الانسداد المعوي وي عرف أيض باسم انسداد الأمعاء هو انسداد وظيفي أو ميكانيكي في الأمعاء يمنع الحركة الطبيعية لمنتجات الهضم قد صاب الأمعاء الدقيقة أو الغليظة على حد سواء تشمل العلامات والأعراض الألم البطني والإقياء والانتفاخ وعدم مرور الغازات يعد الانسداد الميكانيكي مسؤول عن إلى من حالات الألم البطني الشديد ذي البدء المفاجئ والذي يتطلب الدخول إلى المشفى تشمل أسباب الانسداد المعوي الالتصاقات والفتوق والانفتال والانتباذ البطاني الرحمي وداء الأمعاء الالتهابي والتهاب الزائدة الدودية والأورام والتهاب الردب وإقفار الأمعاء والسل والانغلاف المعوي تحدث انسدادات الأمعاء الدقيقة بصورة أكثر شيوع بسبب الالتصاقات والفتوق في حين تنتج انسدادات الأمعاء الغليظة عن الأورام والانفتال قد يوضع التشخيص بناء على التصوير بالأشعة السينية ولكن يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر دقة قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في التشخيص لدى الأطفال أو النساء الحوامل يمكن علاج الحالة بطريقة محافظة أو عبر الجراحة عطى السوائل الوريدية عادة ويوضع أنبوب يمر من الأنف إلى المعدة لتخفيف الضغط عن الأمعاء وت عطى مسكنات الألم للمريض تقدم المضادات الحيوية للمريض أغلب الأحيان يتطلب نحو من حالات انسداد الأمعاء الدقيقة إجراء الجراحة قد تشمل المضاعفات الإنتان وإقفار الأمعاء وانثقابها حدثت مليون حالة انسداد معوي في عام وأدت إلى وقوع حالة وفاة صاب الجنسان بالتساوي وقد يظهر المرض في أي عمر جل حدوث انسداد معوي عبر التاريخ في بردية إبيرس عام قبل الميلاد من قبل أبقراط العلامات والأعراض بناء على درجة الانسداد قد يتظاهر الانسداد المعوي بألم بطني وتوذم البطن وتمدده والإمساك قد يختلط الانسداد المعوي بالتجفاف واضطرابات الشوارد بسبب الإقياء والتثبيط التنفسي الناتج عن ضغط البطن المتمدد على الحجاب الحاجز أو بسبب شفط مفرزات الإقياء أو إقفار الأمعاء أو الانثقاب الناتج عن التمدد أو ضغط جسم غريب في انسداد الأمعاء الدقيقة يميل الألم إلى أن يكون ماغص بطبيعته تقلصات متقطعة مع تشنجات تستمر لعدة دقائق يميل الألم إلى أن يكون مركزي ويتوضع في منتصف البطن قد يحدث الإقياء قبل الإمساك في انسداد الأمعاء الغليظة يشعر المريض بالألم في القسم السفلي من البطن وتدوم التشنجات لفترة أطول يحدث الإمساك في زمن أبكر ويكون أقل بروز قد يتظاهر الانسداد الداني في الأمعاء الغليظة بنفس أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة الأسباب انسداد الأمعاء الدقيقة تشمل أسباب انسداد الأمعاء الدقيقة التالي يجرى الالتصاقات الناتجة عن جراحات سابقة على البطن السبب الأكثر شيوع يجرى القطبة الشائكة يجرى الانسداد المعوي الزائف جرىالأمعاء التي تحوي فتوق جرىداء كرون الذي يسبب التصاقات أو تضيقات التهابية جرىالأورام الحميدة والخبيثة يجرى الانغلاف المعوي يجرى الانفتال يجرى متلازمة الشريان المساريقي العلوي ويضغط فيها الشريان المساريقي العلوي والأبهر البطني على الإثني عشر يجرى التضيقات الإقفارية يجرى الأجسام الغريبة مثل الحصاة الصفراوية في تغلف الأمعاء الصفراوي والأشياء المبتلعة مثل الألعاب المائية القابلة للتمدد يجرى الرتق المعوي بعد الجراحة البطنية يقدر احتمال حدوث انسداد أمعاء دقيقة لأي سبب بنسبة لدى المرضى المصابين بانسداد واضح السبب تعد الالتصاقات السبب الوحيد الأكثر شيوع أكثر من نصف الحالات انسداد الأمعاء الغليظة تشمل أسباب انسداد الأمعاء الغليظة التالي يجرى الأورام والسرطان يجرى التهاب الردب والر داب يجرى الفتوق جرىداء الأمعاء الالتهابي يجرى الانفتال القولوني السيني والأعور والمعترض يجرى الالتصاقات يجرى الإمساك يجرى انحشار البراز يجرى الورم البرازي يجرى الرتق المعوي يجرى الانسداد المعوي الزائف يجرى الانتباذ البطاني الرحمي يجرى انسداد محرض بالمخدرات خاصة بالجرعات الكبيرة التي عطى لمرضى السرطان أو مرضى الرعاية التلطيفية انسداد المخرج يعد انسداد المخرج نوع فرعي من انسداد الأمعاء الغليظة ويشير إلى الأمراض التي تؤثر على المنطقة الشرجية وتعيق التغوط خاصة أمراض أرضية الحوض والمعصرة الشرجية يمكن تقسيم انسداد المخرج في أربع مجموعات انسداد المخرج الوظيفي التثبيط غير الكافي للمعصرة الشرجية الداخلية داء هيرشسبرونغ صغير القطعة داء شاغاز اعتلال عضلة المعصرة الداخلية الوراثي الإرخاء غير الكافي لعضلات أرضية الحوض المخططة عسر التآزر خلل تآزر أرضية الحوض التصلب المتعدد آفات النخاع الشوكي انسداد المخرج الميكانيكي الانغلاف الداخلي القيلة المعوية تبدد القوة الموجهة فتق المستقيم هبوط العجان تدلي المستقيم تعطل حساسية المستقيم توسع المستقيم انخفاض حساسية المستقيم التشخيص تشمل أدوات التشخيص الرئيسية تحاليل الدم وتصوير البطن بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية عند العثور على كتلة يمكن أن تحدد الخزعة طبيعتها تشمل العلامات الشعاعية لانسداد الأمعاء تمدد الأمعاء ووجود عدة سويات سائلة غازية أكثر من ستة على صور البطن الشعاعية بوضعيتي الوقوف والاستلقاء قد تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة في التشخيص بقدر التصوير المقطعي المحوسب يمكن استخدام الحقنة الشرجية الظليلة أو فحص الأمعاء الدقيقة أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد مستوى الانسداد وما إذا كان تام أم جزئي وللمساعدة في تحديد سبب الانسداد بناء على مظهر المادة الظليلة القابلة للذوبان في الماء في الأعور في صورة البطن خلال ساعة بعد تناول المادة عبر الفم يمكن التنبؤ بوجود انسداد أمعاء دقيقة ناجم عن التصاق بحساسية تصل إلى ونوعية تصل إلى تشمل الخيارات التشخيصية الأخرى تنظير القولون وفحص الأمعاء الدقيقة بالكاميرا المبتلعة أو التنظير الداخلي بالدفع وتنظير البطن التشخيص التفريقي يشمل التشخيص التفريقي لانسداد الأمعاء التالي التغلف المعوي الانسداد المعوي الزائف أو متلازمة أوغيلفي الإنتان داخل البطن ذات الرئة أو الأمراض الجهازية الأخرى العلاج قد تشفى بعض أسباب الانسداد المعوي عفوي ويتطلب بعضها الآخر علاج جراحي يعد التدخل الجراحي وعلاج الآفة المسببة لدى البالغين أمر ضروري في كثير من الأحيان في انسدادات الأمعاء الغليظة الخبيثة قد ستخدم دعامة معدنية متوسعة ذاتي توضع عبر التنظير لتخفيف الانسداد مؤقت قبل الخضوع للجراحة أو بمثابة علاج تلطيفي شخص نوع الانسداد المعوي عادة عبر التصوير الشعاعي البسيط للبطن أو دراسات التباين اللمعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل تحديد النوع الأفضل من العلاج لابد من إجراء مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كانت التغذية الوريدية مفيدة لدى الأشخاص المصابين بانسداد أمعاء غير قابل للجراحة ناجم عن السرطان المتقدم انسداد الأمعاء الدقيقة في تدبير انسداد الأمعاء الدقيقة يتواجد قول جراحي شائع وهو لا تدع الشمس تشرق أو تغرب على انسداد الأمعاء الدقيقة لأن حوالي من حالات انسداد الأمعاء الدقيقة تودي بالحياة في النهاية إذا تأخر العلاج تسمح تطورات التصوير الشعاعي لانسدادات الأمعاء الدقيقة بالتمييز الواضح بين الانسدادات البسيطة التي يمكن علاجها علاج محافظ والانسدادات التي تمثل حالات طوارئ جراحية مثل الانفتال والانسداد مغلق الحلقة وإقفار الأمعاء والفتق المختنق وما إلى ذلك قد دخل أنبوب مرن صغير أنبوب أنفي معدي عبر الأنف إلى المعدة للمساعدة في تخفيف الضغط عن الأمعاء المتوسعة يعد الأنبوب غير مريح ولكنه يخفف من تقلصات البطن والانتفاخ والإقياء ستخدم العلاج عبر الوريد وي راقب الصادر البولي عبر وضع قثطرة في المثانة عالج معظم المصابين بانسداد الأمعاء الدقيقة في البداية علاج محافظ إذ تنفتح الأمعاء عفوي في كثير من الحالات ترتخي بعض الالتصاقات ويزول الانسداد فحص المريض عدة مرات في اليوم وي جرى التصوير بالأشعة السينية للتأكد من أن وضع المريض أو المريضة لا يتفاقم سريري يتضمن العلاج المحافظ إدخال أنبوب أنفي معدي وتصحيح التجفاف واضطرابات الشوارد قد ستخدم مسكنات الألم الأفيونية لدى المرضى الذين يعانون من آلام شديدة يمكن إعطاء مضادات الإقياء عند حدوث إقياءات لدى المريض تزول انسدادات الالتصاق دون جراحة أغلب الأحيان إذا كان الانسداد تام ستطب إجراء الجراحة عادة يتحسن معظم المرضى عند تلقي الرعاية المحافظة خلال أيام حين ينتج الانسداد عن السرطان تعد الجراحة العلاج الوحيد يبقى المرضى الذين خضعوا لعملية اقتطاع الأمعاء أو فك الالتصاقات لعدة أيام أخرى في المشفى عادة حتى يستردوا قدرتهم على تناول الطعام والمشي عالج انسدادات الأمعاء الدقيقة الناتجة عن داء كرون والسرطان البريتواني المنتشر والتهاب البريتوان المصلب والاعتلال المعوي الشعاعي وانسداد الأمعاء عقب الولادة علاج محافظ في العادة أي أنها لا تتطلب إجراء جراحة معرض صور                      مراجع تصنيف اضطرابات القناة الهضمية تصنيف جراحة عامة تصنيف طوارئ طبية