Vai trò của Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm trong quản lý đẻ thường
Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm – Thủ thuât bấm ối sớm
Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm là thủ thuật chủ động bấm ối sớm, thử thách xem thai nhi lọt được không, đánh giá cuộc đẻ thường có an toàn không khi không có sự tương xứng giữa khung chậu mẹ và kích thước của bé. Chẳng hạn, khung chậu mẹ giới hạn, trọng lượng thai nhi bình thường hoặc là trường hợp khung chậu mẹ bình thường nhưng thai lại khá to… đưa đến quyết định có thể đẻ được qua đường âm đạo không hay phải sinh mổ.
 
 Chỉ định và chống chỉ định nghiệm pháp lọt ngôi chỏm
 Chỉ định nghiệm pháp lọt ngôi chỏm
 – Nghi ngờ bất tương xứng giữa thai nhi và khung chậu của mẹ: Khung chậu bình thường, thai to; hoặc là khung chậu giới hạn, thai bình thường; khung chậu hẹp, thai nhỏ…
 – Chống chỉ định: Không phải là ngôi chỏm, khung chậu hình phễu, khung chậu hẹp hoàn toàn, thai suy…
 Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm đánh giá cuộc đẻ thường có an toàn không khi không có sự tương xứng giữa khung chậu mẹ và kích thước của bé.
 Điều kiện thực hiện nghiệm pháp lọt ngôi chỏm
 Thực hiện nghiệm pháp lọt ngôi chỏm
 Chuẩn bị: Chuẩn bị kim dài 15cm để bấm ối.
 Thuốc tăng – giảm cơn co tử cung.
 Dịch truyền.
 Biểu đồ chuyển dạ, theo dõi thêm bằng monitor sản khoa
 Thực hiện thế nào?
 – Sản phụ nằm ở tư thế sản khoa, bác sĩ khám sản khoa, tình trạng tim thai, các cơn co tử cung, khung chậu, ngôi thai…
 Sản phụ nằm ở tư thế sản khoa, bác sĩ khám sản khoa, tình trạng tim thai, các cơn co tử cung, khung chậu…
 – Khi có cơn co tử cung, dùng kim bấm ối xé rộng màng ối để cho ngôi tì vào cổ tử cung. Trường hợp ngôi thai còn cao đề phòng sa dây rốn.
 – Ghi rõ giờ bắt đầu bấm ối, diễn biến cơn co.
 – Theo dõi cơn co tử cung, tim thai bằng monitorning hoặc trên lâm sàng:
 Sau 20 phút bấm ối, nếu các cơn co tử cung tăng dần đều, nhịp tim thai trong giới hạn bình thường thì nên theo dõi cho đẻ đường dưới. Trường hợp nếu cơn co tử cung bị rối loạn cần điều chỉnh, nếu không có kết quả thì tốt nhất là ngừng nghiệm pháp và chỉ định mổ lấy thai.
 Sau 20 phút bấm ối, nếu các cơn co tử cung tăng dần đều, nhịp tim thai trong giới hạn bình thường thì nên theo dõi cho đẻ đường dưới.
 Theo dõi xử trí tai biến trong nghiệm pháp lọt ngôi chỏm
 Theo dõi xử trí tai biến:
 Phẫu thuật cấ cứu lấy thai ngay trường hợp sau đây:
 Có cơn co tử cung dồn dập, dù dãn ngừng oxytocin, thuốc giảm co.
 Sa dây rốn, do thai suy.<|end_of_text|>