Phẫu thuật nội soi: Giải pháp điều trị hiệu quả cho hội chứng ống cổ tay
Phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
Hội chứng ống cổ tay là tình trạng chèn ép thần kinh giữa khi nó đi qua ống cổ tay. Cùng với sự phát triển của xã hội, kèm theo sự phát triển của lao động tinh vi thì tỷ lệ mắc hội chứng ống cổ tay ngày càng gia tăng. Thống kê ở Mỹ cho thấy tỷ lệ mắc hội chứng ống cổ tay trung bình là khoảng 50/1000 người, trong đó nhóm nguy cơ cao có thể lên đến 500/1000 người.
1. Tổng quan về hội chứng ống cổ tay
Nguyên nhân gây ra hội chứng ống cổ tay thì 70% là vô căn còn lại do các nguyên nhân nội sinh hoặc ngoại sinh. Hậu quả của tình trạng chèn ép này gây ra các triệu chứng đau, tê, giảm hoặc mất cảm giác vùng da thuộc chi phối của thần kinh, nặng hơn có thể gây teo cơ, giảm chức năng vận động bàn tay. Nếu để muộn sẽ gây ra những di chứng kéo dài làm ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt và công việc gây thiệt hại cho gia đình và xã hội.
Hình 1: Hội chứng ống cổ tay thể nặng gây teo cơ mô cái bàn tay
Có rất nhiều phương pháp điều trị hội chứng ống cổ tay bao gồm điều trị nội khoa và ngoại khoa. Trong đó điều trị nội khoa được áp dụng cho những bệnh nhân đến trong giai đoạn sớm, điều trị ngoại khoa khi bệnh nhân đến trong giai đoạn nặng hoặc điều trị nội khoa thất bại.
Hình 2: Điều trị nội khoa bằng tiêm vào cổ tay
Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay tuy nhiên với những tiến bộ của kỹ thuật nội soi trong điều trị hội chứng ống cổ tay giúp cho việc can thiệp sớm và giải quyết được những phiền nạn do việc can thiệp phẫu thuật truyền thống như sẹo mổ, đau hay thời gian nằm viện.
Hình 3: Mổ mở theo phương pháp truyền thống với vết mổ dài ở cổ tay
Hội chứng ống cổ tay hay gặp ở đối tượng sau. Người bị bệnh tiểu đường.Người bị gút.Người đang chạy thận nhân tạo.Nhân viên văn phòng.Người nội trợ.Những người làm việc sử dụng bàn tay với tần suất cao trong 1 thời gian dài...Trên đây là những đối tượng hay gặp, tuy nhiên hội chứng ống cổ tay có thể gặp ở bất cứ ai và có thể không tìm thấy nguyên nhân.
2. Chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
Bệnh nhân đến khám với dấu hiệu rối loạn cảm giác, phân độ lâm sàng từ mức độ trung bình trở lên (độ II), teo cơ ô mô cái.Triệu chứng cơ năng ảnh hưởng chất lượng cuộc sống, điểm BQ từ mức độ trung bình trở lên, kèm theo test Phalen 30s (+).Điều trị nội khoa trên 3 tháng không cải thiện triệu chứng cơ năng, điểm BQ, thực thể.Phân độ bất thường điện sinh lý thần kinh từ độ 2 trở lên. Trong đó phẫu thuật nội soi có thể áp dụng cho các trường hợp có chỉ định phẫu thuật trừ những trường hợp có u cục vùng cổ tay hoặc những trường hợp bị bệnh gút nặng và những trường hợp mổ lại do thất bại từ lần mổ trước đó.
Hình 4: Phẫu thuật nội soi 1 lỗ nhỏ vùng cổ tay, đảm bảo thẩm mỹ
3. Cách thức thực hiện phẫu thuật
Chỉ cần 1 đường rạch da nhỏ vùng cổ tay khoảng 1cm, Bác sĩ sẽ đưa dụng cụ phẫu thuật nội soi vào ống cổ tay và quan sát trên camera nội soi. Thấy dây chằng ngang cổ tay thì sẽ tiến hành cắt thành phần này vì đây là thành phân gây chèn ép thần kinh giữa trong hội chứng ống cổ tay. Sau khi cắt sẽ tiến hành khâu da thẩm mỹ vết mổ.
4. Ưu điểm của phương pháp nội soi so với các phương pháp khác
Ở Việt Nam đã phẫu thuật hội chứng ống cổ tay nhiều năm, nhưng chủ yếu là mổ mở, phẫu thuật nội soi là phương pháp mới được áp dụng, có nhiều ưu điểm : sẹo mổ nhỏ trên cổ tay, vì vết mổ tránh được vùng tỳ đè ở cổ tay nên có tính thẩm mỹ và ít đau, thời gian hồi phục nhanh hơn. Do đó thời gian nằm viện được rút ngắn, bệnh nhân có thể ra viện ngay trong ngày nếu không có diễn biến bất thường. Triệu chứng được cải thiện và chức năng sau mổ hồi phục nhanh hơn sẽ giúp cho người bệnh nhanh chóng trở lại với sinh hoạt hàng ngày cùng với đó là cải thiện chất lượng sống.
Hình 5: Một bệnh nhân của nhóm sau mổ nội soi, không thấy sẹo
5. Trung tâm được đầu tư lớn về công nghệ như 3D Technology in Medicine Center (Trung tâm nghiên cứu Công nghệ 3D trong Y học), Motion Analysis Lab (Phòng nghiên cứu, phân tích chuyển động) đầu tiên tại Việt Nam, ngang tầm với khu vực và trên thế giới... đồng thời có mạng lưới hợp tác với nhiều chuyên gia về lĩnh vực y học thể thao trên thế giới.<|end_of_text|>