Quy trình tiến hành lọc gan nhân tạo diễn ra như thế nào?
Quy trình tiến hành lọc gan nhân tạo:
Bước 1: Chuẩn bị.
- Quả lọc MARS và bộ kit MARS được lắp vào máy MARS.
- Quả lọc Dialysis được lắp vào máy lọc CRRT hoặc IDH tương thích.
- Priming bằng dịch Natriclorua 0,9% được chống đông bằng Heparin 2000 UI.
- Nạp Albumine 20% 600ml vào vòng tuần hoàn ngoài cơ thể vòng tuần hoàn MARS.
- Thiết lập vòng tuần hoàn ngoài cơ thể kết nối máy MARS với máy CRRT hoặc IDH.
Bước 2: Kết nối tuần hoàn ngoài cơ thể với catheter và cài đặt các thông số.
- Kết nối vòng tuần hoàn của máy gan nhân tạo với bệnh nhân thông qua catheter tĩnh mạch 02 nòng.
- Cài đặt thông số máy:
  - Tốc độ dòng máu 120 – 200 ml/phút.
  - Tốc độ dòng albumine 120 – 200ml/phút.
  - Lưu lượng dịch thẩm tách: 300-500ml/giờ (nếu không suy thận creatin < 120), nếu suy thận (creatine > 120) tốc độ dịch thẩm tách 1000 – 2000ml/giờ.
- Bấm nút “Start” bơm máu cho máy chạy.
- Cài đặt bơm chống đông heparin:
    - ATTP > 60 hoặc tiểu cầu < 60.000/ml không dùng Heparine.
    - ATTP từ 40 – 60 và tiểu cầu > 60.000/ml dùng Heparine 5UI/kg/giờ.
    - ATPP < 40 và tiểu cầu > 120.000 /ml Heparin 10UI/kg/giờ.
- Đánh giá lại ATTP mỗi 8h điều chỉnh Heparin duy trì ATTP 60 –80 giây.
Bước 3: Kết thúc lọc.
- Giảm tốc độ dòng máu.
- Bấm Stop bơm máu chuyển đầu ra của catheter sang dịch và kẹp lại.
- Dồn máu từ tuần hoàn ngoài cơ thể về bệnh nhân.
- Khi máu trở về hết ngừng bơm và kẹp nốt đầu catheter còn lại.
- Bơm chống đông vào catheter và bọc catheter nếu lưu catheter.
Thời gian lọc máu:
- Thời gian điều trị từ 8 giờ - 24 giờ.
- Ba lần đầu trong 3 ngày liên tiếp.
- Từ ngày thứ tư chỉ tiến hành lọc MARS khi mức Bilirubin gia tăng vượt quá 1,5mg/dl/24 giờ hoặc vượt quá ngưỡng 15mg/dl trở lại.
- Nếu mức Bilirubin gia tăng trở lại quá 3mg/dl trong 48 giờ thì phải làm lại MARS.<|end_of_text|>