Phương pháp chẩn đoán bệnh viêm teo dị sản dạ dày tự miễn
Chẩn đoán viêm teo dị sản dạ dày tự miễn dựa vào các dấu hiệu lâm sàng, nhận biết các dấu hiệu lâm sàng có ý nghĩa định hướng bệnh và sử dụng các phương pháp cận lâm sàng rất cần thiết để chẩn đoán xác định bệnh.
3.1. Nội soi. Nội soi được cho là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm dạ dày mạn tính tự miễn, kết hợp hình ảnh nội soi với mô bệnh học từ các mảnh sinh thiết được lấy qua nội soi. Khi nội soi có thể đánh giá được:
Sử dụng kỹ thuật nội soi có thể phóng đại, từ đó giúp việc nhận định tổn thương teo niêm mạc dạ dày về mức độ và vị trí dễ dàng hơn.
Nên lấy sinh thiết ở 5 vị trí bao gồm: 2 mảnh ở thân vị, 2 mảnh ở hang vị, 1 mảnh ở vùng giữa thân vị và hang vị. Sử dụng kết quả phân tích các mảnh qua soi mô bệnh học để chẩn đoán tình trạng bệnh. Nếu kết quả vùng hang vị bình thường hoặc viêm mạn tính, nhưng thân vị có hình ảnh viêm teo dị sản dạ dày sẽ được chẩn đoán là viêm dạ dày tự miễn. Những trường hợp viêm dạ dày tự miễn đồng nhiễm vi khuẩn HP thường dẫn đến tổn thương viêm teo lan tỏa cả vùng thân vị và hang vị, trong trường hợp này, để chẩn đoán viêm dạ dày tự miễn cần dựa vào kết quả kháng thể kháng tế bào thành hoặc yếu tố nội dương tính.
3.2 Sinh thiết tế bào. Hình ảnh vi thể: Tổn thương viêm teo tập trung ở thân vị, tăng sản các tế bào ưa crom. Khi không có tình trạng đồng nhiễm HP thì niêm mạc hang vị bình thường hoặc chỉ là hình ảnh viêm phản ứng nhẹ.
3.3 Một số xét nghiệm khác. Một số xét nghiệm khác được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán xác định và theo dõi tình trạng bệnh lý:
Xét nghiệm kháng thể kháng tế bào thành, kháng thể kháng yếu tố nội.
Định lượng nồng độ gastrin giúp đánh giá tình trạng tăng bài tiết gastrin từ tế bào G do giảm sự bài tiết dịch vị.
Pepsinogen (PG) I, II: Việc đo nồng độ và tính chỉ số PGI/PGII nhằm phối hợp chẩn đoán. Trong viêm dạ dày tự miễn sẽ có tình trạng giảm nồng độ PGI và chỉ số PGI/PGII <3.
Bệnh nhân xuất hiện thiếu máu hồng cầu to nên định lượng vitamin B12. Giá trị này có thể thay đổi theo thời gian, một số trường hợp các giá trị vẫn trong giới hạn bình thường.
Sắt huyết thanh: Do giảm dịch vị dẫn tới giảm hấp thụ sắt, nên sắt huyết thanh thường giảm.<|end_of_text|>