التهاب دماغ بأضداد المستقبلات نمدا  أو التهاب دماغ بأضداد المستقبل مثيل أسبارتات هو من أنواع التهاب الدماغ بسبب الأجسام المضادة عتبر الحمى من الأعراض الم بكرة للمرض بالإضافة إلى الصداع والشعور بالتعب وتتبع عادة بذهان والذي يظهر على شكل أوهام رؤية أو سماع أشياء لا يراها أو يسمعها الآخرون وهلوسة وغالب ما يكون المصابون لديهم هياج أو تشويش ومع مرور الوقت تظهر نوبات صرع ونقص التهوية وخلل الوظائف المستقلة اضطراب في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب حوالي نصف الحالات ترتبط مع أورام غالبا ورم مسخي ورم مسخي في المبايض بينما سبب الحالات الأخرى غير واضح الآلية المرضية الكامنة هي مناعية ذاتية مع هدف أساسي هو تحت الوحدة   في مستقبلات  مستقبل مثيل أسبارتات في الدماغ يعتمد التشخيص عادة على وجود أضداد نوعية في السائل الدماغي الشوكي الرنين المغناطيسي للدماغ  غالبا طبيعي التشخيص الخاطئ شائع الحدوث يتم العلاج عادة بالأدوية الكابحة للمناعة وفي حال وجود الورم يجب أن يتم استئصاله بالجراحة عند العلاج حوالي من الناس لديهم نتائج جيدة تكون النتائج أفضل عند بدء العلاج باكرا قد تبقى مشاكل عقلية وسلوكية على الأمد الطويل حوالي من هؤلاء المرضى يتوفون تكرار الإصابة يحدث عند حوالي من الناس هذه الحالة شائعة نسبي وحوالي من الحالات تكون في النساء يحدث عادة في البالغين الأقل عمرهم من عام ولكن قد يحدث في أي سن عتبر جوزيف دالماو أول من وصف المرض عام العلامات والأعراض قبل أن تتطور الأعراض النوعية لالتهاب الدماغ بأضداد المستقبلات  قد يعاني المصابين بأعراض بادرية تتضمن صداع أعراض شبيهة بالإنفلونزا أو أعراض شبيهة بعدوى تنفسية علوية هذه الأعراض قد تكون موجودة قبل أسابيع أو أشهر من بدء المرض بعد الأعراض البادرية يتطور المرض بمعدلات متفاوتة ويمكن أن يشتكي المرضى من أعراض عصبية متنوعة خلال المرحلة البدئية للمرض تختلف الأعراض قليلا بين الأطفال والبالغين على كل حال تعتبر تغيرات السلوك هي أول الأعراض شيوعا في كلا المجموعتين تتضمن هذه التغيرات عادة الهياج ذهان كبريائي ذهان وسلوك عدواني تتضمن المظاهر الأخرى الأولى الشائعة نوبات صرعية حركات غريبة غالبا للشفاه والفم ولكن تتضمن أيضا حركات في الساقين واليدين تشبه العزف على البيانو بعض الأعراض الأخرى النموذجية في بداية المرض تتضمن ضعف الإدراك مشاكل في الذاكرة والكلام تتضمن عدم القدرة على الكلام الحبسة  المواظبة على الكلام  أو الخرس  تظهر عادة الأعراض على شكل أعراض نفسية مما يؤدي إلى ارتباك عند وضع التشاخيص التفريقية في العديد من الحالات يؤدي هذا إلى عدم تشخيص المرض بتطور المرض تصبح الأعراض خطيرة وتتضمن غالبا فشل الجهاز العصبي الذاتي نقص التهوية مخيخي خزل شقي فقدان الوعي الجمود  خلال المرحلة الحادة يتطلب معظم المرضى علاج في وحدة العناية المشددة     للحفاظ على استقرار التنفس معدل ضربات القلب وضغط الدم من السمات المميزة لالتهاب الدماغ بأضداد المستقبلات  هو الوجود المتزامن للعديد من الأعراض التي كرت سابقا يحدث عند غالبية المرضى أربعة أعراض على الأقل ويحدث لدى العديد من المرضى ستة أو سبعة أعراض خلال فترة مرضهم الفيزيولوجيا المرضية تحدث الحالة بسبب الأضداد الذاتية التي تستهدف مستقبلات  في الدماغ هذه يمكن أن نتج بسبب التشابه مع مستقبلات  الموجودة في الورم المسخي والذي يحوي أنواع عديدة من الخلايا منها الخلايا الدماغية ولهذا يمكن أن تحدث ثغرة في التحمل المناعي الآليات المناعية الذاتية الأخرى شك بها في المرضى الذين ليس لديهم أورام في حين أن الآلية الإمراضية للمرض ما تزال موضع نقاش التقييم التجريبي لمنشأ الأجسام المضادة لل  في المصل والسائل الدماغي الشوكي يوجه لآليتين محتملتين تستخدم هذه الآليات بعض الملاحظات البسيطة أضداد مستقبلات  المصلية توجد بتراكيز أعلى من الأضداد الموجودة في السائل الدماغي الشوكي بمعدل أعلى بعشر مرات هذا يقترح بشكل قوي أن إنتاج الأضداد جهازي أكثر من كونه دماغي أو من السائل الدماغي الشوكي عندما تكون التراكيز الكلية للغلوبيولين مناعي  طبيعية فإنه يجب التحقق من التركيب داخل القراب وهذا يعني أن هناك أضداد لمستقبلات  في السائل الدماغي الشوكي أكثر مما هو متوقع بالنظر إلى الكميات المتوقعة من  الكلي النقل المنفعل يؤدي لانتشار الأضداد من الدم إلى الدماغ عبر الحاجز الدموي الدماغي المصاب  هذا المرشح الخلوي يفصل الجهاز العصبي المركزي عن الدوران الجهازي في الحالة الطبيعية يمنع الجزيئات الكبيرة من المرور للدماغ وقد قترح العديد من الأسباب لفقدان سلامة الحاجز وكان الجواب الأكثر احتمالا هو الآثار المترتبة على التهاب حاد في الجهاز العصبي وبالمثل وجد أن تأثير الهرمون المحرر لحاثات قشر الكظر     على الخلايا البدينة   في حالات الشدة الحادة يسهل من اختراق الحاجز الدماغي الدموي على كل حال إن اضطراب وظيفة الجهاز العصبي الذاتي التي ظهرت في العديد من المرضى في المراحل المتأخرة من المرض قد تساعد في عبور الأضداد على سبيل المثال ارتفاع الضغط يؤدي إلى إجبار البروتينات الكبيرة الحجم مثل الأضداد للتسرب إلى السائل الدماغي الشوكي الإنتاج داخل القراب إنتاج الأضداد في الحيز داخل القراب   هو آلية محتملة أيضا دالمو  وآخرون أثبتوا أن من أصل مريض قد حافظوا على الأقل جزئيا على وظيفة الحاجز الدموي الدماغي بينما كان لديهم تركيز عالي من الأضداد في السائل الدماغي الشوكي علاوة على ذلك سيكلوفوسفاميد وريتوكسيماب  الأدوية التي تستخدم لكبح المناعة قد أظهرت نجاحا كخط ثاني في العلاج عند فشل الخط الأول من المعالجة المناعية تخرب هذه الأدوية الخلايا المنتجة للأضداد في الحويصلة الغمدية   وبالتالي التخفيف من الأعراض تحليلات أكثر تعقيدا لتفسير وجود الأضداد في السائل الدماغي الشوكي تشير إلى تداخل الآليتين مع بعضها لإحداث المرض الأضداد بمجرد دخول الأضداد للسائل الدماغي الشوكي ترتبط الأضداد بتحت الوحدة  الخاصة بالمستقبل  هنالك ثلاث طرق محتملة لإحداث الضرر العصبي نقص في كثافة المستقبلات  في العقدة بعد المشبك بسبب ارتباط الأضداد بالمستقبلات هذا يعتمد على النهايات التشابكية للأضداد عمل أضداد مستقبلات  شبيه بعمل الأدوية الحاصرة للمستقبلات  مثل فينسيكليدين  وكيتامين  تفعيل شلال المتممة عبر الطريق الكلاسيكي تفاعل ضد مستضد معقد الهجوم الغشائي     هو واحد من المنتجات النهائية لشلال المتممة والذي يمكن أن يدخل إلى العصبونات كجزيء برميلي يسمح بدخول الماء بعد ذلك تنحل الخلية ومن الجدير بالذكر أن هذه الآلية غير محتملة لأنها تسبب موت الخلية وهو أمر لا يتفق مع الأدلة الحالية التشخيص أولا وقبل أي شيء يجب وجود درجة عالية من الشك السريري خاصة عند اليافعين الذين يظهرون سلوك غير طبيعي وكذلك عدم استقرار ذاتي قد يكون لدى المصاب تبدل في الإحساسات ونوبات صرعية في المراحل المبكرة للمرض قد يكشف الفحص السريري عن وجود أوهام وهلاوس العلاج إذا وجد لدى المريض ورم يكون الإنذار بشكل عام على المدى الطويل أفضل والنكس أقل بكثير لأن الورم يمكن استئصاله جراحيا وبالتالي القضاء على مصدر الأضداد الذاتية بشكل عام يعتقد أن التشخيص المبكر والعلاج المكثف يحسنان من حالة المريض ولكن يبقى من المستحيل معرفة ذلك من دون بيانات التجارب لأن غالبية المرضى يلجؤون في البداية لأطباء نفسيين فمن الهام لكل الأطباء خاصة أطباء علم النفس أن يأخذوا بعين الاعتبار التهاب الدماغ بأضداد مستقبلات  كسبب محتمل للذهان الحاد عند المرضى الشباب الذين ليس لديهم تاريخ طبي نفسي عصبي إذا تم اكتشاف الورم يجب أن تتم إزالته بالتزامن مع إعطاء أدوية الخط الأول المناعية يجب أن تتضمن الستيروئيدات لكبح المناعة الغلوبيولين المناعي وريديا وفصادة البلازما  للتخلص من الأضداد الذاتية وأظهرت دراسة أجريت على مريض أنه على مدى أربعة أسابيع تحسن نصف المرضى تقريبا بعد تلقي الخط الأول من العلاج المناعي يتضمن الخط الثاني للأدوية المناعية ريتوكسيماب  وهي عبارة عن أضداد وحيدة النسيلة تستهدف مستقبل  الموجود على سطح الخلايا البائية  وبالتالي تدمير رد الفعل المناعي الذاتي للخلايا البائية سيكلوفوسفاميد وهو عامل مؤلك يرتبط مع الحمض النووي  ويستخدم لعلاج كل من السرطان وأمراض المناعة الذاتية وأثبت فعاليته أحيانا عند فشل العلاجات الأخرى الأدوية الأخرى مثل أليمتوزوماب تبقى تجريبية الإنذار الشفاء من التهاب الدماغ بأضداد مستقبلات  يمكن أن يأخذ عدة أشهر تعود الأعراض لتظهر بترتيب عكسي يمكن أن يعاني المريض من الذهان مجددا مما يدفع العديد من الأشخاص للاعتقاد بشكل خاطئ أن المريض لا يتعافى مع استمرار عملية الشفاء يتلاشى الذهان وأخيرا يبدأ السلوك الاجتماعي والوظائف التنفيذية للشخص بالتحسن الوبائيات إن عدد الحالات المرضية الجديدة خلال السنة غير معروف حسب مشروع كاليفورنيا لالتهاب الدماغ    معدل حدوث المرض أعلى من نظيره التهاب الدماغ الفيروسي الفردي في الأعمار الأقل من عام أكبر سلسلة حالات حتى الآن سجلت مريضا مصابين بالتهاب الدماغ بأضداد مستقبلات  البيانات الوبائية كانت محدودة لكن هذه الدراسة توفر أفضل معلومات عن انتشار المرض وجد أن الإناث مؤهبات أكثر للإصابة حيث كانت من الحالات المسجلة عند الإناث يميل ظهور المرض عند الأطفال مع متوسط عمر التشخيص سنة أكثر من ثلث الحالات ظهرت عند الأطفال بينما من الحالات شخصت عند الأشخاص فوق سنة نفس الدراسة أظهرت أن من أصل مريض تحسنت حالتهم الصحية خلال شهر مريض ماتوا والباقي حدث لديهم عجز متوسط لشديد أكدت الدراسة أيضا أن المرض أكثر حدوثا عند الأشخاص ذوي الأصل الآسيوي أو الإفريقي اجتماعيا وثقافيا يشتبه بكونها السبب الخفي للاعتقادات التاريخية بالمس الشيطاني كتبت مراسلة نيويورك بوست    سوزانا كاهالان   كتابا بعنوان دماغ يشتعل        شهري من الجنون عن تجربتها مع المرض وقد تحول هذا لاحقا إلى فيلم يحمل نفس الاسم قضى   لاعب في خط الدفاع في فريق دالاس كاوبويز   شهر يتصارع مع التهاب الدماغ بأضداد مستقبلات  بالإضافة لذلك قضى أشهر بغيبوبة محدثة طبيا حدث لديه فجوة في الذاكرة لمدة يوم وخسر باوند حوالي كيلوغرام من وزنه عاد للتدريب في تشرين الأول كنوت  دب قطبي في حديقة الحيوان في برلين    توفي في آذار خص له التهاب الدماغ بأضداد مستقبلات  في آب كانت هذه أول حالة اكتشفت خارج الإنسان انظر أيض سهيل نجار مستقبل مثيل أسبارتات المراجع مصادر إضافية       تصنيف التهاب الدماغ تصنيف مس الشيطان