Quy trình mổ nội soi cắt thân và đuôi tụy như thế nào?
Chuẩn bị trước mổ cắt thân tụy nội soi và cắt đuôi tụy nội soi:
- Khám lâm sàng, thực hiện một số xét nghiệm tiền phẫu để đảm bảo người bệnh đủ sức khỏe tham gia phẫu thuật.
- Chẩn đoán hình ảnh như chụp CT scan bụng có tiêm thuốc, chụp MRI bụng có tương phản từ hoặc siêu âm qua nội soi dạ dày.
- Sinh thiết khối u dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT scan.
- Dùng thuốc rửa đại tràng đường uống để làm sạch đại tràng trước mổ.

Các bước tiến hành phẫu thuật cắt thân tụy nội soi và cắt đuôi tụy nội soi:
- Gây mê nội khí quản, đặt ống thông tiểu và thông mũi dạ dày.
- Đặt 5 trocar để thám sát ổ bụng và đánh giá giai đoạn bệnh.
- Chọn phương pháp cắt thân và đuôi tụy: cắt theo đúng giải phẫu hoặc cắt không theo giải phẫu.

Cắt thân tụy nội soi và đuôi tụy nội soi theo giải phẫu:
- Cắt dây chằng vị đại tràng vào hậu cung mạc nối để bộc lộ toàn bộ tụy.
- Phẫu tích theo bó mạch đại tràng giữa vào bờ dưới tụy.
- Phẫu tích vùng cổ tụy phía sau tụy và phía trước tĩnh mạch mạc treo tràng trên.
- Nâng dạ dày lên và vén tụy xuống phía dưới, phẫu tích và nạo hạch dọc theo động mạch gan và các nhánh của động mạch thân tạng ở bờ trên tụy.
- Bộc lộ tĩnh mạch cửa ở bờ bên tụy, tạo đường hầm mặt sau cổ tụy và phía trước tĩnh mạch mạc treo tràng trên và tĩnh mạch cửa.
- Luồn dây để nâng cổ tụy tách biệt ra khỏi tĩnh mạch mạc treo tràng trên và tĩnh mạch cửa.
- Cắt ngang cổ tụy.
- Phẫu tích thân và đuôi tụy từ trái sang phải, từ dưới lên trên.
- Cắt bỏ toàn bộ thân và đuôi tụy, bảo tồn lách và bó mạch lách.
- Kiểm tra cầm máu, khâu tăng cường mỏm cắt tụy và chỉ đơn sợi tan.
- Cho bệnh phẩm vào bao.
- Dẫn lưu cạnh mỏm cắt tụy.

Cắt thân tụy nội soi và cắt đuôi tụy nội soi không theo giải phẫu:
- Cắt dây chằng vị đại tràng vào hậu cung mạc nối để bộc lộ toàn bộ tụy.
- Phẫu tích từ trái sang phải và từ dưới lên trên, thắt các nhánh lưng tụy dọc theo bó mạch lách, hạ mạc treo đại tràng ngang khỏi bờ dưới tụy.
- Phẫu tích đến vị trí thân tụy cần cắt bỏ, cắt ngang thân tụy.
- Kiểm tra cầm máu, khâu tăng cường mỏm cắt thân tụy, cho bệnh phẩm vào bao.
- Dẫn lưu hố lách hoặc cạnh mỏm cắt tụy.<|end_of_text|>