Chẩn đoán bệnh hở van hai lá như thế nào?
Bác sĩ sẽ thăm khám lâm sàng để hướng đến chẩn đoán. Nghe tim sẽ phát hiện tiếng thổi tâm thu do dòng phụt ngược từ thất trái lên nhĩ trái tạo nên. Các thăm dò khác bao gồm:
- Chụp Xq tim phổi: phát hiện tim lớn và ứ dịch phổi.
- Điện tâm đồ: để phát hiện các rối loạn nhịp kèm theo. Điện tâm đồ cũng cho thấy ảnh hưởng của hở van hai lá với toàn bộ cấu trúc tim, các thương tổn hẹp tắc động mạch vành nếu có.
- Tất cả các bệnh nhân nghi ngờ hở van hai lá đều được được chỉ định siêu âm tim nhằm khẳng định chẩn đoán và xác định mức độ hở van. Trên siêu âm tim cũng có thể chẩn đoán được nguyên nhân gây bệnh. Trên những bệnh nhân hở van hai lá nhiều nhưng không có triệu chứng hoặc triệu chứng không rõ ràng có thể siêu âm tim định kỳ 6 tháng/lần để đánh giá mức độ giãn tâm thất trái cũng như thay đổi chức năng co bóp tâm thất trái. Từ đó xác định thời điểm thích hợp để phẫu thuật. Cũng có thể áp dụng siêu âm tim gắng sức để xác định mức độ hở van, áp lực động mạch phổi và dự trữ thất trái khi gắng sức cho những bệnh nhân không có triệu chứng. Những trường hợp siêu âm qua thành ngực không cho hình ảnh rõ ràng có thể siêu âm qua thực quản nhằm quan sát van hai lá gần hơn cho kết quả chính xác hơn.
- Trong một số trường hợp nghi ngờ hở van hai lá là hậu quả của bệnh lý động mạch vành hoặc có bệnh lý động mạch vành kèm theo, cần chụp động mạch vành qua đường ống thông.<|end_of_text|>