 Ống thông động mạch phổi
4. Ống thông động mạch phổi (catheter Swan-Ganz)

- Ống thông động mạch phổi cung cấp một số thông số: Áp lực động mạch phổi (PAP); Áp lực động mạch phổi bít (PAPO); Áp lực phổi mao mạch (Pcap); Thể tích tâm thu (SV); Độ bão hòa oxy của máu tĩnh mạch trộn (Sv. O2).
- Sau đó, nó tính toán cung lượng tim (DC), kháng lực động mạch phổi (RAP), kháng lực động mạch hệ thống (RAS), công tâm thu thất phải và trái (RVSW, LVSW), phân suất tống máu của tâm thất phải, thể tích cuối tâm trương của thất.

4.1 Chỉ định ống thông động mạch phổi

- Bệnh lý của tuần hoàn phổi: Tăng áp lực động mạch phổi (PAP> 50 mmhg); Suy thất phải; Bệnh phổi nghiêm trọng: COPD, hen suyễn; Suy giảm tính thấm mao mạch phổi (ARDS, SIRS) sốc nhiễm độc; Tuần hoàn phổi quá tải.
- Suy thất trái (ứ đọng thất trái): suy giảm chức năng co bóp EF< 0,35, bệnh van hai lá.
- Hạ thể tích máu (suy thận giai đoạn cuối, quá tải dịch v.v.).
- Cần đo lưu lượng tim và độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch Sv. O2.
- Các hoạt động dẫn đến biến đổi huyết động mạch ở bệnh nhân có nguy cơ cao (phẫu thuật động mạch chủ, phẫu thuật tim đập).
- Đo cung lượng tim trong các tình huống có kháng lực mạch hệ thống rất không ổn định: Sốc nhiễm trùng, liệt mạch, hỗ trợ tâm thất, phỏng, đa chấn thương.

4.2 Biến chứng của ống thông động mạch phổi

- Các biến chứng liên quan đến việc đặt dây dẫn: chích nhầm thủng động mạch, tụ máu, tràn khí màng phổi.
- Các biến chứng liên quan đến việc đi xuyên qua buồng tim phải: Ngoại tâm thu thất đa ổ; Block dẫn truyền nhánh (nguy cơ block hoàn toàn trong trường hợp block nhánh trái trước đó); Tổn thương van (bóng xì hơi), cuộn ống thông.
- Các biến chứng liên quan đến ống thông trong động mạch phổi xa: Nhồi máu phổi (bóng vô tình bị phồng ở vị trí xa); Vỡ động mạch phổi (sưng bóng trong khi PAC đang ở vị trí bít).
- Vỡ động mạch là biến chứng nghiêm trọng nhất (tỷ lệ tử vong gần 50%).
- Biến chứng nhiễm trùng: tỷ lệ mắc 2-5%; nhiễm trùng da, huyết khối, viêm nội tâm mạc.
- Tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng: <1%.

4.3 Nhược điểm- Chống chỉ định

- Chống chỉ định đầu tiên là không đúng chỉ định!
- Đối với phần còn lại, có một số tình huống trong đó việc đặt catheter Swan-Ganz bị nặng nề hơn: Rối loạn nhịp thất nặng: nguy cơ gây ra một cuộc tấn công ác tính; Block nhánh (nguy cơ gây ra bloc hoàn toàn); Chống đông máu hoặc rối loạn đông máu: nguy cơ xuất huyết tại vị trí chọc kim; Thông nối (P)-(T) (thông liên nhĩ): nguy cơ đi vào buồng tim trái; Dây dẫn của máy tạo nhịp vĩnh viễn đặt cách đây chưa đầy 6 tuần: nguy cơ dịch chuyển dây dẫn.<|end_of_text|>