 Điện tâm đồ
1. Điện tâm đồ

- Chuyển đạo V5 và DII phát hiện 80% cơn thiếu máu cục bộ mạch vành trái, nhưng độ nhạy giảm xuống 65% nếu có tổn thương bên phải. Thêm chuyển đạo V4 phải (V4R) để quan sát vùng cơ tim thất phải.
- Sự kết hợp DII-V5-V4R cho phép theo dõi gần như tất cả các vùng chi phối của mạch vành.
- Sự kết hợp DII-V4-V5 có độ nhạy 96% đối với thiếu máu cục bộ trái.
- Vị trí thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu có thể được xác định theo các gợi ý tiềm năng của điện tim nơi nó xuất hiện.
- Giá trị của đoạn ST được đo 60-80 msec sau điểm J (điểm nối giữa sóng S và đoạn ST).
- Tiêu chuẩn thiếu máu cục bộ: Chênh ngang hoặc hướng xuống dưới 1,0 mm (> 0,1 m. V); Chênh xuống chậm hơn 2 mm (> 0,2 m. V); Chênh lên quá 1 mm (> 0,1 m. V).
- Một số yếu tố can thiệp vào việc đọc đoạn ST: dày thất, Bloc nhánh trái, kỹ thuật số, hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, thay đổi vị trí của tim, mở lồng ngực.
- Độ đặc hiệu của độ chênh ST đối với thiếu máu cục bộ cơ tim rất cao, nhưng thay đổi tùy theo hình dạng của phân khúc: từ 95% cho ST chênh xuống, nó tăng lên 85% cho một ST chênh xuống thay đổi theo chiều ngang và đến 75% cho một sự thay đổi ST chênh hai pha.
- Các tổn thương mạch vành càng lan tỏa, độ nhạy của các thay đổi đoạn ST càng tăng; trung bình 75% cho bệnh hai nhánh động mạch vành và 85% cho bệnh ba nhánh mạch vành.<|end_of_text|>