Những biến chứng và cách xử lý khi lọc máu nhân tạo là gì?
Biến chứng và cách xử lý khi lọc máu nhân tạo:
Biến chứng tắc màng:
- Nguyên nhân thường là do dùng chống đông không đủ liều, cần phải theo dõi và điều chỉnh liều heparin theo ATTP và tiểu cầu.
- Biểu hiện sớm là áp lực tắc mạch phổi (TMP) lớn khi TMP>60mm. Hg.
- Xử trí: Ngừng lọc và thay quả lọc MARS Prisma khác.
Biến chứng vỡ màng:
- Có thể do quả lọc bị sang chấn hỏng, hoặc cũng có thể do tăng áp lực xuyên màng cao mà không được xử trí.
- Biểu hiện TMP rất thấp, có máu chảy vào khoang dịch, máy báo động TMP thấp.
- Xử trí: ngừng lọc máu, thay màng lọc khác.
Biến chứng tụt huyết áp:
- Cần khẩn trương bù dịch, dùng thuốc vận mạch trong trường hợp bù đủ dịch mà huyết áp vẫn thấp.
- Có thể phối hợp thuốc vận mạch để duy trì huyết áp trong trường hợp cần.
- Buộc phải ngừng cuộc lọc nếu không thể nâng huyết áp (HA trung bình < 40mm. Hg trong 10 phút sau khi dùng thuốc vận mạch).
Biến chứng chảy máu:
- Chảy máu tại chỗ đặt catheter: Băng ép đồng thời xét nghiệm lại số lượng tiểu cầu, ATTP, INR, liều lượng heparine đang dùng.
- Chảy máu ở các vị trí khác: Thường là do rối loạn đông máu. Lúc này cần phải xét nghiệm lại các yếu tố đông máu và tiểu cầu. Tiến hành bù các yếu tố đông máu hoặc tiểu cầu tuỳ tình trạng cụ thể.
- Bắt buộc ngừng kỹ thuật MARS đối với trường hợp rối loạn đông máu nặng không kiểm soát được.
Biến chứng nhiễm trùng:
- Biểu hiện là sưng nề tại chỗ hoặc gây nhiễm khuẩn huyết qua catheter.
- Xử trí: Ngừng cuộc lọc, rút catheter cấy đầu catheter, chuyển vị trí lọc sang chỗ khác. Cho kháng sinh điều trị như nhiễm khuẩn bệnh viện do đường vào catheter..<|end_of_text|>