Đánh giá rủi ro và tầm soát ung thư gan cho những cá nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh
Xót xa một gia đình có 3 người bị ung thư gan, liệu có phải do di truyền?
Gia đình có mẹ đẻ, chị gái và anh trai đều bị ung thư gan. Đó là trường hợp của bệnh nhân Đ. N. Liệu có phải do yếu tố di truyền trong gia đình?
Gia đình có nhiều người mắc ung thư gan
Bệnh nhân Đ. N. Năm 1997, bệnh nhân phát hiện viêm gan B, đến năm 2015 thì điều trị thuốc ức chế virus Baraclud theo đơn của một bệnh viện. Bệnh nhân tái khám và chưa phát hiện u gan tại thời điểm khám (tháng 2/2016).
Khoảng vài tháng gần đây bệnh nhân xuất hiện vết bầm trên da khi va chạm.69 ng/ml).
- Kết quả siêu âm: ổ bụng phát hiện 2 khối u gan trên nền xơ gan.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ổ bụng: phát hiện 2 khối u gan tính chất ác tính trên nền gan xơ.
Quá trình khai thác tiền sử, bệnh nhân đã cho biết: bệnh nhân có mẹ qua đời vì ung thư gan/viêm gan B. Gia đình có 5 anh em đều bị lây do nhiễm virus viêm gan B từ mẹ, chị gái thứ 4 phát hiện ung thư gan cách 4 năm.
Khuyến cáo cho người nhiễm virus viêm gan B

Nhiễm virus viêm gan có nguy cơ bị xơ gan, ung thư gan.
Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới, Việt Nam có khoảng 20 triệu người nhiễm virus viêm gan, trong đó có 8 triệu người bị xơ gan và ung thư gan. Virus viêm gan B là nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan, ung thư gan. Có khoảng 80- 90% nhiễm virus viêm gan B từ mẹ sẽ chuyển thành viêm gan mạn tính. N. Đ là một ví dụ.
Để hạn chế những hậu quả do tính chất gia đình của bệnh gan gây ra, thạc sỹ Nguyễn Thị Thu Hương khuyến cáo người bệnh nên:
-
Khám định kỳ: Những trường hợp nhiễm virus viêm gan B từ mẹ, đặc biệt là những trường hợp gia đình có nhiều người ung thư cần được khám định kỳ 3 tháng/lần để tầm soát bệnh tốt nhất.
-
Xét nghiệm: Xét nghiệm đột biến Precore và Promomotor cần được thực hiện ở những bệnh nhân này nếu số lượng virus HBV-DNA>= 1,0x105 copies/ml.
-
Điều trị: Thuốc ức chế virus có thể được chỉ định sớm hơn ở những trường hợp gia đình có nhiều người mắc ung thư, nhất là là ung thư gan như trường hợp gia đình để giảm nguy có ung thư gan. Việc điều trị thuốc ức chế virus viêm gan B làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư gan chứ không ngăn chặn hoàn toàn nguy có ung thư gan.
1. Xét nghiệm chức năng gan: tổng phân tích máu, AST, ALT, blirubin, GGT, protein, albumin, A/G, Alkaliphosphat, ferritin.
2. Đánh giá hoạt động virus: Hbe
Ag; Hbe
Ab.
3. Số lượng virus: HBV-DNA.
4. Tầm soát ung thư gan: AFP, AFP-L3, PIVKA II.
5. Xét nghiệm đột biến kháng thuốc, đột biến precore và promotor nếu có chỉ định.
6. Siêu âm ổ bụng: đánh giá cấu trúc gan.
7. Fibrroscan gan: đánh giá độ xơ gan
8. Chụp CT scaner ổ bụng (nếu có chỉ định).
9. Sinh thiết gan (nếu có chỉ định).<|end_of_text|>