فحوص الكشف الم بك عن سرطان البروستات هي الفحوص التي تستخدم لكشف سرطان البروستات قبل أن يعطي أي أعراض أو علامات وفي حال تم الكشف عن السرطان في مرحلة بك رة فهذا يعني إمكاني أكبر لعلاج الورم وشفائه ولكن حتى الآن لا يبدو واضحا كفاية إذا ما كان الكشف الم بك عن سرطان البروستات سيقل معد الوفيات الناجمة عن هذا السرطان فحوص الكشف الم بك تسبق وضع التشخيص والبدء بالعلاج المس الشرجي للبروستات اختصارا  هو أحد فحوص الكشف الم بك عن سرطان البروستات ويعني تقييم البروستات عن طريق المس اليدوي الذي يتم إجراؤه عبر جدار المستقيم قياس مستويات المستضد البروستاتي النوعي اختصارا  في الدم هو اختبار الكشف الم بك الثاني لسرطان البروستات وعلى كل حال ماتزال الدراسات والأدل غير كافية حتى الآن لتأكيد أن الاعتماد على المس الشرجي للبروستات عبر المستقيم  أو قياس مستويات  في الدم سينقص معد لات الوفيات الناجمة عن سرطان البروستات خلصت النتائج التي نشرتها مؤس سة  للأبحاث والدراسات في عام إلى أن استخدام  كاختبار مسح لسرطان البروستات لم يظهر فرقا هام من الناحية الإحصائي في تقليل معدل الوفيات الناجمة عن هذا السرطان رغم أن الدراسات الأمريكي في هذا المضمار سلبي ولكن دراسات أوربي أظهرت أن هناك انخفاضا ملحوظا في معد الوفيات الناجمة عن سرطان البروستات عند استخدام  كاختبار كشف بك مع الإشارة هنا إلى أن نتائج هذه الدراسات اقتصرت على حالات استخدام  كاختبار كشف بك بمفرده ولم تبحث الاستخدام المشترك لكل من المس الشرجي للبروستات مع  أو المس الشرجي للبروستات كاختبار كشف بك بمفرده تؤك التوصيات العام حاليا على أن قرار استخدام فحوص الكشف المبك أو عدم استخدامها يجب أن يعتمد على المشاركة بين عدة عوامل ومنها معرفة الرجال التامة لفوائد واختلاطات فحوص الكشف المبكر وصي الجمعية الأمريكية لطب الأورام السريري بعدم إجراء فحوص الكشف المبك عن سرطان البروستات عند الرجال الذين لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع لهم سنوات أم أولئك الذين يتجاوز متوسط العمر المتوقع عندهم سنوات فيجب الاعتماد على عدة عوامل لاتخاذ قرار استخدام فحوص الكشف المبكر هذه أو عدمه هذه العوامل مبني بشكل أساسي على المقارنة بين الفوائد والمخاطر المرتبطة باستخدام  وغيره من فحوص الكشف المبكر والتي قد تؤدي لاحقا لاستخدام وسائل تشخيص وعلاجات غير ضروري تستخدم خزعة البروستات لتأكيد تشخيص سرطان البروستات ولكن لا يتم إجراؤها بشكل روتيني عند الرجال غير الع رض ين ولذلك لا يمكن اعتبارها من فحوص الكشف الم بك عن هذا السرطان إن خزعة البروستات تعتبر اليوم هي المعيار الذهبي لتشخيص سرطان البروستات قد يحدث الإنتان بعد خزعة البروستات بمعد في حين لا تتجاوز نسبة الوفيات الناجمة عنها خزعة البروستات الموج هة بالرنين المغناطيسي  قد زادت بشكل كبير من الدق التشخيصي لهذا الإجراء المستضد البروستاتي النوعي المستضد البروستاتي النوعي  هو بروتين فر من الخلايا الظهاري لغدة البروستات ويمكن قياس مستوياته في الدم يوجد المستضد البروستاتي النوعي بكميات قليلة في دم الرجال الأصح اء ولكن مستوياته ترتفع في سياق سرطان البروستات والأمراض الأخرى التي قد تصيب البروستات المستضد البروستاتي النوعي ليس مشعرا نوعي خاص بسرطان البروستات فهو قد يرتفع في أمراض البروستات الأخرى كالتهاب البروستات  وضخامة البروستات السليمة    في عام قد فريق الخدمات الوقائية الأمريكية  آراء خالف فيها التوصيات السابقة التي كانت تعارض استخدام  كاختبار كشف مبك عن سرطان البروستات اقترح هذا الفريق في توصياته أن أخذ إجراء تحليل  بعين الاعتبار عند الرجال الأصح اء بين عمر سنة مع التأكيد على أن إجراء هذا الاختبار يجب أن يتم عند الرجال الذين يرغبون به فقط ولا نصح بإجرائه عند الرجال الأكبر من عام من المضاعفات التي قد تترافق مع استخدام  كاختبار مسح للكشف الم بك عن سرطان البروستات زيادة الحالات المشبوهة وبالتالي زيادة إجراء خزعة البروستات والعلاجات الإضافي غير الضروري مع ما قد ينتج عنها من اختلاطات من جهة أخرى فقرابة من الرجال في العقد السابع والثامن من العمر والذين لهم سرطان بروستات سيموتون بسبب هذا الورم إذا كان من النوع العدواني مرتفع الدرجة   يعارض البعض أيضا استخدام اختبار  عند الرجال الأصغر سن بشكل روتيني لأن نا سنضطر لإجراء الكثير من الفحوصات لكشف عدد قليل من الأورام وحتى عند اكتشاف سرطان بروستات فإن نا قد نعر المريض لعلاجات رهقة رغم أن الكثير من سرطانات البروستات غير عدائي ولن تنتشر أو تسب مشكلة حقيقي للمريض ومثل هذا النوع من الأورام قليلة الخطورة لا يتطل علاجا مستعجلا بل قد نكتفي بمراقبة الحالة ومتابعتها اللصيقة فقط كما أن اختبار  لا يستطيع أن يؤك وجود سرطان البروستات بصورة قطعي لأن ارتفاع قيم  الدم قد يحدث في سياق أسباب أخرى كما أشرنا سابقا المس الشرجي للبروستات خلال المس الشرجي للبروستات    يقوم الطبيب بإدخال إصبعه عبر المستقيم لتقييم البروستات وأهم الموجودات التي يجب الانتباه لها حجم البروستات ووجود العقد القاسية فيها لا تنصح التوصيات المنشورة في عام على اعتماد المس الشرجي للبروستات كاختبار مسح للكشف المبك عن سرطان البروستات بسبب عدم كفاية الأدلة على فعالي هذا الإجراء إذا ظهر المس الشرجي للبروستات أي شذوذات فالخطوة التالية لاستكمال التشخيص هي إجراء تحليل  ومن جهة أخرى أيضا إذا أظهرت التحاليل المخبري ارتفاعا في  فالخطوة التالية هي إجراء مس شرجي للبروستات طرق تشخيص ومتابعة سرطان البروستات الخزعة تعتبر الخزعة هي المعيار الذهبي لتشخيص سرطان البروستات ويعد الإنتان أحد الاختلاطات الناجمة عن خزعة البروستات كما أن توجيه الخزعة بالرنين المغناطيسي  قد زاد من دقتها وقيمتها التشخيصي بشكل كبير ويمكن إجراء خزعة البروستات عبر المستقيم أو عبر الإحليل الإيكو يعتبر الإيكو عبر المستقيم وسيلة تشخيصي سريعة وغير باضعة لتحر سرطان البروستات كما أن يتفوق على الرنين المغناطيسي في كشف الأورام السطحية ومن مي زاته أيضا أن يقد تفاصيل دقيقة عن بنية جدار المستقيم ويستطيع اكتشاف سرطان المستقيم ويساعد في وضع مرحلته يعتبر الرنين المغناطيسي أفضل من الإيكو عبر المستقيم في اكتشاف وتقييم الأورام المتقد مة ولكن كلا الإجرائين يستطيعان تقييم العقد اللمفاوية المجاورة للمستقيم يعتبر مجال الرؤية للإيكو عبر المستقيم محدودا نسبي ولكن إدخال بعض التقنيات الحديثة مثل التصوير ثلاثي الأبعاد قد زاد وحس من إمكانياته الرنين المغناطيسي يتم اللجوء إلى الرنين المغناطيسي  عادة عندما تشتبه الفحوص الأخرى بالخباثة وقد قل استخدام الرنين المغناطيسي الحاجة لإجراء الخزعة في الحالات المشكوك فيها على الرغم من التكلفة الكبيرة للرنين المغناطيسي ولكن مقارنتها بالتكلفة طويلة الأمد لخزعة البروستات الموج هة بالإيكو عبر المستقيم يظهر فائدة حقيقي لاستخدام الرنين المغناطيسي من الاستطبابات الرئيسي للرنين المغناطيسي المرضى الذين تكون عندهم نتائج خزعة البروستات سلبية رغم ارتفاع قيم  ومن الم فق عليه اليوم أن توجيه خزعة البروستات بالرنين المغناطيسي هو الأفضل وي قد دق كبيرة في وضع التشخيص وسائل تصوير أخرى خلال فترة قصيرة من ظهوره أصبح التصوير المقطعي البوزيتروني بالنظائر المشعة     هو المعيار الذهبي لتشخيص وتقييم سرطان البروستات الناكس في المراكز التي تتوافر فيها هذه التقني ومن الم رج أيضا أن يصبح الطريقة المرجعية لتشخيص سرطان البروستات وتحديد مرحلته كذلك تتم حاليا دراسة إمكاني استخدام هذه الطريقة التصويرية لتوجيه خزعة البروستات وزيادة دقتها تعتمد هذه الطريقة على الكشف عن مستضدات خاصة موجودة على غشاء الخلايا البروستاتي في حالات النكس الموضعي لسرطان البروستات قد تكون المشاركة بين الرنين المغناطيسي والتصوير البوزيتروني هي الأفضل ومن الفوائد التي تحق قها هذه المشاركة أيضا تقييم ومتابعة حالات النكس وسائل تشخيص أخرى من أنظمة وطرق تشخيص سرطان البروستات الأخرى نظام  مقياس سلامة البروستات  أضداد سرطان البروستات  نظام  التوصيات العامة حول فحوص الكشف المبك عن سرطان البروستات عارضت توصيات فريق الخدمات الوقائية الأمريكية  عام الاستخدام الروتيني لتحليل  كاختبار كشف مبكر عن سرطان البروستات وعلى كل حال عد الفريق بعض التوصيات عام ليوضح أن إجراء  كاختبار مسح ممكن أن جرى للرجال بين عمر في حين لا نصح باعتماده كاختبار مسح فوق عمر السبعين توصي الجمعية الأمريكية للسرطان    الرجال غير الع رضي ين مع عمر متوقع أكبر من سنوات بمناقشة خيار إجراء فحوص الكشف المبك عن السرطان مع أطبائهم ويتم اتخاذ القرار بعد معرفتهم التامة بفوائد ومخاطر ومدى جدوى هذه الفحوص يجب أن يقد هذا الخيار للرجال الذين يملكون عوامل خطورة متوسطة للإصابة بسرطان البروستات بعمر الخمسين وقبل عمر الخمسين للرجال مع عوامل خطورة مرتفعة اتخاذ القرار يجب أن يتم اعتمادا على النصائح والمعلومات التي قد مها الأطباء حصرا أو من مصادر موثوقة تنصح مراكز أخرى مختصة بعلاج أورام البروستات بإجراء اختبار  كفحص مسح عند جميع الرجال بعمر معتمدين على بيانات وإحصائي ات تؤك فائدة إجراء  في هذا العمر لاعتماده كقيمة مرجعي لتحديد واكتشاف الرجال الذين سيصابون بورم تقد في المستقبل أك دت الجمعية الأمريكية للجراحة البولية في توصياتها لعام أن قرار إجراء فحوص الكشف المبكر عن سرطان البروستات يجب أن يتم اتخاذه بالتعاون بين المريض وطبيبه مع أخذ عوامل الخطورة بعين الاعتبار كالقصة العائلية والع رق والسوابق المرضية هذه العوامل وغيرها تختلف من رجل لآخر ولذلك ستكون التوصيات متباينة بشكل كبير في عام منظمة الخدمات الصحية البريطاني لم تدعم اعتماد  كاختبار مسح للكشف المبكر عن سرطان البروستات للأسباب التي تم ذكرها سابقا أوصت الجمعي الكندي للجراحة البولي في عام بإجراء فحوص الكشف المبكر عن سرطان البروستات عند الرجال مع عمر متوق أكبر من سنوات مع أخذ جميع العوامل سابقة الذكر بعين الاعتبار في حين عارض فريق الخدمات الوقائي الكندي بشد إجراء هذه الفحوص تحت عمر وفوق عمر عند الرجال الذين يملكون مور ثات مؤهبة لسرطان البروستات مثل    يتم اتخاذ قرار إجراء فحوص الكشف المبك بعد المشاورة مع أخصائي الأمراض الوراثي نقاش مازال إجراء فحوص الكشف الم بك عن سرطان البروستات يثير الكثير من الجدل سواء بين الأطباء أو حتى عامة الناس وماتزال التوصيات والمنشورات التي تدعم أو تعارض هذه الفحوص تنشر بشكل مستمر من قبل مختلف المنظمات المعني واحد من بين كل ستة رجال سيصاب بسرطان البروستات خلال حياته ورب ما سيؤدي اعتماد فحوص المسح إلى زيادة نسبة التشخيص والعلاج أغلب حالات سرطان البروستات يتم تشخيصها من قبل الأطباء في العيادات الخارجي الأمر الذي يجعل تشخيص هذا الورم متوافرا وسهلا على الرغم من الانخفاض المستمر في معد الوفي ات الناجم عن سرطان البروستات منذ عام فقد تم تشخيص حالة جديدة عام مع وفاة ناجمة عن هذا الورم ويشك سرطان البروستات وسرطان الرئة وسرطان الكولون من الأورام الخبيثة عند الرجال ويشكل سرطان البروستات من الحالات بمفرده في الولايات المتحدة الأمريكي تختلف توصيات فحوص الكشف المبكر عن سرطان البروستات باختلاف الولاية وهذا يدل على وجود اختلافات هام بين الأعراق والإثني ات المختلفة فالرجال من أصل إفريقي هم الأكثر إصابة بسرطان البروستات ويشك لون نسبة من المرضى وهم الأقل احتمالا لتلقي العلاج القياسي الملائم للحالة وهذا يعني أن هم لو حصلوا على العلاج المناسب فإن معد البقيا لديهم سيماثل معدل البقيا عند الرجال البيض من جهة أخرى يوجد تباين كبير أيضا بين أنواع سرطان البروستات المختلفة فأغلب أنواع سرطان البروستات غير عدائي ولن تتطو إلى أورام غازية حتى لو تركت دون معالجة في حين هناك أنواع شديدة العدائية وقد قد احتمال الكشف المبكر عنها فرصة أكبر للشفاء ومن هنا تبرز فائدة استخدام  كفحص كشف مبك عن سرطان البروستات عالي الخطورة والذي قد يكون قاتلا مع التأكيد على أن الأورام منخفضة الخطورة حتى لو اكتشفت بصورة مبك رة لا تحتاج للعلاج وإن ما للمراقبة الحذرة فقط المعاهد الطبي الخاص مثل مايو كلينك   تنب على أن توصيات المنظمات المختلفة تتباين فيما إذا كان يجب أو لا يجب القيام باختبار  للكشف المبكر عن سرطان البروستات وتخلص إلى نتيجة مفادها أن هذا القرار يجب اتخاذه بعد المناقشة بين المريض وطبيبه مع أخذ عوامل الخطورة المتنوعة بعين الاعتبار نظرة تاريخي بدأ استخدام  كاختبار مسح للكشف المبك عن سرطان البروستات في أوروبا في بداية التسعينات وخلصت دراسة  المجراة حينها إلى أن استخدام  أنقص احتمال الوفاة بسرطان البروستات ولكن من جهة أخرى زاد عدد الحالات المشخصة دون فائدة حقيقي فمثلا نحتاج لإجراء فحوص الكشف المبك على رجال لتشخيص حالة سرطان بروستات للوقاية من حالة وفاة واحدة خلال كل سنوات دراسة أخرى نشرت في المجلة الأوربية للسرطان في أكتوبر أوضحت أن فحوص الكشف المبك أنقصت معد الوفاة الناجمة عن سرطان البروستات بنحو في هذه التجربة استخدمت مجموعة من رجال إيرلندا الشمالية كمجموعة مراقبة لأن إجراء اختبار  نادر في تلك المنطقة وجدت دراسة نشرت في مجلة       عام أن وخلال فترة متابعة تراوحت بين إلى سنوات لم تقل فحوص الكشف المبك من معد الوفيات الناجم عن سرطان البروستات عند الرجال الأكبر من سنة وحث الجمعي الأمريكية للسرطان على مزيد من الحذر في استخدام اختبارات الكشف المبك وخلصت الكلي الأمريكي للطب الوقائي إلى أن لا يوجد أدل كافي للتوصية بإجراء فحوص الكشف المبك عن سرطان البروستات بشكل روتيني المراجع تصنيف جراحة تناسلية ذكرية تصنيف سرطان البروستاتا تصنيف صحة الرجل تصنيف كشف السرطان