Các bước tiến hành phẫu thuật cắt u xương sườn như thế nào?
Trước phẫu thuật:
- Về phía người bệnh: Bác sĩ cần giải thích kỹ để bệnh nhân yên tâm hợp tác trong quá trình điều trị.
- Về phía bệnh viện và bác sĩ: Cần chuẩn bị những trang thiết bị y tế hiện đại, đầy đủ để tiến hành phẫu thuật gồm:
    - Bộ dụng cụ của phẫu thuật chung và dụng cụ cắt xương sườn riêng bao gồm:
        - Các kẹp phẫu tích loại có mấu và không mấu, 3- 5 chiếc
        - Kéo phẫu tích loại cong, đầu tù 1 chiếc, đầu nhọn 1 chiếc
        - Các loại pince kẹp có mấu và không mấu, kẹp răng chuột chaput, Hartmann 2 chiếc, Farabeuf 2 để kéo mép cơ, và kéo xương bả vai
        - Banh vết mổ tự động loại Beckmann: 1 chiếc, Finochietto loại 1 má để banh xương sườn khi phải vào khoang màng phổi
        - Cái róc sườn quirin, kìm Schoemaker để cặp đầu xương
        - Luồn xương sườn loại Deschamp hoặc Doyen: 2 chiếc trái và phải
        - Kìm cắt sườn Liston hoặc kìm cong Lue
        - Các loại chỉ khâu đơn sợi hoặc chỉ dệt với các số 2.0- 3.0- 4.0
    - Chuẩn bị các vật liệu cầm máu như Gelaspon, Surgicel, Spongel, sáp xương.
    - Dẫn lưu phổi silicon số 30F nếu có rách màng phổi.
    - Bàn mổ, dao điện, máy hút, hệ thống đèn chiếu sáng đủ tiêu chuẩn

Trong phẫu thuật:
- Bệnh nhân nằm nghiêng 90°(cung bên) hoặc nằm sấp (cung sau) và được gây mê nội khí quản.
- Rạch da tương ứng vị trí xương sườn bệnh.
- Tách qua lớp cơ ngực để tiếp cận xương sườn.
- Dùng dao nhọn rạch theo chiều dọc ở chính giữa xương sườn.
- Tách xương sườn và màng xương, lấy dụng cụ róc màng xương.
- Cắt xương sườn ở 2 đầu, lưu ý cách xa vị trí u ít nhất 3 cm.
- Dẫn lưu màng phổi nếu rách màng phổi trong quá trình thao tác.
- Cầm máu vết mổ, lau rửa bằng Nacl 0,9 % hoặc oxy già.
- Đặt dẫn lưu, đóng vết mổ, nếu rách màng phổi thì phải đặt dẫn lưu khoang màng phổi bằng sonde silicon số 30F và hút liên tục áp lực -20cm. H2O.
- Với xương sườn số 1 nằm ở cao nên kỹ thuật mổ thay đổi, đường mổ đi từ hố thượng đòn xuống và rất phức tạp.

Sau phẫu thuật:
- Theo dõi cẩn thận về nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, bão hòa oxy qua Monitor.
- Theo dõi số lượng dịch, tính chất dịch qua sonde dẫn lưu.
- Tái khám sau 3 - 6 tháng.<|end_of_text|>