سر الصفحة التسلسل الزمني للأحداث الم تعلقة باكتشاف أن مرض القرحة الهضمية وبعض السرطانات سببها بكتيريا الملوية البوابية في عام صل باري مارشال وروبن وارن على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء لاكتشافهما أن مرض القرحة الهضمية حد أساس بسبب الملوية البوابية وهي بكتيريا حبة للبيئات الح مضية مثل المعدة نتيجة لذلك أصبح رض القرحة الهضمية الم رتبط بالملوية البوابية عالج بالمضادات الحيوية الم ستخدمة للقضاء على العدوى قبل عام من هذا الاكتشاف كان عتقد أن مرض القرحة الهضمية يحد بسبب حمض زائد في المعدة لذلك كانت علاجات الت حكم في الحمض هي الطريقة الأساسية لعلاج مرض القرحة الهضمية وكانت هذه الطريقة ناجحة جزئي ومن بين تأثيرتها الأخرى كان معروف أن كبت الحمض غير بيئة المعدة ليجعلها أقل قابلية لعدوى الملوية البوابية خلفية قبل الخمسينات من القرن العشرين كان ناك العديد من الأوصاف المجهرية للبكتيريا في المعدة وفي إفرازات حمض المعدة مما أعطى مصداقية لكل من النظرية الم عد ية ونظرية فرط الحموضة على أنهما من أسباب مرض القرحة الهضمية جريت دراسة واحدة عام حيث لم تعثر على أدلة لوجود البكتيريا في خزعات من المعدة مصبوغة تقليدي وهذا ساهم بفعالية بجعل نظرية الحمض دوغماتية تغير هذا النموذج عندما قام وارن ومارشال بإثبات فرضيات كوخ حول إحداث الملوية البوابية مرض القرحة الهضمية وقاما بذلك بفعالية عبر سلسلة من التجارب في عقد الثمانينات من القرن العشرين إلا أن كانت ناك حاجة لجهد كثف لإقناع المجتمع الطبي بأهمية عملهم حالي جميع المجتمعات الرئيسية الخاصة بالأمور الهضمية تتفق أن الملوية البوابية هي السبب الأساسي غير الدوائي لمرض القرحة الهضمية في جميع أنحاء العالم وتدعو المجتمعات لاستئصالها باعتبارها أساسية لعلاج قرحات المعدة والاثناعشري بالإضافة لذلك فقد ارتبطت الملوية البوابية باللمفوما والسرطانات الغدية في المعدة كما صنف ضمن المسرطانات حسب منظمة الصحة العالمية أدت التطورات في علم الأحياء الجزيئي في أواخر القرن العشرين للتعرف على تسلسل جينوم الملوية البوابية مما ساعد في فهم أفضل لعوامل الضراوة المسؤولة عن العدوى والاستعمار على مستوى الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين قبل القرن العشرين بك قبل القرن السادس عشر وصف أبقراط الأعراض المعدية لأول مرة ذكر ابن سينا العلاقة بين ألم المعدة وأوقات وجبات الطعام قام مارسيلوس دوناتوس من مانتوا بإجراء عدة عمليات تشريحية ووصف القرحات الم دية لاحظ جون فون مورولت القرحات الإثناعشرية افترض ستال أن بعض الحمى رتبطة بالتهاب وتقرح المعدة يرتبط الألم مع قرحات المعدة نشر ماثيو بيلي وصف للقرحات بك اكتشف بروساي أن التهاب المعدة الحاد إذا لم عال فقد يصبح مزمن ناقش نيبوف حول وجود علاقة بين التهاب المعدة وسرطان المعدة عتبر وليم بومونت أول من وضح حموضة المعدة والعلاقة بين مستويات الحمض والحالة النفسية اقترح كوسمول استخدام مركبات البزموت عامل ضاد للميكروبات علاج القرحات الهضمية منذ ذلك الوقت استخدم تحت ساليسيلات البزموت في العديد من الأدوية التجارية ومنها الببتو بزمول حيث يستخدم كجزء من المضادات البكتيرية المستخدمة في علاج الملوية البوابية لم تكن خصائص البزموت الم ضادة للبكتيريا معروفة حتى وقت متأخر افترض جي بوتشر وم ليتيول أن القرحات تحدث بسبب البكتيريا اقترح يوليوس كوهنهايم أن القرحة قد تكون ناجمة عن عوامل كيميائية بكتيريا لولبية ملتوية أشار كلبس إلى وجود كائنات حية شبيهة بالبكتيريا في تجويف أنبوب الغدة المعدية وصف والري جوورسكي كائنات حية ملتوية لولبية أثناء غسل الرواسب في البشر واقترح أن هذه الكائنات الحية قد تكون شاركة في أمراض المعدة لاحظ جوليو بيززوزيرو كائنات حية ملتوية في معدة الكلاب وجد سالون بكتيريا ملتوية ملتويات في معدة القطط والفئران اقترح ريجل أن القرحات تحدث بسبب الحمض الزائد العصوية القولونية إشريكية قولونية وجد كرينيتس بكتيريا في معدة الأشخاص المصابين بسرطان المعدة غذى تورك العصوية القولونية في الكلاب بهدف إحداث القرحات اقترح بيركلي موينيهان أن الحمض من أسباب حدوث القرحات نشر شوارتز نظرية الحمض الزائد في القرحة مستخدم العبارة الشهيرة لا حمض لا قرحة اد عى جيبيلي أنه غير قادر على إعادة إحداث دراسة تورك حيث قام بإحداث الق رح صناعي عن طريق إطعام البكتيريا في الكلاب العقدية اقترح روزنو أن العقديات تحدث قرحات أوصي لأول مرة باستخدام مضادات الحموضة في علاج مرض القرحة الهضمية بط بين البكتيريا ومرض القرحة الهضمية ولكن افترض أن البكتيريا تبقى في الفم عزل كاتسويا كاساي وروكوزو كوباياشي الملتويات في القطط ونقلوها للأرانب محدثة قرحات اكتشف لوغر الملتويات في العصارة المعدية حيث ربط وجودها بسرطان المعدة يورياز اكتشف لوك وسيث اليورياز في معدة البشر واللذان اعتقدا أن وجوده أمر طبيعي قام هوفمان بحقن عينة صغيرة من إنسان مصاب بمرض القرحة الهضمية في خنزير غينيا مؤدي لحدوث قرحات ثم عزل البكتيريا التي عتقد أنها تسبب القرحات أشارت الطبعة الأولى من الموسوعة الطبية الروسية الكبيرة إلى أن العدوى من أسباب حدوث مرض القرحة الهضمية بدأ ستوني فريدبرغ دراسة في مستشفى بيت إسرائيل للبحث عن بكتيريا في معدة البشر وقد وجد الملوية البوابية ذكر آخرون أنهم لا يستطيعون إعادة إنتاج النتائج على الرغم عدم نشر أية نتائج سلبية وصف جيمس دوينجز الملتويات في عينات تشريحية راقب فريدبرغ وبارون الملتويات في العينات التشريحية ولكن فريدبرغ تخلى عن أبحاثه بعد أن نصحه رئيسه بالانتقال إلى موضوع آخر في عام توقع مارشال أن فريدبرغ كان سيفوز بجائزة نوبل عام لو أنه استمر في عمله افترض فيتزجيرالد ومورفي أن مرض القرحة الهضمية يحدث بسبب التآكل الذي حدث الحمض في الغشاء المخاطي كما وضحا فعالية اليوريا في علاج مرض القرحة الهضمية نشر الليندي كتاب تحدث فيه عن علاج القرحة باستخدام البنسلين تمكن من دينتزيس وهاستينغز من إيقاف إنتاج الفئران لأنزيم اليورياز باستخدام المضادات الحيوي مما اقترح جود صلة بين الأنزيم المذكور والالتهابات البكتيري نشر بالمر دراسة أظهرت أن معدة الإنسان لا تحوي بكتيريات واستنتج بأن الاكتشافات السابقة كانت نتيجة تل وثات كما اختار بأن لا يستخدم طريقة الوصم الفضي التي استخدمها من وارن ومارشل فيما بعد لكشف جود الملوية البوابية لاحظ تارنوبولسكايا أن البنسلين يبدو أنه يعالج بعض القرحات الهضمي اقترح موتير وكورنيت علاج التهاب المعدة بالمضادات الحيوية لاحظ كورنبرغ وديفيز أن المضادات الحيوية تقلل من إنتاج اليورياز في القطط أمونياك اكتشف تشارلز ليبر وأندريه لوفيفر أن المضادات الحيوية تقلل إفراز اليورياز في المعدة وتحفظ الأمونياك لاحظ غوردون أن البنسلين يشفي بعض القرحات الهضمية يوحن لايكوديس ينجح بعلاج التهاباته المعدي المعوي باستخدام الم ضادات الحيوي قد ليبر ولوفيفر نتائج دراساتهما في المؤتمر العالمي لأمراض الجهاز الهضمي في واشنطن لكن الم شاركين لم يتلقوها بشكل جيد بسبب الاعتقاد السائد آنذاك بأن البكتيريا لا يمكنها البقاء في المعدة البشرية وفق ما خلص إليه بالمر سابق ليبر ولوفيفر ينشران دراسة كم لة دراستهما السابقة توضح أن الم ضادات الحيوي تمنع تحويل اليورياز إلى أمونياك في المعدة البشرية كونواي وآخرون شككون في مدى انتشار اليورياز التي تنتجها البكتيريا في الفئران كح ضد نظرية بكتيري القرحة الهضمي عطيفة جنينية فيتال وأوريغو يدر سان الكائنات الشبيهة بالع طيفة الكائنة في معد القطط والكلاب لايكوديس منح براءة اختراع لاكتشافه علاج القرحة الهضمي بالم ضادات الحيوي سوسر وشتاين ينشران بحث تحدثا فيه عن ظاهرة الإصابات الجماعي القرحة في إنجلترا وخل صا إلى أن التوتر النفسي يتسبب القرحة لايكوديس قد علاجه لقرحة بواسطة الم ضادات الحيوي لال اجتماع لجمعي الطبي الجراحي في اليونان فرفض أغلب أعضاء الجمعي فكرته مجل الجمعي الطبي الأمريكي ترفض نشر مخطوط لايكودس الأصلي سوسومو إيتو يصف الكائنات الشبيهة بالع طيفة الم تصلة بالنسيج الطلائي المعوي تغريم لايكودس مبلغ دراخما علاجه مرضاه بواسطة الم ضادات الحيوي القرن الحادي والعشرين درس هاورد ستيل بعض عي نات الملوي ات البو ابي المأخوذة من خزعات مريض صاب القرحة رود أولى التقارير من الصين التي فيد نجاح علاج القرحة باستخدام الفورازوليدون وهو عامل ضاد لبكتيريا موروزوف يدرس الملوي ات البو ابي ولا يربط اكتشافاته بالقرحة نشر دراسة قي مة تتناول القرحة لا تتطر إلى ربط سبباتها البكتيريا ملف    تصغير يسار زائفة زنجارية ستير وكولن جونز ينشران نتائج دراستهما حول الملوي ات البو ابي وعلاقتها قرحة المعدة ويستنتجان بأن الزائفي ات هي عامل لو ولا ترتبط سببات القرحات قد العديد من الباحثين خلال لقاء أعضاء الرابطة الأمريكي لأمراض الجهاز الهضمي في لاس فيغاس مجموعة من الأوراق البحثي التي اقترحت أن التحك بإفرازات الحمض المعوي باستخدام ضاد ستقبلات الهستامين ليس فع ال في عالجة القرحة نشر رامزي دراسة نص على إمكاني استخدام البزموت في استئصال القرحات فالبزموت عامل مضاد لبكتيريا غم أن رامزي نفسه لم قر هذا درس روبن وارنز الملوي ات البو ابي الكائنة في خزعة معوي من فونغ وباباديميتريو وماتز يعملون على دراسة بكتيريا الملوي ات البو ابي ياو شي يدرس البكتيريا في المعدة لكنه يعتقد أنها تمر عبر المعدة ولا تستعمر فيها باري مارشال ينضم إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى رويال برث الواقعة مدينة برث عاصمة أستراليا الغربية ويلتقي بروبن وارن مارشال ووارن ينجحان في علاج أول مريض بالقرحة باستخدام الم ضادات الحيوي ساتوها وآخرون يكتشفون أدل فيد ود سبب عد للقرحة في الج رذان مارشال ووارن يبدآن دراستهما الأولى لتحديد العلاقة بين الملوي ات البو ابي والقرحات نجاح أو عملي زرع لملوي البواب وقد حدثت صادفة إلى حد بعيد مارشال يكتشف أن البكتيريا التي يدرسها ليست من العطائف وذلك بعدما نظر إليها بواسطة المجهر مارشال ووارن قدمان نتائجهما في اجتماع محلي للأطباء قوبلت تلك الاكتشافات بنقد ملحوظ وقد اعترف مارشال لاحق بأن ذلك النقد كان مبني على سس سليمة لو صورة زئي ملف    تصغير يسار سيميتيدين وارن ومارشال رسلان رسالتين إلى دوري ذا لانسيت تصف النتائج التي توص لا إليها جمعية الجهاز الهضمي في أستراليا ترفض لخ مارشال الهادف تقديم أبحاثه في المؤتمر السنوي لجمعي وتعتبرها ضمن أدنى من الأوراق البحثي الم قد مة بل الم لخ نفسه عرضه في ورشة عمل عن البكتيريات العطيفة في بروكسل مارشال وإيان هيسلوب يشرعان دراسة لمقارنة العلاج بالبزموت مع السيميتيدين يتخليان عنها بعدما اعتبراها غير حاسمة نشر رسالة وارن ومارشال في دوري ذا لانسيت الش وع في دراسة الملوي البوابي عند المرضى خارج أستراليا بعد نشر الرسالة في دوري ذا لانسيت تبدأ مجموعات من الأطباء والباحثين في جميع أنحاء العالم بالعمل على عزل الملوي البوابي جمعية الجهاز الهضمي في أستراليا توافق على عرض ورقة بحثي تصف نتائج مارشال ووارن حاول من مارشال وجودوين إصابة الخنازير ببكتيريا الملوي البوابي في سبيل إثبات أنها السبب وراء القرحات لكن التجربة كان مصيرها الفشل دوري ذا لانسيت تقبل بحث مارشال ووارن خلال شهر أي ار مايو وتنشرها خلال زيران يونيو أظهر الكثير من الم راجعين الم حكمين عدم إعجابهم البحث المذكور مكنلتي وواطسون يتمكنان من الو ول إلى نفس نتائج مارشال ووارن مارشال يحقن نفسه قصد ببكتيريا الملوي البوابي وي صاب المرض يجرع بعض الم ضادات الحيوي ويشفى مما أصابه المجلس القومي لب حو الطبي والصحية ستراليا مو بحث مارشال عن بكتيريا الملوي البوابي تمويل كامل نشر دراسة في الصين تتحدث عن فعالي علاج القرحات باستخدام العامل الم ضاد للجراثيم صحيفة نيويورك تايمز تنشر مقال راسلها الطبي الدكتور لورانس ألتمان حول العلاقة الم حتملة بين الملوي البوابي والقرحات قال ألتمان في قابلة صحفي سنة نذ انضمامه إلى الصحيفة في عام طوماس بورودي طو العلاج الث لاثي القائم على البزموت ويتألف من البزموت ونوعين من الم ضادات الحيوي أصبح هذا العلاج أو العلاجات الناجحة فعلي للملوي ات البوابي مع معدل استئصال أكثر من منها مارشال ينشر النتائج التي استخلصها من حقنه نفسه البكتيريا بورودي يحصل على براءة اختراع العلاج الثلاثي القائم على البزموت درام وزملاؤه يجرون دراسة عن الأطفال في دورية نيو إنجلند الطبي ويجدون ارتباط وثيق بين الملوي البوابي والالتهابات الأساسي لمعدة أو غير الم بررة وتقر حات الإثني عشر الأولي في حين لا يظهر لهم أن البكتيريا سبب الالتهابات والتقر حات الثانوي لأسباب حددة مثل داء كرون أو غيره من الأمراض الخطيرة نظر لأن التهابات المعدة وتقر الإثني عشر نادران في الأطفال فقد تمكنت هذه الدراسة من التأكيد على صح نظري وارن ومارشال القائلة بأن بكتيريا الملوي البوابي عبارة عن ممراض حدد وليست سطح خاطي كما اقترح البعض كانت هذه هي المر الأولى التي تنشر فيها مجلة نيو إنجلند وهي الدوري الطبي الرائدة في العالم دراسة عن الملوي البوابي حقن موريس نفسه ببكتيريا الملوي البوابي عن قصد تمام كما فعل مارشال فأ صيب المرض مثله على أن لم يشف تمام عبر جرع الم ضادات الحيوي فلازمه المرض ثلاث سنوات أظهرت دراسة ستفيضة في دبلن أن استئصال بكتيريا الملوي البوابي قلل شكل كبير من تكرار القرح الش وع في عرض العلاج الث لاثي الخاص بورودي للاستهلاك العام في الولايات الم تحدة وي عطى اسم تجاري هو هاليداك راوس وتايتغات يصفان علاج قرحة الإثني عشر عن طريق القضاء على بكتيريا الملوي البوابي باستخدام تركيبة العلاج الث لاثي بورودي رعان ما أصبح العلاج الث لاثي بعدما إلى ثبط مضخ بروتوني خط الدفاع العلاجي الأو ضد البكتيريا المذكورة المؤتمر العالمي لأمراض الجهاز الهضمي يوصي القضاء على الملوي البوابي علاج قرحة الإثني عشر ود أو تقرير فيد قاومة بكتيريا الملوي البوابي المضاد الحيوي ميترونيدازول ستدفع هذه الم قاومة الباحثين والأطباء إلى العمل على تطوير العديد من تدابير الم ضادات الحيوي وم ثبطات مضخ ات البروتون الم ختلفة الهادفة لاستئصال البكتيريا فوكودا وآخرون ثبتون أن ابتلاع سعادين الريص المك اك لملوي البوابي سبب لها التهابات في المعدة كوفاكي وآخرون يتمكنون من فك تشفير سلسلة جين  والذي شفر بروتين سطحي مرتبط مي الخلايا والتي ترتبط ارتباط وثيق مع لالات الملوي البوابي التي سبب قرحة الإثني عشر كان هذا أو وصف عامل ضراوة الإصابة ببكتيريا الملوي البوابي الذي حددته التقني ات الج زيئي سرطان المعدة فوجيوكا وآخرون ينشرون دراسة ذات نتائج شبيهة تلك التي خلص إليها فوكودا وز ملاؤه انتهاء براءات اختراع الأدوية الم خف ضة لأحماض وزوال الحوافز المالي تطوير قاومة الم ضادات الحيوي لقرحات مؤتمر المعهد الوطني للصحة في الولايات المتحدة الأمريكية علن القبول العام بكتيريا الملوي البوابي كم سبب لقرحات في الولايات الم تحدة الوكالة الد ولية حوث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية علن أن بكتيريا الملوي البوابي هي عامل سرطن صن ضمن المجموعة الأولى من الم سرطنات باسونت وآخرون يصفون العلاقة بين الملوي البوابي والأورام اللمفاوي في الجهاز الهضمي ويقولون أن هذه القرحة الخبيثة مكن عالجتها عن طريق القضاء على الملوي ات البوابي تومب وآخرون كملون فك شيفرة سلسلة زوج من الأزواج القاعدي لمجمع المورثي لملوي البوابي ساعد هذا الأمر على تحديد عوامل ضراوة جديدة لعدوى الملوي البوابي على الم ستوى الج زيئي تشان وآخرون جرون تجربة راقبة عشوائية ظهر أن استئصال الملوي البوابي يمنع النزيف من القرحة التي يسببها الأسبرين ومضادات الالتهاب اللاستيرويدي مجموعة الدراسات الأوروبية بكتيريا الملوي البوابي تنشر تقرير ماستريخت الم جمع عليه وتقترح فيه إستراتيجية اختبار ومعالجة البكتيريا الملوي البوابي في المرضى الصغار الذين لا عانون من أعراض غير نمطية دافعت هذه الإستراتيجية عن اللجوء إلى اختبارات غير وس عة لتقييم حالة الملوي البوابي وم عالجتها علاج بسيط إذا جدت حت لو تبي من خلال التنظير الداخلي أن المرء الذي جري له الفحص لا عاني من قرحة مؤكدة حصل وارن ومارشال على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عملهما على الملوي البوابي والقرحات المعوي المراجع مراجع إضافية                                      تصنيف أسباب معدية للسرطان مرض القرحة الهضمية والملوية البوابية تصنيف ملوية بوابية