Điều trị cụ thể ho ra máu nặng và nguy kịch do ung thư là gì?
Đặt ngay đường truyền tĩnh mạch đảm bảo hồi sức tốt: Truyền dịch đẳng trương (Na. Cl 0,9% hoặc ringerlactat). Cho bệnh nhân nằm tư thế Trendelenburg sang bên chảy máu, lau sạch máu vùng mũi miệng. Thở oxy qua mũi kính hoặc mặt nạ 2-6 lít/phút, nếu bệnh nhân có nguy cơ sặc, suy hô hấp cần tiến hành đặt nội khí quản thông khí nhân tạo ngay. Làm các xét nghiệm cấp: Công thức máu, sinh hóa, chụp Xquang phổi... Truyền máu cùng nhóm và các chế phẩm thay thế có trọng lượng phân tử cao (Heasteril, Gelafundin). Thuốc vận mạch nếu bệnh nhân tụt huyết áp sau khi đã bù đủ thể tích tuần hoàn (dopamin 200mg x 1 ống pha trong 50ml Na. Cl 0,9% truyền qua bơm tiêm điện liều bắt đầu 5μg/kg/phút hoặc noradrenalin ống 1mg pha truyền bơm tiêm điện liều bắt đầu 0,1μg/kg/phút) tăng liều dần theo huyết áp. Vasopressin, glypressin 1mg, tác dụng 4-6 giờ, tiêm tĩnh mạch 1mg/4 giờ, tăng dần liều đến 1,5mg nếu cân nặng trên 50kg (lưu ý: có thể gây tăng huyết áp, hạ natri máu). Soi phế quản ống mềm tìm ổ chảy máu và tiến hành điều trị cầm máu như: đặt ống sonde đặc biệt có bóng chèn hay ống Fogarty, ống sonde được vào trong vùng chảy máu để cầm máu, đồng thời rửa phế quản bằng Na. Cl 0,9% làm lạnh để cầm máu. Chụp động mạch phế quản phát hiện vị trí vỡ mạch máu tại khối u tiến hành nút mạch cầm máu. Chỉ định khi: Ho ra máu số lượng >200ml, thất bại với các phương pháp điều trị nội khoa. Ở nơi có điều kiện và đã xác định được bên chảy máu người ta có thể đặt ống sonde Carlens 2 nòng, cô lập bên chảy máu đồng thời làm thông thoáng bên phổi đối diện và thông khí bên phổi lành đồng thời sẽ hút máu đọng bên tổn thương.<|end_of_text|>