Điều trị xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa ra sao?
Điều trị xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa bao gồm:
- Nguyên tắc điều trị: Bồi phục khối lượng tuần hoàn và chống shock;
- Nội soi thực quản dạ dày (có can thiệp cầm máu);
- Phòng ngừa các biến chứng: Tiền hôn mê gan, hội chứng gan thận, nhiễm trùng dịch cổ trướng.
- Điều trị cụ thể
- Đặt đường truyền tĩnh mạch, đặt đầu bệnh nhân thấp và cho thở oxy;
- Tiến hành nội soi cầm máu càng sớm càng tốt;
- Truyền khối hồng cầu nếu thiếu máu;
- Thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa;
- Truyền tĩnh mạch liên tục từ 2 ngày đến 5 ngày: Nếu phân bệnh nhân có màu vàng thì ngừng truyền. Nếu sau 5 ngày vẫn còn tình trạng chảy máu thì bạn cũng nên dừng truyền vì không có hiệu quả;
- Kháng sinh đường ruột: Flagyl, Ciprobay 0,5g x 2 viên /ngày (liên tục 7 ngày), neomycin viên uống (nếu bệnh nhân có thể uống được). Với trường hợp không thể uống, dùng kháng sinh dự phòng đường tiêm;
- Lactulose đường uống: liều lượng là 20 đến 50g /24 giờ hoặc thụt tháo;
- Sử dụng dịch truyền để duy trì huyết áp;
- Theo dõi nước tiểu, huyết động, tinh thần;
- Nếu điều trị nội khoa thất bại thì can thiệp TIPS hoặc phẫu thuật nối cửa – chủ.<|end_of_text|>