:13,340
+type II بصنع؟surfactant، نسيتوها انتوا، surfactant
+
+195
+00:15:13,340 --> 00:15:21,240
+surface acting agent، اه surfactant، طيب في كمان
+
+196
+00:15:21,240 --> 00:15:25,520
+عندي macro phages موجودة بين ال cells هذه بتهاجم
+
+197
+00:15:25,520 --> 00:15:28,420
+الموارد هذه وبتاخدها وبتنظف ال alveoli منها
+
+198
+00:15:28,420 --> 00:15:33,860
+الأشياء اللي أقل من نص مايكرون، في الغالب، خفيفة
+
+199
+00:15:34,110 --> 00:15:38,270
+بتخش و بتطلع مع ال ايه؟ مع الهواء بدون ما ايه يصير
+
+200
+00:15:38,270 --> 00:15:45,690
+لها precipitation لكن ال ال ال ال smoke particles
+
+201
+00:15:45,690 --> 00:15:54,800
+الدخان اه بنلاقيها point three micron تمامبتخش و
+
+202
+00:15:54,800 --> 00:15:58,280
+بتطلع لكن لو وجودها دي كتير تعمل reactions و أشياء
+
+203
+00:15:58,280 --> 00:16:02,200
+بعد كده مزعجة هتكلم عنها ان شاء الله بالتفصيل في
+
+204
+00:16:02,200 --> 00:16:06,000
+لما اتكلم عن الانفزيما اذا عندي انا هنا النوز هذا
+
+205
+00:16:06,000 --> 00:16:11,720
+مش معمول هيك مش بس زي اللوزة عشان ايه ننبسط لأ ما
+
+206
+00:16:11,720 --> 00:16:14,760
+بعد اللوزة اذا اللوزة هذه بتغير اتجاه لذا من هنا
+
+207
+00:16:14,760 --> 00:16:18,840
+عريض و من هنا برفع عشان اتجاه الهواء اللي داخل هيك
+
+208
+00:16:18,840 --> 00:16:22,580
+عود ايه يغير اتجاهه بيصطدم بال terminates
+
+209
+00:16:23,140 --> 00:16:28,320
+Turbulence تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+210
+00:16:28,320 --> 00:16:31,540
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+211
+00:16:31,540 --> 00:16:36,040
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+212
+00:16:36,040 --> 00:16:38,640
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+213
+00:16:38,640 --> 00:16:40,700
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+214
+00:16:40,700 --> 00:16:45,760
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+215
+00:16:45,760 --> 00:16:50,800
+تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين تربين
+
+216
+00:16:50,800 --> 00:16:51,920
+تربين
+
+217
+00:16:55,220 --> 00:17:03,200
+البرونج فيولز لهم تنقية بشكل تاني ال
+
+218
+00:17:03,200 --> 00:17:15,820
+ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+219
+00:17:15,820 --> 00:17:15,820
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+220
+00:17:15,820 --> 00:17:15,880
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+221
+00:17:15,880 --> 00:17:15,940
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+222
+00:17:15,940 --> 00:17:16,140
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+223
+00:17:16,140 --> 00:17:16,320
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+224
+00:17:16,320 --> 00:17:16,320
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+225
+00:17:16,320 --> 00:17:16,320
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+226
+00:17:16,320 --> 00:17:16,340
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+227
+00:17:16,340 --> 00:17:16,340
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+228
+00:17:16,340 --> 00:17:16,340
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+229
+00:17:16,340 --> 00:17:16,340
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+230
+00:17:16,340 --> 00:17:21,250
+ال ال ال ال ال ال ال النفس الحرارة والفهراء
+
+231
+00:17:21,250 --> 00:17:25,650
+والفهراء هي ال difference بس جداش الفهراء يعني
+
+232
+00:17:25,650 --> 00:17:30,230
+بالنسبة لل centigrade جزء
+
+233
+00:17:30,230 --> 00:17:37,590
+منها تمام؟ اذا ال humidification هتلاقي الهواء
+
+234
+00:17:37,590 --> 00:17:43,550
+ترتب ترطيب مشبع اتنين الى تلاتة في المية اقل من
+
+235
+00:17:43,550 --> 00:17:47,910
+التشبع اتنين الى تلاتة في المية اقل من ايه؟highly
+
+236
+00:17:47,910 --> 00:17:51,990
+humidified
+
+237
+00:17:51,990 --> 00:17:55,990
+بالنسبة
+
+238
+00:17:55,990 --> 00:18:00,310
+للـ particles احنا ايه هنتكلم عنها بالتفصيل
+
+239
+00:18:00,310 --> 00:18:05,450
+اتكلمنا
+
+240
+00:18:05,450 --> 00:18:09,930
+عن ال nose و ال size of particles هنا و قولنا انه
+
+241
+00:18:09,930 --> 00:18:15,970
+عندي ال particles الكبيرة ال particles أكتر من 6
+
+242
+00:18:15,970 --> 00:18:20,530
+مايكرونأو يعني أكتر من خمسة لحد الستة خلص منها
+
+243
+00:18:20,530 --> 00:18:24,570
+النوز من البرونكولات المتبقية، الكثير منهم بين
+
+244
+00:18:24,570 --> 00:18:29,870
+واحد إلى خمس ميكرومتر تقع في البرونكولات الصينية
+
+245
+00:18:29,870 --> 00:18:30,490
+الصينية الصينية الصينية صينية صينية صينية صينية
+
+246
+00:18:30,490 --> 00:18:30,810
+صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية
+
+247
+00:18:30,810 --> 00:18:41,830
+صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية
+
+248
+00:18:41,830 --> 00:18:43,050
+صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية
+
+249
+00:18:43,050 --> 00:18:44,990
+صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية
+
+250
+00:18:44,990 --> 00:18:44,990
+صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية صينية
+
+251
+00:18:44,990 --> 00:18:49,090
+صينية صينية صينية صينية صينيةand many armies طيب
+
+252
+00:18:49,090 --> 00:18:54,550
+ماشي vocalization
+
+253
+00:18:54,550 --> 00:18:58,730
+إذا إنه الجزء الأخير إذا كانوا humidification و
+
+254
+00:18:58,730 --> 00:19:07,190
+filtration اتكلمنا عنها و humidification طيب إذا
+
+255
+00:19:07,190 --> 00:19:10,010
+filtration و humidification و warming ال warming
+
+256
+00:19:10,010 --> 00:19:15,510
+موجود بالإضافة لنزل ال space هذاعنا الـ nasal
+
+257
+00:19:15,510 --> 00:19:19,750
+sinuses تستخدم في الـ warming of the air بالإضافة
+
+258
+00:19:19,750 --> 00:19:24,550
+لإنها إلها دور في ال .. في ال .. في ال speech
+
+259
+00:19:24,550 --> 00:19:27,850
+تبعنا ال speech إحنا بنفسنا موحش تاني ال speech
+
+260
+00:19:27,850 --> 00:19:35,770
+عندنا phonation و .. و articulation and resonance
+
+261
+00:19:35,770 --> 00:19:42,410
+phonation اللي هو الصوت اللي بطلع اللي متعلق بصوت
+
+262
+00:19:42,410 --> 00:19:49,430
+شديدرفيع، رخيم، خشن، ماعرفش إيش هذه كلها مسؤولة
+
+263
+00:19:49,430 --> 00:19:53,710
+من؟ الـ vocal cords أما الـ articulation التفصيل
+
+264
+00:19:53,710 --> 00:19:57,690
+والمخارج، اتكلمنا عنها أما عن ال resonance ال
+
+265
+00:19:57,690 --> 00:20:03,090
+resonance إن الهواء يمر في طبل في مناطق تعمل صوت
+
+266
+00:20:03,090 --> 00:20:08,370
+طبل الجيوب الأنفية بتدينه الصوت اللي هو لما أحنا
+
+267
+00:20:08,370 --> 00:20:12,830
+بنبقى مرشحين ومسكرة الجيوب الأنفية من حد ما الواحد
+
+268
+00:20:12,830 --> 00:20:16,180
+يتكلمأول كلمة كيف حالك يا ديمة؟ مالك سلامتك؟ إيش
+
+269
+00:20:16,180 --> 00:20:20,940
+فيه؟ كيف عرفت إنه عندها .. من الصوت عرفت إنه في
+
+270
+00:20:20,940 --> 00:20:24,780
+عندها رشح لإنه بيسكروا ال nasal sinuses فالصوت
+
+271
+00:20:24,780 --> 00:20:29,040
+بتغير تماما فالصوت هذا اللي بيتميز ال resonance زي
+
+272
+00:20:29,040 --> 00:20:31,880
+ما الصوت راح ال resonance الفرغات اللي .. اللي
+
+273
+00:20:31,880 --> 00:20:35,880
+بيمشي فيها الصوت بتدلوا الرنين هذا ال .. ال nasal
+
+274
+00:20:35,880 --> 00:20:39,960
+sinuses ال mouth نفسه إنه في عندى mouth أنا موجود
+
+275
+00:20:40,160 --> 00:20:45,360
+تمام؟ ضخم؟ كبير هيك؟ بدي صوت؟ الريقات .. نفسهم
+
+276
+00:20:45,360 --> 00:20:52,160
+تمام؟ أبحاب بيطلع الصوت منهم .. من الحنجرة و كده
+
+277
+00:20:52,160 --> 00:20:57,520
+هذه الفرق .. مساحات بيمشيها الصوت بتديله رخامة
+
+278
+00:20:57,520 --> 00:21:01,200
+بتديله resonance ال articulation اللي بتعمل من
+
+279
+00:21:01,200 --> 00:21:07,320
+خلال الحلق و ال soft palate و اللبس و ال tongue
+
+280
+00:21:07,320 --> 00:21:12,600
+بتعمل إيه؟ اللي هو مخارجو أحرف و تشكل و تغير و
+
+281
+00:21:12,600 --> 00:21:16,760
+تعمل سواء اما ال phonation نفسه ال vocal cords
+
+282
+00:21:16,760 --> 00:21:21,600
+هدول طبعا ان فيهم اسمهم vocal folds أساسا اسم ايش؟
+
+283
+00:21:21,600 --> 00:21:25,900
+vocal folds لإنه طيهان و طيهان ع ال vocal cords في
+
+284
+00:21:25,900 --> 00:21:28,580
+ال .. في ال lyrics طيه واحدة يعني ان ال vocal
+
+285
+00:21:28,580 --> 00:21:32,970
+cords مش ألف ولا ميةهم تنين لكن انهم مشبوكة منهم
+
+286
+00:21:32,970 --> 00:21:39,570
+مجموعة من ال .. هم شبكين في الغضاريف الحنجرة بس
+
+287
+00:21:39,570 --> 00:21:44,090
+الغضاريف هذه مشبوكة بمجموعة من العضلات بتشد ع
+
+288
+00:21:44,090 --> 00:21:47,590
+vocal cords تمام؟ بيخلي عندي أنا أصوات ال
+
+289
+00:21:47,590 --> 00:21:51,970
+phonation عملية ال phonation اللي بالتم تمام؟ إذا
+
+290
+00:21:51,970 --> 00:21:58,390
+هذا بالنسبة لفوائد أخرى غير تنفسية بالنسبة لمين؟ ل
+
+291
+00:21:58,390 --> 00:21:59,090
+.. ال ..
+
+292
+00:22:02,910 --> 00:22:08,630
+الإجهاز التنفسي ما هو باسمه the functions of the
+
+293
+00:22:08,630 --> 00:22:15,250
+nose نرجع تاني لأشياء انا رطيتها شوية عشان ايه
+
+294
+00:22:15,250 --> 00:22:26,870
+نكمل الموضوع ان احنا غير ربع ساعة اعتقد الان
+
+295
+00:22:26,870 --> 00:22:31,090
+عندي انا هنا respiratory passages عندي اتراكية
+
+296
+00:22:31,520 --> 00:22:37,000
+supported بال .. بال .. ال .. ال cartidges ال C
+
+297
+00:22:37,000 --> 00:22:42,020
+shape او ال U shape cartidges مش كده؟ ال .. كل ما
+
+298
+00:22:42,020 --> 00:22:48,160
+نزلنا لتحت بنصل .. بنصل ل .. بيقل ال cartidges
+
+299
+00:22:48,530 --> 00:22:54,250
+وبيزيد محل ال cartilage more muscular tissue لدرجة
+
+300
+00:22:54,250 --> 00:23:00,530
+انه عندنا في ال ال bronchioles the bronchioles are
+
+301
+00:23:00,530 --> 00:23:04,830
+not present plates the plates are not present اللي
+
+302
+00:23:04,830 --> 00:23:07,330
+هو ال cartilage plates in the bronchioles وماكنش
+
+303
+00:23:07,330 --> 00:23:10,830
+بقدر اقول انا وصلت ل bronchiole لما يكون عندى ايه
+
+304
+00:23:10,830 --> 00:23:14,620
+بطل فيه cartilageأنا جاب ال .. ال bronchiol في
+
+305
+00:23:14,620 --> 00:23:17,580
+عندى bronchi بتصغر ال bronchiol أصلا بس طول ما
+
+306
+00:23:17,580 --> 00:23:20,600
+فيها supported by cartilage ال bronchiol .. بين ال
+
+307
+00:23:20,600 --> 00:23:24,140
+cartilage موجود fibrostitious و muscles لكن لما
+
+308
+00:23:24,140 --> 00:23:27,280
+أخش على ال bronchiols أنا لجيت just fibrostitious
+
+309
+00:23:27,280 --> 00:23:32,020
+و muscles من غير إيه؟ طب كيف يبقى الفاتحة؟ اللي
+
+310
+00:23:32,020 --> 00:23:35,080
+بفتح القلبي الله بفتحها ال negative pressure اللي
+
+311
+00:23:35,080 --> 00:23:38,840
+موجود براها لشددها ال compliance تبع ال .. ال ..
+
+312
+00:23:38,840 --> 00:23:41,940
+ال elasticity تبع ال tissuesتبعت ال lung فتحها
+
+313
+00:23:41,940 --> 00:23:46,920
+شدها muscular
+
+314
+00:23:46,920 --> 00:23:50,820
+wall of the bronchi اتكلمت عنه ال respirator ال
+
+315
+00:23:50,820 --> 00:23:53,800
+bronchioles ال respirator ال bronchioles which are
+
+316
+00:23:53,800 --> 00:23:57,540
+هنا بعد ال bronchioles اتكلمت عنها مافيش فيها
+
+317
+00:23:57,540 --> 00:24:02,100
+كارتش اتجدت ال respirator ال bronchioles فيها ..
+
+318
+00:24:02,100 --> 00:24:07,380
+عندنا ابيثيليام شبيه بال alveolar ابيثيليام لكن
+
+319
+00:24:07,380 --> 00:24:11,280
+مافيش عندي انا ايه فيه muscular tissue كتيرالخاص
+
+320
+00:24:11,280 --> 00:24:16,120
+بنا فيبراس و بعض البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+321
+00:24:16,120 --> 00:24:20,340
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+322
+00:24:20,340 --> 00:24:21,300
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+323
+00:24:21,300 --> 00:24:23,120
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+324
+00:24:23,120 --> 00:24:23,140
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+325
+00:24:23,140 --> 00:24:23,200
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+326
+00:24:23,200 --> 00:24:23,480
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+327
+00:24:23,480 --> 00:24:31,200
+البرونكيوز البرونكيوز البرونكيوز
+
+328
+00:24:31,200 --> 00:24:31,560
+البر
+
+329
+00:24:34,260 --> 00:24:39,740
+ممكن يكون عندى انا يعني هو المعظم المشاكل ال
+
+330
+00:24:39,740 --> 00:24:42,560
+diseases في الريقتين انهم يعملوا ايه انهم يعملوا
+
+331
+00:24:42,560 --> 00:24:45,800
+destruction او narrowing هتكلم عن الانفيزيام اللى
+
+332
+00:24:45,800 --> 00:24:47,800
+بتعمل destruction وعن ال bronchial asthma اللى
+
+333
+00:24:47,800 --> 00:24:52,920
+بتعمل ايه narrowing اللى عندى اذا الآن صار عندى
+
+334
+00:24:52,920 --> 00:24:57,740
+bronchioles ممكن تنسد فيها mucus يمكن يصير فيها
+
+335
+00:24:57,740 --> 00:25:02,950
+اديمة تديج ممكن muscle spasmيعني تلت حاجات تعمل
+
+336
+00:25:02,950 --> 00:25:06,430
+الـ Narrowing of the A، البرونكال تري، يا إما plug
+
+337
+00:25:06,430 --> 00:25:09,950
+of mucous، الصد، إفرازات، صدّة ال .. ال .. ال
+
+338
+00:25:09,950 --> 00:25:14,630
+human، يا إما إديمة في ال wall، ورميل ال إيه؟ ال
+
+339
+00:25:14,630 --> 00:25:17,630
+.. ال .. ال cartilages الصغيرة أو اللي هو ال
+
+340
+00:25:17,630 --> 00:25:20,270
+terminal البرونكوليزي اللي هي mainly muscular،
+
+341
+00:25:20,270 --> 00:25:24,110
+هتعمل spasm، فهذا بيقديلي إلى ال إيه؟ لذلك ال
+
+342
+00:25:24,110 --> 00:25:26,750
+resistance، احنا وين بنلاقي resistance أكتر إشي؟
+
+343
+00:25:26,750 --> 00:25:34,860
+ال resistance بنلاقيها أكترفي مهاية البرونكاي و
+
+344
+00:25:34,860 --> 00:25:40,540
+أول البرونكيولز مهاية البرونكاي و أول البرونكيولز
+
+345
+00:25:40,540 --> 00:25:44,400
+لإن إذا دخلنا على البرونكيولز إحنا بربر هنلاقي
+
+346
+00:25:44,400 --> 00:25:51,580
+عندنا إيه متسع ضخم إذا
+
+347
+00:25:51,580 --> 00:25:59,900
+الهواء اللي داخل الرئاتين هذا بدخل من نوز واسع إلى
+
+348
+00:26:00,410 --> 00:26:05,530
+لارينكس إلى تركيا إلى برونكاى تتفرع main و
+
+349
+00:26:05,530 --> 00:26:09,050
+branching برونكاى وبعدين بتفقد ال cartilage تبقى
+
+350
+00:26:09,050 --> 00:26:11,670
+حابسي البرونكيول بس بعد ما نخش البرونكيول ال
+
+351
+00:26:11,670 --> 00:26:15,970
+resistance بتروح ليش؟ لإنه صار عندى 65 ألف
+
+352
+00:26:15,970 --> 00:26:21,590
+برونكيول مقابل المجموعة القليلة من ال .. من ال ..
+
+353
+00:26:21,590 --> 00:26:25,130
+البرونكاى فبيقدر إلى ان ال low resistance اللي فات
+
+354
+00:26:25,130 --> 00:26:33,730
+فاتنزل ضغط الهواء المندفع خلّي الهواء يهدوروك انه
+
+355
+00:26:33,730 --> 00:26:37,090
+بيصل .. خلّي الهواء يصل لل .. لل ال alveoli مش
+
+356
+00:26:37,090 --> 00:26:42,710
+مندفع حتى ما يجرح ال ايه ا�� alveoli هادي اللي أشبه
+
+357
+00:26:42,710 --> 00:26:47,570
+بال .. بال cellophane membrane الرقيق تمام؟ اللي
+
+358
+00:26:47,570 --> 00:26:53,990
+أجل شيء بي .. بيمزعه اذا عندي resistance في
+
+359
+00:26:53,990 --> 00:27:00,010
+المنطقة هذه لكن عندي bronchiolesأضيق واحد و نصف
+
+360
+00:27:00,010 --> 00:27:04,650
+مليمتر broncules وفيها muscles يعني من العملية
+
+361
+00:27:04,650 --> 00:27:07,630
+اللي كلمنا عنها من شوية الضيق هذا بيقدر أي ميكا
+
+362
+00:27:07,630 --> 00:27:13,250
+تسكرها اي spasm يسكرها اذا ممكن يصير عندي ال ال ال
+
+363
+00:27:13,250 --> 00:27:16,670
+ال ال diseases اكتر تيجي من ايه؟ من ال small
+
+364
+00:27:16,670 --> 00:27:19,950
+broncules هذه لأنه بيصير فيها ال spasm بيصير فيها
+
+365
+00:27:19,950 --> 00:27:23,970
+الضيقة ال secretions بتسكرها القديمة ابتحفيها
+
+366
+00:27:23,970 --> 00:27:29,410
+نهائيالـ lungs هذه الـ system هذا فيه nerve
+
+367
+00:27:29,410 --> 00:27:31,790
+supply؟ أه فيه nerve supply في عندى sympathetic؟
+
+368
+00:27:31,790 --> 00:27:35,790
+okay فيه sympathetic على ال outer of the lung لكن
+
+369
+00:27:35,790 --> 00:27:39,270
+inside deep in the .. in the .. deep in the .. in
+
+370
+00:27:39,270 --> 00:27:42,350
+the lung there is no sympathetic stimulation لكن
+
+371
+00:27:42,350 --> 00:27:45,070
+ال non-adrenaline و ال adrenaline بيصلوا لل lung
+
+372
+00:27:45,070 --> 00:27:49,790
+اللي جايين من وين؟ من السبردينة المضلة تمام؟ مش
+
+373
+00:27:49,790 --> 00:27:53,190
+محتاجين أنه ال sympathetic stimulation تيجي by the
+
+374
+00:27:53,190 --> 00:27:56,910
+nerves themselvesلكن ال .. ال chemical اللي بتطلع
+
+375
+00:27:56,910 --> 00:28:02,130
+اللي هو ايه ال chemical transmitter تبعت ال .. ال
+
+376
+00:28:02,130 --> 00:28:06,090
+.. sympathetic nerve system اللي هي ال
+
+377
+00:28:06,090 --> 00:28:08,850
+noradrenaline و norepinephrine و ال epinephrine
+
+378
+00:28:08,850 --> 00:28:13,630
+هدول بيمشوا في الدم بيصلوا يعني اللي هم تأثير فيه
+
+379
+00:28:13,630 --> 00:28:17,350
+receptors موجودة تستجيب لمين ل ال adrenergic
+
+380
+00:28:17,350 --> 00:28:22,060
+stimuliالـ nerve endings أفسها جليلة في داخل ال ..
+
+381
+00:28:22,060 --> 00:28:25,000
+ال .. ال lung لكن في عند ال receptors تستجيب
+
+382
+00:28:25,000 --> 00:28:27,980
+للادرينالين والنورادرينالين السيمباتاتيك ماكنتش
+
+383
+00:28:27,980 --> 00:28:31,620
+بتطلع فوق الطوارئ و فوق الطوارئ أنا محتاج نفس أكتر
+
+384
+00:28:31,620 --> 00:28:35,040
+فالادرينال أكتر فال bronchi بتوسع و ال bronchi
+
+385
+00:28:35,040 --> 00:28:38,760
+بتوسع و النفس بيصير إيه؟ بيصير أكتر أخش نفس و أطلع
+
+386
+00:28:38,760 --> 00:28:42,020
+بيدين السيمباتاتيك استعداد بس مش by its nerve
+
+387
+00:28:42,020 --> 00:28:45,280
+terminal directly لكن عبر مين؟ mainly عبر
+
+388
+00:28:45,280 --> 00:28:49,660
+السبرانين الادرينالين تمام؟ إذا ال simulation ها
+
+389
+00:28:49,910 --> 00:28:51,570
+بيمنع ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+390
+00:28:51,570 --> 00:28:52,130
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+391
+00:28:52,130 --> 00:28:54,730
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+392
+00:28:54,730 --> 00:28:55,370
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+393
+00:28:55,370 --> 00:28:58,550
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+394
+00:28:58,550 --> 00:28:59,050
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+395
+00:28:59,050 --> 00:28:59,990
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+396
+00:28:59,990 --> 00:29:01,470
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+397
+00:29:01,470 --> 00:29:05,090
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+398
+00:29:05,090 --> 00:29:05,090
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+399
+00:29:05,090 --> 00:29:05,090
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+400
+00:29:05,090 --> 00:29:05,090
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+401
+00:29:05,090 --> 00:29:09,990
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+402
+00:29:09,990 --> 00:29:09,990
+..
+
+403
+00:29:14,220 --> 00:29:16,560
+عملوا irritation، ال irritation هدا بيعمل
+
+404
+00:29:16,560 --> 00:29:19,220
+inflammatory process، إيديما و plugs و secretions
+
+405
+00:29:19,220 --> 00:29:23,620
+و تسديد و فوق هيك و هيك و هيك، بيتنكد و بتطرب و
+
+406
+00:29:23,620 --> 00:29:26,620
+بيعمل كمان super imposed بيجينا عنده بارا
+
+407
+00:29:26,620 --> 00:29:29,440
+sympathetic stimulation، بيعمل ال spasm كمان لمين؟
+
+408
+00:29:29,440 --> 00:29:32,620
+للمuscles، تمام؟ فال sympathetic .. بارا
+
+409
+00:29:32,620 --> 00:29:35,480
+sympathetic بينكد على الإنسان من ناحية رقتين، لأنه
+
+410
+00:29:35,480 --> 00:29:38,600
+بيعمل ال spasm فوق الهم الأساسي اللي هو ال
+
+411
+00:29:38,600 --> 00:29:41,880
+irritation اللي عملت لل plugs و عملت للإيديما و
+
+412
+00:29:41,880 --> 00:29:47,000
+عملت لمشاكلالبرا السيمباتاتيك منتشر في كل مكان
+
+413
+00:29:47,000 --> 00:29:51,820
+more penetrating لل .. لل .. لل lungs مش زي
+
+414
+00:29:51,820 --> 00:29:57,660
+السيمباتاتيك لكنه تأثيره هنا سلبي عكس ال .. ال GIT
+
+415
+00:29:57,660 --> 00:30:00,300
+اتكلمنا ولا ما .. انا عارف اتكلمنا ولا لأ؟
+
+416
+00:30:00,300 --> 00:30:03,100
+اتكلمناش معاكوا لسه عن ال GIT اه البرا
+
+417
+00:30:03,100 --> 00:30:06,020
+السيمباتاتيك هان بيعمل narrowing و خاصة إذا صار
+
+418
+00:30:06,020 --> 00:30:09,860
+فيه spasm السيمباتاتيك لأبيفتح للريقتين بيجلل
+
+419
+00:30:09,860 --> 00:30:15,240
+الإديمة الموجودة بيمنع ال .. ال .. ال narrowing في
+
+420
+00:30:15,240 --> 00:30:19,360
+ال .. في ال respiratory بيديني more ability to ..
+
+421
+00:30:19,360 --> 00:30:23,080
+to .. to have more air and more oxygen وهذا طبيعي
+
+422
+00:30:23,080 --> 00:30:27,680
+جدا أنه في ال sympathetic تبع الطوارئ أنه يديني ال
+
+423
+00:30:27,680 --> 00:30:34,920
+fuel اللي لازمنا لمين الطوارئ هو ال oxygen ال
+
+424
+00:30:34,920 --> 00:30:38,910
+.. هنا عندناالـ local secretory factors often
+
+425
+00:30:38,910 --> 00:30:42,150
+cause bronchial constriction لما يصير antigen
+
+426
+00:30:42,150 --> 00:30:44,710
+antibody reaction أو irritation by any substance
+
+427
+00:30:44,710 --> 00:30:48,710
+بنلاقي إحنا عندنا فيه mast cells بتتفجر و بتطلعلي
+
+428
+00:30:48,710 --> 00:30:53,210
+هستامين أو slow reactive substance of anaphylaxis
+
+429
+00:30:53,210 --> 00:30:57,250
+هدول المواد الكيميائية بتقدّي إلى الإديمة و إلى ال
+
+430
+00:30:57,250 --> 00:31:00,770
+narrowing و إلى ال spasm و إلى المشاكل اللي بتصير
+
+431
+00:31:00,770 --> 00:31:04,630
+دائما بتصير أيضا irritation للrespiratory tract
+
+432
+00:31:04,890 --> 00:31:08,590
+بتقدي إلى أن ال muscles تنفجر و بتقدي إلى إيه؟
+
+433
+00:31:08,590 --> 00:31:13,610
+خروج الهستامين بيعمللي ال picture of أزمة
+
+434
+00:31:13,610 --> 00:31:18,930
+narrowing و secretions كتيرة تمام؟ و slow reactive
+
+435
+00:31:18,930 --> 00:31:24,230
+substance as well ميوكاس
+
+436
+00:31:24,230 --> 00:31:27,850
+lining of the ال ميوكاس تبع ال bronchial tree
+
+437
+00:31:27,850 --> 00:31:32,210
+موجود في اتجاه الحلق فتحت ال phalanx بتدور في
+
+438
+00:31:32,210 --> 00:31:36,510
+اتجاه ال phalanx بتمشيوفي ال nose بتعمل تجاه عكسي
+
+439
+00:31:36,510 --> 00:31:40,490
+مش كده تصوروا لو اطلح بطاة الماء اللي كان ال mucus
+
+440
+00:31:40,490 --> 00:31:43,870
+كله بتنزل ايه على ال ايه على ال alveoli تسكرها لكن
+
+441
+00:31:43,870 --> 00:31:48,330
+عند ال alveoli كله بتطلع لفوق وعند ال nose بتطلع
+
+442
+00:31:48,330 --> 00:31:54,410
+من نفسي لتحت كله في تهمين في اتجاه بحيث ان احنا
+
+443
+00:31:54,410 --> 00:31:59,390
+جاعدين عدة مرات غيرنا mucus لكن مبلعوا بسهولة من
+
+444
+00:31:59,390 --> 00:32:03,600
+غير ما نحس فيه وانتش احنا ما نحس ان في مشكلةلما
+
+445
+00:32:03,600 --> 00:32:08,440
+يصير ال secretions اكتر من اللازم فبتصير تحس انه
+
+446
+00:32:08,440 --> 00:32:17,720
+فيه mucus بده يطلع او بده او بده طيب
+
+447
+00:32:17,720 --> 00:32:22,340
+ال cough reflex و sneezing اخر اشي بده اقولهم ال
+
+448
+00:32:22,340 --> 00:32:26,080
+coughing مش cough هو cough ال cough reflex vocal
+
+449
+00:32:26,080 --> 00:32:30,060
+cords irritation تحت ال ايه ال vocal cords بيصير
+
+450
+00:32:30,060 --> 00:32:32,660
+ال simulation ل ال afferent nerves of the vagus
+
+451
+00:32:33,740 --> 00:32:37,720
+تمام؟ بيرجعلي إشارة تعملي ال cuff اللي هي عبارة عن
+
+452
+00:32:37,720 --> 00:32:41,460
+إيش؟ عبارة عن أنه أنا أسكر ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+453
+00:32:41,460 --> 00:32:44,020
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+454
+00:32:44,020 --> 00:32:46,660
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+455
+00:32:46,660 --> 00:32:46,680
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+456
+00:32:46,680 --> 00:32:46,800
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+457
+00:32:46,800 --> 00:32:47,000
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+458
+00:32:47,000 --> 00:32:47,080
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+459
+00:32:47,080 --> 00:32:47,220
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+460
+00:32:47,220 --> 00:32:47,880
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+461
+00:32:47,880 --> 00:32:48,140
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+462
+00:32:48,140 --> 00:32:48,220
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+463
+00:32:48,220 --> 00:32:52,750
+ال .. ال .. ال ..الـ intercostal muscles بتشد الـ
+
+464
+00:32:52,750 --> 00:32:57,050
+muscles of expiration بتشد بيعلق عند الضغط في داخل
+
+465
+00:32:57,050 --> 00:33:02,770
+الرئتين بعدين فجأة بيفتح الابوجلوتس كل شي بتطلع
+
+466
+00:33:02,770 --> 00:33:07,770
+على شكل كحة ده نفس مندفع قد يصل سرعته لسبعين ميل
+
+467
+00:33:07,770 --> 00:33:13,510
+في الساعة مندفع جدا تمام؟ سبعين ميل في الساعة
+
+468
+00:33:13,510 --> 00:33:18,950
+بيقدر إلى أنه وأنا بأضغط جاعدكمان ال ميوكاس او
+
+469
+00:33:18,950 --> 00:33:22,270
+الابيثيليام اللى بين ال .. ال cartridge rings
+
+470
+00:33:22,270 --> 00:33:27,850
+الريقتين بتندفع هذه المناطق الى ال human تمام؟ لما
+
+471
+00:33:27,850 --> 00:33:30,470
+تضغط عليها منبرة هي طارية بتخش لجوة هذا بيقدي
+
+472
+00:33:30,470 --> 00:33:33,450
+الأشياء اللى موجودة في ال slit sand اللى مخبية
+
+473
+00:33:33,450 --> 00:33:39,010
+كمان مع ضغط تتسير في اتجاه الهواء بحيث انه اي حاجة
+
+474
+00:33:39,010 --> 00:33:44,430
+غريبة تاخدها ال ايه؟ الاندفاع ال .. الطيار هواوي
+
+475
+00:33:45,270 --> 00:33:49,670
+الـ sneezing الـ irritation بيكون وين؟ في ال .. أه
+
+476
+00:33:49,670 --> 00:33:52,550
+above في ال nose فهذا بيقدر إلى نفس ال picture
+
+477
+00:33:52,550 --> 00:33:59,890
+لكنه عندى كمان ال .. ال .. أثناء بعمل ضغطي على
+
+478
+00:33:59,890 --> 00:34:04,850
+اليوغيولا بتنزل لتحتاللي هو soft palate بينزل لتحت
+
+479
+00:34:04,850 --> 00:34:08,170
+في اتجاه الثوم بيخلي انه الهواء اللي .. اللي اندفع
+
+480
+00:34:08,170 --> 00:34:11,550
+من التراكية ساعت مال إيه بو جلوتس فاتح انه مش يطلع
+
+481
+00:34:11,550 --> 00:34:14,510
+من الثوم يطلع من ال إيه؟ من الأنف لإن هو ده
+
+482
+00:34:14,510 --> 00:34:18,490
+الطريقة فبيقدر إلى تنظيف ال .. الأنف من ال إيه؟ من
+
+483
+00:34:18,490 --> 00:34:24,870
+any foreign material ال .. ال nasal ال reflex تبع
+
+484
+00:34:24,870 --> 00:34:28,970
+ال .. ال .. ال sneezing الafferent تبعه trigeminal
+
+485
+00:34:28,970 --> 00:34:33,220
+ال efferent الفيجل هو هوال .. ال .. ال .. قفنج
+
+486
+00:34:33,220 --> 00:34:37,380
+الأفرن تماميين الفيجل نفسه وال إفران الفيجل
+
+487
+00:34:37,380 --> 00:34:42,680
+الجهتين إذا عندي steps هنا اتنين و نص لتر من
+
+488
+00:34:42,680 --> 00:34:46,960
+الهواء بناخد نفس غميق بعدين بيسكر بعدين بيزيد
+
+489
+00:34:46,960 --> 00:34:50,300
+الضغط بعدين إيه؟ بندفع اتنين و نص لتر rapidly
+
+490
+00:34:50,300 --> 00:34:54,560
+inspired the epiglottis closes أبضومنا ال muscles
+
+491
+00:34:54,560 --> 00:34:57,580
+contract forcefully مش بس هم و كل ال expiratory
+
+492
+00:34:57,580 --> 00:35:02,430
+muscles بتضغط forcefully بعدينfourth the vocal
+
+493
+00:35:02,430 --> 00:35:05,850
+cords and the magrut is suddenly open widely هو
+
+494
+00:35:05,850 --> 00:35:11,550
+ايه؟ بيندفع الهواء بسرعة سبعين الى ميت mile بال
+
+495
+00:35:11,550 --> 00:35:14,310
+ايه؟ mile يعني يضربوا في اتنين point four في one
+
+496
+00:35:14,310 --> 00:35:19,010
+point six ال mile في one point six four اظن فسرعة
+
+497
+00:35:19,010 --> 00:35:24,310
+ايه رهيبة بتنط ال ال متين كيلو متر في الساعة تمام؟
+
+498
+00:35:24,310 --> 00:35:31,120
+وها كذا بنكون احنا ايه؟اتكلمنا عن الفصل الأول
+
+499
+00:35:31,120 --> 00:35:34,120
+خلصنا ال functions المختلفة هذه اللي بيساعدنا في
+
+500
+00:35:34,120 --> 00:35:36,680
+ال respiration و الله يعطيكوا العافية و مين اللي
+
+501
+00:35:36,680 --> 00:35:37,340
+هالسؤال؟
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/8XlimcYeX90.srt

@@ -0,0 +1,3026 @@
+
+1
+00:00:06,330 --> 00:00:09,990
+يعطيكم العافية اليوم، إن شاء الله، بإذن الله،أتكلم
+
+2
+00:00:09,990 --> 00:00:17,950
+عن موضوع جديد، الذي أعتقد أنه عندكم فكرة كبيرة
+
+3
+00:00:17,950 --> 00:00:23,810
+عنه، وهي قدرة الكلية في التحكم في تركيز
+
+4
+00:00:23,810 --> 00:00:28,560
+الـ blood، قدرتها على  regulation of extracellular
+
+5
+00:00:28,560 --> 00:00:33,460
+fluid osmolarity and sodium concentration.  تكلمنا
+
+6
+00:00:33,460 --> 00:00:37,200
+من أول يوم حكينا فيه عن anatomy of the kidney
+
+7
+00:00:37,200 --> 00:00:40,620
+وقلنا فيه ميضالة، وقلنا الميضالة هذه شغلتها
+
+8
+00:00:40,620 --> 00:00:45,400
+الأساسية هي to concentrate urine، تمام؟ لذا لو
+
+9
+00:00:45,400 --> 00:00:47,320
+أتكلم عن concentration of urine، نقول نحن في
+
+10
+00:00:47,320 --> 00:00:52,220
+عندنا حاجتين مهمتين لنعمل concentration of urine.
+
+11
+00:00:52,220 --> 00:00:55,340
+نحتاج
+
+12
+00:00:55,340 --> 00:01:02,140
+أن يكون عندنا هرمون مضادّ للبول جيد، وموجود، وشغال جيدًا
+
+13
+00:01:02,140 --> 00:01:08,340
+ومطلوب أن يكون عندنا رينال ميدولة بتشتغل كويس، إذن
+
+14
+00:01:08,340 --> 00:01:11,320
+نحن نريد حاجتين: hyperosmotic gradient تبقى
+
+15
+00:01:11,320 --> 00:01:15,840
+موجودة في الميدولة، ومطلوب أن يكون هناك هرمون مضاد للبول
+
+16
+00:01:15,840 --> 00:01:20,860
+موجود لكي يفتح الـ channels للماء لكي تتحرك من الـ
+
+17
+00:01:20,860 --> 00:01:24,580
+tubules إلى داخل الـ interstitium  لكي تعمل الـ
+
+18
+00:01:24,580 --> 00:01:32,240
+concentrated urine. بدايةً، خلينا نتكلم عن الكلية هذه
+
+19
+00:01:32,240 --> 00:01:39,150
+العجيبة التي بإمكانها أن تنتج as little as point
+
+20
+00:01:39,150 --> 00:01:43,910
+five liter of water per day، و as maximum as twenty
+
+21
+00:01:43,910 --> 00:01:49,680
+liters per day. variations ضخمة، وممكن تنتج as low
+
+22
+00:01:49,680 --> 00:01:56,220
+as 50 millimole per liter concentration، و as high
+
+23
+00:01:56,220 --> 00:02:03,880
+as 1400 millimole
+
+24
+00:02:03,880 --> 00:02:07,740
+per liter concentration. إذن، في عندنا variations
+
+25
+00:02:07,740 --> 00:02:13,720
+كبيرة موجودة. مثلًا،
+
+26
+00:02:13,720 --> 00:02:18,600
+لو نحن أخذنا لترًا من الماء وشربناه، ستنتج  ملاجة
+
+27
+00:02:18,600 --> 00:02:22,520
+خلال خمسة وأربعين دقيقة، بيصير لنا maximal
+
+28
+00:02:22,520 --> 00:02:29,560
+diuresis، والكمية التي نحن شربناها خلال ساعة ونصف
+
+29
+00:02:29,560 --> 00:02:35,120
+ساعتين بتكون عوضت.  ما الذي حدث هنا؟
+
+30
+00:02:35,120 --> 00:02:43,320
+drinking water.  حجم البول هنا، تدفق البول
+
+31
+00:02:43,320 --> 00:02:47,150
+rate، ها هنا بدأ بعد خمس دقائق. بدأ هنا، شربنا
+
+32
+00:02:47,150 --> 00:02:51,590
+الماء. شربنا الماء، تمام؟ بعد شوية، ها يطلع إدرار
+
+33
+00:02:51,590 --> 00:02:56,530
+ما هو حجم البول أو معدل التدفق عندي بعد شوية؟
+
+34
+00:02:56,530 --> 00:03:00,410
+بدأ يزيد إلى الحد الأقصى في خمسة وأربعين دقيقة، الحجم
+
+35
+00:03:00,410 --> 00:03:04,170
+يُخلص. ما الذي أخذناه زيادة ثم يهبط.
+
+36
+00:03:04,170 --> 00:03:07,790
+عندي، ها يطلع إدرار.  الـ osmolality تبع الـ blood هبطت
+
+37
+00:03:07,790 --> 00:03:10,810
+لأنه زاد تدفق البول، و osmolality of the
+
+38
+00:03:10,810 --> 00:03:14,540
+plasma.  أ يعني minimal changes and one liter. أيش
+
+39
+00:03:14,540 --> 00:03:18,340
+يُريد أن يعمل في الـ الـ 25 الـ الـ ثلاثة
+
+40
+00:03:18,340 --> 00:03:21,940
+liter  البلازما والعشرين liter  الذي هو ما هو
+
+41
+00:03:21,940 --> 00:03:24,680
+السائل الإضافي؟ سيكون minimal changes، لكن ملاحظ
+
+42
+00:03:24,680 --> 00:03:29,960
+نحن أصلاً عندنا نوع من التخفيف للـ
+
+43
+00:03:29,960 --> 00:03:35,620
+osmolality تبع البلازما، وسنلاحظ أن الـ
+
+44
+00:03:35,620 --> 00:03:39,860
+نحن أخذنا ماء نقيّ، إلى حد ما، سنجد الماء
+
+45
+00:03:39,860 --> 00:03:44,540
+خرج، لكن المحاليل الصلبة الخاصة به لم تتغير، طيب
+
+46
+00:03:44,540 --> 00:03:51,150
+إذن، الكلية لديها القدرة على أن، لو زاد الماء يخرج
+
+47
+00:03:51,150 --> 00:03:54,510
+ماء زيادة، ولو قل الم��ء يخرج ماء أقلّ. ولو زاد الـ
+
+48
+00:03:54,510 --> 00:03:58,750
+solutes يخرج solutes أكثر، ولو قل الماء يخرج الـ
+
+49
+00:03:58,750 --> 00:04:03,310
+solutes أقلّ. الاثنين غير مرتبطين ببعض، نظام التحكم
+
+50
+00:04:03,310 --> 00:04:06,790
+في الماء يختلف عن نظام التحكم
+
+51
+00:04:06,790 --> 00:04:10,790
+في الـ solutes. أحيانًا الاثنين
+
+52
+00:04:10,790 --> 00:04:14,030
+يشتغلان معًا في حالات الجفاف، حالات
+
+53
+00:04:14,030 --> 00:04:17,070
+النزيف، وانخفاض حجم السائل الإضافي
+
+54
+00:04:17,070 --> 00:04:21,990
+fluid، وأحيانًا كل واحد يعمل على حدة حسب الوضع.
+
+55
+00:04:21,990 --> 00:04:25,810
+تمام؟  من يشرب ماء كثير سيخرج ماء كثير، ومن يأكل
+
+56
+00:04:25,810 --> 00:04:30,030
+طعام صلب كثير، تمام؟ سيخرج مواد صلبة كثيرة.  يعتمد على
+
+57
+00:04:30,030 --> 00:04:35,110
+ما هو، لكن أحيانًا يكونان مرتبطين. هذا الضيف عندنا
+
+58
+00:04:35,110 --> 00:04:41,210
+هذا اسمه الـ hopping mouse. اسمه ماذا؟ The
+
+59
+00:04:41,210 --> 00:04:47,190
+Australian Hopping Mouse.  ترونه هذا؟ هذا كائن
+
+60
+00:04:47,190 --> 00:04:53,290
+صحراوي، بمعنى أن كمية الماء التي يتناولها
+
+61
+00:04:53,290 --> 00:04:57,270
+ضئيلة جدًا، ويعتمد على الماء الأساسي الذي يأتي من
+
+62
+00:04:57,270 --> 00:05:03,050
+metabolism الطعام
+
+63
+00:05:03,050 --> 00:05:07,910
+الخاص به. عملية الـ metabolism تنتج ماء، فيقدر إلى كمية
+
+64
+00:05:07,910 --> 00:05:11,150
+محترمة من الـ metabolism يستغلها.  تعرفون قد ماذا
+
+65
+00:05:11,150 --> 00:05:16,550
+يُمكنه تركيز الـ blood؟ عشرة آلاف ميلي أزمول، عشرة آلاف
+
+66
+00:05:16,550 --> 00:05:23,450
+ميلي أزمول، لأنه حيوان صحراوي، تمام؟ وعكس ذلك، الـ
+
+67
+00:05:23,450 --> 00:05:26,770
+beavers. هذا الـ beaver، هذا الـ الـ beaver
+
+68
+00:05:26,770 --> 00:05:33,890
+المائي، حيوان مائي، تمام؟  تركيز البول الـ
+
+69
+00:05:33,890 --> 00:05:37,330
+الـ الـ الـ urine عنده، تركيز الـ urine، الـ
+
+70
+00:05:37,330 --> 00:05:40,650
+maximum  عنده لا يزيد عن خمسمائة ميلي أزمول، الثاني عشر
+
+71
+00:05:40,650 --> 00:05:45,910
+ثلاثة ملي أزمول. نحن في المنتصف، لأن نحن نستطيع
+
+72
+00:05:45,910 --> 00:05:50,230
+أن نتحرك. نحن لا نعيش في الماء مثله، لا، نحن نعيش في
+
+73
+00:05:50,230 --> 00:05:55,110
+الـ في الـ في اليابسة. نستطيع أن نذهب
+
+74
+00:05:55,110 --> 00:05:59,810
+إلى الماء عندما نحتاج، ونتعرض أحيانًا إلى انقطاع مؤقت
+
+75
+00:05:59,810 --> 00:06:04,970
+للماء، لذلك نعمل تركيز متوسط بين الحالتين هاتين. طيب
+
+76
+00:06:04,970 --> 00:06:10,050
+إذن، نحن لاحظنا من خلال الحيوانات هذه ودرسناها أن
+
+77
+00:06:10,050 --> 00:06:17,370
+كمية تركيز البول تعتمد على طول الميضالة. كلما
+
+78
+00:06:17,370 --> 00:06:23,710
+كانت الميضالة أطول بالنسبة للكلية أكثر، كلما كان
+
+79
+00:06:23,710 --> 00:06:27,800
+عندنا بول مركز أكثر. طبعًا، كلما
+
+80
+00:06:27,800 --> 00:06:34,260
+قصرّت الميضالة، كلما قدرة التركيز للكلية
+
+81
+00:06:34,260 --> 00:06:39,420
+تقلّ. لاحظنا
+
+82
+00:06:39,420 --> 00:06:43,080
+أن الميضالة هذه، عندما يكون هناك تركيز blood،
+
+83
+00:06:43,080 --> 00:06:46,360
+لو أخذنا الـ interstitium الخاص بها وفحصناه سنجد
+
+84
+00:06:46,360 --> 00:06:51,260
+مركزًا، وعندما يخرج بول مخفف، لو أخذنا الـ
+
+85
+00:06:51,260 --> 00:06:55,700
+interstitium هذا وفحصناه سنجد مخففًا، يعني دائمًا
+
+86
+00:06:55,700 --> 00:07:01,100
+النتيجة النهائية لـ osmolality البول،  الـ final
+
+87
+00:07:01,100 --> 00:07:04,300
+osmolality أو التركيز سنجد مثل الـ
+
+88
+00:07:04,300 --> 00:07:09,080
+interstitium osmolality  تبع الميضالة، تمام؟ كما
+
+89
+00:07:09,080 --> 00:07:13,300
+أقول، هناك علاقة مؤكدة في هذا الموضوع.
+
+90
+00:07:16,490 --> 00:07:20,110
+لكن نعرف أن لديّ obligatory urine volume،
+
+91
+00:07:20,110 --> 00:07:24,830
+obligatory urine volume، يعني حجم البول
+
+92
+00:07:24,830 --> 00:07:30,710
+اللازم لإخراج الحد الأدنى لحجم البول
+
+93
+00:07:30,710 --> 00:07:37,170
+اللازم لإخراج  المنتجات الأيضية. طيب، بسم
+
+94
+00:07:37,170 --> 00:07:42,010
+الله الرحمن الرحيم. الآن، سؤالنا الذي دائمًا نسأله،
+
+95
+00:07:42,010 --> 00:07:46,660
+مثل ما يقولون،  يذهبون إلى البحر ويعودون بدون أن
+
+96
+00:07:46,660 --> 00:07:50,880
+يشربوا ماء، طيب. أنا أريد أن أسأل سؤال، أن أفضل
+
+97
+00:07:50,880 --> 00:07:54,880
+الذهاب إلى البحر وشرب ماء عندما يكون عطشان، أم لا
+
+98
+00:07:54,880 --> 00:07:59,260
+يشرب ماء؟ هل ماء البحر صالح للإنسان
+
+99
+00:07:59,260 --> 00:08:05,460
+ليستخدمه؟ لا، من يقول نعم؟ طيب، نحن نتكلم
+
+100
+00:08:05,460 --> 00:08:09,520
+كلام علميّ.  لا نعم ولا لا، هكذا أمثال.  سنقول إن
+
+101
+00:08:09,520 --> 00:08:14,610
+ماء البحر يكون فيه تركيز الأملاح ثلاثة إلى
+
+102
+00:08:14,610 --> 00:08:20,210
+ثلاثة ونصف في المائة، يعني تمثل حوالي ألف ومئتي ملي
+
+103
+00:08:20,210 --> 00:08:27,970
+أزمول بالليتر، تمام؟ ونحن عندنا تركيز الـ الـ
+
+104
+00:08:27,970 --> 00:08:33,810
+blood، أقصى ما يُمكن ألف ومئتان، ألف وأربعمائة، كلها ألف
+
+105
+00:08:33,810 --> 00:08:37,490
+ومئتان. يعني، قلنا لو الشخص شرب لترًا من ماء
+
+106
+00:08:37,490 --> 00:08:42,390
+البحر، مفترض أنه شرب لترًا، ألف ومئتي ملي أزمول فيه.
+
+107
+00:08:43,890 --> 00:08:48,970
+سيخرج لتر من الأملاح الـ الأملاح التي فيه
+
+108
+00:08:48,970 --> 00:08:51,930
+تساوي الـ يعني ألف ومئتان من الأزمول، الـ
+
+109
+00:08:51,930 --> 00:08:55,830
+maximum  الخاص بنا، أليس كذلك؟ لكن ليس هذا هو الواقع الحقيقي،
+
+110
+00:08:55,830 --> 00:08:59,430
+هي الـ الـ الوصفة التي تكلمنا عنها معناها أن
+
+111
+00:08:59,430 --> 00:09:06,170
+الشخص لكي يُخرج لترًا من ماء البحر، يحتاج لترًا من البول، أليس كذلك؟
+
+112
+00:09:06,170 --> 00:09:10,030
+لا، هذا الكلام لو صحيح، يكون الشخص لم يستفد
+
+113
+00:09:11,000 --> 00:09:15,180
+يعني، لا خسر ولا ربح ماء. لكن في الواقع، يخسر.
+
+114
+00:09:15,180 --> 00:09:18,980
+لماذا؟ يخسر، لأني أريد أن أخرج بول مركز
+
+115
+00:09:18,980 --> 00:09:24,340
+بـ ألف ومئتي. تكلمنا المرة الماضية، أو ما
+
+116
+00:09:24,340 --> 00:09:27,600
+تكلمنا، أو بالتأكيد سأتكلم اليوم، لكن تكلمنا المرة
+
+117
+00:09:27,600 --> 00:09:30,760
+الماضية أن التدرج الأسموزي الذي يكون في
+
+118
+00:09:30,760 --> 00:09:35,000
+الميضالة مسؤول عنه ليس فقط الأملاح، الصوديوم،
+
+119
+00:09:35,000 --> 00:09:41,000
+الكلوريد.  مسؤول عنه من أيضًا؟ اليوريا.
+
+120
+00:09:41,000 --> 00:09:45,980
+وقلنا خمسون في المائة منه مسؤولية اليوريا، وخمسون
+
+121
+00:09:45,980 --> 00:09:50,340
+في المائة مسؤولية الأملاح الأخرى. إذن، لأجل أن
+
+122
+00:09:50,340 --> 00:09:53,860
+تصل اليوريا إلى هذه المرحلة في الـ interstitium
+
+123
+00:09:53,860 --> 00:09:57,980
+بتركيز ألف ومئتي، يجب أن يكون لديّ كمية من اليوريا
+
+124
+00:09:57,980 --> 00:10:00,500
+تشارك بستمائة ميلي أزمول، والأملاح الأخرى تشارك
+
+125
+00:10:00,500 --> 00:10:03,320
+بستمائة ميلي أزمول، يعني يجب أن تكون اليوريا لديّ...و
+
+126
+00:10:03,320 --> 00:10:06,060
+ستصل تركيزها لكي تخرج بطريقة بسيطة
+
+127
+00:10:06,060 --> 00:10:09,630
+الانتشار، تخرج من الأنابيب بشكل بسيط
+
+128
+00:10:09,630 --> 00:10:13,730
+بالانتشار، لأنه عندي الهرمون المضادّ للبول يرفع الـ
+
+129
+00:10:13,730 --> 00:10:18,030
+التركيز ويفتح الـ urea transporters،
+
+130
+00:10:18,030 --> 00:10:21,750
+فتقدر اليوريا المركزة في الـ على
+
+131
+00:10:21,750 --> 00:10:24,690
+الكلام،  تبقى شوية صغيرة في الـ في الأنابيب
+
+132
+00:10:24,690 --> 00:10:28,110
+فتقدر إلى أن تعمل الانتشار، تمام؟ ستعمل
+
+133
+00:10:28,110 --> 00:10:30,250
+الانتشار حتى يصل التركيز الخاص باليوريا
+
+134
+00:10:30,250 --> 00:10:33,070
+في الأنابيب مثل الـ interstitium. إذن، يجب أن يكون
+
+135
+00:10:33,070 --> 00:10:38,020
+لديّ التركيز في اليوريا 600 تقريبًا،
+
+136
+00:10:38,020 --> 00:10:42,240
+أليس كذلك؟  في هذه الحالة، الـ 1200 التي تكون و
+
+137
+00:10:42,240 --> 00:10:45,160
+الـ 600 منهم يجب أن يكون ماذا؟ يوريا، لكي أخرج الـ
+
+138
+00:10:45,160 --> 00:10:48,740
+1200، لا أستطيع إخراجها مرة واحدة.  إذا أخرجت الـ 1200،
+
+139
+00:10:48,740 --> 00:10:52,200
+الـ 600 منهم يوريا والـ 600 منهم صوديوم وكلوريد
+
+140
+00:10:52,200 --> 00:10:56,280
+إذن،  أحتاج لإخراج الـ 1200  كم؟ لترين.
+
+141
+00:10:56,280 --> 00:11:00,660
+أنا أكون في هذه الحالة لو لم أشرب؟ أفضل، لأنه
+
+142
+00:11:00,660 --> 00:11:04,700
+أنا، إذا شربت ماء البحر، سأفقد مقابل كل
+
+143
+00:11:04,700 --> 00:11:08,200
+لتر لترًا إضافيًا، أليس كذلك؟  معناه أنني أدخل في
+
+144
+00:11:08,200 --> 00:11:11,980
+جفاف فوق ما هو جفاف أصلاً، وإلا لماذا
+
+145
+00:11:11,980 --> 00:11:16,750
+يُمكنني شرب ماء البحر حتى لو كنت عطشان، هو خطأ، شرب ماء
+
+146
+00:11:16,750 --> 00:11:24,990
+البحر، لكن المثل الذي قلته لا أعتقد أنه خطأ
+
+147
+00:11:24,990 --> 00:11:28,150
+كثيرًا. لماذا؟ لأن البحر في هذه الحالة، باللغة المصرية
+
+148
+00:11:28,150 --> 00:11:32,610
+يعني ماذا؟ يعني...يعني نهر النيل الذي وصل
+
+149
+00:11:32,610 --> 00:11:36,590
+الولاية، وهكذا، لكن حبيت أوضح لكم أن
+
+150
+00:11:36,590 --> 00:11:40,650
+بحرنا، لا، لا نشرب منه في مصر، ليس لأنه ماءه سيء
+
+151
+00:11:40,650 --> 00:11:44,990
+أما هو، إذا شربتم ماء من ماء البحر، ستكون مشكلة، لأنه
+
+152
+00:11:44,990 --> 00:11:49,670
+ستفقد مقابل كل لتر لترًا آخر لإخراج ما هو ماذا؟ الذي
+
+153
+00:11:49,670 --> 00:11:54,690
+شربتَ، لديك، لأنه لكي نخرج البول المركز
+
+154
+00:11:54,690 --> 00:11:59,970
+نحتاج إلى شيء آخر، نحتاج إلى أن يكون الهرمون المضاد للبول
+
+155
+00:11:59,970 --> 00:12:06,930
+مُنظّم، و و  تدرج أسموزيّ عالٍ.  الميضالة الكلوية
+
+156
+00:12:06,930 --> 00:12:07,270
+...
+
+157
+00:12:10,210 --> 00:12:13,790
+الهرمون المضادّ للبول، ذكرنا سيرته، والتدرج الأسموزيّ
+
+158
+00:12:13,790 --> 00:12:18,150
+الميضالة،  ذكرنا سيرتهما، لكن نريد التفاصيل، نريد ماذا؟
+
+159
+00:12:18,150 --> 00:12:22,430
+التفاصيل.  تفاصيل الهرمون المضاد للبول، ذكرنا
+
+160
+00:12:22,430 --> 00:12:25,910
+وتكلمنا عنها تقريبًا بما فيه الكفاية، وقلنا عنه، الـ
+
+161
+00:12:25,910 --> 00:12:29,550
+هرمون المضاد للبول أين يعمل؟ يعمل في الـ distal
+
+162
+00:12:29,550 --> 00:12:34,340
+tubule والـ collecting tubule والـ collecting duct.
+
+163
+00:12:34,340 --> 00:12:37,860
+يعني، من بعد الـ thick ascending limb والـ early
+
+164
+00:12:37,860 --> 00:12:41,040
+part of الـ distal tubule، يصبح لديّ الـ
+
+165
+00:12:41,040 --> 00:12:45,600
+هرمون المضاد للبول.  مكان عمله من هذه النقطة إلى النهاية،
+
+166
+00:12:45,600 --> 00:12:49,480
+تمام؟  إذن، الهرمون المضاد للبول، بوجوده، الـ الـ
+
+167
+00:12:49,480 --> 00:12:52,980
+الـ tubule من هذا الجزء إلى قمة الـ
+
+168
+00:12:52,980 --> 00:12:59,960
+papilla، يستطيع أن يمتص الماء، تمام؟  لكن في عدم
+
+169
+00:12:59,960 --> 00:13:02,860
+وجود الهرمون المضاد للبول، لن يكون لديّ امتصاص
+
+170
+00:13:02,860 --> 00:13:05,040
+للمياه. طبعًا، عندما يكون لديّ عدم
+
+171
+00:13:05,040 --> 00:13:06,820
+امتصاص للماء، لن يكون لديّ بول مركز
+
+172
+00:13:06,820 --> 00:13:14,620
+طبعًا. طيب، لحظة، أريدكم أن تركزوا معي قليلًا.  هكذا نحن
+
+173
+00:13:14
+
+223
+00:15:57,220 --> 00:16:02,900
+..و الـ plasma تمام؟ إذًا الجزئية المهمة في المضلة
+
+224
+00:16:02,900 --> 00:16:06,780
+أنها بتخلي الـ osmolality تعلى أكثر من الـ ايه؟ يعني
+
+225
+00:16:06,780 --> 00:16:10,380
+الجزء الأخير، الثلث الأخير من الـ filtrate اللي باقي
+
+226
+00:16:10,380 --> 00:16:14,480
+هو بيصير له نتحكم فيه و نعمله reabsorption لـ most
+
+227
+00:16:14,480 --> 00:16:18,560
+of it to have concentrated urine، إذًا الـ cortical
+
+228
+00:16:18,560 --> 00:16:24,000
+part له أهمية في الـ concentration لكن الـ medullary part
+
+229
+00:16:24,000 --> 00:16:29,750
+أهميته في ايش؟ أنه بيعمل لي ايش isosmotic urine هو
+
+230
+00:16:29,750 --> 00:16:33,370
+بيعمل لي hyper osmotic urine، إذًا الـ concentrated
+
+231
+00:16:33,370 --> 00:16:36,910
+urine مسئولية المدلة، لكن الـ reabsorption of water
+
+232
+00:16:36,910 --> 00:16:41,030
+في حالة الـ dehydration هي مش بس مسئولية المدلة، الـ
+
+233
+00:16:41,030 --> 00:16:45,430
+cortex بتسحب مية من الـ urine أكثر مما بتسحب ايه
+
+234
+00:16:45,430 --> 00:16:51,130
+تمام؟ ولو الـ flow تبع الـ .. الـ .. الـ filtrate نزل
+
+235
+00:16:51,130 --> 00:16:54,890
+المدلة بكمية كبيرة، بتقدرش المدلة تاخد هذه الكمية
+
+236
+00:16:55,540 --> 00:16:59,500
+لذلك احنا ايه .. لذلك نبدأ من بدري، من early part
+
+237
+00:16:59,500 --> 00:17:03,560
+التحكم في المية عشان يكون عندي enough يعني length
+
+238
+00:17:03,560 --> 00:17:07,780
+عشان ايه؟ أتحكم في الـ reabsorption of big amounts
+
+239
+00:17:07,780 --> 00:17:12,840
+الـ cortical معظم الأشياء .. طيب قلناها أن احنا
+
+240
+00:17:12,840 --> 00:17:17,810
+أن .. إذًا المية بيصير لها reabsorption في الجزء
+
+241
+00:17:17,810 --> 00:17:21,190
+الأخير، هذا كله لأن اسمه ده distal nephron ده
+
+242
+00:17:21,190 --> 00:17:24,490
+distal ايه؟ مش distal tubule، ده distal nephron
+
+243
+00:17:24,490 --> 00:17:27,470
+بيبدأ من الجزء اللي اسمه distal tubule للآخر، اسمه
+
+244
+00:17:27,470 --> 00:17:30,390
+distal nephron، خليني أتكلم عنه، إذًا الـ distal
+
+245
+00:17:30,390 --> 00:17:34,090
+nephron هذا فيه reabsorption of water according to
+
+246
+00:17:34,090 --> 00:17:36,350
+the body needs under the control of antidiuretic
+
+247
+00:17:36,350 --> 00:17:40,350
+hormone، مش هيك؟ وهذا الجزء كله هو permeable to
+
+248
+00:17:40,350 --> 00:17:43,210
+water، إذًا فيه antidiuretic hormone، لكن هل الجزء
+
+249
+00:17:43,210 --> 00:17:49,860
+هذا كله permeable to urea؟ لأ، إذًا الـ .. الـ .. الـ
+
+250
+00:17:49,860 --> 00:17:53,140
+cortical part منه هذا مش .. مش .. not .. not
+
+251
+00:17:53,140 --> 00:17:56,600
+permeable to urea، لكن الـ medullary part permeable
+
+252
+00:17:56,600 --> 00:17:59,660
+to urea، لذلك لما نقول احنا سرعنا reabsorption of
+
+253
+00:17:59,660 --> 00:18:04,460
+water في الـ cortex كان ضخم، مظبوط؟ و الـ urea not
+
+254
+00:18:04,460 --> 00:18:08,820
+reabsorbed، إذًا الـ urea لما تصل المدلة بتكون
+
+255
+00:18:08,820 --> 00:18:14,120
+concentrated، تمام واضح؟ من هنا، من هنا أن في عندي
+
+256
+00:18:14,120 --> 00:18:19,700
+طولتين المية، إذًا اليوريا اتضاعف تركيزها لثلث
+
+257
+00:18:19,700 --> 00:18:23,040
+أضعف، لأنه ايه؟ كانت في طولتين كمية، صارت في .. انسحب
+
+258
+00:18:23,040 --> 00:18:26,920
+منها طولتين صارت في طولة الكمية، إذًا اتضاعف تركيزها
+
+259
+00:18:26,920 --> 00:18:31,850
+ولما تدخل المضلة كمان، تمام؟ لما تدخل المضلة، برضه
+
+260
+00:18:31,850 --> 00:18:35,130
+فيه water reabsorption، بصمت؟ يعني فيه more
+
+261
+00:18:35,130 --> 00:18:40,030
+concentration of urea، لذلك الـ urea هي نازلة،
+
+262
+00:18:40,030 --> 00:18:42,450
+بيصير لها ايه؟ simple diffusion، إذًا الـ .. إذًا الـ
+
+263
+00:18:42,450 --> 00:18:44,770
+urea transformed لنا سفاتين، بيصير لها simple
+
+264
+00:18:44,770 --> 00:18:49,590
+diffusion لمين؟ للمدلة، ومن هنا بتشارك في صناعة
+
+265
+00:18:49,590 --> 00:18:50,370
+hyper osmotic
+
+266
+00:18:53,170 --> 00:18:56,770
+مدلة واضح، إذًا هي fifty percent من الـ osmotic
+
+267
+00:18:56,770 --> 00:19:00,310
+gradient، بسبب مين؟ لما نقول الـ maximum تبعنا تحت
+
+268
+00:19:00,310 --> 00:19:05,470
+الألف وميتين، إذًا ستمية منه من الـ A من اليوريا، واضح؟
+
+269
+00:19:05,840 --> 00:19:10,700
+إذًا الـ antidiuretic hormone مش بس بيساعدني على
+
+270
+00:19:10,700 --> 00:19:14,660
+أنه يعمل absorption of water، كمان بِرَكّز اليوريا
+
+271
+00:19:14,660 --> 00:19:18,220
+أكثر و بيساعد، بيساعدها في الـ diffusion، اتنين
+
+272
+00:19:18,220 --> 00:19:22,540
+برضه زي ما بيفتح الـ الـ water channels، الـ
+
+273
+00:19:22,540 --> 00:19:25,940
+antidiuretic hormone أيضًا بيفتح الـ ايه؟ الـ urea
+
+274
+00:19:25,940 --> 00:19:28,300
+transporters، بيعمل الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+275
+00:19:28,300 --> 00:19:31,760
+facilitated diffusion هذا عن طريق الـ carrier و
+
+276
+00:19:31,760 --> 00:19:35,680
+بيساعد الـ diffusion، واضح؟ طيب كثير الكلام هذا، إذًا
+
+277
+00:19:35,680 --> 00:19:40,200
+احنا دلوقتي صار عندنا نظرة شاملة عن الـ
+
+278
+00:19:40,200 --> 00:19:43,740
+reabsorption و الـ water و الـ urea اللي بيعملوها، طيب
+
+279
+00:19:43,740 --> 00:19:46,840
+هذا ما يتعلق بالـ antidiuretic hormone و علاقاته
+
+280
+00:19:46,840 --> 00:19:50,920
+التفاصيل اللي إحنا هناخدها أكثر عن الـ osmotic
+
+281
+00:19:50,920 --> 00:19:52,160
+gradient هذا اللي بتكون
+
+282
+00:19:54,930 --> 00:19:58,850
+اتكلمنا عن جزء اليوريا منه وفهمناها، بس في جزء ما
+
+283
+00:19:58,850 --> 00:20:04,510
+فهمناهوش، في الآخر نتكلم عن الـ Urea cycle أو circuit
+
+284
+00:20:04,510 --> 00:20:08,430
+re-circuiting أو recycling of urea، هنتكلم عنها في
+
+285
+00:20:08,430 --> 00:20:11,550
+نهاية الكلام، بس دلوقتي نتكلم عن الـ osmolality
+
+286
+00:20:11,550 --> 00:20:15,350
+gradient هذا، الـ 50%، الأسئلة الأولانية منه تتكون من
+
+287
+00:20:15,350 --> 00:20:23,880
+الصوديوم و الكلوريد و السوليوت و الـ hyper osmolality، طيب
+
+288
+00:20:23,880 --> 00:20:32,420
+السوليوتس هدول .. السوليوتس
+
+289
+00:20:32,420 --> 00:20:40,820
+هدول لما يصلهم دور في الـ osmotic gradient تبع
+
+290
+00:20:40,820 --> 00:20:44,520
+المدلة، معناها بيكون صار عندي أنا ايه؟ في
+
+291
+00:20:44,520 --> 00:20:49,160
+absorption للسوليوتس بكميات أكبر من الـ .. من الـ
+
+292
+00:20:49,160 --> 00:20:54,700
+water عشان أعمل hyper osmotic مضلة، مظبوط؟ يعني
+
+293
+00:20:54,700 --> 00:20:59,760
+بدنا ننتقل من أي جزء؟ بدنا ننتقل، من الـ loop of Henle،
+
+294
+00:20:59,760 --> 00:21:03,980
+يعني مضلة، ايش فيها؟ مضلة فيها loop of Henle، و قلنا
+
+295
+00:21:03,980 --> 00:21:06,800
+فيها thin part و فيها ايش؟ thick part، وقلنا الـ
+
+296
+00:21:06,800 --> 00:21:09,300
+thick part هو ايش؟ reabsorbing solutes in
+
+297
+00:21:09,300 --> 00:21:13,220
+permeable  طبعًا، إذًا الـ thick part هذا هو الجزء
+
+298
+00:21:13,220 --> 00:21:17,710
+الرئيسي المسؤول عن ايش؟ عن أنه يعمل الـ osmotic
+
+299
+00:21:17,710 --> 00:21:22,410
+gradient، الـ solute part منه الـ 50%، تمام؟ إذًا هو
+
+300
+00:21:22,410 --> 00:21:25,310
+المسؤول عن الجزئية هذه هو اللي بيقدر إنه يدخل
+
+301
+00:21:25,310 --> 00:21:29,150
+solutes more than water، إذًا هذا بيقدر .. و أين
+
+302
+00:21:29,150 --> 00:21:32,030
+بيوديها؟ reabsorption للـ interstitium تبع مين؟
+
+303
+00:21:32,030 --> 00:21:37,310
+تبع المدلة، إذًا هذه العملية هي المفتاح الرئيسي
+
+304
+00:21:37,310 --> 00:21:43,440
+لعملية ايه؟ لعملية الـ .. الـ osmotic gradient، بس
+
+305
+00:21:43,440 --> 00:21:47,700
+احنا لاحظنا أن الـ pumping system هذا الموجود، قلنا
+
+306
+00:21:47,700 --> 00:21:52,400
+sodium one two chloride one potassium، مش هيك؟ الـ
+
+307
+00:21:52,400 --> 00:21:56,180
+pumping system هذا بيستطيع أنه يشتغل against ..
+
+308
+00:21:56,180 --> 00:21:58,360
+against gradient، مش كده؟ against concentration
+
+309
+00:21:58,360 --> 00:22:02,360
+gradient، بس أنه maximum، أنه maximum، أنه بيشتغل
+
+310
+00:22:02,360 --> 00:22:07,300
+against two hundred milli osmo difference، يعني
+
+311
+00:22:07,300 --> 00:22:12,260
+بيقدر ياخد من الـ fluid للـ interstitium بحيث أنه
+
+312
+00:22:12,260 --> 00:22:17,320
+يخلي الـ concentration في الـ interstitium أكثر من
+
+313
+00:22:17,320 --> 00:22:24,120
+الـ .. من الـ .. الـ tubule، الـ 200، واضح؟ يعني بيقدرش
+
+314
+00:22:24,120 --> 00:22:28,100
+إذا زاد عن 200 في الـ tubule، فهي بتوقف عن الايه؟ إذا
+
+315
+00:22:28,100 --> 00:22:33,420
+زاد الفرق برا؟ طيب إذًا هنا بدأنا أن نخش على
+
+316
+00:22:33,420 --> 00:22:37,310
+الموضوع، طب لما يكون عندي فرق 200 وأنا عندي داخل الـ
+
+317
+00:22:37,310 --> 00:22:42,950
+fluid الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ proximal tubule
+
+318
+00:22:42,950 --> 00:22:47,630
+بتسلم لي fluid isosmotic، مش كده؟ وصل للـ thick
+
+319
+00:22:47,630 --> 00:22:50,150
+ascending limb، في الحالة دي الـ thick ascending
+
+320
+00:22:50,150 --> 00:22:54,010
+limb بيقدر أنه ياخد solutes من جوا من الـ tubule
+
+321
+00:22:54,010 --> 00:22:57,270
+ويرميها للـ interstitium لحد ما يصير الفرق بين هذا
+
+322
+00:22:57,270 --> 00:23:00,870
+و هذا كده 200 من الأزمول، يعني هذا هيصير بدل 300
+
+323
+00:23:00,870 --> 00:23:07,300
+200 وهذا بدل 300، 400، تمام؟ هذه قدرته، لكن احنا
+
+324
+00:23:07,300 --> 00:23:11,020
+بنتكلم دلوقتي عن ايش؟ عن ألف وأربعمية، ألف وميتين
+
+325
+00:23:11,020 --> 00:23:16,120
+concentration gradient، أعلى من هيك بكثير، ايش اللي
+
+326
+00:23:16,120 --> 00:23:20,520
+بيصير؟ آه، بيصير what is called اللي هو الـ counter
+
+327
+00:23:20,520 --> 00:23:24,060
+current multiplier، counter current multiplication
+
+328
+00:23:24,060 --> 00:23:28,680
+counter current multiplication هو الراحل ايه؟
+
+329
+00:23:28,680 --> 00:23:32,200
+التعبير عشان أوريكم إياه، معلش، counter current
+
+330
+00:23:32,200 --> 00:23:32,780
+multiplication
+
+331
+00:23:35,840 --> 00:23:43,460
+الـ counter current multiplication هذا عبارة عن، صح؟
+
+332
+00:23:43,460 --> 00:23:52,280
+أنا باخد الـ solutes من داخل الـ tubule لبرا بكمية
+
+333
+00:23:52,280 --> 00:23:57,300
+معينة، بس هذه المسألة أنا عملتها، عملت مضاعفات في
+
+334
+00:23:57,300 --> 00:24:01,420
+system عندي اسمه counter current multiplier بيخلي
+
+335
+00:24:01,420 --> 00:24:05,630
+الاتنين دول، الفارق، يزيدوا ويزيدوا ويزيدوا
+
+336
+00:24:05,630 --> 00:24:09,610
+لدرجة يعمل لي الـ .. الـ osmotic gradient اللي
+
+337
+00:24:09,610 --> 00:24:15,650
+هو عند الـ .. الـ cortex، isosmotic، تلاتمية، وعند
+
+338
+00:24:15,650 --> 00:24:21,170
+الـ papilla بيطلع لألف وتلاتمية، ألف وأربعمية، كيف
+
+339
+00:24:21,170 --> 00:24:24,050
+بتصير هذه؟ مع أن القدرة تبعنا اتكلمنا عنها محدودة
+
+340
+00:24:24,050 --> 00:24:27,190
+مش هيك؟ طبعًا هو في مشاركة لليوريا، لكن
+
+341
+00:24:29,920 --> 00:24:33,820
+لكن كيف الـ solutes بتعمل استثمار من أزمون الفارق
+
+342
+00:24:33,820 --> 00:24:34,420
+تبعها؟
+
+343
+00:24:51,000 --> 00:24:53,980
+شوفناها، special characteristics of the loop of
+
+344
+00:24:53,980 --> 00:24:57,580
+Henle that cause solutes to be transported أو
+
+345
+00:24:57,580 --> 00:25:04,980
+trapped in the renal medulla
+
+346
+00:25:04,980 --> 00:25:09,100
+حاجة شوية صغيرة، قلنا الـ loop of Henle عليه جزء
+
+347
+00:25:09,100 --> 00:25:13,160
+thin وجزء thick، الجزء الـ thick قلنا impermeable
+
+348
+00:25:13,160 --> 00:25:17,960
+to water، و الـ ascending thin برضه impermeable to
+
+349
+00:25:17,960 --> 00:25:21,770
+water، تمام؟ إذًا الـ thin ascending limb .. الـ
+
+350
+00:25:21,770 --> 00:25:27,390
+ascending limb كله impermeable to water، الـ thick بـ
+
+351
+00:25:27,390 --> 00:25:34,450
+.. can reabsorb solutes actively، big amounts، الـ ..
+
+352
+00:25:34,450 --> 00:25:38,870
+الـ thin ascending، الـ transport عليه minimal، can
+
+353
+00:25:38,870 --> 00:25:42,890
+reabsorb solutes without water، لكنه minimal، الآن
+
+354
+00:25:42,890 --> 00:25:48,000
+الـ thin descending .. الـ thin ايه؟ descending؟ زي
+
+355
+00:25:48,000 --> 00:25:51,200
+الـ thin ascending، permeable to solutes and
+
+356
+00:25:51,200 --> 00:25:53,940
+permeable to water، يعني الـ descending هذا اللي
+
+357
+00:25:53,940 --> 00:25:57,600
+نازل، و الـ ascending الجزء اللي طالع، الـ thin منه
+
+358
+00:25:57,600 --> 00:26:02,160
+هذا permeable to solutes، partially permeable، لكنه
+
+359
+00:26:02,160 --> 00:26:05,160
+descending limb permeable to water، الـ ascending
+
+360
+00:26:05,160 --> 00:26:08,420
+limb thin not permeable to water، وبجيت طبعًا الـ
+
+361
+00:26:08,420 --> 00:26:11,520
+ascending limb not permeable to water، هذه المواصفات
+
+362
+00:26:11,520 --> 00:26:18,630
+تؤدي إلى العملية اللي بتكلم عنها، اللي هي creation
+
+363
+00:26:18,630 --> 00:26:23,130
+of osmotic gradient، يؤدي
+
+364
+00:26:23,130 --> 00:26:30,810
+إلى قدرة الكلية على امتصاص أو إخراج يورين مركز
+
+365
+00:26:30,810 --> 00:26:35,130
+جدا، والأخرين، الانمالي، تمام، الانمالي اتكلمنا عنه
+
+366
+00:26:35,130 --> 00:26:39,730
+عشر ألاف، عشر ألاف، معناها الـ loop of Henle تبعه هذا طويل
+
+367
+00:26:39,730 --> 00:26:43,510
+جدا لدرجة أن الـ multiplication بيظهر زي زي زي زي
+
+368
+00:26:43,510 --> 00:26:46,010
+زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي
+
+369
+00:26:46,010 --> 00:26:50,130
+زي زي زي
+
+370
+00:26:50,130 --> 00:26:50,630
+زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي
+
+371
+00:26:50,630 --> 00:26:53,130
+زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي
+
+372
+00:26:53,130 --> 00:26:55,170
+زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي
+
+373
+00:26:55,170 --> 00:26:55,490
+زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي
+
+374
+00:26:55,490 --> 00:27:04,410
+زي زي زي زي زي زي زي زي زي زي
+
+375
+00:27:04,410 --> 00:27:05,690
+زي ز
+
+376
+00:27:09,700 --> 00:27:14,460
+لو طلعنا هنا، في الوضع الطبيعي، الـ .. الـ .. الصورة
+
+377
+00:27:14,460 --> 00:27:18,300
+نمرة واحد، هذه الـ filter، جامع الـ proximal tubule
+
+378
+00:27:18,300 --> 00:27:28,400
+تركيزه isosmotic، مش كده؟ مفترض
+
+379
+00:27:28,400 --> 00:27:31,700
+يصير .. ايه اللي بيحصل في الـ loop وفين ليه؟ آه، و
+
+380
+00:27:31,700 --> 00:27:36,560
+يطلع الـ .. الـ difference في الجهة هذه، تمام؟ أنه ايش
+
+381
+00:27:36,560 --> 00:27:42,020
+يطلع؟ اللي هو isosmotic، ويكمل المشوار هنا، بيتدخل
+
+382
+00:27:42,020 --> 00:27:46,260
+عندنا الـ thick ascending limb، الـ thick ascending
+
+383
+00:27:46,260 --> 00:27:48,860
+limb بيعمل أنه reabsorption of the filtrate
+
+384
+00:27:48,860 --> 00:27:53,980
+solutes، impermeable to water، فبياخد الـ solutes
+
+385
+00:27:53,980 --> 00:27:57,060
+وبياخدش water، فده الـ diluting segment، احنا okay
+
+386
+00:27:57,060 --> 00:28:00,080
+diluting segment في داخل الـ tubule، لكن بالنسبة للـ
+
+387
+00:28:00,080 --> 00:28:04,100
+الـ interstitium صار concentrating segment، تمام؟
+
+388
+00:28:04,480 --> 00:28:06,780
+بالنسبة للإنترستيشن، مش الـ concentrating segment
+
+389
+00:28:06,780 --> 00:28:10,120
+بالنسبة للتيوبيول، الـ diluting لأنه بياخد solutes
+
+390
+00:28:10,120 --> 00:28:16,340
+بياخدش ايه؟ معاه، عالية، معاه، طيب إذًا يستطيع، يقول لنا
+
+391
+00:28:16,340 --> 00:28:19,420
+يعمل فرق جداش 200 ميلي أزمول، الـ pumping system
+
+392
+00:28:19,420 --> 00:28:23,060
+عنده هذه القدرة، فبنلاحظ هنا لما ياخد من هذه
+
+393
+00:28:23,060 --> 00:28:27,270
+المية، ويطلع المية للـ interstitium بيصل لـ ايه؟ للـ maximum
+
+394
+00:28:27,270 --> 00:28:30,390
+تبعه، لـ saturation level تبع الـ pumping system
+
+395
+00:28:30,390 --> 00:28:34,470
+فبنلاحظ احنا أن هذه العملية بتزيد الـ interstitial
+
+396
+00:28:34,470 --> 00:28:40,650
+fluid osmolality إلى 400 ملي أزمول وبت
+
+445
+00:32:05,690 --> 00:32:09,350
+loop of هنلي إلى الـ interstitium لكن هذا الدافع
+
+446
+00:32:09,350 --> 00:32:12,330
+بيجابِل في الطريق الفازاركته اللي أنا تحيط
+
+447
+00:32:12,330 --> 00:32:18,230
+الفازاركته تحيط بالـ .. بالـ .. بالـ descending tubule
+
+448
+00:32:18,230 --> 00:32:25,050
+بالـ descending limb اه، تصور إنه ديل الفرس تمام
+
+449
+00:32:25,050 --> 00:32:28,070
+الوسطية تبعته هذه الـ .. الـ .. الـ descending
+
+450
+00:32:28,070 --> 00:32:32,510
+loop of هنلي الوسطية تبعته لكن بجيط الشعر اللي حوالين
+
+451
+00:32:32,510 --> 00:32:38,090
+ديل الفرس هذا فزاركته، إذا هو بيطلع جاعد الـ .. الـ
+
+452
+00:32:38,090 --> 00:32:39,150
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+453
+00:32:39,150 --> 00:32:39,450
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+454
+00:32:39,450 --> 00:32:39,890
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+455
+00:32:39,890 --> 00:32:40,410
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+456
+00:32:40,410 --> 00:32:40,710
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+457
+00:32:40,710 --> 00:32:41,510
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+458
+00:32:41,510 --> 00:32:46,750
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+459
+00:32:46,750 --> 00:32:48,770
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+460
+00:32:48,770 --> 00:32:49,590
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+461
+00:32:49,590 --> 00:32:49,610
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+462
+00:32:49,610 --> 00:32:49,650
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+463
+00:32:49,650 --> 00:32:50,350
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+464
+00:32:50,350 --> 00:32:51,310
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+465
+00:32:54,420 --> 00:32:56,880
+في الـ interstitium لأنه لو زادت في الـ interstitium
+
+466
+00:32:56,880 --> 00:33:00,700
+إيش جابتها من ضربوها من عاوز نعمل الـ dilution و
+
+467
+00:33:00,700 --> 00:33:04,800
+بتضرب الفعل هيك لذا الأن صار عندي قدرة على أن أعمل
+
+468
+00:33:04,800 --> 00:33:11,160
+400 في الـ interstitium و أعمل filtrate بعد ما يخرج من الـ
+
+469
+00:33:11,160 --> 00:33:17,850
+proximal tubule و ينزل على الـ loop of هنلي تدخل و لو
+
+470
+00:33:17,850 --> 00:33:22,550
+loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي
+
+471
+00:33:22,550 --> 00:33:29,530
+تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو
+
+472
+00:33:29,530 --> 00:33:31,230
+loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي
+
+473
+00:33:31,230 --> 00:33:31,430
+تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو
+
+474
+00:33:31,430 --> 00:33:33,250
+loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي
+
+475
+00:33:33,250 --> 00:33:34,810
+تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو
+
+476
+00:33:34,810 --> 00:33:45,830
+loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي تدخل و لو loop of هنلي  تهو
+
+477
+00:33:45,830 --> 00:33:49,870
+.. إذا creating osmolality, osmotic gradient و الـ
+
+478
+00:33:49,870 --> 00:33:54,170
+system بيمنع إيه؟ بيعمل maintenance لمين؟ لهذا الـ
+
+479
+00:33:54,170 --> 00:33:56,970
+.. الـ .. الـ concentration gradient تمام؟ طيب،
+
+480
+00:33:56,970 --> 00:34:00,570
+ماشي، إذا مدام وصلنا لهذا المسألة هذه فهمناها، إذا
+
+481
+00:34:00,570 --> 00:34:04,790
+الـ multiplication ماوقفش، إذا هذا وصل لأربعماية،
+
+482
+00:34:04,790 --> 00:34:09,930
+إذا هذا وصل لأربعماية، تمام؟ إذا أنا هنا وصلت هنا
+
+483
+00:34:09,930 --> 00:34:16,130
+لأربعماية، الأربعماية هذه هتتحرك و تطلع فوق، صارت 400
+
+484
+00:34:16,130 --> 00:34:20,420
+أكبر من المائتين، إذا صار 400 أكبر من 400، مش كده؟ هذا عنده
+
+485
+00:34:20,420 --> 00:34:24,260
+القدرة أنه يعمل فرق، فبيقدر يضخها كمان مائة، بيصير الـ
+
+486
+00:34:24,260 --> 00:34:29,100
+intersection 500، هو إيه؟ 300 طبعاً، إذا صار عندي هنا
+
+487
+00:34:29,100 --> 00:34:33,560
+في الـ intersection إيه؟ 500، هيأخذ ماء من الـ
+
+488
+00:34:33,560 --> 00:34:37,920
+descending limb، بيوصل لمين؟ لـ 500، الـ 500 هتنزل للـ
+
+489
+00:34:37,920 --> 00:34:42,840
+ascending، هتصير 500 أكبر من 500، بتدي له كمان إيه؟ 100
+
+490
+00:34:42,840 --> 00:34:47,820
+بيصير هنا 600، وهنا 500، 400، 400، 400، 400، 400، 400
+
+491
+00:34:47,820 --> 00:35:07,460
+400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 400، 4400، 400، 400، 400، 4400، 400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400، 4400
+
+492
+00:35:12,380 --> 00:35:23,380
+هايبر أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك
+
+493
+00:35:23,380 --> 00:35:27,100
+أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك
+
+494
+00:35:27,100 --> 00:35:27,540
+أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك
+
+495
+00:35:27,540 --> 00:35:27,560
+أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك، أزموتك
+
+496
+00:35:27,560 --> 00:35:33,180
+أزموتك، أزموتك، أزموتك
+
+497
+00:35:33,180 --> 00:35:38,680
+أزم
+
+498
+00:35:43,060 --> 00:35:46,040
+بالكفاءة، فوق بياخد جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت
+
+499
+00:35:46,040 --> 00:35:48,280
+جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت
+
+500
+00:35:48,280 --> 00:35:50,460
+جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت
+
+501
+00:35:50,460 --> 00:35:51,520
+جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت
+
+502
+00:35:51,520 --> 00:35:51,580
+جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت
+
+503
+00:35:51,580 --> 00:35:51,640
+جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت جزء، وتحت
+
+504
+00:35:51,640 --> 00:36:05,900
+جزء، وتحت جزء، و
+
+505
+00:36:05,900 --> 00:36:10,340
+تحت جزء، الـ distal tubule لما يعديلي من أول وجديد
+
+506
+00:36:10,340 --> 00:36:15,660
+على الـ، على الـ collecting duct وعندي antidiuretic
+
+507
+00:36:15,660 --> 00:36:19,840
+hormone موجود، و الـ water channels مفتوحة، و الـ urea
+
+508
+00:36:19,840 --> 00:36:24,840
+channels مفتوحة، بيصير الـ انتقال من هنا، تمام؟
+
+509
+00:36:24,840 --> 00:36:28,840
+إذا واضحة، إذا احنا طبعاً شوية صغيرة اتكلمنا عن دور
+
+510
+00:36:28,840 --> 00:36:35,220
+الـ antidiuretic hormone في أنه بيعمل دوره في الـ
+
+511
+00:36:35,220 --> 00:36:39,220
+concentration، بس دوره هنا في الـ cortex دوره صحيح
+
+512
+00:36:39,220 --> 00:36:44,500
+جالي اللي بيوصل لـ 300، لكنه حجماً كبيراً، الجزء اللي
+
+513
+00:36:44,500 --> 00:36:47,960
+بيظل صغير، بنزل المضلة و بيصير الـ concentration
+
+514
+00:36:47,960 --> 00:36:50,040
+أعلى من الـ
+
+515
+00:36:51,990 --> 00:36:55,990
+من الـ plasma osmolality تمام، بيصير أعلى لإنه يصير
+
+516
+00:36:55,990 --> 00:37:00,490
+عنده hyperosmotic شسمه، وبعدين بيشارك مين؟
+
+517
+00:37:00,490 --> 00:37:05,990
+بيشارك اليوريا فيها، عندنا هنتكلم عن اليوريا أكتر
+
+518
+00:37:05,990 --> 00:37:09,490
+وأكثر، لإن كيف تعمل الدائرة تبعها لما دخلت جوا، إيش
+
+519
+00:37:09,490 --> 00:37:12,970
+بيصير فيها، هتكلم عنها بعد شوية، إذن واضح الـ
+
+520
+00:37:12,970 --> 00:37:15,990
+counter current multiplier أو multiplication
+
+521
+00:37:15,990 --> 00:37:21,410
+counter current multiplication to hyper osmotic renal medullar
+
+522
+00:37:21,410 --> 00:37:27,450
+infestation and to concentrate urine، قلنا إذا
+
+523
+00:37:27,450 --> 00:37:31,940
+اللي شرب ماء البحر، في حال ما بتطلع concentrated
+
+524
+00:37:31,940 --> 00:37:36,800
+urine لازم يكون من نصفه urea، تمام؟ لإن الـ urea اللي
+
+525
+00:37:36,800 --> 00:37:40,780
+نازلة مشاركة في الـ interstitium، إذا تركيزها هيكون
+
+526
+00:37:40,780 --> 00:37:44,020
+في الـ .. في الـ .. في الـ .. في الـ trials زي الـ إيه؟
+
+527
+00:37:44,020 --> 00:37:46,800
+زي الـ interstitium، إذا بوصل لستمية، و الـ solids
+
+528
+00:37:46,800 --> 00:37:49,640
+الأخرى اللي أنا شربتها بتشارك بستمية، إذا بيدو
+
+529
+00:37:49,640 --> 00:37:53,040
+لترين، قلنا مش هيك؟ إذا هنا الـ urea كيف بتمشي؟
+
+530
+00:37:53,040 --> 00:37:59,480
+الـ urea و كيف بتعمل؟ في رسمة أنا يبدو إني شايلها مش
+
+531
+00:37:59,480 --> 00:38:04,460
+مشكلة، إذا احنا الأن اليوريا قلنا توّي إنه مراحل
+
+532
+00:38:04,460 --> 00:38:09,780
+التعامل معها، الـ proximal tubule بيقدر يمتص 50% من
+
+533
+00:38:09,780 --> 00:38:14,400
+اليوريا، تمام؟ إذا الـ loop اللي بيخش له بس 50% من
+
+534
+00:38:14,400 --> 00:38:18,480
+اليوريا اللي هي AFL-card، بصبوط؟ فاكرين هذه ولا
+
+535
+00:38:18,480 --> 00:38:21,080
+نسيتها أنتم؟ نسيتها يا عبدالله، إذا الـ proximal
+
+536
+00:38:21,080 --> 00:38:24,280
+tubule بيصير بيعمل رقم، يصور اليوريا اللي نازلة
+
+537
+00:38:24,280 --> 00:38:24,620
+الجهة
+
+538
+00:38:27,520 --> 00:38:33,080
+اليوريا اللي نازلة في الـ loop of Henle بتبطل لما
+
+539
+00:38:33,080 --> 00:38:35,440
+تصل الـ thick ascending .. لما تصل الـ ascending
+
+540
+00:38:35,440 --> 00:38:38,720
+limb .. الـ ascending limb impermeable to إيه؟ to
+
+541
+00:38:38,720 --> 00:38:45,300
+يوريا، لأ احنا قلنا الـ distal tubule للاخر
+
+542
+00:38:45,300 --> 00:38:49,770
+impermeable to يوريا، عندي حاجتين، يعني عندي إيه؟
+
+543
+00:38:49,770 --> 00:38:57,170
+حاجتين، عندي thick ascending و .. و .. و .. و .. و
+
+544
+00:38:57,170 --> 00:38:58,390
+.. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و
+
+545
+00:38:58,390 --> 00:38:58,410
+.. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و
+
+546
+00:38:58,410 --> 00:38:58,450
+.. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و
+
+547
+00:38:58,450 --> 00:38:59,170
+.. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و
+
+548
+00:38:59,170 --> 00:38:59,970
+.. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و
+
+549
+00:38:59,970 --> 00:39:00,590
+.. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و
+
+550
+00:39:00,590 --> 00:39:02,950
+.. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و
+
+551
+00:39:02,950 --> 00:39:03,010
+.. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و .. و
+
+552
+00:39:03,010 --> 00:39:12,850
+.. و .. و .. و .. و .. و
+
+553
+00:39:14,720 --> 00:39:19,280
+إذا عندي أنا يوريا اندفعت، لإنها concentrated في الـ
+
+554
+00:39:19,280 --> 00:39:24,520
+tubular fluid، موجود في المضلة، عندي يوريا مركزة
+
+555
+00:39:24,520 --> 00:39:29,220
+وقلنا كيف تتركز، تندفع من الـ transporters إلى الـ
+
+556
+00:39:29,220 --> 00:39:33,080
+interstitium، اللي هو مفترض أنا لسه اليوريا فيه
+
+557
+00:39:33,080 --> 00:39:36,800
+عادية، زي ما في البلازما، تركيز اليوريا في البلازما
+
+558
+00:39:36,800 --> 00:39:41,760
+20 لـ 40 milligram per liter، يعني osmolality
+
+559
+00:39:41,760 --> 00:39:42,660
+واقعي حوالي
+
+560
+00:39:45,240 --> 00:39:47,680
+المشاركة في الـ .. في الـ .. في الـ general
+
+561
+00:39:47,680 --> 00:39:51,740
+responsibility للدم لا تُذكر للبلازما، تمام؟ إذا
+
+562
+00:39:51,740 --> 00:39:54,560
+عندي highly concentrated يوريا في الـ .. في الـ
+
+563
+00:39:54,560 --> 00:39:59,760
+tubular fluid اللي في المضلة، مش كده؟ و الـ
+
+564
+00:39:59,760 --> 00:40:02,220
+interstitium مش فيه concentration و transporters
+
+565
+00:40:02,220 --> 00:40:05,380
+فارقة، فتدفع الـ .. الـ يوريا إلى إيه؟ إلى الـ
+
+566
+00:40:05,380 --> 00:40:09,180
+interstitium، هتظل تندفع .. تندفع لحد ما إيه يصير
+
+567
+00:40:09,180 --> 00:40:17,420
+الـ concentration متساوي، مظبوط؟ طيب، متساوي وخلص
+
+568
+00:40:17,420 --> 00:40:22,020
+دورها؟ لأ، جا لها دور أكبر، كيف يعني؟ جزء من هذا
+
+569
+00:40:22,020 --> 00:40:26,890
+اللي دخل الـ interstitium هيدخل الـ loop
+
+570
+00:40:26,890 --> 00:40:31,130
+فين؟ ليه؟ هيزيد اليوريا اللي موجودة، احنا قلنا
+
+571
+00:40:31,130 --> 00:40:35,170
+قبل كده، الجسم مبني على اقتصاد، تمام، اليوريا دي
+
+572
+00:40:35,170 --> 00:40:38,510
+ما أطلعهاش أنا، لإنها end product ما بديش إياها، لكن إن
+
+573
+00:40:38,510 --> 00:40:41,390
+ما بدي أعمل concentrated urine، بدي تساعدني في
+
+574
+00:40:41,390 --> 00:40:47,390
+الموضوع، تمام، فبدي أحفظ جزء منها يساعدني في تركيز
+
+575
+00:40:47,390 --> 00:40:52,310
+الـ interstitium، معايا يا بنات؟ معايا مركزين؟ إذا ..
+
+576
+00:40:52,310 --> 00:40:56,350
+إذا مش واضح .. مش واضح، أُعيد تاني الأن الـ .. الـ ..
+
+577
+00:40:56,350 --> 00:40:58,010
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+578
+00:40:58,010 --> 00:40:58,130
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+579
+00:40:58,130 --> 00:40:58,170
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+580
+00:40:58,170 --> 00:40:58,430
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+581
+00:40:58,430 --> 00:40:58,630
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+582
+00:40:58,630 --> 00:40:59,570
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+583
+00:40:59,570 --> 00:40:59,890
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+584
+00:40:59,890 --> 00:41:00,670
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+585
+00:41:00,670 --> 00:41:06,270
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+586
+00:41:06,270 --> 00:41:07,670
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+587
+00:41:07,670 --> 00:41:09,070
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+588
+00:41:09,070 --> 00:41:15,890
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+589
+00:41:15,890 --> 00:41:19,370
+الـ
+
+590
+00:41:19,370 --> 00:41:21,410
+..
+
+591
+00:41:23,070 --> 00:41:26,670
+بيصير في عندي برضه permeable to water، إذا برضه يصحب
+
+592
+00:41:26,670 --> 00:41:31,470
+منه water، إذا كله بيساعد إن الـ urea تزيد تركيزها
+
+593
+00:41:31,470 --> 00:4
+
+667
+00:46:46,940 --> 00:46:50,040
+لي على الـ distal nephron كمية أكثر و إذا سحبنا
+
+668
+00:46:50,040 --> 00:46:54,020
+المياه بعمل تركيز أكثر و بتعمل الـ multiple cache اللي
+
+669
+00:46:54,020 --> 00:46:57,680
+قلنا عليه هذا
+
+670
+00:46:57,680 --> 00:47:01,760
+الجزء
+
+671
+00:47:01,760 --> 00:47:05,580
+counter current exchange in the vasa recta هذا الجزء
+
+672
+00:47:05,580 --> 00:47:09,560
+الثاني اللي أنا حكيت لكم عليها الـ vasa recta بتمشي
+
+673
+00:47:09,560 --> 00:47:15,580
+بطريقة ما تبقى حوالين الـ thin descending loop
+
+674
+00:47:15,580 --> 00:47:19,220
+حوالين الـ loop كله بس هي بالذات بتكون محيطة بمين؟
+
+675
+00:47:19,220 --> 00:47:29,330
+بالـ thin بحيث أن الـ ascending vasa recta
+
+676
+00:47:29,330 --> 00:47:34,500
+ملاصق للـ descending thin loop يعني هنا في
+
+677
+00:47:34,500 --> 00:47:39,200
+عندي counter current ماشيين عكس بعض تمام، إذا بيكون
+
+678
+00:47:39,200 --> 00:47:42,560
+عندي أنا أفرض أنه تلات حاجات هنا، وهنا حاجتين، هذا
+
+679
+00:47:42,560 --> 00:47:45,820
+الوسطانية هذا الـ tubular filtrate، تمام، الـ thin
+
+680
+00:47:45,820 --> 00:47:49,560
+descending loop و هدول الاثنين اللي جنبهم هدول
+
+681
+00:47:49,560 --> 00:47:54,160
+يمثلوا الـ ascending vasa recta و الـ descending
+
+682
+00:47:54,160 --> 00:47:58,380
+vasa recta، إذا الـ vasa recta بتنزل بعيد عن الـ tubule و هي
+
+683
+00:47:58,380 --> 00:48:02,130
+طالعة ملاصقة للـ tubule، لأن شغلها تحمل الماء
+
+684
+00:48:02,130 --> 00:48:06,550
+اللي طالع منه و هي طالعة تمام؟ تحملها و هي طالعة،
+
+685
+00:48:06,550 --> 00:48:08,690
+إذا التركيبة الـ anatomical structure تبع
+
+686
+00:48:08,690 --> 00:48:13,550
+الـ vasa recta معمولة بطريقة إنه يسحب كل الـ إيه؟ لو الـ
+
+687
+00:48:13,550 --> 00:48:16,970
+blood flow زاد في الـ vasa recta هذا بيقدر إلى أنه إيه؟
+
+688
+00:48:16,970 --> 00:48:22,730
+يعمل wash لكل الـ solutes كمان مش بس للـ water، واضح؟ طيب، التفاصيل مش كتير، التفاصيل تبع
+
+689
+00:48:22,730 --> 00:48:27,510
+الـ vasa recta أنتَ تصورتها زي ما أنا قلت لك عليها مش
+
+690
+00:48:27,510 --> 00:48:30,470
+هيك تخيلتوها، كيف أن الـ descending thin loop of
+
+691
+00:48:30,470 --> 00:48:34,950
+Henle محاط بالـ ascending vasa recta و بيعمل عملية
+
+692
+00:48:34,950 --> 00:48:38,950
+اتكلمنا عنها
+
+693
+00:48:38,950 --> 00:48:39,850
+جزء
+
+694
+00:48:45,230 --> 00:48:51,130
+إذا في الـ vasa recta counter current exchanger
+
+695
+00:48:51,130 --> 00:48:59,070
+تمام؟ يا رب يا كريم، إذا عندي هنا هذا الـ vasa
+
+696
+00:48:59,070 --> 00:49:03,930
+recta، هذه الصورة، هذه الـ vasa recta، و كيف أن الـ
+
+697
+00:49:03,930 --> 00:49:07,950
+fluids بتنتقل، المهم، أنا المهم اللي فهمته،
+
+698
+00:49:07,950 --> 00:49:11,410
+أكثر من ما تقولوا التفاصيل لأنها مزعجة شوية
+
+699
+00:49:17,100 --> 00:49:21,540
+الـ vasa recta لا تخلق مدالة عيب الأزمولالية، ولكنها
+
+700
+00:49:21,540 --> 00:49:26,820
+تحفظها من أن تكون محفوظة، الـ vasa recta شغلتها أنها
+
+701
+00:49:26,820 --> 00:49:30,560
+تمنع أن العيب الأزمولالية تذهب، من خلال أنها تسحب
+
+702
+00:49:30,560 --> 00:49:35,720
+المياه أول بأول، تحفظ مدالة عيب الأزمولالية، يمكن أن
+
+703
+00:49:35,720 --> 00:49:37,360
+تقوم بتحفظ مدالة عيب الأزمولالية، تحفظ مدالة عيب
+
+704
+00:49:37,360 --> 00:49:39,120
+الأزمولالية، تحفظ مدالة عيب الأزمولالية، تحفظ مدالة
+
+705
+00:49:39,120 --> 00:49:41,180
+عيب الأزمولالية، تحفظ مدالة عيب الأزمولالية، تحفظ مدالة
+
+706
+00:49:41,180 --> 00:49:47,160
+عيب الأزمولالية، تحفظ مدالة عيب 2% من blood supply
+
+707
+00:49:47,160 --> 00:49:51,140
+يعني 2% من الـ renal blood supply بتروح للمدلة، 98%
+
+708
+00:49:51,140 --> 00:49:55,920
+بتروح للـ cortex، يعني هنا ممكن أزيد لـ 5% maximum
+
+709
+00:49:55,920 --> 00:50:04,020
+لكن لو أنا عندي hypertension
+
+710
+00:50:04,020 --> 00:50:11,670
+شوية، يعني الضغط زاد، يعني الـ efferent arterioles
+
+711
+00:50:11,670 --> 00:50:15,490
+الـ efferent arterioles الضغط زاد، الـ peritubular capillary زاد، والجزء
+
+712
+00:50:15,490 --> 00:50:19,590
+اللي بينزل للـ vasa recta، الضغط زاد معناه
+
+713
+00:50:19,590 --> 00:50:22,150
+بيزيد الـ blood flow في الـ إيه؟ في المدلة، وهذا
+
+714
+00:50:22,150 --> 00:50:28,750
+washing الـ إيه؟ الـ osmotic gradient، إذا
+
+715
+00:50:28,750 --> 00:50:34,820
+certain vasodilators أو Hypertension ممكن يخرب لي
+
+716
+00:50:34,820 --> 00:50:41,000
+الـ osmotic gradient في المدلة و يخرب لي
+
+717
+00:50:41,000 --> 00:50:45,720
+الـ ability تبع الكلية لتركيز البول المركزي
+
+718
+00:50:45,720 --> 00:50:48,820
+لل بول
+
+719
+00:50:48,820 --> 00:50:51,160
+المركزي للبول المركزي للبول المركزي للبول
+
+720
+00:50:51,160 --> 00:50:51,200
+المركزي للبول المركزي للبول المركزي للبول
+
+721
+00:50:51,200 --> 00:50:51,260
+المركزي للبول المركزي للبول المركزي للبول
+
+722
+00:50:51,260 --> 00:50:52,500
+المركزي للبول المركزي للبول المركزي للبول
+
+723
+00:50:52,500 --> 00:50:53,020
+المركزي للبول المركزي للبول المركزي للبول
+
+724
+00:50:53,020 --> 00:50:54,100
+المركزي للبول المركزي للبول المركزي للبول
+
+725
+00:50:54,100 --> 00:50:58,150
+المركزي للبول المركزي للبول المركزي The kidney
+
+726
+00:50:58,150 --> 00:51:01,030
+can, when needed, execute highly concentrated urine
+
+727
+00:51:01,030 --> 00:51:05,110
+that contains little sodium، إذا عندي أنا الآن
+
+728
+00:51:05,110 --> 00:51:10,630
+البول صارت مش قصة إنها بس مشاركة اقتصادية، صارت
+
+729
+00:51:10,630 --> 00:51:14,050
+مشاركة أخرى، أنه أنا ممكن أطلع concentrated urine
+
+730
+00:51:14,050 --> 00:51:16,990
+لأن أنا محتاج المياه لكن برضه أنا محتاج الـ sodium
+
+731
+00:51:16,990 --> 00:51:23,810
+ما بديش أنا إيه أعمل reabsorption، أعمل excretion للـ
+
+732
+00:51:23,810 --> 00:51:28,280
+sodium، بدي كل الـ sodium آخده، تمام؟ في الحالة هذه
+
+733
+00:51:28,280 --> 00:51:35,660
+أنا بقدر أطلع concentrated urine فقط بالـ urea تمام؟
+
+734
+00:51:35,660 --> 00:51:40,420
+لذا إذا أنا كنت محتاج للصوديوم، وممكن يكون عندي
+
+735
+00:51:40,420 --> 00:51:43,760
+أنا concentrated urine طالع، بس اليوريا اللي فيه
+
+736
+00:51:43,760 --> 00:51:46,920
+إيه؟ عملت له concentration، مش محتاجين إن الصوديوم
+
+737
+00:51:46,920 --> 00:51:47,480
+أشاركه
+
+738
+00:51:50,250 --> 00:51:54,210
+إذاً نحتاج أن نشتغل يورين عالي التركيز، يحتوي على
+
+739
+00:51:54,210 --> 00:51:57,810
+قليل من الصوديوم، كلوريد، هيبريزمولارية لليورين
+
+740
+00:51:57,810 --> 00:52:02,970
+في هذه الحالات، هي عبارة عالية عن تركيزات أخرى
+
+741
+00:52:02,970 --> 00:52:10,570
+الصوديوم خاصة، يوريا، كرياتينين، مُحدث
+
+742
+00:52:10,570 --> 00:52:15,050
+مُحدث في حالة كهذه، يعني ما أحتاج أن آخذ الصوديوم
+
+743
+00:52:15,050 --> 00:52:19,540
+كله وأطلع يوريا، في حالة في حالة dehydration
+
+744
+00:52:19,540 --> 00:52:23,280
+شديدة، أنا بدي المياه و بدي الـ sodium بس بديش إيه؟
+
+745
+00:52:23,280 --> 00:52:26,320
+يوريا، فأنا بطلع concentrated urine صحيح لأن أخذت
+
+746
+00:52:26,320 --> 00:52:29,880
+كل المياه وأخذت كل الـ sodium لكن بلاقى الـ
+
+747
+00:52:29,880 --> 00:52:32,340
+concentrated urine طالع إيه؟ بالـ urea، إذا في
+
+748
+00:52:32,340 --> 00:52:37,500
+اليوريا هذه، عشان أنا أحافظ على المياه، بدي hyper
+
+749
+00:52:37,500 --> 00:52:42,240
+osmotic interstitium، مش كده؟ إذا لو كان عندي الـ
+
+750
+00:52:42,240 --> 00:52:49,870
+interstitium في كمية صوديوم كبيرة، معناها الصوديوم
+
+751
+00:52:49,870 --> 00:52:53,230
+اللي بيخش بالـ aldosterone مش هيقدر يخش، لأنه بيخش by
+
+752
+00:52:53,230 --> 00:52:58,030
+diffusion، مش كده؟ الـ aldosterone بيشتغل مع
+
+753
+00:52:58,030 --> 00:53:07,490
+الـ androgen  طبعاً إذا كان في عندي
+
+754
+00:53:07,490 --> 00:53:08,810
+صوديوم
+
+755
+00:53:12,550 --> 00:53:16,650
+إذا أنا ممكن آكل كل الـ sodium اللي من إيه؟ من الـ
+
+756
+00:53:16,650 --> 00:53:21,170
+من الـ tubule وأطلع فقط اللي هو اليوريا، وأطلع
+
+757
+00:53:21,170 --> 00:53:24,390
+فقط اليوريا، معناه أنا بيصير عندي absorption of
+
+758
+00:53:24,390 --> 00:53:27,450
+sodium كمية ضخمة، الـ interstitium بيضل فيه
+
+759
+00:53:27,450 --> 00:53:31,050
+concentrated sodium عشان ما يصيرش equilibrium، بيصير
+
+760
+00:53:31,050 --> 00:53:34,950
+عندي إلى ينزل لـ zero، عشان كل الـ sodium اللي في
+
+761
+00:53:34,950 --> 00:53:39,780
+الـ tubule يندفع للـ interstitium و reabsorbed، بالحظة
+
+762
+00:53:39,780 --> 00:53:43,080
+يعني ممكن أنا أوصل إنه كل العملية هذه تصير
+
+763
+00:53:43,080 --> 00:53:47,580
+بالـ urea وفي الآخر يطلع concentrated urea، طب والـ
+
+764
+00:53:47,580 --> 00:53:50,580
+sodium؟ الـ sodium reabsorbed completely عشان يكونوا
+
+765
+00:53:50,580 --> 00:53:53,920
+reabsorbed completely لازم الـ transition ما يكونش فيه
+
+766
+00:53:53,920 --> 00:53:56,780
+إيه؟ الـ sodium concentration، وإلا هيصير عندي أنا
+
+767
+00:53:56,780 --> 00:54:00,620
+equilibrium لحد ما الـ sodium يكون equilibrium، واضح؟
+
+768
+00:54:00,620 --> 00:54:04,950
+إذا في حالات بنلاقي إنه مش الاثنين مشاركين واحد
+
+769
+00:54:04,950 --> 00:54:09,110
+منهم وممكن العكس يصير، يعني الدقة في عمل الكلية هنا
+
+770
+00:54:09,110 --> 00:54:14,010
+أكبر من الشرح تبعنا، أكبر من الشرح تبعنا، لإنه جد ممكن
+
+771
+00:54:14,010 --> 00:54:16,730
+يطلع يوريا بزيادة أو صوديوم بزيادة أو صوديوم
+
+772
+00:54:16,730 --> 00:54:21,610
+بزيادة أو يوريا أقل أو مياه أكثر وصوديوم أقل أو
+
+773
+00:54:21,610 --> 00:54:26,290
+صوديوم أكثر ومياه أقل، very meticulous process
+
+774
+00:54:26,290 --> 00:54:31,220
+دقيقة جداً، بحيث أنه في الآخر احنا بنشرح عشان تعرفوا
+
+775
+00:54:31,220 --> 00:54:34,320
+بعض الـ procedures اللي بتصير، عشان تستوعبوا كيف الـ
+
+776
+00:54:34,320 --> 00:54:37,830
+control بيصير، لكن الـ control إيه؟ very complicated
+
+777
+00:54:37,830 --> 00:54:40,810
+لأنه بتدخل هنا عوامل كمان، other hormones و other
+
+778
+00:54:40,810 --> 00:54:46,870
+prostaglandins و vasodilators، قصص كبيرة، لكن واضح
+
+779
+00:54:46,870 --> 00:54:51,430
+من الكلام أنه في عندنا جهد كبير و تركيز كبير وعمل
+
+780
+00:54:51,430 --> 00:54:54,550
+كبير بيتم في الكلية بحيث أنها تختار بالضبط اللي
+
+781
+00:54:54,550 --> 00:54:57,850
+بيحتاجه حسب الأوامر اللي جاية من الجسم، احنا بنكمل
+
+782
+00:54:57,850 --> 00:55:02,270
+بنفهم البنية وهي عليها الـ إيه؟ عليها الباقي، هذا
+
+783
+00:55:02,270 --> 00:55:03,090
+النقطة الأولى
+
+784
+00:55:06,120 --> 00:55:08,800
+أنه ممكن أفصل أنا في الـ concentration ما بين الـ
+
+785
+00:55:08,800 --> 00:55:11,140
+sodium واليوريا، ممكن يطلع لي بس اليوريا لحالها
+
+786
+00:55:11,140 --> 00:55:13,900
+concentrated من غير ما يكون فيه sodium، أو ممكن
+
+787
+00:55:13,900 --> 00:55:17,980
+العكس، أو في العكس بيكون mainly sodium وجاية
+
+788
+00:55:17,980 --> 00:55:22,660
+اليوريا، النقطة الثانية اللي بدنا نتكلم عنها، large
+
+789
+00:55:22,660 --> 00:55:25,720
+quantities of diluted urine can be executed
+
+790
+00:55:25,720 --> 00:55:29,280
+without increasing the excretion of sodium، منفصلين
+
+791
+00:55:29,280 --> 00:55:32,620
+يعني لا يعني الـ volume الكبيرة من الـ urine أنه في
+
+792
+00:55:32,620 --> 00:55:37,700
+عندي كمان sodium كتير، لأ، ممكن يكون large volume of
+
+793
+00:55:37,700 --> 00:55:42,920
+diluted urine without
+
+794
+00:55:42,920 --> 00:55:46,420
+increasing the excretion of sodium، بمعنى أنه لما
+
+795
+00:55:46,420 --> 00:55:50,710
+بزيد البول، الـ excretion تبعه، الـ concentration of
+
+796
+00:55:50,710 --> 00:55:55,290
+sodium في الـ بول بتقل، لأنه بتطلع كمية معينة
+
+797
+00:55:55,290 --> 00:55:59,090
+بتطلع، بلاش كمية طلعت إن كان بحجم كبير بول ولا
+
+798
+00:55:59,090 --> 00:56:03,970
+بحجم قليل بول، إذا في هذه العملية excretion of
+
+799
+00:56:03,970 --> 00:56:08,270
+solutes منفصلة ��ماماً عن الـ water، إذا هي هي حتطلع
+
+800
+00:56:08,270 --> 00:56:11,270
+وكمية المياه اللي بدنا إياها حتطلع، فبيقدر إلى أنه
+
+801
+00:56:11,270 --> 00:56:14,110
+المياه بتطلع، الـ sodium concentration عالي أو واطي
+
+802
+00:56:14,900 --> 00:56:17,700
+ما له علاقة إن الـ volume زاد، يعني الـ water والـ
+
+803
+00:56:17,700 --> 00:56:20,540
+sodium زاد، لأ زي ما
+
+804
+00:56:20,540 --> 00:56:24,320
+قلنا في المثال الأول لما شربنا لتر مياه، جينا
+
+805
+00:56:24,320 --> 00:56:26,940
+المياه كثرت، لكن لقينا إن الـ sodium excretion ما تغيرش
+
+806
+00:56:26,940 --> 00:56:31,780
+لأن الـ concentration تبعه هبط، تمام؟ فالـ
+
+807
+00:56:31,780 --> 00:56:34,600
+concentration هبط و الـ volume of urine زاد فظهرت
+
+808
+00:56:34,600 --> 00:56:41,200
+كمية الـ excreted sodium هو هو، واضح؟ طيب
+
+809
+00:56:41,200 --> 00:56:47,370
+quantifying ingredients, concentration and dilution
+
+810
+00:56:47,370 --> 00:56:58,350
+نعمل عملية حسابية، نشرح
+
+811
+00:56:58,350 --> 00:57:05,750
+الجزء الأخير هنا، عملية osmolality هذه أو الـ urine
+
+812
+00:57:05,750 --> 00:57:11,030
+concentration ممكن نديله عملية قياسية، الـ
+
+813
+00:57:11,030 --> 00:57:15,040
+quantifying of urine concentration and dilution
+
+814
+00:57:15,040 --> 00:57:18,340
+جينا إنه احنا لما اتكلمنا عن الـ clearance في يوم
+
+815
+00:57:18,340 --> 00:57:21,700
+من الأيام، مش هيك؟ قلنا الـ clearance تبع المادة
+
+816
+00:57:21,700 --> 00:57:27,820
+المعينة هو قد ايش أنا بقدر أنظف بلازما من مادة معينة
+
+817
+00:57:27,820 --> 00:57:32,160
+وقلنا الحسبة تبعها سهلة، اه الـ concentration في الـ
+
+818
+00:57:32,160 --> 00:57:35,240
+volume تبع الـ urine في الجسم على الـ concentration
+
+819
+00:57:35,240 --> 00:57:39,400
+في البلازما بيطلع كم سنتي بلازما نظيفة بالضبط، طب
+
+820
+00:57:39,400 --> 00:57:43,320
+أنا ممكن أعمل clearance of osmoles، clearance of
+
+821
+00:57:43,320 --> 00:57:52,110
+إيه؟ أوزمولز، قد ايش أنا طلعت أوزمولز، بقول أنا أزمولية
+
+822
+00:57:52,110 --> 00:57:58,470
+لليورين في الـ volume على أزمولية البلازما، مش هيك؟
+
+823
+00:57:58,470 --> 00:58:06,250
+بقدر أقول أنا قد ايش عملت، نظفت البلازما من كل الـ solutes
+
+824
+00:58:06,250 --> 00:58:09,750
+لأن كل الـ osmotically active solutes أنا بتكلم عنها جاية
+
+825
+00:58:09,750 --> 00:58:13,770
+مضافة منها كلها، إذا ما قد ايش أوزمول طلعوا، هدول
+
+826
+00:58:13,770 --> 00:58:17,570
+الأوزمول الموجودة في كم سنتي، كم مل، إذا في حاجة اسمها
+
+827
+00:58:17,570 --> 00:58:23,610
+clearance of إيه؟ of osmoles، طيب، إذا الآن لما يكون
+
+828
+00:58:23,610 --> 00:58:32,720
+عندي تركيز البول يساوي تركيز البلازما يعني
+
+829
+00:58:32,720 --> 00:58:37,040
+أوزمول هنا، أزمولية هنا، وأزمولية هنا واحد بالضبط
+
+830
+00:58:37,040 --> 00:58:42,820
+معناه الـ clearance of osmoles هذا يساوي الـ urine
+
+831
+00:58:42,820 --> 00:58:47,120
+volume، مش كده؟ لأن الـ urine volume في الـ
+
+832
+00:58:47,120 --> 00:58:49,120
+concentration على الـ concentration بروح الـ
+
+833
+00:58:49,120 --> 00:58:53,100
+concentration هذا مع بعض، لأنه متساويين بيصير الـ إيه؟
+
+834
+00:58:53,100 --> 00:58:56,360
+الـ clearance of osmoles يساوي إيه؟ الـ urine volume
+
+835
+00:58:56,360 --> 00:59:03,670
+طيب، لو كان أنا عندي diluted urine، تمام؟ يعني عندي
+
+836
+00:59:03,670 --> 00:59:07,270
+diluted urine، كمية الأوزمولز اللي موجودة فيه
+
+837
+00:59:07,270 --> 00:59:13,170
+أقل بالنسبة للحجم، تمام؟ عندي حجم مياه كتير، لكن عندي
+
+838
+00:59:13,170 --> 00:59:17,410
+أوزمولز قليلة، أقول volume في الـ concentration
+
+839
+00:59:17,410 --> 00:59:20,990
+للـ urine diluted على الـ concentration في البلازما
+
+840
+00:59:20,990 --> 00:59:28,150
+أعلى، مش هيك؟ في الحالة هذه أنا بطلع بلاقي أنه
+
+841
+00:59:28,150 --> 00:59:36,450
+إيه؟ بضرب الـ volume،
+
+889
+01:03:16,290 --> 01:03:21,010
+من له السؤال؟ جهنم! اطلع منها، ما فيش مانع، اسأليها.
+
+890
+01:03:21,010 --> 01:03:27,640
+السؤال واضح؟ طيب، أحنا قلنا للمسؤول عن عملية الـ
+
+891
+01:03:27,640 --> 01:03:30,740
+concentration of urine لازم يكون عندي حاجتين: عندي
+
+892
+01:03:30,740 --> 01:03:33,500
+antidiuretic hormone مظبوط، وعندي osmotic gradient
+
+893
+01:03:33,500 --> 01:03:37,940
+مظبوط. اتكلمنا احنا بالتفصيل عن الجهتين، لكن هنا
+
+894
+01:03:37,940 --> 01:03:43,040
+بهمنا أنه نجيب سيرة بعض الأشياء المهمة بما يتعلق
+
+895
+01:03:43,040 --> 01:03:47,360
+بالـ antidiuretic hormone. الـ antidiuretic hormone هذا
+
+896
+01:03:47,360 --> 01:03:51,180
+hormone بيطلع من الـ pituitary gland. هندرسه الفصل اللي
+
+897
+01:03:51,180 --> 01:03:54,770
+جاي إن شاء الله. يعني، يدرس الـ ... بتويتري والتفاصيل
+
+898
+01:03:54,770 --> 01:03:57,570
+تبعته. الفصل جايه في الـ endocrine، لكن الـ antidiuretic
+
+899
+01:03:57,570 --> 01:04:02,390
+hormone هذا، إذا صار عندي إشكال، trauma، something،
+
+900
+01:04:02,390 --> 01:04:05,150
+شيء أثر على الـ pituitary gland، ممكن الـ antidiuretic
+
+901
+01:04:05,150 --> 01:04:08,810
+hormone بطل يطلع. فإذا بطل يطلع الـ antidiuretic hormone،
+
+902
+01:04:08,810 --> 01:04:12,710
+حسين عندي diuresis كتير. إن هو بمنع الـ
+
+903
+01:04:12,710 --> 01:04:17,480
+diuresis، بظبط الـ osmolality حسب حاجة الجسم، لكن هو
+
+904
+01:04:17,480 --> 01:04:21,880
+بطل يبقى موجود، فصار الـ fluid اللي بيصل الـ distal
+
+905
+01:04:21,880 --> 01:04:28,300
+tubule يظل إيه؟ يظل كما هو. ليش؟ لأن الـ antidiuretic
+
+906
+01:04:28,300 --> 01:04:31,340
+الهرمون اللي بده ياخد الميزة اللي محتاجينها مش
+
+907
+01:04:31,340 --> 01:04:36,120
+موجود، تمام؟ إذا في عندي كمية كبيرة من الـ urine
+
+908
+01:04:36,120 --> 01:04:40,940
+بتطلع، شبيهة باللي عنده diabetes mellitus، بس الفرق
+
+909
+01:04:40,940 --> 01:04:44,020
+بين هذا وهذا، أحنا فكرناها diabetes، واتفحصناها،
+
+910
+01:04:44,020 --> 01:04:48,540
+لاقينا ما فيش سكر، فقلنا هذا diabetes insipidus. من
+
+911
+01:04:48,540 --> 01:04:53,040
+هنا، اجى اسمه زي السكري، لكنه كاذب، شبه السكر، فإنه
+
+912
+01:04:53,040 --> 01:04:56,780
+بيعطش، وبينشف فمه، وبيتبول كتير. هذه مواصفات إيه
+
+913
+01:04:56,780 --> 01:05:01,900
+السكري: إنه بيتبول كتير، وبيحس أنه إيه؟ عنده جفاف في
+
+914
+01:05:01,900 --> 01:05:05,560
+الحلق، وبيضل يشرب ماء كتير عشان يضيع هذا الإحساس
+
+915
+01:05:05,560 --> 01:05:09,440
+بالجفاف. هذا المرض السكري، البول السكري، أحنا عارفينه،
+
+916
+01:05:09,440 --> 01:05:13,020
+لكن هذا بول كتير، وعامل نفس المواصفات، لكن ما فيش
+
+917
+01:05:13,020 --> 01:05:17,200
+فيه سكر. لذلك، سميّناه diabetes insipidus. الـ diabetes
+
+918
+01:05:17,200 --> 01:05:21,260
+insipidus هذا يقولنا فيه منها نوعين: في عندنا نوع
+
+919
+01:05:21,260 --> 01:05:23,760
+central diabetes insipidus، يعني إصابة من أساسها
+
+920
+01:05:23,760 --> 01:05:27,430
+جاية في الـ pituitary gland، في المركزية، في مركزية
+
+921
+01:05:27,430 --> 01:05:30,990
+الـ antidiuretic hormone، تمام؟ وممكن يكون في نوع
+
+922
+01:05:30,990 --> 01:05:34,290
+مش central، peripheral، يعني المشكلة في الكلية، مش
+
+923
+01:05:34,290 --> 01:05:37,010
+المشكلة في الـ antidiuretic hormone. طبيعي، لكن الكلية
+
+924
+01:05:37,010 --> 01:05:40,030
+مش راضية تستجيب للـ antidiuretic hormone. nephrogenic
+
+925
+01:05:40,030 --> 01:05:44,910
+diabetes insipidus. إذا الـ diabetes insipidus عندنا في
+
+926
+01:05:44,910 --> 01:05:49,430
+نوع منه central type، وnephrogenic type. nephrogenic
+
+927
+01:05:49,430 --> 01:05:56,040
+type يعني عندها إيش بيكون؟ يعني الـ response of the
+
+928
+01:05:56,040 --> 01:05:58,040
+antidiuretic hormone on the kidney is abolished.
+
+929
+01:05:58,040 --> 01:06:03,800
+مش موجود، بسبب أنه عندي الـ ... الـ receptors الموجودة
+
+930
+01:06:03,800 --> 01:06:06,280
+مثلاً، مرضى بيكون فيه مشكلة في الـ receptors، الـ V2
+
+931
+01:06:06,280 --> 01:06:09,580
+receptors، اتكلمنا عنها، اللي في الـ distal tubule، في
+
+932
+01:06:09,580 --> 01:06:15,600
+كل الجسم. ممكن تكون هي إيه؟ المشكلة فيها بتؤدي إلى
+
+933
+01:06:15,600 --> 01:06:19,800
+أنه الـ antidiuretic hormone، إذا في failure of the
+
+934
+01:06:19,800 --> 01:06:24,920
+counter-current mechanism. عندنا الجزئية بتخصنا عن failure of the
+
+935
+01:06:24,920 --> 01:06:28,480
+distal and collecting tubules and collecting ducts
+
+936
+01:06:28,480 --> 01:06:31,620
+to respond to antidiuretic hormone. وهذا ممكن
+
+937
+01:06:31,620 --> 01:06:35,660
+يكون response من أي مكان، أو بيكون عندي أنا ممكن
+
+938
+01:06:35,660 --> 01:06:40,040
+أنا أطلع كمية كبيرة من الـ urine، تمام؟ يكون عندي
+
+939
+01:06:40,040 --> 01:06:44,960
+القدرة على تركيز الـ urine ضعيفة. هذه وين موجودة؟
+
+940
+01:06:44,960 --> 01:06:47,480
+القدرة على تركيز الـ urine؟ في المضلة. يعني، وين من
+
+941
+01:06:47,480 --> 01:06:50,740
+في المضلة؟ في الـ thick ascending limb mainly. إذا ممكن
+
+942
+01:06:50,740 --> 01:06:53,260
+يكون عندي خلل في الـ thick ascending limb، يتّدي إلى
+
+943
+01:06:53,260 --> 01:06:56,720
+nephrogenic diabetes insipidus، أو ممكن يكون الـ
+
+944
+01:06:56,720 --> 01:06:59,620
+diabetes insipidus سببه برضه no response to
+
+945
+01:06:59,620 --> 01:07:02,020
+antidiuretic hormone. إذا عندي الـ diabetes
+
+946
+01:07:02,020 --> 01:07:05,560
+insipidus، ممكن تكون central، وتكون peripheral، لكن
+
+947
+01:07:05,560 --> 01:07:07,780
+في الـ central والـ peripheral، ممكن يكون سببها
+
+948
+01:07:07,780 --> 01:07:11,070
+antidiuretic hormone. وممكن يكون الـ nephrogenic
+
+949
+01:07:11,070 --> 01:07:15,350
+سببها، لأ، مش antidiuretic hormone، سببها إيه؟ Failure of
+
+950
+01:07:15,350 --> 01:07:18,570
+the concentrating mechanism in the ... in the ... in
+
+951
+01:07:18,570 --> 01:07:22,570
+the ... in the thick ascending limb. إذا الـ failure
+
+952
+01:07:22,570 --> 01:07:25,570
+of the counter-current mechanism to form a hyper-
+
+953
+01:07:25,570 --> 01:07:28,810
+osmotic renal medullary interstitium. لأن أحنا قلنا
+
+954
+01:07:28,810 --> 01:07:31,430
+الـ concentration أساسه، interstitium مظبوط، و
+
+955
+01:07:31,430 --> 01:07:34,190
+antidiuretic hormone مظبوط. ممكن يطلع كمية كبيرة من
+
+956
+01:07:34,190 --> 01:07:36,970
+البول، لو ما فيش تركيز. إذا الـ interstitium مش مظبوط،
+
+957
+01:07:36,970 --> 01:07:40,290
+الـ counter-current multiplication تكلمنا عنه قبل كده، أو
+
+958
+01:07:40,290 --> 01:07:43,710
+يكون إيه؟ الـ antidiuretic hormone مش موجود. هذا يسمى
+
+959
+01:07:43,710 --> 01:07:47,910
+nephrogenic، لأنه في نوع ثاني، central، اللي هو إيه؟
+
+960
+01:07:47,910 --> 01:07:54,380
+لما يكون عندي مشكلة في الـ pituitary. ممكن أحنا خلصنا
+
+961
+01:07:54,380 --> 01:07:58,560
+المحاضرة هذه، والـ chapter هذه، حقيقة، لأن جيت الـ
+
+962
+01:07:58,560 --> 01:08:02,600
+chapter هذا تحصيل حاصل، يعني عبارة عن أشياء تُعاد
+
+963
+01:08:02,600 --> 01:08:09,070
+بطريقة ... يمكن، إذا كان معانا وقت أكثر، أشرح لكم الـ
+
+964
+01:08:09,070 --> 01:08:11,870
+third mechanism والكلام هذا، بس في الـ time management هذا
+
+965
+01:08:11,870 --> 01:08:16,890
+بس فيه أشياء كثيرة هذه مش هنشرحها، لإنه في بعدين كده
+
+966
+01:08:16,890 --> 01:08:21,850
+بيصير إيه؟ عيب الـ ... عيب الـ ... الـ guiding أنه ممكن يصير
+
+967
+01:08:21,850 --> 01:08:26,070
+بس يجمع أشياء وكلها انشرحت في مناطق أخرى. مش معقول
+
+968
+01:08:26,070 --> 01:08:30,030
+أنه يضيع لها محاضرة كاملة للتجميع، بس إن الـ third
+
+969
+01:08:30,030 --> 01:08:33,630
+mechanism احتمال أشرحه. تمام، بيضل عندي هنا في
+
+970
+01:08:33,630 --> 01:08:38,710
+الغالب محاضرتين أو ثلاث. لأ، الـ ... الـ kidney تسيب ليّش
+
+971
+01:08:38,710 --> 01:08:43,390
+إن ممكن خلصناها، تمام؟ ليش؟ لإنه في فاصل الـ
+
+972
+01:08:43,390 --> 01:08:46,230
+potassium والـ magnesium regulation، ده مش هتكلم
+
+973
+01:08:46,230 --> 01:08:51,130
+عنه، لإنه موزع بين مواد أخرى، okay. من هنا؟ من اللي
+
+974
+01:08:51,130 --> 01:08:51,770
+سؤال؟

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/DLc3ThIXOiw_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2164 @@
+1
+00:00:05,200 --> 00:00:10,600
+في أنواع منها بتنتهي بسرعة وبنرجع طبيعي وفي أنواع
+
+2
+00:00:10,600 --> 00:00:14,380
+progressive هي دخلة بدنا فيها بس لا تنتهي
+
+3
+00:00:14,380 --> 00:00:18,080
+autoimmune disease بيظل يخرب ويخرب ويخرب ويخرب كده
+
+4
+00:00:18,080 --> 00:00:23,320
+لكن في أنواع لأ هذه بتقعد فترة بسيطة وبعدين self
+
+5
+00:00:23,320 --> 00:00:27,200
+regenerative وبترجع طبيعي إذا عندي intrarenal
+
+6
+00:00:27,200 --> 00:00:33,390
+acute renal failurecaused by glomerulonephritis في
+
+7
+00:00:33,390 --> 00:00:36,170
+الـ glomerulus أو tubular necrosis as a cause of
+
+8
+00:00:36,170 --> 00:00:38,950
+acute renal failure يعني إذا إشي بدرب ال
+
+9
+00:00:38,950 --> 00:00:43,470
+glomerulus أو ال tubule تمام بيدخلني في acute
+
+10
+00:00:43,470 --> 00:00:46,210
+renal failure ممكن يدخلني في chronic renal failure
+
+11
+00:00:46,210 --> 00:00:52,930
+واضح؟ عندي post renal causes abnormalities of the
+
+12
+00:00:52,930 --> 00:01:02,390
+lower urinary tract تمام؟ هدول إيه؟ في الغالبعندي
+
+13
+00:01:02,390 --> 00:01:09,050
+مشكلة في التوصيل يعني عندي مشكلة مشهورة احنا بين
+
+14
+00:01:09,050 --> 00:01:13,610
+الrenal pelvis و الureter تمام ان يكون في عندي زي
+
+15
+00:01:13,610 --> 00:01:18,450
+الakalasia or the esophagus إذا فاكرين بتعرفوها في
+
+16
+00:01:18,450 --> 00:01:24,370
+جزئية اتصالمفقودة الـ nervous connection ممكن تكون
+
+17
+00:01:24,370 --> 00:01:28,370
+مفقودة و تقدي الى ان البلدار ال .. ال .. ال .. ال
+
+18
+00:01:28,370 --> 00:01:31,770
+.. ال .. بلوز of the kidney is full and no urine
+
+19
+00:01:31,770 --> 00:01:35,270
+can be transmitted to the ureter ليش؟ لأن
+
+20
+00:01:35,270 --> 00:01:40,810
+البريستالز لسه وقفت هان بي بيلفك يعني بي يو ال
+
+21
+00:01:40,810 --> 00:01:45,770
+ureter بي يو جي بيسميها ال بيلف يوريتريك جونكشن
+
+22
+00:01:46,290 --> 00:01:49,770
+abnormality او disease او كده مشهورة وكتيرة هذه
+
+23
+00:01:49,770 --> 00:01:53,690
+انه هان يبقى في عنده مشكلة الكلش هجزا الفل و ال
+
+24
+00:01:53,690 --> 00:01:57,750
+blood زي الفل لكن هان يتوقف ال ايه فبيزيد الضغط و
+
+25
+00:01:57,750 --> 00:02:01,050
+بيبدأ يخرب يخرب يخرب لإن الضغط اللي زاد في داخل ال
+
+26
+00:02:01,050 --> 00:02:05,350
+pelvis بينعكس ع مين؟ ع ال kidney tissue انها اسلها
+
+27
+00:02:05,350 --> 00:02:09,490
+dilatation و تخريب ببدأ بتخريب المضلة و بينتهي
+
+28
+00:02:09,490 --> 00:02:14,390
+بتخريب كل ال inferenceإذا عندي .. طبعا ممكن يكون
+
+29
+00:02:14,390 --> 00:02:19,010
+عندي king في ال ureter بعض الناس عندهم الكيلية
+
+30
+00:02:19,010 --> 00:02:24,810
+معلجة بطريقة drop kidney .. dropped kidney ..
+
+31
+00:02:24,810 --> 00:02:28,570
+dropping فيها لإن ال tissues اللي حواليها حملها ال
+
+32
+00:02:28,570 --> 00:02:34,180
+fatty tissue دي ساحت من ضعف من عدم أكل من ..أه
+
+33
+00:02:34,180 --> 00:02:37,220
+ودرجة ان المعدة ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+34
+00:02:37,220 --> 00:02:40,800
+.. ال kid سجطت من محلها فعملت kinking وين؟ في
+
+35
+00:02:40,800 --> 00:02:43,400
+اليوريتا فبنعمل obstruction mechanical obstruction
+
+36
+00:02:43,400 --> 00:02:48,040
+بس وسببه مش فيش obstruction لكن هو الحبل الطويل
+
+37
+00:02:48,040 --> 00:02:54,770
+انت وانت عاجزته فال .. ال ..و ممكن يكون عندي حصاوي
+
+38
+00:02:54,770 --> 00:02:59,370
+مزمنة مسكرة ureter تؤدي إلى انه back pressure و
+
+39
+00:02:59,370 --> 00:03:03,230
+nephrosis و او اخر و ممكن يكون اشي تاني فيبروزس
+
+40
+00:03:03,230 --> 00:03:08,550
+جاي من مكان اخر المهم في post-renal يعني مشاكل
+
+41
+00:03:08,550 --> 00:03:13,130
+تبدأ من ال ureter و نازل او من ال pelvis of the
+
+42
+00:03:13,130 --> 00:03:15,830
+kidney مش من التشوذ نفسها من ال pelvis of the
+
+43
+00:03:15,830 --> 00:03:21,470
+kidney تمام؟ ال .. اذا في عندي acute renal failure
+
+44
+00:03:22,350 --> 00:03:25,350
+الو pre-renal causes و intra-renal causes و post
+
+45
+00:03:25,350 --> 00:03:28,710
+-renal causes ال causes كتيرة كتيرة و التفاصيل
+
+46
+00:03:28,710 --> 00:03:31,730
+كتير حتدوسها ان شاء الله في البطنة بس بهمني ان انا
+
+47
+00:03:31,730 --> 00:03:35,310
+تعرف الت��زيع هذي كويس؟ الان لو صار acute-renal
+
+48
+00:03:35,310 --> 00:03:39,750
+الفاعل يعني ايش بتتوقع يصير؟ كل ال functions اللي
+
+49
+00:03:39,750 --> 00:03:43,670
+اتكلمنا عنها مش هتتصلح تمام؟ اذا في عندي waste
+
+50
+00:03:43,670 --> 00:03:48,390
+product مش هتطلع و
+
+51
+00:03:48,390 --> 00:03:55,030
+عندي electrolytes مش هتتصلحو ال acid base و ال
+
+52
+00:03:55,030 --> 00:03:58,450
+potassium مع ال ether as قلنا و بالاضافة لأنه
+
+53
+00:03:58,450 --> 00:04:08,340
+vitamin Dاللي مش هتكون vitamin D3 بالإضافة للأخيات
+
+54
+00:04:08,340 --> 00:04:12,840
+الطبالتين إذا في عندي مجموعة من الأشياء مختصة بال
+
+55
+00:04:12,840 --> 00:04:16,080
+kidney function proper و ال hormones اللي هي أساس
+
+56
+00:04:16,080 --> 00:04:19,600
+ال kidney بتطلعها كل هذا مش إيه مش هيشتغل يتعطل
+
+57
+00:04:19,600 --> 00:04:23,880
+تمام؟ نتخيل الوضع طبعا احنا قبل كده أصلا ولا ..
+
+58
+00:04:23,880 --> 00:04:28,000
+نتخيل و هيك نشوف التسلسل الدرامي اللي هيحصل لو صار
+
+59
+00:04:28,000 --> 00:04:32,520
+انه عندي acute renal failureA major physiologic
+
+60
+00:04:32,520 --> 00:04:36,280
+effect of acute renal failure is retention of
+
+61
+00:04:36,280 --> 00:04:42,600
+water with products and electrolytes ممكن أضيف
+
+62
+00:04:42,600 --> 00:04:45,520
+عليها جملة أنها and and and failure of production
+
+63
+00:04:45,520 --> 00:04:50,140
+of D3 and إلكروبيوتين بيصير جملة كاملة على المسألة
+
+64
+00:04:50,140 --> 00:04:54,780
+هنا ذكر هذه وذكر تفاصيلها و بعدين ذكر ال D3 و
+
+65
+00:04:54,780 --> 00:04:56,120
+الهيموبيوتين في الآخر
+
+66
+00:04:59,070 --> 00:05:03,410
+risk and lead to water and salt overload اللي
+
+67
+00:05:03,410 --> 00:05:07,390
+باخده مقدرش اطلع، بيصير عندي ايه؟ water ازيادة و
+
+68
+00:05:07,390 --> 00:05:09,910
+electrolyte overload ازيادة، بيقدرلى hypertension
+
+69
+00:05:09,910 --> 00:05:12,950
+و hypertension و مصايبة كتيرة، على الكلية و على
+
+70
+00:05:12,950 --> 00:05:18,170
+غير الكلية، تمام؟ اذا بيعمللي ال overload بيعمللي
+
+71
+00:05:18,170 --> 00:05:22,710
+اديمة و hypertension، اديمة everywhere، و هذه
+
+72
+00:05:22,710 --> 00:05:27,250
+خطيرةبالذات عرقتين انا بدي هوا و المناطق هذه
+
+73
+00:05:27,250 --> 00:05:30,110
+القديمة بيصيح في المنطقة فيه هوا بتتعب على طول
+
+74
+00:05:30,110 --> 00:05:34,150
+بيحس اللي عنده generalized قديمة generalized أنا
+
+75
+00:05:34,150 --> 00:05:38,030
+ساركة بيقولها زي ال generalized قديمة طفت الميه في
+
+76
+00:05:38,030 --> 00:05:41,670
+كل مكان حتى ال potential spaces اللي قولنا عليهم
+
+77
+00:05:41,670 --> 00:05:46,310
+البلورة و الماء كلها انتلت و لما تصل لبلورة و
+
+78
+00:05:46,310 --> 00:05:50,730
+تلاقي جنبها ال alveoli فاضية تبدأ ايه تهجم عليها
+
+79
+00:05:50,730 --> 00:05:54,530
+تعبي فيها شوية شويةفإدّيهم الجنازة إدّيهم
+
+80
+00:05:54,530 --> 00:05:58,430
+hypertension هذا من ال overload Excessive
+
+81
+00:05:58,430 --> 00:06:01,130
+retention of potassium احنا قولنا البوتاسيوم لما
+
+82
+00:06:01,130 --> 00:06:04,850
+ربنا خرج الكيلية ربنا عارف احنا إيش بناكل وإن في
+
+83
+00:06:04,850 --> 00:06:07,410
+بوتاسيوم زيادة دايما فدايما في عندنا secretion of
+
+84
+00:06:07,410 --> 00:06:10,270
+potassium برا برا برا لإن ال intracellular
+
+85
+00:06:10,270 --> 00:06:13,030
+البوتاسيوم العالي اللي احنا بناكله هذا مش لازمنا
+
+86
+00:06:13,030 --> 00:06:16,990
+احنا تمام ف excessive retention of potassium
+
+87
+00:06:16,990 --> 00:06:23,930
+howeverهو أكثر أضرار أكتر لشباب بخطأ الأكيوترينية
+
+88
+00:06:23,930 --> 00:06:28,330
+لأن أزمة بلزمة بوتاسيوم بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+89
+00:06:28,330 --> 00:06:29,350
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+90
+00:06:29,350 --> 00:06:32,530
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+91
+00:06:32,530 --> 00:06:33,230
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+92
+00:06:33,230 --> 00:06:33,390
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+93
+00:06:33,390 --> 00:06:35,090
+بكسنتراشين بكس��تراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+94
+00:06:35,090 --> 00:06:42,630
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتر
+
+95
+00:06:43,820 --> 00:06:49,080
+بسبب أن الكدنز لا يستطيع إكسيكليز حيدروجين أيونات
+
+96
+00:06:49,080 --> 00:06:54,440
+كافية ندخل في ايه؟ طبعا احنا الأكل طبيعي
+
+97
+00:06:54,440 --> 00:06:58,760
+متابوريزمنا بيطلعلي أساتز أساتز ماطلع تخلصنا منها
+
+98
+00:06:58,760 --> 00:07:03,680
+تمام؟ هنخش في hyper-acidemia مش كده؟ هنخش في hypo
+
+99
+00:07:05,970 --> 00:07:13,170
+سوف ندخل في الـ metabolic acidosis وهذا يساعد
+
+100
+00:07:13,170 --> 00:07:17,750
+أيضًا الـ hyperkalemia which itself can be lethal
+
+101
+00:07:17,750 --> 00:07:21,850
+or can aggravate hyperkalemia يعني الـ metabolic
+
+102
+00:07:21,850 --> 00:07:25,830
+acidosis في حد ذاته fatal disease وكمان بندخل
+
+103
+00:07:25,830 --> 00:07:30,890
+دائمًا معاكتين مع بعض نجد الـ acidosis و ال
+
+104
+00:07:30,890 --> 00:07:40,910
+hyperkalemia مع بعضفي أكثر حالات أساسية تتوقف
+
+105
+00:07:40,910 --> 00:07:44,930
+الكيليا عن إفراز البول المشكلة هي الجثة ستبقى كل
+
+106
+00:07:44,930 --> 00:07:49,450
+ما تأكله في جسمك ليس كذلك؟ ليس هناك سيستم التحكم
+
+107
+00:07:49,450 --> 00:07:53,650
+الشخص سيموت في 8 إلى 14 أيام إذا لم يتم إعادة عمل
+
+108
+00:07:53,650 --> 00:07:57,570
+كدني أو
+
+109
+00:07:57,570 --> 00:08:01,630
+إذا لم يتم استخدام كدني إصلاحي لإنهاء
+
+110
+00:08:05,160 --> 00:08:09,360
+body electrolytes and waste products and water إذا
+
+111
+00:08:09,360 --> 00:08:13,720
+ما تدخلنا خلال 8 إلى 14 يوم it can be killing
+
+112
+00:08:13,720 --> 00:08:21,320
+chronic renal failure ما
+
+113
+00:08:21,320 --> 00:08:25,000
+دخلنا في irreversible disease ال acute بتكلم عنه
+
+114
+00:08:25,000 --> 00:08:28,280
+لإنه في الغالب reversible لكن في acute بتحول ل
+
+115
+00:08:28,280 --> 00:08:31,370
+chronic بيبدأ acute بتحول ل chronicهدول ال
+
+116
+00:08:31,370 --> 00:08:41,650
+intrarenal causes diseases ال chronic هدى هو
+
+117
+00:08:41,650 --> 00:08:46,890
+اللى بدخلنا فى المشاكل الكبيرة تبع الكلية طبعا طب
+
+118
+00:08:46,890 --> 00:08:49,110
+وقتش بنقدر نقول ال chronic failure ال chronic
+
+119
+00:08:49,110 --> 00:08:53,930
+failure معناه عدد ال nephrons جال ال nephrons اللى
+
+120
+00:08:53,930 --> 00:08:58,610
+بتشتغل بيهبط و بيهبط و بيهبط و بيهبط اذا عدد ال
+
+121
+00:08:58,610 --> 00:09:02,060
+nephrons اللى شغالة بيجللو اجتيش طبيب ده يظهر عنا
+
+122
+00:09:02,060 --> 00:09:09,020
+احنا في انا chronic failure إذا .. إذا عدد ال
+
+123
+00:09:09,020 --> 00:09:14,120
+nephrons نزل أجل من الربع يعني لو خمسة و سبعين في
+
+124
+00:09:14,120 --> 00:09:16,940
+المية من ال nephrons راح و عندي خمسة و عشر في
+
+125
+00:09:16,940 --> 00:09:21,380
+المية و أنا مشيت على حياة طبيعية من غير ما أخد
+
+126
+00:09:21,380 --> 00:09:24,780
+أملحة كتير و من غير ما أعمل أشياء غير عادية تكفيني
+
+127
+00:09:25,540 --> 00:09:30,340
+تمام؟ لكن إذا بدأ يجيل عن 25% عدد النفرونز حتى
+
+128
+00:09:30,340 --> 00:09:33,840
+الأكل الطبيعي و الوضع الطبيعي بيكفنش طبعا ال
+
+129
+00:09:33,840 --> 00:09:36,800
+chronic disease في العادة بي .. بيخرب .. بيخرب ..
+
+130
+00:09:36,800 --> 00:09:40,400
+بيخرب عشان كده بنصل لحاجة اسمها end stage بنصل
+
+131
+00:09:40,400 --> 00:09:43,620
+لحاجة اسمها إيه؟ end stage ماقدرش أعمل غسل بقى
+
+132
+00:09:43,620 --> 00:09:46,920
+أكتر من هيك أو ماقدرش أعمل أصبر أكتر من هيك يعني
+
+133
+00:09:46,920 --> 00:09:50,060
+مش .. ماقدرش أصبر عليه لازم أدخله في إيه؟ في غسل
+
+134
+00:09:50,060 --> 00:09:53,280
+أو أدخله في .. يعني بدي أدخل ب artificial
+
+135
+00:09:53,280 --> 00:09:58,670
+somethingبدي أغسل يا إما artificially يا إما أعمله
+
+136
+00:09:58,670 --> 00:10:01,630
+كيلية جديدة أعمله knuckle كيلية in this stage
+
+137
+00:10:01,630 --> 00:10:06,170
+بقدرش أصبر لإنه بدأت ال .. أزوتيميا اللي بيصير
+
+138
+00:10:06,170 --> 00:10:08,670
+عنده ال nitrogen products تعلى اليوريا و
+
+139
+00:10:08,670 --> 00:10:12,850
+الكرياتينين و .. اه تعلى تعلى تعلى صارت في .. يعني
+
+140
+00:10:12,850 --> 00:10:17,470
+ايه ايه ايه صارت hazardous to his life واضح؟
+
+141
+00:10:17,470 --> 00:10:21,530
+بتدخله في كومة، بتدخله في .. تمام؟ إذا عندي مرحلة
+
+142
+00:10:21,530 --> 00:10:26,330
+وعينة ب .. لازم أدخلالـ .. الـ chronic neural
+
+143
+00:10:26,330 --> 00:10:33,010
+failure نقدر نقول بتبدأ تدخلني في end stage و تبدأ
+
+144
+00:10:33,010 --> 00:10:37,810
+تدخلني في خطورة بعد ما 75% من ال .. من ال nephrons
+
+145
+00:10:37,810 --> 00:10:42,110
+يروح في الحالة هذه صرت أنا جاعد بقت دهور مافيش
+
+146
+00:10:42,110 --> 00:10:45,690
+عندي شوية nephrons اللي يشكلوني طبيعي أنا ببدأ
+
+147
+00:10:45,690 --> 00:10:51,590
+اتدهور لأصل لمرحلة انه لابد من عمل شيءفي الحقيقة،
+
+148
+00:10:51,590 --> 00:10:57,610
+تقريبًا، تقريبًا،
+
+149
+00:10:57,610 --> 00:11:03,230
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+150
+00:11:03,230 --> 00:11:03,430
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+151
+00:11:03,430 --> 00:11:03,510
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+152
+00:11:03,510 --> 00:11:05,490
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+153
+00:11:05,490 --> 00:11:17,150
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+154
+00:11:17,150 --> 00:11:22,280
+تقto chronic renal failure the end result is
+
+155
+00:11:22,280 --> 00:11:25,880
+essentially the same هم كلهم هينصبوا في نهاية
+
+156
+00:11:25,880 --> 00:11:29,540
+واحدة a decrease in the number of functioning
+
+157
+00:11:29,540 --> 00:11:33,360
+nephrons طبعا في الآخر هينخلوا يعني أنا عدد
+
+158
+00:11:33,360 --> 00:11:38,440
+النفلوز الشغال خربوا هم في مكان ما لحد ما خربوا ال
+
+159
+00:11:38,440 --> 00:11:42,640
+glomerulus كلها لحد ما خربوا ال tubule كله النفر
+
+160
+00:11:42,640 --> 00:11:48,190
+كله أثبت للشغالو هكذا من نفرون لنفرون لحد ما العدد
+
+161
+00:11:48,190 --> 00:11:51,690
+الكلي ينقص اه معناها المشكلة المشكلة اذا في ال
+
+162
+00:11:51,690 --> 00:11:55,450
+chronic انه نضرب عدد النفرون عشان كده جل
+
+163
+00:11:55,450 --> 00:12:01,490
+الكرياتينين blood level مؤشر لجديش عند انا نفرون
+
+164
+00:12:01,490 --> 00:12:06,790
+كل ما زاد جال عددها كل ما الكرياتينين فانا من خلال
+
+165
+00:12:06,790 --> 00:12:09,550
+الكرياتينين level بقدر اعرف جديش ضارب في الكل يعني
+
+166
+00:12:10,100 --> 00:12:15,380
+تمام؟ إذا أضاعف الكرياتينين نص النفرنز راح يظل نص
+
+167
+00:12:15,380 --> 00:12:19,200
+إذا أربع أضاعف أنا عندي بس ربع النفرنز شغال مش
+
+168
+00:12:19,200 --> 00:12:23,980
+كده؟ لكن بيضال يعلى لمرحلة انه خلاص بطل سريع
+
+169
+00:12:23,980 --> 00:12:28,000
+لبسرعة بعدين لإن النفرنز ال daily needs تبعتي مش
+
+170
+00:12:28,000 --> 00:12:33,340
+مكفية انه نحافظ عليها في عندنا what's called
+
+171
+00:12:33,340 --> 00:12:35,720
+vicious circle of chronic renal failure يعني ال
+
+172
+00:12:35,720 --> 00:12:41,100
+chronic renal failureبيروح بيخرّب الكلية أكتر تمام
+
+173
+00:12:41,100 --> 00:12:42,860
+و بيزيد ال renal فرق الكورونا الكورونا الكورونا
+
+174
+00:12:42,860 --> 00:12:43,100
+الكورونا الكورونا الكورونا الكورونا الكورونا
+
+175
+00:12:43,100 --> 00:12:45,140
+الكورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+176
+00:12:45,140 --> 00:12:50,840
+كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+177
+00:12:50,840 --> 00:12:52,760
+كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+178
+00:12:52,760 --> 00:12:56,980
+كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+179
+00:12:56,980 --> 00:13:02,820
+كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+180
+00:13:02,820 --> 00:13:08,100
+كورو
+
+181
+00:13:09,790 --> 00:13:12,970
+primary kidney disease ادى الى decrease في ال
+
+182
+00:13:12,970 --> 00:13:17,330
+number of nephrons الى chronic renal failure اول
+
+183
+00:13:17,330 --> 00:13:18,830
+وقت مضى الى chronic renal failure يعني decrease
+
+184
+00:13:18,830 --> 00:13:24,770
+number of functioning nephrons هذا بيقدى الى hyper
+
+185
+00:13:24,770 --> 00:13:28,350
+tension لان قولنا هيزيد ال volume و ال
+
+186
+00:13:28,350 --> 00:13:33,630
+electrolytes يدولى الى ايه؟hypertension ارتيونا
+
+187
+00:13:33,630 --> 00:13:39,410
+البشريانة وفي عندها يصير reflex hypertrophy في
+
+188
+00:13:39,410 --> 00:13:45,910
+النفره لان احنا قلنا لو شيلنا كيلية مثلا الكيلية
+
+189
+00:13:45,910 --> 00:13:50,870
+التانية بتقدي نفس الغرض مش كده لكن الكيلية التانية
+
+190
+00:13:50,870 --> 00:13:54,490
+صار عليها يبقى كيليتين هلج ال filtration تبعها زاد
+
+191
+00:13:54,490 --> 00:13:59,600
+عشان يقدي نفس الغرضو هلاجي انا عندي ال blood
+
+192
+00:13:59,600 --> 00:14:02,800
+pressure ال blood vessels سبعتها dilated عشان
+
+193
+00:14:02,800 --> 00:14:06,080
+تديني نفس ال ايه يعني بيصير عندي hypertrophy في
+
+194
+00:14:06,080 --> 00:14:10,860
+مين؟ في الكيلية او في ال nephrons هذه العملية انا
+
+195
+00:14:10,860 --> 00:14:13,520
+سألت المرأة الفاتة إلكوا ولا لمين؟ لأ لما أنا
+
+196
+00:14:13,520 --> 00:14:18,540
+التالتة اشقلنا كيليتين تمام؟ قلنا كيليتين علشان
+
+197
+00:14:18,540 --> 00:14:21,180
+الضغط اللي ييجي على الكيلية الواحدة يبقى مناسب
+
+198
+00:14:21,180 --> 00:14:24,280
+إلها لإن لو ضغط الكيليتين إجي على كيلية واحدة
+
+199
+00:14:24,280 --> 00:14:28,610
+فبيخرّبهالذلك احنا كنا منذ زمان نظن ان نقل الكيلة
+
+200
+00:14:28,610 --> 00:14:33,950
+عملية آمنة لأ حقيقة مش آمنة لحالها لأ ليش لإن
+
+201
+00:14:33,950 --> 00:14:38,190
+الدغط اللي بيزيد مع الكيلة الكيلة الواحدة اللي
+
+202
+00:14:38,190 --> 00:14:41,750
+ضالت ان انا اتبرعت بكيلة وضالت عندك كيلة هيزيد
+
+203
+00:14:41,750 --> 00:14:44,290
+عندي انا الدم اللي ذاكر على الكيلة تبعتي هيزير
+
+204
+00:14:44,290 --> 00:14:50,270
+اكتر و ال filtration هيكون اكتر و ال tube will
+
+205
+00:14:50,270 --> 00:14:56,340
+هتتمدد اكتر هذه العملية متقدرش تظل foreverتمام؟
+
+206
+00:14:56,340 --> 00:14:59,680
+بتخرّب عندي .. بيصير عندي sclerosis في ال .. في ال
+
+207
+00:14:59,680 --> 00:15:02,240
+blood vessels اللي dilated ده اللي داخلة لل ..
+
+208
+00:15:02,240 --> 00:15:06,460
+للكيلية و بيبدأ أصير عندي failure في نفس الكيلية
+
+209
+00:15:06,460 --> 00:15:10,520
+اللي أنا عايش .. اللي ضالت عندي واضح؟ يعني الآن
+
+210
+00:15:10,520 --> 00:15:14,780
+إذا عندي renal failure إذا عندي renal failure
+
+211
+00:15:14,780 --> 00:15:18,460
+هيعمللي بعض ال changes بتخرّب الأكتر و أكتر و أكتر
+
+212
+00:15:18,460 --> 00:15:22,620
+شبيهة بالمثل اللي قلنا عليها من شوية عندي ال blood
+
+213
+00:15:22,620 --> 00:15:25,720
+pressure هيزيدand the hypertrophy and
+
+214
+00:15:25,720 --> 00:15:30,480
+vasodilatation of the surviving nephrons التنين
+
+215
+00:15:30,480 --> 00:15:34,440
+هذول هيزودولي الـ glomerular pressure و هيزودولي
+
+216
+00:15:34,440 --> 00:15:36,240
+ال filtration
+
+217
+00:15:41,780 --> 00:15:45,860
+طيب، هذا هيقدر إلى sclerosis، glomerul sclerosis،
+
+218
+00:15:45,860 --> 00:15:48,680
+ال glomerulus جلنا blood vessel، مش كده؟
+
+219
+00:15:48,680 --> 00:15:51,740
+capillaries، blood pressure زاد في ال .. في ال
+
+220
+00:15:51,740 --> 00:15:56,440
+glomerulus، هسير فيها sclerosis، هدد تسكر، اه،
+
+221
+00:15:56,440 --> 00:16:00,340
+بطل، قادرة، تشتغل، sclerosis بيزيد، بيزيد، بيزيد
+
+222
+00:16:00,340 --> 00:16:05,120
+لحجم ال glomerulus، إيه عشان؟بتنتهي ال glomerular
+
+223
+00:16:05,120 --> 00:16:09,080
+sclerosis هذا ضيع ال glomeruli جلللي أكتر عدد من
+
+224
+00:16:09,080 --> 00:16:12,660
+ال nephrons و هكذا تمام؟ إذا ما بخش في vicious
+
+225
+00:16:12,660 --> 00:16:17,100
+circle من .. بيصير عندي تسارع في ال renal failure
+
+226
+00:16:17,100 --> 00:16:20,420
+إذا ال renal failure عند level معين .. ال renal
+
+227
+00:16:20,420 --> 00:16:23,180
+failure عند level معين بيقدر إلى أن ال nephrons
+
+228
+00:16:23,180 --> 00:16:28,450
+اللي ضايلة بيتقوم بواجب عن الآخرينتمام؟ فبصير
+
+229
+00:16:28,450 --> 00:16:32,030
+hypertrophy بالاضافة لل renal failure نفسه بيعمللي
+
+230
+00:16:32,030 --> 00:16:37,130
+hypertension ��صار عندي hypertension بيخرّب بطريقة
+
+231
+00:16:37,130 --> 00:16:41,690
+ما و hypertrophy في ال nephrons و ال .. بيخرّب
+
+232
+00:16:41,690 --> 00:16:46,630
+بطريقة أخرى فبصير عندي أنا ال disease الأصلي خرّب
+
+233
+00:16:46,630 --> 00:16:49,630
+في الكيلية و الكيلية صارت ساعت و تخرب نفسها و ال
+
+234
+00:16:49,630 --> 00:16:52,490
+disease الأصلي موجود و ال disease الأصلي إيش؟
+
+235
+00:16:52,490 --> 00:16:56,780
+موجود طيبلو هنا .. هذه انا حابب ان انتوا تفهموها
+
+236
+00:16:56,780 --> 00:17:02,060
+بالتفصيل studies in laboratory animals have shown
+
+237
+00:17:02,060 --> 00:17:05,740
+that surgical removal of a large portion of the
+
+238
+00:17:05,740 --> 00:17:09,360
+kidney مش راضي اقول kidney و نخلي kidney اخافوا
+
+239
+00:17:09,360 --> 00:17:13,420
+عنه الناس بتتشجعش لل transplant يعني اعتبروا انه
+
+240
+00:17:13,420 --> 00:17:20,110
+شيلنا جزء من الكل يعنيأولاً تعمل تغييرات مستقل في
+
+241
+00:17:20,110 --> 00:17:24,010
+النيفرون المتبقى اللي يجعل البلد تتفرق و تتفرق في
+
+242
+00:17:24,010 --> 00:17:27,650
+الـGFR و تتفرق في الـUrine output في النيفرون
+
+243
+00:17:27,650 --> 00:17:32,510
+المتبقى و بعد شوية ملاك بالظبط البول اللي بيطلع من
+
+244
+00:17:32,510 --> 00:17:35,390
+كيلية واحدة يسوى اللي كان يطلع من كيلية اتانية و
+
+245
+00:17:35,390 --> 00:17:39,150
+ال chemistry تبع ال blood هو و هو ماتغيرش تمام؟
+
+246
+00:17:39,150 --> 00:17:42,570
+اذا الكيلية هذه صار عليها مضاعف احنا في أولها مش
+
+247
+00:17:42,570 --> 00:17:48,570
+حاسينه ولا هي حساه بس بعد شويةهنا نتكلم عن عملية
+
+248
+00:17:48,570 --> 00:17:51,010
+plus نقصان النفرونز وليس هناك عملية original
+
+249
+00:17:51,010 --> 00:17:54,370
+disease نحن عملنا surgical removal وشوفنا ايش صار
+
+250
+00:17:54,370 --> 00:17:58,470
+فنتخيل انه عندى كمان في disease اخر ومش عمل
+
+251
+00:17:58,470 --> 00:18:02,300
+surgical removal خرب جزء من النفرونزإذن لما تظل
+
+252
+00:18:02,300 --> 00:18:05,080
+شويه difference لحالها هتعمل visual circuit
+
+253
+00:18:05,080 --> 00:18:08,640
+destruction of more and more and more rapid طيب
+
+254
+00:18:08,640 --> 00:18:11,460
+the exact mechanism responsible for these changes
+
+255
+00:18:11,460 --> 00:18:15,480
+are not well understood but involve hypertrophy as
+
+256
+00:18:15,480 --> 00:18:18,480
+well as functional changes that decrease vascular
+
+257
+00:18:18,480 --> 00:18:20,980
+resistance and tubular reabsorption in the
+
+258
+00:18:20,980 --> 00:18:24,630
+surviving nephron تمام؟التغييرات التقليدية تسمح
+
+259
+00:18:24,630 --> 00:18:29,830
+لشخص يتعذب عن عمومات عادية من الماء والسلوك حتى
+
+260
+00:18:29,830 --> 00:18:32,150
+وإن عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+261
+00:18:32,150 --> 00:18:32,530
+عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+262
+00:18:32,530 --> 00:18:36,850
+عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+263
+00:18:36,850 --> 00:18:37,270
+عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+264
+00:18:37,270 --> 00:18:41,990
+عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+265
+00:18:41,990 --> 00:18:45,690
+عمومات
+
+266
+00:18:45,690 --> 00:18:51,090
+عمو
+
+267
+00:18:51,230 --> 00:18:56,550
+إن أمنع ال blood pressure دي علاقة لكن هذا بيحلش
+
+268
+00:18:56,550 --> 00:18:59,270
+كل المشكلة بس بيحلش جزء كبير من المشكلة اللي هو
+
+269
+00:18:59,270 --> 00:19:03,090
+أنا أعطي ال angiotensin converting enzyme
+
+270
+00:19:03,090 --> 00:19:07,850
+inhibitors تمام؟ هذا بيخليلي ال blood pressure
+
+271
+00:19:07,850 --> 00:19:11,850
+اللي ناتج بداية عن ال renin اللي طلع و ال
+
+272
+00:19:11,850 --> 00:19:15,650
+angiotensin تولدت كوّن أنه هذا ألغي أنا عشان أمنع
+
+273
+00:19:15,650 --> 00:19:18,290
+ال blood pressure الناتج عن الكيليا ال
+
+274
+00:19:18,290 --> 00:19:20,990
+hypertension ناتج عن الكيليا mainly هيكون عبر مين؟
+
+275
+00:19:21,220 --> 00:19:31,000
+عبر ال renin system مش هيك ال theology .. هذه
+
+276
+00:19:31,000 --> 00:19:35,880
+انا برضه مخليها مهمة جدا ال theology of the ايه؟
+
+277
+00:19:35,880 --> 00:19:41,840
+of the chronic renal فارعةفي عام 1980، جلوميل
+
+278
+00:19:41,840 --> 00:19:47,000
+الارفريتس في جميع أنواعها كانت مؤمنة بأنها هي
+
+279
+00:19:47,000 --> 00:19:49,900
+السبب العام لإدارة الحصول على الـ End Stage Kidney
+
+280
+00:19:49,900 --> 00:19:53,040
+Disease كنا زمان نظن أن الجلوميل الارفريتس هي
+
+281
+00:19:53,040 --> 00:19:58,520
+المشكلة الرئيسية في الـ chronic kidney failure End
+
+282
+00:19:58,520 --> 00:20:02,650
+Stage Kidney Disease هو chronic kidneyin recent
+
+283
+00:20:02,650 --> 00:20:05,830
+years تبين إلي إنه أنا في حاجتين مهمين مش بس
+
+284
+00:20:05,830 --> 00:20:08,650
+الجوان الفريتس ال blood pressure و ال diabetes
+
+285
+00:20:08,650 --> 00:20:12,550
+السكر اللي موجود في العالم هو اللي بيخرب الكلية
+
+286
+00:20:12,550 --> 00:20:17,650
+اتنين الضغط اللي بيصير مع ال obesity الضغط بيخرب
+
+287
+00:20:17,650 --> 00:20:20,890
+الكلية هو قالك الضغط مارموض مع ال obesity قالك لأ
+
+288
+00:20:20,890 --> 00:20:23,450
+ما هو ال diabetes و ال obesity و الضغط ايه واحدة
+
+289
+00:20:23,450 --> 00:20:28,330
+واحدة قالك في حاجة اسمها metabolic syndrome واحد
+
+290
+00:20:28,330 --> 00:20:30,890
+سمن السكر عليه
+
+291
+00:20:34,120 --> 00:20:38,880
+الضغط عليه دخلنا في مشكلة metabolic syndrome تمام؟
+
+292
+00:20:38,880 --> 00:20:42,020
+طب لو اتصلح اه بيرجع السكر و بيرجع كلش تمام يعني
+
+293
+00:20:42,020 --> 00:20:46,040
+معظم السكر 75% من السكر في العالم سكر ناتج عن
+
+294
+00:20:46,040 --> 00:20:50,320
+obesity يعني لو صلحت ال obesity بتصلح اه metabolic
+
+295
+00:20:50,320 --> 00:20:53,560
+syndrome نسميها شوفوا اجروا عنه metabolic syndrome
+
+296
+00:20:53,560 --> 00:20:57,830
+جيد لإن هو مرض العصر اليومفي السنوات الماضية،
+
+297
+00:20:57,830 --> 00:21:01,890
+زيابتس مليتس والهيبرتنشين أصبحوا مسموحين كسبب
+
+298
+00:21:01,890 --> 00:21:03,690
+أساسية الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على
+
+299
+00:21:03,690 --> 00:21:05,150
+الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول
+
+300
+00:21:05,150 --> 00:21:06,210
+على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على
+
+301
+00:21:06,210 --> 00:21:06,310
+الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول
+
+302
+00:21:06,310 --> 00:21:08,390
+على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على
+
+303
+00:21:08,390 --> 00:21:09,890
+الحصول على الحصول على الحصول على الحصول
+
+304
+00:21:12,560 --> 00:21:15,720
+Excessive weight gain appears to be the most
+
+305
+00:21:15,720 --> 00:21:19,000
+important risk factor for the two main causes of
+
+306
+00:21:19,000 --> 00:21:23,060
+indigestion Obesity هي اللي بتعمل السكر بيزيد معها
+
+307
+00:21:23,060 --> 00:21:26,440
+وهي اللي بتعلق الضغط لإن مع ال obesity ال
+
+308
+00:21:26,440 --> 00:21:29,780
+atherosclerosis بيزيد و بيزيد الضغط لإن كلهم
+
+309
+00:21:29,780 --> 00:21:32,680
+مربوطين إيه؟ إذا ال obesity الآن رسك كبير موجود
+
+310
+00:21:32,680 --> 00:21:36,660
+للعالم إذا تخلصنا منه حامينا الكيليا بطريقة ما
+
+311
+00:21:36,660 --> 00:21:42,690
+What is nephrotic syndrome؟أنا جبتلكم في الكلام في
+
+312
+00:21:42,690 --> 00:21:46,330
+أسنان الحديث حاجة عن الـ nephrotic syndrome تمام؟
+
+313
+00:21:46,330 --> 00:21:50,170
+اليوم كنا بنتكلم عنه بتوسع أكتر nephrotic syndrome
+
+314
+00:21:50,170 --> 00:21:56,590
+هو حالة من الحالات مش مرتبطة كتير بال .. بال
+
+315
+00:21:56,590 --> 00:22:00,850
+electrolytes و ال .. اه في diseases مربوطة بال
+
+316
+00:22:00,850 --> 00:22:04,410
+electrolytes و غيره اي .. اي acute renal failure
+
+317
+00:22:04,410 --> 00:22:07,570
+يعني بيعمل overload لل electrolytes و لل water و
+
+318
+00:22:07,570 --> 00:22:12,060
+كده ال kidney function failedلكن هذه حالة تانية بس
+
+319
+00:22:12,060 --> 00:22:16,140
+الكيليا بتهري ببروتين سمينها nephrotic syndrome
+
+320
+00:22:16,140 --> 00:22:19,660
+يعني الكيليا بس ايش بتهري ببروتين يعني ال
+
+321
+00:22:19,660 --> 00:22:26,860
+glomerulus filtration is more permeable to بروتين
+
+322
+00:22:26,860 --> 00:22:30,080
+than it should be فبيقدّي إلى أن فيه proteins
+
+323
+00:22:30,080 --> 00:22:33,140
+بتطلع من الجسم باستمرار بعد شوية هيصير عندك
+
+324
+00:22:33,140 --> 00:22:38,830
+hypoprotonemia الhypoprotonemia هذهلما تصير بتقدي
+
+325
+00:22:38,830 --> 00:22:43,630
+إلى generalized اديمة ليش؟ لأن الـ colloidal
+
+326
+00:22:43,630 --> 00:22:47,910
+pressure اللي من الـ plasma proteins هو الأساس في
+
+327
+00:22:47,910 --> 00:22:50,890
+السعادة في الميه اللي بتطلع من ال tissues فإذا
+
+328
+00:22:50,890 --> 00:22:56,230
+هبطت هذه إذا هبطت معناها ال filtration اللي بيصير
+
+329
+00:22:56,230 --> 00:23:01,370
+بيقبلوش reabsorption ع مستوى الجسم كله فبيقدي إلى
+
+330
+00:23:01,370 --> 00:23:06,150
+إن الاديمة بتبتد تتكون في كل الجسم شوية شوية شوية
+
+331
+00:23:07,740 --> 00:23:14,440
+طيب ال .. ال .. ال hypoproteinemia احنا عندناها
+
+332
+00:23:14,440 --> 00:23:21,840
+ناتج عن ال .. ال .. ال .. ال protonuria هرمون
+
+333
+00:23:21,840 --> 00:23:25,980
+albuminuria albumin أو بروتين تلقى في البون تشابه
+
+334
+00:23:25,980 --> 00:23:29,640
+ال hypo .. ال hypoproteinemia هذه البروتين الوطن
+
+335
+00:23:29,640 --> 00:23:34,170
+في الدم تشابه حالة الايه؟الـ liver failure لإن ال
+
+336
+00:23:34,170 --> 00:23:37,550
+liver failure مش بيهرب البروتين بيمنع تكوين
+
+337
+00:23:37,550 --> 00:23:41,030
+البروتين ال liver is the main source of protein
+
+338
+00:23:41,030 --> 00:23:45,910
+synthesis فلما ال liver يصير في عندي .. إذا في
+
+339
+00:23:45,910 --> 00:23:50,590
+عندي في حالات ال .. ال hepatic edema يكون عندي
+
+340
+00:23:50,590 --> 00:23:55,490
+liver disease بيقدر إلى تقليل تصنيع البروتين و ال
+
+341
+00:23:55,490 --> 00:23:58,990
+nephrotic syndrome عندي kidney disease بيقدر إلى
+
+342
+00:23:58,990 --> 00:24:03,400
+تهريب البروتينالنتجة في الآخر انه hypoproteinemia
+
+343
+00:24:03,400 --> 00:24:06,180
+يعني انا مالاج hypoproteinemia بدي ادور على liver
+
+344
+00:24:06,180 --> 00:24:09,500
+function و ادور على ال kidney function اشوف النتجة
+
+345
+00:24:09,500 --> 00:24:12,280
+من وين هذه تمام اذا جيت قلبه من كتير في ال ball
+
+346
+00:24:12,280 --> 00:24:15,720
+باطمن انه احنا ايه ال liver بخير ان لجينا ال ball
+
+347
+00:24:15,720 --> 00:24:19,000
+كويس و مافيش فيه protein معناها مشكلة كبيرة عندها
+
+348
+00:24:19,000 --> 00:24:23,820
+تصير حاليا ايضا صار في عنا liver transplantation
+
+349
+00:24:23,820 --> 00:24:29,160
+احنا انا بتكلم لازلت عن مرحلتي اناانه كان ال liver
+
+350
+00:24:29,160 --> 00:24:31,560
+transplantation مش موجود، بس موجود ايه؟ ال kid
+
+351
+00:24:31,560 --> 00:24:36,740
+transplantation، ملحوقة، بتغير، نزرع، مش كده؟ لكن
+
+352
+00:24:36,740 --> 00:24:40,040
+ال liver ضرب، لأ اليوم ب .. ايه؟ بنزرع ال liver
+
+353
+00:24:40,040 --> 00:24:44,020
+بنجحالـ liver اليوم بين زراع بين إجاح أنا حقيقة
+
+354
+00:24:44,020 --> 00:24:48,620
+القسم اللي كنت بشتغل فيه في .. اتدربت فيه في Leeds
+
+355
+00:24:48,620 --> 00:24:55,580
+شوية روحت على ال transplantation department
+
+356
+00:24:55,580 --> 00:24:58,420
+في St. James's hospital فلجيتهم بايدين ال liver
+
+357
+00:24:58,420 --> 00:25:01,260
+صرت أضحك و أفكر فيهم و سنة و سنة أضحك عليهم فانتوا
+
+358
+00:25:01,260 --> 00:25:04,900
+بس بضايق وقتهم على الفاضي لكن حاليا الآن تبين أنه
+
+359
+00:25:04,900 --> 00:25:08,540
+بالفعل في liver transplantation و ناجح
+
+360
+00:25:11,440 --> 00:25:14,820
+المرحلة الحالية سنة انا مش خايف برضه من ال liver
+
+361
+00:25:14,820 --> 00:25:19,420
+لإن في عندي liver transplantation مع أنه أصعب ومش
+
+362
+00:25:19,420 --> 00:25:22,980
+أسهل ومشكلة كبيرة لكن الله يبعد عننا ال liver و ال
+
+363
+00:25:22,980 --> 00:25:26,140
+renal disease لكن ال hypoproteinemia قد تعني liver
+
+364
+00:25:26,140 --> 00:25:32,440
+وقد تعني kidney تمام؟ اذا هنا في ال .. ال
+
+365
+00:25:32,440 --> 00:25:36,820
+nephrotic syndrome عندي picture معينة وهي فقدان
+
+366
+00:25:38,200 --> 00:25:41,780
+protein mainly albumin في البول يؤدي مع ال long
+
+367
+00:25:41,780 --> 00:25:45,280
+-time إلى الhypoprotein هنا في عنا خطأ بيصير بين
+
+368
+00:25:45,280 --> 00:25:49,740
+الناس الع��م بيقولوا في زولال في البول وكلمة زولال
+
+369
+00:25:49,740 --> 00:25:53,800
+في البول هذه تفهم بطريقة غريبة وبيعرفوا الناس ان
+
+370
+00:25:53,800 --> 00:25:57,570
+في زولال في البيتفبقولك لأ فى زولال فى ال bowl
+
+371
+00:25:57,570 --> 00:26:01,570
+فانا ماكولش بيض لإن فى زولال بلس إذا أكلت زولال
+
+372
+00:26:01,570 --> 00:26:05,430
+البيض أكلت زولال معناه بيصير عندى زولال فى لشسهم
+
+373
+00:26:05,430 --> 00:26:09,950
+مش عارفين إنهم زولال ال protein أنا فاخده بيحتاج
+
+374
+00:26:09,950 --> 00:26:13,790
+أنا عشان أعوضه إلى high protein diet بدي protein
+
+375
+00:26:13,790 --> 00:26:17,970
+diet عالى بحيث أن أقدر أعوض هذا فهم بيقولك لأ أنا
+
+376
+00:26:17,970 --> 00:26:20,690
+عندى زولال فى ال .. بديش أكل زولال بديش أكل بيض
+
+377
+00:26:20,690 --> 00:26:23,870
+طبعا المفهوم خاطئ لمفهوم الزولال زولال تعني
+
+378
+00:26:23,870 --> 00:26:29,440
+protein مش كدهالنقطتين الأخرتين اللي بدي أجيب
+
+379
+00:26:29,440 --> 00:26:32,380
+سيرتهم هو أنه ال anemia اللي في ال chronic kidney
+
+380
+00:26:32,380 --> 00:26:36,880
+failure و جيبنا سيرتها من ال hemobiosis ال
+
+381
+00:26:36,880 --> 00:26:40,660
+hemobiotin زي ما بيصير failure لكل ال function
+
+382
+00:26:40,660 --> 00:26:44,540
+اللي تاكدني من ضمنها بيصير عندى decrease in
+
+383
+00:26:44,540 --> 00:26:49,920
+production of the hemobiotin أو ال erythrobiotinو
+
+384
+00:26:49,920 --> 00:26:53,940
+هذا بيقدر الى مع arena of failure بيقدر الى ايش
+
+385
+00:26:53,940 --> 00:26:58,040
+الى anemia , severe anemia حقيقة ال anemia بتشكل
+
+386
+00:26:58,040 --> 00:27:01,940
+بحاجتين ان اليوريميا اللى موجودة اليوريميا في
+
+387
+00:27:01,940 --> 00:27:05,160
+حالتها هتخرب الجلب و هتخرب البنك الرئيسي و هتخرب
+
+388
+00:27:05,160 --> 00:27:08,220
+ال liver و هتخرب كل شيء اليوريميا كونها arena of
+
+389
+00:27:08,220 --> 00:27:12,930
+failure حالة اليوريميا هتخرب أشياء كتيرةلكن من
+
+390
+00:27:12,930 --> 00:27:16,110
+ضمنها انه مش بس بتخرب البون بارو المارو و مابتطلعش
+
+391
+00:27:16,110 --> 00:27:18,630
+ابتطر بيطين عشان يساعد البون بارو في ايه لذلك
+
+392
+00:27:18,630 --> 00:27:22,050
+بيصير عنده severe anemia early في الحالات هذه طبعا
+
+393
+00:27:22,050 --> 00:27:25,690
+الحمد لله رب العالمين من عشرين عشرين سنة فاتت
+
+394
+00:27:25,690 --> 00:27:30,030
+اكتشفوا او اكتر شويةاكتشفوا ال synthetic
+
+395
+00:27:30,030 --> 00:27:33,290
+erythropoietin سموه hemobiotin تمام؟ وهذه الجرعة
+
+396
+00:27:33,290 --> 00:27:37,410
+بتنعطيها للناس اللي عندهم renal failure تمام؟ اللي
+
+397
+00:27:37,410 --> 00:27:39,670
+بيعملوا غسل كيلة كانوا بنعطيه لهم ال
+
+398
+00:27:39,670 --> 00:27:42,050
+erythropoietin لحد ما يصير ناجل كيلة بعد ناجل
+
+399
+00:27:42,050 --> 00:27:45,530
+الكيلة خلاص بتصنع ال erythropoietin لحاله لكن طول
+
+400
+00:27:45,530 --> 00:27:50,390
+ما هم بينتظروا ال severe anemia اللي بيغسل severe
+
+401
+00:27:50,390 --> 00:27:55,370
+anemia لهذا اللي بيغسل صارت عندي قادر انه انا
+
+402
+00:27:55,370 --> 00:28:00,200
+اعوضهابإني أديله إيراترو بايوتين فبصير ال bomber
+
+403
+00:28:00,200 --> 00:28:04,900
+يصلح لحاله اللي بيغسل كده بيخرّب RBCs من خلال ال
+
+404
+00:28:04,900 --> 00:28:08,660
+machine اللي أنا بستخدمها و بيخرّب
+
+405
+00:28:11,550 --> 00:28:15,930
+هو بيخرّب تصنيع لإن ال irritability انجل، فإذا ال
+
+406
+00:28:15,930 --> 00:28:19,430
+irritability انجل فالتصنيع جالين و التكسير كتير،
+
+407
+00:28:19,430 --> 00:28:24,510
+اللي داخل أجليه و اللي طالع كتير، لإن أنا داخل
+
+408
+00:28:24,510 --> 00:28:29,010
+artificial machine بكسر mechanical destruction of
+
+409
+00:28:29,010 --> 00:28:34,330
+bloodof RBCs فمحتاج انه ايه؟ اعوضها فوجود
+
+410
+00:28:34,330 --> 00:28:38,010
+الارتروبيوتين الجديد الهيموبيوتين يصبح يد جرعة كل
+
+411
+00:28:38,010 --> 00:28:42,030
+شهر للناس وهذا يقدر إلى انه يتصلح الدم لحاله وهذا
+
+412
+00:28:42,030 --> 00:28:44,870
+عمل قفزة كتير في الناس اللي بيعملوا غسل الكلة
+
+413
+00:28:44,870 --> 00:28:52,310
+تمام؟الأستيو ماليشيا .. الأستيو ماليشيا قولنا بسبب
+
+414
+00:28:52,310 --> 00:28:55,590
+مين؟ ال vitamin D3 و بيجلل ال reabsorption في ال
+
+415
+00:28:55,590 --> 00:28:59,550
+intestinal اه ال intestinal absorption of كالسيوم
+
+416
+00:28:59,550 --> 00:29:02,830
+بيجلل طبعا ال .. ال .. ال .. مابقولش ال
+
+417
+00:29:02,830 --> 00:29:04,730
+reabsorption في الكلية لإن الكلية أساسا هي
+
+418
+00:29:04,730 --> 00:29:09,510
+failing، تمام؟طيب تريتمنت واحد عنده رينال فاليار
+
+419
+00:29:09,510 --> 00:29:12,430
+كرويكينال فاليار و بدنا نعمله علاج بدنا نعمله يا
+
+420
+00:29:12,430 --> 00:29:16,750
+اما artificial kidney يا اما transplantation
+
+421
+00:29:16,750 --> 00:29:20,030
+kidney مش كده بدنا ندخله في واحدة من الاتنين تانية
+
+422
+00:29:20,030 --> 00:29:23,910
+ال artificial kidney قد تكون peritoneal dialysis
+
+423
+00:29:23,910 --> 00:29:29,990
+قد تكون CAPD continuous ambulatory peritoneal
+
+424
+00:29:29,990 --> 00:29:37,160
+dialysis و hemodialysis تمام طبعااللي هيكون احنا
+
+425
+00:29:37,160 --> 00:29:41,340
+زمان كنا نعمل virtual dialysis بعدين اتطورت لهيمو
+
+426
+00:29:41,340 --> 00:29:45,160
+dialysis بعدين رجعنا المفروض التسلسل يكون واحد
+
+427
+00:29:45,160 --> 00:29:51,080
+تلاتة اتنين رجعنا لل CIPD ليش؟ لإنه ال
+
+428
+00:29:51,080 --> 00:29:56,640
+hemodialysis جثة كبيرة بديجي مرة مرة مرتين في
+
+429
+00:29:56,640 --> 00:30:00,620
+الأسبوع هيجي يومين في الأسبوع على المستشفي يعمل
+
+430
+00:30:00,620 --> 00:30:03,550
+dialysisاليوم اللي جابلي ال dialysis بيكون تعبان
+
+431
+00:30:03,550 --> 00:30:06,030
+عشان كده محتاج dialysis واليوم اللي بعمله فيه ال
+
+432
+00:30:06,030 --> 00:30:08,430
+dialysis بيكون تعبان لإنه طالع من ال dialysis يعني
+
+433
+00:30:08,430 --> 00:30:11,750
+في الأسبوع بيعيش مصحصح يومين أو تلاتة وبعد الأسبوع
+
+434
+00:30:11,750 --> 00:30:16,650
+بيكون ايه؟ بيكون تعبان تمام؟ فقالوا لأ بداش نعمل
+
+435
+00:30:16,650 --> 00:30:20,030
+احنا hemodialysis في أوجه محددة بدنا نعمل
+
+436
+00:30:20,030 --> 00:30:26,250
+continuous ambulatory peritoneal dialysis نديله ال
+
+437
+00:30:26,250 --> 00:30:30,050
+dialysate medium نعمله احنا peritoneal cannula
+
+438
+00:30:32,320 --> 00:30:34,540
+بنعمله canner في البريتون هو شو البريتون ال
+
+439
+00:30:34,540 --> 00:30:39,460
+dialysis اني أحط مواد نظيفة هو البريتون نفسه by
+
+440
+00:30:39,460 --> 00:30:45,220
+diffusion لإنه تركيز المواد السيئة ال electrolytes
+
+441
+00:30:45,220 --> 00:30:50,540
+الزيادة و ال waste products زيادة موجودة في الدم
+
+442
+00:30:50,540 --> 00:30:53,980
+أكتر لكن ال dialyzer اللي بحطه أنا شبيه بال extra
+
+443
+00:30:53,980 --> 00:30:58,260
+cereal fluid standardفكل الزيادة اللى بتيجي فيه
+
+444
+00:30:58,260 --> 00:31:01,980
+تمام؟ من دخله البروتريال دياليسيز من دخله نستنى
+
+445
+00:31:01,980 --> 00:31:05,880
+ساعتين تلاتة اربعة و بعدين نشفطه و نحط غيره تمام؟
+
+446
+00:31:05,880 --> 00:31:09,200
+و هكذا فبطلع طبعا حامل إلكتروناسيز زيادة حامل
+
+447
+00:31:09,200 --> 00:31:12,580
+بوتاسيب زيادة حامل يوريا زيادة حامل كرياتينين
+
+448
+00:31:12,580 --> 00:31:16,540
+زيادة حامل أشياء كتير زيادة مش هيك؟ فبنضل ان احنا
+
+449
+00:31:16,540 --> 00:31:19,800
+هذا البروتريال دياليسيز العادي لما عملنا
+
+450
+00:31:19,800 --> 00:31:24,740
+Hemodialysisعند كلام عنها بعد شوية لجيناها قفزة
+
+451
+00:31:24,740 --> 00:31:27,700
+كبيرة لإن بحتاجش أنا مدة طويلة في ال dialysis إزاي
+
+452
+00:31:27,700 --> 00:31:31,320
+البروتينيال بستخدم بسرعة بتتم العملية تلت أربع
+
+453
+00:31:31,320 --> 00:31:34,520
+ساعات و بقوله اروح روح و بيضل عليها تلت أربع أيام
+
+454
+00:31:34,520 --> 00:31:38,340
+كويس تمام؟ بعدين قولنا طب هذا مسكين حياته انعدمت
+
+455
+00:31:38,340 --> 00:31:41,140
+بطل يشتغل لإن صار يومين أو تلت عندى في المستشفى
+
+456
+00:31:41,140 --> 00:31:45,880
+قولنا نعمل continuous ambulatory peritoneal
+
+457
+00:31:45,880 --> 00:31:50,900
+dialysis CAPD هاديحقيقة بيضل في شغله و بيضل الروح
+
+458
+00:31:50,900 --> 00:31:54,000
+ييجي و بيضل يعمل غسل 24 ساعة زي ما الكلة في
+
+459
+00:31:54,000 --> 00:31:56,880
+الطبيعة بتعمل 24 ساعة يعني البروتينال دهاليسيس
+
+460
+00:31:56,880 --> 00:31:59,780
+واجدش احنا بطلنا منه لإنه بده يروح المستشفى يعمل
+
+461
+00:31:59,780 --> 00:32:03,040
+بروتينال دهاليسيس و هذا بطيء و بده يقعد كل يوم كل
+
+462
+00:32:03,040 --> 00:32:07,320
+يوم في المستشفىلكن هي مدارس سريع فعمل فرق في .. في
+
+463
+00:32:07,320 --> 00:32:09,840
+.. في .. في .. في .. في فكرة ال artificial kidney
+
+464
+00:32:09,840 --> 00:32:14,400
+هي مدارس لكن ال CIPD للناس الكورانيك سنة نديهم
+
+465
+00:32:14,400 --> 00:32:18,820
+احنا كرتونة المحلين و نعلمه اش يعمل نعملنا له
+
+466
+00:32:18,820 --> 00:32:23,560
+canula بريتريا ال canula تمام؟ عملية جراحية و ال
+
+467
+00:32:23,560 --> 00:32:26,920
+canula موجودة و طالع منها تيوب على جامب و بنقولله
+
+468
+00:32:26,920 --> 00:32:35,630
+انت الصبح بدك تفطر اشبط محلول وعلجهفى الـ A is the
+
+469
+00:32:35,630 --> 00:32:39,250
+stand اللى جنبك بتخلص الفطور بيكون محلول خلص لفه
+
+470
+00:32:39,250 --> 00:32:43,630
+اه و سكره و خطه فى جيبك و روح لشغلك بدك تتغدى
+
+471
+00:32:43,630 --> 00:32:46,670
+الظهر lunch time ساعة واحدة بتنزل محلوله على الأرض
+
+472
+00:32:46,670 --> 00:32:52,250
+كان كل اللى انت حاطيته برجع لمين للكيس اربطه ارميه
+
+473
+00:32:52,250 --> 00:32:55,370
+و خط محلول غيره وعلجه بتكمل غداء بيكون ال A
+
+474
+00:32:55,370 --> 00:33:00,070
+المحلول الجديد دخل ال abdomen تمام على العشاء
+
+475
+00:33:00,070 --> 00:33:04,680
+بتغير التالتisn't continuous عيب البريتونيا
+
+476
+00:33:04,680 --> 00:33:08,500
+دياليسيز اللي كان بطيق و بدك تعمله متواصل في
+
+477
+00:33:08,500 --> 00:33:11,680
+مستشفى لأ يعمله في الدار لحاله طبعا هدودها ناس
+
+478
+00:33:11,680 --> 00:33:14,480
+متعلمين و بيه أراقية و نظيفة عشان مايصيرش
+
+479
+00:33:14,480 --> 00:33:18,760
+بريتونيتس عشان مايصيرش infection منعلمه كيف يعمل
+
+480
+00:33:18,760 --> 00:33:22,260
+ال .. ال .. ال .. ال aseptic techniques كلها بحيث
+
+481
+00:33:22,260 --> 00:33:25,460
+أنه بيصير لحاله بيرجع لحياته الطبيعية لحد ال
+
+482
+00:33:25,460 --> 00:33:25,780
+strategically
+
+483
+00:33:31,760 --> 00:33:36,080
+طبعا ال dialysis هذه مكلفة جدا المحليين اللي
+
+484
+00:33:36,080 --> 00:33:40,260
+مستخدمها للغسل لإنها دقيقة في تكوينها تبتبجى غالية
+
+485
+00:33:40,260 --> 00:33:42,860
+مع ان تركيبه ولا إشي يعني صادم و بتقسم و شوية
+
+486
+00:33:42,860 --> 00:33:48,840
+album و كده مش غالية كتير إلا إن ال what is
+
+487
+00:33:48,840 --> 00:33:54,480
+hemodialysis hemodialysis عبارة عن إن أعمل
+
+488
+00:33:57,020 --> 00:34:02,140
+مكان يحتاج فيه الدم مع ال dialyzate اللي أنا بحطه
+
+489
+00:34:02,140 --> 00:34:07,740
+زي البريتون ال membrane لكن ال membrane هدا حاجز
+
+490
+00:34:07,740 --> 00:34:12,020
+بينهم عندى cellophane cellophane membrane حاجز ما
+
+491
+00:34:12,020 --> 00:34:18,280
+بين ال dialyzate و ال blood تمام؟ اذا عندنا فيها
+
+492
+00:34:18,280 --> 00:34:21,720
+cellophane الدم ماشي فيها و حواليها فيه ال
+
+493
+00:34:21,720 --> 00:34:25,120
+dialyzate تمام؟ و هم اتنين ماشيين في اتجاه واحد
+
+494
+00:34:25,850 --> 00:34:29,590
+الدم ماشي هان هيك و ال dialyzer ماشي هيك تاني ماشي
+
+495
+00:34:29,590 --> 00:34:32,170
+في flow في اتجاه واحد طبعا احنا زي ما انتوا شايفين
+
+496
+00:34:32,170 --> 00:34:39,430
+هان بناخد الدم من الشريان و بنرجعه للوريد هذه
+
+497
+00:34:39,430 --> 00:34:42,630
+المكينة تبعت ال dialyzer .. dialysis هي ال
+
+498
+00:34:42,630 --> 00:34:49,210
+dialysis هان تمام ال dialyzer هذا عندي دائرة فيها
+
+499
+00:34:49,210 --> 00:34:55,570
+ال dialyzer بيدخل بطريقة معينة بإجبال الدمهان
+
+500
+00:34:55,570 --> 00:34:58,170
+بيبقى ال flow تبع الدم وهان تبع ال flow دالي زيت
+
+501
+00:34:58,170 --> 00:35:01,350
+ال by diffusion ال simple diffusion الأشياء الأعلى
+
+502
+00:35:01,350 --> 00:35:04,950
+بتخش عن طريق السلوفين إلى الأشياء طبعا واضح أنه في
+
+503
+00:35:04,950 --> 00:35:09,990
+دالي زيت هان في عندي album عندي extra serif fluid
+
+504
+00:35:09,990 --> 00:35:14,290
+composition عشان بس اللي زيد عن هذه التركيبة هو
+
+505
+00:35:14,290 --> 00:35:18,890
+اللي هنتقل إلى إيه إلى إلى إلى ال دالي زيت اللي
+
+506
+00:35:18,890 --> 00:35:24,940
+يصل لل level هادا يثبت على هيعشان ادي فوق فترة
+
+507
+00:35:24,940 --> 00:35:28,160
+اطول للتانين يقبعوا البعض عشان يبقى انتقال انتقال
+
+508
+00:35:28,160 --> 00:35:32,160
+انتقال لحد بيصلوا ايه ل balance تمام ساعد العملية
+
+509
+00:35:32,160 --> 00:35:35,860
+هذه انه انا اعمل طيب ال dialyze هذا بده ادخله ال
+
+510
+00:35:35,860 --> 00:35:39,320
+system هذا بده ادخله under pressure يعني مش بس
+
+511
+00:35:39,320 --> 00:35:42,280
+simple diffusion وعملت شوية pressure زي ما الجالب
+
+512
+00:35:42,280 --> 00:35:45,380
+بيعمل pressure عشان يصير filtration في الكيليا
+
+513
+00:35:45,380 --> 00:35:48,720
+اعملنا شوية pressure ع ال dialyze هذه فصار عندي
+
+514
+00:35:49,420 --> 00:35:53,200
+عندي صار mass transport مش بس ايه بال diffusion
+
+515
+00:35:53,200 --> 00:35:57,200
+البسيط، الضغط اللي أنا عامله كان أسرع في انتقال
+
+516
+00:35:57,200 --> 00:35:57,720
+المواد
+
+517
+00:36:00,550 --> 00:36:03,510
+طبعا الماكينة هذه اللي دخلت هنا هتكسر دم زي ما
+
+518
+00:36:03,510 --> 00:36:09,110
+قلتلكم ال cellophane membrane هذا ممكن يتبزع و
+
+519
+00:36:09,110 --> 00:36:11,370
+فجأة الدم يخش على ال dialyzer و يتوقف خارج ال
+
+520
+00:36:11,370 --> 00:36:15,790
+filter هذا كله هو عبارة عن طبقات من ال cellophane
+
+521
+00:36:15,790 --> 00:36:20,310
+دائرة كده طبقات من ال cellophane او دائرة او كيف
+
+522
+00:36:20,310 --> 00:36:23,830
+ما يكون سيلندر لكن طبقات مختلفة واحدة ماخش فيها دم
+
+523
+00:36:23,830 --> 00:36:25,950
+واحدة ماخش فيها dialyzer واحدة ماخش فيها دم واحدة
+
+524
+00:36:25,950 --> 00:36:33,230
+ماخش فيها dialyzerمش بس في طيار واحد لأ طيارات
+
+525
+00:36:33,230 --> 00:36:38,250
+كتيرة داخلة يعني مش عكس بعض لكن بالتبادل لكن بمشوف
+
+526
+00:36:38,250 --> 00:36:42,090
+اتجاه واحد الدم ماشي هيك و الدالزيت ماشي معاه عشان
+
+527
+00:36:42,090 --> 00:36:44,990
+يضلوا جبال بعض لحد ما يصير ال balance ال
+
+528
+00:36:44,990 --> 00:36:49,510
+equilibrium بين الاتنين تمام؟ وهكذا اذا هذه اللي
+
+529
+00:36:49,510 --> 00:36:52,930
+هي مدالسة فهذه فكرته الرئيسية اضفنا عليه كلمة ال
+
+530
+00:36:52,930 --> 00:36:57,420
+ايه انه اخر شئ to preventEcoagulation مضيف هيبرين
+
+531
+00:36:57,420 --> 00:36:59,760
+طبعا هذا هيبرينية اللي بيكون اللي انا بده اشتغل
+
+532
+00:36:59,760 --> 00:37:02,200
+عليه و ايه اللي هيصير ال clothing في داكل اللي هيش
+
+533
+00:37:02,200 --> 00:37:07,580
+اسمه بعمل تقريبا مترين و نص مساحة ال .. ال .. ال
+
+534
+00:37:07,580 --> 00:37:10,700
+.. ال surface area اللي بيصير فيها التبادل بسبب ..
+
+535
+00:37:10,700 --> 00:37:14,480
+بما انه كلنا طيوب هالجد لكن زي ما قلتلكم عدة طبجات
+
+536
+00:37:14,480 --> 00:37:20,000
+عدة طبجات و كل .. طبجة هيك و طبجة هيك طبجةتمام؟
+
+537
+00:37:20,000 --> 00:37:22,280
+بالاضافة لإن إذا زدنا ال pressure إحنا في المنطقة
+
+538
+00:37:22,280 --> 00:37:26,900
+هذه بيصير عندنا bulk flow filtration لإنه صار ال
+
+539
+00:37:26,900 --> 00:37:30,280
+pressure عالي فبقدر إلى better filtration هيك
+
+540
+00:37:30,280 --> 00:37:33,100
+بنكون خلصنا الكلمة المحاضرة اللي جاية معناها نتكلم
+
+541
+00:37:33,100 --> 00:37:34,420
+عن ال respiratory tract
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/DLc3ThIXOiw_raw.srt

@@ -0,0 +1,2172 @@
+1
+00:00:05,200 --> 00:00:10,600
+في أنواع منها بتنتهي بسرعة وبنرجع طبيعي وفي أنواع
+
+2
+00:00:10,600 --> 00:00:14,380
+progressive هي دخلة بدنا فيها بس لا تنتهي
+
+3
+00:00:14,380 --> 00:00:18,080
+autoimmune disease بيظل يخرب ويخرب ويخرب ويخرب كده
+
+4
+00:00:18,080 --> 00:00:23,320
+لكن في أنواع لأ هذه بتقعد فترة بسيطة وبعدين self
+
+5
+00:00:23,320 --> 00:00:27,200
+regenerative وبترجع طبيعي إذا عندي intrarenal
+
+6
+00:00:27,200 --> 00:00:33,390
+acute renal failurecaused by glomerulonephritis في
+
+7
+00:00:33,390 --> 00:00:36,170
+الـ glomerulus أو tubular necrosis as a cause of
+
+8
+00:00:36,170 --> 00:00:38,950
+acute renal failure يعني إذا إشي بدرب ال
+
+9
+00:00:38,950 --> 00:00:43,470
+glomerulus أو ال tubule تمام بيدخلني في acute
+
+10
+00:00:43,470 --> 00:00:46,210
+renal failure ممكن يدخلني في chronic renal failure
+
+11
+00:00:46,210 --> 00:00:52,930
+واضح؟ عندي post renal causes abnormalities of the
+
+12
+00:00:52,930 --> 00:01:02,390
+lower urinary tract تمام؟ هدول إيه؟ في الغالبعندي
+
+13
+00:01:02,390 --> 00:01:09,050
+مشكلة في التوصيل يعني عندي مشكلة مشهورة احنا بين
+
+14
+00:01:09,050 --> 00:01:13,610
+الrenal pelvis و الureter تمام ان يكون في عندي زي
+
+15
+00:01:13,610 --> 00:01:18,450
+الakalasia or the esophagus إذا فاكرين بتعرفوها في
+
+16
+00:01:18,450 --> 00:01:24,370
+جزئية اتصالمفقودة الـ nervous connection ممكن تكون
+
+17
+00:01:24,370 --> 00:01:28,370
+مفقودة و تقدي الى ان البلدار ال .. ال .. ال .. ال
+
+18
+00:01:28,370 --> 00:01:31,770
+.. ال .. بلوز of the kidney is full and no urine
+
+19
+00:01:31,770 --> 00:01:35,270
+can be transmitted to the ureter ليش؟ لأن
+
+20
+00:01:35,270 --> 00:01:40,810
+البريستالز لسه وقفت هان بي بيلفك يعني بي يو ال
+
+21
+00:01:40,810 --> 00:01:45,770
+ureter بي يو جي بيسميها ال بيلف يوريتريك جونكشن
+
+22
+00:01:46,290 --> 00:01:49,770
+abnormality او disease او كده مشهورة وكتيرة هذه
+
+23
+00:01:49,770 --> 00:01:53,690
+انه هان يبقى في عنده مشكلة الكلش هجزا الفل و ال
+
+24
+00:01:53,690 --> 00:01:57,750
+blood زي الفل لكن هان يتوقف ال ايه فبيزيد الضغط و
+
+25
+00:01:57,750 --> 00:02:01,050
+بيبدأ يخرب يخرب يخرب لإن الضغط اللي زاد في داخل ال
+
+26
+00:02:01,050 --> 00:02:05,350
+pelvis بينعكس ع مين؟ ع ال kidney tissue انها اسلها
+
+27
+00:02:05,350 --> 00:02:09,490
+dilatation و تخريب ببدأ بتخريب المضلة و بينتهي
+
+28
+00:02:09,490 --> 00:02:14,390
+بتخريب كل ال inferenceإذا عندي .. طبعا ممكن يكون
+
+29
+00:02:14,390 --> 00:02:19,010
+عندي king في ال ureter بعض الناس عندهم الكيلية
+
+30
+00:02:19,010 --> 00:02:24,810
+معلجة بطريقة drop kidney .. dropped kidney ..
+
+31
+00:02:24,810 --> 00:02:28,570
+dropping فيها لإن ال tissues اللي حواليها حملها ال
+
+32
+00:02:28,570 --> 00:02:34,180
+fatty tissue دي ساحت من ضعف من عدم أكل من ..أه
+
+33
+00:02:34,180 --> 00:02:37,220
+ودرجة ان المعدة ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+34
+00:02:37,220 --> 00:02:40,800
+.. ال kid سجطت من محلها فعملت kinking وين؟ في
+
+35
+00:02:40,800 --> 00:02:43,400
+اليوريتا فبنعمل obstruction mechanical obstruction
+
+36
+00:02:43,400 --> 00:02:48,040
+بس وسببه مش فيش obstruction لكن هو الحبل الطويل
+
+37
+00:02:48,040 --> 00:02:54,770
+انت وانت عاجزته فال .. ال ..و ممكن يكون عندي حصاوي
+
+38
+00:02:54,770 --> 00:02:59,370
+مزمنة مسكرة ureter تؤدي إلى انه back pressure و
+
+39
+00:02:59,370 --> 00:03:03,230
+nephrosis و او اخر و ممكن يكون اشي تاني فيبروزس
+
+40
+00:03:03,230 --> 00:03:08,550
+جاي من مكان اخر المهم في post-renal يعني مشاكل
+
+41
+00:03:08,550 --> 00:03:13,130
+تبدأ من ال ureter و نازل او من ال pelvis of the
+
+42
+00:03:13,130 --> 00:03:15,830
+kidney مش من التشوذ نفسها من ال pelvis of the
+
+43
+00:03:15,830 --> 00:03:21,470
+kidney تمام؟ ال .. اذا في عندي acute renal failure
+
+44
+00:03:22,350 --> 00:03:25,350
+الو pre-renal causes و intra-renal causes و post
+
+45
+00:03:25,350 --> 00:03:28,710
+-renal causes ال causes كتيرة كتيرة و التفاصيل
+
+46
+00:03:28,710 --> 00:03:31,730
+كتير حتدوسها ان شاء الله في البطنة بس بهمني ان انا
+
+47
+00:03:31,730 --> 00:03:35,310
+تعرف الت��زيع هذي كويس؟ الان لو صار acute-renal
+
+48
+00:03:35,310 --> 00:03:39,750
+الفاعل يعني ايش بتتوقع يصير؟ كل ال functions اللي
+
+49
+00:03:39,750 --> 00:03:43,670
+اتكلمنا عنها مش هتتصلح تمام؟ اذا في عندي waste
+
+50
+00:03:43,670 --> 00:03:48,390
+product مش هتطلع و
+
+51
+00:03:48,390 --> 00:03:55,030
+عندي electrolytes مش هتتصلحو ال acid base و ال
+
+52
+00:03:55,030 --> 00:03:58,450
+potassium مع ال ether as قلنا و بالاضافة لأنه
+
+53
+00:03:58,450 --> 00:04:08,340
+vitamin Dاللي مش هتكون vitamin D3 بالإضافة للأخيات
+
+54
+00:04:08,340 --> 00:04:12,840
+الطبالتين إذا في عندي مجموعة من الأشياء مختصة بال
+
+55
+00:04:12,840 --> 00:04:16,080
+kidney function proper و ال hormones اللي هي أساس
+
+56
+00:04:16,080 --> 00:04:19,600
+ال kidney بتطلعها كل هذا مش إيه مش هيشتغل يتعطل
+
+57
+00:04:19,600 --> 00:04:23,880
+تمام؟ نتخيل الوضع طبعا احنا قبل كده أصلا ولا ..
+
+58
+00:04:23,880 --> 00:04:28,000
+نتخيل و هيك نشوف التسلسل الدرامي اللي هيحصل لو صار
+
+59
+00:04:28,000 --> 00:04:32,520
+انه عندي acute renal failureA major physiologic
+
+60
+00:04:32,520 --> 00:04:36,280
+effect of acute renal failure is retention of
+
+61
+00:04:36,280 --> 00:04:42,600
+water with products and electrolytes ممكن أضيف
+
+62
+00:04:42,600 --> 00:04:45,520
+عليها جملة أنها and and and failure of production
+
+63
+00:04:45,520 --> 00:04:50,140
+of D3 and إلكروبيوتين بيصير جملة كاملة على المسألة
+
+64
+00:04:50,140 --> 00:04:54,780
+هنا ذكر هذه وذكر تفاصيلها و بعدين ذكر ال D3 و
+
+65
+00:04:54,780 --> 00:04:56,120
+الهيموبيوتين في الآخر
+
+66
+00:04:59,070 --> 00:05:03,410
+risk and lead to water and salt overload اللي
+
+67
+00:05:03,410 --> 00:05:07,390
+باخده مقدرش اطلع، بيصير عندي ايه؟ water ازيادة و
+
+68
+00:05:07,390 --> 00:05:09,910
+electrolyte overload ازيادة، بيقدرلى hypertension
+
+69
+00:05:09,910 --> 00:05:12,950
+و hypertension و مصايبة كتيرة، على الكلية و على
+
+70
+00:05:12,950 --> 00:05:18,170
+غير الكلية، تمام؟ اذا بيعمللي ال overload بيعمللي
+
+71
+00:05:18,170 --> 00:05:22,710
+اديمة و hypertension، اديمة everywhere، و هذه
+
+72
+00:05:22,710 --> 00:05:27,250
+خطيرةبالذات عرقتين انا بدي هوا و المناطق هذه
+
+73
+00:05:27,250 --> 00:05:30,110
+القديمة بيصيح في المنطقة فيه هوا بتتعب على طول
+
+74
+00:05:30,110 --> 00:05:34,150
+بيحس اللي عنده generalized قديمة generalized أنا
+
+75
+00:05:34,150 --> 00:05:38,030
+ساركة بيقولها زي ال generalized قديمة طفت الميه في
+
+76
+00:05:38,030 --> 00:05:41,670
+كل مكان حتى ال potential spaces اللي قولنا عليهم
+
+77
+00:05:41,670 --> 00:05:46,310
+البلورة و الماء كلها انتلت و لما تصل لبلورة و
+
+78
+00:05:46,310 --> 00:05:50,730
+تلاقي جنبها ال alveoli فاضية تبدأ ايه تهجم عليها
+
+79
+00:05:50,730 --> 00:05:54,530
+تعبي فيها شوية شويةفإدّيهم الجنازة إدّيهم
+
+80
+00:05:54,530 --> 00:05:58,430
+hypertension هذا من ال overload Excessive
+
+81
+00:05:58,430 --> 00:06:01,130
+retention of potassium احنا قولنا البوتاسيوم لما
+
+82
+00:06:01,130 --> 00:06:04,850
+ربنا خرج الكيلية ربنا عارف احنا إيش بناكل وإن في
+
+83
+00:06:04,850 --> 00:06:07,410
+بوتاسيوم زيادة دايما فدايما في عندنا secretion of
+
+84
+00:06:07,410 --> 00:06:10,270
+potassium برا برا برا لإن ال intracellular
+
+85
+00:06:10,270 --> 00:06:13,030
+البوتاسيوم العالي اللي احنا بناكله هذا مش لازمنا
+
+86
+00:06:13,030 --> 00:06:16,990
+احنا تمام ف excessive retention of potassium
+
+87
+00:06:16,990 --> 00:06:23,930
+howeverهو أكثر أضرار أكتر لشباب بخطأ الأكيوترينية
+
+88
+00:06:23,930 --> 00:06:28,330
+لأن أزمة بلزمة بوتاسيوم بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+89
+00:06:28,330 --> 00:06:29,350
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+90
+00:06:29,350 --> 00:06:32,530
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+91
+00:06:32,530 --> 00:06:33,230
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+92
+00:06:33,230 --> 00:06:33,390
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+93
+00:06:33,390 --> 00:06:35,090
+بكسنتراشين بكس��تراشين بكسنتراشين بكسنتراشين
+
+94
+00:06:35,090 --> 00:06:42,630
+بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتراشين بكسنتر
+
+95
+00:06:43,820 --> 00:06:49,080
+بسبب أن الكدنز لا يستطيع إكسيكليز حيدروجين أيونات
+
+96
+00:06:49,080 --> 00:06:54,440
+كافية ندخل في ايه؟ طبعا احنا الأكل طبيعي
+
+97
+00:06:54,440 --> 00:06:58,760
+متابوريزمنا بيطلعلي أساتز أساتز ماطلع تخلصنا منها
+
+98
+00:06:58,760 --> 00:07:03,680
+تمام؟ هنخش في hyper-acidemia مش كده؟ هنخش في hypo
+
+99
+00:07:05,970 --> 00:07:13,170
+سوف ندخل في الـ metabolic acidosis وهذا يساعد
+
+100
+00:07:13,170 --> 00:07:17,750
+أيضًا الـ hyperkalemia which itself can be lethal
+
+101
+00:07:17,750 --> 00:07:21,850
+or can aggravate hyperkalemia يعني الـ metabolic
+
+102
+00:07:21,850 --> 00:07:25,830
+acidosis في حد ذاته fatal disease وكمان بندخل
+
+103
+00:07:25,830 --> 00:07:30,890
+دائمًا معاكتين مع بعض نجد الـ acidosis و ال
+
+104
+00:07:30,890 --> 00:07:40,910
+hyperkalemia مع بعضفي أكثر حالات أساسية تتوقف
+
+105
+00:07:40,910 --> 00:07:44,930
+الكيليا عن إفراز البول المشكلة هي الجثة ستبقى كل
+
+106
+00:07:44,930 --> 00:07:49,450
+ما تأكله في جسمك ليس كذلك؟ ليس هناك سيستم التحكم
+
+107
+00:07:49,450 --> 00:07:53,650
+الشخص سيموت في 8 إلى 14 أيام إذا لم يتم إعادة عمل
+
+108
+00:07:53,650 --> 00:07:57,570
+كدني أو
+
+109
+00:07:57,570 --> 00:08:01,630
+إذا لم يتم استخدام كدني إصلاحي لإنهاء
+
+110
+00:08:05,160 --> 00:08:09,360
+body electrolytes and waste products and water إذا
+
+111
+00:08:09,360 --> 00:08:13,720
+ما تدخلنا خلال 8 إلى 14 يوم it can be killing
+
+112
+00:08:13,720 --> 00:08:21,320
+chronic renal failure ما
+
+113
+00:08:21,320 --> 00:08:25,000
+دخلنا في irreversible disease ال acute بتكلم عنه
+
+114
+00:08:25,000 --> 00:08:28,280
+لإنه في الغالب reversible لكن في acute بتحول ل
+
+115
+00:08:28,280 --> 00:08:31,370
+chronic بيبدأ acute بتحول ل chronicهدول ال
+
+116
+00:08:31,370 --> 00:08:41,650
+intrarenal causes diseases ال chronic هدى هو
+
+117
+00:08:41,650 --> 00:08:46,890
+اللى بدخلنا فى المشاكل الكبيرة تبع الكلية طبعا طب
+
+118
+00:08:46,890 --> 00:08:49,110
+وقتش بنقدر نقول ال chronic failure ال chronic
+
+119
+00:08:49,110 --> 00:08:53,930
+failure معناه عدد ال nephrons جال ال nephrons اللى
+
+120
+00:08:53,930 --> 00:08:58,610
+بتشتغل بيهبط و بيهبط و بيهبط و بيهبط اذا عدد ال
+
+121
+00:08:58,610 --> 00:09:02,060
+nephrons اللى شغالة بيجللو اجتيش طبيب ده يظهر عنا
+
+122
+00:09:02,060 --> 00:09:09,020
+احنا في انا chronic failure إذا .. إذا عدد ال
+
+123
+00:09:09,020 --> 00:09:14,120
+nephrons نزل أجل من الربع يعني لو خمسة و سبعين في
+
+124
+00:09:14,120 --> 00:09:16,940
+المية من ال nephrons راح و عندي خمسة و عشر في
+
+125
+00:09:16,940 --> 00:09:21,380
+المية و أنا مشيت على حياة طبيعية من غير ما أخد
+
+126
+00:09:21,380 --> 00:09:24,780
+أملحة كتير و من غير ما أعمل أشياء غير عادية تكفيني
+
+127
+00:09:25,540 --> 00:09:30,340
+تمام؟ لكن إذا بدأ يجيل عن 25% عدد النفرونز حتى
+
+128
+00:09:30,340 --> 00:09:33,840
+الأكل الطبيعي و الوضع الطبيعي بيكفنش طبعا ال
+
+129
+00:09:33,840 --> 00:09:36,800
+chronic disease في العادة بي .. بيخرب .. بيخرب ..
+
+130
+00:09:36,800 --> 00:09:40,400
+بيخرب عشان كده بنصل لحاجة اسمها end stage بنصل
+
+131
+00:09:40,400 --> 00:09:43,620
+لحاجة اسمها إيه؟ end stage ماقدرش أعمل غسل بقى
+
+132
+00:09:43,620 --> 00:09:46,920
+أكتر من هيك أو ماقدرش أعمل أصبر أكتر من هيك يعني
+
+133
+00:09:46,920 --> 00:09:50,060
+مش .. ماقدرش أصبر عليه لازم أدخله في إيه؟ في غسل
+
+134
+00:09:50,060 --> 00:09:53,280
+أو أدخله في .. يعني بدي أدخل ب artificial
+
+135
+00:09:53,280 --> 00:09:58,670
+somethingبدي أغسل يا إما artificially يا إما أعمله
+
+136
+00:09:58,670 --> 00:10:01,630
+كيلية جديدة أعمله knuckle كيلية in this stage
+
+137
+00:10:01,630 --> 00:10:06,170
+بقدرش أصبر لإنه بدأت ال .. أزوتيميا اللي بيصير
+
+138
+00:10:06,170 --> 00:10:08,670
+عنده ال nitrogen products تعلى اليوريا و
+
+139
+00:10:08,670 --> 00:10:12,850
+الكرياتينين و .. اه تعلى تعلى تعلى صارت في .. يعني
+
+140
+00:10:12,850 --> 00:10:17,470
+ايه ايه ايه صارت hazardous to his life واضح؟
+
+141
+00:10:17,470 --> 00:10:21,530
+بتدخله في كومة، بتدخله في .. تمام؟ إذا عندي مرحلة
+
+142
+00:10:21,530 --> 00:10:26,330
+وعينة ب .. لازم أدخلالـ .. الـ chronic neural
+
+143
+00:10:26,330 --> 00:10:33,010
+failure نقدر نقول بتبدأ تدخلني في end stage و تبدأ
+
+144
+00:10:33,010 --> 00:10:37,810
+تدخلني في خطورة بعد ما 75% من ال .. من ال nephrons
+
+145
+00:10:37,810 --> 00:10:42,110
+يروح في الحالة هذه صرت أنا جاعد بقت دهور مافيش
+
+146
+00:10:42,110 --> 00:10:45,690
+عندي شوية nephrons اللي يشكلوني طبيعي أنا ببدأ
+
+147
+00:10:45,690 --> 00:10:51,590
+اتدهور لأصل لمرحلة انه لابد من عمل شيءفي الحقيقة،
+
+148
+00:10:51,590 --> 00:10:57,610
+تقريبًا، تقريبًا،
+
+149
+00:10:57,610 --> 00:11:03,230
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+150
+00:11:03,230 --> 00:11:03,430
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+151
+00:11:03,430 --> 00:11:03,430
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+152
+00:11:03,430 --> 00:11:03,510
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+153
+00:11:03,510 --> 00:11:05,490
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+154
+00:11:05,490 --> 00:11:17,150
+تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا، تقريبًا،
+
+155
+00:11:17,150 --> 00:11:22,280
+تقto chronic renal failure the end result is
+
+156
+00:11:22,280 --> 00:11:25,880
+essentially the same هم كلهم هينصبوا في نهاية
+
+157
+00:11:25,880 --> 00:11:29,540
+واحدة a decrease in the number of functioning
+
+158
+00:11:29,540 --> 00:11:33,360
+nephrons طبعا في الآخر هينخلوا يعني أنا عدد
+
+159
+00:11:33,360 --> 00:11:38,440
+النفلوز الشغال خربوا هم في مكان ما لحد ما خربوا ال
+
+160
+00:11:38,440 --> 00:11:42,640
+glomerulus كلها لحد ما خربوا ال tubule كله النفر
+
+161
+00:11:42,640 --> 00:11:48,190
+كله أثبت للشغالو هكذا من نفرون لنفرون لحد ما العدد
+
+162
+00:11:48,190 --> 00:11:51,690
+الكلي ينقص اه معناها المشكلة المشكلة اذا في ال
+
+163
+00:11:51,690 --> 00:11:55,450
+chronic انه نضرب عدد النفرون عشان كده جل
+
+164
+00:11:55,450 --> 00:12:01,490
+الكرياتينين blood level مؤشر لجديش عند انا نفرون
+
+165
+00:12:01,490 --> 00:12:06,790
+كل ما زاد جال عددها كل ما الكرياتينين فانا من خلال
+
+166
+00:12:06,790 --> 00:12:09,550
+الكرياتينين level بقدر اعرف جديش ضارب في الكل يعني
+
+167
+00:12:10,100 --> 00:12:15,380
+تمام؟ إذا أضاعف الكرياتينين نص النفرنز راح يظل نص
+
+168
+00:12:15,380 --> 00:12:19,200
+إذا أربع أضاعف أنا عندي بس ربع النفرنز شغال مش
+
+169
+00:12:19,200 --> 00:12:23,980
+كده؟ لكن بيضال يعلى لمرحلة انه خلاص بطل سريع
+
+170
+00:12:23,980 --> 00:12:28,000
+لبسرعة بعدين لإن النفرنز ال daily needs تبعتي مش
+
+171
+00:12:28,000 --> 00:12:33,340
+مكفية انه نحافظ عليها في عندنا what's called
+
+172
+00:12:33,340 --> 00:12:35,720
+vicious circle of chronic renal failure يعني ال
+
+173
+00:12:35,720 --> 00:12:41,100
+chronic renal failureبيروح بيخرّب الكلية أكتر تمام
+
+174
+00:12:41,100 --> 00:12:42,860
+و بيزيد ال renal فرق الكورونا الكورونا الكورونا
+
+175
+00:12:42,860 --> 00:12:43,100
+الكورونا الكورونا الكورونا الكورونا الكورونا
+
+176
+00:12:43,100 --> 00:12:45,140
+الكورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+177
+00:12:45,140 --> 00:12:50,840
+كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+178
+00:12:50,840 --> 00:12:52,760
+كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+179
+00:12:52,760 --> 00:12:52,760
+كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+180
+00:12:52,760 --> 00:12:56,980
+كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+181
+00:12:56,980 --> 00:13:02,820
+كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا
+
+182
+00:13:02,820 --> 00:13:08,100
+كورو
+
+183
+00:13:09,790 --> 00:13:12,970
+primary kidney disease ادى الى decrease في ال
+
+184
+00:13:12,970 --> 00:13:17,330
+number of nephrons الى chronic renal failure اول
+
+185
+00:13:17,330 --> 00:13:18,830
+وقت مضى الى chronic renal failure يعني decrease
+
+186
+00:13:18,830 --> 00:13:24,770
+number of functioning nephrons هذا بيقدى الى hyper
+
+187
+00:13:24,770 --> 00:13:28,350
+tension لان قولنا هيزيد ال volume و ال
+
+188
+00:13:28,350 --> 00:13:33,630
+electrolytes يدولى الى ايه؟hypertension ارتيونا
+
+189
+00:13:33,630 --> 00:13:39,410
+البشريانة وفي عندها يصير reflex hypertrophy في
+
+190
+00:13:39,410 --> 00:13:45,910
+النفره لان احنا قلنا لو شيلنا كيلية مثلا الكيلية
+
+191
+00:13:45,910 --> 00:13:50,870
+التانية بتقدي نفس الغرض مش كده لكن الكيلية التانية
+
+192
+00:13:50,870 --> 00:13:54,490
+صار عليها يبقى كيليتين هلج ال filtration تبعها زاد
+
+193
+00:13:54,490 --> 00:13:59,600
+عشان يقدي نفس الغرضو هلاجي انا عندي ال blood
+
+194
+00:13:59,600 --> 00:14:02,800
+pressure ال blood vessels سبعتها dilated عشان
+
+195
+00:14:02,800 --> 00:14:06,080
+تديني نفس ال ايه يعني بيصير عندي hypertrophy في
+
+196
+00:14:06,080 --> 00:14:10,860
+مين؟ في الكيلية او في ال nephrons هذه العملية انا
+
+197
+00:14:10,860 --> 00:14:13,520
+سألت المرأة الفاتة إلكوا ولا لمين؟ لأ لما أنا
+
+198
+00:14:13,520 --> 00:14:18,540
+التالتة اشقلنا كيليتين تمام؟ قلنا كيليتين علشان
+
+199
+00:14:18,540 --> 00:14:21,180
+الضغط اللي ييجي على الكيلية الواحدة يبقى مناسب
+
+200
+00:14:21,180 --> 00:14:24,280
+إلها لإن لو ضغط الكيليتين إجي على كيلية واحدة
+
+201
+00:14:24,280 --> 00:14:28,610
+فبيخرّبهالذلك احنا كنا منذ زمان نظن ان نقل الكيلة
+
+202
+00:14:28,610 --> 00:14:33,950
+عملية آمنة لأ حقيقة مش آمنة لحالها لأ ليش لإن
+
+203
+00:14:33,950 --> 00:14:38,190
+الدغط اللي بيزيد مع الكيلة الكيلة الواحدة اللي
+
+204
+00:14:38,190 --> 00:14:41,750
+ضالت ان انا اتبرعت بكيلة وضالت عندك كيلة هيزيد
+
+205
+00:14:41,750 --> 00:14:44,290
+عندي انا الدم اللي ذاكر على الكيلة تبعتي هيزير
+
+206
+00:14:44,290 --> 00:14:50,270
+اكتر و ال filtration هيكون اكتر و ال tube will
+
+207
+00:14:50,270 --> 00:14:56,340
+هتتمدد اكتر هذه العملية متقدرش تظل foreverتمام؟
+
+208
+00:14:56,340 --> 00:14:59,680
+بتخرّب عندي .. بيصير عندي sclerosis في ال .. في ال
+
+209
+00:14:59,680 --> 00:15:02,240
+blood vessels اللي dilated ده اللي داخلة لل ..
+
+210
+00:15:02,240 --> 00:15:06,460
+للكيلية و بيبدأ أصير عندي failure في نفس الكيلية
+
+211
+00:15:06,460 --> 00:15:10,520
+اللي أنا عايش .. اللي ضالت عندي واضح؟ يعني الآن
+
+212
+00:15:10,520 --> 00:15:14,780
+إذا عندي renal failure إذا عندي renal failure
+
+213
+00:15:14,780 --> 00:15:18,460
+هيعمللي بعض ال changes بتخرّب الأكتر و أكتر و أكتر
+
+214
+00:15:18,460 --> 00:15:22,620
+شبيهة بالمثل اللي قلنا عليها من شوية عندي ال blood
+
+215
+00:15:22,620 --> 00:15:25,720
+pressure هيزيدand the hypertrophy and
+
+216
+00:15:25,720 --> 00:15:30,480
+vasodilatation of the surviving nephrons التنين
+
+217
+00:15:30,480 --> 00:15:34,440
+هذول هيزودولي الـ glomerular pressure و هيزودولي
+
+218
+00:15:34,440 --> 00:15:36,240
+ال filtration
+
+219
+00:15:41,780 --> 00:15:45,860
+طيب، هذا هيقدر إلى sclerosis، glomerul sclerosis،
+
+220
+00:15:45,860 --> 00:15:48,680
+ال glomerulus جلنا blood vessel، مش كده؟
+
+221
+00:15:48,680 --> 00:15:51,740
+capillaries، blood pressure زاد في ال .. في ال
+
+222
+00:15:51,740 --> 00:15:56,440
+glomerulus، هسير فيها sclerosis، هدد تسكر، اه،
+
+223
+00:15:56,440 --> 00:16:00,340
+بطل، قادرة، تشتغل، sclerosis بيزيد، بيزيد، بيزيد
+
+224
+00:16:00,340 --> 00:16:05,120
+لحجم ال glomerulus، إيه عشان؟بتنتهي ال glomerular
+
+225
+00:16:05,120 --> 00:16:09,080
+sclerosis هذا ضيع ال glomeruli جلللي أكتر عدد من
+
+226
+00:16:09,080 --> 00:16:12,660
+ال nephrons و هكذا تمام؟ إذا ما بخش في vicious
+
+227
+00:16:12,660 --> 00:16:17,100
+circle من .. بيصير عندي تسارع في ال renal failure
+
+228
+00:16:17,100 --> 00:16:20,420
+إذا ال renal failure عند level معين .. ال renal
+
+229
+00:16:20,420 --> 00:16:23,180
+failure عند level معين بيقدر إلى أن ال nephrons
+
+230
+00:16:23,180 --> 00:16:28,450
+اللي ضايلة بيتقوم بواجب عن الآخرينتمام؟ فبصير
+
+231
+00:16:28,450 --> 00:16:32,030
+hypertrophy بالاضافة لل renal failure نفسه بيعمللي
+
+232
+00:16:32,030 --> 00:16:37,130
+hypertension فصار عندي hypertension بيخرّب بطريقة
+
+233
+00:16:37,130 --> 00:16:41,690
+ما و hypertrophy في ال nephrons و ال .. بيخرّب
+
+234
+00:16:41,690 --> 00:16:46,630
+بطريقة أخرى فبصير عندي أنا ال disease الأصلي خرّب
+
+235
+00:16:46,630 --> 00:16:49,630
+في الكيلية و الكيلية صارت ساعت و تخرب نفسها و ال
+
+236
+00:16:49,630 --> 00:16:52,490
+disease الأصلي موجود و ال disease الأصلي إيش؟
+
+237
+00:16:52,490 --> 00:16:56,780
+موجود طيبلو هنا .. هذه انا حابب ان انتوا تفهموها
+
+238
+00:16:56,780 --> 00:17:02,060
+بالتفصيل studies in laboratory animals have shown
+
+239
+00:17:02,060 --> 00:17:05,740
+that surgical removal of a large portion of the
+
+240
+00:17:05,740 --> 00:17:09,360
+kidney مش راضي اقول kidney و نخلي kidney اخافوا
+
+241
+00:17:09,360 --> 00:17:13,420
+عنه الناس بتتشجعش لل transplant يعني اعتبروا انه
+
+242
+00:17:13,420 --> 00:17:20,110
+شيلنا جزء من الكل يعنيأولاً تعمل تغييرات مستقل في
+
+243
+00:17:20,110 --> 00:17:24,010
+النيفرون المتبقى اللي يجعل البلد تتفرق و تتفرق في
+
+244
+00:17:24,010 --> 00:17:27,650
+الـGFR و تتفرق في الـUrine output في النيفرون
+
+245
+00:17:27,650 --> 00:17:32,510
+المتبقى و بعد شوية ملاك بالظبط البول اللي بيطلع من
+
+246
+00:17:32,510 --> 00:17:35,390
+كيلية واحدة يسوى اللي كان يطلع من كيلية اتانية و
+
+247
+00:17:35,390 --> 00:17:39,150
+ال chemistry تبع ال blood هو و هو ماتغيرش تمام؟
+
+248
+00:17:39,150 --> 00:17:42,570
+اذا الكيلية هذه صار عليها مضاعف احنا في أولها مش
+
+249
+00:17:42,570 --> 00:17:48,570
+حاسينه ولا هي حساه بس بعد شويةهنا نتكلم عن عملية
+
+250
+00:17:48,570 --> 00:17:51,010
+plus نقصان النفرونز وليس هناك عملية original
+
+251
+00:17:51,010 --> 00:17:54,370
+disease نحن عملنا surgical removal وشوفنا ايش صار
+
+252
+00:17:54,370 --> 00:17:58,470
+فنتخيل انه عندى كمان في disease اخر ومش عمل
+
+253
+00:17:58,470 --> 00:18:02,300
+surgical removal خرب جزء من النفرونزإذن لما تظل
+
+254
+00:18:02,300 --> 00:18:05,080
+شويه difference لحالها هتعمل visual circuit
+
+255
+00:18:05,080 --> 00:18:08,640
+destruction of more and more and more rapid طيب
+
+256
+00:18:08,640 --> 00:18:11,460
+the exact mechanism responsible for these changes
+
+257
+00:18:11,460 --> 00:18:15,480
+are not well understood but involve hypertrophy as
+
+258
+00:18:15,480 --> 00:18:18,480
+well as functional changes that decrease vascular
+
+259
+00:18:18,480 --> 00:18:20,980
+resistance and tubular reabsorption in the
+
+260
+00:18:20,980 --> 00:18:24,630
+surviving nephron تمام؟التغييرات التقليدية تسمح
+
+261
+00:18:24,630 --> 00:18:29,830
+لشخص يتعذب عن عمومات عادية من الماء والسلوك حتى
+
+262
+00:18:29,830 --> 00:18:32,150
+وإن عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+263
+00:18:32,150 --> 00:18:32,530
+عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+264
+00:18:32,530 --> 00:18:36,850
+عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+265
+00:18:36,850 --> 00:18:37,270
+عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+266
+00:18:37,270 --> 00:18:41,990
+عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات عمومات
+
+267
+00:18:41,990 --> 00:18:45,690
+عمومات
+
+268
+00:18:45,690 --> 00:18:51,090
+عمو
+
+269
+00:18:51,230 --> 00:18:56,550
+إن أمنع ال blood pressure دي علاقة لكن هذا بيحلش
+
+270
+00:18:56,550 --> 00:18:59,270
+كل المشكلة بس بيحلش جزء كبير من المشكلة اللي هو
+
+271
+00:18:59,270 --> 00:19:03,090
+أنا أعطي ال angiotensin converting enzyme
+
+272
+00:19:03,090 --> 00:19:07,850
+inhibitors تمام؟ هذا بيخليلي ال blood pressure
+
+273
+00:19:07,850 --> 00:19:11,850
+اللي ناتج بداية عن ال renin اللي طلع و ال
+
+274
+00:19:11,850 --> 00:19:15,650
+angiotensin تولدت كوّن أنه هذا ألغي أنا عشان أمنع
+
+275
+00:19:15,650 --> 00:19:18,290
+ال blood pressure الناتج عن الكيليا ال
+
+276
+00:19:18,290 --> 00:19:20,990
+hypertension ناتج عن الكيليا mainly هيكون عب�� مين؟
+
+277
+00:19:21,220 --> 00:19:31,000
+عبر ال renin system مش هيك ال theology .. هذه
+
+278
+00:19:31,000 --> 00:19:35,880
+انا برضه مخليها مهمة جدا ال theology of the ايه؟
+
+279
+00:19:35,880 --> 00:19:41,840
+of the chronic renal فارعةفي عام 1980، جلوميل
+
+280
+00:19:41,840 --> 00:19:47,000
+الارفريتس في جميع أنواعها كانت مؤمنة بأنها هي
+
+281
+00:19:47,000 --> 00:19:49,900
+السبب العام لإدارة الحصول على الـ End Stage Kidney
+
+282
+00:19:49,900 --> 00:19:53,040
+Disease كنا زمان نظن أن الجلوميل الارفريتس هي
+
+283
+00:19:53,040 --> 00:19:58,520
+المشكلة الرئيسية في الـ chronic kidney failure End
+
+284
+00:19:58,520 --> 00:20:02,650
+Stage Kidney Disease هو chronic kidneyin recent
+
+285
+00:20:02,650 --> 00:20:05,830
+years تبين إلي إنه أنا في حاجتين مهمين مش بس
+
+286
+00:20:05,830 --> 00:20:08,650
+الجوان الفريتس ال blood pressure و ال diabetes
+
+287
+00:20:08,650 --> 00:20:12,550
+السكر اللي موجود في العالم هو اللي بيخرب الكلية
+
+288
+00:20:12,550 --> 00:20:17,650
+اتنين الضغط اللي بيصير مع ال obesity الضغط بيخرب
+
+289
+00:20:17,650 --> 00:20:20,890
+الكلية هو قالك الضغط مارموض مع ال obesity قالك لأ
+
+290
+00:20:20,890 --> 00:20:23,450
+ما هو ال diabetes و ال obesity و الضغط ايه واحدة
+
+291
+00:20:23,450 --> 00:20:28,330
+واحدة قالك في حاجة اسمها metabolic syndrome واحد
+
+292
+00:20:28,330 --> 00:20:30,890
+سمن السكر عليه
+
+293
+00:20:34,120 --> 00:20:38,880
+الضغط عليه دخلنا في مشكلة metabolic syndrome تمام؟
+
+294
+00:20:38,880 --> 00:20:42,020
+طب لو اتصلح اه بيرجع السكر و بيرجع كلش تمام يعني
+
+295
+00:20:42,020 --> 00:20:46,040
+معظم السكر 75% من السكر في العالم سكر ناتج عن
+
+296
+00:20:46,040 --> 00:20:50,320
+obesity يعني لو صلحت ال obesity بتصلح اه metabolic
+
+297
+00:20:50,320 --> 00:20:53,560
+syndrome نسميها شوفوا اجروا عنه metabolic syndrome
+
+298
+00:20:53,560 --> 00:20:57,830
+جيد لإن هو مرض العصر اليومفي السنوات الماضية،
+
+299
+00:20:57,830 --> 00:21:01,890
+زيابتس مليتس والهيبرتنشين أصبحوا مسموحين كسبب
+
+300
+00:21:01,890 --> 00:21:03,690
+أساسية الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على
+
+301
+00:21:03,690 --> 00:21:05,150
+الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول
+
+302
+00:21:05,150 --> 00:21:06,210
+على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على
+
+303
+00:21:06,210 --> 00:21:06,310
+الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول
+
+304
+00:21:06,310 --> 00:21:08,390
+على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على
+
+305
+00:21:08,390 --> 00:21:09,890
+الحصول على الحصول على الحصول على الحصول
+
+306
+00:21:12,560 --> 00:21:15,720
+Excessive weight gain appears to be the most
+
+307
+00:21:15,720 --> 00:21:19,000
+important risk factor for the two main causes of
+
+308
+00:21:19,000 --> 00:21:23,060
+indigestion Obesity هي اللي بتعمل السكر بيزيد معها
+
+309
+00:21:23,060 --> 00:21:26,440
+وهي اللي بتعلق الضغط لإن مع ال obesity ال
+
+310
+00:21:26,440 --> 00:21:29,780
+atherosclerosis بيزيد و بيزيد الضغط لإن كلهم
+
+311
+00:21:29,780 --> 00:21:32,680
+مربوطين إيه؟ إذا ال obesity الآن رسك كبير موجود
+
+312
+00:21:32,680 --> 00:21:36,660
+للعالم إذا تخلصنا منه حامينا الكيليا بطريقة ما
+
+313
+00:21:36,660 --> 00:21:42,690
+What is nephrotic syndrome؟أنا جبتلكم في الكلام في
+
+314
+00:21:42,690 --> 00:21:46,330
+أسنان الحديث حاجة عن الـ nephrotic syndrome تمام؟
+
+315
+00:21:46,330 --> 00:21:50,170
+اليوم كنا بنتكلم عنه بتوسع أكتر nephrotic syndrome
+
+316
+00:21:50,170 --> 00:21:56,590
+هو حالة من الحالات مش مرتبطة كتير بال .. بال
+
+317
+00:21:56,590 --> 00:22:00,850
+electrolytes و ال .. اه في diseases مربوطة بال
+
+318
+00:22:00,850 --> 00:22:04,410
+electrolytes و غيره اي .. اي acute renal failure
+
+319
+00:22:04,410 --> 00:22:07,570
+يعني بيعمل overload لل electrolytes و لل water و
+
+320
+00:22:07,570 --> 00:22:12,060
+كده ال kidney function failedلكن هذه حالة تانية بس
+
+321
+00:22:12,060 --> 00:22:16,140
+الكيليا بتهري ببروتين سمينها nephrotic syndrome
+
+322
+00:22:16,140 --> 00:22:19,660
+يعني الكيليا بس ايش بتهري ببروتين يعني ال
+
+323
+00:22:19,660 --> 00:22:26,860
+glomerulus filtration is more permeable to بروتين
+
+324
+00:22:26,860 --> 00:22:30,080
+than it should be فبيقدّي إلى أن فيه proteins
+
+325
+00:22:30,080 --> 00:22:33,140
+بتطلع من الجسم باستمرار بعد شوية هيصير عندك
+
+326
+00:22:33,140 --> 00:22:38,830
+hypoprotonemia الhypoprotonemia هذهلما تصير بتقدي
+
+327
+00:22:38,830 --> 00:22:43,630
+إلى generalized اديمة ليش؟ لأن الـ colloidal
+
+328
+00:22:43,630 --> 00:22:47,910
+pressure اللي من الـ plasma proteins هو الأساس في
+
+329
+00:22:47,910 --> 00:22:50,890
+السعادة في الميه اللي بتطلع من ال tissues فإذا
+
+330
+00:22:50,890 --> 00:22:56,230
+هبطت هذه إذا هبطت معناها ال filtration اللي بيصير
+
+331
+00:22:56,230 --> 00:23:01,370
+بيقبلوش reabsorption ع مستوى الجسم كله فبيقدي إلى
+
+332
+00:23:01,370 --> 00:23:06,150
+إن الاديمة بتبتد تتكون في كل الجسم شوية شوية شوية
+
+333
+00:23:07,740 --> 00:23:14,440
+طيب ال .. ال .. ال hypoproteinemia احنا عندناها
+
+334
+00:23:14,440 --> 00:23:21,840
+ناتج عن ال .. ال .. ال .. ال protonuria هرمون
+
+335
+00:23:21,840 --> 00:23:25,980
+albuminuria albumin أو بروتين تلقى في البون تشابه
+
+336
+00:23:25,980 --> 00:23:29,640
+ال hypo .. ال hypoproteinemia هذه البروتين الوطن
+
+337
+00:23:29,640 --> 00:23:34,170
+في الدم تشابه حالة الايه؟الـ liver failure لإن ال
+
+338
+00:23:34,170 --> 00:23:37,550
+liver failure مش بيهرب البروتين بيمنع تكوين
+
+339
+00:23:37,550 --> 00:23:41,030
+البروتين ال liver is the main source of protein
+
+340
+00:23:41,030 --> 00:23:45,910
+synthesis فلما ال liver يصير في عندي .. إذا في
+
+341
+00:23:45,910 --> 00:23:50,590
+عندي في حالات ال .. ال hepatic edema يكون عندي
+
+342
+00:23:50,590 --> 00:23:55,490
+liver disease بيقدر إلى تقليل تصنيع البروتين و ال
+
+343
+00:23:55,490 --> 00:23:58,990
+nephrotic syndrome عندي kidney disease بيقدر إلى
+
+344
+00:23:58,990 --> 00:24:03,400
+تهريب البروتينالنتجة في الآخر انه hypoproteinemia
+
+345
+00:24:03,400 --> 00:24:06,180
+يعني انا مالاج hypoproteinemia بدي ادور على liver
+
+346
+00:24:06,180 --> 00:24:09,500
+function و ادور على ال kidney function اشوف النتجة
+
+347
+00:24:09,500 --> 00:24:12,280
+من وين هذه تمام اذا جيت قلبه من كتير في ال ball
+
+348
+00:24:12,280 --> 00:24:15,720
+باطمن انه احنا ايه ال liver بخير ان لجينا ال ball
+
+349
+00:24:15,720 --> 00:24:19,000
+كويس و مافيش فيه protein معناها مشكلة كبيرة عندها
+
+350
+00:24:19,000 --> 00:24:23,820
+تصير حاليا ايضا صار في عنا liver transplantation
+
+351
+00:24:23,820 --> 00:24:29,160
+احنا انا بتكلم لازلت عن مرحلتي اناانه كان ال liver
+
+352
+00:24:29,160 --> 00:24:31,560
+transplantation مش موجود، بس موجود ايه؟ ال kid
+
+353
+00:24:31,560 --> 00:24:36,740
+transplantation، ملحوقة، بتغير، نزرع، مش كده؟ لكن
+
+354
+00:24:36,740 --> 00:24:40,040
+ال liver ضرب، لأ اليوم ب .. ايه؟ بنزرع ال liver
+
+355
+00:24:40,040 --> 00:24:44,020
+بنجحالـ liver اليوم بين زراع بين إجاح أنا حقيقة
+
+356
+00:24:44,020 --> 00:24:48,620
+القسم اللي كنت بشتغل فيه في .. اتدربت فيه في Leeds
+
+357
+00:24:48,620 --> 00:24:55,580
+شوية روحت على ال transplantation department
+
+358
+00:24:55,580 --> 00:24:58,420
+في St. James's hospital فلجيتهم بايدين ال liver
+
+359
+00:24:58,420 --> 00:25:01,260
+صرت أضحك و أفكر فيهم و سنة و سنة أضحك عليهم فانتوا
+
+360
+00:25:01,260 --> 00:25:04,900
+بس بضايق وقتهم على الفاضي لكن حاليا الآن تبين أنه
+
+361
+00:25:04,900 --> 00:25:08,540
+بالفعل في liver transplantation و ناجح
+
+362
+00:25:11,440 --> 00:25:14,820
+المرحلة الحالية سنة انا مش خايف برضه من ال liver
+
+363
+00:25:14,820 --> 00:25:19,420
+لإن في عندي liver transplantation مع أنه أصعب ومش
+
+364
+00:25:19,420 --> 00:25:22,980
+أسهل ومشكلة كبيرة لكن الله يبعد عننا ال liver و ال
+
+365
+00:25:22,980 --> 00:25:26,140
+renal disease لكن ال hypoproteinemia قد تعني liver
+
+366
+00:25:26,140 --> 00:25:32,440
+وقد تعني kidney تمام؟ اذا هنا في ال .. ال
+
+367
+00:25:32,440 --> 00:25:36,820
+nephrotic syndrome عندي picture معينة وهي فقدان
+
+368
+00:25:38,200 --> 00:25:41,780
+protein mainly albumin في البول يؤدي مع ال long
+
+369
+00:25:41,780 --> 00:25:45,280
+-time إلى الhypoprotein هنا في عنا خطأ بيصير بين
+
+370
+00:25:45,280 --> 00:25:49,740
+الناس العام بيقولوا في زولال في البول وكلمة زولال
+
+371
+00:25:49,740 --> 00:25:53,800
+في البول هذه تفهم بطريقة غريبة وبيعرفوا الناس ان
+
+372
+00:25:53,800 --> 00:25:57,570
+في زولال في البيتفبقولك لأ فى زولال فى ال bowl
+
+373
+00:25:57,570 --> 00:26:01,570
+فانا ماكولش بيض لإن فى زولال بلس إذا أكلت زولال
+
+374
+00:26:01,570 --> 00:26:05,430
+البيض أكلت زولال معناه بيصير عندى زولال فى لشسهم
+
+375
+00:26:05,430 --> 00:26:09,950
+مش عارفين إنهم زولال ال protein أنا فاخده بيحتاج
+
+376
+00:26:09,950 --> 00:26:13,790
+أنا عشان أعوضه إلى high protein diet بدي protein
+
+377
+00:26:13,790 --> 00:26:17,970
+diet عالى بحيث أن أقدر أعوض هذا فهم بيقولك لأ أنا
+
+378
+00:26:17,970 --> 00:26:20,690
+عندى زولال فى ال .. بديش أكل زولال بديش أكل بيض
+
+379
+00:26:20,690 --> 00:26:23,870
+طبعا المفهوم خاطئ لمفهوم الزولال زولال تعني
+
+380
+00:26:23,870 --> 00:26:29,440
+protein مش كدهالنقطتين الأخرتين اللي بدي أجيب
+
+381
+00:26:29,440 --> 00:26:32,380
+سيرتهم هو أنه ال anemia اللي في ال chronic kidney
+
+382
+00:26:32,380 --> 00:26:36,880
+failure و جيبنا سيرتها من ال hemobiosis ال
+
+383
+00:26:36,880 --> 00:26:40,660
+hemobiotin زي ما بيصير failure لكل ال function
+
+384
+00:26:40,660 --> 00:26:44,540
+اللي تاكدني من ضمنها بيصير عندى decrease in
+
+385
+00:26:44,540 --> 00:26:49,920
+production of the hemobiotin أو ال erythrobiotinو
+
+386
+00:26:49,920 --> 00:26:53,940
+هذا بيقدر الى مع arena of failure بيقدر الى ايش
+
+387
+00:26:53,940 --> 00:26:58,040
+الى anemia , severe anemia حقيقة ال anemia بتشكل
+
+388
+00:26:58,040 --> 00:27:01,940
+بحاجتين ان اليوريميا اللى موجودة اليوريميا في
+
+389
+00:27:01,940 --> 00:27:05,160
+حالتها هتخرب الجلب و هتخرب البنك الرئيسي و هتخرب
+
+390
+00:27:05,160 --> 00:27:08,220
+ال liver و هتخرب كل شيء اليوريميا كونها arena of
+
+391
+00:27:08,220 --> 00:27:12,930
+failure حالة اليوريميا هتخرب أشياء كتيرةلكن من
+
+392
+00:27:12,930 --> 00:27:16,110
+ضمنها انه مش بس بتخرب البون بارو المارو و مابتطلعش
+
+393
+00:27:16,110 --> 00:27:18,630
+ابتطر بيطين عشان يساعد البون بارو في ايه لذلك
+
+394
+00:27:18,630 --> 00:27:22,050
+بيصير عنده severe anemia early في الحالات هذه طبعا
+
+395
+00:27:22,050 --> 00:27:25,690
+الحمد لله رب العالمين من عشرين عشرين سنة فاتت
+
+396
+00:27:25,690 --> 00:27:30,030
+اكتشفوا او اكتر شويةاكتشفوا ال synthetic
+
+397
+00:27:30,030 --> 00:27:33,290
+erythropoietin سموه hemobiotin تمام؟ وهذه الجرعة
+
+398
+00:27:33,290 --> 00:27:37,410
+بتنعطيها للناس اللي عندهم renal failure تمام؟ اللي
+
+399
+00:27:37,410 --> 00:27:39,670
+بيعملوا غسل كيلة كانوا بنعطيه لهم ال
+
+400
+00:27:39,670 --> 00:27:42,050
+erythropoietin لحد ما يصير ناجل كيلة بعد ناجل
+
+401
+00:27:42,050 --> 00:27:45,530
+الكيلة خلاص بتصنع ال erythropoietin لحاله لكن طول
+
+402
+00:27:45,530 --> 00:27:50,390
+ما هم بينتظروا ال severe anemia اللي بيغسل severe
+
+403
+00:27:50,390 --> 00:27:55,370
+anemia لهذا اللي بيغسل صارت عندي قادر انه انا
+
+404
+00:27:55,370 --> 00:28:00,200
+اعوضهابإني أديله إيراترو بايوتين فبصير ال bomber
+
+405
+00:28:00,200 --> 00:28:04,900
+يصلح لحاله اللي بيغسل كده بيخرّب RBCs من خلال ال
+
+406
+00:28:04,900 --> 00:28:08,660
+machine اللي أنا بستخدمها و بيخرّب
+
+407
+00:28:11,550 --> 00:28:15,930
+هو بيخرّب تصنيع لإن ال irritability انجل، فإذا ال
+
+408
+00:28:15,930 --> 00:28:19,430
+irritability انجل فالتصنيع جالين و التكسير كتير،
+
+409
+00:28:19,430 --> 00:28:24,510
+اللي داخل أجليه و اللي طالع كتير، لإن أنا داخل
+
+410
+00:28:24,510 --> 00:28:29,010
+artificial machine بكسر mechanical destruction of
+
+411
+00:28:29,010 --> 00:28:34,330
+bloodof RBCs فمحتاج انه ايه؟ اعوضها فوجود
+
+412
+00:28:34,330 --> 00:28:38,010
+الارتروبيوتين الجديد اله��موبيوتين يصبح يد جرعة كل
+
+413
+00:28:38,010 --> 00:28:42,030
+شهر للناس وهذا يقدر إلى انه يتصلح الدم لحاله وهذا
+
+414
+00:28:42,030 --> 00:28:44,870
+عمل قفزة كتير في الناس اللي بيعملوا غسل الكلة
+
+415
+00:28:44,870 --> 00:28:52,310
+تمام؟الأستيو ماليشيا .. الأستيو ماليشيا قولنا بسبب
+
+416
+00:28:52,310 --> 00:28:55,590
+مين؟ ال vitamin D3 و بيجلل ال reabsorption في ال
+
+417
+00:28:55,590 --> 00:28:59,550
+intestinal اه ال intestinal absorption of كالسيوم
+
+418
+00:28:59,550 --> 00:29:02,830
+بيجلل طبعا ال .. ال .. ال .. مابقولش ال
+
+419
+00:29:02,830 --> 00:29:04,730
+reabsorption في الكلية لإن الكلية أساسا هي
+
+420
+00:29:04,730 --> 00:29:09,510
+failing، تمام؟طيب تريتمنت واحد عنده رينال فاليار
+
+421
+00:29:09,510 --> 00:29:12,430
+كرويكينال فاليار و بدنا نعمله علاج بدنا نعمله يا
+
+422
+00:29:12,430 --> 00:29:16,750
+اما artificial kidney يا اما transplantation
+
+423
+00:29:16,750 --> 00:29:20,030
+kidney مش كده بدنا ندخله في واحدة من الاتنين تانية
+
+424
+00:29:20,030 --> 00:29:23,910
+ال artificial kidney قد تكون peritoneal dialysis
+
+425
+00:29:23,910 --> 00:29:29,990
+قد تكون CAPD continuous ambulatory peritoneal
+
+426
+00:29:29,990 --> 00:29:37,160
+dialysis و hemodialysis تمام طبعااللي هيكون احنا
+
+427
+00:29:37,160 --> 00:29:41,340
+زمان كنا نعمل virtual dialysis بعدين اتطورت لهيمو
+
+428
+00:29:41,340 --> 00:29:45,160
+dialysis بعدين رجعنا المفروض التسلسل يكون واحد
+
+429
+00:29:45,160 --> 00:29:51,080
+تلاتة اتنين رجعنا لل CIPD ليش؟ لإنه ال
+
+430
+00:29:51,080 --> 00:29:56,640
+hemodialysis جثة كبيرة بديجي مرة مرة مرتين في
+
+431
+00:29:56,640 --> 00:30:00,620
+الأسبوع هيجي يومين في الأسبوع على المستشفي يعمل
+
+432
+00:30:00,620 --> 00:30:03,550
+dialysisاليوم اللي جابلي ال dialysis بيكون تعبان
+
+433
+00:30:03,550 --> 00:30:06,030
+عشان كده محتاج dialysis واليوم اللي بعمله فيه ال
+
+434
+00:30:06,030 --> 00:30:08,430
+dialysis بيكون تعبان لإنه طالع من ال dialysis يعني
+
+435
+00:30:08,430 --> 00:30:11,750
+في الأسبوع بيعيش مصحصح يومين أو تلاتة وبعد الأسبوع
+
+436
+00:30:11,750 --> 00:30:16,650
+بيكون ايه؟ بيكون تعبان تمام؟ فقالوا لأ بداش نعمل
+
+437
+00:30:16,650 --> 00:30:20,030
+احنا hemodialysis في أوجه محددة بدنا نعمل
+
+438
+00:30:20,030 --> 00:30:26,250
+continuous ambulatory peritoneal dialysis نديله ال
+
+439
+00:30:26,250 --> 00:30:30,050
+dialysate medium نعمله احنا peritoneal cannula
+
+440
+00:30:32,320 --> 00:30:34,540
+بنعمله canner في البريتون هو شو البريتون ال
+
+441
+00:30:34,540 --> 00:30:39,460
+dialysis اني أحط مواد نظيفة هو البريتون نفسه by
+
+442
+00:30:39,460 --> 00:30:45,220
+diffusion لإنه تركيز المواد السيئة ال electrolytes
+
+443
+00:30:45,220 --> 00:30:50,540
+الزيادة و ال waste products زيادة موجودة في الدم
+
+444
+00:30:50,540 --> 00:30:53,980
+أكتر لكن ال dialyzer اللي بحطه أنا شبيه بال extra
+
+445
+00:30:53,980 --> 00:30:58,260
+cereal fluid standardفكل الزيادة اللى بتيجي فيه
+
+446
+00:30:58,260 --> 00:31:01,980
+تمام؟ من دخله البروتريال دياليسيز من دخله نستنى
+
+447
+00:31:01,980 --> 00:31:05,880
+ساعتين تلاتة اربعة و بعدين نشفطه و نحط غيره تمام؟
+
+448
+00:31:05,880 --> 00:31:09,200
+و هكذا فبطلع طبعا حامل إلكتروناسيز زيادة حامل
+
+449
+00:31:09,200 --> 00:31:12,580
+بوتاسيب زيادة حامل يوريا زيادة حامل كرياتينين
+
+450
+00:31:12,580 --> 00:31:16,540
+زيادة حامل أشياء كتير زيادة مش هيك؟ فبنضل ان احنا
+
+451
+00:31:16,540 --> 00:31:19,800
+هذا البروتريال دياليسيز العادي لما عملنا
+
+452
+00:31:19,800 --> 00:31:24,740
+Hemodialysisعند كلام عنها بعد شوية لجيناها قفزة
+
+453
+00:31:24,740 --> 00:31:27,700
+كبيرة لإن بحتاجش أنا مدة طويلة في ال dialysis إزاي
+
+454
+00:31:27,700 --> 00:31:31,320
+البروتينيال بستخدم بسرعة بتتم العملية تلت أربع
+
+455
+00:31:31,320 --> 00:31:34,520
+ساعات و بقوله اروح روح و بيضل عليها تلت أربع أيام
+
+456
+00:31:34,520 --> 00:31:38,340
+كويس تمام؟ بعدين قولنا طب هذا مسكين حياته انعدمت
+
+457
+00:31:38,340 --> 00:31:41,140
+بطل يشتغل لإن صار يومين أو تلت عندى في المستشفى
+
+458
+00:31:41,140 --> 00:31:45,880
+قولنا نعمل continuous ambulatory peritoneal
+
+459
+00:31:45,880 --> 00:31:50,900
+dialysis CAPD هاديحقيقة بيضل في شغله و بيضل الروح
+
+460
+00:31:50,900 --> 00:31:54,000
+ييجي و بيضل يعمل غسل 24 ساعة زي ما الكلة في
+
+461
+00:31:54,000 --> 00:31:56,880
+الطبيعة بتعمل 24 ساعة يعني البروتينال دهاليسيس
+
+462
+00:31:56,880 --> 00:31:59,780
+واجدش احنا بطلنا منه لإنه بده يروح المستشفى يعمل
+
+463
+00:31:59,780 --> 00:32:03,040
+بروتينال دهاليسيس و هذا بطيء و بده يقعد كل يوم كل
+
+464
+00:32:03,040 --> 00:32:07,320
+يوم في المستشفىلكن هي مدارس سريع فعمل فرق في .. في
+
+465
+00:32:07,320 --> 00:32:09,840
+.. في .. في .. في .. في فكرة ال artificial kidney
+
+466
+00:32:09,840 --> 00:32:14,400
+هي مدارس لكن ال CIPD للناس الكورانيك سنة نديهم
+
+467
+00:32:14,400 --> 00:32:18,820
+احنا كرتونة المحلين و نعلمه اش يعمل نعملنا له
+
+468
+00:32:18,820 --> 00:32:23,560
+canula بريتريا ال canula تمام؟ عملية جراحية و ال
+
+469
+00:32:23,560 --> 00:32:26,920
+canula موجودة و طالع منها تيوب على جامب و بنقولله
+
+470
+00:32:26,920 --> 00:32:35,630
+انت الصبح بدك تفطر اشبط محلول وعلجهفى الـ A is the
+
+471
+00:32:35,630 --> 00:32:39,250
+stand اللى جنبك بتخلص الفطور بيكون محلول خلص لفه
+
+472
+00:32:39,250 --> 00:32:43,630
+اه و سكره و خطه فى جيبك و روح لشغلك بدك تتغدى
+
+473
+00:32:43,630 --> 00:32:46,670
+الظهر lunch time ساعة واحدة بتنزل محلوله على الأرض
+
+474
+00:32:46,670 --> 00:32:52,250
+كان كل اللى انت حاطيته برجع لمين للكيس اربطه ارميه
+
+475
+00:32:52,250 --> 00:32:55,370
+و خط محلول غيره وعلجه بتكمل غداء بيكون ال A
+
+476
+00:32:55,370 --> 00:33:00,070
+المحلول الجديد دخل ال abdomen تمام على العشاء
+
+477
+00:33:00,070 --> 00:33:04,680
+بتغير التالتisn't continuous عيب البريتونيا
+
+478
+00:33:04,680 --> 00:33:08,500
+دياليسيز اللي كان بطيق و بدك تعمله متواصل في
+
+479
+00:33:08,500 --> 00:33:11,680
+مستشفى لأ يعمله في الدار لحاله طبعا هدودها ناس
+
+480
+00:33:11,680 --> 00:33:14,480
+متعلمين و بيه أراقية و نظيفة عشان مايصيرش
+
+481
+00:33:14,480 --> 00:33:18,760
+بريتونيتس عشان مايصيرش infection منعلمه كيف يعمل
+
+482
+00:33:18,760 --> 00:33:22,260
+ال .. ال .. ال .. ال aseptic techniques كلها بحيث
+
+483
+00:33:22,260 --> 00:33:25,460
+أنه بيصير لحاله بيرجع لحياته الطبيعية لحد ال
+
+484
+00:33:25,460 --> 00:33:25,780
+strategically
+
+485
+00:33:31,760 --> 00:33:36,080
+طبعا ال dialysis هذه مكلفة جدا المحليين اللي
+
+486
+00:33:36,080 --> 00:33:40,260
+مستخدمها للغسل لإنها دقيقة في تكوينها تبتبجى غالية
+
+487
+00:33:40,260 --> 00:33:42,860
+مع ان تركيبه ولا إشي يعني صادم و بتقسم و شوية
+
+488
+00:33:42,860 --> 00:33:48,840
+album و كده مش غالية كتير إلا إن ال what is
+
+489
+00:33:48,840 --> 00:33:54,480
+hemodialysis hemodialysis عبارة عن إن أعمل
+
+490
+00:33:57,020 --> 00:34:02,140
+مكان يحتاج فيه الدم مع ال dialyzate اللي أنا بحطه
+
+491
+00:34:02,140 --> 00:34:07,740
+زي البريتون ال membrane لكن ال membrane هدا حاجز
+
+492
+00:34:07,740 --> 00:34:12,020
+بينهم عندى cellophane cellophane membrane حاجز ما
+
+493
+00:34:12,020 --> 00:34:18,280
+بين ال dialyzate و ال blood تمام؟ اذا عندنا فيها
+
+494
+00:34:18,280 --> 00:34:21,720
+cellophane الدم ماشي فيها و حواليها فيه ال
+
+495
+00:34:21,720 --> 00:34:25,120
+dialyzate تمام؟ و هم اتنين ماشيين في اتجاه واحد
+
+496
+00:34:25,850 --> 00:34:29,590
+الدم ماشي هان هيك و ال dialyzer ماشي هيك تاني ماشي
+
+497
+00:34:29,590 --> 00:34:32,170
+في flow في اتجاه واحد طبعا احنا زي ما انتوا شايفين
+
+498
+00:34:32,170 --> 00:34:39,430
+هان بناخد الدم من الشريان و بنرجعه للوريد هذه
+
+499
+00:34:39,430 --> 00:34:42,630
+المكينة تبعت ال dialyzer .. dialysis هي ال
+
+500
+00:34:42,630 --> 00:34:49,210
+dialysis هان تمام ال dialyzer هذا عندي دائرة فيها
+
+501
+00:34:49,210 --> 00:34:55,570
+ال dialyzer بيدخل بطريقة معينة بإجبال الدمهان
+
+502
+00:34:55,570 --> 00:34:58,170
+بيبقى ال flow تبع الدم وهان تبع ال flow دالي زيت
+
+503
+00:34:58,170 --> 00:35:01,350
+ال by diffusion ال simple diffusion الأشياء الأعلى
+
+504
+00:35:01,350 --> 00:35:04,950
+بتخش عن طريق السلوفين إلى الأشياء طبعا واضح أنه في
+
+505
+00:35:04,950 --> 00:35:09,990
+دالي زيت هان في عندي album عندي extra serif fluid
+
+506
+00:35:09,990 --> 00:35:14,290
+composition عشان بس اللي زيد عن هذه التركيبة هو
+
+507
+00:35:14,290 --> 00:35:18,890
+اللي هنتقل إلى إيه إلى إلى إلى ال دالي زيت اللي
+
+508
+00:35:18,890 --> 00:35:24,940
+يصل لل level هادا يثبت على هيعشان ادي فوق فترة
+
+509
+00:35:24,940 --> 00:35:28,160
+اطول للتانين يقبعوا البعض عشان يبقى انتقال انتقال
+
+510
+00:35:28,160 --> 00:35:32,160
+انتقال لحد بيصلوا ايه ل balance تمام ساعد العملية
+
+511
+00:35:32,160 --> 00:35:35,860
+هذه انه انا اعمل طيب ال dialyze هذا بده ادخله ال
+
+512
+00:35:35,860 --> 00:35:39,320
+system هذا بده ادخله under pressure يعني مش بس
+
+513
+00:35:39,320 --> 00:35:42,280
+simple diffusion وعملت شوية pressure زي ما الجالب
+
+514
+00:35:42,280 --> 00:35:45,380
+بيعمل pressure عشان يصير filtration في الكيليا
+
+515
+00:35:45,380 --> 00:35:48,720
+اعملنا شوية pressure ع ال dialyze هذه فصار عندي
+
+516
+00:35:49,420 --> 00:35:53,200
+عندي صار mass transport مش بس ايه بال diffusion
+
+517
+00:35:53,200 --> 00:35:57,200
+البسيط، الضغط اللي أنا عامله كان أسرع في انتقال
+
+518
+00:35:57,200 --> 00:35:57,720
+المواد
+
+519
+00:36:00,550 --> 00:36:03,510
+طبعا الماكينة هذه اللي دخلت هنا هتكسر دم زي ما
+
+520
+00:36:03,510 --> 00:36:09,110
+قلتلكم ال cellophane membrane هذا ممكن يتبزع و
+
+521
+00:36:09,110 --> 00:36:11,370
+فجأة الدم يخش على ال dialyzer و يتوقف خارج ال
+
+522
+00:36:11,370 --> 00:36:15,790
+filter هذا كله هو عبارة عن طبقات من ال cellophane
+
+523
+00:36:15,790 --> 00:36:20,310
+دائرة كده طبقات من ال cellophane او دائرة او كيف
+
+524
+00:36:20,310 --> 00:36:23,830
+ما يكون سيلندر لكن طبقات مختلفة واحدة ماخش فيها دم
+
+525
+00:36:23,830 --> 00:36:25,950
+واحدة ماخش فيها dialyzer واحدة ماخش فيها دم واحدة
+
+526
+00:36:25,950 --> 00:36:33,230
+ماخش فيها dialyzerمش بس في طيار واحد لأ طيارات
+
+527
+00:36:33,230 --> 00:36:38,250
+كتيرة داخلة يعني مش عكس بعض لكن بالتبادل لكن بمشوف
+
+528
+00:36:38,250 --> 00:36:42,090
+اتجاه واحد الدم ماشي هيك و الدالزيت ماشي معاه عشان
+
+529
+00:36:42,090 --> 00:36:44,990
+يضلوا جبال بعض لحد ما يصير ال balance ال
+
+530
+00:36:44,990 --> 00:36:49,510
+equilibrium بين الاتنين تمام؟ وهكذا اذا هذه اللي
+
+531
+00:36:49,510 --> 00:36:52,930
+هي مدالسة فهذه فكرته الرئيسية اضفنا عليه كلمة ال
+
+532
+00:36:52,930 --> 00:36:57,420
+ايه انه اخر شئ to preventEcoagulation مضيف هيبرين
+
+533
+00:36:57,420 --> 00:36:59,760
+طبعا هذا هيبرينية اللي بيكون اللي انا بده اشتغل
+
+534
+00:36:59,760 --> 00:37:02,200
+عليه و ايه اللي هيصير ال clothing في داكل اللي هيش
+
+535
+00:37:02,200 --> 00:37:07,580
+اسمه بعمل تقريبا مترين و نص مساحة ال .. ال .. ال
+
+536
+00:37:07,580 --> 00:37:10,700
+.. ال surface area اللي بيصير فيها التبادل بسبب ..
+
+537
+00:37:10,700 --> 00:37:14,480
+بما انه كلنا طيوب هالجد لكن زي ما قلتلكم عدة طبجات
+
+538
+00:37:14,480 --> 00:37:20,000
+عدة طبجات و كل .. طبجة هيك و طبجة هيك طبجةتمام؟
+
+539
+00:37:20,000 --> 00:37:22,280
+بالاضافة لإن إذا زدنا ال pressure إحنا في المنطقة
+
+540
+00:37:22,280 --> 00:37:26,900
+هذه بيصير عندنا bulk flow filtration لإنه صار ال
+
+541
+00:37:26,900 --> 00:37:30,280
+pressure عالي فبقدر إلى better filtration هيك
+
+542
+00:37:30,280 --> 00:37:33,100
+بنكون خلصنا الكلمة المحاضرة اللي جاية معناها نتكلم
+
+543
+00:37:33,100 --> 00:37:34,420
+عن ال respiratory tract
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/H9CaLQN3GBo.srt

@@ -0,0 +1,1381 @@
+1
+00:00:05,860 --> 00:00:09,840
+تمام؟ يعني قبل transport maximum ما نصله احنا فيه
+
+2
+00:00:09,840 --> 00:00:13,520
+جزء بيكون بيطلع لسه في الـ ball ليش؟ لأن مش كل الـ
+
+3
+00:00:13,520 --> 00:00:18,340
+nephrons يلهم نفس الـ transport maximum لما أتكلم
+
+4
+00:00:18,340 --> 00:00:22,120
+عن مستوى الـ nephron على مستوى الـ nephron كل
+
+5
+00:00:22,120 --> 00:00:26,650
+nephron له transport maximum مختلف عن التاني تمام
+
+6
+00:00:26,650 --> 00:00:30,750
+واحد طاقة كبيرة، واحد طاقة صغيرة. فإني لما وصلت
+
+7
+00:00:30,750 --> 00:00:36,850
+لمرحلة 200 مثلا ملي جرام سكر في الدم، تمام. بعض الـ
+
+8
+00:00:36,850 --> 00:00:41,970
+نيفرونز صارت تأخذ جزء من هذا السكر، والجزء الثاني
+
+9
+00:00:41,970 --> 00:00:45,010
+ما بتقدرش تاخده، لكن بعض الـ نيفرونز عندها طاقة
+
+10
+00:00:45,010 --> 00:00:49,520
+لازالت تاخذه. فـ minimal sugar هيبدأ يظهر عندي لو
+
+11
+00:00:49,520 --> 00:00:54,460
+زدنا السكر أكثر في الدم، لو زاد أكثر وصار الـ
+
+12
+00:00:54,460 --> 00:00:58,380
+filtration سكر أكثر، معناها في عندي في other
+
+13
+00:00:58,380 --> 00:01:03,400
+nephrons برضه هتصل لـ maximum تبعها، وهيصير أكثر
+
+14
+00:01:03,400 --> 00:01:08,200
+urine أكثر، إيش يطلع؟ سكر أكثر يطلع في الـ ball، لكن
+
+15
+00:01:08,200 --> 00:01:15,300
+صار برضه الامتصاص بيزيد، إذا لحد ما نصل أن
+
+16
+00:01:15,300 --> 00:01:21,260
+الامتصاص في كل الـ nephrons وصل لـ maximum. أي زيادة
+
+17
+00:01:21,260 --> 00:01:26,800
+في الـ sugar load، كل زيادة عن level معين، كل
+
+18
+00:01:26,800 --> 00:01:30,580
+زيادة بتطلع في البول، معينة، جزء من الزيادة بيطلع و
+
+19
+00:01:30,580 --> 00:01:34,880
+جزء reabsorbed لأنه different abilities of the ..
+
+20
+00:01:34,880 --> 00:01:38,820
+آه، لكن عند معي .. آه، إذا الفترة هذه اللي بنصل فيها
+
+21
+00:01:38,820 --> 00:01:43,660
+كل زيادة في الـ load executed بنسميها، أوصلنا هذا
+
+22
+00:01:43,660 --> 00:01:49,570
+اسمه، الكمية اللي صار لها reabsorption. آه هذه
+
+23
+00:01:49,570 --> 00:01:52,770
+transport maximum. وبعد الكمية يعني لما يكون عندي
+
+24
+00:01:52,770 --> 00:01:59,790
+load معين، الـ load الـ 375 مثلا milligram per minute
+
+25
+00:01:59,790 --> 00:02:03,430
+في الكلية الواحدة، في الكليتين، can be reabsorbed
+
+26
+00:02:03,430 --> 00:02:07,890
+الـ filtered أكثر من 375 milligram، كله بيطلع، تمام.
+
+27
+00:02:07,890 --> 00:02:13,690
+لكن لما يكون احنا ما نيش بنقول أن ما هو السكر بدأ
+
+28
+00:02:13,690 --> 00:02:18,360
+يبيّن من بدري، لسه من أول nephron إنفشل في أنه يأخذ كل
+
+29
+00:02:18,360 --> 00:02:22,620
+ما جاء من الـ load، بدأ يبين السكر في الـ bowl، هذه
+
+30
+00:02:22,620 --> 00:02:25,560
+مسمى مثلا threshold level، إذا في عندي threshold
+
+31
+00:02:25,560 --> 00:02:28,600
+level أو في عندي transport maximum، الـ threshold
+
+32
+00:02:28,600 --> 00:02:32,780
+level، أول level بيبدأ السكر يظهر فيه في الـ ايه؟ في
+
+33
+00:02:32,780 --> 00:02:41,600
+الـ bowl. بمعنى أنه بتديني شكل أقل نفرون قادر على ايه؟
+
+34
+00:02:41,600 --> 00:02:45,700
+يصل the lowest transport maximum in one نفرون
+
+35
+00:02:45,700 --> 00:02:48,660
+النفرون اللي يقولوا the lowest transport maximum
+
+36
+00:02:48,660 --> 00:02:53,320
+تشبع، والزائد بده يظهر، لكن الآخرين لسه يستطيعوا
+
+37
+00:02:53,320 --> 00:02:58,460
+يأخذوا سكر زائد. لما نسأل عن level، أنه كل الزيادة في
+
+38
+00:02:58,460 --> 00:03:02,080
+الـ load بصير لبرا، معناها وصلنا لـ transport maximum
+
+39
+00:03:02,080 --> 00:03:06,480
+وهذا الفرق بين الـ ايه؟ التاني. مش هيك؟ لو طلعنا على
+
+40
+00:03:06,480 --> 00:03:13,170
+الصورة هذه، تبعت السكر. بنقول هنا الطبيعي أن السكر
+
+41
+00:03:13,170 --> 00:03:22,430
+الـ load تبعنا، مثلا عندنا مية، خمسماية ملي السكر، من
+
+42
+00:03:22,430 --> 00:03:27,870
+سبعين لـ مية وعشرين، لمية وعشرة، حسب القراءات، يعني
+
+43
+00:03:27,870 --> 00:03:34,110
+متوسط مية ملي جرام per cent. معناها في مية وخمسة
+
+44
+00:03:34,110 --> 00:03:39,550
+وعشر��ن، معناها ايه؟ بيطلع 125 milligram per minute
+
+45
+00:03:39,550 --> 00:03:44,750
+احنا عندنا مية التركيز، يعني one milligram per
+
+46
+00:03:44,750 --> 00:03:48,230
+milliliter، وـ filtration بيصير عندي 125 milliliter
+
+47
+00:03:48,230 --> 00:03:51,670
+per minute، مش كده؟ معناها أن عندي 125 milligram
+
+48
+00:03:51,670 --> 00:03:57,950
+طبيعي في الـ ايه؟ في الدقيقة. is the glucose load to
+
+49
+00:03:57,950 --> 00:04:01,710
+the tubules can be reabsorbed easily، كله
+
+50
+00:04:01,710 --> 00:04:06,080
+reabsorbed، ولا نفرون بيفلت، تمام. لذلك أنا بأبحث، بأقول
+
+51
+00:04:06,080 --> 00:04:11,680
+في الطبيعي، بلاقي no sugar، no sugar، تمام. طيب، لو زاد
+
+52
+00:04:11,680 --> 00:04:15,440
+السكر تركيزه، من مية، مية وعشرة، مية وعشرين، مية
+
+53
+00:04:15,440 --> 00:04:18,120
+وثلاثين، مية وأربعين، برضه completely absorbed
+
+54
+00:04:18,120 --> 00:04:23,660
+يعني الخط الأحمر هذا الـ .. الـ filtered load، الخط
+
+55
+00:04:23,660 --> 00:04:29,380
+الأحمر، الـ filtered load، الـ .. الخط الأزرق، بتكلم عن
+
+56
+00:04:29,380 --> 00:04:35,470
+ايه؟ الـ reabsorption، كل اللي filtered، reabsorbed
+
+57
+00:04:35,470 --> 00:04:40,170
+تمام، وموازيين، ما فيش مع بعض، لكن عند مرحلة معينة الـ
+
+58
+00:04:40,170 --> 00:04:45,290
+filtration بيصير أكثر، فبيبدأ الـ الـ reabsorption
+
+59
+00:04:45,290 --> 00:04:51,790
+يتوقف عند level معين، تمام. وبعدين لاحظوا الـ curve
+
+60
+00:04:51,790 --> 00:05:00,920
+هذا، هون هذا هنا، الـ threshold، بدأ بعض الـ اللي الـ
+
+61
+00:05:00,920 --> 00:05:03,600
+sugar .. الـ sugar يبين في الـ bowl، إذا هنا وصلنا الـ
+
+62
+00:05:03,600 --> 00:05:08,000
+threshold level، threshold of، أي أول level
+
+63
+00:05:08,000 --> 00:05:12,820
+concentration of plasma sugar اللي بيبدأ يظهر فيه
+
+64
+00:05:12,820 --> 00:05:15,920
+sugar في الـ bowl، هنا ايه؟ بيبدأ عندي هنا الـ
+
+65
+00:05:15,920 --> 00:05:19,960
+threshold level، اللي هو عندي هنا، بيطلع حوالي مئتين
+
+66
+00:05:19,960 --> 00:05:24,860
+وشوية، آه، أو مئتين و آه، تمام؟ إذا في الـ .. هنا في
+
+67
+00:05:24,860 --> 00:05:28,520
+المنطقة هذه، بيبدأ الـ .. الـ reabsorption ما يكونش
+
+68
+00:05:28,520 --> 00:05:32,420
+لكل الـ load، لإنه بعض الـ nephrons failed، وبيبدأ
+
+69
+00:05:32,420 --> 00:05:35,960
+يظهر، هاي الـ excreted، الأخضر هذا، الـ bowl، يظهر فيه
+
+70
+00:05:35,960 --> 00:05:39,840
+ندفة ندفة ندفة ندفة، تمام. الـ bowl، بعدين بيصير
+
+71
+00:05:39,840 --> 00:05:43,100
+الزيادة في الـ excretion موازية للزيادة في الـ load
+
+72
+00:05:43,100 --> 00:05:47,860
+لأنه كل اللي loaded زيادة، آه، بعد level معين، يعني
+
+73
+00:05:47,860 --> 00:05:50,940
+بعد ما يصير عندي الـ concentration تقريبا
+
+74
+00:05:50,940 --> 00:05:56,970
+ثلاثمية، بصير عندي كل زيادة عن ثلاثمية في الدم، يعني
+
+75
+00:05:56,970 --> 00:06:00,690
+جديش بيكون في الـ .. في الـ .. في الـ load، ثلاثمية و
+
+76
+00:06:00,690 --> 00:06:04,730
+خمس وسبعين، مش في مية وخمس وعشرين، بنضرب، كل مية لها
+
+77
+00:06:04,730 --> 00:06:08,510
+مية وخمس وعشرين، فالثلاثمية sugar هي ثلاثمية وخمس
+
+78
+00:06:08,510 --> 00:06:11,550
+ وسبعين، ثلاثمية وخمس وسبعين. بعد الـ load، ثلاثمية و
+
+79
+00:06:11,550 --> 00:06:16,310
+خمس وسبعين، كل الزيادة بيكون عندي كل الـ tube in
+
+80
+00:06:16,310 --> 00:06:20,770
+reference وصلت للـ maximum تبعها، فبيصير عندي الـ
+
+81
+00:06:20,770 --> 00:06:27,170
+extra load is clear as an extra sugar in the urine
+
+82
+00:06:27,170 --> 00:06:31,210
+تمام، في الفترة، الـ curve هذه بتديني الفرق ما بين الـ
+
+83
+00:06:31,210 --> 00:06:35,190
+threshold، minimal threshold، لحد ما نصل لـ maximum
+
+84
+00:06:35,190 --> 00:06:43,820
+transport. بعدها واضح الـ curve هذا، okay. طيب، إذا في
+
+85
+00:06:43,820 --> 00:06:48,080
+عندنا الـ transport maximum لبعض المواد اللي يلهم
+
+86
+00:06:48,080 --> 00:06:52,020
+الـ transport maximum، هدول معناها عبارة عن المواد
+
+87
+00:06:52,020 --> 00:06:55,460
+يعتمدوا في الـ absorption هم على إيش؟ على الـ carrier
+
+88
+00:06:55,460 --> 00:06:59,040
+system. لأن الـ carrier system can be saturated، can
+
+89
+00:06:59,040 --> 00:07:04,280
+be saturated، يتشبع. كل زيادة عن قدرته، خلاص، أنا
+
+90
+00:07:04,280 --> 00:07:08,860
+ما إليش أنا هيك، طاقتي أكثر من هيك، مع السلامة إلى
+
+91
+00:07:08,860 --> 00:07:13,160
+الخارج. لكن واضح أن احنا عندنا في الطبيعي أن الـ
+
+92
+00:07:13,160 --> 00:07:21,180
+load can be reabsorbed completely، مش هيك؟ طيب،
+
+93
+00:07:21,180 --> 00:07:25,220
+دربنا
+
+94
+00:07:25,220 --> 00:07:28,360
+مثال، إذا بالسكر، وهذا أهم مثال لنا في الدراسة اللي
+
+95
+00:07:28,360 --> 00:07:32,240
+بعتناها، أهم مثال السكر، لأن diabetes mellitus، أهم
+
+96
+00:07:32,240 --> 00:07:37,410
+مرض في العالم. ليش أهم مرض في العالم؟ لإنه الـ
+
+97
+00:07:37,410 --> 00:07:41,990
+occupancy في المستشفيات، معظمها مربوط بالـ diabetes
+
+98
+00:07:41,990 --> 00:07:46,270
+mellitus، في كل الأقسام، كل الأمراض بتزيد، والمشاكل
+
+99
+00:07:46,270 --> 00:07:51,150
+بتزيد بسبب وجود ايه؟ الـ diabetes. فجدا مهم جدا احنا
+
+100
+00:07:51,150 --> 00:07:55,730
+نفهم الـ diabetes، لإنه هيصاحبنا في شغلنا، في أي تخصص
+
+101
+00:07:55,730 --> 00:07:59,290
+من التخصصات، هنلاقي جاعد عندي ايه؟ diabetes mellitus
+
+102
+00:08:03,700 --> 00:08:06,260
+إذا، however، when the plasma concentration of
+
+103
+00:08:06,260 --> 00:08:12,060
+glucose rises above 200 milligram percent، بيبدأ
+
+104
+00:08:12,060 --> 00:08:17,980
+عندي ايه؟ increasing the filtered load to 250، a
+
+105
+00:08:17,980 --> 00:08:21,680
+small amount of glucose begins to appear in urine
+
+106
+00:08:21,680 --> 00:08:26,820
+لذلك الـ 200 هذا يعتبر ايه؟ الـ threshold. إذا هذا الـ
+
+107
+00:08:26,820 --> 00:08:30,240
+level، this point is termed the threshold for
+
+108
+00:08:30,240 --> 00:08:34,660
+glucose. بعد تركيز السكر 200، بيبدأ يظهر في الـ bowl
+
+109
+00:08:34,660 --> 00:08:39,260
+لأن هذا الـ level تبع البلازما sugar يسمى threshold
+
+110
+00:08:39,260 --> 00:08:45,040
+level. Note that this appearance of glucose in
+
+111
+00:08:45,040 --> 00:08:48,940
+urine occurs before the transport maximum is
+
+112
+00:08:48,940 --> 00:08:53,140
+reached. وقلنا ليش،
+
+113
+00:08:53,140 --> 00:08:58,260
+إذا الـ transport maximum هذا مش بس على السكر، على كل
+
+114
+00:08:58,260 --> 00:09:00,340
+المواد اللي بتستخدم ايه؟ carrier system
+
+115
+00:09:00,340 --> 00:09:04,060
+facilitated diffusion. فمثلا عندي للجلوكوز الـ
+
+116
+00:09:04,060 --> 00:09:06,540
+transport maximum تبعه ثلاثمية وخمس وسبعين
+
+117
+00:09:06,540 --> 00:09:11,100
+milligram per minute، طبعا نحسب للـ two kidneys، مش هيك؟
+
+118
+00:09:11,100 --> 00:09:15,000
+زي ما بيقول مية وخمس وعشرين ملي لتر per minute، GFR،
+
+119
+00:09:15,000 --> 00:09:19,380
+glomerular filtration rate for the two kidneys، آه
+
+120
+00:09:19,380 --> 00:09:22,020
+for the two kidneys، ومية وخمس وعشرين ملي لتر per
+
+121
+00:09:22,020 --> 00:09:29,020
+what؟ per minute. الفوسفات الكذا، كل واحدة الها level
+
+122
+00:09:29,020 --> 00:09:33,800
+معين، إذا اتخطى الباقي هيبقى ايه؟ to be excreted
+
+123
+00:09:33,800 --> 00:09:38,000
+الـ maximum threshold تبعنا، الـ maximum load تبعنا،
+
+124
+00:09:38,000 --> 00:09:41,080
+الـ maximum transport maximum تبعنا، ده هو، أكثر من
+
+125
+00:09:41,080 --> 00:09:45,520
+هيك. طبعا عشان نعرف كده إيش نزل، بدنا نقول في عندنا
+
+126
+00:09:45,520 --> 00:09:50,300
+الـ GFR، في الـ plasma concentration، مش كده؟ احنا
+
+127
+00:09:50,300 --> 00:09:54,040
+قلنا الـ .. الـ filtrate الـ concentration تبعه
+
+128
+00:09:54,040 --> 00:09:59,140
+يساوي الـ plasma، ما عدا المواد اللي ماسكة في الـ
+
+129
+00:09:59,140 --> 00:10:05,150
+proteins. فالـ free level، الـ free calcium، والـ
+
+130
+00:10:05,150 --> 00:10:09,930
+free كذا، تساوي الـ نفس الـ .. بس الـ total، في جزء منه
+
+131
+00:10:09,930 --> 00:10:13,470
+ممسوك بـ proteins، برا الحسبة، تمام؟ لإنه لأ لأ يصير ..
+
+132
+00:10:13,470 --> 00:10:16,670
+بيصير لوش absorption، كله اللي ممسوك بالدم، زي الـ
+
+133
+00:10:16,670 --> 00:10:20,750
+proteins. لكن الـ free form، الأشكال اللي هي الـ free
+
+134
+00:10:20,750 --> 00:10:25,590
+نفس الـ concentration، تقريبا 80% منها، زي البلازما، زي
+
+135
+00:10:25,590 --> 00:10:27,570
+الـ water is filtered
+
+136
+00:10:30,930 --> 00:10:34,870
+هتلاحظوا أن الـ urea هنا، اللي مفترض أنها وسط الـ
+
+137
+00:10:34,870 --> 00:10:39,070
+product، مش هيك؟ اللي لها transport maximum، يعني
+
+138
+00:10:39,070 --> 00:10:42,450
+can be reabsorbed، okay، can be reabsorbed، اللي
+
+139
+00:10:42,450 --> 00:10:46,570
+لها، هندرس احنا حاجة اسمها urea circulation، هندرس
+
+140
+00:10:46,570 --> 00:10:49,450
+حاجة اسمها ايه؟ urea circulation in the ايه؟ in
+
+141
+00:10:49,450 --> 00:10:52,050
+the kidney، والـ urea circulation هذه في الـ kidney
+
+142
+00:10:52,050 --> 00:10:56,610
+مهمة، احنا اتكلمنا عن المضلة of the kidney، وقلنا
+
+143
+00:10:56,610 --> 00:11:00,840
+المضلة ايه دورها أساسي؟ آه، الـ solutes اللي
+
+144
+00:11:00,840 --> 00:11:04,400
+بنستخدمها للـ concentration، الـ solutes، والموليكوليا، و
+
+145
+00:11:04,400 --> 00:11:09,120
+اليوريا، تمام؟ إذا اليوريا تساعدنا في ايه؟ إنها
+
+146
+00:11:09,120 --> 00:11:12,140
+مدام احنا رميناها، رميناها، موجودة، موجودة، قبل ما
+
+147
+00:11:12,140 --> 00:11:17,020
+نرميها، بنستخدمها في ايه؟ في circle، circuit، تعمل لي
+
+148
+00:11:17,020 --> 00:11:19,860
+concentration، تساعدني في الـ reabsorption of water
+
+149
+00:11:19,860 --> 00:11:23,880
+تمام، وبتعاود ايه؟ جزء منها بيطلع، وجزء منها بيرجع
+
+150
+00:11:23,880 --> 00:11:28,540
+بتضل تعمل circle، بستخدمها في ايه؟ يعني إيش مستهلكة
+
+151
+00:11:28,540 --> 00:11:32,260
+هنا الاقتصاد في بناء الجسم، هنلاحظه وين ما كان، يعني
+
+152
+00:11:32,260 --> 00:11:36,000
+إيش مستهلك وما رميناه، طب ما نخليه ايه؟ نستخدمه قبل
+
+153
+00:11:36,000 --> 00:11:39,500
+ما نرميه، نستخدمه في الـ ايه؟ في الـ interstitial
+
+154
+00:11:39,500 --> 00:11:43,500
+osmolality gradient، اليوريا بتشارك في نصه تقريبا
+
+155
+00:11:45,530 --> 00:11:49,090
+هذا الـ maximum transport for reabsorption، وفي عند
+
+156
+00:11:49,090 --> 00:11:53,670
+transport ايه؟ لـ secretion، يعني زي ما بعمل transport
+
+157
+00:11:53,670 --> 00:12:00,250
+يعني المعبر له قدرة تتشبع، إن كان بده يدخل أو يطلع
+
+158
+00:12:00,250 --> 00:12:04,450
+في اتجاهين، مش كده؟ ففي عند، نفس الكلام، بعض المواد
+
+159
+00:12:04,450 --> 00:12:09,410
+اللي هم secreted from the blood to the infiltrate
+
+160
+00:12:09,410 --> 00:12:13,920
+to be secreted، برضه يلهم tubular maximum، طبعا
+
+161
+00:12:13,920 --> 00:12:16,800
+نقولهم tubular maximum، أكثر من هيك ما نلاقيش الـ ..
+
+162
+00:12:16,800 --> 00:12:21,240
+الـ .. الـ .. الـ filtrate قادر، يعني يحمل، لإنه تشبع
+
+163
+00:12:21,240 --> 00:12:25,520
+ولو إنه زاد التركيز في الدم عن هيك، إلا إنه الكمية
+
+164
+00:12:25,520 --> 00:12:28,700
+الـ maximum بتقدر تخش الـ filtrate، تخش الـ .. الـ
+
+165
+00:12:28,700 --> 00:12:33,820
+tubule، محدودة، منها الكرياتينين، ومنها
+
+166
+00:12:33,820 --> 00:12:35,120
+الـ p-aminohippuric acid
+
+167
+00:12:38,000 --> 00:12:42,200
+البرامينوهيبيوريك أسيد هذه مادة احنا هنشتغل ..
+
+168
+00:12:42,200 --> 00:12:48,680
+هنذكرها كتير، ليش؟ لإنه هي تقريبا اللي داخل في الـ
+
+169
+00:12:48,680 --> 00:12:53,680
+renal blood، اللي في الـ venous blood، تقريبا صفر
+
+170
+00:12:53,680 --> 00:13:00,440
+يعني أن هذه المادة كلها excreted من جولة واحدة، لما
+
+171
+00:13:00,440 --> 00:13:04,760
+تدخل الدم، بتطلع صفر، بتدخل الكلية، يعني من الدم
+
+172
+00:13:04,760 --> 00:13:09,080
+دخلت الكلية، اللي طالع مرة صفر، هو مش صفر، عشان يكون
+
+173
+00:13:09,080 --> 
+
+223
+00:17:00,370 --> 00:17:03,990
+طلعت بقدر أعرف الـ GFR إذا الكرياتينين مادة
+
+224
+00:17:03,990 --> 00:17:07,430
+بستخدمها احنا في معرفة الـ glomer filtration
+
+225
+00:17:07,430 --> 00:17:13,610
+rate تمام، وفي المستقبل هقول لكم الكرياتينين الـ
+
+226
+00:17:13,610 --> 00:17:18,400
+blood level تبعها في حد ذاته بتعطيني فكرة عن الـ GFR
+
+227
+00:17:18,400 --> 00:17:20,860
+من غير ما أعمل الحسبة اللي موجودة عليها، نشوف إيش
+
+228
+00:17:20,860 --> 00:17:23,560
+في الـ urine ��إيش في الـ excretion اللي موجودة
+
+229
+00:17:23,560 --> 00:17:27,660
+على الحسبة ثانية طبعا، لأنه طول ما الـ GFR يعني لأنه
+
+230
+00:17:27,660 --> 00:17:30,740
+الـ excretion تبعها بيعتمد أساسا على الـ filtration
+
+231
+00:17:30,740 --> 00:17:35,440
+طبعا، إذا لما يجيلي الـ filtration الـ level تبع
+
+232
+00:17:35,440 --> 00:17:40,980
+الكرياتينين بيعلن، صار الجسم هو، بتخلص الجسم من
+
+233
+00:17:40,980 --> 00:17:45,310
+الكرياتينين فقط بالـ filtration، إذا الـ filtration
+
+234
+00:17:45,310 --> 00:17:49,910
+كميتها قلت، إذا الـ excretion أو التخلص من هذا الـ
+
+235
+00:17:49,910 --> 00:17:53,750
+waste product من الدم انخفض، معناها الكرياتينين في
+
+236
+00:17:53,750 --> 00:17:59,070
+الدم مش هيزيد فيه، هيعلن، مش هيزيد؟ إذا كل ما فيه شوية
+
+237
+00:17:59,070 --> 00:18:04,750
+كرياتينين بعرف إن الـ GFR قلت، إذا في علاقة عكسية
+
+238
+00:18:04,750 --> 00:18:08,850
+ما بين الكرياتينين والـ GFR، إذا أنا بس لو شفت الـ
+
+239
+00:18:08,850 --> 00:18:14,010
+plasma كرياتينين بقول إيش أخبار الـ GFR؟ لما
+
+240
+00:18:14,010 --> 00:18:17,910
+يصير الكرياتينين ضعف ما كان، الـ GFR نزلت للنصف، لما
+
+241
+00:18:17,910 --> 00:18:22,110
+يصير الـ GFR الكرياتينين ثلاثة أضعاف، معناها لا دي ولا
+
+242
+00:18:22,110 --> 00:18:27,450
+ثلاثة مرتبطة، هادي في هادي، هنتكلم عنها بالتفصيل later
+
+243
+00:18:27,450 --> 00:18:32,030
+on، لكنه بداية، إذا فهمنا  الاثنين الـ secreted هدول
+
+244
+00:18:32,030 --> 00:18:37,330
+واحدة بتستخدم للكلى، الـ blood flow، واحدة الـ glomer
+
+245
+00:18:37,330 --> 00:18:42,190
+filtration rate، إذا الـ flow rate والـ filtration
+
+246
+00:18:42,190 --> 00:18:48,310
+rate، كرياتينين وإنولين
+
+247
+00:18:48,310 --> 00:18:52,890
+هدول إيش؟ للـ GFR، الإنولين مشكلته إنه مادة خارجية
+
+248
+00:18:52,890 --> 00:18:57,230
+أنا بدي أعطيها، مشكلته إيش؟ إنه مادة polysaccharide
+
+249
+00:18:57,230 --> 00:19:01,110
+الـ إنولين، بس يبقى ده بدي أديها أنا في الدم وأصبر
+
+250
+00:19:01,110 --> 00:19:05,450
+عليها، وبعدين أجيبها في الدم، في الـ plasma، وأجيبها
+
+251
+00:19:05,450 --> 00:19:09,150
+في الـ urine وأعمل الحسبة المعروفة، تمام؟ عم بطلع الـ
+
+252
+00:19:09,150 --> 00:19:12,590
+filtration rate، لأنها just filtered not reabsorbed
+
+253
+00:19:12,590 --> 00:19:16,030
+and not secreted، هو إيش؟ هي أي مادة بنستخدمها
+
+254
+00:19:16,030 --> 00:19:20,690
+لمعرفة الـ GFR لازم تكون بس filtered، لا هي
+
+255
+00:19:20,690 --> 00:19:23,830
+reabsorbed ولا هي secreted، معناها الكمية تمثل الـ
+
+256
+00:19:23,830 --> 00:19:27,340
+filtered volume، بحسب الحسبة، الإنولين عيبها إن أنا
+
+257
+00:19:27,340 --> 00:19:31,020
+بدي أديها للمريض وأحسب الحسبة، لكن الـ creatinine
+
+258
+00:19:31,020 --> 00:19:35,120
+ميزتها، ولو إنها فيها شوية factors، مشكلة اللي
+
+259
+00:19:35,120 --> 00:19:38,920
+بيستخدم الـ secretion، لكنها ميزتها إن أنا باخد عينة
+
+260
+00:19:38,920 --> 00:19:44,360
+مباشرة، ما بديش أنا أعمل جهد مع المريض وأعطيه وأجيب
+
+261
+00:19:44,360 --> 00:19:47,240
+وأجيب وأروح وأتى، لأ، باخد blood sample وخلاص
+
+262
+00:19:47,240 --> 00:19:54,650
+بقوله روح، روح، تمام؟ بس الإنولين أدق، الكرياتينين أسهل
+
+263
+00:19:54,650 --> 00:19:59,710
+طبعا، أما الـ para-amino hippuric acid  لأ، الـ filtrate
+
+264
+00:19:59,710 --> 00:20:04,570
+وباقي الدم، إذا بستخدمه في الـ plasma flow rate، يعني
+
+265
+00:20:04,570 --> 00:20:07,630
+الـ blood flow rate في الكلى، بقدر أحسبها، renal
+
+266
+00:20:07,630 --> 00:20:13,110
+blood flow، بقدر أحسبه من الـ para-amino hippuric acid
+
+267
+00:20:13,110 --> 00:20:16,350
+substances
+
+268
+00:20:16,350 --> 00:20:20,230
+that are actively transported and do not exhibit
+
+269
+00:20:20,230 --> 00:20:31,210
+a transport maximum، فهنا نتكلم عن مواد active
+
+270
+00:20:31,210 --> 00:20:35,550
+transport، و secondary active transport، مش كده؟ لكن
+
+271
+00:20:35,550 --> 00:20:38,810
+في مواد عندي actively transported وملهاش transport
+
+272
+00:20:38,810 --> 00:20:47,680
+maximum، زي الصوديوم، ليش ما لهوش transport maximum؟ لأنه
+
+273
+00:20:47,680 --> 00:20:52,600
+الـ pumping system تبعه أكبر من أي تركيز ممكن يجي
+
+274
+00:20:52,600 --> 00:20:58,460
+على الـ brush border، على الـ membrane، على الفلترات، تمام؟
+
+275
+00:20:58,460 --> 00:21:04,760
+إذا الـ pumping system ضخم، إذا أي كمية بتيجي في
+
+276
+00:21:04,760 --> 00:21:09,660
+وجود الـ brush border بيعمل لي عشرين ضعف لإيش؟ الـ
+
+277
+00:21:09,660 --> 00:21:16,320
+surface area، الـ transport surface بيزيد عشرين ضعف
+
+278
+00:21:18,260 --> 00:21:23,720
+بالإضافة لوجود الـ carrier system، تمام؟ بالإضافة
+
+279
+00:21:23,720 --> 00:21:27,360
+لوجود إنه عندي كمية الـ ... الـ ... الـ ... الـ
+
+280
+00:21:27,360 --> 00:21:32,280
+basolateral membrane transport أكثر من كمية الـ
+
+281
+00:21:32,280 --> 00:21:35,580
+الـ ... الـ ... الـ transport على الـ ... على الـ brush
+
+282
+00:21:35,580 --> 00:21:41,610
+border، مش كده؟ على الـ brush border، عندي الكمية
+
+283
+00:21:41,610 --> 00:21:44,510
+التركيز الموجودة، يعني الكمية اللي في الفلترات أنا
+
+284
+00:21:44,510 --> 00:21:46,830
+بأطردها على الـ basolateral membrane أكبر منها بكثير
+
+285
+00:21:46,830 --> 00:21:50,590
+أضعاف أضعاف، فمهما أزيد الـ concentration of sodium
+
+286
+00:21:50,590 --> 00:21:53,270
+في الـ proximal convoluted tubule تستطيع إنها إيش؟
+
+287
+00:21:53,270 --> 00:21:56,890
+تعملها reabsorption، طب في الوضع الطبيعي أنا بوصل
+
+288
+00:21:56,890 --> 00:22:01,650
+لمرحلة إن أنا استهلكت كل الـ sodium اللي موجود وين؟
+
+289
+00:22:01,650 --> 00:22:06,670
+في الـ ... في الـ ... في الفلترات، لأن الـ basolateral
+
+290
+00:22:06,670 --> 00:22:10,970
+membrane pumping system ضخم، بيضخ من داخل الـ cells
+
+291
+00:22:10,970 --> 00:22:15,070
+إلى الـ interstitial fluid، تمام؟ سحبنا كل إيش؟ طب والـ
+
+292
+00:22:15,070 --> 00:22:18,910
+sodium، والـ glucose، والـ amino acid اللي موجودة
+
+293
+00:22:18,910 --> 00:22:23,630
+بدون sodium ثاني، عشان عن طريقه بتـ ... إذا ما فيش
+
+294
+00:22:23,630 --> 00:22:26,870
+sodium، الـ carrier system مش هيشتغل، يعني الـ glucose
+
+295
+00:22:26,870 --> 00:22:31,190
+والـ amino acid وغيرها بيضالوا خارج، تمام؟ فعندنا هنا
+
+296
+00:22:31,190 --> 00:22:37,100
+المسألة محلولة، إنه بيصير عندي back leak، يعني الـ
+
+297
+00:22:37,100 --> 00:22:39,860
+concentration ... الـ concentrated sodium اللي في الـ
+
+298
+00:22:39,860 --> 00:22:44,600
+interstitium لما يقل كتير، الـ ... الـ ... الـ filtered
+
+299
+00:22:44,600 --> 00:22:50,210
+concentration of sodium، فبرجع أساعده، لأن هذا شغله
+
+300
+00:22:50,210 --> 00:22:55,450
+يدخل، مش أنا شغلي أتخلص من الـ sodium، لأ، شغلي أساسا
+
+301
+00:22:55,450 --> 00:23:00,290
+الـ sodium أستخدمه في إيش؟ في نقل الأشياء، فلذلك
+
+302
+00:23:00,290 --> 00:23:05,370
+بعد ما أنقل وأخلص، برجع جزء منه، عشان إيش؟ عشان يظل
+
+303
+00:23:05,370 --> 00:23:09,090
+عندي high concentration في الـ ... في الـ lumen، و
+
+304
+00:23:09,090 --> 00:23:14,150
+يندفع في نقل الـ sodium، وفي نقل الـ glucose، والـ
+
+305
+00:23:14,150 --> 00:23:17,890
+amino acid، و others بنفس الكفاءة، تمام؟ إذا عندي
+
+306
+00:23:17,890 --> 00:23:23,860
+أنا basolateral membrane transport system عالي، هذا
+
+307
+00:23:23,860 --> 00:23:29,220
+بيقدر إنه أي كمية، أنا بساعدها إني بأديها من
+
+308
+00:23:29,220 --> 00:23:32,360
+اللي أنا طلعته، وبرجع ثاني back leak عبر الـ tight
+
+309
+00:23:32,360 --> 00:23:36,480
+junction، عشان إيش؟ بيصير إن الـ interstitial fluid
+
+310
+00:23:36,480 --> 00:23:41,260
+عالي الـ concentration، والـ tubular fluid  قليل
+
+311
+00:23:41,260 --> 00:23:43,440
+الـ osmotic، لما الـ tight junction ما شاء الله عليها
+
+312
+00:23:43,440 --> 00:23:48,960
+مسموحة، تحت السلك بسهولة بتعدي، فبرجع بحيث يظل حافظ
+
+313
+00:23:48,960 --> 00:23:50,180
+على الـ
+
+314
+00:23:52,800 --> 00:23:56,840
+الـ ... الـ ... الـ facilitated diffusion، عشان يحافظ
+
+315
+00:23:56,840 --> 00:24:03,260
+على إنه ... فلذلك هذا النوع من إيش؟ من الـ ... من
+
+316
+00:24:03,260 --> 00:24:08,540
+الـ ... الـ active transport بدون إيش؟ بدون transport
+
+317
+00:24:08,540 --> 00:24:12,460
+maximum، بالصوديوم وين؟ في الـ proximal convoluted
+
+318
+00:24:12,460 --> 00:24:17,420
+tubule، في الـ distal convoluted tubule مش موجود such
+
+319
+00:24:17,420 --> 00:24:24,620
+tight junction لأ، ولا موجود such leaky membrane لأ،
+
+320
+00:24:24,620 --> 00:24:29,660
+لأ، باخد صوديوم بالعيار، باخد صوديوم بالعيار، الكمية
+
+321
+00:24:29,660 --> 00:24:33,040
+اللي أنا عايزها، لأن ممكن يكون أنا مش عايز يكون
+
+322
+00:24:33,040 --> 00:24:38,140
+الضغط عندي عالي ومحتاج أهرب شوية صوديوم لبرا، فاللي
+
+323
+00:24:38,140 --> 00:24:41,420
+بوصل للـ distal tubule يمثل حوالي عشرين في المية،
+
+324
+00:24:41,420 --> 00:24:50,310
+تمام، عشرين أو أقل، عندي خمسة وسبعين، خمسة وسبعين بالمية وعشرين
+
+325
+00:24:50,310 --> 00:24:55,030
+يعني في نسب مختلفة، هذا ممكن أنا أتخلص إيش؟ أتخلص
+
+326
+00:24:55,030 --> 00:25:00,190
+منه، أو آخده كله حسب حاجة الجسم، حسب الـ control
+
+327
+00:25:00,190 --> 00:25:03,810
+system اللي احنا هنتكلم عنه، الـ aldosterone،
+
+328
+00:25:03,990 --> 00:25:10,810
+antidiuretic hormone، و other hormones
+
+329
+00:25:10,810 --> 00:25:17,990
+that control العملية في الـ distal tubule، substances
+
+330
+00:25:17,990 --> 00:25:23,130
+that are actively transported but do not exhibit a
+
+331
+00:25:23,130 --> 00:25:24,410
+transport maximum
+
+332
+00:25:55,830 --> 00:25:59,030
+substances that do not exhibit a transport maximum
+
+333
+00:25:59,030 --> 00:26:04,930
+الأشياء اللي هي بيصير لها passive diffusion، passive
+
+334
+00:26:04,930 --> 00:26:09,010
+transport، مالهاش carrier system، يعني إلها طريق آخر
+
+335
+00:26:09,010 --> 00:26:13,010
+عبر channels أخرى، من غير carrier system، لأن carrier
+
+336
+00:26:13,010 --> 00:26:16,530
+system بيصير له إيش؟ بيصير له saturation، بيصير له إيش؟
+
+337
+00:26:16,530 --> 00:26:21,530
+تشبع، لكن أنا بعدي عبر الـ ... الـ carrier system
+
+338
+00:26:21,530 --> 00:26:28,690
+فبيصير عندي أنا three factors، بعدي جودة ما موجود، جودة
+
+339
+00:26:28,690 --> 00:26:34,330
+في عندي تركيز، بعدي جودة، في عندي الـ surface area
+
+340
+00:26:34,330 --> 00:26:38,550
+بعدي جودة، في الـ permeability تبعات الـ membrane بعدي
+
+341
+00:26:38,550 --> 00:26:42,590
+جودة، أنا وقفت جبال الـ membrane، بعدي، إذا كنت ماشي
+
+342
+00:26:42,590 --> 00:26:45,530
+سريع، الكمية هتعدي إيش؟ جزيئات، إذا أنا exposed
+
+343
+00:26:45,530 --> 00:26:50,970
+لمدة أطول، تمام؟ لذلك يسموها الـ gradient time
+
+344
+00:26:50,970 --> 00:26:56,650
+transport، مش ... مش not exhibiting transport
+
+345
+00:26:56,650 --> 00:27:01,940
+maximum، the transport is at gradient time transport
+
+346
+00:27:01,940 --> 00:27:06,160
+قد إيش فيه تركيز، فارق بينها وبين هان، عشان أنا ببدأ أعمل
+
+347
+00:27:06,160 --> 00:27:09,790
+diffusion، وقد إيش الـ time اللي أنا بقضيه جبال الـ flow
+
+348
+00:27:09,790 --> 00:27:13,430
+تبع الـ tubular fluid، الـ flow سريع ولا بطيء، الـ flow
+
+349
+00:27:13,430 --> 00:27:17,330
+بطيء، هيعطي كمية، فرصة كبيرة إن أنا أعمل transport، الـ
+
+350
+00:27:17,330 --> 00:27:23,150
+flow سريع، يهرب قبل المنطقة هذه، تمام؟ إذا هدول
+
+351
+00:27:23,150 --> 00:27:27,850
+الـ passively transported substances are not
+
+352
+00:27:27,850 --> 00:27:31,530
+limited by a transport maximum
+
+353
+00:27:38,410 --> 00:27:43,310
+الكميات اللي بسيطة تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+354
+00:27:43,310 --> 00:27:51,350
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+355
+00:27:51,350 --> 00:27:51,490
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+356
+00:27:51,490 --> 00:27:52,010
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+357
+00:27:52,010 --> 00:27:52,050
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+358
+00:27:52,050 --> 00:27:59,210
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+359
+00:27:59,210 --> 00:28:07,930
+ت
+
+360
+00:28:08,290 --> 00:28:11,530
+مش كده، الصوديوم في الـ proximal tubule لكن
+
+361
+00:28:11,530 --> 00:28:14,590
+الصوديوم في الـ distal tubule، الـ tight junction
+
+362
+00:28:14,590 --> 00:28:24,010
+في الـ distal tubule is tight، هنا leaking، وتكلمنا
+
+363
+00:28:24,010 --> 00:28:29,290
+عنها احنا، ليش هذول مختلفين؟ عشان الـ basolateral system
+
+364
+00:28:29,290 --> 00:28:33,230
+عشان الـ back leak أساسا بيعطيه، واحنا محتاجين
+
+365
+00:28:33,230 --> 00:28:36,610
+نرجع أساسا بنخلص كل اللي موجود وبنعطيه كمان و
+
+366
+00:28:36,610 --> 00:28:41,510
+برضه إيش؟ قادرين عليه، تمام؟ الـ brush border والـ
+
+367
+00:28:41,510 --> 00:28:50,870
+surface area وكذا، كل إيش؟ ضخم، passive
+
+368
+00:28:52,170 --> 00:28:56,430
+Water reabsorption by osmosis is coupled mainly by
+
+369
+00:28:56,430 --> 00:29:01,910
+sodium reabsorption، طيب، الآن تكلمنا عن الـ sodium،
+
+370
+00:29:01,910 --> 00:29:06,990
+الـ active transport، والـ glucose، إيش أخبار المية؟
+
+371
+00:29:06,990 --> 00:29:13,550
+المية تعتمد في انتقالها على الـ osmolality، sodium
+
+372
+00:29:13,550 --> 00:29:19,130
+كتير دخل إلى داخل الـ cells، وليه جوا، الـ chloride، و
+
+373
+00:29:19,130 --> 00:29:25,640
+كمان دخل الـ glucose، وكل الأشياء اللي reabsorbed في
+
+374
+00:29:25,640 --> 00:29:29,740
+الـ tubule، في الـ proximal tubule، كلها عملت لي high
+
+375
+00:29:29,740 --> 00:29:37,560
+concentration of water، عمل لي low osmolality في
+
+376
+00:29:37,560 --> 00:29:41,700
+داخل الـ lumen، و high osmolality في الـ cells، والـ
+
+377
+00:29:41,700 --> 00:29:45,660
+interstitium، لذلك المياه automatically بتلحق من الـ
+
+378
+00:29:45,660 --> 00:29:47,660
+hyper osmotic solutions
+
+379
+00:29:50,880 --> 00:29:54,060
+بتعدي على الـ cells، إذا كان الـ route of entry
+
+380
+00:29:54,060 --> 00:29:57,280
+transcellular، أو بتعدي على الـ tight junction، إذا
+
+381
+00:29:57,280 --> 00:30:02,050
+كان الـ route of entry عبر الـ A، وإذا كان عبرت الـ
+
+382
+00:30:02,050 --> 00:30:05,110
+cells، لكن الـ pumping system بسرعة بيركزها أكثر من الـ
+
+383
+00:30:05,110 --> 00:30:09,150
+cells، في داخل الـ lumen بتاع الـ junction، هتعدي من هنا
+
+384
+00:30:09,150 --> 00:30:12,310
+يعني الـ water هنا is following the sodium and
+
+385
+00:30:12,310 --> 00:30:17,230
+chloride، تركيزها متوازن، يعني 75% من الـ sodium يمتص
+
+386
+00:30:17,230 --> 00:30:21,030
+في الـ lumen في الـ proximal، و75% من المية يمتص في الـ lumen
+
+387
+00:30:21,030 --> 00:30:24,850
+في الـ proximal، عشان osmolality، لأن الـ main
+
+388
+00:30:25,060 --> 00:30:29,420
+الكاتيون اللي بيحدد اسمها لك هو الصوديوم طبعا، فلذلك
+
+389
+00:30:29,420 --> 00:30:33,560
+اتنين ماشيين مع بعض، لكن الـ route of entry both من
+
+390
+00:30:33,560 --> 00:30:44,420
+إيش؟ transcellular، و paracellular، a
+
+391
+00:30:44,420 --> 00:30:47,160
+large part of the osmotic flow of water at tight
+
+392
+00:30:47,160 --> 00:30:53,000
+junctions، اه، في هنا حاجة اسمها solvent drag، والمية
+
+393
+00:30:53,000 --> 00:30:57,330
+مندفعة إلى داخل الـ tight junctions، بسبب إن الـ sodium
+
+394
+00:30:57,330 --> 00:31:02,750
+concentration جوا عالي، ليش؟ لأن اللي تم إدخاله عبر
+
+395
+00:3

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/H9CaLQN3GBo_raw.srt

@@ -0,0 +1,1732 @@
+1
+00:00:05,860 --> 00:00:09,840
+تمام؟ يعني قبل transport maximum ما نصله احنا فيه
+
+2
+00:00:09,840 --> 00:00:13,520
+جزء بيكون بيطلع لسه في ال ball ليش؟ لإن مش كل ال
+
+3
+00:00:13,520 --> 00:00:18,340
+nephrons يلهم نفس ال transport maximum لما اتكلم
+
+4
+00:00:18,340 --> 00:00:22,120
+عن مستوى ال nephron على مستوى ال nephron كل
+
+5
+00:00:22,120 --> 00:00:26,650
+nephron إلهtransport maximum مختلف عن التاني تمام
+
+6
+00:00:26,650 --> 00:00:30,750
+واحد طاقة كبيرة واحد طاقة صغيرة فانا لما وصلت
+
+7
+00:00:30,750 --> 00:00:36,850
+لمرحلة 200 مثلا ملي جرام سكر في الدم تمام بعض ال
+
+8
+00:00:36,850 --> 00:00:41,970
+نيفرونز صارت تاخد جزء من هذا السكر والجزء التاني
+
+9
+00:00:41,970 --> 00:00:45,010
+مابتقدرش تاخده لكن بعض ال نيفرونز عندها طاقة
+
+10
+00:00:45,010 --> 00:00:49,520
+لازالت تاخده ف minimal sugar هيبدأ يظهر عندىلو
+
+11
+00:00:49,520 --> 00:00:54,460
+زودنا السكر اكتر في الدم لو زاد اكتر وصار ال
+
+12
+00:00:54,460 --> 00:00:58,380
+filtration سكر اكتر معناها في عندى في other
+
+13
+00:00:58,380 --> 00:01:03,400
+nephrons برضه هتصل ل maximum تبعها وهيصير اكتر
+
+14
+00:01:03,400 --> 00:01:08,200
+urine اكتر ايش يطلع سكر اكتر يطلع في ال ball لكن
+
+15
+00:01:08,200 --> 00:01:15,300
+صار برضه الامتصاص بيزيد اذا لحد ما نصل انه
+
+16
+00:01:15,300 --> 00:01:21,260
+الامتصاص في كل ال nephrons وصل ل maximumأي زيادة
+
+17
+00:01:21,260 --> 00:01:26,800
+في ال load sugar load كل زيادة عن level معين كل
+
+18
+00:01:26,800 --> 00:01:30,580
+زيادة بتطلع في مفاترة معينة جزء من الزيادة بيطلع و
+
+19
+00:01:30,580 --> 00:01:34,880
+جزء reabsorbed لإنه different abilities of the ..
+
+20
+00:01:34,880 --> 00:01:38,820
+اه لكن عند معي .. اه اذا الفترة هذه اللي بنصل فيها
+
+21
+00:01:38,820 --> 00:01:43,660
+كل زيادة في ال load executed بنسميها أوصلنا هذا
+
+22
+00:01:43,660 --> 00:01:49,570
+اسمه الكمية اللي صارلها reabsorptionأه هذه
+
+23
+00:01:49,570 --> 00:01:52,770
+transport maximum وبعد الكمية يعني لما يكون عندى
+
+24
+00:01:52,770 --> 00:01:59,790
+load معين ال load ال 375 مثلا milligram per minute
+
+25
+00:01:59,790 --> 00:02:03,430
+في الكيلية الواحدة في الكيليتين can be reabsorbed
+
+26
+00:02:03,430 --> 00:02:07,890
+ال filtered أكتر من 375 milligram كله بطلع تمام
+
+27
+00:02:07,890 --> 00:02:13,690
+لكن لما يكون احنا مانيشي بنقول ان ما هو السكر بدأ
+
+28
+00:02:13,690 --> 00:02:18,360
+يبين من بدريو لسه من أول نفره انفشل في انه ياخد كل
+
+29
+00:02:18,360 --> 00:02:22,620
+ما جاء من ال load بدأ يبين السكر في ال bowl هذي
+
+30
+00:02:22,620 --> 00:02:25,560
+مسمى مثلا threshold level، اذا في عندي threshold
+
+31
+00:02:25,560 --> 00:02:28,600
+level أو في عندي transport maximum، ال threshold
+
+32
+00:02:28,600 --> 00:02:32,780
+level أول level بيبدأ السكر يظهر فيه في ال ايه؟ في
+
+33
+00:02:32,780 --> 00:02:41,600
+ال bowlبمعنى انه بتديني شكل اقل نفرون قادر على ايه
+
+34
+00:02:41,600 --> 00:02:45,700
+يصل the lowest transport maximum in one نفرون
+
+35
+00:02:45,700 --> 00:02:48,660
+النفرون اللي يقولوا the lowest transport maximum
+
+36
+00:02:48,660 --> 00:02:53,320
+تشبع والزايد بده يظهر لكن الآخرين لسه يستطيعوا
+
+37
+00:02:53,320 --> 00:02:58,460
+ياخدوا سكر زايد لما نسألل level انه كل الزيادة في
+
+38
+00:02:58,460 --> 00:03:02,080
+ال load بصير لبرا معناه وصلنا ل transport maximum
+
+39
+00:03:02,080 --> 00:03:06,480
+وهذا الفرق بين الايه التاني مش هيك لو طلعنا على
+
+40
+00:03:06,480 --> 00:03:13,170
+الصورة هذه تبعت السكربنقول هان الطبيعي انه السكر
+
+41
+00:03:13,170 --> 00:03:22,430
+ال load تبعنا مثلا عندنا مية خمسة ميت ملي السكر من
+
+42
+00:03:22,430 --> 00:03:27,870
+سبعين لمية و عشرين لمية و عشرة حسب القراءات يعني
+
+43
+00:03:27,870 --> 00:03:34,110
+متوسط ميت ميلي جرام per cent معناها في مية و خمسة
+
+44
+00:03:34,110 --> 00:03:39,550
+و عشرين معناها ايه؟بطلع 125 milligram per minute
+
+45
+00:03:39,550 --> 00:03:44,750
+احنا عندنا مية التركيز يعني one milligram per
+
+46
+00:03:44,750 --> 00:03:48,230
+milliliter و filtration بيصير عندى 125 milliliter
+
+47
+00:03:48,230 --> 00:03:51,670
+per minute مش كده معناه ان عندى 125 milligram
+
+48
+00:03:51,670 --> 00:03:57,950
+طبيعي في ال ايه في الدقيقة is the glucose load to
+
+49
+00:03:57,950 --> 00:04:01,710
+the tubules can be reabsorbed easily كله
+
+50
+00:04:01,710 --> 00:04:06,080
+reabsorbed ولا نفرن بفلتتمام لذلك انا ببحث البقل
+
+51
+00:04:06,080 --> 00:04:11,680
+في الطبيعي بلاقي no sugar no sugar تمام طيب لو زاد
+
+52
+00:04:11,680 --> 00:04:15,440
+السكر تركيزه من مية، مية و عشرة، مية و عشرين، مية
+
+53
+00:04:15,440 --> 00:04:18,120
+و تلاتين، مية و أربعين برضه completely absorbed
+
+54
+00:04:18,120 --> 00:04:23,660
+يعني الخط الأحمر هذا ال .. ال filtered load الخط
+
+55
+00:04:23,660 --> 00:04:29,380
+الأحمر ال filtered load ال .. الخط الأزرق بتكلم عن
+
+56
+00:04:29,380 --> 00:04:35,470
+ايه؟الـ Reabsorption كل اللي filtered Reabsorbed
+
+57
+00:04:35,470 --> 00:04:40,170
+تمام و موازيماش مع بعض لكن عند مرحلة معينة ال
+
+58
+00:04:40,170 --> 00:04:45,290
+filtration بيصير أكتر فبيبدأ ال ال Reabsorption
+
+59
+00:04:45,290 --> 00:04:51,790
+يتوقف عند level معين تمام و بعدين لاحظوا ال curve
+
+60
+00:04:51,790 --> 00:05:00,920
+هذا الجوز هذا هنا ال threshold بدأ بعض الاللي ال
+
+61
+00:05:00,920 --> 00:05:03,600
+sugar .. ال sugar يبين في ال bone إذا هنا وصلنا ال
+
+62
+00:05:03,600 --> 00:05:08,000
+threshold level threshold of أي أول level
+
+63
+00:05:08,000 --> 00:05:12,820
+concentration of plasma sugar اللي بيبدأ يظهر فيه
+
+64
+00:05:12,820 --> 00:05:15,920
+sugar في ال bone هنا إيه؟ بيبدأ عندي hand ال
+
+65
+00:05:15,920 --> 00:05:19,960
+threshold level اللي هو عندي hand بيطلع حوالي متين
+
+66
+00:05:19,960 --> 00:05:24,860
+و شوية اه أو متين و اه تمام؟إذا في ال .. هنا في
+
+67
+00:05:24,860 --> 00:05:28,520
+المنطقة هذه بيبدأ ال .. ال reabsorption مايكونش
+
+68
+00:05:28,520 --> 00:05:32,420
+لكل ال load لإنه بعض ال nephrons failed و بيبدأ
+
+69
+00:05:32,420 --> 00:05:35,960
+يظهر هاي ال executor الأخضر هذا ال ball يظهر فيه
+
+70
+00:05:35,960 --> 00:05:39,840
+ندفة ندفة ندفة ندفة تمام ال ball بعدين بيصير
+
+71
+00:05:39,840 --> 00:05:43,100
+الزيادة في ال execution موازية للزيادة في ال load
+
+72
+00:05:43,100 --> 00:05:47,860
+لإنه كل اللي loaded زيادة اه بعد level معين يعني
+
+73
+00:05:47,860 --> 00:05:50,940
+بعد انا مايصير عندي ال concentration تقريبا
+
+74
+00:05:50,940 --> 00:05:56,970
+تلاتميةبصير عندى كل زيارة عن تلاتمية في الدم يعني
+
+75
+00:05:56,970 --> 00:06:00,690
+جديش بيكون في ال .. في ال .. في ال load تلاتمية و
+
+76
+00:06:00,690 --> 00:06:04,730
+خمس سبعين مش في مية و خمس عشرين بنضره كل مية لها
+
+77
+00:06:04,730 --> 00:06:08,510
+مية و خمس عشرين فالتلاتمية sugar هي تلاتمية و خمس
+
+78
+00:06:08,510 --> 00:06:11,550
+سبعين تلاتمية و خمس سبعين بعد ال load تلاتمية و
+
+79
+00:06:11,550 --> 00:06:16,310
+خمس سبعينكل الزيادة بكون عندى كل ال tube in
+
+80
+00:06:16,310 --> 00:06:20,770
+reference وصلت لل maximum تبعها فبصير عندى ال
+
+81
+00:06:20,770 --> 00:06:27,170
+extra load is clear as an extra sugar in the urine
+
+82
+00:06:27,170 --> 00:06:31,210
+تمام فى الفترة ال curve هذه بتدينى الفرق ما بين ال
+
+83
+00:06:31,210 --> 00:06:35,190
+threshold minimal threshold لحد ما نصل ل maximum
+
+84
+00:06:35,190 --> 00:06:43,820
+transport بعدها واضح ال curve هذا okay طيبإذا في
+
+85
+00:06:43,820 --> 00:06:48,080
+عندها ال transport maximum لبعض المواد اللي يلهم
+
+86
+00:06:48,080 --> 00:06:52,020
+ال transport maximum هدول معناها عبارة عن المواد
+
+87
+00:06:52,020 --> 00:06:55,460
+يعتمدوا في ال absorption هم على إيش؟ على ال career
+
+88
+00:06:55,460 --> 00:06:59,040
+system لإن ال career system can be saturated can
+
+89
+00:06:59,040 --> 00:07:04,280
+be saturated يتشبع كل زيادة عن قدرته خلاص أنا
+
+90
+00:07:04,280 --> 00:07:08,860
+ماليش أنا هيك طاجتي أكتر من هيك مع السلامة إلى
+
+91
+00:07:08,860 --> 00:07:13,160
+الخارجلكن واضح انه احنا عندنا في الطبيعي ان ال
+
+92
+00:07:13,160 --> 00:07:21,180
+load can be reabsorbed completely مش هيك؟ طيب
+
+93
+00:07:21,180 --> 00:07:25,220
+دربنا
+
+94
+00:07:25,220 --> 00:07:28,360
+مثل اذا بالسكر و هذا اهم مثل لنا في الدراسة اللي
+
+95
+00:07:28,360 --> 00:07:32,240
+بعتناها اهم مثل السكر لان diabetes mellitus اهم
+
+96
+00:07:32,240 --> 00:07:37,410
+مرض في العالمليش أهم مرض في العالم لإنه ال
+
+97
+00:07:37,410 --> 00:07:41,990
+occupancy في المستشفيات معظمها مربوطة بال diabetes
+
+98
+00:07:41,990 --> 00:07:46,270
+mellitus في كل الأقسام كل الأمراض بتزيد و المشاكل
+
+99
+00:07:46,270 --> 00:07:51,150
+بتزيد بسبب وجود ايه ال diabetes فجدا مهم جدا احنا
+
+100
+00:07:51,150 --> 00:07:55,730
+نفهم ال diabetes لإنه هيصاحبنا في شغلنا في اي تخصص
+
+101
+00:07:55,730 --> 00:07:59,290
+من التخصصات هنلاقي جاعد عندي ايه diabetes mellitus
+
+102
+00:08:03,700 --> 00:08:06,260
+إذا however when the plasma concentration of
+
+103
+00:08:06,260 --> 00:08:12,060
+glucose rises above 200 milligram percent بيبدأ
+
+104
+00:08:12,060 --> 00:08:17,980
+عندى ايه increasing the filtered load to 250 a
+
+105
+00:08:17,980 --> 00:08:21,680
+small amount of glucose begins to appear in urine
+
+106
+00:08:21,680 --> 00:08:26,820
+لذلك ال 200 هذا يعتبر ايه ال threshold إذا هذا ال
+
+107
+00:08:26,820 --> 00:08:30,240
+level this point is termed the threshold for
+
+108
+00:08:30,240 --> 00:08:34,660
+glucose بعد تركيز السكر 200ببدأ يظهر في ال ball
+
+109
+00:08:34,660 --> 00:08:39,260
+لأن هذا ال level تبع البلازم شجر يسمى treasure
+
+110
+00:08:39,260 --> 00:08:45,040
+level Note that this appearance of glucose in
+
+111
+00:08:45,040 --> 00:08:48,940
+urine occurs before the transport maximum is
+
+112
+00:08:48,940 --> 00:08:53,140
+reached وقلنا ليش،
+
+113
+00:08:53,140 --> 00:08:58,260
+اذا ال transport maximum هذا مش بس على السكرع كل
+
+114
+00:08:58,260 --> 00:09:00,340
+المواد اللي بتستخدم ايه؟ carrier system
+
+115
+00:09:00,340 --> 00:09:04,060
+facilitated diffusion فمثلا عندي لجلوكوز ال
+
+116
+00:09:04,060 --> 00:09:06,540
+transport maximum تبعه تلت مية و خمسة و سبعين
+
+117
+00:09:06,540 --> 00:09:11,100
+milligram per minute طبعا احسب لتو kidneys مش هيك؟
+
+118
+00:09:11,100 --> 00:09:15,000
+زي ما بيقول مية و خمس عشر ميلي لتر per minute GFR،
+
+119
+00:09:15,000 --> 00:09:19,380
+glomeral filtration rate for the two kidneys اه
+
+120
+00:09:19,380 --> 00:09:22,020
+for the two kidneys ومية و خمس عشر ميلي لتر per
+
+121
+00:09:22,020 --> 00:09:29,020
+what؟ per minuteالفوسفات الكذا كل واحدة إلها level
+
+122
+00:09:29,020 --> 00:09:33,800
+معين إذا اتخططوا الباقي هيبقى إيه؟ to be executed
+
+123
+00:09:33,800 --> 00:09:38,000
+ال maximum threshold تبعنا، ال maximum load تبعنا،
+
+124
+00:09:38,000 --> 00:09:41,080
+ال maximum transport maximum تبعنا، ده هو، أكتر من
+
+125
+00:09:41,080 --> 00:09:45,520
+هيك طبعا عشان نعرف كده إيش نزل، بدنا نقول في عندنا
+
+126
+00:09:45,520 --> 00:09:50,300
+ال GFR في ال plasma concentrationمش كده؟ احنا
+
+127
+00:09:50,300 --> 00:09:54,040
+قولنا ال .. ال filtrate ال concentration تبعه
+
+128
+00:09:54,040 --> 00:09:59,140
+يساوي ال plasma ما عدا المواد اللي ماسكة في ال
+
+129
+00:09:59,140 --> 00:10:05,150
+proteinsفال ال free level ال free calcium و ال
+
+130
+00:10:05,150 --> 00:10:09,930
+free كذا تساوي ال نفس ال .. بس ال total في جزء منه
+
+131
+00:10:09,930 --> 00:10:13,470
+ممسوك بروتينز برا الحسبة تمام؟ لإنه لأ لأ يصير ..
+
+132
+00:10:13,470 --> 00:10:16,670
+بيصير لوش absorption كله اللي ممسوك بالدم زي ال
+
+133
+00:10:16,670 --> 00:10:20,750
+proteins لكن ال free form ال أشكال اللي هي ال free
+
+134
+00:10:20,750 --> 00:10:25,590
+نفس ال concentration تقري 80% منها زي البلازمة زي
+
+135
+00:10:25,590 --> 00:10:27,570
+ال water is filtered
+
+136
+00:10:30,930 --> 00:10:34,870
+هتلاحظوا إن الـ urea هان اللي مفترض أنها وسط ال
+
+137
+00:10:34,870 --> 00:10:39,070
+product مش هيك، اللي لها transport maximum يعني
+
+138
+00:10:39,070 --> 00:10:42,450
+can be reabsorbed okay can be reabsorbed، اللي
+
+139
+00:10:42,450 --> 00:10:46,570
+لها، هندرس احنا حاجة اسمها urea circulation، هندرس
+
+140
+00:10:46,570 --> 00:10:49,450
+حاجة اسمها ايه؟ urea circulation in the ايه؟ in
+
+141
+00:10:49,450 --> 00:10:52,050
+the kidney والـ urea circulation هذه في ال kidney
+
+142
+00:10:52,050 --> 00:10:56,610
+مهمة، احنا اتكلمنا عن المضلة of the kidney وقلنا
+
+143
+00:10:56,610 --> 00:11:00,840
+المضلة إيه دورها أساسي؟اها ال solutes اللى
+
+144
+00:11:00,840 --> 00:11:04,400
+بنستخدمها لل concentration السودو موليكولوجيا و
+
+145
+00:11:04,400 --> 00:11:09,120
+اليوريا تمام؟ اذا اليوريا تساعدنا في ايه؟ انها
+
+146
+00:11:09,120 --> 00:11:12,140
+مدام احنا رميناها رميناها موجودة موجودة قبل ما
+
+147
+00:11:12,140 --> 00:11:17,020
+نرميها بنستخدمها في ايه؟في circle circuit تعمللي
+
+148
+00:11:17,020 --> 00:11:19,860
+concentration تساعدني في ال reabsorption of water
+
+149
+00:11:19,860 --> 00:11:23,880
+تمام وبتعاود ايه جزء منها بيطلع و جزء منها بيرجع
+
+150
+00:11:23,880 --> 00:11:28,540
+بتضل تعمل circle بستخدمها في ايه يعني ايش مستهلكة
+
+151
+00:11:28,540 --> 00:11:32,260
+هنا الاقتصاد في بناء الجسم هنلاحظه وين ما كان يعني
+
+152
+00:11:32,260 --> 00:11:36,000
+ايش مستهلك و مارمين طب ما تخليني ايه استخدمه قبل
+
+153
+00:11:36,000 --> 00:11:39,500
+ما ارميه بستخدمه في ال ايه في ال interstitial
+
+154
+00:11:39,500 --> 00:11:43,500
+osmolality gradient اليوريا بتشارك في نصه تقريبا
+
+155
+00:11:45,530 --> 00:11:49,090
+هذا ال maximum transport for reabsorption وفي عند
+
+156
+00:11:49,090 --> 00:11:53,670
+transport ايه لsecretion يعني زي ما بعمل transport
+
+157
+00:11:53,670 --> 00:12:00,250
+يعني المعبر له قدرة تتشبع ان كان بده يدخل او يطلع
+
+158
+00:12:00,250 --> 00:12:04,450
+في اتجاهين مش كده ففي عند نفس الكلام بعض المواد
+
+159
+00:12:04,450 --> 00:12:09,410
+اللي هم secreted from the blood to the infiltrate
+
+160
+00:12:09,410 --> 00:12:13,920
+to be secreted برضه يلهم tubular maximumطبعا
+
+161
+00:12:13,920 --> 00:12:16,800
+نقولهم tubular maximum أكتر من هيك مانلاقيش ال ..
+
+162
+00:12:16,800 --> 00:12:21,240
+ال .. ال .. ال filtrate جادر يعني يحمل لإنه اتشبع
+
+163
+00:12:21,240 --> 00:12:25,520
+ولو إنه زاد التركيز في الدم عن هيك إلا إنه الكمية
+
+164
+00:12:25,520 --> 00:12:28,700
+ال maximum بتقدر تخش ال filtrate تخش ال .. ال
+
+165
+00:12:28,700 --> 00:12:33,820
+tubule محدودة منها الكرياتينين و منها
+
+166
+00:12:33,820 --> 00:12:35,120
+الparaminohiboric acid
+
+167
+00:12:38,000 --> 00:12:42,200
+البرامينوهيبيونكاسيد هذه مادة احنا هننشتغل ..
+
+168
+00:12:42,200 --> 00:12:48,680
+هنذكرها كتير ليش؟ لإن هي تقريبا اللي داخل في ال
+
+169
+00:12:48,680 --> 00:12:53,680
+renal blood اللي في ال venous blood تقريبا سفر
+
+170
+00:12:53,680 --> 00:13:00,440
+يعني ان هذه المادة كلها executed من جولة واحدة لما
+
+171
+00:13:00,440 --> 00:13:04,760
+تدخل الدم بتطلع صفر بتدخل الكيلية يعني من الدم
+
+172
+00:13:04,760 --> 00:13:09,080
+دخلت الكيليةاللي طالع مرة صفر هو مش صفر عشان يكون
+
+173
+00:13:09,080 --> 00:13:12,740
+عشر المية طالع نخصم العشر المية شوش كده نحطها في
+
+174
+00:13:12,740 --> 00:13:19,240
+الحساب فإذا معظمها is executed تمام؟ إذا معناها
+
+175
+00:13:19,240 --> 00:13:23,000
+هذي جزء filtered عشرين المية معناها عندي كمية
+
+176
+00:13:23,000 --> 00:13:28,640
+كبيرة إيش secreted مش هيك؟ مستحيل إشي أنا أقدر
+
+177
+00:13:28,640 --> 00:13:33,480
+أتخلص منه كاملا بالإيش بال filtration ليش؟ لأن ال
+
+178
+00:13:33,480 --> 00:13:38,470
+filtration يمثل إيش؟فقط خمس الكميات إذا ال plasma
+
+179
+00:13:38,470 --> 00:13:43,250
+حاملة كمان تمانين في المية من ال .. من ال .. من
+
+180
+00:13:43,250 --> 00:13:47,010
+المادة ضالت في ال plasma عشرين في المية filtered
+
+181
+00:13:47,010 --> 00:13:50,010
+إذا في عندى تمانين في المية ضايلة وين لما أنا
+
+182
+00:13:50,010 --> 00:13:54,110
+أتخلص من كل المادة معناها أنه لازم يكون صار لها
+
+183
+00:13:54,110 --> 00:13:59,030
+secretion مستحيل ان filtration طبيعته لا هتستطيع
+
+184
+00:13:59,030 --> 00:14:02,070
+أنه يطلع كل إشي إذا هذا البرامج ما أنها pure acid
+
+185
+00:14:02,690 --> 00:14:10,230
+معن��ها انها كمية كبيرة منها secreted معناها يعني
+
+186
+00:14:10,230 --> 00:14:15,310
+معظم اللي دخل الدم secreted مع ال ball معناها لو
+
+187
+00:14:15,310 --> 00:14:19,490
+حسبت الكمية هذه هذه المادة بالذات مقدر من خلالها
+
+188
+00:14:19,490 --> 00:14:23,110
+اعرف الرينا ال blood flow الرينا ال blood flow
+
+189
+00:14:23,110 --> 00:14:29,350
+لإنه هي اللي طلع هو كل المحمول في الدم في ال
+
+190
+00:14:29,350 --> 00:14:34,150
+plasma اقصد اذا عرفناالكمية هذه كل اللى طلع هو
+
+191
+00:14:34,150 --> 00:14:36,930
+اللى دخل البلازمة وعرفنا ال concentration تبعه
+
+192
+00:14:36,930 --> 00:14:41,470
+وبعرف ايه عرف حجم البلازمة مش هيك ومن حجم البلازمة
+
+193
+00:14:41,470 --> 00:14:44,990
+بضرف ال hematocrit او واحد ناجس hematocrit بعرف ال
+
+194
+00:14:44,990 --> 00:14:49,270
+ايه ال total blood volume اذا ال renal blood flow
+
+195
+00:14:49,270 --> 00:14:56,270
+هذه بده مادة زى برقة من الhyperic acid تدخش ال
+
+196
+00:14:56,270 --> 00:15:01,260
+renal arteryماتطلعش كلها executed بحسب جداش
+
+197
+00:15:01,260 --> 00:15:06,960
+executed معناها هادي مش بس انها filtered filtered
+
+198
+00:15:06,960 --> 00:15:11,200
+و secreted معناها الكمية اللي طلعت هادي تمثلي كل
+
+199
+00:15:11,200 --> 00:15:19,690
+اللي دخل بال plasma يعني تمثلمش الفلتر الفلترات
+
+200
+00:15:19,690 --> 00:15:24,690
+تمثل ال flow تمثل البلازمة كلها لإن جزء filtered
+
+201
+00:15:24,690 --> 00:15:29,050
+جزء secreted تمام من خلالها إذا بقدر أعرف أحسب مش
+
+202
+00:15:29,050 --> 00:15:33,290
+الفلترات بعرف الأيه؟ البلازمة flow ومن البلازمة
+
+203
+00:15:33,290 --> 00:15:36,290
+flow بعرف الأيه؟ ال blood flow
+
+204
+00:15:38,330 --> 00:15:41,610
+إذا بعرف تركيزها في الدم بعرف كده تطلع في ال ball
+
+205
+00:15:41,610 --> 00:15:46,150
+بأجسم هذه على هذه بتطلع لي إيش ال volume of plasma
+
+206
+00:15:46,150 --> 00:15:49,710
+اللي عدى اللي كانت الكمية هذه فيه طبعا هذه الكمية
+
+207
+00:15:49,710 --> 00:15:53,650
+احنا في الآخر بنضرب إنها 90% نعمل تعديل هذه مش في
+
+208
+00:15:53,650 --> 00:15:59,950
+100% 90% إذا هذا يمثل 90% من ال plasma بنضيف عليها
+
+209
+00:15:59,950 --> 00:16:05,350
+10% بتطلع كمية ال plasma إيه كاملة و بنضرب في
+
+210
+00:16:05,350 --> 00:16:09,090
+معرفة ال chemical grade بنطلع إيهال .. ال .. ال
+
+211
+00:16:09,090 --> 00:16:12,190
+blood volume مثلا البهارة أمامي هي بيوريك أسد مادة
+
+212
+00:16:12,190 --> 00:16:17,750
+organic material معظم المواد اللي هو secreted
+
+213
+00:16:17,750 --> 00:16:22,450
+organic acids and organic material تمام؟ بيصيروا
+
+214
+00:16:22,450 --> 00:16:27,690
+.. الكرياتينين كمية اللي بيصيرها secretion minimal
+
+215
+00:16:27,690 --> 00:16:34,520
+لذلك بيقول عنه هو فقط الكرياتينين is filteredI'm
+
+216
+00:16:34,520 --> 00:16:38,460
+not reabsorbed or secreted فى minimal secretion
+
+217
+00:16:38,460 --> 00:16:41,120
+مانحطها فى الحساب عكس البرامج انها بيوريك أسد
+
+218
+00:16:41,120 --> 00:16:44,900
+تمام؟ يزن الكمية اللى انا بتطلع فى ال ball بخصم
+
+219
+00:16:44,900 --> 00:16:48,620
+منها الكمية اللى ايه اللى هو اللى هي secreted
+
+220
+00:16:48,620 --> 00:16:51,080
+بتصير الكمية اللى عندى اللى ضايلة هي بس ال
+
+221
+00:16:51,080 --> 00:16:56,930
+filtrateو من خلال حسبة التركيز في الدم اللى كان
+
+222
+00:16:56,930 --> 00:17:00,370
+تنفسى التركيز فى ال filtrate و جنب الكمية اللى
+
+223
+00:17:00,370 --> 00:17:03,990
+طلعت بقدر اعرف ال GFR إذا الكرياتينين مادة
+
+224
+00:17:03,990 --> 00:17:07,430
+بستخدمها احنا فى معرفة ال ايه الglomer filtration
+
+225
+00:17:07,430 --> 00:17:13,610
+rate تمام و فى المستقبل هقولكوا الكرياتينين ال
+
+226
+00:17:13,610 --> 00:17:18,400
+blood level تبعها فى حد ذاتهبتديني فكرة عن الـ GFR
+
+227
+00:17:18,400 --> 00:17:20,860
+من غير ما أعمل الحسبة اللي موجودة عليها نشوف إيش
+
+228
+00:17:20,860 --> 00:17:23,560
+في ال urine و إيش في إيش ال executor اللي موجودة
+
+229
+00:17:23,560 --> 00:17:27,660
+علي الحسبة تانية طبعا لإن طول ما ال GFR يعني لإنه
+
+230
+00:17:27,660 --> 00:17:30,740
+ال execution تبعها بيعتمد أساسا على ال filtration
+
+231
+00:17:30,740 --> 00:17:35,440
+طبعا إذا لما يجيلي ال filtration ال level تبع
+
+232
+00:17:35,440 --> 00:17:40,980
+الكرياتينين بيعلن صار الجسم هو بتخلص الجسم من
+
+233
+00:17:40,980 --> 00:17:45,310
+الكرياتينين فقط بال filtrationإذا ال filtration
+
+234
+00:17:45,310 --> 00:17:49,910
+كميت و جلت إذا ال exclusion أو التخلص من هذا ال
+
+235
+00:17:49,910 --> 00:17:53,750
+waste product من الدم انخفط معناها الكرياتيني في
+
+236
+00:17:53,750 --> 00:17:59,070
+الدم مش هسير فيه هيعلن مش هيك؟ إذا كل ما عليه شوية
+
+237
+00:17:59,070 --> 00:18:04,750
+الكرياتينين بعرف إن ال GFR وطيت إذا في علاقة ترضية
+
+238
+00:18:04,750 --> 00:18:08,850
+ما بين الكرياتينين و ال GFR إذا أنا بس لو شفت ال
+
+239
+00:18:08,850 --> 00:18:14,010
+plasma كرياتينين بقول إيش أخباري الأيه؟الـ GFR لما
+
+240
+00:18:14,010 --> 00:18:17,910
+ناجي الكريتينين اضعف مانها الـ GFR نزلت للنصف لما
+
+241
+00:18:17,910 --> 00:18:22,110
+ناجي الـ GFR الكريتينين تلت اضعاف معناها لا دي ولا
+
+242
+00:18:22,110 --> 00:18:27,450
+تلت مرتبط هادي في هادي هنتكلم عنها بالتفصيل later
+
+243
+00:18:27,450 --> 00:18:32,030
+on لكنه بداية اذا نفهمنا التنتين ال secreted هدول
+
+244
+00:18:32,030 --> 00:18:37,330
+واحدة بتستخدم للرينا ال blood flow واحدة ال glomer
+
+245
+00:18:37,330 --> 00:18:42,190
+filtration rate اذا ال flow rate والfiltration
+
+246
+00:18:42,190 --> 00:18:48,310
+rate كرياتينين وانيولين
+
+247
+00:18:48,310 --> 00:18:52,890
+هدولة ايش لل GFR الانيولين مشكلته انه مادة خارجيه
+
+248
+00:18:52,890 --> 00:18:57,230
+انا بدي اعطيها مشكلته ايش انه مادة polysaccharide
+
+249
+00:18:57,230 --> 00:19:01,110
+الانيولينبس يبقى ده بدي أديها أنا في الدم و أصبر
+
+250
+00:19:01,110 --> 00:19:05,450
+عليها و بعدين أجيسها في الدم في ال plasma و أجيسها
+
+251
+00:19:05,450 --> 00:19:09,150
+في ال ball و أعمل الحسبة المعروفة تمام؟ عم بطلع ال
+
+252
+00:19:09,150 --> 00:19:12,590
+filtration rate لإنها just filtered not reabsorbed
+
+253
+00:19:12,590 --> 00:19:16,030
+and not resecrated هو الأيه؟ هي أي مادة بنستخدمها
+
+254
+00:19:16,030 --> 00:19:20,690
+لمعرفة ال GFR لازم تكون بس filtered لا هي
+
+255
+00:19:20,690 --> 00:19:23,830
+reabsorbed ولا هي secreted معناها الكمية تمثل ال
+
+256
+00:19:23,830 --> 00:19:27,340
+filtered volume بحسب الحسبةالانويلين عيبها ان انا
+
+257
+00:19:27,340 --> 00:19:31,020
+بدي اديها للعيان و احسب الحسبة لكن ال criteria
+
+258
+00:19:31,020 --> 00:19:35,120
+ميزتها ولو انها فيها شوية factor مشكلة اللي
+
+259
+00:19:35,120 --> 00:19:38,920
+بيستخدم ال secretion لكنها ميزتها ان انا باخد عينة
+
+260
+00:19:38,920 --> 00:19:44,360
+مباشرة مديش انا اعمل جثة مع العيان و طاقم و اعطي و
+
+261
+00:19:44,360 --> 00:19:47,240
+جيس و روح و تعالى لأ باخد blood sample و خلاص
+
+262
+00:19:47,240 --> 00:19:54,650
+بقوله روح روح تمام؟بس الانويلين أدق كرياتينين أسهل
+
+263
+00:19:54,650 --> 00:19:59,710
+طبعا أما البرقة مينوهيبيرك أسد لأ ال filtrate
+
+264
+00:19:59,710 --> 00:20:04,570
+وباقي الدم إذا بستخدمه في ال plasma flow rate يعني
+
+265
+00:20:04,570 --> 00:20:07,630
+ال blood flow rate في الآخر بقدر أحسبها رينال
+
+266
+00:20:07,630 --> 00:20:13,110
+blood flow بقدر أحسبه من البرقة مينوهيبيرك أسد
+
+267
+00:20:13,110 --> 00:20:16,350
+substances
+
+268
+00:20:16,350 --> 00:20:20,230
+that are actively transportedand do not exhibit
+
+269
+00:20:20,230 --> 00:20:31,210
+transport maximum فهنا نتكلم عن مواد active
+
+270
+00:20:31,210 --> 00:20:35,550
+transport و secondary active transport مش كده لكن
+
+271
+00:20:35,550 --> 00:20:38,810
+في مواد عندى actively transported وملهش transport
+
+272
+00:20:38,810 --> 00:20:47,680
+maximum زى الصدر ليش مالوش transport maximumلإنه
+
+273
+00:20:47,680 --> 00:20:52,600
+ال bombing system تبعه أكبر من أي تركيز ممكن يجي
+
+274
+00:20:52,600 --> 00:20:58,460
+على ال bezel أترا ال membrane على الفلترات تمام؟
+
+275
+00:20:58,460 --> 00:21:04,760
+إذا ال bombing system ضخم إذا أي كمية بتيجي في
+
+276
+00:21:04,760 --> 00:21:09,660
+وجود brush border بيعمللي عشرين ضعف لإيه ال
+
+277
+00:21:09,660 --> 00:21:16,320
+surface area ال transport surface بيزيد عشرين ضعف
+
+278
+00:21:18,260 --> 00:21:23,720
+بالاضافة لو وجود ال career system تمام؟ بالاضافة
+
+279
+00:21:23,720 --> 00:21:27,360
+لو وجود انه عندى كمية ال .. ال .. ال .. ال
+
+280
+00:21:27,360 --> 00:21:32,280
+basolateral membrane transport اكتر من كمية ال ايه
+
+281
+00:21:32,280 --> 00:21:35,580
+ال .. ال .. ال transport على ال .. على ال brush
+
+282
+00:21:35,580 --> 00:21:41,610
+border مش كده؟ على ال brush borderعند الكمية
+
+283
+00:21:41,610 --> 00:21:44,510
+التركيز الموجودة يعني الكمية اللي في الفلترات انا
+
+284
+00:21:44,510 --> 00:21:46,830
+باطرد على ال basolateral membrane اكبر منها بكتير
+
+285
+00:21:46,830 --> 00:21:50,590
+اضعاف اضعاف فمهما ازود ال concentration of sodium
+
+286
+00:21:50,590 --> 00:21:53,270
+في ال proximal convolutal tubule تستطيع انها ايش
+
+287
+00:21:53,270 --> 00:21:56,890
+تعملها reabsorption طب في الوضع الطبيعي انا بصل
+
+288
+00:21:56,890 --> 00:22:01,650
+لمرحلة ان انا استهلاكت كل ال sodium اللي موجود وين
+
+289
+00:22:01,650 --> 00:22:06,670
+في ال .. في ال .. في الفلترات لإن ال basolateral
+
+290
+00:22:06,670 --> 00:22:10,970
+membrane pumping system ضخمبضخ من الداخل ال cells
+
+291
+00:22:10,970 --> 00:22:15,070
+لإيه ال terrestrial fluid تمام سحبنا كل الايه طب و
+
+292
+00:22:15,070 --> 00:22:18,910
+ال sodium و ال glucose و ال amino acid اللي موجودة
+
+293
+00:22:18,910 --> 00:22:23,630
+بيدها sodium تاني عشان عن طريقه بت .. إذا فيش
+
+294
+00:22:23,630 --> 00:22:26,870
+sodium ال career system مش هيشتغل يعني ال glucose
+
+295
+00:22:26,870 --> 00:22:31,190
+و ال amino acid و غيرها بيضالهم خارج تمام فعنا هنا
+
+296
+00:22:31,190 --> 00:22:37,100
+المسألة محلولة انه بيصيح عندي back leakيعني ال
+
+297
+00:22:37,100 --> 00:22:39,860
+concentration .. ال concentrated sodium اللي في ال
+
+298
+00:22:39,860 --> 00:22:44,600
+interstitium لما اقل كتير ال .. ال .. ال filtered
+
+299
+00:22:44,600 --> 00:22:50,210
+concentration of sodiumفبرجع أساعده لإن هذا شغلته
+
+300
+00:22:50,210 --> 00:22:55,450
+يدخل مش أنا شغلت أتخلص من ال sodium لأ شغلتي أساسا
+
+301
+00:22:55,450 --> 00:23:00,290
+ال sodium أستخدمه في إيه؟ في نقل الأشياء ف لذلك
+
+302
+00:23:00,290 --> 00:23:05,370
+بعد ما أنقل و أخلص برجع جزء منه عشان إيه؟ عشان يظل
+
+303
+00:23:05,370 --> 00:23:09,090
+في عندي high concentration في ال .. في ال traitو
+
+304
+00:23:09,090 --> 00:23:14,150
+يندفع في نقل ال sodium و في نقل ال glucose و ال
+
+305
+00:23:14,150 --> 00:23:17,890
+amino acid و others بنفس الكفاءة، تمام؟ اذا عندي
+
+306
+00:23:17,890 --> 00:23:23,860
+انا bisolateral membrane transport system عاليهذا
+
+307
+00:23:23,860 --> 00:23:29,220
+بيقدر الى انه اي كمية بل انا بساعدها اني بديها من
+
+308
+00:23:29,220 --> 00:23:32,360
+اللي انا طلعته و برجع تاني back leak عبر ال tide
+
+309
+00:23:32,360 --> 00:23:36,480
+junction عشان ايه ال بيصير ان انترستيشن ال fluid
+
+310
+00:23:36,480 --> 00:23:41,260
+عالي ال concentration و ال tubular fluid جالف
+
+311
+00:23:41,260 --> 00:23:43,440
+فاطوماتيكا لما ال tide junction ما شاء الله عليها
+
+312
+00:23:43,440 --> 00:23:48,960
+مسموح تحت السلك بسهولة بتعدى فبرجع بحيث يضلي حافظ
+
+313
+00:23:48,960 --> 00:23:50,180
+على ال
+
+314
+00:23:52,800 --> 00:23:56,840
+ال .. ال .. ال facilitated diffusion عشان يحافظ
+
+315
+00:23:56,840 --> 00:24:03,260
+على انه .. فلذلك هذا النوع من الايه؟ من ال .. من
+
+316
+00:24:03,260 --> 00:24:08,540
+ال .. ال active transport بدون ايش؟ بدون transport
+
+317
+00:24:08,540 --> 00:24:12,460
+maximum بالصوديوم وين؟ في ال proximal convolutal
+
+318
+00:24:12,460 --> 00:24:17,420
+pool في الdistal convolutal pool مش موجود such
+
+319
+00:24:17,420 --> 00:24:24,620
+tight junction لأ ولا موجود such leakymembrane لأ
+
+320
+00:24:24,620 --> 00:24:29,660
+لأ باخد صوديوم بالعيار باخد صوديوم بالعيار الكمية
+
+321
+00:24:29,660 --> 00:24:33,040
+اللي أنا عايزها لإن ممكن يكون أنا مش عايز يكون
+
+322
+00:24:33,040 --> 00:24:38,140
+الضغط عندي عليه ومحتاج أهرب شوية صوديوم لبرا فاللي
+
+323
+00:24:38,140 --> 00:24:41,420
+بصل ال diesel tubule يمثل حوالي عشرين في المية
+
+324
+00:24:41,420 --> 00:24:50,310
+تمام عشرين أو أقل عندي خمسة وسبعينخمسة لمية وعشرين
+
+325
+00:24:50,310 --> 00:24:55,030
+يعني في نسب مختلفة هذا ممكن انا اتخلص ايه اتخلص
+
+326
+00:24:55,030 --> 00:25:00,190
+منه او اخده كله حسب حاجة الجسم حسب ال control
+
+327
+00:25:00,190 --> 00:25:03,810
+system اللي احنا هنتكلم عنه ال دوستيرون,
+
+328
+00:25:03,990 --> 00:25:10,810
+antidiotic hormone و other hormones
+
+329
+00:25:10,810 --> 00:25:17,990
+that control العملية في ال distal tubulesubstances
+
+330
+00:25:17,990 --> 00:25:23,130
+that are actively transported but do not exhibit a
+
+331
+00:25:23,130 --> 00:25:24,410
+transport maximum
+
+332
+00:25:55,830 --> 00:25:59,030
+substances that do not exhibit a transport maximum
+
+333
+00:25:59,030 --> 00:26:04,930
+الاشياء اللي هي بيصيرها passive diffusion passive
+
+334
+00:26:04,930 --> 00:26:09,010
+transport مالهاش career system يعني إلها طريق آخر
+
+335
+00:26:09,010 --> 00:26:13,010
+عبر channels أخرى من غير career system لإن career
+
+336
+00:26:13,010 --> 00:26:16,530
+system بيصيرله إيش؟بصيرله saturation، بصيرله ايه؟
+
+337
+00:26:16,530 --> 00:26:21,530
+تشبح، لكن أنا بعديش عبر ال .. ال career system
+
+338
+00:26:21,530 --> 00:26:28,690
+فبصير عندي انا three entrants، بعدي جد ما موجودجدش
+
+339
+00:26:28,690 --> 00:26:34,330
+في عندى تركيز بعدي جدش في عندى ال surface area
+
+340
+00:26:34,330 --> 00:26:38,550
+بعدي جدش في ال permeability تبعات ال membrane بعدي
+
+341
+00:26:38,550 --> 00:26:42,590
+جدش انا وقفت جبال ال membrane بعدي إذا كنت ماشي
+
+342
+00:26:42,590 --> 00:26:45,530
+سريع الكاميرا هتعدي إيه؟ جليلا إذا أنا exposed
+
+343
+00:26:45,530 --> 00:26:50,970
+لمدة أطول تمام لذلك يسموها ال gradient time
+
+344
+00:26:50,970 --> 00:26:56,650
+transport مش .. مش not exhibiting transport
+
+345
+00:26:56,650 --> 00:27:01,940
+maximumthe transport is at gradient time transport
+
+346
+00:27:01,940 --> 00:27:06,160
+قدش فيه تركيز فارق بينها نهان عشان انا بدأ اعمل
+
+347
+00:27:06,160 --> 00:27:09,790
+diffusionوقدش ال time اللى انا جاعتى جبال ال flow
+
+348
+00:27:09,790 --> 00:27:13,430
+تبع ال tubular fluid ال flow سريع ولا بطيق ال flow
+
+349
+00:27:13,430 --> 00:27:17,330
+بطيق هقد كمية فرصة كبيرة ان انا اعمل transport ال
+
+350
+00:27:17,330 --> 00:27:23,150
+flow سريع يهرب إلى بعد المنطقة هذه تمام؟ اذا هدول
+
+351
+00:27:23,150 --> 00:27:27,850
+ال passively transported substances are not
+
+352
+00:27:27,850 --> 00:27:31,530
+limited by transport maximum
+
+353
+00:27:38,410 --> 00:27:43,310
+الشركات اللي بسيطة تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+354
+00:27:43,310 --> 00:27:51,350
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+355
+00:27:51,350 --> 00:27:51,490
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+356
+00:27:51,490 --> 00:27:52,010
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+357
+00:27:52,010 --> 00:27:52,050
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+358
+00:27:52,050 --> 00:27:59,210
+تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+359
+00:27:59,210 --> 00:28:07,930
+ت
+
+360
+00:28:08,290 --> 00:28:11,530
+مش كده الصوديوم في الـ proximal tubule لكن
+
+361
+00:28:11,530 --> 00:28:14,590
+الصوديوم في الـ distal tubule الـ tight junction
+
+362
+00:28:14,590 --> 00:28:24,010
+في ال distal tubule is tight هنا leaking وتكلمنا
+
+363
+00:28:24,010 --> 00:28:29,290
+عنها احنا ليش هذهمختلفة عشان ال basolateral system
+
+364
+00:28:29,290 --> 00:28:33,230
+عشان ال back leak أساسا بيعطيها و احنا محتاجين
+
+365
+00:28:33,230 --> 00:28:36,610
+ويرجع أساسا بنخلص كل اللي موجود و بنعطيه كمان و
+
+366
+00:28:36,610 --> 00:28:41,510
+برضه ايه جادرين عليه تمام ال brush border و ال
+
+367
+00:28:41,510 --> 00:28:50,870
+surface area و كذا كل ال ايه ضخم passive
+
+368
+00:28:52,170 --> 00:28:56,430
+Water reabsorption by osmosis is coupled mainly by
+
+369
+00:28:56,430 --> 00:29:01,910
+Sodium reabsorption طيب الآن اتكلمنا عن ال Sodium
+
+370
+00:29:01,910 --> 00:29:06,990
+الactive transport و ال glucose ايش اخبار الميه
+
+371
+00:29:06,990 --> 00:29:13,550
+الميه تعتمد في انتقالها على ال osmolality Sodium
+
+372
+00:29:13,550 --> 00:29:19,130
+كتير دخل الى داخل ال cells و ليه جوا ال chloride و
+
+373
+00:29:19,130 --> 00:29:25,640
+كمان دخل ال glucoseو كل الأشياء اللي reabsorbed في
+
+374
+00:29:25,640 --> 00:29:29,740
+ال tubule في ال proximal tubule كلها عملتلي high
+
+375
+00:29:29,740 --> 00:29:37,560
+concentration of water عمللي low osmolality في
+
+376
+00:29:37,560 --> 00:29:41,700
+داخل الاه و high osmolality في ال cells و ال
+
+377
+00:29:41,700 --> 00:29:45,660
+interstitium لذلك المياه automatically بتلحق من ال
+
+378
+00:29:45,660 --> 00:29:47,660
+hyper osmotic solutions
+
+379
+00:29:50,880 --> 00:29:54,060
+بتعدي على ال cells إذا كان ال root of entry
+
+380
+00:29:54,060 --> 00:29:57,280
+transcendental أو بتعدي على ال tie junction إذا
+
+381
+00:29:57,280 --> 00:30:02,050
+كان ال aRoot of Entry عبر الـ A وإذا كان عبرت ال
+
+382
+00:30:02,050 --> 00:30:05,110
+cells لكن ال pumping system بسرعة ركزها أكتر من ال
+
+383
+00:30:05,110 --> 00:30:09,150
+cells في داخل ال A بتاع ال junction هتعدي من هنا
+
+384
+00:30:09,150 --> 00:30:12,310
+يعني ال water هنا is following the sodium and
+
+385
+00:30:12,310 --> 00:30:17,230
+chloride تركيزها متوازن يعني 75% من ال sodium يمتص
+
+386
+00:30:17,230 --> 00:30:21,030
+في ال A في ال proximal و 75% من الميه يمتص في ال A
+
+387
+00:30:21,030 --> 00:30:24,850
+في ال proximal عشان cosmolality لإن ال main
+
+388
+00:30:25,060 --> 00:30:29,420
+الكاتيون اللي بيحدد اسمه لك هو الصوديوم طبعا فلذلك
+
+389
+00:30:29,420 --> 00:30:33,560
+اتنين ماشيين مع بعض لكن ال route of entry both من
+
+390
+00:30:33,560 --> 00:30:44,420
+ايه؟ Transcellular و Paracellular a
+
+391
+00:30:44,420 --> 00:30:47,160
+large part of the osmotic flow of water at tide
+
+392
+00:30:47,160 --> 00:30:53,000
+junctions اه في هنا حاجة اسمة solvent drag والميه
+
+393
+00:30:53,000 --> 00:30:57,330
+مندفعةالى داخل ال tide junctions بسبب ان ال sodium
+
+394
+00:30:57,330 --> 00:31:02,750
+concentration جوا عالى ليش؟ لأن اللي تم ادخاله عبر
+
+395
+00:31:02,750 --> 00:31:08,250
+ال عبر ال basolateral membrane عبر ال brush border
+
+396
+00:31:08,250 --> 00:31:11,250
+انتقل عبر ال basolateral membrane بالإيه؟ بال
+
+397
+00:31:11,250 --> 00:31:13,350
+pumping system وبسرعة إلى ال interstitium و ال
+
+398
+00:31:13,350 --> 00:31:15,770
+interstitium تركيز السوديوم عالي فيه فال
+
+399
+00:31:15,770 --> 00:31:17,750
+osmolality عالي في ال interstitium أكتر من ال
+
+400
+00:31:17,750 --> 00:31:21,170
+filtrate بكتير فال water اندفعت إلى إيه؟ عبر ال
+
+401
+00:31:21,170 --> 00:31:23,650
+tide junctions بتاخد معاها بعض الأشياء اللي دايبة
+
+402
+00:31:23,650 --> 00:31:29,050
+فيهابسميها solvent drag هي مدفعة وتاخد معها بعض ال
+
+403
+00:31:29,050 --> 00:31:32,270
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+404
+00:31:32,270 --> 00:31:32,370
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+405
+00:31:32,370 --> 00:31:32,950
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+406
+00:31:32,950 --> 00:31:33,650
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+407
+00:31:33,650 --> 00:31:35,230
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+408
+00:31:35,230 --> 00:31:35,470
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+409
+00:31:35,470 --> 00:31:36,630
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+410
+00:31:36,630 --> 00:31:36,630
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+411
+00:31:36,630 --> 00:31:37,670
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+412
+00:31:37,670 --> 00:31:37,670
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+413
+00:31:37,670 --> 00:31:38,850
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+414
+00:31:38,850 --> 00:31:42,310
+ال .. ال .. ال ..
+
+415
+00:31:42,310 --> 00:31:45,830
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+416
+00:31:51,700 --> 00:31:55,700
+water permeability is always high and water is
+
+417
+00:31:55,700 --> 00:32:01,240
+reabsorbed as rapidly as the solutes in the
+
+418
+00:32:01,240 --> 00:32:04,640
+ascending loop of Henle كويس هادى الان بتكلم عن
+
+419
+00:32:04,640 --> 00:32:10,260
+الميه in general في ال proximal it follows ال ايه
+
+420
+00:32:10,260 --> 00:32:14,360
+ال sodium يعني حسب كده ال solutes reabsorbed و كده
+
+421
+00:32:14,360 --> 00:32:20,020
+الميه reabsorbed by diffusion simple diffusion ال
+
+422
+00:32:20,020 --> 00:32:25,050
+loop of Henlein the ascending loop of henley هذا
+
+423
+00:32:25,050 --> 00:32:28,230
+اللي بيهمنا في الموضوع ال descending permeable to
+
+424
+00:32:28,230 --> 00:32:33,730
+water لكن او اول ال thin ascending لكن ال thick
+
+425
+00:32:33,730 --> 00:32:37,790
+ascending هو الأهم is impermeable to water it is
+
+426
+00:32:37,790 --> 00:32:42,310
+permeable to solutes من هنا المنطج هادي في thick
+
+427
+00:32:42,310 --> 00:32:46,990
+ascending limb الميه ممنوعة تمتص وهي بيمتص كمية
+
+428
+00:32:46,990 --> 00:32:51,020
+ضخمة من ال solutesوبيطلع عندنا ال filtrate هان بعد
+
+429
+00:32:51,020 --> 00:32:55,900
+ال thick ascending limb لأول ال distal
+
+430
+00:32:55,900 --> 00:33:00,520
+communicative pool بيصلنا hypotonic hypoosmalen
+
+431
+00:33:00,520 --> 00:33:07,400
+بيصل ل 100 ملي ملي أزمال ال concentration تبعه
+
+432
+00:33:07,400 --> 00:33:16,180
+cosmolality هنا تصل ل 100 واضح؟ طيب إذا ال water
+
+433
+00:33:16,180 --> 00:33:21,460
+في الproximal إلها إشي في ال thick ascending limb
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/Hcx1Ai8Xk6c.srt

@@ -0,0 +1,1558 @@
+1
+00:00:13,870 --> 00:00:18,030
+الـ blood volume إذا قلنا عنه أنه هان نقدر نعتبره
+
+2
+00:00:18,030 --> 00:00:21,730
+compartment خاصة لأنه موجود في إيه؟ في blood
+
+3
+00:00:21,730 --> 00:00:26,910
+vessels شملها، فيه منه solid و منه fluid وهذا 40
+
+4
+00:00:26,910 --> 00:00:32,910
+إلى 60 the
+
+5
+00:00:32,910 --> 00:00:36,950
+average blood volume  كبلد كبلد مش ك .. كبلازمة
+
+6
+00:00:36,950 --> 00:00:44,000
+يمثل 7% من وزن الجسم، 7% من إيه؟ من وزن الجسم لكن ال
+
+7
+00:00:44,000 --> 00:00:48,700
+plasma  الحالها كده؟ ال plasma خمس المية، خمس
+
+8
+00:00:48,700 --> 00:00:54,300
+المية، معناه بس ال plasma مع ال إيه؟ ال plasma مع
+
+9
+00:00:54,300 --> 00:00:57,340
+ال red blood cells و ال other cells يمثلوا إيه؟
+
+10
+00:00:57,340 --> 00:01:02,220
+يمثلوا سبعة المية، حوالي خمس لتر، حوالي خمس
+
+11
+00:01:02,220 --> 00:01:05,860
+لتر، طيب
+
+12
+00:01:05,860 --> 00:01:09,320
+hematocrit
+
+13
+00:01:09,320 --> 00:01:13,580
+اتكلمنا عنها، بس نقطة مهمة في الهيماتوكريت ملاحظة
+
+14
+00:01:13,580 --> 00:01:18,180
+المكتوب بالأحمر هنا، إحنا لما فصلنا بال
+
+15
+00:01:18,180 --> 00:01:23,040
+centrifugation، ال centrifuge عملنا خلينا ال red
+
+16
+00:01:23,040 --> 00:01:29,120
+blood cells تنطرد خارجيًا، لأنه أثقل، اه، و البلازما
+
+17
+00:01:29,120 --> 00:01:33,240
+بتضال برا، صار عندي packed red blood cells مضغوطة
+
+18
+00:01:33,240 --> 00:01:37,860
+هذا لا يعني أنها حقيقةً صار البلازما كلها طلعت برا
+
+19
+00:01:37,860 --> 00:01:41,460
+عندي 3 إلى 4% من البلازما بتضال محشورة بين ال
+
+20
+00:01:41,460 --> 00:01:47,100
+إيه؟ بين red blood cells، لذلك لما بدنا إحنا نتكلم
+
+21
+00:01:47,100 --> 00:01:54,710
+عن الـ hematocrit، حقيقةً هي الهيماتوكريت بيطلع بس
+
+22
+00:01:54,710 --> 00:01:56,830
+ستة وتسعين في المية منها هو الـ blood red cells
+
+23
+00:01:56,830 --> 00:02:01,070
+لإن فيه أربعة في المية بتضل لمن؟ للبلازما، لكن
+
+24
+00:02:01,070 --> 00:02:04,570
+الهيماتوكريت اللي بنقرأها إحنا بنعتمد عليها خلاص
+
+25
+00:02:04,570 --> 00:02:07,950
+هي إيه؟ الهيماتوكريت بنعامل معاها، بس للعلم أن فيه
+
+26
+00:02:07,950 --> 00:02:11,330
+جزء من البلازما بيكون إيه؟ ضايل بينها، أما
+
+27
+00:02:11,330 --> 00:02:13,750
+الهيماتوكريت المقروءة خلاص أن إحنا بنقرأ
+
+28
+00:02:13,750 --> 00:02:19,450
+بالهيماتوكريت tube و بنسجلها، لكن للعلم أنها ليست 40
+
+29
+00:02:19,450 --> 00:02:26,730
+% حقيقيًا بالظبط، هي أقل من 40%، لأنه عندي 3 أو 4 %
+
+30
+00:02:26,730 --> 00:02:32,610
+موجودة plasma بينهم، ومدى إن نتكلم عن الـ hematocrit
+
+31
+00:02:32,610 --> 00:02:35,390
+اللي علاقة بالـ RBC's، هي الحالات اللي فيها أنيميا
+
+32
+00:02:35,390 --> 00:02:40,810
+معناها الـ hematocrit فيها هتنخفض، هتهبط، معناها لو
+
+33
+00:02:40,810 --> 00:02:43,730
+عندنا حالات polycythaemia، red blood cells زاد ال
+
+34
+00:02:43,730 --> 00:02:47,690
+hematocrit، هيزيد، مش كده بس، الاستخدام الأكثر هو الـ
+
+35
+00:02:47,690 --> 00:02:49,950
+hematocrit مش عشان أعرف إذا فيه أنيميا ولا فيه
+
+36
+00:02:49,950 --> 00:02:55,730
+polycythaemia، الاستخدام الأكثر أن أعرف الـ
+
+37
+00:02:55,730 --> 00:02:58,910
+dehydration status، يعني أجدش فيه plasma هو الأهم
+
+38
+00:02:58,910 --> 00:03:02,310
+أن أجدش فيه red blood cells، لأن الـ red blood cells
+
+39
+00:03:02,310 --> 00:03:06,110
+الموجودة ثابتة، لكن اللي بيطلع و بينزل عندي الـ plasma
+
+40
+00:03:07,240 --> 00:03:11,720
+لذلك لو واحدة جت فقدت كمية كبيرة من الدم و صار
+
+41
+00:03:11,720 --> 00:03:16,700
+عندها hypotension و أغمى عليها أو حالة حالة، و
+
+42
+00:03:16,700 --> 00:03:19,240
+أخدتها من عينة الدم، لو حصل إني ماتت وجيت تبقى
+
+43
+00:03:19,240 --> 00:03:24,240
+حاجة إيش هنلاقيها؟ طبيعي، لكن اديها فترة كافية و تبدأ
+
+44
+00:03:24,240 --> 00:03:28,480
+الـ fluids تنتقل من الـ interstitial fluid لـ
+
+45
+00:03:28,480 --> 00:03:31,560
+البلازما، بمعنى آخر لو كان .. في .. في مجال أنها
+
+46
+00:03:31,560 --> 00:03:34,900
+��بقى عايشة، يعني لو كان عندنا severe bleeding، لو
+
+47
+00:03:34,900 --> 00:03:38,060
+كان الـ bleeding moderate أو minimal، تمام، الجسم
+
+48
+00:03:38,060 --> 00:03:41,480
+بيبدأ يعوض نفسه بنفسه، أن بعض الـ fluids هتطلع من الـ
+
+49
+00:03:41,480 --> 00:03:44,380
+interstitial fluid لـ البلازما، و الفقدان هذا اللي
+
+50
+00:03:44,380 --> 00:03:48,220
+بيصير في الـ interstitial fluid بتعوض من مين؟ من الـ
+
+51
+00:03:48,220 --> 00:03:52,640
+intracellular، لأن بيصير على طول نزاحة، كلّه بيزيح في
+
+52
+00:03:52,640 --> 00:03:55,990
+هذا الاتجاه، بحيث يصير في الآخر equilibrium، الـ
+
+53
+00:03:55,990 --> 00:03:58,050
+equilibrium هي اللي هتحدد إيه اللي بيحكمه بعد
+
+54
+00:03:58,050 --> 00:04:00,970
+شويا، هتحدد إيه اللي بيحكمه، لكن لو فقدنا الـ
+
+55
+00:04:00,970 --> 00:04:06,110
+plasma pressure، فيها fluids يعني هتمشي هكذا، اه، لو
+
+56
+00:04:06,110 --> 00:04:10,290
+زاد الـ plasma هتمشي باتجاه هذا، بس مش هتسرع كتير
+
+57
+00:04:10,290 --> 00:04:14,980
+باتجاه هذا، لأن كلّه هتدخل و تشيل الزيادة، تمام؟ لكن
+
+58
+00:04:14,980 --> 00:04:20,400
+في حالات الطوارئ لما إحنا بنفقد نزيف دم بسرعة
+
+59
+00:04:20,400 --> 00:04:24,160
+طبعًا اللي بسرعة بيموت، ما الحاجة الجسم يعوض حاله،
+
+60
+00:04:24,160 --> 00:04:28,840
+لكن لو كان gradual و minimal و كده فبنلاقي أنه
+
+61
+00:04:28,840 --> 00:04:33,880
+خلال ساعات، خلال ساعات بيكون الجسم عوض الضغط من
+
+62
+00:04:33,880 --> 00:04:38,390
+أول وجهته على، إلى شيء قابل للحياة، إلى شيء معقول
+
+63
+00:04:38,390 --> 00:04:42,070
+لأنه جزء من الـ hydrostatic pressure، جزء من الـ
+
+64
+00:04:42,070 --> 00:04:46,390
+tissue fluid هينتقل إلى الـ plasma، و هذا الجزء
+
+65
+00:04:46,390 --> 00:04:52,150
+اللي فقد هيعوض جزء منه من .. بحيث في الآخر عندي ..
+
+66
+00:04:52,150 --> 00:05:00,110
+بحيث في الآخر عندي أنا إيش؟ أنه عندي نوع من
+
+67
+00:05:00,110 --> 00:05:04,120
+التوازن بين التلاتة compartments هذه، هنتكلم إيش
+
+68
+00:05:04,120 --> 00:05:07,560
+اللي بيحكمهم، إذا الوضع الأساسي اللي أنا بتكلم عنه
+
+69
+00:05:07,560 --> 00:05:14,700
+في الـ .. في الـ hematocrit، الفقدان البسيط، الطفيف
+
+70
+00:05:14,700 --> 00:05:18,880
+تمام، الفقدان الطفيف هذا بيدل إن الحالة هادئة، يعني
+
+71
+00:05:18,880 --> 00:05:23,160
+لو إحنا صبرنا على الست اللي نزفت في هادئة بعد شوية
+
+72
+00:05:23,160 --> 00:05:28,140
+هنتطلع هنلاقي عندها الـ hematocrit انخفض كتير، ليش؟
+
+73
+00:05:28,140 --> 00:05:34,080
+لأن الدم اللي طلع اتعوض بـ .. بـ fluids، إذا فقدنا
+
+74
+00:05:34,080 --> 00:05:38,160
+إحنا في الأول بلازما و RBC's، لكن في التعويض كان
+
+75
+00:05:38,160 --> 00:05:42,920
+إيه؟ بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+76
+00:05:42,920 --> 00:05:43,220
+بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+77
+00:05:43,220 --> 00:05:43,240
+بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+78
+00:05:43,240 --> 00:05:48,460
+بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+79
+00:05:48,460 --> 00:06:01,260
+بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+80
+00:06:01,870 --> 00:06:04,150
+تمام، في فقدان كبير، سريع
+
+81
+00:06:20,300 --> 00:06:27,060
+الهيماتوكريت مهمة في حالات dehydration، خاصة
+
+82
+00:06:27,060 --> 00:06:31,100
+في وجود الأزمات، يجب أن تُراقب الـ dehydration في وجود
+
+83
+00:06:33,910 --> 00:06:40,150
+إسهال، في وجود أنا بدي أقعد المريض fluids، أنا بدي
+
+84
+00:06:40,150 --> 00:06:44,090
+fluids، لوين أديله fluids، لو إجتهدنا ممكن أنا الـ
+
+85
+00:06:44,090 --> 00:06:47,930
+fluids يبقى الـ over hydration و أموته من كتر ما
+
+86
+00:06:47,930 --> 00:06:51,470
+نديتُه، قلبه مش قادر يتصرف في الـ fluids، صار
+
+87
+00:06:51,470 --> 00:06:56,610
+عليه عبء زيادة، تمام، برضه هذه الـ hematocrit من
+
+88
+00:06:56,610 --> 00:07:01,910
+فترة لفترة، قرايتها بتدلني أنا كيف وضعي في الـ fluids
+
+89
+00:07:01,910 --> 00:07:04,810
+اللي بعطيها، بعطي fluids مناسب، و لا بدي أكثر و لا
+
+90
+00:07:04,810 --> 00:07:07,410
+أقل، ممكن، اه والله أنا مَ بِعطي و مُغالِب حالي، و فيه
+
+91
+00:07:07,410 --> 00:07:10,190
+الأكل أنا مش بِعطي شيء، تمام، يعني الآن أنا محتاج
+
+92
+00:07:10,190 --> 00:07:14,250
+أكثر، فالـ hematocrit بتعكس دائمًا الـ hydration
+
+93
+00:07:14,250 --> 00:07:18,930
+status، الـ fluids أكثر ما بتعكس اللي هي الـ RBC's
+
+94
+00:07:18,930 --> 00:07:23,790
+الـ compartments
+
+95
+00:07:23,790 --> 00:07:30,480
+هذه، فيه اللي لها composition إلى حد ما من
+
+96
+00:07:30,480 --> 00:07:36,260
+compartment لكم compartment مختلف، وبعدين
+
+97
+00:07:36,260 --> 00:07:40,040
+هندرس اللي هو إيش اللي بضبط كل compartment
+
+98
+00:07:40,040 --> 00:07:47,080
+خصوصياته، بعدها، إذا أول شيء هنتكلم عن الـ accessory
+
+99
+00:07:47,080 --> 00:07:50,360
+fluid، لو طلعنا هذا الجزء، يمثل accessory fluid
+
+100
+00:07:50,360 --> 00:07:55,960
+نلاحظ أن الـ main كاتيون فيه إيش؟ Sodium، اه، و الـ main
+
+101
+00:07:55,960 --> 00:07:58,040
+anion Chloride
+
+102
+00:08:00,010 --> 00:08:04,010
+مع الكلوريد فيه بايكربونات، لكن الكلوريد هو الـ
+
+103
+00:08:04,010 --> 00:08:08,230
+main، لكن الصوديوم هو صوديوم و بس، وقليل من
+
+104
+00:08:08,230 --> 00:08:14,950
+البوتاسيوم، تمام، وقليل من الـ كالسيوم، أما الـ
+
+105
+00:08:14,950 --> 00:08:17,270
+intracellular compartment، الـ composition أيون الـ
+
+106
+00:08:17,270 --> 00:08:21,670
+composition تبعها، الـ main كاتيون هو البوتاسيوم، و
+
+107
+00:08:21,670 --> 00:08:27,510
+عندي قليل من الـ إيه؟ عكس الـ اه، وقليل من المغنيسيوم
+
+108
+00:08:27,510 --> 00:08:28,870
+لكن الـ main أنيون
+
+109
+00:08:34,560 --> 00:08:40,400
+البيكربونات، جليلة، و الكلوريد جليلة، في عندي non
+
+110
+00:08:40,400 --> 00:08:45,860
+ionic composition للبلازما، تمام، هو الـ ionic
+
+111
+00:08:45,860 --> 00:08:50,480
+composition إحنا مهتمين فيه، لأنه زي ما قلت لكم هو
+
+112
+00:08:50,480 --> 00:08:56,290
+الواسطة لأشياء كتير مهمة، التركيب هذا أن الصوديوم
+
+113
+00:08:56,290 --> 00:09:00,470
+يكون عالي، والبوتاسيوم كذا، تركيبة الخلايا، والـ
+
+114
+00:09:00,470 --> 00:09:07,050
+gates تبع الخلايا، و انتقال المواد من خارج الخلية
+
+115
+00:09:07,050 --> 00:09:11,370
+إلى داخل الخلية أو بالعكس، مرتبط بالشيء الرئيسي اللي
+
+116
+00:09:11,370 --> 00:09:15,570
+اللي بيديرهم الصوديوم و البوتاسيوم، الـ carriers اللي
+
+117
+00:09:15,570 --> 00:09:19,130
+بتنقل الأشياء من جوا ولا برا، بحكمها أنك تخش ولا
+
+118
+00:09:19,130 --> 00:09:23,470
+تطلع، الصوديوم والبوتاسيوم، تمام؟ لذلك هذول كتير
+
+119
+00:09:23,470 --> 00:09:27,470
+مهمين، لكن هم مهمين عشان يخدموا غيرهم، غيرهم اللي هو
+
+120
+00:09:27,470 --> 00:09:33,750
+السكر و الـ lipids، لأن جسمنا بيعيش بشكل رئيسي على
+
+121
+00:09:33,750 --> 00:09:37,910
+الـ lipids مش على السكر، لكن أهم شيء فينا بيعيش على
+
+122
+00:09:37,910 --> 00:09:42,590
+السكر، فكل شيء مهم، إن دماغنا بيعيش على السكر، عضلاتنا
+
+123
+00:09:42,590 --> 00:09:48,930
+لكن كمية الطاقة اللي بفقدها بالعضلات و القلب أكثر
+
+124
+00:09:48,930 --> 00:09:52,210
+كتير من كمية الطاقة اللي بفقدها بالـ brain، لكن الـ
+
+125
+00:09:52,210 --> 00:09:57,790
+brain يعني هو إيه؟ هو المهم، تمام؟ فلذلك المعادلة
+
+126
+00:09:57,790 --> 00:10:01,710
+بين الأهمية والكمية، الـ quality والـ quantity، يعني
+
+127
+00:10:01,710 --> 00:10:06,110
+بتضل اتنين مهمين، فعندنا هنا عندنا phospholipids
+
+128
+00:10:06,110 --> 00:10:13,190
+موجودة كمية كبيرة في داخل الـ plasma، محمولة عشان
+
+129
+00:10:13,190 --> 00:10:16,090
+تنتقل من الـ liver إلى different parts of the body
+
+130
+00:10:18,430 --> 00:10:21,230
+الـ cholesterol اللي هو اللي بيمثل كمية كبيرة من اللي
+
+131
+00:10:21,230 --> 00:10:26,350
+إيه؟ من الـ lipids عندنا، الـ neutral fats عندنا، الـ
+
+132
+00:10:26,350 --> 00:10:30,150
+glucose، عندنا الـ waste products الأخرى in general
+
+133
+00:10:30,150 --> 00:10:34,750
+التركيزات
+
+134
+00:10:34,750 --> 00:10:38,550
+يعني إحنا زي ما بنقول إحنا عندنا الـ concentration
+
+135
+00:10:38,550 --> 00:10:41,550
+of sodium في الـ extraction of fluid حوالي 142
+
+136
+00:10:41,550 --> 00:10:50,550
+milliequivalent كذلك أو milliosmoles كذلك البوتاسيوم
+
+137
+00:10:50,550 --> 00:10:54,450
+داخل الـ cells بنلاقي حوالي المية نفس الرقم تقريبًا
+
+138
+00:10:54,450 --> 00:11:00,250
+أنا 142، أنا 140، هنا في البلازما، البوتاسيوم 4.2
+
+139
+00:11:00,250 --> 00:11:03,470
+الصوديوم
+
+140
+00:11:03,470 --> 00:11:14,310
+في داخل الـ cells هيكون منخفض كتير، ليش؟ 140، أن هو و
+
+141
+00:11:14,310 --> 00:11:19,700
+هكذا هنلاقي الفروقات ما بينهم، هذه لنا برضه فيها كلام
+
+142
+00:11:19,700 --> 00:11:25,640
+المهم النهائي أن عندي أنا intracellular
+
+143
+00:11:25,640 --> 00:11:29,020
+compartment و extracellular compartment بينهم cell
+
+144
+00:11:29,020 --> 00:11:35,480
+membrane اللي بيحكم الحركة بين هذا وهذا، الـ
+
+145
+00:11:35,480 --> 00:11:42,280
+osmolality، طبعًا إذا لو أنا فقدت مية من الـ
+
+146
+00:11:42,280 --> 00:11:47,380
+accessory fluid، الـ osmolality إيش بيصير فيها؟ تعلى
+
+147
+00:11:48,520 --> 00:11:54,580
+فبيصير عندي أنا ازمولارية عالية، فقدت fluid، الـ ionic
+
+148
+00:11:54,580 --> 00:11:59,500
+composition زاد، ازمولارية عالية، في حين أن الـ
+
+149
+00:11:59,500 --> 00:12:03,020
+interstitial ما حدش كلامها، فـ automatically المية
+
+150
+00:12:03,020 --> 00:12:09,240
+هتنتقل من الأزمولارية العالية للواطئة
+
+151
+00:12:09,240 --> 00:12:16,400
+للـ عالية، المية من المنطقه الـ higher water
+
+152
+00:12:16,400 --> 00:12:19,840
+concentration للـ less water concentration، بمعنى
+
+153
+00:12:19,840 --> 00:12:24,380
+أنه من الـ osmolality الواطئة للـ osmolality العالية
+
+154
+00:12:24,380 --> 00:12:29,560
+تمام؟ إذا إحنا طبيعة القانون تبعنا، القانون الطبيعي
+
+155
+00:12:29,560 --> 00:12:33,600
+اللي بيحكم انتقال المواد من الأعلى إلى الأوطأ
+
+156
+00:12:33,600 --> 00:12:38,740
+الأوطأ، الـ osmolality هنا معرفة أنه عندي أنا لأنه
+
+157
+00:12:38,740 --> 00:12:42,140
+من case، الـ osmolality بالـ ionic composition، فكل ما
+
+158
+00:12:42,140 --> 00:12:46,020
+زاد الـ ionic concentration، كل ما الأزمولارية زادت، لكن
+
+159
+00:12:46,020 --> 00:12:50,200
+لما نتكلم عن انتقال، هو انتقال سريع للمية من المنطقة
+
+160
+00:12:50,200 --> 00:12:55,900
+الأكثر إلى المنطقة الأقل، تمام، بمعنى أنه اللي هي
+
+161
+00:12:55,900 --> 00:12:59,360
+المية، المنطقة اللي فيها ionic أقل إلى المنطقة اللي
+
+162
+00:12:59,360 --> 00:13:03,440
+فيها ionic أكثر، سهل لو إحنا فهمناها كلنا، مش كده؟
+
+163
+00:13:03,440 --> 00:13:07,780
+إذا لما إحنا نفكر شوية، سوائل من الـ from the
+
+164
+00:13:07,780 --> 00:13:11,400
+interstitial fluid، معناها بتبدأ عندي أنا سواء تتحرك
+
+165
+00:13:11,400 --> 00:13:16,860
+من وين؟ من الـ intracellular fluid، لحين ما إيه يصير
+
+166
+00:13:16,860 --> 00:13:21,120
+equilibrium، في الحالة هذه الـ intracellular fluid
+
+167
+00:13:21,120 --> 00:13:27,520
+concentration زاد لأنه فقد مية، يعني الأزمولارية بدل ما
+
+168
+00:13:27,520 --> 00:13:31,360
+كانت حوالي تلاتمية في داخل الـ cells وتلاتمية في
+
+169
+00:13:31,360 --> 00:13:34,780
+الـ interstitial، لما الـ interstitial فقد مية وصار
+
+170
+00:13:34,780 --> 00:13:40,950
+تلاتمية وعشرة، هذا بده يفضل شوية من ميته وتعالى
+
+171
+00:13:40,950 --> 00:13:43,850
+القسمة تبعته وينزلها تلاتمية وخمسة، وهذا بيصير
+
+172
+00:13:43,850 --> 00:13:46,590
+تلاتمية وخمسة تقريبًا، يعني in general، إلى حساب أنا
+
+173
+00:13:46,590 --> 00:13:51,830
+حاسبه كذا، لأن الـ volumes مش واحدة، يعني،
+
+223
+00:16:57,140 --> 00:17:03,860
+الاسمولاليتي في كلهم في  الإنترستيشيل والبلازما
+
+224
+00:17:03,860 --> 00:17:06,260
+والإنْتْراسيلولار واحدة
+
+225
+00:17:28,920 --> 00:17:32,720
+Ionic composition of the plasma and interstitial
+
+226
+00:17:32,720 --> 00:17:33,400
+fluid
+
+227
+00:17:38,840 --> 00:17:48,560
+referring again to important
+
+228
+00:17:48,560 --> 00:18:02,740
+constituents of the intracellular fluid كلمت
+
+229
+00:18:02,740 --> 00:18:03,060
+عنها
+
+230
+00:18:05,940 --> 00:18:11,260
+fluids in the different compartments طبعًا عندنا
+
+231
+00:18:11,260 --> 00:18:17,240
+fluid  موتر موجود في كل مكان، طيب جدًا، احنا كيف عرفنا
+
+232
+00:18:17,240 --> 00:18:25,220
+أن هذا 40% وهذا 15% وهذا 5%، والـ blood أن الـ
+
+233
+00:18:25,220 --> 00:18:29,460
+plasma الجد، والشسم الجد، طبعًا عرفناهم باستخدام
+
+234
+00:18:29,460 --> 00:18:35,220
+indicators،  فيها substances خاصة بتفيدنا في
+
+235
+00:18:35,220 --> 00:18:38,800
+القياس، indicator substances، هذه الـ indicator
+
+236
+00:18:38,800 --> 00:18:43,460
+substances أنا ممكن أستخدمها بحيث أن تتعرفني على
+
+237
+00:18:43,460 --> 00:18:48,340
+الأحجام المختلفة، النظرية الأساسية فيها dilution
+
+238
+00:18:48,340 --> 00:18:52,720
+theory، مش مسميها الـ dilution theory، يعني مادة
+
+239
+00:18:52,720 --> 00:19:00,060
+مركزة، عرف حجمها وعرف تركيزها تمام، خففتها وبقدر
+
+240
+00:19:00,060 --> 00:19:03,380
+أعرف تخفيف التركيز، المخففة للمادة المخففة
+
+241
+00:19:03,380 --> 00:19:08,220
+أوتوماتيكيًا أنا بأعرف الـ volume، مش كده؟ إذًا الحجم
+
+242
+00:19:08,220 --> 00:19:13,540
+الصغير في التركيز العالي يساوي التركيز الواطي في
+
+243
+00:19:13,540 --> 00:19:16,660
+الحجم الكبير، احنا عرفنا التركيز الواطي، أن أنا بكل
+
+244
+00:19:16,660 --> 00:19:19,660
+بساطة بأخذ عينة من المكان اللي بدي إياه، وأعرف
+
+245
+00:19:19,660 --> 00:19:23,880
+التركيز الجديد جدًّا، تمام؟ من التركيز الجديد هذا
+
+246
+00:19:23,880 --> 00:19:26,740
+بقدر أضرب هذا في هذا يساوي هذا في هذا، بطلع الكمية
+
+247
+00:19:26,740 --> 00:19:33,140
+هذه، الـ dilution، طبعًا عشان أعمل هذه العملية لازم
+
+248
+00:19:33,140 --> 00:19:37,260
+أعطي فرصة للمادة المركزة اللي أعطيتها، لازم أديها
+
+249
+00:19:37,260 --> 00:19:39,380
+فرصة كافية أن تكون إيه؟ صارت عندها
+
+250
+00:19:42,230 --> 00:19:46,510
+أخذت فترة كافية لتوزيع متكافئ، يعني قدرت هذه
+
+251
+00:19:46,510 --> 00:19:49,050
+المادة تتوزع في كل الـ compartment اللي أنا بدي إيه؟
+
+252
+00:19:49,050 --> 00:19:52,270
+اللي أنا أعطيتها، بدي أجيسها، أديها فترة كافية
+
+253
+00:19:52,270 --> 00:19:56,970
+ثلاثين إلى ستين دقيقة، توزعت في الفترة هذه، إيش
+
+254
+00:19:56,970 --> 00:19:59,850
+فقدنا عن طريق الـ urine أو الـ stool أو كده، بدي
+
+255
+00:19:59,850 --> 00:20:03,190
+أقسمهم، بدي أشيلهم من الـ إيه؟ من الكمية الرئيسية
+
+256
+00:20:03,190 --> 00:20:07,030
+لأن بأعرف الـ ball  بأجري فيه التركيز الجديد في الـ
+
+257
+00:20:07,030 --> 00:20:10,240
+volume اللي اتوزع فيه، بأعرف الـ volume، is a dilution
+
+258
+00:20:10,240 --> 00:20:15,500
+theory، بيحتاج إلى.. إلى إيه؟ إلى principle، إلى..
+
+259
+00:20:15,500 --> 00:20:19,920
+إلى indicator substance، تمام؟ وبأستخدم الـ dilution
+
+260
+00:20:19,920 --> 00:20:24,160
+principle من خلاله بقدر أعرف كل شيء، مثلًا بدنا نعرف
+
+261
+00:20:24,160 --> 00:20:29,480
+الـ total body fluids، الـ total body water، طب بدي
+
+262
+00:20:29,480 --> 00:20:34,990
+indicator، معناها أنه ينتشر في كل الـ compartments، مش
+
+263
+00:20:34,990 --> 00:20:37,990
+هيك؟ بدي أعرف الـ total، أنا يعني، بدي أعرف الـ
+
+264
+00:20:37,990 --> 00:20:40,690
+intracellular والـ extracellular والبلازما
+
+265
+00:20:40,690 --> 00:20:44,370
+intracellular  وinterstellar والبلازما، كدهش، تمام؟
+
+266
+00:20:44,370 --> 00:20:48,030
+بدي حاجة تنتشر في كل.. أش في عندي مادة ممكن تنتشر
+
+267
+00:20:48,030 --> 00:20:53,850
+في كل الأشياء هذه؟ الماء، الماء هي بتستطيع أن
+
+268
+00:20:53,850 --> 00:20:57,410
+إيه؟ تنتقل، طب أنا كده بدي أميز الماء اللي أنا حطيتها
+
+269
+00:20:57,410 --> 00:21:02,890
+عن مجمل الماء، بأخليها radioactive، يعني الـ hydrogen
+
+270
+00:21:02,890 --> 00:21:08,330
+اللي فيها، بدل ما هو ماء معمولة من هيدروجين عادي، بحط
+
+271
+00:21:08,330 --> 00:21:14,090
+هيدروجين radioactive، تريتيوم، أو بحط الـ heavy water
+
+272
+00:21:14,090 --> 00:21:21,090
+اللي هو H2، مش.. ها، تريتيوم H3، تريتيوم وده
+
+273
+00:21:21,090 --> 00:21:25,270
+ديوتيريوم، آه، إذًا عندي H3 وH2، بقدر بأخدّهم
+
+274
+00:21:25,270 --> 00:21:31,240
+radioactive، يعني بقدر أ.. أنا بالمناسبة اشتغلت
+
+275
+00:21:31,240 --> 00:21:35,020
+فيهم كتير، هدول اللي بتريتهم هذه اشتغلت فيه كتير، و
+
+276
+00:21:35,020 --> 00:21:37,340
+يا ما شربته وأنا مش ماخذ بالي، وبقى أنا بأجيس، وبقى
+
+277
+00:21:37,340 --> 00:21:40,580
+بقى أعمل ما بتسويه الله، لسه أتعرف، لكن الصح أني كنت
+
+278
+00:21:40,580 --> 00:21:45,460
+أستخدم mouth pipette لأن أدق الـ.. الـ.. الـ.. الـ
+
+279
+00:21:45,460 --> 00:21:48,200
+automatic pipette مش.. مش.. مش دقيقة كتير، كانت
+
+280
+00:21:48,200 --> 00:21:51,920
+فكثير من الأحيان ألاجي الـ rubber tube اللي بدي
+
+281
+00:21:51,920 --> 00:21:56,960
+أشفط منها مليانة، ويكشل، ما علينا، الله اللي بستّر
+
+282
+00:21:56,960 --> 00:22:00,260
+يعني هو الـ.. الـ.. الأشياء إلها مخاطر، يعني لو الـ
+
+283
+00:22:00,260 --> 00:22:04,700
+safety، يعني الـ guides اللي واحد بيستخدمها، لكن
+
+284
+00:22:04,700 --> 00:22:07,680
+بيصير أحيانًا يعني، مرات كنت مروح متناكة، أحس أني
+
+285
+00:22:07,680 --> 00:22:11,100
+أخذت كمية كبيرة من إيه؟ من الإشعاع، لكن الله اللي
+
+286
+00:22:11,100 --> 00:22:17,420
+بستر إن شاء الله، فالـ Tritium هذا H3، ممكن نأخذ، و
+
+287
+00:22:17,420 --> 00:22:23,040
+بيطلع radiations، تمام؟ الـ radiations هذه بأجيسها في
+
+288
+00:22:23,040 --> 00:22:26,980
+counter، في counter خاص بها، الـ radiations هذه
+
+289
+00:22:27,420 --> 00:22:32,260
+التريتيوم بيطلع بيتا ردياشن، فلذلك نضع بيتا counter
+
+290
+00:22:32,260 --> 00:22:36,420
+تمام، الـ beta counter هذا نستطيع أن نضع المادة اللي
+
+291
+00:22:36,420 --> 00:22:43,020
+نريد أن نستخدمها، نضعها، نجيس ردياشن تبعها جدًّا، و
+
+292
+00:22:43,020 --> 00:22:47,320
+بعدين نضع المواد بعد ما توزعت جدًّا، الردياشن فيها
+
+293
+00:22:47,320 --> 00:22:55,010
+الردياشن يمثل التركيز، فردياشن في volume يساوي الـ
+
+294
+00:22:55,010 --> 00:23:02,190
+radiation في volume، مش كده؟ نفس الشيء، ومن هنا
+
+295
+00:23:02,190 --> 00:23:04,770
+بنقدر نحسب الحسبة، إذًا لما نتكلم عن total body
+
+296
+00:23:04,770 --> 00:23:08,830
+water، بنتكلم عن الماء لأنها الوحيدة، اللي مش الوحيدة
+
+297
+00:23:08,830 --> 00:23:12,710
+يعني هي من الأشياء اللي بتقدر تنتشر في كل مكان، لكن
+
+298
+00:23:12,710 --> 00:23:16,010
+عشان أعرف كمية الماء، أنا بأعملها إيه؟ radioactive water
+
+299
+00:23:16,010 --> 00:23:19,110
+radioactive، ما بأعملش قياس من الـ concentration لكن
+
+300
+00:23:19,110 --> 00:23:22,780
+بأعملها إيه؟ بأعملها count، count للـ radiation تبع الـ
+
+301
+00:23:22,780 --> 00:23:25,060
+activity، radiation activity تبعها من الـ count
+
+302
+00:23:25,060 --> 00:23:29,660
+بأعرفها، تمام؟ بديها injection وبقى أصبر فترة أنها
+
+303
+00:23:29,660 --> 00:23:34,000
+تكون توزعت evenly، بالتساوي في كل الجسم، وبعدين بقعد
+
+304
+00:23:34,000 --> 00:23:39,770
+بأخذ عينة من البلازما، وبجيس العين هذه، كده التركيز
+
+305
+00:23:39,770 --> 00:23:44,950
+فيها، طبعًا إذًا التركيز في الـ volume مع التركيز في
+
+306
+00:23:44,950 --> 00:23:48,790
+الـ body water، الـ body water بطلع بسهولة، بنعرف إذًا
+
+307
+00:23:48,790 --> 00:23:55,410
+الـ body water من إيه؟ خلال غير الـ.. غير الـ water
+
+308
+00:23:55,410 --> 00:23:59,210
+في عندنا مادة ثانية اسمها antipyrene، تستطيع برضه
+
+309
+00:23:59,210 --> 00:24:01,430
+هذه المادة أن
+
+310
+00:24:03,870 --> 00:24:10,610
+أنها تستخدم لقياس الـ water، الـ total body water
+
+311
+00:24:10,610 --> 00:24:14,410
+تمام؟ لما بدي أستخدم أن أجيس الـ extracellular، إذًا
+
+312
+00:24:14,410 --> 00:24:23,190
+أنا جيست الـ total، بدي أجيس الـ intracellular، ما بقدرش
+
+313
+00:24:23,190 --> 00:24:27,690
+أجيس الـ intracellular direct، ما بقدرش أ��يس الـ
+
+314
+00:24:27,690 --> 00:24:33,470
+intracellular direct، لأ، لازم أجيسها indirect، يعني
+
+315
+00:24:33,470 --> 00:24:37,770
+بجيس الـ total، بعدين الـ extracellular، والفرق هيكون
+
+316
+00:24:37,770 --> 00:24:42,730
+الـ extracellular مهمّة.. أهميتها في أنها بجيسها
+
+317
+00:24:42,730 --> 00:24:46,370
+هي نفسها، وبيساعدني في قياس مين؟ الـ intracellular
+
+318
+00:24:46,370 --> 00:24:50,530
+الـ extracellular water هذه، لما بدي أنا أجيسها، بدي
+
+319
+00:24:50,530 --> 00:24:54,890
+حاجة اللي بتيجي فيها أو بتطلعش للـ intracellular
+
+320
+00:24:54,890 --> 00:24:58,690
+بتظل موزعة بالتساوي بس في الإيه؟ في الـ
+
+321
+00:24:58,690 --> 00:25:03,710
+extracellular، تمام؟ الماء الأولانية، الـ radioactive
+
+322
+00:25:03,710 --> 00:25:07,650
+water، استخدمناها تنتشر في كل مكان، بدنا نعلق توتر
+
+323
+00:25:07,650 --> 00:25:10,990
+لكن أنا بدي بس الـ extracellular compartment
+
+324
+00:25:10,990 --> 00:25:15,170
+مهناها، إيش أكثر إيش موجود، إيش الـ أش اللي بيجي بس في
+
+325
+00:25:15,170 --> 00:25:18,090
+الـ extracellular compartment وما بيطلعش منه؟ الـ sodium
+
+326
+00:25:18,090 --> 00:25:21,250
+الـ sodium لو تركناه فترة، هو بيصل الـ intra
+
+327
+00:25:21,250 --> 00:25:26,030
+cellular، لكن في فترة معينة بيكون انتشر بسهولة في الـ
+
+328
+00:25:26,030 --> 00:25:28,330
+extracellular بدون ما يوصل الـ إيه؟ الـ intra
+
+329
+00:25:28,330 --> 00:25:33,160
+cellular، إلى حد ما، هو مش دقيق، لذلك قلنا هو هذا
+
+330
+00:25:33,160 --> 00:25:37,140
+sodium space، مش الـ extracellular fluid، combined
+
+331
+00:25:37,140 --> 00:25:41,920
+space، سميناه sodium space لأنه أخذ كل الـ
+
+332
+00:25:41,920 --> 00:25:47,740
+extracellular صحيح، زائد دخل شوية نَفَد عِمين، ففي جزء
+
+333
+00:25:47,740 --> 00:25:51,980
+من التركيز راح للـ intracellular، معناه صار
+
+334
+00:25:51,980 --> 00:25:59,140
+الحجم أكبر من اللازم، طبعًا لإنه صار عندي تركيز أكبر
+
+335
+00:26:00,310 --> 00:26:03,770
+فبيكبر لي الحجم، لأن جزء منه دخل للـ إنترا سيلولار
+
+336
+00:26:03,770 --> 00:26:08,510
+فلذلك هو التركيز اللي زاد مش لإنه الـ extra
+
+337
+00:26:08,510 --> 00:26:11,890
+cellular كبيرة، لإنه أخذ جزء من الـ extracellular، و
+
+338
+00:26:11,890 --> 00:26:15,950
+جزء من الـ intracellular، تمام؟ ففي الحسبة تبعيتي بطلع
+
+339
+00:26:15,950 --> 00:26:20,030
+بنحسب الجزء اللي إيه؟ الـ intracellular، مش كده؟ لإنه
+
+340
+00:26:20,030 --> 00:26:23,870
+أنا عندي اللي دخله محسوب، الـ sodium، الـ radioactive
+
+341
+00:26:23,870 --> 00:26:27,800
+sodium اللي دخله أنا محسوب، اللي دخل extracellular
+
+342
+00:26:27,800 --> 00:26:32,720
+أعطاني تركيز معين، شرد منه كمان شوية، فخف الإيه؟ لما
+
+343
+00:26:32,720 --> 00:26:37,800
+خف أنا التركيز، معناه الـ volume هيزيد طبعًا، إذًا بديني
+
+344
+00:26:37,800 --> 00:26:42,580
+حجم أكبر من اللازم، فسميناه extracellular، أو أدق
+
+345
+00:26:42,580 --> 00:26:46,660
+اسمها الـ extracellular space، sodium space، طبعًا، و
+
+346
+00:26:46,660 --> 00:26:53,510
+هكذا مع مين؟ مع الـ inulin مثلًا، طبعًا هو موجود فقط في
+
+347
+00:26:53,510 --> 00:26:56,810
+الاكستراسيلار فلويد، لكن بيدخل شوية منه للإيه؟
+
+348
+00:26:56,810 --> 00:27:02,190
+للإنترا، فبنعتبره inulin space، لكن إلى حد ما من
+
+349
+00:27:02,190 --> 00:27:06,610
+قراءة هذا وهذا وهذا، إلى حد ما بنعرف الاكستراسيلار
+
+350
+00:27:06,610 --> 00:27:10,670
+جدًّا، عندنا برضه radioactive أيوثالميت، و
+
+351
+00:27:10,670 --> 00:27:14,310
+radioactive ثيوثالفيت، هدول برضه من خلالهم نقدر
+
+352
+00:27:14,310 --> 00:27:20,990
+نعمل الـ calculations تبعّتنا، الإنْتْراسيلولار فلويد، إذًا نخصم
+
+353
+00:27:20,990 --> 00:27:27,390
+الـ total من إيه؟ نخصم الـ plasma، طيب بدي أنا أحسب الـ
+
+354
+00:27:27,390 --> 00:27:32,210
+plasma، الـ plasma بدي مادة تدخل في blood vessels
+
+355
+00:27:32,210 --> 00:27:37,310
+وما تطلعش، إيش هتكون هذه؟ proteins، مش كده؟ proteins
+
+356
+00:27:37,310 --> 00:27:42,050
+بحط albumin، radioactive albumin، بحكي radioactive
+
+357
+00:27:42,050 --> 00:27:48,190
+albumin، وبعدين بأعمله إيه؟ قياس، تمام؟ بأعمله قياس
+
+358
+00:27:48,800 --> 00:27:53,840
+أو بقدر أعرف من خلالها الـ plasma volume، طب دي الـ
+
+359
+00:27:53,840 --> 00:27:58,520
+blood volume، الـ blood volume من خلال الـ plasma
+
+360
+00:27:58,520 --> 00:28:03,940
+volume زائد زائد hematocrit، زائد hematocrit، إذًا من
+
+361
+00:28:03,940 --> 00:28:06,840
+خلال معرفة الـ hematocrit والـ plasma volume
+
+362
+00:28:06,840 --> 00:28:10,580
+أوتوماتيكيًا بقدر أعرف كمان الدم، blood volume اللي هو
+
+363
+00:28:10,580 --> 00:28:14,360
+الـ RBC volume، أو بأعرف الـ total من خلال الحسبة
+
+364
+00:28:14,360 --> 00:28:16,940
+الصغيرة هذه كمان، إذًا
+
+365
+00:28:18,690 --> 00:28:22,770
+هذا الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ
+
+366
+00:28:22,770 --> 00:28:23,230
+.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ
+
+367
+00:28:23,230 --> 00:28:23,730
+الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ
+
+368
+00:28:23,730 --> 00:28:27,990
+.. الـ.. الـ.. الـ..
+
+369
+00:28:27,990 --> 00:28:31,590
+الـ..
+
+370
+00:28:31,590 --> 00:28:31,670
+الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ
+
+371
+00:28:31,670 --> 00:28:31,730
+.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ..
+
+372
+00:28:31,730 --> 00:28:31,830
+الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ
+
+373
+00:28:31,830 --> 00:28:31,870
+.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ..
+
+374
+00:28:31,870 --> 00:28:31,950
+الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ
+
+375
+00:28:31,950 --> 00:28:32,030
+.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ..
+
+376
+00:28:32,030 --> 00:28:44,390
+.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ..
+
+377
+00:28:49,200 --> 00:28:55,580
+في طريقة أخرى لقياس البلازما، مش أن أجيس
+
+378
+00:28:55,580 --> 00:29:01,540
+البلازما عن طريق الـ blood، أقصد مش أجيس الـ blood عن
+
+379
+00:29:01,540 --> 00:29:05,400
+طريق أن أجيس البلازما وأعمل بالـ hematocrit، لأ
+
+380
+00:29:05,400 --> 00:29:08,140
+بأعمل dilution theory مباشرة، لكمبارتمنت اسمه blood
+
+381
+00:29:08,140 --> 00:29:13,100
+تمام؟ كمبارتمنت اسمه blood، بأعمله dilution theory
+
+382
+00:29:13,100 --> 00:29:18,800
+عادي، أحط كمية، تمام؟ وهذه الكمية بحيث أنها ما تطلعش
+
+383
+00:29:18,800 --> 00:29:23,020
+من الـ blood vessels، ما تطلعش، تمام؟ وبعدين بشوف
+
+384
+00:29:23,020 --> 00:29:27,440
+تركيزها في الـ blood، وبعدين بقى أضرب الـ theory
+
+385
+00:29:27,440 --> 00:29:30,360
+عادي، ده ليش الـ theory، تركيز في كده يساوي تركيز في
+
+386
+00:29:30,360 --> 00:29:36,400
+كده، تمام؟ في الحالة هذه بدي أحط أنا red blood cells
+
+387
+00:29:36,400 --> 00:29:39,640
+labelled with radioactive material، red blood cells
+
+388
+00:29:39,640 --> 00:29:46,390
+حطيت كمية معينة، activity معينة في الـ blood، بعد 10
+
+389
+00:29:46,390 --> 00:29:50,910
+دقائق، آخذ عينة، سامبل من الـ blood، الـ RBC ما بتطلعش
+
+390
+00:29:50,910 --> 00:29:54,730
+ما بتطلعش
+
+391
+00:29:54,730 --> 00:
+
+445
+00:33:51,250 --> 00:33:53,190
+عندي fluids دخلت الـ interstitial fluid بالـ
+
+446
+00:33:53,190 --> 00:33:55,990
+hydrostatic pressure و الـ oncotic pressure مش جادة
+
+447
+00:33:55,990 --> 00:33:59,800
+رجعها، فبيصير عندي إِدِمَة فالناس اللي عندهم الـ
+
+448
+00:33:59,800 --> 00:34:03,560
+proteinuria، الناس اللي عندهم nephrotic syndrome
+
+449
+00:34:03,560 --> 00:34:09,920
+بيجيُون منفخين، ليش منفخين؟ لأن هبط البروتين في الدم
+
+450
+00:34:09,920 --> 00:34:16,020
+فبِش أدى عندي إِلى أنَّ الـ fluids هربت واستقرت في
+
+451
+00:34:16,020 --> 00:34:20,600
+الـ ... مش جادرة، إذا أنا بدي أحلها باني بدي أعطيهم
+
+452
+00:34:20,600 --> 00:34:26,300
+infusion human albumin، بدي أعطيهم في الدم مباشرة human
+
+453
+00:34:26,300 --> 00:34:29,670
+albumin عشان يزودوا الـ albumin في الدم، تمام؟ عشان
+
+454
+00:34:29,670 --> 00:34:33,450
+إيه؟ أعود أسحب الـ ... الـ fluids اللي هربت للانسجة
+
+455
+00:34:33,450 --> 00:34:37,350
+عشان أُضَيِّع الـ ... القديمة، بس سبب الهروب الأساسي هو
+
+456
+00:34:37,350 --> 00:34:46,150
+مين؟ الكلية، هربت، ممكن يكون عند الـ liver ضعف، بطّل
+
+457
+00:34:46,150 --> 00:34:52,430
+يصنع، مش كده؟ فلو كان عندي أنا liver failure، بيقل
+
+458
+00:34:52,430 --> 00:34:56,110
+تصنيع البروتينات، البروتينات في الـ plasma بتقل
+
+459
+00:34:56,110 --> 00:35:03,510
+تمام؟ لو عندي تهريب مباشر من الكلية، البروتينات في
+
+460
+00:35:03,510 --> 00:35:08,990
+البلازما بتقل، هدول الإثنين بيؤدِّيان إلى أنَّ عندي
+
+461
+00:35:08,990 --> 00:35:13,470
+بيؤدِّي إلى أنَّ الـ oncotic pressure اللي موجود في الـ
+
+462
+00:35:13,470 --> 00:35:17,370
+capillaries اللي بيرجع الـ fluids بيقل، و بتؤدي إلى
+
+463
+00:35:17,370 --> 00:35:24,530
+إِدِمَة، الـ interstitial fluid بيزيد الـ ... الـ ... الـ ...
+
+464
+00:35:24,530 --> 00:35:24,950
+الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ
+
+465
+00:35:24,950 --> 00:35:25,130
+.. الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ...
+
+466
+00:35:25,130 --> 00:35:25,350
+الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ
+
+467
+00:35:25,350 --> 00:35:27,270
+.. الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ...
+
+468
+00:35:27,270 --> 00:35:27,450
+الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ
+
+469
+00:35:27,450 --> 00:35:31,110
+.. الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ...
+
+470
+00:35:31,110 --> 00:35:31,390
+الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ
+
+471
+00:35:31,390 --> 00:35:36,470
+.. الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ...
+
+472
+00:35:36,470 --> 00:35:38,390
+الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ
+
+473
+00:35:38,390 --> 00:35:43,870
+الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ...
+
+474
+00:35:43,870 --> 00:35:49,190
+الـ ... الـ ...
+
+475
+00:35:51,710 --> 00:35:54,350
+الكلمة زلال هذه الغريبة العجيبة اللي موجودة بين
+
+476
+00:35:54,350 --> 00:35:57,970
+الناس، آه عنده زلال، ما يأكلش زلال لإنه عنده زلال، طب
+
+477
+00:35:57,970 --> 00:36:02,870
+وايش يعني؟ بنعوّضه، أخسرنا، بنعوّضه، إذا ممكن نعوّضه إحنا
+
+478
+00:36:02,870 --> 00:36:08,310
+الـ protein اللي ... اللي راح عبر الكلية، يِعْني إنَّه
+
+479
+00:36:08,310 --> 00:36:11,610
+بناخد مباشرة، أو بنديله high protein diet، إيش
+
+480
+00:36:11,610 --> 00:36:17,000
+بنعطيه المريض high protein عشان نقول للكبد، خُذ اللي
+
+481
+00:36:17,000 --> 00:36:22,120
+بَاقي فيه من الـ amino acids، وصنّع كميات أكبر من
+
+482
+00:36:22,120 --> 00:36:26,360
+البروتين إلى داخل الـ ... إلى البلازما، حتى تحمي الجسم
+
+483
+00:36:26,360 --> 00:36:32,160
+عندنا الـ cell membrane بين الـ fluid و الـ ... بيحكم
+
+484
+00:36:32,160 --> 00:36:35,320
+الـ osmotic pressure، الـ sodium و الـ potassium
+
+485
+00:36:35,320 --> 00:36:39,140
+concentration هان، وهان اللي عاملين الـ osmolality
+
+486
+00:36:39,140 --> 00:36:44,310
+تمام؟ osmolality زادت، بيجذب ماء هان، ثم بتروح
+
+487
+00:36:44,310 --> 00:36:49,790
+ماء لمين؟ للجهة الثانية، والـ factors هذه، إذا
+
+488
+00:36:49,790 --> 00:36:53,270
+المرة الجاية هتكلم عن principles of osmosis and
+
+489
+00:36:53,270 --> 00:36:56,470
+osmotic pressure، وكيف بنحسبها، يلا يعطيكم العفو
+
+490
+00:36:56,470 --> 00:37:00,390
+مين له سؤال؟ إحنا ضايل ست دقائق، ولو إنَّه
+
+491
+00:37:00,390 --> 00:37:04,150
+الناس خاطر مرة، إحنا معاكم، وجيت لسه، مين له سؤال يا
+
+492
+00:37:04,150 --> 00:37:07,610
+بنات؟ يلا يعطيكم العفو

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/Hcx1Ai8Xk6c_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1968 @@
+1
+00:00:13,870 --> 00:00:18,030
+الـ blood volume إذا قلنا عنه أنه هان نقدر نعتبره
+
+2
+00:00:18,030 --> 00:00:21,730
+compartment خاصة لإن هو موجود في إيه؟ في blood
+
+3
+00:00:21,730 --> 00:00:26,910
+vessels شملها، في منه solid و منه fluid وهذا 40
+
+4
+00:00:26,910 --> 00:00:32,910
+إلى 60 the
+
+5
+00:00:32,910 --> 00:00:36,950
+average blood volume البلد كبلد مش ك .. كبلازمة
+
+6
+00:00:36,950 --> 00:00:44,000
+يمثل 7% من وزن الجسم 7% من إيه؟ من وزن الجسملكن ال
+
+7
+00:00:44,000 --> 00:00:48,700
+plasma الحالها كده؟ ال plasma خمس المية، خمس
+
+8
+00:00:48,700 --> 00:00:54,300
+المية، معناه بس ال plasma مع ال ايه؟ ال plasma مع
+
+9
+00:00:54,300 --> 00:00:57,340
+ال red blood cells و ال other cells يمثلوا ايه؟
+
+10
+00:00:57,340 --> 00:01:02,220
+يمثلوا سبعة المية، حوالي خمس لتر، حوالي خمس
+
+11
+00:01:02,220 --> 00:01:05,860
+لتر،طيب
+
+12
+00:01:05,860 --> 00:01:09,320
+hematocrit
+
+13
+00:01:09,320 --> 00:01:13,580
+اتكلمنا عنهابس نقطة مهمة في الماتوكريات ملاحظة
+
+14
+00:01:13,580 --> 00:01:18,180
+المكتوب بالأحمر هنا احنا لما فصلنا بال
+
+15
+00:01:18,180 --> 00:01:23,040
+centrifugation ال centrifuge عملنا خلينا ال red
+
+16
+00:01:23,040 --> 00:01:29,120
+blood cells تنطرد خارجياو لأنه أثقل اه و البلازمه
+
+17
+00:01:29,120 --> 00:01:33,240
+بتضال برا صار عندى packed red blood cells مضغوطة
+
+18
+00:01:33,240 --> 00:01:37,860
+هذا لا يعني انها حقيقة صار البلازمه كلها طلعت برا
+
+19
+00:01:37,860 --> 00:01:41,460
+عندى 3 الى 4 عامية من البلازمه بتضال محشورة بين ال
+
+20
+00:01:41,460 --> 00:01:47,100
+ايه بين red blood cells لذلك لما بدنا احنا نتكلم
+
+21
+00:01:47,100 --> 00:01:54,710
+عن ال ال hematocrit حقيقةهي الهيموتوكريته بيطلع بس
+
+22
+00:01:54,710 --> 00:01:56,830
+ستة و تسعين في المية منها هو ال blood red cells
+
+23
+00:01:56,830 --> 00:02:01,070
+لإن في أربع عالمية بتنظف لمن؟ للبلازمة لكن
+
+24
+00:02:01,070 --> 00:02:04,570
+الهيموتوكريته اللي بنقرأها احنا بنعتمد عليها خلاص
+
+25
+00:02:04,570 --> 00:02:07,950
+هي ايه؟ هيموتوكريته بتعامل معاها بس للعلم ان في
+
+26
+00:02:07,950 --> 00:02:11,330
+جنون من البلازمة بيكون ايه؟ ضايل بينها اما
+
+27
+00:02:11,330 --> 00:02:13,750
+الهيموتوكريته المقروقة خلاص ان احنا بنقرأ
+
+28
+00:02:13,750 --> 00:02:19,450
+بالهيموتوكريته tubeومنسجلها لكن بيعلم أنها ليست 40
+
+29
+00:02:19,450 --> 00:02:26,730
+% حقيقيا بالظبط هي أقل من 40% لأنه في عندى 3400
+
+30
+00:02:26,730 --> 00:02:32,610
+موجودة plasma بينهم ومدى ان نتكلم عن ال hematocrit
+
+31
+00:02:32,610 --> 00:02:35,390
+اللي علاقة بال RBC's هي حاجات اللي فيها أنيميا
+
+32
+00:02:35,390 --> 00:02:40,810
+معناها ال hematocrit فيها هتنخفضهتهبط معناها لو
+
+33
+00:02:40,810 --> 00:02:43,730
+عندنا حالات polycyzemia red blood cells زاد ال
+
+34
+00:02:43,730 --> 00:02:47,690
+hematocrit حد زيت مش كده بس الاستخدام الاكتر هو ال
+
+35
+00:02:47,690 --> 00:02:49,950
+hematocrit مش عشان اعرف اذا في انيميا ولا في
+
+36
+00:02:49,950 --> 00:02:55,730
+polycyzemia الاستخدام الاكتر ان اعرف ال
+
+37
+00:02:55,730 --> 00:02:58,910
+dehydration status يعني اجدش فيه plasma هو الاهم
+
+38
+00:02:58,910 --> 00:03:02,310
+ان اجدش فيه red blood cells لان ال red blood cells
+
+39
+00:03:02,310 --> 00:03:06,110
+الموجودة ثابتة لكن اللي بطلع و بنزل عندى ال plasma
+
+40
+00:03:07,240 --> 00:03:11,720
+لذلك لو واحدة وجيت فقدت كمية كبيرة من الدم و صار
+
+41
+00:03:11,720 --> 00:03:16,700
+عندها hypotension و أغمى عليها أو حالة حالة و
+
+42
+00:03:16,700 --> 00:03:19,240
+أخدتها من عين الدم لو فحصل اني ماتت و جيت تبقى
+
+43
+00:03:19,240 --> 00:03:24,240
+حاجة ايش هنلاجيه؟ طبيعي لكن اديها فترة كافيةو تبدأ
+
+44
+00:03:24,240 --> 00:03:28,480
+ال fluids تنتقل من ال interstitial fluid ل
+
+45
+00:03:28,480 --> 00:03:31,560
+البلازما بمعنى اخر لو كان .. في .. في مجال انها
+
+46
+00:03:31,560 --> 00:03:34,900
+تبقى عايشة يعني لو كانش عندنا severe bleeding لو
+
+47
+00:03:34,900 --> 00:03:38,060
+كان ال bleeding moderate او minimal تمام الجسم
+
+48
+00:03:38,060 --> 00:03:41,480
+بيبدأ يعود نفسه بنفسه ان بعض ال fluids هتطلع من ال
+
+49
+00:03:41,480 --> 00:03:44,380
+interstitial fluid ل البلازما و الفقدان هذا اللي
+
+50
+00:03:44,380 --> 00:03:48,220
+بيصير في ال interstitial fluid بتعود من مين؟ من ال
+
+51
+00:03:48,220 --> 00:03:52,640
+intracellular لان بيصير على طول نزاحة كله بيزيح في
+
+52
+00:03:52,640 --> 00:03:55,990
+هاتجاهبحيث يصير في الآخر equilibrium ال
+
+53
+00:03:55,990 --> 00:03:58,050
+equilibrium هي اللي هتتكلم ايه اللي بيحكمه بعد
+
+54
+00:03:58,050 --> 00:04:00,970
+شوارع صغير هتتكلم ايه اللي بيحكمه لكن لو فقدنا ال
+
+55
+00:04:00,970 --> 00:04:06,110
+plasma pressure فيها fluids يعني هتمشي هكذا اه لو
+
+56
+00:04:06,110 --> 00:04:10,290
+زاد ال plasma هتمشي باتجاه هذا بس مش هتصرح كتير
+
+57
+00:04:10,290 --> 00:04:14,980
+باتجاه هذا لان كله هتدخل و تشيل الزيادة تمام؟لكن
+
+58
+00:04:14,980 --> 00:04:20,400
+في حالات الطوارئ لما احنا بنفقد نزيف دمء بسرعة
+
+59
+00:04:20,400 --> 00:04:24,160
+طبعا اللي بسرعة بيموت، مالحاجش الجسم يعوض حاله،
+
+60
+00:04:24,160 --> 00:04:28,840
+لكن لو كان gradual و minimal و كده فبنلاقي انه
+
+61
+00:04:28,840 --> 00:04:33,880
+خلال ساعات .. خلال ساعات بكون الجسم عوض الضغط من
+
+62
+00:04:33,880 --> 00:04:38,390
+أول وجهته على .. إلى اشي قابل للحياةإلى إشي معقول
+
+63
+00:04:38,390 --> 00:04:42,070
+لإنه جزء من ال hydrostatic pressure جزء من ال
+
+64
+00:04:42,070 --> 00:04:46,390
+transition fluid هينتخر إلى ال plasma و هذا الجزء
+
+65
+00:04:46,390 --> 00:04:52,150
+اللي فقد هيعوض جزء منه من .. بحيث في الآخر عندي ..
+
+66
+00:04:52,150 --> 00:05:00,110
+بحيث في الآخر عندي أنا إيش؟ إنه في عندي نوع من
+
+67
+00:05:00,110 --> 00:05:04,120
+التوازن بين التلاتة compartments هذههنتكلم إيش
+
+68
+00:05:04,120 --> 00:05:07,560
+اللي بيحكمهم إذا الوضع الأساسي اللي أنا بتكلم عنه
+
+69
+00:05:07,560 --> 00:05:14,700
+في ال .. في ال hematocrite الفقدان البسيط البطيق
+
+70
+00:05:14,700 --> 00:05:18,880
+تمام الفقدان البطيق هذا بتدين إن الحالة هادى يعني
+
+71
+00:05:18,880 --> 00:05:23,160
+لو أحنا صبرنا على الست اللي نزفها في هادى بعد شوية
+
+72
+00:05:23,160 --> 00:05:28,140
+هنتطلع هنلاجى عندها ال hematocrite انخفض كتير ليش؟
+
+73
+00:05:28,140 --> 00:05:34,080
+لإن الدم اللي طلع اتعود ب .. ب fluidsإذا فقدنا
+
+74
+00:05:34,080 --> 00:05:38,160
+إحنا في الأول بلازمة و RBC's لكن في التعويض كان
+
+75
+00:05:38,160 --> 00:05:42,920
+إيه؟ بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+76
+00:05:42,920 --> 00:05:43,220
+بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+77
+00:05:43,220 --> 00:05:43,240
+بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+78
+00:05:43,240 --> 00:05:48,460
+بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+79
+00:05:48,460 --> 00:06:01,260
+بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
+
+80
+00:06:01,870 --> 00:06:04,150
+تمام في فقدان كبير سريع
+
+81
+00:06:20,300 --> 00:06:27,060
+الهيماتوكريت مهمة في حالات الهيدراشيا للبطل خاصة
+
+82
+00:06:27,060 --> 00:06:31,100
+في وجود الأزمات يجب أن تراقب الهيدراشيا في وجود
+
+83
+00:06:33,910 --> 00:06:40,150
+ديارية في وجود انا بدي قاعد المريض fluids انا بدي
+
+84
+00:06:40,150 --> 00:06:44,090
+fluids لوين اديله fluids لو اجتاش ممكن انا ال
+
+85
+00:06:44,090 --> 00:06:47,930
+fluids يبقى ال over hydration و اموته من كتر ما
+
+86
+00:06:47,930 --> 00:06:51,470
+نديته قنقته الجلب مش قادر يتصرف في ال fluids صار
+
+87
+00:06:51,470 --> 00:06:56,610
+عليه عبء ازيادة تمام برضه هذه ال hematocrit من
+
+88
+00:06:56,610 --> 00:07:01,910
+فترة لفترة قرايتها بالدين انا كيف وضعيفي ال fluids
+
+89
+00:07:01,910 --> 00:07:04,810
+اللى بعطيها بعطى fluids مناسب و لا بدى اكتر و لا
+
+90
+00:07:04,810 --> 00:07:07,410
+اقل ممكن اه والله انا ميعطى و مغالب حا��ي و في
+
+91
+00:07:07,410 --> 00:07:10,190
+الأكل انا مش بيعطي اشي تمام يعني الان انا محتاج
+
+92
+00:07:10,190 --> 00:07:14,250
+اكتر فال hematocrit بتراكب دايما ال hydration
+
+93
+00:07:14,250 --> 00:07:18,930
+status ال fluids اكتر ما بتراكب اللي هي ال RBC's
+
+94
+00:07:18,930 --> 00:07:23,790
+ال compartments
+
+95
+00:07:23,790 --> 00:07:30,480
+هذه فيه اللي لها compositionالى حد ما من
+
+96
+00:07:30,480 --> 00:07:36,260
+compartment لكمpartment مختلف وبعدين
+
+97
+00:07:36,260 --> 00:07:40,040
+هندرس اللي هو ايش اللي بضبط كل compartment
+
+98
+00:07:40,040 --> 00:07:47,080
+خصوصيتها بعدها اذا اول شي هنتكلم عن ال accessory
+
+99
+00:07:47,080 --> 00:07:50,360
+fluid لو طلعنا هذا الجزء يمثل accessory fluid
+
+100
+00:07:50,360 --> 00:07:55,960
+نلاحظ ان ال main كتابة فيه ايش Sodium اه و ال main
+
+101
+00:07:55,960 --> 00:07:58,040
+anion Fluoride
+
+102
+00:08:00,010 --> 00:08:04,010
+مع الكلوريد فيه باي كربونات لكن الكلوريد هو ال
+
+103
+00:08:04,010 --> 00:08:08,230
+main لكن الصوديوم هو صوديوم و بس و قليل من
+
+104
+00:08:08,230 --> 00:08:14,950
+البوتاسيوم تمام و قليل من ال كالسيوم اما ال
+
+105
+00:08:14,950 --> 00:08:17,270
+infrastructure compartment ال composition ايون ال
+
+106
+00:08:17,270 --> 00:08:21,670
+composition تبعها ال main كتايون هو البوتاسيوم و
+
+107
+00:08:21,670 --> 00:08:27,510
+عندي قليل من ال ايه عكس ال اه و قليل من المغنيسيوم
+
+108
+00:08:27,510 --> 00:08:28,870
+لكن ال main انايون
+
+109
+00:08:34,560 --> 00:08:40,400
+البيكربونات جليلة والكلورايتز جليلة في عندى non
+
+110
+00:08:40,400 --> 00:08:45,860
+ionic composition للبلازما تمام هو ال ionic
+
+111
+00:08:45,860 --> 00:08:50,480
+composition احنا مهتمين فيه لانه زى ما قلتلكم هو
+
+112
+00:08:50,480 --> 00:08:56,290
+الواسطةلأشياء كتير مهمة التركيب هذا ان الصوديوم
+
+113
+00:08:56,290 --> 00:09:00,470
+يكون عالي والبوتاسيوم كذا تركيبة الخلايا و ال
+
+114
+00:09:00,470 --> 00:09:07,050
+gates تبع الخلايا وانتقال المواد من خارج الخلية
+
+115
+00:09:07,050 --> 00:09:11,370
+إلى داخل الخلية او بالعكس مرتبط بالشيالين تبعوننا
+
+116
+00:09:11,370 --> 00:09:15,570
+اللي بيديرهم الصوديوم والبوتاسيوم ال carriers اللي
+
+117
+00:09:15,570 --> 00:09:19,130
+بتنقل الأشياء من جوا ولا برا بحكومها انك تخش ولا
+
+118
+00:09:19,130 --> 00:09:23,470
+تطلع الصوديوم والبوتاسيوم تمام؟ لذلكهذول كتير
+
+119
+00:09:23,470 --> 00:09:27,470
+مهمين لكن هم مهمين عشان يخدموا غيرهم غيرهم اللي هو
+
+120
+00:09:27,470 --> 00:09:33,750
+السكر و ال lipids لإن جسمنا بيعيش بشكل رئيسي على
+
+121
+00:09:33,750 --> 00:09:37,910
+ال lipids مش على السكر لكن أهم فينا بيعيش على
+
+122
+00:09:37,910 --> 00:09:42,590
+السكر فكل مهم إن دماغنا بيعيش على السكر عضلاتنا
+
+123
+00:09:42,590 --> 00:09:48,930
+لكن كمية الطاقة اللي بفقدها بالعضلات و الجلب أكتر
+
+124
+00:09:48,930 --> 00:09:52,210
+كتير من كمية الطاقة اللي بفقدها بال brainلكن ال
+
+125
+00:09:52,210 --> 00:09:57,790
+brain يعني هو ايه؟ هو المهم تمام؟ فلذلك المعادلة
+
+126
+00:09:57,790 --> 00:10:01,710
+بين الأهمية و الكمية ال quality و ال quantity يعني
+
+127
+00:10:01,710 --> 00:10:06,110
+بتظل اتنين مهمين فعنا هنا عندنا phospholipids
+
+128
+00:10:06,110 --> 00:10:13,190
+موجودة كمية كبيرة في داخل ال plasma محمولة عشان
+
+129
+00:10:13,190 --> 00:10:16,090
+تنتقل من ال liver الى different parts of the body
+
+130
+00:10:18,430 --> 00:10:21,230
+الكلستيرول اللى هو اللى يمثل كمية كبيرة من اللى
+
+131
+00:10:21,230 --> 00:10:26,350
+ايه من ال limits عندنا ال neutral fats عندنا ال
+
+132
+00:10:26,350 --> 00:10:30,150
+glucose عندنا ال waste products الأخرى in general
+
+133
+00:10:30,150 --> 00:10:34,750
+التركيزات
+
+134
+00:10:34,750 --> 00:10:38,550
+يعني احنا زى ما بنقول احنا عندنا ال concentration
+
+135
+00:10:38,550 --> 00:10:41,550
+of sodium في ال extraction of fluid حوالي 142
+
+136
+00:10:41,550 --> 00:10:50,550
+milliequivalent كذلك او millieosmolكذلك البوتاسيوم
+
+137
+00:10:50,550 --> 00:10:54,450
+داخل ال cells بنلاقي حوالي المية نفس الرقم تقريبا
+
+138
+00:10:54,450 --> 00:11:00,250
+انا 142 انا 140 هان في البلازم البوتاسيوم 4.2
+
+139
+00:11:00,250 --> 00:11:03,470
+الصوديوم
+
+140
+00:11:03,470 --> 00:11:14,310
+في داخل ال cells هيكون منخفض كتير ليش 14 ان هو و
+
+141
+00:11:14,310 --> 00:11:19,700
+هكذا هنلاقي الفروقات ما بينوهذه لنا برضه فيها كلام
+
+142
+00:11:19,700 --> 00:11:25,640
+المعدل النهائي ان عندي انا intracellular
+
+143
+00:11:25,640 --> 00:11:29,020
+compartment و extracellular compartment بينهم cell
+
+144
+00:11:29,020 --> 00:11:35,480
+membrane اللى بيحكم الحركة بين هذا و هذا ال
+
+145
+00:11:35,480 --> 00:11:42,280
+osmolality طبعا اذا لو انا فقدت ميه من ال
+
+146
+00:11:42,280 --> 00:11:47,380
+accessory fluid ال osmolality ايش بيصير فيها تعلى
+
+147
+00:11:48,520 --> 00:11:54,580
+فبصير عندى انا ازمولارية عالية فقدت fluid ال ionic
+
+148
+00:11:54,580 --> 00:11:59,500
+composition زاد ازمولارية عالية في حين انه ال
+
+149
+00:11:59,500 --> 00:12:03,020
+interstellar ماحدش كلامها ف automatically الميه
+
+150
+00:12:03,020 --> 00:12:09,240
+هتنتقل من ازمولارية العالية الواطية
+
+151
+00:12:09,240 --> 00:12:16,400
+الى العالية الميه من المن ال higher water
+
+152
+00:12:16,400 --> 00:12:19,840
+concentration لل less water concentration بمعنى
+
+153
+00:12:19,840 --> 00:12:24,380
+انه من ال osmolality الواطية لل osmolality العالية
+
+154
+00:12:24,380 --> 00:12:29,560
+تمام؟ اذا احنا طبيعة القانون تبعنا القانون الطبيعي
+
+155
+00:12:29,560 --> 00:12:33,600
+اللي بيحكم انتقال المواد من الأعلى إلى الأعلى
+
+156
+00:12:33,600 --> 00:12:38,740
+الأوطى ال osmolality هنا متعرفة انه عندي انا لإنه
+
+157
+00:12:38,740 --> 00:12:42,140
+من case ال osmolality بال ionic compositionفكل ما
+
+158
+00:12:42,140 --> 00:12:46,020
+زاد ال ionic concentration كل ما ازمه نزل زادت لكن
+
+159
+00:12:46,020 --> 00:12:50,200
+لما نتكلم عن انتقال هو انتقال سهر الميه من المنطقة
+
+160
+00:12:50,200 --> 00:12:55,900
+الأكتر إلى المنطقة الأقل تمام بمعنى انه اللي هي
+
+161
+00:12:55,900 --> 00:12:59,360
+الميه المنطقة اللي فيها ionic أقل إلى المنطقة اللي
+
+162
+00:12:59,360 --> 00:13:03,440
+فيها ionic أكتر سهل لو احنا فاهمينا كلنا مش كده
+
+163
+00:13:03,440 --> 00:13:07,780
+اذا لما احنا نفكر شوية سوائل من ال from the
+
+164
+00:13:07,780 --> 00:13:11,400
+interstitial fluidمعناها بتبدأ عندى انا سواء اتحرك
+
+165
+00:13:11,400 --> 00:13:16,860
+من وين من ال intracellular fluid لحين ما ايه يصير
+
+166
+00:13:16,860 --> 00:13:21,120
+equilibrium في الحالة هذه ال intracellular fluid
+
+167
+00:13:21,120 --> 00:13:27,520
+concentration زاد لانه فقد مية يعني ازمولية بدل ما
+
+168
+00:13:27,520 --> 00:13:31,360
+كانت حوالي تلاتمية في داخل ال cells و تلاتمية في
+
+169
+00:13:31,360 --> 00:13:34,780
+ال interstitial لما ال interstitial فقد مية و صار
+
+170
+00:13:34,780 --> 00:13:40,950
+تلاتمية و عشرة هذا بدهيفكر شوية من ميته وتعالى
+
+171
+00:13:40,950 --> 00:13:43,850
+القزمانة تبعته وينزلها تلات مية وخمسة وهذا بيصير
+
+172
+00:13:43,850 --> 00:13:46,590
+تلات مية وخمسة تقريبا يعني in general إلى حساب انا
+
+173
+00:13:46,590 --> 00:13:51,830
+حاسبه كذا لإن ال volumes مش واحدة يعني اه اذا
+
+174
+00:13:51,830 --> 00:13:55,830
+بيصير equilibrium إذا ال intracerebral fluid و ال
+
+175
+00:13:55,830 --> 00:13:58,690
+extracerebral fluid و ال interstitial يحكمهم في
+
+176
+00:13:58,690 --> 00:14:02,870
+انتقال الميه من hand ل hand اشوة
+
+177
+00:14:05,560 --> 00:14:11,800
+small solute osmolality of the small solute في حين
+
+178
+00:14:11,800 --> 00:14:18,260
+انه من ال fluid للبلازمة بيحكمنا ايش بيقولنا
+
+179
+00:14:18,260 --> 00:14:18,920
+حاجتين
+
+180
+00:14:22,820 --> 00:14:26,600
+بتقدي الى ان الفلوسة بتقل هان او هان الاتنين
+
+181
+00:14:26,600 --> 00:14:31,320
+بيشتغلوا عكس بعض بحيث ان هذا بيزود ال filtration و
+
+182
+00:14:31,320 --> 00:14:34,380
+هذا بيمنع ال filtration بحيث يصير دائما بينهم ايه
+
+183
+00:14:34,380 --> 00:14:39,240
+اكوليبريام لل hydrostatic و ال oncotic pressure
+
+184
+00:14:39,240 --> 00:14:41,880
+يصلوا الى مرحلة متوازن
+
+185
+00:14:48,670 --> 00:14:55,250
+المختلفة المهمة بين هاتين الانتجارات هي تركيز
+
+186
+00:14:55,250 --> 00:14:58,470
+البروتين في البلازمه اذا احنا بتتكلم عن مين نقعد
+
+187
+00:14:58,470 --> 00:15:02,630
+عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال
+
+188
+00:15:02,630 --> 00:15:02,670
+.. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن
+
+189
+00:15:02,670 --> 00:15:02,710
+ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال ..
+
+190
+00:15:02,710 --> 00:15:02,750
+عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال
+
+191
+00:15:02,750 --> 00:15:02,790
+ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال ..
+
+192
+00:15:02,790 --> 00:15:02,970
+.. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن
+
+193
+00:15:02,970 --> 00:15:03,290
+ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال ..
+
+194
+00:15:03,290 --> 00:15:03,350
+عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال .. عن ال
+
+195
+00:15:03,350 --> 00:15:11,550
+.. عن ال ..
+
+196
+00:15:11,550 --> 00:15:13,330
+عن ال ..
+
+197
+00:15:16,670 --> 00:15:21,250
+يقول مادان في more protein عندي معناها فيها more
+
+198
+00:15:21,250 --> 00:15:26,810
+cations لإن ال protein هذا more negative فبيقدر
+
+199
+00:15:26,810 --> 00:15:33,140
+يمسك يتواتش to more cationsفبنلاحظ احنا ولو انه
+
+200
+00:15:33,140 --> 00:15:36,860
+صار equilibrium لكن ال equilibrium بي .. مش بالظبط
+
+201
+00:15:36,860 --> 00:15:40,440
+كيف يعني لما تكون عندك semi permeable membrane و
+
+202
+00:15:40,440 --> 00:15:43,980
+في جهة منهم في more protein هنلاقي انه صار في
+
+203
+00:15:43,980 --> 00:15:46,880
+الجهة هذه صحيح ال concentration في الآخر ال
+
+204
+00:15:46,880 --> 00:15:53,050
+cosmolality واحدة ال cosmolality واحدة لكنهيقدى
+
+205
+00:15:53,050 --> 00:15:56,990
+الى انه في هذه المنطقة more cations وفي هذه
+
+206
+00:15:56,990 --> 00:16:01,730
+المنطقة more anions بسبب وجود ال ال ال ال ال ال ال
+
+207
+00:16:01,730 --> 00:16:02,090
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+208
+00:16:02,090 --> 00:16:05,110
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+209
+00:16:05,110 --> 00:16:06,310
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+210
+00:16:06,310 --> 00:16:06,490
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+211
+00:16:06,490 --> 00:16:06,550
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+212
+00:16:06,550 --> 00:16:07,750
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال التنقل من
+
+213
+00:16:15,360 --> 00:16:18,660
+ملاها تنتقل فبديوا ينتقلوا لها ال positive مش هي
+
+214
+00:16:18,660 --> 00:16:21,580
+تروح تتساوى بالجهة التانية يعني مش هي اللي بتنتقل
+
+215
+00:16:21,580 --> 00:16:24,220
+للجهة الأخرى من ال membrane انها بتقدرش فبديوا
+
+216
+00:16:24,220 --> 00:16:27,960
+يضطروا ان الجهة تمسك more cations فهذا بيقدر إلى
+
+217
+00:16:27,960 --> 00:16:31,400
+انه دايما في وجود ال proteins في جهة من جهات ال
+
+218
+00:16:31,400 --> 00:16:34,800
+membranes انها تكون عندنا ال equilibrium في الآخر
+
+219
+00:16:34,800 --> 00:16:41,700
+okay في ناحية ال a لكن بيضل ال ال
+
+220
+00:16:41,700 --> 00:16:47,900
+الالكاتيونيك الاكترولايت
+
+221
+00:16:47,900 --> 00:16:52,920
+تتجمع في جهة الشسم في حين ان الانيونز تتجمع في
+
+222
+00:16:52,920 --> 00:16:57,140
+الجهة المعيدة عن البروتيز هنا هنلاحظ احنا ان
+
+223
+00:16:57,140 --> 00:17:03,860
+الاسمولاليتي في كلهم في الانترستيشيل والبلازما
+
+224
+00:17:03,860 --> 00:17:06,260
+والانتراسيلولار واحدة
+
+225
+00:17:28,920 --> 00:17:32,720
+Ionic composition of the plasma and interstitial
+
+226
+00:17:32,720 --> 00:17:33,400
+fluid
+
+227
+00:17:38,840 --> 00:17:48,560
+referring again to important
+
+228
+00:17:48,560 --> 00:18:02,740
+constituents of the intracellular fluid كلمت
+
+229
+00:18:02,740 --> 00:18:03,060
+عنها
+
+230
+00:18:05,940 --> 00:18:11,260
+fluids in the different compartments طبعا عندنا
+
+231
+00:18:11,260 --> 00:18:17,240
+fluid موتر موجود في كل مكان طيب جد احنا كيف عرفنا
+
+232
+00:18:17,240 --> 00:18:25,220
+ان هذا 40% و هذا 15% و هذا 5% و ال blood ان ال
+
+233
+00:18:25,220 --> 00:18:29,460
+plasma الجد و الشسم الجد طبعا عرفناهم باستخدام
+
+234
+00:18:29,460 --> 00:18:35,220
+indicatorsفي انها substances خاصة بتفيدنا في
+
+235
+00:18:35,220 --> 00:18:38,800
+القياس indicator substances هذه ال indicator
+
+236
+00:18:38,800 --> 00:18:43,460
+substances انا ممكن استخدمها بحيث ان اتعرفني على
+
+237
+00:18:43,460 --> 00:18:48,340
+الأحجام المختلفة النظرية الأساسية فيها dilution
+
+238
+00:18:48,340 --> 00:18:52,720
+theory مش مسميها ال dilution theory يعني مادة
+
+239
+00:18:52,720 --> 00:19:00,060
+مركزة عرف انا حجمها وعرف تركيزها تمام خففتهاو بقدر
+
+240
+00:19:00,060 --> 00:19:03,380
+اعرف تخفيف التركيز المخففة للمادة المخففة
+
+241
+00:19:03,380 --> 00:19:08,220
+اوتوماتيا انا باعرف ال volume مش كده اذا الحجم
+
+242
+00:19:08,220 --> 00:19:13,540
+الصغير في التركيز العالي يساوي التركيز الواطي في
+
+243
+00:19:13,540 --> 00:19:16,660
+الحجم الكبير احنا عارفنا التركيز الواطي ان انا بكل
+
+244
+00:19:16,660 --> 00:19:19,660
+بساطة باخد عينة من المكان اللي بديها و باعرف
+
+245
+00:19:19,660 --> 00:19:23,880
+التركيز الجديد جداش تمام من التركيز الجديد هذا
+
+246
+00:19:23,880 --> 00:19:26,740
+بقدر اضغط هدا في هدا يساوي هدا في هدا بطلع الكمية
+
+247
+00:19:26,740 --> 00:19:33,140
+هذه ال dilutionطبعا علشان اعمل هذه العملية لازم
+
+248
+00:19:33,140 --> 00:19:37,260
+ادي فرصة للمادة المركزة اللي اعطيتها لازم اديها
+
+249
+00:19:37,260 --> 00:19:39,380
+فرصة كافية انها تكون ايه صارت عندها
+
+250
+00:19:42,230 --> 00:19:46,510
+أخدت فترة كافية لتوزيع المتكافئ يعني جدرت هذه
+
+251
+00:19:46,510 --> 00:19:49,050
+المادة تتوزع في كل ال compartment اللي انا بدي ايه
+
+252
+00:19:49,050 --> 00:19:52,270
+اللي انا اعطيتها بدي اجيسها اديتها فترة كافية
+
+253
+00:19:52,270 --> 00:19:56,970
+تلاتين الى ستين دقيقة توزعت في الفترة هذه ايش
+
+254
+00:19:56,970 --> 00:19:59,850
+فقدنا عن طريق ال urine او ال stool او كده بدي
+
+255
+00:19:59,850 --> 00:20:03,190
+اقسمهم بدي اشيلهم من ال ايه؟ من الكمية الرئيسية
+
+256
+00:20:03,190 --> 00:20:07,030
+لان بعرف ال ball بجري فيه التركيز لجديد في ال
+
+257
+00:20:07,030 --> 00:20:10,240
+volume اللي اتوزع فيه بعرف ال volumeis a dilution
+
+258
+00:20:10,240 --> 00:20:15,500
+theory بيحتاج الى .. الى ايه الى principle الى ..
+
+259
+00:20:15,500 --> 00:20:19,920
+الى indicator substance تمام وبستخدم ال dilution
+
+260
+00:20:19,920 --> 00:20:24,160
+principle من خلاله بقدر اعرف كل شيء مثلا بدنا نعرف
+
+261
+00:20:24,160 --> 00:20:29,480
+ال total body fluids ال total body water طب بدي
+
+262
+00:20:29,480 --> 00:20:34,990
+indicator معناها انه ينتشر في كل ال compartmentsمش
+
+263
+00:20:34,990 --> 00:20:37,990
+هيك؟ بده اعرف ال total انا يعني بده اعرف ال
+
+264
+00:20:37,990 --> 00:20:40,690
+intracellular و ال extracellular و البلازمه
+
+265
+00:20:40,690 --> 00:20:44,370
+intracellular و interstellar و البلازمه كدهش تمام؟
+
+266
+00:20:44,370 --> 00:20:48,030
+بدي حاجة تنتشر في كل .. اش في عندي مادة ممكن تنتشر
+
+267
+00:20:48,030 --> 00:20:53,850
+في كل الأشياء هذه؟ الميه الميه هي بتستطيع انها
+
+268
+00:20:53,850 --> 00:20:57,410
+ايه؟ تنتقل طب انا كده بدي اميز ميه اللي انا حطيتها
+
+269
+00:20:57,410 --> 00:21:02,890
+من مجل ميه بخليها radioactive يعني ال hydrogen
+
+270
+00:21:02,890 --> 00:21:08,330
+اللي فيهابدل ما هو ميه معموله من هيدروجين عادي بحط
+
+271
+00:21:08,330 --> 00:21:14,090
+هيدروجين radioactive تريتيوم او بحط ال heavy water
+
+272
+00:21:14,090 --> 00:21:21,090
+اللي هو H2 مش .. ها تريتيوم H3 تريتيوم وده
+
+273
+00:21:21,090 --> 00:21:25,270
+Deuterium اه اذا عندي H3 وH2 بقدر بحدهم
+
+274
+00:21:25,270 --> 00:21:31,240
+radioactive يعني بقدر ا ..انا بالمناسبة اشتغلت
+
+275
+00:21:31,240 --> 00:21:35,020
+فيهم كتير هدول اللي بتريتهم هذي اشتغلت فيه كتير و
+
+276
+00:21:35,020 --> 00:21:37,340
+يا ما شربته و انا مش ماخد بالي و بقى انا بجيس و
+
+277
+00:21:37,340 --> 00:21:40,580
+بقى اعمل ما بتسوي الله لسه اتعرف لكن الصح اني كنت
+
+278
+00:21:40,580 --> 00:21:45,460
+استخدم mouth pipette لإن ادق ال .. ال .. ال .. ال
+
+279
+00:21:45,460 --> 00:21:48,200
+automatic pipette مش .. مش .. مش دقيقة كتير كانت
+
+280
+00:21:48,200 --> 00:21:51,920
+فكتير من الأحيان ألاجي ال rubber tube اللي بدي
+
+281
+00:21:51,920 --> 00:21:56,960
+أشفط منها مليانا و يكشل ما علينا الله اللي بستور
+
+282
+00:21:56,960 --> 00:22:00,260
+يعني هو ال .. ال .. الاشياء إلها مخاطريعني لو ال
+
+283
+00:22:00,260 --> 00:22:04,700
+safety يعني ال guides اللي واحد بيستخدمها لكن
+
+284
+00:22:04,700 --> 00:22:07,680
+بيصير أحيانا يعني المرات كنت مروح متناكدة أحس أني
+
+285
+00:22:07,680 --> 00:22:11,100
+أخدت كمية كبيرة من إيه من الإشعاع لكن الله اللي
+
+286
+00:22:11,100 --> 00:22:17,420
+بصر ان شاء الله فال Tritium هذا H3 ممكن ناخد و
+
+287
+00:22:17,420 --> 00:22:23,040
+بيطلع radiations تمام ال radiations هذه بيجيسها في
+
+288
+00:22:23,040 --> 00:22:26,980
+counter في counter خاص بها ال radiations هذه
+
+289
+00:22:27,420 --> 00:22:32,260
+الريتيوم بيطلع بيتا ردياشن فلذلك نضع بيتا counter
+
+290
+00:22:32,260 --> 00:22:36,420
+تمام البيتا counter هذا نستطيع ان نضع المادة اللي
+
+291
+00:22:36,420 --> 00:22:43,020
+نريد ان نستخدمها نضعها نجيس ردياشن تبعها جداش و
+
+292
+00:22:43,020 --> 00:22:47,320
+بعدين نضع المواد بعد ما توزعت جداش الردياشن فيها
+
+293
+00:22:47,320 --> 00:22:55,010
+الردياشن يمثل التركيز فردياشن في volumeيساوي ال
+
+294
+00:22:55,010 --> 00:23:02,190
+radiation في volume مش كده نفس الجثة و من هنا
+
+295
+00:23:02,190 --> 00:23:04,770
+بنقدر نحسب الحسابة اذا لما نتكلم عن total body
+
+296
+00:23:04,770 --> 00:23:08,830
+water بنتكلم عن ميه لإنها الوحيدة اللي مش الوحيدة
+
+297
+00:23:08,830 --> 00:23:12,710
+يعني هي من الأشياء اللي يقدر ينتشر من كل مكان لكن
+
+298
+00:23:12,710 --> 00:23:16,010
+عشان اعرف ميتي انا بتعملها ايه radioactive water
+
+299
+00:23:16,010 --> 00:23:19,110
+radioactive بعملش هشتر من ال concentration لكن
+
+300
+00:23:19,110 --> 00:23:22,780
+بعملها ايهبعملها count count لل radiation تبع ال
+
+301
+00:23:22,780 --> 00:23:25,060
+activity radiation activity تبعتها من ال count
+
+302
+00:23:25,060 --> 00:23:29,660
+بعرفها تمام بديها injection و بقى أصبر فترة أنها
+
+303
+00:23:29,660 --> 00:23:34,000
+تكون توزعة evenly بالتساوي في كل الجسم وبعدين بقعد
+
+304
+00:23:34,000 --> 00:23:39,770
+واخد عيلة من البلازمةوبجيس العين هذه كده التركيز
+
+305
+00:23:39,770 --> 00:23:44,950
+فيها طبعا اذا التركيز في ال volume مع التركيز في
+
+306
+00:23:44,950 --> 00:23:48,790
+ال body water ال body water بطلع بسهولة بنعرف اذا
+
+307
+00:23:48,790 --> 00:23:55,410
+ال body water من ايه خلال غير ال .. غير ال water
+
+308
+00:23:55,410 --> 00:23:59,210
+في عندنا مادة تانية اسمها antipyrene تستطيع برضه
+
+309
+00:23:59,210 --> 00:24:01,430
+هذه المادة انها
+
+310
+00:24:03,870 --> 00:24:10,610
+انها تستخدم لقياس ال water ال total body water
+
+311
+00:24:10,610 --> 00:24:14,410
+تمام لما بدي استخدم ان اجيس ال extra cellular اذا
+
+312
+00:24:14,410 --> 00:24:23,190
+انا جيست ال total بدي اجيس ال intracellular بقدرش
+
+313
+00:24:23,190 --> 00:24:27,690
+اجيس ال intracellular direct بقدرش اجيس ال
+
+314
+00:24:27,690 --> 00:24:33,470
+intracellular direct لأ لازم اجيسها indirectيعني
+
+315
+00:24:33,470 --> 00:24:37,770
+بجيس ال total بعدين ال extracellular و الفرج هيكون
+
+316
+00:24:37,770 --> 00:24:42,730
+ال extracellular is مهم .. أهميتها في أنها بجيسها
+
+317
+00:24:42,730 --> 00:24:46,370
+هي نفسها و بيساعدني في قياس مين ال intracellular
+
+318
+00:24:46,370 --> 00:24:50,530
+ال extracellular water هذه لما بدي أنا أجيسها بدي
+
+319
+00:24:50,530 --> 00:24:54,890
+حاجة اللي بتيجي فيها أو بتطلعش لل intracellular
+
+320
+00:24:54,890 --> 00:24:58,690
+بتظل موزعة بالتساوي بس في ال��يه؟ في ال
+
+321
+00:24:58,690 --> 00:25:03,710
+extracellular تمام؟ الميه الأولانيةالراديو اكتر
+
+322
+00:25:03,710 --> 00:25:07,650
+ووتر استخدمناها تنتشر فى كل مكان بدنا يعلق توتر
+
+323
+00:25:07,650 --> 00:25:10,990
+لكن انا بدي بس ال extra cellular compartment
+
+324
+00:25:10,990 --> 00:25:15,170
+مهناها ايش اكتر اش موجود ايش الاش اللى بيجي بس فى
+
+325
+00:25:15,170 --> 00:25:18,090
+ال extra cellular compartment وبطلعش منه ال sodium
+
+326
+00:25:18,090 --> 00:25:21,250
+ال sodium لو تركناه فترة احنا بيصل ال intra
+
+327
+00:25:21,250 --> 00:25:26,030
+cellular لكن فى فترة معينة بيكون اتشر بسهولة فى ال
+
+328
+00:25:26,030 --> 00:25:28,330
+extra cellular بدون ما يصل ال ايه ال intra
+
+329
+00:25:28,330 --> 00:25:33,160
+cellular إلى حد ما هو مش دقيقلذلك قلنا هو هذا
+
+330
+00:25:33,160 --> 00:25:37,140
+sodium space مش ال extracellular fluid combined
+
+331
+00:25:37,140 --> 00:25:41,920
+space سبناه sodium space لأنه أخد كل ال
+
+332
+00:25:41,920 --> 00:25:47,740
+extracellular صحيح زائد دخلي شوية نفد عمين ففي جزء
+
+333
+00:25:47,740 --> 00:25:51,980
+من التركيز سبعه راح لل intracellular معناه صار
+
+334
+00:25:51,980 --> 00:25:59,140
+الحسمة أجل من اللازم طبعا لإنه صار عندي تركيز أجل
+
+335
+00:26:00,310 --> 00:26:03,770
+فبيكبرلي الحجم لما انه جزء من وشرة الانترا سيلولار
+
+336
+00:26:03,770 --> 00:26:08,510
+فلذلك هو التركيزه اللي خاف مش لإنه ال extra
+
+337
+00:26:08,510 --> 00:26:11,890
+cellular كبيرة لإنه أخد جزء من ال extra cellular و
+
+338
+00:26:11,890 --> 00:26:15,950
+جزء من ال intracellular تمام ففي الحسبة تبعتي بطلع
+
+339
+00:26:15,950 --> 00:26:20,030
+بنحسب الجزء اللي ايه ال intracellular مش كده لإنه
+
+340
+00:26:20,030 --> 00:26:23,870
+انا عندي اللي دخلته محسب ال sodium ال radioactive
+
+341
+00:26:23,870 --> 00:26:27,800
+sodium اللي دخلته انا محسباللي دخل extracellular
+
+342
+00:26:27,800 --> 00:26:32,720
+اداني تركيز معين شرد منه كمان شوية فخف ال ايه لما
+
+343
+00:26:32,720 --> 00:26:37,800
+خف انا التركيز معناه ال volume هزيد طبعا اذا بديني
+
+344
+00:26:37,800 --> 00:26:42,580
+حجم اكبر من اللازم فسمينا extracellular او ادق
+
+345
+00:26:42,580 --> 00:26:46,660
+اتها ال extracellular space sodium space طبعا و
+
+346
+00:26:46,660 --> 00:26:53,510
+هكذا مع مين مع ال inulin مثلاطبعا هو حسنا فقط في
+
+347
+00:26:53,510 --> 00:26:56,810
+الاكساسيلرال فلويد لكن بحرب شوية منه للإيه
+
+348
+00:26:56,810 --> 00:27:02,190
+للإنترال فبنحتبره in unispace لكن إلى حد ما من
+
+349
+00:27:02,190 --> 00:27:06,610
+قراءة هذا و هذا و هذا إلى حد ما بنعرف الاكساسيلرال
+
+350
+00:27:06,610 --> 00:27:10,670
+جديش عندنا برضه radioactive أيوثالميت و
+
+351
+00:27:10,670 --> 00:27:14,310
+radioactive ثيوثالفيت هدول برضه من خلالهم نقدر
+
+352
+00:27:14,310 --> 00:27:20,990
+نعمل ال calculations تبعتناالإنترال فلويد إذا مخصم
+
+353
+00:27:20,990 --> 00:27:27,390
+ال total من إيه؟ نخص ال plasma طيب بدي أنا أحسب ال
+
+354
+00:27:27,390 --> 00:27:32,210
+plasma ال plasma بدي مادة تخش في blood vessels
+
+355
+00:27:32,210 --> 00:27:37,310
+ماتطلعش إيش هتكون هذه؟ proteins مش كده؟ proteins
+
+356
+00:27:37,310 --> 00:27:42,050
+بحط albumin radioactive albumin بحكي radioactive
+
+357
+00:27:42,050 --> 00:27:48,190
+albumin وبعدين بعمله إيه؟ إقياس تمام؟ بعمله إقياس
+
+358
+00:27:48,800 --> 00:27:53,840
+أو بقدر اعرف من خلالها ال plasma volume طب دي ال
+
+359
+00:27:53,840 --> 00:27:58,520
+blood volume ال blood volume من خلال ال plasma
+
+360
+00:27:58,520 --> 00:28:03,940
+volume زائد زائد hematocrit زائد hematocrit اذا من
+
+361
+00:28:03,940 --> 00:28:06,840
+خلال معرفة ال hematocrit و ال plasma volume
+
+362
+00:28:06,840 --> 00:28:10,580
+اتوماتيكي بقدر اعرف كمان الدم blood volume اللي هو
+
+363
+00:28:10,580 --> 00:28:14,360
+ال RBC volume او بعرف ال total من خلال الحسبة
+
+364
+00:28:14,360 --> 00:28:16,940
+الصغيرة هذه كمان اذا
+
+365
+00:28:18,690 --> 00:28:22,770
+هذا ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+366
+00:28:22,770 --> 00:28:23,230
+.. ال .. ال .. ال .. ا�� .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+367
+00:28:23,230 --> 00:28:23,730
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+368
+00:28:23,730 --> 00:28:27,990
+.. ال .. ال .. ال ..
+
+369
+00:28:27,990 --> 00:28:31,590
+ال ..
+
+370
+00:28:31,590 --> 00:28:31,670
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+371
+00:28:31,670 --> 00:28:31,730
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+372
+00:28:31,730 --> 00:28:31,830
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+373
+00:28:31,830 --> 00:28:31,870
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+374
+00:28:31,870 --> 00:28:31,950
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+375
+00:28:31,950 --> 00:28:32,030
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+376
+00:28:32,030 --> 00:28:44,390
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+377
+00:28:49,200 --> 00:28:55,580
+في عد وصيلة أخرى لقياس البلازما مش ان اجيس
+
+378
+00:28:55,580 --> 00:29:01,540
+البلازما عن طريق ال blood اقصد مش اجيس ال blood عن
+
+379
+00:29:01,540 --> 00:29:05,400
+طريق ان اجيس البلازما و اعمل بال hematocrit لأ
+
+380
+00:29:05,400 --> 00:29:08,140
+بعمل dilution theory مباشرة لكمبارتمنت اسمه blood
+
+381
+00:29:08,140 --> 00:29:13,100
+تمام؟ كمبارتمنت اسمه blood بدعمله dilution theory
+
+382
+00:29:13,100 --> 00:29:18,800
+عادي احط كميةتمام و هذه الكمية بحيث انها ماتطلعش
+
+383
+00:29:18,800 --> 00:29:23,020
+من ال blood vessels ماتطلعش تمام و بعدين بشوف
+
+384
+00:29:23,020 --> 00:29:27,440
+تركيزها في ال blood و بعدين بقى اضرب ال theory
+
+385
+00:29:27,440 --> 00:29:30,360
+عادى ده ليش ال theory تركيز في كده يساوي تركيز في
+
+386
+00:29:30,360 --> 00:29:36,400
+كده تمام في الحالة هذه بدي احط انا red blood cells
+
+387
+00:29:36,400 --> 00:29:39,640
+labelled with radioactive material red blood cells
+
+388
+00:29:39,640 --> 00:29:46,390
+حطيت كمية معينة activity معينةفى ال blood بعد 10
+
+389
+00:29:46,390 --> 00:29:50,910
+دقائق اي عين سامبل من ال blood ال RBC مابتطلعش
+
+390
+00:29:50,910 --> 00:29:54,730
+مابتطلعش
+
+391
+00:29:54,730 --> 00:29:58,970
+فبعد شوية بشوف كده ال radio activity تبع سانتر
+
+392
+00:29:58,970 --> 00:30:04,690
+اعتقد احنا هنا خلصنا لها لأ خلنا هنا لسه هنا الجزء
+
+393
+00:30:04,690 --> 00:30:10,330
+الأخير بدنا عشر دقائق بقى نولع نص مش هيك okay طيب
+
+394
+00:30:10,330 --> 00:30:13,470
+احنا ان شاء الله الجزء الأخر احنا اتكلمنا عنه بس
+
+395
+00:30:13,470 --> 00:30:19,190
+بنعيده تانىطيب ال .. ال .. انتقال من مكان لمكان مش
+
+396
+00:30:19,190 --> 00:30:22,370
+هيك؟ اتكلمنا انه ال .. ال .. ما بين ال
+
+397
+00:30:22,370 --> 00:30:25,130
+intracellular و ال extracellular لزمة ال membrane
+
+398
+00:30:25,130 --> 00:30:29,450
+يحكمهم .. يحكم انتقال ال fluids من هان لهان اللي
+
+399
+00:30:29,450 --> 00:30:35,470
+هو ايه؟ اللي هو ال osmosis ال osmotic pressure ال
+
+400
+00:30:35,470 --> 00:30:39,640
+osmolality تبعت هادي و هاديوهذه هنتكلم عليها كلام
+
+401
+00:30:39,640 --> 00:30:43,200
+كتير حقيقة بعد المحاضرة اللى جاية هنتكلم كلام كتير
+
+402
+00:30:43,200 --> 00:30:47,140
+حول المسألة هذه لو ضفنا احنا fluid حطنا احنا كل
+
+403
+00:30:47,140 --> 00:30:50,520
+يوم بنضيف بنحط الناس محليل مظبوط المحلوق اللى بحطه
+
+404
+00:30:50,520 --> 00:30:55,700
+انا هذا ايش بتتوقع بعد كده يعمل لوين بيصل ايش اثر
+
+405
+00:30:55,700 --> 00:30:59,380
+على اخر الخط اللى هو ال intracellular زادوا جللوا
+
+406
+00:30:59,380 --> 00:31:03,220
+عملوا سوى اه فى عندى anaerobic pressure او عندى
+
+407
+00:31:03,220 --> 00:31:10,200
+electrolyte concentrationطبعا وعندى يعني عكس بعد
+
+408
+00:31:10,200 --> 00:31:12,660
+كده على blood pressure يعني محط محطه fluid جاعد
+
+409
+00:31:12,660 --> 00:31:15,980
+انا بسوّد البلازمة volume معناه انا بسوّد جاعد ايه
+
+410
+00:31:15,980 --> 00:31:19,220
+ال blood pressure مش هيك لإن ال blood pressure
+
+411
+00:31:19,220 --> 00:31:23,100
+يقولنا volume مع مين مع blood vessel العلاقة بين
+
+412
+00:31:23,100 --> 00:31:26,680
+التانين يسوى لإيه ال blood pressure هذا زاد بزاد
+
+413
+00:31:26,680 --> 00:31:29,140
+blood pressure هذا وسع بزاد blood pressure هذا ضيق
+
+414
+00:31:29,140 --> 00:31:30,540
+بزيد blood pressure راية كذا
+
+415
+00:31:36,330 --> 00:31:39,110
+a frequent problem in treating seriously ill
+
+416
+00:31:39,110 --> 00:31:43,990
+patients is maintaining adequate fluids in one or
+
+417
+00:31:43,990 --> 00:31:45,590
+both of the intestinal and excretional
+
+418
+00:31:45,590 --> 00:31:48,390
+compartments تمام جدا، لذلك و أنا متعامل مع
+
+419
+00:31:48,390 --> 00:31:53,990
+المسألة هذه، بدأ أبقى عارف أنا إيش بشتغل قاعدة،
+
+420
+00:31:53,990 --> 00:31:58,390
+إذن يقولون هذا بيحكم الكابليري من brain و القواعد
+
+421
+00:31:58,390 --> 00:32:02,430
+اللي بتحكمه من pressure و من osmotic أو from
+
+422
+00:32:02,430 --> 00:32:07,360
+oncotic pressure يعنيواحد عنده ال proteins بتهرب
+
+423
+00:32:07,360 --> 00:32:13,220
+من الجسم واحد عنده نفروتيك سندروم الكلية صارت
+
+424
+00:32:13,220 --> 00:32:18,600
+اتهرب لبروتينات صار عندي مشكلة في النفرون النفرون
+
+425
+00:32:18,600 --> 00:32:24,820
+بطل يطلع بس ل fluids و معها بروتين البروتين هذا مش
+
+426
+00:32:24,820 --> 00:32:29,820
+مصمم النفرون يعيد امتصاصه لأن هو أصلا حجمه كبير ال
+
+427
+00:32:29,820 --> 00:32:35,470
+amino acids و ال small proteins بترجعلكن البيومين
+
+428
+00:32:35,470 --> 00:32:39,770
+يطلع او اصغر من البيومين شوية بحيث انه مش small
+
+429
+00:32:39,770 --> 00:32:45,730
+proteins اكبر بتطلع و بتظل طالع تمام فمتفاجأت في
+
+430
+00:32:45,730 --> 00:32:49,590
+ال urine و احنا بنفحص انه عندنا كمية البيومين او
+
+431
+00:32:49,590 --> 00:32:53,450
+كمية البروتينات طالعة كبيرة نسميها proteinuria ايش
+
+432
+00:32:53,450 --> 00:32:57,850
+نسميها proteinuria او البيومينوريا حسب هو اللي طلع
+
+433
+00:32:57,850 --> 00:33:02,380
+البيومين ولا نوع تانياه الأغلب هو البيومين فبنقول
+
+434
+00:33:02,380 --> 00:33:07,080
+البيومينوريا لإن أصغر البروتينات في الدم البيومين
+
+435
+00:33:07,080 --> 00:33:11,740
+البجين الفيبرينيون وغيره ايه أكبر منه فهو الأصغر
+
+436
+00:33:11,740 --> 00:33:15,240
+فهو لما بيطلع الدم بيطلع أول واحد إذا عندي
+
+437
+00:33:15,240 --> 00:33:19,300
+البيومينوريا البروتينوريا الناس بيسموها زلال عنده
+
+438
+00:33:19,300 --> 00:33:23,700
+زلال في ال إيه؟ في ال bowl كان عنده زلال في ال
+
+439
+00:33:23,700 --> 00:33:27,620
+bowl مايأكلش بيض لإن البيض فيه زلال غلط
+
+440
+00:33:29,090 --> 00:33:33,450
+60 غلط انا بفقد ال protein جاعد من الدم في ال bowl
+
+441
+00:33:33,450 --> 00:33:37,490
+اش هيصير ال .. اش هيصير في ال ايه؟ في ال protein
+
+442
+00:33:37,490 --> 00:33:43,150
+في الدم؟ هيجل مش كده؟ ال oncotic pressure اللي
+
+443
+00:33:43,150 --> 00:33:46,990
+برجع ال fluids من ال interstitial fluid بعد ما ال
+
+444
+00:33:46,990 --> 00:33:51,250
+hydrostatic pressure يهبط صارت كميته اقل صار في
+
+445
+00:33:51,250 --> 00:33:53,190
+عندي fluids دخلت ال interstitial fluid بال
+
+446
+00:33:53,190 --> 00:33:55,990
+hydrostatic pressure و ال oncotic pressure مش جادة
+
+447
+00:33:55,990 --> 00:33:59,800
+رجعهافبصير عندي إديمة فالناس اللي عندهم ال
+
+448
+00:33:59,800 --> 00:34:03,560
+proteinuria الناس اللي عندهم nephrotic syndrome
+
+449
+00:34:03,560 --> 00:34:09,920
+بيجيون منفخين ليش منفخين؟لأن هبط البروتين في الدم
+
+450
+00:34:09,920 --> 00:34:16,020
+فبش أدى عندى ايه الى انه ال fluids هربت واستقرت في
+
+451
+00:34:16,020 --> 00:34:20,600
+الايه مش جادرال اذا انا بدى احلها باني بديهم
+
+452
+00:34:20,600 --> 00:34:26,300
+infusion human albumin بديهم في الدم مباشرة human
+
+453
+00:34:26,300 --> 00:34:29,670
+albumin عشان يزودوا ال album في الدمتمام؟ عشان
+
+454
+00:34:29,670 --> 00:34:33,450
+ايه؟ اعود اسحب ال .. ال fluids اللي هربت للانسج
+
+455
+00:34:33,450 --> 00:34:37,350
+عشان اضيع ال .. القديمة بس سبب الهروب الأساسي هو
+
+456
+00:34:37,350 --> 00:34:46,150
+مين؟ الكلية هربت ممكن يكون عند ال liver ضعف بطل
+
+457
+00:34:46,150 --> 00:34:52,430
+يصنع مش كده؟ فلو كان عندي انا liver failure بجل
+
+458
+00:34:52,430 --> 00:34:56,110
+تصنيع البروتينات البروتينات في ال plasma بتجل
+
+459
+00:34:56,110 --> 00:35:03,510
+تمام؟لو عندى تهريب مباشر من الكيليا البروتينات فى
+
+460
+00:35:03,510 --> 00:35:08,990
+البلازما بتجل هدول الاتنين بيقدوا الى انه عندي
+
+461
+00:35:08,990 --> 00:35:13,470
+يقدى الى انه ال oncotic pressure اللى موجود فى ال
+
+462
+00:35:13,470 --> 00:35:17,370
+capillaries اللى بيرجع ال fluids بيجل و بتقدى لها
+
+463
+00:35:17,370 --> 00:35:24,530
+أديمة ال interstitial fluid بيزيدال .. ال .. ال ..
+
+464
+00:35:24,530 --> 00:35:24,950
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+465
+00:35:24,950 --> 00:35:25,130
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+466
+00:35:25,130 --> 00:35:25,350
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+467
+00:35:25,350 --> 00:35:27,270
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+468
+00:35:27,270 --> 00:35:27,450
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+469
+00:35:27,450 --> 00:35:31,110
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+470
+00:35:31,110 --> 00:35:31,390
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+471
+00:35:31,390 --> 00:35:36,470
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+472
+00:35:36,470 --> 00:35:38,390
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+473
+00:35:38,390 --> 00:35:43,870
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+474
+00:35:43,870 --> 00:35:49,190
+ال .. ال ..
+
+475
+00:35:51,710 --> 00:35:54,350
+الكلمة زلال هذه الغريبة العجيبة اللى موجودة بين
+
+476
+00:35:54,350 --> 00:35:57,970
+الناس اه عنده زلال مايأكلش زلال لإنه عنده زلال طب
+
+477
+00:35:57,970 --> 00:36:02,870
+واش يعني بنعوضه اخسرنا بنعوضه اذا ممكن نعوضه احنا
+
+478
+00:36:02,870 --> 00:36:08,310
+ال protein اللى اللى راح عبر الكيليا يئما انه
+
+479
+00:36:08,310 --> 00:36:11,610
+بناخد مباشرة او بنديله high protein diet ايش
+
+480
+00:36:11,610 --> 00:36:17,000
+بنعطيله العيان high proteinعشان نقول للملح خد اللي
+
+481
+00:36:17,000 --> 00:36:22,120
+بد فيه من ال amino acids و صنعك كميات اكبر من
+
+482
+00:36:22,120 --> 00:36:26,360
+البروتين الى داخل ال A الى البلازم حتى تحمي الجسم
+
+483
+00:36:26,360 --> 00:36:32,160
+عندنا ال cell membrane بين ال fluid و ال A بيحكم
+
+484
+00:36:32,160 --> 00:36:35,320
+ال osmotic pressure ال sodium و ال potassium
+
+485
+00:36:35,320 --> 00:36:39,140
+concentration هان و هان اللي عاملين ال osmolality
+
+486
+00:36:39,140 --> 00:36:44,310
+تمام؟ osmolality زادت بيصحب ميه هان ثم هتجلدبتروح
+
+487
+00:36:44,310 --> 00:36:49,790
+ميه لمين؟ ل الجهة التانية وال factors هذه اذا
+
+488
+00:36:49,790 --> 00:36:53,270
+المرة الجاية هتكلم عن principles of osmosis and
+
+489
+00:36:53,270 --> 00:36:56,470
+osmotic pressure وكيف بنحسبها يلا يعطيكوا العفو
+
+490
+00:36:56,470 --> 00:37:00,390
+مين هالسؤال يك معانا احنا ضايل ست دقايق ولو انه
+
+491
+00:37:00,390 --> 00:37:04,150
+الناس خاطر مرة احنا معانا وجيت لسه مين هالسؤال يا
+
+492
+00:37:04,150 --> 00:37:07,610
+بنات؟ يلا يعطيكوا العفو
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/KuCzOB_w3GQ_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2828 @@
+1
+00:00:04,980 --> 00:00:09,360
+absorption of solutes and water in the proximal
+
+2
+00:00:09,360 --> 00:00:12,860
+and lobohinly as a result of increased filtration
+
+3
+00:00:12,860 --> 00:00:18,300
+rate هذا مسمى ايه؟ اللي هو ال glomerulotubular
+
+4
+00:00:18,300 --> 00:00:24,860
+balance وهذا
+
+5
+00:00:24,860 --> 00:00:30,360
+ال balance موجود ك factor اتكلمنا عنه مختلف عن ال
+
+6
+00:00:30,360 --> 00:00:35,940
+hormones ومختلف عن ايه؟ ال neural controlفهو يعني
+
+7
+00:00:35,940 --> 00:00:41,160
+بمعنى آخر لو كان عندي isolated kidney model حيصير
+
+8
+00:00:41,160 --> 00:00:45,980
+لو شيلنا الكلية من الجسم لا متصلة بأعصاب ولا
+
+9
+00:00:45,980 --> 00:00:51,760
+علاقلها هرمونات وخطنا لها ضغوط مختلفة عشان نظبط ال
+
+10
+00:00:51,760 --> 00:00:56,360
+GFR وزاد ال filtration هلاجئ انه في glomerular
+
+11
+00:00:56,360 --> 00:01:00,160
+balance موجود لذلك انا قلتلكم اذا عندنا ال
+
+12
+00:01:00,160 --> 00:01:03,400
+glomerular balance هي factor اتنين عندنا hormonal
+
+13
+00:01:03,400 --> 00:01:07,450
+control تلاتةإذن هذا مفصل عنهم، مش موالوش على
+
+14
+00:01:07,450 --> 00:01:11,250
+خلايا بالورمون ولا بالإيه، it is an autogenous
+
+15
+00:01:11,250 --> 00:01:19,530
+property موجودة في داخل النفرون أو الكلية، the
+
+16
+00:01:19,530 --> 00:01:20,050
+importance
+
+17
+00:01:49,030 --> 00:01:50,930
+بالنسبة للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة
+
+18
+00:01:50,930 --> 00:01:50,970
+للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة
+
+19
+00:01:50,970 --> 00:01:54,060
+للنسبةو يطلع البدوية معناه الكلية بارفية to fail
+
+20
+00:01:54,060 --> 00:01:57,420
+إذا
+
+21
+00:01:57,420 --> 00:02:00,440
+الـ Gramatical balance acts as a second line of
+
+22
+00:02:00,440 --> 00:02:03,820
+defense to buffer the effects of spontaneous
+
+23
+00:02:03,820 --> 00:02:08,040
+changes in GFR on urine output إذا ال first line
+
+24
+00:02:08,040 --> 00:02:11,720
+of defense مين؟ ال auto regression مش كده؟ right
+
+25
+00:02:11,720 --> 00:02:18,950
+effect of arterial pressure in urineoutput هنا
+
+26
+00:02:18,950 --> 00:02:22,870
+مدام كده احنا جيبنا سيرة ال pressure لو اتكلم عن
+
+27
+00:02:22,870 --> 00:02:25,890
+ال auto regulation وقلنا لكوا okay بيصير auto
+
+28
+00:02:25,890 --> 00:02:31,150
+regulation بس برضه بيزيد شوية ال load اذا هنا بعد
+
+29
+00:02:31,150 --> 00:02:33,590
+ما صار مسكون الموضوعين موضوع ال auto regulation
+
+30
+00:02:33,590 --> 00:02:37,790
+وموضوع ال glomerular balance طب خليني اتكلم عن ال
+
+31
+00:02:37,790 --> 00:02:40,570
+pressure ال pressure زي ما قلنا لو صار variations
+
+32
+00:02:40,570 --> 00:02:44,650
+كبيرة ال auto regulation بيقدر يعني إلى حد ما
+
+33
+00:02:44,650 --> 00:02:48,680
+يعدمهاوكأنها مش موجودة لكن هيظل minimal effect
+
+34
+00:02:48,680 --> 00:02:52,940
+إليه بتقدي إلى what is called pressure diuresis
+
+35
+00:02:52,940 --> 00:02:57,220
+and pressure natriuresis ال volume of urine زاد
+
+36
+00:02:57,220 --> 00:03:02,960
+فبنسميها pressure diuresis diuretics اللي بتدر
+
+37
+00:03:02,960 --> 00:03:07,440
+البول، diuresis إدرار البول الزايد لذلك بقول كلمة
+
+38
+00:03:07,440 --> 00:03:12,870
+diuretics احنا وعنا diuresisو لدينا البراشر ناتريو
+
+39
+00:03:12,870 --> 00:03:16,630
+يوريسس ناتريوم اللي هو من الصوديوم ناتريو يوريسس
+
+40
+00:03:16,630 --> 00:03:22,030
+يعني الصوديوم اللي بيطلع في ال مول كتر و اتكلمنا
+
+41
+00:03:22,030 --> 00:03:24,970
+عن ال variations of pressure اللي ممكن في الآخر
+
+42
+00:03:24,970 --> 00:03:34,140
+يتحكم فيها الجسم بسبب ايه؟طب ليش بيصير ال .. ال ..
+
+43
+00:03:34,140 --> 00:03:36,580
+هذا ال increase؟ the slight increase in GFR that
+
+44
+00:03:36,580 --> 00:03:40,580
+does or care contributes in part to the effect of
+
+45
+00:03:40,580 --> 00:03:45,220
+increased arterial pressure on urine output طيب،
+
+46
+00:03:45,220 --> 00:03:49,080
+اذا جزء .. ليش ال .. ليش .. ليش .. لما ال pressure
+
+47
+00:03:49,080 --> 00:03:53,540
+يزيد و ال auto regulation و ال tumor .. tumor
+
+48
+00:03:53,540 --> 00:03:57,160
+balance او .. اه .. او tumor tubular balance
+
+49
+00:03:57,160 --> 00:03:59,780
+الجهتيناللي بتجيب ال glomeral هو ال auto
+
+50
+00:03:59,780 --> 00:04:03,280
+-regulation، ال glomeral balance هو اللي اتكلمنا
+
+51
+00:04:03,280 --> 00:04:07,820
+عنه الآن، ليش بزيد؟ لأنه ال GFR بتزيد، ولو انه
+
+52
+00:04:07,820 --> 00:04:12,620
+اتحكمنا في معظم ال changes، لكن انه في جزء ايه،
+
+53
+00:04:12,620 --> 00:04:17,680
+حيبقى له، اتنين احنا لما يزيد ال pressure، لما
+
+54
+00:04:17,680 --> 00:04:20,500
+يزيد ال pressure، ايش بيصير في ال renin
+
+55
+00:04:20,500 --> 00:04:25,760
+-angiotensin system؟يحبط مش كده؟ هو الـ Renal
+
+56
+00:04:25,760 --> 00:04:30,020
+Agitation System يستنفر لما اتضغط يوتع لكن لما
+
+57
+00:04:30,020 --> 00:04:33,800
+اتضغطي على بيصير suppression فال agitation هادته
+
+58
+00:04:33,800 --> 00:04:38,860
+بكل مواصفاته المهمة لل reabsorption راح هتكلم عنه
+
+59
+00:04:38,860 --> 00:04:42,220
+انه مواصفات مش مضاد vessels كمان كمان بيزود ال
+
+60
+00:04:42,220 --> 00:04:48,000
+ايه؟ ال tubular reabsorption تمام؟تلاتة لما يزيد
+
+61
+00:04:48,000 --> 00:04:53,640
+ال pressure عندنا، تمام؟ هيزيد كمان ال pressure في
+
+62
+00:04:53,640 --> 00:04:57,660
+ال peritubular capillaries، اذا عندي factor في ال
+
+63
+00:04:57,660 --> 00:05:03,480
+reabsorption، اه؟ خلى
+
+64
+00:05:03,480 --> 00:05:05,680
+ال reabsorption يجل، ان ال hydrostatic pressure
+
+65
+00:05:05,680 --> 00:05:12,210
+ايش؟هيزيد هناك بمعنى آخر a second effect of
+
+66
+00:05:12,210 --> 00:05:15,510
+increasing the air pressure that raises urine
+
+67
+00:05:15,510 --> 00:05:19,490
+output is that it decreases the percentage of
+
+68
+00:05:19,490 --> 00:05:23,150
+filtered load of sodium and water that is
+
+69
+00:05:23,150 --> 00:05:26,570
+reabsorbed by the tubule يعني ال pressure نفسه
+
+70
+00:05:26,570 --> 00:05:27,930
+بيخلى ال reabsorption
+
+71
+00:05:30,120 --> 00:05:34,340
+process اتجل لما يزيد ال pressure بمعنى ليش؟ لإن
+
+72
+00:05:34,340 --> 00:05:41,260
+عندي ال hydrostatic pressure زاد
+
+73
+00:05:42,410 --> 00:05:47,250
+فحنا قولنا ال reabsorption عملية معاكسة بالظبط
+
+74
+00:05:47,250 --> 00:05:51,370
+عملية ال filtration عشان كده احنا مادرسلاش لحالها
+
+75
+00:05:51,370 --> 00:05:55,450
+لإن درستها لو درست واحد لاجوها بالظبط مملة لإن عكس
+
+76
+00:05:55,450 --> 00:06:00,010
+ال filtration لذلك اما بيزيد ال hydrostatic
+
+77
+00:06:00,010 --> 00:06:03,350
+pressure بيجلل ال reabsorption لإن في ال
+
+78
+00:06:03,350 --> 00:06:06,370
+reabsorption هلاجي factor ال hydrostatic pressure
+
+79
+00:06:06,370 --> 00:06:11,140
+صار زيادةالاتنين عندى انا لما ال pressure .. لما
+
+80
+00:06:11,140 --> 00:06:17,060
+ال pressure يعلى و ال filtration ال flow rate
+
+81
+00:06:17,060 --> 00:06:22,320
+بيزيد ده اتطلع انا بلاجى انه كمية ال GFR لل flow
+
+82
+00:06:22,320 --> 00:06:27,240
+rate جلت كمان بمعنى انه ال uncritical pressure
+
+83
+00:06:27,240 --> 00:06:32,450
+برضه ايش مش هيعلى كتيرهيضل ايه؟ واطعى، اذا ان كنت
+
+84
+00:06:32,450 --> 00:06:35,350
+برشهر واطعى وحبسك برشهر عالى، اذا عملت ال
+
+85
+00:06:35,350 --> 00:06:38,330
+reabsorption نفسها كلها ايه؟ هتقطع، اذا ال
+
+86
+00:06:38,330 --> 00:06:42,630
+pressure بيعمل لها اللي هو بيخلي ال filter ال
+
+87
+00:06:42,630 --> 00:06:46,670
+percentage of filtered load of the sodium and
+
+88
+00:06:46,670 --> 00:06:51,090
+water that is reabsorbed بيخليها ايه؟ decreased،
+
+89
+00:06:51,090 --> 00:06:53,510
+اذا decreased is the percentage of the filtered
+
+90
+00:06:53,510 --> 00:06:57,770
+load that is reabsorbedبمعنى ان ال process بتاعة
+
+91
+00:06:57,770 --> 00:07:02,050
+ال reabsorption تتمثل فى أنكوترك براشر و في
+
+92
+00:07:02,050 --> 00:07:05,930
+الهيدروسالكبراشر هتقدى الى انه تلقالب بطريقة تمنع
+
+93
+00:07:05,930 --> 00:07:11,830
+ال more reabsorption اذا بغضب بزيد ال GFR بنلاقي
+
+94
+00:07:11,830 --> 00:07:18,990
+slight increase بزيدأتنين ملاحظة ان ال process الـ
+
+95
+00:07:18,990 --> 00:07:24,050
+reabsorption بتجيل بسبب ال mechanics تبعتها ال
+
+96
+00:07:24,050 --> 00:07:29,630
+pressure رخبطها طلعت أقول ان تأثير الانجوتنسين two
+
+97
+00:07:29,630 --> 00:07:35,400
+انه حبط ان الانجوتنسين twoin general بيجلل ال
+
+98
+00:07:35,400 --> 00:07:38,580
+reabsorption لحاله بدون اي مواصفات اخرى لو حطناها
+
+99
+00:07:38,580 --> 00:07:41,480
+بدون اي تأثير اخر بس ع ال tribunal هنلاقي ازاد ال
+
+100
+00:07:41,480 --> 00:07:44,720
+reabsorption او جلد تمام هنتكلم عنه عدو بالتفصيل
+
+101
+00:07:44,720 --> 00:07:47,120
+لو اتكلم عن ال hormonات بس انا ماتكلمش على ال
+
+102
+00:07:47,120 --> 00:07:51,220
+hormonات جاندي انا بتكلم على ال pressure ايش بيقود
+
+103
+00:07:51,220 --> 00:07:54,220
+العملية اللي يقودها ال blood pressure لو عليا تمام
+
+104
+00:07:54,220 --> 00:07:56,940
+من ضمن الناس اللي بيأثر عليهم اللي هو ال renin
+
+105
+00:07:56,940 --> 00:07:59,020
+-angiotensis system اذا قلنا
+
+106
+00:08:03,840 --> 00:08:07,520
+بجلل الانجوتنسين 2 طيب الانجوتنسين 2 itself
+
+107
+00:08:07,520 --> 00:08:11,640
+increases Sodium reabsorption by tubules لما يجل
+
+108
+00:08:11,640 --> 00:08:15,320
+بيجل ال reabsorption و الانجوتنسين 2 stimulates
+
+109
+00:08:15,320 --> 00:08:20,300
+الألدوستران الألدوستران بيعمل ايه بيزود ال
+
+110
+00:08:20,300 --> 00:08:25,800
+reabsorption للصوديوم إذا الانجوتنسين 2 هيأثر
+
+111
+00:08:25,800 --> 00:08:29,440
+مباشرة على ال tubule بيجلل ال reabsorption و عبر
+
+112
+00:08:29,440 --> 00:08:35,990
+انه بيعملالبرادبشار برنين سيستيم لما بيهبط لإن
+
+113
+00:08:35,990 --> 00:08:38,890
+الانجليتانسين 2 هذا من ال main stimulants
+
+114
+00:08:38,890 --> 00:08:43,190
+للالدوستيرون لما ندرس ان شاء الله في ال endocrine
+
+115
+00:08:43,190 --> 00:08:48,010
+لما ندرس الالدوستيرون هنلاقي what are the main
+
+116
+00:08:49,280 --> 00:08:55,860
+فاكتوريات الالدوستيرون هي بوتاسيوم و أنجوتانسين 2
+
+117
+00:08:55,860 --> 00:09:00,980
+فلما انجوتانسين 2 يحبط الالدوستيرون يحبط
+
+118
+00:09:00,980 --> 00:09:06,180
+الانجوتانسين
+
+119
+00:09:07,930 --> 00:09:12,310
+بيشتغل على تلت مستويات احنا دخلنا في وسط الشغل
+
+120
+00:09:12,310 --> 00:09:16,190
+جيبنا جثة دياريسي عشان نفهمه شيلوه من اللي ايه
+
+121
+00:09:16,190 --> 00:09:18,830
+اللي اتفرضوا ان احنا متكلماش عنه لان اذا احنا
+
+122
+00:09:18,830 --> 00:09:25,410
+متكلم عن مين جاعدين على ال factors that regulate
+
+123
+00:09:25,410 --> 00:09:32,600
+reabsorption قولنا tubuloglomero tubular balanceو
+
+124
+00:09:32,600 --> 00:09:36,420
+بعدين hormonal factors التاني ايش في النص عشان
+
+125
+00:09:36,420 --> 00:09:40,800
+الان وضعه نفهمه كويس ان ال .. اذا ال factor التاني
+
+126
+00:09:40,800 --> 00:09:45,380
+اللي بيأثر ع مين؟ على reabsorption ال hormones ال
+
+127
+00:09:45,380 --> 00:09:48,480
+hormones عندنا ال aldosterone بيأثر على ال
+
+128
+00:09:48,480 --> 00:09:52,920
+reabsorption طبعا بيأثر وين؟ mainly على اللي
+
+129
+00:09:52,920 --> 00:09:58,020
+الدستال مصبوط ويله تأثير بسيط على ال collecting
+
+130
+00:09:58,020 --> 00:10:05,310
+ductهي collecting tubule and duct collecting
+
+131
+00:10:05,310 --> 00:10:09,670
+tubule هذه معاها الجزية اللي من ال a اللي ديستال
+
+132
+00:10:09,670 --> 00:10:13,190
+الانجوتينسينتو
+
+133
+00:10:13,190 --> 00:10:19,090
+بيشتغل على ال proximal الانجوتينسينتو بيشتغل على
+
+134
+00:10:19,090 --> 00:10:24,710
+ال proximal اتك اسننق لمفهن ال tubule وcollecting
+
+135
+00:10:24,710 --> 00:10:28,910
+tubule الانتداديوهرمون
+
+136
+00:10:29,320 --> 00:10:33,500
+أشتغلت ديستال تيبيول و أشتغلت ديستال تيبيول و
+
+137
+00:10:33,500 --> 00:10:34,720
+أشتغلت ديستال تيبيول و أشتغلت ديستال تيبيول و
+
+138
+00:10:34,720 --> 00:10:36,880
+أشتغلت ديستال تيبيول و أشتغلت ديستال تيبيول و
+
+139
+00:10:36,880 --> 00:10:39,300
+أشتغلت ديستال تيبيول و أشتغلت ديستال تيبيول و
+
+140
+00:10:39,300 --> 00:10:40,820
+أشتغلت ديستال تيبيول و أشتغلت ديستال تيبيول و
+
+141
+00:10:40,820 --> 00:10:44,640
+أشتغلت ديستال تيبيول و أشتغلت ديستال تيبيول و
+
+142
+00:10:44,640 --> 00:10:48,380
+أشتغلت ديستال تيبيول و أشتغلت ديستال تيبيول و
+
+143
+00:10:48,380 --> 00:10:53,920
+أشتغلت ديستال تيبيول
+
+144
+00:10:56,330 --> 00:10:59,910
+بتكلم عن the hormonal control over your absorption
+
+145
+00:10:59,910 --> 00:11:06,450
+نكتب دي ليهم خمسة Aldosterone 1,2,2 مش كده
+
+146
+00:11:06,450 --> 00:11:11,630
+Antidiuretic hormone هذا الشيء الجديد اللي بتوم
+
+147
+00:11:11,630 --> 00:11:15,170
+أجيب نفسي قبل كده هنشرحه ان شاء الله اللي هو
+
+148
+00:11:15,170 --> 00:11:21,030
+Atrial Natriuretic Peptide ALP و ال Parathyroid
+
+149
+00:11:21,600 --> 00:11:25,760
+البراثيرويد متحكم بس متعلق على اللي إلها اللي هو
+
+150
+00:11:25,760 --> 00:11:30,260
+الكالسيوم و الفوسفات و شوية مجنسية طبعا
+
+151
+00:11:30,260 --> 00:11:35,080
+البراثيرويد الاترينترويوتركبيبتايد لأ مهتم لإن هذا
+
+152
+00:11:35,080 --> 00:11:38,300
+بيطلع من الاتريام من القلب من ال right atrium
+
+153
+00:11:38,300 --> 00:11:43,560
+بيجيس جديش عنده fluids لما يزيد ال Venus return
+
+154
+00:11:43,560 --> 00:11:47,020
+يعني ال extra cellular fluid compartment زادت و
+
+155
+00:11:47,020 --> 00:11:52,500
+البلازمةوليوم زاد معناه الفلولز اللي بتصل ال right
+
+156
+00:11:52,500 --> 00:11:57,200
+atrium كترت فهو بيصير more dilatation فبنبهي يا
+
+157
+00:11:57,200 --> 00:12:01,400
+جماعة أنتوا أنا ال issue كترأه؟ فبيبعت للكل إشارة
+
+158
+00:12:01,400 --> 00:12:06,840
+لما يكتر إفرازه أنه يخففي من ال reabsorption تمام؟
+
+159
+00:12:06,840 --> 00:12:10,540
+هنا لما يعلق بيجي ل reabsorption و لما يوتع بيعلق
+
+160
+00:12:10,540 --> 00:12:13,460
+ل reabsorption بيشتغل بعملية عكسية لأنه بيطلع هو
+
+161
+00:12:13,460 --> 00:12:18,240
+stimulated by increased volume مش زي ال
+
+162
+00:12:18,240 --> 00:12:23,000
+aldosterone و التانينه بيشتغل العكس، هو ممكن هديجي
+
+163
+00:12:23,000 --> 00:12:27,360
+أسئلة فيه ليش؟ لأنه عكس ال aldosterone و علاقته
+
+164
+00:12:27,360 --> 00:12:31,620
+بال excess fluid volume عكسية، يعني إذا زادت بيزيد
+
+165
+00:12:31,620 --> 00:12:36,560
+و بجلد شغل الكيلية، التانين إذا زادت بيجل و إذا
+
+166
+00:12:36,560 --> 00:12:40,120
+جلت بيزيد و بيزود شغل الكيلية، تمام؟ ال absorptive
+
+167
+00:12:40,120 --> 00:12:44,490
+ميكانيزم اللي بيتكلم عنهاالالدوستيرون يزيد عبارة
+
+168
+00:12:44,490 --> 00:12:45,570
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+169
+00:12:45,570 --> 00:12:46,510
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+170
+00:12:46,510 --> 00:12:46,850
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+171
+00:12:46,850 --> 00:12:52,510
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+172
+00:12:52,510 --> 00:12:57,010
+عن عبارة عن عبارة
+
+173
+00:12:57,010 --> 00:12:58,290
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+174
+00:12:58,290 --> 00:12:58,370
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+175
+00:12:58,370 --> 00:12:59,010
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+176
+00:12:59,010 --> 00:13:07,690
+عبارة عن عبارة
+
+177
+00:13:07,980 --> 00:13:11,540
+بلازمة potassium concentration لذا البوتاسيوم لما
+
+178
+00:13:11,540 --> 00:13:17,620
+ازيد هي تمام بتعمل بتطلع الادوسترون عشان نتخلص منه
+
+179
+00:13:17,620 --> 00:13:21,900
+بس في مقابل التخلص منه احنا بنبنطس ايه؟ Sodium مش
+
+180
+00:13:21,900 --> 00:13:26,580
+كده؟ لذلك يقولون اول factor احنا في ال ايه؟ في
+
+181
+00:13:26,580 --> 00:13:28,680
+التحكم في الادوسترون ال potassium concentration
+
+182
+00:13:28,680 --> 00:13:34,300
+اتنين ايه؟ اللي هو ال .. ال angiotensin two
+
+183
+00:13:35,470 --> 00:13:39,910
+والتالتة بيجي .. يعني ال potassium ال تالت بيقول
+
+184
+00:13:39,910 --> 00:13:48,510
+انه لو جلل او زاد ال sodium بيلاقي انه صار ايه؟
+
+185
+00:13:48,510 --> 00:13:52,590
+suppression ل ال aldosterone لحظة تشعروا ان زاد ال
+
+186
+00:13:52,590 --> 00:13:56,850
+sodium ال concentration زاد بيلاقي ايه؟ ال
+
+187
+00:13:56,850 --> 00:14:01,210
+aldosterone level بيجل يعني ال sodium عامل تالت بس
+
+188
+00:14:01,210 --> 00:14:06,670
+مش as strong as ده ايه؟ potassium السمينسهو فيه
+
+189
+00:14:06,670 --> 00:14:14,490
+فاكتور رابع تتذكروا ساعتها تمام ال SETH كفاكتور
+
+190
+00:14:14,490 --> 00:14:17,310
+رابع ماعلينا إذا في عندي أنا ال aldosterone هنا
+
+191
+00:14:17,310 --> 00:14:23,510
+إذا زاد البوتاسيوم mainly stimulated هو بيقدر إلى
+
+192
+00:14:23,510 --> 00:14:26,490
+إنه يزود ال reabsorption of sodium and secretion
+
+193
+00:14:26,490 --> 00:14:33,850
+معظم معظم of the excreted potassium is secreted
+
+194
+00:14:35,070 --> 00:14:38,790
+معظم البوتاسيوم اللي بيصير له excretion بيبقى جامع
+
+195
+00:14:38,790 --> 00:14:42,130
+ال filtrate بيبقى جامع ال digital tribute بيصير له
+
+196
+00:14:42,130 --> 00:14:47,710
+secretion تمام؟ اذا المعظم .. most of the excreted
+
+197
+00:14:47,710 --> 00:14:52,530
+potassium is secreted واضح؟ عشان كتير احنا اللي
+
+198
+00:14:52,530 --> 00:14:56,030
+اخلط من كلمة excretion و secretion ال excretion ال
+
+199
+00:14:56,030 --> 00:14:59,630
+final result لكن ال secretion ال process بتنفي
+
+200
+00:14:59,630 --> 00:15:03,530
+ايه؟ في ال .. في ال .. نفر
+
+201
+00:15:06,160 --> 00:15:12,800
+الميكانيزم انه ال primary انه ال aldosterone بيشغل
+
+202
+00:15:12,800 --> 00:15:15,540
+على الطبق اللي قلنا عليه ال principle cells لإن في
+
+203
+00:15:15,540 --> 00:15:20,060
+ال intercalated بيشغلش عليها ال aldosterone كيف ال
+
+204
+00:15:20,060 --> 00:15:23,620
+aldosterone increases reabsorption of sodium and
+
+205
+00:15:23,620 --> 00:15:30,620
+secretion of ايه؟ of بوتاسيم اصلا حكينا قلنا ال
+
+206
+00:15:30,620 --> 00:15:36,900
+ايش ال atbsبومبينج سيستم في الـ distal tubule هذه
+
+207
+00:15:36,900 --> 00:15:41,140
+Simulated by aldosterone، مش كده؟ قولنا أزالت
+
+208
+00:15:41,140 --> 00:15:46,420
+بجلد، جلد بجلد، وهذه
+
+209
+00:15:46,420 --> 00:15:50,920
+احنا عارفينها وانا خليت النقطة المذكورة نشرحها، مش
+
+210
+00:15:50,920 --> 00:15:53,700
+عشان اقول النقطة هذه، لإن شرحناها بالتفصيل، لأ
+
+211
+00:15:53,700 --> 00:15:58,480
+عشان في نقطتين أخرتين أو نقطة مهمة هنا، ان ال
+
+212
+00:15:58,480 --> 00:16:02,660
+aldosterone also increases the sodium permeability
+
+213
+00:16:04,350 --> 00:16:06,690
+of the luminal side of the membrane يعني
+
+214
+00:16:06,690 --> 00:16:09,430
+الالدوسيرون مش بس بيزود ال bombing system على
+
+215
+00:16:09,430 --> 00:16:14,690
+بيزولاتر الممبران تمام لأ كمان بيزود ال sodium
+
+216
+00:16:14,690 --> 00:16:19,710
+hydrogen exchange
+
+217
+00:16:19,710 --> 00:16:25,610
+mechanism هنا عبر الالـ Brush Board عبر الـ Apical
+
+218
+00:16:25,610 --> 00:16:29,250
+Membrane إذا القلدستيرون بيزود ال Sodium
+
+219
+00:16:29,250 --> 00:16:35,130
+Reabsorption صار على ال Principal Cells وعلى ال
+
+220
+00:16:35,130 --> 00:16:37,130
+Intercalated Cells لكن ال Intercalated Cell هي
+
+221
+00:16:37,130 --> 00:16:41,890
+اللي ايه؟ بتطلع ال Hydrogen مش كده؟ طيب مش بس في
+
+222
+00:16:41,890 --> 00:16:45,290
+ال Distal كمان في اللي ايه؟ في ال Proximal لأن
+
+223
+00:16:45,290 --> 00:16:49,130
+القلدستيرون له علاقة بال .. بال Hydrogen Sodium
+
+224
+00:16:49,760 --> 00:16:54,720
+اللي هو مقاومة الترانسبورت هذا لما نأخد صوديوم و
+
+225
+00:16:54,720 --> 00:16:58,040
+نطلق حيدروجين تمام الهيسين ألدسترون بيشتغل على
+
+226
+00:16:58,040 --> 00:17:01,180
+اتباين بومبينج سيستم و بيعمل استموليشن و بيزود
+
+227
+00:17:01,180 --> 00:17:07,420
+برضه الابيكال بوردر بيرميابيليتي for صوديوم
+
+228
+00:17:07,420 --> 00:17:09,380
+reabsorption and secretion of hydrogen
+
+229
+00:17:15,500 --> 00:17:21,240
+إذا الالدوستيرون مهم كمعالجة تركيز التركيز التركيز
+
+230
+00:17:21,240 --> 00:17:22,260
+التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز
+
+231
+00:17:22,260 --> 00:17:25,940
+التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز
+
+232
+00:17:25,940 --> 00:17:33,040
+التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز
+
+233
+00:17:33,040 --> 00:17:34,920
+التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز
+
+234
+00:17:34,920 --> 00:17:35,160
+التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز
+
+235
+00:17:35,160 --> 00:17:43,540
+التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز التركيز
+
+236
+00:17:43,540 --> 00:17:49,570
+التركيارتفاعه او هبوته اخطر من ايه؟ من ال sodium
+
+237
+00:17:49,570 --> 00:17:53,630
+ارتفاع او هبوته ليش؟ لأن فورا انا ال plasma و ال
+
+238
+00:17:53,630 --> 00:18:00,330
+potassium هنا هيصل ال nerve endings هيصل ال heart
+
+239
+00:18:00,330 --> 00:18:04,270
+ال heart قبل ال nerve endings لأن ال nerve endings
+
+240
+00:18:04,270 --> 00:18:07,210
+ممكن تكون فى ال interstitium لكن ال heart بيصلوا
+
+241
+00:18:07,210 --> 00:18:11,590
+ال plasma تمام؟ اذا احنا اتصلنا ال potassium يزل
+
+242
+00:18:11,590 --> 00:18:16,780
+شوية على ال ايه؟ على ال heart بيتوقف عملهالتوقف
+
+243
+00:18:16,780 --> 00:18:22,740
+عمله و نرجع و احنا على لما بدنا نتخلص او لو ..
+
+244
+00:18:22,740 --> 00:18:25,960
+بلاش كلمة هذه احنا مستجرين قاعدين ال .. ال
+
+245
+00:18:25,960 --> 00:18:33,120
+potassium chloride لما نعطيه لل .. لأي حد فيه خطر
+
+246
+00:18:33,120 --> 00:18:37,840
+شديد تمام؟ لما ندل الأطفال rehydration fluids بدنا
+
+247
+00:18:37,840 --> 00:18:41,620
+ندل جدا لل potassium جديش احنا معطيين لإنه احنا
+
+248
+00:18:41,620 --> 00:18:50,470
+ايه؟ ممكن نكونkilling fluids قاعدين في حالات ال
+
+249
+00:18:50,470 --> 00:18:55,750
+IVF حكيته قصدي قبل كده؟ اه في حالات ال IVF اللي هو
+
+250
+00:18:55,750 --> 00:19:00,810
+أطفالي أنابيب لما بيصير أحيانا انه بيصير عندى خمس
+
+251
+00:19:00,810 --> 00:19:06,210
+ست أجنة موجودين سبعة تمانية موجودين في الرحمطبعا
+
+252
+00:19:06,210 --> 00:19:10,410
+خطأ أن المركز أساسا مش لازم يدّي يرجّع أجننا أكتر
+
+253
+00:19:10,410 --> 00:19:14,130
+من تلاتة لأن إذا رجعنا أجننا أكتر من تلاتة لرحيم
+
+254
+00:19:14,130 --> 00:19:18,010
+فرصة أنه يصير عندى multiple pregnancies عالية
+
+255
+00:19:18,010 --> 00:19:22,710
+معناها فرصة أنه يصير early delivery عالية يعني
+
+256
+00:19:22,710 --> 00:19:26,190
+هتولد الست في أول السادس أو أول السابع وفي وعدم
+
+257
+00:19:26,190 --> 00:19:29,730
+وجود إمكانيات حضانة عالية بيقدّي لهم كلهم في الأخر
+
+258
+00:19:29,730 --> 00:19:34,430
+مفرحنة لما إجوالكن هنزعل لإنهم هيروحوا بدري فى أول
+
+259
+00:19:34,430 --> 00:19:38,030
+السابع كلهم من ولده وكلهم فى الحضانة كويسين لكن
+
+260
+00:19:38,030 --> 00:19:41,530
+يوم يوم تخ تخ تخ تخ السبعة ماتوا أو الكمسة ماتوا
+
+261
+00:19:41,530 --> 00:19:47,550
+ليش؟ لإنه فشت إمكانية كبيرة عالية هو صعب على الطفل
+
+262
+00:19:47,550 --> 00:19:52,010
+إنه ينولد برا من .. من .. يطلع من رحم أمه فى أشهر
+
+263
+00:19:52,010 --> 00:19:56,270
+مبكرة okay فى الدولات المتقدمة فى حضانة ممتعة زى
+
+264
+00:19:56,270 --> 00:19:58,930
+ما ممكن اتعودهم هذا الكلام بس هذا مش موشف فى كل
+
+265
+00:19:58,930 --> 00:20:04,290
+مكان لإنه مكلف جداالحل ان نعمل reduction of the
+
+266
+00:20:04,290 --> 00:20:08,490
+number of embryos لما نلاقي خمسة اجنة في الرحم
+
+267
+00:20:08,490 --> 00:20:13,770
+موجودين وهذا هيهدد خطر المجموع كله، هيكون خطر على
+
+268
+00:20:13,770 --> 00:20:17,090
+حياة كل المجموع، مش واحد اتنين هيموتوا والباجينة،
+
+269
+00:20:17,090 --> 00:20:20,910
+لأ، هيكلهم ينزلوا بدريوكلهم فبيعمل عملية reduction
+
+270
+00:20:20,910 --> 00:20:25,050
+للإيه لعدد الأجنة بيشيلوا واحد او اتنين بحيث
+
+271
+00:20:25,050 --> 00:20:29,390
+يخففوا من حمل الرحم عشان يقدروا يصلوا للشهر التامن
+
+272
+00:20:29,390 --> 00:20:33,190
+او التاسع فبيعملهم ejection of potassium chloride
+
+273
+00:20:33,190 --> 00:20:37,070
+بيحشوا بقبرة هيك على الجنين وبيحجن الجنين
+
+274
+00:20:37,070 --> 00:20:40,710
+potassium chloride بيعلى ال potassium بيوقف القلب
+
+275
+00:20:40,710 --> 00:20:45,530
+فورا تمام؟ وبيتوقف الجنين عن الايه فبيظل في فرق
+
+276
+00:20:45,530 --> 00:20:54,190
+لإيه لاختههذا بالنسبة للإيه؟ للبوتاسيوم خطير لذلك
+
+277
+00:20:54,190 --> 00:20:58,090
+القلد الصيران تمام بيهتم في البوتاسيوم البوتاسيومي
+
+278
+00:20:58,090 --> 00:21:02,110
+أكتر منه و أخطر البوتاسيوم البوتاسيوم إيه؟ أخطر و
+
+279
+00:21:02,110 --> 00:21:05,770
+بنتكلم عن أربعة من ال equivalent أربعة لو صارت
+
+280
+00:21:05,770 --> 00:21:08,790
+خمسة أو ستة و نخش في خطر في حين أنك بتكلم صدر مية
+
+281
+00:21:08,790 --> 00:21:11,230
+و دون و خمسين يا أخي تصير مية و ستين إيش بده يصير؟
+
+282
+00:21:11,530 --> 00:21:16,870
+هذا شوية expansion of the volume بتزيد شوية ضغط
+
+283
+00:21:16,870 --> 00:21:20,590
+لكن البوتنازيو متعاملش مع ضغط متعامل مع ايه؟
+
+284
+00:21:20,590 --> 00:21:23,270
+تكسيسية ال heart و لا ال neuromuscular junctions
+
+285
+00:21:23,270 --> 00:21:28,390
+المقطة التانية اللي هو ال angiotensin 2 إذا
+
+286
+00:21:28,390 --> 00:21:32,770
+الألدوسترون له تأثير احد الكلام عن ال hormonal
+
+287
+00:21:32,770 --> 00:21:35,630
+part تمام؟ قبل كده اتكلمنا عن الايه؟
+
+288
+00:21:42,010 --> 00:21:48,690
+الانجوتانسين 2 هو ربما الانجوتانسين 2 هو
+
+289
+00:21:48,690 --> 00:21:50,990
+الانجوتانسين 2 هو الانجوتانسين 2 هو الانجوتانسين 2
+
+290
+00:21:50,990 --> 00:21:52,570
+هو الانجوتانسين 2 هو الانجوتانسين 2 هو
+
+291
+00:21:52,570 --> 00:21:53,630
+الانجوتانسين 2 هو الانجوتانسين 2 هو الانجوتانسين 2
+
+292
+00:21:53,630 --> 00:21:56,170
+هو الانجوتانسين 2 هو الانجوتانسين 2 هو
+
+293
+00:21:56,170 --> 00:22:01,170
+الانجوتانسين 2 هو الانجوتانسين 2 هو الانجوتان
+
+294
+00:22:01,820 --> 00:22:07,740
+الالدوستيرون الانجليزي تنسى انه يعمل expansion
+
+295
+00:22:07,740 --> 00:22:12,200
+يزغط الضغط فهو بيعمل expansion لل body fluids
+
+296
+00:22:12,200 --> 00:22:15,940
+بمعنى ان ال sodium retaining يعني بيحافظ على
+
+297
+00:22:15,940 --> 00:22:19,240
+السوديوم يعني بيعمل ايه سوديوم وميه يعني expansion
+
+298
+00:22:19,240 --> 00:22:23,780
+تمام هو اقوى واحد لانه بيشتغل مباشر بنفسه وعبر
+
+299
+00:22:23,780 --> 00:22:27,640
+زملاته اللي هم الالدوستيرون اللي يستنجد فيهم تمام
+
+300
+00:22:28,920 --> 00:22:33,660
+المصادر المزيد من الاشيوتينسين تساعد في إعادة
+
+301
+00:22:33,660 --> 00:22:36,880
+إعادة مدرسة الدم وأكثر من مدرسة الهيروليوم للطبيعي
+
+302
+00:22:36,880 --> 00:22:38,880
+بإعادة مدارسة المدرسة الهيروليوم للطبيعي بإعادة
+
+303
+00:22:38,880 --> 00:22:39,460
+مدارسة المدرسة الهيروليوم للطبيعي بإعادة مدارسة
+
+304
+00:22:39,460 --> 00:22:40,280
+المدارسة الهيروليوم للطبيعي بإعادة مدارسة المدارسة
+
+305
+00:22:40,280 --> 00:22:41,160
+الهيروليوم للطبيعي بإعادة مدارسة المدارسة
+
+306
+00:22:41,160 --> 00:22:43,600
+الهيروليوم للطبيعي بإعادة مدارسة الهيروليوم
+
+307
+00:22:43,600 --> 00:22:50,800
+للطبيعي بإعادة مدارسة الهيروليوم للطبعا اذا انزلت
+
+308
+00:22:50,800 --> 00:22:55,180
+انسان تروه فبيشتغل بتلات نقاط على انه يحافظ على ال
+
+309
+00:22:55,180 --> 00:22:58,420
+sodium وال water منها اللي قلنا عليها الالد السرار
+
+310
+00:22:58,420 --> 00:23:01,360
+مش كده هاي انزلت استمرت في الالد السرار اللي احنا
+
+311
+00:23:01,360 --> 00:23:07,470
+عارفينها اتنين منها اللي هو التحكمفي الـ efferent
+
+312
+00:23:07,470 --> 00:23:12,110
+arteriole تمام؟ إذا الـ angiotensin 2 زود ال
+
+313
+00:23:12,110 --> 00:23:15,350
+construction معي لل efferent بيزود ال filtration
+
+314
+00:23:15,350 --> 00:23:21,350
+مش كده؟ بيزود ال filtration و بي .. و بي .. هذا
+
+315
+00:23:21,350 --> 00:23:23,410
+علاقته بال filtration خلاص الكلام عن ال
+
+316
+00:23:23,410 --> 00:23:27,450
+reabsorption ال angiotensin 2 لما يزيد بيزود ال
+
+317
+00:23:27,450 --> 00:23:30,910
+reabsorption في ال different parts of the
+
+318
+00:23:33,760 --> 00:23:37,160
+هذه النقطة التالتة خلّيني أدخل عليها عشت نفسي الـ
+
+319
+00:23:37,160 --> 00:23:39,960
+Direct Stimulus Sodium Reabsorption in the
+
+320
+00:23:39,960 --> 00:23:42,780
+proximal tubule, the lobophilic and the distal
+
+321
+00:23:42,780 --> 00:23:44,780
+tubule and the collective tubule يعني في الـ
+
+322
+00:23:44,780 --> 00:23:48,680
+different parts of the نفرون Reabsorption of
+
+323
+00:23:48,680 --> 00:23:53,600
+Sodium و Sodium طبعا يليل ال water في الغالبالـ
+
+324
+00:23:53,600 --> 00:23:57,460
+different bars is stimulated to reabsorb more
+
+325
+00:23:57,460 --> 00:24:02,460
+sodium ولمّا يجيل ال aldosterone بيجيل نفس الكلام
+
+326
+00:24:02,460 --> 00:24:04,860
+ال reabsorption إذا ال different bars is
+
+327
+00:24:04,860 --> 00:24:07,400
+stimulated to reabsorb more sodium if the
+
+328
+00:24:07,400 --> 00:24:11,120
+angiotensin 2 increases تمام؟ إذا لما ال
+
+329
+00:24:11,120 --> 00:24:15,960
+angiotensin 2 يزيد بيزيد ال reabsorption
+
+330
+00:24:15,960 --> 00:24:20,450
+everywhere مش بميكانيزم معينةمباشرة مباشرة مباشرة
+
+331
+00:24:20,450 --> 00:24:25,210
+مباشرة مباشرة direct effect مباشرة
+
+332
+00:24:25,210 --> 00:24:25,350
+مباشرة direct effect مباشرة مباشرة direct effect
+
+333
+00:24:25,350 --> 00:24:27,390
+مباشرة مباشرة direct effect مباشرة مباشرة direct
+
+334
+00:24:27,390 --> 00:24:30,370
+effect مباشرة مباشرة direct effect مباشرة مباشرة
+
+335
+00:24:30,370 --> 00:24:31,310
+direct effect مباشرة direct effect مباشرة direct
+
+336
+00:24:31,310 --> 00:24:32,270
+effect مباشرة direct effect مباشرة direct effect
+
+337
+00:24:32,270 --> 00:24:36,130
+مباشرة direct effect مباشرة
+
+338
+00:24:36,130 --> 00:24:41,350
+direct effect مباشرة direct effect مباشرة direct
+
+339
+00:24:41,350 --> 00:24:42,290
+effect مباشرة direct effect مباشرة direct effect
+
+340
+00:24:42,290 --> 00:24:42,350
+مباشرة direct effect مباشرة direct effect مباشرة
+
+341
+00:24:42,350 --> 00:24:42,570
+direct effect مباشرة direct effect مباشرة direct
+
+342
+00:24:42,570 --> 00:24:46,150
+effect مباشرة direct effect مباشرة
+
+343
+00:24:49,680 --> 00:24:54,800
+النقطة التانية اللى سبناها احنا هان بدها تفاصيل ان
+
+344
+00:24:54,800 --> 00:25:00,940
+الانجليكاس تشتغل الارتريالات الافرنطية اللى تشتغل
+
+345
+00:25:00,940 --> 00:25:02,200
+الارتريالات الافرنطية الافرنطية الافرنطية
+
+346
+00:25:02,200 --> 00:25:02,580
+الافرنطية الافرنطية الافرنطية الافرنطية الافرنطية
+
+347
+00:25:02,580 --> 00:25:10,100
+الافرنطية الافرنطية
+
+348
+00:25:10,100 --> 00:25:15,040
+الافرنطية الافرنطية الافرنطية الافرنطية الافرنطية
+
+349
+00:25:15,040 --> 00:25:15,160
+الافرنطية الافرنطية الافرنطية الافرنطية الافرنطية
+
+350
+00:25:15,160 --> 00:25:15,240
+الافرنطية الافرنطية الافرنطية الافرنطية الافرنطية
+
+351
+00:25:15,240 --> 00:25:20,130
+الافرنطية الافرنطية الممكن يكون مش mild اكتر شوية
+
+352
+00:25:20,130 --> 00:25:27,970
+هذا يكون اكتر شوية تمام بيزود ال filtration مش كده
+
+353
+00:25:27,970 --> 00:25:31,030
+معناها اللي .. اللي .. اللي .. اللي .. اللي .. ال
+
+354
+00:25:31,030 --> 00:25:31,850
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+355
+00:25:31,850 --> 00:25:31,990
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+356
+00:25:31,990 --> 00:25:32,070
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+357
+00:25:32,070 --> 00:25:32,310
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+358
+00:25:32,310 --> 00:25:32,850
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+359
+00:25:32,850 --> 00:25:33,150
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+360
+00:25:33,150 --> 00:25:34,390
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+361
+00:25:34,390 --> 00:25:35,150
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+362
+00:25:35,150 --> 00:25:41,250
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+363
+00:25:45,730 --> 00:25:50,910
+طب هذا النقطة الأولى أولا إفرانت الارتريوالر تقوم
+
+364
+00:25:50,910 --> 00:25:54,050
+بتقليم كبيرة البروتيوبلا تقوم بتقليم كبيرة
+
+365
+00:25:54,050 --> 00:25:55,170
+البروتيوبلا تقوم بتقليم كبيرة البروتيوبلا تقوم
+
+366
+00:25:55,170 --> 00:25:56,270
+بتقليم كبيرة البروتيوبلا تقوم بتقليم كبيرة
+
+367
+00:25:56,270 --> 00:25:57,790
+البروتيوبلا تقوم بتقليم كبيرة البروتيوبلا تقوم
+
+368
+00:25:57,790 --> 00:26:03,690
+بتقليم كبيرة البروتيوبلا تقليم كبيرة البروتيوبلا
+
+369
+00:26:03,690 --> 00:26:07,590
+تقليم كبيرة البروتيوبلا تقليم كبيرة البروتيوبلا
+
+370
+00:26:07,590 --> 00:26:10,430
+تقليم كبيرة البروتيوبلا تقليم كبيرة البروتيوبلا
+
+371
+00:26:10,430 --> 00:26:13,590
+تقليم كبيرة البروتيوبلا تقليم كبيرة البروت
+
+372
+00:26:14,610 --> 00:26:17,030
+reabsorption على ال level تبع ال vertebral
+
+373
+00:26:17,030 --> 00:26:20,810
+capillaries انه كله ده ال factor احنا هان لما يزيد
+
+374
+00:26:20,810 --> 00:26:26,830
+ال filtration بمعنى انه ال filtration زاد مش مش ل
+
+375
+00:26:26,830 --> 00:26:33,510
+.. لإن ال flow rate جال تمام ال flow rate جال احنا
+
+376
+00:26:33,510 --> 00:26:37,110
+عندنا العلاقة
+
+377
+00:26:37,110 --> 00:26:42,330
+ما بين ال filtration fraction يساوي ال GFR على ال
+
+378
+00:26:42,330 --> 00:26:47,560
+Aعالى Renal Flow فلما عندنا Renal Blood Flow Renal
+
+379
+00:26:47,560 --> 00:26:51,440
+Plasma Flow يجل تمام معناه ال filtration ايش؟
+
+380
+00:26:51,440 --> 00:26:57,580
+بيزيد معناها ال colloidal ال colloidal بيعلق لأنه
+
+381
+00:26:57,580 --> 00:27:02,380
+زاد ال filtration مش كده؟ زاد ال filtration بمعنى
+
+382
+00:27:02,380 --> 00:27:07,710
+أخر أبسط من العلاقة اللي هي معقدة هذهإنه لما الاشي
+
+383
+00:27:07,710 --> 00:27:14,030
+بمشي بطيق ال time for filtration increases طب كمية
+
+384
+00:27:14,030 --> 00:27:18,290
+الماء اللي هتروح لإنه صار exposed لل surface of
+
+385
+00:27:18,290 --> 00:27:22,050
+filtration أطول هيصير more concentrated، هيصير
+
+386
+00:27:22,050 --> 00:27:24,690
+عندى more colloidal، هيصير more reabsorption عبر
+
+387
+00:27:24,690 --> 00:27:27,650
+ال colloidal، تمام؟ إذا في الحالة هذه أنا عندى
+
+388
+00:27:27,650 --> 00:27:32,560
+بشتغل ال android instant 2على الـ Hashtag بيشتغل
+
+389
+00:27:32,560 --> 00:27:35,720
+انه بيزود الـ Colloidal في البريتيوبيلر و بيجلل ال
+
+390
+00:27:35,720 --> 00:27:38,580
+hydrostatic في البريتيوبيلر فال two factors هدول
+
+391
+00:27:38,580 --> 00:27:41,180
+بيساعدولي على ال reabsorption لما يجلل ال
+
+392
+00:27:41,180 --> 00:27:43,340
+hydrostatic pressure لإنه صار under constriction
+
+393
+00:27:43,340 --> 00:27:45,440
+تمام جلل ال hydrostatic pressure بيزيد ال
+
+394
+00:27:45,440 --> 00:27:48,800
+reabsorption لما يزيد colloidal pressure بيزيد ال
+
+395
+00:27:48,800 --> 00:27:52,200
+ايه reabsorption اصلا انتوا اتكلمنا عن ايش عكس ذلك
+
+396
+00:27:52,200 --> 00:27:56,180
+لما ال blood pressure بيزيد قولنامش كده؟ بيزيد ال
+
+397
+00:27:56,180 --> 00:27:59,000
+peritubular capillary بشر بيجيل ال ايه؟ ال
+
+398
+00:27:59,000 --> 00:28:04,500
+reabsorption طيب، اذا ال angiotensin 2 simulates
+
+399
+00:28:04,500 --> 00:28:08,660
+aldosterone ال angiotensin 2 constricts different
+
+400
+00:28:08,660 --> 00:28:12,180
+arteriole which has two effects on the peritubular
+
+401
+00:28:12,180 --> 00:28:16,720
+capillary dynamics الميكانيزم، لكن المحصلة ان هذه
+
+402
+00:28:16,720 --> 00:28:20,880
+العملية بتأدي ل more reabsorption عبر الهيدروسينات
+
+403
+00:28:20,880 --> 00:28:26,590
+بشر و عبر ال ايه؟ ال colloidal بشروالتالتة قولنا
+
+404
+00:28:26,590 --> 00:28:30,670
+لأ الو direct properties على ال all parts of the
+
+405
+00:28:30,670 --> 00:28:34,190
+nephron to increase reabsorption إذا الانجوتينسين
+
+406
+00:28:34,190 --> 00:28:37,810
+تسيموليه ال sodium transport across both the
+
+407
+00:28:37,810 --> 00:28:40,430
+luminal and the bisilateral
+
+408
+00:28:43,940 --> 00:28:48,440
+فهمناها ال reabsorptive forces بس ال basolateral
+
+409
+00:28:48,440 --> 00:28:54,360
+وين؟ ال aldosterone مش كده؟ ماشي مال aldosterone
+
+410
+00:28:54,360 --> 00:28:59,000
+هو انا شو ت listen toه قولنا اول اوال effect تبعه
+
+411
+00:28:59,000 --> 00:29:01,580
+انه زود ال aldosterone فال aldosterone هيزود ال
+
+412
+00:29:01,580 --> 00:29:05,760
+ايه؟ ال bombing system و هيزود برضه ال communal
+
+413
+00:29:05,760 --> 00:29:11,490
+transport mechanism مش كده؟واحد من إفعالات
+
+414
+00:29:11,490 --> 00:29:17,670
+الانجوتينسين 2 هو .. واحد من إفعالات الانجوتينسين
+
+415
+00:29:17,670 --> 00:29:20,970
+2 هو تسيمولات صوديوم بوتاسيوم في محطة البريزولات
+
+416
+00:29:20,970 --> 00:29:23,370
+البريزولات البريزولات البريزولات البريزولات
+
+417
+00:29:23,370 --> 00:29:23,490
+البريزولات البريزولات البريزولات البريزولات
+
+418
+00:29:23,490 --> 00:29:24,050
+البريزولات البريزولات البريزولات ال��ريزولات
+
+419
+00:29:24,050 --> 00:29:24,730
+البريزولات البريزولات البريزولات البريزولات
+
+420
+00:29:24,730 --> 00:29:28,150
+البريزولات البريزولات البريزولات البريزولات
+
+421
+00:29:28,150 --> 00:29:31,310
+البريزولات البريزولات البريزولات البريزولات
+
+422
+00:29:31,310 --> 00:29:34,890
+البريزولات البريزولات البريزولات البر
+
+423
+00:29:38,140 --> 00:29:44,240
+هذا الانجدنسين تبعه
+
+424
+00:29:44,240 --> 00:29:51,020
+الالدستيرون من ضمن الميكانيزمات اللي بشتغل عليها
+
+425
+00:30:11,010 --> 00:30:17,550
+هذا بالنسبة للهرمون التاني أنجليتنسين 2إذا اتكلمنا
+
+426
+00:30:17,550 --> 00:30:21,050
+عن الادوسترون و انجدنز الـ2 و الـ antidiuretic
+
+427
+00:30:21,050 --> 00:30:25,150
+hormone هنا محتاجين احنا نعمل شوية تفاصيل عنه لإنه
+
+428
+00:30:25,150 --> 00:30:28,930
+جيبنا سيرته كتير و ما اتكلمناش عن التفاصيل تمام؟
+
+429
+00:30:28,930 --> 00:30:31,990
+الـ antidiuretic hormone increases water
+
+430
+00:30:31,990 --> 00:30:35,990
+reabsorption كيف؟
+
+431
+00:30:35,990 --> 00:30:41,470
+و أين؟يزيد ال water reabsorption في ال distal
+
+432
+00:30:41,470 --> 00:30:44,450
+nephron و ال collecting ده يعني من بعد ال
+
+433
+00:30:44,450 --> 00:30:47,730
+juxtapose من ال apparatus بشوية صغيرة ال early و
+
+434
+00:30:47,730 --> 00:30:51,470
+ال late من سيبها لإنهم بقى ما بيبطوا water لكن ال
+
+435
+00:30:51,470 --> 00:30:57,050
+late distal ال connecting و ال collecting و ال
+
+436
+00:30:57,050 --> 00:31:02,530
+مدلة reductive هدول كلهم under the effect of Aإذا
+
+437
+00:31:02,530 --> 00:31:05,030
+ال digital tribute, collectible tribute و
+
+438
+00:31:05,030 --> 00:31:08,110
+collecting duct هن كلهم affected بعض ال
+
+439
+00:31:08,110 --> 00:31:13,830
+antihormones وزيادة ال antihormones هان بيزيد ال
+
+440
+00:31:13,830 --> 00:31:19,370
+reabsorption كيف بيزيد ال reabsorption هان؟ طيب
+
+441
+00:31:19,370 --> 00:31:22,870
+لما نتكلم احنا ال reabsorption نتكلم تحت .. خلينا
+
+442
+00:31:22,870 --> 00:31:26,410
+نتكلم تحت على ال collecting duct على ال collecting
+
+443
+00:31:26,410 --> 00:31:29,590
+duct في ال collecting duct الميكانيزم ان احنا
+
+444
+00:31:29,590 --> 00:31:35,820
+بنفتحالـ water channels هنتكلم عنها بعد شوية لما
+
+445
+00:31:35,820 --> 00:31:39,160
+نفتح ال water channels الميه تخش للإيه؟ لل
+
+446
+00:31:39,160 --> 00:31:45,140
+collecting duct epithelia وبعدين لما احنا بنبقى
+
+447
+00:31:45,140 --> 00:31:47,620
+متص ميه في الحالة هذه بنعمل concentration لل urine
+
+448
+00:31:47,620 --> 00:31:54,120
+بيكون hyperosmotic مين؟ هي hyperosmotic مضلة مش
+
+449
+00:31:54,120 --> 00:31:59,120
+كده؟ في عندي concentration gradient مدام في عندنا
+
+450
+00:31:59,120 --> 00:32:03,490
+reabsorptionof water by antiretic hormone معناها
+
+451
+00:32:03,490 --> 00:32:06,710
+فى عندى osmotic gradient اتكون بتكلم عن الجزء
+
+452
+00:32:06,710 --> 00:32:09,050
+الأخر احنا ال collecting duct ال collecting duct
+
+453
+00:32:09,050 --> 00:32:13,590
+طبعا اين موجودة هي فى المضلة مش كده فى المضلة ال
+
+454
+00:32:13,590 --> 00:32:17,010
+collecting duct فى المضلة إذا فتحت ال water
+
+455
+00:32:17,010 --> 00:32:18,130
+channels
+
+456
+00:32:20,740 --> 00:32:24,700
+واناجينا ان الـ hyper osmotic medulla بتشفط ال
+
+457
+00:32:24,700 --> 00:32:28,780
+water من وين من الابيثيليا هتدفع ال water من ال
+
+458
+00:32:28,780 --> 00:32:32,760
+filtrate من ال tubular fluid إلى داخل ال cells
+
+459
+00:32:32,760 --> 00:32:37,580
+هتنتقل واضح الميكانيزم اذا عبر ال osmosis اللي
+
+460
+00:32:37,580 --> 00:32:42,440
+موجود في ال interstitium طيب لفوق شوية في ال
+
+461
+00:32:42,440 --> 00:32:47,900
+collecting tubule cortical في ال distal tubule
+
+462
+00:32:47,900 --> 00:32:54,860
+corticalتمام؟ الميكانيزم هذا بتنفع؟ طب احنا هنا
+
+463
+00:32:54,860 --> 00:33:00,180
+ماتقولوش تسرعوش انا بتغلطكوا طب احنا عندنا هنا
+
+464
+00:33:00,180 --> 00:33:04,160
+اعتمد ال reabsorption of water على وجود ال
+
+465
+00:33:04,160 --> 00:33:08,480
+interstitium concentrated مش كده؟ طيب في ال .. في
+
+466
+00:33:08,480 --> 00:33:11,140
+ال .. في ال cortex ال interstitium ماهواش
+
+467
+00:33:11,140 --> 00:33:15,220
+concentrated مظبوط؟ طب okay فتحنا ال channels
+
+468
+00:33:15,220 --> 00:33:19,350
+الميه كيف هتعدل ال ايه؟عندها تشغل الميكانيزم ان
+
+469
+00:33:19,350 --> 00:33:22,790
+الانتردو كهرمون بس فتحت channels جالك ال water
+
+470
+00:33:22,790 --> 00:33:25,570
+يقبل permeability انت احتمل على انتردو كهرمون في
+
+471
+00:33:25,570 --> 00:33:28,890
+ال distal tubule و في ال collecting cortical
+
+472
+00:33:28,890 --> 00:33:32,930
+collecting يحتمل عميل على انتردو كهرمون و ال
+
+473
+00:33:32,930 --> 00:33:35,790
+collecting duct يحتمل على انتردو كهرمون في ال
+
+474
+00:33:35,790 --> 00:33:39,130
+collecting duct الانتردو كهرمون فتحت channels و
+
+475
+00:33:39,130 --> 00:33:43,610
+لجينا ايه اندفاع رهيب لإنترستيشن لإن انترستيشن في
+
+476
+00:33:43,610 --> 00:33:46,610
+الحالة يعني بيكون ايه اه في concentrated interest
+
+477
+00:33:47,630 --> 00:33:51,150
+بس الكورتيكس مافيش concentrated interstitial جداش
+
+478
+00:33:51,150 --> 00:33:56,950
+ال .. ال .. ال osmolality في الكورتيكس بيكون بيكون
+
+479
+00:33:56,950 --> 00:34:03,110
+as osmotic جداش يعني تلت مية حوالي تلت مية طب جداش
+
+480
+00:34:03,110 --> 00:34:05,490
+ال .. ال .. ال tubular filtrate osmolality في
+
+481
+00:34:05,490 --> 00:34:10,470
+الحالة هذه بيكون في
+
+482
+00:34:10,470 --> 00:34:15,570
+ال distal tubule في ليه ال distal tubule تمام في
+
+483
+00:34:15,570 --> 00:34:19,190
+..الـ Early Distal Tribule في الـ Thick Ascending
+
+484
+00:34:19,190 --> 00:34:22,410
+Limb نهايته الفلترات كم يكون فيه عند الـ
+
+485
+00:34:22,410 --> 00:34:27,250
+Osmolality تبعته لما سق مية إذن لازال في فرق كبير
+
+486
+00:34:27,250 --> 00:34:32,810
+في ال Osmolality بين الفلترات و ال cortex لأنه
+
+487
+00:34:32,810 --> 00:34:35,210
+احنا جونا في ال Thick Ascending Limb سحبنا ال
+
+488
+00:34:35,210 --> 00:34:40,670
+Solids وصلنا لديستالالـ early part برضه مستحيل
+
+489
+00:34:40,670 --> 00:34:44,750
+للماء للماء لكن احنا قاعدين مسحب solutes فتفلترات
+
+490
+00:34:44,750 --> 00:34:48,970
+جو معادي صار ايه؟ diluted في الحالة هذه اذا سمحت
+
+491
+00:34:48,970 --> 00:34:53,590
+للماء ال channel هنا تفتح اوتوماتيكالي هتقدر الميه
+
+492
+00:34:53,590 --> 00:34:56,790
+تطلع و تصل ال ال interstitium لان ال interstitium
+
+493
+00:34:56,790 --> 00:35:04,650
+هي 300 طبعا؟ اذا نقولنا احنا لو الفلترات هذا في
+
+494
+00:35:04,650 --> 00:35:09,890
+عندي concentrating mechanismsوالفيلتريات ده يؤثر
+
+495
+00:35:09,890 --> 00:35:13,490
+علي انترنت الحرمون ال maximum بتطلع من ال cortex
+
+496
+00:35:13,490 --> 00:35:18,390
+للمضالة 300 ال cortex ماعندوش قدر يعمل تأثير اكتر
+
+497
+00:35:18,390 --> 00:35:22,050
+من ايه يزود قسمه ل 300 لإن ال intersection تبعه
+
+498
+00:35:22,050 --> 00:35:28,410
+على 300 مش كده فلذلك هو بيقدر يتحول من 100 انه
+
+499
+00:35:28,410 --> 00:35:34,170
+يديني تلتين الميه يتروح فبتعالى بتجيل الميه لتلت
+
+500
+00:35:34,170 --> 00:35:38,280
+بيسبرج على 300 تمامإذا في الحالة هذه الـ Antidote
+
+501
+00:35:38,280 --> 00:35:40,860
+hormone ميكانيزم of action effective في ال cortex
+
+502
+00:35:40,860 --> 00:35:43,260
+لإن أنا بتكلم عن infiltrate مش .. مش .. مش
+
+503
+00:35:43,260 --> 00:35:46,420
+isosmotic بتكلم عن infiltrate إذا ال maximum
+
+504
+00:35:46,420 --> 00:35:51,220
+بيصلّي ال filtrate هذا بنزل للمضلة مش ممكن ينزل ..
+
+505
+00:35:51,220 --> 00:35:54,340
+يطلع أكتر من 300 ليش؟ لإن قدرة ال cortex هناك 300
+
+506
+00:35:54,340 --> 00:35:58,920
+ومعناها إن أنا بقدر أسلمه في حالات شديدة اللي
+
+507
+00:35:58,920 --> 00:36:02,460
+محتاج فيها ميّه كتير بقدر أسلمه بس لل
+
+508
+00:36:02,460 --> 00:36:07,700
+Interestation للمضلة Reductبقدر اسلمه فيلتريت او
+
+509
+00:36:07,700 --> 00:36:11,180
+tubular fluid تركيزه جداش تلاتمية من الاغزمه ال
+
+510
+00:36:11,180 --> 00:36:13,500
+maximum بعدين هنا عندنا بيجي ال high bar
+
+511
+00:36:13,500 --> 00:36:17,040
+concentration بيصير هان لإن المضالة بتبقى مش على
+
+512
+00:36:17,040 --> 00:36:21,040
+ال ازموتك بتبقى high bar ايه ازموتك بتقدر تاخد جد
+
+513
+00:36:21,040 --> 00:36:28,180
+ما بدها حسب ال maximum تبعها جداش لأ في المضالة ال
+
+514
+00:36:28,180 --> 00:36:31,640
+maximum تبع تركيزها اللي بتقدر تعمله لل ball يعني
+
+515
+00:36:31,640 --> 00:36:36,740
+انت راسيه جداشلأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ
+
+516
+00:36:36,740 --> 00:36:36,760
+لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ
+
+517
+00:36:36,760 --> 00:36:37,200
+لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ
+
+518
+00:36:37,200 --> 00:36:47,140
+لأ
+
+519
+00:36:47,140 --> 00:36:51,020
+لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ
+
+520
+00:36:51,020 --> 00:36:51,460
+لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ
+
+521
+00:36:51,460 --> 00:36:57,380
+لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ
+
+522
+00:36:57,380 --> 00:37:03,020
+لأ لأ
+
+523
+00:37:03,250 --> 00:37:07,850
+الـ water channels فاتحة والـ interstitium جاهز كل
+
+524
+00:37:07,850 --> 00:37:11,910
+ما بنزل بشفط منه شوية فبيزيد ال concentration فال
+
+525
+00:37:11,910 --> 00:37:14,710
+tubular filtrate في الأخر ال drop اللي هتنزل في ال
+
+526
+00:37:14,710 --> 00:37:19,050
+pelvis of the kidney هتكون تركيزها زي تركيز الايه
+
+527
+00:37:19,050 --> 00:37:23,370
+ال interstitium واضح الكلام؟ واضح؟ مين اللي كان
+
+528
+00:37:23,370 --> 00:37:29,270
+أحسن؟ واضح؟ تمام؟ واضحين كله؟ تمام يلا طيب إذا
+
+529
+00:37:29,270 --> 00:37:34,870
+الميكانزم واحدة في ال proximalفي ال .. في ال
+
+530
+00:37:34,870 --> 00:37:38,290
+cortical و في ال ايه؟ ليش ال cortical اشتغلت فيه
+
+531
+00:37:38,290 --> 00:37:43,130
+بس افتح البواب؟ لأنه في عندي hypo osmotic tubular
+
+532
+00:37:43,130 --> 00:37:48,450
+fluid فإذا لو فتحناله المجال انه يطلع ال cortex
+
+533
+00:37:48,450 --> 00:37:53,090
+صار عندي انا في فرق منهم ايه؟ كبير طيب كيف
+
+534
+00:37:53,090 --> 00:37:55,670
+الميكانيزم هذي بتصير؟ قولتلكم ميكانيزم انه تفتح
+
+535
+00:37:55,670 --> 00:37:59,090
+الوضع ال channels ولا ما تفتحش بعدين ال osmolality
+
+536
+00:37:59,090 --> 00:38:02,080
+اللي في ال intercession هو اللي بيكمل المشواريعني
+
+537
+00:38:02,080 --> 00:38:07,380
+لدينا ما يسمى V2 ريسيبتورز موجودين من الـ late
+
+538
+00:38:07,380 --> 00:38:14,260
+distal لنهاية ال collecting duct V2 يعني هدول هم
+
+539
+00:38:14,260 --> 00:38:17,680
+اللي simulating ال water pools أو water channels
+
+540
+00:38:17,680 --> 00:38:25,630
+ال aqua pouringأكوا بورين V2 ريسبتور هذي الانتجار
+
+541
+00:38:25,630 --> 00:38:29,810
+الحرموني تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل
+
+542
+00:38:29,810 --> 00:38:30,750
+تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل
+
+543
+00:38:30,750 --> 00:38:30,790
+تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل
+
+544
+00:38:30,790 --> 00:38:31,530
+تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل
+
+545
+00:38:31,530 --> 00:38:33,530
+تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل
+
+546
+00:38:33,530 --> 00:38:36,030
+تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل
+
+547
+00:38:43,470 --> 00:38:47,170
+اللي هم certain type of proteins موجودة في ال ..
+
+548
+00:38:47,170 --> 00:38:51,610
+في ال cytoplasm وممكن يكون إذا ال simulation بسيط
+
+549
+00:38:51,610 --> 00:38:55,010
+نستخدم ال aquaporin الموجود في ال cytoplasm يعني
+
+550
+00:38:55,010 --> 00:38:57,850
+تحت ال membrane تحت ال apical membrane موجود عندنا
+
+551
+00:38:57,850 --> 00:39:02,970
+vesiclesتحتوي على proteins خاصة إذا الانترنت هرمون
+
+552
+00:39:02,970 --> 00:39:06,430
+هذا عمل stimulation فال proteins بتروح بتتلتصق بال
+
+553
+00:39:06,430 --> 00:39:09,510
+إيه بال membrane تمام ثم بيصيبلها extra ..
+
+554
+00:39:09,510 --> 00:39:15,430
+extravasation أو exocytosis فبتطلع على ال membrane
+
+555
+00:39:15,430 --> 00:39:19,250
+border و بتعمل water channels إذا الانترنت هرمون
+
+556
+00:39:19,250 --> 00:39:22,570
+جال جزء منهم هينضب جال جزء منهم .. جال اللي على
+
+557
+00:39:22,570 --> 00:39:26,070
+الآخر هيروح و اختفو بيصير الميه كلها تمام بتطلع
+
+558
+00:39:26,070 --> 00:39:32,750
+براإذا هو ��فتح channels أو بجللها أو بكترها تمام؟
+
+559
+00:39:32,750 --> 00:39:37,750
+وشافت هو هو بس أنا بزود فتحات التسريب أو بجللها
+
+560
+00:39:37,750 --> 00:39:41,730
+حسب ما أنا إيش بديه، تركيزة فعندي ال V2 ريسبتورز
+
+561
+00:39:41,730 --> 00:39:45,170
+increasing ال mechanism هذا ال cellular mechanism
+
+562
+00:39:45,170 --> 00:39:47,390
+بتقدر إلى إن simultaneous movement of
+
+563
+00:39:47,390 --> 00:39:50,430
+intracellular protein called aquaporin أكوه إيش
+
+564
+00:39:50,430 --> 00:39:55,050
+يعني أكوه؟ لذلك أكوه التوعن ميه هدول
+
+565
+00:39:59,580 --> 00:40:04,180
+Aquaporin 2 في عندي 3 و 4 ال aquaporin 2 هدول اللي
+
+566
+00:40:04,180 --> 00:40:07,360
+هم موجود على ال brush border ال apical border اللي
+
+567
+00:40:07,360 --> 00:40:13,260
+الأولى بتكون المون بتحكم فيهم ال aquaporin او aqua
+
+568
+00:40:13,260 --> 00:40:18,830
+3 و 4 موجودة على ال basolateralمعلومش علاقة بالـ A
+
+569
+00:40:18,830 --> 00:40:21,550
+بالـ Antidote hormone بس هم فاتحين ال channels
+
+570
+00:40:21,550 --> 00:40:25,450
+بحيث انه يساعد على ال A تدخل ال interstitium لكن
+
+571
+00:40:25,450 --> 00:40:27,590
+هو مش under control of the A of the antidote
+
+572
+00:40:27,590 --> 00:40:30,790
+hormone اللي under control of the antidote hormone
+
+573
+00:40:30,790 --> 00:40:34,230
+اللي هو على ال A ال apical membrane بيفتح بتطلع
+
+574
+00:40:34,230 --> 00:40:39,030
+الميه بيروحه الميه بتضالها ايه؟ لتحصي الدخول
+
+575
+00:40:39,030 --> 00:40:42,750
+الكلية من جديد إلى ال interstitium بتضالها to the
+
+576
+00:40:42,750 --> 00:40:43,030
+out
+
+577
+00:40:46,650 --> 00:40:51,530
+الموليكيولات تجمع و تفوز مع ممبرا للسلب من خلال
+
+578
+00:40:51,530 --> 00:40:57,610
+اكزوسيتوزيس لتصوير قطع الماء التي تسمح لتفوز الماء
+
+579
+00:40:57,610 --> 00:41:00,990
+بسرعة من خلال السلبيات هناك اخرين اكوابورين تلاتة
+
+580
+00:41:00,990 --> 00:41:03,970
+او اربعة مش موجودين و مش عندنا هنا مش موجودين على
+
+581
+00:41:03,970 --> 00:41:07,130
+ال بيزولاترال والاكرانيك انكريز بيعمل ليه اكثر
+
+582
+00:41:07,130 --> 00:41:13,370
+تجارب تجارب اكوابورين عشان التضالع العملية تصبح
+
+583
+00:41:13,370 --> 00:41:16,720
+أسرع و أكبرعندما يتخلص الجزء من الاندرويد الحرموني
+
+584
+00:41:16,720 --> 00:41:20,800
+عندما يتخلص الجزء من الاندرويد الحرموني عندما
+
+585
+00:41:20,800 --> 00:41:22,620
+يتخلص الجزء من الاندرويد الحرموني عندما يتخلص
+
+586
+00:41:22,620 --> 00:41:25,660
+الجزء من الاندرويد الحرموني عندما يتخلص الجزء من
+
+587
+00:41:25,660 --> 00:41:27,440
+الاندرويد الحرموني عندما يتخلص الجزء من الاندرويد
+
+588
+00:41:27,440 --> 00:41:27,620
+يتخلص الجزء من الاندرويد الحرموني عندما يتخلص
+
+589
+00:41:27,620 --> 00:41:29,060
+الجزء من الاندرويد الحرموني عندما يتخلص الجزء من
+
+590
+00:41:29,060 --> 00:41:32,880
+الانالـ Antidocrine هعود ندرسه تاني في الـ
+
+591
+00:41:32,880 --> 00:41:37,060
+Endocrine ونتكلم لو .. مش على مستوى الكل يعني
+
+592
+00:41:37,060 --> 00:41:40,880
+هنتكلم عنه هنتكلم عنه على مستوى ال .. ب Twitter
+
+593
+00:41:40,880 --> 00:41:44,440
+gland تمام؟ لإنه ممكن يزيد و ممكن يجلد و إيش أسباب
+
+594
+00:41:44,440 --> 00:41:49,940
+اللي بيخلي يزيد ك diseases مش ك physiological
+
+595
+00:41:49,940 --> 00:41:57,000
+controlling system أه؟ لأ التالت هذا أو الرابع
+
+596
+00:41:57,980 --> 00:42:00,940
+أتكلمنا عن الانتريد الكرمون التالت هنتكلم عن
+
+597
+00:42:00,940 --> 00:42:02,100
+الرابع الانتريد الكرمون التالت الالدوسترون
+
+598
+00:42:02,100 --> 00:42:05,840
+الهيوتينسين تو الانتريد الكرمون التالت الانتريد
+
+599
+00:42:05,840 --> 00:42:06,940
+الكرمون التالت الانتريد الكرمون التالت الانتريد
+
+600
+00:42:06,940 --> 00:42:08,180
+الكرمون التالت الانتريد الكرمون التالت الانتريد
+
+601
+00:42:08,180 --> 00:42:10,620
+الكرمون التالت الانتريد الكرمون التالت الانتريد
+
+602
+00:42:10,620 --> 00:42:10,960
+الكرمون التالت الانتريد الكرمون التالت الانتريد
+
+603
+00:42:10,960 --> 00:42:14,580
+الكرمون التالت الانتريد الكرمون التالت الانتريد
+
+604
+00:42:14,580 --> 00:42:17,600
+الكرمون التالت الانتريد الكرمون التالت الانتريد
+
+605
+00:42:17,600 --> 00:42:25,520
+الكرمون التالت الان
+
+606
+00:42:26,740 --> 00:42:31,760
+أقل ال volume البصل بيقل لكن بيشغل الكيليا بطريقة
+
+607
+00:42:31,760 --> 00:42:35,980
+عكسية لإن هو لما يزيد ال volume بده يقلله طيب ال
+
+608
+00:42:35,980 --> 00:42:43,180
+mechanism of action تبعه وين وين شغله هو increase
+
+609
+00:42:43,180 --> 00:42:46,680
+levels of this peptide in turn inhibit the
+
+610
+00:42:46,680 --> 00:42:49,340
+reabsorption of sodium and water by the renal
+
+611
+00:42:49,340 --> 00:42:52,860
+tubules especially in the collecting duct لذا
+
+612
+00:42:52,860 --> 00:42:56,550
+بيشغل على الجزء الأخرتمام؟ mainly على الجزر أخر
+
+613
+00:42:56,550 --> 00:42:59,410
+لكن هو على ال tubule كله بيجلل ال reabsorption
+
+614
+00:42:59,410 --> 00:43:02,290
+اللي هو ذاتي و بيزود ال reabsorption اللي هو إيه
+
+615
+00:43:02,290 --> 00:43:05,970
+جالب بس ال main action تبقى على مين؟ ال collecting
+
+616
+00:43:05,970 --> 00:43:11,790
+duct Parathyroid هرمون، هذا إيه علاقة بالمين؟ بال
+
+617
+00:43:11,790 --> 00:43:18,130
+.. بال calcium و الفوسفات و قليل من إيه؟ ال
+
+618
+00:43:18,130 --> 00:43:22,150
+magnesium ال calcium بيشتغل في ال calcium ع ال
+
+619
+00:43:22,150 --> 00:43:26,080
+distal tubuleبزود ال reabsorption في كالسوم وين؟
+
+620
+00:43:26,080 --> 00:43:29,260
+في ال distal tubule لما يزيد برهيرويد البرهيرويد
+
+621
+00:43:29,260 --> 00:43:32,480
+هي هرمون شكلته الرئيسيه اللي بيحفظوها شكلته
+
+622
+00:43:32,480 --> 00:43:36,520
+الرئيسيه المحافظه على مستوى الكالسو في الدم ماليش
+
+623
+00:43:36,520 --> 00:43:40,600
+بيفهمش اللي هي و هو قوي تمام؟ هو هو ايه؟ هرمون قوي
+
+624
+00:43:40,600 --> 00:43:44,460
+ان جلل كالسو في الدم بن جنب بده يعليه من أول جهزة
+
+625
+00:43:44,460 --> 00:43:47,320
+كما كان فبياخد من العظم وبياخد من ال intestine
+
+626
+00:43:47,320 --> 00:43:51,640
+وبياخد من هنا ممنعه بده يعليهفهو هرمون قوي، شغلته
+
+627
+00:43:51,640 --> 00:43:55,340
+يحافظ على مين؟ مش شغلته يبني عظيمة، لأ لأ مالوش
+
+628
+00:43:55,340 --> 00:43:59,140
+علاقة بينها العظيم هو، هو بيكسر العظيم، شغلته
+
+629
+00:43:59,140 --> 00:44:02,820
+يحافظ على إيه؟ الكالسيوم كدا، لكن إذا دوتوله
+
+630
+00:44:02,820 --> 00:44:05,820
+كالسيوم كافي، بهدا، بهدا و بسكت، و الكالسيوم يزيد،
+
+631
+00:44:05,820 --> 00:44:09,400
+انا بروح للعظيمةلكن إيه النقص يا أقولكوا؟ النقص
+
+632
+00:44:09,400 --> 00:44:13,300
+براتيرويد بنهش في العضم، بيكسّه، تمام؟ اللي يسحب
+
+633
+00:44:13,300 --> 00:44:16,520
+ال .. اللي إيه؟ ال calcium المطلوب بيحس بلازمة
+
+634
+00:44:16,520 --> 00:44:20,400
+level of calcium ده اللي إيه؟ طبيعية، ليش؟ لإن ال
+
+635
+00:44:20,400 --> 00:44:24,460
+calcium level زي ال potassium، خطير لإيه؟ ل .. ل
+
+636
+00:44:24,460 --> 00:44:27,520
+.. ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. لل cardiac بالذات،
+
+637
+00:44:27,520 --> 00:44:30,220
+okay لل muscles كلها، نرفع ال muscles كله، لكن ال
+
+638
+00:44:30,220 --> 00:44:34,670
+cardiac برضه toxicity لل heart بتزيدإذا نبدو حافظ
+
+639
+00:44:34,670 --> 00:44:38,830
+على level هذا لإنه هذا مش بس احنا محتاجينه الدم ال
+
+640
+00:44:38,830 --> 00:44:42,430
+plasma لأ لإن في ناس أخرين متعقدين معاهم إنه نضبط
+
+641
+00:44:42,430 --> 00:44:46,410
+الأمور و إلا إيه تختل البلد كلها ضرب المفاعل شسمه
+
+642
+00:44:46,410 --> 00:44:49,930
+هيخرب الدنيا كلها مش بس هيخرب الكهربا هيموت الناس
+
+643
+00:44:49,930 --> 00:44:52,710
+الإشعال طلع مش إنه فيش كهربا طبعا إن شاء الله
+
+644
+00:44:52,710 --> 00:44:56,070
+مافيه كهربا من نام على الشمعةلكن لأ الآن الإشعاع
+
+645
+00:44:56,070 --> 00:44:59,510
+اللي طلع مال الدنيا هذا مش خطر اليابان لحالها، خطر
+
+646
+00:44:59,510 --> 00:45:03,710
+على كل مكان كالسيوم ازاد .. ال��سم لا يسمح بالإيه
+
+647
+00:45:03,710 --> 00:45:07,730
+بإنه إشي يطلع out of control عطول فيه ميكانيزمات
+
+648
+00:45:07,730 --> 00:45:10,610
+دائما الإشي .. مش ميكانيزم واحد، بيوجد كذا
+
+649
+00:45:10,610 --> 00:45:13,230
+ميكانيزم زي ما أنتوا شايفين ال regulation كام تم،
+
+650
+00:45:13,230 --> 00:45:19,460
+مش كده؟ إشي بيضعب يأكد إشي، اه؟ sympatheticبيطلع
+
+651
+00:45:19,460 --> 00:45:21,200
+ال renin و ال renin بيطلع ال angiotensin 2 و ال
+
+652
+00:45:21,200 --> 00:45:24,700
+angiotensin 2 بيطلع ال .. ال .. ال aldosterone و
+
+653
+00:45:24,700 --> 00:45:27,620
+ال .. ال .. و ال aldosterone بيطلع ال antihormone
+
+654
+00:45:27,620 --> 00:45:33,200
+system كامل لو واحد منه فشل الباقي بيكمل ف
+
+655
+00:45:33,200 --> 00:45:36,540
+multiple control systems ازاي نتكلم ال control من
+
+656
+00:45:36,540 --> 00:45:39,340
+ال .. ال autogenic one اللي هو ال .. ال
+
+657
+00:45:39,340 --> 00:45:43,780
+glomerotubular balance بعدين ال hormones بعدين ال
+
+658
+00:45:43,780 --> 00:45:47,150
+.. فمتداخلةو هاد ال physiology ال homeostasis
+
+659
+00:45:47,150 --> 00:45:50,910
+مانظبطش .. احنا مش عايشين سباحة للا لو ان .. يعني
+
+660
+00:45:50,910 --> 00:45:55,310
+عشان تشوف كدهش انه الحياة .. ال .. ال aldosterone
+
+661
+00:45:55,310 --> 00:45:57,810
+و ال .. ال .. و ال aldosterone بتطلع علامة ال
+
+662
+00:45:57,810 --> 00:46:04,410
+hormone لو واحد منه فشل ال باقي بيكمل ف multiple
+
+663
+00:46:04,410 --> 00:46:08,110
+control systems لزم تتكلم ال control قلنا ال .. ال
+
+664
+00:46:08,110 --> 00:46:10,790
+autogenic one اللي هو ال .. ال glomerotubular
+
+665
+00:46:10,790 --> 00:46:16,770
+balance بعدين ال hormones بعدين الفمتداخلك و هذا
+
+666
+00:46:16,770 --> 00:46:19,290
+ال physiology ال homeostasis مانظبطش احنا مش
+
+667
+00:46:19,290 --> 00:46:23,090
+عايشين سباحة لا لأ لو ان يعني عشان تشوفوا كدهش انه
+
+668
+00:46:23,090 --> 00:46:26,610
+الحياة ال aldosterone و ال .. و ال aldosterone
+
+669
+00:46:26,610 --> 00:46:31,370
+بطلّي علامة ال hormone ا system كامل لو واحد منه
+
+670
+00:46:31,370 --> 00:46:35,290
+فشل الباقي بيكمل ف multiple control systems اذا
+
+671
+00:46:35,290 --> 00:46:38,570
+انت بتتكلم ال control قلنا ال autogenic one اللي
+
+672
+00:46:38,570 --> 00:46:42,910
+هو ال glomerotubular balance بعدين ال hormones
+
+673
+00:46:42,910 --> 00:46:46,870
+بعدين الفمتداخلك و هذا ال physiology ال
+
+674
+00:46:46,870 --> 00:46:50,850
+homeostasis مانظبطش احنا مش عايشين سباحة لأ لإن
+
+675
+00:46:50,850 --> 00:46:54,010
+يعني عشان تشوفوا كدهش انه الحياة هي .. ال
+
+676
+00:46:54,010 --> 00:46:57,310
+aldosterone و ال .. و ال aldosterone بطلّي علاج لل
+
+677
+00:46:57,310 --> 00:47:02,750
+hormone system كامل لو واحد منه فشل ال باقي بيكمل
+
+678
+00:47:02,750 --> 00:47:06,230
+ف multiple control systems اذا انا بتتكلم ال
+
+679
+00:47:06,230 --> 00:47:09,670
+control قلنا ال autogenic one اللي هو ال .. ال
+
+680
+00:47:09,670 --> 00:47:14,090
+glomerotubular balance بعدين ال hormones بعدين ال
+
+681
+00:47:14,090 --> 00:47:17,480
+..فمتداخلك و هاد ال physiology ال homeostasis
+
+682
+00:47:17,480 --> 00:47:21,640
+مانظبطش احنا مش عايشين سباحة لأ لأ لو يعني عشان
+
+683
+00:47:21,640 --> 00:47:23,060
+تشوفوا كدهش انه الحياة
+
+684
+00:47:23,060 --> 00:47:41,680
+هالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهالهال
+
+685
+00:47:44,410 --> 00:47:47,130
+و هذا ال physiology ال homeostasis مانظبطش .. احنا
+
+686
+00:47:47,130 --> 00:47:50,450
+مش عايشين سباحة لا لأ لو ان .. يعني عشان تشوفوا
+
+687
+00:47:50,450 --> 00:47:53,490
+كدهش انه الحياة .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال ..
+
+688
+00:47:53,490 --> 00:47:53,950
+و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و
+
+689
+00:47:53,950 --> 00:47:54,290
+ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال
+
+690
+00:47:54,290 --> 00:47:54,570
+ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال
+
+691
+00:47:54,570 --> 00:47:55,850
+.. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال ..
+
+692
+00:47:55,850 --> 00:47:56,410
+و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و
+
+693
+00:47:56,410 --> 00:47:59,230
+ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال
+
+694
+00:47:59,230 --> 00:48:08,810
+.. و ال .. و ال .. و
+
+695
+00:48:13,130 --> 00:48:15,830
+و هذا ال physiology ال homeostasis مانزبطش .. احنا
+
+696
+00:48:15,830 --> 00:48:19,170
+مش عايشين سباق لأ لأ لو ان .. يعني عشان تشوفوا
+
+697
+00:48:19,170 --> 00:48:24,370
+كدهش انه الحياة .. system كامل لو واحد منه فشل
+
+698
+00:48:24,370 --> 00:48:28,070
+الباقي بيكمل ف multiple control systems اذا انا
+
+699
+00:48:28,070 --> 00:48:32,250
+بتتكلم ال control قلنا ال autogenic one اللي هو ال
+
+700
+00:48:32,250 --> 00:48:36,750
+glomerotubular balance بعدين ال hormones بعدين ال
+
+701
+00:48:36,750 --> 00:48:40,090
+.. فمتداخلة و هذا ال physiology ال homeostasis
+
+702
+00:48:40,090 --> 00:48:43,920
+مانزبطش .. احنا مش عايشين سباق لأ لألو ان .. يعني
+
+703
+00:48:43,920 --> 00:48:47,100
+عشان تشوف و جدش انه على الحياة هاجم ال hormones
+
+704
+00:48:47,100 --> 00:48:51,620
+فمتداخلك و هذا ال physiological ال homeostasis
+
+705
+00:48:51,620 --> 00:48:55,120
+مانظبطش .. احنا مش عايشين سباق له لا .. لو ان ..
+
+706
+00:48:55,120 --> 00:48:57,420
+يعني عشان تشوف و جدش انه على الحياة هاجم ال
+
+707
+00:48:57,420 --> 00:48:57,660
+hormones
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/LKlxenVpS-o_raw.srt

@@ -0,0 +1,3524 @@
+1
+00:00:05,410 --> 00:00:13,110
+هنكمل الحديث حول الرينا
+
+2
+00:00:13,110 --> 00:00:18,750
+ال blood flow بس مش من وجهة نظر ال structure من
+
+3
+00:00:18,750 --> 00:00:22,250
+وجهة نظر ال function القيم الأساسية لرينا ال blood
+
+4
+00:00:22,250 --> 00:00:28,590
+flow اللي هو يديني flow كافي ل good filtration
+
+5
+00:00:28,590 --> 00:00:32,870
+تمام؟ اذا هناك ارتباط كبير ما بين الرينا ال blood
+
+6
+00:00:32,870 --> 00:00:38,680
+flowو بين ال glomerular filtration rate تمام هنا
+
+7
+00:00:38,680 --> 00:00:48,680
+هنطلع نلاقي انه الكيليا على غير العادة الكيليا
+
+8
+00:00:48,680 --> 00:00:57,500
+على غير العادة فيها blood flow blood
+
+9
+00:00:57,500 --> 00:01:02,900
+flow عالي يعني 22% اكتر من الخمس تقريبامن ال
+
+10
+00:01:02,900 --> 00:01:07,500
+cardiac output بيكون
+
+11
+00:01:07,500 --> 00:01:11,300
+بيصل الكيلية طبعا اذا اكتر من خمس ال cardiac
+
+12
+00:01:11,300 --> 00:01:16,000
+output بيخش الكيلية هنلاحظ احنا طبعا كمية كبيرة
+
+13
+00:01:16,000 --> 00:01:21,440
+بالنسبة لوزن الكيلية الكيلية تمثل من الجسم point
+
+14
+00:01:21,440 --> 00:01:25,960
+four percent لا تمثل يعني twenty percent او twenty
+
+15
+00:01:25,960 --> 00:01:29,640
+two percent زي ما ال product supply بالنسبة لل
+
+16
+00:01:29,640 --> 00:01:35,620
+cardiac outputإذا هناك زيادة غير عادية في ال blood
+
+17
+00:01:35,620 --> 00:01:40,720
+supply للكلية و هذا من خلال احنا طبعا مدرسته و
+
+18
+00:01:40,720 --> 00:01:43,760
+اللي هندرسه بعد كده بنعرف ان الكلية اللي عمل ال
+
+19
+00:01:43,760 --> 00:01:47,620
+blood supply الرئيسي إليها عشان يعمل ال filtration
+
+20
+00:01:47,620 --> 00:01:51,420
+و ال function تبعها مش عشان ال nutrition ل ال
+
+21
+00:01:51,420 --> 00:01:55,220
+kidney tissuesيعني مش ال kid nutritious metabolism
+
+22
+00:01:55,220 --> 00:02:01,020
+او kidney cells metabolism او kidney cells
+
+23
+00:02:01,020 --> 00:02:06,460
+nutrition هو الأساس انما هناك function التمثل في
+
+24
+00:02:06,460 --> 00:02:13,180
+filtration وabsorption و secretion هذا بيخلي ال
+
+25
+00:02:13,180 --> 00:02:16,480
+renal blood flow يكون عالي حتى نقدر نتخلص من waste
+
+26
+00:02:16,480 --> 00:02:25,390
+products لو طلعنا علىمقارنة بال brain مقارنة بال
+
+27
+00:02:25,390 --> 00:02:28,070
+brain هنلاقي أنه ال blood supply
+
+28
+00:02:36,530 --> 00:02:42,150
+ال blood supply ل الكلية سبع أضعاف ال blood supply
+
+29
+00:02:42,150 --> 00:02:48,070
+ل ال brain في حين أن الكلية في العادة تستهلك فقط
+
+30
+00:02:48,070 --> 00:02:51,990
+ضعف استهلاك ال brain من ال oxygen، لذا في عندي خمس
+
+31
+00:02:51,990 --> 00:02:57,830
+أضعاف فارق لإيش هدول جايين، مش جايين علشان يدوني
+
+32
+00:02:57,830 --> 00:03:02,550
+nutrition، انما جايين علشان ايه؟ to be filtered
+
+33
+00:03:02,550 --> 00:03:06,420
+and clearedمجموعة كبيرة من الوزن اللي تمتلقها
+
+34
+00:03:06,420 --> 00:03:10,960
+الكدنية مرتبطة بقيمة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة
+
+35
+00:03:10,960 --> 00:03:12,020
+مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة
+
+36
+00:03:12,020 --> 00:03:14,060
+مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة
+
+37
+00:03:14,060 --> 00:03:17,240
+مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة
+
+38
+00:03:17,240 --> 00:03:20,040
+مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة
+
+39
+00:03:20,040 --> 00:03:31,820
+مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة مرتبطة
+
+40
+00:03:31,820 --> 00:03:37,550
+مطبعا الفيلتر اللى للصوديوم هو زى ما حكينا
+
+41
+00:03:37,550 --> 00:03:42,970
+الكاتايون اللى هو عن طريقه بتتم التعامل مع ال
+
+42
+00:03:42,970 --> 00:03:49,040
+cellular transport mechanismsعن طريقه بيتم إدخال
+
+43
+00:03:49,040 --> 00:03:54,260
+الميه بعده يعني تليه الميه وعن طريقه بيدخل ورا ال
+
+44
+00:03:54,260 --> 00:03:58,560
+.. ال .. ال glucose و ال amino acids و معظم ال
+
+45
+00:03:58,560 --> 00:04:01,520
+nutrients الأخرى اللي احنا عايزينها بيكون ال
+
+46
+00:04:01,520 --> 00:04:05,200
+sodium carriers، transporter، ميكانيزم تعتمد على
+
+47
+00:04:05,200 --> 00:04:11,210
+ال sodium هي الأساس في انتقالهالذلك السوديوم مؤشر
+
+48
+00:04:11,210 --> 00:04:14,370
+على كم فيه activity في داخل الـA في داخل
+
+49
+00:04:14,370 --> 00:04:18,530
+الـtubules طبعا بيصير ال filtration و بيصير معظمه
+
+50
+00:04:18,530 --> 00:04:22,430
+99% من السوديوم is reabsorbed طبعا ال reabsorption
+
+51
+00:04:22,430 --> 00:04:26,270
+تبعه بيقدر مع ال functions الأخرى لذلك هناك علاقة
+
+52
+00:04:26,270 --> 00:04:29,910
+مقترضية ما بين الـA السوديوم reabsorption و ال
+
+53
+00:04:29,910 --> 00:04:34,090
+oxygen consumption لو نزلنا السوديوم reabsorption
+
+54
+00:04:34,090 --> 00:04:38,500
+إلى الصفربمعنى انه نزلنا ال filtration rate الى
+
+55
+00:04:38,500 --> 00:04:47,640
+الصفر تمام بأي تكنيك معين هلاحظ انه انه بينخفض ال
+
+56
+00:04:47,640 --> 00:04:52,180
+oxygen consumption انخفاض كبير تمام بيبقى فقط
+
+57
+00:04:52,180 --> 00:04:59,580
+الاستهلاك 5 الربع 25% من ال oxygen consumption
+
+58
+00:04:59,580 --> 00:05:04,900
+بيستمر تلت أرباع الاستهلاك بيختفيبالنسبة للخلايا
+
+59
+00:05:04,900 --> 00:05:12,500
+الاساسية للخلايا الاساسية هي استخدام 25% من
+
+60
+00:05:12,500 --> 00:05:19,800
+الدكتورين و 75% استخدام البربوس الاخر للخلايا
+
+61
+00:05:19,800 --> 00:05:25,600
+تمام بيتمثل عبر طبعا ال sodium زي اللي كتتم 75%
+
+62
+00:05:25,600 --> 00:05:29,260
+منها هذه تتناسب ترضي مع ال sodium زي ما انتوا
+
+63
+00:05:29,260 --> 00:05:34,650
+شايفينها عندي أنا الجزئية هذه basicسابتة بزيدش ولا
+
+64
+00:05:34,650 --> 00:05:38,530
+بتقل لكن إذا زودنا ال sodium reabsorption من اللي
+
+65
+00:05:38,530 --> 00:05:42,110
+بزيد مع ال oxygen consumption إذا ال sodium
+
+66
+00:05:42,110 --> 00:05:45,830
+reabsorption و ال oxygen consumption مرتبطين مع
+
+67
+00:05:45,830 --> 00:05:50,590
+بعض و من البعض determination of renal blood flow
+
+68
+00:05:50,590 --> 00:06:01,070
+is determined by أي اي
+
+69
+00:06:08,860 --> 00:06:13,120
+blood flow في أي مكان كيلية او غير كيلية بتعتمد
+
+70
+00:06:13,120 --> 00:06:17,620
+على ال pressure gradients الفارق بين ال arterial و
+
+71
+00:06:17,620 --> 00:06:21,220
+ال venous ال pressure gradients بين الطرفين هذا
+
+72
+00:06:21,220 --> 00:06:24,140
+اللي بتخلي الاشي يندفع لإن هن في ضغط عالي و هن ضغط
+
+73
+00:06:24,140 --> 00:06:28,780
+واطي يندفع و resistance فى الطريق مش كده هتدوس ان
+
+74
+00:06:28,780 --> 00:06:31,420
+شاء الله فى الفصل الجاى ال circulation بتاخد
+
+75
+00:06:31,420 --> 00:06:35,250
+تفاصيل عنهاو اتلاقوا ان عندي أنا ايه عشان ال flow
+
+76
+00:06:35,250 --> 00:06:39,930
+هذا بيتحكم في ال pressure gradient بين الطرفين
+
+77
+00:06:39,930 --> 00:06:43,870
+blood vessels بالاضافة لل resistance الموجودة، اذا
+
+78
+00:06:43,870 --> 00:06:50,970
+العلاقة بين هذا وهذا هو بيمثل اللي ايه اللي بيحدد
+
+79
+00:06:50,970 --> 00:06:58,090
+ليه ال flow كيف بدي يكون، اذا نتكلم عن ال the
+
+80
+00:06:58,090 --> 00:07:02,420
+renal heart pressure is aboutequal to the systemic
+
+81
+00:07:02,420 --> 00:07:07,880
+pressure، تمام؟ إذا عندي blood pressure ال
+
+82
+00:07:07,880 --> 00:07:12,720
+arterial يعني شبيه بال .. بال arterial .. بال ..
+
+83
+00:07:12,720 --> 00:07:16,220
+بال aortic blood pressure لإن هو طالع من الأورطة
+
+84
+00:07:16,220 --> 00:07:20,110
+على طولالـ Venus من تلاتة إلى أربعة مليمتر ميركورد
+
+85
+00:07:20,110 --> 00:07:24,990
+فتطلع ان هنكون فرق بين حوالي مية و عشرة او المتوسط
+
+86
+00:07:24,990 --> 00:07:28,870
+مية و قلنا مية و عشرية تمانين على متوسطها مية مية
+
+87
+00:07:28,870 --> 00:07:32,790
+ناجس تلاتة إلى أربعة يعني في عندي ايه في فرق ضغط
+
+88
+00:07:32,790 --> 00:07:37,250
+pressure gradient عالي موجود بيقدر ال good flow
+
+89
+00:07:37,250 --> 00:07:40,330
+اللي اتكلمنا عنه طيب بالنسبة لل
+
+90
+00:07:43,790 --> 00:07:46,550
+resistance اذا انا اقول انها علاقة ما بين ال .. ال
+
+91
+00:07:46,550 --> 00:07:49,250
+arterial pressure و ال virus pressure اللي هو ال
+
+92
+00:07:49,250 --> 00:07:52,550
+pressure gradient هو ال .. ال resistance ال
+
+93
+00:07:52,550 --> 00:07:57,270
+resistance وين ما تمشي ال blood flow في اي blood
+
+94
+00:07:57,270 --> 00:08:01,010
+vessel فيه resistanceطبعا طول ما ال blood ماشي فيه
+
+95
+00:08:01,010 --> 00:08:06,350
+محجوز ب blood vessel ومش قادر يتحرك لورا هيك فيه
+
+96
+00:08:06,350 --> 00:08:10,250
+resistance ال resistance هذه بتزيد في بعض الأماكن
+
+97
+00:08:10,250 --> 00:08:12,910
+كل ما دياج ال blood pressure ال vessel blood
+
+98
+00:08:12,910 --> 00:08:16,730
+vessel كل ما ال resistance بتزيد لذلك بيلاقي ان ال
+
+99
+00:08:16,730 --> 00:08:20,990
+resistance في التمركز بداة في ال intra lobularو ال
+
+100
+00:08:20,990 --> 00:08:23,350
+a front و ال a front ال a front و ال a front
+
+101
+00:08:23,350 --> 00:08:28,170
+هنتكلم عنهم بعد كده بتفصيل لإنه في عندي مواد أو
+
+102
+00:08:28,170 --> 00:08:31,730
+أشياء بتخلي ال a front to be dilated أو to be
+
+103
+00:08:31,730 --> 00:08:35,990
+constricted معناها بيزود ال GFR و العكس صحيح إذا
+
+104
+00:08:35,990 --> 00:08:41,890
+صار في ال a front vasoconstriction بيزود ال GFR أو
+
+105
+00:08:41,890 --> 00:08:46,550
+vasodilatation بيجلل ال GFR لكن بدنا نلاحظ إنه أي
+
+106
+00:08:46,550 --> 00:08:48,930
+vasoconstriction إن كان في ال a front ولا في ال a
+
+107
+00:08:48,930 --> 00:08:53,220
+front في الآخر هيعمل ليههينزل ال blood flow تمام
+
+108
+00:08:53,220 --> 00:08:56,320
+لإن كل ما زالت ال blood flow ال resistance بزيد
+
+109
+00:08:56,320 --> 00:09:01,000
+بجل ال blood flow مش كده فلذلك احنا الجزء انه بجل
+
+110
+00:09:01,000 --> 00:09:05,740
+ال blood flow لدرجة بحيث مايأثرش على ال filtration
+
+111
+00:09:05,740 --> 00:09:11,880
+ماشي الحال لكن إذا الجل ب blood flow تمام ال
+
+112
+00:09:11,880 --> 00:09:16,160
+mechanism هتزيادة يعني ال ال ال ال ال ال GFR
+
+113
+00:09:16,160 --> 00:09:20,000
+automatically هتنزلتمام؟ اذا في عندنا كلام حول
+
+114
+00:09:20,000 --> 00:09:23,460
+احنا بالذات بال .. بالنسبة لمن؟ لل .. افرد ال
+
+115
+00:09:23,460 --> 00:09:26,520
+arteriole قولنا اذا صارله vasoconstriction mild
+
+116
+00:09:26,520 --> 00:09:31,740
+بيزود ال GFR تمام؟ لكن اذا كان ال vasoconstriction
+
+117
+00:09:31,740 --> 00:09:35,680
+severe بيجلل ال GFR لإن صار ال blood flow كله ايش
+
+118
+00:09:35,680 --> 00:09:40,040
+منخفض و ال GF .. و ال blood flow ال GFR تعتمد
+
+119
+00:09:40,040 --> 00:09:42,780
+اعتماد كله على ايه؟ على ال blood flow
+
+120
+00:09:48,260 --> 00:09:53,540
+هنا هنلاحظ حاجة غريبة جدا في الكلية تمام هنلاحظ
+
+121
+00:09:53,540 --> 00:09:59,480
+حاجة غريبة في الكلية انه فيها حاجة بيسميها auto
+
+122
+00:09:59,480 --> 00:10:04,540
+regulation auto regulation في حاجة اسمها ايش؟ auto
+
+123
+00:10:04,540 --> 00:10:07,760
+regulation بالنسبالي احنا ال blood vessels بتكلم
+
+124
+00:10:07,760 --> 00:10:18,910
+عن ال blood supply في auto regulation لل لل GFRهو
+
+125
+00:10:18,910 --> 00:10:22,350
+في auto regulation انا اتكلم عن ال blood flow ال
+
+126
+00:10:22,350 --> 00:10:29,050
+blood flow هذا اللي بيعمل GFR عالية ان زاد ال
+
+127
+00:10:29,050 --> 00:10:33,450
+blood pressure لحد معين لحوالي مية و ستين
+
+128
+00:10:33,450 --> 00:10:38,510
+millimeter mercury او نزل لحد سبعين millimeter
+
+129
+00:10:38,510 --> 00:10:41,990
+mercury هنلاحظ ان ال GFR متغيرش متغيرش
+
+130
+00:10:41,990 --> 00:10:46,230
+significantly متغيرش بسيط يعني في عندي range واسع
+
+131
+00:10:46,230 --> 00:10:50,270
+من ال blood pressureتمام اللى هو بيقدر ال blood
+
+132
+00:10:50,270 --> 00:10:53,110
+flow العالى احنا قولنا ال blood flow بالفرق بين ال
+
+133
+00:10:53,110 --> 00:10:55,510
+arteria و ال venous لان ال arteria عالى و ال
+
+134
+00:10:55,510 --> 00:10:58,050
+venous ماتأثرش معناها ال flow بيزيد و ال
+
+135
+00:10:58,050 --> 00:11:03,470
+resistance ماتأثرتش تمام؟ اذا في عندي انا range
+
+136
+00:11:03,470 --> 00:11:08,570
+عالى من ال variations و يضل الكل يعامل auto
+
+137
+00:11:08,570 --> 00:11:14,910
+regulation لنفسها بحيث انه مايزلش ال ايه ال ..ال
+
+138
+00:11:14,910 --> 00:11:19,450
+filtration rate و ال excretion significantly بيصير
+
+139
+00:11:19,450 --> 00:11:24,030
+في حقيقة هتتعلموها اسمها pressure diuresis و
+
+140
+00:11:24,030 --> 00:11:27,690
+pressure natriuresis بمعنى زيادة ال pressure هيزود
+
+141
+00:11:27,690 --> 00:11:31,550
+ال excretion
+
+142
+00:11:31,550 --> 00:11:35,570
+of urine و هيزود ال excretion of sodium nature
+
+143
+00:11:35,570 --> 00:11:43,190
+diuresis او pressure diuresisلكن الـ changes مش
+
+144
+00:11:43,190 --> 00:11:48,010
+متناسبة مع الزيادة يعني زيادة ال blood pressure
+
+145
+00:11:48,010 --> 00:11:51,670
+زيادة ال .. اللي هتتناسب مع جديش طلع ال sodium
+
+146
+00:11:51,670 --> 00:11:55,910
+زيادة أو طلع جديش urine زيادة لإنه في auto
+
+147
+00:11:55,910 --> 00:11:59,430
+regulation و ال auto regulation هادي عملية
+
+148
+00:11:59,430 --> 00:12:04,730
+intrinsic في داخل الكلية تمام؟ بتعتمد أساسا على
+
+149
+00:12:04,730 --> 00:12:10,780
+what is called maculadinsa ال maculadinsa هاديفي
+
+150
+00:12:10,780 --> 00:12:15,260
+بداية الـ distal tubule هنشرحها بعد شوية حساسة
+
+151
+00:12:15,260 --> 00:12:20,180
+لقداشي بيوصلها Sodium بيوصلها Sodium كتير بتقول أن
+
+152
+00:12:20,180 --> 00:12:23,360
+Sodium هذا أكبر من قدرة ال distal tubule to deal
+
+153
+00:12:23,360 --> 00:12:26,780
+with أكتر من قدرة ال distal tubule متعامل معاه
+
+154
+00:12:26,780 --> 00:12:32,040
+فلذلك بتبعت إشارة ل أفرند سكربدياجي شوية بجالي ال
+
+155
+00:12:32,040 --> 00:12:36,180
+GFR برغم ان ال pressure عالي برا صار مائة و سبعين
+
+156
+00:12:36,180 --> 00:12:40,820
+لكن اللي ده ال afferent سكر دياجي ليش؟ لإنه بده
+
+157
+00:12:40,820 --> 00:12:46,100
+ينزل ال GFR لإيش يتناسب مع ال nephron function و
+
+158
+00:12:46,100 --> 00:12:51,000
+العكس صحيح لو ال ال ال sodium delivered to the
+
+159
+00:12:51,000 --> 00:12:55,500
+distal tribule عند الميكروفينس حس انه ال sodium
+
+160
+00:12:55,500 --> 00:13:03,700
+delivery جال تروح تدي إشارة لمين؟لأفرند و لإفران
+
+161
+00:13:03,700 --> 00:13:09,860
+لأن عملية زيادة ال GFR أو نقصانها التانيين بتحكموا
+
+162
+00:13:09,860 --> 00:13:13,920
+فيه بطريقة عكسية صحيح لكن التانيين بتحكموا فيه
+
+163
+00:13:13,920 --> 00:13:18,320
+فبتدى إشارة أن اللي جاينا صوديوم يجليل زودولى شوية
+
+164
+00:13:18,320 --> 00:13:23,420
+فلو نزلنا سبعين اربناشر برضه ايه بنلاقي ال GFR
+
+165
+00:13:23,420 --> 00:13:27,820
+مناسبة لإنها تدى function طبيعى بحيث انه يصل
+
+166
+00:13:27,820 --> 00:13:31,910
+الصوديوم طبيعى لمينهذه العملية تسمى auto
+
+167
+00:13:31,910 --> 00:13:35,450
+regulation هندرسها برضه بتفصيل شوية اليوم في نفس
+
+168
+00:13:35,450 --> 00:13:40,670
+المحاضرة هذه هنلاحظ
+
+169
+00:13:40,670 --> 00:13:45,070
+في جثة ال blood flow انه ال blood supply او blood
+
+170
+00:13:45,070 --> 00:13:50,670
+flow in the vasecta لا يمثل من ال blood flow في
+
+171
+00:13:50,670 --> 00:13:53,230
+الrenal blood flow ال total اكتر من واحد الاتنين
+
+172
+00:13:53,230 --> 00:13:58,710
+في المية تمام؟ ليش؟ لأن احنا قلتلكم انا في الأساس
+
+173
+00:13:59,190 --> 00:14:03,550
+ان الفازاركتا والجكستام الدولار نيفرونز شغلتهم
+
+174
+00:14:03,550 --> 00:14:07,850
+الأساسية مش انهم ت filtrate and excrete ال wasp
+
+175
+00:14:07,850 --> 00:14:11,910
+products و الكلام هذا شغلتهم الأساسية انهم محتاجين
+
+176
+00:14:11,910 --> 00:14:14,550
+concentrated urine ولا لا فالفترات اللي بدنا فيها
+
+177
+00:14:14,550 --> 00:14:17,390
+concentrated urine بيشتغلوا الفترات اللي مابدناش
+
+178
+00:14:17,390 --> 00:14:20,330
+concentrated urine بيشتغلوش لذلك ال blood supply
+
+179
+00:14:20,330 --> 00:14:23,750
+اللي هم بيزيد و بيقل و ال osmotic gradient اللي هم
+
+180
+00:14:23,750 --> 00:14:30,410
+بيكونوهفي المضلة بيتكون و بيختفي بيزيد و بيقل حسب
+
+181
+00:14:30,410 --> 00:14:35,290
+حاجات الجسم لذلك ال بذركة اللي هي تمثل blood
+
+182
+00:14:35,290 --> 00:14:43,370
+supply لل .. لل .. دي ال mainly للجفص المضلة
+
+183
+00:14:43,370 --> 00:14:48,810
+للنفرونز هنلاقي فيها blood supply محدود the
+
+184
+00:14:48,810 --> 00:14:52,640
+control of the glomeral filtrationتكلمنا من
+
+185
+00:14:52,640 --> 00:14:56,320
+المحاضرة الفاترة تقولنا ال glomeral filtration
+
+186
+00:14:56,320 --> 00:15:01,920
+يعتمد على two types of brushes مش كده متصارعين ال
+
+187
+00:15:01,920 --> 00:15:07,420
+hydrostatic على جانبينال bo .. ال capillary wall
+
+188
+00:15:07,420 --> 00:15:11,800
+of the glomerulus و اسمه .. و colloidal على برق
+
+189
+00:15:11,800 --> 00:15:16,660
+الجهتين مش كده؟ و الفرج ما بينهم مديني محصلة كده
+
+190
+00:15:16,660 --> 00:15:21,700
+يصير filtration طيب إذا عندي هدول ال two factors
+
+191
+00:15:21,700 --> 00:15:28,660
+hydrostatic pressure و ال colloidal pressureطيب
+
+192
+00:15:28,660 --> 00:15:32,580
+إذا في عندى colloidal pressure بدو يندرس لحال و
+
+193
+00:15:32,580 --> 00:15:35,960
+hydrostatic pressure بدو يندرس لحال ال hydrostatic
+
+194
+00:15:35,960 --> 00:15:43,680
+pressure هذا اللي جاي عبر ال رينا القاطري ال
+
+195
+00:15:43,680 --> 00:15:46,760
+hydrostatic pressure بيتقل إلى أن يصل ال afferent
+
+196
+00:15:46,760 --> 00:15:50,180
+تمام إيش ال factors اللي بتزود ال hydrostatic
+
+197
+00:15:50,180 --> 00:15:52,960
+pressure اللي في المقابل هيزود ال filtration مش
+
+198
+00:15:52,960 --> 00:15:57,710
+كده ال auto regulation mechanisms هتتحكم فيهلكن في
+
+199
+00:15:57,710 --> 00:16:02,630
+جزء مش هينطبطه يعني في minimal factor هضل موجود
+
+200
+00:16:02,630 --> 00:16:05,550
+بعدين لو زاد pressure عن 170 هصير عندى severe
+
+201
+00:16:05,550 --> 00:16:09,390
+diuresis pressure diuresis و لو جال عن 70 معناها
+
+202
+00:16:09,390 --> 00:16:14,030
+انه هيصير really blood flow هي drop كويس و ال GFR
+
+203
+00:16:14,030 --> 00:16:18,310
+نفسه هيصير في high drop و ال excretion of urine
+
+204
+00:16:18,310 --> 00:16:22,690
+will be dropped و ال function of the kidney اذا هو
+
+205
+00:16:22,690 --> 00:16:28,370
+ال dropهنلاحظ ان الـ hydrostatic pressure هذا او
+
+206
+00:16:28,370 --> 00:16:35,350
+influenced by three factors ياما nervous factors و
+
+207
+00:16:35,350 --> 00:16:39,350
+هين mainly sympathetic innervation ياما hormonal
+
+208
+00:16:39,350 --> 00:16:44,650
+factors ان كانت hormones systemic او hormones
+
+209
+00:16:44,650 --> 00:16:49,370
+local تسمى autocoids فهنلاحظ اكتر substance that
+
+210
+00:16:49,370 --> 00:16:57,000
+affects the blood vesselsالـ microcirculation تعمل
+
+211
+00:16:57,000 --> 00:16:58,420
+بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل
+
+212
+00:16:58,420 --> 00:17:00,600
+موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود
+
+213
+00:17:00,600 --> 00:17:02,420
+بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل
+
+214
+00:17:02,420 --> 00:17:02,960
+موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود
+
+215
+00:17:02,960 --> 00:17:03,100
+بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل
+
+216
+00:17:03,100 --> 00:17:05,520
+موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود
+
+217
+00:17:05,520 --> 00:17:07,020
+بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل
+
+218
+00:17:07,020 --> 00:17:17,940
+موجود بشكل موجود بشكل موجود بشكل
+
+219
+00:17:17,940 --> 00:17:22,500
+موجود بشكل
+
+220
+00:17:22,500 --> 00:17:25,800
+موجالـ auto regulation بيزود ال hydrostatic
+
+221
+00:17:25,800 --> 00:17:29,040
+pressure و بيجلله إذا صار vazoconstriction على
+
+222
+00:17:29,040 --> 00:17:31,500
+الafferent بيجلل ال hydrostatic pressure اللي هو
+
+223
+00:17:31,500 --> 00:17:34,600
+ال active ال active hydrostatic pressure اللي
+
+224
+00:17:34,600 --> 00:17:38,540
+بيشتغل و بعمل filtration إذا صح قبل الafferent ال
+
+225
+00:17:38,540 --> 00:17:41,360
+pressure عالي لكن بعد الafferent فصار
+
+226
+00:17:41,360 --> 00:17:45,820
+vazoconstriction جلمتمام؟ اذا عندي ال .. ال auto
+
+227
+00:17:45,820 --> 00:17:48,880
+regulation احنا دروسها برضه بالتفصيل اذا في تلات
+
+228
+00:17:48,880 --> 00:17:52,500
+نقطة مهمة sympathetic و hormones و ايه؟ طب ال
+
+229
+00:17:52,500 --> 00:17:56,300
+sympathetic ايه الشغله؟ sympathetic nervous system
+
+230
+00:17:56,300 --> 00:18:03,380
+activation decreases GFR وهذا حقيقة كتير مهم كيف
+
+231
+00:18:03,380 --> 00:18:07,160
+يعني؟ يعني انا حكيتلك قبل كده انه في عندنا درجات
+
+232
+00:18:07,160 --> 00:18:14,080
+من ال ..من ال sympathetic stimulation او يعني لما
+
+233
+00:18:14,080 --> 00:18:16,840
+يصير عندى انا حالات طوارئ تستدعي ال sympathetic
+
+234
+00:18:16,840 --> 00:18:21,640
+stimulation رد فعل الجسم بيختلف بيبدأ بال
+
+235
+00:18:21,640 --> 00:18:26,120
+splanchnic area بجلد دم فيها عشان ال sympathetic
+
+236
+00:18:27,160 --> 00:18:30,920
+عشان لما يصير عندى hemorrhage مثلا تمام ال
+
+237
+00:18:30,920 --> 00:18:34,580
+sympathetic stimulation بيقدر الى ان ال area of
+
+238
+00:18:34,580 --> 00:18:37,480
+vasoconstriction ال blood supply اللى جاى لمنطقة
+
+239
+00:18:37,480 --> 00:18:41,400
+الأمعاق و حول ال area of vasoconstriction بيصير
+
+240
+00:18:41,400 --> 00:18:45,480
+لها vasoconstriction حتى ال veins الرئيسية ال
+
+241
+00:18:45,480 --> 00:18:47,840
+portal vein غيره بيصير لها vasoconstriction عشان
+
+242
+00:18:47,840 --> 00:18:51,930
+يضخوا دم لل ايه لل general circulationبعدها او
+
+243
+00:18:51,930 --> 00:18:55,890
+معاها ال skin blood supply برضه بيختفي بيصير كله
+
+244
+00:18:55,890 --> 00:18:59,890
+ايه لل general circulation بعدها الكيلية تفقد ال
+
+245
+00:18:59,890 --> 00:19:02,930
+blood supply تبعها اللي بيكون عندي severe
+
+246
+00:19:02,930 --> 00:19:06,190
+sympathetic stimulation بيصير severe spasm لرينا
+
+247
+00:19:06,190 --> 00:19:12,130
+ال blood vessels بتقدر ال blood flowبيدخلهاش تمام؟
+
+248
+00:19:12,130 --> 00:19:15,730
+لذا هذه مش ال day-to-day regulation يعني ال blood
+
+249
+00:19:15,730 --> 00:19:19,350
+pressure عالي شوية ال baroreceptors انتبهوا و
+
+250
+00:19:19,350 --> 00:19:24,410
+جالوا ل ال vasoactive center جالي ال ال ال ال ال
+
+251
+00:19:24,410 --> 00:19:27,230
+ال tone او زود ال tone للتحكم في ال blood pressure
+
+252
+00:19:27,230 --> 00:19:31,270
+يعني مش الأشياء ال ال day-to-day changes emergency
+
+253
+00:19:31,270 --> 00:19:34,330
+acute changes بتقدر إلى severe stimulation of
+
+254
+00:19:34,330 --> 00:19:37,930
+sympathetic nervous system بتقدر إلى انه يجل
+
+255
+00:19:37,930 --> 00:19:43,550
+الايه؟الـrenal blood flow وقد يكون خطير لدرجة انه
+
+256
+00:19:43,550 --> 00:19:49,050
+ممكن يدخل الكدليا في ischemia كبيرة مدة طويلة وهذه
+
+257
+00:19:49,050 --> 00:19:53,530
+تؤدي الى acute renal failure تمام؟ قد تكون short
+
+258
+00:19:53,530 --> 00:19:57,030
+duration acute renal failure reversible وقد تكون
+
+259
+00:19:57,030 --> 00:20:01,650
+severe ischemia او تؤدي في الآخر الى chronic renal
+
+260
+00:20:01,650 --> 00:20:05,430
+failure ونحتاج الى ان كل هذه كلها خلاص اتعطلت
+
+261
+00:20:05,430 --> 00:20:06,710
+وبدها تبديل
+
+262
+00:20:10,170 --> 00:20:15,030
+اكتفاء قوي من مدرسين شخصيات الحرارة يمكن أن يصنع
+
+263
+00:20:15,030 --> 00:20:17,290
+الحرارات الحرارية ويقلل مدارس الحرارة الحرارية
+
+264
+00:20:17,290 --> 00:20:22,690
+مدارس حرارة الحرارة الحرارية مدارس
+
+265
+00:20:22,690 --> 00:20:23,310
+حرارة الحرارة الحرارية مدارس حرارة الحرارة
+
+266
+00:20:23,310 --> 00:20:23,950
+الحرارية مدارس حرارة الحرارة الحرارية مدارس حرارة
+
+267
+00:20:23,950 --> 00:20:23,950
+الحرارة الحرارية مدارس حرارة الحرارة الحرارية
+
+268
+00:20:23,950 --> 00:20:24,290
+مدارس حرارة الحرارة الحرارية مدارس حرارة الحرارة
+
+269
+00:20:24,290 --> 00:20:28,290
+الحرارية مدارس حرارة الحرارة الحرارة الحرارية
+
+270
+00:20:28,290 --> 00:20:39,230
+مدارس حرارة الحرارة الحرارة الحرارة الحر
+
+271
+00:20:39,420 --> 00:20:43,400
+في وقت الطوارئ تمام لما to be stimulated over
+
+272
+00:20:43,400 --> 00:20:47,760
+stimulation الكلية بتاخد نصيب من الموضوع هذا ال
+
+273
+00:20:47,760 --> 00:20:53,060
+autocoids و ال hormones عندنا هربونات نقول نور
+
+274
+00:20:53,060 --> 00:20:57,440
+ابنفرين و ابنفرين ما هم ال sympathetic مش كده هم
+
+275
+00:20:57,440 --> 00:21:00,720
+ال sympathetic نور ابنفرين و ابنفرين ان كان اجا
+
+276
+00:21:00,720 --> 00:21:04,380
+مباشر عبر ال nerve او اجا من خلال ال suprarenal
+
+277
+00:21:04,380 --> 00:21:08,850
+medulla وصل الكلية هيقدي الى vasoconstrictionو
+
+278
+00:21:08,850 --> 00:21:13,030
+يجللوا ال a ال ال ال gfa ال blue mirror filtration
+
+279
+00:21:13,030 --> 00:21:19,170
+rate ال endothelin هذا vasoactive substance بتشتغل
+
+280
+00:21:19,170 --> 00:21:22,990
+زي ال non-epinephrine و زي ال epinephrine و هذه
+
+281
+00:21:22,990 --> 00:21:27,880
+عبارة عن مادة في الغالب موجودة في الجسمفي كل blood
+
+282
+00:21:27,880 --> 00:21:31,860
+vessels إذا صار injured لل blood vessels بتعمل
+
+283
+00:21:31,860 --> 00:21:36,260
+some sort of reaction عشان تمنع ال bleeding some
+
+284
+00:21:36,260 --> 00:21:39,460
+sort of homeostasis أو هنا hemostasis ال
+
+285
+00:21:39,460 --> 00:21:41,820
+homeostasis طبعا ال blood vessels هنا بيبقى intact
+
+286
+00:21:41,820 --> 00:21:47,080
+فبتعمل hemostasis الدم يبقى مايصيرش نظيف كبير
+
+287
+00:21:47,080 --> 00:21:51,630
+فبتعمل vasospasm لل injured vesselحتى تمنع انه ايه
+
+288
+00:21:51,630 --> 00:21:55,670
+يصير منه bleeding اندوثيلين اذا تطلع مادة من
+
+289
+00:21:55,670 --> 00:21:59,090
+الاندوثيليم تبع blood vessels when it is injured
+
+290
+00:21:59,090 --> 00:22:02,530
+when the endothelium is ايه injured by any injury
+
+291
+00:22:02,530 --> 00:22:11,770
+هاي الاندوثيلين بنلاحظ أحيانا بعض الحالات اللي
+
+292
+00:22:11,770 --> 00:22:15,690
+فيها trauma generalized trauma لل blood vessels
+
+293
+00:22:15,690 --> 00:22:17,630
+toxemia of pregnancy
+
+294
+00:22:21,260 --> 00:22:26,040
+حالات ال acute and chronic renal failure يوريميا
+
+295
+00:22:26,040 --> 00:22:32,020
+يعني renal failure حالات بيصير فيها من لحظ ال
+
+296
+00:22:32,020 --> 00:22:34,240
+endothelin ال blood level ل ال endothelin كمان
+
+297
+00:22:34,240 --> 00:22:38,740
+عالي لإنه صار انا عندي systemic problem في ال
+
+298
+00:22:38,740 --> 00:22:44,260
+toxicity of pregnancy بتسمهم الحملبعض الستات بعد
+
+299
+00:22:44,260 --> 00:22:49,640
+الشهر السابع مثلا بنلاقي ضغطهم عليه كتير، ضغطهم
+
+300
+00:22:49,640 --> 00:22:52,880
+أثناء الحمل، طبعا الضغط العالي بيعمل injury لمين؟
+
+301
+00:22:53,440 --> 00:22:57,640
+لل blood vessels المشكلة انه ازعلي لانه بيعمل
+
+302
+00:22:57,640 --> 00:23:02,060
+chronic destruction لل ايه؟ لل blood vessels ففي
+
+303
+00:23:02,060 --> 00:23:05,860
+هذه الحالات اللي فيها injury تكسيمي او كده بنلاحظ
+
+304
+00:23:05,860 --> 00:23:08,960
+ان ال endothelin هذا من اللي جالي شوية بس قلنالكم
+
+305
+00:23:08,960 --> 00:23:12,500
+هو vasoactive كويس ازعلي هيعمل vasospasm ويجلل
+
+306
+00:23:12,500 --> 00:23:17,720
+الrenal flow ويجلل ال GFR وهو مشكلة يعني شغلاته
+
+307
+00:23:17,720 --> 00:23:24,710
+الرئيسية في غالب hemostasis هنا في الحالة ديطيب
+
+308
+00:23:24,710 --> 00:23:27,230
+هذا بالنسبة لمن؟ ال non-epinephrine و ال
+
+309
+00:23:27,230 --> 00:23:30,870
+epinephrine و ال endotheline ال angiotensin 2
+
+310
+00:23:30,870 --> 00:23:35,950
+constricts afferent arteriole اذا هاي تلتة هرموز
+
+311
+00:23:35,950 --> 00:23:40,570
+الرابع هتكلم عن angiotensin 2 تمام الخامس هتكلم عن
+
+312
+00:23:40,570 --> 00:23:44,870
+prostaglandins هتكلم
+
+313
+00:23:44,870 --> 00:23:49,970
+عن prostaglandins و بعدين السادس او الخامس و
+
+314
+00:23:49,970 --> 00:23:54,490
+السادس ال nitric oxide لانه vasodilatorطيب نتكلم
+
+315
+00:23:54,490 --> 00:24:00,170
+عميقين على الانجيوتنسين 2 الانجيوتنسين 2 أساسا
+
+316
+00:24:00,170 --> 00:24:08,250
+ناتج عن ان في عندي رنن .. رنن stimulated فطلع في
+
+317
+00:24:08,250 --> 00:24:13,750
+الدم هذا ال .. رنن بيأثر على what is called
+
+318
+00:24:13,750 --> 00:24:18,830
+انجيوتنسينوجين هذا الانجيوتنسينوجين بروتين بيطلع
+
+319
+00:24:18,830 --> 00:24:24,750
+من ال liver تمام؟بيجي الرنن اللي طالع من الكلية من
+
+320
+00:24:24,750 --> 00:24:28,090
+وين من الكلية؟ من الجكسة جلوميرول الاباراتوس حد
+
+321
+00:24:28,090 --> 00:24:32,670
+جيت حنتكلم عنه الجكسة جلوميرولة الجهاز اللي عند ال
+
+322
+00:24:32,670 --> 00:24:36,090
+glomerulus اللي يتكون من مياكي لدنسة اللي اتكلمنا
+
+323
+00:24:36,090 --> 00:24:41,370
+عن اتوي وجكسة جلوميرول السلز هدول مع بعض يطلعولي
+
+324
+00:24:41,370 --> 00:24:44,890
+رنن الرنن بيروح to the circulation
+
+325
+00:24:54,960 --> 00:24:59,740
+الأنجوتينسينوين هدا هو مشهد السيركوليشن هلاقي
+
+326
+00:24:59,740 --> 00:25:01,900
+الانزايم الانجوتينسينوين هدا هو مشهد السيركوليشن
+
+327
+00:25:01,900 --> 00:25:02,780
+هلاقي الانزايم الانجوتينسينوين هدا هو مشهد
+
+328
+00:25:02,780 --> 00:25:04,800
+السيركوليشن هلاقي الانزايم الانجوتين��ينوين هدا هو
+
+329
+00:25:04,800 --> 00:25:07,240
+مشهد السيركوليشن هلاقي الانزايم الانجوتنسينوين هدا
+
+330
+00:25:07,240 --> 00:25:08,300
+هو مشهد السيركوليشن هلاقي الانزايم الانجوتنسينوين
+
+331
+00:25:08,300 --> 00:25:13,020
+هدا هو مشهد السيركوليشن هلاقي الانزايم
+
+332
+00:25:13,020 --> 00:25:14,880
+الانجوتنسينوين هدا هو مشهد السيركوليشن هلاقي
+
+333
+00:25:14,880 --> 00:25:17,910
+الانزايم الانجوتنسينوين هدا هو مشهتمام
+
+334
+00:25:17,910 --> 00:25:21,410
+الانجريوتنسين 2 قلتلك قبل كده هو the most active
+
+335
+00:25:21,410 --> 00:25:25,690
+vasoactive substance in the body الانجريوتنسين 2
+
+336
+00:25:25,690 --> 00:25:31,550
+هذا له function local وله function general إذا
+
+337
+00:25:31,550 --> 00:25:37,030
+وجدت ماعندي أنا ال blood supply يجيل في الكيليا
+
+338
+00:25:37,030 --> 00:25:40,230
+بنبح
+
+339
+00:25:40,230 --> 00:25:43,710
+ال renin-angiotensin system بنسميه renin
+
+340
+00:25:43,710 --> 00:25:44,870
+-angiotensin system
+
+341
+00:25:47,740 --> 00:25:50,700
+إذا ال .. هذا ال system يعني ال androgen system
+
+342
+00:25:50,700 --> 00:25:55,400
+كتير مهم و الكيلية فيه مش بتطبط نفسها بس كمان
+
+343
+00:25:55,400 --> 00:26:02,920
+بتطبط فيه ايه ال systemic blood flow ليش؟ لإن وجود
+
+344
+00:26:02,920 --> 00:26:07,580
+دم مواصل الكيلية واطي معناه الدم برا كمان ايه واطي
+
+345
+00:26:07,580 --> 00:26:12,100
+تستنفر ال system اللي بيعمل عملية ايه محافظة على
+
+346
+00:26:12,100 --> 00:26:18,610
+ال ..الـ blood pressure بتمثل في الانجوتنس انتوهات
+
+347
+00:26:18,610 --> 00:26:22,070
+لما بيطلع من خلال ال renin انجوتنس ال system بروح
+
+348
+00:26:22,070 --> 00:26:25,250
+بستنفرلي كمان ال antidiuretic hormone بستنفرلي ال
+
+349
+00:26:25,250 --> 00:26:29,110
+aldosterone كل الأشياء اللي بتحافظ على ايه؟ على
+
+350
+00:26:29,110 --> 00:26:34,570
+ضغط يعلىو fluids to be retained in the body، ممنوع
+
+351
+00:26:34,570 --> 00:26:37,310
+ال fluids تطلع برا، تمام، فال antidote hormone
+
+352
+00:26:37,310 --> 00:26:40,750
+بتطلع بزيادة، ممنوع ال fluids تطلع برا، فال
+
+353
+00:26:40,750 --> 00:26:44,050
+aldosterone بتطلع و في ال vasoactive substance
+
+354
+00:26:44,050 --> 00:26:47,010
+الangiotensin 2 بتعمل vasoconstriction، كده بنعلّي
+
+355
+00:26:47,010 --> 00:26:51,350
+الضغط، بنحسن الضغط، في حالات الطوارئلكن إله شغلانة
+
+356
+00:26:51,350 --> 00:26:54,430
+تانية الـ angiotensin 2 locally عشان يخلّي ال
+
+357
+00:26:54,430 --> 00:26:59,790
+kidney function طبيعي فرنن لما بيطلع بتكون
+
+358
+00:26:59,790 --> 00:27:01,790
+angiotensin 2، ال angiotensin 2 يقولنا إيه إيش
+
+359
+00:27:01,790 --> 00:27:05,730
+بيشتغل؟ بيشتغل على إيه؟ على ال .. على ال E front
+
+360
+00:27:05,730 --> 00:27:09,910
+بالذات، بيشتغل ع مين؟ على ال E front بالذات، بيقدر
+
+361
+00:27:09,910 --> 00:27:13,170
+إلى vasoconstriction في ال E front تمام؟ إيش بيقدر
+
+362
+00:27:13,170 --> 00:27:15,130
+هذا؟ إنه يزود ال GFR
+
+363
+00:27:17,860 --> 00:27:22,560
+لما يجل طبعا هو ممكن زي ما جلنا بيعمل general
+
+364
+00:27:22,560 --> 00:27:25,840
+circulation phase constriction مش كده؟إذا
+
+365
+00:27:25,840 --> 00:27:29,000
+الانجليتانسين 2 كان عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة
+
+366
+00:27:29,000 --> 00:27:32,380
+عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة
+
+367
+00:27:32,380 --> 00:27:37,360
+عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة
+
+368
+00:27:37,360 --> 00:27:37,420
+عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة
+
+369
+00:27:37,420 --> 00:27:40,400
+عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة
+
+370
+00:27:40,400 --> 00:27:40,400
+عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة
+
+371
+00:27:40,400 --> 00:27:40,400
+عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة
+
+372
+00:27:40,400 --> 00:27:40,400
+عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة
+
+373
+00:27:40,400 --> 00:27:40,400
+عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة عاملة
+
+374
+00:27:40,400 --> 00:27:49,540
+عاملة عام
+
+375
+00:27:50,080 --> 00:27:54,700
+ع ال mainly ع ال efferent لكن ممكن إيش لو قولنا
+
+376
+00:27:54,700 --> 00:28:01,780
+إنه ال sodium اللي بيصل المكولادينسا كتير يعني ال
+
+377
+00:28:01,780 --> 00:28:05,240
+GFR كتير ممكن يعملي تأثير مباشر ع مين؟ ع ال
+
+378
+00:28:05,240 --> 00:28:09,100
+afferent كمان كمان بيعملي vasoconstriction ع ال
+
+379
+00:28:09,100 --> 00:28:15,790
+afferent عشان يجللالشي اسمه او اذا بيقدر يعمل هنا
+
+380
+00:28:15,790 --> 00:28:19,130
+construction يجلل ال filtration وهنا يعمل
+
+381
+00:28:19,130 --> 00:28:22,770
+vasodilatation يجلل ال filtration تمام؟ اذا على ال
+
+382
+00:28:22,770 --> 00:28:25,150
+a front vasodilatation بيجلل ال filtration على ال
+
+383
+00:28:25,150 --> 00:28:28,730
+a front vasodilatation بيجلل ال filtration والعكس
+
+384
+00:28:28,730 --> 00:28:29,950
+صحيح
+
+385
+00:28:37,790 --> 00:28:41,570
+هنتكلم عنه كثير في كل رحلتنا مع الكلية عن
+
+386
+00:28:41,570 --> 00:28:46,870
+جيبستيريا تانجويتانزيتو في كل مكان وشغلته اللي هو
+
+387
+00:28:46,870 --> 00:28:49,930
+systemic و local الوكال بيشتغل mainly على ال
+
+388
+00:28:49,930 --> 00:28:52,970
+إيفراند وإله ميكانيزم هتكلم عنها بعد شوية
+
+389
+00:28:52,970 --> 00:29:00,190
+endothelial derived nitric oxide nitric oxide one
+
+390
+00:29:00,190 --> 00:29:05,510
+of the auto coils او hormones that is vasodilator
+
+391
+00:29:06,910 --> 00:29:10,410
+تمام؟ Vasodilators و هدول مش بس في الكيلية موجود
+
+392
+00:29:10,410 --> 00:29:15,870
+everywhere ال .. ال nitrous .. ال nitric oxide و
+
+393
+00:29:15,870 --> 00:29:18,690
+هو إذا سمعتوا أنتوا في ال Viagra اللي متكلم عنها
+
+394
+00:29:18,690 --> 00:29:25,970
+اللي هو أساسهاعشان تجعل الـ Nitric Oxide موجود
+
+395
+00:29:25,970 --> 00:29:32,910
+بشكل متواصل، نمنع تكسيره نفق الـ Sildraphil اللي
+
+396
+00:29:32,910 --> 00:29:36,910
+هو الـ Viagra اللي نقول عنها هذه بتمنع تكسير الـ
+
+397
+00:29:36,910 --> 00:29:39,990
+Nitric Oxide فهذه المادة الـ Vasodilator بتاخد مدة
+
+398
+00:29:39,990 --> 00:29:45,350
+طويلةوجودها فبيقدّي الى انه nervous stimulation
+
+399
+00:29:45,350 --> 00:29:49,610
+اللي بيطلع ال nitrous nitric oxide انه طلع nitric
+
+400
+00:29:49,610 --> 00:29:53,970
+oxide وما تكسرش فبتجمع فبتجمع فبتجمع فبصير ال
+
+401
+00:29:53,970 --> 00:30:00,090
+vasoactive dose عالية فبتعمل من هنا لما بعض الناس
+
+402
+00:30:00,090 --> 00:30:05,250
+بياخدوا Viagra بيصير معهم صداع شديدتمام لإنه بيبقى
+
+403
+00:30:05,250 --> 00:30:10,970
+عندى انا generalized vasodilatation في اكتر من
+
+404
+00:30:10,970 --> 00:30:14,490
+مكان مش بس في الأماكن اللى احنا بدناياها coronary
+
+405
+00:30:14,490 --> 00:30:18,690
+او penile او كده فبيصير عنده صداع في ال in
+
+406
+00:30:18,690 --> 00:30:22,710
+cerebral arteries بتعمل صداع عشان بتعمل
+
+407
+00:30:22,710 --> 00:30:29,010
+vasodilatation بتقدر الى انه تعمله صداع شديد هذا
+
+408
+00:30:29,010 --> 00:30:33,690
+بالنسبة لمين نيتريك اكسايدبنوجد في داخل الكيلية
+
+409
+00:30:33,690 --> 00:30:37,970
+وفي كل الأنسجة وهذا من الأشياء اللي ايه إذا زاد
+
+410
+00:30:37,970 --> 00:30:39,810
+بيزود ال filtration rate وإذا جالد بيزود ال
+
+411
+00:30:39,810 --> 00:30:40,970
+filtration rate وإذا جالد بيزود ال filtration rate
+
+412
+00:30:40,970 --> 00:30:41,910
+وإذا جالد بيزود ال filtration rate وإذا جالد بيزود
+
+413
+00:30:41,910 --> 00:30:43,290
+ال filtration rate وإذا جالد بيزود ال filtration
+
+414
+00:30:43,290 --> 00:30:43,510
+rate وإذا جالد بيزود ال filtration rate وإذا جالد
+
+415
+00:30:43,510 --> 00:30:43,510
+بيزود ال filtration rate وإذا جالد بيزود ال
+
+416
+00:30:43,510 --> 00:30:43,510
+filtration rate وإذا جالد بيزود ال filtration rate
+
+417
+00:30:43,510 --> 00:30:43,770
+وإذا جالد بيزود ال filtration rate وإذا جالد بيزود
+
+418
+00:30:43,770 --> 00:30:45,610
+ال filtration rate وإذا جالد بيزود ال filtration
+
+419
+00:30:45,610 --> 00:30:51,270
+rate وإذا جالد بيزود ال filtration rate وإذا جالد
+
+420
+00:30:51,270 --> 00:30:55,400
+بيزود ال filtration rateتمام؟ عندنا مجموعة ال E
+
+421
+00:30:55,400 --> 00:31:00,560
+-prostaglandins و ال I-prostaglandins ��جموعة كبيرة
+
+422
+00:31:00,560 --> 00:31:04,360
+حقيقة منها عندنا ال E2 و ال I2 هدول ايه؟
+
+423
+00:31:04,360 --> 00:31:09,300
+Vasodilators هدول ايه؟ Vasodilators مع البرادكينين
+
+424
+00:31:09,300 --> 00:31:16,420
+بيشتغلوا ال prostaglandins تشغل locally في المناطق
+
+425
+00:31:16,420 --> 00:31:22,760
+على الال .. ال .. ال arterials الجبل الكابيلاريز
+
+426
+00:31:22,760 --> 00:31:25,960
+الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل
+
+427
+00:31:25,960 --> 00:31:28,060
+الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز
+
+428
+00:31:28,060 --> 00:31:28,500
+الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل
+
+429
+00:31:28,500 --> 00:31:28,700
+الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز
+
+430
+00:31:28,700 --> 00:31:31,920
+الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل
+
+431
+00:31:31,920 --> 00:31:33,300
+الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز
+
+432
+00:31:33,300 --> 00:31:35,720
+الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل
+
+433
+00:31:35,720 --> 00:31:35,720
+الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز
+
+434
+00:31:35,720 --> 00:31:35,720
+الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل
+
+435
+00:31:35,720 --> 00:31:35,740
+الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز الجبل الكابيلاريز
+
+436
+00:31:35,740 --> 00:31:42,100
+الجبل الكابيلاريز الجلل .. ال .. ال tissue لال
+
+437
+00:31:42,100 --> 00:31:46,080
+oxygen لما ال metabolites زيد و ال oxygen يجلف
+
+438
+00:31:46,080 --> 00:31:50,200
+فبتطلع بصة glandes تفتح ال pre capillary pre bed
+
+439
+00:31:50,200 --> 00:31:55,960
+sphincter فبصير ال ايه ال blood supply لها ال
+
+440
+00:31:55,960 --> 00:32:02,720
+capillary bed هذا بزيد عن ال .. عن اول اذا قلتلكم
+
+441
+00:32:02,720 --> 00:32:06,520
+انا 10% من ال capillary beds فاتحة at a timeتمام
+
+442
+00:32:06,520 --> 00:32:10,260
+فبيتحكم فيها وقت إيش تفتح و وقت إيش تسكر من ضمن
+
+443
+00:32:10,260 --> 00:32:12,360
+الأشياء اللي بتحكم فيها اللي هم ال إيه ال
+
+444
+00:32:12,360 --> 00:32:15,580
+prostaglandins ال prostaglandins موجودين local في
+
+445
+00:32:15,580 --> 00:32:18,420
+كل مكان و ممكن يطلعوا و ينزلوا و يعملوا function
+
+446
+00:32:18,420 --> 00:32:22,880
+محدد يعني و بتكسروا بسرعة مافيش عندهم مجال انه
+
+447
+00:32:22,880 --> 00:32:27,020
+يخشوا الدم اه و في الدم ايه ينتشروا و يشتغلوا هان
+
+448
+00:32:27,020 --> 00:32:30,460
+و هان لذلك هم بتكونوا و بتكسروا بسرعة فبيشتغلوا
+
+449
+00:32:30,460 --> 00:32:33,660
+local إذا طلعوا بعيدوا عن مكانهم بيكونوا ايه خلاص
+
+450
+00:32:33,660 --> 00:32:39,190
+بتكسروا بياخدوش وقت طويلunder stressful conditions
+
+451
+00:32:39,190 --> 00:32:42,090
+such as volume depletion or after surgery
+
+452
+00:32:42,090 --> 00:32:44,690
+administration of non-steroidal anti-inflammatory
+
+453
+00:32:44,690 --> 00:32:50,090
+agents هذه مهمة تمام هذه مهمة في الأوجات اللي فيها
+
+454
+00:32:50,090 --> 00:32:53,690
+طالعة prostaglandins و vasodilators و احنا
+
+455
+00:32:53,690 --> 00:32:57,190
+محتاجينهاتمام عشان تحمل كلية عشان تعمل good blood
+
+456
+00:32:57,190 --> 00:33:01,150
+supply تعمل good perfusion لل blood لل .. لل
+
+457
+00:33:01,150 --> 00:33:05,170
+tissues of blood تمام with blood اروح انا استخدم
+
+458
+00:33:05,170 --> 00:33:10,550
+أشياء ضد ال .. ال .. ال prostaglandins تمام هو
+
+459
+00:33:10,550 --> 00:33:15,430
+احنا الacamol اللي بستخدمه كل يوم كيف بشتغل تمام
+
+460
+00:33:15,430 --> 00:33:21,480
+الacamol هو antiprostaglandin تماماحنا عموما ال
+
+461
+00:33:21,480 --> 00:33:24,980
+analgesics أو ال anti-inflammatory drugs اللي
+
+462
+00:33:24,980 --> 00:33:30,000
+منتجهم لجسمين جسم بنسميهم anti-steroidal وجسم
+
+463
+00:33:30,000 --> 00:33:33,900
+بنسميهم non-steroidal anti-inflammatory إذا في
+
+464
+00:33:33,900 --> 00:33:37,460
+عندي non-steroidal anti-inflammatory هدول بيشتغلوا
+
+465
+00:33:37,460 --> 00:33:40,810
+على إيه؟ بيشتغلوا على ال prostaglandinsتمام؟ إذا
+
+466
+00:33:40,810 --> 00:33:43,970
+في عندى ال drugs شائع عندنا كتير, anti
+
+467
+00:33:43,970 --> 00:33:46,970
+inflammatory drugs, analgesics, هذه بتشغل على إيه؟
+
+468
+00:33:46,970 --> 00:33:50,450
+إنها تعمل suppression لل إيه؟ Prostaglandins فإذا
+
+469
+00:33:50,450 --> 00:33:53,470
+أنا استخدمتها هذه الأشياء ال anti inflammatory في
+
+470
+00:33:53,470 --> 00:33:57,130
+أوقات أنا محتاج ال prostaglandins تمام؟ هذا ممكن
+
+471
+00:33:57,130 --> 00:34:00,310
+أعمل أنا severe ischemia أو severe damage لمين؟ لل
+
+472
+00:34:00,310 --> 00:34:06,610
+kidney functionع فكرة اليوم من السبب الرئيسي لل
+
+473
+00:34:06,610 --> 00:34:08,910
+renal failure .. لل renal failure acute او
+
+474
+00:34:08,910 --> 00:34:12,170
+chronic، بالذات ال chronic هو ال anti-inflammatory
+
+475
+00:34:12,170 --> 00:34:17,350
+drugs، يعني اليوم في عالم المتحضر هذا اللي ركبي
+
+476
+00:34:17,350 --> 00:34:20,840
+بجعني بدل اخدكل أنواع ال a ال anti-rheumatics و ال
+
+477
+00:34:20,840 --> 00:34:24,320
+anti-inflammatory هدول بيقدروا إلى اني عندى drop
+
+478
+00:34:24,320 --> 00:34:27,920
+في ال a في ال prostaglandins في الكلية بالذات
+
+479
+00:34:27,920 --> 00:34:30,820
+بتقدر إلى a vasoconstriction و destruction و
+
+480
+00:34:30,820 --> 00:34:34,380
+damage continuous damage لمين للكلية بتنتهي بكل
+
+481
+00:34:34,380 --> 00:34:38,440
+الكلينة الفالية احنا فكنا من الركب دخلنا على ال a
+
+482
+00:34:38,440 --> 00:34:44,250
+ع الكلية انواع اهوانانه كما هو لذلك في بعض الستات
+
+483
+00:34:44,250 --> 00:34:48,250
+اللي جوا او الرجال .. الستات بالذات مضمنين أدوية
+
+484
+00:34:48,250 --> 00:34:52,870
+اه لأ بدهم يوازنوا شوية وجهة بهمش يعني okay يعني
+
+485
+00:34:52,870 --> 00:34:56,870
+انا مش لازم .. مش هارجع شباب هم نفسي مارجع شباب مش
+
+486
+00:34:56,870 --> 00:35:03,010
+هنرجع شباب لكن ناخد energy معقولة لكن مش severe
+
+487
+00:35:03,010 --> 00:35:06,590
+doses و continuous و daily و اه لإن هنخش في مشكلة
+
+488
+00:35:06,590 --> 00:35:12,720
+أكبر منهابالنسبة للمواضيع المضغوطة مثل بوليوم
+
+489
+00:35:12,720 --> 00:35:16,020
+ديبليشن، عنا bleeding، عنا dehydration، عنا كذا
+
+490
+00:35:16,020 --> 00:35:20,160
+The administration of non-steroidal anti
+
+491
+00:35:20,160 --> 00:35:22,140
+-inflammatory agents اللي هم بيشتغلوا الـ non
+
+492
+00:35:22,140 --> 00:35:25,060
+-steroidal على الـ antiprostaglandin such as
+
+493
+00:35:25,060 --> 00:35:29,020
+aspirin that inhibit prostaglandin synthesis may
+
+494
+00:35:29,020 --> 00:35:35,480
+cause significant reduction in GFR الـ auto
+
+495
+00:35:35,480 --> 00:35:40,580
+regulationof GFR and adrenal blood flow انا بدأت
+
+496
+00:35:40,580 --> 00:35:46,760
+اتكلم عنه لكن احنا بيهمنا انه ال auto regulation
+
+497
+00:35:46,760 --> 00:35:49,880
+نتكلم
+
+498
+00:35:49,880 --> 00:35:53,560
+لو اتكلم عنه نتكلم عن ال juxtaglomerular
+
+499
+00:35:53,560 --> 00:35:58,640
+juxtaglomerular apparatus juxtaglomerular
+
+500
+00:35:58,640 --> 00:36:03,360
+apparatus بتكون من two components
+
+501
+00:36:06,230 --> 00:36:11,750
+عندى انا highly pigmented
+
+502
+00:36:11,750 --> 00:36:15,310
+cells
+
+503
+00:36:15,310 --> 00:36:21,030
+different in shape from the surrounding it is
+
+504
+00:36:21,030 --> 00:36:24,750
+columnar و the surrounding cuboidal تمام؟
+
+505
+00:36:24,750 --> 00:36:28,590
+condensed و the color is بليك بليك هنا في المنطقة
+
+506
+00:36:28,590 --> 00:36:35,230
+غامجة شوية عن الباقي macula densaمكيول يعني بقعة
+
+507
+00:36:35,230 --> 00:36:41,730
+دنس غامق مكثر مكولا دنسا ملاحظ في هالمنطقة دي في
+
+508
+00:36:41,730 --> 00:36:44,050
+ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال ..
+
+509
+00:36:44,050 --> 00:36:44,350
+في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال
+
+510
+00:36:44,350 --> 00:36:44,350
+.. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في
+
+511
+00:36:44,350 --> 00:36:44,350
+ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال ..
+
+512
+00:36:44,350 --> 00:36:44,350
+في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال
+
+513
+00:36:44,350 --> 00:36:44,490
+.. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في
+
+514
+00:36:44,490 --> 00:36:44,970
+ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال ..
+
+515
+00:36:44,970 --> 00:36:46,390
+في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال
+
+516
+00:36:46,390 --> 00:36:46,550
+.. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في
+
+517
+00:36:46,550 --> 00:36:46,970
+ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال ..
+
+518
+00:36:46,970 --> 00:36:56,330
+في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال ..
+
+519
+00:37:00,160 --> 00:37:04,220
+إذا في عندي hand كمان changes موجودة في ال wall of
+
+520
+00:37:04,220 --> 00:37:10,940
+the afferent and efferent هلاجي انه ال ال ال
+
+521
+00:37:10,940 --> 00:37:18,380
+smooth muscles fibers اللي supporting ال الالـ
+
+522
+00:37:18,380 --> 00:37:21,240
+afferent والـ afferent في المنطقة هذه بتغيروا لشكل
+
+523
+00:37:21,240 --> 00:37:25,220
+تاني لخلايا من نوع آخر تمام؟ خلايا ماللاحظ احنا
+
+524
+00:37:25,220 --> 00:37:28,860
+فيها انها عندنا فيها golgi apparatus كتير يعني
+
+525
+00:37:28,860 --> 00:37:33,720
+secretary function لها بالذات هدول ال main cells
+
+526
+00:37:33,720 --> 00:37:35,380
+that secretes renin in the kidney
+
+527
+00:37:35,380 --> 00:37:41,120
+الجكستاجلوميرولاباريتاس طبعا لاحظوا انتوا الآنالـ
+
+528
+00:37:41,120 --> 00:37:44,780
+.. انه ال .. ال .. ال .. الـ distal tubule بدايتها
+
+529
+00:37:44,780 --> 00:37:49,060
+جنب ال a front و ال a front لذلك لما نقول انه لما
+
+530
+00:37:49,060 --> 00:37:54,700
+يصل ال sodium زيادة لأ ال distal بتمنع .. بتتنبه
+
+531
+00:37:54,700 --> 00:37:57,460
+ال a front و ال a front انه لأ اللي زي عندي زاد او
+
+532
+00:37:57,460 --> 00:38:02,080
+جال عشان يعمل auto regulation ما هم ملاصقين لها مش
+
+533
+00:38:02,080 --> 00:38:06,680
+بعاد عنها واضح؟ من هنا التركيبة هذه بتخلي الإشارة
+
+534
+00:38:06,680 --> 00:38:12,020
+سريعة ما بين ال .. ال ..ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+535
+00:38:12,020 --> 00:38:12,020
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+536
+00:38:12,020 --> 00:38:12,360
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+537
+00:38:12,360 --> 00:38:12,520
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+538
+00:38:12,520 --> 00:38:13,780
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+539
+00:38:13,780 --> 00:38:14,620
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+540
+00:38:14,620 --> 00:38:19,780
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+541
+00:38:19,780 --> 00:38:22,320
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+542
+00:38:22,320 --> 00:38:23,020
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+543
+00:38:23,020 --> 00:38:23,020
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+544
+00:38:23,020 --> 00:38:23,220
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+545
+00:38:23,220 --> 00:38:24,280
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+546
+00:38:24,280 --> 00:38:24,280
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+547
+00:38:24,280 --> 00:38:29,200
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+548
+00:38:29,200 --> 00:38:38,480
+ال .. ال ..
+
+549
+00:38:39,370 --> 00:38:45,490
+الـ auto regulation هو الجزء المهم هنا نسميه
+
+550
+00:38:45,490 --> 00:38:49,190
+tubular glomerular feedback tubular glomerular
+
+551
+00:38:49,190 --> 00:38:52,610
+feedback اللي احنا تاوم شرحته اسمه tubular
+
+552
+00:38:52,610 --> 00:38:56,830
+glomerular لان auto regulation نوعين glomerular
+
+553
+00:38:56,830 --> 00:39:02,670
+tubular و tubular glomerular هذا tubular
+
+554
+00:39:02,670 --> 00:39:06,290
+glomerular feedback أو tubular glomerular auto
+
+555
+00:39:06,290 --> 00:39:10,460
+regulationهذه واحدة و glomerular و tubular balance
+
+556
+00:39:10,460 --> 00:39:14,280
+هذا نوع تاني ال glomerular tubular balance ان لو
+
+557
+00:39:14,280 --> 00:39:20,100
+زاد ال filtration ال gfr glomerulus glomerulo نبدأ
+
+558
+00:39:20,100 --> 00:39:23,320
+من بداية اسم ال glomerulus اذا زاد glomerulus
+
+559
+00:39:23,320 --> 00:39:26,840
+function و ال filtration اتوماتيكالي بزيد ال
+
+560
+00:39:26,840 --> 00:39:30,840
+tubular function الوريه absorption ل level معين
+
+561
+00:39:30,840 --> 00:39:34,440
+يعني بينهم balance تمام؟ هذا يتعلق بال filtration
+
+562
+00:39:34,440 --> 00:39:39,560
+يتعلق بال ايه؟بال reabsorption هنا auto regulation
+
+563
+00:39:39,560 --> 00:39:44,900
+لل GFR عبر التحكم في blood vessels من هنا الكلام
+
+564
+00:39:44,900 --> 00:39:50,260
+حول ال control of blood flow فعندي auto regulation
+
+565
+00:39:50,260 --> 00:39:55,360
+لل blood supply لل glomerulus من خلال ال tubular
+
+566
+00:39:55,360 --> 00:39:59,140
+function فال tubule is a z function ال function
+
+567
+00:39:59,140 --> 00:40:04,280
+اللي اللي ال load عليها أوجل بتنبهالأفراند
+
+568
+00:40:04,280 --> 00:40:10,420
+والإفراند ارتيريوزي تيوبيلو جلوميرلر اوتو
+
+569
+00:40:10,420 --> 00:40:14,480
+ريجوليشن او feedback تاني جلوميرلر تيوبيلر balance
+
+570
+00:40:14,480 --> 00:40:18,320
+يبدأ من حياته الاسم الأولاني
+
+571
+00:40:23,740 --> 00:40:26,900
+هذا الفيديوهات يسيطر على نفسه على نفسه على نفسه
+
+572
+00:40:26,900 --> 00:40:28,720
+على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على
+
+573
+00:40:28,720 --> 00:40:34,260
+نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه
+
+574
+00:40:34,260 --> 00:40:35,460
+على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على
+
+575
+00:40:35,460 --> 00:40:37,880
+نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه
+
+576
+00:40:37,880 --> 00:40:39,240
+على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على
+
+577
+00:40:39,240 --> 00:40:42,640
+نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه
+
+578
+00:40:42,640 --> 00:40:43,400
+على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على
+
+579
+00:40:43,400 --> 00:40:43,400
+نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه
+
+580
+00:40:43,400 --> 00:40:47,280
+على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على نفسه على
+
+581
+00:40:47,280 --> 00:40:50,330
+نفسis out regulated at the expense of it إذا هي
+
+582
+00:40:50,330 --> 00:40:57,750
+عبارة عن إيه تحكم في ال tubular function بحيث ال
+
+583
+00:40:57,750 --> 00:41:02,590
+tubular function يكون ال load اللي عليه جد ال
+
+584
+00:41:02,590 --> 00:41:06,970
+function تبعه تمام؟ مالفعش أنا أدى احنا الأن
+
+585
+00:41:06,970 --> 00:41:12,210
+هنلاحظ أنه ال proximal tubule تشتغل شغل كبير لبه
+
+586
+00:41:12,210 --> 00:41:16,210
+في اللي بيشتغل شغلك تبقى كبيرالـ fine regulation
+
+587
+00:41:16,210 --> 00:41:21,050
+للـ distal tubule الـ distal tubule بتشتغل 5% من
+
+588
+00:41:21,050 --> 00:41:25,590
+ال reabsorption لل Sodium او لل water او اكتر او
+
+589
+00:41:25,590 --> 00:41:31,350
+اقل محدودة 20% maximum لكن لما تديها load اكبر
+
+590
+00:41:31,350 --> 00:41:35,090
+منها ده مابتقدرش تتعامل معاه تمام فإذا ال load هي
+
+591
+00:41:35,090 --> 00:41:40,750
+شغلتها تضبط الأمور بدقةفإذا زاد ال load عن قدرتها
+
+592
+00:41:40,750 --> 00:41:43,810
+اتوماتيكا اللي بيصير ال simulation لل ايه لل
+
+593
+00:41:43,810 --> 00:41:48,330
+autoregulator ميكانزم يجلل ال GFR عشان اللي يصلها
+
+594
+00:41:48,330 --> 00:41:56,570
+في الآخر تبقى منضبط حسب قدرتها واضح؟ طيب إذا عندنا
+
+595
+00:41:56,570 --> 00:42:02,130
+two components هنا نتعامل مع ماكولا دنسا و أفراند
+
+596
+00:42:02,130 --> 00:42:05,650
+و إفراند جانب بعض هي جاعدة بينهم عندنا ال أفراند
+
+597
+00:42:05,650 --> 00:42:09,200
+أرتيويلر feedback mechanismوهذا لما يزيد ال load
+
+598
+00:42:09,200 --> 00:42:13,620
+بتعمل simulation لل .. لل .. لل .. لل running يعمل
+
+599
+00:42:13,620 --> 00:42:17,460
+visa constriction لل afferent تمام؟ ولو جل ال load
+
+600
+00:42:17,460 --> 00:42:21,880
+بتعمل ايه؟ بيجل ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+601
+00:42:21,880 --> 00:42:27,680
+construction يعني فهذا التأثير على ال afferent ال
+
+602
+00:42:27,680 --> 00:42:33,790
+afferent إذا صار على عكسهذه الميكانيزمات تعتمد على
+
+603
+00:42:33,790 --> 00:42:39,050
+اتجارات خاصة جكساجلوميلار جكساجلوميلار
+
+604
+00:42:39,050 --> 00:42:42,110
+جكساجلوميلار جكساجلوميلار جكساجلوميلار
+
+605
+00:42:42,110 --> 00:42:43,430
+جكساجلوميلار جكساجلوميلار جكساجلوميلار
+
+606
+00:42:43,430 --> 00:42:43,550
+جكساجلوميلار جكساجلوميلار جكساجلوميلار
+
+607
+00:42:43,550 --> 00:42:43,670
+جكساجلوميلار جكساجلوميلار جكساجلوميلار
+
+608
+00:42:43,670 --> 00:42:46,970
+جكساجلوميلار جكساجلوميلار
+
+609
+00:42:46,970 --> 00:42:49,330
+جكساجلوميلار جكساجلوميلار جكساجلوميلار
+
+610
+00:42:49,330 --> 00:42:53,330
+جكساجلوميلار جكساجلوميلار جكساجلوميلار
+
+611
+00:42:53,330 --> 00:42:57,790
+جكساجلوميلار
+
+612
+00:42:57,790 --> 00:43:09,000
+جكساجلوميلار جكساجلوميلار جتمام؟ إذا جل ال sodium
+
+613
+00:43:09,000 --> 00:43:14,440
+chloride اللى واصل لمكولا دينسا تمام؟ إذا جل بتقدي
+
+614
+00:43:14,440 --> 00:43:19,420
+إلى انه ايه؟ decrease of the sodium chloride which
+
+615
+00:43:19,420 --> 00:43:24,660
+causes dilatation of the afferent arteriole
+
+616
+00:43:24,660 --> 00:43:29,780
+هذا مباشر مش عبر الرنن هذا التأثير احنا مش عارفينه
+
+617
+00:43:29,780 --> 00:43:33,830
+كيف بيصيرتأثير ال renin أساسا و ال angiotensin 2
+
+618
+00:43:33,830 --> 00:43:38,410
+على ال efferent لكن ملاحظ احنا انه بيصير direct
+
+619
+00:43:38,410 --> 00:43:44,890
+ميكانيزم معينة انه يصير vazospasm لل efferent عشان
+
+620
+00:43:44,890 --> 00:43:49,310
+يجلي ال GFR إذا كان ال delivery ساد وإذا ال
+
+621
+00:43:49,310 --> 00:43:53,750
+delivery جال بيصير release و بيصير vazodilatation
+
+622
+00:43:53,750 --> 00:43:58,050
+و ال flow بيزيد هذا بالنسبة لمن؟ لل efferentهو هذه
+
+623
+00:43:58,050 --> 00:44:01,110
+المسألة في خلاف هو ال afferent بتأثر و لا بتأثرش
+
+624
+00:44:01,110 --> 00:44:05,270
+لإنه متأكدين إحنا إنه ال renin angiotensism شغال
+
+625
+00:44:05,270 --> 00:44:08,870
+على ال afferent لكن ال afferent إيش دوره؟في
+
+626
+00:44:08,870 --> 00:44:13,610
+ميكانيزم معينة توازي ال .. تساعد ال ايه ال effect
+
+627
+00:44:13,610 --> 00:44:18,450
+على ال افران تساعدها بمعنى اذا هان صار dilatation
+
+628
+00:44:18,450 --> 00:44:22,330
+هان بيصير ايه construction و اذا صار هان
+
+629
+00:44:22,330 --> 00:44:26,970
+construction ممكن هان يصير ايه dilatation بحيث
+
+630
+00:44:26,970 --> 00:44:30,990
+الجهتين بدهم يشتغلوا في اتجاه تزويد ال GFR او
+
+631
+00:44:30,990 --> 00:44:33,970
+الجهتين يشتغلوا في اتجاه تجليل ال GFR
+
+632
+00:44:37,430 --> 00:44:42,070
+المكونات دينسا تسلسل بسبب تغيير في تحضير الوزن
+
+633
+00:44:42,070 --> 00:44:48,490
+للتيبيوت الديستالي برضه هنا خلاف حول هو ال ال ال
+
+634
+00:44:48,490 --> 00:44:49,150
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+635
+00:44:49,150 --> 00:44:50,090
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+636
+00:44:50,090 --> 00:44:50,570
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+637
+00:44:50,570 --> 00:44:51,930
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+638
+00:44:51,930 --> 00:44:53,610
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+639
+00:44:53,610 --> 00:44:54,430
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+640
+00:44:54,430 --> 00:44:54,430
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+641
+00:44:54,430 --> 00:44:54,430
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+642
+00:44:54,430 --> 00:44:54,430
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+643
+00:44:54,430 --> 00:44:56,970
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+644
+00:45:01,820 --> 00:45:04,940
+ولا لأ في load عند زيادة في flow زيادة tubular
+
+645
+00:45:04,940 --> 00:45:10,300
+flow و Sodiumزيادة فبرضه فيها خلاص مش مهم كتير
+
+646
+00:45:10,300 --> 00:45:15,560
+المهم فيه sensation sensory effect هال
+
+647
+00:45:15,560 --> 00:45:19,920
+الماكولادينسا بتنتبه لما يزيد عنده ال sodium load
+
+648
+00:45:19,920 --> 00:45:24,860
+تمام ان كان concentration ولا sodium مش م
+
+649
+00:45:24,860 --> 00:45:28,180
+concentrated لكنه معاه flow عالي بيقدر إلى انه
+
+650
+00:45:28,180 --> 00:45:32,060
+sensation experimental studies suggest that
+
+651
+00:45:32,060 --> 00:45:38,080
+decreased GFRوهو ما يجعل الـ flow rate لدسترد
+
+652
+00:45:38,080 --> 00:45:41,900
+تيبول يتخلص من الـ GFR وهو ما يجعل ال flow rate
+
+653
+00:45:41,900 --> 00:45:43,240
+لدسترد تيبول يتخلص من الـ GFR وهو ما يجعل ال flow
+
+654
+00:45:43,240 --> 00:45:44,400
+rate لدسترد تيبول يتخلص من الـ GFR وهو ما يجعل ال
+
+655
+00:45:44,400 --> 00:45:46,240
+flow rate ل��سترد تيبول يتخلص من الـ GFR وهو ما
+
+656
+00:45:46,240 --> 00:45:47,140
+يجعل ال flow rate لدسترد تيبول يتخلص من الـ GFR
+
+657
+00:45:47,140 --> 00:45:49,600
+وهو ما يجعل ال flow rate لدسترد تيبول يتخلص من الـ
+
+658
+00:45:49,600 --> 00:45:51,480
+GFR وهو ما يجعل ال flow rate لدسترد تيبول يتخلص من
+
+659
+00:45:51,480 --> 00:45:54,140
+الـ GFR وهو ما يجعل ال flow rate لدسترد تيبول
+
+660
+00:45:54,140 --> 00:45:55,880
+يتخلص من الـ
+
+661
+00:46:05,140 --> 00:46:08,820
+إذا الماكيلودين سهر جت ال signal اللي لها two
+
+662
+00:46:08,820 --> 00:46:12,300
+effects افكت على الافراند مش عارفين كده بالظبط بس
+
+663
+00:46:12,300 --> 00:46:16,420
+افكت على ال افراند اللي هو عن طريق الدمان it
+
+664
+00:46:16,420 --> 00:46:20,660
+decreases the resistance of the blood flow لما جلس
+
+665
+00:46:20,660 --> 00:46:24,100
+ال sodium delivery للدستة اللي احنا بنتكلم بيحصل
+
+666
+00:46:24,100 --> 00:46:27,700
+ال stimulation it decreases the resistance to the
+
+667
+00:46:27,700 --> 00:46:30,100
+blood flow in the afferant arteriole which raises
+
+668
+00:46:30,100 --> 00:46:32,980
+glomeral endostatic pressure and helps return of
+
+669
+00:46:32,980 --> 00:46:39,820
+GFR تمام؟ماجولناش كيف ماجولناش كيف لكن اللي بنقول
+
+670
+00:46:39,820 --> 00:46:42,800
+عنها كيف it increases renin release from the
+
+671
+00:46:42,800 --> 00:46:46,640
+juxtaglomerular cells of the afferent and efferent
+
+672
+00:46:46,640 --> 00:46:51,000
+arterioles which are major storage sites for renin
+
+673
+00:46:51,000 --> 00:46:53,840
+و renin هذا بيعمل انجوتنسين one زي ما أكدلكم
+
+674
+00:46:53,840 --> 00:46:57,720
+finally the angiotensin two constricts the
+
+675
+00:46:57,720 --> 00:47:00,520
+efferent arterioles thereby increasing the
+
+676
+00:47:00,520 --> 00:47:01,300
+glomerular
+
+677
+00:47:04,500 --> 00:47:09,040
+and resulting and returning GFR towards normal
+
+678
+00:47:09,040 --> 00:47:15,580
+طبعا إذا إضافة إنه لو الأشي قررنا نقول دوره كمان
+
+679
+00:47:15,580 --> 00:47:20,260
+على ال general circulation الرسم هذي تدينا دور ال
+
+680
+00:47:20,260 --> 00:47:29,500
+arterial pressure لو جال لو
+
+681
+00:47:29,500 --> 00:47:33,060
+جال ال arterial pressure بيقدّي إلى إنه ال GFR
+
+682
+00:47:33,060 --> 00:47:39,840
+بيجلالدليفري للماكولادينسا بيجيل تمام بيقده الى
+
+683
+00:47:39,840 --> 00:47:46,240
+حاجتين الافرند بيعمله vasoconstriction تمام افرند
+
+684
+00:47:46,240 --> 00:47:49,860
+ارتيويلاريزيستانس ريزيستانس بتزيه بتجيل تبتصر
+
+685
+00:47:49,860 --> 00:47:55,850
+vasodilatation تمام بيزود ال GFRوالطرف التاني على
+
+686
+00:47:55,850 --> 00:48:00,230
+الـ afferent بيزود ال renin angiotensin 2 بيزود ال
+
+687
+00:48:00,230 --> 00:48:04,130
+afferent resistance بتقل ال afferent resistance
+
+688
+00:48:04,130 --> 00:48:09,170
+بتزيد بتزيد فبيصير عند ال GFR من الطرفين بزيد هذا
+
+689
+00:48:09,170 --> 00:48:13,320
+ال resistance زادتبمعنى انه فازل كونستريكشن صار
+
+690
+00:48:13,320 --> 00:48:16,840
+وهذا ال resistance جلت مثلا عندنا فازل relation
+
+691
+00:48:16,840 --> 00:48:22,120
+بيصير فبيقدر تنين لان ال GFR بتزيد تمام و بيرجع ال
+
+692
+00:48:22,120 --> 00:48:25,280
+pressure ال glomerular pressure إلى A إلى طبيعته
+
+693
+00:48:25,280 --> 00:48:31,600
+من خلال زيادة resistance في ال a front و نقصان
+
+694
+00:48:31,600 --> 00:48:34,440
+resistance في ال a في ال a front هذه بتنقص من
+
+695
+00:48:34,440 --> 00:48:38,260
+ناحية ال a front و بتزيد من ناحية ال a front بتقدر
+
+696
+00:48:38,260 --> 00:48:46,270
+إلى aللزيادة هنا تقدي إلى ان ال flow rate الجي اف
+
+697
+00:48:46,270 --> 00:48:55,030
+ار يزيد طيب اذا
+
+698
+00:48:55,030 --> 00:49:00,210
+هنا عنده اتوا ميكانزم اتكلمنا عنهم when both these
+
+699
+00:49:00,210 --> 00:49:03,410
+mechanisms are functioning together the GFR
+
+700
+00:49:03,410 --> 00:49:09,830
+changes onlyThe GFR changes only few percentage
+
+701
+00:49:09,830 --> 00:49:14,430
+points تغير اللي حيصير في ال GFR جليل معناه ال
+
+702
+00:49:14,430 --> 00:49:18,890
+function مش ايه هيتغير هيرجع طبيعي واضح؟ لذلك قلنا
+
+703
+00:49:18,890 --> 00:49:24,130
+عليه من أول انه بين سبعين ومية و سبتين بيصير
+
+704
+00:49:24,130 --> 00:49:29,470
+تغ��رات محسسش فرق كبير فيها ليش؟ لإن عندي زاد ال
+
+705
+00:49:29,470 --> 00:49:36,800
+pressure زاد ال GFR ال auto regulation بتمو لما
+
+706
+00:49:36,800 --> 00:49:41,540
+اقل كذلك ال auto regulation بتتم لكن بتظل
+
+707
+00:49:41,540 --> 00:49:45,980
+percentage واضحة ان في عندى لما ازيد الضغط في
+
+708
+00:49:45,980 --> 00:49:51,700
+percentage واضحة جليلة صحيح لكن بيزيد ال ال ال ال
+
+709
+00:49:51,700 --> 00:49:56,400
+urine و ال sodium excretion بعض الناس بيعرف ضغطه
+
+710
+00:49:56,400 --> 00:50:01,140
+زاد او مازدش من خلال ال urine على طول فورا زاد ال
+
+711
+00:50:01,140 --> 00:50:04,930
+urine قالوا دكتور الحق عندى الضغط زادمش عارف اكيد
+
+712
+00:50:04,930 --> 00:50:10,510
+بول زاد افحص بتلاقيه عالم الفعل بلوكيج
+
+713
+00:50:10,510 --> 00:50:15,510
+of agitation to formation further reduces GFR
+
+714
+00:50:15,510 --> 00:50:21,510
+during hyper hyperperfusion لما احنا يكون عندنا
+
+715
+00:50:21,510 --> 00:50:25,970
+blood pressure عالي اليوم من ال من ال من ال bugs
+
+716
+00:50:25,970 --> 00:50:30,920
+الرئيسية اللي بنعطيها انه ال converting enzymeاللي
+
+717
+00:50:30,920 --> 00:50:34,280
+بيمنع اللي اللي بيحول أنجوتنسين 2 إلى أنجوتنسين 1
+
+718
+00:50:34,280 --> 00:50:41,260
+بنعمله inhibition ACE inhibitors ACE inhibitors
+
+719
+00:50:41,260 --> 00:50:44,980
+أنجوتنسين converting enzyme inhibitors إذا عملنا
+
+720
+00:50:44,980 --> 00:50:47,620
+انه inhibition لل converting enzyme معناه
+
+721
+00:50:47,620 --> 00:50:52,120
+أنجوتنسين 1 بتكون لكن أنجوتنسين 2 متكون أنجوتنسين
+
+722
+00:50:52,120 --> 00:50:55,540
+1 mild vasoconstrictor أنجوتنسين 2 very severe
+
+723
+00:50:55,540 --> 00:50:57,140
+very strong vasoconstrictor
+
+724
+00:51:00,770 --> 00:51:04,750
+هذه ال drugs بنديها لنا الناس كل يوم و ماخدش بقى
+
+725
+00:51:04,750 --> 00:51:10,590
+انا مينميزش كتير تمام احيانا
+
+726
+00:51:10,590 --> 00:51:17,130
+احيانا ال drugs هذه ممنوع نستخدمها كيف يعني؟ يعني
+
+727
+00:51:17,130 --> 00:51:23,930
+انا لما الدغط بيعلى عندى بدي اصبط الدغط طب لما
+
+728
+00:51:23,930 --> 00:51:28,670
+يكون الدغط مصدره من الكلية انه الكلية انتبهت و
+
+729
+00:51:28,670 --> 00:51:32,760
+طلعت rentingتمام؟ عشان تتعالج الضغط عشان تتعرف
+
+730
+00:51:32,760 --> 00:51:38,800
+تشتغل فانت تيش تقولها انجوتنسين 2 اللي انت طلعتيه
+
+731
+00:51:38,800 --> 00:51:40,940
+عشان تتعرف تشتغل اللي بدّيش هي معناه ال kidney
+
+732
+00:51:40,940 --> 00:51:45,100
+function ايش هتسير فيه تصوروا هالحالة عندك من ضمن
+
+733
+00:51:45,100 --> 00:51:50,260
+الحالات اللي بتعمل طبعا in general اي scheme يالا
+
+734
+00:51:50,260 --> 00:51:54,060
+الكلية بتقدر الرنين يعلى ممكن تعمل hyper tension
+
+735
+00:51:54,060 --> 00:52:01,550
+يعني الضغط بتقسمه نوعين من الدكاترةدكاترة الكلة و
+
+736
+00:52:01,550 --> 00:52:06,390
+دكاترة القلب ليش؟ لأن هذا ممكن يكون سبب الرئيسي في
+
+737
+00:52:06,390 --> 00:52:09,610
+معظم الحالات القلب و تبع الكلة برضه بيقول انا ممكن
+
+738
+00:52:09,610 --> 00:52:13,610
+يكون من عندي شايل ايه اضغطت فالتانيين بتقسموا تبع
+
+739
+00:52:13,610 --> 00:52:19,370
+الكلة في حالة خاصة اسمها arena arti stenosis arena
+
+740
+00:52:19,370 --> 00:52:26,510
+arti stenosis في عندي ولد مولود بإن الشريان تبع
+
+741
+00:52:26,510 --> 00:52:34,030
+الكلةضيق لما الكلية يكون في شرينها ضيق الدم اللى
+
+742
+00:52:34,030 --> 00:52:38,890
+واصل الكائش بيكون جليل الكلية بتعرفش انه هي بس
+
+743
+00:52:38,890 --> 00:52:44,210
+عليها جليل بتفكر انه ايه كل الجسم الدم فيه مش واصل
+
+744
+00:52:44,210 --> 00:52:48,090
+انها شغلتها تحس الدم و تطبطه من ضمن شغلة الكلية
+
+745
+00:52:48,090 --> 00:52:51,630
+انها تطبط الدم فالدم وصلها جليل بتطلع رينه نجراي
+
+746
+00:52:51,630 --> 00:52:58,910
+الدق برا كويس فبتقدر انه ايه يعلىلما بيقلى برا ال
+
+747
+00:52:58,910 --> 00:53:02,910
+.. ال stenosis اللى موجود فى الارض بيصير يدخل ..
+
+748
+00:53:02,910 --> 00:53:09,230
+يخش فيه flow أكتر فبيصلها دم كويس فبتشتغل تمام؟
+
+749
+00:53:09,230 --> 00:53:12,570
+اذا هى زورت الضغط، الضغط، الضغط حتى المنطقة الديجة
+
+750
+00:53:12,570 --> 00:53:16,390
+صار فيها ضغط عالى فنزل ال flow أكتر فأدى إلى ان هى
+
+751
+00:53:16,390 --> 00:53:21,490
+تحس ان هى قدك معايا صلحت الضغطاللي وصلها بس هى
+
+752
+00:53:21,490 --> 00:53:26,290
+خربت الضغط اللى ايه اللى فى الجسم كله احنا بنروح
+
+753
+00:53:26,290 --> 00:53:29,310
+نخرب اكتر و اكتر مش ماخدين بالنا ان هدى الحالة
+
+754
+00:53:29,310 --> 00:53:33,110
+بالذات حالة ريان الاردستينوزيس بنقول بسيط اديلها
+
+755
+00:53:33,110 --> 00:53:35,930
+ايه angiotensin 2 converting enzyme inhibitors
+
+756
+00:53:35,930 --> 00:53:39,490
+بندي inhibitors تمام angiotensin 2 ايش بيصير فيه
+
+757
+00:53:40,190 --> 00:53:43,770
+الكل يبقى بتصرخ عني وأنا بصرخ .. بصرخ أيه أو أعطيه
+
+758
+00:53:43,770 --> 00:53:47,010
+فبتأدي في الآخر أنه الأدوية اللي أنا بديها أجوى من
+
+759
+00:53:47,010 --> 00:53:50,190
+أيه من ال renin و ال .. ال responses لإن أنا بدي
+
+760
+00:53:50,190 --> 00:53:53,850
+خلاص أي renin يطلع أعمله inhibition مش هكمل شغله
+
+761
+00:53:53,850 --> 00:53:57,350
+مش inhibition لل renin .. renin لل .. عشان تنسمته
+
+762
+00:53:58,410 --> 00:54:00,290
+فأيانا ان بطلجات بيطلع في الأكل انا بعمل
+
+763
+00:54:00,290 --> 00:54:02,950
+inhalation ل الانجوتنسين تقولي اللي حصل اللي حصل
+
+764
+00:54:02,950 --> 00:54:06,470
+ان هي و الكلية لها طاقة محددة تصل لمرحلة مابتقدرش
+
+765
+00:54:06,470 --> 00:54:09,330
+تطلع اكتر من هي و انا ببساطة مدي دوز يعمل
+
+766
+00:54:09,330 --> 00:54:13,230
+inhalation عشان اوطي الضغط معناها برجع الرينا ال R
+
+767
+00:54:13,230 --> 00:54:17,970
+-testosis بيقدر الى انه ال blood flow للكلية اياش
+
+768
+00:54:17,970 --> 00:54:22,250
+واطي بيخش في رينا ال ischemia و كل ال kidney
+
+769
+00:54:22,250 --> 00:54:26,420
+function بتهبطتمام؟ مالاجي صار خشنة في حالة uremia
+
+770
+00:54:26,420 --> 00:54:31,580
+شوية شوية شوية، تمام؟ ففي عند ال .. ال .. ال .. ال
+
+771
+00:54:31,580 --> 00:54:33,500
+.. ال .. هدو .. هدى الحالة، هدى ال converting
+
+772
+00:54:33,500 --> 00:54:37,000
+enzyme، ال inhibitors هدى، في بعض الحالات مش لازم
+
+773
+00:54:37,000 --> 00:54:40,130
+أستخدمها، بدي أستخدم لعب تاني من ال إيه؟من ال
+
+774
+00:54:40,130 --> 00:54:45,370
+inhibitors من ال drugs that is lowering blood
+
+775
+00:54:45,370 --> 00:54:48,430
+pressure عشان أدي فرصة ل أنجوتينسين 2 تدل شغال
+
+776
+00:54:48,430 --> 00:54:53,390
+عشان يقدي لإيه good function لإنه تأثيره مش بس على
+
+777
+00:54:53,390 --> 00:54:58,650
+ال renal blood flow كمان ال GFR لإن أنجوتينسين 2
+
+778
+00:54:58,650 --> 00:55:02,640
+أثرلي على ال efferentلأنه okay الدم شاى جليل لكن
+
+779
+00:55:02,640 --> 00:55:06,060
+هي عملت شوية construction قدت إلى أنه ال .. ال ..
+
+780
+00:55:06,060 --> 00:55:10,100
+ال .. ال GFR يتحسن فانا لما قعدت من كمان تأثير على
+
+781
+00:55:10,100 --> 00:55:13,860
+ال efferent لما قعدت من تأثير على ال efferent صار
+
+782
+00:55:13,860 --> 00:55:16,500
+الدم جليل و أنا مش بدي فوز على ال efferent يصلح
+
+783
+00:55:16,500 --> 00:55:23,580
+حاله فبيقدر إلى low GFR و lowfunctioning kidney
+
+784
+00:55:23,580 --> 00:55:28,580
+والوريه بتاعها والكلية تانية نبيعها والالكتروليس
+
+785
+00:55:28,580 --> 00:55:32,380
+الأخرى و ال trace كل ال function تبع الكلية بيوضع
+
+786
+00:55:34,110 --> 00:55:37,590
+فهذه حالة معينة من حالات الرينا ال hypoperfusion
+
+787
+00:55:37,590 --> 00:55:40,230
+هو رينا الارتسينوزيس لازم ناخد بالنا منها لأنه
+
+788
+00:55:40,230 --> 00:55:44,130
+بكرا ال clinical احنا هنشوف الاشياء ده و نمارسه و
+
+789
+00:55:44,130 --> 00:55:47,530
+ننتبهله اه ليش بالله ال angiotensin 2 ع طول من حد
+
+790
+00:55:47,530 --> 00:55:51,690
+ما استخدمت ال angiotensin 2 inhibitors ع طول
+
+791
+00:55:51,690 --> 00:55:55,770
+اليورية عليته و هتشوفوها باضح تمام دكاتر الجلب بحب
+
+792
+00:55:55,770 --> 00:55:59,810
+يعطوه هذا دكاتر كده بحبوش يعطوه ال inhibitors
+
+793
+00:56:04,820 --> 00:56:18,980
+الكلب مبسوط فورا
+
+794
+00:56:18,980 --> 00:56:27,280
+لأن هو بالنسبة له محبوش بيخبطله شغل الكلبطيب اذا
+
+795
+00:56:27,280 --> 00:56:31,300
+.. لكن في حالات ال congestive heart failure per se
+
+796
+00:56:31,300 --> 00:56:35,160
+ال .. ال convert .. ال convert انظمي كويس ندي احنا
+
+797
+00:56:35,160 --> 00:56:39,520
+لحالات ال .. ال .. ال chronic heart failure
+
+798
+00:56:39,520 --> 00:56:42,360
+congestive heart failure نديله مياهم ياخدوا
+
+799
+00:56:42,360 --> 00:56:47,840
+جرعواطي على طول تمام؟ جرعواطية على طول لكن انتوا
+
+800
+00:56:47,840 --> 00:56:54,200
+الآن فهمتوا الصراع بين ايه؟ الجهتين طيب
+
+801
+00:56:54,200 --> 00:57:00,660
+هذا بالنسبة لإيه؟الـ Autoregulation
+
+802
+00:57:00,660 --> 00:57:09,620
+عبارة عن الـ Tubular Glomerular Feedback Mechanism
+
+803
+00:57:09,620 --> 00:57:12,000
+Autoregulation في حاجة تانية في ال Autoregulation
+
+804
+00:57:12,000 --> 00:57:18,100
+في حاجة يسموها Myogenic Autoregulation بمعنى إنه
+
+805
+00:57:18,100 --> 00:57:24,340
+إذا اتضغط عليفي مكان ما تمام بروح بيصير response
+
+806
+00:57:24,340 --> 00:57:28,540
+reflex spasm للبسل هذا يعني البسل اللي الضغط عليه
+
+807
+00:57:28,540 --> 00:57:31,720
+يوسعه بيروح ايه بيصير some sort of
+
+808
+00:57:31,720 --> 00:57:37,120
+vasoconstriction reflex spasm انه يعاود ادياج عشان
+
+809
+00:57:37,120 --> 00:57:40,640
+يجلل ايه ال flow لما الضغط عليه راح الجل اصار
+
+810
+00:57:40,640 --> 00:57:47,660
+vasoconstriction لما الضغط جل يعاود بفتح عشان يدفع
+
+811
+00:57:47,660 --> 00:57:52,690
+more flowتمام؟ جالك اه هو عندك لما بيه على الضغط
+
+812
+00:57:52,690 --> 00:57:58,130
+بيقدّي إلى some sort of calcium entrance to the
+
+813
+00:57:58,130 --> 00:58:01,970
+cells بتقدّي لإيه؟ Spasm في ال smooth muscles
+
+814
+00:58:01,970 --> 00:58:05,790
+بتقدّي ل vasoconstriction إلى كده تمام؟ طبعا هي
+
+815
+00:58:05,790 --> 00:58:09,270
+يعني هو بيصير في auto regulation بس مابيش auto
+
+816
+00:58:09,270 --> 00:58:13,680
+regulation بيحس في الآخر اتحكميعني يكون يكفي لإنه
+
+817
+00:58:13,680 --> 00:58:18,200
+يضبط ال blood flow معناه مافيش عندنا مشكلة إذا ضغط
+
+818
+00:58:18,200 --> 00:58:20,700
+طبيعي لأ بيروح بيعمل vasoconstriction بيعود يظبط
+
+819
+00:58:20,700 --> 00:58:25,820
+حاله بحاله يعني في موجود إشي بس يعني its effect is
+
+820
+00:58:25,820 --> 00:58:31,120
+not so prominent تمام؟ هذا ال myogenic theory
+
+821
+00:58:31,120 --> 00:58:35,280
+myogenic auto regulation ال myo يعني muscle اه؟
+
+822
+00:58:35,280 --> 00:58:39,680
+myogenic يعني muscular فال muscles can relax لما
+
+823
+00:58:39,680 --> 00:58:44,270
+يكون في عندنالس blood pressure و can a construct
+
+824
+00:58:44,270 --> 00:58:49,670
+when we have a more blood pressure a phenomenon
+
+825
+00:58:49,670 --> 00:58:52,530
+هنا ايش بيقولها ايه another mechanism
+
+826
+00:59:07,700 --> 00:59:14,880
+النظرية التابعتها ان كالسيوم تدخل ايوان والسيلز
+
+827
+00:59:14,880 --> 00:59:16,200
+تؤدي الى ال
+
+828
+00:59:22,830 --> 00:59:25,890
+التالتة او احنا قلنا ال auto regulation reflex هذا
+
+829
+00:59:25,890 --> 00:59:29,750
+ال feedback وقلنا ال myogenic theory وقلنا في نوع
+
+830
+00:59:29,750 --> 00:59:34,750
+اخر كلام في الفصل هذا اللي هو ال dietary ال
+
+831
+00:59:34,750 --> 00:59:40,530
+dietary regulation لاحظنا انه اللي بياكل نسبة
+
+832
+00:59:40,530 --> 00:59:45,470
+بروتين عالي ال blood flow بزيد و اللي عنده السكر
+
+833
+00:59:45,470 --> 00:59:50,570
+عالي ال blood flow بزيد و ال GFR و ال blood flow
+
+834
+00:59:50,570 --> 01:00:00,350
+ليش؟يقولك ما هو ال ال GFR العادية حاملة كمية amino
+
+835
+01:00:00,350 --> 01:00:06,010
+acids عالية يعني أنا ماأكل بروتين كتير طبعا كل أكل
+
+836
+01:00:06,010 --> 01:00:13,770
+انا بروتينات اذا أنا بخير و بحب اللحون و بحب أنجي
+
+837
+01:00:13,770 --> 01:00:17,930
+أشياء من المنطقة زي الناس عادي مش مماجون فال amino
+
+838
+01:00:17,930 --> 01:00:20,970
+acids عندي اللي بتصل الدم بتصل اللي بيصلها
+
+839
+01:00:20,970 --> 01:00:25,540
+filtrationالأمينو أسس بيصير فيلتراشيون حيكون عندي
+
+840
+01:00:25,540 --> 01:00:30,500
+عبق على الصوديوم يدخلها داخل ال tubes من هو عن
+
+841
+01:00:30,500 --> 01:00:34,320
+طريق ال reabsorption للأمينو أسس عبر مين؟ عبر ال
+
+842
+01:00:34,320 --> 01:00:37,380
+sodium channels عبر ال sodium carriers facilitated
+
+843
+01:00:37,380 --> 01:00:42,280
+diffusion، transport، facilitated transport فعبر
+
+844
+01:00:42,280 --> 01:00:44,560
+الصوديوم، فبيصير more reabsorption من الصوديوم
+
+845
+01:00:44,560 --> 01:00:48,920
+الصوديوم اللي بيصل الماكولاتينسابقل لإن احنا
+
+846
+01:00:48,920 --> 01:00:52,940
+استخدمنا Sodium أكتر في ال reabsorption، مش هيك؟
+
+847
+01:00:52,940 --> 01:00:56,360
+هاد ال theory هيك بتقول انه يعني ال reabsorption
+
+848
+01:00:56,360 --> 01:00:59,960
+اللي بيزيد لل mine acids و للشجر نفس الكلام، لل
+
+849
+01:00:59,960 --> 01:01:03,280
+glucose، لما يزيد ال blood glucose، برضه ال
+
+850
+01:01:03,280 --> 01:01:07,120
+glucose يعني تنتهي من نفس التفسيرإنه عندي صار الـ
+
+851
+01:01:07,120 --> 01:01:10,740
+Reabsorption ميكانيزم زادت إن كان لإنه ال amino
+
+852
+01:01:10,740 --> 01:01:15,360
+acids زاد أو السكر زاد فال Sodium Reabsorption في
+
+853
+01:01:15,360 --> 01:01:18,460
+ال proximal بزيد ال Sodium اللي بيصل ال distal
+
+854
+01:01:18,460 --> 01:01:21,980
+للماكرودينسا بجل بيقدي إلى إنه إيه يعمل auto
+
+855
+01:01:21,980 --> 01:01:25,890
+regulation إنه زود ال GFRليش؟ لأنه الـ GFR هنا
+
+856
+01:01:25,890 --> 01:01:30,190
+قلنا معتمدين احنا ال Sodium ال Sodium ال ال ال ال
+
+857
+01:01:30,190 --> 01:01:30,890
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+858
+01:01:30,890 --> 01:01:31,370
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+859
+01:01:31,370 --> 01:01:32,630
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+860
+01:01:32,630 --> 01:01:33,510
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+861
+01:01:33,510 --> 01:01:34,890
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+862
+01:01:34,890 --> 01:01:36,530
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+863
+01:01:36,530 --> 01:01:36,530
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+864
+01:01:36,530 --> 01:01:36,810
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+865
+01:01:36,810 --> 01:01:36,810
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+866
+01:01:36,810 --> 01:01:36,810
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+867
+01:01:36,810 --> 01:01:38,330
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+868
+01:01:38,330 --> 01:01:42,530
+ال
+
+869
+01:01:42,530 --> 01:01:46,930
+ال ال ال الللوتر لان الاتنين بيمشوا بنفس البرالين
+
+870
+01:01:46,930 --> 01:01:50,690
+في اتنين فلما يجل الصوديوم لانه زاد ال
+
+871
+01:01:50,690 --> 01:01:53,410
+reabsorption تبعه بسبب انه زاد عندي ال amino acids
+
+872
+01:01:53,410 --> 01:01:57,670
+او ال glucose فبيقدر ان ال delivery بيجل بيصير
+
+873
+01:01:57,670 --> 01:02:03,190
+عندي more response narrowing لل efferent بزيد ال
+
+874
+01:02:03,190 --> 01:02:11,570
+GFR تمام؟ و بيصير عندي more ايه؟ more GFRالـ
+
+875
+01:02:11,570 --> 01:02:15,270
+proximal معناه more reabsorption لمن؟ للwater لأن
+
+876
+01:02:15,270 --> 01:02:17,950
+الاتنين بيمشوا بنفس ال barrel to each other فلما
+
+877
+01:02:17,950 --> 01:02:21,790
+يجل الصوديوم لأنه زاد ال reabsorption تبعه بسبب
+
+878
+01:02:21,790 --> 01:02:25,770
+انه زاد عندي ال amino acids او ال glucose فبيقدر
+
+879
+01:02:25,770 --> 01:02:29,450
+إلى ان ال delivery بيجل بيصير عندي more response
+
+880
+01:02:29,450 --> 01:02:37,470
+narrowing لل ال efferent بزيد ال GFR تمام؟ و بيصير
+
+881
+01:02:37,470 --> 01:02:40,330
+عندي more ايه؟ more GFR
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/QehUZID3MAU.srt

@@ -0,0 +1,851 @@
+1
+00:00:05,010 --> 00:00:10,330
+بتوصلني إلى filter rate ممكن يكون isosmotic أو
+
+2
+00:00:10,330 --> 00:00:17,910
+hypotonic ممكن يوصله تمام، لكن المضلة دورها تشتغل و
+
+3
+00:00:17,910 --> 00:00:20,690
+تفتح أو تعمل إذا كان أنا بيدخل more concentration
+
+4
+00:00:20,690 --> 00:00:26,250
+لكن ممكن أنا ألغي تمامًا دور المضلة بأن الـ water
+
+5
+00:00:26,250 --> 00:00:30,430
+channels اللي مفترض نتكلم عنها من شوية هي و الـ
+
+6
+00:00:30,430 --> 00:00:33,840
+urea channels تفتح وتؤدي إلى أن هذا أو ذاك يدخل أو
+
+7
+00:00:33,840 --> 00:00:38,540
+كذا ممكن تسكت الـ water channels هذه الـ water اللي
+
+8
+00:00:38,540 --> 00:00:42,640
+جاية من الـ distal tubule متظل طالعة ما فيش أحد
+
+9
+00:00:42,640 --> 00:00:45,660
+يقول لها: "إنتِ مظبوط؟" وهذا تحت تأثير الـ
+
+10
+00:00:45,660 --> 00:00:48,980
+antidiuretic hormone إذا كان أنا محتاج ماء أكثر،
+
+11
+00:00:48,980 --> 00:00:53,480
+الـ antidiuretic hormone بيفتح الـ water channels،
+
+12
+00:00:53,480 --> 00:00:56,840
+وإذا أنا مش محتاج ماء أكثر، مش محتاج .. آه بدي ..
+
+13
+00:00:56,840 --> 00:01:01,800
+بدي إيه؟ أعمل excretion لكميات كبيرة، عندي over
+
+14
+00:01:01,800 --> 00:01:04,960
+hydration، تمام؟ فبروُح، بيُلغِي الـ antidiuretic
+
+15
+00:01:04,960 --> 00:01:08,880
+hormone وبيسكر الـ .. الـ channels وبيخلي الـ .. الـ
+
+16
+00:01:08,880 --> 00:01:10,960
+dilute دول يطلع للخارج
+
+17
+00:01:13,520 --> 00:01:21,540
+لأ، مش خلاص، احنا الـ distal convoluted tubule زائد
+
+18
+00:01:21,540 --> 00:01:25,600
+الـ system المشارك لها اللي هو الـ connecting و الـ
+
+19
+00:01:25,600 --> 00:01:30,100
+collecting tubules هدول بيقدروا يدوني diluted
+
+20
+00:01:30,100 --> 00:01:34,080
+urine أقصى ما يمكن، وإذا أنا بدي diluted urine
+
+21
+00:01:34,080 --> 00:01:37,340
+بعطل عمل الـ collecting duct
+
+22
+00:01:39,970 --> 00:01:44,550
+الـ collecting duct هذه الـ collecting duct
+
+23
+00:01:44,550 --> 00:01:49,430
+هذه الـ collecting duct بعطل عملها تمام؟ وأنا إذا
+
+24
+00:01:49,430 --> 00:01:54,090
+.. إذا .. إذا هي لها دور مهم كثير في إنها تخلّي الـ
+
+25
+00:01:54,090 --> 00:01:58,610
+urine diluted ولا هي تبقى تخلّي concentrated، هذه
+
+26
+00:01:58,610 --> 00:02:02,030
+اللي هتكلم عنها الآن، إذا في عندي أنا الـ collecting
+
+27
+00:02:02,030 --> 00:02:04,050
+duct
+
+28
+00:02:06,410 --> 00:02:12,350
+ممكن هنا الـ collecting ducts بشغلها محدود،
+
+29
+00:02:12,350 --> 00:02:17,150
+لأن كمية اللي وصلت الـ distal tubule محدودة، مش كده؟
+
+30
+00:02:17,150 --> 00:02:20,770
+فلذلك إيش ما تشتغل، هيكون معظم الأشياء راحت منها، فـ
+
+31
+00:02:20,770 --> 00:02:24,090
+maximum تشتغل 10% تمكُن تعمل reabsorption
+
+32
+00:02:24,090 --> 00:02:27,510
+للصوديوم أو البوتاسيوم، احنا قلنا لحد الـ thick
+
+33
+00:02:27,510 --> 00:02:33,090
+ascending limb نهايته احنا أخدنا 90%، 5
+
+34
+00:02:33,090 --> 00:02:40,180
+و25 و5 و60% ايش صاروا هدول؟ 90%
+
+35
+00:02:40,180 --> 00:02:43,640
+بالـ thick و الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+36
+00:02:43,640 --> 00:02:44,960
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+37
+00:02:44,960 --> 00:02:45,980
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+38
+00:02:45,980 --> 00:02:47,440
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+39
+00:02:47,440 --> 00:02:47,460
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+40
+00:02:47,460 --> 00:02:47,760
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+41
+00:02:47,760 --> 00:02:48,100
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+42
+00:02:48,100 --> 00:02:48,260
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+43
+00:02:48,260 --> 00:02:48,600
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+44
+00:02:48,600 --> 00:02:55,060
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+45
+00:02:55,060 --> 00:03:01,660
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+46
+00:03:06,640 --> 00:03:12,320
+الـ duct هاد الـ duct عبارة عن cuboidal cells، تمام،
+
+47
+00:03:12,320 --> 00:03:17,560
+الepithelium تبعها cuboidal، مش columnar، وهدي
+
+48
+00:03:17,560 --> 00:03:23,800
+اللي بيشتغل على الـ distal، ليه الـ distal بيشتغل عليها؟
+
+49
+00:03:23,800 --> 00:03:27,460
+يعني برضه under control، هي إذا في antidiuretic hormone
+
+50
+00:03:27,460 --> 00:03:33,440
+موجود، زي ما بيأثر على الـ .. الـ .. الـ .. الـ distal الـ
+
+51
+00:03:33,440 --> 00:03:38,190
+convoluted بيأثر عليها، إذا كان عندي الـ aldosterone
+
+52
+00:03:38,190 --> 00:03:42,910
+موجود، تمام؟ زي ما بيأثر عليها على الـ distal
+
+53
+00:03:42,910 --> 00:03:45,570
+convoluted tubule، بيأثر عليها، إيش الفرق بينها
+
+54
+00:03:45,570 --> 00:03:49,590
+وديه؟ الـ urea permeability، هديه برمي ملتوي
+
+55
+00:03:49,590 --> 00:03:54,350
+اليوريا، الـ distal thick ascending limb، برمي ملتوي
+
+56
+00:03:54,350 --> 00:04:00,550
+اليوريا، تمام؟ إذا لاحظوا الـ distal convoluted
+
+57
+00:04:00,550 --> 00:04:05,890
+برمي ملتوي اليوريا، معناها، واحنا بنسحب ماء، وجالسين، و
+
+58
+00:04:05,890 --> 00:04:10,310
+صوديوم من الـ thick ascending limb، من الـ distal
+
+59
+00:04:10,310 --> 00:04:13,610
+convoluted بنسحب ماء وصوديوم under the effect of
+
+60
+00:04:13,610 --> 00:04:16,750
+antidiuretic hormone و under the effect of
+
+61
+00:04:16,750 --> 00:04:22,870
+aldosterone، اليوريا جالكت عالية، تمام؟ لأن هي إيه؟
+
+62
+00:04:22,870 --> 00:04:26,750
+not reabsorbed في الـ distal convoluted، فلذلك إذا
+
+63
+00:04:26,750 --> 00:04:30,710
+خدنا ماء، هي علت، آه، إذا ماخدناش ماء أبدًا، التركيز
+
+64
+00:04:30,710 --> 00:04:35,290
+هيكون عالي، تمام؟ إذا بيصير reabsorption لا الـ water
+
+65
+00:04:35,290 --> 00:04:38,690
+لحالها، اليوريا بتبقى to be concentrated، تمام؟ إذا
+
+66
+00:04:38,690 --> 00:04:42,090
+اليوريا concentrated هنا، واليوريا كانت برضه not
+
+67
+00:04:42,090 --> 00:04:45,690
+reabsorbed by the thick ascending limb ولا بالـ
+
+68
+00:04:45,690 --> 00:04:48,950
+distal tubule، إذا هنا بنصل اليوريا جاهزة بتركيزها،
+
+69
+00:04:48,950 --> 00:04:52,510
+بتركيزها، واضح؟ إذا الآن هتدخل
+
+70
+00:04:52,510 --> 00:04:58,810
+الـ filtrate مع أحوال مختلفة من الـ sodium و الـ water،
+
+71
+00:04:58,810 --> 00:05:03,180
+لكنه بالقطع اليوريا عالية، إذا اليوريا
+
+72
+00:05:03,180 --> 00:05:06,940
+الداخلة بالقطع عالية، لكن الـ sodium حسب الـ
+
+73
+00:05:06,940 --> 00:05:10,940
+aldosterone كيف كان وضعه، الـ water حسب الـ
+
+74
+00:05:10,940 --> 00:05:14,440
+antidiuretic كيف وضعها، وهذه هكمل المسيرة، لكن
+
+75
+00:05:14,440 --> 00:05:18,960
+اليوريا بالقطع هي إيش؟ عالية، هنا في عندنا .. في
+
+76
+00:05:18,960 --> 00:05:23,540
+عندنا هنا في الـ .. الـ medullary duct، يوريا
+
+77
+00:05:23,540 --> 00:05:27,920
+transporters، واليوريا transporters هدول بيشتغلوا
+
+78
+00:05:27,920 --> 00:05:32,240
+أحيانًا ومش أحيانًا، الغريب أن هم اليوريا transporters مش
+
+79
+00:05:32,240 --> 00:05:35,360
+غريبة يعني إذا فهمناها، علاجها مش غريبة، بيزيدوا و
+
+80
+00:05:35,360 --> 00:05:38,800
+بيجيلوا حسب antidiuretic hormone، تمام؟ بيزيدوا و
+
+81
+00:05:38,800 --> 00:05:42,560
+بيجيلوا حسب إيه؟ الـ antidiuretic hormone، ليش؟ جالك ازعل
+
+82
+00:05:42,560 --> 00:05:46,710
+الـ antidiuretic hormone، يعني أنا بدي ماء أكثر، طب أنا
+
+83
+00:05:46,710 --> 00:05:51,030
+كمان بدي أسحب من الـ medulla ماء أكثر، عبر مين؟ الـ
+
+84
+00:05:51,030 --> 00:05:54,930
+hyperosmolality of the interstitium، مش كده؟ إذا
+
+85
+00:05:54,930 --> 00:05:58,430
+الآن واحنا داخلين الـ antidiuretic hormone عالي،
+
+86
+00:05:58,430 --> 00:06:03,560
+فاتح لي الـ water channels، الماء دخل إلى الـ
+
+87
+00:06:03,560 --> 00:06:08,400
+tubular cells إلى الـ collecting duct cells
+
+88
+00:06:08,400 --> 00:06:13,220
+ومنها تندفع إلى الـ hyperosmotic interstitium، مش
+
+89
+00:06:13,220 --> 00:06:19,040
+كده؟ فبنِسحب الماء منها من الـ filtrate، احنا لما بنسحب
+
+90
+00:06:19,040 --> 00:06:21,740
+الماء من الـ filtrate، سحبناها under the effect of، يعني
+
+91
+00:06:21,740 --> 00:06:26,480
+of the hyperosmotic interstitium، اليوريا لها حاجة
+
+92
+00:06:26,480 --> 00:06:32,810
+اسمها urea cycle، تشارك تقريبًا 50% من
+
+93
+00:06:32,810 --> 00:06:35,390
+الـ hyperosmolality اللي بتكون في الـ interstitium،
+
+94
+00:06:35,390 --> 00:06:40,510
+تشارك في مين؟ اليوريا، لذلك لما أنا أبدأ أعمل more
+
+95
+00:06:40,510 --> 00:06:43,490
+absorption of water، يعني محتاج إلى more
+
+96
+00:06:43,490 --> 00:06:47,650
+hyperosmolality medullary،
+
+97
+00:06:47,650 --> 00:06:50,910
+محتاج أدخل اليوريا عشان تشاركني في إيه؟ في بناء
+
+98
+00:06:50,910 --> 00:06:55,810
+مين؟ الـ medullary interstitium، الـ medullary إيه؟
+
+99
+00:06:55,810 --> 00:07:00,260
+osmotic gradient، إذا لمّا بدّي ماء، بدّي معها تدخل
+
+100
+00:07:00,260 --> 00:07:02,460
+الـ urea عشان تساعدني في إيه؟ تساعدني في امتصاص
+
+101
+00:07:02,460 --> 00:07:07,900
+الماء، وإذا بدّيش ماء، تمام، إذا بدّيش الـ urea، في
+
+102
+00:07:07,900 --> 00:07:10,960
+الحالة هذه، الـ urea channels والـ water channels
+
+103
+00:07:10,960 --> 00:07:14,860
+under defect of مين؟ of antidiuretic hormone، في الـ medulla
+
+104
+00:07:14,860 --> 00:07:17,810
+إذا هنا الـ medullary duct، الـ antidiuretic
+
+105
+00:07:17,810 --> 00:07:21,430
+hormone بيزيد الـ urea channels، بيفتحها، وبيزيد الـ
+
+106
+00:07:21,430 --> 00:07:25,430
+water channels، بيفتحها، لأنه بدي ماء، بدي urea تدخل
+
+107
+00:07:25,430 --> 00:07:28,450
+وتشارك في الـ hyperosmolality gradient اللي
+
+108
+00:07:28,450 --> 00:07:32,800
+هيتكوّن في الـ interstitium، بدّيش ماء، بسكر الـ
+
+109
+00:07:32,800 --> 00:07:35,220
+channels، لأن مش محتاجة، يلا الله يسهل
+
+110
+00:07:35,220 --> 00:07:38,640
+عليها، مع السلامة، تمام؟ إذا أنا بستخدمها partially
+
+111
+00:07:38,640 --> 00:07:41,860
+عشان أساعد .. وعادة بترجع، بتطلع، يعني هي دائرة
+
+112
+00:07:41,860 --> 00:07:45,260
+صغيرة، لكنها دائرة صغيرة هي ساعدتني في امتصاص إيه؟
+
+113
+00:07:45,260 --> 00:07:49,240
+ماء وتركيز عالِ عشان أنا أساعد على إن آخذ أكبر
+
+114
+00:07:49,240 --> 00:07:56,230
+كمية من إيه؟ من الماء، إذا هذه الـ duct بيشتغل عليها
+
+115
+00:07:56,230 --> 00:08:00,490
+الـ antidiuretic hormone وبيشتغل عليها الـ aldosterone،
+
+116
+00:08:00,490 --> 00:08:04,650
+طيب، الـ antidiuretic hormone حقيقة هنا عندنا مهم، كيف
+
+117
+00:08:04,650 --> 00:08:09,590
+بيشتغل عليها؟ الـ antidiuretic hormone بيشتغل عن طريق الـ
+
+118
+00:08:09,590 --> 00:08:16,370
+nucleus، عن طريق الـ .. الـ .. الـ genome تبع الـ
+
+119
+00:08:19,870 --> 00:08:24,010
+الـ aquaporins، هذا ما نسميه، aquaporins، بروتينات معينة
+
+120
+00:08:24,010 --> 00:08:27,570
+بتتكون عن طريق الـ system، لأنه بروتين، بتتكون بنفس
+
+121
+00:08:27,570 --> 00:08:30,810
+الطريقة بتتكون فيها البروتينات، وبتبقى موجودة تحت الـ
+
+122
+00:08:30,810 --> 00:08:34,230
+basement membrane، تحت الـ basement membrane، تحت الـ
+
+123
+00:08:34,230 --> 00:08:36,410
+apical membrane، تحت الـ .. هنا ما فيش brush border
+
+124
+00:08:36,410 --> 00:08:40,090
+لأن الـ collecting duct smooth surface، ما فيش
+
+125
+00:08:40,090 --> 00:08:43,230
+فيه إيه؟ brush border، الكمية اللي جاية قليلة، فمش
+
+126
+00:08:43,230 --> 00:08:49,550
+محتاجة إلى surface كبير، هنا عندي أنا what is called
+
+127
+00:08:49,550 --> 00:08:54,230
+.. أظن فيها رسمها .. مش عارف، لأ، ما عنديش رسمها، ممكن
+
+128
+00:08:54,230 --> 00:09:00,350
+رسمها ده في مكان ثاني، طيب،
+
+129
+00:09:00,350 --> 00:09:03,630
+في عندي أنا الـ proteins بتتكون وبتتحط في الـ
+
+130
+00:09:03,630 --> 00:09:07,040
+vesicles تحت الـ apical membrane، إذا كان عندك هرمون
+
+131
+00:09:07,040 --> 00:09:15,240
+بزيادة، فبتطلع، بيصير لها، بيصير لها exocytosis، بتطلع
+
+132
+00:09:15,240 --> 00:09:21,420
+لبرا، تمام؟ فبتتجد في الـ cell membrane، في الـ apical
+
+133
+00:09:21,420 --> 00:09:26,200
+membrane، وبتعمل what is called aquaporins، يعني أن
+
+134
+00:09:26,200 --> 00:09:30,740
+الـ aquaporins حقيقتها هي كذا نوع، هنا إيه؟ الـ
+
+135
+00:09:30,740 --> 00:09:33,260
+aquaporins هذه .. الـ aquaporins نوع واحد متأثرة في
+
+136
+00:09:33,260 --> 00:09:36,650
+الـ urea transporters، كذا نوع، هنا في الحالة هذه الـ
+
+137
+00:09:36,650 --> 00:09:40,190
+apical membrane بتكون الـ aquaporins، بتسمح للماء يدخل،
+
+138
+00:09:40,190 --> 00:09:45,830
+كل ما زاد الماء أكثر، كل ما الـ aquaporins طلعت
+
+139
+00:09:45,830 --> 00:09:48,950
+الـ vesicles هذه للـ cell membrane، واتكونت أكثر وطلعت
+
+140
+00:09:48,950 --> 00:09:52,270
+أكثر وساعدت في area absorption of more water اللي
+
+141
+00:09:52,270 --> 00:09:56,130
+داخل الـ cells، طبعًا كيف بندفع للداخل الـ cells؟ عند
+
+142
+00:09:56,130 --> 00:09:59,130
+.. لما يكون في .. عند aquaporins موجودة وعندي hyper
+
+143
+00:09:59,130 --> 00:10:01,950
+osmotic interstitium، الـ interstitium اللي بيسحب
+
+144
+00:10:01,950 --> 00:10:05,530
+الماء من مين؟ من الـ medullary cells، فبيخليها
+
+145
+00:10:05,530 --> 00:10:09,130
+concentrated، احنا بيخلي الماء تندفع من داخل الـ
+
+146
+00:10:09,130 --> 00:10:12,290
+tubule إلى .. إلى الـ cells إلى الـ interstitium،
+
+147
+00:10:12,290 --> 00:10:15,950
+فبنعمل .. لكن أساس الموضوع، إذا الـ pores فاتحة، يعني
+
+148
+00:10:15,950 --> 00:10:18,770
+الـ aquaporins موجودة، يعني الـ proteins والـ system
+
+149
+00:10:18,770 --> 00:10:22,790
+يعني antidiuretic hormone موجود، تمام؟ إذا كان الـ hormone
+
+150
+00:10:22,790 --> 00:10:27,510
+مش موجود، بيصير أو هيبقى جزء من الـ pores هذه بيصير لهم
+
+151
+00:10:27,510 --> 00:10:31,830
+endocytosis، تدخل إلى الداخل، تمام، وبتظل موجودة
+
+152
+00:10:31,830 --> 00:10:36,950
+في داخل الـ cells، مش معرضة للـ tubule، تمنع الـ water
+
+153
+00:10:36,950 --> 00:10:43,010
+channels إنها تشتغل وتمنع اندفاع الماء، تمام؟ نفس
+
+154
+00:10:43,010 --> 00:10:44,110
+التأثير تبع الـ ..
+
+155
+00:10:47,490 --> 00:10:50,810
+هذه الـ aquaporins موجودة على الـ basolateral
+
+156
+00:10:50,810 --> 00:10:52,670
+membrane ولا على الـ apical membrane،
+
+157
+00:11:15,520 --> 00:11:19,880
+بعد شوية هتكلم بتفصيل عن الـ aquaporins والـ ureaporins
+
+158
+00:11:19,880 --> 00:11:23,160
+الـ transporters، بس خليني هتكلم الآن، الـ antidiuretic hormone
+
+159
+00:11:23,160 --> 00:11:28,380
+permeability of the medullary collecting duct to
+
+160
+00:11:28,380 --> 00:11:32,190
+water is controlled by the antidiuretic hormone، unlike
+
+161
+00:11:32,190 --> 00:11:34,030
+the cortical collecting tubule، the medullary
+
+162
+00:11:34,030 --> 00:11:38,430
+collecting duct is permeable to water، برضه اليوريا
+
+163
+00:11:38,430 --> 00:11:44,750
+حسب موجود عندك هرمون كثير ولا لأ، لأن اليوريا
+
+164
+00:11:44,750 --> 00:11:48,290
+transporters موجودة أكثر ولا أقل، لكنه زي نظام
+
+165
+00:11:48,290 --> 00:11:52,410
+الـ elective، يعني the medullary collecting duct
+
+166
+00:11:52,410 --> 00:11:54,190
+is capable of secreting hydrogen
+
+167
+00:11:58,140 --> 00:12:01,100
+الجملتين اللي أنا بدي أحطهم حقيقة في جملة فوق
+
+168
+00:12:01,100 --> 00:12:04,660
+وجملة تحت، إن الـ medullary collecting duct is
+
+169
+00:12:04,660 --> 00:12:08,200
+capable of secreting hydrogen ions against a large
+
+170
+00:12:08,200 --> 00:12:12,000
+concentration gradient، as also occurs in the
+
+171
+00:12:12,000 --> 00:12:15,920
+cortical collecting tubule، يعني عندنا هنا في
+
+172
+00:12:15,920 --> 00:12:21,180
+hydrogen،  الـ secretion system زي اللي موجود في الـ distal
+
+173
+00:12:21,180 --> 00:12:27,010
+tubule، موجود في الـ intercalated cells، الـ hydrogen ions، الـ system
+
+174
+00:12:27,010 --> 00:12:29
+
+223
+00:15:55,470 --> 00:16:03,560
+هذه؟ طيب ماشي، الـ inulin مادة صناعية، وبدي أعطيها و
+
+224
+00:16:03,560 --> 00:16:06,340
+بدي أعطيها لكنها more accurate than the others و
+
+225
+00:16:06,340 --> 00:16:12,800
+احنا مستخدمينها في معاينة قياس الأشياء في التجارب
+
+226
+00:16:12,800 --> 00:16:16,900
+تبعتنا الـ inulin من جيس الـ inulin، قداش في الـ
+
+227
+00:16:16,900 --> 00:16:21,660
+filtrate وقداش في الـ plasma، تمام؟ حيث يرتفع نسبة
+
+228
+00:16:21,660 --> 00:16:25,420
+الـ inulin في الـ filtrate على الـ plasma، مش كده؟
+
+229
+00:16:25,420 --> 00:16:29,480
+معناها صار concentration، يعني مش هيكالانيولين
+
+230
+00:16:29,480 --> 00:16:33,540
+تركيزه في الـ plasma واحد، وفي الفيلتريت صارت
+
+231
+00:16:33,540 --> 00:16:39,320
+اتنين، معناه أنا في عندي ايه؟ في عندي نص المية امتصت
+
+232
+00:16:39,320 --> 00:16:43,780
+عشان كده الانيولين اللي لا يمتص ارتفع، صارت ضعيف
+
+233
+00:16:43,780 --> 00:16:49,320
+نزلنا كمان لتحت شوية، لاجينا الانيولين زاد تلت
+
+234
+00:16:49,320 --> 00:16:53,670
+أضعاف، معناه تلت المية باقي، وتلتين راحوا كمية
+
+235
+00:16:53,670 --> 00:16:57,750
+الماء الموجودة أتركزت ثلاثة أضعاف المادة، مش كده؟
+
+236
+00:16:57,750 --> 00:17:01,990
+يعني احنا بنستخدمه في التجارب تبعتنا حتى نعرف من
+
+237
+00:17:01,990 --> 00:17:05,610
+منطقة لمنطقة في الـ... في الـ... في النفرون ايش
+
+238
+00:17:05,610 --> 00:17:09,630
+بيصير للمية، قداش reabsorbed من خلال علاقة التركيز
+
+239
+00:17:09,630 --> 00:17:13,510
+على الانولين مع تركيز مين؟ مع تركيز البلازما، بيقول
+
+240
+00:17:13,510 --> 00:17:16,030
+اه والله، هنا الانولين زاد، هو لا يمتص ولا... ولا
+
+241
+00:17:16,030 --> 00:17:19,690
+secreted، زاد لأنه المية راحت، قداش راحت مية وقداش صار
+
+242
+00:17:19,690 --> 00:17:24,960
+تركيز، تمام؟ كل ما بيزيد ميّه الـ reabsorption كل ما
+
+243
+00:17:24,960 --> 00:17:29,460
+بيزيد التركيز... مش قصة كبيرة، بس احنا من خلالها
+
+244
+00:17:29,460 --> 00:17:34,380
+بنلاحظها انه في الـ collecting tubules، ساحة خالص
+
+245
+00:17:34,380 --> 00:17:40,900
+بنلاقي انه احنا تركيز الانيولين بيصير 125 ضعف، بمعنى
+
+246
+00:17:40,900 --> 00:17:47,770
+انه احنا فقدنا عندنا واحد من 125 من المية الأساسية
+
+247
+00:17:47,770 --> 00:17:50,730
+عشان كده نتركز لإيه؟ في الحالة اللي بيقول اه ما هو
+
+248
+00:17:50,730 --> 00:17:55,450
+احنا عندنا ايش الـ... الـ filtrate والـ... جميع الفيلتريت هو
+
+249
+00:17:55,450 --> 00:18:02,830
+125، تمام؟ لما يرفع الـ... الـ... الـ urine الـ... الـ...
+
+250
+00:18:02,830 --> 00:18:06,310
+الـ... الـ inulin concentration في الـ urine إلى 125
+
+251
+00:18:06,310 --> 00:18:10,190
+ضعف، تمام؟ معناه ان الـ answer عندنا مية واحد على 125
+
+252
+00:18:10,190 --> 00:18:13,860
+من الأساسية، المية الأساسية هي اللي filtered. The
+
+253
+00:18:13,860 --> 00:18:17,960
+math معلنة، مش قصة كبيرة، قصة سهلة كتير، بس بتفهمنا
+
+254
+00:18:17,960 --> 00:18:20,900
+احنا كيف قسنا الـ water concentration under
+
+255
+00:18:20,900 --> 00:18:23,860
+absorptive mechanisms في الـ different parts of the
+
+256
+00:18:23,860 --> 00:18:27,360
+nephron من خلال العلاقة ما بين الـ... الـ... الـ
+
+257
+00:18:27,360 --> 00:18:30,100
+inulin concentration و الـ plasma concentration، كل
+
+258
+00:18:30,100 --> 00:18:32,240
+ما بيزيد، كل ما بنعرف ايش اسمه، المرة اللي جاية ان
+
+259
+00:18:32,240 --> 00:18:35,680
+شاء الله نتكلم عن الـ regulation system في الـ ايه؟
+
+260
+00:18:35,680 --> 00:18:43,450
+الـ nephron، مين هي؟ السؤال يا بنات؟ اه، اعطيكم
+
+261
+00:18:43,450 --> 00:18:46,130
+العافية، احنا ضايقين، معانا دقيقة، يعني بتسأل
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/QehUZID3MAU_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1044 @@
+1
+00:00:05,010 --> 00:00:10,330
+بتوصللي الى filter rate ممكن يكون isosmotic او
+
+2
+00:00:10,330 --> 00:00:17,910
+hypotonic ممكن يوصله تمام لكن المضلة دورها تشتغل و
+
+3
+00:00:17,910 --> 00:00:20,690
+تفتح او تعمل اذا كان انا بيدعمل more concentration
+
+4
+00:00:20,690 --> 00:00:26,250
+لكن ممكن انا ألغي تماما دور المضلة بان ال water
+
+5
+00:00:26,250 --> 00:00:30,430
+channels اللي مفترض نتكلم عنها من شوية هي و ال
+
+6
+00:00:30,430 --> 00:00:33,840
+urea channels تفتحوتأدي إلى أن هذا أو هذا يدخل أو
+
+7
+00:00:33,840 --> 00:00:38,540
+كذا ممكن تسكت ال water channels هذه ال water اللي
+
+8
+00:00:38,540 --> 00:00:42,640
+جاية من ال distal tubule متظل طالعة مافيش حد
+
+9
+00:00:42,640 --> 00:00:45,660
+يقولها واني انت مظبوط؟ وهذا تحت تأثير ال
+
+10
+00:00:45,660 --> 00:00:48,980
+antiderivative hormoneإذا كان أنا محتاج ميه أكتر،
+
+11
+00:00:48,980 --> 00:00:53,480
+الـ Antioxidant hormone بيفتح ال water channels،
+
+12
+00:00:53,480 --> 00:00:56,840
+وإذا أنا مش محتاج ميه أكتر، مش محتاج .. أه بدي ..
+
+13
+00:00:56,840 --> 00:01:01,800
+بدي إيه؟ أعمل execution لكميات كبيرة، عندي over
+
+14
+00:01:01,800 --> 00:01:04,960
+hydration، تمام؟ فبروح، بيلضغي ال Antioxidant
+
+15
+00:01:04,960 --> 00:01:08,880
+hormone و بسكر ال .. ال channels و بخلي ال .. ال
+
+16
+00:01:08,880 --> 00:01:10,960
+dilute دول يطلع للخارج
+
+17
+00:01:13,520 --> 00:01:21,540
+لأ مش خلاص احنا الـ distal convoluted tubule زائد
+
+18
+00:01:21,540 --> 00:01:25,600
+ال system المشارك إلها اللي هو ال connecting و ال
+
+19
+00:01:25,600 --> 00:01:30,100
+collecting tubules هدول بيقدروا يدوني diluted
+
+20
+00:01:30,100 --> 00:01:34,080
+urine أقصى ما يمكن و إذا أنا بدي diluted urine
+
+21
+00:01:34,080 --> 00:01:37,340
+بعطل عمل ال collecting مضلة
+
+22
+00:01:39,970 --> 00:01:44,550
+المدلّري دكت هذه الـ collecting duct المدلّري دكت
+
+23
+00:01:44,550 --> 00:01:49,430
+هذه الـ security duct بعطل عملها تمام؟ و أنا إذا
+
+24
+00:01:49,430 --> 00:01:54,090
+.. إذا .. إذا هي لها دور مهم كتير في إنها تخلّي ال
+
+25
+00:01:54,090 --> 00:01:58,610
+urine diluted ولا هي تبقى تخلّي concentrated هذه
+
+26
+00:01:58,610 --> 00:02:02,030
+اللي هتكلم عنها الآن إذا في عندى أنا المدلّري
+
+27
+00:02:02,030 --> 00:02:04,050
+collecting duct
+
+28
+00:02:06,410 --> 00:02:12,350
+ممكن هان المدارس اللي collecting ducks بشغلهامحدود
+
+29
+00:02:12,350 --> 00:02:17,150
+لان كمية اللى وصلت ال دستر تيوبيول محدود مش كده
+
+30
+00:02:17,150 --> 00:02:20,770
+فلذلك ايش ما تشتغل هيكون معظم الأشياء راحت منها ف
+
+31
+00:02:20,770 --> 00:02:24,090
+maximum تشتغل عشرة فالمية تمك در تعمل reabsorption
+
+32
+00:02:24,090 --> 00:02:27,510
+للصوديوم او البوتاسيوم احنا قولنا لحد ال thick
+
+33
+00:02:27,510 --> 00:02:33,090
+ascending limb نهايته احنا أخدنا تسعين المية خمسة
+
+34
+00:02:33,090 --> 00:02:40,180
+وخمسة وعشرين وخمسة وستينياديش صاروا هدول؟ تسعين
+
+35
+00:02:40,180 --> 00:02:43,640
+بال تكت و ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+36
+00:02:43,640 --> 00:02:44,960
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+37
+00:02:44,960 --> 00:02:45,980
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+38
+00:02:45,980 --> 00:02:47,440
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+39
+00:02:47,440 --> 00:02:47,460
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+40
+00:02:47,460 --> 00:02:47,760
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+41
+00:02:47,760 --> 00:02:48,100
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+42
+00:02:48,100 --> 00:02:48,260
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+43
+00:02:48,260 --> 00:02:48,600
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+44
+00:02:48,600 --> 00:02:55,060
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+45
+00:02:55,060 --> 00:03:01,660
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+46
+00:03:06,640 --> 00:03:12,320
+الدكت هاد الدكت عبارة عن cuboidal cells تمام
+
+47
+00:03:12,320 --> 00:03:17,560
+الابيثيليوم تبعها cuboidal مواشي كولامنار وهدى
+
+48
+00:03:17,560 --> 00:03:23,800
+ا��لى بيشتغل على ال دستال ليه الدستال بيشتغل عليها
+
+49
+00:03:23,800 --> 00:03:27,460
+يعني برضه under control هى إذا فى أنتدرت حرمول
+
+50
+00:03:27,460 --> 00:03:33,440
+موجود زى ما أثر على ال .. ال .. ال .. الدستال ال
+
+51
+00:03:33,440 --> 00:03:38,190
+convoluted بيأثر عليهاإذا كان عندى الـ Aldosterone
+
+52
+00:03:38,190 --> 00:03:42,910
+موجود تمام؟ زى ما بيأثر عليها على الـDistal
+
+53
+00:03:42,910 --> 00:03:45,570
+convoluted tubule بيأثر عليها إيش الفرق بينها
+
+54
+00:03:45,570 --> 00:03:49,590
+دوهادى؟ الـUrea permeability هدى برمى ملتوى
+
+55
+00:03:49,590 --> 00:03:54,350
+اليوريا الـDistal thick ascending limb مبرمى ملتوى
+
+56
+00:03:54,350 --> 00:04:00,550
+اليوريا تمام؟ إذا لاحظوا الـDistal convoluted
+
+57
+00:04:00,550 --> 00:04:05,890
+مبرمى ملتوى اليوريا معناهاو احنا نسحب ميه جاعدين و
+
+58
+00:04:05,890 --> 00:04:10,310
+سوديوم من ال thick ascending limb من ال distal
+
+59
+00:04:10,310 --> 00:04:13,610
+convertibule نسحب ميه و سوديوم under the effect of
+
+60
+00:04:13,610 --> 00:04:16,750
+antidepressant hormone و under the effect of
+
+61
+00:04:16,750 --> 00:04:22,870
+aldosterone اليوريا جالكت اعلى تمام؟ لإن هي ايه؟
+
+62
+00:04:22,870 --> 00:04:26,750
+not reabsorbed في ال distal convertibule فلذلك اذا
+
+63
+00:04:26,750 --> 00:04:30,710
+خدنا ميه هي عليت اه اذا ماخدناش ميه ابدا التركيز
+
+64
+00:04:30,710 --> 00:04:35,290
+هو هوتمام؟ إذا بيصير reabsorption لا ال water
+
+65
+00:04:35,290 --> 00:04:38,690
+لحالها اليوريا بتبقى to be concentrated تمام؟ إذا
+
+66
+00:04:38,690 --> 00:04:42,090
+اليوريا concentrated هنا و اليوريا كانت برضه not
+
+67
+00:04:42,090 --> 00:04:45,690
+reabsorbed by the thick ascending limb ولا بال
+
+68
+00:04:45,690 --> 00:04:48,950
+distal tubule إذا هنا بنصل اليوريا جاهدة بيه على
+
+69
+00:04:48,950 --> 00:04:52,510
+تركيزها بيه على تركيزها واضح؟ إذا الآن هتدخل
+
+70
+00:04:52,510 --> 00:04:58,810
+الفلترات مع أحوال مختلفة من ال sodium و ال water
+
+71
+00:04:58,810 --> 00:05:03,180
+لكنه بالقطع اليوريا عياشةعالية، اذا اليوريا
+
+72
+00:05:03,180 --> 00:05:06,940
+هالداخلة بالقطع عالية، لكن ال sodium حسب ال
+
+73
+00:05:06,940 --> 00:05:10,940
+aldosterone كيف كان وضعه، ال water حسب ال
+
+74
+00:05:10,940 --> 00:05:14,440
+antioxidant كيف وضعها، وهذه هكمل المسيرة، لكن
+
+75
+00:05:14,440 --> 00:05:18,960
+اليوريا بالقطع هي ايش؟ عالية، هنا في عندنا .. في
+
+76
+00:05:18,960 --> 00:05:23,540
+عندنا هنا في ال .. ال medullary duct يوريا
+
+77
+00:05:23,540 --> 00:05:27,920
+transportersو الوريا ترانسبورتر هدول بيشتغلوا
+
+78
+00:05:27,920 --> 00:05:32,240
+أحيان و مش أحيان الغريب أن هم الوريا ترانسبورتر مش
+
+79
+00:05:32,240 --> 00:05:35,360
+غريبة يعني إذا فهمناها علاجها مش غريبة بيزيدوا و
+
+80
+00:05:35,360 --> 00:05:38,800
+بيجيلوا حسب الانترداد الكرمان تمام؟ بيزيدوا و
+
+81
+00:05:38,800 --> 00:05:42,560
+بيجيلوا حسب إيه؟ الانترداد الكرمان ليش؟ جالك ازعل
+
+82
+00:05:42,560 --> 00:05:46,710
+الانترداد الكرمانيعني انا بدي مياه اكتر، طب انا
+
+83
+00:05:46,710 --> 00:05:51,030
+كمان بدي اسحب من المدلّر دا مياه اكتر، عبر مين؟ ال
+
+84
+00:05:51,030 --> 00:05:54,930
+hyper osmolality of the interstitium، مش كده؟ اذا
+
+85
+00:05:54,930 --> 00:05:58,430
+الان و احنا دخلين ال antidiabetic hormone عالي
+
+86
+00:05:58,430 --> 00:06:03,560
+فاتحلي ال water channelsالماية دخلت إلى الـ
+
+87
+00:06:03,560 --> 00:06:08,400
+tubular الـ cells إلى الـ collecting duct cells
+
+88
+00:06:08,400 --> 00:06:13,220
+ومنها تندفع إلى الـ hyperosmotic interstitium مش
+
+89
+00:06:13,220 --> 00:06:19,040
+كده فبنسحب الميا منها من الفلترات احنا لما بنسحب
+
+90
+00:06:19,040 --> 00:06:21,740
+الميا من الفلترات سحبناها under the effect of mean
+
+91
+00:06:21,740 --> 00:06:26,480
+of the hyperosmotic interstitium اليوريا لها حاجة
+
+92
+00:06:26,480 --> 00:06:32,810
+اسمها يوريا cycleتشارك تقريباً خمسين في المية من
+
+93
+00:06:32,810 --> 00:06:35,390
+الـ hyperosmolality اللي بتكون في الـ interstitial
+
+94
+00:06:35,390 --> 00:06:40,510
+تشارك في مين اليوريا لذلك لما انا بدأ اعمل more
+
+95
+00:06:40,510 --> 00:06:43,490
+absorption of water يعني محتاج إلى more
+
+96
+00:06:43,490 --> 00:06:47,650
+hyperosmotic مضالة
+
+97
+00:06:47,650 --> 00:06:50,910
+محتاج ادخل اليوريا عشان شاركني في ايه؟ في بناء
+
+98
+00:06:50,910 --> 00:06:55,810
+المين الـ interstitial مضالة الـ interstitial ايه؟
+
+99
+00:06:55,810 --> 00:07:00,260
+osmotic gradientإذا لمّا بدّي ميّه، بدّي معها تدخل
+
+100
+00:07:00,260 --> 00:07:02,460
+الـUrea عشان تساعدني في إيه؟ تساعدني في امتصاص
+
+101
+00:07:02,460 --> 00:07:07,900
+الميّه وإذا بدّيش ميّه تمام، إذا بدّيش الـUrea في
+
+102
+00:07:07,900 --> 00:07:10,960
+الحالة هذه الـUrea channels و ال water channels
+
+103
+00:07:10,960 --> 00:07:14,860
+under defect of مين؟ of antidote hormone في المدلة
+
+104
+00:07:14,860 --> 00:07:17,810
+Reductإذا هنا الـ Medullary Duct الـ Antiduct
+
+105
+00:07:17,810 --> 00:07:21,430
+hormone بيزيد الـ urea channels بيفتحها و بيزيد ال
+
+106
+00:07:21,430 --> 00:07:25,430
+water channels بيفتحها لأنه بدي ميه بدي urea تدخل
+
+107
+00:07:25,430 --> 00:07:28,450
+و تتشعد في الـ hyperosmolality gradient اللي
+
+108
+00:07:28,450 --> 00:07:32,800
+هيتكوّن في الـ interstitium بديش ميهبسكر ال
+
+109
+00:07:32,800 --> 00:07:35,220
+channels لان مش محتاجة لانتصار .. يلا الله يسهل
+
+110
+00:07:35,220 --> 00:07:38,640
+عليها مع السلامة، تمام؟ إذا أنا بستخدمها partially
+
+111
+00:07:38,640 --> 00:07:41,860
+عشان أساعد .. وعادة بترجع، بتطلع، يعني هي دائرة
+
+112
+00:07:41,860 --> 00:07:45,260
+صغيرة، لكنها دائرة صغيرة هي ساعدتني في امتصاص إيه؟
+
+113
+00:07:45,260 --> 00:07:49,240
+ميه و تركيز ball عشان أنا أساعد على إن أاخد أكبر
+
+114
+00:07:49,240 --> 00:07:56,230
+كمية من إيه؟ من الميهإذا هذه الـ duct بيشتغل عليها
+
+115
+00:07:56,230 --> 00:08:00,490
+الـ Antidote hormone وبيشتغل عليها ال Aldosterone
+
+116
+00:08:00,490 --> 00:08:04,650
+طيب ال Antidote hormone حقيقة هان عنا مهم كيف
+
+117
+00:08:04,650 --> 00:08:09,590
+بيشتغل عليها ال Antidote hormone بيشتغل عن طريق ال
+
+118
+00:08:09,590 --> 00:08:16,370
+nucleus عن طريق ال ال ال genome تبع ال
+
+119
+00:08:19,870 --> 00:08:24,010
+الاكوا بورز هذا ما نسميها الاكوا بورز بروتيز معينة
+
+120
+00:08:24,010 --> 00:08:27,570
+بتتكون عن طريق ال system لأنه بروتين بتتكون بنفس
+
+121
+00:08:27,570 --> 00:08:30,810
+الطريقة بتتكون فيها البروتيز وبتبقى موجودة تحت ال
+
+122
+00:08:30,810 --> 00:08:34,230
+basement membrane تحت اليمنى ال membrane تحت ال
+
+123
+00:08:34,230 --> 00:08:36,410
+apical membrane تحت ال .. هنا مافيش brush border
+
+124
+00:08:36,410 --> 00:08:40,090
+لأن ال collecting duct smooth ايه surface مافيش
+
+125
+00:08:40,090 --> 00:08:43,230
+فيه ايه brush border الكمية اللي جاية جليلة فمش
+
+126
+00:08:43,230 --> 00:08:49,550
+محتاجة إلى surface كبيرهنا عندي انا what is called
+
+127
+00:08:49,550 --> 00:08:54,230
+.. اظن فيها رسمها .. مش عارف لأ مالعش رسمها ممكن
+
+128
+00:08:54,230 --> 00:09:00,350
+رسمها ده في مكان تاني طيب،
+
+129
+00:09:00,350 --> 00:09:03,630
+في عندي انا ال proteins بتتكون و بتحط في ال
+
+130
+00:09:03,630 --> 00:09:07,040
+physicals تحت ال apical membraneإذا كان عندك هرمون
+
+131
+00:09:07,040 --> 00:09:15,240
+بزيادة فبتطلع بيصير لها بيصير لها exocytosis بتطلع
+
+132
+00:09:15,240 --> 00:09:21,420
+لبرا تمام؟ فبتجد في ال cell membrane في ال apical
+
+133
+00:09:21,420 --> 00:09:26,200
+membrane و بتعمل what is called aquapores يعني أن
+
+134
+00:09:26,200 --> 00:09:30,740
+ال aquapores حقيقتها هي كذا نوع هنا ايه؟ ال
+
+135
+00:09:30,740 --> 00:09:33,260
+aquapores هذه .. ال aquapores نوع واحد متأثرة في
+
+136
+00:09:33,260 --> 00:09:36,650
+اليوريا ترانس بورتاس كذا نوعهنا في الحالة هذه الـ
+
+137
+00:09:36,650 --> 00:09:40,190
+apical membrane بتكون الأكوا بورز بتسمح للميه تدخل
+
+138
+00:09:40,190 --> 00:09:45,830
+كل ما زاد الميه أكتر كل ما الأكوا بورز طلعت
+
+139
+00:09:45,830 --> 00:09:48,950
+الفيسيكلز هذه للcell membrane و اتكونت أكتر و طلعت
+
+140
+00:09:48,950 --> 00:09:52,270
+أكتر و ساعدت في area absorption of more water اللي
+
+141
+00:09:52,270 --> 00:09:56,130
+داخل ال cellsطبعاً كيف بندفع لداخل الـ cells عند
+
+142
+00:09:56,130 --> 00:09:59,130
+.. لما يكون في .. عند اكوا بورز موجودة وعندي hyper
+
+143
+00:09:59,130 --> 00:10:01,950
+osmotic interstitium الـ interstitium اللي بيسحب
+
+144
+00:10:01,950 --> 00:10:05,530
+الميه من مين؟ من الـ medullary cells فبيخليها
+
+145
+00:10:05,530 --> 00:10:09,130
+concentrated احنا بيخلي الميه تندفع من داخل ال
+
+146
+00:10:09,130 --> 00:10:12,290
+tubule إلى .. إلى ال cells إلى ال interstitium
+
+147
+00:10:12,290 --> 00:10:15,950
+فبنعمل .. لكن أساس الموضوع إذا ال بورز فاتحة يعني
+
+148
+00:10:15,950 --> 00:10:18,770
+ال أكوا بورز موجودة يعني ال proteins و ال system
+
+149
+00:10:18,770 --> 00:10:22,790
+يعني أنتدوم الفيرمون موجود تمام؟إذا كانت الكربون
+
+150
+00:10:22,790 --> 00:10:27,510
+مش موجود بيصيح أو هبق جزء من ال بورز هذه بيصيرهم
+
+151
+00:10:27,510 --> 00:10:31,830
+endocytosis تدخل إلى الداخل تمام و بتظلها موجودة
+
+152
+00:10:31,830 --> 00:10:36,950
+في داخل ال cells مش معرضة لل tubule تمنع ال water
+
+153
+00:10:36,950 --> 00:10:43,010
+channels أنها تشتغل و تمنع اندفع الميه تمام؟ نفس
+
+154
+00:10:43,010 --> 00:10:44,110
+التأثير تبع ال ..
+
+155
+00:10:47,490 --> 00:10:50,810
+هذه الأكبر بورزون موجودة على الـ Basal Laser
+
+156
+00:10:50,810 --> 00:10:52,670
+Lateral Membrane ولا على الـ Apical Membrane
+
+157
+00:11:15,520 --> 00:11:19,880
+بعد شوية هتكلم بتفصيل عن ال اكوابورز واليوريابورز
+
+158
+00:11:19,880 --> 00:11:23,160
+ال transporters بس خليني هتكلم ان الانترنت الهرمون
+
+159
+00:11:23,160 --> 00:11:28,380
+برميبيريتي of the medulla recollecting duct to
+
+160
+00:11:28,380 --> 00:11:32,190
+water is controlled by the enteric hormoneUnlike
+
+161
+00:11:32,190 --> 00:11:34,030
+the cortical collecting tube, the medullary
+
+162
+00:11:34,030 --> 00:11:38,430
+collecting duct is permeable to water برضه تيوريا
+
+163
+00:11:38,430 --> 00:11:44,750
+حسب موجود عندك كرمون كتير ولا لأ لإن الهيرا
+
+164
+00:11:44,750 --> 00:11:48,290
+ترانسبورتر موجودة أكتر ولا أجل لكنه زي نظام
+
+165
+00:11:48,290 --> 00:11:52,410
+الـElectively يعني The medullary collecting duct
+
+166
+00:11:52,410 --> 00:11:54,190
+is capable of secreting hydrogen
+
+167
+00:11:58,140 --> 00:12:01,100
+الجملتين اللي انا بدي احطهم حقيقة في جملة فوق
+
+168
+00:12:01,100 --> 00:12:04,660
+وجملة تحت ان الـmedullary collecting duct is
+
+169
+00:12:04,660 --> 00:12:08,200
+capable of secreting hydrogen ions against a large
+
+170
+00:12:08,200 --> 00:12:12,000
+concentration gradient as also occurs in the
+
+171
+00:12:12,000 --> 00:12:15,920
+cortical collecting tubule يعني عندنا هنا في
+
+172
+00:12:15,920 --> 00:12:21,180
+hydrogen التبييز system زي اللي موجود في الدسترال
+
+173
+00:12:21,180 --> 00:12:27,010
+تبيول موجود في الـA خص ال hydrogen ionsالـ system
+
+174
+00:12:27,010 --> 00:12:29,510
+لازال موجود بيصل للاخر يعني من الـ distal tube
+
+175
+00:12:29,510 --> 00:12:32,710
+يقول فيه هيدروجين .. زي الـ intercalated موجود
+
+176
+00:12:32,710 --> 00:12:36,650
+برضه ايه على ال base المنبرين برضه الهيدروجين يبقى
+
+177
+00:12:36,650 --> 00:12:39,930
+بيه ال system و بيعمل secretion of .. thus the
+
+178
+00:12:39,930 --> 00:12:44,430
+medullary collecting duct also plays a key role in
+
+179
+00:12:44,430 --> 00:12:47,210
+regulating acid base balance إذا ال acid base
+
+180
+00:12:47,210 --> 00:12:49,310
+balance موجود في ال intercalated cells إن كانت في
+
+181
+00:12:49,310 --> 00:12:53,450
+ال distal convoluted أو كانت في ال .. مدلري ..
+
+182
+00:12:53,450 --> 00:12:55,830
+ducts okay؟ طيب
+
+183
+00:12:59,540 --> 00:13:07,580
+هذا ايش بعد الانيولين هنا ال الانيولين اتكلمنا عنه
+
+184
+00:13:07,580 --> 00:13:11,300
+اعتقد قبل كده لما اتكلمنا عن الكرياتينين اقول ان
+
+185
+00:13:11,300 --> 00:13:17,780
+الكرياتينين is filtered nearly not secreted or
+
+186
+00:13:17,780 --> 00:13:21,780
+reabsorbed طب كده هو الكرياتينين اللي نزل برا في
+
+187
+00:13:21,780 --> 00:13:25,080
+اليولين يمثل ال filtered one ��ي الحالة دي بقدر انا
+
+188
+00:13:25,080 --> 00:13:28,770
+احسبجدّاش filtered من خلال حساب التنبعات العلقة
+
+189
+00:13:28,770 --> 00:13:33,370
+البسيطة بقدر اعرف الـGFR مش كده الانيولين more
+
+190
+00:13:33,370 --> 00:13:37,250
+accurateلأن في عندى نسبة من الكرياتينين can cross
+
+191
+00:13:37,250 --> 00:13:41,250
+the .. the .. the .. البروكسونالكورتيوبيول can be
+
+192
+00:13:41,250 --> 00:13:43,870
+reabsorbed or secreted نسبة reabsorbed ونسبة
+
+193
+00:13:43,870 --> 00:13:47,010
+secreted لكن هنا عندى الانيولين is a
+
+194
+00:13:47,010 --> 00:13:50,810
+polysaccharide that is filtered not reabsorbed or
+
+195
+00:13:50,810 --> 00:13:54,750
+secreted تمام؟ إذن هو more accurate لمسألة الـA بس
+
+196
+00:13:54,750 --> 00:13:59,230
+عيبه إنه بدى يقعد بإيدي بدى يقعد بإيدي الكرياتينين
+
+197
+00:13:59,230 --> 00:14:02,770
+لأ موجودوالكرياتينين في حد ذاته زي ما قلتلكم قبل
+
+198
+00:14:02,770 --> 00:14:05,850
+كده أنه بس أعرف كده ال level تبع الكرياتينين أقرب
+
+199
+00:14:05,850 --> 00:14:12,790
+ال normal عكس ذلك بيكون صار على ال filtration لأنه
+
+200
+00:14:12,790 --> 00:14:18,310
+إذا الكرياتينين طبيعي إذا ال GFR طبيعي إذا
+
+201
+00:14:18,310 --> 00:14:22,000
+الكرياتينين عليهمعناها الـ GFR هو اللي بيطلع
+
+202
+00:14:22,000 --> 00:14:25,740
+الكرياتينين جالب معناها جزء من الكرياتينين مش قادر
+
+203
+00:14:25,740 --> 00:14:28,180
+يطلع لإن ال execution of الكرياتينين is mainly by
+
+204
+00:14:28,180 --> 00:14:31,820
+مين؟ by GFR إذا أنا اتطلعت وجدت الكرياتينين عالي
+
+205
+00:14:31,820 --> 00:14:36,220
+تمام؟ معناها الـ GFR هو اللي إيه؟ اللي انخفض مش
+
+206
+00:14:36,220 --> 00:14:42,560
+كده؟ طيب الـ GFR الكرياتينين عالي لضعف معناها الـ
+
+207
+00:14:42,560 --> 00:14:47,500
+GFR انخفض للنص تمام؟ ليش؟ لإن أنا بدي في الآخر
+
+208
+00:14:47,500 --> 00:14:52,830
+الكليةوماكنتش بيثبت الكيلية تانية في الدم بيثبت
+
+209
+00:14:52,830 --> 00:14:58,510
+لما يكون ال input اللي جاي يساوي ال output تمام
+
+210
+00:14:58,510 --> 00:15:05,810
+فاحنا الكيلية صراحة ضعفت لكن ال execution of كيلية
+
+211
+00:15:05,810 --> 00:15:09,820
+تانية ماتغيرشExecration كمية اللي بتطلع ماتغيرتش
+
+212
+00:15:09,820 --> 00:15:14,420
+ليش؟ لأنه صحيح الـGFR قوط شوية صار يطلع نص الكمية
+
+213
+00:15:14,420 --> 00:15:17,820
+فارتفع الكرياتينين اللي اتضاعف صار لما اقول
+
+214
+00:15:17,820 --> 00:15:23,360
+الكرياتينين اتضاعف في الـGFR النص يساوي واحد مش
+
+215
+00:15:23,360 --> 00:15:27,860
+كده؟ رجع إلى أصله يعني الكرياتينين كل ما ارتفع كل
+
+216
+00:15:27,860 --> 00:15:32,070
+ما بدليلهم الـGFR هبطلوا لأن في بينهم توازنبيظل
+
+217
+00:15:32,070 --> 00:15:34,850
+يرتفع ويرتفع ويرتفع لما يثبت له level معين ال
+
+218
+00:15:34,850 --> 00:15:40,070
+level هذا بيثبت عنده لما يكون اللي جاي من الجسم
+
+219
+00:15:40,070 --> 00:15:46,050
+يساوي اللي بده يطلع تمام فلما ال GFR يهبط إلى النص
+
+220
+00:15:46,050 --> 00:15:49,390
+الكريتينين بتضعف إلى الضعف في الحالة هذه الكمية
+
+221
+00:15:49,390 --> 00:15:52,850
+اللي بتطلع تساوي الكمية الأولانية يعني تساوي
+
+222
+00:15:52,850 --> 00:15:55,470
+الكمية اللي produced by the body قلتها قبل كده أنا
+
+223
+00:15:55,470 --> 00:16:03,560
+هذه؟ طيب ماشي ال inulinمادة صناعية و بدي أعطيها و
+
+224
+00:16:03,560 --> 00:16:06,340
+بدي أعطيها لكنها more accurate than ال others و
+
+225
+00:16:06,340 --> 00:16:12,800
+احنا مستخدمها في معاينة قياس الأشياء في التجارب
+
+226
+00:16:12,800 --> 00:16:16,900
+تبعتنا ال inulin من جيس ال inulin جديش في ال
+
+227
+00:16:16,900 --> 00:16:21,660
+filtrate و جديش في ال plasma تمام حيث يرتفع نسبة
+
+228
+00:16:21,660 --> 00:16:25,420
+ال inulin في ال filtrate على ال plasma مش كده
+
+229
+00:16:25,420 --> 00:16:29,480
+معناها صار concentration يعني مش هيكالانيولين
+
+230
+00:16:29,480 --> 00:16:33,540
+تركيزه في الـ plasma واحد وفي الفيلتريات صارت
+
+231
+00:16:33,540 --> 00:16:39,320
+اتنين معناه انا في عندى ايه في عندى نص الميه امتصت
+
+232
+00:16:39,320 --> 00:16:43,780
+عشان كده الانيولين اللى لايمتص ارتفع صارت ضعيف
+
+233
+00:16:43,780 --> 00:16:49,320
+انزلنا كمان لتحت شوية لاجينا الانيولين زاد تلت
+
+234
+00:16:49,320 --> 00:16:53,670
+اضعاف معناه تلت الميه ميه باقي وتلتين راحالكمية
+
+235
+00:16:53,670 --> 00:16:57,750
+الماء الموجودة اتركزت تلات أطعاف المادة مش كده
+
+236
+00:16:57,750 --> 00:17:01,990
+يعني احنا بستخدمه في التجارب تبعتنا حتى نعرف من
+
+237
+00:17:01,990 --> 00:17:05,610
+منطقة لمنطقة في ال .. في ال .. في النفرون ايش
+
+238
+00:17:05,610 --> 00:17:09,630
+بيصير للميه جدش reabsorbed من خلال علاقة التركيز
+
+239
+00:17:09,630 --> 00:17:13,510
+على الانولين مع تركيز مين مع تركيز البلازمة بيقول
+
+240
+00:17:13,510 --> 00:17:16,030
+اه والله هنا الانولين زاد هو لا يمتص ولا .. ولا
+
+241
+00:17:16,030 --> 00:17:19,690
+secreted زاد لأنه الميه راحت جدش راح ميه وجدش صار
+
+242
+00:17:19,690 --> 00:17:24,960
+تركيز تمام؟كل ما بيزيد ميّه الـ Reabsorption كل ما
+
+243
+00:17:24,960 --> 00:17:29,460
+بيزيد التركيز .. مش قصة كبيرة بس احنا من خلالها
+
+244
+00:17:29,460 --> 00:17:34,380
+بنلاحظها انه في الـ Collecting Tubules ساحة خالص
+
+245
+00:17:34,380 --> 00:17:40,900
+بنلاقي انه احنا تركيز الانيولين بصير 125 ضعف بمعنى
+
+246
+00:17:40,900 --> 00:17:47,770
+انه احنا فقدناعندنا واحد من 125 من الميه الأساسية
+
+247
+00:17:47,770 --> 00:17:50,730
+عشان كده نتركز لإيه في الحالة اللي بيقول أه ما هو
+
+248
+00:17:50,730 --> 00:17:55,450
+احنا عندنا إيش ال .. ال filtrate والجميع فلتريت هو
+
+249
+00:17:55,450 --> 00:18:02,830
+125 تمام لما يرفع ال .. ال .. ال urine ال .. ال ..
+
+250
+00:18:02,830 --> 00:18:06,310
+ال .. ال enulin concentration في الصنطي إلى 125
+
+251
+00:18:06,310 --> 00:18:10,190
+ضعف تمام معناه ان ال answer عند ميه واحد على 125
+
+252
+00:18:10,190 --> 00:18:13,860
+من الأساسية الميه الأساسية هي اللي filteredThe
+
+253
+00:18:13,860 --> 00:18:17,960
+math معلنة مش قصة كبيرة قصة سهلة كتير بس بتفهمنا
+
+254
+00:18:17,960 --> 00:18:20,900
+احنا كيف جسنا ال water concentration under
+
+255
+00:18:20,900 --> 00:18:23,860
+absorptive mechanisms في ال different parts of the
+
+256
+00:18:23,860 --> 00:18:27,360
+nephron من خلال العلاقة ما بين ال .. ال .. ال
+
+257
+00:18:27,360 --> 00:18:30,100
+annual concentration و ال plasma concentration كل
+
+258
+00:18:30,100 --> 00:18:32,240
+ما بيزيد كل ما بنعرف اش اسمه المرة اللي جاية ان
+
+259
+00:18:32,240 --> 00:18:35,680
+شاء الله نتكلم عن ال regulation system في ال ايه؟
+
+260
+00:18:35,680 --> 00:18:43,450
+ال nephron مين هي السؤال يا بنات؟ اهيعطيكوا
+
+261
+00:18:43,450 --> 00:18:46,130
+العافية احنا ضايقين معانا دقيق يعني بتسأل
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/QehUZID3MAU_raw.srt

@@ -0,0 +1,1052 @@
+1
+00:00:05,010 --> 00:00:10,330
+بتوصللي الى filter rate ممكن يكون isosmotic او
+
+2
+00:00:10,330 --> 00:00:17,910
+hypotonic ممكن يوصله تمام لكن المضلة دورها تشتغل و
+
+3
+00:00:17,910 --> 00:00:20,690
+تفتح او تعمل اذا كان انا بيدعمل more concentration
+
+4
+00:00:20,690 --> 00:00:26,250
+لكن ممكن انا ألغي تماما دور المضلة بان ال water
+
+5
+00:00:26,250 --> 00:00:30,430
+channels اللي مفترض نتكلم عنها من شوية هي و ال
+
+6
+00:00:30,430 --> 00:00:33,840
+urea channels تفتحوتأدي إلى أن هذا أو هذا يدخل أو
+
+7
+00:00:33,840 --> 00:00:38,540
+كذا ممكن تسكت ال water channels هذه ال water اللي
+
+8
+00:00:38,540 --> 00:00:42,640
+جاية من ال distal tubule متظل طالعة مافيش حد
+
+9
+00:00:42,640 --> 00:00:45,660
+يقولها واني انت مظبوط؟ وهذا تحت تأثير ال
+
+10
+00:00:45,660 --> 00:00:48,980
+antiderivative hormoneإذا كان أنا محتاج ميه أكتر،
+
+11
+00:00:48,980 --> 00:00:53,480
+الـ Antioxidant hormone بيفتح ال water channels،
+
+12
+00:00:53,480 --> 00:00:56,840
+وإذا أنا مش محتاج ميه أكتر، مش محتاج .. أه بدي ..
+
+13
+00:00:56,840 --> 00:01:01,800
+بدي إيه؟ أعمل execution لكميات كبيرة، عندي over
+
+14
+00:01:01,800 --> 00:01:04,960
+hydration، تمام؟ فبروح، بيلضغي ال Antioxidant
+
+15
+00:01:04,960 --> 00:01:08,880
+hormone و بسكر ال .. ال channels و بخلي ال .. ال
+
+16
+00:01:08,880 --> 00:01:10,960
+dilute دول يطلع للخارج
+
+17
+00:01:13,520 --> 00:01:21,540
+لأ مش خلاص احنا الـ distal convoluted tubule زائد
+
+18
+00:01:21,540 --> 00:01:25,600
+ال system المشارك إلها اللي هو ال connecting و ال
+
+19
+00:01:25,600 --> 00:01:30,100
+collecting tubules هدول بيقدروا يدوني diluted
+
+20
+00:01:30,100 --> 00:01:34,080
+urine أقصى ما يمكن و إذا أنا بدي diluted urine
+
+21
+00:01:34,080 --> 00:01:37,340
+بعطل عمل ال collecting مضلة
+
+22
+00:01:39,970 --> 00:01:44,550
+المدلّري دكت هذه الـ collecting duct المدلّري دكت
+
+23
+00:01:44,550 --> 00:01:49,430
+هذه الـ security duct بعطل عملها تمام؟ و أنا إذا
+
+24
+00:01:49,430 --> 00:01:54,090
+.. إذا .. إذا هي لها دور مهم كتير في إنها تخلّي ال
+
+25
+00:01:54,090 --> 00:01:58,610
+urine diluted ولا هي تبقى تخلّي concentrated هذه
+
+26
+00:01:58,610 --> 00:02:02,030
+اللي هتكلم عنها الآن إذا في عندى أنا المدلّري
+
+27
+00:02:02,030 --> 00:02:04,050
+collecting duct
+
+28
+00:02:06,410 --> 00:02:12,350
+ممكن هان المدارس اللي collecting ducks بشغلهامحدود
+
+29
+00:02:12,350 --> 00:02:17,150
+لان كمية اللى وصلت ال دستر تيوبيول محدود مش كده
+
+30
+00:02:17,150 --> 00:02:20,770
+فلذلك ايش ما تشتغل هيكون معظم الأشياء راحت منها ف
+
+31
+00:02:20,770 --> 00:02:24,090
+maximum تشتغل عشرة فالمية تمك در تعمل reabsorption
+
+32
+00:02:24,090 --> 00:02:27,510
+للصوديوم او البوتاسيوم احنا قولنا لحد ال thick
+
+33
+00:02:27,510 --> 00:02:33,090
+ascending limb نهايته احنا أخدنا تسعين المية خمسة
+
+34
+00:02:33,090 --> 00:02:40,180
+وخمسة وعشرين وخمسة وستينياديش صاروا هدول؟ تسعين
+
+35
+00:02:40,180 --> 00:02:43,640
+بال تكت و ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+36
+00:02:43,640 --> 00:02:44,960
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+37
+00:02:44,960 --> 00:02:45,980
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+38
+00:02:45,980 --> 00:02:47,440
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+39
+00:02:47,440 --> 00:02:47,460
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+40
+00:02:47,460 --> 00:02:47,760
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+41
+00:02:47,760 --> 00:02:48,100
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+42
+00:02:48,100 --> 00:02:48,260
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+43
+00:02:48,260 --> 00:02:48,600
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+44
+00:02:48,600 --> 00:02:55,060
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+45
+00:02:55,060 --> 00:02:55,060
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+46
+00:02:55,060 --> 00:02:55,060
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+47
+00:02:55,060 --> 00:03:01,660
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+48
+00:03:06,640 --> 00:03:12,320
+الدكت ها�� الدكت عبارة عن cuboidal cells تمام
+
+49
+00:03:12,320 --> 00:03:17,560
+الابيثيليوم تبعها cuboidal مواشي كولامنار وهدى
+
+50
+00:03:17,560 --> 00:03:23,800
+اللى بيشتغل على ال دستال ليه الدستال بيشتغل عليها
+
+51
+00:03:23,800 --> 00:03:27,460
+يعني برضه under control هى إذا فى أنتدرت حرمول
+
+52
+00:03:27,460 --> 00:03:33,440
+موجود زى ما أثر على ال .. ال .. ال .. الدستال ال
+
+53
+00:03:33,440 --> 00:03:38,190
+convoluted بيأثر عليهاإذا كان عندى الـ Aldosterone
+
+54
+00:03:38,190 --> 00:03:42,910
+موجود تمام؟ زى ما بيأثر عليها على الـDistal
+
+55
+00:03:42,910 --> 00:03:45,570
+convoluted tubule بيأثر عليها إيش الفرق بينها
+
+56
+00:03:45,570 --> 00:03:49,590
+دوهادى؟ الـUrea permeability هدى برمى ملتوى
+
+57
+00:03:49,590 --> 00:03:54,350
+اليوريا الـDistal thick ascending limb مبرمى ملتوى
+
+58
+00:03:54,350 --> 00:04:00,550
+اليوريا تمام؟ إذا لاحظوا الـDistal convoluted
+
+59
+00:04:00,550 --> 00:04:05,890
+مبرمى ملتوى اليوريا معناهاو احنا نسحب ميه جاعدين و
+
+60
+00:04:05,890 --> 00:04:10,310
+سوديوم من ال thick ascending limb من ال distal
+
+61
+00:04:10,310 --> 00:04:13,610
+convertibule نسحب ميه و سوديوم under the effect of
+
+62
+00:04:13,610 --> 00:04:16,750
+antidepressant hormone و under the effect of
+
+63
+00:04:16,750 --> 00:04:22,870
+aldosterone اليوريا جالكت اعلى تمام؟ لإن هي ايه؟
+
+64
+00:04:22,870 --> 00:04:26,750
+not reabsorbed في ال distal convertibule فلذلك اذا
+
+65
+00:04:26,750 --> 00:04:30,710
+خدنا ميه هي عليت اه اذا ماخدناش ميه ابدا التركيز
+
+66
+00:04:30,710 --> 00:04:35,290
+هو هوتمام؟ إذا بيصير reabsorption لا ال water
+
+67
+00:04:35,290 --> 00:04:38,690
+لحالها اليوريا بتبقى to be concentrated تمام؟ إذا
+
+68
+00:04:38,690 --> 00:04:42,090
+اليوريا concentrated هنا و اليوريا كانت برضه not
+
+69
+00:04:42,090 --> 00:04:45,690
+reabsorbed by the thick ascending limb ولا بال
+
+70
+00:04:45,690 --> 00:04:48,950
+distal tubule إذا هنا بنصل اليوريا جاهدة بيه على
+
+71
+00:04:48,950 --> 00:04:52,510
+تركيزها بيه على تركيزها واضح؟ إذا الآن هتدخل
+
+72
+00:04:52,510 --> 00:04:58,810
+الفلترات مع أحوال مختلفة من ال sodium و ال water
+
+73
+00:04:58,810 --> 00:05:03,180
+لكنه بالقطع اليوريا عياشةعالية، اذا اليوريا
+
+74
+00:05:03,180 --> 00:05:06,940
+هالداخلة بالقطع عالية، لكن ال sodium حسب ال
+
+75
+00:05:06,940 --> 00:05:10,940
+aldosterone كيف كان وضعه، ال water حسب ال
+
+76
+00:05:10,940 --> 00:05:14,440
+antioxidant كيف وضعها، وهذه هكمل المسيرة، لكن
+
+77
+00:05:14,440 --> 00:05:18,960
+اليوريا بالقطع هي ايش؟ عالية، هنا في عندنا .. في
+
+78
+00:05:18,960 --> 00:05:23,540
+عندنا هنا في ال .. ال medullary duct يوريا
+
+79
+00:05:23,540 --> 00:05:27,920
+transportersو الوريا ترانسبورتر هدول بيشتغلوا
+
+80
+00:05:27,920 --> 00:05:32,240
+أحيان و مش أحيان الغريب أن هم الوريا ترانسبورتر مش
+
+81
+00:05:32,240 --> 00:05:35,360
+غريبة يعني إذا فهمناها علاجها مش غريبة بيزيدوا و
+
+82
+00:05:35,360 --> 00:05:38,800
+بيجيلوا حسب الانترداد الكرمان تمام؟ بيزيدوا و
+
+83
+00:05:38,800 --> 00:05:42,560
+بيجيلوا حسب إيه؟ الانترداد الكرمان ليش؟ جالك ازعل
+
+84
+00:05:42,560 --> 00:05:46,710
+الانترداد الكرمانيعني انا بدي مياه اكتر، طب انا
+
+85
+00:05:46,710 --> 00:05:51,030
+كمان بدي اسحب من المدلّر دا مياه اكتر، عبر مين؟ ال
+
+86
+00:05:51,030 --> 00:05:54,930
+hyper osmolality of the interstitium، مش كده؟ اذا
+
+87
+00:05:54,930 --> 00:05:58,430
+الان و احنا دخلين ال antidiabetic hormone عالي
+
+88
+00:05:58,430 --> 00:06:03,560
+فاتحلي ال water channelsالماية دخلت إلى الـ
+
+89
+00:06:03,560 --> 00:06:08,400
+tubular الـ cells إلى الـ collecting duct cells
+
+90
+00:06:08,400 --> 00:06:13,220
+ومنها تندفع إلى الـ hyperosmotic interstitium مش
+
+91
+00:06:13,220 --> 00:06:19,040
+كده فبنسحب الميا منها من الفلترات احنا لما بنسحب
+
+92
+00:06:19,040 --> 00:06:21,740
+الميا من الفلترات سحبناها under the effect of mean
+
+93
+00:06:21,740 --> 00:06:26,480
+of the hyperosmotic interstitium اليوريا لها حاجة
+
+94
+00:06:26,480 --> 00:06:32,810
+اسمها يوريا cycleتشارك تقريباً خمسين في المية من
+
+95
+00:06:32,810 --> 00:06:35,390
+الـ hyperosmolality اللي بتكون في الـ interstitial
+
+96
+00:06:35,390 --> 00:06:40,510
+تشارك في مين اليوريا لذلك لما انا بدأ اعمل more
+
+97
+00:06:40,510 --> 00:06:43,490
+absorption of water يعني محتاج إلى more
+
+98
+00:06:43,490 --> 00:06:47,650
+hyperosmotic مضالة
+
+99
+00:06:47,650 --> 00:06:50,910
+محتاج ادخل اليوريا عشان شاركني في ايه؟ في بناء
+
+100
+00:06:50,910 --> 00:06:55,810
+المين الـ interstitial مضالة الـ interstitial ايه؟
+
+101
+00:06:55,810 --> 00:07:00,260
+osmotic gradientإذا لمّا بدّي ميّه، بدّي معها تدخل
+
+102
+00:07:00,260 --> 00:07:02,460
+الـUrea عشان تساعدني في إيه؟ تساعدني في امتصاص
+
+103
+00:07:02,460 --> 00:07:07,900
+الميّه وإذا بدّيش ميّه تمام، إذا بدّيش الـUrea في
+
+104
+00:07:07,900 --> 00:07:10,960
+الحالة هذه الـUrea channels و ال water channels
+
+105
+00:07:10,960 --> 00:07:14,860
+under defect of مين؟ of antidote hormone في المدلة
+
+106
+00:07:14,860 --> 00:07:17,810
+Reductإذا هنا الـ Medullary Duct الـ Antiduct
+
+107
+00:07:17,810 --> 00:07:21,430
+hormone بيزيد الـ urea channels بيفتحها و بيزيد ال
+
+108
+00:07:21,430 --> 00:07:25,430
+water channels بيفتحها لأنه بدي ميه بدي urea تدخل
+
+109
+00:07:25,430 --> 00:07:28,450
+و تتشعد في الـ hyperosmolality gradient اللي
+
+110
+00:07:28,450 --> 00:07:32,800
+هيتكوّن في الـ interstitium بديش ميهبسكر ال
+
+111
+00:07:32,800 --> 00:07:35,220
+channels لان مش محتاجة لانتصار .. يلا الله يسهل
+
+112
+00:07:35,220 --> 00:07:38,640
+عليها مع السلامة، تمام؟ إذا أنا بستخدمها partially
+
+113
+00:07:38,640 --> 00:07:41,860
+عشان أساعد .. وعادة بترجع، بتطلع، يعني هي دائرة
+
+114
+00:07:41,860 --> 00:07:45,260
+صغيرة، لكنها دائرة صغيرة هي ساعدتني في امتصاص إيه؟
+
+115
+00:07:45,260 --> 00:07:49,240
+ميه و تركيز ball عشان أنا أساعد على إن أاخد أكبر
+
+116
+00:07:49,240 --> 00:07:56,230
+كمية من إيه؟ من الميهإذا هذه الـ duct بيشتغل عليها
+
+117
+00:07:56,230 --> 00:08:00,490
+الـ Antidote hormone وبيشتغل عليها ال Aldosterone
+
+118
+00:08:00,490 --> 00:08:04,650
+طيب ال Antidote hormone حقيقة هان عنا مهم كيف
+
+119
+00:08:04,650 --> 00:08:09,590
+بيشتغل عليها ال Antidote hormone بيشتغل عن طريق ال
+
+120
+00:08:09,590 --> 00:08:16,370
+nucleus عن طريق ال ال ال genome تبع ال
+
+121
+00:08:19,870 --> 00:08:24,010
+الاكوا بورز هذا ما نسميها الاكوا بورز بروتيز معينة
+
+122
+00:08:24,010 --> 00:08:27,570
+بتتكون عن طريق ال system لأنه بروتين بتتكون بنفس
+
+123
+00:08:27,570 --> 00:08:30,810
+الطريقة بتتكون فيها البروتيز وبتبقى موجودة تحت ال
+
+124
+00:08:30,810 --> 00:08:34,230
+basement membrane تحت اليمنى ال membrane تحت ال
+
+125
+00:08:34,230 --> 00:08:36,410
+apical membrane تحت ال .. هنا مافيش brush border
+
+126
+00:08:36,410 --> 00:08:40,090
+لأن ال collecting duct smooth ايه surface مافيش
+
+127
+00:08:40,090 --> 00:08:43,230
+فيه ايه brush border الكمية اللي جاية جليلة فمش
+
+128
+00:08:43,230 --> 00:08:49,550
+محتاجة إلى surface كبيرهنا عندي انا what is called
+
+129
+00:08:49,550 --> 00:08:54,230
+.. اظن فيها رسمها .. مش عارف لأ مالعش رسمها ممكن
+
+130
+00:08:54,230 --> 00:09:00,350
+رسمها ده في مكان تاني طيب،
+
+131
+00:09:00,350 --> 00:09:03,630
+في عندي انا ال proteins بتتكون و بتحط في ال
+
+132
+00:09:03,630 --> 00:09:07,040
+physicals تحت ال apical membraneإذا كان عندك هرمون
+
+133
+00:09:07,040 --> 00:09:15,240
+بزيادة فبتطلع بيصير لها بيصير لها exocytosis بتطلع
+
+134
+00:09:15,240 --> 00:09:21,420
+لبرا تمام؟ فبتجد في ال cell membrane في ال apical
+
+135
+00:09:21,420 --> 00:09:26,200
+membrane و بتعمل what is called aquapores يعني أن
+
+136
+00:09:26,200 --> 00:09:30,740
+ال aquapores حقيقتها هي كذا نوع هنا ايه؟ ال
+
+137
+00:09:30,740 --> 00:09:33,260
+aquapores هذه .. ال aquapores نوع واحد متأثرة في
+
+138
+00:09:33,260 --> 00:09:36,650
+اليوريا ترانس بورتاس كذا نوعهنا في الحالة هذه الـ
+
+139
+00:09:36,650 --> 00:09:40,190
+apical membrane بتكون الأكوا بورز بتسمح للميه تدخل
+
+140
+00:09:40,190 --> 00:09:45,830
+كل ما زاد الميه أكتر كل ما الأكوا بورز طلعت
+
+141
+00:09:45,830 --> 00:09:48,950
+الفيسيكلز هذه للcell membrane و اتكونت أكتر و طلعت
+
+142
+00:09:48,950 --> 00:09:52,270
+أكتر و ساعدت في area absorption of more water اللي
+
+143
+00:09:52,270 --> 00:09:56,130
+داخل ال cellsطبعاً كيف بندفع لداخل الـ cells عند
+
+144
+00:09:56,130 --> 00:09:59,130
+.. لما يكون في .. عند اكوا بورز موجودة وعندي hyper
+
+145
+00:09:59,130 --> 00:10:01,950
+osmotic interstitium الـ interstitium اللي بيسحب
+
+146
+00:10:01,950 --> 00:10:05,530
+الميه من مين؟ من الـ medullary cells فبيخليها
+
+147
+00:10:05,530 --> 00:10:09,130
+concentrated احنا بيخلي الميه تندفع من داخل ال
+
+148
+00:10:09,130 --> 00:10:12,290
+tubule إلى .. إلى ال cells إلى ال interstitium
+
+149
+00:10:12,290 --> 00:10:15,950
+فبنعمل .. لكن أساس الموضوع إذا ال بورز فاتحة يعني
+
+150
+00:10:15,950 --> 00:10:18,770
+ال أكوا بورز موجودة يعني ال proteins و ال system
+
+151
+00:10:18,770 --> 00:10:22,790
+يعني أنتدوم الفيرمون موجود تمام؟إذا كانت الكربون
+
+152
+00:10:22,790 --> 00:10:27,510
+مش موجود بيصيح أو هبق جزء من ال بورز هذه بيصيرهم
+
+153
+00:10:27,510 --> 00:10:31,830
+endocytosis تدخل إلى الداخل تمام و بتظلها موجودة
+
+154
+00:10:31,830 --> 00:10:36,950
+في داخل ال cells مش معرضة لل tubule تمنع ال water
+
+155
+00:10:36,950 --> 00:10:43,010
+channels أنها تشتغل و تمنع اندفع الميه تمام؟ نفس
+
+156
+00:10:43,010 --> 00:10:44,110
+التأثير تبع ال ..
+
+157
+00:10:47,490 --> 00:10:50,810
+هذه الأكبر بورزون موجودة على الـ Basal Laser
+
+158
+00:10:50,810 --> 00:10:52,670
+Lateral Membrane ولا على الـ Apical Membrane
+
+159
+00:11:15,520 --> 00:11:19,880
+بعد شوية هتكلم بتفصيل عن ال اكوابورز واليوريابورز
+
+160
+00:11:19,880 --> 00:11:23,160
+ال transporters بس خليني هتكلم ان الانترنت الهرمون
+
+161
+00:11:23,160 --> 00:11:28,380
+برميبيريتي of the medulla recollecting duct to
+
+162
+00:11:28,380 --> 00:11:32,190
+water is controlled by the enteric hormoneUnlike
+
+163
+00:11:32,190 --> 00:11:34,030
+the cortical collecting tube, the medullary
+
+164
+00:11:34,030 --> 00:11:38,430
+collecting duct is permeable to water برضه تيوريا
+
+165
+00:11:38,430 --> 00:11:44,750
+حسب موجود عندك كرمون كتير ولا لأ لإن الهيرا
+
+166
+00:11:44,750 --> 00:11:48,290
+ترانسبورتر موجودة أكتر ولا أجل لكنه زي نظام
+
+167
+00:11:48,290 --> 00:11:52,410
+الـElectively يعني The medullary collecting duct
+
+168
+00:11:52,410 --> 00:11:54,190
+is capable of secreting hydrogen
+
+169
+00:11:58,140 --> 00:12:01,100
+الجملتين اللي انا بدي احطهم حقيقة في جملة فوق
+
+170
+00:12:01,100 --> 00:12:04,660
+وجملة تحت ان الـmedullary collecting duct is
+
+171
+00:12:04,660 --> 00:12:08,200
+capable of secreting hydrogen ions against a large
+
+172
+00:12:08,200 --> 00:12:12,000
+concentration gradient as also occurs in the
+
+173
+00:12:12,000 --> 00:12:15,920
+cortical collecting tubule يعني عندنا هنا في
+
+174
+00:12:15,920 --> 00:12:21,180
+hydrogen التبييز system زي اللي موجود في الدسترال
+
+175
+00:12:21,180 --> 00:12:27,010
+تبيول موجود في الـA خص ال hydrogen ionsالـ system
+
+176
+00:12:27,010 --> 00:12:29,510
+لازال موجود بيصل للاخر يعني من الـ distal tube
+
+177
+00:12:29,510 --> 00:12:32,710
+يقول فيه هيدروجين .. زي الـ intercalated موجود
+
+178
+00:12:32,710 --> 00:12:36,650
+برضه ايه على ال base المنبرين برضه الهيدروجين يبقى
+
+179
+00:12:36,650 --> 00:12:39,930
+بيه ال system و بيعمل secretion of .. thus the
+
+180
+00:12:39,930 --> 00:12:44,430
+medullary collecting duct also plays a key role in
+
+181
+00:12:44,430 --> 00:12:47,210
+regulating acid base balance إذا ال acid base
+
+182
+00:12:47,210 --> 00:12:49,310
+balance موجود في ال intercalated cells إن كانت في
+
+183
+00:12:49,310 --> 00:12:53,450
+ال distal convoluted أو كانت في ال .. مدلري ..
+
+184
+00:12:53,450 --> 00:12:55,830
+ducts okay؟ طيب
+
+185
+00:12:59,540 --> 00:13:07,580
+هذا ايش بعد الانيولين هنا ال الانيولين اتكلمنا عنه
+
+186
+00:13:07,580 --> 00:13:11,300
+اعتقد قبل كده لما اتكلمنا عن الكرياتينين اقول ان
+
+187
+00:13:11,300 --> 00:13:17,780
+الكرياتينين is filtered nearly not secreted or
+
+188
+00:13:17,780 --> 00:13:21,780
+reabsorbed طب كده هو الكرياتينين اللي نزل برا في
+
+189
+00:13:21,780 --> 00:13:25,080
+اليولين يمثل ال filtered one في الحالة دي بقدر انا
+
+190
+00:13:25,080 --> 00:13:28,770
+احسبجدّاش filtered من خلال حساب التنبعات العلقة
+
+191
+00:13:28,770 --> 00:13:33,370
+البسيطة بقدر اعرف الـGFR مش كده الانيولين more
+
+192
+00:13:33,370 --> 00:13:37,250
+accurateلأن في عندى نسبة من الكرياتينين can cross
+
+193
+00:13:37,250 --> 00:13:41,250
+the .. the .. the .. البروكسونالكورتيوبيول can be
+
+194
+00:13:41,250 --> 00:13:43,870
+reabsorbed or secreted نسبة reabsorbed ونسبة
+
+195
+00:13:43,870 --> 00:13:47,010
+secreted لكن هنا عندى الانيولين is a
+
+196
+00:13:47,010 --> 00:13:50,810
+polysaccharide that is filtered not reabsorbed or
+
+197
+00:13:50,810 --> 00:13:54,750
+secreted تمام؟ إذن هو more accurate لمسألة الـA بس
+
+198
+00:13:54,750 --> 00:13:59,230
+عيبه إنه بدى يقعد بإيدي بدى يقعد بإيدي الكرياتينين
+
+199
+00:13:59,230 --> 00:14:02,770
+لأ موجودوالكرياتينين في حد ذاته زي ما قلتلكم قبل
+
+200
+00:14:02,770 --> 00:14:05,850
+كده أنه بس أعرف كده ال level تبع الكرياتينين أقرب
+
+201
+00:14:05,850 --> 00:14:12,790
+ال normal عكس ذلك بيكون صار على ال filtration لأنه
+
+202
+00:14:12,790 --> 00:14:18,310
+إذا الكرياتينين طبيعي إذا ال GFR طبيعي إذا
+
+203
+00:14:18,310 --> 00:14:22,000
+الكرياتينين عليهمعناها الـ GFR هو اللي بيطلع
+
+204
+00:14:22,000 --> 00:14:25,740
+الكرياتينين جالب معناها جزء من الكرياتينين مش قادر
+
+205
+00:14:25,740 --> 00:14:28,180
+يطلع لإن ال execution of الكرياتينين is mainly by
+
+206
+00:14:28,180 --> 00:14:31,820
+مين؟ by GFR إذا أنا اتطلعت وجدت الكرياتينين عالي
+
+207
+00:14:31,820 --> 00:14:36,220
+تمام؟ معناها الـ GFR هو اللي إيه؟ اللي انخفض مش
+
+208
+00:14:36,220 --> 00:14:42,560
+كده؟ طيب الـ GFR الكرياتينين عالي لضعف معناها الـ
+
+209
+00:14:42,560 --> 00:14:47,500
+GFR انخفض للنص تمام؟ ليش؟ لإن أنا بدي في الآخر
+
+210
+00:14:47,500 --> 00:14:52,830
+الكليةوماكنتش بيثبت الكيلية تانية في الدم بيثبت
+
+211
+00:14:52,830 --> 00:14:58,510
+لما يكون ال input اللي جاي يساوي ال output تمام
+
+212
+00:14:58,510 --> 00:15:05,810
+فاحنا الكيلية صراحة ضعفت لكن ال execution of كيلية
+
+213
+00:15:05,810 --> 00:15:09,820
+تانية ماتغيرشExecration كمية اللي بتطلع ماتغيرتش
+
+214
+00:15:09,820 --> 00:15:14,420
+ليش؟ لأنه صحيح الـGFR قوط شوية صار يطلع نص الكمية
+
+215
+00:15:14,420 --> 00:15:17,820
+فارتفع الكرياتينين اللي اتضاعف صار لما اقول
+
+216
+00:15:17,820 --> 00:15:23,360
+الكرياتينين اتضاعف في الـGFR النص يساوي واحد مش
+
+217
+00:15:23,360 --> 00:15:27,860
+كده؟ رجع إلى أصله يعني الكرياتينين كل ما ارتفع كل
+
+218
+00:15:27,860 --> 00:15:32,070
+ما بدليلهم الـGFR هبطلوا لأن في بينهم توازنبيظل
+
+219
+00:15:32,070 --> 00:15:34,850
+يرتفع ويرتفع ويرتفع لما يثبت له level معين ال
+
+220
+00:15:34,850 --> 00:15:40,070
+level هذا بيثبت عنده لما يكون اللي جاي من الجسم
+
+221
+00:15:40,070 --> 00:15:46,050
+يساوي اللي بده يطلع تمام فلما ال GFR يهبط إلى النص
+
+222
+00:15:46,050 --> 00:15:49,390
+الكريتينين بتضعف إلى الضعف في الحالة هذه الكمية
+
+223
+00:15:49,390 --> 00:15:52,850
+اللي بتطلع تساوي الكمية الأولانية يعني تساوي
+
+224
+00:15:52,850 --> 00:15:55,470
+الكمية اللي produced by the body قلتها قبل كده أنا
+
+225
+00:15:55,470 --> 00:16:03,560
+هذه؟ طيب ماشي ال inulinمادة صناعية و بدي أعطيها و
+
+226
+00:16:03,560 --> 00:16:06,340
+بدي أعطيها لكنها more accurate than ال others و
+
+227
+00:16:06,340 --> 00:16:12,800
+احنا مستخدمها في معاينة قياس الأشياء في التجارب
+
+228
+00:16:12,800 --> 00:16:16,900
+تبعتنا ال inulin من جيس ال inulin جديش في ال
+
+229
+00:16:16,900 --> 00:16:21,660
+filtrate و جديش في ال plasma تمام حيث يرتفع نسبة
+
+230
+00:16:21,660 --> 00:16:25,420
+ال inulin في ال filtrate على ال plasma مش كده
+
+231
+00:16:25,420 --> 00:16:29,480
+م��ناها صار concentration يعني مش هيكالانيولين
+
+232
+00:16:29,480 --> 00:16:33,540
+تركيزه في الـ plasma واحد وفي الفيلتريات صارت
+
+233
+00:16:33,540 --> 00:16:39,320
+اتنين معناه انا في عندى ايه في عندى نص الميه امتصت
+
+234
+00:16:39,320 --> 00:16:43,780
+عشان كده الانيولين اللى لايمتص ارتفع صارت ضعيف
+
+235
+00:16:43,780 --> 00:16:49,320
+انزلنا كمان لتحت شوية لاجينا الانيولين زاد تلت
+
+236
+00:16:49,320 --> 00:16:53,670
+اضعاف معناه تلت الميه ميه باقي وتلتين راحالكمية
+
+237
+00:16:53,670 --> 00:16:57,750
+الماء الموجودة اتركزت تلات أطعاف المادة مش كده
+
+238
+00:16:57,750 --> 00:17:01,990
+يعني احنا بستخدمه في التجارب تبعتنا حتى نعرف من
+
+239
+00:17:01,990 --> 00:17:05,610
+منطقة لمنطقة في ال .. في ال .. في النفرون ايش
+
+240
+00:17:05,610 --> 00:17:09,630
+بيصير للميه جدش reabsorbed من خلال علاقة التركيز
+
+241
+00:17:09,630 --> 00:17:13,510
+على الانولين مع تركيز مين مع تركيز البلازمة بيقول
+
+242
+00:17:13,510 --> 00:17:16,030
+اه والله هنا الانولين زاد هو لا يمتص ولا .. ولا
+
+243
+00:17:16,030 --> 00:17:19,690
+secreted زاد لأنه الميه راحت جدش راح ميه وجدش صار
+
+244
+00:17:19,690 --> 00:17:24,960
+تركيز تمام؟كل ما بيزيد ميّه الـ Reabsorption كل ما
+
+245
+00:17:24,960 --> 00:17:29,460
+بيزيد التركيز .. مش قصة كبيرة بس احنا من خلالها
+
+246
+00:17:29,460 --> 00:17:34,380
+بنلاحظها انه في الـ Collecting Tubules ساحة خالص
+
+247
+00:17:34,380 --> 00:17:40,900
+بنلاقي انه احنا تركيز الانيولين بصير 125 ضعف بمعنى
+
+248
+00:17:40,900 --> 00:17:47,770
+انه احنا فقدناعندنا واحد من 125 من الميه الأساسية
+
+249
+00:17:47,770 --> 00:17:50,730
+عشان كده نتركز لإيه في الحالة اللي بيقول أه ما هو
+
+250
+00:17:50,730 --> 00:17:55,450
+احنا عندنا إيش ال .. ال filtrate والجميع فلتريت هو
+
+251
+00:17:55,450 --> 00:18:02,830
+125 تمام لما يرفع ال .. ال .. ال urine ال .. ال ..
+
+252
+00:18:02,830 --> 00:18:06,310
+ال .. ال enulin concentration في الصنطي إلى 125
+
+253
+00:18:06,310 --> 00:18:10,190
+ضعف تمام معناه ان ال answer عند ميه واحد على 125
+
+254
+00:18:10,190 --> 00:18:13,860
+من الأساسية الميه الأساسية هي اللي filteredThe
+
+255
+00:18:13,860 --> 00:18:17,960
+math معلنة مش قصة كبيرة قصة سهلة كتير بس بتفهمنا
+
+256
+00:18:17,960 --> 00:18:20,900
+احنا كيف جسنا ال water concentration under
+
+257
+00:18:20,900 --> 00:18:23,860
+absorptive mechanisms في ال different parts of the
+
+258
+00:18:23,860 --> 00:18:27,360
+nephron من خلال العلاقة ما بين ال .. ال .. ال
+
+259
+00:18:27,360 --> 00:18:30,100
+annual concentration و ال plasma concentration كل
+
+260
+00:18:30,100 --> 00:18:32,240
+ما بيزيد كل ما بنعرف اش اسمه المرة اللي جاية ان
+
+261
+00:18:32,240 --> 00:18:35,680
+شاء الله نتكلم عن ال regulation system في ال ايه؟
+
+262
+00:18:35,680 --> 00:18:43,450
+ال nephron مين هي السؤال يا بنات؟ اهيعطيكوا
+
+263
+00:18:43,450 --> 00:18:46,130
+العافية احنا ضايقين معانا دقيق يعني بتسأل
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/S6nMQgmZvWM.srt

@@ -0,0 +1,1517 @@
+1
+00:00:07,290 --> 00:00:11,010
+يعني كل واحد centimeter pressure بيعمل .. بيزيد ال
+
+2
+00:00:11,010 --> 00:00:15,270
+volume  تبع الـ lung 62 بيزودهم كلهم مع بعض الـ
+
+3
+00:00:15,270 --> 00:00:18,310
+volume اللي بيزيد 200 milliliter لإنه الـ 2.5
+
+4
+00:00:18,310 --> 00:00:22,770
+بيزودولي 500 milliliter تمام؟ يعني لو نفخنا الـ
+
+5
+00:00:22,770 --> 00:00:27,110
+ايه؟ الـ lung نفخ  الدقة اللي أنا بدي إياها هي .. بدي إياها هي
+
+6
+00:00:27,110 --> 00:00:31,140
+أن أديتها هي ساحب أو أديتها هي اللي هو هو ده same الـ
+
+7
+00:00:31,140 --> 00:00:34,320
+lung كالـ lung تمام؟ بلاقي كل ضغط بيزيد و أنا بزيد
+
+8
+00:00:34,320 --> 00:00:38,500
+هي زي البلون بنفخ شوية بزيد الضغط بنفخ بزيد
+
+9
+00:00:38,500 --> 00:00:40,520
+الضغط أكثر بنفخ أكثر بزيد الضغط أكثر بنفخ أكثر
+
+10
+00:00:40,520 --> 00:00:47,460
+مش كده؟ لما أزيد لـ اثنين بلاقيها انتفخت إيه؟ إلى
+
+11
+00:00:47,460 --> 00:00:52,080
+واحد إلى اثنين اثنين مليليتر بتزيد وحكي كذا تمام؟ إذا
+
+12
+00:00:52,080 --> 00:00:56,300
+الـ compliance each one pressure unit increases the
+
+13
+00:00:56,300 --> 00:01:01,110
+lung volume إلى إيه؟ اثنين مليليتر واضح؟ هذا الـ ايه
+
+14
+00:01:01,110 --> 00:01:07,750
+الـ compliance الـ compliance هذا عملنا له
+
+15
+00:01:07,750 --> 00:01:13,970
+احنا إيه عملنا له curve هيك the compliance diagram
+
+16
+00:01:13,970 --> 00:01:19,130
+of the lung هذا إيه الـ compliance كيف يعني و أنا
+
+17
+00:01:19,130 --> 00:01:23,670
+بنفخ فيه في الـ lung الـ lung بتزيد خلينا نبدأ من
+
+18
+00:01:23,670 --> 00:01:28,160
+هنا تمام أو أنا بشفط في الـ intrapleural pressure الـ
+
+19
+00:01:28,160 --> 00:01:33,740
+lung volume  بيزيد فلو احنا حطينا من level معين
+
+20
+00:01:33,740 --> 00:01:39,000
+مثلا منها الـ minus four مثلا و
+
+21
+00:01:39,000 --> 00:01:43,540
+زودنا أربعة point one أربعة point two أربعة point
+
+22
+00:01:43,540 --> 00:01:48,460
+three درجة درجة درجة درجة و كل درجة حطيناها بعد ما
+
+23
+00:01:48,460 --> 00:01:53,600
+زودنا الـ intramuscular زودناها جلّنا يعني .. أسودنا
+
+24
+00:01:53,600 --> 00:01:56,800
+الـ negativity أقصد يعني جَلّنا البُشر جوا في داخل
+
+25
+00:01:56,800 --> 00:02:00,200
+البلورة و صبرنا نشوف لون بيصلي الـ volume يعني
+
+26
+00:02:00,200 --> 00:02:03,860
+نديها عشر ثواني عشان إيه تعمل equilibrium اه زاد
+
+27
+00:02:03,860 --> 00:02:06,640
+الـ volume هالجدر على اثنين زاد الـ volume على ثلاثة
+
+28
+00:02:06,640 --> 00:02:10,800
+زاد هالجدر أربعة أو اه بزي بنجس بنجس بنجس الضغط
+
+29
+00:02:10,800 --> 00:02:14,680
+فعملت الـ curve هذا أنا إذا كان بيسمي inspiratory
+
+30
+00:02:14,680 --> 00:02:20,300
+compliance curve أو diagram أديان الشكل هذا تمام؟
+
+31
+00:02:20,580 --> 00:02:25,780
+إذا عندي لحظة إنه من بعد الخمسة و يصير عندي إيه لحد
+
+32
+00:02:25,780 --> 00:02:32,020
+ما أسرع الـ .. الـ رد الفعل لذلك الـ .. الـ .. الـ
+
+33
+00:02:32,020 --> 00:02:35,740
+pulmonary tissues هذه الـ .. الـ .. الـ lung tissues و
+
+34
+00:02:35,740 --> 00:02:38,720
+الـ pleural pressure اللي في داخلها ثابتة على minus
+
+35
+00:02:38,720 --> 00:02:43,380
+five لإنه قبل الـ minus five تبقى رد الفعل بطيء
+
+36
+00:02:43,380 --> 00:02:46,960
+يعني بدي أنا قوة أكبر عشان أنجز dilatation
+
+37
+00:02:46,960 --> 00:02:51,220
+inflation بسيط لكن بعد الخمسة إيه لحد ما صار إيه
+
+38
+00:02:51,220 --> 00:02:56,560
+واقف و جوف قبلها بطيء يعني أنا هاخد force أكبر
+
+39
+00:02:56,560 --> 00:03:02,800
+أعمل force أكبر عشان أنا أجيب نتائج أقل لذلك جئنا
+
+40
+00:03:02,800 --> 00:03:05,880
+minus five هي الـ إيه الـ intrapleural pressure بحيث
+
+41
+00:03:05,880 --> 00:03:10,040
+بعد الـ minus five أجل زيادة تديني أحسن أحسن
+
+42
+00:03:10,040 --> 00:03:13,380
+inflation تمام؟ لاحظوا الكيرف ده ليش ماخد الشكل
+
+43
+00:03:13,380 --> 00:03:16,240
+هذا لذلك احنا جئنا النَجُوء في الداخل البلورة
+
+44
+00:03:16,240 --> 00:03:21,540
+minus five ليش؟ لأن الـ minus five هذه أدتني ردود
+
+45
+00:03:21,540 --> 00:03:28,340
+��عل أفضل كثيرا من ما تكون أجل من هيك minus five هنا
+
+46
+00:03:28,340 --> 00:03:32,500
+الدراسة معمولة لحد ستة و بعدين رجعنا احنا نرجع من
+
+47
+00:03:32,500 --> 00:03:35,560
+أول و جديد جئنا غريبة جدا في الموضوع أن في معظم
+
+48
+00:03:35,560 --> 00:03:39,860
+الأشياء لما نعمل احنا issue و نعكسه برجع نفس الخط
+
+49
+00:03:39,860 --> 00:03:44,860
+لأ الـ lines برجعش نفس الخط الـ inspiratory curve
+
+50
+00:03:44,860 --> 00:03:49,440
+compliance بشكل و الـ expiratory compliance ماخد
+
+51
+00:03:49,440 --> 00:03:54,110
+إيه شكل آخر برضه هان اللي بيجل شوية شوية شوية في
+
+52
+00:03:54,110 --> 00:03:59,910
+أولها وبعد الخمسة تمام؟ بعد الخمسة بينزل أسرع
+
+53
+00:03:59,910 --> 00:04:03,550
+تمام؟ اللي هي مصلهاش احنا في العادية هذه الخمسة في
+
+54
+00:04:03,550 --> 00:04:08,150
+الطبيعة عندنا فده لذلك إيه؟ بيكون عندنا الـ
+
+55
+00:04:08,150 --> 00:04:13,270
+expiration بطيء بياخد مدة أطول تمام؟ و الـ
+
+56
+00:04:13,270 --> 00:04:18,040
+expiration الـ expiration بياخد .. بيكون أسرع ما
+
+57
+00:04:18,040 --> 00:04:23,780
+علينا هو ده الإطار العجيب فيه الغريب فيه أنه الـ two
+
+58
+00:04:23,780 --> 00:04:30,040
+curves أن هم عكس بعض مش بتطبقوا ما بتطبقوا تمام؟
+
+59
+00:04:30,040 --> 00:04:36,580
+لما أبدأ أنا أَجِلّ الـ pressure هان ما برجعش الـ curve
+
+60
+00:04:36,580 --> 00:04:41,520
+من أول و جديد هان لأ الـ volume بجل أجل من ما كان
+
+61
+00:04:41,520 --> 00:04:46,180
+طلع طلع بسرعة لكن هو بجل بجل أجل أجل أجل أجل أجل
+
+62
+00:04:46,180 --> 00:04:46,800
+أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل
+
+63
+00:04:46,800 --> 00:04:50,160
+أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجَل بسبب إيه؟ بسبب أن
+
+64
+00:04:50,160 --> 00:04:57,460
+الـ recoil هذا بياخد وقت أنا بنزل الـ .. تمام؟ لما
+
+65
+00:04:57,460 --> 00:05:00,740
+سحبته أنا active سحبته بسرعة رجعته بس هو برجع
+
+66
+00:05:00,740 --> 00:05:05,440
+بقوته برجع بالـ structure تبعه المهم هذا هو الـ curve
+
+67
+00:05:05,440 --> 00:05:10,520
+تبعه inspiratory و expiratory curve هذا هنستخدمه من
+
+68
+00:05:10,520 --> 00:05:13,480
+حاجة واحدة يعني إيش قيمته كتيرة؟ هذا الـ compliance
+
+69
+00:05:13,480 --> 00:05:20,150
+curve تبع الايه؟ تبع الـ lung في الطبيعي هنستفيد منه
+
+70
+00:05:20,150 --> 00:05:24,550
+في معرفة أهمية حاجة اسمها surfactant و الـ surface
+
+71
+00:05:24,550 --> 00:05:28,310
+tension و الكلام هذا تمام؟ من هنا احنا الـ curve
+
+72
+00:05:28,310 --> 00:05:33,790
+هذا أثر له تطبيق في الدراسة تبع الـ lung بفهمنا إشي
+
+73
+00:05:33,790 --> 00:05:37,750
+معين هنستفيد منه بعد شوية في حد ذاته هو إيش قيمته؟
+
+74
+00:05:37,750 --> 00:05:41,050
+أنه الـ inspiratory ماشي بالشكل هذا و الـ expiratory
+
+75
+00:05:41,050 --> 00:05:44,580
+ماشي بالشكل هذا؟ مش هيفيدنا كثيرا يعني مش هيفيدنا
+
+76
+00:05:44,580 --> 00:05:48,480
+كثيرا المفهوم الـ curve هذا لكنه بعد شوية هنفهم
+
+77
+00:05:48,480 --> 00:06:02,000
+القصة طيب
+
+78
+00:06:02,000 --> 00:06:06,260
+the elastic forces of the lungs can be divided into
+
+79
+00:06:06,260 --> 00:06:11,160
+two parts يعني
+
+80
+00:06:11,160 --> 00:06:15,140
+عندي أنا elastic forces بمعنى أنها بتمنع الـ
+
+81
+00:06:15,140 --> 00:06:20,480
+expansion و بتساعد على إيش الـ recoil مش كده الـ
+
+82
+00:06:20,480 --> 00:06:24,240
+elastic forces الموجودة إيش قيمتها هنا بتقاوم الـ
+
+83
+00:06:24,240 --> 00:06:29,280
+expansion تمام الـ elastic بتحاول تمنع الـ expansion
+
+84
+00:06:29,280 --> 00:06:36,300
+آه و لما أنا بقى أسيبها بتعود إيه بترجع زي ما كانت
+
+85
+00:06:36,300 --> 00:06:41,970
+هذه ناتجة عن طبيعة تركيب الـ lung tissues و هذا احنا
+
+86
+00:06:41,970 --> 00:06:45,790
+كلنا عارفينه و متوقعينه لكن إشي اللي بغريب على
+
+87
+00:06:45,790 --> 00:06:48,690
+الدراسة و غريب علينا احنا في مفهومنا الآن و احنا
+
+88
+00:06:48,690 --> 00:06:53,150
+بندرس أن الـ alveoli هذه lined by a film of water
+
+89
+00:06:53,150 --> 00:06:59,130
+a film of a fluid الـ alveolus هذه رطبة ففي عندي
+
+90
+00:06:59,130 --> 00:07:05,930
+film of fluid هذا عامل surface tension هتعمل إيش؟
+
+91
+00:07:05,930 --> 00:07:09,450
+surface tension هَلْجِيت نقطة المطر نقطة المية؟ ليش
+
+92
+00:07:09,450 --> 00:07:13,610
+همعملها نقطة؟ ليش مش مفروضة تنزل؟ ليش مش مفروضة؟
+
+93
+00:07:13,610 --> 00:07:17,010
+النقطة المحتوطة على الجزاز المطر ليش تنزل؟ نقطة
+
+94
+00:07:17,010 --> 00:07:19,950
+نقطة نقطة نقطة ليش أول ما تنزل على المية على
+
+95
+00:07:19,950 --> 00:07:26,630
+الجزاز تنفردش؟ ليش؟ لأنه في surface tension بين الـ
+
+96
+00:07:26,630 --> 00:07:30,250
+molecules of water هذه بتخليهم يمسكوا بعض و يعملوا
+
+97
+00:07:30,250 --> 00:07:35,250
+يشدوا بعض attractive forces تخلي أنّه .. أنّه المية
+
+98
+00:07:35,250 --> 00:07:39,690
+تتمسك في بعض البعض فلما تتمسك في بعض البعض بتعمل
+
+99
+00:07:39,690 --> 00:07:45,230
+surface tension مسكها بتعمل شكل دائرة مش كده الـ
+
+100
+00:07:45,230 --> 00:07:50,250
+film of water هذا في الـ .. في الـ alveolus بيميل أنه
+
+101
+00:07:51,140 --> 00:07:54,540
+يشد المية لبعض على بعض و يعمل drop من أول وجهته
+
+102
+00:07:54,540 --> 00:08:00,240
+و يخلي المية تسكر و ترجع drop لكن الـ lung الـ
+
+103
+00:08:00,240 --> 00:08:06,080
+alveolus مفتوحة تمام فهو دائما شدّ لجوه إذا في عند
+
+104
+00:08:06,080 --> 00:08:08,720
+surface tension من الـ film of water اللي بيبطن الـ
+
+105
+00:08:08,720 --> 00:08:14,540
+alveoli وهذه قصة كبيرة هنتكلم عنها و هنتكلم عن خطورتها و
+
+106
+00:08:14,540 --> 00:08:17,790
+عن مشاكلها اللي بتصير clinically تمام؟ يعني في
+
+107
+00:08:17,790 --> 00:08:22,890
+أطفال بيولدوا و بعد فترة بسيطة بيموتوا فقط لأن الـ
+
+108
+00:08:22,890 --> 00:08:27,890
+surface tension هذا اللي جوا كثير تبع المية ليش؟
+
+109
+00:08:27,890 --> 00:08:30,850
+قال آه في مادة اسمها surfactant مفترض أنها تكون في
+
+110
+00:08:30,850 --> 00:08:35,270
+داخل السائل هذا تقلل من الـ surface tension تبعه
+
+111
+00:08:35,270 --> 00:08:40,290
+آه و تخليه أخف شوية و تخلي الطفل آه يقدر يفتح الـ
+
+112
+00:08:40,290 --> 00:08:44,290
+lung الـ alveoli بسهولة لكن لما يكون عندي أنا الـ
+
+113
+00:08:44,290 --> 00:08:47,630
+recoil قوي شديد بسبب الـ surface tension اللي فقد
+
+114
+00:08:47,630 --> 00:08:52,350
+مادة معينة بيقدر الـ طفل بمليون عافية يفتح صدره
+
+115
+00:08:52,350 --> 00:08:55,670
+يدخل الهواء إلى الـ alveoli لأنه في عنده recoil
+
+116
+00:08:55,670 --> 00:08:59,730
+pressures عالي تمام فهذا بيقدر أنه يرحق خلال فترة
+
+117
+00:08:59,730 --> 00:09:02,950
+بسيطة عضلاته تتوقف عن العمل تعمد أو بيموت
+
+118
+00:09:02,950 --> 00:09:09,100
+respiratory distress syndrome Newborn respiratory
+
+119
+00:09:09,100 --> 00:09:14,640
+distress syndrome تمام؟ بيقولوا آه والله الرائعتين
+
+120
+00:09:14,640 --> 00:09:19,640
+تبعتهم هذه الحِمَة ما بتنفخش الرائعتين مش راديتين
+
+121
+00:09:19,640 --> 00:09:23,720
+ما بتنفخش بس جدعة لحمة لأ هي مش جدعة لحمة هي مُكاملة
+
+122
+00:09:23,720 --> 00:09:31,330
+لكنه الـ recoil تبع المية لجوه الـ surface شدها لبعض
+
+123
+00:09:31,330 --> 00:09:35,950
+و سكر الـ alveoli عشان تفتحها هيك بدنا pressure
+
+124
+00:09:35,950 --> 00:09:39,570
+عالي على العضلات من برا عشان يقدر يفتح الـ .. الـ
+
+125
+00:09:39,570 --> 00:09:48,030
+recoil تبع الـ lung نقدر نشده تمام؟ له قوة معينة و
+
+126
+00:09:48,030 --> 00:09:51,270
+الـ surface tension له قوة معينة لكن في الطبيعي
+
+127
+00:09:51,270 --> 00:09:54,550
+عندنا أن الـ surface tension هي ده تبع الـ .. الـ ..
+
+128
+00:09:54,550 --> 00:09:57,390
+الـ .. الـ film of water أو film .. film of fluid
+
+129
+00:09:57,390 --> 00:10:01,390
+اللي lining الـ alveoli جَرّبنا خَلّج أن هي مش مية بحتة
+
+130
+00:10:01,390 --> 00:10:06,110
+ولا extra fluid بحتة لأ خَلّج أن في مادة أخرى تقلل
+
+131
+00:10:06,110 --> 00:10:11,390
+surface .. surface tension تخف بحيث أنه يقدر أنه
+
+132
+00:10:11,390 --> 00:10:14,250
+عامل مساعد الـ recoil بس مش عامل كمية كبيرة اللي
+
+133
+00:10:14,250 --> 00:10:17,170
+إيه اللي يمنع الـ expansion واضح؟
+
+134
+00:10:19,480 --> 00:10:22,460
+لذلك بتكلم عن الـ recoil هذه عندي حاجتين الـ
+
+135
+00:10:22,460 --> 00:10:27,280
+elasticity نفسها بتخلي الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+136
+00:10:27,280 --> 00:10:27,680
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+137
+00:10:27,680 --> 00:10:28,340
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+138
+00:10:28,340 --> 00:10:28,620
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+139
+00:10:28,620 --> 00:10:31,100
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+140
+00:10:31,100 --> 00:10:33,140
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+141
+00:10:33,140 --> 00:10:36,920
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+142
+00:10:36,920 --> 00:10:40,260
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+143
+00:10:40,260 --> 00:10:40,480
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+144
+00:11:05,370 --> 00:11:09,810
+the elastic forces of the lung are determined
+
+145
+00:11:09,810 --> 00:11:16,180
+mainly الـ lung نفسه بتتحدد بالتركيبة تبع الـ lung
+
+146
+00:11:16,180 --> 00:11:21,480
+tissue اللي هو عندي elastin and collagen و
+
+147
+00:11:21,480 --> 00:11:26,520
+هدول زي ما قلنا kinged بطريقة معينة بحيث أنه ممكن
+
+148
+00:11:26,520 --> 00:11:28,900
+ينفردوا بس بميل أن هم يرجعوا يعملوا king king
+
+149
+00:11:28,900 --> 00:11:32,460
+فأنت لما هتعمل أي force بتفردهم لما تسيبهم يعودوا
+
+150
+00:11:32,460 --> 00:11:38,480
+إيه من جديد بس هذه اللي هي الموضوع الخطير تبعنا الـ
+
+151
+00:11:38,480 --> 00:11:42,500
+elastic forces that caused by surface tension are
+
+152
+00:11:42,500 --> 00:11:46,520
+much more complex مش فيها البساطة هذه تمام؟ فهمنا
+
+153
+00:11:46,520 --> 00:11:50,380
+احنا الفكرة تبعنا فهمنا الفكرة تبعنا و عشان نشوف
+
+154
+00:11:50,380 --> 00:11:55,240
+احنا الـ surface tension هذا قد إيش أهميته قد إيش
+
+155
+00:11:55,240 --> 00:12:00,900
+أهميته نحاول نشوف الـ compliance تبع الـ lung ما هو
+
+156
+00:12:00,900 --> 00:12:03,300
+الآن اللي بيقاوم الـ compliance اللي بيحدد الـ
+
+157
+00:12:03,300 --> 00:12:06,700
+compliance قد إيش بيقاوم الـ inflation الـ recoil
+
+158
+00:12:06,700 --> 00:12:13,080
+forces الـ recoil forces قلنا صارت مجسمة جسمين الـ
+
+159
+00:12:13,080 --> 00:12:18,520
+structured tissues و الفيلم و بعدها طيب الآن ..
+
+160
+00:12:18,520 --> 00:12:24,560
+الآن أنا هل الـ compliance هذا كل واحدة من الـ
+
+161
+00:12:24,560 --> 00:12:29,010
+forces هذه كده بتأثر فيه؟ تمام؟ أنا لو الـ
+
+162
+00:12:29,010 --> 00:12:32,010
+compliance تبع الـ tissues الـ elasticity أقل شوية
+
+163
+00:12:32,010 --> 00:12:33,270
+كان النفخة تبع
+
+164
+00:12:33,270 --> 00:12:55,350
+ووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووو
+
+165
+00:12:55,590 --> 00:12:59,610
+بدي أحاول أن ألغي واحد منهم عشان أشوف الواحد لحاله
+
+166
+00:12:59,610 --> 00:13:04,550
+كيف تأثيره بكده بقدر أميز إذا الـ curve الرئيسي هذا
+
+167
+00:13:04,550 --> 00:13:12,070
+تمام؟ شايفين كم مربط؟ بالراحة بيشتغل الآن لو أنا
+
+168
+00:13:12,070 --> 00:13:18,130
+حاولت أشيل الـ surface tension factor كيف ممكن
+
+169
+00:13:18,130 --> 00:13:23,750
+أشيله؟ بدي أجيب lung و بعدين بدي أنغس الـ surface
+
+170
+00:13:23,750 --> 00:13:29,230
+tension، أعبيها saline، أعبيها مية، أعبيها مية،
+
+171
+00:13:29,23
+
+223
+00:17:21,360 --> 00:17:29,820
+tissue forces، واضح؟ واضح، طيب. The fluid air
+
+224
+00:17:29,820 --> 00:17:32,920
+surface tension and elastic forces of the lungs also
+
+225
+00:17:32,920 --> 00:17:36,600
+increase tremendously when the substance called
+
+226
+00:17:36,600 --> 00:17:41,100
+surfactant is not present. احنا فهمنا القصة هذه، أن
+
+227
+00:17:41,100 --> 00:17:48,820
+هو مهم، أن هو إيه؟ مهم، وفي الطبيعي، لما نيجي نقول أن هو يمثل
+
+228
+00:17:48,820 --> 00:17:53,200
+2:1 بالنسبة لـ lung tissues recoil
+
+229
+00:17:53,200 --> 00:17:59,620
+forces. تمام. بتزيد المشكلة أكبر لو الـ water هذا، الـ
+
+230
+00:17:59,620 --> 00:18:05,380
+fluid اللي lining ال alveoli تركيبته اختلفت، وصار
+
+231
+00:18:05,380 --> 00:18:08,760
+له surface tension أكبر. ليش؟ هو الـ surface tension
+
+232
+00:18:08,760 --> 00:18:13,360
+أو الـ recoil forces هذه لما تتغير مثلاً، مختلف.. اه.
+
+233
+00:18:13,360 --> 00:18:17,480
+جالك مثال، في عندي أنا مواد مختلفة، كل مادة لها
+
+234
+00:18:17,480 --> 00:18:23,280
+إيه؟ لها surface tension مختلفة عن الثانية، من
+
+235
+00:18:23,280 --> 00:18:23,820
+راحت.
+
+236
+00:18:28,310 --> 00:18:34,470
+طيب، إذا في مادة اسمها إيه؟ surfactant. إذا كانت مش
+
+237
+00:18:34,470 --> 00:18:39,190
+موجودة، هيديلي إيه؟ مشاكل كتيرة. الـ surfactant هذه
+
+238
+00:18:39,190 --> 00:18:49,810
+مادة surface acting agent. surfactant يعني هي اسمها
+
+239
+00:18:49,810 --> 00:18:58,000
+مش اسم إنجليزي حقيقي. هو مركب، اسم مركب من إيه؟ من زي
+
+240
+00:18:58,000 --> 00:19:04,020
+فيات، سيارة فيات! مركب، تركيب زي دواء نيوستاتين اللي
+
+241
+00:19:04,020 --> 00:19:09,100
+احنا بنستخدمه للـ fungus. مركب تركيب نيوستاتين، New York
+
+242
+00:19:09,100 --> 00:19:16,080
+State. نيوستاتين، عشان هو دواء يعني، فيات، Fabrica
+
+243
+00:19:16,080 --> 00:19:22,400
+Italiano. ما أعرفش إيش، وهذه surfactant، surface
+
+244
+00:19:22,400 --> 00:19:30,780
+acting agent. تمام؟ طيب، يعني هذه المادة لما تنخلط
+
+245
+00:19:30,780 --> 00:19:36,640
+بالماء، تمام، بتقلل الـ surface tension. بتقلل الـ
+
+246
+00:19:36,640 --> 00:19:41,400
+surface tension. بتقلل
+
+247
+00:19:41,400 --> 00:19:44,900
+الـ surface tension. بتقلل الـ surface tension. بتقلل
+
+248
+00:19:44,900 --> 00:19:45,360
+الـ surface tension. بتقلل الـ surface tension. بتقلل
+
+249
+00:19:45,360 --> 00:19:45,420
+الـ surface tension. بتقلل الـ surface tension. بتقلل
+
+250
+00:19:45,420 --> 00:19:45,500
+الـ surface tension. بتقلل الـ surface tension. بتقلل
+
+251
+00:19:45,500 --> 00:19:45,540
+الـ surface tension. بتقلل الـ surface tension. بتقلل
+
+252
+00:19:45,540 --> 00:19:51,940
+الـ surface tension. بتقلل الـ surface
+
+253
+00:19:51,940 --> 00:20:00,260
+tension. بتقلل الـ surface. فيها أنو two types of
+
+254
+00:20:00,260 --> 00:20:07,260
+cells. الـ الـ الـ flat alveolar cells، اللي هو بيسميها
+
+255
+00:20:07,260 --> 00:20:12,740
+احنا alveolar cell type one، وفي عندي alveolar cell
+
+256
+00:20:12,740 --> 00:20:16,060
+إضافية، تمثل خمسة، الـ إيه؟ twenty percent of the cells
+
+257
+00:20:16,060 --> 00:20:21,840
+alveolar cell type two. الـ type two، هادي شغلتها بس
+
+258
+00:20:21,840 --> 00:20:26,500
+تعمل secretion لمين؟ لـ surfactant. الـ type one لأ، هي
+
+259
+00:20:26,500 --> 00:20:30,240
+اللي بيصير عن طريقها التبادل الغازات، زي اللي كان
+
+260
+00:20:30,240 --> 00:20:34,400
+thin، زي الـ endothelium تبع مين؟ تبع الـ capillaries تبع
+
+261
+00:20:34,400 --> 00:20:48,580
+الشعيرات الدموية. مش كده؟ طيب، surfactant
+
+262
+00:20:48,580 --> 00:20:53,260
+and its effect. surfactant is a surface active
+
+263
+00:20:53,260 --> 00:21:00,020
+agent في الماء، وهو يعني أنه يقلل كثيرًا، حرارة
+
+264
+00:21:00,020 --> 00:21:04,980
+الماء، من الماء. إنه مُفرَز من الخلايا الخاصة اللي
+
+265
+00:21:04,980 --> 00:21:09,200
+اتكلمنا عنها. هذه الخلايا هي خلايا جرانولارية،
+
+266
+00:21:09,200 --> 00:21:14,240
+جرانولارية، يعني تحتوي على حبيبات، يعني فيه فيه
+
+267
+00:21:14,240 --> 00:21:18,770
+production، فيه شيء يُصنع جوا، تمام؟ أنا قلت عشرين
+
+268
+00:21:18,770 --> 00:21:21,670
+المائة، أنا غلطان، عشرة المائة، يمثل عشرة المائة من
+
+269
+00:21:21,670 --> 00:21:26,650
+الايه؟ من الـ .. الـ alveolar cells. these cells are
+
+270
+00:21:26,650 --> 00:21:30,610
+granular، containing lipid inclusions that are
+
+271
+00:21:30,610 --> 00:21:36,350
+secreted into the surfactant into the alveoli. إذا
+
+272
+00:21:36,350 --> 00:21:41,820
+احنا فهمنا أن الـ surfactant ��لآن، secreted by the
+
+273
+00:21:41,820 --> 00:21:47,860
+type 2 alveolar cells، اللي تمثل 10% من الـ alveolar
+
+274
+00:21:47,860 --> 00:21:52,200
+cells. هذا عبارة عن مادة دهنية. مادة دهنية، لذلك
+
+275
+00:21:52,200 --> 00:21:58,080
+اتكلمنا عن، احنا، granular vesicles
+
+276
+00:21:58,080 --> 00:22:01,920
+containing lipid inclusions. في داخلها، يعني هذه
+
+277
+00:22:01,920 --> 00:22:05,140
+lipid. إلى حد ما. طيب، من إيش متكون المادة هذه؟ تطلع
+
+278
+00:22:05,140 --> 00:22:10,750
+تتكون من several phospholipids، وبعض البروتين، و
+
+279
+00:22:10,750 --> 00:22:14,790
+أيونات فوسفو
+
+280
+00:22:14,790 --> 00:22:19,110
+ليبيد. أهمها الـ فوسفوليبيد اللي هو dipalmitoyl
+
+281
+00:22:19,110 --> 00:22:24,770
+phosphatidylcholine.  dipalmitoyl
+
+282
+00:22:24,770 --> 00:22:31,170
+phosphatidylcholine. وعندنا البروتين اسمه surfactant
+
+283
+00:22:31,170 --> 00:22:35,950
+apoprotein، وعندنا calcium ions. ثلاثة مع بعض، هدول
+
+284
+00:22:35,950 --> 00:22:43,900
+تمام، بيجوا كمادة بتدخل ما بين الـ water molecules، و
+
+285
+00:22:43,900 --> 00:22:49,200
+بتؤدي إلى أن تبعدها عن بعض. كل ما زادت النسبة هذه،
+
+286
+00:22:49,200 --> 00:22:52,360
+كل ما زاد تأثيرها أكثر. كل ما قلت، كل ما.. اه؟
+
+287
+00:22:52,360 --> 00:22:55,900
+يعني هذه النسبة.. نسبة معينة، مختلطة، مخلوطة بحيث
+
+288
+00:22:55,900 --> 00:22:57,840
+أنها ما تمنعش الـ surface tension تبع الـ water
+
+289
+00:22:57,840 --> 00:23:02,610
+completely، لكنها إيه؟ بتقلله، بتضعفه. التأثير، هي كأنها
+
+290
+00:23:02,610 --> 00:23:06,550
+بيصير أن جزء يبقى موجود في الـ Phospholipid، دايب
+
+291
+00:23:06,550 --> 00:23:10,670
+في الماء، وجزء مش دايب في الماء. فهذا بيؤدي إلى أن
+
+292
+00:23:10,670 --> 00:23:13,990
+يحدث interruptions لـ water molecules. مش متماسكة مع بعض
+
+293
+00:23:13,990 --> 00:23:16,610
+البعض، في فراغات ما بين الـ molecules. مش كل الـ
+
+294
+00:23:16,610 --> 00:23:22,030
+molecules ماسكة في بعضها البعض. تمام؟
+
+295
+00:23:22,030 --> 00:23:25,870
+in
+
+296
+00:23:25,870 --> 00:23:28,670
+quantitative terms, the surface tension of
+
+297
+00:23:28,670 --> 00:23:32,240
+different water fluids is approximately the
+
+298
+00:23:32,240 --> 00:23:36,140
+following. إذا لم أتكلم عن أرقام، خليني أتكلم عن
+
+299
+00:23:36,140 --> 00:23:39,800
+الـ surface tension تبع المواد المختلفة، الـ pure
+
+300
+00:23:39,800 --> 00:23:44,200
+water، لجنة الـ surface tension تبعه 72 dynes per
+
+301
+00:23:44,200 --> 00:23:49,060
+centimeter. الـ normal fluid lining the alveoli، من
+
+302
+00:23:49,060 --> 00:23:51,980
+غير surfactant، لو شلنا.. جبنا تركيبة الـ fluid
+
+303
+00:23:51,980 --> 00:23:54,920
+اللي هو شبيه الـ extra serum fluid، وشيلنا منه
+
+304
+00:23:54,920 --> 00:23:59,200
+surfactant، هنلاقي أن الـ surface tension تبعه
+
+305
+00:23:59,200 --> 00:24:04,680
+50 داين/سنتيمتر، لكن بالـ surfactant بينزل إلى
+
+306
+00:24:04,680 --> 00:24:10,000
+تُقْلَم 5 إلى 30 داين/سنتيمتر، حسب أنا قد إيش حاطة
+
+307
+00:24:10,000 --> 00:24:14,380
+surfactant. تمام؟ ممكن ينزل الـ surfactant نهائيًا،
+
+308
+00:24:14,380 --> 00:24:20,080
+ممكن يكون يعني متوسط 50% إلى 1/12
+
+309
+00:24:20,080 --> 00:24:22,420
+من الـ.. من الـ surfactant. يعني ممكن يلغي الـ
+
+310
+00:24:22,420 --> 00:24:27,940
+surfactant تبع المادة هذه، نص الكمية فقط، تبقى
+
+311
+00:24:27,940 --> 00:24:28,860
+surfactant.
+
+312
+00:24:31,980 --> 00:24:36,140
+أو لو زادت الـ surfactant، ينزل لـ 5، لو 1/12
+
+313
+00:24:36,140 --> 00:24:39,220
+من الـ إيه؟ من الـ original surface tension تبع
+
+314
+00:24:39,220 --> 00:24:42,720
+هذه المادة. تمام؟ يبقى كده هذه المادة كتير مهمة.
+
+315
+00:24:44,050 --> 00:24:48,930
+معناها بيصير عندي 12 ضعف، أو 8 أضعاف، أو 10
+
+316
+00:24:48,930 --> 00:24:53,690
+أضعاف، أو على الأقل ضعفين، الـ a الـ surface
+
+317
+00:24:53,690 --> 00:24:58,350
+tension تبع الـ lungs. معناها أنا بدي force أقوى في
+
+318
+00:24:58,350 --> 00:25:01,590
+عملية أن أفتح الـ lungs عشان أرجع الـ compliance
+
+319
+00:25:01,590 --> 00:25:05,970
+للعملية الأولى. بدي قوة أكبر، إذا زاد الـ surface
+
+320
+00:25:05,970 --> 00:25:09,570
+tension، هذا بدي قوة أكبر عشان أفتح الـ a، ومن هنا
+
+321
+00:25:09,570 --> 00:25:16,450
+المشكلة بتصير عندي لما ينولد ولد صغير فاقد هذه الـ
+
+322
+00:25:16,450 --> 00:25:23,130
+إيه؟ الـ.. فاقد هذه الـ property، هذه surfactant
+
+323
+00:25:23,130 --> 00:25:27,410
+secretion. تمام؟ مشكلة كبيرة في الآخر، إذا ما أديتوش
+
+324
+00:25:27,410 --> 00:25:31,220
+أنا surfactant، ودي very expensive material. إذا ما
+
+325
+00:25:31,220 --> 00:25:35,100
+أديتوا أنا surfactant بإيدي، هيموت فورًا. وإذا أديتوا
+
+326
+00:25:35,100 --> 00:25:38,800
+أنا surfactant، وأنا غنية، زي واحدة من سنتين، يعني
+
+327
+00:25:38,800 --> 00:25:41,400
+كانت عندها المشكلة هذه، لكن أهلها أغنية، ودوها على
+
+328
+00:25:41,400 --> 00:25:44,680
+إسرائيل، وأخدت surfactant، وظلت عايشة عليها لسنين،
+
+329
+00:25:44,680 --> 00:25:51,840
+اتنين عشرة، ماتت لأن بعد كده مش قادرة أنها تواصل الحياة
+
+330
+00:25:51,840 --> 00:25:56,180
+الطبيعية. بدأت الـ lungs تتغير شوية شوية شوية شوية.
+
+331
+00:25:56,180 --> 00:25:59,820
+لو وصلت لمرحلة أن صار عندي respiratory
+
+332
+00:25:59,820 --> 00:26:04,310
+insufficiency. تمام؟ طيب، خليني نرجع تاني، نشوف إحنا من
+
+333
+00:26:04,310 --> 00:26:09,050
+جبت سيرة ولد صغير، لأن هو اللي بينه ولد، والـ
+
+334
+00:26:09,050 --> 00:26:12,010
+surfactant مفقود منه. طيب، وإذا الولد premature،
+
+335
+00:26:12,010 --> 00:26:14,890
+بدري، في العادة الـ surfactant ما يكونش إلا في الأشهر
+
+336
+00:26:14,890 --> 00:26:17,790
+الأخيرة. فإذا ده الولد premature، ممكن أحطه في
+
+337
+00:26:17,790 --> 00:26:20,630
+الحضانة فترة، لحد ما الـ surfactant يرجع يتكون، و
+
+338
+00:26:20,630 --> 00:26:24,010
+بقولهم يلا، الله يسهل عليكم. هذا إذا ما دخلش في إيه؟
+
+339
+00:26:24,010 --> 00:26:26,970
+الـ respiratory infection، لأن هذا اللي بيصير عندنا
+
+340
+00:26:26,970 --> 00:26:30,170
+قبل ما يتكون الـ surfactant، بيكون دخل في إيه؟ في..
+
+341
+00:26:30,170 --> 00:26:32,790
+في.. في.. في severe acute pulmonary infection،
+
+342
+00:26:32,790 --> 00:26:36,470
+بيموت الولد. لكن نفترض إنه إحنا في مستشفى محترمة،
+
+343
+00:26:36,470 --> 00:26:41,310
+وعندنا حضانة ممتازة، ما فيش cross infection في
+
+344
+00:26:41,310 --> 00:26:44,520
+الحالة هذه. لو صبرنا عليه أسبوعين، ثلاثة، الـ
+
+345
+00:26:44,520 --> 00:26:47,420
+premature، الولد بدري، قبل ما يعود الـ surfactant
+
+346
+00:26:47,420 --> 00:26:50,200
+هيرجع يتكون، وهيرجع على سبيل المثال، الـ sister، روح،
+
+347
+00:26:50,200 --> 00:26:53,080
+ونقوله مع السلامة. لكن بعض الناس عندهم congenital
+
+348
+00:26:53,080 --> 00:26:57,240
+absence of that surfactant. تاني مشكلة كبيرة. طيب،
+
+349
+00:26:57,240 --> 00:27:00,500
+أنا هنا إيه؟ عن إيش بدأت أتكلم فوق؟ قعدت رجعت، بدأت أقول
+
+350
+00:27:00,500 --> 00:27:06,120
+أن في عامل تاني في الطفل يخلي المشكلة أكبر. كيف
+
+351
+00:27:06,120 --> 00:27:09,240
+يعني؟ يعني احنا okay، قلنا الـ surfactant، عدم وجوده
+
+352
+00:27:09,240 --> 00:27:12,120
+مشكلة للطفل، ووجوده
+
+353
+00:27:15,620 --> 00:27:19,600
+إذا عندي أنا عدم وجود الـ surfactant، المشكلة، لكن
+
+354
+00:27:19,600 --> 00:27:23,440
+عدم وجوده كمان في الطفل، المشكلة بيصير مضاعفة. ليش؟
+
+355
+00:27:23,440 --> 00:27:27,460
+طيب، نشوف احنا الـ surface tension هذا كيف بنحسبه، و
+
+356
+00:27:27,460 --> 00:27:31,480
+كيف بتكون. تمام؟
+
+357
+00:27:31,480 --> 00:27:35,860
+لما نيجي نقول أن عشان أعرف الـ pressure اللي بتكون من الـ
+
+358
+00:27:35,860 --> 00:27:40,860
+surface tension، بيعتمد على الـ diameter تبع الـ الـ الـ
+
+359
+00:27:40,860 --> 00:27:42,660
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+360
+00:27:42,660 --> 00:27:44,760
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+361
+00:27:44,760 --> 00:27:46,000
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+362
+00:27:46,000 --> 00:27:48,620
+الـ الـ الـ الـ ال�� الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+363
+00:27:48,620 --> 00:27:50,580
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+364
+00:27:50,580 --> 00:27:58,720
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+365
+00:27:58,720 --> 00:27:58,760
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+366
+00:28:04,980 --> 00:28:08,600
+في الـ.. في، احنا الكبار، الـ radius of our alveoli
+
+367
+00:28:08,600 --> 00:28:13,980
+حوالي 100 ميكرون، الصغار حوالي 50، تمام؟ فلذلك
+
+368
+00:28:13,980 --> 00:28:18,920
+أنا هنا لما بقسم على 100، بظهر الـ surface tension
+
+369
+00:28:18,920 --> 00:28:23,560
+هذا الموجود، لكن لما بقسم على 50، بيصير عندي
+
+370
+00:28:23,560 --> 00:28:28,140
+ضعف الكمية، الـ surface tension، ضعف الـ pressure،
+
+371
+00:28:28,140 --> 00:28:32,010
+لذلك الطفل الصغير عنده radius صغير، وهو عدم وجود
+
+372
+00:28:32,010 --> 00:28:35,490
+surfactant، فبيؤدي إلى أن الـ pressure الموجود هيكون
+
+373
+00:28:35,490 --> 00:28:38,770
+عالي جدًا، لأن الـ surface tension ما اتغيرش، فقدر منه
+
+374
+00:28:38,770 --> 00:28:43,950
+الـ surfactant زاد، وعندي diameter صغير، زاد لضعف
+
+375
+00:28:43,950 --> 00:28:48,450
+أكثر وأكثر. مش كده؟ طيب، إذا هنا الخطورة في الأطفال،
+
+376
+00:28:48,450 --> 00:28:53,510
+أن الـ pressure اللي بتكون، هذه بتكون في الـ alveoli
+
+377
+00:28:53,510 --> 00:28:59,270
+small، smaller، half the size، half the radius of the
+
+378
+00:29:01,870 --> 00:29:05,110
+of the adult. فبيؤدي إلى أنه بيديني more pressure.
+
+379
+00:29:05,110 --> 00:29:10,210
+بحسب الحسبة اللي متكونة، for the average size
+
+380
+00:29:10,210 --> 00:29:15,250
+alveolus، with the radius of about micrometer، and
+
+381
+00:29:15,250 --> 00:29:18,370
+the line with normal surfactant. this calculates to
+
+382
+00:29:18,370 --> 00:29:22,130
+be about four centimeters of water pressure. حوالي
+
+383
+00:29:22,130 --> 00:29:26,550
+3 مم، ميكرومتر. لكن في الطفل، هنلاقي بيوصل
+
+384
+00:29:26,550 --> 00:29:30,970
+لـ 7 سم.  في وجه الـ surfactant. إذا كانت الـ alveoli
+
+385
+00:29:30,970 --> 00:29:34,770
+مرتبطة بماء طبيعي، بدون أي مدفع. المدفع المدفع المدفع
+
+386
+00:29:34,770 --> 00:29:36,670
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+387
+00:29:36,670 --> 00:29:38,950
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+388
+00:29:38,950 --> 00:29:39,310
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+389
+00:29:39,310 --> 00:29:41,290
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+390
+00:29:41,290 --> 00:29:42,090
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+391
+00:29:42,090 --> 00:29:45,110
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+392
+00:29:45,110 --> 00:29:55,610
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+393
+00:29:59,770 --> 00:30:02,
+
+445
+00:34:00,030 --> 00:34:04,070
+تشيس وول توراكس وول تمام؟ إذا صار عندي فيه ثلاثة
+
+446
+00:34:04,070 --> 00:34:08,590
+أنواع من الـ resistance عندها the work of
+
+447
+00:34:08,590 --> 00:34:11,190
+inspiration can be divided into three fractions
+
+448
+00:34:11,190 --> 00:34:15,870
+اللي أنا عشان أبذل الجهد عشان أتنفس بستخدم .. بشغل
+
+449
+00:34:15,870 --> 00:34:20,970
+ثلاث حاجات، الهواء اللي هو داخل داخل في أنابيب رفيعة
+
+450
+00:34:20,970 --> 00:34:25,760
+إلها مقاومة، مش كده؟ الأنسجة اللي أنا بأزيحها، انسوا
+
+451
+00:34:25,760 --> 00:34:29,580
+أنها elastic، الأنسجة بدي أزيحها هيك وأظل
+
+452
+00:34:29,580 --> 00:34:32,860
+محلها، مش مشكلة، يعني أنا حاجة إيه أزيح تاني كده
+
+453
+00:34:32,860 --> 00:34:36,940
+ما رجعتش، ما فيش إيه ركود، بس أنا زيحتها، هذا بده
+
+454
+00:34:36,940 --> 00:34:41,140
+جهود، مش كده؟ وكمان وأنا بأزيحها بتقومني، صار فيه
+
+455
+00:34:41,140 --> 00:34:46,160
+جهود ثالثة تمام؟ إذا أنا بأزيحها، الأنسجة إلها، وإلها،
+
+456
+00:34:46,160 --> 00:34:50,130
+وإلها work، جهود، بدأت أكبرها، اتفاجأنا أنها مش راضية
+
+457
+00:34:50,130 --> 00:34:53,630
+فيه كمان elasticity، الهوزن والهي elasticity، لذلك
+
+458
+00:34:53,630 --> 00:34:59,030
+الـ work هنا بيتوزع على الـ resistance الثلاثة اللي
+
+459
+00:34:59,030 --> 00:35:03,110
+هو resistance of the airways، الـ tissue resistance
+
+460
+00:35:03,110 --> 00:35:07,810
+work، الـ tissue لحاله، لإن أنا بأزيحه، أبعده تمام
+
+461
+00:35:07,810 --> 00:35:12,370
+الثلاثة، الـ recoil، الهواء، الـ elasticity، elastic the
+
+462
+00:35:12,370 --> 00:35:16,370
+compliance work or elastic work، تمام، إذا عندي أنا
+
+463
+00:35:16,370 --> 00:35:22,360
+الـ work اللي بستخدمه، بستخدمه لثلاث مناطق، ثلاث حاجات
+
+464
+00:35:22,360 --> 00:35:25,420
+اللي هو دخول الهواء، بيندفع في الـ air passages وهو
+
+465
+00:35:25,420 --> 00:35:31,140
+أقل resistance، الأنسجة اللي أنا بأزيحها هذه برضه
+
+466
+00:35:31,140 --> 00:35:34,400
+أقل resistance، الـ elastic forces اللي هي الـ
+
+467
+00:35:34,400 --> 00:35:38,280
+compliance work، هذا أكبر، بنلاحظ احنا أنه during
+
+468
+00:35:38,280 --> 00:35:41,260
+normal، هذا آخر شيء بدي أقوله، during normal quiet
+
+469
+00:35:41,260 --> 00:35:46,920
+respiration، 3%-5% من الطاقة المستخدمة يتم استخدامها
+
+470
+00:35:46,920 --> 00:35:47,640
+لإدخال الهواء
+
+471
+00:35:56,270 --> 00:36:00,230
+أنا بعمل مجهود، بدي أتنفس أكثر، أنا كمية الطاقة
+
+472
+00:36:00,230 --> 00:36:02,170
+اللي صارت بستخدمها أكثر، لإن أنا جاهدة بعمل مجهود
+
+473
+00:36:02,170 --> 00:36:05,450
+كبير، بطلع بلاقي صارت أنا محتاجة إلى خمسين، قد يكون
+
+474
+00:36:05,450 --> 00:36:09,510
+خمسين ضعف الطاقة اللي بستخدمها في الـ إيه؟ في وضع
+
+475
+00:36:09,510 --> 00:36:13,990
+الراحة، يعني التنفس في وضع مجهود بيده يستخدم إيه
+
+476
+00:36:13,990 --> 00:36:17,030
+طاقة أكبر، والتنفس في وضع مرتاح بيستخدم طاقة
+
+477
+00:36:17,030 --> 00:36:22,420
+بسيطة، مش كده؟ المرة اللي جاية هأتكلم عن الـ
+
+478
+00:36:22,420 --> 00:36:25,340
+pulmonary volumes and capacities، اللي أعتقد أن
+
+479
+00:36:25,340 --> 00:36:29,360
+أنتوا أخذتوها في المعمل، أشياء كثيرة عنها، هتسهل علينا
+
+480
+00:36:29,360 --> 00:36:33,160
+المهمة، إن شاء الله، نقدر نخلص الفصل اللي جاي في
+
+481
+00:36:33,160 --> 00:36:35,060
+المحاضرة اللي جاية، الله يعطيكم العافية وبركة الله
+
+482
+00:36:35,060 --> 00:36:36,060
+فيكم من له سؤال؟

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/S6nMQgmZvWM_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1928 @@
+1
+00:00:07,290 --> 00:00:11,010
+يعني كل واحد centimeter pressure بيعمل .. بيزود ال
+
+2
+00:00:11,010 --> 00:00:15,270
+volume تبع ال lung 62 بيزودهم كلهم مع بعض ال
+
+3
+00:00:15,270 --> 00:00:18,310
+volume اللي بيزيد 200 milliliter لإنه ال 2.5
+
+4
+00:00:18,310 --> 00:00:22,770
+بيزودولي 500 milliliter تمام؟ يعني لو نفخنا ال
+
+5
+00:00:22,770 --> 00:00:27,110
+ايه؟ ال lung نفخ الدقت اللي انا بديه هي .. بديه هي
+
+6
+00:00:27,110 --> 00:00:31,140
+ان اديت هي ساحب او اديت هي اللي هو هو ده sameالـ
+
+7
+00:00:31,140 --> 00:00:34,320
+lung كالlung تمام؟ بلاقي كل ضغط بزيد و أنا بتزيد
+
+8
+00:00:34,320 --> 00:00:38,500
+هي زي البلون بنفخت شوية بزيد الضغط بنتفخ بزيد
+
+9
+00:00:38,500 --> 00:00:40,520
+الضغط أكتر بنتفخت أكتر بزيد الضغط أكتر بنتفخت أكتر
+
+10
+00:00:40,520 --> 00:00:47,460
+مش كده؟ لما أزيد ل متين بلاقيها انتفخت إيه؟ إلى
+
+11
+00:00:47,460 --> 00:00:52,080
+واحد إلى متين متين مليليتر بتزيد وحك كذا تمام؟ إذا
+
+12
+00:00:52,080 --> 00:00:56,300
+ال compliance each one pressure unit increases the
+
+13
+00:00:56,300 --> 00:01:01,110
+lung volume إلى إيه؟ متين مليليتر واضح؟هذا ال ايه
+
+14
+00:01:01,110 --> 00:01:07,750
+ال compliance ال compliance هذا عملناله
+
+15
+00:01:07,750 --> 00:01:13,970
+احنا ايه عملناله curve هيك the compliance diagram
+
+16
+00:01:13,970 --> 00:01:19,130
+of the lung هذا ايه ال compliance كيف يعني و انا
+
+17
+00:01:19,130 --> 00:01:23,670
+بنفخ فيه في ال lung ال lung بتزيد خلينا نبدأ من
+
+18
+00:01:23,670 --> 00:01:28,160
+هنا تمام او انا بشفط في ال intrabral pressureالـ
+
+19
+00:01:28,160 --> 00:01:33,740
+lung volume a بيزيد فلو احنا حطينا من level معين
+
+20
+00:01:33,740 --> 00:01:39,000
+مثلا منها ال minus four مثلا و
+
+21
+00:01:39,000 --> 00:01:43,540
+زودنا اربعة point one اربعة point two اربعة point
+
+22
+00:01:43,540 --> 00:01:48,460
+three درجة درجة درجة درجة و كل درجة حطيناها بعد ما
+
+23
+00:01:48,460 --> 00:01:53,600
+زودنا ال intramuscular زودناهاجللنا يعني .. أسودنا
+
+24
+00:01:53,600 --> 00:01:56,800
+ال negativity أقصد يعني جللنا البشر جوا في داخل
+
+25
+00:01:56,800 --> 00:02:00,200
+البلورة و صبرنا نشوف لون بيصلي ال volume يعني
+
+26
+00:02:00,200 --> 00:02:03,860
+نديها عشر ثواني عشان ايه تعمل equilibrium اه زاد
+
+27
+00:02:03,860 --> 00:02:06,640
+ال volume هالجدر على اتنين زاد ال volume على تلاتة
+
+28
+00:02:06,640 --> 00:02:10,800
+زاد هالجدر اربعة او اه بزي بنجس بنجس بنجس الضغط
+
+29
+00:02:10,800 --> 00:02:14,680
+فعملت ال curve هذا انا اذا كان بيسمي inspiratory
+
+30
+00:02:14,680 --> 00:02:20,300
+compliance curve او diagram اديان الشكل هذا تمام؟
+
+31
+00:02:20,580 --> 00:02:25,780
+إذا عندي لحظة إنه من بعد الخمسةو يصير عندى إيه لحد
+
+32
+00:02:25,780 --> 00:02:32,020
+ما أسرع ال .. الرد الفعل لذلك ال .. ال .. ال
+
+33
+00:02:32,020 --> 00:02:35,740
+plural tissues هذه ال .. ال .. ال lung tissues و
+
+34
+00:02:35,740 --> 00:02:38,720
+ال plural pressure اللى فى داخلها ثابتة على minus
+
+35
+00:02:38,720 --> 00:02:43,380
+five لإنه قبل ال minus five تبقى رد الفعل بطيق
+
+36
+00:02:43,380 --> 00:02:46,960
+يعني بدي أنا قوة أكبر عشان أنجز dilatation
+
+37
+00:02:46,960 --> 00:02:51,220
+inflation بسيط لكن بعد الخمسة إيه لحد ما صار إيه
+
+38
+00:02:51,220 --> 00:02:56,560
+واقف و جوف قبلها مبتوحيعني انا هاخد force أكبر
+
+39
+00:02:56,560 --> 00:03:02,800
+اعمل force أكبر عشان انا اجيب نتائج أقل لذلك لجينا
+
+40
+00:03:02,800 --> 00:03:05,880
+minus five هي ال إيه ال intrablur pressure بحيث
+
+41
+00:03:05,880 --> 00:03:10,040
+بعد ال minus five أجل زيادة تديني أحسن أحسن
+
+42
+00:03:10,040 --> 00:03:13,380
+inflation تمام؟ لاحظوا الكلفة ده ليش ماخد الشكل
+
+43
+00:03:13,380 --> 00:03:16,240
+هذا لذلك احنا لجينا النوجوء في الداخل البلورة
+
+44
+00:03:16,240 --> 00:03:21,540
+minus five ليش؟ لإن ال minus five هذه أدتني ردود
+
+45
+00:03:21,540 --> 00:03:28,340
+فعل أفضل كتير من ما تكون أجل من هيكminus five هنا
+
+46
+00:03:28,340 --> 00:03:32,500
+الدراسة معمولة لحد ستة و بعدين رجعنا احنا نرجع من
+
+47
+00:03:32,500 --> 00:03:35,560
+اول و جديد لجينا غريبة جدا في الموضوع ان في معظم
+
+48
+00:03:35,560 --> 00:03:39,860
+الأشياء لما نعمل احنا issue و نعكسه برجع نفس الخط
+
+49
+00:03:39,860 --> 00:03:44,860
+لأ ال lines برجعش نفس الخط ال inspiratory curve
+
+50
+00:03:44,860 --> 00:03:49,440
+compliance بشكل و ال exploratory compliance ماخد
+
+51
+00:03:49,440 --> 00:03:54,110
+ايه شكل اخر برضه هاناللي بيجل شوية شوية شوية في
+
+52
+00:03:54,110 --> 00:03:59,910
+أولها وبعد الخمسة تمام؟ بعد الخمسة بينزل أسرع
+
+53
+00:03:59,910 --> 00:04:03,550
+تمام؟ اللي هي مصلهاش احنا في العادية هذه الخمسة في
+
+54
+00:04:03,550 --> 00:04:08,150
+الطبيعة عندنا فده ذلك ايه؟ بيكون عندنا ال
+
+55
+00:04:08,150 --> 00:04:13,270
+expiration بطيق بياخد منده أطول تمام؟ و ال
+
+56
+00:04:13,270 --> 00:04:18,040
+expiration ال expiration بياخد .. بيكون أسرعما
+
+57
+00:04:18,040 --> 00:04:23,780
+علينا هو ده افرام العجيب فيه الغريب فيه انه ال two
+
+58
+00:04:23,780 --> 00:04:30,040
+curves ان هم عكس بعض مش بتطبقوش ما بتطبقوا تمام؟
+
+59
+00:04:30,040 --> 00:04:36,580
+لما ابدأ انا اجلل ال pressure هان مابرجعش ال curve
+
+60
+00:04:36,580 --> 00:04:41,520
+من أول و جديد هان لأ ال volume بجل أجل من ما كان
+
+61
+00:04:41,520 --> 00:04:46,180
+طلع طلع بسرعة لكن هو بجل بجل أجل أجل أجل أجل أجل
+
+62
+00:04:46,180 --> 00:04:46,800
+أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل
+
+63
+00:04:46,800 --> 00:04:50,160
+أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجلبسبب ايه؟ بسبب ان
+
+64
+00:04:50,160 --> 00:04:57,460
+ال recoil هذا بياخد وقت انا بنزل ال .. تمام؟ لما
+
+65
+00:04:57,460 --> 00:05:00,740
+سحبته انا active سحبته بسرعة رجعته بس هو برجع
+
+66
+00:05:00,740 --> 00:05:05,440
+بقوته برجع بال structure تبعه المهم هذا هو ال care
+
+67
+00:05:05,440 --> 00:05:10,520
+تبعه inspiratory و expiratory care هذا هنستخدمه من
+
+68
+00:05:10,520 --> 00:05:13,480
+حاجة واحدة يعني ايش قيمته كتيرة؟ هذا ال compliance
+
+69
+00:05:13,480 --> 00:05:20,150
+care تبع الايه؟طبع ال lung في الطبيعي هنستفيد منه
+
+70
+00:05:20,150 --> 00:05:24,550
+في معرفة أهمية حاجة اسمها surfactant و ال surface
+
+71
+00:05:24,550 --> 00:05:28,310
+tension و الكلام هذا تمام؟ من هنا احنا ال curve
+
+72
+00:05:28,310 --> 00:05:33,790
+هذا أثرله تطبيق في الدراسة تبع ال lung بفهمنا إشي
+
+73
+00:05:33,790 --> 00:05:37,750
+معين هنستفيد منه بعد شوية في حد ذاته هو إيش قيمته؟
+
+74
+00:05:37,750 --> 00:05:41,050
+إنه ال inspiratory ماشي بالشكل هذا و ال expiratory
+
+75
+00:05:41,050 --> 00:05:44,580
+ماشي بالشكل هذا؟مش هيفيدنا كتير يعني مش هيفيدنا
+
+76
+00:05:44,580 --> 00:05:48,480
+كتير المفهوم ال curve هذا لكنه بعد شوية هنفهم
+
+77
+00:05:48,480 --> 00:06:02,000
+القصة طيب
+
+78
+00:06:02,000 --> 00:06:06,260
+ال elastic forces of the lungs can be divided into
+
+79
+00:06:06,260 --> 00:06:11,160
+two parts يعني
+
+80
+00:06:11,160 --> 00:06:15,140
+عندي اناelastic forces بمعنى انها بتمنع ال
+
+81
+00:06:15,140 --> 00:06:20,480
+expansion و بتساعد على ايش ال recoil مش كده ال
+
+82
+00:06:20,480 --> 00:06:24,240
+elastic forces الموجودة ايش قيمتها هنا بتقاوم ال
+
+83
+00:06:24,240 --> 00:06:29,280
+expansion تمام ال elastic بتحاول تمنع ال expansion
+
+84
+00:06:29,280 --> 00:06:36,300
+اه و لما انا بقى أسيبها بتعود ايه بترجع زي ما كانت
+
+85
+00:06:36,300 --> 00:06:41,970
+هذه ناتجة عن طبيعة تركيب ال lung tissuesوهذا احنا
+
+86
+00:06:41,970 --> 00:06:45,790
+كلنا عارفينه ومتوقعينه لكن اشي اللي بغريب على
+
+87
+00:06:45,790 --> 00:06:48,690
+الدراسة وغريب علينا احنا في مفهومنا الآن واحنا
+
+88
+00:06:48,690 --> 00:06:53,150
+بندرس ان ال alveoli هادي lined by a film of water
+
+89
+00:06:53,150 --> 00:06:59,130
+a film of a fluid ال alveolus هادي رطبة ففي عندي
+
+90
+00:06:59,130 --> 00:07:05,930
+film of fluid هذا عامل surface tensionهتعمل إيش؟
+
+91
+00:07:05,930 --> 00:07:09,450
+surface tension هلجيت ��قطة المطر نقطة الميه؟ ليش
+
+92
+00:07:09,450 --> 00:07:13,610
+همعمولها نقطة؟ ليش مش مفروضة تنزل؟ ليش مش مفروضة؟
+
+93
+00:07:13,610 --> 00:07:17,010
+النقطة المحتوطة على الجزاز المطر ليش تنزل؟ نقطة
+
+94
+00:07:17,010 --> 00:07:19,950
+نقطة نقطة نقطة ليش أول ما تنزل على الميه على
+
+95
+00:07:19,950 --> 00:07:26,630
+الجزاز تنفردش؟ ليش؟ لأنه في surface tensionبين الـ
+
+96
+00:07:26,630 --> 00:07:30,250
+molecules of water هذه بتخلهم يمسكوا بعض و يعملوا
+
+97
+00:07:30,250 --> 00:07:35,250
+يشدوا بعض attractive forces تخلي انه .. انه الميه
+
+98
+00:07:35,250 --> 00:07:39,690
+تتمسك في بعض البعض فلما تتمسك في بعض البعض بتعملي
+
+99
+00:07:39,690 --> 00:07:45,230
+surface tension مسكها بتعملي شكل دائرة مش كده ال
+
+100
+00:07:45,230 --> 00:07:50,250
+film of water هذا في ال .. في الalveolus بيميل انه
+
+101
+00:07:51,140 --> 00:07:54,540
+يشد الميه لبعض علي البعض و يعمل drop من أول وجهته
+
+102
+00:07:54,540 --> 00:08:00,240
+و يخلي الميه تسكر و ترجع drop لكن ال lung ال
+
+103
+00:08:00,240 --> 00:08:06,080
+alveolus مفتوحة تمام فهو دايما شدد لجوه إذا في عند
+
+104
+00:08:06,080 --> 00:08:08,720
+surface tension من ال film of water اللي بيبطن ال
+
+105
+00:08:08,720 --> 00:08:14,540
+a وهذه قصة كبيرة هنتكلم عنها و هنتكلم عن خطورتها و
+
+106
+00:08:14,540 --> 00:08:17,790
+عن مشاكلها اللي بتصير clinicallyتمام؟ يعني في
+
+107
+00:08:17,790 --> 00:08:22,890
+أطفال بيولدوا و بعد فترة بسيطة بيموتوا فقط لإن ال
+
+108
+00:08:22,890 --> 00:08:27,890
+surface tension هذا اللي جوا كتير تبع الميه ليش؟
+
+109
+00:08:27,890 --> 00:08:30,850
+قال اه في مادة اسمها surfactant مفترض انها تكون في
+
+110
+00:08:30,850 --> 00:08:35,270
+داخل السائل هذا اتجلل من ال surface tension تبعه
+
+111
+00:08:35,270 --> 00:08:40,290
+اه و تخليه أخف شوية و تخلي الطفلأه يقدر يفتح ال
+
+112
+00:08:40,290 --> 00:08:44,290
+lung ال alveoli بسهولة لكن لما يكون عندى انا ال
+
+113
+00:08:44,290 --> 00:08:47,630
+recoil هارى شديد بسبب ال self-extension اللى فقد
+
+114
+00:08:47,630 --> 00:08:52,350
+مادة معينة بيقدر ال طفل بمليون عافية يفتح صدره
+
+115
+00:08:52,350 --> 00:08:55,670
+يدخل الهوا الى ال alveoli لأنه في عنده recoil
+
+116
+00:08:55,670 --> 00:08:59,730
+pressures عالى تمام فهذا بيقدر انه يرحق خلال فترة
+
+117
+00:08:59,730 --> 00:09:02,950
+بسيطة عضلاته تتوقف عن العمل تعمد أو بيموت
+
+118
+00:09:02,950 --> 00:09:09,100
+respiratory distress syndromeNewborn respiratory
+
+119
+00:09:09,100 --> 00:09:14,640
+distress syndrome تمام؟ بيقولوا اه والله الرائعتين
+
+120
+00:09:14,640 --> 00:09:19,640
+تبعتهم هذه اللحمة مابتنفخش الرائعتين مش راديتين
+
+121
+00:09:19,640 --> 00:09:23,720
+مابتنفخش بس جدعة لحمة لأ هي مش جدعة لحمة هي مكاملة
+
+122
+00:09:23,720 --> 00:09:31,330
+لكنهالـ recoil تبع الميه لجوه ال surface شدها لبعض
+
+123
+00:09:31,330 --> 00:09:35,950
+و سكر ال alveoli عشان تفتحها هيك بدنا pressure
+
+124
+00:09:35,950 --> 00:09:39,570
+عالي على العضلات من برا عشان يقدر يفتح ال .. ال
+
+125
+00:09:39,570 --> 00:09:48,030
+recoil تبع ال lung نقدر نشده تمام؟ إله قوة معينةو
+
+126
+00:09:48,030 --> 00:09:51,270
+ال surface tension له قوة معينة لكن في الطبيعي
+
+127
+00:09:51,270 --> 00:09:54,550
+عندنا ان ال surface tension هي ده تبع ال .. ال ..
+
+128
+00:09:54,550 --> 00:09:57,390
+ال .. ال film of water او film .. film of fluid
+
+129
+00:09:57,390 --> 00:10:01,390
+اللي lining ال alveoli جربنا خلاج ان هي مش ميا بحت
+
+130
+00:10:01,390 --> 00:10:06,110
+ولا extra fluid بحت لأ خلاج ان في مادة اخرى يتخلص
+
+131
+00:10:06,110 --> 00:10:11,390
+surface .. surface tension يخف بحيث انه يقدر انه
+
+132
+00:10:11,390 --> 00:10:14,250
+عامل مساعد ال recoil بس مش عامل كمية كبيرة اللي
+
+133
+00:10:14,250 --> 00:10:17,170
+ايه اللي يمنع ال expansion واضح؟
+
+134
+00:10:19,480 --> 00:10:22,460
+لذلك بتكلم عن ال recoil هذه عندى حاجتين ال
+
+135
+00:10:22,460 --> 00:10:27,280
+elasticity نفسها بتخلى ال ال ال ال ال ال ا�� ال ال
+
+136
+00:10:27,280 --> 00:10:27,680
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+137
+00:10:27,680 --> 00:10:28,340
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+138
+00:10:28,340 --> 00:10:28,620
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+139
+00:10:28,620 --> 00:10:31,100
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+140
+00:10:31,100 --> 00:10:33,140
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+141
+00:10:33,140 --> 00:10:36,920
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+142
+00:10:36,920 --> 00:10:40,260
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+143
+00:10:40,260 --> 00:10:40,480
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+144
+00:11:05,370 --> 00:11:09,810
+the elastic forces of the lung are determined
+
+145
+00:11:09,810 --> 00:11:16,180
+mainly ال lung نفسه بتتحددبالتركيبة تبعت ال long
+
+146
+00:11:16,180 --> 00:11:21,480
+tissue اللي هو عندى elastin and collagen و
+
+147
+00:11:21,480 --> 00:11:26,520
+هدول زى ما قولنا kinged بطريقة معينة بحيث انه ممكن
+
+148
+00:11:26,520 --> 00:11:28,900
+ينفردوا بس بميله ان هم يرجعوا يعملوا king king
+
+149
+00:11:28,900 --> 00:11:32,460
+فانت لما هتعمل اي force بتفردهم لما تسيبهم يعودوا
+
+150
+00:11:32,460 --> 00:11:38,480
+ايه من جديد بس هذه اللي هي الموضوع الخطير تبعنا ال
+
+151
+00:11:38,480 --> 00:11:42,500
+elastic forces that caused by self-extensionare
+
+152
+00:11:42,500 --> 00:11:46,520
+much more complex مش فيها البساطة هذه تمام؟ افهمنا
+
+153
+00:11:46,520 --> 00:11:50,380
+احنا الفكرة تبعتنا افهمنا الفكرة تبعتنا وعشان نشوف
+
+154
+00:11:50,380 --> 00:11:55,240
+احنا ال surface tension هذا جداش أهميته جداش
+
+155
+00:11:55,240 --> 00:12:00,900
+أهميته نحاول نشوف ال compliance تبع ال lung ما هو
+
+156
+00:12:00,900 --> 00:12:03,300
+الآن اللي بيقاوم ال compliance اللي بيحدد ال
+
+157
+00:12:03,300 --> 00:12:06,700
+compliance جداش بيقاوم ال inflation ال recoil
+
+158
+00:12:06,700 --> 00:12:13,080
+forces ال recoil forces قلنا صارت مجسمة جسمينالـ
+
+159
+00:12:13,080 --> 00:12:18,520
+Structured tissues و الفيلم و بعدها طيب الآن ..
+
+160
+00:12:18,520 --> 00:12:24,560
+الآن أنا هل ال compliance هذا كل واحدة من ال
+
+161
+00:12:24,560 --> 00:12:29,010
+forces هذه كده بتأثر فيه؟تمام؟ انا لو ال
+
+162
+00:12:29,010 --> 00:12:32,010
+compliance تبع ال tissues ال elasticity اقل شوية
+
+163
+00:12:32,010 --> 00:12:33,270
+كان النفخة تبعت
+
+164
+00:12:33,270 --> 00:12:55,350
+ووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووو
+
+165
+00:12:55,590 --> 00:12:59,610
+بدي أحاول أن ألغي واحد منهم عشان أشوف الواحد لحاله
+
+166
+00:12:59,610 --> 00:13:04,550
+كيف تأثيره بكده بقدر أميز إذا ال curve الرئيسي هذا
+
+167
+00:13:04,550 --> 00:13:12,070
+تمام؟ شايفين كم مربطح؟ بالراحة بيشتغل الآن لو أنا
+
+168
+00:13:12,070 --> 00:13:18,130
+حاولت أشيل ال surface tension factor كيف ممكن
+
+169
+00:13:18,130 --> 00:13:23,750
+أشيله؟ بدي أجيب lungو بعدين بدي أنغس ال surface
+
+170
+00:13:23,750 --> 00:13:29,230
+tension، أعبيها saline، أعبيها ميه، أعبيها ميه،
+
+171
+00:13:29,230 --> 00:13:32,930
+تمام؟ يعني زي بلون مليان إيه الآن، ميه، أنا صارت
+
+172
+00:13:32,930 --> 00:13:36,950
+أنفخه الآن مش بالإيه، بالهوا، بدي أنفخه بالميه،
+
+173
+00:13:36,950 --> 00:13:41,210
+تمام؟ و بدي أنفس الميه اللي فيه عشان أعمل negative
+
+174
+00:13:41,210 --> 00:13:44,830
+pressure، أشوف ال record تبعه كده أو أدخل ميه عشان
+
+175
+00:13:44,830 --> 00:13:49,400
+إيه أعمل نفعيعني بدي أشيل ال factor تبع ال surface
+
+176
+00:13:49,400 --> 00:13:52,540
+tension هذا لإن صار كله مليان ميّه مافيش surface
+
+177
+00:13:52,540 --> 00:13:57,040
+tension يحاول يشد ال .. ال��كسارات كلها من ال .. ال
+
+178
+00:13:57,040 --> 00:14:01,280
+violas للتراكية كلها مليانة ميّه تمام؟ و أدرس ال
+
+179
+00:14:01,280 --> 00:14:07,760
+compliance تبعها بلاقي أنه أنا أي brochure بعمله و
+
+180
+00:14:07,760 --> 00:14:12,420
+بنفخه على طول غير ما فيها هوا لما حطيت فيها ميّه
+
+181
+00:14:12,420 --> 00:14:13,960
+ادتني ال curve القاتى
+
+182
+00:14:16,710 --> 00:14:21,870
+من أول ما أنا بدأت أنقس الضغط في البلورة أو في
+
+183
+00:14:21,870 --> 00:14:25,490
+الضغط اللي أنا بنفخه، إنه في ميا يعني، مش في هوا،
+
+184
+00:14:25,490 --> 00:14:28,490
+بزيد الضغط داخلي، يا عن طريق التركيه، بدخل ميا
+
+185
+00:14:28,490 --> 00:14:32,630
+زيادة، يا بجل ال pressure من برا، عشان كل ال إيه،
+
+186
+00:14:32,630 --> 00:14:36,750
+تشوف ال compliance كأي تجربة ال compliance، بلاقي
+
+187
+00:14:36,750 --> 00:14:39,790
+إنه أنا وصلت لل maximum تبعي، ال نص لتري اللي أنا
+
+188
+00:14:39,790 --> 00:14:45,490
+بزيده، في force بسيطة، تمام؟إذا في عندى elastic
+
+189
+00:14:45,490 --> 00:14:50,510
+force كانت بتقاوم راحت اختفت إذا صار ان الان الان
+
+190
+00:14:50,510 --> 00:14:56,330
+عندى ال elastic tissue recoil forces فقط طبعا طيب
+
+191
+00:14:56,330 --> 00:15:01,130
+لو رجعنا المجموعة من أول و جديد التانين يعني رجعنا
+
+192
+00:15:01,130 --> 00:15:05,010
+للهواء نفس ال force استخدمناها point one ماشيناها
+
+193
+00:15:05,010 --> 00:15:09,670
+كده و نشوف ال ايه الفرق بين هذا و هذا طبعا ال two
+
+194
+00:15:09,670 --> 00:15:13,730
+curves هدولمش واحد شغال هنا و واحد شغال هنا
+
+195
+00:15:13,730 --> 00:15:17,630
+الاتنين مش شغالين على نفس الضغوط لكن هذا ال curve
+
+196
+00:15:17,630 --> 00:15:23,830
+نشتغل عليه واضح؟ يعني الاتنين مخلطين تحت الظروف
+
+197
+00:15:23,830 --> 00:15:31,810
+لكن هذا شكله اختلف عن هذا هذا أخد وجد أطول و أنا
+
+198
+00:15:31,810 --> 00:15:39,590
+بعمل التجربة أخد وجد أطول من minus five إلى minus
+
+199
+00:15:39,590 --> 00:15:45,090
+eight تقريباأو أقل شوية سبعة و نصها لما أدانا نص
+
+200
+00:15:45,090 --> 00:15:49,990
+لتر اللي هو هاي النص لتر ال volume expansion في
+
+201
+00:15:49,990 --> 00:15:57,370
+حين انه لما ضيعت ال هادي ماخدش عندي طولة القوة اذا
+
+202
+00:15:57,370 --> 00:16:05,930
+لجينا احنا ان ال recoil forces لحالها تمام بتاخد
+
+203
+00:16:06,500 --> 00:16:10,440
+نفس الانفلاشن بطولة القوة المطلوبة في حين انه في
+
+204
+00:16:10,440 --> 00:16:15,260
+وجود ال surface tension احتجنا احنا ايه تلت اضعاف
+
+205
+00:16:15,260 --> 00:16:20,840
+القوة الاولانية تمام اذا when the lungs are filled
+
+206
+00:16:20,840 --> 00:16:23,720
+with air there is an interface between the
+
+207
+00:16:23,720 --> 00:16:26,580
+alveolar one and the other in the case of saline
+
+208
+00:16:26,580 --> 00:16:29,960
+solution filled lungs there is no air fluid
+
+209
+00:16:29,960 --> 00:16:33,000
+interface therefore the surface tension effect is
+
+210
+00:16:33,000 --> 00:16:37,550
+not present only the elastic forcesتلاحظ ان
+
+211
+00:16:37,550 --> 00:16:41,970
+المدرسات الترانسبلورية اللي تحتاجها لتفتح الهواء
+
+212
+00:16:41,970 --> 00:16:45,530
+اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح
+
+213
+00:16:45,530 --> 00:16:47,270
+الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها
+
+214
+00:16:47,270 --> 00:16:49,930
+لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي
+
+215
+00:16:49,930 --> 00:16:52,490
+تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء
+
+216
+00:16:52,490 --> 00:16:54,510
+اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح
+
+217
+00:16:54,510 --> 00:16:55,310
+الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها
+
+218
+00:16:55,310 --> 00:16:59,890
+لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي
+
+219
+00:16:59,890 --> 00:16:59,970
+تحتاجها لتفتح
+
+220
+00:17:06,760 --> 00:17:11,740
+صار دوره ضعف ال elastic forces، تمام؟ يعني
+
+221
+00:17:11,740 --> 00:17:16,540
+creating recoil capacity أعلى بمرتين من ال tissues
+
+222
+00:17:16,540 --> 00:17:21,360
+تبع ال .. ال .. ال .. ��ل .. ال elastic recoil
+
+223
+00:17:21,360 --> 00:17:29,820
+tissues forces، واضح؟ واضح، طيبThe fluid air
+
+224
+00:17:29,820 --> 00:17:32,920
+surface tension elastic forces of the lungs also
+
+225
+00:17:32,920 --> 00:17:36,600
+increase tremendously when the substance called
+
+226
+00:17:36,600 --> 00:17:41,100
+surfactant is not present احنا فهمنا القصة هذه ان
+
+227
+00:17:41,100 --> 00:17:48,820
+هو مهم ان هو ايه مهم و في الطبيعي لجينا ان هو يمثل
+
+228
+00:17:48,820 --> 00:17:53,200
+اتنين الى واحد بالنسبة لل lung tissues recoil
+
+229
+00:17:53,200 --> 00:17:59,620
+forces تمام بتزيد المشكلة اكبرلو ال water هذا ال
+
+230
+00:17:59,620 --> 00:18:05,380
+fluid اللي lining ال alveoli تركيبته اختلفت وصار
+
+231
+00:18:05,380 --> 00:18:08,760
+له surface tension اكبر ليش هو ال surface tension
+
+232
+00:18:08,760 --> 00:18:13,360
+او ال recoil forces هذه لما اتلقى مثلا مختلف .. اه
+
+233
+00:18:13,360 --> 00:18:17,480
+جالك تعال في عندى انا مواد مختلفة كل مادة إلها
+
+234
+00:18:17,480 --> 00:18:23,280
+ايه؟ إلها surface tension مختلفة عن التانية من
+
+235
+00:18:23,280 --> 00:18:23,820
+راحت
+
+236
+00:18:28,310 --> 00:18:34,470
+طيب، إذا في مادة اسمها إيه؟ surfactant إذا كانت مش
+
+237
+00:18:34,470 --> 00:18:39,190
+موجودة هيقديلي إيها مشاكل كتيرة ال surfactant هذه
+
+238
+00:18:39,190 --> 00:18:49,810
+مادة surface acting agent surfactant يعني هي اسمها
+
+239
+00:18:49,810 --> 00:18:58,000
+مش اسم انجليزي حقيقي هو مركب اسم مركب من إيه؟ منزي
+
+240
+00:18:58,000 --> 00:19:04,020
+فيات سيارة فيات مركبة تركيب زي دوة نستاتين اللي
+
+241
+00:19:04,020 --> 00:19:09,100
+احنا بستخدمه لل fungus مركب تركيب نستاتين New York
+
+242
+00:19:09,100 --> 00:19:16,080
+State نستاتين عشان انه دوة يعني فيات Fabrica
+
+243
+00:19:16,080 --> 00:19:22,400
+Italiano ماعرفش ايش و هذه surfactant surface
+
+244
+00:19:22,400 --> 00:19:30,780
+acting agent تمام؟طيب يعني هذه المادة لما تنخلط
+
+245
+00:19:30,780 --> 00:19:36,640
+بالميه تمام بتجلل ال surface tension بتجلل ال
+
+246
+00:19:36,640 --> 00:19:41,400
+surface tension بتجلل
+
+247
+00:19:41,400 --> 00:19:44,900
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+248
+00:19:44,900 --> 00:19:45,360
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+249
+00:19:45,360 --> 00:19:45,420
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+250
+00:19:45,420 --> 00:19:45,500
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+251
+00:19:45,500 --> 00:19:45,540
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+252
+00:19:45,540 --> 00:19:51,940
+ال surface tension بتجلل ال surface
+
+253
+00:19:51,940 --> 00:20:00,260
+tension بتجلل ال surfacewall فيها انو two types of
+
+254
+00:20:00,260 --> 00:20:07,260
+cells ال ال ال flat alveolar cells اللي هو بيسميها
+
+255
+00:20:07,260 --> 00:20:12,740
+احنا alveolar cell type one وفي عندي alveolar cell
+
+256
+00:20:12,740 --> 00:20:16,060
+اضافية تمثل خمس ال ايه twenty percent of the cells
+
+257
+00:20:16,060 --> 00:20:21,840
+alveolar cell type two ال type two هادى شغلتها بس
+
+258
+00:20:21,840 --> 00:20:26,500
+تعمل secretion لمين ل surfactantالـ type one لأ هى
+
+259
+00:20:26,500 --> 00:20:30,240
+اللى بيصير عن طريقها التبادل الغازات لزى اللى كان
+
+260
+00:20:30,240 --> 00:20:34,400
+thin زى ال endothelium تبع مين؟ تبع الكابيريز تبع
+
+261
+00:20:34,400 --> 00:20:48,580
+الشعارات الدموية مش كده؟ طيب surfactant
+
+262
+00:20:48,580 --> 00:20:53,260
+and its effect surfactant is a surface active
+
+263
+00:20:53,260 --> 00:21:00,020
+agentفي الماء، وهو يعني أنه يقلل كثيرًا حرارة
+
+264
+00:21:00,020 --> 00:21:04,980
+المياه من الماء إنه محفظ من الخلايا الخاصة اللي
+
+265
+00:21:04,980 --> 00:21:09,200
+اتكلمنا عنها هذه الخلايا هم خلايا جرانولارية،
+
+266
+00:21:09,200 --> 00:21:14,240
+جرانولارية يعني تحتوي على سيارات يعني فيه فيه
+
+267
+00:21:14,240 --> 00:21:18,770
+production فيه إشي يصنع جوا، تمام؟أنا قلت عشر
+
+268
+00:21:18,770 --> 00:21:21,670
+المية، أنا غلطان، عشرة المية يمثل عشرة المية من
+
+269
+00:21:21,670 --> 00:21:26,650
+الايه؟ من ال .. ال alveolar cells these cells are
+
+270
+00:21:26,650 --> 00:21:30,610
+granular containing lipid inclusions that are
+
+271
+00:21:30,610 --> 00:21:36,350
+secreted in the surfactant into the alveoli اذا
+
+272
+00:21:36,350 --> 00:21:41,820
+احنا افهمنا ان ال surfactant الآنsecreted by the
+
+273
+00:21:41,820 --> 00:21:47,860
+type 2 alveolar cells اللي تمثل 10% من ال alveolar
+
+274
+00:21:47,860 --> 00:21:52,200
+cells هذا عبارة عن مادة دهنية مادة دهنية لذلك
+
+275
+00:21:52,200 --> 00:21:58,080
+اتكلمنا عن احنا granular vesicles
+
+276
+00:21:58,080 --> 00:22:01,920
+containing lipid inclusions في داخلها يعني هذه
+
+277
+00:22:01,920 --> 00:22:05,140
+lipid إلى حد ما طب من ايش متكون المادة هذه تطلع
+
+278
+00:22:05,140 --> 00:22:10,750
+تتكون من several phospholipidsو بعض البروتين و
+
+279
+00:22:10,750 --> 00:22:14,790
+ايون فاسفو
+
+280
+00:22:14,790 --> 00:22:19,110
+ليبيد اهمها ال فاسفو ليبيد اللي هو داي بلمي تايلو
+
+281
+00:22:19,110 --> 00:22:24,770
+بلمي بلمي تايل فاسفتي دايل كلين داي بلمي تايل
+
+282
+00:22:24,770 --> 00:22:31,170
+فاسفتي دايل كلين وعنا البروتين اسمه surfactant
+
+283
+00:22:31,170 --> 00:22:35,950
+apoprotein وعنا calcium ions تلاتة مع بعض هدول
+
+284
+00:22:35,950 --> 00:22:43,900
+تمام بيجوا كمادةبتدخل ما بين ال water molecules و
+
+285
+00:22:43,900 --> 00:22:49,200
+بتقدي إلى انه تبعدها عن بعض كل ما زادت النسبة هذه
+
+286
+00:22:49,200 --> 00:22:52,360
+كل ما زادت تأثيرها اكتر كل ما جلت كل ما .. اه؟
+
+287
+00:22:52,360 --> 00:22:55,900
+يعني هذا النسبة .. نسبة معينة مختوطة مخلوطة بحيث
+
+288
+00:22:55,900 --> 00:22:57,840
+انه ماتمنعش ال surface tension تبع ال water
+
+289
+00:22:57,840 --> 00:23:02,610
+completely لكنها ايه؟ بتجلله، بتضعفهالتأثير هي كاي
+
+290
+00:23:02,610 --> 00:23:06,550
+بيصير انها جزء تبقى موجود في الـ Phospholipid دايب
+
+291
+00:23:06,550 --> 00:23:10,670
+في الميه و جزء مش دايب في الميه فهذا بيقدر إلى انه
+
+292
+00:23:10,670 --> 00:23:13,990
+interruptions لل water molecules مش متماسكة مع بعض
+
+293
+00:23:13,990 --> 00:23:16,610
+البعض في فراغات ما بين ال molecules مش كل ال
+
+294
+00:23:16,610 --> 00:23:22,030
+molecules ماسكة في بعضها البعض تمام؟
+
+295
+00:23:22,030 --> 00:23:25,870
+in
+
+296
+00:23:25,870 --> 00:23:28,670
+quantitative terms the surface tension of
+
+297
+00:23:28,670 --> 00:23:32,240
+differentWater Fluids is approximately the
+
+298
+00:23:32,240 --> 00:23:36,140
+following، إذا لم أتكلم عن أرقام، خلّيني أتكلم عن
+
+299
+00:23:36,140 --> 00:23:39,800
+ال surface tension تبع المواد المختلفة، ال pure
+
+300
+00:23:39,800 --> 00:23:44,200
+water لجنة ال surface tension تبعه 72 dynes per
+
+301
+00:23:44,200 --> 00:23:49,060
+centimeterالـ Normal Fluid lining the alveoli من
+
+302
+00:23:49,060 --> 00:23:51,980
+غير surfactant لو شيلنا .. جيبنا تركيبة ال fluid
+
+303
+00:23:51,980 --> 00:23:54,920
+اللي هو شميب ال extra serum fluid و شيلنا منه
+
+304
+00:23:54,920 --> 00:23:59,200
+surfactant هنلاقي انه ال surface tension تبعه
+
+305
+00:23:59,200 --> 00:24:04,680
+خمسين نين بال سنتيمتر لكن بال surfactant بينزل إلى
+
+306
+00:24:04,680 --> 00:24:10,000
+تلقمخمسة إلى تلاتين دقائق حسب انا جديش حاطة
+
+307
+00:24:10,000 --> 00:24:14,380
+surfactant تمام؟ ممكن ينزل ال surfactant نهائي
+
+308
+00:24:14,380 --> 00:24:20,080
+ممكن يكون يعني متوسط خمسين في المية الى واحدة على
+
+309
+00:24:20,080 --> 00:24:22,420
+اتناش من ال .. من ال surfactant يعني ممكن يلغي ال
+
+310
+00:24:22,420 --> 00:24:27,940
+surfactant تبع المادة هذه نص الكبية فقط تبقى
+
+311
+00:24:27,940 --> 00:24:28,860
+surfactant
+
+312
+00:24:31,980 --> 00:24:36,140
+أو لو زادت ال surfactant انزل لخمسة لو واحد على
+
+313
+00:24:36,140 --> 00:24:39,220
+اتناش من ال ايه من ال original surface tension تبع
+
+314
+00:24:39,220 --> 00:24:42,720
+هذه المادة تمام؟ يبقى كدا هذه المادة كتير مهمة
+
+315
+00:24:44,050 --> 00:24:48,930
+معناها بيصير عندى اتن عشر ضعف او تمان اضعاف او عشر
+
+316
+00:24:48,930 --> 00:24:53,690
+اضعاف او على الأقل ضعف .. ضعفين ال a ال surface
+
+317
+00:24:53,690 --> 00:24:58,350
+tension تبع ال lungs معناها انا بدي force اقوى في
+
+318
+00:24:58,350 --> 00:25:01,590
+��ملية ان افتح ال lungs عشان ارجع ال compliance
+
+319
+00:25:01,590 --> 00:25:05,970
+للعملية الاولانية بدي قوة اكبر اذا زاد ال surface
+
+320
+00:25:05,970 --> 00:25:09,570
+tension هذا بدي قوة اكبر عشان افتح ال a و من هنا
+
+321
+00:25:09,570 --> 00:25:16,450
+المشكلة بتصير عندى لما ينولد ولد صغيرفاقد هذه ال
+
+322
+00:25:16,450 --> 00:25:23,130
+ايه؟ ال .. فاقد هذه ال property، هذه surfactant
+
+323
+00:25:23,130 --> 00:25:27,410
+secretion تمام؟ مشكلة كبيرة في الآخر إذا ما أدتوش
+
+324
+00:25:27,410 --> 00:25:31,220
+أنا surfactant و دي very expensive materialإذا ما
+
+325
+00:25:31,220 --> 00:25:35,100
+ددتش أنا surfactant بإيدي، هيموت فورا وإذا ددتوا
+
+326
+00:25:35,100 --> 00:25:38,800
+أنا surfactant وانا غانى زي واحدة من سنتين يعني
+
+327
+00:25:38,800 --> 00:25:41,400
+كانت عندها المشكلة هذه لكن أهلها أغنية ودوها ع
+
+328
+00:25:41,400 --> 00:25:44,680
+اسرائيل واخدت surfactant وضلت عايشة عليها لسن
+
+329
+00:25:44,680 --> 00:25:51,840
+اتناش ماتت لإن بعد كده مش جادرة انها تواصل الحياة
+
+330
+00:25:51,840 --> 00:25:56,180
+الطبيعية بدأت ال lungs تتغير شوية شوية شوية شوية
+
+331
+00:25:56,180 --> 00:25:59,820
+لو وصلت لمرحلة انه صار عندى respiratory
+
+332
+00:25:59,820 --> 00:26:04,310
+insufficiencyتمام؟ طب خليني نرجع تاني نشمعنا من
+
+333
+00:26:04,310 --> 00:26:09,050
+جيب سيرة ولد صغير لإن هو اللي بنه ولد و ال
+
+334
+00:26:09,050 --> 00:26:12,010
+surfactant مفقود منه طيب و إذا الولد premature
+
+335
+00:26:12,010 --> 00:26:14,890
+بدري في العادة ال surfactant متكونش إلا في الأشهر
+
+336
+00:26:14,890 --> 00:26:17,790
+الأخيرة فإذا ده الولد premature ممكن أحطه في
+
+337
+00:26:17,790 --> 00:26:20,630
+الحضانة فترة لحد ما ال surfactant يرجع يتكون و
+
+338
+00:26:20,630 --> 00:26:24,010
+بقولهم يلا الله أسهل عليكمهذا إذا ما دخلش في إيه
+
+339
+00:26:24,010 --> 00:26:26,970
+ال respiratory infection لإنه هذا اللي بيصير عندنا
+
+340
+00:26:26,970 --> 00:26:30,170
+قبل ما يتكون ال surfactant بيكون دخل في إيه في ..
+
+341
+00:26:30,170 --> 00:26:32,790
+في .. في .. في severe acute pulmonary infection
+
+342
+00:26:32,790 --> 00:26:36,470
+بيموت الولد لكن نفترض إنه إحنا في مستشفى محترمة
+
+343
+00:26:36,470 --> 00:26:41,310
+وعنا حضانة ممتازة مافيش في cross infection في
+
+344
+00:26:41,310 --> 00:26:44,520
+الحالة هذه لو صبرنا عليه أسبوعين تلاتةالـ
+
+345
+00:26:44,520 --> 00:26:47,420
+premature الولد بدري قبل ما عادوا ال surfactant
+
+346
+00:26:47,420 --> 00:26:50,200
+هيرجع يتكون و هيرجع على سبيل المثال ال sister روح
+
+347
+00:26:50,200 --> 00:26:53,080
+و نقوله مع السلامة لكن بعض الناس عندهم congenital
+
+348
+00:26:53,080 --> 00:26:57,240
+absence of that surfactant تاني مشكلة كبيرة طيب
+
+349
+00:26:57,240 --> 00:27:00,500
+انا هنا ايه عن ايش بدأ اتكلم فوق قعد رجعت بدأ اقول
+
+350
+00:27:00,500 --> 00:27:06,120
+انه في عامل تاني في الطفل يخلي المشكلة أكبر كيف
+
+351
+00:27:06,120 --> 00:27:09,240
+يعني؟ يعني احنا okay قولنا ال surfactant عدم وجوده
+
+352
+00:27:09,240 --> 00:27:12,120
+مشكلة للطفل و وجوده
+
+353
+00:27:15,620 --> 00:27:19,600
+إذا عندي انا عدم وجود ال surfactant المشكلة لكن
+
+354
+00:27:19,600 --> 00:27:23,440
+عدم وجوده كمان في الطفل المشكلة بيصير مضعفة ليش؟
+
+355
+00:27:23,440 --> 00:27:27,460
+طيب نشوف احنا ال surface tension هذا كيف بنحسب و
+
+356
+00:27:27,460 --> 00:27:31,480
+كيف بتكون تمام؟
+
+357
+00:27:31,480 --> 00:27:35,860
+لجينا انه عشان اعرف ال pressure اللي بتكون من ال
+
+358
+00:27:35,860 --> 00:27:40,860
+surface tensionبيعتمد على ال diameter تبع ال ال ال
+
+359
+00:27:40,860 --> 00:27:42,660
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+360
+00:27:42,660 --> 00:27:44,760
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+361
+00:27:44,760 --> 00:27:46,000
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+362
+00:27:46,000 --> 00:27:48,620
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+363
+00:27:48,620 --> 00:27:50,580
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+364
+00:27:50,580 --> 00:27:58,720
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+365
+00:27:58,720 --> 00:27:58,760
+ال ال ال ال ال ال ال
+
+366
+00:28:04,980 --> 00:28:08,600
+في ال .. في احنا الكبار ال radius of our alveoli
+
+367
+00:28:08,600 --> 00:28:13,980
+حوالي ميت مايكرون، الصغار حوالي خمسين، تمام؟ فلذلك
+
+368
+00:28:13,980 --> 00:28:18,920
+انا هنا لما باقسم على مية بظخر ال self-extension
+
+369
+00:28:18,920 --> 00:28:23,560
+هذا الموجود، لكن لما اقسم على خمسين، بيصير عندي
+
+370
+00:28:23,560 --> 00:28:28,140
+ضعف الكمية ال self-extension، ضعف ال pressure،
+
+371
+00:28:28,140 --> 00:28:32,010
+لذلك الطفل الصغير عنده radius صغيرهو عدم موجود
+
+372
+00:28:32,010 --> 00:28:35,490
+surfactant فبيقدر إلى ان ال pressure الموجود هيكون
+
+373
+00:28:35,490 --> 00:28:38,770
+عالي جدا لان ال surface tension ما اتغيرش فقدر منه
+
+374
+00:28:38,770 --> 00:28:43,950
+ال surfactant زاد و عندي diameter صغير زاد لضعف
+
+375
+00:28:43,950 --> 00:28:48,450
+اكتر و اكتر مش كده؟ طيب اذا هنا الخطورة في الأطفال
+
+376
+00:28:48,450 --> 00:28:53,510
+ان ال pressure اللي بتكون هذا بتكون في الفيولاي
+
+377
+00:28:53,510 --> 00:28:59,270
+small smaller half the size half the radius of the
+
+378
+00:29:01,870 --> 00:29:05,110
+of the adult فبيقدّي الى انه بيديني more pressure
+
+379
+00:29:05,110 --> 00:29:10,210
+بحسب الحصفة اللي متكونها for the average size
+
+380
+00:29:10,210 --> 00:29:15,250
+alveolus with the radius of about micrometer and
+
+381
+00:29:15,250 --> 00:29:18,370
+the line with normal surfactant this calculates to
+
+382
+00:29:18,370 --> 00:29:22,130
+be about four centimeters of water pressure حوالى
+
+383
+00:29:22,130 --> 00:29:26,550
+تلاتة مليمتر ميكرومية لكن في الطفل هنلاقي بيوصل
+
+384
+00:29:26,550 --> 00:29:30,970
+لطمنتعش انا في وجه ال surfactantإذا كانت الفيولاية
+
+385
+00:29:30,970 --> 00:29:34,770
+مرتبطة بماء طبيعي بدون أي مدفع المدفع المدفع
+
+386
+00:29:34,770 --> 00:29:36,670
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+387
+00:29:36,670 --> 00:29:38,950
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+388
+00:29:38,950 --> 00:29:39,310
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+389
+00:29:39,310 --> 00:29:41,290
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+390
+00:29:41,290 --> 00:29:42,090
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+391
+00:29:42,090 --> 00:29:45,110
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+392
+00:29:45,110 --> 00:29:55,610
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+393
+00:29:59,770 --> 00:30:02,210
+أذن من هنا بيصير عنده مشكلة كبيرة في كيف ان اقدر
+
+394
+00:30:02,210 --> 00:30:06,490
+افتح ال alveoli هادي و ان اقدر ان اشد ال ال ال ال
+
+395
+00:30:06,490 --> 00:30:09,590
+ال lungs تفتح عشان تفتح ال alveoli مع pressure
+
+396
+00:30:09,590 --> 00:30:12,790
+البسيط اللي انا بعمله محتاج لبشر بشر كبير
+
+397
+00:30:12,790 --> 00:30:17,510
+contraction كتير muscle power كتيرة work كتير يؤدي
+
+398
+00:30:17,510 --> 00:30:21,950
+بعد شوية لطفل صغير لسه مولود الى fatigue و failure
+
+399
+00:30:21,950 --> 00:30:24,530
+و suffocation حين اخنج ويموت
+
+400
+00:30:32,540 --> 00:30:35,640
+respiratory stress syndrome اتكلمنا عنه effect of
+
+401
+00:30:35,640 --> 00:30:40,680
+the thoracic cage on lung expansibility طيب الان
+
+402
+00:30:40,680 --> 00:30:43,620
+احنا اتكلمنا عن .. مهم دقيقة ان شاء الله مش هانطول
+
+403
+00:30:43,620 --> 00:30:48,620
+اتكلمنا عن ال lung ك lung لحالها تمام؟ لكن تنسوش
+
+404
+00:30:48,620 --> 00:30:53,120
+ان ال lung هذه موجودة و انا بدي انفخ اعمل force
+
+405
+00:30:53,120 --> 00:30:58,340
+انفخ مش بانفخ بس ال .. ال .. ال lung و كمان بفتح
+
+406
+00:30:58,340 --> 00:31:03,310
+ال cage يعني انا ال recoil تبع ال lungهو بزوج ال
+
+407
+00:31:03,310 --> 00:31:08,910
+what ال wall ثورسك لبرا اذا عندي انا حقيقية حاجتي��
+
+408
+00:31:08,910 --> 00:31:13,710
+عشان اخلي ال alveoli تفتح بدي ال tissues هذه اقاوم
+
+409
+00:31:13,710 --> 00:31:18,930
+ال recoil تبعها و بدي احمل ال chest wall احملها
+
+410
+00:31:18,930 --> 00:31:24,170
+لبرا بدي اقاوم برضه what تبعها اللي نازل ده يطلع
+
+411
+00:31:24,170 --> 00:31:27,150
+على ال lungs بدي افتحها لبرا العضايا بتشغل لبرا مش
+
+412
+00:31:27,150 --> 00:31:32,960
+كده فعندي انا لو استخدمتالـ compliance factor هذا
+
+413
+00:31:32,960 --> 00:31:36,620
+وقلنا تعالى نشوف ال compliance لأن ال lung في ال
+
+414
+00:31:36,620 --> 00:31:41,680
+chest واحد خدرناهنائم و Paralyzed و نفخنا و دينا
+
+415
+00:31:41,680 --> 00:31:45,140
+ضغط للريقتين نشوف ال compliance لجينا في وجود
+
+416
+00:31:45,140 --> 00:31:49,820
+الريقتين بتديني كل واحد centimeter water الى مية و
+
+417
+00:31:49,820 --> 00:31:55,040
+عشرة milliliter expansion في حين انه لو استخدمنا
+
+418
+00:31:55,040 --> 00:31:57,880
+ال lung لحالها بنفس ال force بتديني ايه؟ خمس مية
+
+419
+00:31:57,880 --> 00:32:01,860
+بتديني متين لصنتى واحد الصنتى الواحد بتديني ايه؟
+
+420
+00:32:01,860 --> 00:32:08,680
+متين اذا ال lung thoracic cage preparation تمام
+
+421
+00:32:09,430 --> 00:32:14,730
+بيديني محتاج ضعف القوة عشان دي نفس الهدف يعني ال
+
+422
+00:32:14,730 --> 00:32:19,230
+one millimeter centimeter water بيديني فقط نص ال
+
+423
+00:32:19,230 --> 00:32:23,210
+expansion المتوقع من ال lung لحالها تمام؟ اذا انا
+
+424
+00:32:23,210 --> 00:32:25,850
+صار في عندى هنا الان في ال normal عندى two factors
+
+425
+00:32:25,850 --> 00:32:28,350
+اذا هنا بتكلم عن بعد كده
+
+426
+00:32:33,850 --> 00:32:38,270
+لإنفلاط هذا النظام البلموني تقريبًا مرتين كم مضايا
+
+427
+00:32:38,270 --> 00:32:43,490
+محتاجة لإنفلاط نفس الجلد وحالتها تمام؟ إذا بدى
+
+428
+00:32:43,490 --> 00:32:48,030
+أعمل ال lungs لحالهم من غير ما أستخدم ال
+
+429
+00:32:48,030 --> 00:32:53,390
+preparation كله ال lung و ال chest و نفسه بدي ضعف
+
+430
+00:32:53,390 --> 00:32:56,510
+القوة أستخدمها عشان أصل لنفس ال inflation.
+
+431
+00:32:57,070 --> 00:33:00,070
+therefore compliance of the combined lung thorax
+
+432
+00:33:00,070 --> 00:33:04,410
+system is almost exactlyone half that of the lungs
+
+433
+00:33:04,410 --> 00:33:09,990
+alone يعني 110 إلى 200 تقريبا نص الكمية
+
+434
+00:33:09,990 --> 00:33:14,930
+furthermore when the lungs are expanded to high
+
+435
+00:33:14,930 --> 00:33:18,970
+volumes or compressed to low volumes هذا في آخر ال
+
+436
+00:33:18,970 --> 00:33:24,110
+expansion أو في آخر ال recoil بتدخل عند عوام
+
+437
+00:33:24,110 --> 00:33:28,530
+الأخرى إضافية يعني ال resistance بيزيد لإن ال
+
+438
+00:33:28,530 --> 00:33:32,480
+chest له limit معينأخر جزء بيصير ال compliance أقل
+
+439
+00:33:32,480 --> 00:33:36,200
+كتير وفي أخر مرحلة من الinflation من ال recoil
+
+440
+00:33:36,200 --> 00:33:39,660
+برضه بيصير ال resistance كتيرة مش مهم كتير هذا
+
+441
+00:33:39,660 --> 00:33:44,820
+الكلام لكن احنا فهمنا الآن انه عندي انا جهود بدي
+
+442
+00:33:44,820 --> 00:33:49,980
+ابدله علشان اقاوم ال recoil هذا الان الجهود مش بس
+
+443
+00:33:49,980 --> 00:33:54,640
+long لحالها اللي هيتمثل تشوف و surface tension
+
+444
+00:33:54,640 --> 00:34:00,030
+وكمان عندي ال recoil elastic forces تمعت من؟تبعت ل
+
+445
+00:34:00,030 --> 00:34:04,070
+تشيس وول توراكس وول تمام؟ إذا صار عندى فيه تلت
+
+446
+00:34:04,070 --> 00:34:08,590
+أنواع من ال resistance عندها the work of
+
+447
+00:34:08,590 --> 00:34:11,190
+inspiration can be divided into three fractions
+
+448
+00:34:11,190 --> 00:34:15,870
+اللي أنا عشان أبدو الجهد عشان أتنفس بستخدم .. بشغل
+
+449
+00:34:15,870 --> 00:34:20,970
+تلت حاجات الهوة اللي هو داخل داخل في أنابيب ارفيعة
+
+450
+00:34:20,970 --> 00:34:25,760
+إلها مقاومة مش كده؟التيشيوز اللي أنا بزيحها انسوا
+
+451
+00:34:25,760 --> 00:34:29,580
+انها elastic التيشيوز بخت بدي أزيحها هيك و أظل
+
+452
+00:34:29,580 --> 00:34:32,860
+محلها مش مشكلة يعني انا حاجة ايه ازيح تاني كده
+
+453
+00:34:32,860 --> 00:34:36,940
+مارجعتش مافيش إيه ركايل بس انا زيحتي إلها هذا بده
+
+454
+00:34:36,940 --> 00:34:41,140
+جهود مش كده و كمان و أنا بزيحها بتقومني صار فيه
+
+455
+00:34:41,140 --> 00:34:46,160
+جهود تالت تمام؟ إذا أنا بزيحها كتيشو إلها و إلها و
+
+456
+00:34:46,160 --> 00:34:50,130
+إلها work جهود بدأت أكترهى اتفاجأنا انها مش راضية
+
+457
+00:34:50,130 --> 00:34:53,630
+فى كمان elasticity الهوزن و الهي elasticity لذلك
+
+458
+00:34:53,630 --> 00:34:59,030
+ال work هنا بيتوزع على ال resistance التلاتة اللى
+
+459
+00:34:59,030 --> 00:35:03,110
+هو resistance of the airways ال tissue resistance
+
+460
+00:35:03,110 --> 00:35:07,810
+work ال tissue لحاله لإن أنا بزيعه أبعده تمام
+
+461
+00:35:07,810 --> 00:35:12,370
+التلاتة اله recoil اله اله elasticity elastic the
+
+462
+00:35:12,370 --> 00:35:16,370
+compliance work or elastic work تمام اذا عندي انا
+
+463
+00:35:16,370 --> 00:35:22,360
+ال work اللى بستخدمهبستخدمه لتلت مناطق تلت حاجات
+
+464
+00:35:22,360 --> 00:35:25,420
+اللي هو دخول الهواء بيندفع في ال air passages وهو
+
+465
+00:35:25,420 --> 00:35:31,140
+اقل resistance ال tissues اللي انا بزيحها هذي برضه
+
+466
+00:35:31,140 --> 00:35:34,400
+اقل resistance ال elastic forces اللي هي ال
+
+467
+00:35:34,400 --> 00:35:38,280
+compliance work هذا اكبر بنلاحظ احنا انه during
+
+468
+00:35:38,280 --> 00:35:41,260
+normal هذا اخر اشي بده اقوله during normal quiet
+
+469
+00:35:41,260 --> 00:35:46,920
+respiration3%-5% من الطاقة المستخدمة يتم استخدامها
+
+470
+00:35:46,920 --> 00:35:47,640
+لإيقاف الهواء
+
+471
+00:35:56,270 --> 00:36:00,230
+أنا بعمل مجهود، بدي تنفس أكتر، أنا كمية الطاقة
+
+472
+00:36:00,230 --> 00:36:02,170
+اللي صارت بستخدمها أكتر، لإن أنا جاعة بعمل مجهود
+
+473
+00:36:02,170 --> 00:36:05,450
+كبير، بطلع بلاقي صارت أنا محتاج إلى خمسين، قد يكون
+
+474
+00:36:05,450 --> 00:36:09,510
+خمسين ضعف الطاقة اللي بستخدمها في ال إيه؟ في وضع
+
+475
+00:36:09,510 --> 00:36:13,990
+الراحة، يعني التنفس في وضع مجهود بيده يستخدم إيه
+
+476
+00:36:13,990 --> 00:36:17,030
+طاقة أكبر، و التنفس في وضع مرتاح بيستخدم طاقة
+
+477
+00:36:17,030 --> 00:36:22,420
+بسيطة، مش كده؟المرة اللى جاية ماتكلم عن ال
+
+478
+00:36:22,420 --> 00:36:25,340
+بالمونري volumes and capacities اللى أعتقد ان
+
+479
+00:36:25,340 --> 00:36:29,360
+انتوا أخدته في المعمل أشياء كتير عنها هتسهل علينا
+
+480
+00:36:29,360 --> 00:36:33,160
+المهمة ان شاء الله نقدر نخلص الفصل اللى جاى في
+
+481
+00:36:33,160 --> 00:36:35,060
+المحاضرة اللى جاية الله يعطيكوا العافية وبركة الله
+
+482
+00:36:35,060 --> 00:36:36,060
+فيكم من اللي له سؤال؟
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/S6nMQgmZvWM_raw.srt

@@ -0,0 +1,2000 @@
+1
+00:00:07,290 --> 00:00:11,010
+يعني كل واحد centimeter pressure بيعمل .. بيزود ال
+
+2
+00:00:11,010 --> 00:00:15,270
+volume تبع ال lung 62 بيزودهم كلهم مع بعض ال
+
+3
+00:00:15,270 --> 00:00:18,310
+volume اللي بيزيد 200 milliliter لإنه ال 2.5
+
+4
+00:00:18,310 --> 00:00:22,770
+بيزودولي 500 milliliter تمام؟ يعني لو نفخنا ال
+
+5
+00:00:22,770 --> 00:00:27,110
+ايه؟ ال lung نفخ الدقت اللي انا بديه هي .. بديه هي
+
+6
+00:00:27,110 --> 00:00:31,140
+ان اديت هي ساحب او اديت هي اللي هو هو ده sameالـ
+
+7
+00:00:31,140 --> 00:00:34,320
+lung كالlung تمام؟ بلاقي كل ضغط بزيد و أنا بتزيد
+
+8
+00:00:34,320 --> 00:00:38,500
+هي زي البلون بنفخت شوية بزيد الضغط بنتفخ بزيد
+
+9
+00:00:38,500 --> 00:00:40,520
+الضغط أكتر بنتفخت أكتر بزيد الضغط أكتر بنتفخت أكتر
+
+10
+00:00:40,520 --> 00:00:47,460
+مش كده؟ لما أزيد ل متين بلاقيها انتفخت إيه؟ إلى
+
+11
+00:00:47,460 --> 00:00:52,080
+واحد إلى متين متين مليليتر بتزيد وحك كذا تمام؟ إذا
+
+12
+00:00:52,080 --> 00:00:56,300
+ال compliance each one pressure unit increases the
+
+13
+00:00:56,300 --> 00:01:01,110
+lung volume إلى إيه؟ متين مليليتر واضح؟هذا ال ايه
+
+14
+00:01:01,110 --> 00:01:07,750
+ال compliance ال compliance هذا عملناله
+
+15
+00:01:07,750 --> 00:01:13,970
+احنا ايه عملناله curve هيك the compliance diagram
+
+16
+00:01:13,970 --> 00:01:19,130
+of the lung هذا ايه ال compliance كيف يعني و انا
+
+17
+00:01:19,130 --> 00:01:23,670
+بنفخ فيه في ال lung ال lung بتزيد خلينا نبدأ من
+
+18
+00:01:23,670 --> 00:01:28,160
+هنا تمام او انا بشفط في ال intrabral pressureالـ
+
+19
+00:01:28,160 --> 00:01:33,740
+lung volume a بيزيد فلو احنا حطينا من level معين
+
+20
+00:01:33,740 --> 00:01:39,000
+مثلا منها ال minus four مثلا و
+
+21
+00:01:39,000 --> 00:01:43,540
+زودنا اربعة point one اربعة point two اربعة point
+
+22
+00:01:43,540 --> 00:01:48,460
+three درجة درجة درجة درجة و كل درجة حطيناها بعد ما
+
+23
+00:01:48,460 --> 00:01:53,600
+زودنا ال intramuscular زودناهاجللنا يعني .. أسودنا
+
+24
+00:01:53,600 --> 00:01:56,800
+ال negativity أقصد يعني جللنا البشر جوا في داخل
+
+25
+00:01:56,800 --> 00:02:00,200
+البلورة و صبرنا نشوف لون بيصلي ال volume يعني
+
+26
+00:02:00,200 --> 00:02:03,860
+نديها عشر ثواني عشان ايه تعمل equilibrium اه زاد
+
+27
+00:02:03,860 --> 00:02:06,640
+ال volume هالجدر على اتنين زاد ال volume على تلاتة
+
+28
+00:02:06,640 --> 00:02:10,800
+زاد هالجدر اربعة او اه بزي بنجس بنجس بنجس الضغط
+
+29
+00:02:10,800 --> 00:02:14,680
+فعملت ال curve هذا انا اذا كان بيسمي inspiratory
+
+30
+00:02:14,680 --> 00:02:20,300
+compliance curve او diagram اديان الشكل هذا تمام؟
+
+31
+00:02:20,580 --> 00:02:25,780
+إذا عندي لحظة إنه من بعد الخمسةو يصير عندى إيه لحد
+
+32
+00:02:25,780 --> 00:02:32,020
+ما أسرع ال .. الرد الفعل لذلك ال .. ال .. ال
+
+33
+00:02:32,020 --> 00:02:35,740
+plural tissues هذه ال .. ال .. ال lung tissues و
+
+34
+00:02:35,740 --> 00:02:38,720
+ال plural pressure اللى فى داخلها ثابتة على minus
+
+35
+00:02:38,720 --> 00:02:43,380
+five لإنه قبل ال minus five تبقى رد الفعل بطيق
+
+36
+00:02:43,380 --> 00:02:46,960
+يعني بدي أنا قوة أكبر عشان أنجز dilatation
+
+37
+00:02:46,960 --> 00:02:51,220
+inflation بسيط لكن بعد الخمسة إيه لحد ما صار إيه
+
+38
+00:02:51,220 --> 00:02:56,560
+واقف و جوف قبلها مبتوحيعني انا هاخد force أكبر
+
+39
+00:02:56,560 --> 00:03:02,800
+اعمل force أكبر عشان انا اجيب نتائج أقل لذلك لجينا
+
+40
+00:03:02,800 --> 00:03:05,880
+minus five هي ال إيه ال intrablur pressure بحيث
+
+41
+00:03:05,880 --> 00:03:10,040
+بعد ال minus five أجل زيادة تديني أحسن أحسن
+
+42
+00:03:10,040 --> 00:03:13,380
+inflation تمام؟ لاحظوا الكلفة ده ليش ماخد الشكل
+
+43
+00:03:13,380 --> 00:03:16,240
+هذا لذلك احنا لجينا النوجوء في الداخل البلورة
+
+44
+00:03:16,240 --> 00:03:21,540
+minus five ليش؟ لإن ال minus five هذه أدتني ردود
+
+45
+00:03:21,540 --> 00:03:28,340
+فعل أفضل كتير من ما تكون أجل من هيكminus five هنا
+
+46
+00:03:28,340 --> 00:03:32,500
+الدراسة معمولة لحد ستة و بعدين رجعنا احنا نرجع من
+
+47
+00:03:32,500 --> 00:03:35,560
+اول و جديد لجينا غريبة جدا في الموضوع ان في معظم
+
+48
+00:03:35,560 --> 00:03:39,860
+الأشياء لما نعمل احنا issue و نعكسه برجع نفس الخط
+
+49
+00:03:39,860 --> 00:03:44,860
+لأ ال lines برجعش نفس الخط ال inspiratory curve
+
+50
+00:03:44,860 --> 00:03:49,440
+compliance بشكل و ال exploratory compliance ماخد
+
+51
+00:03:49,440 --> 00:03:54,110
+ايه شكل اخر برضه هاناللي بيجل شوية شوية شوية في
+
+52
+00:03:54,110 --> 00:03:59,910
+أولها وبعد الخمسة تمام؟ بعد الخمسة بينزل أسرع
+
+53
+00:03:59,910 --> 00:04:03,550
+تمام؟ اللي هي مصلهاش احنا في العادية هذه الخمسة في
+
+54
+00:04:03,550 --> 00:04:08,150
+الطبيعة عندنا فده ذلك ايه؟ بيكون عندنا ال
+
+55
+00:04:08,150 --> 00:04:13,270
+expiration بطيق بياخد منده أطول تمام؟ و ال
+
+56
+00:04:13,270 --> 00:04:18,040
+expiration ال expiration بياخد .. بيكون أسرعما
+
+57
+00:04:18,040 --> 00:04:23,780
+علينا هو ده افرام العجيب فيه الغريب فيه انه ال two
+
+58
+00:04:23,780 --> 00:04:30,040
+curves ان هم عكس بعض مش بتطبقوش ما بتطبقوا تمام؟
+
+59
+00:04:30,040 --> 00:04:36,580
+لما ابدأ انا اجلل ال pressure هان مابرجعش ال curve
+
+60
+00:04:36,580 --> 00:04:41,520
+من أول و جديد هان لأ ال volume بجل أجل من ما كان
+
+61
+00:04:41,520 --> 00:04:46,180
+طلع طلع بسرعة لكن هو بجل بجل أجل أجل أجل أجل أجل
+
+62
+00:04:46,180 --> 00:04:46,800
+أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل
+
+63
+00:04:46,800 --> 00:04:46,800
+أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل
+
+64
+00:04:46,800 --> 00:04:50,160
+أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجل أجلبسبب ايه؟ بسبب ان
+
+65
+00:04:50,160 --> 00:04:57,460
+ال recoil هذا بياخد وقت انا بنزل ال .. تمام؟ لما
+
+66
+00:04:57,460 --> 00:05:00,740
+سحبته انا active سحبته بسرعة رجعته بس هو برجع
+
+67
+00:05:00,740 --> 00:05:05,440
+بقوته برجع بال structure تبعه المهم هذا هو ال care
+
+68
+00:05:05,440 --> 00:05:10,520
+تبعه inspiratory و expiratory care هذا هنستخدمه من
+
+69
+00:05:10,520 --> 00:05:13,480
+حاجة واحدة يعني ايش قيمته كتيرة؟ هذا ال compliance
+
+70
+00:05:13,480 --> 00:05:20,150
+care تبع الايه؟طبع ال lung في الطبيعي هنستفيد منه
+
+71
+00:05:20,150 --> 00:05:24,550
+في معرفة أهمية حاجة اسمها surfactant و ال surface
+
+72
+00:05:24,550 --> 00:05:28,310
+tension و الكلام هذا تمام؟ من هنا احنا ال curve
+
+73
+00:05:28,310 --> 00:05:33,790
+هذا أثرله تطبيق في الدراسة تبع ال lung بفهمنا إشي
+
+74
+00:05:33,790 --> 00:05:37,750
+معين هنستفيد منه بعد شوية في حد ذاته هو إيش قيمته؟
+
+75
+00:05:37,750 --> 00:05:41,050
+إنه ال inspiratory ماشي بالشكل هذا و ال expiratory
+
+76
+00:05:41,050 --> 00:05:44,580
+ماشي بالشكل هذا؟مش هيفيدنا كتير يعني مش هيفيدنا
+
+77
+00:05:44,580 --> 00:05:48,480
+كتير المفهوم ال curve هذا لكنه بعد شوية هنفهم
+
+78
+00:05:48,480 --> 00:06:02,000
+القصة طيب
+
+79
+00:06:02,000 --> 00:06:06,260
+ال elastic forces of the lungs can be divided into
+
+80
+00:06:06,260 --> 00:06:11,160
+two parts يعني
+
+81
+00:06:11,160 --> 00:06:15,140
+عندي اناelastic forces بمعنى انها بتمنع ال
+
+82
+00:06:15,140 --> 00:06:20,480
+expansion و بتساعد على ايش ال recoil مش كده ال
+
+83
+00:06:20,480 --> 00:06:24,240
+elastic forces الموجودة ايش قيمتها هنا بتقاوم ال
+
+84
+00:06:24,240 --> 00:06:29,280
+expansion تمام ال elastic بتحاول تمنع ال expansion
+
+85
+00:06:29,280 --> 00:06:36,300
+اه و لما انا بقى أسيبها بتعود ايه بترجع زي ما كانت
+
+86
+00:06:36,300 --> 00:06:41,970
+هذه ناتجة عن طبيعة تركيب ال lung tissuesوهذا احنا
+
+87
+00:06:41,970 --> 00:06:45,790
+كلنا عارفينه ومتوقعينه لكن اشي اللي بغريب على
+
+88
+00:06:45,790 --> 00:06:48,690
+الدراسة وغريب علينا احنا في مفهومنا الآن واحنا
+
+89
+00:06:48,690 --> 00:06:53,150
+بندرس ان ال alveoli هادي lined by a film of water
+
+90
+00:06:53,150 --> 00:06:59,130
+a film of a fluid ال alveolus هادي رطبة ففي عندي
+
+91
+00:06:59,130 --> 00:07:05,930
+film of fluid هذا عامل surface tensionهتعمل إيش؟
+
+92
+00:07:05,930 --> 00:07:09,450
+surface tension هلجيت نقطة المطر نقطة الميه؟ ليش
+
+93
+00:07:09,450 --> 00:07:13,610
+همعمولها نقطة؟ ليش مش مفروضة تنزل؟ ليش مش مفروضة؟
+
+94
+00:07:13,610 --> 00:07:17,010
+النقطة المحتوطة على الجزاز المطر ليش تنزل؟ نقطة
+
+95
+00:07:17,010 --> 00:07:19,950
+نقطة نقطة نقطة ليش أول ما تنزل على الميه على
+
+96
+00:07:19,950 --> 00:07:26,630
+الجزاز تنفردش؟ ليش؟ لأنه في surface tensionبين الـ
+
+97
+00:07:26,630 --> 00:07:30,250
+molecules of water هذه بتخلهم يمسكوا بعض و يعملوا
+
+98
+00:07:30,250 --> 00:07:35,250
+يشدوا بعض attractive forces تخلي انه .. انه الميه
+
+99
+00:07:35,250 --> 00:07:39,690
+تتمسك في بعض البعض فلما تتمسك في بعض البعض بتعملي
+
+100
+00:07:39,690 --> 00:07:45,230
+surface tension مسكها بتعملي شكل دائرة مش كده ال
+
+101
+00:07:45,230 --> 00:07:50,250
+film of water هذا في ال .. في الalveolus بيميل انه
+
+102
+00:07:51,140 --> 00:07:54,540
+يشد الميه لبعض علي البعض و يعمل drop من أول وجهته
+
+103
+00:07:54,540 --> 00:08:00,240
+و يخلي الميه تسكر و ترجع drop لكن ال lung ال
+
+104
+00:08:00,240 --> 00:08:06,080
+alveolus مفتوحة تمام فهو دايما شدد لجوه إذا في عند
+
+105
+00:08:06,080 --> 00:08:08,720
+surface tension من ال film of water اللي بيبطن ال
+
+106
+00:08:08,720 --> 00:08:14,540
+a وهذه قصة كبيرة هنتكلم عنها و هنتكلم عن خطورتها و
+
+107
+00:08:14,540 --> 00:08:17,790
+عن مشاكلها اللي بتصير clinicallyتمام؟ يعني في
+
+108
+00:08:17,790 --> 00:08:22,890
+أطفال بيولدوا و بعد فترة بسيطة بيموتوا فقط لإن ال
+
+109
+00:08:22,890 --> 00:08:27,890
+surface tension هذا اللي جوا كتير تبع الميه ليش؟
+
+110
+00:08:27,890 --> 00:08:30,850
+قال اه في مادة اسمها surfactant مفترض انها تكون في
+
+111
+00:08:30,850 --> 00:08:35,270
+داخل السائل هذا اتجلل من ال surface tension تبعه
+
+112
+00:08:35,270 --> 00:08:40,290
+اه و تخليه أخف شوية و تخلي الطفلأه يقدر يفتح ال
+
+113
+00:08:40,290 --> 00:08:44,290
+lung ال alveoli بسهولة لكن لما يكون عندى انا ال
+
+114
+00:08:44,290 --> 00:08:47,630
+recoil هارى شديد بسبب ال self-extension اللى فقد
+
+115
+00:08:47,630 --> 00:08:52,350
+مادة معينة بيقدر ال طفل بمليون عافية يفتح صدره
+
+116
+00:08:52,350 --> 00:08:55,670
+يدخل الهوا الى ال alveoli لأنه في عنده recoil
+
+117
+00:08:55,670 --> 00:08:59,730
+pressures عالى تمام فهذا بيقدر انه يرحق خلال فترة
+
+118
+00:08:59,730 --> 00:09:02,950
+بسيطة عضلاته تتوقف عن العمل تعمد أو بيموت
+
+119
+00:09:02,950 --> 00:09:09,100
+respiratory distress syndromeNewborn respiratory
+
+120
+00:09:09,100 --> 00:09:14,640
+distress syndrome تمام؟ بيقولوا اه والله الرائعتين
+
+121
+00:09:14,640 --> 00:09:19,640
+تبعتهم هذه اللحمة مابتنفخش الرائعتين مش راديتين
+
+122
+00:09:19,640 --> 00:09:23,720
+مابتنفخش بس جدعة لحمة لأ هي مش جدعة لحمة هي مكاملة
+
+123
+00:09:23,720 --> 00:09:31,330
+لكنهالـ recoil تبع الميه لجوه ال surface شدها لبعض
+
+124
+00:09:31,330 --> 00:09:35,950
+و سكر ال alveoli عشان تفتحها هيك بدنا pressure
+
+125
+00:09:35,950 --> 00:09:39,570
+عالي على العضلات من برا عشان يقدر يفتح ال .. ال
+
+126
+00:09:39,570 --> 00:09:48,030
+recoil تبع ال lung نقدر نشده تمام؟ إله قوة معينةو
+
+127
+00:09:48,030 --> 00:09:51,270
+ال surface tension له قوة معينة لكن في الطبيعي
+
+128
+00:09:51,270 --> 00:09:54,550
+عندنا ان ال surface tension هي ده تبع ال .. ال ..
+
+129
+00:09:54,550 --> 00:09:57,390
+ال .. ال film of water او film .. film of fluid
+
+130
+00:09:57,390 --> 00:10:01,390
+اللي lining ال alveoli جربنا خلاج ان هي مش ميا بحت
+
+131
+00:10:01,390 --> 00:10:06,110
+ولا extra fluid بحت لأ خلاج ان في مادة اخرى يتخلص
+
+132
+00:10:06,110 --> 00:10:11,390
+surface .. surface tension يخف بحيث انه يقدر انه
+
+133
+00:10:11,390 --> 00:10:14,250
+عامل مساعد ال recoil بس مش عامل كمية كبيرة اللي
+
+134
+00:10:14,250 --> 00:10:17,170
+ايه اللي يمنع ال expansion واضح؟
+
+135
+00:10:19,480 --> 00:10:22,460
+لذلك بتكلم عن ال recoil هذه عندى حاجتين ال
+
+136
+00:10:22,460 --> 00:10:27,280
+elasticity نفسها بتخلى ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+137
+00:10:27,280 --> 00:10:27,680
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+138
+00:10:27,680 --> 00:10:28,340
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+139
+00:10:28,340 --> 00:10:28,620
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+140
+00:10:28,620 --> 00:10:31,100
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+141
+00:10:31,100 --> 00:10:33,140
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+142
+00:10:33,140 --> 00:10:36,920
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+143
+00:10:36,920 --> 00:10:40,260
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+144
+00:10:40,260 --> 00:10:40,480
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+145
+00:10:40,480 --> 00:10:40,480
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+146
+00:10:40,480 --> 00:10:40,480
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+147
+00:10:40,480 --> 00:10:40,480
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+148
+00:10:40,480 --> 00:10:40,480
+ال ال ال ال
+
+149
+00:11:05,370 --> 00:11:09,810
+the elastic forces of the lung are determined
+
+150
+00:11:09,810 --> 00:11:16,180
+mainly ال lung نفسه بتتحددبالتركيبة تبعت ال long
+
+151
+00:11:16,180 --> 00:11:21,480
+tissue اللي هو عندى elastin and collagen و
+
+152
+00:11:21,480 --> 00:11:26,520
+هدول زى ما قولنا kinged بطريقة معينة بحيث انه ممكن
+
+153
+00:11:26,520 --> 00:11:28,900
+ينفردوا بس بميله ان هم يرجعوا يعملوا king king
+
+154
+00:11:28,900 --> 00:11:32,460
+فانت لما هتعمل اي force بتفردهم لما تسيبهم يعودوا
+
+155
+00:11:32,460 --> 00:11:38,480
+ايه من جديد بس هذه اللي هي الموضوع الخطير تبعنا ال
+
+156
+00:11:38,480 --> 00:11:42,500
+elastic forces that caused by self-extensionare
+
+157
+00:11:42,500 --> 00:11:46,520
+much more complex مش فيها البساطة هذه تمام؟ افهمنا
+
+158
+00:11:46,520 --> 00:11:50,380
+احنا الفكرة تبعتنا افهمنا الفكرة تبعتنا وعشان نشوف
+
+159
+00:11:50,380 --> 00:11:55,240
+احنا ال surface tension هذا جداش أهميته جداش
+
+160
+00:11:55,240 --> 00:12:00,900
+أهميته نحاول نشوف ال compliance تبع ال lung ما هو
+
+161
+00:12:00,900 --> 00:12:03,300
+الآن اللي بيقاوم ال compliance اللي بيحدد ال
+
+162
+00:12:03,300 --> 00:12:06,700
+compliance جداش بيقاوم ال inflation ال recoil
+
+163
+00:12:06,700 --> 00:12:13,080
+forces ال recoil forces قلنا صارت مجسمة جسمينالـ
+
+164
+00:12:13,080 --> 00:12:18,520
+Structured tissues و الفيلم و بعدها طيب الآن ..
+
+165
+00:12:18,520 --> 00:12:24,560
+الآن أنا هل ال compliance هذا كل واحدة من ال
+
+166
+00:12:24,560 --> 00:12:29,010
+forces هذه كده بتأثر فيه؟تمام؟ انا لو ال
+
+167
+00:12:29,010 --> 00:12:32,010
+compliance تبع ال tissues ال elasticity اقل شوية
+
+168
+00:12:32,010 --> 00:12:33,270
+كان النفخة تبعت
+
+169
+00:12:33,270 --> 00:12:55,350
+ووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووو
+
+170
+00:12:55,590 --> 00:12:59,610
+بدي أحاول أن ألغي واحد منهم عشان أشوف الواحد لحاله
+
+171
+00:12:59,610 --> 00:13:04,550
+كيف تأثيره بكده بقدر أميز إذا ال curve الرئيسي هذا
+
+172
+00:13:04,550 --> 00:13:12,070
+تمام؟ شايفين كم مربطح؟ بالراحة بيشتغل الآن لو أنا
+
+173
+00:13:12,070 --> 00:13:18,130
+حاولت أشيل ال surface tension factor كيف ممكن
+
+174
+00:13:18,130 --> 00:13:23,750
+أشيله؟ بدي أجيب lungو بعدين بدي أنغس ال surface
+
+175
+00:13:23,750 --> 00:13:29,230
+tension، أعبيها saline، أعبيها ميه، أعبيها ميه،
+
+176
+00:13:29,230 --> 00:13:32,930
+تمام؟ يعني زي بلون مليان إيه الآن، ميه، أنا صارت
+
+177
+00:13:32,930 --> 00:13:36,950
+أنفخه الآن مش بالإيه، بالهوا، بدي أنفخه بالمي��،
+
+178
+00:13:36,950 --> 00:13:41,210
+تمام؟ و بدي أنفس الميه اللي فيه عشان أعمل negative
+
+179
+00:13:41,210 --> 00:13:44,830
+pressure، أشوف ال record تبعه كده أو أدخل ميه عشان
+
+180
+00:13:44,830 --> 00:13:49,400
+إيه أعمل نفعيعني بدي أشيل ال factor تبع ال surface
+
+181
+00:13:49,400 --> 00:13:52,540
+tension هذا لإن صار كله مليان ميّه مافيش surface
+
+182
+00:13:52,540 --> 00:13:57,040
+tension يحاول يشد ال .. الأكسارات كلها من ال .. ال
+
+183
+00:13:57,040 --> 00:14:01,280
+violas للتراكية كلها مليانة ميّه تمام؟ و أدرس ال
+
+184
+00:14:01,280 --> 00:14:07,760
+compliance تبعها بلاقي أنه أنا أي brochure بعمله و
+
+185
+00:14:07,760 --> 00:14:12,420
+بنفخه على طول غير ما فيها هوا لما حطيت فيها ميّه
+
+186
+00:14:12,420 --> 00:14:13,960
+ادتني ال curve القاتى
+
+187
+00:14:16,710 --> 00:14:21,870
+من أول ما أنا بدأت أنقس الضغط في البلورة أو في
+
+188
+00:14:21,870 --> 00:14:25,490
+الضغط اللي أنا بنفخه، إنه في ميا يعني، مش في هوا،
+
+189
+00:14:25,490 --> 00:14:28,490
+بزيد الضغط داخلي، يا عن طريق التركيه، بدخل ميا
+
+190
+00:14:28,490 --> 00:14:32,630
+زيادة، يا بجل ال pressure من برا، عشان كل ال إيه،
+
+191
+00:14:32,630 --> 00:14:36,750
+تشوف ال compliance كأي تجربة ال compliance، بلاقي
+
+192
+00:14:36,750 --> 00:14:39,790
+إنه أنا وصلت لل maximum تبعي، ال نص لتري اللي أنا
+
+193
+00:14:39,790 --> 00:14:45,490
+بزيده، في force بسيطة، تمام؟إذا في عندى elastic
+
+194
+00:14:45,490 --> 00:14:50,510
+force كانت بتقاوم راحت اختفت إذا صار ان الان الان
+
+195
+00:14:50,510 --> 00:14:56,330
+عندى ال elastic tissue recoil forces فقط طبعا طيب
+
+196
+00:14:56,330 --> 00:15:01,130
+لو رجعنا المجموعة من أول و جديد التانين يعني رجعنا
+
+197
+00:15:01,130 --> 00:15:05,010
+للهواء نفس ال force استخدمناها point one ماشيناها
+
+198
+00:15:05,010 --> 00:15:09,670
+كده و نشوف ال ايه الفرق بين هذا و هذا طبعا ال two
+
+199
+00:15:09,670 --> 00:15:13,730
+curves هدولمش واحد شغال هنا و واحد شغال هنا
+
+200
+00:15:13,730 --> 00:15:17,630
+الاتنين مش شغالين على نفس الضغوط لكن هذا ال curve
+
+201
+00:15:17,630 --> 00:15:23,830
+نشتغل عليه واضح؟ يعني الاتنين مخلطين تحت الظروف
+
+202
+00:15:23,830 --> 00:15:31,810
+لكن هذا شكله اختلف عن هذا هذا أخد وجد أطول و أنا
+
+203
+00:15:31,810 --> 00:15:39,590
+بعمل التجربة أخد وجد أطول من minus five إلى minus
+
+204
+00:15:39,590 --> 00:15:45,090
+eight تقريباأو أقل شوية سبعة و نصها لما أدانا نص
+
+205
+00:15:45,090 --> 00:15:49,990
+لتر اللي هو هاي النص لتر ال volume expansion في
+
+206
+00:15:49,990 --> 00:15:57,370
+حين انه لما ضيعت ال هادي ماخدش عندي طولة القوة اذا
+
+207
+00:15:57,370 --> 00:16:05,930
+لجينا احنا ان ال recoil forces لحالها تمام بتاخد
+
+208
+00:16:06,500 --> 00:16:10,440
+نفس الانفلاشن بطولة القوة المطلوبة في حين انه في
+
+209
+00:16:10,440 --> 00:16:15,260
+وجود ال surface tension احتجنا احنا ايه تلت اضعاف
+
+210
+00:16:15,260 --> 00:16:20,840
+القوة الاولانية تمام اذا when the lungs are filled
+
+211
+00:16:20,840 --> 00:16:23,720
+with air there is an interface between the
+
+212
+00:16:23,720 --> 00:16:26,580
+alveolar one and the other in the case of saline
+
+213
+00:16:26,580 --> 00:16:29,960
+solution filled lungs there is no air fluid
+
+214
+00:16:29,960 --> 00:16:33,000
+interface therefore the surface tension effect is
+
+215
+00:16:33,000 --> 00:16:37,550
+not present only the elastic forcesتلاحظ ان
+
+216
+00:16:37,550 --> 00:16:41,970
+المدرسات الترانسبلورية اللي تحتاجها لتفتح الهواء
+
+217
+00:16:41,970 --> 00:16:45,530
+اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح
+
+218
+00:16:45,530 --> 00:16:47,270
+الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها
+
+219
+00:16:47,270 --> 00:16:49,930
+لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي
+
+220
+00:16:49,930 --> 00:16:52,490
+تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء
+
+221
+00:16:52,490 --> 00:16:54,510
+اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح
+
+222
+00:16:54,510 --> 00:16:55,310
+الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي تحتاجها
+
+223
+00:16:55,310 --> 00:16:59,890
+لتفتح الهواء اللي تحتاجها لتفتح الهواء اللي
+
+224
+00:16:59,890 --> 00:16:59,970
+تحتاجها لتفتح
+
+225
+00:17:06,760 --> 00:17:11,740
+صار دوره ضعف ال elastic forces، تمام؟ يعني
+
+226
+00:17:11,740 --> 00:17:16,540
+creating recoil capacity أعلى بمرتين من ال tissues
+
+227
+00:17:16,540 --> 00:17:21,360
+تبع ال .. ال .. ال .. ال .. ال elastic recoil
+
+228
+00:17:21,360 --> 00:17:29,820
+tissues forces، واضح؟ واضح، طيبThe fluid air
+
+229
+00:17:29,820 --> 00:17:32,920
+surface tension elastic forces of the lungs also
+
+230
+00:17:32,920 --> 00:17:36,600
+increase tremendously when the substance called
+
+231
+00:17:36,600 --> 00:17:41,100
+surfactant is not present احنا فهمنا القصة هذه ان
+
+232
+00:17:41,100 --> 00:17:48,820
+هو مهم ان هو ايه مهم و في الطبيعي لجينا ان هو يمثل
+
+233
+00:17:48,820 --> 00:17:53,200
+اتنين الى واحد بالنسبة لل lung tissues recoil
+
+234
+00:17:53,200 --> 00:17:59,620
+forces تمام بتزيد المشكلة اكبرلو ال water هذا ال
+
+235
+00:17:59,620 --> 00:18:05,380
+fluid اللي lining ال alveoli تركيبته اختلفت وصار
+
+236
+00:18:05,380 --> 00:18:08,760
+له surface tension اكبر ليش هو ال surface tension
+
+237
+00:18:08,760 --> 00:18:13,360
+او ال recoil forces هذه لما اتلقى مثلا مختلف .. اه
+
+238
+00:18:13,360 --> 00:18:17,480
+جالك تعال في عندى انا مواد مختلفة كل مادة إلها
+
+239
+00:18:17,480 --> 00:18:23,280
+ايه؟ إلها surface tension مختلفة عن التانية من
+
+240
+00:18:23,280 --> 00:18:23,820
+راحت
+
+241
+00:18:28,310 --> 00:18:34,470
+طيب، إذا في مادة اسمها إيه؟ surfactant إذا كانت مش
+
+242
+00:18:34,470 --> 00:18:39,190
+موجودة هيقديلي إيها مشاكل كتيرة ال surfactant هذه
+
+243
+00:18:39,190 --> 00:18:49,810
+مادة surface acting agent surfactant يعني هي اسمها
+
+244
+00:18:49,810 --> 00:18:58,000
+مش اسم انجليزي حقيقي هو مركب اسم مركب من إيه؟ منزي
+
+245
+00:18:58,000 --> 00:19:04,020
+فيات سيارة فيات مركبة تركيب زي دوة نستاتين اللي
+
+246
+00:19:04,020 --> 00:19:09,100
+احنا بستخدمه لل fungus مركب تركيب نستاتين New York
+
+247
+00:19:09,100 --> 00:19:16,080
+State نستاتين عشان انه دوة يعني فيات Fabrica
+
+248
+00:19:16,080 --> 00:19:22,400
+Italiano ماعرفش ايش و هذه surfactant surface
+
+249
+00:19:22,400 --> 00:19:30,780
+acting agent تمام؟طيب يعني هذه المادة لما تنخلط
+
+250
+00:19:30,780 --> 00:19:36,640
+بالميه تمام بتجلل ال surface tension بتجلل ال
+
+251
+00:19:36,640 --> 00:19:41,400
+surface tension بتجلل
+
+252
+00:19:41,400 --> 00:19:44,900
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+253
+00:19:44,900 --> 00:19:45,360
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+254
+00:19:45,360 --> 00:19:45,420
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+255
+00:19:45,420 --> 00:19:45,500
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+256
+00:19:45,500 --> 00:19:45,500
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+257
+00:19:45,500 --> 00:19:45,500
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+258
+00:19:45,500 --> 00:19:45,500
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+259
+00:19:45,500 --> 00:19:45,500
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+260
+00:19:45,500 --> 00:19:45,500
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+261
+00:19:45,500 --> 00:19:45,500
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+262
+00:19:45,500 --> 00:19:45,500
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+263
+00:19:45,500 --> 00:19:45,540
+ال surface tension بتجلل ال surface tension بتجلل
+
+264
+00:19:45,540 --> 00:19:51,940
+ال surface tension بتجلل ال surface
+
+265
+00:19:51,940 --> 00:20:00,260
+tension بتجلل ال surfacewall فيها انو two types of
+
+266
+00:20:00,260 --> 00:20:07,260
+cells ال ال ال flat alveolar cells اللي هو بيسميها
+
+267
+00:20:07,260 --> 00:20:12,740
+احنا alveolar cell type one وفي عندي alveolar cell
+
+268
+00:20:12,740 --> 00:20:16,060
+اضافية تمثل خمس ال ايه twenty percent of the cells
+
+269
+00:20:16,060 --> 00:20:21,840
+alveolar cell type two ال type two هادى شغلتها بس
+
+270
+00:20:21,840 --> 00:20:26,500
+تعمل secretion لمين ل surfactantالـ type one لأ هى
+
+271
+00:20:26,500 --> 00:20:30,240
+اللى بيصير عن طريقها التبادل الغازات لزى اللى كان
+
+272
+00:20:30,240 --> 00:20:34,400
+thin زى ال endothelium تبع مين؟ تبع الكابيريز تبع
+
+273
+00:20:34,400 --> 00:20:48,580
+الشعارات الدموية مش كده؟ طيب surfactant
+
+274
+00:20:48,580 --> 00:20:53,260
+and its effect surfactant is a surface active
+
+275
+00:20:53,260 --> 00:21:00,020
+agentفي الماء، وهو يعني أنه يقلل كثيرًا حرارة
+
+276
+00:21:00,020 --> 00:21:04,980
+المياه من الماء إنه محفظ من الخلايا الخاصة اللي
+
+277
+00:21:04,980 --> 00:21:09,200
+اتكلمنا عنها هذه الخلايا هم خلايا جرانولارية،
+
+278
+00:21:09,200 --> 00:21:14,240
+جرانولارية يعني تحتوي على سيارات يعني فيه فيه
+
+279
+00:21:14,240 --> 00:21:18,770
+production فيه إشي يصنع جوا، تمام؟أنا قلت عشر
+
+280
+00:21:18,770 --> 00:21:21,670
+المية، أنا غلطان، عشرة المية يمثل عشرة المية من
+
+281
+00:21:21,670 --> 00:21:26,650
+الايه؟ من ال .. ال alveolar cells these cells are
+
+282
+00:21:26,650 --> 00:21:30,610
+granular containing lipid inclusions that are
+
+283
+00:21:30,610 --> 00:21:36,350
+secreted in the surfactant into the alveoli اذا
+
+284
+00:21:36,350 --> 00:21:41,820
+احنا افهمنا ان ال surfactant الآنsecreted by the
+
+285
+00:21:41,820 --> 00:21:47,860
+type 2 alveolar cells اللي تمثل 10% من ال alveolar
+
+286
+00:21:47,860 --> 00:21:52,200
+cells هذا عبارة عن مادة دهنية مادة دهنية لذلك
+
+287
+00:21:52,200 --> 00:21:58,080
+اتكلمنا عن احنا granular vesicles
+
+288
+00:21:58,080 --> 00:22:01,920
+containing lipid inclusions في داخلها يعني هذه
+
+289
+00:22:01,920 --> 00:22:05,140
+lipid إلى حد ما طب من ايش متكون المادة هذه تطلع
+
+290
+00:22:05,140 --> 00:22:10,750
+تتكون من several phospholipidsو بعض البروتين و
+
+291
+00:22:10,750 --> 00:22:14,790
+ايون فاسفو
+
+292
+00:22:14,790 --> 00:22:19,110
+ليبيد اهمها ال فاسفو ليبيد اللي هو داي بلمي تايلو
+
+293
+00:22:19,110 --> 00:22:24,770
+بلمي بلمي تايل فاسفتي دايل كلين داي بلمي تايل
+
+294
+00:22:24,770 --> 00:22:31,170
+فاسفتي دايل كلين وعنا البروتين اسمه surfactant
+
+295
+00:22:31,170 --> 00:22:35,950
+apoprotein وعنا calcium ions تلاتة مع بعض هدول
+
+296
+00:22:35,950 --> 00:22:43,900
+تمام بيجوا كمادةبتدخل ما بين ال water molecules و
+
+297
+00:22:43,900 --> 00:22:49,200
+بتقدي إلى انه تبعدها عن بعض كل ما زادت النسبة هذه
+
+298
+00:22:49,200 --> 00:22:52,360
+كل ما زادت تأثيرها اكتر كل ما جلت كل ما .. اه؟
+
+299
+00:22:52,360 --> 00:22:55,900
+يعني هذا النسبة .. نسبة معينة مختوطة مخلوطة بحيث
+
+300
+00:22:55,900 --> 00:22:57,840
+انه ماتمنعش ال surface tension تبع ال water
+
+301
+00:22:57,840 --> 00:23:02,610
+completely لكنها ايه؟ بتجلله، بتضعفهالتأثير هي كاي
+
+302
+00:23:02,610 --> 00:23:06,550
+بيصير انها جزء تبقى موجود في الـ Phospholipid دايب
+
+303
+00:23:06,550 --> 00:23:10,670
+في الميه و جزء مش دايب في الميه فهذا بيقدر إلى انه
+
+304
+00:23:10,670 --> 00:23:13,990
+interruptions لل water molecules مش متماسكة مع بعض
+
+305
+00:23:13,990 --> 00:23:16,610
+البعض في فراغات ما بين ال molecules مش كل ال
+
+306
+00:23:16,610 --> 00:23:22,030
+molecules ماسكة في بعضها البعض تمام؟
+
+307
+00:23:22,030 --> 00:23:25,870
+in
+
+308
+00:23:25,870 --> 00:23:28,670
+quantitative terms the surface tension of
+
+309
+00:23:28,670 --> 00:23:32,240
+differentWater Fluids is approximately the
+
+310
+00:23:32,240 --> 00:23:36,140
+following، إذا لم أتكلم عن أرقام، خلّيني أتكلم عن
+
+311
+00:23:36,140 --> 00:23:39,800
+ال surface tension تبع المواد المختلفة، ال pure
+
+312
+00:23:39,800 --> 00:23:44,200
+water لجنة ال surface tension تبعه 72 dynes per
+
+313
+00:23:44,200 --> 00:23:49,060
+centimeterالـ Normal Fluid lining the alveoli من
+
+314
+00:23:49,060 --> 00:23:51,980
+غير surfactant لو شيلنا .. جيبنا تركيبة ال fluid
+
+315
+00:23:51,980 --> 00:23:54,920
+اللي هو شميب ال extra serum fluid و شيلنا منه
+
+316
+00:23:54,920 --> 00:23:59,200
+surfactant هنلاقي انه ال surface tension تبعه
+
+317
+00:23:59,200 --> 00:24:04,680
+خمسين نين بال سنتيمتر لكن بال surfactant بينزل إلى
+
+318
+00:24:04,680 --> 00:24:10,000
+تلقمخمسة إلى تلاتين دقائق حسب انا جديش حاطة
+
+319
+00:24:10,000 --> 00:24:14,380
+surfactant تمام؟ ممكن ينزل ال surfactant نهائي
+
+320
+00:24:14,380 --> 00:24:20,080
+ممكن يكون يعني متوسط خمسين في المية الى واحدة على
+
+321
+00:24:20,080 --> 00:24:22,420
+اتناش من ال .. من ال surfactant يعني ممكن يلغي ال
+
+322
+00:24:22,420 --> 00:24:27,940
+surfactant تبع المادة هذه نص الكبية فقط تبقى
+
+323
+00:24:27,940 --> 00:24:28,860
+surfactant
+
+324
+00:24:31,980 --> 00:24:36,140
+أو لو زادت ال surfactant انزل لخمسة لو واحد على
+
+325
+00:24:36,140 --> 00:24:39,220
+اتناش من ال ايه من ال original surface tension تبع
+
+326
+00:24:39,220 --> 00:24:42,720
+هذه المادة تمام؟ يبقى كدا هذه المادة كتير مهمة
+
+327
+00:24:44,050 --> 00:24:48,930
+معناها بيصير عندى اتن عشر ضعف او تمان اضعاف او عشر
+
+328
+00:24:48,930 --> 00:24:53,690
+اضعاف او على الأقل ضعف .. ضعفين ال a ال surface
+
+329
+00:24:53,690 --> 00:24:58,350
+tension تبع ال lungs معناها انا بدي force اقوى في
+
+330
+00:24:58,350 --> 00:25:01,590
+عملية ان افتح ال lungs عشان ارجع ال compliance
+
+331
+00:25:01,590 --> 00:25:05,970
+للعملية الاولانية بدي قوة اكبر اذا زاد ال surface
+
+332
+00:25:05,970 --> 00:25:09,570
+tension هذا بدي قوة اكبر عشان افتح ال a و من هنا
+
+333
+00:25:09,570 --> 00:25:16,450
+المشكلة بتصير عندى لما ينولد ولد صغيرفاقد هذه ال
+
+334
+00:25:16,450 --> 00:25:23,130
+ايه؟ ال .. فاقد هذه ال property، هذه surfactant
+
+335
+00:25:23,130 --> 00:25:27,410
+secretion تمام؟ مشكلة كبيرة في الآخر إذا ما أدتوش
+
+336
+00:25:27,410 --> 00:25:31,220
+أنا surfactant و دي very expensive materialإذا ما
+
+337
+00:25:31,220 --> 00:25:35,100
+ددتش أنا surfactant بإيدي، هيموت فورا وإذا ددتوا
+
+338
+00:25:35,100 --> 00:25:38,800
+أنا surfactant وانا غانى زي واحدة من سنتين يعني
+
+339
+00:25:38,800 --> 00:25:41,400
+كانت عندها المشكلة هذه لكن أهلها أغنية ودوها ع
+
+340
+00:25:41,400 --> 00:25:44,680
+اسرائيل واخدت surfactant وضلت عايشة عليها لسن
+
+341
+00:25:44,680 --> 00:25:51,840
+اتناش ماتت لإن بعد كده مش جادرة انها تواصل الحياة
+
+342
+00:25:51,840 --> 00:25:56,180
+الطبيعية بدأت ال lungs تتغير شوية شوية شوية شوية
+
+343
+00:25:56,180 --> 00:25:59,820
+لو وصلت لمرحلة انه صار عندى respiratory
+
+344
+00:25:59,820 --> 00:26:04,310
+insufficiencyتمام؟ طب خليني نرجع تاني نشمعنا من
+
+345
+00:26:04,310 --> 00:26:09,050
+جيب سيرة ولد صغير لإن هو اللي بنه ولد و ال
+
+346
+00:26:09,050 --> 00:26:12,010
+surfactant مفقود منه طيب و إذا الولد premature
+
+347
+00:26:12,010 --> 00:26:14,890
+بدري في العادة ال surfactant متكونش إلا في الأشهر
+
+348
+00:26:14,890 --> 00:26:17,790
+الأخيرة فإذا ده الولد premature ممكن أحطه في
+
+349
+00:26:17,790 --> 00:26:20,630
+الحضانة فترة لحد ما ال surfactant يرجع يتكون و
+
+350
+00:26:20,630 --> 00:26:24,010
+بقولهم يلا الله أسهل عليكمهذا إذا ما دخلش في إيه
+
+351
+00:26:24,010 --> 00:26:26,970
+ال respiratory infection لإنه هذا اللي بيصير عندنا
+
+352
+00:26:26,970 --> 00:26:30,170
+قبل ما يتكون ال surfactant بيكون دخل في إيه في ..
+
+353
+00:26:30,170 --> 00:26:32,790
+في .. في .. في severe acute pulmonary infection
+
+354
+00:26:32,790 --> 00:26:36,470
+بيموت الولد لكن نفترض إنه إحنا في مستشفى محترمة
+
+355
+00:26:36,470 --> 00:26:41,310
+وعنا حضانة ممتازة مافيش في cross infection في
+
+356
+00:26:41,310 --> 00:26:44,520
+الحالة هذه لو صبرنا عليه أسبوعين تلاتةالـ
+
+357
+00:26:44,520 --> 00:26:47,420
+premature الولد بدري قبل ما عادوا ال surfactant
+
+358
+00:26:47,420 --> 00:26:50,200
+هيرجع يتكون و هيرجع على سبيل المثال ال sister روح
+
+359
+00:26:50,200 --> 00:26:53,080
+و نقوله مع السلامة لكن بعض الناس عندهم congenital
+
+360
+00:26:53,080 --> 00:26:57,240
+absence of that surfactant تاني مشكلة كبيرة طيب
+
+361
+00:26:57,240 --> 00:27:00,500
+انا هنا ايه عن ايش بدأ اتكلم فوق قعد رجعت بدأ اقول
+
+362
+00:27:00,500 --> 00:27:06,120
+انه في عامل تاني في الطفل يخلي المشكلة أكبر كيف
+
+363
+00:27:06,120 --> 00:27:09,240
+يعني؟ يعني احنا okay قولنا ال surfactant عدم وجوده
+
+364
+00:27:09,240 --> 00:27:12,120
+مشكلة للطفل و وجوده
+
+365
+00:27:15,620 --> 00:27:19,600
+إذا عندي انا عدم وجود ال surfactant المشكلة لكن
+
+366
+00:27:19,600 --> 00:27:23,440
+عدم وجوده كمان في الطفل المشكلة بيصير مضعفة ليش؟
+
+367
+00:27:23,440 --> 00:27:27,460
+طيب نشوف احنا ال surface tension هذا كيف بنحسب و
+
+368
+00:27:27,460 --> 00:27:31,480
+كيف بتكون تمام؟
+
+369
+00:27:31,480 --> 00:27:35,860
+لجينا انه عشان اعرف ال pressure اللي بتكون من ال
+
+370
+00:27:35,860 --> 00:27:40,860
+surface tensionبيعتمد على ال diameter تبع ال ال ال
+
+371
+00:27:40,860 --> 00:27:42,660
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+372
+00:27:42,660 --> 00:27:44,760
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+373
+00:27:44,760 --> 00:27:46,000
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+374
+00:27:46,000 --> 00:27:48,620
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+375
+00:27:48,620 --> 00:27:50,580
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+376
+00:27:50,580 --> 00:27:58,720
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+377
+00:27:58,720 --> 00:27:58,720
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+378
+00:27:58,720 --> 00:27:58,720
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+379
+00:27:58,720 --> 00:27:58,720
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+380
+00:27:58,720 --> 00:27:58,720
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+381
+00:27:58,720 --> 00:27:58,720
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+382
+00:27:58,720 --> 00:27:58,720
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+383
+00:27:58,720 --> 00:27:58,760
+ال ال ال ال ال ال ال
+
+384
+00:28:04,980 --> 00:28:08,600
+في ال .. في احنا الكبار ال radius of our alveoli
+
+385
+00:28:08,600 --> 00:28:13,980
+حوالي ميت مايكرون، الصغار حوالي خمسين، تمام؟ فلذلك
+
+386
+00:28:13,980 --> 00:28:18,920
+انا هنا لما باقسم على مية بظخر ال self-extension
+
+387
+00:28:18,920 --> 00:28:23,560
+هذا الموجود، لكن لما اقسم على خمسين، بيصير عندي
+
+388
+00:28:23,560 --> 00:28:28,140
+ضعف الكمية ال self-extension، ضعف ال pressure،
+
+389
+00:28:28,140 --> 00:28:32,010
+لذلك الطفل الصغير عنده radius صغيرهو عدم موجود
+
+390
+00:28:32,010 --> 00:28:35,490
+surfactant فبيقدر إلى ان ال pressure الموجود هيكون
+
+391
+00:28:35,490 --> 00:28:38,770
+عالي جدا لان ال surface tension ما اتغيرش فقدر منه
+
+392
+00:28:38,770 --> 00:28:43,950
+ال surfactant زاد و عندي diameter صغير زاد لضعف
+
+393
+00:28:43,950 --> 00:28:48,450
+اكتر و اكتر مش كده؟ طيب اذا هنا الخطورة في الأطفال
+
+394
+00:28:48,450 --> 00:28:53,510
+ان ال pressure اللي بتكون هذا بتكون في الفيولاي
+
+395
+00:28:53,510 --> 00:28:59,270
+small smaller half the size half the radius of the
+
+396
+00:29:01,870 --> 00:29:05,110
+of the adult فبيقدّي الى انه بيديني more pressure
+
+397
+00:29:05,110 --> 00:29:10,210
+بحسب الحصفة اللي متكونها for the average size
+
+398
+00:29:10,210 --> 00:29:15,250
+alveolus with the radius of about micrometer and
+
+399
+00:29:15,250 --> 00:29:18,370
+the line with normal surfactant this calculates to
+
+400
+00:29:18,370 --> 00:29:22,130
+be about four centimeters of water pressure حوالى
+
+401
+00:29:22,130 --> 00:29:26,550
+تلاتة مليمتر ميكرومية لكن في الطفل هنلاقي بيوصل
+
+402
+00:29:26,550 --> 00:29:30,970
+لطمنتعش انا في وجه ال surfactantإذا كانت الفيولاية
+
+403
+00:29:30,970 --> 00:29:34,770
+مرتبطة بماء طبيعي بدون أي مدفع المدفع المدفع
+
+404
+00:29:34,770 --> 00:29:36,670
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+405
+00:29:36,670 --> 00:29:38,950
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+406
+00:29:38,950 --> 00:29:39,310
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+407
+00:29:39,310 --> 00:29:41,290
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+408
+00:29:41,290 --> 00:29:42,090
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+409
+00:29:42,090 --> 00:29:45,110
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+410
+00:29:45,110 --> 00:29:55,610
+المدفع المدفع المدفع المدفع المدفع
+
+411
+00:29:59,770 --> 00:30:02,210
+أذن من هنا بيصير عنده مشكلة كبيرة في كيف ان اقدر
+
+412
+00:30:02,210 --> 00:30:06,490
+افتح ال alveoli هادي و ان اقدر ان اشد ال ال ال ال
+
+413
+00:30:06,490 --> 00:30:09,590
+ال lungs تفتح عشان تفتح ال alveoli مع pressure
+
+414
+00:30:09,590 --> 00:30:12,790
+البسيط اللي انا بعمله محتاج لبشر بشر كبير
+
+415
+00:30:12,790 --> 00:30:17,510
+contraction كتير muscle power كتيرة work كتير يؤدي
+
+416
+00:30:17,510 --> 00:30:21,950
+بعد شوية لطفل صغير لسه مولود الى fatigue و failure
+
+417
+00:30:21,950 --> 00:30:24,530
+و suffocation حين اخنج ويموت
+
+418
+00:30:32,540 --> 00:30:35,640
+respiratory stress syndrome اتكلمنا عنه effect of
+
+419
+00:30:35,640 --> 00:30:40,680
+the thoracic cage on lung expansibility طيب الان
+
+420
+00:30:40,680 --> 00:30:43,620
+احنا اتكلمنا عن .. مهم دقيقة ان شاء الله مش هانطول
+
+421
+00:30:43,620 --> 00:30:48,620
+اتكلمنا عن ال lung ك lung لحالها تمام؟ لكن تنسوش
+
+422
+00:30:48,620 --> 00:30:53,120
+ان ال lung هذه موجودة و انا بدي انفخ اعمل force
+
+423
+00:30:53,120 --> 00:30:58,340
+انفخ مش بانفخ بس ال .. ال .. ال lung و كمان بفتح
+
+424
+00:30:58,340 --> 00:31:03,310
+ال cage يعني انا ال recoil تبع ال lungهو بزوج ال
+
+425
+00:31:03,310 --> 00:31:08,910
+what ال wall ثورسك لبرا اذا عندي انا حقيقية حاجتين
+
+426
+00:31:08,910 --> 00:31:13,710
+عشان اخلي ال alveoli تفتح بدي ال tissues هذه اقاوم
+
+427
+00:31:13,710 --> 00:31:18,930
+ال recoil تبعها و بدي احمل ال chest wall احملها
+
+428
+00:31:18,930 --> 00:31:24,170
+لبرا بدي اقاوم برضه what تبعها اللي نازل ده يطلع
+
+429
+00:31:24,170 --> 00:31:27,150
+على ال lungs بدي افتحها لبرا العضايا بتشغل لبرا مش
+
+430
+00:31:27,150 --> 00:31:32,960
+كده فعندي انا لو استخدمتالـ compliance factor هذا
+
+431
+00:31:32,960 --> 00:31:36,620
+وقلنا تعالى نشوف ال compliance لأن ال lung في ال
+
+432
+00:31:36,620 --> 00:31:41,680
+chest واحد خدرناهنائم و Paralyzed و نفخنا و دينا
+
+433
+00:31:41,680 --> 00:31:45,140
+ضغط للريقتين نشوف ال compliance لجينا في وجود
+
+434
+00:31:45,140 --> 00:31:49,820
+الريقتين بتديني كل واحد centimeter water الى مية و
+
+435
+00:31:49,820 --> 00:31:55,040
+عشرة milliliter expansion في حين انه لو استخدمنا
+
+436
+00:31:55,040 --> 00:31:57,880
+ال lung لحالها بنفس ال force بتديني ايه؟ خمس مية
+
+437
+00:31:57,880 --> 00:32:01,860
+بتديني متين لصنتى واحد الصنتى الواحد بتديني ايه؟
+
+438
+00:32:01,860 --> 00:32:08,680
+متين اذا ال lung thoracic cage preparation تمام
+
+439
+00:32:09,430 --> 00:32:14,730
+بيديني محتاج ضعف القوة عشان دي نفس الهدف يعني ال
+
+440
+00:32:14,730 --> 00:32:19,230
+one millimeter centimeter water بيديني فقط نص ال
+
+441
+00:32:19,230 --> 00:32:23,210
+expansion المتوقع من ال lung لحالها تمام؟ اذا انا
+
+442
+00:32:23,210 --> 00:32:25,850
+صار في عندى هنا الان في ال normal عندى two factors
+
+443
+00:32:25,850 --> 00:32:28,350
+اذا هنا بتكلم عن بعد كده
+
+444
+00:32:33,850 --> 00:32:38,270
+لإنفلاط هذا النظام البلموني تقريبًا مرتين كم مضايا
+
+445
+00:32:38,270 --> 00:32:43,490
+محتاجة لإنفلاط نفس الجلد وحالتها تمام؟ إذا بدى
+
+446
+00:32:43,490 --> 00:32:48,030
+أعمل ال lungs لحالهم من غير ما أستخدم ال
+
+447
+00:32:48,030 --> 00:32:53,390
+preparation كله ال lung و ال chest و نفسه بدي ضعف
+
+448
+00:32:53,390 --> 00:32:56,510
+القوة أستخدمها عشان أصل لنفس ال inflation.
+
+449
+00:32:57,070 --> 00:33:00,070
+therefore compliance of the combined lung thorax
+
+450
+00:33:00,070 --> 00:33:04,410
+system is almost exactlyone half that of the lungs
+
+451
+00:33:04,410 --> 00:33:09,990
+alone يعني 110 إلى 200 تقريبا نص الكمية
+
+452
+00:33:09,990 --> 00:33:14,930
+furthermore when the lungs are expanded to high
+
+453
+00:33:14,930 --> 00:33:18,970
+volumes or compressed to low volumes هذا في آخر ال
+
+454
+00:33:18,970 --> 00:33:24,110
+expansion أو في آخر ال recoil بتدخل عند عوام
+
+455
+00:33:24,110 --> 00:33:28,530
+الأخرى إضافية يعني ال resistance بيزيد لإن ال
+
+456
+00:33:28,530 --> 00:33:32,480
+chest له limit معينأخر جزء بيصير ال compliance أقل
+
+457
+00:33:32,480 --> 00:33:36,200
+كتير وفي أخر مرحلة من الinflation من ال recoil
+
+458
+00:33:36,200 --> 00:33:39,660
+برضه بيصير ال resistance كتيرة مش مهم كتير هذا
+
+459
+00:33:39,660 --> 00:33:44,820
+الكلام لكن احنا فهمنا الآن انه عندي انا جهود بدي
+
+460
+00:33:44,820 --> 00:33:49,980
+ابدله علشان اقاوم ال recoil هذا الان الجهود مش بس
+
+461
+00:33:49,980 --> 00:33:54,640
+long لحالها اللي هيتمثل تشوف و surface tension
+
+462
+00:33:54,640 --> 00:34:00,030
+وكمان عندي ال recoil elastic forces تمعت من؟تبعت ل
+
+463
+00:34:00,030 --> 00:34:04,070
+تشيس وول توراكس وول تمام؟ إذا صار عندى فيه تلت
+
+464
+00:34:04,070 --> 00:34:08,590
+أنواع من ال resistance عندها the work of
+
+465
+00:34:08,590 --> 00:34:11,190
+inspiration can be divided into three fractions
+
+466
+00:34:11,190 --> 00:34:15,870
+اللي أنا عشان أبدو الجهد عشان أتنفس بستخدم .. بشغل
+
+467
+00:34:15,870 --> 00:34:20,970
+تلت حاجات الهوة اللي هو داخل داخل في أنابيب ارفيعة
+
+468
+00:34:20,970 --> 00:34:25,760
+إلها مقاومة مش كده؟التيشيوز اللي أنا بزيحها انسوا
+
+469
+00:34:25,760 --> 00:34:29,580
+انها elastic التيشيوز بخت بدي أزيحها هيك و أظل
+
+470
+00:34:29,580 --> 00:34:32,860
+محلها مش مشكلة يعني انا حاجة ايه ازيح تاني كده
+
+471
+00:34:32,860 --> 00:34:36,940
+مارجعتش مافيش إيه ركايل بس انا زيحتي إلها هذا بده
+
+472
+00:34:36,940 --> 00:34:41,140
+جهود مش كده و كمان و أنا بزيحها بتقومني صار فيه
+
+473
+00:34:41,140 --> 00:34:46,160
+جهود تالت تمام؟ إذا أنا بزيحها كتيشو إلها و إلها و
+
+474
+00:34:46,160 --> 00:34:50,130
+إلها work جهود بدأت أكترهى اتفاجأنا انها مش راضية
+
+475
+00:34:50,130 --> 00:34:53,630
+فى كمان elasticity الهوزن و الهي elasticity لذلك
+
+476
+00:34:53,630 --> 00:34:59,030
+ال work هنا بيتوزع على ال resistance التلاتة اللى
+
+477
+00:34:59,030 --> 00:35:03,110
+هو resistance of the airways ال tissue resistance
+
+478
+00:35:03,110 --> 00:35:07,810
+work ال tissue لحاله لإن أنا بزيعه أبعده تمام
+
+479
+00:35:07,810 --> 00:35:12,370
+التلاتة اله recoil اله اله elasticity elastic the
+
+480
+00:35:12,370 --> 00:35:16,370
+compliance work or elastic work تمام اذا عندي انا
+
+481
+00:35:16,370 --> 00:35:22,360
+ال work اللى بستخدمهبستخدمه لتلت مناطق تلت حاجات
+
+482
+00:35:22,360 --> 00:35:25,420
+اللي هو دخول الهواء بيندفع في ال air passages وهو
+
+483
+00:35:25,420 --> 00:35:31,140
+اقل resistance ال tissues اللي انا بزيحها هذي برضه
+
+484
+00:35:31,140 --> 00:35:34,400
+اقل resistance ال elastic forces اللي هي ال
+
+485
+00:35:34,400 --> 00:35:38,280
+compliance work هذا اكبر بنلاحظ احنا انه during
+
+486
+00:35:38,280 --> 00:35:41,260
+normal هذا اخر اشي بده اقوله during normal quiet
+
+487
+00:35:41,260 --> 00:35:46,920
+respiration3%-5% من الطاقة المستخدمة يتم استخدامها
+
+488
+00:35:46,920 --> 00:35:47,640
+لإيقاف الهواء
+
+489
+00:35:56,270 --> 00:36:00,230
+أنا بعمل مجهود، بدي تنفس أكتر، أنا كمية الطاقة
+
+490
+00:36:00,230 --> 00:36:02,170
+اللي صارت بستخدمها أكتر، لإن أنا جاعة بعمل مجهود
+
+491
+00:36:02,170 --> 00:36:05,450
+كبير، بطلع بلاقي صارت أنا محتاج إلى خمسين، قد يكون
+
+492
+00:36:05,450 --> 00:36:09,510
+خمسين ضعف الطاقة اللي بستخدمها في ال إيه؟ في وضع
+
+493
+00:36:09,510 --> 00:36:13,990
+الراحة، يعني التنفس في وضع مجهود بيده يستخدم إيه
+
+494
+00:36:13,990 --> 00:36:17,030
+طاقة أكبر، و التنفس في وضع مرتاح بيستخدم طاقة
+
+495
+00:36:17,030 --> 00:36:22,420
+بسيطة، مش كده؟المرة اللى جاية ماتكلم عن ال
+
+496
+00:36:22,420 --> 00:36:25,340
+بالمونري volumes and capacities اللى أعتقد ان
+
+497
+00:36:25,340 --> 00:36:29,360
+انتوا أخدته في المعمل أشياء كتير عنها هتسهل علينا
+
+498
+00:36:29,360 --> 00:36:33,160
+المهمة ان ش��ء الله نقدر نخلص الفصل اللى جاى في
+
+499
+00:36:33,160 --> 00:36:35,060
+المحاضرة اللى جاية الله يعطيكوا العافية وبركة الله
+
+500
+00:36:35,060 --> 00:36:36,060
+فيكم من اللي له سؤال؟
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/WVvcKoQB710_raw.srt

@@ -0,0 +1,3552 @@
+1
+00:00:06,290 --> 00:00:10,990
+اليوم بنتكلم عن الجزئية
+
+2
+00:00:10,990 --> 00:00:14,350
+التانية من عملية ال respiration أو عملية ال
+
+3
+00:00:14,350 --> 00:00:17,770
+ventilation عملية ال ventilation عملية ميكانيكية
+
+4
+00:00:17,770 --> 00:00:22,930
+بتوصل الهواء إلى ال alveoli عشان يدخلوا على الدم
+
+5
+00:00:22,930 --> 00:00:26,650
+مش هيك عشان يدخل ال oxygen إلى الدم اليوم بندرس
+
+6
+00:00:26,650 --> 00:00:30,570
+الدم هذا اللي بيحيط بال إيه؟ بال alveoli و بدخل
+
+7
+00:00:30,570 --> 00:00:34,590
+الرئتينإيش مواصفاته؟ إيش صفاته؟ لإنه احنا العملية
+
+8
+00:00:34,590 --> 00:00:40,570
+بين هوا في جانب و دم في جانب الهوا بيحرقوا الرقتين
+
+9
+00:00:40,570 --> 00:00:44,450
+و ال chest و ال muscles و الدنيا كلها درسنا ال
+
+10
+00:00:44,450 --> 00:00:47,670
+mechanics سبعتها و اليوم هدوس الدم هذا اللي بدخل
+
+11
+00:00:47,670 --> 00:00:53,650
+عندنا على الحيط بال alveoli عشان يحمل ال oxygen و
+
+12
+00:00:53,650 --> 00:00:58,590
+يطالع بنطمن عليه قبل ما يحمل لحظة يكون إيه مقصر
+
+13
+00:00:58,590 --> 00:01:02,190
+ولا ماعندوش القدرة كاملة على حمل هذه ال إيهالأمانة
+
+14
+00:01:02,190 --> 00:01:08,330
+وهي أمانة حملة ال oxygen إلى ال
+
+15
+00:01:08,330 --> 00:01:21,930
+different tissues of the body مش هيك؟ طيب، الآن ال
+
+16
+00:01:21,930 --> 00:01:27,050
+blood vessels of the lung
+
+17
+00:01:28,120 --> 00:01:33,080
+are two types او two sources we have two sources
+
+18
+00:01:33,080 --> 00:01:38,420
+for blood supply of the lung ال source الأساسي
+
+19
+00:01:38,420 --> 00:01:40,960
+اللي بنتكلم عنه احنا هان بنتكلم عن ال palmonary
+
+20
+00:01:40,960 --> 00:01:48,400
+artery اللي طالع من ال right ventricle طالع بنقسم
+
+21
+00:01:48,400 --> 00:01:52,140
+إلى right and left palmonary arteriesو اول ما يدخل
+
+22
+00:01:52,140 --> 00:01:58,260
+ال lung بنقسم الى branches بسرعة من branch ل
+
+23
+00:01:58,260 --> 00:02:01,660
+branch لحد مثلا ال capillary network ال capillary
+
+24
+00:02:01,660 --> 00:02:10,080
+network هذه اللي موجودة في ال two lungs لو فرضناها
+
+25
+00:02:10,080 --> 00:02:15,400
+كده مساحة ال surface area تبعها بنلاقيها يمكن
+
+26
+00:02:15,400 --> 00:02:19,880
+بتعمل بتغطي الصلة اللي احنا فيها سبعين متر مربعة
+
+27
+00:02:20,700 --> 00:02:28,480
+سبعين متر مربع يعني ال surface of gas exchange بتم
+
+28
+00:02:28,480 --> 00:02:34,560
+على exchange على سبعين متر مربع مساحة مش ضخم طبعا
+
+29
+00:02:34,560 --> 00:02:37,720
+لو
+
+30
+00:02:37,720 --> 00:02:43,300
+نعرف أن السبعين متر مربع هدول بيكون فيهم سبعين ملي
+
+31
+00:02:43,300 --> 00:02:47,800
+لتر ومدن بس يعني ال capillaries الحجم السبعين متر
+
+32
+00:02:47,800 --> 00:02:57,090
+مربعبيكون فيها في الوقت الواحد اللي هو سبعين ملي
+
+33
+00:02:57,090 --> 00:03:02,470
+لتر دم اتصوروا جداش هيكون الدم مفروض و جداش ال
+
+34
+00:03:02,470 --> 00:03:08,650
+exchange بيكون سهل، تمام؟ اذا عندنا احنا ال
+
+35
+00:03:08,650 --> 00:03:13,010
+balmonary are فيه و بنقسم و بيديني capillaries و
+
+36
+00:03:13,010 --> 00:03:18,790
+برجع على شكل ايش؟ على شكل balmonary فيهveins لإنه
+
+37
+00:03:18,790 --> 00:03:24,210
+أربعة veins بتخش اللي ايه ال lift atrium مش كده
+
+38
+00:03:24,210 --> 00:03:31,590
+اذا طب ال source التاني ال source هذا واضح ان ال
+
+39
+00:03:31,590 --> 00:03:34,810
+source بتدخل الدم عشان to be oxygenated و يطلع لكن
+
+40
+00:03:34,810 --> 00:03:38,470
+ال lung as a tissue as an organ it should has its
+
+41
+00:03:38,470 --> 00:03:44,110
+own blood supply for nutrition مش كدهالـ tissues
+
+42
+00:03:44,110 --> 00:03:47,150
+المختلفة هذه الـ functions المختلفة اللي بتنعملها
+
+43
+00:03:47,150 --> 00:03:54,750
+دي بدها energy بدها supplements مختلفة ففي عندنا
+
+44
+00:03:54,750 --> 00:03:58,130
+another system of blood which is called the
+
+45
+00:03:58,130 --> 00:04:03,030
+bronchial arteries, bronchial vessels هذي
+
+46
+00:04:03,030 --> 00:04:09,110
+supplying the tissues of the lung إذا هذي جاية من
+
+47
+00:04:09,110 --> 00:04:12,930
+الأورطة من ال system circulation يعني حملة أكسجينة
+
+48
+00:04:12,930 --> 00:04:17,500
+للبلدو بتروح لل lung as any organ تمام؟ بتروح
+
+49
+00:04:17,500 --> 00:04:21,220
+تعمله supply و بترجع بس بنفس ال .. ال venous
+
+50
+00:04:21,220 --> 00:04:24,920
+drainage بترجع بال .. بال pulmonary veins يعني في
+
+51
+00:04:24,920 --> 00:04:28,320
+عندي pulmonary .. bronchial vessels .. arteries بس
+
+52
+00:04:28,320 --> 00:04:33,580
+مافيش عندي bronchial إيش؟ veins لذلك عندي إيه؟
+
+53
+00:04:33,580 --> 00:04:37,490
+bronchialArtist مافيش bronchial veins لإن ال veins
+
+54
+00:04:37,490 --> 00:04:43,190
+تبعتنا هنا بتشبك مع مين يعني بترجع مع ال .. مع ال
+
+55
+00:04:43,190 --> 00:04:46,950
+pulmonary veins مافي bronchial veins بتخش في
+
+56
+00:04:46,950 --> 00:04:51,630
+pulmonary veins ع طول يعني مابترجعش ال .. ال .. ال
+
+57
+00:04:51,630 --> 00:04:54,590
+venous system لحاله لأ بترجع مع ال pulmonary veins
+
+58
+00:04:54,590 --> 00:04:59,670
+معناها احنا اذا واضح من الكلام هذا ان ال blood
+
+59
+00:04:59,670 --> 00:05:05,040
+supply ال pulmonary blood supplyيعني الـ pulmonary
+
+60
+00:05:05,040 --> 00:05:10,360
+arteries الدم تبعهم بيرجع في ال pulmonary veins و
+
+61
+00:05:10,360 --> 00:05:15,240
+ال pulmonary veins فيه كمان مع attributors أخرى
+
+62
+00:05:15,240 --> 00:05:19,800
+يعني ال pulmonary veins حاملين دم أكتر من مين؟ من
+
+63
+00:05:19,800 --> 00:05:22,300
+ال pulmonary arteries مش كده؟ يعني ال pulmonary
+
+64
+00:05:22,300 --> 00:05:25,960
+veins حاملين نفس ال pulmonary artery blood supply
+
+65
+00:05:25,960 --> 00:05:30,640
+زائد ال إيه؟ ال ال bronchial vessels اللي هي
+
+66
+00:05:30,640 --> 00:05:35,440
+جايبها لإيه؟which is about two percent of the a of
+
+67
+00:05:35,440 --> 00:05:41,020
+the pulmonary of
+
+68
+00:05:41,020 --> 00:05:46,640
+the cardiac output تمام يعني
+
+69
+00:05:46,640 --> 00:05:48,980
+ال one to two percent of the of the cardiac output
+
+70
+00:05:48,980 --> 00:05:52,740
+بيوصل حوالي خمسة المية يعني خمسة تسعين يعني خمسة
+
+71
+00:05:52,740 --> 00:05:56,320
+في المية من ال ال Venus return جاي من bronchial
+
+72
+00:05:56,320 --> 00:05:56,860
+origin
+
+73
+00:06:05,380 --> 00:06:11,900
+هذا بالنسبة لل blood supply ال lymphatics ال
+
+74
+00:06:11,900 --> 00:06:18,920
+lymphatics تبعت ال lungs تدخل إلى ال lungs من ال
+
+75
+00:06:18,920 --> 00:06:24,480
+hilum of the lung بتتفرع زي ال ايه ال bronchiality
+
+76
+00:06:24,480 --> 00:06:31,740
+و بتعمل بتنتهي بال interstitialSpaces,
+
+77
+00:06:31,740 --> 00:06:37,080
+interstitial fluid اللي هو in between the A and
+
+78
+00:06:37,080 --> 00:06:41,100
+the alveoli تمام؟ و بتعمل absorption و بتعمل
+
+79
+00:06:41,100 --> 00:06:43,720
+negative pressure في داخل ال A في داخل ال
+
+80
+00:06:43,720 --> 00:06:47,500
+interstitium هان لإن بتعمل عملية shaft لل A و هاد
+
+81
+00:06:47,500 --> 00:06:52,060
+كتير كتير مهمة بس هنتكلم عنها في آخر المحاضرةإذا
+
+82
+00:06:52,060 --> 00:06:57,780
+عندنا ال lungs both right and left mainly برجعوا
+
+83
+00:06:57,780 --> 00:07:01,740
+في ال thoracic duct ال right side في حين أن ال
+
+84
+00:07:01,740 --> 00:07:06,000
+other parts of the body in the a left thoracic
+
+85
+00:07:06,000 --> 00:07:14,120
+duct عملهم
+
+86
+00:07:14,120 --> 00:07:18,920
+زي أي إيه lymphatics أخرى بياخدوا ال extra fluid و
+
+87
+00:07:18,920 --> 00:07:22,220
+بياخدوا ال extra proteinsو creating negative
+
+88
+00:07:22,220 --> 00:07:25,740
+pressure pressure
+
+89
+00:07:25,740 --> 00:07:32,480
+in the pulmonary system احنا خليني نطلع الحين ال
+
+90
+00:07:32,480 --> 00:07:35,460
+normal systemic circulation عندنا ال aortic
+
+91
+00:07:35,460 --> 00:07:42,860
+pressure تمام عندنا ال systole و عندنا ال diastole
+
+92
+00:07:42,860 --> 00:07:48,260
+عندنا ال systole و عندنا ايه ال diastole و عندنا
+
+93
+00:07:48,260 --> 00:07:54,500
+النطوق هذاان فوق هذا سببه انه أثناء ال system اللي
+
+94
+00:07:54,500 --> 00:08:00,200
+ما ينتهي الضغط بيعلق تمام بيضال فاتح ال ال aortic
+
+95
+00:08:00,200 --> 00:08:04,600
+valves و لما الضغط يوتى ال contraction ينتهي و
+
+96
+00:08:04,600 --> 00:08:08,980
+الضغط يوتى فابوه بتضغط بسرعة و بيرجع ال valves ورا
+
+97
+00:08:08,980 --> 00:08:14,280
+فابوه بتهبط سريع لإنه مش بس صار يمشي الدمالمدافع
+
+98
+00:08:14,280 --> 00:08:17,500
+للأمام كمان في لحظة و لحظة برجع على ورا شوية
+
+99
+00:08:17,500 --> 00:08:23,340
+فبيعمل انخفاض واضح بعدين برجع A يعني هذه تمثل ال
+
+100
+00:08:23,340 --> 00:08:27,440
+closure of the ايه of the aortic valve ساعة ما
+
+101
+00:08:27,440 --> 00:08:31,460
+يسكر برجع الدم معاها شوية فبيلاقي مسكر بتضل الضغط
+
+102
+00:08:31,460 --> 00:08:36,480
+يتنقص بعد ذلك شوية شوية نفس الكلام هنا لو طلعنا
+
+103
+00:08:36,480 --> 00:08:41,960
+الأسود هذا الخط الأسود هذا يمثل ال right
+
+104
+00:08:41,960 --> 00:08:48,490
+ventricular pressureالتانى هنا يمثل هذه الجهة تمثل
+
+105
+00:08:48,490 --> 00:08:53,890
+ال lift ventricular pressure مش كده ثم هنا بيغلق
+
+106
+00:08:53,890 --> 00:08:58,810
+ال valve و هنا بيكمل as aorta لإن هو فاتح ال
+
+107
+00:08:58,810 --> 00:09:02,950
+pressure هنا و هنا واحد لما ال aortic valve يفتح
+
+108
+00:09:02,950 --> 00:09:07,230
+معناها ال pressure في داخل ال ventricle و داخل ال
+
+109
+00:09:07,230 --> 00:09:13,070
+aorta the same لإنه فتحه صار ضخ واحدفهنا تشوف الخط
+
+110
+00:09:13,070 --> 00:09:17,090
+الأسود هنا ال right ventricular pressure بيعلى
+
+111
+00:09:17,090 --> 00:09:22,670
+تمام و بعدين بنزل للصفر بيعلى للآخر و بنزل للصفر
+
+112
+00:09:22,670 --> 00:09:27,770
+تمام بيعلى لخمسة و عشرين اذا ال systolic pressure
+
+113
+00:09:27,770 --> 00:09:31,070
+في ال ventricular side بيعلى لخمس و عشرين
+
+114
+00:09:31,070 --> 00:09:36,450
+millimeter mercury و بعدين بيصير relaxation تمام و
+
+115
+00:09:36,450 --> 00:09:43,020
+بسكر ال بالمونري valvesهو بيظل يهبط لانه relax ال
+
+116
+00:09:43,020 --> 00:09:46,940
+right ventricle بيظل يهبط للصفر، اذا الخط هذا اللي
+
+117
+00:09:46,940 --> 00:09:50,920
+ماشي هنا اللي هو عادي اللي هو ال ال ال ال
+
+118
+00:09:50,920 --> 00:09:53,860
+intraventricular pressures in the in the in the
+
+119
+00:09:53,860 --> 00:09:58,040
+right side of the heart لكن هنا عندنا ال pressure
+
+120
+00:09:58,040 --> 00:10:01,300
+هو بيقعد في ال right ventricle بيفتح في المنطقه
+
+121
+00:10:01,300 --> 00:10:06,570
+هذه الالتقاه الأحمر هنا بيفتح الال .. ال ..
+
+122
+00:10:06,570 --> 00:10:12,230
+البلمونارى valves بفتحها و بضخ الدم طبعا مقتش
+
+123
+00:10:12,230 --> 00:10:14,530
+بفتحها لما الضغط في الداخل يصير يساوي الضغط اللى
+
+124
+00:10:14,530 --> 00:10:19,170
+في ايه اللى في ال .. في الارتز و يزيد عليه فبفتح
+
+125
+00:10:19,170 --> 00:10:22,690
+ال valves و بصير اتجاه الدم الى ايه ال بالمونارى
+
+126
+00:10:22,690 --> 00:10:25,870
+ارتز و بيضل يعلى يعلى ال بالمونارى ارتز ال
+
+127
+00:10:25,870 --> 00:10:33,440
+pressure in equal to theto the right ventricular
+
+128
+00:10:33,440 --> 00:10:36,160
+pressure التانين بيصيروا ايه pressure واحد تمام
+
+129
+00:10:36,160 --> 00:10:39,220
+لكن لما يتخفض ال pressure في داخل ال ventricle
+
+130
+00:10:39,220 --> 00:10:42,600
+توقف السيستول توقف ال contraction و بيعمل
+
+131
+00:10:42,600 --> 00:10:46,140
+relaxation بروح الدنبل و يرجع على ال ventricle
+
+132
+00:10:46,140 --> 00:10:50,660
+تمام فبروح بيسكر ال ايه ال valve فبيظل الضغط جم
+
+133
+00:10:50,660 --> 00:10:54,800
+مرتفع و بيعود ينزل شوي شوي او هكذا اذا برضه هذا ال
+
+134
+00:10:54,800 --> 00:11:00,600
+network هذا اللي هنا هذا اغلاق ال بالمونري valve
+
+135
+00:11:01,140 --> 00:11:04,040
+إذا في الحالة هذه ال .. ال .. ال pressure بنزل
+
+136
+00:11:04,040 --> 00:11:08,000
+بهبط .. ب .. لإنه سكر ال valve بنزل ببطء شوية شوية
+
+137
+00:11:08,000 --> 00:11:11,800
+اتضغط في الايه؟ في البلمونary artery في حين إنه
+
+138
+00:11:11,800 --> 00:11:14,680
+بهبط في داخل الفندق اللي كانت فاصلة مع بعضها هذا
+
+139
+00:11:14,680 --> 00:11:18,780
+هبط للآخر و هذا سكر دال ضغطه ايه؟ بنسبوت شوية شوية
+
+140
+00:11:18,780 --> 00:11:24,600
+هنلاحظ يعني إنه ال .. ال systolic blood pressure
+
+141
+00:11:24,600 --> 00:11:27,240
+في البلمونary artery يسوى خمسة عشرين مليمتر
+
+142
+00:11:27,240 --> 00:11:31,650
+mercury و ال diastolic بنزل لإيه؟ لسبعةمليميتر
+
+143
+00:11:31,650 --> 00:11:35,030
+ميركورين لكن في ال .. في داخل ال ventricل نفسه
+
+144
+00:11:35,030 --> 00:11:41,450
+طبعا م��زل ال صفر مش هيك لإنه خلاص relaxation و
+
+145
+00:11:41,450 --> 00:11:45,290
+هكذا بتبقى الدائرة هتتمشي بالشكل هذا الأرقام هذه
+
+146
+00:11:45,290 --> 00:11:51,150
+كتير مهمة لإنه بعد كده هنفهم مسائل
+
+147
+00:11:51,150 --> 00:11:55,150
+كتير متعلقة بالرقامين هدول اللي هو إيه من خمسة
+
+148
+00:11:55,150 --> 00:12:00,410
+عشرين ل تمانية ال main arterial blood pressure
+
+149
+00:12:02,210 --> 00:12:09,170
+المتوسط نعتبره خمسة عشر مليمتر mercury نعتبره
+
+150
+00:12:09,170 --> 00:12:16,730
+خمسة عشر مليمتر mercury okay طيب اذا هنا مشكلة انه
+
+151
+00:12:16,730 --> 00:12:21,670
+بهمنا نعرف طيب ال .. ال capillary pressure ال
+
+152
+00:12:21,670 --> 00:12:27,230
+pressure في ال capillaries جديش جالك
+
+153
+00:12:27,230 --> 00:12:35,820
+انه بما انهالـ pulmonary artery ممكن نصله ممكن
+
+154
+00:12:35,820 --> 00:12:40,580
+ندخل catheter تصل ل ايه ال right atrium right
+
+155
+00:12:40,580 --> 00:12:46,840
+ventricle right pulmonary artery و بتخش علي
+
+156
+00:12:46,840 --> 00:12:52,160
+branches و بتظل ماشية لما تصل any smaller and
+
+157
+00:12:52,160 --> 00:12:55,760
+smaller and smaller than a sludge than stuck in a
+
+158
+00:12:55,760 --> 00:13:00,930
+capillary it will occludewedging in a capillary
+
+159
+00:13:00,930 --> 00:13:07,610
+ومن جيس ساعت الضغط هناك سموه ايه؟ سموها the wedge
+
+160
+00:13:07,610 --> 00:13:15,490
+brusher بلمونة لوجه ايه؟ برشر تمام؟ البلمونة لوجه
+
+161
+00:13:15,490 --> 00:13:21,090
+برشر هذا لجو حوالي
+
+162
+00:13:21,090 --> 00:13:28,010
+خمسة مليمتر ميركوليد
+
+163
+00:13:28,010 --> 00:13:28,970
+تمام؟
+
+164
+00:13:31,240 --> 00:13:35,740
+طيب و الدم بينتقل من ال capillaries بيظل ماشي الى
+
+165
+00:13:35,740 --> 00:13:40,380
+ال left atrium مش هيك؟ اذا مدام الدم انتقل من ال
+
+166
+00:13:40,380 --> 00:13:44,000
+capillaries ل left atrium مستحيل ان ال left atrium
+
+167
+00:13:44,000 --> 00:13:46,740
+يكون ضغطه اعلى من ال capillaries لازم يكون ايه؟
+
+168
+00:13:46,740 --> 00:13:51,300
+اوطة لإن لو منه اعلى كان انعكست الدائرة مش هيك؟
+
+169
+00:13:51,300 --> 00:13:55,960
+اذا دائما القواعد ال physical laws بتقول ان الاشي
+
+170
+00:13:55,960 --> 00:14:00,320
+بنتقل من الأعلىالى ال .. في كل شيء من ضمنها الضغط
+
+171
+00:14:00,320 --> 00:14:06,000
+فإذا معناها هنا ال atrium لو قصنا احنا ال .. ال ..
+
+172
+00:14:06,000 --> 00:14:09,460
+البلمونة الكابيلاريسية اللي وجيناها الوجه حوالي
+
+173
+00:14:09,460 --> 00:14:15,280
+خمسة و ال left atrium معناها لازم يكون منخفض عن
+
+174
+00:14:15,280 --> 00:14:21,600
+ايه عن هيك لازم يكون ايش منخفض عن كده إذا هنا ال
+
+175
+00:14:21,600 --> 00:14:25,380
+left atrium أول ما بيعمل relaxation يبقى تقريبا
+
+176
+00:14:25,380 --> 00:14:29,640
+صفربيندفع الدم بيبني .. بيبني واحد اتنين تلاتة
+
+177
+00:14:29,640 --> 00:14:33,020
+اربعة في الآخر لازم يكون اقل من خمسة قبل ما يعمل
+
+178
+00:14:33,020 --> 00:14:36,340
+ال .. ال contraction ال final contraction to push
+
+179
+00:14:36,340 --> 00:14:40,280
+the rim .. the remaining blood in the atrium هو
+
+180
+00:14:40,280 --> 00:14:45,320
+لما بيفتح ال atrium بيجمع دم بيفتح ال .. ال .. ال
+
+181
+00:14:45,320 --> 00:14:50,080
+bicuspid ال mitral valve فبيبقى الدم بيخش مباشرة
+
+182
+00:14:50,080 --> 00:14:53,740
+من ال atrium لل ايه بتجمعش اخر جزئية لما انت ال
+
+183
+00:14:53,740 --> 00:14:59,320
+ventricleأخر جزئية بتتحوش في ال atrium فبروح ال
+
+184
+00:14:59,320 --> 00:15:03,880
+atrium بتغطها إضافي ولا هو الدم بتحوش بتحوشش في ال
+
+185
+00:15:03,880 --> 00:15:07,740
+atrium بيضل داخل ع مين؟ ع ال ventricle لكن إذا
+
+186
+00:15:07,740 --> 00:15:11,660
+انتلا ال ventricle و إذا طف فاللي بيطف بيصير في ال
+
+187
+00:15:11,660 --> 00:15:14,380
+atrium في ال atrium بيروح بدخهم لل إيه؟ لل ..
+
+188
+00:15:14,380 --> 00:15:17,080
+فلذلك الضغط دايما فيه منخفض منخفض جدا
+
+189
+00:15:20,160 --> 00:15:22,980
+the mean pulmonary capillary pressure is about
+
+190
+00:15:22,980 --> 00:15:27,200
+seven millimeter mercury احنا قلنا هنا من خمستاشر
+
+191
+00:15:27,200 --> 00:15:31,720
+من خمس عشر إلى تمانية مش كده طيب اذا هنا احنا قلنا
+
+192
+00:15:31,720 --> 00:15:38,380
+متوسط ال pulmonary capillary pressure about seven
+
+193
+00:15:38,380 --> 00:15:42,400
+millimeter mercury ال lift atrial and pulmonary
+
+194
+00:15:42,400 --> 00:15:47,220
+venous pressure لاجينا دائما قلنا من واحد إلى
+
+195
+00:15:47,220 --> 00:15:50,780
+اتنين ممكن يصل الى خمسةإذا أوصل لخمسة معناها اللي
+
+196
+00:15:50,780 --> 00:15:54,040
+فوق لازم يكون دائما أعلى من انه ممكن يصل لسبعة ال
+
+197
+00:15:54,040 --> 00:15:59,480
+capillary pressure مش
+
+198
+00:15:59,480 --> 00:16:02,260
+وهم احنا كيف وصلنا للمسألة هذه المهم احنا بهمنا
+
+199
+00:16:02,260 --> 00:16:06,440
+الأرقام في الآخر عشان هي اللي هتساعدنا في ال ايه
+
+200
+00:16:06,440 --> 00:16:14,980
+في الحساب طيب blood
+
+201
+00:16:14,980 --> 00:16:22,750
+volume of the lungsالان احنا ال blood بيطلع من ال
+
+202
+00:16:22,750 --> 00:16:29,030
+right artery من ال pulmonary artery الى ال blood
+
+203
+00:16:29,030 --> 00:16:34,310
+الى ال lungs و بعدين بيطلع فى ال pulmonary veins
+
+204
+00:16:34,310 --> 00:16:40,570
+طيب بين ال artery و ال vein لما دخلنا ال lung
+
+205
+00:16:40,570 --> 00:16:46,630
+نفسها قداش في عندي أنا موجود دم فى اللحظة الواحدة
+
+206
+00:16:47,690 --> 00:16:50,510
+تمام؟ في اللحظة الواحدة موجودة حوالي اربعمائة
+
+207
+00:16:50,510 --> 00:16:56,170
+وخمسين ملي لتر دم في ال two lungs منهم سبعين ملي
+
+208
+00:16:56,170 --> 00:17:01,630
+لتر موجودة في ال capillaries والباقي مناصفة جزء في
+
+209
+00:17:01,630 --> 00:17:05,170
+ال arterial side وجزء في ال venous side ال
+
+210
+00:17:05,170 --> 00:17:09,990
+branches الأكبر تمام؟ مثلا ال lungs فيهم حوالي
+
+211
+00:17:09,990 --> 00:17:13,890
+اربعمائة وخمسين ملي لتر لكن هدول قابلين انهم
+
+212
+00:17:13,890 --> 00:17:20,840
+يزيدوامقابلين انهم ينجسوا يعني في في ال lung
+
+213
+00:17:20,840 --> 00:17:26,340
+القدرة على انها تستوعب اكتر شوية او تعطي الجسم
+
+214
+00:17:26,340 --> 00:17:29,200
+اكتر شوية حسب حاجته يعني في حالة ما يكون فيه
+
+215
+00:17:29,200 --> 00:17:32,420
+hemorrhage بيصير انه عندنا vasospasm لحد الماء و
+
+216
+00:17:32,420 --> 00:17:35,480
+بزوج more blood to the ايه؟ to the systemic
+
+217
+00:17:35,480 --> 00:17:38,800
+circulation to save the body و لو صار عندى انا
+
+218
+00:17:38,800 --> 00:17:42,550
+mitral stenosis او كان some sort ofdelay in
+
+219
+00:17:42,550 --> 00:17:47,210
+evacuation هنلاقي انه عندي انا ال .. ال .. ال ..
+
+220
+00:17:47,210 --> 00:17:51,630
+ال .. ايه ال lung مستعدة تستوعب دم اكتر لحدود
+
+221
+00:17:51,630 --> 00:17:56,270
+معينة بعدين بيصير عندنا مشكلة لكن عندنا في
+
+222
+00:17:56,270 --> 00:18:00,570
+compliance معين انه يستوعب زيادة يستوعب اقل بدون
+
+223
+00:18:00,570 --> 00:18:04,170
+اي مشاكل بدون اي تغييرلكن عند level معين هنلاقي
+
+224
+00:18:04,170 --> 00:18:08,090
+انه الضغط اللي زاد او الكمية اللي زادت زولت الضغط
+
+225
+00:18:08,090 --> 00:18:12,050
+وعملتلي مشاكل هنتكلم عنها بالتفصيل بعد شوية لكنه
+
+226
+00:18:12,050 --> 00:18:14,590
+in general في physiological changes كبيرة هان
+
+227
+00:18:14,590 --> 00:18:24,750
+بإمكانها انها تستوعب more اذا هنا the lungs as
+
+228
+00:18:24,750 --> 00:18:29,490
+blood reservoir اذا ان هي ال lungs مش بس بتعملي
+
+229
+00:18:29,490 --> 00:18:34,190
+عمليةاللي هو تبدو الغازات وبتعمل نوع من التخزين
+
+230
+00:18:34,190 --> 00:18:40,330
+بالزيادة والنقصة مش هيك لذلك احنا لما مثلا ننفخ
+
+231
+00:18:40,330 --> 00:18:47,330
+بلون بالجوي طبعا الضغط اللي في داخلنا في داخل
+
+232
+00:18:47,330 --> 00:18:50,990
+الرئتين بيقل كتير مش كده الدم اللي بيصير في
+
+233
+00:18:50,990 --> 00:18:56,780
+الرئتين بهرب منها بيصير دم أقل طبعالكن في حالات
+
+234
+00:18:56,780 --> 00:19:00,100
+قلتلكم ما يكون في عندي تطلع هنا إيش الرقم المكتوب
+
+235
+00:19:00,100 --> 00:19:04,620
+can be express يعني ممكن يصير عندي بس بدل 450 بس
+
+236
+00:19:04,620 --> 00:19:10,720
+200 يعني 250 ممكن إيش ينضغطه لخارج الرقتين و لو
+
+237
+00:19:10,720 --> 00:19:13,980
+صار عندي hemorrhage نفس الكلام بيصير عندي إمكانية
+
+238
+00:19:13,980 --> 00:19:18,520
+أنه يندفع بعض الدم من ال lungs إلى ال system of
+
+239
+00:19:18,520 --> 00:19:24,480
+circulation حتى يعمل عمل التعويضوالعكس صحيح في
+
+240
+00:19:24,480 --> 00:19:28,240
+حالة ما أصبح عندى اي congestion بسبب ما قولنا ال
+
+241
+00:19:28,240 --> 00:19:32,880
+valvular disease في ال left side ممكن يستوعب شوية
+
+242
+00:19:32,880 --> 00:19:39,680
+دم زيادة بدون اي مشاكل shift of blood between the
+
+243
+00:19:39,680 --> 00:19:43,960
+pulmonary and systemic circulation as a result of
+
+244
+00:19:43,960 --> 00:19:47,640
+cardiac pathology هذا الكلام اللى احنا بكلمه فيه
+
+245
+00:19:47,640 --> 00:19:51,420
+انه failure of left side of the heartor increase
+
+246
+00:19:51,420 --> 00:19:55,240
+resistance of to blood flow يعني الضغط زاد
+
+247
+00:19:55,240 --> 00:19:58,700
+resistance ل blood flow زاد فالضغط بزيد او صار
+
+248
+00:19:58,700 --> 00:20:03,400
+عندى المشكلة مش فى البلمونة مش فى ال .. ال aorta
+
+249
+00:20:03,400 --> 00:20:07,360
+المشكلة في .. بين ال .. ال atria و ال ventricle
+
+250
+00:20:07,360 --> 00:20:12,280
+يعني اقرب لمين لل lung يعني وين ما يكون فى مقاومة
+
+251
+00:20:12,280 --> 00:20:16,860
+لدخول الدم اين ما كان هينعكس هذا على مين؟ على ال
+
+252
+00:20:16,860 --> 00:20:21,510
+lungs تمام؟فبيبدأ ال brusher في ال lungs يعلى يعلى
+
+253
+00:20:21,510 --> 00:20:28,490
+يعلى مش هيك لمرحلة ممكن يزيد الضغط كتير ويبدأ
+
+254
+00:20:28,490 --> 00:20:33,930
+يعملي كمان بلمونري قديمة يعني ال venous blood ال
+
+255
+00:20:33,930 --> 00:20:38,290
+venous brusher صار كتير صار ال filtration أكتر من
+
+256
+00:20:38,290 --> 00:20:43,790
+قدرة اللي ايه ال absorption أو ال lymphatic system
+
+257
+00:20:44,560 --> 00:20:49,440
+فبصير عندي fluids متخلفة فبتعمللي ايه بالمنا دي ما
+
+258
+00:20:49,440 --> 00:20:51,800
+هو المشكلة لإن بالمنا دي ما مش بس هتخش في ال
+
+259
+00:20:51,800 --> 00:20:55,380
+interstitium هتلاقي عندي فراغات مساحات هوائية
+
+260
+00:20:55,380 --> 00:20:59,600
+موجودة هتعبيها هصير عندي انا مشكلة في ال ايه؟ في
+
+261
+00:20:59,600 --> 00:21:03,420
+التنفس هو السؤال الكبير اللي احنا بنظل بنسأل حالنا
+
+262
+00:21:03,420 --> 00:21:07,620
+كيف انه هالفراغات الهوائية دي موجودة و حواليها
+
+263
+00:21:07,620 --> 00:21:13,060
+interstitial fluid و مابغرجش كيف ال fluid اللي في
+
+264
+00:21:13,060 --> 00:21:16,480
+ال interstitiumبيظل في الـ interstitium و اللي
+
+265
+00:21:16,480 --> 00:21:20,940
+بيفاصل بينه وبين الفرقات الهوائية ال alveolar wall
+
+266
+00:21:20,940 --> 00:21:26,000
+very thin very delicate، مظبوط؟ طب ليش مابنتخلش ال
+
+267
+00:21:26,000 --> 00:21:31,040
+fluids من ال interstitium لل alveolar spaces؟
+
+268
+00:21:31,040 --> 00:21:36,220
+تمام؟ علشان كلام هنقولكوه في الآخر، لسه موصلنهاش،
+
+269
+00:21:36,220 --> 00:21:37,220
+لكن هذه المسألة
+
+270
+00:21:40,100 --> 00:21:43,460
+اللي لو صار عندى انا انه صار mitral stenosis ال ..
+
+271
+00:21:43,460 --> 00:21:46,560
+ال mitral valve اللى هو بين ال .. ال .. ال atrium
+
+272
+00:21:46,560 --> 00:21:51,600
+ال lift و ال .. و ال left ventricle ضيق لسبب ما
+
+273
+00:21:51,600 --> 00:21:58,400
+اسباب فبيقدر إلى أنه ينهي نحجز الدم إلى ايه؟ إلى
+
+274
+00:21:58,400 --> 00:22:03,220
+.. إلى .. إلى انه يبقى مدة أطول و كمية أكبر منين
+
+275
+00:22:03,220 --> 00:22:06,860
+في ال .. في ال pulmonary circulationSometimes
+
+276
+00:22:06,860 --> 00:22:09,460
+increasing the pulmonary blood volume as much as
+
+277
+00:22:09,460 --> 00:22:12,760
+one hundred percent، يعني بيصير ضعيف، يعني بدل ما
+
+278
+00:22:12,760 --> 00:22:16,400
+هو أربعمائة و خمسين مليلتر ممكن يصل لإيه؟ لتسعمائة
+
+279
+00:22:16,400 --> 00:22:21,520
+مليلتر، واضح؟And
+
+280
+00:22:21,520 --> 00:22:24,020
+causing large increases in pulmonary vascular
+
+281
+00:22:24,020 --> 00:22:26,520
+pressures، إذا ال blood pressure في داخل الـA
+
+282
+00:22:26,520 --> 00:22:27,060
+حيزيد
+
+283
+00:22:31,180 --> 00:22:36,240
+بالعكس أن عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد
+
+284
+00:22:36,240 --> 00:22:37,520
+عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد
+
+285
+00:22:37,520 --> 00:22:37,580
+عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد
+
+286
+00:22:37,580 --> 00:22:38,620
+عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد
+
+287
+00:22:38,620 --> 00:22:38,620
+عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد
+
+288
+00:22:38,620 --> 00:22:42,680
+عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد
+
+289
+00:22:42,680 --> 00:22:49,920
+عدد عدد عدد عدد
+
+290
+00:22:49,920 --> 00:22:54,720
+عدد
+
+291
+00:22:54,720 --> 00:23:00,080
+عد
+
+292
+00:23:00,290 --> 00:23:05,510
+يصيب تماما أضعاف يعني مش هتفرق كتير لكنه العكس
+
+293
+00:23:05,510 --> 00:23:11,570
+صحيح يعني أي تغيير في ال system circulation بيأثر
+
+294
+00:23:11,570 --> 00:23:15,990
+في ال ايه؟ بيأثر في ال بالمونة ال circulation لأنه
+
+295
+00:23:15,990 --> 00:23:22,170
+البالمونة ال circulation محدودة blood flow through
+
+296
+00:23:22,170 --> 00:23:27,710
+the lungs and its distribution blood
+
+297
+00:23:27,710 --> 00:23:32,600
+flow through the lungsUnder most conditions, the
+
+298
+00:23:32,600 --> 00:23:38,900
+pulmonary vessels act as passive distensible tubes
+
+299
+00:23:38,900 --> 00:23:42,620
+that enlarge with increasing pressure and narrow
+
+300
+00:23:42,620 --> 00:23:46,660
+with decreasing pressure حلو؟ يعني عندها القدرة ال
+
+301
+00:23:46,660 --> 00:23:51,040
+blood vessels انها زي اي blood vessels انت تتسع
+
+302
+00:23:51,040 --> 00:23:55,360
+اذا زاد الحجم و تندق اذا جال الحجم بحيث انه تحافظ
+
+303
+00:23:55,360 --> 00:24:00,950
+على ضغط معين يظل دافع الالدم إلى ال .. إلى الـ
+
+304
+00:24:00,950 --> 00:24:07,350
+heart for adequate aeration of the blood to occur
+
+305
+00:24:07,350 --> 00:24:11,530
+it is important for the blood to distribute to
+
+306
+00:24:11,530 --> 00:24:14,830
+those segments of the lungs that has good aeration
+
+307
+00:24:14,830 --> 00:24:20,370
+يعني الدم هو رايح لذئتين المفروض يروح للمناطق اللي
+
+308
+00:24:20,370 --> 00:24:24,850
+التهوية فيها جيدة و المناطق اللي متهوية فيها مش
+
+309
+00:24:24,850 --> 00:24:29,840
+جيدة مفترض ماروحلهاش لإنههيضيع بس جهد وقال فاضي
+
+310
+00:24:29,840 --> 00:24:34,260
+هيروح ياخد هوا بلا جيش و بيضل ايه؟ بيضل ماشي طب و
+
+311
+00:24:34,260 --> 00:24:38,960
+في مناطق ممكن يكون فيها تهوية مش جايدة؟ اه under
+
+312
+00:24:38,960 --> 00:24:44,380
+certain diseases ممكن يكون عندي مناطق فيها تهوية
+
+313
+00:24:44,380 --> 00:24:49,600
+مش جايدة و under physiological conditions بعض
+
+314
+00:24:49,600 --> 00:24:53,300
+المناطق التهوية فيها جايدة أحيانا و مش جايدة
+
+315
+00:24:53,300 --> 00:24:59,520
+أحيانا طب أنا هتكلم عنهاالنقطة الأولى في المحافظة
+
+316
+00:24:59,520 --> 00:25:03,500
+على أن ال .. الهوى .. أن الدم يتوجه للمناطق اللي م
+
+317
+00:25:03,500 --> 00:25:08,340
+.. اللي لها تهوية جيدة أنه فيها عندنا ملاحظة غريبة
+
+318
+00:25:08,340 --> 00:25:12,180
+أنه إحنا مانلاحظ أن المنطقة اللي مافيش فيها تهوية
+
+319
+00:25:12,180 --> 00:25:15,200
+جيدة بيصير vase-base من الكابيلة اللي زي اللي
+
+320
+00:25:15,200 --> 00:25:19,680
+حوالها مافيش فيها دم بيصير shift لل blood إلى
+
+321
+00:25:19,680 --> 00:25:25,300
+المناطق اللي ايه with good reaction تمام؟عندي
+
+322
+00:25:25,300 --> 00:25:31,580
+automatic control of pulmonary blood flow حسب ال
+
+323
+00:25:31,580 --> 00:25:35,800
+ايه؟ ال oxygen concentration in the alveoli لما ال
+
+324
+00:25:35,800 --> 00:25:38,200
+oxygen concentration in the alveoli ينزل يعني
+
+325
+00:25:38,200 --> 00:25:41,880
+مافيش عندنا good aeration للمنطقة هذه مالاجي صار
+
+326
+00:25:41,880 --> 00:25:48,520
+عندي vazospasm when
+
+327
+00:25:48,520 --> 00:25:50,840
+the concentration of oxygen in the air of the
+
+328
+00:25:50,840 --> 00:25:54,820
+alveoli decreases below normalespecially when it
+
+329
+00:25:54,820 --> 00:25:59,980
+is it falls below 70%
+
+330
+00:25:59,980 --> 00:26:05,100
+of the normal يعني below 73 millimeter mercury the
+
+331
+00:26:05,100 --> 00:26:09,720
+adjacent blood vessels constrict with the vascular
+
+332
+00:26:09,720 --> 00:26:13,200
+resistance increasing more than 5 folds at
+
+333
+00:26:13,200 --> 00:26:17,940
+extremely low oxygen levels إذا الأك��جين هبط احنا
+
+334
+00:26:17,940 --> 00:26:21,780
+في العادة الأكسجين partial pressure تبعه في داخل
+
+335
+00:26:21,780 --> 00:26:27,550
+الalveoli 104مية وأربعة لما ينزل سبعين في المية
+
+336
+00:26:27,550 --> 00:26:31,810
+يعني يصير تلاتة وسبعين millimeter mercury ينزل
+
+337
+00:26:31,810 --> 00:26:35,190
+السبعين في المية من قيمته الأساسية تمام؟ تلاتة
+
+338
+00:26:35,190 --> 00:26:39,890
+وسبعين millimeter mercury بيبدأ ال .. ال .. ال ..
+
+339
+00:26:39,890 --> 00:26:43,750
+صار ال .. ال .. الصار ال oxygen اللي اللي موجودة
+
+340
+00:26:43,750 --> 00:26:46,850
+في ال .. في ال .. في ال alveoli تقريبا شبيه بال
+
+341
+00:26:46,850 --> 00:26:51,210
+oxygen اللي راجع مع ال إيه؟ مع ال blood تمام؟ يعني
+
+342
+00:26:51,210 --> 00:26:55,620
+بيحس أنه مقدرش ياخد منهيعني صار عنده ال oxygen
+
+343
+00:26:55,620 --> 00:26:58,100
+الموجود في ال alveoli هذا مش اكتر من ال oxygen
+
+344
+00:26:58,100 --> 00:27:01,880
+اللي ايه اللي موجود في ال blood ال blood هو راجع
+
+345
+00:27:01,880 --> 00:27:06,660
+في ال venous side برجعش ال oxygen في صفر ال
+
+346
+00:27:06,660 --> 00:27:10,940
+partial pressure of oxygen مابترجع لصفر تمام بيكون
+
+347
+00:27:10,940 --> 00:27:19,440
+ايه تقريبا 70% لازال موجود تمام اذا هنا اذا نقص ال
+
+348
+00:27:19,440 --> 00:27:23,800
+oxygen في ال alveoliبشكل substantial بالنسبة للدم
+
+349
+00:27:23,800 --> 00:27:27,360
+اللي راجع يعني مش هيفيده كتير فمن اللي جيه حول
+
+350
+00:27:27,360 --> 00:27:30,820
+اتجاهه من المناطق هذه اللي فيها bad aeration الى
+
+351
+00:27:30,820 --> 00:27:34,660
+مناطق هي فيها good aeration تمام؟ the adjacent
+
+352
+00:27:34,660 --> 00:27:37,520
+blood vessels constrict with the vascular
+
+353
+00:27:37,520 --> 00:27:44,060
+resistance increases the opposite observed
+
+354
+00:27:44,060 --> 00:27:47,600
+in systemic vessels عكس هيك بنشوفه في ال systemic
+
+355
+00:27:47,600 --> 00:27:52,120
+vesselsلما يزيد عندي .. يجيلي ال oxygen في ال
+
+356
+00:27:52,120 --> 00:27:56,940
+blood vessels بيصير vasodilatation عشان يدخل دم
+
+357
+00:27:56,940 --> 00:28:01,900
+جديد يغسل و .. لكن سبحانه لا إله إلا هو هنا ال
+
+358
+00:28:01,900 --> 00:28:04,960
+function اختلف عن هناك هناك function أخر ال oxygen
+
+359
+00:28:04,960 --> 00:28:08,580
+فأنا ال oxygen الجليل بديش يعني لكن هنا ال
+
+360
+00:28:08,580 --> 00:28:10,460
+function بدي أدي ال oxygen لما ألاقي ال oxygen
+
+361
+00:28:10,460 --> 00:28:13,500
+جليل أربع مفتاح عشان أديله ايه؟ أديله دم أكتر و
+
+362
+00:28:13,500 --> 00:28:18,580
+oxygen أكتر مش كده؟ وهذا بيخلي أنه الدم اللي واصل
+
+363
+00:28:18,580 --> 00:28:22,200
+ال tissuesزي ما قلنا مش متواصل مش continuous،
+
+364
+00:28:22,200 --> 00:28:26,760
+intermittent الأكسجين جال، بفتح، بعبّى، أصبح كويس،
+
+365
+00:28:26,760 --> 00:28:29,940
+بعمل، بعمل فزش، فبقى زمن جديد، كذلك قلت لكم كبلاري
+
+366
+00:28:29,940 --> 00:28:34,720
+بيتز، مش كلها فاتحة، in one time، اه، ten percent
+
+367
+00:28:34,720 --> 00:28:40,440
+only opens at a time، بتبادلوا، بحيث أنه، ففي ال
+
+368
+00:28:40,440 --> 00:28:44,100
+system of circulation وجود ال ischemia، وجود ال
+
+369
+00:28:44,100 --> 00:28:50,130
+high boxy-oxid، بيقدّي إلى أنه يصيرهنا وجود
+
+370
+00:28:50,130 --> 00:28:53,310
+الهيبوكسيا في المنطقة بتقدي إلى إيه؟ إن الأكسجين
+
+371
+00:28:53,310 --> 00:28:55,950
+تأثيره عكسي بيعمل vazospasm مش ايه؟ مش
+
+372
+00:28:55,950 --> 00:28:58,470
+vazodilatation تفسيرها إنه في عندنا
+
+373
+00:28:58,470 --> 00:29:02,110
+vazoconstrictor substances might be secreted by
+
+374
+00:29:02,110 --> 00:29:05,690
+the alveolar epithelial cells when it is hypoxic
+
+375
+00:29:05,690 --> 00:29:10,250
+تمام؟ بتقدي إلى إنه هو لو أنتوا تلاحظوا جدش
+
+376
+00:29:10,250 --> 00:29:17,750
+العلاقة ما بين ال ال alveolar wall و ال capillary
+
+377
+00:29:19,250 --> 00:29:22,330
+الـ capillaries أنا بدي أقول جاعي مش capillaries
+
+378
+00:29:22,330 --> 00:29:25,450
+حقيقي أنا بقول capillary sheet لإن ال capillaries
+
+379
+00:29:25,450 --> 00:29:30,590
+اللي بتغلف ال ال alveoli ملتسقة مع بعضها البعض
+
+380
+00:29:30,590 --> 00:29:34,950
+لدرجة انه ماتشوفش فرق بينهم و كأنهم sheet لذلك هي
+
+381
+00:29:34,950 --> 00:29:37,750
+عاملة capillary sheet و ده بدخل في ال sheet هات هو
+
+382
+00:29:37,750 --> 00:29:42,110
+the scanning the scanner بدخل و المنطقة هو بيخش
+
+383
+00:29:42,110 --> 00:29:47,410
+عليه على ال venous side عطول تمام فالعلاقة بينهم
+
+384
+00:29:47,410 --> 00:29:51,210
+علاقة بخمة و كبيرةومافيش فراغات بينهم ملتصقين مع
+
+385
+00:29:51,210 --> 00:29:55,250
+بعضهم البعض و ال capillary ديق جدا لدرجة انه ال
+
+386
+00:29:55,250 --> 00:29:58,270
+capillary اللي ماشي هذا الدم اللي ماشي في ال
+
+387
+00:29:58,270 --> 00:30:00,930
+capillary يدوب ال diameter تبع ال capillary ال
+
+388
+00:30:00,930 --> 00:30:04,830
+diameter of A أجال من ال diameter of RBCs بذلك
+
+389
+00:30:04,830 --> 00:30:07,230
+بتبقى ال RBCs محشورة في داخلها في ال capillary
+
+390
+00:30:07,230 --> 00:30:13,210
+بمعنى انه هي مش انه بدو ينتقل ال oxygen لل plasma
+
+391
+00:30:13,210 --> 00:30:18,190
+و من ال plasma لل ايه لل RBCsيعني بينهم واسع، لأ،
+
+392
+00:30:18,190 --> 00:30:22,990
+ملتصقة، لل .. لل .. للـ hemoglobin مباشرة، لل ..
+
+393
+00:30:22,990 --> 00:30:26,410
+لل blood cells مباشرة، و هذا ندرسه ساعة و نتكلم عن
+
+394
+00:30:26,410 --> 00:30:31,710
+انتقال اللي .. لذلك هنا بنلاقي العلاقة بينهم على
+
+395
+00:30:31,710 --> 00:30:35,730
+طول بينتبه للhypoxia أو بيصير vasoplasm بمنع هذا
+
+396
+00:30:35,730 --> 00:30:37,850
+ال blood اللي انه عدي في المنطقة هذه لإنه مش
+
+397
+00:30:37,850 --> 00:30:38,610
+هيستفيد منها
+
+398
+00:30:41,400 --> 00:30:43,440
+هذا الانفعال من الهواء القليل على مقاومة البلمونار
+
+399
+00:30:43,440 --> 00:30:48,020
+الفاسكالية لديه فعالة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة
+
+400
+00:30:48,020 --> 00:30:49,040
+مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة
+
+401
+00:30:49,040 --> 00:30:49,560
+مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة مهمة
+
+402
+00:30:49,560 --> 00:30:53,780
+مهمة مهمة مهمة مهمة
+
+403
+00:31:11,920 --> 00:31:18,720
+تأثير ال effect of hydrostatic pressure gradients
+
+404
+00:31:18,720 --> 00:31:23,820
+in the lungs on regional pulmonary blood flow
+
+405
+00:31:23,820 --> 00:31:29,660
+blood
+
+406
+00:31:29,660 --> 00:31:33,940
+pressure in الفقه طيب اذا الان ال lung هذه اللى
+
+407
+00:31:33,940 --> 00:31:39,420
+متكلم عنها احنا من شوية صغيرة انا قلتلكم ال blood
+
+408
+00:31:41,540 --> 00:31:46,240
+flow فيها مش كله the same بعض المناطق ممكن يكون
+
+409
+00:31:46,240 --> 00:31:54,100
+فيها without لسبب الأسباب blood supply وبعض
+
+410
+00:31:54,100 --> 00:31:58,440
+المناطق ممكن يكون فيها blood supply أحيانا في
+
+411
+00:31:58,440 --> 00:32:01,460
+physiological conditions أحيانا ال blood موجود و
+
+412
+00:32:01,460 --> 00:32:06,020
+أحيانا مش موجود تمام؟ الآن احنا اتكلم عن نقطة مهمة
+
+413
+00:32:06,020 --> 00:32:11,200
+في المسألةال .. ال .. ال blood vessels و ال blood
+
+414
+00:32:11,200 --> 00:32:16,720
+supply لل lungs تمام؟ احنا الضغط تبع الجلب تبع
+
+415
+00:32:16,720 --> 00:32:21,120
+الأور تجدش ع مستوى الجلب مية و عشرين على تمانين
+
+416
+00:32:21,120 --> 00:32:25,560
+يعني ال systol مية و عشرين و لما ينزل ينزل ينزل
+
+417
+00:32:25,560 --> 00:32:27,540
+الجبل ما يصل ال تمانين بيكون إيه جالس ال systol
+
+418
+00:32:27,540 --> 00:32:31,340
+الجديد بيبدأ يعلق يعني ال diastol تمانين أخر إيه؟
+
+419
+00:32:31,690 --> 00:32:37,630
+أخر انقفاض من خفضه طيب
+
+420
+00:32:37,630 --> 00:32:43,850
+لو طلعنا فوق في اتجاه الرأس و احنا واقفين صار عندى
+
+421
+00:32:43,850 --> 00:32:49,310
+انه الدم بدى ماشي anti gravity طبعا معناها و انا
+
+422
+00:32:49,310 --> 00:32:54,890
+بعلى فوق الضغط بخفف لإنه بدى يسند فالقوة اللى عندى
+
+423
+00:32:54,890 --> 00:32:59,450
+فهي عبدغل في حين انه انا نازل معايا ال gravity مش
+
+424
+00:32:59,450 --> 00:33:06,530
+كده يعني في ال footمن اللاجئ انه الضغط can be as
+
+425
+00:33:06,530 --> 00:33:09,850
+much as ninety millimeter greater than the cardiac
+
+426
+00:33:09,850 --> 00:33:13,890
+pressure than the heart تمام اذا انا هيدوستك
+
+427
+00:33:13,890 --> 00:33:19,050
+pressure في المناطق اللي تحت ال heart حقيقة اعلى
+
+428
+00:33:19,050 --> 00:33:23,570
+من ال heart نفسه من المستوى على ال heart و المناطق
+
+429
+00:33:23,570 --> 00:33:29,790
+اللي فوق اقل تمام ال lung بيخشها
+
+430
+00:33:30,270 --> 00:33:35,230
+الـ Balmonary Artery من الـ Highland في الوسط بين
+
+431
+00:33:35,230 --> 00:33:43,550
+ال base .. بين ال base و ال .. و ال .. و ال apex و
+
+432
+00:33:43,550 --> 00:33:50,890
+ال .. اه في عندي تلاتين centimeter تلاتين
+
+433
+00:33:50,890 --> 00:33:55,470
+centimeter ارتفاع ال a ارتفاع ال long تلاتين
+
+434
+00:33:55,470 --> 00:33:58,350
+centimeter فبين ال base و ال .. عندنا ال vertical
+
+435
+00:33:58,350 --> 00:34:03,040
+diameter هناتلاتين centimeter التلاتين centimeter
+
+436
+00:34:03,040 --> 00:34:09,200
+هذا بلغة الضغط مفترض يكون فيه فارق بينهم تلاتة و
+
+437
+00:34:09,200 --> 00:34:14,360
+عشرين millimeter mercury كفروقات
+
+438
+00:34:14,360 --> 00:34:21,220
+ارتفاع بمعنى اخر ان ال highland داخلها مفترض ال
+
+439
+00:34:21,220 --> 00:34:25,020
+zero يعني اللي هو المية و عشرين ال cardiac يعني
+
+440
+00:34:25,020 --> 00:34:32,680
+مفترض فوق ال apex عندي انابينقص خمس عشر ملي متر
+
+441
+00:34:32,680 --> 00:34:38,520
+mercury يعني بلاقي ال blood blood فوق مية و ..
+
+442
+00:34:38,520 --> 00:34:41,740
+عندنا خمسة و عشرين قلنا خمسة و عشرين ملي متر
+
+443
+00:34:41,740 --> 00:34:47,520
+mercury ناقص خمس عشر بيصير عشرة ع ال apex of the
+
+444
+00:34:47,520 --> 00:34:51,080
+lung عند ال blood pressure ال .. ال .. ال .. ال
+
+445
+00:34:51,080 --> 00:34:54,200
+main blood pressure مش هيك؟ لأ مش ال main هاد، هاد
+
+446
+00:34:54,200 --> 00:34:56,780
+خمسة و عشرين خسر .. خسرنا من خمسة و عشرين من ال
+
+447
+00:34:56,780 --> 00:35:01,620
+systolic إذا ال systolic جدش هيكون؟خمس .. خمس و
+
+448
+00:35:01,620 --> 00:35:07,320
+عشر ناجس .. ناجس خمس تاشر عشرة احنا قولنا ال .. ال
+
+449
+00:35:07,320 --> 00:35:12,060
+.. بلمونة بلاتبشر خمس و عشر علي تمانية معناها في
+
+450
+00:35:12,060 --> 00:35:17,460
+ال diastole جدش هيكون البلاتبشر فوق مين مسحسح
+
+451
+00:35:17,460 --> 00:35:23,660
+معايا؟ اه؟ سالب اتنين سالب اتنين مش كده؟ لإن عندي
+
+452
+00:35:23,660 --> 00:35:29,880
+انا تمانية و هي بصير عندي .. بنزل ..بدي انزل ..
+
+453
+00:35:29,880 --> 00:35:32,060
+انا ساعدت بسبع عامة انت you are right you are
+
+454
+00:35:32,060 --> 00:35:36,440
+right تمام اذا من خمسة و عشرين احنا قولنا سيستول
+
+455
+00:35:36,440 --> 00:35:41,140
+بنزل لتمانية في ال diastole الفرق عندنا في خمستاشر
+
+456
+00:35:41,140 --> 00:35:45,400
+اذا لما ينزل ل تمانية عندى minus seven هيكون اذا
+
+457
+00:35:45,400 --> 00:35:50,220
+في ال .. في ال .. لاحظ ال abical area هيكون فيه
+
+458
+00:35:50,220 --> 00:35:55,180
+عندنا سيستول عشرة و diastole minus seven واضح؟
+
+459
+00:35:55,180 --> 00:36:01,540
+ننزل تحت على الآخر على ال baseهيكون عندى ال .. ال
+
+460
+00:36:01,540 --> 00:36:04,640
+.. ال sister خمسة و عشرين جداش احنا جولنا الفرق
+
+461
+00:36:04,640 --> 00:36:07,400
+بين فوق و تحت تلاتة و عشرين يعني هيظل عندى جداش
+
+462
+00:36:07,400 --> 00:36:14,540
+تمانية مش كده ال apex نجسط لل apex خمستاشر و لل
+
+463
+00:36:14,540 --> 00:36:18,720
+base هنزيد من ال heart level ل ال base هنزيد
+
+464
+00:36:18,720 --> 00:36:22,680
+تمانية عشان يصيروا تلاتة و عشرين اذا خمسة و عشرين
+
+465
+00:36:22,680 --> 00:36:29,160
+و تمانية خمسة و عشرين و تمانية جداشتلاتة و تلاتين
+
+466
+00:36:29,160 --> 00:36:33,520
+و تمانية و تمانية ستة عشرة يعني في الستول و
+
+467
+00:36:33,520 --> 00:36:37,140
+الدياستول عند blood pressure هنا ايه؟ عالي في هناك
+
+468
+00:36:37,140 --> 00:36:43,600
+في الستول خمسة عشرة في الدياستول minus seven هذا
+
+469
+00:36:43,600 --> 00:36:51,140
+بيقدر إلى ان ال blood supply مقارنة مقارنة بالblur
+
+470
+00:36:51,140 --> 00:36:55,980
+pressure ال tissue pressure ال tissues هذه لها لها
+
+471
+00:36:55,980 --> 00:37:00,470
+ايه؟collapsing pressure ��ش كده؟ ال collapsing
+
+472
+00:37:00,470 --> 00:37:08,690
+pressure بتبقى حق plus ten plus ten
+
+473
+00:37:08,690 --> 00:37:15,650
+ولا أجلي شوية الرسمة مش ذاكرها القليل فهذا بيقدر
+
+474
+00:37:15,650 --> 00:37:19,550
+إلى أنه لما يكون عندى انا ten و
+
+475
+00:37:26,010 --> 00:37:30,530
+و ال tissues ال
+
+476
+00:37:30,530 --> 00:37:36,070
+tissues pressure which is positive pressure هي ده
+
+477
+00:37:36,070 --> 00:37:42,850
+ضغط بيقدّي إلى انه for example اه when a person is
+
+478
+00:37:42,850 --> 00:37:45,170
+in the upright position the pulmonary arterial
+
+479
+00:37:45,170 --> 00:37:48,490
+pressure at the lung apex is about fifteen
+
+480
+00:37:48,490 --> 00:37:51,290
+millimeter mercury less than the pressure at the
+
+481
+00:37:51,290 --> 00:37:54,440
+level of the heartبالتالي، مركز الابيكال سيستوليكي
+
+482
+00:37:54,440 --> 00:37:59,300
+هو 10 مليمتر ميركوري فقط في مستوى الهارد ماينوس
+
+483
+00:37:59,300 --> 00:38:04,020
+فيفتين بيساوي ايه؟ هذا المركز الابيكالي 10 مليمتر
+
+484
+00:38:04,020 --> 00:38:10,400
+ميركوري هو أكتر من مستوى الفيولر
+
+485
+00:38:10,400 --> 00:38:15,080
+ايه؟ اه، اذا الفيولر ايه؟ بين ال .. بين ال
+
+486
+00:38:15,080 --> 00:38:19,320
+inspiration و ال expiration بيصل لإيش؟لزيرو مش هيك
+
+487
+00:38:19,320 --> 00:38:24,460
+اذا انا بكون عندى عشرة فوق الزيرو بعمل انا ال
+
+488
+00:38:24,460 --> 00:38:28,280
+blood ال blood flow بكون كويس ال capillary
+
+489
+00:38:28,280 --> 00:38:31,680
+pressure ال ال perfusion ال arti .. ال systolic
+
+490
+00:38:31,680 --> 00:38:36,240
+pressure بصل لعشرة معناه بيعمل good perfusion تمام
+
+491
+00:38:36,240 --> 00:38:40,440
+لكن لو كان انا عندى ال ال ال pressure minus seven
+
+492
+00:38:40,440 --> 00:38:46,460
+وعندي ال tissues pressure zeroيعني zero يعني plus
+
+493
+00:38:46,460 --> 00:38:49,120
+بالنسباله plus seven بالنسبالى ال minus seven مش
+
+494
+00:38:49,120 --> 00:38:52,360
+كده الفرق سبعة هذه هقدر ان ال tissues هتضغط على ال
+
+495
+00:38:52,360 --> 00:38:56,620
+capillaries و تمنع ال perfusion بمعنى انه عندى بعض
+
+496
+00:38:56,620 --> 00:39:00,700
+المناطق هذه ال apical area و احنا واقفين أثناء ال
+
+497
+00:39:00,700 --> 00:39:03,500
+systole بيعدى فيها الدم في ال capillaries و أثناء
+
+498
+00:39:03,500 --> 00:39:09,920
+ال diastole بيتوقف مش كده واضح طيب نرجع عشان نطة
+
+499
+00:39:09,920 --> 00:39:13,950
+عشان نطة هذه المرة واحدة نرجع نتكلم حد حدإذا ال
+
+500
+00:39:13,950 --> 00:39:18,490
+hydrostatic pressure يعني عندنا
+
+501
+00:39:18,490 --> 00:39:22,170
+بيختلف
+
+502
+00:39:22,170 --> 00:39:29,690
+حسب ال level تبع ال lung و حسب احنا و كيف وضعنا
+
+503
+00:39:29,690 --> 00:39:33,610
+احنا و احنا واقفين بتكلم ال apex عن ال base تلاتين
+
+504
+00:39:33,610 --> 00:39:36,550
+سانتي بفرق تلاتين و عشرين millimeter mercury فوق
+
+505
+00:39:36,550 --> 00:39:42,970
+ال heart level عندي فرقخمس عشر millimeter mercury
+
+506
+00:39:42,970 --> 00:39:48,650
+وتحتها بالنقصان وتحتها تمانية بالزيادة تمام؟ يعني
+
+507
+00:39:48,650 --> 00:39:53,610
+نعتبر ال tissues pressure zero فلما أكون عندي عشرة
+
+508
+00:39:53,610 --> 00:39:56,630
+مقابل يعني ال capillary blood بدي يدخل ال
+
+509
+00:39:56,630 --> 00:40:00,050
+perfusion بيعدّي في ال capillaries الضغط اللي جاي
+
+510
+00:40:00,050 --> 00:40:05,930
+عندي عشرة مقابل صفر بعدّي لكن لما أكون عندي ناجس
+
+511
+00:40:05,930 --> 00:40:11,300
+سبعة مقابل صفر بقى توقففتجينا هنا ايه؟ مشكلة في ال
+
+512
+00:40:11,300 --> 00:40:15,500
+perfusion في حين انه ال basal side دايما ايه؟ has
+
+513
+00:40:15,500 --> 00:40:19,040
+good perfusion لإنه بيتنقل بين تلاتة و تلاتين و
+
+514
+00:40:19,040 --> 00:40:22,200
+ايش و ستة عشر يعني دايما احنا ايه؟ بخير في ال base
+
+515
+00:40:22,200 --> 00:40:27,960
+لكن لو غيرنا وضعنا احنا و نمنا مش واقفين و جوف،
+
+516
+00:40:27,960 --> 00:40:32,420
+اذا نمنا الفرق بين ال ال ال two levels مش تلاتين
+
+517
+00:40:32,420 --> 00:40:35,820
+سانتي، اشي بسيط، بنلاقي ال perfusion صار على ال
+
+518
+00:40:35,820 --> 00:40:39,220
+apical side كويسلأن قبل كده صار .. صار في مستوى
+
+519
+00:40:39,220 --> 00:40:43,200
+الـ ايه؟ ال heart فبيصير عندنا perfusion كويسة
+
+520
+00:40:43,200 --> 00:40:48,580
+واضح؟ طيب إذا في الحالة هذه إحنا بنقدر نتكلم عن
+
+521
+00:40:48,580 --> 00:40:53,720
+تلاتة models تلاتة models سميناها zone one, zone
+
+522
+00:40:53,720 --> 00:40:58,740
+two, zone three احنا حقيقة أهم .. أصح من .. من
+
+523
+00:40:58,740 --> 00:41:03,440
+zone model لإن ال zone معناها في منطقة معينةفيها
+
+524
+00:41:03,440 --> 00:41:06,340
+اللي بدنا نقوله ومنطقة تانية فيها اش تانية ومنطقة
+
+525
+00:41:06,340 --> 00:41:09,580
+تالتة فيها اش تالت في الطبيعة التلاتة مش موجودين
+
+526
+00:41:09,580 --> 00:41:14,580
+موجود جزء منهم ومجزء لأ بس هي ك model نتكلم وبعدين
+
+527
+00:41:14,580 --> 00:41:18,340
+بنطبقه ع مين بنطبق ال model هذا على ال lung نشوف
+
+528
+00:41:18,340 --> 00:41:22,700
+ال lung إيش بنطبق عليها تمام؟ عندنا model واحد أو
+
+529
+00:41:22,700 --> 00:41:28,680
+بنسميه zone واحد فيه القرطيرة البشر أعلى من ال
+
+530
+00:41:28,680 --> 00:41:36,060
+إيه؟من ال .. فيها ال arterial pressure بيقدر يعمل
+
+531
+00:41:36,060 --> 00:41:40,480
+perfusion لل capillaries during systole ومستطيعش
+
+532
+00:41:40,480 --> 00:41:46,500
+يعمل during الايه؟ during .. ده .. هذا اللي هو
+
+533
+00:41:46,500 --> 00:41:50,880
+نمرة اتنين نمرة .. نمرة الأولى انه ال .. الviolar
+
+534
+00:41:50,880 --> 00:41:54,440
+pressure أعلى من ال capillary pressure فدائما عندي
+
+535
+00:41:54,440 --> 00:42:00,010
+no flow zoneتمام؟ إذا كان ال pressure عندي في ال
+
+536
+00:42:00,010 --> 00:42:03,350
+systole و في ال diastole أعلى من ال capillary
+
+537
+00:42:03,350 --> 00:42:06,490
+pressure أعلى من ال .. من ال .. من ال blood
+
+538
+00:42:06,490 --> 00:42:09,970
+pressure blood perfusion pressure في المنطقة هذه
+
+539
+00:42:09,970 --> 00:42:13,890
+معناها دائما ال capillary is إيه؟ included يعني
+
+540
+00:42:13,890 --> 00:42:19,170
+هذه no flow .. no flow zone تمام؟ لكن الموديل
+
+541
+00:42:19,170 --> 00:42:23,910
+التاني أنه يكون لأ يعني هو أعلى شوية ال pressure
+
+542
+00:42:23,910 --> 00:42:26,230
+بحيث أنه في ال systole بيصير أعلى من ال
+
+543
+00:42:26,230 --> 00:42:31,010
+interstitialpressure of the alveolar tissue وفي ال
+
+544
+00:42:31,010 --> 00:42:33,950
+diastole لما بهبط بصير أجالة هذه سمينها zone two
+
+545
+00:42:33,950 --> 00:42:37,770
+بمعنى أنه في ال systole فاتح و كويس و في ال
+
+546
+00:42:37,770 --> 00:42:40,590
+diastole يعود إيش ال young إذا هذه ال zone
+
+547
+00:42:40,590 --> 00:42:43,650
+الأولانية ال pressure عندي الخارجي أعلى من ال
+
+548
+00:42:43,650 --> 00:42:46,670
+pressure اللي داك ال capillaries فمسكرة كل الأوجات
+
+549
+00:42:46,670 --> 00:42:50,850
+هنا لأ وجد مفتوح وجد مسكر حسب في ال system اللي
+
+550
+00:42:50,850 --> 00:42:54,390
+بيعلق بدخل في ال diastole اللي بهبط النوع التالت
+
+551
+00:42:56,110 --> 00:42:59,190
+السيستول و ده solid ضغط أعلى من ال alveolar
+
+552
+00:42:59,190 --> 00:43:03,670
+pressure فبيقدي إلى انه ايه انه ال ال ال ال
+
+553
+00:43:03,670 --> 00:43:09,650
+continuous blood flow تمام واضح انه هذه المنطقة زي
+
+554
+00:43:09,650 --> 00:43:14,530
+ال basal zone three موجودة زي zone three موجودة
+
+555
+00:43:14,530 --> 00:43:22,110
+كأنها basal و هذه واضح انهاالأبكال لإن السيستوليك
+
+556
+00:43:22,110 --> 00:43:26,050
+بيخلّي ال perfusion اتم intermittent perfusion او
+
+557
+00:43:26,050 --> 00:43:29,990
+في ال diastole ايه بيروح هذه مش موجودة عندنا في
+
+558
+00:43:29,990 --> 00:43:32,950
+physiological conditions مش موجودة لكن under
+
+559
+00:43:32,950 --> 00:43:36,930
+certain pathological conditions ممكن تكون موجودة
+
+560
+00:43:36,930 --> 00:43:40,750
+ممكن under ايه certain pathological conditions
+
+561
+00:43:40,750 --> 00:43:45,550
+تصير ايش هذه تصير موجودة تمام لما سيدي heart
+
+562
+00:43:45,550 --> 00:43:50,870
+failure pressure ينزل اكترفبيقدّي لوهار السيستول
+
+563
+00:43:50,870 --> 00:43:55,510
+حتى بطل يكفي لفتح ال .. ال apical area عندي
+
+564
+00:43:55,510 --> 00:44:00,550
+hemorrhage blood pressure وطي تمام؟ فبيقدّي إلى
+
+565
+00:44:00,550 --> 00:44:03,830
+هذه المسألة يعني في عندي حالات pathological
+
+566
+00:44:03,830 --> 00:44:12,470
+بتوصللي zone two إلى zone one تمام؟ لكنها في
+
+567
+00:44:12,470 --> 00:44:16,490
+الطبيعي zone one هذه مش موجودة لأ يعنيهيعدى على
+
+568
+00:44:16,490 --> 00:44:20,330
+الأقل أثناء ال stall اللى هي في الأعلى منطقة طبعا
+
+569
+00:44:20,330 --> 00:44:24,310
+انا لما انام ال area ال zone two بتتحول ل zone
+
+570
+00:44:24,310 --> 00:44:30,610
+three لإن ال perfusion بيصير أحسن مش زود طيب من
+
+571
+00:44:30,610 --> 00:44:37,730
+وين بنبدأ zone three هذه من وين بنبدأ بدنا level
+
+572
+00:44:37,730 --> 00:44:43,230
+معين يكون ال pressure فيه صار في ال diastole أكتر
+
+573
+00:44:43,230 --> 00:44:47,750
+من zeroفي الدياستول صار ايه؟ اكتر من zero بحيث انه
+
+574
+00:44:47,750 --> 00:44:52,490
+احنا عندنا ال zero اللي هو اللي بيمنع الضغط فانا
+
+575
+00:44:52,490 --> 00:44:56,090
+اذا minus من ال zero هيكون ال capillaries
+
+576
+00:44:56,090 --> 00:45:01,330
+compressed كمان في الدياستول، تمام؟ لكن اذا كان
+
+577
+00:45:01,330 --> 00:45:06,170
+انا وصلت لمنطقة ان ال diastolic pressure يصير اعلى
+
+578
+00:45:06,170 --> 00:45:09,610
+نتره صغيرة من ال zero معناها بيفتح ال blood
+
+579
+00:45:09,610 --> 00:45:13,850
+vessels و بعدي، واضح؟ومنها دي بلاجيها، احنا قولنا
+
+580
+00:45:13,850 --> 00:45:18,310
+في عندنا تلاتين سانتي فوق ال .. بين التنين، مش
+
+581
+00:45:18,310 --> 00:45:27,810
+كده؟ قولنا عندنا خمستاشر سانتي تقريبا فوق ال ..
+
+582
+00:45:27,810 --> 00:45:29,910
+التلاتين سانتي، ومن هما دول؟
+
+583
+00:45:39,300 --> 00:45:44,980
+الـ hydrostatic pressure عندنا هان تسعين .. اه
+
+584
+00:45:44,980 --> 00:45:51,580
+تلاتين سانتي الفرق بينهم خمس عشر تقريبا
+
+585
+00:45:51,580 --> 00:45:57,300
+احنا عندنا التلاتين هذه كلها في عندنا حوالي اكتر
+
+586
+00:45:57,300 --> 00:46:02,140
+من خمس عشر سانتي اكتر من النص من التلاتين اكتر من
+
+587
+00:46:02,140 --> 00:46:07,550
+النص فوق ال .. ال .. ال blood level of the heartو
+
+588
+00:46:07,550 --> 00:46:11,510
+أقل من النص تحت ال level of the heart لإن
+
+589
+00:46:11,510 --> 00:46:16,130
+الخمستعشر تلاتين يمثل تلاتة و عشرين إذا عند
+
+590
+00:46:16,130 --> 00:46:21,490
+الخمستعشر تاخد تقريبا تمانتاشر سانتي تمانتاشر و
+
+591
+00:46:21,490 --> 00:46:26,070
+تمانتاشر و جديش لما تصير تلاتين و اتناشر مش كده
+
+592
+00:46:26,070 --> 00:46:34,420
+حوالي هيك الآن إيش اللي بيصير اللي بيصير أنهكل ما
+
+593
+00:46:34,420 --> 00:46:38,260
+نزلنا شوية كل ما ال diastolic pressure اتحسن وضعه
+
+594
+00:46:38,260 --> 00:46:41,940
+مش هيك ال systolic احنا عارفينه من فوق بنفع يعني
+
+595
+00:46:41,940 --> 00:46:45,440
+اعلى منطقة ال systole بيعدى ال .. ال capillary
+
+596
+00:46:45,440 --> 00:46:49,220
+pressure بيعدى فيها ال perfusion will even during
+
+597
+00:46:49,220 --> 00:46:53,160
+a .. in the highest area لكن كل ما نزلنا كل ما ال
+
+598
+00:46:53,160 --> 00:46:56,100
+diastolic بيبدأ يتحسن بيبدأ عندى يصير good
+
+599
+00:46:56,100 --> 00:47:00,800
+perfusion above ال heart level بعشرة سانتي
+
+600
+00:47:03,470 --> 00:47:07,430
+heart level في ال lungs 10 centimeter above the
+
+601
+00:47:07,430 --> 00:47:13,990
+heart level it will be zone 3 it will be a zone 3
+
+602
+00:47:13,990 --> 00:47:19,750
+لإن هنا حيصير عندي perfusion continuous systolic
+
+603
+00:47:19,750 --> 00:47:27,310
+and diastolic واضح طيب إذا هنا عندي ايه ال
+
+604
+00:47:33,550 --> 00:47:41,430
+زون عاما الانسان لديه فقط زون 2 و3 زون 2 يعني
+
+605
+00:47:41,430 --> 00:47:51,070
+انترمت فلو في الـ apex وزون 3 فلو مستمر في جميع
+
+606
+00:47:51,070 --> 00:47:57,550
+المناطق الأسفل او بالظبط تن سنتمتر اعلى مستوى
+
+607
+00:47:57,550 --> 00:48:07,640
+القلوب مثلا هذا المثلهنا ايش قولنا طيب
+
+608
+00:48:07,640 --> 00:48:12,260
+اذا zone two blood flow begins in the normal lungs
+
+609
+00:48:12,260 --> 00:48:16,560
+about ten centimeters above the mid level of the
+
+610
+00:48:16,560 --> 00:48:21,360
+heart and extends from there to the top of the
+
+611
+00:48:21,360 --> 00:48:26,920
+lung يعني تحت العشرة سانتي ت��ام بيكون عندى zone
+
+612
+00:48:26,920 --> 00:48:31,720
+three zone two بتبدأ من above the heart levelبعشرة
+
+613
+00:48:31,720 --> 00:48:36,300
+سنتين تمام؟
+
+614
+00:48:36,300 --> 00:48:38,940
+in the lower regions of the lung from about ten
+
+615
+00:48:38,940 --> 00:48:41,620
+centimeters above the level of the heart all the
+
+616
+00:48:41,620 --> 00:48:43,680
+way down to the bottom of the lungs the pulmonary
+
+617
+00:48:43,680 --> 00:48:46,260
+arterial pressure during both systole and diastole
+
+618
+00:48:46,260 --> 00:48:52,360
+remains greater than zero تمام؟ في الحالة هذي
+
+619
+00:48:52,360 --> 00:48:55,100
+بيصير عندى continuous perfusion يعني zone three
+
+620
+00:48:55,100 --> 00:49:02,950
+واضحة ال zones؟ واضحة الفكرة فيها؟ اه؟ طيب تمامطيب
+
+621
+00:49:02,950 --> 00:49:05,450
+وقت إيش بيصير zone one عندى؟ احنا إيش درسناها؟
+
+622
+00:49:05,450 --> 00:49:09,370
+عشانها بتصير under pathological conditions إذا إيش
+
+623
+00:49:09,370 --> 00:49:14,570
+بيتطلب عشان يصير عندى zone one؟ يا إما الضغط ..
+
+624
+00:49:14,570 --> 00:49:21,050
+الضغط تبع ال blood pressure يقل أكتر بحيث ال
+
+625
+00:49:21,050 --> 00:49:27,150
+system يبطل يكفي يا إما ال alveolar pressure بحيث
+
+626
+00:49:27,150 --> 00:49:32,410
+يصير يقاوم ال إيه؟ طيبزن وان بلد فلو وهو بلد فلو
+
+627
+00:49:32,410 --> 00:49:38,350
+في لا وقت لا بلد فلو في اي وقت خلال عمل كاريكسايكل
+
+628
+00:49:38,350 --> 00:49:41,670
+يحدث عندما ايضا البلمونيوسيستوليكي ارتيار براشر
+
+629
+00:49:41,670 --> 00:49:47,810
+مرتفع أو الفيرور براشر مرتفع تمام؟ على سبيل المثال
+
+630
+00:49:47,810 --> 00:49:53,430
+إذا كان شخص مبارك يتخلص من بوزر براشر احنا بنعمله
+
+631
+00:49:53,430 --> 00:49:57,150
+تخلص من ايه؟ في عنده مشكلة في الرئتين عنده
+
+632
+00:49:57,150 --> 00:50:02,220
+انفيزيمةأو bronchial asthma و مدينه مدينه positive
+
+633
+00:50:02,220 --> 00:50:06,460
+pressure ventilation يعني احنا مدينه ضغط فالضغط
+
+634
+00:50:06,460 --> 00:50:10,460
+هذا بيقدر إلى ان ال alveolar pressure بطل zero
+
+635
+00:50:10,460 --> 00:50:16,940
+تمام احنا عندنا مشكلة في ال membranes الاكسجين مش
+
+636
+00:50:16,940 --> 00:50:22,100
+قادر يصل بكمية كافية لمين للدم فمديله positive
+
+637
+00:50:22,100 --> 00:50:25,740
+pressure ventilation positive pressure فبيقدر ال
+
+638
+00:50:25,740 --> 00:50:29,100
+pressure جوا ايه زادالزيادة في ال brusher هذا
+
+639
+00:50:29,100 --> 00:50:32,520
+بتخليلي بعض مناطق ال apical part اذا كان قاعد ا
+
+640
+00:50:32,520 --> 00:50:37,140
+bright انه توصل لإيش لزيادة ال physical يعني هذه
+
+641
+00:50:37,140 --> 00:50:40,420
+during therapy انه انا بزود ال brusher في ال
+
+642
+00:50:40,420 --> 00:50:45,180
+alveoli عشان اوصل oxygen اكتر لمين عشان يزود ال
+
+643
+00:50:45,180 --> 00:50:48,180
+brusher انا انتوا هتشوفوا انه ال brusher brusher
+
+644
+00:50:48,180 --> 00:50:51,220
+تبع ال oxygen و تبع ال carbon dioxide و تبع ال
+
+645
+00:50:51,220 --> 00:50:55,000
+nitrogen بياخد نصيبه من ال brusher حسب ال brusher
+
+646
+00:50:55,000 --> 00:50:58,410
+الكل اللي هو ال atmospheric brusherلما ازود انا ال
+
+647
+00:50:58,410 --> 00:51:00,470
+positive pressure ازود ال atmospheric pressure
+
+648
+00:51:00,470 --> 00:51:05,410
+اللي هو الصناعي اللي انا عامله صار مش ستمية و
+
+649
+00:51:05,410 --> 00:51:09,290
+سبعين مليمتر mercury صار عندى ايه positive
+
+650
+00:51:09,290 --> 00:51:11,970
+pressure انا عامله اكتر من هيك كتير صار partial
+
+651
+00:51:11,970 --> 00:51:16,650
+pressure بتاع الكسجين اعلى فبيقدر الانتقاله الى ال
+
+652
+00:51:16,650 --> 00:51:20,630
+blood اسرع فزي زود ال pressure انا بزود ال في
+
+653
+00:51:20,630 --> 00:51:27,130
+الحالة هذه مشكلة انه صار عندى بعض المنطقةtwo هذه
+
+654
+00:51:27,130 --> 00:51:32,010
+الابيكال تحول إلى zone one أو العكس إذا صار عندك
+
+655
+00:51:32,010 --> 00:51:35,890
+مشكلة في ال blood flow زي ما يحصل في حالات ال
+
+656
+00:51:35,890 --> 00:51:42,690
+hemorrhage وحالات blood pressure أنه يحبط effect
+
+657
+00:51:42,690 --> 00:51:45,710
+of x اه لأ انا اتكمل او حاجة another instance
+
+658
+00:51:45,710 --> 00:51:49,490
+another instance in which zone one blood flow
+
+659
+00:51:49,490 --> 00:51:53,030
+occurs is in an upright person whose blood
+
+660
+00:51:53,030 --> 00:51:57,600
+pressure is exceedingly lowas might occur in
+
+661
+00:51:57,600 --> 00:52:00,840
+severe blood loss اذا .. اذا يا pressure بزيد تبع
+
+662
+00:52:00,840 --> 00:52:05,340
+ال alveoli يا اما ال pressure تبع ال blood بيجل في
+
+663
+00:52:05,340 --> 00:52:08,660
+الحالة هذه ممكن كمان في ال systole مايصيرش فيه
+
+664
+00:52:08,660 --> 00:52:13,740
+flow نتحول ل zone one الان لو صار عندي exercise
+
+665
+00:52:13,740 --> 00:52:20,140
+انا لو صار عندي exercise في ال exercise انا محتاج
+
+666
+00:52:20,140 --> 00:52:25,060
+اكسجين اكتر مش هاي؟ محتاج عشان يصير اكسجين اكتر
+
+667
+00:52:25,600 --> 00:52:31,960
+الدم يخش ال lungs أكتر والهواء يخش ال lungs أكتر
+
+668
+00:52:31,960 --> 00:52:37,960
+مش كده؟ طيب the increase in flow in the top of the
+
+669
+00:52:37,960 --> 00:52:43,520
+lung may be .. اه هذا في عندنا curve هان لأ مش هذا
+
+670
+00:52:43,520 --> 00:52:49,240
+ال curve ال curve اللي هنا هيك وين
+
+671
+00:52:49,240 --> 00:52:54,220
+هو؟ هدول two curves مش عارف إيش أنا أحطه هناطيب
+
+672
+00:52:54,220 --> 00:52:59,780
+إذا هنا عندنا ال under exercise بنطلع بنلاقي أنه
+
+673
+00:52:59,780 --> 00:53:07,860
+ال blood ال perfusion of blood بزيد بزيد ل level
+
+674
+00:53:07,860 --> 00:53:15,180
+عالي كتير تمام؟ هاي ال exercise وهي ال normal at
+
+675
+00:53:15,180 --> 00:53:19,040
+rest هنا ال apical و هنا ال base
+
+676
+00:53:22,280 --> 00:53:29,360
+بنلاحظ في ال apex بتزيد حوالي سبعة تمان أضعف لإنه
+
+677
+00:53:29,360 --> 00:53:35,040
+كمية جليدة وزادة تقول هنا
+
+678
+00:53:35,040 --> 00:53:41,300
+بتزيد من هنا
+
+679
+00:53:41,300 --> 00:53:45,120
+لإنه عالية الكمية كبيرة أساسا في ال base الزيادة
+
+680
+00:53:45,120 --> 00:53:50,900
+هي هي حقيقة زيادة بينال .. ال perfusion قبل و بعد
+
+681
+00:53:50,900 --> 00:53:54,720
+هو هو لكن هنا لأن البداية صغيرة فهنا قولنا سبعمائة
+
+682
+00:53:54,720 --> 00:53:59,000
+لتمانين ضعف في حين أنه هانميجول زرت ضعف فقط يعني
+
+683
+00:53:59,000 --> 00:54:03,400
+ال .. under exercise ال basal perfusion بزيد الضعف
+
+684
+00:54:03,400 --> 00:54:06,420
+لكن .. لأنه أساسا ال blood .. ال perfusion تبعه
+
+685
+00:54:06,420 --> 00:54:09,880
+كويس فلما زاد زاد كمان شوية صارت ضعف لكن ال apical
+
+686
+00:54:09,880 --> 00:54:12,580
+اللي هو كان ال .. ال .. ال perfusion تبعه واطي
+
+687
+00:54:12,580 --> 00:54:18,050
+فلما بزيد بزيدبكمية ايه؟ واضحة لذلك نقول ايه؟
+
+688
+00:54:18,050 --> 00:54:21,710
+سبعمية الى تمانمية في المية يعني سبعة تمان اضعاف
+
+689
+00:54:21,710 --> 00:54:27,810
+زيادة صارت عندى في حالة الايه؟ اذا the increase in
+
+690
+00:54:27,810 --> 00:54:30,470
+flow in the top of the lung may be سبعمية الى
+
+691
+00:54:30,470 --> 00:54:34,590
+تمانمية percent whereas the increase in the lower
+
+692
+00:54:34,590 --> 00:54:39,010
+part من متين الى تلاتمية او اكتر شوية the reason
+
+693
+00:54:39,010 --> 00:54:41,990
+for these differences is that the pulmonary
+
+694
+00:54:41,990 --> 00:54:47,370
+vascular pressureraise enough during exercise to
+
+695
+00:54:47,370 --> 00:54:51,850
+convert the lung apices from zone two to zone
+
+696
+00:54:51,850 --> 00:54:56,890
+three اذا في اندر exercise ال perfusion الزيادة
+
+697
+00:54:56,890 --> 00:55:01,330
+هذا قد إلى ان بجد blood pressure قد إلى ان ال
+
+698
+00:55:01,330 --> 00:55:08,390
+apical area صارت مشاركة دائمة في عملية ال gas
+
+699
+00:55:08,390 --> 00:55:13,620
+transport مش بس أثناء الستول و نص الوقتهو مش نص
+
+700
+00:55:13,620 --> 00:55:16,760
+الوجد ده ال soul أطوى من ال ايه اس ال soul يعني
+
+701
+00:55:16,760 --> 00:55:20,960
+أكتر من نص الوجد نايمة و أجل من نص الوجد بتعمل ايه
+
+702
+00:55:20,960 --> 00:55:26,620
+بتساعد لكن بدون ال exercise ال blood فى داخل
+
+703
+00:55:26,620 --> 00:55:32,900
+الرئتين بزيد عشر أضعاف و ال oxygenation فى داخل
+
+704
+00:55:32,900 --> 00:55:38,920
+الرئتين بزيد عشر أضعاف لاحظوا فى عندي أنا زيادة فى
+
+705
+00:55:38,920 --> 00:55:45,550
+الدم اللى داخل كان كبيروزيادة في ايه؟ في الهوى
+
+706
+00:55:45,550 --> 00:55:49,990
+اللي داخل تمام؟ هنعرف التفاصيل تبعها و احنا ماشيين
+
+707
+00:55:49,990 --> 00:55:54,510
+في الطريق اذا عندي انا في الحالة هالي في ال
+
+708
+00:55:54,510 --> 00:55:59,070
+exercise بيزيد عندي ال efficiency تمامتي ال apical
+
+709
+00:55:59,070 --> 00:56:02,810
+area اتحول من zone two ل ايه؟ ل zone three ليه؟ طب
+
+710
+00:56:02,810 --> 00:56:07,090
+هو ايش بيصير بالظبط أثناء ال exercise أثناء ال
+
+711
+00:56:07,090 --> 00:56:11,090
+exercise ملاحظ انه بعض ال capillaries اللي كانت مش
+
+712
+00:56:11,090 --> 00:56:39,940
+شغالة بتشتغلit will
+
+713
+00:56:39,940 --> 00:56:44,270
+dilate moreزي ان صار عندى زيادة في عدد الكابيلاريز
+
+714
+00:56:44,270 --> 00:56:49,070
+توسع في كل الكابيلاريز تلاتة مع ال exercise كمان
+
+715
+00:56:49,070 --> 00:56:53,970
+ال brochure اللى جاي بزيد اذا فين تلت عوامل بتخلى
+
+716
+00:56:53,970 --> 00:56:59,150
+انه ال perfusion of blood during exercise انه يزيد
+
+717
+00:56:59,150 --> 00:57:06,150
+تلت اضعاف يزيد قداش increasesمن تلاتة من أربعة إلى
+
+718
+00:57:06,150 --> 00:57:09,890
+سبعة أبعاث في مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال
+
+719
+00:57:09,890 --> 00:57:10,930
+مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال
+
+720
+00:57:10,930 --> 00:57:12,210
+مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال
+
+721
+00:57:24,730 --> 00:57:28,930
+sometimes increases تلت أضعاف انه يزيد عدد ال
+
+722
+00:57:28,930 --> 00:57:32,710
+capillaries اللي يفتح بيزيدلي الحجم تبع ال
+
+723
+00:57:32,710 --> 00:57:38,330
+capillaries تلت أضعاف ويزيد عندي مش عدد ال
+
+724
+00:57:38,330 --> 00:57:41,770
+capillaries اللي فتحت حجم كل ال capillaries كمان
+
+725
+00:57:41,770 --> 00:57:46,950
+ضعفين و اللي بيظل عندي خمس أضعاف زيادة و الفرق في
+
+726
+00:57:46,950 --> 00:57:50,050
+ال blood pressure اللي بيزيد بيخليلي سبع أضعاف
+
+727
+00:57:50,050 --> 00:57:56,230
+تقريبا سبع أضعاف زيادة في الفي الـ perfusion in
+
+728
+00:57:56,230 --> 00:57:59,910
+the normal person the first two changes decrease
+
+729
+00:57:59,910 --> 00:58:02,610
+pulmonary vascular resistance لما يزيد عدد ال
+
+730
+00:58:02,610 --> 00:58:06,830
+capillaries ويزيد the lotation of the capillaries
+
+731
+00:58:06,830 --> 00:58:09,910
+the diameter of the capillaries في وضع طبيعي هيقبط
+
+732
+00:58:09,910 --> 00:58:14,950
+الضغط عندى لكن في وضع exercise الضغط بيعلى فاللي
+
+733
+00:58:14,950 --> 00:58:20,030
+نقص الضغط مع زيادة الضغط بيرجع إلى إيه إلى إلى حد
+
+734
+00:58:20,030 --> 00:58:23,940
+ما ضغط طبيعىيعني الـ vasodilatation للـ
+
+735
+00:58:23,940 --> 00:58:26,600
+capillaries و ال increase of number of dilated
+
+736
+00:58:26,600 --> 00:58:29,800
+capillaries يعني بيهدى الضغط لإنه صار عندى المساحة
+
+737
+00:58:29,800 --> 00:58:33,280
+اللى لدى الدم اكتر من ايه اكتر من اول فمعناها
+
+738
+00:58:33,280 --> 00:58:37,980
+الضغط ايه يعني ال resistance جل لإنه صار ال ال ال
+
+739
+00:58:37,980 --> 00:58:43,560
+ال ال ال ال ال ال space لل blood هذا اللى موجود
+
+740
+00:58:43,560 --> 00:58:47,840
+فيه واسع ف resistance جلت فبهبط الضغط لكن وقتش هذا
+
+741
+00:58:47,840 --> 00:58:51,400
+بيجل في الوقت اللى عندى زاد الضغط alreadyالـ
+
+742
+00:58:51,400 --> 00:58:54,700
+cardiac output بيزيد في ال exercise ال heart rate
+
+743
+00:58:54,700 --> 00:58:57,500
+بيزيد و ال stroke volume بيزيد ال cardiac output
+
+744
+00:58:57,500 --> 00:59:03,200
+بيزيد تمام فبيقدر إلى أنه يرجع الضغط إلى حد ما زي
+
+745
+00:59:03,200 --> 00:59:08,760
+أول و أعلى شوية الأعلى شوية بتخلي عندي انا ايه انه
+
+746
+00:59:08,760 --> 00:59:15,300
+مش بس رجعت الضغط لوضعه كمان بيديني more perfusion
+
+747
+00:59:15,300 --> 00:59:21,270
+أسرع من أول كمان طيب اذا عندها زادعملت exercise
+
+748
+00:59:21,270 --> 00:59:28,130
+زودتلي blood flow
+
+749
+00:59:28,130 --> 00:59:36,210
+الى سبع أضعاف نظرنا
+
+750
+00:59:36,210 --> 00:59:40,490
+الى ال curve المرحلة هادة هلاحظ انه و لو انه صار
+
+751
+00:59:40,490 --> 00:59:44,760
+عندى زيادة في ال curve outputduring exercise
+
+752
+00:59:44,760 --> 00:59:47,940
+كبيرة، اربعة، تمانية، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين،
+
+753
+00:59:47,940 --> 00:59:48,920
+اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين،
+
+754
+00:59:48,920 --> 00:59:50,340
+اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين،
+
+755
+00:59:50,340 --> 00:59:52,100
+اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين،
+
+756
+00:59:52,100 --> 00:59:55,260
+اتنين،
+
+757
+00:59:55,260 --> 01:00:01,640
+اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين،
+
+758
+01:00:01,640 --> 01:00:03,140
+اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين، اتنين،
+
+759
+01:00:03,140 --> 01:00:10,780
+اتنين، اتنينالـ A الـ capillary number of open
+
+760
+01:00:10,780 --> 01:00:13,100
+capillaries وبيزيد عند ال diameter of the A the
+
+761
+01:00:13,100 --> 01:00:17,800
+whole capillaries طيب هنا بيقدّي .. بيقدّي إلى
+
+762
+01:00:17,800 --> 01:00:20,980
+إيش؟
+
+763
+01:00:20,980 --> 01:00:27,000
+بيقدّي إلى إنه the ability of the lungs to
+
+764
+01:00:27,000 --> 01:00:31,000
+accommodate greatly increased blood flow during
+
+765
+01:00:31,000 --> 01:00:34,140
+exercise without increasing pulmonary arterial
+
+766
+01:00:34,140 --> 01:00:39,920
+pressureconserve هذا بيقدر إلى انه الضغط ماعليش
+
+767
+01:00:39,920 --> 01:00:44,260
+فانا ب .. اريح الجلب ال right side ده اللي بضخ
+
+768
+01:00:44,260 --> 01:00:49,720
+against pressure و لو انه زاد ال blood flow اللي
+
+769
+01:00:49,720 --> 01:00:54,700
+انه ال heart إلى حد ما اللي جا ال pressure اللي
+
+770
+01:00:54,700 --> 01:00:59,680
+أمامه ماتغيرش فبصير بشتغل ايه with less energy
+
+771
+01:00:59,680 --> 01:01:06,500
+than expected تمام؟ اتنينهذا بيقدّي .. also
+
+772
+01:01:06,500 --> 01:01:08,820
+prevents a significant rise in pulmonary capillary
+
+773
+01:01:08,820 --> 01:01:13,640
+pressure يعني ال capillary pressure لما وطي بسبب
+
+774
+01:01:13,640 --> 01:01:17,420
+ال vasodilation was increased number قد انه ريح ال
+
+775
+01:01:17,420 --> 01:01:21,340
+right side of the heart لإنه beating against
+
+776
+01:01:21,340 --> 01:01:25,520
+normal pressure اتنين ماحللش ال pressure في ال
+
+777
+01:01:25,520 --> 01:01:30,040
+lungs بشكل يعملي مشكلة ارتفاع الضغط انه ممكن يعملي
+
+778
+01:01:30,040 --> 01:01:36,300
+edema of the lungs تمام؟ممكن اعمل edema of the
+
+779
+01:01:36,300 --> 01:01:40,540
+lungs طبعا اذا عالي الضغط كتير ممكن نكمل نعمل
+
+780
+01:01:40,540 --> 01:01:44,600
+right side heart failure يعني مشكلة ذلك الضغط إلى
+
+781
+01:01:44,600 --> 01:01:49,650
+حد ما شغلت الال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+782
+01:01:49,650 --> 01:01:49,670
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+783
+01:01:49,670 --> 01:01:49,790
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+784
+01:01:49,790 --> 01:01:50,450
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+785
+01:01:50,450 --> 01:01:50,910
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+786
+01:01:50,910 --> 01:01:51,550
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+787
+01:01:51,550 --> 01:01:54,530
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+788
+01:01:54,530 --> 01:02:00,710
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+789
+01:02:00,710 --> 01:02:00,990
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+790
+01:02:00,990 --> 01:02:01,050
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+791
+01:02:01,050 --> 01:02:01,050
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+792
+01:02:01,050 --> 01:02:02,950
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+793
+01:02:02,950 --> 01:02:02,950
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+794
+01:02:02,950 --> 01:02:07,550
+ال .. ال ..
+
+795
+01:02:07,550 --> 01:02:14,570
+ال .. ال ..
+
+796
+01:02:14,810 --> 01:02:18,430
+level معين قدرة ال reabsorption باللمفاتيكس بتكون
+
+797
+01:02:18,430 --> 01:02:24,090
+ايه اجل مش متخطاها مانا بنعمل ايش بالمونري اديمة
+
+798
+01:02:24,090 --> 01:02:26,710
+بالاضافة للضغط العالي مش بس بيعمل ال بالمونري
+
+799
+01:02:26,710 --> 01:02:30,010
+اديمة و لو طول ممكن تدخلني في ايه في right side
+
+800
+01:02:30,010 --> 01:02:34,750
+هال failure إذا الرجال مرتاح بخشش في failure لإنه
+
+801
+01:02:34,750 --> 01:02:38,150
+الضغط ماعليش هو ده شغال كويس و الاديمة مش موجودة
+
+802
+01:02:38,150 --> 01:02:40,510
+function of the
+
+803
+01:02:44,950 --> 01:02:49,270
+circulation when the left atrial pressure rises as
+
+804
+01:02:49,270 --> 01:02:51,030
+a result of left sided heart failure دخلنا في left
+
+805
+01:02:51,030 --> 01:02:54,790
+sided heart failure الان ايش كيف هيعكس هذا على مين
+
+806
+01:02:54,790 --> 01:03:02,430
+على ال lungs تمام ايش كيف هيعكس على ال lungs و هان
+
+807
+01:03:02,430 --> 01:03:07,430
+حقيقة منشوف احنا العظمة اللي من خلالها هذه ال
+
+808
+01:03:07,430 --> 01:03:12,600
+lungs كيف مبنية واضح هنشوفال .. ال .. ال lift
+
+809
+01:03:12,600 --> 01:03:16,580
+atrium في العهد اقولنا اضطغط تبعه و احد اتنين من
+
+810
+01:03:16,580 --> 01:03:21,280
+عيلي في اخر مرة احنا بيصل ايه لخمسة تمام؟ بيزرش عن
+
+811
+01:03:21,280 --> 01:03:28,580
+ستة يعني مش كده even during the most strenuous
+
+812
+01:03:28,580 --> 01:03:30,980
+exercise بيزرش .. بيزرش ال lift .. ايه ال atrium
+
+813
+01:03:30,980 --> 01:03:39,440
+البراشر عن مين؟ عن ستة ال changes هذهفي العادة
+
+814
+01:03:39,440 --> 01:03:42,220
+بتنعكس على ال .. على ال capillaries و بتعملش اي
+
+815
+01:03:42,220 --> 01:03:46,660
+مشاكل يعني لما الستة لستة عندها under exercise
+
+816
+01:03:46,660 --> 01:03:50,260
+الجهة التانية بتصل ل تمانية، تسعة، عشر، في فرج
+
+817
+01:03:50,260 --> 01:03:54,480
+اتنين بينهم تقريبا بين ال atrial و ال capillary في
+
+818
+01:03:54,480 --> 01:03:57,460
+فرج اتنين millimeter مركز عشان الدم يظل منخفض هذه
+
+819
+01:03:57,460 --> 01:04:00,140
+الستة بتصل ل تمانية مش هيعمللي إشكالي كبير
+
+820
+01:04:03,210 --> 01:04:06,230
+ولش؟ these small changes in left atrial pressure
+
+821
+01:04:06,230 --> 01:04:09,150
+have virtually no effect on pulmonary circulation
+
+822
+01:04:09,150 --> 01:04:13,110
+because this merely expands pulmonary venules بس
+
+823
+01:04:13,110 --> 01:04:16,690
+فتح لإيه؟ اللي كانوا مساكرين فماعلش الضغط بشكل
+
+824
+01:04:16,690 --> 01:04:20,910
+إيه؟ واضح فتح more venules و dilated ال venules زي
+
+825
+01:04:20,910 --> 01:04:24,290
+ما الكلام بتاوي so that the blood continues to
+
+826
+01:04:24,290 --> 01:04:28,670
+flow with almost equal easefrom the pulmonary
+
+827
+01:04:28,670 --> 01:04:33,010
+arteries بيبقى مدفع when the left side of the
+
+828
+01:04:33,010 --> 01:04:37,070
+heart fails هان الإشكال اللي بنتكلم عنه however
+
+829
+01:04:37,070 --> 01:04:42,570
+blood begins to dam up كأنه عامل سد اتجمع وراها
+
+830
+01:04:42,570 --> 01:04:47,290
+السد هذا as a result is a failure عندنا في ال left
+
+831
+01:04:47,290 --> 01:04:51,270
+atrium اذا بطل ال left atrium يدفع الجزء الأخير من
+
+832
+01:04:51,270 --> 01:04:55,240
+الدماللي بيساعد على انه يتخلص وبيظل الجزء الأخر
+
+833
+01:04:55,240 --> 01:04:59,580
+موجود في ال .. في ال atrium يعني معيق لإن تجمع
+
+834
+01:04:59,580 --> 01:05:02,820
+الدم الزيادة من ال .. ما هو during ال systole
+
+835
+01:05:02,820 --> 01:05:08,240
+تمام؟ ال atrium بيفتح وبيظل يتجمع الدم لحد ما ال
+
+836
+01:05:08,240 --> 01:05:11,020
+.. ال .. ال .. ال .. نخش في ال ventricle systole
+
+837
+01:05:11,020 --> 01:05:16,770
+فبندفع المتجمع، الآن صار failure عندىبطل الـ
+
+838
+01:05:16,770 --> 01:05:21,670
+atrium يدفع كما يجب صار يتحوش الدم ورا ال lift
+
+839
+01:05:21,670 --> 01:05:25,550
+atrium as a result of the lift atrium pressure can
+
+840
+01:05:25,550 --> 01:05:30,270
+rise on occasion from its normal value واحد إلى
+
+841
+01:05:30,270 --> 01:05:35,130
+خمسة all the way up to forty to fifty millimeter
+
+842
+01:05:35,130 --> 01:05:40,670
+mercury ممكن يظل يعلى يعلى يعلى مراحل لإيه؟ طبعا
+
+843
+01:05:40,670 --> 01:05:46,170
+مراحل ل fifty هذه هتخش في مشاكل كبيرة لكنهنلاحظ
+
+844
+01:05:46,170 --> 01:05:55,030
+كيف ان الجسم بيتخطاها بيتخطاها مع الوقت اذا احنا
+
+845
+01:05:55,030 --> 01:05:59,070
+دخلنا مشكلة زي كده ارتفعت ضغط تبع الathium ل 40 ل
+
+846
+01:05:59,070 --> 01:06:05,710
+50 as acute sudden event هيعملنا مشاكل كبيرة لكن
+
+847
+01:06:05,710 --> 01:06:11,030
+لو اقدرنا نتعدى ال acute event هذاتمام؟ وإن دلنا
+
+848
+01:06:11,030 --> 01:06:13,370
+نعمل support للبني آدم هذا وضل الضغط عالي من
+
+849
+01:06:13,370 --> 01:06:16,430
+أربعين لخمسين هنلاقي صار يعدي من غير أي مشاكل
+
+850
+01:06:16,430 --> 01:06:22,050
+كبيرة هنتكلم عنها بالتفصيل إذا المرحلة الأولى لو
+
+851
+01:06:22,050 --> 01:06:28,070
+زاد ال .. ال .. ال arterial pressure لسبعة ونلاقي
+
+852
+01:06:28,070 --> 01:06:33,610
+مالوش أي effect تمام؟ طيب when the lift atrial
+
+853
+01:06:33,610 --> 01:06:37,920
+pressure rises greater than sevenهنلاحظ انه صار
+
+854
+01:06:37,920 --> 01:06:41,960
+عندي انا ايه above the levels cause almost equally
+
+855
+01:06:41,960 --> 01:06:46,600
+great increases in the pulmonary arterial pressure
+
+856
+01:06:46,600 --> 01:06:50,420
+زاد سبعة فوق السبعة تمانية زاد تلتة اربعة مالنا
+
+857
+01:06:50,420 --> 01:06:55,360
+محتاجين ضغط اعلى شوية تلتة اربعة زاد خمسة عايزين
+
+858
+01:06:55,360 --> 01:07:00,060
+اعلى تلتة خمسة لكن لو .. اذا في زيادة مساحبة
+
+859
+01:07:00,060 --> 01:07:04,720
+مساوية في الايه في ال .. اذا صار ان عندي انا الضغط
+
+860
+01:07:04,720 --> 01:07:08,820
+ينتقلمن الـ left atrium إلى الـ capillaries و
+
+861
+01:07:08,820 --> 01:07:12,500
+الcirculation و يصير عبق جديد عمين على ال right
+
+862
+01:07:12,500 --> 01:07:16,220
+side لأنه الضغط عليه ال right side بيشغل against
+
+863
+01:07:16,220 --> 01:07:21,480
+higher pressure محتاج أنه يضغط ضد الضغط بيصير عنده
+
+864
+01:07:21,480 --> 01:07:27,680
+جهود أكبر thus causing a concomitant increased
+
+865
+01:07:27,680 --> 01:07:30,940
+load on the right heart تمام؟ إذا العبق على ال
+
+866
+01:07:30,940 --> 01:07:35,330
+right heartلكن when the left atrial pressure has
+
+867
+01:07:35,330 --> 01:07:41,310
+risen above thirty بلي متر مركوري causing similar
+
+868
+01:07:41,310 --> 01:07:42,810
+increases in capillary pressure
+
+869
+01:07:52,170 --> 01:07:57,630
+إذا زاد الـ arterial pressure فوق التلاتين هو في
+
+870
+01:07:57,630 --> 01:08:01,370
+العادة بزيش فوق الخمسة إذا زاد للسبعة في أي مشاكل
+
+871
+01:08:01,370 --> 01:08:06,570
+إذا من التمانية للتلاتين هنلاقي إن صار عندي blood
+
+872
+01:08:06,570 --> 01:08:10,570
+pressure بالفعل زاد ال right-sided البلمونري
+
+873
+01:08:10,570 --> 01:08:14,810
+arterial pressure زاد وهنا هنعكس على إن ال heart
+
+874
+01:08:14,810 --> 01:08:18,490
+بدأ يصير عليه load أكتر ال right-side لإنه صار يضخ
+
+875
+01:08:18,490 --> 01:08:22,460
+against higher pressureانزلت عن التلاتين حلق بلمون
+
+876
+01:08:22,460 --> 01:08:28,340
+القديمة صارت تتكون لإنه صار عندى ال brochure عليه
+
+877
+01:08:28,340 --> 01:08:31,640
+لدرجة ان ال filtration اللى بتتم جلبت المعادلة
+
+878
+01:08:31,640 --> 01:08:35,360
+تبعت ال equilibrium تبع ال ال interstitial fluid
+
+879
+01:08:35,360 --> 01:08:39,220
+كنا في equilibrium اللى بطلع بنشفط لكن لعبارة
+
+880
+01:08:39,220 --> 01:08:43,460
+التلاتين لازم يظل بقايا fluid اللى بيظل فى ال
+
+881
+01:08:43,460 --> 01:08:48,440
+interstitial space هيصبح لمين للalveoli للalveolar
+
+882
+01:08:48,440 --> 01:08:52,610
+spaceو هتبتعملي بالمونري قديمة بحيث أنه ال alveoli
+
+883
+01:08:52,610 --> 01:08:58,450
+تبدأ إيه؟ الطف فيها ال .. خليني نجف لحد هنا عشان
+
+884
+01:08:58,450 --> 01:09:01,850
+إيه؟ ال بالمونري capillary dynamics إنه نحسب
+
+885
+01:09:01,850 --> 01:09:06,670
+بالظبط ال brushes هذه الموجودة في الطبيعي كيف مش
+
+886
+01:09:06,670 --> 01:09:10,790
+عاملة قديمة و كوكتيش بتعمل قديمة ان شاء الله المرة
+
+887
+01:09:10,790 --> 01:09:14,590
+اللي جاية بإذن الله تعالى يعطيكوا العافية بنات،
+
+888
+01:09:14,590 --> 01:09:15,390
+مين هي السؤال؟
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/_DMqOBCh86I.srt

@@ -0,0 +1,2535 @@
+1
+00:00:05,380 --> 00:00:08,840
+بنرجع ثانية إن الكلية هذه اللي اتكلمنا عنها عملت
+
+2
+00:00:08,840 --> 00:00:12,640
+ball تتكون الـ ball ويركز الـ ball ويتخفف الـ ball
+
+3
+00:00:12,640 --> 00:00:18,180
+ونعرف بالضبط إيش عملت هي الآن، الـ ball الآن هذا
+
+4
+00:00:18,180 --> 00:00:24,720
+اللي طالع من الـ collecting duct نزل إلى الـ renal
+
+5
+00:00:24,720 --> 00:00:29,600
+pelvis، إلى الـ kidney pelvis إلى الـ ureter إلى الـ
+
+6
+00:00:29,600 --> 00:00:34,300
+bladder، الرحلة هذه كلها ما يتغيرش في تركيبها، يعني خلاص
+
+7
+00:00:34,300 --> 00:00:41,620
+التغييرات اللي بتصير لحد الـ collecting duct لحد ما
+
+8
+00:00:41,620 --> 00:00:47,520
+يِطلع  إلينا من الـ papilla، التركيب ما بيتغيرش أو بيصير
+
+9
+00:00:47,520 --> 00:00:51,160
+minimal changes، يعني أحياناً بيصير absorption of
+
+10
+00:00:51,160 --> 00:00:54,900
+water، في حالات ما يكون فيه عندنا obstruction أو كده
+
+11
+00:00:54,900 --> 00:00:59,260
+بتصير نوع من التبديل والتغيير لكنه في الوضع
+
+12
+00:00:59,260 --> 00:01:06,830
+الطبيعي ما بيصيرش، هذه واحدة، إحنا هنا نتعامل أهل
+
+13
+00:01:06,830 --> 00:01:13,610
+مع الـ excretory part of the إيه؟ of the job تبع الـ
+
+14
+00:01:13,610 --> 00:01:17,970
+urine، عمليه إحنا صنعناها تمام، بس بيبقى نوصله إلى
+
+15
+00:01:17,970 --> 00:01:23,190
+السوق المحلية تبعته وهي إلى إيه؟ الـ ureter وإلى الـ
+
+16
+00:01:23,190 --> 00:01:27,270
+bladder وإلى الـ urethra إلى الخارج تمام؟ لأن فيه
+
+17
+00:01:27,270 --> 00:01:33,910
+عندنا system، الـ system هذا في الـ ureter، ureter
+
+18
+00:01:33,910 --> 00:01:42,490
+عبارة عن tubular hollow viscus زي الـ ... الـ
+
+19
+00:01:42,490 --> 00:01:49,850
+intestine، زي إيش؟ الـ intestine زي الـ ... الـ أشياء
+
+20
+00:01:49,850 --> 00:01:54,170
+الكتيرة tubular زي كده في الجسم فيهم نفس النظام، شو
+
+21
+00:01:54,170 --> 00:01:58,190
+نظام هذا؟ يعني فيه عندهم داخلياً حاجة بيسموها basic
+
+22
+00:01:58,190 --> 00:02:02,050
+maker، هندرسها بالتفصيل إن شاء الله لما ندرس الـ GIT
+
+23
+00:02:02,050 --> 00:02:08,110
+فيه عندهم حاجة اسمها slow waves، هنا موجود نفس
+
+24
+00:02:08,110 --> 00:02:15,410
+النظام، موجود myenteric plexus في الـ ... في الـ ... الـ
+
+25
+00:02:15,410 --> 00:02:21,710
+GIT، هنا موجود myenteric plexus network من الأعصاب الداخلية
+
+26
+00:02:21,710 --> 00:02:27,570
+اللي هي بتعمل عملية الـ peristalsis، طبعاً عملية إيه؟
+
+27
+00:02:27,570 --> 00:02:31,630
+الحركة الدودية، لأن البول لا ينتقل من عند الـ
+
+28
+00:02:31,630 --> 00:02:35,630
+collecting duct، يعني من الـ minor calyx اللي هو كل
+
+29
+00:02:35,630 --> 00:02:40,010
+collecting duct بتنتهي في minor calyx، مش كده؟
+
+30
+00:02:40,010 --> 00:02:47,330
+collecting duct فيها كم ... كم ... كم ...
+
+31
+00:02:47,330 --> 00:02:51,690
+collecting duct بتصب في الـ minor calyx، 250
+
+32
+00:02:53,150 --> 00:02:57,510
+مش كده؟ آه، 250، فعندي كل 250 فيه اللي هو minor
+
+33
+00:02:57,510 --> 00:03:03,130
+calyx، الـ minor calyx هذا لما يسلم الـ drop of urine
+
+34
+00:03:03,130 --> 00:03:07,950
+الطالعة هذه بتنتقل منه إلى الـ bladder عن طريق الـ
+
+35
+00:03:07,950 --> 00:03:12,310
+peristalsis، ما بتنزلش by gravity أو by weight تمام؟
+
+36
+00:03:12,310 --> 00:03:15,530
+إذًا فيه عندي حركة دودية بتبدأ من هنا من الـ minor
+
+37
+00:03:15,530 --> 00:03:21,150
+calyx إلى الـ bladder، الحركة الدودية هذه تعتمد في
+
+38
+00:03:21,150 --> 00:03:25,530
+وجودها على مين؟ على الـ intrinsic plexus الموجودة
+
+39
+00:03:25,530 --> 00:03:30,070
+الـ ... الـ nerve plexus، الـ nerve network، شبكة
+
+40
+00:03:30,070 --> 00:03:34,730
+العصبية اللي موجودة في داخل الـ ureter، هذه الشبكة
+
+41
+00:03:34,730 --> 00:03:40,650
+هي اللي بتعمل ترتيب الـ ... الحركة الدودية هذه
+
+42
+00:03:40,650 --> 00:03:45,480
+بالإضافة لها أعصاب الـ parasympathetic من autonomic
+
+43
+00:03:45,480 --> 00:03:50,820
+nervous system، بيزيد حركتها، ويضاف إليها أعصاب
+
+44
+00:03:50,820 --> 00:03:54,920
+sympathetic بتقلل حركتها، إذًا فيه عندي شبكة ممك��
+
+45
+00:03:54,920 --> 00:03:59,780
+تزيد حركتها أو تقلل حركتها تمام، حسب الـ autonomic
+
+46
+00:03:59,780 --> 00:04:02,500
+nervous system، هذا أنتم درستوا الـ autonomic
+
+47
+00:04:02,500 --> 00:04:06,240
+nervous system؟ قولوا إنها فيه جزئين وكل جزء مختلف
+
+48
+00:04:06,240 --> 00:04:10,970
+عن الثاني، اللي هنا بالذات اللي بيتحكم في الحركة الـ
+
+49
+00:04:10,970 --> 00:04:15,390
+parasympathetic system، والـ parasympathetic system
+
+50
+00:04:15,390 --> 00:04:19,830
+هذا أنتم عارفين الـ sympathetic عن الـ
+
+51
+00:04:19,830 --> 00:04:23,210
+parasympathetic بيختلف في بعض المواصفات منها الـ
+
+52
+00:04:23,210 --> 00:04:26,570
+ganglia تبعه وين؟ أو منها الـ preganglionic
+
+53
+00:04:26,570 --> 00:04:30,650
+nerve fibers وين؟ أو جدّيش دائماً الـ parasympathetic
+
+54
+00:04:31,490 --> 00:04:35,390
+الـ ganglia بتبعها بيكون يا إما في الـ viscus نفسه يا
+
+55
+00:04:35,390 --> 00:04:39,090
+إما close to it يا إما في نفس الـ wall يا إما قريب
+
+56
+00:04:39,090 --> 00:04:42,430
+منها، وهنا الـ ganglia تبع الـ sympathetic اللي هي
+
+57
+00:04:42,430 --> 00:04:46,830
+بتتحكم في الـ ureters أو بتزيد الحركة الدودية تبع الـ
+
+58
+00:04:46,830 --> 00:04:52,170
+ureters، موجودة inside the إيه؟ the ureteric tissues
+
+59
+00:04:52,170 --> 00:04:55,850
+تمام؟ والـ preganglionic fibers كده very short
+
+60
+00:04:55,850 --> 00:04:59,410
+preganglionic fibers، مش كده؟ موجودين في الداخل
+
+61
+00:04:59,410 --> 00:05:06,530
+أو هم شبكة حقيقية من ضمن الـ ... الـ ... الـ intrinsic nerve
+
+62
+00:05:10,900 --> 00:05:13,880
+قلنا حاجة ثانية في الـ basic maker ما كملناش الكلام
+
+63
+00:05:13,880 --> 00:05:18,900
+عنها، هذول الـ hollow viscus organs أو الـ tubular
+
+64
+00:05:18,900 --> 00:05:21,980
+organs اللي فيهم peristaltic movement بيكون عندهم
+
+65
+00:05:21,980 --> 00:05:29,560
+فيه حركة، حركة تغيير في الأيونات زي الـ basic maker
+
+66
+00:05:29,560 --> 00:05:33,900
+لكن
+
+67
+00:05:33,900 --> 00:05:43,200
+هذه الحركة الأيونية بتعمل تغيير في الـ ... الـ ... الـ
+
+68
+00:05:43,200 --> 00:05:45,500
+resting membrane potential، بتعرفوا resting
+
+69
+00:05:45,500 --> 00:05:48,060
+membrane potential، مش كده؟ الـ resting membrane
+
+70
+00:05:48,060 --> 00:05:52,180
+potential هذا بيظل يتغير، يعمل depolarization و
+
+71
+00:05:52,180 --> 00:05:54,580
+repolarization، depolarization و repolarization
+
+72
+00:05:54,580 --> 00:06:00,600
+بشكل تلقائي بس مش بشكل يوصله إلى الـ action potential
+
+73
+00:06:00,600 --> 00:06:05,920
+لـ actual contraction، لكن فيه عندنا إيه؟ تغيرات
+
+74
+00:06:05,920 --> 00:06:11,480
+متواصلة، هنا بسميها intrinsic slow pace maker
+
+75
+00:06:11,480 --> 00:06:19,440
+activities، وهنا بسميها slow waves في الـ GIT، هذول الـ
+
+76
+00:06:19,440 --> 00:06:24,220
+slow waves هذول أو الـ changes اللي بيصير على الـ
+
+77
+00:06:24,220 --> 00:06:28,580
+resting membrane potential، هذول جاهزين إنه إذا اجى
+
+78
+00:06:28,580 --> 00:06:32,460
+initiation، stretch، drop of urine كده بيعملهم
+
+79
+00:06:32,460 --> 00:06:38,880
+potentiation، تقوية وبيصير عندي الـ pace maker هذا
+
+80
+00:06:38,880 --> 00:06:41,140
+strong enough to make peristaltic movement
+
+81
+00:06:41,140 --> 00:06:44,980
+contractions، تمام؟ إذًا فيه عندنا موجود فيهم
+
+82
+00:06:47,530 --> 00:06:51,730
+Intrinsic Pacemaker Properties، Pacemaker عارفين
+
+83
+00:06:51,730 --> 00:06:55,170
+إيش يعني Pacemaker؟ أنتم ما درستوش، اللي هندرسه الـ
+
+84
+00:06:55,170 --> 00:06:58,990
+Pacemaker بشكل رئيسي، حاجة ثانية اللي هندرسه الـ
+
+85
+00:06:58,990 --> 00:07:04,410
+heart، عشان إيه؟ الـ SA node كيف إنها هي اللي بتقود
+
+86
+00:07:04,410 --> 00:07:13,390
+حركة انقباضات القلب، إذًا اليوم إحنا هنتكلم عن عملية
+
+87
+00:07:15,560 --> 00:07:22,040
+الـ micturition فيها
+
+88
+00:07:22,040 --> 00:07:26,580
+الـ
+
+89
+00:07:26,580 --> 00:07:36,060
+urine بينتقل من الـ kidney pelvis إلى الـ bladder عن
+
+90
+00:07:36,060 --> 00:07:41,160
+طريق الـ peristalsis، الواحد لو كان رأسه تحت ورجليه
+
+91
+00:07:41,160 --> 00:07:45,630
+فوق برضه الـ urine كان go from the kidney to the
+
+92
+00:07:45,630 --> 00:07:50,790
+bladder، مش كده؟ يعني مش بس بالـ gravity، طبعاً وجود الـ
+
+93
+00:07:50,790 --> 00:07:55,090
+gravity بيساعد لكن مش هي الإيه؟ الأساس زي ما هنتكلم
+
+94
+00:07:55,090 --> 00:07:59,210
+في البلع في الـ oesophagus في الـ GIT، وجود الـ
+
+95
+00:07:59,210 --> 00:08:04,430
+gravity بيساعد لكن هذا مش هو الإيه؟ الأساس، الـ
+
+96
+00:08:04,430 --> 00:08:11,050
+bladder، الـ ureter هذا لما يصل لـ bladder فيه بعض
+
+97
+00:08:11,050 --> 00:08:19,660
+المواصفات، الهدف من هذه المواصفات إن الـ bladder بتجمع
+
+98
+00:08:19,660 --> 00:08:26,060
+بول، وبتجمع بول، وبتجمع بول بيزيد الضغط فيها، طب
+
+99
+00:08:26,060 --> 00:08:30,100
+ممكن يرجع، يعني في أنبوبة واصله ممكن يرجع البول إلى
+
+100
+00:08:30,100 --> 00:08:35,320
+الـ ... الـ ureter، في الطبيعي ما بيصيرش بس أحياناً
+
+101
+00:08:35,320 --> 00:08:40,160
+بنلاحظها، vesicoureteral reflux، أحياناً بنلاحظها
+
+102
+00:08:40,960 --> 00:08:44,700
+مشكلة عند بعض الناس، مشكلة كبيرة، بتسبب عملية أو كده
+
+103
+00:08:44,700 --> 00:08:50,240
+لكن هذه المسألة في الطبيعي مش موجودة، يعني فيه عندي
+
+104
+00:08:50,240 --> 00:08:56,260
+sphincter-like action أو valve-like action هنا
+
+105
+00:08:56,260 --> 00:09:01,110
+بتقدر على إنه إيه؟ البول لما يجيبك في الـ bladder و
+
+106
+00:09:01,110 --> 00:09:04,590
+يزيد الضغط فيه ما يرجعش، ما بتعرفوا الفرق أنتم بين
+
+107
+00:09:04,590 --> 00:09:10,850
+الـ sphincter والـ valve؟ ما بتعرفوش، الـ sphincter
+
+108
+00:09:10,850 --> 00:09:19,990
+muscle، بتكون strengthened، thickened و getting stronger
+
+109
+00:09:19,990 --> 00:09:24,050
+than the usual، يعني دائماً عندها في المنطقة العضلة
+
+110
+00:09:24,050 --> 00:09:27,430
+تبع الـ hollow organ هذه في المنطقة هذه بيلاقي الـ
+
+111
+00:09:27,430 --> 00:09:34,450
+circular muscle thickened تمام، بحيث إنها إيه؟ اتعمل sphincter
+
+112
+00:09:34,450 --> 00:09:41,870
+حقيقي، حقيقة، مش موجود التشكيل هذه، لكن الـ bladder wall
+
+113
+00:09:41,870 --> 00:09:50,090
+نفسه عضلات، ففي المنطقة هذه عاملة contraction، يعني
+
+114
+00:09:50,090 --> 00:09:53,330
+عاملة sphincter، الـ sphincter action هي تبعنا جاي من الـ
+
+115
+00:09:53,330 --> 00:09:57,150
+bladder wall، بمعنى إن العضلات تبع الـ bladder هي اللي
+
+116
+00:09:57,150 --> 00:10:02,590
+بتشد على مين؟ على الـ ... على الـ ureter، مش كده؟ هو بس
+
+117
+00:10:02,590 --> 00:10:07,950
+الـ ureter مش داخل الـ bladder كده، لأ، داخل الـ bladder بيخش
+
+118
+00:10:07,950 --> 00:10:11,730
+obliquely في الـ ... الـ ... الـ ... في الـ bladder muscles
+
+119
+00:10:11,730 --> 00:10:15,090
+بيخش فيها obliquely بحيث إنه يبقى كمية كبيرة من
+
+120
+00:10:15,090 --> 00:10:19,530
+العضلات محيطة بيه تمام؟ بعد ما يبقى oblique ويطلع
+
+121
+00:10:19,530 --> 00:10:25,240
+كمان بيخش obliquely تحت الميوكوزا، طبعاً إذًا لما بينطلق الـ
+
+122
+00:10:25,240 --> 00:10:30,680
+bladder هذه بيخش تحتها obliquely، إذًا لما بينطلق الـ
+
+123
+00:10:30,680 --> 00:10:34,540
+bladder وبيزيد الضغط فيها، الضغط هم بيضغطوا عليهم
+
+124
+00:10:34,540 --> 00:10:37,920
+الـ ureter تحت الميوكوزا، بيسكروا هذا الـ valve-like
+
+125
+00:10:37,920 --> 00:10:42,360
+action، الـ valve-like action، إنه فيه عندنا شفرات أو
+
+126
+00:10:42,360 --> 00:10:45,640
+شفاه خارجية عن الـ ... هذه لما يزيد الضغط وتحيه
+
+127
+00:10:45,640 --> 00:10:51,420
+بتسُكر في الـ ureterovesical junction تبع الـ ... أنا ممكن
+
+128
+00:10:51,420 --> 00:10:57,620
+أوريكم يعني، الـ ureterovesical junction تبع الـ ileum
+
+129
+00:10:57,620 --> 00:11:03,860
+الـ intestine، الأمعاء الدقيقة لما نخش في الـ caecum تمام
+
+130
+00:11:03,860 --> 00:11:08,740
+نخش في الـ caecum بيعمل هيك، بتلاقي شفاه برا هذه
+
+131
+00:11:08,740 --> 00:11:13,040
+المنطقة، sphincter، لكن هذه المنطقة valve، فلما
+
+132
+00:11:13,040 --> 00:11:16,340
+الـ caecum بيعمل contraction، هذا الناس بيطبقوا مع بعض
+
+133
+00:11:16,340 --> 00:11:22,130
+ويمنعوا إن إيه؟ لكن الـ valve بيبقى مسكر في وقت ما
+
+134
+00:11:22,130 --> 00:11:27,370
+بيلزم إنه نمنع الشيء يدخل، لكن لما يصير intramural
+
+135
+00:11:27,370 --> 00:11:31,370
+pressure زاد، الـ intravesical pressure بيقدرش يرجع
+
+136
+00:11:31,370 --> 00:11:35,410
+لأنه الـ valve-like action بيسكر، فبيمنع ... بيريح
+
+137
+00:11:35,410 --> 00:11:39,150
+العضلة، مش محتاجة هي العضلة تشتغل، لكن لو هذا من عمل
+
+138
+00:11:39,150 --> 00:11:43,950
+بطريقة ثانية كان direct perpendicular، فمعناه
+
+139
+00:11:43,950 --> 00:11:47,970
+الـ valve-like action هذا راح يميل، هي إنه ما يمشيش
+
+140
+00:11:47,970 --> 00:11:53,060
+فترة، في داخل الـ ... تحت الميوكوزا، بقدر ... لما يزيد
+
+141
+00:11:53,060 --> 00:11:57,580
+الضغط آه، يضغط عليه، على الجسم، الفكرة هذه يعني
+
+142
+00:11:57,580 --> 00:12:02,960
+موجودة في تركيب بني آدم كتير، موجودة في تركيب بني
+
+143
+00:12:02,960 --> 00:12:08,400
+آدم في عدة أشياء، في بعض الـ veins موجودة في العضو
+
+144
+00:12:08,400 --> 00:12:14,020
+الذكري للـ ... للـ ... للبني آدم، الـ veins هي طالعة
+
+145
+00:12:14,020 --> 00:12:18,980
+برضه ما بتطلعش مباشرة، emissary veins، ما بتطلعش مباشرة، لأ
+
+146
+00:12:18,980 --> 00:12:22,920
+تمشي تحت الـ mucosa شوية، تحت الـ structure وبعدين
+
+147
+00:12:22,920 --> 00:12:28,810
+بتطلع، بحيث إنه إذا زاد الضغط بيسكرها، فبيقدر على إنه
+
+148
+00:12:28,810 --> 00:12:32,550
+مش إنه الدم بيخش ويتحرك بسرعة، بيظل مضغوط ومسكر
+
+149
+00:12:32,550 --> 00:12:36,310
+تمام؟ لما يهبط الضغط، يقل الضغط عليها، فبتروح إيه؟
+
+150
+00:12:36,310 --> 00:12:40,410
+بيصير rapid evacuation
+
+151
+00:12:40,410 --> 00:12:44,370
+يعني الـ system هذا موجود في الجسم في أكتر من مكان
+
+152
+00:12:44,370 --> 00:12:47,890
+... إحنا اليوم بنفهم، وقاعدين اليوم بنفهم وبنعرف
+
+153
+00:12:47,890 --> 00:12:51,730
+إيش اسمه ... إنه يعني ... إيش ما شاء الله، لكن ما
+
+154
+00:12:51,730 --> 00:12:55,730
+أعتقد إنه هذا كلام لحاله مش إيه ولا ... فالـ
+
+155
+00:12:55,730 --> 00:13:01,530
+bladder نازل فيها الـ ureter obliquely وبعدين بيخش
+
+156
+00:13:01,530 --> 00:13:07,250
+ضمن الـ mucosa فترة، وبعدين بيفتح الـ ... في داخل
+
+157
+00:13:07,250 --> 00:13:12,610
+الـ bladder cavity، لكن هذا التركيب بيخلي إنه مافيش
+
+158
+00:13:12,610 --> 00:13:16,870
+عندي أنا ... أنا فاكر أول ... من أول الـ ... كنت لسه
+
+159
+00:13:16,870 --> 00:13:22,190
+خارجي جديد، وشفت بنت عندها recurrent
+
+160
+00:13:24,350 --> 00:13:32,050
+الالتهابات، ما بتتوقفش، مش الـ ... الـ ... الـ كلية دائماً عندها
+
+161
+00:13:32,050 --> 00:13:36,510
+إيه؟ فيها التهاب، تمام؟ فحملنا لها الصور اللي لازمة
+
+162
+00:13:36,510 --> 00:13:37,870
+ومكتشفنا عندها reflux
+
+163
+00:13:40,580 --> 00:13:43,920
+إن البول اللي في الـ bladder هذا بيقدر إيش؟ يرجَع،
+
+164
+00:13:43,920 --> 00:13:47,680
+تمام؟ بيقدر إيش؟ يرجَع، فهذا بيقدر إلى مشاكل كثيرة
+
+165
+00:13:47,680 --> 00:13:51,440
+لأن الضغط صار ينتقل، البول إلى الـ ureter، الضغط
+
+166
+00:13:51,440 --> 00:13:54,000
+صار ينتقل إلى الـ ureter، وبعد ما ينتقل الـ ureter
+
+167
+00:13:54,000 --> 00:13:58,340
+ينتقل لمين؟ للكلية، وبيبدأ يخرب، يعني الضغط
+
+168
+00:13:58,340 --> 00:14:01,220
+الموجود في الكلية، بتبدأ الـ pelvis ده بقى هينتفخ،
+
+169
+00:14:01,220 --> 00:14:04,020
+ينتفخ على حسب من؟ على حسب الـ tissues، بيشدّق،
+
+170
+00:14:04,020 --> 00:14:07,140
+بيفردها، وبعدين الكلية بيصير ... بيصير لها إيه؟
+
+171
+00:14:07,140 --> 00:14:13,240
+بيسموها hydronephrosis، يعني الكلية انتفخت كده ...
+
+172
+00:14:13,240 --> 00:14:21,320
+كده، انتفخت وتوسعت وكبرت، إذًا يعني أقل الأشياء
+
+173
+00:14:21,320 --> 00:14:26,520
+أحياناً، ما إلها أخطر أي شيء بسيط، أي شيء ... أي شيء
+
+223
+00:18:41,440 --> 00:18:44,600
+بالرغم أننا نتكلم عن .. عن smooth muscle
+
+224
+00:18:44,600 --> 00:18:49,420
+fibers قطرها حوالي خمسين micron وسمكها من اثنين إلى عشرة
+
+225
+00:18:49,420 --> 00:18:53,520
+micron يعني ايه؟ ماهي أشياء كبيرة، اللي هنا معمولة
+
+226
+00:18:53,520 --> 00:18:58,170
+بشكل نسيج، كأنهم كلهم واحدة، كأنهم كلهم
+
+227
+00:18:58,170 --> 00:19:02,910
+واحدة واحدة. لو شوفنا هنا الـ epithelium هذا القطع
+
+228
+00:19:02,910 --> 00:19:06,730
+اللي موجود، لو شوفنا الـ epithelium هان، الميكوزا هذه
+
+229
+00:19:06,730 --> 00:19:10,350
+الميكوزا هذه من النوع يسمى transitional
+
+230
+00:19:10,350 --> 00:19:16,070
+epithelium. درسوه في .. ما درسوش أنتم histology؟ اه
+
+231
+00:19:16,070 --> 00:19:23,100
+ليش transitional؟ لأنه أيوة، بيفرد، هيك، بتحول من
+
+232
+00:19:23,100 --> 00:19:29,100
+striated إلى columnar إلى cuboid إلى .. ممكن flat cells
+
+233
+00:19:29,100 --> 00:19:33,240
+بتغير شكلها من مرحلة لأخرى حسب الحاجة
+
+234
+00:19:33,240 --> 00:19:36,980
+تفرد، ممكن ترجع تاني إلى إنها تبقى striated من جديد، إذا في عندنا الـ bladder نسميها detrusor
+
+235
+00:19:36,980 --> 00:19:41,200
+muscle، عشان نسميها detrusor muscle
+
+236
+00:19:41,200 --> 00:19:45,140
+طبعا، كـ bladder موجودة، و البريتونيوم حواليها، لذا أكيد
+
+237
+00:19:45,140 --> 00:19:51,980
+في طبقة من البريتونيوم بتغطيها
+
+238
+00:19:51,980 --> 00:19:53,660
+في طبقة من البريتونيوم بتغطي
+
+239
+00:20:03,070 --> 00:20:09,170
+هذا الـ peritoneum بيغطي بس
+
+240
+00:20:09,170 --> 00:20:13,050
+السطح، وبعدين بروح على الـ wall of the pelvis، و
+
+241
+00:20:13,050 --> 00:20:17,110
+بكمل على الـ abdominal wall، بيصير برا، تمام؟ إذا
+
+242
+00:20:17,110 --> 00:20:22,080
+بس السطح هنا في عندنا adventitia، اللي هو الطبقة
+
+243
+00:20:22,080 --> 00:20:27,020
+الأخيرة، كنت بتحكي ليها، اللي هي بتحمي الـ muscles، و
+
+244
+00:20:27,020 --> 00:20:32,180
+بتبقى فيها حاملة الأعصاب، و الشرايين، والأشياء اللي
+
+245
+00:20:32,180 --> 00:20:36,440
+هي وسائل النقاط زي اللي بنعمل إحنا false sealing
+
+246
+00:20:36,440 --> 00:20:40,100
+لما نشتغل في مباني كبيرة، وفي وسط الـ false sealing
+
+247
+00:20:40,100 --> 00:20:42,620
+هذا اللي بنحط الـ ducts تبع الـ conditioning، و
+
+248
+00:20:42,620 --> 00:20:45,940
+الكهربا، والدنيا كلها، فهو كأنه طبقة هادية عشان حاملة
+
+249
+00:20:45,940 --> 00:20:48,960
+الخدمات اللي موجودة على العضلة
+
+250
+00:20:53,360 --> 00:20:59,580
+طيب، هنكمل مشوارنا مع هذه، هنرجع تاني لـ الـ .. الـ
+
+251
+00:20:59,580 --> 00:21:04,260
+muscle هذه، الـ blood .. الـ blood .. الـ .. الـ .. الـ
+
+252
+00:21:04,260 --> 00:21:07,840
+.. الـ blood vessel، بتنقسم لجسمين، بتنقسم لجسمين، بتنقسم
+
+253
+00:21:07,840 --> 00:21:12,040
+إلى الـ body of the bladder و bladder neck، هذه
+
+254
+00:21:12,040 --> 00:21:16,810
+المنطقة اسمها bladder neck، عنق المثانة
+
+255
+00:21:16,810 --> 00:21:20,850
+neck مفروض أنه زي الـ .. طبعا المنطقة اللي بديها
+
+256
+00:21:20,850 --> 00:21:25,550
+فيها الـ .. الـ .. الـ .. الـ bloody body، بديها هيك، و
+
+257
+00:21:25,550 --> 00:21:31,170
+بعدين بيتحول إلى .. الـ tube، تبارك الله؟ بس المنطقة هذه
+
+258
+00:21:31,170 --> 00:21:37,600
+في الحقيقة منشوفهاش إحنا، عاملة funnel shape، زي القمع، إلا
+
+259
+00:21:37,600 --> 00:21:41,040
+إذا كان في عندي relaxation للعضلات، لكن في العادة
+
+260
+00:21:41,040 --> 00:21:43,860
+هاللي ولا منها قمعية، إلا أن في عندي هذه المنطقة
+
+261
+00:21:43,860 --> 00:21:50,580
+فيها intrinsic أو internal sphincter، هو internal و
+
+262
+00:21:50,580 --> 00:21:53,560
+intrinsic في نفس الوقت، لأنه involuntary internal
+
+263
+00:21:53,560 --> 00:21:58,160
+sphincter
+
+264
+00:21:58,160 --> 00:22:03,880
+of the bladder sphincter، دائمًا ضغط يخلق، مش ببين
+
+265
+00:22:03,880 --> 00:22:08,680
+أنه أي فضل، شاب، أما هو إذا عمل relaxation، بيتسع، و
+
+266
+00:22:08,680 --> 00:22:13,440
+بعدين بيجي الـ urethra، الـ urethra هذه ممكن نسميها
+
+267
+00:22:13,440 --> 00:22:16,780
+بصيلة الـ urethra، من ناحية الـ urethra، إذا بدأنا في
+
+268
+00:22:16,780 --> 00:22:20,160
+الـ urethra من الأول، هم نِقول عندي بناء اليوريثرا
+
+269
+00:22:20,160 --> 00:22:27,180
+وبعدين مبنى اسمه يوريثرا، وبعدين بروستاتيك يوريثرا
+
+270
+00:22:27,180 --> 00:22:32,280
+وبعدين ممبرينوس يوريثرا، الجزء الأخير، اللي إيه؟ هذا
+
+271
+00:22:32,280 --> 00:22:36,780
+الجزء، الجزء الآخر ممكن نسميه ممبرينوس يوريثرا، هذا
+
+272
+00:22:36,780 --> 00:22:41,880
+الجزء، لكن المنطقة اللي هنا، والجزء هذا نسميه bladder
+
+273
+00:22:41,880 --> 00:22:44,960
+neck، الـ funnel shape يعني، اللي هو هذا اللي هنا في
+
+274
+00:22:44,960 --> 00:22:50,550
+عنده عضلة internal sphincter
+
+275
+00:22:50,550 --> 00:22:55,190
+of the
+
+276
+00:22:55,190 --> 00:22:58,730
+urinary bladder، وهنا عندنا external sphincter، الـ
+
+277
+00:22:58,730 --> 00:23:02,310
+external sphincter عبارة عن isolated muscles
+
+278
+00:23:02,310 --> 00:23:10,550
+voluntary، جزء من الـ pelvic floor، floor of the
+
+279
+00:23:10,550 --> 00:23:10,970
+pelvis
+
+280
+00:23:15,850 --> 00:23:20,070
+في عضلة كبيرة levator هنا، اسمها هذه، فتحات، فتحات
+
+281
+00:23:20,070 --> 00:23:23,710
+هنا، عشان يطلع فيها فتحة الـ rectum أو الـ anus، الـ
+
+282
+00:23:23,710 --> 00:23:30,070
+canal، ويطلع فيها الـ vagina، ويطلع الـ genital
+
+283
+00:23:30,070 --> 00:23:36,910
+triangle، نسمي المنطقة
+
+284
+00:23:36,910 --> 00:23:42,570
+العضلات في المنطقة هذه قوية، ومعمولة اللي هي بتحكم
+
+285
+00:23:43,130 --> 00:23:48,310
+في حالتنا هذه، متحكم في الـ evacuation والـ
+
+286
+00:23:48,310 --> 00:23:51,170
+micturition، تمام؟ إذا أنا متحكم في الـ micturition
+
+287
+00:23:51,170 --> 00:23:57,270
+هذه العضلة بنسميها external، اه external sphincter
+
+288
+00:23:57,270 --> 00:23:59,150
+إذا في عندك external sphincter، وعندك internal
+
+289
+00:23:59,150 --> 00:24:02,480
+sphincter، هنلاحظ بعد شوية أن الـ external sphincter
+
+290
+00:24:02,480 --> 00:24:06,440
+هذا أنا بتحكم فيه، أنا بقرر أنه لما تجيني الرغبة في
+
+291
+00:24:06,440 --> 00:24:09,660
+التبول، أني أتنول ولا لأ، بقدر أُوَامِر الـ
+
+292
+00:24:09,660 --> 00:24:12,540
+sphincter هذا، الـ external، أفتحه ولا لأ، لكن الـ
+
+293
+00:24:12,540 --> 00:24:15,520
+internal sphincter هذا مش غير reflex، إذا امتلأت
+
+294
+00:24:15,520 --> 00:24:20,900
+المثانة، وامتُلِأت، فهو بيفتح، فبنحس أنه في رغبة شديدة
+
+295
+00:24:21,630 --> 00:24:25,510
+ممكن الـ external sphincter يفتح ويكمل، ويقول لأ
+
+296
+00:24:25,510 --> 00:24:29,390
+مش وقته، ويبقى شادد، وبعدين بعد شوية تختفي الرغبة
+
+297
+00:24:29,390 --> 00:24:33,130
+هذه، تغيب لمدة طويلة لحد ما يرجع في الـ extension كمان
+
+298
+00:24:33,130 --> 00:24:37,210
+مرة، هذا ما حكيه هو كله عمومًا موضوع دراستنا اليوم
+
+299
+00:24:37,210 --> 00:24:44,240
+خلينا نتكلم، عندي bladder، عندي nerve supply، عندي
+
+300
+00:24:44,240 --> 00:24:47,760
+sympathetic، وparasympathetic، وعندي internal
+
+301
+00:24:47,760 --> 00:24:51,700
+sphincter، و external sphincter، عندي bladder neck
+
+302
+00:24:51,700 --> 00:24:57,980
+فيها اللي هو الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
+
+303
+00:24:57,980 --> 00:24:58,040
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+304
+00:24:58,040 --> 00:24:58,220
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+305
+00:24:58,220 --> 00:24:58,760
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+306
+00:24:58,760 --> 00:24:58,840
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+307
+00:24:58,840 --> 00:24:59,460
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+308
+00:24:59,460 --> 00:24:59,500
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+309
+00:24:59,500 --> 00:25:00,860
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+310
+00:25:00,860 --> 00:25:01,020
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+311
+00:25:01,020 --> 00:25:02,240
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+312
+00:25:02,240 --> 00:25:07,220
+.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
+
+313
+00:25:07,220 --> 00:25:11,590
+الـ .. الـ .. هي الـ .. الـ .. الـ .. الـ ureter، الحالب
+
+314
+00:25:11,590 --> 00:25:20,950
+وهان فتحة الحالب، الحالبين جنب فتحة الـ
+
+315
+00:25:20,950 --> 00:25:26,870
+.. الـ bladder neck، طبعا؟ لاحظين أنتم؟ يعني م�� الـ
+
+316
+00:25:26,870 --> 00:25:30,410
+bladder، بيجي الحالبين من فوق هيك، اه، و هذا من
+
+317
+00:25:30,410 --> 00:25:35,280
+تحت، مائل، لأ لأ، الـ .. الـ .. الـ ureters تحت، فاتحين
+
+318
+00:25:35,280 --> 00:25:39,360
+جانب بعض، المنطقة هي هذه المساحة ما بين فتحة الحالب
+
+319
+00:25:39,360 --> 00:25:48,340
+و فتحة الـ bladder neck، هذا الـ triangle نسميه ايش؟ try
+
+320
+00:25:48,340 --> 00:25:50,840
+again، هذا الـ try again، المهم لأنه very
+
+321
+00:25:50,840 --> 00:25:56,020
+sensitive، لإيه؟ لما الـ stretch يصير عليه، بيديني
+
+322
+00:25:56,020 --> 00:26:00,940
+reflexes، أقوى مكان بيديني reflexes، تمام، هو والجزء
+
+323
+00:26:00,940 --> 00:26:05,560
+اللي داخله منه، في داخله blood vessels، فلما يصير
+
+324
+00:26:05,560 --> 00:26:09,520
+عليه stimulation، بيديني strong reflexes، عشان إنه أنا
+
+325
+00:26:09,520 --> 00:26:13,320
+أعمل evacuation، هذه المنطقة لو إحنا طلعنا في المنظر
+
+326
+00:26:13,320 --> 00:26:17,710
+بنشوفها، من ميزتها عن غيرها، إذا بنعرف أنه هذه الـ
+
+327
+00:26:17,710 --> 00:26:21,810
+triangle، لأن هذه المنطقة smooth، والباقي corrugated
+
+328
+00:26:21,810 --> 00:26:28,190
+الباقي مجعد، لأن طبيعة المثانة بتبقى قابلة للانكماش، بتتجعد،
+
+329
+00:26:28,190 --> 00:26:32,250
+بتت.. بتت.. بت.. بت.. بت.. بتتمدد dilated، فبتفرد
+
+330
+00:26:32,250 --> 00:26:34,730
+مش كده؟  transitional epithelium ماعنده
+
+331
+00:26:34,730 --> 00:26:38,650
+المواصفات هذه، فهنا لما نطلع في المثانة إحنا طبعًا
+
+332
+00:26:38,650 --> 00:26:42,490
+نطلع في المثانة internally، يعني مش كده، لأنه
+
+333
+00:26:42,490 --> 00:26:46,530
+لازم تكون فارغة، لأنه مش هأقدر أنا أدخل، سفينكتا إيه
+
+334
+00:26:46,530 --> 00:26:52,050
+إيش اسمه، الـ endoscope، اه، الـ cystoscope، مش هأخش فيه
+
+335
+00:26:52,050 --> 00:26:56,350
+هو البولي، ده مجوف شوية، فهشوف الفرق، هشوف أن هذا
+
+336
+00:26:56,350 --> 00:27:02,030
+الـ trigone هو إيه؟ الـ trigone هذه منطقة حساسة جدًا، لأن
+
+337
+00:27:02,030 --> 00:27:07,470
+اللي هو، هي خليني أوريك فيها، إذا
+
+338
+00:27:07,470 --> 00:27:09,910
+لقيت فتحة اليورتر اليمين، ولقيت فتحة اليورتر
+
+339
+00:27:09,910 --> 00:27:16,130
+اليسار، هو فتحة الـ bladder، هذا المساحة البيضاء اسمه
+
+340
+00:27:16,130 --> 00:27:21,030
+trigone، هو مش اللون بس، أنه أفتح من غيره، أنه زي ما
+
+341
+00:27:21,030 --> 00:27:24,470
+تشوفين، smooth، والآخرين هتلاقيهم إيه؟ فيهم
+
+342
+00:27:24,470 --> 00:27:28,190
+corrugations، عامل أنواع من التجعيد موجودة داخل الـ
+
+343
+00:27:28,190 --> 00:27:34,850
+.. هذه المنطقة كثير حساسة، لما يبقى فيها عندنا bowl
+
+344
+00:27:34,850 --> 00:27:40,380
+of residual urine موجود، اه، بنضل إحنا حاسين في
+
+345
+00:27:40,380 --> 00:27:43,140
+المنطقة، أنه بدنا فيها رغبة في التبول، لما يكون في
+
+346
+00:27:43,140 --> 00:27:49,120
+عندنا حصوة، وتنزل في المنطقة هذه، تنحكش مثلاً في
+
+347
+00:27:49,120 --> 00:27:52,200
+المنطقة الـ trigone هذه، تبقى قاعد على الباب، بيضل
+
+348
+00:27:52,200 --> 00:27:55,740
+حاسس أنه في رغبة للتبول، رايحة جاي، رايحة جاي، رايحة
+
+349
+00:27:55,740 --> 00:27:59,180
+جاي، على الحمام، لإنه في حصوة نزلت من الكلية، ونزلت
+
+350
+00:27:59,180 --> 00:28:02,120
+في المثانة، بس ساوَدتْ، فعلاً، الباب، جاي على الـ trigone، الـ
+
+351
+00:28:02,120 --> 00:28:05,800
+trigone هذه منطقة إيه؟ حساسة كثير، وهي لها علاقة
+
+352
+00:28:05,800 --> 00:28:08,020
+كبيرة في الـ إيه؟ في الـ micturition reflex
+
+353
+00:28:08,020 --> 00:28:13,990
+potentiating strongly the reflex، إذا كانوا يقولوا
+
+354
+00:28:13,990 --> 00:28:18,130
+في حصوة بتعمل irritation، فأنت لسه الـ bladder فاضية
+
+355
+00:28:18,130 --> 00:28:22,390
+لكن حاسس أنه في رغبة شديدة للتبول، لإنه في عندنا
+
+356
+00:28:22,390 --> 00:28:25,790
+strong irritation، بتروح، تنزل، وبتطلع ..
+
+357
+00:28:25,790 --> 00:28:29,810
+تنزل، وبتطلع .. تمام؟ إذا الـ trigone هذا
+
+358
+00:28:29,810 --> 00:28:34,850
+إيه؟ هي تركيب حساس في المنطقة، نرجع تاني، إذا عندي
+
+359
+00:28:34,850 --> 00:28:40,050
+the body، وthe neck، وthe bladder، تمام؟
+
+360
+00:28:41,790 --> 00:28:47,470
+الـ bladder neck، طبعًا إحنا بنتكلم عنه، هو نهاية الـ
+
+361
+00:28:47,470 --> 00:28:53,050
+urethra، بيميل inferiorly and anteriorly
+
+362
+00:29:05,030 --> 00:29:07,130
+the smooth muscle of the bladder is called
+
+363
+00:29:07,130 --> 00:29:11,590
+detrusor muscle، اتكلمنا عنها، وقلنا detrusor
+
+364
+00:29:11,590 --> 00:29:18,650
+muscle، هذه عضلة قوية، تستطيع أنها تعمل contraction
+
+365
+00:29:18,650 --> 00:29:25,070
+لما يكون داخلها بول، البول هذا بتغطي عليه، مش كده
+
+366
+00:29:25,070 --> 00:29:33,350
+هي بتحتوي على البول، فهي بيصير فيها tone، فيها tone
+
+367
+00:29:33,750 --> 00:29:37,850
+الـ tone هذا ممكن يتشد لدرجة أنه يرتفع الضغط داخل
+
+368
+00:29:37,850 --> 00:29:42,350
+الـ .. الـ bladder إلى 40 إلى 60 millimeter mercury
+
+369
+00:29:42,350 --> 00:29:45,990
+تمام؟ يعني بتقدر .. لو الـ bladder امتلأت على الآخر
+
+370
+00:29:45,990 --> 00:29:48,990
+ممكن تصل لـ 100 millimeter mercury، بس في الحالة
+
+371
+00:29:48,990 --> 00:29:53,770
+هذه، يمكن عندي أنا strong reflex، لازم يتفرغ، إذا أنا
+
+372
+00:29:53,770 --> 00:29:59,130
+أردت ولا ما أردتش، بعد المرحلة هذه، بنلاقي أنه حتى الـ
+
+373
+00:29:59,130 --> 00:30:02,090
+external sphincter أنت مش قادر تتحمل الضغط اللي جاي إيه
+
+374
+00:30:02,090 --> 00:30:06,530
+من داخل الـ bladder، فحتى لو صاحب الشئ بده يمنع
+
+375
+00:30:06,530 --> 00:30:10,490
+التبول، مقدرش، تمام؟ إذا أنا فيه ضغط من داخل الـ
+
+376
+00:30:10,490 --> 00:30:14,550
+bladder، بتكون مع الـ إيه؟ يعني عندي الـ tone، لاحظوا
+
+377
+00:30:14,550 --> 00:30:21,270
+إحنا أول ما بتكون الـ bladder فيها tone، تعطي ضغط
+
+378
+00:30:21,270 --> 00:30:24,850
+أساسي، 10 ملي ميتر ميركوري مثلاً، زاد الـ bladder بتتوسع
+
+379
+00:30:24,850 --> 00:30:28,370
+شوية، الـ tone بتبقى موجودة، بتتوسع لحد معين، بيبدأ
+
+380
+00:30:28,370 --> 00:30:33,110
+الضغط يرتفع، يعني هي الـ tone موجودة، بتحافظ على الميه
+
+381
+00:30:33,110 --> 00:30:39,770
+الـ bladder اللي فيها، بشكل محسوس، عند level معين، بتبدأ
+
+382
+00:30:39,770 --> 00:30:43,830
+أنها تـ relax، والـ tone بيُحافظ عليه زي ما هو، لأ
+
+383
+00:30:43,830 --> 00:30:45,750
+بيصير عندنا more
+
+384
+00:30:49,150 --> 00:30:56,690
+أو إذا لم يكن هناك اكتشاف، اكتشاف، اكتشاف، اكتشاف
+
+385
+00:30:56,690 --> 00:31:00,750
+اكتشاف، اكتشاف، بتفتحها لبرا، فهي بتشد .. بتحافظ على
+
+386
+00:31:00,750 --> 00:31:04,290
+حالها، وعشان نتنبه للجسم، إحنا لو وصلنا لإن الـ
+
+387
+00:31:04,290 --> 00:31:07,730
+stretch .. الـ stretch reflex هذا اللي موجود من أن
+
+388
+00:31:07,730 --> 00:31:12,190
+هي شدادة، بنحس إحنا أنه والله الضغط عليه، والـ
+
+389
+00:31:12,190 --> 00:31:16,630
+stretch reflex .. الـ stretch receptors stimulated
+
+390
+00:31:16,630 --> 00:31:22,770
+well، وإحنا الآن في طور أن نفرغ،
+
+445
+00:35:24,390 --> 00:35:33,370
+عملية عملية عملية عملية عملية
+
+446
+00:35:33,370 --> 00:35:39,030
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+447
+00:35:39,030 --> 00:35:39,350
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+448
+00:35:39,350 --> 00:35:39,370
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+449
+00:35:39,370 --> 00:35:46,870
+عملية عملية عملية عملية عملية عمل
+
+450
+00:35:50,030 --> 00:35:57,030
+هذا الشكل مختلف
+
+451
+00:35:57,030 --> 00:36:03,670
+عن باقي
+
+452
+00:36:03,670 --> 00:36:04,090
+الأشياء
+
+453
+00:36:09,740 --> 00:36:13,400
+it's natural to normally keep the bladder neck
+
+454
+00:36:13,400 --> 00:36:17,040
+and urethra empty. هذه الممطلة دائما
+
+455
+00:36:17,040 --> 00:36:20,440
+فارغة لأن عندي الـ internal sphincter عامل tone
+
+456
+00:36:20,440 --> 00:36:24,740
+فالـ bladder نجدها دائما فارغة، المشكلة إذا امتلأ
+
+457
+00:36:24,740 --> 00:36:31,530
+الـ bladder، بيصير عندي strong desire to evacuate لأنه
+
+458
+00:36:31,530 --> 00:36:34,750
+بيصير عندك strong reflex، micturition reflex، فأنا
+
+459
+00:36:34,750 --> 00:36:40,650
+لاحظها برضه في الـ GIT، إن الـ rectum دائما فارغ، الـ
+
+460
+00:36:40,650 --> 00:36:43,850
+rectum دائما فارغ، إن صار فيه شيء وصل إلى الـ rectum،
+
+461
+00:36:43,850 --> 00:36:47,960
+مع أنّه في رغبة في evacuation، بيصير strong
+
+462
+00:36:47,960 --> 00:36:51,760
+reflex للـ evacuation، نفس الكلام، إذا هذه
+
+463
+00:36:51,760 --> 00:36:55,520
+under control، إذا بدأ الشيء يصل، يعني أنتَ سمحت له
+
+464
+00:36:55,520 --> 00:36:59,960
+يصل، معناها أو غصب عنك، يا سمحت له، أما غصب عنك، لأنه
+
+465
+00:36:59,960 --> 00:37:04,880
+فاض عن الحد المسموح، فسيشتغل بدون أوامرك، تمام؟
+
+466
+00:37:04,880 --> 00:37:09,560
+قلت لكم عن الرجل الذي كان في الـ bus أيام اليهود،
+
+467
+00:37:09,560 --> 00:37:14,890
+رجل عنده سكري، يعني بعدين السكري بيتبول كثير، وحجزوه
+
+468
+00:37:14,890 --> 00:37:18,230
+في المنطقة الوسطى، بياخدوهم، بيجمعوهم، بعدين بيحمّلوهم
+
+469
+00:37:18,230 --> 00:37:20,770
+في الباصات، بعدين بيجمعوهم لغزة، يعني احنا كنا
+
+470
+00:37:20,770 --> 00:37:23,750
+بناخد لغزة مباشرة، يعني على أنصار، ما تاخدش معنا
+
+471
+00:37:23,750 --> 00:37:27,290
+الحكاية نص ساعة، يكون من سورة تم لعتك، على بس هم
+
+472
+00:37:27,290 --> 00:37:31,050
+يعني ليلة كاملة، أو هم ايه، مربطينهم من مكان لمكان
+
+473
+00:37:31,050 --> 00:37:34,310
+عشان ينقلوهم في الآخر لغزة، فـ عنده سكري، مش بيحمل
+
+474
+00:37:34,310 --> 00:37:37,530
+فقال للجندي: خذ بالك، أنا عندي سكري، والبول مش بتحكم
+
+475
+00:37:37,530 --> 00:37:42,910
+في حالي، ممكن أنزل أتبوّل، قال له: شيء كده، اقعد محلك، تمام
+
+476
+00:37:42,910 --> 00:37:48,090
+شوية صغيرة، قال له: خذ بالك، أنا عندي سكري، ومش بتحمل
+
+477
+00:37:48,090 --> 00:37:51,670
+قال له: شيء كده، اقعد محلك، وبعدين لجي الـ ... أرضية الـ
+
+478
+00:37:51,670 --> 00:37:58,590
+bus صارت ايه؟ مليانة بول، مش لأنه خلاص يعني عند
+
+479
+00:37:58,590 --> 00:38:02,310
+level معين، لا يستطيع الإنسان ايه؟ بيصير الـ ... اه
+
+480
+00:38:02,310 --> 00:38:06,830
+بيصير الـ ... الـ ... الـ ... الـ tension في داخل الـ ...
+
+481
+00:38:06,830 --> 00:38:12,260
+الـ bladder أقوى من الـ sphincter contraction، أقوى
+
+482
+00:38:12,260 --> 00:38:16,540
+منه، فبتغلب عليه، خلاص، فبتنزل الـ ايه؟ الـ reflex اللي
+
+483
+00:38:16,540 --> 00:38:19,720
+كان inhibitory، inhibitory، inhibitory، لـ خلاص، مش قادر
+
+484
+00:38:19,720 --> 00:38:23,720
+صار فيه أنه facilitating بسبب الـ ... الـ ... الـ ... الـ
+
+485
+00:38:23,720 --> 00:38:26,360
+afference اللي جاية من الـ bladder، بيصير مش ... مش
+
+486
+00:38:26,360 --> 00:38:31,440
+قادر يعمل inhibition أكتر من هيك، فبيصير ايه؟ الـ ... طيب
+
+487
+00:38:34,470 --> 00:38:39,530
+بالتالي، ايش قلنا هنا؟ تمنح الـ bladder إلى
+
+488
+00:38:39,530 --> 00:38:46,150
+الـ external sphincter إلى ما يرتفع
+
+489
+00:38:46,150 --> 00:38:49,430
+الـ external sphincter
+
+490
+00:38:49,430 --> 00:38:49,770
+إلى الـ external sphincter إلى الـ external sphincter إلى الـ external sphincter
+
+491
+00:38:49,770 --> 00:38:49,810
+إلى الـ external sphincter إلى الـ external sphincter إلى الـ external sphincter
+
+492
+00:38:49,810 --> 00:38:49,870
+إلى الـ external sphincter إلى الـ external sphincter إلى الـ external sphincter
+
+493
+00:38:49,870 --> 00:39:01,410
+إلى الـ external sphincter إلى الـ external sphincter إلى الـ external
+
+494
+00:39:02,700 --> 00:39:06,620
+اللي هو الـ ... قلنا الـ ... الـ floor of the pelvis
+
+495
+00:39:06,620 --> 00:39:11,180
+الـ levator ani muscle فيها، اللي هو الـ urogenital
+
+496
+00:39:11,180 --> 00:39:16,320
+diaphragm، الجزء العضلي ... العضلة المشاركة للمنطقة
+
+497
+00:39:16,320 --> 00:39:19,200
+هي دي مخيطة، ايش عملت؟ ما يسمى بالـ external
+
+498
+00:39:19,200 --> 00:39:23,120
+sphincter، وهي striated muscles، muscles عادية،
+
+499
+00:39:23,120 --> 00:39:27,320
+voluntary، تمام؟ voluntary، الـ nerve supply تبعها
+
+500
+00:39:27,320 --> 00:39:31,800
+مختلف عن الـ nerve supply تبع من؟ تبع الـ دائما الـ
+
+501
+00:39:31,800 --> 00:39:35,220
+smooth muscles، الـ nerves تبعهم بيكون ايش؟
+
+502
+00:39:35,220 --> 00:39:39,100
+Autonomic، مش هيك؟ Autonomic، لكن الـ striated
+
+503
+00:39:39,100 --> 00:39:45,100
+muscles بيكون ايش؟ بيكون ايه؟ Somatic، اه، Somatic
+
+504
+00:39:45,100 --> 00:39:49,540
+أنتَ عارف، بتعبّر تعبيرها Somatic nerves، يعني هدول
+
+505
+00:39:49,540 --> 00:39:53,760
+الـ spinal nerves اللي هم under voluntary control
+
+506
+00:39:59,780 --> 00:40:06,280
+innervation of the bladder، إذا الـ bladder has two
+
+507
+00:40:06,280 --> 00:40:08,920
+types of ... three types of innervations:
+
+508
+00:40:08,920 --> 00:40:13,800
+parasympathetic, sympathetic، و ايه؟ and somatic
+
+509
+00:40:13,800 --> 00:40:18,620
+الـ somatic فقط للـ external sphincter
+
+510
+00:40:18,620 --> 00:40:24,520
+عن طريق الـ pudendal nerve، ايش اسمه؟ الـ pudendal
+
+511
+00:40:24,520 --> 00:40:31,190
+nerve، الـ parasympathetic nerve supply and the
+
+512
+00:40:31,190 --> 00:40:35,250
+pelvic nerve، مش كده؟ طب، جايين من sacral plexus
+
+513
+00:40:35,250 --> 00:40:40,130
+بتتجمع، تعمل الـ pelvic nerves، و هدول بيحمّلوا الـ what
+
+514
+00:40:40,130 --> 00:40:44,910
+الـ parasympathetic innervation، وعندي كمان
+
+515
+00:40:44,910 --> 00:40:50,910
+sympathetic، لكن الـ sympathetic بيروح mainly to the
+
+516
+00:40:50,910 --> 00:40:56,310
+blood supply of the bladder more than to the smooth
+
+517
+00:40:56,310 --> 00:41:01,410
+muscle of the bladder، لأ، more to the blood
+
+518
+00:41:01,410 --> 00:41:05,250
+supply، بتعملها vasoconstriction أو vasodilatation
+
+519
+00:41:05,250 --> 00:41:06,930
+حسب الـ sympathetic tone
+
+520
+00:41:10,380 --> 00:41:14,520
+الـ ... الـ pelvic nerve اللي هو جاي من الـ sacral
+
+521
+00:41:14,520 --> 00:41:20,140
+plexus، بيجي من الـ S2، S3، مش كده؟ الـ ... الـ ... الـ
+
+522
+00:41:20,140 --> 00:41:26,760
+parasympathetic system، مش له اسم تاني؟ اه، cranio
+
+523
+00:41:26,760 --> 00:41:29,920
+...
+
+524
+00:41:29,920 --> 00:41:38,950
+اه ... cranio ... اه ... والآخر يسمى thoracolumbar
+
+525
+00:41:38,950 --> 00:41:44,830
+الـ sympathetic يسمى thoracolumbar لأنه جاي من T5 لـ L2
+
+526
+00:41:44,830 --> 00:41:52,490
+هذا sympathetic، أما الـ ... أما الـ ... parasympathetic له
+
+527
+00:41:52,490 --> 00:41:58,590
+two divisions، جزء جاي من cranial nerves، والـ sacral
+
+528
+00:41:58,590 --> 00:42:03,950
+craniosacral، craniosacral، هذا اللي هو الـ
+
+529
+00:42:03,950 --> 00:42:08,050
+parasympathetic system، لأن الـ nerves فيه جزء منها
+
+530
+00:42:08,050 --> 00:42:11,850
+فيه parasympathetic، وفي جزء منها بيكون لـ
+
+531
+00:42:11,850 --> 00:42:17,070
+somatic، مش كده؟ و معظمهم mixed، مش كده؟ والـ somatic
+
+532
+00:42:17,070 --> 00:42:21,450
+nerves هذه دائما هي mixed، بمعنى أنها motor و
+
+533
+00:42:21,450 --> 00:42:27,260
+sensory، و mixed بمعنى أنه autonomic و voluntary و
+
+534
+00:42:27,260 --> 00:42:32,460
+somatic، تمام؟ اللي اجتمعت الـ ... الـ ... الـ vagus
+
+535
+00:42:32,460 --> 00:42:35,820
+nerve، هذا اللي حد ما ... اللي حد ما appeared على
+
+536
+00:42:35,820 --> 00:42:41,220
+سببته، لكنه mixed، سموّه ايه؟ و sensory، ثمانية منه
+
+537
+00:42:41,220 --> 00:42:46,080
+sensory، ولو أنه مشهور، لكن ثمانية منه ايه؟ sensory
+
+538
+00:42:46,080 --> 00:42:55,560
+fibers، إذن عندي أنا الـ pelvic nerves، الـ S2، S3، الـ
+
+539
+00:42:55,560 --> 00:43:00,060
+A، قلنا cranial، مجموعة من الأعصاب اللي هم cranial
+
+540
+00:43:00,060 --> 00:43:03,500
+nerves، فيهم sympathetic، أو فيهم autonomic nervous
+
+541
+00:43:03,500 --> 00:43:06,460
+system، فيهم parasympathetic، طبعا autonomic cranial
+
+542
+00:43:06,460 --> 00:43:10,880
+يعني parasympathetic، زي السابع، الخامس، يعني الخامس
+
+543
+00:43:10,880 --> 00:43:16,640
+فيه ايش؟ بسيط، السابع، والتاسع، والعاشر، والحادى عشر، تمام
+
+544
+00:43:16,640 --> 00:43:21,600
+هدول فيهم ايه؟ parasympathetic، الـ sacral ايه؟
+
+545
+00:43:21,600 --> 00:43:27,300
+الـ sacral ايه؟
+
+546
+00:43:27,300 --> 00:43:29,540
+الـ sacral plexus اللي بتديني الـ pelvic nerves
+
+547
+00:43:29,540 --> 00:43:34,190
+اللي هم فيه مشاركة sympathetic activity، هنا عندنا
+
+548
+00:43:34,190 --> 00:43:39,390
+الـ nerves اللي رايحة على الـ blood vessels، بس من S2، S3
+
+549
+00:43:39,390 --> 00:43:45,430
+من الـ sacral segment، S1، S2، S3، مش جاي من الـ four الـ
+
+550
+00:43:45,430 --> 00:43:48,970
+four، بتروح لـ الـ two، three، four، وبتروح لمين؟ لـ
+
+551
+00:43:48,970 --> 00:43:53,030
+other parts of the pelvis، بالذات الـ A، الـ rectum
+
+552
+00:43:54,030 --> 00:43:59,910
+و الـ lower colon، أو الـ distal colon، الـ
+
+553
+00:43:59,910 --> 00:44:03,210
+descending، و الـ sigmoid، و الـ rectum، و الـ inner
+
+554
+00:44:03,210 --> 00:44:08,430
+anal canal. the
+
+555
+00:44:08,430 --> 00:44:13,650
+sensory fibers، إذا في عندنا كمان هذا الـ ... الـ ...
+
+556
+00:44:13,650 --> 00:44:18,870
+الـ pelvic nerves، مش بس motor، لأ، mixed، motor، وايه؟
+
+557
+00:44:18,870 --> 00:44:19,810
+و sensory
+
+558
+00:44:23,190 --> 00:44:24,470
+والألياف تمر من خلال عضلات
+
+559
+00:44:24,470 --> 00:44:38,510
+الحوض
+
+560
+00:44:38,550 --> 00:44:43,110
+to sense، ده ايه؟ ده degree of stretch، لأن كل ما زاد
+
+561
+00:44:43,110 --> 00:44:46,830
+الـ volume، كل ما زاد الـ stretch، كل ما زاد الضغط تبع
+
+562
+00:44:46,830 --> 00:44:50,150
+الـ bladder، الـ bladder بتقدر تحافظ على كلامها ده
+
+563
+00:44:50,150 --> 00:44:55,570
+على level معين، بعد كده لو الـ bladder مضلت مسكراها
+
+564
+00:44:55,570 --> 00:44:59,410
+بيصير dilatation، وبيصير actually فيها اي عضلة
+
+565
+00:44:59,410 --> 00:45:03,150
+بتتشد أكثر من اللازم، خلاص، تفقد قدرتها على الـ ايه
+
+566
+00:45:03,150 --> 00:45:07,490
+عشان تبقى تحافظ على قدرتها على الـ contraction والـ
+
+567
+00:45:07,490 --> 00:45:12,270
+micturition، لازم ايه؟ عند level معين يتوقف، خلاص، آخر
+
+568
+00:45:12,270 --> 00:45:18,390
+قدرتها، طيب، stretch signals from the posterior
+
+569
+00:45:18,390 --> 00:45:23,030
+urethra are especially strong and are mainly
+
+570
+00:45:23,030 --> 00:45:26,530
+responsible for initiation of the reflexes that cause
+
+571
+00:45:26,530 --> 00:45:30,530
+bladder emptying، تمام؟ إذا ... إذا الضغط تبع الـ
+
+572
+00:45:30,530 --> 00:45:34,210
+bladder muscle زاد، والـ ... عشان الـ ... الـ ...
+
+573
+00:45:34,210 --> 00:45:37,070
+الـ ... الـ urine في داخل الـ bladder زاد، تمام؟ الضغط
+
+574
+00:45:37,070 --> 00:45:40,150
+هذا بيؤدي إلى أنّه ... أنّه بعض الـ ... الـ internal
+
+575
+00:45:40,150 --> 00:45:45,050
+sphincter يـ dilate شوية، أو يـ stretch، ويدخل شوية
+
+576
+00:45:45,050 --> 00:45:48,190
+stretch، يعني الـ ... الـ ... الـ bladder قاعدة بتفتح في
+
+577
+00:45:48,190 --> 00:45:51,210
+الـ sphincter، فالـ stretch receptors في الـ bladder من
+
+578
+00:45:51,210 --> 00:45:54,730
+جهة بتحس أن الضغط زاد أكثر من اللازم، وأنه صار الـ
+
+579
+00:45:54,730 --> 00:45:59,870
+stretch وصلها، فبتعمل strong reflex اللي هو اسمه الـ
+
+580
+00:45:59,870 --> 00:46:07,030
+micturition، الـ micturition reflex بيكون موجود في
+
+581
+00:46:07,030 --> 00:46:13,050
+كل المراحل
+
+582
+00:46:13,050 --> 00:46:17,070
+يعني، و الـ bladder فارغة
+
+583
+00:46:17,780 --> 00:46:23,100
+طبعا، هان صفر، لعند level معين، مية وخمسين، مية و
+
+584
+00:46:23,100 --> 00:46:27,920
+سبعين milliliter of urine في الـ bowel، في الـ bladder
+
+585
+00:46:27,920 --> 00:46:33,780
+بتبدأ يصير عندي الـ reflex تظهر، اللي هو الـ
+
+586
+00:46:33,780 --> 00:46:34,800
+micturition reflex
+
+587
+00:46:38,970 --> 00:46:45,090
+لأ، الـ receptors minimal stretch، فبديني minimal ...
+
+588
+00:46:45,090 --> 00:46:48,150
+هذه intravesical pressure
+
+589
+00:46:54,940 --> 00:46:57,960
+centimeters of water، بالـ ... بالـ ... بالـ centimeter
+
+590
+00:46:57,960 --> 00:47:03,900
+of water، هنا تمام، هنا بنلاحظ احنا ايش الـ ... هدول
+
+591
+00:47:03,900 --> 00:47:08,460
+المنطقة، هذا يمثل ليه؟ الـ micturition reflex في
+
+592
+00:47:08,460 --> 00:47:12,800
+level معين، احنا كل ما زاد الـ volume في داخل البلدر
+
+593
+00:47:12,800 --> 00:47:16,980
+كل ما اتضغط عليه، هذا الأحمر الغامق يمثل ايه؟ اتضغط
+
+594
+00:47:16,980 --> 00:47:22,310
+في داخل الـ volume، بتديني الـ ... الـ basal cystogram
+
+595
+00:47:22,310 --> 00:47:25,730
+هذا الـ basal cystogram، الضغط داخل الـ intravesical
+
+596
+00:47:25,730 --> 00:47:29,770
+pressure، هذا الضغط داخل ايه؟ البلدر، ملاحظ ما اتعب
+
+597
+00:47:29,770 --> 00:47:33,550
+ات��ب، اتعب، على level معين بيبدأ الضغط يزيد كمان
+
+598
+00:47:33,550 --> 00:47:38,330
+يعني في لحد منطقة معينة، تلاتماية، أربعمية، والضغط ايه؟
+
+599
+00:47:38,330 --> 00:47:42,870
+هو هو، بس بعد كده كل زيادة في الـ volume بيصير ...
+
+600
+00:47:42,870 --> 00:47:46,170
+بيصير الضغط عالي، لأنه تقريبا البلدر جاية ... بتبدأ
+
+601
+00:47:46,170 --> 00:47:52,220
+... الخضرة القصوى بتاعتها وصلت أقصى، تمام؟ فبيقدر
+
+602
+00:47:52,220 --> 00:47:57,340
+البراشر يزيد في الأول، كل ما بيزيد الـ volume كل ما
+
+603
+00:47:57,340 --> 00:48:01,160
+بيصير some sort of relaxation، والـ tone بتظل هي هي
+
+604
+00:48:01,160 --> 00:48:06,060
+والـ pressure بيزيدش، تمام؟ الـ pressure بيزيدش، بس عند
+
+605
+00:48:06,060 --> 00:48:10,000
+level معين بيبدأ الـ pressure ايه؟ يزيد، كل ما زاد الـ
+
+606
+00:48:10,000 --> 00:48:16,420
+pressure في داخل الـ bladder، كلما صار more
+
+607
+00:48:16,420 --> 00:48:19,200
+stimulation لـ stretch receptors، كلما بيصير
+
+608
+00:48:19,200 --> 00:48:23,500
+stimulation لـ stretch receptors، بيصير عندي a
+
+609
+00:48:23,500 --> 00:48:27,060
+micturition reflex، بس هنا زي ما أنتم شايفين، micturition
+
+610
+00:48:27,060 --> 00:48:32,280
+reflex ضعيف، اه، وبعدين بيموت، وبعدين بيزيد الحجم،
+
+611
+00:48:32,280 --> 00:48:36,600
+بيعمل reflex آخر، بيموت، بيعمل، لحد ما يجي لي عند
+
+612
+00:48:36,600 --> 00:48:41,140
+عند levels معينة من الضغط، تمام؟ اللي هو intravesical
+
+613
+00:48:41,140 --> 00:48:44,820
+pressure عالي خالص، هنا very strong reflexes
+
+614
+00:48:44,820 --> 00:48:47,740
+هنا أنتم شايفين، بيصير كل ما تزيد أكثر strong
+
+615
+00:48:47,740 --> 00:48:51,780
+reflexes، لحد ما نصل لـ level معين، أن الـ pressure في
+
+616
+00:48:51,780 --> 00:48:56,420
+داخل الـ ... الـ bladder صار أكبر من الـ pressure في
+
+617
+00:48:56,420 --> 00:49:00,950
+الـ ... المشكلة عندنا الـ external، لأن الـ internal
+
+618
+00:49:00,950 --> 00:49:04,150
+responding to the reflex، الـ internal مث
+
+667
+00:52:58,010 --> 00:53:01,070
+bladder pink
+
+668
+00:53:07,100 --> 00:53:11,880
+in addition to the pelvic nerves عندنا احنا قلنا
+
+669
+00:53:11,880 --> 00:53:14,740
+ثلاث...ثلاث systems عند الـ pelvic nerve في...في...
+
+670
+00:53:14,740 --> 00:53:18,440
+في سلسلة فيه مواطن، مش كده؟ عندي كمان بيجي اللي هو
+
+671
+00:53:18,440 --> 00:53:21,960
+الـ pudendal nerve اللي بيغذّي الـ external
+
+672
+00:53:21,960 --> 00:53:28,700
+sphincter، وفي عندي sympathetic innervation اللي هو
+
+673
+00:53:28,700 --> 00:53:31,600
+هنا بيجي مع الـ hypogastric nerves، إذا عندي
+
+674
+00:53:31,600 --> 00:53:35,480
+hypogastric nerves، تمام؟ ليه يسمونه hypogastric؟
+
+675
+00:53:37,720 --> 00:53:41,080
+لأ هو حقيقة ما له علاقة بالصمّك يعني، ملفوظة بعيدة
+
+676
+00:53:41,080 --> 00:53:44,480
+خالص، بس لأن هذا المنطق سميناها epigastric
+
+677
+00:53:44,480 --> 00:53:49,840
+المقابلها سميناها hypogastric،  يعني لأن إذا
+
+678
+00:53:49,840 --> 00:53:50,320
+واحدة epi
+
+679
+00:53:56,660 --> 00:54:00,340
+هيبو هيبو هيبو
+
+680
+00:54:00,340 --> 00:54:11,100
+هيبو هيبو
+
+681
+00:54:11,100 --> 00:54:14,660
+هيبو
+
+682
+00:54:14,660 --> 00:54:19,340
+هيبو
+
+683
+00:54:19,340 --> 00:54:19,360
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+684
+00:54:19,360 --> 00:54:19,380
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+685
+00:54:19,380 --> 00:54:19,580
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+686
+00:54:19,580 --> 00:54:21,950
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو في الـ...في
+
+687
+00:54:21,950 --> 00:54:29,310
+الـ...في الـ...في الـ...
+
+688
+00:54:29,310 --> 00:54:30,550
+في الـ...في الـ...في الـ...في الـ...في الـ...في الـ
+
+689
+00:54:30,550 --> 00:54:30,750
+الـ...في الـ...في الـ...في الـ...في الـ...في الـ
+
+690
+00:54:30,750 --> 00:54:30,810
+في الـ...في الـ...في الـ...في الـ...في الـ...في الـ
+
+691
+00:54:30,810 --> 00:54:34,790
+...في الـ...في الـ...في الـ...في الـ...في الـ...في
+
+692
+00:54:34,790 --> 00:54:42,310
+الـ...في الـ...
+
+693
+00:54:42,310 --> 00:54:48,930
+في الـ...في الـ...
+
+694
+00:54:49,680 --> 00:54:52,940
+هتاخدوه بالتفصيل...هتاخدوه بالتفصيل، إذا الـ
+
+695
+00:54:52,940 --> 00:54:57,100
+dermatome الجسم هيك موزع لـ dermatomes، الـ
+
+696
+00:54:57,100 --> 00:55:04,660
+dermatome فيها العضلة وفيها الـ...اندو...ميزودرم
+
+697
+00:55:04,660 --> 00:55:08,960
+و اندودرم و اكتودرم، تمام؟ الـ اكتودرم بيديني الجلد
+
+698
+00:55:08,960 --> 00:55:13,600
+والأعصاب، الميزودرم بيديني العضلات والميزودرم و
+
+699
+00:55:13,600 --> 00:55:18,590
+الاندودرم بيديني الـ hollow organs الأعضاء الأحشاء
+
+700
+00:55:18,590 --> 00:55:23,170
+طبعا إذا كان جلد، إذا كان رئتين، إذا كان أمعاء، إذا
+
+701
+00:55:23,170 --> 00:55:32,890
+كان كبد، إذا كان...فكل جزء، كل جزء دي له عصب طبعا
+
+702
+00:55:32,890 --> 00:55:38,470
+لكن الـ sympathetic مش ماشي هيك، لأن احنا من T5 لـ L2
+
+703
+00:55:38,470 --> 00:55:44,590
+طب وإيه اللي فوق الـ T5 وإيه اللي تحت الـ L2؟ ما لهمش
+
+704
+00:55:44,590 --> 00:55:48,250
+sympathetic supply، لهم لذلك في عندي الباقي الـ
+
+705
+00:55:48,250 --> 00:55:52,150
+prevertebral chain، sympathetic chain، هدول كلهم
+
+706
+00:55:52,150 --> 00:55:59,910
+synapsing في هذا الـ chain، تمام؟ ومنها بينزلوا الـ
+
+707
+00:55:59,910 --> 00:56:05,310
+chain تحت الـ L2 وبيطلع الـ chain فوق الـ T الـ T A و
+
+708
+00:56:05,310 --> 00:56:09,730
+من الـ chain بيصير توزيع كل واحدة حسب المناطق، هذا
+
+709
+00:56:09,730 --> 00:56:13,370
+الـ sympathetic، إن شاء الله الدكتور ماجي يدرّسها
+
+710
+00:56:13,370 --> 00:56:19,710
+بالتفصيل، some
+
+711
+00:56:19,710 --> 00:56:23,510
+sensory nerve fibers also pass...أه، إذا النقطة
+
+712
+00:56:23,510 --> 00:56:27,870
+الإضافية هنا، قلنا احنا الـ sympathetic لمن؟ للـ both
+
+713
+00:56:27,870 --> 00:56:31,870
+vessels وبعض الـ sensory nerves passing through the
+
+714
+00:56:31,870 --> 00:56:36,830
+sympathetic، يعني الـ sensory supply أو sense of
+
+715
+00:56:36,830 --> 00:56:41,590
+innervation للبلادر ده، تمام؟ بيروح عبر الـ para
+
+716
+00:56:41,590 --> 00:56:45,210
+sympathetic mainly للبلادر، لكن بعضه بيعدي إلى الـ...
+
+717
+00:56:45,210 --> 00:56:54,100
+عبر الـ sympathetic nerves، مهمة في شعور بالامتلاء وفي
+
+718
+00:56:54,100 --> 00:56:58,780
+بعض الأحيان شعور بالألم، تمام؟ إذا الـ sensory
+
+719
+00:56:58,780 --> 00:57:03,560
+nerves اللي بتدينا الأحساس بالـ fullness والـ pain
+
+720
+00:57:03,560 --> 00:57:08,580
+مع الـ fullness بيزيد، بيصير في إحساس بالألم، مش
+
+721
+00:57:08,580 --> 00:57:11,420
+هيك؟ هدول في الغالب بيكونوا عدوا عبر الـ
+
+722
+00:57:11,420 --> 00:57:18,590
+sympathetic nerves، تمام؟ العضلات من العضلات إلى
+
+723
+00:57:18,590 --> 00:57:20,730
+العضلات العضلات
+
+724
+00:57:27,750 --> 00:57:31,490
+contains smooth muscle and are innervated by both
+
+725
+00:57:31,490 --> 00:57:35,070
+sympathetic and parasympathetic، تمام؟ ولهم هدول
+
+726
+00:57:35,070 --> 00:57:37,630
+extrinsic، هدول sympathetic و parasympathetic جايين
+
+727
+00:57:37,630 --> 00:57:42,310
+من برّا، هدول extrinsic nervous system، في عندي
+
+728
+00:57:42,310 --> 00:57:45,110
+intrinsic plexus اللي قلنا عليها، اللي اسمها
+
+729
+00:57:45,110 --> 00:57:49,860
+intramural intramural، يعني داخل العضلات، شبكة موجودة
+
+730
+00:57:49,860 --> 00:57:52,760
+في العادة هي، إذا كانت العضلات مفصولة على بعضها
+
+731
+00:57:52,760 --> 00:57:55,940
+دائما الشبكة هذه موجودة بين الـ longitudinal والـ
+
+732
+00:57:55,940 --> 00:58:01,080
+الـ circular، لكن لأنه هذا mixed، في كل الاتجاهات، في
+
+733
+00:58:01,080 --> 00:58:04,060
+البلادر اللي...في كل الاتجاهات، فبقدر أقول إنها
+
+734
+00:58:04,060 --> 00:58:08,200
+intramural، شبكة موجودة بين الـ...إيه؟ بين العضلات
+
+735
+00:58:08,200 --> 00:58:13,660
+هذه، إذا الـ intramural plexus هذه بنسميها intrinsic
+
+736
+00:58:13,660 --> 00:58:19,190
+plexus، تمام؟ وهي هذه اللي بتقود الـ...الـ peristaltic
+
+737
+00:58:19,190 --> 00:58:22,510
+movement، تمام؟ والـ sympathetic والـ
+
+738
+00:58:22,510 --> 00:58:26,790
+parasympathetic يا إما بيقوّوها يا إما بيضعفّوها حسب
+
+739
+00:58:26,790 --> 00:58:32,130
+ما حكينا إن الـ parasympathetic بيزيد، لذلك احنا لما
+
+740
+00:58:32,130 --> 00:58:38,130
+الـ hyper peristalsis تصير بتعمل لنا مغص، لما احنا
+
+741
+00:58:38,130 --> 00:58:42,090
+أكثر عندنا مغص كلوي، يعني صار في hyperperistaltic
+
+742
+00:58:42,090 --> 00:58:46,250
+activity من الـ parasympathetic، لذلك إذا أديت أنا
+
+743
+00:58:46,250 --> 00:58:50,190
+حاجة بتسبّب  الـ parasympathetic زي الأتروبين، بيروح المغص
+
+744
+00:58:50,190 --> 00:58:55,950
+لأن أساس الـ hyperperistalsis هذه مقاومة زي الـ...
+
+745
+00:58:55,950 --> 00:58:58,570
+الـ...الـ...الـ intrinsic...الـ intrinsic plexus
+
+746
+00:58:58,570 --> 00:59:01,630
+ما بتعملش such hyperperistalsis، إذا أنا هأقول
+
+747
+00:59:01,630 --> 00:59:05,330
+الـ parasympathetic هو اللي إيه؟ عمله potentiation، إذا
+
+748
+00:59:05,330 --> 00:59:09,830
+أنا أديت أتروبين، تمام؟ parasympathetic فبيروح المغص
+
+749
+00:59:09,830 --> 00:59:14,710
+بيروح، تمام؟ تمام، برجع لـ peristalsis A اللي هي تبع الـ
+
+750
+00:59:14,710 --> 00:59:19,330
+intramural plexus الداخلية، الـ...إذا الـ
+
+751
+00:59:19,330 --> 00:59:25,170
+sympathetic مش غير العكس، بعمل suppression as
+
+752
+00:59:25,170 --> 00:59:28,910
+with other vesical smooth muscles، peristaltic
+
+753
+00:59:28,910 --> 00:59:33,360
+contraction، الذئاب يكونوا مزدوجين زي ما كنت أقول
+
+754
+00:59:33,360 --> 00:59:37,780
+بقى سمبثاوتيكي والعكس صحيح، the normal tone of the
+
+755
+00:59:37,780 --> 00:59:41,160
+detrusor muscle in the bladder wall tends to
+
+756
+00:59:41,160 --> 00:59:45,740
+compress، أنا أحاول أتكلم عن جزء بخصّ الـ base maker
+
+757
+00:59:45,740 --> 00:59:46,860
+أنا أحاول أتكلم عن جزء بخصّ الـ base maker، أنا أحاول
+
+758
+00:59:46,860 --> 00:59:46,940
+جزء بخصّ الـ base maker، أنا أحاول أتكلم عن جزء بخصّ الـ
+
+759
+00:59:46,940 --> 00:59:47,320
+base maker، أنا أحاول أتكلم عن جزء بخصّ الـ base maker
+
+760
+00:59:47,320 --> 00:59:48,200
+أنا أحاول أتكلم عن جزء بخصّ الـ base maker، أنا أحاول
+
+761
+00:59:48,200 --> 00:59:53,220
+أتكلم عن جزء بخصّ الـ base maker، أنا أحاول أتكلم عن
+
+762
+00:59:53,220 --> 00:59:57,220
+جزء بخصّ الـ
+
+763
+01:00:00,580 --> 01:00:06,660
+في بعض الناس، الوضع اللي يتجرّس من خلطة البلاذر ليس
+
+764
+01:00:06,660 --> 01:00:08,800
+أكثر مما يتجرّس من خلطة البلاذر بشكل عادل، لذلك
+
+765
+01:00:08,800 --> 01:00:14,000
+تتجرّس البلاذر من خلطة البلاذر ليس دائماً يتجرّس من
+
+766
+01:00:14,000 --> 01:00:15,440
+خلطة البلاذر بشكل أكثر مما يتجرّس من خلطة البلاذر
+
+767
+01:00:15,440 --> 01:00:17,580
+بشكل عادل
+
+768
+01:00:23,580 --> 01:00:27,960
+ureteral reflex، وله مشاكل كثيرة، تمام؟ بيخرّب في
+
+769
+01:00:27,960 --> 01:00:32,940
+الآخر الكلية، pain sensation in the ureters and
+
+770
+01:00:32,940 --> 01:00:35,700
+uretero-renal reflex، نفسي أنا الآن بدرس حاجة
+
+771
+01:00:35,700 --> 01:00:42,480
+اسمها uretero-renal reflex وأثره على الكلية، الـ
+
+772
+01:00:42,480 --> 01:00:47,340
+reflex هذا بيبدأ بالـ ureter وبينتهي بالـ renal، بالـ
+
+773
+01:00:47,340 --> 01:00:50,970
+bladder، بالـ...بالـ kidney، وإيه في الكلى؟ في blood
+
+774
+01:00:50,970 --> 01:00:51,930
+vessels of the kidney
+
+775
+01:01:20,170 --> 01:01:24,390
+للـ Renal Arteries، بيؤدي إلى إن الـ Spasm هذا
+
+776
+01:01:24,390 --> 01:01:28,690
+إيجابي لبوّلية التكوين اللي هو عامل عامل الـ pressure
+
+777
+01:01:28,690 --> 01:01:32,190
+الزايد، some sort of protection، بيقول الكلية إذا
+
+778
+01:01:32,190 --> 01:01:34,970
+لما بيصير هذا الكلام، الكلية اللي في جهتها الحصوة
+
+779
+01:01:34,970 --> 01:01:39,030
+تصير فيها Spasm للـ blood vessels، وإذا زاد ممكن
+
+780
+01:01:39,030 --> 01:01:43,600
+تصير ischemia للكلية كلها وممكن تضرّها، أساسه
+
+781
+01:01:43,600 --> 01:01:47,220
+مُعمول عشان يقلّل الـ urine formation، عشان يقلّل الـ
+
+782
+01:01:47,220 --> 01:01:52,360
+pressure اللي هو عامل الـ plan، اسمه Uretero Renal
+
+783
+01:01:52,360 --> 01:01:56,760
+Reflex، ناتج عن إنّ Stimulation في الـ ureter تؤدي
+
+784
+01:01:56,760 --> 01:02:02,920
+إلى الـ drop في الـ urine formation بسبب الـ spasm of
+
+785
+01:02:02,920 --> 01:02:06,020
+the arterial system of the kidney

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/_DMqOBCh86I_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,3140 @@
+1
+00:00:05,380 --> 00:00:08,840
+بنرجع تاني انه الكلية هذه اللي اتكلمنا عنها عملت
+
+2
+00:00:08,840 --> 00:00:12,640
+ball اتكون ال ball و اتركز ال ball و اتخفف ال ball
+
+3
+00:00:12,640 --> 00:00:18,180
+و بنعرف بالظبط ايش عملت هي الان ال ball الان هذا
+
+4
+00:00:18,180 --> 00:00:24,720
+اللي طالع من ال collecting duct نزل ال renal
+
+5
+00:00:24,720 --> 00:00:29,600
+pelvis ال kidney pelvis إلى ال ureter إلى ال
+
+6
+00:00:29,600 --> 00:00:34,300
+bladder الرحلة هذه كلها متغيرش في تركيبهايعني خلاص
+
+7
+00:00:34,300 --> 00:00:41,620
+التغييرات اللي بتصير لحد ال collecting duct لحد ما
+
+8
+00:00:41,620 --> 00:00:47,520
+يطلع الينا من البابلة التركيب بتغيرش أو بيصير
+
+9
+00:00:47,520 --> 00:00:51,160
+minimal changes يعني أحيانا بيصير absorption of
+
+10
+00:00:51,160 --> 00:00:54,900
+water في حالات ما يكون في عندنا obstruction أو كده
+
+11
+00:00:54,900 --> 00:00:59,260
+بتصير نوع من التبديل والتغيير لكنه في الوضع
+
+12
+00:00:59,260 --> 00:01:06,830
+الطبيعي مابيصيرش هذه واحدةدين احنا هنا نتعامل اهل
+
+13
+00:01:06,830 --> 00:01:13,610
+مع ال executory part of the ايه؟ of the job تبع ال
+
+14
+00:01:13,610 --> 00:01:17,970
+urine عمالية احنا صنعناه تمام بس بيبقى نوصله الى
+
+15
+00:01:17,970 --> 00:01:23,190
+السوق المحلية تبعته وهي الى ايه ال ureter و الى ال
+
+16
+00:01:23,190 --> 00:01:27,270
+bladder و الى ال urethra الى الخارج تمام؟ لإن في
+
+17
+00:01:27,270 --> 00:01:33,910
+عندنا system ال system هذا في ال ureterUreter
+
+18
+00:01:33,910 --> 00:01:42,490
+عبارة عن tubular hollow viscous زي ال .. ال
+
+19
+00:01:42,490 --> 00:01:49,850
+intestine زي ايش؟ ال intestine زي ال .. ال أشياء
+
+20
+00:01:49,850 --> 00:01:54,170
+الكتيرة tubular زي كده في الجسم فيهم نفس النظام شو
+
+21
+00:01:54,170 --> 00:01:58,190
+نظام هذا؟ يعني في عندهم داخليا حاجة بيسموها base
+
+22
+00:01:58,190 --> 00:02:02,050
+makerهندرسها بالتفصيل ان شاء الله لما ندرس ال GIT
+
+23
+00:02:02,050 --> 00:02:08,110
+في عندهم حاجة اسمها slow waves هنا موجود نفس
+
+24
+00:02:08,110 --> 00:02:15,410
+النظام موجود ما ينترك بليكساس في ال .. في ال .. ال
+
+25
+00:02:15,410 --> 00:02:21,710
+GIT هنا موجود بليكساس network من الأعصاب الداخلية
+
+26
+00:02:21,710 --> 00:02:27,570
+اللي هي تكون بعملية ال peristalsis طبعا عملية ايه؟
+
+27
+00:02:27,570 --> 00:02:31,630
+الحركة الدوديةلأن البول لا ينتقل من عند ال
+
+28
+00:02:31,630 --> 00:02:35,630
+collecting duct يعني من ال minor calyx اللي هو كل
+
+29
+00:02:35,630 --> 00:02:40,010
+collecting duct بتنتهي في minor calyx مش كده؟
+
+30
+00:02:40,010 --> 00:02:47,330
+collecting duct فيها أكم .. أكم .. أكم ..
+
+31
+00:02:47,330 --> 00:02:51,690
+collecting duct بتصوب في ال minor calyx 250
+
+32
+00:02:53,150 --> 00:02:57,510
+مش كده؟ اه 250 فعندي كل 250 فيه اللي هو minor
+
+33
+00:02:57,510 --> 00:03:03,130
+calix ال minor calix هذا لما يسلم ال drop of urine
+
+34
+00:03:03,130 --> 00:03:07,950
+الطالعة هذه بتنتخل منه إلى ال bladder عن طريق ال
+
+35
+00:03:07,950 --> 00:03:12,310
+pedistalsis مابتنزلش by gravity أو by weight تمام؟
+
+36
+00:03:12,310 --> 00:03:15,530
+اذا في عندي حركة دودية بتبدأ من هنا من ال minor
+
+37
+00:03:15,530 --> 00:03:21,150
+calix إلى ال bladderالحركة الدودية هذه تعتمد في
+
+38
+00:03:21,150 --> 00:03:25,530
+وجودها على مين؟ على ال intrinsic plexus الموجودة
+
+39
+00:03:25,530 --> 00:03:30,070
+ال .. ال nerve plexus ال nerve network شبكة
+
+40
+00:03:30,070 --> 00:03:34,730
+العصبية اللي موجودة في داخل ال unitary هذه الشبكة
+
+41
+00:03:34,730 --> 00:03:40,650
+هي اللي بتكون بعمل ترتيب ال .. الحركة الدودية هذه
+
+42
+00:03:40,650 --> 00:03:45,480
+بالاضافة لها أعصابالـ Parasympathetic من autonomic
+
+43
+00:03:45,480 --> 00:03:50,820
+nervous system بيزود حركتها و يضاف إليها عصابي
+
+44
+00:03:50,820 --> 00:03:54,920
+sympathetic بيجلل حركتها إذا في عندى شبكة ممكن
+
+45
+00:03:54,920 --> 00:03:59,780
+يزيد حركتها أو يجل حركتها تمام حسب ال autonomic
+
+46
+00:03:59,780 --> 00:04:02,500
+nervous system هذا انتوا درستوا ال autonomic
+
+47
+00:04:02,500 --> 00:04:06,240
+nervous system؟ قولوا إنها في جسمين و كل جسم مختلف
+
+48
+00:04:06,240 --> 00:04:10,970
+عن التانياللي هنا بالذات اللي بيتحكم في الحركة ال
+
+49
+00:04:10,970 --> 00:04:15,390
+parasympathetic system و ال parasympathetic system
+
+50
+00:04:15,390 --> 00:04:19,830
+هذا انتوا عارفين ال sympathetic عن ال
+
+51
+00:04:19,830 --> 00:04:23,210
+parasympathetic بيخلف في بعض المواصفات منها ال
+
+52
+00:04:23,210 --> 00:04:26,570
+gangrene تبعه وين؟ او منها ال boss ganglionic
+
+53
+00:04:26,570 --> 00:04:30,650
+nerve fiber وين؟ او جديش دايما ال parasympathetic
+
+54
+00:04:31,490 --> 00:04:35,390
+الجانجل يتبعها بيكون يا إما في الviscous نفسه يا
+
+55
+00:04:35,390 --> 00:04:39,090
+إما close to it يا إما في نفس ال world يا إما جاري
+
+56
+00:04:39,090 --> 00:04:42,430
+منها وهنا الجانجل تبع البره sympathetic اللي هي
+
+57
+00:04:42,430 --> 00:04:46,830
+بتتحكم في ال ureters أو بتزيد حركة الدولية تبع ال
+
+58
+00:04:46,830 --> 00:04:52,170
+uretersموجودة inside the ايه؟ the ureteric tissues
+
+59
+00:04:52,170 --> 00:04:55,850
+تمام؟ و ال boss ganglionic fibers كده very short
+
+60
+00:04:55,850 --> 00:04:59,410
+boss ganglionic fibers مش كده؟ موجودين في الداخل
+
+61
+00:04:59,410 --> 00:05:06,530
+او هم شبكين حقيقة من ضمن ال ال ال intrinsic nerve
+
+62
+00:05:10,900 --> 00:05:13,880
+قلنا حاجة تانية في ال base maker ماكملنا في الكلام
+
+63
+00:05:13,880 --> 00:05:18,900
+عنها هذول ال hollow viscous organs او ال tubular
+
+64
+00:05:18,900 --> 00:05:21,980
+organs اللي فيهم بال ecstatic movement بيكون عندهم
+
+65
+00:05:21,980 --> 00:05:29,560
+فيه حركة حركة تغير في الأيونات زي ال base maker
+
+66
+00:05:29,560 --> 00:05:33,900
+لكن
+
+67
+00:05:33,900 --> 00:05:43,200
+هذه الحركة التأيون بتعمل تغير فيال .. ال .. ال
+
+68
+00:05:43,200 --> 00:05:45,500
+resting membrane potential بتعرفوا resting
+
+69
+00:05:45,500 --> 00:05:48,060
+membrane potential مش كده؟ ال resting membrane
+
+70
+00:05:48,060 --> 00:05:52,180
+potential هذا بيضل يتغير يعمل depolarization و
+
+71
+00:05:52,180 --> 00:05:54,580
+repolarization , depolarization و repolarization
+
+72
+00:05:54,580 --> 00:06:00,600
+بشكل تلقائي بس مش بشكل يوصله لل action potential
+
+73
+00:06:00,600 --> 00:06:05,920
+لل actual contraction لكن في عندنا ايه؟ تغيرات
+
+74
+00:06:05,920 --> 00:06:11,480
+متواصلةهنا بسميها intrinsic slow pace maker
+
+75
+00:06:11,480 --> 00:06:19,440
+activities وهنا بسميها slow waves في ال GITهدول ال
+
+76
+00:06:19,440 --> 00:06:24,220
+slow waves هدول او ال changes اللي بيصير على ال
+
+77
+00:06:24,220 --> 00:06:28,580
+resting membrane potential هدول جاهزين انه اذا اجا
+
+78
+00:06:28,580 --> 00:06:32,460
+initiation stretch drop of urine كذا بيعملهم
+
+79
+00:06:32,460 --> 00:06:38,880
+potentiation تقوية و بيصير عندي ال base maker هذا
+
+80
+00:06:38,880 --> 00:06:41,140
+strong enough to make peristaltic movement
+
+81
+00:06:41,140 --> 00:06:44,980
+contractions تمام؟ اذا في عندنا موجود فيهم
+
+82
+00:06:47,530 --> 00:06:51,730
+Intrinsic Basemaker Properties Basemaker عارفين
+
+83
+00:06:51,730 --> 00:06:55,170
+ايش يعني Basemaker انتوا مادرستوش اللي هندلسوا ال
+
+84
+00:06:55,170 --> 00:06:58,990
+Basemaker بشكل رئيسي حقيقية تانية اللي هندلسوه ال
+
+85
+00:06:58,990 --> 00:07:04,410
+heart عشان ايه ال S A node كيف انها هي اللي بتقود
+
+86
+00:07:04,410 --> 00:07:13,390
+حركة القبضات القلب اذا اليوم احنا هنتكلم عن عملية
+
+87
+00:07:15,560 --> 00:07:22,040
+ال mixuration فيها
+
+88
+00:07:22,040 --> 00:07:26,580
+ال
+
+89
+00:07:26,580 --> 00:07:36,060
+pore بينتقل من ال kidney pelvis الى ال bladder عن
+
+90
+00:07:36,060 --> 00:07:41,160
+طريق ال peristalsis الواحد لو كان رأسه تحت وجليه
+
+91
+00:07:41,160 --> 00:07:45,630
+فوق برضه ال urine كانgo from the kidney to the
+
+92
+00:07:45,630 --> 00:07:50,790
+bladder مش كده يعني مش بس بال gravity طبعا وجود ال
+
+93
+00:07:50,790 --> 00:07:55,090
+gravity بيساعد لكن مش هي ال ايه الأساس زي ما هتكلم
+
+94
+00:07:55,090 --> 00:07:59,210
+في البلع في ال ossophagus في ال GIT وجود ال
+
+95
+00:07:59,210 --> 00:08:04,430
+gravity بيساعد لكن هذا مش هو ال اي�� الأساس ال
+
+96
+00:08:04,430 --> 00:08:11,050
+bladder ال ureter هذا لما يصل ل bladder في بعض
+
+97
+00:08:11,050 --> 00:08:19,660
+المواصفاتالهدف من هذه المواصفات ان البلدار بتجمع
+
+98
+00:08:19,660 --> 00:08:26,060
+بول و بتجمع بول و بتجمع بول بيزيد الضغط فيها طب
+
+99
+00:08:26,060 --> 00:08:30,100
+ممكن يرجع مدن في انبوبة واصلة ممكن يرجع البول الى
+
+100
+00:08:30,100 --> 00:08:35,320
+ال .. ال unitary في الطبيعي بيصيرش بس أحيانا
+
+101
+00:08:35,320 --> 00:08:40,160
+منلاحظها reflex unitary reflex أحيانا منلاحظها
+
+102
+00:08:40,960 --> 00:08:44,700
+مشكلة عند بعض الناس مشكلة كبيرة قدرهم عملية او كده
+
+103
+00:08:44,700 --> 00:08:50,240
+لكن هذه المسألة في الطبيعي مش موجودة يعني في عندي
+
+104
+00:08:50,240 --> 00:08:56,260
+sphinctric like action او valvular like action هنا
+
+105
+00:08:56,260 --> 00:09:01,110
+بتقدر الى انه ايه؟البول لما يجيبك في ال bladder و
+
+106
+00:09:01,110 --> 00:09:04,590
+يزيد الضغط فيه مايرجعش، مابتعرفوا الفرق انتوا بين
+
+107
+00:09:04,590 --> 00:09:10,850
+ال sphincter و الvalve؟ مابتعرفوش ال sphincter
+
+108
+00:09:10,850 --> 00:09:19,990
+muscle ا strengthen ا thickened و getting stronger
+
+109
+00:09:19,990 --> 00:09:24,050
+than the usual يعني دايما عندها في المنطقة العضلة
+
+110
+00:09:24,050 --> 00:09:27,430
+تبعت ال hollow organ هذي في المنطقة هذي بيلاقي ال
+
+111
+00:09:27,430 --> 00:09:34,450
+circularمصله خملت تمام بحيث انها ايه اتعمل سفينكتر
+
+112
+00:09:34,450 --> 00:09:41,870
+حقا حقيقة مش موجود التشكيلة هذه لكن ال blood roll
+
+113
+00:09:41,870 --> 00:09:50,090
+نفسها عضلات ففي المنطقة هذه عاملة contraction يعني
+
+114
+00:09:50,090 --> 00:09:53,330
+عاملة سفينكتر السفينكتر action هى تبعنا جاي من ال
+
+115
+00:09:53,330 --> 00:09:57,150
+blood rollبمعنى ان العضلات تبع البلدار هي اللي
+
+116
+00:09:57,150 --> 00:10:02,590
+بتشد على مين؟ على ال .. على ال ureter مش كده هو بس
+
+117
+00:10:02,590 --> 00:10:07,950
+ال ureter مش داخل البلدار كده لأ داخل البلدار بيخش
+
+118
+00:10:07,950 --> 00:10:11,730
+اوبليك في ال .. ال .. ال .. في ال bladder muscles
+
+119
+00:10:11,730 --> 00:10:15,090
+بيخش فيها أوبليك بحيث انه يبقى كمية كبيرة من
+
+120
+00:10:15,090 --> 00:10:19,530
+العضلات محيطة بيه تمام؟ بعد ما يبقى أوبليك و يطلع
+
+121
+00:10:19,530 --> 00:10:25,240
+كمان بيخش أوبليك تحت الميكوزاطبعا اذا بتانطل ال
+
+122
+00:10:25,240 --> 00:10:30,680
+blooder هذي بيخش تحتها أبليكي اذا لما بيدنطلق ال
+
+123
+00:10:30,680 --> 00:10:34,540
+blooder و بزيد الضغط فيها الضغط هم بيضغط عليهم
+
+124
+00:10:34,540 --> 00:10:37,920
+التريل تحت الميكروفزة بيسكروا هذا الvalvular
+
+125
+00:10:37,920 --> 00:10:42,360
+action الvalvular action انه في عندنا شفرات او
+
+126
+00:10:42,360 --> 00:10:45,640
+شفاف خارجية عن ال .. هذي لما زيد الضغط و تحيه
+
+127
+00:10:45,640 --> 00:10:51,420
+بتسكر في ال elucical junction تبع ال .. انا ممكن
+
+128
+00:10:51,420 --> 00:10:57,620
+اوريكوا يعنىالـ electrical junction تبع الاليام
+
+129
+00:10:57,620 --> 00:11:03,860
+الانتستين الأمعاق الدقيقة لما نخش في ال سيكم تمام
+
+130
+00:11:03,860 --> 00:11:08,740
+نخش في السيكم بيعمل هيك بتلاقي شفاف برا هذه
+
+131
+00:11:08,740 --> 00:11:13,040
+المنطقة السفينتر لكن هذه المنطقة ال valve فلما
+
+132
+00:11:13,040 --> 00:11:16,340
+السيكم بيعمل contraction هذا الناس بيطبقوا مع بعض
+
+133
+00:11:16,340 --> 00:11:22,130
+و بيمنعوا ان ايه لكن ال valveبيبقى مسكر في وقت ما
+
+134
+00:11:22,130 --> 00:11:27,370
+بيلزم انه نمنع الاشي يدخل لكن لما يصير Intramural
+
+135
+00:11:27,370 --> 00:11:31,370
+pressure زاد ال Intravicycle pressure بيقدرش يرجع
+
+136
+00:11:31,370 --> 00:11:35,410
+لإنه الvalvular action بيسكر فبيمنع .. بيريح
+
+137
+00:11:35,410 --> 00:11:39,150
+العضلة مش محتاجة هي العضلة تشتغل لكن لو هذا من عمل
+
+138
+00:11:39,150 --> 00:11:43,950
+بطريقة تانية كان direct perpendicular فمعناه
+
+139
+00:11:43,950 --> 00:11:47,970
+الvalvular action هذا راح ان الميل هي انه ميشي
+
+140
+00:11:47,970 --> 00:11:53,060
+فترةفي داخل ال .. تحت الميكوزا بقدر .. لما يزيد
+
+141
+00:11:53,060 --> 00:11:57,580
+الضغط اه يضغط عليه على الجسم الفكرة هذه يعني
+
+142
+00:11:57,580 --> 00:12:02,960
+موجودة في تركيب بني آدم كتير موجود في تركيب بني
+
+143
+00:12:02,960 --> 00:12:08,400
+آدم في عدة أشياء في بعض ال veins موجودة في العضو
+
+144
+00:12:08,400 --> 00:12:14,020
+الذكري لل .. لل .. للبني آدمالـ veins هي طالعة
+
+145
+00:12:14,020 --> 00:12:18,980
+برضه تطلعش مباشرة emisary veins تطلعش مباشرة لأ
+
+146
+00:12:18,980 --> 00:12:22,920
+تمشي تحت ال mycosis شوية تحت ال structure و بعدين
+
+147
+00:12:22,920 --> 00:12:28,810
+بتطلعبحيث إنه إذا زاد الضغط بيسكرها فبيقدر إلى إنه
+
+148
+00:12:28,810 --> 00:12:32,550
+مش إنه الدم بيخش و يتحرب بسرعة بيظل مضغوط و مسكر
+
+149
+00:12:32,550 --> 00:12:36,310
+تمام؟ لما يهبط الضغط بجل الضغط عليها فبتروح ايه؟
+
+150
+00:12:36,310 --> 00:12:40,410
+بيصير rapid evacuation
+
+151
+00:12:40,410 --> 00:12:44,370
+يعني ال system هذا موجود في الجسم في أكتر من مكان
+
+152
+00:12:44,370 --> 00:12:47,890
+.. احنا اليوم بنفهم و قاعدين اليوم بنفهم و بنعرف
+
+153
+00:12:47,890 --> 00:12:51,730
+ايش اسمه .. انه يعني .. ايش ما شاء الله لكن ما
+
+154
+00:12:51,730 --> 00:12:55,730
+أعتقد إنه هادمان حاله لحالهمش ايه ولا .. فال
+
+155
+00:12:55,730 --> 00:13:01,530
+bladder نازل فيها ال ureter Oblique و بعدين بيخش
+
+156
+00:13:01,530 --> 00:13:07,250
+صبم ال mucus ممشي فترة و بعدين بيفتح ال .. في داخل
+
+157
+00:13:07,250 --> 00:13:12,610
+ال bladder cavity لكن هذه التركيب بيخلي انه مافيش
+
+158
+00:13:12,610 --> 00:13:16,870
+عندي انا .. انا فاكر اول .. من اول ال .. كنت لسه
+
+159
+00:13:16,870 --> 00:13:22,190
+خارجي جديد و شوفت بنت عندها recurrent
+
+160
+00:13:24,350 --> 00:13:32,050
+الالتهابات مابتتوقفش مش ال ال ال كلية دايما عندها
+
+161
+00:13:32,050 --> 00:13:36,510
+إيه فيها التهاب تمام فاحملنا لها الصور اللي لازمة
+
+162
+00:13:36,510 --> 00:13:37,870
+و مفتشفتوا عندها reflex
+
+163
+00:13:40,580 --> 00:13:43,920
+إن ال بول اللي في ال blood هذا بيقدر إيش؟ يرجح،
+
+164
+00:13:43,920 --> 00:13:47,680
+تمام؟ بيقدر إيش؟ يرجح، فهذا بيقدر إلى مشاكل كتيرة
+
+165
+00:13:47,680 --> 00:13:51,440
+لإن الضغط صار ينتقل ال blood إلى ال ureter، الضغط
+
+166
+00:13:51,440 --> 00:13:54,000
+صار ينتقل إلى ال ureter و بعد ما ينتقل ال ureter
+
+167
+00:13:54,000 --> 00:13:58,340
+ينتقل لمين؟ للكيلية، و بيبدأ يخرب، يعني الضغط
+
+168
+00:13:58,340 --> 00:14:01,220
+الموجود في الكيلية بتبدأ ال pelvis ده بقى هينتفش،
+
+169
+00:14:01,220 --> 00:14:04,020
+ينتفش على حسب من؟ على حسب ال tissues، بيشدّق،
+
+170
+00:14:04,020 --> 00:14:07,140
+بيفردها، و بعدين الكيلية بيصير .. بيصيرها إيه؟
+
+171
+00:14:07,140 --> 00:14:13,240
+بيسميها hydronephrosisيعني الكلية انتفخت كده ..
+
+172
+00:14:13,240 --> 00:14:21,320
+كده انتفخت و توسعت و كبرت اذا يعني أقل الأشياء
+
+173
+00:14:21,320 --> 00:14:26,520
+أحيانا مالاجي لها أخطر اي شي بسيط اي شي .. اي شي
+
+174
+00:14:26,520 --> 00:14:30,780
+في جسم الإنسان بكرا ما تدرسوا الأمراض كلها بتلاقوا
+
+175
+00:14:30,780 --> 00:14:34,960
+العلم لمرض ضخم جدا انه في enzyme معين .. enzyme
+
+176
+00:14:34,960 --> 00:14:41,350
+معين في .. من gene معين ماعرفش إيشفقد صلاحيته مش
+
+177
+00:14:41,350 --> 00:14:44,890
+.. مش شجعه فبيقدّي إلي سلسلة من الأفعال مش بينتج
+
+178
+00:14:44,890 --> 00:14:49,970
+عنها مرض كبير و هترجع لمرض بتلاقيه و برجع لإيه ..
+
+179
+00:14:49,970 --> 00:14:54,850
+لإيش بسيط جدا فالجسم مبني بشكل من الكفاءة العالية
+
+180
+00:14:55,230 --> 00:14:58,730
+اللي انا معجب في كتاب غايتون دائما بينبض المسائل
+
+181
+00:14:58,730 --> 00:15:03,570
+هذه و دائما بيورّج كدهش ال system الجهاز البني آدم
+
+182
+00:15:03,570 --> 00:15:07,450
+كدهش الكفاءة
+
+183
+00:15:07,450 --> 00:15:10,630
+فيه موجودة و هذا من الطبيعي للواحد لما يدرس جسم
+
+184
+00:15:10,630 --> 00:15:16,210
+البني آدم يحسبها الكفاءة هذه في كل فرع من أفرع ال
+
+185
+00:15:16,210 --> 00:15:20,570
+physiology او الدراسة اللي هو بيعملها عن الوظائف
+
+186
+00:15:20,570 --> 00:15:26,960
+في جسم الإنسانطيب إذا عندنا ال ureter بيدخل بشكل
+
+187
+00:15:26,960 --> 00:15:31,020
+معين و هذا بيمنع ال reflex ان الرجوع الارتجاع تبع
+
+188
+00:15:31,020 --> 00:15:41,620
+ال bone لإن الارتجاعة دلوقت مشاكل كبيرة علشان
+
+189
+00:15:41,620 --> 00:15:45,660
+يصير عندى علشان يصير عندنا
+
+190
+00:15:48,610 --> 00:15:53,410
+بعد ما اتحوش ال ball في ال .. في ال bladder عشان
+
+191
+00:15:53,410 --> 00:15:57,070
+يصير عندنا evacuation، بنحتاج أن يصير عندنا حاجة
+
+192
+00:15:57,070 --> 00:16:00,350
+مثلا ميكتوريشن ريفليكس، نحتاج أن يصير عندنا
+
+193
+00:16:00,350 --> 00:16:04,590
+ميكتوريشن ريفليكس، يعني أنا مابعرفش أجد ال bladder
+
+194
+00:16:04,590 --> 00:16:08,860
+تبعتي مجدش فيها ballهم اضطر انه انا لازم اروح
+
+195
+00:16:08,860 --> 00:16:13,080
+الحمام الآن و الا هفكر التحكم ولا لأ؟ في system
+
+196
+00:16:13,080 --> 00:16:18,200
+موجود بنبهني و بعرفني و لما انا يعني ييجي الوقت
+
+197
+00:16:18,200 --> 00:16:22,460
+المناسب بقدر انه ببساطة من غير ما اعمل اي حاجة بس
+
+198
+00:16:22,460 --> 00:16:26,490
+اخد قرار انه اناناوي ان اعمل evacuation ل البلدة
+
+199
+00:16:26,490 --> 00:16:30,310
+فبصير العملية سهولة هذا اللي احنا تقريبا هندرسه
+
+200
+00:16:30,310 --> 00:16:36,110
+طول الساعة هذه اللي احنا فيها طبعا هذا بتطلب اول
+
+201
+00:16:36,110 --> 00:16:44,930
+اشي انه ندرس تركيب البلدة الهادي تركيب البلدة
+
+202
+00:16:44,930 --> 00:16:52,970
+الهادي تمام؟ اذا من الكليةلل بلدر عندنا ال ureter
+
+203
+00:16:52,970 --> 00:16:55,870
+قولنا كيف بدخل في البلدر وقولنا انه peristaltic
+
+204
+00:16:55,870 --> 00:16:59,730
+movement وقولنا انه في عندنا base maker activity
+
+205
+00:16:59,730 --> 00:17:03,550
+initiated by the stretch اللي بيحصل من وجود له
+
+206
+00:17:03,550 --> 00:17:06,950
+drop يعني ال drop في المكان المعين فهذا initiating
+
+207
+00:17:06,950 --> 00:17:10,550
+ال ايه peristaltic wave تاخد ال drop هذه معاها إلى
+
+208
+00:17:10,550 --> 00:17:17,250
+ايه؟ إلى البلدر اذا دلوقتي الدراسة مركزة ع مين؟
+
+209
+00:17:17,250 --> 00:17:23,390
+على البلدر تمام؟ على البلدرالبلادر التركيبتها هي
+
+210
+00:17:23,390 --> 00:17:30,370
+ال urinary bladder ال .. ال viscous organs برضه زي
+
+211
+00:17:30,370 --> 00:17:35,550
+ال GIT نلاحظ أنه عندنا ال .. مش كمان طبعا ال من ال
+
+212
+00:17:35,550 --> 00:17:39,150
+smooth muscles مش هيك؟ ال smooth muscles إلها
+
+213
+00:17:39,150 --> 00:17:48,030
+ميوكوزا و إلهاهن .. هنلاقي ال smooth muscles
+
+214
+00:17:48,030 --> 00:17:53,350
+تبعوننا ماخدين اتجاهات مختلفة يعني مش كلهم
+
+215
+00:17:53,350 --> 00:17:56,310
+longitudinal .. longitudinal لأ muscle fibers
+
+216
+00:17:56,310 --> 00:17:59,770
+ماخدة اتجاهات مختلفة لأن هي دائرية يعني فمخدة
+
+217
+00:17:59,770 --> 00:18:05,390
+اتجاهات مختلفة ال muscle fibers متصلة بعضها البعض
+
+218
+00:18:05,390 --> 00:18:09,470
+في cytoplasmic connection بين .. في gap junction
+
+219
+00:18:09,470 --> 00:18:15,240
+بينهمالسبب انه لو صار stimulation لأى muscle
+
+220
+00:18:15,240 --> 00:18:21,740
+fibers هذا ال stimulus بينتشر ك action potential
+
+221
+00:18:21,740 --> 00:18:27,880
+من muscle fibers بحيث تصبح contraction of the
+
+222
+00:18:27,880 --> 00:18:29,020
+whole bladder
+
+223
+00:18:41,440 --> 00:18:44,600
+بالرغم ان احنا بنتكلم عن .. عن smooth muscle
+
+224
+00:18:44,600 --> 00:18:49,420
+fibers قطرها على خمسين micron و ثمكتها اتنين لعشرة
+
+225
+00:18:49,420 --> 00:18:53,520
+micron يعني ايه ماهياش أشياء كبيرة اللي هنا معمولة
+
+226
+00:18:53,520 --> 00:18:58,170
+بشكل نسيج انه كأنهم كلهم واحدة واحدةكأنهم كلهم
+
+227
+00:18:58,170 --> 00:19:02,910
+واحدة واحدة لو شوفنا هنا ال epithelium هذا القطع
+
+228
+00:19:02,910 --> 00:19:06,730
+اللي موجود لو شوفنا ال epithelium هان الميكوزا هذه
+
+229
+00:19:06,730 --> 00:19:10,350
+الميكوزا الميكوزا هذه من النوع يسميها transitional
+
+230
+00:19:10,350 --> 00:19:16,070
+epithelium درسوه في .. مادرسوش انتوا histology؟ اه
+
+231
+00:19:16,070 --> 00:19:23,100
+ليش transitional؟ لأنهأيوة بيفرد هيك بتحول إلى من
+
+232
+00:19:23,100 --> 00:19:29,100
+striated ل columnar ل cuboid ل .. ممكن flat cells
+
+233
+00:19:29,100 --> 00:19:33,240
+تصير بتغير شكلها من مجد و مجد حسب جدريش هي إيه
+
+234
+00:19:33,240 --> 00:19:36,980
+تفرد ممكن ترجع تاني إلى إنها تبقى striated من أول
+
+235
+00:19:36,980 --> 00:19:41,200
+و جديد إذا في عندنا ال bladder نسميها detrosar
+
+236
+00:19:41,200 --> 00:19:45,140
+muscle عشان نسميها detrosal .. detrosar muscle
+
+237
+00:19:45,140 --> 00:19:51,980
+طبعا ك bladder موجودةوبريتونيوم حوالينا لذا اكيد
+
+238
+00:19:51,980 --> 00:19:53,660
+في طبقة من البريتونيوم بتغطي
+
+239
+00:20:03,070 --> 00:20:09,170
+هذا ال دولتينيام بيغطى بس
+
+240
+00:20:09,170 --> 00:20:13,050
+السطح و بعدين بروح على ال wall of the pelvis و
+
+241
+00:20:13,050 --> 00:20:17,110
+بكمل على ال abdominal wall بيصيب برايتان تمام؟ اذا
+
+242
+00:20:17,110 --> 00:20:22,080
+بس السطح هنا في عندنا أدريتيشيااللي هو الطبجة
+
+243
+00:20:22,080 --> 00:20:27,020
+الأخيرة كنت بتفتشه ليها اللي هي تحمي ال muscles و
+
+244
+00:20:27,020 --> 00:20:32,180
+تبقى فيها حاملة العصاب و الشرايين و الأشياء اللي
+
+245
+00:20:32,180 --> 00:20:36,440
+ايه وسائل النقطة زي اللي بنعمل احنا false sealing
+
+246
+00:20:36,440 --> 00:20:40,100
+لما نشتغل في مباني كبيرة و في وسط ال false sealing
+
+247
+00:20:40,100 --> 00:20:42,620
+هذا اللي بنحط ال ducts تبع ال conditioning و
+
+248
+00:20:42,620 --> 00:20:45,940
+الكهرة و الدنيا كلها فهو كأنه طبج هادى عشان حامل
+
+249
+00:20:45,940 --> 00:20:48,960
+الخدمات اللي موجودة على العضلة
+
+250
+00:20:53,360 --> 00:20:59,580
+طيب، هنكمل مشوارنا مع هذه، هنرجع تاني ل ال .. ال
+
+251
+00:20:59,580 --> 00:21:04,260
+muscle هذه ال blood .. ال blood .. ال .. ال .. ال
+
+252
+00:21:04,260 --> 00:21:07,840
+.. ال blood are تنقسم لجسمين، تنقسم لجسمين، تنقسم
+
+253
+00:21:07,840 --> 00:21:12,040
+إلى ال body of the bladder و bladder neck، هذه
+
+254
+00:21:12,040 --> 00:21:16,810
+المنطقة اسمها bladder neck، عنق المثالةال bloody
+
+255
+00:21:16,810 --> 00:21:20,850
+neck مفترض ان هو زي ال .. طبعا المنطجة اللي بديج
+
+256
+00:21:20,850 --> 00:21:25,550
+فيها ال .. ال .. ال .. ال bloody body بديج هيك و
+
+257
+00:21:25,550 --> 00:21:31,170
+بعدين بيتحول الى .. ال tube تبارك؟ بس المنطجة هذه
+
+258
+00:21:31,170 --> 00:21:37,600
+حقيقةمنشوفهاش احنا عاملة funnel shape زي القمع الا
+
+259
+00:21:37,600 --> 00:21:41,040
+اذا كان في عندي relaxation العضلات لكن في العادة
+
+260
+00:21:41,040 --> 00:21:43,860
+هاللي ولا منها قمعية الا ان في عندي هذه المنطقة
+
+261
+00:21:43,860 --> 00:21:50,580
+فيها intrinsic او internal sphincterهو internal و
+
+262
+00:21:50,580 --> 00:21:53,560
+intrinsic في نفس الوقت لأنه involuntary internal
+
+263
+00:21:53,560 --> 00:21:58,160
+sphincter
+
+264
+00:21:58,160 --> 00:22:03,880
+of the bladder sphincter دايما ضغط يخلق مش ببين
+
+265
+00:22:03,880 --> 00:22:08,680
+انها اي فضل شاب اما هو اذا عمل relaxation بيتسع و
+
+266
+00:22:08,680 --> 00:22:13,440
+بعدين بيجي ال urethra ال urethra هذه ممكن نسميها
+
+267
+00:22:13,440 --> 00:22:16,780
+بصيله ال urethra من ناحية ال urethra اذا بدأنا في
+
+268
+00:22:16,780 --> 00:22:20,160
+ال urethra من الأول همي نقول عنديبناء اليوريثرة
+
+269
+00:22:20,160 --> 00:22:27,180
+وبعدين مبنى اسمه يوريثرة وبعدين بروستيك يوريثرة
+
+270
+00:22:27,180 --> 00:22:32,280
+وبعدين بوستيليوريثرة الجزء الأخير اللي ايه؟ هذا
+
+271
+00:22:32,280 --> 00:22:36,780
+الجزير الجزء الأخر ممكن نسميها بوستيليوريثرة هذا
+
+272
+00:22:36,780 --> 00:22:41,880
+الجزء لكن النكهة اللي هنا و الجزء هذا نسميه بلدر
+
+273
+00:22:41,880 --> 00:22:44,960
+نكهة ال funnel shape يعني اللي هو هذا اللي هنا في
+
+274
+00:22:44,960 --> 00:22:50,550
+عنده عضلةInternal sphincter
+
+275
+00:22:50,550 --> 00:22:55,190
+of the
+
+276
+00:22:55,190 --> 00:22:58,730
+urinary bladder وهنا عندنا external sphincter ال
+
+277
+00:22:58,730 --> 00:23:02,310
+external sphincter عبارة عن isolated muscles
+
+278
+00:23:02,310 --> 00:23:10,550
+voluntary جزء من ال pelvic floor floor of the
+
+279
+00:23:10,550 --> 00:23:10,970
+pelvis
+
+280
+00:23:15,850 --> 00:23:20,070
+في عضلة كبيرة levator هنا اسمها هذه فتحالي فتحت
+
+281
+00:23:20,070 --> 00:23:23,710
+هنا عشان يطلع فيها فتحة ال vector او ال anus ال
+
+282
+00:23:23,710 --> 00:23:30,070
+canal و يطلع فيها ال vagina و يطلع ال eugenital
+
+283
+00:23:30,070 --> 00:23:36,910
+triangle نسميه المنطقة
+
+284
+00:23:36,910 --> 00:23:42,570
+العضلات في المنطقة هذه مقوة و معمولة اللي هي بتحكم
+
+285
+00:23:43,130 --> 00:23:48,310
+في الحالتنا هذه متحكم في ال evacuation و ال
+
+286
+00:23:48,310 --> 00:23:51,170
+maturation تمام؟ إذا أنا متحكم في ال maturation
+
+287
+00:23:51,170 --> 00:23:57,270
+هذه العضلة بنتسميها external اه external sphincter
+
+288
+00:23:57,270 --> 00:23:59,150
+إذا في عندك external sphincter عندك internal
+
+289
+00:23:59,150 --> 00:24:02,480
+sphincterهنلاحظ بعد شويه ان ال external sphincter
+
+290
+00:24:02,480 --> 00:24:06,440
+هذا انا بتحكم فيه انا بتقرر انه لما تجين الرغبة في
+
+291
+00:24:06,440 --> 00:24:09,660
+ال ball ان انا اتنول ولا لأ بقدر اوامر ال
+
+292
+00:24:09,660 --> 00:24:12,540
+sphincter هذا ال external افتح ولا لأ لكن ال
+
+293
+00:24:12,540 --> 00:24:15,520
+internal sphincter هذا مش غير reflex اذا تلت
+
+294
+00:24:15,520 --> 00:24:20,900
+المثالة و اشتدت فهو بيفتح فبنحس انه في رغبة شديدة
+
+295
+00:24:21,630 --> 00:24:25,510
+ممكن ال external researcher يفتح و يكمل و يقول لأ
+
+296
+00:24:25,510 --> 00:24:29,390
+مش وقته و يبقى شادد و بعدين بعد شوية تختفى الرغبة
+
+297
+00:24:29,390 --> 00:24:33,130
+هذه تغيب لمدة طويلة لحد ماريه في ال extension كمان
+
+298
+00:24:33,130 --> 00:24:37,210
+مرة هذا ما حكيه هو كله عموما موضوع دراستنا اليوم
+
+299
+00:24:37,210 --> 00:24:44,240
+خليني اتكلمها عند بلدكعندي nerve supply عندي
+
+300
+00:24:44,240 --> 00:24:47,760
+sympathetic و بقى sympathetic وعندي internal
+
+301
+00:24:47,760 --> 00:24:51,700
+sphincter و external sphincter عندى bladder neck
+
+302
+00:24:51,700 --> 00:24:57,980
+فيها اللي هو ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+303
+00:24:57,980 --> 00:24:58,040
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+304
+00:24:58,040 --> 00:24:58,220
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+305
+00:24:58,220 --> 00:24:58,760
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+306
+00:24:58,760 --> 00:24:58,840
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+307
+00:24:58,840 --> 00:24:59,460
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+308
+00:24:59,460 --> 00:24:59,500
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+309
+00:24:59,500 --> 00:25:00,860
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+310
+00:25:00,860 --> 00:25:01,020
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+311
+00:25:01,020 --> 00:25:02,240
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+312
+00:25:02,240 --> 00:25:07,220
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+313
+00:25:07,220 --> 00:25:11,590
+ال .. ال ..هي ال .. ال .. ال .. ال ureter الحالب
+
+314
+00:25:11,590 --> 00:25:20,950
+وهان فتحت خالص فتحت الحالب، الحالبين جنب فتحت ال
+
+315
+00:25:20,950 --> 00:25:26,870
+.. ال bladder neck طبعا؟ لاحظين انتوا؟ يعني مش ال
+
+316
+00:25:26,870 --> 00:25:30,410
+bladder بيجي الحالبين من فوق هيك اه و ال هذا من
+
+317
+00:25:30,410 --> 00:25:35,280
+تحت مسلق لأ لأ ال .. ال .. ال uretersتحت فاتحين
+
+318
+00:25:35,280 --> 00:25:39,360
+جانب بعض المنطقى هي هذه المسلسل ما بين فتحة الحالب
+
+319
+00:25:39,360 --> 00:25:48,340
+وفتحة ال بلدر ميك هذا ال triangle نسميه ايش؟Try
+
+320
+00:25:48,340 --> 00:25:50,840
+again هذا الـ try again المهم لإن هو very
+
+321
+00:25:50,840 --> 00:25:56,020
+sensitive لإيه لما ال stretch يصير عليه بيديني
+
+322
+00:25:56,020 --> 00:26:00,940
+reflexes أقوى مكان بيديني reflexes تمام هو و الجزء
+
+323
+00:26:00,940 --> 00:26:05,560
+اللي داخله منه في داخل blood vessels فلما يصير
+
+324
+00:26:05,560 --> 00:26:09,520
+عليه simulation بيديني strong reflexes عسب إنه انا
+
+325
+00:26:09,520 --> 00:26:13,320
+عمل evacuation هذه المنطقة لو احنا طلعنا في المنظر
+
+326
+00:26:13,320 --> 00:26:17,710
+بنشوفهامن ميزها عن غيرها اذا بنعرف انه هذه ال
+
+327
+00:26:17,710 --> 00:26:21,810
+triangle لان هذه المنطقة smooth الباجي corrugated
+
+328
+00:26:21,810 --> 00:26:28,190
+الباجي مجاعد لان طبيعة البلادر بتبقى كامشة بتجاعد
+
+329
+00:26:28,190 --> 00:26:32,250
+بتفت .. بتفت .. بت .. بت .. بتمتلق dilated فبفرد
+
+330
+00:26:32,250 --> 00:26:34,730
+مش كده جونات transitional ابيتيليا ماعنده
+
+331
+00:26:34,730 --> 00:26:38,650
+المواصفات هذه فهنا لما نطلع في البلادر احنا طبعا
+
+332
+00:26:38,650 --> 00:26:42,490
+نطلع في البلادر international يعني مش كده لأنه
+
+333
+00:26:42,490 --> 00:26:46,530
+لازم تكون فاطئلأنه مش هاجدر انا اخش سفينكتا ايه
+
+334
+00:26:46,530 --> 00:26:52,050
+ايش اسمه ال endoscope اه ال cystoscope مش هاخش فيه
+
+335
+00:26:52,050 --> 00:26:56,350
+هو البولي ده المحجوز شوه فهشوف الفرق هشوف ان هذا
+
+336
+00:26:56,350 --> 00:27:02,030
+ال Trigon هو ايه ال Trigon هذا منطقة حساسة جدا لان
+
+337
+00:27:02,030 --> 00:27:07,470
+اللي هو هي خليني أورك فيها اذا
+
+338
+00:27:07,470 --> 00:27:09,910
+لقيت فتحة اليوليطر الشمال و لقيت فتحة اليوليطر
+
+339
+00:27:09,910 --> 00:27:16,130
+اليمين هو فتحة ال bloodهذا المسلسل الأبيض اسمه
+
+340
+00:27:16,130 --> 00:27:21,030
+Trigon هو مش اللون بس انه أفتح من غيره انه زي ما
+
+341
+00:27:21,030 --> 00:27:24,470
+تشايفين smooth الأخرين هتلاقيهم ايه؟ فيها
+
+342
+00:27:24,470 --> 00:27:28,190
+corrugations عملة انواع من التجعيد موجودة داخل ال
+
+343
+00:27:28,190 --> 00:27:34,850
+.. هذه المنطقة كتير حساسة لما يبقى فيها عندنا bowl
+
+344
+00:27:34,850 --> 00:27:40,380
+of residual urine موجودأه .. بنضل احنا حاسين في
+
+345
+00:27:40,380 --> 00:27:43,140
+المنطقة أنه بدنا فيه ركبة في التباون لما يكون في
+
+346
+00:27:43,140 --> 00:27:49,120
+عندنا حصوةو تنزل في المنطقة هذه تنح شرهان مثلا في
+
+347
+00:27:49,120 --> 00:27:52,200
+المنطقة ال trigon هذه تبقى قاعد على الباب بيظل
+
+348
+00:27:52,200 --> 00:27:55,740
+حاسس انه في ركبة للتبور رايحة جاي رايحة جاي رايحة
+
+349
+00:27:55,740 --> 00:27:59,180
+جاي على الحمام لإنه في حصوة نزلت من الكيلية و نزلت
+
+350
+00:27:59,180 --> 00:28:02,120
+في المثانا بس ساود فع الباب جاعد على ال trigon ال
+
+351
+00:28:02,120 --> 00:28:05,800
+trigon هذه منطقة ايه حساسة كتير و هي لها علاقة
+
+352
+00:28:05,800 --> 00:28:08,020
+كبيرة في ال ايه في ال maturation reflex
+
+353
+00:28:08,020 --> 00:28:13,990
+potentiating strongly the reflexإذا كانوا يقولوا
+
+354
+00:28:13,990 --> 00:28:18,130
+في حصة بتعمل irritation فانت لسه ال bladder فاضية
+
+355
+00:28:18,130 --> 00:28:22,390
+لكن حاسس انه في رقم شديد لك تباول لإنه في عندنا
+
+356
+00:28:22,390 --> 00:28:25,790
+strong irritation بتروح نزل و بتطيين و بترجع ..
+
+357
+00:28:25,790 --> 00:28:29,810
+نزل و بتطيين و بترجع .. تمام؟ إذا ال Trigon هذا
+
+358
+00:28:29,810 --> 00:28:34,850
+إيه؟ هي تركيب تهان في المنطقية نرجع تاني إذا عندي
+
+359
+00:28:34,850 --> 00:28:40,050
+the body و the neck و the bladder تمام؟
+
+360
+00:28:41,790 --> 00:28:47,470
+ال bloody neck طبعا احنا بنتكلم عنه هو نهاية ال
+
+361
+00:28:47,470 --> 00:28:53,050
+urethra بزل inferiorly and anteriorly
+
+362
+00:29:05,030 --> 00:29:07,130
+the smooth muscle of the brother is called
+
+363
+00:29:07,130 --> 00:29:11,590
+adiposal muscle اتكلمنا عنها و قولنا ادروسال
+
+364
+00:29:11,590 --> 00:29:18,650
+muscle هذه عضلة قوية تستطيع انها تعمل contraction
+
+365
+00:29:18,650 --> 00:29:25,070
+لما يكون داخلها بول البول هذا بتغطي عليها مش كده
+
+366
+00:29:25,070 --> 00:29:33,350
+هي بتقوم البول فهي بيصير فيها tone فيها tone
+
+367
+00:29:33,750 --> 00:29:37,850
+ال tone هادى ممكن يتشد لدرجة انها يتعلي الضغط داخل
+
+368
+00:29:37,850 --> 00:29:42,350
+ال .. ال bladder الى 40 الى 60 millimeter mercury
+
+369
+00:29:42,350 --> 00:29:45,990
+تمام؟ يعني بتقدر .. لو ال bladder انتهت على الآخر
+
+370
+00:29:45,990 --> 00:29:48,990
+ممكن تصل ل 100 millimeter mercury بس في الحالة
+
+371
+00:29:48,990 --> 00:29:53,770
+هادى يمكن عندي انا strong reflexلازم يتفرج اذا انا
+
+372
+00:29:53,770 --> 00:29:59,130
+اردت ولا ما اردتش بعد الميه هادى بنلاقي انه حتى ال
+
+373
+00:29:59,130 --> 00:30:02,090
+externalist انت مش قادر يقوم بالضغط اللى جاى ايه
+
+374
+00:30:02,090 --> 00:30:06,530
+من داخل ال bladder فحتى لو صاحب الشئ بده يمنع
+
+375
+00:30:06,530 --> 00:30:10,490
+التبول مقدرش تمام؟ اذا انا فيه انضغط من داخل ال
+
+376
+00:30:10,490 --> 00:30:14,550
+bladder بتكون مع ال ايه يعني عندى ال tone لاحظوا
+
+377
+00:30:14,550 --> 00:30:21,270
+احنا اول ما بتكون ال ball فيه tone تعمليعشرة رقم
+
+378
+00:30:21,270 --> 00:30:24,850
+أساسي ملي ميتر ميركوري مثلا زاد ال bone بتتوسع
+
+379
+00:30:24,850 --> 00:30:28,370
+شوية ال tone بتبقى موجود بتتوسع لحد معين بيبدأ
+
+380
+00:30:28,370 --> 00:30:33,110
+الضغط يعلق يعني هي ال tone موجودة اتحافظ على الميه
+
+381
+00:30:33,110 --> 00:30:39,770
+ال bone اللي فيها بشكل محسوس عند level معين بتبطر
+
+382
+00:30:39,770 --> 00:30:43,830
+انها ت relax و ال tone اتحافظ عليه زي ما هو لأ
+
+383
+00:30:43,830 --> 00:30:45,750
+بيصير عندنا more
+
+384
+00:30:49,150 --> 00:30:56,690
+أو اذا لم يكن هناك اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف
+
+385
+00:30:56,690 --> 00:31:00,750
+اكتشاف اكتشافبتفتحها لبرا فهي بتشد .. هتحافظ على
+
+386
+00:31:00,750 --> 00:31:04,290
+حالها وعشان نتنبل الجسم احنا لو نوصلنا لإن ال
+
+387
+00:31:04,290 --> 00:31:07,730
+stretch .. ال stretch reflex هذا اللي موجود من ان
+
+388
+00:31:07,730 --> 00:31:12,190
+هي شادة بنحس احنا انه والله الضغط عليه و ال
+
+389
+00:31:12,190 --> 00:31:16,630
+stretch reflex .. ال stretch receptors stimulated
+
+390
+00:31:16,630 --> 00:31:22,770
+well و احنا الآن في طور ان نفرج، ايش رايك؟ تمام؟
+
+391
+00:31:22,770 --> 00:31:27,530
+دماغك متدخل، هو بيقول افرج ولا مافرجش؟طيب عملية
+
+392
+00:31:27,530 --> 00:31:32,290
+التفريغ هذه مركزها الأساسي spinal cord إذا هذه
+
+393
+00:31:32,290 --> 00:31:36,650
+spinal reflex طبعا لكن spinal reflex جايله أوامر
+
+394
+00:31:36,650 --> 00:31:40,990
+عالية من ال cerebral cortex من ال brain أو من ال
+
+395
+00:31:40,990 --> 00:31:45,950
+bones من ال brain stem طبعا هدول بدوله نوع من أيه
+
+396
+00:31:45,950 --> 00:31:51,630
+من القيادة دائما في عندي أوامر دائما لهذا ال
+
+397
+00:31:51,630 --> 00:31:57,810
+center هذا بال inhibition ممنوع يشتغل طبعاأنا ممكن
+
+398
+00:31:57,810 --> 00:32:01,430
+ييجي أوامر للـ sphincter وانتبهلها و بعدين أخد
+
+399
+00:32:01,430 --> 00:32:05,910
+قراري لكن دايما هذا الـ sphincter انهيبتت و إلا
+
+400
+00:32:05,910 --> 00:32:09,170
+إذا مش انهيبتت أول ما تيجي أوامر زي الأولاد الصغار
+
+401
+00:32:09,170 --> 00:32:13,670
+فبيصير okay صار ال pressure في داخل ال bladder
+
+402
+00:32:13,670 --> 00:32:18,650
+عالية ال sphincter يتنبه ال efferent muscles هيعمل
+
+403
+00:32:18,650 --> 00:32:20,710
+contraction of the bladder relaxation of the
+
+404
+00:32:20,710 --> 00:32:25,900
+sphincterurination بس الإنسان بني آدم هذا الكلام
+
+405
+00:32:25,900 --> 00:32:29,020
+مابصار مش عنده مش زي الحيوانات أو الأطفال الصغار
+
+406
+00:32:29,020 --> 00:32:32,860
+لأ بيقدر يستطيع إنه ال external sphincter جابل حتى
+
+407
+00:32:32,860 --> 00:32:36,680
+ما يشتغل ال external sphincter و إنه يتقوى جابل
+
+408
+00:32:36,680 --> 00:32:40,940
+الكلام هذا أساسا ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+409
+00:32:40,940 --> 00:32:45,700
+.. the menstruation reflex center is inhibited في
+
+410
+00:32:45,700 --> 00:32:50,300
+ال spinal cord عنده نازله أوامر بال inhibition
+
+411
+00:32:50,300 --> 00:32:56,290
+تمام؟بالزمرة عشان انا اسمحله انه يصير تبوي لازم
+
+412
+00:32:56,290 --> 00:33:02,050
+ارفع ال what ال inhibitory orders مش كده؟ في
+
+413
+00:33:02,050 --> 00:33:05,170
+الحالة هادي انا فعلا اتكلم لإن في عندنا inhibitory
+
+414
+00:33:05,170 --> 00:33:10,010
+و في عندنا facilitative كمان في اشياء بتساعد انه
+
+415
+00:33:10,010 --> 00:33:15,210
+.. انه بتساعد التبوي الأسرعالـ Reflex هذا أو انه
+
+416
+00:33:15,210 --> 00:33:18,830
+نمنعه بس في العادة قبل ما ال motivation act تصير
+
+417
+00:33:18,830 --> 00:33:27,380
+يبقى ال center هذا inhibited تمام؟ اذا عندي اناعند
+
+418
+00:33:27,380 --> 00:33:32,340
+تفتح مصبح التروزر ، سيزداد الضغط في داخل الدم إلى
+
+419
+00:33:32,340 --> 00:33:37,760
+40 إلى 60 مليمتر ميركوري ، لذلك تفتح مصبح التروزر
+
+420
+00:33:37,760 --> 00:33:41,740
+هو خطوة عظيمة في استخدام الدم. لذلك عندما يحصل
+
+421
+00:33:41,740 --> 00:33:45,540
+فيها تفتح في هذا المصبح، يعني أنه يزيد الضغط أكتر،
+
+422
+00:33:45,540 --> 00:33:49,480
+يعني أنه يفتح السفينة
+
+423
+00:33:49,480 --> 00:33:50,880
+الداخلية
+
+424
+00:33:52,880 --> 00:33:56,740
+يعني هو ال reflex عندى انا انه يزيل ال contraction
+
+425
+00:33:56,740 --> 00:34:00,640
+تبع ال bladder و يصير relaxation لل إيه؟ للصفنطة،
+
+426
+00:34:00,640 --> 00:34:04,260
+تمام؟ هذا هو الايه؟ ال reflex فعندى لما يصير عندى
+
+427
+00:34:04,260 --> 00:34:08,960
+انا contraction معناه بيساعد انه يفتح ال ..هو يوصل
+
+428
+00:34:08,960 --> 00:34:13,480
+البول اكتر للـ bladder neck وهناك سيكون هناك
+
+429
+00:34:13,480 --> 00:34:16,940
+potentiation للreflex لان هناك منطقة اقوى منطقة
+
+430
+00:34:16,940 --> 00:34:22,080
+فيها اللي هو stimulating the reflex تمام فعندما
+
+431
+00:34:22,080 --> 00:34:25,980
+الدق تزيد ويصل البول انه ال internal sphincter جوا
+
+432
+00:34:26,590 --> 00:34:30,930
+في داخله تريجون جوا في داخل الـ sphincter اجاله
+
+433
+00:34:30,930 --> 00:34:37,450
+urine stimuli stretch سرله معناه انه الضغط علي
+
+434
+00:34:37,450 --> 00:34:42,290
+البول كتر تمام فبيعمل strong reflex to relax ال
+
+435
+00:34:42,290 --> 00:34:45,710
+sphincter و to contract more ال detroser muscle
+
+436
+00:34:45,710 --> 00:34:49,530
+اذا smooth
+
+437
+00:34:49,530 --> 00:34:53,150
+muscle cells of the detroser muscle fuse اه قولها
+
+438
+00:34:53,150 --> 00:34:54,830
+علي هادي طيب
+
+439
+00:34:56,840 --> 00:35:06,480
+عند بصير ورع البلدر يقول الترياجون ان كل
+
+440
+00:35:06,480 --> 00:35:11,360
+يوريتر عندما يدخل البلدر يترسى عبارة عن مصالح
+
+441
+00:35:11,360 --> 00:35:14,600
+التروزر و بعد ذلك يدخل مصالح البلدر بقية احد او
+
+442
+00:35:14,600 --> 00:35:15,700
+اثنان سانتمتر
+
+443
+00:35:20,970 --> 00:35:22,430
+بعمل عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+444
+00:35:22,430 --> 00:35:24,390
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+445
+00:35:24,390 --> 00:35:33,370
+عملية عملية عملية عملية عملية
+
+446
+00:35:33,370 --> 00:35:39,030
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+447
+00:35:39,030 --> 00:35:39,350
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+448
+00:35:39,350 --> 00:35:39,370
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+449
+00:35:39,370 --> 00:35:46,870
+عملية عملية عملية عملية عملية عمل
+
+450
+00:35:50,030 --> 00:35:57,030
+هذا الشكل مختلف
+
+451
+00:35:57,030 --> 00:36:03,670
+عن باقية
+
+452
+00:36:03,670 --> 00:36:04,090
+التشيوز
+
+453
+00:36:09,740 --> 00:36:13,400
+it's natural to normally keep the bladder, neck
+
+454
+00:36:13,400 --> 00:36:17,040
+and osteorethra empty over it. هذه الممطلة دايما
+
+455
+00:36:17,040 --> 00:36:20,440
+فاضية لأن في عندى ال internal sphincter عامل tone
+
+456
+00:36:20,440 --> 00:36:24,740
+فال bladder نكهة دايما فاضية المشكلة إذا إجهل
+
+457
+00:36:24,740 --> 00:36:31,530
+البوهول بيصير عندى strongdesire to evacuate لإنه
+
+458
+00:36:31,530 --> 00:36:34,750
+بيصير عندك strong reflex mixture reflex فادي أنا
+
+459
+00:36:34,750 --> 00:36:40,650
+لاحظها برضه في ال GIT إ�� ال rectum دايما فاضي، ال
+
+460
+00:36:40,650 --> 00:36:43,850
+rectum دايما فاضي، إن صار واصل حاجة ل ال rectum،
+
+461
+00:36:43,850 --> 00:36:47,960
+مع أنها في رغبة إيه لل evacuationبصير strong
+
+462
+00:36:47,960 --> 00:36:51,760
+reflex لل إيه؟ لل evaluation، نفس الكلام، إذا هذي
+
+463
+00:36:51,760 --> 00:36:55,520
+under control، إذا بدأ الاشي يصل يعني أنت سامحله
+
+464
+00:36:55,520 --> 00:36:59,960
+يصل معناها أو غصب عنك، يا سامحله أما غصب عنك، لأنه
+
+465
+00:36:59,960 --> 00:37:04,880
+فاض عن الحد المسموح، فهيشتغل بدون أوامرك، تمام؟
+
+466
+00:37:04,880 --> 00:37:09,560
+قولتلكم عن الراجل اللي كان في ال bus أيام اليهود،
+
+467
+00:37:09,560 --> 00:37:14,890
+زلم عنده سكر يعنيو بعدين السكري بتبول كتير و حجزوه
+
+468
+00:37:14,890 --> 00:37:18,230
+فى المنطقة الوسطى بياخدوهم بيجمعوهم بعدين بيحملوهم
+
+469
+00:37:18,230 --> 00:37:20,770
+فى الباصات بعدين بيجمعوهم لغزة يعنى احنا كانوا
+
+470
+00:37:20,770 --> 00:37:23,750
+بياخدونا لغزة مباشرة يعنى على أنصار ماتاخدش معانا
+
+471
+00:37:23,750 --> 00:37:27,290
+الحكاية نص ساعة يكون من سورة تم لعتك على بس هم
+
+472
+00:37:27,290 --> 00:37:31,050
+يعني ليلة كاملة او هم ايه مربطينهم من مكان لمكان
+
+473
+00:37:31,050 --> 00:37:34,310
+عشان ينجولوهم فى الأخر لغزة فو عنده سكر مش بتحمل
+
+474
+00:37:34,310 --> 00:37:37,530
+فجال الجندي خد بالك انا عندى سكري و الان مش بتحكم
+
+475
+00:37:37,530 --> 00:37:42,910
+في حالى ممكن أنزل اتبولقالله شي كده اقعد محلك تمام
+
+476
+00:37:42,910 --> 00:37:48,090
+شوية صغيرة قالله خد بالك انا عند سكر و مش بتحمل
+
+477
+00:37:48,090 --> 00:37:51,670
+قالله شي كده اقعد محلك و بعدين لجي ال .. ارضية ال
+
+478
+00:37:51,670 --> 00:37:58,590
+bus صارت ايه مليانة تبون مش لأنه خلاص يعني عند
+
+479
+00:37:58,590 --> 00:38:02,310
+level معين لا يستطيع الانسان ايه بيصير ال .. اه
+
+480
+00:38:02,310 --> 00:38:06,830
+بيصير ال .. ال .. ال .. ال tension في داخل ال ..
+
+481
+00:38:06,830 --> 00:38:12,260
+ال bladderأقوى من الـ sphincter contraction أقوى
+
+482
+00:38:12,260 --> 00:38:16,540
+منه فبتجلب عليه خلاص فبتنزل ال إيه؟ ال reflex اللي
+
+483
+00:38:16,540 --> 00:38:19,720
+كان inhibitory inhibitory inhibitory لخلاص مش جادر
+
+484
+00:38:19,720 --> 00:38:23,720
+صار فيه أنه facilitating بسبب ال .. ال .. ال .. ال
+
+485
+00:38:23,720 --> 00:38:26,360
+afference اللي جاية من ال bladder بصير مش .. مش
+
+486
+00:38:26,360 --> 00:38:31,440
+جادر يعمل انهيبشن أكتر من هيك فبصير إيه؟ ال .. طيب
+
+487
+00:38:34,470 --> 00:38:39,530
+بالتالي ايش قولنا هنا؟ تمنح البلدار الى
+
+488
+00:38:39,530 --> 00:38:46,150
+ترناكسفينكتر الى ما يرتفع
+
+489
+00:38:46,150 --> 00:38:49,430
+ترناكسفينكتر
+
+490
+00:38:49,430 --> 00:38:49,770
+الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر
+
+491
+00:38:49,770 --> 00:38:49,810
+الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر
+
+492
+00:38:49,810 --> 00:38:49,870
+الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر
+
+493
+00:38:49,870 --> 00:39:01,410
+الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر الى ترناكس
+
+494
+00:39:02,700 --> 00:39:06,620
+اللي هو ال .. قولنا ال .. ال floor of the pelvis
+
+495
+00:39:06,620 --> 00:39:11,180
+ال levator ni muscle فيها اللي هو eugenital
+
+496
+00:39:11,180 --> 00:39:16,320
+ديافرام الجزئية العضلية .. العضلة المراسقة للمنطج
+
+497
+00:39:16,320 --> 00:39:19,200
+هي دي مخيطة ايسا عملت ما يسمى بال external
+
+498
+00:39:19,200 --> 00:39:23,120
+sphincter وهي distriated muscles، muscles عادية،
+
+499
+00:39:23,120 --> 00:39:27,320
+voluntary تمام؟ voluntary ال nerve supply تبعها
+
+500
+00:39:27,320 --> 00:39:31,800
+مختلف عن nerve supply تبع من؟ تبعلإن دائما ال
+
+501
+00:39:31,800 --> 00:39:35,220
+smooth muscles ال nerves تبقى تبعهم بيكون ايش؟
+
+502
+00:39:35,220 --> 00:39:39,100
+Autonomic مش هيك؟ Autonomic لكن ال striated
+
+503
+00:39:39,100 --> 00:39:45,100
+muscles بيكون ايش؟ بيكون ��يه؟ Somatic اه Somatic
+
+504
+00:39:45,100 --> 00:39:49,540
+انت عارف بتعب تعب تعبيرها Somatic nerves يعني هدول
+
+505
+00:39:49,540 --> 00:39:53,760
+ال spinal nerves اللي هم under voluntary control
+
+506
+00:39:59,780 --> 00:40:06,280
+innervation of the bladder إذا ال bladder has two
+
+507
+00:40:06,280 --> 00:40:08,920
+types of .. three types of innervations
+
+508
+00:40:08,920 --> 00:40:13,800
+parasympathetic, sympathetic and ايه؟ and somatic
+
+509
+00:40:13,800 --> 00:40:18,620
+ال somatic فقط جعلنين لل external sphincter
+
+510
+00:40:18,620 --> 00:40:24,520
+انديهان the budendal nerve ايش اسمه؟ the budendal
+
+511
+00:40:24,520 --> 00:40:31,190
+nerve ال parasympatheticnerve supply and the
+
+512
+00:40:31,190 --> 00:40:35,250
+pelvic nerve مش كده؟ طب جايين من sacral brixus
+
+513
+00:40:35,250 --> 00:40:40,130
+تتجمع تعمل ال pelvic nerves و هدول يحملوا ال what
+
+514
+00:40:40,130 --> 00:40:44,910
+ال biosympathetic innervation و عندي كمان
+
+515
+00:40:44,910 --> 00:40:50,910
+sympathetic لكن ال sympathetic hand mainly to the
+
+516
+00:40:50,910 --> 00:40:56,310
+blood supply of the bloodmore than to the smooth
+
+517
+00:40:56,310 --> 00:41:01,410
+muscle to the trouser muscle لأ more to the blood
+
+518
+00:41:01,410 --> 00:41:05,250
+supply بتعملها vasoconstriction أو vasodilatation
+
+519
+00:41:05,250 --> 00:41:06,930
+حسب ال sympathetic tone
+
+520
+00:41:10,380 --> 00:41:14,520
+ال .. ال pelvic nerve اللي هو جاي من ال sacral
+
+521
+00:41:14,520 --> 00:41:20,140
+plexus بيجي من ال S2 S3 مش كده؟ ال .. ال .. ال
+
+522
+00:41:20,140 --> 00:41:26,760
+parasympathetic system مش إله اسم تاني؟ اه cerebro
+
+523
+00:41:26,760 --> 00:41:29,920
+..
+
+524
+00:41:29,920 --> 00:41:38,950
+اه .. cerebro .. اه ..والتانى يسمى thoracolumbar
+
+525
+00:41:38,950 --> 00:41:44,830
+السيمباتيك يسمى thoracolumbar لإنه جاي من T5 ل L2
+
+526
+00:41:44,830 --> 00:41:52,490
+هذا سيمباتيك اما ال .. اما ال .. برا السيمباتيك له
+
+527
+00:41:52,490 --> 00:41:58,590
+two divisions جزء جاي cranial nerves و ال sacral
+
+528
+00:41:58,590 --> 00:42:03,950
+cranio sacral cranio sacralهذا اللي هو ال
+
+529
+00:42:03,950 --> 00:42:08,050
+parasympathetic system لإن ال nerves في جزء منها
+
+530
+00:42:08,050 --> 00:42:11,850
+فيها parasympathetic و في جزء منها بتبقى لأ
+
+531
+00:42:11,850 --> 00:42:17,070
+somatic مش كده و معظمهم mixed مش كده و ال somatic
+
+532
+00:42:17,070 --> 00:42:21,450
+nerves هذه دايما هي mixed بمعنى انها motor و
+
+533
+00:42:21,450 --> 00:42:27,260
+sensory و mixed بمعنى انهautonomic و voluntary و
+
+534
+00:42:27,260 --> 00:42:32,460
+somatic تمام؟ اللي اجيتها ال .. ال .. ال vegas
+
+535
+00:42:32,460 --> 00:42:35,820
+nerve هذا اللي حد ما .. اللي حد ما appeared على
+
+536
+00:42:35,820 --> 00:42:41,220
+سببته لكنه mixed سموته ايه؟ و sensory تمانية منه
+
+537
+00:42:41,220 --> 00:42:46,080
+sensory ولو انه مشهور لكن تمانية منه ايه؟ sensory
+
+538
+00:42:46,080 --> 00:42:55,560
+fibersإذن عندي أنا ال pelvic nerves الـ S2 S3 الـ
+
+539
+00:42:55,560 --> 00:43:00,060
+A قولنا cranial مجموعة من الأعصاب اللي هم cranial
+
+540
+00:43:00,060 --> 00:43:03,500
+nerves فيهم sympathetic او فيهم autonomic nervous
+
+541
+00:43:03,500 --> 00:43:06,460
+system فيهم parasympathetic طبعا autonomic cranial
+
+542
+00:43:06,460 --> 00:43:10,880
+يعني parasympathetic زي السابع الخامس يعني الخامس
+
+543
+00:43:10,880 --> 00:43:16,640
+فيه إيش بسيط السابع وتاسع والعاشر والأحداشر تمام
+
+544
+00:43:16,640 --> 00:43:21,600
+هدول فيهم ايه parasympatheticالساكرال ايه؟
+
+545
+00:43:21,600 --> 00:43:27,300
+الساكرال ايه؟
+
+546
+00:43:27,300 --> 00:43:29,540
+الساكرال بريكساس اللي بتديني ال building nerves
+
+547
+00:43:29,540 --> 00:43:34,190
+اللي هم فيه مباراة sympathetic activityهنا عندنا
+
+548
+00:43:34,190 --> 00:43:39,390
+ال nerves اللي رايحة على ال blood رجعه بس من S2 S3
+
+549
+00:43:39,390 --> 00:43:45,430
+من ال sacral segment S1 S2 S3 مش جاي من ال four ال
+
+550
+00:43:45,430 --> 00:43:48,970
+four بتروح ل ال a two three four و روح لمين ل
+
+551
+00:43:48,970 --> 00:43:53,030
+other parts of the pelvis بالذات ال a ال rectum
+
+552
+00:43:54,030 --> 00:43:59,910
+والـ lower colon او الـ distal colon الـ
+
+553
+00:43:59,910 --> 00:44:03,210
+descending و الـ sigmoid و ال rectum و ال inner
+
+554
+00:44:03,210 --> 00:44:08,430
+canal the
+
+555
+00:44:08,430 --> 00:44:13,650
+sensory fibers إذا في عندنا كمان هذا ال .. ال ..
+
+556
+00:44:13,650 --> 00:44:18,870
+ال pelvic nerves مش بس motor لأ mixed motor و إيه؟
+
+557
+00:44:18,870 --> 00:44:19,810
+و sensory
+
+558
+00:44:23,190 --> 00:44:24,470
+والذين يتمرون من خلال عضلات
+
+559
+00:44:24,470 --> 00:44:38,510
+البلوكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيك
+
+560
+00:44:38,550 --> 00:44:43,110
+to sense ده ايه ده degree of stretch لإن كل ما زاد
+
+561
+00:44:43,110 --> 00:44:46,830
+ال ball كل ما زاد ال stretch كل ما زاد الضغط تبع
+
+562
+00:44:46,830 --> 00:44:50,150
+ال bladder ال bladder بتقدر تحافظ على كلامها ده
+
+563
+00:44:50,150 --> 00:44:55,570
+على level معين بعد كده لو ال bladder مضلت مسكراها
+
+564
+00:44:55,570 --> 00:44:59,410
+بيصير dilatation و بيصير actually فيها اي عضلة
+
+565
+00:44:59,410 --> 00:45:03,150
+بتتشد اكتر من اللازم خلاص تفقد قدرتها على ال ايه
+
+566
+00:45:03,150 --> 00:45:07,490
+عشان تبقى تحافظ على قدرتها على ال contraction وال
+
+567
+00:45:07,490 --> 00:45:12,270
+mixurationلازم ايه عند level معين يتوقف خلاص اخر
+
+568
+00:45:12,270 --> 00:45:18,390
+قدرتها طيب stretch signals from the posterior
+
+569
+00:45:18,390 --> 00:45:23,030
+urethra are especially strong and are mainly
+
+570
+00:45:23,030 --> 00:45:26,530
+responsible for initiation the reflexes that cause
+
+571
+00:45:26,530 --> 00:45:30,530
+bladder emptyingتمام؟ إذا .. إذا الضغط تبع ال
+
+572
+00:45:30,530 --> 00:45:34,210
+blood pressure muscle زاد و ال .. عشان ال .. ال ..
+
+573
+00:45:34,210 --> 00:45:37,070
+ال .. ال urine في داخل ال bladder زاد تمام؟ الضغط
+
+574
+00:45:37,070 --> 00:45:40,150
+هذا بيقدر إلى انه .. انه بعض ال .. ال internal
+
+575
+00:45:40,150 --> 00:45:45,050
+sphincter ت dilate شوية او ت stretch و يدخل شوية
+
+576
+00:45:45,050 --> 00:45:48,190
+stretch يعني ال .. ال .. ال bladder قاعدة بتفتح في
+
+577
+00:45:48,190 --> 00:45:51,210
+ال sphincter فال stretch receptors في الbladder من
+
+578
+00:45:51,210 --> 00:45:54,730
+كهان بتحس ان الضغط زاد اكتر من اللازم و انه صار ال
+
+579
+00:45:54,730 --> 00:45:59,870
+stretch يصلها فبتعمل strongreflex اللي هو اسم ال
+
+580
+00:45:59,870 --> 00:46:07,030
+mixtureation ال mixtureation reflex بيكون موجود في
+
+581
+00:46:07,030 --> 00:46:13,050
+كل المراحل
+
+582
+00:46:13,050 --> 00:46:17,070
+يعني و ال bladder فاضية
+
+583
+00:46:17,780 --> 00:46:23,100
+طبعا هان صفر لعند level معين مية و خمسين مية و
+
+584
+00:46:23,100 --> 00:46:27,920
+سبعين milliliter of urine فى البوك فى ال bladder
+
+585
+00:46:27,920 --> 00:46:33,780
+بتبدأ يصير عندى ال reflex تظهر اللى هو ال
+
+586
+00:46:33,780 --> 00:46:34,800
+menstruation reflex
+
+587
+00:46:38,970 --> 00:46:45,090
+لأ ال receptors minimal stretch فبديني minimal ..
+
+588
+00:46:45,090 --> 00:46:48,150
+هذه intravesical pressure
+
+589
+00:46:54,940 --> 00:46:57,960
+centimeters of water بال .. بال .. بالcentimeter
+
+590
+00:46:57,960 --> 00:47:03,900
+of water هنا تمام، هنا بنلاحظ احنا ايش ال .. هدول
+
+591
+00:47:03,900 --> 00:47:08,460
+المنقطة هذا يمثل ليه ال mixtureation reflex في
+
+592
+00:47:08,460 --> 00:47:12,800
+level معين احنا كل ما زاد ال ball في داخل البلدان
+
+593
+00:47:12,800 --> 00:47:16,980
+كل ما اتضغط عليه هذا الأحمر الغامض يمثل ايه؟ اتضغط
+
+594
+00:47:16,980 --> 00:47:22,310
+في داخلالـ volume بتديني ال .. ال basal cystogram
+
+595
+00:47:22,310 --> 00:47:25,730
+هذا ال basal cystogram الضغط داخل ال intravesical
+
+596
+00:47:25,730 --> 00:47:29,770
+pressure هذا الضغط داخل ايه؟ البلدر ملاحظ ما اتتعب
+
+597
+00:47:29,770 --> 00:47:33,550
+اتتعب اتتعب على level معين بيبدأ الضغط زيد كمان
+
+598
+00:47:33,550 --> 00:47:38,330
+يعني في لحد منطقة معينة تلتمية اربعمية و الضغط ايه
+
+599
+00:47:38,330 --> 00:47:42,870
+هو هو بس بعد كده كل زيادة في ال volume بيصير ..
+
+600
+00:47:42,870 --> 00:47:46,170
+بيصير الضغط حالي لإنه تقريبا البلدر جاعة .. بتان
+
+601
+00:47:46,170 --> 00:47:52,220
+..الخضرة القصوى تبعتها وصلت قصوى تمام فبيقدر
+
+602
+00:47:52,220 --> 00:47:57,340
+البراشر يزيد في الأول كل ما بيزيد ال volume كل ما
+
+603
+00:47:57,340 --> 00:48:01,160
+بيصير some sort of relaxation و ال tone بتظل هي هي
+
+604
+00:48:01,160 --> 00:48:06,060
+و ال pressure بيزدش تمام ال pressure بيزدش بس عند
+
+605
+00:48:06,060 --> 00:48:10,000
+level معين بيبدأ ال pressure ايه يزيد كل ما زاد ال
+
+606
+00:48:10,000 --> 00:48:16,420
+pressure في داخل الالـ Bladder كلما صار more
+
+607
+00:48:16,420 --> 00:48:19,200
+stimulation ل ال stress receptor كلما بيصير
+
+608
+00:48:19,200 --> 00:48:23,500
+stimulation ل ال stress receptor بيصير عندى a
+
+609
+00:48:23,500 --> 00:48:27,060
+mutation reflex بس هنا زي ما انتوا شايفين mutation
+
+610
+00:48:27,060 --> 00:48:32,280
+reflex ضعيف اه و بعدين بيموت بعدين بزيد الحجم
+
+611
+00:48:32,280 --> 00:48:36,600
+بيعمل reflex اخر بيموت بيعمل لحد ما يجيلي عندها
+
+612
+00:48:36,600 --> 00:48:41,140
+عند levels معين من الضغطتمام؟ اللي هو انترا في
+
+613
+00:48:41,140 --> 00:48:44,820
+ذاكرة pressure عالي خالص هان very strong reflexes
+
+614
+00:48:44,820 --> 00:48:47,740
+هان انتوا شايفين بيصير كل من تلت اكتر strong
+
+615
+00:48:47,740 --> 00:48:51,780
+reflexes لحد ما نصل ل level معين ان ال pressure في
+
+616
+00:48:51,780 --> 00:48:56,420
+داخل ال .. ال bladder صار اكبر من ال pressure في
+
+617
+00:48:56,420 --> 00:49:00,950
+ال ..المشكلة عندنا ال external لان ال internal
+
+618
+00:49:00,950 --> 00:49:04,150
+responding to the reflex ال internal مثلا لما ال
+
+619
+00:49:04,150 --> 00:49:09,210
+pressure زاد بيصير contraction ل ال muscle لدرزل
+
+620
+00:49:09,210 --> 00:49:12,430
+ال muscle و بيصير some sort of relaxation لل إيه
+
+621
+00:49:12,430 --> 00:49:17,990
+لل internal sphincter إذا ال blood ال unit دخل ال
+
+622
+00:49:17,990 --> 00:49:21,470
+internal sphincter تمام و صار يعمله ضغط تبع
+
+623
+00:49:21,470 --> 00:49:24,390
+blooder ينتقل إلى ال internal sphincter إلى ال
+
+624
+00:49:24,390 --> 00:49:30,160
+bladder neck بيعمل very strongهذا البرنامج يعمل
+
+625
+00:49:30,160 --> 00:49:35,360
+إدفاع للبوليو الخارجي إذا كانت الضغط عالي ل مستوى
+
+626
+00:49:35,360 --> 00:49:39,500
+معين فلا يستطيع الاكسيلات فينتر نفسه التحكم فيه
+
+627
+00:49:39,500 --> 00:49:41,660
+لأنه في مستوى معين لا يستطيع الاكسيلات فينتر
+
+628
+00:49:41,660 --> 00:49:47,120
+التحكم فيهالـ External الـ External under
+
+629
+00:49:47,120 --> 00:49:51,160
+continuous tone under continuous tone ليش؟ لأنه في
+
+630
+00:49:51,160 --> 00:49:56,860
+عندنا inhibitory reflexes عندنا construction
+
+631
+00:49:56,860 --> 00:50:01,200
+متواصل في الـ sphincter هذا contraction متواصل
+
+632
+00:50:01,200 --> 00:50:06,020
+construction متواصل تمام بحيث أنه ال reflexes اللي
+
+633
+00:50:06,020 --> 00:50:13,470
+بتيجي من ال spinalالسينتر المكتورة هي .. انا
+
+634
+00:50:13,470 --> 00:50:18,290
+ماقلتها حقيقة ان ال reflex بيجي تبع من ال bladder
+
+635
+00:50:18,290 --> 00:50:22,430
+مكتورة ال reflex مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة
+
+636
+00:50:22,430 --> 00:50:22,590
+مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة
+
+637
+00:50:22,590 --> 00:50:24,330
+مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة
+
+638
+00:50:24,330 --> 00:50:27,750
+مكتورة مكتورة مكتورة
+
+639
+00:50:27,750 --> 00:50:37,650
+مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة
+
+640
+00:50:37,650 --> 00:50:41,830
+مكتورةبيقولوا مش .. مش .. مش .. مش واجهة فهذا بي
+
+641
+00:50:41,830 --> 00:50:45,650
+.. بعد كده بيمنع ال .. ال reflex و بيوقفه دقائق
+
+642
+00:50:45,650 --> 00:50:50,530
+إلى ساعات كل ما احنا عملنا more inhibition لل
+
+643
+00:50:50,530 --> 00:50:55,550
+evacuation كل ما صارت ال reflex هذا يجرب من أخوه
+
+644
+00:50:55,550 --> 00:51:00,150
+يعني الإحساس أولها، الواحد جاعد هنا دين الصبح حاسس
+
+645
+00:51:00,150 --> 00:51:04,110
+بال .. بال .. بال .. بالإحساس بالتبود، هو لسه جامل
+
+646
+00:51:04,110 --> 00:51:09,820
+البيت عام ا�� evacuationف .. لأ مش وقته بيغيب ساعة
+
+647
+00:51:09,820 --> 00:51:16,200
+تمام؟ بقى ساعة بنبقى تمام؟ ممكن تقولوا لأ يعني مش
+
+648
+00:51:16,200 --> 00:51:21,140
+برضه مش وقته بيغيب نص ساعة بعدها بيغيب ربع ساعة
+
+649
+00:51:21,140 --> 00:51:24,820
+بعدها بيغيب خمس دقايق بعدها بي .. بعدها بيصير يعني
+
+650
+00:51:24,820 --> 00:51:29,660
+انا اديتك وقتك وانت اللي ايه مجسر تمام؟ فبصير ال
+
+651
+00:51:29,660 --> 00:51:34,220
+frequency و ال intensity تبع ال reflex أجواء أجواء
+
+652
+00:51:34,220 --> 00:51:39,370
+أجواء و بعدين يتلحجهي ماتلحقش زي ما الظلمة ده جاله
+
+653
+00:51:39,370 --> 00:51:42,210
+أنظر و جاله قد بقالك أنا مش قادر أن أتحكم في حالة
+
+654
+00:51:42,210 --> 00:51:50,490
+ليه فترة نوعية طيب نرجع تاني لإيه
+
+655
+00:51:50,490 --> 00:51:56,250
+then
+
+656
+00:51:56,250 --> 00:51:59,450
+the sensory fibers هدول موجودين وين؟ موجودين في ال
+
+657
+00:51:59,450 --> 00:52:10,100
+pelvic؟ غيرهو يتكلم عن مدى الانتقال والمهم في
+
+658
+00:52:10,100 --> 00:52:19,280
+هذا الموضوع الانتقال البلرق والبلدر نك الانتقالات
+
+659
+00:52:19,280 --> 00:52:24,560
+من البوصيروريتراأحنا نسميها Posterior لأنها أخر
+
+660
+00:52:24,560 --> 00:52:27,900
+أشياء بالنسبة للورترا هي جانب البلدر بالنسبة لها
+
+661
+00:52:27,900 --> 00:52:31,040
+أول .. أول روترا من ناحية البلدر هي أول جزء في
+
+662
+00:52:31,040 --> 00:52:34,620
+الـA حتى عليها خلافية هذه من الورترا ولا من البلدر
+
+663
+00:52:34,620 --> 00:52:40,800
+نكت تمام؟ إذا هذي ان especially strong and are
+
+664
+00:52:40,800 --> 00:52:43,940
+mainly responsible for initiation of the A reflex
+
+665
+00:52:43,940 --> 00:52:50,440
+of maturation the motor nerves transmitted in the
+
+666
+00:52:50,440 --> 00:52:58,010
+pelvic nervesParasympathetic fibers هذول بتدون ال
+
+667
+00:52:58,010 --> 00:53:01,070
+bladder pink
+
+668
+00:53:07,100 --> 00:53:11,880
+in addition to the pelvic nerves عندي احنا قلنا
+
+669
+00:53:11,880 --> 00:53:14,740
+تلت .. تلت systems عند ال pelvic nerve في .. في ..
+
+670
+00:53:14,740 --> 00:53:18,440
+في سلسله فيه مواطن مش كده؟ عندي كمان بيجي اللي هو
+
+671
+00:53:18,440 --> 00:53:21,960
+ال budendal nerve اللي بيغذّميه ال external
+
+672
+00:53:21,960 --> 00:53:28,700
+sphincter وفي عندي sympathetic innervation اللي هو
+
+673
+00:53:28,700 --> 00:53:31,600
+هنا بيجي مع الhypogastric nerves اذا عندي
+
+674
+00:53:31,600 --> 00:53:35,480
+hypogastric nerves تمام؟ ليه يسمونه hypogastric؟
+
+675
+00:53:37,720 --> 00:53:41,080
+لأ هو حقيقة مالعيش علاقة بالصمك يعني ملفز بعيدة
+
+676
+00:53:41,080 --> 00:53:44,480
+خالص بس لإن هذا المنطقى سميناها epigastric
+
+677
+00:53:44,480 --> 00:53:49,840
+المقابلها سميناها hypogastric mission يعني لإن إذا
+
+678
+00:53:49,840 --> 00:53:50,320
+واحدة إيبي
+
+679
+00:53:56,660 --> 00:54:00,340
+هيبو هيبو هيبو
+
+680
+00:54:00,340 --> 00:54:11,100
+هيبو هيبو
+
+681
+00:54:11,100 --> 00:54:14,660
+هيبو
+
+682
+00:54:14,660 --> 00:54:19,340
+هيبو
+
+683
+00:54:19,340 --> 00:54:19,360
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+684
+00:54:19,360 --> 00:54:19,380
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+685
+00:54:19,380 --> 00:54:19,580
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+686
+00:54:19,580 --> 00:54:21,950
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيفي ال .. في
+
+687
+00:54:21,950 --> 00:54:29,310
+ال .. في ال .. في ال ..
+
+688
+00:54:29,310 --> 00:54:30,550
+في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال
+
+689
+00:54:30,550 --> 00:54:30,750
+ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال ..
+
+690
+00:54:30,750 --> 00:54:30,810
+في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال
+
+691
+00:54:30,810 --> 00:54:34,790
+.. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في
+
+692
+00:54:34,790 --> 00:54:42,310
+ال .. في ال ..
+
+693
+00:54:42,310 --> 00:54:48,930
+في ال .. في ال ..
+
+694
+00:54:49,680 --> 00:54:52,940
+هتاخدوه بالتفصيل .. هتاخدوه بالتفصيل، اذا ال
+
+695
+00:54:52,940 --> 00:54:57,100
+dermatome الجسم هيك موزع ل dermatomes، ال
+
+696
+00:54:57,100 --> 00:55:04,660
+dermatome فيها العضلة و فيها ال .. اندو .. ميزودرم
+
+697
+00:55:04,660 --> 00:55:08,960
+و اندودرم و اكتودرم، تمام؟ ال اكتودرم بيديني الجلب
+
+698
+00:55:08,960 --> 00:55:13,600
+والأعصاب، الميزودرم بيديني العضلات و الميزودرم و
+
+699
+00:55:13,600 --> 00:55:18,590
+الاندودرم بيدينيالـ hollow organs الأعضاء الأحشاء
+
+700
+00:55:18,590 --> 00:55:23,170
+طبعا إذا كان جلب إذا كان رياتين إذا كان أمعاق إذا
+
+701
+00:55:23,170 --> 00:55:32,890
+كان كابيت إذا كان فكل جزء كل جزء دي له عصبه طبعا
+
+702
+00:55:32,890 --> 00:55:38,470
+لكن ال sympathetic مش ماشي هيك لإن احنا من T5 ل L2
+
+703
+00:55:38,470 --> 00:55:44,590
+طب و اين اللي فوق ال T5 و اين التحت ال L2مالهم مش
+
+704
+00:55:44,590 --> 00:55:48,250
+sympathetic supply لهم لذلك في عندي الباقي ال
+
+705
+00:55:48,250 --> 00:55:52,150
+prevertebral chain sympathetic chain هدول كلهم
+
+706
+00:55:52,150 --> 00:55:59,910
+synapsing في هذا ال chain تمام و منها بينزلوا ال
+
+707
+00:55:59,910 --> 00:56:05,310
+chain تحت ال L2 و بطلع ال chain فوق ال A ال TA و
+
+708
+00:56:05,310 --> 00:56:09,730
+من ال chain بيصير توزيع كل واحدة حسب المناطق هذا
+
+709
+00:56:09,730 --> 00:56:13,370
+ال sympatheticإن شاء الله الدكتور ماجي يدركيها
+
+710
+00:56:13,370 --> 00:56:19,710
+بالتفصيل some
+
+711
+00:56:19,710 --> 00:56:23,510
+sensory nerve fibers also pass .. أه إذا النقطة
+
+712
+00:56:23,510 --> 00:56:27,870
+الإضافية هان قلنا احنا ال sympathetic لمن؟ لل both
+
+713
+00:56:27,870 --> 00:56:31,870
+vessels وبعض ال sensory nerves passing through the
+
+714
+00:56:31,870 --> 00:56:36,830
+sympathetic يعني ال sensory supplyأو sense of
+
+715
+00:56:36,830 --> 00:56:41,590
+innervation للبلاد ده تمام بيروح عبر البارا
+
+716
+00:56:41,590 --> 00:56:45,210
+sympathetic mainly لبلدك لكن بعضه بيعدي الى ال ..
+
+717
+00:56:45,210 --> 00:56:54,100
+عبر ال sympathetic nervesمهمة في شعور بالكامل وفي
+
+718
+00:56:54,100 --> 00:56:58,780
+بعض الأحيان شعور بالألم. تمام؟ إذا ال sensory
+
+719
+00:56:58,780 --> 00:57:03,560
+nerves اللي بتدينا الأحساس بال fullness و ال pain
+
+720
+00:57:03,560 --> 00:57:08,580
+مع ال fullness بزيد، بيصير أن أحساس بالألم، مش
+
+721
+00:57:08,580 --> 00:57:11,420
+هيك؟ هدول في الغالب بيكونوا عدوا عبر ال
+
+722
+00:57:11,420 --> 00:57:18,590
+sympathetic nerves. تمام؟العضلات من العضلات الى
+
+723
+00:57:18,590 --> 00:57:20,730
+العضلات العضلات
+
+724
+00:57:27,750 --> 00:57:31,490
+contains smooth muscle and are innervated by both
+
+725
+00:57:31,490 --> 00:57:35,070
+sympathetic and parasympathetic، تمام؟ ويلهم هدول
+
+726
+00:57:35,070 --> 00:57:37,630
+extrinsic، هدول sympathetic و parasympathetic جاي
+
+727
+00:57:37,630 --> 00:57:42,310
+من برا، هدول extrinsic nervous system، في عندى
+
+728
+00:57:42,310 --> 00:57:45,110
+intrinsic plexus اللي قولنا عليها، اللي اسمها
+
+729
+00:57:45,110 --> 00:57:49,860
+intramuralintramural يعني داخل العضلات شبكة موجودة
+
+730
+00:57:49,860 --> 00:57:52,760
+في العادة هي إذا كانت العضلات مفصولة على البعض
+
+731
+00:57:52,760 --> 00:57:55,940
+دائما الشبكة هذه موجودة بين ال longitudinal و
+
+732
+00:57:55,940 --> 00:58:01,080
+الcircular لكن لأنه هذا mixed في كل اتجاهات في
+
+733
+00:58:01,080 --> 00:58:04,060
+البلاد اللي .. في كل اتجاهات فبقدر إلى انها
+
+734
+00:58:04,060 --> 00:58:08,200
+intramural شبكة موجودة بين ال .. ايه؟ بين العضلات
+
+735
+00:58:08,200 --> 00:58:13,660
+هذه إذا ال intramural plexus هذه بنسميه intrinsic
+
+736
+00:58:13,660 --> 00:58:19,190
+plexus تمام؟و هي هذه لتقود ال .. ال peristaltic
+
+737
+00:58:19,190 --> 00:58:22,510
+movement تمام؟ و ال sympathetic و ال
+
+738
+00:58:22,510 --> 00:58:26,790
+parasympathetic يا اما بيقووها يا اما بيضعقوها حسب
+
+739
+00:58:26,790 --> 00:58:32,130
+ما حكينا ان ال parasympathetic بيزيد لذلك احنا لما
+
+740
+00:58:32,130 --> 00:58:38,130
+ال hyper peristalsis تصير بتعملنا مغسفلما احنا
+
+741
+00:58:38,130 --> 00:58:42,090
+اكسر عندنا مغس كلوي يعني صار في hyperperistaltic
+
+742
+00:58:42,090 --> 00:58:46,250
+activity انشاء من البراصيمبتاتيك لذلك اذا اديت انا
+
+743
+00:58:46,250 --> 00:58:50,190
+حاجة تسبرس البراصيمبتاتيك زي الأتروبيل بروح المغس
+
+744
+00:58:50,190 --> 00:58:55,950
+لإن أساس ال hyperperistalsis هذه مقاوقة زي ال ..
+
+745
+00:58:55,950 --> 00:58:58,570
+ال .. ال .. ال intrinsic .. ال intrinsic plexus
+
+746
+00:58:58,570 --> 00:59:01,630
+مابتعملش such hyperperistalsis إذا انا حيقول
+
+747
+00:59:01,630 --> 00:59:05,330
+البراصيمبتاتيك هو اللي إيه؟عملها potentiation إذا
+
+748
+00:59:05,330 --> 00:59:09,830
+انا اديت أتروبي تمام Parasympathetic فبروح المغز
+
+749
+00:59:09,830 --> 00:59:14,710
+بروح تمام تمام برجع ل peristalsis A اللي هي تبع ال
+
+750
+00:59:14,710 --> 00:59:19,330
+intramural plexus الداخلية ال .. إذا ال
+
+751
+00:59:19,330 --> 00:59:25,170
+sympathetic مش غير العكس بعمل suppression as
+
+752
+00:59:25,170 --> 00:59:28,910
+with other vesical smooth muscles peristaltic
+
+753
+00:59:28,910 --> 00:59:33,360
+contractionالذئبال يكونوا مزدوجين زي ما كان اقول
+
+754
+00:59:33,360 --> 00:59:37,780
+بقى سمبتاتيكو والعكس صحيح the normal tone of the
+
+755
+00:59:37,780 --> 00:59:41,160
+Dendrosal muscle in the bladder wall tends to
+
+756
+00:59:41,160 --> 00:59:45,740
+compress انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال base maker
+
+757
+00:59:45,740 --> 00:59:46,860
+انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال base maker انا حاول
+
+758
+00:59:46,860 --> 00:59:46,940
+جزء بخص ال base maker انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال
+
+759
+00:59:46,940 --> 00:59:47,320
+base maker انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال base maker
+
+760
+00:59:47,320 --> 00:59:48,200
+انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال base maker انا حاول
+
+761
+00:59:48,200 --> 00:59:53,220
+اتكلم عن جزء بخص ال base maker انا حاول اتكلم عن
+
+762
+00:59:53,220 --> 00:59:57,220
+جزء بخص ال
+
+763
+01:00:00,580 --> 01:00:06,660
+في بعض الناس، الوضع اللي يتجرس من خلطة البلدار ليس
+
+764
+01:00:06,660 --> 01:00:08,800
+أكتر من ما يتجرس من خلطة البلدار بشكل عادل، لذلك
+
+765
+01:00:08,800 --> 01:00:14,000
+تتجرس البلدار من خلطة البلدار ليس دائمًا يتجرس من
+
+766
+01:00:14,000 --> 01:00:15,440
+خلطة البلدار بشكل أكتر من ما يتجرس من خلطة البلدار
+
+767
+01:00:15,440 --> 01:00:17,580
+بشكل عادل
+
+768
+01:00:23,580 --> 01:00:27,960
+ureteral reflex ويلو مشاكل كتيرة تمام بيخرّب في
+
+769
+01:00:27,960 --> 01:00:32,940
+الآخر الكلية pain sensation in the ureters and
+
+770
+01:00:32,940 --> 01:00:35,700
+uretero-renal reflex نفسي أنا الآن بيدرس حاجة
+
+771
+01:00:35,700 --> 01:00:42,480
+اسمها uretero-renal reflex و أثره على الكلية ال
+
+772
+01:00:42,480 --> 01:00:47,340
+reflex هذا بيبدأ بال ureter وبينتهي renal بال
+
+773
+01:00:47,340 --> 01:00:50,970
+bladder بال .. بال kidneyو ايه في الكدنى؟ في blood
+
+774
+01:00:50,970 --> 01:00:51,930
+vessels of the kidney
+
+775
+01:01:20,170 --> 01:01:24,390
+للـ Renal Arteries بيقدّي إلى إن الـ Spasm هذا
+
+776
+01:01:24,390 --> 01:01:28,690
+إيجابي لبولير التكون اللي هو عام عامل الـ pressure
+
+777
+01:01:28,690 --> 01:01:32,190
+الزايد some sort of protection بيقول الكيلية إذا
+
+778
+01:01:32,190 --> 01:01:34,970
+لما بيصير هذا الكلام الكيلية اللي في جهتها الحصوة
+
+779
+01:01:34,970 --> 01:01:39,030
+تصير فيها Spasm لل blood vessels و إذا زاد ممكن
+
+780
+01:01:39,030 --> 01:01:43,600
+تصير ischemia للكيلية كلها و ممكن تضربهو أساسه
+
+781
+01:01:43,600 --> 01:01:47,220
+معمول عشان يجلل ال urine formation عشان يجلل ال
+
+782
+01:01:47,220 --> 01:01:52,360
+pressure اللي هو عامل ال plan اسمه Uretero Renal
+
+783
+01:01:52,360 --> 01:01:56,760
+Reflex ناتج عن انه Stimulation في ال ureter تؤدي
+
+784
+01:01:56,760 --> 01:02:02,920
+إلى ال drop في ال urine formation بسبب ال spasm of
+
+785
+01:02:02,920 --> 01:02:06,020
+the arterial system of the kidney
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/_DMqOBCh86I_raw.srt

@@ -0,0 +1,3192 @@
+1
+00:00:05,380 --> 00:00:08,840
+بنرجع تاني انه الكلية هذه اللي اتكلمنا عنها عملت
+
+2
+00:00:08,840 --> 00:00:12,640
+ball اتكون ال ball و اتركز ال ball و اتخفف ال ball
+
+3
+00:00:12,640 --> 00:00:18,180
+و بنعرف بالظبط ايش عملت هي الان ال ball الان هذا
+
+4
+00:00:18,180 --> 00:00:24,720
+اللي طالع من ال collecting duct نزل ال renal
+
+5
+00:00:24,720 --> 00:00:29,600
+pelvis ال kidney pelvis إلى ال ureter إلى ال
+
+6
+00:00:29,600 --> 00:00:34,300
+bladder الرحلة هذه كلها متغيرش في تركيبهايعني خلاص
+
+7
+00:00:34,300 --> 00:00:41,620
+التغييرات اللي بتصير لحد ال collecting duct لحد ما
+
+8
+00:00:41,620 --> 00:00:47,520
+يطلع الينا من البابلة التركيب بتغيرش أو بيصير
+
+9
+00:00:47,520 --> 00:00:51,160
+minimal changes يعني أحيانا بيصير absorption of
+
+10
+00:00:51,160 --> 00:00:54,900
+water في حالات ما يكون في عندنا obstruction أو كده
+
+11
+00:00:54,900 --> 00:00:59,260
+بتصير نوع من التبديل والتغيير لكنه في الوضع
+
+12
+00:00:59,260 --> 00:01:06,830
+الطبيعي مابيصيرش هذه واحدةدين احنا هنا نتعامل اهل
+
+13
+00:01:06,830 --> 00:01:13,610
+مع ال executory part of the ايه؟ of the job تبع ال
+
+14
+00:01:13,610 --> 00:01:17,970
+urine عمالية احنا صنعناه تمام بس بيبقى نوصله الى
+
+15
+00:01:17,970 --> 00:01:23,190
+السوق المحلية تبعته وهي الى ايه ال ureter و الى ال
+
+16
+00:01:23,190 --> 00:01:27,270
+bladder و الى ال urethra الى الخارج تمام؟ لإن في
+
+17
+00:01:27,270 --> 00:01:33,910
+عندنا system ال system هذا في ال ureterUreter
+
+18
+00:01:33,910 --> 00:01:42,490
+عبارة عن tubular hollow viscous زي ال .. ال
+
+19
+00:01:42,490 --> 00:01:49,850
+intestine زي ايش؟ ال intestine زي ال .. ال أشياء
+
+20
+00:01:49,850 --> 00:01:54,170
+الكتيرة tubular زي كده في الجسم فيهم نفس النظام شو
+
+21
+00:01:54,170 --> 00:01:58,190
+نظام هذا؟ يعني في عندهم داخليا حاجة بيسموها base
+
+22
+00:01:58,190 --> 00:02:02,050
+makerهندرسها بالتفصيل ان شاء الله لما ندرس ال GIT
+
+23
+00:02:02,050 --> 00:02:08,110
+في عندهم حاجة اسمها slow waves هنا موجود نفس
+
+24
+00:02:08,110 --> 00:02:15,410
+النظام موجود ما ينترك بليكساس في ال .. في ال .. ال
+
+25
+00:02:15,410 --> 00:02:21,710
+GIT هنا موجود بليكساس network من الأعصاب الداخلية
+
+26
+00:02:21,710 --> 00:02:27,570
+اللي هي تكون بعملية ال peristalsis طبعا عملية ايه؟
+
+27
+00:02:27,570 --> 00:02:31,630
+الحركة الدوديةلأن البول لا ينتقل من عند ال
+
+28
+00:02:31,630 --> 00:02:35,630
+collecting duct يعني من ال minor calyx اللي هو كل
+
+29
+00:02:35,630 --> 00:02:40,010
+collecting duct بتنتهي في minor calyx مش كده؟
+
+30
+00:02:40,010 --> 00:02:47,330
+collecting duct فيها أكم .. أكم .. أكم ..
+
+31
+00:02:47,330 --> 00:02:51,690
+collecting duct بتصوب في ال minor calyx 250
+
+32
+00:02:53,150 --> 00:02:57,510
+مش كده؟ اه 250 فعندي كل 250 فيه اللي هو minor
+
+33
+00:02:57,510 --> 00:03:03,130
+calix ال minor calix هذا لما يسلم ال drop of urine
+
+34
+00:03:03,130 --> 00:03:07,950
+الطالعة هذه بتنتخل منه إلى ال bladder عن طريق ال
+
+35
+00:03:07,950 --> 00:03:12,310
+pedistalsis مابتنزلش by gravity أو by weight تمام؟
+
+36
+00:03:12,310 --> 00:03:15,530
+اذا في عندي حركة دودية بتبدأ من هنا من ال minor
+
+37
+00:03:15,530 --> 00:03:21,150
+calix إلى ال bladderالحركة الدودية هذه تعتمد في
+
+38
+00:03:21,150 --> 00:03:25,530
+وجودها على مين؟ على ال intrinsic plexus الموجودة
+
+39
+00:03:25,530 --> 00:03:30,070
+ال .. ال nerve plexus ال nerve network شبكة
+
+40
+00:03:30,070 --> 00:03:34,730
+العصبية اللي موجودة في داخل ال unitary هذه الشبكة
+
+41
+00:03:34,730 --> 00:03:40,650
+هي اللي بتكون بعمل ترتيب ال .. الحركة الدودية هذه
+
+42
+00:03:40,650 --> 00:03:45,480
+بالاضافة لها أعصابالـ Parasympathetic من autonomic
+
+43
+00:03:45,480 --> 00:03:50,820
+nervous system بيزود حركتها و يضاف إليها عصابي
+
+44
+00:03:50,820 --> 00:03:54,920
+sympathetic بيجلل حركتها إذا في عندى شبكة ممكن
+
+45
+00:03:54,920 --> 00:03:59,780
+يزيد حركتها أو يجل حركتها تمام حسب ال autonomic
+
+46
+00:03:59,780 --> 00:04:02,500
+nervous system هذا انتوا درستوا ال autonomic
+
+47
+00:04:02,500 --> 00:04:06,240
+nervous system؟ قولوا إنها في جسمين و كل جسم مختلف
+
+48
+00:04:06,240 --> 00:04:10,970
+عن التانياللي هنا بالذات اللي بيتحكم في الحركة ال
+
+49
+00:04:10,970 --> 00:04:15,390
+parasympathetic system و ال parasympathetic system
+
+50
+00:04:15,390 --> 00:04:19,830
+هذا انتوا عارفين ال sympathetic عن ال
+
+51
+00:04:19,830 --> 00:04:23,210
+parasympathetic بيخلف في بعض المواصفات منها ال
+
+52
+00:04:23,210 --> 00:04:26,570
+gangrene تبعه وين؟ او منها ال boss ganglionic
+
+53
+00:04:26,570 --> 00:04:30,650
+nerve fiber وين؟ او جديش دايما ال parasympathetic
+
+54
+00:04:31,490 --> 00:04:35,390
+الجانجل يتبعها بيكون يا إما في الviscous نفسه يا
+
+55
+00:04:35,390 --> 00:04:39,090
+إما close to it يا إما في نفس ال world يا إما جاري
+
+56
+00:04:39,090 --> 00:04:42,430
+منها وهنا الجانجل تبع البره sympathetic اللي هي
+
+57
+00:04:42,430 --> 00:04:46,830
+بتتحكم في ال ureters أو بتزيد حركة الدولية تبع ال
+
+58
+00:04:46,830 --> 00:04:52,170
+uretersموجودة inside the ايه؟ the ureteric tissues
+
+59
+00:04:52,170 --> 00:04:55,850
+تمام؟ و ال boss ganglionic fibers كده very short
+
+60
+00:04:55,850 --> 00:04:59,410
+boss ganglionic fibers مش كده؟ موجودين في الداخل
+
+61
+00:04:59,410 --> 00:05:06,530
+او هم شبكين حقيقة من ضمن ال ال ال intrinsic nerve
+
+62
+00:05:10,900 --> 00:05:13,880
+قلنا حاجة تانية في ال base maker ماكملنا في الكلام
+
+63
+00:05:13,880 --> 00:05:18,900
+عنها هذول ال hollow viscous organs او ال tubular
+
+64
+00:05:18,900 --> 00:05:21,980
+organs اللي فيهم بال ecstatic movement بيكون عندهم
+
+65
+00:05:21,980 --> 00:05:29,560
+فيه حركة حركة تغير في الأيونات زي ال base maker
+
+66
+00:05:29,560 --> 00:05:33,900
+لكن
+
+67
+00:05:33,900 --> 00:05:43,200
+هذه الحركة التأيون بتعمل تغير فيال .. ال .. ال
+
+68
+00:05:43,200 --> 00:05:45,500
+resting membrane potential بتعرفوا resting
+
+69
+00:05:45,500 --> 00:05:48,060
+membrane potential مش كده؟ ال resting membrane
+
+70
+00:05:48,060 --> 00:05:52,180
+potential هذا بيضل يتغير يعمل depolarization و
+
+71
+00:05:52,180 --> 00:05:54,580
+repolarization , depolarization و repolarization
+
+72
+00:05:54,580 --> 00:06:00,600
+بشكل تلقائي بس مش بشكل يوصله لل action potential
+
+73
+00:06:00,600 --> 00:06:05,920
+لل actual contraction لكن في عندنا ايه؟ تغيرات
+
+74
+00:06:05,920 --> 00:06:11,480
+متواصلةهنا بسميها intrinsic slow pace maker
+
+75
+00:06:11,480 --> 00:06:19,440
+activities وهنا بسميها slow waves في ال GITهدول ال
+
+76
+00:06:19,440 --> 00:06:24,220
+slow waves هدول او ال changes اللي بيصير على ال
+
+77
+00:06:24,220 --> 00:06:28,580
+resting membrane potential هدول جاهزين انه اذا اجا
+
+78
+00:06:28,580 --> 00:06:32,460
+initiation stretch drop of urine كذا بيعملهم
+
+79
+00:06:32,460 --> 00:06:38,880
+potentiation تقوية و بيصير عندي ال base maker هذا
+
+80
+00:06:38,880 --> 00:06:41,140
+strong enough to make peristaltic movement
+
+81
+00:06:41,140 --> 00:06:44,980
+contractions تمام؟ اذا في عندنا موجود فيهم
+
+82
+00:06:47,530 --> 00:06:51,730
+Intrinsic Basemaker Properties Basemaker عارفين
+
+83
+00:06:51,730 --> 00:06:55,170
+ايش يعني Basemaker انتوا مادرستوش اللي هندلسوا ال
+
+84
+00:06:55,170 --> 00:06:58,990
+Basemaker بشكل رئيسي حقيقية تانية اللي هندلسوه ال
+
+85
+00:06:58,990 --> 00:07:04,410
+heart عشان ايه ال S A node كيف انها هي اللي بتقود
+
+86
+00:07:04,410 --> 00:07:13,390
+حركة القبضات القلب اذا اليوم احنا هنتكلم عن عملية
+
+87
+00:07:15,560 --> 00:07:22,040
+ال mixuration فيها
+
+88
+00:07:22,040 --> 00:07:26,580
+ال
+
+89
+00:07:26,580 --> 00:07:36,060
+pore بينتقل من ال kidney pelvis الى ال bladder عن
+
+90
+00:07:36,060 --> 00:07:41,160
+طريق ال peristalsis الواحد لو كان رأسه تحت وجليه
+
+91
+00:07:41,160 --> 00:07:45,630
+فوق برضه ال urine كانgo from the kidney to the
+
+92
+00:07:45,630 --> 00:07:50,790
+bladder مش كده يعني مش بس بال gravity طبعا وجود ال
+
+93
+00:07:50,790 --> 00:07:55,090
+gravity بيساعد لكن مش هي ال ايه الأساس زي ما هتكلم
+
+94
+00:07:55,090 --> 00:07:59,210
+في البلع في ال ossophagus في ال GIT وجود ال
+
+95
+00:07:59,210 --> 00:08:04,430
+gravity بيساعد لكن هذا مش هو ال اي�� الأساس ال
+
+96
+00:08:04,430 --> 00:08:11,050
+bladder ال ureter هذا لما يصل ل bladder في بعض
+
+97
+00:08:11,050 --> 00:08:19,660
+المواصفاتالهدف من هذه المواصفات ان البلدار بتجمع
+
+98
+00:08:19,660 --> 00:08:26,060
+بول و بتجمع بول و بتجمع بول بيزيد الضغط فيها طب
+
+99
+00:08:26,060 --> 00:08:30,100
+ممكن يرجع مدن في انبوبة واصلة ممكن يرجع البول الى
+
+100
+00:08:30,100 --> 00:08:35,320
+ال .. ال unitary في الطبيعي بيصيرش بس أحيانا
+
+101
+00:08:35,320 --> 00:08:40,160
+منلاحظها reflex unitary reflex أحيانا منلاحظها
+
+102
+00:08:40,960 --> 00:08:44,700
+مشكلة عند بعض الناس مشكلة كبيرة قدرهم عملية او كده
+
+103
+00:08:44,700 --> 00:08:50,240
+لكن هذه المسألة في الطبيعي مش موجودة يعني في عندي
+
+104
+00:08:50,240 --> 00:08:56,260
+sphinctric like action او valvular like action هنا
+
+105
+00:08:56,260 --> 00:09:01,110
+بتقدر الى انه ايه؟البول لما يجيبك في ال bladder و
+
+106
+00:09:01,110 --> 00:09:04,590
+يزيد الضغط فيه مايرجعش، مابتعرفوا الفرق انتوا بين
+
+107
+00:09:04,590 --> 00:09:10,850
+ال sphincter و الvalve؟ مابتعرفوش ال sphincter
+
+108
+00:09:10,850 --> 00:09:19,990
+muscle ا strengthen ا thickened و getting stronger
+
+109
+00:09:19,990 --> 00:09:24,050
+than the usual يعني دايما عندها في المنطقة العضلة
+
+110
+00:09:24,050 --> 00:09:27,430
+تبعت ال hollow organ هذي في المنطقة هذي بيلاقي ال
+
+111
+00:09:27,430 --> 00:09:34,450
+circularمصله خملت تمام بحيث انها ايه اتعمل سفينكتر
+
+112
+00:09:34,450 --> 00:09:41,870
+حقا حقيقة مش موجود التشكيلة هذه لكن ال blood roll
+
+113
+00:09:41,870 --> 00:09:50,090
+نفسها عضلات ففي المنطقة هذه عاملة contraction يعني
+
+114
+00:09:50,090 --> 00:09:53,330
+عاملة سفينكتر السفينكتر action هى تبعنا جاي من ال
+
+115
+00:09:53,330 --> 00:09:57,150
+blood rollبمعنى ان العضلات تبع البلدار هي اللي
+
+116
+00:09:57,150 --> 00:10:02,590
+بتشد على مين؟ على ال .. على ال ureter مش كده هو بس
+
+117
+00:10:02,590 --> 00:10:07,950
+ال ureter مش داخل البلدار كده لأ داخل البلدار بيخش
+
+118
+00:10:07,950 --> 00:10:11,730
+اوبليك في ال .. ال .. ال .. في ال bladder muscles
+
+119
+00:10:11,730 --> 00:10:15,090
+بيخش فيها أوبليك بحيث انه يبقى كمية كبيرة من
+
+120
+00:10:15,090 --> 00:10:19,530
+العضلات محيطة بيه تمام؟ بعد ما يبقى أوبليك و يطلع
+
+121
+00:10:19,530 --> 00:10:25,240
+كمان بيخش أوبليك تحت الميكوزاطبعا اذا بتانطل ال
+
+122
+00:10:25,240 --> 00:10:30,680
+blooder هذي بيخش تحتها أبليكي اذا لما بيدنطلق ال
+
+123
+00:10:30,680 --> 00:10:34,540
+blooder و بزيد الضغط فيها الضغط هم بيضغط عليهم
+
+124
+00:10:34,540 --> 00:10:37,920
+التريل تحت الميكروفزة بيسكروا هذا الvalvular
+
+125
+00:10:37,920 --> 00:10:42,360
+action الvalvular action انه في عندنا شفرات او
+
+126
+00:10:42,360 --> 00:10:45,640
+شفاف خارجية عن ال .. هذي لما زيد الضغط و تحيه
+
+127
+00:10:45,640 --> 00:10:51,420
+بتسكر في ال elucical junction تبع ال .. انا ممكن
+
+128
+00:10:51,420 --> 00:10:57,620
+اوريكوا يعنىالـ electrical junction تبع الاليام
+
+129
+00:10:57,620 --> 00:11:03,860
+الانتستين الأمعاق الدقيقة لما نخش في ال سيكم تمام
+
+130
+00:11:03,860 --> 00:11:08,740
+نخش في السيكم بيعمل هيك بتلاقي شفاف برا هذه
+
+131
+00:11:08,740 --> 00:11:13,040
+المنطقة السفينتر لكن هذه المنطقة ال valve فلما
+
+132
+00:11:13,040 --> 00:11:16,340
+السيكم بيعمل contraction هذا الناس بيطبقوا مع بعض
+
+133
+00:11:16,340 --> 00:11:22,130
+و بيمنعوا ان ايه لكن ال valveبيبقى مسكر في وقت ما
+
+134
+00:11:22,130 --> 00:11:27,370
+بيلزم انه نمنع الاشي يدخل لكن لما يصير Intramural
+
+135
+00:11:27,370 --> 00:11:31,370
+pressure زاد ال Intravicycle pressure بيقدرش يرجع
+
+136
+00:11:31,370 --> 00:11:35,410
+لإنه الvalvular action بيسكر فبيمنع .. بيريح
+
+137
+00:11:35,410 --> 00:11:39,150
+العضلة مش محتاجة هي العضلة تشتغل لكن لو هذا من عمل
+
+138
+00:11:39,150 --> 00:11:43,950
+بطريقة تانية كان direct perpendicular فمعناه
+
+139
+00:11:43,950 --> 00:11:47,970
+الvalvular action هذا راح ان الميل هي انه ميشي
+
+140
+00:11:47,970 --> 00:11:53,060
+فترةفي داخل ال .. تحت الميكوزا بقدر .. لما يزيد
+
+141
+00:11:53,060 --> 00:11:57,580
+الضغط اه يضغط عليه على الجسم الفكرة هذه يعني
+
+142
+00:11:57,580 --> 00:12:02,960
+موجودة في تركيب بني آدم كتير موجود في تركيب بني
+
+143
+00:12:02,960 --> 00:12:08,400
+آدم في عدة أشياء في بعض ال veins موجودة في العضو
+
+144
+00:12:08,400 --> 00:12:14,020
+الذكري لل .. لل .. للبني آدمالـ veins هي طالعة
+
+145
+00:12:14,020 --> 00:12:18,980
+برضه تطلعش مباشرة emisary veins تطلعش مباشرة لأ
+
+146
+00:12:18,980 --> 00:12:22,920
+تمشي تحت ال mycosis شوية تحت ال structure و بعدين
+
+147
+00:12:22,920 --> 00:12:28,810
+بتطلعبحيث إنه إذا زاد الضغط بيسكرها فبيقدر إلى إنه
+
+148
+00:12:28,810 --> 00:12:32,550
+مش إنه الدم بيخش و يتحرب بسرعة بيظل مضغوط و مسكر
+
+149
+00:12:32,550 --> 00:12:36,310
+تمام؟ لما يهبط الضغط بجل الضغط عليها فبتروح ايه؟
+
+150
+00:12:36,310 --> 00:12:40,410
+بيصير rapid evacuation
+
+151
+00:12:40,410 --> 00:12:44,370
+يعني ال system هذا موجود في الجسم في أكتر من مكان
+
+152
+00:12:44,370 --> 00:12:47,890
+.. احنا اليوم بنفهم و قاعدين اليوم بنفهم و بنعرف
+
+153
+00:12:47,890 --> 00:12:51,730
+ايش اسمه .. انه يعني .. ايش ما شاء الله لكن ما
+
+154
+00:12:51,730 --> 00:12:55,730
+أعتقد إنه هادمان حاله لحالهمش ايه ولا .. فال
+
+155
+00:12:55,730 --> 00:13:01,530
+bladder نازل فيها ال ureter Oblique و بعدين بيخش
+
+156
+00:13:01,530 --> 00:13:07,250
+صبم ال mucus ممشي فترة و بعدين بيفتح ال .. في داخل
+
+157
+00:13:07,250 --> 00:13:12,610
+ال bladder cavity لكن هذه التركيب بيخلي انه مافيش
+
+158
+00:13:12,610 --> 00:13:16,870
+عندي انا .. انا فاكر اول .. من اول ال .. كنت لسه
+
+159
+00:13:16,870 --> 00:13:22,190
+خارجي جديد و شوفت بنت عندها recurrent
+
+160
+00:13:24,350 --> 00:13:32,050
+الالتهابات مابتتوقفش مش ال ال ال كلية دايما عندها
+
+161
+00:13:32,050 --> 00:13:36,510
+إيه فيها التهاب تمام فاحملنا لها الصور اللي لازمة
+
+162
+00:13:36,510 --> 00:13:37,870
+و مفتشفتوا عندها reflex
+
+163
+00:13:40,580 --> 00:13:43,920
+إن ال بول اللي في ال blood هذا بيقدر إيش؟ يرجح،
+
+164
+00:13:43,920 --> 00:13:47,680
+تمام؟ بيقدر إيش؟ يرجح، فهذا بيقدر إلى مشاكل كتيرة
+
+165
+00:13:47,680 --> 00:13:51,440
+لإن الضغط صار ينتقل ال blood إلى ال ureter، الضغط
+
+166
+00:13:51,440 --> 00:13:54,000
+صار ينتقل إلى ال ureter و بعد ما ينتقل ال ureter
+
+167
+00:13:54,000 --> 00:13:58,340
+ينتقل لمين؟ للكيلية، و بيبدأ يخرب، يعني الضغط
+
+168
+00:13:58,340 --> 00:14:01,220
+الموجود في الكيلية بتبدأ ال pelvis ده بقى هينتفش،
+
+169
+00:14:01,220 --> 00:14:04,020
+ينتفش على حسب من؟ على حسب ال tissues، بيشدّق،
+
+170
+00:14:04,020 --> 00:14:07,140
+بيفردها، و بعدين الكيلية بيصير .. بيصيرها إيه؟
+
+171
+00:14:07,140 --> 00:14:13,240
+بيسميها hydronephrosisيعني الكلية انتفخت كده ..
+
+172
+00:14:13,240 --> 00:14:21,320
+كده انتفخت و توسعت و كبرت اذا يعني أقل الأشياء
+
+173
+00:14:21,320 --> 00:14:26,520
+أحيانا مالاجي لها أخطر اي شي بسيط اي شي .. اي شي
+
+174
+00:14:26,520 --> 00:14:30,780
+في جسم الإنسان بكرا ما تدرسوا الأمراض كلها بتلاقوا
+
+175
+00:14:30,780 --> 00:14:34,960
+العلم لمرض ضخم جدا انه في enzyme معين .. enzyme
+
+176
+00:14:34,960 --> 00:14:41,350
+معين في .. من gene معين ماعرفش إيشفقد صلاحيته مش
+
+177
+00:14:41,350 --> 00:14:44,890
+.. مش شجعه فبيقدّي إلي سلسلة من الأفعال مش بينتج
+
+178
+00:14:44,890 --> 00:14:49,970
+عنها مرض كبير و هترجع لمرض بتلاقيه و برجع لإيه ..
+
+179
+00:14:49,970 --> 00:14:54,850
+لإيش بسيط جدا فالجسم مبني بشكل من الكفاءة العالية
+
+180
+00:14:55,230 --> 00:14:58,730
+اللي انا معجب في كتاب غايتون دائما بينبض المسائل
+
+181
+00:14:58,730 --> 00:15:03,570
+هذه و دائما بيورّج كدهش ال system الجهاز البني آدم
+
+182
+00:15:03,570 --> 00:15:07,450
+كدهش الكفاءة
+
+183
+00:15:07,450 --> 00:15:10,630
+فيه موجودة و هذا من الطبيعي للواحد لما يدرس جسم
+
+184
+00:15:10,630 --> 00:15:16,210
+البني آدم يحسبها الكفاءة هذه في كل فرع من أفرع ال
+
+185
+00:15:16,210 --> 00:15:20,570
+physiology او الدراسة اللي هو بيعملها عن الوظائف
+
+186
+00:15:20,570 --> 00:15:26,960
+في جسم الإنسانطيب إذا عندنا ال ureter بيدخل بشكل
+
+187
+00:15:26,960 --> 00:15:31,020
+معين و هذا بيمنع ال reflex ان الرجوع الارتجاع تبع
+
+188
+00:15:31,020 --> 00:15:41,620
+ال bone لإن الارتجاعة دلوقت مشاكل كبيرة علشان
+
+189
+00:15:41,620 --> 00:15:45,660
+يصير عندى علشان يصير عندنا
+
+190
+00:15:48,610 --> 00:15:53,410
+بعد ما اتحوش ال ball في ال .. في ال bladder عشان
+
+191
+00:15:53,410 --> 00:15:57,070
+يصير عندنا evacuation، بنحتاج أن يصير عندنا حاجة
+
+192
+00:15:57,070 --> 00:16:00,350
+مثلا ميكتوريشن ريفليكس، نحتاج أن يصير عندنا
+
+193
+00:16:00,350 --> 00:16:04,590
+ميكتوريشن ريفليكس، يعني أنا مابعرفش أجد ال bladder
+
+194
+00:16:04,590 --> 00:16:08,860
+تبعتي مجدش فيها ballهم اضطر انه انا لازم اروح
+
+195
+00:16:08,860 --> 00:16:13,080
+الحمام الآن و الا هفكر التحكم ولا لأ؟ في system
+
+196
+00:16:13,080 --> 00:16:18,200
+موجود بنبهني و بعرفني و لما انا يعني ييجي الوقت
+
+197
+00:16:18,200 --> 00:16:22,460
+المناسب بقدر انه ببساطة من غير ما اعمل اي حاجة بس
+
+198
+00:16:22,460 --> 00:16:26,490
+اخد قرار انه اناناوي ان اعمل evacuation ل البلدة
+
+199
+00:16:26,490 --> 00:16:30,310
+فبصير العملية سهولة هذا اللي احنا تقريبا هندرسه
+
+200
+00:16:30,310 --> 00:16:36,110
+طول الساعة هذه اللي احنا فيها طبعا هذا بتطلب اول
+
+201
+00:16:36,110 --> 00:16:44,930
+اشي انه ندرس تركيب البلدة الهادي تركيب البلدة
+
+202
+00:16:44,930 --> 00:16:52,970
+الهادي تمام؟ اذا من الكليةلل بلدر عندنا ال ureter
+
+203
+00:16:52,970 --> 00:16:55,870
+قولنا كيف بدخل في البلدر وقولنا انه peristaltic
+
+204
+00:16:55,870 --> 00:16:59,730
+movement وقولنا انه في عندنا base maker activity
+
+205
+00:16:59,730 --> 00:17:03,550
+initiated by the stretch اللي بيحصل من وجود له
+
+206
+00:17:03,550 --> 00:17:06,950
+drop يعني ال drop في المكان المعين فهذا initiating
+
+207
+00:17:06,950 --> 00:17:10,550
+ال ايه peristaltic wave تاخد ال drop هذه معاها إلى
+
+208
+00:17:10,550 --> 00:17:17,250
+ايه؟ إلى البلدر اذا دلوقتي الدراسة مركزة ع مين؟
+
+209
+00:17:17,250 --> 00:17:23,390
+على البلدر تمام؟ على البلدرالبلادر التركيبتها هي
+
+210
+00:17:23,390 --> 00:17:30,370
+ال urinary bladder ال .. ال viscous organs برضه زي
+
+211
+00:17:30,370 --> 00:17:35,550
+ال GIT نلاحظ أنه عندنا ال .. مش كمان طبعا ال من ال
+
+212
+00:17:35,550 --> 00:17:39,150
+smooth muscles مش هيك؟ ال smooth muscles إلها
+
+213
+00:17:39,150 --> 00:17:48,030
+ميوكوزا و إلهاهن .. هنلاقي ال smooth muscles
+
+214
+00:17:48,030 --> 00:17:53,350
+تبعوننا ماخدين اتجاهات مختلفة يعني مش كلهم
+
+215
+00:17:53,350 --> 00:17:56,310
+longitudinal .. longitudinal لأ muscle fibers
+
+216
+00:17:56,310 --> 00:17:59,770
+ماخدة اتجاهات مختلفة لأن هي دائرية يعني فمخدة
+
+217
+00:17:59,770 --> 00:18:05,390
+اتجاهات مختلفة ال muscle fibers متصلة بعضها البعض
+
+218
+00:18:05,390 --> 00:18:09,470
+في cytoplasmic connection بين .. في gap junction
+
+219
+00:18:09,470 --> 00:18:15,240
+بينهمالسبب انه لو صار stimulation لأى muscle
+
+220
+00:18:15,240 --> 00:18:21,740
+fibers هذا ال stimulus بينتشر ك action potential
+
+221
+00:18:21,740 --> 00:18:27,880
+من muscle fibers بحيث تصبح contraction of the
+
+222
+00:18:27,880 --> 00:18:29,020
+whole bladder
+
+223
+00:18:41,440 --> 00:18:44,600
+بالرغم ان احنا بنتكلم عن .. عن smooth muscle
+
+224
+00:18:44,600 --> 00:18:49,420
+fibers قطرها على خمسين micron و ثمكتها اتنين لعشرة
+
+225
+00:18:49,420 --> 00:18:53,520
+micron يعني ايه ماهياش أشياء كبيرة اللي هنا معمولة
+
+226
+00:18:53,520 --> 00:18:58,170
+بشكل نسيج انه كأنهم كلهم واحدة واحدةكأنهم كلهم
+
+227
+00:18:58,170 --> 00:19:02,910
+واحدة واحدة لو شوفنا هنا ال epithelium هذا القطع
+
+228
+00:19:02,910 --> 00:19:06,730
+اللي موجود لو شوفنا ال epithelium هان الميكوزا هذه
+
+229
+00:19:06,730 --> 00:19:10,350
+الميكوزا الميكوزا هذه من النوع يسميها transitional
+
+230
+00:19:10,350 --> 00:19:16,070
+epithelium درسوه في .. مادرسوش انتوا histology؟ اه
+
+231
+00:19:16,070 --> 00:19:23,100
+ليش transitional؟ لأنهأيوة بيفرد هيك بتحول إلى من
+
+232
+00:19:23,100 --> 00:19:29,100
+striated ل columnar ل cuboid ل .. ممكن flat cells
+
+233
+00:19:29,100 --> 00:19:33,240
+تصير بتغير شكلها من مجد و مجد حسب جدريش هي إيه
+
+234
+00:19:33,240 --> 00:19:36,980
+تفرد ممكن ترجع تاني إلى إنها تبقى striated من أول
+
+235
+00:19:36,980 --> 00:19:41,200
+و جديد إذا في عندنا ال bladder نسميها detrosar
+
+236
+00:19:41,200 --> 00:19:45,140
+muscle عشان نسميها detrosal .. detrosar muscle
+
+237
+00:19:45,140 --> 00:19:51,980
+طبعا ك bladder موجودةوبريتونيوم حوالينا لذا اكيد
+
+238
+00:19:51,980 --> 00:19:53,660
+في طبقة من البريتونيوم بتغطي
+
+239
+00:20:03,070 --> 00:20:09,170
+هذا ال دولتينيام بيغطى بس
+
+240
+00:20:09,170 --> 00:20:13,050
+السطح و بعدين بروح على ال wall of the pelvis و
+
+241
+00:20:13,050 --> 00:20:17,110
+بكمل على ال abdominal wall بيصيب برايتان تمام؟ اذا
+
+242
+00:20:17,110 --> 00:20:22,080
+بس السطح هنا في عندنا أدريتيشيااللي هو الطبجة
+
+243
+00:20:22,080 --> 00:20:27,020
+الأخيرة كنت بتفتشه ليها اللي هي تحمي ال muscles و
+
+244
+00:20:27,020 --> 00:20:32,180
+تبقى فيها حاملة العصاب و الشرايين و الأشياء اللي
+
+245
+00:20:32,180 --> 00:20:36,440
+ايه وسائل النقطة زي اللي بنعمل احنا false sealing
+
+246
+00:20:36,440 --> 00:20:40,100
+لما نشتغل في مباني كبيرة و في وسط ال false sealing
+
+247
+00:20:40,100 --> 00:20:42,620
+هذا اللي بنحط ال ducts تبع ال conditioning و
+
+248
+00:20:42,620 --> 00:20:45,940
+الكهرة و الدنيا كلها فهو كأنه طبج هادى عشان حامل
+
+249
+00:20:45,940 --> 00:20:48,960
+الخدمات اللي موجودة على العضلة
+
+250
+00:20:53,360 --> 00:20:59,580
+طيب، هنكمل مشوارنا مع هذه، هنرجع تاني ل ال .. ال
+
+251
+00:20:59,580 --> 00:21:04,260
+muscle هذه ال blood .. ال blood .. ال .. ال .. ال
+
+252
+00:21:04,260 --> 00:21:07,840
+.. ال blood are تنقسم لجسمين، تنقسم لجسمين، تنقسم
+
+253
+00:21:07,840 --> 00:21:12,040
+إلى ال body of the bladder و bladder neck، هذه
+
+254
+00:21:12,040 --> 00:21:16,810
+المنطقة اسمها bladder neck، عنق المثالةال bloody
+
+255
+00:21:16,810 --> 00:21:20,850
+neck مفترض ان هو زي ال .. طبعا المنطجة اللي بديج
+
+256
+00:21:20,850 --> 00:21:25,550
+فيها ال .. ال .. ال .. ال bloody body بديج هيك و
+
+257
+00:21:25,550 --> 00:21:31,170
+بعدين بيتحول الى .. ال tube تبارك؟ بس المنطجة هذه
+
+258
+00:21:31,170 --> 00:21:37,600
+حقيقةمنشوفهاش احنا عاملة funnel shape زي القمع الا
+
+259
+00:21:37,600 --> 00:21:41,040
+اذا كان في عندي relaxation العضلات لكن في العادة
+
+260
+00:21:41,040 --> 00:21:43,860
+هاللي ولا منها قمعية الا ان في عندي هذه المنطقة
+
+261
+00:21:43,860 --> 00:21:50,580
+فيها intrinsic او internal sphincterهو internal و
+
+262
+00:21:50,580 --> 00:21:53,560
+intrinsic في نفس الوقت لأنه involuntary internal
+
+263
+00:21:53,560 --> 00:21:58,160
+sphincter
+
+264
+00:21:58,160 --> 00:22:03,880
+of the bladder sphincter دايما ضغط يخلق مش ببين
+
+265
+00:22:03,880 --> 00:22:08,680
+انها اي فضل شاب اما هو اذا عمل relaxation بيتسع و
+
+266
+00:22:08,680 --> 00:22:13,440
+بعدين بيجي ال urethra ال urethra هذه ممكن نسميها
+
+267
+00:22:13,440 --> 00:22:16,780
+بصيله ال urethra من ناحية ال urethra اذا بدأنا في
+
+268
+00:22:16,780 --> 00:22:20,160
+ال urethra من الأول همي نقول عنديبناء اليوريثرة
+
+269
+00:22:20,160 --> 00:22:27,180
+وبعدين مبنى اسمه يوريثرة وبعدين بروستيك يوريثرة
+
+270
+00:22:27,180 --> 00:22:32,280
+وبعدين بوستيليوريثرة الجزء الأخير اللي ايه؟ هذا
+
+271
+00:22:32,280 --> 00:22:36,780
+الجزير الجزء الأخر ممكن نسميها بوستيليوريثرة هذا
+
+272
+00:22:36,780 --> 00:22:41,880
+الجزء لكن النكهة اللي هنا و الجزء هذا نسميه بلدر
+
+273
+00:22:41,880 --> 00:22:44,960
+نكهة ال funnel shape يعني اللي هو هذا اللي هنا في
+
+274
+00:22:44,960 --> 00:22:50,550
+عنده عضلةInternal sphincter
+
+275
+00:22:50,550 --> 00:22:55,190
+of the
+
+276
+00:22:55,190 --> 00:22:58,730
+urinary bladder وهنا عندنا external sphincter ال
+
+277
+00:22:58,730 --> 00:23:02,310
+external sphincter عبارة عن isolated muscles
+
+278
+00:23:02,310 --> 00:23:10,550
+voluntary جزء من ال pelvic floor floor of the
+
+279
+00:23:10,550 --> 00:23:10,970
+pelvis
+
+280
+00:23:15,850 --> 00:23:20,070
+في عضلة كبيرة levator هنا اسمها هذه فتحالي فتحت
+
+281
+00:23:20,070 --> 00:23:23,710
+هنا عشان يطلع فيها فتحة ال vector او ال anus ال
+
+282
+00:23:23,710 --> 00:23:30,070
+canal و يطلع فيها ال vagina و يطلع ال eugenital
+
+283
+00:23:30,070 --> 00:23:36,910
+triangle نسميه المنطقة
+
+284
+00:23:36,910 --> 00:23:42,570
+العضلات في المنطقة هذه مقوة و معمولة اللي هي بتحكم
+
+285
+00:23:43,130 --> 00:23:48,310
+في الحالتنا هذه متحكم في ال evacuation و ال
+
+286
+00:23:48,310 --> 00:23:51,170
+maturation تمام؟ إذا أنا متحكم في ال maturation
+
+287
+00:23:51,170 --> 00:23:57,270
+هذه العضلة بنتسميها external اه external sphincter
+
+288
+00:23:57,270 --> 00:23:59,150
+إذا في عندك external sphincter عندك internal
+
+289
+00:23:59,150 --> 00:24:02,480
+sphincterهنلاحظ بعد شويه ان ال external sphincter
+
+290
+00:24:02,480 --> 00:24:06,440
+هذا انا بتحكم فيه انا بتقرر انه لما تجين الرغبة في
+
+291
+00:24:06,440 --> 00:24:09,660
+ال ball ان انا اتنول ولا لأ بقدر اوامر ال
+
+292
+00:24:09,660 --> 00:24:12,540
+sphincter هذا ال external افتح ولا لأ لكن ال
+
+293
+00:24:12,540 --> 00:24:15,520
+internal sphincter هذا مش غير reflex اذا تلت
+
+294
+00:24:15,520 --> 00:24:20,900
+المثالة و اشتدت فهو بيفتح فبنحس انه في رغبة شديدة
+
+295
+00:24:21,630 --> 00:24:25,510
+ممكن ال external researcher يفتح و يكمل و يقول لأ
+
+296
+00:24:25,510 --> 00:24:29,390
+مش وقته و يبقى شادد و بعدين بعد شوية تختفى الرغبة
+
+297
+00:24:29,390 --> 00:24:33,130
+هذه تغيب لمدة طويلة لحد ماريه في ال extension كمان
+
+298
+00:24:33,130 --> 00:24:37,210
+مرة هذا ما حكيه هو كله عموما موضوع دراستنا اليوم
+
+299
+00:24:37,210 --> 00:24:44,240
+خليني اتكلمها عند بلدكعندي nerve supply عندي
+
+300
+00:24:44,240 --> 00:24:47,760
+sympathetic و بقى sympathetic وعندي internal
+
+301
+00:24:47,760 --> 00:24:51,700
+sphincter و external sphincter عندى bladder neck
+
+302
+00:24:51,700 --> 00:24:57,980
+فيها اللي هو ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+303
+00:24:57,980 --> 00:24:58,040
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+304
+00:24:58,040 --> 00:24:58,220
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+305
+00:24:58,220 --> 00:24:58,760
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+306
+00:24:58,760 --> 00:24:58,840
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+307
+00:24:58,840 --> 00:24:59,460
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+308
+00:24:59,460 --> 00:24:59,500
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+309
+00:24:59,500 --> 00:25:00,860
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+310
+00:25:00,860 --> 00:25:01,020
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+311
+00:25:01,020 --> 00:25:02,240
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+312
+00:25:02,240 --> 00:25:07,220
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+313
+00:25:07,220 --> 00:25:11,590
+ال .. ال ..هي ال .. ال .. ال .. ال ureter الحالب
+
+314
+00:25:11,590 --> 00:25:20,950
+وهان فتحت خالص فتحت الحالب، الحالبين جنب فتحت ال
+
+315
+00:25:20,950 --> 00:25:26,870
+.. ال bladder neck طبعا؟ لاحظين انتوا؟ يعني مش ال
+
+316
+00:25:26,870 --> 00:25:30,410
+bladder بيجي الحالبين من فوق هيك اه و ال هذا من
+
+317
+00:25:30,410 --> 00:25:35,280
+تحت مسلق لأ لأ ال .. ال .. ال uretersتحت فاتحين
+
+318
+00:25:35,280 --> 00:25:39,360
+جانب بعض المنطقى هي هذه المسلسل ما بين فتحة الحالب
+
+319
+00:25:39,360 --> 00:25:48,340
+وفتحة ال بلدر ميك هذا ال triangle نسميه ايش؟Try
+
+320
+00:25:48,340 --> 00:25:50,840
+again هذا الـ try again المهم لإن هو very
+
+321
+00:25:50,840 --> 00:25:56,020
+sensitive لإيه لما ال stretch يصير عليه بيديني
+
+322
+00:25:56,020 --> 00:26:00,940
+reflexes أقوى مكان بيديني reflexes تمام هو و الجزء
+
+323
+00:26:00,940 --> 00:26:05,560
+اللي داخله منه في داخل blood vessels فلما يصير
+
+324
+00:26:05,560 --> 00:26:09,520
+عليه simulation بيديني strong reflexes عسب إنه انا
+
+325
+00:26:09,520 --> 00:26:13,320
+عمل evacuation هذه المنطقة لو احنا طلعنا في المنظر
+
+326
+00:26:13,320 --> 00:26:17,710
+بنشوفهامن ميزها عن غيرها اذا بنعرف انه هذه ال
+
+327
+00:26:17,710 --> 00:26:21,810
+triangle لان هذه المنطقة smooth الباجي corrugated
+
+328
+00:26:21,810 --> 00:26:28,190
+الباجي مجاعد لان طبيعة البلادر بتبقى كامشة بتجاعد
+
+329
+00:26:28,190 --> 00:26:32,250
+بتفت .. بتفت .. بت .. بت .. بتمتلق dilated فبفرد
+
+330
+00:26:32,250 --> 00:26:34,730
+مش كده جونات transitional ابيتيليا ماعنده
+
+331
+00:26:34,730 --> 00:26:38,650
+المواصفات هذه فهنا لما نطلع في البلادر احنا طبعا
+
+332
+00:26:38,650 --> 00:26:42,490
+نطلع في البلادر international يعني مش كده لأنه
+
+333
+00:26:42,490 --> 00:26:46,530
+لازم تكون فاطئلأنه مش هاجدر انا اخش سفينكتا ايه
+
+334
+00:26:46,530 --> 00:26:52,050
+ايش اسمه ال endoscope اه ال cystoscope مش هاخش فيه
+
+335
+00:26:52,050 --> 00:26:56,350
+هو البولي ده المحجوز شوه فهشوف الفرق هشوف ان هذا
+
+336
+00:26:56,350 --> 00:27:02,030
+ال Trigon هو ايه ال Trigon هذا منطقة حساسة جدا لان
+
+337
+00:27:02,030 --> 00:27:07,470
+اللي هو هي خليني أورك فيها اذا
+
+338
+00:27:07,470 --> 00:27:09,910
+لقيت فتحة اليوليطر الشمال و لقيت فتحة اليوليطر
+
+339
+00:27:09,910 --> 00:27:16,130
+اليمين هو فتحة ال bloodهذا المسلسل الأبيض اسمه
+
+340
+00:27:16,130 --> 00:27:21,030
+Trigon هو مش اللون بس انه أفتح من غيره انه زي ما
+
+341
+00:27:21,030 --> 00:27:24,470
+تشايفين smooth الأخرين هتلاقيهم ايه؟ فيها
+
+342
+00:27:24,470 --> 00:27:28,190
+corrugations عملة انواع من التجعيد موجودة داخل ال
+
+343
+00:27:28,190 --> 00:27:34,850
+.. هذه المنطقة كتير حساسة لما يبقى فيها عندنا bowl
+
+344
+00:27:34,850 --> 00:27:40,380
+of residual urine موجودأه .. بنضل احنا حاسين في
+
+345
+00:27:40,380 --> 00:27:43,140
+المنطقة أنه بدنا فيه ركبة في التباون لما يكون في
+
+346
+00:27:43,140 --> 00:27:49,120
+عندنا حصوةو تنزل في المنطقة هذه تنح شرهان مثلا في
+
+347
+00:27:49,120 --> 00:27:52,200
+المنطقة ال trigon هذه تبقى قاعد على الباب بيظل
+
+348
+00:27:52,200 --> 00:27:55,740
+حاسس انه في ركبة للتبور رايحة جاي رايحة جاي رايحة
+
+349
+00:27:55,740 --> 00:27:59,180
+جاي على الحمام لإنه في حصوة نزلت من الكيلية و نزلت
+
+350
+00:27:59,180 --> 00:28:02,120
+في المثانا بس ساود فع الباب جاعد على ال trigon ال
+
+351
+00:28:02,120 --> 00:28:05,800
+trigon هذه منطقة ايه حساسة كتير و هي لها علاقة
+
+352
+00:28:05,800 --> 00:28:08,020
+كبيرة في ال ايه في ال maturation reflex
+
+353
+00:28:08,020 --> 00:28:13,990
+potentiating strongly the reflexإذا كانوا يقولوا
+
+354
+00:28:13,990 --> 00:28:18,130
+في حصة بتعمل irritation فانت لسه ال bladder فاضية
+
+355
+00:28:18,130 --> 00:28:22,390
+لكن حاسس انه في رقم شديد لك تباول لإنه في عندنا
+
+356
+00:28:22,390 --> 00:28:25,790
+strong irritation بتروح نزل و بتطيين و بترجع ..
+
+357
+00:28:25,790 --> 00:28:29,810
+نزل و بتطيين و بترجع .. تمام؟ إذا ال Trigon هذا
+
+358
+00:28:29,810 --> 00:28:34,850
+إيه؟ هي تركيب تهان في المنطقية نرجع تاني إذا عندي
+
+359
+00:28:34,850 --> 00:28:40,050
+the body و the neck و the bladder تمام؟
+
+360
+00:28:41,790 --> 00:28:47,470
+ال bloody neck طبعا احنا بنتكلم عنه هو نهاية ال
+
+361
+00:28:47,470 --> 00:28:53,050
+urethra بزل inferiorly and anteriorly
+
+362
+00:29:05,030 --> 00:29:07,130
+the smooth muscle of the brother is called
+
+363
+00:29:07,130 --> 00:29:11,590
+adiposal muscle اتكلمنا عنها و قولنا ادروسال
+
+364
+00:29:11,590 --> 00:29:18,650
+muscle هذه عضلة قوية تستطيع انها تعمل contraction
+
+365
+00:29:18,650 --> 00:29:25,070
+لما يكون داخلها بول البول هذا بتغطي عليها مش كده
+
+366
+00:29:25,070 --> 00:29:33,350
+هي بتقوم البول فهي بيصير فيها tone فيها tone
+
+367
+00:29:33,750 --> 00:29:37,850
+ال tone هادى ممكن يتشد لدرجة انها يتعلي الضغط داخل
+
+368
+00:29:37,850 --> 00:29:42,350
+ال .. ال bladder الى 40 الى 60 millimeter mercury
+
+369
+00:29:42,350 --> 00:29:45,990
+تمام؟ يعني بتقدر .. لو ال bladder انتهت على الآخر
+
+370
+00:29:45,990 --> 00:29:48,990
+ممكن تصل ل 100 millimeter mercury بس في الحالة
+
+371
+00:29:48,990 --> 00:29:53,770
+هادى يمكن عندي انا strong reflexلازم يتفرج اذا انا
+
+372
+00:29:53,770 --> 00:29:59,130
+اردت ولا ما اردتش بعد الميه هادى بنلاقي انه حتى ال
+
+373
+00:29:59,130 --> 00:30:02,090
+externalist انت مش قادر يقوم بالضغط اللى جاى ايه
+
+374
+00:30:02,090 --> 00:30:06,530
+من داخل ال bladder فحتى لو صاحب الشئ بده يمنع
+
+375
+00:30:06,530 --> 00:30:10,490
+التبول مقدرش تمام؟ اذا انا فيه انضغط من داخل ال
+
+376
+00:30:10,490 --> 00:30:14,550
+bladder بتكون مع ال ايه يعني عندى ال tone لاحظوا
+
+377
+00:30:14,550 --> 00:30:21,270
+احنا اول ما بتكون ال ball فيه tone تعمليعشرة رقم
+
+378
+00:30:21,270 --> 00:30:24,850
+أساسي ملي ميتر ميركوري مثلا زاد ال bone بتتوسع
+
+379
+00:30:24,850 --> 00:30:28,370
+شوية ال tone بتبقى موجود بتتوسع لحد معين بيبدأ
+
+380
+00:30:28,370 --> 00:30:33,110
+الضغط يعلق يعني هي ال tone موجودة اتحافظ على الميه
+
+381
+00:30:33,110 --> 00:30:39,770
+ال bone اللي فيها بشكل محسوس عند level معين بتبطر
+
+382
+00:30:39,770 --> 00:30:43,830
+انها ت relax و ال tone اتحافظ عليه زي ما هو لأ
+
+383
+00:30:43,830 --> 00:30:45,750
+بيصير عندنا more
+
+384
+00:30:49,150 --> 00:30:56,690
+أو اذا لم يكن هناك اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف
+
+385
+00:30:56,690 --> 00:31:00,750
+اكتشاف اكتشافبتفتحها لبرا فهي بتشد .. هتحافظ على
+
+386
+00:31:00,750 --> 00:31:04,290
+حالها وعشان نتنبل الجسم احنا لو نوصلنا لإن ال
+
+387
+00:31:04,290 --> 00:31:07,730
+stretch .. ال stretch reflex هذا اللي موجود من ان
+
+388
+00:31:07,730 --> 00:31:12,190
+هي شادة بنحس احنا انه والله الضغط عليه و ال
+
+389
+00:31:12,190 --> 00:31:16,630
+stretch reflex .. ال stretch receptors stimulated
+
+390
+00:31:16,630 --> 00:31:22,770
+well و احنا الآن في طور ان نفرج، ايش رايك؟ تمام؟
+
+391
+00:31:22,770 --> 00:31:27,530
+دماغك متدخل، هو بيقول افرج ولا مافرجش؟طيب عملية
+
+392
+00:31:27,530 --> 00:31:32,290
+التفريغ هذه مركزها الأساسي spinal cord إذا هذه
+
+393
+00:31:32,290 --> 00:31:36,650
+spinal reflex طبعا لكن spinal reflex جايله أوامر
+
+394
+00:31:36,650 --> 00:31:40,990
+عالية من ال cerebral cortex من ال brain أو من ال
+
+395
+00:31:40,990 --> 00:31:45,950
+bones من ال brain stem طبعا هدول بدوله نوع من أيه
+
+396
+00:31:45,950 --> 00:31:51,630
+من القيادة دائما في عندي أوامر دائما لهذا ال
+
+397
+00:31:51,630 --> 00:31:57,810
+center هذا بال inhibition ممنوع يشتغل طبعاأنا ممكن
+
+398
+00:31:57,810 --> 00:32:01,430
+ييجي أوامر للـ sphincter وانتبهلها و بعدين أخد
+
+399
+00:32:01,430 --> 00:32:05,910
+قراري لكن دايما هذا الـ sphincter انهيبتت و إلا
+
+400
+00:32:05,910 --> 00:32:09,170
+إذا مش انهيبتت أول ما تيجي أوامر زي الأولاد الصغار
+
+401
+00:32:09,170 --> 00:32:13,670
+فبيصير okay صار ال pressure في داخل ال bladder
+
+402
+00:32:13,670 --> 00:32:18,650
+عالية ال sphincter يتنبه ال efferent muscles هيعمل
+
+403
+00:32:18,650 --> 00:32:20,710
+contraction of the bladder relaxation of the
+
+404
+00:32:20,710 --> 00:32:25,900
+sphincterurination بس الإنسان بني آدم هذا الكلام
+
+405
+00:32:25,900 --> 00:32:29,020
+مابصار مش عنده مش زي الحيوانات أو الأطفال الصغار
+
+406
+00:32:29,020 --> 00:32:32,860
+لأ بيقدر يستطيع إنه ال external sphincter جابل حتى
+
+407
+00:32:32,860 --> 00:32:36,680
+ما يشتغل ال external sphincter و إنه يتقوى جابل
+
+408
+00:32:36,680 --> 00:32:40,940
+الكلام هذا أساسا ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+409
+00:32:40,940 --> 00:32:45,700
+.. the menstruation reflex center is inhibited في
+
+410
+00:32:45,700 --> 00:32:50,300
+ال spinal cord عنده نازله أوامر بال inhibition
+
+411
+00:32:50,300 --> 00:32:56,290
+تمام؟بالزمرة عشان انا اسمحله انه يصير تبوي لازم
+
+412
+00:32:56,290 --> 00:33:02,050
+ارفع ال what ال inhibitory orders مش كده؟ في
+
+413
+00:33:02,050 --> 00:33:05,170
+الحالة هادي انا فعلا اتكلم لإن في عندنا inhibitory
+
+414
+00:33:05,170 --> 00:33:10,010
+و في عندنا facilitative كمان في اشياء بتساعد انه
+
+415
+00:33:10,010 --> 00:33:15,210
+.. انه بتساعد التبوي الأسرعالـ Reflex هذا أو انه
+
+416
+00:33:15,210 --> 00:33:18,830
+نمنعه بس في العادة قبل ما ال motivation act تصير
+
+417
+00:33:18,830 --> 00:33:27,380
+يبقى ال center هذا inhibited تمام؟ اذا عندي اناعند
+
+418
+00:33:27,380 --> 00:33:32,340
+تفتح مصبح التروزر ، سيزداد الضغط في داخل الدم إلى
+
+419
+00:33:32,340 --> 00:33:37,760
+40 إلى 60 مليمتر ميركوري ، لذلك تفتح مصبح التروزر
+
+420
+00:33:37,760 --> 00:33:41,740
+هو خطوة عظيمة في استخدام الدم. لذلك عندما يحصل
+
+421
+00:33:41,740 --> 00:33:45,540
+فيها تفتح في هذا المصبح، يعني أنه يزيد الضغط أكتر،
+
+422
+00:33:45,540 --> 00:33:49,480
+يعني أنه يفتح السفينة
+
+423
+00:33:49,480 --> 00:33:50,880
+الداخلية
+
+424
+00:33:52,880 --> 00:33:56,740
+يعني هو ال reflex عندى انا انه يزيل ال contraction
+
+425
+00:33:56,740 --> 00:34:00,640
+تبع ال bladder و يصير relaxation لل إيه؟ للصفنطة،
+
+426
+00:34:00,640 --> 00:34:04,260
+تمام؟ هذا هو الايه؟ ال reflex فعندى لما يصير عندى
+
+427
+00:34:04,260 --> 00:34:08,960
+انا contraction معناه بيساعد انه يفتح ال ..هو يوصل
+
+428
+00:34:08,960 --> 00:34:13,480
+البول اكتر للـ bladder neck وهناك سيكون هناك
+
+429
+00:34:13,480 --> 00:34:16,940
+potentiation للreflex لان هناك منطقة اقوى منطقة
+
+430
+00:34:16,940 --> 00:34:22,080
+فيها اللي هو stimulating the reflex تمام فعندما
+
+431
+00:34:22,080 --> 00:34:25,980
+الدق تزيد ويصل البول انه ال internal sphincter جوا
+
+432
+00:34:26,590 --> 00:34:30,930
+في داخله تريجون جوا في داخل الـ sphincter اجاله
+
+433
+00:34:30,930 --> 00:34:37,450
+urine stimuli stretch سرله معناه انه الضغط علي
+
+434
+00:34:37,450 --> 00:34:42,290
+البول كتر تمام فبيعمل strong reflex to relax ال
+
+435
+00:34:42,290 --> 00:34:45,710
+sphincter و to contract more ال detroser muscle
+
+436
+00:34:45,710 --> 00:34:49,530
+اذا smooth
+
+437
+00:34:49,530 --> 00:34:53,150
+muscle cells of the detroser muscle fuse اه قولها
+
+438
+00:34:53,150 --> 00:34:54,830
+علي هادي طيب
+
+439
+00:34:56,840 --> 00:35:06,480
+عند بصير ورع البلدر يقول الترياجون ان كل
+
+440
+00:35:06,480 --> 00:35:11,360
+يوريتر عندما يدخل البلدر يترسى عبارة عن مصالح
+
+441
+00:35:11,360 --> 00:35:14,600
+التروزر و بعد ذلك يدخل مصالح البلدر بقية احد او
+
+442
+00:35:14,600 --> 00:35:15,700
+اثنان سانتمتر
+
+443
+00:35:20,970 --> 00:35:22,430
+بعمل عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+444
+00:35:22,430 --> 00:35:24,390
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+445
+00:35:24,390 --> 00:35:33,370
+عملية عملية عملية عملية عملية
+
+446
+00:35:33,370 --> 00:35:39,030
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+447
+00:35:39,030 --> 00:35:39,350
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+448
+00:35:39,350 --> 00:35:39,370
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+449
+00:35:39,370 --> 00:35:39,370
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+450
+00:35:39,370 --> 00:35:39,370
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+451
+00:35:39,370 --> 00:35:39,370
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+452
+00:35:39,370 --> 00:35:46,870
+عملية عملية عملية عملية عملية عمل
+
+453
+00:35:50,030 --> 00:35:57,030
+هذا الشكل مختلف
+
+454
+00:35:57,030 --> 00:36:03,670
+عن باقية
+
+455
+00:36:03,670 --> 00:36:04,090
+التشيوز
+
+456
+00:36:09,740 --> 00:36:13,400
+it's natural to normally keep the bladder, neck
+
+457
+00:36:13,400 --> 00:36:17,040
+and osteorethra empty over it. هذه الممطلة دايما
+
+458
+00:36:17,040 --> 00:36:20,440
+فاضية لأن في عندى ال internal sphincter عامل tone
+
+459
+00:36:20,440 --> 00:36:24,740
+فال bladder نكهة دايما فاضية المشكلة إذا إجهل
+
+460
+00:36:24,740 --> 00:36:31,530
+البوهول بيصير عندى strongdesire to evacuate لإنه
+
+461
+00:36:31,530 --> 00:36:34,750
+بيصير عندك strong reflex mixture reflex فادي أنا
+
+462
+00:36:34,750 --> 00:36:40,650
+لاحظها برضه في ال GIT إن ال rectum دايما فاضي، ال
+
+463
+00:36:40,650 --> 00:36:43,850
+rectum دايما فاضي، إن صار واصل حاجة ل ال rectum،
+
+464
+00:36:43,850 --> 00:36:47,960
+مع أنها في رغبة إيه لل evacuationبصير strong
+
+465
+00:36:47,960 --> 00:36:51,760
+reflex لل إيه؟ لل evaluation، نفس الكلام، إذا هذي
+
+466
+00:36:51,760 --> 00:36:55,520
+under control، إذا بدأ الاشي يصل يعني أنت سامحله
+
+467
+00:36:55,520 --> 00:36:59,960
+يصل معناها أو غصب عنك، يا سامحله أما غصب عنك، لأنه
+
+468
+00:36:59,960 --> 00:37:04,880
+فاض عن الحد المسموح، فهيشتغل بدون أوامرك، تمام؟
+
+469
+00:37:04,880 --> 00:37:09,560
+قولتلكم عن الراجل اللي كان في ال bus أيام اليهود،
+
+470
+00:37:09,560 --> 00:37:14,890
+زلم عنده سكر يعنيو بعدين السكري بتبول كتير و حجزوه
+
+471
+00:37:14,890 --> 00:37:18,230
+فى المنطقة الوسطى بياخدوهم بيجمعوهم بعدين بيحملوهم
+
+472
+00:37:18,230 --> 00:37:20,770
+فى الباصات بعدين بيجمعوهم لغزة يعنى احنا كانوا
+
+473
+00:37:20,770 --> 00:37:23,750
+بياخدونا لغزة مباشرة يعنى على أنصار ماتاخدش معانا
+
+474
+00:37:23,750 --> 00:37:27,290
+الحكاية نص ساعة يكون من سورة تم لعتك على بس هم
+
+475
+00:37:27,290 --> 00:37:31,050
+يعني ليلة كاملة او هم ايه مربطينهم من مكان لمكان
+
+476
+00:37:31,050 --> 00:37:34,310
+عشان ينجولوهم فى الأخر لغزة فو عنده سكر مش بتحمل
+
+477
+00:37:34,310 --> 00:37:37,530
+فجال الجندي خد بالك انا عندى سكري و الان مش بتحكم
+
+478
+00:37:37,530 --> 00:37:42,910
+في حالى ممكن أنزل اتبولقالله شي كده اقعد محلك تمام
+
+479
+00:37:42,910 --> 00:37:48,090
+شوية صغيرة قالله خد بالك انا عند سكر و مش بتحمل
+
+480
+00:37:48,090 --> 00:37:51,670
+قالله شي كده اقعد محلك و بعدين لجي ال .. ارضية ال
+
+481
+00:37:51,670 --> 00:37:58,590
+bus صارت ايه مليانة تبون مش لأنه خلاص يعني عند
+
+482
+00:37:58,590 --> 00:38:02,310
+level معين لا يستطيع الانسان ايه بيصير ال .. اه
+
+483
+00:38:02,310 --> 00:38:06,830
+بيصير ال .. ال .. ال .. ال tension في داخل ال ..
+
+484
+00:38:06,830 --> 00:38:12,260
+ال bladderأقوى من الـ sphincter contraction أقوى
+
+485
+00:38:12,260 --> 00:38:16,540
+منه فبتجلب عليه خلاص فبتنزل ال إيه؟ ال reflex اللي
+
+486
+00:38:16,540 --> 00:38:19,720
+كان inhibitory inhibitory inhibitory لخلاص مش جادر
+
+487
+00:38:19,720 --> 00:38:23,720
+صار فيه أنه facilitating بسبب ال .. ال .. ال .. ال
+
+488
+00:38:23,720 --> 00:38:26,360
+afference اللي جاية من ال bladder بصير مش .. مش
+
+489
+00:38:26,360 --> 00:38:31,440
+جادر يعمل انهيبشن أكتر من هيك فبصير إيه؟ ال .. طيب
+
+490
+00:38:34,470 --> 00:38:39,530
+بالتالي ايش قولنا هنا؟ تمنح البلدار الى
+
+491
+00:38:39,530 --> 00:38:46,150
+ترناكسفينكتر الى ما يرتفع
+
+492
+00:38:46,150 --> 00:38:49,430
+ترناكسفينكتر
+
+493
+00:38:49,430 --> 00:38:49,770
+الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر
+
+494
+00:38:49,770 --> 00:38:49,810
+الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر
+
+495
+00:38:49,810 --> 00:38:49,810
+الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر
+
+496
+00:38:49,810 --> 00:38:49,870
+الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر
+
+497
+00:38:49,870 --> 00:39:01,410
+الى ترناكسفينكتر الى ترناكسفينكتر الى ترناكس
+
+498
+00:39:02,700 --> 00:39:06,620
+اللي هو ال .. قولنا ال .. ال floor of the pelvis
+
+499
+00:39:06,620 --> 00:39:11,180
+ال levator ni muscle فيها اللي هو eugenital
+
+500
+00:39:11,180 --> 00:39:16,320
+ديافرام الجزئية العضلية .. العضلة المراسقة للمنطج
+
+501
+00:39:16,320 --> 00:39:19,200
+هي دي مخيطة ايسا عملت ما يسمى بال external
+
+502
+00:39:19,200 --> 00:39:23,120
+sphincter وهي distriated muscles، muscles عادية،
+
+503
+00:39:23,120 --> 00:39:27,320
+voluntary تمام؟ voluntary ال nerve supply تبعها
+
+504
+00:39:27,320 --> 00:39:31,800
+مختلف عن nerve supply تبع من؟ تبعلإن دائما ال
+
+505
+00:39:31,800 --> 00:39:35,220
+smooth muscles ال nerves تبقى تبعهم بيكون ايش؟
+
+506
+00:39:35,220 --> 00:39:39,100
+Autonomic مش هيك؟ Autonomic لكن ال striated
+
+507
+00:39:39,100 --> 00:39:45,100
+muscles بيكون ايش؟ بيكون ايه؟ Somatic اه Somatic
+
+508
+00:39:45,100 --> 00:39:49,540
+انت عارف بتعب تعب تعبيرها Somatic nerves يعني هدول
+
+509
+00:39:49,540 --> 00:39:53,760
+ال spinal nerves اللي هم under voluntary control
+
+510
+00:39:59,780 --> 00:40:06,280
+innervation of the bladder إذا ال bladder has two
+
+511
+00:40:06,280 --> 00:40:08,920
+types of .. three types of innervations
+
+512
+00:40:08,920 --> 00:40:13,800
+parasympathetic, sympathetic and ايه؟ and somatic
+
+513
+00:40:13,800 --> 00:40:18,620
+ال somatic فقط جعلنين لل external sphincter
+
+514
+00:40:18,620 --> 00:40:24,520
+انديهان the budendal nerve ايش اسمه؟ the budendal
+
+515
+00:40:24,520 --> 00:40:31,190
+nerve ال parasympatheticnerve supply and the
+
+516
+00:40:31,190 --> 00:40:35,250
+pelvic nerve مش كده؟ طب جايين من sacral brixus
+
+517
+00:40:35,250 --> 00:40:40,130
+تتجمع تعمل ال pelvic nerves و هدول يحملوا ال what
+
+518
+00:40:40,130 --> 00:40:44,910
+ال biosympathetic innervation و عندي كمان
+
+519
+00:40:44,910 --> 00:40:50,910
+sympathetic لكن ال sympathetic hand mainly to the
+
+520
+00:40:50,910 --> 00:40:56,310
+blood supply of the bloodmore than to the smooth
+
+521
+00:40:56,310 --> 00:41:01,410
+muscle to the trouser muscle لأ more to the blood
+
+522
+00:41:01,410 --> 00:41:05,250
+supply بتعملها vasoconstriction أو vasodilatation
+
+523
+00:41:05,250 --> 00:41:06,930
+حسب ال sympathetic tone
+
+524
+00:41:10,380 --> 00:41:14,520
+ال .. ال pelvic nerve اللي هو جاي من ال sacral
+
+525
+00:41:14,520 --> 00:41:20,140
+plexus بيجي من ال S2 S3 مش كده؟ ال .. ال .. ال
+
+526
+00:41:20,140 --> 00:41:26,760
+parasympathetic system مش إله اسم تاني؟ اه cerebro
+
+527
+00:41:26,760 --> 00:41:29,920
+..
+
+528
+00:41:29,920 --> 00:41:38,950
+اه .. cerebro .. اه ..والتانى يسمى thoracolumbar
+
+529
+00:41:38,950 --> 00:41:44,830
+السيمباتيك يسمى thoracolumbar لإنه جاي من T5 ل L2
+
+530
+00:41:44,830 --> 00:41:52,490
+هذا سيمباتيك اما ال .. اما ال .. برا السيمباتيك له
+
+531
+00:41:52,490 --> 00:41:58,590
+two divisions جزء جاي cranial nerves و ال sacral
+
+532
+00:41:58,590 --> 00:42:03,950
+cranio sacral cranio sacralهذا اللي هو ال
+
+533
+00:42:03,950 --> 00:42:08,050
+parasympathetic system لإن ال nerves في جزء منها
+
+534
+00:42:08,050 --> 00:42:11,850
+فيها parasympathetic و في جزء منها بتبقى لأ
+
+535
+00:42:11,850 --> 00:42:17,070
+somatic مش كده و معظمهم mixed مش كده و ال somatic
+
+536
+00:42:17,070 --> 00:42:21,450
+nerves هذه دايما هي mixed بمعنى انها motor و
+
+537
+00:42:21,450 --> 00:42:27,260
+sensory و mixed بمعنى انهautonomic و voluntary و
+
+538
+00:42:27,260 --> 00:42:32,460
+somatic تمام؟ اللي اجيتها ال .. ال .. ال vegas
+
+539
+00:42:32,460 --> 00:42:35,820
+nerve هذا اللي حد ما .. اللي حد ما appeared على
+
+540
+00:42:35,820 --> 00:42:41,220
+سببته لكنه mixed سموته ايه؟ و sensory تمانية منه
+
+541
+00:42:41,220 --> 00:42:46,080
+sensory ولو انه مشهور لكن تمانية منه ايه؟ sensory
+
+542
+00:42:46,080 --> 00:42:55,560
+fibersإذن عندي أنا ال pelvic nerves الـ S2 S3 الـ
+
+543
+00:42:55,560 --> 00:43:00,060
+A قولنا cranial مجموعة من الأعصاب اللي هم cranial
+
+544
+00:43:00,060 --> 00:43:03,500
+nerves فيهم sympathetic او فيهم autonomic nervous
+
+545
+00:43:03,500 --> 00:43:06,460
+system فيهم parasympathetic طبعا autonomic cranial
+
+546
+00:43:06,460 --> 00:43:10,880
+يعني parasympathetic زي السابع الخامس يعني الخامس
+
+547
+00:43:10,880 --> 00:43:16,640
+فيه إيش بسيط السابع وتاسع والعاشر والأحداشر تمام
+
+548
+00:43:16,640 --> 00:43:21,600
+هدول فيهم ايه parasympatheticالساكرال ايه؟
+
+549
+00:43:21,600 --> 00:43:27,300
+الساكرال ايه؟
+
+550
+00:43:27,300 --> 00:43:29,540
+الساكرال بريكساس اللي بتديني ال building nerves
+
+551
+00:43:29,540 --> 00:43:34,190
+اللي هم فيه مباراة sympathetic activityهنا عندنا
+
+552
+00:43:34,190 --> 00:43:39,390
+ال nerves اللي رايحة على ال blood رجعه بس من S2 S3
+
+553
+00:43:39,390 --> 00:43:45,430
+من ال sacral segment S1 S2 S3 مش جاي من ال four ال
+
+554
+00:43:45,430 --> 00:43:48,970
+four بتروح ل ال a two three four و روح لمين ل
+
+555
+00:43:48,970 --> 00:43:53,030
+other parts of the pelvis بالذات ال a ال rectum
+
+556
+00:43:54,030 --> 00:43:59,910
+والـ lower colon او الـ distal colon الـ
+
+557
+00:43:59,910 --> 00:44:03,210
+descending و الـ sigmoid و ال rectum و ال inner
+
+558
+00:44:03,210 --> 00:44:08,430
+canal the
+
+559
+00:44:08,430 --> 00:44:13,650
+sensory fibers إذا في عندنا كمان هذا ال .. ال ..
+
+560
+00:44:13,650 --> 00:44:18,870
+ال pelvic nerves مش بس motor لأ mixed motor و إيه؟
+
+561
+00:44:18,870 --> 00:44:19,810
+و sensory
+
+562
+00:44:23,190 --> 00:44:24,470
+والذين يتمرون من خلال عضلات
+
+563
+00:44:24,470 --> 00:44:38,510
+البلوكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيك
+
+564
+00:44:38,550 --> 00:44:43,110
+to sense ده ايه ده degree of stretch لإن كل ما زاد
+
+565
+00:44:43,110 --> 00:44:46,830
+ال ball كل ما زاد ال stretch كل ما زاد الضغط تبع
+
+566
+00:44:46,830 --> 00:44:50,150
+ال bladder ال bladder بتقدر تحافظ على كلامها ده
+
+567
+00:44:50,150 --> 00:44:55,570
+على level معين بعد كده لو ال bladder مضلت مسكراها
+
+568
+00:44:55,570 --> 00:44:59,410
+بيصير dilatation و بيصير actually فيها اي عضلة
+
+569
+00:44:59,410 --> 00:45:03,150
+بتتشد اكتر من اللازم خلاص تفقد قدرتها على ال ايه
+
+570
+00:45:03,150 --> 00:45:07,490
+عشان تبقى تحافظ على قدرتها على ال contraction وال
+
+571
+00:45:07,490 --> 00:45:12,270
+mixurationلازم ايه عند level معين يتوقف خلاص اخر
+
+572
+00:45:12,270 --> 00:45:18,390
+قدرتها طيب stretch signals from the posterior
+
+573
+00:45:18,390 --> 00:45:23,030
+urethra are especially strong and are mainly
+
+574
+00:45:23,030 --> 00:45:26,530
+responsible for initiation the reflexes that cause
+
+575
+00:45:26,530 --> 00:45:30,530
+bladder emptyingتمام؟ إذا .. إذا الضغط تبع ال
+
+576
+00:45:30,530 --> 00:45:34,210
+blood pressure muscle زاد و ال .. عشان ال .. ال ..
+
+577
+00:45:34,210 --> 00:45:37,070
+ال .. ال urine في داخل ال bladder زاد تمام؟ الضغط
+
+578
+00:45:37,070 --> 00:45:40,150
+هذا بيقدر إلى انه .. انه بعض ال .. ال internal
+
+579
+00:45:40,150 --> 00:45:45,050
+sphincter ت dilate شوية او ت stretch و يدخل شوية
+
+580
+00:45:45,050 --> 00:45:48,190
+stretch يعني ال .. ال .. ال bladder قاعدة بتفتح في
+
+581
+00:45:48,190 --> 00:45:51,210
+ال sphincter فال stretch receptors في الbladder من
+
+582
+00:45:51,210 --> 00:45:54,730
+كهان بتحس ان الضغط زاد اكتر من اللازم و انه صار ال
+
+583
+00:45:54,730 --> 00:45:59,870
+stretch يصلها فبتعمل strongreflex اللي هو اسم ال
+
+584
+00:45:59,870 --> 00:46:07,030
+mixtureation ال mixtureation reflex بيكون موجود في
+
+585
+00:46:07,030 --> 00:46:13,050
+كل المراحل
+
+586
+00:46:13,050 --> 00:46:17,070
+يعني و ال bladder فاضية
+
+587
+00:46:17,780 --> 00:46:23,100
+طبعا هان صفر لعند level معين مية و خمسين مية و
+
+588
+00:46:23,100 --> 00:46:27,920
+سبعين milliliter of urine فى البوك فى ال bladder
+
+589
+00:46:27,920 --> 00:46:33,780
+بتبدأ يصير عندى ال reflex تظهر اللى هو ال
+
+590
+00:46:33,780 --> 00:46:34,800
+menstruation reflex
+
+591
+00:46:38,970 --> 00:46:45,090
+لأ ال receptors minimal stretch فبديني minimal ..
+
+592
+00:46:45,090 --> 00:46:48,150
+هذه intravesical pressure
+
+593
+00:46:54,940 --> 00:46:57,960
+centimeters of water بال .. بال .. بالcentimeter
+
+594
+00:46:57,960 --> 00:47:03,900
+of water هنا تمام، هنا بنلاحظ احنا ايش ال .. هدول
+
+595
+00:47:03,900 --> 00:47:08,460
+المنقطة هذا يمثل ليه ال mixtureation reflex في
+
+596
+00:47:08,460 --> 00:47:12,800
+level معين احنا كل ما زاد ال ball في داخل البلدان
+
+597
+00:47:12,800 --> 00:47:16,980
+كل ما اتضغط عليه هذا الأحمر الغامض يمثل ايه؟ اتضغط
+
+598
+00:47:16,980 --> 00:47:22,310
+في داخلالـ volume بتديني ال .. ال basal cystogram
+
+599
+00:47:22,310 --> 00:47:25,730
+هذا ال basal cystogram الضغط داخل ال intravesical
+
+600
+00:47:25,730 --> 00:47:29,770
+pressure هذا الضغط داخل ايه؟ البلدر ملاحظ ما اتتعب
+
+601
+00:47:29,770 --> 00:47:33,550
+اتتعب اتتعب على level معين بيبدأ الضغط زيد كمان
+
+602
+00:47:33,550 --> 00:47:38,330
+يعني في لحد منطقة معينة تلتمية اربعمية و الضغط ايه
+
+603
+00:47:38,330 --> 00:47:42,870
+هو هو بس بعد كده كل زيادة في ال volume بيصير ..
+
+604
+00:47:42,870 --> 00:47:46,170
+بيصير الضغط حالي لإنه تقريبا البلدر جاعة .. بتان
+
+605
+00:47:46,170 --> 00:47:52,220
+..الخضرة القصوى تبعتها وصلت قصوى تمام فبيقدر
+
+606
+00:47:52,220 --> 00:47:57,340
+البراشر يزيد في الأول كل ما بيزيد ال volume كل ما
+
+607
+00:47:57,340 --> 00:48:01,160
+بيصير some sort of relaxation و ال tone بتظل هي هي
+
+608
+00:48:01,160 --> 00:48:06,060
+و ال pressure بيزدش تمام ال pressure بيزدش بس عند
+
+609
+00:48:06,060 --> 00:48:10,000
+level معين بيبدأ ال pressure ايه يزيد كل ما زاد ال
+
+610
+00:48:10,000 --> 00:48:16,420
+pressure في داخل الالـ Bladder كلما صار more
+
+611
+00:48:16,420 --> 00:48:19,200
+stimulation ل ال stress receptor كلما بيصير
+
+612
+00:48:19,200 --> 00:48:23,500
+stimulation ل ال stress receptor بيصير عندى a
+
+613
+00:48:23,500 --> 00:48:27,060
+mutation reflex بس هنا زي ما انتوا شايفين mutation
+
+614
+00:48:27,060 --> 00:48:32,280
+reflex ضعيف اه و بعدين بيموت بعدين بزيد الحجم
+
+615
+00:48:32,280 --> 00:48:36,600
+بيعمل reflex اخر بيموت بيعمل لحد ما يجيلي عندها
+
+616
+00:48:36,600 --> 00:48:41,140
+عند levels معين من الضغطتمام؟ اللي هو انترا في
+
+617
+00:48:41,140 --> 00:48:44,820
+ذاكرة pressure عالي خالص هان very strong reflexes
+
+618
+00:48:44,820 --> 00:48:47,740
+هان انتوا شايفين بيصير كل من تلت اكتر strong
+
+619
+00:48:47,740 --> 00:48:51,780
+reflexes لحد ما نصل ل level معين ان ال pressure في
+
+620
+00:48:51,780 --> 00:48:56,420
+داخل ال .. ال bladder صار اكبر من ال pressure في
+
+621
+00:48:56,420 --> 00:49:00,950
+ال ..المشكلة عندنا ال external لان ال internal
+
+622
+00:49:00,950 --> 00:49:04,150
+responding to the reflex ال internal مثلا لما ال
+
+623
+00:49:04,150 --> 00:49:09,210
+pressure زاد بيصير contraction ل ال muscle لدرزل
+
+624
+00:49:09,210 --> 00:49:12,430
+ال muscle و بيصير some sort of relaxation لل إيه
+
+625
+00:49:12,430 --> 00:49:17,990
+لل internal sphincter إذا ال blood ال unit دخل ال
+
+626
+00:49:17,990 --> 00:49:21,470
+internal sphincter تمام و صار يعمله ضغط تبع
+
+627
+00:49:21,470 --> 00:49:24,390
+blooder ينتقل إلى ال internal sphincter إلى ال
+
+628
+00:49:24,390 --> 00:49:30,160
+bladder neck بيعمل very strongهذا البرنامج يعمل
+
+629
+00:49:30,160 --> 00:49:35,360
+إدفاع للبوليو الخارجي إذا كانت الضغط عالي ل مستوى
+
+630
+00:49:35,360 --> 00:49:39,500
+معين فلا يستطيع الاكسيلات فينتر نفسه التحكم فيه
+
+631
+00:49:39,500 --> 00:49:41,660
+لأنه في مستوى معين لا يستطيع الاكسيلات فينتر
+
+632
+00:49:41,660 --> 00:49:47,120
+التحكم فيهالـ External الـ External under
+
+633
+00:49:47,120 --> 00:49:51,160
+continuous tone under continuous tone ليش؟ لأنه في
+
+634
+00:49:51,160 --> 00:49:56,860
+عندنا inhibitory reflexes عندنا construction
+
+635
+00:49:56,860 --> 00:50:01,200
+متواصل في الـ sphincter هذا contraction متواصل
+
+636
+00:50:01,200 --> 00:50:06,020
+construction متواصل تمام بحيث أنه ال reflexes اللي
+
+637
+00:50:06,020 --> 00:50:13,470
+بتيجي من ال spinalالسينتر المكتورة هي .. انا
+
+638
+00:50:13,470 --> 00:50:18,290
+ماقلتها حقيقة ان ال reflex بيجي تبع من ال bladder
+
+639
+00:50:18,290 --> 00:50:22,430
+مكتورة ال reflex مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة
+
+640
+00:50:22,430 --> 00:50:22,430
+مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة
+
+641
+00:50:22,430 --> 00:50:22,590
+مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة
+
+642
+00:50:22,590 --> 00:50:24,330
+مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة
+
+643
+00:50:24,330 --> 00:50:27,750
+مكتورة مكتورة مكتورة
+
+644
+00:50:27,750 --> 00:50:37,650
+مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة مكتورة
+
+645
+00:50:37,650 --> 00:50:41,830
+مكتورةبيقولوا مش .. مش .. مش .. مش واجهة فهذا بي
+
+646
+00:50:41,830 --> 00:50:45,650
+.. بعد كده بيمنع ال .. ال reflex و بيوقفه دقائق
+
+647
+00:50:45,650 --> 00:50:50,530
+إلى ساعات كل ما احنا عملنا more inhibition لل
+
+648
+00:50:50,530 --> 00:50:55,550
+evacuation كل ما صارت ال reflex هذا يجرب من أخوه
+
+649
+00:50:55,550 --> 00:51:00,150
+يعني الإحساس أولها، الواحد جاعد هنا دين الصبح حاسس
+
+650
+00:51:00,150 --> 00:51:04,110
+بال .. بال .. بال .. بالإحساس بالتبود، هو لسه جامل
+
+651
+00:51:04,110 --> 00:51:09,820
+البيت عام ال evacuationف .. لأ مش وقته بيغيب ساعة
+
+652
+00:51:09,820 --> 00:51:16,200
+تمام؟ بقى ساعة بنبقى تمام؟ ممكن تقولوا لأ يعني مش
+
+653
+00:51:16,200 --> 00:51:21,140
+برضه مش وقته بيغيب نص ساعة بعدها بيغيب ربع ساعة
+
+654
+00:51:21,140 --> 00:51:24,820
+بعدها بيغيب خمس دقايق بعدها بي .. بعدها بيصير يعني
+
+655
+00:51:24,820 --> 00:51:29,660
+انا اديتك وقتك وانت اللي ايه مجسر تمام؟ فبصير ال
+
+656
+00:51:29,660 --> 00:51:34,220
+frequency و ال intensity تبع ال reflex أجواء أجواء
+
+657
+00:51:34,220 --> 00:51:39,370
+أجواء و بعدين يتلحجهي ماتلحقش زي ما الظلمة ده جاله
+
+658
+00:51:39,370 --> 00:51:42,210
+أنظر و جاله قد بقالك أنا مش قادر أن أتحكم في حالة
+
+659
+00:51:42,210 --> 00:51:50,490
+ليه فترة نوعية طيب نرجع تاني لإيه
+
+660
+00:51:50,490 --> 00:51:56,250
+then
+
+661
+00:51:56,250 --> 00:51:59,450
+the sensory fibers هدول موجودين وين؟ موجودين في ال
+
+662
+00:51:59,450 --> 00:52:10,100
+pelvic؟ غيرهو يتكلم عن مدى الانتقال والمهم في
+
+663
+00:52:10,100 --> 00:52:19,280
+هذا الموضوع الانتقال البلرق والبلدر نك الانتقالات
+
+664
+00:52:19,280 --> 00:52:24,560
+من البوصيروريتراأحنا نسميها Posterior لأنها أخر
+
+665
+00:52:24,560 --> 00:52:27,900
+أشياء بالنسبة للورترا هي جانب البلدر بالنسبة لها
+
+666
+00:52:27,900 --> 00:52:31,040
+أول .. أول روترا من ناحية البلدر هي أول جزء في
+
+667
+00:52:31,040 --> 00:52:34,620
+الـA حتى عليها خلافية هذه من الورترا ولا من البلدر
+
+668
+00:52:34,620 --> 00:52:40,800
+نكت تمام؟ إذا هذي ان especially strong and are
+
+669
+00:52:40,800 --> 00:52:43,940
+mainly responsible for initiation of the A reflex
+
+670
+00:52:43,940 --> 00:52:50,440
+of maturation the motor nerves transmitted in the
+
+671
+00:52:50,440 --> 00:52:58,010
+pelvic nervesParasympathetic fibers هذول بتدون ال
+
+672
+00:52:58,010 --> 00:53:01,070
+bladder pink
+
+673
+00:53:07,100 --> 00:53:11,880
+in addition to the pelvic nerves عندي احنا قلنا
+
+674
+00:53:11,880 --> 00:53:14,740
+تلت .. تلت systems عند ال pelvic nerve في .. في ..
+
+675
+00:53:14,740 --> 00:53:18,440
+في سلسله فيه مواطن مش كده؟ عندي كمان بيجي اللي هو
+
+676
+00:53:18,440 --> 00:53:21,960
+ال budendal nerve اللي بيغذّميه ال external
+
+677
+00:53:21,960 --> 00:53:28,700
+sphincter وفي عندي sympathetic innervation اللي هو
+
+678
+00:53:28,700 --> 00:53:31,600
+هنا بيجي مع الhypogastric nerves اذا عندي
+
+679
+00:53:31,600 --> 00:53:35,480
+hypogastric nerves تمام؟ ليه يسمونه hypogastric؟
+
+680
+00:53:37,720 --> 00:53:41,080
+لأ هو حقيقة مالعيش علاقة بالصمك يعني ملفز بعيدة
+
+681
+00:53:41,080 --> 00:53:44,480
+خالص بس لإن هذا المنطقى سميناها epigastric
+
+682
+00:53:44,480 --> 00:53:49,840
+المقابلها سميناها hypogastric mission يعني لإن إذا
+
+683
+00:53:49,840 --> 00:53:50,320
+واحدة إيبي
+
+684
+00:53:56,660 --> 00:54:00,340
+هيبو هيبو هيبو
+
+685
+00:54:00,340 --> 00:54:11,100
+هيبو هيبو
+
+686
+00:54:11,100 --> 00:54:14,660
+هيبو
+
+687
+00:54:14,660 --> 00:54:19,340
+هيبو
+
+688
+00:54:19,340 --> 00:54:19,360
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+689
+00:54:19,360 --> 00:54:19,380
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+690
+00:54:19,380 --> 00:54:19,380
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+691
+00:54:19,380 --> 00:54:19,580
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+692
+00:54:19,580 --> 00:54:19,580
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+693
+00:54:19,580 --> 00:54:19,580
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو
+
+694
+00:54:19,580 --> 00:54:21,950
+هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيبو هيفي ال .. في
+
+695
+00:54:21,950 --> 00:54:29,310
+ال .. في ال .. في ال ..
+
+696
+00:54:29,310 --> 00:54:30,550
+في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال
+
+697
+00:54:30,550 --> 00:54:30,550
+.. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في
+
+698
+00:54:30,550 --> 00:54:30,750
+ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال ..
+
+699
+00:54:30,750 --> 00:54:30,810
+في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال
+
+700
+00:54:30,810 --> 00:54:30,810
+.. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في
+
+701
+00:54:30,810 --> 00:54:30,810
+ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال ..
+
+702
+00:54:30,810 --> 00:54:30,810
+في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال
+
+703
+00:54:30,810 --> 00:54:34,790
+.. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في ال .. في
+
+704
+00:54:34,790 --> 00:54:42,310
+ال .. في ال ..
+
+705
+00:54:42,310 --> 00:54:48,930
+في ال .. في ال ..
+
+706
+00:54:49,680 --> 00:54:52,940
+هتاخدوه بالتفصيل .. هتاخدوه بالتفصيل، اذا ال
+
+707
+00:54:52,940 --> 00:54:57,100
+dermatome الجسم هيك موزع ل dermatomes، ال
+
+708
+00:54:57,100 --> 00:55:04,660
+dermatome فيها العضلة و فيها ال .. اندو .. ميزودرم
+
+709
+00:55:04,660 --> 00:55:08,960
+و اندودرم و اكتودرم، تمام؟ ال اكتودرم بيديني الجلب
+
+710
+00:55:08,960 --> 00:55:13,600
+والأعصاب، الميزودرم بيديني العضلات و الميزودرم و
+
+711
+00:55:13,600 --> 00:55:18,590
+الاندودرم بيدينيالـ hollow organs الأعضاء الأحشاء
+
+712
+00:55:18,590 --> 00:55:23,170
+طبعا إذا كان جلب إذا كان رياتين إذا كان أمعاق إذا
+
+713
+00:55:23,170 --> 00:55:32,890
+كان كابيت إذا كان فكل جزء كل جزء دي له عصبه طبعا
+
+714
+00:55:32,890 --> 00:55:38,470
+لكن ال sympathetic مش ماشي هيك لإن احنا من T5 ل L2
+
+715
+00:55:38,470 --> 00:55:44,590
+طب و اين اللي فوق ال T5 و اين التحت ال L2مالهم مش
+
+716
+00:55:44,590 --> 00:55:48,250
+sympathetic supply لهم لذلك في عندي الباقي ال
+
+717
+00:55:48,250 --> 00:55:52,150
+prevertebral chain sympathetic chain هدول كلهم
+
+718
+00:55:52,150 --> 00:55:59,910
+synapsing في هذا ال chain تمام و منها بينزلوا ال
+
+719
+00:55:59,910 --> 00:56:05,310
+chain تحت ال L2 و بطلع ال chain فوق ال A ال TA و
+
+720
+00:56:05,310 --> 00:56:09,730
+من ال chain بيصير توزيع كل واحدة حسب المناطق هذا
+
+721
+00:56:09,730 --> 00:56:13,370
+ال sympatheticإن شاء الله الدكتور ماجي يدركيها
+
+722
+00:56:13,370 --> 00:56:19,710
+بالتفصيل some
+
+723
+00:56:19,710 --> 00:56:23,510
+sensory nerve fibers also pass .. أه إذا النقطة
+
+724
+00:56:23,510 --> 00:56:27,870
+الإضافية هان قلنا احنا ال sympathetic لمن؟ لل both
+
+725
+00:56:27,870 --> 00:56:31,870
+vessels وبعض ال sensory nerves passing through the
+
+726
+00:56:31,870 --> 00:56:36,830
+sympathetic يعني ال sensory supplyأو sense of
+
+727
+00:56:36,830 --> 00:56:41,590
+innervation للبلاد ده تمام بيروح عبر البارا
+
+728
+00:56:41,590 --> 00:56:45,210
+sympathetic mainly لبلدك لكن بعضه بيعدي الى ال ..
+
+729
+00:56:45,210 --> 00:56:54,100
+عبر ال sympathetic nervesمهمة في شعور بالكامل وفي
+
+730
+00:56:54,100 --> 00:56:58,780
+بعض الأحيان شعور بالألم. تمام؟ إذا ال sensory
+
+731
+00:56:58,780 --> 00:57:03,560
+nerves اللي بتدينا الأحساس بال fullness و ال pain
+
+732
+00:57:03,560 --> 00:57:08,580
+مع ال fullness بزيد، بيصير أن أحساس بالألم، مش
+
+733
+00:57:08,580 --> 00:57:11,420
+هيك؟ هدول في الغالب بيكونوا عدوا عبر ال
+
+734
+00:57:11,420 --> 00:57:18,590
+sympathetic nerves. تمام؟العضلات من العضلات الى
+
+735
+00:57:18,590 --> 00:57:20,730
+العضلات العضلات
+
+736
+00:57:27,750 --> 00:57:31,490
+contains smooth muscle and are innervated by both
+
+737
+00:57:31,490 --> 00:57:35,070
+sympathetic and parasympathetic، تمام؟ ويلهم هدول
+
+738
+00:57:35,070 --> 00:57:37,630
+extrinsic، هدول sympathetic و parasympathetic جاي
+
+739
+00:57:37,630 --> 00:57:42,310
+من برا، هدول extrinsic nervous system، في عندى
+
+740
+00:57:42,310 --> 00:57:45,110
+intrinsic plexus اللي قولنا عليها، اللي اسمها
+
+741
+00:57:45,110 --> 00:57:49,860
+intramuralintramural يعني داخل العضلات شبكة موجودة
+
+742
+00:57:49,860 --> 00:57:52,760
+في العادة هي إذا كانت العضلات مفصولة على البعض
+
+743
+00:57:52,760 --> 00:57:55,940
+دائما الشبكة هذه موجودة بين ال longitudinal و
+
+744
+00:57:55,940 --> 00:58:01,080
+الcircular لكن لأنه هذا mixed في كل اتجاهات في
+
+745
+00:58:01,080 --> 00:58:04,060
+البلاد اللي .. في كل اتجاهات فبقدر إلى انها
+
+746
+00:58:04,060 --> 00:58:08,200
+intramural شبكة موجودة بين ال .. ايه؟ بين العضلات
+
+747
+00:58:08,200 --> 00:58:13,660
+هذه إذا ال intramural plexus هذه بنسميه intrinsic
+
+748
+00:58:13,660 --> 00:58:19,190
+plexus تمام؟و هي هذه لتقود ال .. ال peristaltic
+
+749
+00:58:19,190 --> 00:58:22,510
+movement تمام؟ و ال sympathetic و ال
+
+750
+00:58:22,510 --> 00:58:26,790
+parasympathetic يا اما بيقووها يا اما بيضعقوها حسب
+
+751
+00:58:26,790 --> 00:58:32,130
+ما حكينا ان ال parasympathetic بيزيد لذلك احنا لما
+
+752
+00:58:32,130 --> 00:58:38,130
+ال hyper peristalsis تصير بتعملنا مغسفلما احنا
+
+753
+00:58:38,130 --> 00:58:42,090
+اكسر عندنا مغس كلوي يعني صار في hyperperistaltic
+
+754
+00:58:42,090 --> 00:58:46,250
+activity انشاء من البراصيمبتاتيك لذلك اذا اديت انا
+
+755
+00:58:46,250 --> 00:58:50,190
+حاجة تسبرس البراصيمبتاتيك زي الأتروبيل بروح المغس
+
+756
+00:58:50,190 --> 00:58:55,950
+لإن أساس ال hyperperistalsis هذه مقاوقة زي ال ..
+
+757
+00:58:55,950 --> 00:58:58,570
+ال .. ال .. ال intrinsic .. ال intrinsic plexus
+
+758
+00:58:58,570 --> 00:59:01,630
+مابتعملش such hyperperistalsis إذا انا حيقول
+
+759
+00:59:01,630 --> 00:59:05,330
+البراصيمبتاتيك هو اللي إيه؟عملها potentiation إذا
+
+760
+00:59:05,330 --> 00:59:09,830
+انا اديت أتروبي تمام Parasympathetic فبروح المغز
+
+761
+00:59:09,830 --> 00:59:14,710
+بروح تمام تمام برجع ل peristalsis A اللي هي تبع ال
+
+762
+00:59:14,710 --> 00:59:19,330
+intramural plexus الداخلية ال .. إذا ال
+
+763
+00:59:19,330 --> 00:59:25,170
+sympathetic مش غير العكس بعمل suppression as
+
+764
+00:59:25,170 --> 00:59:28,910
+with other vesical smooth muscles peristaltic
+
+765
+00:59:28,910 --> 00:59:33,360
+contractionالذئبال يكونوا مزدوجين زي ما كان اقول
+
+766
+00:59:33,360 --> 00:59:37,780
+بقى سمبتاتيكو والعكس صحيح the normal tone of the
+
+767
+00:59:37,780 --> 00:59:41,160
+Dendrosal muscle in the bladder wall tends to
+
+768
+00:59:41,160 --> 00:59:45,740
+compress انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال base maker
+
+769
+00:59:45,740 --> 00:59:46,860
+انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال base maker انا حاول
+
+770
+00:59:46,860 --> 00:59:46,860
+اتكلم عن جزء بخص ال base maker انا حاول اتكلم عن
+
+771
+00:59:46,860 --> 00:59:46,940
+جزء بخص ال base maker انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال
+
+772
+00:59:46,940 --> 00:59:47,320
+base maker انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال base maker
+
+773
+00:59:47,320 --> 00:59:48,200
+انا حاول اتكلم عن جزء بخص ال base maker انا حاول
+
+774
+00:59:48,200 --> 00:59:53,220
+اتكلم عن جزء بخص ال base maker انا حاول اتكلم عن
+
+775
+00:59:53,220 --> 00:59:57,220
+جزء بخص ال
+
+776
+01:00:00,580 --> 01:00:06,660
+في بعض الناس، الوضع اللي يتجرس من خلطة البلدار ليس
+
+777
+01:00:06,660 --> 01:00:08,800
+أكتر من ما يتجرس من خلطة البلدار بشكل عادل، لذلك
+
+778
+01:00:08,800 --> 01:00:14,000
+تتجرس البلدار من خلطة البلدار ليس دائمًا يتجرس من
+
+779
+01:00:14,000 --> 01:00:15,440
+خلطة البلدار بشكل أكتر من ما يتجرس من خلطة البلدار
+
+780
+01:00:15,440 --> 01:00:17,580
+بشكل عادل
+
+781
+01:00:23,580 --> 01:00:27,960
+ureteral reflex ويلو مشاكل كتيرة تمام بيخرّب في
+
+782
+01:00:27,960 --> 01:00:32,940
+الآخر الكلية pain sensation in the ureters and
+
+783
+01:00:32,940 --> 01:00:35,700
+uretero-renal reflex نفسي أنا الآن بيدرس حاجة
+
+784
+01:00:35,700 --> 01:00:42,480
+اسمها uretero-renal reflex و أثره على الكلية ال
+
+785
+01:00:42,480 --> 01:00:47,340
+reflex هذا بيبدأ بال ureter وبينتهي renal بال
+
+786
+01:00:47,340 --> 01:00:50,970
+bladder بال .. بال kidneyو ايه في الكدنى؟ في blood
+
+787
+01:00:50,970 --> 01:00:51,930
+vessels of the kidney
+
+788
+01:01:20,170 --> 01:01:24,390
+للـ Renal Arteries بيقد��ي إلى إن الـ Spasm هذا
+
+789
+01:01:24,390 --> 01:01:28,690
+إيجابي لبولير التكون اللي هو عام عامل الـ pressure
+
+790
+01:01:28,690 --> 01:01:32,190
+الزايد some sort of protection بيقول الكيلية إذا
+
+791
+01:01:32,190 --> 01:01:34,970
+لما بيصير هذا الكلام الكيلية اللي في جهتها الحصوة
+
+792
+01:01:34,970 --> 01:01:39,030
+تصير فيها Spasm لل blood vessels و إذا زاد ممكن
+
+793
+01:01:39,030 --> 01:01:43,600
+تصير ischemia للكيلية كلها و ممكن تضربهو أساسه
+
+794
+01:01:43,600 --> 01:01:47,220
+معمول عشان يجلل ال urine formation عشان يجلل ال
+
+795
+01:01:47,220 --> 01:01:52,360
+pressure اللي هو عامل ال plan اسمه Uretero Renal
+
+796
+01:01:52,360 --> 01:01:56,760
+Reflex ناتج عن انه Stimulation في ال ureter تؤدي
+
+797
+01:01:56,760 --> 01:02:02,920
+إلى ال drop في ال urine formation بسبب ال spasm of
+
+798
+01:02:02,920 --> 01:02:06,020
+the arterial system of the kidney
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/bW6uDvHRRDA.srt

@@ -0,0 +1,56 @@
+1
+00:00:09,600 --> 00:00:14,440
+دقائق هيك استراحة خفيفة نتكلم عن قصيدة من القصائد
+
+2
+00:00:14,440 --> 00:00:17,420
+اللي هي المناسبة في هذه الفترة هذه قصيدة كتبها
+
+3
+00:00:17,420 --> 00:00:24,040
+الوالد سماها لغتي و أنا فيها يعيب على الحُكّام
+
+4
+00:00:24,040 --> 00:00:27,300
+يعيب على المسؤولين يعيب على اللي يتكلموا يقولوا
+
+5
+00:00:27,300 --> 00:00:32,740
+رأيهم شايف غلط يا أخي أتكلم تمام؟ يقول فيها لغتي و
+
+6
+00:00:32,740 --> 00:00:39,680
+أنا لغتي ليست دمية أطفال أو قصر ربال أو سعف نخيل
+
+7
+00:00:39,680 --> 00:00:46,920
+لغتي وطني ذاتي سيف المسلول لا أملكه إلا أن أعتثر
+
+8
+00:00:46,920 --> 00:00:54,300
+القول أقطع من صخر اللغة عجينة أنقش من طين الكلمات
+
+9
+00:00:54,300 --> 00:01:00,840
+سهاما مسمومة أهديها لأباطرة الصمت أهديها لأباطرة
+
+10
+00:01:00,840 --> 00:01:06,580
+الصمت سكتين ملوك الزمن المشلول لا يصدر عنها صوت
+
+11
+00:01:08,460 --> 00:01:14,560
+تستأذن حين تبول و عند النوم و إذا عَذر الموت طبعاً
+
+12
+00:01:14,560 --> 00:01:18,880
+يعني الشعر يعبر بقوة شديدة على صمت هؤلاء الناس
+
+13
+00:01:18,880 --> 00:01:22,640
+لازم يتكلموا الحمد لله أنا الكل يتكلم ندولاليفيا
+
+14
+00:01:22,640 --> 00:01:26,240
+بإذن الله يعني أنه نرفع عنها الهم اللي هي فيه
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/bW6uDvHRRDA_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,56 @@
+1
+00:00:09,600 --> 00:00:14,440
+دقائق هيك استراحة خفيفة نتكلم عن قصيدة من القصائد
+
+2
+00:00:14,440 --> 00:00:17,420
+اللي هي المناسبة في هذه الفترة هذه قصيدة كتبها
+
+3
+00:00:17,420 --> 00:00:24,040
+الوالد سماها لغتي و أنا فيها يعيب على الحُكّام
+
+4
+00:00:24,040 --> 00:00:27,300
+يعيب على المسؤولين يعيب على اللي يتكلموا يقولوا
+
+5
+00:00:27,300 --> 00:00:32,740
+رأيهم شايف غلط يا أخي أتكلم تمام؟ يقول فيها لغتي و
+
+6
+00:00:32,740 --> 00:00:39,680
+أنا لغتي ليست دمية أطفالأو قصر ربال أو سعف نخيل
+
+7
+00:00:39,680 --> 00:00:46,920
+لغتي وطني ذاتي سيف المسلول لا أملكه إلا أن أعتثر
+
+8
+00:00:46,920 --> 00:00:54,300
+القول أقطع من صخر اللغة عجعة أنقش من طين الكلمات
+
+9
+00:00:54,300 --> 00:01:00,840
+سهاما مسمومة أهديها لأباطرة الصمت أهديها لأباطرة
+
+10
+00:01:00,840 --> 00:01:06,580
+الصمت سكتين ملوك الزمن المشلول لا يصدر عنها صوت
+
+11
+00:01:08,460 --> 00:01:14,560
+تستأذن حين تبول و عند النوم و إذا عدر الموت طبعا
+
+12
+00:01:14,560 --> 00:01:18,880
+يعني الشعر يعبر بالقوة شديدة على صمت هؤلاء الناس
+
+13
+00:01:18,880 --> 00:01:22,640
+لازم يتكلموا الحمد لله أنا الكل اتكلم ندولاليفيا
+
+14
+00:01:22,640 --> 00:01:26,240
+بإذن الله يعني انه نرفع عنها الهم اللي هي فيه
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/bW6uDvHRRDA_raw.json

@@ -0,0 +1 @@
+{"segments": [{"id": 1, "seek": 3650, "start": 9.6, "end": 36.5, "text": "دقائق هيك استراحة خفيفة نتكلم عن قصيدة من القصائد اللي هي المناسبة في هذه الفترة هذه قصيدة كتبها الوالد سماها لغتي و أنا فيها يعيب على الحُكّام يعيب على المسؤولين يعيب على اللي يتكلموا يقولوا رأيهم شايف غلط يا أخي أتكلم تمام؟ يقول فيها لغتي و أنا لغتي ليست دمية أطفال", "tokens": [3215, 4587, 16373, 4587, 39896, 4117, 44713, 23557, 5016, 3660, 16490, 5172, 33911, 3660, 8717, 2655, 4117, 19528, 18871, 12174, 9381, 25708, 3660, 9154, 25062, 9381, 16373, 3215, 13672, 1829, 39896, 9673, 8315, 35457, 3660, 8978, 29538, 27188, 2655, 25720, 29538, 12174, 9381, 25708, 3660, 9122, 2655, 3555, 11296, 2423, 2407, 6027, 3215, 8608, 15042, 11296, 5296, 17082, 31371, 4032, 41850, 8978, 11296, 37495, 1829, 3555, 15844, 21542, 10859, 4117, 11703, 10943, 37495, 1829, 3555, 15844, 9673, 3794, 33604, 12610, 9957, 37495, 1829, 3555, 15844, 13672, 1829, 7251, 2655, 4117, 19528, 14407, 7251, 39648, 14407, 12602, 10721, 1829, 16095, 13412, 995, 33911, 32771, 1211, 9566, 35186, 5551, 9778, 1829, 5551, 2655, 4117, 19528, 46811, 10943, 22807, 7251, 39648, 8978, 11296, 5296, 17082, 31371, 4032, 41850, 5296, 17082, 31371, 32239, 14851, 11778, 2304, 10632, 5551, 9566, 5172, 6027], "avg_logprob": -0.18172553959100143, "compression_ratio": 2.0683760683760686, "no_speech_prob": 5.304813385009766e-06, "words": [{"start": 9.6, "end": 10.0, "word": "دقائق", "probability": 0.5881805419921875}, {"start": 10.0, "end": 10.4, "word": " هيك", "probability": 0.87451171875}, {"start": 10.4, "end": 11.16, "word": " استراحة", "probability": 0.71417236328125}, {"start": 11.16, "end": 11.92, "word": " خفيفة", "probability": 0.983154296875}, {"start": 11.92, "end": 12.6, "word": " نتكلم", "probability": 0.82672119140625}, {"start": 12.6, "end": 12.82, "word": " عن", "probability": 0.9892578125}, {"start": 12.82, "end": 13.44, "word": " قصيدة", "probability": 0.9832763671875}, {"start": 13.44, "end": 13.94, "word": " من", "probability": 0.85791015625}, {"start": 13.94, "end": 14.44, "word": " القصائد", "probability": 0.9189453125}, {"start": 14.44, "end": 14.58, "word": " اللي", "probability": 0.8994140625}, {"start": 14.58, "end": 14.72, "word": " هي", "probability": 0.8984375}, {"start": 14.72, "end": 15.3, "word": " المناسبة", "probability": 0.96142578125}, {"start": 15.3, "end": 15.4, "word": " في", "probability": 0.78173828125}, {"start": 15.4, "end": 15.48, "word": " هذه", "probability": 0.483642578125}, {"start": 15.48, "end": 15.78, "word": " الفترة", "probability": 0.9921875}, {"start": 15.78, "end": 16.12, "word": " هذه", "probability": 0.46875}, {"start": 16.12, "end": 17.08, "word": " قصيدة", "probability": 0.9239501953125}, {"start": 17.08, "end": 17.42, "word": " كتبها", "probability": 0.95263671875}, {"start": 17.42, "end": 17.94, "word": " الوالد", "probability": 0.9739990234375}, {"start": 17.94, "end": 18.86, "word": " سماها", "probability": 0.81884765625}, {"start": 18.86, "end": 19.28, "word": " لغتي", "probability": 0.96533203125}, {"start": 19.28, "end": 19.46, "word": " و", "probability": 0.7783203125}, {"start": 19.46, "end": 19.7, "word": " أنا", "probability": 0.568359375}, {"start": 19.7, "end": 21.88, "word": " فيها", "probability": 0.959228515625}, {"start": 21.88, "end": 22.28, "word": " يعيب", "probability": 0.9700520833333334}, {"start": 22.28, "end": 22.54, "word": " على", "probability": 0.89013671875}, {"start": 22.54, "end": 24.04, "word": " الحُكّام", "probability": 0.82255859375}, {"start": 24.04, "end": 24.54, "word": " يعيب", "probability": 0.9326171875}, {"start": 24.54, "end": 24.72, "word": " على", "probability": 0.94921875}, {"start": 24.72, "end": 25.42, "word": " المسؤولين", "probability": 0.8958984375}, {"start": 25.42, "end": 25.76, "word": " يعيب", "probability": 0.9088541666666666}, {"start": 25.76, "end": 25.88, "word": " على", "probability": 0.65673828125}, {"start": 25.88, "end": 26.0, "word": " اللي", "probability": 0.6546630859375}, {"start": 26.0, "end": 26.78, "word": " يتكلموا", "probability": 0.7977783203125}, {"start": 26.78, "end": 27.3, "word": " يقولوا", "probability": 0.8953450520833334}, {"start": 27.3, "end": 27.76, "word": " رأيهم", "probability": 0.8966064453125}, {"start": 27.76, "end": 28.5, "word": " شايف", "probability": 0.8492838541666666}, {"start": 28.5, "end": 28.9, "word": " غلط", "probability": 0.9485677083333334}, {"start": 28.9, "end": 29.08, "word": " يا", "probability": 0.53271484375}, {"start": 29.08, "end": 29.22, "word": " أخي", "probability": 0.8185221354166666}, {"start": 29.22, "end": 29.76, "word": " أتكلم", "probability": 0.84332275390625}, {"start": 29.76, "end": 31.62, "word": " تمام؟", "probability": 0.6717936197916666}, {"start": 31.62, "end": 31.96, "word": " يقول", "probability": 0.750244140625}, {"start": 31.96, "end": 32.2, "word": " فيها", "probability": 0.837646484375}, {"start": 32.2, "end": 32.56, "word": " لغتي", "probability": 0.99267578125}, {"start": 32.56, "end": 32.74, "word": " و", "probability": 0.95166015625}, {"start": 32.74, "end": 33.02, "word": " أنا", "probability": 0.9169921875}, {"start": 33.02, "end": 34.42, "word": " لغتي", "probability": 0.9871419270833334}, {"start": 34.42, "end": 35.36, "word": " ليست", "probability": 0.977783203125}, {"start": 35.36, "end": 35.9, "word": " دمية", "probability": 0.8955078125}, {"start": 35.9, "end": 36.5, "word": " أطفال", "probability": 0.9893798828125}], "temperature": 1.0}, {"id": 2, "seek": 6658, "start": 37.38, "end": 66.58, "text": "أو قصر ربال أو سعف نخيل لغتي وطني ذاتي سيف المسلول لا أملكه إلا أن أعتثر القول أقطع من صخر اللغة عجعة أنقش من طين الكلمات سهاما مسمومة أهديها لأباطرة الصمت أهديها لأباطرة الصمت سكتين ملوك الزمن المشلول لا يصدر عنها صوت", "tokens": [10721, 2407, 12174, 9381, 2288, 12602, 3555, 6027, 34051, 8608, 3615, 5172, 8717, 9778, 26895, 5296, 17082, 31371, 4032, 9566, 22653, 29910, 9307, 1829, 8608, 33911, 9673, 3794, 1211, 12610, 20193, 5551, 2304, 23275, 3224, 11933, 15040, 14739, 5551, 34268, 49115, 25062, 12610, 5551, 47432, 3615, 9154, 20328, 34740, 13672, 17082, 3660, 6225, 7435, 27884, 14739, 4587, 8592, 9154, 23032, 9957, 33251, 19528, 9307, 8608, 3224, 10943, 995, 47524, 2304, 20498, 3660, 5551, 3224, 16254, 11296, 5296, 10721, 3555, 41193, 25720, 31767, 2304, 2655, 5551, 3224, 16254, 11296, 5296, 10721, 3555, 41193, 25720, 31767, 2304, 2655, 8608, 4117, 2655, 9957, 3714, 1211, 2407, 4117, 6024, 110, 27842, 9673, 8592, 1211, 12610, 20193, 7251, 9381, 3215, 2288, 18871, 11296, 20328, 35473], "avg_logprob": -0.14269111077647564, "compression_ratio": 1.9554455445544554, "no_speech_prob": 1.7881393432617188e-07, "words": [{"start": 37.38, "end": 37.7, "word": "أو", "probability": 0.949462890625}, {"start": 37.7, "end": 38.04, "word": " قصر", "probability": 0.8566080729166666}, {"start": 38.04, "end": 38.58, "word": " ربال", "probability": 0.87451171875}, {"start": 38.58, "end": 38.84, "word": " أو", "probability": 0.9052734375}, {"start": 38.84, "end": 39.16, "word": " سعف", "probability": 0.9306640625}, {"start": 39.16, "end": 39.68, "word": " نخيل", "probability": 0.943359375}, {"start": 39.68, "end": 41.64, "word": " لغتي", "probability": 0.95458984375}, {"start": 41.64, "end": 42.4, "word": " وطني", "probability": 0.97900390625}, {"start": 42.4, "end": 43.1, "word": " ذاتي", "probability": 0.9503580729166666}, {"start": 43.1, "end": 43.42, "word": " سيف", "probability": 0.93994140625}, {"start": 43.42, "end": 44.08, "word": " المسلول", "probability": 0.9505615234375}, {"start": 44.08, "end": 45.64, "word": " لا", "probability": 0.52978515625}, {"start": 45.64, "end": 46.12, "word": " أملكه", "probability": 0.72515869140625}, {"start": 46.12, "end": 46.28, "word": " إلا", "probability": 0.92578125}, {"start": 46.28, "end": 46.46, "word": " أن", "probability": 0.90478515625}, {"start": 46.46, "end": 46.92, "word": " أعتثر", "probability": 0.6175944010416666}, {"start": 46.92, "end": 47.52, "word": " القول", "probability": 0.699951171875}, {"start": 47.52, "end": 48.56, "word": " أقطع", "probability": 0.96630859375}, {"start": 48.56, "end": 48.76, "word": " من", "probability": 0.9970703125}, {"start": 48.76, "end": 49.12, "word": " صخر", "probability": 0.901123046875}, {"start": 49.12, "end": 49.56, "word": " اللغة", "probability": 0.8601888020833334}, {"start": 49.56, "end": 50.08, "word": " عجعة", "probability": 0.740966796875}, {"start": 50.08, "end": 52.6, "word": " أنقش", "probability": 0.8961588541666666}, {"start": 52.6, "end": 52.88, "word": " من", "probability": 0.99658203125}, {"start": 52.88, "end": 53.64, "word": " طين", "probability": 0.92529296875}, {"start": 53.64, "end": 54.3, "word": " الكلمات", "probability": 0.9083658854166666}, {"start": 54.3, "end": 54.92, "word": " سهاما", "probability": 0.87255859375}, {"start": 54.92, "end": 56.1, "word": " مسمومة", "probability": 0.880615234375}, {"start": 56.1, "end": 56.92, "word": " أهديها", "probability": 0.919921875}, {"start": 56.92, "end": 57.44, "word": " لأباطرة", "probability": 0.7804931640625}, {"start": 57.44, "end": 58.06, "word": " الصمت", "probability": 0.9293619791666666}, {"start": 58.06, "end": 59.5, "word": " أهديها", "probability": 0.90869140625}, {"start": 59.5, "end": 60.84, "word": " لأباطرة", "probability": 0.9802734375}, {"start": 60.84, "end": 61.5, "word": " الصمت", "probability": 0.9933268229166666}, {"start": 61.5, "end": 62.4, "word": " سكتين", "probability": 0.79638671875}, {"start": 62.4, "end": 63.84, "word": " ملوك", "probability": 0.943359375}, {"start": 63.84, "end": 64.22, "word": " الزمن", "probability": 0.8650716145833334}, {"start": 64.22, "end": 64.96, "word": " المشلول", "probability": 0.9737548828125}, {"start": 64.96, "end": 65.46, "word": " لا", "probability": 0.908203125}, {"start": 65.46, "end": 65.82, "word": " يصدر", "probability": 0.89404296875}, {"start": 65.82, "end": 66.14, "word": " عنها", "probability": 0.978759765625}, {"start": 66.14, "end": 66.58, "word": " صوت", "probability": 0.99169921875}], "temperature": 1.0}, {"id": 3, "seek": 8624, "start": 68.46, "end": 86.24, "text": "تستأذن حين تبول و عند النوم و إذا عدر الموت طبعا يعني الشعر يعبر بالقوة شديدة على صمت هؤلاء الناس لازم يتكلموا الحمد لله أنا الكل اتكلم ندولاليفيا بإذن الله يعني انه نرفع عنها الهم اللي هي فيه", "tokens": [2655, 14851, 10721, 8848, 1863, 11331, 9957, 6055, 3555, 12610, 4032, 43242, 28239, 20498, 4032, 11933, 15730, 6225, 3215, 2288, 9673, 35473, 23032, 3555, 3615, 995, 37495, 22653, 25124, 3615, 2288, 37495, 26890, 20666, 4587, 2407, 3660, 13412, 16254, 41891, 15844, 20328, 2304, 2655, 8032, 33604, 1211, 16606, 2423, 8315, 3794, 5296, 31377, 2304, 7251, 2655, 4117, 19528, 14407, 21542, 2304, 3215, 24976, 3224, 41850, 2423, 28820, 1975, 2655, 4117, 19528, 8717, 3215, 12610, 6027, 33911, 25528, 4724, 28814, 8848, 1863, 21984, 37495, 22653, 16472, 3224, 8717, 28480, 3615, 18871, 11296, 2423, 16095, 13672, 1829, 39896, 8978, 3224], "avg_logprob": -0.22301136423843076, "compression_ratio": 1.8167539267015707, "no_speech_prob": 2.3245811462402344e-06, "words": [{"start": 68.46, "end": 69.16, "word": "تستأذن", "probability": 0.85615234375}, {"start": 69.16, "end": 69.52, "word": " حين", "probability": 0.921875}, {"start": 69.52, "end": 70.1, "word": " تبول", "probability": 0.66796875}, {"start": 70.1, "end": 70.78, "word": " و", "probability": 0.87841796875}, {"start": 70.78, "end": 71.02, "word": " عند", "probability": 0.92236328125}, {"start": 71.02, "end": 71.5, "word": " النوم", "probability": 0.9892578125}, {"start": 71.5, "end": 71.78, "word": " و", "probability": 0.96044921875}, {"start": 71.78, "end": 71.96, "word": " إذا", "probability": 0.88232421875}, {"start": 71.96, "end": 72.26, "word": " عدر", "probability": 0.7012532552083334}, {"start": 72.26, "end": 72.72, "word": " الموت", "probability": 0.98193359375}, {"start": 72.72, "end": 74.56, "word": " طبعا", "probability": 0.82489013671875}, {"start": 74.56, "end": 75.26, "word": " يعني", "probability": 0.90234375}, {"start": 75.26, "end": 75.78, "word": " الشعر", "probability": 0.7146809895833334}, {"start": 75.78, "end": 76.5, "word": " يعبر", "probability": 0.5250244140625}, {"start": 76.5, "end": 76.98, "word": " بالقوة", "probability": 0.88330078125}, {"start": 76.98, "end": 77.4, "word": " شديدة", "probability": 0.9562174479166666}, {"start": 77.4, "end": 77.62, "word": " على", "probability": 0.6728515625}, {"start": 77.62, "end": 78.12, "word": " صمت", "probability": 0.9386393229166666}, {"start": 78.12, "end": 78.46, "word": " هؤلاء", "probability": 0.9300537109375}, {"start": 78.46, "end": 78.88, "word": " الناس", "probability": 0.9931640625}, {"start": 78.88, "end": 79.52, "word": " لازم", "probability": 0.9078776041666666}, {"start": 79.52, "end": 80.22, "word": " يتكلموا", "probability": 0.9841796875}, {"start": 80.22, "end": 80.74, "word": " الحمد", "probability": 0.93408203125}, {"start": 80.74, "end": 80.94, "word": " لله", "probability": 0.925537109375}, {"start": 80.94, "end": 81.16, "word": " أنا", "probability": 0.459716796875}, {"start": 81.16, "end": 81.38, "word": " الكل", "probability": 0.76806640625}, {"start": 81.38, "end": 81.86, "word": " اتكلم", "probability": 0.927978515625}, {"start": 81.86, "end": 82.64, "word": " ندولاليفيا", "probability": 0.5650431315104166}, {"start": 82.64, "end": 83.0, "word": " بإذن", "probability": 0.906982421875}, {"start": 83.0, "end": 83.24, "word": " الله", "probability": 0.9609375}, {"start": 83.24, "end": 83.98, "word": " يعني", "probability": 0.921630859375}, {"start": 83.98, "end": 84.32, "word": " انه", "probability": 0.427978515625}, {"start": 84.32, "end": 84.88, "word": " نرفع", "probability": 0.63818359375}, {"start": 84.88, "end": 85.08, "word": " عنها", "probability": 0.896240234375}, {"start": 85.08, "end": 85.3, "word": " الهم", "probability": 0.959716796875}, {"start": 85.3, "end": 85.48, "word": " اللي", "probability": 0.890869140625}, {"start": 85.48, "end": 85.6, "word": " هي", "probability": 0.744140625}, {"start": 85.6, "end": 86.24, "word": " فيه", "probability": 0.9716796875}], "temperature": 1.0}], "language": "ar", "language_probability": 1.0, "duration": 87.8875625, "duration_after_vad": 76.62187499999999}

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/bW6uDvHRRDA_raw.srt

@@ -0,0 +1,56 @@
+1
+00:00:09,600 --> 00:00:14,440
+دقائق هيك استراحة خفيفة نتكلم عن قصيدة من القصائد
+
+2
+00:00:14,440 --> 00:00:17,420
+اللي هي المناسبة في هذه الفترة هذه قصيدة كتبها
+
+3
+00:00:17,420 --> 00:00:24,040
+الوالد سماها لغتي و أنا فيها يعيب على الحُكّام
+
+4
+00:00:24,040 --> 00:00:27,300
+يعيب على المسؤولين يعيب على اللي يتكلموا يقولوا
+
+5
+00:00:27,300 --> 00:00:32,740
+رأيهم شايف غلط يا أخي أتكلم تمام؟ يقول فيها لغتي و
+
+6
+00:00:32,740 --> 00:00:39,680
+أنا لغتي ليست دمية أطفالأو قصر ربال أو سعف نخيل
+
+7
+00:00:39,680 --> 00:00:46,920
+لغتي وطني ذاتي سيف المسلول لا أملكه إلا أن أعتثر
+
+8
+00:00:46,920 --> 00:00:54,300
+القول أقطع من صخر اللغة عجعة أنقش من طين الكلمات
+
+9
+00:00:54,300 --> 00:01:00,840
+سهاما مسمومة أهديها لأباطرة الصمت أهديها لأباطرة
+
+10
+00:01:00,840 --> 00:01:06,580
+الصمت سكتين ملوك الزمن المشلول لا يصدر عنها صوت
+
+11
+00:01:08,460 --> 00:01:14,560
+تستأذن حين تبول و عند النوم و إذا عدر الموت طبعا
+
+12
+00:01:14,560 --> 00:01:18,880
+يعني الشعر يعبر بالقوة شديدة على صمت هؤلاء الناس
+
+13
+00:01:18,880 --> 00:01:22,640
+لازم يتكلموا الحمد لله أنا الكل اتكلم ندولاليفيا
+
+14
+00:01:22,640 --> 00:01:26,240
+بإذن الله يعني انه نرفع عنها الهم اللي هي فيه
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/d1cBi0ZBVBM_raw.srt

@@ -0,0 +1,1308 @@
+1
+00:00:05,580 --> 00:00:15,760
+إذا .. إذا عندنا ال .. ال .. ال pyramid هذا تمام؟
+
+2
+00:00:15,760 --> 00:00:21,420
+نازل فيه logofinley و بعد ال logofinley بيجي عندنا
+
+3
+00:00:21,420 --> 00:00:25,960
+distal ال tribute ال logofinley هي straight نازلة
+
+4
+00:00:25,960 --> 00:00:31,340
+ديب ان جيج و بتطلع تعني verticalوبيجي جنبها ال
+
+5
+00:00:31,340 --> 00:00:33,700
+collecting tribules فعندي انا ال structure كله
+
+6
+00:00:33,700 --> 00:00:37,020
+ايه؟ tribules متوازية عشان كده في ال societal
+
+7
+00:00:37,020 --> 00:00:40,820
+section اللي طلعنا بنلاقيها مخططة لإنها ال
+
+8
+00:00:40,820 --> 00:00:43,920
+collecting ducts مخططة و ال log of illness اللي
+
+9
+00:00:43,920 --> 00:00:47,680
+نازده في البرامج مخططة طويلة فببين الشكل ال
+
+10
+00:00:47,680 --> 00:00:52,680
+striations اللي موجودة الآن ال collecting duct هذه
+
+11
+00:00:52,680 --> 00:00:57,960
+او ال collection system ببدأ بصغير كل ما تجمع عليه
+
+12
+00:00:57,960 --> 00:01:02,570
+اكتركل ما بيخمن مش كده؟ يعني أول فوق خالص جنب ال
+
+13
+00:01:02,570 --> 00:01:07,230
+cortex ال .. ال nephrons الطرفية بتتجمع مع بعض
+
+14
+00:01:07,230 --> 00:01:11,130
+بتعملي collecting duct الجزء الصغير اللي جنب ال
+
+15
+00:01:11,130 --> 00:01:13,550
+collecting duct بيسميها connecting tubule
+
+16
+00:01:13,550 --> 00:01:16,990
+connecting اللي بيصل ال .. ال .. ال .. ال distal
+
+17
+00:01:16,990 --> 00:01:20,110
+tubule اللي بيصل ال nephron بال a الجزء الأخير من
+
+18
+00:01:20,110 --> 00:01:23,330
+ال .. من ال nephron اللي شابك في ال a في ال
+
+19
+00:01:23,330 --> 00:01:28,430
+collectingsystem مثلا connecting duct tubule ال
+
+20
+00:01:28,430 --> 00:01:31,710
+connecting tubule هذا مش مكمل هنا و هنا مع أخوه
+
+21
+00:01:31,710 --> 00:01:37,130
+وأخوه يعملوا مع بعض cortical collecting tubule
+
+22
+00:01:37,130 --> 00:01:40,490
+cortical collecting tubule ليه سميه tubule لأنه
+
+23
+00:01:40,490 --> 00:01:45,290
+لسه رفيعة لما يخمل بصير مسميه duct تمام في ال
+
+24
+00:01:45,290 --> 00:01:49,170
+cortex مسموهش duct حقيقتي بيظل اسمه ايه cortical
+
+25
+00:01:49,170 --> 00:01:53,330
+collecting tubule في المضلة بيبدأ يخمل اولها برضه
+
+26
+00:01:53,330 --> 00:01:58,550
+cortical collectingمضلري مضلري collecting tubule
+
+27
+00:01:58,550 --> 00:02:02,550
+بنزل لجوه شوية بيصير كمية ضخمة من ال collecting
+
+28
+00:02:02,550 --> 00:02:08,270
+tubule تجتمع مع بعض بتعمل ال collecting duct بتعمل
+
+29
+00:02:08,270 --> 00:02:12,170
+ال ايه ال collecting duct اللي هو hand hand
+
+30
+00:02:12,170 --> 00:02:16,310
+collecting duct تمام ال collecting duct جاى عبارة
+
+31
+00:02:16,310 --> 00:02:19,630
+عن هى مجموعة هنا عندنا الخط بين ال cortex و الايه
+
+32
+00:02:20,080 --> 00:02:25,420
+والمضالة طبعا هنا ال collecting tubules بتنشبك مع
+
+33
+00:02:25,420 --> 00:02:29,920
+بعض في ال cortex بتعمل ليه collecting tubule
+
+34
+00:02:29,920 --> 00:02:35,280
+connection لأنه انا ال ال ال ال distal convoluted
+
+35
+00:02:35,280 --> 00:02:38,840
+tubule موجودة في ال cortex او نهايتها بتشبك في ال
+
+36
+00:02:38,840 --> 00:02:43,700
+ايه في ال cortex ف فعندي انا collecting collecting
+
+37
+00:02:43,700 --> 00:02:48,200
+tubules مع بعضها الكبيرة بتشبك مع بعض
+
+38
+00:02:51,950 --> 00:02:54,430
+تعمل مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع
+
+39
+00:02:54,430 --> 00:02:57,490
+مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة
+
+40
+00:02:57,490 --> 00:03:00,410
+تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع
+
+41
+00:03:00,410 --> 00:03:04,530
+مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة
+
+42
+00:03:04,530 --> 00:03:07,630
+تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع
+
+43
+00:03:07,630 --> 00:03:16,570
+مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة تجمع مدالة
+
+44
+00:03:16,570 --> 00:03:21,660
+تجمع مدالة تهي شبكة مع medullary collecting tubule
+
+45
+00:03:21,660 --> 00:03:25,480
+تمام؟ هدول cortical collecting tubules هدول
+
+46
+00:03:25,480 --> 00:03:27,300
+cortical collecting tubules هدول connecting
+
+47
+00:03:27,300 --> 00:03:29,140
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+48
+00:03:29,140 --> 00:03:29,140
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+49
+00:03:29,140 --> 00:03:29,140
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+50
+00:03:29,140 --> 00:03:29,200
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+51
+00:03:29,200 --> 00:03:30,380
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+52
+00:03:30,380 --> 00:03:30,860
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+53
+00:03:30,860 --> 00:03:32,300
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+54
+00:03:32,300 --> 00:03:33,700
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+55
+00:03:33,700 --> 00:03:34,320
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+56
+00:03:34,320 --> 00:03:35,820
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+57
+00:03:35,820 --> 00:03:37,120
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+58
+00:03:37,120 --> 00:03:37,120
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+59
+00:03:37,120 --> 00:03:37,120
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+60
+00:03:37,120 --> 00:03:37,160
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+61
+00:03:37,160 --> 00:03:39,840
+tubules هدول connecting tubules هدول connecting
+
+62
+00:03:39,840 --> 00:03:45,180
+tubules هدول
+
+63
+00:03:45,180 --> 00:03:51,880
+connecting tubulesلذلك ال .. ال collecting .. هدق
+
+64
+00:03:51,880 --> 00:03:55,880
+.. دقينا ميدالري collecting دكتور خلاص وصلنا للاخر
+
+65
+00:03:55,880 --> 00:03:58,840
+هنا البابيلا redacted لإن هدى الفتحة هدى الصغيرة
+
+66
+00:03:58,840 --> 00:04:04,680
+هدى بتكون فتح خرم فى البابيلا فى زيها .. فى زيها
+
+67
+00:04:04,680 --> 00:04:08,320
+متر و خمسين خرم فى التوقع اللى اتجلمز عشان كل واحد
+
+68
+00:04:08,320 --> 00:04:14,160
+اجيبلى من ايه؟ من أربع آلاف نفران طيب إذا عندي أنا
+
+69
+00:04:14,160 --> 00:04:19,690
+هنرجع تانى ونقول .. نطلع أهلش فى رسمتين هنرسمة فوق
+
+70
+00:04:19,690 --> 00:04:24,810
+و رسمة تحت و بعدين اللي اللي اللي بيختلفوا
+
+71
+00:04:24,810 --> 00:04:26,250
+بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا
+
+72
+00:04:26,250 --> 00:04:26,930
+بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا
+
+73
+00:04:26,930 --> 00:04:27,010
+بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا
+
+74
+00:04:27,010 --> 00:04:27,330
+بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا
+
+75
+00:04:27,330 --> 00:04:28,450
+بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا
+
+76
+00:04:28,450 --> 00:04:28,870
+بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا
+
+77
+00:04:28,870 --> 00:04:28,990
+بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا
+
+78
+00:04:28,990 --> 00:04:36,530
+بيختلفوا بيختلفوا بيختلفوا
+
+79
+00:04:36,530 --> 00:04:48,390
+بيختلفوا بيختلف
+
+80
+00:04:48,460 --> 00:04:52,320
+بس بينزل في ال outer مضلة بيخشش في ال inner مضلة
+
+81
+00:04:52,320 --> 00:04:55,400
+يعني بينزل ب dipping في ال outer مضلة و برجع بيعمل
+
+82
+00:04:55,400 --> 00:05:00,340
+ال algorithm من جديد بيعمل ال ايه ال distal tubule
+
+83
+00:05:00,340 --> 00:05:05,320
+تمام هادسة
+
+84
+00:05:05,320 --> 00:05:11,960
+منها cortical nephrons تمثل حوالي 70% إلى 45% من
+
+85
+00:05:11,960 --> 00:05:16,020
+ال nephrons cortical nephrons و هم حقيقة ال
+
+86
+00:05:16,020 --> 00:05:20,860
+functioning nephronsطيب النوع التاني من النفرز
+
+87
+00:05:20,860 --> 00:05:26,360
+موجودين جاربين من ايه؟ من الميدالة جاكستا ميدالري
+
+88
+00:05:26,360 --> 00:05:33,980
+نفرز جاكستا يعني قرب جاكستا ميدالري نفرز في عندي
+
+89
+00:05:33,980 --> 00:05:37,470
+انا هاري ال tribuneهذا الجزء من التيوبيول الدسة
+
+90
+00:05:37,470 --> 00:05:41,630
+نسميه جاكستا جلوميرولا جاكستا جلوميرولا system
+
+91
+00:05:41,630 --> 00:05:45,710
+يعني عندي تيوبيول هان ملاصق للجلوميرولا جاكستا
+
+92
+00:05:45,710 --> 00:05:50,310
+يعني ملاصق هنا عندنا نسميها جاكستا ميدالري نفرونز
+
+93
+00:05:50,310 --> 00:05:53,270
+من خمسة و عشرين إلى تلاتين في المية من النفرونز
+
+94
+00:05:53,270 --> 00:05:56,650
+اللي تحت هدول جاكستا ميدالري احنا مش جسمناهم لإن
+
+95
+00:05:56,650 --> 00:05:59,490
+هم تحت و انه فوق لأ كمال ال structure تبعهم تختلف
+
+96
+00:05:59,490 --> 00:06:03,350
+يعني هدول اللي .. و لو كان واطي لكن لو اللوبوفينلي
+
+97
+00:06:03,350 --> 00:06:07,510
+تبعه قصير نسميه corticalلكن هدول اللي متكلم عنهم
+
+98
+00:06:07,510 --> 00:06:11,410
+الملاصقين للمضلة يعني بين ال cortex و المضلة تحت
+
+99
+00:06:11,410 --> 00:06:16,390
+بين الاتنين هدول ميزتهم انه ال loop of Henle تبعهم
+
+100
+00:06:16,390 --> 00:06:22,650
+dipping down ممكن لل tip of the pyramid طبعا اذا
+
+101
+00:06:22,650 --> 00:06:27,930
+انلاحظوا اللهم long loop of Henle بنزل dipping
+
+102
+00:06:27,930 --> 00:06:35,220
+down في المضلة ممكن يكون لأخر مرحلة عند ال tipالـ
+
+103
+00:06:35,220 --> 00:06:43,740
+top of the pyramid ال بابلة ال بابلة ال بابلة
+
+104
+00:06:43,740 --> 00:06:44,540
+ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال
+
+105
+00:06:44,540 --> 00:06:44,540
+بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة
+
+106
+00:06:44,540 --> 00:06:44,900
+ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال
+
+107
+00:06:44,900 --> 00:06:45,200
+بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة
+
+108
+00:06:45,200 --> 00:06:49,280
+ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال
+
+109
+00:06:49,280 --> 00:06:49,280
+بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة
+
+110
+00:06:49,280 --> 00:06:49,280
+ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال
+
+111
+00:06:49,280 --> 00:06:50,720
+بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة
+
+112
+00:06:50,720 --> 00:06:50,720
+ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال بابلة ال
+
+113
+00:06:50,720 --> 00:06:57,860
+بابلة ال بابلة ال بدى ال inner medulla التانى ال
+
+114
+00:06:57,860 --> 00:07:01,300
+cortical اللوبه فيه اللي تبعه بس في ال outer
+
+115
+00:07:01,300 --> 00:07:05,220
+medulla عشان كده في الصغيرة ال section الألوان
+
+116
+00:07:05,220 --> 00:07:09,340
+بتخلف لإن ال structure بيخلف لإن ال structure
+
+117
+00:07:09,340 --> 00:07:14,240
+بيخلف هذه البرة ال outer medulla فيها نفرق فيها
+
+118
+00:07:14,240 --> 00:07:18,340
+فيها loops فيه اللي أكترلأن كل ال cortical فيها
+
+119
+00:07:18,340 --> 00:07:21,920
+اللى جوا انفقت جزء كبير من ال .. من ال .. ال
+
+120
+00:07:21,920 --> 00:07:25,140
+nephrons اللي و بقوا فين اللي زي .. مش داخلها إذا
+
+121
+00:07:25,140 --> 00:07:28,840
+انتحار تبقى جزء واحد بس إيه فهنا كثافة اللون اختلف
+
+122
+00:07:28,840 --> 00:07:31,700
+لإنه عند اللي و بقوا فين اللي زي كتير هنا صار بس
+
+123
+00:07:31,700 --> 00:07:34,580
+سبعين المية منهم نزلوا لتحت سبعين المية إذا ال
+
+124
+00:07:34,580 --> 00:07:38,820
+structure تبقى قداني فرق نظري بصري بشوف إنه اختلف
+
+125
+00:07:38,820 --> 00:07:43,320
+لو اطلعته شوية صغيرة هان لو اطلعته شوية صغيرة هان
+
+126
+00:07:43,320 --> 00:07:49,670
+بنلاقي احنا عندناهن ثن لوبوفينلي و هن ثك لوبوفينلي
+
+127
+00:07:49,670 --> 00:07:56,530
+تمام؟ اذا بلاحظ انا انه عندى فى ال outer stripe فى
+
+128
+00:07:56,530 --> 00:08:00,570
+اللوبوفينلي ثك فى ال inner .. قولتلكم انا ال outer
+
+129
+00:08:00,570 --> 00:08:04,570
+مدلة بتنقسم اسمين مش كده؟ قولتلكم inner stripe و
+
+130
+00:08:04,570 --> 00:08:08,710
+outer stripe بيفرقهم ال thickness of the lobofenli
+
+131
+00:08:08,710 --> 00:08:13,000
+فى ال outer stripe فى عندى كلها ثك لوبوفينليلكن في
+
+132
+00:08:13,000 --> 00:08:19,440
+ال inner stripe عندى جزء thick وجزء thin تمام؟ جزء
+
+133
+00:08:19,440 --> 00:08:23,900
+thick وجزء thin فلذلك ال structure اختلفت كثافة
+
+134
+00:08:23,900 --> 00:08:29,780
+اخرىلما تقولنا section كده و striations و لون و
+
+135
+00:08:29,780 --> 00:08:34,380
+inner medulla .. medulla و cortex و ال medulla ..
+
+136
+00:08:34,380 --> 00:08:37,240
+outer medulla و inner medulla و ال inner .. و ال
+
+137
+00:08:37,240 --> 00:08:40,380
+outer سمناها inner stripe و outer stripe كله بيدل
+
+138
+00:08:40,380 --> 00:08:45,500
+على ايه؟ على ان ال different مراحله المختلفةبكيف
+
+139
+00:08:45,500 --> 00:08:49,460
+بيتغير بيقدّي الى انه ال stripe كله هذا موجود فيه
+
+140
+00:08:49,460 --> 00:08:54,920
+thick lobophilic ال stripe هذا لأ نصه او اقل من
+
+141
+00:08:54,920 --> 00:08:59,440
+نصه فيه thick والباقي الجزئية ايه؟ thin جوا ال
+
+142
+00:08:59,440 --> 00:09:04,280
+inner كله ايه؟ thin lobophilic تمام؟ فى ال cortex
+
+143
+00:09:04,280 --> 00:09:12,020
+اهو فى عندك glomeruli، tubules تمام؟ اذا عندى انا
+
+144
+00:09:12,020 --> 00:09:15,910
+لما امشي معطب ال function انا مش هتشتغل ال
+
+145
+00:09:15,910 --> 00:09:19,250
+function طب ليش هاللخمة؟ ليش الدكتور قاعد بتقول لأ
+
+146
+00:09:19,250 --> 00:09:22,670
+هذا و هذا و هذا و هذا و نفرنز زي بعض؟ لأ مش زي بعض
+
+147
+00:09:22,670 --> 00:09:26,170
+مش زي بعض هذا له function هذا له function ال
+
+148
+00:09:26,170 --> 00:09:32,190
+cortical function ال cortical نفرنز شغلتها انها
+
+149
+00:09:32,190 --> 00:09:41,790
+تطلع ball تمام؟ و ال اله شغلتها انهاطلع بول بطريقة
+
+150
+00:09:41,790 --> 00:09:48,230
+ما بس هدفها الرئيسي من ال ball هذا انه تغير ال
+
+151
+00:09:48,230 --> 00:09:52,750
+osmolality تبع المدلة ال osmolality تبع المدلة ال
+
+152
+00:09:52,750 --> 00:09:58,050
+interstitial fluid osmolality تبع المدلة هذه تمام
+
+153
+00:09:58,050 --> 00:10:04,630
+بتزيد و بتوطى يعني انا لما بدي اطلع ball مركز لما
+
+154
+00:10:04,630 --> 00:10:08,850
+اطلع من لاج المدلة هذه hyper osmotic لما ال ball
+
+155
+00:10:08,850 --> 00:10:16,870
+يطلعمخفف بقتلع بلاجة المضالة مش hyper osmotic
+
+156
+00:10:16,870 --> 00:10:23,490
+normal osmotic تمام؟ اذا بلاجة انا في علاقة ما بين
+
+157
+00:10:23,490 --> 00:10:28,430
+ال ball المركز والمضالة لما تزيد تركيز المضالة
+
+158
+00:10:28,430 --> 00:10:33,470
+بيزيد تركيز ال ball اذا المضالة هذه ال inner
+
+159
+00:10:33,470 --> 00:10:38,170
+mudalaالمدلة لها علاقة كبيرة في الـ Concentrating
+
+160
+00:10:38,170 --> 00:10:42,050
+mechanism of the urine الورين كيف بيطلع
+
+161
+00:10:42,050 --> 00:10:47,170
+Concentrated؟ تمام؟ فيه إيه ميكانيزم المدلة مسئولة
+
+162
+00:10:47,170 --> 00:10:50,970
+عنه لذلك ال 30% هدول الموجودين جاكستا ميدالري
+
+163
+00:10:50,970 --> 00:10:55,370
+بيشتغلوا إنهم يغيروا ال cosmolality تبع المدلة
+
+164
+00:10:55,370 --> 00:10:59,870
+عشان نغير ال cosmolality تبع الورين اللي طالع لكن
+
+165
+00:10:59,870 --> 00:11:01,830
+الورين الرئيسه طالع من مين؟ من ال cortical
+
+166
+00:11:01,830 --> 00:11:06,600
+nephronsوهو معدن ان الميدالا بيتغير اه بيصير more
+
+167
+00:11:06,600 --> 00:11:10,500
+concentrated او less concentrated حسب حاجات الجسم
+
+168
+00:11:10,500 --> 00:11:14,580
+واضح؟ اذا جاكسا ميدالا الريفرونز يلهم function
+
+169
+00:11:14,580 --> 00:11:19,280
+اضافي اذا ماقلناش function اضافي رئيسي حقيقة اللي
+
+170
+00:11:19,280 --> 00:11:24,400
+هو اللي هو controlling the urine concentration عبر
+
+171
+00:11:24,400 --> 00:11:28,960
+الميكانيزة دلوقت ان انا اعمل interstitial مركز
+
+172
+00:11:29,560 --> 00:11:32,460
+والبول اللى جاى غالبا من فوق من الكورتكس ماعدي على
+
+173
+00:11:32,460 --> 00:11:38,180
+انتساشة مركز فالأزموز ايش بيعمل؟ بشفط المياه منه،
+
+174
+00:11:38,180 --> 00:11:41,380
+تمام؟ فبيقدى الى انه يصير equilibrium ما بين
+
+175
+00:11:41,380 --> 00:11:43,340
+الأزموز وانتساشة
+
+176
+00:11:52,660 --> 00:11:55,580
+عشان اقولكوا هنا في ال collecting duck بصير
+
+177
+00:11:55,580 --> 00:11:58,460
+التركيز لإن ال collecting duck بيمشي في الميدالة
+
+178
+00:12:00,070 --> 00:12:05,010
+الميضالة حواليها مركز الانترستيشال مش كده فبيقدر
+
+179
+00:12:05,010 --> 00:12:09,210
+انه ايه؟ مين عامل مركز الانترستيشال؟ جكس الميضالة
+
+180
+00:12:09,210 --> 00:12:12,710
+ايه؟ نفرز هذا بيقدر انه البولي اللي طالع في الآخر
+
+181
+00:12:12,710 --> 00:12:15,910
+بينحكم ال concentration تبع الوزمولية تبعته بال
+
+182
+00:12:15,910 --> 00:12:20,410
+انترستيشال ازموزيز ازمولاريته تبعة مين؟ الميضالة
+
+183
+00:12:20,410 --> 00:12:24,690
+اللي هي بتسحب الميه الزايدة بحيث انه لو اكتش
+
+184
+00:12:24,690 --> 00:12:28,300
+ميضالة ميضالة ميتتحركلحد مصير ال equilibrium بظبط
+
+185
+00:12:28,300 --> 00:12:32,840
+اذا بيضل ال .. ال .. المية تتحرك من داخل ال tubule
+
+186
+00:12:32,840 --> 00:12:35,700
+هذا ال collecting إذا ال collecting هذا مش زي
+
+187
+00:12:35,700 --> 00:12:39,120
+المجاري تبعتنا بس عبارة عن توصيل لأ جزء أساسي في
+
+188
+00:12:39,120 --> 00:12:42,840
+الشغل إذا ال collecting duct هذه مش بس collecting
+
+189
+00:12:42,840 --> 00:12:47,220
+duct إلها جزء أساسي في الآخر بتجمع و في الآخر هي
+
+190
+00:12:47,220 --> 00:12:50,520
+بتسلم المية اللي بدنا نشيها إلى ال interstation
+
+191
+00:12:50,520 --> 00:12:56,010
+دورالنفرونز هذا اللي اتكلمنا عنها اللي هي الجكسة
+
+192
+00:12:56,010 --> 00:12:59,910
+ميدالري انها تحافظ على hyper osmolarity تعمل hyper
+
+193
+00:12:59,910 --> 00:13:03,350
+osmolarity في الميدالة اذا احنا محتاجين و تحافظ
+
+194
+00:13:03,350 --> 00:13:07,150
+عليها انها ما تروحش لإن احنا اذا ع جد عملنا
+
+195
+00:13:07,150 --> 00:13:10,710
+osmolarity في الميدالة و البول اللي نازل أخدنا منه
+
+196
+00:13:10,710 --> 00:13:14,830
+ميه راح التركيز مظبوط يعني انت بتجي كتير مش كله
+
+197
+00:13:14,830 --> 00:13:20,310
+راح بيجي دور الجكسة ميدالري انهم كل اللي اللي اللي
+
+198
+00:13:20,310 --> 00:13:21,990
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+199
+00:13:21,990 --> 00:13:21,990
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+200
+00:13:21,990 --> 00:13:21,990
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+201
+00:13:22,770 --> 00:13:26,410
+الـ fluids ال water اللى دخلت ال .. ال .. ال .. ال
+
+202
+00:13:26,410 --> 00:13:30,390
+inner medulla under the osmosis بتعود تتاخد
+
+203
+00:13:30,390 --> 00:13:33,830
+بالinfluenza تترحل من أول و جديد للإيلة الدم تمام؟
+
+204
+00:13:33,830 --> 00:13:37,750
+because ان حافظ ع مين؟ اذا في عندى عاملة ..التكوين
+
+205
+00:13:37,750 --> 00:13:42,170
+الانترستيشيا الفلوود محافظ عليه و محافظة عليه هل
+
+206
+00:13:42,170 --> 00:13:45,630
+شغلت مين؟ لذلك بنتكلم انه جاكستر ميدالري و
+
+207
+00:13:45,630 --> 00:13:49,310
+cortical نفرز لانهم مهمين هذا له فانكشن وهذا له
+
+208
+00:13:49,310 --> 00:13:52,870
+فانكشن وللعلم لو احنا بداش نطلع concentrated urine
+
+209
+00:13:52,870 --> 00:13:58,510
+تمام بنطلع نور في ال urine أزوز بوتك او شربين ميه
+
+210
+00:13:58,510 --> 00:14:02,710
+كتير و بنطلع diluted urineتمام؟ مينلاحظ أنه المدلة
+
+211
+00:14:02,710 --> 00:14:07,370
+ولا مهاجرة مش شغالين ان الجكسة مدلة نفرز مش هي دم
+
+212
+00:14:07,370 --> 00:14:11,030
+و بتعملش filtration و مرتاحة يعني هي بتشتغل وقت ما
+
+213
+00:14:11,030 --> 00:14:13,990
+احنا عايزين ال concentration لأ مافيش مش محتاجين
+
+214
+00:14:13,990 --> 00:14:16,790
+ال concentration بترتاح يعني مش دايما هي شغالة
+
+215
+00:14:16,790 --> 00:14:21,870
+تمام؟ هي بتشتغل بزيد شغلها بجل شغلها جزء منها
+
+216
+00:14:21,870 --> 00:14:25,470
+بيشتغل وجزء منها بيشتغلش حسب جداش بده osmolality
+
+217
+00:14:25,470 --> 00:14:30,540
+تتكون في البنسميهم concentration gradients في
+
+218
+00:14:30,540 --> 00:14:34,660
+الانترستيشن المضلة لإنه بنلاقي فوق في ال inner
+
+219
+00:14:34,660 --> 00:14:40,960
+مضلة لل tip فوق بزيد ال osmolarity تحت أزود أزود
+
+220
+00:14:40,960 --> 00:14:45,680
+أزود أزود the most concentrated بيبقى ال tipتمام؟
+
+221
+00:14:45,680 --> 00:14:48,740
+عشان احنا ال urine اللى نازل نفقد ميته شوية شوية
+
+222
+00:14:48,740 --> 00:14:51,680
+فالمفقد ميته هو اللى بياخد شوية من الميه طبعا بعمل
+
+223
+00:14:51,680 --> 00:14:54,920
+شوية تخفيفة لحد ما نتخلص منه وكميته كتيرة لإنه لسه
+
+224
+00:14:54,920 --> 00:14:58,940
+أوله بعدين كمية أقل بتبتص ال ball بتركز وهذا ال
+
+225
+00:14:58,940 --> 00:15:03,410
+transition fluid بيبقى أخف تركيزهمن اللي تحت لكن
+
+226
+00:15:03,410 --> 00:15:06,630
+اكتر من ال a من اللي فوقه فبنلاق�� concentration
+
+227
+00:15:06,630 --> 00:15:10,850
+gradient موجود بنلاقي فوق جنب ال cortex isosmotic
+
+228
+00:15:10,850 --> 00:15:15,310
+وبيزيد اربعمية خمسمية ستمية سبعمية الف واربعمية
+
+229
+00:15:15,310 --> 00:15:19,950
+البني آدم بيطلع التركيز بول لحد الف واربعمية فكان
+
+230
+00:15:19,950 --> 00:15:24,830
+انه ممكن نلاقي بعض الحيوانات الصحراوية بتطلع بول
+
+231
+00:15:24,830 --> 00:15:29,010
+concentrated الفين وخمسمية اكتر من ضعف التركيز عن
+
+232
+00:15:29,010 --> 00:15:34,790
+البني آدم تمامومنلاقي حيوانات مائية بتطلع dilute
+
+233
+00:15:34,790 --> 00:15:38,970
+urine لإن هى عشرة في الميه او بتشرب ميه دايما كتير
+
+234
+00:15:38,970 --> 00:15:42,110
+فبتطلع dilute urine تمام؟ اذا لما اتكلم عن ال
+
+235
+00:15:42,110 --> 00:15:44,950
+cortical nephrons و jackson medullary nephrons انا
+
+236
+00:15:44,950 --> 00:15:50,690
+بتكلم عن تقسيم مش بس anatomical او histological
+
+237
+00:15:50,690 --> 00:15:53,630
+بتكلم عن functional ده بتكلم عن physiological
+
+238
+00:15:58,140 --> 00:16:00,800
+differentiation بين هذا و هذا هذا في الأخر هيشغل
+
+239
+00:16:00,800 --> 00:16:05,720
+شغل و هذا يشغل شغل هذا ممكن ايه اذا احنا عندنا في
+
+240
+00:16:05,720 --> 00:16:09,640
+concentrating mechanism طب في diluting mechanism
+
+241
+00:16:09,640 --> 00:16:12,460
+اه في diluting mechanism هدرسها ان شاء الله
+
+242
+00:16:12,460 --> 00:16:19,500
+بالتفصيل لسه عصارة كده؟ ضايلنا شوية احنا نمشي احنا
+
+243
+00:16:19,500 --> 00:16:23,360
+و نص ال lecture تاني و نخلص ان شاء الله اذا في
+
+244
+00:16:23,360 --> 00:16:29,440
+عندنا استراك شهر كتير مهمأه مكان النفرون بيديني
+
+245
+00:16:29,440 --> 00:16:32,020
+على ال function تبعه كمان مش بس ايه انه جاكستر
+
+246
+00:16:32,020 --> 00:16:37,040
+ميدلالري يمثل 25-30% لأ طيب اذا اتكلمنا عن ال
+
+247
+00:16:37,040 --> 00:16:41,600
+structure of nephron هنا و قولنا بعض الفرقات فيه و
+
+248
+00:16:41,600 --> 00:16:44,940
+قولنا
+
+249
+00:16:44,940 --> 00:16:48,600
+انه عندنا cortical nephrons و عندنا اه يعني هذا
+
+250
+00:16:48,600 --> 00:16:53,080
+cortical nephron و هذا ايه جاكستر ميدلالري نفرون
+
+251
+00:16:53,080 --> 00:16:58,570
+جاكستر ميدلالري نفرونالفروقات في التركيب مش بس
+
+252
+00:16:58,570 --> 00:17:04,130
+مرتبطة بالكلام اللي توجلناه كمان احنا في جزرنا
+
+253
+00:17:04,130 --> 00:17:07,530
+مبطلناها قولنا peritubular capillaries ومعدينا
+
+254
+00:17:07,530 --> 00:17:12,790
+كمان؟ اه لأ ال peritubular capillaries اللي في ال
+
+255
+00:17:12,790 --> 00:17:16,610
+cortical nephrons عبارة عن شبكة من ال capillaries
+
+256
+00:17:16,610 --> 00:17:20,310
+تحيط بال .. بال .. بال .. بال .. بال tubules ال
+
+257
+00:17:20,310 --> 00:17:25,480
+proximal و ال distal و كله بتحيطهاتمام؟ ليش؟ لأنه
+
+258
+00:17:25,480 --> 00:17:28,420
+بتصير عنها هنا بعد ال filtration بتصير عامل tree
+
+259
+00:17:28,420 --> 00:17:31,560
+absorption فال cabellas اللي فجدت في ال .. في ال
+
+260
+00:17:31,560 --> 00:17:35,040
+.. في ال glomerulus فجدت ال fluids بتعود تحوط ال
+
+261
+00:17:35,040 --> 00:17:37,720
+.. ال .. ال tubules من أول و جديد عشان تشفط اللي
+
+262
+00:17:37,720 --> 00:17:43,260
+إيه اللي أخرته بس بتطلع ال urine يعني احنا بنفقد
+
+263
+00:17:43,260 --> 00:17:47,440
+أو ال filter filtration مية و خمسة و عشرين مليلتر
+
+264
+00:17:47,440 --> 00:17:53,820
+في دقيقة125 ملي لتر منها 124 بيرجعوا reabsorbed و
+
+265
+00:17:53,820 --> 00:17:58,620
+بس one milliliter ايه اه بيطلع طبعا اذا one
+
+266
+00:17:58,620 --> 00:18:04,880
+milliliter فقط بيطلع ايه في ال 124 صوروا لو احنا
+
+267
+00:18:04,880 --> 00:18:10,960
+خمسة دم اللي نزل خمسة دم دخل الكلية بعدين خمسة
+
+268
+00:18:10,960 --> 00:18:14,960
+blood مصارنة filtration طبعا لو احنا هذه تفقد
+
+269
+00:18:14,960 --> 00:18:19,040
+الخارج من مرة واحدة خلال كده احنا بنختفيبدناش
+
+270
+00:18:19,040 --> 00:18:23,300
+دقائق كتيرة خلال فترة بسيطة بيكون احنا لمؤاخذة
+
+271
+00:18:23,300 --> 00:18:28,380
+urinated ourselves اه كله بيطلع لكن كله بيعدر ي
+
+272
+00:18:28,380 --> 00:18:35,820
+absorb من ال 125 بيصيرله ايه? executed؟ طيب هذا
+
+273
+00:18:35,820 --> 00:18:39,840
+بيقدر الى انه peritubular capilla لسه مهمة عاملة
+
+274
+00:18:39,840 --> 00:18:44,390
+work محترم حوالين ال corticalطيب و ال .. جاكستر
+
+275
+00:18:44,390 --> 00:18:48,210
+ميدالري؟ أه بس إلها structure مختلف ليش؟ لإن قلنا
+
+276
+00:18:48,210 --> 00:18:52,150
+ال function هال مختلف زي ما قلنا إحنا عندنا long
+
+277
+00:18:52,150 --> 00:18:56,270
+loop of Henle قلنا البرتيوكا بيلاري هال بتتحول إلى
+
+278
+00:18:56,270 --> 00:19:01,880
+بازاركتاblood vessels straight recta rectus يعني
+
+279
+00:19:01,880 --> 00:19:06,960
+straight vasa recta فى إذن عندك descending vasa
+
+280
+00:19:06,960 --> 00:19:09,780
+recta وascending vasa recta زى ال loop of hinley
+
+281
+00:19:09,780 --> 00:19:16,260
+لكن blood loops بنزلوا موازين ومحيطين بال loop of
+
+282
+00:19:16,260 --> 00:19:20,640
+hinley محيطين زى حوالين ال .. طفتوا حوالين ال loop
+
+283
+00:19:20,640 --> 00:19:24,380
+of hinley من الطالع وتنازل تمام محيطين وها وها
+
+284
+00:19:24,380 --> 00:19:30,650
+عشان كل السوائل الإضافيةاللي دخلت ال tube يقول هان
+
+285
+00:19:30,650 --> 00:19:35,290
+على طول تطلع في الدم بطريقة معينة تحافظ فيها على
+
+286
+00:19:35,290 --> 00:19:37,970
+ال concentration mechanism إذا من ضمن ال structure
+
+287
+00:19:37,970 --> 00:19:41,150
+اللي بيحافظ على ال function تبع ال Jack's terminal
+
+288
+00:19:41,150 --> 00:19:44,370
+inference أن ال period tube الكبيرة اللي استباعها
+
+289
+00:19:46,340 --> 00:19:50,960
+أه على شكل vasa ركتا موجود على شكل vasa ركتا بنزل
+
+290
+00:19:50,960 --> 00:19:54,600
+هيك branches من ال إفرانت بنزله dipping في داخل ال
+
+291
+00:19:54,600 --> 00:19:59,820
+إيه المضلة معت يوز للآخر و بيعود يطلع للآخر و
+
+292
+00:19:59,820 --> 00:20:03,740
+بينهم جثة كبيرة بتصير هتكلم عنها في الوقت المناسب
+
+293
+00:20:03,740 --> 00:20:11,780
+تمام urine formation from the glomerin طيب
+
+294
+00:20:11,780 --> 00:20:16,080
+in general هتكلم على أنه ال urineتكوينه عبارة عن
+
+295
+00:20:16,080 --> 00:20:24,920
+تلات أشياء filtration و reabsorption و أحيانا أقل
+
+296
+00:20:24,920 --> 00:20:28,420
+كمية أقل function اللي هو ال secretion يعني في
+
+297
+00:20:28,420 --> 00:20:33,280
+أشياء بدنا إياها كلها تطلع فمش بس ال filtered اللي
+
+298
+00:20:33,280 --> 00:20:37,320
+بده يطلع في ال bowl منها ومايصيروش reabsorption لأ
+
+299
+00:20:37,320 --> 00:20:40,760
+بدنا كمان اللي ضايل في الدم منها نطلعه بدنا نعمله
+
+300
+00:20:40,760 --> 00:20:44,450
+secretion إذا عندنا تلاتة processesfilteration,
+
+301
+00:20:44,550 --> 00:20:48,710
+reabsorption, secretion التنتير هدور كبار وأجال
+
+302
+00:20:48,710 --> 00:20:52,770
+كمية .. أجال العملية هي إيه؟ ال secretion هو ال
+
+303
+00:20:52,770 --> 00:20:58,170
+secretion عملية كتير مهمة محصرة البول اللي بطلع
+
+304
+00:20:58,170 --> 00:21:02,350
+اذا محصرة التلات عملية ال filtration زاد .. زاد
+
+305
+00:21:02,350 --> 00:21:06,070
+secretion ناقص reabsorption يساوي ال إيه؟ ال
+
+306
+00:21:06,070 --> 00:21:11,270
+executed volume إن كان fluids إن كانت electrolytes
+
+307
+00:21:11,270 --> 00:21:17,320
+و هكذا okayإذا ممكن يصير عنه بعض المواد يصيرها
+
+308
+00:21:17,320 --> 00:21:21,440
+filtration وما يصيراش ال absorption تطلع برا على
+
+309
+00:21:21,440 --> 00:21:25,800
+طولاللي هي ال end product سبع الميتابوليزم انا
+
+310
+00:21:25,800 --> 00:21:29,220
+مابديش اعملها reabsorption في بعض المواد بيصير لها
+
+311
+00:21:29,220 --> 00:21:33,540
+reabsorption جزئيا جزء منه reabsorbed و جزء
+
+312
+00:21:33,540 --> 00:21:38,100
+executed و في بعض المواد بيصير عندى لها complete
+
+313
+00:21:38,100 --> 00:21:42,440
+reabsorption زي السكر و الأميناتيات مابتطلعش في
+
+314
+00:21:42,440 --> 00:21:45,740
+البول ماينزل في البلازمه تمام؟ ع فكرة ال
+
+315
+00:21:45,740 --> 00:21:49,380
+filtration خمس البلازمه اللي داخل الجلوميله لازم
+
+316
+00:21:49,380 --> 00:21:52,020
+يتفرج في ال filtration يعني خمس القمص
+
+317
+00:22:02,590 --> 00:22:05,510
+مشكلة إذا طلعت طبعا من برا، قلتلكوا هم 125 ميلي
+
+318
+00:22:05,510 --> 00:22:09,650
+ليتر per minute، فبيصير عندي أنا جزء، إذا في
+
+319
+00:22:09,650 --> 00:22:14,430
+filtrationوفي عند reabsorption وفي insecretion هذه
+
+320
+00:22:14,430 --> 00:22:17,570
+المسائل تختلط بعض المواد بيصيرلها filtration و بس
+
+321
+00:22:17,570 --> 00:22:20,690
+بعض المواد filtration و بعدين reabsorbed كليا في
+
+322
+00:22:20,690 --> 00:22:22,810
+بعض المواد لأ filtration و جزئيا بيصيرلها
+
+323
+00:22:22,810 --> 00:22:26,750
+reabsorption بعض المواد filtration و يضاف عليها ال
+
+324
+00:22:26,750 --> 00:22:29,270
+secretion وبهذا الكلام ان شاء الله المرة الجاية
+
+325
+00:22:29,270 --> 00:22:33,550
+هتكلم عن الأول عملية من عمليات الكيليا اللي هو ال
+
+326
+00:22:33,550 --> 00:22:38,290
+filtration نتكلم على ال rules of that controls
+
+327
+00:22:38,290 --> 00:22:40,250
+filtration يعطيكوا العافية السلام عليكم
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/iqHo0a3El6c.srt

@@ -0,0 +1,2730 @@
+1
+00:00:08,980 --> 00:00:15,340
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم اليوم هنتكلم
+
+2
+00:00:15,340 --> 00:00:19,380
+عن how
+
+3
+00:00:19,380 --> 00:00:27,410
+the respiratory process is controlled.  عنا بنحتاج
+
+4
+00:00:27,410 --> 00:00:33,670
+إحنا إلى بعض الأحيان إلى مجهود كبير، بدنا oxygen
+
+5
+00:00:33,670 --> 00:00:40,670
+أكثر، مطلوب أحيانًا متوسط مطلوب، نرجع طبيعي، هذه
+
+6
+00:00:40,670 --> 00:00:45,550
+المسألة بتتم بشكل تلقائي بدون ما يكون لإحنا دور
+
+7
+00:00:45,550 --> 00:00:51,650
+يعني  voluntary فيها، يعني بيصير عندنا automatic
+
+8
+00:00:51,650 --> 00:00:56,240
+regulation، من غير ما إحنا ناخد نقصد أن نزود التنفس
+
+9
+00:00:56,240 --> 00:00:59,800
+أو نجلد التنفس، زي أي شيء بيتحكم فيه الـ autonomic
+
+10
+00:00:59,800 --> 00:01:03,140
+nervous system، فبيصير عندنا autonomic regulation
+
+11
+00:01:03,140 --> 00:01:10,460
+of the respiratory system to keep going with the
+
+12
+00:01:10,460 --> 00:01:16,560
+needs of the body. تمام؟ الـ regulation هذا بتتم من
+
+13
+00:01:16,560 --> 00:01:21,480
+خلال، عندي أنا central regulation، وفي عندي
+
+14
+00:01:21,480 --> 00:01:26,660
+peripheral regulation. تمام؟ إذا في عندي central
+
+15
+00:01:26,660 --> 00:01:30,900
+nervous system موجود، موجود في داخله respiratory
+
+16
+00:01:30,900 --> 00:01:38,100
+center. الـ respiratory center هذا موجود في مناطق
+
+17
+00:01:38,100 --> 00:01:43,660
+حساسة لـ تغيرات
+
+18
+00:01:43,660 --> 00:01:49,600
+في الـ carbon dioxide والـ oxygen والـ pH والـ
+
+19
+00:01:49,600 --> 00:01:50,740
+hydrogen concentration.
+
+20
+00:01:53,620 --> 00:01:56,720
+إذا في عندي central regulation، وفي عندي peripheral
+
+21
+00:01:56,720 --> 00:02:02,060
+regulation. في عندي chemoreceptors موجودة في الـ
+
+22
+00:02:02,060 --> 00:02:06,880
+carotid bodies وفي الـ aortic arch bodies. موجود
+
+23
+00:02:06,880 --> 00:02:12,440
+عندي، إذا في عندي بالإضافة إلى other major arteries
+
+24
+00:02:12,440 --> 00:02:17,660
+arteries، موجود فيها برضه chemoreceptor bodies.
+
+25
+00:02:17,660 --> 00:02:24,970
+موجودة to sense the concentration of oxygen
+
+26
+00:02:24,970 --> 00:02:28,530
+partial pressure of oxygen، يعني partial pressure
+
+27
+00:02:28,530 --> 00:02:32,050
+of carbon dioxide and the pH and hydrogen ion
+
+28
+00:02:32,050 --> 00:02:35,490
+concentration. تمام؟ إذا بداية عشان نتعرف على
+
+29
+00:02:35,490 --> 00:02:39,010
+المسألة هذه، بدنا نشوف المركز هذا اللي بتحكم في
+
+30
+00:02:39,010 --> 00:02:43,550
+التنفس، اللي إحنا بنبعت له إشارات، نزوده أو نجلّه أو
+
+31
+00:02:43,550 --> 00:02:48,610
+كذا. شو هذا المركز؟ الـ respiratory center عبارة عن
+
+32
+00:02:48,610 --> 00:02:57,870
+مجموعة من التجمعات العصبية، a group composed of
+
+33
+00:02:57,870 --> 00:03:02,230
+several groups of neurons located bilaterally in
+
+34
+00:03:02,230 --> 00:03:05,530
+the medulla and the pons، تمام؟ في الميدولا أو
+
+35
+00:03:05,530 --> 00:03:11,570
+الـ oblongata والـ pons، يعني في الـ brainstem موجود عندي
+
+36
+00:03:11,570 --> 00:03:13,050
+الـ respiratory center.
+
+37
+00:03:16,950 --> 00:03:20,990
+الـ respiratory center بتكون من على الأقل من ثلاث
+
+38
+00:03:20,990 --> 00:03:24,010
+تجمعات
+
+39
+00:03:24,010 --> 00:03:24,990
+من الـ nuclei.
+
+40
+00:03:29,010 --> 00:03:35,950
+الـ… تجمع الـ nerve bodies برا الـ central nervous
+
+41
+00:03:35,950 --> 00:03:41,370
+system بنسميها ganglion. مش كده؟ تجمع الـ cell bodies
+
+42
+00:03:41,370 --> 00:03:45,750
+في الـ central nervous system بنسميه nucleus. فعندي
+
+43
+00:03:45,750 --> 00:03:50,230
+مجموعة من الـ nuclei اللي موجودة تمثل الـ
+
+44
+00:03:50,230 --> 00:03:56,050
+respiratory center. بيهمنا فيها ثلاث مجموعات اللي هو
+
+45
+00:03:56,050 --> 00:03:59,850
+الـ dorsal respiratory group والـ ventral
+
+46
+00:03:59,850 --> 00:04:07,750
+respiratory group والـ pneumotaxic center. كمان هو
+
+47
+00:04:07,750 --> 00:04:12,650
+الـ normal respiration بتتم خلال الـ dorsal
+
+48
+00:04:12,650 --> 00:04:18,030
+respiratory group. هذه بتتحكم في الـ respiration، بتدخل
+
+49
+00:04:18,030 --> 00:04:19,350
+الـ pneumotaxic center.
+
+50
+00:04:25,640 --> 00:04:31,420
+الـ pneumotaxic center بتدخل لضبط الـ respiratory
+
+51
+00:04:31,420 --> 00:04:34,920
+rate، يعني هو الـ respiratory center هذا بيبعث
+
+52
+00:04:34,920 --> 00:04:41,980
+إشارات لـ inspiration، وين بتنتهي الـ inspiration؟
+
+53
+00:04:43,600 --> 00:04:46,260
+يعني، بينتهي الـ inspiration هي اللي بيكون بتتحكم فيه
+
+54
+00:04:46,260 --> 00:04:49,260
+الـ pneumotaxic. فـ الـ pneumotaxic لما يكون أنا عندي
+
+55
+00:04:49,260 --> 00:04:53,140
+فيه inspiration موجود، وبيوقفه بدري. تمام؟ معناه
+
+56
+00:04:53,140 --> 00:04:57,840
+عندي، خلال إيه؟ shallow breathing ومدة قصيرة.
+
+57
+00:04:57,840 --> 00:05:03,140
+معناه بيخلي الـ rate عالي. تمام؟ إذا في عندي مدى أن
+
+58
+00:05:03,140 --> 00:05:07,040
+أنا أتنفس كتير، الـ respiratory rate. إذا لما يزيد
+
+59
+00:05:07,040 --> 00:05:14,500
+نشاط الـ pneumotaxic center، pneumotaxic center ممكن
+
+60
+00:05:14,500 --> 00:05:18,680
+يعمل له suppression سريع لـ respiration، ويخلي أن
+
+61
+00:05:18,680 --> 00:05:24,380
+كل نفس ينقطع بسرعة، ويؤدي إلى إيه؟ سرعة التنفس في
+
+62
+00:05:24,380 --> 00:05:27,120
+الحالة هذه برضه بيكون إيه؟ shallow breathing و
+
+63
+00:05:27,120 --> 00:05:31,020
+rapid. لو كان الـ pneumotactic center أو
+
+64
+00:05:31,020 --> 00:05:35,820
+pneumotaxic center ضعيف، معناه الـ inspiration بياخد
+
+65
+00:05:35,820 --> 00:05:38,980
+وطول، لحد ما يصير له inhibition، يعني هو بيوقف الـ
+
+66
+00:05:38,980 --> 00:05:43,240
+inspiration عند level معين. تمام؟ فلما أقف بدري بدي
+
+67
+00:05:43,240 --> 00:05:47,600
+فرصة أن أنا أكرره كتير. لما أقف متأخر، باخد more deep
+
+68
+00:05:47,600 --> 00:05:52,500
+inspiration. معناه بيكون الـ rate أقل.  الاثنين
+
+69
+00:05:52,500 --> 00:05:57,300
+هدول هم الأساس في الـ normal respiration. لكن في حالة
+
+70
+00:05:57,300 --> 00:06:04,630
+ما يكون أنا عندي exercise، بدي دعم لـ deep
+
+71
+00:06:04,630 --> 00:06:08,790
+expiration، deep inspiration، forced expiration. آه
+
+72
+00:06:08,790 --> 00:06:11,930
+معناها بده يدخل مجموعة ثالثة، الـ ventral
+
+73
+00:06:11,930 --> 00:06:15,210
+respiratory group. الـ ventral respiratory group
+
+74
+00:06:15,210 --> 00:06:21,130
+تمام؟ بالإضافة، إذا هدول عندي ثلاث حاجات موجودة، ثلاث
+
+75
+00:06:21,130 --> 00:06:27,080
+groups of nuclei. بنضيف لهم، لو طلعنا بعد شوية هنلاقي
+
+76
+00:06:27,080 --> 00:06:31,380
+في المنطقة هذه، موجود عندنا chemo-sensitive
+
+77
+00:06:31,380 --> 00:06:39,560
+area اللي بتعمل regulation centrally.
+
+78
+00:06:41,870 --> 00:06:44,490
+حساسة للتغيرات، لكنها هذه موجودة في الـ central
+
+79
+00:06:44,490 --> 00:06:47,830
+nervous system، لأنها من مميزاتها عن الـ peripheral
+
+80
+00:06:47,830 --> 00:06:51,070
+regulation اللي موجود في الـ إيه؟ الـ aortic… آه
+
+81
+00:06:51,070 --> 00:06:55,570
+في الـ carotid bodies والـ aortic arch، تمام؟ إذا
+
+82
+00:06:55,570 --> 00:07:00,890
+في عندي أنا center وفي عندي sensors، بيخليّوا أتحكم
+
+83
+00:07:00,890 --> 00:07:06,850
+في هذا الـ center، الـ respiratory center هذا اللي هو
+
+84
+00:07:06,850 --> 00:07:11,870
+الـ dorsal respiratory group of nuclei. بيصلوا الـ
+
+85
+00:07:11,870 --> 00:07:15,610
+informations اللي جاية بتديني خبر عن الـ carbon
+
+86
+00:07:15,610 --> 00:07:17,890
+dioxide والـ oxygen والـ… والـ… والـ hydrogen
+
+87
+00:07:17,890 --> 00:07:21,210
+ion concentration عبر الـ vagus nerve والـ
+
+88
+00:07:21,210 --> 00:07:24,590
+glossopharyngeal nerve. تمام؟ إذا هم هنا عندنا
+
+89
+00:07:24,590 --> 00:07:28,470
+terminations لـ الـ vagus والـ glossopharyngeal في
+
+90
+00:07:28,470 --> 00:07:33,530
+الـ respiratory center. هذا بيوصلوا إشارات من
+
+91
+00:07:33,530 --> 00:07:37,870
+مين؟ من الـ peripheral regulation، هم الـ glosso-
+
+92
+00:07:37,870 --> 00:07:40,890
+pharyngeals اللي بيجيب من الـ carotid bodies والـ
+
+93
+00:07:40,890 --> 00:07:44,510
+aortic arch. وإذا كان في أوعية دموية كمان blood vessels
+
+94
+00:07:44,510 --> 00:07:49,050
+بتشترك عبر مين؟ عبر الـ vagus. مش كده؟ طيب إذا في
+
+95
+00:07:49,050 --> 00:07:53,070
+عندي الـ central center بتحكم… بتشارك معاه، a
+
+96
+00:07:53,070 --> 00:07:57,430
+pneumotaxic center. الاثنين مع بعض بيتحكمولي في الـ
+
+97
+00:07:57,430 --> 00:08:01,530
+normal breath. وفي عندي الـ… الـ… الـ… الـ… الـ
+
+98
+00:08:01,530 --> 00:08:06,590
+ventral group. هذه بتتحكم لي أو بتساعد الـ normal
+
+99
+00:08:06,590 --> 00:08:10,610
+breath إذا كان محتاجين potentiation في exercise أو
+
+100
+00:08:10,610 --> 00:08:17,430
+في غيره. واضح؟ طيب، الآن بنتكلم عن الـ dorsal
+
+101
+00:08:17,430 --> 00:08:22,190
+group. هذه كيف بترسل إشارتها إلى الـ inspiratory
+
+102
+00:08:22,190 --> 00:08:26,310
+muscles؟ يعني هي إحنا عندنا الـ inspiration active
+
+103
+00:08:26,310 --> 00:08:30,930
+لكن الـ expiration passive. في الـ normal بيكون
+
+104
+00:08:30,930 --> 00:08:35,550
+passive. يعني إحنا إذا عملنا inspiration تمام، و
+
+105
+00:08:35,550 --> 00:08:40,850
+بعدين توقف، الـ expiration لحاله بيصير. طيب إذا كان الـ
+
+106
+00:08:40,850 --> 00:08:43,410
+inspiration بيكون short، الـ expiration بيكون
+
+107
+00:08:43,410 --> 00:08:48,710
+short. إذا كان الـ inspiration بيكون long، الثاني
+
+108
+00:08:48,710 --> 00:08:51,810
+بيكون زيه، فالثاني… يعني هنا في علاقة ما بين الـ
+
+109
+00:08:51,810 --> 00:08:55,330
+الـ inspiration والآخر والـ rate of air
+
+110
+00:08:55,330 --> 00:08:58,950
+expiration حسب المدة اللي بياخذها، بقدر إلى أنه في
+
+111
+00:08:58,950 --> 00:09:03,310
+عندي repeated more than normal ولا normal ولا…
+
+112
+00:09:06,190 --> 00:09:11,990
+بنلاحظ إحنا هنا عندنا الـ inspiratory أو act هنا
+
+113
+00:09:11,990 --> 00:09:14,910
+اللي بتتم under the control of the dorsal
+
+114
+00:09:14,910 --> 00:09:22,450
+respiratory group. بتكون لها مواصفات العجلة
+
+115
+00:09:22,450 --> 00:09:26,470
+التسارعية. يعني بتنزل إشارة من الـ respiratory group
+
+116
+00:09:26,470 --> 00:09:33,480
+للـ muscles. مش كله دفعة واحدة، مش هيك تجي بهدوء، ما نحسش
+
+117
+00:09:33,480 --> 00:09:38,480
+فيها، بتزيد، بتزيد، بتزيد، بتزيد، وبعدين بتروح ترجع تاني
+
+118
+00:09:38,480 --> 00:09:41,920
+بهدوء. بتزيد، بتزيد، بتزيد، بتزيد من غير ما نحس فيها،
+
+119
+00:09:41,920 --> 00:09:47,620
+تمام؟ يعني في عجلة في التسارع زي ما واحد نازل من
+
+120
+00:09:47,620 --> 00:09:52,720
+منحدر، بيضل يتسارع في الـ إيه؟ مش كده؟ يعني مش سرعة
+
+121
+00:09:52,720 --> 00:09:53,540
+ثابتة.
+
+122
+00:09:56,030 --> 00:10:00,850
+الإشارة إلى الـ
+
+123
+00:10:00,850 --> 00:10:03,390
+respiratory centers. الإشارة إلى الـ respiratory
+
+124
+00:10:03,390 --> 00:10:07,290
+center. الإشارة إلى الـ respiratory center. الإشارة
+
+125
+00:10:07,290 --> 00:10:11,710
+إلى الـ respiratory center. الإشارة إلى الـ
+
+126
+00:10:11,710 --> 00:10:15,190
+respiratory center. الإشارة إلى الـ respiratory
+
+127
+00:10:15,190 --> 00:10:16,550
+center. الإشارة إلى الـ respiratory center. الإشارة
+
+128
+00:10:16,550 --> 00:10:18,710
+إلى الـ respiratory center. الإشارة إلى الـ
+
+129
+00:10:18,710 --> 00:10:20,210
+respiratory center. الإشارة إلى الـ respiratory
+
+130
+00:10:20,210 --> 00:10:21,650
+center. الإشارة إلى الـ respiratory center. الإشارة
+
+131
+00:10:21,650 --> 00:10:22,230
+إلى الـ respiratory center. الإشارة إلى الـ
+
+132
+00:10:22,230 --> 00:10:23,170
+respiratory center. الإشارة إلى الـ respiratory
+
+133
+00:10:23,170 --> 00:10:23,190
+إلى الـ respiratory center. الإشارة إلى الـ
+
+134
+00:10:23,190 --> 00:10:23,210
+respiratory center. الإشارة إلى الـ respiratory
+
+135
+00:10:23,210 --> 00:10:23,230
+center. الإشارة إلى الـ respiratory center. الإشارة
+
+136
+00:10:23,230 --> 00:10:23,350
+إلى الـ respiratory center. الإشارة إلى الـ
+
+137
+00:10:23,350 --> 00:10:28,510
+respiratory، عن أماكنهم في الـ central nervous system
+
+138
+00:10:28,510 --> 00:10:32,870
+بدقة. يعني مسجلة، بس يعني ما أظنش أنا هسألكوا فيها، ولا
+
+139
+00:10:32,870 --> 00:10:35,730
+أنا هديكوا الوصف الدقيق لهم، لأن الـ
+
+140
+00:10:35,730 --> 00:10:37,610
+neurophysiology أنا ما بحبش الـ neurophysiology
+
+141
+00:10:37,610 --> 00:10:46,210
+بتتكلموا عنها. الـ dorsal group هنا موجودة mainly في الـ
+
+142
+00:10:46,210 --> 00:10:51,750
+tractus solitarius nucleus. تمام؟ وإنه الـ ventral
+
+143
+00:10:51,750 --> 00:10:58,230
+group موجودة في الـ… في الـ… إيش المجموعة عم
+
+144
+00:10:58,230 --> 00:11:06,110
+تسميها؟ nucleus para-… para-brachialis group. تمام؟
+
+145
+00:11:06,110 --> 00:11:10,250
+يعني في تفاصيل وأسماء وكده بتخص الـ central
+
+146
+00:11:10,250 --> 00:11:14,870
+nervous system. لكن إحنا خلينا نتكلم عن إيه؟ عن how
+
+147
+00:11:14,870 --> 00:11:23,240
+the function… إذا هنا عندنا مجموعات، مسماة، أماكنها
+
+148
+00:11:23,240 --> 00:11:24,700
+طيب… الآن
+
+149
+00:11:31,740 --> 00:11:35,240
+العمل تبع الـ respiratory center هذا، إحنا بيقول الـ
+
+150
+00:11:35,240 --> 00:11:39,080
+respiratory center، نقصد في الثلاث بس، a quiet
+
+151
+00:11:39,080 --> 00:11:41,820
+respiration اللي بيشتغل في الـ respiratory center
+
+152
+00:11:41,820 --> 00:11:46,660
+الـ dorsal group، وبيحكمها الـ pneumotaxic center.
+
+153
+00:11:46,660 --> 00:11:52,060
+يعني الـ… الـ… الـ… الـ… الـ respiratory signal
+
+154
+00:11:52,060 --> 00:11:54,620
+بتيجي من الـ respiratory… من الـ dorsal group
+
+155
+00:11:54,620 --> 00:11:59,500
+بتيجي as a ramp. زي ما قلنا، كأنه نزل من منحدر، بتسارع
+
+156
+00:11:59,500 --> 00:12:02,990
+بعجلة. بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+157
+00:12:02,990 --> 00:12:12,030
+بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+158
+00:12:12,030 --> 00:12:13,270
+بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+159
+00:12:13,270 --> 00:12:13,470
+بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+160
+00:12:13,470 --> 00:12:13,490
+بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+161
+00:12:13,490 --> 00:12:14,550
+بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+162
+00:12:14,550 --> 00:12:20,890
+بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+163
+00:12:20,890 --> 00:12:23,770
+بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+164
+00:12:23,770 --> 00:12:24,610
+بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+165
+00:12:24,610 --> 00:12:28,870
+بتزيد… بتزيد… بتزيد…
+
+166
+00:12:31,160 --> 00:12:35,180
+وقلنا أنه بالطريقة هذه، بيصير عندنا، إحنا كل ما
+
+167
+00:12:35,180 --> 00:12:39,120
+زادت الإشارة من الـ pneumotaxic center، كل ما زادت…
+
+168
+00:12:39,120 --> 00:12:42,100
+كل ما صار عندي سرعة في الـ إيه؟ في التنفس، و
+
+169
+00:12:42,100 --> 00:12:45,420
+shortness في الـ inspiration. كل ما قلت الـ activity
+
+170
+00:12:45,420 --> 00:12:48,300
+بتاعة الـ pneumotaxic center، بيدي فرصة لـ الـ ramp
+
+171
+00:12:48,300 --> 00:12:54,320
+يمشي يصير more deep، يبقى الـ inspiration. وبعدين يبقى
+
+172
+00:12:54,320 --> 00:12:58,270
+متأخر، فتصير الـ rate of inspiration عندي إيش؟ إذا
+
+173
+00:12:58,270 --> 00:13:02,650
+عندي الـ activity هذه بتشتغل بطريقة عكسية. لإيه؟ لما
+
+174
+00:13:02,650 --> 00:13:05,230
+أقول active… hyperactive pneumotaxic center
+
+175
+00:13:05,230 --> 00:13:10,530
+معناها عندي very slow… hyperactive يعني إيه؟
+
+176
+00:13:10,530 --> 00:13:17,600
+عندي… عندي rapid rate، slow rate. عندي إيه؟ slow
+
+177
+00:13:17,600 --> 00:13:21,100
+activity of the pneumotaxic center. بيكون عندي إيه؟
+
+178
+00:13:21,100 --> 00:13:25,140
+الـ rate of inspiration إيه؟ بينزل، بس بيكون عندي deep
+
+179
+00:13:25,140 --> 00:13:26,340
+inspiration.
+
+180
+00:13:34,820 --> 00:13:38,040
+The obvious advantage of the ramp is that it
+
+181
+00:13:38,040 --> 00:13:41,320
+causes a steady increase in the volume of the
+
+182
+00:13:41,320 --> 00:13:46,040
+lungs during inspiration rather than inspiratory
+
+18
+
+223
+00:16:58,710 --> 00:17:03,170
+simulation بتعمل inspiration .. simulation for
+
+224
+00:17:03,170 --> 00:17:06,310
+inspiration وجزء ثاني لو عملنا ال simulation بيعمل
+
+225
+00:17:06,310 --> 00:17:08,900
+ال simulation للـ ايه؟ للـ expiration بمعنى
+
+226
+00:17:08,900 --> 00:17:12,120
+potentiating ال inspiration أو ال expiration أو
+
+227
+00:17:12,120 --> 00:17:17,540
+potentiating ال expiration لذلك فيها مناطق بتعمل
+
+228
+00:17:17,540 --> 00:17:21,680
+شيئًا ومناطق أخرى بتعمل عكسها لذلك يقولون هي
+
+229
+00:17:21,680 --> 00:17:27,920
+بتلزمني في الـ .. في الـ .. الـ exercise for deeper
+
+230
+00:17:27,920 --> 00:17:32,480
+inspiration and .. and forced .. more forced
+
+231
+00:17:32,480 --> 00:17:36,520
+expiration في الحالة اللي أنا محتاج أعمل مثل هذه
+
+232
+00:17:36,520 --> 00:17:36,940
+الأشياء
+
+233
+00:17:43,000 --> 00:17:48,620
+هذه اللي هو الـ Respiratory Center وقولنا
+
+234
+00:17:48,620 --> 00:17:54,420
+أنه بتحكم فيه، بيعمل الـ limiting point، بتحكم فيها
+
+235
+00:17:54,420 --> 00:17:58,420
+الـ Pneumotaxic Center هذا الـ Centrally عندنا
+
+236
+00:17:58,420 --> 00:18:03,430
+Peripheral Reflex ممكن برضه يتحكم في الـ limiting
+
+237
+00:18:03,430 --> 00:18:07,130
+point، بس أنا مش في الـ normal conditions، تمام، الـ
+
+238
+00:18:07,130 --> 00:18:11,030
+normal conditions، Pneumotaxic center هو اللي ايه
+
+239
+00:18:11,030 --> 00:18:18,590
+بتحكم، لكن برضه في يعني في قوة أخرى ممكن تتحكم، يعني
+
+240
+00:18:18,590 --> 00:18:25,050
+أنا أخذت inspiration، inspiration أو deep
+
+241
+00:18:25,050 --> 00:18:31,320
+inspiration، and more deep inspiration، لدرجة أن أنا
+
+242
+00:18:31,320 --> 00:18:35,480
+عندي ايه؟ أعمل stretch كبير للرئتين، ما بتخلينيش
+
+243
+00:18:35,480 --> 00:18:39,100
+الرئتين أعمل stretch كيف ما بدي، تمام، في limits
+
+244
+00:18:39,100 --> 00:18:42,800
+لها، تمام، ففي عندي إشارة من الـ stretch receptors
+
+245
+00:18:42,800 --> 00:18:48,500
+اللي موجودين في الـ muscles of the bronchioles والـ
+
+246
+00:18:48,500 --> 00:18:52,680
+.. آه، الـ main bronchioles والـ .. الـ .. الـ large
+
+247
+00:18:52,680 --> 00:18:55,600
+bronchioles، يعني الـ stretch اللي بيصير عليهم على
+
+248
+00:18:55,600 --> 00:18:59,640
+الـ muscles تبعتهم بيؤدي إلى يبعتوا إشارة إلى الـ
+
+249
+00:18:59,640 --> 00:19:03,060
+respiratory center، يعملوا limiting point to
+
+250
+00:19:03,060 --> 00:19:05,280
+simulate the limiting point to stop inspiration
+
+251
+00:19:05,280 --> 00:19:08,120
+يعني زي ما يَبْقَى on the pneumotactic center، لكنه
+
+252
+00:19:08,120 --> 00:19:11,620
+هذول بيشتغلوا في abnormal conditions، لما يصير عند
+
+253
+00:19:11,620 --> 00:19:14,960
+الـ inspiration أن الـ tidal volume ثلاثة أضعاف الطبيعي
+
+254
+00:19:14,960 --> 00:19:20,020
+يعني الطبيعي أنا يكون عندي خمسمائة ملليلتر، مش كده؟
+
+255
+00:19:20,020 --> 00:19:23,520
+لكن لو أنا أخذت ألف وخمسمائة، بلاقي أن الـ tidal
+
+256
+00:19:23,520 --> 00:19:29,750
+volume صار عندي ايه؟ صار له reflex inhibition،
+
+257
+00:19:29,750 --> 00:19:34,210
+reflex suppression للـ ايه؟ للـ inspiration، نأتي
+
+258
+00:19:34,210 --> 00:19:38,490
+إشارة من الـ stress receptors that transmit
+
+259
+00:19:38,490 --> 00:19:42,710
+signals through the vagus، هنا .. هنا أتكلم عن الـ
+
+260
+00:19:42,710 --> 00:19:48,670
+lungs، في الـ vagus، مش كده؟ located in the
+
+261
+00:19:48,670 --> 00:19:52,420
+muscular portions of the walls of the bronchi and
+
+262
+00:19:52,420 --> 00:19:55,800
+bronchioles، إذا الـ muscles اللي موجودة في الـ
+
+263
+00:19:55,800 --> 00:19:59,440
+bronchi والـ bronchioles لما يصير لها stretch بتعمل
+
+264
+00:19:59,440 --> 00:20:03,760
+الـ .. بيسمّى Hering-Breuer reflex، مش بيسمّى hearing
+
+265
+00:20:03,760 --> 00:20:10,020
+Breuer reflex، اللي هو بيجي من الـ lung to stop
+
+266
+00:20:10,660 --> 00:20:13,840
+more inflation of the lung، الـ lung وصلت في الـ
+
+267
+00:20:13,840 --> 00:20:17,720
+inflation إلى it's maximum، فبقدرش أنا أضَلّ أخذ
+
+268
+00:20:17,720 --> 00:20:21,880
+أكثر، فالجلي حالة قطع النفس بسبب إشارة بتصل من مين؟
+
+269
+00:20:21,880 --> 00:20:27,100
+من الـ stretch receptors، بتصل عبر الـ vagus، واضح؟ إذا
+
+270
+00:20:27,100 --> 00:20:30,040
+هنا الـ Hering-Breuer عبر الـ vagus، لكن الـ
+
+271
+00:20:30,040 --> 00:20:33,440
+peripheral control in general جزء منه عبر الـ
+
+272
+00:20:33,440 --> 00:20:36,340
+glossopharyngeal وجزء منه عبر الـ ايه؟ الـ vagus
+
+273
+00:20:46,660 --> 00:20:51,280
+إذن هذا الـ Reflex يبدو كمصطلح محمي
+
+274
+00:20:54,600 --> 00:20:58,660
+for preventing excess lung inflation rather than
+
+275
+00:20:58,660 --> 00:21:01,620
+an important ingredient in normal control of the
+
+276
+00:21:01,620 --> 00:21:05,920
+ventilation، إذا هو مش reflex طبيعي عشان يعمله
+
+277
+00:21:05,920 --> 00:21:09,360
+control للـ inspiration، لأ هو بده يمنع الـ over
+
+278
+00:21:09,360 --> 00:21:16,680
+distention، the control of overall respiratory
+
+279
+00:21:16,680 --> 00:21:20,300
+center activity، إذا respiratory center activity
+
+280
+00:21:20,300 --> 00:21:23,140
+اتكلمنا عنه عند الـ Dorsal
+
+281
+00:21:27,860 --> 00:21:32,300
+الآن الـ control تبع هذول بيجينا عبر حاجتين، عبر ا��ـ
+
+282
+00:21:32,300 --> 00:21:35,860
+central control اللي هو الـ chemosensitive area
+
+283
+00:21:35,860 --> 00:21:40,860
+اللي موجودة بجوار الـ respiratory center
+
+284
+00:21:43,450 --> 00:21:50,390
+beneath the ventral .. the anterior aspect of the
+
+285
+00:21:50,390 --> 00:21:54,790
+.. of the medulla oblongata، تمام؟ يعني موجود جنب
+
+286
+00:21:54,790 --> 00:22:00,430
+الـ respiratory center، إذا
+
+287
+00:22:00,430 --> 00:22:04,810
+بنسميها chemosensitive area، chemosensitive area
+
+288
+00:22:04,810 --> 00:22:09,170
+وعندنا اللي هو الـ peripheral control على ايه؟ قلنا
+
+289
+00:22:09,170 --> 00:22:14,110
+الـ chemoreceptors اللي موجودة وين؟ طيب، الآن
+
+290
+00:22:14,110 --> 00:22:22,150
+الـ .. الـ .. الـ .. الـ sensitivity of these areas الـ
+
+291
+00:22:22,150 --> 00:22:29,750
+chemo sensitive أو chemo .. الـ chemoreceptors، what
+
+292
+00:22:29,750 --> 00:22:38,100
+is the .. what are the changes that occur here to
+
+293
+00:22:38,100 --> 00:22:42,180
+affect these centers، تمام؟ أننا الآن نتكلم عن الـ
+
+294
+00:22:42,180 --> 00:22:45,880
+central control
+
+295
+00:22:45,880 --> 00:22:49,360
+الـ central control والـ peripheral control ليش
+
+296
+00:22:49,360 --> 00:22:53,500
+احنا جسمناهم بشكل هذا؟ لأنّه لاحظنا أنّه centrally
+
+297
+00:22:53,500 --> 00:23:00,380
+the carbon dioxide is the most effective، و
+
+298
+00:23:00,380 --> 00:23:04,500
+peripherally the oxygen pressure is the most
+
+299
+00:23:04,500 --> 00:23:10,720
+effective، وحقيقة هو ممكن يتبادلوا الأدوار أحيانًا، و
+
+300
+00:23:10,720 --> 00:23:16,200
+يتبادلوا الأدوار بطريقة صحيّة جدًا، وبطريقة لمصلحة
+
+301
+00:23:16,200 --> 00:23:21,580
+الجسم جدًا، وهنتكلم عليها بعد شويّة لما يتحول الـ
+
+302
+00:23:21,580 --> 00:23:26,820
+control من الـ carbon dioxide upper
+
+303
+00:23:26,820 --> 00:23:32,050
+hand إلى الـ oxygen upper hand، واضح؟ تمام، الآن إذا
+
+304
+00:23:32,050 --> 00:23:38,050
+عندي أنا ثلاثة عناصر بتصير أثناء الـ inspiration في
+
+305
+00:23:38,050 --> 00:23:44,710
+الـ inspiration بنزيد الـ oxygen، مش كده؟ وبنطرد
+
+306
+00:23:44,710 --> 00:23:49,030
+carbon dioxide، وفي نفس الوقت عندي hydrogen ions
+
+307
+00:23:49,030 --> 00:23:58,270
+بتتكون، بنتخلص منها أيضًا، إذا الـ
+
+308
+00:23:58,270 --> 00:24:03,870
+carbon dioxide، عليهم، معناها الـ ventilation process
+
+309
+00:24:03,870 --> 00:24:06,650
+صار فيها مشكلة، محتاجين ايه؟ لأن الـ ventilation
+
+310
+00:24:06,650 --> 00:24:10,670
+تزيد عشان نرجع الـ carbon dioxide إلى الوضع الطبيعي
+
+311
+00:24:10,670 --> 00:24:17,570
+إذا الـ oxygen tension واطي، معناها أنا عندي مشكلة في
+
+312
+00:24:17,570 --> 00:24:20,550
+الـ ventilation، إذا الـ hydrogen ions concentration
+
+313
+00:24:20,550 --> 00:24:24,310
+عالي، أنا عندي مشكلة، إذا دول ثلاثة أشياء بيزيدوا
+
+314
+00:24:24,310 --> 00:24:31,350
+لأيه؟ للـ .. الـ respiratory center to increase the
+
+315
+00:24:31,350 --> 00:24:36,050
+ventilation process to get the concentrations of
+
+316
+00:24:36,050 --> 00:24:39,410
+these things back to the .. to the normal، رجعهم
+
+317
+00:24:39,410 --> 00:24:43,990
+للوضع الطبيعي، واضح؟ طيب بنقول احنا هنا .. عندنا ..
+
+318
+00:24:43,990 --> 00:24:49,990
+عندنا two areas، خلينا ايه؟ ان أنا chemo sensitive
+
+319
+00:24:49,990 --> 00:24:54,730
+area وعندنا peripheral control
+
+320
+00:24:57,230 --> 00:25:04,070
+من خلال الـ .. الـ carotid arch، carotid bodies
+
+321
+00:25:04,070 --> 00:25:10,010
+موجودة فيها، carotid ايه؟ او
+
+322
+00:25:10,010 --> 00:25:13,030
+الـ aortic arch، إذا الـ aortic arch فيه aortic bodies
+
+323
+00:25:13,030 --> 00:25:17,070
+والـ carotid، common carotid أو الـ bifurcation، هنا
+
+324
+00:25:17,070 --> 00:25:20,790
+موجود carotid bodies، إذا فيه bodies موجودة في الـ
+
+325
+00:25:20,790 --> 00:25:25,940
+carotid وفي الـ aorta، نسمّيهم الشركات الكاروتية أو
+
+326
+00:25:25,940 --> 00:25:29,340
+الشركات الأبهرية، لهم ميكانيزم في مسألة الـ
+
+327
+00:25:29,340 --> 00:25:34,900
+sensation، هنتكلم عنها، الـ
+
+328
+00:25:34,900 --> 00:25:40,200
+sensitivity of each of those is different، تمام؟
+
+329
+00:25:40,200 --> 00:25:45,260
+الـ chemoreceptors هنا are more sensitive to carbon
+
+330
+00:25:45,260 --> 00:25:50,840
+dioxide، its changes، الغريب أنه لو احنا جئنا عم��نا
+
+331
+00:25:50,840 --> 00:25:55,190
+test على الـ centers هذه، الـ Chemosensitive Area
+
+332
+00:25:55,190 --> 00:26:00,250
+وحطينا Carbon Dioxide Concentration و Hydrogen Ion
+
+333
+00:26:00,250 --> 00:26:04,170
+Concentration و Oxygen Concentration، غيّرنا الثلاثة،
+
+334
+00:26:04,170 --> 00:26:08,610
+هنلاقي الـ Hydrogen Ion Concentration is the most
+
+335
+00:26:08,610 --> 00:26:13,770
+direct stimulant، تمام؟ إذا كل ما زاد الـ Hydrogen
+
+336
+00:26:13,770 --> 00:26:17,590
+كل ما صار عندي more stimulation لمين؟ لـ
+
+337
+00:26:17,590 --> 00:26:24,040
+Respiration، طيب تعالَ نيجي للدم، نُعَلّي في الدم
+
+338
+00:26:24,040 --> 00:26:28,380
+مش direct stimulation، نُعَلّي الـ hydrogen ions ونُعَلّي
+
+339
+00:26:28,380 --> 00:26:32,360
+الـ carbon dioxide ونُوَطّي الـ oxygen، هنلاقي the most
+
+340
+00:26:32,360 --> 00:26:37,740
+active، الـ carbon dioxide، تمام؟ إذا الـ carbon
+
+341
+00:26:37,740 --> 00:26:42,140
+dioxide concentration لما بيرتفع هو the main
+
+342
+00:26:42,140 --> 00:26:46,120
+stimulant for the air، طب ايش الفكرة؟ الفكرة أنه الـ
+
+343
+00:26:46,120 --> 00:26:50,840
+carbon dioxide، الكربون دايوكسايد، يمكن أن يتغلغل
+
+344
+00:26:50,840 --> 00:26:54,640
+بسهولة إلى المنطقة الكيموسنسيتيف، وهناك زي ما
+
+345
+00:26:54,640 --> 00:26:59,180
+اتكلمنا في أماكن أخرى، الكربون دايوكسايد مع المياة
+
+346
+00:26:59,180 --> 00:27:02,260
+بيتحول لكربونيك أسيد وكربونات وهيدروجين،
+
+347
+00:27:02,260 --> 00:27:05,600
+الهيدروجين اللي بتكونها بيبقى متناسب مع قد ايش فيه
+
+348
+00:27:05,600 --> 00:27:10,140
+عندنا ايش كربون دايوكسايد، تمام؟ اذا okay هو
+
+349
+00:27:10,140 --> 00:27:13,380
+الكربون دايوكسايد ارتفاعه اللي عمل الـ simulation
+
+350
+00:27:13,380 --> 00:27:16,780
+لكن الـ direct simulation by ايش؟ by hydrogen ions
+
+351
+00:27:18,220 --> 00:27:24,060
+لما أتكلم الفصل الجاي عن الـ .. الـ .. الـ thyroid
+
+352
+00:27:24,060 --> 00:27:29,930
+gland، هأجيء أنّه الـ Testosterone في الدم اللي هو
+
+353
+00:27:29,930 --> 00:27:34,570
+الهرمون الذكري لما بيعمل الـ simulation اللي بتؤثّر على
+
+354
+00:27:34,570 --> 00:27:39,270
+thyroid gland، بيعملها الـ simulation عبر الـ estrogen لأنّه
+
+355
+00:27:39,270 --> 00:27:41,950
+لما يدخل الـ cells عشان يعمل الـ simulation، بنروح
+
+356
+00:27:41,950 --> 00:27:45,850
+متحول إلى estrogen، فهنا صحيح الـ direct simulator هو
+
+357
+00:27:45,850 --> 00:27:50,590
+الـ estrogen، لكده بنعكسه بحجب الـ testosterone، جدّ ايش
+
+358
+00:27:50,590 --> 00:27:53,470
+فيه عمل testosterone، جدّ ايش صار تحويل إلى أستروجين،
+
+359
+00:27:53,470 --> 00:27:56,830
+جدّ ايش عمل simulation أو separation، حسب، مش كده؟
+
+360
+00:27:56,830 --> 00:28:01,610
+هنا الـ direct hydrogen، لكنّه الـ .. الـ hydrogen
+
+361
+00:28:01,610 --> 00:28:05,950
+اللي متوفر direct locally، depends .. depends on
+
+362
+00:28:05,950 --> 00:28:08,390
+the concentration of carbon dioxide، لأن الـ
+
+363
+00:28:08,390 --> 00:28:10,770
+perfusion and distribution of carbon dioxide
+
+364
+00:28:11,430 --> 00:28:14,250
+through the tissues is easier than the hydrogen
+
+365
+00:28:14,250 --> 00:28:19,230
+ions، إذا أن وصول الـ carbon dioxide أسهل من الدم من
+
+366
+00:28:19,230 --> 00:28:24,230
+الـ plasma إلى الـ cells أسهل كثير من ايه؟ من وصول الـ
+
+367
+00:28:24,230 --> 00:28:26,450
+hydrogen ions، فهذا بيدي advantage على carbon
+
+368
+00:28:26,450 --> 00:28:30,680
+dioxide، لكن locally بيصير عن طريق الايه؟ الـ
+
+369
+00:28:30,680 --> 00:28:32,640
+hydrogen ion concentration، لذلك اللي عملنا تجربة
+
+370
+00:28:32,640 --> 00:28:35,820
+local simulation، هنلاقي الـ hydrogen ions مش الـ
+
+371
+00:28:35,820 --> 00:28:39,940
+carbon dioxide، لكن لو اتكلم على الـ blood levels
+
+372
+00:28:39,940 --> 00:28:43,540
+هنلاقي الـ carbon dioxide هو الايه؟ الـ carbon
+
+373
+00:28:43,540 --> 00:28:50,620
+dioxide، في أحيان بيفقد سيطرته، يعني لو الـ carbon
+
+374
+00:28:50,620 --> 00:28:58,230
+dioxide زاد يوم أو يومين بيظل الـ main stimulant، لكن لو
+
+375
+00:28:58,230 --> 00:29:02,850
+زاد عن هيك بيلاقي أن الـ oxygen هو الـ ايه؟ بيبدأ يفقد
+
+376
+00:29:02,850 --> 00:29:07,750
+قدرته، الـ carbon dioxide بيفقد أربعة أخماس قدرته، و
+
+377
+00:29:07,750 --> 00:29:11,410
+بيهبط إلى بتصير الـ air not sensitive to the carbon
+
+378
+00:29:11,410 --> 00:29:16,210
+dioxide، زي ما هي sensitive للـ ايه؟ للـ oxygen، فيبدأ
+
+379
+00:29:16,210 --> 00:29:20,310
+الـ oxygen، عندي الـ oxygen، low potential of oxygen
+
+380
+00:29:20,310 --> 00:29:26,300
+is more stimulant than الـ  ايه؟ إذا الـ carbon dioxide
+
+381
+00:29:26,300 --> 00:29:30,940
+وهادِ له .. له يعني it's significance، هنتكلم عنها
+
+382
+00:29:30,940 --> 00:29:37,800
+بعد شويّة، إذا عندي أنا centrally، هنلاقي الـ upper
+
+383
+00:29:37,800 --> 00:29:41,940
+hand لمين؟ للـ carbon dioxide، peripherally، هنلاقي
+
+384
+00:29:41,940 --> 00:29:45,780
+عندي لأ، الـ oxygen هو الـ most stimulant، الـ oxygen
+
+385
+00:29:45,780 --> 00:29:49,820
+low oxygen tension is more stimulant to the
+
+386
+00:29:49,820 --> 00:29:53,720
+peripheral chemoreceptors اللي هم الموجودين
+
+387
+00:29:55,620 --> 00:29:59,120
+في الـ .. aorta والـ ايه؟ والـ carotid، وother
+
+388
+00:29:59,120 --> 00:30:05,320
+major arteries، ما هم دول الأساسيين، هأجيء أنّه الـ ..
+
+389
+00:30:05,320 --> 00:30:09,980
+الـ oxygen هو اللي هو الدور الأول، ويليه الـ carbon
+
+390
+00:30:09,980 --> 00:30:13,840
+dioxide، ويليه الـ ايه؟ الـ hydrogen، ويليه الـ
+
+391
+00:30:13,840 --> 00:30:18,420
+hydrogen، هل أُكملها؟ الآن إذا صار عندي أنا الـ
+
+392
+00:30:18,420 --> 00:30:21,630
+carbon dioxide، الـ central effect very .. very
+
+393
+00:30:21,630 --> 00:30:25,310
+strong، الـ peripheral effect lesser than the ..
+
+394
+00:30:25,310 --> 00:30:30,470
+the .. the central، لكن الفرق بين هذه وهذه أن الـ
+
+395
+00:30:30,470 --> 00:30:34,890
+peripheral، الـ peripheral simulation of the
+
+396
+00:30:34,890 --> 00:30:38,610
+chemoreceptors is more rapid than the central
+
+397
+00:30:38,610 --> 00:30:43,490
+simulation، تمام؟ إذا أن الـ hypoxia بتعمل very rapid
+
+398
+00:30:43,490 --> 00:30:49,080
+simulation لمين؟ للـ .. للـ chemoreceptors، والـ higher
+
+399
+00:30:49,080 --> 00:30:55,060
+carbon dioxide بيعمل لي good simulation، ماهو very
+
+400
+00:30:55,060 --> 00:30:59,440
+strong، لكنه very rapid، تمام؟ لكنه ايه؟ very rapid
+
+401
+00:30:59,440 --> 00:31:04,560
+فإذا الـ peripheral chemoreceptor sending its
+
+402
+
+445
+00:34:21,160 --> 00:34:25,300
+يصير هبوط عندي أقل من 60% من ال pressure
+
+446
+00:34:25,300 --> 00:34:29,540
+tension لما يبدأ عندي أن أصحو على حالي لما
+
+447
+00:34:29,540 --> 00:34:35,520
+أفقد oxygen في ال tissues أكثر من أن أنزل لأقل من
+
+448
+00:34:35,520 --> 00:34:38,400
+15% pressure لما أبدأ أصحو على
+
+449
+00:34:38,400 --> 00:34:42,020
+حالي أن oxygen نقص، بحسش أنه نقص لو نقص في ال
+
+450
+00:34:42,020 --> 00:34:45,520
+ventilation ولا نقص في ال tissues، أخدت more oxygen
+
+451
+00:34:45,520 --> 00:34:49,220
+بحسش فيها كثيراً بطبيعة الصفات الهيموجلومية، اتكلمنا
+
+452
+00:34:49,220 --> 00:34:54,450
+عنها، الـ carbon dioxide بيعلق بسرعة لو ماذا؟ لو
+
+453
+00:34:54,450 --> 00:34:58,690
+زاد ال oxygen used،  و ال ventilation ما كانش كافياً
+
+454
+00:34:58,690 --> 00:35:01,910
+على طول build up و بيديني concentration عالية، فـ more
+
+455
+00:35:01,910 --> 00:35:04,170
+sensitive.. إذا ال carbon dioxide في الحالة هذه
+
+456
+00:35:04,170 --> 00:35:11,880
+بيكون عندي مقياس أدق، تمام؟ هو لأنّه ناتج بده
+
+457
+00:35:11,880 --> 00:35:16,000
+نصرفه للخارج، لكن ال oxygen احنا محتاجينه، الجسم بنقصش
+
+458
+00:35:16,000 --> 00:35:20,200
+عليه ال oxygen بسهولة، لكن بيحس أنه أخذنا كثيراً ولا
+
+459
+00:35:20,200 --> 00:35:22,820
+قليل، ولا ال ventilation صحيحة أم خاطئة من خلال ال
+
+460
+00:35:22,820 --> 00:35:26,060
+carbon dioxide، واضح؟ لذلك احنا لما ال carbon
+
+461
+00:35:26,060 --> 00:35:29,560
+dioxide يعمل لي ال simulation ويعمل لي
+
+462
+00:35:29,560 --> 00:35:32,520
+hyperventilation لأنه عندي زيادة في ال carbon dioxide
+
+463
+00:35:32,520 --> 00:35:37,880
+ال hyperventilation هات ماذا تعمل؟ it will wash
+
+464
+00:35:37,880 --> 00:35:41,770
+the carbon dioxide out، إذن راح ال carbon dioxide
+
+465
+00:35:41,770 --> 00:35:44,150
+يعني ال hyper stimulation اللي صارت لل
+
+466
+00:35:44,150 --> 00:35:48,530
+ventilation أدت إلى أنها تتخلص من ال carbon
+
+467
+00:35:48,530 --> 00:35:52,830
+dioxide اللي زائد، واضح؟ طب هبط، نزل ال carbon
+
+468
+00:35:52,830 --> 00:35:58,090
+dioxide، و بعدين.. و بعدين أنا محتاج.. أنا محتاج
+
+469
+00:35:58,090 --> 00:36:03,330
+oxygen، أنا طالع على ارتفاع ألف متر فوق سطح البحر
+
+470
+00:36:03,330 --> 00:36:07,810
+أو ألفين، تمام؟ و ال oxygen tension واطئة، احنا
+
+471
+00:36:07,810 --> 00:36:11,970
+قلنا ال carbon dioxide كان هو اللي شغال، ال carbon
+
+472
+00:36:11,970 --> 00:36:16,030
+dioxide يومين متواصلين اشتغل، فعمل wash out لـ
+
+473
+00:36:16,030 --> 00:36:19,450
+carbon dioxide، ورجع ال carbon dioxide طبيعي، لكن ال
+
+474
+00:36:19,450 --> 00:36:25,210
+oxygen tension هو اللي واطيء، بيبدأ بعد يومين من ال
+
+475
+00:36:25,210 --> 00:36:31,380
+.. هيبوكسيميا، هيبوكسيميا، تمام؟ و ال carbon
+
+476
+00:36:31,380 --> 00:36:35,320
+.. هيبوكسيا.. هيبوكسيميا، تمام؟ و ال carbon
+
+477
+00:36:35,320 --> 00:36:37,920
+dioxide to be washed، بيبدأ ال..ال..ال
+
+478
+00:36:37,920 --> 00:36:40,760
+respiratory drive يرجع لل oxygen، برجع ال
+
+479
+00:36:40,760 --> 00:36:44,100
+respiratory drive لمن؟ لل oxygen، لأنّي الآن
+
+480
+00:36:44,100 --> 00:36:49,000
+بتعامل مع حالة هيبوكسيا، low oxygen tension في
+
+481
+00:36:49,000 --> 00:36:52,340
+الحالة هذه بيصير ال oxygen هو اللي يتحكم، يعني مش
+
+482
+00:36:52,340 --> 00:36:56,410
+transient control زي ما بيعمل الـ carbon dioxide
+
+483
+00:36:56,410 --> 00:37:00,070
+for the minute to minute regulation، لا أنا بتكلم
+
+484
+00:37:00,070 --> 00:37:06,330
+عن ماذا؟ prolonged regulation، control على
+
+485
+00:37:06,330 --> 00:37:08,810
+prolonged time، بيرجع للأكسجين هو اللي ماذا؟
+
+486
+00:37:08,810 --> 00:37:13,590
+ياخذ ال upper hand، زي ما هنتكلم بعد قليل في مسألة
+
+487
+00:37:13,590 --> 00:37:15,990
+ال acclimatization اللي بتصير لما احنا نطلع على
+
+488
+00:37:15,990 --> 00:37:22,570
+ماذا؟ على جبل و نقعد هناك فترة طويلة أو متسلقين
+
+489
+00:37:22,570 --> 00:37:26,690
+جبال كل يوم بيعلو  لهم أربعمائة، خمسمائة متر إضافي
+
+490
+00:37:26,690 --> 00:37:31,650
+أو نحو ذلك، تمام؟ فكل يوم بيخشوا في مناطق oxygen
+
+491
+00:37:31,650 --> 00:37:35,250
+tension أقل من ماذا؟ من اليوم الذي سبقه، تمام؟
+
+492
+00:37:37,670 --> 00:37:42,230
+إذا قلنا هذا التحكم ممكن يستمر يومين فقط، بعد ذلك
+
+493
+00:37:42,230 --> 00:37:48,190
+بيصير عندي ماذا؟ ال oxygen بيصير يأخذ ال upper hand
+
+494
+00:37:48,190 --> 00:37:51,890
+و ال carbon dioxide بيفقد أربعة أخماس ال
+
+495
+00:37:51,890 --> 00:37:59,250
+sensitivity تبعته، تمام؟ طيب، a
+
+496
+00:37:59,250 --> 00:38:01,970
+change in blood carbon dioxide concentration
+
+497
+00:38:01,970 --> 00:38:07,230
+therefore has a potent acute effect، تمام؟ شيء سريع
+
+498
+00:38:07,470 --> 00:38:10,470
+من الـ two minutes زي ما قلت لكم، on controlling on
+
+499
+00:38:10,470 --> 00:38:14,470
+controlling respiratory drive، but only a weak
+
+500
+00:38:14,470 --> 00:38:18,250
+chronic effect after a few days adaptation، بعد
+
+501
+00:38:18,250 --> 00:38:26,110
+يومين ثلاثة، بيبدأ الكربون دايأوكسايد يفقد صلاحيته، طيب
+
+502
+00:38:26,110 --> 00:38:31,410
+بالأرقام،
+
+503
+00:38:31,410 --> 00:38:36,830
+هنا، أتحدث عن علاقة بين ال alveolar ventilation و ال
+
+504
+00:38:41,980 --> 00:38:50,380
+pressure والهيدروجين، ماذا؟ pressure
+
+505
+00:38:50,380 --> 00:38:50,880
+والهيدروجين، ماذا؟ pressure والهيدروجين، ماذا؟ pressure
+
+506
+00:38:50,880 --> 00:38:50,900
+والهيدروجين، ماذا؟ pressure والهيدروجين، ماذا؟ pressure
+
+507
+00:38:50,900 --> 00:38:59,320
+والهيدروجين، ماذا؟ pressure والهيدروجين، ماذا؟ pressure
+
+508
+00:38:59,320 --> 00:39:03,300
+والهيدروجين، ماذا؟ و ال venous side، خمسة عوامل، احنا
+
+509
+00:39:03,300 --> 00:39:06,540
+الذي يهمنا فيها ال arterial، لماذا؟ لأنه رايح لل
+
+510
+00:39:06,540 --> 00:39:10,080
+tissues، هو من؟ ال arterial، ال sensation هنا و
+
+511
+00:39:10,080 --> 00:39:13,720
+الحاجة محتاجة أنه نجده، جلبنا arterial، مش نجده، احنا
+
+512
+00:39:13,720 --> 00:39:17,400
+أخذنا و تركنا، اخذنا الذي نريد و تركناه، لكن هل
+
+513
+00:39:17,400 --> 00:39:19,460
+الذي أخذناه كافٍ أم لا، لذلك ال arterial هو الذي
+
+514
+00:39:19,460 --> 00:39:24,230
+ماذا؟ في ال arterial، في الـ 40 ميلي متر زئبق
+
+515
+00:39:24,230 --> 00:39:27,810
+carbon dioxide pressure، يُلاحظ أن عندي normal
+
+516
+00:39:27,810 --> 00:39:30,790
+ventilation، واحد، يعني normal ventilation، اثنان،
+
+517
+00:39:30,790 --> 00:39:36,750
+تضاعف، ثلاثة، يعني واحد يساوي normal rate، إذا ال
+
+518
+00:39:36,750 --> 00:39:42,710
+rate يساوي واحد، تمام؟ إذا ممثلة بشكل معين، لحظة بعد
+
+519
+00:39:42,710 --> 00:39:48,530
+ما يزيد عندي ال carbon dioxide pressure،  ليست خطية
+
+520
+00:39:48,530 --> 00:39:53,610
+بل أكثر من خطية، لأنه ليست بزاوية 45 درجة، بل بزاوية حوالي
+
+521
+00:39:53,610 --> 00:39:58,570
+60 درجة ارتفاع، يعني كل زيادة في ال carbon dioxide
+
+522
+00:39:58,570 --> 00:40:01,710
+pressure بيقبلها زيادة أكثر في ال ventilation
+
+523
+00:40:01,710 --> 00:40:08,330
+تمام؟ هنلاحظ هنا ال pH مختلفة، ال pH لا تتغير
+
+524
+00:40:08,330 --> 00:40:10,170
+بسرعة، بالسرعة التي يتغير بها ال carbon dioxide
+
+525
+00:40:10,170 --> 00:40:12,290
+لذلك أقول ال carbon dioxide هو الأكثر
+
+526
+00:40:12,290 --> 00:40:18,810
+sensitive، تمام، ال pH،  لأن تتغير، هي ال pH، ال normal
+
+527
+00:40:18,810 --> 00:40:22,530
+pH هي 7.4، سبعة فاصلة أربعة من عشرة، seven point four one، ليس
+
+528
+00:40:22,530 --> 00:40:29,850
+كذلك، لو ال hydrogen ions concentration زاد، يعني ال
+
+529
+00:40:29,850 --> 00:40:36,690
+pH هبطت، هبطت، هبطت، زيادة خفيفة تأثيرها كبير، لكن
+
+530
+00:40:36,690 --> 00:40:41,250
+أين في النهاية؟ يعني بعد ما ال pH تهبط بشدة، يعني
+
+531
+00:40:41,250 --> 00:40:44,450
+high concentration، يعني ترتفع كثيراً، يأخذ ال upper
+
+532
+00:40:44,450 --> 00:40:47,370
+hand و بيصير عندي rapid stimulation لل ventilation
+
+533
+00:40:47,370 --> 00:40:53,790
+لكن في المراحل الطبيعية و زيادة عن الطبيعية و زيادة
+
+534
+00:40:53,790 --> 00:40:58,680
+زيادة عن الطبيعية، يظل ال pH  ليس له دور كبير، طفيف
+
+535
+00:40:58,680 --> 00:41:02,100
+لكن عند level معين تصبح  very strong استيمولات من
+
+536
+00:41:02,100 --> 00:41:06,780
+أول و جديد، زي ما احنا شايفين هنا عندما ال pH وصلت
+
+537
+00:41:06,780 --> 00:41:11,760
+إلى سبعة، من سبعة فاصلة أربعة من عشرة إلى ماذا؟ سبعة، ووصلت
+
+538
+00:41:11,760 --> 00:41:20,240
+ال maximum تبع ال stimulation تبعها، إذا
+
+539
+00:41:20,240 --> 00:41:26,810
+هنا، خلينا نلخص، هذا  هُنا، the approximate
+
+540
+00:41:26,810 --> 00:41:30,670
+effects of blood carbon dioxide pressure and blood
+
+541
+00:41:30,670 --> 00:41:35,070
+pH on the alveolar ventilation، Note especially
+
+542
+00:41:35,070 --> 00:41:41,070
+the very marked increase in ventilation caused by
+
+543
+00:41:41,070 --> 00:41:44,090
+the increase in carbon dioxide tension in the
+
+544
+00:41:44,090 --> 00:41:52,300
+normal range between 35 to 75 mmHg، تمام؟ هذا يظهر
+
+545
+00:41:52,300 --> 00:42:00,520
+تأثير كبير لتغيير كربون ثنائي أكسيد من هنا إلى 75، و
+
+546
+00:42:00,520 --> 00:42:11,730
+الزيادة مُطّردة، طب لو صارت 80 و 90، و بتظهر زيادة، آه،
+
+547
+00:42:11,730 --> 00:42:15,710
+إذا احنا ال curve بدأ ينحني، وقفنا هكذا آخر
+
+548
+00:42:15,710 --> 00:42:20,850
+المحاضرة أو آخر الفصل، هذا، هنتكلم عن، طب لو زاد ال
+
+549
+00:42:20,850 --> 00:42:23,890
+carbon dioxide بعد ذلك، لا، ندخل في مشاكل، بيبدأ
+
+550
+00:42:23,890 --> 00:42:28,430
+يعمل suppression لل respiratory center، تمام، بيبدأ
+
+551
+00:42:28,430 --> 00:42:32,510
+يُعطي loss of .. of .. of awareness، بيبدأ يُدخلني
+
+552
+00:42:32,510 --> 00:42:35,650
+في غيبوبة، و level معين، يُعطي suppression لل
+
+553
+00:42:35,650 --> 00:42:40,350
+respiratory center، تمام، لذلك هو sensitive، لأنه لو
+
+554
+00:42:40,350 --> 00:42:44,350
+زاد خطيراً، لازم الجسم يتخلص أولاً بأول من ماذا؟ من ال
+
+555
+00:42:44,350 --> 00:42:47,590
+carbon dioxide، لأنه كل ما زاد ال carbon dioxide كل
+
+556
+00:42:47,590 --> 00:42:49,730
+ما أنا أبدأ أزيد ال respiration إلى level معين أنا
+
+557
+00:42:49,730 --> 00:42:52,970
+خلاص، يصبح ساماً، إلى level معين، يصبح عندي ماذا؟
+
+558
+00:42:52,970 --> 00:42:58,910
+يصبح ساماً، واضح؟ و أنا أتحدث عن ال different
+
+559
+00:42:58,910 --> 00:43:02,690
+terminology و effect of increased carbon dioxide و
+
+560
+00:43:02,690 --> 00:43:05,770
+effect of hypoxia على الإنسان
+
+561
+00:43:09,080 --> 00:43:14,940
+إذا بين الخمسة و الثلاثين، يعني قبل الطبيعي بقليل
+
+562
+00:43:14,940 --> 00:43:21,990
+تمام، و بين الخمسة و السبعين، يصبح عندي علاقة مباشرة
+
+563
+00:43:21,990 --> 00:43:24,750
+قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات
+
+564
+00:43:24,750 --> 00:43:24,910
+قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات
+
+565
+00:43:24,910 --> 00:43:25,190
+قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات
+
+566
+00:43:25,190 --> 00:43:25,350
+قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات
+
+567
+00:43:25,350 --> 00:43:26,550
+قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات
+
+568
+00:43:26,550 --> 00:43:27,870
+قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات
+
+569
+00:43:27,870 --> 00:43:28,550
+قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات
+
+570
+00:43:28,550 --> 00:43:43,210
+قوية، علاقات قوية، علاقات قوية، علاقات قوية،
+
+571
+00:43:47,960 --> 00:43:54,160
+وخمسة إلى سبعة فاصلة ثلاثة من عشرة، لا يصير هذا التغيير
+
+572
+00:43:54,160 --> 00:43:59,680
+يعني التغيير يساوي عشر الطبيعي، يعني شيء بسيط يزيد
+
+573
+00:43:59,680 --> 00:44:05,660
+فقط، بعد ذلك قلت لكم، بعد ما يصل إلى سبعة فاصلة اثنين
+
+574
+00:44:05,660 --> 00:44:12,020
+مثلاً، بيبدأ عند الزيادة، واضحة، كل ما زاد ال hydrogen
+
+575
+00:44:12,020 --> 00:44:18,300
+ion concentration، كل ما هبط ال pH، كل ما زاد ال
+
+576
+00:44:18,300 --> 00:44:22,120
+hydrogen ion concentration، في بعد level معين يصبح
+
+577
+00:44:22,120 --> 00:44:30,800
+strong effect، unimportance
+
+578
+00:44:30,800 --> 00:44:32,780
+of the oxygen for control of the respiration
+
+579
+00:44:32,780 --> 00:44:36,260
+center، تكلمنا عنه منذ قليل، وقلنا لماذا ليس هو الأساس
+
+580
+00:44:36,900 --> 00:44:40,520
+تمام؟ لطبيعة ال hemoglobin الذي يحمل ال oxygen
+
+581
+00:44:40,520 --> 00:44:47,380
+بشكل مريح للجسم، فأنا لا أتعامل مع قياس كيف الناس
+
+582
+00:44:47,380 --> 00:44:54,380
+يعانون من، واحد مدير عام، ولا واحد دكتور،  مع
+
+583
+00:44:54,380 --> 00:44:59,880
+مصاريف كثيرة، أروح للعامل البسيط، أقول له كيف الأمور،
+
+584
+00:44:59,880 --> 00:45:02,720
+أقول الطماطم غالية، هذا بالنسبة لي ليس غالياً، لأنّ
+
+585
+00:45:02,720 --> 00:45:07,010
+يعني لما صارت أربعة  شيكل الكيلو، هذا لا يعني لكم
+
+586
+00:45:07,010 --> 00:45:11,690
+بالنسبة للفقير، يشتري هوية 6%، 7%، لكن لما تصل إلى
+
+587
+00:45:11,690 --> 00:45:15,370
+الـ 24 كيلوغرام، بالنسبة له ماذا؟ ليس كذلك؟ لذلك
+
+588
+00:45:15,370 --> 00:45:19,110
+هنا، لا يأتي الجسم، يسأل الذي عنده وفرة، ال oxygen
+
+589
+00:45:19,110 --> 00:45:23,910
+يسأل الذي ليس لديه وفرة، الذي حساس أكثر، ال carbon
+
+590
+00:45:23,910 --> 00:45:26,690
+dioxide، يعلق بسرعة، يذهب بسرعة، يُعطي تأثير،
+
+591
+00:45:26,690 --> 00:45:31,050
+لكن ال oxygen، تمام؟ ال hemoglobin حامل كثير، تمام؟
+
+592
+00:45:31,050 --> 00:45:37,480
+يأخذ بقدر ما يريد، ويُصرف بقدر ما يريد، تمام؟ إن
+
+593
+00:45:37,480 --> 00:45:40,140
+شاء الله، كلكم يعني غداً تصبحون مثل الهيموغلوبين هكذا
+
+594
+00:45:40,140 --> 00:45:48,900
+تأخذون بقدر ما تريدون، و تُصرفون.. طيب، إذا..
+
+595
+00:45:50,810 --> 00:45:55,330
+لذلك العامل المركزي أصبح من هو؟ ال carbon dioxide
+
+596
+00:45:55,330 --> 00:46:00,450
+ولكن إلى level، إلى.. إلى.. إلى.. إلى time، إلى أجل، بعد ذلك
+
+597
+00:46:00,450 --> 00:46:03,870
+يصبح عندي أنا ال hyperventilation التي حدثت
+
+598
+00:46:03,870 --> 00:46:07,170
+تُزيل ال carbon dioxide، معناه في عندي مشكلة ال
+
+599
+00:46:07,170 --> 00:46:11,030
+oxygen حقيقية، برجع ال oxygen هو ��لذي ماذا؟ يتحكم في
+
+600
+00:46:11,030 --> 00:46:11,650
+الموضوع
+
+601
+00:46:15,400 --> 00:46:20,380
+الـ Peripheral Chemoreceptors، جلبنا سلطة، و تكلمنا
+
+602
+00:46:20,380 --> 00:46:27,440
+عنها، وقلنا أنها موجودة، أسرع في الإبلاغ.. أسرع في
+
+603
+00:46:27,440 --> 00:46:31,960
+الإبلاغ، لأنها من Ares على طول بالجوال، أبلغت أنه فيه
+
+604
+00:46:31,960 --> 00:46:36,580
+لا أعرف ماذا حدث، لم يصل بعد، على طول في إشارة، أدت
+
+605
+00:46:36,580 --> 00:46:40,400
+إلى أنه، من أول ما طلع من القلب الأكسجين هذا، لسه
+
+606
+00:46:40,400 --> 00:46:44,330
+طلع من الرئتين وطلع من القلب، يحس أنه في مشكلة، يبعثها
+
+607
+00:46:44,330 --> 00:46:47,210
+لـ respiratory center،  لستم بحاجة إلى الـ.. الـ
+
+608
+00:46:47,210 --> 00:46:53,090
+normal diffusion والمعرفة، ماذا آه، طيب، ففي اتصال
+
+609
+00:46:53,090 --> 00:46:57,610
+مباشر ما بين هذين ال centers و الـ.. و الـ
+
+610
+00:46:57,610 --> 00:47:06,050
+respiratory center، الآن عندي what is the orthic
+
+611
+00:47:06,050 --> 00:47:08,030
+bodies هذه و ال carotid bodies
+
+612
+00:47:13,180 --> 00:47:18,020
+عبارة عن bodies متصلين بأعصاب اسمهم herring..
+
+613
+00:47:18,020 --> 00:47:21,880
+herrings nerves،  قلنا herring brower،  ليس كذلك؟
+
+614
+00:47:21,880 --> 00:47:25,520
+فـ herring هذا كان عالم له كثيراً من الدراسات حول ال
+
+615
+00:47:25,520 --> 00:47:29,600
+ventilation و ال respiration، لذلك هو الذي اكتشف ال
+
+616
+00:47:29,600 --> 00:47:34,500
+nerves هذه التي تُعطي ماذا؟ ال.. الـ signals of
+
+617
+00:47:34,500 --> 00:47:38,000
+the concentration of oxygen, carbon dioxide,
+
+618
+00:47:38,220 --> 00:47:41,760
+hydrogen ions في الدم، تمام؟ لذلك كان في herring
+
+619
+0
+
+667
+00:51:33,890 --> 00:51:36,570
+كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا
+
+668
+00:51:36,570 --> 00:51:41,410
+كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا
+
+669
+00:51:41,410 --> 00:51:47,370
+كنا هنا طلعنا على الـ nerves هذه الـ hearing nerve
+
+670
+00:51:47,370 --> 00:51:52,750
+طلعنا على الـ activity تبعته، جداش بيبعت signals، آه
+
+671
+00:51:52,750 --> 00:51:55,850
+و احنا منعدّله carbon dioxide concentrations
+
+672
+00:51:55,850 --> 00:51:59,270
+ومنعدّله oxygen ومنعدّله، عشان نعرف الجثة، طلعنا
+
+673
+00:51:59,270 --> 00:52:06,330
+لجينا أنه لما أعطينا pressure of oxygen آه، مية أو
+
+674
+00:52:06,330 --> 00:52:10,950
+فوق المية، تمام، إلى حد ما التغيير في الـ .. في الـ ..
+
+675
+00:52:10,950 --> 00:52:16,800
+في الـ signals، الـ nerve signals، قليل جدا، لكن لما الـ
+
+676
+00:52:16,800 --> 00:52:22,200
+pressure of oxygen جال العنمية، لجينا عند a very
+
+677
+00:52:22,200 --> 00:52:27,400
+rapid change in the intensity of the signals، واضح؟
+
+678
+00:52:27,400 --> 00:52:31,620
+لذا لما يكون عندي أنا pressure pressure واطي، بطلع
+
+679
+00:52:31,620 --> 00:52:38,360
+بلاقي عندي highly stimulated nerve، لما إيه، لما كل
+
+680
+00:52:38,360 --> 00:52:43,110
+ما زاد الـ oxygen concentration، كل signal rate بـ إيه
+
+681
+00:52:43,110 --> 00:52:47,610
+بيقل، واضح؟ إذا هنا إيه، إذا الـ oxygen pressure is
+
+682
+00:52:47,610 --> 00:52:53,470
+very important Note.
+
+683
+00:52:53,470 --> 00:52:56,710
+that the impulse rate is particularly sensitive to
+
+684
+00:52:56,710 --> 00:53:00,090
+changes in arterial pressure of oxygen in the
+
+685
+00:53:00,090 --> 00:53:06,210
+range between 60 and 30 millimeter mercury، a range
+
+686
+00:53:06,210 --> 00:53:08,390
+at which hemoglobin saturation with oxygen
+
+687
+00:53:08,390 --> 00:53:12,350
+decreases rapidly، احنا لحد الـ 60 قلنا الـ
+
+688
+00:53:12,350 --> 00:53:15,790
+saturation بيكون طبيعي، لكن لو نزل عن الـ 60، صار الـ
+
+689
+00:53:15,790 --> 00:53:20,070
+arterial pressure تبعنا أقل من 60، معناها الـ
+
+690
+00:53:20,070 --> 00:53:25,450
+saturation بيكون مش مكتمل، بيصير احنا قلنا لحد الـ
+
+691
+00:53:25,450 --> 00:53:33,770
+60، 89 percent saturated، مش كده؟ من من من 60 إلى الـ
+
+692
+00:53:33,770 --> 00:53:39,630
+.. الـ .. الـ 104، الفرق بسيط، تسعة ثمانية في المئة
+
+693
+00:53:39,630 --> 00:53:43,450
+ولا تسعة في المئة، الفرق مش كده، لكن بعد الستين
+
+694
+00:53:43,450 --> 00:53:46,790
+مالاج الكيروس تبعنا، الـ S شابه، هو بيبدأ إيه؟ هبوط
+
+695
+00:53:46,790 --> 00:53:51,620
+شديد، بين الستين و الثلاثين، تمام؟ بلاقي أنا عندي
+
+696
+00:53:51,620 --> 00:53:54,120
+بيصير فرق كبير في الـ saturation of oxygen .. of الـ
+
+697
+00:53:54,120 --> 00:53:57,100
+hemoglobin في الـ lungs، فمحتاج أنا الـ ventilation
+
+698
+00:53:57,100 --> 00:54:01,220
+إيه؟ لازم يعلن، صار أنا عندي الـ hemoglobin buffering
+
+699
+00:54:01,220 --> 00:54:04,640
+system تبعنا مش قادر يغطي هذه الجزئية، لإن هو هنا ..
+
+700
+00:54:04,640 --> 00:54:09,000
+صار هو مصمم لما نزل عن الـ 60 .. عن الـ 60، صار أن
+
+701
+00:54:09,000 --> 00:54:12,180
+أنا بتعامل مع الـ tissues، مش بتعامل مع الـ lungs، فـ
+
+702
+00:54:12,180 --> 00:54:15,760
+.. فـ .. فـ بحملش oxygen كثير، تمام؟ فالحالة هي لازم
+
+703
+00:54:15,760 --> 00:54:20,810
+يصير أنا بالـ ventilation عشان نحاول نعوّض، فلذلك هنا
+
+704
+00:54:20,810 --> 00:54:25,090
+ملاحظ الفرق من هنا هنا هيك، و أنا هنا حوالي ستين،
+
+705
+00:54:25,090 --> 00:54:31,670
+تمام، الـ steaming up آه، high stimulation of the
+
+706
+00:54:31,670 --> 00:54:35,390
+nerves that tells the respiratory center that
+
+707
+00:54:35,390 --> 00:54:39,070
+there is a problem، مش كده؟ for hyper activity
+
+708
+00:54:39,070 --> 00:54:42,390
+effect
+
+709
+00:54:42,390 --> 00:54:44,830
+of carbon dioxide and hydrogen concentration on
+
+710
+00:54:44,830 --> 00:54:46,110
+chemoreceptors activity
+
+711
+00:54:48,680 --> 00:54:54,520
+هتقول لنا إيه؟ تأثيرها أقل من الـ .. من الـ oxygen
+
+712
+00:54:54,520 --> 00:55:01,200
+وتأثيرها أقل من الـ central، لكنها more .. more
+
+713
+00:55:01,200 --> 00:55:02,760
+rapid، more rapid
+
+714
+00:55:06,050 --> 00:55:10,170
+طيب نرجع تاني و نقول the effect of low arterial
+
+715
+00:55:10,170 --> 00:55:13,890
+partial pressure of oxygen to stimulate alveolar
+
+716
+00:55:13,890 --> 00:55:17,490
+ventilation، when arterial carbon dioxide and
+
+717
+00:55:17,490 --> 00:55:21,170
+hydrogen ions concentration remain normal، تمام؟
+
+718
+00:55:21,170 --> 00:55:26,350
+هنا بتيجي عندي أنا العلاقة
+
+719
+00:55:26,350 --> 00:55:30,390
+هذا الـ figure، هذا لو أنا ثبتت ثوابت الأخضر الـ
+
+720
+00:55:30,390 --> 00:55:32,810
+carbon dioxide concentration و الـ hydrogen ions
+
+721
+00:55:32,810 --> 00:55:39,810
+معاها، بطلع بلاقي أنا عندي الـ oxygen كـ one factor، ما
+
+722
+00:55:39,810 --> 00:55:43,940
+احنا دائما في الأبحاث بنعمل حسابنا من ثبت كل الـ
+
+723
+00:55:43,940 --> 00:55:47,520
+factors ومن خليه بس واحد إيش متغير، عشان التغيير
+
+724
+00:55:47,520 --> 00:55:51,900
+يبقى مرتبط بهذا الشيء، فمن طالع احنا هنلاقي
+
+725
+00:55:51,900 --> 00:55:55,480
+أنه عندنا كل ما هبط الـ pressure أو الـ oxygen، كل ما
+
+726
+00:55:55,480 --> 00:56:00,020
+كان في عندي more stimulation لإيه؟ لـ الـ alveolar
+
+727
+00:56:00,020 --> 00:56:04,940
+ventilation، مش كده؟ و بيصير عندي more wash
+
+728
+00:56:12,320 --> 00:56:16,960
+more wash يعني more carbon dioxide، هنا إيش الـ
+
+729
+00:56:16,960 --> 00:56:20,560
+oxygen، هنا الـ ventilation، هنا بيزيد مع الـ carbon
+
+730
+00:56:20,560 --> 00:56:25,080
+dioxide، مع الـ oxygen pressure drop، oxygen pressure
+
+731
+00:56:25,080 --> 00:56:29,700
+drop، بلاقي أنا أنه إيه؟ بيزيد الـ الـ ventilation
+
+732
+00:56:29,700 --> 00:56:34,700
+واضح أكتر، pressure of oxygen، of carbon dioxide، هنا
+
+733
+00:56:34,700 --> 00:56:41,960
+كل ما زاد الـ ventilation، كل ما
+
+734
+00:56:45,200 --> 00:56:50,640
+احنا هنا مثبتينه لـ 40، احنا عاملينه factor ثابت في
+
+735
+00:56:50,640 --> 00:56:55,560
+عدم وجود المتغيرات الأخرى، بلاحظ أنه في عندي direct
+
+736
+00:56:55,560 --> 00:56:58,800
+relationship بين، و كل ما هبط أكتر الـ carbon
+
+737
+00:56:58,800 --> 00:57:01,200
+dioxide، زي ما أنتم شايفين، الـ oxygen tension هنا
+
+738
+00:57:01,200 --> 00:57:05,840
+إلى حد ما linear، لكن بعد كده steeping up، لما نزل عن
+
+739
+00:57:05,840 --> 00:57:11,180
+الـ 60، لما نزل عن الـ 60، صار very rapid effect للـ
+
+740
+00:57:11,180 --> 00:57:16,520
+إيه؟ للـ oxygen tension على الـ ventilation، almost
+
+741
+00:57:16,520 --> 00:57:19,240
+no effect on ventilation as long as the arterial
+
+742
+00:57:19,240 --> 00:57:21,300
+pressure of oxygen remains greater than one
+
+743
+00:57:21,300 --> 00:57:26,400
+hundred، تمام؟ لكن بعدين بيصير يتزايد على مرحلتين
+
+744
+00:57:26,400 --> 00:57:32,420
+لحد الـ 60 تغير بطيء، لكن لحد تحت الـ 60 تغير شديد
+
+745
+00:57:34,040 --> 00:57:38,820
+chronic breathing of low oxygen simulates
+
+746
+00:57:38,820 --> 00:57:42,200
+respiration even more than the phenomenon of
+
+747
+00:57:42,200 --> 00:57:46,260
+acclimatization، وهذه الـ phenomenon هنلاقيها في
+
+748
+00:57:46,260 --> 00:57:54,300
+الجسم كثير، الجسم كيف أنه بيتأقلم مع التغيير، تمام؟
+
+749
+00:57:56,100 --> 00:58:01,900
+يعني عندي أنا مضطر أعيش في جو أكسجين واطي، تمام،
+
+750
+00:58:01,900 --> 00:58:06,720
+أولها بلاقي صار عندي أنا تأثير
+
+751
+00:58:06,720 --> 00:58:11,420
+سلبي، بعد شوية بلاقي اختفى، تمام؟ لإن بدي أتأقلم
+
+752
+00:58:11,420 --> 00:58:15,420
+معاه، هنلاقيها في أشياء كثيرة في الجسم هذه الظاهرة
+
+753
+00:58:15,420 --> 00:58:21,400
+هذه الظاهرة احنا بنحسها وين؟ في الناس اللي بيصعدوا
+
+754
+00:58:21,400 --> 00:58:25,700
+الجبال، تمام؟ إيش بيلاحظوا فيها؟ بيلاحظوا إن الأيام
+
+755
+00:58:25,700 --> 00:58:31,540
+الأولى النفس عندهم بيزيد سرعته وبيزيد الـ rate و الـ
+
+756
+00:58:31,540 --> 00:58:36,130
+depth of respiration، بس بعد شوية، تمام؟ بعد يومين
+
+757
+00:58:36,130 --> 00:58:40,650
+ثلاثة، برجع للأوامر الطبيعية، mountain climbers have
+
+758
+00:58:40,650 --> 00:58:45,250
+found that when they ascend a mountain slowly over
+
+759
+00:58:45,250 --> 00:58:48,010
+a period of days rather than a period of hours
+
+760
+00:58:48,010 --> 00:58:53,370
+they breathe much more deeply and therefore can
+
+761
+00:58:53,370 --> 00:58:55,930
+withstand far lower atmospheric oxygen
+
+762
+00:58:55,930 --> 00:59:02,230
+concentrations than when they ascend rapidly، تمام؟
+
+763
+00:59:02,230 --> 00:59:06,510
+إذا لو طلعوا ببطء، هيلاقوا حالهم إنهم مافيش .. مش
+
+764
+00:59:06,510 --> 00:59:11,070
+حاسين بمشكلة في التنفس، لكن لو طلع سريع، هيحس بـ
+
+765
+00:59:11,070 --> 00:59:16,810
+hypoxia، هيحس أنه متضايق، هيحس أنه في وضع مش طبيعي
+
+766
+00:59:16,810 --> 00:59:22,570
+لكن لو طلع شوية شوية، آه، هيحس أنه لأ، أنه نفسه طبيعي
+
+767
+00:59:22,570 --> 00:59:29,010
+وبيزيد عمق النفس، وبيزيد الـ .. الـ .. عمق النفس
+
+768
+00:59:29,010 --> 00:59:34,670
+بالذات بيحس أنه ما بيحسش بالـ .. بالـ .. بالـ hypoxia
+
+769
+00:59:34,670 --> 00:59:38,110
+بيحسش أنه هو موجود في .. في جو مافيش فيه oxygen
+
+770
+00:59:38,110 --> 00:59:43,490
+تمام؟ طيب، هذه قلت لكم أنا إيه سببها؟ سببها أنه الـ
+
+771
+00:59:43,490 --> 00:59:46,390
+carbon dioxide effect اللي كان خد الـ upper hand
+
+772
+00:59:46,390 --> 00:59:51,070
+أول يومين، بعد كده بنزل تأثيره إلى الـ .. الربع
+
+773
+00:59:51,070 --> 00:59:56,670
+الخمس، أربعة أخماس بتروح، وبيضل عندي إيه؟ بس خمس الـ
+
+774
+00:59:56,670 --> 00:59:59,890
+sensitivity تبعته، و الـ oxygen بياخد الـ upper hand
+
+775
+00:59:59,890 --> 01:00:04,690
+تمام؟ وهذه حكينا من أول، ليش إن الـ oxygen في الأول
+
+776
+01:00:04,690 --> 01:00:07,610
+هو، الـ carbon dioxide هو more sensitive، لكن أنا لما
+
+777
+01:00:07,610 --> 01:00:11,910
+يكون عندي أنا، إذا بدي أقعد من هنا في الـ high
+
+778
+01:00:11,910 --> 01:00:15,450
+altitudes، بدي أقعد من على الـ carbon dioxide، ما أنا
+
+779
+01:00:15,450 --> 01:00:19,490
+الـ hyperventilation اللي صارت washed out، washed
+
+780
+01:00:19,490 --> 01:00:23,610
+out الـ carbon dioxide، فالـ stimulant راح، فهخش في
+
+781
+01:00:23,610 --> 01:00:27,730
+إيه؟ في hyperventilation من جديد، لكن حقيقة الـ
+
+782
+01:00:27,730 --> 01:00:31,320
+oxygen concentration ما اتغيرتش، واطي، الـ oxygen
+
+783
+01:00:31,320 --> 01:00:34,520
+الواطي، دا واطي، تمام؟ في الحالة هذه الـ Carbon
+
+784
+01:00:34,520 --> 01:00:37,300
+Dioxide بطل هو الإيه؟ الـ Main Stimulant، بيصير الـ
+
+785
+01:00:37,300 --> 01:00:42,080
+.. واضح؟ يعني التأثير الـ Carbon Dioxide السريع
+
+786
+01:00:42,080 --> 01:00:46,180
+اختفى، لإن أنا صار hyperventilation بسبب Carbon
+
+787
+01:00:46,180 --> 01:00:50,440
+Dioxide، بس راح الـ Carbon Dioxide، وبعدين، مدى ما
+
+788
+01:00:50,440 --> 01:00:53,040
+راح الـ Hyperventilation، أضل أنا خاشش في Low
+
+789
+01:00:53,040 --> 01:00:57,220
+Ventilation Rate و في Hypoxia، لأ، بيصير عندي الـ
+
+790
+01:00:57,220 --> 01:01:00,680
+hypoxia الموجودة هي الـ main stimulant، مظبوط أو مش
+
+791
+01:01:00,680 --> 01:01:04,020
+مظبوط؟ أنا شايف ناس نعسانين، يبدو أن الـ emulators في
+
+792
+01:01:04,020 --> 01:01:08,020
+الكلمات من بيه عصام، أو من بيه صامّه، تمام؟ واضح الـ
+
+793
+01:01:08,020 --> 01:01:12,260
+acclimatization كده بتصير؟ إذا بعد يومين بيصير أنا
+
+794
+01:01:12,260 --> 01:01:16,640
+مش بحتاج الـ carbon dioxide هو اللي يتحكم، لأن الـ
+
+795
+01:01:16,640 --> 01:01:20,480
+hyperventilation صلحه، لكن الـ hypoxia هي الموجودة
+
+796
+01:01:20,480 --> 01:01:24,100
+فبيصير هي الإيه؟ الـ main stimulant، واضح؟
+
+797
+01:01:27,320 --> 01:01:31,300
+بالإضافة إلى 70%، المزيد من الانفجار اللي يمكن أن
+
+798
+01:01:31,300 --> 01:01:36,290
+يحدث بعد اكتشاف عالي لقليل من الانفجار، اللي هو يعني
+
+799
+01:01:36,290 --> 01:01:38,870
+أنا تأثير الـ carbon dioxide اللي بسيط، الـ oxygen
+
+800
+01:01:38,870 --> 01:01:42,710
+اللي بسيط، بيزيد الـ oxygen، بالنسبة ليش الـ 70%؟ بدل
+
+801
+01:01:42,710 --> 01:01:46,490
+ما كان carbon dioxide هو الـ main، آه، و الـ oxygen 70
+
+802
+01:01:46,490 --> 01:01:50,930
+% فقط، بعد يومين ثلاثة of exposure to such
+
+803
+01:01:50,930 --> 01:01:53,830
+environment، the alveolar ventilation often
+
+804
+01:01:53,830 --> 01:01:58,610
+increases 400 to 500 percent after two to three
+
+805
+01:01:58,610 --> 01:02:05,870
+days of low oxygen، هذا يساعد كثيرًا في إعطاء أكسجين
+
+806
+01:02:05,870 --> 01:02:10,170
+إضافي، إذا في الوضع الطبيعي، زيادة الأكسجين تأثيره
+
+807
+01:02:10,170 --> 01:02:14,450
+سبعين المئة زيادة، تمام؟ الـ carbon dioxide تأثيره
+
+808
+01:02:14,450 --> 01:02:17,030
+أعلى كثير، لكن بعد يومين ثلاثة، الـ carbon dioxide
+
+809
+01:02:17,030 --> 01:02:21,130
+بفقد تأثيره، و الـ oxygen effect بيصير إيه؟ مش سبعين
+
+810
+01:02:21,130 --> 01:02:24,350
+المئة، بيصير أربعمئة المئة، خمسمئة المئة تأثير
+
+811
+01:02:24,350 --> 01:02:28,490
+فبيعود ياخد الـ upper hand، وهذا منطق، أنه أنا أنا
+
+812
+01:02:28,490 --> 01:02:28,850
+المشكلة

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/iqHo0a3El6c_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,3248 @@
+1
+00:00:08,980 --> 00:00:15,340
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم اليوم هنتكلم
+
+2
+00:00:15,340 --> 00:00:19,380
+عن how
+
+3
+00:00:19,380 --> 00:00:27,410
+the respiratory process is controlledعنا بنحتاج
+
+4
+00:00:27,410 --> 00:00:33,670
+احنا الى بعض الأحيان الى مجهود كبير بدنا oxygen
+
+5
+00:00:33,670 --> 00:00:40,670
+أكتر مطلوب أحيان متوسط مطلوب نرجع طبيعي هذه
+
+6
+00:00:40,670 --> 00:00:45,550
+المسألة بتتم بشكل تلقائي بدون ما يكون لإحنا دور
+
+7
+00:00:45,550 --> 00:00:51,650
+يعني voluntary فيها يعني بيصير عندنا automatic
+
+8
+00:00:51,650 --> 00:00:56,240
+regulationمن غير ما احنا ناخد نقصد ان نزود التنفس
+
+9
+00:00:56,240 --> 00:00:59,800
+او نجلد التنفس زي اي شيء بيتحكم فيه ال autonomic
+
+10
+00:00:59,800 --> 00:01:03,140
+nervous system فبيصير عندنا autonomic regulation
+
+11
+00:01:03,140 --> 00:01:10,460
+of the respiratory system to keep going with the
+
+12
+00:01:10,460 --> 00:01:16,560
+needs of the body تمام؟ ال regulation هذا بتتم من
+
+13
+00:01:16,560 --> 00:01:21,480
+خلالعندي انا central regulation وفي عندي
+
+14
+00:01:21,480 --> 00:01:26,660
+peripheral regulation تمام؟ اذا في عندي central
+
+15
+00:01:26,660 --> 00:01:30,900
+nervous system موجود موجود في داخله respiratory
+
+16
+00:01:30,900 --> 00:01:38,100
+center ال respiratory center هذا موجود في مناطق
+
+17
+00:01:38,100 --> 00:01:43,660
+حساسة جنبه لتغيرات
+
+18
+00:01:43,660 --> 00:01:49,600
+في الcarbon dioxide و ال oxygen و ال pH و ال
+
+19
+00:01:49,600 --> 00:01:50,740
+hydrogen concentration
+
+20
+00:01:53,620 --> 00:01:56,720
+إذا في عندي central regulation وفي عندي peripheral
+
+21
+00:01:56,720 --> 00:02:02,060
+regulation في عندي chemoreceptors موجودة في ال
+
+22
+00:02:02,060 --> 00:02:06,880
+carotid bodies وفي ال aortic arch bodies موجود
+
+23
+00:02:06,880 --> 00:02:12,440
+عندى إذا في عندي بالإضافة ل other arteries major
+
+24
+00:02:12,440 --> 00:02:17,660
+arteries موجود فيها برضه chemoreceptor bodies
+
+25
+00:02:17,660 --> 00:02:24,970
+موجودة toto sense the concentration of oxygen
+
+26
+00:02:24,970 --> 00:02:28,530
+partial pressure of oxygen يعني partial pressure
+
+27
+00:02:28,530 --> 00:02:32,050
+of carbon dioxide and the pH and hydrogen ion
+
+28
+00:02:32,050 --> 00:02:35,490
+concentration تمام؟ اذا بداية عشان نتعرف على
+
+29
+00:02:35,490 --> 00:02:39,010
+المسألة هذه بدنا نشوف المركز هذا اللي بتحكم في
+
+30
+00:02:39,010 --> 00:02:43,550
+التنفس اللي احنا نبعتله اشارات نزوده او نجلله او
+
+31
+00:02:43,550 --> 00:02:48,610
+كده شو هذا المركز ال respiratory center عبارة عن
+
+32
+00:02:48,610 --> 00:02:57,870
+مجموعةمن التجمعات العصبية، a group composed of
+
+33
+00:02:57,870 --> 00:03:02,230
+several groups of neurons located bilaterally in
+
+34
+00:03:02,230 --> 00:03:05,530
+the medulla and the pons، تمام؟ في الميدالة أو
+
+35
+00:03:05,530 --> 00:03:11,570
+بلونجاتا والبونز، يعني في ال brainstem موجود عندى
+
+36
+00:03:11,570 --> 00:03:13,050
+ال respiratory center
+
+37
+00:03:16,950 --> 00:03:20,990
+ال respiratory center بتكون من على الأقل من تلت
+
+38
+00:03:20,990 --> 00:03:24,010
+تجمعات
+
+39
+00:03:24,010 --> 00:03:24,990
+من ال nuclei
+
+40
+00:03:29,010 --> 00:03:35,950
+ال .. تجمع ال nerve bodies برا ال central nervous
+
+41
+00:03:35,950 --> 00:03:41,370
+system نسميها ganglion مش كده تجمع ال cell bodies
+
+42
+00:03:41,370 --> 00:03:45,750
+في ال central nervous system نسميه nucleus فعندي
+
+43
+00:03:45,750 --> 00:03:50,230
+مجموعة من ال nuclei اللي موجودة تمثل ال
+
+44
+00:03:50,230 --> 00:03:56,050
+respiratory center بيهمنا فيها تلت مجموعات اللي هو
+
+45
+00:03:56,050 --> 00:03:59,850
+ال dorsal respiratory groupو ال ventral
+
+46
+00:03:59,850 --> 00:04:07,750
+respiratory group و ال pneumotoxic center كمان هو
+
+47
+00:04:07,750 --> 00:04:12,650
+ال normal respiration بتمن خلال ال dorsal
+
+48
+00:04:12,650 --> 00:04:18,030
+respiratory group هذه بتطبط ال respiration بتدخل
+
+49
+00:04:18,030 --> 00:04:19,350
+ال pneumotoxic center
+
+50
+00:04:25,640 --> 00:04:31,420
+Yunamo toxic center بتدخل لضبط ال respiratory
+
+51
+00:04:31,420 --> 00:04:34,920
+rate، يعني هو ال respiratory center هذا المبعد
+
+52
+00:04:34,920 --> 00:04:41,980
+إشارات لل inspiration، وين بتنتهي ال inspiration؟
+
+53
+00:04:43,600 --> 00:04:46,260
+و يعني بينتهي ال inspiration هي اللي بيكون بتدخله
+
+54
+00:04:46,260 --> 00:04:49,260
+ال pneumotoxic ف ال pneumotoxic لما يكون انا عندي
+
+55
+00:04:49,260 --> 00:04:53,140
+فيه inspiration موجود و موقفه بدري تمام؟ معناه
+
+56
+00:04:53,140 --> 00:04:57,840
+عندي خلال ايه؟ shallow breathing و مدامه قصير
+
+57
+00:04:57,840 --> 00:05:03,140
+معناه بيخلي ال rate عالي تمام؟ اذا في عندي مدى ان
+
+58
+00:05:03,140 --> 00:05:07,040
+انا اتنفس كتير ال respiratory rate اذا لما يزيد
+
+59
+00:05:07,040 --> 00:05:14,500
+نشاط ال pneumotoxic center pneumotoxiccenter ممكن
+
+60
+00:05:14,500 --> 00:05:18,680
+يعمل ليه suppression سريع ل respiration و يخلي ان
+
+61
+00:05:18,680 --> 00:05:24,380
+كل نفس ينكتع بسرعة و يقدر الى ايه سرعة التنفس في
+
+62
+00:05:24,380 --> 00:05:27,120
+الحالة هذه برضه بيكون ايه shallow breathing و
+
+63
+00:05:27,120 --> 00:05:31,020
+rapid لو كان ال pneumotactic center او
+
+64
+00:05:31,020 --> 00:05:35,820
+pneumotactic centerبطيق معناه ال inspiration بياخد
+
+65
+00:05:35,820 --> 00:05:38,980
+و اضعه لحد ما يصير له inhibition يعني هو بيوقف ال
+
+66
+00:05:38,980 --> 00:05:43,240
+inspiration عند level معين تمام فلما أقف بدري بدي
+
+67
+00:05:43,240 --> 00:05:47,600
+فرصة ان انا اكرره كتير لما أقف متأخر باخد more دي
+
+68
+00:05:47,600 --> 00:05:52,500
+inspiration معناه بيكون ال rate اياش بطيق التنين
+
+69
+00:05:52,500 --> 00:05:57,300
+هدول هم الأساس في ال normal respiration لكن فوجد
+
+70
+00:05:57,300 --> 00:06:04,630
+ما يكون انا عندي exerciseبدي دعم لل deep
+
+71
+00:06:04,630 --> 00:06:08,790
+expiration, deep inspiration, forced expiration اه
+
+72
+00:06:08,790 --> 00:06:11,930
+معناها بده يدخل مجموعة تالتة ال ventral
+
+73
+00:06:11,930 --> 00:06:15,210
+respiratory group ال ventral respiratory group
+
+74
+00:06:15,210 --> 00:06:21,130
+تمام بالاضافة اذا هدول عندى تلت حاجات موجودة تلتة
+
+75
+00:06:21,130 --> 00:06:27,080
+groups of nucleiبيضيف لهم لو طلعنا بعد شوية هنلاقي
+
+76
+00:06:27,080 --> 00:06:31,380
+hand في المنطقة هذه موجود في عنا chemo sensitive
+
+77
+00:06:31,380 --> 00:06:39,560
+area اللي بتعمل regulation centrally
+
+78
+00:06:41,870 --> 00:06:44,490
+حساسة للتغيرات لكنها هذه موجودة في الـ central
+
+79
+00:06:44,490 --> 00:06:47,830
+nervous system لأنه من ميزها عن ال peripheral
+
+80
+00:06:47,830 --> 00:06:51,070
+regulation اللي موجود في ال ايه؟ ال aortic .. اه
+
+81
+00:06:51,070 --> 00:06:55,570
+في ال carotid bodies و ال aortic arch، تمام؟ اذا
+
+82
+00:06:55,570 --> 00:07:00,890
+في عندي انا center و في عندي sensors بيخلوا اتحكم
+
+83
+00:07:00,890 --> 00:07:06,850
+في هذا ال center ال respiratory center هذا اللي هو
+
+84
+00:07:06,850 --> 00:07:11,870
+ال dorsal respiratory groupof a nuclei بيصلوا ال
+
+85
+00:07:11,870 --> 00:07:15,610
+innovations اللي جاية بتديني خبر عن ال carbon
+
+86
+00:07:15,610 --> 00:07:17,890
+dioxide و ال oxygen و ال .. و ال .. و ال hydrogen
+
+87
+00:07:17,890 --> 00:07:21,210
+ion concentration عبر ال Vegas nerve و ال
+
+88
+00:07:21,210 --> 00:07:24,590
+glossopharyngeal nerve تمام؟ اذا هم هنا عندنا
+
+89
+00:07:24,590 --> 00:07:28,470
+termination ل ال Vegas و ال glossopharyngeal في
+
+90
+00:07:28,470 --> 00:07:33,530
+مينفي ال respiratory center هذا بيوصلوا إشارات من
+
+91
+00:07:33,530 --> 00:07:37,870
+مين من ال peripheral regulation هم ال grosses
+
+92
+00:07:37,870 --> 00:07:40,890
+pharyngeae اللي بيجيب من ال carotid bodiesو ال
+
+93
+00:07:40,890 --> 00:07:44,510
+aortic arch و إذا كان أبضومينا كمان blood vessels
+
+94
+00:07:44,510 --> 00:07:49,050
+بتشيين عبر مين؟ عبر ال Vegas مش كده؟ طيب إذا في
+
+95
+00:07:49,050 --> 00:07:53,070
+عندي hand center بتحكم .. بتشارك معاه a
+
+96
+00:07:53,070 --> 00:07:57,430
+pneumotoxic center اتنين مع بعض بيتحكمولي في ال
+
+97
+00:07:57,430 --> 00:08:01,530
+normal breath و في عندي ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+98
+00:08:01,530 --> 00:08:06,590
+ventral group هذه بتتحكملي أو بتساعد ال normal
+
+99
+00:08:06,590 --> 00:08:10,610
+breath إذا كان محتاجين potentiationفي exercise أو
+
+100
+00:08:10,610 --> 00:08:17,430
+في غيره واضح؟ طيب ال .. الآن بنتكلم عن ال dorsal
+
+101
+00:08:17,430 --> 00:08:22,190
+group هذه كيف بترسل إشارتها إلى ال inspiratory
+
+102
+00:08:22,190 --> 00:08:26,310
+muscles يعني هي احنا عندنا ال inspiration active
+
+103
+00:08:26,310 --> 00:08:30,930
+لكن ال expiration passive في ال normal بيكون
+
+104
+00:08:30,930 --> 00:08:35,550
+passive يعني احنا اذا عملنا inspiration تمام و
+
+105
+00:08:35,550 --> 00:08:40,850
+بعدين توقف ال expiration لحاله بيصيرطب إذا كان ال
+
+106
+00:08:40,850 --> 00:08:43,410
+inspiration بيكون short، ال expiration بيكون
+
+107
+00:08:43,410 --> 00:08:48,710
+short، إذا كان ال inspiration بيكون دي long، تاني
+
+108
+00:08:48,710 --> 00:08:51,810
+بيكون زيه، فالتانية .. يعني هنا في علاقة ما بين ال
+
+109
+00:08:51,810 --> 00:08:55,330
+.. ال inspiration و في الآخر و ال rate of air
+
+110
+00:08:55,330 --> 00:08:58,950
+expiration حسب المدة اللي جاعدها، بقدر إلى إنه في
+
+111
+00:08:58,950 --> 00:09:03,310
+عندي repeated more than normal ولا normal ولا ..
+
+112
+00:09:06,190 --> 00:09:11,990
+بنلاحظ احنا هنا عندنا ال inspiratory او act هان
+
+113
+00:09:11,990 --> 00:09:14,910
+اللي بتتم under the control of the dorsal
+
+114
+00:09:14,910 --> 00:09:22,450
+respiratory group بتكون لها مواصفات العجلة
+
+115
+00:09:22,450 --> 00:09:26,470
+التسارعية يعني بتنزل اشارة من ال respiratory group
+
+116
+00:09:26,470 --> 00:09:33,480
+لل muscles مش كلهالأ مش هيك تجي نعم بهدوء مانحسش
+
+117
+00:09:33,480 --> 00:09:38,480
+فيها بزيد بزيد بزيد بزيد و بعدين بتروح ترجع تاني
+
+118
+00:09:38,480 --> 00:09:41,920
+بهدوء بزيد بزيد بزيد بزيد من غير ما نحس فيها،
+
+119
+00:09:41,920 --> 00:09:47,620
+تمام؟ يعني في عجلة في التسارع زي ما واحد نازل من
+
+120
+00:09:47,620 --> 00:09:52,720
+منحدر، بيضل يتسارع في الايه، مش كده؟ يعني مش سرعة
+
+121
+00:09:52,720 --> 00:09:53,540
+ثابتة
+
+122
+00:09:56,030 --> 00:10:00,850
+الاشارة الى ال
+
+123
+00:10:00,850 --> 00:10:03,390
+respiratory center الاشارة الى ال respiratory
+
+124
+00:10:03,390 --> 00:10:07,290
+center الاشارة الى ال respiratory center الاشارة
+
+125
+00:10:07,290 --> 00:10:11,710
+الى ال respiratory center الاشارة الى ال
+
+126
+00:10:11,710 --> 00:10:15,190
+respiratory center الاشارة الى ال respiratory
+
+127
+00:10:15,190 --> 00:10:16,550
+center الاشارة الى ال respiratory center الاشارة
+
+128
+00:10:16,550 --> 00:10:18,710
+الى ال respiratory center الاشارة الى ال
+
+129
+00:10:18,710 --> 00:10:20,210
+respiratory center الاشارة الى ال respiratory
+
+130
+00:10:20,210 --> 00:10:21,650
+center الاشارة الى ال respiratory center الاشارة
+
+131
+00:10:21,650 --> 00:10:22,230
+الى ال respiratory center الاشارة الى ال
+
+132
+00:10:22,230 --> 00:10:23,170
+respiratory center الاشارة الى ال respiratory
+
+133
+00:10:23,170 --> 00:10:23,190
+الى ال respiratory center الاشارة الى ال
+
+134
+00:10:23,190 --> 00:10:23,210
+respiratory center الاشارة الى ال respiratory
+
+135
+00:10:23,210 --> 00:10:23,230
+center الاشارة الى ال respiratory center الاشارة
+
+136
+00:10:23,230 --> 00:10:23,350
+الى ال respiratory center الاشارة الى ال
+
+137
+00:10:23,350 --> 00:10:28,510
+respiratoryعن أماكنهم في ال central nervous system
+
+138
+00:10:28,510 --> 00:10:32,870
+بدقة يعني مسجلة بس يعني ماظنش انا هسألكوا فيهم ولا
+
+139
+00:10:32,870 --> 00:10:35,730
+انا هأديكوا الوصف الدقيق لهم لإن ال
+
+140
+00:10:35,730 --> 00:10:37,610
+neurophysiology أنا مابحبش ال neurophysiology
+
+141
+00:10:37,610 --> 00:10:46,210
+بتكلموا عن ال dorsal group هنا موجودة mainly في ال
+
+142
+00:10:46,210 --> 00:10:51,750
+tractus solitarius nucleusتمام؟ وإنه ال ventral
+
+143
+00:10:51,750 --> 00:10:58,230
+group موجودة في ال .. في ال .. إيش المجموع عم
+
+144
+00:10:58,230 --> 00:11:06,110
+يسميها؟ نيوكلياس بارا بارا براكياليز group تمام؟
+
+145
+00:11:06,110 --> 00:11:10,250
+يعني في تفاصيل و أسماء و كده بتخص ال central
+
+146
+00:11:10,250 --> 00:11:14,870
+nervous system لكن إحنا خليني أتكلم عن إيه؟ عن how
+
+147
+00:11:14,870 --> 00:11:23,240
+the function .. إذا هناعنا مجموعات مسامة أماكنها
+
+148
+00:11:23,240 --> 00:11:24,700
+طيب .. الآن
+
+149
+00:11:31,740 --> 00:11:35,240
+العمل تبع ال respiratory center هذا احنا بيقول ال
+
+150
+00:11:35,240 --> 00:11:39,080
+respiratory center نقصد في التلاتة بس a quiet
+
+151
+00:11:39,080 --> 00:11:41,820
+respiration اللي بيشتغل في ال respiratory center
+
+152
+00:11:41,820 --> 00:11:46,660
+ال dorsal group وبيحكمها ال pneumotoxic center
+
+153
+00:11:46,660 --> 00:11:52,060
+يعني ال .. ال .. ال .. ال .. ال respiratory signal
+
+154
+00:11:52,060 --> 00:11:54,620
+بتيجي من ال respiratory .. من ال dorsal group
+
+155
+00:11:54,620 --> 00:11:59,500
+بتيجي as a ramp زي ما قلنا كأنه نزل و نحضر بتسارع
+
+156
+00:11:59,500 --> 00:12:02,990
+بعجلةبتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد ..
+
+157
+00:12:02,990 --> 00:12:12,030
+بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد
+
+158
+00:12:12,030 --> 00:12:13,270
+.. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد ..
+
+159
+00:12:13,270 --> 00:12:13,470
+بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد
+
+160
+00:12:13,470 --> 00:12:13,490
+بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد
+
+161
+00:12:13,490 --> 00:12:14,550
+.. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد ..
+
+162
+00:12:14,550 --> 00:12:20,890
+بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد
+
+163
+00:12:20,890 --> 00:12:23,770
+.. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد ..
+
+164
+00:12:23,770 --> 00:12:24,610
+بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد
+
+165
+00:12:24,610 --> 00:12:28,870
+.. بتزيد .. بتزيد .. بتزيد
+
+166
+00:12:31,160 --> 00:12:35,180
+وقلنا انه بالطريقة هادى بيصير عندنا احنا كل ما
+
+167
+00:12:35,180 --> 00:12:39,120
+زادت الإشارة من ال nemotoxic center كل ما زادت ..
+
+168
+00:12:39,120 --> 00:12:42,100
+كل ما صار عندى سرعة في ال ايه؟ في التنفس و
+
+169
+00:12:42,100 --> 00:12:45,420
+shortness في ال inspiration كل ما جلت ال activity
+
+170
+00:12:45,420 --> 00:12:48,300
+بتاعت ال nemotoxic center بيدي فرصة لها ال ramp
+
+171
+00:12:48,300 --> 00:12:54,320
+يمشي يصلى more دي يبقى ال inspiration و بعدين يبقى
+
+172
+00:12:54,320 --> 00:12:58,270
+متأخر فتصير ال rate of inspiration عندى ايش؟إذا
+
+173
+00:12:58,270 --> 00:13:02,650
+عندي ال activity هذه بتشتغل بطريقة عكسية لإيه؟ لما
+
+174
+00:13:02,650 --> 00:13:05,230
+أقول active .. hyperactive pneumotactic center
+
+175
+00:13:05,230 --> 00:13:10,530
+معناها عندي very slow .. hyperactive يعني إيه؟
+
+176
+00:13:10,530 --> 00:13:17,600
+عندي .. عندي rapid rate، slow rate عندي إيه؟slow
+
+177
+00:13:17,600 --> 00:13:21,100
+activity of the pneumotoxin skinter بيكون عندي ايه
+
+178
+00:13:21,100 --> 00:13:25,140
+ال rate of inspiration ايه بنزل بس بيكون عندي دي
+
+179
+00:13:25,140 --> 00:13:26,340
+inspiration
+
+180
+00:13:34,820 --> 00:13:38,040
+the obvious advantage of the ramp is that it
+
+181
+00:13:38,040 --> 00:13:41,320
+causes a steady increase in the volume of the
+
+182
+00:13:41,320 --> 00:13:46,040
+lungs during inspiration rather than inspiratory
+
+183
+00:13:46,040 --> 00:13:53,780
+gasps يعني مش إيه إشي بسرعة أو روح بيعمل steady
+
+184
+00:13:53,780 --> 00:13:58,580
+increase زيادة متواصلة زيادة ورا زيادة ورا زيادة
+
+185
+00:14:04,740 --> 00:14:08,460
+إذا .. إذا بيعملي ال nemotoxic center بيعملي
+
+186
+00:14:08,460 --> 00:14:12,900
+limiting point بيعملي إيش؟ limiting point بينهي ال
+
+187
+00:14:12,900 --> 00:14:16,020
+inspiration فيها control of the limiting point at
+
+188
+00:14:16,020 --> 00:14:21,180
+which the ramp suddenly seizes it is .. this is
+
+189
+00:14:21,180 --> 00:14:23,540
+the usual method for controlling the rate of
+
+190
+00:14:23,540 --> 00:14:28,260
+respiration that is the earlier the ramp seizes
+
+191
+00:14:28,260 --> 00:14:32,360
+the shorter the duration of inspiration this also
+
+192
+00:14:32,360 --> 00:14:35,390
+shortens the duration of expirationهذا ما يزيد عدد
+
+193
+00:14:35,390 --> 00:14:43,890
+الهواء نيومو تاكسيك نيومو
+
+194
+00:14:43,890 --> 00:14:45,250
+تاكسيك نيومو تاكسيك نيومو تاكسيك نيومو تاكسيك
+
+195
+00:14:45,250 --> 00:14:49,130
+نيومو تاكسيك نيومو تاكسيك نيومو تاكسيك نيومو
+
+196
+00:14:49,130 --> 00:14:54,250
+تاكسيك نيومو تاكسيك نيومو تاكسيك نيومو تاكسيك
+
+197
+00:14:54,250 --> 00:14:56,910
+نيومو تاكسيك نيومو تاكسيك نيومو تاكسيك نيومو
+
+198
+00:14:56,910 --> 00:15:02,810
+تاكسيك نيومو تاكسيك نيومو ت��كسيك نيومو تاكسيك
+
+199
+00:15:02,810 --> 00:15:05,900
+نيومو تاكسيك نيومو تاكسيك نinspiration might last
+
+200
+00:15:05,900 --> 00:15:10,120
+for as little as 0.5 seconds إذا strong، ال
+
+201
+00:15:10,120 --> 00:15:14,640
+inspiration بتصير short، مش كده؟ أما ال frequency
+
+202
+00:15:14,640 --> 00:15:21,720
+بتصير عالي، و العكس صح يعني إذا ال function، the
+
+203
+00:15:21,720 --> 00:15:24,820
+main function of the pneumotoxic center is
+
+204
+00:15:24,820 --> 00:15:29,040
+primarily to limit inspiration، توقف ال
+
+205
+00:15:29,040 --> 00:15:33,170
+inspiration لحد معينهذا لديه إفاقة ثانوية لإزالة
+
+206
+00:15:33,170 --> 00:15:37,830
+حرارة الهواء لأن حرارة الهواء أيضًا يقلل الاستجابة
+
+207
+00:15:37,830 --> 00:15:45,190
+ومدة طول كل حرارة حرارة حرارة ميوتاكسيكية
+
+208
+00:15:45,190 --> 00:15:51,670
+قوية يمكن أن تزيد حرارة الحرارة يمكن أن نقل حرارة
+
+209
+00:15:51,670 --> 00:15:56,900
+الحرارةالـ Ventral respiratory group اتكلمنا عنها
+
+210
+00:15:56,900 --> 00:16:03,800
+موجودة مش في ال .. ال .. ال .. المجموعة HAN في ال
+
+211
+00:16:03,800 --> 00:16:06,700
+nucleus parapracalis اللي هو نيوموتاكسيسينتر في
+
+212
+00:16:06,700 --> 00:16:11,580
+البنز أما ال voluntary .. ال .. ال Ventral group
+
+213
+00:16:11,580 --> 00:16:16,800
+of nuclei of neurons موجودة في ال nucleus
+
+214
+00:16:16,800 --> 00:16:19,680
+ambiguous و ال nucleus paraambiguous
+
+215
+00:16:19,680 --> 00:16:24,880
+retroambiguous is an ambiguous nucleus ambiguousهو
+
+216
+00:16:24,880 --> 00:16:30,260
+ال retro ambiguous عارفين إيش يعني ambiguous
+
+217
+00:16:30,260 --> 00:16:36,060
+معناها؟ ambiguous يعني محير، حائرة، ambiguous يعني
+
+218
+00:16:36,060 --> 00:16:39,180
+محتر، مش محدد بالظبط، مش واضح
+
+219
+00:16:43,050 --> 00:16:48,970
+يعرفني ايه شغلتها بتساعدني انا في ال extra work
+
+220
+00:16:48,970 --> 00:16:52,550
+لما يكون عندي extra .. اه needs for more
+
+221
+00:16:52,550 --> 00:16:55,850
+inspiration and expiration هذه ال .. ال .. ال ..
+
+222
+00:16:55,850 --> 00:16:58,710
+ال ventral group لاحظنا انه لو عملنا فيه لبعض هال
+
+223
+00:16:58,710 --> 00:17:03,170
+simulation بتعمل inspiration .. simulation for
+
+224
+00:17:03,170 --> 00:17:06,310
+inspiration وجزء تاني لو عملنا ال simulation بيعمل
+
+225
+00:17:06,310 --> 00:17:08,900
+ال simulation لل ايه؟لل expiration بمعنى
+
+226
+00:17:08,900 --> 00:17:12,120
+potentiating ال inspiration أو ال expiration أو
+
+227
+00:17:12,120 --> 00:17:17,540
+potentiating ال expiration لذلك فيها مناطق بتعمل
+
+228
+00:17:17,540 --> 00:17:21,680
+شيء و مناطق تانية بتعمل عكسها لذلك يقولون هي
+
+229
+00:17:21,680 --> 00:17:27,920
+بتلزمني في ال .. في ال .. ال exercise for deeper
+
+230
+00:17:27,920 --> 00:17:32,480
+inspiration and .. and forced .. more forced
+
+231
+00:17:32,480 --> 00:17:36,520
+expiration في الحالة اللي أنا محتاج أعمل مثلك
+
+232
+00:17:36,520 --> 00:17:36,940
+أشياء
+
+233
+00:17:43,000 --> 00:17:48,620
+هذه اللي هو الـ Center الـ Spiratory Center وقولنا
+
+234
+00:17:48,620 --> 00:17:54,420
+انه بتحكم فيه بيعمل ال limiting point بتحكم فيها
+
+235
+00:17:54,420 --> 00:17:58,420
+ال Nemotoxic Center هذا الـ Centrally عندنا
+
+236
+00:17:58,420 --> 00:18:03,430
+Peripheral Reflex ممكن برضه يتحكمفي ال limiting
+
+237
+00:18:03,430 --> 00:18:07,130
+point بس انا مش في ال normal conditions تمام ال
+
+238
+00:18:07,130 --> 00:18:11,030
+normal conditions pneumotoxic center هو اللي ايه
+
+239
+00:18:11,030 --> 00:18:18,590
+بتحكم لكن برضه في يعني في قوة اخرى ممكن تتحكم يعني
+
+240
+00:18:18,590 --> 00:18:25,050
+انا اخدت inspiration inspiration أو deep
+
+241
+00:18:25,050 --> 00:18:31,320
+inspirationand more deep inspiration لدرجة ان انا
+
+242
+00:18:31,320 --> 00:18:35,480
+عندى ايه اعمل stretch كبير للريقتين مابتخلينيش
+
+243
+00:18:35,480 --> 00:18:39,100
+الريقتين اعمل stretch لكيف مابدي تمام فى limits
+
+244
+00:18:39,100 --> 00:18:42,800
+لها تمام ففى عندى اشارة من ال stretch receptors
+
+245
+00:18:42,800 --> 00:18:48,500
+اللى موجودينفي ال muscles of the bronchioles و ال
+
+246
+00:18:48,500 --> 00:18:52,680
+.. اه ال main bronchioles و ال .. ال .. ال large
+
+247
+00:18:52,680 --> 00:18:55,600
+bronchioles يعني ال stretch اللي بيصير عل��هم على
+
+248
+00:18:55,600 --> 00:18:59,640
+ال muscles تبعتهم بيقدي إلى يبعتوا إشارة إلى ال
+
+249
+00:18:59,640 --> 00:19:03,060
+respiratory center يعملواlimiting point to
+
+250
+00:19:03,060 --> 00:19:05,280
+simulate the limiting point to stop inspiration
+
+251
+00:19:05,280 --> 00:19:08,120
+يعني زي ما يبقى on the pneumotactic center لكنه
+
+252
+00:19:08,120 --> 00:19:11,620
+هدول بتشتغلوا في abnormal conditions لما يصير عند
+
+253
+00:19:11,620 --> 00:19:14,960
+ال inspiration ان ال tidal volume تلت أضعف الطبيعي
+
+254
+00:19:14,960 --> 00:19:20,020
+يعني الطبيعي انا يكون عندي خمسمية ملي لتر مش كده
+
+255
+00:19:20,020 --> 00:19:23,520
+لكن لو انا أخدت الف و خمسمية بلاقي ان ال tidal
+
+256
+00:19:23,520 --> 00:19:29,750
+volume صار عندي ايه؟صار له reflex inhibition
+
+257
+00:19:29,750 --> 00:19:34,210
+reflex suppression للإيه لال inspiration نأتي
+
+258
+00:19:34,210 --> 00:19:38,490
+شهادة من الايه ال stress receptors that transmit
+
+259
+00:19:38,490 --> 00:19:42,710
+signals through the vagina هنا .. هنا اتكلم عن ال
+
+260
+00:19:42,710 --> 00:19:48,670
+lungs في العالم الفيجاس مش كده located in the
+
+261
+00:19:48,670 --> 00:19:52,420
+muscularportions of the walls of the bronchi and
+
+262
+00:19:52,420 --> 00:19:55,800
+bronchioles اذا ال muscles اللي موجودة في ال
+
+263
+00:19:55,800 --> 00:19:59,440
+bronchi و ال bronchioles لما يصيرها stretch بتعمل
+
+264
+00:19:59,440 --> 00:20:03,760
+ال .. بيسمي hearing brower reflex مش بيسمي hearing
+
+265
+00:20:03,760 --> 00:20:10,020
+brower reflex اللي هو بيجيني من ال lung to stop
+
+266
+00:20:10,660 --> 00:20:13,840
+more inflation of the lung ال lung وصلت في ال
+
+267
+00:20:13,840 --> 00:20:17,720
+inflation إلى it's maximum فبقدرش انا اضالي اخد
+
+268
+00:20:17,720 --> 00:20:21,880
+اكتر فالجلي حاله مقطع النفس بسبب إشارة بتصل من مين
+
+269
+00:20:21,880 --> 00:20:27,100
+من ال stress receptors بتصل عبر ال Vegas واضح؟ اذا
+
+270
+00:20:27,100 --> 00:20:30,040
+هنا ال hearing brewer عبر ال Vegas لكن ال
+
+271
+00:20:30,040 --> 00:20:33,440
+peripheral control in general جزء منه عبر ال
+
+272
+00:20:33,440 --> 00:20:36,340
+glossopharyngeal وجزء منه عبر ال ايه؟ ال Vegas
+
+273
+00:20:46,660 --> 00:20:51,280
+إذن هذا الـ Reflex يبدو كمصطلح محمي
+
+274
+00:20:54,600 --> 00:20:58,660
+for preventing excess lung inflation rather than
+
+275
+00:20:58,660 --> 00:21:01,620
+an important ingredient in normal control of the
+
+276
+00:21:01,620 --> 00:21:05,920
+ventilation إذا هو مش reflex طبيعي عشان يعمله
+
+277
+00:21:05,920 --> 00:21:09,360
+control and inspiration لأ هو بده يمنع ال over
+
+278
+00:21:09,360 --> 00:21:16,680
+distention the control of overall respiratory
+
+279
+00:21:16,680 --> 00:21:20,300
+center activity إذا respiratory center activity
+
+280
+00:21:20,300 --> 00:21:23,140
+اتكلمنا عنه عند الدورزل
+
+281
+00:21:27,860 --> 00:21:32,300
+الان ال control تبع هدول بيجينا عبر حاجتين عبر ال
+
+282
+00:21:32,300 --> 00:21:35,860
+central control اللي هو ال chemical sensitive area
+
+283
+00:21:35,860 --> 00:21:40,860
+اللي موجودة بجوار ال respirator center
+
+284
+00:21:43,450 --> 00:21:50,390
+beneath the ventral .. the anterior aspect of the
+
+285
+00:21:50,390 --> 00:21:54,790
+.. of the medulla oblongata تمام؟ يعني موجود جنب
+
+286
+00:21:54,790 --> 00:22:00,430
+ال respiratory center اذا
+
+287
+00:22:00,430 --> 00:22:04,810
+بنسميها chemosensitive area chemosensitive area
+
+288
+00:22:04,810 --> 00:22:09,170
+وعنا اللي هو ال peripheral control على ايه؟ قولنا
+
+289
+00:22:09,170 --> 00:22:14,110
+ال chemoreceptors اللي موجودة وين؟ طيب، خيصةالان
+
+290
+00:22:14,110 --> 00:22:22,150
+ال .. ال .. ال .. ال sensitivity of these areas ال
+
+291
+00:22:22,150 --> 00:22:29,750
+chemo sensitive او chemo .. ال chemoreceptors what
+
+292
+00:22:29,750 --> 00:22:38,100
+is the .. what is the changes that occur hereto
+
+293
+00:22:38,100 --> 00:22:42,180
+affect these centers تمام؟ اننا الان بتكلم عن ال
+
+294
+00:22:42,180 --> 00:22:45,880
+central control
+
+295
+00:22:45,880 --> 00:22:49,360
+ال central control و ال peripheral control ليش
+
+296
+00:22:49,360 --> 00:22:53,500
+احنا جسمناهم بشكل هذا؟ لأنه لاحظنا انه centrally
+
+297
+00:22:53,500 --> 00:23:00,380
+the carbon dioxide is the most effective و
+
+298
+00:23:00,380 --> 00:23:04,500
+peripherally the oxygen pressure is the most
+
+299
+00:23:04,500 --> 00:23:10,720
+effectiveو حقيقة هو ممكن يتبادلوا الأدوار أحيانا و
+
+300
+00:23:10,720 --> 00:23:16,200
+يتبادلوا الأدوار بطريقة صحية جدا و بطريقة لمصلحة
+
+301
+00:23:16,200 --> 00:23:21,580
+الجسم جدا و هنتكلم عليها بعد شوية لما يتحول ال
+
+302
+00:23:21,580 --> 00:23:26,820
+control من ال oxygen من ال carbon dioxide upper
+
+303
+00:23:26,820 --> 00:23:32,050
+hand إلى ال oxygen upper hand واضح؟ تمامالان اذا
+
+304
+00:23:32,050 --> 00:23:38,050
+عندي انا تلت عناصر بتصير أثناء ال inspiration في
+
+305
+00:23:38,050 --> 00:23:44,710
+ال inspiration بنزود ال oxygen مش كده و بنطرد
+
+306
+00:23:44,710 --> 00:23:49,030
+carbon dioxide و في نفس الوقت عندي hydrogen ions
+
+307
+00:23:49,030 --> 00:23:58,270
+بتتكون بنتخلص منها ايضا اذا ال
+
+308
+00:23:58,270 --> 00:24:03,870
+carbon dioxide عليهمعناها ال ventilation process
+
+309
+00:24:03,870 --> 00:24:06,650
+صار فيها مشكلة محتاجين إيه؟ لإن ال ventilation
+
+310
+00:24:06,650 --> 00:24:10,670
+تزيد عشان نرجع ال carbon dioxide إلى الوضع الطبيعي
+
+311
+00:24:10,670 --> 00:24:17,570
+إذا ال oxygen tension وطي معناها أنا عندي مشكلة في
+
+312
+00:24:17,570 --> 00:24:20,550
+ال ventilation إذا ال hydrogen ions concentration
+
+313
+00:24:20,550 --> 00:24:24,310
+عليه أنا عندي مشكلة إذا دول تلت أشياء بيزودوا
+
+314
+00:24:24,310 --> 00:24:31,350
+لإيه؟ال .. ال respiratory center to increase the
+
+315
+00:24:31,350 --> 00:24:36,050
+ventilation process to get the concentrations of
+
+316
+00:24:36,050 --> 00:24:39,410
+these things back to the .. to the normal رجعهم
+
+317
+00:24:39,410 --> 00:24:43,990
+للوضع الطبيعي واضح؟ طيب بنقول احنا هنا .. عنا ..
+
+318
+00:24:43,990 --> 00:24:49,990
+عنا two areas خلينا ايه؟ ان انا chemo sensitive
+
+319
+00:24:49,990 --> 00:24:54,730
+area وعنا peripheral control
+
+320
+00:24:57,230 --> 00:25:04,070
+من خلال ال .. ال carotid arch carotid bodies
+
+321
+00:25:04,070 --> 00:25:10,010
+موجودة فيها carotid ايه؟ او
+
+322
+00:25:10,010 --> 00:25:13,030
+ال aortic arch اذا ال aortic arch في aortic bodies
+
+323
+00:25:13,030 --> 00:25:17,070
+و ال carotid common carotid او ال bifurcation هنا
+
+324
+00:25:17,070 --> 00:25:20,790
+موجود carotid bodies اذا في bodies موجودة في ال
+
+325
+00:25:20,790 --> 00:25:25,940
+carotid و في ال aorta اسمهمالشركات الكاروتية أو
+
+326
+00:25:25,940 --> 00:25:29,340
+الشركات الأوروثية لهم ميكانيزم في مسألة الـ
+
+327
+00:25:29,340 --> 00:25:34,900
+sensation هنتكلم عنها ال
+
+328
+00:25:34,900 --> 00:25:40,200
+sensitivity of each of those is different تمام؟
+
+329
+00:25:40,200 --> 00:25:45,260
+الكيمو ريسبتور هان are more sensitive to carbon
+
+330
+00:25:45,260 --> 00:25:50,840
+dioxide it changes الغريب انه لو احنا اجينا عملنا
+
+331
+00:25:50,840 --> 00:25:55,190
+test على ال centers هذهالـ Chemosensitive Area
+
+332
+00:25:55,190 --> 00:26:00,250
+وحطينا Carbon Dioxide Concentration و Hydrogen Ion
+
+333
+00:26:00,250 --> 00:26:04,170
+Concentration و Oxygen Concentration غيرنا التلاتة
+
+334
+00:26:04,170 --> 00:26:08,610
+هلاقي الـ Hydrogen Ion Concentration is the most
+
+335
+00:26:08,610 --> 00:26:13,770
+direct stimulant تمام؟ إذا كل ما زاد الـ Hydrogen
+
+336
+00:26:13,770 --> 00:26:17,590
+كل ما صار عندى more stimulation لمين؟ لـ
+
+337
+00:26:17,590 --> 00:26:24,040
+Respiration طيب تعالي نيجي للدمنطلع نعلي في الدم
+
+338
+00:26:24,040 --> 00:26:28,380
+مش direct stimulation نعلي ال hydrogen ions و نعلي
+
+339
+00:26:28,380 --> 00:26:32,360
+ال carbon dioxide و نوطي ال oxygen هنلاقي the most
+
+340
+00:26:32,360 --> 00:26:37,740
+active ال carbon dioxide تمام؟ إذا ال carbon
+
+341
+00:26:37,740 --> 00:26:42,140
+dioxide concentration لما بيرفع هو the main
+
+342
+00:26:42,140 --> 00:26:46,120
+stimulant for the air طب إيش الفكرة؟ الفكرة إنه ال
+
+343
+00:26:46,120 --> 00:26:50,840
+carbon dioxideالكربون دايكسايد يمكن أن يتفوز
+
+344
+00:26:50,840 --> 00:26:54,640
+بسهولة إلى المنطقة الكيموسنسيفة وهناك زي ما
+
+345
+00:26:54,640 --> 00:26:59,180
+اتكلمنا في أماكن أخرى الكربون دايكسايد مع الميه
+
+346
+00:26:59,180 --> 00:27:02,260
+بتحول لكربونك أسد وكربونك وايكربونات وهيدروجين
+
+347
+00:27:02,260 --> 00:27:05,600
+الهيدروجين اللي بتكونها بي��قى متناسب مع قدش فيه
+
+348
+00:27:05,600 --> 00:27:10,140
+عند أنا أيش كربون دايكسايد تمام؟ اذا okay هو
+
+349
+00:27:10,140 --> 00:27:13,380
+الكربون دايكسايد ارتفاعه اللي عمل ال simulation
+
+350
+00:27:13,380 --> 00:27:16,780
+لكن ال direct simulation by أيش؟ by hydrogen ions
+
+351
+00:27:18,220 --> 00:27:24,060
+لما اتكلم الفصل الجاى عن ال .. ال .. بـ twitter
+
+352
+00:27:24,060 --> 00:27:29,930
+gland هلاجى انه الـ Testosteroneفى الدم اللى هو
+
+353
+00:27:29,930 --> 00:27:34,570
+الهرمون الذكري لما بيعمل ال simulation اللى بتوتري
+
+354
+00:27:34,570 --> 00:27:39,270
+gland بيعملها ال simulation عبر ال estrogen لإن هو
+
+355
+00:27:39,270 --> 00:27:41,950
+لما يدخل ال cells عشان يعمل ال simulation بنروح
+
+356
+00:27:41,950 --> 00:27:45,850
+متحول ل estrogen فهنا صحيح ال direct simulator هو
+
+357
+00:27:45,850 --> 00:27:50,590
+ال estrogen لكده نعكسهبحجب ال testosterone، جداش
+
+358
+00:27:50,590 --> 00:27:53,470
+فيه عمل testosterone، جداش صار تحويل ل أستروجين،
+
+359
+00:27:53,470 --> 00:27:56,830
+جداش عمل simulation أو separation، حسب، مش كده؟
+
+360
+00:27:56,830 --> 00:28:01,610
+هنا ال direct hydrogen، لكنه ال .. ال hydrogen
+
+361
+00:28:01,610 --> 00:28:05,950
+اللي متوفر direct locally depends .. depends on
+
+362
+00:28:05,950 --> 00:28:08,390
+the concentration of carbon dioxide، لأن ال
+
+363
+00:28:08,390 --> 00:28:10,770
+perfusion and distribution of carbon dioxide
+
+364
+00:28:11,430 --> 00:28:14,250
+through the tissues is easier than the hydrogen
+
+365
+00:28:14,250 --> 00:28:19,230
+ions اذا ان وصول ال carbon dioxide اسهل من الدم من
+
+366
+00:28:19,230 --> 00:28:24,230
+ال plasma الى ال cells اسهل كتير من ايه من وصول ال
+
+367
+00:28:24,230 --> 00:28:26,450
+hydrogen ions فهذا بدي advantage على carbon
+
+368
+00:28:26,450 --> 00:28:30,680
+dioxide لكن locally بيصير عن طريق الايه؟الـ
+
+369
+00:28:30,680 --> 00:28:32,640
+hydrogen ion concentration لذلك اللي عملنا تجربة
+
+370
+00:28:32,640 --> 00:28:35,820
+local simulation هنلاقي ال hydrogen ions مش ال
+
+371
+00:28:35,820 --> 00:28:39,940
+carbon dioxide لكن لو اتكلم على ال blood levels
+
+372
+00:28:39,940 --> 00:28:43,540
+هنلاقي ال carbon dioxide هو الايه؟ ال carbon
+
+373
+00:28:43,540 --> 00:28:50,620
+dioxide في أحيان بيفقد سيطرته يعني لو ال carbon
+
+374
+00:28:50,620 --> 00:28:58,230
+dioxide زاد يوم يومين بيظل ال main stimulantلكن لو
+
+375
+00:28:58,230 --> 00:29:02,850
+زاد عن هيك بيلاقي ان ال oxygen هو ال ايه بدا يفقد
+
+376
+00:29:02,850 --> 00:29:07,750
+قدرته ال carbon dioxide بيفقد اربع احماص قدرته و
+
+377
+00:29:07,750 --> 00:29:11,410
+بيهبط الى بتصير ال air not sensitive to the carbon
+
+378
+00:29:11,410 --> 00:29:16,210
+dioxide زي ما هي sensitive لل ايه لل oxygen فيبدأ
+
+379
+00:29:16,210 --> 00:29:20,310
+ال oxygen عندى ال oxygen low potential of oxygen
+
+380
+00:29:20,310 --> 00:29:26,300
+is more stimulant than ال aإذا ال carbon dioxide
+
+381
+00:29:26,300 --> 00:29:30,940
+وهادي إلها إلها يعني it's significance هنتكلم عنها
+
+382
+00:29:30,940 --> 00:29:37,800
+بعد شوية إذا عندي أنا centrally هلاجي ال upper
+
+383
+00:29:37,800 --> 00:29:41,940
+hand لمين ال carbon dioxide peripherally هلاجي
+
+384
+00:29:41,940 --> 00:29:45,780
+عندي لأ ال oxygen هو ال most stimulant ال oxygen
+
+385
+00:29:45,780 --> 00:29:49,820
+low oxygen tension is more stimulant to the
+
+386
+00:29:49,820 --> 00:29:53,720
+peripheral chemoreceptors اللي هم الموين الموجودين
+
+387
+00:29:55,620 --> 00:29:59,120
+في ال .. اورتا و ال ايه؟ و ال carotid و other
+
+388
+00:29:59,120 --> 00:30:05,320
+major artists ما هم دول الأساسين هلاجى انه ال ..
+
+389
+00:30:05,320 --> 00:30:09,980
+ال oxygen هو اللي هو الدور الأول و يليه ال carbon
+
+390
+00:30:09,980 --> 00:30:13,840
+dioxide و يليه ال ايه؟ ال hydrogen و يليه ال
+
+391
+00:30:13,840 --> 00:30:18,420
+hydrogen هل هدقلها؟ الآن اذا صار عندى انا ال
+
+392
+00:30:18,420 --> 00:30:21,630
+carbon dioxideالـ central effect very .. very
+
+393
+00:30:21,630 --> 00:30:25,310
+strong الـ peripheral effect lesser than the ..
+
+394
+00:30:25,310 --> 00:30:30,470
+the .. the central لكن الفرق بين هذي و هذي ان ال
+
+395
+00:30:30,470 --> 00:30:34,890
+peripheral ال peripheral simulation of the
+
+396
+00:30:34,890 --> 00:30:38,610
+chemoreceptors is more rapid than the central
+
+397
+00:30:38,610 --> 00:30:43,490
+simulation تمام؟ إذا ان الhypoxia تعملي very rapid
+
+398
+00:30:43,490 --> 00:30:49,080
+simulation لمين؟ لل .. للchemoreceptorsوالـ higher
+
+399
+00:30:49,080 --> 00:30:55,060
+carbon dioxide بيعمللي good simulation ماهواش very
+
+400
+00:30:55,060 --> 00:30:59,440
+strong لكنه very rapid تمام؟ لكنه ايه؟ very rapid
+
+401
+00:30:59,440 --> 00:31:04,560
+فإذا ال peripheral chemoreceptor sending its
+
+402
+00:31:06,290 --> 00:31:08,890
+Sensitivity directly through the vagus and the
+
+403
+00:31:08,890 --> 00:31:12,230
+glossopharyngeal to the respiratory center more
+
+404
+00:31:12,230 --> 00:31:18,250
+rapid than the central chemosensitive area في
+
+405
+00:31:18,250 --> 00:31:25,430
+السرعة البريفرال system is more rapid than ده ايه
+
+406
+00:31:25,430 --> 00:31:29,410
+لإن هو متصل اتصل مباشرة عبر ال vagus طبعا لكن
+
+407
+00:31:29,410 --> 00:31:34,150
+التاني بدهto diffuse and to build up concentration
+
+408
+00:31:34,150 --> 00:31:38,870
+and to .. لما يصل، لكن كويس، إذا الفرق بين ال
+
+409
+00:31:38,870 --> 00:31:41,930
+carbon dioxide effect hand و hand، التانية مهمين،
+
+410
+00:31:41,930 --> 00:31:49,400
+بس واحد أكتر more stronger، واحد أسرع، مش كده؟طيب
+
+411
+00:31:49,400 --> 00:31:53,220
+على فكرة احنا هتكون مواضيعنا اللي جاية كلها
+
+412
+00:31:53,220 --> 00:31:56,640
+العلاقة بين التلاتة هدول يعني لما يتدخلوا مع بعض
+
+413
+00:31:56,640 --> 00:32:00,340
+ال oxygen tension مع ال carbon dioxide tension مع
+
+414
+00:32:00,340 --> 00:32:04,580
+ال hydrogen concentration كيف التلاتة هنلاقيهم
+
+415
+00:32:04,580 --> 00:32:10,520
+ماشيين مع بعض هنلاقيهم ماشيين مع بعض التلات عناصر
+
+416
+00:32:10,520 --> 00:32:14,910
+زيادة ال carbon dioxide و ال hydrogen ionsمع زيادة
+
+417
+00:32:14,910 --> 00:32:19,830
+ايه؟ ال oxygen .. مع .. مع حبوط ال oxygen pressure
+
+418
+00:32:19,830 --> 00:32:23,610
+pressure هيقدر إلى ال stimulation التلاتة بتعادلوا
+
+419
+00:32:23,610 --> 00:32:28,270
+مع بعض في وجود التلاتة بيزيدوا في وجود واحد من
+
+420
+00:32:28,270 --> 00:32:31,830
+التلاتة وحكاية كذا العلاقات هبقى الماشية في هذا
+
+421
+00:32:31,830 --> 00:32:32,490
+اتجاه هذا
+
+422
+00:32:39,460 --> 00:32:43,420
+إذا نقولنا احنا ال carbon dioxide بقعد عندي انا
+
+423
+00:32:43,420 --> 00:32:47,160
+ايه يومين هو ماخد ال upper hand لو صار عندي carbon
+
+424
+00:32:47,160 --> 00:32:50,520
+يعني صار عندي hypo ventilation و ال carbon dioxide
+
+425
+00:32:50,520 --> 00:32:56,740
+عليه تمام؟ معناها بعد يومين بيبدأ عندي يفكر ال
+
+426
+00:32:56,740 --> 00:33:02,200
+ايه؟ ال carbon dioxide its sensitivity هو بتتحول
+
+427
+00:33:02,200 --> 00:33:06,000
+ال oxygen طب ليش ال carbon dioxide هو ال ايه ال
+
+428
+00:33:06,000 --> 00:33:10,700
+most sensitive؟ ليش مش ال oxygen؟تمام؟ ليش مش ال
+
+429
+00:33:10,700 --> 00:33:13,220
+oxygen؟ لأنه ربنا خلّاشي نجلنا Hemoglobin
+
+430
+00:33:13,220 --> 00:33:17,700
+مايخلّاشي نحس كتير بفرق ال oxygen مش كده؟ ال
+
+431
+00:33:17,700 --> 00:33:22,680
+hemoglobin عند ال lungs بياخد البضياء ولو كانت ال
+
+432
+00:33:22,680 --> 00:33:27,000
+pressure ماشية ستين وعند ال tissues بيعطي ال بضياء
+
+433
+00:33:27,000 --> 00:33:29,980
+ولو كان ال pressure إيه واطي فدايما عندي ال
+
+434
+00:33:29,980 --> 00:33:33,410
+availability of oxygenمن خلال أنه موجود عندى
+
+435
+00:33:33,410 --> 00:33:37,110
+هموجلبيين ال availability أني أخد more oxygen و
+
+436
+00:33:37,110 --> 00:33:39,930
+أني أعطي more oxygen لل tissues بيخلص sensitivity
+
+437
+00:33:39,930 --> 00:33:46,240
+لل tissues لل oxygenأه مش كتيرة ليش لإن أنا بدك
+
+438
+00:33:46,240 --> 00:33:51,660
+اعمل مع hemoglobin كريم بيعطي كتير و بياخد من ال
+
+439
+00:33:51,660 --> 00:33:56,580
+lungs كتير فبقدرش أحس بالظبط انا انه انا في وضع
+
+440
+00:33:56,580 --> 00:34:00,220
+ventilation low ventilation ولا high ventilation
+
+441
+00:34:00,220 --> 00:34:06,480
+تمام بالرغم من انه ايه ال oxygen هو الأساس اه أبو
+
+442
+00:34:06,480 --> 00:34:11,260
+حميد احنا في الموضوع اذا
+
+443
+00:34:11,260 --> 00:34:15,650
+ال ventilationبقدرش انا اخلي ال oxygen هو اللي
+
+444
+00:34:15,650 --> 00:34:21,160
+ا��حكم فيه، اذا اتحكم فيه هلاقي حالي متأخر كتيرلما
+
+445
+00:34:21,160 --> 00:34:25,300
+يصير هبوط عندى أقل من 60% من ال pressure pressure
+
+446
+00:34:25,300 --> 00:34:29,540
+tension لما يبدأ على عيندي أن أصحى على حالي لما
+
+447
+00:34:29,540 --> 00:34:35,520
+أفقد oxygen في ال tissues أكتر من أن أنزل لأقل من
+
+448
+00:34:35,520 --> 00:34:38,400
+15% pressure pressure pressure لما أبدأ أصحى على
+
+449
+00:34:38,400 --> 00:34:42,020
+حالي أن oxygen نقص بحسش أنه نقص لو نقص في ال
+
+450
+00:34:42,020 --> 00:34:45,520
+ventilation ولا نقص في ال tissues أخدت more oxygen
+
+451
+00:34:45,520 --> 00:34:49,220
+بحسش فيها كتير بطبيعة الصفات الهيموجلومية اتكلمنا
+
+452
+00:34:49,220 --> 00:34:54,450
+عنهالكن الـ carbon dioxide بيعلق بسرعة لو ايه؟ لو
+
+453
+00:34:54,450 --> 00:34:58,690
+زاد ال oxygen used اه و ال ventilation ماكانش كافي
+
+454
+00:34:58,690 --> 00:35:01,910
+ع طول build up و بديني concentration عالي ف more
+
+455
+00:35:01,910 --> 00:35:04,170
+sensitive .. اذا ال carbon dioxide في الحالة هذه
+
+456
+00:35:04,170 --> 00:35:11,880
+بيكون عندى مقياس ادق تمام؟ هو لإن هو ناتجو بده
+
+457
+00:35:11,880 --> 00:35:16,000
+نصرفه لبرا لكن ال oxygen احنا محتاجينه الجسم بنقصش
+
+458
+00:35:16,000 --> 00:35:20,200
+عليه ال oxygen بسهولة لكن بيحس انه أخدنا كتير ولا
+
+459
+00:35:20,200 --> 00:35:22,820
+جليل ولا ال ventilation صح ولا غلط من خلال ال
+
+460
+00:35:22,820 --> 00:35:26,060
+carbon dioxide واضح؟ لذلك احنا لما ال carbon
+
+461
+00:35:26,060 --> 00:35:29,560
+dioxide يعملّي ال simulation ويعملّي
+
+462
+00:35:29,560 --> 00:35:32,520
+hyperventilation لأنه عندي عيلة ال carbon dioxide
+
+463
+00:35:32,520 --> 00:35:37,880
+ال hyperventilation هات ايش بتعمل؟ it will wash
+
+464
+00:35:37,880 --> 00:35:41,770
+the carbon dioxide outلذن راح ال carbon dioxide
+
+465
+00:35:41,770 --> 00:35:44,150
+يعني ال hybrid stimulation اللي صارت لل
+
+466
+00:35:44,150 --> 00:35:48,530
+ventilation أدت إلى أنها تتخلص من ال carbon
+
+467
+00:35:48,530 --> 00:35:52,830
+dioxide اللي زايد واضح؟ طب هبط نزل ال carbon
+
+468
+00:35:52,830 --> 00:35:58,090
+dioxide و بعدين .. و بعدين أنا محتاج .. أنا محتاج
+
+469
+00:35:58,090 --> 00:36:03,330
+oxygen أنا طالع على ارتفاع الف متر فوق سطح الماء
+
+470
+00:36:03,330 --> 00:36:07,810
+أو الفين تمام؟ و ال oxygen tension واطيو احنا
+
+471
+00:36:07,810 --> 00:36:11,970
+قولنا ال carbon dioxide كان هو اللي شغال ال carbon
+
+472
+00:36:11,970 --> 00:36:16,030
+dioxide يومين متواصلين اشتغل فعمل wash out ل
+
+473
+00:36:16,030 --> 00:36:19,450
+carbon dioxide ورجع ال carbon dioxide طبيعي لكن ال
+
+474
+00:36:19,450 --> 00:36:25,210
+oxygen tension هو اللي واطه بيبدأ بعد ما يومين من
+
+475
+00:36:25,210 --> 00:36:31,380
+المن الهيبو .. هيبو
+
+476
+00:36:31,380 --> 00:36:35,320
+.. هيبوكسيا .. هيبوكسيميا تمام؟ و ال carbon
+
+477
+00:36:35,320 --> 00:36:37,920
+dioxide to be washed بيبدأ ال .. ال .. ال
+
+478
+00:36:37,920 --> 00:36:40,760
+respiratory drive يرجع لل oxygen برجع ال
+
+479
+00:36:40,760 --> 00:36:44,100
+respiratory drive لمين؟ لل oxygen لإن أنا الآن
+
+480
+00:36:44,100 --> 00:36:49,000
+بتعامل مع حالة هيبوكسيا low oxygen tension في
+
+481
+00:36:49,000 --> 00:36:52,340
+الحالة هذه بيصير ال oxygen هو اللي اتحكم يعني مش
+
+482
+00:36:52,340 --> 00:36:56,410
+transient controlزي ما بيعمل الـ carbon dioxide
+
+483
+00:36:56,410 --> 00:37:00,070
+for the minute to minute regulation، لأ أنا بتكلم
+
+484
+00:37:00,070 --> 00:37:06,330
+سنة على إيه؟ prolonged regulation، control على
+
+485
+00:37:06,330 --> 00:37:08,810
+prolonged time، بيرش على الأكسجين هو اللي إيه؟
+
+486
+00:37:08,810 --> 00:37:13,590
+ياخد ال upper hand، زي ما هنتكلم بعد شويةفي مسألة
+
+487
+00:37:13,590 --> 00:37:15,990
+ال acclimatization اللي بتصير لما احنا نطلع على
+
+488
+00:37:15,990 --> 00:37:22,570
+ايه؟ على جبل و نقعد هناك فترة طويلة او متسلقين
+
+489
+00:37:22,570 --> 00:37:26,690
+شبال كل يوم بيعالو لهم اربعمية، خمسمية متر إضافي
+
+490
+00:37:26,690 --> 00:37:31,650
+او كده، تمام؟ فكل يوم بيخشوا في مناطق oxygen
+
+491
+00:37:31,650 --> 00:37:35,250
+tension اقل من ال ايه؟ من اليوم اللي جابله، تمام؟
+
+492
+00:37:37,670 --> 00:37:42,230
+إذا قلنا هذا التحكم ممكن يستمر يومين بس بعد كده
+
+493
+00:37:42,230 --> 00:37:48,190
+بيصير عندي إيه ال oxygen بيصير ماخد ال upper hand
+
+494
+00:37:48,190 --> 00:37:51,890
+و ال carbon dioxide بيفقد أربع أخماس ال
+
+495
+00:37:51,890 --> 00:37:59,250
+sensitivity تبعته تمام؟ طيب a
+
+496
+00:37:59,250 --> 00:38:01,970
+change in blood carbon dioxide concentration
+
+497
+00:38:01,970 --> 00:38:07,230
+therefore has a potent acute effect تمام؟ إشي سريع
+
+498
+00:38:07,470 --> 00:38:10,470
+من الـ two minutes زي ما قلت لكم on controlling on
+
+499
+00:38:10,470 --> 00:38:14,470
+controlling respiratory drive but only a weak
+
+500
+00:38:14,470 --> 00:38:18,250
+chronic effect after a few days adaptation بعد
+
+501
+00:38:18,250 --> 00:38:26,110
+يومين تلاتة بيبدأ كرمان ديكسودي افقد صلاحيته طيب
+
+502
+00:38:26,110 --> 00:38:31,410
+بالارقام
+
+503
+00:38:31,410 --> 00:38:36,830
+هنا اتكلم عن علاقة بين ال alveolar ventilation وال
+
+504
+00:38:41,980 --> 00:38:50,380
+البراشر والهيدروجين ايه؟ البراشر
+
+505
+00:38:50,380 --> 00:38:50,880
+والهيدروجين ايه؟ البراشر والهيدروجين ايه؟ البراشر
+
+506
+00:38:50,880 --> 00:38:50,900
+والهيدروجين ايه؟ البراشر والهيدروجين ايه؟ البراشر
+
+507
+00:38:50,900 --> 00:38:59,320
+والهيدروجين ايه؟ البراشر والهيدروجين ايه؟ البراشر
+
+508
+00:38:59,320 --> 00:39:03,300
+والهيدروجين ايه؟و ال Venus side خمسة عاملين احنا
+
+509
+00:39:03,300 --> 00:39:06,540
+اللي بيهمنا فيها ال arterial ليش لإنه رايح لل
+
+510
+00:39:06,540 --> 00:39:10,080
+tissues هو مين ال arterial ال sensation هنا و
+
+511
+00:39:10,080 --> 00:39:13,720
+الحاجة محتاجة انه جداش جيبنا arterial مش جداش احنا
+
+512
+00:39:13,720 --> 00:39:17,400
+أخدنا و أسيبنا اخدنا اللي بدنا ايه و تركناه لكن هل
+
+513
+00:39:17,400 --> 00:39:19,460
+اللي جينا كافي ولا لأ لذلك ال arterial هو اللي
+
+514
+00:39:19,460 --> 00:39:24,230
+ايه؟ في ال arterialفي الـ 40 ميلي متر ميركوري
+
+515
+00:39:24,230 --> 00:39:27,810
+كاربون دايوكسايد بروشر بيللاحظ ان عندي normal
+
+516
+00:39:27,810 --> 00:39:30,790
+ventilation واحد يعني normal ventilation اتنين
+
+517
+00:39:30,790 --> 00:39:36,750
+اتضاعف تلاتة يعني واحد يساوي normal rate بإذا ال
+
+518
+00:39:36,750 --> 00:39:42,710
+rate يساوي one تمام؟إذا مجسمة بشكل معين لحظه بعد
+
+519
+00:39:42,710 --> 00:39:48,530
+ما يزيد عندي ال carbon dioxide pressure مش linear
+
+520
+00:39:48,530 --> 00:39:53,610
+بس لأكتر من linear لإنه مش ماخد 45 درجة ماخد حوالي
+
+521
+00:39:53,610 --> 00:39:58,570
+60 درجة ارتفاع يعني كل زيادة في ال carbon dioxide
+
+522
+00:39:58,570 --> 00:40:01,710
+pressure بيقبلها زيادة أكتر في ال ventilation
+
+523
+00:40:01,710 --> 00:40:08,330
+تمام؟هنلاحظ هنا ال BH مختلف ال BH بيصيرش تتغير
+
+524
+00:40:08,330 --> 00:40:10,170
+بسرعة بالسرعة اللي بيصير فيها ال carbon dioxide
+
+525
+00:40:10,170 --> 00:40:12,290
+عشان كده اقول ال carbon dioxide هو ال most
+
+526
+00:40:12,290 --> 00:40:18,810
+sensitive تمام ال BH عشان تتغير هي ال BH ال normal
+
+527
+00:40:18,810 --> 00:40:22,530
+BH هي سبعة و أربعة من عشرة seven point four one مش
+
+528
+00:40:22,530 --> 00:40:29,850
+كده لو ال hydrogen ions concentration زاد يعني ال
+
+529
+00:40:29,850 --> 00:40:36,690
+BH جلتجلّت جلّت جلّت وزيادة خفيفة تأثيره جليل لكن
+
+530
+00:40:36,690 --> 00:40:41,250
+وين في الآخر يعني بعد ما ال BH تهبط تهبط شديد يعني
+
+531
+00:40:41,250 --> 00:40:44,450
+high concentration يعني نعلى كتير بياخد ال upper
+
+532
+00:40:44,450 --> 00:40:47,370
+hand و بيصير عندي rapid stimulation ال ventilation
+
+533
+00:40:47,370 --> 00:40:53,790
+لكن في مراحل طبيعية و زيادة عن الطبيعية و زيادة
+
+534
+00:40:53,790 --> 00:40:58,680
+زيادة عن الطبيعية بيظل ال BH مالاش دور كبيربطيق
+
+535
+00:40:58,680 --> 00:41:02,100
+لكن عند level معين بتصير very strong استيمولات من
+
+536
+00:41:02,100 --> 00:41:06,780
+أول و جديد زي ما احنا شايفين هنا عندما ال bh وصلت
+
+537
+00:41:06,780 --> 00:41:11,760
+الى سبعة من سبعة اربعة من عشرة الى ايه سبعة ووصلت
+
+538
+00:41:11,760 --> 00:41:20,240
+ال maximum تبع ال simulation تبعها اذا
+
+539
+00:41:20,240 --> 00:41:26,810
+هنا خلينا هذا الملخص هنابتديني عاد the approximate
+
+540
+00:41:26,810 --> 00:41:30,670
+effects of blood carbon dioxide pressure and blood
+
+541
+00:41:30,670 --> 00:41:35,070
+pitch on the alveolar ventilation Note especially
+
+542
+00:41:35,070 --> 00:41:41,070
+the very marked increase in ventilation caused by
+
+543
+00:41:41,070 --> 00:41:44,090
+the increase in carbon dioxide tension in the
+
+544
+00:41:44,090 --> 00:41:52,300
+normal range between 35 to 75 mmHg تمام؟هذا يظهر
+
+545
+00:41:52,300 --> 00:42:00,520
+تأثير كبير لتغيير كربون دو أكسيد من هنا لـ 75 و
+
+546
+00:42:00,520 --> 00:42:11,730
+الزيادة مضطرة طب لو صارت 80 و 90 و بتظهر زيادةأه
+
+547
+00:42:11,730 --> 00:42:15,710
+اذا احنا ال curve بدأ ينحنيه وقفنا هيك اخر
+
+548
+00:42:15,710 --> 00:42:20,850
+المحاضرة او اخر الفصل هذا هنتكلم عن طب لو زاد ال
+
+549
+00:42:20,850 --> 00:42:23,890
+carbon dioxide بعد كده لأ بدخلنا في مشاكل بيبدأ
+
+550
+00:42:23,890 --> 00:42:28,430
+يعمل suppression لل respiratory center تمام بيبدأ
+
+551
+00:42:28,430 --> 00:42:32,510
+يعملي loss of .. of .. of awareness بيبدأ يدخلني
+
+552
+00:42:32,510 --> 00:42:35,650
+في coma و level معين بيعملي suppression ال
+
+553
+00:42:35,650 --> 00:42:40,350
+respiratory center تماملذلك هو sensitive لأنه لو
+
+554
+00:42:40,350 --> 00:42:44,350
+زاد خطير لازم الجسم يتخلص اول باول من ايه؟ من ال
+
+555
+00:42:44,350 --> 00:42:47,590
+carbon dioxide لأنه كل ما زاد ال carbon dioxide كل
+
+556
+00:42:47,590 --> 00:42:49,730
+ما انا بدأ ازود ال respiration ل level معين انا
+
+557
+00:42:49,730 --> 00:42:52,970
+خلاص بيصير toxic ل level معين بيصير عندي ايه؟
+
+558
+00:42:52,970 --> 00:42:58,910
+بيصير toxic واضح؟ و انا اتكلم عنها ال different
+
+559
+00:42:58,910 --> 00:43:02,690
+terminology و effect of increased carbon dioxide و
+
+560
+00:43:02,690 --> 00:43:05,770
+effect of hypoxia على البني ادم
+
+561
+00:43:09,080 --> 00:43:14,940
+إذا بين الخمسة و تلاتين يعني قبل الطبيعي بشوية
+
+562
+00:43:14,940 --> 00:43:21,990
+تمام و بين الخمسة و سبعين بصير عندى directعلاقات
+
+563
+00:43:21,990 --> 00:43:24,750
+قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات
+
+564
+00:43:24,750 --> 00:43:24,910
+قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات
+
+565
+00:43:24,910 --> 00:43:25,190
+قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات
+
+566
+00:43:25,190 --> 00:43:25,350
+قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات
+
+567
+00:43:25,350 --> 00:43:26,550
+قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات
+
+568
+00:43:26,550 --> 00:43:27,870
+قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات
+
+569
+00:43:27,870 --> 00:43:28,550
+قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات
+
+570
+00:43:28,550 --> 00:43:43,210
+قوية علاقات قوية علاقات قوية علاقات قوية
+
+571
+00:43:47,960 --> 00:43:54,160
+وخمسة لسبعة و تلاتة من عشرة ما بيصيرش هداك التغيير
+
+572
+00:43:54,160 --> 00:43:59,680
+يعني التغيير يساوي عشر الطبيعي يعني اشي بسيط بزيد
+
+573
+00:43:59,680 --> 00:44:05,660
+بس بعد كده قلتلكم بعد ما يصل الى سبعة او اتنين
+
+574
+00:44:05,660 --> 00:44:12,020
+مثلا بيبدأ عند الزيادةواضحة كل ما زاد ال hydrogen
+
+575
+00:44:12,020 --> 00:44:18,300
+ion concentration كل ما جلت ال pH كل ما زاد ال
+
+576
+00:44:18,300 --> 00:44:22,120
+hydrogen ion concentration في بعد level معين بيصير
+
+577
+00:44:22,120 --> 00:44:30,800
+strong effect unimportance
+
+578
+00:44:30,800 --> 00:44:32,780
+of the oxygen for control of the respiration
+
+579
+00:44:32,780 --> 00:44:36,260
+center اتكلمنا عنه من شوية وقلنا ليه مش هو الأساس
+
+580
+00:44:36,900 --> 00:44:40,520
+تمام؟ لطبيعتي ال hemoglobin اللي بيحمل ال oxygen
+
+581
+00:44:40,520 --> 00:44:47,380
+بشكل مريح للجسم فانا باتعاملش مع قياس كيف الناس
+
+582
+00:44:47,380 --> 00:44:54,380
+بيعانوا من واحد مدير عام ولا واحد دكتور زيكو مع
+
+583
+00:44:54,380 --> 00:44:59,880
+مصار كتير بروح للعامل الفجير بقوله كيف الأمور،
+
+584
+00:44:59,880 --> 00:45:02,720
+بقول البندورة غالية، ده بالنسبالي مش غالي لشنا
+
+585
+00:45:02,720 --> 00:45:07,010
+يعني لما صارت أربعة شكل ال kilo، ده مش يعنيلكن
+
+586
+00:45:07,010 --> 00:45:11,690
+بالنسبة للفجير بيشتري هوية 6%، 7%، لكن لما تصل إلى
+
+587
+00:45:11,690 --> 00:45:15,370
+الـ 24 كيلوغрам، بالنسباله إيه له؟ مش كده؟ فلذلك
+
+588
+00:45:15,370 --> 00:45:19,110
+هنا، بيجيش الجسم بيسأل اللي عنده وفرة، ال oxygen
+
+589
+00:45:19,110 --> 00:45:23,910
+بيسأل اللي ماعندهوش وفرة، اللي حساس أكتر ال carbon
+
+590
+00:45:23,910 --> 00:45:26,690
+dioxide بيعلق بسرعة، أبوه بطل بسرعة، بيعمل تأثير،
+
+591
+00:45:26,690 --> 00:45:31,050
+لكن ال oxygen تمام؟ ال hemoglobin حامل كتير تمام؟
+
+592
+00:45:31,050 --> 00:45:37,480
+بياخد جد ما هو عايز، و بصرف كم هو عايز، تمام؟إن
+
+593
+00:45:37,480 --> 00:45:40,140
+شاء الله كلكم يعني بكرا تصيروا زي الهموغلوبين هيك
+
+594
+00:45:40,140 --> 00:45:48,900
+تاخدوا جد ما أنتوا عايزين و بتصرفوا .. طيب إذا ..
+
+595
+00:45:50,810 --> 00:45:55,330
+لذلك الـ central factor سار مين ال carbon dioxide
+
+596
+00:45:55,330 --> 00:46:00,450
+بس ل level ل .. ل .. ل .. ل time إلى أجل بعد كده
+
+597
+00:46:00,450 --> 00:46:03,870
+بصير في عندي انا ال hyperventilation اللي صارت
+
+598
+00:46:03,870 --> 00:46:07,170
+بتعمل أوش ل carbon dioxide معناه في عندى مشكلة ال
+
+599
+00:46:07,170 --> 00:46:11,030
+oxygen حقيقية برجع ال oxygen هو اللي ايه يسيطر على
+
+600
+00:46:11,030 --> 00:46:11,650
+الموضوع
+
+601
+00:46:15,400 --> 00:46:20,380
+الـ Preference Chemoreceptors جيبنا سلطة وتكلمنا
+
+602
+00:46:20,380 --> 00:46:27,440
+عنها وقلنا إنه موجودة أسرع في التبليغ .. أسرع في
+
+603
+00:46:27,440 --> 00:46:31,960
+التبليغ لإنه من Ares على طول بالجوال بلغت إنه فيه
+
+604
+00:46:31,960 --> 00:46:36,580
+ماعرفش إيه صار مش وصل لسه لأ على طول في إشارة أدت
+
+605
+00:46:36,580 --> 00:46:40,400
+إلى إنه من أول ما طلع من الجلب الأكسجين هذا لسه
+
+606
+00:46:40,400 --> 00:46:44,330
+طلع من الرقتين وطلع من الجلبحاسه ان في مشكلة ابعته
+
+607
+00:46:44,330 --> 00:46:47,210
+ال respirator center مش محتاجين لسه ال .. ال
+
+608
+00:46:47,210 --> 00:46:53,090
+normal diffusion و المعرفه ايش اه طيب ففي اتصال
+
+609
+00:46:53,090 --> 00:46:57,610
+مباشر ما بين هدول ال centers و ال .. و ال
+
+610
+00:46:57,610 --> 00:47:06,050
+respirator center الان عندي what is the orthic
+
+611
+00:47:06,050 --> 00:47:08,030
+bodies هدول و ال carotid bodies
+
+612
+00:47:13,180 --> 00:47:18,020
+عبارة عن bodies متصلين ب nerves اسمهم herring ..
+
+613
+00:47:18,020 --> 00:47:21,880
+herrings nerves احنا تقولنا herring brower مش كده؟
+
+614
+00:47:21,880 --> 00:47:25,520
+فherring هذا كان عالم اللي له كتير دراسات حول ال
+
+615
+00:47:25,520 --> 00:47:29,600
+ventilation و ال respiration لذلك هو اللي اكتشف ال
+
+616
+00:47:29,600 --> 00:47:34,500
+nerves هذه اللي بتديني ال ايه؟ ال .. ال signals of
+
+617
+00:47:34,500 --> 00:47:38,000
+the concentration of oxygen, carbon dioxide,
+
+618
+00:47:38,220 --> 00:47:41,760
+hydrogen ions في الدم، تمام؟فلذلك كان في hearings
+
+619
+00:47:41,760 --> 00:47:44,500
+نار اتصل ما بين ال carotid bodies و ال
+
+620
+00:47:44,500 --> 00:47:50,740
+glossopharyngeal اللي هو التاسعة مش كده لجينا انه
+
+621
+00:47:50,740 --> 00:47:56,740
+ال aortic body هذا او ال carotid bodies لو عملناهم
+
+622
+00:47:56,740 --> 00:48:00,120
+تشريح بنلاقي فيهم special type of cells of cells
+
+623
+00:48:00,120 --> 00:48:07,640
+سميناهم ال aglomas cells يسموهم ايه؟ aglomas cells
+
+624
+00:48:07,640 --> 00:48:08,960
+هدول
+
+625
+00:48:11,290 --> 00:48:17,310
+الـ cells هي إيه؟ في الغالب اللي بتديني ال
+
+626
+00:48:17,310 --> 00:48:24,710
+sensation .. sensitive لمين؟ لال ..sensitive لـ
+
+627
+00:48:24,710 --> 00:48:27,170
+carbon dioxide و ال oxygen و ال hydrogen أيضا
+
+628
+00:48:27,170 --> 00:48:30,930
+تمام؟ وبعضهم قال لأ مش ل ال grow muscles هي ل ال
+
+629
+00:48:30,930 --> 00:48:34,350
+bodies sensitive فيها nerve endings ال herring
+
+630
+00:48:34,350 --> 00:48:38,230
+nerves هذه فيها nerve endings هوي ال nerve endings
+
+631
+00:48:38,230 --> 00:48:42,770
+sensitive مباشرة لمين لل concentrations different
+
+632
+00:48:42,770 --> 00:48:46,830
+concentrations طيب ال .. ال .. ال .. الاشي المميز
+
+633
+00:48:46,830 --> 00:48:51,650
+لل bodies هذه احنا في الطبيعه ايه؟في الطبيعي blood
+
+634
+00:48:51,650 --> 00:48:57,270
+supply for an organ كدهش بيكون، بيكون دايما خمس
+
+635
+00:48:57,270 --> 00:49:03,850
+أضعاف وزنه، مش كده؟ يعني كل organ الطبيعي أنه
+
+636
+00:49:03,850 --> 00:49:08,870
+يصلوا خمس أضعاف وزنه دم في دقيقةلما ألاقي أنا
+
+637
+00:49:08,870 --> 00:49:16,530
+organ بيصله عشرين ضعف وزنه اذا هو الدم اللي جايله
+
+638
+00:49:16,530 --> 00:49:21,430
+مش جايله علشان for its for the oxygen usage جايله
+
+639
+00:49:21,430 --> 00:49:26,310
+لسبب تاني تمام؟ اذا هنا بنطلع بنلاقي ان ال carotid
+
+640
+00:49:26,310 --> 00:49:30,930
+blood اللي بيجيها عشرين ضعف وزنها blood اذا كمية
+
+641
+00:49:30,930 --> 00:49:35,190
+ال oxygen اللي هي هتاخده من الدم مهما تاخد هيضل
+
+642
+00:49:36,190 --> 00:49:41,270
+هيظل عندى وفرة من ال oxygen موجودة يعنى الدم اللى
+
+643
+00:49:41,270 --> 00:49:45,630
+داخل محتاج تقربه اكسجينه لمن؟ لل body اذا كان هذا
+
+644
+00:49:45,630 --> 00:49:49,270
+active وماخد ال maximum تبعه اذا في عندى انا
+
+645
+00:49:49,270 --> 00:49:52,670
+تقريبا الدم اللى داخل ك routed bodies وطالع منه
+
+646
+00:49:52,670 --> 00:49:57,070
+اذا هو عبارة عن arterial blood مافقدش كمية ايه
+
+647
+00:49:57,070 --> 00:50:02,850
+كافية لان هو دم كتير بيدخل فالفقدان اللى بيصير مش
+
+648
+00:50:02,850 --> 00:50:08,290
+ايه مش كماهو متوقع لإن كمية الدم لدخل كتيرة إذا
+
+649
+00:50:08,290 --> 00:50:13,290
+هذا بتديني إن هذا عبارة عن ممر to sense to detect
+
+650
+00:50:13,290 --> 00:50:15,870
+what is the percentage what is the concentration
+
+651
+00:50:15,870 --> 00:50:20,310
+of oxygen carbon dioxideاكتر من انها for its use
+
+652
+00:50:20,310 --> 00:50:26,470
+مش معقول انه جاي لل usage of شكفة لحمة صغيرة مش
+
+653
+00:50:26,470 --> 00:50:32,470
+عضلة ولا اشي ولا حاجة مابتفقدش طاقة كبيرة و بيجيها
+
+654
+00:50:32,470 --> 00:50:37,270
+عشرين ضعف وزنها دم اذا واضح هنا عشان تكون very
+
+655
+00:50:37,270 --> 00:50:41,130
+sensitive to the changes in the A و بيجيها مباشرة
+
+656
+00:50:41,130 --> 00:50:47,540
+من ال carotidبشيها مباشرة من الـ arterial من
+
+657
+00:50:47,540 --> 00:50:53,340
+الأورطة تمام بشيها دم يديها فكرة عن إيش اللي بصير
+
+658
+00:50:53,340 --> 00:51:08,220
+واضح تقارير دقيقة طيب
+
+659
+00:51:15,450 --> 00:51:18,870
+Simulation of chemoreceptors by decreased arterial
+
+660
+00:51:18,870 --> 00:51:23,130
+oxygen Simulation of chemoreceptors by decreased
+
+661
+00:51:23,130 --> 00:51:26,590
+.. اذا هنا في ال chemoreceptors هذي كنا كنا كنا
+
+662
+00:51:26,590 --> 00:51:27,830
+كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا
+
+663
+00:51:27,830 --> 00:51:28,350
+كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا
+
+664
+00:51:28,350 --> 00:51:30,510
+كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا
+
+665
+00:51:30,510 --> 00:51:30,770
+كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا
+
+666
+00:51:30,770 --> 00:51:33,890
+كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا
+
+667
+00:51:33,890 --> 00:51:36,570
+كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا
+
+668
+00:51:36,570 --> 00:51:41,410
+كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا كنا
+
+669
+00:51:41,410 --> 00:51:47,370
+كناهنا طلعنا على ال nerves هذه ال hearing nerve
+
+670
+00:51:47,370 --> 00:51:52,750
+طلعنا على ال activity تبعته جداش بيبعت signals اه
+
+671
+00:51:52,750 --> 00:51:55,850
+و احنا منعديله carbon dioxide concentrations
+
+672
+00:51:55,850 --> 00:51:59,270
+ومنعديله oxygen ومنعديله عشان نعرف الجثة طلعنا
+
+673
+00:51:59,270 --> 00:52:06,330
+لجينا انه لما اعطينا pressure of oxygenأه مية أو
+
+674
+00:52:06,330 --> 00:52:10,950
+فوق المية تمام إلى حد ما التغيير في ال .. في ال ..
+
+675
+00:52:10,950 --> 00:52:16,800
+في ال signalsالـ nerve signals جليل جدا لكن لما ال
+
+676
+00:52:16,800 --> 00:52:22,200
+pressure of oxygen جال العنمية لجينا عندى a very
+
+677
+00:52:22,200 --> 00:52:27,400
+rapid change in the intensity of the signals واضح؟
+
+678
+00:52:27,400 --> 00:52:31,620
+لذا لما يكون عندى انا pressure pressure واطى بطلع
+
+679
+00:52:31,620 --> 00:52:38,360
+بلاقي عندى highly stimulated nerve لما ايه لما كل
+
+680
+00:52:38,360 --> 00:52:43,110
+ما زاد ال oxygen concentrationكل signal rate ب إيه
+
+681
+00:52:43,110 --> 00:52:47,610
+بيقل واضح إذا هنا إيه إذا ال oxygen pressure is
+
+682
+00:52:47,610 --> 00:52:53,470
+very important Note
+
+683
+00:52:53,470 --> 00:52:56,710
+that the impulse rate is particularly sensitive to
+
+684
+00:52:56,710 --> 00:53:00,090
+changes in arterial pressure of oxygen in the
+
+685
+00:53:00,090 --> 00:53:06,210
+range between 60 and 30millimeter mercury a range
+
+686
+00:53:06,210 --> 00:53:08,390
+at which hemoglobin saturation with oxygen
+
+687
+00:53:08,390 --> 00:53:12,350
+decreases rapidly احنا لحد ال 60 قلنا ال
+
+688
+00:53:12,350 --> 00:53:15,790
+saturation بيكون طبيعي لكن لو نزل عن ال 60 صار ال
+
+689
+00:53:15,790 --> 00:53:20,070
+arterial pressure تبعنا اقل من 60 معناها ال
+
+690
+00:53:20,070 --> 00:53:25,450
+saturation بيكون مش مكتمل بيصير احنا قلنا لحد ال
+
+691
+00:53:25,450 --> 00:53:33,770
+60 89 percent saturated مش كده من من من 60الى ال
+
+692
+00:53:33,770 --> 00:53:39,630
+.. ال .. ال 104 الفرق بسيط تسعة تمانية في المية
+
+693
+00:53:39,630 --> 00:53:43,450
+ولا تسعة في المية الفرق مش كده لكن بعد الستين
+
+694
+00:53:43,450 --> 00:53:46,790
+مالاج الكيروس تبعنا ال S شابه هو بيبدأ ايه هبوط
+
+695
+00:53:46,790 --> 00:53:51,620
+شديد فبين الستين والتلاتينتمام؟ بلاقي انا عندى
+
+696
+00:53:51,620 --> 00:53:54,120
+بيصير فرق كبير في ال saturation of oxygen .. of ال
+
+697
+00:53:54,120 --> 00:53:57,100
+hemoglobin في ال lungs فمحتاج انا ال ventilation
+
+698
+00:53:57,100 --> 00:54:01,220
+ايه لازم يعلن صار انا عندى ال hemoglobin buffering
+
+699
+00:54:01,220 --> 00:54:04,640
+system تبعنا مش قادر يغطي هذه الجزية لإن هو هنا ..
+
+700
+00:54:04,640 --> 00:54:09,000
+صار هو مصمم لما نزل عن ال 60 .. عن ال 60 صار ان
+
+701
+00:54:09,000 --> 00:54:12,180
+انا بتعامل مع ال tissues مش بتعامل مع ال lungs ف
+
+702
+00:54:12,180 --> 00:54:15,760
+.. ف .. فبحملش oxygen كتير تمام؟ فالحالة هي لازم
+
+703
+00:54:15,760 --> 00:54:20,810
+يصير انا بال ventilationعشان نحاول نعوض فلذلك هنا
+
+704
+00:54:20,810 --> 00:54:25,090
+ملاحظ الفرق من هان هنا هيك و انا هنا حوالي ستين
+
+705
+00:54:25,090 --> 00:54:31,670
+تمام ال steaming up اه high stimulation of the
+
+706
+00:54:31,670 --> 00:54:35,390
+nerves that tells the respiratory center that
+
+707
+00:54:35,390 --> 00:54:39,070
+there is a problem مش كده for hyper activity
+
+708
+00:54:39,070 --> 00:54:42,390
+effect
+
+709
+00:54:42,390 --> 00:54:44,830
+of carbon dioxide and hydrogen concentration on
+
+710
+00:54:44,830 --> 00:54:46,110
+chemoreceptors activity
+
+711
+00:54:48,680 --> 00:54:54,520
+هتقولنا ايه؟ تأثيرها اقل من ال .. من ال oxygen
+
+712
+00:54:54,520 --> 00:55:01,200
+وتأثيرها اقل من ال central لكنها more .. more
+
+713
+00:55:01,200 --> 00:55:02,760
+rapid more rapid
+
+714
+00:55:06,050 --> 00:55:10,170
+طيب نرجع تاني و نقول the effect of low arterial
+
+715
+00:55:10,170 --> 00:55:13,890
+partial pressure of oxygen to stimulate alveolar
+
+716
+00:55:13,890 --> 00:55:17,490
+ventilation when arterial carbon dioxide and
+
+717
+00:55:17,490 --> 00:55:21,170
+hydrogen ions concentration remain normal تمام؟
+
+718
+00:55:21,170 --> 00:55:26,350
+هنا بتيجي عندي أنا العلاقة
+
+719
+00:55:26,350 --> 00:55:30,390
+هذا ال figure هذا لو أنا ثبتي تانب الأخضر ال
+
+720
+00:55:30,390 --> 00:55:32,810
+carbon dioxide concentration و ال hydrogen ions
+
+721
+00:55:32,810 --> 00:55:39,810
+معاهابطلع بلاقي انا عندى ال oxygen ك one factor ما
+
+722
+00:55:39,810 --> 00:55:43,940
+احنا دائما في الأبحاث بنعمل حسابنامن ثبت كل ال
+
+723
+00:55:43,940 --> 00:55:47,520
+factors ومن خلّيه بس واحد ايش متغير عشان التغيير
+
+724
+00:55:47,520 --> 00:55:51,900
+يبقى مرتبط بهذا الشسمة فمن طالع احنا هان منلاقي
+
+725
+00:55:51,900 --> 00:55:55,480
+انه عندنا كل ما هبط ال pressure أو ال oxygen كل ما
+
+726
+00:55:55,480 --> 00:56:00,020
+كان في عندي more stimulation لإيه؟ ل ال alveolar
+
+727
+00:56:00,020 --> 00:56:04,940
+ventilation مش كده؟ و بيصير عندي more wash
+
+728
+00:56:12,320 --> 00:56:16,960
+more wash يعني more carbon dioxide هنا ايش ال
+
+729
+00:56:16,960 --> 00:56:20,560
+oxygen هان ال ventilation هان بيزيد مع ال carbon
+
+730
+00:56:20,560 --> 00:56:25,080
+dioxide مع ال oxygen pressure drop oxygen pressure
+
+731
+00:56:25,080 --> 00:56:29,700
+drop بلاقي انا انه ايه بيزيد ال ال ventilation
+
+732
+00:56:29,700 --> 00:56:34,700
+واضح اكتر pressure of oxygen of carbon dioxide هان
+
+733
+00:56:34,700 --> 00:56:41,960
+كل ما زاد ال ventilation كل ما
+
+734
+00:56:45,200 --> 00:56:50,640
+أحنا هنا مثبتينه ل 40 احنا عاملينه factor ثابت فى
+
+735
+00:56:50,640 --> 00:56:55,560
+عدم وجود المتغيرات الأخرى بلاحظ انه فى عندى direct
+
+736
+00:56:55,560 --> 00:56:58,800
+relationship بين و كل ما هبط اكتر ال carbon
+
+737
+00:56:58,800 --> 00:57:01,200
+dioxide زى ما انتوا شايفين ال oxygen tension هنا
+
+738
+00:57:01,200 --> 00:57:05,840
+إلى حد ما linear لكن بعد كده steeping upلما نزل عن
+
+739
+00:57:05,840 --> 00:57:11,180
+ال 60 لما نزل عن ال 60 صار very rapid effect لل
+
+740
+00:57:11,180 --> 00:57:16,520
+ايه؟ لل oxygen tension على ال ventilation almost
+
+741
+00:57:16,520 --> 00:57:19,240
+no effect on ventilation as long as the arterial
+
+742
+00:57:19,240 --> 00:57:21,300
+pressure of oxygen remains greater than one
+
+743
+00:57:21,300 --> 00:57:26,400
+hundred تمام؟ لكن بعدين بيصير يتزايد على مرحلتين
+
+744
+00:57:26,400 --> 00:57:32,420
+لحد ال 60 تغير بطيء لكن لحد تحت ال 60 تغير شديد
+
+745
+00:57:34,040 --> 00:57:38,820
+chronic breathing of low oxygen simulates
+
+746
+00:57:38,820 --> 00:57:42,200
+respiration even more than the phenomenon of
+
+747
+00:57:42,200 --> 00:57:46,260
+acclimatization وهذه ال phenomenon هنلاقيها في
+
+748
+00:57:46,260 --> 00:57:54,300
+الجسم كتير الجسم كيف انه بيتأقلم مع التغير تمام؟
+
+749
+00:57:56,100 --> 00:58:01,900
+يعني عندي أنا مضطر أعيش في جو أكسجين واطي تمام،
+
+750
+00:58:01,900 --> 00:58:06,720
+أولها بلاقي صار عندي أنا تأثير
+
+751
+00:58:06,720 --> 00:58:11,420
+سلبي، بعد شوية بلاقي اختفىتمام؟ لإن بدي أتأقلم
+
+752
+00:58:11,420 --> 00:58:15,420
+معاه هنلاقيها في أشياء كتيرة في الجسم هذه الظاهرة
+
+753
+00:58:15,420 --> 00:58:21,400
+هذه الظاهرة احنا بنحسها وين في الناس اللي بيصعدوا
+
+754
+00:58:21,400 --> 00:58:25,700
+الجبال تمام؟ إيش بيلاحظوا فيها؟ بيلاحظوا إن الأيام
+
+755
+00:58:25,700 --> 00:58:31,540
+الأولى النفس عندهم بيزيد سرعته وبيزيد ال rate و ال
+
+756
+00:58:31,540 --> 00:58:36,130
+depth of respiration بس بعد شويةتمام بعد يومين
+
+757
+00:58:36,130 --> 00:58:40,650
+تلاتة برجع الأوامر الطبيعية mountain climbers have
+
+758
+00:58:40,650 --> 00:58:45,250
+found that when they ascend a mountain slowly over
+
+759
+00:58:45,250 --> 00:58:48,010
+a period of days rather than a period of hours
+
+760
+00:58:48,010 --> 00:58:53,370
+they breathe much more deeply and therefore can
+
+761
+00:58:53,370 --> 00:58:55,930
+withstand far lower atmospheric oxygen
+
+762
+00:58:55,930 --> 00:59:02,230
+concentrations than when they ascend rapidlyتمام؟
+
+763
+00:59:02,230 --> 00:59:06,510
+اذا لو طلعوا بشواش هيلاجوا حالهم انهم مافيش .. مش
+
+764
+00:59:06,510 --> 00:59:11,070
+حاسين مشكلة في التنفس لكن لو طلع سريع هيحس ب
+
+765
+00:59:11,070 --> 00:59:16,810
+hypoxia هيحس انه متضايق هيحس انه في وضع مش طبيعي
+
+766
+00:59:16,810 --> 00:59:22,570
+لكن لو طلع شوية شوية اه هيحس انه لأ انه نفسه طبيعي
+
+767
+00:59:22,570 --> 00:59:29,010
+و بيزيد العمق النفس و بيزيد ال .. ال .. عمق النفس
+
+768
+00:59:29,010 --> 00:59:34,670
+بالذات بيحس انهما بيحسش بال .. بال .. بالhypoxia
+
+769
+00:59:34,670 --> 00:59:38,110
+بيحسش انه هو موجود في .. في جوا مافيش فيه oxygen
+
+770
+00:59:38,110 --> 00:59:43,490
+تمام؟ طيب هذه قلتلكم انا ايه سببها سببها انه ال
+
+771
+00:59:43,490 --> 00:59:46,390
+carbon dioxide effect اللي كان ماخد ال upper hand
+
+772
+00:59:46,390 --> 00:59:51,070
+اول يومين بعد كده بنزل تأثيره الى ال .. الربع
+
+773
+00:59:51,070 --> 00:59:56,670
+الخمس اربع اخمس بتروح و بيضل عندى ايه بس خمس ال
+
+774
+00:59:56,670 --> 00:59:59,890
+sensitivity تبعته و ال oxygen بياخد ال upper hand
+
+775
+00:59:59,890 --> 01:00:04,690
+تمام؟و هذه حكينا من اول ليش ان ال oxygen في الاول
+
+776
+01:00:04,690 --> 01:00:07,610
+هو ال carbon dioxide هو more sensitive لكن انا لما
+
+777
+01:00:07,610 --> 01:00:11,910
+يكون عندى انا اذا بدى اقعد من هنا في ال high
+
+778
+01:00:11,910 --> 01:00:15,450
+altitudes بدى اقعد من على ال carbon dioxide ما انا
+
+779
+01:00:15,450 --> 01:00:19,490
+ال hyperventilation اللى صارت washed out washed
+
+780
+01:00:19,490 --> 01:00:23,610
+out ال carbon dioxide فال stimulant راح فهخش في
+
+781
+01:00:23,610 --> 01:00:27,730
+ايه في hyperventilation من جديد لكن حقيقة ال
+
+782
+01:00:27,730 --> 01:00:31,320
+oxygen concentration ماتغيرش واطيالـ Oxygen
+
+783
+01:00:31,320 --> 01:00:34,520
+الواطي، دل واطي، تمام؟ في الحالة هذه الـ Carbon
+
+784
+01:00:34,520 --> 01:00:37,300
+Dioxide بطل هو الايه؟ الـ Main Stimulant بيصير ال
+
+785
+01:00:37,300 --> 01:00:42,080
+.. واضح؟ يعني التأثير الـ Carbon Dioxide السريع
+
+786
+01:00:42,080 --> 01:00:46,180
+اختفى لإن أنا صار Hyperventilation بسبب Carbon
+
+787
+01:00:46,180 --> 01:00:50,440
+Dioxide بس راح الـ Carbon Dioxide و بعدين، مدى ما
+
+788
+01:00:50,440 --> 01:00:53,040
+راح الـ Hyperventilation، اضل انا خاشش في Low
+
+789
+01:00:53,040 --> 01:00:57,220
+Ventilation Rate و في Hypoxiaلأ بيصير عندى ال
+
+790
+01:00:57,220 --> 01:01:00,680
+hypoxia الموجودة هي ال main stimulant مظبوط او مش
+
+791
+01:01:00,680 --> 01:01:04,020
+مظبوط انا شايف ناس نعسانين يبدو ان ال emulators في
+
+792
+01:01:04,020 --> 01:01:08,020
+الكلمات من بيه عصامه او من بيه صاممه تمام؟ واضح ال
+
+793
+01:01:08,020 --> 01:01:12,260
+acclimatization كده بتصير؟ اذا بعد يومين بيصير انا
+
+794
+01:01:12,260 --> 01:01:16,640
+مش بحتاج ال carbon dioxide هو اللى يتحكم لأن ال
+
+795
+01:01:16,640 --> 01:01:20,480
+hyperventilation صلحه لكن ال hypoxia هي الموجودة
+
+796
+01:01:20,480 --> 01:01:24,100
+فبيصير هي ال ايه؟ ال main stimulant واضح؟
+
+797
+01:01:27,320 --> 01:01:31,300
+بالإضافة لـ 70% المزيد من الانفجار اللي يمكن أن
+
+798
+01:01:31,300 --> 01:01:36,290
+يحدث بعد اكتشاف عالي لقليل من الانفجاراللي هو يعني
+
+799
+01:01:36,290 --> 01:01:38,870
+انا تأثير ال carbon dioxide اللي بسيط ال oxygen
+
+800
+01:01:38,870 --> 01:01:42,710
+اللي بسيط بيزودي ال oxygen بالنسبة ليش ال 70%؟ بدل
+
+801
+01:01:42,710 --> 01:01:46,490
+ما كان carbon dioxide هو ال main اه و ال oxygen 70
+
+802
+01:01:46,490 --> 01:01:50,930
+% فقط بعد يومين تلاتة of exposure to such
+
+803
+01:01:50,930 --> 01:01:53,830
+environment the alveolar ventilation often
+
+804
+01:01:53,830 --> 01:01:58,610
+increases 400 to 500 percent after two to three
+
+805
+01:01:58,610 --> 01:02:05,870
+days of low oxygenهذا يساعد كثيرًا في إعطاء أكسجين
+
+806
+01:02:05,870 --> 01:02:10,170
+إضافي إذا في الوضع الطبيعي زيادة الأكسجين تأثيره
+
+807
+01:02:10,170 --> 01:02:14,450
+سبعين المية زيادة تمام ال carbon dioxide تأثيره
+
+808
+01:02:14,450 --> 01:02:17,030
+أعلى كتير لكن بعد يومين تلاتة ال carbon dioxide
+
+809
+01:02:17,030 --> 01:02:21,130
+بفقد تأثيره وال oxygen effect بيصير ايه مش سبعين
+
+810
+01:02:21,130 --> 01:02:24,350
+المية بيصير اربعمية المية خمسمية المية تأثير
+
+811
+01:02:24,350 --> 01:02:28,490
+فبيعود ياخد ال upper hand وهذا منطق انه انا انا
+
+812
+01:02:28,490 --> 01:02:28,850
+المشكلة
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/j-85EcGyBhY.srt

@@ -0,0 +1,3209 @@
+1
+00:00:08,980 --> 00:00:15,240
+إذا لو نظرنا هنا إلى المنحنى هذا، اللي هو الأهم
+
+2
+00:00:16,130 --> 00:00:19,790
+بتدينا مواصفات العلاقة ما بين الـ hemoglobin و الـ
+
+3
+00:00:19,790 --> 00:00:25,470
+oxygen. بنلاحظ أنه عندنا في الـ oxygen هذا الـ curve
+
+4
+00:00:25,470 --> 00:00:30,170
+اللي يعني يمثل الـ hemoglobin فيه، إله حاجة اسمها
+
+5
+00:00:30,170 --> 00:00:34,010
+buffering effect of hemoglobin. الـ hemoglobin إله
+
+6
+00:00:34,010 --> 00:00:38,950
+buffering effect، فيه حملة للإيه؟ للـ oxygen، بحيث
+
+7
+00:00:38,950 --> 00:00:43,590
+أنه يحافظ على البرشر، pressure of oxygen في الـ
+
+8
+00:00:43,590 --> 00:00:47,700
+capillary side، في الـ Interstitial Fluid ثابت، لأنه
+
+9
+00:00:47,700 --> 00:00:52,340
+الأساس في تغير الخلايا بالأكسجين اللي هو الـ
+
+10
+00:00:52,340 --> 00:00:56,240
+pressure of oxygen في الـ Interstitial Fluid، بمعنى
+
+11
+00:00:56,240 --> 00:01:00,940
+أنه الـ Hemoglobin مهمته الرئيسية أنه يحافظ على
+
+12
+00:01:00,940 --> 00:01:05,300
+مستوى معين من الـ pressure of oxygen في الـ
+
+13
+00:01:05,300 --> 00:01:08,100
+Interstitial Fluid. وهذا اللي بنلاحظه هنا في
+
+14
+00:01:08,100 --> 00:01:14,100
+المنطقة اللي في، المنطقة الـ cells ومنطقة الـ
+
+15
+00:01:14,100 --> 00:01:17,600
+capillaries، اللي هي تعبر عن الـ interstitial fluid.
+
+16
+00:01:17,600 --> 00:01:22,580
+المنطقة هادي في الـ curve، ماللاحظ فيها إنه الانخفاض
+
+17
+00:01:22,580 --> 00:01:28,200
+هنا steep، نازل نزول، بمعنى إنه بجل الـ oxygen volume
+
+18
+00:01:28,200 --> 00:01:34,180
+لكن الـ pressure، نقصان الـ pressure جليل، نازل نزول
+
+19
+00:01:34,180 --> 00:01:37,520
+يعني وكأنه من درجة لدرجة في الـ pressure بسيطة،
+
+20
+00:01:37,520 --> 00:01:41,420
+بيفقد كمية كبيرة من الـ.. فإذا هذا الـ
+
+21
+00:01:41,420 --> 00:01:45,600
+steep effect تبعت الـ إيه؟ الـ curve هنا بيوضح لنا
+
+22
+00:01:45,600 --> 00:01:52,340
+أنه الـ.. الـ differences in partial pressure و الـ
+
+23
+00:01:52,340 --> 00:01:56,640
+oxygen is minimal في الـ tissues. لاحظوا إنه ممكن
+
+24
+00:01:56,640 --> 00:02:00,940
+ندى كمية ضخمة جداً، تلت أضعاف الطبيعي، الطبيعي من هنا
+
+25
+00:02:00,940 --> 00:02:08,070
+لهنا، من الـ arterial pressure of oxygen اللي هو
+
+26
+00:02:08,070 --> 00:02:15,770
+قولنا يمثل عشرين تقريباً، أو nineteen point four ملي
+
+27
+00:02:15,770 --> 00:02:20,110
+لتر of oxygen percent، إلى الـ forty percent
+
+28
+00:02:20,110 --> 00:02:24,090
+pressure هنا اللي تمثل، يمثلها fourteen point four
+
+29
+00:02:24,090 --> 00:02:29,250
+الفرق هنا، من، من الخمسة وتسعين إلى الأربعين، الفرق
+
+30
+00:02:29,250 --> 00:02:35,620
+خمسة ملي لتر oxygen percent، تمام؟ لكن لاحظوا من
+
+31
+00:02:35,620 --> 00:02:40,760
+خمسة و تسعين لأربعين، خمس و ست.. خمسة و.. و خمسين
+
+32
+00:02:40,760 --> 00:02:43,880
+في المية، مش هيك، خمسة وخمسين millimeter mercury،
+
+33
+00:02:43,880 --> 00:02:47,440
+فقط بيفقد الـ hemoglobin فوق في منطقة.. في منطقة
+
+34
+00:02:47,440 --> 00:02:51,660
+هذه الخمسة، لكن منطقة الكابيلارز الفقدان من.. من..
+
+35
+00:02:51,660 --> 00:03:00,030
+من أربعين وعشرين، بين 40 و 20 حوالي، أو بين 40 و..
+
+36
+00:03:00,030 --> 00:03:04,430
+آه و 15 حوالي، عندي أنا الفرق يعني بين 20
+
+37
+00:03:04,430 --> 00:03:08,330
+millimeter mercury بنفقد تلت أضعاف، بنفقد كمان 15
+
+38
+00:03:08,330 --> 00:03:14,510
+milliliter، من 14 و 4 إلى 4 هنا.. هنا 4 و 4، بين الـ
+
+39
+00:03:14,510 --> 00:03:19,370
+40 و 20، تمام؟ إذا في 20 millimeter mercury
+
+40
+00:03:19,370 --> 00:03:22,860
+pressure of difference في منطقة الـ tissues بيصير
+
+41
+00:03:22,860 --> 00:03:26,400
+فقدان كمية ضخمة جداً من الـ oxygen، حتى يحافظ على إيه؟
+
+42
+00:03:26,400 --> 00:03:29,420
+على الـ partial pressure ما إيه؟ ما ينزلش بسهولة، إذا
+
+43
+00:03:29,420 --> 00:03:32,100
+بدي oxygen، بدي oxygen، بدي oxygen بكمية كبيرة، إذا
+
+44
+00:03:32,100 --> 00:03:35,240
+الفرق الـ pressure بيكون إيه؟ بيكون جليل، ويتظل محفوظ،
+
+45
+00:03:35,240 --> 00:03:38,280
+هذه المسألة على الـ pressure اللي ده العالي، إذا في
+
+46
+00:03:38,280 --> 00:03:42,600
+عندي أنا حاجة بسميها the buffering effect of
+
+47
+00:03:42,600 --> 00:03:47,200
+hemoglobin، تمام؟ بمعنى إنه the role of hemoglobin
+
+48
+00:03:47,200 --> 00:03:51,100
+is to maintain nearly constant partial pressure of
+
+49
+00:03:51,100 --> 00:03:53,880
+oxygen in the tissues، واضح؟ وهذا الـ steep
+
+50
+00:03:53,880 --> 00:03:59,360
+effect تبعها هو سبب رئيسي، منها، الحاجة التانية اللي
+
+51
+00:03:59,360 --> 00:04:04,500
+بتصير، إنه ساعة ما يصير عندي نقصان في pressure in
+
+52
+00:04:04,500 --> 00:04:08,540
+the tissues، بيصير vasodilatation، فبقدر أن الـ flow
+
+53
+00:04:08,540 --> 00:04:13,720
+يزيد، flow زايد، مع hemoglobin زايد، مع oxygen محمول
+
+54
+00:04:13,720 --> 00:04:18,160
+عليه، بيؤدي إلى إيه؟ إلى إنه يديني more supply of
+
+55
+00:04:18,160 --> 00:04:21,740
+oxygen، بيؤدي إلى إنه ما ينهبطش لإيه؟ برشا برشا
+
+56
+00:04:21,740 --> 00:04:24,820
+أكثر، واضح؟ إذا الـ pressure، pressure effect
+
+57
+00:04:24,820 --> 00:04:32,480
+الأساسي تبع الـ cellular interstitial fluid المنطقة
+
+58
+00:04:32,480 --> 00:04:34,780
+هي اللي لازم يبقى ثابت، من خلال mainly الـ
+
+59
+00:04:34,780 --> 00:04:38,160
+hemoglobin، و بيلاحظوا إنه بيزيد الـ blood flow حتى
+
+60
+00:04:38,160 --> 00:04:42,060
+يزود برضه الـ oxygen supply، إذا during heavy
+
+61
+00:04:42,060 --> 00:04:47,020
+exercise، extra amounts of oxygen as much as twenty
+
+62
+00:04:47,020 --> 00:04:50,400
+times normal must be delivered from the hemoglobin
+
+63
+00:04:50,400 --> 00:04:51,560
+to the tissues.
+
+64
+00:04:55,280 --> 00:05:00,880
+but this can be achieved، إذا عندي أنا ممكن أزيد الـ
+
+65
+00:05:00,880 --> 00:05:04,160
+الـ
+
+66
+00:05:04,160 --> 00:05:06,860
+oxygen supplied to the tissues during exercise
+
+67
+00:05:06,860 --> 00:05:10,500
+حوالي عشرين مرة، تلاتة منهم بسبب اللي قولنا عليه،
+
+68
+00:05:10,500 --> 00:05:16,000
+أنه قدرة الـ hemoglobin أنه يعطي more oxygen، بدي
+
+69
+00:05:16,000 --> 00:05:21,520
+تلت أضعاف من خمسة، بدي 15، تلت أضعاف، بالإضافة لإنه
+
+70
+00:05:21,520 --> 00:05:27,500
+during exercise، الـ blood flow بيزيد 6 إلى 7 مرات،
+
+71
+00:05:27,500 --> 00:05:32,040
+فبيؤدي إلى حوالي عشرين ضعف زيادة للإيه؟ للـ tissues
+
+72
+00:05:32,040 --> 00:05:36,880
+oxygen supply، طبعاً هنا بدخل عند عاملين إضافيين، أو
+
+73
+00:05:36,880 --> 00:05:40,900
+تلاتة، بيزيدوا عملية الـ إيه؟ الـ shift of the curve،
+
+74
+00:05:40,900 --> 00:05:44,020
+بيساعدوا الـ curve، الـ dissociation، كيف تكلمنا عنه،
+
+75
+00:05:44,020 --> 00:05:46,800
+بيساعدوا إنه to إيه؟ to shift to the right، يعني
+
+76
+00:05:46,800 --> 00:05:49,820
+يديني more oxygen، اللي هي إنه during exercise
+
+77
+00:05:49,820 --> 00:05:55,020
+الحرارة بتعلى، مش كده؟ during exercise، الـ carbon
+
+78
+00:05:55,020 --> 00:05:58,840
+dioxide، لأن الـ metabolism زاد، الـ carbon dioxide
+
+79
+00:05:58,840 --> 00:06:04,100
+بيزيد، during exercise، الـ hydrogen ions بتزيد،
+
+80
+00:06:04,100 --> 00:06:09,800
+تلاتة effects بتزيد، ولو صار عندي نقصان حقيقي في
+
+81
+00:06:09,800 --> 00:06:13,310
+الـ oxygen supply لهذه المنطقة، بنلاجي أنه الـ
+
+82
+00:06:13,310 --> 00:06:17,490
+2,3-bisphosphoglycerate برضه بيزيد، بس في الحالة.. هو
+
+83
+00:06:17,490 --> 00:06:20,270
+في الغالب اللي ما بيزيدش أثناء الـ exercise، بيزيد في
+
+84
+00:06:20,270 --> 00:06:23,170
+حالة ما يكون في عندي schema لمنطقة معينة، for a
+
+85
+00:06:23,170 --> 00:06:27,550
+long time، فهو بيعلى، أو بيؤدي إلى إنه يزاوي، يعمل
+
+86
+00:06:27,550 --> 00:06:31,280
+more shift of the curve to the right، بيحسن، الـ less
+
+87
+00:06:31,280 --> 00:06:35,620
+flow of blood، بتديني more oxygen، بحيث يعوض الـ
+
+88
+00:06:35,620 --> 00:06:40,260
+ischemic state بتبع الـ HS1، okay، طيب هذه بالنسبة
+
+89
+00:06:40,260 --> 00:06:45,040
+للـ.. إذا هنا بنقدر نلخّص هذه الجملة، المختصر المفيد،
+
+90
+00:06:45,040 --> 00:06:49,940
+أنه it can be seen من الكلام اللي قلناها، that the
+
+91
+00:06:49,940 --> 00:06:53,360
+hemoglobin in the blood automatically delivers
+
+92
+00:06:53,360 --> 00:06:57,700
+oxygen to the tissues at a pressure that، وهي محافظة
+
+93
+00:06:57,700 --> 00:07:06,600
+بين 15 و 40 مليمتر زئبقي، بحيث ما يتغيرش، تمام؟ إذن من
+
+94
+00:07:06,600 --> 00:07:09,280
+مهام الـ hemoglobin الرئيسية، إنه يحافظ على الـ
+
+95
+00:07:09,280 --> 00:07:11,840
+Interstitial Fluid، pressure of Oxygen
+
+96
+00:07:11,840 --> 00:07:18,640
+constant، وعندما
+
+97
+00:07:18,640 --> 00:07:21,400
+يَتغيّر، محافظة الـ hemoglobin الأطماعي بشكل أكبر، بشكل
+
+98
+00:07:21,400 --> 00:07:26,570
+مختلف، بشكل أكبر، بشكل أكبر، بشكل أكبر، بشكل أكبر، هذا
+
+99
+00:07:26,570 --> 00:07:29,030
+الكلام اللي احنا بنقوله atmospheric، إذا الآن
+
+100
+00:07:29,030 --> 00:07:32,410
+الملاحظة
+
+101
+00:07:32,410 --> 00:07:38,590
+أنه، طيب الـ curve هذا له أهمية أخرى، إذا نقول أن
+
+102
+00:07:38,590 --> 00:07:41,390
+احنا during exercise، بديني more oxygen to the
+
+103
+00:07:41,390 --> 00:07:46,710
+tissues، طيب during atmospheric oxygen it changes،
+
+104
+00:07:46,710 --> 00:07:51,770
+إنت في high altitudes، إنت في aeroplane، إنت في
+
+105
+00:07:51,770 --> 00:07:55,530
+منطقة فيها less oxygen، برضه الفروقات بسيطة، إذا الـ
+
+106
+00:07:55,530 --> 00:07:59,870
+buffering system، احنا بدي more to the muscles،
+
+107
+00:07:59,870 --> 00:08:05,650
+وبياخد more from the atmosphere، تمام؟ وقلنا الجزء
+
+108
+00:08:05,650 --> 00:08:08,950
+العالي في الـ curve، هذا الجزء العالي في الـ curve،
+
+109
+00:08:08,950 --> 00:08:13,630
+اللي هو في منطقة الـ alveoli، إنه هنا بيصير عندي أنا
+
+110
+00:08:13,630 --> 00:08:17,550
+more attraction بين الـ hemoglobin و الـ oxygen، بحيث
+
+111
+00:08:17,550 --> 00:08:20,790
+أنه فرق كبير في الـ.. في الـ pressure، بديني فرق
+
+112
+00:08:20,790 --> 00:08:25,430
+بسيط في الـ إيه؟ في الـ.. في الـ Oxygen content، الـ
+
+113
+00:08:25,430 --> 00:08:30,370
+Oxygen content للـ hemoglobin بين الـ 95% الطبيعي، أو
+
+114
+00:08:30,370 --> 00:08:35,770
+أكثر، حتى لو قلنا 104%، يعني كاملة، تمام، لو وصلنا
+
+115
+00:08:35,770 --> 00:08:39,990
+لأول مكان، إلى الـ 60%، اللي لو قلنا إنه في high
+
+116
+00:08:39,990 --> 00:08:43,810
+altitude، ونزل الـ blood pressure، الـ Oxygen
+
+117
+00:08:43,810 --> 00:08:49,250
+pressure إلى 60%، الفرق بينهم كان دياشي، الفرق من
+
+118
+00:08:49,250 --> 00:08:54,640
+هنا إلى هنا، قلنا إيه؟ فقط الستين لهنا، هذه أربعين،
+
+119
+00:08:54,640 --> 00:08:58,200
+هذه الخطوط اللي احنا، الستين لهنا، الفرق بسيط، هيكون
+
+120
+00:08:58,200 --> 00:09:03,380
+حوالي سبعة بالمئة أو ثمانية بالمئة، لإنه من الستين هنا
+
+121
+00:09:03,380 --> 00:09:09,160
+هيك، هلاجي صار عندي، فاكرين في الـ pressure قولنا
+
+122
+00:09:09,160 --> 00:09:13,780
+سبعة وثمانين، من خمسة وتسعين لسبعة وثمانين، يعني
+
+123
+00:09:13,780 --> 00:09:16,420
+هتكلم عن إيه؟ عن ثمانية من
+
+124
+00:09:20,790 --> 00:09:26,710
+8% تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً،
+
+125
+00:09:26,710 --> 00:09:34,130
+تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً،
+
+126
+00:09:34,130 --> 00:09:36,250
+تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً،
+
+127
+00:09:36,250 --> 00:09:40,450
+تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً،
+
+128
+00:09:40,450 --> 00:09:41,010
+تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً،
+
+129
+00:09:41,010 --> 00:09:42,010
+تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً،
+
+130
+00:09:42,010 --> 00:09:49,950
+تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تقريباً، تمام؟ في
+
+131
+00:09:49,950 --> 00:09:55,010
+حين أن الـ pressure تبع الـ atmospheric air فقط نزل
+
+132
+00:09:55,010 --> 00:10:00,010
+لستين، تمام؟ هو في الطبيعي بنوصل احنا لـ.. بيبقى في
+
+133
+00:10:00,010 --> 00:10:04,010
+الطبيعي مئة وأربعة، مع الـ mixture بيصير عندي إيه؟
+
+134
+00:10:04,010 --> 00:10:09,910
+خمسة وتسعين، فمن خمسة وتسعين لـ eighty nine، عندي
+
+135
+00:10:09,910 --> 00:10:14,290
+فارق كده؟ ستة أو سبعة، ستة مش كده؟ ممكن ستة
+
+136
+00:10:14,290 --> 00:10:16,670
+millimeter mercury، أو سبعة millimeter mercury،
+
+137
+00:10:16,670 --> 00:10:22,310
+يدوني في الآخر فرق بسيط، ويظل تقريباً عندي الـ.. الـ
+
+138
+00:10:22,310 --> 00:10:29,930
+الـ.. الـ.. الـ oxygen saturation عالية، ثمانية أو تسعة
+
+139
+00:10:29,930 --> 00:10:32,850
+وثمانين بالمئة، millimeter mercury، بيظل حافظ على
+
+140
+00:10:32,850 --> 00:10:37,370
+الـ، طيب نلخّص المثال هذا، referring back to the
+
+141
+00:10:37,370 --> 00:10:43,210
+oxygen، طيب we can see that for the normal five
+
+142
+00:10:43,210 --> 00:10:47,090
+milliliter of oxygen to be released per hundred
+
+143
+00:10:47,090 --> 00:10:49,630
+milliliter of blood، the pressure، pressure must
+
+144
+00:10:49,630 --> 00:10:52,770
+fall to forty، therefore the tissues pressure
+
+145
+00:10:52,770 --> 00:10:55,850
+pressure oxygen normally cannot rise above forty
+
+146
+00:10:55,850 --> 00:10:59,970
+millimeter mercury level، because if it did the
+
+147
+00:10:59,970 --> 00:11:03,200
+amount of oxygen needed to the tissues would، and
+
+148
+00:11:03,200 --> 00:11:07,520
+not be released from the hemoglobin، okay، تمام، إذا
+
+149
+00:11:07,520 --> 00:11:15,180
+هنا اتكلمنا على الـ exercise، الـ
+
+150
+00:11:15,180 --> 00:11:18,660
+atmospheric pressure، لما بيزيد، احنا هنا اللي بدنا
+
+151
+00:11:18,660 --> 00:11:26,300
+نؤكد عليها، لما الـ atmospheric pressure of oxygen
+
+152
+00:11:26,300 --> 00:11:38,400
+بيقل، بنلاحظ أنه عندي أنا الفرق بين الـ 97
+
+153
+00:11:38,400 --> 00:11:47,240
+% إلى الـ 89%، بين 95% oxygen، مليمتر
+
+154
+00:11:47,240 --> 00:11:49,860
+زئبقي، ينزل إلى الـ
+
+155
+00:11:51,900 --> 00:11:57,020
+إلى الـ 60 ميلي متر زئبقي، pressure، هذا هنلاقيه يمثلوا
+
+156
+00:11:57,020 --> 00:12:04,380
+إيش؟ يمثلوا 89% oxygen saturation، إلى من 97%
+
+157
+00:12:04,380 --> 00:12:07,380
+oxygen saturation، مش كده؟ ومن الطبيعي أن الـ
+
+158
+00:12:07,380 --> 00:12:10,580
+hemoglobin بيكون حاجة من 97% في الـ full saturation،
+
+159
+00:12:10,580 --> 00:12:14,120
+لما ينزل البراشر لـ 60، هلاقي الفرق في الـ saturation
+
+160
+00:12:14,120 --> 00:12:20,140
+فقط 89، يعني عندي الفرق من هدول 8%، مش هيك، فقط 8%
+
+161
+00:12:20,140 --> 00:12:23,700
+فرق في الـ saturation، في حين إنه جدّاش الفرق في الـ
+
+162
+00:12:23,700 --> 00:12:27,760
+إيه؟ في الـ pressure، الفرق في الـ pressure من.. من
+
+163
+00:12:27,760 --> 00:12:33,560
+..من ninety.. من ninety five إلى.. إلى sixty،
+
+164
+00:12:33,560 --> 00:12:36,120
+thirty five، thirty five millimeter mercury،
+
+165
+00:12:36,120 --> 00:12:40,240
+difference oxygen pressure، يدوني فقط الـ saturation
+
+166
+00:12:40,240 --> 00:12:43,400
+difference جدّاش؟ فقط eight percent، لأن الـ
+
+167
+00:12:43,400 --> 00:12:45,960
+saturation بيكون طبيعي ninety seven، لما ينزل
+
+168
+00:12:45,960 --> 00:12:51,690
+لستين، هلاقي سعر إيش؟ سعر ninety.. eighty nine، 8%
+
+169
+00:12:51,690 --> 00:12:59,790
+مقارنة في 35%، مقارنة 35 مليمتر، هذا في المنطقة، لذلك
+
+170
+00:12:59,790 --> 00:13:03,510
+الـ saturation بيتم، يعني في buffer system، برضه في
+
+171
+00:13:03,510 --> 00:13:08,650
+هذه المنطقة اللي هي العالية، مش كده؟ وهذا اللي احنا
+
+172
+00:13:08,650 --> 00:13:12,710
+إيه؟ هذه العجيبة في تركيبة الـ hemoglobin، إنه
+
+173
+00:13:12,710 --> 00:13:17,040
+المركز بيحس إنه يمسك أكسجين أكثر عند pressure معين،
+
+174
+00:13:17,040 --> 00:13:22,360
+ويُفقد oxygen أكثر عند pressure معين، إنه يمسك أكثر
+
+175
+00:13:22,360 --> 00:13:36,920
+لمصلحة الجسم،
+
+223
+00:16:54,930 --> 00:16:58,810
+الحالة هذه، أدي الـ soft part بيزيد، أدي الـ soft part
+
+224
+00:16:58,810 --> 00:17:04,820
+هيصير عندي اللي هو بدل ما هو تركيز، و مثلاً في العادة
+
+225
+00:17:04,820 --> 00:17:09,120
+104، ولما يصير mixture بيصير 95، بيصير تركيز، وحسب
+
+226
+00:17:09,120 --> 00:17:11,820
+التركيز اللي أنا عملته، ممكن نصل جد ما إيه نوصل؟
+
+227
+00:17:11,820 --> 00:17:16,940
+طبعاً الـ oxygen، على أن هو مادة الحياة اللي إحنا
+
+228
+00:17:16,940 --> 00:17:19,780
+بنفس فيها، ومحتاجينها، وكده، إلى لو في oxygen
+
+229
+00:17:19,780 --> 00:17:24,800
+poisoning، في حاجة اسمها إيش؟ oxygen poisoning، يعني
+
+230
+00:17:24,800 --> 00:17:28,300
+لو دي الـ soft part، هذا عيل كتير بيعمل لي poisoning
+
+231
+00:17:29,170 --> 00:17:34,410
+تمام؟ لكن إحنا بنستخدمه أحياناً لفترات بسيطة بحيث
+
+232
+00:17:34,410 --> 00:17:37,650
+أنه ننقذ البني آدم من إيش تاني؟ إنتوا عارفين، في حاجة
+
+233
+00:17:37,650 --> 00:17:42,350
+اسمها water intoxication أيضاً، يعني زي ما الـ oxygen
+
+234
+00:17:42,350 --> 00:17:46,390
+ممكن يكون سام، في أحيان، الميه ممكن تكون سامة في
+
+235
+00:17:46,390 --> 00:17:51,050
+أحيان، كل حاجة في غير ظروفها الطبيعية بتعمل إيه؟
+
+236
+00:17:51,650 --> 00:17:54,810
+ممكن تعمل الـ poisoning، لذلك كتير من الناس عايزين
+
+237
+00:17:54,810 --> 00:17:58,230
+يسألوني: "يا دكتور، الدوا هذا يعني إيه؟ له آثار جانبية؟"
+
+238
+00:17:58,230 --> 00:18:03,230
+غريب السؤال! من الميه إلى آثار جانبية؟ الميه، الآثار
+
+239
+00:18:03,230 --> 00:18:06,230
+الجانبية، الأكسجين! لو دي أكسجين، إيه؟ له آثار جانبية؟
+
+240
+00:18:06,230 --> 00:18:10,830
+فلازم ننفع لكل شيء، لأنه كل شيء إذا اتحدى.. اتعدى
+
+241
+00:18:10,830 --> 00:18:15,730
+حدّه، ممكن يعمل لنا أي آثار جانبية سلبية، تمام؟ إذا في
+
+242
+00:18:15,730 --> 00:18:20,920
+الحالة هذه، لو كان أنا عندي الـ pressure عالي، ممكن
+
+243
+00:18:20,920 --> 00:18:32,340
+يعملي what is called oxygen poisoning، تمام؟
+
+244
+00:18:32,340 --> 00:18:37,600
+لكن اللي هيزيد مش الـ hemoglobin، اللي هيزيد إيش؟ الـ
+
+245
+00:18:37,600 --> 00:18:45,000
+disorder part، وهذا طيب.
+
+246
+00:18:52,800 --> 00:18:58,660
+الحاجة الوحيدة اللي بيجيها
+
+247
+00:18:58,660 --> 00:19:02,820
+ده، هو اللي ما اتكلمش عنه كتير، لإنه بيصير في حالة
+
+248
+00:19:02,820 --> 00:19:07,580
+إيه؟ في حالة الـ ischemia فقط، فبيزيد نسبته، وبيعمل
+
+249
+00:19:07,580 --> 00:19:11,430
+shift، في حالة الاسكيميا، في غير حالة الاسكيميا، في
+
+250
+00:19:11,430 --> 00:19:16,610
+العادة بيكونش موجود، إذا الآن عندنا حاجتين، أو نبدأ
+
+251
+00:19:16,610 --> 00:19:20,210
+نتكلم عن حاجة واحدة بخصوص الـ oxygen، اللي هي الـ
+
+252
+00:19:20,210 --> 00:19:26,490
+Bohr effect، اللي هو عبارة عن إيش؟ عبارة عن
+
+253
+00:19:26,490 --> 00:19:31,610
+أنه لما يزيد الـ carbon dioxide في الـ tissues، بيزيد
+
+254
+00:19:31,610 --> 00:19:36,050
+الـ delivery of oxygen to the tissues، اللي اتكلمنا
+
+255
+00:19:36,050 --> 00:19:43,230
+عنها من شوية، اللي هي إيه؟ الـ factors
+
+256
+00:19:43,230 --> 00:19:46,210
+هذه اللي بتعمل shift to the right of the إيه؟ of
+
+257
+00:19:46,210 --> 00:19:51,390
+the curve، the dissociation curve، a shift of the
+
+258
+00:19:51,390 --> 00:19:54,350
+oxygen dissociation curve to the right in
+
+259
+00:19:54,350 --> 00:19:57,790
+response to increase in blood carbon dioxide and
+
+260
+00:19:57,790 --> 00:20:01,110
+hydrogen ions has a significant effect by
+
+261
+00:20:01,110 --> 00:20:05,810
+enhancing the release of oxygen from the blood in
+
+262
+00:20:05,810 --> 00:20:10,440
+the tissues and enhancing oxygenation of blood in
+
+263
+00:20:10,440 --> 00:20:16,200
+the lungs، إذا هذه العملية بتساعد على أنه ندّي للـ
+
+264
+00:20:16,200 --> 00:20:23,320
+tissues more oxygen، وناخد في الـ lungs more oxygen
+
+265
+00:20:23,320 --> 00:20:27,560
+ندّي more oxygen، وناخد more oxygen، تمام؟ اللي هو
+
+266
+00:20:27,560 --> 00:20:30,300
+shift to the right، و shift to the left، لما يقلّ الـ
+
+267
+00:20:30,300 --> 00:20:34,840
+oxygen، لما يقلّ الـ carbon dioxide، بنعمل more
+
+268
+00:20:34,840 --> 00:20:39,880
+ability to grasp or to attract more oxygen، ولما
+
+269
+00:20:39,880 --> 00:20:45,880
+يزيد الـ carbon dioxide، بنسلم إيه؟ تمام، to the shift
+
+270
+00:20:45,880 --> 00:20:48,960
+لما يقلّ الـ carbon dioxide عن اللازم، و تقلّ الـ
+
+271
+00:20:48,960 --> 00:20:52,380
+hydrogen ions عن اللازم، فبناخد إحنا more oxygen
+
+272
+00:20:52,380 --> 00:20:56,500
+اللي هي الجزء الأعلى من الإيه؟ to the left، آه، و
+
+273
+00:20:56,500 --> 00:20:59,300
+اللي هو shift to the right، لما يزيد الـ carbon
+
+274
+00:20:59,300 --> 00:21:00,320
+dioxide، لما إيه؟
+
+275
+00:21:05,550 --> 00:21:14,530
+أعتقد أنه إحنا شرحناها، التفسير
+
+276
+00:21:14,530 --> 00:21:18,850
+تبعها، يعني ليش؟ as the blood passes through the
+
+277
+00:21:18,850 --> 00:21:22,110
+tissues, carbon dioxide diffuses from the tissues,
+
+278
+00:21:23,010 --> 00:21:30,080
+cells into the blood، هذا يزيد دماء الهيدروجين
+
+279
+00:21:30,080 --> 00:21:32,840
+أيون، من وين إتّيت؟ الهيدروجين أيون، إنّ الهيدروجين
+
+280
+00:21:32,840 --> 00:21:34,460
+أيون يتحول، الهيدروجين أيون، الهيدروجين أيون يتحول
+
+281
+00:21:34,460 --> 00:21:35,340
+الهيدروجين أيون، الهيدروجين أيون يتحول الهيدروجين
+
+282
+00:21:35,340 --> 00:21:35,660
+أيون، يتحول الهيدروجين أيون، يتحول الهيدروجين أيون
+
+283
+00:21:35,660 --> 00:21:38,300
+يتحول الهيدروجين أيون، يتحول الهيدروجين أيون يتحول
+
+284
+00:21:38,300 --> 00:21:40,780
+الهيدروجين أيون، يتحول الهيدروجين أيون، يتحول
+
+285
+00:21:40,780 --> 00:21:42,660
+الهيدروجين أيون، يتحول الهيدروجين أيون، يتحول
+
+286
+00:21:42,660 --> 00:21:52,720
+الهيدروجين أيون، يتحول الـ
+
+287
+00:21:52,760 --> 00:21:56,880
+في الحويصلات اللي تدفع الكربون دايوكسيد من الدم إلى
+
+288
+00:21:56,880 --> 00:22:00,260
+الحويصلات اللي تدفع الكربون دايوكسيد من الدم إلى
+
+289
+00:22:00,260 --> 00:22:00,440
+الحويصلات اللي تدفع الكربون دايوكسيد من الدم إلى
+
+290
+00:22:00,440 --> 00:22:00,980
+الحويصلات اللي تدفع الكربون دايوكسيد من الدم إلى
+
+291
+00:22:00,980 --> 00:22:03,800
+الحويصلات اللي تدفع الكربون دايوكسيد من الدم إلى
+
+292
+00:22:03,800 --> 00:22:05,620
+الحويصلات اللي تدفع الكربون دايوكسيد من الدم إلى
+
+293
+00:22:05,620 --> 00:22:07,400
+الحويصلات اللي تدفع الكربون دايوكسيد من الدم إلى
+
+294
+00:22:07,400 --> 00:22:07,880
+الحويصلات اللي تدفع الكربون دايوكسيد من الدم إلى
+
+295
+00:22:07,880 --> 00:22:10,360
+الحويصلات اللي تدفع الكربون دايوكسيد من الدم إلى
+
+296
+00:22:10,360 --> 00:22:15,640
+الحويصلات اللي تدفع الكربون
+
+297
+00:22:15,640 --> 00:22:18,230
+دايوكسيد من الدم إلى الحويصلات، الذي يتعامل مع
+
+298
+00:22:18,230 --> 00:22:22,670
+الهيموجلوبين في أي مرحلة ألفيولر، برشا برشا برشا
+
+299
+00:22:22,670 --> 00:22:23,730
+برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا
+
+300
+00:22:23,730 --> 00:22:27,850
+برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا
+
+301
+00:22:27,850 --> 00:22:28,570
+برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا
+
+302
+00:22:28,570 --> 00:22:29,430
+برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا برشا
+
+303
+00:22:29,430 --> 00:22:38,090
+برشا برشا برشا برشا برشا
+
+304
+00:22:38,090 --> 00:22:45,090
+برشا
+
+305
+00:22:45,810 --> 00:22:50,230
+during exercise، عندنا عدة factors، كلمنا، أعتقد عنها
+
+306
+00:22:50,230 --> 00:22:54,810
+الحرارة، carbon dioxide، الهيدروجين، كلهم بيساعدوا
+
+307
+00:22:54,810 --> 00:23:02,130
+على أي ارتفاع metabolic use of oxygen by cells، هنا
+
+308
+00:23:02,130 --> 00:23:05,410
+في عندنا، اتكلم عن بعض المسائل، و تخص الـ cells، في
+
+309
+00:23:05,410 --> 00:23:14,250
+استخدام الأكسجين، الآن، هل الـ pressure مهم؟
+
+310
+00:23:15,190 --> 00:23:20,690
+في حياة الـ cells؟ عشان ندّيها good oxygen، مهم، بس
+
+311
+00:23:20,690 --> 00:23:24,470
+لجينا إحنا، إنه زي ما حكيت لكم البارحة الماضية، أن
+
+312
+00:23:24,470 --> 00:23:29,490
+أقل difference بين الـ interstitial fluid، و الـ
+
+313
+00:23:29,490 --> 00:23:32,390
+cells، يكفي لإنه يديني good metabolism، normal
+
+314
+00:23:32,390 --> 00:23:36,870
+metabolism، تمام؟ يعني إذا قلنا إحنا محتاجين بس فرق
+
+315
+00:23:36,870 --> 00:23:40,830
+pressure، one millimeter mercury، تمام؟ إذا وجدت هذا
+
+316
+00:23:40,830 --> 00:23:46,440
+الـ one millimeter mercury، السلسلة هتمشي، الميتابوليزم
+
+317
+00:23:46,440 --> 00:23:51,880
+طبيعي، مش هنحس أنه أنه أنه والله لو زدنا
+
+318
+00:23:51,880 --> 00:23:54,480
+الميتابوليزم، أو قلّلنا الميتابوليزم، اتأثر، لأن
+
+319
+00:23:54,480 --> 00:23:58,500
+الـ pressure، pressure أُوطى، أو مش أُوطى، مش كده؟ الـ curve، هدا لو
+
+320
+00:23:58,500 --> 00:24:01,220
+لاحظناها، هنلاحظ إنه إحنا لو قلنا هدا one
+
+321
+00:24:01,220 --> 00:24:04,990
+millimeter mercury pressure، تمام؟ الـ one
+
+322
+00:24:04,990 --> 00:24:08,290
+millimeter mercury pressure، قبله، نلاحظ أن الـ pressure
+
+323
+00:24:08,290 --> 00:24:10,270
+الـ pressure، له تأثير على الـ cell، يعني يبقى الـ
+
+324
+00:24:10,270 --> 00:24:12,670
+metabolism واطي، ويبقى ليه على، ليه على ما يصل
+
+325
+00:24:12,670 --> 00:24:17,090
+الواحد، لحد ما بيصير طبيعي، تمام؟ okay، جابت، لكن بعد
+
+326
+00:24:17,090 --> 00:24:21,250
+الواحد، اللي بيأثر فيه الـ cell metabolism، مش الـ a
+
+327
+00:24:21,250 --> 00:24:24,830
+يعني لو زدنا الـ pressure، إيش بنزود؟ هيبقى
+
+328
+00:24:24,830 --> 00:24:28,550
+constant، يعني الـ curve، هي دي، لحد واحد millimeter
+
+329
+00:24:28,550 --> 00:24:31,650
+mercury، بدأ يزيد الـ metabolism، أو الـ oxygen
+
+330
+00:24:31,650 --> 00:24:39,590
+consumption، لكن بعد هيك، بعد هيك، زدنا الـ pressure،
+
+331
+00:24:39,590 --> 00:24:45,210
+pressure، اتنين، تلاتة، أربعة، خمسة، عشر، عشرين، الـ
+
+332
+00:24:45,210 --> 00:24:48,230
+metabolism ما اتأثرتش، يعني هو بعد الـ difference of
+
+333
+00:24:48,230 --> 00:24:52,930
+one millimeter mercury، بطل الـ pressure التأثير، إنه
+
+334
+00:24:52,930 --> 00:24:56,250
+يزيد أو يقلل، لإنه صار بس available if the.. if
+
+335
+00:24:56,250 --> 00:24:59,670
+the.. if the cells needs.. if the cells need
+
+336
+00:24:59,670 --> 00:25:03,950
+more metabolism، بتقدر تعمل، لكن هل زيادة الـ oxygen
+
+337
+00:25:03,950 --> 00:25:07,170
+في حد ذاته بيزيد المتابوليزم؟ لأ، طب إيش اللي بيزيد
+
+338
+00:25:07,170 --> 00:25:10,250
+الميتابوليزم، أو بيقلله؟ الـ availability of the..
+
+339
+00:25:10,250 --> 00:25:17,510
+of ADP، أو ADP، الـ ADP، الأدينوسين داي فوسفات، هو المعيار
+
+340
+00:25:17,510 --> 00:25:20,970
+بيزيد الميتابوليزم ولا لأ؟ لأن لما يتكون ADP، معناه
+
+341
+00:25:20,970 --> 00:25:24,110
+إن أنا عندي more consumption، و more formation of
+
+342
+00:25:24,110 --> 00:25:28,830
+ADP، فشغلة الخلية إن تعوّض الـ ADP فوراً، تمام؟ عشان
+
+343
+00:25:28,830 --> 00:25:33,250
+ترجعه لـ ATP، مش كده؟ إذا هنا بنطلع، بنلاقي، بعد
+
+344
+00:25:33,250 --> 00:25:40,350
+الواحد، إن كان الـ ADP قليل، أو طبيعي، أو كتير، تمام؟ الـ
+
+345
+00:25:40,350 --> 00:25:45,510
+..الـ..الـ different partial pressures، مالوش
+
+346
+00:25:45,510 --> 00:25:50,160
+علاقة في الموضوع، واضح؟ إذا الـ ADP، لو كان نص الطبيعي
+
+347
+00:25:50,160 --> 00:25:55,420
+من اللي هي الـ metabolism، نزل لنص الطبيعي، ولو كان
+
+348
+00:25:55,420 --> 00:25:59,620
+ADP أعلى، بيرجع للطبيعي، برجع للطبيعي، واضح؟ إذا الـ
+
+349
+00:25:59,620 --> 00:26:02,700
+..الـ pressure، بيرجع، الـ oxygen محتاجينه، يتخطى
+
+350
+00:26:02,700 --> 00:26:06,600
+الواحد من الـ millimeter mercury، for normal usage of
+
+351
+00:26:06,600 --> 00:26:10,940
+oxygen، يعني for normal metabolism، في الخلايا، بغض
+
+352
+00:26:10,940 --> 00:26:15,000
+النظر، أجددش شغل الخلايا هذه كتير أو قليل، وهذا بتحكم
+
+353
+00:26:15,000 --> 00:26:18,360
+فيه الـ ADP، ما بتحكمش فيه الـ what؟ الـ partial
+
+354
+00:26:18,360 --> 00:26:21,360
+pressure، إذا اتخطى الواحد، لكن جابلي الواحد، واضح؟
+
+355
+00:26:21,360 --> 00:26:28,000
+أنه إيه؟ أنه له علاقة كبيرة، تمام؟ طيب، النقطة
+
+356
+00:26:28,000 --> 00:26:31,000
+التانية اللي بنتكلم عنها بخصوص الخلايا، effect of
+
+357
+00:26:31,000 --> 00:26:35,020
+diffusion distance، يعني إحنا الآن عندنا الـ oxygen
+
+358
+00:26:35,020 --> 00:26:38,340
+هيعمل by diffusion، من الـ capillaries، للـ interstitial fluid
+
+359
+00:26:38,790 --> 00:26:42,270
+في الـ interstitial fluid، نستخدم الأكسجين بالخلايا،
+
+360
+00:26:42,270 --> 00:26:46,230
+بيقل الأكسجين، الـ blood اللي جاي، هعمل أكسجين كويس
+
+361
+00:26:46,230 --> 00:26:49,590
+by diffusion، بينتقل إلى الـ tissues، وإلى الـ..إلى
+
+362
+00:26:49,590 --> 00:26:51,950
+الـ..إلى الـ interstitial fluid، وإلى الـ إيه؟ إلى
+
+363
+00:26:51,950 --> 00:26:57,510
+الخلايا، ماشي؟ الآن، الـ diffusion هذا، في الطبيعي..
+
+364
+00:26:57,510 --> 00:27:01,530
+في الطبيعي، ما فيش خلية بعيدة عن..عن a capillary
+
+365
+00:27:01,530 --> 00:27:06,130
+أكتر من خمسين micrometer، تمام؟ يعني بسهولة by
+
+366
+00:27:06,130 --> 00:27:08,490
+diffusion، very rapidly، الـ oxygen بيقدر يصل إلى
+
+367
+00:27:08,490 --> 00:27:11,950
+المكان المطلوب، لكن تحت ischemic states، تحت
+
+368
+00:27:11,950 --> 00:27:16,050
+pathological conditions، ممكن نحس أن الـ diffusion
+
+369
+00:27:16,050 --> 00:27:19,450
+كمية الـ oxygen، أقل من اللازم، ومش قادرة تصل الـ
+
+370
+00:27:19,450 --> 00:27:23,790
+cells، في الحالة هذه بنسميها ده إحنا diffusion
+
+371
+00:27:23,790 --> 00:27:28,250
+limited، diffusion limited
+
+372
+00:27:34,850 --> 00:27:41,030
+اللي هو diffusion limited oxygen usage، تمام؟ الـ
+
+373
+00:27:41,030 --> 00:27:45,390
+oxygen usage، صار مرتبط بالإيه؟ بالـ..بالـ..بالـ
+
+374
+00:27:45,390 --> 00:27:48,170
+distance، ويقدر إن الـ diffusion..إيه؟ صار لها الـ
+
+375
+00:27:48,170 --> 00:27:51,490
+cells، هادي ولا لأ؟ هذا بيصيرش دائماً، إلا إن في إيه؟
+
+376
+00:27:51,490 --> 00:27:55,730
+في حالات معينة، إذا أحياناً بيكون الـ distance، إلها،
+
+377
+00:27:55,730 --> 00:28:00,480
+لذلك إحنا في حالات الـ..الاسكيميا، في الـ diabetes
+
+378
+00:28:00,480 --> 00:28:03,380
+من الـ legs، الـ diabetic foot، وكذا من المناطق
+
+379
+00:28:03,380 --> 00:28:07,620
+البعيدة، صار فيها again، قليل، تمام؟ مناطق غريبة،
+
+380
+00:28:07,620 --> 00:28:11,160
+كويس، by diffusion، بتظلّ alive، وبتظلّ كذا، لكن
+
+381
+00:28:11,160 --> 00:28:16,240
+المسافات مهمة في بعض الحالات، اللي في الطبيعي مش
+
+382
+00:28:16,240 --> 00:28:21,820
+موجود، إذا هنا إيه؟ بسميها diffusion limited usage
+
+383
+00:28:21,820 --> 00:28:26,540
+of oxygen، وفي عندنا حاجة تانية اسمها flow limited
+
+384
+00:28:28,020 --> 00:28:31,180
+إذا عندي أنا حاجتين، الـ distance، في حالة بعض
+
+385
+00:28:31,180 --> 00:28:34,580
+الأحيان، والـ flow في بعض الأحيان برضه، إذا كان أنا
+
+386
+00:28:34,580 --> 00:28:38,060
+عندي إيه؟ narrowing للـ blood vessels، للـ blood
+
+387
+00:28:38,060 --> 00:28:42,780
+vessels، pressure عليه، ischemia، بسبب atherosclerosis
+
+388
+00:28:43,440 --> 00:28:47,880
+صار الـ flow واطي، واطي، واطي، آه، إذا في عندي أنا flow
+
+389
+00:28:47,880 --> 00:28:53,160
+dependent، وفي عندي إيه؟ diffusion dependent، يعني لأ
+
+390
+00:28:53,160 --> 00:28:57,360
+الفكرة، هي pathological conditions، ما هيش
+
+391
+00:28:57,360 --> 00:29:04,960
+physiological states، أنا
+
+392
+00:29:04,960 --> 00:29:10,740
+حاسس علي إنه طلع من المنطقة غلطة، دي transport
+
+393
+00:29:10,740 --> 00:29:1
+
+445
+00:33:33,730 --> 00:33:38,770
+وعبر مين الـ disorder لكن الفرق في الهموجلوبين ضخم
+
+446
+00:33:38,770 --> 00:33:42,790
+لأن الـ care shifted ايه to the right يعني بطل
+
+447
+00:33:42,790 --> 00:33:47,770
+يديني خمسة صار يديني قماش خمسة عشر مش كده مهما يكون
+
+448
+00:33:47,770 --> 00:33:53,690
+الـ disorder أخذ oxygen زيادة مقارنة بين الـ sharing
+
+449
+00:33:53,690 --> 00:33:58,050
+تبع الـ disorder للـ hemoglobin بيهبطليش؟ لأن الـ
+
+450
+00:33:58,050 --> 00:34:01,790
+sharing تبع الـ hemoglobin ايه زاد ثلاث أضعاف مش هيك
+
+451
+00:34:01,790 --> 00:34:05,090
+فلذلك في الـ during exercise ملاك الـ disorders بقى
+
+452
+00:34:05,090 --> 00:34:09,190
+تقريبا مالوش ايه صار بدل ما هو كان كان الـ three
+
+453
+00:34:09,190 --> 00:34:14,310
+percent صار one point five percent ليش؟ لأن عندي
+
+454
+00:34:14,310 --> 00:34:19,830
+أُنايمين الـ hemoglobin زاد كثير فصارت الـ supply مش
+
+455
+00:34:19,830 --> 00:34:24,810
+مش مذكور الـ disorders حبط راح مفعوله عن أول واضح؟
+
+456
+00:34:24,810 --> 00:34:31,450
+طيب، إن نتكلم عن الـ oxygen poisoning هنّا احنا قولنا
+
+457
+00:34:31,450 --> 00:34:35,070
+في الـ sterilize exercise هذا هيك بيكون مفعول الـ
+
+458
+00:34:35,070 --> 00:34:39,690
+dissolver برجل ليش؟ لأن الـ hemoglobin ضر زاد لكن
+
+459
+00:34:39,690 --> 00:34:47,090
+لو احنا كنا في مناطق فيها ضغط عالي تمام بيزيد الـ
+
+460
+00:34:47,090 --> 00:34:51,730
+oxygen content في الـ dissolver مش هيك نجرحها أيش
+
+461
+00:34:51,730 --> 00:34:57,680
+مكتوب if a person breathes  أكسجين في حرارة
+
+462
+00:34:57,680 --> 00:35:01,400
+حرارة أكسجين عالية جداً، فإن المادة التي تم
+
+463
+00:35:01,400 --> 00:35:05,820
+تحميلها في حالة الانتشار يمكن أن تصبح أكثر بكثير،
+
+464
+00:35:05,820 --> 00:35:09,320
+أحياناً بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير،
+
+465
+00:35:09,320 --> 00:35:10,040
+بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير،
+
+466
+00:35:10,040 --> 00:35:10,780
+بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير،
+
+467
+00:35:10,780 --> 00:35:13,220
+بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير، بكثير،
+
+468
+00:35:13,220 --> 00:35:16,460
+بكثير،
+
+469
+00:35:16,460 --> 00:35:28,070
+بكثير، بكثير،  بحيث الموت مثل ما يحدث للتخلص من
+
+470
+00:35:28,070 --> 00:35:31,690
+دماغ كبير من خلال محركات محركات مدينة ديب سي
+
+471
+00:35:35,870 --> 00:35:39,830
+الـ high pressure breathing of oxygen لـ divers
+
+472
+00:35:39,830 --> 00:35:43,750
+ممكن يؤدي إلى الوفاة هذا الـ diver يعني محتاج أن
+
+473
+00:35:43,750 --> 00:35:47,630
+الـ oxygen pressure يكون أقل حتى يحافظ على أن
+
+474
+00:35:47,630 --> 00:35:51,290
+الـ disorder مايعلاش كثير لأن إذا الـ pressure المهم
+
+475
+00:35:51,290 --> 00:35:56,890
+أنتوا عارفين الـ divers اللي اللي بتوع الغطس، العوم
+
+476
+00:35:56,890 --> 00:36:01,090
+الغطس في الأعماق بيبقوا معاهم oxygen بتنفسوا منه
+
+477
+00:36:01,090 --> 00:36:04,070
+فإذا كان الـ pressure تبعه عالي ممكن يدخلوا في
+
+478
+00:36:04,070 --> 00:36:04,590
+مشاكل
+
+479
+00:36:07,150 --> 00:36:09,690
+combination of hemoglobin with carbon monoxide
+
+480
+00:36:09,690 --> 00:36:14,090
+كتير مهم هذا اللي هو التسمم اللي بيصير كتير يعني
+
+481
+00:36:14,090 --> 00:36:17,330
+ما قتل ناس في بلدنا و في غير بلدنا، الـ carbon
+
+482
+00:36:17,330 --> 00:36:25,430
+monoxide poisoning في مصر مشهورة بإنه تركيب سخانات
+
+483
+00:36:25,430 --> 00:36:31,850
+المياه في مصر في داخل الحمام تمام، فعشان كده بيصير
+
+484
+00:36:31,850 --> 00:36:37,310
+استهلاك الـ oxygen اللي في داخل الحمام وهذا نار
+
+485
+00:36:37,310 --> 00:36:41,510
+مولعة وكمية كبيرة إذا بتفكري ايه بتعرفوا اللي هو
+
+486
+00:36:41,510 --> 00:36:44,410
+سخانات المياه تبعت الغاز مافيش في بلدنا احنا تقريبا
+
+487
+00:36:44,410 --> 00:36:48,230
+إلا قليل احنا كله معظمه كهربا أو شمسي في مصر لأ
+
+488
+00:36:48,230 --> 00:36:52,930
+مشهور اللي هو ايه اللي هو سخان الغاز اللي سخان
+
+489
+00:36:52,930 --> 00:36:56,430
+المياه اللي على الغاز والمصيبة إنه يكون في الحمام
+
+490
+00:36:56,430 --> 00:37:00,210
+محطوط مش برّا الحمام، احتراق خارجي ويتيجيك المياه
+
+491
+00:37:00,210 --> 00:37:04,270
+السخنة بس، لأ هو موجود أيضاً داخل ايه الحمام اه
+
+492
+00:37:07,120 --> 00:37:11,760
+بيزيد الاحتراق تمام فبياخد حمام سكر طبعاً مش هو
+
+493
+00:37:11,760 --> 00:37:14,540
+واحد بيتحمم وباب يفتح الباب فبيصير استهلاك الـ
+
+494
+00:37:14,540 --> 00:37:18,600
+oxygen اللي موجود في الـ ايه؟ في الغرفة بتحول لإيش؟
+
+495
+00:37:18,600 --> 00:37:24,890
+لـ carbon dioxide طيب صار عندي احتراق أكثر بنستخدم
+
+496
+00:37:24,890 --> 00:37:30,330
+الـ carbon dioxide ونحوله لـ carbon monoxide تمام؟
+
+497
+00:37:30,330 --> 00:37:33,670
+لأن صار الـ oxygen الموجود قليل والاحتراق بده
+
+498
+00:37:33,670 --> 00:37:37,970
+oxygen فبيروح بيحول اتنين carbon dioxide إلى carbon
+
+499
+00:37:37,970 --> 00:37:41,430
+monoxide وبياخد منهم oxygen ايه؟ يولعها، يحرق
+
+500
+00:37:41,430 --> 00:37:47,530
+فيها more gas يعني more carbon مش كده؟ فبتحول شوية
+
+501
+00:37:47,530 --> 00:37:52,620
+شوية إلى carbon الجو بينتلي carbon monoxide حقيقة
+
+502
+00:37:52,620 --> 00:37:56,340
+احنا مش محتاجين أن الجو ينتلي carbon monoxide وكل
+
+503
+00:37:56,340 --> 00:38:00,980
+الـ oxygen يختفي عشان يموت، أنتو عارفين لو كان عندي
+
+504
+00:38:00,980 --> 00:38:07,920
+أنا نسبة carbon monoxide في الجو واحد في الألف لو
+
+505
+00:38:07,920 --> 00:38:11,560
+كان تركيزه point six millimeter mercury point six
+
+506
+00:38:11,560 --> 00:38:17,300
+جداش الـ atmospheric air هو سبعمية وستين مش واحد
+
+507
+00:38:17,300 --> 00:38:21,040
+point six يعني مش واحد في السبعمية وستين ولا واحد
+
+508
+00:38:21,040 --> 00:38:26,120
+في الخمسمية لو واحد في الألف point six it is
+
+509
+00:38:26,120 --> 00:38:30,780
+lethal قاتل شوفوا لو كان تركيزه واحد في الألف
+
+510
+00:38:30,780 --> 00:38:37,190
+pressure pressure اه it is lethal قاتل ليش لأنه
+
+511
+00:38:37,190 --> 00:38:45,250
+لأنّه احنا الـ saturation تبع الـ hemoglobin للـ
+
+512
+00:38:45,250 --> 00:38:56,490
+carbon monoxide بيصل 100% أو 97، 95% بيصل في 0.4، 0
+
+513
+00:38:56,490 --> 00:39:00,880
+.4 ميلي متر مركوري يعني لما نصل لـ point four
+
+514
+00:39:00,880 --> 00:39:05,800
+millimeter mercury بيصير عند الـ hemoglobin تمام
+
+515
+00:39:05,800 --> 00:39:09,660
+تشبع كامل بالـ carbon monoxide بمعنى أنه صار عند الـ
+
+516
+00:39:09,660 --> 00:39:13,800
+point four millimeter mercury carbon monoxide
+
+517
+00:39:13,800 --> 00:39:19,360
+يساوي المية وأربعة ملي ميلي ميلي ميلي ميلي
+
+518
+00:39:19,360 --> 00:39:19,700
+ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي
+
+519
+00:39:19,700 --> 00:39:20,460
+ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي
+
+520
+00:39:20,460 --> 00:39:23,420
+ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي
+
+521
+00:39:23,420 --> 00:39:27,020
+ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي
+
+522
+00:39:27,020 --> 00:39:30,040
+ميلي
+
+523
+00:39:30,040 --> 00:39:34,660
+ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي
+
+524
+00:39:34,660 --> 00:39:36,560
+ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي
+
+525
+00:39:36,560 --> 00:39:37,000
+ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي ميلي
+
+526
+00:39:37,000 --> 00:39:44,480
+ميلي
+
+527
+00:39:44,480 --> 00:39:51,600
+ميلي يعني بمعنى آخر قدرة أو الـ affinity تبع الـ
+
+528
+00:39:51,600 --> 00:39:56,960
+carbon monoxide للهيموجلوبين للكربون مونوكسايد 250
+
+529
+00:39:56,960 --> 00:40:03,920
+ضعف الـ oxygen تمام؟ 250 ضعف الـ affinity للإيه؟ للـ
+
+530
+00:40:03,920 --> 00:40:09,300
+oxygen لذلك تلاحظوا point four تساوي الشيء إذا لو
+
+531
+00:40:09,300 --> 00:40:12,140
+عالي عن الـ point 4 شوية صغيرة بيبدأ ايش؟ يطلب تكون
+
+532
+00:40:12,140 --> 00:40:16,840
+الـ oxygen بيضيعش oxygen لذلك الـ point 6 is killing
+
+533
+00:40:16,840 --> 00:40:21,580
+اللي هي one per thousand اه one part in thousand
+
+534
+00:40:21,580 --> 00:40:24,720
+في الـ atmospheric air لو وصلنا لهيك it is killing
+
+535
+00:40:24,720 --> 00:40:32,440
+واضح؟ الـ curve هذا بيوضح لي أنا الموضوع هذا وبنلاحظ
+
+536
+00:40:32,440 --> 00:40:35,800
+احنا أن الـ .. الـ .. الـ dissociation curve متشابه،
+
+537
+00:40:35,800 --> 00:40:40,460
+لكن الفرق في النسب تمام؟ هنا بنتكلم هنا كنا عن
+
+538
+00:40:40,460 --> 00:40:44,180
+millimeter على .. عن ninety five millimeter مركوري
+
+539
+00:40:44,180 --> 00:40:48,500
+لما نصل الـ ninety .. الـ .. نصل الـ .. الـ .. الـ
+
+540
+00:40:48,500 --> 00:40:51,620
+level هذا الـ ninety seven مثلاً، ninety seven
+
+541
+00:40:51,890 --> 00:40:56,210
+Saturation 95% Saturation كان بدنا ايش؟ بدنا ..
+
+542
+00:40:56,210 --> 00:40:59,690
+بيكون ساعتها الـ partial pressure تبعنا 95 الـ 95
+
+543
+00:40:59,690 --> 00:41:05,250
+هنا يساوي بالظبط 0.4 ملي متر مركزي تمام؟ إذا واحد
+
+544
+00:41:05,250 --> 00:41:10,270
+على 250 إلى .. لما نقارنها بالـ Oxygen واضح؟ وهذا
+
+545
+00:41:10,270 --> 00:41:13,490
+بيوريكم ايش الـ toxicity في الحالة هذا ايش بدنا
+
+546
+00:41:13,490 --> 00:41:18,210
+نعمل احنا؟ إذا قلنا كل ما زودنا الـ partial
+
+547
+00:41:18,210 --> 00:41:24,060
+pressure من Oxygen منطلوب شوية لأن الجسم affinity و
+
+548
+00:41:24,060 --> 00:41:26,560
+partial pressures إذا لما واحد يخش في carbon
+
+549
+00:41:26,560 --> 00:41:31,920
+monoxide poisoning قبل ما يموت بشوية يعني وهي لسه
+
+550
+00:41:31,920 --> 00:41:35,680
+point four نص نص أو ذات شخطة صغيرة لأن إذا وصلت
+
+551
+00:41:35,680 --> 00:41:39,180
+point six مش هيصل المستشفى هيكون مات تمام؟ لكن لو
+
+552
+00:41:39,180 --> 00:41:42,440
+وصلنا في مرحلة carbon monoxide poisoning إذا أنا
+
+553
+00:41:42,440 --> 00:41:44,700
+لو عليت الـ pressure pressure تبع الـ oxygen في
+
+554
+00:41:44,700 --> 00:41:48,500
+الهواء لو أديته pure oxygen في الحالة ده أنا بفيده
+
+555
+00:41:48,500 --> 00:41:51,960
+ليش؟ بعالي الـ pressure pressure بصير أنا أطرد
+
+556
+00:41:51,960 --> 00:41:58,200
+carbon monoxide وأحل محله أنا عليت البرشر برشا أكثر
+
+557
+00:41:58,200 --> 00:42:02,440
+من الـ 250 الضعف الموجود فصار عندي قدرة أن يكون
+
+558
+00:42:02,440 --> 00:42:06,400
+more oxygen عن القياس في نفس الوقت الخطورة تبعه أن
+
+559
+00:42:06,400 --> 00:42:10,940
+هو هذا الـ carbon monoxide الـ affinity للهيموجلوبين
+
+560
+00:42:10,940 --> 00:42:16,920
+البرشا برشا تبعه تقريباً zero كله بيمسك في مين؟ في
+
+561
+00:42:16,920 --> 00:42:21,800
+الهيموجلوبين، الـ affinity عالي جداً للهيموجلوبين فالـ
+
+562
+00:42:21,800 --> 00:42:26,620
+carbon monoxide pressure في الدم لا يذكر الـ
+
+563
+00:42:26,620 --> 00:42:31,930
+pressure of oxygen ما تغيرش تمام؟ فالجسم مش مندمج
+
+564
+00:42:31,930 --> 00:42:35,350
+للإيه .. للتغييرات اللي صارت عنده في الهموجلوبين،
+
+565
+00:42:35,350 --> 00:42:40,370
+برشر طبيعي فمفيش تنفس عالي تمام؟ لكن في عندي صار
+
+566
+00:42:40,370 --> 00:42:44,610
+ايش؟ صار عندي hypoxemia، مفيش أكسجين محمول في
+
+567
+00:42:44,610 --> 00:42:48,750
+الهموجلوبين تمام؟ لكن الـ respiratory rate هو هو
+
+568
+00:42:49,840 --> 00:42:53,420
+الأسبيرات الـ centers مش منتبهة لذلك بيصير some
+
+569
+00:42:53,420 --> 00:42:59,440
+sort of disorientation بأن العيان بيلحظ حاله مش
+
+570
+00:42:59,440 --> 00:43:03,700
+مركز مش طبيعي مش عارف اه وبعدين بيخش في كومة واه
+
+571
+00:43:03,700 --> 00:43:06,980
+وبيموت في الغالب وممكن الوجع اللي بيجعح إذا كان
+
+572
+00:43:06,980 --> 00:43:10,660
+واقف هو فالموضوع هذا مع الدوخة الخبطة هذه ما هي
+
+573
+00:43:10,660 --> 00:43:13,980
+نفسها هي ايه اتعملت لكن واحد حاسس بصداع غير عادي
+
+574
+00:43:13,980 --> 00:43:19,340
+ناس فاتحين المولعين فاهم الدنيا الشتاء مولّعين الفحم
+
+575
+00:43:19,340 --> 00:43:22,800
+وفي الشتاء بيبسكوا البواب عشان يتدفوا تمام فصار
+
+576
+00:43:22,800 --> 00:43:27,260
+عنده احتراق داخلي مظبوط وبيعلى الـ carbon monoxide
+
+577
+00:43:27,260 --> 00:43:35,380
+شوية شوية وبدأوا يحسوا بصداع وأنهم مش مركزين و
+
+578
+00:43:35,380 --> 00:43:37,860
+كده وواحد من الانتباه كان أنهم مولّعين الفحم راح
+
+579
+00:43:37,860 --> 00:43:41,140
+فاتح الباب ايه الحاجة دكتور انقذونا ايش العمل؟
+
+580
+00:43:41,140 --> 00:43:46,740
+العمل أني أديهم أكسجين عالي تنفس بيور أكسجين مش
+
+581
+00:43:46,740 --> 00:43:50,150
+بيور أُدي كمان في خمسة المية النقطة الثانية، إذا
+
+582
+00:43:50,150 --> 00:43:53,470
+لما أُدي pure oxygen أقصد، فيه أعلى البرشر برشر
+
+583
+00:43:53,470 --> 00:43:57,110
+oxygen، بقى أنا بصير أنافس من الـ carbon monoxide ع
+
+584
+00:43:57,110 --> 00:44:00,810
+الـ hemoglobin ولما أُدي carbon dioxide five
+
+585
+00:44:00,810 --> 00:44:05,640
+percent، أنا بعمل simulation لمين؟ طيب إذا من
+
+586
+00:44:05,640 --> 00:44:09,260
+هالجهة تعرفوا أن الـ main stimulant للرسبيريتوري سنتر
+
+587
+00:44:09,260 --> 00:44:13,200
+هو مين؟ الـ carbon dioxide أكثر من الـ oxygen إذا الـ
+
+588
+00:44:13,200 --> 00:44:15,220
+pressure of carbon dioxide هو الـ main stimulant
+
+589
+00:44:15,220 --> 00:44:18,320
+لمين؟ للرسبيريتوري سنتر حطوها هذه المعلومة ايه في
+
+590
+00:44:18,320 --> 00:44:27,960
+الرأس طيب إذا نرجع ثاني لموضوعنا إذا فهمنا الخطر
+
+591
+00:44:27,960 --> 00:44:31,360
+تبعه وفهمنا ايش العلاج ندي حاجتين بيور oxygen أو
+
+592
+00:44:31,360 --> 00:44:34,340
+oxygen with 5% carbon dioxide
+
+593
+00:44:37,450 --> 00:44:41,950
+الآن هنتقل لـ carbon dioxide احنا اتكلمنا مافيه
+
+594
+00:44:41,950 --> 00:44:46,190
+كفاية عن الـ oxygen مش كده، الـ oxygen بينتقل و
+
+595
+00:44:46,190 --> 00:44:49,350
+مراحله كلها ثاني أنا carbon dioxide يتكون مش هيك
+
+596
+00:44:49,350 --> 00:44:53,510
+carbon dioxide يتكون وبدأ يطلع من الـ cells إلى الـ
+
+597
+00:44:53,510 --> 00:44:58,750
+interstitial fluid إلى .. طيب الآن هنلاحظ احنا إنه
+
+598
+00:44:58,750 --> 00:45:03,850
+الـ carbon dioxide اللي برجع على الـ lungs هو بيطلع
+
+599
+00:45:03,850 --> 00:45:08,500
+من الـ lungs الفرق بينهم قد ايش؟ الفرق بينه خمسة ..
+
+600
+00:45:08,500 --> 00:45:12,140
+الفرق بينه خمسة millimeter mercury مش كده؟ خمسة
+
+601
+00:45:12,140 --> 00:45:16,360
+millimeter mercury الـ oxygen الفرق كان قد ايش من
+
+602
+00:45:16,360 --> 00:45:20,720
+الخمسة والتسعين لأربعين، خمسة وستين مش كده؟ احنا
+
+603
+00:45:20,720 --> 00:45:25,600
+قلنا خمسة وخمسين اه خمسة وتسعين لأربعين خمسة
+
+604
+00:45:25,600 --> 00:45:30,560
+وخمسين الـ .. الـ .. الـ .. الـ خمسة وخمسين millimeter
+
+605
+00:45:30,560 --> 00:45:34,040
+mercury difference  يساوي خمسة milliliter مين؟
+
+606
+00:45:34,040 --> 00:45:39,210
+oxygen مش هيك؟ أكسجين أكسجين كده احنا بنسلم الـ
+
+607
+00:45:39,210 --> 00:45:44,710
+cells أكسجين؟ الـ oxygen بنسلمه احنا خمسة في العادة
+
+608
+00:45:44,710 --> 00:45:50,070
+بننزله للأربعين بيكون فقط خمسة ملي لتر مش حسبتها
+
+609
+00:45:50,070 --> 00:45:54,660
+احنا كل الحمل بيكون عشرين ملي لتر أكسجين احنا
+
+610
+00:45:54,660 --> 00:46:02,520
+بنديه في كل لفة مش قولنا 97% يمثل 5 ملي لتر و 0.27
+
+611
+00:46:02,520 --> 00:46:08,940
+يمثل اللي هو 3% مش كده؟ تقريباً تقريباً أنا بأعطي في
+
+612
+00:46:08,940 --> 00:46:13,060
+كل لفة للخلايا 5 ملي لتر أكسجين في كل ملي متر
+
+613
+00:46:13,060 --> 00:46:18,800
+مركوري في كل ملي لتر دم بدي 5 تمام؟ لكن فرق
+
+614
+00:46:18,800 --> 00:46:22,850
+الضغط كبيرة اللي قصدي أقوله أنه الـ carbon dioxide
+
+615
+00:46:22,850 --> 00:46:26,910
+اللي بيعطيني في كل لفة بياخد أربعة ملي لتر carbon
+
+616
+00:46:26,910 --> 00:46:30,1
+
+667
+00:49:58,860 --> 00:50:01,500
+chloride محلّه طبعاً أنا في عندي هنا ما يطلع ال
+
+668
+00:50:01,500 --> 00:50:04,200
+carbon dioxide  الـ carbon dioxide الـ bio carbonate
+
+669
+00:50:04,200 --> 00:50:08,940
+لما يعلق يطلع برا بـ negative charges تمام، كمان الـ
+
+670
+00:50:08,940 --> 00:50:12,920
+chlorine بده يحل محلّه كـ electrical balance تمام، هو
+
+671
+00:50:12,920 --> 00:50:18,560
+ذات جوا لإنه اتكون تمام، فبده يعمل balance فبده يخش
+
+672
+00:50:18,560 --> 00:50:21,920
+محلّه الـ chlorine و بيساعدهم carrier بيساعدهم إيه
+
+673
+00:50:21,920 --> 00:50:26,500
+specific carrier بحيث يدخل carbon dioxide يطلع برا
+
+674
+00:50:26,500 --> 00:50:29,880
+.. الـ .. الـ by carbonate تطلع برا الـ cells و الـ
+
+675
+00:50:29,880 --> 00:50:32,820
+chloride يدخل داخل الـ cells هذا إيش بنسميه
+
+676
+00:50:32,820 --> 00:50:37,980
+chloride shift إذا الـ chloride shift بيصير وإحنا
+
+677
+00:50:37,980 --> 00:50:42,600
+طالعين من الـ tissues داخلين على الـ venous side الـ
+
+678
+00:50:42,600 --> 00:50:47,320
+RBCs بتكون أخدت carbon dioxide وطلع منها carbon
+
+679
+00:50:47,320 --> 00:50:52,840
+.. by carbonate ودخل محلّه، إذا لو أخدت الـ RBCs من
+
+680
+00:50:52,840 --> 00:50:55,560
+الـ venous side، أخدنا الـ RBCs من الـ arterial side
+
+681
+00:50:55,560 --> 00:51:00,180
+هنلاقي الـ chloride contents في الـ venous أكتر من
+
+682
+00:51:00,180 --> 00:51:02,600
+الـ chloride contents في الـ A في داخل الـ RBCs
+
+683
+00:51:02,600 --> 00:51:06,100
+بتكلم لإنه بيصير shift هنا وهنا مع الـ بيكربونات
+
+684
+00:51:06,100 --> 00:51:10,660
+تمام؟ إذا في عندي أنا هذه الـ chloride shift إجت
+
+685
+00:51:10,660 --> 00:51:14,360
+by the way نتكلم عنها نرجع تاني لمين؟ للـ carbon
+
+686
+00:51:14,360 --> 00:51:19,720
+dioxide transport إذا جزء في الـ plasma وجزء
+
+687
+00:51:19,720 --> 00:51:25,080
+داخل
+
+688
+00:51:25,080 --> 00:51:30,980
+الـ cells اتكون كربونيك اسيد بمساعدة كربونيك انهايدراز
+
+689
+00:51:30,980 --> 00:51:36,710
+وصار له some sort of a transport to the outside، إذا
+
+690
+00:51:36,710 --> 00:51:40,330
+صار بلازمة فيه كمان بيكربونيت، بس أساس التكوين وين
+
+691
+00:51:40,330 --> 00:51:44,630
+كان؟ داخل الـ cells و .. طيب ما نتكلم عن الـ hydrogen
+
+692
+00:51:44,630 --> 00:51:48,230
+إيش صار فيه؟ إحنا قلنا carbonic acid بيكربونيت
+
+693
+00:51:48,230 --> 00:51:52,730
+راح مقابل الـ chloride مش كده؟ طلعت برا الـ .. الـ
+
+694
+00:51:52,730 --> 00:51:55,370
+بيكربونيت وده كان محلّه chloride عن طريق الـ
+
+695
+00:51:55,370 --> 00:51:59,190
+carrier و الـ hydrogen will attach to إيه؟ to the
+
+696
+00:51:59,190 --> 00:52:02,610
+hemoglobin الـ .. الـ hydrogen will attach to the
+
+697
+00:52:02,610 --> 00:52:06,670
+hemoglobin لإنه الـ hemoglobin is a buffer مش كده؟
+
+698
+00:52:06,670 --> 00:52:09,770
+الـ hemoglobin له buffering effect فبيمسك الـ
+
+699
+00:52:09,770 --> 00:52:13,550
+hydrogen ions حتى يمنع الـ change في الـ pH
+
+700
+00:52:13,550 --> 00:52:18,490
+تمام؟ النقطة الثالثة أن بعض الـ carbon dioxide و الـ
+
+701
+00:52:18,490 --> 00:52:25,470
+attach ده hemoglobin نسميه carbino.. carb..
+
+702
+00:52:25,470 --> 00:52:31,090
+carbamino hemoglobin تمام؟ إذا عندي الـ attaching لـ
+
+703
+00:52:31,090 --> 00:52:35,850
+الـ proteins جزء أين؟ جزء attaching the hemoglobin
+
+704
+00:52:35,850 --> 00:52:38,730
+inside the cells وجزء attaching the plasma
+
+705
+00:52:38,730 --> 00:52:44,090
+proteins لكن مين أكتر؟ الـ .. الـ hemoglobin .. الـ
+
+706
+00:52:44,090 --> 00:52:48,690
+hemoglobin أكتر الـ hemoglobin في الـ .. في الـ cells
+
+707
+00:52:48,690 --> 00:52:52,110
+موجود إحنا عندنا قد إيه؟ عندنا خمسة عشر gram
+
+708
+00:52:52,110 --> 00:52:55,750
+hemoglobin في حين أنّه عندنا الـ plasma proteins
+
+709
+00:52:55,750 --> 00:53:01,280
+قد إيه؟ الـ total plasma proteins ستة، ستة ونصف،
+
+710
+00:53:01,280 --> 00:53:05,560
+إلى أربعة، أربعة ونصف تمام، يمثل معظمها، لكن
+
+711
+00:53:05,560 --> 00:53:08,020
+الـ hemoglobin في الداخل الـ .. الـ .. الـ في
+
+712
+00:53:08,020 --> 00:53:14,690
+الداخل الـ cells يمثل كم؟ أنا مثلاً أربعة عشر أو قريب
+
+713
+00:53:14,690 --> 00:53:18,650
+الدم مش هو الـ hemoglobin أنا مثلاً أربعة عشر ونصف
+
+714
+00:53:18,650 --> 00:53:21,730
+gram per hundred milliliter أنتم هيكون اثنا عشر
+
+715
+00:53:21,730 --> 00:53:28,390
+ثلاثة عشر milligram أنتم خمسة يمكن أربعة عشر اه أربعة عشر
+
+716
+00:53:28,390 --> 00:53:32,570
+الجسم دائماً، جولنا الفيلم أنا بدأ أؤكد أنه دائماً في
+
+717
+00:53:32,570 --> 00:53:39,130
+النساء بيبقى أعلى شوية، في المدخنين عالي كتير
+
+718
+00:53:39,130 --> 00:53:43,010
+لأنّه جزء من .. لأن معظمهم إستهلك زي اللي إيه
+
+719
+00:53:43,010 --> 00:53:47,010
+بيشتغل سواق على الخط ومراكب مع ولاده ما بيبقى لسه
+
+720
+00:53:47,010 --> 00:53:50,770
+واسع في السيارة ولاده رايحين وجايين معاه وبيراكب
+
+721
+00:53:50,770 --> 00:53:54,550
+زمّان زمّان أنّه وبيكمل رايح شايف أنت ما فيش واسع في
+
+722
+00:53:54,550 --> 00:53:57,570
+الـ hemoglobin اللي .. اللي واحد مدخّن عنده carbon
+
+723
+00:53:57,570 --> 00:54:01,440
+monoxide عالي، فدائماً عندنا carbon monoxide راكب
+
+724
+00:54:01,440 --> 00:54:05,260
+عوام متواصل فيه carbon monoxide ملزق قوي في الـ
+
+725
+00:54:05,260 --> 00:54:08,260
+hemoglobin فالـ oxygen .. وهو رايح ياخد الـ oxygen
+
+726
+00:54:08,260 --> 00:54:11,340
+وهو رايح ياخد الـ oxygen نص الطريق أو ممكن أكتر
+
+727
+00:54:11,340 --> 00:54:17,860
+مليانة الـ hemoglobin محمل تمام، فلذلك الـ hemoglobin
+
+728
+00:54:17,860 --> 00:54:20,580
+إذا عندنا إحنا خمسة عشر جرام فإحنا عندنا بلازمة
+
+729
+00:54:20,580 --> 00:54:25,000
+سبعة بالكتير جرام مش كده؟ فعندنا الـ main transport
+
+730
+00:54:25,000 --> 00:54:34,030
+على الـ hemoglobin، إذا الكاربامينوهيموجلوبين إذا
+
+731
+00:54:34,030 --> 00:54:37,670
+صار في عندي تلت مناطق فيها transport of oxygen of
+
+732
+00:54:37,670 --> 00:54:44,550
+carbon dioxide، the salt part يمثل 7% اللي هو
+
+733
+00:54:44,550 --> 00:54:48,910
+دلوقتي أنا متكلم عنه بالضبط بالأرقام و by carbonate
+
+734
+00:54:48,910 --> 00:54:53,550
+part which is the biggest، إذا الـ main transport as
+
+735
+00:54:53,550 --> 00:54:59,380
+by carbonate تمام، سبعين في المئة، في حين أنّه الـ
+
+736
+00:54:59,380 --> 00:55:05,320
+الـ hemoglobin مع الـ .. مع الـ carbon dioxide بيمثل
+
+737
+00:55:05,320 --> 00:55:11,960
+23 كـ transport كـ transport يمثل 23% من الـ .. من الـ
+
+738
+00:55:11,960 --> 00:55:16,180
+.. من الـ carbon dioxide الـ طالع من الـ tissues في
+
+739
+00:55:16,180 --> 00:55:20,700
+الدم، الـ  لاجئ carbon dioxide يمثل 30% لكن .. لكن في
+
+740
+00:55:20,700 --> 00:55:23,640
+الآخر لما نطلع على الـ transport نفسه على الـ
+
+741
+00:55:23,640 --> 00:55:27,100
+transport نفسه، قد إيه الـ Hemoglobin ترك الـ Carbon
+
+742
+00:55:27,100 --> 00:55:32,220
+Dioxide، بتركهوش كله زي الـ Dissolved ولا إيه ده
+
+743
+00:55:32,220 --> 00:55:36,440
+بيبقى ماسك فيه أكتر من اللازم، فبنقول أنّه لذلك دور
+
+744
+00:55:36,440 --> 00:55:39,420
+الـ Hemoglobin في أنّه يمثل يمثل فقط 23% من الـ
+
+745
+00:55:39,420 --> 00:55:44,320
+transport، الحمل الحقيقي يمثل 30 بس
+
+746
+00:55:44,320 --> 00:55:50,280
+بيتعاملش معاه إلا بـ 23 منهم، في 7% ملزقين في الـ
+
+747
+00:55:50,280 --> 00:55:52,800
+Hemoglobin وما بنتركهوش تمام؟
+
+748
+00:55:54,990 --> 00:56:03,170
+الـ site of .. الـ site of attachment هنا مش زي اللي
+
+749
+00:56:03,170 --> 00:56:06,190
+هو الـ oxygen، مش زي الـ carbon monoxide، هنا على الـ
+
+750
+00:56:06,190 --> 00:56:09,610
+amino group زي الـ plasma، لذلك إحنا ذكرناهم مع بعض
+
+751
+00:56:10,290 --> 00:56:15,130
+لأنّ الهيموجلوبين كبروتين والبلازما بروتين، بروتين
+
+752
+00:56:15,130 --> 00:56:19,870
+فبتمسكوا بالـ amino group ما هو على الـ oxygen site
+
+753
+00:56:19,870 --> 00:56:23,670
+لكن carbon monoxide بنحمل على إيه؟ بيعمل لنا خطر على
+
+754
+00:56:23,670 --> 00:56:27,230
+يعني وجود carbon dioxide على الهيموجلوبين بيعملش
+
+755
+00:56:27,230 --> 00:56:29,230
+مشكلة كبيرة يعني مش على الـ site of oxygen
+
+756
+00:56:29,230 --> 00:56:32,170
+transport لكن وجود carbon monoxide مشكلة كبيرة
+
+757
+00:56:32,170 --> 00:56:39,490
+لأنّه على نفس الـ site تبع الـ إيه؟ واضح؟ طيب، إذا
+
+758
+00:56:39,490 --> 00:56:45,210
+لما نقول عندي أنا طلعنا من الانسجة وعندنا 45 ملي
+
+759
+00:56:45,210 --> 00:56:51,990
+متر ميركوري براشر للكربون دايوكسايد مش كده؟ إيش
+
+760
+00:56:51,990 --> 00:56:59,370
+بيمثل هذا؟ بيمثل 2.7 ملي لتر كربون دايوكسايد per
+
+761
+00:56:59,370 --> 00:57:07,520
+hundred milliliter يمثل إيش؟ 2.7 ملي لتر، the amount
+
+762
+00:57:07,520 --> 00:57:10,980
+of carbon dioxide dissolved in the fluid of the
+
+763
+00:57:10,980 --> 00:57:16,880
+blood تمام؟ يمثّله الـ dissolved part اللي هو قد إيه
+
+764
+00:57:16,880 --> 00:57:21,480
+الـ dissolved part، الـ
+
+765
+00:57:21,480 --> 00:57:24,700
+dissolved part قلنا في الـ carbon dioxide يمثل
+
+766
+00:57:24,700 --> 00:57:28,880
+سبعة في المئة مش هيك؟ سبعة في المئة
+
+767
+00:57:33,480 --> 00:57:38,440
+مقاومة الكربون دايوكسايد المذاب في مياه الدم في 45
+
+768
+00:57:38,440 --> 00:57:44,610
+مليمتر زئبق هي 2.7 ملي لتر/ديسيلتر، بالمقارنة إلى
+
+769
+00:57:44,610 --> 00:57:53,830
+40 مليمتر زئبق هي 2.4 ملي لتر، أو فرق من 0.3
+
+770
+00:57:53,830 --> 00:58:00,450
+مليلتر، بالمقارنة إلى 4
+
+771
+00:58:00,450 --> 00:58:14,640
+مليلتر أو فرق من 0.3 مليلتر من 4 مليلتر، تمام، إحنا
+
+772
+00:58:14,640 --> 00:58:20,960
+طبعاً الـ 45، الـ 45 millimeter mercury لـ 40 بنفقد بس
+
+773
+00:58:20,960 --> 00:58:26,900
+إحنا five five percent، لذلك هذا حامل 2.7 في الـ 45
+
+774
+00:58:26,900 --> 00:58:32,980
+لكن في الـ 40 كده حامل 2.4 يعني point three فقط، أنا
+
+775
+00:58:32,980 --> 00:58:40,220
+شاركت حامل عن طريق الـ dissolve بعد، تمام، طيب الـ ..
+
+776
+00:58:40,220 --> 00:58:42,400
+إذا الـ point three هي تمثل السبعة في المئة اللي
+
+777
+00:58:42,400 --> 00:58:45,540
+اتكلمنا عنها، الـ point three تمثل الـ dissolve part
+
+778
+00:58:45,540 --> 00:58:50,920
+اللي تمثل سبعة في المئة، هنلاحظ أنّه الـ .. الـ .. الـ
+
+779
+00:58:50,920 --> 00:58:55,940
+carbonic anhydrase يمثل، يقول لنا سبعين في المئة اللي
+
+780
+00:58:55,940 --> 00:59:01,000
+الـ .. الـ .. الـ carbon الـ bicarbonate تمثل إيه؟
+
+781
+00:59:01,000 --> 00:59:05,360
+سبعين في المئة اللي هي تمثل كميات، أرقام
+
+782
+00:59:25,050 --> 00:59:31,390
+القيمة الحقيقية هو point seven point
+
+783
+00:59:31,390 --> 00:59:36,890
+three milliliter بالـ hundred milliliter، 0.3 ملي
+
+784
+00:59:36,890 --> 00:59:42,190
+لتر per hundred milliliter of blood، كويس؟
+
+785
+00:59:42,190 --> 00:59:48,150
+طيب الـ carbonic anhydrase وتأثيره وعمل الـ carbon
+
+786
+00:59:48,150 --> 00:59:54,570
+طيب ساعة شرحنا إحنا يمثل 70% وقلنا الـ chloride
+
+787
+00:59:54,570 --> 01:00:02,490
+shift والـ carriers واه
+
+788
+01:00:03,670 --> 01:00:07,970
+إذن هنا عندنا إيه؟ So poor the tissue of carbon
+
+789
+01:00:07,970 --> 01:00:12,390
+can't be made to rise. في بعض الحالات اللي إحنا
+
+790
+01:00:12,390 --> 01:00:17,850
+مستخدمين فيها diuretic اللي هو carbon .. carbonic
+
+791
+01:00:17,850 --> 01:00:21,930
+anhydrase inhibitor فاكرين؟ الـ acetazolamide جبنا
+
+792
+01:00:21,930 --> 01:00:25,150
+سيرته في الـ .. في الـ diuretics، هذا إذا إحنا
+
+793
+01:00:25,150 --> 01:00:30,950
+استخدمناه، مش بيعطل بس reabsorption of bicarbonate في
+
+794
+01:00:30,950 --> 01:00:34,290
+داخل الـ .. اه بيعمل لي جزء من الـ diuresis هذا
+
+795
+01:00:34,290 --> 01:00:37,810
+البسيط، mild diuresis، لأ ممكن يعمل كمان إشكالية
+
+796
+01:00:37,810 --> 01:00:44,910
+في مين؟ في نقل الـ carbon dioxide عبر الدم لإنه الـ
+
+797
+01:00:44,910 --> 01:00:50,300
+main الـ main step اللي هو بمساعدة carbonic
+
+798
+01:00:50,300 --> 01:00:54,380
+anhydrase، لما أنا أعطل هذه الـ main step اللي هي الـ
+
+799
+01:00:54,380 --> 01:00:59,780
+carbon الـ bicarbonate transport معناها أنا عطّلت
+
+800
+01:00:59,780 --> 01:01:09,370
+مين؟ عطّلت الـ .. الـ Bicarbonate، عليت الآخرين تمام؟
+
+801
+01:01:09,370 --> 01:01:13,330
+لدرجة أنّه الـ transport becomes so poor that
+
+802
+01:01:13,330 --> 01:01:18,070
+برشة، بدل ما هو خمسة وأربعين يصير ثمانية، الـ
+
+803
+01:01:18,070 --> 01:01:22,770
+80% بطّل الـ RBCs قادرة تستخدم معظم الـ carbon
+
+804
+01:01:22,770 --> 01:01:26,210
+dioxide وتحاول تنقل البيكربونات، صار عندي أنا الـ
+
+805
+01:01:26,210 --> 01:01:29,430
+dissolved carbon dioxide يعني البرشر، برشر يعني
+
+806
+01:01:29,430 --> 01:01:32,330
+اللي إيه على إيه لـ 80% في الحالة هذه طبعاً في
+
+807
+01:01:32,330 --> 01:01:35,210
+الحالة هذه إحنا إيه؟ بنخش في خطر poisoning لأن الـ
+
+808
+01:01:35,210 --> 01:01:38,270
+carbon .. هندرس في الفصل اللي .. المحاضرة اللي
+
+809
+01:01:38,270 --> 01:01:41,910
+جاية أو اللي بعدها الـ carbon dioxide ده بيعلى لإيش
+
+810
+01:01:41,910 --> 01:01:47,740
+بيأثر علينا تمام؟ ممكن يدخلنا في كوماه، تمام، فلما أنا
+
+811
+01:01:47,740 --> 01:01:52,700
+أمنع الـ carbon dioxide من النقل الصحيح وأخلي الـ
+
+812
+01:01:52,700 --> 01:01:55,840
+concentration تبعه عالي بشكل، عندي خطر أكبر
+
+813
+01:01:55,840 --> 01:02:01,940
+transport of carbon dioxide in the combination of
+
+814
+01:02:01,940 --> 01:02:04,240
+the hemoglobin اللي هو الكاربامينوهيموجلوبين
+
+815
+01:02:04,240 --> 01:02:09,640
+تكلمنا عنه مش هيك، the quantity of carbon dioxide
+
+816
+01:02:09,640 --> 01:02:13,510
+that can be carried from the peripheral tissues to
+
+817
+01:02:13,510 --> 01:02:19,210
+the lungs by carbamino combination is about 30%
+
+818
+01:02:19,210 --> 01:02:26,630
+وقلنا أنّه 30% لكنها لا تمثل إلا حوالي 23%، هدول ..
+
+819
+01:02:26,630 --> 01:02:30,210
+إذا النقطة الثالثة اللي اتكلمنا عنها وهي اللي هو
+
+820
+01:02:30,210 --> 01:02:35,160
+carbamino اللي يمثل تلاتين في المئة أو حقيقة ما
+
+821
+01:02:35,160 --> 01:02:37,720
+بيزيدش عن عشرين في المئة إلا قليل، تلاتة وعشرين في المئة
+
+822
+01:02:37,720 --> 01:02:41,540
+of carbon dioxide is transported via combination
+
+823
+01:02:41,540 --> 01:02:46,540
+with the amino group of the hemoglobin، هذا يمثل
+
+824
+01:02:46,540 --> 01:02:52,600
+one point five milliliter carbon dioxide for each
+
+825
+01:02:52,600 --> 01:02:56,980
+one hundred milliliter of blood، تمام؟ إذا بيظل الـ
+
+826
+01:02:56,980 --> 01:03:02,340
+bicarbonate الـ carrying capacity تبعته للدم as
+
+827
+01:03:02,340 --> 01:03:05,960
+bicarbonate هيكون من الأربعة بيظل عندي two point
+
+828
+01:03:05,960 --> 01:03:08,800
+two milliliter، two point two milliliter
+
+829
+01:03:08,800 --> 01:03:13,180
+bicarbonate for each one hundred milliliter of
+
+830
+01:03:13,180 --> 01:03:20,040
+blood تمام؟ طيب إذا هنا عندي أنا الـ five percent
+
+831
+01:03:20,040 --> 01:03:24,260
+difference هذه بين الخمسة والأربعين إلى أربعين تمثل
+
+832
+01:03:24,260 --> 01:03:29,940
+أربعة milliliter، أربعة milliliter إيش؟ أربعة ملي
+
+833
+01:03:29,940 --> 01:03:36,840
+لتر كربون دايوكسيد تم تحميله إلى الهيموجلوبين وبعد ذلك
+
+834
+01:03:36,840 --> 01:03:40,540
+تم تحميله إلى الهيموجلوبين وبعد ذلك تم تحميله إلى
+
+835
+01:03:40,540 --> 01:03:42,820
+الهيموجلوبين وبعد ذلك تم تحميله إلى الهيموجلوبين وبعد
+
+836
+01:03:42,820 --> 01:03:43,720
+ذلك تم تحميله إلى الهيموجلوبين وبعد ذلك تم تحميله إلى
+
+837
+01:03:43,720 --> 01:03:48,740
+الهيموجلوبين وبعد ذلك تم تحميله إلى الهيموجلوبين وبعد
+
+838
+01:03:48,740 --> 01:03:51,660
+ذلك تم تحميله إلى الهيموجلوبين وبعد ذلك تم تحميله إلى
+
+839
+01:03:51,660 --> 01:03:58,5
+
+889
+01:07:38,170 --> 01:07:41,970
+الأربعين على نفس المنقطة تمام بيصل من اتنين و
+
+890
+01:07:41,970 --> 01:07:45,530
+خمسين لخمسين لكن وقع قمر الـ distribution curve هنا
+
+891
+01:07:45,530 --> 01:07:51,470
+بينخفض بتغير في الـ alveoli بدلًا من هذا الـ curve هذا
+
+892
+01:07:51,470 --> 01:07:55,110
+المنطقة هذه في الـ tissues لكن هذا الـ curve في الـ
+
+893
+01:07:55,110 --> 01:07:59,070
+alveoli ملاحظ أن الـ curve نفسه، الـ decision تغير و
+
+894
+01:07:59,070 --> 01:08:04,190
+هبط شوية و اتدنيف الـ alveoli نقطة أخرى تمامًا غير
+
+895
+01:08:04,190 --> 01:08:07,410
+النقطة المتوقعة أن يصلها لو نحسب على الـ curve تبع
+
+896
+01:08:07,410 --> 01:08:13,550
+الـ tissues بحيث أنه بلاقي نزل لـ 48 نزل لـ إيه؟ لـ 48
+
+897
+01:08:13,550 --> 01:08:16,090
+إذاً في عندي أنا متوسط الخمسين
+
+898
+01:08:18,940 --> 01:08:24,400
+52 في الـ tissues و من الخمسين لـ 48 فالله فالله عندي
+
+899
+01:08:24,400 --> 01:08:28,920
+إيه؟ عندي الـ holding effect اللي هتكلم عنه الآن
+
+900
+01:08:28,920 --> 01:08:35,280
+ضاعف لي قدرة الحمل تبع الدم بدل ما يحمل اتنين كل
+
+901
+01:08:35,280 --> 01:08:40,360
+مرة صار يحمل أربعة بدل ما يتخلص من اتنين يتخلص من
+
+902
+01:08:40,360 --> 01:08:44,000
+أربعة تمام؟ إذاً مهم جدًا هذا لأنه عمليًا doubling
+
+903
+01:08:44,000 --> 01:08:48,570
+لمن؟ في حين أن الـ Bohr effect ما يعملش doubling
+
+904
+01:08:48,570 --> 01:08:55,270
+الـ Bohr effect بيعمل shift 10% أو 15% تمام؟ بيزيد
+
+905
+01:08:55,270 --> 01:09:02,350
+الـ oxygen supply للـ tissues 10% أو up to 15% تمام؟ و
+
+906
+01:09:02,350 --> 01:09:05,410
+بيعمل shift على الجهة الثانية برضه 10% to 15% لكن
+
+907
+01:09:05,410 --> 01:09:09,690
+هذا بيديني 100% additional صار عندي بدل ما أنا
+
+908
+01:09:09,690 --> 01:09:13,550
+بفقد اتنين صار بفقد أربعة تمام؟ is a hardened
+
+909
+01:09:13,550 --> 01:09:20,890
+effect. الـ Haldane effect إيش؟ أهم لأنه خلّصني من ضعف الـ
+
+910
+01:09:20,890 --> 01:09:24,390
+carbon dioxide اللي إيه؟ طيب إيش هو الـ Haldane effect
+
+911
+01:09:24,390 --> 01:09:31,890
+هذا؟ من وين جاي؟ الـ Haldane
+
+912
+01:09:31,890 --> 01:09:37,730
+effect جاي من إنه أثناء احنا أثناء
+
+913
+01:09:37,730 --> 01:09:44,270
+ما نصل الـ tissues تمام؟ أثناء وصولنا للـ tissue
+
+914
+01:09:44,270 --> 01:09:52,070
+بيصير عندي more oxygen binds to the hemoglobin هذه
+
+915
+01:09:52,070 --> 01:09:55,230
+عملية أن لما يديني more oxygen binds to the
+
+916
+01:09:55,230 --> 01:10:00,070
+hemoglobin بيديني more capacity of the blood to
+
+917
+01:10:00,070 --> 01:10:04,440
+release carbon dioxide لحظة في الـ tissues العكس
+
+918
+01:10:04,440 --> 01:10:08,140
+كنا نقول لما يزيد الـ carbon dioxide إداني فرصة أعطي
+
+919
+01:10:08,140 --> 01:10:12,980
+أكثر oxygen مش كده؟ شفت دلوقتي؟ مش كده؟ هنا عملية
+
+920
+01:10:12,980 --> 01:10:18,220
+عكسية لما زاد الـ oxygen ثم صار عندي مقدرة أكب�� أني
+
+921
+01:10:18,220 --> 01:10:22,670
+أترك carbon dioxide يعني اتنين عكس بعض. الـ carbon
+
+922
+01:10:22,670 --> 01:10:25,590
+dioxide ساعد الـ oxygen أنه ينترك في الـ tissues و
+
+923
+01:10:25,590 --> 01:10:28,170
+الـ oxygen ساعد الـ carbon dioxide أنه ينترك أكثر في
+
+924
+01:10:28,170 --> 01:10:32,070
+الـ alveoli مش كده؟ إذاً هذه باختصار، لكن ليش
+
+925
+01:10:32,070 --> 01:10:35,530
+بيصير هيك؟
+
+926
+01:10:35,530 --> 01:10:40,510
+ليش بيصير؟ إيش تفسير الـ process هذه؟
+
+927
+01:10:42,910 --> 01:10:48,150
+الـ process تفسيرها أنه أنا لما بي... بي... بيخش
+
+928
+01:10:48,150 --> 01:10:57,370
+عندي الـ... الـ oxygen إلى الـ... الـ... الـ... الـ
+
+929
+01:10:57,370 --> 01:11:03,770
+hemoglobin، الـ hemoglobin بتحول لـ less acidic تمام؟
+
+930
+01:11:03,770 --> 01:11:08,070
+و هذا بيؤدي إلى أن الـ carbon dioxide يطلع
+
+931
+01:11:08,070 --> 01:11:10,930
+أكثر. خلينا إيه؟ خلينا نراجعها هنا
+
+932
+01:11:18,830 --> 01:11:24,410
+هذا يعني تغيير في حرارة الدم بينما يتحرك ثاني أكسيد الكربون
+
+933
+01:11:24,410 --> 01:11:29,330
+أصبح كذلك عندما يدخل ثاني أكسيد
+
+934
+01:11:29,330 --> 01:11:34,410
+الكربون في الدم في الجسم، يتقلل حرارة الدم بي
+
+935
+01:11:34,410 --> 01:11:41,090
+اتش ولكن تجهيز هذا الحرارة بالحرارة
+
+936
+01:11:41,090 --> 01:11:44,670
+الأساسية من الدم يمنع الحرارة الهيدروجينية من
+
+937
+01:11:46,010 --> 01:11:49,110
+rising greatly. هذا الـ buffering effect تبع
+
+938
+01:11:49,110 --> 01:11:51,950
+الهيموجلوبين على الهيدروجين اتكلمنا عنه احنا من
+
+939
+01:11:51,950 --> 01:11:56,570
+شوية تمام؟ و هنا بنلاقي التحول في الـ pH قليل لأنه
+
+940
+01:11:56,570 --> 01:12:00,650
+له buffering effect من سبعة فاصلة أربعة بس بنزل
+
+941
+01:12:00,650 --> 01:12:05,790
+لسبعة فاصلة ثلاثة مع الـ additional hydrogen تمام؟
+
+942
+01:12:05,790 --> 01:12:11,570
+the reverse occurs في الـ other side in heavy
+
+943
+01:12:11,570 --> 01:12:18,720
+exercise. بنلاحظ أنه can be as much as فاصلة خمسة
+
+944
+01:12:18,720 --> 01:12:22,880
+يعني about هنا هنا برضه الـ heavy exercise يديني
+
+945
+01:12:22,880 --> 01:12:28,420
+more hydrogen مش كده؟ when blood flow through the
+
+946
+01:12:28,420 --> 01:12:33,880
+tissues is sluggish، the decrease in pH in the
+
+947
+01:12:33,880 --> 01:12:39,120
+tissue blood can be as much as فاصلة خمسة، about
+
+948
+01:12:39,120 --> 01:12:40,480
+twelve times normal
+
+949
+01:12:46,370 --> 01:12:50,250
+thus causing significant tissue acidosis. هذا في
+
+950
+01:12:50,250 --> 01:12:55,750
+حالة إيه؟ لما يكون عندي slow flow اللي اتكلمنا
+
+951
+01:12:55,750 --> 01:13:01,390
+عنه. الزيادة هنا كانت فاصلة صفر أربعة. لما نتكلم في
+
+952
+01:13:01,390 --> 01:13:06,090
+الوضع الطبيعي، الـ hemoglobin buffering system بيحول
+
+953
+01:13:06,090 --> 01:13:12,360
+الـ pH من سبعة فاصلة أربعة إلى سبعة فاصلة ثلاثة سبعة. لكن
+
+954
+01:13:12,360 --> 01:13:16,020
+لو ما فيش عندي blood supply كويس هنلاحظ أن احنا
+
+955
+01:13:16,020 --> 01:13:21,840
+زاد مش لـ فاصلة صفر أربعة، الـ pH زادت فاصلة خمسة تمام؟
+
+956
+01:13:21,840 --> 01:13:26,920
+فاصلة خمسة لـ فاصلة أربعة، اثنا عشر مرة ضعف، اثنا عشر ضعف
+
+957
+01:13:26,920 --> 01:13:31,240
+تمام، الـ ratio، respiratory exchange ratio
+
+958
+01:13:31,240 --> 01:13:38,080
+هذا آخر موضوع، اللي هو جثة، واحد carbon dioxide
+
+959
+01:13:38,080 --> 01:13:41,660
+اللي فحصناه المرة الفاتتة تمام؟ يعتمد على نوع
+
+960
+01:13:41,660 --> 01:13:44,720
+الأكل اللي احنا بناكله. لو عملنا مقارنة للناس
+
+961
+01:13:44,720 --> 01:13:47,740
+الطبيعيين اللي بياكلوا أكل في وضع طبيعي، فحصنا جداش
+
+962
+01:13:47,740 --> 01:13:52,080
+بياخدوا أكسجين، جداش بيطلعوا carbon dioxide هنلاقي
+
+963
+01:13:52,080 --> 01:13:55,020
+دائمًا carbon dioxide أقل من أكسجين، لأن بنلاقي الـ
+
+964
+01:13:55,020 --> 01:13:57,360
+ratio بين carbon dioxide و أكسجين فاصلة ثمانية اثنين
+
+965
+01:13:57,360 --> 01:14:05,220
+تمام؟ لو طعمناهم بروتينات بحتة هنلاقيها حوالي فاصلة
+
+966
+01:14:05,220 --> 01:14:10,600
+ثمانية. لو أكلوا carbohydrate بحتة هنلاقيها واحد، يعني
+
+967
+01:14:10,600 --> 01:14:12,580
+صار عندي الـ carbohydrate في حالة الـ carbohydrate
+
+968
+01:14:12,580 --> 01:14:17,540
+واحد oxygen بديني واحد carbon dioxide تمام؟ لو
+
+969
+01:14:17,540 --> 01:14:22,760
+أكلنا fats كثيرة هنلاقي نزلت لـ فاصلة سبعة، يعني
+
+970
+01:14:22,760 --> 01:14:29,900
+عندي more hydrogen is present و more water is
+
+971
+01:14:29,900 --> 01:14:34,260
+formed تمام؟ إذاً من الـ ratio هذه، إحنا الطبيعي إن
+
+972
+01:14:34,260 --> 01:14:37,180
+نلاقيها فاصلة ثمانية. إذا لاجيناها أعلى من الـ
+
+973
+01:14:37,180 --> 01:14:39,260
+فاصلة ثمانية معناها في عندي more carbohydrate في
+
+974
+01:14:39,260 --> 01:14:42,520
+الأكل. لو لاجيناها أقل من الـ فاصلة ثمانية معناها
+
+975
+01:14:42,520 --> 01:14:46,730
+عندي في إيش؟ more fat in the... in the... in
+
+976
+01:14:46,730 --> 01:14:50,210
+the diet. ومن كده هذا ما نسميه إحنا الـ respiratory
+
+977
+01:14:50,210 --> 01:14:53,810
+exchange ratio. الـ respiratory exchange ratio
+
+978
+01:14:53,810 --> 01:14:58,750
+بتمثل نوع الأكل اللي أنا باأكله. بيوضح السببين اللي
+
+979
+01:14:58,750 --> 01:15:03,190
+إحنا اتكلمنا عنهم، في ليش... ليش بيصير الـ holding
+
+980
+01:15:03,190 --> 01:15:08,430
+effect مش كده؟ المزيد من الهيموجلوبين، المزيد من
+
+981
+01:15:08,430 --> 01:15:09,030
+المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من
+
+982
+01:15:09,030 --> 01:15:09,930
+المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من
+
+983
+01:15:09,930 --> 01:15:12,510
+المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من
+
+984
+01:15:12,510 --> 01:15:20,770
+المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من
+
+985
+01:15:20,770 --> 01:15:20,870
+المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من
+
+986
+01:15:20,870 --> 01:15:20,890
+المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من
+
+987
+01:15:20,890 --> 01:15:20,910
+المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من
+
+988
+01:15:20,910 --> 01:15:22,050
+المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من
+
+989
+01:15:22,050 --> 01:15:22,890
+المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من المزيد من
+
+990
+01:15:22,890 --> 01:15:28,250
+المزيد من المزيد من تمام. إذا أنا لما أعمل less
+
+991
+01:15:28,250 --> 01:15:31,110
+acidic مع الـ hemoglobin بيمسك carbon dioxide أقل
+
+992
+01:15:31,110 --> 01:15:34,230
+بيعمل wash للـ carbon dioxide أكثر. the
+
+993
+01:15:34,230 --> 01:15:37,290
+increased acidity of the hemoglobin also causes it
+
+994
+01:15:37,290 --> 01:15:39,710
+to release an excess of the hydrogen ions
+
+995
+01:15:39,710 --> 01:15:44,770
+الهيدروجين اللي مسكها أساسًا هو تمام، بتركها لما
+
+996
+01:15:44,770 --> 01:15:47,010
+ييجي oxygen اللي هو صار more إيش؟
+
+997
+01:15:49,970 --> 01:15:54,270
+more acidic. النقطتين
+
+998
+01:15:54,270 --> 01:15:56,930
+هدول نوضحهم بالتفصيل، اشرحهم براحتكم، عشان أنا صار
+
+999
+01:15:56,930 --> 01:15:58,690
+مكفي في إنهاء الدرس.
+
+1000
+01:16:22,580 --> 01:16:23,700
+جزاك الله خيرًا
+

PL9fwy3NUQKwYwa5hY1iueXkYogtH76yN8/jCLl_n416-Y_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2624 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:02,700
+موسيقى
+
+2
+00:00:09,250 --> 00:00:13,230
+اليوم ان شاء الله بتكون اخر محاضرة في physiology
+
+3
+00:00:13,230 --> 00:00:18,010
+of the respiratory system وفيها اليوم بنتكلم عن
+
+4
+00:00:18,010 --> 00:00:22,330
+بعض الحالات ال abnormalities الحالات المرضية
+
+5
+00:00:22,330 --> 00:00:28,570
+الحالات الغير عادية في موضوع ال هذا الجهاز جهاز
+
+6
+00:00:28,570 --> 00:00:33,250
+التنفس النقطة
+
+7
+00:00:33,250 --> 00:00:36,410
+الأولى هتكلم عنها موضوع ال hypoxia فعندنا حاجة
+
+8
+00:00:36,410 --> 00:00:42,000
+اسمها hypoxiaفي حاجة اسمها anoxia طبعا anoxia يعني
+
+9
+00:00:42,000 --> 00:00:46,260
+مافيش oxygen نهائي hypoxia يعني في بس inadequate
+
+10
+00:00:46,260 --> 00:00:52,100
+إذا كنت عارف كلمة hypoxia is a pathological
+
+11
+00:00:52,100 --> 00:00:57,120
+condition in which the body tissues as a whole or
+
+12
+00:00:57,120 --> 00:01:05,070
+regional are deprived of adequate oxygen supplyالـ
+
+13
+00:01:05,070 --> 00:01:10,130
+adequate oxygen supply is not present لذلك بيسميها
+
+14
+00:01:10,130 --> 00:01:11,190
+hypoxia
+
+15
+00:01:14,870 --> 00:01:19,670
+الأسباب المختلفة لإنه يكون عندي أنا hypoxia ممكن
+
+16
+00:01:19,670 --> 00:01:23,910
+نسترجعها مع بعض نالبعض ممكن يكون الجو الخارجي
+
+17
+00:01:23,910 --> 00:01:30,570
+عندنا أوضة مسكرة ومافيش فيها تشديد هوا فيها موقد
+
+18
+00:01:30,570 --> 00:01:37,930
+بيستهلك هوا فيها غازات غير عادية وستجيه نسبة واطية
+
+19
+00:01:37,930 --> 00:01:41,610
+بتأدي في النهاية إيه لإنه يدخلني في hypoxiaيعني
+
+20
+00:01:41,610 --> 00:01:46,050
+عندى ال atmospheric oxygen is low مش كده، هدى أول
+
+21
+00:01:46,050 --> 00:01:50,930
+حاجة، اتنين ممكن يكون عندى انا جهاز التنفس عندى مش
+
+22
+00:01:50,930 --> 00:01:55,170
+سليميعني العضلات، الدماغ، الكذا اللي بيشكل اللي
+
+23
+00:01:55,170 --> 00:01:58,370
+إيه، عندي trauma في ال head، عندي مشكلة،
+
+24
+00:01:58,370 --> 00:02:01,610
+neuromuscular control of the respiratory tract is
+
+25
+00:02:01,610 --> 00:02:05,750
+not ال ventilation بس مش بسبب ال lungs نفسها، بسبب
+
+26
+00:02:05,750 --> 00:02:09,990
+إيه؟ ال control system تبعهم، ال neuromuscular
+
+27
+00:02:09,990 --> 00:02:15,210
+disorders، تمام؟ إذا عندي inadequate oxygenation
+
+28
+00:02:15,210 --> 00:02:18,650
+of the blood in the lungsbecause of extrinsic
+
+29
+00:02:18,650 --> 00:02:24,610
+reasons خارج عن ال lungs نفسها تمام ال атмосفير او
+
+30
+00:02:24,610 --> 00:02:27,170
+ال central nervous system او neuromuscular
+
+31
+00:02:27,170 --> 00:02:34,710
+junctions او سبب تاني inadequate oxygenation of
+
+32
+00:02:34,710 --> 00:02:37,330
+the blood in the lungs because of the disease of a
+
+33
+00:02:37,330 --> 00:02:41,550
+disease in the lungs نفسها تمام بلمونري causes
+
+34
+00:02:41,550 --> 00:02:43,390
+وهذه
+
+35
+00:02:45,640 --> 00:02:50,020
+ممكن تكون عندى hypoventilation caused by increased
+
+36
+00:02:50,020 --> 00:02:52,580
+airway resistance عنده some sort of obstruction
+
+37
+00:02:52,580 --> 00:02:57,680
+تمام؟ ال bronchial asthma ال emphysema فيها sort
+
+38
+00:02:57,680 --> 00:03:00,880
+of obstruction بيقدر ان الهواء اللي بدخل و بطلع مش
+
+39
+00:03:00,880 --> 00:03:04,790
+طبيعىأو abnormal زي ما قولنا في الانفيزيام
+
+40
+00:03:04,790 --> 00:03:07,750
+abnormal relation between the ventilation and air
+
+41
+00:03:07,750 --> 00:03:11,670
+and perfusion يعني في ventilation بس مافيش
+
+42
+00:03:11,670 --> 00:03:14,010
+perfusion كويس أو في perfusion مافيش ventilation
+
+43
+00:03:14,010 --> 00:03:18,730
+كويس أو ال physiological dead space abnormal أو ال
+
+44
+00:03:18,730 --> 00:03:24,210
+physiological شنط abnormal تمام؟ او عندي انا
+
+45
+00:03:24,210 --> 00:03:27,930
+arteriovenous شنط او venous arterial شنط يعني الدم
+
+46
+00:03:27,930 --> 00:03:33,600
+الوريدي بدخل على الدم ال ..الشرياني بغير ما يدخل
+
+47
+00:03:33,600 --> 00:03:38,040
+ال ايه الريقتين فهذا بيقدر الى انه مابيوصلش عنده
+
+48
+00:03:38,040 --> 00:03:41,060
+good oxygenation of the blood لإن نفس ال venous
+
+49
+00:03:41,060 --> 00:03:44,400
+blood بيرجع تاني لل arterial side وهذه أين
+
+50
+00:03:44,400 --> 00:03:50,500
+منلاقيها؟ منلاقيها في ال patent ductus arteriosus
+
+51
+00:03:51,300 --> 00:03:56,140
+احنا عندنا adductors arteriosus موجودة تشتغل أثناء
+
+52
+00:03:56,140 --> 00:03:59,420
+إما نكون إحنا في بطن أمنا، فadductors arteriosus
+
+53
+00:03:59,420 --> 00:04:02,780
+عشان الدم مايروحش الرقاتين، لإن الرقاتين مشتغلوش،
+
+54
+00:04:02,780 --> 00:04:05,580
+الرقاتين لسه معطلين، فالدم بيطلع من palmonary
+
+55
+00:04:05,580 --> 00:04:09,300
+artery على طول للإيه؟ للأورتا، تمام؟ لإن عملية ال
+
+56
+00:04:09,300 --> 00:04:13,280
+oxygenation بتتم عبر ال placenta، عبر الطريق آخر
+
+57
+00:04:13,820 --> 00:04:18,180
+لكن هذه اذا بقت هيك بتعمللي مشكلة مفترض ان ال ..
+
+58
+00:04:18,180 --> 00:04:21,780
+ال .. ال ductus arteriosus هذه بعد الميلاد على طول
+
+59
+00:04:21,780 --> 00:04:24,920
+بيبدأ الضغوط تختلف و يجيل الضغط فيها و تبدأ ايه
+
+60
+00:04:24,920 --> 00:04:29,140
+prostaglandins تجل و يبدأ استينوزس لها و fibrosis
+
+61
+00:04:29,140 --> 00:04:35,480
+لكن بعض الناس بتبقى هذه ال .. ال duct فاتحة فبتقدر
+
+62
+00:04:35,480 --> 00:04:38,020
+إلى ان جزء من الدم بيطلع البلمونري artery على ال
+
+63
+00:04:38,020 --> 00:04:42,100
+lungsأه بيعملون oxygenation وجزء بيرجع مباشرة
+
+64
+00:04:42,100 --> 00:04:46,080
+بالأورطة فبيبقى عندى mixed blood لكنه مش good
+
+65
+00:04:46,080 --> 00:04:50,980
+oxygenated partially oxygenated او inadequate
+
+66
+00:04:50,980 --> 00:04:55,540
+oxygen transport اذا وصلنا احنا طلعنا من ال lungs
+
+67
+00:04:55,540 --> 00:04:59,340
+الان ال transport system نفسه اللى مجلبين ودم مش
+
+68
+00:04:59,340 --> 00:05:03,660
+كده ممكن يكون علا فيه مش قادر ياخد oxygen كافي
+
+69
+00:05:04,420 --> 00:05:08,460
+هيموجلوبين واطي، أنيميا، ممكن تعملي مشكلة أو
+
+70
+00:05:08,460 --> 00:05:10,940
+abnormal hemoglobin، مافيش أنيميا، لكن abnormal
+
+71
+00:05:10,940 --> 00:05:15,440
+hemoglobin مش قادر يمسك أكسجين أو عندي some sort
+
+72
+00:05:15,440 --> 00:05:19,780
+of circulatory shock ال flow rate تبع ال blood،
+
+73
+00:05:19,780 --> 00:05:23,020
+عندي cardiac failure، heart failure، ال flow of
+
+74
+00:05:23,020 --> 00:05:26,740
+the blood in the tissues واطي، فبيقدر إلى أن كمية
+
+75
+00:05:26,740 --> 00:05:30,440
+الأكسجين بتنقل إلى الأنسجا واطية، تستهلك كلها،
+
+76
+00:05:30,440 --> 00:05:34,140
+محتاجين غيرها مينلاقيش، فمتخش في حالة أيش؟ Hypoxia
+
+77
+00:05:37,260 --> 00:05:41,140
+إذا في عندى generalized circulatory deficiency او
+
+78
+00:05:41,140 --> 00:05:45,060
+احنا لما عرفنا هيبوكسيا قولنا ممكن يكون in general
+
+79
+00:05:45,060 --> 00:05:49,280
+اه total body هيبوكسيا او regional طب ما فممكن
+
+80
+00:05:49,280 --> 00:05:53,280
+يكون عندى general circulatory deficiency heart
+
+81
+00:05:53,280 --> 00:05:57,940
+rate او في regional part منطقة فيها ischemia فيها
+
+82
+00:05:57,940 --> 00:06:01,700
+pressure فيها stenosis فيها disease فيها اديمة
+
+83
+00:06:01,700 --> 00:06:04,520
+فيها كذا بتخلي ال blood اللى رايح من المنطقة هذه
+
+84
+00:06:04,520 --> 00:06:08,930
+ايهيعني ال general كويس لكن هذه المنطقة بالذات ال
+
+85
+00:06:08,930 --> 00:06:12,890
+blood supply فيها واطي تمام برضه بتدخلني في
+
+86
+00:06:12,890 --> 00:06:16,910
+regional ischemia اه tissue ischemia for specific
+
+87
+00:06:16,910 --> 00:06:21,530
+organ ال edema in general اي مكان بيصير فيه edema
+
+88
+00:06:21,530 --> 00:06:26,590
+تمام بيصير عندي disturbance في ال ايه في ال blood
+
+89
+00:06:26,590 --> 00:06:33,250
+supply تبعها و بتأديلي الى hypoxia ممكن جدا و نقطة
+
+90
+00:06:33,250 --> 00:06:38,670
+الأخيرةفي الhypoxia انه
+
+91
+00:06:38,670 --> 00:06:42,830
+ال lungs كويسة ال atmosphere كويس و ال lungs كويسة
+
+92
+00:06:42,830 --> 00:06:47,550
+و ال transport system كويس و ال circulatory system
+
+93
+00:06:47,550 --> 00:06:52,410
+كويس لكن عندي انا ال cells نفسها مش قادرة تاخد ال
+
+94
+00:06:52,410 --> 00:06:56,890
+oxygen من ال a من ال interstitial fluid اللي هو و
+
+95
+00:06:56,890 --> 00:07:00,290
+لا ال blood اللي جيها تمام؟ ليش؟ ممكن يكون عندي
+
+96
+00:07:00,290 --> 00:07:04,880
+some sort of poisoningزي ال cyanide poisoning في
+
+97
+00:07:04,880 --> 00:07:07,220
+ال cyanide poisoning ال cytochrome system ال
+
+98
+00:07:07,220 --> 00:07:11,800
+enzymes الموجود لاستخلاص الأكسجين في ال
+
+99
+00:07:11,800 --> 00:07:16,440
+mitochondria من ال tissues عشان استخدامهبيتعطل ال
+
+100
+00:07:16,440 --> 00:07:20,340
+cyanide poisoning تمام فبيبقى عندى hemoglobin
+
+101
+00:07:20,340 --> 00:07:24,280
+مليان oxygen بيخش على ال tissues و بيطلع من غير ما
+
+102
+00:07:24,280 --> 00:07:28,360
+يستهلك تمام لكن ال tissues نفسها في حالة إيش
+
+103
+00:07:28,360 --> 00:07:33,340
+hypoxia لإنه مش جادر تصل ال oxygen هذا لل tissues
+
+104
+00:07:33,340 --> 00:07:37,460
+مش جادر يصل ل ال mitochondria to be used تمام إذا
+
+105
+00:07:37,460 --> 00:07:41,240
+هو ال hypoxia في الآخر نرجع لتعريفها من أول جديد
+
+106
+00:07:41,240 --> 00:07:45,530
+إنه بيقل قدرة الأنسجية لاستخدام ال oxygenهذه تعريف
+
+107
+00:07:45,530 --> 00:07:49,190
+من التعريف هذا لذلك الهيبوكسيا هذه المسألة بتبدأ
+
+108
+00:07:49,190 --> 00:07:53,410
+لما يجيل قدرة الأنسج على استخدام الأكسجين بتبدأ من
+
+109
+00:07:53,410 --> 00:07:57,190
+ال atmospheric oxygen النواطي او انه في عندي
+
+110
+00:07:57,190 --> 00:08:01,490
+paralysis لل cytochrome system بسبب ال poisoning
+
+111
+00:08:01,490 --> 00:08:07,110
+او بسبب some sort of vitamin deficiency او مقد إلى
+
+112
+00:08:07,110 --> 00:08:11,660
+انه ال mitochondrial system of using theما هو ال
+
+113
+00:08:11,660 --> 00:08:15,360
+.. ال respiration في آخر التنفس ايش يعني؟ يعني
+
+114
+00:08:15,360 --> 00:08:19,160
+اننا نوصل لها ال .. لها ال mitochondria oxygen
+
+115
+00:08:19,160 --> 00:08:24,700
+كافي ل ال .. ال cellular respiration cellular اه
+
+116
+00:08:24,700 --> 00:08:28,060
+انه يصل ال oxygen كافي للسلسل و تقدر السلسل
+
+117
+00:08:28,060 --> 00:08:28,520
+تستخدمها
+
+118
+00:08:32,140 --> 00:08:37,680
+Effects of hypoxia هذي مهمة ممكن تسأل طبعا سؤال ال
+
+119
+00:08:37,680 --> 00:08:41,640
+hypoxia هذي إيش ممكن تعمل تمام؟ ال hypoxia ممكن
+
+120
+00:08:41,640 --> 00:08:50,960
+تكون severe hypoxia و تقدر إلىتسارع في عدم
+
+121
+00:08:50,960 --> 00:08:55,140
+قدرة الخلايا على إنتاج طاقة وتبدأ الخلايا تموت
+
+122
+00:08:55,140 --> 00:08:58,600
+واحدة ورا التانية تمام؟ إذا عندك severe hypoxia
+
+123
+00:08:58,600 --> 00:09:02,760
+which can cause death of cells throughout the body
+
+124
+00:09:02,760 --> 00:09:05,760
+ممكن كل ال body أو جزء أو كده إذا صار في عندك
+
+125
+00:09:05,760 --> 00:09:10,920
+hypoxia لدرجة شديدة جريبة من أنوكسيا مثلا في ..
+
+126
+00:09:10,920 --> 00:09:15,800
+بتبدأ ال cells تموت مش هيك؟لو كانت أقل من هيك
+
+127
+00:09:15,800 --> 00:09:20,380
+شوية، hypoxia درجة متوسطة، not severe، less than
+
+128
+00:09:20,380 --> 00:09:23,800
+severe،
+
+129
+00:09:23,800 --> 00:09:28,120
+بنلاحظ احنا انه صار ال oxygen اللي بيصل لل brain
+
+130
+00:09:28,120 --> 00:09:32,280
+مش طبيعي، فبيقدي ال depressed mental activity،
+
+131
+00:09:32,280 --> 00:09:38,380
+بيقدي some time, so culminating إذا كان زاد و طول
+
+132
+00:09:38,380 --> 00:09:42,600
+إلى بيخش في كومة و ممكن يخش في مشاكل أكتر من
+
+133
+00:09:42,600 --> 00:09:49,280
+الكومةكويس؟ اذا على مستوى ال brain ال hypoxia ممكن
+
+134
+00:09:49,280 --> 00:09:55,220
+تدخل واحد في ايه؟ mental disturbance ممكن يخش في
+
+135
+00:09:55,220 --> 00:09:58,460
+mental .. depressed mental activity و ممكن يخش في
+
+136
+00:09:58,460 --> 00:10:04,340
+coma او ممكن يلاحظ غير هيه كمان ان ال physical
+
+137
+00:10:04,340 --> 00:10:08,780
+activities تبعته مش طبيعية لان ال oxygen supply
+
+138
+00:10:08,780 --> 00:10:13,110
+means energy supply مش كده؟ to the musclesلما
+
+139
+00:10:13,110 --> 00:10:16,970
+نحتاج إلى energy أكتر، بنلاقي مش قادرين نحصل
+
+140
+00:10:16,970 --> 00:10:20,150
+عليها، فبنقدر إلى a reduced work capacity of the
+
+141
+00:10:20,150 --> 00:10:25,710
+muscles، تمام؟ بيمشي، بيتعب، مش قادر، تمام؟ و هذه
+
+142
+00:10:25,710 --> 00:10:31,790
+بنشوفها في حاجة اسمها cludication of the ايه؟ of
+
+143
+00:10:31,790 --> 00:10:35,530
+the lower limbs، intermittent cludications، بيمشي
+
+144
+00:10:35,530 --> 00:10:40,530
+شوية، بنلاقي عضلات شداتأبقى بتشدد لإن ال blood
+
+145
+00:10:40,530 --> 00:10:43,150
+supply ل ال muscles جليل فعندي في ال muscles فيه
+
+146
+00:10:43,150 --> 00:10:47,070
+some sort of hypoxia بيستهلك ال oxygen الموجود بده
+
+147
+00:10:47,070 --> 00:10:50,130
+أكتر بيلاقي فالعضلات بتصير في contracture و ألم
+
+148
+00:10:50,130 --> 00:10:54,610
+شديد فبتوقف بيلاقي الألم راح بيمشي كمان شوية بتوقف
+
+149
+00:10:54,750 --> 00:10:58,870
+تمام؟ طبعا دي عملية progressive يعني ممكن أول إيش
+
+150
+00:10:58,870 --> 00:11:02,090
+يصير كلام هذا معاه بعد ما يمشي اتنين كيلو بعد فترة
+
+151
+00:11:02,090 --> 00:11:06,290
+يلاقي حاله نفس القلم صار بس يمشي كيلو بعد فترة صار
+
+152
+00:11:06,290 --> 00:11:09,710
+يمشي متين متر مش قادر يعمل أكتر من هي معناها في
+
+153
+00:11:09,710 --> 00:11:15,770
+عنده انا ايه حالة حالة بتتزايد يوم عن يوم في عدم
+
+154
+00:11:15,770 --> 00:11:20,530
+وصول قدرة وصول oxygen كافي للإيه للأنسجة بسبب انه
+
+155
+00:11:20,530 --> 00:11:24,010
+بأن ال arteries نفسها بيصير فيها ضيق في الحالة
+
+156
+00:11:24,010 --> 00:11:28,170
+اللي بيتكلم عنهاتمام؟ إذا الحالات الهايبوكسيا دي
+
+157
+00:11:28,170 --> 00:11:35,630
+إلها طبعا مخاطر كبيرة زي ما قلنا و هيبوكسيا
+
+158
+00:11:35,630 --> 00:11:40,790
+نعالجها بإن ند اكسجين مش هيك؟ نحل .. نشوف كيف ممكن
+
+159
+00:11:40,790 --> 00:11:43,990
+نعالجها هل ممكن نعالج حالات الهايبوكسيا كلها بإن
+
+160
+00:11:43,990 --> 00:11:50,570
+نعطي اكسجين؟ و معظمها أه معظمها أه لكن هل أنا ممكن
+
+161
+00:11:50,570 --> 00:11:55,530
+أصلح ال cytochrome poisoningالـ cyanide poisoning
+
+162
+00:11:55,530 --> 00:11:58,710
+عن طريق أن يؤدي ال oxygen ما هو ال oxygen كتير، بس
+
+163
+00:11:58,710 --> 00:12:04,390
+هو مش ايه؟ اه، اكويس، اذا من خلال فهمنا احنا لل ..
+
+164
+00:12:04,390 --> 00:12:09,110
+ال cause of hypoxia ممكن نعرف انه ال oxygen
+
+165
+00:12:09,110 --> 00:12:14,890
+therapy مفيد ولا مش مفيد، تمام؟ طيب، مفيد في .. في
+
+166
+00:12:14,890 --> 00:12:21,680
+انه يرفع الحالة هادي ولا لأ؟ ال ..أشكال اللي ممكن
+
+167
+00:12:21,680 --> 00:12:24,280
+نعطي فيها ال oxygen ال أشكال اللي ممكن نعطي فيها
+
+168
+00:12:24,280 --> 00:12:28,060
+oxygen ممكن نعطي oxygen زي اللي بنعمل في الأطفال و
+
+169
+00:12:28,060 --> 00:12:32,420
+بنحطهم في خيمة صغيرة في ال .. على ال city تبعه و
+
+170
+00:12:32,420 --> 00:12:36,240
+بنحط فيها أنبوب و بنفتح ال oxygen بحيث أن ال
+
+171
+00:12:36,240 --> 00:12:39,440
+atmosphere اللي هو بتنفس منه بيصير ال partial
+
+172
+00:12:39,440 --> 00:12:44,140
+pressure of oxygen فيه عالي، تمام؟ فبيقدر إلا أنه
+
+173
+00:12:44,140 --> 00:12:47,580
+لما ال partial pressure يزيد معناه ال oxygenation
+
+174
+00:12:47,580 --> 00:12:55,360
+لل hemoglobin بيزيدأو انا ممكن احط mask زي ما
+
+175
+00:12:55,360 --> 00:13:01,720
+وريتكوا في المرة اللي فاتت في ال CPAP mask ممسوك
+
+176
+00:13:01,720 --> 00:13:05,600
+على الأنف او على الأنف والفم و انا مقدر ادي oxygen
+
+177
+00:13:05,600 --> 00:13:10,620
+منها مباشرة يعني كل اللي انا بديلهيا للعيان تحت
+
+178
+00:13:10,620 --> 00:13:13,600
+تحكمي ممكن اديلهيا under positive pressure و
+
+179
+00:13:13,600 --> 00:13:19,300
+negative pressure اديلهيا بدون pressuresزي عندما
+
+180
+00:13:19,300 --> 00:13:22,080
+يحدث حالة ال anesthesia يكون العيان كله معتمد على
+
+181
+00:13:22,080 --> 00:13:25,560
+إيه؟ على اللي أنا بديله إياه فأنا بتحكم فيه لما هو
+
+182
+00:13:25,560 --> 00:13:30,200
+نائم في غابوبة مش كده؟ under anesthesia هو تحت ال
+
+183
+00:13:30,200 --> 00:13:34,360
+bench أنا بتحكم في ال إيه؟ حتى بحطله اندوتراكيل ال
+
+184
+00:13:34,360 --> 00:13:38,660
+tube جوا خالص مش بس mask على تمه بحط tube في داخل
+
+185
+00:13:38,660 --> 00:13:44,620
+التراكية عشان أنا إيه؟ أتحكم في دخول ال oxygen و
+
+186
+00:13:44,620 --> 00:13:49,820
+نسبة ال oxygen و كدهش أحطأو ممكن انا احط بس nasal
+
+187
+00:13:49,820 --> 00:13:55,740
+tube بعض الناس بحطلهم nasal tube بيبقى جالي من ال
+
+188
+00:13:55,740 --> 00:13:59,660
+noise هنا اللي هو يعني ال tube الى two knobs
+
+189
+00:13:59,660 --> 00:14:05,000
+طالعين كده ملففين على الرأس بحيث التنفس يطلع مباشر
+
+190
+00:14:05,000 --> 00:14:08,780
+يعني مش في tent بس بديله قدام الأنف انا كام ضخم من
+
+191
+00:14:08,780 --> 00:14:11,880
+ال oxygen بحيث لما يصحب oxygen بيبقى التركيز ال
+
+192
+00:14:11,880 --> 00:14:15,600
+oxygen اللي ايه اللي جاي لما اخد نفس التركيز ال
+
+193
+00:14:15,600 --> 00:14:17,540
+oxygen كويس عالي تمام؟
+
+194
+00:14:20,380 --> 00:14:24,060
+طيب، في حالات الـ atmospheric hypoxia، بالقطع إذا
+
+195
+00:14:24,060 --> 00:14:27,820
+ادينا أكسجين، بنصلح الأمر، لو مايكون الأطمسفير مش
+
+196
+00:14:27,820 --> 00:14:34,100
+فيه أكسجين، نحط أكسجين، بتصلح إن hypoventilation،
+
+197
+00:14:34,100 --> 00:14:38,260
+التنفس ضعيف في سبب مشكلة عامة الـhypoventilation،
+
+198
+00:14:38,260 --> 00:14:43,630
+لو أنا زوّدت الأكسجين، البارشة البشر بزيدبنعوض اه
+
+199
+00:14:43,630 --> 00:14:47,250
+مش كده لما اكون عندى hypoventilation انا بقى اعطي
+
+200
+00:14:47,250 --> 00:14:51,370
+برشا pressure اعلى بيصير عندى ال pressure gradient
+
+201
+00:14:51,370 --> 00:14:59,590
+احسن و ال transport of gases افضل مش كده hypoxia
+
+202
+00:14:59,590 --> 00:15:03,030
+caused by impaired alveolar membrane diffusion في
+
+203
+00:15:03,030 --> 00:15:07,770
+بلمونة القديمة في لو قديت انا برشا pressure of
+
+204
+00:15:07,770 --> 00:15:13,240
+oxygen اعلى تمام بيصيرالنسبة ال pressure gradient
+
+205
+00:15:13,240 --> 00:15:17,220
+بين ال alveolar air و ال blood أعلى فتمام فال ..
+
+206
+00:15:17,220 --> 00:15:21,200
+فال .. فال oxygen اللي هيقدر يصل للدم هيكون ايه؟
+
+207
+00:15:21,200 --> 00:15:27,100
+أكبر لإنه أنا ممكن أ .. أدي pure oxygen في الحالة
+
+208
+00:15:27,100 --> 00:15:30,960
+هذه و يصير الفرق عندي alveolar air ستمائة و سبعين
+
+209
+00:15:30,960 --> 00:15:37,850
+لاربعين ال ..الـ Venus مش كده الـ Venus برشا برشا
+
+210
+00:15:37,850 --> 00:15:42,290
+من ال oxygen هكون فيه فرق كبير من ستمية لكذا مش
+
+211
+00:15:42,290 --> 00:15:47,370
+هيك غير ما هو كان مية وأربعة ف .. فممكن انا اذا
+
+212
+00:15:47,370 --> 00:15:54,470
+زوّت البرشا برشا أساعد في ال transport in
+
+213
+00:15:54,470 --> 00:15:58,790
+hypoxia caused by anemia الانيميا .. لو يكون في
+
+214
+00:15:58,790 --> 00:16:05,360
+عندي انيميا ودي انا ..أو abnormal hemoglobin و ادي
+
+215
+00:16:05,360 --> 00:16:09,660
+oxygen therapy مش هديك الفائدة مش هديك الفائدة
+
+216
+00:16:09,660 --> 00:16:14,900
+هزيد انا نطفة عن طريق ال dissolved مش كده لما دي
+
+217
+00:16:14,900 --> 00:16:18,560
+Marshall pressure عالي ال dissolved part بزيد بس
+
+218
+00:16:18,560 --> 00:16:22,020
+كل ال dissolved part كانت ايه شوه؟ جليل مش هيكون
+
+219
+00:16:22,020 --> 00:16:25,920
+كبير فبساعد اشي بسيط بس مش بمساعدة واضحة
+
+220
+00:16:28,310 --> 00:16:32,110
+لما يكون عندي circulatory deficiency ما هي المشكلة
+
+221
+00:16:32,110 --> 00:16:35,010
+عندي أنا مش في ال ventilation كان مشكلتي .. يعني
+
+222
+00:16:35,010 --> 00:16:37,510
+ال hemoglobin حامل .. هو طالع من ال lungs حامل كل
+
+223
+00:16:37,510 --> 00:16:41,710
+إيش كويس لكن لإنه بيمشي بطيء في الأنسجة فبصرف في
+
+224
+00:16:41,710 --> 00:16:45,850
+الطريق أكتر من حمله مش كده؟ فلذلك من هنا بيصير ..
+
+225
+00:16:45,850 --> 00:16:48,290
+فلما يكون عندي shock أو كده مش .. مالهاش فايدة
+
+226
+00:16:48,290 --> 00:16:53,420
+كبيرة ال physiologic shuntمافي مشكلة يعني مابقدرش
+
+227
+00:16:53,420 --> 00:16:55,820
+أساعده بال .. لإن ال oxygen اللي طالع من ال lungs
+
+228
+00:16:55,820 --> 00:16:59,600
+كويس بس اللي بيجيله في الطريق من ال venous side هو
+
+229
+00:16:59,600 --> 00:17:03,460
+اللي بيتغير تمام؟ إذا هدول في حالات بعض الحالات
+
+230
+00:17:03,460 --> 00:17:06,560
+أنا فايدة ال oxygen therapy جليل لكن في بعض
+
+231
+00:17:06,560 --> 00:17:13,720
+الحالات ال oxygen therapy فيهم مفيد مهم كتير طيب
+
+232
+00:17:13,720 --> 00:17:14,560
+إذا ..
+
+233
+00:17:20,410 --> 00:17:24,950
+في أشخاص مختلفة من الهيبوكسيا اللي تسبب في استخدام
+
+234
+00:17:24,950 --> 00:17:28,810
+لإستخدام الهيبوكسيا لإستخدام الهيبوكسيا لإستخدام
+
+235
+00:17:28,810 --> 00:17:30,810
+الهيبوكسيا لإستخدام الهيبوكسيا لإستخدام الهيبوكسيا
+
+236
+00:17:30,810 --> 00:17:33,930
+لإستخدام الهيبوكسيا لإستخدام الهيبوكسيا لإستخدام
+
+237
+00:17:33,930 --> 00:17:39,210
+الهيبوكسيا لإستخدام الهيبوكسيا لإستخدام الهيبوكسيا
+
+238
+00:17:39,210 --> 00:17:45,090
+لإستخدام الهيبوكسيا لإستخدام
+
+239
+00:17:45,870 --> 00:17:48,930
+و الدم بيكون كويس إذا ما فهمنا أنه وين المشكلة
+
+240
+00:17:48,930 --> 00:17:53,490
+بنقدر نقرر هل هنستفيد من ال oxygen therapy و لا لأ
+
+241
+00:17:53,490 --> 00:17:58,030
+cyanosis نقطة تانية اتكلم عنها cyanosis إيش معناه
+
+242
+00:17:58,030 --> 00:18:05,530
+cyanosis بالعربي إذرقاق
+
+243
+00:18:08,030 --> 00:18:10,870
+طيب cyanosis طيب أنا صارت ديون بعرفها بالإنجليزي
+
+244
+00:18:10,870 --> 00:18:14,130
+مابعرفها بالعربي يعني واحد بيصير وشه أزرق لكن
+
+245
+00:18:14,130 --> 00:18:18,830
+إزرقاق خالي جديدة عليها cyanosis means blueness
+
+246
+00:18:18,830 --> 00:18:24,390
+إزرقاق of the skin خاصة في ال mucous membrane
+
+247
+00:18:24,390 --> 00:18:27,930
+بيبين أكتر في ال skin بيبين بس اللي هتطلع على ال
+
+248
+00:18:27,930 --> 00:18:31,110
+mucous membrane عشان كده احنا لما بدنا نشوف و
+
+249
+00:18:31,110 --> 00:18:36,090
+نتأكد منه نجلب شفرة المريض عشان ال mucous membrane
+
+250
+00:18:36,920 --> 00:18:42,480
+ال thickness أرق من الجلد فماقدر أشوف أوضح ال
+
+251
+00:18:42,480 --> 00:18:46,640
+blood vessels اللي تحت اللي تحت ال mucous membrane
+
+252
+00:18:46,640 --> 00:18:50,460
+بوضوح أكتر و أشوف ان في بالفعل ساينوزز ولا او ان
+
+253
+00:18:50,460 --> 00:18:55,580
+اشوف ال sclera ان انازل الجفن و اشوف ال sclera و
+
+254
+00:18:55,580 --> 00:18:58,600
+اشوف ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+255
+00:18:58,600 --> 00:18:58,660
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+256
+00:18:58,660 --> 00:18:58,720
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+257
+00:18:58,720 --> 00:18:59,920
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+258
+00:18:59,920 --> 00:19:00,600
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+259
+00:19:00,600 --> 00:19:01,120
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+260
+00:19:01,120 --> 00:19:01,200
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+261
+00:19:01,200 --> 00:19:03,520
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+262
+00:19:03,670 --> 00:19:09,490
+cyanosis is a blueness of the skin color and its
+
+263
+00:19:09,490 --> 00:19:14,210
+cause is excessive amount سببها اذا ان في عندي
+
+264
+00:19:14,210 --> 00:19:20,390
+deoxygenated hemoglobin اكتر من اللازم فانا باقدي
+
+265
+00:19:20,390 --> 00:19:26,890
+الى الازرقاق هنا طيب وقتش sharp figure وقتش بيبين
+
+266
+00:19:26,890 --> 00:19:29,810
+عندي الcyanosis ووقتش مقدر اقول ان هنا في حالة
+
+267
+00:19:29,810 --> 00:19:34,350
+cyanosis ولا لأ اذا وصل ال hemoglobinاللي هو
+
+268
+00:19:34,350 --> 00:19:39,910
+unoxygenated إلى خمسة جرام فما فوق percent per
+
+269
+00:19:39,910 --> 00:19:43,550
+hundred milliliter بيبدأ ال sinus يبين قبل ما يكون
+
+270
+00:19:43,550 --> 00:19:48,550
+خمسة ما بيبينش تمام؟ إذا ان محتاج أن أكون عند نصف
+
+271
+00:19:48,550 --> 00:19:53,170
+ال hemoglobin unoxygenated hemoglobin بيفوق الخمسة
+
+272
+00:19:53,170 --> 00:19:57,050
+جرام احنا كدهش عندنا في الدم hemoglobin في العادة
+
+273
+00:19:57,050 --> 00:20:03,520
+خمس عشر في الرجال والستات بنقصشوية مش هيكأه فلذلك
+
+274
+00:20:03,520 --> 00:20:13,100
+لو لو عندنا وصل ال 15 دول جزء منهم خمسة خمسة gram
+
+275
+00:20:13,100 --> 00:20:19,300
+per hundred milliliter of blood وصل إلى انه حاملين
+
+276
+00:20:19,300 --> 00:20:22,660
+unoxygenated hemoglobin هذا بيقدر إلى ايه ال
+
+277
+00:20:22,660 --> 00:20:28,380
+cyanosis بيبين الزراعي في الوجهة طيب واحد عنده
+
+278
+00:20:28,380 --> 00:20:31,530
+أنيمياواحد عنده أنيميا يعني ان ال homoglobin اللي
+
+279
+00:20:31,530 --> 00:20:37,670
+عنده ايه ��ليل صعب جدا يبين عنده ايه cyanosis طبعا
+
+280
+00:20:37,670 --> 00:20:41,990
+حتى لو كان عنده blood unoxygenated جد ما يكون مش
+
+281
+00:20:41,990 --> 00:20:44,930
+هيوصل يكون عنده .. مافيش عنده homoglobin عشان يصل
+
+282
+00:20:44,930 --> 00:20:49,930
+ال unoxygenated لحقله خمسة ايه خمسة gram طبعا اذا
+
+283
+00:20:49,930 --> 00:20:52,350
+في حالات الانيميا صعب ان يكون في عندي حالات
+
+284
+00:20:52,350 --> 00:20:57,760
+cyanosis و في حالات ال polycythemiaبيصير عندى
+
+285
+00:20:57,760 --> 00:21:02,580
+cyanosis وانا فى وضع كويس يعنى مش ان انا مش عندى
+
+286
+00:21:02,580 --> 00:21:07,660
+حالات خطر بشكل عندى ان فى oxygen ناجس وصار عندى
+
+287
+00:21:07,660 --> 00:21:12,560
+cyanosis لإن ال oxygen مش جادر ال homoglobin يحمل
+
+288
+00:21:12,560 --> 00:21:16,740
+oxygen كافي لإن فى مش oxygen لأ فى homoglobin كتير
+
+289
+00:21:16,740 --> 00:21:22,500
+ولإن فى homoglobin كتيرمش محتاجين نحمل Oxygen على
+
+290
+00:21:22,500 --> 00:21:26,120
+كل ال homoglobin لأن ال homoglobin كتير فببقى بشكل
+
+291
+00:21:26,120 --> 00:21:30,900
+طبيعي بيتنفس طبيعي و مش حاسس بأي إشكال تمام إلا
+
+292
+00:21:30,900 --> 00:21:34,580
+إنه عنده حالة ال cyanosis موجودة لإنه لما يكون دمه
+
+293
+00:21:34,580 --> 00:21:41,120
+18-19-20 gram percent تمام فبنلاحظ أنه بدون أي
+
+294
+00:21:41,120 --> 00:21:46,670
+مشاكل في عنده أكتر من 5 gramof deoxygenated blood
+
+295
+00:21:46,670 --> 00:21:50,270
+في ال hundred milliliter تمام؟
+
+296
+00:21:52,750 --> 00:21:57,410
+أى جهد اى مشكلة فورا بيبين عندنا ايه ان في عنده
+
+297
+00:21:57,410 --> 00:22:03,110
+cyanosis اذا ال cyanosis مش مربوط بال oxygen او
+
+298
+00:22:03,110 --> 00:22:06,510
+بال carbon dioxide هو مربوط بانه جداش ال
+
+299
+00:22:06,510 --> 00:22:11,070
+unoxygenated هموجلبيين موجود عندى لما يكتر في
+
+300
+00:22:11,070 --> 00:22:13,830
+الطبيعى طبعا كل ما زاد ال unoxygenated hemoglobin
+
+301
+00:22:13,830 --> 00:22:18,130
+معناه ان ال oxygenجال معناها انا في خطر انه انا
+
+302
+00:22:18,130 --> 00:22:21,890
+داخل في hypoxia مش كده؟ لكن هذه لا تعني ده من
+
+303
+00:22:21,890 --> 00:22:25,790
+hypoxia ال .. ال cyanosis hypoxia لإن بعض الحالات
+
+304
+00:22:25,790 --> 00:22:28,370
+زي ما قلنا لكوا ممكن يكون عندها hypoxia في
+
+305
+00:22:28,370 --> 00:22:31,930
+الانيميا لكن ماصلش cyanosis لإنه مافيش
+
+306
+00:22:31,930 --> 00:22:38,400
+unoxygenated homoglobin مايكفي لإن تظهر الزرقاقأو
+
+307
+00:22:38,400 --> 00:22:43,080
+العكس ممكن واحد يكون عنده polycythemia تمام ومحتاج
+
+308
+00:22:43,080 --> 00:22:45,780
+أي .. مافيش عنده hypoxia إلا إنه عنده cyanosis
+
+309
+00:22:45,780 --> 00:22:48,500
+لأنه عنده homoglobin كتير و ال homoglobin اللي
+
+310
+00:22:48,500 --> 00:22:51,800
+عنده مش كله حامل إكسيجين فعنده أكتر من خمسة جرام
+
+311
+00:22:51,800 --> 00:22:59,820
+فبيبين شكله إيه cyanosis طيب
+
+312
+00:22:59,820 --> 00:23:04,980
+hypercapnia hypercapnia
+
+313
+00:23:04,980 --> 00:23:11,320
+يعنيعندي انا carbon dioxide زيادة فى الدم احيانا
+
+314
+00:23:11,320 --> 00:23:16,420
+بيكون عندى ال hypercapnia مع الhypoxia لما يكون
+
+315
+00:23:16,420 --> 00:23:19,920
+عندى المشكلة فى ال ventilation انا مش جادر اتنفس
+
+316
+00:23:19,920 --> 00:23:26,000
+كويس فنفس ال .. ال .. الوسيلة اللى بتدينى oxygen
+
+317
+00:23:26,000 --> 00:23:29,720
+للدم بتاخد carbon dioxide فإذا أنا اتعطلت
+
+318
+00:23:39,970 --> 00:23:44,650
+هيبركابنيا وهايبوكسيا مع بعض لكن هل دايما هناك
+
+319
+00:23:44,650 --> 00:23:48,710
+ازدواجية او ربط ازدواج ما بين الهايبوكسيا
+
+320
+00:23:48,710 --> 00:23:54,470
+وهايبركابنيا لأ مش دايما تمام تنسوش انه ال
+
+321
+00:23:54,470 --> 00:23:59,170
+diffusion capacity of the carbon dioxide is
+
+322
+00:24:01,040 --> 00:24:04,320
+it's twenty times that of oxygen لذلك ممكن ال
+
+323
+00:24:04,320 --> 00:24:08,060
+oxygen يكون عنده إشكالية في الانتقال لكن لسه ال
+
+324
+00:24:08,060 --> 00:24:12,040
+carbon dioxide يستطيع تمام فممكن أخش في high boxية
+
+325
+00:24:12,040 --> 00:24:18,840
+وماعنديش high مركبنية تمام وممكن إشي تاني إنه ال
+
+326
+00:24:18,840 --> 00:24:22,320
+respiratory center is drive by main by carbon
+
+327
+00:24:22,320 --> 00:24:27,810
+dioxideهلو؟ فطول ما انه ال ventilation rate موجود
+
+328
+00:24:27,810 --> 00:24:31,810
+و يظبط ال carbon dioxide level كويس تمام ممكن
+
+329
+00:24:31,810 --> 00:24:35,250
+الجسم يضال على هيك و مش ماخد باله من ال oxygen انه
+
+330
+00:24:35,250 --> 00:24:38,690
+ايه مش كويس لإن هو بينتبانا مين لل carbon dioxide
+
+331
+00:24:38,690 --> 00:24:42,510
+أكتر فممكن يكون عندي carbon dioxide كويس لكن عندي
+
+332
+00:24:42,510 --> 00:24:47,110
+hypoxia تمام و ممكن يكون عندي carbon hypercapnia
+
+333
+00:24:47,110 --> 00:24:52,680
+لكن مافيش عندي hypoxia في نفس الوجدالهيبركابنية
+
+334
+00:24:52,680 --> 00:24:55,980
+يعني إكساس كربون ديكسيد في المواد الجسمية
+
+335
+00:24:55,980 --> 00:25:01,380
+الهيبركابنية
+
+336
+00:25:01,380 --> 00:25:06,960
+تحدث في الاتصال مع الهيبوكسيا فقط عندما يتسبب
+
+337
+00:25:06,960 --> 00:25:10,480
+الهيبوكسيا بالهيبوفنتلاش أو مفاوضة سيركولاتية
+
+338
+00:25:17,430 --> 00:25:22,270
+و ال circulatory deficiency بعطل الاتنين لإنه صار
+
+339
+00:25:22,270 --> 00:25:30,090
+.. صار ي .. يودي oxygenagain للـ tissues لإنه عندي
+
+340
+00:25:30,090 --> 00:25:33,790
+circulatory deficiency فبيقدي إلى إنه hypoxia وصار
+
+341
+00:25:33,790 --> 00:25:38,770
+بياخد carbon dioxide أكبر
+
+342
+00:25:38,770 --> 00:25:41,550
+من ال tissues لإنها صار عندي كمية كبيرة من carbon
+
+343
+00:25:41,550 --> 00:25:46,210
+dioxide بنحمل لإنه في عندي بطء مش كده فبيبقى عندي
+
+344
+00:25:46,210 --> 00:25:49,430
+hypercapnia وhypoxia في نفس الوجهة، إذاً
+
+345
+00:25:49,430 --> 00:25:53,150
+circulatory deficiencyبتعملى نفس الإشكالي بتعملى
+
+346
+00:25:53,150 --> 00:25:56,690
+hyperventilation hyperventilation بت .. بتدخل
+
+347
+00:25:56,690 --> 00:25:59,470
+أكسجين جليل فبصير hypoxia و بتطلع carbon dioxide
+
+348
+00:25:59,470 --> 00:26:04,750
+جليل فبضل hypercapnia في الأنسجة أنا ال metabolism
+
+349
+00:26:04,750 --> 00:26:09,230
+تبع الأنسجة بنت أكسجين أكتر، مظبوط؟ و بيطلع carbon
+
+350
+00:26:09,230 --> 00:26:13,030
+dioxide فأنا ال .. ال .. البص اللي معدى، البوصة
+
+351
+00:26:13,030 --> 00:26:16,970
+اللي معدى عليهم جاي بقالهم أكسجين جليل، تمام؟ و
+
+352
+00:26:16,970 --> 00:26:19,810
+بتلاقي هنا كمية كبيرة من إيه؟ من carbon dioxide،
+
+353
+00:26:19,810 --> 00:26:24,370
+ليش كمية كبيرة؟لأن ال .. لأن ال flow rate تبع ال
+
+354
+00:26:24,370 --> 00:26:27,970
+blood مش سريع فمش سريع ياخد كل ال carbon dioxide
+
+355
+00:26:27,970 --> 00:26:31,910
+أول بأول فال carbon dioxide بتجمع فبتطلع عندي
+
+356
+00:26:31,910 --> 00:26:37,610
+hypercapnia في الأنسجة و في الدم و في ال .. إذا ال
+
+357
+00:26:37,610 --> 00:26:41,910
+hypercapnia بزيد carbon dioxide concentration في
+
+358
+00:26:41,910 --> 00:26:47,110
+ال tissues و في ال plasmaمرات مع وجود الهيبوكسيا
+
+359
+00:26:47,110 --> 00:26:51,430
+ومرات لا ان هيبوكسيا resulting from poor diffusion
+
+360
+00:26:51,430 --> 00:26:55,050
+through the pulmonary membrane هذه الحالة لما يكون
+
+361
+00:26:55,050 --> 00:26:59,270
+عندى diffusion poor فعملالى هيبوكسيا فالغالب
+
+362
+00:26:59,270 --> 00:27:01,810
+تعملاش hyper carbonية لأن carbon dioxide diffusion
+
+363
+00:27:01,810 --> 00:27:08,050
+capacity ايش اعلى فبيقدر يصير عندى hyper normal
+
+364
+00:27:08,050 --> 00:27:13,390
+carbon dioxide لكن ال oxygen ايه واطيطبعا إذا نكون
+
+365
+00:27:13,390 --> 00:27:16,310
+عندى في ال diffusion capacity of the lungs فيها
+
+366
+00:27:16,310 --> 00:27:22,270
+مشكلة يعني ممكن يصير ال carbon dioxide تتأثر بس
+
+367
+00:27:22,270 --> 00:27:26,570
+بعد مرحلة متقدمة بس في أولها بيكون عندى normal
+
+368
+00:27:26,570 --> 00:27:29,710
+partial pressure of carbon dioxide لكن low partial
+
+369
+00:27:29,710 --> 00:27:32,470
+pressure of oxygen نخش في hypoxia لكن مايكونش عندى
+
+370
+00:27:32,470 --> 00:27:38,790
+إيش hypercapnia if
+
+371
+00:27:38,790 --> 00:27:46,780
+hypercapnia begins to occurهذا يعمل فورًا في مركز
+
+372
+00:27:46,780 --> 00:27:50,280
+الهيبركابنية، يصلح حالة الهيبركابنية، و لا يهتم
+
+373
+00:27:50,280 --> 00:27:54,800
+كثيرًا في حالة حالة الهيبركابنية، و هذا يحسن حالة
+
+374
+00:27:54,800 --> 00:27:58,400
+الهيبركابنية، لكن ليس بالطبع حسنة حالة
+
+375
+00:27:58,400 --> 00:28:00,000
+الهيبركابنية
+
+376
+00:28:05,960 --> 00:28:10,400
+هيبوكسيا تسبب في تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا
+
+377
+00:28:10,400 --> 00:28:12,340
+تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا
+
+378
+00:28:12,340 --> 00:28:13,420
+تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا
+
+379
+00:28:13,420 --> 00:28:15,460
+تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا
+
+380
+00:28:15,460 --> 00:28:17,340
+تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا
+
+381
+00:28:17,340 --> 00:28:21,040
+تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا تغيير الهيبوكسيا
+
+382
+00:28:24,070 --> 00:28:27,790
+in the circulatory deficiency diminished flow of
+
+383
+00:28:27,790 --> 00:28:30,850
+blood decreases carbon dioxide removal from the
+
+384
+00:28:30,850 --> 00:28:34,790
+tissues فبيزيد ال carbon dioxide و بيقلل oxygen
+
+385
+00:28:34,790 --> 00:28:37,970
+supply فبيكون عندي high box يعني كل الحاجتين
+
+386
+00:28:37,970 --> 00:28:39,470
+الموجودين مع بعض
+
+387
+00:28:42,140 --> 00:28:47,720
+are the effects of hypercapnia على الجسم اتكلمنا
+
+388
+00:28:47,720 --> 00:28:52,600
+على ال oxygen دفيشنس الhypoxia وقلنا عندنا درجتين
+
+389
+00:28:52,600 --> 00:28:55,800
+يا اما severe يا لل severe ال severe ايش بيعملوا
+
+390
+00:28:55,800 --> 00:29:01,940
+لل severe هنا ال hypercapnia خطيرة لحد احنا في
+
+391
+00:29:01,940 --> 00:29:05,860
+الطبيعي ال carbon dioxide برشا برشا بيصل في
+
+392
+00:29:05,860 --> 00:29:11,720
+الطبيعي ل 45 مش كده مليمتر ميركوري مظبوط؟لو وصل
+
+393
+00:29:11,720 --> 00:29:19,540
+لستين لسبعين لخمس وسبعين بنلاقي بس ال effect تبعه
+
+394
+00:29:19,540 --> 00:29:23,680
+انه عامل simulation للاش ل respirator center و
+
+395
+00:29:23,680 --> 00:29:29,980
+بدخل الواحد في عملية ايش؟ dyspnea deep rapid
+
+396
+00:29:29,980 --> 00:29:34,400
+respiration هذه حالة ايه؟ ال dyspneastimulation of
+
+397
+00:29:34,400 --> 00:29:37,700
+the respiratory center عشان يحاول ينزل ال carbon
+
+398
+00:29:37,700 --> 00:29:42,320
+dioxide by extra ventilation مش كده؟ طيب إذا لو
+
+399
+00:29:42,320 --> 00:29:44,580
+منقل الفيولر partial pressure of carbon dioxide
+
+400
+00:29:44,580 --> 00:29:49,220
+rises above sixty to seventy five millimeter
+
+401
+00:29:49,220 --> 00:29:55,000
+mercury بيعمللي حالة ديسنيا breathing rapidly and
+
+402
+00:29:55,000 --> 00:30:04,150
+deeply ديسني او air hunger the same حس انهلو زادت
+
+403
+00:30:04,150 --> 00:30:08,830
+ال carbon dioxide عن ال 80 millimeter mercury ل
+
+404
+00:30:08,830 --> 00:30:12,610
+100 millimeter mercury بيبدأ بدي الميسير يعمل
+
+405
+00:30:12,610 --> 00:30:15,250
+stimulation ل ال respiratory center يعمل
+
+406
+00:30:15,250 --> 00:30:18,770
+suppression ل ال respiratory center تمام؟ هو لما
+
+407
+00:30:18,770 --> 00:30:21,530
+عمل stimulation ل ال respiratory center عمل
+
+408
+00:30:21,530 --> 00:30:24,930
+hyperventilation وعمل wash لمين؟ للكربون دايكسايد
+
+409
+00:30:24,930 --> 00:30:29,530
+لكن لما يبدأ يعمل suppression ل ال respiratory
+
+410
+00:30:29,530 --> 00:30:34,710
+center فانا بيدخلني في vicious circleال .. ال
+
+411
+00:30:34,710 --> 00:30:37,210
+sublation لل .. لل .. لل center لإنه carbon
+
+412
+00:30:37,210 --> 00:30:40,910
+dioxide زاد بسبب ان ال center بده depressed فانا
+
+413
+00:30:40,910 --> 00:30:45,210
+بقدّي less ventilation و more carbon dioxide
+
+414
+00:30:45,210 --> 00:30:48,670
+accumulation اه و more depression و more
+
+415
+00:30:48,670 --> 00:30:50,590
+accumulation و more depression و more accumulation
+
+416
+00:30:50,590 --> 00:30:54,150
+مافيش ال circle تنتهي بالإيه؟ بإنه يرتفع ارتفاع
+
+417
+00:30:54,150 --> 00:30:58,290
+شديد تمام؟لذن في الحالة هاذا person becomes
+
+418
+00:30:58,290 --> 00:31:03,070
+lethargic and sometimes even semi-comatosed لما
+
+419
+00:31:03,070 --> 00:31:07,030
+يعلى عن ل 100 millimeter mercury بيبدأ ايه؟ يخش في
+
+420
+00:31:07,030 --> 00:31:11,390
+ايه؟ نفس ال toxicity تبع ال carbon dioxide مش مركز
+
+421
+00:31:11,390 --> 00:31:14,130
+lethargic مش قادر يجوم ولا يتحرك وانا اه و semi
+
+422
+00:31:14,130 --> 00:31:18,890
+-comatosed when the carbon dioxide rises ل 120 ل
+
+423
+00:31:18,890 --> 00:31:23,830
+150 coma and death can result تمام؟ coma and death
+
+424
+00:31:23,830 --> 00:31:31,490
+can resultهذه التسلسل قلت لكم انا عندي as the at
+
+425
+00:31:31,490 --> 00:31:34,310
+these higher levels of carbon dioxide برشا
+
+426
+00:31:34,310 --> 00:31:37,790
+pressure more than eighty يعني من تمانين فما فوق
+
+427
+00:31:37,790 --> 00:31:41,390
+بيبدو يعمل suppression و ال suppression هذا بيزود
+
+428
+00:31:41,390 --> 00:31:44,130
+ال carbon dioxide و ال carbon dioxide بيزود ال
+
+429
+00:31:44,130 --> 00:31:45,630
+suppression و ال suppression بيزود ال carbon
+
+430
+00:31:45,630 --> 00:31:48,510
+dioxide بيبقى اعلى اعلى اعلى اعلى اعلى مافقش في ال
+
+431
+00:31:48,510 --> 00:31:51,270
+ايه التسلسل اللي قلنا عليه اولها lethargic
+
+432
+00:32:01,850 --> 00:32:08,270
+وهي تنتهي بالتحرير تماما من مركز التحرير والموت
+
+433
+00:32:08,270 --> 00:32:15,350
+.هذه أعلى مستوى الكربون ديوكسيد، الكربون ديوكسيد
+
+434
+00:32:15,350 --> 00:32:19,710
+المتوفر الآن يبدأ في تحريك التحرير بدلا من تحريكه.
+
+435
+00:32:20,860 --> 00:32:24,440
+thus causing the vicious circle more carbon
+
+436
+00:32:24,440 --> 00:32:27,720
+dioxide بديني further decrease in respiration
+
+437
+00:32:27,720 --> 00:32:31,080
+which giving more carbon dioxide and more
+
+438
+00:32:31,080 --> 00:32:38,400
+suppression of respiration او more carbon ديسنيا
+
+439
+00:32:38,400 --> 00:32:47,080
+ديسنيا طبعا بيه silent ديسنيا means mental status
+
+440
+00:32:49,130 --> 00:32:54,770
+distress mental awareness associated with
+
+441
+00:32:54,770 --> 00:32:58,330
+inability to ventilate enough to satisfy the
+
+442
+00:32:58,330 --> 00:33:04,890
+demand for air عنده إحساس بإنه النفس سبعه مش مكفيه
+
+443
+00:33:04,890 --> 00:33:08,130
+له air
+
+444
+00:33:08,130 --> 00:33:12,230
+hunger أو دسنية حالة من الفزع عند الإنسان
+
+445
+00:33:15,120 --> 00:33:20,340
+مصاحبة لإحساسه بعدم القدرة على إنه يحصل على إكسجين
+
+446
+00:33:20,340 --> 00:33:24,960
+كافي أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء
+
+447
+00:33:24,960 --> 00:33:25,680
+أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء
+
+448
+00:33:25,680 --> 00:33:27,180
+أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء
+
+449
+00:33:27,180 --> 00:33:27,380
+أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء
+
+450
+00:33:27,380 --> 00:33:32,080
+أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء
+
+451
+00:33:32,080 --> 00:33:36,540
+أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء أعضاء
+
+452
+00:33:36,540 --> 00:33:39,660
+أعضاء أ
+
+453
+00:33:42,520 --> 00:33:45,600
+abnormality of respiratory gases in the body
+
+454
+00:33:45,600 --> 00:33:49,980
+fluids especially hypercapnia and to a much less
+
+455
+00:33:49,980 --> 00:33:54,140
+extent hypoxia إذا مجدش بيصير عندي أنا hypercapnia
+
+456
+00:33:54,140 --> 00:33:58,580
+بيصير عندي hyperventilation وقولنا لو طولت هذه مدة
+
+457
+00:33:58,580 --> 00:34:03,540
+طويلة بيصير hypoxia إلها ال upper hand ف to less
+
+458
+00:34:03,540 --> 00:34:06,840
+degree الhypoxia لو كانت موجودة بتحسسني بال
+
+459
+00:34:06,840 --> 00:34:11,320
+hyperventilationوالإحساس بأنه أنا محتاج إلى ايه
+
+460
+00:34:11,320 --> 00:34:15,420
+more oxygen ومحتاج انه حاسس انه ال oxygen اللي في
+
+461
+00:34:15,420 --> 00:34:19,700
+داخلي مش طبيعي فانا بده مش شابعان oxygen مش قادر
+
+462
+00:34:19,700 --> 00:34:26,360
+ايه اشمع oxygen هذه ايه واحدة اتنين the work of
+
+463
+00:34:26,360 --> 00:34:31,180
+the muscles انت ال the amount of work that must be
+
+464
+00:34:31,180 --> 00:34:34,960
+performed by the respiratory muscles to provide
+
+465
+00:34:34,960 --> 00:34:40,200
+the hyperventilationعندي إحساس من خلال الـ carbon
+
+466
+00:34:40,200 --> 00:34:45,560
+dioxide و ال oxygen levels بالدسنياالاتنين انا مش
+
+467
+00:34:45,560 --> 00:34:48,680
+شغل العضلات العضلات تبعتي هذه اذا عندها القدرة
+
+468
+00:34:48,680 --> 00:34:53,020
+الكافية انها تعمل hyperventilation بكون انا ايه
+
+469
+00:34:53,020 --> 00:34:58,120
+مرتاح ومش جالجان كتير لكن لما بعد شوية الاجي ان
+
+470
+00:34:58,120 --> 00:35:01,460
+المدة طولت وصار عضلاتي تعبانة مش زي ما يقولنا في
+
+471
+00:35:01,460 --> 00:35:05,200
+الأطفال الصغار بيخش في distress hyperventilation
+
+472
+00:35:05,200 --> 00:35:10,720
+بعد شوية بيصير اندوماطس الفتيج ويبطل يعمل ال .. ال
+
+473
+00:35:10,720 --> 00:35:14,890
+.. ال .. ال muscular work اللازمللفنتلايشن
+
+474
+00:35:14,890 --> 00:35:19,330
+الهيبرفنتلايشن تقدي للديث تمام؟ اذا the amount of
+
+475
+00:35:19,330 --> 00:35:23,050
+work that must be performed by the respiratory
+
+476
+00:35:23,050 --> 00:35:28,770
+muscles to provide adequate ventilation اذا
+
+477
+00:35:28,770 --> 00:35:36,160
+اذا كان في عندك كمية جهود كافي اوجهد كبير بدياه
+
+478
+00:35:36,160 --> 00:35:42,260
+بحس انه بحس انه جدش انا متضايق جدش انا في .. في
+
+479
+00:35:42,260 --> 00:35:51,520
+وضع Disney State of the mind اه يعني مطمئن مش
+
+480
+00:35:51,520 --> 00:35:56,680
+مطمئن بتديني الاحساس انه جدش انا عندي ال Disney
+
+481
+00:35:56,680 --> 00:36:02,910
+هذهالشخص يصبح مغضبًا جدًا خصوصًا من إكساس تبني
+
+482
+00:36:02,910 --> 00:36:07,390
+الكربون ديكسيد في مواد الجسم تمام؟ لأن الكربون
+
+483
+00:36:07,390 --> 00:36:10,790
+ديكسيد هو الأيش؟ هو الأساسي اللي بيعمل ليه؟
+
+484
+00:36:10,790 --> 00:36:13,950
+Simulation و Ventilation و بحسسني بأن أنا محتاج
+
+485
+00:36:13,950 --> 00:36:21,450
+إكسيجن أكتر at times
+
+486
+00:36:23,110 --> 00:36:28,430
+لدينا كلا مستوى من الكربونيوكسيد و اكسجون عادي
+
+487
+00:36:28,430 --> 00:36:31,150
+عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي
+
+488
+00:36:31,150 --> 00:36:31,310
+عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي
+
+489
+00:36:31,310 --> 00:36:33,090
+عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي
+
+490
+00:36:33,090 --> 00:36:36,770
+عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي
+
+491
+00:36:36,770 --> 00:36:37,090
+عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي عادي
+
+492
+00:36:37,090 --> 00:36:51,510
+عادي عادي عادي عادي عادي عا
+
+493
+00:36:51,770 --> 00:36:55,650
+gives the person a sensation of Disney يعني بمجهود
+
+494
+00:36:55,650 --> 00:36:59,950
+كبير بيعمل فبيحس ان هو Disney لأنه ايه عشان يصير
+
+495
+00:36:59,950 --> 00:37:05,590
+طبيعي لازم ياخد نفس كبيرfinally the person's
+
+496
+00:37:05,590 --> 00:37:09,470
+respiratory functions may be normal and still
+
+497
+00:37:09,470 --> 00:37:13,910
+dyspnea may be expired, experienced because of an
+
+498
+00:37:13,910 --> 00:37:16,590
+abnormal state of the mind احنا في عندنا حاجات
+
+499
+00:37:16,590 --> 00:37:21,830
+بيسميها neurogenic او psychic او psychogenic،
+
+500
+00:37:21,830 --> 00:37:26,670
+dyspnea و هذه بيلاقيها كتير و خاصة في البناتطبعا
+
+501
+00:37:26,670 --> 00:37:31,530
+عند اي توتر معين بتحس البنت انه ايه او حتى الشاب
+
+502
+00:37:31,530 --> 00:37:37,350
+يعني بس بتكون اكتر في ال female انه النافس سابعه
+
+503
+00:37:37,350 --> 00:37:42,490
+طبعها مش مرتاحة مش مكفيها اه فبتشكي و هتروحوا كتير
+
+504
+00:37:42,490 --> 00:37:46,510
+انتوا تشوفوا عينات او يجوكوا على العيادة انه مش
+
+505
+00:37:46,510 --> 00:37:50,230
+جاهز تنفس طبعا مافيش اي علامة او داعي لان علم
+
+506
+00:37:50,230 --> 00:37:57,160
+التنفسلكن عند هذا الإحساس مش جالس تتنفس هي أحيانا
+
+507
+00:37:57,160 --> 00:38:01,850
+بتفقد القدرة على ال deep ventilationللآخر بتقدرش
+
+508
+00:38:01,850 --> 00:38:04,870
+تصلوا تحت psychic أو psychological conditions
+
+509
+00:38:04,870 --> 00:38:07,190
+فبتحس حالة طول من أنها مش قادرة تاخد ال deep
+
+510
+00:38:07,190 --> 00:38:11,770
+ventilation تتعبي صدرها منه تمام فتحس أنها راح
+
+511
+00:38:11,770 --> 00:38:16,090
+تنخنك لأنه مش قادر تاخد ال deep breath فبتظل هذه
+
+512
+00:38:16,090 --> 00:38:18,690
+مشكلة كبيرة هتشوفوها انتوا يعني في عندي نوع من ال
+
+513
+00:38:18,690 --> 00:38:21,650
+dyspnea اسمها ايه؟ Psychogenic او Neurogenic او
+
+514
+00:38:21,650 --> 00:38:25,130
+Psychic dyspnea او Emotional dyspnea بيصير أي
+
+515
+00:38:25,130 --> 00:38:31,050
+مبتحانات تمام او لما يصير اي إشكاليعني في
+
+516
+00:38:31,050 --> 00:38:39,410
+psychological pressure ليؤدي إلى ايه؟
+
+517
+00:38:39,410 --> 00:38:42,610
+إلى المسألة هذه و هتشوفوها كتير Artificial
+
+518
+00:38:42,610 --> 00:38:48,190
+Respiration يعني احنا الآن خلصنا من التلات تعريفات
+
+519
+00:38:48,190 --> 00:38:51,870
+اللي اتكلمنا عنها او الأربعة، تلات او الأربعة
+
+520
+00:38:51,870 --> 00:38:57,130
+Hypoxia و Hypercapnia و Dyspnea، تلاتة، تمام؟الان
+
+521
+00:38:57,130 --> 00:39:00,370
+لما احنا بنحتاج الى ان نعمل artificial respiration
+
+522
+00:39:00,370 --> 00:39:04,370
+و نقول لنا عندنا تلت اربع أنواع of oxygen therapy
+
+523
+00:39:04,370 --> 00:39:08,830
+مش هيك احيانا احنا بدنا نقوم بعمل ال respiration
+
+524
+00:39:08,830 --> 00:39:13,850
+نفسنا مش ال oxygen therapy تمام العيان عنده
+
+525
+00:39:13,850 --> 00:39:19,090
+كوماتوز او under anesthesia و انا بدنا اعمل ايه
+
+526
+00:39:19,090 --> 00:39:23,030
+انا اعوض التنفس هذا مش كده في عندنا what is called
+
+527
+00:39:23,030 --> 00:39:28,000
+ventilatorاليوم بنسميه ventilator احنا تمام اللي
+
+528
+00:39:28,000 --> 00:39:31,200
+بنستخدمه في الانسيزيا او في ال intensive care
+
+529
+00:39:31,200 --> 00:39:36,820
+units تمام بحيث بنحط اندو تركيا tube وهذا بياخد
+
+530
+00:39:36,820 --> 00:39:41,320
+oxygen supply و عنده القدرة على انه يعمل positive
+
+531
+00:39:41,320 --> 00:39:46,740
+pressure بيعمل inflation of the lungsهو بيعمل ..
+
+532
+00:39:46,740 --> 00:39:51,240
+بيضيع ال positive pressure فال chest ممكن يعمل ايه
+
+533
+00:39:51,240 --> 00:39:54,260
+بس مانعتملش عليها فبنروح و بنعمل كمان negative
+
+534
+00:39:54,260 --> 00:39:56,960
+pressure يعني في positive pressure level معين
+
+535
+00:39:56,960 --> 00:40:00,940
+بنوصله بدخل ال air و بنعمل شفط negative pressure
+
+536
+00:40:00,940 --> 00:40:05,300
+بيصحى بالهوى فمحسوبة بحيث انه يعني ال positive
+
+537
+00:40:05,300 --> 00:40:08,260
+pressure ماتفجرش الرقتين و ال negative pressure
+
+538
+00:40:08,260 --> 00:40:13,570
+مايشفطهمش ايهبرا تمام محسوب بقى بطريقة معينة بنعمل
+
+539
+00:40:13,570 --> 00:40:19,010
+positive pressure plus five
+
+540
+00:40:19,010 --> 00:40:22,490
+plus five positive pressure و بنعمل negative
+
+541
+00:40:22,490 --> 00:40:26,750
+pressure plus minus ten to twelve فبيبقى ايه ال
+
+542
+00:40:26,750 --> 00:40:33,350
+ventilatorبطلع و بنزل بيعمل pulse pressure five و
+
+543
+00:40:33,350 --> 00:40:37,030
+negative pressure عشر او اتناشر و بعدين طبعا مدة
+
+544
+00:40:37,030 --> 00:40:42,380
+كافية بيحس انه يشبه ال normal breathingبحيث تديني
+
+545
+00:40:42,380 --> 00:40:46,600
+في الآخر هذا الحساب المعمولة تديني ايه؟ oxygen
+
+546
+00:40:46,600 --> 00:40:50,360
+supply و removal of carbon dioxide بطريقة عادية
+
+547
+00:40:50,360 --> 00:40:56,300
+طبعا الدكتور بالاضافة لهيك عنده oximeter دكتور ال
+
+548
+00:40:56,300 --> 00:41:01,370
+بنج و عنده ال monitorبوضح ال oxygen level جديش و
+
+549
+00:41:01,370 --> 00:41:03,450
+ال carbon dioxide level جديش و ال heart rate جديش
+
+550
+00:41:03,450 --> 00:41:07,490
+بيحس الطمأن انه ال ventilator شغال صح ولا لأ لو
+
+551
+00:41:07,490 --> 00:41:10,830
+صار اي لحبطة او زيادة او نقصة بيلاحظ على طول و
+
+552
+00:41:10,830 --> 00:41:15,010
+بيظبط ال ventilator زي ما هو عايز واضح؟ ال
+
+553
+00:41:15,010 --> 00:41:18,590
+ventilator اليوم عملية متطورة جدا لكن اساسها
+
+554
+00:41:18,590 --> 00:41:23,960
+الجهاز هذاعشان اسأل الجهاز هذا انه عندي انا oxygen
+
+555
+00:41:23,960 --> 00:41:28,720
+source وعندي machine تعملي positive و negative
+
+556
+00:41:28,720 --> 00:41:32,740
+pressure تمام وعندي هذه mask او وندو تراكرة تيوب
+
+557
+00:41:32,740 --> 00:41:42,400
+او او او تمام طبعا احنا لو نتطلع على يعني هذا خلق
+
+558
+00:41:42,400 --> 00:41:46,360
+الله فاروني ماذا خلق الذين من دونه نتطلع على احنا
+
+559
+00:41:46,360 --> 00:41:51,960
+كيف نتنفسالصدر عندنا الريقتين الصدر بيزيد
+
+560
+00:41:51,960 --> 00:41:55,500
+فالريقتين بتتوسع احنا عاملين negative pressure من
+
+561
+00:41:55,500 --> 00:41:59,860
+الخارج في ال plural مش كده inter plural pressure
+
+562
+00:41:59,860 --> 00:42:02,560
+يعني برا الريقتين هو بيزيد ال negative pressure
+
+563
+00:42:02,560 --> 00:42:06,940
+فبفرد الريقتين بدخل الهواء مش هيك لما بيدخل الهواء
+
+564
+00:42:06,940 --> 00:42:12,100
+كمان بدخل الدم للصدر يعني واحد من العوامل الرئيسية
+
+565
+00:42:12,100 --> 00:42:15,800
+لل Venus return للجلبعملية ال negative pressure
+
+566
+00:42:15,800 --> 00:42:18,120
+اللي بيصير في الصدر عشان كده الجلب موجود بين
+
+567
+00:42:18,120 --> 00:42:21,200
+الرياتين في الصدر عشان ال negative pressure اللي
+
+568
+00:42:21,200 --> 00:42:24,500
+بتكون في البلورة تمام في ال chest cage هذا بيصير
+
+569
+00:42:24,500 --> 00:42:28,160
+فيه negative pressure مش بس بيسحب هوا من هان كمان
+
+570
+00:42:28,160 --> 00:42:31,800
+بيسحب دم من هان و من هان تمام؟ بيصير عندك negative
+
+571
+00:42:31,800 --> 00:42:37,960
+pressure جوة فالدم بيندفع من ال upper half of the
+
+572
+00:42:37,960 --> 00:42:44,350
+body من ال head and neck بيندفع إلى ايه؟اه طب هو
+
+573
+00:42:44,350 --> 00:42:47,990
+بندفع by gravity، طب لو كنا نايمين، بيندفع إلى الـ
+
+574
+00:42:48,420 --> 00:42:51,140
+وبيندافع من ال lower half واحد الأهم لإنه و احنا
+
+575
+00:42:51,140 --> 00:42:54,400
+واقفين ال upper half سهل لكن ال lower half ال
+
+576
+00:42:54,400 --> 00:42:56,840
+Venus الاتنين هذا لما يصير عندى negative pressure
+
+577
+00:42:56,840 --> 00:43:02,840
+الدم بيندافع وهي السبب الرئيسي فإن الدم بيرجع
+
+578
+00:43:02,840 --> 00:43:06,900
+للجلب انه عندى negative pressure حوالين مين؟
+
+579
+00:43:06,900 --> 00:43:09,900
+حوالين الجلب بيأدى إلى ان ال Venus كيفة هادى بيصير
+
+580
+00:43:09,900 --> 00:43:14,080
+عليها negative pressure فبتتوسع كده فبيندافع الدم
+
+581
+00:43:14,080 --> 00:43:20,970
+إلها مش كده فالصدرمتفصل بطريقة تمام فانا لما ادى
+
+582
+00:43:20,970 --> 00:43:23,390
+positive pressure عندى ال positive pressure فى
+
+583
+00:43:23,390 --> 00:43:27,350
+داخل الرئتين عشان يدخل الهواء فى حين انه بالطبيعى
+
+584
+00:43:27,350 --> 00:43:30,150
+انا بعمل negative pressure برا عشان يدخل الهواء
+
+585
+00:43:30,150 --> 00:43:33,930
+لكن احنا بنعمل positive pressure جوا فال positive
+
+586
+00:43:33,930 --> 00:43:36,550
+pressure اللى فى داخل الرئتين بيقدى انه يزيد ال
+
+587
+00:43:36,550 --> 00:43:40,070
+pressure ويمنع الفيروس لتان فى حين ان التنافس
+
+588
+00:43:40,070 --> 00:43:44,260
+الطبيعى تبعىبساعد ال Venus Retain يدخل، مش هيك؟
+
+589
+00:43:44,260 --> 00:43:47,620
+فلذلك هنا حسبة ال positive pressure كتير مهمة لإن
+
+590
+00:43:47,620 --> 00:43:52,380
+أنا لو زادت ال positive pressure و في أسلحة التنفس
+
+591
+00:43:52,380 --> 00:43:57,120
+بأمنع ال Venus Retain لدرجة بيصير عندي الدم مش
+
+592
+00:43:57,120 --> 00:44:01,660
+كافي يرجع للجلب، تمام؟ فبعملها بطريقة لا يموت الدي
+
+593
+00:44:01,660 --> 00:44:04,580
+ولا ايه ولا تفنى الغنم، ان أدي positive pressure
+
+594
+00:44:04,580 --> 00:44:08,770
+بسيط لمدة قصيرة، تمام؟ عشان ندي فرصة للإيهللـ
+
+595
+00:44:08,770 --> 00:44:15,490
+negative pressure انه يرجع القلعتين هنا في ال
+
+596
+00:44:15,490 --> 00:44:22,190
+resuscitator هذا او respirator هذا resuscitator
+
+597
+00:44:22,190 --> 00:44:25,390
+اللي هم نقوله الآن ventilator احنا او ال
+
+598
+00:44:25,390 --> 00:44:28,850
+anesthesia machine تبقى معاها يعني مش بس بتدخل
+
+599
+00:44:28,850 --> 00:44:33,090
+أكسجين، بتدخل أكسجين و كمان anesthesia gasتمام
+
+600
+00:44:33,090 --> 00:44:36,410
+عشان ندخل ايه؟ ندخله في .. في .. في .. في تبنيج
+
+601
+00:44:36,410 --> 00:44:41,410
+anesthesia machine تبقى مع ventilator اه؟ يعني
+
+602
+00:44:41,410 --> 00:44:45,570
+ventilator و anesthesia machine لكن اللي في ال ICU
+
+603
+00:44:45,570 --> 00:44:49,950
+بس ventilator مانحط ركبش عليها ايه؟ مواد تنايم
+
+604
+00:44:49,950 --> 00:44:54,350
+العيال أو ممكن نديله injections عشان نظل نايم لإنه
+
+605
+00:44:54,350 --> 00:44:58,390
+ماقدرش أنا أحط ال tube و يظل صاحي إذا بدى يصحى
+
+606
+00:44:58,390 --> 00:45:02,860
+بيصير .. في إيش ف�� صدره بيصير خابط بده يرفعهاإلا
+
+607
+00:45:02,860 --> 00:45:06,220
+إن الـ Irritating التيوب في داخل التراكية مش عملية
+
+608
+00:45:06,220 --> 00:45:09,940
+سهلة، ماقدرش أحطها أنا إلا يكون العيان إيش، نام.
+
+609
+00:45:10,520 --> 00:45:13,680
+مثلًا كأما إحنا بتبنج العيان، أول شي بنديله يا إما
+
+610
+00:45:13,680 --> 00:45:19,500
+شم، بنديله شم، شم ال .. ال بنج، بنام من الشم، على
+
+611
+00:45:19,500 --> 00:45:23,720
+طول بدخل التيوب و بشبك الجهاز يظل واصل للبنج، يا
+
+612
+00:45:23,720 --> 00:45:28,420
+إما بعطيله بالوريد، حجم البنج، بنام بركّب ال إيه؟
+
+613
+00:45:28,420 --> 00:45:32,670
+ال endotracheal التيوبماقدرش البني آدم يتحمل
+
+614
+00:45:32,670 --> 00:45:36,370
+endotracheal tube و هو صاحي، تمام؟ إذا دائما ال
+
+615
+00:45:36,370 --> 00:45:39,490
+ventilator هذا إذا بدنا نحط endotracheal tube لازم
+
+616
+00:45:39,490 --> 00:45:45,750
+يكون معاه anesthesia إذا حطينا mask تمام؟ محتاجش
+
+617
+00:45:45,750 --> 00:45:53,250
+إلى anesthesia لكن ال mask ال mask بدها واحد بتنفس
+
+618
+00:45:53,250 --> 00:45:57,030
+طبيعيتمام؟ لكن انا اذا حاططه بنجو و متنفس صبيعي
+
+619
+00:45:57,030 --> 00:46:00,290
+خبد انا ايه؟ ا .. ا .. ا .. ا .. ادخل هوا و اطلع
+
+620
+00:46:00,290 --> 00:46:03,330
+هوا لأنه هيصير subversion لمين؟ ل ال respirator
+
+621
+00:46:03,330 --> 00:46:06,050
+center ال anesthesia بتعمل subversion ل ال
+
+622
+00:46:06,050 --> 00:46:09,110
+respirator center فلذلك احنا بنتكلم عن positive
+
+623
+00:46:09,110 --> 00:46:13,590
+pressure و negative pressure عشان نعوض مين؟ عشان
+
+624
+00:46:13,590 --> 00:46:16,810
+ال rhythm تبع ال inspiration و ال expiration احنا
+
+625
+00:46:16,810 --> 00:46:19,190
+نشتغله بإيدنا لأن ال anesthesia بتعمل subversion
+
+626
+00:46:19,190 --> 00:46:26,470
+لمين؟هو باسم Retrocenter، فلذلك عندنا يعني .. يعني
+
+627
+00:46:26,470 --> 00:46:31,650
+اليوم في ال ventilator زي المسائل المتطورة و ..
+
+628
+00:46:33,140 --> 00:46:36,100
+بنستخدمها في ال ICU في حالات ال brain trauma و
+
+629
+00:46:36,100 --> 00:46:39,960
+حالات ال separation of respiration حالات العيان
+
+630
+00:46:39,960 --> 00:46:46,460
+اللي هو ايه comatose بقى انا بركبله ايه ال IGZ
+
+631
+00:46:46,460 --> 00:46:50,460
+هادي عشان نحافظ على ال respiration طبيعي ماشي؟
+
+632
+00:46:51,600 --> 00:46:57,340
+التانك ال respirator هذا بيعتمد على أنه بيلبس
+
+633
+00:46:57,340 --> 00:47:01,960
+الواحد في صدره، في رجبته أو تحت أبعته أو المهم
+
+634
+00:47:01,960 --> 00:47:07,460
+بشكل ما ال diaphragm جلد بيبقى ملزق عالي مظموط
+
+635
+00:47:07,460 --> 00:47:11,540
+تمام؟ وهذا الجهة التانية من ال tank فيها diaphragm
+
+636
+00:47:13,020 --> 00:47:16,280
+الـ diaphragm أنا بتحرك هيك و بتحرك هيك، اللي
+
+637
+00:47:16,280 --> 00:47:19,120
+بتحرك لبرة بيعمل negative pressure تمام؟ لما يعمل
+
+638
+00:47:19,120 --> 00:47:21,120
+negative pressure، ال negative pressure بيصير
+
+639
+00:47:21,120 --> 00:47:26,920
+للكل، لكل الجسم و من ضمنهم الصدر فبيدخل الهواء
+
+640
+00:47:27,770 --> 00:47:32,010
+تمام؟ بيرجع positive pressure بترد الهواء يعني إلى
+
+641
+00:47:32,010 --> 00:47:35,430
+حد ما أشبه بمين يعني عاملين negative pressure من
+
+642
+00:47:35,430 --> 00:47:38,210
+برا مش عاملين positive pressure عشان نخل الهواء
+
+643
+00:47:38,210 --> 00:47:41,090
+يدخل ال positive pressure هل منعود فيه مثل تلاقاش
+
+644
+00:47:41,090 --> 00:47:44,810
+أن ال positive pressure و ال virus تاني تقاسلهم؟
+
+645
+00:47:44,810 --> 00:47:47,920
+أه بس قصة كبيرة يمكن نستخدمها اليوماندخله في تانك
+
+646
+00:47:47,920 --> 00:47:51,300
+و ن .. و نربط و نعمل و نسوي مسألة اليوم ماحدش
+
+647
+00:47:51,300 --> 00:47:54,660
+مستخدمها، مستخدم اللي هو ال modified هذا النوع ال
+
+648
+00:47:54,660 --> 00:47:57,920
+resuscitator modified اللي هو على اسم ventilator
+
+649
+00:47:57,920 --> 00:48:04,120
+اللي يوم يستخدمه في ال .. في ال operating theaters
+
+650
+00:48:04,120 --> 00:48:08,460
+ورا في العمليات و في ال intensive care units علشان
+
+651
+00:48:08,460 --> 00:48:13,760
+��يه؟نضبط وضع الإنسان هذا اللي فاقد وعيه نضبط وضعه
+
+652
+00:48:13,760 --> 00:48:19,380
+أثناء هذه الفترة من نضبط التنفس و ال oxygen supply
+
+653
+00:48:19,380 --> 00:48:22,160
+و ال carbon dioxide removal عشان ما يخشش في
+
+654
+00:48:22,160 --> 00:48:25,700
+hypoxia ولا يخش في hypercapnia ولا إيه يدخل في
+
+655
+00:48:25,700 --> 00:48:31,920
+كومة ويموت بهكما نكون خلصنا احنا ال chapter الأخير
+
+656
+00:48:31,920 --> 00:48:36,000
+من ال respiration و أتمنى لكوا كل نجاح ان شاء الله
+