Di banyak negara barat non-AS sebuah 'keempat rintangan' analisis efektif biaya telah dikembangkan sebelum teknologi baru dapat disediakan. Hal ini berfokus pada efisiensi (dalam hal biaya per QALY) teknologi yang dipertanyakan daripada kemanjuran mereka. Di Inggris dan Wales BAGUS memutuskan apakah dan dalam keadaan apa narkoba dan teknologi akan dibuat tersedia oleh NHS, meskipun pengaturan serupa ada dengan Konsortium Pengobatan Skotlandia di Skotlandia, dan Panitia Penasihat Manfaat Farmasi di Australia. Sebuah produk harus melewati ambang batas untuk efektif biaya jika ingin disetujui. Pengobatan harus mewakili 'nilai uang' dan keuntungan bersih bagi masyarakat.
Dengan cara apa saja QALY memutuskan apakah narkoba dan teknologi akan tersedia dalam keadaan apa saja?
Inggris dan Wales