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se	cc_onco1006	2555_2557	O
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Anamnesis	cc_onco1023	0_9	O
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Diciembre	cc_onco1023	56_65	O
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2013	cc_onco1023	69_73	O
:	cc_onco1023	73_74	O
recidiva	cc_onco1023	75_83	O
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renal	cc_onco1023	156_161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1023	162_169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1023	170_176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1023	176_177	O

Exploración	cc_onco1023	179_190	O
física	cc_onco1023	191_197	O
ECOG	cc_onco1023	198_202	O
0	cc_onco1023	203_204	O
desde	cc_onco1023	205_210	O
el	cc_onco1023	211_213	O
diagnóstico	cc_onco1023	214_225	O
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Vida	cc_onco1023	227_231	O
activa	cc_onco1023	232_238	O
.	cc_onco1023	238_239	O

Pruebas	cc_onco1023	241_248	O
complementarias	cc_onco1023	249_264	O
Ver	cc_onco1023	265_268	O
imagenes	cc_onco1023	269_277	O
Diagnóstico	cc_onco1023	279_290	O
Enero	cc_onco1023	291_296	O
2014	cc_onco1023	297_301	O
:	cc_onco1023	301_302	O
M1	cc_onco1023	303_305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco1023	306_317	O
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,	cc_onco1023	334_335	O
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previa	cc_onco1023	1673_1679	O
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3	cc_onco1023	1683_1684	O
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y	cc_onco1023	1686_1687	O
crecimiento	cc_onco1023	1688_1699	O
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la	cc_onco1023	1703_1705	O
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,	cc_onco1023	1809_1810	O
M1	cc_onco1023	1811_1813	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SR	cc_onco1023	1814_1816	O
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.	cc_onco1023	1838_1839	O

Finalizó	cc_onco1023	1840_1848	O
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4ª	cc_onco1023	1871_1873	O
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Iniciado	cc_onco1023	1918_1926	O
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Evolución	cc_onco1023	1957_1966	O
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subclínico	cc_onco1023	2017_2027	O
(	cc_onco1023	2028_2029	O
TSH	cc_onco1023	2029_2032	O
30	cc_onco1023	2033_2035	O
mUI	cc_onco1023	2036_2039	O
/	cc_onco1023	2039_2040	O
l	cc_onco1023	2040_2041	O
T4	cc_onco1023	2042_2044	O
normal	cc_onco1023	2045_2051	O
,	cc_onco1023	2051_2052	O
por	cc_onco1023	2053_2056	O
lo	cc_onco1023	2057_2059	O
que	cc_onco1023	2060_2063	O
inicia	cc_onco1023	2064_2070	O
Levotiroxina	cc_onco1023	2071_2083	O
50	cc_onco1023	2084_2086	O
mg	cc_onco1023	2087_2089	O
/	cc_onco1023	2089_2090	O
día	cc_onco1023	2090_2093	O
el	cc_onco1023	2094_2096	O
11/5/16	cc_onco1023	2097_2104	O
)	cc_onco1023	2104_2105	O
.	cc_onco1023	2105_2106	O

TC	cc_onco1023	2108_2110	O
15/6/2016	cc_onco1023	2111_2120	O
(	cc_onco1023	2121_2122	O
tras	cc_onco1023	2122_2126	O
7º	cc_onco1023	2127_2129	O
ciclo	cc_onco1023	2130_2135	O
):	cc_onco1023	2135_2137	O
RP	cc_onco1023	2138_2140	O
del	cc_onco1023	2141_2144	O
42	cc_onco1023	2145_2147	O
%	cc_onco1023	2148_2149	O
con	cc_onco1023	2150_2153	O
disminución	cc_onco1023	2154_2165	O
de	cc_onco1023	2166_2168	O
adenopatías	cc_onco1023	2169_2180	O
mediastínicas	cc_onco1023	2181_2194	O
,	cc_onco1023	2194_2195	O
nódulo	cc_onco1023	2196_2202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1023	2203_2211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LII	cc_onco1023	2212_2215	O
y	cc_onco1023	2216_2217	O
masa	cc_onco1023	2218_2222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco1023	2223_2234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1023	2235_2244	O
.	cc_onco1023	2244_2245	O

20/06/16	cc_onco1023	2247_2255	O
:	cc_onco1023	2255_2256	O
aumento	cc_onco1023	2257_2264	O
levotiroxina	cc_onco1023	2265_2277	O
a	cc_onco1023	2278_2279	O
75	cc_onco1023	2280_2282	O
mg	cc_onco1023	2283_2285	O
/	cc_onco1023	2285_2286	O
día	cc_onco1023	2286_2289	O
por	cc_onco1023	2290_2293	O
TSH	cc_onco1023	2294_2297	O
>	cc_onco1023	2298_2299	O
50	cc_onco1023	2300_2302	O
mUI	cc_onco1023	2303_2306	O
/	cc_onco1023	2306_2307	O
l.	cc_onco1023	2307_2309	O

Julio	cc_onco1023	2311_2316	O
2016	cc_onco1023	2317_2321	O
:	cc_onco1023	2321_2322	O
artromialgias	cc_onco1023	2323_2336	O
G1	cc_onco1023	2337_2339	O
.	cc_onco1023	2339_2340	O

TSH	cc_onco1023	2341_2344	O
32,3	cc_onco1023	2345_2349	O
mUI	cc_onco1023	2350_2353	O
/	cc_onco1023	2353_2354	O
l	cc_onco1023	2354_2355	O
,	cc_onco1023	2355_2356	O
T4	cc_onco1023	2357_2359	O
0,62	cc_onco1023	2360_2364	O
T4	cc_onco1023	2365_2367	O
0,62	cc_onco1023	2368_2372	O
:	cc_onco1023	2372_2373	O
Aumento	cc_onco1023	2374_2381	O
levotiroxina	cc_onco1023	2382_2394	O
100	cc_onco1023	2395_2398	O
mg	cc_onco1023	2399_2401	O
/	cc_onco1023	2401_2402	O
día	cc_onco1023	2402_2405	O
.	cc_onco1023	2405_2406	O

TC	cc_onco1023	2408_2410	O
PS	cc_onco1023	2411_2413	O
7/9/16	cc_onco1023	2414_2420	O
(	cc_onco1023	2421_2422	O
tras	cc_onco1023	2422_2426	O
13º	cc_onco1023	2427_2430	O
ciclo	cc_onco1023	2431_2436	O
):	cc_onco1023	2436_2438	O
aparición	cc_onco1023	2439_2448	O
de	cc_onco1023	2449_2451	O
múltiples	cc_onco1023	2452_2461	O
formaciones	cc_onco1023	2462_2473	O
nodulares	cc_onco1023	2474_2483	O
espiculadas	cc_onco1023	2484_2495	O
de	cc_onco1023	2496_2498	O
predominio	cc_onco1023	2499_2509	O
periférico	cc_onco1023	2510_2520	O
en	cc_onco1023	2521_2523	O
ambos	cc_onco1023	2524_2529	O
hemitórax	cc_onco1023	2530_2539	O
con	cc_onco1023	2540_2543	O
broncograma	cc_onco1023	2544_2555	O
aéreo	cc_onco1023	2556_2561	O
algunas	cc_onco1023	2562_2569	O
,	cc_onco1023	2569_2570	O
valórese	cc_onco1023	2571_2579	O
posibilidad	cc_onco1023	2580_2591	O
de	cc_onco1023	2592_2594	O
sobreinfección	cc_onco1023	2595_2609	O
,	cc_onco1023	2609_2610	O
hongos	cc_onco1023	2611_2617	O
(	cc_onco1023	2618_2619	O
?	cc_onco1023	2619_2620	O
)	cc_onco1023	2620_2621	O
.	cc_onco1023	2621_2622	O

Se	cc_onco1023	2624_2626	O
contacta	cc_onco1023	2627_2635	O
con	cc_onco1023	2636_2639	O
UEI	cc_onco1023	2640_2643	O
,	cc_onco1023	2643_2644	O
se	cc_onco1023	2645_2647	O
solicita	cc_onco1023	2648_2656	O
galactomanano	cc_onco1023	2657_2670	O
(	cc_onco1023	2671_2672	O
negativo	cc_onco1023	2672_2680	O
)	cc_onco1023	2680_2681	O
,	cc_onco1023	2681_2682	O
Mantoux	cc_onco1023	2683_2690	O
(	cc_onco1023	2691_2692	O
negativo	cc_onco1023	2692_2700	O
)	cc_onco1023	2700_2701	O
,	cc_onco1023	2701_2702	O
FBC	cc_onco1023	2703_2706	O
y	cc_onco1023	2707_2708	O
se	cc_onco1023	2709_2711	O
decide	cc_onco1023	2712_2718	O
continuar	cc_onco1023	2719_2728	O
con	cc_onco1023	2729_2732	O
14º	cc_onco1023	2733_2736	O
ciclo	cc_onco1023	2737_2742	O
de	cc_onco1023	2743_2745	O
nivolumab	cc_onco1023	2746_2755	O
administrado	cc_onco1023	2756_2768	O
el	cc_onco1023	2769_2771	O
19/09/16	cc_onco1023	2772_2780	O
.	cc_onco1023	2780_2781	O

FBC	cc_onco1023	2783_2786	O
04/11/16	cc_onco1023	2787_2795	O
:	cc_onco1023	2795_2796	O
negativa	cc_onco1023	2797_2805	O
.	cc_onco1023	2805_2806	O

Cultivo	cc_onco1023	2807_2814	O
Mycobacterium	cc_onco1023	2815_2828	O
negativos	cc_onco1023	2829_2838	O
.	cc_onco1023	2838_2839	O

Citología	cc_onco1023	2840_2849	O
negativa	cc_onco1023	2850_2858	O
.	cc_onco1023	2858_2859	O

Continua	cc_onco1023	2861_2869	O
con	cc_onco1023	2870_2873	O
nivolumab	cc_onco1023	2874_2883	O
hasta	cc_onco1023	2884_2889	O
19	cc_onco1023	2890_2892	O
ciclos	cc_onco1023	2893_2899	O
último	cc_onco1023	2900_2906	O
el	cc_onco1023	2907_2909	O
13/12/16	cc_onco1023	2910_2918	O
.	cc_onco1023	2918_2919	O

TC	cc_onco1023	2921_2923	O
PS	cc_onco1023	2924_2926	O
16/12/16	cc_onco1023	2927_2935	O
:	cc_onco1023	2935_2936	O
progresión	cc_onco1023	2937_2947	O
de	cc_onco1023	2948_2950	O
las	cc_onco1023	2951_2954	O
lesiones	cc_onco1023	2955_2963	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1023	2964_2974	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1023	2974_2975	O
actualmente	cc_onco1023	2976_2987	O
con	cc_onco1023	2988_2991	O
patrón	cc_onco1023	2992_2998	O
intersticio-alveolar	cc_onco1023	2999_3019	O
periférico	cc_onco1023	3020_3030	O
,	cc_onco1023	3030_3031	O
bilateral	cc_onco1023	3032_3041	O
,	cc_onco1023	3041_3042	O
tendente	cc_onco1023	3043_3051	O
a	cc_onco1023	3052_3053	O
la	cc_onco1023	3054_3056	O
confluencia	cc_onco1023	3057_3068	O
y	cc_onco1023	3069_3070	O
con	cc_onco1023	3071_3074	O
broncograma	cc_onco1023	3075_3086	O
.	cc_onco1023	3086_3087	O

Neumonitis	cc_onco1023	3088_3098	O
inmunorrelacionada	cc_onco1023	3099_3117	O
G2	cc_onco1023	3118_3120	O
Suspendemos	cc_onco1023	3122_3133	O
nivolumab	cc_onco1023	3134_3143	O
.	cc_onco1023	3143_3144	O

Iniciamos	cc_onco1023	3146_3155	O
metilprednisolona	cc_onco1023	3156_3173	O
a	cc_onco1023	3174_3175	O
1	cc_onco1023	3176_3177	O
mg	cc_onco1023	3178_3180	O
/	cc_onco1023	3180_3181	O
kg	cc_onco1023	3181_3183	O
(	cc_onco1023	3184_3185	O
80	cc_onco1023	3185_3187	O
mg	cc_onco1023	3188_3190	O
vo	cc_onco1023	3191_3193	O
c/24	cc_onco1023	3194_3198	O
horas	cc_onco1023	3199_3204	O
)	cc_onco1023	3204_3205	O
x	cc_onco1023	3206_3207	O
15	cc_onco1023	3208_3210	O
días	cc_onco1023	3211_3215	O
,	cc_onco1023	3215_3216	O
con	cc_onco1023	3217_3220	O
reducción	cc_onco1023	3221_3230	O
a	cc_onco1023	3231_3232	O
40	cc_onco1023	3233_3235	O
mg	cc_onco1023	3236_3238	O
vo	cc_onco1023	3239_3241	O
c/24	cc_onco1023	3242_3246	O
horas	cc_onco1023	3247_3252	O
x	cc_onco1023	3253_3254	O
15	cc_onco1023	3255_3257	O
días	cc_onco1023	3258_3262	O
hasta	cc_onco1023	3263_3268	O
nueva	cc_onco1023	3269_3274	O
valoración	cc_onco1023	3275_3285	O
clínica	cc_onco1023	3286_3293	O
.	cc_onco1023	3293_3294	O

Consultas	cc_onco1023	3296_3305	O
externas	cc_onco1023	3306_3314	O
DE	cc_onco1023	3315_3317	O
enero	cc_onco1023	3318_3323	O
2017	cc_onco1023	3324_3328	O
:	cc_onco1023	3328_3329	O
mejoría	cc_onco1023	3330_3337	O
leve	cc_onco1023	3338_3342	O
de	cc_onco1023	3343_3345	O
la	cc_onco1023	3346_3348	O
tos	cc_onco1023	3349_3352	O
,	cc_onco1023	3352_3353	O
pero	cc_onco1023	3354_3358	O
aparición	cc_onco1023	3359_3368	O
de	cc_onco1023	3369_3371	O
pirosis	cc_onco1023	3372_3379	O
,	cc_onco1023	3379_3380	O
retención	cc_onco1023	3381_3390	O
de	cc_onco1023	3391_3393	O
líquidos	cc_onco1023	3394_3402	O
,	cc_onco1023	3402_3403	O
hiperglicemia	cc_onco1023	3404_3417	O
leve	cc_onco1023	3418_3422	O
,	cc_onco1023	3422_3423	O
HTA	cc_onco1023	3424_3427	O
,	cc_onco1023	3427_3428	O
insomnio	cc_onco1023	3429_3437	O
,	cc_onco1023	3437_3438	O
etc.	cc_onco1023	3439_3443	O

Toxicidad	cc_onco1023	3444_3453	O
secundaria	cc_onco1023	3454_3464	O
a	cc_onco1023	3465_3466	O
corticoterapia	cc_onco1023	3467_3481	O
.	cc_onco1023	3481_3482	O

TC	cc_onco1023	3484_3486	O
27/2/17	cc_onco1023	3487_3494	O
:	cc_onco1023	3494_3495	O
práctica	cc_onco1023	3496_3504	O
desaparición	cc_onco1023	3505_3517	O
de	cc_onco1023	3518_3520	O
infiltrados	cc_onco1023	3521_3532	O
pulmonares	cc_onco1023	3533_3543	O
,	cc_onco1023	3543_3544	O
no	cc_onco1023	3545_3547	O
se	cc_onco1023	3548_3550	O
objetivan	cc_onco1023	3551_3560	O
metástasis	cc_onco1023	3561_3571	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1023	3572_3582	O
,	cc_onco1023	3582_3583	O
ganglionares	cc_onco1023	3584_3596	O
ni	cc_onco1023	3597_3599	O
suprarrenales	cc_onco1023	3600_3613	O
.	cc_onco1023	3613_3614	O

Acude	cc_onco1023	3616_3621	O
a	cc_onco1023	3622_3623	O
revisión	cc_onco1023	3624_3632	O
consultas	cc_onco1023	3633_3642	O
externas	cc_onco1023	3643_3651	O
07/03/17	cc_onco1023	3652_3660	O
:	cc_onco1023	3660_3661	O
Analítica	cc_onco1023	3663_3672	O
03/03/17	cc_onco1023	3673_3681	O
:	cc_onco1023	3681_3682	O
creatinina	cc_onco1023	3683_3693	O
1,3	cc_onco1023	3694_3697	O
mg	cc_onco1023	3698_3700	O
/	cc_onco1023	3700_3701	O
dl	cc_onco1023	3701_3703	O
,	cc_onco1023	3703_3704	O
TSH	cc_onco1023	3705_3708	O
>	cc_onco1023	3709_3710	O
46.000	cc_onco1023	3711_3717	O
mUI	cc_onco1023	3718_3721	O
/	cc_onco1023	3721_3722	O
L	cc_onco1023	3722_3723	O
,	cc_onco1023	3723_3724	O
T4	cc_onco1023	3725_3727	O
Control	cc_onco1023	3729_3736	O
clínico	cc_onco1023	3737_3744	O
y	cc_onco1023	3745_3746	O
analítico	cc_onco1023	3747_3756	O
con	cc_onco1023	3757_3760	O
perfil	cc_onco1023	3761_3767	O
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Se	cc_onco1027	1900_1902	O
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paraaórtica	cc_onco1027	1922_1933	O
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Esta	cc_onco1027	3114_3118	O
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por	cc_onco1027	3138_3141	O
criterios	cc_onco1027	3142_3151	O
RECIST	cc_onco1027	3152_3158	O
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,	cc_onco1027	3255_3256	O
L2	cc_onco1027	3257_3259	O
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y	cc_onco1027	3266_3267	O
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38	cc_onco1027	3349_3351	O
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.	cc_onco1027	3355_3356	O

Por	cc_onco1027	3357_3360	O
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,	cc_onco1027	3439_3440	O
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y	cc_onco1027	3511_3512	O
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mm	cc_onco1027	3578_3580	O
,	cc_onco1027	3580_3581	O
L2	cc_onco1027	3582_3584	O
27	cc_onco1027	3585_3587	O
mm	cc_onco1027	3588_3590	O
y	cc_onco1027	3591_3592	O
L3	cc_onco1027	3593_3595	O
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.	cc_onco1027	3602_3603	O

Durante	cc_onco1027	3604_3611	O
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Anamnesis	cc_onco1038	0_9	O
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tratamiento	cc_onco1038	820_831	O
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.	cc_onco1038	832_833	O

Dada	cc_onco1038	834_838	O
la	cc_onco1038	839_841	O
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tumoral	cc_onco1038	1039_1046	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1038	1047_1049	O
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.	cc_onco1038	1065_1066	O

El	cc_onco1038	1067_1069	O
diagnóstico	cc_onco1038	1070_1081	O
anatomopatológico	cc_onco1038	1082_1099	O
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carcinoma	cc_onco1038	1118_1127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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III	cc_onco1038	1158_1161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
al	cc_onco1038	1162_1164	O
menos	cc_onco1038	1165_1170	O
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.	cc_onco1038	1175_1176	O

Con	cc_onco1038	1177_1180	O
este	cc_onco1038	1181_1185	O
diagnóstico	cc_onco1038	1186_1197	O
,	cc_onco1038	1197_1198	O
fue	cc_onco1038	1199_1202	O
derivado	cc_onco1038	1203_1211	O
a	cc_onco1038	1212_1213	O
consultas	cc_onco1038	1214_1223	O
externas	cc_onco1038	1224_1232	O
de	cc_onco1038	1233_1235	O
Oncología	cc_onco1038	1236_1245	O
Médica	cc_onco1038	1246_1252	O
.	cc_onco1038	1252_1253	O

Exploración	cc_onco1038	1255_1266	O
física	cc_onco1038	1267_1273	O
Destaca	cc_onco1038	1274_1281	O
PS	cc_onco1038	1282_1284	O
:	cc_onco1038	1284_1285	O
1	cc_onco1038	1286_1287	O
,	cc_onco1038	1287_1288	O
Romberg	cc_onco1038	1289_1296	O
hacia	cc_onco1038	1297_1302	O
la	cc_onco1038	1303_1305	O
izquierda	cc_onco1038	1306_1315	O
y	cc_onco1038	1316_1317	O
alteraciones	cc_onco1038	1318_1330	O
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más	cc_onco1038	1346_1349	O
lateralizados	cc_onco1038	1350_1363	O
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la	cc_onco1038	1370_1372	O
izquierda	cc_onco1038	1373_1382	O
.	cc_onco1038	1382_1383	O

El	cc_onco1038	1384_1386	O
resto	cc_onco1038	1387_1392	O
,	cc_onco1038	1392_1393	O
dentro	cc_onco1038	1394_1400	O
de	cc_onco1038	1401_1403	O
la	cc_onco1038	1404_1406	O
normalidad	cc_onco1038	1407_1417	O
.	cc_onco1038	1417_1418	O

Pruebas	cc_onco1038	1420_1427	O
complementarias	cc_onco1038	1428_1443	O
1	cc_onco1038	1444_1445	O
.	cc_onco1038	1445_1446	O

Biopsia	cc_onco1038	1447_1454	O
renal	cc_onco1038	1455_1460	O
:	cc_onco1038	1460_1461	O
carcinoma	cc_onco1038	1462_1471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1038	1472_1477	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1038	1478_1480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1038	1481_1488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1038	1489_1495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1038	1496_1501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco1038	1502_1504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1038	1505_1507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Furhman	cc_onco1038	1508_1515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1038	1515_1516	O

2	cc_onco1038	1517_1518	O
.	cc_onco1038	1518_1519	O

Uro-TC	cc_onco1038	1520_1526	O
noviembre	cc_onco1038	1527_1536	O
de	cc_onco1038	1537_1539	O
2014	cc_onco1038	1540_1544	O
:	cc_onco1038	1544_1545	O
gran	cc_onco1038	1546_1550	O
masa	cc_onco1038	1551_1555	O
renal	cc_onco1038	1556_1561	O
derecha	cc_onco1038	1562_1569	O
,	cc_onco1038	1569_1570	O
localizada	cc_onco1038	1571_1581	O
a	cc_onco1038	1582_1583	O
nivel	cc_onco1038	1584_1589	O
del	cc_onco1038	1590_1593	O
polo	cc_onco1038	1594_1598	O
inferior-mesorriñón	cc_onco1038	1599_1618	O
,	cc_onco1038	1618_1619	O
con	cc_onco1038	1620_1623	O
diámetros	cc_onco1038	1624_1633	O
aproximados	cc_onco1038	1634_1645	O
de	cc_onco1038	1646_1648	O
14	cc_onco1038	1649_1651	O
x	cc_onco1038	1652_1653	O
15	cc_onco1038	1654_1656	O
x	cc_onco1038	1657_1658	O
16	cc_onco1038	1659_1661	O
cm	cc_onco1038	1662_1664	O
,	cc_onco1038	1664_1665	O
de	cc_onco1038	1666_1668	O
densidad	cc_onco1038	1669_1677	O
heterogénea	cc_onco1038	1678_1689	O
en	cc_onco1038	1690_1692	O
relación	cc_onco1038	1693_1701	O
,	cc_onco1038	1701_1702	O
carcinoma	cc_onco1038	1703_1712	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1038	1713_1718	O
como	cc_onco1038	1719_1723	O
primera	cc_onco1038	1724_1731	O
posibilidad	cc_onco1038	1732_1743	O
diagnóstica	cc_onco1038	1744_1755	O
.	cc_onco1038	1755_1756	O

Vena	cc_onco1038	1757_1761	O
renal	cc_onco1038	1762_1767	O
derecha	cc_onco1038	1768_1775	O
probablemente	cc_onco1038	1776_1789	O
infiltrada	cc_onco1038	1790_1800	O
.	cc_onco1038	1800_1801	O

3	cc_onco1038	1802_1803	O
.	cc_onco1038	1803_1804	O

TC	cc_onco1038	1805_1807	O
de	cc_onco1038	1808_1810	O
tórax	cc_onco1038	1811_1816	O
,	cc_onco1038	1816_1817	O
abdomen	cc_onco1038	1818_1825	O
y	cc_onco1038	1826_1827	O
pelvis	cc_onco1038	1828_1834	O
noviembre	cc_onco1038	1835_1844	O
de	cc_onco1038	1845_1847	O
2014	cc_onco1038	1848_1852	O
:	cc_onco1038	1852_1853	O
estudio	cc_onco1038	1854_1861	O
de	cc_onco1038	1862_1864	O
extensión	cc_onco1038	1865_1874	O
sin	cc_onco1038	1875_1878	O
hallazgos	cc_onco1038	1879_1888	O
destacables	cc_onco1038	1889_1900	O
.	cc_onco1038	1900_1901	O

4	cc_onco1038	1902_1903	O
.	cc_onco1038	1903_1904	O

RNM	cc_onco1038	1905_1908	O
cráneo	cc_onco1038	1909_1915	O
noviembre	cc_onco1038	1916_1925	O
2014	cc_onco1038	1926_1930	O
:	cc_onco1038	1930_1931	O
lesión	cc_onco1038	1932_1938	O
ocupante	cc_onco1038	1939_1947	O
de	cc_onco1038	1948_1950	O
espacio	cc_onco1038	1951_1958	O
,	cc_onco1038	1958_1959	O
intraaxial	cc_onco1038	1960_1970	O
,	cc_onco1038	1970_1971	O
única	cc_onco1038	1972_1977	O
,	cc_onco1038	1977_1978	O
parietal	cc_onco1038	1979_1987	O
derecha	cc_onco1038	1988_1995	O
,	cc_onco1038	1995_1996	O
bien	cc_onco1038	1997_2001	O
delimitada	cc_onco1038	2002_2012	O
,	cc_onco1038	2012_2013	O
de	cc_onco1038	2014_2016	O
intensidad	cc_onco1038	2017_2027	O
de	cc_onco1038	2028_2030	O
señal	cc_onco1038	2031_2036	O
heterogénea	cc_onco1038	2037_2048	O
,	cc_onco1038	2048_2049	O
hiperintensa	cc_onco1038	2050_2062	O
en	cc_onco1038	2063_2065	O
secuencias	cc_onco1038	2066_2076	O
T1	cc_onco1038	2077_2079	O
(	cc_onco1038	2080_2081	O
en	cc_onco1038	2081_2083	O
probable	cc_onco1038	2084_2092	O
relación	cc_onco1038	2093_2101	O
con	cc_onco1038	2102_2105	O
áreas	cc_onco1038	2106_2111	O
de	cc_onco1038	2112_2114	O
sangrado	cc_onco1038	2115_2123	O
subagudo	cc_onco1038	2124_2132	O
)	cc_onco1038	2132_2133	O
,	cc_onco1038	2133_2134	O
predominantemente	cc_onco1038	2135_2152	O
hiperintensa	cc_onco1038	2153_2165	O
en	cc_onco1038	2166_2168	O
secuencias	cc_onco1038	2169_2179	O
T2	cc_onco1038	2180_2182	O
y	cc_onco1038	2183_2184	O
FLAIR	cc_onco1038	2185_2190	O
,	cc_onco1038	2190_2191	O
de	cc_onco1038	2192_2194	O
unos	cc_onco1038	2195_2199	O
4,1	cc_onco1038	2200_2203	O
x	cc_onco1038	2204_2205	O
3,8	cc_onco1038	2206_2209	O
x	cc_onco1038	2210_2211	O
4	cc_onco1038	2212_2213	O
cm	cc_onco1038	2214_2216	O
(	cc_onco1038	2217_2218	O
APxTxCC	cc_onco1038	2218_2225	O
)	cc_onco1038	2225_2226	O
,	cc_onco1038	2226_2227	O
que	cc_onco1038	2228_2231	O
presenta	cc_onco1038	2232_2240	O
captación	cc_onco1038	2241_2250	O
intensa	cc_onco1038	2251_2258	O
y	cc_onco1038	2259_2260	O
periférica	cc_onco1038	2261_2271	O
de	cc_onco1038	2272_2274	O
civ	cc_onco1038	2275_2278	O
y	cc_onco1038	2279_2280	O
asocia	cc_onco1038	2281_2287	O
importante	cc_onco1038	2288_2298	O
edema	cc_onco1038	2299_2304	O
vasogénico	cc_onco1038	2305_2315	O
perilesional	cc_onco1038	2316_2328	O
compatible	cc_onco1038	2329_2339	O
con	cc_onco1038	2340_2343	O
metástasis	cc_onco1038	2344_2354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1038	2354_2355	O

5	cc_onco1038	2356_2357	O
.	cc_onco1038	2357_2358	O

Anatomía	cc_onco1038	2359_2367	O
patológica	cc_onco1038	2368_2378	O
:	cc_onco1038	2378_2379	O
carcinoma	cc_onco1038	2380_2389	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1038	2390_2395	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1038	2396_2398	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1038	2399_2406	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1038	2407_2413	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1038	2414_2419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco1038	2420_2423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1038	2424_2426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fuhrman	cc_onco1038	2427_2434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1038	2435_2437	O
16	cc_onco1038	2438_2440	O
cm	cc_onco1038	2441_2443	O
de	cc_onco1038	2444_2446	O
diámetro	cc_onco1038	2447_2455	O
,	cc_onco1038	2455_2456	O
que	cc_onco1038	2457_2460	O
infiltra	cc_onco1038	2461_2469	O
parénquima	cc_onco1038	2470_2480	O
renal	cc_onco1038	2481_2486	O
,	cc_onco1038	2486_2487	O
tejido	cc_onco1038	2488_2494	O
adiposo	cc_onco1038	2495_2502	O
perirrenal	cc_onco1038	2503_2513	O
y	cc_onco1038	2514_2515	O
del	cc_onco1038	2516_2519	O
seno	cc_onco1038	2520_2524	O
.	cc_onco1038	2524_2525	O

Trombosis	cc_onco1038	2526_2535	O
tumoral	cc_onco1038	2536_2543	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
masiva	cc_onco1038	2544_2550	O
en	cc_onco1038	2551_2553	O
vena	cc_onco1038	2554_2558	O
renal	cc_onco1038	2559_2564	O
(	cc_onco1038	2565_2566	O
al	cc_onco1038	2566_2568	O
menos	cc_onco1038	2569_2574	O
pT3a	cc_onco1038	2575_2579	O
)	cc_onco1038	2579_2580	O
.	cc_onco1038	2580_2581	O

Infiltración	cc_onco1038	2582_2594	O
linfovascular	cc_onco1038	2595_2608	O
y	cc_onco1038	2609_2610	O
perineural	cc_onco1038	2611_2621	O
.	cc_onco1038	2621_2622	O

6	cc_onco1038	2623_2624	O
.	cc_onco1038	2624_2625	O

TC	cc_onco1038	2626_2628	O
tórax	cc_onco1038	2629_2634	O
mayo	cc_onco1038	2635_2639	O
de	cc_onco1038	2640_2642	O
2015	cc_onco1038	2643_2647	O
:	cc_onco1038	2647_2648	O
afectación	cc_onco1038	2649_2659	O
extensa	cc_onco1038	2660_2667	O
pulmonar	cc_onco1038	2668_2676	O
bilateral	cc_onco1038	2677_2686	O
,	cc_onco1038	2686_2687	O
de	cc_onco1038	2688_2690	O
predominio	cc_onco1038	2691_2701	O
central	cc_onco1038	2702_2709	O
,	cc_onco1038	2709_2710	O
con	cc_onco1038	2711_2714	O
áreas	cc_onco1038	2715_2720	O
en	cc_onco1038	2721_2723	O
vidrio	cc_onco1038	2724_2730	O
deslustrado	cc_onco1038	2731_2742	O
y	cc_onco1038	2743_2744	O
áreas	cc_onco1038	2745_2750	O
de	cc_onco1038	2751_2753	O
consolidación	cc_onco1038	2754_2767	O
pulmonar	cc_onco1038	2768_2776	O
en	cc_onco1038	2777_2779	O
relación	cc_onco1038	2780_2788	O
con	cc_onco1038	2789_2792	O
reacción	cc_onco1038	2793_2801	O
a	cc_onco1038	2802_2803	O
fármacos	cc_onco1038	2804_2812	O
como	cc_onco1038	2813_2817	O
primera	cc_onco1038	2818_2825	O
posibilidad	cc_onco1038	2826_2837	O
.	cc_onco1038	2837_2838	O

7	cc_onco1038	2839_2840	O
.	cc_onco1038	2840_2841	O

TC	cc_onco1038	2842_2844	O
de	cc_onco1038	2845_2847	O
tórax	cc_onco1038	2848_2853	O
,	cc_onco1038	2853_2854	O
abdomen	cc_onco1038	2855_2862	O
y	cc_onco1038	2863_2864	O
pelvis	cc_onco1038	2865_2871	O
de	cc_onco1038	2872_2874	O
diciembre	cc_onco1038	2875_2884	O
2015	cc_onco1038	2885_2889	O
:	cc_onco1038	2889_2890	O
lesión	cc_onco1038	2891_2897	O
nodular	cc_onco1038	2898_2905	O
adyacente	cc_onco1038	2906_2915	O
a	cc_onco1038	2916_2917	O
músculo	cc_onco1038	2918_2925	O
psoas	cc_onco1038	2926_2931	O
derecho	cc_onco1038	2932_2939	O
de	cc_onco1038	2940_2942	O
17	cc_onco1038	2943_2945	O
mm	cc_onco1038	2946_2948	O
.	cc_onco1038	2948_2949	O

Lesión	cc_onco1038	2950_2956	O
en	cc_onco1038	2957_2959	O
cola	cc_onco1038	2960_2964	O
de	cc_onco1038	2965_2967	O
páncreas	cc_onco1038	2968_2976	O
de	cc_onco1038	2977_2979	O
19	cc_onco1038	2980_2982	O
mm	cc_onco1038	2982_2984	O
que	cc_onco1038	2985_2988	O
realza	cc_onco1038	2989_2995	O
con	cc_onco1038	2996_2999	O
contraste	cc_onco1038	3000_3009	O
debiendo	cc_onco1038	3010_3018	O
considerarse	cc_onco1038	3019_3031	O
entra	cc_onco1038	3032_3037	O
las	cc_onco1038	3038_3041	O
posibilidades	cc_onco1038	3042_3055	O
diagnósticas	cc_onco1038	3056_3068	O
metástasis	cc_onco1038	3069_3079	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1038	3080_3081	O
tumor	cc_onco1038	3082_3087	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1038	3088_3096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreático	cc_onco1038	3097_3108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1038	3109_3123	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1038	3123_3124	O

8	cc_onco1038	3125_3126	O
.	cc_onco1038	3126_3127	O

Angio-TC	cc_onco1038	3128_3136	O
tórax	cc_onco1038	3137_3142	O
marzo	cc_onco1038	3143_3148	O
2016	cc_onco1038	3149_3153	O
:	cc_onco1038	3153_3154	O
presencia	cc_onco1038	3155_3164	O
de	cc_onco1038	3165_3167	O
defectos	cc_onco1038	3168_3176	O
de	cc_onco1038	3177_3179	O
repleción	cc_onco1038	3180_3189	O
en	cc_onco1038	3190_3192	O
arterias	cc_onco1038	3193_3201	O
pulmonares	cc_onco1038	3202_3212	O
bilaterales	cc_onco1038	3213_3224	O
:	cc_onco1038	3224_3225	O
lobar	cc_onco1038	3226_3231	O
superior	cc_onco1038	3232_3240	O
derecha	cc_onco1038	3241_3248	O
,	cc_onco1038	3248_3249	O
interlobar	cc_onco1038	3250_3260	O
,	cc_onco1038	3260_3261	O
lobar	cc_onco1038	3262_3267	O
inferior	cc_onco1038	3268_3276	O
derecha	cc_onco1038	3277_3284	O
y	cc_onco1038	3285_3286	O
subsegmentarias	cc_onco1038	3287_3302	O
,	cc_onco1038	3302_3303	O
arteria	cc_onco1038	3304_3311	O
principal	cc_onco1038	3312_3321	O
izquierda	cc_onco1038	3322_3331	O
,	cc_onco1038	3331_3332	O
lobar	cc_onco1038	3333_3338	O
superior	cc_onco1038	3339_3347	O
izquierda	cc_onco1038	3348_3357	O
y	cc_onco1038	3358_3359	O
subsegmentarias	cc_onco1038	3360_3375	O
,	cc_onco1038	3375_3376	O
subsegmentaria	cc_onco1038	3377_3391	O
inferior	cc_onco1038	3392_3400	O
izquierda	cc_onco1038	3401_3410	O
.	cc_onco1038	3410_3411	O

9	cc_onco1038	3412_3413	O
.	cc_onco1038	3413_3414	O

RMN	cc_onco1038	3415_3418	O
cráneo	cc_onco1038	3419_3425	O
octubre	cc_onco1038	3426_3433	O
2016	cc_onco1038	3434_3438	O
:	cc_onco1038	3438_3439	O
cambios	cc_onco1038	3440_3447	O
posquirúrgicos	cc_onco1038	3448_3462	O
por	cc_onco1038	3463_3466	O
craniectomía	cc_onco1038	3467_3479	O
parietal	cc_onco1038	3480_3488	O
derecha	cc_onco1038	3489_3496	O
,	cc_onco1038	3496_3497	O
adyacente	cc_onco1038	3498_3507	O
a	cc_onco1038	3508_3509	O
la	cc_onco1038	3510_3512	O
cual	cc_onco1038	3513_3517	O
se	cc_onco1038	3518_3520	O
evidencia	cc_onco1038	3521_3530	O
la	cc_onco1038	3531_3533	O
lesión	cc_onco1038	3534_3540	O
conocida	cc_onco1038	3541_3549	O
con	cc_onco1038	3550_3553	O
unos	cc_onco1038	3554_3558	O
diámetros	cc_onco1038	3559_3568	O
actuales	cc_onco1038	3569_3577	O
de	cc_onco1038	3578_3580	O
6,3	cc_onco1038	3581_3584	O
x	cc_onco1038	3585_3586	O
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Imágenes	cc_onco1038	4015_4023	O
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.	cc_onco1038	4116_4117	O

Diagnóstico	cc_onco1038	4119_4130	O
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Neumonitis	cc_onco1038	4217_4227	O
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Miopatía	cc_onco1038	4252_4260	O
secundaria	cc_onco1038	4261_4271	O
a	cc_onco1038	4272_4273	O
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Progresión	cc_onco1038	4352_4362	O
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Tratamiento	cc_onco1038	4376_4387	O
Tras	cc_onco1038	4388_4392	O
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Durante	cc_onco1038	5126_5133	O
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mismo	cc_onco1038	5137_5142	O
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se	cc_onco1038	5241_5243	O
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Se	cc_onco1038	5393_5395	O
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Tras	cc_onco1038	5486_5490	O
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tetraparesia	cc_onco1038	5566_5578	O
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Dada	cc_onco1038	5580_5584	O
la	cc_onco1038	5585_5587	O
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izquierda	cc_onco104	1690_1699	O
.	cc_onco104	1699_1700	O

El	cc_onco104	1701_1703	O
estudio	cc_onco104	1704_1711	O
anatomopatológico	cc_onco104	1712_1729	O
intraoperatorio	cc_onco104	1730_1745	O
es	cc_onco104	1746_1748	O
informado	cc_onco104	1749_1758	O
como	cc_onco104	1759_1763	O
teratoma	cc_onco104	1764_1772	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quístico	cc_onco104	1773_1781	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maduro	cc_onco104	1782_1788	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco104	1789_1792	O
zona	cc_onco104	1793_1797	O
indurada	cc_onco104	1798_1806	O
de	cc_onco104	1807_1809	O
8	cc_onco104	1810_1811	O
x	cc_onco104	1812_1813	O
3	cc_onco104	1814_1815	O
cm	cc_onco104	1816_1818	O
sugestiva	cc_onco104	1819_1828	O
de	cc_onco104	1829_1831	O
neoplasia	cc_onco104	1832_1841	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco104	1841_1842	O

Ante	cc_onco104	1843_1847	O
dichos	cc_onco104	1848_1854	O
hallazgos	cc_onco104	1855_1864	O
,	cc_onco104	1864_1865	O
se	cc_onco104	1866_1868	O
completa	cc_onco104	1869_1877	O
la	cc_onco104	1878_1880	O
intervención	cc_onco104	1881_1893	O
quirúrgica	cc_onco104	1894_1904	O
con	cc_onco104	1905_1908	O
histerectomía	cc_onco104	1909_1922	O
,	cc_onco104	1922_1923	O
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bilateral	cc_onco104	1944_1953	O
,	cc_onco104	1953_1954	O
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y	cc_onco104	1968_1969	O
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.	cc_onco104	1984_1985	O

Se	cc_onco104	1986_1988	O
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de	cc_onco104	2017_2019	O
correderas	cc_onco104	2020_2030	O
parietocólicas	cc_onco104	2031_2045	O
derecha	cc_onco104	2046_2053	O
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izquierda	cc_onco104	2056_2065	O
.	cc_onco104	2065_2066	O

No	cc_onco104	2067_2069	O
se	cc_onco104	2070_2072	O
realiza	cc_onco104	2073_2080	O
linfadenectomía	cc_onco104	2081_2096	O
pélvica	cc_onco104	2097_2104	O
por	cc_onco104	2105_2108	O
imposibilidad	cc_onco104	2109_2122	O
técnica	cc_onco104	2123_2130	O
,	cc_onco104	2130_2131	O
dado	cc_onco104	2132_2136	O
el	cc_onco104	2137_2139	O
alto	cc_onco104	2140_2144	O
índice	cc_onco104	2145_2151	O
de	cc_onco104	2152_2154	O
masa	cc_onco104	2155_2159	O
corporal	cc_onco104	2160_2168	O
.	cc_onco104	2168_2169	O

Exploración	cc_onco104	2171_2182	O
física	cc_onco104	2183_2189	O
IK	cc_onco104	2190_2192	O
90	cc_onco104	2193_2195	O
.	cc_onco104	2195_2196	O

Cicatriz	cc_onco104	2197_2205	O
de	cc_onco104	2206_2208	O
laparotomía	cc_onco104	2209_2220	O
media	cc_onco104	2221_2226	O
con	cc_onco104	2227_2230	O
buen	cc_onco104	2231_2235	O
aspecto	cc_onco104	2236_2243	O
,	cc_onco104	2243_2244	O
sin	cc_onco104	2245_2248	O
signos	cc_onco104	2249_2255	O
infecciosos	cc_onco104	2256_2267	O
en	cc_onco104	2268_2270	O
el	cc_onco104	2271_2273	O
momento	cc_onco104	2274_2281	O
actual	cc_onco104	2282_2288	O
.	cc_onco104	2288_2289	O

Resto	cc_onco104	2290_2295	O
de	cc_onco104	2296_2298	O
la	cc_onco104	2299_2301	O
exploración	cc_onco104	2302_2313	O
rigurosamente	cc_onco104	2314_2327	O
normal	cc_onco104	2328_2334	O
.	cc_onco104	2334_2335	O

Pruebas	cc_onco104	2337_2344	O
complementarias	cc_onco104	2345_2360	O
»	cc_onco104	2361_2362	O
Análisis	cc_onco104	2363_2371	O
sanguíneo	cc_onco104	2372_2381	O
(	cc_onco104	2382_2383	O
3/11/14	cc_onco104	2383_2390	O
):	cc_onco104	2390_2392	O
CA	cc_onco104	2393_2395	O
19.9	cc_onco104	2396_2400	O
84	cc_onco104	2401_2403	O
Ul	cc_onco104	2404_2406	O
/	cc_onco104	2406_2407	O
ml	cc_onco104	2407_2409	O
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59	cc_onco104	2419_2421	O
U	cc_onco104	2422_2423	O
/	cc_onco104	2423_2424	O
ml	cc_onco104	2424_2426	O
.	cc_onco104	2426_2427	O

Resto	cc_onco104	2428_2433	O
de	cc_onco104	2434_2436	O
bioquímica	cc_onco104	2437_2447	O
,	cc_onco104	2447_2448	O
hemograma	cc_onco104	2449_2458	O
y	cc_onco104	2459_2460	O
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sin	cc_onco104	2473_2476	O
alteraciones	cc_onco104	2477_2489	O
.	cc_onco104	2489_2490	O

»	cc_onco104	2491_2492	O
TC	cc_onco104	2493_2495	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco104	2496_2516	O
(	cc_onco104	2517_2518	O
3/11/14	cc_onco104	2518_2525	O
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en	cc_onco104	2528_2530	O
el	cc_onco104	2531_2533	O
tórax	cc_onco104	2534_2539	O
destaca	cc_onco104	2540_2547	O
la	cc_onco104	2548_2550	O
presencia	cc_onco104	2551_2560	O
de	cc_onco104	2561_2563	O
una	cc_onco104	2564_2567	O
atelectasia	cc_onco104	2568_2579	O
laminar	cc_onco104	2580_2587	O
subsegmentaria	cc_onco104	2588_2602	O
en	cc_onco104	2603_2605	O
ambas	cc_onco104	2606_2611	O
bases	cc_onco104	2612_2617	O
,	cc_onco104	2617_2618	O
así	cc_onco104	2619_2622	O
como	cc_onco104	2623_2627	O
espondilosis	cc_onco104	2628_2640	O
dorsal	cc_onco104	2641_2647	O
sin	cc_onco104	2648_2651	O
singos	cc_onco104	2652_2658	O
sugestivos	cc_onco104	2659_2669	O
de	cc_onco104	2670_2672	O
malignidad	cc_onco104	2673_2683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco104	2683_2684	O

No	cc_onco104	2685_2687	O
se	cc_onco104	2688_2690	O
identifican	cc_onco104	2691_2702	O
nódulos	cc_onco104	2703_2710	O
pulmonares	cc_onco104	2711_2721	O
,	cc_onco104	2721_2722	O
derrame	cc_onco104	2723_2730	O
pleural	cc_onco104	2731_2738	O
ni	cc_onco104	2739_2741	O
pericárdico	cc_onco104	2742_2753	O
,	cc_onco104	2753_2754	O
ni	cc_onco104	2755_2757	O
ganglios	cc_onco104	2758_2766	O
de	cc_onco104	2767_2769	O
aspecto	cc_onco104	2770_2777	O
patológico	cc_onco104	2778_2788	O
.	cc_onco104	2788_2789	O

En	cc_onco104	2790_2792	O
el	cc_onco104	2793_2795	O
abdomen	cc_onco104	2796_2803	O
apreciamos	cc_onco104	2804_2814	O
una	cc_onco104	2815_2818	O
masa	cc_onco104	2819_2823	O
de	cc_onco104	2824_2826	O
17,5	cc_onco104	2827_2831	O
cm	cc_onco104	2832_2834	O
x	cc_onco104	2835_2836	O
16,5	cc_onco104	2837_2841	O
cm	cc_onco104	2842_2844	O
x	cc_onco104	2845_2846	O
19	cc_onco104	2847_2849	O
cm	cc_onco104	2850_2852	O
,	cc_onco104	2852_2853	O
en	cc_onco104	2854_2856	O
los	cc_onco104	2857_2860	O
diámetros	cc_onco104	2861_2870	O
anteroposterior	cc_onco104	2871_2886	O
,	cc_onco104	2886_2887	O
transverso	cc_onco104	2888_2898	O
y	cc_onco104	2899_2900	O
craneocaudal	cc_onco104	2901_2913	O
,	cc_onco104	2913_2914	O
respectivamente	cc_onco104	2915_2930	O
.	cc_onco104	2930_2931	O

Consta	cc_onco104	2932_2938	O
de	cc_onco104	2939_2941	O
morfología	cc_onco104	2942_2952	O
redondeada	cc_onco104	2953_2963	O
y	cc_onco104	2964_2965	O
componente	cc_onco104	2966_2976	O
mayoritariamente	cc_onco104	2977_2993	O
quístico	cc_onco104	2994_3002	O
,	cc_onco104	3002_3003	O
junto	cc_onco104	3004_3009	O
con	cc_onco104	3010_3013	O
grasa	cc_onco104	3014_3019	O
bien	cc_onco104	3020_3024	O
delimitada	cc_onco104	3025_3035	O
y	cc_onco104	3036_3037	O
calcificaciones	cc_onco104	3038_3053	O
laminares	cc_onco104	3054_3063	O
que	cc_onco104	3064_3067	O
parece	cc_onco104	3068_3074	O
depender	cc_onco104	3075_3083	O
del	cc_onco104	3084_3087	O
ovario	cc_onco104	3088_3094	O
izquierdo	cc_onco104	3095_3104	O
.	cc_onco104	3104_3105	O

Se	cc_onco104	3106_3108	O
observa	cc_onco104	3109_3116	O
estriación	cc_onco104	3117_3127	O
de	cc_onco104	3128_3130	O
la	cc_onco104	3131_3133	O
grasa	cc_onco104	3134_3139	O
mesentérica	cc_onco104	3140_3151	O
anterior	cc_onco104	3152_3160	O
,	cc_onco104	3160_3161	O
que	cc_onco104	3162_3165	O
podría	cc_onco104	3166_3172	O
justificarse	cc_onco104	3173_3185	O
por	cc_onco104	3186_3189	O
el	cc_onco104	3190_3192	O
antecedente	cc_onco104	3193_3204	O
quirúrgico	cc_onco104	3205_3215	O
,	cc_onco104	3215_3216	O
sin	cc_onco104	3217_3220	O
poder	cc_onco104	3221_3226	O
descartar	cc_onco104	3227_3236	O
una	cc_onco104	3237_3240	O
diseminación	cc_onco104	3241_3253	O
peritoneal	cc_onco104	3254_3264	O
.	cc_onco104	3264_3265	O

No	cc_onco104	3266_3268	O
se	cc_onco104	3269_3271	O
aprecian	cc_onco104	3272_3280	O
ganglios	cc_onco104	3281_3289	O
de	cc_onco104	3290_3292	O
aspecto	cc_onco104	3293_3300	O
patológico	cc_onco104	3301_3311	O
ni	cc_onco104	3312_3314	O
afectación	cc_onco104	3315_3325	O
visceral	cc_onco104	3326_3334	O
a	cc_onco104	3335_3336	O
otro	cc_onco104	3337_3341	O
nivel	cc_onco104	3342_3347	O
.	cc_onco104	3347_3348	O

»	cc_onco104	3349_3350	O
RM	cc_onco104	3351_3353	O
pelvis	cc_onco104	3354_3360	O
(	cc_onco104	3361_3362	O
4/11/2014	cc_onco104	3362_3371	O
):	cc_onco104	3371_3373	O
definen	cc_onco104	3374_3381	O
una	cc_onco104	3382_3385	O
masa	cc_onco104	3386_3390	O
del	cc_onco104	3391_3394	O
tamaño	cc_onco104	3395_3401	O
descrito	cc_onco104	3402_3410	O
anteriormente	cc_onco104	3411_3424	O
,	cc_onco104	3424_3425	O
que	cc_onco104	3426_3429	O
depende	cc_onco104	3430_3437	O
del	cc_onco104	3438_3441	O
ovario	cc_onco104	3442_3448	O
izquierdo	cc_onco104	3449_3458	O
,	cc_onco104	3458_3459	O
de	cc_onco104	3460_3462	O
componente	cc_onco104	3463_3473	O
mayoritariamente	cc_onco104	3474_3490	O
quístico	cc_onco104	3491_3499	O
,	cc_onco104	3499_3500	O
con	cc_onco104	3501_3504	O
una	cc_onco104	3505_3508	O
pequeña	cc_onco104	3509_3516	O
porción	cc_onco104	3517_3524	O
de	cc_onco104	3525_3527	O
contenido	cc_onco104	3528_3537	O
graso	cc_onco104	3538_3543	O
y	cc_onco104	3544_3545	O
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nódulo	cc_onco104	3549_3555	O
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bien	cc_onco104	3564_3568	O
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Anamnesis	cc_onco1040	0_9	O

Acudió	cc_onco1040	10_16	O
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Relataba	cc_onco1040	190_198	O
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.	cc_onco1040	488_489	O

Lechos	cc_onco1040	490_496	O
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mastectomía	cc_onco1040	500_511	O
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Cicatrices	cc_onco1040	549_559	O
sin	cc_onco1040	560_563	O
datos	cc_onco1040	564_569	O
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Auscultación	cc_onco1040	608_620	O
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:	cc_onco1040	629_630	O
rítmica	cc_onco1040	631_638	O
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Auscultación	cc_onco1040	653_665	O
pulmonar	cc_onco1040	666_674	O
:	cc_onco1040	674_675	O
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.	cc_onco1040	708_709	O

Exploración	cc_onco1040	711_722	O
abdominal	cc_onco1040	723_732	O
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ruidos	cc_onco1040	734_740	O
hidroaéreos	cc_onco1040	741_752	O
conservados	cc_onco1040	753_764	O
.	cc_onco1040	764_765	O

Blando	cc_onco1040	766_772	O
,	cc_onco1040	772_773	O
sin	cc_onco1040	774_777	O
dolor	cc_onco1040	778_783	O
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profunda	cc_onco1040	800_808	O
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Murphy	cc_onco1040	810_816	O
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Blumberg	cc_onco1040	819_827	O
negativos	cc_onco1040	828_837	O
.	cc_onco1040	837_838	O

No	cc_onco1040	839_841	O
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datos	cc_onco1040	846_851	O
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Puño	cc_onco1040	868_872	O
percusión	cc_onco1040	873_882	O
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bilateral	cc_onco1040	889_898	O
negativa	cc_onco1040	899_907	O
.	cc_onco1040	907_908	O

Miembros	cc_onco1040	910_918	O
inferiores	cc_onco1040	919_929	O
:	cc_onco1040	929_930	O
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pedios	cc_onco1040	938_944	O
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y	cc_onco1040	955_956	O
simétricos	cc_onco1040	957_967	O
.	cc_onco1040	967_968	O

Sin	cc_onco1040	969_972	O
edemas	cc_onco1040	973_979	O
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datos	cc_onco1040	983_988	O
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Exploración	cc_onco1040	998_1009	O
neurológica	cc_onco1040	1010_1021	O
:	cc_onco1040	1021_1022	O
pupilas	cc_onco1040	1023_1030	O
isocóricas	cc_onco1040	1031_1041	O
,	cc_onco1040	1041_1042	O
normorreactivas	cc_onco1040	1043_1058	O
.	cc_onco1040	1058_1059	O

Alteraciones	cc_onco1040	1060_1072	O
del	cc_onco1040	1073_1076	O
campo	cc_onco1040	1077_1082	O
visual	cc_onco1040	1083_1089	O
con	cc_onco1040	1090_1093	O
reducción	cc_onco1040	1094_1103	O
del	cc_onco1040	1104_1107	O
campo	cc_onco1040	1108_1113	O
nasal	cc_onco1040	1114_1119	O
izquierdo	cc_onco1040	1120_1129	O
.	cc_onco1040	1129_1130	O

Leve	cc_onco1040	1131_1135	O
proptosis	cc_onco1040	1136_1145	O
unilateral	cc_onco1040	1146_1156	O
.	cc_onco1040	1156_1157	O

Resto	cc_onco1040	1158_1163	O
de	cc_onco1040	1164_1166	O
pares	cc_onco1040	1167_1172	O
craneales	cc_onco1040	1173_1182	O
simétricos	cc_onco1040	1183_1193	O
y	cc_onco1040	1194_1195	O
conservados	cc_onco1040	1196_1207	O
.	cc_onco1040	1207_1208	O

Fuerza	cc_onco1040	1209_1215	O
y	cc_onco1040	1216_1217	O
sensibilidad	cc_onco1040	1218_1230	O
conservadas	cc_onco1040	1231_1242	O
y	cc_onco1040	1243_1244	O
simétricas	cc_onco1040	1245_1255	O
.	cc_onco1040	1255_1256	O

Reflejo	cc_onco1040	1257_1264	O
cutáneo	cc_onco1040	1265_1272	O
plantas	cc_onco1040	1273_1280	O
bilateral	cc_onco1040	1281_1290	O
flexor	cc_onco1040	1291_1297	O
.	cc_onco1040	1297_1298	O

No	cc_onco1040	1299_1301	O
hay	cc_onco1040	1302_1305	O
datos	cc_onco1040	1306_1311	O
de	cc_onco1040	1312_1314	O
focalidad	cc_onco1040	1315_1324	O
neurológica	cc_onco1040	1325_1336	O
.	cc_onco1040	1336_1337	O

Pruebas	cc_onco1040	1339_1346	O
complementarias	cc_onco1040	1347_1362	O
Se	cc_onco1040	1363_1365	O
completó	cc_onco1040	1366_1374	O
el	cc_onco1040	1375_1377	O
estudio	cc_onco1040	1378_1385	O
con	cc_onco1040	1386_1389	O
las	cc_onco1040	1390_1393	O
siguientes	cc_onco1040	1394_1404	O
pruebas	cc_onco1040	1405_1412	O
complementarias	cc_onco1040	1413_1428	O
:	cc_onco1040	1428_1429	O
Analítica	cc_onco1040	1431_1440	O
sanguínea	cc_onco1040	1441_1450	O
completa	cc_onco1040	1451_1459	O
en	cc_onco1040	1460_1462	O
la	cc_onco1040	1463_1465	O
que	cc_onco1040	1466_1469	O
cabe	cc_onco1040	1470_1474	O
destacar	cc_onco1040	1475_1483	O
:	cc_onco1040	1483_1484	O
T4	cc_onco1040	1485_1487	O
libre	cc_onco1040	1488_1493	O
0,60	cc_onco1040	1494_1498	O
,	cc_onco1040	1498_1499	O
TSH	cc_onco1040	1500_1503	O
0,455	cc_onco1040	1504_1509	O
,	cc_onco1040	1509_1510	O
cortisol	cc_onco1040	1511_1519	O
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de	cc_onco1040	1526_1528	O
<	cc_onco1040	1529_1530	O
1,00	cc_onco1040	1531_1535	O
μg/100	cc_onco1040	1536_1542	O
ml	cc_onco1040	1543_1545	O
.	cc_onco1040	1545_1546	O

TC	cc_onco1040	1548_1550	O
cerebral	cc_onco1040	1551_1559	O
:	cc_onco1040	1559_1560	O
sin	cc_onco1040	1561_1564	O
alteraciones	cc_onco1040	1565_1577	O
significativas	cc_onco1040	1578_1592	O
.	cc_onco1040	1592_1593	O

RM	cc_onco1040	1595_1597	O
cerebral	cc_onco1040	1598_1606	O
:	cc_onco1040	1606_1607	O
lesión	cc_onco1040	1608_1614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1040	1615_1616	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1040	1617_1622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipofisario	cc_onco1040	1623_1634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1040	1635_1638	O
obligó	cc_onco1040	1639_1645	O
a	cc_onco1040	1646_1647	O
completar	cc_onco1040	1648_1657	O
el	cc_onco1040	1658_1660	O
estudio	cc_onco1040	1661_1668	O
con	cc_onco1040	1669_1672	O
RM	cc_onco1040	1673_1675	O
hipofisaria	cc_onco1040	1676_1687	O
.	cc_onco1040	1687_1688	O

RM	cc_onco1040	1690_1692	O
hipofisaria	cc_onco1040	1693_1704	O
:	cc_onco1040	1704_1705	O
numerosos	cc_onco1040	1706_1715	O
nódulos	cc_onco1040	1716_1723	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1040	1724_1726	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1040	1727_1729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
musculatura	cc_onco1040	1730_1741	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extraocular	cc_onco1040	1742_1753	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1040	1753_1754	O
engrosamientos	cc_onco1040	1755_1769	O
a	cc_onco1040	1770_1771	O
nivel	cc_onco1040	1772_1777	O
de	cc_onco1040	1778_1780	O
la	cc_onco1040	1781_1783	O
duramadre	cc_onco1040	1784_1793	O
y	cc_onco1040	1794_1795	O
lesión	cc_onco1040	1796_1802	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1040	1803_1804	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1040	1805_1810	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipofisario	cc_onco1040	1811_1822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1040	1823_1826	O
sospecha	cc_onco1040	1827_1835	O
de	cc_onco1040	1836_1838	O
engrosamiento	cc_onco1040	1839_1852	O
a	cc_onco1040	1853_1854	O
nivel	cc_onco1040	1855_1860	O
del	cc_onco1040	1861_1864	O
tallo	cc_onco1040	1865_1870	O
hipofisario	cc_onco1040	1871_1882	O
.	cc_onco1040	1882_1883	O

Todos	cc_onco1040	1885_1890	O
estos	cc_onco1040	1891_1896	O
hallazgos	cc_onco1040	1897_1906	O
son	cc_onco1040	1907_1910	O
sugestivos	cc_onco1040	1911_1921	O
de	cc_onco1040	1922_1924	O
enfermedad	cc_onco1040	1925_1935	O
metastásica	cc_onco1040	1936_1947	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1040	1947_1948	O

TC	cc_onco1040	1950_1952	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1040	1953_1974	O
y	cc_onco1040	1975_1976	O
GGO	cc_onco1040	1977_1980	O
que	cc_onco1040	1981_1984	O
no	cc_onco1040	1985_1987	O
describieron	cc_onco1040	1988_2000	O
lesiones	cc_onco1040	2001_2009	O
óseas	cc_onco1040	2010_2015	O
de	cc_onco1040	2016_2018	O
nueva	cc_onco1040	2019_2024	O
aparición	cc_onco1040	2025_2034	O
.	cc_onco1040	2034_2035	O

Se	cc_onco1040	2036_2038	O
descartó	cc_onco1040	2039_2047	O
enfermedad	cc_onco1040	2048_2058	O
a	cc_onco1040	2059_2060	O
otros	cc_onco1040	2061_2066	O
niveles	cc_onco1040	2067_2074	O
.	cc_onco1040	2074_2075	O

Biopsia	cc_onco1040	2077_2084	O
de	cc_onco1040	2085_2087	O
médula	cc_onco1040	2088_2094	O
ósea	cc_onco1040	2095_2099	O
:	cc_onco1040	2099_2100	O
estudio	cc_onco1040	2101_2108	O
anatomopatológico	cc_onco1040	2109_2126	O
compatible	cc_onco1040	2127_2137	O
con	cc_onco1040	2138_2141	O
infiltración	cc_onco1040	2142_2154	O
por	cc_onco1040	2155_2158	O
carcinoma	cc_onco1040	2159_2168	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1040	2169_2175	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1040	2176_2187	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1040	2188_2190	O
mama	cc_onco1040	2191_2195	O
con	cc_onco1040	2196_2199	O
receptores	cc_onco1040	2200_2210	O
hormonales	cc_onco1040	2211_2221	O
positivos	cc_onco1040	2222_2231	O
.	cc_onco1040	2231_2232	O

Diagnóstico	cc_onco1040	2234_2245	O
Carcinoma	cc_onco1040	2246_2255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1040	2256_2262	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1040	2263_2274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1040	2275_2277	O
mama	cc_onco1040	2278_2282	O
bilateral	cc_onco1040	2283_2292	O
,	cc_onco1040	2292_2293	O
metacrónico	cc_onco1040	2294_2305	O
,	cc_onco1040	2305_2306	O
estadio	cc_onco1040	2307_2314	O
IV	cc_onco1040	2315_2317	O
por	cc_onco1040	2318_2321	O
múltiple	cc_onco1040	2322_2330	O
enfermedad	cc_onco1040	2331_2341	O
metastásica	cc_onco1040	2342_2353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1040	2354_2355	O
nivel	cc_onco1040	2356_2361	O
óseo	cc_onco1040	2362_2366	O
,	cc_onco1040	2366_2367	O
hipofisario	cc_onco1040	2368_2379	O
,	cc_onco1040	2379_2380	O
musculatura	cc_onco1040	2381_2392	O
orbitaria	cc_onco1040	2393_2402	O
,	cc_onco1040	2402_2403	O
duramadre	cc_onco1040	2404_2413	O
y	cc_onco1040	2414_2415	O
en	cc_onco1040	2416_2418	O
médula	cc_onco1040	2419_2425	O
ósea	cc_onco1040	2426_2430	O
.	cc_onco1040	2430_2431	O

Tratamiento	cc_onco1040	2433_2444	O
En	cc_onco1040	2445_2447	O
contexto	cc_onco1040	2448_2456	O
de	cc_onco1040	2457_2459	O
carcinoma	cc_onco1040	2460_2469	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1040	2470_2476	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1040	2477_2488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1040	2489_2491	O
mama	cc_onco1040	2492_2496	O
izquierda	cc_onco1040	2497_2506	O
,	cc_onco1040	2506_2507	O
receptores	cc_onco1040	2508_2518	O
hormonales	cc_onco1040	2519_2529	O
positivos	cc_onco1040	2530_2539	O
,	cc_onco1040	2539_2540	O
Ki67	cc_onco1040	2541_2545	O
10	cc_onco1040	2546_2548	O
%	cc_onco1040	2549_2550	O
y	cc_onco1040	2551_2552	O
HER-2	cc_onco1040	2553_2558	O
negativo	cc_onco1040	2559_2567	O
,	cc_onco1040	2567_2568	O
estadio	cc_onco1040	2569_2576	O
cT3	cc_onco1040	2577_2580	O
cN1	cc_onco1040	2581_2584	O
M1	cc_onco1040	2585_2587	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1040	2588_2589	O
por	cc_onco1040	2589_2592	O
enfermedad	cc_onco1040	2593_2603	O
oligometastásica	cc_onco1040	2604_2620	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1040	2621_2622	O
nivel	cc_onco1040	2623_2628	O
óseo	cc_onco1040	2629_2633	O
)	cc_onco1040	2633_2634	O
diagnosticado	cc_onco1040	2635_2648	O
en	cc_onco1040	2649_2651	O
octubre	cc_onco1040	2652_2659	O
2010	cc_onco1040	2660_2664	O
.	cc_onco1040	2664_2665	O

Se	cc_onco1040	2666_2668	O
decidió	cc_onco1040	2669_2676	O
administración	cc_onco1040	2677_2691	O
de	cc_onco1040	2692_2694	O
ácido	cc_onco1040	2695_2700	O
zoledrónico	cc_onco1040	2701_2712	O
y	cc_onco1040	2713_2714	O
quimioterapia	cc_onco1040	2715_2728	O
basada	cc_onco1040	2729_2735	O
en	cc_onco1040	2736_2738	O
antraciclinas	cc_onco1040	2739_2752	O
,	cc_onco1040	2752_2753	O
completando	cc_onco1040	2754_2765	O
4	cc_onco1040	2766_2767	O
ciclos	cc_onco1040	2768_2774	O
,	cc_onco1040	2774_2775	O
y	cc_onco1040	2776_2777	O
seguidamente	cc_onco1040	2778_2790	O
docetaxel	cc_onco1040	2791_2800	O
completando	cc_onco1040	2801_2812	O
4	cc_onco1040	2813_2814	O
ciclos	cc_onco1040	2815_2821	O
,	cc_onco1040	2821_2822	O
obteniéndose	cc_onco1040	2823_2835	O
respuesta	cc_onco1040	2836_2845	O
radiológica	cc_onco1040	2846_2857	O
parcial	cc_onco1040	2858_2865	O
.	cc_onco1040	2865_2866	O

En	cc_onco1040	2867_2869	O
junio	cc_onco1040	2870_2875	O
2011	cc_onco1040	2876_2880	O
,	cc_onco1040	2880_2881	O
se	cc_onco1040	2882_2884	O
decidió	cc_onco1040	2885_2892	O
realizar	cc_onco1040	2893_2901	O
mastectomía	cc_onco1040	2902_2913	O
izquierda	cc_onco1040	2914_2923	O
y	cc_onco1040	2924_2925	O
linfadenectomía	cc_onco1040	2926_2941	O
con	cc_onco1040	2942_2945	O
radioterapia	cc_onco1040	2946_2958	O
complementaria	cc_onco1040	2959_2973	O
(	cc_onco1040	2974_2975	O
60	cc_onco1040	2975_2977	O
Gy	cc_onco1040	2978_2980	O
)	cc_onco1040	2980_2981	O
y	cc_onco1040	2982_2983	O
hormonoterapia	cc_onco1040	2984_2998	O
,	cc_onco1040	2998_2999	O
basada	cc_onco1040	3000_3006	O
en	cc_onco1040	3007_3009	O
tamoxifeno	cc_onco1040	3010_3020	O
.	cc_onco1040	3020_3021	O

En	cc_onco1040	3022_3024	O
la	cc_onco1040	3025_3027	O
consulta	cc_onco1040	3028_3036	O
de	cc_onco1040	3037_3039	O
control	cc_onco1040	3040_3047	O
de	cc_onco1040	3048_3050	O
enero	cc_onco1040	3051_3056	O
2012	cc_onco1040	3057_3061	O
,	cc_onco1040	3061_3062	O
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Sin	cc_onco1044	97_100	O
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.	cc_onco1044	499_500	O

Ingresa	cc_onco1044	501_508	O
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.	cc_onco1044	623_624	O

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Los	cc_onco1044	721_724	O
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Sin	cc_onco1044	1477_1480	O
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Ingresa	cc_onco1044	1681_1688	O
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Exploración	cc_onco1044	1781_1792	O
física	cc_onco1044	1793_1799	O
ECOG	cc_onco1044	1800_1804	O
3	cc_onco1044	1805_1806	O
,	cc_onco1044	1806_1807	O
índice	cc_onco1044	1808_1814	O
Karnofsky	cc_onco1044	1815_1824	O
40	cc_onco1044	1825_1827	O
%	cc_onco1044	1828_1829	O
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escala	cc_onco1044	1831_1837	O
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dolor	cc_onco1044	1842_1847	O
Edmonton	cc_onco1044	1848_1856	O
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Exploración	cc_onco1044	1869_1880	O
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:	cc_onco1044	1892_1893	O
dolor	cc_onco1044	1894_1899	O
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Paraparesia	cc_onco1044	1935_1946	O
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ambas	cc_onco1044	1950_1955	O
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L1	cc_onco1044	2040_2042	O
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Reflejos	cc_onco1044	2044_2052	O
osteotendinosos	cc_onco1044	2053_2068	O
conservados	cc_onco1044	2069_2080	O
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Pruebas	cc_onco1044	2083_2090	O
complementarias	cc_onco1044	2091_2106	O
Analítica	cc_onco1044	2107_2116	O
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dl	cc_onco1044	2134_2136	O
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Ht	cc_onco1044	2138_2140	O
38	cc_onco1044	2141_2143	O
%	cc_onco1044	2144_2145	O
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plaquetas	cc_onco1044	2147_2156	O
193.000	cc_onco1044	2157_2164	O
K	cc_onco1044	2165_2166	O
/	cc_onco1044	2166_2167	O
mcl	cc_onco1044	2167_2170	O
,	cc_onco1044	2170_2171	O
leucocitos	cc_onco1044	2172_2182	O
6.520	cc_onco1044	2183_2188	O
K	cc_onco1044	2189_2190	O
/	cc_onco1044	2190_2191	O
mcl	cc_onco1044	2191_2194	O
,	cc_onco1044	2194_2195	O
neutrófilos	cc_onco1044	2196_2207	O
5.000	cc_onco1044	2208_2213	O
K	cc_onco1044	2214_2215	O
/	cc_onco1044	2215_2216	O
mcl	cc_onco1044	2216_2219	O
,	cc_onco1044	2219_2220	O
linfocitos	cc_onco1044	2221_2231	O
500	cc_onco1044	2232_2235	O
K	cc_onco1044	2236_2237	O
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mcl	cc_onco1044	2238_2241	O
,	cc_onco1044	2241_2242	O
urea	cc_onco1044	2243_2247	O
41	cc_onco1044	2248_2250	O
mg	cc_onco1044	2251_2253	O
/	cc_onco1044	2253_2254	O
dl	cc_onco1044	2254_2256	O
,	cc_onco1044	2256_2257	O
creatinina	cc_onco1044	2258_2268	O
0,67mg	cc_onco1044	2269_2275	O
/	cc_onco1044	2275_2276	O
dl	cc_onco1044	2276_2278	O
,	cc_onco1044	2278_2279	O
PCR	cc_onco1044	2280_2283	O
0,21	cc_onco1044	2284_2288	O
RMN	cc_onco1044	2289_2292	O
columna	cc_onco1044	2293_2300	O
vertebral	cc_onco1044	2301_2310	O
(	cc_onco1044	2311_2312	O
5/1/17	cc_onco1044	2312_2318	O
):	cc_onco1044	2318_2320	O
se	cc_onco1044	2321_2323	O
observan	cc_onco1044	2324_2332	O
dos	cc_onco1044	2333_2336	O
lesiones	cc_onco1044	2337_2345	O
en	cc_onco1044	2346_2348	O
cola	cc_onco1044	2349_2353	O
de	cc_onco1044	2354_2356	O
caballo	cc_onco1044	2357_2364	O
:	cc_onco1044	2364_2365	O
una	cc_onco1044	2366_2369	O
en	cc_onco1044	2370_2372	O
L2-L3	cc_onco1044	2373_2378	O
y	cc_onco1044	2379_2380	O
la	cc_onco1044	2381_2383	O
segunda	cc_onco1044	2384_2391	O
en	cc_onco1044	2392_2394	O
la	cc_onco1044	2395_2397	O
unión	cc_onco1044	2398_2403	O
lumbo-sacra	cc_onco1044	2404_2415	O
con	cc_onco1044	2416_2419	O
hiperseñal	cc_onco1044	2420_2430	O
en	cc_onco1044	2431_2433	O
T1	cc_onco1044	2434_2436	O
y	cc_onco1044	2437_2438	O
hiposeñal	cc_onco1044	2439_2448	O
en	cc_onco1044	2449_2451	O
T2	cc_onco1044	2452_2454	O
compatibles	cc_onco1044	2455_2466	O
con	cc_onco1044	2467_2470	O
metástasis	cc_onco1044	2471_2481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medulares	cc_onco1044	2482_2491	O
que	cc_onco1044	2492_2495	O
condicionan	cc_onco1044	2496_2507	O
estenosis	cc_onco1044	2508_2517	O
del	cc_onco1044	2518_2521	O
canal	cc_onco1044	2522_2527	O
medular	cc_onco1044	2528_2535	O
.	cc_onco1044	2535_2536	O

RMN	cc_onco1044	2537_2540	O
craneal	cc_onco1044	2541_2548	O
al	cc_onco1044	2549_2551	O
diagnóstico	cc_onco1044	2552_2563	O
(	cc_onco1044	2564_2565	O
28/1/16	cc_onco1044	2565_2572	O
):	cc_onco1044	2572_2574	O
lesión	cc_onco1044	2575_2581	O
infiltrante	cc_onco1044	2582_2593	O
temporo-insular	cc_onco1044	2594_2609	O
derecha	cc_onco1044	2610_2617	O
con	cc_onco1044	2618_2621	O
lesión	cc_onco1044	2622_2628	O
hiperintensa	cc_onco1044	2629_2641	O
perilesional	cc_onco1044	2642_2654	O
.	cc_onco1044	2654_2655	O

Hallazgos	cc_onco1044	2656_2665	O
sugestivos	cc_onco1044	2666_2676	O
de	cc_onco1044	2677_2679	O
glioblastoma	cc_onco1044	2680_2692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1044	2692_2693	O

Diagnóstico	cc_onco1044	2695_2706	O
1	cc_onco1044	2707_2708	O
.	cc_onco1044	2708_2709	O

Compresión	cc_onco1044	2710_2720	O
medular	cc_onco1044	2721_2728	O
por	cc_onco1044	2729_2732	O
metástasis	cc_onco1044	2733_2743	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endomedulares	cc_onco1044	2744_2757	O
.	cc_onco1044	2757_2758	O

2	cc_onco1044	2759_2760	O
.	cc_onco1044	2760_2761	O

Glioblastoma	cc_onco1044	2762_2774	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1044	2775_2777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1044	2778_2785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco1044	2786_2794	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1044	2794_2795	O

Tratamiento	cc_onco1044	2797_2808	O
Durante	cc_onco1044	2809_2816	O
el	cc_onco1044	2817_2819	O
ingreso	cc_onco1044	2820_2827	O
,	cc_onco1044	2827_2828	O
el	cc_onco1044	2829_2831	O
paciente	cc_onco1044	2832_2840	O
recibe	cc_onco1044	2841_2847	O
tratamiento	cc_onco1044	2848_2859	O
sintomático	cc_onco1044	2860_2871	O
con	cc_onco1044	2872_2875	O
dexametasona	cc_onco1044	2876_2888	O
4	cc_onco1044	2889_2890	O
mg/8	cc_onco1044	2891_2895	O
horas	cc_onco1044	2896_2901	O
.	cc_onco1044	2901_2902	O

Evolución	cc_onco1044	2904_2913	O

A	cc_onco1044	2914_2915	O
lo	cc_onco1044	2916_2918	O
largo	cc_onco1044	2919_2924	O
de	cc_onco1044	2925_2927	O
su	cc_onco1044	2928_2930	O
estancia	cc_onco1044	2931_2939	O
hospitalaria	cc_onco1044	2940_2952	O
,	cc_onco1044	2952_2953	O
presenta	cc_onco1044	2954_2962	O
una	cc_onco1044	2963_2966	O
hiperpotasemia	cc_onco1044	2967_2981	O
de	cc_onco1044	2982_2984	O
8	cc_onco1044	2985_2986	O
mEq	cc_onco1044	2987_2990	O
/	cc_onco1044	2990_2991	O
l	cc_onco1044	2991_2992	O
por	cc_onco1044	2993_2996	O
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aguda	cc_onco1044	3007_3012	O
de	cc_onco1044	3013_3015	O
orina	cc_onco1044	3016_3021	O
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insuficiencia	cc_onco1044	3024_3037	O
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con	cc_onco1044	3053_3056	O
creatinina	cc_onco1044	3057_3067	O
de	cc_onco1044	3068_3070	O
6	cc_onco1044	3071_3072	O
que	cc_onco1044	3073_3076	O
requiere	cc_onco1044	3077_3085	O
sondaje	cc_onco1044	3086_3093	O
vesical	cc_onco1044	3094_3101	O
.	cc_onco1044	3101_3102	O

A	cc_onco1044	3103_3104	O
nivel	cc_onco1044	3105_3110	O
neurológico	cc_onco1044	3111_3122	O
,	cc_onco1044	3122_3123	O
presenta	cc_onco1044	3124_3132	O
una	cc_onco1044	3133_3136	O
recuperación	cc_onco1044	3137_3149	O
parcial	cc_onco1044	3150_3157	O
con	cc_onco1044	3158_3161	O
mejora	cc_onco1044	3162_3168	O
de	cc_onco1044	3169_3171	O
la	cc_onco1044	3172_3174	O
fuerza	cc_onco1044	3175_3181	O
en	cc_onco1044	3182_3184	O
extremidades	cc_onco1044	3185_3197	O
inferiores	cc_onco1044	3198_3208	O
después	cc_onco1044	3209_3216	O
de	cc_onco1044	3217_3219	O
recibir	cc_onco1044	3220_3227	O
tratamiento	cc_onco1044	3228_3239	O
con	cc_onco1044	3240_3243	O
corticoides	cc_onco1044	3244_3255	O
y	cc_onco1044	3256_3257	O
rehabilitación	cc_onco1044	3258_3272	O
.	cc_onco1044	3272_3273	O

Anamnesis	cc_onco1046	0_9	O

Mujer	cc_onco1046	10_15	O
de	cc_onco1046	16_18	O
54	cc_onco1046	19_21	O
años	cc_onco1046	22_26	O
,	cc_onco1046	26_27	O
sin	cc_onco1046	28_31	O
alergias	cc_onco1046	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1046	41_55	O
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y	cc_onco1046	66_67	O
exfumadora	cc_onco1046	68_78	O
desde	cc_onco1046	79_84	O
2006	cc_onco1046	85_89	O
(	cc_onco1046	90_91	O
IPA	cc_onco1046	91_94	O
20	cc_onco1046	95_97	O
)	cc_onco1046	97_98	O
.	cc_onco1046	98_99	O

Como	cc_onco1046	100_104	O
antecedentes	cc_onco1046	105_117	O
quirúrgicos	cc_onco1046	118_129	O
,	cc_onco1046	129_130	O
destaca	cc_onco1046	131_138	O
únicamente	cc_onco1046	139_149	O
intervención	cc_onco1046	150_162	O
de	cc_onco1046	163_165	O
ligadura	cc_onco1046	166_174	O
de	cc_onco1046	175_177	O
trompas	cc_onco1046	178_185	O
a	cc_onco1046	186_187	O
los	cc_onco1046	188_191	O
37	cc_onco1046	192_194	O
años	cc_onco1046	195_199	O
.	cc_onco1046	199_200	O

No	cc_onco1046	201_203	O
refiere	cc_onco1046	204_211	O
otros	cc_onco1046	212_217	O
antecedentes	cc_onco1046	218_230	O
patológicos	cc_onco1046	231_242	O
ni	cc_onco1046	243_245	O
familiares	cc_onco1046	246_256	O
de	cc_onco1046	257_259	O
interés	cc_onco1046	260_267	O
.	cc_onco1046	267_268	O

Acudió	cc_onco1046	269_275	O
a	cc_onco1046	276_277	O
Urgencias	cc_onco1046	278_287	O
en	cc_onco1046	288_290	O
julio	cc_onco1046	291_296	O
de	cc_onco1046	297_299	O
2016	cc_onco1046	300_304	O
por	cc_onco1046	305_308	O
dolor	cc_onco1046	309_314	O
torácico	cc_onco1046	315_323	O
de	cc_onco1046	324_326	O
características	cc_onco1046	327_342	O
pleuríticas	cc_onco1046	343_354	O
con	cc_onco1046	355_358	O
disnea	cc_onco1046	359_365	O
progresiva	cc_onco1046	366_376	O
de	cc_onco1046	377_379	O
dos	cc_onco1046	380_383	O
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de	cc_onco1046	392_394	O
evolución	cc_onco1046	395_404	O
.	cc_onco1046	404_405	O

Además	cc_onco1046	406_412	O
,	cc_onco1046	412_413	O
asociaba	cc_onco1046	414_422	O
tos	cc_onco1046	423_426	O
sin	cc_onco1046	427_430	O
expectoración	cc_onco1046	431_444	O
,	cc_onco1046	444_445	O
de	cc_onco1046	446_448	O
varios	cc_onco1046	449_455	O
meses	cc_onco1046	456_461	O
de	cc_onco1046	462_464	O
duración	cc_onco1046	465_473	O
.	cc_onco1046	473_474	O

Exploración	cc_onco1046	476_487	O
física	cc_onco1046	488_494	O
ECOG	cc_onco1046	495_499	O
0	cc_onco1046	500_501	O
,	cc_onco1046	501_502	O
hemodinámicamente	cc_onco1046	503_520	O
estable	cc_onco1046	521_528	O
,	cc_onco1046	528_529	O
consciente	cc_onco1046	530_540	O
,	cc_onco1046	540_541	O
orientada	cc_onco1046	542_551	O
en	cc_onco1046	552_554	O
las	cc_onco1046	555_558	O
tres	cc_onco1046	559_563	O
esferas	cc_onco1046	564_571	O
,	cc_onco1046	571_572	O
colaboradora	cc_onco1046	573_585	O
.	cc_onco1046	585_586	O

Eupneica	cc_onco1046	587_595	O
,	cc_onco1046	595_596	O
con	cc_onco1046	597_600	O
Sat	cc_onco1046	601_604	O
.	cc_onco1046	604_605	O

O2	cc_onco1046	605_607	O
98	cc_onco1046	608_610	O
%	cc_onco1046	611_612	O
basal	cc_onco1046	613_618	O
(	cc_onco1046	619_620	O
sin	cc_onco1046	620_623	O
aporte	cc_onco1046	624_630	O
de	cc_onco1046	631_633	O
oxígeno	cc_onco1046	634_641	O
)	cc_onco1046	641_642	O
.	cc_onco1046	642_643	O

Presentaba	cc_onco1046	644_654	O
edema	cc_onco1046	655_660	O
en	cc_onco1046	661_663	O
esclavina	cc_onco1046	664_673	O
y	cc_onco1046	674_675	O
circulación	cc_onco1046	676_687	O
colateral	cc_onco1046	688_697	O
a	cc_onco1046	698_699	O
nivel	cc_onco1046	700_705	O
torácico	cc_onco1046	706_714	O
anterior	cc_onco1046	715_723	O
.	cc_onco1046	723_724	O

Auscultación	cc_onco1046	725_737	O
cardiaca	cc_onco1046	738_746	O
rítmica	cc_onco1046	747_754	O
a	cc_onco1046	755_756	O
80	cc_onco1046	757_759	O
lpm	cc_onco1046	760_763	O
sin	cc_onco1046	764_767	O
soplos	cc_onco1046	768_774	O
,	cc_onco1046	774_775	O
y	cc_onco1046	776_777	O
auscultación	cc_onco1046	778_790	O
pulmonar	cc_onco1046	791_799	O
con	cc_onco1046	800_803	O
hipoventilación	cc_onco1046	804_819	O
generalizada	cc_onco1046	820_832	O
en	cc_onco1046	833_835	O
el	cc_onco1046	836_838	O
hemitórax	cc_onco1046	839_848	O
izquierdo	cc_onco1046	849_858	O
,	cc_onco1046	858_859	O
sin	cc_onco1046	860_863	O
estertores	cc_onco1046	864_874	O
.	cc_onco1046	874_875	O

El	cc_onco1046	876_878	O
abdomen	cc_onco1046	879_886	O
no	cc_onco1046	887_889	O
era	cc_onco1046	890_893	O
doloroso	cc_onco1046	894_902	O
y	cc_onco1046	903_904	O
no	cc_onco1046	905_907	O
se	cc_onco1046	908_910	O
palpaban	cc_onco1046	911_919	O
masas	cc_onco1046	920_925	O
ni	cc_onco1046	926_928	O
visceromegalias	cc_onco1046	929_944	O
Pruebas	cc_onco1046	946_953	O
complementarias	cc_onco1046	954_969	O
La	cc_onco1046	970_972	O
analítica	cc_onco1046	973_982	O
basal	cc_onco1046	983_988	O
no	cc_onco1046	989_991	O
presentaba	cc_onco1046	992_1002	O
alteraciones	cc_onco1046	1003_1015	O
relevantes	cc_onco1046	1016_1026	O
.	cc_onco1046	1026_1027	O

El	cc_onco1046	1028_1030	O
hemograma	cc_onco1046	1031_1040	O
era	cc_onco1046	1041_1044	O
normal	cc_onco1046	1045_1051	O
en	cc_onco1046	1052_1054	O
todas	cc_onco1046	1055_1060	O
las	cc_onco1046	1061_1064	O
series	cc_onco1046	1065_1071	O
.	cc_onco1046	1071_1072	O

CK	cc_onco1046	1073_1075	O
,	cc_onco1046	1075_1076	O
LDH	cc_onco1046	1077_1080	O
y	cc_onco1046	1081_1082	O
D.	cc_onco1046	1083_1085	O
dímeros	cc_onco1046	1086_1093	O
.	cc_onco1046	1093_1094	O

En	cc_onco1046	1095_1097	O
Urgencias	cc_onco1046	1098_1107	O
se	cc_onco1046	1108_1110	O
realizó	cc_onco1046	1111_1118	O
radiografía	cc_onco1046	1119_1130	O
de	cc_onco1046	1131_1133	O
tórax	cc_onco1046	1134_1139	O
objetivándose	cc_onco1046	1140_1153	O
aumento	cc_onco1046	1154_1161	O
de	cc_onco1046	1162_1164	O
densidad	cc_onco1046	1165_1173	O
retrocardiaca	cc_onco1046	1174_1187	O
con	cc_onco1046	1188_1191	O
incremento	cc_onco1046	1192_1202	O
de	cc_onco1046	1203_1205	O
la	cc_onco1046	1206_1208	O
silueta	cc_onco1046	1209_1216	O
mediastínica	cc_onco1046	1217_1229	O
de	cc_onco1046	1230_1232	O
predominio	cc_onco1046	1233_1243	O
izquierdo	cc_onco1046	1244_1253	O
,	cc_onco1046	1253_1254	O
sugestivo	cc_onco1046	1255_1264	O
de	cc_onco1046	1265_1267	O
masa	cc_onco1046	1268_1272	O
mediastínica	cc_onco1046	1273_1285	O
anterior	cc_onco1046	1286_1294	O
.	cc_onco1046	1294_1295	O

Se	cc_onco1046	1296_1298	O
realizó	cc_onco1046	1299_1306	O
TC	cc_onco1046	1307_1309	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1046	1310_1331	O
donde	cc_onco1046	1332_1337	O
se	cc_onco1046	1338_1340	O
apreció	cc_onco1046	1341_1348	O
una	cc_onco1046	1349_1352	O
masa	cc_onco1046	1353_1357	O
heterogénea	cc_onco1046	1358_1369	O
de	cc_onco1046	1370_1372	O
7,7	cc_onco1046	1373_1376	O
x	cc_onco1046	1377_1378	O
7,4	cc_onco1046	1379_1382	O
x	cc_onco1046	1383_1384	O
10	cc_onco1046	1385_1387	O
cm	cc_onco1046	1388_1390	O
de	cc_onco1046	1391_1393	O
contornos	cc_onco1046	1394_1403	O
lobulados	cc_onco1046	1404_1413	O
,	cc_onco1046	1413_1414	O
localizada	cc_onco1046	1415_1425	O
en	cc_onco1046	1426_1428	O
mediastino	cc_onco1046	1429_1439	O
anterior	cc_onco1046	1440_1448	O
,	cc_onco1046	1448_1449	O
con	cc_onco1046	1450_1453	O
calcificaciones	cc_onco1046	1454_1469	O
en	cc_onco1046	1470_1472	O
su	cc_onco1046	1473_1475	O
interior	cc_onco1046	1476_1484	O
,	cc_onco1046	1484_1485	O
que	cc_onco1046	1486_1489	O
producía	cc_onco1046	1490_1498	O
compresión	cc_onco1046	1499_1509	O
de	cc_onco1046	1510_1512	O
vena	cc_onco1046	1513_1517	O
cava	cc_onco1046	1518_1522	O
superior	cc_onco1046	1523_1531	O
en	cc_onco1046	1532_1534	O
un	cc_onco1046	1535_1537	O
segmento	cc_onco1046	1538_1546	O
de	cc_onco1046	1547_1549	O
5	cc_onco1046	1550_1551	O
cm	cc_onco1046	1552_1554	O
.	cc_onco1046	1554_1555	O

Defecto	cc_onco1046	1556_1563	O
de	cc_onco1046	1564_1566	O
repleción	cc_onco1046	1567_1576	O
en	cc_onco1046	1577_1579	O
tronco	cc_onco1046	1580_1586	O
braquiocefálico	cc_onco1046	1587_1602	O
,	cc_onco1046	1602_1603	O
vena	cc_onco1046	1604_1608	O
subclavia	cc_onco1046	1609_1618	O
y	cc_onco1046	1619_1620	O
yugular	cc_onco1046	1621_1628	O
izquierdas	cc_onco1046	1629_1639	O
,	cc_onco1046	1639_1640	O
compatible	cc_onco1046	1641_1651	O
con	cc_onco1046	1652_1655	O
trombosis	cc_onco1046	1656_1665	O
y	cc_onco1046	1666_1667	O
además	cc_onco1046	1668_1674	O
derrame	cc_onco1046	1675_1682	O
pericárdico	cc_onco1046	1683_1694	O
con	cc_onco1046	1695_1698	O
un	cc_onco1046	1699_1701	O
grosor	cc_onco1046	1702_1708	O
de	cc_onco1046	1709_1711	O
1,8	cc_onco1046	1712_1715	O
cm	cc_onco1046	1716_1718	O
.	cc_onco1046	1718_1719	O

A	cc_onco1046	1720_1721	O
nivel	cc_onco1046	1722_1727	O
abdominal	cc_onco1046	1728_1737	O
,	cc_onco1046	1737_1738	O
se	cc_onco1046	1739_1741	O
objetiva	cc_onco1046	1742_1750	O
densidad	cc_onco1046	1751_1759	O
micronodular	cc_onco1046	1760_1772	O
que	cc_onco1046	1773_1776	O
conformaba	cc_onco1046	1777_1787	O
lesión	cc_onco1046	1788_1794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco1046	1795_1810	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paraaórtica	cc_onco1046	1811_1822	O
izquierda	cc_onco1046	1823_1832	O
desde	cc_onco1046	1833_1838	O
hilio	cc_onco1046	1839_1844	O
renal	cc_onco1046	1845_1850	O
izquierdo	cc_onco1046	1851_1860	O
hasta	cc_onco1046	1861_1866	O
área	cc_onco1046	1867_1871	O
de	cc_onco1046	1872_1874	O
bifurcación	cc_onco1046	1875_1886	O
aortoiliaca	cc_onco1046	1887_1898	O
.	cc_onco1046	1898_1899	O

Se	cc_onco1046	1900_1902	O
realizó	cc_onco1046	1903_1910	O
un	cc_onco1046	1911_1913	O
ecocardiograma	cc_onco1046	1914_1928	O
,	cc_onco1046	1928_1929	O
objetivándose	cc_onco1046	1930_1943	O
derrame	cc_onco1046	1944_1951	O
pericárdico	cc_onco1046	1952_1963	O
leve	cc_onco1046	1964_1968	O
,	cc_onco1046	1968_1969	O
sin	cc_onco1046	1970_1973	O
datos	cc_onco1046	1974_1979	O
de	cc_onco1046	1980_1982	O
taponamiento	cc_onco1046	1983_1995	O
cardiaco	cc_onco1046	1996_2004	O
,	cc_onco1046	2004_2005	O
con	cc_onco1046	2006_2009	O
una	cc_onco1046	2010_2013	O
FEVI	cc_onco1046	2014_2018	O
del	cc_onco1046	2019_2022	O
78,7	cc_onco1046	2023_2027	O
%	cc_onco1046	2028_2029	O
.	cc_onco1046	2029_2030	O

Los	cc_onco1046	2031_2034	O
marcadores	cc_onco1046	2035_2045	O
tumorales	cc_onco1046	2046_2055	O
fueron	cc_onco1046	2056_2062	O
normales	cc_onco1046	2063_2071	O
salvo	cc_onco1046	2072_2077	O
el	cc_onco1046	2078_2080	O
Ca	cc_onco1046	2081_2083	O
72,4	cc_onco1046	2084_2088	O
ligeramente	cc_onco1046	2089_2100	O
elevado	cc_onco1046	2101_2108	O
.	cc_onco1046	2108_2109	O

Debido	cc_onco1046	2110_2116	O
a	cc_onco1046	2117_2118	O
la	cc_onco1046	2119_2121	O
alta	cc_onco1046	2122_2126	O
sospecha	cc_onco1046	2127_2135	O
diagnóstica	cc_onco1046	2136_2147	O
de	cc_onco1046	2148_2150	O
timoma	cc_onco1046	2151_2157	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1046	2157_2158	O
y	cc_onco1046	2159_2160	O
su	cc_onco1046	2161_2163	O
relación	cc_onco1046	2164_2172	O
con	cc_onco1046	2173_2176	O
la	cc_onco1046	2177_2179	O
miastenia	cc_onco1046	2180_2189	O
gravis	cc_onco1046	2190_2196	O
,	cc_onco1046	2196_2197	O
se	cc_onco1046	2198_2200	O
solicitaron	cc_onco1046	2201_2212	O
ac	cc_onco1046	2213_2215	O
.	cc_onco1046	2215_2216	O

antirreceptor	cc_onco1046	2217_2230	O
de	cc_onco1046	2231_2233	O
acetilcolina	cc_onco1046	2234_2246	O
,	cc_onco1046	2246_2247	O
obteniéndose	cc_onco1046	2248_2260	O
niveles	cc_onco1046	2261_2268	O
normales	cc_onco1046	2269_2277	O
.	cc_onco1046	2277_2278	O

Para	cc_onco1046	2279_2283	O
esclarecer	cc_onco1046	2284_2294	O
un	cc_onco1046	2295_2297	O
diagnóstico	cc_onco1046	2298_2309	O
histopatológico	cc_onco1046	2310_2325	O
,	cc_onco1046	2325_2326	O
se	cc_onco1046	2327_2329	O
realizó	cc_onco1046	2330_2337	O
una	cc_onco1046	2338_2341	O
BAG	cc_onco1046	2342_2345	O
de	cc_onco1046	2346_2348	O
la	cc_onco1046	2349_2351	O
masa	cc_onco1046	2352_2356	O
mediastínica	cc_onco1046	2357_2369	O
guiada	cc_onco1046	2370_2376	O
por	cc_onco1046	2377_2380	O
TC	cc_onco1046	2381_2383	O
,	cc_onco1046	2383_2384	O
obteniéndose	cc_onco1046	2385_2397	O
escaso	cc_onco1046	2398_2404	O
material	cc_onco1046	2405_2413	O
,	cc_onco1046	2413_2414	O
por	cc_onco1046	2415_2418	O
lo	cc_onco1046	2419_2421	O
que	cc_onco1046	2422_2425	O
se	cc_onco1046	2426_2428	O
recurrió	cc_onco1046	2429_2437	O
a	cc_onco1046	2438_2439	O
la	cc_onco1046	2440_2442	O
realización	cc_onco1046	2443_2454	O
de	cc_onco1046	2455_2457	O
un	cc_onco1046	2458_2460	O
procedimiento	cc_onco1046	2461_2474	O
más	cc_onco1046	2475_2478	O
invasivo	cc_onco1046	2479_2487	O
,	cc_onco1046	2487_2488	O
una	cc_onco1046	2489_2492	O
mediastinoscopia	cc_onco1046	2493_2509	O
con	cc_onco1046	2510_2513	O
toma	cc_onco1046	2514_2518	O
de	cc_onco1046	2519_2521	O
biopsia	cc_onco1046	2522_2529	O
siendo	cc_onco1046	2530_2536	O
la	cc_onco1046	2537_2539	O
anatomía	cc_onco1046	2540_2548	O
patológica	cc_onco1046	2549_2559	O
:	cc_onco1046	2559_2560	O
carcinoma	cc_onco1046	2561_2570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1046	2571_2585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1046	2585_2586	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1046	2587_2589	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1046	2590_2601	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1046	2601_2602	O
índice	cc_onco1046	2603_2609	O
de	cc_onco1046	2610_2612	O
proliferación	cc_onco1046	2613_2626	O
(	cc_onco1046	2627_2628	O
MIB1	cc_onco1046	2628_2632	O
,	cc_onco1046	2632_2633	O
Ki67	cc_onco1046	2634_2638	O
):	cc_onco1046	2638_2640	O
alto	cc_onco1046	2641_2645	O
y	cc_onco1046	2646_2647	O
abundante	cc_onco1046	2648_2657	O
necrosis	cc_onco1046	2658_2666	O
.	cc_onco1046	2666_2667	O

Marcadores	cc_onco1046	2668_2678	O
neuroendocrinos	cc_onco1046	2679_2694	O
CD56	cc_onco1046	2695_2699	O
y	cc_onco1046	2700_2701	O
sinaptofisina	cc_onco1046	2702_2715	O
(	cc_onco1046	2716_2717	O
-	cc_onco1046	2717_2718	O
)	cc_onco1046	2718_2719	O
,	cc_onco1046	2719_2720	O
cromogranina	cc_onco1046	2721_2733	O
+	cc_onco1046	2734_2735	O
(	cc_onco1046	2736_2737	O
muy	cc_onco1046	2737_2740	O
focal	cc_onco1046	2741_2746	O
)	cc_onco1046	2746_2747	O
.	cc_onco1046	2747_2748	O

Citoqueratinas	cc_onco1046	2749_2763	O
CAM5	cc_onco1046	2764_2768	O
,	cc_onco1046	2768_2769	O
2	cc_onco1046	2770_2771	O
+	cc_onco1046	2772_2773	O
,	cc_onco1046	2773_2774	O
AE1-AE3	cc_onco1046	2775_2782	O
+	cc_onco1046	2783_2784	O
,	cc_onco1046	2784_2785	O
CK7	cc_onco1046	2786_2789	O
+	cc_onco1046	2789_2790	O
,	cc_onco1046	2790_2791	O
CK	cc_onco1046	2792_2794	O
20	cc_onco1046	2795_2797	O
+	cc_onco1046	2797_2798	O
(	cc_onco1046	2799_2800	O
focal	cc_onco1046	2800_2805	O
)	cc_onco1046	2805_2806	O
.	cc_onco1046	2806_2807	O

Marcadores	cc_onco1046	2808_2818	O
linfoides	cc_onco1046	2819_2828	O
ALK	cc_onco1046	2829_2832	O
-	cc_onco1046	2833_2834	O
,	cc_onco1046	2834_2835	O
CD20	cc_onco1046	2836_2840	O
-	cc_onco1046	2841_2842	O
,	cc_onco1046	2842_2843	O
CD2	cc_onco1046	2844_2847	O
-	cc_onco1046	2848_2849	O
,	cc_onco1046	2849_2850	O
vimentina	cc_onco1046	2851_2860	O
-	cc_onco1046	2861_2862	O
.	cc_onco1046	2862_2863	O

Compatible	cc_onco1046	2864_2874	O
con	cc_onco1046	2875_2878	O
carcinoma	cc_onco1046	2879_2888	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tímico	cc_onco1046	2889_2895	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1046	2895_2896	O

Diagnóstico	cc_onco1046	2898_2909	O
»	cc_onco1046	2910_2911	O
Síndrome	cc_onco1046	2912_2920	O
de	cc_onco1046	2921_2923	O
vena	cc_onco1046	2924_2928	O
cava	cc_onco1046	2929_2933	O
superior	cc_onco1046	2934_2942	O
.	cc_onco1046	2942_2943	O

»	cc_onco1046	2944_2945	O
Carcinoma	cc_onco1046	2946_2955	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tímico	cc_onco1046	2956_2962	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1046	2963_2970	O
IV	cc_onco1046	2971_2973	O
B	cc_onco1046	2974_2975	O
(	cc_onco1046	2976_2977	O
clasificación	cc_onco1046	2977_2990	O
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Masaoka	cc_onco1046	2994_3001	O
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la	cc_onco1046	3012_3014	O
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retroperitoneal	cc_onco1046	3026_3041	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco1046	3044_3055	O
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A	cc_onco1046	3232_3233	O
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Evolución	cc_onco1046	3417_3426	O

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Se	cc_onco1046	3808_3810	O
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También	cc_onco1046	3990_3997	O
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el	cc_onco1046	4015_4017	O
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Oncología	cc_onco1046	4030_4039	O
Radioterápica	cc_onco1046	4040_4053	O
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desestimó	cc_onco1046	4063_4072	O
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En	cc_onco1046	4133_4135	O
esta	cc_onco1046	4136_4140	O
situación	cc_onco1046	4141_4150	O
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quimioterápico	cc_onco1046	4238_4252	O
con	cc_onco1046	4253_4256	O
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2017	cc_onco1046	4346_4350	O
,	cc_onco1046	4350_4351	O
objetivándose	cc_onco1046	4352_4365	O
estabilización	cc_onco1046	4366_4380	O
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la	cc_onco1046	4384_4386	O
enfermedad	cc_onco1046	4387_4397	O
.	cc_onco1046	4397_4398	O

Dado	cc_onco1046	4399_4403	O
que	cc_onco1046	4404_4407	O
la	cc_onco1046	4408_4410	O
paciente	cc_onco1046	4411_4419	O
se	cc_onco1046	4420_4422	O
encuentra	cc_onco1046	4423_4432	O
estable	cc_onco1046	4433_4440	O
clínicamente	cc_onco1046	4441_4453	O
,	cc_onco1046	4453_4454	O
presentando	cc_onco1046	4455_4466	O
ECOG	cc_onco1046	4467_4471	O
0	cc_onco1046	4472_4473	O
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se	cc_onco1046	4475_4477	O
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el	cc_onco1046	4499_4501	O
mismo	cc_onco1046	4502_4507	O
tratamiento	cc_onco1046	4508_4519	O
de	cc_onco1046	4520_4522	O
quimioterapia	cc_onco1046	4523_4536	O
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paclitaxel-carboplatino	cc_onco1046	4538_4561	O
)	cc_onco1046	4561_4562	O
.	cc_onco1046	4562_4563	O

Anamnesis	cc_onco1051	0_9	O

Mujer	cc_onco1051	10_15	O
de	cc_onco1051	16_18	O
54	cc_onco1051	19_21	O
años	cc_onco1051	22_26	O
,	cc_onco1051	26_27	O
con	cc_onco1051	28_31	O
antecedentes	cc_onco1051	32_44	O
a	cc_onco1051	45_46	O
destacar	cc_onco1051	47_55	O
de	cc_onco1051	56_58	O
exfumadora	cc_onco1051	59_69	O
desde	cc_onco1051	70_75	O
hace	cc_onco1051	76_80	O
3	cc_onco1051	81_82	O
meses	cc_onco1051	83_88	O
con	cc_onco1051	89_92	O
un	cc_onco1051	93_95	O
índice	cc_onco1051	96_102	O
de	cc_onco1051	103_105	O
paquetes	cc_onco1051	106_114	O
año	cc_onco1051	115_118	O
de	cc_onco1051	119_121	O
40	cc_onco1051	122_124	O
y	cc_onco1051	125_126	O
EPOC	cc_onco1051	127_131	O
tipo	cc_onco1051	132_136	O
enfisematoso	cc_onco1051	137_149	O
.	cc_onco1051	149_150	O

Es	cc_onco1051	151_153	O
diagnosticada	cc_onco1051	154_167	O
en	cc_onco1051	168_170	O
2009	cc_onco1051	171_175	O
de	cc_onco1051	176_178	O
un	cc_onco1051	179_181	O
adenocarcinoma	cc_onco1051	182_196	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1051	197_199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrio	cc_onco1051	200_210	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco1051	211_224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1051	224_225	O
intervenido	cc_onco1051	226_237	O
con	cc_onco1051	238_241	O
histerectomía	cc_onco1051	242_255	O
y	cc_onco1051	256_257	O
anexectomía	cc_onco1051	258_269	O
izquierda	cc_onco1051	270_279	O
,	cc_onco1051	279_280	O
estadio	cc_onco1051	281_288	O
T1cN0	cc_onco1051	289_294	O
(	cc_onco1051	295_296	O
estadio	cc_onco1051	296_303	O
I	cc_onco1051	304_305	O
de	cc_onco1051	306_308	O
la	cc_onco1051	309_311	O
FIGO	cc_onco1051	312_316	O
)	cc_onco1051	316_317	O
.	cc_onco1051	317_318	O

En	cc_onco1051	319_321	O
el	cc_onco1051	322_324	O
estudio	cc_onco1051	325_332	O
de	cc_onco1051	333_335	O
extensión	cc_onco1051	336_345	O
del	cc_onco1051	346_349	O
AE	cc_onco1051	350_352	O
,	cc_onco1051	352_353	O
se	cc_onco1051	354_356	O
observa	cc_onco1051	357_364	O
un	cc_onco1051	365_367	O
nódulo	cc_onco1051	368_374	O
pulmonar	cc_onco1051	375_383	O
en	cc_onco1051	384_386	O
el	cc_onco1051	387_389	O
lóbulo	cc_onco1051	390_396	O
superior	cc_onco1051	397_405	O
derecho	cc_onco1051	406_413	O
(	cc_onco1051	414_415	O
LSD	cc_onco1051	415_418	O
)	cc_onco1051	418_419	O
que	cc_onco1051	420_423	O
no	cc_onco1051	424_426	O
se	cc_onco1051	427_429	O
atribuye	cc_onco1051	430_438	O
a	cc_onco1051	439_440	O
lesión	cc_onco1051	441_447	O
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Neutrófilos	cc_onco1051	957_968	O
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Los	cc_onco1051	1314_1317	O
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Diagnóstico	cc_onco1051	1346_1357	O
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2010	cc_onco1051	1391_1395	O
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El	cc_onco1051	1468_1470	O
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Tratamiento	cc_onco1051	1805_1816	O
En	cc_onco1051	1817_1819	O
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RT	cc_onco1051	1917_1919	O
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posterior	cc_onco1051	1926_1935	O
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con	cc_onco1051	1937_1940	O
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hasta	cc_onco1051	1960_1965	O
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2011	cc_onco1051	1975_1979	O
.	cc_onco1051	1979_1980	O

Evolución	cc_onco1051	1982_1991	O

En	cc_onco1051	1992_1994	O
Marzo	cc_onco1051	1995_2000	O
de	cc_onco1051	2001_2003	O
201	cc_onco1051	2004_2007	O
,	cc_onco1051	2007_2008	O
presenta	cc_onco1051	2009_2017	O
progresión	cc_onco1051	2018_2028	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1051	2029_2030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1051	2031_2036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medisatínico	cc_onco1051	2037_2049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nódulos	cc_onco1051	2052_2059	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1051	2060_2070	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1051	2070_2071	O

En	cc_onco1051	2072_2074	O
ese	cc_onco1051	2075_2078	O
momento	cc_onco1051	2079_2086	O
,	cc_onco1051	2086_2087	O
la	cc_onco1051	2088_2090	O
paciente	cc_onco1051	2091_2099	O
está	cc_onco1051	2100_2104	O
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y	cc_onco1051	2119_2120	O
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ciclos	cc_onco1051	4070_4076	O
por	cc_onco1051	4077_4080	O
neutropenia	cc_onco1051	4081_4092	O
e	cc_onco1051	4093_4094	O
infecciones	cc_onco1051	4095_4106	O
respiratorias	cc_onco1051	4107_4120	O
.	cc_onco1051	4120_4121	O

En	cc_onco1051	4122_4124	O
el	cc_onco1051	4125_4127	O
TAC	cc_onco1051	4128_4131	O
de	cc_onco1051	4132_4134	O
control	cc_onco1051	4135_4142	O
,	cc_onco1051	4142_4143	O
hay	cc_onco1051	4144_4147	O
leve	cc_onco1051	4148_4152	O
progresión	cc_onco1051	4153_4163	O
de	cc_onco1051	4164_4166	O
las	cc_onco1051	4167_4170	O
metástasis	cc_onco1051	4171_4181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1051	4182_4192	O
y	cc_onco1051	4193_4194	O
la	cc_onco1051	4195_4197	O
esternal	cc_onco1051	4198_4206	O
está	cc_onco1051	4207_4211	O
estable	cc_onco1051	4212_4219	O
.	cc_onco1051	4219_4220	O

Se	cc_onco1051	4221_4223	O
mantiene	cc_onco1051	4224_4232	O
sin	cc_onco1051	4233_4236	O
tratamiento	cc_onco1051	4237_4248	O
y	cc_onco1051	4249_4250	O
estable	cc_onco1051	4251_4258	O
durante	cc_onco1051	4259_4266	O
otros	cc_onco1051	4267_4272	O
5	cc_onco1051	4273_4274	O
meses	cc_onco1051	4275_4280	O
,	cc_onco1051	4280_4281	O
hasta	cc_onco1051	4282_4287	O
mayo	cc_onco1051	4288_4292	O
de	cc_onco1051	4293_4295	O
2014	cc_onco1051	4296_4300	O
,	cc_onco1051	4300_4301	O
cuando	cc_onco1051	4302_4308	O
ingresa	cc_onco1051	4309_4316	O
por	cc_onco1051	4317_4320	O
una	cc_onco1051	4321_4324	O
neumonía	cc_onco1051	4325_4333	O
Fine	cc_onco1051	4334_4338	O
V	cc_onco1051	4339_4340	O
con	cc_onco1051	4341_4344	O
broncoespasmo	cc_onco1051	4345_4358	O
,	cc_onco1051	4358_4359	O
falleciendo	cc_onco1051	4360_4371	O
finalmente	cc_onco1051	4372_4382	O
por	cc_onco1051	4383_4386	O
dicha	cc_onco1051	4387_4392	O
causa	cc_onco1051	4393_4398	O
.	cc_onco1051	4398_4399	O

Anamnesis	cc_onco1056	0_9	O
Varón	cc_onco1056	10_15	O
de	cc_onco1056	16_18	O
49	cc_onco1056	19_21	O
años	cc_onco1056	22_26	O
,	cc_onco1056	26_27	O
sin	cc_onco1056	28_31	O
antecedentes	cc_onco1056	32_44	O
médico-quirúrgicos	cc_onco1056	45_63	O
de	cc_onco1056	64_66	O
interés	cc_onco1056	67_74	O
.	cc_onco1056	74_75	O

No	cc_onco1056	76_78	O
alergias	cc_onco1056	79_87	O
medicamentosas	cc_onco1056	88_102	O
,	cc_onco1056	102_103	O
ni	cc_onco1056	104_106	O
tratamiento	cc_onco1056	107_118	O
habitual	cc_onco1056	119_127	O
.	cc_onco1056	127_128	O

No	cc_onco1056	129_131	O
hábitos	cc_onco1056	132_139	O
tóxicos	cc_onco1056	140_147	O
.	cc_onco1056	147_148	O

Sin	cc_onco1056	149_152	O
antecedentes	cc_onco1056	153_165	O
familiares	cc_onco1056	166_176	O
destacables	cc_onco1056	177_188	O
.	cc_onco1056	188_189	O

Acude	cc_onco1056	190_195	O
a	cc_onco1056	196_197	O
Urgencias	cc_onco1056	198_207	O
en	cc_onco1056	208_210	O
febrero	cc_onco1056	211_218	O
de	cc_onco1056	219_221	O
2012	cc_onco1056	222_226	O
por	cc_onco1056	227_230	O
dolor	cc_onco1056	231_236	O
abdominal	cc_onco1056	237_246	O
intenso	cc_onco1056	247_254	O
en	cc_onco1056	255_257	O
las	cc_onco1056	258_261	O
fosas	cc_onco1056	262_267	O
iliaca	cc_onco1056	268_274	O
y	cc_onco1056	275_276	O
renal	cc_onco1056	277_282	O
izquierdas	cc_onco1056	283_293	O
de	cc_onco1056	294_296	O
una	cc_onco1056	297_300	O
semana	cc_onco1056	301_307	O
de	cc_onco1056	308_310	O
evolución	cc_onco1056	311_320	O
,	cc_onco1056	320_321	O
sin	cc_onco1056	322_325	O
otra	cc_onco1056	326_330	O
clínica	cc_onco1056	331_338	O
referida	cc_onco1056	339_347	O
.	cc_onco1056	347_348	O

Se	cc_onco1056	349_351	O
pauta	cc_onco1056	352_357	O
analgesia	cc_onco1056	358_367	O
de	cc_onco1056	368_370	O
primer	cc_onco1056	371_377	O
escalón	cc_onco1056	378_385	O
,	cc_onco1056	385_386	O
con	cc_onco1056	387_390	O
buen	cc_onco1056	391_395	O
control	cc_onco1056	396_403	O
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dolor	cc_onco1056	408_413	O
.	cc_onco1056	413_414	O

Un	cc_onco1056	415_417	O
mes	cc_onco1056	418_421	O
después	cc_onco1056	422_429	O
vuelve	cc_onco1056	430_436	O
a	cc_onco1056	437_438	O
consultar	cc_onco1056	439_448	O
por	cc_onco1056	449_452	O
incremento	cc_onco1056	453_463	O
del	cc_onco1056	464_467	O
dolor	cc_onco1056	468_473	O
abdominal	cc_onco1056	474_483	O
en	cc_onco1056	484_486	O
la	cc_onco1056	487_489	O
misma	cc_onco1056	490_495	O
localización	cc_onco1056	496_508	O
(	cc_onco1056	509_510	O
fosa	cc_onco1056	510_514	O
iliaca	cc_onco1056	515_521	O
izquierda	cc_onco1056	522_531	O
y	cc_onco1056	532_533	O
renal	cc_onco1056	534_539	O
ipsilateral	cc_onco1056	540_551	O
)	cc_onco1056	551_552	O
,	cc_onco1056	552_553	O
no	cc_onco1056	554_556	O
controlado	cc_onco1056	557_567	O
pese	cc_onco1056	568_572	O
al	cc_onco1056	573_575	O
ajuste	cc_onco1056	576_582	O
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incremento	cc_onco1056	585_595	O
analgésico	cc_onco1056	596_606	O
a	cc_onco1056	607_608	O
opioides	cc_onco1056	609_617	O
menores	cc_onco1056	618_625	O
.	cc_onco1056	625_626	O

Refiere	cc_onco1056	627_634	O
además	cc_onco1056	635_641	O
que	cc_onco1056	642_645	O
en	cc_onco1056	646_648	O
el	cc_onco1056	649_651	O
último	cc_onco1056	652_658	O
mes	cc_onco1056	659_662	O
se	cc_onco1056	663_665	O
acompaña	cc_onco1056	666_674	O
de	cc_onco1056	675_677	O
distensión	cc_onco1056	678_688	O
abdominal	cc_onco1056	689_698	O
,	cc_onco1056	698_699	O
estreñimiento	cc_onco1056	700_713	O
y	cc_onco1056	714_715	O
pérdida	cc_onco1056	716_723	O
de	cc_onco1056	724_726	O
4	cc_onco1056	727_728	O
kg	cc_onco1056	729_731	O
de	cc_onco1056	732_734	O
peso	cc_onco1056	735_739	O
,	cc_onco1056	739_740	O
a	cc_onco1056	741_742	O
pesar	cc_onco1056	743_748	O
del	cc_onco1056	749_752	O
apetito	cc_onco1056	753_760	O
conservado	cc_onco1056	761_771	O
.	cc_onco1056	771_772	O

Examen	cc_onco1056	774_780	O
físico	cc_onco1056	781_787	O
ECOG	cc_onco1056	788_792	O
0	cc_onco1056	793_794	O
.	cc_onco1056	794_795	O

Hemodinámicamente	cc_onco1056	796_813	O
estable	cc_onco1056	814_821	O
.	cc_onco1056	821_822	O

A	cc_onco1056	823_824	O
nivel	cc_onco1056	825_830	O
abdominal	cc_onco1056	831_840	O
:	cc_onco1056	840_841	O
distensión	cc_onco1056	842_852	O
discreta	cc_onco1056	853_861	O
,	cc_onco1056	861_862	O
timpánico	cc_onco1056	863_872	O
,	cc_onco1056	872_873	O
doloroso	cc_onco1056	874_882	O
a	cc_onco1056	883_884	O
la	cc_onco1056	885_887	O
palpación	cc_onco1056	888_897	O
de	cc_onco1056	898_900	O
forma	cc_onco1056	901_906	O
difusa	cc_onco1056	907_913	O
con	cc_onco1056	914_917	O
predominio	cc_onco1056	918_928	O
en	cc_onco1056	929_931	O
el	cc_onco1056	932_934	O
flanco	cc_onco1056	935_941	O
y	cc_onco1056	942_943	O
la	cc_onco1056	944_946	O
fosa	cc_onco1056	947_951	O
iliaca	cc_onco1056	952_958	O
izquierda	cc_onco1056	959_968	O
,	cc_onco1056	968_969	O
no	cc_onco1056	970_972	O
peritonismo	cc_onco1056	973_984	O
y	cc_onco1056	985_986	O
peristaltismo	cc_onco1056	987_1000	O
conservado	cc_onco1056	1001_1011	O
pero	cc_onco1056	1012_1016	O
disminuido	cc_onco1056	1017_1027	O
.	cc_onco1056	1027_1028	O

Rosving	cc_onco1056	1029_1036	O
,	cc_onco1056	1036_1037	O
Murphy	cc_onco1056	1038_1044	O
y	cc_onco1056	1045_1046	O
Blumberg	cc_onco1056	1047_1055	O
negativos	cc_onco1056	1056_1065	O
.	cc_onco1056	1065_1066	O

Se	cc_onco1056	1067_1069	O
palpa	cc_onco1056	1070_1075	O
una	cc_onco1056	1076_1079	O
masa	cc_onco1056	1080_1084	O
desde	cc_onco1056	1085_1090	O
el	cc_onco1056	1091_1093	O
límite	cc_onco1056	1094_1100	O
medio	cc_onco1056	1101_1106	O
del	cc_onco1056	1107_1110	O
flanco	cc_onco1056	1111_1117	O
izquierdo	cc_onco1056	1118_1127	O
que	cc_onco1056	1128_1131	O
se	cc_onco1056	1132_1134	O
extiende	cc_onco1056	1135_1143	O
hacia	cc_onco1056	1144_1149	O
la	cc_onco1056	1150_1152	O
fosa	cc_onco1056	1153_1157	O
iliaca	cc_onco1056	1158_1164	O
ipsilateral	cc_onco1056	1165_1176	O
de	cc_onco1056	1177_1179	O
aproximadamente	cc_onco1056	1180_1195	O
13	cc_onco1056	1196_1198	O
cm	cc_onco1056	1199_1201	O
.	cc_onco1056	1201_1202	O

Sucusion	cc_onco1056	1203_1211	O
renal	cc_onco1056	1212_1217	O
izquierda	cc_onco1056	1218_1227	O
dudosa	cc_onco1056	1228_1234	O
.	cc_onco1056	1234_1235	O

Resto	cc_onco1056	1236_1241	O
normal	cc_onco1056	1242_1248	O
.	cc_onco1056	1248_1249	O

Pruebas	cc_onco1056	1251_1258	O
complementarias	cc_onco1056	1259_1274	O
Ingresa	cc_onco1056	1275_1282	O
en	cc_onco1056	1283_1285	O
el	cc_onco1056	1286_1288	O
Servicio	cc_onco1056	1289_1297	O
de	cc_onco1056	1298_1300	O
Aparato	cc_onco1056	1301_1308	O
Digestivo	cc_onco1056	1309_1318	O
,	cc_onco1056	1318_1319	O
el	cc_onco1056	1320_1322	O
10/3/2012	cc_onco1056	1323_1332	O
para	cc_onco1056	1333_1337	O
completar	cc_onco1056	1338_1347	O
el	cc_onco1056	1348_1350	O
estudio	cc_onco1056	1351_1358	O
diagnóstico	cc_onco1056	1359_1370	O
:	cc_onco1056	1370_1371	O
-	cc_onco1056	1372_1373	O
Análisis	cc_onco1056	1374_1382	O
sanguíneos	cc_onco1056	1383_1393	O
(	cc_onco1056	1394_1395	O
10/3/2012	cc_onco1056	1395_1404	O
):	cc_onco1056	1404_1406	O
sin	cc_onco1056	1407_1410	O
alteraciones	cc_onco1056	1411_1423	O
;	cc_onco1056	1423_1424	O
LDH	cc_onco1056	1425_1428	O
148	cc_onco1056	1429_1432	O
UI	cc_onco1056	1433_1435	O
/	cc_onco1056	1435_1436	O
l	cc_onco1056	1436_1437	O
(	cc_onco1056	1438_1439	O
0-248	cc_onco1056	1439_1444	O
)	cc_onco1056	1444_1445	O
.	cc_onco1056	1445_1446	O

-	cc_onco1056	1447_1448	O
Marcadores	cc_onco1056	1449_1459	O
tumorales	cc_onco1056	1460_1469	O
(	cc_onco1056	1470_1471	O
10/3/2012	cc_onco1056	1471_1480	O
):	cc_onco1056	1480_1482	O
CEA	cc_onco1056	1483_1486	O
,	cc_onco1056	1486_1487	O
CA19.9	cc_onco1056	1488_1494	O
,	cc_onco1056	1494_1495	O
AFP	cc_onco1056	1496_1499	O
y	cc_onco1056	1500_1501	O
PSA	cc_onco1056	1502_1505	O
normales	cc_onco1056	1506_1514	O
.	cc_onco1056	1514_1515	O

-	cc_onco1056	1516_1517	O
Ecografía	cc_onco1056	1518_1527	O
abdómino-pélvica	cc_onco1056	1528_1544	O
(	cc_onco1056	1545_1546	O
10/3/2012	cc_onco1056	1546_1555	O
):	cc_onco1056	1555_1557	O
masa	cc_onco1056	1558_1562	O
bien	cc_onco1056	1563_1567	O
delimitada	cc_onco1056	1568_1578	O
heterogénea	cc_onco1056	1579_1590	O
de	cc_onco1056	1591_1593	O
15	cc_onco1056	1594_1596	O
x	cc_onco1056	1597_1598	O
8	cc_onco1056	1599_1600	O
x	cc_onco1056	1601_1602	O
12,5	cc_onco1056	1603_1607	O
cm	cc_onco1056	1608_1610	O
en	cc_onco1056	1611_1613	O
el	cc_onco1056	1614_1616	O
flanco	cc_onco1056	1617_1623	O
izquierdo	cc_onco1056	1624_1633	O
hasta	cc_onco1056	1634_1639	O
la	cc_onco1056	1640_1642	O
fosa	cc_onco1056	1643_1647	O
iliaca	cc_onco1056	1648_1654	O
izquierda	cc_onco1056	1655_1664	O
,	cc_onco1056	1664_1665	O
con	cc_onco1056	1666_1669	O
componente	cc_onco1056	1670_1680	O
quístico	cc_onco1056	1681_1689	O
,	cc_onco1056	1689_1690	O
necrótico	cc_onco1056	1691_1700	O
y	cc_onco1056	1701_1702	O
finas	cc_onco1056	1703_1708	O
tabicaciones	cc_onco1056	1709_1721	O
en	cc_onco1056	1722_1724	O
su	cc_onco1056	1725_1727	O
interior	cc_onco1056	1728_1736	O
compatible	cc_onco1056	1737_1747	O
con	cc_onco1056	1748_1751	O
estirpe	cc_onco1056	1752_1759	O
sarcomatosa	cc_onco1056	1760_1771	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1056	1771_1772	O

-	cc_onco1056	1773_1774	O
Tomografia	cc_onco1056	1775_1785	O
abdominal	cc_onco1056	1786_1795	O
(	cc_onco1056	1796_1797	O
10/3/2012	cc_onco1056	1797_1806	O
):	cc_onco1056	1806_1808	O
tumoración	cc_onco1056	1809_1819	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraabdominal	cc_onco1056	1820_1834	O
heterogénea	cc_onco1056	1835_1846	O
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de	cc_onco1056	1859_1861	O
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15	cc_onco1056	1907_1909	O
x	cc_onco1056	1910_1911	O
10	cc_onco1056	1912_1914	O
cm	cc_onco1056	1915_1917	O
,	cc_onco1056	1917_1918	O
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.	cc_onco1056	1939_1940	O

Sugestiva	cc_onco1056	1941_1950	O
de	cc_onco1056	1951_1953	O
leiomiosarcoma	cc_onco1056	1954_1968	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1056	1969_1971	O
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delgado	cc_onco1056	1982_1989	O
.	cc_onco1056	1989_1990	O

-	cc_onco1056	1991_1992	O
Biopsia	cc_onco1056	1993_2000	O
ecodirigida	cc_onco1056	2001_2012	O
con	cc_onco1056	2013_2016	O
resultado	cc_onco1056	2017_2026	O
de	cc_onco1056	2027_2029	O
anatomía	cc_onco1056	2030_2038	O
patológica	cc_onco1056	2039_2049	O
(	cc_onco1056	2050_2051	O
27/3/2012):"Tumor	cc_onco1056	2051_2068	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1056	2069_2076	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1056	2095_2097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1056	2112_2113	O
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y	cc_onco1056	2123_2124	O
con	cc_onco1056	2125_2128	O
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"	cc_onco1056	2146_2147	O
.	cc_onco1056	2147_2148	O

-	cc_onco1056	2149_2150	O
Inmunohistoquímica	cc_onco1056	2151_2169	O
:	cc_onco1056	2169_2170	O
•	cc_onco1056	2171_2172	O
CD	cc_onco1056	2173_2175	O
99	cc_onco1056	2176_2178	O
:	cc_onco1056	2178_2179	O
positivo	cc_onco1056	2180_2188	O
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y	cc_onco1056	2211_2212	O
citoplasma	cc_onco1056	2213_2223	O
.	cc_onco1056	2223_2224	O

•	cc_onco1056	2225_2226	O
CD	cc_onco1056	2227_2229	O
117	cc_onco1056	2230_2233	O
(	cc_onco1056	2234_2235	O
c-kit	cc_onco1056	2235_2240	O
):	cc_onco1056	2240_2242	O
positivo	cc_onco1056	2243_2251	O
e	cc_onco1056	2252_2253	O
intenso	cc_onco1056	2254_2261	O
en	cc_onco1056	2262_2264	O
membrana	cc_onco1056	2265_2273	O
.	cc_onco1056	2273_2274	O

•	cc_onco1056	2275_2276	O
Vimentina	cc_onco1056	2277_2286	O
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.	cc_onco1056	2306_2307	O

Fue	cc_onco1056	2308_2311	O
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20/3/2012	cc_onco1056	2328_2337	O
clínicamente	cc_onco1056	2338_2350	O
estable	cc_onco1056	2351_2358	O
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citado	cc_onco1056	2361_2367	O
en	cc_onco1056	2368_2370	O
Oncología	cc_onco1056	2371_2380	O
Médica	cc_onco1056	2381_2387	O
,	cc_onco1056	2387_2388	O
a	cc_onco1056	2389_2390	O
la	cc_onco1056	2391_2393	O
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la	cc_onco1056	2404_2406	O
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para	cc_onco1056	2432_2436	O
la	cc_onco1056	2437_2439	O
planificación	cc_onco1056	2440_2453	O
terapéutica	cc_onco1056	2454_2465	O
óptima	cc_onco1056	2466_2472	O
.	cc_onco1056	2472_2473	O

Diagnóstico	cc_onco1056	2475_2486	O
Se	cc_onco1056	2487_2489	O
descarta	cc_onco1056	2490_2498	O
que	cc_onco1056	2499_2502	O
fuese	cc_onco1056	2503_2508	O
:	cc_onco1056	2508_2509	O
-	cc_onco1056	2510_2511	O
Tumor	cc_onco1056	2512_2517	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco1056	2518_2527	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1056	2528_2535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1056	2535_2536	O
AE1-AE3	cc_onco1056	2537_2544	O
negativos	cc_onco1056	2545_2554	O
.	cc_onco1056	2554_2555	O

-	cc_onco1056	2556_2557	O
Melanoma	cc_onco1056	2558_2566	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1056	2567_2574	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1056	2574_2575	O
S-100	cc_onco1056	2576_2581	O
y	cc_onco1056	2582_2583	O
melan-A	cc_onco1056	2584_2591	O
negativos	cc_onco1056	2592_2601	O
.	cc_onco1056	2601_2602	O

-	cc_onco1056	2603_2604	O
Leimiosarcoma	cc_onco1056	2605_2618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1056	2618_2619	O
rabdomiosarcoma	cc_onco1056	2620_2635	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1056	2635_2636	O
actina	cc_onco1056	2637_2643	O
y	cc_onco1056	2644_2645	O
desmina	cc_onco1056	2646_2653	O
negativas	cc_onco1056	2654_2663	O
.	cc_onco1056	2663_2664	O

-	cc_onco1056	2665_2666	O
Linfoma	cc_onco1056	2667_2674	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1056	2674_2675	O
AL	cc_onco1056	2676_2678	O
común	cc_onco1056	2679_2684	O
negativo	cc_onco1056	2685_2693	O
.	cc_onco1056	2693_2694	O

-	cc_onco1056	2695_2696	O
Mesotelioma	cc_onco1056	2697_2708	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1056	2709_2716	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1056	2716_2717	O
calretinina	cc_onco1056	2718_2729	O
y	cc_onco1056	2730_2731	O
Wnt	cc_onco1056	2732_2735	O
negativos	cc_onco1056	2736_2745	O
.	cc_onco1056	2745_2746	O

Se	cc_onco1056	2747_2749	O
plantea	cc_onco1056	2750_2757	O
diagnóstico	cc_onco1056	2758_2769	O
diferencial	cc_onco1056	2770_2781	O
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GIST	cc_onco1056	2865_2869	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1056	2869_2870	O
.	cc_onco1056	2870_2871	O

Se	cc_onco1056	2872_2874	O
envia	cc_onco1056	2875_2880	O
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de	cc_onco1056	2913_2915	O
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para	cc_onco1056	2927_2931	O
la	cc_onco1056	2932_2934	O
filiación	cc_onco1056	2935_2944	O
diagnóstica	cc_onco1056	2945_2956	O
.	cc_onco1056	2956_2957	O

Tratamiento	cc_onco1056	2959_2970	O
En	cc_onco1056	2971_2973	O
abril	cc_onco1056	2974_2979	O
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2012	cc_onco1056	2983_2987	O
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a	cc_onco1056	2994_2995	O
consulta	cc_onco1056	2996_3004	O
de	cc_onco1056	3005_3007	O
Oncología	cc_onco1056	3008_3017	O
Médica	cc_onco1056	3018_3024	O
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20/4/2012	cc_onco1056	3069_3078	O
)	cc_onco1056	3078_3079	O
y	cc_onco1056	3080_3081	O
una	cc_onco1056	3082_3085	O
tomografía	cc_onco1056	3086_3096	O
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(	cc_onco1056	3106_3107	O
20/4/2012	cc_onco1056	3107_3116	O
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,	cc_onco1056	3117_3118	O
sin	cc_onco1056	3119_3122	O
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de	cc_onco1056	3133_3135	O
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.	cc_onco1056	3146_3147	O

Pero	cc_onco1056	3148_3152	O
el	cc_onco1056	3153_3155	O
paciente	cc_onco1056	3156_3164	O
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)	cc_onco1056	3218_3219	O
,	cc_onco1056	3219_3220	O
acompañado	cc_onco1056	3221_3231	O
de	cc_onco1056	3232_3234	O
dolor	cc_onco1056	3235_3240	O
abdominal	cc_onco1056	3241_3250	O
intenso	cc_onco1056	3251_3258	O
con	cc_onco1056	3259_3262	O
un	cc_onco1056	3263_3265	O
EVA	cc_onco1056	3266_3269	O
basal	cc_onco1056	3270_3275	O
de	cc_onco1056	3276_3278	O
10	cc_onco1056	3279_3281	O
,	cc_onco1056	3281_3282	O
y	cc_onco1056	3283_3284	O
distensión	cc_onco1056	3285_3295	O
abdominal	cc_onco1056	3296_3305	O
prominente	cc_onco1056	3306_3316	O
.	cc_onco1056	3316_3317	O

En	cc_onco1056	3318_3320	O
los	cc_onco1056	3321_3324	O
análisis	cc_onco1056	3325_3333	O
sanguíneos	cc_onco1056	3334_3344	O
destaca	cc_onco1056	3345_3352	O
una	cc_onco1056	3353_3356	O
hiperleucocitosis	cc_onco1056	3357_3374	O
con	cc_onco1056	3375_3378	O
desviación	cc_onco1056	3379_3389	O
izquierda	cc_onco1056	3390_3399	O
(	cc_onco1056	3400_3401	O
27.000	cc_onco1056	3401_3407	O
leucocitos	cc_onco1056	3408_3418	O
con	cc_onco1056	3419_3422	O
94%	cc_onco1056	3423_3426	O
de	cc_onco1056	3427_3429	O
neutrófilos	cc_onco1056	3430_3441	O
)	cc_onco1056	3441_3442	O
,	cc_onco1056	3442_3443	O
trombocitosis	cc_onco1056	3444_3457	O
(	cc_onco1056	3458_3459	O
plaquetas	cc_onco1056	3459_3468	O
556.000uL	cc_onco1056	3469_3478	O
)	cc_onco1056	3478_3479	O
y	cc_onco1056	3480_3481	O
anemia	cc_onco1056	3482_3488	O
importante	cc_onco1056	3489_3499	O
(	cc_onco1056	3500_3501	O
hemoglobina	cc_onco1056	3501_3512	O
7,8	cc_onco1056	3513_3516	O
g	cc_onco1056	3517_3518	O
/	cc_onco1056	3518_3519	O
dl	cc_onco1056	3519_3521	O
)	cc_onco1056	3521_3522	O
,	cc_onco1056	3522_3523	O
estando	cc_onco1056	3524_3531	O
todo	cc_onco1056	3532_3536	O
ello	cc_onco1056	3537_3541	O
previamente	cc_onco1056	3542_3553	O
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.	cc_onco1056	3560_3561	O

Ingresa	cc_onco1056	3562_3569	O
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Oncología	cc_onco1056	3573_3582	O
Médica	cc_onco1056	3583_3589	O
,	cc_onco1056	3589_3590	O
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.	cc_onco1056	3781_3782	O

El	cc_onco1056	3783_3785	O
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,	cc_onco1056	3795_3796	O
con	cc_onco1056	3797_3800	O
el	cc_onco1056	3801_3803	O
paciente	cc_onco1056	3804_3812	O
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pero	cc_onco1056	3826_3830	O
en	cc_onco1056	3831_3833	O
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de	cc_onco1056	3844_3846	O
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paciente	cc_onco1056	3915_3923	O
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,	cc_onco1056	3965_3966	O
se	cc_onco1056	3967_3969	O
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diagnóstico	cc_onco1056	3996_4007	O
de	cc_onco1056	4008_4010	O
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,	cc_onco1056	4034_4035	O
como	cc_onco1056	4036_4040	O
si	cc_onco1056	4041_4043	O
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.	cc_onco1056	4092_4093	O

Inicia	cc_onco1056	4094_4100	O
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VAC-IE3	cc_onco1056	4140_4147	O
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,	cc_onco1056	4158_4159	O
cada	cc_onco1056	4160_4164	O
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vincristina	cc_onco1056	4176_4187	O
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:	cc_onco1056	4203_4204	O
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;	cc_onco1056	4229_4230	O
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75	cc_onco1056	4243_4245	O
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/	cc_onco1056	4248_4249	O
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día	cc_onco1056	4252_4255	O
1	cc_onco1056	4256_4257	O
:	cc_onco1056	4257_4258	O
DT	cc_onco1056	4259_4261	O
112,5	cc_onco1056	4262_4267	O
mg	cc_onco1056	4268_4270	O
y	cc_onco1056	4271_4272	O
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1,2	cc_onco1056	4288_4291	O
g	cc_onco1056	4292_4293	O
/	cc_onco1056	4293_4294	O
m2	cc_onco1056	4294_4296	O
:	cc_onco1056	4296_4297	O
DT	cc_onco1056	4298_4300	O
2.196	cc_onco1056	4301_4306	O
mg	cc_onco1056	4307_4309	O
,	cc_onco1056	4309_4310	O
alternante	cc_onco1056	4311_4321	O
con	cc_onco1056	4322_4325	O
ifosfamida	cc_onco1056	4326_4336	O
1.800	cc_onco1056	4337_4342	O
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/	cc_onco1056	4345_4346	O
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2	cc_onco1056	4348_4349	O
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1	cc_onco1056	4355_4356	O
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5	cc_onco1056	4359_4360	O
:	cc_onco1056	4360_4361	O
DT	cc_onco1056	4362_4364	O
3.294	cc_onco1056	4365_4370	O
mg	cc_onco1056	4371_4373	O
,	cc_onco1056	4373_4374	O
y	cc_onco1056	4375_4376	O
etopósido	cc_onco1056	4377_4386	O
100	cc_onco1056	4387_4390	O
mg	cc_onco1056	4391_4393	O
/	cc_onco1056	4393_4394	O
m2	cc_onco1056	4394_4396	O
días	cc_onco1056	4397_4401	O
1	cc_onco1056	4402_4403	O
a	cc_onco1056	4404_4405	O
5	cc_onco1056	4406_4407	O
:	cc_onco1056	4407_4408	O
DT	cc_onco1056	4409_4411	O
183	cc_onco1056	4412_4415	O
mg	cc_onco1056	4416_4418	O
,	cc_onco1056	4418_4419	O
a	cc_onco1056	4420_4421	O
dosis	cc_onco1056	4422_4427	O
estándar	cc_onco1056	4428_4436	O
.	cc_onco1056	4436_4437	O

Como	cc_onco1056	4438_4442	O
complicación	cc_onco1056	4443_4455	O
presenta	cc_onco1056	4456_4464	O
neutropenia	cc_onco1056	4465_4476	O
febril	cc_onco1056	4477_4483	O
grado	cc_onco1056	4484_4489	O
IV	cc_onco1056	4490_4492	O
,	cc_onco1056	4492_4493	O
que	cc_onco1056	4494_4497	O
se	cc_onco1056	4498_4500	O
subyuga	cc_onco1056	4501_4508	O
con	cc_onco1056	4509_4512	O
tratamiento	cc_onco1056	4513_4524	O
médico	cc_onco1056	4525_4531	O
:	cc_onco1056	4531_4532	O
antibioterapia	cc_onco1056	4533_4547	O
de	cc_onco1056	4548_4550	O
amplio	cc_onco1056	4551_4557	O
espectro	cc_onco1056	4558_4566	O
y	cc_onco1056	4567_4568	O
factores	cc_onco1056	4569_4577	O
estimulantes	cc_onco1056	4578_4590	O
de	cc_onco1056	4591_4593	O
colonias	cc_onco1056	4594_4602	O
(	cc_onco1056	4603_4604	O
GMS-CF	cc_onco1056	4604_4610	O
)	cc_onco1056	4610_4611	O
.	cc_onco1056	4611_4612	O

Ante	cc_onco1056	4613_4617	O
la	cc_onco1056	4618_4620	O
persistencia	cc_onco1056	4621_4633	O
de	cc_onco1056	4634_4636	O
trombocitosis	cc_onco1056	4637_4650	O
,	cc_onco1056	4650_4651	O
hiperleucocitosis	cc_onco1056	4652_4669	O
y	cc_onco1056	4670_4671	O
anemia	cc_onco1056	4672_4678	O
pese	cc_onco1056	4679_4683	O
al	cc_onco1056	4684_4686	O
tratamiento	cc_onco1056	4687_4698	O
médico	cc_onco1056	4699_4705	O
intensivo	cc_onco1056	4706_4715	O
,	cc_onco1056	4715_4716	O
se	cc_onco1056	4717_4719	O
realiza	cc_onco1056	4720_4727	O
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4/5/2012	cc_onco1056	4756_4764	O
)	cc_onco1056	4764_4765	O
,	cc_onco1056	4765_4766	O
que	cc_onco1056	4767_4770	O
descarta	cc_onco1056	4771_4779	O
infiltración	cc_onco1056	4780_4792	O
.	cc_onco1056	4792_4793	O

Finalmente	cc_onco1056	4794_4804	O
,	cc_onco1056	4804_4805	O
el	cc_onco1056	4806_4808	O
paciente	cc_onco1056	4809_4817	O
es	cc_onco1056	4818_4820	O
dado	cc_onco1056	4821_4825	O
de	cc_onco1056	4826_4828	O
alta	cc_onco1056	4829_4833	O
totalmente	cc_onco1056	4834_4844	O
recuperado	cc_onco1056	4845_4855	O
el	cc_onco1056	4856_4858	O
14/5/2012	cc_onco1056	4859_4868	O
,	cc_onco1056	4868_4869	O
día	cc_onco1056	4870_4873	O
en	cc_onco1056	4874_4876	O
el	cc_onco1056	4877_4879	O
que	cc_onco1056	4880_4883	O
se	cc_onco1056	4884_4886	O
confirma	cc_onco1056	4887_4895	O
el	cc_onco1056	4896_4898	O
diagnóstico	cc_onco1056	4899_4910	O
de	cc_onco1056	4911_4913	O
sarcoma	cc_onco1056	4914_4921	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Ewing	cc_onco1056	4925_4930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extraesquelético	cc_onco1056	4931_4947	O
con	cc_onco1056	4948_4951	O
traslocación	cc_onco1056	4952_4964	O
EWS-FLI1	cc_onco1056	4965_4973	O
(	cc_onco1056	4974_4975	O
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;	cc_onco1056	4977_4978	O
22	cc_onco1056	4979_4981	O
)	cc_onco1056	4981_4982	O
(	cc_onco1056	4983_4984	O
q24	cc_onco1056	4984_4987	O
;	cc_onco1056	4987_4988	O
q12	cc_onco1056	4989_4992	O
)	cc_onco1056	4992_4993	O
.	cc_onco1056	4993_4994	O

Evolución	cc_onco1056	4996_5005	O
Posteriormente	cc_onco1056	5006_5020	O
completa	cc_onco1056	5021_5029	O
el	cc_onco1056	5030_5032	O
tratamiento	cc_onco1056	5033_5044	O
neoadyuvante	cc_onco1056	5045_5057	O
con	cc_onco1056	5058_5061	O
esquema	cc_onco1056	5062_5069	O
VAC-IE	cc_onco1056	5070_5076	O
,	cc_onco1056	5076_5077	O
finalizando	cc_onco1056	5078_5089	O
el	cc_onco1056	5090_5092	O
29/6/2012	cc_onco1056	5093_5102	O
el	cc_onco1056	5103_5105	O
cuarto	cc_onco1056	5106_5112	O
ciclo	cc_onco1056	5113_5118	O
,	cc_onco1056	5118_5119	O
con	cc_onco1056	5120_5123	O
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tolerancia	cc_onco1056	5130_5140	O
.	cc_onco1056	5140_5141	O

En	cc_onco1056	5142_5144	O
la	cc_onco1056	5145_5147	O
TC	cc_onco1056	5148_5150	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1056	5151_5174	O
(	cc_onco1056	5175_5176	O
4/7/2012	cc_onco1056	5176_5184	O
)	cc_onco1056	5184_5185	O
se	cc_onco1056	5186_5188	O
observa	cc_onco1056	5189_5196	O
un	cc_onco1056	5197_5199	O
pequeño	cc_onco1056	5200_5207	O
nódulo	cc_onco1056	5208_5214	O
remanente	cc_onco1056	5215_5224	O
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x	cc_onco1056	5231_5232	O
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en	cc_onco1056	5239_5241	O
contacto	cc_onco1056	5242_5250	O
con	cc_onco1056	5251_5254	O
la	cc_onco1056	5255_5257	O
pared	cc_onco1056	5258_5263	O
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asa	cc_onco1056	5270_5273	O
del	cc_onco1056	5274_5277	O
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delgado	cc_onco1056	5288_5295	O
de	cc_onco1056	5296_5298	O
flanco	cc_onco1056	5299_5305	O
izquierdo	cc_onco1056	5306_5315	O
.	cc_onco1056	5315_5316	O

Tras	cc_onco1056	5317_5321	O
la	cc_onco1056	5322_5324	O
valoración	cc_onco1056	5325_5335	O
en	cc_onco1056	5336_5338	O
Comité	cc_onco1056	5339_5345	O
Multidisciplinar	cc_onco1056	5346_5362	O
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Sarcomas	cc_onco1056	5366_5374	O
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mediante	cc_onco1056	5402_5410	O
resección	cc_onco1056	5411_5420	O
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intestino	cc_onco1056	5436_5445	O
delgado	cc_onco1056	5446_5453	O
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epiplón	cc_onco1056	5456_5463	O
,	cc_onco1056	5463_5464	O
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.	cc_onco1056	5480_5481	O

El	cc_onco1056	5482_5484	O
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la	cc_onco1056	5498_5500	O
anatomía	cc_onco1056	5501_5509	O
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Group	cc_onco1056	5632_5637	O
Study	cc_onco1056	5638_5643	O
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+	cc_onco1056	5710_5711	O
,	cc_onco1056	5711_5712	O
c-kit	cc_onco1056	5713_5718	O
+	cc_onco1056	5719_5720	O
,	cc_onco1056	5720_5721	O
CD	cc_onco1056	5722_5724	O
34	cc_onco1056	5725_5727	O
-	cc_onco1056	5728_5729	O
,	cc_onco1056	5729_5730	O
vimentina	cc_onco1056	5731_5740	O
y	cc_onco1056	5741_5742	O
enolasa	cc_onco1056	5743_5750	O
+	cc_onco1056	5751_5752	O
.	cc_onco1056	5752_5753	O

Posteriormente	cc_onco1056	5754_5768	O
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tratamiento	cc_onco1056	5781_5792	O
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3	cc_onco1056	5836_5837	O
)	cc_onco1056	5837_5838	O
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:	cc_onco1056	5849_5850	O
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/	cc_onco1056	5869_5870	O
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:	cc_onco1056	5878_5879	O
DT	cc_onco1056	5880_5882	O
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;	cc_onco1056	5890_5891	O
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/	cc_onco1056	5909_5910	O
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día	cc_onco1056	5913_5916	O
1	cc_onco1056	5917_5918	O
:	cc_onco1056	5918_5919	O
DT	cc_onco1056	5920_5922	O
112,5	cc_onco1056	5923_5928	O
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y	cc_onco1056	5932_5933	O
ciclofosfamida	cc_onco1056	5934_5948	O
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g	cc_onco1056	5953_5954	O
/	cc_onco1056	5954_5955	O
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:	cc_onco1056	5957_5958	O
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2.196	cc_onco1056	5962_5967	O
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,	cc_onco1056	5970_5971	O
alternante	cc_onco1056	5972_5982	O
con	cc_onco1056	5983_5986	O
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días	cc_onco1056	6056_6060	O
1	cc_onco1056	6061_6062	O
a	cc_onco1056	6063_6064	O
5	cc_onco1056	6065_6066	O
:	cc_onco1056	6066_6067	O
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,	cc_onco1056	6077_6078	O
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,	cc_onco1056	6131_6132	O
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0	cc_onco1056	6267_6268	O
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enfermedad	cc_onco1056	6432_6442	O
,	cc_onco1056	6442_6443	O
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el	cc_onco1056	7014_7016	O
hemiabdomen	cc_onco1056	7017_7028	O
izquierdo	cc_onco1056	7029_7038	O
próxima	cc_onco1056	7039_7046	O
a	cc_onco1056	7047_7048	O
la	cc_onco1056	7049_7051	O
cicatriz	cc_onco1056	7052_7060	O
quirúrgica	cc_onco1056	7061_7071	O
de	cc_onco1056	7072_7074	O
102	cc_onco1056	7075_7078	O
x	cc_onco1056	7079_7080	O
72	cc_onco1056	7081_7083	O
x	cc_onco1056	7084_7085	O
97	cc_onco1056	7086_7088	O
mm	cc_onco1056	7089_7091	O
,	cc_onco1056	7091_7092	O
con	cc_onco1056	7093_7096	O
extensa	cc_onco1056	7097_7104	O
necrosis	cc_onco1056	7105_7113	O
central	cc_onco1056	7114_7121	O
y	cc_onco1056	7122_7123	O
margen	cc_onco1056	7124_7130	O
periférico	cc_onco1056	7131_7141	O
activo	cc_onco1056	7142_7148	O
,	cc_onco1056	7148_7149	O
con	cc_onco1056	7150_7153	O
SUV	cc_onco1056	7154_7157	O
máx	cc_onco1056	7158_7161	O
.	cc_onco1056	7161_7162	O

6	cc_onco1056	7163_7164	O
,	cc_onco1056	7164_7165	O
por	cc_onco1056	7166_7169	O
debajo	cc_onco1056	7170_7176	O
de	cc_onco1056	7177_7179	O
esta	cc_onco1056	7180_7184	O
masa	cc_onco1056	7185_7189	O
dos	cc_onco1056	7190_7193	O
contiguas	cc_onco1056	7194_7203	O
también	cc_onco1056	7204_7211	O
próximas	cc_onco1056	7212_7220	O
a	cc_onco1056	7221_7222	O
la	cc_onco1056	7223_7225	O
región	cc_onco1056	7226_7232	O
intervenida	cc_onco1056	7233_7244	O
de	cc_onco1056	7245_7247	O
44	cc_onco1056	7248_7250	O
x	cc_onco1056	7251_7252	O
35	cc_onco1056	7253_7255	O
mm	cc_onco1056	7256_7258	O
,	cc_onco1056	7258_7259	O
ambas	cc_onco1056	7260_7265	O
hipermetabólicas	cc_onco1056	7266_7282	O
,	cc_onco1056	7282_7283	O
SUV	cc_onco1056	7284_7287	O
máx	cc_onco1056	7288_7291	O
.	cc_onco1056	7291_7292	O

5,8	cc_onco1056	7293_7296	O
y	cc_onco1056	7297_7298	O
5,2	cc_onco1056	7299_7302	O
respectivamente	cc_onco1056	7303_7318	O
,	cc_onco1056	7318_7319	O
confirmando	cc_onco1056	7320_7331	O
lo	cc_onco1056	7332_7334	O
visualizado	cc_onco1056	7335_7346	O
en	cc_onco1056	7347_7349	O
la	cc_onco1056	7350_7352	O
TC	cc_onco1056	7353_7355	O
.	cc_onco1056	7355_7356	O

Se	cc_onco1056	7357_7359	O
valora	cc_onco1056	7360_7366	O
en	cc_onco1056	7367_7369	O
Comité	cc_onco1056	7370_7376	O
de	cc_onco1056	7377_7379	O
Sarcomas	cc_onco1056	7380_7388	O
y	cc_onco1056	7389_7390	O
se	cc_onco1056	7391_7393	O
decide	cc_onco1056	7394_7400	O
realizar	cc_onco1056	7401_7409	O
cirugía	cc_onco1056	7410_7417	O
(	cc_onco1056	7418_7419	O
5/2/2014	cc_onco1056	7419_7427	O
)	cc_onco1056	7427_7428	O
,	cc_onco1056	7428_7429	O
practicando	cc_onco1056	7430_7441	O
la	cc_onco1056	7442_7444	O
resección	cc_onco1056	7445_7454	O
de	cc_onco1056	7455_7457	O
tres	cc_onco1056	7458_7462	O
voluminosas	cc_onco1056	7463_7474	O
masas	cc_onco1056	7475_7480	O
tumorales	cc_onco1056	7481_7490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1056	7491_7493	O
20	cc_onco1056	7494_7496	O
,	cc_onco1056	7496_7497	O
12	cc_onco1056	7498_7500	O
y	cc_onco1056	7501_7502	O
10,5	cc_onco1056	7503_7507	O
cm	cc_onco1056	7508_7510	O
respectivamente	cc_onco1056	7511_7526	O
,	cc_onco1056	7526_7527	O
obteniendo	cc_onco1056	7528_7538	O
resección	cc_onco1056	7539_7548	O
completa	cc_onco1056	7549_7557	O
(	cc_onco1056	7558_7559	O
cirugía	cc_onco1056	7559_7566	O
óptima	cc_onco1056	7567_7573	O
)	cc_onco1056	7573_7574	O
.	cc_onco1056	7574_7575	O

La	cc_onco1056	7576_7578	O
anatomía	cc_onco1056	7579_7587	O
patológica	cc_onco1056	7588_7598	O
confirma	cc_onco1056	7599_7607	O
recidiva	cc_onco1056	7608_7616	O
de	cc_onco1056	7617_7619	O
sarcoma	cc_onco1056	7620_7627	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1056	7628_7630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco1056	7631_7636	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco1056	7637_7647	O
.	cc_onco1056	7647_7648	O

Como	cc_onco1056	7649_7653	O
complicación	cc_onco1056	7654_7666	O
postoperatoria	cc_onco1056	7667_7681	O
presenta	cc_onco1056	7682_7690	O
una	cc_onco1056	7691_7694	O
colecistitis	cc_onco1056	7695_7707	O
aguda	cc_onco1056	7708_7713	O
,	cc_onco1056	7713_7714	O
por	cc_onco1056	7715_7718	O
lo	cc_onco1056	7719_7721	O
que	cc_onco1056	7722_7725	O
se	cc_onco1056	7726_7728	O
realiza	cc_onco1056	7729_7736	O
una	cc_onco1056	7737_7740	O
TC	cc_onco1056	7741_7743	O
tóraco-abdominal	cc_onco1056	7744_7760	O
(	cc_onco1056	7761_7762	O
3/3/2014	cc_onco1056	7762_7770	O
)	cc_onco1056	7770_7771	O
,	cc_onco1056	7771_7772	O
sin	cc_onco1056	7773_7776	O
evidencia	cc_onco1056	7777_7786	O
de	cc_onco1056	7787_7789	O
enfermedad	cc_onco1056	7790_7800	O
,	cc_onco1056	7800_7801	O
autolimitándose	cc_onco1056	7802_7817	O
el	cc_onco1056	7818_7820	O
proceso	cc_onco1056	7821_7828	O
con	cc_onco1056	7829_7832	O
tratamiento	cc_onco1056	7833_7844	O
conservador	cc_onco1056	7845_7856	O
.	cc_onco1056	7856_7857	O

De	cc_onco1056	7858_7860	O
acuerdo	cc_onco1056	7861_7868	O
con	cc_onco1056	7869_7872	O
el	cc_onco1056	7873_7875	O
tratamiento	cc_onco1056	7876_7887	O
convencional	cc_onco1056	7888_7900	O
,	cc_onco1056	7900_7901	O
con	cc_onco1056	7902_7905	O
el	cc_onco1056	7906_7908	O
paciente	cc_onco1056	7909_7917	O
recuperado	cc_onco1056	7918_7928	O
y	cc_onco1056	7929_7930	O
ambulatorio	cc_onco1056	7931_7942	O
,	cc_onco1056	7942_7943	O
completa	cc_onco1056	7944_7952	O
adyuvancia	cc_onco1056	7953_7963	O
con	cc_onco1056	7964_7967	O
esquema	cc_onco1056	7968_7975	O
IE	cc_onco1056	7976_7978	O
,	cc_onco1056	7978_7979	O
ifosfamida	cc_onco1056	7980_7990	O
días	cc_onco1056	7991_7995	O
1	cc_onco1056	7996_7997	O
a	cc_onco1056	7998_7999	O
5	cc_onco1056	8000_8001	O
1.800	cc_onco1056	8002_8007	O
mg	cc_onco1056	8008_8010	O
/	cc_onco1056	8010_8011	O
m2	cc_onco1056	8011_8013	O
:	cc_onco1056	8013_8014	O
DT	cc_onco1056	8015_8017	O
3.420	cc_onco1056	8018_8023	O
mg	cc_onco1056	8024_8026	O
,	cc_onco1056	8026_8027	O
y	cc_onco1056	8028_8029	O
etopósido	cc_onco1056	8030_8039	O
100	cc_onco1056	8040_8043	O
mg	cc_onco1056	8044_8046	O
/	cc_onco1056	8046_8047	O
m2	cc_onco1056	8047_8049	O
días	cc_onco1056	8050_8054	O
1	cc_onco1056	8055_8056	O
a	cc_onco1056	8057_8058	O
5	cc_onco1056	8059_8060	O
:	cc_onco1056	8060_8061	O
DT	cc_onco1056	8062_8064	O
190	cc_onco1056	8065_8068	O
mg	cc_onco1056	8069_8071	O
,	cc_onco1056	8071_8072	O
a	cc_onco1056	8073_8074	O
dosis	cc_onco1056	8075_8080	O
estándar	cc_onco1056	8081_8089	O
por	cc_onco1056	8090_8093	O
cuatro	cc_onco1056	8094_8100	O
ciclos	cc_onco1056	8101_8107	O
(	cc_onco1056	8108_8109	O
7/3	cc_onco1056	8109_8112	O
al	cc_onco1056	8113_8115	O
9/5/2014	cc_onco1056	8116_8124	O
)	cc_onco1056	8124_8125	O
.	cc_onco1056	8125_8126	O

Actualmente	cc_onco1056	8127_8138	O
,	cc_onco1056	8138_8139	O
evaluado	cc_onco1056	8140_8148	O
el	cc_onco1056	8149_8151	O
23/5/2014	cc_onco1056	8152_8161	O
,	cc_onco1056	8161_8162	O

el	cc_onco1056	8163_8165	O
paciente	cc_onco1056	8166_8174	O
esta	cc_onco1056	8175_8179	O
asintomático	cc_onco1056	8180_8192	O
,	cc_onco1056	8192_8193	O
ECOG	cc_onco1056	8194_8198	O
0	cc_onco1056	8199_8200	O
y	cc_onco1056	8201_8202	O
libre	cc_onco1056	8203_8208	O
de	cc_onco1056	8209_8211	O
enfermedad	cc_onco1056	8212_8222	O
hasta	cc_onco1056	8223_8228	O
la	cc_onco1056	8229_8231	O
fecha	cc_onco1056	8232_8237	O
;	cc_onco1056	8237_8238	O
continúa	cc_onco1056	8239_8247	O
las	cc_onco1056	8248_8251	O
revisiones	cc_onco1056	8252_8262	O
.	cc_onco1056	8262_8263	O

Anamnesis	cc_onco1057	0_9	O
Una	cc_onco1057	10_13	O
paciente	cc_onco1057	14_22	O
de	cc_onco1057	23_25	O
16	cc_onco1057	26_28	O
años	cc_onco1057	29_33	O
,	cc_onco1057	33_34	O
sin	cc_onco1057	35_38	O
alergias	cc_onco1057	39_47	O
a	cc_onco1057	48_49	O
medicamentos	cc_onco1057	50_62	O
conocidas	cc_onco1057	63_72	O
y	cc_onco1057	73_74	O
sin	cc_onco1057	75_78	O
antecedentes	cc_onco1057	79_91	O
médico-quirúrgicos	cc_onco1057	92_110	O
de	cc_onco1057	111_113	O
interés	cc_onco1057	114_121	O
,	cc_onco1057	121_122	O
presenta	cc_onco1057	123_131	O
un	cc_onco1057	132_134	O
cuadro	cc_onco1057	135_141	O
clínico	cc_onco1057	142_149	O
de	cc_onco1057	150_152	O
6	cc_onco1057	153_154	O
meses	cc_onco1057	155_160	O
de	cc_onco1057	161_163	O
evolución	cc_onco1057	164_173	O
consistente	cc_onco1057	174_185	O
en	cc_onco1057	186_188	O
dolor	cc_onco1057	189_194	O
abdominal	cc_onco1057	195_204	O
difuso	cc_onco1057	205_211	O
(	cc_onco1057	212_213	O
de	cc_onco1057	213_215	O
predominio	cc_onco1057	216_226	O
en	cc_onco1057	227_229	O
el	cc_onco1057	230_232	O
flanco	cc_onco1057	233_239	O
izquierdo	cc_onco1057	240_249	O
)	cc_onco1057	249_250	O
,	cc_onco1057	250_251	O
asociado	cc_onco1057	252_260	O
a	cc_onco1057	261_262	O
disnea	cc_onco1057	263_269	O
progresiva	cc_onco1057	270_280	O
hasta	cc_onco1057	281_286	O
hacerse	cc_onco1057	287_294	O
de	cc_onco1057	295_297	O
mínimos	cc_onco1057	298_305	O
esfuerzos	cc_onco1057	306_315	O
,	cc_onco1057	315_316	O
dolor	cc_onco1057	317_322	O
punzante	cc_onco1057	323_331	O
de	cc_onco1057	332_334	O
características	cc_onco1057	335_350	O
pleuríticas	cc_onco1057	351_362	O
en	cc_onco1057	363_365	O
el	cc_onco1057	366_368	O
hemitórax	cc_onco1057	369_378	O
izquierdo	cc_onco1057	379_388	O
,	cc_onco1057	388_389	O
congestión	cc_onco1057	390_400	O
mamaria	cc_onco1057	401_408	O
ipsilateral	cc_onco1057	409_420	O
y	cc_onco1057	421_422	O
cuadro	cc_onco1057	423_429	O
constitucional	cc_onco1057	430_444	O
con	cc_onco1057	445_448	O
pérdida	cc_onco1057	449_456	O
ponderal	cc_onco1057	457_465	O
no	cc_onco1057	466_468	O
cuantificada	cc_onco1057	469_481	O
.	cc_onco1057	481_482	O

Examen	cc_onco1057	484_490	O
físico	cc_onco1057	491_497	O
Regular	cc_onco1057	498_505	O
estado	cc_onco1057	506_512	O
general	cc_onco1057	513_520	O
,	cc_onco1057	520_521	O
palidez	cc_onco1057	522_529	O
mucocutánea	cc_onco1057	530_541	O
,	cc_onco1057	541_542	O
eupneica	cc_onco1057	543_551	O
en	cc_onco1057	552_554	O
reposo	cc_onco1057	555_561	O
con	cc_onco1057	562_565	O
O2	cc_onco1057	566_568	O
suplementario	cc_onco1057	569_582	O
,	cc_onco1057	582_583	O
PS	cc_onco1057	584_586	O
3	cc_onco1057	587_588	O
(	cc_onco1057	589_590	O
más	cc_onco1057	590_593	O
del	cc_onco1057	594_597	O
50%	cc_onco1057	598_601	O
del	cc_onco1057	602_605	O
tiempo	cc_onco1057	606_612	O
encamada	cc_onco1057	613_621	O
)	cc_onco1057	621_622	O
,	cc_onco1057	622_623	O
estable	cc_onco1057	624_631	O
hemodinámicamente	cc_onco1057	632_649	O
.	cc_onco1057	649_650	O

Mama	cc_onco1057	651_655	O
izquierda	cc_onco1057	656_665	O
aumentada	cc_onco1057	666_675	O
de	cc_onco1057	676_678	O
tamaño	cc_onco1057	679_685	O
,	cc_onco1057	685_686	O
de	cc_onco1057	687_689	O
forma	cc_onco1057	690_695	O
difusa	cc_onco1057	696_702	O
,	cc_onco1057	702_703	O
con	cc_onco1057	704_707	O
aumento	cc_onco1057	708_715	O
de	cc_onco1057	716_718	O
la	cc_onco1057	719_721	O
temperatura	cc_onco1057	722_733	O
local	cc_onco1057	734_739	O
sin	cc_onco1057	740_743	O
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tróficos	cc_onco1057	752_760	O
en	cc_onco1057	761_763	O
la	cc_onco1057	764_766	O
piel	cc_onco1057	767_771	O
.	cc_onco1057	771_772	O

Disminución	cc_onco1057	773_784	O
del	cc_onco1057	785_788	O
murmullo	cc_onco1057	789_797	O
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en	cc_onco1057	808_810	O
la	cc_onco1057	811_813	O
totalidad	cc_onco1057	814_823	O
del	cc_onco1057	824_827	O
pulmón	cc_onco1057	828_834	O
izquierdo	cc_onco1057	835_844	O
.	cc_onco1057	844_845	O

Abdomen	cc_onco1057	846_853	O
:	cc_onco1057	853_854	O
blando	cc_onco1057	855_861	O
,	cc_onco1057	861_862	O
doloroso	cc_onco1057	863_871	O
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la	cc_onco1057	874_876	O
palpación	cc_onco1057	877_886	O
en	cc_onco1057	887_889	O
el	cc_onco1057	890_892	O
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la	cc_onco1057	902_904	O
fosa	cc_onco1057	905_909	O
iliaca	cc_onco1057	910_916	O
izquierda	cc_onco1057	917_926	O
,	cc_onco1057	926_927	O
sin	cc_onco1057	928_931	O
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de	cc_onco1057	939_941	O
irritación	cc_onco1057	942_952	O
peritoneal	cc_onco1057	953_963	O
.	cc_onco1057	963_964	O

Extremidades	cc_onco1057	965_977	O
sin	cc_onco1057	978_981	O
edemas	cc_onco1057	982_988	O
.	cc_onco1057	988_989	O

A	cc_onco1057	990_991	O
la	cc_onco1057	992_994	O
exploración	cc_onco1057	995_1006	O
neurológica	cc_onco1057	1007_1018	O
no	cc_onco1057	1019_1021	O
existia	cc_onco1057	1022_1029	O
focalidad	cc_onco1057	1030_1039	O
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ni	cc_onco1057	1047_1049	O
sensitiva	cc_onco1057	1050_1059	O
.	cc_onco1057	1059_1060	O

Pruebas	cc_onco1057	1062_1069	O
complementarias	cc_onco1057	1070_1085	O
-	cc_onco1057	1086_1087	O
Analítica	cc_onco1057	1088_1097	O
:	cc_onco1057	1097_1098	O
Hb	cc_onco1057	1099_1101	O
9,4	cc_onco1057	1102_1105	O
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/	cc_onco1057	1107_1108	O
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,	cc_onco1057	1110_1111	O
leucocitos	cc_onco1057	1112_1122	O
3.120	cc_onco1057	1123_1128	O
(	cc_onco1057	1129_1130	O
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350	cc_onco1057	1141_1144	O
)	cc_onco1057	1144_1145	O
,	cc_onco1057	1145_1146	O
plaquetas	cc_onco1057	1147_1156	O
112.000	cc_onco1057	1157_1164	O
,	cc_onco1057	1164_1165	O
LDH	cc_onco1057	1166_1169	O
1.540	cc_onco1057	1170_1175	O
UI	cc_onco1057	1176_1178	O
/	cc_onco1057	1178_1179	O
l	cc_onco1057	1179_1180	O
,	cc_onco1057	1180_1181	O
resto	cc_onco1057	1182_1187	O
anodino	cc_onco1057	1188_1195	O
.	cc_onco1057	1195_1196	O

-	cc_onco1057	1197_1198	O
Radiografía	cc_onco1057	1199_1210	O
de	cc_onco1057	1211_1213	O
tórax	cc_onco1057	1214_1219	O
:	cc_onco1057	1219_1220	O
derrame	cc_onco1057	1221_1228	O
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completo	cc_onco1057	1247_1255	O
.	cc_onco1057	1255_1256	O

-	cc_onco1057	1257_1258	O
Ecografía	cc_onco1057	1259_1268	O
mamaria	cc_onco1057	1269_1276	O
:	cc_onco1057	1276_1277	O
edema	cc_onco1057	1278_1283	O
difuso	cc_onco1057	1284_1290	O
mamario	cc_onco1057	1291_1298	O
en	cc_onco1057	1299_1301	O
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internos	cc_onco1057	1317_1325	O
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mama	cc_onco1057	1332_1336	O
izquierda	cc_onco1057	1337_1346	O
sin	cc_onco1057	1347_1350	O
visualizar	cc_onco1057	1351_1361	O
claras	cc_onco1057	1362_1368	O
colecciones	cc_onco1057	1369_1380	O
definidas	cc_onco1057	1381_1390	O
ni	cc_onco1057	1391_1393	O
tumoraciones	cc_onco1057	1394_1406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólidas	cc_onco1057	1407_1414	O
ni	cc_onco1057	1415_1417	O
quísticas	cc_onco1057	1418_1427	O
.	cc_onco1057	1427_1428	O

No	cc_onco1057	1429_1431	O
se	cc_onco1057	1432_1434	O
observan	cc_onco1057	1435_1443	O
adenopatías	cc_onco1057	1444_1455	O
axilares	cc_onco1057	1456_1464	O
.	cc_onco1057	1464_1465	O

-	cc_onco1057	1466_1467	O
TC	cc_onco1057	1468_1470	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1057	1471_1494	O
:	cc_onco1057	1494_1495	O
lesión	cc_onco1057	1496_1502	O
de	cc_onco1057	1503_1505	O
aspecto	cc_onco1057	1506_1513	O
infiltrativo	cc_onco1057	1514_1526	O
formando	cc_onco1057	1527_1535	O
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,	cc_onco1057	1590_1591	O
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con	cc_onco1057	1626_1629	O
engrosamiento	cc_onco1057	1630_1643	O
omental	cc_onco1057	1644_1651	O
,	cc_onco1057	1651_1652	O
derrame	cc_onco1057	1653_1660	O
pleural	cc_onco1057	1661_1668	O
masivo	cc_onco1057	1669_1675	O
izquierdo	cc_onco1057	1676_1685	O
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líquido	cc_onco1057	1688_1695	O
libre	cc_onco1057	1696_1701	O
intraperitoneal	cc_onco1057	1702_1717	O
,	cc_onco1057	1717_1718	O
todo	cc_onco1057	1719_1723	O
ello	cc_onco1057	1724_1728	O
con	cc_onco1057	1729_1732	O
presencia	cc_onco1057	1733_1742	O
de	cc_onco1057	1743_1745	O
conglomerados	cc_onco1057	1746_1759	O
adenopáticos	cc_onco1057	1760_1772	O
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,	cc_onco1057	1794_1795	O
torácicos	cc_onco1057	1796_1805	O
y	cc_onco1057	1806_1807	O
retroperitoneales	cc_onco1057	1808_1825	O
.	cc_onco1057	1825_1826	O

-	cc_onco1057	1827_1828	O

Biopsia	cc_onco1057	1829_1836	O
de	cc_onco1057	1837_1839	O
mama	cc_onco1057	1840_1844	O
izquierda	cc_onco1057	1845_1854	O
:	cc_onco1057	1854_1855	O
infiltración	cc_onco1057	1856_1868	O
difusa	cc_onco1057	1869_1875	O
por	cc_onco1057	1876_1879	O
tumor	cc_onco1057	1880_1885	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1057	1886_1900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
formado	cc_onco1057	1901_1908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1057	1909_1912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1057	1913_1920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondas	cc_onco1057	1921_1929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1057	1930_1931	O
células	cc_onco1057	1931_1938	O
redondas	cc_onco1057	1939_1947	O
de	cc_onco1057	1948_1950	O
tamaño	cc_onco1057	1951_1957	O
intermedio	cc_onco1057	1958_1968	O
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que	cc_onco1057	1970_1973	O
conforman	cc_onco1057	1974_1983	O
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y	cc_onco1057	1992_1993	O
pseudorrosetas	cc_onco1057	1994_2008	O
con	cc_onco1057	2009_2012	O
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.	cc_onco1057	2032_2033	O

Infiltran	cc_onco1057	2034_2043	O
ampliamente	cc_onco1057	2044_2055	O
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tejido	cc_onco1057	2059_2065	O
muscular	cc_onco1057	2066_2074	O
)	cc_onco1057	2074_2075	O
.	cc_onco1057	2075_2076	O

Positividad	cc_onco1057	2077_2088	O
focal	cc_onco1057	2089_2094	O
para	cc_onco1057	2095_2099	O
CK	cc_onco1057	2100_2102	O
Cam	cc_onco1057	2103_2106	O
5.2	cc_onco1057	2107_2110	O
,	cc_onco1057	2110_2111	O
siendo	cc_onco1057	2112_2118	O
WT1	cc_onco1057	2119_2122	O
+	cc_onco1057	2123_2124	O
+	cc_onco1057	2124_2125	O
,	cc_onco1057	2125_2126	O
BcL2	cc_onco1057	2127_2131	O
+	cc_onco1057	2132_2133	O
+	cc_onco1057	2133_2134	O
,	cc_onco1057	2134_2135	O
S-100	cc_onco1057	2136_2141	O
+	cc_onco1057	2142_2143	O
(	cc_onco1057	2144_2145	O
focal	cc_onco1057	2145_2150	O
)	cc_onco1057	2150_2151	O
,	cc_onco1057	2151_2152	O
CD	cc_onco1057	2153_2155	O
99	cc_onco1057	2156_2158	O
+	cc_onco1057	2159_2160	O
(	cc_onco1057	2161_2162	O
focal	cc_onco1057	2162_2167	O
)	cc_onco1057	2167_2168	O
,	cc_onco1057	2168_2169	O
cromogranina	cc_onco1057	2170_2182	O
(	cc_onco1057	2183_2184	O
-	cc_onco1057	2184_2185	O
)	cc_onco1057	2185_2186	O
,	cc_onco1057	2186_2187	O
los	cc_onco1057	2188_2191	O
marcadores	cc_onco1057	2192_2202	O
linfoides	cc_onco1057	2203_2212	O
B	cc_onco1057	2213_2214	O
y	cc_onco1057	2215_2216	O
T	cc_onco1057	2217_2218	O
son	cc_onco1057	2219_2222	O
negativos	cc_onco1057	2223_2232	O
.	cc_onco1057	2232_2233	O

TdT	cc_onco1057	2234_2237	O
y	cc_onco1057	2238_2239	O
CD	cc_onco1057	2240_2242	O
1	cc_onco1057	2243_2244	O
(	cc_onco1057	2245_2246	O
-	cc_onco1057	2246_2247	O
)	cc_onco1057	2247_2248	O
.	cc_onco1057	2248_2249	O

Ki	cc_onco1057	2250_2252	O
67	cc_onco1057	2253_2255	O
:	cc_onco1057	2255_2256	O
70%	cc_onco1057	2257_2260	O
.	cc_onco1057	2260_2261	O

-	cc_onco1057	2262_2263	O
PET-TC	cc_onco1057	2264_2270	O
:	cc_onco1057	2270_2271	O
estudio	cc_onco1057	2272_2279	O
compatible	cc_onco1057	2280_2290	O
con	cc_onco1057	2291_2294	O
tumor	cc_onco1057	2295_2300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1057	2301_2308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1057	2309_2311	O
mama	cc_onco1057	2312_2316	O
izquierda	cc_onco1057	2317_2326	O
con	cc_onco1057	2327_2330	O
extensión	cc_onco1057	2331_2340	O
ganglionar	cc_onco1057	2341_2351	O
cervical	cc_onco1057	2352_2360	O
,	cc_onco1057	2360_2361	O
torácica	cc_onco1057	2362_2370	O
y	cc_onco1057	2371_2372	O
abdominal	cc_onco1057	2373_2382	O
y	cc_onco1057	2383_2384	O
extensión	cc_onco1057	2385_2394	O
a	cc_onco1057	2395_2396	O
la	cc_onco1057	2397_2399	O
pleura	cc_onco1057	2400_2406	O
.	cc_onco1057	2406_2407	O

-	cc_onco1057	2408_2409	O
Aspirado	cc_onco1057	2410_2418	O
de	cc_onco1057	2419_2421	O
médula	cc_onco1057	2422_2428	O
ósea	cc_onco1057	2429_2433	O
:	cc_onco1057	2433_2434	O
infiltración	cc_onco1057	2435_2447	O
por	cc_onco1057	2448_2451	O
células	cc_onco1057	2452_2459	O
similares	cc_onco1057	2460_2469	O
a	cc_onco1057	2470_2471	O
las	cc_onco1057	2472_2475	O
descritas	cc_onco1057	2476_2485	O
en	cc_onco1057	2486_2488	O
la	cc_onco1057	2489_2491	O
biopsia	cc_onco1057	2492_2499	O
mamaria	cc_onco1057	2500_2507	O
.	cc_onco1057	2507_2508	O

Diagnóstico	cc_onco1057	2510_2521	O
Rabdomiosarcoma	cc_onco1057	2522_2537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1057	2538_2544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alveolar	cc_onco1057	2545_2553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1057	2554_2556	O
mama	cc_onco1057	2557_2561	O
izquierda	cc_onco1057	2562_2571	O
avanzado	cc_onco1057	2572_2580	O
de	cc_onco1057	2581_2583	O
muy	cc_onco1057	2584_2587	O
alto	cc_onco1057	2588_2592	O
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(	cc_onco1057	2600_2601	O
metástasis	cc_onco1057	2601_2611	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco1057	2612_2624	O
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,	cc_onco1057	2635_2636	O
torácicas	cc_onco1057	2637_2646	O
y	cc_onco1057	2647_2648	O
retroperitoneales	cc_onco1057	2649_2666	O
,	cc_onco1057	2666_2667	O
infiltración	cc_onco1057	2668_2680	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1057	2681_2683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco1057	2695_2696	O
.	cc_onco1057	2696_2697	O

Translocación	cc_onco1057	2698_2711	O
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/	cc_onco1057	2715_2716	O
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t(2;13)(q35;q14	cc_onco1057	2730_2745	O
)	cc_onco1057	2745_2746	O
.	cc_onco1057	2746_2747	O

Tratamiento	cc_onco1057	2749_2760	O
Con	cc_onco1057	2761_2764	O
el	cc_onco1057	2765_2767	O
diagnóstico	cc_onco1057	2768_2779	O
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redondas	cc_onco1057	2823_2831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1057	2831_2832	O
la	cc_onco1057	2833_2835	O
paciente	cc_onco1057	2836_2844	O
ingresó	cc_onco1057	2845_2852	O
para	cc_onco1057	2853_2857	O
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el	cc_onco1057	2868_2870	O
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tratamiento	cc_onco1057	2918_2929	O
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.	cc_onco1057	2940_2941	O

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la	cc_onco1057	2947_2949	O
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,	cc_onco1057	2996_2997	O
se	cc_onco1057	2998_3000	O
realizó	cc_onco1057	3001_3008	O
una	cc_onco1057	3009_3012	O
toracostomía	cc_onco1057	3013_3025	O
con	cc_onco1057	3026_3029	O
catéter	cc_onco1057	3030_3037	O
de	cc_onco1057	3038_3040	O
drenaje	cc_onco1057	3041_3048	O
pleural	cc_onco1057	3049_3056	O
hasta	cc_onco1057	3057_3062	O
su	cc_onco1057	3063_3065	O
evacuación	cc_onco1057	3066_3076	O
completa	cc_onco1057	3077_3085	O
,	cc_onco1057	3085_3086	O
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estado	cc_onco1057	3101_3107	O
general	cc_onco1057	3108_3115	O
y	cc_onco1057	3116_3117	O
el	cc_onco1057	3118_3120	O
cuadro	cc_onco1057	3121_3127	O
clínico	cc_onco1057	3128_3135	O
inicial	cc_onco1057	3136_3143	O
mejoraron	cc_onco1057	3144_3153	O
de	cc_onco1057	3154_3156	O
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parcial	cc_onco1057	3163_3170	O
,	cc_onco1057	3170_3171	O
aunque	cc_onco1057	3172_3178	O
la	cc_onco1057	3179_3181	O
paciente	cc_onco1057	3182_3190	O
permanecía	cc_onco1057	3191_3201	O
encamada	cc_onco1057	3202_3210	O
y	cc_onco1057	3211_3212	O
con	cc_onco1057	3213_3216	O
regular	cc_onco1057	3217_3224	O
estado	cc_onco1057	3225_3231	O
general	cc_onco1057	3232_3239	O
por	cc_onco1057	3240_3243	O
disnea	cc_onco1057	3244_3250	O
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caquexia-anorexia	cc_onco1057	3268_3285	O
florido	cc_onco1057	3286_3293	O
.	cc_onco1057	3293_3294	O

Una	cc_onco1057	3295_3298	O
vez	cc_onco1057	3299_3302	O
completo	cc_onco1057	3303_3311	O
el	cc_onco1057	3312_3314	O
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de	cc_onco1057	3323_3325	O
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IV	cc_onco1057	3345_3347	O
por	cc_onco1057	3348_3351	O
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de	cc_onco1057	3401_3403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco1057	3404_3410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco1057	3417_3419	O
inició	cc_onco1057	3420_3426	O
tratamiento	cc_onco1057	3427_3438	O
quimioterápico	cc_onco1057	3439_3453	O
con	cc_onco1057	3454_3457	O
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VIDE	cc_onco1057	3466_3470	O
(	cc_onco1057	3471_3472	O
vincristina	cc_onco1057	3472_3483	O
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,	cc_onco1057	3495_3496	O
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y	cc_onco1057	3509_3510	O
etopósido	cc_onco1057	3511_3520	O
)	cc_onco1057	3520_3521	O
.	cc_onco1057	3521_3522	O

Sin	cc_onco1057	3523_3526	O
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,	cc_onco1057	3534_3535	O
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,	cc_onco1057	3564_3565	O
el	cc_onco1057	3566_3568	O
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definitivo	cc_onco1057	3579_3589	O
patológico	cc_onco1057	3590_3600	O
fue	cc_onco1057	3601_3604	O
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con	cc_onco1057	3616_3619	O
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FKHR	cc_onco1057	3737_3741	O
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gen	cc_onco1057	3779_3782	O
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Ante	cc_onco1057	3805_3809	O
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diagnóstico	cc_onco1057	3813_3824	O
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rabdomiosarcoma	cc_onco1057	3839_3854	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alveolar	cc_onco1057	3855_3863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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muy	cc_onco1057	3867_3870	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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riesgo	cc_onco1057	3876_3882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco1057	3899_3906	O
IV	cc_onco1057	3907_3909	O
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diagnóstico	cc_onco1057	3913_3924	O
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infiltración	cc_onco1057	3927_3939	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1057	3940_3942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco1057	3943_3949	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1057	3950_3954	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1057	3954_3955	O
,	cc_onco1057	3955_3956	O
se	cc_onco1057	3957_3959	O
administraron	cc_onco1057	3960_3973	O
tres	cc_onco1057	3974_3978	O
ciclos	cc_onco1057	3979_3985	O
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con	cc_onco1057	4003_4006	O
el	cc_onco1057	4007_4009	O
esquema	cc_onco1057	4010_4017	O
IVADO-V-V	cc_onco1057	4018_4027	O
(	cc_onco1057	4028_4029	O
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,	cc_onco1057	4039_4040	O
vincristina	cc_onco1057	4041_4052	O
,	cc_onco1057	4052_4053	O
actinomicina	cc_onco1057	4054_4066	O
D	cc_onco1057	4067_4068	O
y	cc_onco1057	4069_4070	O
adriamicina	cc_onco1057	4071_4082	O
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más	cc_onco1057	4084_4087	O
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)	cc_onco1057	4137_4138	O
pegilado	cc_onco1057	4139_4147	O
en	cc_onco1057	4148_4150	O
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protocolo	cc_onco1057	4181_4190	O
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rabdomiosarcoma	cc_onco1057	4202_4217	O
de	cc_onco1057	4218_4220	O
muy	cc_onco1057	4221_4224	O
alto	cc_onco1057	4225_4229	O
riesgo	cc_onco1057	4230_4236	O
EpSSG	cc_onco1057	4237_4242	O
RMS	cc_onco1057	4243_4246	O
2005	cc_onco1057	4247_4251	O
.	cc_onco1057	4251_4252	O

Completó	cc_onco1057	4253_4261	O
tratamiento	cc_onco1057	4262_4273	O
,	cc_onco1057	4273_4274	O
con	cc_onco1057	4275_4278	O
pobre	cc_onco1057	4279_4284	O
tolerancia	cc_onco1057	4285_4295	O
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anemia	cc_onco1057	4310_4316	O
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neutropenia	cc_onco1057	4318_4329	O
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trombopenia	cc_onco1057	4332_4343	O
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4	cc_onco1057	4350_4351	O
)	cc_onco1057	4351_4352	O
y	cc_onco1057	4353_4354	O
mucositis	cc_onco1057	4355_4364	O
grado	cc_onco1057	4365_4370	O
4	cc_onco1057	4371_4372	O
,	cc_onco1057	4372_4373	O
que	cc_onco1057	4374_4377	O
precisaron	cc_onco1057	4378_4388	O
de	cc_onco1057	4389_4391	O
soporte	cc_onco1057	4392_4399	O
transfusional	cc_onco1057	4400_4413	O
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antibioterapia	cc_onco1057	4415_4429	O
de	cc_onco1057	4430_4432	O
amplio	cc_onco1057	4433_4439	O
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Anamnesis	cc_onco1059	0_9	O
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2009	cc_onco1059	427_431	O
.	cc_onco1059	431_432	O

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En	cc_onco1059	615_617	O
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de	cc_onco1059	624_626	O
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No	cc_onco1059	791_793	O
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Examen	cc_onco1059	827_833	O
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,	cc_onco1059	876_877	O
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.	cc_onco1059	898_899	O

Normal	cc_onco1059	900_906	O
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de	cc_onco1059	918_920	O
piel	cc_onco1059	921_925	O
y	cc_onco1059	926_927	O
mucosas	cc_onco1059	928_935	O
.	cc_onco1059	935_936	O

Eupneico	cc_onco1059	937_945	O
,	cc_onco1059	945_946	O
tolera	cc_onco1059	947_953	O
el	cc_onco1059	954_956	O
decúbito	cc_onco1059	957_965	O
.	cc_onco1059	965_966	O

Saturación	cc_onco1059	967_977	O
de	cc_onco1059	978_980	O
oxígeno	cc_onco1059	981_988	O
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:	cc_onco1059	994_995	O
95%	cc_onco1059	996_999	O
.	cc_onco1059	999_1000	O

Cabeza	cc_onco1059	1001_1007	O
y	cc_onco1059	1008_1009	O
cuello	cc_onco1059	1010_1016	O
:	cc_onco1059	1016_1017	O
no	cc_onco1059	1018_1020	O
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palpa	cc_onco1059	1024_1029	O
bocio	cc_onco1059	1030_1035	O
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Auscultación	cc_onco1059	1037_1049	O
cardiaca	cc_onco1059	1050_1058	O
:	cc_onco1059	1058_1059	O
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rítmicos	cc_onco1059	1066_1074	O
y	cc_onco1059	1075_1076	O
simétricos	cc_onco1059	1077_1087	O
.	cc_onco1059	1087_1088	O

Auscultación	cc_onco1059	1089_1101	O
pulmonar	cc_onco1059	1102_1110	O
:	cc_onco1059	1110_1111	O
hipofonesis	cc_onco1059	1112_1123	O
generalizada	cc_onco1059	1124_1136	O
bilateral	cc_onco1059	1137_1146	O
.	cc_onco1059	1146_1147	O

Resto	cc_onco1059	1148_1153	O
sin	cc_onco1059	1154_1157	O
hallazgos	cc_onco1059	1158_1167	O
.	cc_onco1059	1167_1168	O

Pruebas	cc_onco1059	1170_1177	O
complementarias	cc_onco1059	1178_1193	O
-	cc_onco1059	1194_1195	O
Analítica	cc_onco1059	1196_1205	O
:	cc_onco1059	1205_1206	O
valores	cc_onco1059	1207_1214	O
normales	cc_onco1059	1215_1223	O
,	cc_onco1059	1223_1224	O
salvo	cc_onco1059	1225_1230	O
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1.811	cc_onco1059	1245_1250	O
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/	cc_onco1059	1253_1254	O
ml	cc_onco1059	1254_1256	O
(	cc_onco1059	1257_1258	O
0,73-84	cc_onco1059	1258_1265	O
)	cc_onco1059	1265_1266	O
.	cc_onco1059	1266_1267	O

-	cc_onco1059	1268_1269	O
Radiografía	cc_onco1059	1270_1281	O
de	cc_onco1059	1282_1284	O
tórax	cc_onco1059	1285_1290	O
(	cc_onco1059	1291_1292	O
2/8/2013	cc_onco1059	1292_1300	O
):	cc_onco1059	1300_1302	O
aumento	cc_onco1059	1303_1310	O
de	cc_onco1059	1311_1313	O
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derecho	cc_onco1059	1331_1338	O
.	cc_onco1059	1338_1339	O

Opacidades	cc_onco1059	1340_1350	O
nodulares	cc_onco1059	1351_1360	O
de	cc_onco1059	1361_1363	O
localización	cc_onco1059	1364_1376	O
mediastínica	cc_onco1059	1377_1389	O
versus	cc_onco1059	1390_1396	O
pulmonar	cc_onco1059	1397_1405	O
central	cc_onco1059	1406_1413	O
.	cc_onco1059	1413_1414	O

Ensanchamiento	cc_onco1059	1415_1429	O
del	cc_onco1059	1430_1433	O
mediastino	cc_onco1059	1434_1444	O
superior	cc_onco1059	1445_1453	O
con	cc_onco1059	1454_1457	O
impronta	cc_onco1059	1458_1466	O
sobre	cc_onco1059	1467_1472	O
la	cc_onco1059	1473_1475	O
pared	cc_onco1059	1476_1481	O
traqueal	cc_onco1059	1482_1490	O
derecha	cc_onco1059	1491_1498	O
(	cc_onco1059	1499_1500	O
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nódulo	cc_onco1059	1508_1514	O
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adenopatía	cc_onco1059	1531_1541	O
)	cc_onco1059	1541_1542	O
.	cc_onco1059	1542_1543	O

-	cc_onco1059	1544_1545	O
TC	cc_onco1059	1546_1548	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1059	1549_1570	O
(	cc_onco1059	1571_1572	O
4/8/2013	cc_onco1059	1572_1580	O
):	cc_onco1059	1580_1582	O
masa	cc_onco1059	1583_1587	O
paratraqueal	cc_onco1059	1588_1600	O
derecha	cc_onco1059	1601_1608	O
cervicotorácica	cc_onco1059	1609_1624	O
,	cc_onco1059	1624_1625	O
a	cc_onco1059	1626_1627	O
descartar	cc_onco1059	1628_1637	O
con	cc_onco1059	1638_1641	O
ecografía	cc_onco1059	1642_1651	O
dependencia	cc_onco1059	1652_1663	O
tiroidea	cc_onco1059	1664_1672	O
versus	cc_onco1059	1673_1679	O
conglomerado	cc_onco1059	1680_1692	O
adenopático	cc_onco1059	1693_1704	O
.	cc_onco1059	1704_1705	O

En	cc_onco1059	1706_1708	O
pulmones	cc_onco1059	1709_1717	O
se	cc_onco1059	1718_1720	O
aprecian	cc_onco1059	1721_1729	O
múltiples	cc_onco1059	1730_1739	O
nódulos	cc_onco1059	1740_1747	O
y	cc_onco1059	1748_1749	O
dos	cc_onco1059	1750_1753	O
masas	cc_onco1059	1754_1759	O
,	cc_onco1059	1759_1760	O
una	cc_onco1059	1761_1764	O
en	cc_onco1059	1765_1767	O
el	cc_onco1059	1768_1770	O
lóbulo	cc_onco1059	1771_1777	O
superior	cc_onco1059	1778_1786	O
derecho	cc_onco1059	1787_1794	O
y	cc_onco1059	1795_1796	O
la	cc_onco1059	1797_1799	O
de	cc_onco1059	1800_1802	O
mayor	cc_onco1059	1803_1808	O
tamaño	cc_onco1059	1809_1815	O
en	cc_onco1059	1816_1818	O
el	cc_onco1059	1819_1821	O
lóbulo	cc_onco1059	1822_1828	O
inferior	cc_onco1059	1829_1837	O
izquierdo	cc_onco1059	1838_1847	O
.	cc_onco1059	1847_1848	O

Hallazgos	cc_onco1059	1849_1858	O
compatibles	cc_onco1059	1859_1870	O
con	cc_onco1059	1871_1874	O
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pulmonares	cc_onco1059	1886_1896	O
,	cc_onco1059	1896_1897	O
sin	cc_onco1059	1898_1901	O
poder	cc_onco1059	1902_1907	O
determinar	cc_onco1059	1908_1918	O
si	cc_onco1059	1919_1921	O
el	cc_onco1059	1922_1924	O
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primario	cc_onco1059	1931_1939	O
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pulmonar	cc_onco1059	1959_1967	O
.	cc_onco1059	1967_1968	O

-	cc_onco1059	1969_1970	O
Ecografía	cc_onco1059	1971_1980	O
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(	cc_onco1059	1990_1991	O
12/8/2013	cc_onco1059	1991_2000	O
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multinodular	cc_onco1059	2012_2024	O
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lóbulo	cc_onco1059	2065_2071	O
derecho	cc_onco1059	2072_2079	O
.	cc_onco1059	2079_2080	O

-	cc_onco1059	2081_2082	O
Broncoscopia	cc_onco1059	2083_2095	O
(	cc_onco1059	2096_2097	O
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):	cc_onco1059	2106_2108	O
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neoplásico	cc_onco1059	2141_2151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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subsegmentario	cc_onco1059	2167_2181	O
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lóbulo	cc_onco1059	2195_2201	O
superior	cc_onco1059	2202_2210	O
derecho	cc_onco1059	2211_2218	O
y	cc_onco1059	2219_2220	O
en	cc_onco1059	2221_2223	O
el	cc_onco1059	2224_2226	O
bronquio	cc_onco1059	2227_2235	O
subsegmentario	cc_onco1059	2236_2250	O
basal	cc_onco1059	2251_2256	O
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lóbulo	cc_onco1059	2261_2267	O
inferior	cc_onco1059	2268_2276	O
izquierdo	cc_onco1059	2277_2286	O
.	cc_onco1059	2286_2287	O

-	cc_onco1059	2288_2289	O

Biopsia	cc_onco1059	2290_2297	O
broncoscópica	cc_onco1059	2298_2311	O
(	cc_onco1059	2312_2313	O
lóbulo	cc_onco1059	2313_2319	O
superior	cc_onco1059	2320_2328	O
derecho	cc_onco1059	2329_2336	O
y	cc_onco1059	2337_2338	O
lóbulo	cc_onco1059	2339_2345	O
inferior	cc_onco1059	2346_2354	O
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):	cc_onco1059	2364_2366	O
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pequeñas	cc_onco1059	2425_2433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1059	2434_2435	O

El	cc_onco1059	2436_2438	O
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,	cc_onco1059	2457_2458	O
TTF1	cc_onco1059	2459_2463	O
+	cc_onco1059	2463_2464	O
y	cc_onco1059	2465_2466	O
sinaptofisina	cc_onco1059	2467_2480	O
,	cc_onco1059	2480_2481	O
patrón	cc_onco1059	2482_2488	O
concordante	cc_onco1059	2489_2500	O
con	cc_onco1059	2501_2504	O
origen	cc_onco1059	2505_2511	O
pulmonar	cc_onco1059	2512_2520	O
.	cc_onco1059	2520_2521	O

Negativo	cc_onco1059	2522_2530	O
para	cc_onco1059	2531_2535	O
marcadores	cc_onco1059	2536_2546	O
de	cc_onco1059	2547_2549	O
tumor	cc_onco1059	2550_2555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1059	2556_2570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroideo	cc_onco1059	2571_2579	O
(	cc_onco1059	2580_2581	O
calcitonina	cc_onco1059	2581_2592	O
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y	cc_onco1059	2594_2595	O
tiroglobulina	cc_onco1059	2596_2609	O
.	cc_onco1059	2609_2610	O

-	cc_onco1059	2611_2612	O
PET	cc_onco1059	2613_2616	O
TC	cc_onco1059	2617_2619	O
(	cc_onco1059	2620_2621	O
14/8/2013	cc_onco1059	2621_2630	O
):	cc_onco1059	2630_2632	O
adenopatía	cc_onco1059	2633_2643	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1059	2644_2659	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1059	2660_2667	O
de	cc_onco1059	2668_2670	O
1	cc_onco1059	2671_2672	O
cm	cc_onco1059	2673_2675	O
y	cc_onco1059	2676_2677	O
SUVmáx	cc_onco1059	2678_2684	O
7,1	cc_onco1059	2685_2688	O
sugestiva	cc_onco1059	2689_2698	O
de	cc_onco1059	2699_2701	O
malignidad	cc_onco1059	2702_2712	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1059	2712_2713	O

Masa	cc_onco1059	2714_2718	O
paratraqueal	cc_onco1059	2719_2731	O
derecha	cc_onco1059	2732_2739	O
que	cc_onco1059	2740_2743	O
depende	cc_onco1059	2744_2751	O
del	cc_onco1059	2752_2755	O
lóbulo	cc_onco1059	2756_2762	O
tiroideo	cc_onco1059	2763_2771	O
derecho	cc_onco1059	2772_2779	O
,	cc_onco1059	2779_2780	O
intratorácica	cc_onco1059	2781_2794	O
,	cc_onco1059	2794_2795	O
que	cc_onco1059	2796_2799	O
desplaza	cc_onco1059	2800_2808	O
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la	cc_onco1059	2815_2817	O
izquierda	cc_onco1059	2818_2827	O
la	cc_onco1059	2828_2830	O
tráquea	cc_onco1059	2831_2838	O
y	cc_onco1059	2839_2840	O
mide	cc_onco1059	2841_2845	O
aproximadamente	cc_onco1059	2846_2861	O
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x	cc_onco1059	2866_2867	O
5	cc_onco1059	2868_2869	O
cm	cc_onco1059	2870_2872	O
,	cc_onco1059	2872_2873	O
SUVmáx	cc_onco1059	2874_2880	O
17,4	cc_onco1059	2881_2885	O
,	cc_onco1059	2885_2886	O
sugestiva	cc_onco1059	2887_2896	O
de	cc_onco1059	2897_2899	O
malignidad	cc_onco1059	2900_2910	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1059	2910_2911	O

Múltiples	cc_onco1059	2912_2921	O
nódulos	cc_onco1059	2922_2929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1059	2930_2940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1059	2941_2952	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1059	2953_2956	O
captación	cc_onco1059	2957_2966	O
patológica	cc_onco1059	2967_2977	O
de	cc_onco1059	2978_2980	O
FDG	cc_onco1059	2981_2984	O
,	cc_onco1059	2984_2985	O
el	cc_onco1059	2986_2988	O
mayor	cc_onco1059	2989_2994	O
en	cc_onco1059	2995_2997	O
el	cc_onco1059	2998_3000	O
segmento	cc_onco1059	3001_3009	O
anterior	cc_onco1059	3010_3018	O
del	cc_onco1059	3019_3022	O
lóbulo	cc_onco1059	3023_3029	O
superior	cc_onco1059	3030_3038	O
derecho	cc_onco1059	3039_3046	O
,	cc_onco1059	3046_3047	O
paramediastínico	cc_onco1059	3048_3064	O
,	cc_onco1059	3064_3065	O
de	cc_onco1059	3066_3068	O
3,2	cc_onco1059	3069_3072	O
cm	cc_onco1059	3073_3075	O
y	cc_onco1059	3076_3077	O
SUVmáx	cc_onco1059	3078_3084	O
10,5	cc_onco1059	3085_3089	O
.	cc_onco1059	3089_3090	O

Adenopatía	cc_onco1059	3091_3101	O
paratraqueal	cc_onco1059	3102_3114	O
derecha	cc_onco1059	3115_3122	O
alta	cc_onco1059	3123_3127	O
de	cc_onco1059	3128_3130	O
1,3	cc_onco1059	3131_3134	O
cm	cc_onco1059	3135_3137	O
,	cc_onco1059	3137_3138	O
SUVmáx	cc_onco1059	3139_3145	O
10,8	cc_onco1059	3146_3150	O
y	cc_onco1059	3151_3152	O
lesión	cc_onco1059	3153_3159	O
parahiliar	cc_onco1059	3160_3170	O
derecha	cc_onco1059	3171_3178	O
de	cc_onco1059	3179_3181	O
2,3	cc_onco1059	3182_3185	O
cm	cc_onco1059	3186_3188	O
,	cc_onco1059	3188_3189	O
SUVmáx	cc_onco1059	3190_3196	O
10,4	cc_onco1059	3197_3201	O
sugestivas	cc_onco1059	3202_3212	O
de	cc_onco1059	3213_3215	O
malignidad	cc_onco1059	3216_3226	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1059	3226_3227	O

A	cc_onco1059	3228_3229	O
descartar	cc_onco1059	3230_3239	O
carcinoma	cc_onco1059	3240_3249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1059	3250_3252	O
tiroides	cc_onco1059	3253_3261	O
como	cc_onco1059	3262_3266	O
primera	cc_onco1059	3267_3274	O
posibilidad	cc_onco1059	3275_3286	O
.	cc_onco1059	3286_3287	O

-	cc_onco1059	3288_3289	O

PAAF	cc_onco1059	3290_3294	O
lóbulo	cc_onco1059	3295_3301	O
tiroideo	cc_onco1059	3302_3310	O
izquierdo	cc_onco1059	3311_3320	O
:	cc_onco1059	3320_3321	O
punción	cc_onco1059	3322_3329	O
aspiración	cc_onco1059	3330_3340	O
de	cc_onco1059	3341_3343	O
tiroides	cc_onco1059	3344_3352	O
positiva	cc_onco1059	3353_3361	O
para	cc_onco1059	3362_3366	O
células	cc_onco1059	3367_3374	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1059	3375_3384	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1059	3385_3393	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1059	3393_3394	O

Carcinoma	cc_onco1059	3395_3404	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1059	3405_3408	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rasgos	cc_onco1059	3409_3415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrinos	cc_onco1059	3416_3431	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1059	3431_3432	O

Los	cc_onco1059	3433_3436	O
hallazgos	cc_onco1059	3437_3446	O
citológicos	cc_onco1059	3447_3458	O
y	cc_onco1059	3459_3460	O
arquitecturales	cc_onco1059	3461_3476	O
son	cc_onco1059	3477_3480	O
superponibles	cc_onco1059	3481_3494	O
a	cc_onco1059	3495_3496	O
los	cc_onco1059	3497_3500	O
de	cc_onco1059	3501_3503	O
la	cc_onco1059	3504_3506	O
biopsia	cc_onco1059	3507_3514	O
pulmonar	cc_onco1059	3515_3523	O
:	cc_onco1059	3523_3524	O
calcitonina	cc_onco1059	3525_3536	O
negativa	cc_onco1059	3537_3545	O
.	cc_onco1059	3545_3546	O

Este	cc_onco1059	3547_3551	O
dato	cc_onco1059	3552_3556	O
no	cc_onco1059	3557_3559	O
apoya	cc_onco1059	3560_3565	O
la	cc_onco1059	3566_3568	O
posibilidad	cc_onco1059	3569_3580	O
de	cc_onco1059	3581_3583	O
que	cc_onco1059	3584_3587	O
la	cc_onco1059	3588_3590	O
neoplasia	cc_onco1059	3591_3600	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco1059	3601_3609	O
corresponda	cc_onco1059	3610_3621	O
a	cc_onco1059	3622_3623	O
un	cc_onco1059	3624_3626	O
carcinoma	cc_onco1059	3627_3636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco1059	3637_3644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1059	3645_3647	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco1059	3648_3656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1059	3656_3657	O
si	cc_onco1059	3658_3660	O
bien	cc_onco1059	3661_3665	O
se	cc_onco1059	3666_3668	O
describen	cc_onco1059	3669_3678	O
(	cc_onco1059	3679_3680	O
excepcionalmente	cc_onco1059	3680_3696	O
)	cc_onco1059	3696_3697	O
casos	cc_onco1059	3698_3703	O
negativos	cc_onco1059	3704_3713	O
para	cc_onco1059	3714_3718	O
dicho	cc_onco1059	3719_3724	O
marcador	cc_onco1059	3725_3733	O
.	cc_onco1059	3733_3734	O

Asimismo	cc_onco1059	3735_3743	O
,	cc_onco1059	3743_3744	O
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,	cc_onco1059	5636_5637	O
de	cc_onco1059	5638_5640	O
6	cc_onco1059	5641_5642	O
x	cc_onco1059	5643_5644	O
3,5	cc_onco1059	5645_5648	O
x	cc_onco1059	5649_5650	O
2,5	cc_onco1059	5651_5654	O
cm	cc_onco1059	5655_5657	O
.	cc_onco1059	5657_5658	O

Las	cc_onco1059	5659_5662	O
células	cc_onco1059	5663_5670	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1059	5671_5682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltran	cc_onco1059	5683_5692	O
el	cc_onco1059	5693_5695	O
parénquima	cc_onco1059	5696_5706	O
tiroideo	cc_onco1059	5707_5715	O
sobrepasando	cc_onco1059	5716_5728	O
la	cc_onco1059	5729_5731	O
cápsula	cc_onco1059	5732_5739	O
glandular	cc_onco1059	5740_5749	O
y	cc_onco1059	5750_5751	O
extendiéndose	cc_onco1059	5752_5765	O
al	cc_onco1059	5766_5768	O
tejido	cc_onco1059	5769_5775	O
fibroadiposo	cc_onco1059	5776_5788	O
y	cc_onco1059	5789_5790	O
conectivo-vascular	cc_onco1059	5791_5809	O
periglandular	cc_onco1059	5810_5823	O
,	cc_onco1059	5823_5824	O
alcanzando	cc_onco1059	5825_5835	O
el	cc_onco1059	5836_5838	O
margen	cc_onco1059	5839_5845	O
electrocoagulado	cc_onco1059	5846_5862	O
de	cc_onco1059	5863_5865	O
resección	cc_onco1059	5866_5875	O
.	cc_onco1059	5875_5876	O

Numerosas	cc_onco1059	5877_5886	O
imágenes	cc_onco1059	5887_5895	O
de	cc_onco1059	5896_5898	O
invasión	cc_onco1059	5899_5907	O
linfovascular	cc_onco1059	5908_5921	O
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no	cc_onco1059	5927_5929	O
de	cc_onco1059	5930_5932	O
infiltración	cc_onco1059	5933_5945	O
perineural	cc_onco1059	5946_5956	O
.	cc_onco1059	5956_5957	O

Un	cc_onco1059	5958_5960	O
ganglio	cc_onco1059	5961_5968	O
linfático	cc_onco1059	5969_5978	O
de	cc_onco1059	5979_5981	O
13	cc_onco1059	5982_5984	O
mm	cc_onco1059	5985_5987	O
en	cc_onco1059	5988_5990	O
el	cc_onco1059	5991_5993	O
polo	cc_onco1059	5994_5998	O
inferior	cc_onco1059	5999_6007	O
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lóbulo	cc_onco1059	6012_6018	O
tiroideo	cc_onco1059	6019_6027	O
derecho	cc_onco1059	6028_6035	O
infiltrado	cc_onco1059	6036_6046	O
por	cc_onco1059	6047_6050	O
carcinoma	cc_onco1059	6051_6060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1059	6060_6061	O
con	cc_onco1059	6062_6065	O
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extracapsular	cc_onco1059	6076_6089	O
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tejido	cc_onco1059	6093_6099	O
fibroadiposo	cc_onco1059	6100_6112	O
y	cc_onco1059	6113_6114	O
conectivo-vascular	cc_onco1059	6115_6133	O
periganglionar	cc_onco1059	6134_6148	O
.	cc_onco1059	6148_6149	O

Estadio	cc_onco1059	6150_6157	O
UICC	cc_onco1059	6158_6162	O
:	cc_onco1059	6162_6163	O
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.	cc_onco1059	6171_6172	O

DIAGNÓSTICO	cc_onco1059	6173_6184	O
:	cc_onco1059	6184_6185	O
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con	cc_onco1059	6210_6213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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para	cc_onco1059	6276_6280	O
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)	cc_onco1059	6285_6286	O
con	cc_onco1059	6287_6290	O
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de	cc_onco1059	6297_6299	O
desdiferenciación	cc_onco1059	6300_6317	O
(	cc_onco1059	6318_6319	O
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)	cc_onco1059	6354_6355	O
,	cc_onco1059	6355_6356	O
encuadrable	cc_onco1059	6357_6368	O
en	cc_onco1059	6369_6371	O
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recientemente	cc_onco1059	6376_6389	O
descritos	cc_onco1059	6390_6399	O
carcinomas	cc_onco1059	6400_6410	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrinos	cc_onco1059	6411_6426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroideos	cc_onco1059	6427_6436	O
"	cc_onco1059	6437_6438	O
calcitonina-negativos	cc_onco1059	6438_6459	O
"	cc_onco1059	6459_6460	O
(	cc_onco1059	6461_6462	O
no	cc_onco1059	6462_6464	O
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)	cc_onco1059	6474_6475	O
.	cc_onco1059	6475_6476	O

Estadio	cc_onco1059	6477_6484	O
IV	cc_onco1059	6485_6487	O
por	cc_onco1059	6488_6491	O
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bilateral	cc_onco1059	6512_6521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1059	6521_6522	O

El	cc_onco1059	6523_6525	O
día	cc_onco1059	6526_6529	O
25	cc_onco1059	6530_6532	O
de	cc_onco1059	6533_6535	O
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2014	cc_onco1059	6547_6551	O
ingresa	cc_onco1059	6552_6559	O
para	cc_onco1059	6560_6564	O
tratamiento	cc_onco1059	6565_6576	O
con	cc_onco1059	6577_6580	O
150	cc_onco1059	6581_6584	O
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de	cc_onco1059	6589_6591	O
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tras	cc_onco1059	6598_6602	O
administración	cc_onco1059	6603_6617	O
de	cc_onco1059	6618_6620	O
tirotrofina	cc_onco1059	6621_6632	O
sin	cc_onco1059	6633_6636	O
incidencias	cc_onco1059	6637_6648	O
.	cc_onco1059	6648_6649	O

Tras	cc_onco1059	6650_6654	O
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se	cc_onco1059	6660_6662	O
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lesiones	cc_onco1059	6761_6769	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1059	6770_6780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1059	6781_6783	O
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campo	cc_onco1059	6787_6792	O
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inferior	cc_onco1059	6831_6839	O
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,	cc_onco1059	6847_6848	O
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en	cc_onco1059	6871_6873	O
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de	cc_onco1059	6878_6880	O
la	cc_onco1059	6881_6883	O
región	cc_onco1059	6884_6890	O
basal	cc_onco1059	6891_6896	O
bilateral	cc_onco1059	6897_6906	O
.	cc_onco1059	6906_6907	O

Las	cc_onco1059	6908_6911	O
lesiones	cc_onco1059	6912_6920	O
paramediastínicas	cc_onco1059	6921_6938	O
en	cc_onco1059	6939_6941	O
el	cc_onco1059	6942_6944	O
lóbulo	cc_onco1059	6945_6951	O
superior	cc_onco1059	6952_6960	O
derecho	cc_onco1059	6961_6968	O
también	cc_onco1059	6969_6976	O
presentan	cc_onco1059	6977_6986	O
discreto	cc_onco1059	6987_6995	O
crecimiento	cc_onco1059	6996_7007	O
.	cc_onco1059	7007_7008	O

Conclusión	cc_onco1059	7009_7019	O
:	cc_onco1059	7019_7020	O
respuesta	cc_onco1059	7021_7030	O
asimétrica	cc_onco1059	7031_7041	O
de	cc_onco1059	7042_7044	O
lesiones	cc_onco1059	7045_7053	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco1059	7054_7063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1059	7064_7074	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1059	7074_7075	O

Valorado	cc_onco1059	7076_7084	O
con	cc_onco1059	7085_7088	O
Medicina	cc_onco1059	7089_7097	O
Nuclear	cc_onco1059	7098_7105	O
tras	cc_onco1059	7106_7110	O
tratamiento	cc_onco1059	7111_7122	O
con	cc_onco1059	7123_7126	O
I-131	cc_onco1059	7127_7132	O
,	cc_onco1059	7132_7133	O
las	cc_onco1059	7134_7137	O
lesiones	cc_onco1059	7138_7146	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1059	7147_7157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residuales	cc_onco1059	7158_7168	O
no	cc_onco1059	7169_7171	O
captan	cc_onco1059	7172_7178	O
yodo	cc_onco1059	7179_7183	O
.	cc_onco1059	7183_7184	O

Se	cc_onco1059	7185_7187	O
remite	cc_onco1059	7188_7194	O
de	cc_onco1059	7195_7197	O
nuevo	cc_onco1059	7198_7203	O
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paciente	cc_onco1059	7207_7215	O
a	cc_onco1059	7216_7217	O
Oncología	cc_onco1059	7218_7227	O
Médica	cc_onco1059	7228_7234	O
para	cc_onco1059	7235_7239	O
valoración	cc_onco1059	7240_7250	O
de	cc_onco1059	7251_7253	O
tratamiento	cc_onco1059	7254_7265	O
con	cc_onco1059	7266_7269	O
quimioterapia	cc_onco1059	7270_7283	O
.	cc_onco1059	7283_7284	O

El	cc_onco1059	7285_7287	O
24	cc_onco1059	7288_7290	O
de	cc_onco1059	7291_7293	O
abril	cc_onco1059	7294_7299	O
de	cc_onco1059	7300_7302	O
2014	cc_onco1059	7303_7307	O
inicia	cc_onco1059	7308_7314	O
tratamiento	cc_onco1059	7315_7326	O
con	cc_onco1059	7327_7330	O
carboplatino-etopósido	cc_onco1059	7331_7353	O
al	cc_onco1059	7354_7356	O
90%	cc_onco1059	7357_7360	O
por	cc_onco1059	7361_7364	O
regular	cc_onco1059	7365_7372	O
tolerancia	cc_onco1059	7373_7383	O
a	cc_onco1059	7384_7385	O
quimioterapia	cc_onco1059	7386_7399	O
previa	cc_onco1059	7400_7406	O
.	cc_onco1059	7406_7407	O

Hasta	cc_onco1059	7408_7413	O
el	cc_onco1059	7414_7416	O
momento	cc_onco1059	7417_7424	O
ha	cc_onco1059	7425_7427	O
recibido	cc_onco1059	7428_7436	O
2	cc_onco1059	7437_7438	O
ciclos	cc_onco1059	7439_7445	O
.	cc_onco1059	7445_7446	O

Anamnesis	cc_onco1064	0_9	O
Alérgico	cc_onco1064	10_18	O
a	cc_onco1064	19_20	O
la	cc_onco1064	21_23	O
penicilina	cc_onco1064	24_34	O
-	cc_onco1064	35_36	O
Ex-fumador	cc_onco1064	37_47	O
desde	cc_onco1064	48_53	O
febrero	cc_onco1064	54_61	O
de	cc_onco1064	62_64	O
2014	cc_onco1064	65_69	O
(	cc_onco1064	70_71	O
fumador	cc_onco1064	71_78	O
de	cc_onco1064	79_81	O
30	cc_onco1064	82_84	O
cigarrillos	cc_onco1064	85_96	O
/	cc_onco1064	96_97	O
día	cc_onco1064	97_100	O
)	cc_onco1064	100_101	O
.	cc_onco1064	101_102	O

No	cc_onco1064	103_105	O
hábito	cc_onco1064	106_112	O
enólico	cc_onco1064	113_120	O
.	cc_onco1064	120_121	O

-	cc_onco1064	122_123	O
Hipertrigliceridemia	cc_onco1064	124_144	O
.	cc_onco1064	144_145	O

No	cc_onco1064	146_148	O
HTA	cc_onco1064	149_152	O
,	cc_onco1064	152_153	O
no	cc_onco1064	154_156	O
DM	cc_onco1064	157_159	O
.	cc_onco1064	159_160	O

-	cc_onco1064	161_162	O
No	cc_onco1064	163_165	O
patología	cc_onco1064	166_175	O
cardiaca	cc_onco1064	176_184	O
,	cc_onco1064	184_185	O
respiratoria	cc_onco1064	186_198	O
ni	cc_onco1064	199_201	O
digestiva	cc_onco1064	202_211	O
.	cc_onco1064	211_212	O

-	cc_onco1064	213_214	O
Intervenciónes	cc_onco1064	215_229	O
quirúrgicas	cc_onco1064	230_241	O
:	cc_onco1064	241_242	O
criptorquidia	cc_onco1064	243_256	O
(	cc_onco1064	257_258	O
orquidopexia	cc_onco1064	258_270	O
a	cc_onco1064	271_272	O
los	cc_onco1064	273_276	O
15	cc_onco1064	277_279	O
años	cc_onco1064	280_284	O
)	cc_onco1064	284_285	O
.	cc_onco1064	285_286	O

Masa	cc_onco1064	287_291	O
testicular	cc_onco1064	292_302	O
indolora	cc_onco1064	303_311	O
en	cc_onco1064	312_314	O
el	cc_onco1064	315_317	O
teste	cc_onco1064	318_323	O
izquierdo	cc_onco1064	324_333	O
cuyo	cc_onco1064	334_338	O
estudio	cc_onco1064	339_346	O
concluye	cc_onco1064	347_355	O
en	cc_onco1064	356_358	O
orquiectomía	cc_onco1064	359_371	O
por	cc_onco1064	372_375	O
vía	cc_onco1064	376_379	O
inguinal	cc_onco1064	380_388	O
en	cc_onco1064	389_391	O
junio	cc_onco1064	392_397	O
de	cc_onco1064	398_400	O
2011	cc_onco1064	401_405	O
.	cc_onco1064	405_406	O

El	cc_onco1064	407_409	O
diagnóstico	cc_onco1064	410_421	O
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de	cc_onco1064	425_427	O
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de	cc_onco1064	434_436	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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germinales	cc_onco1064	445_455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco1064	469_470	O
TCGS	cc_onco1064	470_474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1064	474_475	O
estadio	cc_onco1064	476_483	O
IIc	cc_onco1064	484_487	O
sin	cc_onco1064	488_491	O
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de	cc_onco1064	502_504	O
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.	cc_onco1064	515_516	O

Tras	cc_onco1064	517_521	O
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cirugía	cc_onco1064	525_532	O
el	cc_onco1064	533_535	O
paciente	cc_onco1064	536_544	O
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3	cc_onco1064	553_554	O
ciclos	cc_onco1064	555_561	O
de	cc_onco1064	562_564	O
BEP	cc_onco1064	565_568	O
(	cc_onco1064	569_570	O
bleomicina	cc_onco1064	570_580	O
,	cc_onco1064	580_581	O
etopósido	cc_onco1064	582_591	O
y	cc_onco1064	592_593	O
cisplatino	cc_onco1064	594_604	O
)	cc_onco1064	604_605	O
,	cc_onco1064	605_606	O
obteniendo	cc_onco1064	607_617	O
una	cc_onco1064	618_621	O
respuesta	cc_onco1064	622_631	O
completa	cc_onco1064	632_640	O
.	cc_onco1064	640_641	O

Posteriormente	cc_onco1064	642_656	O
,	cc_onco1064	656_657	O
el	cc_onco1064	658_660	O
paciente	cc_onco1064	661_669	O
pasó	cc_onco1064	670_674	O
a	cc_onco1064	675_676	O
revisiones	cc_onco1064	677_687	O
periódicas	cc_onco1064	688_698	O
cada	cc_onco1064	699_703	O
3	cc_onco1064	704_705	O
meses	cc_onco1064	706_711	O
con	cc_onco1064	712_715	O
tomografías	cc_onco1064	716_727	O
computarizadas	cc_onco1064	728_742	O
semestrales	cc_onco1064	743_754	O
sin	cc_onco1064	755_758	O
hallazgos	cc_onco1064	759_768	O
y	cc_onco1064	769_770	O
con	cc_onco1064	771_774	O
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de	cc_onco1064	784_786	O
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.	cc_onco1064	795_796	O

El	cc_onco1064	797_799	O
día	cc_onco1064	800_803	O
8/1/2014	cc_onco1064	804_812	O
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2	cc_onco1064	814_815	O
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y	cc_onco1064	821_822	O
medio	cc_onco1064	823_828	O
después	cc_onco1064	829_836	O
del	cc_onco1064	837_840	O
diagnóstico	cc_onco1064	841_852	O
inicial	cc_onco1064	853_860	O
)	cc_onco1064	860_861	O
acude	cc_onco1064	862_867	O
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Urgencias	cc_onco1064	870_879	O
de	cc_onco1064	880_882	O
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de	cc_onco1064	895_897	O
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por	cc_onco1064	909_912	O
parestesias	cc_onco1064	913_924	O
en	cc_onco1064	925_927	O
los	cc_onco1064	928_931	O
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junto	cc_onco1064	952_957	O
con	cc_onco1064	958_961	O
paraparesia	cc_onco1064	962_973	O
,	cc_onco1064	973_974	O
estreñimiento	cc_onco1064	975_988	O
y	cc_onco1064	989_990	O
pérdida	cc_onco1064	991_998	O
de	cc_onco1064	999_1001	O
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de	cc_onco1064	1010_1012	O
esfínteres	cc_onco1064	1013_1023	O
.	cc_onco1064	1023_1024	O

Se	cc_onco1064	1025_1027	O
realiza	cc_onco1064	1028_1035	O
una	cc_onco1064	1036_1039	O
resonancia	cc_onco1064	1040_1050	O
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de	cc_onco1064	1069_1071	O
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,	cc_onco1064	1079_1080	O
que	cc_onco1064	1081_1084	O
constata	cc_onco1064	1085_1093	O
una	cc_onco1064	1094_1097	O
lesión	cc_onco1064	1098_1104	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1064	1105_1107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensión	cc_onco1064	1108_1117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intra-extradural	cc_onco1064	1118_1134	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1064	1135_1136	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1064	1137_1142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
D6	cc_onco1064	1143_1145	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1064	1146_1149	O
severo	cc_onco1064	1150_1156	O
compromiso	cc_onco1064	1157_1167	O
medular	cc_onco1064	1168_1175	O
.	cc_onco1064	1175_1176	O

Examen	cc_onco1064	1178_1184	O
físico	cc_onco1064	1185_1191	O
ECOG	cc_onco1064	1192_1196	O
1	cc_onco1064	1197_1198	O
.	cc_onco1064	1198_1199	O

Buen	cc_onco1064	1200_1204	O
estado	cc_onco1064	1205_1211	O
general	cc_onco1064	1212_1219	O
.	cc_onco1064	1219_1220	O

Peso	cc_onco1064	1221_1225	O
:	cc_onco1064	1225_1226	O
71,6	cc_onco1064	1227_1231	O
kg	cc_onco1064	1232_1234	O
.	cc_onco1064	1234_1235	O

Talla	cc_onco1064	1236_1241	O
:	cc_onco1064	1241_1242	O
1,78	cc_onco1064	1243_1247	O
metros	cc_onco1064	1248_1254	O
.	cc_onco1064	1254_1255	O

Consciente	cc_onco1064	1256_1266	O
y	cc_onco1064	1267_1268	O
orientado	cc_onco1064	1269_1278	O
.	cc_onco1064	1278_1279	O

Glasgow	cc_onco1064	1280_1287	O
score	cc_onco1064	1288_1293	O
15/15	cc_onco1064	1294_1299	O
.	cc_onco1064	1299_1300	O

Auscultación	cc_onco1064	1301_1313	O
cardiopulmonar	cc_onco1064	1314_1328	O
sin	cc_onco1064	1329_1332	O
hallazgos	cc_onco1064	1333_1342	O
significativos	cc_onco1064	1343_1357	O
.	cc_onco1064	1357_1358	O

Abdomen	cc_onco1064	1359_1366	O
sin	cc_onco1064	1367_1370	O
hallazgos	cc_onco1064	1371_1380	O
relevantes	cc_onco1064	1381_1391	O
.	cc_onco1064	1391_1392	O

Hipo-anestesia	cc_onco1064	1393_1407	O
con	cc_onco1064	1408_1411	O
nivel	cc_onco1064	1412_1417	O
sensitivo	cc_onco1064	1418_1427	O
D6	cc_onco1064	1428_1430	O
izquierdo	cc_onco1064	1431_1440	O
y	cc_onco1064	1441_1442	O
D8	cc_onco1064	1443_1445	O
derecho	cc_onco1064	1446_1453	O
.	cc_onco1064	1453_1454	O

Paraparesia	cc_onco1064	1455_1466	O
con	cc_onco1064	1467_1470	O
fuerza	cc_onco1064	1471_1477	O
4/5	cc_onco1064	1478_1481	O
bilateral	cc_onco1064	1482_1491	O
en	cc_onco1064	1492_1494	O
todos	cc_onco1064	1495_1500	O
los	cc_onco1064	1501_1504	O
grupos	cc_onco1064	1505_1511	O
musculares	cc_onco1064	1512_1522	O
.	cc_onco1064	1522_1523	O

Reflejos	cc_onco1064	1524_1532	O
osteotendinosos	cc_onco1064	1533_1548	O
exaltados	cc_onco1064	1549_1558	O
.	cc_onco1064	1558_1559	O

Reflejo	cc_onco1064	1560_1567	O
cutáneo-plantar	cc_onco1064	1568_1583	O
extensor	cc_onco1064	1584_1592	O
bilateral	cc_onco1064	1593_1602	O
Pruebas	cc_onco1064	1604_1611	O
complementarias	cc_onco1064	1612_1627	O
-	cc_onco1064	1628_1629	O
20/2/2014	cc_onco1064	1630_1639	O
:	cc_onco1064	1639_1640	O
alfafetoproteína	cc_onco1064	1641_1657	O
2,5	cc_onco1064	1658_1661	O
nag	cc_onco1064	1662_1665	O
/	cc_onco1064	1665_1666	O
ml	cc_onco1064	1666_1668	O
[	cc_onco1064	1669_1670	O
1-20	cc_onco1064	1670_1674	O
]	cc_onco1064	1674_1675	O
.	cc_onco1064	1675_1676	O

Gonadotropina	cc_onco1064	1677_1690	O
coriónica	cc_onco1064	1691_1700	O
beta	cc_onco1064	1701_1705	O
0,1	cc_onco1064	1706_1709	O
UI	cc_onco1064	1710_1712	O
/	cc_onco1064	1712_1713	O
l	cc_onco1064	1713_1714	O
[	cc_onco1064	1715_1716	O
0-5	cc_onco1064	1716_1719	O
]	cc_onco1064	1719_1720	O
.	cc_onco1064	1720_1721	O

-	cc_onco1064	1722_1723	O
17/1/2014	cc_onco1064	1724_1733	O
:	cc_onco1064	1733_1734	O
resonancia	cc_onco1064	1735_1745	O
magnética	cc_onco1064	1746_1755	O
de	cc_onco1064	1756_1758	O
columna	cc_onco1064	1759_1766	O
dorsal	cc_onco1064	1767_1773	O
:	cc_onco1064	1773_1774	O
lesión	cc_onco1064	1775_1781	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intradural-extradural	cc_onco1064	1782_1803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extramedular	cc_onco1064	1804_1816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1064	1817_1818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1064	1819_1824	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
D6	cc_onco1064	1825_1827	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1064	1828_1831	O
severo	cc_onco1064	1832_1838	O
compromiso	cc_onco1064	1839_1849	O
medular	cc_onco1064	1850_1857	O
(	cc_onco1064	1858_1859	O
alto	cc_onco1064	1859_1863	O
grado	cc_onco1064	1864_1869	O
de	cc_onco1064	1870_1872	O
compresión	cc_onco1064	1873_1883	O
medular	cc_onco1064	1884_1891	O
,	cc_onco1064	1891_1892	O
desplazada	cc_onco1064	1893_1903	O
a	cc_onco1064	1904_1905	O
la	cc_onco1064	1906_1908	O
derecha	cc_onco1064	1909_1916	O
,	cc_onco1064	1916_1917	O
crecimiento	cc_onco1064	1918_1929	O
por	cc_onco1064	1930_1933	O
agujero	cc_onco1064	1934_1941	O
de	cc_onco1064	1942_1944	O
conjunción	cc_onco1064	1945_1955	O
D6-D7	cc_onco1064	1956_1961	O
izquierdo	cc_onco1064	1962_1971	O
)	cc_onco1064	1971_1972	O
.	cc_onco1064	1972_1973	O

Diagnóstico	cc_onco1064	1975_1986	O
Tumor	cc_onco1064	1987_1992	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intra-extradural	cc_onco1064	1993_2009	O
extramedular	cc_onco1064	2010_2022	O
D6-D7	cc_onco1064	2023_2028	O
en	cc_onco1064	2029_2031	O
paciente	cc_onco1064	2032_2040	O
con	cc_onco1064	2041_2044	O
historia	cc_onco1064	2045_2053	O
de	cc_onco1064	2054_2056	O
tumor	cc_onco1064	2057_2062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1064	2063_2065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1064	2066_2073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinales	cc_onco1064	2074_2084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminomatoso	cc_onco1064	2085_2097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco1064	2098_2108	O
intervenido	cc_onco1064	2109_2120	O
en	cc_onco1064	2121_2123	O
2011	cc_onco1064	2124_2128	O
.	cc_onco1064	2128_2129	O

Tratamiento	cc_onco1064	2131_2142	O
El	cc_onco1064	2143_2145	O
paciente	cc_onco1064	2146_2154	O
es	cc_onco1064	2155_2157	O
trasladado	cc_onco1064	2158_2168	O
a	cc_onco1064	2169_2170	O
nuestro	cc_onco1064	2171_2178	O
centro	cc_onco1064	2179_2185	O
donde	cc_onco1064	2186_2191	O
se	cc_onco1064	2192_2194	O
procede	cc_onco1064	2195_2202	O
a	cc_onco1064	2203_2204	O
cirugía	cc_onco1064	2205_2212	O
urgente	cc_onco1064	2213_2220	O
mediante	cc_onco1064	2221_2229	O
incisión	cc_onco1064	2230_2238	O
medial	cc_onco1064	2239_2245	O
centrada	cc_onco1064	2246_2254	O
en	cc_onco1064	2255_2257	O
D6	cc_onco1064	2258_2260	O
y	cc_onco1064	2261_2262	O
laminectomía	cc_onco1064	2263_2275	O
.	cc_onco1064	2275_2276	O

Se	cc_onco1064	2277_2279	O
objetivó	cc_onco1064	2280_2288	O
una	cc_onco1064	2289_2292	O
lesión	cc_onco1064	2293_2299	O
epidural	cc_onco1064	2300_2308	O
con	cc_onco1064	2309_2312	O
compromiso	cc_onco1064	2313_2323	O
medular	cc_onco1064	2324_2331	O
que	cc_onco1064	2332_2335	O
se	cc_onco1064	2336_2338	O
introducía	cc_onco1064	2339_2349	O
por	cc_onco1064	2350_2353	O
el	cc_onco1064	2354_2356	O
foramen	cc_onco1064	2357_2364	O
D6-D7	cc_onco1064	2365_2370	O
izquierdo	cc_onco1064	2371_2380	O
.	cc_onco1064	2380_2381	O

Tras	cc_onco1064	2382_2386	O
la	cc_onco1064	2387_2389	O
resección	cc_onco1064	2390_2399	O
de	cc_onco1064	2400_2402	O
la	cc_onco1064	2403_2405	O
porción	cc_onco1064	2406_2413	O
extradural	cc_onco1064	2414_2424	O
se	cc_onco1064	2425_2427	O
introduce	cc_onco1064	2428_2437	O
el	cc_onco1064	2438_2440	O
ecógrafo	cc_onco1064	2441_2449	O
,	cc_onco1064	2449_2450	O
apreciándose	cc_onco1064	2451_2463	O
componente	cc_onco1064	2464_2474	O
intradural	cc_onco1064	2475_2485	O
que	cc_onco1064	2486_2489	O
comprime	cc_onco1064	2490_2498	O
de	cc_onco1064	2499_2501	O
forma	cc_onco1064	2502_2507	O
severa	cc_onco1064	2508_2514	O
la	cc_onco1064	2515_2517	O
médula	cc_onco1064	2518_2524	O
procediéndose	cc_onco1064	2525_2538	O
también	cc_onco1064	2539_2546	O
a	cc_onco1064	2547_2548	O
la	cc_onco1064	2549_2551	O
resección	cc_onco1064	2552_2561	O
de	cc_onco1064	2562_2564	O
la	cc_onco1064	2565_2567	O
porción	cc_onco1064	2568_2575	O
intradural	cc_onco1064	2576_2586	O
quedando	cc_onco1064	2587_2595	O
médula	cc_onco1064	2596_2602	O
libre	cc_onco1064	2603_2608	O
.	cc_onco1064	2608_2609	O

Anatomía	cc_onco1064	2610_2618	O
patológica	cc_onco1064	2619_2629	O
:	cc_onco1064	2629_2630	O
región	cc_onco1064	2631_2637	O
dorsal	cc_onco1064	2638_2644	O
extramedular	cc_onco1064	2645_2657	O
metástasis	cc_onco1064	2658_2668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1064	2669_2671	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminoma	cc_onco1064	2672_2680	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1064	2680_2681	O

Estudio	cc_onco1064	2682_2689	O
inmunohistoquímico	cc_onco1064	2690_2708	O
:	cc_onco1064	2708_2709	O
CD117	cc_onco1064	2710_2715	O
y	cc_onco1064	2716_2717	O
PLAP	cc_onco1064	2718_2722	O
:	cc_onco1064	2722_2723	O
expresión	cc_onco1064	2724_2733	O
en	cc_onco1064	2734_2736	O
células	cc_onco1064	2737_2744	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1064	2745_2756	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1064	2756_2757	O

Evolución	cc_onco1064	2759_2768	O

Tras	cc_onco1064	2769_2773	O
una	cc_onco1064	2774_2777	O
recuperación	cc_onco1064	2778_2790	O
inicial	cc_onco1064	2791_2798	O
satisfactoria	cc_onco1064	2799_2812	O
,	cc_onco1064	2812_2813	O
días	cc_onco1064	2814_2818	O
después	cc_onco1064	2819_2826	O
de	cc_onco1064	2827_2829	O
la	cc_onco1064	2830_2832	O
cirugia	cc_onco1064	2833_2840	O
el	cc_onco1064	2841_2843	O
paciente	cc_onco1064	2844_2852	O
inicia	cc_onco1064	2853_2859	O
un	cc_onco1064	2860_2862	O
cuadro	cc_onco1064	2863_2869	O
de	cc_onco1064	2870_2872	O
cierta	cc_onco1064	2873_2879	O
dificultad	cc_onco1064	2880_2890	O
en	cc_onco1064	2891_2893	O
la	cc_onco1064	2894_2896	O
elaboración	cc_onco1064	2897_2908	O
del	cc_onco1064	2909_2912	O
lenguaje	cc_onco1064	2913_2921	O
con	cc_onco1064	2922_2925	O
bradipsiquia	cc_onco1064	2926_2938	O
que	cc_onco1064	2939_2942	O
inicialmente	cc_onco1064	2943_2955	O
se	cc_onco1064	2956_2958	O
atribuye	cc_onco1064	2959_2967	O
al	cc_onco1064	2968_2970	O
tratamiento	cc_onco1064	2971_2982	O
médico	cc_onco1064	2983_2989	O
prescrito	cc_onco1064	2990_2999	O
.	cc_onco1064	2999_3000	O

La	cc_onco1064	3001_3003	O
clínica	cc_onco1064	3004_3011	O
progresa	cc_onco1064	3012_3020	O
a	cc_onco1064	3021_3022	O
disartria	cc_onco1064	3023_3032	O
,	cc_onco1064	3032_3033	O
diplopía	cc_onco1064	3034_3042	O
con	cc_onco1064	3043_3046	O
la	cc_onco1064	3047_3049	O
visión	cc_onco1064	3050_3056	O
inferior	cc_onco1064	3057_3065	O
e	cc_onco1064	3066_3067	O
inestabilidad	cc_onco1064	3068_3081	O
marcada	cc_onco1064	3082_3089	O
.	cc_onco1064	3089_3090	O

Destaca	cc_onco1064	3091_3098	O
disminución	cc_onco1064	3099_3110	O
de	cc_onco1064	3111_3113	O
fuerza	cc_onco1064	3114_3120	O
en	cc_onco1064	3121_3123	O
el	cc_onco1064	3124_3126	O
miembro	cc_onco1064	3127_3134	O
superior	cc_onco1064	3135_3143	O
derecho	cc_onco1064	3144_3151	O
con	cc_onco1064	3152_3155	O
amiotrofia	cc_onco1064	3156_3166	O
asociada	cc_onco1064	3167_3175	O
3+/5	cc_onco1064	3176_3180	O
.	cc_onco1064	3180_3181	O

Balance	cc_onco1064	3182_3189	O
motor	cc_onco1064	3190_3195	O
en	cc_onco1064	3196_3198	O
los	cc_onco1064	3199_3202	O
miembros	cc_onco1064	3203_3211	O
inferiores	cc_onco1064	3212_3222	O
5/5	cc_onco1064	3223_3226	O
.	cc_onco1064	3226_3227	O

Leve	cc_onco1064	3228_3232	O
dismetría	cc_onco1064	3233_3242	O
derecha	cc_onco1064	3243_3250	O
en	cc_onco1064	3251_3253	O
la	cc_onco1064	3254_3256	O
prueba	cc_onco1064	3257_3263	O
índice-nariz	cc_onco1064	3264_3276	O
.	cc_onco1064	3276_3277	O

Dificultad	cc_onco1064	3278_3288	O
para	cc_onco1064	3289_3293	O
la	cc_onco1064	3294_3296	O
marcha	cc_onco1064	3297_3303	O
y	cc_onco1064	3304_3305	O
la	cc_onco1064	3306_3308	O
bipedestación	cc_onco1064	3309_3322	O
con	cc_onco1064	3323_3326	O
aumento	cc_onco1064	3327_3334	O
de	cc_onco1064	3335_3337	O
la	cc_onco1064	3338_3340	O
base	cc_onco1064	3341_3345	O
de	cc_onco1064	3346_3348	O
sustentación	cc_onco1064	3349_3361	O
.	cc_onco1064	3361_3362	O

Romberg	cc_onco1064	3363_3370	O
positivo	cc_onco1064	3371_3379	O
.	cc_onco1064	3379_3380	O

Control	cc_onco1064	3381_3388	O
adecuado	cc_onco1064	3389_3397	O
de	cc_onco1064	3398_3400	O
esfínteres	cc_onco1064	3401_3411	O
.	cc_onco1064	3411_3412	O

Se	cc_onco1064	3413_3415	O
realiza	cc_onco1064	3416_3423	O
una	cc_onco1064	3424_3427	O
resonancia	cc_onco1064	3428_3438	O
magnética	cc_onco1064	3439_3448	O
donde	cc_onco1064	3449_3454	O
se	cc_onco1064	3455_3457	O
objetivan	cc_onco1064	3458_3467	O
tres	cc_onco1064	3468_3472	O
lesiones	cc_onco1064	3473_3481	O
ocupantes	cc_onco1064	3482_3491	O
del	cc_onco1064	3492_3495	O
espacio	cc_onco1064	3496_3503	O
(	cc_onco1064	3504_3505	O
LOE	cc_onco1064	3505_3508	O
)	cc_onco1064	3508_3509	O
de	cc_onco1064	3510_3512	O
probable	cc_onco1064	3513_3521	O
naturaleza	cc_onco1064	3522_3532	O
metastásica	cc_onco1064	3533_3544	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1064	3545_3548	O
componente	cc_onco1064	3549_3559	O
hemático	cc_onco1064	3560_3568	O
en	cc_onco1064	3569_3571	O
la	cc_onco1064	3572_3574	O
región	cc_onco1064	3575_3581	O
pineal	cc_onco1064	3582_3588	O
,	cc_onco1064	3588_3589	O
cerebelo	cc_onco1064	3590_3598	O
con	cc_onco1064	3599_3602	O
extensión	cc_onco1064	3603_3612	O
al	cc_onco1064	3613_3615	O
IV	cc_onco1064	3616_3618	O
ventrículo	cc_onco1064	3619_3629	O
y	cc_onco1064	3630_3631	O
a	cc_onco1064	3632_3633	O
nivel	cc_onco1064	3634_3639	O
epidural	cc_onco1064	3640_3648	O
paracentral	cc_onco1064	3649_3660	O
derecha	cc_onco1064	3661_3668	O
C4-C5	cc_onco1064	3669_3674	O
y	cc_onco1064	3675_3676	O
dorsal	cc_onco1064	3677_3683	O
.	cc_onco1064	3683_3684	O

El	cc_onco1064	3685_3687	O
paciente	cc_onco1064	3688_3696	O
comenzó	cc_onco1064	3697_3704	O
tratamiento	cc_onco1064	3705_3716	O
con	cc_onco1064	3717_3720	O
quimioterapia	cc_onco1064	3721_3734	O
de	cc_onco1064	3735_3737	O
rescate	cc_onco1064	3738_3745	O
según	cc_onco1064	3746_3751	O
esquema	cc_onco1064	3752_3759	O
TIP	cc_onco1064	3760_3763	O
durante	cc_onco1064	3764_3771	O
4	cc_onco1064	3772_3773	O
ciclos	cc_onco1064	3774_3780	O
del	cc_onco1064	3781_3784	O
26/2/2014-30/4/2014	cc_onco1064	3785_3804	O
sin	cc_onco1064	3805_3808	O
incidencias	cc_onco1064	3809_3820	O
y	cc_onco1064	3821_3822	O
buena	cc_onco1064	3823_3828	O
tolerancia	cc_onco1064	3829_3839	O
.	cc_onco1064	3839_3840	O

Tras	cc_onco1064	3841_3845	O
el	cc_onco1064	3846_3848	O
primer	cc_onco1064	3849_3855	O
ciclo	cc_onco1064	3856_3861	O
mejoría	cc_onco1064	3862_3869	O
clínica	cc_onco1064	3870_3877	O
muy	cc_onco1064	3878_3881	O
notable	cc_onco1064	3882_3889	O
con	cc_onco1064	3890_3893	O
resolución	cc_onco1064	3894_3904	O
parcial	cc_onco1064	3905_3912	O
de	cc_onco1064	3913_3915	O
déficits	cc_onco1064	3916_3924	O
neurológicos	cc_onco1064	3925_3937	O
previamente	cc_onco1064	3938_3949	O
referidos	cc_onco1064	3950_3959	O
.	cc_onco1064	3959_3960	O

En	cc_onco1064	3961_3963	O
la	cc_onco1064	3964_3966	O
resonancia	cc_onco1064	3967_3977	O
magnética	cc_onco1064	3978_3987	O
de	cc_onco1064	3988_3990	O
reevaluación	cc_onco1064	3991_4003	O
se	cc_onco1064	4004_4006	O
objetiva	cc_onco1064	4007_4015	O
respuesta	cc_onco1064	4016_4025	O
parcial	cc_onco1064	4026_4033	O
con	cc_onco1064	4034_4037	O
reducción	cc_onco1064	4038_4047	O
significativa	cc_onco1064	4048_4061	O
del	cc_onco1064	4062_4065	O
tamaño	cc_onco1064	4066_4072	O
de	cc_onco1064	4073_4075	O
la	cc_onco1064	4076_4078	O
lesión	cc_onco1064	4079_4085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco1064	4086_4096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1064	4097_4098	O
desaparición	cc_onco1064	4099_4111	O
casi	cc_onco1064	4112_4116	O
completa	cc_onco1064	4117_4125	O
de	cc_onco1064	4126_4128	O
las	cc_onco1064	4129_4132	O
lesiones	cc_onco1064	4133_4141	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco1064	4142_4148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1064	4149_4150	O
cervical	cc_onco1064	4151_4159	O
,	cc_onco1064	4159_4160	O
apreciando	cc_onco1064	4161_4171	O
restos	cc_onco1064	4172_4178	O
milimétricos	cc_onco1064	4179_4191	O
a	cc_onco1064	4192_4193	O
estos	cc_onco1064	4194_4199	O
niveles	cc_onco1064	4200_4207	O
.	cc_onco1064	4207_4208	O

Sin	cc_onco1064	4209_4212	O
cambios	cc_onco1064	4213_4220	O
a	cc_onco1064	4221_4222	O
nivel	cc_onco1064	4223_4228	O
de	cc_onco1064	4229_4231	O
la	cc_onco1064	4232_4234	O
lesión	cc_onco1064	4235_4241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dorsal	cc_onco1064	4242_4248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenida	cc_onco1064	4249_4260	O
.	cc_onco1064	4260_4261	O

El	cc_onco1064	4262_4264	O
paciente	cc_onco1064	4265_4273	O
ha	cc_onco1064	4274_4276	O
sido	cc_onco1064	4277_4281	O
derivado	cc_onco1064	4282_4290	O
a	cc_onco1064	4291_4292	O
Oncología	cc_onco1064	4293_4302	O
Radioterápica	cc_onco1064	4303_4316	O
para	cc_onco1064	4317_4321	O
considerar	cc_onco1064	4322_4332	O
irradiación	cc_onco1064	4333_4344	O
complementaria	cc_onco1064	4345_4359	O
sobre	cc_onco1064	4360_4365	O
el	cc_onco1064	4366_4368	O
sistema	cc_onco1064	4369_4376	O
nervioso	cc_onco1064	4377_4385	O
central	cc_onco1064	4386_4393	O
.	cc_onco1064	4393_4394	O

Última	cc_onco1064	4395_4401	O
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Actualmente	cc_onco1064	4543_4554	O
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Anamnesis	cc_onco1065	0_9	O
Varón	cc_onco1065	10_15	O
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16	cc_onco1065	19_21	O
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.	cc_onco1065	66_67	O

Asintomático	cc_onco1065	68_80	O
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cuando	cc_onco1065	107_113	O
comienza	cc_onco1065	114_122	O
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,	cc_onco1065	208_209	O
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.	cc_onco1065	289_290	O

Examen	cc_onco1065	292_298	O
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.	cc_onco1065	320_321	O

Talla	cc_onco1065	322_327	O
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.	cc_onco1065	334_335	O

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.	cc_onco1065	341_342	O

Hábito	cc_onco1065	343_349	O
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.	cc_onco1065	358_359	O

Normohidratado	cc_onco1065	360_374	O
.	cc_onco1065	374_375	O

Normoperfundido	cc_onco1065	376_391	O
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Palidez	cc_onco1065	393_400	O
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.	cc_onco1065	412_413	O

-	cc_onco1065	414_415	O
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Asimetría	cc_onco1065	479_488	O
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.	cc_onco1065	550_551	O

-	cc_onco1065	552_553	O
Tórax	cc_onco1065	554_559	O
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-	cc_onco1065	652_653	O
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-	cc_onco1065	745_746	O
Extremidades	cc_onco1065	747_759	O
:	cc_onco1065	759_760	O
sin	cc_onco1065	761_764	O
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Pedios	cc_onco1065	773_779	O
+	cc_onco1065	780_781	O
.	cc_onco1065	781_782	O

-	cc_onco1065	783_784	O
Exploración	cc_onco1065	785_796	O
neurológica	cc_onco1065	797_808	O
:	cc_onco1065	808_809	O
pares	cc_onco1065	810_815	O
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Fuerza	cc_onco1065	879_885	O
conservada	cc_onco1065	886_896	O
.	cc_onco1065	896_897	O

Pruebas	cc_onco1065	899_906	O
complementarias	cc_onco1065	907_922	O
-	cc_onco1065	923_924	O
Se	cc_onco1065	925_927	O
solicita	cc_onco1065	928_936	O
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senos	cc_onco1065	952_957	O
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,	cc_onco1065	969_970	O
que	cc_onco1065	971_974	O
objetiva	cc_onco1065	975_983	O
una	cc_onco1065	984_987	O
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Ante	cc_onco1065	1067_1071	O
clínica	cc_onco1065	1072_1079	O
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Neurología	cc_onco1065	1105_1115	O
,	cc_onco1065	1115_1116	O
que	cc_onco1065	1117_1120	O
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neurológico	cc_onco1065	1141_1152	O
previamente	cc_onco1065	1153_1164	O
descrito	cc_onco1065	1165_1173	O
,	cc_onco1065	1173_1174	O
y	cc_onco1065	1175_1176	O
se	cc_onco1065	1177_1179	O
solicita	cc_onco1065	1180_1188	O
una	cc_onco1065	1189_1192	O
RM	cc_onco1065	1193_1195	O
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las	cc_onco1065	1303_1306	O
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medial	cc_onco1065	1332_1338	O
del	cc_onco1065	1339_1342	O
seno	cc_onco1065	1343_1347	O
.	cc_onco1065	1347_1348	O

Se	cc_onco1065	1349_1351	O
toma	cc_onco1065	1352_1356	O
biopsia	cc_onco1065	1357_1364	O
,	cc_onco1065	1364_1365	O
con	cc_onco1065	1366_1369	O
informe	cc_onco1065	1370_1377	O
anatomopatológico	cc_onco1065	1378_1395	O
de	cc_onco1065	1396_1398	O
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de	cc_onco1065	1419_1421	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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intermedia	cc_onco1065	1433_1443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1065	1443_1444	O
actina	cc_onco1065	1445_1451	O
de	cc_onco1065	1452_1454	O
músculo	cc_onco1065	1455_1462	O
liso	cc_onco1065	1463_1467	O
positivo	cc_onco1065	1468_1476	O
,	cc_onco1065	1476_1477	O
proteína	cc_onco1065	1478_1486	O
S100	cc_onco1065	1487_1491	O
,	cc_onco1065	1491_1492	O
CD68	cc_onco1065	1493_1497	O
y	cc_onco1065	1498_1499	O
desmina	cc_onco1065	1500_1507	O
negativo	cc_onco1065	1508_1516	O
.	cc_onco1065	1516_1517	O

-	cc_onco1065	1518_1519	O
Ante	cc_onco1065	1520_1524	O
dichos	cc_onco1065	1525_1531	O
hallazgos	cc_onco1065	1532_1541	O
se	cc_onco1065	1542_1544	O
remite	cc_onco1065	1545_1551	O
a	cc_onco1065	1552_1553	O
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Servicio	cc_onco1065	1562_1570	O
,	cc_onco1065	1570_1571	O
donde	cc_onco1065	1572_1577	O
se	cc_onco1065	1578_1580	O
solicita	cc_onco1065	1581_1589	O
una	cc_onco1065	1590_1593	O
analítica	cc_onco1065	1594_1603	O
,	cc_onco1065	1603_1604	O
en	cc_onco1065	1605_1607	O
la	cc_onco1065	1608_1610	O
que	cc_onco1065	1611_1614	O
únicamente	cc_onco1065	1615_1625	O
destaca	cc_onco1065	1626_1633	O
una	cc_onco1065	1634_1637	O
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hipocolesterolemia	cc_onco1065	1643_1661	O
,	cc_onco1065	1661_1662	O
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19,9	cc_onco1065	1708_1712	O
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-	cc_onco1065	1714_1715	O
Se	cc_onco1065	1716_1718	O
completa	cc_onco1065	1719_1727	O
el	cc_onco1065	1728_1730	O
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con	cc_onco1065	1739_1742	O
una	cc_onco1065	1743_1746	O
TC	cc_onco1065	1747_1749	O
corporal	cc_onco1065	1750_1758	O
y	cc_onco1065	1759_1760	O
una	cc_onco1065	1761_1764	O
PET	cc_onco1065	1765_1768	O
,	cc_onco1065	1768_1769	O
que	cc_onco1065	1770_1773	O
descartan	cc_onco1065	1774_1783	O
afectación	cc_onco1065	1784_1794	O
a	cc_onco1065	1795_1796	O
otros	cc_onco1065	1797_1802	O
niveles	cc_onco1065	1803_1810	O
y	cc_onco1065	1811_1812	O
describen	cc_onco1065	1813_1822	O
la	cc_onco1065	1823_1825	O
masa	cc_onco1065	1826_1830	O
conocida	cc_onco1065	1831_1839	O
en	cc_onco1065	1840_1842	O
el	cc_onco1065	1843_1845	O
seno	cc_onco1065	1846_1850	O
maxilar	cc_onco1065	1851_1858	O
y	cc_onco1065	1859_1860	O
que	cc_onco1065	1861_1864	O
se	cc_onco1065	1865_1867	O
proyecta	cc_onco1065	1868_1876	O
al	cc_onco1065	1877_1879	O
espacio	cc_onco1065	1880_1887	O
retroocular	cc_onco1065	1888_1899	O
derecho	cc_onco1065	1900_1907	O
contactando	cc_onco1065	1908_1919	O
con	cc_onco1065	1920_1923	O
la	cc_onco1065	1924_1926	O
fosa	cc_onco1065	1927_1931	O
nasal	cc_onco1065	1932_1937	O
derecha	cc_onco1065	1938_1945	O
,	cc_onco1065	1945_1946	O
el	cc_onco1065	1947_1949	O
tabique	cc_onco1065	1950_1957	O
nasal	cc_onco1065	1958_1963	O
,	cc_onco1065	1963_1964	O
el	cc_onco1065	1965_1967	O
suelo	cc_onco1065	1968_1973	O
de	cc_onco1065	1974_1976	O
la	cc_onco1065	1977_1979	O
órbita	cc_onco1065	1980_1986	O
derecha	cc_onco1065	1987_1994	O
,	cc_onco1065	1994_1995	O
el	cc_onco1065	1996_1998	O
hueso	cc_onco1065	1999_2004	O
malar	cc_onco1065	2005_2010	O
derecho	cc_onco1065	2011_2018	O
y	cc_onco1065	2019_2020	O
el	cc_onco1065	2021_2023	O
maxilar	cc_onco1065	2024_2031	O
superior	cc_onco1065	2032_2040	O
(	cc_onco1065	2041_2042	O
SUV	cc_onco1065	2042_2045	O
14,19	cc_onco1065	2046_2051	O
)	cc_onco1065	2051_2052	O
.	cc_onco1065	2052_2053	O

Diagnóstico	cc_onco1065	2055_2066	O
Hemangiopericitoma	cc_onco1065	2067_2085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maxilar	cc_onco1065	2086_2093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localmente	cc_onco1065	2094_2104	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzado	cc_onco1065	2105_2113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1065	2114_2116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignidad	cc_onco1065	2117_2127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intermedia	cc_onco1065	2128_2138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1065	2138_2139	O

Tratamiento	cc_onco1065	2141_2152	O
El	cc_onco1065	2153_2155	O
paciente	cc_onco1065	2156_2164	O
desestima	cc_onco1065	2165_2174	O
criopreservación	cc_onco1065	2175_2191	O
seminal	cc_onco1065	2192_2199	O
previo	cc_onco1065	2200_2206	O
inicio	cc_onco1065	2207_2213	O
del	cc_onco1065	2214_2217	O
tratamiento	cc_onco1065	2218_2229	O
.	cc_onco1065	2229_2230	O

Al	cc_onco1065	2231_2233	O
tratarse	cc_onco1065	2234_2242	O
de	cc_onco1065	2243_2245	O
un	cc_onco1065	2246_2248	O
tumor	cc_onco1065	2249_2254	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vascular	cc_onco1065	2255_2263	O
con	cc_onco1065	2264_2267	O
datos	cc_onco1065	2268_2273	O
de	cc_onco1065	2274_2276	O
agresividad	cc_onco1065	2277_2288	O
local	cc_onco1065	2289_2294	O
,	cc_onco1065	2294_2295	O
tipo	cc_onco1065	2296_2300	O
hemangiopericitoma	cc_onco1065	2301_2319	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1065	2320_2321	O
para	cc_onco1065	2322_2326	O
garantizar	cc_onco1065	2327_2337	O
una	cc_onco1065	2338_2341	O
cirugía	cc_onco1065	2342_2349	O
con	cc_onco1065	2350_2353	O
bordes	cc_onco1065	2354_2360	O
libres	cc_onco1065	2361_2367	O
,	cc_onco1065	2367_2368	O
se	cc_onco1065	2369_2371	O
decide	cc_onco1065	2372_2378	O
iniciar	cc_onco1065	2379_2386	O
un	cc_onco1065	2387_2389	O
tratamiento	cc_onco1065	2390_2401	O
combinado	cc_onco1065	2402_2411	O
basado	cc_onco1065	2412_2418	O
en	cc_onco1065	2419_2421	O
quimioterapia	cc_onco1065	2422_2435	O
junto	cc_onco1065	2436_2441	O
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terapia	cc_onco1065	2444_2451	O
antiangiogénica	cc_onco1065	2452_2467	O
consistente	cc_onco1065	2468_2479	O
en	cc_onco1065	2480_2482	O
bevacizumab	cc_onco1065	2483_2494	O
2,5	cc_onco1065	2495_2498	O
mg	cc_onco1065	2499_2501	O
/	cc_onco1065	2501_2502	O
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y	cc_onco1065	2505_2506	O
paclitaxel	cc_onco1065	2507_2517	O
150	cc_onco1065	2518_2521	O
mg	cc_onco1065	2522_2524	O
/	cc_onco1065	2524_2525	O
m2	cc_onco1065	2525_2527	O
quincenal	cc_onco1065	2528_2537	O
.	cc_onco1065	2537_2538	O

Recibe	cc_onco1065	2539_2545	O
4	cc_onco1065	2546_2547	O
ciclos	cc_onco1065	2548_2554	O
con	cc_onco1065	2555_2558	O
toxicidad	cc_onco1065	2559_2568	O
en	cc_onco1065	2569_2571	O
forma	cc_onco1065	2572_2577	O
de	cc_onco1065	2578_2580	O
un	cc_onco1065	2581_2583	O
único	cc_onco1065	2584_2589	O
episodio	cc_onco1065	2590_2598	O
de	cc_onco1065	2599_2601	O
epistaxis	cc_onco1065	2602_2611	O
autolimitada	cc_onco1065	2612_2624	O
,	cc_onco1065	2624_2625	O
y	cc_onco1065	2626_2627	O
en	cc_onco1065	2628_2630	O
la	cc_onco1065	2631_2633	O
RM	cc_onco1065	2634_2636	O
de	cc_onco1065	2637_2639	O
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en	cc_onco1065	2648_2650	O
febrero	cc_onco1065	2651_2658	O
de	cc_onco1065	2659_2661	O
2014	cc_onco1065	2662_2666	O
se	cc_onco1065	2667_2669	O
demuestra	cc_onco1065	2670_2679	O
respuesta	cc_onco1065	2680_2689	O
parcial	cc_onco1065	2690_2697	O
minor	cc_onco1065	2698_2703	O
,	cc_onco1065	2703_2704	O
por	cc_onco1065	2705_2708	O
lo	cc_onco1065	2709_2711	O
que	cc_onco1065	2712_2715	O
se	cc_onco1065	2716_2718	O
presenta	cc_onco1065	2719_2727	O
en	cc_onco1065	2728_2730	O
sesión	cc_onco1065	2731_2737	O
oncológica	cc_onco1065	2738_2748	O
,	cc_onco1065	2748_2749	O
decidiéndose	cc_onco1065	2750_2762	O
intervención	cc_onco1065	2763_2775	O
quirúrgica	cc_onco1065	2776_2786	O
consistente	cc_onco1065	2787_2798	O
en	cc_onco1065	2799_2801	O
maxiloetmoidectomía	cc_onco1065	2802_2821	O
medial	cc_onco1065	2822_2828	O
derecha	cc_onco1065	2829_2836	O
junto	cc_onco1065	2837_2842	O
con	cc_onco1065	2843_2846	O
reconstrucción	cc_onco1065	2847_2861	O
con	cc_onco1065	2862_2865	O
malla	cc_onco1065	2866_2871	O
orbitaria	cc_onco1065	2872_2881	O
y	cc_onco1065	2882_2883	O
colgajo	cc_onco1065	2884_2891	O
temporal	cc_onco1065	2892_2900	O
.	cc_onco1065	2900_2901	O

El	cc_onco1065	2902_2904	O
informe	cc_onco1065	2905_2912	O
anatomopatológico	cc_onco1065	2913_2930	O
confirma	cc_onco1065	2931_2939	O
un	cc_onco1065	2940_2942	O
glomangiosarcoma	cc_onco1065	2943_2959	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1065	2960_2962	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignidad	cc_onco1065	2963_2973	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intermedia	cc_onco1065	2974_2984	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1065	2985_2987	O
8	cc_onco1065	2988_2989	O
cm	cc_onco1065	2990_2992	O
con	cc_onco1065	2993_2996	O
infiltración	cc_onco1065	2997_3009	O
focal	cc_onco1065	3010_3015	O
en	cc_onco1065	3016_3018	O
el	cc_onco1065	3019_3021	O
margen	cc_onco1065	3022_3028	O
posteromedial	cc_onco1065	3029_3042	O
,	cc_onco1065	3042_3043	O
con	cc_onco1065	3044_3047	O
necrosis	cc_onco1065	3048_3056	O
menor	cc_onco1065	3057_3062	O
del	cc_onco1065	3063_3066	O
50%	cc_onco1065	3067_3070	O
y	cc_onco1065	3071_3072	O
con	cc_onco1065	3073_3076	O
6	cc_onco1065	3077_3078	O
mitosis/10	cc_onco1065	3079_3089	O
cga	cc_onco1065	3090_3093	O
.	cc_onco1065	3093_3094	O

Evolución	cc_onco1065	3096_3105	O
Se	cc_onco1065	3106_3108	O
presenta	cc_onco1065	3109_3117	O
nuevamente	cc_onco1065	3118_3128	O
en	cc_onco1065	3129_3131	O
sesión	cc_onco1065	3132_3138	O
y	cc_onco1065	3139_3140	O
ante	cc_onco1065	3141_3145	O
el	cc_onco1065	3146_3148	O
tamaño	cc_onco1065	3149_3155	O
mayor	cc_onco1065	3156_3161	O
de	cc_onco1065	3162_3164	O
5	cc_onco1065	3165_3166	O
cm	cc_onco1065	3167_3169	O
,	cc_onco1065	3169_3170	O
la	cc_onco1065	3171_3173	O
presencia	cc_onco1065	3174_3183	O
de	cc_onco1065	3184_3186	O
pleomorfismo	cc_onco1065	3187_3199	O
y	cc_onco1065	3200_3201	O
un	cc_onco1065	3202_3204	O
recuento	cc_onco1065	3205_3213	O
mitótico	cc_onco1065	3214_3222	O
elevado	cc_onco1065	3223_3230	O
en	cc_onco1065	3231_3233	O
la	cc_onco1065	3234_3236	O
muestra	cc_onco1065	3237_3244	O
histológica	cc_onco1065	3245_3256	O
se	cc_onco1065	3257_3259	O
decide	cc_onco1065	3260_3266	O
tratamiento	cc_onco1065	3267_3278	O
radioterápico	cc_onco1065	3279_3292	O
complementario	cc_onco1065	3293_3307	O
por	cc_onco1065	3308_3311	O
alto	cc_onco1065	3312_3316	O
riesgo	cc_onco1065	3317_3323	O
de	cc_onco1065	3324_3326	O
recidiva	cc_onco1065	3327_3335	O
local	cc_onco1065	3336_3341	O
y	cc_onco1065	3342_3343	O
metástasis	cc_onco1065	3344_3354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1065	3355_3356	O
distancia	cc_onco1065	3357_3366	O
.	cc_onco1065	3366_3367	O

Actualmente	cc_onco1065	3368_3379	O
está	cc_onco1065	3380_3384	O
pendiente	cc_onco1065	3385_3394	O
de	cc_onco1065	3395_3397	O
inicio	cc_onco1065	3398_3404	O
en	cc_onco1065	3405_3407	O
su	cc_onco1065	3408_3410	O
administración	cc_onco1065	3411_3425	O
y	cc_onco1065	3426_3427	O
posterior	cc_onco1065	3428_3437	O
valoración	cc_onco1065	3438_3448	O
de	cc_onco1065	3449_3451	O
quimioterapia	cc_onco1065	3452_3465	O
.	cc_onco1065	3465_3466	O

Anamnesis	cc_onco1066	0_9	O

Mujer	cc_onco1066	10_15	O
de	cc_onco1066	16_18	O
58	cc_onco1066	19_21	O
años	cc_onco1066	22_26	O
derivada	cc_onco1066	27_35	O
a	cc_onco1066	36_37	O
consultas	cc_onco1066	38_47	O
de	cc_onco1066	48_50	O
Oncología	cc_onco1066	51_60	O
desde	cc_onco1066	61_66	O
Cirugía	cc_onco1066	67_74	O
General	cc_onco1066	75_82	O
para	cc_onco1066	83_87	O
valoración	cc_onco1066	88_98	O
de	cc_onco1066	99_101	O
tratamiento	cc_onco1066	102_113	O
quimioterápico	cc_onco1066	114_128	O
.	cc_onco1066	128_129	O

Alergia	cc_onco1066	130_137	O
a	cc_onco1066	138_139	O
penicilina	cc_onco1066	140_150	O
.	cc_onco1066	150_151	O

No	cc_onco1066	152_154	O
hábitos	cc_onco1066	155_162	O
tóxicos	cc_onco1066	163_170	O
.	cc_onco1066	170_171	O

DM2	cc_onco1066	172_175	O
en	cc_onco1066	176_178	O
tratamiento	cc_onco1066	179_190	O
con	cc_onco1066	191_194	O
metformina	cc_onco1066	195_205	O
e	cc_onco1066	206_207	O
hipotiroidimo	cc_onco1066	208_221	O
en	cc_onco1066	222_224	O
tratamiento	cc_onco1066	225_236	O
sustitutivo	cc_onco1066	237_248	O
como	cc_onco1066	249_253	O
antecedentes	cc_onco1066	254_266	O
de	cc_onco1066	267_269	O
interés	cc_onco1066	270_277	O
.	cc_onco1066	277_278	O

No	cc_onco1066	279_281	O
cardiopatía	cc_onco1066	282_293	O
conocida	cc_onco1066	294_302	O
.	cc_onco1066	302_303	O

Historia	cc_onco1066	304_312	O
ginecológica	cc_onco1066	313_325	O
:	cc_onco1066	325_326	O
menarquia	cc_onco1066	327_336	O
a	cc_onco1066	337_338	O
los	cc_onco1066	339_342	O
11	cc_onco1066	343_345	O
años	cc_onco1066	346_350	O
.	cc_onco1066	350_351	O

FUR	cc_onco1066	352_355	O
:	cc_onco1066	355_356	O
52	cc_onco1066	357_359	O
años	cc_onco1066	360_364	O
.	cc_onco1066	364_365	O

G3P3A0	cc_onco1066	366_372	O
.	cc_onco1066	372_373	O

Lactancia	cc_onco1066	374_383	O
materna	cc_onco1066	384_391	O
durante	cc_onco1066	392_399	O
años	cc_onco1066	400_404	O
.	cc_onco1066	404_405	O

Toma	cc_onco1066	406_410	O
de	cc_onco1066	411_413	O
ACO	cc_onco1066	414_417	O
durante	cc_onco1066	418_425	O
1-2	cc_onco1066	426_429	O
meses	cc_onco1066	430_435	O
.	cc_onco1066	435_436	O

No	cc_onco1066	437_439	O
THS	cc_onco1066	440_443	O
.	cc_onco1066	443_444	O

No	cc_onco1066	445_447	O
screening	cc_onco1066	448_457	O
de	cc_onco1066	458_460	O
senografía	cc_onco1066	461_471	O
ni	cc_onco1066	472_474	O
citología	cc_onco1066	475_484	O
cervical	cc_onco1066	485_493	O
.	cc_onco1066	493_494	O

Historia	cc_onco1066	495_503	O
oncológica	cc_onco1066	504_514	O
:	cc_onco1066	514_515	O
derivada	cc_onco1066	516_524	O
desde	cc_onco1066	525_530	O
su	cc_onco1066	531_533	O
médico	cc_onco1066	534_540	O
de	cc_onco1066	541_543	O
atención	cc_onco1066	544_552	O
primaria	cc_onco1066	553_561	O
(	cc_onco1066	562_563	O
MAP	cc_onco1066	563_566	O
)	cc_onco1066	566_567	O
a	cc_onco1066	568_569	O
consultas	cc_onco1066	570_579	O
de	cc_onco1066	580_582	O
Cirugía	cc_onco1066	583_590	O
tras	cc_onco1066	591_595	O
la	cc_onco1066	596_598	O
autodetección	cc_onco1066	599_612	O
de	cc_onco1066	613_615	O
un	cc_onco1066	616_618	O
bultoma	cc_onco1066	619_626	O
en	cc_onco1066	627_629	O
la	cc_onco1066	630_632	O
axila	cc_onco1066	633_638	O
izquierda	cc_onco1066	639_648	O
no	cc_onco1066	649_651	O
doloroso	cc_onco1066	652_660	O
en	cc_onco1066	661_663	O
junio	cc_onco1066	664_669	O
de	cc_onco1066	670_672	O
2013	cc_onco1066	673_677	O
.	cc_onco1066	677_678	O

No	cc_onco1066	679_681	O
otros	cc_onco1066	682_687	O
síntomas	cc_onco1066	688_696	O
asociados	cc_onco1066	697_706	O
salvo	cc_onco1066	707_712	O
pérdida	cc_onco1066	713_720	O
de	cc_onco1066	721_723	O
peso	cc_onco1066	724_728	O
de	cc_onco1066	729_731	O
7	cc_onco1066	732_733	O
kg	cc_onco1066	734_736	O
aproximadamente	cc_onco1066	737_752	O
en	cc_onco1066	753_755	O
2	cc_onco1066	756_757	O
meses	cc_onco1066	758_763	O
.	cc_onco1066	763_764	O

Examen	cc_onco1066	766_772	O
físico	cc_onco1066	773_779	O
ECOG	cc_onco1066	780_784	O
1	cc_onco1066	785_786	O
.	cc_onco1066	786_787	O

Peso	cc_onco1066	788_792	O
74	cc_onco1066	793_795	O
kg	cc_onco1066	796_798	O
.	cc_onco1066	798_799	O

Talla	cc_onco1066	800_805	O
149	cc_onco1066	806_809	O
cm	cc_onco1066	810_812	O
.	cc_onco1066	812_813	O

Masa	cc_onco1066	814_818	O
palpable	cc_onco1066	819_827	O
en	cc_onco1066	828_830	O
la	cc_onco1066	831_833	O
región	cc_onco1066	834_840	O
axilar	cc_onco1066	841_847	O
izquierda	cc_onco1066	848_857	O
de	cc_onco1066	858_860	O
60	cc_onco1066	861_863	O
x	cc_onco1066	864_865	O
40	cc_onco1066	866_868	O
mm	cc_onco1066	869_871	O
.	cc_onco1066	871_872	O

Adenopatía	cc_onco1066	873_883	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1066	884_899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1066	900_909	O
y	cc_onco1066	910_911	O
laterocervical	cc_onco1066	912_926	O
derecha	cc_onco1066	927_934	O
palpables	cc_onco1066	935_944	O
de	cc_onco1066	945_947	O
<	cc_onco1066	948_949	O
10	cc_onco1066	950_952	O
mm	cc_onco1066	953_955	O
de	cc_onco1066	956_958	O
tamaño	cc_onco1066	959_965	O
.	cc_onco1066	965_966	O

Mamas	cc_onco1066	967_972	O
normales	cc_onco1066	973_981	O
.	cc_onco1066	981_982	O

ACR	cc_onco1066	983_986	O
sin	cc_onco1066	987_990	O
hallazgos	cc_onco1066	991_1000	O
.	cc_onco1066	1000_1001	O

Resto	cc_onco1066	1002_1007	O
normal	cc_onco1066	1008_1014	O
.	cc_onco1066	1014_1015	O

Pruebas	cc_onco1066	1017_1024	O
complementarias	cc_onco1066	1025_1040	O
-	cc_onco1066	1041_1042	O

Senografía	cc_onco1066	1043_1053	O
y	cc_onco1066	1054_1055	O
ecografía	cc_onco1066	1056_1065	O
bilateral	cc_onco1066	1066_1075	O
(	cc_onco1066	1076_1077	O
junio	cc_onco1066	1077_1082	O
2013	cc_onco1066	1083_1087	O
)	cc_onco1066	1087_1088	O
con	cc_onco1066	1089_1092	O
mamas	cc_onco1066	1093_1098	O
normales	cc_onco1066	1099_1107	O
.	cc_onco1066	1107_1108	O

Paquete	cc_onco1066	1109_1116	O
adenopático	cc_onco1066	1117_1128	O
axilar	cc_onco1066	1129_1135	O
de	cc_onco1066	1136_1138	O
mama	cc_onco1066	1139_1143	O
izquierda	cc_onco1066	1144_1153	O
de	cc_onco1066	1154_1156	O
40	cc_onco1066	1157_1159	O
x	cc_onco1066	1160_1161	O
27	cc_onco1066	1162_1164	O
mm	cc_onco1066	1165_1167	O
del	cc_onco1066	1168_1171	O
que	cc_onco1066	1172_1175	O
se	cc_onco1066	1176_1178	O
realiza	cc_onco1066	1179_1186	O
biopsia	cc_onco1066	1187_1194	O
de	cc_onco1066	1195_1197	O
aguja	cc_onco1066	1198_1203	O
gruesa	cc_onco1066	1204_1210	O
con	cc_onco1066	1211_1214	O
resultado	cc_onco1066	1215_1224	O
histológico	cc_onco1066	1225_1236	O
de	cc_onco1066	1237_1239	O
metástasis	cc_onco1066	1240_1250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1066	1251_1253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1066	1254_1263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1066	1264_1278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1066	1279_1281	O
origen	cc_onco1066	1282_1288	O
incierto	cc_onco1066	1289_1297	O
.	cc_onco1066	1297_1298	O

Citoqueratina	cc_onco1066	1299_1312	O
(	cc_onco1066	1313_1314	O
CK)1/3	cc_onco1066	1314_1320	O
+	cc_onco1066	1320_1321	O
,	cc_onco1066	1321_1322	O
CK7	cc_onco1066	1323_1326	O
+	cc_onco1066	1326_1327	O
,	cc_onco1066	1327_1328	O
CK20-	cc_onco1066	1329_1334	O
,	cc_onco1066	1334_1335	O
mamoglobina-	cc_onco1066	1336_1348	O
,	cc_onco1066	1348_1349	O
TTF1-	cc_onco1066	1350_1355	O
,	cc_onco1066	1355_1356	O
RH	cc_onco1066	1357_1359	O
-	cc_onco1066	1360_1361	O
,	cc_onco1066	1361_1362	O
HER2-.-	cc_onco1066	1363_1370	O
TC	cc_onco1066	1371_1373	O
cervical-tórax	cc_onco1066	1374_1388	O
y	cc_onco1066	1389_1390	O
abdomen	cc_onco1066	1391_1398	O
(	cc_onco1066	1399_1400	O
julio	cc_onco1066	1400_1405	O
2013	cc_onco1066	1406_1410	O
)	cc_onco1066	1410_1411	O
que	cc_onco1066	1412_1415	O
detecta	cc_onco1066	1416_1423	O
además	cc_onco1066	1424_1430	O
adenopatías	cc_onco1066	1431_1442	O
infraclaviculares	cc_onco1066	1443_1460	O
izquierdas	cc_onco1066	1461_1471	O
(	cc_onco1066	1472_1473	O
15	cc_onco1066	1473_1475	O
mm	cc_onco1066	1476_1478	O
)	cc_onco1066	1478_1479	O
,	cc_onco1066	1479_1480	O
paratraqueal	cc_onco1066	1481_1493	O
derecha	cc_onco1066	1494_1501	O
(	cc_onco1066	1502_1503	O
11	cc_onco1066	1503_1505	O
mm	cc_onco1066	1506_1508	O
)	cc_onco1066	1508_1509	O
y	cc_onco1066	1510_1511	O
subcarinal	cc_onco1066	1512_1522	O
(	cc_onco1066	1523_1524	O
12	cc_onco1066	1524_1526	O
mm	cc_onco1066	1527_1529	O
)	cc_onco1066	1529_1530	O
,	cc_onco1066	1530_1531	O
sin	cc_onco1066	1532_1535	O
otros	cc_onco1066	1536_1541	O
hallazgos	cc_onco1066	1542_1551	O
patológicos	cc_onco1066	1552_1563	O
.	cc_onco1066	1563_1564	O

-	cc_onco1066	1565_1566	O
PET-TC	cc_onco1066	1567_1573	O
(	cc_onco1066	1574_1575	O
octubre	cc_onco1066	1575_1582	O
2013	cc_onco1066	1583_1587	O
):	cc_onco1066	1587_1589	O
masa	cc_onco1066	1590_1594	O
en	cc_onco1066	1595_1597	O
la	cc_onco1066	1598_1600	O
mama	cc_onco1066	1601_1605	O
izquierda	cc_onco1066	1606_1615	O
metabólicamente	cc_onco1066	1616_1631	O
positiva	cc_onco1066	1632_1640	O
y	cc_onco1066	1641_1642	O
sugestiva	cc_onco1066	1643_1652	O
de	cc_onco1066	1653_1655	O
malignidad	cc_onco1066	1656_1666	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1066	1667_1668	O
SUV	cc_onco1066	1668_1671	O
9,5	cc_onco1066	1672_1675	O
)	cc_onco1066	1675_1676	O
con	cc_onco1066	1677_1680	O
extensa	cc_onco1066	1681_1688	O
afectación	cc_onco1066	1689_1699	O
linfática	cc_onco1066	1700_1709	O
(	cc_onco1066	1710_1711	O
axilar	cc_onco1066	1711_1717	O
,	cc_onco1066	1717_1718	O
retropectoral	cc_onco1066	1719_1732	O
,	cc_onco1066	1732_1733	O
mamaria	cc_onco1066	1734_1741	O
interna	cc_onco1066	1742_1749	O
,	cc_onco1066	1749_1750	O
supra	cc_onco1066	1751_1756	O
/	cc_onco1066	1756_1757	O
infraclaviculares	cc_onco1066	1757_1774	O
ipsilaterales	cc_onco1066	1775_1788	O
y	cc_onco1066	1789_1790	O
mediastínica	cc_onco1066	1791_1803	O
bilateral	cc_onco1066	1804_1813	O
)	cc_onco1066	1813_1814	O
,	cc_onco1066	1814_1815	O
siendo	cc_onco1066	1816_1822	O
el	cc_onco1066	1823_1825	O
estudio	cc_onco1066	1826_1833	O
compatible	cc_onco1066	1834_1844	O
con	cc_onco1066	1845_1848	O
carcinoma	cc_onco1066	1849_1858	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1066	1859_1861	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1066	1862_1866	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco1066	1867_1876	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1066	1877_1879	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1066	1880_1887	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metabólico	cc_onco1066	1888_1898	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1	cc_onco1066	1899_1901	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1066	1901_1902	O

Diagnóstico	cc_onco1066	1904_1915	O
Carcinoma	cc_onco1066	1916_1925	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1066	1926_1940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1066	1941_1952	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1066	1953_1955	O
origen	cc_onco1066	1956_1962	O
desconocido	cc_onco1066	1963_1974	O
(	cc_onco1066	1975_1976	O
probable	cc_onco1066	1976_1984	O
mama	cc_onco1066	1985_1989	O
izquierda	cc_onco1066	1990_1999	O
en	cc_onco1066	2000_2002	O
la	cc_onco1066	2003_2005	O
PET-TC	cc_onco1066	2006_2012	O
)	cc_onco1066	2012_2013	O
con	cc_onco1066	2014_2017	O
afectación	cc_onco1066	2018_2028	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilar	cc_onco1066	2029_2035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1066	2036_2045	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1066	2045_2046	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1066	2047_2062	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1066	2062_2063	O
mediastínica	cc_onco1066	2064_2076	O
bilateral	cc_onco1066	2077_2086	O
y	cc_onco1066	2087_2088	O
mamaria	cc_onco1066	2089_2096	O
izquierda	cc_onco1066	2097_2106	O
triple	cc_onco1066	2107_2113	O
negativo	cc_onco1066	2114_2122	O
.	cc_onco1066	2122_2123	O

Tratamiento	cc_onco1066	2125_2136	O
Ante	cc_onco1066	2137_2141	O
estos	cc_onco1066	2142_2147	O
hallazgos	cc_onco1066	2148_2157	O
se	cc_onco1066	2158_2160	O
inicia	cc_onco1066	2161_2167	O
en	cc_onco1066	2168_2170	O
octubre	cc_onco1066	2171_2178	O
de	cc_onco1066	2179_2181	O
2013	cc_onco1066	2182_2186	O
tratamiento	cc_onco1066	2187_2198	O
quimioterápico	cc_onco1066	2199_2213	O
con	cc_onco1066	2214_2217	O
taxol	cc_onco1066	2218_2223	O
semanal	cc_onco1066	2224_2231	O
,	cc_onco1066	2231_2232	O
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Ante	cc_onco1066	2414_2418	O
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grado	cc_onco1066	2928_2933	O
2	cc_onco1066	2934_2935	O
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En	cc_onco1066	3313_3315	O
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la	cc_onco1066	3387_3389	O
mama	cc_onco1066	3390_3394	O
izquierda	cc_onco1066	3395_3404	O
,	cc_onco1066	3404_3405	O
sin	cc_onco1066	3406_3409	O
visualizar	cc_onco1066	3410_3420	O
nódulos	cc_onco1066	3421_3428	O
ni	cc_onco1066	3429_3431	O
distorsiones	cc_onco1066	3432_3444	O
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engrosamiento	cc_onco1066	3480_3493	O
cutáneo	cc_onco1066	3494_3501	O
y	cc_onco1066	3502_3503	O
ectasia	cc_onco1066	3504_3511	O
ductal	cc_onco1066	3512_3518	O
retroareolar	cc_onco1066	3519_3531	O
.	cc_onco1066	3531_3532	O

Región	cc_onco1066	3533_3539	O
axilar	cc_onco1066	3540_3546	O
izquierda	cc_onco1066	3547_3556	O
con	cc_onco1066	3557_3560	O
adenopatías	cc_onco1066	3561_3572	O
con	cc_onco1066	3573_3576	O
cortical	cc_onco1066	3577_3585	O
engrosada	cc_onco1066	3586_3595	O
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la	cc_onco1066	3597_3599	O
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.	cc_onco1066	3615_3616	O

Se	cc_onco1066	3617_3619	O
concluye	cc_onco1066	3620_3628	O
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en	cc_onco1066	3663_3665	O
relación	cc_onco1066	3666_3674	O
con	cc_onco1066	3675_3678	O
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linfático	cc_onco1066	3687_3696	O
,	cc_onco1066	3696_3697	O
ser	cc_onco1066	3698_3701	O
secundarios	cc_onco1066	3702_3713	O
a	cc_onco1066	3714_3715	O
un	cc_onco1066	3716_3718	O
carcinoma	cc_onco1066	3719_3728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco1066	3729_3741	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1066	3742_3743	O
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origen	cc_onco1066	3753_3759	O
inflamatorio	cc_onco1066	3760_3772	O
.	cc_onco1066	3772_3773	O

Actualmente	cc_onco1066	3774_3785	O
se	cc_onco1066	3786_3788	O
encuentra	cc_onco1066	3789_3798	O
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de	cc_onco1066	3809_3811	O
biopsia	cc_onco1066	3812_3819	O
cutánea	cc_onco1066	3820_3827	O
amplia	cc_onco1066	3828_3834	O
y	cc_onco1066	3835_3836	O
decisión	cc_onco1066	3837_3845	O
quirúrgica	cc_onco1066	3846_3856	O
.	cc_onco1066	3856_3857	O


Anamnesis	cc_onco1075	0_9	O
Mujer	cc_onco1075	10_15	O
de	cc_onco1075	16_18	O
52	cc_onco1075	19_21	O
años	cc_onco1075	22_26	O
,	cc_onco1075	26_27	O
sin	cc_onco1075	28_31	O
alergias	cc_onco1075	32_40	O
conocidas	cc_onco1075	41_50	O
a	cc_onco1075	51_52	O
medicamentos	cc_onco1075	53_65	O
,	cc_onco1075	65_66	O
dislipidemia	cc_onco1075	67_79	O
en	cc_onco1075	80_82	O
tratamiento	cc_onco1075	83_94	O
con	cc_onco1075	95_98	O
estatinas	cc_onco1075	99_108	O
,	cc_onco1075	108_109	O
fumadora	cc_onco1075	110_118	O
.	cc_onco1075	118_119	O

Con	cc_onco1075	120_123	O
antecedentes	cc_onco1075	124_136	O
ginecológicos	cc_onco1075	137_150	O
de	cc_onco1075	151_153	O
menarquia	cc_onco1075	154_163	O
a	cc_onco1075	164_165	O
los	cc_onco1075	166_169	O
12	cc_onco1075	170_172	O
años	cc_onco1075	173_177	O
,	cc_onco1075	177_178	O
menopausia	cc_onco1075	179_189	O
a	cc_onco1075	190_191	O
los	cc_onco1075	192_195	O
51	cc_onco1075	196_198	O
años	cc_onco1075	199_203	O
,	cc_onco1075	203_204	O
sin	cc_onco1075	205_208	O
gestaciones	cc_onco1075	209_220	O
previas	cc_onco1075	221_228	O
.	cc_onco1075	228_229	O

Consulta	cc_onco1075	230_238	O
por	cc_onco1075	239_242	O
un	cc_onco1075	243_245	O
nódulo	cc_onco1075	246_252	O
en	cc_onco1075	253_255	O
la	cc_onco1075	256_258	O
mama	cc_onco1075	259_263	O
izquierda	cc_onco1075	264_273	O
que	cc_onco1075	274_277	O
se	cc_onco1075	278_280	O
asocia	cc_onco1075	281_287	O
a	cc_onco1075	288_289	O
signos	cc_onco1075	290_296	O
inflamatorios	cc_onco1075	297_310	O
.	cc_onco1075	310_311	O

Examen	cc_onco1075	313_319	O
físico	cc_onco1075	320_326	O
En	cc_onco1075	327_329	O
la	cc_onco1075	330_332	O
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3	cc_onco1075	370_371	O
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,	cc_onco1075	389_390	O
fijo	cc_onco1075	391_395	O
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indurado	cc_onco1075	398_406	O
en	cc_onco1075	407_409	O
el	cc_onco1075	410_412	O
cuadrante	cc_onco1075	413_422	O
superior	cc_onco1075	423_431	O
externo	cc_onco1075	432_439	O
de	cc_onco1075	440_442	O
la	cc_onco1075	443_445	O
mama	cc_onco1075	446_450	O
con	cc_onco1075	451_454	O
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inflamatorios	cc_onco1075	463_476	O
asociados	cc_onco1075	477_486	O
y	cc_onco1075	487_488	O
adenopatía	cc_onco1075	489_499	O
axilar	cc_onco1075	500_506	O
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.	cc_onco1075	515_516	O

Pruebas	cc_onco1075	518_525	O
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-	cc_onco1075	542_543	O
Mamografía	cc_onco1075	544_554	O
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:	cc_onco1075	584_585	O
nódulo	cc_onco1075	586_592	O
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cuadrante	cc_onco1075	599_608	O
superior	cc_onco1075	609_617	O
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.	cc_onco1075	705_706	O

-	cc_onco1075	707_708	O
En	cc_onco1075	709_711	O
la	cc_onco1075	712_714	O
ecografía	cc_onco1075	715_724	O
se	cc_onco1075	725_727	O
observan	cc_onco1075	728_736	O
cambios	cc_onco1075	737_744	O
inflamatorios	cc_onco1075	745_758	O
en	cc_onco1075	759_761	O
la	cc_onco1075	762_764	O
mama	cc_onco1075	765_769	O
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que	cc_onco1075	810_813	O
se	cc_onco1075	814_816	O
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.	cc_onco1075	822_823	O

-	cc_onco1075	824_825	O

Resonancia	cc_onco1075	826_836	O
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mamaria	cc_onco1075	847_854	O
:	cc_onco1075	854_855	O
en	cc_onco1075	856_858	O
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se	cc_onco1075	877_879	O
visualiza	cc_onco1075	880_889	O
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nódulo	cc_onco1075	893_899	O
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en	cc_onco1075	909_911	O
el	cc_onco1075	912_914	O
cuadrante	cc_onco1075	915_924	O
superior	cc_onco1075	925_933	O
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,	cc_onco1075	987_988	O
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realce	cc_onco1075	993_999	O
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asociado	cc_onco1075	1008_1016	O
.	cc_onco1075	1016_1017	O

BIRADS	cc_onco1075	1018_1024	O
4c	cc_onco1075	1025_1027	O
,	cc_onco1075	1027_1028	O
también	cc_onco1075	1029_1036	O
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adenopatías	cc_onco1075	1042_1053	O
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BIRADS	cc_onco1075	1086_1092	O
6	cc_onco1075	1093_1094	O
.	cc_onco1075	1094_1095	O

Cambios	cc_onco1075	1096_1103	O
inflamatorios	cc_onco1075	1104_1117	O
en	cc_onco1075	1118_1120	O
la	cc_onco1075	1121_1123	O
mama	cc_onco1075	1124_1128	O
izquierda	cc_onco1075	1129_1138	O
con	cc_onco1075	1139_1142	O
engrosamiento	cc_onco1075	1143_1156	O
cutáneo	cc_onco1075	1157_1164	O
.	cc_onco1075	1164_1165	O

-	cc_onco1075	1166_1167	O
Se	cc_onco1075	1168_1170	O
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el	cc_onco1075	1180_1182	O
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con	cc_onco1075	1207_1210	O
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del	cc_onco1075	1230_1233	O
nódulo	cc_onco1075	1234_1240	O
en	cc_onco1075	1241_1243	O
la	cc_onco1075	1244_1246	O
mama	cc_onco1075	1247_1251	O
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que	cc_onco1075	1262_1265	O
informa	cc_onco1075	1266_1273	O
presencia	cc_onco1075	1274_1283	O
de	cc_onco1075	1284_1286	O
restos	cc_onco1075	1287_1293	O
de	cc_onco1075	1294_1296	O
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neoplasia	cc_onco1075	1301_1310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco1075	1311_1320	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1075	1321_1328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco1075	1329_1339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciada	cc_onco1075	1340_1352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1075	1352_1353	O

-	cc_onco1075	1354_1355	O
En	cc_onco1075	1356_1358	O
BAG	cc_onco1075	1359_1362	O
de	cc_onco1075	1363_1365	O
ganglio	cc_onco1075	1366_1373	O
linfático	cc_onco1075	1374_1383	O
objetivan	cc_onco1075	1384_1393	O
masiva	cc_onco1075	1394_1400	O
infiltración	cc_onco1075	1401_1413	O
por	cc_onco1075	1414_1417	O
una	cc_onco1075	1418_1421	O
neoplasia	cc_onco1075	1422_1431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco1075	1432_1441	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1075	1442_1449	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco1075	1450_1460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciada	cc_onco1075	1461_1473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1075	1474_1477	O
inmunohistoquímica	cc_onco1075	1478_1496	O
positiva	cc_onco1075	1497_1505	O
para	cc_onco1075	1506_1510	O
citoqueratina	cc_onco1075	1511_1524	O
19	cc_onco1075	1525_1527	O
,	cc_onco1075	1527_1528	O
citoqueratina	cc_onco1075	1529_1542	O
AE1	cc_onco1075	1543_1546	O
/	cc_onco1075	1546_1547	O
AE3	cc_onco1075	1547_1550	O
y	cc_onco1075	1551_1552	O
focalmente	cc_onco1075	1553_1563	O
positiva	cc_onco1075	1564_1572	O
para	cc_onco1075	1573_1577	O
GCDFP-15	cc_onco1075	1578_1586	O
,	cc_onco1075	1586_1587	O
receptores	cc_onco1075	1588_1598	O
de	cc_onco1075	1599_1601	O
estrógenos	cc_onco1075	1602_1612	O
,	cc_onco1075	1612_1613	O
progesterona	cc_onco1075	1614_1626	O
y	cc_onco1075	1627_1628	O
Her2	cc_onco1075	1629_1633	O
neu	cc_onco1075	1634_1637	O
negativos	cc_onco1075	1638_1647	O
.	cc_onco1075	1647_1648	O

-	cc_onco1075	1649_1650	O
PET-TC	cc_onco1075	1651_1657	O
:	cc_onco1075	1657_1658	O
lesión	cc_onco1075	1659_1665	O
nodular	cc_onco1075	1666_1673	O
en	cc_onco1075	1674_1676	O
el	cc_onco1075	1677_1679	O
cuadrante	cc_onco1075	1680_1689	O
superior	cc_onco1075	1690_1698	O
externo	cc_onco1075	1699_1706	O
de	cc_onco1075	1707_1709	O
la	cc_onco1075	1710_1712	O
mama	cc_onco1075	1713_1717	O
izquierda	cc_onco1075	1718_1727	O
,	cc_onco1075	1727_1728	O
así	cc_onco1075	1729_1732	O
como	cc_onco1075	1733_1737	O
un	cc_onco1075	1738_1740	O
conglomerado	cc_onco1075	1741_1753	O
adenopático	cc_onco1075	1754_1765	O
axilar	cc_onco1075	1766_1772	O
izquierdo	cc_onco1075	1773_1782	O
de	cc_onco1075	1783_1785	O
características	cc_onco1075	1786_1801	O
metabólicas	cc_onco1075	1802_1813	O
malignas	cc_onco1075	1814_1822	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1075	1822_1823	O

Sin	cc_onco1075	1824_1827	O
evidencia	cc_onco1075	1828_1837	O
de	cc_onco1075	1838_1840	O
enfermedad	cc_onco1075	1841_1851	O
maligna	cc_onco1075	1852_1859	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
macroscópica	cc_onco1075	1860_1872	O
en	cc_onco1075	1873_1875	O
otras	cc_onco1075	1876_1881	O
localizaciones	cc_onco1075	1882_1896	O
.	cc_onco1075	1896_1897	O

Diagnóstico	cc_onco1075	1899_1910	O
Carcinoma	cc_onco1075	1911_1920	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco1075	1921_1933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1075	1934_1936	O
mama	cc_onco1075	1937_1941	O
izquierda	cc_onco1075	1942_1951	O
con	cc_onco1075	1952_1955	O
afectación	cc_onco1075	1956_1966	O
axilar	cc_onco1075	1967_1973	O
inicial	cc_onco1075	1974_1981	O
.	cc_onco1075	1981_1982	O

T4N1M0	cc_onco1075	1983_1989	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1075	1989_1990	O

Estadio	cc_onco1075	1991_1998	O
III	cc_onco1075	1999_2002	O
B.	cc_onco1075	2003_2005	O
Triple	cc_onco1075	2006_2012	O
negativo	cc_onco1075	2013_2021	O
.	cc_onco1075	2021_2022	O

Tratamiento	cc_onco1075	2024_2035	O
Recibe	cc_onco1075	2036_2042	O
quimioterapia	cc_onco1075	2043_2056	O
neoadyuvante	cc_onco1075	2057_2069	O
con	cc_onco1075	2070_2073	O
antraciclinas	cc_onco1075	2074_2087	O
y	cc_onco1075	2088_2089	O
taxanos	cc_onco1075	2090_2097	O
según	cc_onco1075	2098_2103	O
esquema	cc_onco1075	2104_2111	O
:	cc_onco1075	2111_2112	O
adriamicina	cc_onco1075	2113_2124	O
60	cc_onco1075	2125_2127	O
mg	cc_onco1075	2128_2130	O
/	cc_onco1075	2130_2131	O
m2	cc_onco1075	2131_2133	O
con	cc_onco1075	2134_2137	O
ciclofosfamida	cc_onco1075	2138_2152	O
600	cc_onco1075	2153_2156	O
mg	cc_onco1075	2157_2159	O
/	cc_onco1075	2159_2160	O
m2	cc_onco1075	2160_2162	O
cada	cc_onco1075	2163_2167	O
21	cc_onco1075	2168_2170	O
días	cc_onco1075	2171_2175	O
por	cc_onco1075	2176_2179	O
4	cc_onco1075	2180_2181	O
ciclos	cc_onco1075	2182_2188	O
seguido	cc_onco1075	2189_2196	O
de	cc_onco1075	2197_2199	O
taxol	cc_onco1075	2200_2205	O
80	cc_onco1075	2206_2208	O
mg	cc_onco1075	2209_2211	O
/	cc_onco1075	2211_2212	O
m2	cc_onco1075	2212_2214	O
semanal	cc_onco1075	2215_2222	O
por	cc_onco1075	2223_2226	O
12	cc_onco1075	2227_2229	O
ciclos	cc_onco1075	2230_2236	O
.	cc_onco1075	2236_2237	O

Evolución	cc_onco1075	2239_2248	O
Completa	cc_onco1075	2249_2257	O
el	cc_onco1075	2258_2260	O
tratamiento	cc_onco1075	2261_2272	O
neoadyuvante	cc_onco1075	2273_2285	O
con	cc_onco1075	2286_2289	O
buena	cc_onco1075	2290_2295	O
tolerancia	cc_onco1075	2296_2306	O
,	cc_onco1075	2306_2307	O
presentando	cc_onco1075	2308_2319	O
como	cc_onco1075	2320_2324	O
toxicidad	cc_onco1075	2325_2334	O
más	cc_onco1075	2335_2338	O
destacable	cc_onco1075	2339_2349	O
alopecia	cc_onco1075	2350_2358	O
grado	cc_onco1075	2359_2364	O
2	cc_onco1075	2365_2366	O
,	cc_onco1075	2366_2367	O
náuseas	cc_onco1075	2368_2375	O
grado	cc_onco1075	2376_2381	O
1	cc_onco1075	2382_2383	O
.	cc_onco1075	2383_2384	O

Clínicamente	cc_onco1075	2385_2397	O
presenta	cc_onco1075	2398_2406	O
respuesta	cc_onco1075	2407_2416	O
completa	cc_onco1075	2417_2425	O
,	cc_onco1075	2425_2426	O
en	cc_onco1075	2427_2429	O
el	cc_onco1075	2430_2432	O
examen	cc_onco1075	2433_2439	O
físico	cc_onco1075	2440_2446	O
de	cc_onco1075	2447_2449	O
la	cc_onco1075	2450_2452	O
mama	cc_onco1075	2453_2457	O
izquierda	cc_onco1075	2458_2467	O
no	cc_onco1075	2468_2470	O
se	cc_onco1075	2471_2473	O
palpan	cc_onco1075	2474_2480	O
masa	cc_onco1075	2481_2485	O
ni	cc_onco1075	2486_2488	O
adenopatías	cc_onco1075	2489_2500	O
axilares	cc_onco1075	2501_2509	O
.	cc_onco1075	2509_2510	O

La	cc_onco1075	2511_2513	O
resonancia	cc_onco1075	2514_2524	O
magnética	cc_onco1075	2525_2534	O
de	cc_onco1075	2535_2537	O
reevaluación	cc_onco1075	2538_2550	O
informa	cc_onco1075	2551_2558	O
de	cc_onco1075	2559_2561	O
respuesta	cc_onco1075	2562_2571	O
parcial	cc_onco1075	2572_2579	O
con	cc_onco1075	2580_2583	O
pequeño	cc_onco1075	2584_2591	O
nódulo	cc_onco1075	2592_2598	O
en	cc_onco1075	2599_2601	O
el	cc_onco1075	2602_2604	O
cuadrante	cc_onco1075	2605_2614	O
superior	cc_onco1075	2615_2623	O
izquierdo	cc_onco1075	2624_2633	O
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la	cc_onco1075	2637_2639	O
mama	cc_onco1075	2640_2644	O
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con	cc_onco1075	2655_2658	O
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.	cc_onco1075	2707_2708	O

Con	cc_onco1075	2709_2712	O
estos	cc_onco1075	2713_2718	O
datos	cc_onco1075	2719_2724	O
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remite	cc_onco1075	2728_2734	O
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de	cc_onco1075	2745_2747	O
mama	cc_onco1075	2748_2752	O
,	cc_onco1075	2752_2753	O
donde	cc_onco1075	2754_2759	O
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linfadenectomia	cc_onco1075	2816_2831	O
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I-II	cc_onco1075	2839_2843	O
.	cc_onco1075	2843_2844	O

En	cc_onco1075	2845_2847	O
el	cc_onco1075	2848_2850	O
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quirúrgica	cc_onco1075	2883_2893	O
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carcinoma	cc_onco1075	2917_2926	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1075	2939_2941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco1075	2987_2990	O
alteraciones	cc_onco1075	2991_3003	O
histológicas	cc_onco1075	3004_3016	O
atribuibles	cc_onco1075	3017_3028	O
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con	cc_onco1075	3051_3054	O
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.	cc_onco1075	3068_3069	O

Márgenes	cc_onco1075	3070_3078	O
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.	cc_onco1075	3111_3112	O

Axila	cc_onco1075	3113_3118	O
:	cc_onco1075	3118_3119	O
11	cc_onco1075	3120_3122	O
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,	cc_onco1075	3185_3186	O
uno	cc_onco1075	3187_3190	O
de	cc_onco1075	3191_3193	O
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con	cc_onco1075	3200_3203	O
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histológicas	cc_onco1075	3217_3229	O
atribuibles	cc_onco1075	3230_3241	O
a	cc_onco1075	3242_3243	O
quimioterapia	cc_onco1075	3244_3257	O
.	cc_onco1075	3257_3258	O

ypT1c	cc_onco1075	3259_3264	O
pN0	cc_onco1075	3265_3268	O
.	cc_onco1075	3268_3269	O

Anamnesis	cc_onco1078	0_9	O
Varón	cc_onco1078	10_15	O
de	cc_onco1078	16_18	O
50	cc_onco1078	19_21	O
años	cc_onco1078	22_26	O
,	cc_onco1078	26_27	O
exfumador	cc_onco1078	28_37	O
con	cc_onco1078	38_41	O
índice	cc_onco1078	42_48	O
acumulado	cc_onco1078	49_58	O
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años	cc_onco1078	74_78	O
.	cc_onco1078	78_79	O

Antecedente	cc_onco1078	80_91	O
de	cc_onco1078	92_94	O
nefrectomía	cc_onco1078	95_106	O
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carcinoma	cc_onco1078	125_134	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco1078	135_142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1078	143_145	O
riñón	cc_onco1078	146_151	O
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en	cc_onco1078	159_161	O
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2013	cc_onco1078	171_175	O
.	cc_onco1078	175_176	O

En	cc_onco1078	177_179	O
la	cc_onco1078	180_182	O
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en	cc_onco1078	276_278	O
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se	cc_onco1078	318_320	O
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Con	cc_onco1078	409_412	O
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IV	cc_onco1078	461_463	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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afectación	cc_onco1078	468_478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Servicio	cc_onco1078	510_518	O
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Oncología	cc_onco1078	522_531	O
Médica	cc_onco1078	532_538	O
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En	cc_onco1078	675_677	O
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Examen	cc_onco1078	792_798	O
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Eupneico	cc_onco1078	825_833	O
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Tensión	cc_onco1078	845_852	O
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mmHg	cc_onco1078	874_878	O
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frecuencia	cc_onco1078	880_890	O
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Sat	cc_onco1078	936_939	O
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O2	cc_onco1078	940_942	O
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98	cc_onco1078	944_946	O
%	cc_onco1078	947_948	O
aire	cc_onco1078	949_953	O
ambiente	cc_onco1078	954_962	O
.	cc_onco1078	962_963	O

Auscultación	cc_onco1078	964_976	O
cardiopulmonar	cc_onco1078	977_991	O
normal	cc_onco1078	992_998	O
.	cc_onco1078	998_999	O

Exploración	cc_onco1078	1000_1011	O
neurológica	cc_onco1078	1012_1023	O
:	cc_onco1078	1023_1024	O
colaborador	cc_onco1078	1025_1036	O
y	cc_onco1078	1037_1038	O
orientado	cc_onco1078	1039_1048	O
en	cc_onco1078	1049_1051	O
las	cc_onco1078	1052_1055	O
tres	cc_onco1078	1056_1060	O
esferas	cc_onco1078	1061_1068	O
.	cc_onco1078	1068_1069	O

Pupilas	cc_onco1078	1070_1077	O
isocóricas	cc_onco1078	1078_1088	O
y	cc_onco1078	1089_1090	O
normorreactivas	cc_onco1078	1091_1106	O
.	cc_onco1078	1106_1107	O

Motilidad	cc_onco1078	1108_1117	O
ocular	cc_onco1078	1118_1124	O
normal	cc_onco1078	1125_1131	O
.	cc_onco1078	1131_1132	O

Diplopía	cc_onco1078	1133_1141	O
a	cc_onco1078	1142_1143	O
la	cc_onco1078	1144_1146	O
mirada	cc_onco1078	1147_1153	O
hacia	cc_onco1078	1154_1159	O
la	cc_onco1078	1160_1162	O
derecha	cc_onco1078	1163_1170	O
.	cc_onco1078	1170_1171	O

No	cc_onco1078	1172_1174	O
nistagmo	cc_onco1078	1175_1183	O
.	cc_onco1078	1183_1184	O

Resto	cc_onco1078	1185_1190	O
de	cc_onco1078	1191_1193	O
pares	cc_onco1078	1194_1199	O
craneales	cc_onco1078	1200_1209	O
,	cc_onco1078	1209_1210	O
fuerza	cc_onco1078	1211_1217	O
y	cc_onco1078	1218_1219	O
sensibilidad	cc_onco1078	1220_1232	O
sin	cc_onco1078	1233_1236	O
alteraciones	cc_onco1078	1237_1249	O
.	cc_onco1078	1249_1250	O

Inestabilidad	cc_onco1078	1251_1264	O
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Pruebas	cc_onco1078	1304_1311	O
complementarias	cc_onco1078	1312_1327	O
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Pruebas	cc_onco1078	1880_1887	O
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Diagnóstico	cc_onco1078	2472_2483	O
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Evolución	cc_onco1078	3203_3212	O
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patológica	cc_onco1080	1095_1105	O
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nivel	cc_onco1080	1108_1113	O
cervical	cc_onco1080	1114_1122	O
bajo-supraclavicular	cc_onco1080	1123_1143	O
izquierdo	cc_onco1080	1144_1153	O
y	cc_onco1080	1154_1155	O
aumento	cc_onco1080	1156_1163	O
difuso	cc_onco1080	1164_1170	O
e	cc_onco1080	1171_1172	O
irregular	cc_onco1080	1173_1182	O
de	cc_onco1080	1183_1185	O
la	cc_onco1080	1186_1188	O
actividad	cc_onco1080	1189_1198	O
metabólica	cc_onco1080	1199_1209	O
a	cc_onco1080	1210_1211	O
nivel	cc_onco1080	1212_1217	O
de	cc_onco1080	1218_1220	O
la	cc_onco1080	1221_1223	O
médula	cc_onco1080	1224_1230	O
ósea	cc_onco1080	1231_1235	O
.	cc_onco1080	1235_1236	O

-	cc_onco1080	1237_1238	O
El	cc_onco1080	1239_1241	O
resultado	cc_onco1080	1242_1251	O
anatomopatológico	cc_onco1080	1252_1269	O
de	cc_onco1080	1270_1272	O
la	cc_onco1080	1273_1275	O
lesión	cc_onco1080	1276_1282	O
endobronquial	cc_onco1080	1283_1296	O
obtenida	cc_onco1080	1297_1305	O
por	cc_onco1080	1306_1309	O
fibrobroncoscopia	cc_onco1080	1310_1327	O
es	cc_onco1080	1328_1330	O
carcinoma	cc_onco1080	1331_1340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1080	1341_1352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1080	1352_1353	O

Diagnóstico	cc_onco1080	1355_1366	O
El	cc_onco1080	1367_1369	O
paciente	cc_onco1080	1370_1378	O
llega	cc_onco1080	1379_1384	O
remitido	cc_onco1080	1385_1393	O
desde	cc_onco1080	1394_1399	O
otro	cc_onco1080	1400_1404	O
centro	cc_onco1080	1405_1411	O
con	cc_onco1080	1412_1415	O
carácter	cc_onco1080	1416_1424	O
urgente-preferente	cc_onco1080	1425_1443	O
con	cc_onco1080	1444_1447	O
diagnóstico	cc_onco1080	1448_1459	O
de	cc_onco1080	1460_1462	O
carcinoma	cc_onco1080	1463_1472	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1080	1473_1484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1080	1485_1487	O
pulmón	cc_onco1080	1488_1494	O
eIV	cc_onco1080	1495_1498	O
para	cc_onco1080	1499_1503	O
tratamiento	cc_onco1080	1504_1515	O
citotóxico	cc_onco1080	1516_1526	O
.	cc_onco1080	1526_1527	O

Ante	cc_onco1080	1528_1532	O
el	cc_onco1080	1533_1535	O
patrón	cc_onco1080	1536_1542	O
atípico	cc_onco1080	1543_1550	O
de	cc_onco1080	1551_1553	O
captación	cc_onco1080	1554_1563	O
patológica	cc_onco1080	1564_1574	O
en	cc_onco1080	1575_1577	O
la	cc_onco1080	1578_1580	O
PET	cc_onco1080	1581_1584	O
y	cc_onco1080	1585_1586	O
la	cc_onco1080	1587_1589	O
ausencia	cc_onco1080	1590_1598	O
de	cc_onco1080	1599_1601	O
sintomatología	cc_onco1080	1602_1616	O
,	cc_onco1080	1616_1617	O
se	cc_onco1080	1618_1620	O
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solicitar	cc_onco1080	1628_1637	O
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pruebas	cc_onco1080	1642_1649	O
para	cc_onco1080	1650_1654	O
completar	cc_onco1080	1655_1664	O
la	cc_onco1080	1665_1667	O
estadificación	cc_onco1080	1668_1682	O
:	cc_onco1080	1682_1683	O
-	cc_onco1080	1684_1685	O
RM	cc_onco1080	1686_1688	O
de	cc_onco1080	1689_1691	O
columna	cc_onco1080	1692_1699	O
:	cc_onco1080	1699_1700	O
sin	cc_onco1080	1701_1704	O
datos	cc_onco1080	1705_1710	O
de	cc_onco1080	1711_1713	O
infiltración	cc_onco1080	1714_1726	O
de	cc_onco1080	1727_1729	O
la	cc_onco1080	1730_1732	O
médula	cc_onco1080	1733_1739	O
o	cc_onco1080	1740_1741	O
enfermedad	cc_onco1080	1742_1752	O
metastásica	cc_onco1080	1753_1764	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1080	1765_1769	O
.	cc_onco1080	1769_1770	O

-	cc_onco1080	1771_1772	O
Se	cc_onco1080	1773_1775	O
realizan	cc_onco1080	1776_1784	O
EBUS	cc_onco1080	1785_1789	O
,	cc_onco1080	1789_1790	O
mediastinoscopia	cc_onco1080	1791_1807	O
y	cc_onco1080	1808_1809	O
punción	cc_onco1080	1810_1817	O
de	cc_onco1080	1818_1820	O
adenopatía	cc_onco1080	1821_1831	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1080	1832_1847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1080	1847_1848	O
todas	cc_onco1080	1849_1854	O
ellas	cc_onco1080	1855_1860	O
con	cc_onco1080	1861_1864	O
resultados	cc_onco1080	1865_1875	O
negativos	cc_onco1080	1876_1885	O
para	cc_onco1080	1886_1890	O
malignidad	cc_onco1080	1891_1901	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1080	1901_1902	O

-	cc_onco1080	1903_1904	O
Colonoscopia	cc_onco1080	1905_1917	O
:	cc_onco1080	1917_1918	O
evidencia	cc_onco1080	1919_1928	O
de	cc_onco1080	1929_1931	O
pancolitis	cc_onco1080	1932_1942	O
ulcerosa	cc_onco1080	1943_1951	O
leve	cc_onco1080	1952_1956	O
.	cc_onco1080	1956_1957	O

Se	cc_onco1080	1958_1960	O
trata	cc_onco1080	1961_1966	O
,	cc_onco1080	1966_1967	O
por	cc_onco1080	1968_1971	O
tanto	cc_onco1080	1972_1977	O
,	cc_onco1080	1977_1978	O
de	cc_onco1080	1979_1981	O
un	cc_onco1080	1982_1984	O
carcinoma	cc_onco1080	1985_1994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1080	1995_2006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1080	2007_2009	O
pulmón	cc_onco1080	2010_2016	O
cT1bN0-1M0	cc_onco1080	2017_2027	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1080	2027_2028	O

Tratamiento	cc_onco1080	2030_2041	O
En	cc_onco1080	2042_2044	O
abril	cc_onco1080	2045_2050	O
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2014	cc_onco1080	2054_2058	O
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superior	cc_onco1080	2090_2098	O
derecha	cc_onco1080	2099_2106	O
con	cc_onco1080	2107_2110	O
linfadenectomía	cc_onco1080	2111_2126	O
hilio-mediastínica	cc_onco1080	2127_2145	O
sistemática	cc_onco1080	2146_2157	O
,	cc_onco1080	2157_2158	O
con	cc_onco1080	2159_2162	O
resultado	cc_onco1080	2163_2172	O
final	cc_onco1080	2173_2178	O
de	cc_onco1080	2179_2181	O
carcinoma	cc_onco1080	2182_2191	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1080	2192_2203	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1080	2204_2217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1080	2218_2230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1080	2231_2233	O
3,1	cc_onco1080	2234_2237	O
cm	cc_onco1080	2238_2240	O
de	cc_onco1080	2241_2243	O
diámetro	cc_onco1080	2244_2252	O
mayor	cc_onco1080	2253_2258	O
,	cc_onco1080	2258_2259	O
localizado	cc_onco1080	2260_2270	O
a	cc_onco1080	2271_2272	O
nivel	cc_onco1080	2273_2278	O
hiliar	cc_onco1080	2279_2285	O
,	cc_onco1080	2285_2286	O
con	cc_onco1080	2287_2290	O
infiltración	cc_onco1080	2291_2303	O
de	cc_onco1080	2304_2306	O
una	cc_onco1080	2307_2310	O
adenopatía	cc_onco1080	2311_2321	O
perihiliar	cc_onco1080	2322_2332	O
;	cc_onco1080	2332_2333	O
estadio	cc_onco1080	2334_2341	O
pT2aN1	cc_onco1080	2342_2348	O
.	cc_onco1080	2348_2349	O

Evolución	cc_onco1080	2351_2360	O
En	cc_onco1080	2361_2363	O
la	cc_onco1080	2364_2366	O
actualidad	cc_onco1080	2367_2377	O
,	cc_onco1080	2377_2378	O
el	cc_onco1080	2379_2381	O
paciente	cc_onco1080	2382_2390	O
presenta	cc_onco1080	2391_2399	O
un	cc_onco1080	2400_2402	O
excelente	cc_onco1080	2403_2412	O
estado	cc_onco1080	2413_2419	O
general	cc_onco1080	2420_2427	O
y	cc_onco1080	2428_2429	O
el	cc_onco1080	2430_2432	O
plan	cc_onco1080	2433_2437	O
es	cc_onco1080	2438_2440	O
iniciar	cc_onco1080	2441_2448	O
adyuvancia	cc_onco1080	2449_2459	O
con	cc_onco1080	2460_2463	O
cisplatino-vinorelbina	cc_onco1080	2464_2486	O
.	cc_onco1080	2486_2487	O

Anamnesis	cc_onco1083	0_9	O
Se	cc_onco1083	10_12	O
describe	cc_onco1083	13_21	O
el	cc_onco1083	22_24	O
caso	cc_onco1083	25_29	O
de	cc_onco1083	30_32	O
una	cc_onco1083	33_36	O
mujer	cc_onco1083	37_42	O
de	cc_onco1083	43_45	O
57	cc_onco1083	46_48	O
años	cc_onco1083	49_53	O
,	cc_onco1083	53_54	O
de	cc_onco1083	55_57	O
nivel	cc_onco1083	58_63	O
sociocultural	cc_onco1083	64_77	O
alto	cc_onco1083	78_82	O
,	cc_onco1083	82_83	O
sin	cc_onco1083	84_87	O
antecedentes	cc_onco1083	88_100	O
médicos	cc_onco1083	101_108	O
de	cc_onco1083	109_111	O
interés	cc_onco1083	112_119	O
previos	cc_onco1083	120_127	O
.	cc_onco1083	127_128	O

Diagnosticada	cc_onco1083	129_142	O
en	cc_onco1083	143_145	O
1999	cc_onco1083	146_150	O
de	cc_onco1083	151_153	O
un	cc_onco1083	154_156	O
carcinoma	cc_onco1083	157_166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1083	167_173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1083	174_185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1083	186_188	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1083	189_191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1083	192_196	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1083	197_206	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1083	206_207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1083	208_221	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1083	222_234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1083	234_235	O
RE	cc_onco1083	236_238	O
+	cc_onco1083	239_240	O
,	cc_onco1083	240_241	O
RP-	cc_onco1083	242_245	O
,	cc_onco1083	245_246	O
Ki67	cc_onco1083	247_251	O
alto	cc_onco1083	252_256	O
y	cc_onco1083	257_258	O
HER2-	cc_onco1083	259_264	O
,	cc_onco1083	264_265	O
en	cc_onco1083	266_268	O
estadio	cc_onco1083	269_276	O
IIA	cc_onco1083	277_280	O
.	cc_onco1083	280_281	O

Tras	cc_onco1083	282_286	O
mastectomía	cc_onco1083	287_298	O
radical	cc_onco1083	299_306	O
modificada	cc_onco1083	307_317	O
izquierda	cc_onco1083	318_327	O
se	cc_onco1083	328_330	O
le	cc_onco1083	331_333	O
indicó	cc_onco1083	334_340	O
quimioterapia	cc_onco1083	341_354	O
adyuvante	cc_onco1083	355_364	O
con	cc_onco1083	365_368	O
esquema	cc_onco1083	369_376	O
CMF	cc_onco1083	377_380	O
(	cc_onco1083	381_382	O
ciclofosfamida	cc_onco1083	382_396	O
,	cc_onco1083	396_397	O
metotrexato	cc_onco1083	398_409	O
,	cc_onco1083	409_410	O
5-FU	cc_onco1083	411_415	O
)	cc_onco1083	415_416	O
durante	cc_onco1083	417_424	O
6	cc_onco1083	425_426	O
ciclos	cc_onco1083	427_433	O
,	cc_onco1083	433_434	O
radioterapia	cc_onco1083	435_447	O
local	cc_onco1083	448_453	O
y	cc_onco1083	454_455	O
hormonoterapia	cc_onco1083	456_470	O
con	cc_onco1083	471_474	O
tamoxifeno	cc_onco1083	475_485	O
,	cc_onco1083	485_486	O
que	cc_onco1083	487_490	O
finalizó	cc_onco1083	491_499	O
en	cc_onco1083	500_502	O
el	cc_onco1083	503_505	O
año	cc_onco1083	506_509	O
2004	cc_onco1083	510_514	O
.	cc_onco1083	514_515	O

En	cc_onco1083	516_518	O
febrero	cc_onco1083	519_526	O
de	cc_onco1083	527_529	O
2009	cc_onco1083	530_534	O
fue	cc_onco1083	535_538	O
diagnosticada	cc_onco1083	539_552	O
de	cc_onco1083	553_555	O
una	cc_onco1083	556_559	O
leucemia	cc_onco1083	560_568	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mieloide	cc_onco1083	569_577	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
crónica	cc_onco1083	578_585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1083	585_586	O

Tras	cc_onco1083	587_591	O
3	cc_onco1083	592_593	O
meses	cc_onco1083	594_599	O
de	cc_onco1083	600_602	O
tratamiento	cc_onco1083	603_614	O
con	cc_onco1083	615_618	O
imatinib	cc_onco1083	619_627	O
se	cc_onco1083	628_630	O
observó	cc_onco1083	631_638	O
respuesta	cc_onco1083	639_648	O
citogenética	cc_onco1083	649_661	O
y	cc_onco1083	662_663	O
la	cc_onco1083	664_666	O
paciente	cc_onco1083	667_675	O
continuaba	cc_onco1083	676_686	O
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somnolencia	cc_onco1083	4417_4428	O
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bradipsiquia	cc_onco1083	4430_4442	O
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Altamente	cc_onco1083	4471_4480	O
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Esfera	cc_onco1083	4533_4539	O
cognitiva	cc_onco1083	4540_4549	O
la	cc_onco1083	4550_4552	O
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26/4/2014	cc_onco1083	4563_4572	O
:	cc_onco1083	4572_4573	O
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Mejoría	cc_onco1083	4576_4583	O
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bradipsiquia	cc_onco1083	4647_4659	O
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Colaboradora	cc_onco1083	4661_4673	O
,	cc_onco1083	4673_4674	O
mejor	cc_onco1083	4675_4680	O
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,	cc_onco1083	4690_4691	O
sin	cc_onco1083	4692_4695	O
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Esfera	cc_onco1083	4758_4764	O
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Valorada	cc_onco1083	5017_5025	O
por	cc_onco1083	5026_5029	O
Psiquiatría	cc_onco1083	5030_5041	O
en	cc_onco1083	5042_5044	O
los	cc_onco1083	5045_5048	O
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Pruebas	cc_onco1083	5154_5161	O
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-	cc_onco1083	5178_5179	O

Analítica	cc_onco1083	5180_5189	O
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.	cc_onco1083	5295_5296	O

-	cc_onco1083	5297_5298	O
Radiografía	cc_onco1083	5299_5310	O
de	cc_onco1083	5311_5313	O
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.	cc_onco1083	5388_5389	O

-	cc_onco1083	5390_5391	O
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:	cc_onco1083	5395_5396	O
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Complejos	cc_onco1083	5437_5446	O
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Sin	cc_onco1083	5462_5465	O
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Diagnóstico	cc_onco1083	5502_5513	O
-	cc_onco1083	5514_5515	O
Carcinoma	cc_onco1083	5516_5525	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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-	cc_onco1083	5614_5615	O

Psicosis	cc_onco1083	5616_5624	O
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.	cc_onco1083	5635_5636	O

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:	cc_onco1083	5643_5644	O
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:	cc_onco1083	5650_5651	O
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-	cc_onco1083	5844_5845	O
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-	cc_onco1083	5930_5931	O
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Tratamiento	cc_onco1083	6045_6056	O
-	cc_onco1083	6057_6058	O
Medidas	cc_onco1083	6059_6066	O
de	cc_onco1083	6067_6069	O
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-	cc_onco1083	6079_6080	O
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-	cc_onco1083	6147_6148	O
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-	cc_onco1083	6216_6217	O
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-	cc_onco1083	6243_6244	O
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Evolución	cc_onco1083	6349_6358	O
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)	cc_onco1083	6360_6361	O
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Common	cc_onco1083	6420_6426	O
Terminology	cc_onco1083	6427_6438	O
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CTCAE	cc_onco1083	6468_6473	O
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b	cc_onco1083	6600_6601	O
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El	cc_onco1083	6603_6605	O
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de	cc_onco1083	6613_6615	O
astenia	cc_onco1083	6616_6623	O
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mialgias	cc_onco1083	6680_6688	O
,	cc_onco1083	6688_6689	O
artralgias	cc_onco1083	6690_6700	O
y	cc_onco1083	6701_6702	O
encamamiento	cc_onco1083	6703_6715	O
que	cc_onco1083	6716_6719	O
,	cc_onco1083	6719_6720	O
junto	cc_onco1083	6721_6726	O
con	cc_onco1083	6727_6730	O
una	cc_onco1083	6731_6734	O
miopatía	cc_onco1083	6735_6743	O
secundaria	cc_onco1083	6744_6754	O
a	cc_onco1083	6755_6756	O
corticoides	cc_onco1083	6757_6768	O
,	cc_onco1083	6768_6769	O
dificultaban	cc_onco1083	6770_6782	O
la	cc_onco1083	6783_6785	O
deambulación	cc_onco1083	6786_6798	O
,	cc_onco1083	6798_6799	O
grado	cc_onco1083	6800_6805	O
3	cc_onco1083	6806_6807	O
(	cc_onco1083	6808_6809	O
CTCAE	cc_onco1083	6809_6814	O
,	cc_onco1083	6814_6815	O
Versión	cc_onco1083	6816_6823	O
4.0	cc_onco1083	6824_6827	O
)	cc_onco1083	6827_6828	O
.	cc_onco1083	6828_6829	O

c	cc_onco1083	6830_6831	O
)	cc_onco1083	6831_6832	O
Sintomatología	cc_onco1083	6833_6847	O
propia	cc_onco1083	6848_6854	O
de	cc_onco1083	6855_6857	O
la	cc_onco1083	6858_6860	O
psicosis	cc_onco1083	6861_6869	O
esteroidea	cc_onco1083	6870_6880	O
:	cc_onco1083	6880_6881	O
superpuesta	cc_onco1083	6882_6893	O
a	cc_onco1083	6894_6895	O
la	cc_onco1083	6896_6898	O
correspondiente	cc_onco1083	6899_6914	O
a	cc_onco1083	6915_6916	O
la	cc_onco1083	6917_6919	O
encefalopatía	cc_onco1083	6920_6933	O
tóxica	cc_onco1083	6934_6940	O
,	cc_onco1083	6940_6941	O
con	cc_onco1083	6942_6945	O
síndrome	cc_onco1083	6946_6954	O
confusional	cc_onco1083	6955_6966	O
,	cc_onco1083	6966_6967	O
fue	cc_onco1083	6968_6971	O
aclarándose	cc_onco1083	6972_6983	O
progresivamente	cc_onco1083	6984_6999	O
desde	cc_onco1083	7000_7005	O
el	cc_onco1083	7006_7008	O
tercer	cc_onco1083	7009_7015	O
día	cc_onco1083	7016_7019	O
del	cc_onco1083	7020_7023	O
ingreso	cc_onco1083	7024_7031	O
.	cc_onco1083	7031_7032	O

Se	cc_onco1083	7033_7035	O
logró	cc_onco1083	7036_7041	O
la	cc_onco1083	7042_7044	O
desaparición	cc_onco1083	7045_7057	O
de	cc_onco1083	7058_7060	O
toda	cc_onco1083	7061_7065	O
la	cc_onco1083	7066_7068	O
sintomatología	cc_onco1083	7069_7083	O
y	cc_onco1083	7084_7085	O
el	cc_onco1083	7086_7088	O
reconocimiento	cc_onco1083	7089_7103	O
del	cc_onco1083	7104_7107	O
cuadro	cc_onco1083	7108_7114	O
por	cc_onco1083	7115_7118	O
la	cc_onco1083	7119_7121	O
paciente	cc_onco1083	7122_7130	O
antes	cc_onco1083	7131_7136	O
del	cc_onco1083	7137_7140	O
séptimo	cc_onco1083	7141_7148	O
día	cc_onco1083	7149_7152	O
,	cc_onco1083	7152_7153	O
si	cc_onco1083	7154_7156	O
bien	cc_onco1083	7157_7161	O
conservaba	cc_onco1083	7162_7172	O
el	cc_onco1083	7173_7175	O
sentimiento	cc_onco1083	7176_7187	O
de	cc_onco1083	7188_7190	O
extrañeza	cc_onco1083	7191_7200	O
por	cc_onco1083	7201_7204	O
sentir	cc_onco1083	7205_7211	O
las	cc_onco1083	7212_7215	O
acciones	cc_onco1083	7216_7224	O
realizadas	cc_onco1083	7225_7235	O
como	cc_onco1083	7236_7240	O
ajenas	cc_onco1083	7241_7247	O
a	cc_onco1083	7248_7249	O
su	cc_onco1083	7250_7252	O
voluntad	cc_onco1083	7253_7261	O
consciente	cc_onco1083	7262_7272	O
.	cc_onco1083	7272_7273	O

Se	cc_onco1083	7274_7276	O
solicitó	cc_onco1083	7277_7285	O
valoración	cc_onco1083	7286_7296	O
por	cc_onco1083	7297_7300	O
parte	cc_onco1083	7301_7306	O
del	cc_onco1083	7307_7310	O
Servicio	cc_onco1083	7311_7319	O
de	cc_onco1083	7320_7322	O
Psiquiatría	cc_onco1083	7323_7334	O
,	cc_onco1083	7334_7335	O
que	cc_onco1083	7336_7339	O
valoró	cc_onco1083	7340_7346	O
a	cc_onco1083	7347_7348	O
la	cc_onco1083	7349_7351	O
paciente	cc_onco1083	7352_7360	O
en	cc_onco1083	7361_7363	O
el	cc_onco1083	7364_7366	O
día	cc_onco1083	7367_7370	O
+1	cc_onco1083	7371_7373	O
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en	cc_onco1083	7376_7378	O
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evolución	cc_onco1083	7382_7391	O
posterior	cc_onco1083	7392_7401	O
,	cc_onco1083	7401_7402	O
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previo	cc_onco1083	7414_7420	O
al	cc_onco1083	7421_7423	O
alta	cc_onco1083	7424_7428	O
,	cc_onco1083	7428_7429	O
únicamente	cc_onco1083	7430_7440	O
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cuadro	cc_onco1083	7444_7450	O
depresivo	cc_onco1083	7451_7460	O
reactivo	cc_onco1083	7461_7469	O
al	cc_onco1083	7470_7472	O
proceso	cc_onco1083	7473_7480	O
oncológico	cc_onco1083	7481_7491	O
y	cc_onco1083	7492_7493	O
al	cc_onco1083	7494_7496	O
intento	cc_onco1083	7497_7504	O
autolítico	cc_onco1083	7505_7515	O
.	cc_onco1083	7515_7516	O

Globalmente	cc_onco1083	7517_7528	O
,	cc_onco1083	7528_7529	O
el	cc_onco1083	7530_7532	O
desorden	cc_onco1083	7533_7541	O
psiquiátrico	cc_onco1083	7542_7554	O
debe	cc_onco1083	7555_7559	O
catalogarse	cc_onco1083	7560_7571	O
como	cc_onco1083	7572_7576	O
"	cc_onco1083	7577_7578	O
Psicosis	cc_onco1083	7578_7586	O
grado	cc_onco1083	7587_7592	O
4	cc_onco1083	7593_7594	O
"	cc_onco1083	7594_7595	O
(	cc_onco1083	7596_7597	O
según	cc_onco1083	7597_7602	O
CTCAE	cc_onco1083	7603_7608	O
,	cc_onco1083	7608_7609	O
Versión	cc_onco1083	7610_7617	O
4.0	cc_onco1083	7618_7621	O
)	cc_onco1083	7621_7622	O
secundaria	cc_onco1083	7623_7633	O
al	cc_onco1083	7634_7636	O
tratamiento	cc_onco1083	7637_7648	O
con	cc_onco1083	7649_7652	O
dexametasona	cc_onco1083	7653_7665	O
,	cc_onco1083	7665_7666	O
con	cc_onco1083	7667_7670	O
recuperación	cc_onco1083	7671_7683	O
completa	cc_onco1083	7684_7692	O
previa	cc_onco1083	7693_7699	O
al	cc_onco1083	7700_7702	O
alta	cc_onco1083	7703_7707	O
.	cc_onco1083	7707_7708	O

d	cc_onco1083	7709_7710	O
)	cc_onco1083	7710_7711	O
Encefalopatía	cc_onco1083	7712_7725	O
metabólica	cc_onco1083	7726_7736	O
:	cc_onco1083	7736_7737	O
secundaria	cc_onco1083	7738_7748	O
a	cc_onco1083	7749_7750	O
ingesta	cc_onco1083	7751_7758	O
de	cc_onco1083	7759_7761	O
benzodiacepinas	cc_onco1083	7762_7777	O
(	cc_onco1083	7778_7779	O
unos	cc_onco1083	7779_7783	O
100	cc_onco1083	7784_7787	O
mg	cc_onco1083	7788_7790	O
de	cc_onco1083	7791_7793	O
zolpidem	cc_onco1083	7794_7802	O
en	cc_onco1083	7803_7805	O
dosis	cc_onco1083	7806_7811	O
única	cc_onco1083	7812_7817	O
)	cc_onco1083	7817_7818	O
en	cc_onco1083	7819_7821	O
una	cc_onco1083	7822_7825	O
paciente	cc_onco1083	7826_7834	O
tratada	cc_onco1083	7835_7842	O
con	cc_onco1083	7843_7846	O
haloperidol	cc_onco1083	7847_7858	O
con	cc_onco1083	7859_7862	O
perfusión	cc_onco1083	7863_7872	O
de	cc_onco1083	7873_7875	O
15	cc_onco1083	7876_7878	O
mg	cc_onco1083	7879_7881	O
diarios	cc_onco1083	7882_7889	O
.	cc_onco1083	7889_7890	O

Mejoría	cc_onco1083	7891_7898	O
paulatina	cc_onco1083	7899_7908	O
a	cc_onco1083	7909_7910	O
partir	cc_onco1083	7911_7917	O
de	cc_onco1083	7918_7920	O
las	cc_onco1083	7921_7924	O
24	cc_onco1083	7925_7927	O
horas	cc_onco1083	7928_7933	O
del	cc_onco1083	7934_7937	O
episodio	cc_onco1083	7938_7946	O
,	cc_onco1083	7946_7947	O
completamente	cc_onco1083	7948_7961	O
revertida	cc_onco1083	7962_7971	O
en	cc_onco1083	7972_7974	O
el	cc_onco1083	7975_7977	O
día	cc_onco1083	7978_7981	O
+3	cc_onco1083	7982_7984	O
.	cc_onco1083	7984_7985	O

e	cc_onco1083	7986_7987	O
)	cc_onco1083	7987_7988	O
Toxicidad	cc_onco1083	7989_7998	O
hematológica	cc_onco1083	7999_8011	O
por	cc_onco1083	8012_8015	O
imatinib	cc_onco1083	8016_8024	O
:	cc_onco1083	8024_8025	O
previamente	cc_onco1083	8026_8037	O
a	cc_onco1083	8038_8039	O
la	cc_onco1083	8040_8042	O
sobredosificación	cc_onco1083	8043_8060	O
presentaba	cc_onco1083	8061_8071	O
trombopenia	cc_onco1083	8072_8083	O
grado	cc_onco1083	8084_8089	O
1	cc_onco1083	8090_8091	O
que	cc_onco1083	8092_8095	O
empeoró	cc_onco1083	8096_8103	O
progresivamente	cc_onco1083	8104_8119	O
(	cc_onco1083	8120_8121	O
Tabla	cc_onco1083	8121_8126	O
I	cc_onco1083	8127_8128	O
)	cc_onco1083	8128_8129	O
hasta	cc_onco1083	8130_8135	O
llegar	cc_onco1083	8136_8142	O
a	cc_onco1083	8143_8144	O
su	cc_onco1083	8145_8147	O
nadir	cc_onco1083	8148_8153	O
en	cc_onco1083	8154_8156	O
grado	cc_onco1083	8157_8162	O
3	cc_onco1083	8163_8164	O
(	cc_onco1083	8165_8166	O
CTCAE	cc_onco1083	8166_8171	O
,	cc_onco1083	8171_8172	O
Versión	cc_onco1083	8173_8180	O
4.0	cc_onco1083	8181_8184	O
)	cc_onco1083	8184_8185	O
el	cc_onco1083	8186_8188	O
día	cc_onco1083	8189_8192	O
+6	cc_onco1083	8193_8195	O
.	cc_onco1083	8195_8196	O

Presentó	cc_onco1083	8197_8205	O
,	cc_onco1083	8205_8206	O
leucopenia	cc_onco1083	8207_8217	O
y	cc_onco1083	8218_8219	O
neutropenia	cc_onco1083	8220_8231	O
progresivas	cc_onco1083	8232_8243	O
,	cc_onco1083	8243_8244	O
llegando	cc_onco1083	8245_8253	O
a	cc_onco1083	8254_8255	O
grado	cc_onco1083	8256_8261	O
4	cc_onco1083	8262_8263	O
al	cc_onco1083	8264_8266	O
sexto	cc_onco1083	8267_8272	O
día	cc_onco1083	8273_8276	O
tras	cc_onco1083	8277_8281	O
la	cc_onco1083	8282_8284	O
intoxicación	cc_onco1083	8285_8297	O
,	cc_onco1083	8297_8298	O
con	cc_onco1083	8299_8302	O
recuperación	cc_onco1083	8303_8315	O
completa	cc_onco1083	8316_8324	O
en	cc_onco1083	8325_8327	O
el	cc_onco1083	8328_8330	O
día	cc_onco1083	8331_8334	O
+12	cc_onco1083	8335_8338	O
y	cc_onco1083	8339_8340	O
manteniendo	cc_onco1083	8341_8352	O
cifras	cc_onco1083	8353_8359	O
normales	cc_onco1083	8360_8368	O
en	cc_onco1083	8369_8371	O
controles	cc_onco1083	8372_8381	O
ambulatorios	cc_onco1083	8382_8394	O
sucesivos	cc_onco1083	8395_8404	O
.	cc_onco1083	8404_8405	O

f	cc_onco1083	8406_8407	O
)	cc_onco1083	8407_8408	O
Otras	cc_onco1083	8409_8414	O
toxicidades	cc_onco1083	8415_8426	O
secundarias	cc_onco1083	8427_8438	O
a	cc_onco1083	8439_8440	O
dosis	cc_onco1083	8441_8446	O
elevadas	cc_onco1083	8447_8455	O
de	cc_onco1083	8456_8458	O
imatinib	cc_onco1083	8459_8467	O
fueron	cc_onco1083	8468_8474	O
el	cc_onco1083	8475_8477	O
desarrollo	cc_onco1083	8478_8488	O
de	cc_onco1083	8489_8491	O
edema	cc_onco1083	8492_8497	O
bilateral	cc_onco1083	8498_8507	O
palpebral	cc_onco1083	8508_8517	O
con	cc_onco1083	8518_8521	O
aumento	cc_onco1083	8522_8529	O
del	cc_onco1083	8530_8533	O
lagrimeo	cc_onco1083	8534_8542	O
,	cc_onco1083	8542_8543	O
alteración	cc_onco1083	8544_8554	O
de	cc_onco1083	8555_8557	O
la	cc_onco1083	8558_8560	O
función	cc_onco1083	8561_8568	O
hepática	cc_onco1083	8569_8577	O
progresiva	cc_onco1083	8578_8588	O
(	cc_onco1083	8589_8590	O
Tabla	cc_onco1083	8590_8595	O
I	cc_onco1083	8596_8597	O
)	cc_onco1083	8597_8598	O
alcanzando	cc_onco1083	8599_8609	O
un	cc_onco1083	8610_8612	O
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blandas	cc_onco1084	3363_3370	O
ulcerada	cc_onco1084	3371_3379	O
en	cc_onco1084	3380_3382	O
el	cc_onco1084	3383_3385	O
lecho	cc_onco1084	3386_3391	O
de	cc_onco1084	3392_3394	O
la	cc_onco1084	3395_3397	O
mastectomía	cc_onco1084	3398_3409	O
derecha	cc_onco1084	3410_3417	O
,	cc_onco1084	3417_3418	O
con	cc_onco1084	3419_3422	O
mejoría	cc_onco1084	3423_3430	O
clínica	cc_onco1084	3431_3438	O
importante	cc_onco1084	3439_3449	O
y	cc_onco1084	3450_3451	O
reducción	cc_onco1084	3452_3461	O
de	cc_onco1084	3462_3464	O
los	cc_onco1084	3465_3468	O
requerimientos	cc_onco1084	3469_3483	O
de	cc_onco1084	3484_3486	O
opioides	cc_onco1084	3487_3495	O
.	cc_onco1084	3495_3496	O

Actualmente	cc_onco1084	3497_3508	O
,	cc_onco1084	3508_3509	O
tras	cc_onco1084	3510_3514	O
21	cc_onco1084	3515_3517	O
ciclos	cc_onco1084	3518_3524	O
,	cc_onco1084	3524_3525	O
la	cc_onco1084	3526_3528	O
respuesta	cc_onco1084	3529_3538	O
clínica	cc_onco1084	3539_3546	O
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completa	cc_onco1084	3555_3563	O
,	cc_onco1084	3563_3564	O
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de	cc_onco1084	3581_3583	O
precisar	cc_onco1084	3584_3592	O
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por	cc_onco1084	3603_3606	O
completo	cc_onco1084	3607_3615	O
.	cc_onco1084	3615_3616	O

Continúa	cc_onco1084	3617_3625	O
el	cc_onco1084	3626_3628	O
tratamiento	cc_onco1084	3629_3640	O
.	cc_onco1084	3640_3641	O

Anamnesis	cc_onco1085	0_9	O
Varón	cc_onco1085	10_15	O
de	cc_onco1085	16_18	O
37	cc_onco1085	19_21	O
años	cc_onco1085	22_26	O
de	cc_onco1085	27_29	O
edad	cc_onco1085	30_34	O
sin	cc_onco1085	35_38	O
alergias	cc_onco1085	39_47	O
medicamentosas	cc_onco1085	48_62	O
conocidas	cc_onco1085	63_72	O
.	cc_onco1085	72_73	O

Fumador	cc_onco1085	74_81	O
de	cc_onco1085	82_84	O
15	cc_onco1085	85_87	O
cigarros	cc_onco1085	88_96	O
/	cc_onco1085	96_97	O
día	cc_onco1085	97_100	O
.	cc_onco1085	100_101	O

Intervenido	cc_onco1085	102_113	O
de	cc_onco1085	114_116	O
meniscectomía	cc_onco1085	117_130	O
derecha	cc_onco1085	131_138	O
.	cc_onco1085	138_139	O

Sin	cc_onco1085	140_143	O
otros	cc_onco1085	144_149	O
antecedentes	cc_onco1085	150_162	O
de	cc_onco1085	163_165	O
interés	cc_onco1085	166_173	O
.	cc_onco1085	173_174	O

En	cc_onco1085	175_177	O
octubre	cc_onco1085	178_185	O
de	cc_onco1085	186_188	O
2013	cc_onco1085	189_193	O
presenta	cc_onco1085	194_202	O
cuadro	cc_onco1085	203_209	O
de	cc_onco1085	210_212	O
dolor	cc_onco1085	213_218	O
epigástrico	cc_onco1085	219_230	O
y	cc_onco1085	231_232	O
centrotorácico	cc_onco1085	233_247	O
de	cc_onco1085	248_250	O
unos	cc_onco1085	251_255	O
15	cc_onco1085	256_258	O
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de	cc_onco1085	264_266	O
evolución	cc_onco1085	267_276	O
,	cc_onco1085	276_277	O
con	cc_onco1085	278_281	O
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.	cc_onco1085	336_337	O

Se	cc_onco1085	338_340	O
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en	cc_onco1085	349_351	O
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centro	cc_onco1085	355_361	O
privado	cc_onco1085	362_369	O
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transtorácico	cc_onco1085	388_401	O
(	cc_onco1085	402_403	O
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mostró	cc_onco1085	412_418	O
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paradójico	cc_onco1085	504_514	O
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,	cc_onco1085	524_525	O
por	cc_onco1085	526_529	O
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al	cc_onco1085	549_551	O
Servicio	cc_onco1085	552_560	O
de	cc_onco1085	561_563	O
Urgencias	cc_onco1085	564_573	O
.	cc_onco1085	573_574	O

Se	cc_onco1085	575_577	O
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tratamiento	cc_onco1085	585_596	O
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975	cc_onco1085	635_638	O
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.	cc_onco1085	646_647	O

Ingresó	cc_onco1085	648_655	O
en	cc_onco1085	656_658	O
Cardiología	cc_onco1085	659_670	O
,	cc_onco1085	670_671	O
con	cc_onco1085	672_675	O
mejoría	cc_onco1085	676_683	O
clínica	cc_onco1085	684_691	O
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ecocardiograma	cc_onco1085	732_746	O
de	cc_onco1085	747_749	O
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.	cc_onco1085	757_758	O

Se	cc_onco1085	759_761	O
realizó	cc_onco1085	762_769	O
una	cc_onco1085	770_773	O
TC	cc_onco1085	774_776	O
torácica	cc_onco1085	777_785	O
,	cc_onco1085	785_786	O
que	cc_onco1085	787_790	O
mostró	cc_onco1085	791_797	O
derrame	cc_onco1085	798_805	O
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bilateral	cc_onco1085	814_823	O
importante	cc_onco1085	824_834	O
y	cc_onco1085	835_836	O
líquido	cc_onco1085	837_844	O
perihepático	cc_onco1085	845_857	O
y	cc_onco1085	858_859	O
periesplénico	cc_onco1085	860_873	O
.	cc_onco1085	873_874	O

Dado	cc_onco1085	875_879	O
el	cc_onco1085	880_882	O
empeoramiento	cc_onco1085	883_896	O
clínico	cc_onco1085	897_904	O
con	cc_onco1085	905_908	O
insuficiencia	cc_onco1085	909_922	O
cardiaca	cc_onco1085	923_931	O
y	cc_onco1085	932_933	O
aumento	cc_onco1085	934_941	O
del	cc_onco1085	942_945	O
derrame	cc_onco1085	946_953	O
pericárdico	cc_onco1085	954_965	O
,	cc_onco1085	965_966	O
se	cc_onco1085	967_969	O
realizó	cc_onco1085	970_977	O
pericardiocentesis	cc_onco1085	978_996	O
con	cc_onco1085	997_1000	O
salida	cc_onco1085	1001_1007	O
de	cc_onco1085	1008_1010	O
1.600	cc_onco1085	1011_1016	O
cc	cc_onco1085	1017_1019	O
de	cc_onco1085	1020_1022	O
líquido	cc_onco1085	1023_1030	O
hemático	cc_onco1085	1031_1039	O
con	cc_onco1085	1040_1043	O
características	cc_onco1085	1044_1059	O
de	cc_onco1085	1060_1062	O
exudado	cc_onco1085	1063_1070	O
.	cc_onco1085	1070_1071	O

La	cc_onco1085	1072_1074	O
citología	cc_onco1085	1075_1084	O
fue	cc_onco1085	1085_1088	O
negativa	cc_onco1085	1089_1097	O
para	cc_onco1085	1098_1102	O
células	cc_onco1085	1103_1110	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1085	1111_1119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1085	1119_1120	O

Ante	cc_onco1085	1121_1125	O
la	cc_onco1085	1126_1128	O
mejoría	cc_onco1085	1129_1136	O
,	cc_onco1085	1136_1137	O
y	cc_onco1085	1138_1139	O
quedando	cc_onco1085	1140_1148	O
el	cc_onco1085	1149_1151	O
paciente	cc_onco1085	1152_1160	O
asintomático	cc_onco1085	1161_1173	O
,	cc_onco1085	1173_1174	O
fue	cc_onco1085	1175_1178	O
dado	cc_onco1085	1179_1183	O
de	cc_onco1085	1184_1186	O
alta	cc_onco1085	1187_1191	O
a	cc_onco1085	1192_1193	O
principios	cc_onco1085	1194_1204	O
de	cc_onco1085	1205_1207	O
noviembre	cc_onco1085	1208_1217	O
con	cc_onco1085	1218_1221	O
diagnóstico	cc_onco1085	1222_1233	O
de	cc_onco1085	1234_1236	O
pericarditis	cc_onco1085	1237_1249	O
aguda	cc_onco1085	1250_1255	O
idiopática	cc_onco1085	1256_1266	O
con	cc_onco1085	1267_1270	O
derrame	cc_onco1085	1271_1278	O
pericárdico	cc_onco1085	1279_1290	O
severo	cc_onco1085	1291_1297	O
con	cc_onco1085	1298_1301	O
datos	cc_onco1085	1302_1307	O
de	cc_onco1085	1308_1310	O
taponamiento	cc_onco1085	1311_1323	O
.	cc_onco1085	1323_1324	O

Siguió	cc_onco1085	1325_1331	O
estudio	cc_onco1085	1332_1339	O
ambulatorio	cc_onco1085	1340_1351	O
y	cc_onco1085	1352_1353	O
controles	cc_onco1085	1354_1363	O
por	cc_onco1085	1364_1367	O
Cardiología	cc_onco1085	1368_1379	O
.	cc_onco1085	1379_1380	O

Se	cc_onco1085	1381_1383	O
descartó	cc_onco1085	1384_1392	O
etiología	cc_onco1085	1393_1402	O
infecciosa	cc_onco1085	1403_1413	O
,	cc_onco1085	1413_1414	O
autoinmune	cc_onco1085	1415_1425	O
y	cc_onco1085	1426_1427	O
neoplásica	cc_onco1085	1428_1438	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1085	1438_1439	O

En	cc_onco1085	1440_1442	O
la	cc_onco1085	1443_1445	O
ETT	cc_onco1085	1446_1449	O
de	cc_onco1085	1450_1452	O
control	cc_onco1085	1453_1460	O
se	cc_onco1085	1461_1463	O
objetivó	cc_onco1085	1464_1472	O
ausencia	cc_onco1085	1473_1481	O
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pericárdico	cc_onco1085	1493_1504	O
y	cc_onco1085	1505_1506	O
la	cc_onco1085	1507_1509	O
radiografía	cc_onco1085	1510_1521	O
torácica	cc_onco1085	1522_1530	O
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.	cc_onco1085	1541_1542	O

Tres	cc_onco1085	1543_1547	O
semanas	cc_onco1085	1548_1555	O
después	cc_onco1085	1556_1563	O
del	cc_onco1085	1564_1567	O
alta	cc_onco1085	1568_1572	O
consultó	cc_onco1085	1573_1581	O
de	cc_onco1085	1582_1584	O
nuevo	cc_onco1085	1585_1590	O
por	cc_onco1085	1591_1594	O
dolor	cc_onco1085	1595_1600	O
de	cc_onco1085	1601_1603	O
las	cc_onco1085	1604_1607	O
mismas	cc_onco1085	1608_1614	O
características	cc_onco1085	1615_1630	O
,	cc_onco1085	1630_1631	O
con	cc_onco1085	1632_1635	O
pruebas	cc_onco1085	1636_1643	O
complementarias	cc_onco1085	1644_1659	O
normales	cc_onco1085	1660_1668	O
.	cc_onco1085	1668_1669	O

Se	cc_onco1085	1670_1672	O
inició	cc_onco1085	1673_1679	O
de	cc_onco1085	1680_1682	O
nuevo	cc_onco1085	1683_1688	O
AAS	cc_onco1085	1689_1692	O
a	cc_onco1085	1693_1694	O
dosis	cc_onco1085	1695_1700	O
altas	cc_onco1085	1701_1706	O
dada	cc_onco1085	1707_1711	O
la	cc_onco1085	1712_1714	O
pericarditis	cc_onco1085	1715_1727	O
recurrente	cc_onco1085	1728_1738	O
.	cc_onco1085	1738_1739	O

Por	cc_onco1085	1740_1743	O
mala	cc_onco1085	1744_1748	O
tolerancia	cc_onco1085	1749_1759	O
al	cc_onco1085	1760_1762	O
tratamiento	cc_onco1085	1763_1774	O
se	cc_onco1085	1775_1777	O
cambió	cc_onco1085	1778_1784	O
a	cc_onco1085	1785_1786	O
ibuprofeno	cc_onco1085	1787_1797	O
600	cc_onco1085	1798_1801	O
mg/8	cc_onco1085	1802_1806	O
h	cc_onco1085	1807_1808	O
,	cc_onco1085	1808_1809	O
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y	cc_onco1085	2587_2588	O
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palpación	cc_onco1085	2747_2756	O
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Extremidades	cc_onco1085	2813_2825	O
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con	cc_onco1085	2850_2853	O
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simétricos	cc_onco1085	2870_2880	O
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La	cc_onco1085	2882_2884	O
exploración	cc_onco1085	2885_2896	O
neurológica	cc_onco1085	2897_2908	O
era	cc_onco1085	2909_2912	O
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Pruebas	cc_onco1085	2922_2929	O
complementarias	cc_onco1085	2930_2945	O
-	cc_onco1085	2946_2947	O
Analítica	cc_onco1085	2948_2957	O
:	cc_onco1085	2957_2958	O
sin	cc_onco1085	2959_2962	O
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x	cc_onco1085	3017_3018	O
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,	cc_onco1085	3137_3138	O
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(	cc_onco1085	3176_3177	O
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80-100	cc_onco1085	3190_3196	O
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y	cc_onco1085	3198_3199	O
hemoglobina	cc_onco1085	3200_3211	O
corpuscular	cc_onco1085	3212_3223	O
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25,7	cc_onco1085	3233_3237	O
pg	cc_onco1085	3238_3240	O
(	cc_onco1085	3241_3242	O
rango	cc_onco1085	3242_3247	O
normal	cc_onco1085	3248_3254	O
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)	cc_onco1085	3260_3261	O
.	cc_onco1085	3261_3262	O

-	cc_onco1085	3263_3264	O
Radiografía	cc_onco1085	3265_3276	O
de	cc_onco1085	3277_3279	O
tórax	cc_onco1085	3280_3285	O
:	cc_onco1085	3285_3286	O
cardiomegalia	cc_onco1085	3287_3300	O
con	cc_onco1085	3301_3304	O
ligera	cc_onco1085	3305_3311	O
elevación	cc_onco1085	3312_3321	O
del	cc_onco1085	3322_3325	O
hemidiafragma	cc_onco1085	3326_3339	O
derecho	cc_onco1085	3340_3347	O
,	cc_onco1085	3347_3348	O
sin	cc_onco1085	3349_3352	O
signos	cc_onco1085	3353_3359	O
de	cc_onco1085	3360_3362	O
congestión	cc_onco1085	3363_3373	O
pulmonar	cc_onco1085	3374_3382	O
ni	cc_onco1085	3383_3385	O
condensaciones	cc_onco1085	3386_3400	O
.	cc_onco1085	3400_3401	O

-	cc_onco1085	3402_3403	O
Gastroscopia	cc_onco1085	3404_3416	O
:	cc_onco1085	3416_3417	O
en	cc_onco1085	3418_3420	O
el	cc_onco1085	3421_3423	O
tercio	cc_onco1085	3424_3430	O
inferior	cc_onco1085	3431_3439	O
se	cc_onco1085	3440_3442	O
observan	cc_onco1085	3443_3451	O
2	cc_onco1085	3452_3453	O
lengüetas	cc_onco1085	3454_3464	O
de	cc_onco1085	3465_3467	O
mucosa	cc_onco1085	3468_3474	O
heterocrómica	cc_onco1085	3475_3488	O
sugerentes	cc_onco1085	3489_3499	O
de	cc_onco1085	3500_3502	O
esófago	cc_onco1085	3503_3510	O
de	cc_onco1085	3511_3513	O
Barrett	cc_onco1085	3514_3521	O
de	cc_onco1085	3522_3524	O
unos	cc_onco1085	3525_3529	O
10	cc_onco1085	3530_3532	O
mm	cc_onco1085	3533_3535	O
(	cc_onco1085	3536_3537	O
ya	cc_onco1085	3537_3539	O
descritas	cc_onco1085	3540_3549	O
y	cc_onco1085	3550_3551	O
biopsiadas	cc_onco1085	3552_3562	O
anteriormente	cc_onco1085	3563_3576	O
)	cc_onco1085	3576_3577	O
.	cc_onco1085	3577_3578	O

Hernia	cc_onco1085	3579_3585	O
de	cc_onco1085	3586_3588	O
hiato	cc_onco1085	3589_3594	O
comprobada	cc_onco1085	3595_3605	O
a	cc_onco1085	3606_3607	O
la	cc_onco1085	3608_3610	O
retroversión	cc_onco1085	3611_3623	O
por	cc_onco1085	3624_3627	O
deslizamiento	cc_onco1085	3628_3641	O
.	cc_onco1085	3641_3642	O

Abundante	cc_onco1085	3643_3652	O
bilis	cc_onco1085	3653_3658	O
en	cc_onco1085	3659_3661	O
la	cc_onco1085	3662_3664	O
cámara	cc_onco1085	3665_3671	O
gástrica	cc_onco1085	3672_3680	O
.	cc_onco1085	3680_3681	O

Sin	cc_onco1085	3682_3685	O
restos	cc_onco1085	3686_3692	O
hemáticos	cc_onco1085	3693_3702	O
ni	cc_onco1085	3703_3705	O
lesiones	cc_onco1085	3706_3714	O
sugerentes	cc_onco1085	3715_3725	O
de	cc_onco1085	3726_3728	O
sangrado	cc_onco1085	3729_3737	O
en	cc_onco1085	3738_3740	O
el	cc_onco1085	3741_3743	O
aparato	cc_onco1085	3744_3751	O
digestivo	cc_onco1085	3752_3761	O
superior	cc_onco1085	3762_3770	O
.	cc_onco1085	3770_3771	O

-	cc_onco1085	3772_3773	O
Colonoscopia	cc_onco1085	3774_3786	O
:	cc_onco1085	3786_3787	O
completa	cc_onco1085	3788_3796	O
,	cc_onco1085	3796_3797	O
se	cc_onco1085	3798_3800	O
exploran	cc_onco1085	3801_3809	O
también	cc_onco1085	3810_3817	O
40	cc_onco1085	3818_3820	O
cm	cc_onco1085	3821_3823	O
de	cc_onco1085	3824_3826	O
íleon	cc_onco1085	3827_3832	O
.	cc_onco1085	3832_3833	O

Sin	cc_onco1085	3834_3837	O
alteraciones	cc_onco1085	3838_3850	O
.	cc_onco1085	3850_3851	O

-	cc_onco1085	3852_3853	O
Enteroscopia	cc_onco1085	3854_3866	O
:	cc_onco1085	3866_3867	O
se	cc_onco1085	3868_3870	O
alcanza	cc_onco1085	3871_3878	O
el	cc_onco1085	3879_3881	O
yeyuno	cc_onco1085	3882_3888	O
medio	cc_onco1085	3889_3894	O
,	cc_onco1085	3894_3895	O
observando	cc_onco1085	3896_3906	O
dos	cc_onco1085	3907_3910	O
lesiones	cc_onco1085	3911_3919	O
vasculares	cc_onco1085	3920_3930	O
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sin	cc_onco1085	3943_3946	O
signos	cc_onco1085	3947_3953	O
de	cc_onco1085	3954_3956	O
sangrado	cc_onco1085	3957_3965	O
activo	cc_onco1085	3966_3972	O
de	cc_onco1085	3973_3975	O
5	cc_onco1085	3976_3977	O
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1	cc_onco1085	3983_3984	O
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compatibles	cc_onco1085	3988_3999	O
con	cc_onco1085	4000_4003	O
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sobre	cc_onco1085	4013_4018	O
las	cc_onco1085	4019_4022	O
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se	cc_onco1085	4030_4032	O
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.	cc_onco1085	4038_4039	O

Se	cc_onco1085	4040_4042	O
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y	cc_onco1085	4070_4071	O
se	cc_onco1085	4072_4074	O
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en	cc_onco1085	4091_4093	O
sentido	cc_onco1085	4094_4101	O
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como	cc_onco1085	4109_4113	O
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.	cc_onco1085	4121_4122	O

-	cc_onco1085	4123_4124	O
TC	cc_onco1085	4125_4127	O
abdominopélvica	cc_onco1085	4128_4143	O
con	cc_onco1085	4144_4147	O
contraste	cc_onco1085	4148_4157	O
y	cc_onco1085	4158_4159	O
TC	cc_onco1085	4160_4162	O
de	cc_onco1085	4163_4165	O
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abdominales	cc_onco1085	4172_4183	O
y	cc_onco1085	4184_4185	O
de	cc_onco1085	4186_4188	O
arteria	cc_onco1085	4189_4196	O
mesentérica	cc_onco1085	4197_4208	O
:	cc_onco1085	4208_4209	O
presencia	cc_onco1085	4210_4219	O
de	cc_onco1085	4220_4222	O
varios	cc_onco1085	4223_4229	O
nódulos	cc_onco1085	4230_4237	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1085	4238_4240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
las	cc_onco1085	4241_4244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bases	cc_onco1085	4245_4250	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1085	4251_4261	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sospechosos	cc_onco1085	4262_4273	O
de	cc_onco1085	4274_4276	O
metástasis	cc_onco1085	4277_4287	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1085	4287_4288	O

Tumoración	cc_onco1085	4289_4299	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardiaca	cc_onco1085	4300_4308	O
derecha	cc_onco1085	4309_4316	O
heterogénea	cc_onco1085	4317_4328	O
parcialmente	cc_onco1085	4329_4341	O
estudiada	cc_onco1085	4342_4351	O
,	cc_onco1085	4351_4352	O
de	cc_onco1085	4353_4355	O
al	cc_onco1085	4356_4358	O
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x	cc_onco1085	4369_4370	O
4,4	cc_onco1085	4371_4374	O
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,	cc_onco1085	4377_4378	O
que	cc_onco1085	4379_4382	O
invade	cc_onco1085	4383_4389	O
la	cc_onco1085	4390_4392	O
aurícula	cc_onco1085	4393_4401	O
derecha	cc_onco1085	4402_4409	O
,	cc_onco1085	4409_4410	O
con	cc_onco1085	4411_4414	O
derrame	cc_onco1085	4415_4422	O
pericárdico	cc_onco1085	4423_4434	O
asociado	cc_onco1085	4435_4443	O
inferior	cc_onco1085	4444_4452	O
derecho	cc_onco1085	4453_4460	O
(	cc_onco1085	4461_4462	O
se	cc_onco1085	4462_4464	O
orienta	cc_onco1085	4465_4472	O
como	cc_onco1085	4473_4477	O
primario	cc_onco1085	4478_4486	O
de	cc_onco1085	4487_4489	O
tipo	cc_onco1085	4490_4494	O
sarcoma	cc_onco1085	4495_4502	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1085	4502_4503	O
.	cc_onco1085	4503_4504	O

Hígado	cc_onco1085	4505_4511	O
de	cc_onco1085	4512_4514	O
tamaño	cc_onco1085	4515_4521	O
normal	cc_onco1085	4522_4528	O
con	cc_onco1085	4529_4532	O
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LOE	cc_onco1085	4540_4543	O
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de	cc_onco1085	4564_4566	O
metástasis	cc_onco1085	4567_4577	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1085	4577_4578	O
una	cc_onco1085	4579_4582	O
en	cc_onco1085	4583_4585	O
el	cc_onco1085	4586_4588	O
segmento	cc_onco1085	4589_4597	O
II-III	cc_onco1085	4598_4604	O
de	cc_onco1085	4605_4607	O
32	cc_onco1085	4608_4610	O
mm	cc_onco1085	4611_4613	O
,	cc_onco1085	4613_4614	O
en	cc_onco1085	4615_4617	O
la	cc_onco1085	4618_4620	O
cúpula	cc_onco1085	4621_4627	O
hepática	cc_onco1085	4628_4636	O
de	cc_onco1085	4637_4639	O
26	cc_onco1085	4640_4642	O
mm	cc_onco1085	4643_4645	O
,	cc_onco1085	4645_4646	O
al	cc_onco1085	4647_4649	O
menos	cc_onco1085	4650_4655	O
tres	cc_onco1085	4656_4660	O
en	cc_onco1085	4661_4663	O
el	cc_onco1085	4664_4666	O
segmento	cc_onco1085	4667_4675	O
VIII	cc_onco1085	4676_4680	O
menores	cc_onco1085	4681_4688	O
de	cc_onco1085	4689_4691	O
1	cc_onco1085	4692_4693	O
cm	cc_onco1085	4694_4696	O
,	cc_onco1085	4696_4697	O
en	cc_onco1085	4698_4700	O
el	cc_onco1085	4701_4703	O
segmento	cc_onco1085	4704_4712	O
IV	cc_onco1085	4713_4715	O
de	cc_onco1085	4716_4718	O
11	cc_onco1085	4719_4721	O
mm	cc_onco1085	4722_4724	O
.	cc_onco1085	4724_4725	O

Se	cc_onco1085	4726_4728	O
observan	cc_onco1085	4729_4737	O
otras	cc_onco1085	4738_4743	O
dos	cc_onco1085	4744_4747	O
lesiones	cc_onco1085	4748_4756	O
hipodensas	cc_onco1085	4757_4767	O
,	cc_onco1085	4767_4768	O
bien	cc_onco1085	4769_4773	O
definidas	cc_onco1085	4774_4783	O
,	cc_onco1085	4783_4784	O
menores	cc_onco1085	4785_4792	O
de	cc_onco1085	4793_4795	O
1	cc_onco1085	4796_4797	O
cm	cc_onco1085	4798_4800	O
sugestivas	cc_onco1085	4801_4811	O
de	cc_onco1085	4812_4814	O
quistes	cc_onco1085	4815_4822	O
.	cc_onco1085	4822_4823	O

Bazo	cc_onco1085	4824_4828	O
de	cc_onco1085	4829_4831	O
tamaño	cc_onco1085	4832_4838	O
normal	cc_onco1085	4839_4845	O
con	cc_onco1085	4846_4849	O
LOE	cc_onco1085	4850_4853	O
de	cc_onco1085	4854_4856	O
29	cc_onco1085	4857_4859	O
mm	cc_onco1085	4860_4862	O
,	cc_onco1085	4862_4863	O
sospechosa	cc_onco1085	4864_4874	O
de	cc_onco1085	4875_4877	O
metástasis	cc_onco1085	4878_4888	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1085	4888_4889	O

-	cc_onco1085	4890_4891	O
TC	cc_onco1085	4892_4894	O
torácica	cc_onco1085	4895_4903	O
con	cc_onco1085	4904_4907	O
contraste	cc_onco1085	4908_4917	O
:	cc_onco1085	4917_4918	O
tumoración	cc_onco1085	4919_4929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardiaca	cc_onco1085	4930_4938	O
sólida	cc_onco1085	4939_4945	O
no	cc_onco1085	4946_4948	O
bien	cc_onco1085	4949_4953	O
delimitada	cc_onco1085	4954_4964	O
que	cc_onco1085	4965_4968	O
afecta	cc_onco1085	4969_4975	O
a	cc_onco1085	4976_4977	O
las	cc_onco1085	4978_4981	O
cavidades	cc_onco1085	4982_4991	O
derechas	cc_onco1085	4992_5000	O
de	cc_onco1085	5001_5003	O
aproximadamente	cc_onco1085	5004_5019	O
78	cc_onco1085	5020_5022	O
x	cc_onco1085	5023_5024	O
68	cc_onco1085	5025_5027	O
x	cc_onco1085	5028_5029	O
55	cc_onco1085	5030_5032	O
mm	cc_onco1085	5033_5035	O
sugestiva	cc_onco1085	5036_5045	O
de	cc_onco1085	5046_5048	O
sarcoma	cc_onco1085	5049_5056	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1085	5057_5058	O
angiosarcoma	cc_onco1085	5058_5070	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1085	5070_5071	O
.	cc_onco1085	5071_5072	O

Mínimo	cc_onco1085	5073_5079	O
derrame	cc_onco1085	5080_5087	O
pericárdico	cc_onco1085	5088_5099	O
.	cc_onco1085	5099_5100	O

Opacidades	cc_onco1085	5101_5111	O
pseudonodulares	cc_onco1085	5112_5127	O
y	cc_onco1085	5128_5129	O
nodulares	cc_onco1085	5130_5139	O
en	cc_onco1085	5140_5142	O
ambos	cc_onco1085	5143_5148	O
hemitórax	cc_onco1085	5149_5158	O
,	cc_onco1085	5158_5159	O
la	cc_onco1085	5160_5162	O
mayor	cc_onco1085	5163_5168	O
en	cc_onco1085	5169_5171	O
el	cc_onco1085	5172_5174	O
LID	cc_onco1085	5175_5178	O
de	cc_onco1085	5179_5181	O
13	cc_onco1085	5182_5184	O
mm	cc_onco1085	5185_5187	O
,	cc_onco1085	5187_5188	O
compatibles	cc_onco1085	5189_5200	O
con	cc_onco1085	5201_5204	O
M1	cc_onco1085	5205_5207	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1085	5207_5208	O

Metástasis	cc_onco1085	5209_5219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1085	5220_5229	O
y	cc_onco1085	5230_5231	O
metástasis	cc_onco1085	5232_5242	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esplénica	cc_onco1085	5243_5252	O
.	cc_onco1085	5252_5253	O

-	cc_onco1085	5254_5255	O
Ecocardiograma	cc_onco1085	5256_5270	O
transtorácico	cc_onco1085	5271_5284	O
:	cc_onco1085	5284_5285	O
gran	cc_onco1085	5286_5290	O
masa	cc_onco1085	5291_5295	O
ecodensa	cc_onco1085	5296_5304	O
de	cc_onco1085	5305_5307	O
aspecto	cc_onco1085	5308_5315	O
pétreo	cc_onco1085	5316_5322	O
a	cc_onco1085	5323_5324	O
nivel	cc_onco1085	5325_5330	O
de	cc_onco1085	5331_5333	O
la	cc_onco1085	5334_5336	O
pared	cc_onco1085	5337_5342	O
libre	cc_onco1085	5343_5348	O
de	cc_onco1085	5349_5351	O
la	cc_onco1085	5352_5354	O
AD	cc_onco1085	5355_5357	O
y	cc_onco1085	5358_5359	O
base	cc_onco1085	5360_5364	O
de	cc_onco1085	5365_5367	O
la	cc_onco1085	5368_5370	O
pared	cc_onco1085	5371_5376	O
libre	cc_onco1085	5377_5382	O
del	cc_onco1085	5383_5386	O
VD	cc_onco1085	5387_5389	O
hasta	cc_onco1085	5390_5395	O
los	cc_onco1085	5396_5399	O
segmentos	cc_onco1085	5400_5409	O
medios	cc_onco1085	5410_5416	O
.	cc_onco1085	5416_5417	O

Dimensiones	cc_onco1085	5418_5429	O
aproximadas	cc_onco1085	5430_5441	O
de	cc_onco1085	5442_5444	O
90	cc_onco1085	5445_5447	O
x	cc_onco1085	5448_5449	O
45	cc_onco1085	5450_5452	O
mm	cc_onco1085	5453_5455	O
.	cc_onco1085	5455_5456	O

Elemento	cc_onco1085	5457_5465	O
móvil	cc_onco1085	5466_5471	O
dependiente	cc_onco1085	5472_5483	O
de	cc_onco1085	5484_5486	O
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en	cc_onco1085	5498_5500	O
el	cc_onco1085	5501_5503	O
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de	cc_onco1085	5513_5515	O
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AD	cc_onco1085	5519_5521	O
,	cc_onco1085	5521_5522	O
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.	cc_onco1085	5548_5549	O

Leve	cc_onco1085	5550_5554	O
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,	cc_onco1085	5614_5615	O
sin	cc_onco1085	5616_5619	O
repercusión	cc_onco1085	5620_5631	O
.	cc_onco1085	5631_5632	O

Resto	cc_onco1085	5633_5638	O
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,	cc_onco1085	5645_5646	O
con	cc_onco1085	5647_5650	O
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.	cc_onco1085	5679_5680	O

-	cc_onco1085	5681_5682	O
Ante	cc_onco1085	5683_5687	O
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,	cc_onco1085	5724_5725	O
se	cc_onco1085	5726_5728	O
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.	cc_onco1085	5778_5779	O

Diagnóstico	cc_onco1085	5781_5792	O
El	cc_onco1085	5793_5795	O
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con	cc_onco1085	5855_5858	O
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de	cc_onco1085	5866_5868	O
necrosis	cc_onco1085	5869_5877	O
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abundante	cc_onco1085	5880_5889	O
celularidad	cc_onco1085	5890_5901	O
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/	cc_onco1085	5911_5912	O
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,	cc_onco1085	5923_5924	O
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entremezclados	cc_onco1085	5938_5952	O
y	cc_onco1085	5953_5954	O
atipia	cc_onco1085	5955_5961	O
nuclear	cc_onco1085	5962_5969	O
de	cc_onco1085	5970_5972	O
alto	cc_onco1085	5973_5977	O
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,	cc_onco1085	5983_5984	O
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,	cc_onco1085	6022_6023	O
compatible	cc_onco1085	6024_6034	O
con	cc_onco1085	6035_6038	O
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sarcoma	cc_onco1085	6080_6087	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1085	6088_6089	O

El	cc_onco1085	6090_6092	O
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fusiforme	cc_onco1085	6140_6149	O
con	cc_onco1085	6150_6153	O
atipia	cc_onco1085	6154_6160	O
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presencia	cc_onco1085	6171_6180	O
de	cc_onco1085	6181_6183	O
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intracitoplasmáticos	cc_onco1085	6193_6213	O
,	cc_onco1085	6213_6214	O
con	cc_onco1085	6215_6218	O
perfil	cc_onco1085	6219_6225	O
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(	cc_onco1085	6255_6256	O
+	cc_onco1085	6256_6257	O
)	cc_onco1085	6257_6258	O
,	cc_onco1085	6258_6259	O
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/	cc_onco1085	6265_6266	O
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(	cc_onco1085	6270_6271	O
-	cc_onco1085	6271_6272	O
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,	cc_onco1085	6273_6274	O
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(	cc_onco1085	6280_6281	O
-	cc_onco1085	6281_6282	O
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,	cc_onco1085	6283_6284	O
desmina	cc_onco1085	6285_6292	O
(	cc_onco1085	6293_6294	O
-	cc_onco1085	6294_6295	O
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,	cc_onco1085	6296_6297	O
caldesmon	cc_onco1085	6298_6307	O
(	cc_onco1085	6308_6309	O
-	cc_onco1085	6309_6310	O
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,	cc_onco1085	6311_6312	O
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(	cc_onco1085	6318_6319	O
+	cc_onco1085	6319_6320	O
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,	cc_onco1085	6321_6322	O
CD34	cc_onco1085	6323_6327	O
(	cc_onco1085	6328_6329	O
+	cc_onco1085	6329_6330	O
)	cc_onco1085	6330_6331	O
,	cc_onco1085	6331_6332	O
compatible	cc_onco1085	6333_6343	O
con	cc_onco1085	6344_6347	O
metástasis	cc_onco1085	6348_6358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1085	6359_6361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1085	6374_6375	O

Tratamiento	cc_onco1085	6377_6388	O
Ante	cc_onco1085	6389_6393	O
el	cc_onco1085	6394_6396	O
diagnóstico	cc_onco1085	6397_6408	O
de	cc_onco1085	6409_6411	O
angiosarcoma	cc_onco1085	6412_6424	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco1085	6446_6456	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1085	6457_6467	O
,	cc_onco1085	6467_6468	O
hepáticas	cc_onco1085	6469_6478	O
y	cc_onco1085	6479_6480	O
esplénica	cc_onco1085	6481_6490	O
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y	cc_onco1085	6492_6493	O
tras	cc_onco1085	6494_6498	O
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cirugía	cc_onco1085	6515_6522	O
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aurículo-ventricular	cc_onco1085	6567_6587	O
,	cc_onco1085	6587_6588	O
se	cc_onco1085	6589_6591	O
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.	cc_onco1085	6699_6700	O

Evolución	cc_onco1085	6702_6711	O

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Se	cc_onco1085	6805_6807	O
realizó	cc_onco1085	6808_6815	O
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)	cc_onco1085	7030_7031	O
,	cc_onco1085	7031_7032	O
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AD	cc_onco1085	7081_7083	O
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;	cc_onco1085	7109_7110	O
y	cc_onco1085	7111_7112	O
muy	cc_onco1085	7113_7116	O
leve	cc_onco1085	7117_7121	O
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pericárdico	cc_onco1085	7130_7141	O
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saco	cc_onco1085	7160_7164	O
diafragmático	cc_onco1085	7165_7178	O
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A	cc_onco1085	7180_7181	O
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clínico	cc_onco1085	7188_7195	O
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paciente	cc_onco1085	7199_7207	O
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de	cc_onco1085	7230_7232	O
la	cc_onco1085	7233_7235	O
sintomatología	cc_onco1085	7236_7250	O
.	cc_onco1085	7250_7251	O

Anamnesis	cc_onco1092	0_9	O
Varón	cc_onco1092	10_15	O
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.	cc_onco1092	65_66	O

Estando	cc_onco1092	67_74	O
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interés	cc_onco1092	221_228	O
.	cc_onco1092	228_229	O

Dicha	cc_onco1092	230_235	O
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2008	cc_onco1092	268_272	O
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Examen	cc_onco1092	457_463	O
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Examen	cc_onco1092	593_599	O
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Bioquímica	cc_onco1092	935_945	O
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-	cc_onco1092	1044_1045	O
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-	cc_onco1092	1173_1174	O
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(	cc_onco1092	1179_1180	O
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):	cc_onco1092	1189_1191	O
captación	cc_onco1092	1192_1201	O
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izquierda	cc_onco1092	1229_1238	O
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5	cc_onco1092	1252_1253	O
sugestiva	cc_onco1092	1254_1263	O
de	cc_onco1092	1264_1266	O
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tumoral	cc_onco1092	1278_1285	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1092	1285_1286	O

Diagnóstico	cc_onco1092	1288_1299	O
Melanoma	cc_onco1092	1300_1308	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1092	1309_1311	O
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desconocida	cc_onco1092	1347_1358	O
con	cc_onco1092	1359_1362	O
afectación	cc_onco1092	1363_1373	O
axilar	cc_onco1092	1374_1380	O
bilateral	cc_onco1092	1381_1390	O
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Tratamiento	cc_onco1092	1393_1404	O
En	cc_onco1092	1405_1407	O
marzo	cc_onco1092	1408_1413	O
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2008	cc_onco1092	1417_1421	O
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linfadenectomía	cc_onco1092	1438_1453	O
axilar	cc_onco1092	1454_1460	O
bilateral	cc_onco1092	1461_1470	O
,	cc_onco1092	1470_1471	O
resecándose	cc_onco1092	1472_1483	O
en	cc_onco1092	1484_1486	O
el	cc_onco1092	1487_1489	O
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enfermedad	cc_onco1092	1525_1535	O
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en	cc_onco1092	1538_1540	O
el	cc_onco1092	1541_1543	O
lado	cc_onco1092	1544_1548	O
izquierdo	cc_onco1092	1549_1558	O
metástasis	cc_onco1092	1559_1569	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1092	1570_1573	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco1092	1574_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1092	1583_1585	O
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de	cc_onco1092	1590_1592	O
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10	cc_onco1092	1597_1599	O
ganglios	cc_onco1092	1600_1608	O
aislados	cc_onco1092	1609_1617	O
,	cc_onco1092	1617_1618	O
sin	cc_onco1092	1619_1622	O
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inmediatas	cc_onco1092	1638_1648	O
.	cc_onco1092	1648_1649	O

Posteriormente	cc_onco1092	1650_1664	O
,	cc_onco1092	1664_1665	O
y	cc_onco1092	1666_1667	O
a	cc_onco1092	1668_1669	O
título	cc_onco1092	1670_1676	O
adyuvante	cc_onco1092	1677_1686	O
,	cc_onco1092	1686_1687	O
se	cc_onco1092	1688_1690	O
indica	cc_onco1092	1691_1697	O
tratamiento	cc_onco1092	1698_1709	O
con	cc_onco1092	1710_1713	O
interferón	cc_onco1092	1714_1724	O
alfa-2b	cc_onco1092	1725_1732	O
a	cc_onco1092	1733_1734	O
altas	cc_onco1092	1735_1740	O
dosis	cc_onco1092	1741_1746	O
.	cc_onco1092	1746_1747	O

Durante	cc_onco1092	1748_1755	O
la	cc_onco1092	1756_1758	O
fase	cc_onco1092	1759_1763	O
de	cc_onco1092	1764_1766	O
inducción	cc_onco1092	1767_1776	O
se	cc_onco1092	1777_1779	O
objetivó	cc_onco1092	1780_1788	O
toxicidad	cc_onco1092	1789_1798	O
hepática	cc_onco1092	1799_1807	O
y	cc_onco1092	1808_1809	O
hematológica	cc_onco1092	1810_1822	O
(	cc_onco1092	1823_1824	O
neutropenia	cc_onco1092	1824_1835	O
grado	cc_onco1092	1836_1841	O
3	cc_onco1092	1842_1843	O
)	cc_onco1092	1843_1844	O
que	cc_onco1092	1845_1848	O
precisó	cc_onco1092	1849_1856	O
disminución	cc_onco1092	1857_1868	O
de	cc_onco1092	1869_1871	O
la	cc_onco1092	1872_1874	O
dosis	cc_onco1092	1875_1880	O
.	cc_onco1092	1880_1881	O

En	cc_onco1092	1882_1884	O
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la	cc_onco1092	1956_1958	O
dosis	cc_onco1092	1959_1964	O
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Evolución	cc_onco1092	2124_2133	O

Tras	cc_onco1092	2134_2138	O
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,	cc_onco1092	2205_2206	O
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de	cc_onco1092	2234_2236	O
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.	cc_onco1092	2244_2245	O

Ha	cc_onco1092	2246_2248	O
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Servicio	cc_onco1092	2322_2330	O
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de	cc_onco1092	2345_2347	O
recaída	cc_onco1092	2348_2355	O
.	cc_onco1092	2355_2356	O

Anamnesis	cc_onco1096	0_9	O
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,	cc_onco1096	105_106	O
realizándose	cc_onco1096	107_119	O
orquiectomía	cc_onco1096	120_132	O
derecha	cc_onco1096	133_140	O
con	cc_onco1096	141_144	O
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oclusión	cc_onco1096	383_391	O
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bronquio	cc_onco1096	396_404	O
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,	cc_onco1096	429_430	O
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,	cc_onco1096	448_449	O
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El	cc_onco1096	1191_1193	O
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una	cc_onco1096	1406_1409	O
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heterogénea	cc_onco1096	1415_1426	O
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suprarrenal	cc_onco1096	1437_1448	O
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Examen	cc_onco1096	1472_1478	O
físico	cc_onco1096	1479_1485	O
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destaca	cc_onco1096	1511_1518	O
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inferiores	cc_onco1096	1608_1618	O
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Tratamiento	cc_onco1096	2966_2977	O
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Evolución	cc_onco1096	3244_3253	O
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el	cc_onco1096	3381_3383	O
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Anamnesis	cc_onco1108	0_9	O
Paciente	cc_onco1108	10_18	O
varón	cc_onco1108	19_24	O
de	cc_onco1108	25_27	O
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años	cc_onco1108	31_35	O
,	cc_onco1108	35_36	O
sin	cc_onco1108	37_40	O
alergias	cc_onco1108	41_49	O
medicamentosas	cc_onco1108	50_64	O
conocidas	cc_onco1108	65_74	O
ni	cc_onco1108	75_77	O
hábitos	cc_onco1108	78_85	O
tóxicos	cc_onco1108	86_93	O
.	cc_onco1108	93_94	O

Hipertensión	cc_onco1108	95_107	O
arterial	cc_onco1108	108_116	O
en	cc_onco1108	117_119	O
tratamiento	cc_onco1108	120_131	O
farmacológico	cc_onco1108	132_145	O
con	cc_onco1108	146_149	O
enalapril	cc_onco1108	150_159	O
20	cc_onco1108	160_162	O
mg	cc_onco1108	163_165	O
vía	cc_onco1108	166_169	O
oral	cc_onco1108	170_174	O
cada	cc_onco1108	175_179	O
24	cc_onco1108	180_182	O
horas	cc_onco1108	183_188	O
desde	cc_onco1108	189_194	O
septiembre	cc_onco1108	195_205	O
de	cc_onco1108	206_208	O
2009	cc_onco1108	209_213	O
.	cc_onco1108	213_214	O

Trabaja	cc_onco1108	215_222	O
en	cc_onco1108	223_225	O
una	cc_onco1108	226_229	O
gasolinera	cc_onco1108	230_240	O
.	cc_onco1108	240_241	O

Antecedentes	cc_onco1108	242_254	O
familiares	cc_onco1108	255_265	O
:	cc_onco1108	265_266	O
madre	cc_onco1108	267_272	O
con	cc_onco1108	273_276	O
cáncer	cc_onco1108	277_283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1108	284_286	O
mama	cc_onco1108	287_291	O
tratada	cc_onco1108	292_299	O
con	cc_onco1108	300_303	O
quimioterapia	cc_onco1108	304_317	O
y	cc_onco1108	318_319	O
radioterapia	cc_onco1108	320_332	O
.	cc_onco1108	332_333	O

Desde	cc_onco1108	334_339	O
principios	cc_onco1108	340_350	O
del	cc_onco1108	351_354	O
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y	cc_onco1108	397_398	O
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a	cc_onco1108	409_410	O
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el	cc_onco1108	429_431	O
periné	cc_onco1108	432_438	O
,	cc_onco1108	438_439	O
para	cc_onco1108	440_444	O
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tratamiento	cc_onco1108	460_471	O
sintomático	cc_onco1108	472_483	O
con	cc_onco1108	484_487	O
analgésicos	cc_onco1108	488_499	O
del	cc_onco1108	500_503	O
primer	cc_onco1108	504_510	O
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de	cc_onco1108	519_521	O
la	cc_onco1108	522_524	O
OMS	cc_onco1108	525_528	O
,	cc_onco1108	528_529	O
sin	cc_onco1108	530_533	O
presentar	cc_onco1108	534_543	O
mejoría	cc_onco1108	544_551	O
.	cc_onco1108	551_552	O

Examen	cc_onco1108	554_560	O
físico	cc_onco1108	561_567	O
Consciente	cc_onco1108	568_578	O
,	cc_onco1108	578_579	O
orientado	cc_onco1108	580_589	O
y	cc_onco1108	590_591	O
colaborador	cc_onco1108	592_603	O
,	cc_onco1108	603_604	O
buena	cc_onco1108	605_610	O
coloración	cc_onco1108	611_621	O
de	cc_onco1108	622_624	O
piel	cc_onco1108	625_629	O
y	cc_onco1108	630_631	O
mucosas	cc_onco1108	632_639	O
.	cc_onco1108	639_640	O

No	cc_onco1108	641_643	O
presenta	cc_onco1108	644_652	O
adenopatías	cc_onco1108	653_664	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco1108	665_675	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1108	675_676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1108	677_694	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1108	694_695	O
axilares	cc_onco1108	696_704	O
ni	cc_onco1108	705_707	O
inguinales	cc_onco1108	708_718	O
.	cc_onco1108	718_719	O

Auscultación	cc_onco1108	720_732	O
cardiopulmonar	cc_onco1108	733_747	O
normal	cc_onco1108	748_754	O
.	cc_onco1108	754_755	O

Puño-percusión	cc_onco1108	756_770	O
vertebral	cc_onco1108	771_780	O
y	cc_onco1108	781_782	O
renal	cc_onco1108	783_788	O
bilateral	cc_onco1108	789_798	O
negativas	cc_onco1108	799_808	O
.	cc_onco1108	808_809	O

Abdomen	cc_onco1108	810_817	O
blando	cc_onco1108	818_824	O
,	cc_onco1108	824_825	O
depresible	cc_onco1108	826_836	O
,	cc_onco1108	836_837	O
sin	cc_onco1108	838_841	O
palpar	cc_onco1108	842_848	O
organomegalias	cc_onco1108	849_863	O
ni	cc_onco1108	864_866	O
masas	cc_onco1108	867_872	O
.	cc_onco1108	872_873	O

Extremidades	cc_onco1108	874_886	O
inferiores	cc_onco1108	887_897	O
normales	cc_onco1108	898_906	O
.	cc_onco1108	906_907	O

No	cc_onco1108	908_910	O
focalidad	cc_onco1108	911_920	O
neurológica	cc_onco1108	921_932	O
.	cc_onco1108	932_933	O

Pruebas	cc_onco1108	935_942	O
complementarias	cc_onco1108	943_958	O
-	cc_onco1108	959_960	O
En	cc_onco1108	961_963	O
octubre	cc_onco1108	964_971	O
de	cc_onco1108	972_974	O
2006	cc_onco1108	975_979	O
se	cc_onco1108	980_982	O
realiza	cc_onco1108	983_990	O
una	cc_onco1108	991_994	O
TC	cc_onco1108	995_997	O
abdómino-pélvica	cc_onco1108	998_1014	O
,	cc_onco1108	1014_1015	O
donde	cc_onco1108	1016_1021	O
se	cc_onco1108	1022_1024	O
observa	cc_onco1108	1025_1032	O
una	cc_onco1108	1033_1036	O
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S4	cc_onco1108	1065_1067	O
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S5	cc_onco1108	1069_1071	O
con	cc_onco1108	1072_1075	O
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,	cc_onco1108	1092_1093	O
sin	cc_onco1108	1094_1097	O
calcificaciones	cc_onco1108	1098_1113	O
en	cc_onco1108	1114_1116	O
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con	cc_onco1108	1140_1143	O
cordoma	cc_onco1108	1144_1151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1108	1151_1152	O
y	cc_onco1108	1153_1154	O
se	cc_onco1108	1155_1157	O
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biopsia	cc_onco1108	1170_1177	O
por	cc_onco1108	1178_1181	O
punción	cc_onco1108	1182_1189	O
.	cc_onco1108	1189_1190	O

-	cc_onco1108	1191_1192	O
El	cc_onco1108	1193_1195	O
resultado	cc_onco1108	1196_1205	O
de	cc_onco1108	1206_1208	O
la	cc_onco1108	1209_1211	O
anatomía	cc_onco1108	1212_1220	O
patológica	cc_onco1108	1221_1231	O
de	cc_onco1108	1232_1234	O
la	cc_onco1108	1235_1237	O
punción	cc_onco1108	1238_1245	O
es	cc_onco1108	1246_1248	O
:	cc_onco1108	1248_1249	O
abundante	cc_onco1108	1250_1259	O
material	cc_onco1108	1260_1268	O
mixo-condroide	cc_onco1108	1269_1283	O
y	cc_onco1108	1284_1285	O
células	cc_onco1108	1286_1293	O
en	cc_onco1108	1294_1296	O
placas	cc_onco1108	1297_1303	O
y	cc_onco1108	1304_1305	O
sueltas	cc_onco1108	1306_1313	O
con	cc_onco1108	1314_1317	O
vacuolas	cc_onco1108	1318_1326	O
y	cc_onco1108	1327_1328	O
espacios	cc_onco1108	1329_1337	O
claros	cc_onco1108	1338_1344	O
.	cc_onco1108	1344_1345	O

No	cc_onco1108	1346_1348	O
atipia	cc_onco1108	1349_1355	O
manifiesta	cc_onco1108	1356_1366	O
.	cc_onco1108	1366_1367	O

Lesión	cc_onco1108	1368_1374	O
compatible	cc_onco1108	1375_1385	O
con	cc_onco1108	1386_1389	O
cordoma	cc_onco1108	1390_1397	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1108	1397_1398	O

Diagnóstico	cc_onco1108	1400_1411	O
Cordoma	cc_onco1108	1412_1419	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sacro	cc_onco1108	1420_1425	O
.	cc_onco1108	1425_1426	O

Tratamiento	cc_onco1108	1428_1439	O
Sacrectomía	cc_onco1108	1440_1451	O
parcial	cc_onco1108	1452_1459	O
.	cc_onco1108	1459_1460	O

Evolución	cc_onco1108	1462_1471	O
Ante	cc_onco1108	1472_1476	O
este	cc_onco1108	1477_1481	O
resultado	cc_onco1108	1482_1491	O
,	cc_onco1108	1491_1492	O
el	cc_onco1108	1493_1495	O
23/11/2006	cc_onco1108	1496_1506	O
es	cc_onco1108	1507_1509	O
intervenido	cc_onco1108	1510_1521	O
,	cc_onco1108	1521_1522	O
realizando	cc_onco1108	1523_1533	O
una	cc_onco1108	1534_1537	O
sacrectomía	cc_onco1108	1538_1549	O
parcial	cc_onco1108	1550_1557	O
a	cc_onco1108	1558_1559	O
nivel	cc_onco1108	1560_1565	O
de	cc_onco1108	1566_1568	O
S1-S2	cc_onco1108	1569_1574	O
.	cc_onco1108	1574_1575	O

El	cc_onco1108	1576_1578	O
postoperatorio	cc_onco1108	1579_1593	O
se	cc_onco1108	1594_1596	O
complica	cc_onco1108	1597_1605	O
con	cc_onco1108	1606_1609	O
infecciones	cc_onco1108	1610_1621	O
y	cc_onco1108	1622_1623	O
secuelas	cc_onco1108	1624_1632	O
esfinterianas	cc_onco1108	1633_1646	O
leves	cc_onco1108	1647_1652	O
.	cc_onco1108	1652_1653	O

La	cc_onco1108	1654_1656	O
biopsia	cc_onco1108	1657_1664	O
tras	cc_onco1108	1665_1669	O
la	cc_onco1108	1670_1672	O
cirugía	cc_onco1108	1673_1680	O
muestra	cc_onco1108	1681_1688	O
una	cc_onco1108	1689_1692	O
tumoración	cc_onco1108	1693_1703	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bastante	cc_onco1108	1704_1712	O
homogénea	cc_onco1108	1713_1722	O
,	cc_onco1108	1722_1723	O
constituida	cc_onco1108	1724_1735	O
por	cc_onco1108	1736_1739	O
abundante	cc_onco1108	1740_1749	O
sustancia	cc_onco1108	1750_1759	O
fundamental	cc_onco1108	1760_1771	O
acidófila	cc_onco1108	1772_1781	O
,	cc_onco1108	1781_1782	O
fibrilar	cc_onco1108	1783_1791	O
y	cc_onco1108	1792_1793	O
de	cc_onco1108	1794_1796	O
aspecto	cc_onco1108	1797_1804	O
mucoide	cc_onco1108	1805_1812	O
,	cc_onco1108	1812_1813	O
entre	cc_onco1108	1814_1819	O
la	cc_onco1108	1820_1822	O
cual	cc_onco1108	1823_1827	O
existen	cc_onco1108	1828_1835	O
agrupaciones	cc_onco1108	1836_1848	O
celulares	cc_onco1108	1849_1858	O
de	cc_onco1108	1859_1861	O
morfología	cc_onco1108	1862_1872	O
trabecular	cc_onco1108	1873_1883	O
,	cc_onco1108	1883_1884	O
constituidas	cc_onco1108	1885_1897	O
por	cc_onco1108	1898_1901	O
células	cc_onco1108	1902_1909	O
de	cc_onco1108	1910_1912	O
citoplasma	cc_onco1108	1913_1923	O
acidófilo	cc_onco1108	1924_1933	O
,	cc_onco1108	1933_1934	O
con	cc_onco1108	1935_1938	O
núcleos	cc_onco1108	1939_1946	O
redondeados	cc_onco1108	1947_1958	O
,	cc_onco1108	1958_1959	O
con	cc_onco1108	1960_1963	O
cromatina	cc_onco1108	1964_1973	O
fina	cc_onco1108	1974_1978	O
y	cc_onco1108	1979_1980	O
ocasional	cc_onco1108	1981_1990	O
nucléolo	cc_onco1108	1991_1999	O
.	cc_onco1108	1999_2000	O

La	cc_onco1108	2001_2003	O
población	cc_onco1108	2004_2013	O
celular	cc_onco1108	2014_2021	O
se	cc_onco1108	2022_2024	O
asienta	cc_onco1108	2025_2032	O
sobre	cc_onco1108	2033_2038	O
ejes	cc_onco1108	2039_2043	O
vasculares	cc_onco1108	2044_2054	O
.	cc_onco1108	2054_2055	O

No	cc_onco1108	2056_2058	O
se	cc_onco1108	2059_2061	O
observa	cc_onco1108	2062_2069	O
anaplasia	cc_onco1108	2070_2079	O
y	cc_onco1108	2080_2081	O
existe	cc_onco1108	2082_2088	O
poca	cc_onco1108	2089_2093	O
necrosis	cc_onco1108	2094_2102	O
.	cc_onco1108	2102_2103	O

Las	cc_onco1108	2104_2107	O
células	cc_onco1108	2108_2115	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1108	2116_2125	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
expresan	cc_onco1108	2126_2134	O
S-100	cc_onco1108	2135_2140	O
,	cc_onco1108	2140_2141	O
citoqueratina	cc_onco1108	2142_2155	O
8	cc_onco1108	2156_2157	O
y	cc_onco1108	2158_2159	O
antígeno	cc_onco1108	2160_2168	O
de	cc_onco1108	2169_2171	O
membrana	cc_onco1108	2172_2180	O
epitelial	cc_onco1108	2181_2190	O
.	cc_onco1108	2190_2191	O

Se	cc_onco1108	2192_2194	O
reconoce	cc_onco1108	2195_2203	O
tinción	cc_onco1108	2204_2211	O
de	cc_onco1108	2212_2214	O
membrana	cc_onco1108	2215_2223	O
en	cc_onco1108	2224_2226	O
los	cc_onco1108	2227_2230	O
lugares	cc_onco1108	2231_2238	O
de	cc_onco1108	2239_2241	O
la	cc_onco1108	2242_2244	O
lesión	cc_onco1108	2245_2251	O
celular	cc_onco1108	2252_2259	O
con	cc_onco1108	2260_2263	O
la	cc_onco1108	2264_2266	O
E-cadherina	cc_onco1108	2267_2278	O
.	cc_onco1108	2278_2279	O

Los	cc_onco1108	2280_2283	O
elementos	cc_onco1108	2284_2293	O
tumorales	cc_onco1108	2294_2303	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1108	2304_2306	O
expresan	cc_onco1108	2307_2315	O
citoqueratina	cc_onco1108	2316_2329	O
20	cc_onco1108	2330_2332	O
,	cc_onco1108	2332_2333	O
citoqueratina	cc_onco1108	2334_2347	O
7	cc_onco1108	2348_2349	O
ni	cc_onco1108	2350_2352	O
GFAP	cc_onco1108	2353_2357	O
.	cc_onco1108	2357_2358	O

Se	cc_onco1108	2359_2361	O
observa	cc_onco1108	2362_2369	O
persistencia	cc_onco1108	2370_2382	O
tumoral	cc_onco1108	2383_2390	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1108	2391_2392	O
nivel	cc_onco1108	2393_2398	O
del	cc_onco1108	2399_2402	O
borde	cc_onco1108	2403_2408	O
de	cc_onco1108	2409_2411	O
resección	cc_onco1108	2412_2421	O
superior	cc_onco1108	2422_2430	O
,	cc_onco1108	2430_2431	O
inferior	cc_onco1108	2432_2440	O
e	cc_onco1108	2441_2442	O
izquierdo	cc_onco1108	2443_2452	O
y	cc_onco1108	2453_2454	O
de	cc_onco1108	2455_2457	O
los	cc_onco1108	2458_2461	O
tejidos	cc_onco1108	2462_2469	O
blandos	cc_onco1108	2470_2477	O
retrosacros	cc_onco1108	2478_2489	O
.	cc_onco1108	2489_2490	O

Todo	cc_onco1108	2491_2495	O
esto	cc_onco1108	2496_2500	O
se	cc_onco1108	2501_2503	O
corresponde	cc_onco1108	2504_2515	O
con	cc_onco1108	2516_2519	O
el	cc_onco1108	2520_2522	O
diagnóstico	cc_onco1108	2523_2534	O
de	cc_onco1108	2535_2537	O
cordoma	cc_onco1108	2538_2545	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1108	2545_2546	O

En	cc_onco1108	2547_2549	O
ese	cc_onco1108	2550_2553	O
momento	cc_onco1108	2554_2561	O
no	cc_onco1108	2562_2564	O
recibe	cc_onco1108	2565_2571	O
más	cc_onco1108	2572_2575	O
tratamiento	cc_onco1108	2576_2587	O
y	cc_onco1108	2588_2589	O
empieza	cc_onco1108	2590_2597	O
a	cc_onco1108	2598_2599	O
realizar	cc_onco1108	2600_2608	O
seguimiento	cc_onco1108	2609_2620	O
periódico	cc_onco1108	2621_2630	O
.	cc_onco1108	2630_2631	O

En	cc_onco1108	2632_2634	O
2008	cc_onco1108	2635_2639	O
se	cc_onco1108	2640_2642	O
realiza	cc_onco1108	2643_2650	O
una	cc_onco1108	2651_2654	O
TC	cc_onco1108	2655_2657	O
de	cc_onco1108	2658_2660	O
sacro	cc_onco1108	2661_2666	O
,	cc_onco1108	2666_2667	O
no	cc_onco1108	2668_2670	O
observando	cc_onco1108	2671_2681	O
progresión	cc_onco1108	2682_2692	O
a	cc_onco1108	2693_2694	O
ese	cc_onco1108	2695_2698	O
nivel	cc_onco1108	2699_2704	O
.	cc_onco1108	2704_2705	O

En	cc_onco1108	2706_2708	O
marzo	cc_onco1108	2709_2714	O
de	cc_onco1108	2715_2717	O
2009	cc_onco1108	2718_2722	O
acude	cc_onco1108	2723_2728	O
a	cc_onco1108	2729_2730	O
consulta	cc_onco1108	2731_2739	O
por	cc_onco1108	2740_2743	O
presentar	cc_onco1108	2744_2753	O
sensación	cc_onco1108	2754_2763	O
de	cc_onco1108	2764_2766	O
presión	cc_onco1108	2767_2774	O
con	cc_onco1108	2775_2778	O
parestesias	cc_onco1108	2779_2790	O
en	cc_onco1108	2791_2793	O
silla	cc_onco1108	2794_2799	O
de	cc_onco1108	2800_2802	O
montar	cc_onco1108	2803_2809	O
.	cc_onco1108	2809_2810	O

Se	cc_onco1108	2811_2813	O
confirma	cc_onco1108	2814_2822	O
la	cc_onco1108	2823_2825	O
recurrencia	cc_onco1108	2826_2837	O
de	cc_onco1108	2838_2840	O
la	cc_onco1108	2841_2843	O
enfermedad	cc_onco1108	2844_2854	O
mediante	cc_onco1108	2855_2863	O
TC	cc_onco1108	2864_2866	O
de	cc_onco1108	2867_2869	O
columna	cc_onco1108	2870_2877	O
dorsolubar	cc_onco1108	2878_2888	O
y	cc_onco1108	2889_2890	O
sacra	cc_onco1108	2891_2896	O
y	cc_onco1108	2897_2898	O
se	cc_onco1108	2899_2901	O
realiza	cc_onco1108	2902_2909	O
resección	cc_onco1108	2910_2919	O
parcial	cc_onco1108	2920_2927	O
.	cc_onco1108	2927_2928	O

La	cc_onco1108	2929_2931	O
muestra	cc_onco1108	2932_2939	O
anatomopatológica	cc_onco1108	2940_2957	O
muestra	cc_onco1108	2958_2965	O
la	cc_onco1108	2966_2968	O
presencia	cc_onco1108	2969_2978	O
de	cc_onco1108	2979_2981	O
varios	cc_onco1108	2982_2988	O
nódulos	cc_onco1108	2989_2996	O
que	cc_onco1108	2997_3000	O
corresponden	cc_onco1108	3001_3013	O
con	cc_onco1108	3014_3017	O
una	cc_onco1108	3018_3021	O
proliferación	cc_onco1108	3022_3035	O
neoplásica	cc_onco1108	3036_3046	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1108	3047_3051	O
cordoma	cc_onco1108	3052_3059	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clásico	cc_onco1108	3060_3067	O
,	cc_onco1108	3067_3068	O
aunque	cc_onco1108	3069_3075	O
hay	cc_onco1108	3076_3079	O
algunos	cc_onco1108	3080_3087	O
signos	cc_onco1108	3088_3094	O
de	cc_onco1108	3095_3097	O
cambios	cc_onco1108	3098_3105	O
regresivos	cc_onco1108	3106_3116	O
como	cc_onco1108	3117_3121	O
necrosis	cc_onco1108	3122_3130	O
,	cc_onco1108	3130_3131	O
acúmulos	cc_onco1108	3132_3140	O
de	cc_onco1108	3141_3143	O
colesterol	cc_onco1108	3144_3154	O
y	cc_onco1108	3155_3156	O
mínimo	cc_onco1108	3157_3163	O
pleomorfismo	cc_onco1108	3164_3176	O
focal	cc_onco1108	3177_3182	O
.	cc_onco1108	3182_3183	O

De	cc_onco1108	3184_3186	O
mayo	cc_onco1108	3187_3191	O
a	cc_onco1108	3192_3193	O
julio	cc_onco1108	3194_3199	O
recibe	cc_onco1108	3200_3206	O
irradiación	cc_onco1108	3207_3218	O
complementaria	cc_onco1108	3219_3233	O
con	cc_onco1108	3234_3237	O
50	cc_onco1108	3238_3240	O
Greys	cc_onco1108	3241_3246	O
.	cc_onco1108	3246_3247	O

En	cc_onco1108	3248_3250	O
septiembre	cc_onco1108	3251_3261	O
del	cc_onco1108	3262_3265	O
2009	cc_onco1108	3266_3270	O
,	cc_onco1108	3270_3271	O
tras	cc_onco1108	3272_3276	O
realizar	cc_onco1108	3277_3285	O
una	cc_onco1108	3286_3289	O
RM	cc_onco1108	3290_3292	O
de	cc_onco1108	3293_3295	O
pelvis	cc_onco1108	3296_3302	O
de	cc_onco1108	3303_3305	O
control	cc_onco1108	3306_3313	O
se	cc_onco1108	3314_3316	O
observan	cc_onco1108	3317_3325	O
cambios	cc_onco1108	3326_3333	O
posquirúrgicos	cc_onco1108	3334_3348	O
secundarios	cc_onco1108	3349_3360	O
a	cc_onco1108	3361_3362	O
sacrectomía	cc_onco1108	3363_3374	O
parcial	cc_onco1108	3375_3382	O
y	cc_onco1108	3383_3384	O
presencia	cc_onco1108	3385_3394	O
de	cc_onco1108	3395_3397	O
masas	cc_onco1108	3398_3403	O
que	cc_onco1108	3404_3407	O
ocupan	cc_onco1108	3408_3414	O
el	cc_onco1108	3415_3417	O
remanente	cc_onco1108	3418_3427	O
del	cc_onco1108	3428_3431	O
cuerpo	cc_onco1108	3432_3438	O
sacro	cc_onco1108	3439_3444	O
y	cc_onco1108	3445_3446	O
el	cc_onco1108	3447_3449	O
lecho	cc_onco1108	3450_3455	O
quirúrgico	cc_onco1108	3456_3466	O
,	cc_onco1108	3466_3467	O
multinodulares	cc_onco1108	3468_3482	O
,	cc_onco1108	3482_3483	O
que	cc_onco1108	3484_3487	O
siguen	cc_onco1108	3488_3494	O
el	cc_onco1108	3495_3497	O
trayecto	cc_onco1108	3498_3506	O
de	cc_onco1108	3507_3509	O
las	cc_onco1108	3510_3513	O
raíces	cc_onco1108	3514_3520	O
sacras	cc_onco1108	3521_3527	O
afectando	cc_onco1108	3528_3537	O
a	cc_onco1108	3538_3539	O
ambos	cc_onco1108	3540_3545	O
agujeros	cc_onco1108	3546_3554	O
ciáticos	cc_onco1108	3555_3563	O
y	cc_onco1108	3564_3565	O
extendiéndose	cc_onco1108	3566_3579	O
fuera	cc_onco1108	3580_3585	O
de	cc_onco1108	3586_3588	O
la	cc_onco1108	3589_3591	O
cavidad	cc_onco1108	3592_3599	O
pélvica	cc_onco1108	3600_3607	O
en	cc_onco1108	3608_3610	O
la	cc_onco1108	3611_3613	O
musculatura	cc_onco1108	3614_3625	O
glútea	cc_onco1108	3626_3632	O
,	cc_onco1108	3632_3633	O
especialmente	cc_onco1108	3634_3647	O
en	cc_onco1108	3648_3650	O
el	cc_onco1108	3651_3653	O
lado	cc_onco1108	3654_3658	O
izquierdo	cc_onco1108	3659_3668	O
,	cc_onco1108	3668_3669	O
donde	cc_onco1108	3670_3675	O
condicionan	cc_onco1108	3676_3687	O
un	cc_onco1108	3688_3690	O
moderado	cc_onco1108	3691_3699	O
desplazamiento	cc_onco1108	3700_3714	O
del	cc_onco1108	3715_3718	O
recto	cc_onco1108	3719_3724	O
por	cc_onco1108	3725_3728	O
compresión	cc_onco1108	3729_3739	O
extrínseca	cc_onco1108	3740_3750	O
,	cc_onco1108	3750_3751	O
los	cc_onco1108	3752_3755	O
nódulos	cc_onco1108	3756_3763	O
confluyen	cc_onco1108	3764_3773	O
formando	cc_onco1108	3774_3782	O
masas	cc_onco1108	3783_3788	O
,	cc_onco1108	3788_3789	O
la	cc_onco1108	3790_3792	O
de	cc_onco1108	3793_3795	O
mayor	cc_onco1108	3796_3801	O
tamaño	cc_onco1108	3802_3808	O
es	cc_onco1108	3809_3811	O
la	cc_onco1108	3812_3814	O
que	cc_onco1108	3815_3818	O
ocupa	cc_onco1108	3819_3824	O
la	cc_onco1108	3825_3827	O
escotadura	cc_onco1108	3828_3838	O
ciática	cc_onco1108	3839_3846	O
mayor	cc_onco1108	3847_3852	O
izquierda	cc_onco1108	3853_3862	O
,	cc_onco1108	3862_3863	O
donde	cc_onco1108	3864_3869	O
alcanza	cc_onco1108	3870_3877	O
los	cc_onco1108	3878_3881	O
9	cc_onco1108	3882_3883	O
cm	cc_onco1108	3884_3886	O
de	cc_onco1108	3887_3889	O
diámetro	cc_onco1108	3890_3898	O
mayor	cc_onco1108	3899_3904	O
.	cc_onco1108	3904_3905	O

Los	cc_onco1108	3906_3909	O
hallazgos	cc_onco1108	3910_3919	O
son	cc_onco1108	3920_3923	O
compatibles	cc_onco1108	3924_3935	O
con	cc_onco1108	3936_3939	O
afectación	cc_onco1108	3940_3950	O
por	cc_onco1108	3951_3954	O
cordoma	cc_onco1108	3955_3962	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sacro	cc_onco1108	3963_3968	O
,	cc_onco1108	3968_3969	O
con	cc_onco1108	3970_3973	O
aumento	cc_onco1108	3974_3981	O
de	cc_onco1108	3982_3984	O
tamaño	cc_onco1108	3985_3991	O
con	cc_onco1108	3992_3995	O
respecto	cc_onco1108	3996_4004	O
a	cc_onco1108	4005_4006	O
los	cc_onco1108	4007_4010	O
descritos	cc_onco1108	4011_4020	O
en	cc_onco1108	4021_4023	O
el	cc_onco1108	4024_4026	O
control	cc_onco1108	4027_4034	O
previo	cc_onco1108	4035_4041	O
.	cc_onco1108	4041_4042	O

Se	cc_onco1108	4043_4045	O
realizan	cc_onco1108	4046_4054	O
estudios	cc_onco1108	4055_4063	O
inmunohistoquímicos	cc_onco1108	4064_4083	O
de	cc_onco1108	4084_4086	O
las	cc_onco1108	4087_4090	O
muestras	cc_onco1108	4091_4099	O
previas	cc_onco1108	4100_4107	O
,	cc_onco1108	4107_4108	O
siendo	cc_onco1108	4109_4115	O
positivo	cc_onco1108	4116_4124	O
el	cc_onco1108	4125_4127	O
PDGFR	cc_onco1108	4128_4133	O
beta	cc_onco1108	4134_4138	O
y	cc_onco1108	4139_4140	O
el	cc_onco1108	4141_4143	O
EGFR	cc_onco1108	4144_4148	O
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En	cc_onco1108	4150_4152	O
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Examen	cc_onco1110	1262_1268	O
físico	cc_onco1110	1269_1275	O
Ingresa	cc_onco1110	1276_1283	O
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hallazgos	cc_onco1110	1376_1385	O
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Examen	cc_onco1110	1398_1404	O
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con	cc_onco1110	1417_1420	O
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de	cc_onco1110	1441_1443	O
consciencia	cc_onco1110	1444_1455	O
,	cc_onco1110	1455_1456	O
agitación	cc_onco1110	1457_1466	O
psicomotriz	cc_onco1110	1467_1478	O
,	cc_onco1110	1478_1479	O
Glasgow	cc_onco1110	1480_1487	O
de	cc_onco1110	1488_1490	O
11	cc_onco1110	1491_1493	O
puntos	cc_onco1110	1494_1500	O
.	cc_onco1110	1500_1501	O

Pupilas	cc_onco1110	1502_1509	O
isocóricas	cc_onco1110	1510_1520	O
y	cc_onco1110	1521_1522	O
reactivas	cc_onco1110	1523_1532	O
,	cc_onco1110	1532_1533	O
fuerza	cc_onco1110	1534_1540	O
y	cc_onco1110	1541_1542	O
sensibilidad	cc_onco1110	1543_1555	O
conservadas	cc_onco1110	1556_1567	O
,	cc_onco1110	1567_1568	O
rigidez	cc_onco1110	1569_1576	O
de	cc_onco1110	1577_1579	O
nuca	cc_onco1110	1580_1584	O
.	cc_onco1110	1584_1585	O

Pruebas	cc_onco1110	1587_1594	O
complementarias	cc_onco1110	1595_1610	O
-	cc_onco1110	1611_1612	O
El	cc_onco1110	1613_1615	O
análisis	cc_onco1110	1616_1624	O
sanguíneo	cc_onco1110	1625_1634	O
del	cc_onco1110	1635_1638	O
25/1/2014	cc_onco1110	1639_1648	O
informó	cc_onco1110	1649_1656	O
:	cc_onco1110	1656_1657	O
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,	cc_onco1110	1670_1671	O
glicemia	cc_onco1110	1672_1680	O
,	cc_onco1110	1680_1681	O
función	cc_onco1110	1682_1689	O
hepática	cc_onco1110	1690_1698	O
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en	cc_onco1110	1713_1715	O
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normalidad	cc_onco1110	1725_1735	O
,	cc_onco1110	1735_1736	O
creatinina	cc_onco1110	1737_1747	O
119	cc_onco1110	1748_1751	O
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/	cc_onco1110	1756_1757	O
l	cc_onco1110	1757_1758	O
,	cc_onco1110	1758_1759	O
urea	cc_onco1110	1760_1764	O
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mmol	cc_onco1110	1769_1773	O
/	cc_onco1110	1773_1774	O
l	cc_onco1110	1774_1775	O
,	cc_onco1110	1775_1776	O
proteína	cc_onco1110	1777_1785	O
C	cc_onco1110	1786_1787	O
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6,7	cc_onco1110	1797_1800	O
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/	cc_onco1110	1803_1804	O
l.	cc_onco1110	1804_1806	O

Hemoglobina	cc_onco1110	1807_1818	O
84	cc_onco1110	1819_1821	O
g	cc_onco1110	1822_1823	O
/	cc_onco1110	1823_1824	O
l	cc_onco1110	1824_1825	O
,	cc_onco1110	1825_1826	O
plaquetas	cc_onco1110	1827_1836	O
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x	cc_onco1110	1841_1842	O
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/	cc_onco1110	1847_1848	O
l	cc_onco1110	1848_1849	O
,	cc_onco1110	1849_1850	O
leucocitos	cc_onco1110	1851_1861	O
8,95	cc_onco1110	1862_1866	O
x	cc_onco1110	1867_1868	O
109	cc_onco1110	1869_1872	O
/	cc_onco1110	1872_1873	O
l	cc_onco1110	1873_1874	O
,	cc_onco1110	1874_1875	O
neutrófilos	cc_onco1110	1876_1887	O
6,82	cc_onco1110	1888_1892	O
x	cc_onco1110	1893_1894	O
109	cc_onco1110	1895_1898	O
/	cc_onco1110	1898_1899	O
l.	cc_onco1110	1899_1901	O

-	cc_onco1110	1902_1903	O
La	cc_onco1110	1904_1906	O
punción	cc_onco1110	1907_1914	O
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en	cc_onco1110	1929_1931	O
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/	cc_onco1110	1987_1988	O
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,	cc_onco1110	1990_1991	O
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92%	cc_onco1110	2004_2007	O
,	cc_onco1110	2007_2008	O
linfocitos	cc_onco1110	2009_2019	O
5%	cc_onco1110	2020_2022	O
,	cc_onco1110	2022_2023	O
macrófagos	cc_onco1110	2024_2034	O
3%	cc_onco1110	2035_2037	O
,	cc_onco1110	2037_2038	O
glucosa	cc_onco1110	2039_2046	O
3,5	cc_onco1110	2047_2050	O
mmol	cc_onco1110	2051_2055	O
/	cc_onco1110	2055_2056	O
l	cc_onco1110	2056_2057	O
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(	cc_onco1110	2070_2071	O
glicemia	cc_onco1110	2071_2079	O
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mmol	cc_onco1110	2094_2098	O
/	cc_onco1110	2098_2099	O
l	cc_onco1110	2099_2100	O
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,	cc_onco1110	2101_2102	O
proteína	cc_onco1110	2103_2111	O
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1,18	cc_onco1110	2118_2122	O
g	cc_onco1110	2123_2124	O
/	cc_onco1110	2124_2125	O
l	cc_onco1110	2125_2126	O
(	cc_onco1110	2127_2128	O
0,15-0,45	cc_onco1110	2128_2137	O
)	cc_onco1110	2137_2138	O
,	cc_onco1110	2138_2139	O
ADA	cc_onco1110	2140_2143	O
2,7	cc_onco1110	2144_2147	O
UI	cc_onco1110	2148_2150	O
/	cc_onco1110	2150_2151	O
l	cc_onco1110	2151_2152	O
(	cc_onco1110	2153_2154	O
0-9	cc_onco1110	2154_2157	O
)	cc_onco1110	2157_2158	O
,	cc_onco1110	2158_2159	O
LDH	cc_onco1110	2160_2163	O
62	cc_onco1110	2164_2166	O
UI	cc_onco1110	2167_2169	O
/	cc_onco1110	2169_2170	O
l.	cc_onco1110	2170_2172	O

Tinción	cc_onco1110	2173_2180	O
de	cc_onco1110	2181_2183	O
Gram	cc_onco1110	2184_2188	O
:	cc_onco1110	2188_2189	O
no	cc_onco1110	2190_2192	O
se	cc_onco1110	2193_2195	O
observaron	cc_onco1110	2196_2206	O
gérmenes	cc_onco1110	2207_2215	O
.	cc_onco1110	2215_2216	O

Antígeno	cc_onco1110	2217_2225	O
del	cc_onco1110	2226_2229	O
neumococo	cc_onco1110	2230_2239	O
,	cc_onco1110	2239_2240	O
detección	cc_onco1110	2241_2250	O
de	cc_onco1110	2251_2253	O
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de	cc_onco1110	2271_2273	O
herpes	cc_onco1110	2274_2280	O
virus	cc_onco1110	2281_2286	O
1	cc_onco1110	2287_2288	O
,	cc_onco1110	2288_2289	O
herpes	cc_onco1110	2290_2296	O
virus	cc_onco1110	2297_2302	O
2	cc_onco1110	2303_2304	O
,	cc_onco1110	2304_2305	O
herpes	cc_onco1110	2306_2312	O
virus	cc_onco1110	2313_2318	O
5	cc_onco1110	2319_2320	O
,	cc_onco1110	2320_2321	O
herpes	cc_onco1110	2322_2328	O
virus	cc_onco1110	2329_2334	O
6	cc_onco1110	2335_2336	O
y	cc_onco1110	2337_2338	O
enterovirus	cc_onco1110	2339_2350	O
,	cc_onco1110	2350_2351	O
todos	cc_onco1110	2352_2357	O
negativos	cc_onco1110	2358_2367	O
.	cc_onco1110	2367_2368	O

Cultivos	cc_onco1110	2369_2377	O
para	cc_onco1110	2378_2382	O
bacterias	cc_onco1110	2383_2392	O
,	cc_onco1110	2392_2393	O
hongos	cc_onco1110	2394_2400	O
y	cc_onco1110	2401_2402	O
micobacterias	cc_onco1110	2403_2416	O
:	cc_onco1110	2416_2417	O
negativos	cc_onco1110	2418_2427	O
.	cc_onco1110	2427_2428	O

-	cc_onco1110	2429_2430	O
Se	cc_onco1110	2431_2433	O
cursaron	cc_onco1110	2434_2442	O
hemocultivos	cc_onco1110	2443_2455	O
,	cc_onco1110	2455_2456	O
sedimento	cc_onco1110	2457_2466	O
de	cc_onco1110	2467_2469	O
orina	cc_onco1110	2470_2475	O
y	cc_onco1110	2476_2477	O
urocultivo	cc_onco1110	2478_2488	O
,	cc_onco1110	2488_2489	O
que	cc_onco1110	2490_2493	O
fueron	cc_onco1110	2494_2500	O
negativos	cc_onco1110	2501_2510	O
.	cc_onco1110	2510_2511	O

-	cc_onco1110	2512_2513	O
Se	cc_onco1110	2514_2516	O
realizó	cc_onco1110	2517_2524	O
una	cc_onco1110	2525_2528	O
tomografía	cc_onco1110	2529_2539	O
cerebral	cc_onco1110	2540_2548	O
,	cc_onco1110	2548_2549	O
que	cc_onco1110	2550_2553	O
fue	cc_onco1110	2554_2557	O
reportada	cc_onco1110	2558_2567	O
como	cc_onco1110	2568_2572	O
normal	cc_onco1110	2573_2579	O
.	cc_onco1110	2579_2580	O

-	cc_onco1110	2581_2582	O
La	cc_onco1110	2583_2585	O
resonancia	cc_onco1110	2586_2596	O
magnética	cc_onco1110	2597_2606	O
cerebral	cc_onco1110	2607_2615	O
fue	cc_onco1110	2616_2619	O
reportada	cc_onco1110	2620_2629	O
con	cc_onco1110	2630_2633	O
realce	cc_onco1110	2634_2640	O
meníngeo	cc_onco1110	2641_2649	O
,	cc_onco1110	2649_2650	O
sin	cc_onco1110	2651_2654	O
ningún	cc_onco1110	2655_2661	O
otro	cc_onco1110	2662_2666	O
hallazgo	cc_onco1110	2667_2675	O
de	cc_onco1110	2676_2678	O
interés	cc_onco1110	2679_2686	O
.	cc_onco1110	2686_2687	O

Diagnóstico	cc_onco1110	2689_2700	O
Se	cc_onco1110	2701_2703	O
valoró	cc_onco1110	2704_2710	O
como	cc_onco1110	2711_2715	O
síndrome	cc_onco1110	2716_2724	O
meníngeo	cc_onco1110	2725_2733	O
y	cc_onco1110	2734_2735	O
se	cc_onco1110	2736_2738	O
planteó	cc_onco1110	2739_2746	O
el	cc_onco1110	2747_2749	O
diagnóstico	cc_onco1110	2750_2761	O
diferencial	cc_onco1110	2762_2773	O
entre	cc_onco1110	2774_2779	O
meningitis	cc_onco1110	2780_2790	O
aguda	cc_onco1110	2791_2796	O
bacteriana	cc_onco1110	2797_2807	O
y	cc_onco1110	2808_2809	O
meningitis	cc_onco1110	2810_2820	O
aséptica	cc_onco1110	2821_2829	O
por	cc_onco1110	2830_2833	O
cetuximab	cc_onco1110	2834_2843	O
.	cc_onco1110	2843_2844	O

Tratamiento	cc_onco1110	2846_2857	O
Recibió	cc_onco1110	2858_2865	O
terapia	cc_onco1110	2866_2873	O
antibiótica	cc_onco1110	2874_2885	O
empírica	cc_onco1110	2886_2894	O
con	cc_onco1110	2895_2898	O
ampicilina	cc_onco1110	2899_2909	O
,	cc_onco1110	2909_2910	O
meropenem	cc_onco1110	2911_2920	O
y	cc_onco1110	2921_2922	O
vancomicina	cc_onco1110	2923_2934	O
.	cc_onco1110	2934_2935	O

La	cc_onco1110	2936_2938	O
ampicilina	cc_onco1110	2939_2949	O
fue	cc_onco1110	2950_2953	O
retirada	cc_onco1110	2954_2962	O
al	cc_onco1110	2963_2965	O
obtener	cc_onco1110	2966_2973	O
la	cc_onco1110	2974_2976	O
tinción	cc_onco1110	2977_2984	O
de	cc_onco1110	2985_2987	O
Gram	cc_onco1110	2988_2992	O
del	cc_onco1110	2993_2996	O
LCR	cc_onco1110	2997_3000	O
negativa	cc_onco1110	3001_3009	O
y	cc_onco1110	3010_3011	O
se	cc_onco1110	3012_3014	O
sustituyó	cc_onco1110	3015_3024	O
por	cc_onco1110	3025_3028	O
tratamiento	cc_onco1110	3029_3040	O
con	cc_onco1110	3041_3044	O
ceftriaxona	cc_onco1110	3045_3056	O
en	cc_onco1110	3057_3059	O
monoterapia	cc_onco1110	3060_3071	O
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"	cc_onco1110	3074_3075	O
dosis	cc_onco1110	3075_3080	O
meníngeas	cc_onco1110	3081_3090	O
"	cc_onco1110	3090_3091	O
,	cc_onco1110	3091_3092	O
de	cc_onco1110	3093_3095	O
acuerdo	cc_onco1110	3096_3103	O
con	cc_onco1110	3104_3107	O
el	cc_onco1110	3108_3110	O
protocolo	cc_onco1110	3111_3120	O
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Servicio	cc_onco1110	3125_3133	O
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Anamnesis	cc_onco1113	0_9	O
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Tórax	cc_onco1113	862_867	O
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AC	cc_onco1113	914_916	O
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murmullo	cc_onco1113	960_968	O
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Neurológico	cc_onco1113	1007_1018	O
:	cc_onco1113	1018_1019	O
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Durante	cc_onco1113	1034_1041	O
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ingreso	cc_onco1113	1045_1052	O
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disminución	cc_onco1113	1054_1065	O
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nivel	cc_onco1113	1070_1075	O
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Pruebas	cc_onco1113	1113_1120	O
complementarias	cc_onco1113	1121_1136	O
.	cc_onco1113	1136_1137	O

Pruebas	cc_onco1113	1139_1146	O
complementarias	cc_onco1113	1147_1162	O
-	cc_onco1113	1163_1164	O
Análisis	cc_onco1113	1165_1173	O
:	cc_onco1113	1173_1174	O
24/3/2011	cc_onco1113	1175_1184	O
:	cc_onco1113	1184_1185	O
leucocitos	cc_onco1113	1186_1196	O
4.500	cc_onco1113	1197_1202	O
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3.960	cc_onco1113	1232_1237	O
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dl	cc_onco1113	1257_1259	O
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plaquetas	cc_onco1113	1261_1270	O
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GOT	cc_onco1113	1317_1320	O
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l	cc_onco1113	1327_1328	O
,	cc_onco1113	1328_1329	O
GPT	cc_onco1113	1330_1333	O
39	cc_onco1113	1334_1336	O
UI	cc_onco1113	1337_1339	O
/	cc_onco1113	1339_1340	O
l.	cc_onco1113	1340_1342	O

Otros	cc_onco1113	1343_1348	O
:	cc_onco1113	1348_1349	O
PCR	cc_onco1113	1350_1353	O
124	cc_onco1113	1354_1357	O
g	cc_onco1113	1358_1359	O
/	cc_onco1113	1359_1360	O
dl	cc_onco1113	1360_1362	O
,	cc_onco1113	1362_1363	O
Na	cc_onco1113	1364_1366	O
128,8	cc_onco1113	1367_1372	O
mEq	cc_onco1113	1373_1376	O
/	cc_onco1113	1376_1377	O
l	cc_onco1113	1377_1378	O
,	cc_onco1113	1378_1379	O
K	cc_onco1113	1380_1381	O
3,4	cc_onco1113	1382_1385	O
mEq	cc_onco1113	1386_1389	O
/	cc_onco1113	1389_1390	O
l.	cc_onco1113	1390_1392	O

19/4/2011	cc_onco1113	1393_1402	O
:	cc_onco1113	1402_1403	O
hemoglobina	cc_onco1113	1404_1415	O
9,4	cc_onco1113	1416_1419	O
,	cc_onco1113	1419_1420	O
leucocitos	cc_onco1113	1421_1431	O
10.800	cc_onco1113	1432_1438	O
,	cc_onco1113	1438_1439	O
neutrófilos	cc_onco1113	1440_1451	O
4.210	cc_onco1113	1452_1457	O
,	cc_onco1113	1457_1458	O
linfocitos	cc_onco1113	1459_1469	O
5.150	cc_onco1113	1470_1475	O
,	cc_onco1113	1475_1476	O
magnesio	cc_onco1113	1477_1485	O
1,65	cc_onco1113	1486_1490	O
,	cc_onco1113	1490_1491	O
urea	cc_onco1113	1492_1496	O
12	cc_onco1113	1497_1499	O
mg	cc_onco1113	1500_1502	O
/	cc_onco1113	1502_1503	O
dl	cc_onco1113	1503_1505	O
,	cc_onco1113	1505_1506	O
creatinina	cc_onco1113	1507_1517	O
0,93	cc_onco1113	1518_1522	O
mg	cc_onco1113	1523_1525	O
/	cc_onco1113	1525_1526	O
dl	cc_onco1113	1526_1528	O
,	cc_onco1113	1528_1529	O
sodio	cc_onco1113	1530_1535	O
137,3	cc_onco1113	1536_1541	O
mEq	cc_onco1113	1542_1545	O
/	cc_onco1113	1545_1546	O
l.	cc_onco1113	1546_1548	O

Hemocultivos	cc_onco1113	1549_1561	O
negativos	cc_onco1113	1562_1571	O
.	cc_onco1113	1571_1572	O

Urocultivo	cc_onco1113	1573_1583	O
negativo	cc_onco1113	1584_1592	O
.	cc_onco1113	1592_1593	O

-	cc_onco1113	1594_1595	O
Radiografía	cc_onco1113	1596_1607	O
de	cc_onco1113	1608_1610	O
tórax	cc_onco1113	1611_1616	O
(	cc_onco1113	1617_1618	O
18/3/2011	cc_onco1113	1618_1627	O
):	cc_onco1113	1627_1629	O
ICT	cc_onco1113	1630_1633	O
normal	cc_onco1113	1634_1640	O
.	cc_onco1113	1640_1641	O

No	cc_onco1113	1642_1644	O
se	cc_onco1113	1645_1647	O
observan	cc_onco1113	1648_1656	O
infiltrados	cc_onco1113	1657_1668	O
.	cc_onco1113	1668_1669	O

-	cc_onco1113	1670_1671	O
TC	cc_onco1113	1672_1674	O
craneal	cc_onco1113	1675_1682	O
(	cc_onco1113	1683_1684	O
29/3/2011	cc_onco1113	1684_1693	O
):	cc_onco1113	1693_1695	O
no	cc_onco1113	1696_1698	O
se	cc_onco1113	1699_1701	O
observan	cc_onco1113	1702_1710	O
lesiones	cc_onco1113	1711_1719	O
ocupantes	cc_onco1113	1720_1729	O
de	cc_onco1113	1730_1732	O
espacio	cc_onco1113	1733_1740	O
.	cc_onco1113	1740_1741	O

-	cc_onco1113	1742_1743	O
TC	cc_onco1113	1744_1746	O
body	cc_onco1113	1747_1751	O
(	cc_onco1113	1752_1753	O
6/4/2011	cc_onco1113	1753_1761	O
):	cc_onco1113	1761_1763	O
adenopatías	cc_onco1113	1764_1775	O
mediastínicas	cc_onco1113	1776_1789	O
múltiples	cc_onco1113	1790_1799	O
.	cc_onco1113	1799_1800	O

Conglomerado	cc_onco1113	1801_1813	O
adenopático	cc_onco1113	1814_1825	O
en	cc_onco1113	1826_1828	O
el	cc_onco1113	1829_1831	O
hilio	cc_onco1113	1832_1837	O
derecho	cc_onco1113	1838_1845	O
.	cc_onco1113	1845_1846	O

Pequeño	cc_onco1113	1847_1854	O
derrame	cc_onco1113	1855_1862	O
pleural	cc_onco1113	1863_1870	O
bilateral	cc_onco1113	1871_1880	O
.	cc_onco1113	1880_1881	O

Nódulos	cc_onco1113	1882_1889	O
pulmonares	cc_onco1113	1890_1900	O
múltiples	cc_onco1113	1901_1910	O
y	cc_onco1113	1911_1912	O
masa	cc_onco1113	1913_1917	O
en	cc_onco1113	1918_1920	O
el	cc_onco1113	1921_1923	O
lóbulo	cc_onco1113	1924_1930	O
superior	cc_onco1113	1931_1939	O
derecho	cc_onco1113	1940_1947	O
.	cc_onco1113	1947_1948	O

Consolidación	cc_onco1113	1949_1962	O
/	cc_onco1113	1962_1963	O
masa	cc_onco1113	1963_1967	O
pulmonar	cc_onco1113	1968_1976	O
en	cc_onco1113	1977_1979	O
el	cc_onco1113	1980_1982	O
lóbulo	cc_onco1113	1983_1989	O
superior	cc_onco1113	1990_1998	O
derecho	cc_onco1113	1999_2006	O
.	cc_onco1113	2006_2007	O

Adenopatías	cc_onco1113	2008_2019	O
retroperitoneales	cc_onco1113	2020_2037	O
y	cc_onco1113	2038_2039	O
mesentéricas	cc_onco1113	2040_2052	O
subcentimétricas	cc_onco1113	2053_2069	O
.	cc_onco1113	2069_2070	O

Datos	cc_onco1113	2071_2076	O
de	cc_onco1113	2077_2079	O
progresion	cc_onco1113	2080_2090	O
respecto	cc_onco1113	2091_2099	O
a	cc_onco1113	2100_2101	O
los	cc_onco1113	2102_2105	O
estudios	cc_onco1113	2106_2114	O
previos	cc_onco1113	2115_2122	O
.	cc_onco1113	2122_2123	O

-	cc_onco1113	2124_2125	O
RMN	cc_onco1113	2126_2129	O
(	cc_onco1113	2130_2131	O
20/4/2011	cc_onco1113	2131_2140	O
):	cc_onco1113	2140_2142	O
atrofia	cc_onco1113	2143_2150	O
córtico-subcortical	cc_onco1113	2151_2170	O
supratentorial	cc_onco1113	2171_2185	O
,	cc_onco1113	2185_2186	O
mayor	cc_onco1113	2187_2192	O
de	cc_onco1113	2193_2195	O
lo	cc_onco1113	2196_2198	O
esperado	cc_onco1113	2199_2207	O
para	cc_onco1113	2208_2212	O
la	cc_onco1113	2213_2215	O
edad	cc_onco1113	2216_2220	O
del	cc_onco1113	2221_2224	O
paciente	cc_onco1113	2225_2233	O
.	cc_onco1113	2233_2234	O

Lesiones	cc_onco1113	2235_2243	O
hiperintensas	cc_onco1113	2244_2257	O
en	cc_onco1113	2258_2260	O
la	cc_onco1113	2261_2263	O
sustancia	cc_onco1113	2264_2273	O
blanca	cc_onco1113	2274_2280	O
de	cc_onco1113	2281_2283	O
características	cc_onco1113	2284_2299	O
inespecíficas	cc_onco1113	2300_2313	O
,	cc_onco1113	2313_2314	O
de	cc_onco1113	2315_2317	O
predominio	cc_onco1113	2318_2328	O
alrededor	cc_onco1113	2329_2338	O
de	cc_onco1113	2339_2341	O
las	cc_onco1113	2342_2345	O
astas	cc_onco1113	2346_2351	O
occipitales	cc_onco1113	2352_2363	O
,	cc_onco1113	2363_2364	O
en	cc_onco1113	2365_2367	O
relación	cc_onco1113	2368_2376	O
con	cc_onco1113	2377_2380	O
leucoencefalopatía	cc_onco1113	2381_2399	O
de	cc_onco1113	2400_2402	O
características	cc_onco1113	2403_2418	O
inespecíficas	cc_onco1113	2419_2432	O
.	cc_onco1113	2432_2433	O

Diagnóstico	cc_onco1113	2435_2446	O
-	cc_onco1113	2447_2448	O
Crisis	cc_onco1113	2449_2455	O
comiciales	cc_onco1113	2456_2466	O
secundarias	cc_onco1113	2467_2478	O
a	cc_onco1113	2479_2480	O
leucoencefalopatía	cc_onco1113	2481_2499	O
posterior	cc_onco1113	2500_2509	O
reversible	cc_onco1113	2510_2520	O
por	cc_onco1113	2521_2524	O
cisplatino	cc_onco1113	2525_2535	O
.	cc_onco1113	2535_2536	O

-	cc_onco1113	2537_2538	O
Neutropenia	cc_onco1113	2539_2550	O
febril	cc_onco1113	2551_2557	O
grado	cc_onco1113	2558_2563	O
4	cc_onco1113	2564_2565	O
resuelta	cc_onco1113	2566_2574	O
.	cc_onco1113	2574_2575	O

-	cc_onco1113	2576_2577	O
Mucosistis	cc_onco1113	2578_2588	O
grado	cc_onco1113	2589_2594	O
4	cc_onco1113	2595_2596	O
,	cc_onco1113	2596_2597	O
muguet	cc_onco1113	2598_2604	O
oral	cc_onco1113	2605_2609	O
.	cc_onco1113	2609_2610	O

-	cc_onco1113	2611_2612	O

Anemia	cc_onco1113	2613_2619	O
de	cc_onco1113	2620_2622	O
trastornos	cc_onco1113	2623_2633	O
crónicos	cc_onco1113	2634_2642	O
.	cc_onco1113	2642_2643	O

-	cc_onco1113	2644_2645	O
Carcinoma	cc_onco1113	2646_2655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1113	2656_2667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1113	2668_2670	O
esofago	cc_onco1113	2671_2678	O
medio	cc_onco1113	2679_2684	O
estadio	cc_onco1113	2685_2692	O
IV	cc_onco1113	2693_2695	O
.	cc_onco1113	2695_2696	O

Tratamiento	cc_onco1113	2698_2709	O
Filgastrin	cc_onco1113	2710_2720	O
.	cc_onco1113	2720_2721	O

Meropenem	cc_onco1113	2722_2731	O
,	cc_onco1113	2731_2732	O
que	cc_onco1113	2733_2736	O
luego	cc_onco1113	2737_2742	O
se	cc_onco1113	2743_2745	O
cambió	cc_onco1113	2746_2752	O
por	cc_onco1113	2753_2756	O
imipenem	cc_onco1113	2757_2765	O
/	cc_onco1113	2765_2766	O
cilastatina	cc_onco1113	2766_2777	O
500/500	cc_onco1113	2778_2785	O
mg/8	cc_onco1113	2786_2790	O
h.	cc_onco1113	2791_2793	O

Fluconazol	cc_onco1113	2794_2804	O
100	cc_onco1113	2805_2808	O
mg/24	cc_onco1113	2809_2814	O
h.	cc_onco1113	2815_2817	O
Enjuages	cc_onco1113	2818_2826	O
orales	cc_onco1113	2827_2833	O
con	cc_onco1113	2834_2837	O
lidocaína	cc_onco1113	2838_2847	O
.	cc_onco1113	2847_2848	O


Levetiracetam	cc_onco1113	2849_2862	O
500	cc_onco1113	2863_2866	O
mg	cc_onco1113	2867_2869	O
(	cc_onco1113	2870_2871	O
2-0-2	cc_onco1113	2871_2876	O
)	cc_onco1113	2876_2877	O
.	cc_onco1113	2877_2878	O


Fenitoína	cc_onco1113	2879_2888	O
100	cc_onco1113	2889_2892	O
mg	cc_onco1113	2893_2895	O
(	cc_onco1113	2896_2897	O
1-1-1/2	cc_onco1113	2897_2904	O
)	cc_onco1113	2904_2905	O
.	cc_onco1113	2905_2906	O

Enoxaparina	cc_onco1113	2907_2918	O
40	cc_onco1113	2919_2921	O
mg	cc_onco1113	2922_2924	O
s.c./24	cc_onco1113	2925_2932	O
h.	cc_onco1113	2933_2935	O
Vitamina	cc_onco1113	2936_2944	O
D	cc_onco1113	2945_2946	O
/	cc_onco1113	2946_2947	O
calcio	cc_onco1113	2947_2953	O
500	cc_onco1113	2954_2957	O
mg	cc_onco1113	2958_2960	O
(	cc_onco1113	2961_2962	O
1-0-0	cc_onco1113	2962_2967	O
)	cc_onco1113	2967_2968	O
.	cc_onco1113	2968_2969	O

Pantoprazol	cc_onco1113	2970_2981	O
40	cc_onco1113	2982_2984	O
mg	cc_onco1113	2985_2987	O
(	cc_onco1113	2988_2989	O
1-0-0	cc_onco1113	2989_2994	O
)	cc_onco1113	2994_2995	O
.	cc_onco1113	2995_2996	O

Evolución	cc_onco1113	2998_3007	O

Paciente	cc_onco1113	3008_3016	O
de	cc_onco1113	3017_3019	O
50	cc_onco1113	3020_3022	O
años	cc_onco1113	3023_3027	O
,	cc_onco1113	3027_3028	O
que	cc_onco1113	3029_3032	O
ingresa	cc_onco1113	3033_3040	O
por	cc_onco1113	3041_3044	O
neutropenia	cc_onco1113	3045_3056	O
febril	cc_onco1113	3057_3063	O
grado	cc_onco1113	3064_3069	O
IV	cc_onco1113	3070_3072	O
y	cc_onco1113	3073_3074	O
mucositis	cc_onco1113	3075_3084	O
grado	cc_onco1113	3085_3090	O
IV	cc_onco1113	3091_3093	O
.	cc_onco1113	3093_3094	O

Durante	cc_onco1113	3095_3102	O
el	cc_onco1113	3103_3105	O
ingreso	cc_onco1113	3106_3113	O
se	cc_onco1113	3114_3116	O
inició	cc_onco1113	3117_3123	O
tratamiento	cc_onco1113	3124_3135	O
con	cc_onco1113	3136_3139	O
antibióticos	cc_onco1113	3140_3152	O
de	cc_onco1113	3153_3155	O
amplio	cc_onco1113	3156_3162	O
espectro	cc_onco1113	3163_3171	O
(	cc_onco1113	3172_3173	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco1113	3173_3196	O
y	cc_onco1113	3197_3198	O
vancomicina	cc_onco1113	3199_3210	O
)	cc_onco1113	3210_3211	O
,	cc_onco1113	3211_3212	O
asociando	cc_onco1113	3213_3222	O
antifúngicos	cc_onco1113	3223_3235	O
y	cc_onco1113	3236_3237	O
factor	cc_onco1113	3238_3244	O
estimulante	cc_onco1113	3245_3256	O
de	cc_onco1113	3257_3259	O
colonias	cc_onco1113	3260_3268	O
.	cc_onco1113	3268_3269	O

Asimismo	cc_onco1113	3270_3278	O
,	cc_onco1113	3278_3279	O
se	cc_onco1113	3280_3282	O
inició	cc_onco1113	3283_3289	O
hidratación	cc_onco1113	3290_3301	O
intravenosa	cc_onco1113	3302_3313	O
intensiva	cc_onco1113	3314_3323	O
y	cc_onco1113	3324_3325	O
reposición	cc_onco1113	3326_3336	O
hidroelectrolítica	cc_onco1113	3337_3355	O
.	cc_onco1113	3355_3356	O

Tras	cc_onco1113	3357_3361	O
estas	cc_onco1113	3362_3367	O
medidas	cc_onco1113	3368_3375	O
el	cc_onco1113	3376_3378	O
paciente	cc_onco1113	3379_3387	O
presentó	cc_onco1113	3388_3396	O
importante	cc_onco1113	3397_3407	O
mejoría	cc_onco1113	3408_3415	O
del	cc_onco1113	3416_3419	O
cuadro	cc_onco1113	3420_3426	O
clínico	cc_onco1113	3427_3434	O
.	cc_onco1113	3434_3435	O

Sin	cc_onco1113	3436_3439	O
embargo	cc_onco1113	3440_3447	O
,	cc_onco1113	3447_3448	O
en	cc_onco1113	3449_3451	O
el	cc_onco1113	3452_3454	O
dia	cc_onco1113	3455_3458	O
+4	cc_onco1113	3459_3461	O
del	cc_onco1113	3462_3465	O
ingreso	cc_onco1113	3466_3473	O
el	cc_onco1113	3474_3476	O
paciente	cc_onco1113	3477_3485	O
comienza	cc_onco1113	3486_3494	O
con	cc_onco1113	3495_3498	O
disminución	cc_onco1113	3499_3510	O
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del	cc_onco1113	3518_3521	O
nivel	cc_onco1113	3522_3527	O
de	cc_onco1113	3528_3530	O
consciencia	cc_onco1113	3531_3542	O
,	cc_onco1113	3542_3543	O
asociando	cc_onco1113	3544_3553	O
posteriormente	cc_onco1113	3554_3568	O
crisis	cc_onco1113	3569_3575	O
tónico-clónicas	cc_onco1113	3576_3591	O
generalizadas	cc_onco1113	3592_3605	O
y	cc_onco1113	3606_3607	O
hemiparesia	cc_onco1113	3608_3619	O
derecha	cc_onco1113	3620_3627	O
,	cc_onco1113	3627_3628	O
por	cc_onco1113	3629_3632	O
lo	cc_onco1113	3633_3635	O
que	cc_onco1113	3636_3639	O
se	cc_onco1113	3640_3642	O
inició	cc_onco1113	3643_3649	O
perfusión	cc_onco1113	3650_3659	O
de	cc_onco1113	3660_3662	O
fenitoína	cc_onco1113	3663_3672	O
,	cc_onco1113	3672_3673	O
con	cc_onco1113	3674_3677	O
ligera	cc_onco1113	3678_3684	O
mejoría	cc_onco1113	3685_3692	O
.	cc_onco1113	3692_3693	O

Ante	cc_onco1113	3694_3698	O
esta	cc_onco1113	3699_3703	O
situación	cc_onco1113	3704_3713	O
,	cc_onco1113	3713_3714	O
se	cc_onco1113	3715_3717	O
realiza	cc_onco1113	3718_3725	O
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de	cc_onco1113	3746_3748	O
urgencia	cc_onco1113	3749_3757	O
para	cc_onco1113	3758_3762	O
filiar	cc_onco1113	3763_3769	O
el	cc_onco1113	3770_3772	O
origen	cc_onco1113	3773_3779	O
del	cc_onco1113	3780_3783	O
cuadro	cc_onco1113	3784_3790	O
,	cc_onco1113	3790_3791	O
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.	cc_onco1113	3877_3878	O

Se	cc_onco1113	3879_3881	O
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estudio	cc_onco1113	3900_3907	O
con	cc_onco1113	3908_3911	O
una	cc_onco1113	3912_3915	O
RM	cc_onco1113	3916_3918	O
,	cc_onco1113	3918_3919	O
donde	cc_onco1113	3920_3925	O
se	cc_onco1113	3926_3928	O
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lesiones	cc_onco1113	3948_3956	O
hiperintensas	cc_onco1113	3957_3970	O
en	cc_onco1113	3971_3973	O
la	cc_onco1113	3974_3976	O
sustancia	cc_onco1113	3977_3986	O
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a	cc_onco1113	3994_3995	O
nivel	cc_onco1113	3996_4001	O
de	cc_onco1113	4002_4004	O
las	cc_onco1113	4005_4008	O
astas	cc_onco1113	4009_4014	O
posteriores	cc_onco1113	4015_4026	O
en	cc_onco1113	4027_4029	O
T2	cc_onco1113	4030_4032	O
y	cc_onco1113	4033_4034	O
FLAIR	cc_onco1113	4035_4040	O
compatibles	cc_onco1113	4041_4052	O
con	cc_onco1113	4053_4056	O
leucoencefalopatia	cc_onco1113	4057_4075	O
inespecífica	cc_onco1113	4076_4088	O
.	cc_onco1113	4088_4089	O

Además	cc_onco1113	4090_4096	O
,	cc_onco1113	4096_4097	O
se	cc_onco1113	4098_4100	O
realiza	cc_onco1113	4101_4108	O
una	cc_onco1113	4109_4112	O
EEG	cc_onco1113	4113_4116	O
donde	cc_onco1113	4117_4122	O
se	cc_onco1113	4123_4125	O
evidencia	cc_onco1113	4126_4135	O
afectación	cc_onco1113	4136_4146	O
cerebral	cc_onco1113	4147_4155	O
generalizada	cc_onco1113	4156_4168	O
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predominio	cc_onco1113	4193_4203	O
en	cc_onco1113	4204_4206	O
el	cc_onco1113	4207_4209	O
hemisferio	cc_onco1113	4210_4220	O
izquierdo	cc_onco1113	4221_4230	O
en	cc_onco1113	4231_4233	O
la	cc_onco1113	4234_4236	O
región	cc_onco1113	4237_4243	O
parieto-rolándica	cc_onco1113	4244_4261	O
(	cc_onco1113	4262_4263	O
PLEDS	cc_onco1113	4263_4268	O
)	cc_onco1113	4268_4269	O
.	cc_onco1113	4269_4270	O

Se	cc_onco1113	4271_4273	O
continúa	cc_onco1113	4274_4282	O
el	cc_onco1113	4283_4285	O
tratamiento	cc_onco1113	4286_4297	O
con	cc_onco1113	4298_4301	O
anticomiciales	cc_onco1113	4302_4316	O
y	cc_onco1113	4317_4318	O
manejo	cc_onco1113	4319_4325	O
sintomático	cc_onco1113	4326_4337	O
.	cc_onco1113	4337_4338	O

El	cc_onco1113	4339_4341	O
paciente	cc_onco1113	4342_4350	O
va	cc_onco1113	4351_4353	O
presentando	cc_onco1113	4354_4365	O
recuperación	cc_onco1113	4366_4378	O
paulatina	cc_onco1113	4379_4388	O
durante	cc_onco1113	4389_4396	O
la	cc_onco1113	4397_4399	O
semana	cc_onco1113	4400_4406	O
siguiente	cc_onco1113	4407_4416	O
,	cc_onco1113	4416_4417	O
con	cc_onco1113	4418_4421	O
mejoría	cc_onco1113	4422_4429	O
del	cc_onco1113	4430_4433	O
nivel	cc_onco1113	4434_4439	O
de	cc_onco1113	4440_4442	O
consciencia	cc_onco1113	4443_4454	O
,	cc_onco1113	4454_4455	O
resolución	cc_onco1113	4456_4466	O
moderada	cc_onco1113	4467_4475	O
del	cc_onco1113	4476_4479	O
cuadro	cc_onco1113	4480_4486	O
de	cc_onco1113	4487_4489	O
hemiparesia	cc_onco1113	4490_4501	O
y	cc_onco1113	4502_4503	O
con	cc_onco1113	4504_4507	O
crisis	cc_onco1113	4508_4514	O
comiciales	cc_onco1113	4515_4525	O
controladas	cc_onco1113	4526_4537	O
.	cc_onco1113	4537_4538	O

En	cc_onco1113	4539_4541	O
consultas	cc_onco1113	4542_4551	O
posteriores	cc_onco1113	4552_4563	O
el	cc_onco1113	4564_4566	O
paciente	cc_onco1113	4567_4575	O
ha	cc_onco1113	4576_4578	O
presentado	cc_onco1113	4579_4589	O
resolución	cc_onco1113	4590_4600	O
del	cc_onco1113	4601_4604	O
cuadro	cc_onco1113	4605_4611	O
clínico	cc_onco1113	4612_4619	O
previo	cc_onco1113	4620_4626	O
,	cc_onco1113	4626_4627	O
y	cc_onco1113	4628_4629	O
se	cc_onco1113	4630_4632	O
mantuvo	cc_onco1113	4633_4640	O
sin	cc_onco1113	4641_4644	O
nuevas	cc_onco1113	4645_4651	O
crisis	cc_onco1113	4652_4658	O
comiciales	cc_onco1113	4659_4669	O
.	cc_onco1113	4669_4670	O

Anamnesis	cc_onco1116	0_9	O
Mujer	cc_onco1116	10_15	O
de	cc_onco1116	16_18	O
76	cc_onco1116	19_21	O
años	cc_onco1116	22_26	O
,	cc_onco1116	26_27	O
multípara	cc_onco1116	28_37	O
,	cc_onco1116	37_38	O
HTA	cc_onco1116	39_42	O
,	cc_onco1116	42_43	O
con	cc_onco1116	44_47	O
antecedentes	cc_onco1116	48_60	O
familiares	cc_onco1116	61_71	O
de	cc_onco1116	72_74	O
cáncer	cc_onco1116	75_81	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1116	82_84	O
mama	cc_onco1116	85_89	O
bilateral	cc_onco1116	90_99	O
.	cc_onco1116	99_100	O

Fue	cc_onco1116	101_104	O
diagnosticada	cc_onco1116	105_118	O
en	cc_onco1116	119_121	O
2003	cc_onco1116	122_126	O
de	cc_onco1116	127_129	O
cáncer	cc_onco1116	130_136	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1116	137_139	O
mama	cc_onco1116	140_144	O
izquierda	cc_onco1116	145_154	O
en	cc_onco1116	155_157	O
otro	cc_onco1116	158_162	O
centro	cc_onco1116	163_169	O
,	cc_onco1116	169_170	O
del	cc_onco1116	171_174	O
que	cc_onco1116	175_178	O
no	cc_onco1116	179_181	O
disponemos	cc_onco1116	182_192	O
informes	cc_onco1116	193_201	O
,	cc_onco1116	201_202	O
tratada	cc_onco1116	203_210	O
mediante	cc_onco1116	211_219	O
cuadrantectomía	cc_onco1116	220_235	O
y	cc_onco1116	236_237	O
disección	cc_onco1116	238_247	O
axilar	cc_onco1116	248_254	O
,	cc_onco1116	254_255	O
QT	cc_onco1116	256_258	O
,	cc_onco1116	258_259	O
probablemente	cc_onco1116	260_273	O
antraciclinas	cc_onco1116	274_287	O
,	cc_onco1116	287_288	O
RT	cc_onco1116	289_291	O
y	cc_onco1116	292_293	O
tamoxifeno	cc_onco1116	294_304	O
durante	cc_onco1116	305_312	O
5	cc_onco1116	313_314	O
años	cc_onco1116	315_319	O
.	cc_onco1116	319_320	O

Acude	cc_onco1116	321_326	O
a	cc_onco1116	327_328	O
consulta	cc_onco1116	329_337	O
en	cc_onco1116	338_340	O
abril	cc_onco1116	341_346	O
de	cc_onco1116	347_349	O
2014	cc_onco1116	350_354	O
por	cc_onco1116	355_358	O
encontrar	cc_onco1116	359_368	O
una	cc_onco1116	369_372	O
tumoración	cc_onco1116	373_383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1116	383_384	O
de	cc_onco1116	385_387	O
tiempo	cc_onco1116	388_394	O
indefinido	cc_onco1116	395_405	O
,	cc_onco1116	405_406	O
que	cc_onco1116	407_410	O
afectaba	cc_onco1116	411_419	O
a	cc_onco1116	420_421	O
toda	cc_onco1116	422_426	O
la	cc_onco1116	427_429	O
mama	cc_onco1116	430_434	O
izquierda	cc_onco1116	435_444	O
,	cc_onco1116	444_445	O
con	cc_onco1116	446_449	O
áreas	cc_onco1116	450_455	O
violáceas	cc_onco1116	456_465	O
y	cc_onco1116	466_467	O
necróticas	cc_onco1116	468_478	O
.	cc_onco1116	478_479	O

Se	cc_onco1116	480_482	O
solicita	cc_onco1116	483_491	O
biopsia	cc_onco1116	492_499	O
cutánea	cc_onco1116	500_507	O
para	cc_onco1116	508_512	O
filiar	cc_onco1116	513_519	O
la	cc_onco1116	520_522	O
lesión	cc_onco1116	523_529	O
y	cc_onco1116	530_531	O
estudio	cc_onco1116	532_539	O
de	cc_onco1116	540_542	O
extensión	cc_onco1116	543_552	O
con	cc_onco1116	553_556	O
TC-TAP	cc_onco1116	557_563	O
,	cc_onco1116	563_564	O
gammagrafía	cc_onco1116	565_576	O
ósea	cc_onco1116	577_581	O
y	cc_onco1116	582_583	O
analítica	cc_onco1116	584_593	O
completa	cc_onco1116	594_602	O
.	cc_onco1116	602_603	O

Examen	cc_onco1116	605_611	O
físico	cc_onco1116	612_618	O
Buen	cc_onco1116	619_623	O
estado	cc_onco1116	624_630	O
general	cc_onco1116	631_638	O
,	cc_onco1116	638_639	O
obesa	cc_onco1116	640_645	O
.	cc_onco1116	645_646	O

No	cc_onco1116	647_649	O
se	cc_onco1116	650_652	O
palpan	cc_onco1116	653_659	O
adenopatías	cc_onco1116	660_671	O
en	cc_onco1116	672_674	O
ninguna	cc_onco1116	675_682	O
localización	cc_onco1116	683_695	O
.	cc_onco1116	695_696	O

ACP	cc_onco1116	697_700	O
,	cc_onco1116	700_701	O
abdomen	cc_onco1116	702_709	O
y	cc_onco1116	710_711	O
extremidades	cc_onco1116	712_724	O
normales	cc_onco1116	725_733	O
.	cc_onco1116	733_734	O

No	cc_onco1116	735_737	O
focalidad	cc_onco1116	738_747	O
neurológica	cc_onco1116	748_759	O
.	cc_onco1116	759_760	O

Mama	cc_onco1116	761_765	O
derecha	cc_onco1116	766_773	O
normal	cc_onco1116	774_780	O
.	cc_onco1116	780_781	O

Mama	cc_onco1116	782_786	O
izquierda	cc_onco1116	787_796	O
con	cc_onco1116	797_800	O
una	cc_onco1116	801_804	O
tumoración	cc_onco1116	805_815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1116	816_819	O
afecta	cc_onco1116	820_826	O
a	cc_onco1116	827_828	O
toda	cc_onco1116	829_833	O
la	cc_onco1116	834_836	O
mama	cc_onco1116	837_841	O
,	cc_onco1116	841_842	O
con	cc_onco1116	843_846	O
un	cc_onco1116	847_849	O
área	cc_onco1116	850_854	O
violácea	cc_onco1116	855_863	O
en	cc_onco1116	864_866	O
CCSS	cc_onco1116	867_871	O
y	cc_onco1116	872_873	O
una	cc_onco1116	874_877	O
masa	cc_onco1116	878_882	O
lobulada	cc_onco1116	883_891	O
excrecente	cc_onco1116	892_902	O
y	cc_onco1116	903_904	O
necrótica	cc_onco1116	905_914	O
en	cc_onco1116	915_917	O
el	cc_onco1116	918_920	O
pezón	cc_onco1116	921_926	O
,	cc_onco1116	926_927	O
nódulos	cc_onco1116	928_935	O
cutáneos	cc_onco1116	936_944	O
satélites	cc_onco1116	945_954	O
,	cc_onco1116	954_955	O
uno	cc_onco1116	956_959	O
de	cc_onco1116	960_962	O
ellos	cc_onco1116	963_968	O
localizado	cc_onco1116	969_979	O
en	cc_onco1116	980_982	O
la	cc_onco1116	983_985	O
región	cc_onco1116	986_992	O
axilar	cc_onco1116	993_999	O
izquierda	cc_onco1116	1000_1009	O
.	cc_onco1116	1009_1010	O

Pruebas	cc_onco1116	1012_1019	O
complementarias	cc_onco1116	1020_1035	O
-	cc_onco1116	1036_1037	O
Analítica	cc_onco1116	1038_1047	O
:	cc_onco1116	1047_1048	O
hemoglobina	cc_onco1116	1049_1060	O
9,9	cc_onco1116	1061_1064	O
mg	cc_onco1116	1065_1067	O
/	cc_onco1116	1067_1068	O
dl	cc_onco1116	1068_1070	O
,	cc_onco1116	1070_1071	O
función	cc_onco1116	1072_1079	O
renal	cc_onco1116	1080_1085	O
,	cc_onco1116	1085_1086	O
hepática	cc_onco1116	1087_1095	O
,	cc_onco1116	1095_1096	O
iones	cc_onco1116	1097_1102	O
y	cc_onco1116	1103_1104	O
coagulación	cc_onco1116	1105_1116	O
normales	cc_onco1116	1117_1125	O
.	cc_onco1116	1125_1126	O

-	cc_onco1116	1127_1128	O
TC-TAP	cc_onco1116	1129_1135	O
:	cc_onco1116	1135_1136	O
masa	cc_onco1116	1137_1141	O
mamelonada	cc_onco1116	1142_1152	O
y	cc_onco1116	1153_1154	O
ulcerada	cc_onco1116	1155_1163	O
en	cc_onco1116	1164_1166	O
la	cc_onco1116	1167_1169	O
mama	cc_onco1116	1170_1174	O
izquierda	cc_onco1116	1175_1184	O
de	cc_onco1116	1185_1187	O
50	cc_onco1116	1188_1190	O
x	cc_onco1116	1191_1192	O
50	cc_onco1116	1193_1195	O
x	cc_onco1116	1196_1197	O
26	cc_onco1116	1198_1200	O
mm	cc_onco1116	1201_1203	O
,	cc_onco1116	1203_1204	O
con	cc_onco1116	1205_1208	O
engrosamiento	cc_onco1116	1209_1222	O
cutáneo	cc_onco1116	1223_1230	O
y	cc_onco1116	1231_1232	O
retracción	cc_onco1116	1233_1243	O
de	cc_onco1116	1244_1246	O
la	cc_onco1116	1247_1249	O
misma	cc_onco1116	1250_1255	O
.	cc_onco1116	1255_1256	O

No	cc_onco1116	1257_1259	O
se	cc_onco1116	1260_1262	O
objetivan	cc_onco1116	1263_1272	O
adenopatías	cc_onco1116	1273_1284	O
patológicas	cc_onco1116	1285_1296	O
a	cc_onco1116	1297_1298	O
ningún	cc_onco1116	1299_1305	O
nivel	cc_onco1116	1306_1311	O
.	cc_onco1116	1311_1312	O

Cambios	cc_onco1116	1313_1320	O
degenerativos	cc_onco1116	1321_1334	O
a	cc_onco1116	1335_1336	O
nivel	cc_onco1116	1337_1342	O
de	cc_onco1116	1343_1345	O
la	cc_onco1116	1346_1348	O
columna	cc_onco1116	1349_1356	O
lumbar	cc_onco1116	1357_1363	O
.	cc_onco1116	1363_1364	O

-	cc_onco1116	1365_1366	O
Gammagrafia	cc_onco1116	1367_1378	O
osea	cc_onco1116	1379_1383	O
:	cc_onco1116	1383_1384	O
captación	cc_onco1116	1385_1394	O
en	cc_onco1116	1395_1397	O
columna	cc_onco1116	1398_1405	O
dorsal	cc_onco1116	1406_1412	O
a	cc_onco1116	1413_1414	O
nivel	cc_onco1116	1415_1420	O
de	cc_onco1116	1421_1423	O
D8-hemivertebral	cc_onco1116	1424_1440	O
/	cc_onco1116	1440_1441	O
costovertebral	cc_onco1116	1441_1455	O
derecha	cc_onco1116	1456_1463	O
.	cc_onco1116	1463_1464	O

Resto	cc_onco1116	1465_1470	O
normal	cc_onco1116	1471_1477	O
.	cc_onco1116	1477_1478	O

-	cc_onco1116	1479_1480	O

Biopsia	cc_onco1116	1481_1488	O
cutánea	cc_onco1116	1489_1496	O
:	cc_onco1116	1496_1497	O
angiosarcoma	cc_onco1116	1498_1510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1116	1511_1513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1116	1514_1518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1116	1519_1524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1116	1524_1525	O

Diagnóstico	cc_onco1116	1527_1538	O
Angiosarcoma	cc_onco1116	1539_1551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1116	1552_1554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1116	1555_1559	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1116	1560_1565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1116	1565_1566	O

Tratamiento	cc_onco1116	1568_1579	O
La	cc_onco1116	1580_1582	O
paciente	cc_onco1116	1583_1591	O
inició	cc_onco1116	1592_1598	O
tratamiento	cc_onco1116	1599_1610	O
con	cc_onco1116	1611_1614	O
taxol	cc_onco1116	1615_1620	O
semanal	cc_onco1116	1621_1628	O
en	cc_onco1116	1629_1631	O
monoterapia	cc_onco1116	1632_1643	O
.	cc_onco1116	1643_1644	O

Evolución	cc_onco1116	1646_1655	O
Hasta	cc_onco1116	1656_1661	O
el	cc_onco1116	1662_1664	O
momento	cc_onco1116	1665_1672	O
,	cc_onco1116	1672_1673	O
la	cc_onco1116	1674_1676	O
paciente	cc_onco1116	1677_1685	O
lleva	cc_onco1116	1686_1691	O
5	cc_onco1116	1692_1693	O
ciclos	cc_onco1116	1694_1700	O
de	cc_onco1116	1701_1703	O
taxol	cc_onco1116	1704_1709	O
,	cc_onco1116	1709_1710	O
presentando	cc_onco1116	1711_1722	O
en	cc_onco1116	1723_1725	O
la	cc_onco1116	1726_1728	O
mama	cc_onco1116	1729_1733	O
izquierda	cc_onco1116	1734_1743	O
una	cc_onco1116	1744_1747	O
úlcera	cc_onco1116	1748_1754	O
limpia	cc_onco1116	1755_1761	O
,	cc_onco1116	1761_1762	O
con	cc_onco1116	1763_1766	O
fondo	cc_onco1116	1767_1772	O
exudativo	cc_onco1116	1773_1782	O
,	cc_onco1116	1782_1783	O
en	cc_onco1116	1784_1786	O
respuesta	cc_onco1116	1787_1796	O
.	cc_onco1116	1796_1797	O

Anamnesis	cc_onco112	0_9	O
Mujer	cc_onco112	10_15	O
de	cc_onco112	16_18	O
37	cc_onco112	19_21	O
años	cc_onco112	22_26	O
con	cc_onco112	27_30	O
antecedentes	cc_onco112	31_43	O
personales	cc_onco112	44_54	O
de	cc_onco112	55_57	O
:	cc_onco112	57_58	O
síndrome	cc_onco112	59_67	O
VHL	cc_onco112	68_71	O
.	cc_onco112	71_72	O

En	cc_onco112	73_75	O
2000	cc_onco112	76_80	O
y	cc_onco112	81_82	O
,	cc_onco112	82_83	O
en	cc_onco112	84_86	O
dos	cc_onco112	87_90	O
ocasiones	cc_onco112	91_100	O
,	cc_onco112	100_101	O
en	cc_onco112	102_104	O
2011	cc_onco112	105_109	O
,	cc_onco112	109_110	O
intervenida	cc_onco112	111_122	O
de	cc_onco112	123_125	O
hemangioblastomas	cc_onco112	126_143	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosos	cc_onco112	144_155	O
;	cc_onco112	155_156	O
y	cc_onco112	157_158	O
en	cc_onco112	159_161	O
2013	cc_onco112	162_166	O
de	cc_onco112	167_169	O
hemangioblastoma	cc_onco112	170_186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dorsal	cc_onco112	187_193	O
T10-T11	cc_onco112	194_201	O
.	cc_onco112	201_202	O

En	cc_onco112	203_205	O
2010	cc_onco112	206_210	O
,	cc_onco112	210_211	O
hallazgo	cc_onco112	212_220	O
de	cc_onco112	221_223	O
LOE	cc_onco112	224_227	O
en	cc_onco112	228_230	O
ambos	cc_onco112	231_236	O
polos	cc_onco112	237_242	O
renales	cc_onco112	243_250	O
superiores	cc_onco112	251_261	O
,	cc_onco112	261_262	O
sospechosos	cc_onco112	263_274	O
de	cc_onco112	275_277	O
neoplasia	cc_onco112	278_287	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco112	287_288	O

Nefrectomía	cc_onco112	289_300	O
bilateral	cc_onco112	301_310	O
en	cc_onco112	311_313	O
2011	cc_onco112	314_318	O
,	cc_onco112	318_319	O
con	cc_onco112	320_323	O
AP	cc_onco112	324_326	O
de	cc_onco112	327_329	O
carcinoma	cc_onco112	330_339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco112	340_345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco112	346_348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco112	349_356	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco112	357_363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco112	363_364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco112	365_370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco112	371_372	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco112	373_375	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fhurman	cc_onco112	376_383	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco112	383_384	O
sin	cc_onco112	385_388	O
rebasar	cc_onco112	389_396	O
cápsula	cc_onco112	397_404	O
.	cc_onco112	404_405	O

Desde	cc_onco112	406_411	O
entonces	cc_onco112	412_420	O
está	cc_onco112	421_425	O
en	cc_onco112	426_428	O
hemodiálisis	cc_onco112	429_441	O
.	cc_onco112	441_442	O

Degeneración	cc_onco112	443_455	O
microquística	cc_onco112	456_469	O
pancreática	cc_onco112	470_481	O
.	cc_onco112	481_482	O

HTA	cc_onco112	483_486	O
.	cc_onco112	486_487	O

Tiroidectomía	cc_onco112	488_501	O
por	cc_onco112	502_505	O
bocio	cc_onco112	506_511	O
con	cc_onco112	512_515	O
depósito	cc_onco112	516_524	O
amiloide	cc_onco112	525_533	O
.	cc_onco112	533_534	O

Colon	cc_onco112	535_540	O
irritable	cc_onco112	541_550	O
.	cc_onco112	550_551	O

Síndrome	cc_onco112	552_560	O
depresivo	cc_onco112	561_570	O
en	cc_onco112	571_573	O
tratamiento	cc_onco112	574_585	O
.	cc_onco112	585_586	O

Antecedentes	cc_onco112	588_600	O
familiares	cc_onco112	601_611	O
:	cc_onco112	611_612	O
padre	cc_onco112	613_618	O
afecto	cc_onco112	619_625	O
de	cc_onco112	626_628	O
síndrome	cc_onco112	629_637	O
VHL	cc_onco112	638_641	O
con	cc_onco112	642_645	O
neoplasia	cc_onco112	646_655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco112	656_664	O
,	cc_onco112	664_665	O
fallecido	cc_onco112	666_675	O
por	cc_onco112	676_679	O
CCRc	cc_onco112	680_684	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco112	684_685	O

Hermano	cc_onco112	686_693	O
diagnosticado	cc_onco112	694_707	O
de	cc_onco112	708_710	O
síndrome	cc_onco112	711_719	O
VHL	cc_onco112	720_723	O
,	cc_onco112	723_724	O
fallecido	cc_onco112	725_734	O
de	cc_onco112	735_737	O
CCRc	cc_onco112	738_742	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco112	743_745	O
la	cc_onco112	746_748	O
adolescencia	cc_onco112	749_761	O
.	cc_onco112	761_762	O

Madre	cc_onco112	763_768	O
con	cc_onco112	769_772	O
antecedentes	cc_onco112	773_785	O
de	cc_onco112	786_788	O
neoplasia	cc_onco112	789_798	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamaria	cc_onco112	799_806	O
.	cc_onco112	806_807	O

Presentamos	cc_onco112	809_820	O
una	cc_onco112	821_824	O
mujer	cc_onco112	825_830	O
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37	cc_onco112	834_836	O
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de	cc_onco112	842_844	O
edad	cc_onco112	845_849	O
,	cc_onco112	849_850	O
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antecedentes	cc_onco112	855_867	O
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VHL	cc_onco112	871_874	O
con	cc_onco112	875_878	O
nefrectomía	cc_onco112	879_890	O
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en	cc_onco112	1006_1008	O
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La	cc_onco112	1024_1026	O
paciente	cc_onco112	1027_1035	O
se	cc_onco112	1036_1038	O
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en	cc_onco112	1047_1049	O
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Neurocirugía	cc_onco112	1066_1078	O
por	cc_onco112	1079_1082	O
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múltipes	cc_onco112	1087_1095	O
hemangioblastomas	cc_onco112	1096_1113	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resecados	cc_onco112	1114_1123	O
.	cc_onco112	1123_1124	O

Como	cc_onco112	1125_1129	O
secuelas	cc_onco112	1130_1138	O
postquirúrgicas	cc_onco112	1139_1154	O
presentaba	cc_onco112	1155_1165	O
paresia	cc_onco112	1166_1173	O
acusada	cc_onco112	1174_1181	O
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miembro	cc_onco112	1186_1193	O
inferior	cc_onco112	1194_1202	O
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.	cc_onco112	1270_1271	O

Empeoramiento	cc_onco112	1273_1286	O
clínico	cc_onco112	1287_1294	O
en	cc_onco112	1295_1297	O
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en	cc_onco112	1344_1346	O
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miembro	cc_onco112	1350_1357	O
inferior	cc_onco112	1358_1366	O
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.	cc_onco112	1376_1377	O

Se	cc_onco112	1378_1380	O
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una	cc_onco112	1389_1392	O
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neuroeje	cc_onco112	1400_1408	O
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,	cc_onco112	1410_1411	O
tras	cc_onco112	1412_1416	O
el	cc_onco112	1417_1419	O
hallazgo	cc_onco112	1420_1428	O
de	cc_onco112	1429_1431	O
una	cc_onco112	1432_1435	O
tumoración	cc_onco112	1436_1446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco112	1483_1484	O
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se	cc_onco112	1501_1503	O
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.	cc_onco112	1525_1526	O

Se	cc_onco112	1527_1529	O
intervino	cc_onco112	1530_1539	O
en	cc_onco112	1540_1542	O
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de	cc_onco112	1551_1553	O
2014	cc_onco112	1554_1558	O
mediante	cc_onco112	1559_1567	O
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y	cc_onco112	1581_1582	O
resección	cc_onco112	1583_1592	O
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.	cc_onco112	1598_1599	O

Exploración	cc_onco112	1601_1612	O
física	cc_onco112	1613_1619	O
Auscultación	cc_onco112	1620_1632	O
cardiopulmonar	cc_onco112	1633_1647	O
:	cc_onco112	1647_1648	O
rítmico	cc_onco112	1649_1656	O
,	cc_onco112	1656_1657	O
no	cc_onco112	1658_1660	O
soplos	cc_onco112	1661_1667	O
.	cc_onco112	1667_1668	O

Murmullo	cc_onco112	1669_1677	O
vesicular	cc_onco112	1678_1687	O
conservado	cc_onco112	1688_1698	O
.	cc_onco112	1698_1699	O

Exploración	cc_onco112	1700_1711	O
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:	cc_onco112	1719_1720	O
blando	cc_onco112	1721_1727	O
y	cc_onco112	1728_1729	O
depresible	cc_onco112	1730_1740	O
,	cc_onco112	1740_1741	O
no	cc_onco112	1742_1744	O
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;	cc_onco112	1768_1769	O
no	cc_onco112	1770_1772	O
signos	cc_onco112	1773_1779	O
de	cc_onco112	1780_1782	O
peritonismo	cc_onco112	1783_1794	O
.	cc_onco112	1794_1795	O

Neurológico	cc_onco112	1796_1807	O
:	cc_onco112	1807_1808	O
destaca	cc_onco112	1809_1816	O
paresia	cc_onco112	1817_1824	O
acusada	cc_onco112	1825_1832	O
del	cc_onco112	1833_1836	O
miembro	cc_onco112	1837_1844	O
inferior	cc_onco112	1845_1853	O
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y	cc_onco112	1864_1865	O
severa	cc_onco112	1866_1872	O
alteración	cc_onco112	1873_1883	O
de	cc_onco112	1884_1886	O
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posteriores	cc_onco112	1900_1911	O
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previas	cc_onco112	1936_1943	O
.	cc_onco112	1943_1944	O

Esqueleto	cc_onco112	1945_1954	O
axial	cc_onco112	1955_1960	O
y	cc_onco112	1961_1962	O
extremidades	cc_onco112	1963_1975	O
:	cc_onco112	1975_1976	O
molestias	cc_onco112	1977_1986	O
a	cc_onco112	1987_1988	O
la	cc_onco112	1989_1991	O
palpación	cc_onco112	1992_2001	O
dorsal	cc_onco112	2002_2008	O
y	cc_onco112	2009_2010	O
en	cc_onco112	2011_2013	O
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miembro	cc_onco112	2017_2024	O
inferior	cc_onco112	2025_2033	O
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.	cc_onco112	2043_2044	O

Pruebas	cc_onco112	2046_2053	O
complementarias	cc_onco112	2054_2069	O
»	cc_onco112	2070_2071	O
RM	cc_onco112	2072_2074	O
del	cc_onco112	2075_2078	O
neuroeje	cc_onco112	2079_2087	O
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tumoración	cc_onco112	2089_2099	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco112	2100_2102	O
12	cc_onco112	2103_2105	O
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de	cc_onco112	2109_2111	O
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,	cc_onco112	2133_2134	O
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raíces	cc_onco112	2145_2151	O
del	cc_onco112	2152_2155	O
filum	cc_onco112	2156_2161	O
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»	cc_onco112	2189_2190	O
Anatomía	cc_onco112	2191_2199	O
patológica	cc_onco112	2200_2210	O
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metástasis	cc_onco112	2231_2241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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claras	cc_onco112	2273_2279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco112	2279_2280	O
con	cc_onco112	2281_2284	O
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para	cc_onco112	2324_2328	O
CK8	cc_onco112	2329_2332	O
,	cc_onco112	2332_2333	O
CK18	cc_onco112	2334_2338	O
,	cc_onco112	2338_2339	O
CK	cc_onco112	2340_2342	O
CAM	cc_onco112	2343_2346	O
5.2	cc_onco112	2347_2350	O
,	cc_onco112	2350_2351	O
CKAE1-AE3	cc_onco112	2352_2361	O
,	cc_onco112	2361_2362	O
EMA	cc_onco112	2363_2366	O
,	cc_onco112	2366_2367	O
vimentina	cc_onco112	2368_2377	O
,	cc_onco112	2377_2378	O
CEA	cc_onco112	2379_2382	O
policlonal	cc_onco112	2383_2393	O
y	cc_onco112	2394_2395	O
CD10	cc_onco112	2396_2400	O
;	cc_onco112	2400_2401	O
y	cc_onco112	2402_2403	O
negatividad	cc_onco112	2404_2415	O
para	cc_onco112	2416_2420	O
CRR	cc_onco112	2421_2424	O
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TTF1	cc_onco112	2426_2430	O
,	cc_onco112	2430_2431	O
tiroglobulina	cc_onco112	2432_2445	O
,	cc_onco112	2445_2446	O
factor	cc_onco112	2447_2453	O
VIII	cc_onco112	2454_2458	O
,	cc_onco112	2458_2459	O
CD31	cc_onco112	2460_2464	O
,	cc_onco112	2464_2465	O
alfa-antitripsina	cc_onco112	2466_2483	O
,	cc_onco112	2483_2484	O
inhibina	cc_onco112	2485_2493	O
,	cc_onco112	2493_2494	O
GFAP	cc_onco112	2495_2499	O
,	cc_onco112	2499_2500	O
S-100	cc_onco112	2501_2506	O
y	cc_onco112	2507_2508	O
sinaptofisina	cc_onco112	2509_2522	O
.	cc_onco112	2522_2523	O

Diagnóstico	cc_onco112	2525_2536	O
Carcinoma	cc_onco112	2537_2546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco112	2547_2552	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco112	2553_2555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco112	2556_2563	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco112	2564_2570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E-IV	cc_onco112	2571_2575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco112	2576_2579	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco112	2580_2590	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco112	2591_2593	O
cola	cc_onco112	2594_2598	O
de	cc_onco112	2599_2601	O
caballo	cc_onco112	2602_2609	O
.	cc_onco112	2609_2610	O

Tratamiento	cc_onco112	2612_2623	O
Con	cc_onco112	2624_2627	O
diagnóstico	cc_onco112	2628_2639	O
de	cc_onco112	2640_2642	O
carcinoma	cc_onco112	2643_2652	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco112	2653_2658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco112	2659_2661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco112	2662_2669	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco112	2670_2676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E-IV	cc_onco112	2677_2681	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco112	2682_2683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco112	2683_2693	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco112	2694_2696	O
cola	cc_onco112	2697_2701	O
de	cc_onco112	2702_2704	O
caballo	cc_onco112	2705_2712	O
)	cc_onco112	2712_2713	O
,	cc_onco112	2713_2714	O
se	cc_onco112	2715_2717	O
planteó	cc_onco112	2718_2725	O
tratamiento	cc_onco112	2726_2737	O
con	cc_onco112	2738_2741	O
pazopanib	cc_onco112	2742_2751	O
.	cc_onco112	2751_2752	O

No	cc_onco112	2753_2755	O
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Anamnesis	cc_onco1120	0_9	O

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No	cc_onco1120	238_240	O
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ni	cc_onco1120	267_269	O
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conocido	cc_onco1120	280_288	O
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No	cc_onco1120	290_292	O
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No	cc_onco1120	332_334	O
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Acude	cc_onco1120	357_362	O
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2014	cc_onco1120	384_388	O
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2	cc_onco1120	406_407	O
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de	cc_onco1120	413_415	O
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náuseas	cc_onco1120	429_436	O
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.	cc_onco1120	504_505	O

Al	cc_onco1120	506_508	O
cuadro	cc_onco1120	509_515	O
se	cc_onco1120	516_518	O
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.	cc_onco1120	559_560	O

No	cc_onco1120	561_563	O
otros	cc_onco1120	564_569	O
datos	cc_onco1120	570_575	O
clínicos	cc_onco1120	576_584	O
organotópicos	cc_onco1120	585_598	O
de	cc_onco1120	599_601	O
relevancia	cc_onco1120	602_612	O
.	cc_onco1120	612_613	O

Examen	cc_onco1120	615_621	O
físico	cc_onco1120	622_628	O

Paciente	cc_onco1120	629_637	O
estable	cc_onco1120	638_645	O
hemodinámicamente	cc_onco1120	646_663	O
,	cc_onco1120	663_664	O
con	cc_onco1120	665_668	O
febrícula	cc_onco1120	669_678	O
de	cc_onco1120	679_681	O
hasta	cc_onco1120	682_687	O
37,9	cc_onco1120	688_692	O
ºC	cc_onco1120	693_695	O
,	cc_onco1120	695_696	O
consciente	cc_onco1120	697_707	O
y	cc_onco1120	708_709	O
orientado	cc_onco1120	710_719	O
en	cc_onco1120	720_722	O
tiempo	cc_onco1120	723_729	O
,	cc_onco1120	729_730	O
espacio	cc_onco1120	731_738	O
y	cc_onco1120	739_740	O
persona	cc_onco1120	741_748	O
.	cc_onco1120	748_749	O

Adecuada	cc_onco1120	750_758	O
hidratación	cc_onco1120	759_770	O
y	cc_onco1120	771_772	O
perfusión	cc_onco1120	773_782	O
de	cc_onco1120	783_785	O
piel	cc_onco1120	786_790	O
y	cc_onco1120	791_792	O
mucosas	cc_onco1120	793_800	O
,	cc_onco1120	800_801	O
con	cc_onco1120	802_805	O
coloración	cc_onco1120	806_816	O
de	cc_onco1120	817_819	O
las	cc_onco1120	820_823	O
mismas	cc_onco1120	824_830	O
anodina	cc_onco1120	831_838	O
.	cc_onco1120	838_839	O

Eupneico	cc_onco1120	840_848	O
en	cc_onco1120	849_851	O
reposo	cc_onco1120	852_858	O
.	cc_onco1120	858_859	O

Exploración	cc_onco1120	860_871	O
de	cc_onco1120	872_874	O
cabeza	cc_onco1120	875_881	O
y	cc_onco1120	882_883	O
cuello	cc_onco1120	884_890	O
sin	cc_onco1120	891_894	O
hallazgos	cc_onco1120	895_904	O
de	cc_onco1120	905_907	O
interés	cc_onco1120	908_915	O
.	cc_onco1120	915_916	O

Auscultación	cc_onco1120	917_929	O
cardiaca	cc_onco1120	930_938	O
rítmica	cc_onco1120	939_946	O
,	cc_onco1120	946_947	O
sin	cc_onco1120	948_951	O
soplos	cc_onco1120	952_958	O
.	cc_onco1120	958_959	O

Auscultación	cc_onco1120	960_972	O
pulmonar	cc_onco1120	973_981	O
,	cc_onco1120	981_982	O
con	cc_onco1120	983_986	O
murmullo	cc_onco1120	987_995	O
vesicular	cc_onco1120	996_1005	O
conservado	cc_onco1120	1006_1016	O
,	cc_onco1120	1016_1017	O
sin	cc_onco1120	1018_1021	O
ruidos	cc_onco1120	1022_1028	O
pulmonares	cc_onco1120	1029_1039	O
agregados	cc_onco1120	1040_1049	O
.	cc_onco1120	1049_1050	O

Exploración	cc_onco1120	1051_1062	O
abdominal	cc_onco1120	1063_1072	O
,	cc_onco1120	1072_1073	O
con	cc_onco1120	1074_1077	O
dolor	cc_onco1120	1078_1083	O
a	cc_onco1120	1084_1085	O
la	cc_onco1120	1086_1088	O
palpación	cc_onco1120	1089_1098	O
superficial	cc_onco1120	1099_1110	O
en	cc_onco1120	1111_1113	O
la	cc_onco1120	1114_1116	O
región	cc_onco1120	1117_1123	O
de	cc_onco1120	1124_1126	O
la	cc_onco1120	1127_1129	O
fosa	cc_onco1120	1130_1134	O
iliaca	cc_onco1120	1135_1141	O
derecha	cc_onco1120	1142_1149	O
,	cc_onco1120	1149_1150	O
con	cc_onco1120	1151_1154	O
dudosos	cc_onco1120	1155_1162	O
signos	cc_onco1120	1163_1169	O
de	cc_onco1120	1170_1172	O
irritación	cc_onco1120	1173_1183	O
peritoneal	cc_onco1120	1184_1194	O
.	cc_onco1120	1194_1195	O

No	cc_onco1120	1196_1198	O
palpación	cc_onco1120	1199_1208	O
de	cc_onco1120	1209_1211	O
masas	cc_onco1120	1212_1217	O
ni	cc_onco1120	1218_1220	O
megalias	cc_onco1120	1221_1229	O
.	cc_onco1120	1229_1230	O

Peristaltismo	cc_onco1120	1231_1244	O
abdominal	cc_onco1120	1245_1254	O
conservado	cc_onco1120	1255_1265	O
.	cc_onco1120	1265_1266	O

Exploración	cc_onco1120	1267_1278	O
de	cc_onco1120	1279_1281	O
extremidades	cc_onco1120	1282_1294	O
inferiores	cc_onco1120	1295_1305	O
anodina	cc_onco1120	1306_1313	O
.	cc_onco1120	1313_1314	O

Pruebas	cc_onco1120	1316_1323	O
complementarias	cc_onco1120	1324_1339	O
-	cc_onco1120	1340_1341	O
Analítica	cc_onco1120	1342_1351	O
de	cc_onco1120	1352_1354	O
sangre	cc_onco1120	1355_1361	O
(	cc_onco1120	1362_1363	O
9/4/2014	cc_onco1120	1363_1371	O
):	cc_onco1120	1371_1373	O

PCR	cc_onco1120	1374_1377	O
30,91	cc_onco1120	1378_1383	O
mg	cc_onco1120	1384_1386	O
/	cc_onco1120	1386_1387	O
dl	cc_onco1120	1387_1389	O
,	cc_onco1120	1389_1390	O
32.000	cc_onco1120	1391_1397	O
leucocitos	cc_onco1120	1398_1408	O
(	cc_onco1120	1409_1410	O
con	cc_onco1120	1410_1413	O
90%	cc_onco1120	1414_1417	O
de	cc_onco1120	1418_1420	O
neutrófilos	cc_onco1120	1421_1432	O
)	cc_onco1120	1432_1433	O
,	cc_onco1120	1433_1434	O
índice	cc_onco1120	1435_1441	O
de	cc_onco1120	1442_1444	O
protrombina	cc_onco1120	1445_1456	O
59%	cc_onco1120	1457_1460	O
,	cc_onco1120	1460_1461	O
INR	cc_onco1120	1462_1465	O
1,43	cc_onco1120	1466_1470	O
,	cc_onco1120	1470_1471	O
fibrinógeno	cc_onco1120	1472_1483	O
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1.057	cc_onco1120	1494_1499	O
mg	cc_onco1120	1500_1502	O
/	cc_onco1120	1502_1503	O
dl	cc_onco1120	1503_1505	O
.	cc_onco1120	1505_1506	O

-	cc_onco1120	1507_1508	O
Gasometría	cc_onco1120	1509_1519	O
venosa	cc_onco1120	1520_1526	O
(	cc_onco1120	1527_1528	O
9/4/2014	cc_onco1120	1528_1536	O
):	cc_onco1120	1536_1538	O

pH	cc_onco1120	1539_1541	O
7,46	cc_onco1120	1542_1546	O
,	cc_onco1120	1546_1547	O
HCO3	cc_onco1120	1548_1552	O
29,9	cc_onco1120	1553_1557	O
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/	cc_onco1120	1562_1563	O
l.	cc_onco1120	1563_1565	O

-	cc_onco1120	1566_1567	O
Radiografía	cc_onco1120	1568_1579	O
de	cc_onco1120	1580_1582	O
tórax	cc_onco1120	1583_1588	O
(	cc_onco1120	1589_1590	O
9/4/2014	cc_onco1120	1590_1598	O
):	cc_onco1120	1598_1600	O
no	cc_onco1120	1601_1603	O
se	cc_onco1120	1604_1606	O
objetivan	cc_onco1120	1607_1616	O
masas	cc_onco1120	1617_1622	O
/	cc_onco1120	1622_1623	O
condensaciones	cc_onco1120	1623_1637	O
pulmonares	cc_onco1120	1638_1648	O
.	cc_onco1120	1648_1649	O

-	cc_onco1120	1650_1651	O

Radiografía	cc_onco1120	1652_1663	O
de	cc_onco1120	1664_1666	O
abdomen	cc_onco1120	1667_1674	O
(	cc_onco1120	1675_1676	O
9/4/2014	cc_onco1120	1676_1684	O
):	cc_onco1120	1684_1686	O
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y	cc_onco1120	1691_1692	O
heces	cc_onco1120	1693_1698	O
en	cc_onco1120	1699_1701	O
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cólico	cc_onco1120	1708_1714	O
hasta	cc_onco1120	1715_1720	O
la	cc_onco1120	1721_1723	O
ampolla	cc_onco1120	1724_1731	O
rectal	cc_onco1120	1732_1738	O
dentro	cc_onco1120	1739_1745	O
de	cc_onco1120	1746_1748	O
la	cc_onco1120	1749_1751	O
normalidad	cc_onco1120	1752_1762	O
.	cc_onco1120	1762_1763	O

-	cc_onco1120	1764_1765	O
Tomografía	cc_onco1120	1766_1776	O
computarizada	cc_onco1120	1777_1790	O
abdómino-pélvica	cc_onco1120	1791_1807	O
(	cc_onco1120	1808_1809	O
9/4/2014	cc_onco1120	1809_1817	O
):	cc_onco1120	1817_1819	O
masa	cc_onco1120	1820_1824	O
heterogénea	cc_onco1120	1825_1836	O
de	cc_onco1120	1837_1839	O
22	cc_onco1120	1840_1842	O
cm	cc_onco1120	1843_1845	O
de	cc_onco1120	1846_1848	O
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dependiente	cc_onco1120	1872_1883	O
de	cc_onco1120	1884_1886	O
la	cc_onco1120	1887_1889	O
raíz	cc_onco1120	1890_1894	O
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mesenterio	cc_onco1120	1899_1909	O
sugestiva	cc_onco1120	1910_1919	O
de	cc_onco1120	1920_1922	O
tumoración	cc_onco1120	1923_1933	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco1120	1934_1942	O
,	cc_onco1120	1942_1943	O
con	cc_onco1120	1944_1947	O
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adenopatías	cc_onco1120	1958_1969	O
de	cc_onco1120	1970_1972	O
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patológico	cc_onco1120	1981_1991	O
alrededor	cc_onco1120	1992_2001	O
de	cc_onco1120	2002_2004	O
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mesentéricos	cc_onco1120	2015_2027	O
en	cc_onco1120	2028_2030	O
el	cc_onco1120	2031_2033	O
flanco	cc_onco1120	2034_2040	O
derecho	cc_onco1120	2041_2048	O
.	cc_onco1120	2048_2049	O

Pequeña	cc_onco1120	2050_2057	O
cantidad	cc_onco1120	2058_2066	O
de	cc_onco1120	2067_2069	O
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.	cc_onco1120	2098_2099	O

-	cc_onco1120	2100_2101	O

Biopsia	cc_onco1120	2102_2109	O
con	cc_onco1120	2110_2113	O
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gruesa	cc_onco1120	2120_2126	O
mesentérica	cc_onco1120	2127_2138	O
y	cc_onco1120	2139_2140	O
anatomía	cc_onco1120	2141_2149	O
patológica	cc_onco1120	2150_2160	O
(	cc_onco1120	2161_2162	O
15	cc_onco1120	2162_2164	O
y	cc_onco1120	2165_2166	O
16/4/2014	cc_onco1120	2167_2176	O
,	cc_onco1120	2176_2177	O
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):	cc_onco1120	2193_2195	O
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.	cc_onco1120	2204_2205	O

Reacción	cc_onco1120	2206_2214	O
fibroblástica	cc_onco1120	2215_2228	O
en	cc_onco1120	2229_2231	O
tejido	cc_onco1120	2232_2238	O
fibroadiposo	cc_onco1120	2239_2251	O
.	cc_onco1120	2251_2252	O

No	cc_onco1120	2253_2255	O
se	cc_onco1120	2256_2258	O
identifica	cc_onco1120	2259_2269	O
celularidad	cc_onco1120	2270_2281	O
atípica	cc_onco1120	2282_2289	O
.	cc_onco1120	2289_2290	O

-	cc_onco1120	2291_2292	O
Segunda	cc_onco1120	2293_2300	O
biopsia	cc_onco1120	2301_2308	O
con	cc_onco1120	2309_2312	O
aguja	cc_onco1120	2313_2318	O
gruesa	cc_onco1120	2319_2325	O
mesentérica	cc_onco1120	2326_2337	O
y	cc_onco1120	2338_2339	O
anatomía	cc_onco1120	2340_2348	O
patológica	cc_onco1120	2349_2359	O
(	cc_onco1120	2360_2361	O
22	cc_onco1120	2361_2363	O
y	cc_onco1120	2364_2365	O
23/4/2014	cc_onco1120	2366_2375	O
):	cc_onco1120	2375_2377	O
fibrosis	cc_onco1120	2378_2386	O
e	cc_onco1120	2387_2388	O
inflamación	cc_onco1120	2389_2400	O
mixta	cc_onco1120	2401_2406	O
.	cc_onco1120	2406_2407	O

Necrosis	cc_onco1120	2408_2416	O
grasa	cc_onco1120	2417_2422	O
.	cc_onco1120	2422_2423	O

Ausencia	cc_onco1120	2424_2432	O
de	cc_onco1120	2433_2435	O
celularidad	cc_onco1120	2436_2447	O
atípica	cc_onco1120	2448_2455	O
.	cc_onco1120	2455_2456	O

Diagnóstico	cc_onco1120	2458_2469	O
Masa	cc_onco1120	2470_2474	O
abdominal	cc_onco1120	2475_2484	O
fibroblástica	cc_onco1120	2485_2498	O
sin	cc_onco1120	2499_2502	O
filiar	cc_onco1120	2503_2509	O
.	cc_onco1120	2509_2510	O

Se	cc_onco1120	2511_2513	O
presenta	cc_onco1120	2514_2522	O
el	cc_onco1120	2523_2525	O
caso	cc_onco1120	2526_2530	O
clínico	cc_onco1120	2531_2538	O
en	cc_onco1120	2539_2541	O
Comité	cc_onco1120	2542_2548	O
de	cc_onco1120	2549_2551	O
Sarcomas	cc_onco1120	2552_2560	O
del	cc_onco1120	2561_2564	O
Hospital	cc_onco1120	2565_2573	O
;	cc_onco1120	2573_2574	O
revisadas	cc_onco1120	2575_2584	O
las	cc_onco1120	2585_2588	O
biopsias	cc_onco1120	2589_2597	O
y	cc_onco1120	2598_2599	O
los	cc_onco1120	2600_2603	O
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radiológicos	cc_onco1120	2613_2625	O
,	cc_onco1120	2625_2626	O
se	cc_onco1120	2627_2629	O
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el	cc_onco1120	2647_2649	O
tratamiento	cc_onco1120	2650_2661	O
quirúrgico	cc_onco1120	2662_2672	O
diagnóstico-terapéutico	cc_onco1120	2673_2696	O
.	cc_onco1120	2696_2697	O

Tratamiento	cc_onco1120	2699_2710	O
-	cc_onco1120	2711_2712	O
Intervención	cc_onco1120	2713_2725	O
quirúrgica	cc_onco1120	2726_2736	O
programada	cc_onco1120	2737_2747	O
(	cc_onco1120	2748_2749	O
28/4/2014	cc_onco1120	2749_2758	O
):	cc_onco1120	2758_2760	O
tumoración	cc_onco1120	2761_2771	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1120	2772_2775	O
parece	cc_onco1120	2776_2782	O
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englobando	cc_onco1120	2808_2818	O
e	cc_onco1120	2819_2820	O
infilitrando	cc_onco1120	2821_2833	O
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yeyuno	cc_onco1120	2843_2849	O
e	cc_onco1120	2850_2851	O
íleon	cc_onco1120	2852_2857	O
.	cc_onco1120	2857_2858	O

Adherida	cc_onco1120	2859_2867	O
al	cc_onco1120	2868_2870	O
retroperitoneo	cc_onco1120	2871_2885	O
y	cc_onco1120	2886_2887	O
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vejiga	cc_onco1120	2891_2897	O
,	cc_onco1120	2897_2898	O
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torsión	cc_onco1120	2910_2917	O
de	cc_onco1120	2918_2920	O
asas	cc_onco1120	2921_2925	O
y	cc_onco1120	2926_2927	O
suboclusión	cc_onco1120	2928_2939	O
.	cc_onco1120	2939_2940	O

Adherida	cc_onco1120	2941_2949	O
ligeramente	cc_onco1120	2950_2961	O
al	cc_onco1120	2962_2964	O
colon	cc_onco1120	2965_2970	O
.	cc_onco1120	2970_2971	O

Extirpación	cc_onco1120	2972_2983	O
en	cc_onco1120	2984_2986	O
bloque	cc_onco1120	2987_2993	O
(	cc_onco1120	2994_2995	O
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menos	cc_onco1120	2998_3003	O
,	cc_onco1120	3003_3004	O
150	cc_onco1120	3005_3008	O
cm	cc_onco1120	3009_3011	O
de	cc_onco1120	3012_3014	O
yeyuno	cc_onco1120	3015_3021	O
e	cc_onco1120	3022_3023	O
íleon	cc_onco1120	3024_3029	O
,	cc_onco1120	3029_3030	O
respetando	cc_onco1120	3031_3041	O
10	cc_onco1120	3042_3044	O
cm	cc_onco1120	3045_3047	O
de	cc_onco1120	3048_3050	O
íleon	cc_onco1120	3051_3056	O
distal	cc_onco1120	3057_3063	O
)	cc_onco1120	3063_3064	O
.	cc_onco1120	3064_3065	O

Anastomosis	cc_onco1120	3066_3077	O
manual	cc_onco1120	3078_3084	O
término-terminal	cc_onco1120	3085_3101	O
.	cc_onco1120	3101_3102	O

-	cc_onco1120	3103_3104	O
Anatomía	cc_onco1120	3105_3113	O
patológica	cc_onco1120	3114_3124	O
de	cc_onco1120	3125_3127	O
la	cc_onco1120	3128_3130	O
tumoración	cc_onco1120	3131_3141	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abdominal	cc_onco1120	3142_3151	O
(	cc_onco1120	3152_3153	O
30/4/2014	cc_onco1120	3153_3162	O
):	cc_onco1120	3162_3164	O
A	cc_onco1120	3165_3166	O
)	cc_onco1120	3166_3167	O
Resección	cc_onco1120	3168_3177	O
segmentaria	cc_onco1120	3178_3189	O
de	cc_onco1120	3190_3192	O
intestino	cc_onco1120	3193_3202	O
delgado	cc_onco1120	3203_3210	O
con	cc_onco1120	3211_3214	O
tumoración	cc_onco1120	3215_3225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1120	3225_3226	O
-	cc_onco1120	3227_3228	O
Tumor	cc_onco1120	3229_3234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
miofibroblástico	cc_onco1120	3235_3251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco1120	3252_3264	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1120	3265_3267	O
20	cc_onco1120	3268_3270	O
cm	cc_onco1120	3271_3273	O
.	cc_onco1120	3273_3274	O

-	cc_onco1120	3275_3276	O
Conglomerados	cc_onco1120	3277_3290	O
adenopáticos	cc_onco1120	3291_3303	O
con	cc_onco1120	3304_3307	O
linfadenitis	cc_onco1120	3308_3320	O
reactiva	cc_onco1120	3321_3329	O
.	cc_onco1120	3329_3330	O

-	cc_onco1120	3331_3332	O
Márgenes	cc_onco1120	3333_3341	O
quirúrgicos	cc_onco1120	3342_3353	O
libres	cc_onco1120	3354_3360	O
de	cc_onco1120	3361_3363	O
infiltración	cc_onco1120	3364_3376	O
.	cc_onco1120	3376_3377	O

B	cc_onco1120	3378_3379	O
)	cc_onco1120	3379_3380	O
Peritoneo	cc_onco1120	3381_3390	O
parietal	cc_onco1120	3391_3399	O
(	cc_onco1120	3400_3401	O
pélvico	cc_onco1120	3401_3408	O
)	cc_onco1120	3408_3409	O
.	cc_onco1120	3409_3410	O

-	cc_onco1120	3411_3412	O
Borde	cc_onco1120	3413_3418	O
de	cc_onco1120	3419_3421	O
resección	cc_onco1120	3422_3431	O
profundo	cc_onco1120	3432_3440	O
:	cc_onco1120	3440_3441	O
infiltración	cc_onco1120	3442_3454	O
por	cc_onco1120	3455_3458	O
tumor	cc_onco1120	3459_3464	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
miofibroblástico	cc_onco1120	3465_3481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco1120	3482_3494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1120	3494_3495	O

-	cc_onco1120	3496_3497	O
Nuevo	cc_onco1120	3498_3503	O
margen	cc_onco1120	3504_3510	O
de	cc_onco1120	3511_3513	O
resección	cc_onco1120	3514_3523	O
libre	cc_onco1120	3524_3529	O
de	cc_onco1120	3530_3532	O
infiltración	cc_onco1120	3533_3545	O
.	cc_onco1120	3545_3546	O

Evolución	cc_onco1120	3548_3557	O

El	cc_onco1120	3558_3560	O
paciente	cc_onco1120	3561_3569	O
presenta	cc_onco1120	3570_3578	O
una	cc_onco1120	3579_3582	O
evolución	cc_onco1120	3583_3592	O
favorable	cc_onco1120	3593_3602	O
postoperatoria	cc_onco1120	3603_3617	O
,	cc_onco1120	3617_3618	O
asintomático	cc_onco1120	3619_3631	O
con	cc_onco1120	3632_3635	O
medicación	cc_onco1120	3636_3646	O
analgésica	cc_onco1120	3647_3657	O
pertinente	cc_onco1120	3658_3668	O
,	cc_onco1120	3668_3669	O
sin	cc_onco1120	3670_3673	O
otra	cc_onco1120	3674_3678	O
organicidad	cc_onco1120	3679_3690	O
que	cc_onco1120	3691_3694	O
resaltar	cc_onco1120	3695_3703	O
.	cc_onco1120	3703_3704	O

Se	cc_onco1120	3705_3707	O
presenta	cc_onco1120	3708_3716	O
de	cc_onco1120	3717_3719	O
nuevo	cc_onco1120	3720_3725	O
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caso	cc_onco1120	3729_3733	O
en	cc_onco1120	3734_3736	O
Comité	cc_onco1120	3737_3743	O
de	cc_onco1120	3744_3746	O
Tumores	cc_onco1120	3747_3754	O
con	cc_onco1120	3755_3758	O
Anatomía	cc_onco1120	3759_3767	O
Patológica	cc_onco1120	3768_3778	O
definitiva	cc_onco1120	3779_3789	O
,	cc_onco1120	3789_3790	O
decidiéndose	cc_onco1120	3791_3803	O
seguimiento	cc_onco1120	3804_3815	O
a	cc_onco1120	3816_3817	O
cargo	cc_onco1120	3818_3823	O
del	cc_onco1120	3824_3827	O
Servicio	cc_onco1120	3828_3836	O
de	cc_onco1120	3837_3839	O
Cirugía	cc_onco1120	3840_3847	O
General	cc_onco1120	3848_3855	O
(	cc_onco1120	3856_3857	O
próxima	cc_onco1120	3857_3864	O
cita	cc_onco1120	3865_3869	O
en	cc_onco1120	3870_3872	O
octubre	cc_onco1120	3873_3880	O
del	cc_onco1120	3881_3884	O
año	cc_onco1120	3885_3888	O
2014	cc_onco1120	3889_3893	O
)	cc_onco1120	3893_3894	O
.	cc_onco1120	3894_3895	O

La	cc_onco1120	3896_3898	O
próxima	cc_onco1120	3899_3906	O
tomografía	cc_onco1120	3907_3917	O
computarizada	cc_onco1120	3918_3931	O
abdómino-pélvica	cc_onco1120	3932_3948	O
de	cc_onco1120	3949_3951	O
control	cc_onco1120	3952_3959	O
:	cc_onco1120	3959_3960	O
mayo	cc_onco1120	3961_3965	O
de	cc_onco1120	3966_3968	O
2015	cc_onco1120	3969_3973	O
.	cc_onco1120	3973_3974	O


Anamnesis	cc_onco1125	0_9	O
Se	cc_onco1125	10_12	O
presenta	cc_onco1125	13_21	O
el	cc_onco1125	22_24	O
caso	cc_onco1125	25_29	O
clínico	cc_onco1125	30_37	O
de	cc_onco1125	38_40	O
una	cc_onco1125	41_44	O
paciente	cc_onco1125	45_53	O
de	cc_onco1125	54_56	O
21	cc_onco1125	57_59	O
años	cc_onco1125	60_64	O
de	cc_onco1125	65_67	O
edad	cc_onco1125	68_72	O
que	cc_onco1125	73_76	O
el	cc_onco1125	77_79	O
19	cc_onco1125	80_82	O
de	cc_onco1125	83_85	O
marzo	cc_onco1125	86_91	O
de	cc_onco1125	92_94	O
2014	cc_onco1125	95_99	O
acudió	cc_onco1125	100_106	O
a	cc_onco1125	107_108	O
la	cc_onco1125	109_111	O
consulta	cc_onco1125	112_120	O
de	cc_onco1125	121_123	O
Oncología	cc_onco1125	124_133	O
del	cc_onco1125	134_137	O
Hospital	cc_onco1125	138_146	O
Gubernamental	cc_onco1125	147_160	O
de	cc_onco1125	161_163	O
Mbabane	cc_onco1125	164_171	O
en	cc_onco1125	172_174	O
Suazilandia	cc_onco1125	175_186	O
por	cc_onco1125	187_190	O
presentar	cc_onco1125	191_200	O
un	cc_onco1125	201_203	O
nódulo	cc_onco1125	204_210	O
en	cc_onco1125	211_213	O
la	cc_onco1125	214_216	O
mama	cc_onco1125	217_221	O
derecha	cc_onco1125	222_229	O
con	cc_onco1125	230_233	O
manifestaciones	cc_onco1125	234_249	O
de	cc_onco1125	250_252	O
dolor	cc_onco1125	253_258	O
intenso	cc_onco1125	259_266	O
desde	cc_onco1125	267_272	O
hacía	cc_onco1125	273_278	O
1	cc_onco1125	279_280	O
mes	cc_onco1125	281_284	O
.	cc_onco1125	284_285	O

Examen	cc_onco1125	287_293	O
físico	cc_onco1125	294_300	O
Mama	cc_onco1125	301_305	O
derecha	cc_onco1125	306_313	O
:	cc_onco1125	313_314	O
tumor	cc_onco1125	315_320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1125	321_323	O
la	cc_onco1125	324_326	O
región	cc_onco1125	327_333	O
areolar	cc_onco1125	334_341	O
de	cc_onco1125	342_344	O
aproximadamente	cc_onco1125	345_360	O
4	cc_onco1125	361_362	O
cm	cc_onco1125	363_365	O
,	cc_onco1125	365_366	O
fijo	cc_onco1125	367_371	O
,	cc_onco1125	371_372	O
de	cc_onco1125	373_375	O
consistencia	cc_onco1125	376_388	O
dura	cc_onco1125	389_393	O
,	cc_onco1125	393_394	O
con	cc_onco1125	395_398	O
extensión	cc_onco1125	399_408	O
a	cc_onco1125	409_410	O
la	cc_onco1125	411_413	O
pared	cc_onco1125	414_419	O
torácica	cc_onco1125	420_428	O
y	cc_onco1125	429_430	O
adherido	cc_onco1125	431_439	O
al	cc_onco1125	440_442	O
músculo	cc_onco1125	443_450	O
pectoral	cc_onco1125	451_459	O
.	cc_onco1125	459_460	O

Mama	cc_onco1125	461_465	O
izquierda	cc_onco1125	466_475	O
:	cc_onco1125	475_476	O
normal	cc_onco1125	477_483	O
.	cc_onco1125	483_484	O

Ambas	cc_onco1125	485_490	O
regiones	cc_onco1125	491_499	O
axilares	cc_onco1125	500_508	O
:	cc_onco1125	508_509	O
no	cc_onco1125	510_512	O
se	cc_onco1125	513_515	O
palpaban	cc_onco1125	516_524	O
adenopatías	cc_onco1125	525_536	O
.	cc_onco1125	536_537	O

Exámenes	cc_onco1125	539_547	O
complementarios	cc_onco1125	548_563	O
Hemograma	cc_onco1125	564_573	O
completo	cc_onco1125	574_582	O
(	cc_onco1125	583_584	O
20	cc_onco1125	584_586	O
/	cc_onco1125	586_587	O
Mar/2014	cc_onco1125	587_595	O
)	cc_onco1125	595_596	O

Hemoglobina	cc_onco1125	597_608	O
:	cc_onco1125	608_609	O
12,0	cc_onco1125	610_614	O
g	cc_onco1125	615_616	O
/	cc_onco1125	616_617	O
dL	cc_onco1125	617_619	O
Leucocitos	cc_onco1125	620_630	O
:	cc_onco1125	630_631	O
8,90	cc_onco1125	632_636	O
x	cc_onco1125	637_638	O
109	cc_onco1125	639_642	O
/	cc_onco1125	642_643	O
L	cc_onco1125	643_644	O
Plaquetas	cc_onco1125	645_654	O
:	cc_onco1125	654_655	O
309	cc_onco1125	656_659	O
x	cc_onco1125	660_661	O
109	cc_onco1125	662_665	O
/	cc_onco1125	665_666	O
L	cc_onco1125	666_667	O
Pruebas	cc_onco1125	669_676	O
de	cc_onco1125	677_679	O
hemoquímica	cc_onco1125	680_691	O
Glucemia	cc_onco1125	692_700	O
:	cc_onco1125	700_701	O
4,6	cc_onco1125	702_705	O
mmol	cc_onco1125	706_710	O
/	cc_onco1125	710_711	O
L	cc_onco1125	711_712	O
Creatinina	cc_onco1125	713_723	O
:	cc_onco1125	723_724	O
50	cc_onco1125	725_727	O
μmol	cc_onco1125	728_732	O
/	cc_onco1125	732_733	O
L	cc_onco1125	733_734	O
Estudios	cc_onco1125	735_743	O
de	cc_onco1125	744_746	O
función	cc_onco1125	747_754	O
hepática	cc_onco1125	755_763	O
Bilirrubina	cc_onco1125	764_775	O
total	cc_onco1125	776_781	O
:	cc_onco1125	781_782	O
9	cc_onco1125	783_784	O
μmol	cc_onco1125	785_789	O
/	cc_onco1125	789_790	O
L	cc_onco1125	790_791	O
Marcador	cc_onco1125	792_800	O
tumoral	cc_onco1125	801_808	O

Ca	cc_onco1125	809_811	O
15-3	cc_onco1125	812_816	O
(	cc_onco1125	817_818	O
27	cc_onco1125	818_820	O
/	cc_onco1125	820_821	O
Sep/2015	cc_onco1125	821_829	O
):	cc_onco1125	829_831	O
228,6	cc_onco1125	832_837	O
U	cc_onco1125	838_839	O
/	cc_onco1125	839_840	O
mL	cc_onco1125	840_842	O
Ca	cc_onco1125	843_845	O
15-3	cc_onco1125	846_850	O
(	cc_onco1125	851_852	O
25	cc_onco1125	852_854	O
/	cc_onco1125	854_855	O
Feb/2015	cc_onco1125	855_863	O
):	cc_onco1125	863_865	O
158,7	cc_onco1125	866_871	O
U	cc_onco1125	872_873	O
/	cc_onco1125	873_874	O
mL	cc_onco1125	874_876	O
Ca	cc_onco1125	877_879	O
15-3	cc_onco1125	880_884	O
(	cc_onco1125	885_886	O
18	cc_onco1125	886_888	O
/	cc_onco1125	888_889	O
Jun/2015	cc_onco1125	889_897	O
):	cc_onco1125	897_899	O
87,9	cc_onco1125	900_904	O
U	cc_onco1125	905_906	O
/	cc_onco1125	906_907	O
mL	cc_onco1125	907_909	O
Ecografía	cc_onco1125	910_919	O
de	cc_onco1125	920_922	O
mamas	cc_onco1125	923_928	O
(	cc_onco1125	929_930	O
20	cc_onco1125	930_932	O
/	cc_onco1125	932_933	O
Mar/2014	cc_onco1125	933_941	O
):	cc_onco1125	941_943	O
lesión	cc_onco1125	944_950	O
vascular	cc_onco1125	951_959	O
de	cc_onco1125	960_962	O
gran	cc_onco1125	963_967	O
tamaño	cc_onco1125	968_974	O
,	cc_onco1125	974_975	O
que	cc_onco1125	976_979	O
mide	cc_onco1125	980_984	O
3,0	cc_onco1125	985_988	O
cm	cc_onco1125	989_991	O
de	cc_onco1125	992_994	O
diámetro	cc_onco1125	995_1003	O
anteroposterior	cc_onco1125	1004_1019	O
en	cc_onco1125	1020_1022	O
la	cc_onco1125	1023_1025	O
región	cc_onco1125	1026_1032	O
areolar	cc_onco1125	1033_1040	O
de	cc_onco1125	1041_1043	O
la	cc_onco1125	1044_1046	O
mama	cc_onco1125	1047_1051	O
derecha	cc_onco1125	1052_1059	O
.	cc_onco1125	1059_1060	O

Mama	cc_onco1125	1061_1065	O
izquierda	cc_onco1125	1066_1075	O
de	cc_onco1125	1076_1078	O
aspecto	cc_onco1125	1079_1086	O
normal	cc_onco1125	1087_1093	O
.	cc_onco1125	1093_1094	O

No	cc_onco1125	1095_1097	O
se	cc_onco1125	1098_1100	O
observan	cc_onco1125	1101_1109	O
ganglios	cc_onco1125	1110_1118	O
axilares	cc_onco1125	1119_1127	O
.	cc_onco1125	1127_1128	O

Biopsia	cc_onco1125	1129_1136	O
aspirativa	cc_onco1125	1137_1147	O
con	cc_onco1125	1148_1151	O
aguja	cc_onco1125	1152_1157	O
fina	cc_onco1125	1158_1162	O
en	cc_onco1125	1163_1165	O
el	cc_onco1125	1166_1168	O
nódulo	cc_onco1125	1169_1175	O
en	cc_onco1125	1176_1178	O
la	cc_onco1125	1179_1181	O
mama	cc_onco1125	1182_1186	O
derecha(25	cc_onco1125	1187_1197	O
/	cc_onco1125	1197_1198	O
Mar/2014	cc_onco1125	1198_1206	O
):	cc_onco1125	1206_1208	O
células	cc_onco1125	1209_1216	O
ductales	cc_onco1125	1217_1225	O
atípicas	cc_onco1125	1226_1234	O
.	cc_onco1125	1234_1235	O

Rayos	cc_onco1125	1237_1242	O
X	cc_onco1125	1243_1244	O
de	cc_onco1125	1245_1247	O
tórax	cc_onco1125	1248_1253	O
posteroanterior	cc_onco1125	1254_1269	O
(	cc_onco1125	1270_1271	O
16	cc_onco1125	1271_1273	O
/	cc_onco1125	1273_1274	O
Abr/2014	cc_onco1125	1274_1282	O
):	cc_onco1125	1282_1284	O
no	cc_onco1125	1285_1287	O
alteraciones	cc_onco1125	1288_1300	O
pleuropulmonares	cc_onco1125	1301_1317	O
.	cc_onco1125	1317_1318	O

Ecografía	cc_onco1125	1320_1329	O
abdominal	cc_onco1125	1330_1339	O
(	cc_onco1125	1340_1341	O
16	cc_onco1125	1341_1343	O
/	cc_onco1125	1343_1344	O
Abr/2014	cc_onco1125	1344_1352	O
):	cc_onco1125	1352_1354	O
hígado	cc_onco1125	1355_1361	O
normal	cc_onco1125	1362_1368	O
en	cc_onco1125	1369_1371	O
tamaño	cc_onco1125	1372_1378	O
y	cc_onco1125	1379_1380	O
ecotextura	cc_onco1125	1381_1391	O
.	cc_onco1125	1391_1392	O

No	cc_onco1125	1393_1395	O
se	cc_onco1125	1396_1398	O
observa	cc_onco1125	1399_1406	O
lesión	cc_onco1125	1407_1413	O
focal	cc_onco1125	1414_1419	O
ni	cc_onco1125	1420_1422	O
conductos	cc_onco1125	1423_1432	O
dilatados	cc_onco1125	1433_1442	O
.	cc_onco1125	1442_1443	O

La	cc_onco1125	1444_1446	O
vesícula	cc_onco1125	1447_1455	O
biliar	cc_onco1125	1456_1462	O
,	cc_onco1125	1462_1463	O
el	cc_onco1125	1464_1466	O
páncreas	cc_onco1125	1467_1475	O
,	cc_onco1125	1475_1476	O
el	cc_onco1125	1477_1479	O
bazo	cc_onco1125	1480_1484	O
y	cc_onco1125	1485_1486	O
ambos	cc_onco1125	1487_1492	O
riñones	cc_onco1125	1493_1500	O
están	cc_onco1125	1501_1506	O
normales	cc_onco1125	1507_1515	O
.	cc_onco1125	1515_1516	O

No	cc_onco1125	1517_1519	O
se	cc_onco1125	1520_1522	O
observan	cc_onco1125	1523_1531	O
adenopatías	cc_onco1125	1532_1543	O
intraabdominales	cc_onco1125	1544_1560	O
ni	cc_onco1125	1561_1563	O
líquido	cc_onco1125	1564_1571	O
libre	cc_onco1125	1572_1577	O
en	cc_onco1125	1578_1580	O
cavidad	cc_onco1125	1581_1588	O
.	cc_onco1125	1588_1589	O

Biopsia	cc_onco1125	1590_1597	O
con	cc_onco1125	1598_1601	O
aguja	cc_onco1125	1602_1607	O
gruesa	cc_onco1125	1608_1614	O
realizada	cc_onco1125	1615_1624	O
en	cc_onco1125	1625_1627	O
consulta	cc_onco1125	1628_1636	O
de	cc_onco1125	1637_1639	O
Cirugía	cc_onco1125	1640_1647	O
(	cc_onco1125	1648_1649	O
24	cc_onco1125	1649_1651	O
/	cc_onco1125	1651_1652	O
Abr/2014	cc_onco1125	1652_1660	O
):	cc_onco1125	1660_1662	O
se	cc_onco1125	1663_1665	O
confirmóun	cc_onco1125	1666_1676	O
carcinoma	cc_onco1125	1677_1686	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1125	1687_1693	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
invasivo	cc_onco1125	1694_1702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1125	1702_1703	O

Tinciones	cc_onco1125	1704_1713	O
de	cc_onco1125	1714_1716	O
inmunohistoquímica	cc_onco1125	1717_1735	O
:	cc_onco1125	1735_1736	O
receptor	cc_onco1125	1737_1745	O
de	cc_onco1125	1746_1748	O
estrógeno	cc_onco1125	1749_1758	O
positivo	cc_onco1125	1759_1767	O
,	cc_onco1125	1767_1768	O
receptor	cc_onco1125	1769_1777	O
de	cc_onco1125	1778_1780	O
progesterona	cc_onco1125	1781_1793	O
positivo	cc_onco1125	1794_1802	O
,	cc_onco1125	1802_1803	O
Her-2	cc_onco1125	1804_1809	O
/	cc_onco1125	1809_1810	O
neu	cc_onco1125	1810_1813	O
y	cc_onco1125	1814_1815	O
KI-67	cc_onco1125	1816_1821	O
negativo	cc_onco1125	1822_1830	O
.	cc_onco1125	1830_1831	O

El	cc_onco1125	1833_1835	O
25	cc_onco1125	1836_1838	O
de	cc_onco1125	1839_1841	O
abril	cc_onco1125	1842_1847	O
la	cc_onco1125	1848_1850	O
afectada	cc_onco1125	1851_1859	O
retornó	cc_onco1125	1860_1867	O
a	cc_onco1125	1868_1869	O
la	cc_onco1125	1870_1872	O
consulta	cc_onco1125	1873_1881	O
de	cc_onco1125	1882_1884	O
Oncología	cc_onco1125	1885_1894	O
con	cc_onco1125	1895_1898	O
el	cc_onco1125	1899_1901	O
diagnóstico	cc_onco1125	1902_1913	O
de	cc_onco1125	1914_1916	O
carcinoma	cc_onco1125	1917_1926	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1125	1927_1933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
invasivo	cc_onco1125	1934_1942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1125	1943_1945	O
estadio	cc_onco1125	1946_1953	O
IIIB	cc_onco1125	1954_1958	O
,	cc_onco1125	1958_1959	O
según	cc_onco1125	1960_1965	O
el	cc_onco1125	1966_1968	O
Cancer	cc_onco1125	1969_1975	O
Staging	cc_onco1125	1976_1983	O
Manual	cc_onco1125	1984_1990	O
(	cc_onco1125	1991_1992	O
2010	cc_onco1125	1992_1996	O
)	cc_onco1125	1996_1997	O
del	cc_onco1125	1998_2001	O
American	cc_onco1125	2002_2010	O
Joint	cc_onco1125	2011_2016	O
Committee	cc_onco1125	2017_2026	O
on	cc_onco1125	2027_2029	O
Cancer	cc_onco1125	2030_2036	O
,	cc_onco1125	2036_2037	O
por	cc_onco1125	2038_2041	O
lo	cc_onco1125	2042_2044	O
que	cc_onco1125	2045_2048	O
fue	cc_onco1125	2049_2052	O
remitida	cc_onco1125	2053_2061	O
a	cc_onco1125	2062_2063	O
Sudáfrica	cc_onco1125	2064_2073	O
para	cc_onco1125	2074_2078	O
que	cc_onco1125	2079_2082	O
le	cc_onco1125	2083_2085	O
fuera	cc_onco1125	2086_2091	O
aplicada	cc_onco1125	2092_2100	O
quimioterapia	cc_onco1125	2101_2114	O
neoadyuvante	cc_onco1125	2115_2127	O
citoreductora	cc_onco1125	2128_2141	O
.	cc_onco1125	2141_2142	O

En	cc_onco1125	2142_2144	O
la	cc_onco1125	2145_2147	O
última	cc_onco1125	2148_2154	O
consulta	cc_onco1125	2155_2163	O
de	cc_onco1125	2164_2166	O
seguimiento	cc_onco1125	2167_2178	O
realizada	cc_onco1125	2179_2188	O
en	cc_onco1125	2189_2191	O
junio	cc_onco1125	2192_2197	O
de	cc_onco1125	2198_2200	O
2015	cc_onco1125	2201_2205	O
,	cc_onco1125	2205_2206	O
la	cc_onco1125	2207_2209	O
paciente	cc_onco1125	2210_2218	O
mostraba	cc_onco1125	2219_2227	O
mejoría	cc_onco1125	2228_2235	O
clínica	cc_onco1125	2236_2243	O
y	cc_onco1125	2244_2245	O
humoral	cc_onco1125	2246_2253	O
,	cc_onco1125	2253_2254	O
dada	cc_onco1125	2255_2259	O
por	cc_onco1125	2260_2263	O
la	cc_onco1125	2264_2266	O
reducción	cc_onco1125	2267_2276	O
del	cc_onco1125	2277_2280	O
tamaño	cc_onco1125	2281_2287	O
del	cc_onco1125	2288_2291	O
tumor	cc_onco1125	2292_2297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1125	2298_2299	O
de	cc_onco1125	2300_2302	O
las	cc_onco1125	2303_2306	O
cifras	cc_onco1125	2307_2313	O
del	cc_onco1125	2314_2317	O
marcador	cc_onco1125	2318_2326	O
tumoral	cc_onco1125	2327_2334	O
Ca	cc_onco1125	2335_2337	O
15-3	cc_onco1125	2338_2342	O
.	cc_onco1125	2342_2343	O

Anamnesis	cc_onco1126	0_9	O
Motivo	cc_onco1126	10_16	O
de	cc_onco1126	17_19	O
ingreso	cc_onco1126	20_27	O
Paciente	cc_onco1126	28_36	O
de	cc_onco1126	37_39	O
67	cc_onco1126	40_42	O
años	cc_onco1126	43_47	O
que	cc_onco1126	48_51	O
refiere	cc_onco1126	52_59	O
pérdida	cc_onco1126	60_67	O
de	cc_onco1126	68_70	O
peso	cc_onco1126	71_75	O
en	cc_onco1126	76_78	O
las	cc_onco1126	79_82	O
últimas	cc_onco1126	83_90	O
semanas	cc_onco1126	91_98	O
asociado	cc_onco1126	99_107	O
a	cc_onco1126	108_109	O
astenia	cc_onco1126	110_117	O
moderada	cc_onco1126	118_126	O
,	cc_onco1126	126_127	O
insomnio	cc_onco1126	128_136	O
y	cc_onco1126	137_138	O
dolor	cc_onco1126	139_144	O
en	cc_onco1126	145_147	O
la	cc_onco1126	148_150	O
región	cc_onco1126	151_157	O
inguinal	cc_onco1126	158_166	O
derecha	cc_onco1126	167_174	O
.	cc_onco1126	174_175	O

Presenta	cc_onco1126	176_184	O
en	cc_onco1126	185_187	O
la	cc_onco1126	188_190	O
analítica	cc_onco1126	191_200	O
:	cc_onco1126	200_201	O
Hemoglobina	cc_onco1126	202_213	O
:	cc_onco1126	213_214	O
11.2	cc_onco1126	215_219	O
g	cc_onco1126	220_221	O
/	cc_onco1126	221_222	O
dl	cc_onco1126	222_224	O
[	cc_onco1126	225_226	O
13.5	cc_onco1126	226_230	O
–	cc_onco1126	231_232	O
18	cc_onco1126	233_235	O
g	cc_onco1126	236_237	O
/	cc_onco1126	237_238	O
dl	cc_onco1126	238_240	O
]	cc_onco1126	240_241	O
y	cc_onco1126	242_243	O
el	cc_onco1126	244_246	O
resto	cc_onco1126	247_252	O
de	cc_onco1126	253_255	O
hematimetría	cc_onco1126	256_268	O
normal	cc_onco1126	269_275	O
.	cc_onco1126	275_276	O

Se	cc_onco1126	277_279	O
deriva	cc_onco1126	280_286	O
al	cc_onco1126	287_289	O
Servicio	cc_onco1126	290_298	O
de	cc_onco1126	299_301	O
Hematología	cc_onco1126	302_313	O
para	cc_onco1126	314_318	O
estudio	cc_onco1126	319_326	O
.	cc_onco1126	326_327	O

Antecedentes	cc_onco1126	329_341	O
personales	cc_onco1126	342_352	O
Paciente	cc_onco1126	353_361	O
exfumador	cc_onco1126	362_371	O
.	cc_onco1126	371_372	O

Hipertensión	cc_onco1126	373_385	O
controlada	cc_onco1126	386_396	O
con	cc_onco1126	397_400	O
Hidroclorotiazida	cc_onco1126	401_418	O
25	cc_onco1126	419_421	O
mg	cc_onco1126	422_424	O
/	cc_onco1126	424_425	O
día	cc_onco1126	425_428	O
y	cc_onco1126	429_430	O
Losartán	cc_onco1126	431_439	O
100	cc_onco1126	440_443	O
mg	cc_onco1126	444_446	O
/	cc_onco1126	446_447	O
día	cc_onco1126	447_450	O
.	cc_onco1126	450_451	O

Clínica	cc_onco1126	452_459	O
de	cc_onco1126	460_462	O
isquemia	cc_onco1126	463_471	O
coronaria	cc_onco1126	472_481	O
.	cc_onco1126	481_482	O

No	cc_onco1126	483_485	O
diabetes	cc_onco1126	486_494	O
mellitus	cc_onco1126	495_503	O
,	cc_onco1126	503_504	O
ni	cc_onco1126	505_507	O
dislipemias	cc_onco1126	508_519	O
.	cc_onco1126	519_520	O

Evolución	cc_onco1126	522_531	O
clínica	cc_onco1126	532_539	O
y	cc_onco1126	540_541	O
tratamiento	cc_onco1126	542_553	O
El	cc_onco1126	554_556	O
médico	cc_onco1126	557_563	O
de	cc_onco1126	564_566	O
atención	cc_onco1126	567_575	O
primaria	cc_onco1126	576_584	O
revisa	cc_onco1126	585_591	O
y	cc_onco1126	592_593	O
ajusta	cc_onco1126	594_600	O
el	cc_onco1126	601_603	O
tratamiento	cc_onco1126	604_615	O
para	cc_onco1126	616_620	O
su	cc_onco1126	621_623	O
patología	cc_onco1126	624_633	O
coronaria	cc_onco1126	634_643	O
,	cc_onco1126	643_644	O
se	cc_onco1126	645_647	O
pauta	cc_onco1126	648_653	O
:	cc_onco1126	653_654	O
Nitroglicerina	cc_onco1126	655_669	O
5	cc_onco1126	670_671	O
mg	cc_onco1126	672_674	O
parches	cc_onco1126	675_682	O
transdérmicos	cc_onco1126	683_696	O
,	cc_onco1126	696_697	O
Ácido	cc_onco1126	698_703	O
acetil	cc_onco1126	704_710	O
salicílico	cc_onco1126	711_721	O
100	cc_onco1126	722_725	O
mg	cc_onco1126	726_728	O
/	cc_onco1126	728_729	O
día	cc_onco1126	729_732	O
,	cc_onco1126	732_733	O
Atenolol	cc_onco1126	734_742	O
50	cc_onco1126	743_745	O
mg	cc_onco1126	746_748	O
/	cc_onco1126	748_749	O
día	cc_onco1126	749_752	O
,	cc_onco1126	752_753	O
Omeprazol	cc_onco1126	754_763	O
20	cc_onco1126	764_766	O
mg	cc_onco1126	767_769	O
/	cc_onco1126	769_770	O
día	cc_onco1126	770_773	O
,	cc_onco1126	773_774	O
Ferroglicina	cc_onco1126	775_787	O
sulfato	cc_onco1126	788_795	O
100	cc_onco1126	796_799	O
mg	cc_onco1126	800_802	O
/	cc_onco1126	802_803	O
día	cc_onco1126	803_806	O
.	cc_onco1126	806_807	O

Hidroclorotiazida	cc_onco1126	808_825	O
25	cc_onco1126	826_828	O
mg	cc_onco1126	829_831	O
/	cc_onco1126	831_832	O
día	cc_onco1126	832_835	O
y	cc_onco1126	836_837	O
Losartán	cc_onco1126	838_846	O
100	cc_onco1126	847_850	O
mg	cc_onco1126	851_853	O
/	cc_onco1126	853_854	O
día	cc_onco1126	854_857	O
.	cc_onco1126	857_858	O

Se	cc_onco1126	860_862	O
inicia	cc_onco1126	863_869	O
el	cc_onco1126	870_872	O
estudio	cc_onco1126	873_880	O
por	cc_onco1126	881_884	O
parte	cc_onco1126	885_890	O
del	cc_onco1126	891_894	O
Servicio	cc_onco1126	895_903	O
de	cc_onco1126	904_906	O
Hematología	cc_onco1126	907_918	O
,	cc_onco1126	918_919	O
por	cc_onco1126	920_923	O
sospecha	cc_onco1126	924_932	O
de	cc_onco1126	933_935	O
anemia	cc_onco1126	936_942	O
normocítica	cc_onco1126	943_954	O
y	cc_onco1126	955_956	O
normocrómica	cc_onco1126	957_969	O
de	cc_onco1126	970_972	O
carácter	cc_onco1126	973_981	O
regenerativo	cc_onco1126	982_994	O
.	cc_onco1126	994_995	O

Los	cc_onco1126	996_999	O
hallazgos	cc_onco1126	1000_1009	O
más	cc_onco1126	1010_1013	O
importantes	cc_onco1126	1014_1025	O
que	cc_onco1126	1026_1029	O
se	cc_onco1126	1030_1032	O
encuentran	cc_onco1126	1033_1043	O
son	cc_onco1126	1044_1047	O
:	cc_onco1126	1047_1048	O
•	cc_onco1126	1050_1051	O
Exploración	cc_onco1126	1052_1063	O
física	cc_onco1126	1064_1070	O
:	cc_onco1126	1070_1071	O
Esplenomegalia	cc_onco1126	1072_1086	O
de	cc_onco1126	1087_1089	O
17	cc_onco1126	1090_1092	O
cm	cc_onco1126	1093_1095	O
.	cc_onco1126	1095_1096	O

•	cc_onco1126	1098_1099	O
Analítica	cc_onco1126	1100_1109	O
:	cc_onco1126	1109_1110	O
Hb	cc_onco1126	1111_1113	O
:	cc_onco1126	1113_1114	O
11.2	cc_onco1126	1115_1119	O
g	cc_onco1126	1120_1121	O
/	cc_onco1126	1121_1122	O
dL	cc_onco1126	1122_1124	O
,	cc_onco1126	1124_1125	O
Ferritina	cc_onco1126	1126_1135	O
686	cc_onco1126	1136_1139	O
g	cc_onco1126	1140_1141	O
/	cc_onco1126	1141_1142	O
dl	cc_onco1126	1142_1144	O
[	cc_onco1126	1145_1146	O
30	cc_onco1126	1146_1148	O
–	cc_onco1126	1149_1150	O
400	cc_onco1126	1151_1154	O
g	cc_onco1126	1155_1156	O
/	cc_onco1126	1156_1157	O
dl	cc_onco1126	1157_1159	O
]	cc_onco1126	1159_1160	O
,	cc_onco1126	1160_1161	O
Lactato	cc_onco1126	1162_1169	O
des-hidrogenada	cc_onco1126	1170_1185	O
LDH	cc_onco1126	1186_1189	O
:	cc_onco1126	1189_1190	O
1178	cc_onco1126	1191_1195	O
UI	cc_onco1126	1196_1198	O
/	cc_onco1126	1198_1199	O
L	cc_onco1126	1199_1200	O
[	cc_onco1126	1201_1202	O
135	cc_onco1126	1202_1205	O
–	cc_onco1126	1206_1207	O
214	cc_onco1126	1208_1211	O
UI	cc_onco1126	1212_1214	O
/	cc_onco1126	1214_1215	O
L	cc_onco1126	1215_1216	O
]	cc_onco1126	1216_1217	O
.	cc_onco1126	1217_1218	O

Fosfatasa	cc_onco1126	1219_1228	O
ácida	cc_onco1126	1229_1234	O
(	cc_onco1126	1235_1236	O
FA	cc_onco1126	1236_1238	O
):	cc_onco1126	1238_1240	O
130	cc_onco1126	1241_1244	O
UI	cc_onco1126	1245_1247	O
/	cc_onco1126	1247_1248	O
L	cc_onco1126	1248_1249	O
[	cc_onco1126	1250_1251	O
2.5-11.7	cc_onco1126	1251_1259	O
UI	cc_onco1126	1260_1262	O
/	cc_onco1126	1262_1263	O
L	cc_onco1126	1263_1264	O
]	cc_onco1126	1264_1265	O
,	cc_onco1126	1265_1266	O
Antígeno	cc_onco1126	1267_1275	O
prostático	cc_onco1126	1276_1286	O
específico	cc_onco1126	1287_1297	O
(	cc_onco1126	1298_1299	O
PSA	cc_onco1126	1299_1302	O
):	cc_onco1126	1302_1304	O
6.93	cc_onco1126	1305_1309	O
ng	cc_onco1126	1310_1312	O
/	cc_onco1126	1312_1313	O
ml	cc_onco1126	1313_1315	O
[	cc_onco1126	1316_1317	O
0.1	cc_onco1126	1318_1321	O
-	cc_onco1126	1322_1323	O
6.5	cc_onco1126	1324_1327	O
ng	cc_onco1126	1328_1330	O
/	cc_onco1126	1330_1331	O
ml	cc_onco1126	1331_1333	O
]	cc_onco1126	1333_1334	O
.	cc_onco1126	1334_1335	O

•	cc_onco1126	1337_1338	O
Examen	cc_onco1126	1339_1345	O
de	cc_onco1126	1346_1348	O
sangre	cc_onco1126	1349_1355	O
periférica	cc_onco1126	1356_1366	O
:	cc_onco1126	1366_1367	O
anisopoiquilocitosis	cc_onco1126	1368_1388	O
,	cc_onco1126	1388_1389	O
abundantes	cc_onco1126	1390_1400	O
dacriocitos	cc_onco1126	1401_1412	O
,	cc_onco1126	1412_1413	O
esquistocistos	cc_onco1126	1414_1428	O
y	cc_onco1126	1429_1430	O
eritroblastos	cc_onco1126	1431_1444	O
compatibles	cc_onco1126	1445_1456	O
con	cc_onco1126	1457_1460	O
síndrome	cc_onco1126	1461_1469	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mielodisplásico	cc_onco1126	1470_1485	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1126	1485_1486	O

•	cc_onco1126	1488_1489	O
Estudio	cc_onco1126	1490_1497	O
genético	cc_onco1126	1498_1506	O
:	cc_onco1126	1506_1507	O
mutación	cc_onco1126	1508_1516	O
V617F	cc_onco1126	1517_1522	O
del	cc_onco1126	1523_1526	O
gen	cc_onco1126	1527_1530	O
JAK2	cc_onco1126	1531_1535	O
positiva	cc_onco1126	1536_1544	O
.	cc_onco1126	1544_1545	O

Cariotipo	cc_onco1126	1546_1555	O
46XY	cc_onco1126	1556_1560	O
,	cc_onco1126	1560_1561	O
t	cc_onco1126	1562_1563	O
(	cc_onco1126	1564_1565	O
8;12	cc_onco1126	1565_1569	O
)	cc_onco1126	1569_1570	O
(	cc_onco1126	1571_1572	O
q24;q22	cc_onco1126	1572_1579	O
)	cc_onco1126	1579_1580	O
,	cc_onco1126	1580_1581	O
grupo	cc_onco1126	1582_1587	O
de	cc_onco1126	1588_1590	O
riesgo	cc_onco1126	1591_1597	O
desfavorable	cc_onco1126	1598_1610	O
por	cc_onco1126	1611_1614	O
tener	cc_onco1126	1615_1620	O
la	cc_onco1126	1621_1623	O
anomalía	cc_onco1126	1624_1632	O
aislada	cc_onco1126	1633_1640	O
+8	cc_onco1126	1641_1643	O
.	cc_onco1126	1643_1644	O

Se	cc_onco1126	1646_1648	O
diagnostica	cc_onco1126	1649_1660	O
Síndrome	cc_onco1126	1661_1669	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mieloproliferativo	cc_onco1126	1670_1688	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1126	1689_1693	O
mielofibrosis	cc_onco1126	1694_1707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
idiopática	cc_onco1126	1708_1718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1126	1719_1720	O
se	cc_onco1126	1721_1723	O
estadifica	cc_onco1126	1724_1734	O
con	cc_onco1126	1735_1738	O
riesgo	cc_onco1126	1739_1745	O
intermedio-1	cc_onco1126	1746_1758	O
según	cc_onco1126	1759_1764	O
el	cc_onco1126	1765_1767	O
índice	cc_onco1126	1768_1774	O
pronóstico	cc_onco1126	1775_1785	O
Dynamic	cc_onco1126	1786_1793	O
International	cc_onco1126	1794_1807	O
Prognostic	cc_onco1126	1808_1818	O
Scoring	cc_onco1126	1819_1826	O
System	cc_onco1126	1827_1833	O
(	cc_onco1126	1834_1835	O
DIPPS	cc_onco1126	1835_1840	O
)	cc_onco1126	1840_1841	O
.	cc_onco1126	1841_1842	O

Debido	cc_onco1126	1843_1849	O
a	cc_onco1126	1850_1851	O
la	cc_onco1126	1852_1854	O
edad	cc_onco1126	1855_1859	O
del	cc_onco1126	1860_1863	O
paciente	cc_onco1126	1864_1872	O
y	cc_onco1126	1873_1874	O
al	cc_onco1126	1875_1877	O
grupo	cc_onco1126	1878_1883	O
de	cc_onco1126	1884_1886	O
riesgo	cc_onco1126	1887_1893	O
no	cc_onco1126	1894_1896	O
está	cc_onco1126	1897_1901	O
indicado	cc_onco1126	1902_1910	O
el	cc_onco1126	1911_1913	O
transplante	cc_onco1126	1914_1925	O
alogénico	cc_onco1126	1926_1935	O
,	cc_onco1126	1935_1936	O
se	cc_onco1126	1937_1939	O
decide	cc_onco1126	1940_1946	O
no	cc_onco1126	1947_1949	O
iniciar	cc_onco1126	1950_1957	O
ningún	cc_onco1126	1958_1964	O
tratamiento	cc_onco1126	1965_1976	O
al	cc_onco1126	1977_1979	O
estar	cc_onco1126	1980_1985	O
el	cc_onco1126	1986_1988	O
paciente	cc_onco1126	1989_1997	O
asintomático	cc_onco1126	1998_2010	O
.	cc_onco1126	2010_2011	O

Se	cc_onco1126	2012_2014	O
realiza	cc_onco1126	2015_2022	O
el	cc_onco1126	2023_2025	O
seguimiento	cc_onco1126	2026_2037	O
del	cc_onco1126	2038_2041	O
paciente	cc_onco1126	2042_2050	O
con	cc_onco1126	2051_2054	O
periodicidad	cc_onco1126	2055_2067	O
mensual	cc_onco1126	2068_2075	O
.	cc_onco1126	2075_2076	O

Durante	cc_onco1126	2078_2085	O
un	cc_onco1126	2086_2088	O
año	cc_onco1126	2089_2092	O
el	cc_onco1126	2093_2095	O
paciente	cc_onco1126	2096_2104	O
se	cc_onco1126	2105_2107	O
mantuvo	cc_onco1126	2108_2115	O
estable	cc_onco1126	2116_2123	O
,	cc_onco1126	2123_2124	O
con	cc_onco1126	2125_2128	O
una	cc_onco1126	2129_2132	O
media	cc_onco1126	2133_2138	O
de	cc_onco1126	2139_2141	O
hemoglobina	cc_onco1126	2142_2153	O
de	cc_onco1126	2154_2156	O
10.8	cc_onco1126	2157_2161	O
g	cc_onco1126	2162_2163	O
/	cc_onco1126	2163_2164	O
dl	cc_onco1126	2164_2166	O
,	cc_onco1126	2166_2167	O
LDH	cc_onco1126	2168_2171	O
de	cc_onco1126	2172_2174	O
1122	cc_onco1126	2175_2179	O
UI	cc_onco1126	2180_2182	O
/	cc_onco1126	2182_2183	O
L	cc_onco1126	2183_2184	O
y	cc_onco1126	2185_2186	O
esplenomegalia	cc_onco1126	2187_2201	O
asintomática	cc_onco1126	2202_2214	O
.	cc_onco1126	2214_2215	O

Tras	cc_onco1126	2217_2221	O
dos	cc_onco1126	2222_2225	O
años	cc_onco1126	2226_2230	O
desde	cc_onco1126	2231_2236	O
el	cc_onco1126	2237_2239	O
diagnóstico	cc_onco1126	2240_2251	O
lo	cc_onco1126	2252_2254	O
más	cc_onco1126	2255_2258	O
reseñable	cc_onco1126	2259_2268	O
es	cc_onco1126	2269_2271	O
anemia	cc_onco1126	2272_2278	O
crónica	cc_onco1126	2279_2286	O
con	cc_onco1126	2287_2290	O
una	cc_onco1126	2291_2294	O
media	cc_onco1126	2295_2300	O
de	cc_onco1126	2301_2303	O
hemoglobina	cc_onco1126	2304_2315	O
,	cc_onco1126	2315_2316	O
(	cc_onco1126	2317_2318	O
9.64	cc_onco1126	2318_2322	O
g	cc_onco1126	2323_2324	O
/	cc_onco1126	2324_2325	O
dl	cc_onco1126	2325_2327	O
)	cc_onco1126	2327_2328	O
,	cc_onco1126	2328_2329	O
LDH	cc_onco1126	2330_2333	O
aumentadas	cc_onco1126	2334_2344	O
(	cc_onco1126	2345_2346	O
1512	cc_onco1126	2346_2350	O
UI	cc_onco1126	2351_2353	O
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días	cc_onco1129	753_757	O
de	cc_onco1129	758_760	O
evolución	cc_onco1129	761_770	O
,	cc_onco1129	770_771	O
no	cc_onco1129	772_774	O
relacionado	cc_onco1129	775_786	O
con	cc_onco1129	787_790	O
la	cc_onco1129	791_793	O
ingesta	cc_onco1129	794_801	O
ni	cc_onco1129	802_804	O
de	cc_onco1129	805_807	O
predominio	cc_onco1129	808_818	O
horario	cc_onco1129	819_826	O
,	cc_onco1129	826_827	O
acompañado	cc_onco1129	828_838	O
desde	cc_onco1129	839_844	O
hace	cc_onco1129	845_849	O
3-4	cc_onco1129	850_853	O
días	cc_onco1129	854_858	O
de	cc_onco1129	859_861	O
sensación	cc_onco1129	862_871	O
distérmica	cc_onco1129	872_882	O
sin	cc_onco1129	883_886	O
fiebre	cc_onco1129	887_893	O
termometrada	cc_onco1129	894_906	O
y	cc_onco1129	907_908	O
cambio	cc_onco1129	909_915	O
en	cc_onco1129	916_918	O
la	cc_onco1129	919_921	O
coloración	cc_onco1129	922_932	O
de	cc_onco1129	933_935	O
la	cc_onco1129	936_938	O
piel	cc_onco1129	939_943	O
y	cc_onco1129	944_945	O
las	cc_onco1129	946_949	O
conjuntivas	cc_onco1129	950_961	O
,	cc_onco1129	961_962	O
con	cc_onco1129	963_966	O
tonalidad	cc_onco1129	967_976	O
amarilla	cc_onco1129	977_985	O
.	cc_onco1129	985_986	O

Niega	cc_onco1129	987_992	O
náuseas	cc_onco1129	993_1000	O
o	cc_onco1129	1001_1002	O
alteraciones	cc_onco1129	1003_1015	O
en	cc_onco1129	1016_1018	O
el	cc_onco1129	1019_1021	O
hábito	cc_onco1129	1022_1028	O
intestinal	cc_onco1129	1029_1039	O
,	cc_onco1129	1039_1040	O
cambios	cc_onco1129	1041_1048	O
en	cc_onco1129	1049_1051	O
la	cc_onco1129	1052_1054	O
coloración	cc_onco1129	1055_1065	O
de	cc_onco1129	1066_1068	O
las	cc_onco1129	1069_1072	O
heces	cc_onco1129	1073_1078	O
o	cc_onco1129	1079_1080	O
productos	cc_onco1129	1081_1090	O
patológicos	cc_onco1129	1091_1102	O
en	cc_onco1129	1103_1105	O
las	cc_onco1129	1106_1109	O
mismas	cc_onco1129	1110_1116	O
.	cc_onco1129	1116_1117	O

Refiere	cc_onco1129	1118_1125	O
además	cc_onco1129	1126_1132	O
desde	cc_onco1129	1133_1138	O
hace	cc_onco1129	1139_1143	O
un	cc_onco1129	1144_1146	O
mes	cc_onco1129	1147_1150	O
,	cc_onco1129	1150_1151	O
cuadro	cc_onco1129	1152_1158	O
de	cc_onco1129	1159_1161	O
hiporexia	cc_onco1129	1162_1171	O
,	cc_onco1129	1171_1172	O
sin	cc_onco1129	1173_1176	O
sensación	cc_onco1129	1177_1186	O
de	cc_onco1129	1187_1189	O
disfagia	cc_onco1129	1190_1198	O
,	cc_onco1129	1198_1199	O
astenia	cc_onco1129	1200_1207	O
,	cc_onco1129	1207_1208	O
pérdida	cc_onco1129	1209_1216	O
de	cc_onco1129	1217_1219	O
peso	cc_onco1129	1220_1224	O
o	cc_onco1129	1225_1226	O
sudoración	cc_onco1129	1227_1237	O
nocturna	cc_onco1129	1238_1246	O
.	cc_onco1129	1246_1247	O

A	cc_onco1129	1248_1249	O
la	cc_onco1129	1250_1252	O
anamnesis	cc_onco1129	1253_1262	O
dirigida	cc_onco1129	1263_1271	O
,	cc_onco1129	1271_1272	O
explica	cc_onco1129	1273_1280	O
cuadro	cc_onco1129	1281_1287	O
de	cc_onco1129	1288_1290	O
coluria	cc_onco1129	1291_1298	O
desde	cc_onco1129	1299_1304	O
hace	cc_onco1129	1305_1309	O
3-4	cc_onco1129	1310_1313	O
meses	cc_onco1129	1314_1319	O
sin	cc_onco1129	1320_1323	O
disuria	cc_onco1129	1324_1331	O
u	cc_onco1129	1332_1333	O
otra	cc_onco1129	1334_1338	O
clínica	cc_onco1129	1339_1346	O
de	cc_onco1129	1347_1349	O
síndrome	cc_onco1129	1350_1358	O
miccional	cc_onco1129	1359_1368	O
.	cc_onco1129	1368_1369	O

Niega	cc_onco1129	1370_1375	O
también	cc_onco1129	1376_1383	O
tos	cc_onco1129	1384_1387	O
o	cc_onco1129	1388_1389	O
expectoración	cc_onco1129	1390_1403	O
,	cc_onco1129	1403_1404	O
dolor	cc_onco1129	1405_1410	O
torácico	cc_onco1129	1411_1419	O
,	cc_onco1129	1419_1420	O
hemoptisis	cc_onco1129	1421_1431	O
,	cc_onco1129	1431_1432	O
cefalea	cc_onco1129	1433_1440	O
,	cc_onco1129	1440_1441	O
somnolencia	cc_onco1129	1442_1453	O
,	cc_onco1129	1453_1454	O
alteraciones	cc_onco1129	1455_1467	O
en	cc_onco1129	1468_1470	O
la	cc_onco1129	1471_1473	O
conducta	cc_onco1129	1474_1482	O
,	cc_onco1129	1482_1483	O
pérdida	cc_onco1129	1484_1491	O
de	cc_onco1129	1492_1494	O
fuerza	cc_onco1129	1495_1501	O
u	cc_onco1129	1502_1503	O
otra	cc_onco1129	1504_1508	O
clínica	cc_onco1129	1509_1516	O
neurológica	cc_onco1129	1517_1528	O
.	cc_onco1129	1528_1529	O

No	cc_onco1129	1530_1532	O
presentaba	cc_onco1129	1533_1543	O
tampoco	cc_onco1129	1544_1551	O
artralgias	cc_onco1129	1552_1562	O
ni	cc_onco1129	1563_1565	O
mialgias	cc_onco1129	1566_1574	O
.	cc_onco1129	1574_1575	O

No	cc_onco1129	1576_1578	O
había	cc_onco1129	1579_1584	O
realizado	cc_onco1129	1585_1594	O
viajes	cc_onco1129	1595_1601	O
al	cc_onco1129	1602_1604	O
extranjero	cc_onco1129	1605_1615	O
en	cc_onco1129	1616_1618	O
el	cc_onco1129	1619_1621	O
último	cc_onco1129	1622_1628	O
año	cc_onco1129	1629_1632	O
,	cc_onco1129	1632_1633	O
tampoco	cc_onco1129	1634_1641	O
había	cc_onco1129	1642_1647	O
realizado	cc_onco1129	1648_1657	O
actividades	cc_onco1129	1658_1669	O
campestres	cc_onco1129	1670_1680	O
o	cc_onco1129	1681_1682	O
había	cc_onco1129	1683_1688	O
tenido	cc_onco1129	1689_1695	O
contacto	cc_onco1129	1696_1704	O
con	cc_onco1129	1705_1708	O
animales	cc_onco1129	1709_1717	O
o	cc_onco1129	1718_1719	O
niños	cc_onco1129	1720_1725	O
.	cc_onco1129	1725_1726	O

No	cc_onco1129	1727_1729	O
había	cc_onco1129	1730_1735	O
consumido	cc_onco1129	1736_1745	O
setas	cc_onco1129	1746_1751	O
,	cc_onco1129	1751_1752	O
productos	cc_onco1129	1753_1762	O
de	cc_onco1129	1763_1765	O
herbolario	cc_onco1129	1766_1776	O
,	cc_onco1129	1776_1777	O
nuevos	cc_onco1129	1778_1784	O
fármacos	cc_onco1129	1785_1793	O
u	cc_onco1129	1794_1795	O
otros	cc_onco1129	1796_1801	O
tóxicos	cc_onco1129	1802_1809	O
.	cc_onco1129	1809_1810	O

Nunca	cc_onco1129	1811_1816	O
había	cc_onco1129	1817_1822	O
presentado	cc_onco1129	1823_1833	O
clínica	cc_onco1129	1834_1841	O
similar	cc_onco1129	1842_1849	O
ni	cc_onco1129	1850_1852	O
de	cc_onco1129	1853_1855	O
cólico	cc_onco1129	1856_1862	O
biliar	cc_onco1129	1863_1869	O
.	cc_onco1129	1869_1870	O

Exploración	cc_onco1129	1872_1883	O
física	cc_onco1129	1884_1890	O
Tensión	cc_onco1129	1891_1898	O
arterial	cc_onco1129	1899_1907	O
188/121	cc_onco1129	1908_1915	O
Frecuencia	cc_onco1129	1916_1926	O
cardíaca	cc_onco1129	1927_1935	O
120	cc_onco1129	1936_1939	O
Temperatura	cc_onco1129	1940_1951	O
37ºC	cc_onco1129	1952_1956	O
Frecuencia	cc_onco1129	1957_1967	O
respiratoria	cc_onco1129	1968_1980	O
18	cc_onco1129	1981_1983	O
respiraciones	cc_onco1129	1984_1997	O
por	cc_onco1129	1998_2001	O
minuto	cc_onco1129	2002_2008	O
respirando	cc_onco1129	2009_2019	O
aire	cc_onco1129	2020_2024	O
ambiente	cc_onco1129	2025_2033	O
,	cc_onco1129	2033_2034	O
saturación	cc_onco1129	2035_2045	O
97%	cc_onco1129	2046_2049	O
.	cc_onco1129	2049_2050	O

Normohidratado	cc_onco1129	2051_2065	O
.	cc_onco1129	2065_2066	O

Normoperfundido	cc_onco1129	2067_2082	O
.	cc_onco1129	2082_2083	O

Ictericia	cc_onco1129	2084_2093	O
mucocutánea	cc_onco1129	2094_2105	O
.	cc_onco1129	2105_2106	O

No	cc_onco1129	2107_2109	O
signos	cc_onco1129	2110_2116	O
de	cc_onco1129	2117_2119	O
desnutrición	cc_onco1129	2120_2132	O
severa	cc_onco1129	2133_2139	O
.	cc_onco1129	2139_2140	O

Consciente	cc_onco1129	2141_2151	O
,	cc_onco1129	2151_2152	O
orientado	cc_onco1129	2153_2162	O
y	cc_onco1129	2163_2164	O
colaborador	cc_onco1129	2165_2176	O
.	cc_onco1129	2176_2177	O

Buen	cc_onco1129	2178_2182	O
estado	cc_onco1129	2183_2189	O
general	cc_onco1129	2190_2197	O
.	cc_onco1129	2197_2198	O

Cabeza	cc_onco1129	2199_2205	O
y	cc_onco1129	2206_2207	O
Cuello	cc_onco1129	2208_2214	O
:	cc_onco1129	2214_2215	O
No	cc_onco1129	2216_2218	O
se	cc_onco1129	2219_2221	O
palpan	cc_onco1129	2222_2228	O
adenopatías	cc_onco1129	2229_2240	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco1129	2241_2251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1129	2251_2252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1129	2253_2270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1129	2271_2272	O
axilares	cc_onco1129	2273_2281	O
,	cc_onco1129	2281_2282	O
no	cc_onco1129	2283_2285	O
bocio	cc_onco1129	2286_2291	O
,	cc_onco1129	2291_2292	O
no	cc_onco1129	2293_2295	O
se	cc_onco1129	2296_2298	O
auscultan	cc_onco1129	2299_2308	O
soplos	cc_onco1129	2309_2315	O
carotídeos	cc_onco1129	2316_2326	O
.	cc_onco1129	2326_2327	O

Auscultación	cc_onco1129	2328_2340	O
cardíaca	cc_onco1129	2341_2349	O
:	cc_onco1129	2349_2350	O
rítmica	cc_onco1129	2351_2358	O
,	cc_onco1129	2358_2359	O
no	cc_onco1129	2360_2362	O
se	cc_onco1129	2363_2365	O
auscultan	cc_onco1129	2366_2375	O
soplos	cc_onco1129	2376_2382	O
.	cc_onco1129	2382_2383	O

Auscultación	cc_onco1129	2384_2396	O
pulmonar	cc_onco1129	2397_2405	O
:	cc_onco1129	2405_2406	O
murmullo	cc_onco1129	2407_2415	O
vesicular	cc_onco1129	2416_2425	O
conservado	cc_onco1129	2426_2436	O
.	cc_onco1129	2436_2437	O

Abdomen	cc_onco1129	2438_2445	O
:	cc_onco1129	2445_2446	O
Blando	cc_onco1129	2447_2453	O
,	cc_onco1129	2453_2454	O
leve	cc_onco1129	2455_2459	O
dolor	cc_onco1129	2460_2465	O
a	cc_onco1129	2466_2467	O
la	cc_onco1129	2468_2470	O
palpación	cc_onco1129	2471_2480	O
en	cc_onco1129	2481_2483	O
epigastrio	cc_onco1129	2484_2494	O
y	cc_onco1129	2495_2496	O
ambos	cc_onco1129	2497_2502	O
hipocondrios	cc_onco1129	2503_2515	O
con	cc_onco1129	2516_2519	O
hepatomegalia	cc_onco1129	2520_2533	O
de	cc_onco1129	2534_2536	O
al	cc_onco1129	2537_2539	O
menos	cc_onco1129	2540_2545	O
tres	cc_onco1129	2546_2550	O
centímetros	cc_onco1129	2551_2562	O
,	cc_onco1129	2562_2563	O
no	cc_onco1129	2564_2566	O
esplenomegalia	cc_onco1129	2567_2581	O
,	cc_onco1129	2581_2582	O
no	cc_onco1129	2583_2585	O
se	cc_onco1129	2586_2588	O
palpan	cc_onco1129	2589_2595	O
masas	cc_onco1129	2596_2601	O
,	cc_onco1129	2601_2602	O
Blumberg	cc_onco1129	2603_2611	O
y	cc_onco1129	2612_2613	O
Murphy	cc_onco1129	2614_2620	O
negativos	cc_onco1129	2621_2630	O
,	cc_onco1129	2630_2631	O
no	cc_onco1129	2632_2634	O
otros	cc_onco1129	2635_2640	O
signos	cc_onco1129	2641_2647	O
de	cc_onco1129	2648_2650	O
peritonismo	cc_onco1129	2651_2662	O
,	cc_onco1129	2662_2663	O
ruidos	cc_onco1129	2664_2670	O
hidroaéreos	cc_onco1129	2671_2682	O
presentes	cc_onco1129	2683_2692	O
y	cc_onco1129	2693_2694	O
normales	cc_onco1129	2695_2703	O
en	cc_onco1129	2704_2706	O
intensidad	cc_onco1129	2707_2717	O
.	cc_onco1129	2717_2718	O

Miembros	cc_onco1129	2719_2727	O
inferiores	cc_onco1129	2728_2738	O
:	cc_onco1129	2738_2739	O
no	cc_onco1129	2740_2742	O
edema	cc_onco1129	2743_2748	O
ni	cc_onco1129	2749_2751	O
signos	cc_onco1129	2752_2758	O
de	cc_onco1129	2759_2761	O
trombosis	cc_onco1129	2762_2771	O
venosa	cc_onco1129	2772_2778	O
profunda	cc_onco1129	2779_2787	O
,	cc_onco1129	2787_2788	O
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distales	cc_onco1129	2796_2804	O
presentes	cc_onco1129	2805_2814	O
.	cc_onco1129	2814_2815	O

Piel	cc_onco1129	2816_2820	O
y	cc_onco1129	2821_2822	O
faneras	cc_onco1129	2823_2830	O
:	cc_onco1129	2830_2831	O
no	cc_onco1129	2832_2834	O
lesiones	cc_onco1129	2835_2843	O
cutáneas	cc_onco1129	2844_2852	O
,	cc_onco1129	2852_2853	O
no	cc_onco1129	2854_2856	O
estigmas	cc_onco1129	2857_2865	O
de	cc_onco1129	2866_2868	O
endocarditis	cc_onco1129	2869_2881	O
.	cc_onco1129	2881_2882	O

Exploración	cc_onco1129	2883_2894	O
neurológica	cc_onco1129	2895_2906	O
:	cc_onco1129	2906_2907	O
Sin	cc_onco1129	2908_2911	O
alteraciones	cc_onco1129	2912_2924	O
patológicas	cc_onco1129	2925_2936	O
Resumen	cc_onco1129	2938_2945	O
pruebas	cc_onco1129	2946_2953	O
complementarias	cc_onco1129	2954_2969	O
-	cc_onco1129	2970_2971	O
Analítica	cc_onco1129	2972_2981	O
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ingreso	cc_onco1129	2985_2992	O
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Hemograma	cc_onco1129	2994_3003	O
:	cc_onco1129	3003_3004	O
Leucocitos	cc_onco1129	3005_3015	O
13.21	cc_onco1129	3016_3021	O
x	cc_onco1129	3022_3023	O
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L	cc_onco1129	3029_3030	O
,	cc_onco1129	3030_3031	O
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%	cc_onco1129	3072_3073	O
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,	cc_onco1129	3090_3091	O
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284.0	cc_onco1129	3102_3107	O
x	cc_onco1129	3108_3109	O
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LUC	cc_onco1129	3118_3121	O
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0.8	cc_onco1129	3128_3131	O
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,	cc_onco1129	3133_3134	O
Linfocitos	cc_onco1129	3135_3145	O
1.16	cc_onco1129	3146_3150	O
x	cc_onco1129	3151_3152	O
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L	cc_onco1129	3158_3159	O
,	cc_onco1129	3159_3160	O
Neutrófilos	cc_onco1129	3161_3172	O
11.1	cc_onco1129	3173_3177	O
x	cc_onco1129	3178_3179	O
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L	cc_onco1129	3185_3186	O
,	cc_onco1129	3186_3187	O
Eosinófilos	cc_onco1129	3188_3199	O
0.05	cc_onco1129	3200_3204	O
x	cc_onco1129	3205_3206	O
10	cc_onco1129	3207_3209	O
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L	cc_onco1129	3212_3213	O
,	cc_onco1129	3213_3214	O
Frotis	cc_onco1129	3215_3221	O
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periférica	cc_onco1129	3229_3239	O
:	cc_onco1129	3239_3240	O
sin	cc_onco1129	3241_3244	O
alteraciones	cc_onco1129	3245_3257	O
.	cc_onco1129	3257_3258	O

Coagulación	cc_onco1129	3259_3270	O
:	cc_onco1129	3270_3271	O
T.	cc_onco1129	3272_3274	O
Protrombina	cc_onco1129	3275_3286	O
1.15	cc_onco1129	3287_3291	O
,	cc_onco1129	3291_3292	O
TTPA	cc_onco1129	3293_3297	O
0.94	cc_onco1129	3298_3302	O
.	cc_onco1129	3302_3303	O

Bioquímica	cc_onco1129	3305_3315	O
:	cc_onco1129	3315_3316	O
Urea	cc_onco1129	3317_3321	O
81.0	cc_onco1129	3322_3326	O
mg/	cc_onco1129	3327_3330	O
dL	cc_onco1129	3331_3333	O
,	cc_onco1129	3334_3335	O
Creatinina	cc_onco1129	3336_3346	O
0.62	cc_onco1129	3347_3351	O
mg	cc_onco1129	3352_3354	O
/	cc_onco1129	3354_3355	O
dL	cc_onco1129	3355_3357	O
,	cc_onco1129	3357_3358	O
Ácido	cc_onco1129	3359_3364	O
úrico	cc_onco1129	3365_3370	O
4.6	cc_onco1129	3371_3374	O
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5.6	cc_onco1129	3400_3403	O
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,	cc_onco1129	3408_3409	O
Albúmina	cc_onco1129	3410_3418	O
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g	cc_onco1129	3423_3424	O
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dL	cc_onco1129	3425_3427	O
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Fosfatasa	cc_onco1129	3429_3438	O
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LDH	cc_onco1129	3460_3463	O
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GOT	cc_onco1129	3477_3480	O
(	cc_onco1129	3481_3482	O
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,	cc_onco1129	3536_3537	O
Calcio	cc_onco1129	3538_3544	O
8.9	cc_onco1129	3545_3548	O
,	cc_onco1129	3548_3549	O
Sodio	cc_onco1129	3550_3555	O
133.0	cc_onco1129	3556_3561	O
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/	cc_onco1129	3565_3566	O
L	cc_onco1129	3566_3567	O
Potasio	cc_onco1129	3568_3575	O
5.1	cc_onco1129	3576_3579	O
mEq	cc_onco1129	3580_3583	O
/	cc_onco1129	3583_3584	O
L	cc_onco1129	3584_3585	O
,	cc_onco1129	3585_3586	O
Cloro	cc_onco1129	3587_3592	O
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mEq	cc_onco1129	3598_3601	O
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L	cc_onco1129	3602_3603	O
,	cc_onco1129	3603_3604	O
CPK	cc_onco1129	3605_3608	O
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U	cc_onco1129	3615_3616	O
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L	cc_onco1129	3617_3618	O
,	cc_onco1129	3618_3619	O
Hierro	cc_onco1129	3620_3626	O
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TIBC	cc_onco1129	3639_3643	O
159.0	cc_onco1129	3644_3649	O
ug	cc_onco1129	3650_3652	O
/	cc_onco1129	3652_3653	O
dL	cc_onco1129	3653_3655	O
,	cc_onco1129	3655_3656	O
%	cc_onco1129	3657_3658	O
Saturación	cc_onco1129	3659_3669	O
52.2	cc_onco1129	3670_3674	O
%	cc_onco1129	3675_3676	O
,	cc_onco1129	3676_3677	O
Ferritina	cc_onco1129	3678_3687	O
2427.0	cc_onco1129	3688_3694	O
ng	cc_onco1129	3695_3697	O
/	cc_onco1129	3697_3698	O
mL.	cc_onco1129	3698_3701	O
Proteínas	cc_onco1129	3702_3711	O
:	cc_onco1129	3711_3712	O
Transferrina	cc_onco1129	3713_3725	O
138.0	cc_onco1129	3726_3731	O
mg	cc_onco1129	3732_3734	O
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dL	cc_onco1129	3735_3737	O
,	cc_onco1129	3737_3738	O
Ceruloplasmina	cc_onco1129	3739_3753	O
58.9	cc_onco1129	3754_3758	O
mg	cc_onco1129	3759_3761	O
/	cc_onco1129	3761_3762	O
dL.	cc_onco1129	3762_3765	O
Autoinmunidad	cc_onco1129	3767_3780	O
:	cc_onco1129	3780_3781	O
Ac	cc_onco1129	3782_3784	O
.	cc_onco1129	3784_3785	O

Anti-nucleares	cc_onco1129	3786_3800	O
(	cc_onco1129	3801_3802	O
ANAS	cc_onco1129	3802_3806	O
)	cc_onco1129	3806_3807	O
Negativo	cc_onco1129	3808_3816	O
,	cc_onco1129	3816_3817	O
Ac	cc_onco1129	3818_3820	O
.	cc_onco1129	3820_3821	O

Anti-mitocondrias	cc_onco1129	3822_3839	O
Negativo	cc_onco1129	3840_3848	O
,	cc_onco1129	3848_3849	O
Ac	cc_onco1129	3850_3852	O
.	cc_onco1129	3852_3853	O

Anti-músculo	cc_onco1129	3854_3866	O
liso	cc_onco1129	3867_3871	O
Negativo	cc_onco1129	3872_3880	O
,	cc_onco1129	3880_3881	O
Ac	cc_onco1129	3882_3884	O
.	cc_onco1129	3884_3885	O

Anti-LKM	cc_onco1129	3886_3894	O
Negativo	cc_onco1129	3895_3903	O
.	cc_onco1129	3903_3904	O

Hormonas	cc_onco1129	3905_3913	O
:	cc_onco1129	3913_3914	O
TSH	cc_onco1129	3915_3918	O
1.72	cc_onco1129	3919_3923	O
μUI	cc_onco1129	3924_3927	O
/	cc_onco1129	3927_3928	O
mL	cc_onco1129	3928_3930	O
(	cc_onco1129	3931_3932	O
0.34-	cc_onco1129	3932_3937	O
5.5	cc_onco1129	3938_3941	O
)	cc_onco1129	3941_3942	O
.	cc_onco1129	3942_3943	O

Marcadores	cc_onco1129	3945_3955	O
tumorales	cc_onco1129	3956_3965	O
:	cc_onco1129	3965_3966	O
CA-19.9	cc_onco1129	3967_3974	O
<	cc_onco1129	3975_3976	O
1.2	cc_onco1129	3976_3979	O
[	cc_onco1129	3980_3981	O
<	cc_onco1129	3982_3983	O
37.0	cc_onco1129	3984_3988	O
]	cc_onco1129	3988_3989	O
,	cc_onco1129	3989_3990	O
CEA	cc_onco1129	3991_3994	O
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0.5	cc_onco1129	3996_3999	O
[	cc_onco1129	4000_4001	O
<	cc_onco1129	4002_4003	O
5.0	cc_onco1129	4004_4007	O
]	cc_onco1129	4007_4008	O
,	cc_onco1129	4008_4009	O
ß-2	cc_onco1129	4010_4013	O
Microglobulina	cc_onco1129	4014_4028	O
2.09	cc_onco1129	4029_4033	O
mg	cc_onco1129	4034_4036	O
/	cc_onco1129	4036_4037	O
L	cc_onco1129	4037_4038	O
(	cc_onco1129	4039_4040	O
1.5-2.2	cc_onco1129	4040_4047	O
)	cc_onco1129	4047_4048	O
,	cc_onco1129	4048_4049	O
Alfafetoproteína	cc_onco1129	4050_4066	O
<	cc_onco1129	4067_4068	O
1.30	cc_onco1129	4068_4072	O
[	cc_onco1129	4073_4074	O
<	cc_onco1129	4075_4076	O
10.00	cc_onco1129	4077_4082	O
]	cc_onco1129	4082_4083	O
.	cc_onco1129	4083_4084	O

Proteinograma	cc_onco1129	4085_4098	O
:	cc_onco1129	4098_4099	O
Inmunoglobulina	cc_onco1129	4100_4115	O
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,	cc_onco1129	4129_4130	O
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/	cc_onco1129	4157_4158	O
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,	cc_onco1129	4160_4161	O
Inmunoglobulina	cc_onco1129	4162_4177	O
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,	cc_onco1129	4191_4192	O
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/	cc_onco1129	4194_4195	O
G	cc_onco1129	4195_4196	O
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,	cc_onco1129	4201_4202	O
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,	cc_onco1129	4220_4221	O
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,	cc_onco1129	4236_4237	O
Alfa	cc_onco1129	4238_4242	O
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,	cc_onco1129	4253_4254	O
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,	cc_onco1129	4269_4270	O
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,	cc_onco1129	4285_4286	O
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,	cc_onco1129	4322_4323	O
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0.76	cc_onco1129	4331_4335	O
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/	cc_onco1129	4337_4338	O
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,	cc_onco1129	4340_4341	O
Beta	cc_onco1129	4342_4346	O
0.56	cc_onco1129	4347_4351	O
g	cc_onco1129	4352_4353	O
/	cc_onco1129	4353_4354	O
dL	cc_onco1129	4354_4356	O
,	cc_onco1129	4356_4357	O
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0.62	cc_onco1129	4364_4368	O
g/	cc_onco1129	4369_4371	O
dL.	cc_onco1129	4372_4375	O
-	cc_onco1129	4377_4378	O
Sedimento	cc_onco1129	4379_4388	O
urinario	cc_onco1129	4389_4397	O
:	cc_onco1129	4397_4398	O
Densidad	cc_onco1129	4399_4407	O
relativa	cc_onco1129	4408_4416	O
1020.0	cc_onco1129	4417_4423	O
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-	cc_onco1129	4425_4426	O
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,	cc_onco1129	4427_4428	O
pH	cc_onco1129	4429_4431	O
5.0	cc_onco1129	4432_4435	O
,	cc_onco1129	4435_4436	O
Act	cc_onco1129	4437_4440	O
.	cc_onco1129	4440_4441	O

Esterasa	cc_onco1129	4442_4450	O
(	cc_onco1129	4451_4452	O
Leucocitaria	cc_onco1129	4452_4464	O
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(	cc_onco1129	4466_4467	O
+	cc_onco1129	4467_4468	O
)	cc_onco1129	4468_4469	O
,	cc_onco1129	4469_4470	O
Nitrito	cc_onco1129	4471_4478	O
Negativo	cc_onco1129	4479_4487	O
,	cc_onco1129	4487_4488	O
Proteína	cc_onco1129	4489_4497	O
(	cc_onco1129	4498_4499	O
+	cc_onco1129	4499_4500	O
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75	cc_onco1129	4503_4505	O
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/	cc_onco1129	4508_4509	O
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,	cc_onco1129	4511_4512	O
Glucosa	cc_onco1129	4513_4520	O
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,	cc_onco1129	4527_4528	O
Metilcetona	cc_onco1129	4529_4540	O
(	cc_onco1129	4541_4542	O
+	cc_onco1129	4542_4543	O
+	cc_onco1129	4543_4544	O
)	cc_onco1129	4544_4545	O
15	cc_onco1129	4546_4548	O
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/	cc_onco1129	4551_4552	O
dl	cc_onco1129	4552_4554	O
,	cc_onco1129	4554_4555	O
Urobilinógeno	cc_onco1129	4556_4569	O
(	cc_onco1129	4570_4571	O
+	cc_onco1129	4571_4572	O
+	cc_onco1129	4572_4573	O
+	cc_onco1129	4573_4574	O
+	cc_onco1129	4574_4575	O
)	cc_onco1129	4575_4576	O
12	cc_onco1129	4577_4579	O
mg	cc_onco1129	4580_4582	O
/	cc_onco1129	4582_4583	O
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,	cc_onco1129	4585_4586	O
Bilirrubina	cc_onco1129	4587_4598	O
(	cc_onco1129	4599_4600	O
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+	cc_onco1129	4601_4602	O
+	cc_onco1129	4602_4603	O
)	cc_onco1129	4603_4604	O
6	cc_onco1129	4605_4606	O
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/	cc_onco1129	4609_4610	O
dl	cc_onco1129	4610_4612	O
,	cc_onco1129	4612_4613	O
Hemo	cc_onco1129	4614_4618	O
/	cc_onco1129	4618_4619	O
Mioglobina	cc_onco1129	4619_4629	O
(	cc_onco1129	4630_4631	O
+	cc_onco1129	4631_4632	O
)	cc_onco1129	4632_4633	O
.	cc_onco1129	4633_4634	O

Eritrocitos	cc_onco1129	4635_4646	O
83.7	cc_onco1129	4647_4651	O
cel	cc_onco1129	4652_4655	O
/	cc_onco1129	4655_4656	O
μL	cc_onco1129	4656_4658	O
,	cc_onco1129	4658_4659	O
Leucocitos	cc_onco1129	4660_4670	O
8.7	cc_onco1129	4671_4674	O
cel	cc_onco1129	4675_4678	O
/	cc_onco1129	4678_4679	O
μL	cc_onco1129	4679_4681	O
,	cc_onco1129	4681_4682	O
Células	cc_onco1129	4683_4690	O
Epiteliales	cc_onco1129	4691_4702	O
2.0	cc_onco1129	4703_4706	O
cel	cc_onco1129	4707_4710	O
/	cc_onco1129	4710_4711	O
μL	cc_onco1129	4711_4713	O
,	cc_onco1129	4713_4714	O
Cilindros	cc_onco1129	4715_4724	O
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0.55	cc_onco1129	4734_4738	O
cil	cc_onco1129	4739_4742	O
/	cc_onco1129	4742_4743	O
μL	cc_onco1129	4743_4745	O
,	cc_onco1129	4745_4746	O
Bacterias	cc_onco1129	4747_4756	O
Negativo	cc_onco1129	4757_4765	O
.	cc_onco1129	4765_4766	O

-	cc_onco1129	4767_4768	O
Serología	cc_onco1129	4769_4778	O
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:	cc_onco1129	4794_4795	O
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negativo	cc_onco1129	4804_4812	O
,	cc_onco1129	4812_4813	O
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,	cc_onco1129	4828_4829	O
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negativo	cc_onco1129	4843_4851	O
,	cc_onco1129	4851_4852	O
Ac-HBsAg	cc_onco1129	4853_4861	O
cuantificado	cc_onco1129	4862_4874	O
negativo	cc_onco1129	4875_4883	O
,	cc_onco1129	4883_4884	O
Ac-VHC	cc_onco1129	4885_4891	O
negativo	cc_onco1129	4892_4900	O
.	cc_onco1129	4900_4901	O

Serología	cc_onco1129	4902_4911	O
CMV	cc_onco1129	4912_4915	O
:	cc_onco1129	4915_4916	O
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CMV	cc_onco1129	4921_4924	O
positiva	cc_onco1129	4925_4933	O
,	cc_onco1129	4933_4934	O
IgM	cc_onco1129	4935_4938	O
CMV	cc_onco1129	4939_4942	O
negativo	cc_onco1129	4943_4951	O
.	cc_onco1129	4951_4952	O

Serología	cc_onco1129	4953_4962	O
VIH	cc_onco1129	4963_4966	O
:	cc_onco1129	4966_4967	O
negativa	cc_onco1129	4968_4976	O
.	cc_onco1129	4976_4977	O

-	cc_onco1129	4978_4979	O
Radiografía	cc_onco1129	4980_4991	O
de	cc_onco1129	4992_4994	O
tórax	cc_onco1129	4995_5000	O
:	cc_onco1129	5000_5001	O
Engrosamiento	cc_onco1129	5002_5015	O
peribronquial	cc_onco1129	5016_5029	O
sugestivo	cc_onco1129	5030_5039	O
de	cc_onco1129	5040_5042	O
lesiones	cc_onco1129	5043_5051	O
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inespecíficas	cc_onco1129	5066_5079	O
.	cc_onco1129	5079_5080	O

Parecen	cc_onco1129	5081_5088	O
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algunos	cc_onco1129	5097_5104	O
pequeños	cc_onco1129	5105_5113	O
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,	cc_onco1129	5176_5177	O
tumorales	cc_onco1129	5178_5187	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1129	5187_5188	O
etc	cc_onco1129	5189_5192	O
…	cc_onco1129	5192_5193	O
)	cc_onco1129	5193_5194	O
.	cc_onco1129	5194_5195	O

Posible	cc_onco1129	5196_5203	O
agrandamiento	cc_onco1129	5204_5217	O
hiliar	cc_onco1129	5218_5224	O
al	cc_onco1129	5225_5227	O
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en	cc_onco1129	5234_5236	O
el	cc_onco1129	5237_5239	O
lado	cc_onco1129	5240_5244	O
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(	cc_onco1129	5255_5256	O
pudiera	cc_onco1129	5256_5263	O
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relación	cc_onco1129	5273_5281	O
con	cc_onco1129	5282_5285	O
broncopatía	cc_onco1129	5286_5297	O
crónica	cc_onco1129	5298_5305	O
,	cc_onco1129	5305_5306	O
sin	cc_onco1129	5307_5310	O
poder	cc_onco1129	5311_5316	O
descartar	cc_onco1129	5317_5326	O
la	cc_onco1129	5327_5329	O
existencia	cc_onco1129	5330_5340	O
de	cc_onco1129	5341_5343	O
adenopatías	cc_onco1129	5344_5355	O
,	cc_onco1129	5355_5356	O
etc	cc_onco1129	5357_5360	O
…	cc_onco1129	5360_5361	O
)	cc_onco1129	5361_5362	O
-	cc_onco1129	5364_5365	O

Ecografía	cc_onco1129	5366_5375	O
abdominal	cc_onco1129	5376_5385	O
:	cc_onco1129	5385_5386	O
Discreta	cc_onco1129	5387_5395	O
hepatomegalia	cc_onco1129	5396_5409	O
.	cc_onco1129	5409_5410	O

La	cc_onco1129	5411_5413	O
ecoestructura	cc_onco1129	5414_5427	O
hepática	cc_onco1129	5428_5436	O
se	cc_onco1129	5437_5439	O
encuentra	cc_onco1129	5440_5449	O
completamente	cc_onco1129	5450_5463	O
desestructurada	cc_onco1129	5464_5479	O
.	cc_onco1129	5479_5480	O

La	cc_onco1129	5481_5483	O
primera	cc_onco1129	5484_5491	O
posibilidad	cc_onco1129	5492_5503	O
sería	cc_onco1129	5504_5509	O
enfermedad	cc_onco1129	5510_5520	O
tumoral	cc_onco1129	5521_5528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1129	5528_5529	O
posibilidad	cc_onco1129	5530_5541	O
de	cc_onco1129	5542_5544	O
hepatopatía	cc_onco1129	5545_5556	O
difusa	cc_onco1129	5557_5563	O
/	cc_onco1129	5563_5564	O
crónica	cc_onco1129	5564_5571	O
parece	cc_onco1129	5572_5578	O
más	cc_onco1129	5579_5582	O
remota	cc_onco1129	5583_5589	O
.	cc_onco1129	5589_5590	O

Vía	cc_onco1129	5591_5594	O
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de	cc_onco1129	5602_5604	O
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normal	cc_onco1129	5613_5619	O
-	cc_onco1129	5621_5622	O
Tomografía	cc_onco1129	5623_5633	O
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toracoabdominopélvica	cc_onco1129	5648_5669	O
:	cc_onco1129	5669_5670	O
Adenopatías	cc_onco1129	5671_5682	O
mediastínicas	cc_onco1129	5683_5696	O
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,	cc_onco1129	5710_5711	O
en	cc_onco1129	5712_5714	O
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aortopulmonar	cc_onco1129	5723_5736	O
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hiliares	cc_onco1129	5738_5746	O
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,	cc_onco1129	5799_5800	O
algunas	cc_onco1129	5801_5808	O
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pulmonar	cc_onco1129	5950_5958	O
.	cc_onco1129	5958_5959	O

Adenopatía	cc_onco1129	5960_5970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1129	5971_5986	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1129	5987_5996	O
de	cc_onco1129	5997_5999	O
15	cc_onco1129	6000_6002	O
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.	cc_onco1129	6016_6017	O

Se	cc_onco1129	6018_6020	O
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en	cc_onco1129	6057_6059	O
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,	cc_onco1129	6067_6068	O
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.	cc_onco1129	6082_6083	O

El	cc_onco1129	6084_6086	O
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está	cc_onco1129	6094_6098	O
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y	cc_onco1129	6109_6110	O
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se	cc_onco1129	6121_6123	O
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.	cc_onco1129	6439_6440	O

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.	cc_onco1129	6518_6519	O

Dilatación	cc_onco1129	6520_6530	O
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izquierda	cc_onco1129	6545_6554	O
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No	cc_onco1129	6593_6595	O
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Hernias	cc_onco1129	6638_6645	O
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-	cc_onco1129	6667_6668	O
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:	cc_onco1129	6687_6688	O
taquicardia	cc_onco1129	6689_6700	O
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120lpm	cc_onco1129	6711_6717	O
,	cc_onco1129	6717_6718	O
sin	cc_onco1129	6719_6722	O
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En	cc_onco1129	6976_6978	O
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diagnósticos	cc_onco1129	9196_9208	O
decidieron	cc_onco1129	9209_9219	O
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.	cc_onco1129	9263_9264	O

El	cc_onco1129	9265_9267	O
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Diagnóstico	cc_onco1129	9353_9364	O
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1	cc_onco1129	9387_9388	O
.	cc_onco1129	9388_9389	O

Adenopatías	cc_onco1129	9390_9401	O
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,	cc_onco1129	9415_9416	O
hiliares	cc_onco1129	9417_9425	O
y	cc_onco1129	9426_9427	O
paratraqueales	cc_onco1129	9428_9442	O
izquierdas	cc_onco1129	9443_9453	O
,	cc_onco1129	9453_9454	O
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+	cc_onco1129	9468_9469	O
nódulos	cc_onco1129	9470_9477	O
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en	cc_onco1129	9490_9492	O
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+	cc_onco1129	9501_9502	O
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Se	cc_onco1129	9520_9522	O
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En	cc_onco1129	9636_9638	O
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También	cc_onco1129	9931_9938	O
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Otras	cc_onco1129	10160_10165	O
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,	cc_onco1129	10248_10249	O
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,	cc_onco1129	10267_10268	O
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de	cc_onco1129	10284_10286	O
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la	cc_onco1129	10409_10411	O
ausencia	cc_onco1129	10412_10420	O
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imagen	cc_onco1129	10440_10446	O
características	cc_onco1129	10447_10462	O
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en	cc_onco1129	10521_10523	O
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También	cc_onco1129	10553_10560	O
consideramos	cc_onco1129	10561_10573	O
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su	cc_onco1129	10602_10604	O
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como	cc_onco1129	10628_10632	O
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de	cc_onco1129	10667_10669	O
mama	cc_onco1129	10670_10674	O
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sarcoma	cc_onco1129	10676_10683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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otros	cc_onco1129	10703_10708	O
tumores	cc_onco1129	10709_10716	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrinos	cc_onco1129	10717_10732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1129	10732_10733	O
melanoma	cc_onco1129	10734_10742	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1129	10742_10743	O
renal	cc_onco1129	10744_10749	O
,	cc_onco1129	10749_10750	O
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y	cc_onco1129	10760_10761	O
neoplasias	cc_onco1129	10762_10772	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1129	10773_10776	O
tracto	cc_onco1129	10777_10783	O
urogenital	cc_onco1129	10784_10794	O
.	cc_onco1129	10794_10795	O

La	cc_onco1129	10796_10798	O
presencia	cc_onco1129	10799_10808	O
de	cc_onco1129	10809_10811	O
estos	cc_onco1129	10812_10817	O
hallazgos	cc_onco1129	10818_10827	O
también	cc_onco1129	10828_10835	O
podría	cc_onco1129	10836_10842	O
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patologías	cc_onco1129	10858_10868	O
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como	cc_onco1129	10881_10885	O
la	cc_onco1129	10886_10888	O
tuberculosis	cc_onco1129	10889_10901	O
que	cc_onco1129	10902_10905	O
también	cc_onco1129	10906_10913	O
podría	cc_onco1129	10914_10920	O
presentarse	cc_onco1129	10921_10932	O
con	cc_onco1129	10933_10936	O
nódulos	cc_onco1129	10937_10944	O
pulmonares	cc_onco1129	10945_10955	O
,	cc_onco1129	10955_10956	O
adenopatías	cc_onco1129	10957_10968	O
en	cc_onco1129	10969_10971	O
tórax	cc_onco1129	10972_10977	O
,	cc_onco1129	10977_10978	O
afectación	cc_onco1129	10979_10989	O
hepática	cc_onco1129	10990_10998	O
difusa	cc_onco1129	10999_11005	O
que	cc_onco1129	11006_11009	O
podría	cc_onco1129	11010_11016	O
sugerir	cc_onco1129	11017_11024	O
infiltración	cc_onco1129	11025_11037	O
hepática	cc_onco1129	11038_11046	O
y	cc_onco1129	11047_11048	O
la	cc_onco1129	11049_11051	O
clínica	cc_onco1129	11052_11059	O
de	cc_onco1129	11060_11062	O
astenia	cc_onco1129	11063_11070	O
de	cc_onco1129	11071_11073	O
meses	cc_onco1129	11074_11079	O
de	cc_onco1129	11080_11082	O
evolución	cc_onco1129	11083_11092	O
.	cc_onco1129	11092_11093	O

Otras	cc_onco1129	11094_11099	O
opciones	cc_onco1129	11100_11108	O
de	cc_onco1129	11109_11111	O
patología	cc_onco1129	11112_11121	O
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maligna	cc_onco1129	11125_11132	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
incluían	cc_onco1129	11133_11141	O
infecciones	cc_onco1129	11142_11153	O
virales	cc_onco1129	11154_11161	O
por	cc_onco1129	11162_11165	O
CMV	cc_onco1129	11166_11169	O
,	cc_onco1129	11169_11170	O
VEB	cc_onco1129	11171_11174	O
…	cc_onco1129	11174_11175	O
o	cc_onco1129	11176_11177	O
un	cc_onco1129	11178_11180	O
pseudotumor	cc_onco1129	11181_11192	O
inflamatorio	cc_onco1129	11193_11205	O
…	cc_onco1129	11205_11206	O
2	cc_onco1129	11207_11208	O
.	cc_onco1129	11208_11209	O

Hepatitis	cc_onco1129	11210_11219	O
aguda	cc_onco1129	11220_11225	O
colestásica	cc_onco1129	11226_11237	O
no	cc_onco1129	11238_11240	O
obstructiva	cc_onco1129	11241_11252	O
:	cc_onco1129	11252_11253	O
También	cc_onco1129	11254_11261	O
en	cc_onco1129	11262_11264	O
este	cc_onco1129	11265_11269	O
caso	cc_onco1129	11270_11274	O
la	cc_onco1129	11275_11277	O
infiltración	cc_onco1129	11278_11290	O
neoplásica	cc_onco1129	11291_11301	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1129	11302_11303	O
síndrome	cc_onco1129	11304_11312	O
paraneoplásico	cc_onco1129	11313_11327	O
era	cc_onco1129	11328_11331	O
una	cc_onco1129	11332_11335	O
de	cc_onco1129	11336_11338	O
las	cc_onco1129	11339_11342	O
posibilidades	cc_onco1129	11343_11356	O
principales	cc_onco1129	11357_11368	O
.	cc_onco1129	11368_11369	O

Los	cc_onco1129	11370_11373	O
tumores	cc_onco1129	11374_11381	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1129	11382_11385	O
más	cc_onco1129	11386_11389	O
frecuentemente	cc_onco1129	11390_11404	O
la	cc_onco1129	11405_11407	O
producen	cc_onco1129	11408_11416	O
son	cc_onco1129	11417_11420	O
carcinoma	cc_onco1129	11421_11430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1129	11431_11442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1129	11443_11445	O
pulmón	cc_onco1129	11446_11452	O
,	cc_onco1129	11452_11453	O
colorrectal	cc_onco1129	11454_11465	O
,	cc_onco1129	11465_11466	O
mama	cc_onco1129	11467_11471	O
,	cc_onco1129	11471_11472	O
tumores	cc_onco1129	11473_11480	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1129	11481_11483	O
origen	cc_onco1129	11484_11490	O
gastrointestinal	cc_onco1129	11491_11507	O
,	cc_onco1129	11507_11508	O
melanoma	cc_onco1129	11509_11517	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1129	11517_11518	O
linfoma	cc_onco1129	11519_11526	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1129	11526_11527	O
aunque	cc_onco1129	11528_11534	O
también	cc_onco1129	11535_11542	O
se	cc_onco1129	11543_11545	O
pueden	cc_onco1129	11546_11552	O
presentar	cc_onco1129	11553_11562	O
como	cc_onco1129	11563_11567	O
síndromes	cc_onco1129	11568_11577	O
paraneoplásicos	cc_onco1129	11578_11593	O
como	cc_onco1129	11594_11598	O
el	cc_onco1129	11599_11601	O
síndrome	cc_onco1129	11602_11610	O
de	cc_onco1129	11611_11613	O
Stauffer	cc_onco1129	11614_11622	O
(	cc_onco1129	11623_11624	O
en	cc_onco1129	11624_11626	O
el	cc_onco1129	11627_11629	O
cáncer	cc_onco1129	11630_11636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1129	11637_11642	O
)	cc_onco1129	11642_11643	O
o	cc_onco1129	11644_11645	O
asociados	cc_onco1129	11646_11655	O
a	cc_onco1129	11656_11657	O
síndromes	cc_onco1129	11658_11667	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativos	cc_onco1129	11668_11687	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1129	11687_11688	O

La	cc_onco1129	11689_11691	O
posibilidad	cc_onco1129	11692_11703	O
de	cc_onco1129	11704_11706	O
una	cc_onco1129	11707_11710	O
hepatitis	cc_onco1129	11711_11720	O
viral	cc_onco1129	11721_11726	O
también	cc_onco1129	11727_11734	O
se	cc_onco1129	11735_11737	O
tuvo	cc_onco1129	11738_11742	O
en	cc_onco1129	11743_11745	O
cuenta	cc_onco1129	11746_11752	O
en	cc_onco1129	11753_11755	O
el	cc_onco1129	11756_11758	O
diagnóstico	cc_onco1129	11759_11770	O
diferencial	cc_onco1129	11771_11782	O
por	cc_onco1129	11783_11786	O
lo	cc_onco1129	11787_11789	O
que	cc_onco1129	11790_11793	O
fueron	cc_onco1129	11794_11800	O
solicitado	cc_onco1129	11801_11811	O
virus	cc_onco1129	11812_11817	O
de	cc_onco1129	11818_11820	O
hepatitis	cc_onco1129	11821_11830	O
,	cc_onco1129	11830_11831	O
CMV	cc_onco1129	11832_11835	O
…	cc_onco1129	11835_11836	O
que	cc_onco1129	11837_11840	O
fueron	cc_onco1129	11841_11847	O
negativos	cc_onco1129	11848_11857	O
.	cc_onco1129	11857_11858	O

Otros	cc_onco1129	11859_11864	O
cuadros	cc_onco1129	11865_11872	O
producidos	cc_onco1129	11873_11883	O
por	cc_onco1129	11884_11887	O
VHS	cc_onco1129	11888_11891	O
,	cc_onco1129	11891_11892	O
VHZ	cc_onco1129	11893_11896	O
,	cc_onco1129	11896_11897	O
VEB	cc_onco1129	11898_11901	O
,	cc_onco1129	11901_11902	O
adenovirus	cc_onco1129	11903_11913	O
los	cc_onco1129	11914_11917	O
consideramos	cc_onco1129	11918_11930	O
menos	cc_onco1129	11931_11936	O
probables	cc_onco1129	11937_11946	O
.	cc_onco1129	11946_11947	O

En	cc_onco1129	11948_11950	O
cuanto	cc_onco1129	11951_11957	O
a	cc_onco1129	11958_11959	O
la	cc_onco1129	11960_11962	O
posibilidad	cc_onco1129	11963_11974	O
de	cc_onco1129	11975_11977	O
que	cc_onco1129	11978_11981	O
estuviese	cc_onco1129	11982_11991	O
presentando	cc_onco1129	11992_12003	O
una	cc_onco1129	12004_12007	O
hepatitis	cc_onco1129	12008_12017	O
tóxica	cc_onco1129	12018_12024	O
tenía	cc_onco1129	12025_12030	O
en	cc_onco1129	12031_12033	O
contra	cc_onco1129	12034_12040	O
el	cc_onco1129	12041_12043	O
no	cc_onco1129	12044_12046	O
consumo	cc_onco1129	12047_12054	O
reciente	cc_onco1129	12055_12063	O
de	cc_onco1129	12064_12066	O
tóxicos	cc_onco1129	12067_12074	O
o	cc_onco1129	12075_12076	O
fármacos	cc_onco1129	12077_12085	O
como	cc_onco1129	12086_12090	O
paracetamol	cc_onco1129	12091_12102	O
u	cc_onco1129	12103_12104	O
otros	cc_onco1129	12105_12110	O
que	cc_onco1129	12111_12114	O
puedan	cc_onco1129	12115_12121	O
producirla	cc_onco1129	12122_12132	O
como	cc_onco1129	12133_12137	O
reacción	cc_onco1129	12138_12146	O
adversa	cc_onco1129	12147_12154	O
o	cc_onco1129	12155_12156	O
idiosincrásica	cc_onco1129	12157_12171	O
y	cc_onco1129	12172_12173	O
además	cc_onco1129	12174_12180	O
negaba	cc_onco1129	12181_12187	O
el	cc_onco1129	12188_12190	O
consumo	cc_onco1129	12191_12198	O
de	cc_onco1129	12199_12201	O
setas	cc_onco1129	12202_12207	O
,	cc_onco1129	12207_12208	O
productos	cc_onco1129	12209_12218	O
de	cc_onco1129	12219_12221	O
herbolario	cc_onco1129	12222_12232	O
u	cc_onco1129	12233_12234	O
otros	cc_onco1129	12235_12240	O
tóxicos	cc_onco1129	12241_12248	O
naturales	cc_onco1129	12249_12258	O
.	cc_onco1129	12258_12259	O

Pensamos	cc_onco1129	12260_12268	O
también	cc_onco1129	12269_12276	O
en	cc_onco1129	12277_12279	O
una	cc_onco1129	12280_12283	O
hepatitis	cc_onco1129	12284_12293	O
alcohólica	cc_onco1129	12294_12304	O
,	cc_onco1129	12304_12305	O
pero	cc_onco1129	12306_12310	O
también	cc_onco1129	12311_12318	O
era	cc_onco1129	12319_12322	O
poco	cc_onco1129	12323_12327	O
probable	cc_onco1129	12328_12336	O
pues	cc_onco1129	12337_12341	O
negaba	cc_onco1129	12342_12348	O
la	cc_onco1129	12349_12351	O
ingesta	cc_onco1129	12352_12359	O
de	cc_onco1129	12360_12362	O
grandes	cc_onco1129	12363_12370	O
cantidades	cc_onco1129	12371_12381	O
de	cc_onco1129	12382_12384	O
alcohol	cc_onco1129	12385_12392	O
previo	cc_onco1129	12393_12399	O
al	cc_onco1129	12400_12402	O
ingreso	cc_onco1129	12403_12410	O
y	cc_onco1129	12411_12412	O
la	cc_onco1129	12413_12415	O
relación	cc_onco1129	12416_12424	O
GOT	cc_onco1129	12425_12428	O
/	cc_onco1129	12428_12429	O
GPT	cc_onco1129	12429_12432	O
tampoco	cc_onco1129	12433_12440	O
apoyaba	cc_onco1129	12441_12448	O
esta	cc_onco1129	12449_12453	O
posibilidad	cc_onco1129	12454_12465	O
.	cc_onco1129	12465_12466	O

Solicitamos	cc_onco1129	12467_12478	O
también	cc_onco1129	12479_12486	O
un	cc_onco1129	12487_12489	O
estudio	cc_onco1129	12490_12497	O
de	cc_onco1129	12498_12500	O
hepatitis	cc_onco1129	12501_12510	O
autoinmune	cc_onco1129	12511_12521	O
que	cc_onco1129	12522_12525	O
fue	cc_onco1129	12526_12529	O
negativo	cc_onco1129	12530_12538	O
,	cc_onco1129	12538_12539	O
que	cc_onco1129	12540_12543	O
uniéndose	cc_onco1129	12544_12553	O
a	cc_onco1129	12554_12555	O
la	cc_onco1129	12556_12558	O
falta	cc_onco1129	12559_12564	O
de	cc_onco1129	12565_12567	O
antecedentes	cc_onco1129	12568_12580	O
de	cc_onco1129	12581_12583	O
la	cc_onco1129	12584_12586	O
misma	cc_onco1129	12587_12592	O
,	cc_onco1129	12592_12593	O
edad	cc_onco1129	12594_12598	O
y	cc_onco1129	12599_12600	O
sexo	cc_onco1129	12601_12605	O
del	cc_onco1129	12606_12609	O
sujeto	cc_onco1129	12610_12616	O
,	cc_onco1129	12616_12617	O
prácticamente	cc_onco1129	12618_12631	O
descartaba	cc_onco1129	12632_12642	O
la	cc_onco1129	12643_12645	O
misma	cc_onco1129	12646_12651	O
.	cc_onco1129	12651_12652	O

El	cc_onco1129	12653_12655	O
cobre	cc_onco1129	12656_12661	O
y	cc_onco1129	12662_12663	O
la	cc_onco1129	12664_12666	O
ceruloplasmina	cc_onco1129	12667_12681	O
no	cc_onco1129	12682_12684	O
apoyaban	cc_onco1129	12685_12693	O
el	cc_onco1129	12694_12696	O
diagnóstico	cc_onco1129	12697_12708	O
de	cc_onco1129	12709_12711	O
una	cc_onco1129	12712_12715	O
enfermedad	cc_onco1129	12716_12726	O
de	cc_onco1129	12727_12729	O
Wilson	cc_onco1129	12730_12736	O
y	cc_onco1129	12737_12738	O
la	cc_onco1129	12739_12741	O
ecografía	cc_onco1129	12742_12751	O
con	cc_onco1129	12752_12755	O
doppler	cc_onco1129	12756_12763	O
normal	cc_onco1129	12764_12770	O
tampoco	cc_onco1129	12771_12778	O
iba	cc_onco1129	12779_12782	O
a	cc_onco1129	12783_12784	O
favor	cc_onco1129	12785_12790	O
de	cc_onco1129	12791_12793	O
un	cc_onco1129	12794_12796	O
síndrome	cc_onco1129	12797_12805	O
de	cc_onco1129	12806_12808	O
Budd-Chiari	cc_onco1129	12809_12820	O
.	cc_onco1129	12820_12821	O

Otra	cc_onco1129	12822_12826	O
posibilidad	cc_onco1129	12827_12838	O
que	cc_onco1129	12839_12842	O
consideramos	cc_onco1129	12843_12855	O
como	cc_onco1129	12856_12860	O
probable	cc_onco1129	12861_12869	O
fue	cc_onco1129	12870_12873	O
la	cc_onco1129	12874_12876	O
presencia	cc_onco1129	12877_12886	O
de	cc_onco1129	12887_12889	O
una	cc_onco1129	12890_12893	O
sepsis	cc_onco1129	12894_12900	O
,	cc_onco1129	12900_12901	O
pero	cc_onco1129	12902_12906	O
el	cc_onco1129	12907_12909	O
paciente	cc_onco1129	12910_12918	O
no	cc_onco1129	12919_12921	O
presentaba	cc_onco1129	12922_12932	O
hipotensión	cc_onco1129	12933_12944	O
ni	cc_onco1129	12945_12947	O
otros	cc_onco1129	12948_12953	O
signos	cc_onco1129	12954_12960	O
de	cc_onco1129	12961_12963	O
inestabilidad	cc_onco1129	12964_12977	O
hemodinámica	cc_onco1129	12978_12990	O
hasta	cc_onco1129	12991_12996	O
su	cc_onco1129	12997_12999	O
fase	cc_onco1129	13000_13004	O
final	cc_onco1129	13005_13010	O
,	cc_onco1129	13010_13011	O
se	cc_onco1129	13012_13014	O
mantuvo	cc_onco1129	13015_13022	O
afebril	cc_onco1129	13023_13030	O
en	cc_onco1129	13031_13033	O
todo	cc_onco1129	13034_13038	O
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Por	cc_onco1129	13216_13219	O
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…	cc_onco1129	13363_13364	O
3	cc_onco1129	13365_13366	O
.	cc_onco1129	13366_13367	O

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,	cc_onco1129	13436_13437	O
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,	cc_onco1129	13450_13451	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco1129	13452_13471	O
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,	cc_onco1129	13482_13483	O
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,	cc_onco1129	13492_13493	O
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,	cc_onco1129	13506_13507	O
Fracaso	cc_onco1129	13508_13515	O
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probablemente	cc_onco1129	13529_13542	O
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contexto	cc_onco1129	13549_13557	O
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4	cc_onco1129	13588_13589	O
.	cc_onco1129	13589_13590	O

Acidosis	cc_onco1129	13591_13599	O
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3	cc_onco1129	13624_13625	O
.	cc_onco1129	13625_13626	O

5	cc_onco1129	13627_13628	O
.	cc_onco1129	13628_13629	O

Hiponatremia	cc_onco1129	13630_13642	O
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hiperpotasemia	cc_onco1129	13654_13668	O
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6	cc_onco1129	13674_13675	O
.	cc_onco1129	13675_13676	O

Encefalopatía	cc_onco1129	13677_13690	O
mixta	cc_onco1129	13691_13696	O
(	cc_onco1129	13697_13698	O
hepática	cc_onco1129	13698_13706	O
+	cc_onco1129	13707_13708	O
urémica	cc_onco1129	13709_13716	O
+	cc_onco1129	13717_13718	O
metabólica	cc_onco1129	13719_13729	O
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Necropsia	cc_onco1129	13731_13740	O
.	cc_onco1129	13740_13741	O

Resumen	cc_onco1129	13742_13749	O
diagnóstico	cc_onco1129	13750_13761	O
:	cc_onco1129	13761_13762	O
Carcinoma	cc_onco1129	13763_13772	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1129	13773_13787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1129	13788_13790	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1129	13791_13795	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1129	13796_13801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1129	13802_13806	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pequeña	cc_onco1129	13814_13821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1129	13822_13824	O
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(	cc_onco1129	13832_13833	O
nódulo	cc_onco1129	13833_13839	O
de	cc_onco1129	13840_13842	O
2,5x2,7	cc_onco1129	13843_13850	O
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en	cc_onco1129	13853_13855	O
lóbulo	cc_onco1129	13856_13862	O
superior	cc_onco1129	13863_13871	O
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,	cc_onco1129	13879_13880	O
peribronquial	cc_onco1129	13881_13894	O
)	cc_onco1129	13894_13895	O
.	cc_onco1129	13895_13896	O

Enfermedad	cc_onco1129	13897_13907	O
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,	cc_onco1129	13931_13932	O
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(	cc_onco1129	13940_13941	O
4100	cc_onco1129	13941_13945	O
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y	cc_onco1129	13953_13954	O
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tumoral	cc_onco1129	13975_13982	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco1129	13996_13997	O
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parénquima	cc_onco1129	14009_14019	O
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focal	cc_onco1129	14032_14037	O
en	cc_onco1129	14038_14040	O
bazo	cc_onco1129	14041_14045	O
.	cc_onco1129	14045_14046	O

Derrame	cc_onco1129	14047_14054	O
hemático	cc_onco1129	14055_14063	O
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ascítico	cc_onco1129	14074_14082	O
.	cc_onco1129	14082_14083	O

Causa	cc_onco1129	14084_14089	O
de	cc_onco1129	14090_14092	O
la	cc_onco1129	14093_14095	O
muerte	cc_onco1129	14096_14102	O
:	cc_onco1129	14102_14103	O
Fallo	cc_onco1129	14104_14109	O
multiorgánico	cc_onco1129	14110_14123	O
en	cc_onco1129	14124_14126	O
el	cc_onco1129	14127_14129	O
contexto	cc_onco1129	14130_14138	O
de	cc_onco1129	14139_14141	O
una	cc_onco1129	14142_14145	O
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neoplásica	cc_onco1129	14157_14167	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco1129	14168_14179	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1129	14180_14183	O
carcinoma	cc_onco1129	14184_14193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1129	14194_14208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1129	14209_14211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1129	14212_14216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1129	14217_14222	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1129	14223_14227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1129	14228_14230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1129	14231_14237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1129	14238_14245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1129	14246_14248	O
pulmón	cc_onco1129	14249_14255	O
.	cc_onco1129	14255_14256	O

Anamnesis	cc_onco113	0_9	O
Varón	cc_onco113	10_15	O
de	cc_onco113	16_18	O
58	cc_onco113	19_21	O
años	cc_onco113	22_26	O
sin	cc_onco113	27_30	O
alergias	cc_onco113	31_39	O
medicamentosas	cc_onco113	40_54	O
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,	cc_onco113	64_65	O
hipertenso	cc_onco113	66_76	O
,	cc_onco113	76_77	O
con	cc_onco113	78_81	O
diabetes	cc_onco113	82_90	O
mellitus	cc_onco113	91_99	O
no	cc_onco113	100_102	O
insulinodependiente	cc_onco113	103_122	O
.	cc_onco113	122_123	O

Presenta	cc_onco113	124_132	O
síndrome	cc_onco113	133_141	O
de	cc_onco113	142_144	O
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Neumología	cc_onco113	195_205	O
.	cc_onco113	205_206	O

Fumador	cc_onco113	207_214	O
(	cc_onco113	215_216	O
IPA	cc_onco113	216_219	O
=	cc_onco113	220_221	O
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año	cc_onco113	234_237	O
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y	cc_onco113	239_240	O
no	cc_onco113	241_243	O
bebedor	cc_onco113	244_251	O
habitual	cc_onco113	252_260	O
.	cc_onco113	260_261	O

Como	cc_onco113	263_267	O
antecedentes	cc_onco113	268_280	O
familiares	cc_onco113	281_291	O
presenta	cc_onco113	292_300	O
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,	cc_onco113	341_342	O
madre	cc_onco113	343_348	O
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cáncer	cc_onco113	353_359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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los	cc_onco113	370_373	O
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a	cc_onco113	417_418	O
los	cc_onco113	419_422	O
50	cc_onco113	423_425	O
años	cc_onco113	426_430	O
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.	cc_onco113	446_447	O

En	cc_onco113	449_451	O
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de	cc_onco113	458_460	O
2012	cc_onco113	461_465	O
,	cc_onco113	465_466	O
en	cc_onco113	467_469	O
una	cc_onco113	470_473	O
revisión	cc_onco113	474_482	O
realizada	cc_onco113	483_492	O
por	cc_onco113	493_496	O
el	cc_onco113	497_499	O
Servicio	cc_onco113	500_508	O
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Neumología	cc_onco113	512_522	O
durante	cc_onco113	523_530	O
el	cc_onco113	531_533	O
seguimiento	cc_onco113	534_545	O
del	cc_onco113	546_549	O
síndrome	cc_onco113	550_558	O
de	cc_onco113	559_561	O
apnea	cc_onco113	562_567	O
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sueño	cc_onco113	572_577	O
que	cc_onco113	578_581	O
padece	cc_onco113	582_588	O
,	cc_onco113	588_589	O
se	cc_onco113	590_592	O
observó	cc_onco113	593_600	O
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nódulo	cc_onco113	604_610	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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solitario	cc_onco113	620_629	O
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Exploración	cc_onco113	1314_1325	O
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.	cc_onco113	1504_1505	O

Pruebas	cc_onco113	1507_1514	O
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En	cc_onco113	1771_1773	O
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riñón	cc_onco113	1777_1782	O
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y	cc_onco113	1847_1848	O
2,6	cc_onco113	1849_1852	O
cm	cc_onco113	1853_1855	O
.	cc_onco113	1855_1856	O

Diagnóstico	cc_onco113	1858_1869	O
Cáncer	cc_onco113	1870_1876	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco113	1877_1882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco113	1883_1885	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco113	1886_1893	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco113	1894_1900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco113	1901_1912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco113	1912_1913	O

Tratamiento	cc_onco113	1915_1926	O
Se	cc_onco113	1927_1929	O
comentó	cc_onco113	1930_1937	O
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caso	cc_onco113	1941_1945	O
en	cc_onco113	1946_1948	O
el	cc_onco113	1949_1951	O
comité	cc_onco113	1952_1958	O
de	cc_onco113	1959_1961	O
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,	cc_onco113	1980_1981	O
y	cc_onco113	1982_1983	O
se	cc_onco113	1984_1986	O
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realización	cc_onco113	1998_2009	O
de	cc_onco113	2010_2012	O
nefrectomía	cc_onco113	2013_2024	O
derecha	cc_onco113	2025_2032	O
el	cc_onco113	2033_2035	O
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de	cc_onco113	2039_2041	O
agosto	cc_onco113	2042_2048	O
de	cc_onco113	2049_2051	O
2012	cc_onco113	2052_2056	O
.	cc_onco113	2056_2057	O

Esta	cc_onco113	2058_2062	O
lesión	cc_onco113	2063_2069	O
correspondía	cc_onco113	2070_2082	O
a	cc_onco113	2083_2084	O
un	cc_onco113	2085_2087	O
tumor	cc_onco113	2088_2093	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco113	2094_2099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco113	2100_2102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco113	2103_2110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco113	2111_2117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco113	2117_2118	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco113	2119_2124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco113	2125_2126	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco113	2127_2129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fuhrman	cc_onco113	2130_2137	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco113	2138_2141	O
invasión	cc_onco113	2142_2150	O
linfovascular	cc_onco113	2151_2164	O
(	cc_onco113	2165_2166	O
pT2aNx	cc_onco113	2166_2172	O
)	cc_onco113	2172_2173	O
.	cc_onco113	2173_2174	O

Ante	cc_onco113	2175_2179	O
estos	cc_onco113	2180_2185	O
hallazgos	cc_onco113	2186_2195	O
se	cc_onco113	2196_2198	O
solicitó	cc_onco113	2199_2207	O
una	cc_onco113	2208_2211	O
nueva	cc_onco113	2212_2217	O
TC-TAP	cc_onco113	2218_2224	O
de	cc_onco113	2225_2227	O
control	cc_onco113	2228_2235	O
postcirugía	cc_onco113	2236_2247	O
en	cc_onco113	2248_2250	O
diciembre	cc_onco113	2251_2260	O
de	cc_onco113	2261_2263	O
2012	cc_onco113	2264_2268	O
.	cc_onco113	2268_2269	O

En	cc_onco113	2271_2273	O
ella	cc_onco113	2274_2278	O
se	cc_onco113	2279_2281	O
observaron	cc_onco113	2282_2292	O
múltiples	cc_onco113	2293_2302	O
nódulos	cc_onco113	2303_2310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco113	2311_2321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
milimétricos	cc_onco113	2322_2334	O
bilaterales	cc_onco113	2335_2346	O
sugerentes	cc_onco113	2347_2357	O
de	cc_onco113	2358_2360	O
metástasis	cc_onco113	2361_2371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco113	2371_2372	O
junto	cc_onco113	2373_2378	O
con	cc_onco113	2379_2382	O
una	cc_onco113	2383_2386	O
lesión	cc_onco113	2387_2393	O
en	cc_onco113	2394_2396	O
el	cc_onco113	2397_2399	O
hueso	cc_onco113	2400_2405	O
ilíaco	cc_onco113	2406_2412	O
derecho	cc_onco113	2413_2420	O
de	cc_onco113	2421_2423	O
1,4	cc_onco113	2424_2427	O
cm	cc_onco113	2428_2430	O
y	cc_onco113	2431_2432	O
un	cc_onco113	2433_2435	O
aumento	cc_onco113	2436_2443	O
de	cc_onco113	2444_2446	O
captación	cc_onco113	2447_2456	O
sacroilíaca	cc_onco113	2457_2468	O
y	cc_onco113	2469_2470	O
en	cc_onco113	2471_2473	O
el	cc_onco113	2474_2476	O
quinto	cc_onco113	2477_2483	O
arco	cc_onco113	2484_2488	O
costal	cc_onco113	2489_2495	O
izquierdo	cc_onco113	2496_2505	O
en	cc_onco113	2506_2508	O
relación	cc_onco113	2509_2517	O
,	cc_onco113	2517_2518	O
todo	cc_onco113	2519_2523	O
ello	cc_onco113	2524_2528	O
,	cc_onco113	2528_2529	O
con	cc_onco113	2530_2533	O
cambios	cc_onco113	2534_2541	O
degenerativos	cc_onco113	2542_2555	O
.	cc_onco113	2555_2556	O

Posteriormente	cc_onco113	2557_2571	O
se	cc_onco113	2572_2574	O
descartó	cc_onco113	2575_2583	O
afectación	cc_onco113	2584_2594	O
metastásica	cc_onco113	2595_2606	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco113	2607_2611	O
mediante	cc_onco113	2612_2620	O
gammagrafía	cc_onco113	2621_2632	O
ósea	cc_onco113	2633_2637	O
.	cc_onco113	2637_2638	O

Por	cc_onco113	2640_2643	O
lo	cc_onco113	2644_2646	O
tanto	cc_onco113	2647_2652	O
,	cc_onco113	2652_2653	O
en	cc_onco113	2654_2656	O
estos	cc_onco113	2657_2662	O
momentos	cc_onco113	2663_2671	O
,	cc_onco113	2671_2672	O
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.	cc_onco113	3140_3141	O

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Por	cc_onco113	4220_4223	O
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En	cc_onco113	4337_4339	O
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carcinoma	cc_onco113	4499_4508	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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células	cc_onco113	4512_4519	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco113	4520_4526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco113	4539_4542	O
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primario	cc_onco113	4549_4557	O
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Dada	cc_onco113	4566_4570	O
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la	cc_onco113	4588_4590	O
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Anamnesis	cc_onco1135	0_9	O
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,	cc_onco1135	143_144	O
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Antecedentes	cc_onco1135	216_228	O
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Diagnosticado	cc_onco1135	274_287	O
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Neumología	cc_onco1135	501_511	O
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El	cc_onco1135	513_515	O
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Recibía	cc_onco1135	685_692	O
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metformina	cc_onco1135	734_744	O
,	cc_onco1135	744_745	O
metrotrexate	cc_onco1135	746_758	O
15	cc_onco1135	759_761	O
mg	cc_onco1135	762_764	O
/	cc_onco1135	764_765	O
semanal	cc_onco1135	765_772	O
,	cc_onco1135	772_773	O
ácido	cc_onco1135	774_779	O
fólico	cc_onco1135	780_786	O
,	cc_onco1135	786_787	O
azatioprina	cc_onco1135	788_799	O
50	cc_onco1135	800_802	O
mg	cc_onco1135	803_805	O
/	cc_onco1135	805_806	O
día	cc_onco1135	806_809	O
,	cc_onco1135	809_810	O
deflazacort	cc_onco1135	811_822	O
30	cc_onco1135	823_825	O
mg	cc_onco1135	826_828	O
/	cc_onco1135	828_829	O
día	cc_onco1135	829_832	O
y	cc_onco1135	833_834	O
adalimumab	cc_onco1135	835_845	O
40	cc_onco1135	846_848	O
mg	cc_onco1135	849_851	O
/	cc_onco1135	851_852	O
cada	cc_onco1135	852_856	O
dos	cc_onco1135	857_860	O
semanas	cc_onco1135	861_868	O
.	cc_onco1135	868_869	O

Exploración	cc_onco1135	871_882	O
física	cc_onco1135	883_889	O
Afebril	cc_onco1135	890_897	O
.	cc_onco1135	897_898	O

TA	cc_onco1135	899_901	O
130/70	cc_onco1135	902_908	O
.	cc_onco1135	908_909	O

C	cc_onco1135	910_911	O
y	cc_onco1135	912_913	O
O	cc_onco1135	914_915	O
,	cc_onco1135	915_916	O
buen	cc_onco1135	917_921	O
estado	cc_onco1135	922_928	O
general	cc_onco1135	929_936	O
.	cc_onco1135	936_937	O

Bien	cc_onco1135	938_942	O
nutrido	cc_onco1135	943_950	O
e	cc_onco1135	951_952	O
hidratado	cc_onco1135	953_962	O
.	cc_onco1135	962_963	O

No	cc_onco1135	964_966	O
adenopatías	cc_onco1135	967_978	O
periféricas	cc_onco1135	979_990	O
.	cc_onco1135	990_991	O

ACP	cc_onco1135	992_995	O
normal	cc_onco1135	996_1002	O
.	cc_onco1135	1002_1003	O

Abdomen	cc_onco1135	1004_1011	O
blando	cc_onco1135	1012_1018	O
,	cc_onco1135	1018_1019	O
depresible	cc_onco1135	1020_1030	O
,	cc_onco1135	1030_1031	O
ligeramente	cc_onco1135	1032_1043	O
doloroso	cc_onco1135	1044_1052	O
a	cc_onco1135	1053_1054	O
la	cc_onco1135	1055_1057	O
palpación	cc_onco1135	1058_1067	O
con	cc_onco1135	1068_1071	O
masa	cc_onco1135	1072_1076	O
palpable	cc_onco1135	1077_1085	O
mal	cc_onco1135	1086_1089	O
delimitada	cc_onco1135	1090_1100	O
de	cc_onco1135	1101_1103	O
gran	cc_onco1135	1104_1108	O
tamaño	cc_onco1135	1109_1115	O
en	cc_onco1135	1116_1118	O
mesogastrio	cc_onco1135	1119_1130	O
.	cc_onco1135	1130_1131	O

No	cc_onco1135	1132_1134	O
megalias	cc_onco1135	1135_1143	O
.	cc_onco1135	1143_1144	O

MII	cc_onco1135	1145_1148	O
normales	cc_onco1135	1149_1157	O
,	cc_onco1135	1157_1158	O
sin	cc_onco1135	1159_1162	O
edemas	cc_onco1135	1163_1169	O
.	cc_onco1135	1169_1170	O

Neurológico	cc_onco1135	1171_1182	O
central	cc_onco1135	1183_1190	O
normal	cc_onco1135	1191_1197	O
.	cc_onco1135	1197_1198	O

-	cc_onco1135	1199_1200	O
-	cc_onco1135	1201_1202	O
Analítica	cc_onco1135	1203_1212	O
:	cc_onco1135	1212_1213	O
Hemograma	cc_onco1135	1214_1223	O
:	cc_onco1135	1223_1224	O
leucocitos	cc_onco1135	1225_1235	O
11.970	cc_onco1135	1236_1242	O
(	cc_onco1135	1243_1244	O
82%	cc_onco1135	1244_1247	O
NF	cc_onco1135	1248_1250	O
)	cc_onco1135	1250_1251	O
.	cc_onco1135	1251_1252	O

No	cc_onco1135	1253_1255	O
anemia	cc_onco1135	1256_1262	O
ni	cc_onco1135	1263_1265	O
trombopenia	cc_onco1135	1266_1277	O
.	cc_onco1135	1277_1278	O

Bioquímica	cc_onco1135	1279_1289	O
con	cc_onco1135	1290_1293	O
glucosa	cc_onco1135	1294_1301	O
,	cc_onco1135	1301_1302	O
función	cc_onco1135	1303_1310	O
renal	cc_onco1135	1311_1316	O
e	cc_onco1135	1317_1318	O
iones	cc_onco1135	1319_1324	O
normales	cc_onco1135	1325_1333	O
.	cc_onco1135	1333_1334	O

CK	cc_onco1135	1335_1337	O
938	cc_onco1135	1338_1341	O
,	cc_onco1135	1341_1342	O
LDH	cc_onco1135	1343_1346	O
1193	cc_onco1135	1347_1351	O
,	cc_onco1135	1351_1352	O
GOT	cc_onco1135	1353_1356	O
62	cc_onco1135	1357_1359	O
.	cc_onco1135	1359_1360	O

Marcadores	cc_onco1135	1361_1371	O
tumorales	cc_onco1135	1372_1381	O
:	cc_onco1135	1381_1382	O
Ca	cc_onco1135	1383_1385	O
19.9	cc_onco1135	1386_1390	O
63	cc_onco1135	1391_1393	O
,	cc_onco1135	1393_1394	O
Ca	cc_onco1135	1395_1397	O
15,3	cc_onco1135	1398_1402	O
163	cc_onco1135	1403_1406	O
;	cc_onco1135	1406_1407	O
PSA	cc_onco1135	1408_1411	O
,	cc_onco1135	1411_1412	O
CEA	cc_onco1135	1413_1416	O
y	cc_onco1135	1417_1418	O
Ca	cc_onco1135	1419_1421	O
125	cc_onco1135	1422_1425	O
normales	cc_onco1135	1426_1434	O
.	cc_onco1135	1434_1435	O

·	cc_onco1135	1436_1437	O
Rx	cc_onco1135	1438_1440	O
de	cc_onco1135	1441_1443	O
tórax	cc_onco1135	1444_1449	O
:	cc_onco1135	1449_1450	O
patrón	cc_onco1135	1451_1457	O
intersticial	cc_onco1135	1458_1470	O
bilateral	cc_onco1135	1471_1480	O
,	cc_onco1135	1480_1481	O
atelectasias	cc_onco1135	1482_1494	O
laminares	cc_onco1135	1495_1504	O
basales	cc_onco1135	1505_1512	O
.	cc_onco1135	1512_1513	O

·	cc_onco1135	1514_1515	O
Rx	cc_onco1135	1516_1518	O
de	cc_onco1135	1519_1521	O
abdomen	cc_onco1135	1522_1529	O
:	cc_onco1135	1529_1530	O
niveles	cc_onco1135	1531_1538	O
hidroáreos	cc_onco1135	1539_1549	O
en	cc_onco1135	1550_1552	O
intestino	cc_onco1135	1553_1562	O
delgado	cc_onco1135	1563_1570	O
.	cc_onco1135	1570_1571	O

Aire	cc_onco1135	1572_1576	O
en	cc_onco1135	1577_1579	O
recto	cc_onco1135	1580_1585	O
.	cc_onco1135	1585_1586	O

·	cc_onco1135	1587_1588	O
TC	cc_onco1135	1589_1591	O
abdominal	cc_onco1135	1592_1601	O
y	cc_onco1135	1602_1603	O
pélvico	cc_onco1135	1604_1611	O
con	cc_onco1135	1612_1615	O
contraste	cc_onco1135	1616_1625	O
:	cc_onco1135	1625_1626	O
masa	cc_onco1135	1627_1631	O
retroperitoneal	cc_onco1135	1632_1647	O
sólida	cc_onco1135	1648_1654	O
con	cc_onco1135	1655_1658	O
un	cc_onco1135	1659_1661	O
centro	cc_onco1135	1662_1668	O
necrótico	cc_onco1135	1669_1678	O
,	cc_onco1135	1678_1679	O
de	cc_onco1135	1680_1682	O
unos	cc_onco1135	1683_1687	O
12	cc_onco1135	1688_1690	O
cm	cc_onco1135	1691_1693	O
,	cc_onco1135	1693_1694	O
lobulada	cc_onco1135	1695_1703	O
que	cc_onco1135	1704_1707	O
no	cc_onco1135	1708_1710	O
parece	cc_onco1135	1711_1717	O
depender	cc_onco1135	1718_1726	O
de	cc_onco1135	1727_1729	O
psoas	cc_onco1135	1730_1735	O
ni	cc_onco1135	1736_1738	O
de	cc_onco1135	1739_1741	O
cava	cc_onco1135	1742_1746	O
pero	cc_onco1135	1747_1751	O
puede	cc_onco1135	1752_1757	O
depender	cc_onco1135	1758_1766	O
de	cc_onco1135	1767_1769	O
la	cc_onco1135	1770_1772	O
vertiente	cc_onco1135	1773_1782	O
de	cc_onco1135	1783_1785	O
psoas	cc_onco1135	1786_1791	O
inferior	cc_onco1135	1792_1800	O
.	cc_onco1135	1800_1801	O

Evolución	cc_onco1135	1803_1812	O
Se	cc_onco1135	1813_1815	O
planteó	cc_onco1135	1816_1823	O
el	cc_onco1135	1824_1826	O
diagnóstico	cc_onco1135	1827_1838	O
diferencial	cc_onco1135	1839_1850	O
entre	cc_onco1135	1851_1856	O
lesiones	cc_onco1135	1857_1865	O
retroperitoneales	cc_onco1135	1866_1883	O
no	cc_onco1135	1884_1886	O
tumorales	cc_onco1135	1887_1896	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1135	1897_1898	O
hematoma	cc_onco1135	1898_1906	O
,	cc_onco1135	1906_1907	O
absceso	cc_onco1135	1908_1915	O
y	cc_onco1135	1916_1917	O
fibrosis	cc_onco1135	1918_1926	O
retroperitoneal	cc_onco1135	1927_1942	O
)	cc_onco1135	1942_1943	O
y	cc_onco1135	1944_1945	O
sobre	cc_onco1135	1946_1951	O
todo	cc_onco1135	1952_1956	O
con	cc_onco1135	1957_1960	O
tumores	cc_onco1135	1961_1968	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneales	cc_onco1135	1969_1986	O
,	cc_onco1135	1986_1987	O
tanto	cc_onco1135	1988_1993	O
primarios	cc_onco1135	1994_2003	O
como	cc_onco1135	2004_2008	O
secundarios	cc_onco1135	2009_2020	O
.	cc_onco1135	2020_2021	O

En	cc_onco1135	2022_2024	O
la	cc_onco1135	2025_2027	O
decisión	cc_onco1135	2028_2036	O
conjunta	cc_onco1135	2037_2045	O
con	cc_onco1135	2046_2049	O
el	cc_onco1135	2050_2052	O
Servicio	cc_onco1135	2053_2061	O
de	cc_onco1135	2062_2064	O
Cirugía	cc_onco1135	2065_2072	O
y	cc_onco1135	2073_2074	O
Radiología	cc_onco1135	2075_2085	O
se	cc_onco1135	2086_2088	O
amplió	cc_onco1135	2089_2095	O
el	cc_onco1135	2096_2098	O
estudio	cc_onco1135	2099_2106	O
solicitando	cc_onco1135	2107_2118	O
una	cc_onco1135	2119_2122	O
RM	cc_onco1135	2123_2125	O
abdominal	cc_onco1135	2126_2135	O
que	cc_onco1135	2136_2139	O
confirmó	cc_onco1135	2140_2148	O
los	cc_onco1135	2149_2152	O
hallazgos	cc_onco1135	2153_2162	O
del	cc_onco1135	2163_2166	O
TC	cc_onco1135	2167_2169	O
,	cc_onco1135	2169_2170	O
siendo	cc_onco1135	2171_2177	O
posteriormente	cc_onco1135	2178_2192	O
intervenido	cc_onco1135	2193_2204	O
quirúrgicamente	cc_onco1135	2205_2220	O
.	cc_onco1135	2220_2221	O

Se	cc_onco1135	2222_2224	O
practicó	cc_onco1135	2225_2233	O
una	cc_onco1135	2234_2237	O
resección	cc_onco1135	2238_2247	O
en	cc_onco1135	2248_2250	O
bloque	cc_onco1135	2251_2257	O
ampliada	cc_onco1135	2258_2266	O
de	cc_onco1135	2267_2269	O
una	cc_onco1135	2270_2273	O
masa	cc_onco1135	2274_2278	O
retroperitoneal	cc_onco1135	2279_2294	O
que	cc_onco1135	2295_2298	O
dependía	cc_onco1135	2299_2307	O
del	cc_onco1135	2308_2311	O
músculo	cc_onco1135	2312_2319	O
psoas	cc_onco1135	2320_2325	O
derecho	cc_onco1135	2326_2333	O
en	cc_onco1135	2334_2336	O
su	cc_onco1135	2337_2339	O
porción	cc_onco1135	2340_2347	O
inferior	cc_onco1135	2348_2356	O
(	cc_onco1135	2357_2358	O
resección	cc_onco1135	2358_2367	O
parcial	cc_onco1135	2368_2375	O
del	cc_onco1135	2376_2379	O
psoas	cc_onco1135	2380_2385	O
)	cc_onco1135	2385_2386	O
,	cc_onco1135	2386_2387	O
sin	cc_onco1135	2388_2391	O
afectación	cc_onco1135	2392_2402	O
renal	cc_onco1135	2403_2408	O
derecha	cc_onco1135	2409_2416	O
ni	cc_onco1135	2417_2419	O
de	cc_onco1135	2420_2422	O
colon	cc_onco1135	2423_2428	O
pero	cc_onco1135	2429_2433	O
con	cc_onco1135	2434_2437	O
afectación	cc_onco1135	2438_2448	O
de	cc_onco1135	2449_2451	O
la	cc_onco1135	2452_2454	O
vena	cc_onco1135	2455_2459	O
cava	cc_onco1135	2460_2464	O
inferior	cc_onco1135	2465_2473	O
infrarrenal	cc_onco1135	2474_2485	O
hasta	cc_onco1135	2486_2491	O
bifurcación	cc_onco1135	2492_2503	O
(	cc_onco1135	2504_2505	O
clampaje	cc_onco1135	2505_2513	O
)	cc_onco1135	2513_2514	O
.	cc_onco1135	2514_2515	O

La	cc_onco1135	2516_2518	O
evolución	cc_onco1135	2519_2528	O
postoperatoria	cc_onco1135	2529_2543	O
fue	cc_onco1135	2544_2547	O
favorable	cc_onco1135	2548_2557	O
.	cc_onco1135	2557_2558	O

El	cc_onco1135	2559_2561	O
estudio	cc_onco1135	2562_2569	O
anatomopatológico	cc_onco1135	2570_2587	O
fue	cc_onco1135	2588_2591	O
diagnóstico	cc_onco1135	2592_2603	O
de	cc_onco1135	2604_2606	O
un	cc_onco1135	2607_2609	O
Sarcoma	cc_onco1135	2610_2617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1135	2618_2620	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco1135	2621_2626	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extraóseo	cc_onco1135	2627_2636	O
retroperitoneal	cc_onco1135	2637_2652	O
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vena	cc_onco1135	2698_2702	O
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,	cc_onco1135	2707_2708	O
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,	cc_onco1135	2781_2782	O
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.	cc_onco1135	2865_2866	O

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Servicio	cc_onco1135	2921_2929	O
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Oncología	cc_onco1135	2933_2942	O
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el	cc_onco1135	3066_3068	O
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retroperitoneal	cc_onco1135	3203_3218	O
derecha	cc_onco1135	3219_3226	O
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.	cc_onco1135	3260_3261	O

Fue	cc_onco1135	3262_3265	O
tratado	cc_onco1135	3266_3273	O
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,	cc_onco1135	3390_3391	O
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el	cc_onco1135	3404_3406	O
paciente	cc_onco1135	3407_3415	O
.	cc_onco1135	3415_3416	O

Anamnesis	cc_onco1139	0_9	O
Paciente	cc_onco1139	10_18	O
varón	cc_onco1139	19_24	O
de	cc_onco1139	25_27	O
16	cc_onco1139	28_30	O
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,	cc_onco1139	35_36	O
que	cc_onco1139	37_40	O
desde	cc_onco1139	41_46	O
2010	cc_onco1139	47_51	O
presenta	cc_onco1139	52_60	O
dolor	cc_onco1139	61_66	O
en	cc_onco1139	67_69	O
el	cc_onco1139	70_72	O
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aumenta	cc_onco1139	95_102	O
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,	cc_onco1139	121_122	O
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,	cc_onco1139	153_154	O
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,	cc_onco1139	184_185	O
por	cc_onco1139	186_189	O
lo	cc_onco1139	190_192	O
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,	cc_onco1139	230_231	O
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a	cc_onco1139	246_247	O
dolor	cc_onco1139	248_253	O
de	cc_onco1139	254_256	O
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.	cc_onco1139	270_271	O

El	cc_onco1139	272_274	O
día	cc_onco1139	275_278	O
23/5/2012	cc_onco1139	279_288	O
acude	cc_onco1139	289_294	O
a	cc_onco1139	295_296	O
Urgencias	cc_onco1139	297_306	O
por	cc_onco1139	307_310	O
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apareció	cc_onco1139	380_388	O
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practicaba	cc_onco1139	398_408	O
deporte	cc_onco1139	409_416	O
.	cc_onco1139	416_417	O

Antecedentes	cc_onco1139	418_430	O
:	cc_onco1139	430_431	O
síndrome	cc_onco1139	432_440	O
de	cc_onco1139	441_443	O
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en	cc_onco1139	456_458	O
mosaico	cc_onco1139	459_466	O
46xy/47xxy	cc_onco1139	467_477	O
.	cc_onco1139	477_478	O

Antecedentes	cc_onco1139	479_491	O
familiares	cc_onco1139	492_502	O
:	cc_onco1139	502_503	O
abuela	cc_onco1139	504_510	O
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de	cc_onco1139	533_535	O
páncreas	cc_onco1139	536_544	O
,	cc_onco1139	544_545	O
abuela	cc_onco1139	546_552	O
materna	cc_onco1139	553_560	O
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neoplasia	cc_onco1139	565_574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1139	575_577	O
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.	cc_onco1139	584_585	O

Examen	cc_onco1139	587_593	O
físico	cc_onco1139	594_600	O
Consciente	cc_onco1139	601_611	O
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.	cc_onco1139	643_644	O

Postura	cc_onco1139	645_652	O
antiálgica	cc_onco1139	653_663	O
,	cc_onco1139	663_664	O
eupneico	cc_onco1139	665_673	O
sin	cc_onco1139	674_677	O
oxígeno	cc_onco1139	678_685	O
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.	cc_onco1139	699_700	O

Hábito	cc_onco1139	701_707	O
asténico	cc_onco1139	708_716	O
.	cc_onco1139	716_717	O

Auscultación	cc_onco1139	718_730	O
cardiopulmonar	cc_onco1139	731_745	O
:	cc_onco1139	745_746	O
ruidos	cc_onco1139	747_753	O
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rítmicos	cc_onco1139	764_772	O
,	cc_onco1139	772_773	O
sin	cc_onco1139	774_777	O
soplos	cc_onco1139	778_784	O
,	cc_onco1139	784_785	O
murmullo	cc_onco1139	786_794	O
vesicular	cc_onco1139	795_804	O
conservado	cc_onco1139	805_815	O
,	cc_onco1139	815_816	O
sin	cc_onco1139	817_820	O
ruidos	cc_onco1139	821_827	O
sobreañadidos	cc_onco1139	828_841	O
.	cc_onco1139	841_842	O

Abdomen	cc_onco1139	843_850	O
:	cc_onco1139	850_851	O
se	cc_onco1139	852_854	O
palpa	cc_onco1139	855_860	O
hepatomegalia	cc_onco1139	861_874	O
de	cc_onco1139	875_877	O
2	cc_onco1139	878_879	O
cm	cc_onco1139	880_882	O
,	cc_onco1139	882_883	O
no	cc_onco1139	884_886	O
dolorosa	cc_onco1139	887_895	O
,	cc_onco1139	895_896	O
abdomen	cc_onco1139	897_904	O
con	cc_onco1139	905_908	O
defensa	cc_onco1139	909_916	O
voluntaria	cc_onco1139	917_927	O
.	cc_onco1139	927_928	O

Genitourinario	cc_onco1139	929_943	O
:	cc_onco1139	943_944	O
en	cc_onco1139	945_947	O
la	cc_onco1139	948_950	O
palpación	cc_onco1139	951_960	O
testicular	cc_onco1139	961_971	O
no	cc_onco1139	972_974	O
se	cc_onco1139	975_977	O
palpan	cc_onco1139	978_984	O
nódulos	cc_onco1139	985_992	O
,	cc_onco1139	992_993	O
epidídimo	cc_onco1139	994_1003	O
derecho	cc_onco1139	1004_1011	O
agrandado	cc_onco1139	1012_1021	O
.	cc_onco1139	1021_1022	O

Extremidades	cc_onco1139	1023_1035	O
inferiores	cc_onco1139	1036_1046	O
:	cc_onco1139	1046_1047	O
no	cc_onco1139	1048_1050	O
edemas	cc_onco1139	1051_1057	O
,	cc_onco1139	1057_1058	O
no	cc_onco1139	1059_1061	O
signos	cc_onco1139	1062_1068	O
de	cc_onco1139	1069_1071	O
trombosis	cc_onco1139	1072_1081	O
venosa	cc_onco1139	1082_1088	O
profunda	cc_onco1139	1089_1097	O
.	cc_onco1139	1097_1098	O

SNC	cc_onco1139	1099_1102	O
:	cc_onco1139	1102_1103	O
nada	cc_onco1139	1104_1108	O
digno	cc_onco1139	1109_1114	O
de	cc_onco1139	1115_1117	O
señalar	cc_onco1139	1118_1125	O
.	cc_onco1139	1125_1126	O

Pruebas	cc_onco1139	1128_1135	O
complementarias	cc_onco1139	1136_1151	O
-	cc_onco1139	1152_1153	O
En	cc_onco1139	1154_1156	O
la	cc_onco1139	1157_1159	O
analítica	cc_onco1139	1160_1169	O
destacan	cc_onco1139	1170_1178	O
:	cc_onco1139	1178_1179	O
BHCG	cc_onco1139	1180_1184	O
5	cc_onco1139	1185_1186	O
UI	cc_onco1139	1187_1189	O
/	cc_onco1139	1189_1190	O
l	cc_onco1139	1190_1191	O
,	cc_onco1139	1191_1192	O
alfa-fetoproteína	cc_onco1139	1193_1210	O
>	cc_onco1139	1211_1212	O
10.854.000	cc_onco1139	1213_1223	O
mcg	cc_onco1139	1224_1227	O
/	cc_onco1139	1227_1228	O
l	cc_onco1139	1228_1229	O
,	cc_onco1139	1229_1230	O
FSH	cc_onco1139	1231_1234	O
normal	cc_onco1139	1235_1241	O
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LDH	cc_onco1139	1243_1246	O
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,	cc_onco1139	1255_1256	O
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-	cc_onco1139	1328_1329	O
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:	cc_onco1139	1350_1351	O
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.	cc_onco1139	1420_1421	O

-	cc_onco1139	1422_1423	O
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Contacta	cc_onco1139	1585_1593	O
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-	cc_onco1139	1883_1884	O
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Diagnóstico	cc_onco1139	2033_2044	O
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.	cc_onco1139	2092_2093	O

Histología	cc_onco1139	2094_2104	O
:	cc_onco1139	2104_2105	O
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.	cc_onco1139	2216_2217	O

Tratamiento	cc_onco1139	2219_2230	O
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En	cc_onco1139	2503_2505	O
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Disminución	cc_onco1139	2577_2588	O
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Se	cc_onco1139	2637_2639	O
presenta	cc_onco1139	2640_2648	O
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El	cc_onco1139	2724_2726	O
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metastasectomía	cc_onco1139	2783_2798	O
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.	cc_onco1139	2815_2816	O

Anatomía	cc_onco1139	2817_2825	O
patológica	cc_onco1139	2826_2836	O
:	cc_onco1139	2836_2837	O
tumor	cc_onco1139	2838_2843	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1139	2871_2872	O

Componente	cc_onco1139	2873_2883	O
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y	cc_onco1139	2930_2931	O
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.	cc_onco1139	2947_2948	O

Tamaño	cc_onco1139	2949_2955	O
15,5	cc_onco1139	2956_2960	O
cm	cc_onco1139	2961_2963	O
,	cc_onco1139	2963_2964	O
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de	cc_onco1139	2969_2971	O
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.	cc_onco1139	2980_2981	O

Bordes	cc_onco1139	2982_2988	O
quirúrgicos	cc_onco1139	2989_3000	O
no	cc_onco1139	3001_3003	O
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por	cc_onco1139	3015_3018	O
fragmentación	cc_onco1139	3019_3032	O
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Dos	cc_onco1139	3034_3037	O
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4	cc_onco1139	3045_3046	O
nódulos	cc_onco1139	3047_3054	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1139	3055_3065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
son	cc_onco1139	3066_3069	O
positivos	cc_onco1139	3070_3079	O
para	cc_onco1139	3080_3084	O
metástasis	cc_onco1139	3085_3095	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1139	3096_3106	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1139	3107_3110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco1139	3111_3116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1139	3117_3120	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco1139	3121_3125	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endodérmico	cc_onco1139	3126_3137	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1139	3138_3140	O
1,7	cc_onco1139	3141_3144	O
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2,7	cc_onco1139	3147_3150	O
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0,2	cc_onco1139	3156_3159	O
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del	cc_onco1139	3163_3166	O
borde	cc_onco1139	3167_3172	O
quirúrgico	cc_onco1139	3173_3183	O
.	cc_onco1139	3183_3184	O

Evolución	cc_onco1139	3186_3195	O
Sufre	cc_onco1139	3196_3201	O
PCR	cc_onco1139	3202_3205	O
intraoperatoria	cc_onco1139	3206_3221	O
,	cc_onco1139	3221_3222	O
con	cc_onco1139	3223_3226	O
buena	cc_onco1139	3227_3232	O
respuesta	cc_onco1139	3233_3242	O
al	cc_onco1139	3243_3245	O
masaje	cc_onco1139	3246_3252	O
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.	cc_onco1139	3269_3270	O

Posterior	cc_onco1139	3271_3280	O
evolución	cc_onco1139	3281_3290	O
tórpida	cc_onco1139	3291_3298	O
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.	cc_onco1139	3368_3369	O

Precisa	cc_onco1139	3370_3377	O
la	cc_onco1139	3378_3380	O
colocación	cc_onco1139	3381_3391	O
de	cc_onco1139	3392_3394	O
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por	cc_onco1139	3413_3416	O
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de	cc_onco1139	3457_3459	O
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de	cc_onco1139	3468_3470	O
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por	cc_onco1139	3477_3480	O
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.	cc_onco1139	3496_3497	O

Permanece	cc_onco1139	3498_3507	O
ingresado	cc_onco1139	3508_3517	O
3	cc_onco1139	3518_3519	O
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TC-tórax	cc_onco1139	3585_3593	O
(	cc_onco1139	3594_3595	O
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):	cc_onco1139	3603_3605	O
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de	cc_onco1139	3623_3625	O
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.	cc_onco1139	3652_3653	O

Mide	cc_onco1139	3654_3658	O
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x	cc_onco1139	3667_3668	O
130	cc_onco1139	3669_3672	O
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.	cc_onco1139	3675_3676	O

Múltiples	cc_onco1139	3677_3686	O
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.	cc_onco1139	3763_3764	O

Múltiples	cc_onco1139	3765_3774	O
metástasis	cc_onco1139	3775_3785	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1139	3796_3798	O
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.	cc_onco1139	3803_3804	O

Por	cc_onco1139	3805_3808	O
resección	cc_onco1139	3809_3818	O
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,	cc_onco1139	3829_3830	O
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PS-2-3	cc_onco1139	3849_3855	O
,	cc_onco1139	3855_3856	O
se	cc_onco1139	3857_3859	O
decide	cc_onco1139	3860_3866	O
una	cc_onco1139	3867_3870	O
segunda	cc_onco1139	3871_3878	O
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con	cc_onco1139	3885_3888	O
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(	cc_onco1139	3901_3902	O
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,	cc_onco1139	3912_3913	O
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y	cc_onco1139	3925_3926	O
cisplatino	cc_onco1139	3927_3937	O
)	cc_onco1139	3937_3938	O
.	cc_onco1139	3938_3939	O

Se	cc_onco1139	3940_3942	O
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el	cc_onco1139	3954_3956	O
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,	cc_onco1139	3976_3977	O
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se	cc_onco1139	3983_3985	O
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a	cc_onco1139	3995_3996	O
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24	cc_onco1139	4001_4003	O
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hemodinámica	cc_onco1139	4028_4040	O
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neumonía	cc_onco1139	4043_4051	O
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Tras	cc_onco1139	4088_4092	O
la	cc_onco1139	4093_4095	O
estabilización	cc_onco1139	4096_4110	O
y	cc_onco1139	4111_4112	O
el	cc_onco1139	4113_4115	O
tratamiento	cc_onco1139	4116_4127	O
antibiótico	cc_onco1139	4128_4139	O
se	cc_onco1139	4140_4142	O
reinicia	cc_onco1139	4143_4151	O
tratamiento	cc_onco1139	4152_4163	O
,	cc_onco1139	4163_4164	O
recibiendo	cc_onco1139	4165_4175	O
en	cc_onco1139	4176_4178	O
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4	cc_onco1139	4185_4186	O
ciclos	cc_onco1139	4187_4193	O
del	cc_onco1139	4194_4197	O
esquema	cc_onco1139	4198_4205	O
TIP	cc_onco1139	4206_4209	O
con	cc_onco1139	4210_4213	O
regular	cc_onco1139	4214_4221	O
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neutropenia	cc_onco1139	4237_4248	O
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y	cc_onco1139	4256_4257	O
trombopenia	cc_onco1139	4258_4269	O
grado	cc_onco1139	4270_4275	O
IV	cc_onco1139	4276_4278	O
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ingresos	cc_onco1139	4295_4303	O
,	cc_onco1139	4303_4304	O
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una	cc_onco1139	4320_4323	O
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la	cc_onco1139	4350_4352	O
AFP	cc_onco1139	4353_4356	O
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normales	cc_onco1139	4371_4379	O
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33,15	cc_onco1139	4383_4388	O
mcg	cc_onco1139	4389_4392	O
/	cc_onco1139	4392_4393	O
l.	cc_onco1139	4393_4395	O


TC	cc_onco1139	4396_4398	O
(	cc_onco1139	4399_4400	O
2/4/2013	cc_onco1139	4400_4408	O
):	cc_onco1139	4408_4410	O
respuesta	cc_onco1139	4411_4420	O
parcial	cc_onco1139	4421_4428	O
con	cc_onco1139	4429_4432	O
disminución	cc_onco1139	4433_4444	O
de	cc_onco1139	4445_4447	O
la	cc_onco1139	4448_4450	O
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,	cc_onco1139	4468_4469	O
no	cc_onco1139	4470_4472	O
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ni	cc_onco1139	4503_4505	O
lesiones	cc_onco1139	4506_4514	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1139	4524_4525	O

Dada	cc_onco1139	4526_4530	O
la	cc_onco1139	4531_4533	O
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analítica	cc_onco1139	4553_4562	O
y	cc_onco1139	4563_4564	O
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imagen	cc_onco1139	4569_4575	O
,	cc_onco1139	4575_4576	O
se	cc_onco1139	4577_4579	O
decide	cc_onco1139	4580_4586	O
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tratamiento	cc_onco1139	4600_4611	O
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TC	cc_onco1139	4858_4860	O
cerebral	cc_onco1139	4861_4869	O
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Presenta	cc_onco1139	5945_5953	O
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A	cc_onco1139	6904_6905	O
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Anamnesis	cc_onco1149	0_9	O
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-	cc_onco1149	71_72	O
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-	cc_onco1149	111_112	O
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-	cc_onco1149	173_174	O
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.	cc_onco1149	193_194	O

-	cc_onco1149	195_196	O
Antecedentes	cc_onco1149	197_209	O
ginecológicos	cc_onco1149	210_223	O
:	cc_onco1149	223_224	O
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.	cc_onco1149	328_329	O

Lactancia	cc_onco1149	330_339	O
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24-48	cc_onco1149	348_353	O
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.	cc_onco1149	359_360	O

-	cc_onco1149	361_362	O
Intervenciones	cc_onco1149	363_377	O
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,	cc_onco1149	424_425	O
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,	cc_onco1149	441_442	O
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Tratamiento	cc_onco1149	479_490	O
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.	cc_onco1149	531_532	O

Historia	cc_onco1149	533_541	O
oncológica	cc_onco1149	542_552	O
:	cc_onco1149	552_553	O
mujer	cc_onco1149	554_559	O
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La	cc_onco1149	1107_1109	O
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interno	cc_onco1149	1302_1309	O
)	cc_onco1149	1309_1310	O
con	cc_onco1149	1311_1314	O
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carcinoma	cc_onco1149	1323_1332	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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externo	cc_onco1149	1420_1427	O
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interno	cc_onco1149	1445_1452	O
)	cc_onco1149	1452_1453	O
.	cc_onco1149	1453_1454	O

El	cc_onco1149	1455_1457	O
parénquima	cc_onco1149	1458_1468	O
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y	cc_onco1149	1521_1522	O
atípica	cc_onco1149	1523_1530	O
y	cc_onco1149	1531_1532	O
signos	cc_onco1149	1533_1539	O
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.	cc_onco1149	1557_1558	O

En	cc_onco1149	1559_1561	O
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en	cc_onco1149	1973_1975	O
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.	cc_onco1149	2118_2119	O

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,	cc_onco1149	3132_3133	O
por	cc_onco1149	3134_3137	O
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que	cc_onco1149	3141_3144	O
se	cc_onco1149	3145_3147	O
solicitó	cc_onco1149	3148_3156	O
estudio	cc_onco1149	3157_3164	O
que	cc_onco1149	3165_3168	O
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patología	cc_onco1149	3180_3189	O
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microorganismos	cc_onco1149	3217_3232	O
típicos	cc_onco1149	3233_3240	O
.	cc_onco1149	3240_3241	O

Por	cc_onco1149	3242_3245	O
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paciente	cc_onco1149	3261_3269	O
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estudio	cc_onco1149	3296_3303	O
.	cc_onco1149	3303_3304	O

Examen	cc_onco1149	3306_3312	O
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;	cc_onco1149	3334_3335	O
FC	cc_onco1149	3336_3338	O
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;	cc_onco1149	3345_3346	O
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;	cc_onco1149	3366_3367	O
SatO2	cc_onco1149	3368_3373	O
97%	cc_onco1149	3374_3377	O
.	cc_onco1149	3377_3378	O

Consciente	cc_onco1149	3379_3389	O
y	cc_onco1149	3390_3391	O
orientada	cc_onco1149	3392_3401	O
.	cc_onco1149	3401_3402	O

Eupneica	cc_onco1149	3403_3411	O
en	cc_onco1149	3412_3414	O
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.	cc_onco1149	3421_3422	O

Buen	cc_onco1149	3423_3427	O
estado	cc_onco1149	3428_3434	O
de	cc_onco1149	3435_3437	O
nutrición	cc_onco1149	3438_3447	O
,	cc_onco1149	3447_3448	O
hidratación	cc_onco1149	3449_3460	O
y	cc_onco1149	3461_3462	O
perfusión	cc_onco1149	3463_3472	O
.	cc_onco1149	3472_3473	O

Buena	cc_onco1149	3474_3479	O
coloración	cc_onco1149	3480_3490	O
de	cc_onco1149	3491_3493	O
piel	cc_onco1149	3494_3498	O
y	cc_onco1149	3499_3500	O
mucosas	cc_onco1149	3501_3508	O
.	cc_onco1149	3508_3509	O

Cabeza	cc_onco1149	3510_3516	O
y	cc_onco1149	3517_3518	O
cuello	cc_onco1149	3519_3525	O
:	cc_onco1149	3525_3526	O
carótidas	cc_onco1149	3527_3536	O
rítmicas	cc_onco1149	3537_3545	O
y	cc_onco1149	3546_3547	O
simétricas	cc_onco1149	3548_3558	O
.	cc_onco1149	3558_3559	O

PVY	cc_onco1149	3560_3563	O
normal	cc_onco1149	3564_3570	O
.	cc_onco1149	3570_3571	O

No	cc_onco1149	3572_3574	O
adenopatías	cc_onco1149	3575_3586	O
.	cc_onco1149	3586_3587	O

Auscultación	cc_onco1149	3588_3600	O
cardiaca	cc_onco1149	3601_3609	O
:	cc_onco1149	3609_3610	O
rítmica	cc_onco1149	3611_3618	O
,	cc_onco1149	3618_3619	O
sin	cc_onco1149	3620_3623	O
soplos	cc_onco1149	3624_3630	O
.	cc_onco1149	3630_3631	O

Auscultación	cc_onco1149	3632_3644	O
pulmonar	cc_onco1149	3645_3653	O
:	cc_onco1149	3653_3654	O
murmullo	cc_onco1149	3655_3663	O
vesicular	cc_onco1149	3664_3673	O
conservado	cc_onco1149	3674_3684	O
sin	cc_onco1149	3685_3688	O
ruidos	cc_onco1149	3689_3695	O
sobreañadidos	cc_onco1149	3696_3709	O
.	cc_onco1149	3709_3710	O

Mamas	cc_onco1149	3711_3716	O
:	cc_onco1149	3716_3717	O
cicatriz	cc_onco1149	3718_3726	O
en	cc_onco1149	3727_3729	O
la	cc_onco1149	3730_3732	O
unión	cc_onco1149	3733_3738	O
de	cc_onco1149	3739_3741	O
intercuadrantes	cc_onco1149	3742_3757	O
inferiores	cc_onco1149	3758_3768	O
y	cc_onco1149	3769_3770	O
cambios	cc_onco1149	3771_3778	O
posradioterapia	cc_onco1149	3779_3794	O
en	cc_onco1149	3795_3797	O
la	cc_onco1149	3798_3800	O
mama	cc_onco1149	3801_3805	O
derecha	cc_onco1149	3806_3813	O
.	cc_onco1149	3813_3814	O

Mama	cc_onco1149	3815_3819	O
izquierda	cc_onco1149	3820_3829	O
normal	cc_onco1149	3830_3836	O
.	cc_onco1149	3836_3837	O

Axilas	cc_onco1149	3838_3844	O
libres	cc_onco1149	3845_3851	O
.	cc_onco1149	3851_3852	O

Abdomen	cc_onco1149	3853_3860	O
:	cc_onco1149	3860_3861	O
blando	cc_onco1149	3862_3868	O
,	cc_onco1149	3868_3869	O
depresible	cc_onco1149	3870_3880	O
.	cc_onco1149	3880_3881	O

No	cc_onco1149	3882_3884	O
doloroso	cc_onco1149	3885_3893	O
a	cc_onco1149	3894_3895	O
la	cc_onco1149	3896_3898	O
palpación	cc_onco1149	3899_3908	O
profunda	cc_onco1149	3909_3917	O
.	cc_onco1149	3917_3918	O

No	cc_onco1149	3919_3921	O
masas	cc_onco1149	3922_3927	O
ni	cc_onco1149	3928_3930	O
megalias	cc_onco1149	3931_3939	O
.	cc_onco1149	3939_3940	O

RHA+	cc_onco1149	3941_3945	O
.	cc_onco1149	3945_3946	O

No	cc_onco1149	3947_3949	O
signos	cc_onco1149	3950_3956	O
de	cc_onco1149	3957_3959	O
irritación	cc_onco1149	3960_3970	O
peritoneal	cc_onco1149	3971_3981	O
.	cc_onco1149	3981_3982	O

EEII	cc_onco1149	3983_3987	O
:	cc_onco1149	3987_3988	O
no	cc_onco1149	3989_3991	O
edemas	cc_onco1149	3992_3998	O
,	cc_onco1149	3998_3999	O
no	cc_onco1149	4000_4002	O
signos	cc_onco1149	4003_4009	O
de	cc_onco1149	4010_4012	O
TVP	cc_onco1149	4013_4016	O
.	cc_onco1149	4016_4017	O

Pulsos	cc_onco1149	4018_4024	O
pedios	cc_onco1149	4025_4031	O
positivos	cc_onco1149	4032_4041	O
.	cc_onco1149	4041_4042	O

Neurológico	cc_onco1149	4043_4054	O
:	cc_onco1149	4054_4055	O
no	cc_onco1149	4056_4058	O
focalidad	cc_onco1149	4059_4068	O
neurológica	cc_onco1149	4069_4080	O
ni	cc_onco1149	4081_4083	O
signos	cc_onco1149	4084_4090	O
de	cc_onco1149	4091_4093	O
irritación	cc_onco1149	4094_4104	O
meníngea	cc_onco1149	4105_4113	O
.	cc_onco1149	4113_4114	O

Espinopercusión	cc_onco1149	4115_4130	O
no	cc_onco1149	4131_4133	O
dolorosa	cc_onco1149	4134_4142	O
.	cc_onco1149	4142_4143	O

Pruebas	cc_onco1149	4145_4152	O
complementarias	cc_onco1149	4153_4168	O
-	cc_onco1149	4169_4170	O
Bioquímica	cc_onco1149	4171_4181	O
,	cc_onco1149	4181_4182	O
incluyendo	cc_onco1149	4183_4193	O
función	cc_onco1149	4194_4201	O
renal	cc_onco1149	4202_4207	O
,	cc_onco1149	4207_4208	O
hepática	cc_onco1149	4209_4217	O
,	cc_onco1149	4217_4218	O
iones	cc_onco1149	4219_4224	O
y	cc_onco1149	4225_4226	O
perfil	cc_onco1149	4227_4233	O
lipídico	cc_onco1149	4234_4242	O
,	cc_onco1149	4242_4243	O
normal	cc_onco1149	4244_4250	O
,	cc_onco1149	4250_4251	O
salvo	cc_onco1149	4252_4257	O
fosfatasa	cc_onco1149	4258_4267	O
alcalina	cc_onco1149	4268_4276	O
113	cc_onco1149	4277_4280	O
mU	cc_onco1149	4281_4283	O
/	cc_onco1149	4283_4284	O
ml	cc_onco1149	4284_4286	O
y	cc_onco1149	4287_4288	O
LDH	cc_onco1149	4289_4292	O
554	cc_onco1149	4293_4296	O
mU	cc_onco1149	4297_4299	O
/	cc_onco1149	4299_4300	O
ml	cc_onco1149	4300_4302	O
.	cc_onco1149	4302_4303	O

-	cc_onco1149	4304_4305	O
Marcadores	cc_onco1149	4306_4316	O
tumorales	cc_onco1149	4317_4326	O
:	cc_onco1149	4326_4327	O
CA	cc_onco1149	4328_4330	O
15-3	cc_onco1149	4331_4335	O
41,5	cc_onco1149	4336_4340	O
U	cc_onco1149	4341_4342	O
/	cc_onco1149	4342_4343	O
ml	cc_onco1149	4343_4345	O
.	cc_onco1149	4345_4346	O

-	cc_onco1149	4347_4348	O
Hemograma	cc_onco1149	4349_4358	O
normal	cc_onco1149	4359_4365	O
.	cc_onco1149	4365_4366	O

-	cc_onco1149	4367_4368	O
Anticuerpos	cc_onco1149	4369_4380	O
antinucleares	cc_onco1149	4381_4394	O
IgG	cc_onco1149	4395_4398	O
negativos	cc_onco1149	4399_4408	O
.	cc_onco1149	4408_4409	O

-	cc_onco1149	4410_4411	O
Serologías	cc_onco1149	4412_4422	O
Chlamydia	cc_onco1149	4423_4432	O
pneumoniae	cc_onco1149	4433_4443	O
,	cc_onco1149	4443_4444	O
VIH	cc_onco1149	4445_4448	O
y	cc_onco1149	4449_4450	O
Mycoplasma	cc_onco1149	4451_4461	O
pneumoniae	cc_onco1149	4462_4472	O
negativos	cc_onco1149	4473_4482	O
.	cc_onco1149	4482_4483	O

-	cc_onco1149	4484_4485	O
Radiografía	cc_onco1149	4486_4497	O
de	cc_onco1149	4498_4500	O
tórax	cc_onco1149	4501_4506	O
:	cc_onco1149	4506_4507	O
asimetría	cc_onco1149	4508_4517	O
en	cc_onco1149	4518_4520	O
las	cc_onco1149	4521_4524	O
mamas	cc_onco1149	4525_4530	O
.	cc_onco1149	4530_4531	O

Clips	cc_onco1149	4532_4537	O
en	cc_onco1149	4538_4540	O
la	cc_onco1149	4541_4543	O
mama	cc_onco1149	4544_4548	O
derecha	cc_onco1149	4549_4556	O
.	cc_onco1149	4556_4557	O

Cardiomegalia	cc_onco1149	4558_4571	O
.	cc_onco1149	4571_4572	O

Adenopatías	cc_onco1149	4573_4584	O
mediastínicas	cc_onco1149	4585_4598	O
en	cc_onco1149	4599_4601	O
diferentes	cc_onco1149	4602_4612	O
cadenas	cc_onco1149	4613_4620	O
ganglionares	cc_onco1149	4621_4633	O
,	cc_onco1149	4633_4634	O
las	cc_onco1149	4635_4638	O
de	cc_onco1149	4639_4641	O
mayor	cc_onco1149	4642_4647	O
tamaño	cc_onco1149	4648_4654	O
a	cc_onco1149	4655_4656	O
nivel	cc_onco1149	4657_4662	O
hiliar	cc_onco1149	4663_4669	O
derecho	cc_onco1149	4670_4677	O
y	cc_onco1149	4678_4679	O
subcarinal	cc_onco1149	4680_4690	O
.	cc_onco1149	4690_4691	O

Pequeño	cc_onco1149	4692_4699	O
granuloma	cc_onco1149	4700_4709	O
en	cc_onco1149	4710_4712	O
el	cc_onco1149	4713_4715	O
lóbulo	cc_onco1149	4716_4722	O
superior	cc_onco1149	4723_4731	O
izquierdo	cc_onco1149	4732_4741	O
.	cc_onco1149	4741_4742	O

No	cc_onco1149	4743_4745	O
se	cc_onco1149	4746_4748	O
visualiza	cc_onco1149	4749_4758	O
derrame	cc_onco1149	4759_4766	O
pleural	cc_onco1149	4767_4774	O
.	cc_onco1149	4774_4775	O

-	cc_onco1149	4776_4777	O
TC	cc_onco1149	4778_4780	O
de	cc_onco1149	4781_4783	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco1149	4784_4804	O
:	cc_onco1149	4804_4805	O
múltiples	cc_onco1149	4806_4815	O
adenopatías	cc_onco1149	4816_4827	O
mediastínicas	cc_onco1149	4828_4841	O
:	cc_onco1149	4841_4842	O
en	cc_onco1149	4843_4845	O
el	cc_onco1149	4846_4848	O
mediastino	cc_onco1149	4849_4859	O
superior	cc_onco1149	4860_4868	O
de	cc_onco1149	4869_4871	O
7-9	cc_onco1149	4872_4875	O
mm	cc_onco1149	4876_4878	O
,	cc_onco1149	4878_4879	O
paratraqueales	cc_onco1149	4880_4894	O
derechas	cc_onco1149	4895_4903	O
de	cc_onco1149	4904_4906	O
12	cc_onco1149	4907_4909	O
mm	cc_onco1149	4910_4912	O
,	cc_onco1149	4912_4913	O
subcarinales	cc_onco1149	4914_4926	O
de	cc_onco1149	4927_4929	O
24	cc_onco1149	4930_4932	O
mm	cc_onco1149	4933_4935	O
e	cc_onco1149	4936_4937	O
hiliares	cc_onco1149	4938_4946	O
bilaterales	cc_onco1149	4947_4958	O
de	cc_onco1149	4959_4961	O
tamaño	cc_onco1149	4962_4968	O
impreciso	cc_onco1149	4969_4978	O
pero	cc_onco1149	4979_4983	O
sin	cc_onco1149	4984_4987	O
apariencia	cc_onco1149	4988_4998	O
patológica	cc_onco1149	4999_5009	O
.	cc_onco1149	5009_5010	O

Cambios	cc_onco1149	5011_5018	O
en	cc_onco1149	5019_5021	O
la	cc_onco1149	5022_5024	O
mama	cc_onco1149	5025_5029	O
derecha	cc_onco1149	5030_5037	O
en	cc_onco1149	5038_5040	O
relación	cc_onco1149	5041_5049	O
con	cc_onco1149	5050_5053	O
neoplasia	cc_onco1149	5054_5063	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1149	5064_5066	O
mama	cc_onco1149	5067_5071	O
y	cc_onco1149	5072_5073	O
cambios	cc_onco1149	5074_5081	O
postratamiento	cc_onco1149	5082_5096	O
.	cc_onco1149	5096_5097	O

No	cc_onco1149	5098_5100	O
se	cc_onco1149	5101_5103	O
objetiva	cc_onco1149	5104_5112	O
derrame	cc_onco1149	5113_5120	O
pleural	cc_onco1149	5121_5128	O
.	cc_onco1149	5128_5129	O

Nódulo	cc_onco1149	5130_5136	O
pulmonar	cc_onco1149	5137_5145	O
calcificado	cc_onco1149	5146_5157	O
(	cc_onco1149	5158_5159	O
granuloma	cc_onco1149	5159_5168	O
)	cc_onco1149	5168_5169	O
de	cc_onco1149	5170_5172	O
6	cc_onco1149	5173_5174	O
mm	cc_onco1149	5175_5177	O
en	cc_onco1149	5178_5180	O
el	cc_onco1149	5181_5183	O
lóbulo	cc_onco1149	5184_5190	O
superior	cc_onco1149	5191_5199	O
izquierdo	cc_onco1149	5200_5209	O
.	cc_onco1149	5209_5210	O

Engrosamiento	cc_onco1149	5211_5224	O
de	cc_onco1149	5225_5227	O
los	cc_onco1149	5228_5231	O
septos	cc_onco1149	5232_5238	O
intersticiales	cc_onco1149	5239_5253	O
en	cc_onco1149	5254_5256	O
el	cc_onco1149	5257_5259	O
lóbulo	cc_onco1149	5260_5266	O
medio	cc_onco1149	5267_5272	O
y	cc_onco1149	5273_5274	O
el	cc_onco1149	5275_5277	O
lóbulo	cc_onco1149	5278_5284	O
inferior	cc_onco1149	5285_5293	O
derecho	cc_onco1149	5294_5301	O
con	cc_onco1149	5302_5305	O
opacidades	cc_onco1149	5306_5316	O
nodulares	cc_onco1149	5317_5326	O
en	cc_onco1149	5327_5329	O
vidrio	cc_onco1149	5330_5336	O
deslustrado	cc_onco1149	5337_5348	O
en	cc_onco1149	5349_5351	O
el	cc_onco1149	5352_5354	O
lóbulo	cc_onco1149	5355_5361	O
inferior	cc_onco1149	5362_5370	O
derecho	cc_onco1149	5371_5378	O
.	cc_onco1149	5378_5379	O

No	cc_onco1149	5380_5382	O
se	cc_onco1149	5383_5385	O
visualizan	cc_onco1149	5386_5396	O
adenopatías	cc_onco1149	5397_5408	O
abdómino-pélvicas	cc_onco1149	5409_5426	O
de	cc_onco1149	5427_5429	O
tamaño	cc_onco1149	5430_5436	O
patológico	cc_onco1149	5437_5447	O
,	cc_onco1149	5447_5448	O
masas	cc_onco1149	5449_5454	O
o	cc_onco1149	5455_5456	O
líquido	cc_onco1149	5457_5464	O
libre	cc_onco1149	5465_5470	O
.	cc_onco1149	5470_5471	O

Hígado	cc_onco1149	5472_5478	O
,	cc_onco1149	5478_5479	O
bazo	cc_onco1149	5480_5484	O
,	cc_onco1149	5484_5485	O
páncreas	cc_onco1149	5486_5494	O
,	cc_onco1149	5494_5495	O
suprarrenales	cc_onco1149	5496_5509	O
y	cc_onco1149	5510_5511	O
riñones	cc_onco1149	5512_5519	O
sin	cc_onco1149	5520_5523	O
alteraciones	cc_onco1149	5524_5536	O
morfológicas	cc_onco1149	5537_5549	O
relevantes	cc_onco1149	5550_5560	O
.	cc_onco1149	5560_5561	O

-	cc_onco1149	5562_5563	O
Broncoscopia	cc_onco1149	5564_5576	O
:	cc_onco1149	5576_5577	O
cuerdas	cc_onco1149	5578_5585	O
vocales	cc_onco1149	5586_5593	O
,	cc_onco1149	5593_5594	O
tráquea	cc_onco1149	5595_5602	O
y	cc_onco1149	5603_5604	O
carina	cc_onco1149	5605_5611	O
sin	cc_onco1149	5612_5615	O
alteraciones	cc_onco1149	5616_5628	O
.	cc_onco1149	5628_5629	O

Ambos	cc_onco1149	5630_5635	O
árboles	cc_onco1149	5636_5643	O
bronquiales	cc_onco1149	5644_5655	O
sin	cc_onco1149	5656_5659	O
hallazgos	cc_onco1149	5660_5669	O
.	cc_onco1149	5669_5670	O

Se	cc_onco1149	5671_5673	O
realiza	cc_onco1149	5674_5681	O
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y	cc_onco1149	5697_5698	O
biopsia	cc_onco1149	5699_5706	O
transbronquial	cc_onco1149	5707_5721	O
.	cc_onco1149	5721_5722	O

-	cc_onco1149	5723_5724	O
PAAF	cc_onco1149	5725_5729	O
de	cc_onco1149	5730_5732	O
carina	cc_onco1149	5733_5739	O
(	cc_onco1149	5740_5741	O
PCR	cc_onco1149	5741_5744	O
):	cc_onco1149	5744_5746	O
micobacteria	cc_onco1149	5747_5759	O
no	cc_onco1149	5760_5762	O
tuberculosa	cc_onco1149	5763_5774	O
(	cc_onco1149	5775_5776	O
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)	cc_onco1149	5803_5804	O
.	cc_onco1149	5804_5805	O

-	cc_onco1149	5806_5807	O
Biopsia	cc_onco1149	5808_5815	O
transbronquial	cc_onco1149	5816_5830	O
:	cc_onco1149	5830_5831	O
granulomas	cc_onco1149	5832_5842	O
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no	cc_onco1149	5856_5858	O
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.	cc_onco1149	5874_5875	O

Diagnóstico	cc_onco1149	5877_5888	O
Carcinoma	cc_onco1149	5889_5898	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1149	5899_5901	O
mama	cc_onco1149	5902_5906	O
pT1aN0M0	cc_onco1149	5907_5915	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1149	5915_5916	O
luminal	cc_onco1149	5917_5924	O
A.	cc_onco1149	5925_5927	O
Infección	cc_onco1149	5928_5937	O
pulmonar	cc_onco1149	5938_5946	O
por	cc_onco1149	5947_5950	O
micobacteria	cc_onco1149	5951_5963	O
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tuberculosa	cc_onco1149	5967_5978	O
.	cc_onco1149	5978_5979	O

Tratamiento	cc_onco1149	5981_5992	O
La	cc_onco1149	5993_5995	O
paciente	cc_onco1149	5996_6004	O
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al	cc_onco1149	6018_6020	O
Servicio	cc_onco1149	6021_6029	O
de	cc_onco1149	6030_6032	O
Enfermedades	cc_onco1149	6033_6045	O
Infecciosas	cc_onco1149	6046_6057	O
,	cc_onco1149	6057_6058	O
iniciando	cc_onco1149	6059_6068	O
tratamiento	cc_onco1149	6069_6080	O
con	cc_onco1149	6081_6084	O
triple	cc_onco1149	6085_6091	O
terapia	cc_onco1149	6092_6099	O
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.	cc_onco1149	6111_6112	O

-	cc_onco1149	6113_6114	O

Azitromicina	cc_onco1149	6115_6127	O
500	cc_onco1149	6128_6131	O
mg	cc_onco1149	6132_6134	O
:	cc_onco1149	6134_6135	O
1	cc_onco1149	6136_6137	O
comprimido	cc_onco1149	6138_6148	O
lunes	cc_onco1149	6149_6154	O
,	cc_onco1149	6154_6155	O
miércoles	cc_onco1149	6156_6165	O
y	cc_onco1149	6166_6167	O
viernes	cc_onco1149	6168_6175	O
.	cc_onco1149	6175_6176	O

-	cc_onco1149	6177_6178	O

Rifampicina	cc_onco1149	6179_6190	O
600	cc_onco1149	6191_6194	O
mg	cc_onco1149	6195_6197	O
:	cc_onco1149	6197_6198	O
1	cc_onco1149	6199_6200	O
comprimido	cc_onco1149	6201_6211	O
en	cc_onco1149	6212_6214	O
ayunas	cc_onco1149	6215_6221	O
martes	cc_onco1149	6222_6228	O
,	cc_onco1149	6228_6229	O
jueves	cc_onco1149	6230_6236	O
y	cc_onco1149	6237_6238	O
sábado	cc_onco1149	6239_6245	O
.	cc_onco1149	6245_6246	O

-	cc_onco1149	6247_6248	O
Etambutol	cc_onco1149	6249_6258	O
400	cc_onco1149	6259_6262	O
mg	cc_onco1149	6263_6265	O
:	cc_onco1149	6265_6266	O
3	cc_onco1149	6267_6268	O
comprimidos	cc_onco1149	6269_6280	O
martes	cc_onco1149	6281_6287	O
,	cc_onco1149	6287_6288	O
jueves	cc_onco1149	6289_6295	O
y	cc_onco1149	6296_6297	O
sábado	cc_onco1149	6298_6304	O
.	cc_onco1149	6304_6305	O

Evolución	cc_onco1149	6307_6316	O

Actualmente	cc_onco1149	6317_6328	O
ha	cc_onco1149	6329_6331	O
cumplido	cc_onco1149	6332_6340	O
3	cc_onco1149	6341_6342	O
meses	cc_onco1149	6343_6348	O
de	cc_onco1149	6349_6351	O
tratamiento	cc_onco1149	6352_6363	O
antibiótico	cc_onco1149	6364_6375	O
,	cc_onco1149	6375_6376	O
con	cc_onco1149	6377_6380	O
buena	cc_onco1149	6381_6386	O
tolerancia	cc_onco1149	6387_6397	O
subjetiva	cc_onco1149	6398_6407	O
,	cc_onco1149	6407_6408	O
presentando	cc_onco1149	6409_6420	O
como	cc_onco1149	6421_6425	O
toxicidad	cc_onco1149	6426_6435	O
diarrea	cc_onco1149	6436_6443	O
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sin	cc_onco1149	6451_6454	O
alteraciones	cc_onco1149	6455_6467	O
en	cc_onco1149	6468_6470	O
los	cc_onco1149	6471_6474	O
controles	cc_onco1149	6475_6484	O
analíticos	cc_onco1149	6485_6495	O
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,	cc_onco1149	6506_6507	O
aunque	cc_onco1149	6508_6514	O
en	cc_onco1149	6515_6517	O
las	cc_onco1149	6518_6521	O
pruebas	cc_onco1149	6522_6529	O
de	cc_onco1149	6530_6532	O
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las	cc_onco1149	6554_6557	O
adenopatías	cc_onco1149	6558_6569	O
.	cc_onco1149	6569_6570	O

Además	cc_onco1149	6571_6577	O
,	cc_onco1149	6577_6578	O
continúa	cc_onco1149	6579_6587	O
con	cc_onco1149	6588_6591	O
el	cc_onco1149	6592_6594	O
tratamiento	cc_onco1149	6595_6606	O
adyuvante	cc_onco1149	6607_6616	O
con	cc_onco1149	6617_6620	O
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datos	cc_onco1149	6634_6639	O
de	cc_onco1149	6640_6642	O
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de	cc_onco1149	6652_6654	O
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neoplasia	cc_onco1149	6658_6667	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamaria	cc_onco1149	6668_6675	O
.	cc_onco1149	6675_6676	O

Anamnesis	cc_onco1156	0_9	O
Mujer	cc_onco1156	10_15	O
de	cc_onco1156	16_18	O
51	cc_onco1156	19_21	O
años	cc_onco1156	22_26	O
,	cc_onco1156	26_27	O
con	cc_onco1156	28_31	O
antecedentes	cc_onco1156	32_44	O
de	cc_onco1156	45_47	O
VHC	cc_onco1156	48_51	O
en	cc_onco1156	52_54	O
tratamiento	cc_onco1156	55_66	O
con	cc_onco1156	67_70	O
IFN	cc_onco1156	71_74	O
(	cc_onco1156	75_76	O
carga	cc_onco1156	76_81	O
viral	cc_onco1156	82_87	O
indetectable	cc_onco1156	88_100	O
)	cc_onco1156	100_101	O
.	cc_onco1156	101_102	O

En	cc_onco1156	103_105	O
marzo	cc_onco1156	106_111	O
de	cc_onco1156	112_114	O
2013	cc_onco1156	115_119	O
consulta	cc_onco1156	120_128	O
en	cc_onco1156	129_131	O
el	cc_onco1156	132_134	O
Servicio	cc_onco1156	135_143	O
de	cc_onco1156	144_146	O
Ginecología	cc_onco1156	147_158	O
por	cc_onco1156	159_162	O
spotting	cc_onco1156	163_171	O
.	cc_onco1156	171_172	O

Con	cc_onco1156	173_176	O
diagnóstico	cc_onco1156	177_188	O
clínico-radiológico	cc_onco1156	189_208	O
de	cc_onco1156	209_211	O
neoplasia	cc_onco1156	212_221	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1156	222_224	O
origen	cc_onco1156	225_231	O
endometrial	cc_onco1156	232_243	O
,	cc_onco1156	243_244	O
se	cc_onco1156	245_247	O
realiza	cc_onco1156	248_255	O
una	cc_onco1156	256_259	O
histerectomía	cc_onco1156	260_273	O
abdominal	cc_onco1156	274_283	O
total	cc_onco1156	284_289	O
con	cc_onco1156	290_293	O
doble	cc_onco1156	294_299	O
anexectomía	cc_onco1156	300_311	O
,	cc_onco1156	311_312	O
rodete	cc_onco1156	313_319	O
vaginal	cc_onco1156	320_327	O
,	cc_onco1156	327_328	O
lavado	cc_onco1156	329_335	O
peritoneal	cc_onco1156	336_346	O
y	cc_onco1156	347_348	O
linfadenectomía	cc_onco1156	349_364	O
pélvica	cc_onco1156	365_372	O
bilateral	cc_onco1156	373_382	O
.	cc_onco1156	382_383	O

Con	cc_onco1156	384_387	O
el	cc_onco1156	388_390	O
diagnóstico	cc_onco1156	391_402	O
anatomopatológico	cc_onco1156	403_420	O
definitivo	cc_onco1156	421_431	O
de	cc_onco1156	432_434	O
carcinoma	cc_onco1156	435_444	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenoescamoso	cc_onco1156	445_458	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1156	459_472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1156	473_485	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1156	486_488	O
endometrio	cc_onco1156	489_499	O
E-II	cc_onco1156	500_504	O
G2	cc_onco1156	505_507	O
(	cc_onco1156	508_509	O
FIGO	cc_onco1156	509_513	O
)	cc_onco1156	513_514	O
se	cc_onco1156	515_517	O
remite	cc_onco1156	518_524	O
al	cc_onco1156	525_527	O
Servicio	cc_onco1156	528_536	O
de	cc_onco1156	537_539	O
Oncología	cc_onco1156	540_549	O
Médica	cc_onco1156	550_556	O
,	cc_onco1156	556_557	O
decidiéndose	cc_onco1156	558_570	O
tratamiento	cc_onco1156	571_582	O
adyuvante	cc_onco1156	583_592	O
con	cc_onco1156	593_596	O
radioterapia	cc_onco1156	597_609	O
externa	cc_onco1156	610_617	O
(	cc_onco1156	618_619	O
30	cc_onco1156	619_621	O
Gy	cc_onco1156	622_624	O
)	cc_onco1156	624_625	O
y	cc_onco1156	626_627	O
braquiterapia	cc_onco1156	628_641	O
sobre	cc_onco1156	642_647	O
la	cc_onco1156	648_650	O
cúpula	cc_onco1156	651_657	O
vaginal	cc_onco1156	658_665	O
(	cc_onco1156	666_667	O
fin	cc_onco1156	667_670	O
23/4/2014	cc_onco1156	671_680	O
)	cc_onco1156	680_681	O
.	cc_onco1156	681_682	O

En	cc_onco1156	683_685	O
mayo	cc_onco1156	686_690	O
del	cc_onco1156	691_694	O
2014	cc_onco1156	695_699	O
acude	cc_onco1156	700_705	O
a	cc_onco1156	706_707	O
Urgencias	cc_onco1156	708_717	O
por	cc_onco1156	718_721	O
pérdida	cc_onco1156	722_729	O
de	cc_onco1156	730_732	O
fuerza	cc_onco1156	733_739	O
en	cc_onco1156	740_742	O
el	cc_onco1156	743_745	O
miembro	cc_onco1156	746_753	O
superior	cc_onco1156	754_762	O
derecho	cc_onco1156	763_770	O
acompañado	cc_onco1156	771_781	O
de	cc_onco1156	782_784	O
hipoestesia	cc_onco1156	785_796	O
y	cc_onco1156	797_798	O
hemiparesia	cc_onco1156	799_810	O
en	cc_onco1156	811_813	O
el	cc_onco1156	814_816	O
hemicuerpo	cc_onco1156	817_827	O
ipsilateral	cc_onco1156	828_839	O
.	cc_onco1156	839_840	O

Niega	cc_onco1156	841_846	O
mareo	cc_onco1156	847_852	O
,	cc_onco1156	852_853	O
náuseas	cc_onco1156	854_861	O
o	cc_onco1156	862_863	O
vómitos	cc_onco1156	864_871	O
.	cc_onco1156	871_872	O

Examen	cc_onco1156	874_880	O
físico	cc_onco1156	881_887	O
Consciente	cc_onco1156	888_898	O
y	cc_onco1156	899_900	O
orientada	cc_onco1156	901_910	O
en	cc_onco1156	911_913	O
las	cc_onco1156	914_917	O
tres	cc_onco1156	918_922	O
esferas	cc_onco1156	923_930	O
.	cc_onco1156	930_931	O

Eupneica	cc_onco1156	932_940	O
en	cc_onco1156	941_943	O
reposo	cc_onco1156	944_950	O
.	cc_onco1156	950_951	O

Normocoloreada	cc_onco1156	952_966	O
y	cc_onco1156	967_968	O
normohidratada	cc_onco1156	969_983	O
.	cc_onco1156	983_984	O

Exploración	cc_onco1156	985_996	O
neurológica	cc_onco1156	997_1008	O
básica	cc_onco1156	1009_1015	O
:	cc_onco1156	1015_1016	O
hemiparesia	cc_onco1156	1017_1028	O
derecha	cc_onco1156	1029_1036	O
4/5	cc_onco1156	1037_1040	O
e	cc_onco1156	1041_1042	O
hipoestesia	cc_onco1156	1043_1054	O
en	cc_onco1156	1055_1057	O
el	cc_onco1156	1058_1060	O
muslo	cc_onco1156	1061_1066	O
derecho	cc_onco1156	1067_1074	O
,	cc_onco1156	1074_1075	O
la	cc_onco1156	1076_1078	O
mejilla	cc_onco1156	1079_1086	O
y	cc_onco1156	1087_1088	O
la	cc_onco1156	1089_1091	O
mandíbula	cc_onco1156	1092_1101	O
.	cc_onco1156	1101_1102	O

No	cc_onco1156	1103_1105	O
otras	cc_onco1156	1106_1111	O
focalidades	cc_onco1156	1112_1123	O
neurológicas	cc_onco1156	1124_1136	O
.	cc_onco1156	1136_1137	O

Pruebas	cc_onco1156	1139_1146	O
complementarias	cc_onco1156	1147_1162	O
-	cc_onco1156	1163_1164	O
TC	cc_onco1156	1165_1167	O
cerebral	cc_onco1156	1168_1176	O
:	cc_onco1156	1176_1177	O
lesión	cc_onco1156	1178_1184	O
ocupante	cc_onco1156	1185_1193	O
de	cc_onco1156	1194_1196	O
espacio	cc_onco1156	1197_1204	O
de	cc_onco1156	1205_1207	O
41	cc_onco1156	1208_1210	O
x	cc_onco1156	1211_1212	O
52	cc_onco1156	1213_1215	O
mm	cc_onco1156	1216_1218	O
de	cc_onco1156	1219_1221	O
diámetro	cc_onco1156	1222_1230	O
en	cc_onco1156	1231_1233	O
el	cc_onco1156	1234_1236	O
lóbulo	cc_onco1156	1237_1243	O
parietal	cc_onco1156	1244_1252	O
izquierdo	cc_onco1156	1253_1262	O
heterogénea	cc_onco1156	1263_1274	O
con	cc_onco1156	1275_1278	O
zonas	cc_onco1156	1279_1284	O
de	cc_onco1156	1285_1287	O
necrosis	cc_onco1156	1288_1296	O
en	cc_onco1156	1297_1299	O
su	cc_onco1156	1300_1302	O
interior	cc_onco1156	1303_1311	O
y	cc_onco1156	1312_1313	O
con	cc_onco1156	1314_1317	O
cápsula	cc_onco1156	1318_1325	O
fina	cc_onco1156	1326_1330	O
y	cc_onco1156	1331_1332	O
edema	cc_onco1156	1333_1338	O
perilesional	cc_onco1156	1339_1351	O
de	cc_onco1156	1352_1354	O
aspecto	cc_onco1156	1355_1362	O
digitiforme	cc_onco1156	1363_1374	O
,	cc_onco1156	1374_1375	O
que	cc_onco1156	1376_1379	O
ejerce	cc_onco1156	1380_1386	O
efecto	cc_onco1156	1387_1393	O
masa	cc_onco1156	1394_1398	O
sobre	cc_onco1156	1399_1404	O
el	cc_onco1156	1405_1407	O
ventrículo	cc_onco1156	1408_1418	O
ipsilateral	cc_onco1156	1419_1430	O
con	cc_onco1156	1431_1434	O
desviación	cc_onco1156	1435_1445	O
de	cc_onco1156	1446_1448	O
la	cc_onco1156	1449_1451	O
línea	cc_onco1156	1452_1457	O
media	cc_onco1156	1458_1463	O
.	cc_onco1156	1463_1464	O

-	cc_onco1156	1465_1466	O
RM	cc_onco1156	1467_1469	O
cerebral	cc_onco1156	1470_1478	O
:	cc_onco1156	1478_1479	O
imagen	cc_onco1156	1480_1486	O
de	cc_onco1156	1487_1489	O
lesión	cc_onco1156	1490_1496	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco1156	1497_1505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1156	1506_1515	O
,	cc_onco1156	1515_1516	O
rodeada	cc_onco1156	1517_1524	O
de	cc_onco1156	1525_1527	O
edema	cc_onco1156	1528_1533	O
perilesional	cc_onco1156	1534_1546	O
de	cc_onco1156	1547_1549	O
48	cc_onco1156	1550_1552	O
x	cc_onco1156	1553_1554	O
53,5	cc_onco1156	1555_1559	O
x	cc_onco1156	1560_1561	O
56,4	cc_onco1156	1562_1566	O
mm	cc_onco1156	1567_1569	O
.	cc_onco1156	1569_1570	O

Produce	cc_onco1156	1571_1578	O
impronta	cc_onco1156	1579_1587	O
sobre	cc_onco1156	1588_1593	O
el	cc_onco1156	1594_1596	O
ventrículo	cc_onco1156	1597_1607	O
lateral	cc_onco1156	1608_1615	O
izquierdo	cc_onco1156	1616_1625	O
,	cc_onco1156	1625_1626	O
condicionando	cc_onco1156	1627_1640	O
dilatación	cc_onco1156	1641_1651	O
de	cc_onco1156	1652_1654	O
la	cc_onco1156	1655_1657	O
línea	cc_onco1156	1658_1663	O
media	cc_onco1156	1664_1669	O
.	cc_onco1156	1669_1670	O

Borramiento	cc_onco1156	1671_1682	O
de	cc_onco1156	1683_1685	O
los	cc_onco1156	1686_1689	O
surcos	cc_onco1156	1690_1696	O
adyacentes	cc_onco1156	1697_1707	O
.	cc_onco1156	1707_1708	O

-	cc_onco1156	1709_1710	O
TC	cc_onco1156	1711_1713	O
de	cc_onco1156	1714_1716	O
extensión	cc_onco1156	1717_1726	O
:	cc_onco1156	1726_1727	O
sin	cc_onco1156	1728_1731	O
hallazgos	cc_onco1156	1732_1741	O
.	cc_onco1156	1741_1742	O

-	cc_onco1156	1743_1744	O
PET	cc_onco1156	1745_1748	O
:	cc_onco1156	1748_1749	O
captación	cc_onco1156	1750_1759	O
a	cc_onco1156	1760_1761	O
nivel	cc_onco1156	1762_1767	O
de	cc_onco1156	1768_1770	O
LOE	cc_onco1156	1771_1774	O
cerebral	cc_onco1156	1775_1783	O
parietal	cc_onco1156	1784_1792	O
izquierda	cc_onco1156	1793_1802	O
.	cc_onco1156	1802_1803	O

Resto	cc_onco1156	1804_1809	O
del	cc_onco1156	1810_1813	O
estudio	cc_onco1156	1814_1821	O
sin	cc_onco1156	1822_1825	O
hallazgos	cc_onco1156	1826_1835	O
.	cc_onco1156	1835_1836	O

-	cc_onco1156	1837_1838	O
AP	cc_onco1156	1839_1841	O
biopsia	cc_onco1156	1842_1849	O
cerebral	cc_onco1156	1850_1858	O
:	cc_onco1156	1858_1859	O
metástasis	cc_onco1156	1860_1870	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1156	1871_1874	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1156	1875_1889	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1156	1890_1903	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1156	1904_1916	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1156	1917_1920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focos	cc_onco1156	1921_1926	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1156	1927_1929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
áreas	cc_onco1156	1930_1935	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosas	cc_onco1156	1936_1945	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1156	1945_1946	O

Diagnóstico	cc_onco1156	1948_1959	O
Recaída	cc_onco1156	1960_1967	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1156	1968_1976	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco1156	1977_1982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1156	1983_1985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1156	1986_2000	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1156	2001_2014	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1156	2015_2027	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1156	2028_2031	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focos	cc_onco1156	2032_2037	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1156	2038_2040	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
áreas	cc_onco1156	2041_2046	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosas	cc_onco1156	2047_2056	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1156	2057_2059	O
endometrio	cc_onco1156	2060_2070	O
.	cc_onco1156	2070_2071	O

Tratamiento	cc_onco1156	2073_2084	O
Corticoterapia	cc_onco1156	2085_2099	O
intravenosa	cc_onco1156	2100_2111	O
.	cc_onco1156	2111_2112	O

Radiocirugía	cc_onco1156	2113_2125	O
.	cc_onco1156	2125_2126	O

Evolución	cc_onco1156	2128_2137	O

La	cc_onco1156	2138_2140	O
paciente	cc_onco1156	2141_2149	O
ingresa	cc_onco1156	2150_2157	O
para	cc_onco1156	2158_2162	O
estudio	cc_onco1156	2163_2170	O
de	cc_onco1156	2171_2173	O
la	cc_onco1156	2174_2176	O
lesión	cc_onco1156	2177_2183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1156	2184_2192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1156	2192_2193	O

Durante	cc_onco1156	2194_2201	O
el	cc_onco1156	2202_2204	O
ingreso	cc_onco1156	2205_2212	O
hospitalario	cc_onco1156	2213_2225	O
se	cc_onco1156	2226_2228	O
realizan	cc_onco1156	2229_2237	O
pruebas	cc_onco1156	2238_2245	O
complementarias	cc_onco1156	2246_2261	O
y	cc_onco1156	2262_2263	O
ante	cc_onco1156	2264_2268	O
una	cc_onco1156	2269_2272	O
lesión	cc_onco1156	2273_2279	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1156	2280_2288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco1156	2289_2294	O
,	cc_onco1156	2294_2295	O
se	cc_onco1156	2296_2298	O
decide	cc_onco1156	2299_2305	O
realizar	cc_onco1156	2306_2314	O
biopsia	cc_onco1156	2315_2322	O
de	cc_onco1156	2323_2325	O
la	cc_onco1156	2326_2328	O
lesión	cc_onco1156	2329_2335	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1156	2336_2344	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1156	2345_2348	O
parte	cc_onco1156	2349_2354	O
del	cc_onco1156	2355_2358	O
Servicio	cc_onco1156	2359_2367	O
de	cc_onco1156	2368_2370	O
Neurocirugía	cc_onco1156	2371_2383	O
,	cc_onco1156	2383_2384	O
con	cc_onco1156	2385_2388	O
diagnóstico	cc_onco1156	2389_2400	O
anatomopatológico	cc_onco1156	2401_2418	O
de	cc_onco1156	2419_2421	O
metástasis	cc_onco1156	2422_2432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1156	2433_2436	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1156	2437_2451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1156	2452_2465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1156	2466_2478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1156	2479_2482	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focos	cc_onco1156	2483_2488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1156	2489_2491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
áreas	cc_onco1156	2492_2497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosas	cc_onco1156	2498_2507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1156	2507_2508	O

Se	cc_onco1156	2509_2511	O
instaura	cc_onco1156	2512_2520	O
tratamiento	cc_onco1156	2521_2532	O
con	cc_onco1156	2533_2536	O
corticoides	cc_onco1156	2537_2548	O
,	cc_onco1156	2548_2549	O
con	cc_onco1156	2550_2553	O
mejoría	cc_onco1156	2554_2561	O
franca	cc_onco1156	2562_2568	O
de	cc_onco1156	2569_2571	O
la	cc_onco1156	2572_2574	O
clínica	cc_onco1156	2575_2582	O
y	cc_onco1156	2583_2584	O
se	cc_onco1156	2585_2587	O
decide	cc_onco1156	2588_2594	O
,	cc_onco1156	2594_2595	O
dada	cc_onco1156	2596_2600	O
la	cc_onco1156	2601_2603	O
metástasis	cc_onco1156	2604_2614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1156	2615_2623	O
única	cc_onco1156	2624_2629	O
,	cc_onco1156	2629_2630	O
tratamiento	cc_onco1156	2631_2642	O
radical	cc_onco1156	2643_2650	O
con	cc_onco1156	2651_2654	O
radiocirugía	cc_onco1156	2655_2667	O
.	cc_onco1156	2667_2668	O


Actualmente	cc_onco1156	2669_2680	O
está	cc_onco1156	2681_2685	O
en	cc_onco1156	2686_2688	O
seguimiento	cc_onco1156	2689_2700	O
y	cc_onco1156	2701_2702	O
libre	cc_onco1156	2703_2708	O
de	cc_onco1156	2709_2711	O
enfermedad	cc_onco1156	2712_2722	O
.	cc_onco1156	2722_2723	O

Anamnesis	cc_onco1158	0_9	O
Mujer	cc_onco1158	10_15	O
de	cc_onco1158	16_18	O
44	cc_onco1158	19_21	O
años	cc_onco1158	22_26	O
,	cc_onco1158	26_27	O
premenopáusica	cc_onco1158	28_42	O
,	cc_onco1158	42_43	O
sin	cc_onco1158	44_47	O
antecedentes	cc_onco1158	48_60	O
patológicos	cc_onco1158	61_72	O
personales	cc_onco1158	73_83	O
ni	cc_onco1158	84_86	O
familiares	cc_onco1158	87_97	O
de	cc_onco1158	98_100	O
interés	cc_onco1158	101_108	O
.	cc_onco1158	108_109	O

Consultó	cc_onco1158	110_118	O
por	cc_onco1158	119_122	O
un	cc_onco1158	123_125	O
nódulo	cc_onco1158	126_132	O
en	cc_onco1158	133_135	O
la	cc_onco1158	136_138	O
mama	cc_onco1158	139_143	O
izquierda	cc_onco1158	144_153	O
de	cc_onco1158	154_156	O
reciente	cc_onco1158	157_165	O
aparición	cc_onco1158	166_175	O
.	cc_onco1158	175_176	O

Examen	cc_onco1158	178_184	O
físico	cc_onco1158	185_191	O

El	cc_onco1158	192_194	O
examen	cc_onco1158	195_201	O
físico	cc_onco1158	202_208	O
reveló	cc_onco1158	209_215	O
la	cc_onco1158	216_218	O
presencia	cc_onco1158	219_228	O
de	cc_onco1158	229_231	O
un	cc_onco1158	232_234	O
nódulo	cc_onco1158	235_241	O
,	cc_onco1158	241_242	O
localizado	cc_onco1158	243_253	O
en	cc_onco1158	254_256	O
el	cc_onco1158	257_259	O
cuadrante	cc_onco1158	260_269	O
superointerno	cc_onco1158	270_283	O
(	cc_onco1158	284_285	O
CSI	cc_onco1158	285_288	O
)	cc_onco1158	288_289	O
de	cc_onco1158	290_292	O
la	cc_onco1158	293_295	O
mama	cc_onco1158	296_300	O
izquierda	cc_onco1158	301_310	O
,	cc_onco1158	310_311	O
sin	cc_onco1158	312_315	O
afectación	cc_onco1158	316_326	O
de	cc_onco1158	327_329	O
la	cc_onco1158	330_332	O
piel	cc_onco1158	333_337	O
ni	cc_onco1158	338_340	O
del	cc_onco1158	341_344	O
complejo	cc_onco1158	345_353	O
aréola-pezón	cc_onco1158	354_366	O
.	cc_onco1158	366_367	O

La	cc_onco1158	368_370	O
exploración	cc_onco1158	371_382	O
axilar	cc_onco1158	383_389	O
fue	cc_onco1158	390_393	O
anodina	cc_onco1158	394_401	O
.	cc_onco1158	401_402	O

Pruebas	cc_onco1158	404_411	O
complementarias	cc_onco1158	412_427	O
La	cc_onco1158	428_430	O
mamografía	cc_onco1158	431_441	O
,	cc_onco1158	441_442	O
ecografía	cc_onco1158	443_452	O
mamaria	cc_onco1158	453_460	O
y	cc_onco1158	461_462	O
una	cc_onco1158	463_466	O
posterior	cc_onco1158	467_476	O
resonancia	cc_onco1158	477_487	O
magnética	cc_onco1158	488_497	O
(	cc_onco1158	498_499	O
RM	cc_onco1158	499_501	O
)	cc_onco1158	501_502	O
,	cc_onco1158	502_503	O
pusieron	cc_onco1158	504_512	O
de	cc_onco1158	513_515	O
manifiesto	cc_onco1158	516_526	O
un	cc_onco1158	527_529	O
nódulo	cc_onco1158	530_536	O
de	cc_onco1158	537_539	O
aspecto	cc_onco1158	540_547	O
proliferativo	cc_onco1158	548_561	O
sobre	cc_onco1158	562_567	O
el	cc_onco1158	568_570	O
CSI	cc_onco1158	571_574	O
de	cc_onco1158	575_577	O
la	cc_onco1158	578_580	O
mama	cc_onco1158	581_585	O
izquierda	cc_onco1158	586_595	O
de	cc_onco1158	596_598	O
26	cc_onco1158	599_601	O
mm	cc_onco1158	602_604	O
de	cc_onco1158	605_607	O
diámetro	cc_onco1158	608_616	O
máximo	cc_onco1158	617_623	O
.	cc_onco1158	623_624	O

BIRADS	cc_onco1158	625_631	O
4c	cc_onco1158	632_634	O
.	cc_onco1158	634_635	O

Diagnóstico	cc_onco1158	637_648	O
Se	cc_onco1158	649_651	O
realizó	cc_onco1158	652_659	O
una	cc_onco1158	660_663	O
biopsia	cc_onco1158	664_671	O
con	cc_onco1158	672_675	O
aguja	cc_onco1158	676_681	O
gruesa	cc_onco1158	682_688	O
(	cc_onco1158	689_690	O
BAG	cc_onco1158	690_693	O
)	cc_onco1158	693_694	O
,	cc_onco1158	694_695	O
cuyo	cc_onco1158	696_700	O
resultado	cc_onco1158	701_710	O
anatomopatológico	cc_onco1158	711_728	O
(	cc_onco1158	729_730	O
AP	cc_onco1158	730_732	O
)	cc_onco1158	732_733	O
fue	cc_onco1158	734_737	O
:	cc_onco1158	737_738	O
carcinoma	cc_onco1158	739_748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1158	749_755	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1158	756_767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1158	768_769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco1158	769_772	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1158	772_773	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1158	773_774	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1158	775_780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco1158	781_784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1158	784_785	O
Ki	cc_onco1158	786_788	O
67	cc_onco1158	789_791	O
>	cc_onco1158	792_793	O
90%	cc_onco1158	794_797	O
.	cc_onco1158	797_798	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1158	799_817	O
:	cc_onco1158	817_818	O
RE-	cc_onco1158	819_822	O
,	cc_onco1158	822_823	O
RP-	cc_onco1158	824_827	O
,	cc_onco1158	827_828	O
HER2	cc_onco1158	829_833	O
-	cc_onco1158	834_835	O
.	cc_onco1158	835_836	O

Estadio	cc_onco1158	837_844	O
IIA	cc_onco1158	845_848	O
(	cc_onco1158	849_850	O
cT2N0	cc_onco1158	850_855	O
)	cc_onco1158	855_856	O
.	cc_onco1158	856_857	O

Tratamiento	cc_onco1158	859_870	O
Se	cc_onco1158	871_873	O
inició	cc_onco1158	874_880	O
tratamiento	cc_onco1158	881_892	O
con	cc_onco1158	893_896	O
quimioterapia	cc_onco1158	897_910	O
neoadyuvante	cc_onco1158	911_923	O
con	cc_onco1158	924_927	O
esquema	cc_onco1158	928_935	O
FEC	cc_onco1158	936_939	O
(	cc_onco1158	940_941	O
5-fluorouracilo	cc_onco1158	941_956	O
,	cc_onco1158	956_957	O
epirrubicina	cc_onco1158	958_970	O
,	cc_onco1158	970_971	O
cilofosfamida	cc_onco1158	972_985	O
)	cc_onco1158	985_986	O
por	cc_onco1158	987_990	O
4	cc_onco1158	991_992	O
ciclos	cc_onco1158	993_999	O
,	cc_onco1158	999_1000	O
seguido	cc_onco1158	1001_1008	O
de	cc_onco1158	1009_1011	O
docetaxel	cc_onco1158	1012_1021	O
por	cc_onco1158	1022_1025	O
4	cc_onco1158	1026_1027	O
ciclos	cc_onco1158	1028_1034	O
.	cc_onco1158	1034_1035	O

Pese	cc_onco1158	1036_1040	O
a	cc_onco1158	1041_1042	O
una	cc_onco1158	1043_1046	O
aparente	cc_onco1158	1047_1055	O
respuesta	cc_onco1158	1056_1065	O
clínica	cc_onco1158	1066_1073	O
inicial	cc_onco1158	1074_1081	O
,	cc_onco1158	1081_1082	O
tras	cc_onco1158	1083_1087	O
finalizar	cc_onco1158	1088_1097	O
la	cc_onco1158	1098_1100	O
quimioterapia	cc_onco1158	1101_1114	O
de	cc_onco1158	1115_1117	O
inducción	cc_onco1158	1118_1127	O
,	cc_onco1158	1127_1128	O
la	cc_onco1158	1129_1131	O
RM	cc_onco1158	1132_1134	O
de	cc_onco1158	1135_1137	O
mama	cc_onco1158	1138_1142	O
de	cc_onco1158	1143_1145	O
reevaluación	cc_onco1158	1146_1158	O
mostró	cc_onco1158	1159_1165	O
persistencia	cc_onco1158	1166_1178	O
de	cc_onco1158	1179_1181	O
una	cc_onco1158	1182_1185	O
lesión	cc_onco1158	1186_1192	O
de	cc_onco1158	1193_1195	O
22	cc_onco1158	1196_1198	O
x	cc_onco1158	1199_1200	O
22	cc_onco1158	1201_1203	O
x	cc_onco1158	1204_1205	O
24	cc_onco1158	1206_1208	O
mm	cc_onco1158	1209_1211	O
en	cc_onco1158	1212_1214	O
el	cc_onco1158	1215_1217	O
CSI	cc_onco1158	1218_1221	O
,	cc_onco1158	1221_1222	O
prácticamente	cc_onco1158	1223_1236	O
sin	cc_onco1158	1237_1240	O
cambios	cc_onco1158	1241_1248	O
.	cc_onco1158	1248_1249	O

Fue	cc_onco1158	1250_1253	O
intervenida	cc_onco1158	1254_1265	O
mediante	cc_onco1158	1266_1274	O
tumorectomía	cc_onco1158	1275_1287	O
ampliada	cc_onco1158	1288_1296	O
y	cc_onco1158	1297_1298	O
linfadenectomía	cc_onco1158	1299_1314	O
axilar	cc_onco1158	1315_1321	O
nivel	cc_onco1158	1322_1327	O
I	cc_onco1158	1328_1329	O
,	cc_onco1158	1329_1330	O
II	cc_onco1158	1331_1333	O
.	cc_onco1158	1333_1334	O

Diagnóstico	cc_onco1158	1336_1347	O
anatomopatológico	cc_onco1158	1348_1365	O
final	cc_onco1158	1366_1371	O
Ante	cc_onco1158	1372_1376	O
la	cc_onco1158	1377_1379	O
escasa	cc_onco1158	1380_1386	O
respuesta	cc_onco1158	1387_1396	O
clínica	cc_onco1158	1397_1404	O
y	cc_onco1158	1405_1406	O
los	cc_onco1158	1407_1410	O
hallazgos	cc_onco1158	1411_1420	O
patológicos	cc_onco1158	1421_1432	O
poco	cc_onco1158	1433_1437	O
habituales	cc_onco1158	1438_1448	O
en	cc_onco1158	1449_1451	O
la	cc_onco1158	1452_1454	O
pieza	cc_onco1158	1455_1460	O
quirúrgica	cc_onco1158	1461_1471	O
de	cc_onco1158	1472_1474	O
tumorectomía	cc_onco1158	1475_1487	O
,	cc_onco1158	1487_1488	O
se	cc_onco1158	1489_1491	O
realizó	cc_onco1158	1492_1499	O
estudio	cc_onco1158	1500_1507	O
inmunohistoquímico	cc_onco1158	1508_1526	O
más	cc_onco1158	1527_1530	O
amplio	cc_onco1158	1531_1537	O
sobre	cc_onco1158	1538_1543	O
la	cc_onco1158	1544_1546	O
muestra	cc_onco1158	1547_1554	O
.	cc_onco1158	1554_1555	O

La	cc_onco1158	1556_1558	O
anatomía	cc_onco1158	1559_1567	O
patológica	cc_onco1158	1568_1578	O
final	cc_onco1158	1579_1584	O
de	cc_onco1158	1585_1587	O
la	cc_onco1158	1588_1590	O
pieza	cc_onco1158	1591_1596	O
quirúrgica	cc_onco1158	1597_1607	O
fue	cc_onco1158	1608_1611	O
:	cc_onco1158	1611_1612	O
melanoma	cc_onco1158	1613_1621	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
amelanótico	cc_onco1158	1622_1633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1158	1634_1636	O
cutáneo	cc_onco1158	1637_1644	O
,	cc_onco1158	1644_1645	O
tamaño	cc_onco1158	1646_1652	O
3	cc_onco1158	1653_1654	O
cm	cc_onco1158	1655_1657	O
.	cc_onco1158	1657_1658	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1158	1659_1677	O
:	cc_onco1158	1677_1678	O
HMB45	cc_onco1158	1679_1684	O
,	cc_onco1158	1684_1685	O
melan-A	cc_onco1158	1686_1693	O
,	cc_onco1158	1694_1695	O
S-100	cc_onco1158	1696_1701	O
y	cc_onco1158	1702_1703	O
vimentina	cc_onco1158	1704_1713	O
positivos	cc_onco1158	1714_1723	O
.	cc_onco1158	1723_1724	O

RE	cc_onco1158	1725_1727	O
,	cc_onco1158	1727_1728	O
RP	cc_onco1158	1729_1731	O
y	cc_onco1158	1732_1733	O
HER2	cc_onco1158	1734_1738	O
negativos	cc_onco1158	1739_1748	O
.	cc_onco1158	1748_1749	O

p53	cc_onco1158	1750_1753	O
<	cc_onco1158	1754_1755	O
50%	cc_onco1158	1756_1759	O
.	cc_onco1158	1759_1760	O

Márgenes	cc_onco1158	1761_1769	O
libres	cc_onco1158	1770_1776	O
de	cc_onco1158	1777_1779	O
tumor	cc_onco1158	1780_1785	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1158	1786_1787	O
>	cc_onco1158	1787_1788	O
2	cc_onco1158	1789_1790	O
cm	cc_onco1158	1791_1793	O
)	cc_onco1158	1793_1794	O
.	cc_onco1158	1794_1795	O

Ganglios	cc_onco1158	1796_1804	O
linfáticos	cc_onco1158	1805_1815	O
aislados	cc_onco1158	1816_1824	O
,	cc_onco1158	1824_1825	O
libres	cc_onco1158	1826_1832	O
de	cc_onco1158	1833_1835	O
tumor	cc_onco1158	1836_1841	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1158	1841_1842	O

Evolución	cc_onco1158	1844_1853	O
Se	cc_onco1158	1854_1856	O
realizó	cc_onco1158	1857_1864	O
evaluación	cc_onco1158	1865_1875	O
dermatológica	cc_onco1158	1876_1889	O
exhaustiva	cc_onco1158	1890_1900	O
en	cc_onco1158	1901_1903	O
busca	cc_onco1158	1904_1909	O
del	cc_onco1158	1910_1913	O
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.	cc_onco1160	374_375	O

Diagnosticada	cc_onco1160	376_389	O
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Es	cc_onco1160	479_481	O
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El	cc_onco1160	577_579	O
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Consciente	cc_onco1160	2073_2083	O
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parcialmente	cc_onco1160	2086_2098	O
orientada	cc_onco1160	2099_2108	O
en	cc_onco1160	2109_2111	O
las	cc_onco1160	2112_2115	O
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Palidez	cc_onco1160	2130_2137	O
cutánea	cc_onco1160	2138_2145	O
moderada	cc_onco1160	2146_2154	O
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AC	cc_onco1160	2156_2158	O
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arrítmica	cc_onco1160	2160_2169	O
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soplo	cc_onco1160	2171_2176	O
sistólico	cc_onco1160	2177_2186	O
multifocal	cc_onco1160	2187_2197	O
IV	cc_onco1160	2198_2200	O
/	cc_onco1160	2200_2201	O
VI	cc_onco1160	2201_2203	O
.	cc_onco1160	2203_2204	O

AP	cc_onco1160	2205_2207	O
:	cc_onco1160	2207_2208	O
murmullo	cc_onco1160	2209_2217	O
vesicular	cc_onco1160	2218_2227	O
conservado	cc_onco1160	2228_2238	O
.	cc_onco1160	2238_2239	O

Abdomen	cc_onco1160	2240_2247	O
:	cc_onco1160	2247_2248	O
blando	cc_onco1160	2249_2255	O
,	cc_onco1160	2255_2256	O
no	cc_onco1160	2257_2259	O
doloroso	cc_onco1160	2260_2268	O
,	cc_onco1160	2268_2269	O
ruidos	cc_onco1160	2270_2276	O
presentes	cc_onco1160	2277_2286	O
.	cc_onco1160	2286_2287	O

EEII	cc_onco1160	2288_2292	O
:	cc_onco1160	2292_2293	O
no	cc_onco1160	2294_2296	O
edemas	cc_onco1160	2297_2303	O
,	cc_onco1160	2303_2304	O
no	cc_onco1160	2305_2307	O
signos	cc_onco1160	2308_2314	O
sugestivos	cc_onco1160	2315_2325	O
de	cc_onco1160	2326_2328	O
TVP	cc_onco1160	2329_2332	O
.	cc_onco1160	2332_2333	O

Neurológico	cc_onco1160	2334_2345	O
:	cc_onco1160	2345_2346	O
bradipsiquia	cc_onco1160	2347_2359	O
.	cc_onco1160	2359_2360	O

Disartria	cc_onco1160	2361_2370	O
.	cc_onco1160	2370_2371	O

Dismetria	cc_onco1160	2372_2381	O
.	cc_onco1160	2381_2382	O

Adiadococinesia	cc_onco1160	2383_2398	O
.	cc_onco1160	2398_2399	O

Fuerza	cc_onco1160	2400_2406	O
disminuida	cc_onco1160	2407_2417	O
en	cc_onco1160	2418_2420	O
el	cc_onco1160	2421_2423	O
hermicuerpo	cc_onco1160	2424_2435	O
derecho	cc_onco1160	2436_2443	O
.	cc_onco1160	2443_2444	O

Inestabilidad	cc_onco1160	2445_2458	O
para	cc_onco1160	2459_2463	O
la	cc_onco1160	2464_2466	O
marcha	cc_onco1160	2467_2473	O
(	cc_onco1160	2474_2475	O
ataxia	cc_onco1160	2475_2481	O
)	cc_onco1160	2481_2482	O
.	cc_onco1160	2482_2483	O

Ausencia	cc_onco1160	2484_2492	O
de	cc_onco1160	2493_2495	O
signos	cc_onco1160	2496_2502	O
meníngeos	cc_onco1160	2503_2512	O
ni	cc_onco1160	2513_2515	O
afectación	cc_onco1160	2516_2526	O
de	cc_onco1160	2527_2529	O
pares	cc_onco1160	2530_2535	O
craneales	cc_onco1160	2536_2545	O
.	cc_onco1160	2545_2546	O

Pruebas	cc_onco1160	2548_2555	O
complementarias	cc_onco1160	2556_2571	O
-	cc_onco1160	2572_2573	O
Analítica	cc_onco1160	2574_2583	O
(	cc_onco1160	2584_2585	O
2/2013	cc_onco1160	2585_2591	O
):	cc_onco1160	2591_2593	O

Hg	cc_onco1160	2594_2596	O
:	cc_onco1160	2596_2597	O
Hb	cc_onco1160	2598_2600	O
9,7	cc_onco1160	2601_2604	O
g	cc_onco1160	2605_2606	O
/	cc_onco1160	2606_2607	O
dl	cc_onco1160	2607_2609	O
,	cc_onco1160	2609_2610	O
L11.300	cc_onco1160	2611_2618	O
(	cc_onco1160	2619_2620	O
seg	cc_onco1160	2620_2623	O
.	cc_onco1160	2623_2624	O

90%	cc_onco1160	2625_2628	O
)	cc_onco1160	2628_2629	O
,	cc_onco1160	2629_2630	O
P	cc_onco1160	2631_2632	O
282.000	cc_onco1160	2633_2640	O
.	cc_onco1160	2640_2641	O

Coag	cc_onco1160	2642_2646	O
:	cc_onco1160	2646_2647	O
AP	cc_onco1160	2648_2650	O
72%	cc_onco1160	2651_2654	O
.	cc_onco1160	2654_2655	O

Bioquímica	cc_onco1160	2656_2666	O
:	cc_onco1160	2666_2667	O
sin	cc_onco1160	2668_2671	O
alteraciones	cc_onco1160	2672_2684	O
relevantes	cc_onco1160	2685_2695	O
-	cc_onco1160	2696_2697	O
TC	cc_onco1160	2698_2700	O
cerebral	cc_onco1160	2701_2709	O
(	cc_onco1160	2710_2711	O
2/2013	cc_onco1160	2711_2717	O
):	cc_onco1160	2717_2719	O
dos	cc_onco1160	2720_2723	O
lesiones	cc_onco1160	2724_2732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupantes	cc_onco1160	2733_2742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1160	2743_2745	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espacio	cc_onco1160	2746_2753	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1160	2754_2756	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gran	cc_onco1160	2757_2761	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tamaño	cc_onco1160	2762_2768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1160	2768_2769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1160	2770_2772	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localización	cc_onco1160	2773_2785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco1160	2786_2796	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1160	2797_2798	O
33	cc_onco1160	2798_2800	O
mm	cc_onco1160	2801_2803	O
)	cc_onco1160	2803_2804	O
y	cc_onco1160	2805_2806	O
frontoparietal	cc_onco1160	2807_2821	O
izquierda	cc_onco1160	2822_2831	O
(	cc_onco1160	2832_2833	O
42	cc_onco1160	2833_2835	O
mm	cc_onco1160	2836_2838	O
)	cc_onco1160	2838_2839	O
,	cc_onco1160	2839_2840	O
con	cc_onco1160	2841_2844	O
intenso	cc_onco1160	2845_2852	O
realce	cc_onco1160	2853_2859	O
periférico	cc_onco1160	2860_2870	O
,	cc_onco1160	2870_2871	O
compatibles	cc_onco1160	2872_2883	O
con	cc_onco1160	2884_2887	O
metástasis	cc_onco1160	2888_2898	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1160	2898_2899	O

Discreto	cc_onco1160	2900_2908	O
edema	cc_onco1160	2909_2914	O
que	cc_onco1160	2915_2918	O
condiciona	cc_onco1160	2919_2929	O
expansividad	cc_onco1160	2930_2942	O
local	cc_onco1160	2943_2948	O
.	cc_onco1160	2948_2949	O

-	cc_onco1160	2950_2951	O
Informe	cc_onco1160	2952_2959	O
de	cc_onco1160	2960_2962	O
la	cc_onco1160	2963_2965	O
necropsia	cc_onco1160	2966_2975	O
(	cc_onco1160	2976_2977	O
3/2013	cc_onco1160	2977_2983	O
):	cc_onco1160	2983_2985	O
metástasis	cc_onco1160	2986_2996	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1160	2997_2999	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco1160	3000_3005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Phyllodes	cc_onco1160	3006_3015	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1160	3016_3018	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
características	cc_onco1160	3019_3034	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1160	3035_3043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1160	3044_3046	O
:	cc_onco1160	3046_3047	O
Pulmones	cc_onco1160	3048_3056	O
:	cc_onco1160	3056_3057	O
superficie	cc_onco1160	3058_3068	O
pleural	cc_onco1160	3069_3076	O
y	cc_onco1160	3077_3078	O
cisural	cc_onco1160	3079_3086	O
del	cc_onco1160	3087_3090	O
pulmón	cc_onco1160	3091_3097	O
izquierdo	cc_onco1160	3098_3107	O
y	cc_onco1160	3108_3109	O
parenquimal	cc_onco1160	3110_3121	O
en	cc_onco1160	3122_3124	O
el	cc_onco1160	3125_3127	O
pulmón	cc_onco1160	3128_3134	O
derecho	cc_onco1160	3135_3142	O
.	cc_onco1160	3142_3143	O

Pared	cc_onco1160	3144_3149	O
torácica	cc_onco1160	3150_3158	O
.	cc_onco1160	3158_3159	O

Corazón	cc_onco1160	3160_3167	O
:	cc_onco1160	3167_3168	O
lesión	cc_onco1160	3169_3175	O
subendocárdica	cc_onco1160	3176_3190	O
con	cc_onco1160	3191_3194	O
masa	cc_onco1160	3195_3199	O
intraventricular	cc_onco1160	3200_3216	O
derecha	cc_onco1160	3217_3224	O
que	cc_onco1160	3225_3228	O
provoca	cc_onco1160	3229_3236	O
oclusión	cc_onco1160	3237_3245	O
subtotal	cc_onco1160	3246_3254	O
de	cc_onco1160	3255_3257	O
la	cc_onco1160	3258_3260	O
luz	cc_onco1160	3261_3264	O
.	cc_onco1160	3264_3265	O

Estómago	cc_onco1160	3266_3274	O
.	cc_onco1160	3274_3275	O

Suprarrenal	cc_onco1160	3276_3287	O
derecha	cc_onco1160	3288_3295	O
.	cc_onco1160	3295_3296	O

SNC	cc_onco1160	3297_3300	O
:	cc_onco1160	3300_3301	O
frontoparietal	cc_onco1160	3302_3316	O
izquierda	cc_onco1160	3317_3326	O
,	cc_onco1160	3326_3327	O
vermis	cc_onco1160	3328_3334	O
cerebeloso	cc_onco1160	3335_3345	O
,	cc_onco1160	3345_3346	O
hemisferio	cc_onco1160	3347_3357	O
cerebeloso	cc_onco1160	3358_3368	O
izquierdo	cc_onco1160	3369_3378	O
.	cc_onco1160	3378_3379	O

Conclusión	cc_onco1160	3380_3390	O
:	cc_onco1160	3390_3391	O
extensión	cc_onco1160	3392_3401	O
tumoral	cc_onco1160	3402_3409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1160	3410_3413	O
afectación	cc_onco1160	3414_3424	O
neurológica	cc_onco1160	3425_3436	O
severa	cc_onco1160	3437_3443	O
.	cc_onco1160	3443_3444	O

Diagnóstico	cc_onco1160	3446_3457	O
Tumor	cc_onco1160	3458_3463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Phyllodes	cc_onco1160	3464_3473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1160	3474_3476	O
mama	cc_onco1160	3477_3481	O
derecha	cc_onco1160	3482_3489	O
(	cc_onco1160	3490_3491	O
10/2010	cc_onco1160	3491_3498	O
)	cc_onco1160	3498_3499	O
.	cc_onco1160	3499_3500	O

Recidiva	cc_onco1160	3501_3509	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleuropulmonar	cc_onco1160	3510_3524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1160	3525_3526	O
8/2012	cc_onco1160	3526_3532	O
)	cc_onco1160	3532_3533	O
.	cc_onco1160	3533_3534	O

Progresión	cc_onco1160	3535_3545	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco1160	3546_3553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1160	3554_3555	O
mediastínica	cc_onco1160	3556_3568	O
(	cc_onco1160	3569_3570	O
1/2013	cc_onco1160	3570_3576	O
)	cc_onco1160	3576_3577	O
.	cc_onco1160	3577_3578	O

Progresión	cc_onco1160	3579_3589	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1160	3590_3598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1160	3599_3600	O
3/2013	cc_onco1160	3600_3606	O
)	cc_onco1160	3606_3607	O
.	cc_onco1160	3607_3608	O

Tratamiento	cc_onco1160	3610_3621	O
La	cc_onco1160	3622_3624	O
paciente	cc_onco1160	3625_3633	O
inicia	cc_onco1160	3634_3640	O
tratamiento	cc_onco1160	3641_3652	O
esteroideo	cc_onco1160	3653_3663	O
y	cc_onco1160	3664_3665	O
medidas	cc_onco1160	3666_3673	O
de	cc_onco1160	3674_3676	O
soporte	cc_onco1160	3677_3684	O
,	cc_onco1160	3684_3685	O
pero	cc_onco1160	3686_3690	O
evoluciona	cc_onco1160	3691_3701	O
desfavorablemente	cc_onco1160	3702_3719	O
,	cc_onco1160	3719_3720	O
empeorando	cc_onco1160	3721_3731	O
la	cc_onco1160	3732_3734	O
disartria	cc_onco1160	3735_3744	O
y	cc_onco1160	3745_3746	O
complicándose	cc_onco1160	3747_3760	O
con	cc_onco1160	3761_3764	O
un	cc_onco1160	3765_3767	O
cuadro	cc_onco1160	3768_3774	O
emético	cc_onco1160	3775_3782	O
incoercible	cc_onco1160	3783_3794	O
.	cc_onco1160	3794_3795	O

Evolución	cc_onco1160	3796_3805	O
Dada	cc_onco1160	3806_3810	O
la	cc_onco1160	3811_3813	O
situación	cc_onco1160	3814_3823	O
funcional	cc_onco1160	3824_3833	O
precaria	cc_onco1160	3834_3842	O
y	cc_onco1160	3843_3844	O
el	cc_onco1160	3845_3847	O
mal	cc_onco1160	3848_3851	O
pronóstico	cc_onco1160	3852_3862	O
a	cc_onco1160	3863_3864	O
corto	cc_onco1160	3865_3870	O
plazo	cc_onco1160	3871_3876	O
,	cc_onco1160	3876_3877	O
se	cc_onco1160	3878_3880	O
desestima	cc_onco1160	3881_3890	O
tratamiento	cc_onco1160	3891_3902	O
radioterápico	cc_onco1160	3903_3916	O
holocraneal	cc_onco1160	3917_3928	O
paliativo	cc_onco1160	3929_3938	O
,	cc_onco1160	3938_3939	O
ni	cc_onco1160	3940_3942	O
otras	cc_onco1160	3943_3948	O
medidas	cc_onco1160	3949_3956	O
invasivas	cc_onco1160	3957_3966	O
.	cc_onco1160	3966_3967	O

Se	cc_onco1160	3968_3970	O
inicia	cc_onco1160	3971_3977	O
sedoanalgesia	cc_onco1160	3978_3991	O
,	cc_onco1160	3991_3992	O
falleciendo	cc_onco1160	3993_4004	O
en	cc_onco1160	4005_4007	O
las	cc_onco1160	4008_4011	O
48	cc_onco1160	4012_4014	O
horas	cc_onco1160	4015_4020	O
posteriores	cc_onco1160	4021_4032	O
.	cc_onco1160	4032_4033	O

Se	cc_onco1160	4034_4036	O
concede	cc_onco1160	4037_4044	O
estudio	cc_onco1160	4045_4052	O
necrópsico	cc_onco1160	4053_4063	O
.	cc_onco1160	4063_4064	O


Anamnesis	cc_onco1161	0_9	O
Paciente	cc_onco1161	10_18	O
mujer	cc_onco1161	19_24	O
de	cc_onco1161	25_27	O
76	cc_onco1161	28_30	O
años	cc_onco1161	31_35	O
.	cc_onco1161	35_36	O

Sin	cc_onco1161	37_40	O
alergias	cc_onco1161	41_49	O
medicamentosas	cc_onco1161	50_64	O
conocidas	cc_onco1161	65_74	O
.	cc_onco1161	74_75	O

Diagnóstico	cc_onco1161	76_87	O
clínico	cc_onco1161	88_95	O
de	cc_onco1161	96_98	O
neurofibromatosis	cc_onco1161	99_116	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1161	117_121	O
1	cc_onco1161	122_123	O
con	cc_onco1161	124_127	O
fenotipo	cc_onco1161	128_136	O
de	cc_onco1161	137_139	O
neurofibromas	cc_onco1161	140_153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneos	cc_onco1161	154_162	O
múltiples	cc_onco1161	163_172	O
y	cc_onco1161	173_174	O
familiares	cc_onco1161	175_185	O
de	cc_onco1161	186_188	O
primer	cc_onco1161	189_195	O
grado	cc_onco1161	196_201	O
afectos	cc_onco1161	202_209	O
.	cc_onco1161	209_210	O

Historia	cc_onco1161	211_219	O
de	cc_onco1161	220_222	O
anemia	cc_onco1161	223_229	O
de	cc_onco1161	230_232	O
perfil	cc_onco1161	233_239	O
ferropénico	cc_onco1161	240_251	O
conocida	cc_onco1161	252_260	O
desde	cc_onco1161	261_266	O
el	cc_onco1161	267_269	O
año	cc_onco1161	270_273	O
2000	cc_onco1161	274_278	O
,	cc_onco1161	278_279	O
que	cc_onco1161	280_283	O
motivó	cc_onco1161	284_290	O
su	cc_onco1161	291_293	O
ingreso	cc_onco1161	294_301	O
en	cc_onco1161	302_304	O
Medicina	cc_onco1161	305_313	O
Interna	cc_onco1161	314_321	O
,	cc_onco1161	321_322	O
con	cc_onco1161	323_326	O
requerimiento	cc_onco1161	327_340	O
transfusional	cc_onco1161	341_354	O
y	cc_onco1161	355_356	O
realización	cc_onco1161	357_368	O
de	cc_onco1161	369_371	O
una	cc_onco1161	372_375	O
esofagoduodenogastroscopia	cc_onco1161	376_402	O
,	cc_onco1161	402_403	O
que	cc_onco1161	404_407	O
no	cc_onco1161	408_410	O
mostró	cc_onco1161	411_417	O
hallazgos	cc_onco1161	418_427	O
de	cc_onco1161	428_430	O
relevancia	cc_onco1161	431_441	O
.	cc_onco1161	441_442	O

Ingreso	cc_onco1161	443_450	O
en	cc_onco1161	451_453	O
Gastroenterología	cc_onco1161	454_471	O
en	cc_onco1161	472_474	O
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su	cc_onco1161	2593_2595	O
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completa	cc_onco1161	2607_2615	O
.	cc_onco1161	2615_2616	O

El	cc_onco1161	2617_2619	O
duodeno	cc_onco1161	2620_2627	O
valorado	cc_onco1161	2628_2636	O
no	cc_onco1161	2637_2639	O
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.	cc_onco1161	2718_2719	O

-	cc_onco1161	2720_2721	O
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una	cc_onco1161	2788_2791	O
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,	cc_onco1161	2859_2860	O
con	cc_onco1161	2861_2864	O
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Adyacente	cc_onco1161	2894_2903	O
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,	cc_onco1161	2944_2945	O
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.	cc_onco1161	3007_3008	O

Las	cc_onco1161	3009_3012	O
características	cc_onco1161	3013_3028	O
de	cc_onco1161	3029_3031	O
marcada	cc_onco1161	3032_3039	O
vascularización	cc_onco1161	3040_3055	O
precoz	cc_onco1161	3056_3062	O
en	cc_onco1161	3063_3065	O
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central	cc_onco1161	3091_3098	O
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como	cc_onco1161	3108_3112	O
posibilidad	cc_onco1161	3113_3124	O
diagnóstica	cc_onco1161	3125_3136	O
un	cc_onco1161	3137_3139	O
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gastrointestinal	cc_onco1161	3158_3174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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GIST	cc_onco1161	3176_3180	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1161	3181_3182	O

En	cc_onco1161	3183_3185	O
la	cc_onco1161	3186_3188	O
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en	cc_onco1161	3253_3255	O
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la	cc_onco1161	3271_3273	O
segunda	cc_onco1161	3274_3281	O
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y	cc_onco1161	3309_3310	O
en	cc_onco1161	3311_3313	O
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ángulo	cc_onco1161	3317_3323	O
de	cc_onco1161	3324_3326	O
Treitz	cc_onco1161	3327_3333	O
,	cc_onco1161	3333_3334	O
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lesión	cc_onco1161	3358_3364	O
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17	cc_onco1161	3368_3370	O
mm	cc_onco1161	3371_3373	O
,	cc_onco1161	3373_3374	O
sugiriendo	cc_onco1161	3375_3385	O
todas	cc_onco1161	3386_3391	O
estas	cc_onco1161	3392_3397	O
lesiones	cc_onco1161	3398_3406	O
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múltiple	cc_onco1161	3415_3423	O
.	cc_onco1161	3423_3424	O

-	cc_onco1161	3425_3426	O
La	cc_onco1161	3427_3429	O
anatomía	cc_onco1161	3430_3438	O
patológica	cc_onco1161	3439_3449	O
de	cc_onco1161	3450_3452	O
la	cc_onco1161	3453_3455	O
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resección	cc_onco1161	3465_3474	O
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20	cc_onco1161	3505_3507	O
de	cc_onco1161	3508_3510	O
diciembre	cc_onco1161	3511_3520	O
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2013	cc_onco1161	3524_3528	O
describe	cc_onco1161	3529_3537	O
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la	cc_onco1161	3583_3585	O
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Las	cc_onco1161	3688_3691	O
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similares	cc_onco1161	3727_3736	O
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sección	cc_onco1161	3758_3765	O
,	cc_onco1161	3765_3766	O
siendo	cc_onco1161	3767_3773	O
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blanquecino	cc_onco1161	3795_3806	O
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La	cc_onco1161	3808_3810	O
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,	cc_onco1161	3858_3859	O
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la	cc_onco1161	3864_3866	O
sección	cc_onco1161	3867_3874	O
muestra	cc_onco1161	3875_3882	O
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aspecto	cc_onco1161	3886_3893	O
blanquecino	cc_onco1161	3894_3905	O
carnoso	cc_onco1161	3906_3913	O
con	cc_onco1161	3914_3917	O
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de	cc_onco1161	3924_3926	O
hemorragia	cc_onco1161	3927_3937	O
.	cc_onco1161	3937_3938	O

-	cc_onco1161	3939_3940	O
En	cc_onco1161	3941_3943	O
el	cc_onco1161	3944_3946	O
estudio	cc_onco1161	3947_3954	O
microscópico	cc_onco1161	3955_3967	O
,	cc_onco1161	3967_3968	O
se	cc_onco1161	3969_3971	O
observa	cc_onco1161	3972_3979	O
una	cc_onco1161	3980_3983	O
proliferación	cc_onco1161	3984_3997	O
fusiforme	cc_onco1161	3998_4007	O
de	cc_onco1161	4008_4010	O
células	cc_onco1161	4011_4018	O
elongadas	cc_onco1161	4019_4028	O
,	cc_onco1161	4028_4029	O
dispuestas	cc_onco1161	4030_4040	O
en	cc_onco1161	4041_4043	O
fascículos	cc_onco1161	4044_4054	O
,	cc_onco1161	4054_4055	O
con	cc_onco1161	4056_4059	O
núcleos	cc_onco1161	4060_4067	O
elongados	cc_onco1161	4068_4077	O
,	cc_onco1161	4077_4078	O
de	cc_onco1161	4079_4081	O
bordes	cc_onco1161	4082_4088	O
afilados	cc_onco1161	4089_4097	O
y	cc_onco1161	4098_4099	O
ondulados	cc_onco1161	4100_4109	O
.	cc_onco1161	4109_4110	O

Muestran	cc_onco1161	4111_4119	O
áreas	cc_onco1161	4120_4125	O
variablemente	cc_onco1161	4126_4139	O
celulares	cc_onco1161	4140_4149	O
,	cc_onco1161	4149_4150	O
con	cc_onco1161	4151_4154	O
atipias	cc_onco1161	4155_4162	O
focales	cc_onco1161	4163_4170	O
de	cc_onco1161	4171_4173	O
tipo	cc_onco1161	4174_4178	O
degenerativo	cc_onco1161	4179_4191	O
,	cc_onco1161	4191_4192	O
sin	cc_onco1161	4193_4196	O
mitosis	cc_onco1161	4197_4204	O
(	cc_onco1161	4205_4206	O
entre	cc_onco1161	4206_4211	O
0	cc_onco1161	4212_4213	O
y	cc_onco1161	4214_4215	O
1	cc_onco1161	4216_4217	O
)	cc_onco1161	4217_4218	O
,	cc_onco1161	4218_4219	O
ni	cc_onco1161	4220_4222	O
necrosis	cc_onco1161	4223_4231	O
.	cc_onco1161	4231_4232	O

La	cc_onco1161	4233_4235	O
de	cc_onco1161	4236_4238	O
mayor	cc_onco1161	4239_4244	O
tamaño	cc_onco1161	4245_4251	O
muestra	cc_onco1161	4252_4259	O
áreas	cc_onco1161	4260_4265	O
centrales	cc_onco1161	4266_4275	O
de	cc_onco1161	4276_4278	O
pseudoquistificación	cc_onco1161	4279_4299	O
con	cc_onco1161	4300_4303	O
hemorragia	cc_onco1161	4304_4314	O
,	cc_onco1161	4314_4315	O
con	cc_onco1161	4316_4319	O
una	cc_onco1161	4320_4323	O
zona	cc_onco1161	4324_4328	O
externa	cc_onco1161	4329_4336	O
de	cc_onco1161	4337_4339	O
interrupción	cc_onco1161	4340_4352	O
de	cc_onco1161	4353_4355	O
la	cc_onco1161	4356_4358	O
cápsula	cc_onco1161	4359_4366	O
.	cc_onco1161	4366_4367	O

La	cc_onco1161	4368_4370	O
proliferación	cc_onco1161	4371_4384	O
parte	cc_onco1161	4385_4390	O
fundamentalmente	cc_onco1161	4391_4407	O
del	cc_onco1161	4408_4411	O
plexo	cc_onco1161	4412_4417	O
del	cc_onco1161	4418_4421	O
Meissner	cc_onco1161	4422_4430	O
,	cc_onco1161	4430_4431	O
alcanzando	cc_onco1161	4432_4442	O
la	cc_onco1161	4443_4445	O
submucosa	cc_onco1161	4446_4455	O
y	cc_onco1161	4456_4457	O
la	cc_onco1161	4458_4460	O
subserosa	cc_onco1161	4461_4470	O
.	cc_onco1161	4470_4471	O

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Diagnóstico	cc_onco1161	5169_5180	O
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El	cc_onco1161	5490_5492	O
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En	cc_onco1161	5563_5565	O
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.	cc_onco1161	6081_6082	O

Evolución	cc_onco1161	6084_6093	O

La	cc_onco1161	6094_6096	O
paciente	cc_onco1161	6097_6105	O
se	cc_onco1161	6106_6108	O
encuentra	cc_onco1161	6109_6118	O
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seguimiento	cc_onco1161	6122_6133	O
por	cc_onco1161	6134_6137	O
parte	cc_onco1161	6138_6143	O
de	cc_onco1161	6144_6146	O
Oncología	cc_onco1161	6147_6156	O
Médica	cc_onco1161	6157_6163	O
.	cc_onco1161	6163_6164	O

En	cc_onco1161	6165_6167	O
marzo	cc_onco1161	6168_6173	O
de	cc_onco1161	6174_6176	O
2014	cc_onco1161	6177_6181	O
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ingresa	cc_onco1161	6185_6192	O
en	cc_onco1161	6193_6195	O
la	cc_onco1161	6196_6198	O
Unidad	cc_onco1161	6199_6205	O
Hepato-Biliar	cc_onco1161	6206_6219	O
tras	cc_onco1161	6220_6224	O
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coledocolitiasis	cc_onco1161	6253_6269	O
complicada	cc_onco1161	6270_6280	O
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requiriendo	cc_onco1161	6282_6293	O
coledocoduodenostomía	cc_onco1161	6294_6315	O
.	cc_onco1161	6315_6316	O

Anamnesis	cc_onco1162	0_9	O
Mujer	cc_onco1162	10_15	O
de	cc_onco1162	16_18	O
56	cc_onco1162	19_21	O
años	cc_onco1162	22_26	O
,	cc_onco1162	26_27	O
con	cc_onco1162	28_31	O
antecedente	cc_onco1162	32_43	O
quirúrgico	cc_onco1162	44_54	O
de	cc_onco1162	55_57	O
histerectomía	cc_onco1162	58_71	O
y	cc_onco1162	72_73	O
anexectomía	cc_onco1162	74_85	O
derecha	cc_onco1162	86_93	O
por	cc_onco1162	94_97	O
tumoración	cc_onco1162	98_108	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
benigna	cc_onco1162	109_116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1162	117_118	O
la	cc_onco1162	119_121	O
edad	cc_onco1162	122_126	O
de	cc_onco1162	127_129	O
32	cc_onco1162	130_132	O
años	cc_onco1162	133_137	O
,	cc_onco1162	137_138	O
sin	cc_onco1162	139_142	O
otras	cc_onco1162	143_148	O
patologías	cc_onco1162	149_159	O
médico-quirúrgicas	cc_onco1162	160_178	O
de	cc_onco1162	179_181	O
interés	cc_onco1162	182_189	O
.	cc_onco1162	189_190	O

Inició	cc_onco1162	191_197	O
el	cc_onco1162	198_200	O
estudio	cc_onco1162	201_208	O
por	cc_onco1162	209_212	O
una	cc_onco1162	213_216	O
masa	cc_onco1162	217_221	O
abdominal	cc_onco1162	222_231	O
y	cc_onco1162	232_233	O
ascitis	cc_onco1162	234_241	O
,	cc_onco1162	241_242	O
siendo	cc_onco1162	243_249	O
diagnosticada	cc_onco1162	250_263	O
de	cc_onco1162	264_266	O
carcinoma	cc_onco1162	267_276	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco1162	277_283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1162	284_286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco1162	287_293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco1162	294_303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1162	303_304	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1162	305_307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1162	308_312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1162	313_318	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1162	318_319	O
estadio	cc_onco1162	320_327	O
IIIB	cc_onco1162	328_332	O
,	cc_onco1162	332_333	O
con	cc_onco1162	334_337	O
invasión	cc_onco1162	338_346	O
de	cc_onco1162	347_349	O
peritoneo	cc_onco1162	350_359	O
y	cc_onco1162	360_361	O
epiplón	cc_onco1162	362_369	O
.	cc_onco1162	369_370	O

Se	cc_onco1162	371_373	O
realizó	cc_onco1162	374_381	O
omentectomía	cc_onco1162	382_394	O
,	cc_onco1162	394_395	O
tumorectomía	cc_onco1162	396_408	O
pélvica	cc_onco1162	409_416	O
y	cc_onco1162	417_418	O
citorreducción	cc_onco1162	419_433	O
peritoneal	cc_onco1162	434_444	O
subóptima	cc_onco1162	445_454	O
.	cc_onco1162	454_455	O

Recibió	cc_onco1162	456_463	O
quimioterapia	cc_onco1162	464_477	O
según	cc_onco1162	478_483	O
el	cc_onco1162	484_486	O
esquema	cc_onco1162	487_494	O
carboplatino	cc_onco1162	495_507	O
AUC	cc_onco1162	508_511	O
=	cc_onco1162	512_513	O
6	cc_onco1162	514_515	O

+	cc_onco1162	516_517	O
paclitaxel	cc_onco1162	518_528	O
175	cc_onco1162	529_532	O
mg	cc_onco1162	533_535	O
/	cc_onco1162	535_536	O
m2	cc_onco1162	536_538	O
.	cc_onco1162	538_539	O

Tras	cc_onco1162	540_544	O
el	cc_onco1162	545_547	O
tercer	cc_onco1162	548_554	O
ciclo	cc_onco1162	555_560	O
inició	cc_onco1162	561_567	O
clínica	cc_onco1162	568_575	O
de	cc_onco1162	576_578	O
dolor	cc_onco1162	579_584	O
en	cc_onco1162	585_587	O
los	cc_onco1162	588_591	O
miembros	cc_onco1162	592_600	O
superiores	cc_onco1162	601_611	O
de	cc_onco1162	612_614	O
características	cc_onco1162	615_630	O
neuropáticas	cc_onco1162	631_643	O
y	cc_onco1162	644_645	O
parestesias	cc_onco1162	646_657	O
,	cc_onco1162	657_658	O
atribuidas	cc_onco1162	659_669	O
a	cc_onco1162	670_671	O
neurotoxicidad	cc_onco1162	672_686	O
.	cc_onco1162	686_687	O

Posteriormente	cc_onco1162	688_702	O
,	cc_onco1162	702_703	O
tras	cc_onco1162	704_708	O
el	cc_onco1162	709_711	O
sexto	cc_onco1162	712_717	O
ciclo	cc_onco1162	718_723	O
presentó	cc_onco1162	724_732	O
artralgias	cc_onco1162	733_743	O
,	cc_onco1162	743_744	O
vasodilatación	cc_onco1162	745_759	O
de	cc_onco1162	760_762	O
ambas	cc_onco1162	763_768	O
manos	cc_onco1162	769_774	O
,	cc_onco1162	774_775	O
con	cc_onco1162	776_779	O
fenómeno	cc_onco1162	780_788	O
de	cc_onco1162	789_791	O
vasoconstricción	cc_onco1162	792_808	O
a	cc_onco1162	809_810	O
los	cc_onco1162	811_814	O
cambios	cc_onco1162	815_822	O
de	cc_onco1162	823_825	O
temperatura	cc_onco1162	826_837	O
.	cc_onco1162	837_838	O

Inició	cc_onco1162	839_845	O
tratamiento	cc_onco1162	846_857	O
con	cc_onco1162	858_861	O
pregabalina	cc_onco1162	862_873	O
con	cc_onco1162	874_877	O
persistencia	cc_onco1162	878_890	O
de	cc_onco1162	891_893	O
la	cc_onco1162	894_896	O
sintomatología	cc_onco1162	897_911	O
,	cc_onco1162	911_912	O
empeoramiento	cc_onco1162	913_926	O
de	cc_onco1162	927_929	O
las	cc_onco1162	930_933	O
artralgias	cc_onco1162	934_944	O
,	cc_onco1162	944_945	O
dolor	cc_onco1162	946_951	O
en	cc_onco1162	952_954	O
los	cc_onco1162	955_958	O
miembros	cc_onco1162	959_967	O
superiores	cc_onco1162	968_978	O
y	cc_onco1162	979_980	O
compromiso	cc_onco1162	981_991	O
de	cc_onco1162	992_994	O
la	cc_onco1162	995_997	O
flexión	cc_onco1162	998_1005	O
en	cc_onco1162	1006_1008	O
las	cc_onco1162	1009_1012	O
manos	cc_onco1162	1013_1018	O
que	cc_onco1162	1019_1022	O
supuso	cc_onco1162	1023_1029	O
una	cc_onco1162	1030_1033	O
limitación	cc_onco1162	1034_1044	O
importante	cc_onco1162	1045_1055	O
de	cc_onco1162	1056_1058	O
las	cc_onco1162	1059_1062	O
actividades	cc_onco1162	1063_1074	O
de	cc_onco1162	1075_1077	O
la	cc_onco1162	1078_1080	O
vida	cc_onco1162	1081_1085	O
diaria	cc_onco1162	1086_1092	O
.	cc_onco1162	1092_1093	O

Aparecieron	cc_onco1162	1094_1105	O
úlceras	cc_onco1162	1106_1113	O
en	cc_onco1162	1114_1116	O
zonas	cc_onco1162	1117_1122	O
articulares	cc_onco1162	1123_1134	O
de	cc_onco1162	1135_1137	O
extensión	cc_onco1162	1138_1147	O
de	cc_onco1162	1148_1150	O
ambas	cc_onco1162	1151_1156	O
manos	cc_onco1162	1157_1162	O
.	cc_onco1162	1162_1163	O

Se	cc_onco1162	1164_1166	O
remitió	cc_onco1162	1167_1174	O
a	cc_onco1162	1175_1176	O
la	cc_onco1162	1177_1179	O
paciente	cc_onco1162	1180_1188	O
a	cc_onco1162	1189_1190	O
Dermatología	cc_onco1162	1191_1203	O
y	cc_onco1162	1204_1205	O
Reumatología	cc_onco1162	1206_1218	O
para	cc_onco1162	1219_1223	O
su	cc_onco1162	1224_1226	O
estudio	cc_onco1162	1227_1234	O
.	cc_onco1162	1234_1235	O

Examen	cc_onco1162	1237_1243	O
físico	cc_onco1162	1244_1250	O
ECOG	cc_onco1162	1251_1255	O
1	cc_onco1162	1256_1257	O
.	cc_onco1162	1257_1258	O

Induración	cc_onco1162	1259_1269	O
y	cc_onco1162	1270_1271	O
engrosamiento	cc_onco1162	1272_1285	O
de	cc_onco1162	1286_1288	O
la	cc_onco1162	1289_1291	O
piel	cc_onco1162	1292_1296	O
compatible	cc_onco1162	1297_1307	O
con	cc_onco1162	1308_1311	O
esclerodermia	cc_onco1162	1312_1325	O
en	cc_onco1162	1326_1328	O
los	cc_onco1162	1329_1332	O
miembros	cc_onco1162	1333_1341	O
superiores	cc_onco1162	1342_1352	O
,	cc_onco1162	1352_1353	O
distal	cc_onco1162	1354_1360	O
a	cc_onco1162	1361_1362	O
los	cc_onco1162	1363_1366	O
codos	cc_onco1162	1367_1372	O
y	cc_onco1162	1373_1374	O
en	cc_onco1162	1375_1377	O
los	cc_onco1162	1378_1381	O
miembros	cc_onco1162	1382_1390	O
inferiores	cc_onco1162	1391_1401	O
,	cc_onco1162	1401_1402	O
distal	cc_onco1162	1403_1409	O
a	cc_onco1162	1410_1411	O
las	cc_onco1162	1412_1415	O
rodillas	cc_onco1162	1416_1424	O
,	cc_onco1162	1424_1425	O
e	cc_onco1162	1426_1427	O
incipiente	cc_onco1162	1428_1438	O
en	cc_onco1162	1439_1441	O
el	cc_onco1162	1442_1444	O
tórax	cc_onco1162	1445_1450	O
.	cc_onco1162	1450_1451	O

Zonas	cc_onco1162	1452_1457	O
de	cc_onco1162	1458_1460	O
piel	cc_onco1162	1461_1465	O
atrófica	cc_onco1162	1466_1474	O
en	cc_onco1162	1475_1477	O
ambas	cc_onco1162	1478_1483	O
manos	cc_onco1162	1484_1489	O
con	cc_onco1162	1490_1493	O
ulceración	cc_onco1162	1494_1504	O
en	cc_onco1162	1505_1507	O
los	cc_onco1162	1508_1511	O
nudillos	cc_onco1162	1512_1520	O
.	cc_onco1162	1520_1521	O

Piel	cc_onco1162	1522_1526	O
fina	cc_onco1162	1527_1531	O
,	cc_onco1162	1531_1532	O
casi	cc_onco1162	1533_1537	O
escoriada	cc_onco1162	1538_1547	O
en	cc_onco1162	1548_1550	O
zonas	cc_onco1162	1551_1556	O
de	cc_onco1162	1557_1559	O
extensión	cc_onco1162	1560_1569	O
de	cc_onco1162	1570_1572	O
las	cc_onco1162	1573_1576	O
articulaciones	cc_onco1162	1577_1591	O
.	cc_onco1162	1591_1592	O

Resto	cc_onco1162	1593_1598	O
de	cc_onco1162	1599_1601	O
la	cc_onco1162	1602_1604	O
exploración	cc_onco1162	1605_1616	O
física	cc_onco1162	1617_1623	O
anodina	cc_onco1162	1624_1631	O
.	cc_onco1162	1631_1632	O

Pruebas	cc_onco1162	1634_1641	O
complementarias	cc_onco1162	1642_1657	O
-	cc_onco1162	1658_1659	O
Analítica	cc_onco1162	1660_1669	O
sanguínea	cc_onco1162	1670_1679	O
con	cc_onco1162	1680_1683	O
estudio	cc_onco1162	1684_1691	O
de	cc_onco1162	1692_1694	O
autoinmunidad	cc_onco1162	1695_1708	O
:	cc_onco1162	1708_1709	O
hemograma	cc_onco1162	1710_1719	O
y	cc_onco1162	1720_1721	O
bioquímica	cc_onco1162	1722_1732	O
normales	cc_onco1162	1733_1741	O
.	cc_onco1162	1741_1742	O

ANA	cc_onco1162	1743_1746	O
1/640	cc_onco1162	1747_1752	O
(	cc_onco1162	1753_1754	O
moteado	cc_onco1162	1754_1761	O
)	cc_onco1162	1761_1762	O
.	cc_onco1162	1762_1763	O

Scl-70	cc_onco1162	1764_1770	O
,	cc_onco1162	1770_1771	O
Jo-1	cc_onco1162	1772_1776	O
,	cc_onco1162	1776_1777	O
Sm	cc_onco1162	1778_1780	O
,	cc_onco1162	1780_1781	O
SS-B	cc_onco1162	1782_1786	O
(	cc_onco1162	1787_1788	O
La	cc_onco1162	1788_1790	O
)	cc_onco1162	1790_1791	O
,	cc_onco1162	1791_1792	O
SS-A	cc_onco1162	1793_1797	O
(	cc_onco1162	1798_1799	O
Ro	cc_onco1162	1799_1801	O
)	cc_onco1162	1801_1802	O
,	cc_onco1162	1802_1803	O
RNP	cc_onco1162	1804_1807	O
negativos	cc_onco1162	1808_1817	O
.	cc_onco1162	1817_1818	O

-	cc_onco1162	1819_1820	O
Radiografía	cc_onco1162	1821_1832	O
anteroposterior	cc_onco1162	1833_1848	O
de	cc_onco1162	1849_1851	O
manos	cc_onco1162	1852_1857	O
:	cc_onco1162	1857_1858	O
sin	cc_onco1162	1859_1862	O
hallazgos	cc_onco1162	1863_1872	O
de	cc_onco1162	1873_1875	O
significación	cc_onco1162	1876_1889	O
patológica	cc_onco1162	1890_1900	O
.	cc_onco1162	1900_1901	O

Diagnóstico	cc_onco1162	1903_1914	O
Esclerodermia	cc_onco1162	1915_1928	O
inducida	cc_onco1162	1929_1937	O
por	cc_onco1162	1938_1941	O
paclitaxel	cc_onco1162	1942_1952	O
.	cc_onco1162	1952_1953	O

Carcinoma	cc_onco1162	1954_1963	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco1162	1964_1970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1162	1971_1973	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1162	1974_1978	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1162	1979_1984	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1162	1985_1987	O
ovario	cc_onco1162	1988_1994	O
izquierdo	cc_onco1162	1995_2004	O
,	cc_onco1162	2004_2005	O
estadio	cc_onco1162	2006_2013	O
IIIB	cc_onco1162	2014_2018	O
.	cc_onco1162	2018_2019	O

Tratamiento	cc_onco1162	2021_2032	O
Inició	cc_onco1162	2033_2039	O
seguimiento	cc_onco1162	2040_2051	O
por	cc_onco1162	2052_2055	O
Reumatología	cc_onco1162	2056_2068	O
ante	cc_onco1162	2069_2073	O
esclerodermia	cc_onco1162	2074_2087	O
secundaria	cc_onco1162	2088_2098	O
a	cc_onco1162	2099_2100	O
quimioterapia	cc_onco1162	2101_2114	O
.	cc_onco1162	2114_2115	O

Recibió	cc_onco1162	2116_2123	O
tratamiento	cc_onco1162	2124_2135	O
con	cc_onco1162	2136_2139	O
amlodipino	cc_onco1162	2140_2150	O
5	cc_onco1162	2151_2152	O
mg	cc_onco1162	2153_2155	O
/	cc_onco1162	2155_2156	O
día	cc_onco1162	2156_2159	O
y	cc_onco1162	2160_2161	O
ácido	cc_onco1162	2162_2167	O
acetilsalicílico	cc_onco1162	2168_2184	O
100	cc_onco1162	2185_2188	O
mg	cc_onco1162	2189_2191	O
/	cc_onco1162	2191_2192	O
día	cc_onco1162	2192_2195	O
.	cc_onco1162	2195_2196	O

Evolución	cc_onco1162	2198_2207	O
Presentó	cc_onco1162	2208_2216	O
mejoría	cc_onco1162	2217_2224	O
de	cc_onco1162	2225_2227	O
las	cc_onco1162	2228_2231	O
lesiones	cc_onco1162	2232_2240	O
esclerodermiformes	cc_onco1162	2241_2259	O
tras	cc_onco1162	2260_2264	O
el	cc_onco1162	2265_2267	O
inicio	cc_onco1162	2268_2274	O
del	cc_onco1162	2275_2278	O
tratamiento	cc_onco1162	2279_2290	O
.	cc_onco1162	2290_2291	O

En	cc_onco1162	2292_2294	O
cuanto	cc_onco1162	2295_2301	O
a	cc_onco1162	2302_2303	O
la	cc_onco1162	2304_2306	O
enfermedad	cc_onco1162	2307_2317	O
oncológica	cc_onco1162	2318_2328	O
,	cc_onco1162	2328_2329	O
tras	cc_onco1162	2330_2334	O
6	cc_onco1162	2335_2336	O
meses	cc_onco1162	2337_2342	O
de	cc_onco1162	2343_2345	O
haber	cc_onco1162	2346_2351	O
recibido	cc_onco1162	2352_2360	O
la	cc_onco1162	2361_2363	O
última	cc_onco1162	2364_2370	O
dosis	cc_onco1162	2371_2376	O
de	cc_onco1162	2377_2379	O
carboplatino	cc_onco1162	2380_2392	O
se	cc_onco1162	2393_2395	O
evidenció	cc_onco1162	2396_2405	O
progresión	cc_onco1162	2406_2416	O
peritoneal	cc_onco1162	2417_2427	O
;	cc_onco1162	2427_2428	O
fue	cc_onco1162	2429_2432	O
intervenida	cc_onco1162	2433_2444	O
realizándole	cc_onco1162	2445_2457	O
resección	cc_onco1162	2458_2467	O
de	cc_onco1162	2468_2470	O
múltiples	cc_onco1162	2471_2480	O
implantes	cc_onco1162	2481_2490	O
en	cc_onco1162	2491_2493	O
el	cc_onco1162	2494_2496	O
peritoneo	cc_onco1162	2497_2506	O
+	cc_onco1162	2507_2508	O
linfadenectomía	cc_onco1162	2509_2524	O
pélvica	cc_onco1162	2525_2532	O
derecha	cc_onco1162	2533_2540	O
e	cc_onco1162	2541_2542	O
izquierda	cc_onco1162	2543_2552	O
en	cc_onco1162	2553_2555	O
bloque	cc_onco1162	2556_2562	O
.	cc_onco1162	2562_2563	O

Tras	cc_onco1162	2564_2568	O
la	cc_onco1162	2569_2571	O
cirugía	cc_onco1162	2572_2579	O
citorreductora	cc_onco1162	2580_2594	O
inició	cc_onco1162	2595_2601	O
quimioterapia	cc_onco1162	2602_2615	O
con	cc_onco1162	2616_2619	O
doxorrubicina	cc_onco1162	2620_2633	O
liposomal	cc_onco1162	2634_2643	O
pegilada	cc_onco1162	2644_2652	O
+	cc_onco1162	2653_2654	O
trabectidina	cc_onco1162	2655_2667	O
,	cc_onco1162	2667_2668	O
3	cc_onco1162	2669_2670	O
ciclos	cc_onco1162	2671_2677	O
,	cc_onco1162	2677_2678	O
objetivando	cc_onco1162	2679_2690	O
enfermedad	cc_onco1162	2691_2701	O
estable	cc_onco1162	2702_2709	O
iconográfica	cc_onco1162	2710_2722	O
y	cc_onco1162	2723_2724	O
serológica	cc_onco1162	2725_2735	O
,	cc_onco1162	2735_2736	O
pero	cc_onco1162	2737_2741	O
se	cc_onco1162	2742_2744	O
discontinuó	cc_onco1162	2745_2756	O
por	cc_onco1162	2757_2760	O
toxicidad	cc_onco1162	2761_2770	O
dermatológica	cc_onco1162	2771_2784	O
solapada	cc_onco1162	2785_2793	O
con	cc_onco1162	2794_2797	O
la	cc_onco1162	2798_2800	O
esclerodermia	cc_onco1162	2801_2814	O
.	cc_onco1162	2814_2815	O

Tras	cc_onco1162	2816_2820	O
8	cc_onco1162	2821_2822	O
meses	cc_onco1162	2823_2828	O
de	cc_onco1162	2829_2831	O
la	cc_onco1162	2832_2834	O
cirugía	cc_onco1162	2835_2842	O
se	cc_onco1162	2843_2845	O
objetivó	cc_onco1162	2846_2854	O
una	cc_onco1162	2855_2858	O
nueva	cc_onco1162	2859_2864	O
progresión	cc_onco1162	2865_2875	O
metastásica	cc_onco1162	2876_2887	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1162	2888_2891	O
aparición	cc_onco1162	2892_2901	O
de	cc_onco1162	2902_2904	O
carcinomatosis	cc_onco1162	2905_2919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1162	2920_2930	O
.	cc_onco1162	2930_2931	O

La	cc_onco1162	2932_2934	O
paciente	cc_onco1162	2935_2943	O
se	cc_onco1162	2944_2946	O
encuentra	cc_onco1162	2947_2956	O
en	cc_onco1162	2957_2959	O
programa	cc_onco1162	2960_2968	O
de	cc_onco1162	2969_2971	O
seguimiento	cc_onco1162	2972_2983	O
clínico	cc_onco1162	2984_2991	O
hasta	cc_onco1162	2992_2997	O
la	cc_onco1162	2998_3000	O
actualidad	cc_onco1162	3001_3011	O
.	cc_onco1162	3011_3012	O

Anamnesis	cc_onco1165	0_9	O
Paciente	cc_onco1165	10_18	O
varón	cc_onco1165	19_24	O
de	cc_onco1165	25_27	O
75	cc_onco1165	28_30	O
años	cc_onco1165	31_35	O
sin	cc_onco1165	36_39	O
hábitos	cc_onco1165	40_47	O
tóxicos	cc_onco1165	48_55	O
,	cc_onco1165	55_56	O
antecedente	cc_onco1165	57_68	O
de	cc_onco1165	69_71	O
melanoma	cc_onco1165	72_80	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco1165	81_88	O
a	cc_onco1165	89_90	O
los	cc_onco1165	91_94	O
59	cc_onco1165	95_97	O
años	cc_onco1165	98_102	O
con	cc_onco1165	103_106	O
exéresis	cc_onco1165	107_115	O
completa	cc_onco1165	116_124	O
.	cc_onco1165	124_125	O

Antecedentes	cc_onco1165	126_138	O
oncológicos	cc_onco1165	139_150	O
familiares	cc_onco1165	151_161	O
:	cc_onco1165	161_162	O
padre	cc_onco1165	163_168	O
con	cc_onco1165	169_172	O
neoplasia	cc_onco1165	173_182	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1165	183_185	O
pulmón	cc_onco1165	186_192	O
,	cc_onco1165	192_193	O
hermano	cc_onco1165	194_201	O
con	cc_onco1165	202_205	O
neoplasia	cc_onco1165	206_215	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1165	216_218	O
nasofaringe	cc_onco1165	219_230	O
,	cc_onco1165	230_231	O
y	cc_onco1165	232_233	O
otro	cc_onco1165	234_238	O
hermano	cc_onco1165	239_246	O
con	cc_onco1165	247_250	O
neoplasia	cc_onco1165	251_260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1165	261_263	O
colon	cc_onco1165	264_269	O
.	cc_onco1165	269_270	O

En	cc_onco1165	271_273	O
julio	cc_onco1165	274_279	O
de	cc_onco1165	280_282	O
2013	cc_onco1165	283_287	O
consulta	cc_onco1165	288_296	O
por	cc_onco1165	297_300	O
insuficiencia	cc_onco1165	301_314	O
respiratoria	cc_onco1165	315_327	O
nasal	cc_onco1165	328_333	O
izquierda	cc_onco1165	334_343	O
de	cc_onco1165	344_346	O
3	cc_onco1165	347_348	O
meses	cc_onco1165	349_354	O
de	cc_onco1165	355_357	O
evolución	cc_onco1165	358_367	O
asociada	cc_onco1165	368_376	O
a	cc_onco1165	377_378	O
disosmia	cc_onco1165	379_387	O
y	cc_onco1165	388_389	O
rinorrea	cc_onco1165	390_398	O
,	cc_onco1165	398_399	O
en	cc_onco1165	400_402	O
ocasiones	cc_onco1165	403_412	O
hemática	cc_onco1165	413_421	O
.	cc_onco1165	421_422	O

Se	cc_onco1165	423_425	O
añadió	cc_onco1165	426_432	O
pérdida	cc_onco1165	433_440	O
progresiva	cc_onco1165	441_451	O
de	cc_onco1165	452_454	O
la	cc_onco1165	455_457	O
agudeza	cc_onco1165	458_465	O
visual	cc_onco1165	466_472	O
del	cc_onco1165	473_476	O
ojo	cc_onco1165	477_480	O
izquierdo	cc_onco1165	481_490	O
,	cc_onco1165	490_491	O
diplopía	cc_onco1165	492_500	O
y	cc_onco1165	501_502	O
cefalea	cc_onco1165	503_510	O
opresiva	cc_onco1165	511_519	O
frontal	cc_onco1165	520_527	O
.	cc_onco1165	527_528	O

Examen	cc_onco1165	530_536	O
físico	cc_onco1165	537_543	O
Performance	cc_onco1165	544_555	O
status	cc_onco1165	556_562	O
(	cc_onco1165	563_564	O
PS	cc_onco1165	564_566	O
)	cc_onco1165	566_567	O
1	cc_onco1165	568_569	O
.	cc_onco1165	569_570	O

No	cc_onco1165	571_573	O
se	cc_onco1165	574_576	O
palpan	cc_onco1165	577_583	O
adenopatías	cc_onco1165	584_595	O
cervicales	cc_onco1165	596_606	O
,	cc_onco1165	606_607	O
sin	cc_onco1165	608_611	O
lesiones	cc_onco1165	612_620	O
en	cc_onco1165	621_623	O
la	cc_onco1165	624_626	O
cavidad	cc_onco1165	627_634	O
oral	cc_onco1165	635_639	O
ni	cc_onco1165	640_642	O
en	cc_onco1165	643_645	O
la	cc_onco1165	646_648	O
fosa	cc_onco1165	649_653	O
nasal	cc_onco1165	654_659	O
por	cc_onco1165	660_663	O
rinoscopia	cc_onco1165	664_674	O
anterior	cc_onco1165	675_683	O
.	cc_onco1165	683_684	O

Se	cc_onco1165	685_687	O
realizó	cc_onco1165	688_695	O
endoscopia	cc_onco1165	696_706	O
nasal	cc_onco1165	707_712	O
,	cc_onco1165	712_713	O
observándose	cc_onco1165	714_726	O
una	cc_onco1165	727_730	O
tumoración	cc_onco1165	731_741	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
obstructiva	cc_onco1165	742_753	O
a	cc_onco1165	754_755	O
nivel	cc_onco1165	756_761	O
del	cc_onco1165	762_765	O
etmoides	cc_onco1165	766_774	O
izquierdo	cc_onco1165	775_784	O
,	cc_onco1165	784_785	O
violácea	cc_onco1165	786_794	O
,	cc_onco1165	794_795	O
friable	cc_onco1165	796_803	O
al	cc_onco1165	804_806	O
contacto	cc_onco1165	807_815	O
.	cc_onco1165	815_816	O

En	cc_onco1165	817_819	O
la	cc_onco1165	820_822	O
exploración	cc_onco1165	823_834	O
oftalmológica	cc_onco1165	835_848	O
se	cc_onco1165	849_851	O
observó	cc_onco1165	852_859	O
amaurosis	cc_onco1165	860_869	O
del	cc_onco1165	870_873	O
ojo	cc_onco1165	874_877	O
izquierdo	cc_onco1165	878_887	O
con	cc_onco1165	888_891	O
defecto	cc_onco1165	892_899	O
pupilar	cc_onco1165	900_907	O
aferente	cc_onco1165	908_916	O
y	cc_onco1165	917_918	O
restricción	cc_onco1165	919_930	O
a	cc_onco1165	931_932	O
la	cc_onco1165	933_935	O
levoversión	cc_onco1165	936_947	O
.	cc_onco1165	947_948	O

Resto	cc_onco1165	949_954	O
de	cc_onco1165	955_957	O
la	cc_onco1165	958_960	O
exploración	cc_onco1165	961_972	O
neurológica	cc_onco1165	973_984	O
sin	cc_onco1165	985_988	O
focalidad	cc_onco1165	989_998	O
.	cc_onco1165	998_999	O

Pruebas	cc_onco1165	1001_1008	O
complementarias	cc_onco1165	1009_1024	O
-	cc_onco1165	1025_1026	O
Se	cc_onco1165	1027_1029	O
solicitó	cc_onco1165	1030_1038	O
un	cc_onco1165	1039_1041	O
escáner	cc_onco1165	1042_1049	O
de	cc_onco1165	1050_1052	O
senos	cc_onco1165	1053_1058	O
paranasales	cc_onco1165	1059_1070	O
,	cc_onco1165	1070_1071	O
que	cc_onco1165	1072_1075	O
mostró	cc_onco1165	1076_1082	O
una	cc_onco1165	1083_1086	O
masa	cc_onco1165	1087_1091	O
centrada	cc_onco1165	1092_1100	O
en	cc_onco1165	1101_1103	O
los	cc_onco1165	1104_1107	O
senos	cc_onco1165	1108_1113	O
etmoidales	cc_onco1165	1114_1124	O
de	cc_onco1165	1125_1127	O
8	cc_onco1165	1128_1129	O
x	cc_onco1165	1130_1131	O
6	cc_onco1165	1132_1133	O
x	cc_onco1165	1134_1135	O
4	cc_onco1165	1136_1137	O
cm	cc_onco1165	1138_1140	O
con	cc_onco1165	1141_1144	O
extensión	cc_onco1165	1145_1154	O
intracraneal	cc_onco1165	1155_1167	O
y	cc_onco1165	1168_1169	O
a	cc_onco1165	1170_1171	O
las	cc_onco1165	1172_1175	O
fosas	cc_onco1165	1176_1181	O
nasales	cc_onco1165	1182_1189	O
,	cc_onco1165	1189_1190	O
con	cc_onco1165	1191_1194	O
remodelación	cc_onco1165	1195_1207	O
ósea	cc_onco1165	1208_1212	O
.	cc_onco1165	1212_1213	O

-	cc_onco1165	1214_1215	O
Dada	cc_onco1165	1216_1220	O
la	cc_onco1165	1221_1223	O
afectación	cc_onco1165	1224_1234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1165	1235_1238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistema	cc_onco1165	1239_1246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nervioso	cc_onco1165	1247_1255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
central	cc_onco1165	1256_1263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1165	1263_1264	O
se	cc_onco1165	1265_1267	O
realizó	cc_onco1165	1268_1275	O
una	cc_onco1165	1276_1279	O
resonancia	cc_onco1165	1280_1290	O
magnética	cc_onco1165	1291_1300	O
que	cc_onco1165	1301_1304	O
confirmó	cc_onco1165	1305_1313	O
la	cc_onco1165	1314_1316	O
extensión	cc_onco1165	1317_1326	O
al	cc_onco1165	1327_1329	O
endocráneo	cc_onco1165	1330_1340	O
frontobasal	cc_onco1165	1341_1352	O
bilateral	cc_onco1165	1353_1362	O
con	cc_onco1165	1363_1366	O
infiltración	cc_onco1165	1367_1379	O
del	cc_onco1165	1380_1383	O
parénquima	cc_onco1165	1384_1394	O
encefálico	cc_onco1165	1395_1405	O
,	cc_onco1165	1405_1406	O
condicionando	cc_onco1165	1407_1420	O
extenso	cc_onco1165	1421_1428	O
edema	cc_onco1165	1429_1434	O
con	cc_onco1165	1435_1438	O
efecto	cc_onco1165	1439_1445	O
de	cc_onco1165	1446_1448	O
masa	cc_onco1165	1449_1453	O
sobre	cc_onco1165	1454_1459	O
las	cc_onco1165	1460_1463	O
astas	cc_onco1165	1464_1469	O
frontales	cc_onco1165	1470_1479	O
y	cc_onco1165	1480_1481	O
afectación	cc_onco1165	1482_1492	O
de	cc_onco1165	1493_1495	O
ambas	cc_onco1165	1496_1501	O
cavidades	cc_onco1165	1502_1511	O
orbitarias	cc_onco1165	1512_1522	O
e	cc_onco1165	1523_1524	O
infiltración	cc_onco1165	1525_1537	O
de	cc_onco1165	1538_1540	O
los	cc_onco1165	1541_1544	O
músculos	cc_onco1165	1545_1553	O
rectos	cc_onco1165	1554_1560	O
internos	cc_onco1165	1561_1569	O
.	cc_onco1165	1569_1570	O

-	cc_onco1165	1571_1572	O
Se	cc_onco1165	1573_1575	O
completó	cc_onco1165	1576_1584	O
el	cc_onco1165	1585_1587	O
estudio	cc_onco1165	1588_1595	O
de	cc_onco1165	1596_1598	O
extensión	cc_onco1165	1599_1608	O
mediante	cc_onco1165	1609_1617	O
tomografía	cc_onco1165	1618_1628	O
de	cc_onco1165	1629_1631	O
emisión	cc_onco1165	1632_1639	O
de	cc_onco1165	1640_1642	O
positrones	cc_onco1165	1643_1653	O
,	cc_onco1165	1653_1654	O
la	cc_onco1165	1655_1657	O
cual	cc_onco1165	1658_1662	O
descartó	cc_onco1165	1663_1671	O
afectación	cc_onco1165	1672_1682	O
ganglionar	cc_onco1165	1683_1693	O
y	cc_onco1165	1694_1695	O
metástasis	cc_onco1165	1696_1706	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1165	1707_1708	O
distancia	cc_onco1165	1709_1718	O
.	cc_onco1165	1718_1719	O

La	cc_onco1165	1720_1722	O
masa	cc_onco1165	1723_1727	O
descrita	cc_onco1165	1728_1736	O
presentaba	cc_onco1165	1737_1747	O
aumento	cc_onco1165	1748_1755	O
del	cc_onco1165	1756_1759	O
metabolismo	cc_onco1165	1760_1771	O
glícidico	cc_onco1165	1772_1781	O
con	cc_onco1165	1782_1785	O
una	cc_onco1165	1786_1789	O
captación	cc_onco1165	1790_1799	O
estándar	cc_onco1165	1800_1808	O
(	cc_onco1165	1809_1810	O
SUV	cc_onco1165	1810_1813	O
)	cc_onco1165	1813_1814	O
de	cc_onco1165	1815_1817	O
17,3	cc_onco1165	1818_1822	O
g	cc_onco1165	1823_1824	O
/	cc_onco1165	1824_1825	O
ml	cc_onco1165	1825_1827	O
.	cc_onco1165	1827_1828	O

Diagnóstico	cc_onco1165	1830_1841	O

La	cc_onco1165	1842_1844	O
anatomía	cc_onco1165	1845_1853	O
patológica	cc_onco1165	1854_1864	O
se	cc_onco1165	1865_1867	O
describió	cc_onco1165	1868_1877	O
como	cc_onco1165	1878_1882	O
carcinoma	cc_onco1165	1883_1892	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1165	1893_1907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1165	1908_1910	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1165	1911_1917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1165	1918_1920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1165	1921_1928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1165	1928_1929	O
descartándose	cc_onco1165	1930_1943	O
origen	cc_onco1165	1944_1950	O
melanocítico	cc_onco1165	1951_1963	O
mediante	cc_onco1165	1964_1972	O
inmunohistoquímica	cc_onco1165	1973_1991	O
.	cc_onco1165	1991_1992	O

El	cc_onco1165	1993_1995	O
diagnóstico	cc_onco1165	1996_2007	O
definitivo	cc_onco1165	2008_2018	O
fue	cc_onco1165	2019_2022	O
de	cc_onco1165	2023_2025	O
carcinoma	cc_onco1165	2026_2035	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1165	2036_2050	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1165	2051_2053	O
origen	cc_onco1165	2054_2060	O
nasosinusal	cc_onco1165	2061_2072	O
(	cc_onco1165	2073_2074	O
SNUC	cc_onco1165	2074_2078	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1165	2078_2079	O
.	cc_onco1165	2079_2080	O

Tratamiento	cc_onco1165	2082_2093	O
Se	cc_onco1165	2094_2096	O
presentó	cc_onco1165	2097_2105	O
el	cc_onco1165	2106_2108	O
caso	cc_onco1165	2109_2113	O
en	cc_onco1165	2114_2116	O
comité	cc_onco1165	2117_2123	O
multidisciplinar	cc_onco1165	2124_2140	O
y	cc_onco1165	2141_2142	O
se	cc_onco1165	2143_2145	O
decidió	cc_onco1165	2146_2153	O
empezar	cc_onco1165	2154_2161	O
con	cc_onco1165	2162_2165	O
quimioterapia	cc_onco1165	2166_2179	O
de	cc_onco1165	2180_2182	O
inducción	cc_onco1165	2183_2192	O
y	cc_onco1165	2193_2194	O
continuar	cc_onco1165	2195_2204	O
con	cc_onco1165	2205_2208	O
quimio-radioterapia	cc_onco1165	2209_2228	O
con	cc_onco1165	2229_2232	O
intención	cc_onco1165	2233_2242	O
radical	cc_onco1165	2243_2250	O
según	cc_onco1165	2251_2256	O
la	cc_onco1165	2257_2259	O
respuesta	cc_onco1165	2260_2269	O
.	cc_onco1165	2269_2270	O

Se	cc_onco1165	2271_2273	O
inició	cc_onco1165	2274_2280	O
tratamiento	cc_onco1165	2281_2292	O
el	cc_onco1165	2293_2295	O
19/9/2013	cc_onco1165	2296_2305	O
con	cc_onco1165	2306_2309	O
quimioterapia	cc_onco1165	2310_2323	O
de	cc_onco1165	2324_2326	O
inducción	cc_onco1165	2327_2336	O
con	cc_onco1165	2337_2340	O
cisplatino	cc_onco1165	2341_2351	O
80	cc_onco1165	2352_2354	O
mg	cc_onco1165	2355_2357	O
/	cc_onco1165	2357_2358	O
m2-paclitaxel	cc_onco1165	2358_2371	O
175	cc_onco1165	2372_2375	O
mg	cc_onco1165	2376_2378	O
/	cc_onco1165	2378_2379	O
m2	cc_onco1165	2379_2381	O
,	cc_onco1165	2381_2382	O
administrándose	cc_onco1165	2383_2398	O
cuatro	cc_onco1165	2399_2405	O
ciclos	cc_onco1165	2406_2412	O
cada	cc_onco1165	2413_2417	O
3	cc_onco1165	2418_2419	O
semanas	cc_onco1165	2420_2427	O
;	cc_onco1165	2427_2428	O
los	cc_onco1165	2429_2432	O
dos	cc_onco1165	2433_2436	O
últimos	cc_onco1165	2437_2444	O
se	cc_onco1165	2445_2447	O
tuvo	cc_onco1165	2448_2452	O
que	cc_onco1165	2453_2456	O
disminuir	cc_onco1165	2457_2466	O
la	cc_onco1165	2467_2469	O
dosis	cc_onco1165	2470_2475	O
de	cc_onco1165	2476_2478	O
cisplatino	cc_onco1165	2479_2489	O
al	cc_onco1165	2490_2492	O
80%	cc_onco1165	2493_2496	O
por	cc_onco1165	2497_2500	O
aparición	cc_onco1165	2501_2510	O
de	cc_onco1165	2511_2513	O
insuficiencia	cc_onco1165	2514_2527	O
renal	cc_onco1165	2528_2533	O
.	cc_onco1165	2533_2534	O

En	cc_onco1165	2535_2537	O
el	cc_onco1165	2538_2540	O
tercer	cc_onco1165	2541_2547	O
ciclo	cc_onco1165	2548_2553	O
se	cc_onco1165	2554_2556	O
objetivó	cc_onco1165	2557_2565	O
respuesta	cc_onco1165	2566_2575	O
parcial	cc_onco1165	2576_2583	O
por	cc_onco1165	2584_2587	O
resonancia	cc_onco1165	2588_2598	O
magnética	cc_onco1165	2599_2608	O
.	cc_onco1165	2608_2609	O

El	cc_onco1165	2610_2612	O
día	cc_onco1165	2613_2616	O
10/12/2013	cc_onco1165	2617_2627	O
empezó	cc_onco1165	2628_2634	O
tratamiento	cc_onco1165	2635_2646	O
con	cc_onco1165	2647_2650	O
radioterapia	cc_onco1165	2651_2663	O
(	cc_onco1165	2664_2665	O
IMRT	cc_onco1165	2665_2669	O
,	cc_onco1165	2669_2670	O
60	cc_onco1165	2671_2673	O
Gy	cc_onco1165	2674_2676	O
a	cc_onco1165	2677_2678	O
2	cc_onco1165	2679_2680	O
Gy	cc_onco1165	2681_2683	O
por	cc_onco1165	2684_2687	O
sesión	cc_onco1165	2688_2694	O
,	cc_onco1165	2694_2695	O
5	cc_onco1165	2696_2697	O
sesiones	cc_onco1165	2698_2706	O
semanales	cc_onco1165	2707_2716	O
)	cc_onco1165	2716_2717	O
y	cc_onco1165	2718_2719	O
de	cc_onco1165	2720_2722	O
forma	cc_onco1165	2723_2728	O
concomitante	cc_onco1165	2729_2741	O
se	cc_onco1165	2742_2744	O
administró	cc_onco1165	2745_2755	O
carboplatino	cc_onco1165	2756_2768	O
(	cc_onco1165	2769_2770	O
150	cc_onco1165	2770_2773	O
mg	cc_onco1165	2774_2776	O
semanal	cc_onco1165	2777_2784	O
,	cc_onco1165	2784_2785	O
total	cc_onco1165	2786_2791	O
de	cc_onco1165	2792_2794	O
7	cc_onco1165	2795_2796	O
ciclos	cc_onco1165	2797_2803	O
)	cc_onco1165	2803_2804	O
.	cc_onco1165	2804_2805	O

Finalizó	cc_onco1165	2806_2814	O
el	cc_onco1165	2815_2817	O
día	cc_onco1165	2818_2821	O
24/1/2014	cc_onco1165	2822_2831	O
.	cc_onco1165	2831_2832	O

Evolución	cc_onco1165	2834_2843	O

El	cc_onco1165	2844_2846	O
paciente	cc_onco1165	2847_2855	O
presentó	cc_onco1165	2856_2864	O
buena	cc_onco1165	2865_2870	O
respuesta	cc_onco1165	2871_2880	O
clínica	cc_onco1165	2881_2888	O
,	cc_onco1165	2888_2889	O
con	cc_onco1165	2890_2893	O
resolución	cc_onco1165	2894_2904	O
de	cc_onco1165	2905_2907	O
la	cc_onco1165	2908_2910	O
rinorrea	cc_onco1165	2911_2919	O
y	cc_onco1165	2920_2921	O
mejoría	cc_onco1165	2922_2929	O
franca	cc_onco1165	2930_2936	O
del	cc_onco1165	2937_2940	O
taponamiento	cc_onco1165	2941_2953	O
nasal	cc_onco1165	2954_2959	O
,	cc_onco1165	2959_2960	O
además	cc_onco1165	2961_2967	O
de	cc_onco1165	2968_2970	O
recuperación	cc_onco1165	2971_2983	O
de	cc_onco1165	2984_2986	O
la	cc_onco1165	2987_2989	O
movilidad	cc_onco1165	2990_2999	O
ocular	cc_onco1165	3000_3006	O
.	cc_onco1165	3006_3007	O

No	cc_onco1165	3008_3010	O
hubo	cc_onco1165	3011_3015	O
mejoría	cc_onco1165	3016_3023	O
de	cc_onco1165	3024_3026	O
la	cc_onco1165	3027_3029	O
agudeza	cc_onco1165	3030_3037	O
visual	cc_onco1165	3038_3044	O
.	cc_onco1165	3044_3045	O

El	cc_onco1165	3046_3048	O
control	cc_onco1165	3049_3056	O
radiológico	cc_onco1165	3057_3068	O
a	cc_onco1165	3069_3070	O
los	cc_onco1165	3071_3074	O
2	cc_onco1165	3075_3076	O
meses	cc_onco1165	3077_3082	O
mediante	cc_onco1165	3083_3091	O
resonancia	cc_onco1165	3092_3102	O
magnética	cc_onco1165	3103_3112	O
mostró	cc_onco1165	3113_3119	O
una	cc_onco1165	3120_3123	O
muy	cc_onco1165	3124_3127	O
buena	cc_onco1165	3128_3133	O
respuesta	cc_onco1165	3134_3143	O
morfológica	cc_onco1165	3144_3155	O
,	cc_onco1165	3155_3156	O
con	cc_onco1165	3157_3160	O
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la	cc_onco1165	3219_3221	O
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La	cc_onco1165	3244_3246	O
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.	cc_onco1165	3306_3307	O

Acude	cc_onco1165	3308_3313	O
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la	cc_onco1165	3345_3347	O
PET-TC	cc_onco1165	3348_3354	O
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En	cc_onco1165	3505_3507	O
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con	cc_onco1165	3878_3881	O
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en	cc_onco1165	3894_3896	O
la	cc_onco1165	3897_3899	O
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,	cc_onco1165	3913_3914	O
ausencia	cc_onco1165	3915_3923	O
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en	cc_onco1165	3960_3962	O
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,	cc_onco1165	3990_3991	O
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.	cc_onco1165	4045_4046	O

Reflejo	cc_onco1165	4047_4054	O
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Como	cc_onco1165	4089_4093	O
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En	cc_onco1165	4386_4388	O
dicha	cc_onco1165	4389_4394	O
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el	cc_onco1165	4513_4515	O
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Pese	cc_onco1165	4565_4569	O
al	cc_onco1165	4570_4572	O
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72	cc_onco1165	4700_4702	O
horas	cc_onco1165	4703_4708	O
del	cc_onco1165	4709_4712	O
diagnóstico	cc_onco1165	4713_4724	O
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Anamnesis	cc_onco1169	0_9	O

Mujer	cc_onco1169	10_15	O
de	cc_onco1169	16_18	O
47	cc_onco1169	19_21	O
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.	cc_onco1169	87_88	O

Consultó	cc_onco1169	89_97	O
en	cc_onco1169	98_100	O
enero	cc_onco1169	101_106	O
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2010	cc_onco1169	110_114	O
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de	cc_onco1169	158_160	O
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Se	cc_onco1169	182_184	O
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una	cc_onco1169	196_199	O
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gastroscopia	cc_onco1169	218_230	O
,	cc_onco1169	230_231	O
una	cc_onco1169	232_235	O
tomografía	cc_onco1169	236_246	O
computarizada	cc_onco1169	247_260	O
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y	cc_onco1169	290_291	O
una	cc_onco1169	292_295	O
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magnética	cc_onco1169	307_316	O
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hallazgo	cc_onco1169	343_351	O
de	cc_onco1169	352_354	O
colitis	cc_onco1169	355_362	O
ulcerosa	cc_onco1169	363_371	O
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carcinomatosis	cc_onco1169	373_387	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1169	388_398	O
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ováricas	cc_onco1169	414_422	O
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de	cc_onco1169	446_448	O
neoplasia	cc_onco1169	449_458	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitiva	cc_onco1169	459_468	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1169	468_469	O

Se	cc_onco1169	470_472	O
realizó	cc_onco1169	473_480	O
intervención	cc_onco1169	481_493	O
quirúrgica	cc_onco1169	494_504	O
:	cc_onco1169	504_505	O
histerectomía	cc_onco1169	506_519	O
con	cc_onco1169	520_523	O
doble	cc_onco1169	524_529	O
anexectomía	cc_onco1169	530_541	O
,	cc_onco1169	541_542	O
omentectomía	cc_onco1169	543_555	O
,	cc_onco1169	555_556	O
linfadenectomía	cc_onco1169	557_572	O
pélvica	cc_onco1169	573_580	O
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ileostomía	cc_onco1169	583_593	O
de	cc_onco1169	594_596	O
descarga	cc_onco1169	597_605	O
.	cc_onco1169	605_606	O

El	cc_onco1169	607_609	O
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anatomopatológico	cc_onco1169	620_637	O
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la	cc_onco1169	641_643	O
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informó	cc_onco1169	650_657	O
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afectación	cc_onco1169	661_671	O
ovárica	cc_onco1169	672_679	O
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en	cc_onco1169	721_723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1169	731_733	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco1169	740_742	O
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de	cc_onco1169	789_791	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Krukenberg	cc_onco1169	792_802	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1169	803_805	O
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colónico	cc_onco1169	813_821	O
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.	cc_onco1169	832_833	O

Se	cc_onco1169	834_836	O
repitió	cc_onco1169	837_844	O
la	cc_onco1169	845_847	O
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que	cc_onco1169	862_865	O
confirmó	cc_onco1169	866_874	O
el	cc_onco1169	875_877	O
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la	cc_onco1169	897_899	O
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tras	cc_onco1169	910_914	O
la	cc_onco1169	915_917	O
resolución	cc_onco1169	918_928	O
del	cc_onco1169	929_932	O
proceso	cc_onco1169	933_940	O
inflamatorio	cc_onco1169	941_953	O
.	cc_onco1169	953_954	O

En	cc_onco1169	955_957	O
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inmediato	cc_onco1169	973_982	O
presentó	cc_onco1169	983_991	O
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bilateral	cc_onco1169	1020_1029	O
,	cc_onco1169	1029_1030	O
por	cc_onco1169	1031_1034	O
lo	cc_onco1169	1035_1037	O
que	cc_onco1169	1038_1041	O
se	cc_onco1169	1042_1044	O
anticoaguló	cc_onco1169	1045_1056	O
con	cc_onco1169	1057_1060	O
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.	cc_onco1169	1092_1093	O

Inició	cc_onco1169	1094_1100	O
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quimioterápico	cc_onco1169	1113_1127	O
paliativo	cc_onco1169	1128_1137	O
según	cc_onco1169	1138_1143	O
el	cc_onco1169	1144_1146	O
esquema	cc_onco1169	1147_1154	O
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,	cc_onco1169	1180_1181	O
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oxaliplatino	cc_onco1169	1195_1207	O
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,	cc_onco1169	1208_1209	O
con	cc_onco1169	1210_1213	O
respuesta	cc_onco1169	1214_1223	O
parcial	cc_onco1169	1224_1231	O
tras	cc_onco1169	1232_1236	O
6	cc_onco1169	1237_1238	O
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,	cc_onco1169	1245_1246	O
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continuó	cc_onco1169	1258_1266	O
tratamiento	cc_onco1169	1267_1278	O
,	cc_onco1169	1278_1279	O
y	cc_onco1169	1280_1281	O
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toxicidades	cc_onco1169	1286_1297	O
:	cc_onco1169	1297_1298	O
neutropenia	cc_onco1169	1299_1310	O
grado	cc_onco1169	1311_1316	O
4	cc_onco1169	1317_1318	O
,	cc_onco1169	1318_1319	O
anemia	cc_onco1169	1320_1326	O
grado	cc_onco1169	1327_1332	O
2	cc_onco1169	1333_1334	O
,	cc_onco1169	1334_1335	O
mucositis	cc_onco1169	1336_1345	O
grado	cc_onco1169	1346_1351	O
2	cc_onco1169	1352_1353	O
y	cc_onco1169	1354_1355	O
neuropatía	cc_onco1169	1356_1366	O
periférica	cc_onco1169	1367_1377	O
grado	cc_onco1169	1378_1383	O
1	cc_onco1169	1384_1385	O
.	cc_onco1169	1385_1386	O

Consultó	cc_onco1169	1387_1395	O
a	cc_onco1169	1396_1397	O
los	cc_onco1169	1398_1401	O
7	cc_onco1169	1402_1403	O
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tras	cc_onco1169	1409_1413	O
la	cc_onco1169	1414_1416	O
infusión	cc_onco1169	1417_1425	O
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noveno	cc_onco1169	1430_1436	O
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por	cc_onco1169	1443_1446	O
un	cc_onco1169	1447_1449	O
cuadro	cc_onco1169	1450_1456	O
de	cc_onco1169	1457_1459	O
cefalea	cc_onco1169	1460_1467	O
frontoparietal	cc_onco1169	1468_1482	O
izquierda	cc_onco1169	1483_1492	O
opresiva	cc_onco1169	1493_1501	O
(	cc_onco1169	1502_1503	O
EVA	cc_onco1169	1503_1506	O
8/10	cc_onco1169	1507_1511	O
)	cc_onco1169	1511_1512	O
y	cc_onco1169	1513_1514	O
visión	cc_onco1169	1515_1521	O
borrosa	cc_onco1169	1522_1529	O
en	cc_onco1169	1530_1532	O
el	cc_onco1169	1533_1535	O
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izquierdo	cc_onco1169	1540_1549	O
.	cc_onco1169	1549_1550	O

No	cc_onco1169	1551_1553	O
refería	cc_onco1169	1554_1561	O
dolor	cc_onco1169	1562_1567	O
a	cc_onco1169	1568_1569	O
la	cc_onco1169	1570_1572	O
movilización	cc_onco1169	1573_1585	O
ocular	cc_onco1169	1586_1592	O
ni	cc_onco1169	1593_1595	O
traumatismo	cc_onco1169	1596_1607	O
previo	cc_onco1169	1608_1614	O
.	cc_onco1169	1614_1615	O

No	cc_onco1169	1616_1618	O
había	cc_onco1169	1619_1624	O
presentado	cc_onco1169	1625_1635	O
episodios	cc_onco1169	1636_1645	O
similares	cc_onco1169	1646_1655	O
anteriormente	cc_onco1169	1656_1669	O
.	cc_onco1169	1669_1670	O

Examen	cc_onco1169	1672_1678	O
físico	cc_onco1169	1679_1685	O
Valoración	cc_onco1169	1686_1696	O
por	cc_onco1169	1697_1700	O
Oftalmología	cc_onco1169	1701_1713	O
:	cc_onco1169	1713_1714	O
-	cc_onco1169	1715_1716	O
Pupilas	cc_onco1169	1717_1724	O
isocóricas	cc_onco1169	1725_1735	O
normorreactivas	cc_onco1169	1736_1751	O
.	cc_onco1169	1751_1752	O

Reflejos	cc_onco1169	1753_1761	O
pupilares	cc_onco1169	1762_1771	O
conservados	cc_onco1169	1772_1783	O
.	cc_onco1169	1783_1784	O

Córnea	cc_onco1169	1785_1791	O
,	cc_onco1169	1791_1792	O
conjuntiva	cc_onco1169	1793_1803	O
y	cc_onco1169	1804_1805	O
cámara	cc_onco1169	1806_1812	O
anterior	cc_onco1169	1813_1821	O
sin	cc_onco1169	1822_1825	O
hallazgos	cc_onco1169	1826_1835	O
.	cc_onco1169	1835_1836	O

-	cc_onco1169	1837_1838	O
Agudeza	cc_onco1169	1839_1846	O
visual	cc_onco1169	1847_1853	O
:	cc_onco1169	1853_1854	O
ojo	cc_onco1169	1855_1858	O
derecho	cc_onco1169	1859_1866	O
1	cc_onco1169	1867_1868	O
.	cc_onco1169	1868_1869	O

Ojo	cc_onco1169	1870_1873	O
izquierdo	cc_onco1169	1874_1883	O
visualiza	cc_onco1169	1884_1893	O
dedos	cc_onco1169	1894_1899	O
a	cc_onco1169	1900_1901	O
30	cc_onco1169	1902_1904	O
cm	cc_onco1169	1905_1907	O
.	cc_onco1169	1907_1908	O

-	cc_onco1169	1909_1910	O

Presión	cc_onco1169	1911_1918	O
intraocular	cc_onco1169	1919_1930	O
16	cc_onco1169	1931_1933	O
cm	cc_onco1169	1934_1936	O
H2O.	cc_onco1169	1937_1941	O
-	cc_onco1169	1942_1943	O
Fondo	cc_onco1169	1944_1949	O
de	cc_onco1169	1950_1952	O
ojo	cc_onco1169	1953_1956	O
bilateral	cc_onco1169	1957_1966	O
:	cc_onco1169	1966_1967	O
no	cc_onco1169	1968_1970	O
edema	cc_onco1169	1971_1976	O
de	cc_onco1169	1977_1979	O
papila	cc_onco1169	1980_1986	O
.	cc_onco1169	1986_1987	O

No	cc_onco1169	1988_1990	O
signos	cc_onco1169	1991_1997	O
de	cc_onco1169	1998_2000	O
vasculitis	cc_onco1169	2001_2011	O
ni	cc_onco1169	2012_2014	O
hemorragia	cc_onco1169	2015_2025	O
.	cc_onco1169	2025_2026	O

Integridad	cc_onco1169	2027_2037	O
retiniana	cc_onco1169	2038_2047	O
.	cc_onco1169	2047_2048	O

Mácula	cc_onco1169	2049_2055	O
y	cc_onco1169	2056_2057	O
fibras	cc_onco1169	2058_2064	O
nerviosas	cc_onco1169	2065_2074	O
sin	cc_onco1169	2075_2078	O
signos	cc_onco1169	2079_2085	O
patológicos	cc_onco1169	2086_2097	O
.	cc_onco1169	2097_2098	O

Valoración	cc_onco1169	2099_2109	O
por	cc_onco1169	2110_2113	O
Neurología	cc_onco1169	2114_2124	O
:	cc_onco1169	2124_2125	O
-	cc_onco1169	2126_2127	O
Sensibilidad	cc_onco1169	2128_2140	O
vibratoria	cc_onco1169	2141_2151	O
ausente	cc_onco1169	2152_2159	O
en	cc_onco1169	2160_2162	O
el	cc_onco1169	2163_2165	O
pie	cc_onco1169	2166_2169	O
izquierdo	cc_onco1169	2170_2179	O
,	cc_onco1169	2179_2180	O
resto	cc_onco1169	2181_2186	O
sin	cc_onco1169	2187_2190	O
signos	cc_onco1169	2191_2197	O
de	cc_onco1169	2198_2200	O
focalidad	cc_onco1169	2201_2210	O
neurológica	cc_onco1169	2211_2222	O
.	cc_onco1169	2222_2223	O

Pruebas	cc_onco1169	2225_2232	O
complementarias	cc_onco1169	2233_2248	O
-	cc_onco1169	2249_2250	O
Tomografia	cc_onco1169	2251_2261	O
de	cc_onco1169	2262_2264	O
coherencia	cc_onco1169	2265_2275	O
óptica	cc_onco1169	2276_2282	O
:	cc_onco1169	2282_2283	O
mácula	cc_onco1169	2284_2290	O
y	cc_onco1169	2291_2292	O
papila	cc_onco1169	2293_2299	O
dentro	cc_onco1169	2300_2306	O
de	cc_onco1169	2307_2309	O
la	cc_onco1169	2310_2312	O
normalidad	cc_onco1169	2313_2323	O
.	cc_onco1169	2323_2324	O

-	cc_onco1169	2325_2326	O
Análisis	cc_onco1169	2327_2335	O
de	cc_onco1169	2336_2338	O
sangre	cc_onco1169	2339_2345	O
:	cc_onco1169	2345_2346	O
proteína	cc_onco1169	2347_2355	O
C	cc_onco1169	2356_2357	O
reactiva	cc_onco1169	2358_2366	O
14	cc_onco1169	2367_2369	O
mg	cc_onco1169	2370_2372	O
/	cc_onco1169	2372_2373	O
dl	cc_onco1169	2373_2375	O
(	cc_onco1169	2376_2377	O
<	cc_onco1169	2377_2378	O
5	cc_onco1169	2379_2380	O
)	cc_onco1169	2380_2381	O
,	cc_onco1169	2381_2382	O
velocidad	cc_onco1169	2383_2392	O
de	cc_onco1169	2393_2395	O
sedimentación	cc_onco1169	2396_2409	O
globular	cc_onco1169	2410_2418	O
120	cc_onco1169	2419_2422	O
mm	cc_onco1169	2423_2425	O
/	cc_onco1169	2425_2426	O
h	cc_onco1169	2426_2427	O
(	cc_onco1169	2428_2429	O
<	cc_onco1169	2429_2430	O
25	cc_onco1169	2431_2433	O
)	cc_onco1169	2433_2434	O
,	cc_onco1169	2434_2435	O
ECA	cc_onco1169	2436_2439	O
58	cc_onco1169	2440_2442	O
UI	cc_onco1169	2443_2445	O
/	cc_onco1169	2445_2446	O
l	cc_onco1169	2446_2447	O
(	cc_onco1169	2448_2449	O
8-55	cc_onco1169	2449_2453	O
)	cc_onco1169	2453_2454	O
,	cc_onco1169	2454_2455	O
proteínas	cc_onco1169	2456_2465	O
totales	cc_onco1169	2466_2473	O
6,05	cc_onco1169	2474_2478	O
g	cc_onco1169	2479_2480	O
/	cc_onco1169	2480_2481	O
dl	cc_onco1169	2481_2483	O
(	cc_onco1169	2484_2485	O
6,3-8,2	cc_onco1169	2485_2492	O
)	cc_onco1169	2492_2493	O
,	cc_onco1169	2493_2494	O
gamma	cc_onco1169	2495_2500	O
glutamiltranspeptidasa	cc_onco1169	2501_2523	O
(	cc_onco1169	2524_2525	O
GGT	cc_onco1169	2525_2528	O
)	cc_onco1169	2528_2529	O
103	cc_onco1169	2530_2533	O
UI	cc_onco1169	2534_2536	O
/	cc_onco1169	2536_2537	O
l	cc_onco1169	2537_2538	O
(	cc_onco1169	2539_2540	O
12-43	cc_onco1169	2540_2545	O
)	cc_onco1169	2545_2546	O
,	cc_onco1169	2546_2547	O
fosfatasa	cc_onco1169	2548_2557	O
alcalina	cc_onco1169	2558_2566	O
198	cc_onco1169	2567_2570	O
UI	cc_onco1169	2571_2573	O
/	cc_onco1169	2573_2574	O
l	cc_onco1169	2574_2575	O
(	cc_onco1169	2576_2577	O
38-126	cc_onco1169	2577_2583	O
)	cc_onco1169	2583_2584	O
,	cc_onco1169	2584_2585	O
lactato	cc_onco1169	2586_2593	O
deshidrogenasa	cc_onco1169	2594_2608	O
452	cc_onco1169	2609_2612	O
UI	cc_onco1169	2613_2615	O
/	cc_onco1169	2615_2616	O
l	cc_onco1169	2616_2617	O
(	cc_onco1169	2618_2619	O
313-618	cc_onco1169	2619_2626	O
)	cc_onco1169	2626_2627	O
,	cc_onco1169	2627_2628	O
hemoglobina	cc_onco1169	2629_2640	O
10,4	cc_onco1169	2641_2645	O
g	cc_onco1169	2646_2647	O
/	cc_onco1169	2647_2648	O
dl	cc_onco1169	2648_2650	O
(	cc_onco1169	2651_2652	O
12-15,5	cc_onco1169	2652_2659	O
)	cc_onco1169	2659_2660	O
,	cc_onco1169	2660_2661	O
hematocrito	cc_onco1169	2662_2673	O
32,5%	cc_onco1169	2674_2679	O
(	cc_onco1169	2680_2681	O
35-45	cc_onco1169	2681_2686	O
)	cc_onco1169	2686_2687	O
,	cc_onco1169	2687_2688	O
leucocitos	cc_onco1169	2689_2699	O
17,42	cc_onco1169	2700_2705	O
x	cc_onco1169	2706_2707	O
10³/?l	cc_onco1169	2708_2714	O
con	cc_onco1169	2715_2718	O
69%	cc_onco1169	2719_2722	O
de	cc_onco1169	2723_2725	O
neutrófilos	cc_onco1169	2726_2737	O
(	cc_onco1169	2738_2739	O
4-11	cc_onco1169	2739_2743	O
)	cc_onco1169	2743_2744	O
.	cc_onco1169	2744_2745	O

Resto	cc_onco1169	2746_2751	O
dentro	cc_onco1169	2752_2758	O
de	cc_onco1169	2759_2761	O
la	cc_onco1169	2762_2764	O
normalidad	cc_onco1169	2765_2775	O
,	cc_onco1169	2775_2776	O
incluyendo	cc_onco1169	2777_2787	O
factor	cc_onco1169	2788_2794	O
reumatoide	cc_onco1169	2795_2805	O
,	cc_onco1169	2805_2806	O
función	cc_onco1169	2807_2814	O
tiroidea	cc_onco1169	2815_2823	O
,	cc_onco1169	2823_2824	O
vitamina	cc_onco1169	2825_2833	O
B12	cc_onco1169	2834_2837	O
y	cc_onco1169	2838_2839	O
ácido	cc_onco1169	2840_2845	O
fólico	cc_onco1169	2846_2852	O
.	cc_onco1169	2852_2853	O

-	cc_onco1169	2854_2855	O
Autoinmunidad	cc_onco1169	2856_2869	O
:	cc_onco1169	2869_2870	O
ANCA	cc_onco1169	2871_2875	O
,	cc_onco1169	2875_2876	O
anti-ENA	cc_onco1169	2877_2885	O
,	cc_onco1169	2885_2886	O
anti-DNA	cc_onco1169	2887_2895	O
,	cc_onco1169	2895_2896	O
Ac	cc_onco1169	2897_2899	O
.	cc_onco1169	2899_2900	O

antineuronales	cc_onco1169	2901_2915	O
,	cc_onco1169	2915_2916	O
anti-Hu	cc_onco1169	2917_2924	O
negativos	cc_onco1169	2925_2934	O
.	cc_onco1169	2934_2935	O

-	cc_onco1169	2936_2937	O
EEF	cc_onco1169	2938_2941	O
suero	cc_onco1169	2942_2947	O
:	cc_onco1169	2947_2948	O
descenso	cc_onco1169	2949_2957	O
de	cc_onco1169	2958_2960	O
albúmina	cc_onco1169	2961_2969	O
y	cc_onco1169	2970_2971	O
alfa-lipoproteína	cc_onco1169	2972_2989	O
,	cc_onco1169	2989_2990	O
aumento	cc_onco1169	2991_2998	O
de	cc_onco1169	2999_3001	O
alfa-1	cc_onco1169	3002_3008	O
antitripsina	cc_onco1169	3009_3021	O
y	cc_onco1169	3022_3023	O
haptoglobina	cc_onco1169	3024_3036	O
.	cc_onco1169	3036_3037	O

-	cc_onco1169	3038_3039	O
Punción	cc_onco1169	3040_3047	O
lumbar	cc_onco1169	3048_3054	O
:	cc_onco1169	3054_3055	O
presión	cc_onco1169	3056_3063	O
de	cc_onco1169	3064_3066	O
salida	cc_onco1169	3067_3073	O
5	cc_onco1169	3074_3075	O
cm	cc_onco1169	3076_3078	O
H2O.	cc_onco1169	3079_3083	O
Bioquímica	cc_onco1169	3084_3094	O
:	cc_onco1169	3094_3095	O
leve	cc_onco1169	3096_3100	O
hiperproteinorraquia	cc_onco1169	3101_3121	O
de	cc_onco1169	3122_3124	O
64	cc_onco1169	3125_3127	O
mg	cc_onco1169	3128_3130	O
/	cc_onco1169	3130_3131	O
dl	cc_onco1169	3131_3133	O
.	cc_onco1169	3133_3134	O

-	cc_onco1169	3135_3136	O
Serologías	cc_onco1169	3137_3147	O
para	cc_onco1169	3148_3152	O
Llúes	cc_onco1169	3153_3158	O
,	cc_onco1169	3158_3159	O
herpes	cc_onco1169	3160_3166	O
1	cc_onco1169	3167_3168	O
y	cc_onco1169	3169_3170	O
2	cc_onco1169	3171_3172	O
,	cc_onco1169	3172_3173	O
enterovirus	cc_onco1169	3174_3185	O
,	cc_onco1169	3185_3186	O
Epstein-barr	cc_onco1169	3187_3199	O
,	cc_onco1169	3199_3200	O
CMV	cc_onco1169	3201_3204	O
,	cc_onco1169	3204_3205	O
Borrellia	cc_onco1169	3206_3215	O
,	cc_onco1169	3215_3216	O
Brucella	cc_onco1169	3217_3225	O
negativas	cc_onco1169	3226_3235	O
en	cc_onco1169	3236_3238	O
líquido	cc_onco1169	3239_3246	O
cefalorraquídeo	cc_onco1169	3247_3262	O
.	cc_onco1169	3262_3263	O

-	cc_onco1169	3264_3265	O
Electrocardiograma	cc_onco1169	3266_3284	O
:	cc_onco1169	3284_3285	O
ritmo	cc_onco1169	3286_3291	O
sinusal	cc_onco1169	3292_3299	O
a	cc_onco1169	3300_3301	O
80	cc_onco1169	3302_3304	O
lpm	cc_onco1169	3305_3308	O
,	cc_onco1169	3308_3309	O
sin	cc_onco1169	3310_3313	O
alteraciones	cc_onco1169	3314_3326	O
en	cc_onco1169	3327_3329	O
la	cc_onco1169	3330_3332	O
repolarización	cc_onco1169	3333_3347	O
.	cc_onco1169	3347_3348	O

-	cc_onco1169	3349_3350	O
Radiografía	cc_onco1169	3351_3362	O
de	cc_onco1169	3363_3365	O
tórax	cc_onco1169	3366_3371	O
:	cc_onco1169	3371_3372	O
dentro	cc_onco1169	3373_3379	O
de	cc_onco1169	3380_3382	O
la	cc_onco1169	3383_3385	O
normalidad	cc_onco1169	3386_3396	O
.	cc_onco1169	3396_3397	O

-	cc_onco1169	3398_3399	O
TC	cc_onco1169	3400_3402	O
craneal	cc_onco1169	3403_3410	O
:	cc_onco1169	3410_3411	O
sin	cc_onco1169	3412_3415	O
alteraciones	cc_onco1169	3416_3428	O
significativas	cc_onco1169	3429_3443	O
.	cc_onco1169	3443_3444	O

-	cc_onco1169	3445_3446	O
RM	cc_onco1169	3447_3449	O
craneal	cc_onco1169	3450_3457	O
:	cc_onco1169	3457_3458	O
mayor	cc_onco1169	3459_3464	O
grosor	cc_onco1169	3465_3471	O
del	cc_onco1169	3472_3475	O
nervio	cc_onco1169	3476_3482	O
óptico	cc_onco1169	3483_3489	O
izquierdo	cc_onco1169	3490_3499	O
que	cc_onco1169	3500_3503	O
no	cc_onco1169	3504_3506	O
realza	cc_onco1169	3507_3513	O
con	cc_onco1169	3514_3517	O
gadolinio	cc_onco1169	3518_3527	O
respecto	cc_onco1169	3528_3536	O
al	cc_onco1169	3537_3539	O
derecho	cc_onco1169	3540_3547	O
.	cc_onco1169	3547_3548	O

Resto	cc_onco1169	3549_3554	O
sin	cc_onco1169	3555_3558	O
hallazgos	cc_onco1169	3559_3568	O
significativos	cc_onco1169	3569_3583	O
.	cc_onco1169	3583_3584	O

-	cc_onco1169	3585_3586	O
RM	cc_onco1169	3587_3589	O
columna	cc_onco1169	3590_3597	O
cervical	cc_onco1169	3598_3606	O
:	cc_onco1169	3606_3607	O
rectificación	cc_onco1169	3608_3621	O
del	cc_onco1169	3622_3625	O
eje	cc_onco1169	3626_3629	O
vertebral	cc_onco1169	3630_3639	O
con	cc_onco1169	3640_3643	O
mínimos	cc_onco1169	3644_3651	O
cambios	cc_onco1169	3652_3659	O
degenerativos	cc_onco1169	3660_3673	O
discovertebrales	cc_onco1169	3674_3690	O
en	cc_onco1169	3691_3693	O
C3-C4	cc_onco1169	3694_3699	O
.	cc_onco1169	3699_3700	O

-	cc_onco1169	3701_3702	O
Potenciales	cc_onco1169	3703_3714	O
evocados	cc_onco1169	3715_3723	O
:	cc_onco1169	3723_3724	O
respuestas	cc_onco1169	3725_3735	O
polifásicas	cc_onco1169	3736_3747	O
disgregadas	cc_onco1169	3748_3759	O
de	cc_onco1169	3760_3762	O
latencias	cc_onco1169	3763_3772	O
incrementadas	cc_onco1169	3773_3786	O
y	cc_onco1169	3787_3788	O
amplitudes	cc_onco1169	3789_3799	O
descendidas	cc_onco1169	3800_3811	O
en	cc_onco1169	3812_3814	O
el	cc_onco1169	3815_3817	O
ojo	cc_onco1169	3818_3821	O
izquierdo	cc_onco1169	3822_3831	O
.	cc_onco1169	3831_3832	O

Estudio	cc_onco1169	3833_3840	O
compatible	cc_onco1169	3841_3851	O
con	cc_onco1169	3852_3855	O
afectación	cc_onco1169	3856_3866	O
de	cc_onco1169	3867_3869	O
tipo	cc_onco1169	3870_3874	O
mixto	cc_onco1169	3875_3880	O
vía	cc_onco1169	3881_3884	O
óptica	cc_onco1169	3885_3891	O
procedente	cc_onco1169	3892_3902	O
del	cc_onco1169	3903_3906	O
ojo	cc_onco1169	3907_3910	O
izquierdo	cc_onco1169	3911_3920	O
,	cc_onco1169	3920_3921	O
con	cc_onco1169	3922_3925	O
mayor	cc_onco1169	3926_3931	O
afectación	cc_onco1169	3932_3942	O
de	cc_onco1169	3943_3945	O
fascículos	cc_onco1169	3946_3956	O
maculares	cc_onco1169	3957_3966	O
en	cc_onco1169	3967_3969	O
grado	cc_onco1169	3970_3975	O
actual	cc_onco1169	3976_3982	O
severo	cc_onco1169	3983_3989	O
.	cc_onco1169	3989_3990	O

Diagnóstico	cc_onco1169	3992_4003	O
Neuritis	cc_onco1169	4004_4012	O
óptica	cc_onco1169	4013_4019	O
posterior	cc_onco1169	4020_4029	O
izquierda	cc_onco1169	4030_4039	O
secundaria	cc_onco1169	4040_4050	O
a	cc_onco1169	4051_4052	O
tratamiento	cc_onco1169	4053_4064	O
citostático	cc_onco1169	4065_4076	O
.	cc_onco1169	4076_4077	O

Tratamiento	cc_onco1169	4079_4090	O
Tras	cc_onco1169	4091_4095	O
el	cc_onco1169	4096_4098	O
diagnóstico	cc_onco1169	4099_4110	O
inicial	cc_onco1169	4111_4118	O
de	cc_onco1169	4119_4121	O
neuritis	cc_onco1169	4122_4130	O
óptica	cc_onco1169	4131_4137	O
,	cc_onco1169	4137_4138	O
se	cc_onco1169	4139_4141	O
instauró	cc_onco1169	4142_4150	O
tratamiento	cc_onco1169	4151_4162	O
con	cc_onco1169	4163_4166	O
corticoterapia	cc_onco1169	4167_4181	O
sistémica	cc_onco1169	4182_4191	O
con	cc_onco1169	4192_4195	O
dosis	cc_onco1169	4196_4201	O
altas	cc_onco1169	4202_4207	O
de	cc_onco1169	4208_4210	O
metilprednisolona	cc_onco1169	4211_4228	O
intravenosa	cc_onco1169	4229_4240	O
y	cc_onco1169	4241_4242	O
pauta	cc_onco1169	4243_4248	O
oral	cc_onco1169	4249_4253	O
descendente	cc_onco1169	4254_4265	O
posterior	cc_onco1169	4266_4275	O
.	cc_onco1169	4275_4276	O

Evolución	cc_onco1169	4278_4287	O

La	cc_onco1169	4288_4290	O
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En	cc_onco1169	4550_4552	O
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.	cc_onco1169	4799_4800	O

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-	cc_onco1169	4854_4855	O
Reflejos	cc_onco1169	4856_4864	O
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:	cc_onco1169	4874_4875	O
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.	cc_onco1169	4899_4900	O

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la	cc_onco1169	5057_5059	O
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,	cc_onco1169	5073_5074	O
sin	cc_onco1169	5075_5078	O
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.	cc_onco1169	5094_5095	O

Sin	cc_onco1169	5096_5099	O
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En	cc_onco1169	5139_5141	O
la	cc_onco1169	5142_5144	O
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Continuó	cc_onco1169	5234_5242	O
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Se	cc_onco1169	5376_5378	O
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Presentó	cc_onco1169	5466_5474	O
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tratamiento	cc_onco1169	5547_5558	O
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tras	cc_onco1169	5631_5635	O
la	cc_onco1169	5636_5638	O
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la	cc_onco1169	5653_5655	O
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Anamnesis	cc_onco1174	0_9	O
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2004	cc_onco1174	47_51	O
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Entre	cc_onco1174	157_162	O
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útero	cc_onco1174	498_503	O
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Tratamiento	cc_onco1174	1112_1123	O
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de	cc_onco1174	4067_4069	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
forma	cc_onco1174	4070_4075	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
masiva	cc_onco1174	4076_4082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1174	4083_4084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepático	cc_onco1174	4091_4099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1174	4099_4100	O

Dado	cc_onco1174	4101_4105	O
que	cc_onco1174	4106_4109	O
la	cc_onco1174	4110_4112	O
paciente	cc_onco1174	4113_4121	O
presenta	cc_onco1174	4122_4130	O
un	cc_onco1174	4131_4133	O
buen	cc_onco1174	4134_4138	O
PS	cc_onco1174	4139_4141	O
,	cc_onco1174	4141_4142	O
se	cc_onco1174	4143_4145	O
propone	cc_onco1174	4146_4153	O
tratamiento	cc_onco1174	4154_4165	O
con	cc_onco1174	4166_4169	O
temozolomida	cc_onco1174	4170_4182	O
.	cc_onco1174	4182_4183	O

Tras	cc_onco1174	4184_4188	O
3	cc_onco1174	4189_4190	O
ciclos	cc_onco1174	4191_4197	O
,	cc_onco1174	4197_4198	O
en	cc_onco1174	4199_4201	O
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presenta	cc_onco1174	4212_4220	O
progresión	cc_onco1174	4221_4231	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínica	cc_onco1174	4232_4244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1174	4244_4245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1174	4246_4254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1174	4255_4256	O
lesiones	cc_onco1174	4257_4265	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco1174	4266_4273	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lumbares	cc_onco1174	4274_4282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1174	4282_4283	O

En	cc_onco1174	4284_4286	O
ese	cc_onco1174	4287_4290	O
momento	cc_onco1174	4291_4298	O
se	cc_onco1174	4299_4301	O
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un	cc_onco1174	4370_4372	O
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sintomático	cc_onco1174	4385_4396	O
exclusivo	cc_onco1174	4397_4406	O
.	cc_onco1174	4406_4407	O

Finalmente	cc_onco1174	4408_4418	O
,	cc_onco1174	4418_4419	O
fallece	cc_onco1174	4420_4427	O
en	cc_onco1174	4428_4430	O
su	cc_onco1174	4431_4433	O
domicilio	cc_onco1174	4434_4443	O
en	cc_onco1174	4444_4446	O
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2014	cc_onco1174	4456_4460	O
.	cc_onco1174	4460_4461	O

Anamnesis	cc_onco1185	0_9	O
Paciente	cc_onco1185	10_18	O
mujer	cc_onco1185	19_24	O
de	cc_onco1185	25_27	O
35	cc_onco1185	28_30	O
años	cc_onco1185	31_35	O
,	cc_onco1185	35_36	O
sin	cc_onco1185	37_40	O
alergias	cc_onco1185	41_49	O
conocidas	cc_onco1185	50_59	O
,	cc_onco1185	59_60	O
ni	cc_onco1185	61_63	O
comorbilidades	cc_onco1185	64_78	O
de	cc_onco1185	79_81	O
interés	cc_onco1185	82_89	O
.	cc_onco1185	89_90	O

Fumadora	cc_onco1185	91_99	O
de	cc_onco1185	100_102	O
20	cc_onco1185	103_105	O
cigarrillos	cc_onco1185	106_117	O
al	cc_onco1185	118_120	O
día	cc_onco1185	121_124	O
.	cc_onco1185	124_125	O

Antecedentes	cc_onco1185	126_138	O
ginecológicos	cc_onco1185	139_152	O
:	cc_onco1185	152_153	O
menarquia	cc_onco1185	154_163	O
a	cc_onco1185	164_165	O
los	cc_onco1185	166_169	O
13	cc_onco1185	170_172	O
años	cc_onco1185	173_177	O
,	cc_onco1185	177_178	O
normorreica	cc_onco1185	179_190	O
,	cc_onco1185	190_191	O
con	cc_onco1185	192_195	O
controles	cc_onco1185	196_205	O
ginecológicos	cc_onco1185	206_219	O
periódicos	cc_onco1185	220_230	O
dentro	cc_onco1185	231_237	O
de	cc_onco1185	238_240	O
la	cc_onco1185	241_243	O
normalidad	cc_onco1185	244_254	O
.	cc_onco1185	254_255	O

Diagnosticada	cc_onco1185	256_269	O
en	cc_onco1185	270_272	O
agosto	cc_onco1185	273_279	O
de	cc_onco1185	280_282	O
2012	cc_onco1185	283_287	O
de	cc_onco1185	288_290	O
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carcinoma	cc_onco1185	294_303	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco1185	304_312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1185	313_315	O
cérvix	cc_onco1185	316_322	O
estadio	cc_onco1185	323_330	O
IIB	cc_onco1185	331_334	O
de	cc_onco1185	335_337	O
la	cc_onco1185	338_340	O
FIGO	cc_onco1185	341_345	O
,	cc_onco1185	345_346	O
pT2	cc_onco1185	347_350	O
pN1	cc_onco1185	351_354	O
M0	cc_onco1185	355_357	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1185	358_359	O
tratado	cc_onco1185	360_367	O
mediante	cc_onco1185	368_376	O
histerectomía	cc_onco1185	377_390	O
radical	cc_onco1185	391_398	O
con	cc_onco1185	399_402	O
preservación	cc_onco1185	403_415	O
de	cc_onco1185	416_418	O
anejos	cc_onco1185	419_425	O
,	cc_onco1185	425_426	O
y	cc_onco1185	427_428	O
tratamiento	cc_onco1185	429_440	O
adyuvante	cc_onco1185	441_450	O
con	cc_onco1185	451_454	O
quimioterapia	cc_onco1185	455_468	O
y	cc_onco1185	469_470	O
radioterapia	cc_onco1185	471_483	O
concomitante	cc_onco1185	484_496	O
,	cc_onco1185	496_497	O
que	cc_onco1185	498_501	O
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,	cc_onco1185	557_558	O
recibiendo	cc_onco1185	559_569	O
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la	cc_onco1185	601_603	O
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de	cc_onco1185	643_645	O
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semanal	cc_onco1185	666_673	O
concomitante	cc_onco1185	674_686	O
seguido	cc_onco1185	687_694	O
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endocavitaria	cc_onco1185	712_725	O
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de	cc_onco1185	752_754	O
5,5	cc_onco1185	755_758	O
Gy	cc_onco1185	759_761	O
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y	cc_onco1185	763_764	O
sobreimpresión	cc_onco1185	765_779	O
parametrial	cc_onco1185	780_791	O
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Gy	cc_onco1185	839_841	O
.	cc_onco1185	841_842	O

Precisó	cc_onco1185	843_850	O
la	cc_onco1185	851_853	O
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posquirúrgica	cc_onco1185	920_933	O
en	cc_onco1185	934_936	O
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2013	cc_onco1185	946_950	O
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2013	cc_onco1185	985_989	O
por	cc_onco1185	990_993	O
molestias	cc_onco1185	994_1003	O
secundarias	cc_onco1185	1004_1015	O
,	cc_onco1185	1015_1016	O
realizándose	cc_onco1185	1017_1029	O
una	cc_onco1185	1030_1033	O
cistoscopia	cc_onco1185	1034_1045	O
que	cc_onco1185	1046_1049	O
informaba	cc_onco1185	1050_1059	O
de	cc_onco1185	1060_1062	O
calcificación	cc_onco1185	1063_1076	O
de	cc_onco1185	1077_1079	O
catéter	cc_onco1185	1080_1087	O
doble	cc_onco1185	1088_1093	O
J.	cc_onco1185	1094_1096	O
Desde	cc_onco1185	1097_1102	O
entonces	cc_onco1185	1103_1111	O
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recidiva	cc_onco1185	1150_1158	O
,	cc_onco1185	1158_1159	O
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octubre	cc_onco1185	1189_1196	O
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2013	cc_onco1185	1200_1204	O
,	cc_onco1185	1204_1205	O
en	cc_onco1185	1206_1208	O
la	cc_onco1185	1209_1211	O
que	cc_onco1185	1212_1215	O
la	cc_onco1185	1216_1218	O
paciente	cc_onco1185	1219_1227	O
aportaba	cc_onco1185	1228_1236	O
una	cc_onco1185	1237_1240	O
TC	cc_onco1185	1241_1243	O
de	cc_onco1185	1244_1246	O
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tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1185	1255_1278	O
que	cc_onco1185	1279_1282	O
informaba	cc_onco1185	1283_1292	O
de	cc_onco1185	1293_1295	O
ausencia	cc_onco1185	1296_1304	O
de	cc_onco1185	1305_1307	O
recidiva	cc_onco1185	1308_1316	O
local	cc_onco1185	1317_1322	O
o	cc_onco1185	1323_1324	O
a	cc_onco1185	1325_1326	O
distancia	cc_onco1185	1327_1336	O
de	cc_onco1185	1337_1339	O
la	cc_onco1185	1340_1342	O
enfermedad	cc_onco1185	1343_1353	O
.	cc_onco1185	1353_1354	O

A	cc_onco1185	1355_1356	O
mediados	cc_onco1185	1357_1365	O
de	cc_onco1185	1366_1368	O
octubre	cc_onco1185	1369_1376	O
de	cc_onco1185	1377_1379	O
2013	cc_onco1185	1380_1384	O
la	cc_onco1185	1385_1387	O
paciente	cc_onco1185	1388_1396	O
presenta	cc_onco1185	1397_1405	O
un	cc_onco1185	1406_1408	O
cuadro	cc_onco1185	1409_1415	O
tórpido	cc_onco1185	1416_1423	O
subagudo	cc_onco1185	1424_1432	O
de	cc_onco1185	1433_1435	O
disnea	cc_onco1185	1436_1442	O
a	cc_onco1185	1443_1444	O
mínimos	cc_onco1185	1445_1452	O
esfuerzos	cc_onco1185	1453_1462	O
de	cc_onco1185	1463_1465	O
inicio	cc_onco1185	1466_1472	O
súbito	cc_onco1185	1473_1479	O
,	cc_onco1185	1479_1480	O
dolor	cc_onco1185	1481_1486	O
pleurítico	cc_onco1185	1487_1497	O
,	cc_onco1185	1497_1498	O
artromialgias	cc_onco1185	1499_1512	O
generalizadas	cc_onco1185	1513_1526	O
y	cc_onco1185	1527_1528	O
malestar	cc_onco1185	1529_1537	O
general	cc_onco1185	1538_1545	O
.	cc_onco1185	1545_1546	O

Examen	cc_onco1185	1548_1554	O
físico	cc_onco1185	1555_1561	O
A	cc_onco1185	1562_1563	O
la	cc_onco1185	1564_1566	O
exploración	cc_onco1185	1567_1578	O
física	cc_onco1185	1579_1585	O
,	cc_onco1185	1585_1586	O
la	cc_onco1185	1587_1589	O
paciente	cc_onco1185	1590_1598	O
presentaba	cc_onco1185	1599_1609	O
un	cc_onco1185	1610_1612	O
ECOG	cc_onco1185	1613_1617	O
2	cc_onco1185	1618_1619	O
,	cc_onco1185	1619_1620	O
y	cc_onco1185	1621_1622	O
destacaban	cc_onco1185	1623_1633	O
múltiples	cc_onco1185	1634_1643	O
hematomas	cc_onco1185	1644_1653	O
de	cc_onco1185	1654_1656	O
manera	cc_onco1185	1657_1663	O
generalizada	cc_onco1185	1664_1676	O
en	cc_onco1185	1677_1679	O
el	cc_onco1185	1680_1682	O
tronco	cc_onco1185	1683_1689	O
,	cc_onco1185	1689_1690	O
los	cc_onco1185	1691_1694	O
miembros	cc_onco1185	1695_1703	O
superiores	cc_onco1185	1704_1714	O
e	cc_onco1185	1715_1716	O
inferiores	cc_onco1185	1717_1727	O
.	cc_onco1185	1727_1728	O

Impresionaba	cc_onco1185	1729_1741	O
de	cc_onco1185	1742_1744	O
normohidratada	cc_onco1185	1745_1759	O
,	cc_onco1185	1759_1760	O
normocoloreada	cc_onco1185	1761_1775	O
y	cc_onco1185	1776_1777	O
bien	cc_onco1185	1778_1782	O
perfundida	cc_onco1185	1783_1793	O
.	cc_onco1185	1793_1794	O

No	cc_onco1185	1795_1797	O
presentaba	cc_onco1185	1798_1808	O
signos	cc_onco1185	1809_1815	O
de	cc_onco1185	1816_1818	O
focalidad	cc_onco1185	1819_1828	O
neurológica	cc_onco1185	1829_1840	O
.	cc_onco1185	1840_1841	O

Las	cc_onco1185	1842_1845	O
constantes	cc_onco1185	1846_1856	O
vitales	cc_onco1185	1857_1864	O
objetivaban	cc_onco1185	1865_1876	O
saturación	cc_onco1185	1877_1887	O
de	cc_onco1185	1888_1890	O
oxígeno	cc_onco1185	1891_1898	O
91%	cc_onco1185	1899_1902	O
a	cc_onco1185	1903_1904	O
aire	cc_onco1185	1905_1909	O
ambiente	cc_onco1185	1910_1918	O
,	cc_onco1185	1918_1919	O
con	cc_onco1185	1920_1923	O
estabilidad	cc_onco1185	1924_1935	O
hemodinámica	cc_onco1185	1936_1948	O
,	cc_onco1185	1948_1949	O
tensión	cc_onco1185	1950_1957	O
arterial	cc_onco1185	1958_1966	O
120-135/80	cc_onco1185	1967_1977	O
mmHg	cc_onco1185	1978_1982	O
y	cc_onco1185	1983_1984	O
frecuencia	cc_onco1185	1985_1995	O
cardiaca	cc_onco1185	1996_2004	O
80-85	cc_onco1185	2005_2010	O
lpm	cc_onco1185	2011_2014	O
,	cc_onco1185	2014_2015	O
rítmica	cc_onco1185	2016_2023	O
.	cc_onco1185	2023_2024	O

A	cc_onco1185	2025_2026	O
nivel	cc_onco1185	2027_2032	O
cardiorrespiratorio	cc_onco1185	2033_2052	O
se	cc_onco1185	2053_2055	O
encontraba	cc_onco1185	2056_2066	O
rítmica	cc_onco1185	2067_2074	O
,	cc_onco1185	2074_2075	O
sin	cc_onco1185	2076_2079	O
soplos	cc_onco1185	2080_2086	O
audibles	cc_onco1185	2087_2095	O
,	cc_onco1185	2095_2096	O
taquipneica	cc_onco1185	2097_2108	O
,	cc_onco1185	2108_2109	O
precisando	cc_onco1185	2110_2120	O
de	cc_onco1185	2121_2123	O
gafas	cc_onco1185	2124_2129	O
nasales	cc_onco1185	2130_2137	O
a	cc_onco1185	2138_2139	O
3-41	cc_onco1185	2140_2144	O
lpm	cc_onco1185	2145_2148	O
,	cc_onco1185	2148_2149	O
que	cc_onco1185	2150_2153	O
permitían	cc_onco1185	2154_2163	O
saturaciones	cc_onco1185	2164_2176	O
de	cc_onco1185	2177_2179	O
oxígeno	cc_onco1185	2180_2187	O
del	cc_onco1185	2188_2191	O
100%	cc_onco1185	2192_2196	O
.	cc_onco1185	2196_2197	O

La	cc_onco1185	2198_2200	O
auscultación	cc_onco1185	2201_2213	O
pulmonar	cc_onco1185	2214_2222	O
revelaba	cc_onco1185	2223_2231	O
murmullo	cc_onco1185	2232_2240	O
vesicular	cc_onco1185	2241_2250	O
conservado	cc_onco1185	2251_2261	O
,	cc_onco1185	2261_2262	O
con	cc_onco1185	2263_2266	O
buena	cc_onco1185	2267_2272	O
entrada	cc_onco1185	2273_2280	O
de	cc_onco1185	2281_2283	O
aire	cc_onco1185	2284_2288	O
bilateral	cc_onco1185	2289_2298	O
.	cc_onco1185	2298_2299	O

A	cc_onco1185	2300_2301	O
la	cc_onco1185	2302_2304	O
exploración	cc_onco1185	2305_2316	O
abdominal	cc_onco1185	2317_2326	O
se	cc_onco1185	2327_2329	O
palpaba	cc_onco1185	2330_2337	O
un	cc_onco1185	2338_2340	O
abdomen	cc_onco1185	2341_2348	O
blando	cc_onco1185	2349_2355	O
y	cc_onco1185	2356_2357	O
depresible	cc_onco1185	2358_2368	O
,	cc_onco1185	2368_2369	O
no	cc_onco1185	2370_2372	O
doloroso	cc_onco1185	2373_2381	O
,	cc_onco1185	2381_2382	O
sin	cc_onco1185	2383_2386	O
signos	cc_onco1185	2387_2393	O
de	cc_onco1185	2394_2396	O
peritonismo	cc_onco1185	2397_2408	O
.	cc_onco1185	2408_2409	O

Peristaltismo	cc_onco1185	2410_2423	O
conservado	cc_onco1185	2424_2434	O
.	cc_onco1185	2434_2435	O

Las	cc_onco1185	2436_2439	O
extremidades	cc_onco1185	2440_2452	O
inferiores	cc_onco1185	2453_2463	O
impresionaban	cc_onco1185	2464_2477	O
de	cc_onco1185	2478_2480	O
edemas	cc_onco1185	2481_2487	O
y	cc_onco1185	2488_2489	O
hematomas	cc_onco1185	2490_2499	O
múltiples	cc_onco1185	2500_2509	O
.	cc_onco1185	2509_2510	O

Los	cc_onco1185	2511_2514	O
pulsos	cc_onco1185	2515_2521	O
periféricos	cc_onco1185	2522_2533	O
estaban	cc_onco1185	2534_2541	O
presentes	cc_onco1185	2542_2551	O
y	cc_onco1185	2552_2553	O
simétricos	cc_onco1185	2554_2564	O
.	cc_onco1185	2564_2565	O

Pruebas	cc_onco1185	2567_2574	O
complementarias	cc_onco1185	2575_2590	O
-	cc_onco1185	2591_2592	O
Se	cc_onco1185	2593_2595	O
completó	cc_onco1185	2596_2604	O
el	cc_onco1185	2605_2607	O
estudio	cc_onco1185	2608_2615	O
mediante	cc_onco1185	2616_2624	O
una	cc_onco1185	2625_2628	O
radiografía	cc_onco1185	2629_2640	O
de	cc_onco1185	2641_2643	O
tórax	cc_onco1185	2644_2649	O
,	cc_onco1185	2649_2650	O
en	cc_onco1185	2651_2653	O
la	cc_onco1185	2654_2656	O
que	cc_onco1185	2657_2660	O
no	cc_onco1185	2661_2663	O
se	cc_onco1185	2664_2666	O
observaban	cc_onco1185	2667_2677	O
infiltrados	cc_onco1185	2678_2689	O
parenquimatosos	cc_onco1185	2690_2705	O
.	cc_onco1185	2705_2706	O

-	cc_onco1185	2707_2708	O
Un	cc_onco1185	2709_2711	O
electrocardiograma	cc_onco1185	2712_2730	O
mostraba	cc_onco1185	2731_2739	O
ritmo	cc_onco1185	2740_2745	O
sinusal	cc_onco1185	2746_2753	O
a	cc_onco1185	2754_2755	O
50	cc_onco1185	2756_2758	O
lpm	cc_onco1185	2759_2762	O
y	cc_onco1185	2763_2764	O
morfología	cc_onco1185	2765_2775	O
de	cc_onco1185	2776_2778	O
bloque	cc_onco1185	2779_2785	O
de	cc_onco1185	2786_2788	O
rama	cc_onco1185	2789_2793	O
derecha	cc_onco1185	2794_2801	O
del	cc_onco1185	2802_2805	O
Haz	cc_onco1185	2806_2809	O
de	cc_onco1185	2810_2812	O
Hiss	cc_onco1185	2813_2817	O
.	cc_onco1185	2817_2818	O

-	cc_onco1185	2819_2820	O
En	cc_onco1185	2821_2823	O
la	cc_onco1185	2824_2826	O
analítica	cc_onco1185	2827_2836	O
general	cc_onco1185	2837_2844	O
destacaba	cc_onco1185	2845_2854	O
una	cc_onco1185	2855_2858	O
hemoglobina	cc_onco1185	2859_2870	O
de	cc_onco1185	2871_2873	O
9,7	cc_onco1185	2874_2877	O
g	cc_onco1185	2878_2879	O
/	cc_onco1185	2879_2880	O
dl	cc_onco1185	2880_2882	O
,	cc_onco1185	2882_2883	O
plaquetas	cc_onco1185	2884_2893	O
21.700	cc_onco1185	2894_2900	O
/	cc_onco1185	2900_2901	O
mcl	cc_onco1185	2901_2904	O
,	cc_onco1185	2904_2905	O
TP	cc_onco1185	2906_2908	O
57%	cc_onco1185	2909_2912	O
,	cc_onco1185	2912_2913	O
INR	cc_onco1185	2914_2917	O
1,54	cc_onco1185	2918_2922	O
,	cc_onco1185	2922_2923	O
TTPA	cc_onco1185	2924_2928	O
35,6	cc_onco1185	2929_2933	O
s.	cc_onco1185	2934_2936	O

Fibrinógeno	cc_onco1185	2937_2948	O
218	cc_onco1185	2949_2952	O
mg	cc_onco1185	2953_2955	O
/	cc_onco1185	2955_2956	O
dl	cc_onco1185	2956_2958	O
.	cc_onco1185	2958_2959	O

Función	cc_onco1185	2960_2967	O
renal	cc_onco1185	2968_2973	O
correcta	cc_onco1185	2974_2982	O
:	cc_onco1185	2982_2983	O
creatinina	cc_onco1185	2984_2994	O
0,8	cc_onco1185	2995_2998	O
/	cc_onco1185	2998_2999	O
UI	cc_onco1185	2999_3001	O
,	cc_onco1185	3001_3002	O
44	cc_onco1185	3003_3005	O
mg	cc_onco1185	3006_3008	O
/	cc_onco1185	3008_3009	O
dl	cc_onco1185	3009_3011	O
.	cc_onco1185	3011_3012	O

Diuresis	cc_onco1185	3013_3021	O
espontánea	cc_onco1185	3022_3032	O
conservada	cc_onco1185	3033_3043	O
.	cc_onco1185	3043_3044	O

Ionograma	cc_onco1185	3045_3054	O
:	cc_onco1185	3054_3055	O
Na+	cc_onco1185	3056_3059	O
143	cc_onco1185	3060_3063	O
/	cc_onco1185	3063_3064	O
K+	cc_onco1185	3064_3066	O
3,9	cc_onco1185	3067_3070	O
mmol	cc_onco1185	3071_3075	O
/	cc_onco1185	3075_3076	O
l.	cc_onco1185	3076_3078	O

-	cc_onco1185	3079_3080	O
Se	cc_onco1185	3081_3083	O
realizó	cc_onco1185	3084_3091	O
finalmente	cc_onco1185	3092_3102	O
una	cc_onco1185	3103_3106	O
angio-TC	cc_onco1185	3107_3115	O
,	cc_onco1185	3115_3116	O
en	cc_onco1185	3117_3119	O
la	cc_onco1185	3120_3122	O
que	cc_onco1185	3123_3126	O
se	cc_onco1185	3127_3129	O
objetivaba	cc_onco1185	3130_3140	O
un	cc_onco1185	3141_3143	O
defecto	cc_onco1185	3144_3151	O
de	cc_onco1185	3152_3154	O
repleción	cc_onco1185	3155_3164	O
de	cc_onco1185	3165_3167	O
gran	cc_onco1185	3168_3172	O
tamaño	cc_onco1185	3173_3179	O
en	cc_onco1185	3180_3182	O
el	cc_onco1185	3183_3185	O
origen	cc_onco1185	3186_3192	O
de	cc_onco1185	3193_3195	O
la	cc_onco1185	3196_3198	O
arteria	cc_onco1185	3199_3206	O
pulmonar	cc_onco1185	3207_3215	O
con	cc_onco1185	3216_3219	O
dilatación	cc_onco1185	3220_3230	O
de	cc_onco1185	3231_3233	O
la	cc_onco1185	3234_3236	O
misma	cc_onco1185	3237_3242	O
.	cc_onco1185	3242_3243	O

Además	cc_onco1185	3244_3250	O
,	cc_onco1185	3250_3251	O
se	cc_onco1185	3252_3254	O
apreciaba	cc_onco1185	3255_3264	O
un	cc_onco1185	3265_3267	O
defecto	cc_onco1185	3268_3275	O
de	cc_onco1185	3276_3278	O
repleción	cc_onco1185	3279_3288	O
intraventricular	cc_onco1185	3289_3305	O
derecho	cc_onco1185	3306_3313	O
adherido	cc_onco1185	3314_3322	O
al	cc_onco1185	3323_3325	O
ápex	cc_onco1185	3326_3330	O
con	cc_onco1185	3331_3334	O
importante	cc_onco1185	3335_3345	O
dilatación	cc_onco1185	3346_3356	O
del	cc_onco1185	3357_3360	O
ventrículo	cc_onco1185	3361_3371	O
derecho	cc_onco1185	3372_3379	O
y	cc_onco1185	3380_3381	O
reflujo	cc_onco1185	3382_3389	O
a	cc_onco1185	3390_3391	O
la	cc_onco1185	3392_3394	O
vena	cc_onco1185	3395_3399	O
cava	cc_onco1185	3400_3404	O
inferior	cc_onco1185	3405_3413	O
,	cc_onco1185	3413_3414	O
también	cc_onco1185	3415_3422	O
dilatada	cc_onco1185	3423_3431	O
,	cc_onco1185	3431_3432	O
así	cc_onco1185	3433_3436	O
como	cc_onco1185	3437_3441	O
otros	cc_onco1185	3442_3447	O
defectos	cc_onco1185	3448_3456	O
de	cc_onco1185	3457_3459	O
repleción	cc_onco1185	3460_3469	O
en	cc_onco1185	3470_3472	O
las	cc_onco1185	3473_3476	O
ramas	cc_onco1185	3477_3482	O
segmentarias	cc_onco1185	3483_3495	O
de	cc_onco1185	3496_3498	O
la	cc_onco1185	3499_3501	O
arteria	cc_onco1185	3502_3509	O
lobar	cc_onco1185	3510_3515	O
superior	cc_onco1185	3516_3524	O
izquierda	cc_onco1185	3525_3534	O
y	cc_onco1185	3535_3536	O
posiblemente	cc_onco1185	3537_3549	O
en	cc_onco1185	3550_3552	O
ramas	cc_onco1185	3553_3558	O
más	cc_onco1185	3559_3562	O
distales	cc_onco1185	3563_3571	O
.	cc_onco1185	3571_3572	O

Pequeñas	cc_onco1185	3573_3581	O
áreas	cc_onco1185	3582_3587	O
de	cc_onco1185	3588_3590	O
aumento	cc_onco1185	3591_3598	O
de	cc_onco1185	3599_3601	O
densidad	cc_onco1185	3602_3610	O
pulmonar	cc_onco1185	3611_3619	O
periféricas	cc_onco1185	3620_3631	O
bilaterales	cc_onco1185	3632_3643	O
que	cc_onco1185	3644_3647	O
estaban	cc_onco1185	3648_3655	O
en	cc_onco1185	3656_3658	O
relación	cc_onco1185	3659_3667	O
con	cc_onco1185	3668_3671	O
el	cc_onco1185	3672_3674	O
embolismo	cc_onco1185	3675_3684	O
pulmonar	cc_onco1185	3685_3693	O
.	cc_onco1185	3693_3694	O

-	cc_onco1185	3695_3696	O
Se	cc_onco1185	3697_3699	O
realizó	cc_onco1185	3700_3707	O
un	cc_onco1185	3708_3710	O
ecocardiograma	cc_onco1185	3711_3725	O
transtorácico	cc_onco1185	3726_3739	O
,	cc_onco1185	3739_3740	O
objetivándose	cc_onco1185	3741_3754	O
cavidades	cc_onco1185	3755_3764	O
derechas	cc_onco1185	3765_3773	O
dilatadas	cc_onco1185	3774_3783	O
con	cc_onco1185	3784_3787	O
abundante	cc_onco1185	3788_3797	O
contenido	cc_onco1185	3798_3807	O
trombótico	cc_onco1185	3808_3818	O
,	cc_onco1185	3818_3819	O
desflecado	cc_onco1185	3820_3830	O
en	cc_onco1185	3831_3833	O
el	cc_onco1185	3834_3836	O
ventrículo	cc_onco1185	3837_3847	O
derecho	cc_onco1185	3848_3855	O
y	cc_onco1185	3856_3857	O
tronco	cc_onco1185	3858_3864	O
supraventricular	cc_onco1185	3865_3881	O
derecho	cc_onco1185	3882_3889	O
con	cc_onco1185	3890_3893	O
insuficiencia	cc_onco1185	3894_3907	O
tricuspídea	cc_onco1185	3908_3919	O
moderada	cc_onco1185	3920_3928	O
,	cc_onco1185	3928_3929	O
con	cc_onco1185	3930_3933	O
función	cc_onco1185	3934_3941	O
sistólica	cc_onco1185	3942_3951	O
subjetivamente	cc_onco1185	3952_3966	O
conservada	cc_onco1185	3967_3977	O
.	cc_onco1185	3977_3978	O

-	cc_onco1185	3979_3980	O
Por	cc_onco1185	3981_3984	O
sospecha	cc_onco1185	3985_3993	O
de	cc_onco1185	3994_3996	O
recidiva	cc_onco1185	3997_4005	O
tumoral	cc_onco1185	4006_4013	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1185	4014_4015	O
nivel	cc_onco1185	4016_4021	O
cardiaco	cc_onco1185	4022_4030	O
se	cc_onco1185	4031_4033	O
completó	cc_onco1185	4034_4042	O
ell	cc_onco1185	4043_4046	O
estudio	cc_onco1185	4047_4054	O
con	cc_onco1185	4055_4058	O
una	cc_onco1185	4059_4062	O
RM	cc_onco1185	4063_4065	O
cardiaca	cc_onco1185	4066_4074	O
que	cc_onco1185	4075_4078	O
objetivaba	cc_onco1185	4079_4089	O
ventrículo	cc_onco1185	4090_4100	O
derecho	cc_onco1185	4101_4108	O
no	cc_onco1185	4109_4111	O
dilatado	cc_onco1185	4112_4120	O
con	cc_onco1185	4121_4124	O
hipertrofia	cc_onco1185	4125_4136	O
parietal	cc_onco1185	4137_4145	O
y	cc_onco1185	4146_4147	O
extenso	cc_onco1185	4148_4155	O
realce	cc_onco1185	4156_4162	O
tardío	cc_onco1185	4163_4169	O
subendocárdico	cc_onco1185	4170_4184	O
en	cc_onco1185	4185_4187	O
las	cc_onco1185	4188_4191	O
secuencias	cc_onco1185	4192_4202	O
de	cc_onco1185	4203_4205	O
supresión	cc_onco1185	4206_4215	O
miocárdica	cc_onco1185	4216_4226	O
,	cc_onco1185	4226_4227	O
lo	cc_onco1185	4228_4230	O
que	cc_onco1185	4231_4234	O
sugería	cc_onco1185	4235_4242	O
patología	cc_onco1185	4243_4252	O
inflamatoria	cc_onco1185	4253_4265	O
/infiltrativa	cc_onco1185	4266_4279	O
no	cc_onco1185	4280_4282	O
neoplásica	cc_onco1185	4283_4293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1185	4293_4294	O

La	cc_onco1185	4295_4297	O
función	cc_onco1185	4298_4305	O
sistólica	cc_onco1185	4306_4315	O
global	cc_onco1185	4316_4322	O
estaba	cc_onco1185	4323_4329	O
conservada	cc_onco1185	4330_4340	O
(	cc_onco1185	4341_4342	O
FEVD	cc_onco1185	4342_4346	O
57%	cc_onco1185	4347_4350	O
)	cc_onco1185	4350_4351	O
.	cc_onco1185	4351_4352	O

Defectos	cc_onco1185	4353_4361	O
de	cc_onco1185	4362_4364	O
repleción	cc_onco1185	4365_4374	O
en	cc_onco1185	4375_4377	O
el	cc_onco1185	4378_4380	O
tracto	cc_onco1185	4381_4387	O
de	cc_onco1185	4388_4390	O
salida	cc_onco1185	4391_4397	O
del	cc_onco1185	4398_4401	O
ventrículo	cc_onco1185	4402_4412	O
derecho	cc_onco1185	4413_4420	O
y	cc_onco1185	4421_4422	O
en	cc_onco1185	4423_4425	O
la	cc_onco1185	4426_4428	O
cavidad	cc_onco1185	4429_4436	O
ventricular	cc_onco1185	4437_4448	O
compatibles	cc_onco1185	4449_4460	O
con	cc_onco1185	4461_4464	O
trombos	cc_onco1185	4465_4472	O
intracavitarios	cc_onco1185	4473_4488	O
.	cc_onco1185	4488_4489	O

Insuficiencia	cc_onco1185	4490_4503	O
tricuspídea	cc_onco1185	4504_4515	O
.	cc_onco1185	4515_4516	O

Dilatación	cc_onco1185	4517_4527	O
moderada	cc_onco1185	4528_4536	O
de	cc_onco1185	4537_4539	O
la	cc_onco1185	4540_4542	O
aurícula	cc_onco1185	4543_4551	O
derecha	cc_onco1185	4552_4559	O
(	cc_onco1185	4560_4561	O
31	cc_onco1185	4561_4563	O
cm2	cc_onco1185	4564_4567	O
)	cc_onco1185	4567_4568	O
.	cc_onco1185	4568_4569	O

Se	cc_onco1185	4570_4572	O
completó	cc_onco1185	4573_4581	O
el	cc_onco1185	4582_4584	O
estudio	cc_onco1185	4585_4592	O
mediante	cc_onco1185	4593_4601	O
la	cc_onco1185	4602_4604	O
realización	cc_onco1185	4605_4616	O
de	cc_onco1185	4617_4619	O
una	cc_onco1185	4620_4623	O
PET-TC	cc_onco1185	4624_4630	O
que	cc_onco1185	4631_4634	O
objetivaba	cc_onco1185	4635_4645	O
:	cc_onco1185	4645_4646	O
ventrículo	cc_onco1185	4647_4657	O
derecho	cc_onco1185	4658_4665	O
ocupado	cc_onco1185	4666_4673	O
por	cc_onco1185	4674_4677	O
una	cc_onco1185	4678_4681	O
masa	cc_onco1185	4682_4686	O
intracavitaria	cc_onco1185	4687_4701	O
de	cc_onco1185	4702_4704	O
65	cc_onco1185	4705_4707	O
x	cc_onco1185	4708_4709	O
42	cc_onco1185	4710_4712	O
x	cc_onco1185	4713_4714	O
17	cc_onco1185	4715_4717	O
mm	cc_onco1185	4718_4720	O
,	cc_onco1185	4720_4721	O
hipermetabólica	cc_onco1185	4722_4737	O
(	cc_onco1185	4738_4739	O
SUV	cc_onco1185	4739_4742	O
máx	cc_onco1185	4743_4746	O
.	cc_onco1185	4746_4747	O

de	cc_onco1185	4748_4750	O
9,5	cc_onco1185	4751_4754	O
)	cc_onco1185	4754_4755	O
que	cc_onco1185	4756_4759	O
se	cc_onco1185	4760_4762	O
extendía	cc_onco1185	4763_4771	O
hacia	cc_onco1185	4772_4777	O
el	cc_onco1185	4778_4780	O
tracto	cc_onco1185	4781_4787	O
de	cc_onco1185	4788_4790	O
salida	cc_onco1185	4791_4797	O
y	cc_onco1185	4798_4799	O
hacia	cc_onco1185	4800_4805	O
el	cc_onco1185	4806_4808	O
espesor	cc_onco1185	4809_4816	O
de	cc_onco1185	4817_4819	O
las	cc_onco1185	4820_4823	O
paredes	cc_onco1185	4824_4831	O
anterior	cc_onco1185	4832_4840	O
y	cc_onco1185	4841_4842	O
apical	cc_onco1185	4843_4849	O
del	cc_onco1185	4850_4853	O
ventrículo	cc_onco1185	4854_4864	O
.	cc_onco1185	4864_4865	O

A	cc_onco1185	4866_4867	O
nivel	cc_onco1185	4868_4873	O
pulmonar	cc_onco1185	4874_4882	O
se	cc_onco1185	4883_4885	O
observaban	cc_onco1185	4886_4896	O
:	cc_onco1185	4896_4897	O
condensaciones	cc_onco1185	4898_4912	O
bibasales	cc_onco1185	4913_4922	O
subpleurales	cc_onco1185	4923_4935	O
de	cc_onco1185	4936_4938	O
morfología	cc_onco1185	4939_4949	O
triangular	cc_onco1185	4950_4960	O
y	cc_onco1185	4961_4962	O
en	cc_onco1185	4963_4965	O
vidrio	cc_onco1185	4966_4972	O
deslustrado	cc_onco1185	4973_4984	O
en	cc_onco1185	4985_4987	O
el	cc_onco1185	4988_4990	O
lóbulo	cc_onco1185	4991_4997	O
superior	cc_onco1185	4998_5006	O
izquierdo	cc_onco1185	5007_5016	O
compatibles	cc_onco1185	5017_5028	O
con	cc_onco1185	5029_5032	O
infartos	cc_onco1185	5033_5041	O
pulmonares	cc_onco1185	5042_5052	O
.	cc_onco1185	5052_5053	O

Patrón	cc_onco1185	5054_5060	O
pulmonar	cc_onco1185	5061_5069	O
bilateral	cc_onco1185	5070_5079	O
micronodular	cc_onco1185	5080_5092	O
de	cc_onco1185	5093_5095	O
distribución	cc_onco1185	5096_5108	O
en	cc_onco1185	5109_5111	O
tree-in-bud	cc_onco1185	5112_5123	O
que	cc_onco1185	5124_5127	O
traducía	cc_onco1185	5128_5136	O
microembolismos	cc_onco1185	5137_5152	O
pulmonares	cc_onco1185	5153_5163	O
y	cc_onco1185	5164_5165	O
diseminación	cc_onco1185	5166_5178	O
por	cc_onco1185	5179_5182	O
arteria	cc_onco1185	5183_5190	O
centrolobulillar	cc_onco1185	5191_5207	O
.	cc_onco1185	5207_5208	O

Diagnóstico	cc_onco1185	5210_5221	O
Con	cc_onco1185	5222_5225	O
los	cc_onco1185	5226_5229	O
resultados	cc_onco1185	5230_5240	O
de	cc_onco1185	5241_5243	O
las	cc_onco1185	5244_5247	O
pruebas	cc_onco1185	5248_5255	O
realizadas	cc_onco1185	5256_5266	O
,	cc_onco1185	5266_5267	O
fue	cc_onco1185	5268_5271	O
valorado	cc_onco1185	5272_5280	O
inicialmente	cc_onco1185	5281_5293	O
como	cc_onco1185	5294_5298	O
un	cc_onco1185	5299_5301	O
tromboembolismo	cc_onco1185	5302_5317	O
pulmonar	cc_onco1185	5318_5326	O
secundario	cc_onco1185	5327_5337	O
a	cc_onco1185	5338_5339	O
un	cc_onco1185	5340_5342	O
gran	cc_onco1185	5343_5347	O
trombo	cc_onco1185	5348_5354	O
/	cc_onco1185	5354_5355	O
masa	cc_onco1185	5355_5359	O
intracardiaca	cc_onco1185	5360_5373	O
en	cc_onco1185	5374_5376	O
el	cc_onco1185	5377_5379	O
ventrículo	cc_onco1185	5380_5390	O
derecho	cc_onco1185	5391_5398	O
,	cc_onco1185	5398_5399	O
tracto	cc_onco1185	5400_5406	O
de	cc_onco1185	5407_5409	O
salida	cc_onco1185	5410_5416	O
del	cc_onco1185	5417_5420	O
ventrículo	cc_onco1185	5421_5431	O
y	cc_onco1185	5432_5433	O
arteria	cc_onco1185	5434_5441	O
pulmonar	cc_onco1185	5442_5450	O
que	cc_onco1185	5451_5454	O
cursaba	cc_onco1185	5455_5462	O
con	cc_onco1185	5463_5466	O
plaquetopenia	cc_onco1185	5467_5480	O
severa	cc_onco1185	5481_5487	O
secundaria	cc_onco1185	5488_5498	O
.	cc_onco1185	5498_5499	O

Tratamiento	cc_onco1185	5501_5512	O
Se	cc_onco1185	5513_5515	O
inició	cc_onco1185	5516_5522	O
anticoagulación	cc_onco1185	5523_5538	O
con	cc_onco1185	5539_5542	O
heparina	cc_onco1185	5543_5551	O
sódica	cc_onco1185	5552_5558	O
a	cc_onco1185	5559_5560	O
pesar	cc_onco1185	5561_5566	O
de	cc_onco1185	5567_5569	O
trombopenia	cc_onco1185	5570_5581	O
severa	cc_onco1185	5582_5588	O
,	cc_onco1185	5588_5589	O
y	cc_onco1185	5590_5591	O
dadas	cc_onco1185	5592_5597	O
las	cc_onco1185	5598_5601	O
altas	cc_onco1185	5602_5607	O
probabilidades	cc_onco1185	5608_5622	O
de	cc_onco1185	5623_5625	O
recidiva	cc_onco1185	5626_5634	O
tumoral	cc_onco1185	5635_5642	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardiaca	cc_onco1185	5643_5651	O
,	cc_onco1185	5651_5652	O
se	cc_onco1185	5653_5655	O
presentó	cc_onco1185	5656_5664	O
en	cc_onco1185	5665_5667	O
sesión	cc_onco1185	5668_5674	O
médico-quirúrgica	cc_onco1185	5675_5692	O
con	cc_onco1185	5693_5696	O
el	cc_onco1185	5697_5699	O
equipo	cc_onco1185	5700_5706	O
de	cc_onco1185	5707_5709	O
Cardiología	cc_onco1185	5710_5721	O
y	cc_onco1185	5722_5723	O
Cirugía	cc_onco1185	5724_5731	O
Cardiaca	cc_onco1185	5732_5740	O
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Anamnesis	cc_onco1190	0_9	O

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sinaptofisina	cc_onco1190	2804_2817	O
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se	cc_onco1190	2894_2896	O
trata	cc_onco1190	2897_2902	O
con	cc_onco1190	2903_2906	O
radioterapia	cc_onco1190	2907_2919	O
adyuvante	cc_onco1190	2920_2929	O
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dosis	cc_onco1190	3013_3018	O
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Gy	cc_onco1190	3031_3033	O
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.	cc_onco1190	3087_3088	O

Desde	cc_onco1190	3089_3094	O
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está	cc_onco1190	3104_3108	O
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seguimiento	cc_onco1190	3112_3123	O
.	cc_onco1190	3123_3124	O

En	cc_onco1190	3125_3127	O
la	cc_onco1190	3128_3130	O
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,	cc_onco1190	3161_3162	O
el	cc_onco1190	3163_3165	O
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Actualmente	cc_onco1190	3303_3314	O
,	cc_onco1190	3314_3315	O
el	cc_onco1190	3316_3318	O
paciente	cc_onco1190	3319_3327	O
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diagnóstico	cc_onco1190	3399_3410	O
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de	cc_onco1190	3422_3424	O
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un	cc_onco1190	3433_3435	O
intervalo	cc_onco1190	3436_3445	O
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de	cc_onco1190	3466_3468	O
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meses	cc_onco1190	3472_3477	O
de	cc_onco1190	3478_3480	O
cordoma	cc_onco1190	3481_3488	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recidivado	cc_onco1190	3489_3499	O
.	cc_onco1190	3499_3500	O

Anamnesis	cc_onco1191	0_9	O
Mujer	cc_onco1191	10_15	O
de	cc_onco1191	16_18	O
72	cc_onco1191	19_21	O
años	cc_onco1191	22_26	O
con	cc_onco1191	27_30	O
antecedentes	cc_onco1191	31_43	O
personales	cc_onco1191	44_54	O
de	cc_onco1191	55_57	O
HTA	cc_onco1191	58_61	O
,	cc_onco1191	61_62	O
hipercolesterolemia	cc_onco1191	63_82	O
y	cc_onco1191	83_84	O
fumadora	cc_onco1191	85_93	O
pasiva	cc_onco1191	94_100	O
,	cc_onco1191	100_101	O
con	cc_onco1191	102_105	O
clínica	cc_onco1191	106_113	O
de	cc_onco1191	114_116	O
tos	cc_onco1191	117_120	O
y	cc_onco1191	121_122	O
expectoración	cc_onco1191	123_136	O
persistente	cc_onco1191	137_148	O
de	cc_onco1191	149_151	O
1	cc_onco1191	152_153	O
año	cc_onco1191	154_157	O
de	cc_onco1191	158_160	O
evolución	cc_onco1191	161_170	O
.	cc_onco1191	170_171	O

Examen	cc_onco1191	173_179	O
físico	cc_onco1191	180_186	O
ECOG	cc_onco1191	187_191	O
1	cc_onco1191	192_193	O
.	cc_onco1191	193_194	O

Sin	cc_onco1191	195_198	O
hallazgos	cc_onco1191	199_208	O
patológicos	cc_onco1191	209_220	O
.	cc_onco1191	220_221	O

Pruebas	cc_onco1191	223_230	O
complementarias	cc_onco1191	231_246	O
-	cc_onco1191	247_248	O
Radiografía	cc_onco1191	249_260	O
de	cc_onco1191	261_263	O
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PA	cc_onco1191	270_272	O
y	cc_onco1191	273_274	O
L	cc_onco1191	275_276	O
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10/8/2008	cc_onco1191	278_287	O
):	cc_onco1191	287_289	O
imagen	cc_onco1191	290_296	O
nodular	cc_onco1191	297_304	O
en	cc_onco1191	305_307	O
el	cc_onco1191	308_310	O
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.	cc_onco1191	314_315	O

-	cc_onco1191	316_317	O
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):	cc_onco1191	349_351	O
imagen	cc_onco1191	352_358	O
espiculada	cc_onco1191	359_369	O
de	cc_onco1191	370_372	O
2,5	cc_onco1191	373_376	O
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en	cc_onco1191	380_382	O
el	cc_onco1191	383_385	O
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,	cc_onco1191	389_390	O
con	cc_onco1191	391_394	O
retracción	cc_onco1191	395_405	O
de	cc_onco1191	406_408	O
cisura	cc_onco1191	409_415	O
.	cc_onco1191	415_416	O

Adenopatías	cc_onco1191	417_428	O
hiliares	cc_onco1191	429_437	O
.	cc_onco1191	437_438	O

Hiperplasia	cc_onco1191	439_450	O
de	cc_onco1191	451_453	O
la	cc_onco1191	454_456	O
glándula	cc_onco1191	457_465	O
suprarrenal	cc_onco1191	466_477	O
izquierda	cc_onco1191	478_487	O
.	cc_onco1191	487_488	O

-	cc_onco1191	489_490	O
PET	cc_onco1191	491_494	O
de	cc_onco1191	495_497	O
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(	cc_onco1191	512_513	O
16/9/2008	cc_onco1191	513_522	O
):	cc_onco1191	522_524	O
positividad	cc_onco1191	525_536	O
para	cc_onco1191	537_541	O
el	cc_onco1191	542_544	O
nódulo	cc_onco1191	545_551	O
del	cc_onco1191	552_555	O
LSI	cc_onco1191	556_559	O
(	cc_onco1191	560_561	O
SUV	cc_onco1191	561_564	O
7	cc_onco1191	565_566	O
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,	cc_onco1191	567_568	O
adenopatía	cc_onco1191	569_579	O
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izquierda	cc_onco1191	587_596	O
de	cc_onco1191	597_599	O
1	cc_onco1191	600_601	O
cm	cc_onco1191	602_604	O
(	cc_onco1191	605_606	O
SUV	cc_onco1191	606_609	O
3,8	cc_onco1191	610_613	O
)	cc_onco1191	613_614	O
y	cc_onco1191	615_616	O
adenopatía	cc_onco1191	617_627	O
hiliar	cc_onco1191	628_634	O
derecha	cc_onco1191	635_642	O
(	cc_onco1191	643_644	O
SUV	cc_onco1191	644_647	O
4,4	cc_onco1191	648_651	O
)	cc_onco1191	651_652	O
.	cc_onco1191	652_653	O

Estadio	cc_onco1191	654_661	O
metabólico	cc_onco1191	662_672	O
IIIB	cc_onco1191	673_677	O
.	cc_onco1191	677_678	O

-	cc_onco1191	679_680	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco1191	681_698	O
(	cc_onco1191	699_700	O
1/9/2008	cc_onco1191	700_708	O
):	cc_onco1191	708_710	O
sin	cc_onco1191	711_714	O
hallazgos	cc_onco1191	715_724	O
.	cc_onco1191	724_725	O

Cepillado	cc_onco1191	726_735	O
y	cc_onco1191	736_737	O
biopsias	cc_onco1191	738_746	O
negativas	cc_onco1191	747_756	O
.	cc_onco1191	756_757	O

-	cc_onco1191	758_759	O
Videotoracoscopia	cc_onco1191	760_777	O
derecha	cc_onco1191	778_785	O
(	cc_onco1191	786_787	O
10/10/2008	cc_onco1191	787_797	O
):	cc_onco1191	797_799	O
pulmón	cc_onco1191	800_806	O
adherido	cc_onco1191	807_815	O
a	cc_onco1191	816_817	O
la	cc_onco1191	818_820	O
pleura	cc_onco1191	821_827	O
parieto-visceral	cc_onco1191	828_844	O
que	cc_onco1191	845_848	O
impide	cc_onco1191	849_855	O
cámara	cc_onco1191	856_862	O
aérea	cc_onco1191	863_868	O
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para	cc_onco1191	879_883	O
la	cc_onco1191	884_886	O
biopsia	cc_onco1191	887_894	O
de	cc_onco1191	895_897	O
adenopatía	cc_onco1191	898_908	O
hiliar	cc_onco1191	909_915	O
derecha	cc_onco1191	916_923	O
.	cc_onco1191	923_924	O

Se	cc_onco1191	925_927	O
interviene	cc_onco1191	928_938	O
mediante	cc_onco1191	939_947	O
lobectomía	cc_onco1191	948_958	O
superior	cc_onco1191	959_967	O
izquierda	cc_onco1191	968_977	O
y	cc_onco1191	978_979	O
linfadenectomía	cc_onco1191	980_995	O
.	cc_onco1191	995_996	O

AP	cc_onco1191	997_999	O
:	cc_onco1191	999_1000	O
CNMP	cc_onco1191	1001_1005	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1191	1006_1010	O
adenocarcinoma	cc_onco1191	1011_1025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1191	1026_1028	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1191	1029_1035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1191	1036_1038	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco1191	1039_1040	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cm	cc_onco1191	1041_1043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1191	1043_1044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1191	1045_1058	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1191	1059_1071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco1191	1072_1073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1191	1074_1085	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1191	1086_1089	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco1191	1090_1096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bronquioloalveolar	cc_onco1191	1097_1115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1191	1116_1117	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acinar	cc_onco1191	1118_1124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1191	1124_1125	O
que	cc_onco1191	1126_1129	O
no	cc_onco1191	1130_1132	O
afecta	cc_onco1191	1133_1139	O
a	cc_onco1191	1140_1141	O
la	cc_onco1191	1142_1144	O
pleura	cc_onco1191	1145_1151	O
visceral	cc_onco1191	1152_1160	O
y	cc_onco1191	1161_1162	O
bordes	cc_onco1191	1163_1169	O
de	cc_onco1191	1170_1172	O
resección	cc_onco1191	1173_1182	O
libres	cc_onco1191	1183_1189	O
.	cc_onco1191	1189_1190	O

Ausencia	cc_onco1191	1191_1199	O
de	cc_onco1191	1200_1202	O
metástasis	cc_onco1191	1203_1213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1191	1214_1216	O
0/8	cc_onco1191	1217_1220	O
ganglios	cc_onco1191	1221_1229	O
hiliares	cc_onco1191	1230_1238	O
y	cc_onco1191	1239_1240	O
mediastínicos	cc_onco1191	1241_1254	O
izquierdos	cc_onco1191	1255_1265	O
.	cc_onco1191	1265_1266	O

pT2	cc_onco1191	1267_1270	O
pN0	cc_onco1191	1271_1274	O
cM0	cc_onco1191	1275_1278	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1191	1278_1279	O

Diagnóstico	cc_onco1191	1281_1292	O
Carcinoma	cc_onco1191	1293_1302	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1191	1303_1305	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1191	1306_1317	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1191	1318_1320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1191	1321_1327	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1191	1328_1329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CNMP	cc_onco1191	1329_1333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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subtipo	cc_onco1191	1335_1342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bronquioloalveolar	cc_onco1191	1343_1361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco1191	1362_1371	O
pT2	cc_onco1191	1372_1375	O
(	cc_onco1191	1376_1377	O
4	cc_onco1191	1377_1378	O
cm	cc_onco1191	1379_1381	O
)	cc_onco1191	1381_1382	O
pN0	cc_onco1191	1383_1386	O
(	cc_onco1191	1387_1388	O
0/8	cc_onco1191	1388_1391	O
)	cc_onco1191	1391_1392	O
cM0	cc_onco1191	1393_1396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1191	1396_1397	O
estadio	cc_onco1191	1398_1405	O
IB	cc_onco1191	1406_1408	O
,	cc_onco1191	1408_1409	O
tratado	cc_onco1191	1410_1417	O
mediante	cc_onco1191	1418_1426	O
lobectomía	cc_onco1191	1427_1437	O
superior	cc_onco1191	1438_1446	O
izquierda	cc_onco1191	1447_1456	O
+	cc_onco1191	1457_1458	O
linfadenectomía	cc_onco1191	1459_1474	O
(	cc_onco1191	1475_1476	O
territorios	cc_onco1191	1476_1487	O
5	cc_onco1191	1488_1489	O
,	cc_onco1191	1489_1490	O
6	cc_onco1191	1491_1492	O
,	cc_onco1191	1492_1493	O
8	cc_onco1191	1494_1495	O
y	cc_onco1191	1496_1497	O
10	cc_onco1191	1498_1500	O
)	cc_onco1191	1500_1501	O
(	cc_onco1191	1502_1503	O
10/2008	cc_onco1191	1503_1510	O
)	cc_onco1191	1510_1511	O
con	cc_onco1191	1512_1515	O
factores	cc_onco1191	1516_1524	O
de	cc_onco1191	1525_1527	O
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de	cc_onco1191	1535_1537	O
mal	cc_onco1191	1538_1541	O
pronóstico	cc_onco1191	1542_1552	O
(	cc_onco1191	1553_1554	O
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tumoral	cc_onco1191	1561_1568	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1191	1569_1570	O
linfadenectomía	cc_onco1191	1571_1586	O
incompleta	cc_onco1191	1587_1597	O
)	cc_onco1191	1597_1598	O
.	cc_onco1191	1598_1599	O

EGFR	cc_onco1191	1600_1604	O
no	cc_onco1191	1605_1607	O
mutado	cc_onco1191	1608_1614	O
y	cc_onco1191	1615_1616	O
ALK	cc_onco1191	1617_1620	O
no	cc_onco1191	1621_1623	O
traslocado	cc_onco1191	1624_1634	O
.	cc_onco1191	1634_1635	O

Tratamiento	cc_onco1191	1637_1648	O
En	cc_onco1191	1649_1651	O
diciembre	cc_onco1191	1652_1661	O
de	cc_onco1191	1662_1664	O
2008	cc_onco1191	1665_1669	O
inicia	cc_onco1191	1670_1676	O
tratamiento	cc_onco1191	1677_1688	O
con	cc_onco1191	1689_1692	O
QT	cc_onco1191	1693_1695	O
adyuvante	cc_onco1191	1696_1705	O
según	cc_onco1191	1706_1711	O
el	cc_onco1191	1712_1714	O
esquema	cc_onco1191	1715_1722	O
CDDP	cc_onco1191	1723_1727	O
80	cc_onco1191	1728_1730	O
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/	cc_onco1191	1733_1734	O
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día	cc_onco1191	1737_1740	O
1	cc_onco1191	1741_1742	O
+	cc_onco1191	1743_1744	O
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mg	cc_onco1191	1752_1754	O
/	cc_onco1191	1754_1755	O
m2	cc_onco1191	1755_1757	O
días	cc_onco1191	1758_1762	O
1	cc_onco1191	1763_1764	O
y	cc_onco1191	1765_1766	O
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durante	cc_onco1191	1769_1776	O
4	cc_onco1191	1777_1778	O
ciclos	cc_onco1191	1779_1785	O
,	cc_onco1191	1785_1786	O
ya	cc_onco1191	1787_1789	O
que	cc_onco1191	1790_1793	O
se	cc_onco1191	1794_1796	O
había	cc_onco1191	1797_1802	O
realizado	cc_onco1191	1803_1812	O
linfadenectomía	cc_onco1191	1813_1828	O
incompleta	cc_onco1191	1829_1839	O
y	cc_onco1191	1840_1841	O
el	cc_onco1191	1842_1844	O
tumor	cc_onco1191	1845_1850	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medía	cc_onco1191	1851_1856	O
4	cc_onco1191	1857_1858	O
cm	cc_onco1191	1859_1861	O
.	cc_onco1191	1861_1862	O

Evolución	cc_onco1191	1864_1873	O

Progresión	cc_onco1191	1874_1884	O
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(	cc_onco1191	1903_1904	O
12/2010-ILE	cc_onco1191	1904_1915	O
26	cc_onco1191	1916_1918	O
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)	cc_onco1191	1924_1925	O
,	cc_onco1191	1925_1926	O
por	cc_onco1191	1927_1930	O
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inicia	cc_onco1191	1938_1944	O
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con	cc_onco1191	1975_1978	O
carboplatino	cc_onco1191	1979_1991	O
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5	cc_onco1191	1996_1997	O
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21	cc_onco1191	2026_2028	O
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gastrointestinal	cc_onco1191	2123_2139	O
grado	cc_onco1191	2140_2145	O
2	cc_onco1191	2146_2147	O
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neurotoxicidad	cc_onco1191	2150_2164	O
grado	cc_onco1191	2165_2170	O
3	cc_onco1191	2171_2172	O
,	cc_onco1191	2172_2173	O
por	cc_onco1191	2174_2177	O
lo	cc_onco1191	2178_2180	O
que	cc_onco1191	2181_2184	O
se	cc_onco1191	2185_2187	O
suspende	cc_onco1191	2188_2196	O
el	cc_onco1191	2197_2199	O
tratamiento	cc_onco1191	2200_2211	O
y	cc_onco1191	2212_2213	O
se	cc_onco1191	2214_2216	O
propone	cc_onco1191	2217_2224	O
,	cc_onco1191	2224_2225	O
a	cc_onco1191	2226_2227	O
pesar	cc_onco1191	2228_2233	O
de	cc_onco1191	2234_2236	O
la	cc_onco1191	2237_2239	O
ausencia	cc_onco1191	2240_2248	O
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EGFR	cc_onco1191	2264_2268	O
,	cc_onco1191	2268_2269	O
el	cc_onco1191	2270_2272	O
inicio	cc_onco1191	2273_2279	O
de	cc_onco1191	2280_2282	O
terapia	cc_onco1191	2283_2290	O
de	cc_onco1191	2291_2293	O
mantenimiento	cc_onco1191	2294_2307	O
con	cc_onco1191	2308_2311	O
erlotinib	cc_onco1191	2312_2321	O
150	cc_onco1191	2322_2325	O
mg	cc_onco1191	2326_2328	O
/	cc_onco1191	2328_2329	O
día	cc_onco1191	2329_2332	O
,	cc_onco1191	2332_2333	O
desde	cc_onco1191	2334_2339	O
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de	cc_onco1191	2346_2348	O
2011	cc_onco1191	2349_2353	O
hasta	cc_onco1191	2354_2359	O
la	cc_onco1191	2360_2362	O
actualidad	cc_onco1191	2363_2373	O
con	cc_onco1191	2374_2377	O
enfermedad	cc_onco1191	2378_2388	O
estable	cc_onco1191	2389_2396	O
mantenida	cc_onco1191	2397_2406	O
,	cc_onco1191	2406_2407	O
pero	cc_onco1191	2408_2412	O
con	cc_onco1191	2413_2416	O
requerimiento	cc_onco1191	2417_2430	O
de	cc_onco1191	2431_2433	O
reducción	cc_onco1191	2434_2443	O
de	cc_onco1191	2444_2446	O
dosis	cc_onco1191	2447_2452	O
progresivo	cc_onco1191	2453_2463	O
a	cc_onco1191	2464_2465	O
100	cc_onco1191	2466_2469	O
mg	cc_onco1191	2470_2472	O
/	cc_onco1191	2472_2473	O
día	cc_onco1191	2473_2476	O
y	cc_onco1191	2477_2478	O
50	cc_onco1191	2479_2481	O
mg	cc_onco1191	2482_2484	O
/	cc_onco1191	2484_2485	O
día	cc_onco1191	2485_2488	O
tras	cc_onco1191	2489_2493	O
6	cc_onco1191	2494_2495	O
y	cc_onco1191	2496_2497	O
10	cc_onco1191	2498_2500	O
ciclos	cc_onco1191	2501_2507	O
o	cc_onco1191	2508_2509	O
meses	cc_onco1191	2510_2515	O
respectivamente	cc_onco1191	2516_2531	O
por	cc_onco1191	2532_2535	O
rash	cc_onco1191	2536_2540	O
grado	cc_onco1191	2541_2546	O
3	cc_onco1191	2547_2548	O
.	cc_onco1191	2548_2549	O

En	cc_onco1191	2550_2552	O
la	cc_onco1191	2553_2555	O
actualidad	cc_onco1191	2556_2566	O
,	cc_onco1191	2566_2567	O
la	cc_onco1191	2568_2570	O
paciente	cc_onco1191	2571_2579	O
ha	cc_onco1191	2580_2582	O
completado	cc_onco1191	2583_2593	O
34	cc_onco1191	2594_2596	O
ciclos	cc_onco1191	2597_2603	O
de	cc_onco1191	2604_2606	O
tratamiento	cc_onco1191	2607_2618	O
,	cc_onco1191	2618_2619	O
sin	cc_onco1191	2620_2623	O
nueva	cc_onco1191	2624_2629	O
toxicidad	cc_onco1191	2630_2639	O
relacionada	cc_onco1191	2640_2651	O
descrita	cc_onco1191	2652_2660	O
,	cc_onco1191	2660_2661	O
enfermedad	cc_onco1191	2662_2672	O
estable	cc_onco1191	2673_2680	O
desde	cc_onco1191	2681_2686	O
un	cc_onco1191	2687_2689	O
punto	cc_onco1191	2690_2695	O
de	cc_onco1191	2696_2698	O
vista	cc_onco1191	2699_2704	O
radiológico	cc_onco1191	2705_2716	O
y	cc_onco1191	2717_2718	O
excelente	cc_onco1191	2719_2728	O
calidad	cc_onco1191	2729_2736	O
de	cc_onco1191	2737_2739	O
vida	cc_onco1191	2740_2744	O
.	cc_onco1191	2744_2745	O

Anamnesis	cc_onco1197	0_9	O
Paciente	cc_onco1197	10_18	O
varón	cc_onco1197	19_24	O
de	cc_onco1197	25_27	O
53	cc_onco1197	28_30	O
años	cc_onco1197	31_35	O
,	cc_onco1197	35_36	O
sin	cc_onco1197	37_40	O
antecedentes	cc_onco1197	41_53	O
personales	cc_onco1197	54_64	O
de	cc_onco1197	65_67	O
interés	cc_onco1197	68_75	O
,	cc_onco1197	75_76	O
que	cc_onco1197	77_80	O
acude	cc_onco1197	81_86	O
a	cc_onco1197	87_88	O
la	cc_onco1197	89_91	O
consulta	cc_onco1197	92_100	O
de	cc_onco1197	101_103	O
Cirugía	cc_onco1197	104_111	O
Maxilofacial	cc_onco1197	112_124	O
por	cc_onco1197	125_128	O
tumoración	cc_onco1197	129_139	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parotídea	cc_onco1197	140_149	O
derecha	cc_onco1197	150_157	O
de	cc_onco1197	158_160	O
tres	cc_onco1197	161_165	O
meses	cc_onco1197	166_171	O
y	cc_onco1197	172_173	O
medio	cc_onco1197	174_179	O
de	cc_onco1197	180_182	O
evolución	cc_onco1197	183_192	O
junto	cc_onco1197	193_198	O
a	cc_onco1197	199_200	O
fibrilaciones	cc_onco1197	201_214	O
en	cc_onco1197	215_217	O
la	cc_onco1197	218_220	O
comisura	cc_onco1197	221_229	O
labial	cc_onco1197	230_236	O
y	cc_onco1197	237_238	O
parestesias	cc_onco1197	239_250	O
locales	cc_onco1197	251_258	O
.	cc_onco1197	258_259	O

Se	cc_onco1197	260_262	O
intervino	cc_onco1197	263_272	O
mediante	cc_onco1197	273_281	O
parotiroidectomía	cc_onco1197	282_299	O
total	cc_onco1197	300_305	O
conservadora	cc_onco1197	306_318	O
con	cc_onco1197	319_322	O
resultado	cc_onco1197	323_332	O
anatomopatológico	cc_onco1197	333_350	O
de	cc_onco1197	351_353	O
carcinoma	cc_onco1197	354_363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1197	364_370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1197	371_374	O
infiltración	cc_onco1197	375_387	O
del	cc_onco1197	388_391	O
nervio	cc_onco1197	392_398	O
facial	cc_onco1197	399_405	O
y	cc_onco1197	406_407	O
afectación	cc_onco1197	408_418	O
ganglionar	cc_onco1197	419_429	O
cervical	cc_onco1197	430_438	O
metastásica	cc_onco1197	439_450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1197	450_451	O

Posteriormente	cc_onco1197	452_466	O
se	cc_onco1197	467_469	O
realizó	cc_onco1197	470_477	O
vaciamiento	cc_onco1197	478_489	O
ganglionar	cc_onco1197	490_500	O
cervical	cc_onco1197	501_509	O
radical	cc_onco1197	510_517	O
derecho	cc_onco1197	518_525	O
modificado	cc_onco1197	526_536	O
y	cc_onco1197	537_538	O
resección	cc_onco1197	539_548	O
de	cc_onco1197	549_551	O
tronco	cc_onco1197	552_558	O
facial	cc_onco1197	559_565	O
seguido	cc_onco1197	566_573	O
de	cc_onco1197	574_576	O
radioterapia	cc_onco1197	577_589	O
complementaria	cc_onco1197	590_604	O
.	cc_onco1197	604_605	O

Diez	cc_onco1197	606_610	O
meses	cc_onco1197	611_616	O
después	cc_onco1197	617_624	O
se	cc_onco1197	625_627	O
reintervino	cc_onco1197	628_639	O
mediante	cc_onco1197	640_648	O
resección	cc_onco1197	649_658	O
cutánea	cc_onco1197	659_666	O
amplia	cc_onco1197	667_673	O
y	cc_onco1197	674_675	O
reconstrucción	cc_onco1197	676_690	O
mediante	cc_onco1197	691_699	O
colgajo	cc_onco1197	700_707	O
anterolateral	cc_onco1197	708_721	O
del	cc_onco1197	722_725	O
muslo	cc_onco1197	726_731	O
por	cc_onco1197	732_735	O
recidiva	cc_onco1197	736_744	O
local	cc_onco1197	745_750	O
y	cc_onco1197	751_752	O
en	cc_onco1197	753_755	O
el	cc_onco1197	756_758	O
tejido	cc_onco1197	759_765	O
adyacente	cc_onco1197	766_775	O
al	cc_onco1197	776_778	O
pabellón	cc_onco1197	779_787	O
auricular	cc_onco1197	788_797	O
,	cc_onco1197	797_798	O
que	cc_onco1197	799_802	O
afectaba	cc_onco1197	803_811	O
desde	cc_onco1197	812_817	O
la	cc_onco1197	818_820	O
epidermis	cc_onco1197	821_830	O
hasta	cc_onco1197	831_836	O
el	cc_onco1197	837_839	O
tejido	cc_onco1197	840_846	O
celular	cc_onco1197	847_854	O
subcutáneo	cc_onco1197	855_865	O
con	cc_onco1197	866_869	O
extensa	cc_onco1197	870_877	O
invasión	cc_onco1197	878_886	O
linfática	cc_onco1197	887_896	O
,	cc_onco1197	896_897	O
alcanzando	cc_onco1197	898_908	O
el	cc_onco1197	909_911	O
conducto	cc_onco1197	912_920	O
auditivo	cc_onco1197	921_929	O
externo	cc_onco1197	930_937	O
y	cc_onco1197	938_939	O
la	cc_onco1197	940_942	O
musculatura	cc_onco1197	943_954	O
cervical	cc_onco1197	955_963	O
y	cc_onco1197	964_965	O
que	cc_onco1197	966_969	O
contactaba	cc_onco1197	970_980	O
con	cc_onco1197	981_984	O
el	cc_onco1197	985_987	O
borde	cc_onco1197	988_993	O
profundo	cc_onco1197	994_1002	O
de	cc_onco1197	1003_1005	O
resección	cc_onco1197	1006_1015	O
.	cc_onco1197	1015_1016	O

Tras	cc_onco1197	1017_1021	O
su	cc_onco1197	1022_1024	O
valoración	cc_onco1197	1025_1035	O
en	cc_onco1197	1036_1038	O
sesión	cc_onco1197	1039_1045	O
clínica	cc_onco1197	1046_1053	O
multidisciplinar	cc_onco1197	1054_1070	O
,	cc_onco1197	1070_1071	O
se	cc_onco1197	1072_1074	O
desestima	cc_onco1197	1075_1084	O
la	cc_onco1197	1085_1087	O
reirradiación	cc_onco1197	1088_1101	O
.	cc_onco1197	1101_1102	O

Examen	cc_onco1197	1104_1110	O
físico	cc_onco1197	1111_1117	O
ECOG	cc_onco1197	1118_1122	O
0	cc_onco1197	1123_1124	O
.	cc_onco1197	1124_1125	O

Consciente	cc_onco1197	1126_1136	O
,	cc_onco1197	1136_1137	O
orientado	cc_onco1197	1138_1147	O
y	cc_onco1197	1148_1149	O
colaborador	cc_onco1197	1150_1161	O
.	cc_onco1197	1161_1162	O

Bien	cc_onco1197	1163_1167	O
hidratado	cc_onco1197	1168_1177	O
y	cc_onco1197	1178_1179	O
perfundido	cc_onco1197	1180_1190	O
.	cc_onco1197	1190_1191	O

Eupneico	cc_onco1197	1192_1200	O
en	cc_onco1197	1201_1203	O
reposo	cc_onco1197	1204_1210	O
.	cc_onco1197	1210_1211	O

Auscultación	cc_onco1197	1212_1224	O
,	cc_onco1197	1224_1225	O
abdomen	cc_onco1197	1226_1233	O
y	cc_onco1197	1234_1235	O
extremidades	cc_onco1197	1236_1248	O
sin	cc_onco1197	1249_1252	O
hallazgos	cc_onco1197	1253_1262	O
relevantes	cc_onco1197	1263_1273	O
.	cc_onco1197	1273_1274	O

Progresión	cc_onco1197	1275_1285	O
local	cc_onco1197	1286_1291	O
en	cc_onco1197	1292_1294	O
lecho	cc_onco1197	1295_1300	O
quirúrgico	cc_onco1197	1301_1311	O
con	cc_onco1197	1312_1315	O
satelitosis	cc_onco1197	1316_1327	O
cutánea	cc_onco1197	1328_1335	O
.	cc_onco1197	1335_1336	O

Pruebas	cc_onco1197	1338_1345	O
complementarias	cc_onco1197	1346_1361	O
-	cc_onco1197	1362_1363	O
Analítica	cc_onco1197	1364_1373	O
:	cc_onco1197	1373_1374	O
dentro	cc_onco1197	1375_1381	O
de	cc_onco1197	1382_1384	O
los	cc_onco1197	1385_1388	O
parámetros	cc_onco1197	1389_1399	O
normales	cc_onco1197	1400_1408	O
,	cc_onco1197	1408_1409	O
incluidos	cc_onco1197	1410_1419	O
marcadores	cc_onco1197	1420_1430	O
tumorales	cc_onco1197	1431_1440	O
(	cc_onco1197	1441_1442	O
CEA	cc_onco1197	1442_1445	O
1,1	cc_onco1197	1446_1449	O
)	cc_onco1197	1449_1450	O
.	cc_onco1197	1450_1451	O

-	cc_onco1197	1452_1453	O
TC	cc_onco1197	1454_1456	O
cervical	cc_onco1197	1457_1465	O
:	cc_onco1197	1465_1466	O
cambios	cc_onco1197	1467_1474	O
posquirúrgicos	cc_onco1197	1475_1489	O
.	cc_onco1197	1489_1490	O

Zonas	cc_onco1197	1491_1496	O
de	cc_onco1197	1497_1499	O
engrosamiento	cc_onco1197	1500_1513	O
focal	cc_onco1197	1514_1519	O
de	cc_onco1197	1520_1522	O
piel	cc_onco1197	1523_1527	O
con	cc_onco1197	1528_1531	O
áreas	cc_onco1197	1532_1537	O
de	cc_onco1197	1538_1540	O
realce	cc_onco1197	1541_1547	O
de	cc_onco1197	1548_1550	O
contraste	cc_onco1197	1551_1560	O
compatibles	cc_onco1197	1561_1572	O
con	cc_onco1197	1573_1576	O
implantes	cc_onco1197	1577_1586	O
metastásicos	cc_onco1197	1587_1599	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1197	1599_1600	O

Engrosamiento	cc_onco1197	1601_1614	O
leve	cc_onco1197	1615_1619	O
con	cc_onco1197	1620_1623	O
captación	cc_onco1197	1624_1633	O
de	cc_onco1197	1634_1636	O
contraste	cc_onco1197	1637_1646	O
en	cc_onco1197	1647_1649	O
la	cc_onco1197	1650_1652	O
fascia	cc_onco1197	1653_1659	O
temporal	cc_onco1197	1660_1668	O
derecha	cc_onco1197	1669_1676	O
.	cc_onco1197	1676_1677	O

Conclusión	cc_onco1197	1678_1688	O
:	cc_onco1197	1688_1689	O
recidiva	cc_onco1197	1690_1698	O
tumoral	cc_onco1197	1699_1706	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1197	1707_1709	O
la	cc_onco1197	1710_1712	O
piel	cc_onco1197	1713_1717	O
y	cc_onco1197	1718_1719	O
tejido	cc_onco1197	1720_1726	O
celular	cc_onco1197	1727_1734	O
subcutáneo	cc_onco1197	1735_1745	O
.	cc_onco1197	1745_1746	O

-	cc_onco1197	1747_1748	O
RM	cc_onco1197	1749_1751	O
cervical	cc_onco1197	1752_1760	O
:	cc_onco1197	1760_1761	O
engrosamiento	cc_onco1197	1762_1775	O
marcado	cc_onco1197	1776_1783	O
de	cc_onco1197	1784_1786	O
dermis	cc_onco1197	1787_1793	O
y	cc_onco1197	1794_1795	O
tejido	cc_onco1197	1796_1802	O
celular	cc_onco1197	1803_1810	O
subcutáneo	cc_onco1197	1811_1821	O
de	cc_onco1197	1822_1824	O
unos	cc_onco1197	1825_1829	O
5	cc_onco1197	1830_1831	O
cm	cc_onco1197	1832_1834	O
en	cc_onco1197	1835_1837	O
la	cc_onco1197	1838_1840	O
zona	cc_onco1197	1841_1845	O
de	cc_onco1197	1846_1848	O
parotidectomía	cc_onco1197	1849_1863	O
y	cc_onco1197	1864_1865	O
región	cc_onco1197	1866_1872	O
preauricular	cc_onco1197	1873_1885	O
derecha	cc_onco1197	1886_1893	O
,	cc_onco1197	1893_1894	O
con	cc_onco1197	1895_1898	O
realce	cc_onco1197	1899_1905	O
homogéneo	cc_onco1197	1906_1915	O
tras	cc_onco1197	1916_1920	O
la	cc_onco1197	1921_1923	O
administración	cc_onco1197	1924_1938	O
de	cc_onco1197	1939_1941	O
contraste	cc_onco1197	1942_1951	O
.	cc_onco1197	1951_1952	O

No	cc_onco1197	1953_1955	O
invasión	cc_onco1197	1956_1964	O
de	cc_onco1197	1965_1967	O
estructuras	cc_onco1197	1968_1979	O
de	cc_onco1197	1980_1982	O
la	cc_onco1197	1983_1985	O
base	cc_onco1197	1986_1990	O
del	cc_onco1197	1991_1994	O
cráneo	cc_onco1197	1995_2001	O
ni	cc_onco1197	2002_2004	O
la	cc_onco1197	2005_2007	O
carótida	cc_onco1197	2008_2016	O
;	cc_onco1197	2016_2017	O
yugular	cc_onco1197	2018_2025	O
derecha	cc_onco1197	2026_2033	O
en	cc_onco1197	2034_2036	O
contacto	cc_onco1197	2037_2045	O
con	cc_onco1197	2046_2049	O
zona	cc_onco1197	2050_2054	O
de	cc_onco1197	2055_2057	O
engrosamiento	cc_onco1197	2058_2071	O
sin	cc_onco1197	2072_2075	O
estar	cc_onco1197	2076_2081	O
afectada	cc_onco1197	2082_2090	O
.	cc_onco1197	2090_2091	O

-	cc_onco1197	2092_2093	O
TC	cc_onco1197	2094_2096	O
de	cc_onco1197	2097_2099	O
tórax	cc_onco1197	2100_2105	O
:	cc_onco1197	2105_2106	O
sin	cc_onco1197	2107_2110	O
hallazgos	cc_onco1197	2111_2120	O
patológicos	cc_onco1197	2121_2132	O
.	cc_onco1197	2132_2133	O

-	cc_onco1197	2134_2135	O
PET-TC	cc_onco1197	2136_2142	O
de	cc_onco1197	2143_2145	O
cuerpo	cc_onco1197	2146_2152	O
entero	cc_onco1197	2153_2159	O
:	cc_onco1197	2159_2160	O
captación	cc_onco1197	2161_2170	O
a	cc_onco1197	2171_2172	O
nivel	cc_onco1197	2173_2178	O
de	cc_onco1197	2179_2181	O
la	cc_onco1197	2182_2184	O
región	cc_onco1197	2185_2191	O
parotídea	cc_onco1197	2192_2201	O
.	cc_onco1197	2201_2202	O

Diagnóstico	cc_onco1197	2204_2215	O
Carcinoma	cc_onco1197	2216_2225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1197	2226_2232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1197	2233_2244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1197	2245_2247	O
parótida	cc_onco1197	2248_2256	O
,	cc_onco1197	2256_2257	O
pT2	cc_onco1197	2258_2261	O
pN2b	cc_onco1197	2262_2266	O
M0	cc_onco1197	2267_2269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1197	2269_2270	O
estadio	cc_onco1197	2271_2278	O
IVA	cc_onco1197	2279_2282	O
con	cc_onco1197	2283_2286	O
invasión	cc_onco1197	2287_2295	O
vascular	cc_onco1197	2296_2304	O
y	cc_onco1197	2305_2306	O
perineural	cc_onco1197	2307_2317	O
.	cc_onco1197	2317_2318	O

EGFR	cc_onco1197	2319_2323	O
y	cc_onco1197	2324_2325	O
HER-2	cc_onco1197	2326_2331	O
negativos	cc_onco1197	2332_2341	O
.	cc_onco1197	2341_2342	O

Receptores	cc_onco1197	2343_2353	O
androgénicos	cc_onco1197	2354_2366	O
:	cc_onco1197	2366_2367	O
intensa	cc_onco1197	2368_2375	O
expresión	cc_onco1197	2376_2385	O
nuclear	cc_onco1197	2386_2393	O
en	cc_onco1197	2394_2396	O
el	cc_onco1197	2397_2399	O
90%	cc_onco1197	2400_2403	O
de	cc_onco1197	2404_2406	O
los	cc_onco1197	2407_2410	O
núcleos	cc_onco1197	2411_2418	O
.	cc_onco1197	2418_2419	O

Tratamiento	cc_onco1197	2421_2432	O
En	cc_onco1197	2433_2435	O
orden	cc_onco1197	2436_2441	O
secuencial	cc_onco1197	2442_2452	O
:	cc_onco1197	2452_2453	O
-	cc_onco1197	2454_2455	O
Esquema	cc_onco1197	2456_2463	O
CAP	cc_onco1197	2464_2467	O
(	cc_onco1197	2468_2469	O
cisplatino	cc_onco1197	2469_2479	O
50	cc_onco1197	2480_2482	O
mg	cc_onco1197	2483_2485	O
/	cc_onco1197	2485_2486	O
m2	cc_onco1197	2486_2488	O
,	cc_onco1197	2488_2489	O
adriamicina	cc_onco1197	2490_2501	O
50	cc_onco1197	2502_2504	O
mg	cc_onco1197	2505_2507	O
/	cc_onco1197	2507_2508	O
m2	cc_onco1197	2508_2510	O
,	cc_onco1197	2510_2511	O
ciclofosfamida	cc_onco1197	2512_2526	O
500	cc_onco1197	2527_2530	O
mg	cc_onco1197	2531_2533	O
/	cc_onco1197	2533_2534	O
m2	cc_onco1197	2534_2536	O
)	cc_onco1197	2536_2537	O
.	cc_onco1197	2537_2538	O

-	cc_onco1197	2539_2540	O
Vinorelbina	cc_onco1197	2541_2552	O
oral	cc_onco1197	2553_2557	O
en	cc_onco1197	2558_2560	O
monoterapia	cc_onco1197	2561_2572	O
60	cc_onco1197	2573_2575	O
mg	cc_onco1197	2576_2578	O
/	cc_onco1197	2578_2579	O
m2	cc_onco1197	2579_2581	O
/	cc_onco1197	2581_2582	O
semanal	cc_onco1197	2582_2589	O
.	cc_onco1197	2589_2590	O

-	cc_onco1197	2591_2592	O

Paclitaxel	cc_onco1197	2593_2603	O
semanal	cc_onco1197	2604_2611	O
80	cc_onco1197	2612_2614	O
mg	cc_onco1197	2615_2617	O
/	cc_onco1197	2617_2618	O
m2	cc_onco1197	2618_2620	O
.	cc_onco1197	2620_2621	O

-	cc_onco1197	2622_2623	O
Bicalutamida	cc_onco1197	2624_2636	O
50	cc_onco1197	2637_2639	O
mg	cc_onco1197	2640_2642	O
/	cc_onco1197	2642_2643	O
día	cc_onco1197	2643_2646	O
.	cc_onco1197	2646_2647	O

-	cc_onco1197	2648_2649	O
Goserelina	cc_onco1197	2650_2660	O
10,8	cc_onco1197	2661_2665	O
mg	cc_onco1197	2666_2668	O
/	cc_onco1197	2668_2669	O
s.c./trimestral	cc_onco1197	2669_2684	O
.	cc_onco1197	2684_2685	O

Evolución	cc_onco1197	2687_2696	O

Ante	cc_onco1197	2697_2701	O
la	cc_onco1197	2702_2704	O
presencia	cc_onco1197	2705_2714	O
de	cc_onco1197	2715_2717	O
satelitosis	cc_onco1197	2718_2729	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1197	2730_2731	O
la	cc_onco1197	2732_2734	O
progresión	cc_onco1197	2735_2745	O
local	cc_onco1197	2746_2751	O
,	cc_onco1197	2751_2752	O
se	cc_onco1197	2753_2755	O
propone	cc_onco1197	2756_2763	O
tratamiento	cc_onco1197	2764_2775	O
con	cc_onco1197	2776_2779	O
quimioterapia	cc_onco1197	2780_2793	O
según	cc_onco1197	2794_2799	O
el	cc_onco1197	2800_2802	O
esquema	cc_onco1197	2803_2810	O
CAP	cc_onco1197	2811_2814	O
cada	cc_onco1197	2815_2819	O
21	cc_onco1197	2820_2822	O
días	cc_onco1197	2823_2827	O
,	cc_onco1197	2827_2828	O
del	cc_onco1197	2829_2832	O
cual	cc_onco1197	2833_2837	O
recibe	cc_onco1197	2838_2844	O
únicamente	cc_onco1197	2845_2855	O
dos	cc_onco1197	2856_2859	O
ciclos	cc_onco1197	2860_2866	O
por	cc_onco1197	2867_2870	O
progresión	cc_onco1197	2871_2881	O
clínica	cc_onco1197	2882_2889	O
.	cc_onco1197	2889_2890	O

Debido	cc_onco1197	2891_2897	O
a	cc_onco1197	2898_2899	O
la	cc_onco1197	2900_2902	O
aparición	cc_onco1197	2903_2912	O
de	cc_onco1197	2913_2915	O
nuevos	cc_onco1197	2916_2922	O
nódulos	cc_onco1197	2923_2930	O
a	cc_onco1197	2931_2932	O
nivel	cc_onco1197	2933_2938	O
del	cc_onco1197	2939_2942	O
colgajo	cc_onco1197	2943_2950	O
,	cc_onco1197	2950_2951	O
se	cc_onco1197	2952_2954	O
realiza	cc_onco1197	2955_2962	O
exéresis	cc_onco1197	2963_2971	O
por	cc_onco1197	2972_2975	O
parte	cc_onco1197	2976_2981	O
de	cc_onco1197	2982_2984	O
Cirugía	cc_onco1197	2985_2992	O
Maxilofacial	cc_onco1197	2993_3005	O
y	cc_onco1197	3006_3007	O
planteamos	cc_onco1197	3008_3018	O
vinorelbina	cc_onco1197	3019_3030	O
oral	cc_onco1197	3031_3035	O
.	cc_onco1197	3035_3036	O

Cuatro	cc_onco1197	3037_3043	O
meses	cc_onco1197	3044_3049	O
después	cc_onco1197	3050_3057	O
adelanta	cc_onco1197	3058_3066	O
la	cc_onco1197	3067_3069	O
cita	cc_onco1197	3070_3074	O
por	cc_onco1197	3075_3078	O
presentar	cc_onco1197	3079_3088	O
una	cc_onco1197	3089_3092	O
gran	cc_onco1197	3093_3097	O
inflamación	cc_onco1197	3098_3109	O
en	cc_onco1197	3110_3112	O
la	cc_onco1197	3113_3115	O
hemicara	cc_onco1197	3116_3124	O
derecha	cc_onco1197	3125_3132	O
,	cc_onco1197	3132_3133	O
edema	cc_onco1197	3134_3139	O
en	cc_onco1197	3140_3142	O
los	cc_onco1197	3143_3146	O
labios	cc_onco1197	3147_3153	O
y	cc_onco1197	3154_3155	O
dolor	cc_onco1197	3156_3161	O
en	cc_onco1197	3162_3164	O
el	cc_onco1197	3165_3167	O
miembro	cc_onco1197	3168_3175	O
superior	cc_onco1197	3176_3184	O
derecho	cc_onco1197	3185_3192	O
.	cc_onco1197	3192_3193	O

La	cc_onco1197	3194_3196	O
TC	cc_onco1197	3197_3199	O
confirma	cc_onco1197	3200_3208	O
la	cc_onco1197	3209_3211	O
progresión	cc_onco1197	3212_3222	O
cutánea	cc_onco1197	3223_3230	O
y	cc_onco1197	3231_3232	O
subcutánea	cc_onco1197	3233_3243	O
con	cc_onco1197	3244_3247	O
mayor	cc_onco1197	3248_3253	O
infiltración	cc_onco1197	3254_3266	O
del	cc_onco1197	3267_3270	O
masetero	cc_onco1197	3271_3279	O
derecho	cc_onco1197	3280_3287	O
,	cc_onco1197	3287_3288	O
aparición	cc_onco1197	3289_3298	O
de	cc_onco1197	3299_3301	O
una	cc_onco1197	3302_3305	O
lesión	cc_onco1197	3306_3312	O
nodular	cc_onco1197	3313_3320	O
anterolateral	cc_onco1197	3321_3334	O
al	cc_onco1197	3335_3337	O
conducto	cc_onco1197	3338_3346	O
de	cc_onco1197	3347_3349	O
Stenon	cc_onco1197	3350_3356	O
e	cc_onco1197	3357_3358	O
infiltración	cc_onco1197	3359_3371	O
de	cc_onco1197	3372_3374	O
la	cc_onco1197	3375_3377	O
musculatura	cc_onco1197	3378_3389	O
paraespinal	cc_onco1197	3390_3401	O
derecha	cc_onco1197	3402_3409	O
.	cc_onco1197	3409_3410	O

Inicia	cc_onco1197	3411_3417	O
paclitaxel	cc_onco1197	3418_3428	O
semanal	cc_onco1197	3429_3436	O
,	cc_onco1197	3436_3437	O
con	cc_onco1197	3438_3441	O
el	cc_onco1197	3442_3444	O
que	cc_onco1197	3445_3448	O
obtiene	cc_onco1197	3449_3456	O
una	cc_onco1197	3457_3460	O
notable	cc_onco1197	3461_3468	O
disminución	cc_onco1197	3469_3480	O
de	cc_onco1197	3481_3483	O
la	cc_onco1197	3484_3486	O
tumoración	cc_onco1197	3487_3497	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1197	3498_3499	O
aceptable	cc_onco1197	3500_3509	O
control	cc_onco1197	3510_3517	O
del	cc_onco1197	3518_3521	O
dolor	cc_onco1197	3522_3527	O
.	cc_onco1197	3527_3528	O

Se	cc_onco1197	3529_3531	O
observó	cc_onco1197	3532_3539	O
respuesta	cc_onco1197	3540_3549	O
parcial	cc_onco1197	3550_3557	O
en	cc_onco1197	3558_3560	O
la	cc_onco1197	3561_3563	O
TC	cc_onco1197	3564_3566	O
de	cc_onco1197	3567_3569	O
control	cc_onco1197	3570_3577	O
pero	cc_onco1197	3578_3582	O
,	cc_onco1197	3582_3583	O
dada	cc_onco1197	3584_3588	O
la	cc_onco1197	3589_3591	O
aparición	cc_onco1197	3592_3601	O
de	cc_onco1197	3602_3604	O
parestesias	cc_onco1197	3605_3616	O
grado	cc_onco1197	3617_3622	O
1	cc_onco1197	3623_3624	O
,	cc_onco1197	3624_3625	O
fue	cc_onco1197	3626_3629	O
necesario	cc_onco1197	3630_3639	O
reducir	cc_onco1197	3640_3647	O
la	cc_onco1197	3648_3650	O
dosis	cc_onco1197	3651_3656	O
.	cc_onco1197	3656_3657	O

Se	cc_onco1197	3658_3660	O
solicitó	cc_onco1197	3661_3669	O
entonces	cc_onco1197	3670_3678	O
la	cc_onco1197	3679_3681	O
determinación	cc_onco1197	3682_3695	O
de	cc_onco1197	3696_3698	O
receptores	cc_onco1197	3699_3709	O
de	cc_onco1197	3710_3712	O
andrógenos	cc_onco1197	3713_3723	O
a	cc_onco1197	3724_3725	O
Anatomía	cc_onco1197	3726_3734	O
Patológica	cc_onco1197	3735_3745	O
,	cc_onco1197	3745_3746	O
con	cc_onco1197	3747_3750	O
resultado	cc_onco1197	3751_3760	O
de	cc_onco1197	3761_3763	O
intensa	cc_onco1197	3764_3771	O
expresión	cc_onco1197	3772_3781	O
en	cc_onco1197	3782_3784	O
el	cc_onco1197	3785_3787	O
90%	cc_onco1197	3788_3791	O
de	cc_onco1197	3792_3794	O
los	cc_onco1197	3795_3798	O
núcleos	cc_onco1197	3799_3806	O
,	cc_onco1197	3806_3807	O
por	cc_onco1197	3808_3811	O
lo	cc_onco1197	3812_3814	O
que	cc_onco1197	3815_3818	O
se	cc_onco1197	3819_3821	O
añade	cc_onco1197	3822_3827	O
bicalutamida	cc_onco1197	3828_3840	O
diaria	cc_onco1197	3841_3847	O
.	cc_onco1197	3847_3848	O

Cinco	cc_onco1197	3849_3854	O
meses	cc_onco1197	3855_3860	O
después	cc_onco1197	3861_3868	O
,	cc_onco1197	3868_3869	O
se	cc_onco1197	3870_3872	O
observó	cc_onco1197	3873_3880	O
una	cc_onco1197	3881_3884	O
respuesta	cc_onco1197	3885_3894	O
completa	cc_onco1197	3895_3903	O
clínica	cc_onco1197	3904_3911	O
:	cc_onco1197	3911_3912	O
se	cc_onco1197	3913_3915	O
suspendió	cc_onco1197	3916_3925	O
el	cc_onco1197	3926_3928	O
paclitaxel	cc_onco1197	3929_3939	O
ante	cc_onco1197	3940_3944	O
la	cc_onco1197	3945_3947	O
persistencia	cc_onco1197	3948_3960	O
de	cc_onco1197	3961_3963	O
las	cc_onco1197	3964_3967	O
parestesias	cc_onco1197	3968_3979	O
.	cc_onco1197	3979_3980	O

Cinco	cc_onco1197	3981_3986	O
meses	cc_onco1197	3987_3992	O
más	cc_onco1197	3993_3996	O
tarde	cc_onco1197	3997_4002	O
,	cc_onco1197	4002_4003	O
vuelve	cc_onco1197	4004_4010	O
a	cc_onco1197	4011_4012	O
adelantar	cc_onco1197	4013_4022	O
la	cc_onco1197	4023_4025	O
cita	cc_onco1197	4026_4030	O
por	cc_onco1197	4031_4034	O
dolor	cc_onco1197	4035_4040	O
intenso	cc_onco1197	4041_4048	O
en	cc_onco1197	4049_4051	O
el	cc_onco1197	4052_4054	O
hombro	cc_onco1197	4055_4061	O
y	cc_onco1197	4062_4063	O
el	cc_onco1197	4064_4066	O
miembro	cc_onco1197	4067_4074	O
superior	cc_onco1197	4075_4083	O
derecho	cc_onco1197	4084_4091	O
,	cc_onco1197	4091_4092	O
así	cc_onco1197	4093_4096	O
como	cc_onco1197	4097_4101	O
cefalea	cc_onco1197	4102_4109	O
hemicraneal	cc_onco1197	4110_4121	O
y	cc_onco1197	4122_4123	O
discreto	cc_onco1197	4124_4132	O
aumento	cc_onco1197	4133_4140	O
de	cc_onco1197	4141_4143	O
las	cc_onco1197	4144_4147	O
lesiones	cc_onco1197	4148_4156	O
cutáneas	cc_onco1197	4157_4165	O
,	cc_onco1197	4165_4166	O
momento	cc_onco1197	4167_4174	O
en	cc_onco1197	4175_4177	O
el	cc_onco1197	4178_4180	O
cual	cc_onco1197	4181_4185	O
se	cc_onco1197	4186_4188	O
añade	cc_onco1197	4189_4194	O
goserelina	cc_onco1197	4195_4205	O
trimestral	cc_onco1197	4206_4216	O
.	cc_onco1197	4216_4217	O

Actualmente	cc_onco1197	4218_4229	O
,	cc_onco1197	4229_4230	O
el	cc_onco1197	4231_4233	O
paciente	cc_onco1197	4234_4242	O
mantiene	cc_onco1197	4243_4251	O
una	cc_onco1197	4252_4255	O
respuesta	cc_onco1197	4256_4265	O
clínica	cc_onco1197	4266_4273	O
completa	cc_onco1197	4274_4282	O
con	cc_onco1197	4283_4286	O
bicalutamida	cc_onco1197	4287_4299	O
y	cc_onco1197	4300_4301	O
goserelina	cc_onco1197	4302_4312	O
.	cc_onco1197	4312_4313	O

Anamnesis	cc_onco12	0_9	O
Varón	cc_onco12	10_15	O
de	cc_onco12	16_18	O
64	cc_onco12	19_21	O
años	cc_onco12	22_26	O
,	cc_onco12	26_27	O
con	cc_onco12	28_31	O
antecedentes	cc_onco12	32_44	O
de	cc_onco12	45_47	O
neumotórax	cc_onco12	48_58	O
espontáneo	cc_onco12	59_69	O
a	cc_onco12	70_71	O
los	cc_onco12	72_75	O
40	cc_onco12	76_78	O
años	cc_onco12	79_83	O
,	cc_onco12	83_84	O
exfumador	cc_onco12	85_94	O
desde	cc_onco12	95_100	O
entonces	cc_onco12	101_109	O
.	cc_onco12	109_110	O

Sin	cc_onco12	111_114	O
alergias	cc_onco12	115_123	O
medicamentosas	cc_onco12	124_138	O
conocidas	cc_onco12	139_148	O
.	cc_onco12	148_149	O

Fue	cc_onco12	150_153	O
diagnosticado	cc_onco12	154_167	O
en	cc_onco12	168_170	O
noviembre	cc_onco12	171_180	O
de	cc_onco12	181_183	O
2011	cc_onco12	184_188	O
de	cc_onco12	189_191	O
un	cc_onco12	192_194	O
melanoma	cc_onco12	195_203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco12	204_211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco12	212_219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco12	220_222	O
LA	cc_onco12	223_225	O
región	cc_onco12	226_232	O
pectoral	cc_onco12	233_241	O
derecha	cc_onco12	242_249	O
.	cc_onco12	249_250	O

Se	cc_onco12	251_253	O
realizó	cc_onco12	254_261	O
exéresis	cc_onco12	262_270	O
completa	cc_onco12	271_279	O
y	cc_onco12	280_281	O
linfadenectomía	cc_onco12	282_297	O
axilar	cc_onco12	298_304	O
derecha	cc_onco12	305_312	O
.	cc_onco12	312_313	O

Tras	cc_onco12	314_318	O
realizar	cc_onco12	319_327	O
el	cc_onco12	328_330	O
estudio	cc_onco12	331_338	O
de	cc_onco12	339_341	O
extensión	cc_onco12	342_351	O
,	cc_onco12	351_352	O
se	cc_onco12	353_355	O
estadificó	cc_onco12	356_366	O
como	cc_onco12	367_371	O
:	cc_onco12	371_372	O
pT4b	cc_onco12	373_377	O
pN2a	cc_onco12	378_382	O
cM0	cc_onco12	383_386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco12	387_388	O
Estadio	cc_onco12	388_395	O
III	cc_onco12	396_399	O
)	cc_onco12	399_400	O
y	cc_onco12	401_402	O
recibió	cc_onco12	403_410	O
tratamiento	cc_onco12	411_422	O
adyuvante	cc_onco12	423_432	O
con	cc_onco12	433_436	O
interferón	cc_onco12	437_447	O
alfa-2b	cc_onco12	448_455	O
a	cc_onco12	456_457	O
altas	cc_onco12	458_463	O
dosis	cc_onco12	464_469	O
durante	cc_onco12	470_477	O
un	cc_onco12	478_480	O
año	cc_onco12	481_484	O
.	cc_onco12	484_485	O

En	cc_onco12	486_488	O
julio	cc_onco12	489_494	O
de	cc_onco12	495_497	O
2013	cc_onco12	498_502	O
,	cc_onco12	502_503	O
la	cc_onco12	504_506	O
tomografía	cc_onco12	507_517	O
computarizada(TC	cc_onco12	518_534	O
)	cc_onco12	534_535	O
de	cc_onco12	536_538	O
seguimiento	cc_onco12	539_550	O
detectó	cc_onco12	551_558	O
nódulos	cc_onco12	559_566	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco12	567_577	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco12	578_579	O
una	cc_onco12	580_583	O
lesión	cc_onco12	584_590	O
nodular	cc_onco12	591_598	O
dependiente	cc_onco12	599_610	O
de	cc_onco12	611_613	O
la	cc_onco12	614_616	O
pared	cc_onco12	617_622	O
de	cc_onco12	623_625	O
la	cc_onco12	626_628	O
vesícula	cc_onco12	629_637	O
biliar	cc_onco12	638_644	O
,	cc_onco12	644_645	O
compatibles	cc_onco12	646_657	O
con	cc_onco12	658_661	O
metástasis	cc_onco12	662_672	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco12	672_673	O

Se	cc_onco12	674_676	O
solicitó	cc_onco12	677_685	O
estudio	cc_onco12	686_693	O
molecular	cc_onco12	694_703	O
en	cc_onco12	704_706	O
la	cc_onco12	707_709	O
pieza	cc_onco12	710_715	O
de	cc_onco12	716_718	O
anatomía	cc_onco12	719_727	O
patológica	cc_onco12	728_738	O
,	cc_onco12	738_739	O
detectándose	cc_onco12	740_752	O
mutación	cc_onco12	753_761	O
V600E	cc_onco12	762_767	O
de	cc_onco12	768_770	O
BRAF	cc_onco12	771_775	O
.	cc_onco12	775_776	O

Inició	cc_onco12	777_783	O
tratamiento	cc_onco12	784_795	O
con	cc_onco12	796_799	O
vemurafenib	cc_onco12	800_811	O
a	cc_onco12	812_813	O
dosis	cc_onco12	814_819	O
de	cc_onco12	820_822	O
960	cc_onco12	823_826	O
mg	cc_onco12	827_829	O
c/12	cc_onco12	830_834	O
horas	cc_onco12	835_840	O
.	cc_onco12	840_841	O

Durante	cc_onco12	842_849	O
el	cc_onco12	850_852	O
primer	cc_onco12	853_859	O
mes	cc_onco12	860_863	O
de	cc_onco12	864_866	O
tratamiento	cc_onco12	867_878	O
presentó	cc_onco12	879_887	O
fotosensibilidadgrado	cc_onco12	888_909	O
IIy	cc_onco12	910_913	O
astenia	cc_onco12	914_921	O
grado	cc_onco12	922_927	O
III	cc_onco12	928_931	O
,	cc_onco12	931_932	O
por	cc_onco12	933_936	O
lo	cc_onco12	937_939	O
que	cc_onco12	940_943	O
se	cc_onco12	944_946	O
suspendió	cc_onco12	947_956	O
temporalmente	cc_onco12	957_970	O
el	cc_onco12	971_973	O
fármaco	cc_onco12	974_981	O
y	cc_onco12	982_983	O
se	cc_onco12	984_986	O
reintrodujo	cc_onco12	987_998	O
a	cc_onco12	999_1000	O
dosis	cc_onco12	1001_1006	O
de	cc_onco12	1007_1009	O
720	cc_onco12	1010_1013	O
mg	cc_onco12	1014_1016	O
c/12	cc_onco12	1017_1021	O
horas	cc_onco12	1022_1027	O
.	cc_onco12	1027_1028	O

Posteriormente	cc_onco12	1028_1042	O
fue	cc_onco12	1043_1046	O
necesario	cc_onco12	1047_1056	O
disminuir	cc_onco12	1057_1066	O
nuevamente	cc_onco12	1067_1077	O
la	cc_onco12	1078_1080	O
dosis	cc_onco12	1081_1086	O
hasta	cc_onco12	1087_1092	O
el	cc_onco12	1093_1095	O
50%	cc_onco12	1096_1099	O
debido	cc_onco12	1100_1106	O
a	cc_onco12	1107_1108	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco12	1109_1128	O
grado	cc_onco12	1129_1134	O
III	cc_onco12	1135_1138	O
.	cc_onco12	1138_1139	O

Después	cc_onco12	1141_1148	O
de	cc_onco12	1149_1151	O
9	cc_onco12	1152_1153	O
meses	cc_onco12	1154_1159	O
con	cc_onco12	1160_1163	O
respuesta	cc_onco12	1164_1173	O
parcial	cc_onco12	1174_1181	O
mantenida	cc_onco12	1182_1191	O
con	cc_onco12	1192_1195	O
vemurafenib	cc_onco12	1196_1207	O
,	cc_onco12	1207_1208	O
en	cc_onco12	1209_1211	O
abril	cc_onco12	1212_1217	O
de	cc_onco12	1218_1220	O
2014	cc_onco12	1221_1225	O
presentó	cc_onco12	1226_1234	O
progresión	cc_onco12	1235_1245	O
a	cc_onco12	1246_1247	O
nivel	cc_onco12	1248_1253	O
de	cc_onco12	1254_1256	O
la	cc_onco12	1257_1259	O
metástasis	cc_onco12	1260_1270	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intravesicular	cc_onco12	1271_1285	O
.	cc_onco12	1285_1286	O

Se	cc_onco12	1287_1289	O
consideró	cc_onco12	1290_1299	O
al	cc_onco12	1300_1302	O
paciente	cc_onco12	1303_1311	O
candidato	cc_onco12	1312_1321	O
para	cc_onco12	1322_1326	O
tratamiento	cc_onco12	1327_1338	O
con	cc_onco12	1339_1342	O
ipilimumab	cc_onco12	1343_1353	O
y	cc_onco12	1354_1355	O
recibió	cc_onco12	1356_1363	O
los	cc_onco12	1364_1367	O
cuatro	cc_onco12	1368_1374	O
ciclos	cc_onco12	1375_1381	O
previstos	cc_onco12	1382_1391	O
a	cc_onco12	1392_1393	O
dosis	cc_onco12	1394_1399	O
de	cc_onco12	1400_1402	O
3	cc_onco12	1403_1404	O
mg	cc_onco12	1405_1407	O
/	cc_onco12	1407_1408	O
kg	cc_onco12	1408_1410	O
c/21	cc_onco12	1411_1415	O
días	cc_onco12	1416_1420	O
,	cc_onco12	1420_1421	O
sin	cc_onco12	1422_1425	O
desarrollar	cc_onco12	1426_1437	O
toxicidad	cc_onco12	1438_1447	O
aguda	cc_onco12	1448_1453	O
.	cc_onco12	1453_1454	O

La	cc_onco12	1455_1457	O
TC	cc_onco12	1458_1460	O
de	cc_onco12	1461_1463	O
reevaluación	cc_onco12	1464_1476	O
objetivó	cc_onco12	1477_1485	O
respuesta	cc_onco12	1486_1495	O
parcial	cc_onco12	1496_1503	O
a	cc_onco12	1504_1505	O
nivel	cc_onco12	1506_1511	O
pulmonar	cc_onco12	1512_1520	O
y	cc_onco12	1521_1522	O
respuesta	cc_onco12	1523_1532	O
completa	cc_onco12	1533_1541	O
de	cc_onco12	1542_1544	O
la	cc_onco12	1545_1547	O
lesión	cc_onco12	1548_1554	O
intravesicular	cc_onco12	1555_1569	O
.	cc_onco12	1569_1570	O

Un	cc_onco12	1571_1573	O
mes	cc_onco12	1574_1577	O
después	cc_onco12	1578_1585	O
de	cc_onco12	1586_1588	O
la	cc_onco12	1589_1591	O
última	cc_onco12	1592_1598	O
dosis	cc_onco12	1599_1604	O
de	cc_onco12	1605_1607	O
ipilimumab	cc_onco12	1608_1618	O
el	cc_onco12	1619_1621	O
paciente	cc_onco12	1622_1630	O
acudió	cc_onco12	1631_1637	O
a	cc_onco12	1638_1639	O
urgencias	cc_onco12	1640_1649	O
porpresentar	cc_onco12	1650_1662	O
un	cc_onco12	1663_1665	O
cuadro	cc_onco12	1666_1672	O
clínico	cc_onco12	1673_1680	O
de	cc_onco12	1681_1683	O
4	cc_onco12	1684_1685	O
días	cc_onco12	1686_1690	O
de	cc_onco12	1691_1693	O
evolución	cc_onco12	1694_1703	O
consistente	cc_onco12	1704_1715	O
en	cc_onco12	1716_1718	O
cefalea	cc_onco12	1719_1726	O
frontal	cc_onco12	1727_1734	O
,	cc_onco12	1734_1735	O
de	cc_onco12	1736_1738	O
leve	cc_onco12	1739_1743	O
intensidad	cc_onco12	1744_1754	O
(	cc_onco12	1755_1756	O
EVA	cc_onco12	1756_1759	O
4	cc_onco12	1760_1761	O
)	cc_onco12	1761_1762	O
.	cc_onco12	1762_1763	O

Refería	cc_onco12	1764_1771	O
además	cc_onco12	1772_1778	O
astenia	cc_onco12	1779_1786	O
intensa	cc_onco12	1787_1794	O
y	cc_onco12	1795_1796	O
nÁuseas	cc_onco12	1797_1804	O
desde	cc_onco12	1805_1810	O
hacía	cc_onco12	1811_1816	O
aproximadamente	cc_onco12	1817_1832	O
2	cc_onco12	1833_1834	O
semanas	cc_onco12	1835_1842	O
.	cc_onco12	1842_1843	O

Exploración	cc_onco12	1845_1856	O
física	cc_onco12	1857_1863	O
ECOG	cc_onco12	1864_1868	O
1	cc_onco12	1869_1870	O
.	cc_onco12	1870_1871	O

Hemodinámicamente	cc_onco12	1872_1889	O
estable	cc_onco12	1890_1897	O
.	cc_onco12	1897_1898	O

En	cc_onco12	1899_1901	O
el	cc_onco12	1902_1904	O
examen	cc_onco12	1905_1911	O
físico	cc_onco12	1912_1918	O
general	cc_onco12	1919_1926	O
y	cc_onco12	1927_1928	O
neurológico	cc_onco12	1929_1940	O
completo	cc_onco12	1941_1949	O
no	cc_onco12	1950_1952	O
se	cc_onco12	1953_1955	O
encontró	cc_onco12	1956_1964	O
focalidad	cc_onco12	1965_1974	O
a	cc_onco12	1975_1976	O
ningún	cc_onco12	1977_1983	O
nivel	cc_onco12	1984_1989	O
.	cc_onco12	1989_1990	O

Pruebas	cc_onco12	1992_1999	O
complementarias	cc_onco12	2000_2015	O
De	cc_onco12	2016_2018	O
forma	cc_onco12	2019_2024	O
urgente	cc_onco12	2025_2032	O
se	cc_onco12	2033_2035	O
realizó	cc_onco12	2036_2043	O
:	cc_onco12	2043_2044	O
»	cc_onco12	2045_2046	O
TC	cc_onco12	2047_2049	O
cerebral	cc_onco12	2050_2058	O
con	cc_onco12	2059_2062	O
contraste	cc_onco12	2063_2072	O
:	cc_onco12	2072_2073	O
sin	cc_onco12	2074_2077	O
hallazgos	cc_onco12	2078_2087	O
patológicos	cc_onco12	2088_2099	O
.	cc_onco12	2099_2100	O

»	cc_onco12	2101_2102	O
Hemograma	cc_onco12	2103_2112	O
y	cc_onco12	2113_2114	O
bioquímica	cc_onco12	2115_2125	O
sanguínea	cc_onco12	2126_2135	O
incluyendo	cc_onco12	2136_2146	O
ionograma	cc_onco12	2147_2156	O
,	cc_onco12	2156_2157	O
función	cc_onco12	2158_2165	O
renal	cc_onco12	2166_2171	O
y	cc_onco12	2172_2173	O
pruebas	cc_onco12	2174_2181	O
de	cc_onco12	2182_2184	O
función	cc_onco12	2185_2192	O
hepática	cc_onco12	2193_2201	O
,	cc_onco12	2201_2202	O
que	cc_onco12	2203_2206	O
fueron	cc_onco12	2207_2213	O
normales	cc_onco12	2214_2222	O
.	cc_onco12	2222_2223	O

Fue	cc_onco12	2224_2227	O
dado	cc_onco12	2228_2232	O
de	cc_onco12	2233_2235	O
alta	cc_onco12	2236_2240	O
con	cc_onco12	2241_2244	O
analgesia	cc_onco12	2245_2254	O
de	cc_onco12	2255_2257	O
primer	cc_onco12	2258_2264	O
escalón	cc_onco12	2265_2272	O
como	cc_onco12	2273_2277	O
tratamiento	cc_onco12	2278_2289	O
.	cc_onco12	2289_2290	O

Inicialmente	cc_onco12	2291_2303	O
la	cc_onco12	2304_2306	O
clínica	cc_onco12	2307_2314	O
mejoró	cc_onco12	2315_2321	O
,	cc_onco12	2321_2322	O
pero	cc_onco12	2323_2327	O
una	cc_onco12	2328_2331	O
semana	cc_onco12	2332_2338	O
después	cc_onco12	2339_2346	O
acudió	cc_onco12	2347_2353	O
a	cc_onco12	2354_2355	O
control	cc_onco12	2356_2363	O
ambulatorio	cc_onco12	2364_2375	O
refiriendo	cc_onco12	2376_2386	O
persistencia	cc_onco12	2387_2399	O
de	cc_onco12	2400_2402	O
cefalea	cc_onco12	2403_2410	O
de	cc_onco12	2411_2413	O
iguales	cc_onco12	2414_2421	O
características	cc_onco12	2422_2437	O
.	cc_onco12	2437_2438	O

En	cc_onco12	2439_2441	O
la	cc_onco12	2442_2444	O
analítica	cc_onco12	2445_2454	O
rutinaria	cc_onco12	2455_2464	O
destacó	cc_onco12	2465_2472	O
únicamente	cc_onco12	2473_2483	O
hipotiroidismo	cc_onco12	2484_2498	O
secundario	cc_onco12	2499_2509	O
de	cc_onco12	2510_2512	O
nueva	cc_onco12	2513_2518	O
aparición	cc_onco12	2519_2528	O
.	cc_onco12	2528_2529	O

Se	cc_onco12	2530_2532	O
decidió	cc_onco12	2533_2540	O
completar	cc_onco12	2541_2550	O
EL	cc_onco12	2551_2553	O
estudio	cc_onco12	2554_2561	O
con	cc_onco12	2562_2565	O
:	cc_onco12	2565_2566	O
»	cc_onco12	2567_2568	O
Resonancia	cc_onco12	2569_2579	O
magnética	cc_onco12	2580_2589	O
(	cc_onco12	2590_2591	O
RM	cc_onco12	2591_2593	O
)	cc_onco12	2593_2594	O
cerebral-selar	cc_onco12	2595_2609	O
con	cc_onco12	2610_2613	O
gadolinio	cc_onco12	2614_2623	O
:	cc_onco12	2623_2624	O
No	cc_onco12	2625_2627	O
se	cc_onco12	2628_2630	O
objetivaron	cc_onco12	2631_2642	O
captaciones	cc_onco12	2643_2654	O
patológicas	cc_onco12	2655_2666	O
.	cc_onco12	2666_2667	O

Hipófisis	cc_onco12	2668_2677	O
de	cc_onco12	2678_2680	O
tamaño	cc_onco12	2681_2687	O
,	cc_onco12	2687_2688	O
morfología	cc_onco12	2689_2699	O
y	cc_onco12	2700_2701	O
situación	cc_onco12	2702_2711	O
normalES	cc_onco12	2712_2720	O
.	cc_onco12	2720_2721	O

»	cc_onco12	2722_2723	O

Pruebas	cc_onco12	2724_2731	O
de	cc_onco12	2732_2734	O
función	cc_onco12	2735_2742	O
hormonal	cc_onco12	2743_2751	O
hipofisiaria	cc_onco12	2752_2764	O
.	cc_onco12	2764_2765	O

Diagnóstico	cc_onco12	2767_2778	O
Panhipopituitarismo	cc_onco12	2779_2798	O
secundario	cc_onco12	2799_2809	O
a	cc_onco12	2810_2811	O
hipofisitis	cc_onco12	2812_2823	O
autoinmune	cc_onco12	2824_2834	O
(	cc_onco12	2835_2836	O
HA	cc_onco12	2836_2838	O
)	cc_onco12	2838_2839	O
por	cc_onco12	2840_2843	O
ipilimumab	cc_onco12	2844_2854	O
.	cc_onco12	2854_2855	O

Tratamiento	cc_onco12	2857_2868	O
En	cc_onco12	2869_2871	O
coordinación	cc_onco12	2872_2884	O
con	cc_onco12	2885_2888	O
el	cc_onco12	2889_2891	O
servicio	cc_onco12	2892_2900	O
de	cc_onco12	2901_2903	O
endocrinología	cc_onco12	2904_2918	O
se	cc_onco12	2919_2921	O
pautó	cc_onco12	2922_2927	O
tratamiento	cc_onco12	2928_2939	O
inmediato	cc_onco12	2940_2949	O
con	cc_onco12	2950_2953	O
prednisona	cc_onco12	2954_2964	O
a	cc_onco12	2965_2966	O
dosis	cc_onco12	2967_2972	O
inicial	cc_onco12	2973_2980	O
de	cc_onco12	2981_2983	O
1	cc_onco12	2984_2985	O
mg	cc_onco12	2986_2988	O
/	cc_onco12	2988_2989	O
kg	cc_onco12	2989_2991	O
/	cc_onco12	2991_2992	O
día	cc_onco12	2992_2995	O
.	cc_onco12	2995_2996	O

Tras	cc_onco12	2997_3001	O
sustituir	cc_onco12	3002_3011	O
adecuadamente	cc_onco12	3012_3025	O
el	cc_onco12	3026_3028	O
eje	cc_onco12	3029_3032	O
corticotropo	cc_onco12	3033_3045	O
,	cc_onco12	3045_3046	O
se	cc_onco12	3047_3049	O
pautó	cc_onco12	3050_3055	O
levotiroxina	cc_onco12	3056_3068	O
50	cc_onco12	3069_3071	O
mcg	cc_onco12	3072_3075	O
/	cc_onco12	3075_3076	O
día	cc_onco12	3076_3079	O
.	cc_onco12	3079_3080	O

Evolución	cc_onco12	3082_3091	O
Se	cc_onco12	3092_3094	O
realizó	cc_onco12	3095_3102	O
una	cc_onco12	3103_3106	O
anamnesis	cc_onco12	3107_3116	O
más	cc_onco12	3117_3120	O
dirigida	cc_onco12	3121_3129	O
,	cc_onco12	3129_3130	O
en	cc_onco12	3131_3133	O
la	cc_onco12	3134_3136	O
que	cc_onco12	3137_3140	O
el	cc_onco12	3141_3143	O
paciente	cc_onco12	3144_3152	O
refirió	cc_onco12	3153_3160	O
además	cc_onco12	3161_3167	O
disfunción	cc_onco12	3168_3178	O
eréctil	cc_onco12	3179_3186	O
de	cc_onco12	3187_3189	O
2	cc_onco12	3190_3191	O
meses	cc_onco12	3192_3197	O
de	cc_onco12	3198_3200	O
evolución	cc_onco12	3201_3210	O
y	cc_onco12	3211_3212	O
aumento	cc_onco12	3213_3220	O
subjetivo	cc_onco12	3221_3230	O
de	cc_onco12	3231_3233	O
la	cc_onco12	3234_3236	O
diuresis	cc_onco12	3237_3245	O
diaria	cc_onco12	3246_3252	O
.	cc_onco12	3252_3253	O

La	cc_onco12	3254_3256	O
presencia	cc_onco12	3257_3266	O
de	cc_onco12	3267_3269	O
panhipopituitarismo	cc_onco12	3270_3289	O
se	cc_onco12	3290_3292	O
confirmó	cc_onco12	3293_3301	O
por	cc_onco12	3302_3305	O
la	cc_onco12	3306_3308	O
evidencia	cc_onco12	3309_3318	O
bioquímica	cc_onco12	3319_3329	O
de	cc_onco12	3330_3332	O
hipogonadismo	cc_onco12	3333_3346	O
hipogonadotropo	cc_onco12	3347_3362	O
,	cc_onco12	3362_3363	O
insuficiencia	cc_onco12	3364_3377	O
suprarrenal	cc_onco12	3378_3389	O
e	cc_onco12	3390_3391	O
hipotiroidismo	cc_onco12	3392_3406	O
secundarios	cc_onco12	3407_3418	O
.	cc_onco12	3418_3419	O

La	cc_onco12	3419_3421	O
monitorización	cc_onco12	3422_3436	O
de	cc_onco12	3437_3439	O
la	cc_onco12	3440_3442	O
diuresis	cc_onco12	3443_3451	O
y	cc_onco12	3452_3453	O
osmolaridad	cc_onco12	3454_3465	O
sanguínea	cc_onco12	3466_3475	O
y	cc_onco12	3476_3477	O
urinaria	cc_onco12	3478_3486	O
descartaron	cc_onco12	3487_3498	O
una	cc_onco12	3499_3502	O
diabetes	cc_onco12	3503_3511	O
insípida	cc_onco12	3512_3520	O
central	cc_onco12	3521_3528	O
(	cc_onco12	3529_3530	O
DIC	cc_onco12	3530_3533	O
)	cc_onco12	3533_3534	O
.	cc_onco12	3534_3535	O

Después	cc_onco12	3536_3543	O
de	cc_onco12	3544_3546	O
una	cc_onco12	3547_3550	O
semana	cc_onco12	3551_3557	O
de	cc_onco12	3558_3560	O
iniciada	cc_onco12	3561_3569	O
la	cc_onco12	3570_3572	O
corticoterapia	cc_onco12	3573_3587	O
el	cc_onco12	3588_3590	O
paciente	cc_onco12	3591_3599	O
presentó	cc_onco12	3600_3608	O
mejoría	cc_onco12	3609_3616	O
clínica	cc_onco12	3617_3624	O
significativa	cc_onco12	3625_3638	O
de	cc_onco12	3639_3641	O
la	cc_onco12	3642_3644	O
astenia	cc_onco12	3645_3652	O
y	cc_onco12	3653_3654	O
desaparición	cc_onco12	3655_3667	O
de	cc_onco12	3668_3670	O
la	cc_onco12	3671_3673	O
cefalea	cc_onco12	3674_3681	O
.	cc_onco12	3681_3682	O

Se	cc_onco12	3683_3685	O
realizó	cc_onco12	3686_3693	O
una	cc_onco12	3694_3697	O
pauta	cc_onco12	3698_3703	O
descendente	cc_onco12	3704_3715	O
de	cc_onco12	3716_3718	O
corticoides	cc_onco12	3719_3730	O
durante	cc_onco12	3731_3738	O
un	cc_onco12	3739_3741	O
mes	cc_onco12	3742_3745	O
y	cc_onco12	3746_3747	O
se	cc_onco12	3748_3750	O
pautó	cc_onco12	3751_3756	O
dosis	cc_onco12	3757_3762	O
sustitutiva	cc_onco12	3763_3774	O
de	cc_onco12	3775_3777	O
los	cc_onco12	3778_3781	O
ejes	cc_onco12	3782_3786	O
afectados	cc_onco12	3787_3796	O
(	cc_onco12	3797_3798	O
hidrocortisona	cc_onco12	3798_3812	O
30	cc_onco12	3813_3815	O
mg	cc_onco12	3816_3818	O
/	cc_onco12	3818_3819	O
día	cc_onco12	3819_3822	O
,	cc_onco12	3822_3823	O
levotiroxina	cc_onco12	3824_3836	O
25	cc_onco12	3837_3839	O
mcg	cc_onco12	3840_3843	O
/	cc_onco12	3843_3844	O
día	cc_onco12	3844_3847	O
y	cc_onco12	3848_3849	O
testosterona	cc_onco12	3850_3862	O
trimestral	cc_onco12	3863_3873	O
)	cc_onco12	3873_3874	O
.	cc_onco12	3874_3875	O

Ocho	cc_onco12	3876_3880	O
meses	cc_onco12	3881_3886	O
después	cc_onco12	3887_3894	O
,	cc_onco12	3894_3895	O
en	cc_onco12	3896_3898	O
febrero	cc_onco12	3899_3906	O
de	cc_onco12	3907_3909	O
2015	cc_onco12	3910_3914	O
,	cc_onco12	3914_3915	O
a	cc_onco12	3916_3917	O
pesar	cc_onco12	3918_3923	O
de	cc_onco12	3924_3926	O
la	cc_onco12	3927_3929	O
respuesta	cc_onco12	3930_3939	O
inicialmente	cc_onco12	3940_3952	O
obtenida	cc_onco12	3953_3961	O
con	cc_onco12	3962_3965	O
ipilimumab	cc_onco12	3966_3976	O
,	cc_onco12	3976_3977	O
se	cc_onco12	3978_3980	O
objetivó	cc_onco12	3981_3989	O
nuevamente	cc_onco12	3990_4000	O
progresión	cc_onco12	4001_4011	O
metastásica	cc_onco12	4012_4023	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco12	4024_4025	O
el	cc_onco12	4026_4028	O
paciente	cc_onco12	4029_4037	O
falleció	cc_onco12	4038_4046	O
como	cc_onco12	4047_4051	O
consecuencia	cc_onco12	4052_4064	O
de	cc_onco12	4065_4067	O
un	cc_onco12	4068_4070	O
hemoneumoperitoneo	cc_onco12	4071_4089	O
secundario	cc_onco12	4090_4100	O
a	cc_onco12	4101_4102	O
perforación	cc_onco12	4103_4114	O
de	cc_onco12	4115_4117	O
la	cc_onco12	4118_4120	O
metástasis	cc_onco12	4121_4131	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco12	4132_4134	O
la	cc_onco12	4135_4137	O
vesícula	cc_onco12	4138_4146	O
biliar	cc_onco12	4147_4153	O
.	cc_onco12	4153_4154	O


Anamnesis	cc_onco1200	0_9	O
Se	cc_onco1200	10_12	O
trata	cc_onco1200	13_18	O
de	cc_onco1200	19_21	O
un	cc_onco1200	22_24	O
paciente	cc_onco1200	25_33	O
de	cc_onco1200	34_36	O
51	cc_onco1200	37_39	O
años	cc_onco1200	40_44	O
con	cc_onco1200	45_48	O
historia	cc_onco1200	49_57	O
de	cc_onco1200	58_60	O
tumor	cc_onco1200	61_66	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1200	67_75	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extragonadal	cc_onco1200	76_88	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco1200	89_100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1200	101_104	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1200	105_115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1200	116_126	O
y	cc_onco1200	127_128	O
ganglionares	cc_onco1200	129_141	O
mediastínicas	cc_onco1200	142_155	O
y	cc_onco1200	156_157	O
retroperitoneales	cc_onco1200	158_175	O
tratado	cc_onco1200	176_183	O
con	cc_onco1200	184_187	O
quimioterapia	cc_onco1200	188_201	O
según	cc_onco1200	202_207	O
esquema	cc_onco1200	208_215	O
BOMP	cc_onco1200	216_220	O
EPI	cc_onco1200	221_224	O
(	cc_onco1200	225_226	O
bleomicina	cc_onco1200	226_236	O
,	cc_onco1200	236_237	O
vincristina	cc_onco1200	238_249	O
,	cc_onco1200	249_250	O
metotrexato	cc_onco1200	251_262	O
y	cc_onco1200	263_264	O
etopósido	cc_onco1200	265_274	O
,	cc_onco1200	274_275	O
cisplatino	cc_onco1200	276_286	O
e	cc_onco1200	287_288	O
ifosfamida	cc_onco1200	289_299	O
)	cc_onco1200	299_300	O
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Examen	cc_onco1200	845_851	O
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en	cc_onco1200	924_926	O
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en	cc_onco1200	1054_1056	O
la	cc_onco1200	1057_1059	O
dermatoscopia	cc_onco1200	1060_1073	O
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.	cc_onco1200	1126_1127	O

Pruebas	cc_onco1200	1129_1136	O
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Se	cc_onco1200	1155_1157	O
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completa	cc_onco1200	1251_1259	O
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cabo	cc_onco1200	1463_1467	O
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metástasis	cc_onco1200	1485_1495	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1200	1496_1498	O
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estudiados	cc_onco1200	1524_1534	O
.	cc_onco1200	1534_1535	O

-	cc_onco1200	1536_1537	O
Se	cc_onco1200	1538_1540	O
realiza	cc_onco1200	1541_1548	O
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extensión	cc_onco1200	1560_1569	O
con	cc_onco1200	1570_1573	O
TC	cc_onco1200	1574_1576	O
de	cc_onco1200	1577_1579	O
cráneo	cc_onco1200	1580_1586	O
,	cc_onco1200	1586_1587	O
cuello	cc_onco1200	1588_1594	O
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tórax	cc_onco1200	1596_1601	O
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abdomen	cc_onco1200	1603_1610	O
y	cc_onco1200	1611_1612	O
pelvis	cc_onco1200	1613_1619	O
,	cc_onco1200	1619_1620	O
sin	cc_onco1200	1621_1624	O
evidencias	cc_onco1200	1625_1635	O
que	cc_onco1200	1636_1639	O
sugieran	cc_onco1200	1640_1648	O
afectación	cc_onco1200	1649_1659	O
tumoral	cc_onco1200	1660_1667	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1200	1667_1668	O

Diagnóstico	cc_onco1200	1670_1681	O
Porocarcinoma	cc_onco1200	1682_1695	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ecrino	cc_onco1200	1696_1702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1200	1703_1706	O
márgenes	cc_onco1200	1707_1715	O
libres	cc_onco1200	1716_1722	O
de	cc_onco1200	1723_1725	O
resección	cc_onco1200	1726_1735	O
y	cc_onco1200	1736_1737	O
afectación	cc_onco1200	1738_1748	O
ganglionar	cc_onco1200	1749_1759	O
en	cc_onco1200	1760_1762	O
BSGC	cc_onco1200	1763_1767	O
sin	cc_onco1200	1768_1771	O
evidencia	cc_onco1200	1772_1781	O
de	cc_onco1200	1782_1784	O
enfermedad	cc_onco1200	1785_1795	O
metastásica	cc_onco1200	1796_1807	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1200	1808_1809	O
distancia	cc_onco1200	1810_1819	O
.	cc_onco1200	1819_1820	O

Tratamiento	cc_onco1200	1822_1833	O
Se	cc_onco1200	1834_1836	O
discute	cc_onco1200	1837_1844	O
con	cc_onco1200	1845_1848	O
el	cc_onco1200	1849_1851	O
paciente	cc_onco1200	1852_1860	O
la	cc_onco1200	1861_1863	O
necesidad	cc_onco1200	1864_1873	O
de	cc_onco1200	1874_1876	O
tratamiento	cc_onco1200	1877_1888	O
con	cc_onco1200	1889_1892	O
radioterapia	cc_onco1200	1893_1905	O
y	cc_onco1200	1906_1907	O
/	cc_onco1200	1907_1908	O
o	cc_onco1200	1908_1909	O
vaciamiento	cc_onco1200	1910_1921	O
ganglionar	cc_onco1200	1922_1932	O
,	cc_onco1200	1932_1933	O
que	cc_onco1200	1934_1937	O
no	cc_onco1200	1938_1940	O
acepta	cc_onco1200	1941_1947	O
por	cc_onco1200	1948_1951	O
comorbilidad	cc_onco1200	1952_1964	O
previa	cc_onco1200	1965_1971	O
en	cc_onco1200	1972_1974	O
el	cc_onco1200	1975_1977	O
brazo	cc_onco1200	1978_1983	O
contralateral	cc_onco1200	1984_1997	O
por	cc_onco1200	1998_2001	O
fistula	cc_onco1200	2002_2009	O
arteriovenosa	cc_onco1200	2010_2023	O
.	cc_onco1200	2023_2024	O

Ante	cc_onco1200	2025_2029	O
la	cc_onco1200	2030_2032	O
negativa	cc_onco1200	2033_2041	O
al	cc_onco1200	2042_2044	O
tratamiento	cc_onco1200	2045_2056	O
,	cc_onco1200	2056_2057	O
se	cc_onco1200	2058_2060	O
practica	cc_onco1200	2061_2069	O
una	cc_onco1200	2070_2073	O
PET-TC	cc_onco1200	2074_2080	O
para	cc_onco1200	2081_2085	O
saber	cc_onco1200	2086_2091	O
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existe	cc_onco1200	2095_2101	O
evidencia	cc_onco1200	2102_2111	O
de	cc_onco1200	2112_2114	O
enfermedad	cc_onco1200	2115_2125	O
,	cc_onco1200	2125_2126	O
en	cc_onco1200	2127_2129	O
cuyo	cc_onco1200	2130_2134	O
caso	cc_onco1200	2135_2139	O
sí	cc_onco1200	2140_2142	O
aceptaría	cc_onco1200	2143_2152	O
el	cc_onco1200	2153_2155	O
tratamiento	cc_onco1200	2156_2167	O
,	cc_onco1200	2167_2168	O
siendo	cc_onco1200	2169_2175	O
negativo	cc_onco1200	2176_2184	O
salvo	cc_onco1200	2185_2190	O
por	cc_onco1200	2191_2194	O
captación	cc_onco1200	2195_2204	O
renal	cc_onco1200	2205_2210	O
izquierda	cc_onco1200	2211_2220	O
.	cc_onco1200	2220_2221	O

Evolución	cc_onco1200	2223_2232	O
Ante	cc_onco1200	2233_2237	O
captación	cc_onco1200	2238_2247	O
en	cc_onco1200	2248_2250	O
la	cc_onco1200	2251_2253	O
PET	cc_onco1200	2254_2257	O
de	cc_onco1200	2258_2260	O
una	cc_onco1200	2261_2264	O
lesión	cc_onco1200	2265_2271	O
en	cc_onco1200	2272_2274	O
el	cc_onco1200	2275_2277	O
polo	cc_onco1200	2278_2282	O
renal	cc_onco1200	2283_2288	O
izquierdo	cc_onco1200	2289_2298	O
,	cc_onco1200	2298_2299	O
es	cc_onco1200	2300_2302	O
intervenido	cc_onco1200	2303_2314	O
mediante	cc_onco1200	2315_2323	O
nefrectomía	cc_onco1200	2324_2335	O
total	cc_onco1200	2336_2341	O
con	cc_onco1200	2342_2345	O
anatomía	cc_onco1200	2346_2354	O
patológica	cc_onco1200	2355_2365	O
de	cc_onco1200	2366_2368	O
oncocitoma	cc_onco1200	2369_2379	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1200	2379_2380	O
que	cc_onco1200	2381_2384	O
es	cc_onco1200	2385_2387	O
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completa	cc_onco1200	2407_2415	O
.	cc_onco1200	2415_2416	O

En	cc_onco1200	2417_2419	O
seguimiento	cc_onco1200	2420_2431	O
en	cc_onco1200	2432_2434	O
la	cc_onco1200	2435_2437	O
consulta	cc_onco1200	2438_2446	O
de	cc_onco1200	2447_2449	O
Oncología	cc_onco1200	2450_2459	O
Médica	cc_onco1200	2460_2466	O
se	cc_onco1200	2467_2469	O
objetiva	cc_onco1200	2470_2478	O
una	cc_onco1200	2479_2482	O
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elevación	cc_onco1200	2492_2501	O
de	cc_onco1200	2502_2504	O
BHCG	cc_onco1200	2505_2509	O
en	cc_onco1200	2510_2512	O
relación	cc_onco1200	2513_2521	O
con	cc_onco1200	2522_2525	O
hipogonadismo	cc_onco1200	2526_2539	O
e	cc_onco1200	2540_2541	O
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.	cc_onco1200	2561_2562	O

Hasta	cc_onco1200	2563_2568	O
la	cc_onco1200	2569_2571	O
fecha	cc_onco1200	2572_2577	O
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evidencia	cc_onco1200	2589_2598	O
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enfermedad	cc_onco1200	2615_2625	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1200	2626_2627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1200	2637_2638	O

Anamnesis	cc_onco1204	0_9	O
Mujer	cc_onco1204	10_15	O
de	cc_onco1204	16_18	O
59	cc_onco1204	19_21	O
años	cc_onco1204	22_26	O
de	cc_onco1204	27_29	O
edad	cc_onco1204	30_34	O
,	cc_onco1204	34_35	O
sin	cc_onco1204	36_39	O
alergias	cc_onco1204	40_48	O
medicamentosas	cc_onco1204	49_63	O
conocidas	cc_onco1204	64_73	O
,	cc_onco1204	73_74	O
no	cc_onco1204	75_77	O
fumadora	cc_onco1204	78_86	O
,	cc_onco1204	86_87	O
con	cc_onco1204	88_91	O
hipertensión	cc_onco1204	92_104	O
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y	cc_onco1204	114_115	O
dislipemia	cc_onco1204	116_126	O
,	cc_onco1204	126_127	O
ingresa	cc_onco1204	128_135	O
en	cc_onco1204	136_138	O
el	cc_onco1204	139_141	O
Servicio	cc_onco1204	142_150	O
de	cc_onco1204	151_153	O
Medicina	cc_onco1204	154_162	O
Interna	cc_onco1204	163_170	O
en	cc_onco1204	171_173	O
abril	cc_onco1204	174_179	O
de	cc_onco1204	180_182	O
2010	cc_onco1204	183_187	O
por	cc_onco1204	188_191	O
estudio	cc_onco1204	192_199	O
de	cc_onco1204	200_202	O
síndrome	cc_onco1204	203_211	O
tóxico	cc_onco1204	212_218	O
y	cc_onco1204	219_220	O
cuadro	cc_onco1204	221_227	O
de	cc_onco1204	228_230	O
hipoestesia	cc_onco1204	231_242	O
en	cc_onco1204	243_245	O
el	cc_onco1204	246_248	O
labio	cc_onco1204	249_254	O
superior	cc_onco1204	255_263	O
,	cc_onco1204	263_264	O
así	cc_onco1204	265_268	O
como	cc_onco1204	269_273	O
parestesias	cc_onco1204	274_285	O
en	cc_onco1204	286_288	O
la	cc_onco1204	289_291	O
mano	cc_onco1204	292_296	O
derecha	cc_onco1204	297_304	O
.	cc_onco1204	304_305	O

Examen	cc_onco1204	307_313	O
físico	cc_onco1204	314_320	O
Paciente	cc_onco1204	321_329	O
consciente	cc_onco1204	330_340	O
y	cc_onco1204	341_342	O
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,	cc_onco1204	352_353	O
eupneica	cc_onco1204	354_362	O
en	cc_onco1204	363_365	O
reposo	cc_onco1204	366_372	O
.	cc_onco1204	372_373	O

TA	cc_onco1204	374_376	O
160/86	cc_onco1204	377_383	O
mmHg	cc_onco1204	384_388	O
,	cc_onco1204	388_389	O
FC	cc_onco1204	390_392	O
68	cc_onco1204	393_395	O
lpm	cc_onco1204	396_399	O
,	cc_onco1204	399_400	O
saturación	cc_onco1204	401_411	O
basal	cc_onco1204	412_417	O
99%	cc_onco1204	418_421	O
,	cc_onco1204	421_422	O
temperatura	cc_onco1204	423_434	O
36	cc_onco1204	435_437	O
ºC.	cc_onco1204	438_441	O
AC	cc_onco1204	442_444	O
:	cc_onco1204	444_445	O
ritmo	cc_onco1204	446_451	O
sinusal	cc_onco1204	452_459	O
,	cc_onco1204	459_460	O
sin	cc_onco1204	461_464	O
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sobreañadidos	cc_onco1204	472_485	O
.	cc_onco1204	485_486	O

AR	cc_onco1204	487_489	O
:	cc_onco1204	489_490	O
MVC	cc_onco1204	491_494	O
,	cc_onco1204	494_495	O
no	cc_onco1204	496_498	O
broncoespasmo	cc_onco1204	499_512	O
.	cc_onco1204	512_513	O

ABD	cc_onco1204	514_517	O
:	cc_onco1204	517_518	O
blando	cc_onco1204	519_525	O
y	cc_onco1204	526_527	O
depresible	cc_onco1204	528_538	O
,	cc_onco1204	538_539	O
peristaltismo	cc_onco1204	540_553	O
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,	cc_onco1204	562_563	O
no	cc_onco1204	564_566	O
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ni	cc_onco1204	573_575	O
visceromegalias	cc_onco1204	576_591	O
.	cc_onco1204	591_592	O

NRL	cc_onco1204	593_596	O
:	cc_onco1204	596_597	O
pares	cc_onco1204	598_603	O
craneales	cc_onco1204	604_613	O
presentes	cc_onco1204	614_623	O
y	cc_onco1204	624_625	O
simétricos	cc_onco1204	626_636	O
;	cc_onco1204	636_637	O
fuerza	cc_onco1204	638_644	O
y	cc_onco1204	645_646	O
sensibilidad	cc_onco1204	647_659	O
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en	cc_onco1204	672_674	O
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extremidades	cc_onco1204	685_697	O
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No	cc_onco1204	699_701	O
edemas	cc_onco1204	702_708	O
en	cc_onco1204	709_711	O
las	cc_onco1204	712_715	O
extremidades	cc_onco1204	716_728	O
ni	cc_onco1204	729_731	O
signos	cc_onco1204	732_738	O
de	cc_onco1204	739_741	O
TVP	cc_onco1204	742_745	O
.	cc_onco1204	745_746	O

Pruebas	cc_onco1204	748_755	O
complementarias	cc_onco1204	756_771	O
-	cc_onco1204	772_773	O
Durante	cc_onco1204	774_781	O
su	cc_onco1204	782_784	O
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Hospitalización	cc_onco1204	808_823	O
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pruebas	cc_onco1204	846_853	O
complementarias	cc_onco1204	854_869	O
,	cc_onco1204	869_870	O
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se	cc_onco1204	888_890	O
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donde	cc_onco1204	922_927	O
destaca	cc_onco1204	928_935	O
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alteraciones	cc_onco1204	981_993	O
,	cc_onco1204	993_994	O
una	cc_onco1204	995_998	O
TC	cc_onco1204	999_1001	O
de	cc_onco1204	1002_1004	O
cráneo	cc_onco1204	1005_1011	O
y	cc_onco1204	1012_1013	O
posterioremente	cc_onco1204	1014_1029	O
una	cc_onco1204	1030_1033	O
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SNC	cc_onco1204	1041_1044	O
,	cc_onco1204	1044_1045	O
donde	cc_onco1204	1046_1051	O
se	cc_onco1204	1052_1054	O
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múltiples	cc_onco1204	1064_1073	O
lesiones	cc_onco1204	1074_1082	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
expansivas	cc_onco1204	1083_1093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraparenquimatosas	cc_onco1204	1094_1114	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bihemisféricas	cc_onco1204	1115_1129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1204	1129_1130	O
supra	cc_onco1204	1131_1136	O
e	cc_onco1204	1137_1138	O
infratentoriales	cc_onco1204	1139_1155	O
,	cc_onco1204	1155_1156	O
la	cc_onco1204	1157_1159	O
mayoría	cc_onco1204	1160_1167	O
situadas	cc_onco1204	1168_1176	O
a	cc_onco1204	1177_1178	O
nivel	cc_onco1204	1179_1184	O
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corticomedular	cc_onco1204	1195_1209	O
,	cc_onco1204	1209_1210	O
sugestivas	cc_onco1204	1211_1221	O
de	cc_onco1204	1222_1224	O
metástasis	cc_onco1204	1225_1235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1204	1235_1236	O

-	cc_onco1204	1237_1238	O
Se	cc_onco1204	1239_1241	O
realiza	cc_onco1204	1242_1249	O
también	cc_onco1204	1250_1257	O
una	cc_onco1204	1258_1261	O
TC	cc_onco1204	1262_1264	O
TA	cc_onco1204	1265_1267	O
,	cc_onco1204	1267_1268	O
donde	cc_onco1204	1269_1274	O
destaca	cc_onco1204	1275_1282	O
un	cc_onco1204	1283_1285	O
nódulo	cc_onco1204	1286_1292	O
pulmonar	cc_onco1204	1293_1301	O
de	cc_onco1204	1302_1304	O
25	cc_onco1204	1305_1307	O
mm	cc_onco1204	1308_1310	O
en	cc_onco1204	1311_1313	O
el	cc_onco1204	1314_1316	O
LII	cc_onco1204	1317_1320	O
sugestivo	cc_onco1204	1321_1330	O
de	cc_onco1204	1331_1333	O
neoformación	cc_onco1204	1334_1346	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1204	1347_1355	O
.	cc_onco1204	1355_1356	O

-	cc_onco1204	1357_1358	O
Se	cc_onco1204	1359_1361	O
completa	cc_onco1204	1362_1370	O
el	cc_onco1204	1371_1373	O
estudio	cc_onco1204	1374_1381	O
con	cc_onco1204	1382_1385	O
una	cc_onco1204	1386_1389	O
FBS	cc_onco1204	1390_1393	O
,	cc_onco1204	1393_1394	O
que	cc_onco1204	1395_1398	O
no	cc_onco1204	1399_1401	O
evidencia	cc_onco1204	1402_1411	O
lesiones	cc_onco1204	1412_1420	O
,	cc_onco1204	1420_1421	O
y	cc_onco1204	1422_1423	O
una	cc_onco1204	1424_1427	O
PET	cc_onco1204	1428_1431	O
,	cc_onco1204	1431_1432	O
observándose	cc_onco1204	1433_1445	O
en	cc_onco1204	1446_1448	O
esta	cc_onco1204	1449_1453	O
última	cc_onco1204	1454_1460	O
una	cc_onco1204	1461_1464	O
masa	cc_onco1204	1465_1469	O
hipermetabólica	cc_onco1204	1470_1485	O
en	cc_onco1204	1486_1488	O
el	cc_onco1204	1489_1491	O
segmento	cc_onco1204	1492_1500	O
posterior	cc_onco1204	1501_1510	O
del	cc_onco1204	1511_1514	O
LII	cc_onco1204	1515_1518	O
y	cc_onco1204	1519_1520	O
adenopatias	cc_onco1204	1521_1532	O
patológicas	cc_onco1204	1533_1544	O
hiliares	cc_onco1204	1545_1553	O
izquierdas	cc_onco1204	1554_1564	O
,	cc_onco1204	1564_1565	O
subcarinales	cc_onco1204	1566_1578	O
y	cc_onco1204	1579_1580	O
paratraqueales	cc_onco1204	1581_1595	O
derechas	cc_onco1204	1596_1604	O
.	cc_onco1204	1604_1605	O

Diagnóstico	cc_onco1204	1607_1618	O
Finalmente	cc_onco1204	1619_1629	O
,	cc_onco1204	1629_1630	O
se	cc_onco1204	1631_1633	O
realiza	cc_onco1204	1634_1641	O
biopsia	cc_onco1204	1642_1649	O
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de	cc_onco1204	1664_1666	O
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Anamnesis	cc_onco1206	0_9	O
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médico-quirúrgicos	cc_onco1206	171_189	O
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interés	cc_onco1206	193_200	O
,	cc_onco1206	200_201	O
en	cc_onco1206	202_204	O
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ambulatorio	cc_onco1206	213_224	O
por	cc_onco1206	225_228	O
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,	cc_onco1206	284_285	O
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.	cc_onco1206	542_543	O

En	cc_onco1206	544_546	O
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2013	cc_onco1206	560_564	O
,	cc_onco1206	564_565	O
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una	cc_onco1206	755_758	O
fibrolaringoscopia	cc_onco1206	759_777	O
,	cc_onco1206	777_778	O
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Se	cc_onco1206	846_848	O
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esófago	cc_onco1206	1006_1013	O
,	cc_onco1206	1013_1014	O
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metástasis	cc_onco1206	1108_1118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1206	1118_1119	O

Por	cc_onco1206	1120_1123	O
tanto	cc_onco1206	1124_1129	O
,	cc_onco1206	1129_1130	O
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diagnóstico	cc_onco1206	1143_1154	O
por	cc_onco1206	1155_1158	O
imagen	cc_onco1206	1159_1165	O
,	cc_onco1206	1165_1166	O
el	cc_onco1206	1167_1169	O
paciente	cc_onco1206	1170_1178	O
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Cirugía	cc_onco1206	1195_1202	O
Torácica	cc_onco1206	1203_1211	O
para	cc_onco1206	1212_1216	O
la	cc_onco1206	1217_1219	O
realización	cc_onco1206	1220_1231	O
de	cc_onco1206	1232_1234	O
una	cc_onco1206	1235_1238	O
fibrobroncoscopia	cc_onco1206	1239_1256	O
con	cc_onco1206	1257_1260	O
toma	cc_onco1206	1261_1265	O
de	cc_onco1206	1266_1268	O
biopsia	cc_onco1206	1269_1276	O
y	cc_onco1206	1277_1278	O
colocación	cc_onco1206	1279_1289	O
de	cc_onco1206	1290_1292	O
prótesis	cc_onco1206	1293_1301	O
endotraqueal	cc_onco1206	1302_1314	O
.	cc_onco1206	1314_1315	O

Posteriormente	cc_onco1206	1316_1330	O
,	cc_onco1206	1330_1331	O
el	cc_onco1206	1332_1334	O
paciente	cc_onco1206	1335_1343	O
es	cc_onco1206	1344_1346	O
remitido	cc_onco1206	1347_1355	O
a	cc_onco1206	1356_1357	O
consultas	cc_onco1206	1358_1367	O
de	cc_onco1206	1368_1370	O
Oncología	cc_onco1206	1371_1380	O
Médica	cc_onco1206	1381_1387	O
y	cc_onco1206	1388_1389	O
Oncología	cc_onco1206	1390_1399	O
Radioterápica	cc_onco1206	1400_1413	O
.	cc_onco1206	1413_1414	O

Examen	cc_onco1206	1416_1422	O
físico	cc_onco1206	1423_1429	O

Saturación	cc_onco1206	1430_1440	O
de	cc_onco1206	1441_1443	O
O2	cc_onco1206	1444_1446	O
99%	cc_onco1206	1447_1450	O
basal	cc_onco1206	1451_1456	O
.	cc_onco1206	1456_1457	O

Aparente	cc_onco1206	1458_1466	O
buen	cc_onco1206	1467_1471	O
estado	cc_onco1206	1472_1478	O
general	cc_onco1206	1479_1486	O
.	cc_onco1206	1486_1487	O

BHNP	cc_onco1206	1488_1492	O
.	cc_onco1206	1492_1493	O

Cabeza	cc_onco1206	1494_1500	O
y	cc_onco1206	1501_1502	O
cuello	cc_onco1206	1503_1509	O
:	cc_onco1206	1509_1510	O
se	cc_onco1206	1511_1513	O
ausculta	cc_onco1206	1514_1522	O
estridor	cc_onco1206	1523_1531	O
inspiratorio	cc_onco1206	1532_1544	O
y	cc_onco1206	1545_1546	O
espiratorio	cc_onco1206	1547_1558	O
al	cc_onco1206	1559_1561	O
auscultar	cc_onco1206	1562_1571	O
a	cc_onco1206	1572_1573	O
nivel	cc_onco1206	1574_1579	O
del	cc_onco1206	1580_1583	O
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supraesternal	cc_onco1206	1590_1603	O
.	cc_onco1206	1603_1604	O

AC	cc_onco1206	1605_1607	O
:	cc_onco1206	1607_1608	O
rítmico	cc_onco1206	1609_1616	O
,	cc_onco1206	1616_1617	O
sin	cc_onco1206	1618_1621	O
soplos	cc_onco1206	1622_1628	O
.	cc_onco1206	1628_1629	O

AP	cc_onco1206	1630_1632	O
:	cc_onco1206	1632_1633	O
murmullo	cc_onco1206	1634_1642	O
vesicular	cc_onco1206	1643_1652	O
conservado	cc_onco1206	1653_1663	O
,	cc_onco1206	1663_1664	O
sin	cc_onco1206	1665_1668	O
ruidos	cc_onco1206	1669_1675	O
sobreañadidos	cc_onco1206	1676_1689	O
.	cc_onco1206	1689_1690	O

Abdomen	cc_onco1206	1691_1698	O
anodino	cc_onco1206	1699_1706	O
.	cc_onco1206	1706_1707	O

MMII	cc_onco1206	1708_1712	O
:	cc_onco1206	1712_1713	O
sin	cc_onco1206	1714_1717	O
hallazgos	cc_onco1206	1718_1727	O
patológicos	cc_onco1206	1728_1739	O
.	cc_onco1206	1739_1740	O

Pruebas	cc_onco1206	1742_1749	O
complementarias	cc_onco1206	1750_1765	O
-	cc_onco1206	1766_1767	O
Fibrolaringoscopia	cc_onco1206	1768_1786	O
ORL	cc_onco1206	1787_1790	O
:	cc_onco1206	1790_1791	O
visualización	cc_onco1206	1792_1805	O
,	cc_onco1206	1805_1806	O
con	cc_onco1206	1807_1810	O
limitaciones	cc_onco1206	1811_1823	O
,	cc_onco1206	1823_1824	O
de	cc_onco1206	1825_1827	O
una	cc_onco1206	1828_1831	O
posible	cc_onco1206	1832_1839	O
lesión	cc_onco1206	1840_1846	O
granulomatosa	cc_onco1206	1847_1860	O
en	cc_onco1206	1861_1863	O
el	cc_onco1206	1864_1866	O
tercio	cc_onco1206	1867_1873	O
superior	cc_onco1206	1874_1882	O
de	cc_onco1206	1883_1885	O
la	cc_onco1206	1886_1888	O
tráquea	cc_onco1206	1889_1896	O
,	cc_onco1206	1896_1897	O
no	cc_onco1206	1898_1900	O
se	cc_onco1206	1901_1903	O
visualiza	cc_onco1206	1904_1913	O
carina	cc_onco1206	1914_1920	O
.	cc_onco1206	1920_1921	O

-	cc_onco1206	1922_1923	O
TC	cc_onco1206	1924_1926	O
de	cc_onco1206	1927_1929	O
tórax	cc_onco1206	1930_1935	O
:	cc_onco1206	1935_1936	O
en	cc_onco1206	1937_1939	O
el	cc_onco1206	1940_1942	O
tercio	cc_onco1206	1943_1949	O
superior	cc_onco1206	1950_1958	O
de	cc_onco1206	1959_1961	O
la	cc_onco1206	1962_1964	O
tráquea	cc_onco1206	1965_1972	O
,	cc_onco1206	1972_1973	O
en	cc_onco1206	1974_1976	O
el	cc_onco1206	1977_1979	O
pliegue	cc_onco1206	1980_1987	O
traqueoesofágico	cc_onco1206	1988_2004	O
y	cc_onco1206	2005_2006	O
en	cc_onco1206	2007_2009	O
la	cc_onco1206	2010_2012	O
pared	cc_onco1206	2013_2018	O
posterior	cc_onco1206	2019_2028	O
traqueal	cc_onco1206	2029_2037	O
,	cc_onco1206	2037_2038	O
se	cc_onco1206	2039_2041	O
aprecia	cc_onco1206	2042_2049	O
una	cc_onco1206	2050_2053	O
masa	cc_onco1206	2054_2058	O
con	cc_onco1206	2059_2062	O
unos	cc_onco1206	2063_2067	O
diámetros	cc_onco1206	2068_2077	O
transversos	cc_onco1206	2078_2089	O
de	cc_onco1206	2090_2092	O
2	cc_onco1206	2093_2094	O
x	cc_onco1206	2095_2096	O
3	cc_onco1206	2097_2098	O
cm	cc_onco1206	2099_2101	O
y	cc_onco1206	2102_2103	O
4	cc_onco1206	2104_2105	O
cm	cc_onco1206	2106_2108	O
de	cc_onco1206	2109_2111	O
longitud	cc_onco1206	2112_2120	O
craneocaudal	cc_onco1206	2121_2133	O
.	cc_onco1206	2133_2134	O

La	cc_onco1206	2135_2137	O
masa	cc_onco1206	2138_2142	O
se	cc_onco1206	2143_2145	O
introduce	cc_onco1206	2146_2155	O
hacia	cc_onco1206	2156_2161	O
la	cc_onco1206	2162_2164	O
luz	cc_onco1206	2165_2168	O
traqueal	cc_onco1206	2169_2177	O
y	cc_onco1206	2178_2179	O
produce	cc_onco1206	2180_2187	O
asímismo	cc_onco1206	2188_2196	O
infiltración	cc_onco1206	2197_2209	O
del	cc_onco1206	2210_2213	O
esófago	cc_onco1206	2214_2221	O
.	cc_onco1206	2221_2222	O

En	cc_onco1206	2223_2225	O
el	cc_onco1206	2226_2228	O
parénquima	cc_onco1206	2229_2239	O
pulmonar	cc_onco1206	2240_2248	O
aparecen	cc_onco1206	2249_2257	O
varios	cc_onco1206	2258_2264	O
nódulos	cc_onco1206	2265_2272	O
subcentimétricos	cc_onco1206	2273_2289	O
,	cc_onco1206	2289_2290	O
bilaterales	cc_onco1206	2291_2302	O
,	cc_onco1206	2302_2303	O
compatibles	cc_onco1206	2304_2315	O
con	cc_onco1206	2316_2319	O
metástasis	cc_onco1206	2320_2330	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1206	2330_2331	O

-	cc_onco1206	2332_2333	O

Fibrobroncoscopia	cc_onco1206	2334_2351	O
rígida	cc_onco1206	2352_2358	O
por	cc_onco1206	2359_2362	O
parte	cc_onco1206	2363_2368	O
de	cc_onco1206	2369_2371	O
Cirugía	cc_onco1206	2372_2379	O
Torácica	cc_onco1206	2380_2388	O
:	cc_onco1206	2388_2389	O
se	cc_onco1206	2390_2392	O
realiza	cc_onco1206	2393_2400	O
la	cc_onco1206	2401_2403	O
biopsia	cc_onco1206	2404_2411	O
de	cc_onco1206	2412_2414	O
la	cc_onco1206	2415_2417	O
lesión	cc_onco1206	2418_2424	O
endotraqueal	cc_onco1206	2425_2437	O
y	cc_onco1206	2438_2439	O
la	cc_onco1206	2440_2442	O
posterior	cc_onco1206	2443_2452	O
colocación	cc_onco1206	2453_2463	O
de	cc_onco1206	2464_2466	O
prótesis	cc_onco1206	2467_2475	O
traqueal	cc_onco1206	2476_2484	O
posterior	cc_onco1206	2485_2494	O
tipo	cc_onco1206	2495_2499	O
Dumond	cc_onco1206	2500_2506	O
.	cc_onco1206	2506_2507	O

-	cc_onco1206	2508_2509	O
Anatomía	cc_onco1206	2510_2518	O
patológica	cc_onco1206	2519_2529	O
.	cc_onco1206	2529_2530	O

Biopsia	cc_onco1206	2531_2538	O
de	cc_onco1206	2539_2541	O
la	cc_onco1206	2542_2544	O
tumoración	cc_onco1206	2545_2555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endotraqueal	cc_onco1206	2556_2568	O
:	cc_onco1206	2568_2569	O
mucosa	cc_onco1206	2570_2576	O
revestida	cc_onco1206	2577_2586	O
por	cc_onco1206	2587_2590	O
epitelio	cc_onco1206	2591_2599	O
de	cc_onco1206	2600_2602	O
tipo	cc_onco1206	2603_2607	O
respiratorio	cc_onco1206	2608_2620	O
con	cc_onco1206	2621_2624	O
carcinoma	cc_onco1206	2625_2634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenoide	cc_onco1206	2635_2643	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quístico	cc_onco1206	2644_2652	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1206	2652_2653	O

-	cc_onco1206	2654_2655	O
TC	cc_onco1206	2656_2658	O
cérvico-tóraco-abdominal	cc_onco1206	2659_2683	O
:	cc_onco1206	2683_2684	O
tumoración	cc_onco1206	2685_2695	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
traqueal	cc_onco1206	2696_2704	O
que	cc_onco1206	2705_2708	O
ocupa	cc_onco1206	2709_2714	O
los	cc_onco1206	2715_2718	O
dos	cc_onco1206	2719_2722	O
tercios	cc_onco1206	2723_2730	O
de	cc_onco1206	2731_2733	O
su	cc_onco1206	2734_2736	O
circunferencia	cc_onco1206	2737_2751	O
,	cc_onco1206	2751_2752	O
con	cc_onco1206	2753_2756	O
infiltración	cc_onco1206	2757_2769	O
esofágica	cc_onco1206	2770_2779	O
.	cc_onco1206	2779_2780	O

Múltiples	cc_onco1206	2781_2790	O
nódulos	cc_onco1206	2791_2798	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1206	2799_2809	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatibles	cc_onco1206	2810_2821	O
con	cc_onco1206	2822_2825	O
metástasis	cc_onco1206	2826_2836	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1206	2836_2837	O

Resto	cc_onco1206	2838_2843	O
del	cc_onco1206	2844_2847	O
estudio	cc_onco1206	2848_2855	O
rigurosamente	cc_onco1206	2856_2869	O
normal	cc_onco1206	2870_2876	O
.	cc_onco1206	2876_2877	O

Diagnóstico	cc_onco1206	2879_2890	O
Carcinoma	cc_onco1206	2891_2900	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenoide	cc_onco1206	2901_2909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quístico	cc_onco1206	2910_2918	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
traqueal	cc_onco1206	2919_2927	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1206	2928_2935	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1206	2936_2938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1206	2939_2942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1206	2943_2953	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1206	2954_2964	O
múltiples	cc_onco1206	2965_2974	O
bilaterales	cc_onco1206	2975_2986	O
.	cc_onco1206	2986_2987	O

Tratamiento	cc_onco1206	2989_3000	O
Posteriormente	cc_onco1206	3001_3015	O
a	cc_onco1206	3016_3017	O
la	cc_onco1206	3018_3020	O
toma	cc_onco1206	3021_3025	O
de	cc_onco1206	3026_3028	O
biopsia	cc_onco1206	3029_3036	O
y	cc_onco1206	3037_3038	O
colocación	cc_onco1206	3039_3049	O
de	cc_onco1206	3050_3052	O
prótesis	cc_onco1206	3053_3061	O
endotraqueal	cc_onco1206	3062_3074	O
,	cc_onco1206	3074_3075	O
el	cc_onco1206	3076_3078	O
caso	cc_onco1206	3079_3083	O
del	cc_onco1206	3084_3087	O
paciente	cc_onco1206	3088_3096	O
fue	cc_onco1206	3097_3100	O
debatido	cc_onco1206	3101_3109	O
en	cc_onco1206	3110_3112	O
sesión	cc_onco1206	3113_3119	O
multidisciplinar	cc_onco1206	3120_3136	O
,	cc_onco1206	3136_3137	O
considerando	cc_onco1206	3138_3150	O
el	cc_onco1206	3151_3153	O
tumor	cc_onco1206	3154_3159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irresecable	cc_onco1206	3160_3171	O
,	cc_onco1206	3171_3172	O
programándose	cc_onco1206	3173_3186	O
el	cc_onco1206	3187_3189	O
inicio	cc_onco1206	3190_3196	O
de	cc_onco1206	3197_3199	O
radioterapia	cc_onco1206	3200_3212	O
radical	cc_onco1206	3213_3220	O
local	cc_onco1206	3221_3226	O
mediante	cc_onco1206	3227_3235	O
técnica	cc_onco1206	3236_3243	O
de	cc_onco1206	3244_3246	O
intensidad	cc_onco1206	3247_3257	O
modulada	cc_onco1206	3258_3266	O
(	cc_onco1206	3267_3268	O
IMRT	cc_onco1206	3268_3272	O
)	cc_onco1206	3272_3273	O
con	cc_onco1206	3274_3277	O
administración	cc_onco1206	3278_3292	O
concomitante	cc_onco1206	3293_3305	O
de	cc_onco1206	3306_3308	O
seis	cc_onco1206	3309_3313	O
ciclos	cc_onco1206	3314_3320	O
de	cc_onco1206	3321_3323	O
cisplatino	cc_onco1206	3324_3334	O
semanal	cc_onco1206	3335_3342	O
como	cc_onco1206	3343_3347	O
radiosensibilizador	cc_onco1206	3348_3367	O
.	cc_onco1206	3367_3368	O

Evolución	cc_onco1206	3370_3379	O

El	cc_onco1206	3380_3382	O
paciente	cc_onco1206	3383_3391	O
presentó	cc_onco1206	3392_3400	O
una	cc_onco1206	3401_3404	O
favorable	cc_onco1206	3405_3414	O
respuesta	cc_onco1206	3415_3424	O
al	cc_onco1206	3425_3427	O
tratamiento	cc_onco1206	3428_3439	O
recibido	cc_onco1206	3440_3448	O
.	cc_onco1206	3448_3449	O

Únicamente	cc_onco1206	3450_3460	O
presentó	cc_onco1206	3461_3469	O
odinofagia	cc_onco1206	3470_3480	O
grado	cc_onco1206	3481_3486	O
1	cc_onco1206	3487_3488	O
y	cc_onco1206	3489_3490	O
dermitis	cc_onco1206	3491_3499	O
grado	cc_onco1206	3500_3505	O
2	cc_onco1206	3506_3507	O
como	cc_onco1206	3508_3512	O
complicaciones	cc_onco1206	3513_3527	O
de	cc_onco1206	3528_3530	O
la	cc_onco1206	3531_3533	O
radioterapia	cc_onco1206	3534_3546	O
,	cc_onco1206	3546_3547	O
y	cc_onco1206	3548_3549	O
completó	cc_onco1206	3550_3558	O
todas	cc_onco1206	3559_3564	O
las	cc_onco1206	3565_3568	O
sesiones	cc_onco1206	3569_3577	O
tanto	cc_onco1206	3578_3583	O
de	cc_onco1206	3584_3586	O
quimioterapia	cc_onco1206	3587_3600	O
como	cc_onco1206	3601_3605	O
de	cc_onco1206	3606_3608	O
radioterapia	cc_onco1206	3609_3621	O
.	cc_onco1206	3621_3622	O

En	cc_onco1206	3623_3625	O
la	cc_onco1206	3626_3628	O
TC	cc_onco1206	3629_3631	O
de	cc_onco1206	3632_3634	O
control	cc_onco1206	3635_3642	O
de	cc_onco1206	3643_3645	O
abril	cc_onco1206	3646_3651	O
,	cc_onco1206	3651_3652	O
tanto	cc_onco1206	3653_3658	O
las	cc_onco1206	3659_3662	O
lesiones	cc_onco1206	3663_3671	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1206	3672_3682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco1206	3683_3687	O
la	cc_onco1206	3688_3690	O
masa	cc_onco1206	3691_3695	O
traqueal	cc_onco1206	3696_3704	O
habían	cc_onco1206	3705_3711	O
disminuido	cc_onco1206	3712_3722	O
de	cc_onco1206	3723_3725	O
tamaño	cc_onco1206	3726_3732	O
.	cc_onco1206	3732_3733	O

El	cc_onco1206	3734_3736	O
9	cc_onco1206	3737_3738	O
de	cc_onco1206	3739_3741	O
mayo	cc_onco1206	3742_3746	O
de	cc_onco1206	3747_3749	O
2014	cc_onco1206	3750_3754	O
se	cc_onco1206	3755_3757	O
decide	cc_onco1206	3758_3764	O
la	cc_onco1206	3765_3767	O
retirada	cc_onco1206	3768_3776	O
de	cc_onco1206	3777_3779	O
la	cc_onco1206	3780_3782	O
prótesis	cc_onco1206	3783_3791	O
endotraqueal	cc_onco1206	3792_3804	O
dada	cc_onco1206	3805_3809	O
la	cc_onco1206	3810_3812	O
buena	cc_onco1206	3813_3818	O
evolución	cc_onco1206	3819_3828	O
,	cc_onco1206	3828_3829	O
con	cc_onco1206	3830_3833	O
nueva	cc_onco1206	3834_3839	O
toma	cc_onco1206	3840_3844	O
de	cc_onco1206	3845_3847	O
biopsia	cc_onco1206	3848_3855	O
en	cc_onco1206	3856_3858	O
la	cc_onco1206	3859_3861	O
que	cc_onco1206	3862_3865	O
no	cc_onco1206	3866_3868	O
se	cc_onco1206	3869_3871	O
visualizan	cc_onco1206	3872_3882	O
signos	cc_onco1206	3883_3889	O
de	cc_onco1206	3890_3892	O
infiltración	cc_onco1206	3893_3905	O
neoplásica	cc_onco1206	3906_3916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1206	3916_3917	O

En	cc_onco1206	3918_3920	O
la	cc_onco1206	3921_3923	O
actualidad	cc_onco1206	3924_3934	O
,	cc_onco1206	3934_3935	O
el	cc_onco1206	3936_3938	O
paciente	cc_onco1206	3939_3947	O
se	cc_onco1206	3948_3950	O
encuentra	cc_onco1206	3951_3960	O
en	cc_onco1206	3961_3963	O
revisiones	cc_onco1206	3964_3974	O
tanto	cc_onco1206	3975_3980	O
por	cc_onco1206	3981_3984	O
parte	cc_onco1206	3985_3990	O
de	cc_onco1206	3991_3993	O
Oncología	cc_onco1206	3994_4003	O
Médica	cc_onco1206	4004_4010	O
como	cc_onco1206	4011_4015	O
por	cc_onco1206	4016_4019	O
parte	cc_onco1206	4020_4025	O
de	cc_onco1206	4026_4028	O
Oncología	cc_onco1206	4029_4038	O
Radioterápica	cc_onco1206	4039_4052	O
.	cc_onco1206	4052_4053	O

Anamnesis	cc_onco1209	0_9	O
Mujer	cc_onco1209	10_15	O
de	cc_onco1209	16_18	O
51	cc_onco1209	19_21	O
años	cc_onco1209	22_26	O
sin	cc_onco1209	27_30	O
alergias	cc_onco1209	31_39	O
medicamentosas	cc_onco1209	40_54	O
conocidas	cc_onco1209	55_64	O
,	cc_onco1209	64_65	O
exfumadora	cc_onco1209	66_76	O
con	cc_onco1209	77_80	O
hábito	cc_onco1209	81_87	O
tabáquico	cc_onco1209	88_97	O
acumulado	cc_onco1209	98_107	O
de	cc_onco1209	108_110	O
38	cc_onco1209	111_113	O
paquetes-año	cc_onco1209	114_126	O
.	cc_onco1209	126_127	O

Antecedentes	cc_onco1209	128_140	O
patológicos	cc_onco1209	141_152	O
de	cc_onco1209	153_155	O
ooforectomía	cc_onco1209	156_168	O
izquierda	cc_onco1209	169_178	O
a	cc_onco1209	179_180	O
los	cc_onco1209	181_184	O
38	cc_onco1209	185_187	O
años	cc_onco1209	188_192	O
por	cc_onco1209	193_196	O
ovario	cc_onco1209	197_203	O
poliquístico	cc_onco1209	204_216	O
y	cc_onco1209	217_218	O
legrado	cc_onco1209	219_226	O
uterino	cc_onco1209	227_234	O
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en	cc_onco1209	247_249	O
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a	cc_onco1209	261_262	O
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.	cc_onco1209	274_275	O

Diagnosticada	cc_onco1209	276_289	O
en	cc_onco1209	290_292	O
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Progresión	cc_onco1209	2108_2118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1209	2119_2127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1209	2128_2129	O
pulmonar	cc_onco1209	2130_2138	O
en	cc_onco1209	2139_2141	O
control	cc_onco1209	2142_2149	O
posterior	cc_onco1209	2150_2159	O
,	cc_onco1209	2159_2160	O
por	cc_onco1209	2161_2164	O
lo	cc_onco1209	2165_2167	O
que	cc_onco1209	2168_2171	O
inicia	cc_onco1209	2172_2178	O
una	cc_onco1209	2179_2182	O
cuarta	cc_onco1209	2183_2189	O
línea	cc_onco1209	2190_2195	O
de	cc_onco1209	2196_2198	O
quimioterapia	cc_onco1209	2199_2212	O
con	cc_onco1209	2213_2216	O
esquema	cc_onco1209	2217_2224	O
mitomicina-C	cc_onco1209	2225_2237	O
y	cc_onco1209	2238_2239	O
UFT	cc_onco1209	2240_2243	O
,	cc_onco1209	2243_2244	O
de	cc_onco1209	2245_2247	O
la	cc_onco1209	2248_2250	O
cual	cc_onco1209	2251_2255	O
realizó	cc_onco1209	2256_2263	O
únicamente	cc_onco1209	2264_2274	O
un	cc_onco1209	2275_2277	O
ciclo	cc_onco1209	2278_2283	O
.	cc_onco1209	2283_2284	O

Acude	cc_onco1209	2285_2290	O
a	cc_onco1209	2291_2292	O
Urgencias	cc_onco1209	2293_2302	O
el	cc_onco1209	2303_2305	O
27	cc_onco1209	2306_2308	O
de	cc_onco1209	2309_2311	O
marzo	cc_onco1209	2312_2317	O
de	cc_onco1209	2318_2320	O
2014	cc_onco1209	2321_2325	O
por	cc_onco1209	2326_2329	O
impotencia	cc_onco1209	2330_2340	O
funcional	cc_onco1209	2341_2350	O
de	cc_onco1209	2351_2353	O
la	cc_onco1209	2354_2356	O
extremidad	cc_onco1209	2357_2367	O
inferior	cc_onco1209	2368_2376	O
izquierda	cc_onco1209	2377_2386	O
de	cc_onco1209	2387_2389	O
48	cc_onco1209	2390_2392	O
horas	cc_onco1209	2393_2398	O
de	cc_onco1209	2399_2401	O
evolución	cc_onco1209	2402_2411	O
,	cc_onco1209	2411_2412	O
presentando	cc_onco1209	2413_2424	O
dos	cc_onco1209	2425_2428	O
caídas	cc_onco1209	2429_2435	O
en	cc_onco1209	2436_2438	O
su	cc_onco1209	2439_2441	O
domicilio	cc_onco1209	2442_2451	O
y	cc_onco1209	2452_2453	O
dolor	cc_onco1209	2454_2459	O
incidental	cc_onco1209	2460_2470	O
en	cc_onco1209	2471_2473	O
la	cc_onco1209	2474_2476	O
cadera	cc_onco1209	2477_2483	O
ipsilateral	cc_onco1209	2484_2495	O
(	cc_onco1209	2496_2497	O
EVA	cc_onco1209	2497_2500	O
7/10	cc_onco1209	2501_2505	O
)	cc_onco1209	2505_2506	O
.	cc_onco1209	2506_2507	O

No	cc_onco1209	2508_2510	O
alteración	cc_onco1209	2511_2521	O
de	cc_onco1209	2522_2524	O
la	cc_onco1209	2525_2527	O
sensibilidad	cc_onco1209	2528_2540	O
ni	cc_onco1209	2541_2543	O
pérdida	cc_onco1209	2544_2551	O
de	cc_onco1209	2552_2554	O
control	cc_onco1209	2555_2562	O
de	cc_onco1209	2563_2565	O
esfínteres	cc_onco1209	2566_2576	O
.	cc_onco1209	2576_2577	O

No	cc_onco1209	2578_2580	O
clínica	cc_onco1209	2581_2588	O
de	cc_onco1209	2589_2591	O
hipertensión	cc_onco1209	2592_2604	O
intracraneal	cc_onco1209	2605_2617	O
.	cc_onco1209	2617_2618	O

Examen	cc_onco1209	2620_2626	O
físico	cc_onco1209	2627_2633	O

Índice	cc_onco1209	2634_2640	O
de	cc_onco1209	2641_2643	O
Karnofsky	cc_onco1209	2644_2653	O
50%	cc_onco1209	2654_2657	O
,	cc_onco1209	2657_2658	O
Paliative	cc_onco1209	2659_2668	O
Performance	cc_onco1209	2669_2680	O
Score	cc_onco1209	2681_2686	O
40%	cc_onco1209	2687_2690	O
.	cc_onco1209	2690_2691	O

Auscultación	cc_onco1209	2692_2704	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1209	2705_2724	O
sin	cc_onco1209	2725_2728	O
hallazgos	cc_onco1209	2729_2738	O
relevantes	cc_onco1209	2739_2749	O
.	cc_onco1209	2749_2750	O

Exploración	cc_onco1209	2751_2762	O
abdominal	cc_onco1209	2763_2772	O
anodina	cc_onco1209	2773_2780	O
.	cc_onco1209	2780_2781	O

Exploración	cc_onco1209	2782_2793	O
neurológica	cc_onco1209	2794_2805	O
:	cc_onco1209	2805_2806	O
orientada	cc_onco1209	2807_2816	O
y	cc_onco1209	2817_2818	O
colaboradora	cc_onco1209	2819_2831	O
.	cc_onco1209	2831_2832	O

Funciones	cc_onco1209	2833_2842	O
superiores	cc_onco1209	2843_2853	O
conservadas	cc_onco1209	2854_2865	O
.	cc_onco1209	2865_2866	O

Pupilas	cc_onco1209	2867_2874	O
normorreactivas	cc_onco1209	2875_2890	O
isocóricas	cc_onco1209	2891_2901	O
.	cc_onco1209	2901_2902	O

Pares	cc_onco1209	2903_2908	O
craneales	cc_onco1209	2909_2918	O
conservados	cc_onco1209	2919_2930	O
.	cc_onco1209	2930_2931	O

No	cc_onco1209	2932_2934	O
presenta	cc_onco1209	2935_2943	O
signos	cc_onco1209	2944_2950	O
meníngeos	cc_onco1209	2951_2960	O
.	cc_onco1209	2960_2961	O

Fuerza	cc_onco1209	2962_2968	O
muscular	cc_onco1209	2969_2977	O
en	cc_onco1209	2978_2980	O
las	cc_onco1209	2981_2984	O
extremidades	cc_onco1209	2985_2997	O
superiores	cc_onco1209	2998_3008	O
5/5	cc_onco1209	3009_3012	O
,	cc_onco1209	3012_3013	O
extremidad	cc_onco1209	3014_3024	O
inferior	cc_onco1209	3025_3033	O
derecha	cc_onco1209	3034_3041	O
5/5	cc_onco1209	3042_3045	O
,	cc_onco1209	3045_3046	O
extremidad	cc_onco1209	3047_3057	O
inferior	cc_onco1209	3058_3066	O
izquierda	cc_onco1209	3067_3076	O
3/5	cc_onco1209	3077_3080	O
.	cc_onco1209	3080_3081	O

Sensibilidad	cc_onco1209	3082_3094	O
conservada	cc_onco1209	3095_3105	O
.	cc_onco1209	3105_3106	O

No	cc_onco1209	3107_3109	O
pérdida	cc_onco1209	3110_3117	O
de	cc_onco1209	3118_3120	O
control	cc_onco1209	3121_3128	O
de	cc_onco1209	3129_3131	O
esfínteres	cc_onco1209	3132_3142	O
.	cc_onco1209	3142_3143	O

Reflejos	cc_onco1209	3144_3152	O
osteotendinosos	cc_onco1209	3153_3168	O
presentes	cc_onco1209	3169_3178	O
y	cc_onco1209	3179_3180	O
simétricos	cc_onco1209	3181_3191	O
.	cc_onco1209	3191_3192	O

Pruebas	cc_onco1209	3194_3201	O
complementarias	cc_onco1209	3202_3217	O
-	cc_onco1209	3218_3219	O
RM	cc_onco1209	3220_3222	O
cérvico-dorso-lumbar	cc_onco1209	3223_3243	O
urgente	cc_onco1209	3244_3251	O
(	cc_onco1209	3252_3253	O
27/3/2014	cc_onco1209	3253_3262	O
):	cc_onco1209	3262_3264	O
no	cc_onco1209	3265_3267	O
se	cc_onco1209	3268_3270	O
observan	cc_onco1209	3271_3279	O
lesiones	cc_onco1209	3280_3288	O
sugestivas	cc_onco1209	3289_3299	O
de	cc_onco1209	3300_3302	O
metástasis	cc_onco1209	3303_3313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1209	3314_3319	O
,	cc_onco1209	3319_3320	O
medulares	cc_onco1209	3321_3330	O
o	cc_onco1209	3331_3332	O
en	cc_onco1209	3333_3335	O
raíces	cc_onco1209	3336_3342	O
de	cc_onco1209	3343_3345	O
cola	cc_onco1209	3346_3350	O
de	cc_onco1209	3351_3353	O
caballo	cc_onco1209	3354_3361	O
.	cc_onco1209	3361_3362	O

No	cc_onco1209	3363_3365	O
signos	cc_onco1209	3366_3372	O
de	cc_onco1209	3373_3375	O
compresión	cc_onco1209	3376_3386	O
medular	cc_onco1209	3387_3394	O
.	cc_onco1209	3394_3395	O

-	cc_onco1209	3396_3397	O
TC	cc_onco1209	3398_3400	O
craneal	cc_onco1209	3401_3408	O
(	cc_onco1209	3409_3410	O
9/4/2014	cc_onco1209	3410_3418	O
):	cc_onco1209	3418_3420	O
extensa	cc_onco1209	3421_3428	O
lesión	cc_onco1209	3429_3435	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1209	3436_3440	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco1209	3441_3449	O
bilateral	cc_onco1209	3450_3459	O
,	cc_onco1209	3459_3460	O
mixta	cc_onco1209	3461_3466	O
,	cc_onco1209	3466_3467	O
con	cc_onco1209	3468_3471	O
áreas	cc_onco1209	3472_3477	O
líticas	cc_onco1209	3478_3485	O
y	cc_onco1209	3486_3487	O
áreas	cc_onco1209	3488_3493	O
blásticas	cc_onco1209	3494_3503	O
,	cc_onco1209	3503_3504	O
con	cc_onco1209	3505_3508	O
extensa	cc_onco1209	3509_3516	O
masa	cc_onco1209	3517_3521	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1209	3522_3524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco1209	3525_3531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco1209	3532_3539	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociada	cc_onco1209	3540_3548	O
,	cc_onco1209	3548_3549	O
con	cc_onco1209	3550_3553	O
componente	cc_onco1209	3554_3564	O
extracraneal	cc_onco1209	3565_3577	O
y	cc_onco1209	3578_3579	O
componente	cc_onco1209	3580_3590	O
intracraneal	cc_onco1209	3591_3603	O
extraaxial	cc_onco1209	3604_3614	O
.	cc_onco1209	3614_3615	O

Se	cc_onco1209	3616_3618	O
observa	cc_onco1209	3619_3626	O
edema	cc_onco1209	3627_3632	O
vasogénico	cc_onco1209	3633_3643	O
perilesional	cc_onco1209	3644_3656	O
frontoparietal	cc_onco1209	3657_3671	O
bilateral	cc_onco1209	3672_3681	O
,	cc_onco1209	3681_3682	O
efecto	cc_onco1209	3683_3689	O
masa	cc_onco1209	3690_3694	O
sobre	cc_onco1209	3695_3700	O
ambos	cc_onco1209	3701_3706	O
ventrículos	cc_onco1209	3707_3718	O
laterales	cc_onco1209	3719_3728	O
desplazados	cc_onco1209	3729_3740	O
caudal	cc_onco1209	3741_3747	O
y	cc_onco1209	3748_3749	O
lateralmente	cc_onco1209	3750_3762	O
e	cc_onco1209	3763_3764	O
invasión	cc_onco1209	3765_3773	O
del	cc_onco1209	3774_3777	O
seno	cc_onco1209	3778_3782	O
longitudinal	cc_onco1209	3783_3795	O
superior	cc_onco1209	3796_3804	O
.	cc_onco1209	3804_3805	O

Sin	cc_onco1209	3806_3809	O
poder	cc_onco1209	3810_3815	O
descartar	cc_onco1209	3816_3825	O
componente	cc_onco1209	3826_3836	O
intraparenquimatoso	cc_onco1209	3837_3856	O
por	cc_onco1209	3857_3860	O
continuidad	cc_onco1209	3861_3872	O
.	cc_onco1209	3872_3873	O

-	cc_onco1209	3874_3875	O
RM	cc_onco1209	3876_3878	O
cerebral	cc_onco1209	3879_3887	O
(	cc_onco1209	3888_3889	O
14/4/2014	cc_onco1209	3889_3898	O
):	cc_onco1209	3898_3900	O
lesión	cc_onco1209	3901_3907	O
metastásica	cc_onco1209	3908_3919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1209	3920_3924	O
que	cc_onco1209	3925_3928	O
afecta	cc_onco1209	3929_3935	O
a	cc_onco1209	3936_3937	O
la	cc_onco1209	3938_3940	O
calota	cc_onco1209	3941_3947	O
craneal	cc_onco1209	3948_3955	O
biparieto-frontal	cc_onco1209	3956_3973	O
con	cc_onco1209	3974_3977	O
extensión	cc_onco1209	3978_3987	O
intra	cc_onco1209	3988_3993	O
y	cc_onco1209	3994_3995	O
extracraneal	cc_onco1209	3996_4008	O
.	cc_onco1209	4008_4009	O

Realce	cc_onco1209	4010_4016	O
y	cc_onco1209	4017_4018	O
engrosamiento	cc_onco1209	4019_4032	O
de	cc_onco1209	4033_4035	O
la	cc_onco1209	4036_4038	O
paquimeninge	cc_onco1209	4039_4051	O
adyacente	cc_onco1209	4052_4061	O
que	cc_onco1209	4062_4065	O
sugiere	cc_onco1209	4066_4073	O
infiltración	cc_onco1209	4074_4086	O
de	cc_onco1209	4087_4089	O
la	cc_onco1209	4090_4092	O
misma	cc_onco1209	4093_4098	O
e	cc_onco1209	4099_4100	O
invasión	cc_onco1209	4101_4109	O
del	cc_onco1209	4110_4113	O
seno	cc_onco1209	4114_4118	O
sagital	cc_onco1209	4119_4126	O
superior	cc_onco1209	4127_4135	O
adyacente	cc_onco1209	4136_4145	O
.	cc_onco1209	4145_4146	O

Efecto	cc_onco1209	4147_4153	O
de	cc_onco1209	4154_4156	O
masa	cc_onco1209	4157_4161	O
sobre	cc_onco1209	4162_4167	O
el	cc_onco1209	4168_4170	O
parénquima	cc_onco1209	4171_4181	O
frontoparietal	cc_onco1209	4182_4196	O
con	cc_onco1209	4197_4200	O
edema	cc_onco1209	4201_4206	O
vasogénico	cc_onco1209	4207_4217	O
y	cc_onco1209	4218_4219	O
colapso	cc_onco1209	4220_4227	O
parcial	cc_onco1209	4228_4235	O
de	cc_onco1209	4236_4238	O
ambos	cc_onco1209	4239_4244	O
ventrículos	cc_onco1209	4245_4256	O
laterales	cc_onco1209	4257_4266	O
.	cc_onco1209	4266_4267	O

Dos	cc_onco1209	4268_4271	O
focos	cc_onco1209	4272_4277	O
mestatásicos	cc_onco1209	4278_4290	O
intraparenquimatosos	cc_onco1209	4291_4311	O
en	cc_onco1209	4312_4314	O
el	cc_onco1209	4315_4317	O
centro	cc_onco1209	4318_4324	O
semioval	cc_onco1209	4325_4333	O
derecho	cc_onco1209	4334_4341	O
.	cc_onco1209	4341_4342	O

Diagnóstico	cc_onco1209	4344_4355	O
Metástasis	cc_onco1209	4356_4366	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1209	4367_4371	O
en	cc_onco1209	4372_4374	O
la	cc_onco1209	4375_4377	O
calota	cc_onco1209	4378_4384	O
craneal	cc_onco1209	4385_4392	O
con	cc_onco1209	4393_4396	O
sospecha	cc_onco1209	4397_4405	O
de	cc_onco1209	4406_4408	O
infiltración	cc_onco1209	4409_4421	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco1209	4422_4430	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1209	4431_4432	O
del	cc_onco1209	4433_4436	O
seno	cc_onco1209	4437_4441	O
sagital	cc_onco1209	4442_4449	O
superior	cc_onco1209	4450_4458	O
,	cc_onco1209	4458_4459	O
con	cc_onco1209	4460_4463	O
efecto	cc_onco1209	4464_4470	O
masa	cc_onco1209	4471_4475	O
secundario	cc_onco1209	4476_4486	O
sobre	cc_onco1209	4487_4492	O
el	cc_onco1209	4493_4495	O
parénquima	cc_onco1209	4496_4506	O
frontoparietal	cc_onco1209	4507_4521	O
.	cc_onco1209	4521_4522	O

Tratamiento	cc_onco1209	4524_4535	O
En	cc_onco1209	4536_4538	O
un	cc_onco1209	4539_4541	O
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ante	cc_onco1209	4558_4562	O
la	cc_onco1209	4563_4565	O
sospecha	cc_onco1209	4566_4574	O
de	cc_onco1209	4575_4577	O
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medular	cc_onco1209	4589_4596	O
,	cc_onco1209	4596_4597	O
se	cc_onco1209	4598_4600	O
inició	cc_onco1209	4601_4607	O
tratamiento	cc_onco1209	4608_4619	O
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con	cc_onco1209	4632_4635	O
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y	cc_onco1209	4648_4649	O
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,	cc_onco1209	4657_4658	O
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mejoría	cc_onco1209	4672_4679	O
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de	cc_onco1209	4688_4690	O
la	cc_onco1209	4691_4693	O
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.	cc_onco1209	4702_4703	O

Tras	cc_onco1209	4704_4708	O
la	cc_onco1209	4709_4711	O
sospecha	cc_onco1209	4712_4720	O
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y	cc_onco1209	4746_4747	O
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seno	cc_onco1209	4752_4756	O
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metástasis	cc_onco1209	4794_4804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1209	4809_4810	O
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que	cc_onco1209	4856_4859	O
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se	cc_onco1209	4863_4865	O
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,	cc_onco1209	4918_4919	O
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.	cc_onco1209	4965_4966	O

Evolución	cc_onco1209	4968_4977	O
Inicialmente	cc_onco1209	4978_4990	O
,	cc_onco1209	4990_4991	O
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la	cc_onco1209	4997_4999	O
sospecha	cc_onco1209	5000_5008	O
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,	cc_onco1209	5030_5031	O
se	cc_onco1209	5032_5034	O
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RM	cc_onco1209	5047_5049	O
cérvico-dorso-lumbar	cc_onco1209	5050_5070	O
,	cc_onco1209	5070_5071	O
que	cc_onco1209	5072_5075	O
no	cc_onco1209	5076_5078	O
muestra	cc_onco1209	5079_5086	O
metástasis	cc_onco1209	5087_5097	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1209	5098_5103	O
en	cc_onco1209	5104_5106	O
la	cc_onco1209	5107_5109	O
columna	cc_onco1209	5110_5117	O
dorso-lumbar	cc_onco1209	5118_5130	O
ni	cc_onco1209	5131_5133	O
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de	cc_onco1209	5152_5154	O
compresión	cc_onco1209	5155_5165	O
medular	cc_onco1209	5166_5173	O
.	cc_onco1209	5173_5174	O

Se	cc_onco1209	5175_5177	O
inicia	cc_onco1209	5178_5184	O
tratamiento	cc_onco1209	5185_5196	O
sintomático	cc_onco1209	5197_5208	O
con	cc_onco1209	5209_5212	O
corticoterapia	cc_onco1209	5213_5227	O
y	cc_onco1209	5228_5229	O
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de	cc_onco1209	5240_5242	O
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,	cc_onco1209	5250_5251	O
presentando	cc_onco1209	5252_5263	O
mejoría	cc_onco1209	5264_5271	O
clínica	cc_onco1209	5272_5279	O
,	cc_onco1209	5279_5280	O
aunque	cc_onco1209	5281_5287	O
persistiendo	cc_onco1209	5288_5300	O
ligera	cc_onco1209	5301_5307	O
debilidad	cc_onco1209	5308_5317	O
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extremidad	cc_onco1209	5324_5334	O
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.	cc_onco1209	5353_5354	O

Concomitantemente	cc_onco1209	5355_5372	O
,	cc_onco1209	5372_5373	O
la	cc_onco1209	5374_5376	O
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inicia	cc_onco1209	5386_5392	O
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de	cc_onco1209	5438_5440	O
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cefálica	cc_onco1209	5455_5463	O
.	cc_onco1209	5463_5464	O

Se	cc_onco1209	5465_5467	O
completa	cc_onco1209	5468_5476	O
el	cc_onco1209	5477_5479	O
estudio	cc_onco1209	5480_5487	O
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en	cc_onco1209	5542_5544	O
la	cc_onco1209	5545_5547	O
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craneal	cc_onco1209	5555_5562	O
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infiltra	cc_onco1209	5567_5575	O
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subyacente	cc_onco1209	5720_5730	O
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Se	cc_onco1209	5732_5734	O
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la	cc_onco1209	5743_5745	O
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para	cc_onco1209	5780_5784	O
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estudio	cc_onco1209	5788_5795	O
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la	cc_onco1209	5903_5905	O
paciente	cc_onco1209	5906_5914	O
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consciencia	cc_onco1209	5960_5971	O
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signos	cc_onco1209	5974_5980	O
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La	cc_onco1209	6005_6007	O
paciente	cc_onco1209	6008_6016	O
es	cc_onco1209	6017_6019	O
exitus	cc_onco1209	6020_6026	O
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19/4/2014	cc_onco1209	6030_6039	O
.	cc_onco1209	6039_6040	O

Anamnesis	cc_onco1212	0_9	O
Paciente	cc_onco1212	10_18	O
de	cc_onco1212	19_21	O
38	cc_onco1212	22_24	O
años	cc_onco1212	25_29	O
sin	cc_onco1212	30_33	O
antecedentes	cc_onco1212	34_46	O
médicos	cc_onco1212	47_54	O
de	cc_onco1212	55_57	O
interés	cc_onco1212	58_65	O
(	cc_onco1212	66_67	O
dos	cc_onco1212	67_70	O
embarazos	cc_onco1212	71_80	O
,	cc_onco1212	80_81	O
dos	cc_onco1212	82_85	O
partos	cc_onco1212	86_92	O
,	cc_onco1212	92_93	O
ningún	cc_onco1212	94_100	O
aborto	cc_onco1212	101_107	O
)	cc_onco1212	107_108	O
.	cc_onco1212	108_109	O

Antecedentes	cc_onco1212	110_122	O
familiares	cc_onco1212	123_133	O
:	cc_onco1212	133_134	O
abuela	cc_onco1212	135_141	O
tratada	cc_onco1212	142_149	O
por	cc_onco1212	150_153	O
cáncer	cc_onco1212	154_160	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1212	161_163	O
estómago	cc_onco1212	164_172	O
a	cc_onco1212	173_174	O
los	cc_onco1212	175_178	O
82	cc_onco1212	179_181	O
años	cc_onco1212	182_186	O
.	cc_onco1212	186_187	O

Acude	cc_onco1212	188_193	O
al	cc_onco1212	194_196	O
Servicio	cc_onco1212	197_205	O
de	cc_onco1212	206_208	O
Ginecología	cc_onco1212	209_220	O
en	cc_onco1212	221_223	O
febrero	cc_onco1212	224_231	O
de	cc_onco1212	232_234	O
2011	cc_onco1212	235_239	O
por	cc_onco1212	240_243	O
metrorragias	cc_onco1212	244_256	O
intermenstruales	cc_onco1212	257_273	O
sin	cc_onco1212	274_277	O
síndrome	cc_onco1212	278_286	O
constitucional	cc_onco1212	287_301	O
asociado	cc_onco1212	302_310	O
.	cc_onco1212	310_311	O

Examen	cc_onco1212	313_319	O
físico	cc_onco1212	320_326	O
Performance	cc_onco1212	327_338	O
status	cc_onco1212	339_345	O
(	cc_onco1212	346_347	O
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de	cc_onco1212	353_355	O
0	cc_onco1212	356_357	O
.	cc_onco1212	357_358	O

Auscultación	cc_onco1212	359_371	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1212	372_391	O
sin	cc_onco1212	392_395	O
alteraciones	cc_onco1212	396_408	O
.	cc_onco1212	408_409	O

Abdomen	cc_onco1212	410_417	O
levemente	cc_onco1212	418_427	O
doloroso	cc_onco1212	428_436	O
a	cc_onco1212	437_438	O
la	cc_onco1212	439_441	O
palpación	cc_onco1212	442_451	O
,	cc_onco1212	451_452	O
con	cc_onco1212	453_456	O
una	cc_onco1212	457_460	O
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fosa	cc_onco1212	472_476	O
iliaca	cc_onco1212	477_483	O
izquierda	cc_onco1212	484_493	O
,	cc_onco1212	493_494	O
sin	cc_onco1212	495_498	O
signos	cc_onco1212	499_505	O
de	cc_onco1212	506_508	O
defensa	cc_onco1212	509_516	O
,	cc_onco1212	516_517	O
ruidos	cc_onco1212	518_524	O
conservados	cc_onco1212	525_536	O
.	cc_onco1212	536_537	O

Miembros	cc_onco1212	538_546	O
inferiores	cc_onco1212	547_557	O
:	cc_onco1212	557_558	O
no	cc_onco1212	559_561	O
edemas	cc_onco1212	562_568	O
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de	cc_onco1212	578_580	O
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.	cc_onco1212	590_591	O

Exploración	cc_onco1212	592_603	O
neurológica	cc_onco1212	604_615	O
normal	cc_onco1212	616_622	O
.	cc_onco1212	622_623	O

Pruebas	cc_onco1212	625_632	O
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-	cc_onco1212	649_650	O
Se	cc_onco1212	651_653	O
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9-10	cc_onco1212	709_713	O
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,	cc_onco1212	749_750	O
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.	cc_onco1212	792_793	O

-	cc_onco1212	794_795	O
El	cc_onco1212	796_798	O
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con	cc_onco1212	831_834	O
una	cc_onco1212	835_838	O
TC	cc_onco1212	839_841	O
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,	cc_onco1212	858_859	O
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una	cc_onco1212	882_885	O
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7	cc_onco1212	920_921	O
x	cc_onco1212	922_923	O
10	cc_onco1212	924_926	O
cm	cc_onco1212	927_929	O
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-	cc_onco1212	1006_1007	O
Analíticamente	cc_onco1212	1008_1022	O
destacaban	cc_onco1212	1023_1033	O
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Ca	cc_onco1212	1055_1057	O
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72	cc_onco1212	1150_1152	O
con	cc_onco1212	1153_1156	O
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.	cc_onco1212	1200_1201	O

Diagnóstico	cc_onco1212	1203_1214	O
Tumor	cc_onco1212	1215_1220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1212	1221_1223	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Krukenberg	cc_onco1212	1224_1234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1212	1235_1237	O
el	cc_onco1212	1238_1240	O
ovario	cc_onco1212	1241_1247	O
izquierdo	cc_onco1212	1248_1257	O
,	cc_onco1212	1257_1258	O
con	cc_onco1212	1259_1262	O
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infiltradas	cc_onco1212	1269_1280	O
por	cc_onco1212	1281_1284	O
células	cc_onco1212	1285_1292	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1212	1293_1295	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1212	1303_1305	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco1212	1312_1315	O
sospecha	cc_onco1212	1316_1324	O
de	cc_onco1212	1325_1327	O
primario	cc_onco1212	1328_1336	O
gástrico	cc_onco1212	1337_1345	O
.	cc_onco1212	1345_1346	O

Tratamiento	cc_onco1212	1348_1359	O
La	cc_onco1212	1360_1362	O
paciente	cc_onco1212	1363_1371	O
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interviene	cc_onco1212	1375_1385	O
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2013	cc_onco1212	1398_1402	O
mediante	cc_onco1212	1403_1411	O
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debido	cc_onco1212	1430_1436	O
al	cc_onco1212	1437_1439	O
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sospecha	cc_onco1212	1467_1475	O
radiológica	cc_onco1212	1476_1487	O
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infiltración	cc_onco1212	1499_1511	O
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recto-sigma	cc_onco1212	1516_1527	O
.	cc_onco1212	1527_1528	O

Se	cc_onco1212	1529_1531	O
practica	cc_onco1212	1532_1540	O
inicialmente	cc_onco1212	1541_1553	O
una	cc_onco1212	1554_1557	O
anexectomía	cc_onco1212	1558_1569	O
izquierda	cc_onco1212	1570_1579	O
con	cc_onco1212	1580_1583	O
biopsia	cc_onco1212	1584_1591	O
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no	cc_onco1212	1608_1610	O
cloncluyente	cc_onco1212	1611_1623	O
,	cc_onco1212	1623_1624	O
sin	cc_onco1212	1625_1628	O
poder	cc_onco1212	1629_1634	O
confirmar	cc_onco1212	1635_1644	O
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malignidad	cc_onco1212	1648_1658	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1212	1658_1659	O
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por	cc_onco1212	1667_1670	O
el	cc_onco1212	1671_1673	O
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difirió	cc_onco1212	1682_1689	O
la	cc_onco1212	1690_1692	O
cirugía	cc_onco1212	1693_1700	O
de	cc_onco1212	1701_1703	O
estadificación	cc_onco1212	1704_1718	O
reglada	cc_onco1212	1719_1726	O
en	cc_onco1212	1727_1729	O
espera	cc_onco1212	1730_1736	O
del	cc_onco1212	1737_1740	O
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anatomopatológico	cc_onco1212	1751_1768	O
definitivo	cc_onco1212	1769_1779	O
.	cc_onco1212	1779_1780	O

En	cc_onco1212	1781_1783	O
el	cc_onco1212	1784_1786	O
estudio	cc_onco1212	1787_1794	O
histológico	cc_onco1212	1795_1806	O
definitivo	cc_onco1212	1807_1817	O
se	cc_onco1212	1818_1820	O
confirmaron	cc_onco1212	1821_1832	O
los	cc_onco1212	1833_1836	O
hallazgos	cc_onco1212	1837_1846	O
como	cc_onco1212	1847_1851	O
concordantes	cc_onco1212	1852_1864	O
con	cc_onco1212	1865_1868	O
tumor	cc_onco1212	1869_1874	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1212	1875_1877	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Krukenberg	cc_onco1212	1878_1888	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1212	1889_1891	O
el	cc_onco1212	1892_1894	O
ovario	cc_onco1212	1895_1901	O
izquierdo	cc_onco1212	1902_1911	O
,	cc_onco1212	1911_1912	O
con	cc_onco1212	1913_1916	O
áreas	cc_onco1212	1917_1922	O
infiltradas	cc_onco1212	1923_1934	O
por	cc_onco1212	1935_1938	O
células	cc_onco1212	1939_1946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1212	1947_1949	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1212	1965_1966	O

Con	cc_onco1212	1967_1970	O
el	cc_onco1212	1971_1973	O
diagnóstico	cc_onco1212	1974_1985	O
de	cc_onco1212	1986_1988	O
tumor	cc_onco1212	1989_1994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Krukenberg	cc_onco1212	1998_2008	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1212	2009_2011	O
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ovario	cc_onco1212	2015_2021	O
izquierdo	cc_onco1212	2022_2031	O
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con	cc_onco1212	2033_2036	O
áreas	cc_onco1212	2037_2042	O
infiltradas	cc_onco1212	2043_2054	O
por	cc_onco1212	2055_2058	O
células	cc_onco1212	2059_2066	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1212	2067_2069	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco1212	2070_2076	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1212	2077_2079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco1212	2080_2085	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1212	2086_2087	O
ante	cc_onco1212	2088_2092	O
la	cc_onco1212	2093_2095	O
sospecha	cc_onco1212	2096_2104	O
de	cc_onco1212	2105_2107	O
primario	cc_onco1212	2108_2116	O
gástrico	cc_onco1212	2117_2125	O
,	cc_onco1212	2125_2126	O
es	cc_onco1212	2127_2129	O
remitida	cc_onco1212	2130_2138	O
a	cc_onco1212	2139_2140	O
Oncología	cc_onco1212	2141_2150	O
Médica	cc_onco1212	2151_2157	O
para	cc_onco1212	2158_2162	O
completar	cc_onco1212	2163_2172	O
el	cc_onco1212	2173_2175	O
estudio	cc_onco1212	2176_2183	O
y	cc_onco1212	2184_2185	O
valoración	cc_onco1212	2186_2196	O
.	cc_onco1212	2196_2197	O

Se	cc_onco1212	2198_2200	O
realizan	cc_onco1212	2201_2209	O
una	cc_onco1212	2210_2213	O
colonoscopia	cc_onco1212	2214_2226	O
,	cc_onco1212	2226_2227	O
sin	cc_onco1212	2228_2231	O
hallazgos	cc_onco1212	2232_2241	O
relevantes	cc_onco1212	2242_2252	O
,	cc_onco1212	2252_2253	O
y	cc_onco1212	2254_2255	O
una	cc_onco1212	2256_2259	O
gastroscopia	cc_onco1212	2260_2272	O
,	cc_onco1212	2272_2273	O
apreciándose	cc_onco1212	2274_2286	O
una	cc_onco1212	2287_2290	O
úlcera	cc_onco1212	2291_2297	O
gástrica	cc_onco1212	2298_2306	O
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en	cc_onco1212	2326_2328	O
la	cc_onco1212	2329_2331	O
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menor	cc_onco1212	2351_2356	O
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en	cc_onco1212	2422_2424	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1212	2440_2441	O

Los	cc_onco1212	2442_2445	O
estudios	cc_onco1212	2446_2454	O
de	cc_onco1212	2455_2457	O
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Evolución	cc_onco1212	2532_2541	O

Tras	cc_onco1212	2542_2546	O
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caso	cc_onco1212	2559_2563	O
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en	cc_onco1212	2572_2574	O
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Multidisciplinar	cc_onco1212	2585_2601	O
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En	cc_onco1212	2735_2737	O
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,	cc_onco1212	2872_2873	O
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En	cc_onco1212	2914_2916	O
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en	cc_onco1212	3026_3028	O
7/8	cc_onco1212	3029_3032	O
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,	cc_onco1212	3041_3042	O
en	cc_onco1212	3043_3045	O
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.	cc_onco1212	3100_3101	O

Resto	cc_onco1212	3102_3107	O
de	cc_onco1212	3108_3110	O
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.	cc_onco1212	3152_3153	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1212	3154_3172	O
:	cc_onco1212	3172_3173	O
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.	cc_onco1212	3187_3188	O

Los	cc_onco1212	3189_3192	O
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,	cc_onco1212	3252_3253	O
por	cc_onco1212	3254_3257	O
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.	cc_onco1212	3332_3333	O

La	cc_onco1212	3334_3336	O
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,	cc_onco1212	3339_3340	O
la	cc_onco1212	3341_3343	O
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y	cc_onco1212	3356_3357	O
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enfermedad	cc_onco1212	3383_3393	O
,	cc_onco1212	3393_3394	O
por	cc_onco1212	3395_3398	O
lo	cc_onco1212	3399_3401	O
que	cc_onco1212	3402_3405	O
se	cc_onco1212	3406_3408	O
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la	cc_onco1212	3416_3418	O
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de	cc_onco1212	3431_3433	O
realizar	cc_onco1212	3434_3442	O
peritonectomía	cc_onco1212	3443_3457	O
+	cc_onco1212	3458_3459	O
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.	cc_onco1212	3467_3468	O

Finalmente	cc_onco1212	3469_3479	O
,	cc_onco1212	3479_3480	O
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quimioterapia	cc_onco1212	3525_3538	O
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9	cc_onco1212	3555_3556	O
ciclos	cc_onco1212	3557_3563	O
.	cc_onco1212	3563_3564	O

En	cc_onco1212	3565_3567	O
la	cc_onco1212	3568_3570	O
última	cc_onco1212	3571_3577	O
TC	cc_onco1212	3578_3580	O
realizada	cc_onco1212	3581_3590	O
tras	cc_onco1212	3591_3595	O
completar	cc_onco1212	3596_3605	O
9	cc_onco1212	3606_3607	O
ciclos	cc_onco1212	3608_3614	O
de	cc_onco1212	3615_3617	O
tratamiento	cc_onco1212	3618_3629	O
persiste	cc_onco1212	3630_3638	O
la	cc_onco1212	3639_3641	O
ausencia	cc_onco1212	3642_3650	O
de	cc_onco1212	3651_3653	O
enfermedad	cc_onco1212	3654_3664	O
,	cc_onco1212	3664_3665	O
por	cc_onco1212	3666_3669	O
lo	cc_onco1212	3670_3672	O
que	cc_onco1212	3673_3676	O
actualmente	cc_onco1212	3677_3688	O
la	cc_onco1212	3689_3691	O
paciente	cc_onco1212	3692_3700	O
permanece	cc_onco1212	3701_3710	O
en	cc_onco1212	3711_3713	O
controles	cc_onco1212	3714_3723	O
periódicos	cc_onco1212	3724_3734	O
sin	cc_onco1212	3735_3738	O
datos	cc_onco1212	3739_3744	O
de	cc_onco1212	3745_3747	O
recidiva	cc_onco1212	3748_3756	O
.	cc_onco1212	3756_3757	O


Anamnesis	cc_onco1214	0_9	O
Varón	cc_onco1214	10_15	O
de	cc_onco1214	16_18	O
70	cc_onco1214	19_21	O
años	cc_onco1214	22_26	O
,	cc_onco1214	26_27	O
sin	cc_onco1214	28_31	O
antecedentes	cc_onco1214	32_44	O
familiares	cc_onco1214	45_55	O
interés	cc_onco1214	56_63	O
,	cc_onco1214	63_64	O
que	cc_onco1214	65_68	O
presenta	cc_onco1214	69_77	O
una	cc_onco1214	78_81	O
diabetes	cc_onco1214	82_90	O
tipo	cc_onco1214	91_95	O
2	cc_onco1214	96_97	O
insulinodependiente	cc_onco1214	98_117	O
con	cc_onco1214	118_121	O
mal	cc_onco1214	122_125	O
control	cc_onco1214	126_133	O
metabólico	cc_onco1214	134_144	O
.	cc_onco1214	144_145	O

En	cc_onco1214	146_148	O
2007	cc_onco1214	149_153	O
se	cc_onco1214	154_156	O
realizaron	cc_onco1214	157_167	O
una	cc_onco1214	168_171	O
mastectomía	cc_onco1214	172_183	O
y	cc_onco1214	184_185	O
el	cc_onco1214	186_188	O
vaciamiento	cc_onco1214	189_200	O
axilar	cc_onco1214	201_207	O
por	cc_onco1214	208_211	O
un	cc_onco1214	212_214	O
carcinoma	cc_onco1214	215_224	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1214	225_231	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1214	232_243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1214	244_246	O
mama	cc_onco1214	247_251	O
izquierda	cc_onco1214	252_261	O
pT2	cc_onco1214	262_265	O
pN3	cc_onco1214	266_269	O
,	cc_onco1214	269_270	O
con	cc_onco1214	271_274	O
29	cc_onco1214	275_277	O
ganglios	cc_onco1214	278_286	O
afectos	cc_onco1214	287_294	O
de	cc_onco1214	295_297	O
un	cc_onco1214	298_300	O
total	cc_onco1214	301_306	O
de	cc_onco1214	307_309	O
46	cc_onco1214	310_312	O
,	cc_onco1214	312_313	O
receptores	cc_onco1214	314_324	O
de	cc_onco1214	325_327	O
estrogenos	cc_onco1214	328_338	O
y	cc_onco1214	339_340	O
rogesterona	cc_onco1214	341_352	O
positivos	cc_onco1214	353_362	O
,	cc_onco1214	362_363	O
HER2	cc_onco1214	364_368	O
negativos	cc_onco1214	369_378	O
.	cc_onco1214	378_379	O

A	cc_onco1214	380_381	O
continuación	cc_onco1214	382_394	O
realizó	cc_onco1214	395_402	O
tratamiento	cc_onco1214	403_414	O
adyuvante	cc_onco1214	415_424	O
con	cc_onco1214	425_428	O
quimioterápia	cc_onco1214	429_442	O
esquema	cc_onco1214	443_450	O
FEC	cc_onco1214	451_454	O
por	cc_onco1214	455_458	O
3	cc_onco1214	459_460	O
ciclos	cc_onco1214	461_467	O
y	cc_onco1214	468_469	O
docetaxel	cc_onco1214	470_479	O
por	cc_onco1214	480_483	O
3	cc_onco1214	484_485	O
ciclos	cc_onco1214	486_492	O
más	cc_onco1214	493_496	O
,	cc_onco1214	496_497	O
realizando	cc_onco1214	498_508	O
radioterapia	cc_onco1214	509_521	O
en	cc_onco1214	522_524	O
la	cc_onco1214	525_527	O
mama	cc_onco1214	528_532	O
y	cc_onco1214	533_534	O
la	cc_onco1214	535_537	O
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,	cc_onco1214	543_544	O
y	cc_onco1214	545_546	O
tamoxifeno	cc_onco1214	547_557	O
adyuvante	cc_onco1214	558_567	O
posterior	cc_onco1214	568_577	O
hasta	cc_onco1214	578_583	O
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2013	cc_onco1214	593_597	O
.	cc_onco1214	597_598	O

En	cc_onco1214	599_601	O
mayo	cc_onco1214	602_606	O
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2013	cc_onco1214	610_614	O
,	cc_onco1214	614_615	O
el	cc_onco1214	616_618	O
paciente	cc_onco1214	619_627	O
se	cc_onco1214	628_630	O
deriva	cc_onco1214	631_637	O
desde	cc_onco1214	638_643	O
la	cc_onco1214	644_646	O
consulta	cc_onco1214	647_655	O
de	cc_onco1214	656_658	O
Reumatologia	cc_onco1214	659_671	O
por	cc_onco1214	672_675	O
dolor	cc_onco1214	676_681	O
en	cc_onco1214	682_684	O
la	cc_onco1214	685_687	O
cadera	cc_onco1214	688_694	O
izquierda	cc_onco1214	695_704	O
que	cc_onco1214	705_708	O
irradia	cc_onco1214	709_716	O
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la	cc_onco1214	719_721	O
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,	cc_onco1214	734_735	O
con	cc_onco1214	736_739	O
dificultad	cc_onco1214	740_750	O
para	cc_onco1214	751_755	O
la	cc_onco1214	756_758	O
deambulación	cc_onco1214	759_771	O
.	cc_onco1214	771_772	O

Examen	cc_onco1214	774_780	O
físico	cc_onco1214	781_787	O
Dolor	cc_onco1214	788_793	O
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en	cc_onco1214	817_819	O
la	cc_onco1214	820_822	O
extremidad	cc_onco1214	823_833	O
inferior	cc_onco1214	834_842	O
izquierda	cc_onco1214	843_852	O
a	cc_onco1214	853_854	O
nivel	cc_onco1214	855_860	O
de	cc_onco1214	861_863	O
la	cc_onco1214	864_866	O
articulación	cc_onco1214	867_879	O
de	cc_onco1214	880_882	O
la	cc_onco1214	883_885	O
cadera	cc_onco1214	886_892	O
,	cc_onco1214	892_893	O
a	cc_onco1214	894_895	O
la	cc_onco1214	896_898	O
flexo-extensión	cc_onco1214	899_914	O
,	cc_onco1214	914_915	O
abducción	cc_onco1214	916_925	O
y	cc_onco1214	926_927	O
aducción	cc_onco1214	928_936	O
.	cc_onco1214	936_937	O

Pruebas	cc_onco1214	939_946	O
complementarias	cc_onco1214	947_962	O
-	cc_onco1214	963_964	O
Gammagrafia	cc_onco1214	965_976	O
ósea	cc_onco1214	977_981	O
:	cc_onco1214	981_982	O
se	cc_onco1214	983_985	O
observa	cc_onco1214	986_993	O
una	cc_onco1214	994_997	O
imagen	cc_onco1214	998_1004	O
osteogénica	cc_onco1214	1005_1016	O
en	cc_onco1214	1017_1019	O
la	cc_onco1214	1020_1022	O
hemipelvis	cc_onco1214	1023_1033	O
izquierda	cc_onco1214	1034_1043	O
y	cc_onco1214	1044_1045	O
en	cc_onco1214	1046_1048	O
la	cc_onco1214	1049_1051	O
escápula	cc_onco1214	1052_1060	O
derecha	cc_onco1214	1061_1068	O
,	cc_onco1214	1068_1069	O
compatibles	cc_onco1214	1070_1081	O
con	cc_onco1214	1082_1085	O
metástasis	cc_onco1214	1086_1096	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1214	1096_1097	O

-	cc_onco1214	1098_1099	O

Resonancia	cc_onco1214	1100_1110	O
magnética	cc_onco1214	1111_1120	O
pélvica	cc_onco1214	1121_1128	O
:	cc_onco1214	1128_1129	O
extensa	cc_onco1214	1130_1137	O
lesión	cc_onco1214	1138_1144	O
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la	cc_onco1214	1155_1157	O
totalidad	cc_onco1214	1158_1167	O
de	cc_onco1214	1168_1170	O
la	cc_onco1214	1171_1173	O
médula	cc_onco1214	1174_1180	O
de	cc_onco1214	1181_1183	O
la	cc_onco1214	1184_1186	O
pala	cc_onco1214	1187_1191	O
iliaca	cc_onco1214	1192_1198	O
izquierda	cc_onco1214	1199_1208	O
,	cc_onco1214	1208_1209	O
con	cc_onco1214	1210_1213	O
destrucción	cc_onco1214	1214_1225	O
de	cc_onco1214	1226_1228	O
la	cc_onco1214	1229_1231	O
cortical	cc_onco1214	1232_1240	O
y	cc_onco1214	1241_1242	O
masa	cc_onco1214	1243_1247	O
de	cc_onco1214	1248_1250	O
partes	cc_onco1214	1251_1257	O
blandas	cc_onco1214	1258_1265	O
asociada	cc_onco1214	1266_1274	O
,	cc_onco1214	1274_1275	O
afectando	cc_onco1214	1276_1285	O
al	cc_onco1214	1286_1288	O
psoas	cc_onco1214	1289_1294	O
iliaco	cc_onco1214	1295_1301	O
,	cc_onco1214	1301_1302	O
afectando	cc_onco1214	1303_1312	O
la	cc_onco1214	1313_1315	O
musculatura	cc_onco1214	1316_1327	O
glútea	cc_onco1214	1328_1334	O
.	cc_onco1214	1334_1335	O

-	cc_onco1214	1336_1337	O
TC	cc_onco1214	1338_1340	O
tóraco-abdominal	cc_onco1214	1341_1357	O
:	cc_onco1214	1357_1358	O
lesión	cc_onco1214	1359_1365	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco1214	1366_1371	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1214	1372_1380	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sospechosa	cc_onco1214	1381_1391	O
de	cc_onco1214	1392_1394	O
metástasis	cc_onco1214	1395_1405	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1214	1405_1406	O

Se	cc_onco1214	1407_1409	O
intenta	cc_onco1214	1410_1417	O
realizar	cc_onco1214	1418_1426	O
una	cc_onco1214	1427_1430	O
biopsia	cc_onco1214	1431_1438	O
de	cc_onco1214	1439_1441	O
la	cc_onco1214	1442_1444	O
lesión	cc_onco1214	1445_1451	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1214	1452_1460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1214	1460_1461	O
siendo	cc_onco1214	1462_1468	O
muy	cc_onco1214	1469_1472	O
difícil	cc_onco1214	1473_1480	O
por	cc_onco1214	1481_1484	O
su	cc_onco1214	1485_1487	O
localización	cc_onco1214	1488_1500	O
,	cc_onco1214	1500_1501	O
por	cc_onco1214	1502_1505	O
lo	cc_onco1214	1506_1508	O
que	cc_onco1214	1509_1512	O
se	cc_onco1214	1513_1515	O
decide	cc_onco1214	1516_1522	O
biopsia	cc_onco1214	1523_1530	O
de	cc_onco1214	1531_1533	O
la	cc_onco1214	1534_1536	O
lesión	cc_onco1214	1537_1543	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1214	1544_1548	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1214	1549_1550	O
nivel	cc_onco1214	1551_1556	O
pélvico	cc_onco1214	1557_1564	O
,	cc_onco1214	1564_1565	O
siendo	cc_onco1214	1566_1572	O
la	cc_onco1214	1573_1575	O
anatomia	cc_onco1214	1576_1584	O
patológica	cc_onco1214	1585_1595	O
positiva	cc_onco1214	1596_1604	O
para	cc_onco1214	1605_1609	O
carcinoma	cc_onco1214	1610_1619	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco1214	1620_1630	O
con	cc_onco1214	1631_1634	O
primario	cc_onco1214	1635_1643	O
de	cc_onco1214	1644_1646	O
mama	cc_onco1214	1647_1651	O
,	cc_onco1214	1651_1652	O
con	cc_onco1214	1653_1656	O
receptores	cc_onco1214	1657_1667	O
de	cc_onco1214	1668_1670	O
estrogenos	cc_onco1214	1671_1681	O
y	cc_onco1214	1682_1683	O
progesterona	cc_onco1214	1684_1696	O
positivos	cc_onco1214	1697_1706	O
,	cc_onco1214	1706_1707	O
HER2	cc_onco1214	1708_1712	O
negativo	cc_onco1214	1713_1721	O
,	cc_onco1214	1721_1722	O
Ki	cc_onco1214	1723_1725	O
67	cc_onco1214	1726_1728	O
20%	cc_onco1214	1729_1732	O
.	cc_onco1214	1732_1733	O

Diagnóstico	cc_onco1214	1735_1746	O
Metástasis	cc_onco1214	1747_1757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1214	1758_1763	O
pélvicas	cc_onco1214	1764_1772	O
,	cc_onco1214	1772_1773	O
escapulares	cc_onco1214	1774_1785	O
y	cc_onco1214	1786_1787	O
hepática	cc_onco1214	1788_1796	O
única	cc_onco1214	1797_1802	O
de	cc_onco1214	1803_1805	O
origen	cc_onco1214	1806_1812	O
mamario	cc_onco1214	1813_1820	O
en	cc_onco1214	1821_1823	O
un	cc_onco1214	1824_1826	O
varón	cc_onco1214	1827_1832	O
.	cc_onco1214	1832_1833	O

Tratamiento	cc_onco1214	1835_1846	O
-	cc_onco1214	1847_1848	O
Radioterapia	cc_onco1214	1849_1861	O
antiálgica	cc_onco1214	1862_1872	O
,	cc_onco1214	1872_1873	O
dosis	cc_onco1214	1874_1879	O
total	cc_onco1214	1880_1885	O
30	cc_onco1214	1886_1888	O
Gy	cc_onco1214	1889_1891	O
.	cc_onco1214	1891_1892	O

-	cc_onco1214	1893_1894	O
Anastrozol	cc_onco1214	1895_1905	O
1	cc_onco1214	1906_1907	O
mg	cc_onco1214	1908_1910	O
/	cc_onco1214	1910_1911	O
día	cc_onco1214	1911_1914	O
.	cc_onco1214	1914_1915	O

-	cc_onco1214	1916_1917	O
Zoladex	cc_onco1214	1918_1925	O
3,6	cc_onco1214	1926_1929	O
mg	cc_onco1214	1930_1932	O
mensual	cc_onco1214	1933_1940	O
-	cc_onco1214	1941_1942	O
Denosumab	cc_onco1214	1943_1952	O
120	cc_onco1214	1953_1956	O
mg	cc_onco1214	1957_1959	O
mensual	cc_onco1214	1960_1967	O
.	cc_onco1214	1967_1968	O

Evolución	cc_onco1214	1970_1979	O
En	cc_onco1214	1980_1982	O
octubre	cc_onco1214	1983_1990	O
de	cc_onco1214	1991_1993	O
2013	cc_onco1214	1994_1998	O
se	cc_onco1214	1999_2001	O
observa	cc_onco1214	2002_2009	O
una	cc_onco1214	2010_2013	O
progresión	cc_onco1214	2014_2024	O
de	cc_onco1214	2025_2027	O
las	cc_onco1214	2028_2031	O
metástasis	cc_onco1214	2032_2042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1214	2043_2044	O
nivel	cc_onco1214	2045_2050	O
hepático	cc_onco1214	2051_2059	O
,	cc_onco1214	2059_2060	O
por	cc_onco1214	2061_2064	O
lo	cc_onco1214	2065_2067	O
que	cc_onco1214	2068_2071	O
se	cc_onco1214	2072_2074	O
retira	cc_onco1214	2075_2081	O
el	cc_onco1214	2082_2084	O
tratamiento	cc_onco1214	2085_2096	O
hormonal	cc_onco1214	2097_2105	O
y	cc_onco1214	2106_2107	O
se	cc_onco1214	2108_2110	O
inicia	cc_onco1214	2111_2117	O
quimioterapia	cc_onco1214	2118_2131	O
con	cc_onco1214	2132_2135	O
Nab-paclitaxel	cc_onco1214	2136_2150	O
.	cc_onco1214	2150_2151	O

En	cc_onco1214	2152_2154	O
octubre	cc_onco1214	2155_2162	O
de	cc_onco1214	2163_2165	O
2013	cc_onco1214	2166_2170	O
,	cc_onco1214	2170_2171	O
4	cc_onco1214	2172_2173	O
meses	cc_onco1214	2174_2179	O
después	cc_onco1214	2180_2187	O
de	cc_onco1214	2188_2190	O
comenzar	cc_onco1214	2191_2199	O
el	cc_onco1214	2200_2202	O
tratamiento	cc_onco1214	2203_2214	O
hormonal	cc_onco1214	2215_2223	O
,	cc_onco1214	2223_2224	O
se	cc_onco1214	2225_2227	O
observa	cc_onco1214	2228_2235	O
una	cc_onco1214	2236_2239	O
progresión	cc_onco1214	2240_2250	O
de	cc_onco1214	2251_2253	O
las	cc_onco1214	2254_2257	O
metástasis	cc_onco1214	2258_2268	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1214	2269_2270	O
nivel	cc_onco1214	2271_2276	O
hepático	cc_onco1214	2277_2285	O
,	cc_onco1214	2285_2286	O
por	cc_onco1214	2287_2290	O
lo	cc_onco1214	2291_2293	O
que	cc_onco1214	2294_2297	O
se	cc_onco1214	2298_2300	O
retira	cc_onco1214	2301_2307	O
dicho	cc_onco1214	2308_2313	O
tratamiento	cc_onco1214	2314_2325	O
y	cc_onco1214	2326_2327	O
se	cc_onco1214	2328_2330	O
inicia	cc_onco1214	2331_2337	O
quimioterapia	cc_onco1214	2338_2351	O
con	cc_onco1214	2352_2355	O
Nab-paclitaxel	cc_onco1214	2356_2370	O
.	cc_onco1214	2370_2371	O

En	cc_onco1214	2372_2374	O
la	cc_onco1214	2375_2377	O
TC	cc_onco1214	2378_2380	O
de	cc_onco1214	2381_2383	O
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después	cc_onco1214	2395_2402	O
del	cc_onco1214	2403_2406	O
tercer	cc_onco1214	2407_2413	O
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se	cc_onco1214	2420_2422	O
observa	cc_onco1214	2423_2430	O
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completa	cc_onco1214	2441_2449	O
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nivel	cc_onco1214	2452_2457	O
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,	cc_onco1214	2466_2467	O
por	cc_onco1214	2468_2471	O
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que	cc_onco1214	2475_2478	O
se	cc_onco1214	2479_2481	O
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;	cc_onco1214	2518_2519	O
en	cc_onco1214	2520_2522	O
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últimos	cc_onco1214	2527_2534	O
ciclos	cc_onco1214	2535_2541	O
el	cc_onco1214	2542_2544	O
paciente	cc_onco1214	2545_2553	O
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neurotoxicidad	cc_onco1214	2567_2581	O
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1	cc_onco1214	2588_2589	O
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una	cc_onco1214	2592_2595	O
astenia	cc_onco1214	2596_2603	O
grado	cc_onco1214	2604_2609	O
2	cc_onco1214	2610_2611	O
,	cc_onco1214	2611_2612	O
presentando	cc_onco1214	2613_2624	O
una	cc_onco1214	2625_2628	O
buena	cc_onco1214	2629_2634	O
tolerancia	cc_onco1214	2635_2645	O
global	cc_onco1214	2646_2652	O
.	cc_onco1214	2652_2653	O

Anamnesis	cc_onco1219	0_9	O
Presentamos	cc_onco1219	10_21	O
el	cc_onco1219	22_24	O
caso	cc_onco1219	25_29	O
de	cc_onco1219	30_32	O
una	cc_onco1219	33_36	O
mujer	cc_onco1219	37_42	O
de	cc_onco1219	43_45	O
43	cc_onco1219	46_48	O
años	cc_onco1219	49_53	O
con	cc_onco1219	54_57	O
antecedentes	cc_onco1219	58_70	O
personales	cc_onco1219	71_81	O
de	cc_onco1219	82_84	O
tabaquismo	cc_onco1219	85_95	O
(	cc_onco1219	96_97	O
10	cc_onco1219	97_99	O
cigarrillos	cc_onco1219	100_111	O
/	cc_onco1219	111_112	O
día	cc_onco1219	112_115	O
)	cc_onco1219	115_116	O
.	cc_onco1219	116_117	O

Fue	cc_onco1219	118_121	O
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de	cc_onco1219	136_138	O
púrpura	cc_onco1219	139_146	O
trombocitopénica	cc_onco1219	147_163	O
idiopática	cc_onco1219	164_174	O
en	cc_onco1219	175_177	O
agosto	cc_onco1219	178_184	O
de	cc_onco1219	185_187	O
1989	cc_onco1219	188_192	O
.	cc_onco1219	192_193	O

No	cc_onco1219	194_196	O
refiere	cc_onco1219	197_204	O
intervenciones	cc_onco1219	205_219	O
quirúrgicas	cc_onco1219	220_231	O
y	cc_onco1219	232_233	O
como	cc_onco1219	234_238	O
medicación	cc_onco1219	239_249	O
habitual	cc_onco1219	250_258	O
toma	cc_onco1219	259_263	O
omeprazol	cc_onco1219	264_273	O
20	cc_onco1219	274_276	O
mg	cc_onco1219	277_279	O
/	cc_onco1219	279_280	O
día	cc_onco1219	280_283	O
.	cc_onco1219	283_284	O

Tras	cc_onco1219	285_289	O
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estudio	cc_onco1219	293_300	O
por	cc_onco1219	301_304	O
dispepsia	cc_onco1219	305_314	O
inespecífica	cc_onco1219	315_327	O
y	cc_onco1219	328_329	O
pirosis	cc_onco1219	330_337	O
de	cc_onco1219	338_340	O
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de	cc_onco1219	348_350	O
evolución	cc_onco1219	351_360	O
,	cc_onco1219	360_361	O
en	cc_onco1219	362_364	O
septiembre	cc_onco1219	365_375	O
de	cc_onco1219	376_378	O
2008	cc_onco1219	379_383	O
su	cc_onco1219	384_386	O
médico	cc_onco1219	387_393	O
de	cc_onco1219	394_396	O
Atención	cc_onco1219	397_405	O
Primaria	cc_onco1219	406_414	O
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gastrointestinal	cc_onco1219	439_455	O
,	cc_onco1219	455_456	O
objetivando	cc_onco1219	457_468	O
una	cc_onco1219	469_472	O
lesión	cc_onco1219	473_479	O
estenosante	cc_onco1219	480_491	O
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.	cc_onco1219	498_499	O

La	cc_onco1219	500_502	O
paciente	cc_onco1219	503_511	O
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síndrome	cc_onco1219	526_534	O
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.	cc_onco1219	549_550	O

Examen	cc_onco1219	552_558	O
físico	cc_onco1219	559_565	O
ECOG	cc_onco1219	566_570	O
0	cc_onco1219	571_572	O
.	cc_onco1219	572_573	O

A	cc_onco1219	574_575	O
la	cc_onco1219	576_578	O
auscultación	cc_onco1219	579_591	O
el	cc_onco1219	592_594	O
murmullo	cc_onco1219	595_603	O
vesicular	cc_onco1219	604_613	O
está	cc_onco1219	614_618	O
conservado	cc_onco1219	619_629	O
,	cc_onco1219	629_630	O
sin	cc_onco1219	631_634	O
estertores	cc_onco1219	635_645	O
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.	cc_onco1219	654_655	O

Los	cc_onco1219	656_659	O
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son	cc_onco1219	677_680	O
rítmicos	cc_onco1219	681_689	O
,	cc_onco1219	689_690	O
sin	cc_onco1219	691_694	O
auscultarse	cc_onco1219	695_706	O
soplos	cc_onco1219	707_713	O
.	cc_onco1219	713_714	O

Abdomen	cc_onco1219	715_722	O
blando	cc_onco1219	723_729	O
,	cc_onco1219	729_730	O
depresible	cc_onco1219	731_741	O
,	cc_onco1219	741_742	O
doloroso	cc_onco1219	743_751	O
a	cc_onco1219	752_753	O
la	cc_onco1219	754_756	O
palpación	cc_onco1219	757_766	O
en	cc_onco1219	767_769	O
el	cc_onco1219	770_772	O
epigastrio	cc_onco1219	773_783	O
;	cc_onco1219	783_784	O
no	cc_onco1219	785_787	O
se	cc_onco1219	788_790	O
palpan	cc_onco1219	791_797	O
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ni	cc_onco1219	804_806	O
visceromegalias	cc_onco1219	807_822	O
,	cc_onco1219	822_823	O
no	cc_onco1219	824_826	O
signos	cc_onco1219	827_833	O
de	cc_onco1219	834_836	O
irritación	cc_onco1219	837_847	O
peritoneal	cc_onco1219	848_858	O
.	cc_onco1219	858_859	O

No	cc_onco1219	860_862	O
adenopatías	cc_onco1219	863_874	O
cervicales	cc_onco1219	875_885	O
ni	cc_onco1219	886_888	O
supraclaviculares	cc_onco1219	889_906	O
.	cc_onco1219	906_907	O

Buen	cc_onco1219	908_912	O
estado	cc_onco1219	913_919	O
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.	cc_onco1219	931_932	O

Pruebas	cc_onco1219	934_941	O
complementarias	cc_onco1219	942_957	O
-	cc_onco1219	958_959	O
Se	cc_onco1219	960_962	O
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donde	cc_onco1219	988_993	O
,	cc_onco1219	993_994	O
en	cc_onco1219	995_997	O
el	cc_onco1219	998_1000	O
antro	cc_onco1219	1001_1006	O
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,	cc_onco1219	1015_1016	O
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,	cc_onco1219	1046_1047	O
con	cc_onco1219	1048_1051	O
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y	cc_onco1219	1073_1074	O
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central	cc_onco1219	1080_1087	O
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el	cc_onco1219	1112_1114	O
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del	cc_onco1219	1120_1123	O
endoscopio	cc_onco1219	1124_1134	O
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neoplasia	cc_onco1219	1150_1159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco1219	1160_1168	O
.	cc_onco1219	1168_1169	O

En	cc_onco1219	1170_1172	O
el	cc_onco1219	1173_1175	O
informe	cc_onco1219	1176_1183	O
de	cc_onco1219	1184_1186	O
Anatomía	cc_onco1219	1187_1195	O
Patológica	cc_onco1219	1196_1206	O
se	cc_onco1219	1207_1209	O
describe	cc_onco1219	1210_1218	O
la	cc_onco1219	1219_1221	O
presencia	cc_onco1219	1222_1231	O
de	cc_onco1219	1232_1234	O
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adenocarcinoma	cc_onco1219	1238_1252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco1219	1253_1261	O
en	cc_onco1219	1262_1264	O
el	cc_onco1219	1265_1267	O
borde	cc_onco1219	1268_1273	O
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lesión	cc_onco1219	1280_1286	O
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.	cc_onco1219	1295_1296	O

-	cc_onco1219	1297_1298	O
En	cc_onco1219	1299_1301	O
el	cc_onco1219	1302_1304	O
estudio	cc_onco1219	1305_1312	O
de	cc_onco1219	1313_1315	O
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tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco1219	1333_1356	O
se	cc_onco1219	1357_1359	O
aprecia	cc_onco1219	1360_1367	O
un	cc_onco1219	1368_1370	O
engrosamiento	cc_onco1219	1371_1384	O
transmural	cc_onco1219	1385_1395	O
del	cc_onco1219	1396_1399	O
píloro	cc_onco1219	1400_1406	O
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1	cc_onco1219	1426_1427	O
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y	cc_onco1219	1432_1433	O
se	cc_onco1219	1434_1436	O
objetivan	cc_onco1219	1437_1446	O
adenopatías	cc_onco1219	1447_1458	O
a	cc_onco1219	1459_1460	O
nivel	cc_onco1219	1461_1466	O
de	cc_onco1219	1467_1469	O
la	cc_onco1219	1470_1472	O
curvatura	cc_onco1219	1473_1482	O
mayor	cc_onco1219	1483_1488	O
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estómago	cc_onco1219	1493_1501	O
.	cc_onco1219	1501_1502	O

A	cc_onco1219	1503_1504	O
nivel	cc_onco1219	1505_1510	O
pélvico	cc_onco1219	1511_1518	O
se	cc_onco1219	1519_1521	O
aprecia	cc_onco1219	1522_1529	O
una	cc_onco1219	1530_1533	O
masa	cc_onco1219	1534_1538	O
anexial	cc_onco1219	1539_1546	O
pseudoquística	cc_onco1219	1547_1561	O
derecha	cc_onco1219	1562_1569	O
,	cc_onco1219	1569_1570	O
masas	cc_onco1219	1571_1576	O
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de	cc_onco1219	1594_1596	O
10	cc_onco1219	1597_1599	O
cm	cc_onco1219	1600_1602	O
y	cc_onco1219	1603_1604	O
de	cc_onco1219	1605_1607	O
5	cc_onco1219	1608_1609	O
cm	cc_onco1219	1610_1612	O
,	cc_onco1219	1612_1613	O
en	cc_onco1219	1614_1616	O
relación	cc_onco1219	1617_1625	O
con	cc_onco1219	1626_1629	O
probables	cc_onco1219	1630_1639	O
miomas	cc_onco1219	1640_1646	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uterinos	cc_onco1219	1647_1655	O
.	cc_onco1219	1655_1656	O

No	cc_onco1219	1657_1659	O
se	cc_onco1219	1660_1662	O
evidencian	cc_onco1219	1663_1673	O
indicios	cc_onco1219	1674_1682	O
de	cc_onco1219	1683_1685	O
enfermedad	cc_onco1219	1686_1696	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1219	1697_1698	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1219	1699_1708	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1219	1708_1709	O

-	cc_onco1219	1710_1711	O
Se	cc_onco1219	1712_1714	O
solicita	cc_onco1219	1715_1723	O
su	cc_onco1219	1724_1726	O
valoración	cc_onco1219	1727_1737	O
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Servicio	cc_onco1219	1745_1753	O
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Diagnóstico	cc_onco1219	1959_1970	O
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Miomatosis	cc_onco1219	2016_2026	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco1219	2037_2048	O
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Ante	cc_onco1219	3375_3379	O
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metástasis	cc_onco1219	3584_3594	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1219	3594_3595	O

Tras	cc_onco1219	3596_3600	O
los	cc_onco1219	3601_3604	O
hallazgos	cc_onco1219	3605_3614	O
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estudio	cc_onco1219	3633_3640	O
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Anamnesis	cc_onco122	0_9	O
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el	cc_onco122	1849_1851	O
LII	cc_onco122	1852_1855	O
de	cc_onco122	1856_1858	O
34	cc_onco122	1859_1861	O
mm	cc_onco122	1862_1864	O
,	cc_onco122	1864_1865	O
masa	cc_onco122	1866_1870	O
renal	cc_onco122	1871_1876	O
indeterminada	cc_onco122	1877_1890	O
en	cc_onco122	1891_1893	O
el	cc_onco122	1894_1896	O
polo	cc_onco122	1897_1901	O
superior	cc_onco122	1902_1910	O
del	cc_onco122	1911_1914	O
riñón	cc_onco122	1915_1920	O
derecho	cc_onco122	1921_1928	O
:	cc_onco122	1928_1929	O
angiomiolipoma	cc_onco122	1930_1944	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobre	cc_onco122	1945_1950	O
en	cc_onco122	1951_1953	O
lípidos	cc_onco122	1954_1961	O
frente	cc_onco122	1962_1968	O
a	cc_onco122	1969_1970	O
oncocitoma	cc_onco122	1971_1981	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frente	cc_onco122	1982_1988	O
a	cc_onco122	1989_1990	O
carcinoma	cc_onco122	1991_2000	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco122	2019_2020	O

»	cc_onco122	2021_2022	O
TC	cc_onco122	2023_2025	O
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):	cc_onco122	2044_2046	O
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relación	cc_onco122	2095_2103	O
con	cc_onco122	2104_2107	O
carcinoma	cc_onco122	2108_2117	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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células	cc_onco122	2121_2128	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renales	cc_onco122	2129_2136	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco122	2137_2138	O
T1aNoMx	cc_onco122	2138_2145	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco122	2145_2146	O
.	cc_onco122	2146_2147	O

»	cc_onco122	2148_2149	O
AP	cc_onco122	2150_2152	O
del	cc_onco122	2153_2156	O
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pulmonar	cc_onco122	2164_2172	O
(	cc_onco122	2173_2174	O
9/7/2013	cc_onco122	2174_2182	O
):	cc_onco122	2182_2184	O
IH	cc_onco122	2185_2187	O
(	cc_onco122	2188_2189	O
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CD10	cc_onco122	2198_2202	O
,	cc_onco122	2202_2203	O
TTF1	cc_onco122	2204_2208	O
(	cc_onco122	2209_2210	O
-	cc_onco122	2210_2211	O
)	cc_onco122	2211_2212	O
marcadores	cc_onco122	2213_2223	O
epiteliales	cc_onco122	2224_2235	O
(	cc_onco122	2236_2237	O
AE1-AE3	cc_onco122	2237_2244	O
)	cc_onco122	2244_2245	O
positivos	cc_onco122	2246_2255	O
.	cc_onco122	2255_2256	O

Biopsia	cc_onco122	2257_2264	O
con	cc_onco122	2265_2268	O
hallazgos	cc_onco122	2269_2278	O
altamente	cc_onco122	2279_2288	O
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de	cc_onco122	2301_2303	O
carcinoma	cc_onco122	2304_2313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco122	2313_2314	O


»	cc_onco122	2315_2316	O
TC	cc_onco122	2317_2319	O
abdomen	cc_onco122	2320_2327	O
(	cc_onco122	2328_2329	O
17/7/2013	cc_onco122	2329_2338	O
):	cc_onco122	2338_2340	O
ocupación	cc_onco122	2341_2350	O
prácticamente	cc_onco122	2351_2364	O
completa	cc_onco122	2365_2373	O
del	cc_onco122	2374_2377	O
espacio	cc_onco122	2378_2385	O
perirrenal	cc_onco122	2386_2396	O
derecho	cc_onco122	2397_2404	O
por	cc_onco122	2405_2408	O
una	cc_onco122	2409_2412	O
colección	cc_onco122	2413_2422	O
heterogénea	cc_onco122	2423_2434	O
que	cc_onco122	2435_2438	O
presenta	cc_onco122	2439_2447	O
en	cc_onco122	2448_2450	O
el	cc_onco122	2451_2453	O
estudio	cc_onco122	2454_2461	O
sin	cc_onco122	2462_2465	O
contraste	cc_onco122	2466_2475	O
focos	cc_onco122	2476_2481	O
de	cc_onco122	2482_2484	O
hiperdensidad	cc_onco122	2485_2498	O
con	cc_onco122	2499_2502	O
valores	cc_onco122	2503_2510	O
tomodensitométricos	cc_onco122	2511_2530	O
próximos	cc_onco122	2531_2539	O
al	cc_onco122	2540_2542	O
sangrado	cc_onco122	2543_2551	O
.	cc_onco122	2551_2552	O

Tras	cc_onco122	2553_2557	O
la	cc_onco122	2558_2560	O
administración	cc_onco122	2561_2575	O
de	cc_onco122	2576_2578	O
contraste	cc_onco122	2579_2588	O
se	cc_onco122	2589_2591	O
observa	cc_onco122	2592_2599	O
desestructuración	cc_onco122	2600_2617	O
de	cc_onco122	2618_2620	O
la	cc_onco122	2621_2623	O
zona	cc_onco122	2624_2628	O
posterior	cc_onco122	2629_2638	O
del	cc_onco122	2639_2642	O
polo	cc_onco122	2643_2647	O
superior	cc_onco122	2648_2656	O
en	cc_onco122	2657_2659	O
la	cc_onco122	2660_2662	O
localización	cc_onco122	2663_2675	O
de	cc_onco122	2676_2678	O
la	cc_onco122	2679_2681	O
masa	cc_onco122	2682_2686	O
ya	cc_onco122	2687_2689	O
conocida	cc_onco122	2690_2698	O
en	cc_onco122	2699_2701	O
el	cc_onco122	2702_2704	O
estudio	cc_onco122	2705_2712	O
previo	cc_onco122	2713_2719	O
,	cc_onco122	2719_2720	O
con	cc_onco122	2721_2724	O
un	cc_onco122	2725_2727	O
pequeño	cc_onco122	2728_2735	O
foco	cc_onco122	2736_2740	O
de	cc_onco122	2741_2743	O
extravasación	cc_onco122	2744_2757	O
aguda	cc_onco122	2758_2763	O
del	cc_onco122	2764_2767	O
contraste	cc_onco122	2768_2777	O
en	cc_onco122	2778_2780	O
la	cc_onco122	2781_2783	O
región	cc_onco122	2784_2790	O
periférica	cc_onco122	2791_2801	O
lateral	cc_onco122	2802_2809	O
del	cc_onco122	2810_2813	O
mismo	cc_onco122	2814_2819	O
,	cc_onco122	2819_2820	O
observando	cc_onco122	2821_2831	O
acumulación	cc_onco122	2832_2843	O
de	cc_onco122	2844_2846	O
contraste	cc_onco122	2847_2856	O
en	cc_onco122	2857_2859	O
fase	cc_onco122	2860_2864	O
venosa	cc_onco122	2865_2871	O
.	cc_onco122	2871_2872	O

Los	cc_onco122	2873_2876	O
hallazgos	cc_onco122	2877_2886	O
son	cc_onco122	2887_2890	O
compatibles	cc_onco122	2891_2902	O
con	cc_onco122	2903_2906	O
importante	cc_onco122	2907_2917	O
hematoma	cc_onco122	2918_2926	O
en	cc_onco122	2927_2929	O
el	cc_onco122	2930_2932	O
espacio	cc_onco122	2933_2940	O
perirrenal	cc_onco122	2941_2951	O
,	cc_onco122	2951_2952	O
con	cc_onco122	2953_2956	O
desplazamiento	cc_onco122	2957_2971	O
del	cc_onco122	2972_2975	O
riñón	cc_onco122	2976_2981	O
hacia	cc_onco122	2982_2987	O
anterior	cc_onco122	2988_2996	O
.	cc_onco122	2996_2997	O

Discreta	cc_onco122	2998_3006	O
cantidad	cc_onco122	3007_3015	O
de	cc_onco122	3016_3018	O
líquido	cc_onco122	3019_3026	O
libre	cc_onco122	3027_3032	O
y	cc_onco122	3033_3034	O
aparentemente	cc_onco122	3035_3048	O
localizada	cc_onco122	3049_3059	O
en	cc_onco122	3060_3062	O
el	cc_onco122	3063_3065	O
espacio	cc_onco122	3066_3073	O
pararrenal	cc_onco122	3074_3084	O
posterior	cc_onco122	3085_3094	O
y	cc_onco122	3095_3096	O
en	cc_onco122	3097_3099	O
menor	cc_onco122	3100_3105	O
medida	cc_onco122	3106_3112	O
pararrenal	cc_onco122	3113_3123	O
anterior	cc_onco122	3124_3132	O
derecho	cc_onco122	3133_3140	O
.	cc_onco122	3140_3141	O

Impresión	cc_onco122	3142_3151	O
diagnóstica	cc_onco122	3152_3163	O
:	cc_onco122	3163_3164	O
importante	cc_onco122	3165_3175	O
hematoma	cc_onco122	3176_3184	O
perirrenal	cc_onco122	3185_3195	O
derecho	cc_onco122	3196_3203	O
con	cc_onco122	3204_3207	O
signos	cc_onco122	3208_3214	O
de	cc_onco122	3215_3217	O
sangrado	cc_onco122	3218_3226	O
activo	cc_onco122	3227_3233	O
arterial	cc_onco122	3234_3242	O
.	cc_onco122	3242_3243	O

»	cc_onco122	3244_3245	O
AP	cc_onco122	3246_3248	O
definitiva	cc_onco122	3249_3259	O
del	cc_onco122	3260_3263	O
riñon	cc_onco122	3264_3269	O
derecho	cc_onco122	3270_3277	O
(	cc_onco122	3278_3279	O
31/7/2013	cc_onco122	3279_3288	O
):	cc_onco122	3288_3290	O
infiltración	cc_onco122	3291_3303	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco122	3304_3307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coriocarcinoma	cc_onco122	3308_3322	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco122	3322_3323	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco122	3324_3334	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco122	3335_3338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco122	3339_3349	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco122	3350_3352	O
el	cc_onco122	3353_3355	O
polo	cc_onco122	3356_3360	O
renal	cc_onco122	3361_3366	O
superior	cc_onco122	3367_3375	O
,	cc_onco122	3375_3376	O
con	cc_onco122	3377_3380	O
extensa	cc_onco122	3381_3388	O
necrosis	cc_onco122	3389_3397	O
y	cc_onco122	3398_3399	O
hemorragia	cc_onco122	3400_3410	O
,	cc_onco122	3410_3411	O
con	cc_onco122	3412_3415	O
rotura	cc_onco122	3416_3422	O
y	cc_onco122	3423_3424	O
hematoma	cc_onco122	3425_3433	O
capsulares	cc_onco122	3434_3444	O
,	cc_onco122	3444_3445	O
no	cc_onco122	3446_3448	O
invasión	cc_onco122	3449_3457	O
capsular	cc_onco122	3458_3466	O
,	cc_onco122	3466_3467	O
no	cc_onco122	3468_3470	O
afectación	cc_onco122	3471_3481	O
ganglionar	cc_onco122	3482_3492	O
.	cc_onco122	3492_3493	O

»	cc_onco122	3494_3495	O

Gammagrafía	cc_onco122	3496_3507	O
ósea	cc_onco122	3508_3512	O
negativa	cc_onco122	3513_3521	O
.	cc_onco122	3521_3522	O

»	cc_onco122	3523_3524	O
TC	cc_onco122	3525_3527	O
tórax	cc_onco122	3528_3533	O
y	cc_onco122	3534_3535	O
abdomen	cc_onco122	3536_3543	O
de	cc_onco122	3544_3546	O
control	cc_onco122	3547_3554	O
(	cc_onco122	3555_3556	O
19/9/2013	cc_onco122	3556_3565	O
):	cc_onco122	3565_3567	O

persiste	cc_onco122	3568_3576	O
la	cc_onco122	3577_3579	O
lesión	cc_onco122	3580_3586	O
nodular	cc_onco122	3587_3594	O
de	cc_onco122	3595_3597	O
bordes	cc_onco122	3598_3604	O
bien	cc_onco122	3605_3609	O
delimitados	cc_onco122	3610_3621	O
en	cc_onco122	3622_3624	O
el	cc_onco122	3625_3627	O
segmento	cc_onco122	3628_3636	O
LII	cc_onco122	3637_3640	O
,	cc_onco122	3640_3641	O
con	cc_onco122	3642_3645	O
disminución	cc_onco122	3646_3657	O
de	cc_onco122	3658_3660	O
tamaño	cc_onco122	3661_3667	O
con	cc_onco122	3668_3671	O
respecto	cc_onco122	3672_3680	O
al	cc_onco122	3681_3683	O
estudio	cc_onco122	3684_3691	O
previo	cc_onco122	3692_3698	O
(	cc_onco122	3699_3700	O
estudio	cc_onco122	3700_3707	O
actual	cc_onco122	3708_3714	O
19	cc_onco122	3715_3717	O
mm	cc_onco122	3718_3720	O
)	cc_onco122	3720_3721	O
.	cc_onco122	3721_3722	O

Hallazgos	cc_onco122	3723_3732	O
compatibles	cc_onco122	3733_3744	O
con	cc_onco122	3745_3748	O
resolución	cc_onco122	3749_3759	O
parcial	cc_onco122	3760_3767	O
según	cc_onco122	3768_3773	O
los	cc_onco122	3774_3777	O
criterios	cc_onco122	3778_3787	O
RECIST	cc_onco122	3788_3794	O
1.1	cc_onco122	3795_3798	O
,	cc_onco122	3798_3799	O
con	cc_onco122	3800_3803	O
disminución	cc_onco122	3804_3815	O
de	cc_onco122	3816_3818	O
la	cc_onco122	3819_3821	O
lesión	cc_onco122	3822_3828	O
pulmonar	cc_onco122	3829_3837	O
(	cc_onco122	3838_3839	O
30%	cc_onco122	3839_3842	O
)	cc_onco122	3842_3843	O
,	cc_onco122	3843_3844	O
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Diagnóstico	cc_onco122	6069_6080	O
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Coriocarcinoma	cc_onco122	6083_6097	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco122	6106_6108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
FIGO	cc_onco122	6109_6113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco122	6235_6246	O

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Al	cc_onco122	7672_7674	O
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Anamnesis	cc_onco1223	0_9	O

Paciente	cc_onco1223	10_18	O
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sin	cc_onco1223	30_33	O
alergias	cc_onco1223	34_42	O
medicamentosas	cc_onco1223	43_57	O
conocidas	cc_onco1223	58_67	O
,	cc_onco1223	67_68	O
con	cc_onco1223	69_72	O
antecedentes	cc_onco1223	73_85	O
de	cc_onco1223	86_88	O
hipertensión	cc_onco1223	89_101	O
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diabetes	cc_onco1223	103_111	O
tipo	cc_onco1223	112_116	O
II	cc_onco1223	117_119	O
,	cc_onco1223	119_120	O
dislipemia	cc_onco1223	121_131	O
y	cc_onco1223	132_133	O
cardiopatia	cc_onco1223	134_145	O
isquémica	cc_onco1223	146_155	O

.	cc_onco1223	155_156	O

Tratamiento	cc_onco1223	157_168	O
habitual	cc_onco1223	169_177	O
:	cc_onco1223	177_178	O
omeprazol	cc_onco1223	179_188	O
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Fortecortin	cc_onco1223	190_201	O
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pauta	cc_onco1223	205_210	O
decreciente	cc_onco1223	211_222	O
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Covals	cc_onco1223	224_230	O
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Hemovás	cc_onco1223	232_239	O
,	cc_onco1223	239_240	O
Disgrén	cc_onco1223	241_248	O
,	cc_onco1223	248_249	O
Cardyl	cc_onco1223	250_256	O
,	cc_onco1223	256_257	O
Astudal	cc_onco1223	258_265	O
.	cc_onco1223	265_266	O

Historia	cc_onco1223	267_275	O
oncológica	cc_onco1223	276_286	O
:	cc_onco1223	286_287	O
Primera	cc_onco1223	288_295	O
neoplasia	cc_onco1223	296_305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1223	305_306	O
carcinoma	cc_onco1223	307_316	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1223	317_326	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco1223	327_336	O
tratado	cc_onco1223	337_344	O
mediante	cc_onco1223	345_353	O
nefroureterectomía	cc_onco1223	354_372	O
izquierda	cc_onco1223	373_382	O
pT2	cc_onco1223	383_386	O
grado	cc_onco1223	387_392	O
3	cc_onco1223	393_394	O
en	cc_onco1223	395_397	O
seguimiento	cc_onco1223	398_409	O
por	cc_onco1223	410_413	O
Urología	cc_onco1223	414_422	O
.	cc_onco1223	422_423	O

Segunda	cc_onco1223	424_431	O
neoplasia	cc_onco1223	432_441	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1223	441_442	O
diagnosticado	cc_onco1223	443_456	O
durante	cc_onco1223	457_464	O
el	cc_onco1223	465_467	O
estudio	cc_onco1223	468_475	O
de	cc_onco1223	476_478	O
control	cc_onco1223	479_486	O
por	cc_onco1223	487_490	O
carcinoma	cc_onco1223	491_500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1223	501_510	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
previo	cc_onco1223	511_517	O
de	cc_onco1223	518_520	O
LH	cc_onco1223	521_523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1223	524_528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfocítico	cc_onco1223	529_540	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco1223	541_548	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1223	549_552	O
Ki	cc_onco1223	553_555	O
67	cc_onco1223	556_558	O
40%	cc_onco1223	559_562	O
con	cc_onco1223	563_566	O
adenopatías	cc_onco1223	567_578	O
a	cc_onco1223	579_580	O
nivel	cc_onco1223	581_586	O
de	cc_onco1223	587_589	O
la	cc_onco1223	590_592	O
cadena	cc_onco1223	593_599	O
iiaca	cc_onco1223	600_605	O
común	cc_onco1223	606_611	O
izquierda	cc_onco1223	612_621	O
y	cc_onco1223	622_623	O
cadena	cc_onco1223	624_630	O
iliaca	cc_onco1223	631_637	O
externa	cc_onco1223	638_645	O
izquierda	cc_onco1223	646_655	O
en	cc_onco1223	656_658	O
curso	cc_onco1223	659_664	O
de	cc_onco1223	665_667	O
tratamiento	cc_onco1223	668_679	O
QT	cc_onco1223	680_682	O
con	cc_onco1223	683_686	O
esquema	cc_onco1223	687_694	O
ABVD	cc_onco1223	695_699	O
x	cc_onco1223	700_701	O
6	cc_onco1223	702_703	O
.	cc_onco1223	703_704	O

Ha	cc_onco1223	705_707	O
hecho	cc_onco1223	708_713	O
4	cc_onco1223	714_715	O
ciclos	cc_onco1223	716_722	O
,	cc_onco1223	722_723	O
desde	cc_onco1223	724_729	O
el	cc_onco1223	730_732	O
segundo	cc_onco1223	733_740	O
sin	cc_onco1223	741_744	O
bleomicina	cc_onco1223	745_755	O
por	cc_onco1223	756_759	O
tos	cc_onco1223	760_763	O
con	cc_onco1223	764_767	O
radiografía	cc_onco1223	768_779	O
de	cc_onco1223	780_782	O
tórax	cc_onco1223	783_788	O
normal	cc_onco1223	789_795	O
,	cc_onco1223	795_796	O
habiendo	cc_onco1223	797_805	O
iniciado	cc_onco1223	806_814	O
tratamiento	cc_onco1223	815_826	O
con	cc_onco1223	827_830	O
corticoides	cc_onco1223	831_842	O
en	cc_onco1223	843_845	O
pauta	cc_onco1223	846_851	O
decreciente	cc_onco1223	852_863	O
por	cc_onco1223	864_867	O
sospecha	cc_onco1223	868_876	O
de	cc_onco1223	877_879	O
posible	cc_onco1223	880_887	O
toxicidad	cc_onco1223	888_897	O
pulmonar	cc_onco1223	898_906	O
por	cc_onco1223	907_910	O
bleomicina	cc_onco1223	911_921	O
.	cc_onco1223	921_922	O

El	cc_onco1223	923_925	O
paciente	cc_onco1223	926_934	O
consulta	cc_onco1223	935_943	O
por	cc_onco1223	944_947	O
astenia	cc_onco1223	948_955	O
marcada	cc_onco1223	956_963	O
,	cc_onco1223	963_964	O
disnea	cc_onco1223	965_971	O
a	cc_onco1223	972_973	O
pequeños	cc_onco1223	974_982	O
esfuerzos	cc_onco1223	983_992	O
y	cc_onco1223	993_994	O
tos	cc_onco1223	995_998	O
seca	cc_onco1223	999_1003	O
.	cc_onco1223	1003_1004	O

Niega	cc_onco1223	1005_1010	O
fiebre	cc_onco1223	1011_1017	O
.	cc_onco1223	1017_1018	O

Buen	cc_onco1223	1019_1023	O
control	cc_onco1223	1024_1031	O
del	cc_onco1223	1032_1035	O
dolor	cc_onco1223	1036_1041	O
.	cc_onco1223	1041_1042	O

No	cc_onco1223	1043_1045	O
dísnea	cc_onco1223	1046_1052	O
paroxística	cc_onco1223	1053_1064	O
nocturna	cc_onco1223	1065_1073	O
.	cc_onco1223	1073_1074	O

No	cc_onco1223	1075_1077	O
ortopnea	cc_onco1223	1078_1086	O
.	cc_onco1223	1086_1087	O

No	cc_onco1223	1088_1090	O
otra	cc_onco1223	1091_1095	O
sintomatología	cc_onco1223	1096_1110	O
asociada	cc_onco1223	1111_1119	O
.	cc_onco1223	1119_1120	O

Examen	cc_onco1223	1122_1128	O
físico	cc_onco1223	1129_1135	O

TA	cc_onco1223	1136_1138	O
146/76	cc_onco1223	1139_1145	O
mmHg	cc_onco1223	1146_1150	O
,	cc_onco1223	1150_1151	O
FC	cc_onco1223	1152_1154	O
77	cc_onco1223	1155_1157	O
lpm	cc_onco1223	1158_1161	O
,	cc_onco1223	1161_1162	O
SatO2	cc_onco1223	1163_1168	O
98%	cc_onco1223	1169_1172	O
(	cc_onco1223	1173_1174	O
O2	cc_onco1223	1174_1176	O
a	cc_onco1223	1177_1178	O
2	cc_onco1223	1179_1180	O
litros	cc_onco1223	1181_1187	O
)	cc_onco1223	1187_1188	O
.	cc_onco1223	1188_1189	O

Consciente	cc_onco1223	1190_1200	O
y	cc_onco1223	1201_1202	O
orientado	cc_onco1223	1203_1212	O
.	cc_onco1223	1212_1213	O

Aspecto	cc_onco1223	1214_1221	O
cushingoide	cc_onco1223	1222_1233	O
.	cc_onco1223	1233_1234	O

Palidez	cc_onco1223	1235_1242	O
cutánea	cc_onco1223	1243_1250	O
.	cc_onco1223	1250_1251	O

Disneico	cc_onco1223	1252_1260	O
a	cc_onco1223	1261_1262	O
mínimos	cc_onco1223	1263_1270	O
esfuerzos	cc_onco1223	1271_1280	O
.	cc_onco1223	1280_1281	O

AC	cc_onco1223	1282_1284	O
:	cc_onco1223	1284_1285	O
soplo	cc_onco1223	1286_1291	O
sistólico	cc_onco1223	1292_1301	O
panfocal	cc_onco1223	1302_1310	O
2/6	cc_onco1223	1311_1314	O
ya	cc_onco1223	1315_1317	O
conocido	cc_onco1223	1318_1326	O
.	cc_onco1223	1326_1327	O

AP	cc_onco1223	1328_1330	O
:	cc_onco1223	1330_1331	O
MVC	cc_onco1223	1332_1335	O
con	cc_onco1223	1336_1339	O
crepitantes	cc_onco1223	1340_1351	O
finos	cc_onco1223	1352_1357	O
bibasales	cc_onco1223	1358_1367	O
.	cc_onco1223	1367_1368	O

No	cc_onco1223	1369_1371	O
edemas	cc_onco1223	1372_1378	O
tibiomaleolares	cc_onco1223	1379_1394	O
.	cc_onco1223	1394_1395	O

No	cc_onco1223	1396_1398	O
signos	cc_onco1223	1399_1405	O
de	cc_onco1223	1406_1408	O
TVP	cc_onco1223	1409_1412	O
.	cc_onco1223	1412_1413	O

Miopatía	cc_onco1223	1414_1422	O
corticoidea	cc_onco1223	1423_1434	O
importante	cc_onco1223	1435_1445	O
.	cc_onco1223	1445_1446	O

Resto	cc_onco1223	1447_1452	O
de	cc_onco1223	1453_1455	O
la	cc_onco1223	1456_1458	O
exploración	cc_onco1223	1459_1470	O
anodina	cc_onco1223	1471_1478	O
.	cc_onco1223	1478_1479	O

Pruebas	cc_onco1223	1481_1488	O
complementarias	cc_onco1223	1489_1504	O
-	cc_onco1223	1505_1506	O
Analítica	cc_onco1223	1507_1516	O
:	cc_onco1223	1516_1517	O
destaca	cc_onco1223	1518_1525	O
Hb	cc_onco1223	1526_1528	O
10	cc_onco1223	1529_1531	O
g	cc_onco1223	1532_1533	O
/	cc_onco1223	1533_1534	O
dl	cc_onco1223	1534_1536	O
,	cc_onco1223	1536_1537	O
sin	cc_onco1223	1538_1541	O
leucocitsis	cc_onco1223	1542_1553	O
,	cc_onco1223	1553_1554	O
dímero-D	cc_onco1223	1555_1563	O
negativo	cc_onco1223	1564_1572	O
y	cc_onco1223	1573_1574	O
resto	cc_onco1223	1575_1580	O
de	cc_onco1223	1581_1583	O
valores	cc_onco1223	1584_1591	O
sin	cc_onco1223	1592_1595	O
alteraciones	cc_onco1223	1596_1608	O
.	cc_onco1223	1608_1609	O

-	cc_onco1223	1610_1611	O
Radiografía	cc_onco1223	1612_1623	O
de	cc_onco1223	1624_1626	O
tórax	cc_onco1223	1627_1632	O
:	cc_onco1223	1632_1633	O
infiltrado	cc_onco1223	1634_1644	O
intersticial	cc_onco1223	1645_1657	O
de	cc_onco1223	1658_1660	O
predominio	cc_onco1223	1661_1671	O
bibasal	cc_onco1223	1672_1679	O
.	cc_onco1223	1679_1680	O

-	cc_onco1223	1681_1682	O
TC	cc_onco1223	1683_1685	O
de	cc_onco1223	1686_1688	O
tórax	cc_onco1223	1689_1694	O
:	cc_onco1223	1694_1695	O
respuesta	cc_onco1223	1696_1705	O
completa	cc_onco1223	1706_1714	O
tumoral	cc_onco1223	1715_1722	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1223	1722_1723	O

Enfisema	cc_onco1223	1724_1732	O
pulmonar	cc_onco1223	1733_1741	O
biapical	cc_onco1223	1742_1750	O
.	cc_onco1223	1750_1751	O

Cambios	cc_onco1223	1752_1759	O
crónicos	cc_onco1223	1760_1768	O
parenquimatosos	cc_onco1223	1769_1784	O
.	cc_onco1223	1784_1785	O

Àreas	cc_onco1223	1786_1791	O
parcheadas	cc_onco1223	1792_1802	O
y	cc_onco1223	1803_1804	O
difusas	cc_onco1223	1805_1812	O
en	cc_onco1223	1813_1815	O
"	cc_onco1223	1816_1817	O
vídrio	cc_onco1223	1817_1823	O
deslustrado	cc_onco1223	1824_1835	O
"	cc_onco1223	1835_1836	O
pulmonar	cc_onco1223	1837_1845	O
bilateral	cc_onco1223	1846_1855	O
con	cc_onco1223	1856_1859	O
zonas	cc_onco1223	1860_1865	O
de	cc_onco1223	1866_1868	O
aspecto	cc_onco1223	1869_1876	O
fibrocicatricial	cc_onco1223	1877_1893	O
bibasales	cc_onco1223	1894_1903	O
.	cc_onco1223	1903_1904	O

-	cc_onco1223	1905_1906	O
Ecocardiograma	cc_onco1223	1907_1921	O
:	cc_onco1223	1921_1922	O
FEVI	cc_onco1223	1923_1927	O
76%	cc_onco1223	1928_1931	O
.	cc_onco1223	1931_1932	O

Insuficiwncia	cc_onco1223	1933_1946	O
mitral	cc_onco1223	1947_1953	O
leve	cc_onco1223	1954_1958	O
.	cc_onco1223	1958_1959	O

Válvula	cc_onco1223	1960_1967	O
aórtica	cc_onco1223	1968_1975	O
fibrosada	cc_onco1223	1976_1985	O
con	cc_onco1223	1986_1989	O
estenosis	cc_onco1223	1990_1999	O
moderada	cc_onco1223	2000_2008	O
.	cc_onco1223	2008_2009	O

Resto	cc_onco1223	2010_2015	O
normal	cc_onco1223	2016_2022	O
.	cc_onco1223	2022_2023	O

-	cc_onco1223	2024_2025	O
Espirometría	cc_onco1223	2026_2038	O
:	cc_onco1223	2038_2039	O
patrón	cc_onco1223	2040_2046	O
restrictivo	cc_onco1223	2047_2058	O
.	cc_onco1223	2058_2059	O

-	cc_onco1223	2060_2061	O
Radiografía	cc_onco1223	2062_2073	O
de	cc_onco1223	2074_2076	O
tórax	cc_onco1223	2077_2082	O
de	cc_onco1223	2083_2085	O
control	cc_onco1223	2086_2093	O
:	cc_onco1223	2093_2094	O
infiltrado	cc_onco1223	2095_2105	O
intersticial	cc_onco1223	2106_2118	O
bibasal	cc_onco1223	2119_2126	O
.	cc_onco1223	2126_2127	O

Condensación	cc_onco1223	2128_2140	O
basal	cc_onco1223	2141_2146	O
derecha	cc_onco1223	2147_2154	O
no	cc_onco1223	2155_2157	O
presente	cc_onco1223	2158_2166	O
en	cc_onco1223	2167_2169	O
la	cc_onco1223	2170_2172	O
radiografía	cc_onco1223	2173_2184	O
previa	cc_onco1223	2185_2191	O
.	cc_onco1223	2191_2192	O

-	cc_onco1223	2193_2194	O
TC	cc_onco1223	2195_2197	O
de	cc_onco1223	2198_2200	O
control	cc_onco1223	2201_2208	O
:	cc_onco1223	2208_2209	O
no	cc_onco1223	2210_2212	O
TEP	cc_onco1223	2213_2216	O
.	cc_onco1223	2216_2217	O

Aumento	cc_onco1223	2218_2225	O
de	cc_onco1223	2226_2228	O
áreas	cc_onco1223	2229_2234	O
parcheadas	cc_onco1223	2235_2245	O
y	cc_onco1223	2246_2247	O
difusas	cc_onco1223	2248_2255	O
en	cc_onco1223	2256_2258	O
vidrio	cc_onco1223	2259_2265	O
deslustrado	cc_onco1223	2266_2277	O
.	cc_onco1223	2277_2278	O

Probable	cc_onco1223	2279_2287	O
sobreinfecciónasociada	cc_onco1223	2288_2310	O
.	cc_onco1223	2310_2311	O

Diagnóstico	cc_onco1223	2313_2324	O
Neumopatía	cc_onco1223	2325_2335	O
intersticial	cc_onco1223	2336_2348	O
con	cc_onco1223	2349_2352	O
insuficiencia	cc_onco1223	2353_2366	O
respiratoria	cc_onco1223	2367_2379	O
aguda	cc_onco1223	2380_2385	O
secundaria	cc_onco1223	2386_2396	O
a	cc_onco1223	2397_2398	O
tratamiento	cc_onco1223	2399_2410	O
con	cc_onco1223	2411_2414	O
bleomicina	cc_onco1223	2415_2425	O
.	cc_onco1223	2425_2426	O

Sobreinfección	cc_onco1223	2427_2441	O
respiratoria	cc_onco1223	2442_2454	O
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Anamnesis	cc_onco1231	0_9	O
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Dermatología	cc_onco1231	58_70	O
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Como	cc_onco1231	72_76	O
antecedentes	cc_onco1231	77_89	O
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Examen	cc_onco1231	289_295	O
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La	cc_onco1231	303_305	O
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Pruebas	cc_onco1231	375_382	O
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región	cc_onco1242	764_770	O
supraclavicular	cc_onco1242	771_786	O
izquierda	cc_onco1242	787_796	O
de	cc_onco1242	797_799	O
5	cc_onco1242	800_801	O
cm	cc_onco1242	802_804	O
.	cc_onco1242	804_805	O

Se	cc_onco1242	806_808	O
realizó	cc_onco1242	809_816	O
analítica	cc_onco1242	817_826	O
completa	cc_onco1242	827_835	O
,	cc_onco1242	835_836	O
con	cc_onco1242	837_840	O
marcadores	cc_onco1242	841_851	O
tumorales	cc_onco1242	852_861	O
normales	cc_onco1242	862_870	O
,	cc_onco1242	870_871	O
radiografía	cc_onco1242	872_883	O
de	cc_onco1242	884_886	O
tórax	cc_onco1242	887_892	O
en	cc_onco1242	893_895	O
la	cc_onco1242	896_898	O
que	cc_onco1242	899_902	O
se	cc_onco1242	903_905	O
observaba	cc_onco1242	906_915	O
aumento	cc_onco1242	916_923	O
de	cc_onco1242	924_926	O
densidad	cc_onco1242	927_935	O
en	cc_onco1242	936_938	O
la	cc_onco1242	939_941	O
región	cc_onco1242	942_948	O
supraclavicular	cc_onco1242	949_964	O
izquierda	cc_onco1242	965_974	O
,	cc_onco1242	974_975	O
junto	cc_onco1242	976_981	O
con	cc_onco1242	982_985	O
nódulo	cc_onco1242	986_992	O
en	cc_onco1242	993_995	O
la	cc_onco1242	996_998	O
base	cc_onco1242	999_1003	O
pulmonar	cc_onco1242	1004_1012	O
izquierda	cc_onco1242	1013_1022	O
.	cc_onco1242	1022_1023	O

TC	cc_onco1242	1024_1026	O
craneal	cc_onco1242	1027_1034	O
normal	cc_onco1242	1035_1041	O
y	cc_onco1242	1042_1043	O
TC	cc_onco1242	1044_1046	O
cervicotoracoabdominopélvica	cc_onco1242	1047_1075	O
con	cc_onco1242	1076_1079	O
hallazgo	cc_onco1242	1080_1088	O
de	cc_onco1242	1089_1091	O
masa	cc_onco1242	1092_1096	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1242	1097_1099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1242	1100_1102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco1242	1103_1109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1242	1110_1125	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1242	1126_1128	O
48	cc_onco1242	1129_1131	O
x	cc_onco1242	1132_1133	O
57	cc_onco1242	1134_1136	O
x	cc_onco1242	1137_1138	O
46	cc_onco1242	1139_1141	O
mm	cc_onco1242	1142_1144	O
con	cc_onco1242	1145_1148	O
infiltración	cc_onco1242	1149_1161	O
de	cc_onco1242	1162_1164	O
musculatura	cc_onco1242	1165_1176	O
adyacente	cc_onco1242	1177_1186	O
,	cc_onco1242	1186_1187	O
nódulo	cc_onco1242	1188_1194	O
de	cc_onco1242	1195_1197	O
25	cc_onco1242	1198_1200	O
mm	cc_onco1242	1201_1203	O
en	cc_onco1242	1204_1206	O
mama	cc_onco1242	1207_1211	O
izquierda	cc_onco1242	1212_1221	O
,	cc_onco1242	1221_1222	O
otro	cc_onco1242	1223_1227	O
de	cc_onco1242	1228_1230	O
3	cc_onco1242	1231_1232	O
cm	cc_onco1242	1233_1235	O
en	cc_onco1242	1236_1238	O
LII	cc_onco1242	1239_1242	O
y	cc_onco1242	1243_1244	O
uno	cc_onco1242	1245_1248	O
de	cc_onco1242	1249_1251	O
6	cc_onco1242	1252_1253	O
mm	cc_onco1242	1254_1256	O
en	cc_onco1242	1257_1259	O
LID	cc_onco1242	1260_1263	O
.	cc_onco1242	1263_1264	O

Se	cc_onco1242	1265_1267	O
realizó	cc_onco1242	1268_1275	O
PAAF	cc_onco1242	1276_1280	O
de	cc_onco1242	1281_1283	O
masa	cc_onco1242	1284_1288	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1242	1289_1304	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1242	1305_1308	O
citología	cc_onco1242	1309_1318	O
positiva	cc_onco1242	1319_1327	O
para	cc_onco1242	1328_1332	O
células	cc_onco1242	1333_1340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1242	1341_1350	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1242	1351_1359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1242	1359_1360	O
neoplasia	cc_onco1242	1361_1370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1242	1371_1373	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1242	1374_1381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco1242	1382_1389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1242	1390_1391	O
antígeno	cc_onco1242	1392_1400	O
S100	cc_onco1242	1401_1405	O
negativo	cc_onco1242	1406_1414	O
.	cc_onco1242	1414_1415	O

Tras	cc_onco1242	1416_1420	O
estos	cc_onco1242	1421_1426	O
hallazgos	cc_onco1242	1427_1436	O
se	cc_onco1242	1437_1439	O
decide	cc_onco1242	1440_1446	O
ingresar	cc_onco1242	1447_1455	O
a	cc_onco1242	1456_1457	O
la	cc_onco1242	1458_1460	O
paciente	cc_onco1242	1461_1469	O
para	cc_onco1242	1470_1474	O
agilizar	cc_onco1242	1475_1483	O
estudio	cc_onco1242	1484_1491	O
.	cc_onco1242	1491_1492	O

Se	cc_onco1242	1493_1495	O
realizó	cc_onco1242	1496_1503	O
colonoscopia	cc_onco1242	1504_1516	O
y	cc_onco1242	1517_1518	O
exploración	cc_onco1242	1519_1530	O
ginecológica	cc_onco1242	1531_1543	O
normal	cc_onco1242	1544_1550	O
.	cc_onco1242	1550_1551	O

BAG	cc_onco1242	1552_1555	O
de	cc_onco1242	1556_1558	O
lesión	cc_onco1242	1559_1565	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1242	1566_1581	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1242	1582_1583	O
zona	cc_onco1242	1584_1588	O
de	cc_onco1242	1589_1591	O
trapecio	cc_onco1242	1592_1600	O
izquierdo	cc_onco1242	1601_1610	O
con	cc_onco1242	1611_1614	O
hallazgo	cc_onco1242	1615_1623	O
de	cc_onco1242	1624_1626	O
metástasis	cc_onco1242	1627_1637	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1242	1638_1640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco1242	1641_1649	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1242	1650_1657	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1242	1657_1658	O
por	cc_onco1242	1659_1662	O
lo	cc_onco1242	1663_1665	O
que	cc_onco1242	1666_1669	O
se	cc_onco1242	1670_1672	O
derivó	cc_onco1242	1673_1679	O
a	cc_onco1242	1680_1681	O
Oncología	cc_onco1242	1682_1691	O
Médica	cc_onco1242	1692_1698	O
.	cc_onco1242	1698_1699	O

Se	cc_onco1242	1700_1702	O
inicia	cc_onco1242	1703_1709	O
tratamiento	cc_onco1242	1710_1721	O
con	cc_onco1242	1722_1725	O
DTIC	cc_onco1242	1726_1730	O
de	cc_onco1242	1731_1733	O
septiembre	cc_onco1242	1734_1744	O
de	cc_onco1242	1745_1747	O
2012	cc_onco1242	1748_1752	O
a	cc_onco1242	1753_1754	O
enero	cc_onco1242	1755_1760	O
de	cc_onco1242	1761_1763	O
2013	cc_onco1242	1764_1768	O
y	cc_onco1242	1769_1770	O
recibió	cc_onco1242	1771_1778	O
6	cc_onco1242	1779_1780	O
ciclos	cc_onco1242	1781_1787	O
con	cc_onco1242	1788_1791	O
respuesta	cc_onco1242	1792_1801	O
parcial	cc_onco1242	1802_1809	O
(	cc_onco1242	1810_1811	O
RP	cc_onco1242	1811_1813	O
)	cc_onco1242	1813_1814	O
;	cc_onco1242	1814_1815	O
además	cc_onco1242	1816_1822	O
se	cc_onco1242	1823_1825	O
solicita	cc_onco1242	1826_1834	O
la	cc_onco1242	1835_1837	O
mutación	cc_onco1242	1838_1846	O
BRAF	cc_onco1242	1847_1851	O
,	cc_onco1242	1851_1852	O
siendo	cc_onco1242	1853_1859	O
positiva	cc_onco1242	1860_1868	O
para	cc_onco1242	1869_1873	O
V600E.	cc_onco1242	1874_1880	O
Pasa	cc_onco1242	1881_1885	O
a	cc_onco1242	1886_1887	O
revisiones	cc_onco1242	1888_1898	O
y	cc_onco1242	1899_1900	O
se	cc_onco1242	1901_1903	O
deriva	cc_onco1242	1904_1910	O
a	cc_onco1242	1911_1912	O
radioterapia	cc_onco1242	1913_1925	O
para	cc_onco1242	1926_1930	O
tratamiento	cc_onco1242	1931_1942	O
local	cc_onco1242	1943_1948	O
por	cc_onco1242	1949_1952	O
dolor	cc_onco1242	1953_1958	O
en	cc_onco1242	1959_1961	O
el	cc_onco1242	1962_1964	O
hombro	cc_onco1242	1965_1971	O
izquierdo	cc_onco1242	1972_1981	O
.	cc_onco1242	1981_1982	O

A	cc_onco1242	1983_1984	O
los	cc_onco1242	1985_1988	O
tres	cc_onco1242	1989_1993	O
meses	cc_onco1242	1994_1999	O
,	cc_onco1242	1999_2000	O
la	cc_onco1242	2001_2003	O
paciente	cc_onco1242	2004_2012	O
refiere	cc_onco1242	2013_2020	O
nódulo	cc_onco1242	2021_2027	O
de	cc_onco1242	2028_2030	O
4	cc_onco1242	2031_2032	O
cm	cc_onco1242	2033_2035	O
en	cc_onco1242	2036_2038	O
la	cc_onco1242	2039_2041	O
mama	cc_onco1242	2042_2046	O
izquierda	cc_onco1242	2047_2056	O
(	cc_onco1242	2057_2058	O
intercuadrante	cc_onco1242	2058_2072	O
superior	cc_onco1242	2073_2081	O
izquierdo	cc_onco1242	2082_2091	O
)	cc_onco1242	2091_2092	O
,	cc_onco1242	2092_2093	O
confirmándose	cc_onco1242	2094_2107	O
por	cc_onco1242	2108_2111	O
TC	cc_onco1242	2112_2114	O
progresión	cc_onco1242	2115_2125	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1242	2126_2134	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1242	2135_2136	O
mamaria	cc_onco1242	2137_2144	O
,	cc_onco1242	2144_2145	O
por	cc_onco1242	2146_2149	O
lo	cc_onco1242	2150_2152	O
que	cc_onco1242	2153_2156	O
inicia	cc_onco1242	2157_2163	O
en	cc_onco1242	2164_2166	O
abril	cc_onco1242	2167_2172	O
de	cc_onco1242	2173_2175	O
2013	cc_onco1242	2176_2180	O
tratamiento	cc_onco1242	2181_2192	O
con	cc_onco1242	2193_2196	O
ipilimumab	cc_onco1242	2197_2207	O
a	cc_onco1242	2208_2209	O
3	cc_onco1242	2210_2211	O
mg	cc_onco1242	2212_2214	O
/	cc_onco1242	2214_2215	O
kg	cc_onco1242	2215_2217	O
,	cc_onco1242	2217_2218	O
presentando	cc_onco1242	2219_2230	O
rash	cc_onco1242	2231_2235	O
cutáneo	cc_onco1242	2236_2243	O
grado	cc_onco1242	2244_2249	O
2	cc_onco1242	2250_2251	O
que	cc_onco1242	2252_2255	O
precisó	cc_onco1242	2256_2263	O
corticoides	cc_onco1242	2264_2275	O
.	cc_onco1242	2275_2276	O

Tras	cc_onco1242	2277_2281	O
cuatro	cc_onco1242	2282_2288	O
ciclos	cc_onco1242	2289_2295	O
y	cc_onco1242	2296_2297	O
un	cc_onco1242	2298_2300	O
intervalo	cc_onco1242	2301_2310	O
libre	cc_onco1242	2311_2316	O
de	cc_onco1242	2317_2319	O
progresión	cc_onco1242	2320_2330	O
(	cc_onco1242	2331_2332	O
ILP	cc_onco1242	2332_2335	O
)	cc_onco1242	2335_2336	O
de	cc_onco1242	2337_2339	O
2,5	cc_onco1242	2340_2343	O
meses	cc_onco1242	2344_2349	O
,	cc_onco1242	2349_2350	O
en	cc_onco1242	2351_2353	O
la	cc_onco1242	2354_2356	O
TC	cc_onco1242	2357_2359	O
de	cc_onco1242	2360_2362	O
reevaluación	cc_onco1242	2363_2375	O
se	cc_onco1242	2376_2378	O
observa	cc_onco1242	2379_2386	O
la	cc_onco1242	2387_2389	O
aparición	cc_onco1242	2390_2399	O
de	cc_onco1242	2400_2402	O
3	cc_onco1242	2403_2404	O
metástasis	cc_onco1242	2405_2415	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1242	2416_2426	O
(	cc_onco1242	2427_2428	O
en	cc_onco1242	2428_2430	O
la	cc_onco1242	2431_2433	O
región	cc_onco1242	2434_2440	O
parietal	cc_onco1242	2441_2449	O
bilateral	cc_onco1242	2450_2459	O
y	cc_onco1242	2460_2461	O
frontal	cc_onco1242	2462_2469	O
derecha	cc_onco1242	2470_2477	O
de	cc_onco1242	2478_2480	O
11	cc_onco1242	2481_2483	O
mm	cc_onco1242	2484_2486	O
de	cc_onco1242	2487_2489	O
diámetro	cc_onco1242	2490_2498	O
máximo	cc_onco1242	2499_2505	O
)	cc_onco1242	2505_2506	O
,	cc_onco1242	2506_2507	O
así	cc_onco1242	2508_2511	O
como	cc_onco1242	2512_2516	O
progresión	cc_onco1242	2517_2527	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1242	2528_2536	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1242	2537_2538	O
mamaria	cc_onco1242	2539_2546	O
.	cc_onco1242	2546_2547	O

Se	cc_onco1242	2548_2550	O
solicita	cc_onco1242	2551_2559	O
vemurafenib	cc_onco1242	2560_2571	O
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Auscultación	cc_onco1242	3307_3319	O
cardiaca	cc_onco1242	3320_3328	O
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AP	cc_onco1242	3351_3353	O
:	cc_onco1242	3353_3354	O
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Exploración	cc_onco1242	3363_3374	O
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Extremidades	cc_onco1242	3470_3482	O
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Exploración	cc_onco1242	3532_3543	O
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:	cc_onco1242	3557_3558	O
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En	cc_onco1242	3703_3705	O
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tienen	cc_onco1242	3808_3814	O
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Presenta	cc_onco1242	3844_3852	O
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similares	cc_onco1242	3862_3871	O
en	cc_onco1242	3872_3874	O
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En	cc_onco1242	3917_3919	O
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labio	cc_onco1242	3923_3928	O
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facial	cc_onco1242	3996_4002	O
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exantema	cc_onco1242	4012_4020	O
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Pruebas	cc_onco1242	4042_4049	O
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Analítica	cc_onco1242	4068_4077	O
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creatinina	cc_onco1242	4079_4089	O
1,29	cc_onco1242	4090_4094	O
;	cc_onco1242	4094_4095	O
glucosa	cc_onco1242	4096_4103	O
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8,5	cc_onco1242	4116_4119	O
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LDH	cc_onco1242	4145_4148	O
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ferritna	cc_onco1242	4154_4162	O
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;	cc_onco1242	4177_4178	O
IgE	cc_onco1242	4179_4182	O
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hemoglobina	cc_onco1242	4187_4198	O
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hematocrito	cc_onco1242	4205_4216	O
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plaquetas	cc_onco1242	4223_4232	O
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-	cc_onco1242	4297_4298	O
Hemocultivos	cc_onco1242	4299_4311	O
:	cc_onco1242	4311_4312	O
negativos	cc_onco1242	4313_4322	O
.	cc_onco1242	4322_4323	O

-	cc_onco1242	4324_4325	O
Radiografía	cc_onco1242	4326_4337	O
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tórax	cc_onco1242	4341_4346	O
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índice	cc_onco1242	4348_4354	O
cardiotorácico	cc_onco1242	4355_4369	O
normal	cc_onco1242	4370_4376	O
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no	cc_onco1242	4378_4380	O
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ni	cc_onco1242	4405_4407	O
condensaciones	cc_onco1242	4408_4422	O
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recesos	cc_onco1242	4424_4431	O
costofrénicos	cc_onco1242	4432_4445	O
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.	cc_onco1242	4452_4453	O

Se	cc_onco1242	4454_4456	O
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nódulo	cc_onco1242	4465_4471	O
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2	cc_onco1242	4475_4476	O
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.	cc_onco1242	4509_4510	O

Diagnóstico	cc_onco1242	4512_4523	O
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.	cc_onco1242	4611_4612	O

Tratamiento	cc_onco1242	4614_4625	O
Durante	cc_onco1242	4626_4633	O
su	cc_onco1242	4634_4636	O
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Dermatología	cc_onco1242	4670_4682	O
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paciente	cc_onco1242	4687_4695	O
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,	cc_onco1242	4792_4793	O
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lesiones	cc_onco1242	4831_4839	O
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.	cc_onco1242	4848_4849	O

Evolución	cc_onco1242	4851_4860	O
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Médica	cc_onco1242	4926_4932	O
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la	cc_onco1242	5192_5194	O
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decide	cc_onco1242	5611_5617	O
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Aparición	cc_onco1242	5899_5908	O
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Tras	cc_onco1242	5967_5971	O
4	cc_onco1242	5972_5973	O
meses	cc_onco1242	5974_5979	O
de	cc_onco1242	5980_5982	O
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,	cc_onco1242	5994_5995	O
la	cc_onco1242	5996_5998	O
paciente	cc_onco1242	5999_6007	O
presenta	cc_onco1242	6008_6016	O
progresión	cc_onco1242	6017_6027	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1242	6028_6036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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radiocirugía	cc_onco1242	6144_6156	O
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enfermedad	cc_onco1242	6212_6222	O
extracerebral	cc_onco1242	6223_6236	O
.	cc_onco1242	6236_6237	O

Tras	cc_onco1242	6238_6242	O
6	cc_onco1242	6243_6244	O
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de	cc_onco1242	6251_6253	O
tratamiento	cc_onco1242	6254_6265	O
con	cc_onco1242	6266_6269	O
vemurafenib	cc_onco1242	6270_6281	O
,	cc_onco1242	6281_6282	O
la	cc_onco1242	6283_6285	O
paciente	cc_onco1242	6286_6294	O
fallece	cc_onco1242	6295_6302	O
por	cc_onco1242	6303_6306	O
hemorragia	cc_onco1242	6307_6317	O
cerebral	cc_onco1242	6318_6326	O
.	cc_onco1242	6326_6327	O

Anamnesis	cc_onco1244	0_9	O
Varón	cc_onco1244	10_15	O
de	cc_onco1244	16_18	O
23	cc_onco1244	19_21	O
años	cc_onco1244	22_26	O
,	cc_onco1244	26_27	O
sin	cc_onco1244	28_31	O
alergias	cc_onco1244	32_40	O
conocidas	cc_onco1244	41_50	O
.	cc_onco1244	50_51	O

Antecedentes	cc_onco1244	52_64	O
personales	cc_onco1244	65_75	O
:	cc_onco1244	75_76	O
talasemia	cc_onco1244	77_86	O
minor	cc_onco1244	87_92	O
y	cc_onco1244	93_94	O
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de	cc_onco1244	109_111	O
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Se	cc_onco1244	1989_1991	O
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nuevo	cc_onco1244	3954_3959	O
rescate	cc_onco1244	3960_3967	O
quirúrgico	cc_onco1244	3968_3978	O
.	cc_onco1244	3978_3979	O

Recibe	cc_onco1244	3980_3986	O
4	cc_onco1244	3987_3988	O
ciclos	cc_onco1244	3989_3995	O
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enero	cc_onco1244	4012_4017	O
de	cc_onco1244	4018_4020	O
2013	cc_onco1244	4021_4025	O
,	cc_onco1244	4025_4026	O
con	cc_onco1244	4027_4030	O
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2	cc_onco1244	4073_4074	O
)	cc_onco1244	4074_4075	O
.	cc_onco1244	4075_4076	O

En	cc_onco1244	4077_4079	O
la	cc_onco1244	4080_4082	O
TC	cc_onco1244	4083_4085	O
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.	cc_onco1244	4148_4149	O

En	cc_onco1244	4150_4152	O
marzo	cc_onco1244	4153_4158	O
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retroperitoneal	cc_onco1244	4194_4209	O
con	cc_onco1244	4210_4213	O
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anatomopatológico	cc_onco1244	4224_4241	O
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,	cc_onco1244	4290_4291	O
tejido	cc_onco1244	4292_4298	O
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restos	cc_onco1244	4317_4323	O
de	cc_onco1244	4324_4326	O
teratoma	cc_onco1244	4327_4335	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maduro	cc_onco1244	4336_4342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1244	4343_4344	O
ganglio	cc_onco1244	4344_4351	O
precavo	cc_onco1244	4352_4359	O
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y	cc_onco1244	4361_4362	O
tejido	cc_onco1244	4363_4369	O
óseo	cc_onco1244	4370_4374	O
maduro	cc_onco1244	4375_4381	O
(	cc_onco1244	4382_4383	O
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preperitoneal	cc_onco1244	4398_4411	O
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.	cc_onco1244	4412_4413	O

Inicia	cc_onco1244	4414_4420	O
revisiones	cc_onco1244	4421_4431	O
estrechas	cc_onco1244	4432_4441	O
,	cc_onco1244	4441_4442	O
sin	cc_onco1244	4443_4446	O
evidencia	cc_onco1244	4447_4456	O
de	cc_onco1244	4457_4459	O
enfermedad	cc_onco1244	4460_4470	O
hasta	cc_onco1244	4471_4476	O
la	cc_onco1244	4477_4479	O
fecha	cc_onco1244	4480_4485	O
.	cc_onco1244	4485_4486	O

Anamnesis	cc_onco1250	0_9	O
Mujer	cc_onco1250	10_15	O
de	cc_onco1250	16_18	O
37	cc_onco1250	19_21	O
años	cc_onco1250	22_26	O
,	cc_onco1250	26_27	O
con	cc_onco1250	28_31	O
antecedentes	cc_onco1250	32_44	O
de	cc_onco1250	45_47	O
alergia	cc_onco1250	48_55	O
al	cc_onco1250	56_58	O
látex	cc_onco1250	59_64	O
,	cc_onco1250	64_65	O
sobrepeso	cc_onco1250	66_75	O
moderado	cc_onco1250	76_84	O
,	cc_onco1250	84_85	O
hipertensión	cc_onco1250	86_98	O
gestacional	cc_onco1250	99_110	O
,	cc_onco1250	110_111	O
cefalea	cc_onco1250	112_119	O
catamenial	cc_onco1250	120_130	O
desde	cc_onco1250	131_136	O
la	cc_onco1250	137_139	O
adolescencia	cc_onco1250	140_152	O
,	cc_onco1250	152_153	O
hipercolesterolemia	cc_onco1250	154_173	O
,	cc_onco1250	173_174	O
así	cc_onco1250	175_178	O
como	cc_onco1250	179_183	O
hipertensión	cc_onco1250	184_196	O
intracraneal	cc_onco1250	197_209	O
idiopática	cc_onco1250	210_220	O
diagnósticada	cc_onco1250	221_234	O
a	cc_onco1250	235_236	O
los	cc_onco1250	237_240	O
20	cc_onco1250	241_243	O
años	cc_onco1250	244_248	O
,	cc_onco1250	248_249	O
resuelta	cc_onco1250	250_258	O
con	cc_onco1250	259_262	O
tratamiento	cc_onco1250	263_274	O
médico	cc_onco1250	275_281	O
con	cc_onco1250	282_285	O
ciclos	cc_onco1250	286_292	O
cortos	cc_onco1250	293_299	O
de	cc_onco1250	300_302	O
acetazolamida	cc_onco1250	303_316	O
y	cc_onco1250	317_318	O
glucocorticoides	cc_onco1250	319_335	O
.	cc_onco1250	335_336	O

Dos	cc_onco1250	337_340	O
partos	cc_onco1250	341_347	O
por	cc_onco1250	348_351	O
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con	cc_onco1250	384_387	O
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tubárica	cc_onco1250	397_405	O
en	cc_onco1250	406_408	O
el	cc_onco1250	409_411	O
segundo	cc_onco1250	412_419	O
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a	cc_onco1250	436_437	O
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de	cc_onco1250	450_452	O
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.	cc_onco1250	457_458	O

En	cc_onco1250	459_461	O
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de	cc_onco1250	468_470	O
2012	cc_onco1250	471_475	O
comienza	cc_onco1250	476_484	O
con	cc_onco1250	485_488	O
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,	cc_onco1250	574_575	O
tenesmo	cc_onco1250	576_583	O
vesical	cc_onco1250	584_591	O
y	cc_onco1250	592_593	O
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En	cc_onco1250	614_616	O
Atención	cc_onco1250	617_625	O
Primaria	cc_onco1250	626_634	O
,	cc_onco1250	634_635	O
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le	cc_onco1250	639_641	O
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antibioticoterapia	cc_onco1250	652_670	O
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A	cc_onco1250	681_682	O
pesar	cc_onco1250	683_688	O
de	cc_onco1250	689_691	O
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tratamiento	cc_onco1250	698_709	O
,	cc_onco1250	709_710	O
la	cc_onco1250	711_713	O
paciente	cc_onco1250	714_722	O
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de	cc_onco1250	782_784	O
Urgencias	cc_onco1250	785_794	O
.	cc_onco1250	794_795	O

En	cc_onco1250	796_798	O
agosto	cc_onco1250	799_805	O
de	cc_onco1250	806_808	O
2012	cc_onco1250	809_813	O
acude	cc_onco1250	814_819	O
nuevamente	cc_onco1250	820_830	O
con	cc_onco1250	831_834	O
dolor	cc_onco1250	835_840	O
suprapúbico	cc_onco1250	841_852	O
intenso	cc_onco1250	853_860	O
,	cc_onco1250	860_861	O
sensación	cc_onco1250	862_871	O
de	cc_onco1250	872_874	O
plenitud	cc_onco1250	875_883	O
abdominal	cc_onco1250	884_893	O
,	cc_onco1250	893_894	O
clínica	cc_onco1250	895_902	O
miccional	cc_onco1250	903_912	O
y	cc_onco1250	913_914	O
fiebre	cc_onco1250	915_921	O
de	cc_onco1250	922_924	O
38,5	cc_onco1250	925_929	O
ºC.	cc_onco1250	930_933	O
Examen	cc_onco1250	935_941	O
físico	cc_onco1250	942_948	O
Regular	cc_onco1250	949_956	O
estado	cc_onco1250	957_963	O
general	cc_onco1250	964_971	O
.	cc_onco1250	971_972	O

Signos	cc_onco1250	973_979	O
evidentes	cc_onco1250	980_989	O
de	cc_onco1250	990_992	O
dolor	cc_onco1250	993_998	O
abdominal	cc_onco1250	999_1008	O
.	cc_onco1250	1008_1009	O

Sudoración	cc_onco1250	1010_1020	O
profusa	cc_onco1250	1021_1028	O
,	cc_onco1250	1028_1029	O
aunque	cc_onco1250	1030_1036	O
afebril	cc_onco1250	1037_1044	O
por	cc_onco1250	1045_1048	O
toma	cc_onco1250	1049_1053	O
de	cc_onco1250	1054_1056	O
antipiréticos	cc_onco1250	1057_1070	O
.	cc_onco1250	1070_1071	O

Taquipnea	cc_onco1250	1072_1081	O
de	cc_onco1250	1082_1084	O
22	cc_onco1250	1085_1087	O
inspiraciones	cc_onco1250	1088_1101	O
por	cc_onco1250	1102_1105	O
minuto	cc_onco1250	1106_1112	O
.	cc_onco1250	1112_1113	O

Tensión	cc_onco1250	1114_1121	O
arterial	cc_onco1250	1122_1130	O
160/70	cc_onco1250	1131_1137	O
mm	cc_onco1250	1138_1140	O
Hg	cc_onco1250	1141_1143	O
.	cc_onco1250	1143_1144	O

Auscultación	cc_onco1250	1145_1157	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1250	1158_1177	O
normal	cc_onco1250	1178_1184	O
.	cc_onco1250	1184_1185	O

Abdomen	cc_onco1250	1186_1193	O
difícilmente	cc_onco1250	1194_1206	O
depresible	cc_onco1250	1207_1217	O
,	cc_onco1250	1217_1218	O
sin	cc_onco1250	1219_1222	O
signos	cc_onco1250	1223_1229	O
de	cc_onco1250	1230_1232	O
irritación	cc_onco1250	1233_1243	O
peritoneal	cc_onco1250	1244_1254	O
claros	cc_onco1250	1255_1261	O
,	cc_onco1250	1261_1262	O
aunque	cc_onco1250	1263_1269	O
con	cc_onco1250	1270_1273	O
defensa	cc_onco1250	1274_1281	O
antiálgica	cc_onco1250	1282_1292	O
a	cc_onco1250	1293_1294	O
la	cc_onco1250	1295_1297	O
palpación	cc_onco1250	1298_1307	O
a	cc_onco1250	1308_1309	O
punta	cc_onco1250	1310_1315	O
de	cc_onco1250	1316_1318	O
dedo	cc_onco1250	1319_1323	O
en	cc_onco1250	1324_1326	O
la	cc_onco1250	1327_1329	O
región	cc_onco1250	1330_1336	O
suprapúbica	cc_onco1250	1337_1348	O
,	cc_onco1250	1348_1349	O
con	cc_onco1250	1350_1353	O
sensación	cc_onco1250	1354_1363	O
de	cc_onco1250	1364_1366	O
masa	cc_onco1250	1367_1371	O
blanda	cc_onco1250	1372_1378	O
en	cc_onco1250	1379_1381	O
la	cc_onco1250	1382_1384	O
profundidad	cc_onco1250	1385_1396	O
no	cc_onco1250	1397_1399	O
claramente	cc_onco1250	1400_1410	O
definida	cc_onco1250	1411_1419	O
.	cc_onco1250	1419_1420	O

Ruidos	cc_onco1250	1421_1427	O
peristálticos	cc_onco1250	1428_1441	O
conservados	cc_onco1250	1442_1453	O
.	cc_onco1250	1453_1454	O

Resto	cc_onco1250	1455_1460	O
de	cc_onco1250	1461_1463	O
la	cc_onco1250	1464_1466	O
exploración	cc_onco1250	1467_1478	O
anodina	cc_onco1250	1479_1486	O
.	cc_onco1250	1486_1487	O

Pruebas	cc_onco1250	1489_1496	O
complementarias	cc_onco1250	1497_1512	O
Las	cc_onco1250	1513_1516	O
pruebas	cc_onco1250	1517_1524	O
de	cc_onco1250	1525_1527	O
laboratorio	cc_onco1250	1528_1539	O
no	cc_onco1250	1540_1542	O
fueron	cc_onco1250	1543_1549	O
significativas	cc_onco1250	1550_1564	O
(	cc_onco1250	1565_1566	O
incluidas	cc_onco1250	1566_1575	O
la	cc_onco1250	1576_1578	O
hematimetría	cc_onco1250	1579_1591	O
,	cc_onco1250	1591_1592	O
el	cc_onco1250	1593_1595	O
antígeno	cc_onco1250	1596_1604	O
carcinoembrionario	cc_onco1250	1605_1623	O
y	cc_onco1250	1624_1625	O
el	cc_onco1250	1626_1628	O
antígeno	cc_onco1250	1629_1637	O
carbohidrato	cc_onco1250	1638_1650	O
19-9	cc_onco1250	1651_1655	O
)	cc_onco1250	1655_1656	O
.	cc_onco1250	1656_1657	O

También	cc_onco1250	1658_1665	O
,	cc_onco1250	1665_1666	O
el	cc_onco1250	1667_1669	O
resto	cc_onco1250	1670_1675	O
del	cc_onco1250	1676_1679	O
análisis	cc_onco1250	1680_1688	O
de	cc_onco1250	1689_1691	O
sangre	cc_onco1250	1692_1698	O
y	cc_onco1250	1699_1700	O
de	cc_onco1250	1701_1703	O
orina	cc_onco1250	1704_1709	O
,	cc_onco1250	1709_1710	O
así	cc_onco1250	1711_1714	O
como	cc_onco1250	1715_1719	O
una	cc_onco1250	1720_1723	O
radiografía	cc_onco1250	1724_1735	O
de	cc_onco1250	1736_1738	O
tórax	cc_onco1250	1739_1744	O
,	cc_onco1250	1744_1745	O
completado	cc_onco1250	1746_1756	O
antes	cc_onco1250	1757_1762	O
de	cc_onco1250	1763_1765	O
la	cc_onco1250	1766_1768	O
cirugía	cc_onco1250	1769_1776	O
,	cc_onco1250	1776_1777	O
no	cc_onco1250	1778_1780	O
evidenciaron	cc_onco1250	1781_1793	O
alteraciones	cc_onco1250	1794_1806	O
.	cc_onco1250	1806_1807	O

Sin	cc_onco1250	1808_1811	O
embargo	cc_onco1250	1812_1819	O
,	cc_onco1250	1819_1820	O
la	cc_onco1250	1821_1823	O
ecografía	cc_onco1250	1824_1833	O
abdominal	cc_onco1250	1834_1843	O
evidenciaba	cc_onco1250	1844_1855	O
una	cc_onco1250	1856_1859	O
masa	cc_onco1250	1860_1864	O
multilocular	cc_onco1250	1865_1877	O
,	cc_onco1250	1877_1878	O
sólida	cc_onco1250	1879_1885	O
,	cc_onco1250	1885_1886	O
heterogénea	cc_onco1250	1887_1898	O
,	cc_onco1250	1898_1899	O
hipoecogénica	cc_onco1250	1900_1913	O
,	cc_onco1250	1913_1914	O
bien	cc_onco1250	1915_1919	O
circunscrita	cc_onco1250	1920_1932	O
con	cc_onco1250	1933_1936	O
múltiples	cc_onco1250	1937_1946	O
tabiques	cc_onco1250	1947_1955	O
fibrosos	cc_onco1250	1956_1964	O
en	cc_onco1250	1965_1967	O
la	cc_onco1250	1968_1970	O
región	cc_onco1250	1971_1977	O
hipogástrica	cc_onco1250	1978_1990	O
,	cc_onco1250	1990_1991	O
midiendo	cc_onco1250	1992_2000	O
32	cc_onco1250	2001_2003	O
×	cc_onco1250	2004_2005	O
35	cc_onco1250	2006_2008	O
×	cc_onco1250	2009_2010	O
69	cc_onco1250	2011_2013	O
mm	cc_onco1250	2014_2016	O
y	cc_onco1250	2017_2018	O
extendiéndose	cc_onco1250	2019_2032	O
desde	cc_onco1250	2033_2038	O
la	cc_onco1250	2039_2041	O
cúpula	cc_onco1250	2042_2048	O
anterosuperior	cc_onco1250	2049_2063	O
de	cc_onco1250	2064_2066	O
la	cc_onco1250	2067_2069	O
vejiga	cc_onco1250	2070_2076	O
urinaria	cc_onco1250	2077_2085	O
a	cc_onco1250	2086_2087	O
la	cc_onco1250	2088_2090	O
pared	cc_onco1250	2091_2096	O
abdominal	cc_onco1250	2097_2106	O
anterior	cc_onco1250	2107_2115	O
.	cc_onco1250	2115_2116	O

Además	cc_onco1250	2117_2123	O
,	cc_onco1250	2123_2124	O
en	cc_onco1250	2125_2127	O
la	cc_onco1250	2128_2130	O
vía	cc_onco1250	2131_2134	O
urinaria	cc_onco1250	2135_2143	O
se	cc_onco1250	2144_2146	O
evidenciaba	cc_onco1250	2147_2158	O
múltiples	cc_onco1250	2159_2168	O
litiasis	cc_onco1250	2169_2177	O
renales	cc_onco1250	2178_2185	O
con	cc_onco1250	2186_2189	O
doble	cc_onco1250	2190_2195	O
ectasia	cc_onco1250	2196_2203	O
renal	cc_onco1250	2204_2209	O
II	cc_onco1250	2210_2212	O
/	cc_onco1250	2212_2213	O
IV	cc_onco1250	2213_2215	O
.	cc_onco1250	2215_2216	O

?	cc_onco1250	2217_2218	O
La	cc_onco1250	2218_2220	O
tomografía	cc_onco1250	2221_2231	O
computarizada	cc_onco1250	2232_2245	O
demostró	cc_onco1250	2246_2254	O
la	cc_onco1250	2255_2257	O
presencia	cc_onco1250	2258_2267	O
en	cc_onco1250	2268_2270	O
hipogastrio	cc_onco1250	2271_2282	O
de	cc_onco1250	2283_2285	O
una	cc_onco1250	2286_2289	O
masa	cc_onco1250	2290_2294	O
hipodensa	cc_onco1250	2295_2304	O
,	cc_onco1250	2304_2305	O
heterogénea	cc_onco1250	2306_2317	O
y	cc_onco1250	2318_2319	O
poliquística	cc_onco1250	2320_2332	O
,	cc_onco1250	2332_2333	O
con	cc_onco1250	2334_2337	O
calcificaciones	cc_onco1250	2338_2353	O
periféricas	cc_onco1250	2354_2365	O
irregulares	cc_onco1250	2366_2377	O
,	cc_onco1250	2377_2378	O
alcanzando	cc_onco1250	2379_2389	O
un	cc_onco1250	2390_2392	O
tamaño	cc_onco1250	2393_2399	O
de	cc_onco1250	2400_2402	O
34	cc_onco1250	2403_2405	O
x	cc_onco1250	2406_2407	O
37	cc_onco1250	2408_2410	O
x	cc_onco1250	2411_2412	O
70	cc_onco1250	2413_2415	O
mm	cc_onco1250	2416_2418	O
.	cc_onco1250	2418_2419	O

El	cc_onco1250	2420_2422	O
estudio	cc_onco1250	2423_2430	O
de	cc_onco1250	2431_2433	O
extensión	cc_onco1250	2434_2443	O
fue	cc_onco1250	2444_2447	O
negativo	cc_onco1250	2448_2456	O
.	cc_onco1250	2456_2457	O

Múltiples	cc_onco1250	2458_2467	O
adherencias	cc_onco1250	2468_2479	O
fibrosas	cc_onco1250	2480_2488	O
en	cc_onco1250	2489_2491	O
la	cc_onco1250	2492_2494	O
región	cc_onco1250	2495_2501	O
pélvica	cc_onco1250	2502_2509	O
.	cc_onco1250	2509_2510	O

Diagnóstico	cc_onco1250	2512_2523	O
Tumoración	cc_onco1250	2524_2534	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1250	2535_2537	O
uraco	cc_onco1250	2538_2543	O
en	cc_onco1250	2544_2546	O
paciente	cc_onco1250	2547_2555	O
con	cc_onco1250	2556_2559	O
síndrome	cc_onco1250	2560_2568	O
adherencial	cc_onco1250	2569_2580	O
severo	cc_onco1250	2581_2587	O
.	cc_onco1250	2587_2588	O

Tratamiento	cc_onco1250	2590_2601	O
Se	cc_onco1250	2602_2604	O
realiza	cc_onco1250	2605_2612	O
una	cc_onco1250	2613_2616	O
laparotomía	cc_onco1250	2617_2628	O
exploradora	cc_onco1250	2629_2640	O
,	cc_onco1250	2640_2641	O
evidenciando	cc_onco1250	2642_2654	O
un	cc_onco1250	2655_2657	O
síndrome	cc_onco1250	2658_2666	O
adherencial	cc_onco1250	2667_2678	O
severo	cc_onco1250	2679_2685	O
,	cc_onco1250	2685_2686	O
así	cc_onco1250	2687_2690	O
como	cc_onco1250	2691_2695	O
la	cc_onco1250	2696_2698	O
presencia	cc_onco1250	2699_2708	O
de	cc_onco1250	2709_2711	O
un	cc_onco1250	2712_2714	O
tumor	cc_onco1250	2715_2720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesical	cc_onco1250	2721_2728	O
.	cc_onco1250	2728_2729	O

Se	cc_onco1250	2730_2732	O
interviene	cc_onco1250	2733_2743	O
mediante	cc_onco1250	2744_2752	O
tumorectomía	cc_onco1250	2753_2765	O
,	cc_onco1250	2765_2766	O
cistectomía	cc_onco1250	2767_2778	O
radical	cc_onco1250	2779_2786	O
,	cc_onco1250	2786_2787	O
histerectomía	cc_onco1250	2788_2801	O
total	cc_onco1250	2802_2807	O
con	cc_onco1250	2808_2811	O
doble	cc_onco1250	2812_2817	O
anexectomía	cc_onco1250	2818_2829	O
,	cc_onco1250	2829_2830	O
así	cc_onco1250	2831_2834	O
como	cc_onco1250	2835_2839	O
linfadenectomía	cc_onco1250	2840_2855	O
ilio-obturatriz	cc_onco1250	2856_2871	O
bilateral	cc_onco1250	2872_2881	O
.	cc_onco1250	2881_2882	O

Para	cc_onco1250	2883_2887	O
la	cc_onco1250	2888_2890	O
conservación	cc_onco1250	2891_2903	O
de	cc_onco1250	2904_2906	O
la	cc_onco1250	2907_2909	O
funcionalidad	cc_onco1250	2910_2923	O
,	cc_onco1250	2923_2924	O
se	cc_onco1250	2925_2927	O
realizó	cc_onco1250	2928_2935	O
una	cc_onco1250	2936_2939	O
neovejiga	cc_onco1250	2940_2949	O
,	cc_onco1250	2949_2950	O
con	cc_onco1250	2951_2954	O
asas	cc_onco1250	2955_2959	O
yeyunales	cc_onco1250	2960_2969	O
.	cc_onco1250	2969_2970	O

La	cc_onco1250	2971_2973	O
anatomía	cc_onco1250	2974_2982	O
patológica	cc_onco1250	2983_2993	O
confirmó	cc_onco1250	2994_3002	O
la	cc_onco1250	3003_3005	O
presencia	cc_onco1250	3006_3015	O
de	cc_onco1250	3016_3018	O
adenocarcinoma	cc_onco1250	3019_3033	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1250	3034_3036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uraco	cc_onco1250	3037_3042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1250	3043_3047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco1250	3048_3056	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1250	3057_3060	O
infiltraba	cc_onco1250	3061_3071	O
todo	cc_onco1250	3072_3076	O
el	cc_onco1250	3077_3079	O
espesor	cc_onco1250	3080_3087	O
de	cc_onco1250	3088_3090	O
la	cc_onco1250	3091_3093	O
pared	cc_onco1250	3094_3099	O
alcanzando	cc_onco1250	3100_3110	O
focalmente	cc_onco1250	3111_3121	O
el	cc_onco1250	3122_3124	O
tejido	cc_onco1250	3125_3131	O
adiposo	cc_onco1250	3132_3139	O
,	cc_onco1250	3139_3140	O
con	cc_onco1250	3141_3144	O
márgenes	cc_onco1250	3145_3153	O
quirúrgicos	cc_onco1250	3154_3165	O
no	cc_onco1250	3166_3168	O
afectos	cc_onco1250	3169_3176	O
.	cc_onco1250	3176_3177	O

Evolución	cc_onco1250	3179_3188	O

La	cc_onco1250	3189_3191	O
paciente	cc_onco1250	3192_3200	O
evoluciona	cc_onco1250	3201_3211	O
favorablemente	cc_onco1250	3212_3226	O
,	cc_onco1250	3226_3227	O
precisando	cc_onco1250	3228_3238	O
un	cc_onco1250	3239_3241	O
ingreso	cc_onco1250	3242_3249	O
de	cc_onco1250	3250_3252	O
14	cc_onco1250	3253_3255	O
días	cc_onco1250	3256_3260	O
,	cc_onco1250	3260_3261	O
hasta	cc_onco1250	3262_3267	O
reposición	cc_onco1250	3268_3278	O
antibiótica	cc_onco1250	3279_3290	O
completa	cc_onco1250	3291_3299	O
,	cc_onco1250	3299_3300	O
dada	cc_onco1250	3301_3305	O
la	cc_onco1250	3306_3308	O
presencia	cc_onco1250	3309_3318	O
en	cc_onco1250	3319_3321	O
un	cc_onco1250	3322_3324	O
cultivo	cc_onco1250	3325_3332	O
de	cc_onco1250	3333_3335	O
un	cc_onco1250	3336_3338	O
germen	cc_onco1250	3339_3345	O
nosocomial	cc_onco1250	3346_3356	O
.	cc_onco1250	3356_3357	O

Se	cc_onco1250	3358_3360	O
descarta	cc_onco1250	3361_3369	O
quimioterapia	cc_onco1250	3370_3383	O
y	cc_onco1250	3384_3385	O
radioterapia	cc_onco1250	3386_3398	O
complementarias	cc_onco1250	3399_3414	O
,	cc_onco1250	3414_3415	O
comenzando	cc_onco1250	3416_3426	O
con	cc_onco1250	3427_3430	O
el	cc_onco1250	3431_3433	O
seguimiento	cc_onco1250	3434_3445	O
.	cc_onco1250	3445_3446	O

Durante	cc_onco1250	3447_3454	O
el	cc_onco1250	3455_3457	O
mismo	cc_onco1250	3458_3463	O
,	cc_onco1250	3463_3464	O
presenta	cc_onco1250	3465_3473	O
infecciones	cc_onco1250	3474_3485	O
de	cc_onco1250	3486_3488	O
tracto	cc_onco1250	3489_3495	O
urinario	cc_onco1250	3496_3504	O
de	cc_onco1250	3505_3507	O
repetición	cc_onco1250	3508_3518	O
,	cc_onco1250	3518_3519	O
requiriendo	cc_onco1250	3520_3531	O
sondaje	cc_onco1250	3532_3539	O
vesical	cc_onco1250	3540_3547	O
intermitente	cc_onco1250	3548_3560	O
cada	cc_onco1250	3561_3565	O
2	cc_onco1250	3566_3567	O
horas	cc_onco1250	3568_3573	O
,	cc_onco1250	3573_3574	O
con	cc_onco1250	3575_3578	O
residuos	cc_onco1250	3579_3587	O
menores	cc_onco1250	3588_3595	O
de	cc_onco1250	3596_3598	O
300	cc_onco1250	3599_3602	O
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,	cc_onco1250	3605_3606	O
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El	cc_onco1250	5177_5179	O
cuadro	cc_onco1250	5180_5186	O
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Las	cc_onco1250	5236_5239	O
posteriores	cc_onco1250	5240_5251	O
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enfermedad	cc_onco1250	5288_5298	O
tumoral	cc_onco1250	5299_5306	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1250	5307_5308	O
la	cc_onco1250	5309_5311	O
reversibilidad	cc_onco1250	5312_5326	O
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proceso	cc_onco1250	5331_5338	O
inflamatorio	cc_onco1250	5339_5351	O
.	cc_onco1250	5351_5352	O

Anamnesis	cc_onco1259	0_9	O
Mujer	cc_onco1259	10_15	O
de	cc_onco1259	16_18	O
52	cc_onco1259	19_21	O
años	cc_onco1259	22_26	O
fumadora	cc_onco1259	27_35	O
de	cc_onco1259	36_38	O
15	cc_onco1259	39_41	O
paquetes-años	cc_onco1259	42_55	O
hasta	cc_onco1259	56_61	O
hace	cc_onco1259	62_66	O
10	cc_onco1259	67_69	O
años	cc_onco1259	70_74	O
.	cc_onco1259	74_75	O

Diagnosticada	cc_onco1259	76_89	O
en	cc_onco1259	90_92	O
mayo	cc_onco1259	93_97	O
de	cc_onco1259	98_100	O
2011	cc_onco1259	101_105	O
mediante	cc_onco1259	106_114	O
TC	cc_onco1259	115_117	O
torácica	cc_onco1259	118_126	O
,	cc_onco1259	126_127	O
broncoscopia	cc_onco1259	128_140	O
y	cc_onco1259	141_142	O
PET	cc_onco1259	143_146	O
,	cc_onco1259	146_147	O
a	cc_onco1259	148_149	O
raíz	cc_onco1259	150_154	O
de	cc_onco1259	155_157	O
un	cc_onco1259	158_160	O
cuadro	cc_onco1259	161_167	O
de	cc_onco1259	168_170	O
dolor	cc_onco1259	171_176	O
torácico	cc_onco1259	177_185	O
de	cc_onco1259	186_188	O
características	cc_onco1259	189_204	O
pleuríticas	cc_onco1259	205_216	O
de	cc_onco1259	217_219	O
adenocarcinoma	cc_onco1259	220_234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1259	235_237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1259	238_244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1259	245_252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1259	253_260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1259	261_263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1259	264_265	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleura	cc_onco1259	265_271	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1259	272_273	O
hueso	cc_onco1259	274_279	O
)	cc_onco1259	279_280	O
.	cc_onco1259	280_281	O

El	cc_onco1259	282_284	O
estudio	cc_onco1259	285_292	O
de	cc_onco1259	293_295	O
las	cc_onco1259	296_299	O
mutaciones	cc_onco1259	300_310	O
de	cc_onco1259	311_313	O
EGFR	cc_onco1259	314_318	O
resultó	cc_onco1259	319_326	O
ser	cc_onco1259	327_330	O
positivo	cc_onco1259	331_339	O
.	cc_onco1259	339_340	O

Inició	cc_onco1259	341_347	O
gefitinb	cc_onco1259	348_356	O
con	cc_onco1259	357_360	O
buena	cc_onco1259	361_366	O
tolerancia	cc_onco1259	367_377	O
,	cc_onco1259	377_378	O
salvo	cc_onco1259	379_384	O
episodios	cc_onco1259	385_394	O
febriles	cc_onco1259	395_403	O
de	cc_onco1259	404_406	O
probable	cc_onco1259	407_415	O
origen	cc_onco1259	416_422	O
paraneoplásico	cc_onco1259	423_437	O
controlados	cc_onco1259	438_449	O
con	cc_onco1259	450_453	O
naproxeno	cc_onco1259	454_463	O
y	cc_onco1259	464_465	O
acné	cc_onco1259	466_470	O
de	cc_onco1259	471_473	O
grado	cc_onco1259	474_479	O
1	cc_onco1259	480_481	O
.	cc_onco1259	481_482	O

En	cc_onco1259	483_485	O
febrero	cc_onco1259	486_493	O
de	cc_onco1259	494_496	O
2012	cc_onco1259	497_501	O
se	cc_onco1259	502_504	O
demuestra	cc_onco1259	505_514	O
una	cc_onco1259	515_518	O
respuesta	cc_onco1259	519_528	O
parcial	cc_onco1259	529_536	O
mantenida	cc_onco1259	537_546	O
.	cc_onco1259	546_547	O

Posteriormente	cc_onco1259	548_562	O
presentó	cc_onco1259	563_571	O
sintomatología	cc_onco1259	572_586	O
de	cc_onco1259	587_589	O
pérdida	cc_onco1259	590_597	O
de	cc_onco1259	598_600	O
fuerza	cc_onco1259	601_607	O
en	cc_onco1259	608_610	O
la	cc_onco1259	611_613	O
extremidad	cc_onco1259	614_624	O
superior	cc_onco1259	625_633	O
izquierda	cc_onco1259	634_643	O
.	cc_onco1259	643_644	O

Examen	cc_onco1259	646_652	O
físico	cc_onco1259	653_659	O
Únicamente	cc_onco1259	660_670	O
destacaba	cc_onco1259	671_680	O
a	cc_onco1259	681_682	O
la	cc_onco1259	683_685	O
exploración	cc_onco1259	686_697	O
neurológica	cc_onco1259	698_709	O
una	cc_onco1259	710_713	O
fuerza	cc_onco1259	714_720	O
4/5	cc_onco1259	721_724	O
en	cc_onco1259	725_727	O
ESI	cc_onco1259	728_731	O
;	cc_onco1259	731_732	O
resto	cc_onco1259	733_738	O
5/5	cc_onco1259	739_742	O
.	cc_onco1259	742_743	O

Pruebas	cc_onco1259	745_752	O
complementarias	cc_onco1259	753_768	O
Hemograma	cc_onco1259	769_778	O
y	cc_onco1259	779_780	O
bioquímica	cc_onco1259	781_791	O
normal	cc_onco1259	792_798	O
,	cc_onco1259	798_799	O
salvo	cc_onco1259	800_805	O
dímero-D	cc_onco1259	806_814	O
20.000	cc_onco1259	815_821	O
.	cc_onco1259	821_822	O

Bioquímica	cc_onco1259	823_833	O
LCR	cc_onco1259	834_837	O
:	cc_onco1259	837_838	O
glucosa	cc_onco1259	839_846	O
9	cc_onco1259	847_848	O
mg	cc_onco1259	849_851	O
/	cc_onco1259	851_852	O
dl	cc_onco1259	852_854	O
;	cc_onco1259	854_855	O
proteínas	cc_onco1259	856_865	O
totales	cc_onco1259	866_873	O
30	cc_onco1259	874_876	O
mg	cc_onco1259	877_879	O
/	cc_onco1259	879_880	O
dl	cc_onco1259	880_882	O
;	cc_onco1259	882_883	O
hematíes	cc_onco1259	884_892	O
1	cc_onco1259	893_894	O
mm3	cc_onco1259	895_898	O
,	cc_onco1259	898_899	O
células	cc_onco1259	900_907	O
5	cc_onco1259	908_909	O
mm3	cc_onco1259	910_913	O
,	cc_onco1259	913_914	O
ADA	cc_onco1259	915_918	O
29	cc_onco1259	919_921	O
U	cc_onco1259	922_923	O
/	cc_onco1259	923_924	O
l	cc_onco1259	924_925	O
,	cc_onco1259	925_926	O
ECA	cc_onco1259	927_930	O
3	cc_onco1259	931_932	O
U	cc_onco1259	933_934	O
/	cc_onco1259	934_935	O
l.	cc_onco1259	935_937	O

Anticuerpos	cc_onco1259	938_949	O
antineuronales	cc_onco1259	950_964	O
negativos	cc_onco1259	965_974	O
.	cc_onco1259	974_975	O

-Microbiología	cc_onco1259	976_990	O
de	cc_onco1259	991_993	O
LCR	cc_onco1259	994_997	O
:	cc_onco1259	997_998	O
PCR	cc_onco1259	999_1002	O
de	cc_onco1259	1003_1005	O
herpes	cc_onco1259	1006_1012	O
simplex	cc_onco1259	1013_1020	O
1	cc_onco1259	1021_1022	O
y	cc_onco1259	1023_1024	O
2	cc_onco1259	1025_1026	O
,	cc_onco1259	1026_1027	O
parvovirus	cc_onco1259	1028_1038	O
JC	cc_onco1259	1039_1041	O
y	cc_onco1259	1042_1043	O
Mycobacterium	cc_onco1259	1044_1057	O
tuberculosis	cc_onco1259	1058_1070	O
complex	cc_onco1259	1071_1078	O
negativos	cc_onco1259	1079_1088	O
,	cc_onco1259	1088_1089	O
VDRL	cc_onco1259	1090_1094	O
Treponema	cc_onco1259	1095_1104	O
pallidum	cc_onco1259	1105_1113	O
negativo	cc_onco1259	1114_1122	O
;	cc_onco1259	1122_1123	O

Citologías	cc_onco1259	1124_1134	O
de	cc_onco1259	1135_1137	O
ambas	cc_onco1259	1138_1143	O
punciones	cc_onco1259	1144_1153	O
lumbares	cc_onco1259	1154_1162	O
negativas	cc_onco1259	1163_1172	O
-AngioTC	cc_onco1259	1173_1181	O
torácico	cc_onco1259	1182_1190	O
:	cc_onco1259	1190_1191	O
TEP	cc_onco1259	1192_1195	O
bilateral	cc_onco1259	1196_1205	O
extenso	cc_onco1259	1206_1213	O
-RM	cc_onco1259	1214_1217	O
cerebral	cc_onco1259	1218_1226	O
:	cc_onco1259	1226_1227	O
hiperintensidad	cc_onco1259	1228_1243	O
de	cc_onco1259	1244_1246	O
señal	cc_onco1259	1247_1252	O
en	cc_onco1259	1253_1255	O
sustancia	cc_onco1259	1256_1265	O
blanca	cc_onco1259	1266_1272	O
de	cc_onco1259	1273_1275	O
polos	cc_onco1259	1276_1281	O
anteriores	cc_onco1259	1282_1292	O
de	cc_onco1259	1293_1295	O
lóbulos	cc_onco1259	1296_1303	O
temporales	cc_onco1259	1304_1314	O
de	cc_onco1259	1315_1317	O
características	cc_onco1259	1318_1333	O
inespecíficas	cc_onco1259	1334_1347	O
que	cc_onco1259	1348_1351	O
podrían	cc_onco1259	1352_1359	O
estar	cc_onco1259	1360_1365	O
en	cc_onco1259	1366_1368	O
relación	cc_onco1259	1369_1377	O
con	cc_onco1259	1378_1381	O
afectación	cc_onco1259	1382_1392	O
toxico-metabólica	cc_onco1259	1393_1410	O
.	cc_onco1259	1410_1411	O

-EEG	cc_onco1259	1412_1416	O
:	cc_onco1259	1417_1418	O
Actividad	cc_onco1259	1419_1428	O
cerebral	cc_onco1259	1429_1437	O
difusamente	cc_onco1259	1438_1449	O
enlentecida	cc_onco1259	1450_1461	O
en	cc_onco1259	1462_1464	O
grado	cc_onco1259	1465_1470	O
leve	cc_onco1259	1471_1475	O
.	cc_onco1259	1475_1476	O

-RM	cc_onco1259	1477_1480	O
cerebral	cc_onco1259	1481_1489	O
2	cc_onco1259	1490_1491	O
:	cc_onco1259	1491_1492	O
Control	cc_onco1259	1493_1500	O
evolutivo	cc_onco1259	1501_1510	O
con	cc_onco1259	1511_1514	O
aumento	cc_onco1259	1515_1522	O
de	cc_onco1259	1523_1525	O
tamaño	cc_onco1259	1526_1532	O
de	cc_onco1259	1533_1535	O
lesiones	cc_onco1259	1536_1544	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1259	1545_1555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1259	1556_1557	O
focos	cc_onco1259	1558_1563	O
de	cc_onco1259	1564_1566	O
captación	cc_onco1259	1567_1576	O
intraparenquimatosa	cc_onco1259	1577_1596	O
sugestivos	cc_onco1259	1597_1607	O
de	cc_onco1259	1608_1610	O
metástasis	cc_onco1259	1611_1621	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1259	1622_1623	O
afectación	cc_onco1259	1624_1634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeningea	cc_onco1259	1635_1648	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1259	1648_1649	O

-TC	cc_onco1259	1650_1653	O
craneal	cc_onco1259	1654_1661	O
:	cc_onco1259	1661_1662	O
Discreto	cc_onco1259	1663_1671	O
borramiento	cc_onco1259	1672_1683	O
de	cc_onco1259	1684_1686	O
los	cc_onco1259	1687_1690	O
surcos	cc_onco1259	1691_1697	O
de	cc_onco1259	1698_1700	O
la	cc_onco1259	1701_1703	O
convexidad	cc_onco1259	1704_1714	O
cerebral	cc_onco1259	1715_1723	O
y	cc_onco1259	1724_1725	O
folias	cc_onco1259	1726_1732	O
cerebelosas	cc_onco1259	1733_1744	O
en	cc_onco1259	1745_1747	O
relación	cc_onco1259	1748_1756	O
a	cc_onco1259	1757_1758	O
diseminación	cc_onco1259	1759_1771	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeningea	cc_onco1259	1772_1785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1259	1785_1786	O

-Informe	cc_onco1259	1787_1795	O
de	cc_onco1259	1796_1798	O
la	cc_onco1259	1799_1801	O
necropsia	cc_onco1259	1802_1811	O
:	cc_onco1259	1811_1812	O
Adenocarcinoma	cc_onco1259	1813_1827	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1259	1828_1830	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1259	1831_1837	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1259	1838_1845	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1259	1846_1849	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1259	1850_1860	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1259	1861_1863	O
pulmón	cc_onco1259	1864_1870	O
y	cc_onco1259	1871_1872	O
pleura	cc_onco1259	1873_1879	O
,	cc_onco1259	1879_1880	O
ganglios	cc_onco1259	1881_1889	O
linfáticos	cc_onco1259	1890_1900	O
mediastínicos	cc_onco1259	1901_1914	O
.	cc_onco1259	1914_1915	O

SNC	cc_onco1259	1916_1919	O
:	cc_onco1259	1919_1920	O
Carcinomatosis	cc_onco1259	1921_1935	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco1259	1936_1944	O
generalizada	cc_onco1259	1945_1957	O
(	cc_onco1259	1958_1959	O
cerebro	cc_onco1259	1959_1966	O
,	cc_onco1259	1966_1967	O
cerebelo	cc_onco1259	1968_1976	O
,	cc_onco1259	1976_1977	O
tronco	cc_onco1259	1978_1984	O
,	cc_onco1259	1984_1985	O
médula	cc_onco1259	1986_1992	O
)	cc_onco1259	1992_1993	O
.	cc_onco1259	1993_1994	O

Diagnóstico	cc_onco1259	1996_2007	O
Carcinomatosis	cc_onco1259	2008_2022	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco1259	2023_2036	O
.	cc_onco1259	2036_2037	O

Tratamiento	cc_onco1259	2039_2050	O
Se	cc_onco1259	2051_2053	O
inició	cc_onco1259	2054_2060	O
tratamiento	cc_onco1259	2061_2072	O
con	cc_onco1259	2073_2076	O
esteroides	cc_onco1259	2077_2087	O
,	cc_onco1259	2087_2088	O
añadiéndose	cc_onco1259	2089_2100	O
fenitoína	cc_onco1259	2101_2110	O
y	cc_onco1259	2111_2112	O
levetirazepam	cc_onco1259	2113_2126	O
tras	cc_onco1259	2127_2131	O
constatarse	cc_onco1259	2132_2143	O
la	cc_onco1259	2144_2146	O
presencia	cc_onco1259	2147_2156	O
de	cc_onco1259	2157_2159	O
crisis	cc_onco1259	2160_2166	O
,	cc_onco1259	2166_2167	O
junto	cc_onco1259	2168_2173	O
con	cc_onco1259	2174_2177	O
enoxaparina	cc_onco1259	2178_2189	O
a	cc_onco1259	2190_2191	O
dosis	cc_onco1259	2192_2197	O
anticoagulantes	cc_onco1259	2198_2213	O
para	cc_onco1259	2214_2218	O
tratamiento	cc_onco1259	2219_2230	O
del	cc_onco1259	2231_2234	O
TEP	cc_onco1259	2235_2238	O
.	cc_onco1259	2238_2239	O

Evolución	cc_onco1259	2241_2250	O
Ingresó	cc_onco1259	2251_2258	O
por	cc_onco1259	2259_2262	O
presentar	cc_onco1259	2263_2272	O
episodios	cc_onco1259	2273_2282	O
de	cc_onco1259	2283_2285	O
emesis	cc_onco1259	2286_2292	O
,	cc_onco1259	2292_2293	O
desconexión	cc_onco1259	2294_2305	O
y	cc_onco1259	2306_2307	O
parestesias	cc_onco1259	2308_2319	O
en	cc_onco1259	2320_2322	O
la	cc_onco1259	2323_2325	O
extremidad	cc_onco1259	2326_2336	O
superior	cc_onco1259	2337_2345	O
derecha	cc_onco1259	2346_2353	O
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genitourinarios	cc_onco1261	1446_1461	O
o	cc_onco1261	1462_1463	O
digestivos	cc_onco1261	1464_1474	O
,	cc_onco1261	1474_1475	O
se	cc_onco1261	1476_1478	O
realizaron	cc_onco1261	1479_1489	O
una	cc_onco1261	1490_1493	O
serie	cc_onco1261	1494_1499	O
de	cc_onco1261	1500_1502	O
pruebas	cc_onco1261	1503_1510	O
diagnósticas	cc_onco1261	1511_1523	O
.	cc_onco1261	1523_1524	O

TC	cc_onco1261	1525_1527	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1261	1528_1549	O
:	cc_onco1261	1549_1550	O
presencia	cc_onco1261	1551_1560	O
de	cc_onco1261	1561_1563	O
ganglios	cc_onco1261	1564_1572	O
inguinales	cc_onco1261	1573_1583	O
derechos	cc_onco1261	1584_1592	O
,	cc_onco1261	1592_1593	O
el	cc_onco1261	1594_1596	O
mayor	cc_onco1261	1597_1602	O
de	cc_onco1261	1603_1605	O
28	cc_onco1261	1606_1608	O
x	cc_onco1261	1609_1610	O
14	cc_onco1261	1611_1613	O
mm	cc_onco1261	1614_1616	O
,	cc_onco1261	1616_1617	O
sin	cc_onco1261	1618_1621	O
otros	cc_onco1261	1622_1627	O
hallazgos	cc_onco1261	1628_1637	O
.	cc_onco1261	1637_1638	O

Colonoscopia	cc_onco1261	1639_1651	O
(	cc_onco1261	1652_1653	O
CEA	cc_onco1261	1653_1656	O
<	cc_onco1261	1657_1658	O
1	cc_onco1261	1659_1660	O
ng	cc_onco1261	1661_1663	O
/	cc_onco1261	1663_1664	O
ml	cc_onco1261	1664_1666	O
):	cc_onco1261	1666_1668	O
diverticulosis	cc_onco1261	1669_1683	O
en	cc_onco1261	1684_1686	O
sigma	cc_onco1261	1687_1692	O
y	cc_onco1261	1693_1694	O
hemorroides	cc_onco1261	1695_1706	O
internas	cc_onco1261	1707_1715	O
.	cc_onco1261	1715_1716	O

Cistoscopia	cc_onco1261	1717_1728	O
(	cc_onco1261	1729_1730	O
PSA	cc_onco1261	1730_1733	O
2,8	cc_onco1261	1734_1737	O
ng	cc_onco1261	1738_1740	O
/	cc_onco1261	1740_1741	O
ml	cc_onco1261	1741_1743	O
):	cc_onco1261	1743_1745	O
ausencia	cc_onco1261	1746_1754	O
de	cc_onco1261	1755_1757	O
lesiones	cc_onco1261	1758_1766	O
intraluminales	cc_onco1261	1767_1781	O
con	cc_onco1261	1782_1785	O
próstata	cc_onco1261	1786_1794	O
bilobulada	cc_onco1261	1795_1805	O
no	cc_onco1261	1806_1808	O
obstructiva	cc_onco1261	1809_1820	O
.	cc_onco1261	1820_1821	O

Biopsia	cc_onco1261	1822_1829	O
de	cc_onco1261	1830_1832	O
glándula	cc_onco1261	1833_1841	O
prostática	cc_onco1261	1842_1852	O
:	cc_onco1261	1852_1853	O
negativa	cc_onco1261	1854_1862	O
para	cc_onco1261	1863_1867	O
malignidad	cc_onco1261	1868_1878	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1261	1878_1879	O


PET-TC	cc_onco1261	1880_1886	O
:	cc_onco1261	1886_1887	O
presencia	cc_onco1261	1888_1897	O
de	cc_onco1261	1898_1900	O
adenopatías	cc_onco1261	1901_1912	O
hipermetabólicas	cc_onco1261	1913_1929	O
a	cc_onco1261	1930_1931	O
nivel	cc_onco1261	1932_1937	O
de	cc_onco1261	1938_1940	O
la	cc_onco1261	1941_1943	O
cadena	cc_onco1261	1944_1950	O
ilíaca	cc_onco1261	1951_1957	O
común	cc_onco1261	1958_1963	O
,	cc_onco1261	1963_1964	O
externa	cc_onco1261	1965_1972	O
derecha	cc_onco1261	1973_1980	O
e	cc_onco1261	1981_1982	O
inguinales	cc_onco1261	1983_1993	O
ipsilaterales	cc_onco1261	1994_2007	O
,	cc_onco1261	2007_2008	O
todas	cc_onco1261	2009_2014	O
ellas	cc_onco1261	2015_2020	O
sugestivas	cc_onco1261	2021_2031	O
de	cc_onco1261	2032_2034	O
malignidad	cc_onco1261	2035_2045	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1261	2045_2046	O

Diagnóstico	cc_onco1261	2048_2059	O
Enfermedad	cc_onco1261	2060_2070	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1261	2071_2073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Paget	cc_onco1261	2074_2079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escrotal	cc_onco1261	2080_2088	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1261	2089_2092	O
afectación	cc_onco1261	2093_2103	O
ganglionar	cc_onco1261	2104_2114	O
extrapélvica	cc_onco1261	2115_2127	O
.	cc_onco1261	2127_2128	O

Tratamiento	cc_onco1261	2130_2141	O
Se	cc_onco1261	2142_2144	O
descartó	cc_onco1261	2145_2153	O
el	cc_onco1261	2154_2156	O
procedimiento	cc_onco1261	2157_2170	O
quirúrgico	cc_onco1261	2171_2181	O
radical	cc_onco1261	2182_2189	O
ante	cc_onco1261	2190_2194	O
la	cc_onco1261	2195_2197	O
extensión	cc_onco1261	2198_2207	O
de	cc_onco1261	2208_2210	O
la	cc_onco1261	2211_2213	O
enfermedad	cc_onco1261	2214_2224	O
.	cc_onco1261	2224_2225	O

Se	cc_onco1261	2226_2228	O
propuso	cc_onco1261	2229_2236	O
excisión	cc_onco1261	2237_2245	O
paliativa	cc_onco1261	2246_2255	O
de	cc_onco1261	2256_2258	O
la	cc_onco1261	2259_2261	O
lesión	cc_onco1261	2262_2268	O
escrotal	cc_onco1261	2269_2277	O
y	cc_onco1261	2278_2279	O
linfadenectomía	cc_onco1261	2280_2295	O
inguinal	cc_onco1261	2296_2304	O
ante	cc_onco1261	2305_2309	O
el	cc_onco1261	2310_2312	O
mal	cc_onco1261	2313_2316	O
control	cc_onco1261	2317_2324	O
clínico	cc_onco1261	2325_2332	O
local	cc_onco1261	2333_2338	O
de	cc_onco1261	2339_2341	O
la	cc_onco1261	2342_2344	O
lesión	cc_onco1261	2345_2351	O
.	cc_onco1261	2351_2352	O

El	cc_onco1261	2353_2355	O
tratamiento	cc_onco1261	2356_2367	O
se	cc_onco1261	2368_2370	O
complementó	cc_onco1261	2371_2382	O
con	cc_onco1261	2383_2386	O
un	cc_onco1261	2387_2389	O
esquema	cc_onco1261	2390_2397	O
de	cc_onco1261	2398_2400	O
quimioterapia	cc_onco1261	2401_2414	O
,	cc_onco1261	2414_2415	O
carboplatino	cc_onco1261	2416_2428	O
y	cc_onco1261	2429_2430	O
paclitaxel	cc_onco1261	2431_2441	O
.	cc_onco1261	2441_2442	O

Evolución	cc_onco1261	2444_2453	O
Completó	cc_onco1261	2454_2462	O
un	cc_onco1261	2463_2465	O
total	cc_onco1261	2466_2471	O
de	cc_onco1261	2472_2474	O
seis	cc_onco1261	2475_2479	O
ciclos	cc_onco1261	2480_2486	O
.	cc_onco1261	2486_2487	O

En	cc_onco1261	2488_2490	O
la	cc_onco1261	2491_2493	O
TC	cc_onco1261	2494_2496	O
de	cc_onco1261	2497_2499	O
reevaluación	cc_onco1261	2500_2512	O
se	cc_onco1261	2513_2515	O
objetivaron	cc_onco1261	2516_2527	O
adenopatías	cc_onco1261	2528_2539	O
inguinales	cc_onco1261	2540_2550	O
derechas	cc_onco1261	2551_2559	O
subcentimétricas	cc_onco1261	2560_2576	O
,	cc_onco1261	2576_2577	O
por	cc_onco1261	2578_2581	O
lo	cc_onco1261	2582_2584	O
que	cc_onco1261	2585_2588	O
se	cc_onco1261	2589_2591	O
solicitó	cc_onco1261	2592_2600	O
una	cc_onco1261	2601_2604	O
PET-TC	cc_onco1261	2605_2611	O
,	cc_onco1261	2611_2612	O
donde	cc_onco1261	2613_2618	O
no	cc_onco1261	2619_2621	O
existían	cc_onco1261	2622_2630	O
focos	cc_onco1261	2631_2636	O
hipermetabólicos	cc_onco1261	2637_2653	O
.	cc_onco1261	2653_2654	O

Actualmente	cc_onco1261	2655_2666	O
,	cc_onco1261	2666_2667	O
paciente	cc_onco1261	2668_2676	O
asintomático	cc_onco1261	2677_2689	O
y	cc_onco1261	2690_2691	O
en	cc_onco1261	2692_2694	O
seguimiento	cc_onco1261	2695_2706	O
.	cc_onco1261	2706_2707	O

Anamnesis	cc_onco1263	0_9	O
Varón	cc_onco1263	10_15	O
de	cc_onco1263	16_18	O
70	cc_onco1263	19_21	O
años	cc_onco1263	22_26	O
con	cc_onco1263	27_30	O
antecedentes	cc_onco1263	31_43	O
de	cc_onco1263	44_46	O
fumador	cc_onco1263	47_54	O
de	cc_onco1263	55_57	O
2	cc_onco1263	58_59	O
paquetes	cc_onco1263	60_68	O
/	cc_onco1263	68_69	O
año	cc_onco1263	69_72	O
;	cc_onco1263	72_73	O
ingesta	cc_onco1263	74_81	O
enólica	cc_onco1263	82_89	O
de	cc_onco1263	90_92	O
40	cc_onco1263	93_95	O
g	cc_onco1263	96_97	O
etanol	cc_onco1263	98_104	O
/	cc_onco1263	104_105	O
día	cc_onco1263	105_108	O
;	cc_onco1263	108_109	O
adenoma	cc_onco1263	110_117	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
prostático	cc_onco1263	118_128	O
en	cc_onco1263	129_131	O
el	cc_onco1263	132_134	O
año	cc_onco1263	135_138	O
1995	cc_onco1263	139_143	O
;	cc_onco1263	143_144	O
esclerosis	cc_onco1263	145_155	O
válvula	cc_onco1263	156_163	O
aórtica	cc_onco1263	164_171	O
(	cc_onco1263	172_173	O
ETT	cc_onco1263	173_176	O
2012	cc_onco1263	177_181	O
:	cc_onco1263	181_182	O
FEVI	cc_onco1263	183_187	O
55%	cc_onco1263	188_191	O
)	cc_onco1263	191_192	O
.	cc_onco1263	192_193	O

Septoplastia	cc_onco1263	194_206	O
en	cc_onco1263	207_209	O
el	cc_onco1263	210_212	O
año	cc_onco1263	213_216	O
1989	cc_onco1263	217_221	O
y	cc_onco1263	222_223	O
cirugía	cc_onco1263	224_231	O
de	cc_onco1263	232_234	O
cataratas	cc_onco1263	235_244	O
bilateral	cc_onco1263	245_254	O
en	cc_onco1263	255_257	O
el	cc_onco1263	258_260	O
2008	cc_onco1263	261_265	O
.	cc_onco1263	265_266	O

Diagnosticado	cc_onco1263	267_280	O
de	cc_onco1263	281_283	O
una	cc_onco1263	284_287	O
neoplasia	cc_onco1263	288_297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1263	298_300	O
recto	cc_onco1263	301_306	O
en	cc_onco1263	307_309	O
el	cc_onco1263	310_312	O
mes	cc_onco1263	313_316	O
de	cc_onco1263	317_319	O
mayo	cc_onco1263	320_324	O
de	cc_onco1263	325_327	O
2011	cc_onco1263	328_332	O
mediante	cc_onco1263	333_341	O
TC	cc_onco1263	342_344	O
corporal	cc_onco1263	345_353	O
,	cc_onco1263	353_354	O
RM	cc_onco1263	355_357	O
pélvica	cc_onco1263	358_365	O
,	cc_onco1263	365_366	O
ecoendoscopia	cc_onco1263	367_380	O
y	cc_onco1263	381_382	O
endoscopia	cc_onco1263	383_393	O
.	cc_onco1263	393_394	O

La	cc_onco1263	394_396	O
biopsia	cc_onco1263	397_404	O
demostró	cc_onco1263	405_413	O
la	cc_onco1263	414_416	O
existencia	cc_onco1263	417_427	O
de	cc_onco1263	428_430	O
un	cc_onco1263	431_433	O
adenocarcinoma	cc_onco1263	434_448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1263	449_451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recto	cc_onco1263	452_457	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1263	458_460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1263	461_466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco1263	467_468	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1263	468_469	O

La	cc_onco1263	470_472	O
estadificación	cc_onco1263	473_487	O
fue	cc_onco1263	488_491	O
de	cc_onco1263	492_494	O
cT3N0M0	cc_onco1263	495_502	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1263	502_503	O

Se	cc_onco1263	504_506	O
propuso	cc_onco1263	507_514	O
tratamiento	cc_onco1263	515_526	O
de	cc_onco1263	527_529	O
inducción	cc_onco1263	530_539	O
con	cc_onco1263	540_543	O
radioterapia	cc_onco1263	544_556	O
(	cc_onco1263	557_558	O
50	cc_onco1263	558_560	O
Gy	cc_onco1263	561_563	O
)	cc_onco1263	563_564	O
concomitante	cc_onco1263	565_577	O
con	cc_onco1263	578_581	O
capecitabina	cc_onco1263	582_594	O
a	cc_onco1263	595_596	O
dosis	cc_onco1263	597_602	O
de	cc_onco1263	603_605	O
825	cc_onco1263	606_609	O
mg	cc_onco1263	610_612	O
/	cc_onco1263	612_613	O
m2	cc_onco1263	613_615	O
cada	cc_onco1263	616_620	O
12	cc_onco1263	621_623	O
horas	cc_onco1263	624_629	O
en	cc_onco1263	630_632	O
régimen	cc_onco1263	633_640	O
diario	cc_onco1263	641_647	O
,	cc_onco1263	647_648	O
que	cc_onco1263	649_652	O
recibió	cc_onco1263	653_660	O
entre	cc_onco1263	661_666	O
agosto	cc_onco1263	667_673	O
y	cc_onco1263	674_675	O
septiembre	cc_onco1263	676_686	O
de	cc_onco1263	687_689	O
2011	cc_onco1263	690_694	O
con	cc_onco1263	695_698	O
excelente	cc_onco1263	699_708	O
tolerancia	cc_onco1263	709_719	O
.	cc_onco1263	719_720	O

En	cc_onco1263	721_723	O
noviembre	cc_onco1263	724_733	O
de	cc_onco1263	734_736	O
2011	cc_onco1263	737_741	O
se	cc_onco1263	742_744	O
realizó	cc_onco1263	745_752	O
una	cc_onco1263	753_756	O
resección	cc_onco1263	757_766	O
anterior	cc_onco1263	767_775	O
baja	cc_onco1263	776_780	O
laparoscópica	cc_onco1263	781_794	O
asistida	cc_onco1263	795_803	O
por	cc_onco1263	804_807	O
da	cc_onco1263	808_810	O
Vinci	cc_onco1263	811_816	O
,	cc_onco1263	816_817	O
con	cc_onco1263	818_821	O
resultado	cc_onco1263	822_831	O
histológico	cc_onco1263	832_843	O
de	cc_onco1263	844_846	O
adenocarcinoma	cc_onco1263	847_861	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G3	cc_onco1263	862_864	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ypT3ypN1(1/17)R0	cc_onco1263	865_881	O
,	cc_onco1263	881_882	O
con	cc_onco1263	883_886	O
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vascular	cc_onco1263	898_906	O
y	cc_onco1263	907_908	O
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,	cc_onco1263	919_920	O
grado	cc_onco1263	921_926	O
de	cc_onco1263	927_929	O
regresión	cc_onco1263	930_939	O
4	cc_onco1263	940_941	O
,	cc_onco1263	941_942	O
estadio	cc_onco1263	943_950	O
IIIb	cc_onco1263	951_955	O
de	cc_onco1263	956_958	O
la	cc_onco1263	959_961	O
AJCC	cc_onco1263	962_966	O
.	cc_onco1263	966_967	O

Posteriormente	cc_onco1263	968_982	O
,	cc_onco1263	982_983	O
en	cc_onco1263	984_986	O
enero	cc_onco1263	987_992	O
de	cc_onco1263	993_995	O
2012	cc_onco1263	996_1000	O
se	cc_onco1263	1001_1003	O
inició	cc_onco1263	1004_1010	O
quimioterapia	cc_onco1263	1011_1024	O
adyuvante	cc_onco1263	1025_1034	O
con	cc_onco1263	1035_1038	O
el	cc_onco1263	1039_1041	O
esquema	cc_onco1263	1042_1049	O
XELOX	cc_onco1263	1050_1055	O
.	cc_onco1263	1055_1056	O

Recibió	cc_onco1263	1057_1064	O
3	cc_onco1263	1065_1066	O
ciclos	cc_onco1263	1067_1073	O
,	cc_onco1263	1073_1074	O
retirándose	cc_onco1263	1075_1086	O
el	cc_onco1263	1087_1089	O
oxaliplatino	cc_onco1263	1090_1102	O
por	cc_onco1263	1103_1106	O
trombopenia	cc_onco1263	1107_1118	O
de	cc_onco1263	1119_1121	O
grado	cc_onco1263	1122_1127	O
3	cc_onco1263	1128_1129	O
.	cc_onco1263	1129_1130	O

Completó	cc_onco1263	1131_1139	O
dos	cc_onco1263	1140_1143	O
ciclos	cc_onco1263	1144_1150	O
más	cc_onco1263	1151_1154	O
con	cc_onco1263	1155_1158	O
capecitabina	cc_onco1263	1159_1171	O
,	cc_onco1263	1171_1172	O
suspendiéndose	cc_onco1263	1173_1187	O
ante	cc_onco1263	1188_1192	O
la	cc_onco1263	1193_1195	O
progresión	cc_onco1263	1196_1206	O
de	cc_onco1263	1207_1209	O
citopenias	cc_onco1263	1210_1220	O
(	cc_onco1263	1221_1222	O
anemia	cc_onco1263	1222_1228	O
,	cc_onco1263	1228_1229	O
neutropenia	cc_onco1263	1230_1241	O
y	cc_onco1263	1242_1243	O
trombopenia	cc_onco1263	1244_1255	O
)	cc_onco1263	1255_1256	O
,	cc_onco1263	1256_1257	O
las	cc_onco1263	1258_1261	O
cuales	cc_onco1263	1262_1268	O
se	cc_onco1263	1269_1271	O
mantienen	cc_onco1263	1272_1281	O
a	cc_onco1263	1282_1283	O
pesar	cc_onco1263	1284_1289	O
de	cc_onco1263	1290_1292	O
dicha	cc_onco1263	1293_1298	O
suspensión	cc_onco1263	1299_1309	O
.	cc_onco1263	1309_1310	O

Examen	cc_onco1263	1312_1318	O
físico	cc_onco1263	1319_1325	O
P	cc_onco1263	1326_1327	O
:	cc_onco1263	1327_1328	O
71,6	cc_onco1263	1329_1333	O
kg	cc_onco1263	1334_1336	O
.	cc_onco1263	1336_1337	O

T	cc_onco1263	1338_1339	O
:	cc_onco1263	1339_1340	O
170	cc_onco1263	1341_1344	O
cm	cc_onco1263	1345_1347	O
.	cc_onco1263	1347_1348	O

ECOG	cc_onco1263	1349_1353	O
1	cc_onco1263	1354_1355	O
.	cc_onco1263	1355_1356	O

Palidez	cc_onco1263	1357_1364	O
moderada	cc_onco1263	1365_1373	O
de	cc_onco1263	1374_1376	O
piel	cc_onco1263	1377_1381	O
y	cc_onco1263	1382_1383	O
mucosas	cc_onco1263	1384_1391	O
.	cc_onco1263	1391_1392	O

Petequias	cc_onco1263	1393_1402	O
en	cc_onco1263	1403_1405	O
cara	cc_onco1263	1406_1410	O
,	cc_onco1263	1410_1411	O
tronco	cc_onco1263	1412_1418	O
y	cc_onco1263	1419_1420	O
extremidades	cc_onco1263	1421_1433	O
.	cc_onco1263	1433_1434	O

Escaso	cc_onco1263	1435_1441	O
sangrado	cc_onco1263	1442_1450	O
gingival	cc_onco1263	1451_1459	O
.	cc_onco1263	1459_1460	O

No	cc_onco1263	1461_1463	O
presenta	cc_onco1263	1464_1472	O
hematomas	cc_onco1263	1473_1482	O
.	cc_onco1263	1482_1483	O

Resto	cc_onco1263	1484_1489	O
,	cc_onco1263	1489_1490	O
normal	cc_onco1263	1491_1497	O
.	cc_onco1263	1497_1498	O

Pruebas	cc_onco1263	1500_1507	O
complementarias	cc_onco1263	1508_1523	O
Analítica	cc_onco1263	1524_1533	O
:	cc_onco1263	1533_1534	O
Hg	cc_onco1263	1535_1537	O
Leu	cc_onco1263	1538_1541	O
800	cc_onco1263	1542_1545	O
(	cc_onco1263	1546_1547	O
seg	cc_onco1263	1547_1550	O
3	cc_onco1263	1551_1552	O
%	cc_onco1263	1553_1554	O
)	cc_onco1263	1554_1555	O
;	cc_onco1263	1555_1556	O
Hb	cc_onco1263	1557_1559	O
8,5	cc_onco1263	1560_1563	O
g	cc_onco1263	1564_1565	O
/	cc_onco1263	1565_1566	O
dl	cc_onco1263	1566_1568	O
;	cc_onco1263	1568_1569	O
plq	cc_onco1263	1570_1573	O
.	cc_onco1263	1573_1574	O

:	cc_onco1263	1574_1575	O
7.000	cc_onco1263	1576_1581	O
.	cc_onco1263	1581_1582	O

Bioq	cc_onco1263	1583_1587	O
.	cc_onco1263	1587_1588	O

:	cc_onco1263	1588_1589	O
normal	cc_onco1263	1590_1596	O
.	cc_onco1263	1596_1597	O

Coag	cc_onco1263	1598_1602	O
.	cc_onco1263	1602_1603	O

:	cc_onco1263	1603_1604	O
normal	cc_onco1263	1605_1611	O
.	cc_onco1263	1611_1612	O

Serología	cc_onco1263	1613_1622	O
viral	cc_onco1263	1623_1628	O
(	cc_onco1263	1629_1630	O
VIH	cc_onco1263	1630_1633	O
,	cc_onco1263	1633_1634	O
VHB	cc_onco1263	1635_1638	O
,	cc_onco1263	1638_1639	O
VHC	cc_onco1263	1640_1643	O
)	cc_onco1263	1643_1644	O
negativa	cc_onco1263	1645_1653	O
.	cc_onco1263	1653_1654	O

Toxoplasma	cc_onco1263	1655_1665	O
,	cc_onco1263	1665_1666	O
CMV	cc_onco1263	1667_1670	O
,	cc_onco1263	1670_1671	O
VEB	cc_onco1263	1672_1675	O
.	cc_onco1263	1675_1676	O

VHS	cc_onco1263	1677_1680	O
,	cc_onco1263	1680_1681	O
VVZ	cc_onco1263	1682_1685	O
:	cc_onco1263	1685_1686	O
IgG+	cc_onco1263	1687_1691	O
,	cc_onco1263	1691_1692	O
IgM-	cc_onco1263	1693_1697	O
.	cc_onco1263	1697_1698	O

Biopsia	cc_onco1263	1699_1706	O
MO	cc_onco1263	1707_1709	O
:	cc_onco1263	1709_1710	O
aplasia	cc_onco1263	1711_1718	O
medular	cc_onco1263	1719_1726	O
severa	cc_onco1263	1727_1733	O
con	cc_onco1263	1734_1737	O
rasgos	cc_onco1263	1738_1744	O
displásicos	cc_onco1263	1745_1756	O
.	cc_onco1263	1756_1757	O

IFT	cc_onco1263	1758_1761	O
:	cc_onco1263	1761_1762	O
ausencia	cc_onco1263	1763_1771	O
de	cc_onco1263	1772_1774	O
proliferación	cc_onco1263	1775_1788	O
clonal	cc_onco1263	1789_1795	O
.	cc_onco1263	1795_1796	O

Cariotipo	cc_onco1263	1797_1806	O
:	cc_onco1263	1806_1807	O
46	cc_onco1263	1808_1810	O
,	cc_onco1263	1810_1811	O
XY	cc_onco1263	1812_1814	O
.	cc_onco1263	1814_1815	O

Diagnóstico	cc_onco1263	1817_1828	O
Adenocarcinoma	cc_onco1263	1829_1843	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1263	1844_1846	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recto	cc_onco1263	1847_1852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G3	cc_onco1263	1853_1855	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ypT3	cc_onco1263	1856_1860	O
ypN1	cc_onco1263	1861_1865	O
(	cc_onco1263	1866_1867	O
1/17	cc_onco1263	1867_1871	O
)	cc_onco1263	1871_1872	O
R0	cc_onco1263	1873_1875	O
,	cc_onco1263	1875_1876	O
estadio	cc_onco1263	1877_1884	O
IIIB	cc_onco1263	1885_1889	O
de	cc_onco1263	1890_1892	O
la	cc_onco1263	1893_1895	O
AJCC	cc_onco1263	1896_1900	O
(	cc_onco1263	1901_1902	O
noviembre	cc_onco1263	1902_1911	O
de	cc_onco1263	1912_1914	O
2011	cc_onco1263	1915_1919	O
)	cc_onco1263	1919_1920	O
.	cc_onco1263	1920_1921	O

Aplasia	cc_onco1263	1922_1929	O
medular	cc_onco1263	1930_1937	O
severa	cc_onco1263	1938_1944	O
con	cc_onco1263	1945_1948	O
rasgos	cc_onco1263	1949_1955	O
displásicos	cc_onco1263	1956_1967	O
,	cc_onco1263	1967_1968	O
secundaria	cc_onco1263	1969_1979	O
a	cc_onco1263	1980_1981	O
tratamiento	cc_onco1263	1982_1993	O
(	cc_onco1263	1994_1995	O
junio	cc_onco1263	1995_2000	O
de	cc_onco1263	2001_2003	O
2012	cc_onco1263	2004_2008	O
)	cc_onco1263	2008_2009	O
.	cc_onco1263	2009_2010	O

Tratamiento	cc_onco1263	2012_2023	O
Soporte	cc_onco1263	2024_2031	O
transfusional	cc_onco1263	2032_2045	O
con	cc_onco1263	2046_2049	O
hematíes	cc_onco1263	2050_2058	O
y	cc_onco1263	2059_2060	O
plaquetas	cc_onco1263	2061_2070	O
,	cc_onco1263	2070_2071	O
con	cc_onco1263	2072_2075	O
pobre	cc_onco1263	2076_2081	O
respuesta	cc_onco1263	2082_2091	O
.	cc_onco1263	2091_2092	O

Valorado	cc_onco1263	2093_2101	O
por	cc_onco1263	2102_2105	O
Hematología	cc_onco1263	2106_2117	O
,	cc_onco1263	2117_2118	O
al	cc_onco1263	2119_2121	O
poseer	cc_onco1263	2122_2128	O
donante	cc_onco1263	2129_2136	O
familiar	cc_onco1263	2137_2145	O
histocompatible	cc_onco1263	2146_2161	O
idéntico	cc_onco1263	2162_2170	O
(	cc_onco1263	2171_2172	O
hermana	cc_onco1263	2172_2179	O
)	cc_onco1263	2179_2180	O
,	cc_onco1263	2180_2181	O
isogrupo	cc_onco1263	2182_2190	O
(	cc_onco1263	2191_2192	O
0	cc_onco1263	2192_2193	O
+	cc_onco1263	2193_2194	O
)	cc_onco1263	2194_2195	O
y	cc_onco1263	2196_2197	O
CMV+	cc_onco1263	2198_2202	O
,	cc_onco1263	2202_2203	O
se	cc_onco1263	2204_2206	O
desestima	cc_onco1263	2207_2216	O
tratamiento	cc_onco1263	2217_2228	O
inmunosupresor	cc_onco1263	2229_2243	O
,	cc_onco1263	2243_2244	O
realizándose	cc_onco1263	2245_2257	O
transplante	cc_onco1263	2258_2269	O
alogénico	cc_onco1263	2270_2279	O
de	cc_onco1263	2280_2282	O
médula	cc_onco1263	2283_2289	O
ósea	cc_onco1263	2290_2294	O
(	cc_onco1263	2295_2296	O
TAMO	cc_onco1263	2296_2300	O
)	cc_onco1263	2300_2301	O
en	cc_onco1263	2302_2304	O
sepiembre	cc_onco1263	2305_2314	O
de	cc_onco1263	2315_2317	O
2012	cc_onco1263	2318_2322	O
,	cc_onco1263	2322_2323	O
con	cc_onco1263	2324_2327	O
ciclofosfamida	cc_onco1263	2328_2342	O
/	cc_onco1263	2342_2343	O
fludarabina	cc_onco1263	2343_2354	O
/	cc_onco1263	2354_2355	O
ATG	cc_onco1263	2355_2358	O
de	cc_onco1263	2359_2361	O
condicionamiento	cc_onco1263	2362_2378	O
y	cc_onco1263	2379_2380	O
profilaxis	cc_onco1263	2381_2391	O
de	cc_onco1263	2392_2394	O
EICH	cc_onco1263	2395_2399	O
con	cc_onco1263	2400_2403	O
ciclosporina	cc_onco1263	2404_2416	O
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micofenolato	cc_onco1263	2419_2431	O
.	cc_onco1263	2431_2432	O

Evolución	cc_onco1263	2433_2442	O
Como	cc_onco1263	2443_2447	O
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,	cc_onco1263	2474_2475	O
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Enterobacter	cc_onco1263	2501_2513	O
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BLEE	cc_onco1263	2530_2534	O
,	cc_onco1263	2534_2535	O
colecistitis	cc_onco1263	2536_2548	O
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agudo	cc_onco1263	2561_2566	O
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Ha	cc_onco1263	2713_2715	O
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En	cc_onco1263	2806_2808	O
la	cc_onco1263	2809_2811	O
actualidad	cc_onco1263	2812_2822	O
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Oncología	cc_onco1263	2924_2933	O
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Hematología	cc_onco1263	2936_2947	O
.	cc_onco1263	2947_2948	O

Anamnesis	cc_onco1266	0_9	O
Varón	cc_onco1266	10_15	O
de	cc_onco1266	16_18	O
38	cc_onco1266	19_21	O
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sin	cc_onco1266	27_30	O
antecedentes	cc_onco1266	31_43	O
de	cc_onco1266	44_46	O
interés	cc_onco1266	47_54	O
.	cc_onco1266	54_55	O

Consulta	cc_onco1266	56_64	O
en	cc_onco1266	65_67	O
abril	cc_onco1266	68_73	O
de	cc_onco1266	74_76	O
2012	cc_onco1266	77_81	O
por	cc_onco1266	82_85	O
dolor	cc_onco1266	86_91	O
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En	cc_onco1266	152_154	O
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Se	cc_onco1266	329_331	O
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.	cc_onco1266	471_472	O

PET-TC	cc_onco1266	473_479	O
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También	cc_onco1266	800_807	O
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Oncología	cc_onco1266	996_1005	O
Médica	cc_onco1266	1006_1012	O
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quimioterapia	cc_onco1266	1024_1037	O
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Recibe	cc_onco1266	1116_1122	O
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noviembre	cc_onco1266	1161_1170	O
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El	cc_onco1266	1172_1174	O
enfermo	cc_onco1266	1175_1182	O
presentó	cc_onco1266	1183_1191	O
mala	cc_onco1266	1192_1196	O
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a	cc_onco1266	1208_1209	O
la	cc_onco1266	1210_1212	O
terapia	cc_onco1266	1213_1220	O
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por	cc_onco1266	1241_1244	O
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febril	cc_onco1266	1257_1263	O
.	cc_onco1266	1263_1264	O

En	cc_onco1266	1265_1267	O
diciembre	cc_onco1266	1268_1277	O
acude	cc_onco1266	1278_1283	O
a	cc_onco1266	1284_1285	O
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Los	cc_onco1266	1335_1338	O
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imipenem	cc_onco1266	1394_1402	O
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Examen	cc_onco1266	1405_1411	O
físico	cc_onco1266	1412_1418	O
Regular	cc_onco1266	1419_1426	O
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.	cc_onco1266	1469_1470	O

Auscultación	cc_onco1266	1471_1483	O
:	cc_onco1266	1483_1484	O
soplo	cc_onco1266	1485_1490	O
sistodiastólico	cc_onco1266	1491_1506	O
II	cc_onco1266	1507_1509	O
/	cc_onco1266	1509_1510	O
VI	cc_onco1266	1510_1512	O
sobre	cc_onco1266	1513_1518	O
focos	cc_onco1266	1519_1524	O
aórtico	cc_onco1266	1525_1532	O
y	cc_onco1266	1533_1534	O
mitral	cc_onco1266	1535_1541	O
no	cc_onco1266	1542_1544	O
presente	cc_onco1266	1545_1553	O
al	cc_onco1266	1554_1556	O
ingreso	cc_onco1266	1557_1564	O
.	cc_onco1266	1564_1565	O

Pruebas	cc_onco1266	1567_1574	O
complementarias	cc_onco1266	1575_1590	O
Analítica	cc_onco1266	1591_1600	O
:	cc_onco1266	1600_1601	O
destaca	cc_onco1266	1602_1609	O
PCR	cc_onco1266	1610_1613	O
104	cc_onco1266	1614_1617	O
mg	cc_onco1266	1618_1620	O
/	cc_onco1266	1620_1621	O
l	cc_onco1266	1621_1622	O
,	cc_onco1266	1622_1623	O
leucocitos	cc_onco1266	1624_1634	O
0,43x103	cc_onco1266	1635_1643	O

μl	cc_onco1266	1644_1646	O
,	cc_onco1266	1646_1647	O
neutrófilos	cc_onco1266	1648_1659	O
0,09x103	cc_onco1266	1660_1668	O
μl	cc_onco1266	1669_1671	O
;	cc_onco1266	1671_1672	O
hemoglobina	cc_onco1266	1673_1684	O
8,5	cc_onco1266	1685_1688	O
g	cc_onco1266	1689_1690	O
/	cc_onco1266	1690_1691	O
dl	cc_onco1266	1691_1693	O
;	cc_onco1266	1693_1694	O
plaquetas	cc_onco1266	1695_1704	O
51x103	cc_onco1266	1705_1711	O
μl	cc_onco1266	1712_1714	O
.	cc_onco1266	1714_1715	O

TC	cc_onco1266	1716_1718	O
de	cc_onco1266	1719_1721	O
abdomen	cc_onco1266	1722_1729	O
:	cc_onco1266	1729_1730	O
respuesta	cc_onco1266	1731_1740	O
parcial	cc_onco1266	1741_1748	O
de	cc_onco1266	1749_1751	O
los	cc_onco1266	1752_1755	O
nódulos	cc_onco1266	1756_1763	O
hepáticos	cc_onco1266	1764_1773	O
.	cc_onco1266	1773_1774	O

Hemocultivos	cc_onco1266	1775_1787	O
seriados	cc_onco1266	1788_1796	O
:	cc_onco1266	1796_1797	O
positivos	cc_onco1266	1798_1807	O
para	cc_onco1266	1808_1812	O
Enterococcus	cc_onco1266	1813_1825	O
faecalis	cc_onco1266	1826_1834	O
multisensible	cc_onco1266	1835_1848	O
.	cc_onco1266	1848_1849	O

Ecocardiografía	cc_onco1266	1850_1865	O
:	cc_onco1266	1865_1866	O
vegetación	cc_onco1266	1867_1877	O
en	cc_onco1266	1878_1880	O
el	cc_onco1266	1881_1883	O
velo	cc_onco1266	1884_1888	O
no	cc_onco1266	1889_1891	O
coronario	cc_onco1266	1892_1901	O
de	cc_onco1266	1902_1904	O
la	cc_onco1266	1905_1907	O
válvula	cc_onco1266	1908_1915	O
aórtica	cc_onco1266	1916_1923	O
con	cc_onco1266	1924_1927	O
perforación	cc_onco1266	1928_1939	O
e	cc_onco1266	1940_1941	O
insuficiencia	cc_onco1266	1942_1955	O
severa	cc_onco1266	1956_1962	O
de	cc_onco1266	1963_1965	O
la	cc_onco1266	1966_1968	O
misma	cc_onco1266	1969_1974	O
,	cc_onco1266	1974_1975	O
dilatación	cc_onco1266	1976_1986	O
del	cc_onco1266	1987_1990	O
ventrículo	cc_onco1266	1991_2001	O
izquierdo	cc_onco1266	2002_2011	O
y	cc_onco1266	2012_2013	O
fracción	cc_onco1266	2014_2022	O
de	cc_onco1266	2023_2025	O
eyección	cc_onco1266	2026_2034	O
conservada	cc_onco1266	2035_2045	O
(	cc_onco1266	2046_2047	O
57	cc_onco1266	2047_2049	O
%	cc_onco1266	2050_2051	O
)	cc_onco1266	2051_2052	O
.	cc_onco1266	2052_2053	O

Diagnóstico	cc_onco1266	2055_2066	O
Endocarditis	cc_onco1266	2067_2079	O
infecciosa	cc_onco1266	2080_2090	O
sobre	cc_onco1266	2091_2096	O
válvula	cc_onco1266	2097_2104	O
aórtica	cc_onco1266	2105_2112	O
nativa	cc_onco1266	2113_2119	O
.	cc_onco1266	2119_2120	O

Tratamiento	cc_onco1266	2122_2133	O
Se	cc_onco1266	2134_2136	O
inicia	cc_onco1266	2137_2143	O
ampicilina-gentamicina	cc_onco1266	2144_2166	O
con	cc_onco1266	2167_2170	O
remisión	cc_onco1266	2171_2179	O
de	cc_onco1266	2180_2182	O
los	cc_onco1266	2183_2186	O
picos	cc_onco1266	2187_2192	O
febriles	cc_onco1266	2193_2201	O
y	cc_onco1266	2202_2203	O
negativización	cc_onco1266	2204_2218	O
de	cc_onco1266	2219_2221	O
hemocultivos	cc_onco1266	2222_2234	O
.	cc_onco1266	2234_2235	O

Evolución	cc_onco1266	2237_2246	O

Tras	cc_onco1266	2247_2251	O
8	cc_onco1266	2252_2253	O
días	cc_onco1266	2254_2258	O
de	cc_onco1266	2259_2261	O
tratamiento	cc_onco1266	2262_2273	O
,	cc_onco1266	2273_2274	O
presenta	cc_onco1266	2275_2283	O
sintomatología	cc_onco1266	2284_2298	O
compatible	cc_onco1266	2299_2309	O
con	cc_onco1266	2310_2313	O
una	cc_onco1266	2314_2317	O
insuficiencia	cc_onco1266	2318_2331	O
cardíaca	cc_onco1266	2332_2340	O
congestiva	cc_onco1266	2341_2351	O
severa	cc_onco1266	2352_2358	O
.	cc_onco1266	2358_2359	O

Se	cc_onco1266	2360_2362	O
convoca	cc_onco1266	2363_2370	O
un	cc_onco1266	2371_2373	O
comité	cc_onco1266	2374_2380	O
multidisciplinar	cc_onco1266	2381_2397	O
con	cc_onco1266	2398_2401	O
los	cc_onco1266	2402_2405	O
servicios	cc_onco1266	2406_2415	O
de	cc_onco1266	2416_2418	O
Cardiología	cc_onco1266	2419_2430	O
,	cc_onco1266	2430_2431	O
Enfermedades	cc_onco1266	2432_2444	O
Infecciosas	cc_onco1266	2445_2456	O
y	cc_onco1266	2457_2458	O
Cirugía	cc_onco1266	2459_2466	O
Cardíaca	cc_onco1266	2467_2475	O
.	cc_onco1266	2475_2476	O

Teniendo	cc_onco1266	2477_2485	O
en	cc_onco1266	2486_2488	O
cuenta	cc_onco1266	2489_2495	O
la	cc_onco1266	2496_2498	O
respuesta	cc_onco1266	2499_2508	O
oncológica	cc_onco1266	2509_2519	O
,	cc_onco1266	2519_2520	O
la	cc_onco1266	2521_2523	O
edad	cc_onco1266	2524_2528	O
del	cc_onco1266	2529_2532	O
paciente	cc_onco1266	2533_2541	O
y	cc_onco1266	2542_2543	O
la	cc_onco1266	2544_2546	O
necesidad	cc_onco1266	2547_2556	O
de	cc_onco1266	2557_2559	O
administrar	cc_onco1266	2560_2571	O
más	cc_onco1266	2572_2575	O
quimioterapia	cc_onco1266	2576_2589	O
,	cc_onco1266	2589_2590	O
se	cc_onco1266	2591_2593	O
decide	cc_onco1266	2594_2600	O
cirugía	cc_onco1266	2601_2608	O
valvular	cc_onco1266	2609_2617	O
con	cc_onco1266	2618_2621	O
implantación	cc_onco1266	2622_2634	O
de	cc_onco1266	2635_2637	O
prótesis	cc_onco1266	2638_2646	O
mecánica	cc_onco1266	2647_2655	O
aórtica	cc_onco1266	2656_2663	O
,	cc_onco1266	2663_2664	O
interviniéndose	cc_onco1266	2665_2680	O
en	cc_onco1266	2681_2683	O
enero	cc_onco1266	2684_2689	O
de	cc_onco1266	2690_2692	O
2013	cc_onco1266	2693_2697	O
,	cc_onco1266	2697_2698	O
sin	cc_onco1266	2699_2702	O
complicaciones	cc_onco1266	2703_2717	O
agudas	cc_onco1266	2718_2724	O
.	cc_onco1266	2724_2725	O

En	cc_onco1266	2726_2728	O
la	cc_onco1266	2729_2731	O
actualidad	cc_onco1266	2732_2742	O
,	cc_onco1266	2742_2743	O
paciente	cc_onco1266	2744_2752	O
se	cc_onco1266	2753_2755	O
encuentra	cc_onco1266	2756_2765	O
asintomático	cc_onco1266	2766_2778	O
,	cc_onco1266	2778_2779	O
en	cc_onco1266	2780_2782	O
tratamiento	cc_onco1266	2783_2794	O
con	cc_onco1266	2795_2798	O
esquema	cc_onco1266	2799_2806	O
VAC-IE	cc_onco1266	2807_2813	O
alternante	cc_onco1266	2814_2824	O
con	cc_onco1266	2825_2828	O
sustitución	cc_onco1266	2829_2840	O
de	cc_onco1266	2841_2843	O
doxorrubicina	cc_onco1266	2844_2857	O
por	cc_onco1266	2858_2861	O
actinomicina	cc_onco1266	2862_2874	O
,	cc_onco1266	2874_2875	O
habiendo	cc_onco1266	2876_2884	O
recibido	cc_onco1266	2885_2893	O
2	cc_onco1266	2894_2895	O
ciclos	cc_onco1266	2896_2902	O
con	cc_onco1266	2903_2906	O
excelente	cc_onco1266	2907_2916	O
tolerancia	cc_onco1266	2917_2927	O
.	cc_onco1266	2927_2928	O

Desde	cc_onco1266	2929_2934	O
el	cc_onco1266	2935_2937	O
punto	cc_onco1266	2938_2943	O
de	cc_onco1266	2944_2946	O
vista	cc_onco1266	2947_2952	O
cardiológico	cc_onco1266	2953_2965	O
,	cc_onco1266	2965_2966	O
presenta	cc_onco1266	2967_2975	O
el	cc_onco1266	2976_2978	O
ventrículo	cc_onco1266	2979_2989	O
izquierdo	cc_onco1266	2990_2999	O
severamente	cc_onco1266	3000_3011	O
dilatado	cc_onco1266	3012_3020	O
con	cc_onco1266	3021_3024	O
función	cc_onco1266	3025_3032	O
sistólica	cc_onco1266	3033_3042	O
moderadamente	cc_onco1266	3043_3056	O
deprimida	cc_onco1266	3057_3066	O
(	cc_onco1266	3067_3068	O
fracción	cc_onco1266	3068_3076	O
de	cc_onco1266	3077_3079	O
eyección	cc_onco1266	3080_3088	O
35	cc_onco1266	3089_3091	O
%	cc_onco1266	3092_3093	O
)	cc_onco1266	3093_3094	O
.	cc_onco1266	3094_3095	O

Anamnesis	cc_onco1268	0_9	O
Varón	cc_onco1268	10_15	O
de	cc_onco1268	16_18	O
62	cc_onco1268	19_21	O
años	cc_onco1268	22_26	O
,	cc_onco1268	26_27	O
sin	cc_onco1268	28_31	O
alergias	cc_onco1268	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1268	41_55	O
conocidas	cc_onco1268	56_65	O
.	cc_onco1268	65_66	O

Exfumador	cc_onco1268	67_76	O
importante	cc_onco1268	77_87	O
.	cc_onco1268	87_88	O

Fibrilación	cc_onco1268	89_100	O
auricular	cc_onco1268	101_110	O
,	cc_onco1268	110_111	O
HTA	cc_onco1268	112_115	O
ecinsuficiencia	cc_onco1268	116_131	O
renal	cc_onco1268	132_137	O
estadio	cc_onco1268	138_145	O
III-IV	cc_onco1268	146_152	O
.	cc_onco1268	152_153	O

Aneurisma	cc_onco1268	154_163	O
de	cc_onco1268	164_166	O
aorta	cc_onco1268	167_172	O
torácica	cc_onco1268	173_181	O
con	cc_onco1268	182_185	O
endoprótesis	cc_onco1268	186_198	O
vascular	cc_onco1268	199_207	O
en	cc_onco1268	208_210	O
seguimiento	cc_onco1268	211_222	O
por	cc_onco1268	223_226	O
CirugíacCardiovascular	cc_onco1268	227_249	O
.	cc_onco1268	249_250	O

En	cc_onco1268	251_253	O
la	cc_onco1268	254_256	O
última	cc_onco1268	257_263	O
TC	cc_onco1268	264_266	O
solicitada	cc_onco1268	267_277	O
para	cc_onco1268	278_282	O
control	cc_onco1268	283_290	O
del	cc_onco1268	291_294	O
aneurisma	cc_onco1268	295_304	O
torácico	cc_onco1268	305_313	O
,	cc_onco1268	313_314	O
se	cc_onco1268	315_317	O
aprecia	cc_onco1268	318_325	O
la	cc_onco1268	326_328	O
aparición	cc_onco1268	329_338	O
de	cc_onco1268	339_341	O
adenopatías	cc_onco1268	342_353	O
mediastínicas	cc_onco1268	354_367	O
dectamaño	cc_onco1268	368_377	O
significativo	cc_onco1268	378_391	O
,	cc_onco1268	391_392	O
no	cc_onco1268	393_395	O
conocidas	cc_onco1268	396_405	O
hasta	cc_onco1268	406_411	O
la	cc_onco1268	412_414	O
fecha	cc_onco1268	415_420	O
.	cc_onco1268	420_421	O

Se	cc_onco1268	422_424	O
efectúa	cc_onco1268	425_432	O
entonces	cc_onco1268	433_441	O
una	cc_onco1268	442_445	O
PET-TC	cc_onco1268	446_452	O
,	cc_onco1268	452_453	O
con	cc_onco1268	454_457	O
hallazgos	cc_onco1268	458_467	O
sospechosos	cc_onco1268	468_479	O
decmalignidad	cc_onco1268	480_493	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1268	494_495	O
nivel	cc_onco1268	496_501	O
mediastínico	cc_onco1268	502_514	O
.	cc_onco1268	514_515	O

En	cc_onco1268	516_518	O
curso	cc_onco1268	519_524	O
del	cc_onco1268	525_528	O
proceso	cc_onco1268	529_536	O
diagnóstico	cc_onco1268	537_548	O
,	cc_onco1268	548_549	O
el	cc_onco1268	550_552	O
paciente	cc_onco1268	553_561	O
acude	cc_onco1268	562_567	O
a	cc_onco1268	568_569	O
Urgencias	cc_onco1268	570_579	O
por	cc_onco1268	580_583	O
sensación	cc_onco1268	584_593	O
vertiginosa	cc_onco1268	594_605	O
,	cc_onco1268	605_606	O
inestabilidad	cc_onco1268	607_620	O
para	cc_onco1268	621_625	O
la	cc_onco1268	626_628	O
marchaccon	cc_onco1268	629_639	O
ataxia	cc_onco1268	640_646	O
truncal	cc_onco1268	647_654	O
y	cc_onco1268	655_656	O
alteración	cc_onco1268	657_667	O
en	cc_onco1268	668_670	O
la	cc_onco1268	671_673	O
motilidad	cc_onco1268	674_683	O
ocular	cc_onco1268	684_690	O
,	cc_onco1268	690_691	O
consistente	cc_onco1268	692_703	O
en	cc_onco1268	704_706	O
movimientos	cc_onco1268	707_718	O
involuntarios	cc_onco1268	719_732	O
,	cc_onco1268	732_733	O
arrítmicos	cc_onco1268	734_744	O
,	cc_onco1268	744_745	O
cmultidireccionales	cc_onco1268	745_764	O
y	cc_onco1268	765_766	O
de	cc_onco1268	767_769	O
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en	cc_onco1268	784_786	O
ambos	cc_onco1268	787_792	O
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.	cc_onco1268	797_798	O

Examen	cc_onco1268	800_806	O
físico	cc_onco1268	807_813	O
ECOG	cc_onco1268	814_818	O
4	cc_onco1268	819_820	O
.	cc_onco1268	820_821	O

Presión	cc_onco1268	822_829	O
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.	cc_onco1268	851_852	O

Eupneico	cc_onco1268	853_861	O
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afebril	cc_onco1268	864_871	O
.	cc_onco1268	871_872	O

Palidez	cc_onco1268	873_880	O
cutánea	cc_onco1268	881_888	O
.	cc_onco1268	888_889	O

Bien	cc_onco1268	890_894	O
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perfundido	cc_onco1268	907_917	O
.	cc_onco1268	917_918	O

Saturación	cc_onco1268	919_929	O
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98	cc_onco1268	936_938	O
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.	cc_onco1268	940_941	O

ACP	cc_onco1268	942_945	O
:	cc_onco1268	945_946	O
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.	cc_onco1268	1002_1003	O

MVC	cc_onco1268	1004_1007	O
:	cc_onco1268	1007_1008	O
abdomen	cc_onco1268	1009_1016	O
y	cc_onco1268	1017_1018	O
miembros	cc_onco1268	1019_1027	O
inferiores	cc_onco1268	1028_1038	O
sin	cc_onco1268	1039_1042	O
hallazgos	cc_onco1268	1043_1052	O
.	cc_onco1268	1052_1053	O

Exploración	cc_onco1268	1054_1065	O
neurológica	cc_onco1268	1066_1077	O
:	cc_onco1268	1077_1078	O
consciente	cc_onco1268	1079_1089	O
,	cc_onco1268	1089_1090	O
orientado	cc_onco1268	1091_1100	O
y	cc_onco1268	1101_1102	O
colaborador	cc_onco1268	1103_1114	O
.	cc_onco1268	1114_1115	O

Ligera	cc_onco1268	1116_1122	O
disartria	cc_onco1268	1123_1132	O
.	cc_onco1268	1132_1133	O

Movimientos	cc_onco1268	1134_1145	O
oculares	cc_onco1268	1146_1154	O
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y	cc_onco1268	1166_1167	O
caóticos	cc_onco1268	1168_1176	O
,	cc_onco1268	1176_1177	O
con	cc_onco1268	1178_1181	O
componente	cc_onco1268	1182_1192	O
horizontal	cc_onco1268	1193_1203	O
,	cc_onco1268	1203_1204	O
vertical	cc_onco1268	1205_1213	O
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rotacional	cc_onco1268	1216_1226	O
.	cc_onco1268	1226_1227	O

Marcha	cc_onco1268	1228_1234	O
atáxica	cc_onco1268	1235_1242	O
,	cc_onco1268	1242_1243	O
con	cc_onco1268	1244_1247	O
aumento	cc_onco1268	1248_1255	O
de	cc_onco1268	1256_1258	O
la	cc_onco1268	1259_1261	O
base	cc_onco1268	1262_1266	O
de	cc_onco1268	1267_1269	O
sustentación	cc_onco1268	1270_1282	O
.	cc_onco1268	1282_1283	O

No	cc_onco1268	1284_1286	O
presenta	cc_onco1268	1287_1295	O
mioclonías	cc_onco1268	1296_1306	O
.	cc_onco1268	1306_1307	O

Pruebas	cc_onco1268	1309_1316	O
complementarias	cc_onco1268	1317_1332	O
PET-TC	cc_onco1268	1333_1339	O
de	cc_onco1268	1340_1342	O
tórax	cc_onco1268	1343_1348	O
:	cc_onco1268	1348_1349	O
adenopatías	cc_onco1268	1350_1361	O
mediastínicas	cc_onco1268	1362_1375	O
paratraqueales	cc_onco1268	1376_1390	O
derechas	cc_onco1268	1391_1399	O
,	cc_onco1268	1399_1400	O
prevasculares	cc_onco1268	1401_1414	O
y	cc_onco1268	1415_1416	O
precarinales	cc_onco1268	1417_1429	O
,	cc_onco1268	1429_1430	O
así	cc_onco1268	1431_1434	O
como	cc_onco1268	1435_1439	O
paravertebrales	cc_onco1268	1440_1455	O
metabólicamente	cc_onco1268	1456_1471	O
positivas	cc_onco1268	1472_1481	O
,	cc_onco1268	1481_1482	O
con	cc_onco1268	1483_1486	O
alta	cc_onco1268	1487_1491	O
tasa	cc_onco1268	1492_1496	O
de	cc_onco1268	1497_1499	O
proliferación	cc_onco1268	1500_1513	O
celular	cc_onco1268	1514_1521	O
.	cc_onco1268	1521_1522	O

Foco	cc_onco1268	1523_1527	O
hipermetabólico	cc_onco1268	1528_1543	O
paramediastínico	cc_onco1268	1544_1560	O
izquierdo	cc_onco1268	1561_1570	O
sugestivo	cc_onco1268	1571_1580	O
de	cc_onco1268	1581_1583	O
malignidad	cc_onco1268	1584_1594	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1268	1594_1595	O

TC	cc_onco1268	1597_1599	O
craneal	cc_onco1268	1600_1607	O
:	cc_onco1268	1607_1608	O
imagen	cc_onco1268	1609_1615	O
hipodensa	cc_onco1268	1616_1625	O
en	cc_onco1268	1626_1628	O
ganglios	cc_onco1268	1629_1637	O
basales	cc_onco1268	1638_1645	O
compatible	cc_onco1268	1646_1656	O
con	cc_onco1268	1657_1660	O
lesión	cc_onco1268	1661_1667	O
isquémica	cc_onco1268	1668_1677	O
antigua	cc_onco1268	1678_1685	O
.	cc_onco1268	1685_1686	O

Anticuerpos	cc_onco1268	1687_1698	O
anti-neuronales	cc_onco1268	1699_1714	O
en	cc_onco1268	1715_1717	O
suero	cc_onco1268	1718_1723	O
:	cc_onco1268	1723_1724	O
Ac	cc_onco1268	1725_1727	O
.	cc_onco1268	1727_1728	O

anti-Hu	cc_onco1268	1729_1736	O
,	cc_onco1268	1736_1737	O
anti-Yo	cc_onco1268	1738_1745	O
,	cc_onco1268	1745_1746	O
anti-Ri	cc_onco1268	1747_1754	O
,	cc_onco1268	1754_1755	O
anti-anfifisina	cc_onco1268	1756_1771	O
,	cc_onco1268	1771_1772	O
anti	cc_onco1268	1773_1777	O
CV2	cc_onco1268	1778_1781	O
/	cc_onco1268	1781_1782	O
CRMP	cc_onco1268	1782_1786	O
5	cc_onco1268	1787_1788	O
,	cc_onco1268	1788_1789	O
anti-PNMA2	cc_onco1268	1790_1800	O
(	cc_onco1268	1801_1802	O
Ta	cc_onco1268	1802_1804	O
/	cc_onco1268	1804_1805	O
Ma	cc_onco1268	1805_1807	O
2	cc_onco1268	1808_1809	O
)	cc_onco1268	1809_1810	O
.	cc_onco1268	1810_1811	O

Todos	cc_onco1268	1812_1817	O
negativos	cc_onco1268	1818_1827	O
.	cc_onco1268	1827_1828	O

Diagnóstico	cc_onco1268	1830_1841	O
Exploración	cc_onco1268	1842_1853	O
ORL	cc_onco1268	1854_1857	O
,	cc_onco1268	1857_1858	O
TC	cc_onco1268	1859_1861	O
craneal	cc_onco1268	1862_1869	O
y	cc_onco1268	1870_1871	O
RM	cc_onco1268	1872_1874	O
sin	cc_onco1268	1875_1878	O
hallazgos	cc_onco1268	1879_1888	O
.	cc_onco1268	1888_1889	O

Neurología	cc_onco1268	1890_1900	O
cataloga	cc_onco1268	1901_1909	O
el	cc_onco1268	1910_1912	O
cuadro	cc_onco1268	1913_1919	O
de	cc_onco1268	1920_1922	O
síndrome	cc_onco1268	1923_1931	O
de	cc_onco1268	1932_1934	O
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mioclonus	cc_onco1268	1947_1956	O
(	cc_onco1268	1957_1958	O
SOM	cc_onco1268	1958_1961	O
)	cc_onco1268	1961_1962	O
,	cc_onco1268	1962_1963	O
cuadro	cc_onco1268	1964_1970	O
poco	cc_onco1268	1971_1975	O
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paraneoplásica	cc_onco1268	2024_2038	O
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neuroblastoma	cc_onco1268	2050_2063	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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microcítico	cc_onco1268	2087_2098	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1268	2099_2101	O
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en	cc_onco1268	2109_2111	O
adultos	cc_onco1268	2112_2119	O
,	cc_onco1268	2119_2120	O
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asociado	cc_onco1268	2130_2138	O
a	cc_onco1268	2139_2140	O
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infecciosos	cc_onco1268	2150_2161	O
,	cc_onco1268	2161_2162	O
alteraciones	cc_onco1268	2163_2175	O
metabólicas	cc_onco1268	2176_2187	O
y	cc_onco1268	2188_2189	O
afectación	cc_onco1268	2190_2200	O
estructural	cc_onco1268	2201_2212	O
.	cc_onco1268	2212_2213	O

Se	cc_onco1268	2214_2216	O
efectuó	cc_onco1268	2217_2224	O
una	cc_onco1268	2225_2228	O
mediastinoscopia	cc_onco1268	2229_2245	O
con	cc_onco1268	2246_2249	O
toma	cc_onco1268	2250_2254	O
de	cc_onco1268	2255_2257	O
biopsias	cc_onco1268	2258_2266	O
.	cc_onco1268	2266_2267	O

El	cc_onco1268	2268_2270	O
estudio	cc_onco1268	2271_2278	O
histológico	cc_onco1268	2279_2290	O
resultó	cc_onco1268	2291_2298	O
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con	cc_onco1268	2314_2317	O
carcinoma	cc_onco1268	2318_2327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1268	2328_2342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1268	2343_2345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1268	2346_2353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1268	2354_2362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1268	2362_2363	O

Diagnóstico	cc_onco1268	2364_2375	O
final	cc_onco1268	2376_2381	O
de	cc_onco1268	2382_2384	O
carcinoma	cc_onco1268	2385_2394	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1268	2395_2406	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1268	2407_2409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1268	2410_2416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1268	2416_2417	O
enfermedad	cc_onco1268	2418_2428	O
extendida	cc_onco1268	2429_2438	O
regional	cc_onco1268	2439_2447	O
,	cc_onco1268	2447_2448	O
asociado	cc_onco1268	2449_2457	O
a	cc_onco1268	2458_2459	O
cuadro	cc_onco1268	2460_2466	O
paraneoplásico	cc_onco1268	2467_2481	O
neurológico	cc_onco1268	2482_2493	O
(	cc_onco1268	2494_2495	O
SOM	cc_onco1268	2495_2498	O
)	cc_onco1268	2498_2499	O
.	cc_onco1268	2499_2500	O

Tratamiento	cc_onco1268	2502_2513	O
Se	cc_onco1268	2514_2516	O
inició	cc_onco1268	2517_2523	O
tratamiento	cc_onco1268	2524_2535	O
con	cc_onco1268	2536_2539	O
clonazepam	cc_onco1268	2540_2550	O
0,5	cc_onco1268	2551_2554	O
mg/8	cc_onco1268	2555_2559	O
h	cc_onco1268	2560_2561	O
,	cc_onco1268	2561_2562	O
tietilperazina	cc_onco1268	2563_2577	O
6,5	cc_onco1268	2578_2581	O
mg/12	cc_onco1268	2582_2587	O
h	cc_onco1268	2588_2589	O
y	cc_onco1268	2590_2591	O
corticoides	cc_onco1268	2592_2603	O
y	cc_onco1268	2604_2605	O
recibió	cc_onco1268	2606_2613	O
el	cc_onco1268	2614_2616	O
primer	cc_onco1268	2617_2623	O
ciclo	cc_onco1268	2624_2629	O
de	cc_onco1268	2630_2632	O
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Auscultación	cc_onco1274	832_844	O
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Ausencia	cc_onco1274	893_901	O
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No	cc_onco1274	932_934	O
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Destaca	cc_onco1274	962_969	O
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dolorosa	cc_onco1274	1130_1138	O
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sin	cc_onco1274	1140_1143	O
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Pruebas	cc_onco1274	1168_1175	O
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:	cc_onco1274	1200_1201	O
gran	cc_onco1274	1202_1206	O
formación	cc_onco1274	1207_1216	O
sólida	cc_onco1274	1217_1223	O
,	cc_onco1274	1223_1224	O
lobulada	cc_onco1274	1225_1233	O
heterogénea	cc_onco1274	1234_1245	O
en	cc_onco1274	1246_1248	O
región	cc_onco1274	1249_1255	O
mamaria	cc_onco1274	1256_1263	O
izquierda	cc_onco1274	1264_1273	O
que	cc_onco1274	1274_1277	O
infiltra	cc_onco1274	1278_1286	O
la	cc_onco1274	1287_1289	O
pared	cc_onco1274	1290_1295	O
torácica	cc_onco1274	1296_1304	O
y	cc_onco1274	1305_1306	O
pleural	cc_onco1274	1307_1314	O
de	cc_onco1274	1315_1317	O
12,5	cc_onco1274	1318_1322	O
x	cc_onco1274	1323_1324	O
8	cc_onco1274	1325_1326	O
cm	cc_onco1274	1327_1329	O
de	cc_onco1274	1330_1332	O
diámetro	cc_onco1274	1333_1341	O
.	cc_onco1274	1341_1342	O

BAG	cc_onco1274	1343_1346	O
:	cc_onco1274	1346_1347	O
infiltración	cc_onco1274	1348_1360	O
por	cc_onco1274	1361_1364	O
carcinoma	cc_onco1274	1365_1374	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco1274	1375_1385	O
con	cc_onco1274	1386_1389	O
primario	cc_onco1274	1390_1398	O
de	cc_onco1274	1399_1401	O
mama	cc_onco1274	1402_1406	O
.	cc_onco1274	1406_1407	O

Receptores	cc_onco1274	1408_1418	O
de	cc_onco1274	1419_1421	O
estrógenos	cc_onco1274	1422_1432	O
y	cc_onco1274	1433_1434	O
progesterona	cc_onco1274	1435_1447	O
negativos	cc_onco1274	1448_1457	O
y	cc_onco1274	1458_1459	O
sobreexpresión	cc_onco1274	1460_1474	O
de	cc_onco1274	1475_1477	O
HER2	cc_onco1274	1478_1482	O
+	cc_onco1274	1483_1484	O
+	cc_onco1274	1484_1485	O
+	cc_onco1274	1485_1486	O
.	cc_onco1274	1486_1487	O

Diagnóstico	cc_onco1274	1489_1500	O
Recidiva	cc_onco1274	1501_1509	O
de	cc_onco1274	1510_1512	O
carcinoma	cc_onco1274	1513_1522	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1274	1523_1529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1274	1530_1541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1274	1542_1545	O
receptores	cc_onco1274	1546_1556	O
de	cc_onco1274	1557_1559	O
estrógenos	cc_onco1274	1560_1570	O
y	cc_onco1274	1571_1572	O
progesterona	cc_onco1274	1573_1585	O
negativos	cc_onco1274	1586_1595	O
,	cc_onco1274	1595_1596	O
HER2	cc_onco1274	1597_1601	O
positivo	cc_onco1274	1602_1610	O
.	cc_onco1274	1610_1611	O

Tratamiento	cc_onco1274	1613_1624	O
Se	cc_onco1274	1625_1627	O
inició	cc_onco1274	1628_1634	O
docetaxel	cc_onco1274	1635_1644	O
+	cc_onco1274	1645_1646	O
trastuzumab	cc_onco1274	1647_1658	O
,	cc_onco1274	1658_1659	O
en	cc_onco1274	1660_1662	O
esquema	cc_onco1274	1663_1670	O
trisemanal	cc_onco1274	1671_1681	O
(	cc_onco1274	1682_1683	O
11	cc_onco1274	1683_1685	O
ciclos	cc_onco1274	1686_1692	O
)	cc_onco1274	1692_1693	O
.	cc_onco1274	1693_1694	O

Al	cc_onco1274	1695_1697	O
6.º	cc_onco1274	1698_1701	O
ciclo	cc_onco1274	1702_1707	O
,	cc_onco1274	1707_1708	O
se	cc_onco1274	1709_1711	O
observó	cc_onco1274	1712_1719	O
una	cc_onco1274	1720_1723	O
disminución	cc_onco1274	1724_1735	O
de	cc_onco1274	1736_1738	O
la	cc_onco1274	1739_1741	O
lesión	cc_onco1274	1742_1748	O
tumoral	cc_onco1274	1749_1756	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
torácica	cc_onco1274	1757_1765	O
,	cc_onco1274	1765_1766	O
pero	cc_onco1274	1767_1771	O
por	cc_onco1274	1772_1775	O
PET	cc_onco1274	1776_1779	O
se	cc_onco1274	1780_1782	O
observaba	cc_onco1274	1783_1792	O
infiltración	cc_onco1274	1793_1805	O
de	cc_onco1274	1806_1808	O
las	cc_onco1274	1809_1812	O
1.ª	cc_onco1274	1813_1816	O
y	cc_onco1274	1817_1818	O
2.ª	cc_onco1274	1819_1822	O
costillas	cc_onco1274	1823_1832	O
.	cc_onco1274	1832_1833	O

Se	cc_onco1274	1834_1836	O
realizó	cc_onco1274	1837_1844	O
RT	cc_onco1274	1845_1847	O
externa	cc_onco1274	1848_1855	O
sobre	cc_onco1274	1856_1861	O
tumoración	cc_onco1274	1862_1872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1274	1873_1874	O
40	cc_onco1274	1874_1876	O
Gy	cc_onco1274	1877_1879	O
)	cc_onco1274	1879_1880	O
y	cc_onco1274	1881_1882	O
sobre	cc_onco1274	1883_1888	O
1.ª	cc_onco1274	1889_1892	O
y	cc_onco1274	1893_1894	O
2.ª	cc_onco1274	1895_1898	O
costillas	cc_onco1274	1899_1908	O
con	cc_onco1274	1909_1912	O
respuesta	cc_onco1274	1913_1922	O
parcial	cc_onco1274	1923_1930	O
.	cc_onco1274	1930_1931	O

Al	cc_onco1274	1932_1934	O
mes	cc_onco1274	1935_1938	O
,	cc_onco1274	1938_1939	O
se	cc_onco1274	1940_1942	O
suspendió	cc_onco1274	1943_1952	O
el	cc_onco1274	1953_1955	O
docetaxel	cc_onco1274	1956_1965	O
y	cc_onco1274	1966_1967	O
se	cc_onco1274	1968_1970	O
continuó	cc_onco1274	1971_1979	O
con	cc_onco1274	1980_1983	O
trastuzumab	cc_onco1274	1984_1995	O
trisemanal	cc_onco1274	1996_2006	O
asociando	cc_onco1274	2007_2016	O
posteriormente	cc_onco1274	2017_2031	O
letrozol	cc_onco1274	2032_2040	O
por	cc_onco1274	2041_2044	O
tratarse	cc_onco1274	2045_2053	O
de	cc_onco1274	2054_2056	O
una	cc_onco1274	2057_2060	O
mujer	cc_onco1274	2061_2066	O
postmenopáusica	cc_onco1274	2067_2082	O
con	cc_onco1274	2083_2086	O
RH	cc_onco1274	2087_2089	O
positivos	cc_onco1274	2090_2099	O
en	cc_onco1274	2100_2102	O
el	cc_onco1274	2103_2105	O
tumor	cc_onco1274	2106_2111	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
original	cc_onco1274	2112_2120	O
.	cc_onco1274	2120_2121	O

Evolución	cc_onco1274	2123_2132	O

Tras	cc_onco1274	2133_2137	O
un	cc_onco1274	2138_2140	O
1	cc_onco1274	2141_2142	O
año	cc_onco1274	2143_2146	O
de	cc_onco1274	2147_2149	O
supervivencia	cc_onco1274	2150_2163	O
libre	cc_onco1274	2164_2169	O
de	cc_onco1274	2170_2172	O
progresión	cc_onco1274	2173_2183	O
(	cc_onco1274	2184_2185	O
SLP	cc_onco1274	2185_2188	O
)	cc_onco1274	2188_2189	O
,	cc_onco1274	2189_2190	O
se	cc_onco1274	2191_2193	O
evidenció	cc_onco1274	2194_2203	O
un	cc_onco1274	2204_2206	O
discreto	cc_onco1274	2207_2215	O
aumento	cc_onco1274	2216_2223	O
de	cc_onco1274	2224_2226	O
la	cc_onco1274	2227_2229	O
lesión	cc_onco1274	2230_2236	O
con	cc_onco1274	2237_2240	O
aumento	cc_onco1274	2241_2248	O
de	cc_onco1274	2249_2251	O
la	cc_onco1274	2252_2254	O
alteración	cc_onco1274	2255_2265	O
ósea	cc_onco1274	2266_2270	O
costal	cc_onco1274	2271_2277	O
,	cc_onco1274	2277_2278	O
por	cc_onco1274	2279_2282	O
lo	cc_onco1274	2283_2285	O
que	cc_onco1274	2286_2289	O
se	cc_onco1274	2290_2292	O
inició	cc_onco1274	2293_2299	O
vinorelbina	cc_onco1274	2300_2311	O
manteniendo	cc_onco1274	2312_2323	O
el	cc_onco1274	2324_2326	O
trastuzumab	cc_onco1274	2327_2338	O
,	cc_onco1274	2338_2339	O
con	cc_onco1274	2340_2343	O
buena	cc_onco1274	2344_2349	O
respuesta	cc_onco1274	2350_2359	O
inicial	cc_onco1274	2360_2367	O
.	cc_onco1274	2367_2368	O

Tras	cc_onco1274	2369_2373	O
6	cc_onco1274	2374_2375	O
meses	cc_onco1274	2376_2381	O
de	cc_onco1274	2382_2384	O
SLP	cc_onco1274	2385_2388	O
,	cc_onco1274	2388_2389	O
la	cc_onco1274	2390_2392	O
masa	cc_onco1274	2393_2397	O
tumoral	cc_onco1274	2398_2405	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
permanecía	cc_onco1274	2406_2416	O
estable	cc_onco1274	2417_2424	O
,	cc_onco1274	2424_2425	O
pero	cc_onco1274	2426_2430	O
aumentó	cc_onco1274	2431_2438	O
la	cc_onco1274	2439_2441	O
afectación	cc_onco1274	2442_2452	O
costal	cc_onco1274	2453_2459	O
,	cc_onco1274	2459_2460	O
iniciándose	cc_onco1274	2461_2472	O
nuevo	cc_onco1274	2473_2478	O
esquema	cc_onco1274	2479_2486	O
con	cc_onco1274	2487_2490	O
capecitabina	cc_onco1274	2491_2503	O
(	cc_onco1274	2504_2505	O
1.000	cc_onco1274	2505_2510	O
mg	cc_onco1274	2511_2513	O
/	cc_onco1274	2513_2514	O
m2/12	cc_onco1274	2514_2519	O
h	cc_onco1274	2520_2521	O
días	cc_onco1274	2522_2526	O
1-14	cc_onco1274	2527_2531	O
cada	cc_onco1274	2532_2536	O
21	cc_onco1274	2537_2539	O
)	cc_onco1274	2539_2540	O
+	cc_onco1274	2541_2542	O
lapatinib	cc_onco1274	2543_2552	O
(	cc_onco1274	2553_2554	O
1.250	cc_onco1274	2554_2559	O
mg	cc_onco1274	2560_2562	O
/	cc_onco1274	2562_2563	O
día	cc_onco1274	2563_2566	O
)	cc_onco1274	2566_2567	O
,	cc_onco1274	2567_2568	O
con	cc_onco1274	2569_2572	O
excelente	cc_onco1274	2573_2582	O
tolerancia	cc_onco1274	2583_2593	O
y	cc_onco1274	2594_2595	O
obteniendo	cc_onco1274	2596_2606	O
a	cc_onco1274	2607_2608	O
los	cc_onco1274	2609_2612	O
4	cc_onco1274	2613_2614	O
meses	cc_onco1274	2615_2620	O
respuesta	cc_onco1274	2621_2630	O
completa	cc_onco1274	2631_2639	O
por	cc_onco1274	2640_2643	O
TC	cc_onco1274	2644_2646	O
.	cc_onco1274	2646_2647	O

Tras	cc_onco1274	2648_2652	O
17	cc_onco1274	2653_2655	O
meses	cc_onco1274	2656_2661	O
de	cc_onco1274	2662_2664	O
SLP	cc_onco1274	2665_2668	O
,	cc_onco1274	2668_2669	O
apareció	cc_onco1274	2670_2678	O
una	cc_onco1274	2679_2682	O
nueva	cc_onco1274	2683_2688	O
progresión	cc_onco1274	2689_2699	O
tumoral	cc_onco1274	2700_2707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
iniciándose	cc_onco1274	2708_2719	O
doble	cc_onco1274	2720_2725	O
bloqueo	cc_onco1274	2726_2733	O
con	cc_onco1274	2734_2737	O
lapatinib	cc_onco1274	2738_2747	O
(	cc_onco1274	2748_2749	O
1.000	cc_onco1274	2749_2754	O
mg	cc_onco1274	2755_2757	O
/	cc_onco1274	2757_2758	O
día)+	cc_onco1274	2758_2763	O
trastuzumab	cc_onco1274	2764_2775	O
(	cc_onco1274	2776_2777	O
6	cc_onco1274	2777_2778	O
mg	cc_onco1274	2779_2781	O
/	cc_onco1274	2781_2782	O
kg	cc_onco1274	2782_2784	O
trisemanal	cc_onco1274	2785_2795	O
)	cc_onco1274	2795_2796	O
con	cc_onco1274	2797_2800	O
SLP	cc_onco1274	2801_2804	O
de	cc_onco1274	2805_2807	O
20	cc_onco1274	2808_2810	O
meses	cc_onco1274	2811_2816	O
.	cc_onco1274	2816_2817	O

Actualmente	cc_onco1274	2818_2829	O
,	cc_onco1274	2829_2830	O
se	cc_onco1274	2831_2833	O
detecta	cc_onco1274	2834_2841	O
progresión	cc_onco1274	2842_2852	O
costal	cc_onco1274	2853_2859	O
,	cc_onco1274	2859_2860	O
planteándose	cc_onco1274	2861_2873	O
nueva	cc_onco1274	2874_2879	O
línea	cc_onco1274	2880_2885	O
de	cc_onco1274	2886_2888	O
tratamiento	cc_onco1274	2889_2900	O
.	cc_onco1274	2900_2901	O

Anamnesis	cc_onco1282	0_9	O
Mujer	cc_onco1282	10_15	O
de	cc_onco1282	16_18	O
70	cc_onco1282	19_21	O
años	cc_onco1282	22_26	O
sin	cc_onco1282	27_30	O
alergias	cc_onco1282	31_39	O
medicamentosas	cc_onco1282	40_54	O
conocidas	cc_onco1282	55_64	O
y	cc_onco1282	65_66	O
antecedentes	cc_onco1282	67_79	O
de	cc_onco1282	80_82	O
HTA	cc_onco1282	83_86	O
e	cc_onco1282	87_88	O
histerectomía	cc_onco1282	89_102	O
por	cc_onco1282	103_106	O
miomas	cc_onco1282	107_113	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1282	113_114	O

Ingresa	cc_onco1282	115_122	O
en	cc_onco1282	123_125	O
junio	cc_onco1282	126_131	O
de	cc_onco1282	132_134	O
2012	cc_onco1282	135_139	O
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En	cc_onco1282	1350_1352	O
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Diagnóstico	cc_onco1282	1560_1571	O
Carcinoma	cc_onco1282	1572_1581	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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óseas	cc_onco1282	1614_1619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco1282	1648_1659	O
Se	cc_onco1282	1660_1662	O
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Como	cc_onco1282	1773_1777	O
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requirió	cc_onco1282	1832_1840	O
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día	cc_onco1282	1892_1895	O
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Toxicidad	cc_onco1282	1897_1906	O
cutánea	cc_onco1282	1907_1914	O
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Evolución	cc_onco1282	1944_1953	O
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parcial	cc_onco1282	2134_2141	O
radiológica	cc_onco1282	2142_2153	O
por	cc_onco1282	2154_2157	O
TC	cc_onco1282	2158_2160	O
con	cc_onco1282	2161_2164	O
disminución	cc_onco1282	2165_2176	O
del	cc_onco1282	2177_2180	O
40	cc_onco1282	2181_2183	O
%	cc_onco1282	2184_2185	O
del	cc_onco1282	2186_2189	O
conglomerado	cc_onco1282	2190_2202	O
adenopático	cc_onco1282	2203_2214	O
mediastínico	cc_onco1282	2215_2227	O
y	cc_onco1282	2228_2229	O
desaparición	cc_onco1282	2230_2242	O
de	cc_onco1282	2243_2245	O
las	cc_onco1282	2246_2249	O
metástasis	cc_onco1282	2250_2260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1282	2261_2270	O
.	cc_onco1282	2270_2271	O

Respuesta	cc_onco1282	2272_2281	O
bioquímica	cc_onco1282	2282_2292	O
con	cc_onco1282	2293_2296	O
descenso	cc_onco1282	2297_2305	O
importante	cc_onco1282	2306_2316	O
de	cc_onco1282	2317_2319	O
los	cc_onco1282	2320_2323	O
niveles	cc_onco1282	2324_2331	O
de	cc_onco1282	2332_2334	O
CEA	cc_onco1282	2335_2338	O
y	cc_onco1282	2339_2340	O
calcitonina	cc_onco1282	2341_2352	O
.	cc_onco1282	2352_2353	O

La	cc_onco1282	2354_2356	O
paciente	cc_onco1282	2357_2365	O
ha	cc_onco1282	2366_2368	O
continuado	cc_onco1282	2369_2379	O
tratamiento	cc_onco1282	2380_2391	O
con	cc_onco1282	2392_2395	O
vandetanib	cc_onco1282	2396_2406	O
hasta	cc_onco1282	2407_2412	O
la	cc_onco1282	2413_2415	O
actualidad	cc_onco1282	2416_2426	O
.	cc_onco1282	2426_2427	O

En	cc_onco1282	2428_2430	O
la	cc_onco1282	2431_2433	O
última	cc_onco1282	2434_2440	O
TC	cc_onco1282	2441_2443	O
de	cc_onco1282	2444_2446	O
abril	cc_onco1282	2447_2452	O
de	cc_onco1282	2453_2455	O
2013	cc_onco1282	2456_2460	O
se	cc_onco1282	2461_2463	O
observa	cc_onco1282	2464_2471	O
una	cc_onco1282	2472_2475	O
respuesta	cc_onco1282	2476_2485	O
completa	cc_onco1282	2486_2494	O
radiológica	cc_onco1282	2495_2506	O
,	cc_onco1282	2506_2507	O
sin	cc_onco1282	2508_2511	O
adenopatías	cc_onco1282	2512_2523	O
mediastínicas	cc_onco1282	2524_2537	O
patológicas	cc_onco1282	2538_2549	O
.	cc_onco1282	2549_2550	O

Persiste	cc_onco1282	2551_2559	O
el	cc_onco1282	2560_2562	O
descenso	cc_onco1282	2563_2571	O
de	cc_onco1282	2572_2574	O
marcadores	cc_onco1282	2575_2585	O
(	cc_onco1282	2586_2587	O
CEA	cc_onco1282	2587_2590	O
54	cc_onco1282	2591_2593	O
,	cc_onco1282	2593_2594	O
calcitonina	cc_onco1282	2595_2606	O
457	cc_onco1282	2607_2610	O
)	cc_onco1282	2610_2611	O
.	cc_onco1282	2611_2612	O

Clínicamente	cc_onco1282	2613_2625	O
,	cc_onco1282	2625_2626	O
se	cc_onco1282	2627_2629	O
mantiene	cc_onco1282	2630_2638	O
asintomática	cc_onco1282	2639_2651	O
y	cc_onco1282	2652_2653	O
con	cc_onco1282	2654_2657	O
buena	cc_onco1282	2658_2663	O
tolerancia	cc_onco1282	2664_2674	O
al	cc_onco1282	2675_2677	O
tratamiento	cc_onco1282	2678_2689	O
.	cc_onco1282	2689_2690	O

Anamnesis	cc_onco1285	0_9	O
Mujer	cc_onco1285	10_15	O
de	cc_onco1285	16_18	O
40	cc_onco1285	19_21	O
años	cc_onco1285	22_26	O
.	cc_onco1285	26_27	O

Antecedentes	cc_onco1285	28_40	O
:	cc_onco1285	40_41	O
tumor	cc_onco1285	42_47	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco1285	48_59	O
derecho	cc_onco1285	60_67	O
intervenido	cc_onco1285	68_79	O
en	cc_onco1285	80_82	O
la	cc_onco1285	83_85	O
infancia	cc_onco1285	86_94	O
.	cc_onco1285	94_95	O

Madre	cc_onco1285	96_101	O
con	cc_onco1285	102_105	O
cáncer	cc_onco1285	106_112	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1285	113_115	O
páncreas	cc_onco1285	116_124	O
y	cc_onco1285	125_126	O
padre	cc_onco1285	127_132	O
con	cc_onco1285	133_136	O
neoplasia	cc_onco1285	137_146	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1285	147_149	O
recto	cc_onco1285	150_155	O
.	cc_onco1285	155_156	O

Diagnosticada	cc_onco1285	157_170	O
a	cc_onco1285	171_172	O
los	cc_onco1285	173_176	O
33	cc_onco1285	177_179	O
años	cc_onco1285	180_184	O
de	cc_onco1285	185_187	O
neoplasia	cc_onco1285	188_197	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1285	198_200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1285	201_205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1285	206_213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1285	214_221	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1285	222_224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1285	225_226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco1285	226_236	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1285	237_241	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1285	241_242	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1285	242_243	O

CDI	cc_onco1285	244_247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1285	247_248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GH	cc_onco1285	249_251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco1285	252_255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1285	255_256	O
RH	cc_onco1285	257_259	O
(	cc_onco1285	260_261	O
+	cc_onco1285	261_262	O
)	cc_onco1285	262_263	O
,	cc_onco1285	263_264	O
Her2	cc_onco1285	265_269	O
positivo	cc_onco1285	270_278	O
.	cc_onco1285	278_279	O

Recibió	cc_onco1285	279_286	O
tratamiento	cc_onco1285	287_298	O
de	cc_onco1285	299_301	O
primera	cc_onco1285	302_309	O
línea	cc_onco1285	310_315	O
con	cc_onco1285	316_319	O
epotilona	cc_onco1285	320_329	O
B	cc_onco1285	330_331	O
+	cc_onco1285	332_333	O
trastuzumab	cc_onco1285	334_345	O
hasta	cc_onco1285	346_351	O
noviembre	cc_onco1285	352_361	O
de	cc_onco1285	362_364	O
2006	cc_onco1285	365_369	O
,	cc_onco1285	369_370	O
con	cc_onco1285	371_374	O
respuesta	cc_onco1285	375_384	O
parcial	cc_onco1285	385_392	O
;	cc_onco1285	392_393	O
continuando	cc_onco1285	394_405	O
con	cc_onco1285	406_409	O
tamoxifeno	cc_onco1285	410_420	O
+	cc_onco1285	421_422	O
goserelina	cc_onco1285	423_433	O
®	cc_onco1285	433_434	O
+	cc_onco1285	435_436	O
trastuzumab	cc_onco1285	437_448	O
.	cc_onco1285	448_449	O

Posteriormente	cc_onco1285	450_464	O
,	cc_onco1285	464_465	O
radioterapia	cc_onco1285	466_478	O
(	cc_onco1285	479_480	O
RT	cc_onco1285	480_482	O
)	cc_onco1285	482_483	O
en	cc_onco1285	484_486	O
julio	cc_onco1285	487_492	O
de	cc_onco1285	493_495	O
2007	cc_onco1285	496_500	O
.	cc_onco1285	500_501	O

En	cc_onco1285	502_504	O
febrero	cc_onco1285	505_512	O
de	cc_onco1285	513_515	O
2008	cc_onco1285	516_520	O
,	cc_onco1285	520_521	O
se	cc_onco1285	522_524	O
efectúa	cc_onco1285	525_532	O
estudio	cc_onco1285	533_540	O
de	cc_onco1285	541_543	O
la	cc_onco1285	544_546	O
mutación	cc_onco1285	547_555	O
BRCA	cc_onco1285	556_560	O
que	cc_onco1285	561_564	O
resulta	cc_onco1285	565_572	O
"	cc_onco1285	573_574	O
no	cc_onco1285	574_576	O
concluyente	cc_onco1285	577_588	O
"	cc_onco1285	588_589	O
,	cc_onco1285	589_590	O
hallándose	cc_onco1285	591_601	O
,	cc_onco1285	601_602	O
en	cc_onco1285	603_605	O
cambio	cc_onco1285	606_612	O
,	cc_onco1285	612_613	O
mutacion	cc_onco1285	614_622	O
de	cc_onco1285	623_625	O
p53	cc_onco1285	626_629	O
.	cc_onco1285	629_630	O

Prosiguió	cc_onco1285	631_640	O
con	cc_onco1285	641_644	O
letrozol	cc_onco1285	645_653	O
y	cc_onco1285	654_655	O
análogos	cc_onco1285	656_664	O
de	cc_onco1285	665_667	O
LHRH	cc_onco1285	668_672	O
.	cc_onco1285	672_673	O

Presenta	cc_onco1285	674_682	O
mala	cc_onco1285	683_687	O
tolerancia	cc_onco1285	688_698	O
,	cc_onco1285	698_699	O
cambiándose	cc_onco1285	700_711	O
por	cc_onco1285	712_715	O
exemestano	cc_onco1285	716_726	O
.	cc_onco1285	726_727	O

En	cc_onco1285	728_730	O
julio	cc_onco1285	731_736	O
de	cc_onco1285	737_739	O
2008	cc_onco1285	740_744	O
inicia	cc_onco1285	745_751	O
tercera	cc_onco1285	752_759	O
línea	cc_onco1285	760_765	O
con	cc_onco1285	766_769	O
vinorelbina	cc_onco1285	770_781	O
y	cc_onco1285	782_783	O
trastuzumab	cc_onco1285	784_795	O
.	cc_onco1285	795_796	O

En	cc_onco1285	797_799	O
septiembre	cc_onco1285	800_810	O
de	cc_onco1285	811_813	O
2009	cc_onco1285	814_818	O
presenta	cc_onco1285	819_827	O
progresión	cc_onco1285	828_838	O
de	cc_onco1285	839_841	O
enfermedad	cc_onco1285	842_852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1285	853_854	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
PD	cc_onco1285	854_856	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1285	856_857	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1285	858_860	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco1285	861_863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNC	cc_onco1285	864_867	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1285	867_868	O
realizando	cc_onco1285	869_879	O
RT	cc_onco1285	880_882	O
holocraneal	cc_onco1285	883_894	O
con	cc_onco1285	895_898	O
RC	cc_onco1285	899_901	O
.	cc_onco1285	901_902	O

Posteriormente	cc_onco1285	903_917	O
realiza	cc_onco1285	918_925	O
cuarta	cc_onco1285	926_932	O
línea	cc_onco1285	933_938	O
con	cc_onco1285	939_942	O
inhibidor	cc_onco1285	943_952	O
dual	cc_onco1285	953_957	O
de	cc_onco1285	958_960	O
PI3	cc_onco1285	961_964	O
K	cc_onco1285	964_965	O
y	cc_onco1285	966_967	O
mTORy	cc_onco1285	968_973	O
trastuzumab	cc_onco1285	974_985	O
,	cc_onco1285	985_986	O
dentro	cc_onco1285	987_993	O
de	cc_onco1285	994_996	O
ensayo	cc_onco1285	997_1003	O
clínico	cc_onco1285	1004_1011	O
fase	cc_onco1285	1012_1016	O
I	cc_onco1285	1017_1018	O
hasta	cc_onco1285	1019_1024	O
septiembre	cc_onco1285	1025_1035	O
de	cc_onco1285	1036_1038	O
2012	cc_onco1285	1039_1043	O
.	cc_onco1285	1043_1044	O

En	cc_onco1285	1045_1047	O
septiembre	cc_onco1285	1048_1058	O
de	cc_onco1285	1059_1061	O
2012	cc_onco1285	1062_1066	O
consulta	cc_onco1285	1067_1075	O
por	cc_onco1285	1076_1079	O
coxalgia	cc_onco1285	1080_1088	O
derecha	cc_onco1285	1089_1096	O
y	cc_onco1285	1097_1098	O
hallazgo	cc_onco1285	1099_1107	O
de	cc_onco1285	1108_1110	O
adenopatía	cc_onco1285	1111_1121	O
(	cc_onco1285	1122_1123	O
ADP	cc_onco1285	1123_1126	O
)	cc_onco1285	1126_1127	O
cervical	cc_onco1285	1128_1136	O
derecha	cc_onco1285	1137_1144	O
.	cc_onco1285	1144_1145	O

En	cc_onco1285	1146_1148	O
el	cc_onco1285	1149_1151	O
estudio	cc_onco1285	1152_1159	O
de	cc_onco1285	1160_1162	O
extensión	cc_onco1285	1163_1172	O
,	cc_onco1285	1172_1173	O
se	cc_onco1285	1174_1176	O
evidencia	cc_onco1285	1177_1186	O
PD	cc_onco1285	1187_1189	O
ósea	cc_onco1285	1190_1194	O
en	cc_onco1285	1195_1197	O
L3	cc_onco1285	1198_1200	O
,	cc_onco1285	1200_1201	O
L4	cc_onco1285	1202_1204	O
y	cc_onco1285	1205_1206	O
cadera	cc_onco1285	1207_1213	O
derecha	cc_onco1285	1214_1221	O
,	cc_onco1285	1221_1222	O
indicándose	cc_onco1285	1223_1234	O
RT	cc_onco1285	1235_1237	O
(	cc_onco1285	1238_1239	O
octubre	cc_onco1285	1239_1246	O
de	cc_onco1285	1247_1249	O
2012	cc_onco1285	1250_1254	O
)	cc_onco1285	1254_1255	O
.	cc_onco1285	1255_1256	O

Para	cc_onco1285	1257_1261	O
completar	cc_onco1285	1262_1271	O
estudio	cc_onco1285	1272_1279	O
,	cc_onco1285	1279_1280	O
se	cc_onco1285	1281_1283	O
decide	cc_onco1285	1284_1290	O
exéresis	cc_onco1285	1291_1299	O
de	cc_onco1285	1300_1302	O
la	cc_onco1285	1303_1305	O
ADP	cc_onco1285	1306_1309	O
.	cc_onco1285	1309_1310	O

Estando	cc_onco1285	1311_1318	O
pendiente	cc_onco1285	1319_1328	O
del	cc_onco1285	1329_1332	O
resultado	cc_onco1285	1333_1342	O
,	cc_onco1285	1342_1343	O
acude	cc_onco1285	1344_1349	O
en	cc_onco1285	1350_1352	O
octubre	cc_onco1285	1353_1360	O
de	cc_onco1285	1361_1363	O
2012	cc_onco1285	1364_1368	O
por	cc_onco1285	1369_1372	O
parestesias	cc_onco1285	1373_1384	O
peribucales	cc_onco1285	1385_1396	O
y	cc_onco1285	1397_1398	O
diplopía	cc_onco1285	1399_1407	O
.	cc_onco1285	1407_1408	O

Una	cc_onco1285	1409_1412	O
RMN	cc_onco1285	1413_1416	O
del	cc_onco1285	1417_1420	O
SNC	cc_onco1285	1421_1424	O
informa	cc_onco1285	1425_1432	O
de	cc_onco1285	1433_1435	O
aumento	cc_onco1285	1436_1443	O
del	cc_onco1285	1444_1447	O
componente	cc_onco1285	1448_1458	O
necrótico	cc_onco1285	1459_1468	O
de	cc_onco1285	1469_1471	O
una	cc_onco1285	1472_1475	O
lesión	cc_onco1285	1476_1482	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
temporo-occipital	cc_onco1285	1483_1500	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1285	1501_1510	O
(	cc_onco1285	1511_1512	O
ya	cc_onco1285	1512_1514	O
conocida	cc_onco1285	1515_1523	O
)	cc_onco1285	1523_1524	O
.	cc_onco1285	1524_1525	O

Orientándose	cc_onco1285	1526_1538	O
como	cc_onco1285	1539_1543	O
PD	cc_onco1285	1544_1546	O
versus	cc_onco1285	1547_1553	O
radionecrosis	cc_onco1285	1554_1567	O
,	cc_onco1285	1567_1568	O
quedando	cc_onco1285	1569_1577	O
pendiente	cc_onco1285	1578_1587	O
su	cc_onco1285	1588_1590	O
valoración	cc_onco1285	1591_1601	O
en	cc_onco1285	1602_1604	O
Comité	cc_onco1285	1605_1611	O
.	cc_onco1285	1611_1612	O

Paralelamente	cc_onco1285	1613_1626	O
,	cc_onco1285	1626_1627	O
la	cc_onco1285	1628_1630	O
paciente	cc_onco1285	1631_1639	O
presenta	cc_onco1285	1640_1648	O
empeoramiento	cc_onco1285	1649_1662	O
de	cc_onco1285	1663_1665	O
la	cc_onco1285	1666_1668	O
diplopía	cc_onco1285	1669_1677	O
,	cc_onco1285	1677_1678	O
asociando	cc_onco1285	1679_1688	O
hipoestesia	cc_onco1285	1689_1700	O
facial	cc_onco1285	1701_1707	O
derecha	cc_onco1285	1708_1715	O
.	cc_onco1285	1715_1716	O

Examen	cc_onco1285	1718_1724	O
físico	cc_onco1285	1725_1731	O

Estado	cc_onco1285	1732_1738	O
general	cc_onco1285	1739_1746	O
conservado	cc_onco1285	1747_1757	O
,	cc_onco1285	1757_1758	O
ECOG	cc_onco1285	1759_1763	O
0	cc_onco1285	1764_1765	O
.	cc_onco1285	1765_1766	O

Paresia	cc_onco1285	1767_1774	O
del	cc_onco1285	1775_1778	O
recto	cc_onco1285	1779_1784	O
externo	cc_onco1285	1785_1792	O
y	cc_onco1285	1793_1794	O
oblicuo	cc_onco1285	1795_1802	O
inferior	cc_onco1285	1803_1811	O
derecho	cc_onco1285	1812_1819	O
,	cc_onco1285	1819_1820	O
hipoestesia	cc_onco1285	1821_1832	O
de	cc_onco1285	1833_1835	O
la	cc_onco1285	1836_1838	O
1.ª	cc_onco1285	1839_1842	O
y	cc_onco1285	1843_1844	O
2.ª	cc_onco1285	1845_1848	O
rama	cc_onco1285	1849_1853	O
del	cc_onco1285	1854_1857	O
trigémino	cc_onco1285	1858_1867	O
,	cc_onco1285	1867_1868	O
disminución	cc_onco1285	1869_1880	O
de	cc_onco1285	1881_1883	O
la	cc_onco1285	1884_1886	O
agudeza	cc_onco1285	1887_1894	O
visual	cc_onco1285	1895_1901	O
derecha	cc_onco1285	1902_1909	O
y	cc_onco1285	1910_1911	O
presencia	cc_onco1285	1912_1921	O
de	cc_onco1285	1922_1924	O
ADP	cc_onco1285	1925_1928	O
cervicales	cc_onco1285	1929_1939	O
derechas	cc_onco1285	1940_1948	O
.	cc_onco1285	1948_1949	O

Pruebas	cc_onco1285	1951_1958	O
complementarias	cc_onco1285	1959_1974	O
Se	cc_onco1285	1975_1977	O
completa	cc_onco1285	1978_1986	O
estudio	cc_onco1285	1987_1994	O
con	cc_onco1285	1995_1998	O
una	cc_onco1285	1999_2002	O
RMN	cc_onco1285	2003_2006	O
SNC	cc_onco1285	2007_2010	O
:	cc_onco1285	2010_2011	O
masa	cc_onco1285	2012_2016	O
esfeno-etmoidal	cc_onco1285	2017_2032	O
que	cc_onco1285	2033_2036	O
desciende	cc_onco1285	2037_2046	O
a	cc_onco1285	2047_2048	O
coana	cc_onco1285	2049_2054	O
,	cc_onco1285	2054_2055	O
afecta	cc_onco1285	2056_2062	O
al	cc_onco1285	2063_2065	O
ápex	cc_onco1285	2066_2070	O
orbitario-seno	cc_onco1285	2071_2085	O
cavernoso-fosa	cc_onco1285	2086_2100	O
pterigopalatina	cc_onco1285	2101_2116	O
derecha	cc_onco1285	2117_2124	O
,	cc_onco1285	2124_2125	O
con	cc_onco1285	2126_2129	O
diseminación	cc_onco1285	2130_2142	O
perineural	cc_onco1285	2143_2153	O
a	cc_onco1285	2154_2155	O
1.ª	cc_onco1285	2156_2159	O
y	cc_onco1285	2160_2161	O
2.ª	cc_onco1285	2162_2165	O
rama	cc_onco1285	2166_2170	O
del	cc_onco1285	2171_2174	O
trigémino	cc_onco1285	2175_2184	O
derecho	cc_onco1285	2185_2192	O
.	cc_onco1285	2192_2193	O

Rinoscopia	cc_onco1285	2194_2204	O
con	cc_onco1285	2205_2208	O
biopsia	cc_onco1285	2209_2216	O
de	cc_onco1285	2217_2219	O
la	cc_onco1285	2220_2222	O
lesión	cc_onco1285	2223_2229	O
:	cc_onco1285	2229_2230	O
estudio	cc_onco1285	2231_2238	O
extension	cc_onco1285	2239_2248	O
negativo	cc_onco1285	2249_2257	O
.	cc_onco1285	2257_2258	O

Estando	cc_onco1285	2259_2266	O
pendiente	cc_onco1285	2267_2276	O
de	cc_onco1285	2277_2279	O
los	cc_onco1285	2280_2283	O
resultados	cc_onco1285	2284_2294	O
,	cc_onco1285	2294_2295	O
la	cc_onco1285	2296_2298	O
paciente	cc_onco1285	2299_2307	O
presenta	cc_onco1285	2308_2316	O
empeoramiento	cc_onco1285	2317_2330	O
clínico	cc_onco1285	2331_2338	O
:	cc_onco1285	2338_2339	O
amaurosis	cc_onco1285	2340_2349	O
,	cc_onco1285	2349_2350	O
anosmia	cc_onco1285	2351_2358	O
,	cc_onco1285	2358_2359	O
ageusia	cc_onco1285	2360_2367	O
.	cc_onco1285	2367_2368	O

Diagnóstico	cc_onco1285	2370_2381	O
Estesioneuroblastoma	cc_onco1285	2382_2402	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1285	2402_2403	O
estadio	cc_onco1285	2404_2411	O
de	cc_onco1285	2412_2414	O
Kadish	cc_onco1285	2415_2421	O
D.	cc_onco1285	2422_2424	O
Tratamiento	cc_onco1285	2426_2437	O
En	cc_onco1285	2438_2440	O
noviembre	cc_onco1285	2441_2450	O
de	cc_onco1285	2451_2453	O
2012	cc_onco1285	2454_2458	O
inicia	cc_onco1285	2459_2465	O
tratamiento	cc_onco1285	2466_2477	O
con	cc_onco1285	2478_2481	O
CDDP	cc_onco1285	2482_2486	O
60	cc_onco1285	2487_2489	O
mg	cc_onco1285	2490_2492	O
/	cc_onco1285	2492_2493	O
m2	cc_onco1285	2493_2495	O
+	cc_onco1285	2496_2497	O
VP16	cc_onco1285	2498_2502	O
120	cc_onco1285	2503_2506	O
mg	cc_onco1285	2507_2509	O
/	cc_onco1285	2509_2510	O
m2	cc_onco1285	2510_2512	O
(	cc_onco1285	2513_2514	O
un	cc_onco1285	2514_2516	O
ciclo	cc_onco1285	2517_2522	O
)	cc_onco1285	2522_2523	O
.	cc_onco1285	2523_2524	O

Posteriormente	cc_onco1285	2525_2539	O
continua	cc_onco1285	2540_2548	O
CCDP	cc_onco1285	2549_2553	O
20	cc_onco1285	2554_2556	O
mg	cc_onco1285	2557_2559	O
/	cc_onco1285	2559_2560	O
m2	cc_onco1285	2560_2562	O
concomitante	cc_onco1285	2563_2575	O
con	cc_onco1285	2576_2579	O
RT	cc_onco1285	2580_2582	O
hasta	cc_onco1285	2583_2588	O
completar	cc_onco1285	2589_2598	O
70	cc_onco1285	2599_2601	O
Gy	cc_onco1285	2602_2604	O
en	cc_onco1285	2605_2607	O
enero	cc_onco1285	2608_2613	O
de	cc_onco1285	2614_2616	O
2013	cc_onco1285	2617_2621	O
(	cc_onco1285	2622_2623	O
todo	cc_onco1285	2623_2627	O
en	cc_onco1285	2628_2630	O
concomitancia	cc_onco1285	2631_2644	O
con	cc_onco1285	2645_2648	O
trastuzumab	cc_onco1285	2649_2660	O
)	cc_onco1285	2660_2661	O
.	cc_onco1285	2661_2662	O

Evolución	cc_onco1285	2664_2673	O

Clínicamente	cc_onco1285	2674_2686	O
remitieron	cc_onco1285	2687_2697	O
los	cc_onco1285	2698_2701	O
síntomas	cc_onco1285	2702_2710	O
,	cc_onco1285	2710_2711	O
persistiendo	cc_onco1285	2712_2724	O
la	cc_onco1285	2725_2727	O
amaurosis	cc_onco1285	2728_2737	O
.	cc_onco1285	2737_2738	O

En	cc_onco1285	2739_2741	O
el	cc_onco1285	2742_2744	O
último	cc_onco1285	2745_2751	O
control	cc_onco1285	2752_2759	O
,	cc_onco1285	2759_2760	O
en	cc_onco1285	2761_2763	O
marzo	cc_onco1285	2764_2769	O
de	cc_onco1285	2770_2772	O
2013	cc_onco1285	2773_2777	O
,	cc_onco1285	2777_2778	O
presentaba	cc_onco1285	2779_2789	O
enfermedad	cc_onco1285	2790_2800	O
estable	cc_onco1285	2801_2808	O
.	cc_onco1285	2808_2809	O

Anamnesis	cc_onco1288	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1288	10_22	O
:	cc_onco1288	22_23	O
Hipercolesterolemia	cc_onco1288	24_43	O
de	cc_onco1288	44_46	O
20	cc_onco1288	47_49	O
años	cc_onco1288	50_54	O
de	cc_onco1288	55_57	O
evolución	cc_onco1288	58_67	O
en	cc_onco1288	68_70	O
tratamiento	cc_onco1288	71_82	O
con	cc_onco1288	83_86	O
atorvastatina	cc_onco1288	87_100	O
.	cc_onco1288	100_101	O

Traumatismo	cc_onco1288	102_113	O
craneoencefálico	cc_onco1288	114_130	O
tras	cc_onco1288	131_135	O
accidente	cc_onco1288	136_145	O
de	cc_onco1288	146_148	O
tráfico	cc_onco1288	149_156	O
a	cc_onco1288	157_158	O
los	cc_onco1288	159_162	O
15	cc_onco1288	163_165	O
años	cc_onco1288	166_170	O
.	cc_onco1288	170_171	O

Impotencia	cc_onco1288	172_182	O
generandi	cc_onco1288	183_192	O
coeundi	cc_onco1288	193_200	O
desde	cc_onco1288	201_206	O
hace	cc_onco1288	207_211	O
4	cc_onco1288	212_213	O
años	cc_onco1288	214_218	O
.	cc_onco1288	218_219	O

Fumador	cc_onco1288	220_227	O
de	cc_onco1288	228_230	O
60	cc_onco1288	231_233	O
paquetes	cc_onco1288	234_242	O
/	cc_onco1288	242_243	O
año	cc_onco1288	243_246	O
;	cc_onco1288	246_247	O
consumidor	cc_onco1288	248_258	O
de	cc_onco1288	259_261	O
120	cc_onco1288	262_265	O
g	cc_onco1288	266_267	O
al	cc_onco1288	268_270	O
día	cc_onco1288	271_274	O
de	cc_onco1288	275_277	O
alcohol	cc_onco1288	278_285	O
.	cc_onco1288	285_286	O

El	cc_onco1288	287_289	O
paciente	cc_onco1288	290_298	O
presenta	cc_onco1288	299_307	O
desde	cc_onco1288	308_313	O
hace	cc_onco1288	314_318	O
2	cc_onco1288	319_320	O
meses	cc_onco1288	321_326	O
tumefacción	cc_onco1288	327_338	O
al	cc_onco1288	339_341	O
final	cc_onco1288	342_347	O
del	cc_onco1288	348_351	O
día	cc_onco1288	352_355	O
leve	cc_onco1288	356_360	O
,	cc_onco1288	360_361	O
sin	cc_onco1288	362_365	O
dolor	cc_onco1288	366_371	O
,	cc_onco1288	371_372	O
en	cc_onco1288	373_375	O
el	cc_onco1288	376_378	O
pie	cc_onco1288	379_382	O
derecho	cc_onco1288	383_390	O
y	cc_onco1288	391_392	O
ambas	cc_onco1288	393_398	O
manos	cc_onco1288	399_404	O
.	cc_onco1288	404_405	O

Dos	cc_onco1288	406_409	O
semanas	cc_onco1288	410_417	O
previas	cc_onco1288	418_425	O
al	cc_onco1288	426_428	O
ingreso	cc_onco1288	429_436	O
,	cc_onco1288	436_437	O
presenta	cc_onco1288	438_446	O
tos	cc_onco1288	447_450	O
,	cc_onco1288	450_451	O
ronquera	cc_onco1288	452_460	O
,	cc_onco1288	460_461	O
rinorrea	cc_onco1288	462_470	O
acuosa	cc_onco1288	471_477	O
y	cc_onco1288	478_479	O
costrosa	cc_onco1288	480_488	O
.	cc_onco1288	488_489	O

Examen	cc_onco1288	491_497	O
físico	cc_onco1288	498_504	O

Corazón	cc_onco1288	505_512	O
,	cc_onco1288	512_513	O
pulmón	cc_onco1288	514_520	O
y	cc_onco1288	521_522	O
abdomen	cc_onco1288	523_530	O
sin	cc_onco1288	531_534	O
hallazgos	cc_onco1288	535_544	O
.	cc_onco1288	544_545	O

Examen	cc_onco1288	546_552	O
neurológico	cc_onco1288	553_564	O
:	cc_onco1288	564_565	O
pupilas	cc_onco1288	566_573	O
isocóricas	cc_onco1288	574_584	O
y	cc_onco1288	585_586	O
normorreactivas	cc_onco1288	587_602	O
.	cc_onco1288	602_603	O

Pares	cc_onco1288	604_609	O
craneales	cc_onco1288	610_619	O
centrados	cc_onco1288	620_629	O
y	cc_onco1288	630_631	O
simétricos	cc_onco1288	632_642	O
.	cc_onco1288	642_643	O

Fuerza	cc_onco1288	644_650	O
conservada	cc_onco1288	651_661	O
en	cc_onco1288	662_664	O
los	cc_onco1288	665_668	O
4	cc_onco1288	669_670	O
miembros	cc_onco1288	671_679	O
.	cc_onco1288	679_680	O

Hipoestesia	cc_onco1288	681_692	O
sensitiva	cc_onco1288	693_702	O
de	cc_onco1288	703_705	O
distribución	cc_onco1288	706_718	O
en	cc_onco1288	719_721	O
calcetín	cc_onco1288	722_730	O
en	cc_onco1288	731_733	O
el	cc_onco1288	734_736	O
pie	cc_onco1288	737_740	O
derecho	cc_onco1288	741_748	O
y	cc_onco1288	749_750	O
tumefacción	cc_onco1288	751_762	O
importante	cc_onco1288	763_773	O
en	cc_onco1288	774_776	O
manos	cc_onco1288	777_782	O
,	cc_onco1288	782_783	O
muñecas	cc_onco1288	784_791	O
,	cc_onco1288	791_792	O
parte	cc_onco1288	793_798	O
declive	cc_onco1288	799_806	O
de	cc_onco1288	807_809	O
la	cc_onco1288	810_812	O
pierna	cc_onco1288	813_819	O
y	cc_onco1288	820_821	O
pies	cc_onco1288	822_826	O
,	cc_onco1288	826_827	O
con	cc_onco1288	828_831	O
fóvea	cc_onco1288	832_837	O
.	cc_onco1288	837_838	O

Pruebas	cc_onco1288	840_847	O
complementarias	cc_onco1288	848_863	O
Bioquímica	cc_onco1288	864_874	O
,	cc_onco1288	874_875	O
coagulación	cc_onco1288	876_887	O
:	cc_onco1288	887_888	O
sin	cc_onco1288	889_892	O
hallazgos	cc_onco1288	893_902	O
.	cc_onco1288	902_903	O

Hemograma	cc_onco1288	904_913	O
:	cc_onco1288	913_914	O
leucocitos	cc_onco1288	915_925	O
5900	cc_onco1288	926_930	O
u	cc_onco1288	931_932	O
/	cc_onco1288	932_933	O
l	cc_onco1288	933_934	O
(	cc_onco1288	935_936	O
700	cc_onco1288	936_939	O
l	cc_onco1288	940_941	O
)	cc_onco1288	941_942	O
.	cc_onco1288	942_943	O

VSG	cc_onco1288	944_947	O
:	cc_onco1288	947_948	O
63	cc_onco1288	949_951	O
mm	cc_onco1288	952_954	O
/	cc_onco1288	954_955	O
h.	cc_onco1288	955_957	O

Marcadores	cc_onco1288	958_968	O
tumorales	cc_onco1288	969_978	O
:	cc_onco1288	978_979	O
enolasa	cc_onco1288	980_987	O
20	cc_onco1288	988_990	O
ng	cc_onco1288	991_993	O
/	cc_onco1288	993_994	O
ml	cc_onco1288	994_996	O
.	cc_onco1288	996_997	O

ANOES	cc_onco1288	998_1003	O
y	cc_onco1288	1004_1005	O
ANCAS	cc_onco1288	1006_1011	O
:	cc_onco1288	1011_1012	O
negativos	cc_onco1288	1013_1022	O
.	cc_onco1288	1022_1023	O

Inmunofenotipo	cc_onco1288	1024_1038	O
sangre	cc_onco1288	1039_1045	O
periférica	cc_onco1288	1046_1056	O
:	cc_onco1288	1056_1057	O
linfopenia	cc_onco1288	1058_1068	O
(	cc_onco1288	1069_1070	O
816	cc_onco1288	1070_1073	O
c	cc_onco1288	1074_1075	O
/	cc_onco1288	1075_1076	O
ul	cc_onco1288	1076_1078	O
)	cc_onco1288	1078_1079	O
,	cc_onco1288	1079_1080	O
linfocitos	cc_onco1288	1081_1091	O
B	cc_onco1288	1092_1093	O
(	cc_onco1288	1094_1095	O
66	cc_onco1288	1095_1097	O
c	cc_onco1288	1098_1099	O
/	cc_onco1288	1099_1100	O
ul	cc_onco1288	1100_1102	O
)	cc_onco1288	1102_1103	O
y	cc_onco1288	1104_1105	O
linfocitos	cc_onco1288	1106_1116	O
T	cc_onco1288	1117_1118	O
(	cc_onco1288	1119_1120	O
447	cc_onco1288	1120_1123	O
c	cc_onco1288	1124_1125	O
/	cc_onco1288	1125_1126	O
ul	cc_onco1288	1126_1128	O
)	cc_onco1288	1128_1129	O
.	cc_onco1288	1129_1130	O

Serología	cc_onco1288	1131_1140	O
VHB	cc_onco1288	1141_1144	O
:	cc_onco1288	1144_1145	O
Ag	cc_onco1288	1146_1148	O
superficie	cc_onco1288	1149_1159	O
HB	cc_onco1288	1160_1162	O
s	cc_onco1288	1163_1164	O
positivo	cc_onco1288	1165_1173	O
,	cc_onco1288	1173_1174	O
Ac	cc_onco1288	1175_1177	O
Anti	cc_onco1288	1178_1182	O
HB	cc_onco1288	1183_1185	O
core	cc_onco1288	1186_1190	O
positivo	cc_onco1288	1191_1199	O
,	cc_onco1288	1199_1200	O
Ac	cc_onco1288	1201_1203	O
Anti	cc_onco1288	1204_1208	O
HB	cc_onco1288	1209_1211	O
e	cc_onco1288	1212_1213	O
positivo	cc_onco1288	1214_1222	O
.	cc_onco1288	1222_1223	O

Radiografía	cc_onco1288	1224_1235	O
de	cc_onco1288	1236_1238	O
tórax	cc_onco1288	1239_1244	O
:	cc_onco1288	1244_1245	O
nódulo	cc_onco1288	1246_1252	O
de	cc_onco1288	1253_1255	O
1,5	cc_onco1288	1256_1259	O
cm	cc_onco1288	1260_1262	O
en	cc_onco1288	1263_1265	O
lóbulo	cc_onco1288	1266_1272	O
superior	cc_onco1288	1273_1281	O
derecho	cc_onco1288	1282_1289	O
.	cc_onco1288	1289_1290	O


PET-TC	cc_onco1288	1291_1297	O
:	cc_onco1288	1297_1298	O
dos	cc_onco1288	1299_1302	O
lesiones	cc_onco1288	1303_1311	O
en	cc_onco1288	1312_1314	O
LSD	cc_onco1288	1315_1318	O
1,9	cc_onco1288	1319_1322	O
x	cc_onco1288	1323_1324	O
1,6	cc_onco1288	1325_1328	O
cm	cc_onco1288	1329_1331	O
SUV	cc_onco1288	1332_1335	O
9,4	cc_onco1288	1336_1339	O
y	cc_onco1288	1340_1341	O
1,2	cc_onco1288	1342_1345	O
x	cc_onco1288	1346_1347	O
1,2	cc_onco1288	1348_1351	O
cm	cc_onco1288	1351_1353	O
y	cc_onco1288	1354_1355	O
SUV	cc_onco1288	1356_1359	O
5	cc_onco1288	1360_1361	O
,	cc_onco1288	1361_1362	O
respectivamente	cc_onco1288	1363_1378	O
.	cc_onco1288	1378_1379	O

Adenopatía	cc_onco1288	1380_1390	O
paratraqueal	cc_onco1288	1391_1403	O
derecha	cc_onco1288	1404_1411	O
1,5	cc_onco1288	1412_1415	O
cm	cc_onco1288	1416_1418	O
y	cc_onco1288	1419_1420	O
SUV	cc_onco1288	1421_1424	O
7,2	cc_onco1288	1425_1428	O
.	cc_onco1288	1428_1429	O

TEP	cc_onco1288	1430_1433	O
arteria	cc_onco1288	1434_1441	O
lobal	cc_onco1288	1442_1447	O
derecha	cc_onco1288	1448_1455	O
PAAF	cc_onco1288	1456_1460	O
pulmonar	cc_onco1288	1461_1469	O
:	cc_onco1288	1469_1470	O
negativa	cc_onco1288	1471_1479	O
.	cc_onco1288	1479_1480	O

Mediastinoscopia	cc_onco1288	1481_1497	O
:	cc_onco1288	1497_1498	O
biopsia	cc_onco1288	1499_1506	O
de	cc_onco1288	1507_1509	O
adenopatía	cc_onco1288	1510_1520	O
4R	cc_onco1288	1521_1523	O
y	cc_onco1288	1524_1525	O
subcarinal	cc_onco1288	1526_1536	O
positivas	cc_onco1288	1537_1546	O
para	cc_onco1288	1547_1551	O
adenocarcinoma	cc_onco1288	1552_1566	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
EGFR	cc_onco1288	1567_1571	O
nativo	cc_onco1288	1572_1578	O
.	cc_onco1288	1578_1579	O

Cultivo	cc_onco1288	1580_1587	O
del	cc_onco1288	1588_1591	O
líquido	cc_onco1288	1592_1599	O
sinovial	cc_onco1288	1600_1608	O
rodillas	cc_onco1288	1609_1617	O
:	cc_onco1288	1617_1618	O
negativo	cc_onco1288	1619_1627	O
.	cc_onco1288	1627_1628	O

Tinción	cc_onco1288	1629_1636	O
Ziehl-Neelsen	cc_onco1288	1637_1650	O
de	cc_onco1288	1651_1653	O
líquido	cc_onco1288	1654_1661	O
articular	cc_onco1288	1662_1671	O
,	cc_onco1288	1671_1672	O
exudado	cc_onco1288	1673_1680	O
nasal	cc_onco1288	1681_1686	O
,	cc_onco1288	1686_1687	O
esputo	cc_onco1288	1688_1694	O
y	cc_onco1288	1695_1696	O
oído	cc_onco1288	1697_1701	O
:	cc_onco1288	1701_1702	O
negativo	cc_onco1288	1703_1711	O
.	cc_onco1288	1711_1712	O

Biopsia	cc_onco1288	1713_1720	O
nasal	cc_onco1288	1721_1726	O
:	cc_onco1288	1726_1727	O
PCR	cc_onco1288	1728_1731	O
Mycobacterium	cc_onco1288	1732_1745	O
leprae	cc_onco1288	1746_1752	O
positiva	cc_onco1288	1753_1761	O
.	cc_onco1288	1761_1762	O

Electromiografía	cc_onco1288	1763_1779	O
:	cc_onco1288	1779_1780	O
polineuropatía	cc_onco1288	1781_1795	O
axonal	cc_onco1288	1796_1802	O
sensitiva	cc_onco1288	1803_1812	O
severa	cc_onco1288	1813_1819	O
;	cc_onco1288	1819_1820	O
desmielinización	cc_onco1288	1821_1837	O
del	cc_onco1288	1838_1841	O
nervio	cc_onco1288	1842_1848	O
peroneal	cc_onco1288	1849_1857	O
derecho	cc_onco1288	1858_1865	O
.	cc_onco1288	1865_1866	O

Diagnóstico	cc_onco1288	1868_1879	O
Adenocarcinoma	cc_onco1288	1880_1894	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1288	1895_1903	O
EIII-A	cc_onco1288	1904_1910	O
(	cc_onco1288	1911_1912	O
T3N2M0	cc_onco1288	1912_1918	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1288	1918_1919	O
.	cc_onco1288	1919_1920	O

Sinovitis	cc_onco1288	1921_1930	O
simétrica	cc_onco1288	1931_1940	O
seronegativa	cc_onco1288	1941_1953	O
y	cc_onco1288	1954_1955	O
embolismo	cc_onco1288	1956_1965	O
pulmonar	cc_onco1288	1966_1974	O
incidental	cc_onco1288	1975_1985	O
paraneoplásico	cc_onco1288	1986_2000	O
.	cc_onco1288	2000_2001	O

Lepra	cc_onco1288	2002_2007	O
multibacilar	cc_onco1288	2008_2020	O
.	cc_onco1288	2020_2021	O

Linfopenia	cc_onco1288	2022_2032	O
transitoria	cc_onco1288	2033_2044	O
por	cc_onco1288	2045_2048	O
enfermedad	cc_onco1288	2049_2059	O
de	cc_onco1288	2060_2062	O
Hansen	cc_onco1288	2063_2069	O
.	cc_onco1288	2069_2070	O

Hepatitis	cc_onco1288	2071_2080	O
B	cc_onco1288	2081_2082	O
inactiva	cc_onco1288	2083_2091	O
.	cc_onco1288	2091_2092	O

Tratamiento	cc_onco1288	2094_2105	O
Tratamiento	cc_onco1288	2106_2117	O
neoadyuvante	cc_onco1288	2118_2130	O
:	cc_onco1288	2130_2131	O
carboplatino	cc_onco1288	2132_2144	O
AUC	cc_onco1288	2145_2148	O
5	cc_onco1288	2149_2150	O
+	cc_onco1288	2151_2152	O
vinorelbina	cc_onco1288	2153_2164	O
25	cc_onco1288	2165_2167	O
mg	cc_onco1288	2168_2170	O
/	cc_onco1288	2170_2171	O
m2	cc_onco1288	2171_2173	O
x	cc_onco1288	2174_2175	O
4	cc_onco1288	2176_2177	O
ciclos	cc_onco1288	2178_2184	O
con	cc_onco1288	2185_2188	O
radioterapia	cc_onco1288	2189_2201	O
63	cc_onco1288	2202_2204	O
Gy	cc_onco1288	2205_2207	O
.	cc_onco1288	2207_2208	O

Tratamiento	cc_onco1288	2209_2220	O
de	cc_onco1288	2221_2223	O
segunda	cc_onco1288	2224_2231	O
línea	cc_onco1288	2232_2237	O
:	cc_onco1288	2237_2238	O
pemetrexed	cc_onco1288	2239_2249	O
500	cc_onco1288	2250_2253	O
mg	cc_onco1288	2254_2256	O
/	cc_onco1288	2256_2257	O
m2	cc_onco1288	2257_2259	O
c/21	cc_onco1288	2260_2264	O
días	cc_onco1288	2265_2269	O
x	cc_onco1288	2270_2271	O
3	cc_onco1288	2272_2273	O
ciclos	cc_onco1288	2274_2280	O
.	cc_onco1288	2280_2281	O

Tratamiento	cc_onco1288	2282_2293	O
de	cc_onco1288	2294_2296	O
tercera	cc_onco1288	2297_2304	O
línea	cc_onco1288	2305_2310	O
:	cc_onco1288	2310_2311	O
gemcitabina	cc_onco1288	2312_2323	O
1.000	cc_onco1288	2324_2329	O
mg	cc_onco1288	2330_2332	O
/	cc_onco1288	2332_2333	O
m2	cc_onco1288	2333_2335	O
d	cc_onco1288	2336_2337	O
1	cc_onco1288	2338_2339	O
y	cc_onco1288	2340_2341	O
8	cc_onco1288	2342_2343	O
c/21	cc_onco1288	2344_2348	O
d	cc_onco1288	2349_2350	O
x	cc_onco1288	2351_2352	O
2	cc_onco1288	2353_2354	O
ciclos	cc_onco1288	2355_2361	O
.	cc_onco1288	2361_2362	O

Evolución	cc_onco1288	2364_2373	O

Tras	cc_onco1288	2374_2378	O
el	cc_onco1288	2379_2381	O
diagnóstico	cc_onco1288	2382_2393	O
de	cc_onco1288	2394_2396	O
adenocarcinoma	cc_onco1288	2397_2411	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1288	2412_2418	O
EIIIA	cc_onco1288	2419_2424	O
inicia	cc_onco1288	2425_2431	O
neoadyuvancia	cc_onco1288	2432_2445	O
con	cc_onco1288	2446_2449	O
carboplatino	cc_onco1288	2450_2462	O
+	cc_onco1288	2463_2464	O
vinorelbina	cc_onco1288	2465_2476	O
y	cc_onco1288	2477_2478	O
radioterapia	cc_onco1288	2479_2491	O
concomitante	cc_onco1288	2492_2504	O
,	cc_onco1288	2504_2505	O
con	cc_onco1288	2506_2509	O
respuesta	cc_onco1288	2510_2519	O
completa	cc_onco1288	2520_2528	O
registrada	cc_onco1288	2529_2539	O
por	cc_onco1288	2540_2543	O
TC	cc_onco1288	2544_2546	O
.	cc_onco1288	2546_2547	O

Previa	cc_onco1288	2548_2554	O
a	cc_onco1288	2555_2556	O
la	cc_onco1288	2557_2559	O
cirugía	cc_onco1288	2560_2567	O
,	cc_onco1288	2567_2568	O
se	cc_onco1288	2569_2571	O
realiza	cc_onco1288	2572_2579	O
una	cc_onco1288	2580_2583	O
PET	cc_onco1288	2584_2587	O
que	cc_onco1288	2588_2591	O
objetiva	cc_onco1288	2592_2600	O
recaída	cc_onco1288	2601_2608	O
ganglionar	cc_onco1288	2609_2619	O
en	cc_onco1288	2620_2622	O
territorio	cc_onco1288	2623_2633	O
N2	cc_onco1288	2634_2636	O
,	cc_onco1288	2636_2637	O
desestimando	cc_onco1288	2638_2650	O
la	cc_onco1288	2651_2653	O
cirugía	cc_onco1288	2654_2661	O
.	cc_onco1288	2661_2662	O

A	cc_onco1288	2663_2664	O
los	cc_onco1288	2665_2668	O
4	cc_onco1288	2669_2670	O
meses	cc_onco1288	2671_2676	O
,	cc_onco1288	2676_2677	O
hay	cc_onco1288	2678_2681	O
empeoramiento	cc_onco1288	2682_2695	O
clínico	cc_onco1288	2696_2703	O
,	cc_onco1288	2703_2704	O
iniciándose	cc_onco1288	2705_2716	O
pemetrexed	cc_onco1288	2717_2727	O
con	cc_onco1288	2728_2731	O
progresión	cc_onco1288	2732_2742	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1288	2743_2751	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tras	cc_onco1288	2752_2756	O
3	cc_onco1288	2757_2758	O
ciclos	cc_onco1288	2759_2765	O
,	cc_onco1288	2765_2766	O
sustituyéndose	cc_onco1288	2767_2781	O
por	cc_onco1288	2782_2785	O
gemcitabina	cc_onco1288	2786_2797	O
con	cc_onco1288	2798_2801	O
fin	cc_onco1288	2802_2805	O
paliativo	cc_onco1288	2806_2815	O
,	cc_onco1288	2815_2816	O
falleciendo	cc_onco1288	2817_2828	O
tras	cc_onco1288	2829_2833	O
dos	cc_onco1288	2834_2837	O
ciclos	cc_onco1288	2838_2844	O
.	cc_onco1288	2844_2845	O

Anamnesis	cc_onco1290	0_9	O

Mujer	cc_onco1290	10_15	O
de	cc_onco1290	16_18	O
47	cc_onco1290	19_21	O
años	cc_onco1290	22_26	O
con	cc_onco1290	27_30	O
antecedentes	cc_onco1290	31_43	O
de	cc_onco1290	44_46	O
diabetes	cc_onco1290	47_55	O
mellitus	cc_onco1290	56_64	O
tipo	cc_onco1290	65_69	O
2	cc_onco1290	70_71	O
.	cc_onco1290	71_72	O

Se	cc_onco1290	73_75	O
realiza	cc_onco1290	76_83	O
estudio	cc_onco1290	84_91	O
ecográfico	cc_onco1290	92_102	O
con	cc_onco1290	103_106	O
hallazgo	cc_onco1290	107_115	O
incidental	cc_onco1290	116_126	O
de	cc_onco1290	127_129	O
masa	cc_onco1290	130_134	O
renal	cc_onco1290	135_140	O
izquierda	cc_onco1290	141_150	O
.	cc_onco1290	150_151	O

Se	cc_onco1290	152_154	O
lleva	cc_onco1290	155_160	O
a	cc_onco1290	161_162	O
cabo	cc_onco1290	163_167	O
una	cc_onco1290	168_171	O
nefrectomía	cc_onco1290	172_183	O
radical	cc_onco1290	184_191	O
,	cc_onco1290	191_192	O
con	cc_onco1290	193_196	O
resultado	cc_onco1290	197_206	O
anatomopatológico	cc_onco1290	207_224	O
de	cc_onco1290	225_227	O
carcinoma	cc_onco1290	228_237	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1290	238_243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1290	244_246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1290	247_254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1290	255_261	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1290	261_262	O

Examen	cc_onco1290	264_270	O
físico	cc_onco1290	271_277	O
Examen	cc_onco1290	278_284	O
físico	cc_onco1290	285_291	O
normal	cc_onco1290	292_298	O
.	cc_onco1290	298_299	O

ECOG	cc_onco1290	300_304	O
0	cc_onco1290	305_306	O
.	cc_onco1290	306_307	O

Pruebas	cc_onco1290	309_316	O
complementarias	cc_onco1290	317_332	O
En	cc_onco1290	333_335	O
la	cc_onco1290	336_338	O
TC	cc_onco1290	339_341	O
de	cc_onco1290	342_344	O
control	cc_onco1290	345_352	O
se	cc_onco1290	353_355	O
detecta	cc_onco1290	356_363	O
un	cc_onco1290	364_366	O
nódulo	cc_onco1290	367_373	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subpleural	cc_onco1290	374_384	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1290	385_387	O
3,5	cc_onco1290	388_391	O
cm	cc_onco1290	392_394	O
con	cc_onco1290	395_398	O
amplio	cc_onco1290	399_405	O
contacto	cc_onco1290	406_414	O
pleural	cc_onco1290	415_422	O
y	cc_onco1290	423_424	O
captación	cc_onco1290	425_434	O
heterogénea	cc_onco1290	435_446	O
del	cc_onco1290	447_450	O
contraste	cc_onco1290	451_460	O
en	cc_onco1290	461_463	O
relación	cc_onco1290	464_472	O
con	cc_onco1290	473_476	O
probable	cc_onco1290	477_485	O
metástasis	cc_onco1290	486_496	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1290	496_497	O

En	cc_onco1290	498_500	O
el	cc_onco1290	501_503	O
espacio	cc_onco1290	504_511	O
pararrenal	cc_onco1290	512_522	O
posterior	cc_onco1290	523_532	O
izquierdo	cc_onco1290	533_542	O
se	cc_onco1290	543_545	O
aprecia	cc_onco1290	546_553	O
un	cc_onco1290	554_556	O
nódulo	cc_onco1290	557_563	O
de	cc_onco1290	564_566	O
4	cc_onco1290	567_568	O
cm	cc_onco1290	569_571	O
con	cc_onco1290	572_575	O
realce	cc_onco1290	576_582	O
de	cc_onco1290	583_585	O
contraste	cc_onco1290	586_595	O
y	cc_onco1290	596_597	O
centro	cc_onco1290	598_604	O
necrótico	cc_onco1290	605_614	O
compatible	cc_onco1290	615_625	O
con	cc_onco1290	626_629	O
implante	cc_onco1290	630_638	O
metastásico	cc_onco1290	639_650	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1290	650_651	O

Se	cc_onco1290	652_654	O
completa	cc_onco1290	655_663	O
el	cc_onco1290	664_666	O
estudio	cc_onco1290	667_674	O
con	cc_onco1290	675_678	O
una	cc_onco1290	679_682	O
PET	cc_onco1290	683_686	O
normal	cc_onco1290	687_693	O
.	cc_onco1290	693_694	O

Diagnóstico	cc_onco1290	696_707	O
Carcinoma	cc_onco1290	708_717	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1290	718_720	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1290	721_728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1290	729_735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1290	736_738	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
riñón	cc_onco1290	739_744	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1290	745_752	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1290	753_755	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1290	756_759	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1290	760_770	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1290	771_779	O
y	cc_onco1290	780_781	O
espacio	cc_onco1290	782_789	O
pararrenal	cc_onco1290	790_800	O
posterior	cc_onco1290	801_810	O
no	cc_onco1290	811_813	O
resecable	cc_onco1290	814_823	O
.	cc_onco1290	823_824	O

Tratamiento	cc_onco1290	826_837	O
Toracotomía	cc_onco1290	838_849	O
lateral	cc_onco1290	850_857	O
derecha	cc_onco1290	858_865	O
con	cc_onco1290	866_869	O
resección	cc_onco1290	870_879	O
atípica	cc_onco1290	880_887	O
de	cc_onco1290	888_890	O
nódulo	cc_onco1290	891_897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1290	898_906	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1290	906_907	O

Interferón	cc_onco1290	908_918	O
e	cc_onco1290	919_920	O
interleuquina	cc_onco1290	921_934	O
2	cc_onco1290	935_936	O
.	cc_onco1290	936_937	O

Evolución	cc_onco1290	939_948	O
En	cc_onco1290	949_951	O
diciembre	cc_onco1290	952_961	O
de	cc_onco1290	962_964	O
2006	cc_onco1290	965_969	O
acude	cc_onco1290	970_975	O
de	cc_onco1290	976_978	O
nuevo	cc_onco1290	979_984	O
a	cc_onco1290	985_986	O
consulta	cc_onco1290	987_995	O
con	cc_onco1290	996_999	O
gamagrafía	cc_onco1290	1000_1010	O
ósea	cc_onco1290	1011_1015	O
y	cc_onco1290	1016_1017	O
analítica	cc_onco1290	1018_1027	O
normales	cc_onco1290	1028_1036	O
,	cc_onco1290	1036_1037	O
pero	cc_onco1290	1038_1042	O
en	cc_onco1290	1043_1045	O
la	cc_onco1290	1046_1048	O
TC	cc_onco1290	1049_1051	O
se	cc_onco1290	1052_1054	O
aprecia	cc_onco1290	1055_1062	O
una	cc_onco1290	1063_1066	O
nueva	cc_onco1290	1067_1072	O
masa	cc_onco1290	1073_1077	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subpleural	cc_onco1290	1078_1088	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LII	cc_onco1290	1089_1092	O
de	cc_onco1290	1093_1095	O
1	cc_onco1290	1096_1097	O
cm	cc_onco1290	1098_1100	O
,	cc_onco1290	1100_1101	O
así	cc_onco1290	1102_1105	O
como	cc_onco1290	1106_1110	O
un	cc_onco1290	1111_1113	O
aumento	cc_onco1290	1114_1121	O
en	cc_onco1290	1122_1124	O
el	cc_onco1290	1125_1127	O
tamaño	cc_onco1290	1128_1134	O
de	cc_onco1290	1135_1137	O
la	cc_onco1290	1138_1140	O
masa	cc_onco1290	1141_1145	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subdiafragmática	cc_onco1290	1146_1162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1290	1163_1172	O
a	cc_onco1290	1173_1174	O
4	cc_onco1290	1175_1176	O
cm	cc_onco1290	1177_1179	O
.	cc_onco1290	1179_1180	O

A	cc_onco1290	1181_1182	O
partir	cc_onco1290	1183_1189	O
del	cc_onco1290	1190_1193	O
3.er	cc_onco1290	1194_1198	O
ciclo	cc_onco1290	1199_1204	O
la	cc_onco1290	1205_1207	O
paciente	cc_onco1290	1208_1216	O
presenta	cc_onco1290	1217_1225	O
fiebre	cc_onco1290	1226_1232	O
de	cc_onco1290	1233_1235	O
hasta	cc_onco1290	1236_1241	O
39	cc_onco1290	1242_1244	O
ºC	cc_onco1290	1245_1247	O
ocasional	cc_onco1290	1248_1257	O
,	cc_onco1290	1257_1258	O
astenia	cc_onco1290	1259_1266	O
de	cc_onco1290	1267_1269	O
grado	cc_onco1290	1270_1275	O
3	cc_onco1290	1276_1277	O
que	cc_onco1290	1278_1281	O
la	cc_onco1290	1282_1284	O
incapacita	cc_onco1290	1285_1295	O
para	cc_onco1290	1296_1300	O
salir	cc_onco1290	1301_1306	O
de	cc_onco1290	1307_1309	O
casa	cc_onco1290	1310_1314	O
.	cc_onco1290	1314_1315	O

Se	cc_onco1290	1316_1318	O
decide	cc_onco1290	1319_1325	O
iniciar	cc_onco1290	1326_1333	O
tratamiento	cc_onco1290	1334_1345	O
con	cc_onco1290	1346_1349	O
sunitinib	cc_onco1290	1350_1359	O
50	cc_onco1290	1360_1362	O
mg	cc_onco1290	1363_1365	O
al	cc_onco1290	1366_1368	O
día	cc_onco1290	1369_1372	O
en	cc_onco1290	1373_1375	O
ciclos	cc_onco1290	1376_1382	O
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Refiere	cc_onco1290	1828_1835	O
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Se	cc_onco1290	2427_2429	O
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Anamnesis	cc_onco1292	0_9	O
Mujer	cc_onco1292	10_15	O
de	cc_onco1292	16_18	O
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,	cc_onco1292	26_27	O
que	cc_onco1292	28_31	O
acudió	cc_onco1292	32_38	O
al	cc_onco1292	39_41	O
Servicio	cc_onco1292	42_50	O
de	cc_onco1292	51_53	O
Urgencias	cc_onco1292	54_63	O
por	cc_onco1292	64_67	O
dolor	cc_onco1292	68_73	O
abdominal	cc_onco1292	74_83	O
sordo	cc_onco1292	84_89	O
,	cc_onco1292	89_90	O
constante	cc_onco1292	91_100	O
,	cc_onco1292	100_101	O
localizado	cc_onco1292	102_112	O
en	cc_onco1292	113_115	O
zona	cc_onco1292	116_120	O
epigástrica	cc_onco1292	121_132	O
e	cc_onco1292	133_134	O
hipocondrio	cc_onco1292	135_146	O
derecho	cc_onco1292	147_154	O
de	cc_onco1292	155_157	O
15	cc_onco1292	158_160	O
días	cc_onco1292	161_165	O
de	cc_onco1292	166_168	O
duración	cc_onco1292	169_177	O
,	cc_onco1292	177_178	O
asociando	cc_onco1292	179_188	O
en	cc_onco1292	189_191	O
los	cc_onco1292	192_195	O
últimos	cc_onco1292	196_203	O
tres	cc_onco1292	204_208	O
días	cc_onco1292	209_213	O
sensación	cc_onco1292	214_223	O
nauseosa	cc_onco1292	224_232	O
y	cc_onco1292	233_234	O
varios	cc_onco1292	235_241	O
episodios	cc_onco1292	242_251	O
de	cc_onco1292	252_254	O
vómitos	cc_onco1292	255_262	O
de	cc_onco1292	263_265	O
características	cc_onco1292	266_281	O
biliosas	cc_onco1292	282_290	O
.	cc_onco1292	290_291	O

Como	cc_onco1292	292_296	O
antecedentes	cc_onco1292	297_309	O
personales	cc_onco1292	310_320	O
,	cc_onco1292	320_321	O
destacaba	cc_onco1292	322_331	O
la	cc_onco1292	332_334	O
toma	cc_onco1292	335_339	O
de	cc_onco1292	340_342	O
anovulatorios	cc_onco1292	343_356	O
hace	cc_onco1292	357_361	O
más	cc_onco1292	362_365	O
de	cc_onco1292	366_368	O
tres	cc_onco1292	369_373	O
años	cc_onco1292	374_378	O
,	cc_onco1292	378_379	O
hipotiroidismo	cc_onco1292	380_394	O
diagnosticado	cc_onco1292	395_408	O
hace	cc_onco1292	409_413	O
cuatro	cc_onco1292	414_420	O
años	cc_onco1292	421_425	O
actualmente	cc_onco1292	426_437	O
en	cc_onco1292	438_440	O
tratamiento	cc_onco1292	441_452	O
sustitutivo	cc_onco1292	453_464	O
y	cc_onco1292	465_466	O
migrañas	cc_onco1292	467_475	O
tratadas	cc_onco1292	476_484	O
con	cc_onco1292	485_488	O
triptanes	cc_onco1292	489_498	O
.	cc_onco1292	498_499	O

No	cc_onco1292	500_502	O
refiere	cc_onco1292	503_510	O
hábitos	cc_onco1292	511_518	O
tóxicos	cc_onco1292	519_526	O
.	cc_onco1292	526_527	O

No	cc_onco1292	528_530	O
se	cc_onco1292	531_533	O
le	cc_onco1292	534_536	O
han	cc_onco1292	537_540	O
realizado	cc_onco1292	541_550	O
intervenciones	cc_onco1292	551_565	O
quirúrgicas	cc_onco1292	566_577	O
previas	cc_onco1292	578_585	O
.	cc_onco1292	585_586	O

Actualmente	cc_onco1292	587_598	O
la	cc_onco1292	599_601	O
paciente	cc_onco1292	602_610	O
se	cc_onco1292	611_613	O
encuentra	cc_onco1292	614_623	O
realizando	cc_onco1292	624_634	O
sus	cc_onco1292	635_638	O
estudios	cc_onco1292	639_647	O
universitarios	cc_onco1292	648_662	O
.	cc_onco1292	662_663	O

Examen	cc_onco1292	665_671	O
físico	cc_onco1292	672_678	O
A	cc_onco1292	679_680	O
la	cc_onco1292	681_683	O
exploración	cc_onco1292	684_695	O
física	cc_onco1292	696_702	O
la	cc_onco1292	703_705	O
paciente	cc_onco1292	706_714	O
estaba	cc_onco1292	715_721	O
normotensa	cc_onco1292	722_732	O
,	cc_onco1292	732_733	O
afebril	cc_onco1292	734_741	O
,	cc_onco1292	741_742	O
con	cc_onco1292	743_746	O
estado	cc_onco1292	747_753	O
general	cc_onco1292	754_761	O
conservado	cc_onco1292	762_772	O
.	cc_onco1292	772_773	O

No	cc_onco1292	774_776	O
se	cc_onco1292	777_779	O
apreciaban	cc_onco1292	780_790	O
signos	cc_onco1292	791_797	O
de	cc_onco1292	798_800	O
hepatopatía	cc_onco1292	801_812	O
crónica	cc_onco1292	813_820	O
ni	cc_onco1292	821_823	O
cuadro	cc_onco1292	824_830	O
constitucional	cc_onco1292	831_845	O
acompañante	cc_onco1292	846_857	O
.	cc_onco1292	857_858	O

La	cc_onco1292	859_861	O
auscultación	cc_onco1292	862_874	O
cardiopulmonar	cc_onco1292	875_889	O
era	cc_onco1292	890_893	O
anodina	cc_onco1292	894_901	O
.	cc_onco1292	901_902	O

El	cc_onco1292	903_905	O
abdomen	cc_onco1292	906_913	O
era	cc_onco1292	914_917	O
blando	cc_onco1292	918_924	O
,	cc_onco1292	924_925	O
depresible	cc_onco1292	926_936	O
,	cc_onco1292	936_937	O
doloroso	cc_onco1292	938_946	O
a	cc_onco1292	947_948	O
la	cc_onco1292	949_951	O
palpación	cc_onco1292	952_961	O
en	cc_onco1292	962_964	O
hipocondrio	cc_onco1292	965_976	O
derecho	cc_onco1292	977_984	O
,	cc_onco1292	984_985	O
con	cc_onco1292	986_989	O
efecto	cc_onco1292	990_996	O
masa	cc_onco1292	997_1001	O
que	cc_onco1292	1002_1005	O
se	cc_onco1292	1006_1008	O
extendía	cc_onco1292	1009_1017	O
a	cc_onco1292	1018_1019	O
epigastrio	cc_onco1292	1020_1030	O
.	cc_onco1292	1030_1031	O

Pruebas	cc_onco1292	1033_1040	O
complementarias	cc_onco1292	1041_1056	O
Se	cc_onco1292	1057_1059	O
realizó	cc_onco1292	1060_1067	O
un	cc_onco1292	1068_1070	O
análisis	cc_onco1292	1071_1079	O
de	cc_onco1292	1080_1082	O
sangre	cc_onco1292	1083_1089	O
que	cc_onco1292	1090_1093	O
mostró	cc_onco1292	1094_1100	O
un	cc_onco1292	1101_1103	O
discreto	cc_onco1292	1104_1112	O
patrón	cc_onco1292	1113_1119	O
de	cc_onco1292	1120_1122	O
citolisis	cc_onco1292	1123_1132	O
y	cc_onco1292	1133_1134	O
colestasis	cc_onco1292	1135_1145	O
,	cc_onco1292	1145_1146	O
con	cc_onco1292	1147_1150	O
marcadores	cc_onco1292	1151_1161	O
tumorales	cc_onco1292	1162_1171	O
normales	cc_onco1292	1172_1180	O
.	cc_onco1292	1180_1181	O

Por	cc_onco1292	1182_1185	O
ecografía	cc_onco1292	1186_1195	O
,	cc_onco1292	1195_1196	O
TAC	cc_onco1292	1197_1200	O
toracoabdominal	cc_onco1292	1201_1216	O
y	cc_onco1292	1217_1218	O
RM	cc_onco1292	1219_1221	O
abdominal	cc_onco1292	1222_1231	O
se	cc_onco1292	1232_1234	O
confirmó	cc_onco1292	1235_1243	O
la	cc_onco1292	1244_1246	O
presencia	cc_onco1292	1247_1256	O
de	cc_onco1292	1257_1259	O
una	cc_onco1292	1260_1263	O
gran	cc_onco1292	1264_1268	O
masa	cc_onco1292	1269_1273	O
hepática	cc_onco1292	1274_1282	O
de	cc_onco1292	1283_1285	O
11,5	cc_onco1292	1286_1290	O
cm	cc_onco1292	1291_1293	O
de	cc_onco1292	1294_1296	O
comportamiento	cc_onco1292	1297_1311	O
hipervascular	cc_onco1292	1312_1325	O
y	cc_onco1292	1326_1327	O
aspecto	cc_onco1292	1328_1335	O
heterogéneo	cc_onco1292	1336_1347	O
por	cc_onco1292	1348_1351	O
cicatrices	cc_onco1292	1352_1362	O
fibrosas	cc_onco1292	1363_1371	O
.	cc_onco1292	1371_1372	O

Diagnóstico	cc_onco1292	1374_1385	O
Se	cc_onco1292	1386_1388	O
realizó	cc_onco1292	1389_1396	O
una	cc_onco1292	1397_1400	O
biopsia	cc_onco1292	1401_1408	O
de	cc_onco1292	1409_1411	O
la	cc_onco1292	1412_1414	O
lesión	cc_onco1292	1415_1421	O
hepática	cc_onco1292	1422_1430	O
con	cc_onco1292	1431_1434	O
resultado	cc_onco1292	1435_1444	O
anatomopatológico	cc_onco1292	1445_1462	O
de	cc_onco1292	1463_1465	O
hepatocarcinoma	cc_onco1292	1466_1481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibrolamelar	cc_onco1292	1482_1494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1292	1494_1495	O

Tratamiento	cc_onco1292	1497_1508	O
Se	cc_onco1292	1509_1511	O
consideró	cc_onco1292	1512_1521	O
como	cc_onco1292	1522_1526	O
actitud	cc_onco1292	1527_1534	O
terapéutica	cc_onco1292	1535_1546	O
más	cc_onco1292	1547_1550	O
oportuna	cc_onco1292	1551_1559	O
la	cc_onco1292	1560_1562	O
intervención	cc_onco1292	1563_1575	O
quirúrgica	cc_onco1292	1576_1586	O
de	cc_onco1292	1587_1589	O
la	cc_onco1292	1590_1592	O
paciente	cc_onco1292	1593_1601	O
en	cc_onco1292	1602_1604	O
dos	cc_onco1292	1605_1608	O
tiempos	cc_onco1292	1609_1616	O
.	cc_onco1292	1616_1617	O

En	cc_onco1292	1618_1620	O
el	cc_onco1292	1621_1623	O
primer	cc_onco1292	1624_1630	O
tiempo	cc_onco1292	1631_1637	O
quirúrgico	cc_onco1292	1638_1648	O
se	cc_onco1292	1649_1651	O
realizó	cc_onco1292	1652_1659	O
una	cc_onco1292	1660_1663	O
ligadura	cc_onco1292	1664_1672	O
portal	cc_onco1292	1673_1679	O
derecha	cc_onco1292	1680_1687	O
y	cc_onco1292	1688_1689	O
una	cc_onco1292	1690_1693	O
transección	cc_onco1292	1694_1705	O
hepática	cc_onco1292	1706_1714	O
.	cc_onco1292	1714_1715	O

Posteriormente	cc_onco1292	1716_1730	O
,	cc_onco1292	1730_1731	O
al	cc_onco1292	1732_1734	O
7º	cc_onco1292	1735_1737	O
día	cc_onco1292	1738_1741	O
postoperatorio	cc_onco1292	1742_1756	O
y	cc_onco1292	1757_1758	O
tras	cc_onco1292	1759_1763	O
producirse	cc_onco1292	1764_1774	O
una	cc_onco1292	1775_1778	O
hipertrofia	cc_onco1292	1779_1790	O
del	cc_onco1292	1791_1794	O
volumen	cc_onco1292	1795_1802	O
residual	cc_onco1292	1803_1811	O
suficiente	cc_onco1292	1812_1822	O
,	cc_onco1292	1822_1823	O
se	cc_onco1292	1824_1826	O
procedió	cc_onco1292	1827_1835	O
a	cc_onco1292	1836_1837	O
hacer	cc_onco1292	1838_1843	O
la	cc_onco1292	1844_1846	O
segunda	cc_onco1292	1847_1854	O
intervención	cc_onco1292	1855_1867	O
quirúrgica	cc_onco1292	1868_1878	O
,	cc_onco1292	1878_1879	O
realizando	cc_onco1292	1880_1890	O
una	cc_onco1292	1891_1894	O
sección	cc_onco1292	1895_1902	O
del	cc_onco1292	1903_1906	O
hemihígado	cc_onco1292	1907_1917	O
derecho	cc_onco1292	1918_1925	O
y	cc_onco1292	1926_1927	O
de	cc_onco1292	1928_1930	O
los	cc_onco1292	1931_1934	O
segmentos	cc_onco1292	1935_1944	O
3	cc_onco1292	1945_1946	O
y	cc_onco1292	1947_1948	O
4b	cc_onco1292	1949_1951	O
.	cc_onco1292	1951_1952	O

Evolución	cc_onco1292	1954_1963	O
Tres	cc_onco1292	1964_1968	O
meses	cc_onco1292	1969_1974	O
después	cc_onco1292	1975_1982	O
de	cc_onco1292	1983_1985	O
la	cc_onco1292	1986_1988	O
intervención	cc_onco1292	1989_2001	O
quirúrgica	cc_onco1292	2002_2012	O
,	cc_onco1292	2012_2013	O
se	cc_onco1292	2014_2016	O
detectaron	cc_onco1292	2017_2027	O
por	cc_onco1292	2028_2031	O
TC	cc_onco1292	2032_2034	O
toracoabdominales	cc_onco1292	2035_2052	O
de	cc_onco1292	2053_2055	O
control	cc_onco1292	2056_2063	O
y	cc_onco1292	2064_2065	O
PET-TAC	cc_onco1292	2066_2073	O
ulterior	cc_onco1292	2074_2082	O
nódulos	cc_onco1292	2083_2090	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1292	2091_2103	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugestivos	cc_onco1292	2104_2114	O
de	cc_onco1292	2115_2117	O
recidiva	cc_onco1292	2118_2126	O
tumoral	cc_onco1292	2127_2134	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1292	2134_2135	O

Se	cc_onco1292	2136_2138	O
realizó	cc_onco1292	2139_2146	O
una	cc_onco1292	2147_2150	O
laparotomía	cc_onco1292	2151_2162	O
diagnóstico-terapéutica	cc_onco1292	2163_2186	O
en	cc_onco1292	2187_2189	O
la	cc_onco1292	2190_2192	O
que	cc_onco1292	2193_2196	O
se	cc_onco1292	2197_2199	O
observó	cc_onco1292	2200_2207	O
carcinomatosis	cc_onco1292	2208_2222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1292	2223_2233	O
,	cc_onco1292	2233_2234	O
motivo	cc_onco1292	2235_2241	O
por	cc_onco1292	2242_2245	O
el	cc_onco1292	2246_2248	O
que	cc_onco1292	2249_2252	O
se	cc_onco1292	2253_2255	O
realizó	cc_onco1292	2256_2263	O
omentectomía	cc_onco1292	2264_2276	O
,	cc_onco1292	2276_2277	O
resección	cc_onco1292	2278_2287	O
de	cc_onco1292	2288_2290	O
un	cc_onco1292	2291_2293	O
nódulo	cc_onco1292	2294_2300	O
en	cc_onco1292	2301_2303	O
región	cc_onco1292	2304_2310	O
gastroepiploica	cc_onco1292	2311_2326	O
,	cc_onco1292	2326_2327	O
apendicectomía	cc_onco1292	2328_2342	O
,	cc_onco1292	2342_2343	O
peritonectomía	cc_onco1292	2344_2358	O
parcial	cc_onco1292	2359_2366	O
en	cc_onco1292	2367_2369	O
útero	cc_onco1292	2370_2375	O
y	cc_onco1292	2376_2377	O
saco	cc_onco1292	2378_2382	O
de	cc_onco1292	2383_2385	O
Douglas	cc_onco1292	2386_2393	O
.	cc_onco1292	2393_2394	O

El	cc_onco1292	2395_2397	O
resultado	cc_onco1292	2398_2407	O
del	cc_onco1292	2408_2411	O
análisis	cc_onco1292	2412_2420	O
histopatológico	cc_onco1292	2421_2436	O
de	cc_onco1292	2437_2439	O
las	cc_onco1292	2440_2443	O
piezas	cc_onco1292	2444_2450	O
quirúrgicas	cc_onco1292	2451_2462	O
resecadas	cc_onco1292	2463_2472	O
confirmó	cc_onco1292	2473_2481	O
el	cc_onco1292	2482_2484	O
diagnóstico	cc_onco1292	2485_2496	O
de	cc_onco1292	2497_2499	O
metástasis	cc_onco1292	2500_2510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1292	2511_2513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepatocarcinoma	cc_onco1292	2514_2529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1292	2529_2530	O

Actualmente	cc_onco1292	2531_2542	O
la	cc_onco1292	2543_2545	O
paciente	cc_onco1292	2546_2554	O
se	cc_onco1292	2555_2557	O
encuentra	cc_onco1292	2558_2567	O
asintomática	cc_onco1292	2568_2580	O
y	cc_onco1292	2581_2582	O
en	cc_onco1292	2583_2585	O
segumiento	cc_onco1292	2586_2596	O
por	cc_onco1292	2597_2600	O
Consultas	cc_onco1292	2601_2610	O
Externas	cc_onco1292	2611_2619	O
de	cc_onco1292	2620_2622	O
Oncología	cc_onco1292	2623_2632	O
Médica	cc_onco1292	2633_2639	O
de	cc_onco1292	2640_2642	O
su	cc_onco1292	2643_2645	O
centro	cc_onco1292	2646_2652	O
de	cc_onco1292	2653_2655	O
referencia	cc_onco1292	2656_2666	O
.	cc_onco1292	2666_2667	O

Anamnesis	cc_onco1294	0_9	O
Mujer	cc_onco1294	10_15	O
de	cc_onco1294	16_18	O
59	cc_onco1294	19_21	O
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en	cc_onco1294	27_29	O
tratamiento	cc_onco1294	30_41	O
con	cc_onco1294	42_45	O
levotiroxina	cc_onco1294	46_58	O
por	cc_onco1294	59_62	O
hipotiroidismo	cc_onco1294	63_77	O
;	cc_onco1294	77_78	O
en	cc_onco1294	79_81	O
junio	cc_onco1294	82_87	O
de	cc_onco1294	88_90	O
1991	cc_onco1294	91_95	O
se	cc_onco1294	96_98	O
diagnostica	cc_onco1294	99_110	O
de	cc_onco1294	111_113	O
carcinoma	cc_onco1294	114_123	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IA	cc_onco1294	151_153	O
,	cc_onco1294	153_154	O
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un	cc_onco1294	177_179	O
nódulo	cc_onco1294	180_186	O
;	cc_onco1294	186_187	O
se	cc_onco1294	188_190	O
realizó	cc_onco1294	191_198	O
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.	cc_onco1294	249_250	O

Continuó	cc_onco1294	251_259	O
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con	cc_onco1294	272_275	O
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.	cc_onco1294	334_335	O

En	cc_onco1294	336_338	O
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3	cc_onco1294	445_446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1294	446_447	O
estadio	cc_onco1294	448_455	O
IIIA	cc_onco1294	456_460	O
;	cc_onco1294	460_461	O
se	cc_onco1294	462_464	O
intervino	cc_onco1294	465_474	O
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histerectomía	cc_onco1294	488_501	O
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anexectomía	cc_onco1294	516_527	O
,	cc_onco1294	527_528	O
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se	cc_onco1294	533_535	O
completó	cc_onco1294	536_544	O
con	cc_onco1294	545_548	O
linfadenectomía	cc_onco1294	549_564	O
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peritoneal	cc_onco1294	574_584	O
.	cc_onco1294	584_585	O

Recibió	cc_onco1294	586_593	O
tratamiento	cc_onco1294	594_605	O
adyuvante	cc_onco1294	606_615	O
con	cc_onco1294	616_619	O
radioterapia	cc_onco1294	620_632	O
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endovaginal	cc_onco1294	656_667	O
y	cc_onco1294	668_669	O
tratamiento	cc_onco1294	670_681	O
sistémico	cc_onco1294	682_691	O
con	cc_onco1294	692_695	O
doxorrubicina	cc_onco1294	696_709	O
y	cc_onco1294	710_711	O
cisplatino	cc_onco1294	712_722	O
.	cc_onco1294	722_723	O

Ha	cc_onco1294	724_726	O
continuado	cc_onco1294	727_737	O
revisiones	cc_onco1294	738_748	O
sin	cc_onco1294	749_752	O
evidencia	cc_onco1294	753_762	O
de	cc_onco1294	763_765	O
recidiva	cc_onco1294	766_774	O
.	cc_onco1294	774_775	O

En	cc_onco1294	776_778	O
abril	cc_onco1294	779_784	O
de	cc_onco1294	785_787	O
2013	cc_onco1294	788_792	O
se	cc_onco1294	793_795	O
remite	cc_onco1294	796_802	O
a	cc_onco1294	803_804	O
Oftalmología	cc_onco1294	805_817	O
por	cc_onco1294	818_821	O
disminución	cc_onco1294	822_833	O
de	cc_onco1294	834_836	O
agudeza	cc_onco1294	837_844	O
visual	cc_onco1294	845_851	O
.	cc_onco1294	851_852	O

Examen	cc_onco1294	854_860	O
físico	cc_onco1294	861_867	O

Agudeza	cc_onco1294	868_875	O
visual	cc_onco1294	876_882	O
ojo	cc_onco1294	883_886	O
derecho	cc_onco1294	887_894	O
:	cc_onco1294	894_895	O
0,15	cc_onco1294	896_900	O
;	cc_onco1294	900_901	O
agudeza	cc_onco1294	902_909	O
visual	cc_onco1294	910_916	O
ojo	cc_onco1294	917_920	O
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:	cc_onco1294	930_931	O
1	cc_onco1294	932_933	O
.	cc_onco1294	933_934	O

Fondo	cc_onco1294	935_940	O
de	cc_onco1294	941_943	O
ojo	cc_onco1294	944_947	O
derecho	cc_onco1294	948_955	O
:	cc_onco1294	955_956	O
lesión	cc_onco1294	957_963	O
pigmentada	cc_onco1294	964_974	O
en	cc_onco1294	975_977	O
arcada	cc_onco1294	978_984	O
vascular	cc_onco1294	985_993	O
con	cc_onco1294	994_997	O
desprendimiento	cc_onco1294	998_1013	O
seroso	cc_onco1294	1014_1020	O
y	cc_onco1294	1021_1022	O
hemorragia	cc_onco1294	1023_1033	O
subretiniana	cc_onco1294	1034_1046	O
.	cc_onco1294	1046_1047	O

Angiografía	cc_onco1294	1048_1059	O
con	cc_onco1294	1060_1063	O
fluoresceína	cc_onco1294	1064_1076	O
:	cc_onco1294	1076_1077	O
hipofluorescencia	cc_onco1294	1078_1095	O
irregular	cc_onco1294	1096_1105	O
con	cc_onco1294	1106_1109	O
zona	cc_onco1294	1110_1114	O
de	cc_onco1294	1115_1117	O
hiperfluorescencia	cc_onco1294	1118_1136	O
a	cc_onco1294	1137_1138	O
nivel	cc_onco1294	1139_1144	O
peripapilar	cc_onco1294	1145_1156	O
y	cc_onco1294	1157_1158	O
efecto	cc_onco1294	1159_1165	O
platillo	cc_onco1294	1166_1174	O
perilesional	cc_onco1294	1175_1187	O
,	cc_onco1294	1187_1188	O
sugestivo	cc_onco1294	1189_1198	O
de	cc_onco1294	1199_1201	O
metástasis	cc_onco1294	1202_1212	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroidea	cc_onco1294	1213_1221	O
.	cc_onco1294	1221_1222	O

Pruebas	cc_onco1294	1224_1231	O
complementarias	cc_onco1294	1232_1247	O
Analítica	cc_onco1294	1248_1257	O
:	cc_onco1294	1257_1258	O
hemograma	cc_onco1294	1259_1268	O
,	cc_onco1294	1268_1269	O
bioquímica	cc_onco1294	1270_1280	O
y	cc_onco1294	1281_1282	O
marcadores	cc_onco1294	1283_1293	O
tumorales	cc_onco1294	1294_1303	O
(	cc_onco1294	1304_1305	O
CEA	cc_onco1294	1305_1308	O
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Ca	cc_onco1294	1310_1312	O
125	cc_onco1294	1313_1316	O
,	cc_onco1294	1316_1317	O
Ca	cc_onco1294	1318_1320	O
15.3	cc_onco1294	1321_1325	O
):	cc_onco1294	1325_1327	O
normales	cc_onco1294	1328_1336	O
.	cc_onco1294	1336_1337	O

Ecografía	cc_onco1294	1338_1347	O
oftálmica	cc_onco1294	1348_1357	O
:	cc_onco1294	1357_1358	O
a	cc_onco1294	1359_1360	O
nivel	cc_onco1294	1361_1366	O
temporal	cc_onco1294	1367_1375	O
del	cc_onco1294	1376_1379	O
globo	cc_onco1294	1380_1385	O
ocular	cc_onco1294	1386_1392	O
derecho	cc_onco1294	1393_1400	O
,	cc_onco1294	1400_1401	O
peripapila	cc_onco1294	1402_1412	O
,	cc_onco1294	1412_1413	O
se	cc_onco1294	1414_1416	O
aprecia	cc_onco1294	1417_1424	O
engrosamiento	cc_onco1294	1425_1438	O
de	cc_onco1294	1439_1441	O
membranas	cc_onco1294	1442_1451	O
sugestivo	cc_onco1294	1452_1461	O
de	cc_onco1294	1462_1464	O
foco	cc_onco1294	1465_1469	O
hemorrágico	cc_onco1294	1470_1481	O
subretiniano	cc_onco1294	1482_1494	O
sin	cc_onco1294	1495_1498	O
descartar	cc_onco1294	1499_1508	O
lesión	cc_onco1294	1509_1515	O
tumoral	cc_onco1294	1516_1523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1294	1524_1527	O
provoca	cc_onco1294	1528_1535	O
desprendimiento	cc_onco1294	1536_1551	O
de	cc_onco1294	1552_1554	O
hialoides	cc_onco1294	1555_1564	O
.	cc_onco1294	1564_1565	O

Mamografía	cc_onco1294	1566_1576	O
,	cc_onco1294	1576_1577	O
tomografía	cc_onco1294	1578_1588	O
computarizada	cc_onco1294	1589_1602	O
(	cc_onco1294	1603_1604	O
TC	cc_onco1294	1604_1606	O
)	cc_onco1294	1606_1607	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1294	1608_1629	O
y	cc_onco1294	1630_1631	O
resonancia	cc_onco1294	1632_1642	O
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(	cc_onco1294	1653_1654	O
RM	cc_onco1294	1654_1656	O
)	cc_onco1294	1656_1657	O
craneal	cc_onco1294	1658_1665	O
:	cc_onco1294	1665_1666	O
sin	cc_onco1294	1667_1670	O
imágenes	cc_onco1294	1671_1679	O
sugerentes	cc_onco1294	1680_1690	O
de	cc_onco1294	1691_1693	O
rediviva	cc_onco1294	1694_1702	O
local	cc_onco1294	1703_1708	O
ni	cc_onco1294	1709_1711	O
a	cc_onco1294	1712_1713	O
distancia	cc_onco1294	1714_1723	O
.	cc_onco1294	1723_1724	O

RM	cc_onco1294	1725_1727	O
orbitaria	cc_onco1294	1728_1737	O
:	cc_onco1294	1737_1738	O
engrosamiento	cc_onco1294	1739_1752	O
de	cc_onco1294	1753_1755	O
la	cc_onco1294	1756_1758	O
región	cc_onco1294	1759_1765	O
perimacular	cc_onco1294	1766_1777	O
derecha	cc_onco1294	1778_1785	O
en	cc_onco1294	1786_1788	O
relación	cc_onco1294	1789_1797	O
con	cc_onco1294	1798_1801	O
el	cc_onco1294	1802_1804	O
globo	cc_onco1294	1805_1810	O
contralateral	cc_onco1294	1811_1824	O
en	cc_onco1294	1825_1827	O
el	cc_onco1294	1828_1830	O
que	cc_onco1294	1831_1834	O
,	cc_onco1294	1834_1835	O
tras	cc_onco1294	1836_1840	O
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administración	cc_onco1294	1844_1858	O
de	cc_onco1294	1859_1861	O
contraste	cc_onco1294	1862_1871	O
,	cc_onco1294	1871_1872	O
se	cc_onco1294	1873_1875	O
aprecia	cc_onco1294	1876_1883	O
una	cc_onco1294	1884_1887	O
discreta	cc_onco1294	1888_1896	O
hipercaptación	cc_onco1294	1897_1911	O
.	cc_onco1294	1911_1912	O

Diagnóstico	cc_onco1294	1914_1925	O
Probable	cc_onco1294	1926_1934	O
metástasis	cc_onco1294	1935_1945	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroidea	cc_onco1294	1946_1954	O
en	cc_onco1294	1955_1957	O
paciente	cc_onco1294	1958_1966	O
con	cc_onco1294	1967_1970	O
antecedente	cc_onco1294	1971_1982	O
de	cc_onco1294	1983_1985	O
carcinoma	cc_onco1294	1986_1995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco1294	1996_2006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1294	2007_2009	O
mama	cc_onco1294	2010_2014	O
y	cc_onco1294	2015_2016	O
adenocarcinoma	cc_onco1294	2017_2031	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1294	2032_2034	O
endometrio	cc_onco1294	2035_2045	O
.	cc_onco1294	2045_2046	O

Tratamiento	cc_onco1294	2047_2058	O
Con	cc_onco1294	2059_2062	O
sospecha	cc_onco1294	2063_2071	O
de	cc_onco1294	2072_2074	O
metástasis	cc_onco1294	2075_2085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroidea	cc_onco1294	2086_2094	O
es	cc_onco1294	2095_2097	O
remitida	cc_onco1294	2098_2106	O
a	cc_onco1294	2107_2108	O
nuestro	cc_onco1294	2109_2116	O
Servicio	cc_onco1294	2117_2125	O
para	cc_onco1294	2126_2130	O
completar	cc_onco1294	2131_2140	O
estudio	cc_onco1294	2141_2148	O
.	cc_onco1294	2148_2149	O

Se	cc_onco1294	2150_2152	O
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de	cc_onco1294	2170_2172	O
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.	cc_onco1294	2359_2360	O

Evolución	cc_onco1294	2362_2371	O

La	cc_onco1294	2372_2374	O
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Agudeza	cc_onco1294	2401_2408	O
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:	cc_onco1294	2415_2416	O
1	cc_onco1294	2417_2418	O
.	cc_onco1294	2418_2419	O

Fondo	cc_onco1294	2420_2425	O
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:	cc_onco1294	2432_2433	O
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.	cc_onco1294	2476_2477	O

Angiografía	cc_onco1294	2478_2489	O
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El	cc_onco1294	2542_2544	O
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Anamnesis	cc_onco1297	0_9	O
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interés	cc_onco1297	47_54	O
.	cc_onco1297	54_55	O

En	cc_onco1297	56_58	O
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de	cc_onco1297	65_67	O
2012	cc_onco1297	68_72	O
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En	cc_onco1297	210_212	O
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de	cc_onco1297	218_220	O
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Examen	cc_onco1297	569_575	O
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Masa	cc_onco1297	583_587	O
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Pruebas	cc_onco1297	729_736	O
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Tomografía	cc_onco1297	753_763	O
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Resonacia	cc_onco1297	928_937	O
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,	cc_onco1297	985_986	O
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metáfisis	cc_onco1297	995_1004	O
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extensión	cc_onco1297	1006_1015	O
diafisaria	cc_onco1297	1016_1026	O
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infiltración	cc_onco1297	1029_1041	O
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Extensión	cc_onco1297	1051_1060	O
extracompartimental	cc_onco1297	1061_1080	O
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destrucción	cc_onco1297	1082_1093	O
ósea	cc_onco1297	1094_1098	O
y	cc_onco1297	1099_1100	O
masa	cc_onco1297	1101_1105	O
partes	cc_onco1297	1106_1112	O
blandas	cc_onco1297	1113_1120	O
de	cc_onco1297	1121_1123	O
85	cc_onco1297	1124_1126	O
mm	cc_onco1297	1127_1129	O
:	cc_onco1297	1129_1130	O
a	cc_onco1297	1131_1132	O
descartar	cc_onco1297	1133_1142	O
osteosarcoma	cc_onco1297	1143_1155	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vs	cc_onco1297	1156_1158	O
.	cc_onco1297	1158_1159	O

sarcoma	cc_onco1297	1160_1167	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1297	1168_1170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco1297	1171_1176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1297	1176_1177	O

Gamagrafía	cc_onco1297	1178_1188	O
ósea	cc_onco1297	1189_1193	O
en	cc_onco1297	1194_1196	O
3	cc_onco1297	1197_1198	O
fases	cc_onco1297	1199_1204	O
:	cc_onco1297	1204_1205	O
aumento	cc_onco1297	1206_1213	O
de	cc_onco1297	1214_1216	O
flujo	cc_onco1297	1217_1222	O
en	cc_onco1297	1223_1225	O
fase	cc_onco1297	1226_1230	O
angiográfica	cc_onco1297	1231_1243	O
en	cc_onco1297	1244_1246	O
la	cc_onco1297	1247_1249	O
porción	cc_onco1297	1250_1257	O
proximal	cc_onco1297	1258_1266	O
del	cc_onco1297	1267_1270	O
peroné	cc_onco1297	1271_1277	O
y	cc_onco1297	1278_1279	O
partes	cc_onco1297	1280_1286	O
blandas	cc_onco1297	1287_1294	O
.	cc_onco1297	1294_1295	O

Patrón	cc_onco1297	1296_1302	O
atípico	cc_onco1297	1303_1310	O
pero	cc_onco1297	1311_1315	O
concordante	cc_onco1297	1316_1327	O
con	cc_onco1297	1328_1331	O
osteosarcoma	cc_onco1297	1332_1344	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1297	1344_1345	O

Biopsia	cc_onco1297	1346_1353	O
abierta	cc_onco1297	1354_1361	O
(	cc_onco1297	1362_1363	O
11.06.12	cc_onco1297	1363_1371	O
):	cc_onco1297	1371_1373	O
neoplasia	cc_onco1297	1374_1383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesodérmica	cc_onco1297	1384_1395	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1297	1396_1398	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1297	1399_1403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1297	1404_1409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfica	cc_onco1297	1410_1421	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusocelular	cc_onco1297	1422_1433	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1297	1433_1434	O

Expresa	cc_onco1297	1435_1442	O
vimentina	cc_onco1297	1443_1452	O
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IQ	cc_onco1298	106_108	O
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tejido	cc_onco1298	516_522	O
hipodenso	cc_onco1298	523_532	O
en	cc_onco1298	533_535	O
la	cc_onco1298	536_538	O
cabeza	cc_onco1298	539_545	O
del	cc_onco1298	546_549	O
páncreas	cc_onco1298	550_558	O
.	cc_onco1298	558_559	O

Se	cc_onco1298	560_562	O
completa	cc_onco1298	563_571	O
el	cc_onco1298	572_574	O
estudio	cc_onco1298	575_582	O
con	cc_onco1298	583_586	O
colangio-RM	cc_onco1298	587_598	O
que	cc_onco1298	599_602	O
confirma	cc_onco1298	603_611	O
masa	cc_onco1298	612_616	O
de	cc_onco1298	617_619	O
45	cc_onco1298	620_622	O
mm	cc_onco1298	623_625	O
en	cc_onco1298	626_628	O
la	cc_onco1298	629_631	O
cabeza	cc_onco1298	632_638	O
del	cc_onco1298	639_642	O
páncreas	cc_onco1298	643_651	O
hasta	cc_onco1298	652_657	O
un	cc_onco1298	658_660	O
proceso	cc_onco1298	661_668	O
uncinado	cc_onco1298	669_677	O
que	cc_onco1298	678_681	O
engloba	cc_onco1298	682_689	O
la	cc_onco1298	690_692	O
arteria	cc_onco1298	693_700	O
mesentérica	cc_onco1298	701_712	O
.	cc_onco1298	712_713	O

Se	cc_onco1298	714_716	O
practica	cc_onco1298	717_725	O
CPRE	cc_onco1298	726_730	O
,	cc_onco1298	730_731	O
efectuándose	cc_onco1298	732_744	O
esfinterotomía	cc_onco1298	745_759	O
y	cc_onco1298	760_761	O
colocando	cc_onco1298	762_771	O
prótesis	cc_onco1298	772_780	O
metálica	cc_onco1298	781_789	O
,	cc_onco1298	789_790	O
con	cc_onco1298	791_794	O
citología	cc_onco1298	795_804	O
negativa	cc_onco1298	805_813	O
para	cc_onco1298	814_818	O
células	cc_onco1298	819_826	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1298	827_835	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1298	835_836	O

En	cc_onco1298	837_839	O
busca	cc_onco1298	840_845	O
de	cc_onco1298	846_848	O
un	cc_onco1298	849_851	O
diagnóstico	cc_onco1298	852_863	O
histológico	cc_onco1298	864_875	O
preciso	cc_onco1298	876_883	O
,	cc_onco1298	883_884	O
se	cc_onco1298	885_887	O
realiza	cc_onco1298	888_895	O
una	cc_onco1298	896_899	O
ecoendoscopia	cc_onco1298	900_913	O
con	cc_onco1298	914_917	O
PAAF	cc_onco1298	918_922	O
de	cc_onco1298	923_925	O
la	cc_onco1298	926_928	O
masa	cc_onco1298	929_933	O
pancreática	cc_onco1298	934_945	O
de	cc_onco1298	946_948	O
3	cc_onco1298	949_950	O
x	cc_onco1298	951_952	O
2	cc_onco1298	953_954	O
cm	cc_onco1298	955_957	O
,	cc_onco1298	957_958	O
confirmando	cc_onco1298	959_970	O
frotis	cc_onco1298	971_977	O
maligno	cc_onco1298	978_985	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1298	986_989	O
adenocarcinoma	cc_onco1298	990_1004	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1298	1004_1005	O

Con	cc_onco1298	1006_1009	O
estos	cc_onco1298	1010_1015	O
hallazgos	cc_onco1298	1016_1025	O
es	cc_onco1298	1026_1028	O
remitida	cc_onco1298	1029_1037	O
a	cc_onco1298	1038_1039	O
Oncología	cc_onco1298	1040_1049	O
para	cc_onco1298	1050_1054	O
valoración	cc_onco1298	1055_1065	O
terapéutica	cc_onco1298	1066_1077	O
.	cc_onco1298	1077_1078	O

Examen	cc_onco1298	1080_1086	O
físico	cc_onco1298	1087_1093	O
BEG	cc_onco1298	1094_1097	O
.	cc_onco1298	1097_1098	O

IK	cc_onco1298	1099_1101	O
90	cc_onco1298	1102_1104	O
.	cc_onco1298	1104_1105	O

Ictericia	cc_onco1298	1106_1115	O
mucocutánea	cc_onco1298	1116_1127	O
.	cc_onco1298	1127_1128	O

Tórax	cc_onco1298	1129_1134	O
:	cc_onco1298	1134_1135	O
AC	cc_onco1298	1136_1138	O
:	cc_onco1298	1138_1139	O
rítmico	cc_onco1298	1140_1147	O
sin	cc_onco1298	1148_1151	O
soplos	cc_onco1298	1152_1158	O
;	cc_onco1298	1158_1159	O
AP	cc_onco1298	1160_1162	O
:	cc_onco1298	1162_1163	O
murmullo	cc_onco1298	1164_1172	O
vesicular	cc_onco1298	1173_1182	O
conservado	cc_onco1298	1183_1193	O
.	cc_onco1298	1193_1194	O

Resto	cc_onco1298	1195_1200	O
sin	cc_onco1298	1201_1204	O
hallazgos	cc_onco1298	1205_1214	O
patológicos	cc_onco1298	1215_1226	O
.	cc_onco1298	1226_1227	O

Pruebas	cc_onco1298	1229_1236	O
complementarias	cc_onco1298	1237_1252	O
Analitica	cc_onco1298	1253_1262	O
:	cc_onco1298	1262_1263	O
hemograma	cc_onco1298	1264_1273	O
:	cc_onco1298	1273_1274	O
Hb	cc_onco1298	1275_1277	O
10	cc_onco1298	1278_1280	O
g	cc_onco1298	1281_1282	O
/	cc_onco1298	1282_1283	O
dl	cc_onco1298	1283_1285	O
;	cc_onco1298	1285_1286	O
resto	cc_onco1298	1287_1292	O
normal	cc_onco1298	1293_1299	O
.	cc_onco1298	1299_1300	O

Bioquímica	cc_onco1298	1301_1311	O
:	cc_onco1298	1311_1312	O
Cr	cc_onco1298	1313_1315	O
1,8	cc_onco1298	1316_1319	O
mg	cc_onco1298	1320_1322	O
/	cc_onco1298	1322_1323	O
dl	cc_onco1298	1323_1325	O
;	cc_onco1298	1325_1326	O
urea	cc_onco1298	1327_1331	O
80	cc_onco1298	1332_1334	O
mg	cc_onco1298	1335_1337	O
/	cc_onco1298	1337_1338	O
dl	cc_onco1298	1338_1340	O
;	cc_onco1298	1340_1341	O
Bi	cc_onco1298	1342_1344	O
1,7	cc_onco1298	1345_1348	O
mg	cc_onco1298	1349_1351	O
/	cc_onco1298	1351_1352	O
dl	cc_onco1298	1352_1354	O
;	cc_onco1298	1354_1355	O
GGT	cc_onco1298	1356_1359	O
328	cc_onco1298	1360_1363	O
U	cc_onco1298	1364_1365	O
/	cc_onco1298	1365_1366	O
l	cc_onco1298	1366_1367	O
,	cc_onco1298	1367_1368	O
FA	cc_onco1298	1369_1371	O
:	cc_onco1298	1371_1372	O
362	cc_onco1298	1373_1376	O
U	cc_onco1298	1377_1378	O
/	cc_onco1298	1378_1379	O
L.	cc_onco1298	1379_1381	O
EC	cc_onco1298	1382_1384	O
normal	cc_onco1298	1385_1391	O
.	cc_onco1298	1391_1392	O

CA	cc_onco1298	1393_1395	O
19.9	cc_onco1298	1396_1400	O
263	cc_onco1298	1401_1404	O
U	cc_onco1298	1405_1406	O
/	cc_onco1298	1406_1407	O
ml	cc_onco1298	1407_1409	O
.	cc_onco1298	1409_1410	O

Radiografía	cc_onco1298	1411_1422	O
de	cc_onco1298	1423_1425	O
tórax	cc_onco1298	1426_1431	O
:	cc_onco1298	1431_1432	O
sin	cc_onco1298	1433_1436	O
hallazgos	cc_onco1298	1437_1446	O
patológicos	cc_onco1298	1447_1458	O
.	cc_onco1298	1458_1459	O

Diagnóstico	cc_onco1298	1461_1472	O
Adenocarcinoma	cc_onco1298	1473_1487	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1298	1488_1490	O
páncreas	cc_onco1298	1491_1499	O
T4N0M0	cc_onco1298	1500_1506	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irresecable	cc_onco1298	1507_1518	O
por	cc_onco1298	1519_1522	O
afectación	cc_onco1298	1523_1533	O
vascular	cc_onco1298	1534_1542	O
(	cc_onco1298	1543_1544	O
febrero	cc_onco1298	1544_1551	O
de	cc_onco1298	1552_1554	O
2010	cc_onco1298	1555_1559	O
)	cc_onco1298	1559_1560	O
.	cc_onco1298	1560_1561	O

Carcinoma	cc_onco1298	1562_1571	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometroide	cc_onco1298	1572_1584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT1bN0M0	cc_onco1298	1585_1593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1298	1594_1595	O
septiembre	cc_onco1298	1595_1605	O
de	cc_onco1298	1606_1608	O
2009	cc_onco1298	1609_1613	O
)	cc_onco1298	1613_1614	O
.	cc_onco1298	1614_1615	O

Tratamiento	cc_onco1298	1617_1628	O
Inicia	cc_onco1298	1629_1635	O
quimioterapia	cc_onco1298	1636_1649	O
según	cc_onco1298	1650_1655	O
esquema	cc_onco1298	1656_1663	O
GEMOX	cc_onco1298	1664_1669	O
,	cc_onco1298	1669_1670	O
del	cc_onco1298	1671_1674	O
que	cc_onco1298	1675_1678	O
recibe	cc_onco1298	1679_1685	O
4	cc_onco1298	1686_1687	O
ciclos	cc_onco1298	1688_1694	O
hasta	cc_onco1298	1695_1700	O
abril	cc_onco1298	1701_1706	O
de	cc_onco1298	1707_1709	O
2010	cc_onco1298	1710_1714	O
con	cc_onco1298	1715_1718	O
progresión	cc_onco1298	1719_1729	O
.	cc_onco1298	1729_1730	O

Se	cc_onco1298	1731_1733	O
inicia	cc_onco1298	1734_1740	O
2.ª	cc_onco1298	1741_1744	O
línea	cc_onco1298	1745_1750	O
con	cc_onco1298	1751_1754	O
erlotinib	cc_onco1298	1755_1764	O
y	cc_onco1298	1765_1766	O
capecitabina	cc_onco1298	1767_1779	O
,	cc_onco1298	1779_1780	O
del	cc_onco1298	1781_1784	O
que	cc_onco1298	1785_1788	O
recibe	cc_onco1298	1789_1795	O
29	cc_onco1298	1796_1798	O
ciclos	cc_onco1298	1799_1805	O
hasta	cc_onco1298	1806_1811	O
abril	cc_onco1298	1812_1817	O
de	cc_onco1298	1818_1820	O
2012	cc_onco1298	1821_1825	O
,	cc_onco1298	1825_1826	O
consiguiendo	cc_onco1298	1827_1839	O
RP	cc_onco1298	1840_1842	O
mantenida	cc_onco1298	1843_1852	O
,	cc_onco1298	1852_1853	O
con	cc_onco1298	1854_1857	O
toxicidad	cc_onco1298	1858_1867	O
en	cc_onco1298	1868_1870	O
forma	cc_onco1298	1871_1876	O
de	cc_onco1298	1877_1879	O
síndrome	cc_onco1298	1880_1888	O
mano-pie	cc_onco1298	1889_1897	O
(	cc_onco1298	1898_1899	O
SMP	cc_onco1298	1899_1902	O
)	cc_onco1298	1902_1903	O
y	cc_onco1298	1904_1905	O
diarrea	cc_onco1298	1906_1913	O
de	cc_onco1298	1914_1916	O
grado	cc_onco1298	1917_1922	O
2	cc_onco1298	1923_1924	O
.	cc_onco1298	1924_1925	O

En	cc_onco1298	1926_1928	O
enero	cc_onco1298	1929_1934	O
de	cc_onco1298	1935_1937	O
2012	cc_onco1298	1938_1942	O
se	cc_onco1298	1943_1945	O
lleva	cc_onco1298	1946_1951	O
a	cc_onco1298	1952_1953	O
cabo	cc_onco1298	1954_1958	O
colecistectomía	cc_onco1298	1959_1974	O
y	cc_onco1298	1975_1976	O
hepaticoyeyunostomía	cc_onco1298	1977_1997	O
por	cc_onco1298	1998_2001	O
colangitis	cc_onco1298	2002_2012	O
de	cc_onco1298	2013_2015	O
repetición	cc_onco1298	2016_2026	O
.	cc_onco1298	2026_2027	O

Evolución	cc_onco1298	2029_2038	O

En	cc_onco1298	2039_2041	O
mayo	cc_onco1298	2042_2046	O
de	cc_onco1298	2047_2049	O
2012	cc_onco1298	2050_2054	O
se	cc_onco1298	2055_2057	O
objetiva	cc_onco1298	2058_2066	O
progresión	cc_onco1298	2067_2077	O
local	cc_onco1298	2078_2083	O
e	cc_onco1298	2084_2085	O
inicia	cc_onco1298	2086_2092	O
3.ª	cc_onco1298	2093_2096	O
línea	cc_onco1298	2097_2102	O
con	cc_onco1298	2103_2106	O
gemcitabina	cc_onco1298	2107_2118	O
y	cc_onco1298	2119_2120	O
capecitabina	cc_onco1298	2121_2133	O
.	cc_onco1298	2133_2134	O

Tras	cc_onco1298	2135_2139	O
un	cc_onco1298	2140_2142	O
primer	cc_onco1298	2143_2149	O
ciclo	cc_onco1298	2150_2155	O
requiere	cc_onco1298	2156_2164	O
ingreso	cc_onco1298	2165_2172	O
en	cc_onco1298	2173_2175	O
planta	cc_onco1298	2176_2182	O
por	cc_onco1298	2183_2186	O
dolor	cc_onco1298	2187_2192	O
mal	cc_onco1298	2193_2196	O
controlado	cc_onco1298	2197_2207	O
.	cc_onco1298	2207_2208	O

Durante	cc_onco1298	2209_2216	O
la	cc_onco1298	2217_2219	O
titulación	cc_onco1298	2220_2230	O
de	cc_onco1298	2231_2233	O
opiodes	cc_onco1298	2234_2241	O
,	cc_onco1298	2241_2242	O
comienza	cc_onco1298	2243_2251	O
con	cc_onco1298	2252_2255	O
dolor	cc_onco1298	2256_2261	O
torácico	cc_onco1298	2262_2270	O
opresivo	cc_onco1298	2271_2279	O
,	cc_onco1298	2279_2280	O
irradiado	cc_onco1298	2281_2290	O
a	cc_onco1298	2291_2292	O
brazo	cc_onco1298	2293_2298	O
izquierdo	cc_onco1298	2299_2308	O
asociado	cc_onco1298	2309_2317	O
a	cc_onco1298	2318_2319	O
cortejo	cc_onco1298	2320_2327	O
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Pendiente	cc_onco1298	2911_2920	O
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El	cc_onco1299	975_977	O
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estudio	cc_onco1299	1138_1145	O
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Examen	cc_onco1299	1148_1154	O
físico	cc_onco1299	1155_1161	O
Hemiparesia	cc_onco1299	1162_1173	O
izquierda	cc_onco1299	1174_1183	O
4+/5	cc_onco1299	1184_1188	O
.	cc_onco1299	1188_1189	O

Reflejos	cc_onco1299	1190_1198	O
osteotendinosos	cc_onco1299	1199_1214	O
vivos	cc_onco1299	1215_1220	O
sin	cc_onco1299	1221_1224	O
aumento	cc_onco1299	1225_1232	O
de	cc_onco1299	1233_1235	O
área	cc_onco1299	1236_1240	O
.	cc_onco1299	1240_1241	O

Reflejo	cc_onco1299	1242_1249	O
cutaneoplantar	cc_onco1299	1250_1264	O
derecho	cc_onco1299	1265_1272	O
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.	cc_onco1299	1300_1301	O

Hemihipoestesia	cc_onco1299	1302_1317	O
tactoalgésica	cc_onco1299	1318_1331	O
en	cc_onco1299	1332_1334	O
hemicara	cc_onco1299	1335_1343	O
y	cc_onco1299	1344_1345	O
hemicuerpo	cc_onco1299	1346_1356	O
izquierdos	cc_onco1299	1357_1367	O
.	cc_onco1299	1367_1368	O

Constantes	cc_onco1299	1369_1379	O
y	cc_onco1299	1380_1381	O
resto	cc_onco1299	1382_1387	O
exploración	cc_onco1299	1388_1399	O
neurológica	cc_onco1299	1400_1411	O
y	cc_onco1299	1412_1413	O
por	cc_onco1299	1414_1417	O
sistemas	cc_onco1299	1418_1426	O
normales	cc_onco1299	1427_1435	O
.	cc_onco1299	1435_1436	O

Pruebas	cc_onco1299	1438_1445	O
complementarias	cc_onco1299	1446_1461	O
TC	cc_onco1299	1462_1464	O
craneal	cc_onco1299	1465_1472	O
:	cc_onco1299	1472_1473	O
dudosa	cc_onco1299	1474_1480	O
hipodensidad	cc_onco1299	1481_1493	O
menor	cc_onco1299	1494_1499	O
de	cc_onco1299	1500_1502	O
15	cc_onco1299	1503_1505	O
mm	cc_onco1299	1506_1508	O
en	cc_onco1299	1509_1511	O
ganglios	cc_onco1299	1512_1520	O
basales	cc_onco1299	1521_1528	O
derechos	cc_onco1299	1529_1537	O
.	cc_onco1299	1537_1538	O

Resonancia	cc_onco1299	1539_1549	O
magnética	cc_onco1299	1550_1559	O
cerebral	cc_onco1299	1560_1568	O
:	cc_onco1299	1568_1569	O
sin	cc_onco1299	1570_1573	O
anomalías	cc_onco1299	1574_1583	O
morfológicas	cc_onco1299	1584_1596	O
ni	cc_onco1299	1597_1599	O
vasculares	cc_onco1299	1600_1610	O
.	cc_onco1299	1610_1611	O

No	cc_onco1299	1612_1614	O
presenta	cc_onco1299	1615_1623	O
signos	cc_onco1299	1624_1630	O
de	cc_onco1299	1631_1633	O
isquemia	cc_onco1299	1634_1642	O
ni	cc_onco1299	1643_1645	O
infiltración	cc_onco1299	1646_1658	O
metastásica	cc_onco1299	1659_1670	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1299	1670_1671	O

Electrocardiograma	cc_onco1299	1672_1690	O
,	cc_onco1299	1690_1691	O
ecocardiograma	cc_onco1299	1692_1706	O
,	cc_onco1299	1706_1707	O
analítica	cc_onco1299	1708_1717	O
completa	cc_onco1299	1718_1726	O
:	cc_onco1299	1726_1727	O
sin	cc_onco1299	1728_1731	O
anomalías	cc_onco1299	1732_1741	O
reseñables	cc_onco1299	1742_1752	O
.	cc_onco1299	1752_1753	O

Diagnóstico	cc_onco1299	1755_1766	O
Focalidad	cc_onco1299	1767_1776	O
neurológica	cc_onco1299	1777_1788	O
a	cc_onco1299	1789_1790	O
estudio	cc_onco1299	1791_1798	O
.	cc_onco1299	1798_1799	O

Tratamiento	cc_onco1299	1801_1812	O
Observación	cc_onco1299	1813_1824	O
.	cc_onco1299	1824_1825	O

Evolución	cc_onco1299	1827_1836	O
En	cc_onco1299	1837_1839	O
las	cc_onco1299	1840_1843	O
primeras	cc_onco1299	1844_1852	O
horas	cc_onco1299	1853_1858	O
de	cc_onco1299	1859_1861	O
ingreso	cc_onco1299	1862_1869	O
el	cc_onco1299	1870_1872	O
cuadro	cc_onco1299	1873_1879	O
se	cc_onco1299	1880_1882	O
resuelve	cc_onco1299	1883_1891	O
totalmente	cc_onco1299	1892_1902	O
,	cc_onco1299	1902_1903	O
sin	cc_onco1299	1904_1907	O
recurrencia	cc_onco1299	1908_1919	O
.	cc_onco1299	1919_1920	O

Ante	cc_onco1299	1921_1925	O
ausencia	cc_onco1299	1926_1934	O
de	cc_onco1299	1935_1937	O
hallazgos	cc_onco1299	1938_1947	O
de	cc_onco1299	1948_1950	O
interés	cc_onco1299	1951_1958	O
en	cc_onco1299	1959_1961	O
estudio	cc_onco1299	1962_1969	O
,	cc_onco1299	1969_1970	O
descartando	cc_onco1299	1971_1982	O
las	cc_onco1299	1983_1986	O
principales	cc_onco1299	1987_1998	O
causas	cc_onco1299	1999_2005	O
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y	cc_onco1299	2016_2017	O
cardiovasculares	cc_onco1299	2018_2034	O
,	cc_onco1299	2034_2035	O
con	cc_onco1299	2036_2039	O
desaparición	cc_onco1299	2040_2052	O
de	cc_onco1299	2053_2055	O
la	cc_onco1299	2056_2058	O
sintomatología	cc_onco1299	2059_2073	O
,	cc_onco1299	2073_2074	O
se	cc_onco1299	2075_2077	O
decide	cc_onco1299	2078_2084	O
el	cc_onco1299	2085_2087	O
alta	cc_onco1299	2088_2092	O
.	cc_onco1299	2092_2093	O

Se	cc_onco1299	2094_2096	O
concluye	cc_onco1299	2097_2105	O
que	cc_onco1299	2106_2109	O
son	cc_onco1299	2110_2113	O
episodios	cc_onco1299	2114_2123	O
de	cc_onco1299	2124_2126	O
focalidad	cc_onco1299	2127_2136	O
neurológica	cc_onco1299	2137_2148	O
aislados	cc_onco1299	2149_2157	O
totalmente	cc_onco1299	2158_2168	O
resueltos	cc_onco1299	2169_2178	O
,	cc_onco1299	2178_2179	O
sin	cc_onco1299	2180_2183	O
pautar	cc_onco1299	2184_2190	O
tratamiento	cc_onco1299	2191_2202	O
específico	cc_onco1299	2203_2213	O
.	cc_onco1299	2213_2214	O


Pasadas	cc_onco1299	2215_2222	O
tres	cc_onco1299	2223_2227	O
semanas	cc_onco1299	2228_2235	O
del	cc_onco1299	2236_2239	O
primer	cc_onco1299	2240_2246	O
ciclo	cc_onco1299	2247_2252	O
,	cc_onco1299	2252_2253	O
se	cc_onco1299	2254_2256	O
revalora	cc_onco1299	2257_2265	O
nuevamente	cc_onco1299	2266_2276	O
a	cc_onco1299	2277_2278	O
la	cc_onco1299	2279_2281	O
paciente	cc_onco1299	2282_2290	O
,	cc_onco1299	2290_2291	O
que	cc_onco1299	2292_2295	O
,	cc_onco1299	2295_2296	O
por	cc_onco1299	2297_2300	O
lo	cc_onco1299	2301_2303	O
demás	cc_onco1299	2304_2309	O
,	cc_onco1299	2309_2310	O
había	cc_onco1299	2311_2316	O
tolerado	cc_onco1299	2317_2325	O
adecuadamente	cc_onco1299	2326_2339	O
el	cc_onco1299	2340_2342	O
tratamiento	cc_onco1299	2343_2354	O
,	cc_onco1299	2354_2355	O
y	cc_onco1299	2356_2357	O
se	cc_onco1299	2358_2360	O
administra	cc_onco1299	2361_2371	O
segundo	cc_onco1299	2372_2379	O
ciclo	cc_onco1299	2380_2385	O
.	cc_onco1299	2385_2386	O

Finalizando	cc_onco1299	2387_2398	O
la	cc_onco1299	2399_2401	O
infusión	cc_onco1299	2402_2410	O
de	cc_onco1299	2411_2413	O
oxaliplatino	cc_onco1299	2414_2426	O
,	cc_onco1299	2426_2427	O
presenta	cc_onco1299	2428_2436	O
reaparición	cc_onco1299	2437_2448	O
de	cc_onco1299	2449_2451	O
la	cc_onco1299	2452_2454	O
clínica	cc_onco1299	2455_2462	O
neurológica	cc_onco1299	2463_2474	O
que	cc_onco1299	2475_2478	O
vuelve	cc_onco1299	2479_2485	O
a	cc_onco1299	2486_2487	O
remitir	cc_onco1299	2488_2495	O
en	cc_onco1299	2496_2498	O
las	cc_onco1299	2499_2502	O
primeras	cc_onco1299	2503_2511	O
12	cc_onco1299	2512_2514	O
horas	cc_onco1299	2515_2520	O
.	cc_onco1299	2520_2521	O

Dada	cc_onco1299	2522_2526	O
la	cc_onco1299	2527_2529	O
relación	cc_onco1299	2530_2538	O
temporal	cc_onco1299	2539_2547	O
se	cc_onco1299	2548_2550	O
atribuye	cc_onco1299	2551_2559	O
el	cc_onco1299	2560_2562	O
cuadro	cc_onco1299	2563_2569	O
a	cc_onco1299	2570_2571	O
toxicidad	cc_onco1299	2572_2581	O
por	cc_onco1299	2582_2585	O
oxaliplatino	cc_onco1299	2586_2598	O
.	cc_onco1299	2598_2599	O

Ante	cc_onco1299	2600_2604	O
importante	cc_onco1299	2605_2615	O
afectación	cc_onco1299	2616_2626	O
neurológica	cc_onco1299	2627_2638	O
,	cc_onco1299	2638_2639	O
aunque	cc_onco1299	2640_2646	O
reversible	cc_onco1299	2647_2657	O
,	cc_onco1299	2657_2658	O
se	cc_onco1299	2659_2661	O
decide	cc_onco1299	2662_2668	O
suspensión	cc_onco1299	2669_2679	O
de	cc_onco1299	2680_2682	O
quimioterapia	cc_onco1299	2683_2696	O
y	cc_onco1299	2697_2698	O
se	cc_onco1299	2699_2701	O
programa	cc_onco1299	2702_2710	O
intervención	cc_onco1299	2711_2723	O
quirúrgica	cc_onco1299	2724_2734	O
.	cc_onco1299	2734_2735	O

Anamnesis	cc_onco130	0_9	O
Se	cc_onco130	10_12	O
trata	cc_onco130	13_18	O
de	cc_onco130	19_21	O
una	cc_onco130	22_25	O
paciente	cc_onco130	26_34	O
de	cc_onco130	35_37	O
45	cc_onco130	38_40	O
años	cc_onco130	41_45	O
sin	cc_onco130	46_49	O
alergias	cc_onco130	50_58	O
medicamentosas	cc_onco130	59_73	O
conocidas	cc_onco130	74_83	O
ni	cc_onco130	84_86	O
hábitos	cc_onco130	87_94	O
tóxicos	cc_onco130	95_102	O
,	cc_onco130	102_103	O
premenopáusica	cc_onco130	104_118	O
,	cc_onco130	118_119	O
que	cc_onco130	120_123	O
no	cc_onco130	124_126	O
presenta	cc_onco130	127_135	O
antecedentes	cc_onco130	136_148	O
patológicos	cc_onco130	149_160	O
de	cc_onco130	161_163	O
interés	cc_onco130	164_171	O
,	cc_onco130	171_172	O
totalmente	cc_onco130	173_183	O
independiente	cc_onco130	184_197	O
para	cc_onco130	198_202	O
las	cc_onco130	203_206	O
actividades	cc_onco130	207_218	O
básicas	cc_onco130	219_226	O
de	cc_onco130	227_229	O
la	cc_onco130	230_232	O
vida	cc_onco130	233_237	O
diaria	cc_onco130	238_244	O
.	cc_onco130	244_245	O

El	cc_onco130	247_249	O
4	cc_onco130	250_251	O
de	cc_onco130	252_254	O
diciembre	cc_onco130	255_264	O
de	cc_onco130	265_267	O
2013	cc_onco130	268_272	O
acudió	cc_onco130	273_279	O
a	cc_onco130	280_281	O
Urgencias	cc_onco130	282_291	O
por	cc_onco130	292_295	O
un	cc_onco130	296_298	O
cuadro	cc_onco130	299_305	O
de	cc_onco130	306_308	O
dolor	cc_onco130	309_314	O
abdominal	cc_onco130	315_324	O
,	cc_onco130	324_325	O
vómitos	cc_onco130	326_333	O
y	cc_onco130	334_335	O
diarreas	cc_onco130	336_344	O
.	cc_onco130	344_345	O

Tras	cc_onco130	346_350	O
la	cc_onco130	351_353	O
realización	cc_onco130	354_365	O
de	cc_onco130	366_368	O
una	cc_onco130	369_372	O
placa	cc_onco130	373_378	O
de	cc_onco130	379_381	O
abdomen	cc_onco130	382_389	O
,	cc_onco130	389_390	O
que	cc_onco130	391_394	O
solo	cc_onco130	395_399	O
presentaba	cc_onco130	400_410	O
neumatización	cc_onco130	411_424	O
de	cc_onco130	425_427	O
asas	cc_onco130	428_432	O
de	cc_onco130	433_435	O
colon	cc_onco130	436_441	O
,	cc_onco130	441_442	O
fue	cc_onco130	443_446	O
dada	cc_onco130	447_451	O
de	cc_onco130	452_454	O
alta	cc_onco130	455_459	O
con	cc_onco130	460_463	O
tratamiento	cc_onco130	464_475	O
sintomático	cc_onco130	476_487	O
.	cc_onco130	487_488	O

Una	cc_onco130	489_492	O
semana	cc_onco130	493_499	O
más	cc_onco130	500_503	O
tarde	cc_onco130	504_509	O
acudió	cc_onco130	510_516	O
nuevamente	cc_onco130	517_527	O
a	cc_onco130	528_529	O
Urgencias	cc_onco130	530_539	O
por	cc_onco130	540_543	O
persistencia	cc_onco130	544_556	O
del	cc_onco130	557_560	O
dolor	cc_onco130	561_566	O
abdominal	cc_onco130	567_576	O
,	cc_onco130	576_577	O
pero	cc_onco130	578_582	O
esta	cc_onco130	583_587	O
vez	cc_onco130	588_591	O
con	cc_onco130	592_595	O
estreñimiento	cc_onco130	596_609	O
y	cc_onco130	610_611	O
marcada	cc_onco130	612_619	O
distensión	cc_onco130	620_630	O
abdominal	cc_onco130	631_640	O
.	cc_onco130	640_641	O

Exploración	cc_onco130	643_654	O
física	cc_onco130	655_661	O
A	cc_onco130	662_663	O
la	cc_onco130	664_666	O
exploración	cc_onco130	667_678	O
física	cc_onco130	679_685	O
,	cc_onco130	685_686	O
presentaba	cc_onco130	687_697	O
sudoración	cc_onco130	698_708	O
profusa	cc_onco130	709_716	O
y	cc_onco130	717_718	O
regular	cc_onco130	719_726	O
estado	cc_onco130	727_733	O
general	cc_onco130	734_741	O
;	cc_onco130	741_742	O
murmullo	cc_onco130	743_751	O
vesicular	cc_onco130	752_761	O
conservado	cc_onco130	762_772	O
,	cc_onco130	772_773	O
tonos	cc_onco130	774_779	O
cardiacos	cc_onco130	780_789	O
regulares	cc_onco130	790_799	O
;	cc_onco130	799_800	O
abdomen	cc_onco130	801_808	O
distendido	cc_onco130	809_819	O
,	cc_onco130	819_820	O
timpánico	cc_onco130	821_830	O
a	cc_onco130	831_832	O
la	cc_onco130	833_835	O
percusión	cc_onco130	836_845	O
,	cc_onco130	845_846	O
con	cc_onco130	847_850	O
molestias	cc_onco130	851_860	O
difusas	cc_onco130	861_868	O
a	cc_onco130	869_870	O
la	cc_onco130	871_873	O
palpación	cc_onco130	874_883	O
sin	cc_onco130	884_887	O
dolor	cc_onco130	888_893	O
focalizado	cc_onco130	894_904	O
y	cc_onco130	905_906	O
sin	cc_onco130	907_910	O
claros	cc_onco130	911_917	O
signos	cc_onco130	918_924	O
de	cc_onco130	925_927	O
irritación	cc_onco130	928_938	O
peritoneal	cc_onco130	939_949	O
.	cc_onco130	949_950	O

Pruebas	cc_onco130	952_959	O
complementarias	cc_onco130	960_975	O
Se	cc_onco130	976_978	O
realizó	cc_onco130	979_986	O
una	cc_onco130	987_990	O
analítica	cc_onco130	991_1000	O
,	cc_onco130	1000_1001	O
observándose	cc_onco130	1002_1014	O
,	cc_onco130	1014_1015	O
como	cc_onco130	1016_1020	O
hallazgos	cc_onco130	1021_1030	O
significativos	cc_onco130	1031_1045	O
,	cc_onco130	1045_1046	O
un	cc_onco130	1047_1049	O
fibrinógeno	cc_onco130	1050_1061	O
de	cc_onco130	1062_1064	O
1.092	cc_onco130	1065_1070	O
mg	cc_onco130	1071_1073	O
/	cc_onco130	1073_1074	O
dL	cc_onco130	1074_1076	O
y	cc_onco130	1077_1078	O
un	cc_onco130	1079_1081	O
hemograma	cc_onco130	1082_1091	O
con	cc_onco130	1092_1095	O
9.400	cc_onco130	1096_1101	O
leucocitos	cc_onco130	1102_1112	O
con	cc_onco130	1113_1116	O
una	cc_onco130	1117_1120	O
desviación	cc_onco130	1121_1131	O
a	cc_onco130	1132_1133	O
la	cc_onco130	1134_1136	O
izquierda	cc_onco130	1137_1146	O
con	cc_onco130	1147_1150	O
hasta	cc_onco130	1151_1156	O
un	cc_onco130	1157_1159	O
20%	cc_onco130	1160_1163	O
de	cc_onco130	1164_1166	O
bandas	cc_onco130	1167_1173	O
.	cc_onco130	1173_1174	O

Posteriormente	cc_onco130	1175_1189	O
,	cc_onco130	1189_1190	O
se	cc_onco130	1191_1193	O
llevó	cc_onco130	1194_1199	O
a	cc_onco130	1200_1201	O
cabo	cc_onco130	1202_1206	O
una	cc_onco130	1207_1210	O
tomografía	cc_onco130	1211_1221	O
computarizada	cc_onco130	1222_1235	O
(	cc_onco130	1236_1237	O
TC	cc_onco130	1237_1239	O
)	cc_onco130	1239_1240	O
abdominal	cc_onco130	1241_1250	O
donde	cc_onco130	1251_1256	O
se	cc_onco130	1257_1259	O
observó	cc_onco130	1260_1267	O
un	cc_onco130	1268_1270	O
extenso	cc_onco130	1271_1278	O
neumoperitoneo	cc_onco130	1279_1293	O
,	cc_onco130	1293_1294	O
abundante	cc_onco130	1295_1304	O
ascitis	cc_onco130	1305_1312	O
loculada	cc_onco130	1313_1321	O
con	cc_onco130	1322_1325	O
captación	cc_onco130	1326_1335	O
peritoneal	cc_onco130	1336_1346	O
,	cc_onco130	1346_1347	O
dilatación	cc_onco130	1348_1358	O
de	cc_onco130	1359_1361	O
ciego-colon	cc_onco130	1362_1373	O
ascendente	cc_onco130	1374_1384	O
con	cc_onco130	1385_1388	O
cambio	cc_onco130	1389_1395	O
de	cc_onco130	1396_1398	O
calibre	cc_onco130	1399_1406	O
en	cc_onco130	1407_1409	O
el	cc_onco130	1410_1412	O
ángulo	cc_onco130	1413_1419	O
hepático	cc_onco130	1420_1428	O
con	cc_onco130	1429_1432	O
probable	cc_onco130	1433_1441	O
perforación	cc_onco130	1442_1453	O
a	cc_onco130	1454_1455	O
nivel	cc_onco130	1456_1461	O
de	cc_onco130	1462_1464	O
ciego	cc_onco130	1465_1470	O
,	cc_onco130	1470_1471	O
así	cc_onco130	1472_1475	O
como	cc_onco130	1476_1480	O
lesiones	cc_onco130	1481_1489	O
osteoblásticas	cc_onco130	1490_1504	O
en	cc_onco130	1505_1507	O
esqueleto	cc_onco130	1508_1517	O
axial	cc_onco130	1518_1523	O
.	cc_onco130	1523_1524	O

Diagnóstico	cc_onco130	1526_1537	O
Orientada	cc_onco130	1538_1547	O
como	cc_onco130	1548_1552	O
una	cc_onco130	1553_1556	O
perforación	cc_onco130	1557_1568	O
intestinal	cc_onco130	1569_1579	O
con	cc_onco130	1580_1583	O
peritonitis	cc_onco130	1584_1595	O
secundaria	cc_onco130	1596_1606	O
,	cc_onco130	1606_1607	O
se	cc_onco130	1608_1610	O
llevó	cc_onco130	1611_1616	O
a	cc_onco130	1617_1618	O
cabo	cc_onco130	1619_1623	O
una	cc_onco130	1624_1627	O
laparotomía	cc_onco130	1628_1639	O
exploradora	cc_onco130	1640_1651	O
urgente	cc_onco130	1652_1659	O
.	cc_onco130	1659_1660	O

Se	cc_onco130	1661_1663	O
objetivó	cc_onco130	1664_1672	O
extensa	cc_onco130	1673_1680	O
peritonitis	cc_onco130	1681_1692	O
plástica	cc_onco130	1693_1701	O
,	cc_onco130	1701_1702	O
perforación	cc_onco130	1703_1714	O
de	cc_onco130	1715_1717	O
3	cc_onco130	1718_1719	O
cm	cc_onco130	1720_1722	O
en	cc_onco130	1723_1725	O
ciego	cc_onco130	1726_1731	O
,	cc_onco130	1731_1732	O
condicionada	cc_onco130	1733_1745	O
por	cc_onco130	1746_1749	O
isquemia	cc_onco130	1750_1758	O
ileocecal	cc_onco130	1759_1768	O
.	cc_onco130	1768_1769	O

Se	cc_onco130	1770_1772	O
realizó	cc_onco130	1773_1780	O
una	cc_onco130	1781_1784	O
resección	cc_onco130	1785_1794	O
ileocecal	cc_onco130	1795_1804	O
con	cc_onco130	1805_1808	O
cierre	cc_onco130	1809_1815	O
del	cc_onco130	1816_1819	O
muñón	cc_onco130	1820_1825	O
cecal	cc_onco130	1826_1831	O
e	cc_onco130	1832_1833	O
ileostomía	cc_onco130	1834_1844	O
terminal	cc_onco130	1845_1853	O
.	cc_onco130	1853_1854	O

Se	cc_onco130	1855_1857	O
mantuvo	cc_onco130	1858_1865	O
el	cc_onco130	1866_1868	O
abdomen	cc_onco130	1869_1876	O
abierto	cc_onco130	1877_1884	O
mediante	cc_onco130	1885_1893	O
terapia	cc_onco130	1894_1901	O
VAC	cc_onco130	1902_1905	O
(	cc_onco130	1906_1907	O
Vacuum	cc_onco130	1907_1913	O
Assisted	cc_onco130	1914_1922	O
Closure	cc_onco130	1923_1930	O
)	cc_onco130	1930_1931	O
y	cc_onco130	1932_1933	O
posteriormente	cc_onco130	1934_1948	O
ingresó	cc_onco130	1949_1956	O
en	cc_onco130	1957_1959	O
la	cc_onco130	1960_1962	O
Unidad	cc_onco130	1963_1969	O
de	cc_onco130	1970_1972	O
Cuidados	cc_onco130	1973_1981	O
Intensivos	cc_onco130	1982_1992	O
(	cc_onco130	1993_1994	O
UCI	cc_onco130	1994_1997	O
)	cc_onco130	1997_1998	O
durante	cc_onco130	1999_2006	O
el	cc_onco130	2007_2009	O
postoperatorio	cc_onco130	2010_2024	O
inmediato	cc_onco130	2025_2034	O
.	cc_onco130	2034_2035	O

El	cc_onco130	2036_2038	O
12º	cc_onco130	2039_2042	O
día	cc_onco130	2043_2046	O
postoperatorio	cc_onco130	2047_2061	O
se	cc_onco130	2062_2064	O
procedió	cc_onco130	2065_2073	O
a	cc_onco130	2074_2075	O
la	cc_onco130	2076_2078	O
retirada	cc_onco130	2079_2087	O
de	cc_onco130	2088_2090	O
laterapia	cc_onco130	2091_2100	O
VAC	cc_onco130	2101_2104	O
y	cc_onco130	2105_2106	O
cierre	cc_onco130	2107_2113	O
de	cc_onco130	2114_2116	O
laparotomía	cc_onco130	2117_2128	O
.	cc_onco130	2128_2129	O

La	cc_onco130	2130_2132	O
anatomía	cc_onco130	2133_2141	O
patológica	cc_onco130	2142_2152	O
de	cc_onco130	2153_2155	O
la	cc_onco130	2156_2158	O
pieza	cc_onco130	2159_2164	O
quirúrgica	cc_onco130	2165_2175	O
era	cc_onco130	2176_2179	O
positiva	cc_onco130	2180_2188	O
para	cc_onco130	2189_2193	O
carcinoma	cc_onco130	2194_2203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco130	2204_2214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco130	2215_2217	O
mama	cc_onco130	2218_2222	O
,	cc_onco130	2222_2223	O
con	cc_onco130	2224_2227	O
márgenes	cc_onco130	2228_2236	O
afectos	cc_onco130	2237_2244	O
.	cc_onco130	2244_2245	O

El	cc_onco130	2246_2248	O
líquido	cc_onco130	2249_2256	O
peritoneal	cc_onco130	2257_2267	O
era	cc_onco130	2268_2271	O
negativo	cc_onco130	2272_2280	O
para	cc_onco130	2281_2285	O
células	cc_onco130	2286_2293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco130	2294_2302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco130	2302_2303	O

En	cc_onco130	2304_2306	O
la	cc_onco130	2307_2309	O
exploración	cc_onco130	2310_2321	O
física	cc_onco130	2322_2328	O
,	cc_onco130	2328_2329	O
posterior	cc_onco130	2330_2339	O
a	cc_onco130	2340_2341	O
la	cc_onco130	2342_2344	O
intervención	cc_onco130	2345_2357	O
,	cc_onco130	2357_2358	O
se	cc_onco130	2359_2361	O
palpaba	cc_onco130	2362_2369	O
en	cc_onco130	2370_2372	O
los	cc_onco130	2373_2376	O
cuadrantes	cc_onco130	2377_2387	O
externos	cc_onco130	2388_2396	O
de	cc_onco130	2397_2399	O
la	cc_onco130	2400_2402	O
mama	cc_onco130	2403_2407	O
izquierda	cc_onco130	2408_2417	O
,	cc_onco130	2417_2418	O
una	cc_onco130	2419_2422	O
zona	cc_onco130	2423_2427	O
indurada	cc_onco130	2428_2436	O
con	cc_onco130	2437_2440	O
cierta	cc_onco130	2441_2447	O
retracción	cc_onco130	2448_2458	O
de	cc_onco130	2459_2461	O
pezón	cc_onco130	2462_2467	O
.	cc_onco130	2467_2468	O

La	cc_onco130	2469_2471	O
paciente	cc_onco130	2472_2480	O
refería	cc_onco130	2481_2488	O
haberse	cc_onco130	2489_2496	O
notado	cc_onco130	2497_2503	O
esta	cc_onco130	2504_2508	O
lesión	cc_onco130	2509_2515	O
hacía	cc_onco130	2516_2521	O
años	cc_onco130	2522_2526	O
,	cc_onco130	2526_2527	O
pero	cc_onco130	2528_2532	O
que	cc_onco130	2533_2536	O
no	cc_onco130	2537_2539	O
había	cc_onco130	2540_2545	O
consultado	cc_onco130	2546_2556	O
nunca	cc_onco130	2557_2562	O
por	cc_onco130	2563_2566	O
ese	cc_onco130	2567_2570	O
motivo	cc_onco130	2571_2577	O
.	cc_onco130	2577_2578	O

Se	cc_onco130	2579_2581	O
procedió	cc_onco130	2582_2590	O
a	cc_onco130	2591_2592	O
la	cc_onco130	2593_2595	O
realización	cc_onco130	2596_2607	O
de	cc_onco130	2608_2610	O
una	cc_onco130	2611_2614	O
biopsia	cc_onco130	2615_2622	O
guiada	cc_onco130	2623_2629	O
por	cc_onco130	2630_2633	O
ecografía	cc_onco130	2634_2643	O
de	cc_onco130	2644_2646	O
dicha	cc_onco130	2647_2652	O
lesión	cc_onco130	2653_2659	O
,	cc_onco130	2659_2660	O
y	cc_onco130	2661_2662	O
el	cc_onco130	2663_2665	O
estudio	cc_onco130	2666_2673	O
anatomopatológico	cc_onco130	2674_2691	O
reveló	cc_onco130	2692_2698	O
un	cc_onco130	2699_2701	O
carcinoma	cc_onco130	2702_2711	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco130	2712_2722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco130	2723_2725	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco130	2726_2730	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco130	2731_2742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco130	2742_2743	O
con	cc_onco130	2744_2747	O
receptores	cc_onco130	2748_2758	O
hormonales	cc_onco130	2759_2769	O
positivos	cc_onco130	2770_2779	O
(	cc_onco130	2780_2781	O
RE	cc_onco130	2781_2783	O
90%	cc_onco130	2784_2787	O
,	cc_onco130	2787_2788	O
RP	cc_onco130	2789_2791	O
100%	cc_onco130	2792_2796	O
)	cc_onco130	2796_2797	O
,	cc_onco130	2797_2798	O
Her-2	cc_onco130	2799_2804	O
negativo	cc_onco130	2805_2813	O
y	cc_onco130	2814_2815	O
un	cc_onco130	2816_2818	O
Ki-67	cc_onco130	2819_2824	O
de	cc_onco130	2825_2827	O
menos	cc_onco130	2828_2833	O
del	cc_onco130	2834_2837	O
5%	cc_onco130	2838_2840	O
.	cc_onco130	2840_2841	O

Se	cc_onco130	2842_2844	O
realizó	cc_onco130	2845_2852	O
una	cc_onco130	2853_2856	O
gammagrafía	cc_onco130	2857_2868	O
ósea	cc_onco130	2869_2873	O
,	cc_onco130	2873_2874	O
que	cc_onco130	2875_2878	O
se	cc_onco130	2879_2881	O
informó	cc_onco130	2882_2889	O
como	cc_onco130	2890_2894	O
negativa	cc_onco130	2895_2903	O
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.	cc_onco1302	890_891	O

Endoscopia	cc_onco1302	892_902	O
:	cc_onco1302	902_903	O
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.	cc_onco1302	982_983	O

Es	cc_onco1302	984_986	O
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.	cc_onco1302	1071_1072	O

Mide	cc_onco1302	1073_1077	O
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.	cc_onco1302	1121_1122	O

Juicio	cc_onco1302	1123_1129	O
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Abrikosof	cc_onco1302	1405_1414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1302	1472_1473	O

Diagnóstico	cc_onco1302	1475_1486	O
Tumor	cc_onco1302	1487_1492	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1302	1493_1495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1302	1496_1503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulares	cc_onco1302	1504_1514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco1302	1515_1522	O
con	cc_onco1302	1523_1526	O
captación	cc_onco1302	1527_1536	O
patológica	cc_onco1302	1537_1547	O
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malignidad	cc_onco1302	1580_1590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1302	1590_1591	O

Tratamiento	cc_onco1302	1593_1604	O
En	cc_onco1302	1605_1607	O
diciembre	cc_onco1302	1608_1617	O
de	cc_onco1302	1618_1620	O
2012	cc_onco1302	1621_1625	O
se	cc_onco1302	1626_1628	O
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resección	cc_onco1302	1637_1646	O
tangencial	cc_onco1302	1647_1657	O
esofágica	cc_onco1302	1658_1667	O
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la	cc_onco1302	1671_1673	O
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mediante	cc_onco1302	1685_1693	O
minitoracotomía	cc_onco1302	1694_1709	O
(	cc_onco1302	1710_1711	O
VATS	cc_onco1302	1711_1715	O
)	cc_onco1302	1715_1716	O
.	cc_onco1302	1716_1717	O

Evolución	cc_onco1302	1719_1728	O

La	cc_onco1302	1729_1731	O
biopsia	cc_onco1302	1732_1739	O
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tras	cc_onco1302	1769_1773	O
la	cc_onco1302	1774_1776	O
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informada	cc_onco1302	1789_1798	O
por	cc_onco1302	1799_1802	O
anatomía	cc_onco1302	1803_1811	O
patológica	cc_onco1302	1812_1822	O
como	cc_onco1302	1823_1827	O
TCG	cc_onco1302	1828_1831	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atípico	cc_onco1302	1832_1839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1302	1840_1842	O
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.	cc_onco1302	1895_1896	O

Dehiscencia	cc_onco1302	1897_1908	O
de	cc_onco1302	1909_1911	O
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sutura	cc_onco1302	1915_1921	O
en	cc_onco1302	1922_1924	O
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postoperatorio	cc_onco1302	1928_1942	O
,	cc_onco1302	1942_1943	O
lo	cc_onco1302	1944_1946	O
que	cc_onco1302	1947_1950	O
obligó	cc_onco1302	1951_1957	O
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reintervención	cc_onco1302	1960_1974	O
quirúrgica	cc_onco1302	1975_1985	O
.	cc_onco1302	1985_1986	O

Buena	cc_onco1302	1987_1992	O
evolución	cc_onco1302	1993_2002	O
posterior	cc_onco1302	2003_2012	O
.	cc_onco1302	2012_2013	O

TC	cc_onco1302	2014_2016	O
de	cc_onco1302	2017_2019	O
reevaluación	cc_onco1302	2020_2032	O
en	cc_onco1302	2033_2035	O
marzo	cc_onco1302	2036_2041	O
de	cc_onco1302	2042_2044	O
2013	cc_onco1302	2045_2049	O
sin	cc_onco1302	2050_2053	O
signos	cc_onco1302	2054_2060	O
de	cc_onco1302	2061_2063	O
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.	cc_onco1302	2074_2075	O

Nódulo	cc_onco1302	2076_2082	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1302	2083_2091	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1302	2092_2094	O
similar	cc_onco1302	2095_2102	O
tamaño	cc_onco1302	2103_2109	O
que	cc_onco1302	2110_2113	O
en	cc_onco1302	2114_2116	O
estudios	cc_onco1302	2117_2125	O
previos	cc_onco1302	2126_2133	O
.	cc_onco1302	2133_2134	O

Anamnesis	cc_onco1303	0_9	O
Varón	cc_onco1303	10_15	O
de	cc_onco1303	16_18	O
61	cc_onco1303	19_21	O
años	cc_onco1303	22_26	O
de	cc_onco1303	27_29	O
edad	cc_onco1303	30_34	O
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exfumador	cc_onco1303	36_45	O
de	cc_onco1303	46_48	O
60	cc_onco1303	49_51	O
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/	cc_onco1303	60_61	O
año	cc_onco1303	61_64	O
,	cc_onco1303	64_65	O
sin	cc_onco1303	66_69	O
otros	cc_onco1303	70_75	O
antecedentes	cc_onco1303	76_88	O
de	cc_onco1303	89_91	O
interés	cc_onco1303	92_99	O
.	cc_onco1303	99_100	O

Historia	cc_onco1303	101_109	O
oncológica	cc_onco1303	110_120	O
:	cc_onco1303	120_121	O
En	cc_onco1303	122_124	O
1992	cc_onco1303	125_129	O
:	cc_onco1303	129_130	O
carcinoma	cc_onco1303	131_140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco1303	141_148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1303	149_151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco1303	152_160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tratado	cc_onco1303	161_168	O
con	cc_onco1303	169_172	O
tiroidectomía	cc_onco1303	173_186	O
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pT1apN0M0	cc_onco1303	226_235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1303	235_236	O
seguido	cc_onco1303	237_244	O
de	cc_onco1303	245_247	O
radioyodo	cc_onco1303	248_257	O
adyuvante	cc_onco1303	258_267	O
.	cc_onco1303	267_268	O

En	cc_onco1303	269_271	O
2006	cc_onco1303	272_276	O
consulta	cc_onco1303	277_285	O
por	cc_onco1303	286_289	O
diagnóstico	cc_onco1303	290_301	O
de	cc_onco1303	302_304	O
carcinoma	cc_onco1303	305_314	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1303	315_326	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G2	cc_onco1303	327_329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1303	330_332	O
laringe	cc_onco1303	333_340	O
.	cc_onco1303	340_341	O

Tratado	cc_onco1303	342_349	O
con	cc_onco1303	350_353	O
hemilaringuectomía	cc_onco1303	354_372	O
izquierda	cc_onco1303	373_382	O
supracricoidea	cc_onco1303	383_397	O
(	cc_onco1303	398_399	O
pT2aN0M0R1	cc_onco1303	399_409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1303	409_410	O
y	cc_onco1303	411_412	O
RT	cc_onco1303	413_415	O
adyuvante	cc_onco1303	416_425	O
.	cc_onco1303	425_426	O

En	cc_onco1303	427_429	O
2007	cc_onco1303	430_434	O
adenocarcinoma	cc_onco1303	435_449	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1303	450_452	O
recto	cc_onco1303	453_458	O
rmT3rmN1	cc_onco1303	459_467	O
,	cc_onco1303	467_468	O
tratado	cc_onco1303	469_476	O
con	cc_onco1303	477_480	O
quimiorradioterapia	cc_onco1303	481_500	O
neoadyuvante	cc_onco1303	501_513	O
con	cc_onco1303	514_517	O
capecitabina	cc_onco1303	518_530	O
oral	cc_onco1303	531_535	O
seguido	cc_onco1303	536_543	O
de	cc_onco1303	544_546	O
resección	cc_onco1303	547_556	O
anterior	cc_onco1303	557_565	O
y	cc_onco1303	566_567	O
escisión	cc_onco1303	568_576	O
mesorrectal	cc_onco1303	577_588	O
total	cc_onco1303	589_594	O
,	cc_onco1303	594_595	O
recibiendo	cc_onco1303	596_606	O
posteriormente	cc_onco1303	607_621	O
quimioterapia	cc_onco1303	622_635	O
adyuvante	cc_onco1303	636_645	O
con	cc_onco1303	646_649	O
esquema	cc_onco1303	650_657	O
Xelox	cc_onco1303	658_663	O
(	cc_onco1303	664_665	O
8	cc_onco1303	665_666	O
ciclos	cc_onco1303	667_673	O
)	cc_onco1303	673_674	O
.	cc_onco1303	674_675	O

En	cc_onco1303	676_678	O
enero	cc_onco1303	679_684	O
de	cc_onco1303	685_687	O
2012	cc_onco1303	688_692	O
:	cc_onco1303	692_693	O
nódulo	cc_onco1303	694_700	O
en	cc_onco1303	701_703	O
el	cc_onco1303	704_706	O
lóbulo	cc_onco1303	707_713	O
superior	cc_onco1303	714_722	O
derecho	cc_onco1303	723_730	O
pulmonar	cc_onco1303	731_739	O
de	cc_onco1303	740_742	O
15	cc_onco1303	743_745	O
x	cc_onco1303	746_747	O
17	cc_onco1303	748_750	O
mm	cc_onco1303	751_753	O
,	cc_onco1303	753_754	O
hipercaptante	cc_onco1303	755_768	O
en	cc_onco1303	769_771	O
PET	cc_onco1303	772_775	O
/	cc_onco1303	775_776	O
TC	cc_onco1303	776_778	O
.	cc_onco1303	778_779	O

Segmentectomía	cc_onco1303	780_794	O
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linfadenectomía	cc_onco1303	799_814	O
(	cc_onco1303	815_816	O
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con	cc_onco1303	829_832	O
diagnóstico	cc_onco1303	833_844	O
anatomopatológico	cc_onco1303	845_862	O
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carcinoma	cc_onco1303	866_875	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1303	887_888	O

Junio	cc_onco1303	889_894	O
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2012	cc_onco1303	898_902	O
:	cc_onco1303	902_903	O
bloque	cc_onco1303	904_910	O
adenopático	cc_onco1303	911_922	O
hiliar	cc_onco1303	923_929	O
hipermetabólico	cc_onco1303	930_945	O
en	cc_onco1303	946_948	O
PET	cc_onco1303	949_952	O
/	cc_onco1303	952_953	O
TC	cc_onco1303	953_955	O
.	cc_onco1303	955_956	O

Tratado	cc_onco1303	957_964	O
con	cc_onco1303	965_968	O
cisplatino-vinorelbina	cc_onco1303	969_991	O
oral	cc_onco1303	992_996	O
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y	cc_onco1303	1008_1009	O
radioterapia	cc_onco1303	1010_1022	O
torácica	cc_onco1303	1023_1031	O
concomitante	cc_onco1303	1032_1044	O
con	cc_onco1303	1045_1048	O
respuesta	cc_onco1303	1049_1058	O
parcial	cc_onco1303	1059_1066	O
.	cc_onco1303	1066_1067	O

A	cc_onco1303	1068_1069	O
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6	cc_onco1303	1074_1075	O
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tratamiento	cc_onco1303	1098_1109	O
,	cc_onco1303	1109_1110	O
ingresa	cc_onco1303	1111_1118	O
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cefalea	cc_onco1303	1131_1138	O
holocraneal	cc_onco1303	1139_1150	O
con	cc_onco1303	1151_1154	O
vómitos	cc_onco1303	1155_1162	O
incoercibles	cc_onco1303	1163_1175	O
.	cc_onco1303	1175_1176	O

Examen	cc_onco1303	1178_1184	O
físico	cc_onco1303	1185_1191	O
ECOG	cc_onco1303	1192_1196	O
1	cc_onco1303	1197_1198	O
.	cc_onco1303	1198_1199	O

Exploración	cc_onco1303	1200_1211	O
por	cc_onco1303	1212_1215	O
aparatos	cc_onco1303	1216_1224	O
anodina	cc_onco1303	1225_1232	O
,	cc_onco1303	1232_1233	O
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de	cc_onco1303	1246_1248	O
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exploración	cc_onco1303	1252_1263	O
neurológica	cc_onco1303	1264_1275	O
en	cc_onco1303	1276_1278	O
la	cc_onco1303	1279_1281	O
que	cc_onco1303	1282_1285	O
se	cc_onco1303	1286_1288	O
observa	cc_onco1303	1289_1296	O
dismetría	cc_onco1303	1297_1306	O
de	cc_onco1303	1307_1309	O
predominio	cc_onco1303	1310_1320	O
derecho	cc_onco1303	1321_1328	O
e	cc_onco1303	1329_1330	O
inestabilidad	cc_onco1303	1331_1344	O
para	cc_onco1303	1345_1349	O
la	cc_onco1303	1350_1352	O
marcha	cc_onco1303	1353_1359	O
con	cc_onco1303	1360_1363	O
aumento	cc_onco1303	1364_1371	O
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la	cc_onco1303	1375_1377	O
base	cc_onco1303	1378_1382	O
de	cc_onco1303	1383_1385	O
sustentación	cc_onco1303	1386_1398	O
.	cc_onco1303	1398_1399	O

Pruebas	cc_onco1303	1401_1408	O
complementarias	cc_onco1303	1409_1424	O
RM	cc_onco1303	1425_1427	O
cerebral	cc_onco1303	1428_1436	O
:	cc_onco1303	1436_1437	O
tumoración	cc_onco1303	1438_1448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infratentorial	cc_onco1303	1449_1463	O
derecha	cc_onco1303	1464_1471	O
de	cc_onco1303	1472_1474	O
26	cc_onco1303	1475_1477	O
x	cc_onco1303	1478_1479	O
24	cc_onco1303	1480_1482	O
x	cc_onco1303	1483_1484	O
25	cc_onco1303	1485_1487	O
mm	cc_onco1303	1488_1490	O
de	cc_onco1303	1491_1493	O
contornos	cc_onco1303	1494_1503	O
polilobulados	cc_onco1303	1504_1517	O
y	cc_onco1303	1518_1519	O
contenido	cc_onco1303	1520_1529	O
heterogéneo	cc_onco1303	1530_1541	O
con	cc_onco1303	1542_1545	O
efecto	cc_onco1303	1546_1552	O
masa	cc_onco1303	1553_1557	O
sobre	cc_onco1303	1558_1563	O
el	cc_onco1303	1564_1566	O
vermis	cc_onco1303	1567_1573	O
y	cc_onco1303	1574_1575	O
4.º	cc_onco1303	1576_1579	O
ventrículo	cc_onco1303	1580_1590	O
.	cc_onco1303	1590_1591	O

Sistema	cc_onco1303	1592_1599	O
ventricular	cc_onco1303	1600_1611	O
discretamente	cc_onco1303	1612_1625	O
aumentado	cc_onco1303	1626_1635	O
de	cc_onco1303	1636_1638	O
tamaño	cc_onco1303	1639_1645	O
.	cc_onco1303	1645_1646	O

TC	cc_onco1303	1647_1649	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco1303	1650_1670	O
:	cc_onco1303	1670_1671	O
sin	cc_onco1303	1672_1675	O
evidencia	cc_onco1303	1676_1685	O
de	cc_onco1303	1686_1688	O
enfermedad	cc_onco1303	1689_1699	O
.	cc_onco1303	1699_1700	O

Diagnóstico	cc_onco1303	1702_1713	O
Metástasis	cc_onco1303	1714_1724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco1303	1725_1735	O
única	cc_onco1303	1736_1741	O
.	cc_onco1303	1741_1742	O

Tratamiento	cc_onco1303	1744_1755	O
Con	cc_onco1303	1756_1759	O
diagnóstico	cc_onco1303	1760_1771	O
de	cc_onco1303	1772_1774	O
metástasis	cc_onco1303	1775_1785	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1303	1786_1794	O
única	cc_onco1303	1795_1800	O
y	cc_onco1303	1801_1802	O
enfermedad	cc_onco1303	1803_1813	O
extracraneal	cc_onco1303	1814_1826	O
controlada	cc_onco1303	1827_1837	O
,	cc_onco1303	1837_1838	O
inicia	cc_onco1303	1839_1845	O
radioterapia	cc_onco1303	1846_1858	O
esteroatáxica	cc_onco1303	1859_1872	O
fraccionada	cc_onco1303	1873_1884	O
,	cc_onco1303	1884_1885	O
presentando	cc_onco1303	1886_1897	O
durante	cc_onco1303	1898_1905	O
el	cc_onco1303	1906_1908	O
curso	cc_onco1303	1909_1914	O
de	cc_onco1303	1915_1917	O
la	cc_onco1303	1918_1920	O
misma	cc_onco1303	1921_1926	O
empeoramiento	cc_onco1303	1927_1940	O
clínico	cc_onco1303	1941_1948	O
con	cc_onco1303	1949_1952	O
deterioro	cc_onco1303	1953_1962	O
cognitivo	cc_onco1303	1963_1972	O
y	cc_onco1303	1973_1974	O
dismetría	cc_onco1303	1975_1984	O
.	cc_onco1303	1984_1985	O

La	cc_onco1303	1986_1988	O
RM	cc_onco1303	1989_1991	O
cerebral	cc_onco1303	1992_2000	O
objetiva	cc_onco1303	2001_2009	O
aumento	cc_onco1303	2010_2017	O
de	cc_onco1303	2018_2020	O
tamaño	cc_onco1303	2021_2027	O
de	cc_onco1303	2028_2030	O
la	cc_onco1303	2031_2033	O
tumoración	cc_onco1303	2034_2044	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1303	2045_2053	O
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Se	cc_onco1303	2055_2057	O
remite	cc_onco1303	2058_2064	O
a	cc_onco1303	2065_2066	O
Neurocirugía	cc_onco1303	2067_2079	O
para	cc_onco1303	2080_2084	O
craneotomía	cc_onco1303	2085_2096	O
suboccipital	cc_onco1303	2097_2109	O
con	cc_onco1303	2110_2113	O
metastasectomía	cc_onco1303	2114_2129	O
cerebelosa	cc_onco1303	2130_2140	O
.	cc_onco1303	2140_2141	O

El	cc_onco1303	2142_2144	O
estudio	cc_onco1303	2145_2152	O
anatomopatológico	cc_onco1303	2153_2170	O
es	cc_onco1303	2171_2173	O
compatible	cc_onco1303	2174_2184	O
con	cc_onco1303	2185_2188	O
metástasis	cc_onco1303	2189_2199	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco1303	2200_2210	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1303	2211_2214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1303	2215_2229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1303	2230_2233	O
inmunofenotipo	cc_onco1303	2234_2248	O
colónico	cc_onco1303	2249_2257	O
.	cc_onco1303	2257_2258	O

Evolución	cc_onco1303	2260_2269	O
Al	cc_onco1303	2270_2272	O
mes	cc_onco1303	2273_2276	O
de	cc_onco1303	2277_2279	O
la	cc_onco1303	2280_2282	O
intervención	cc_onco1303	2283_2295	O
ingresa	cc_onco1303	2296_2303	O
por	cc_onco1303	2304_2307	O
insuficiencia	cc_onco1303	2308_2321	O
respiratoria	cc_onco1303	2322_2334	O
aguda	cc_onco1303	2335_2340	O
y	cc_onco1303	2341_2342	O
sospecha	cc_onco1303	2343_2351	O
clínica	cc_onco1303	2352_2359	O
de	cc_onco1303	2360_2362	O
TEP	cc_onco1303	2363_2366	O
.	cc_onco1303	2366_2367	O

A	cc_onco1303	2368_2369	O
pesar	cc_onco1303	2370_2375	O
del	cc_onco1303	2376_2379	O
tratamiento	cc_onco1303	2380_2391	O
con	cc_onco1303	2392_2395	O
HBPM	cc_onco1303	2396_2400	O
a	cc_onco1303	2401_2402	O
dosis	cc_onco1303	2403_2408	O
terapéuticas	cc_onco1303	2409_2421	O
,	cc_onco1303	2421_2422	O
la	cc_onco1303	2423_2425	O
evolución	cc_onco1303	2426_2435	O
fue	cc_onco1303	2436_2439	O
desfavorable	cc_onco1303	2440_2452	O
con	cc_onco1303	2453_2456	O
deterioro	cc_onco1303	2457_2466	O
progresivo	cc_onco1303	2467_2477	O
,	cc_onco1303	2477_2478	O
adoptándose	cc_onco1303	2479_2490	O
exclusivamente	cc_onco1303	2491_2505	O
medidas	cc_onco1303	2506_2513	O
sintomáticas	cc_onco1303	2514_2526	O
hasta	cc_onco1303	2527_2532	O
el	cc_onco1303	2533_2535	O
fallecimiento	cc_onco1303	2536_2549	O
del	cc_onco1303	2550_2553	O
paciente	cc_onco1303	2554_2562	O
.	cc_onco1303	2562_2563	O

Anamnesis	cc_onco1309	0_9	O
Varón	cc_onco1309	10_15	O
de	cc_onco1309	16_18	O
57	cc_onco1309	19_21	O
años	cc_onco1309	22_26	O
,	cc_onco1309	26_27	O
fumador	cc_onco1309	28_35	O
activo	cc_onco1309	36_42	O
,	cc_onco1309	42_43	O
enfermedad	cc_onco1309	44_54	O
pulmonar	cc_onco1309	55_63	O
obstructiva	cc_onco1309	64_75	O
crónica	cc_onco1309	76_83	O
y	cc_onco1309	84_85	O
claudicación	cc_onco1309	86_98	O
intermitente	cc_onco1309	99_111	O
.	cc_onco1309	111_112	O

Primera	cc_onco1309	113_120	O
valoración	cc_onco1309	121_131	O
en	cc_onco1309	132_134	O
enero	cc_onco1309	135_140	O
de	cc_onco1309	141_143	O
2013	cc_onco1309	144_148	O
por	cc_onco1309	149_152	O
cuadro	cc_onco1309	153_159	O
que	cc_onco1309	160_163	O
inició	cc_onco1309	164_170	O
en	cc_onco1309	171_173	O
2007	cc_onco1309	174_178	O
con	cc_onco1309	179_182	O
deposiciones	cc_onco1309	183_195	O
diarreicas	cc_onco1309	196_206	O
(	cc_onco1309	207_208	O
más	cc_onco1309	208_211	O
de	cc_onco1309	212_214	O
10	cc_onco1309	215_217	O
diarias	cc_onco1309	218_225	O
sin	cc_onco1309	226_229	O
productos	cc_onco1309	230_239	O
patológicos	cc_onco1309	240_251	O
)	cc_onco1309	251_252	O
.	cc_onco1309	252_253	O

Presentaba	cc_onco1309	254_264	O
,	cc_onco1309	264_265	O
además	cc_onco1309	266_272	O
,	cc_onco1309	272_273	O
dolor	cc_onco1309	274_279	O
abdominal	cc_onco1309	280_289	O
difuso	cc_onco1309	290_296	O
tipo	cc_onco1309	297_301	O
cólico	cc_onco1309	302_308	O
,	cc_onco1309	308_309	O
edemas	cc_onco1309	310_316	O
de	cc_onco1309	317_319	O
extremidades	cc_onco1309	320_332	O
inferiores	cc_onco1309	333_343	O
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Refería	cc_onco1309	463_470	O
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Examen	cc_onco1309	589_595	O
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Caquexia	cc_onco1309	603_611	O
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.	cc_onco1309	814_815	O

Pruebas	cc_onco1309	817_824	O
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.	cc_onco1309	1014_1015	O

Analítica	cc_onco1309	1016_1025	O
:	cc_onco1309	1025_1026	O
cromogranina	cc_onco1309	1027_1039	O
A	cc_onco1309	1040_1041	O
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tumor	cc_onco1309	1190_1195	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1309	1206_1207	O

Ecocardiografía	cc_onco1309	1208_1223	O
:	cc_onco1309	1223_1224	O
cavidades	cc_onco1309	1225_1234	O
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volumen	cc_onco1309	1274_1281	O
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estenosis	cc_onco1309	1320_1329	O
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.	cc_onco1309	1374_1375	O

Octreoscán	cc_onco1309	1376_1386	O
:	cc_onco1309	1386_1387	O
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hepático	cc_onco1309	1406_1414	O
.	cc_onco1309	1414_1415	O

Diagnóstico	cc_onco1309	1417_1428	O
Síndrome	cc_onco1309	1429_1437	O
carcinoide	cc_onco1309	1438_1448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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carcinoide	cc_onco1309	1468_1478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Pelagra	cc_onco1309	1538_1545	O
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Anasarca	cc_onco1309	1592_1600	O
secundaria	cc_onco1309	1601_1611	O
a	cc_onco1309	1612_1613	O
síndrome	cc_onco1309	1614_1622	O
nefrótico	cc_onco1309	1623_1632	O
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.	cc_onco1309	1665_1666	O

Tratamiento	cc_onco1309	1668_1679	O
Se	cc_onco1309	1680_1682	O
colocó	cc_onco1309	1683_1689	O
nefrostomía	cc_onco1309	1690_1701	O
izquierda	cc_onco1309	1702_1711	O
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se	cc_onco1309	1714_1716	O
administraron	cc_onco1309	1717_1730	O
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.	cc_onco1309	1741_1742	O

Se	cc_onco1309	1743_1745	O
inició	cc_onco1309	1746_1752	O
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,	cc_onco1309	1814_1815	O
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.	cc_onco1309	1862_1863	O

Evolución	cc_onco1309	1865_1874	O
Mejoría	cc_onco1309	1875_1882	O
clínica	cc_onco1309	1883_1890	O
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disminución	cc_onco1309	1902_1913	O
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mejoría	cc_onco1309	1944_1951	O
parcial	cc_onco1309	1952_1959	O
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resolución	cc_onco1309	1982_1992	O
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edemas	cc_onco1309	2000_2006	O
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insuficiencia	cc_onco1309	2012_2025	O
cardíaca	cc_onco1309	2026_2034	O
.	cc_onco1309	2034_2035	O

La	cc_onco1309	2036_2038	O
revisión	cc_onco1309	2039_2047	O
anatomopatológica	cc_onco1309	2048_2065	O
de	cc_onco1309	2066_2068	O
la	cc_onco1309	2069_2071	O
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tumor	cc_onco1309	2088_2093	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1309	2094_2108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Grado	cc_onco1309	2128_2133	O
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,	cc_onco1309	2146_2147	O
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1,9	cc_onco1309	2153_2156	O
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morfología	cc_onco1309	2160_2170	O
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inmunohistoquímica	cc_onco1309	2173_2191	O
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cromogranina	cc_onco1309	2222_2234	O
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serotonina	cc_onco1309	2237_2247	O
)	cc_onco1309	2247_2248	O
compatible	cc_onco1309	2249_2259	O
con	cc_onco1309	2260_2263	O
primario	cc_onco1309	2264_2272	O
ileal	cc_onco1309	2273_2278	O
.	cc_onco1309	2278_2279	O

Presentó	cc_onco1309	2280_2288	O
un	cc_onco1309	2289_2291	O
cuadro	cc_onco1309	2292_2298	O
de	cc_onco1309	2299_2301	O
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e	cc_onco1309	2324_2325	O
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delirantes	cc_onco1309	2332_2342	O
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descartándose	cc_onco1309	2344_2357	O
organicidad	cc_onco1309	2358_2369	O
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serotoninérgico	cc_onco1309	2381_2396	O
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Se	cc_onco1309	2398_2400	O
orientó	cc_onco1309	2401_2408	O
como	cc_onco1309	2409_2413	O
probable	cc_onco1309	2414_2422	O
psicosis	cc_onco1309	2423_2431	O
por	cc_onco1309	2432_2435	O
pelagra	cc_onco1309	2436_2443	O
,	cc_onco1309	2443_2444	O
dado	cc_onco1309	2445_2449	O
el	cc_onco1309	2450_2452	O
contexto	cc_onco1309	2453_2461	O
del	cc_onco1309	2462_2465	O
paciente	cc_onco1309	2466_2474	O
y	cc_onco1309	2475_2476	O
la	cc_onco1309	2477_2479	O
notable	cc_onco1309	2480_2487	O
mejoría	cc_onco1309	2488_2495	O
tras	cc_onco1309	2496_2500	O
la	cc_onco1309	2501_2503	O
reposición	cc_onco1309	2504_2514	O
de	cc_onco1309	2515_2517	O
niacina	cc_onco1309	2518_2525	O
.	cc_onco1309	2525_2526	O

Nuevo	cc_onco1309	2527_2532	O
dosaje	cc_onco1309	2533_2539	O
de	cc_onco1309	2540_2542	O
vitamina	cc_onco1309	2543_2551	O
B3	cc_onco1309	2552_2554	O
postreposición	cc_onco1309	2555_2569	O
resultó	cc_onco1309	2570_2577	O
en	cc_onco1309	2578_2580	O
14	cc_onco1309	2581_2583	O
ug	cc_onco1309	2584_2586	O
/	cc_onco1309	2586_2587	O
l	cc_onco1309	2587_2588	O
(	cc_onco1309	2589_2590	O
17-85	cc_onco1309	2590_2595	O
)	cc_onco1309	2595_2596	O
y	cc_onco1309	2597_2598	O
se	cc_onco1309	2599_2601	O
confirmó	cc_onco1309	2602_2610	O
descenso	cc_onco1309	2611_2619	O
de	cc_onco1309	2620_2622	O
cromogranina	cc_onco1309	2623_2635	O
.	cc_onco1309	2635_2636	O

A	cc_onco1309	2637_2638	O
tras	cc_onco1309	2639_2643	O
primera	cc_onco1309	2644_2651	O
dosis	cc_onco1309	2652_2657	O
de	cc_onco1309	2658_2660	O
lanreótide	cc_onco1309	2661_2671	O
.	cc_onco1309	2671_2672	O

Anamnesis	cc_onco1313	0_9	O
Paciente	cc_onco1313	10_18	O
de	cc_onco1313	19_21	O
57	cc_onco1313	22_24	O
años	cc_onco1313	25_29	O
,	cc_onco1313	29_30	O
exfumador	cc_onco1313	31_40	O
con	cc_onco1313	41_44	O
un	cc_onco1313	45_47	O
IPA	cc_onco1313	48_51	O
de	cc_onco1313	52_54	O
120	cc_onco1313	55_58	O
,	cc_onco1313	58_59	O
exbebedor	cc_onco1313	60_69	O
y	cc_onco1313	70_71	O
exconsumidor	cc_onco1313	72_84	O
de	cc_onco1313	85_87	O
cocaína	cc_onco1313	88_95	O
,	cc_onco1313	95_96	O
con	cc_onco1313	97_100	O
hepatopatía	cc_onco1313	101_112	O
crónica	cc_onco1313	113_120	O
por	cc_onco1313	121_124	O
VHC	cc_onco1313	125_128	O
no	cc_onco1313	129_131	O
tratada	cc_onco1313	132_139	O
con	cc_onco1313	140_143	O
signos	cc_onco1313	144_150	O
de	cc_onco1313	151_153	O
hipertensión	cc_onco1313	154_166	O
portal	cc_onco1313	167_173	O
y	cc_onco1313	174_175	O
enfermedad	cc_onco1313	176_186	O
por	cc_onco1313	187_190	O
reflujo	cc_onco1313	191_198	O
gastroesofágico	cc_onco1313	199_214	O
.	cc_onco1313	214_215	O

El	cc_onco1313	216_218	O
paciente	cc_onco1313	219_227	O
es	cc_onco1313	228_230	O
diagnosticado	cc_onco1313	231_244	O
en	cc_onco1313	245_247	O
el	cc_onco1313	248_250	O
año	cc_onco1313	251_254	O
2011	cc_onco1313	255_259	O
de	cc_onco1313	260_262	O
un	cc_onco1313	263_265	O
adenocarcinoma	cc_onco1313	266_280	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1313	281_283	O
pulmón	cc_onco1313	284_290	O
resecable	cc_onco1313	291_300	O
localizado	cc_onco1313	301_311	O
en	cc_onco1313	312_314	O
el	cc_onco1313	315_317	O
LSD	cc_onco1313	318_321	O
.	cc_onco1313	321_322	O

Fue	cc_onco1313	323_326	O
intervenido	cc_onco1313	327_338	O
quirúrgicamente	cc_onco1313	339_354	O
,	cc_onco1313	354_355	O
realizándose	cc_onco1313	356_368	O
una	cc_onco1313	369_372	O
lobectomía	cc_onco1313	373_383	O
superior	cc_onco1313	384_392	O
derecha	cc_onco1313	393_400	O
con	cc_onco1313	401_404	O
resultado	cc_onco1313	405_414	O
histológico	cc_onco1313	415_426	O
de	cc_onco1313	427_429	O
adenocarcinoma	cc_onco1313	430_444	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1313	445_456	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
predominantemente	cc_onco1313	457_474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acinar	cc_onco1313	475_481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1313	482_484	O
2,5	cc_onco1313	485_488	O
cm	cc_onco1313	489_491	O
de	cc_onco1313	492_494	O
diámetro	cc_onco1313	495_503	O
máximo	cc_onco1313	504_510	O
(	cc_onco1313	511_512	O
pT1b	cc_onco1313	512_516	O
)	cc_onco1313	516_517	O
con	cc_onco1313	518_521	O
bordes	cc_onco1313	522_528	O
de	cc_onco1313	529_531	O
resección	cc_onco1313	532_541	O
libres	cc_onco1313	542_548	O
de	cc_onco1313	549_551	O
infiltración	cc_onco1313	552_564	O
tumoral	cc_onco1313	565_572	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1313	572_573	O
sin	cc_onco1313	574_577	O
afectación	cc_onco1313	578_588	O
ganglionar	cc_onco1313	589_599	O
ni	cc_onco1313	600_602	O
a	cc_onco1313	603_604	O
distancia	cc_onco1313	605_614	O
,	cc_onco1313	614_615	O
estadio	cc_onco1313	616_623	O
IA	cc_onco1313	624_626	O
.	cc_onco1313	626_627	O

No	cc_onco1313	628_630	O
se	cc_onco1313	631_633	O
indica	cc_onco1313	634_640	O
tratamiento	cc_onco1313	641_652	O
adyuvante	cc_onco1313	653_662	O
.	cc_onco1313	662_663	O

En	cc_onco1313	664_666	O
septiembre	cc_onco1313	667_677	O
de	cc_onco1313	678_680	O
2012	cc_onco1313	681_685	O
,	cc_onco1313	685_686	O
tras	cc_onco1313	687_691	O
un	cc_onco1313	692_694	O
intervalo	cc_onco1313	695_704	O
libre	cc_onco1313	705_710	O
de	cc_onco1313	711_713	O
enfermedad	cc_onco1313	714_724	O
de	cc_onco1313	725_727	O
un	cc_onco1313	728_730	O
año	cc_onco1313	731_734	O
,	cc_onco1313	734_735	O
el	cc_onco1313	736_738	O
paciente	cc_onco1313	739_747	O
comienza	cc_onco1313	748_756	O
con	cc_onco1313	757_760	O
molestias	cc_onco1313	761_770	O
epigástricas	cc_onco1313	771_783	O
que	cc_onco1313	784_787	O
se	cc_onco1313	788_790	O
exacerban	cc_onco1313	791_800	O
con	cc_onco1313	801_804	O
la	cc_onco1313	805_807	O
ingesta	cc_onco1313	808_815	O
,	cc_onco1313	815_816	O
sin	cc_onco1313	817_820	O
mejoría	cc_onco1313	821_828	O
con	cc_onco1313	829_832	O
analgésicos	cc_onco1313	833_844	O
menores	cc_onco1313	845_852	O
,	cc_onco1313	852_853	O
con	cc_onco1313	854_857	O
pérdida	cc_onco1313	858_865	O
ponderal	cc_onco1313	866_874	O
y	cc_onco1313	875_876	O
sensación	cc_onco1313	877_886	O
de	cc_onco1313	887_889	O
distensión	cc_onco1313	890_900	O
abdominal	cc_onco1313	901_910	O
.	cc_onco1313	910_911	O

Examen	cc_onco1313	913_919	O
físico	cc_onco1313	920_926	O

Abdomen	cc_onco1313	927_934	O
blando	cc_onco1313	935_941	O
y	cc_onco1313	942_943	O
depresible	cc_onco1313	944_954	O
,	cc_onco1313	954_955	O
doloroso	cc_onco1313	956_964	O
a	cc_onco1313	965_966	O
la	cc_onco1313	967_969	O
palpación	cc_onco1313	970_979	O
abdominal	cc_onco1313	980_989	O
superficial	cc_onco1313	990_1001	O
y	cc_onco1313	1002_1003	O
profunda	cc_onco1313	1004_1012	O
localizado	cc_onco1313	1013_1023	O
a	cc_onco1313	1024_1025	O
nivel	cc_onco1313	1026_1031	O
epigástrico	cc_onco1313	1032_1043	O
,	cc_onco1313	1043_1044	O
sin	cc_onco1313	1045_1048	O
signos	cc_onco1313	1049_1055	O
de	cc_onco1313	1056_1058	O
irritación	cc_onco1313	1059_1069	O
peritoneal	cc_onco1313	1070_1080	O
y	cc_onco1313	1081_1082	O
con	cc_onco1313	1083_1086	O
hepatomegalia	cc_onco1313	1087_1100	O
palpable	cc_onco1313	1101_1109	O
a	cc_onco1313	1110_1111	O
unos	cc_onco1313	1112_1116	O
tres	cc_onco1313	1117_1121	O
traveses	cc_onco1313	1122_1130	O
de	cc_onco1313	1131_1133	O
dedo	cc_onco1313	1134_1138	O
,	cc_onco1313	1138_1139	O
sin	cc_onco1313	1140_1143	O
otros	cc_onco1313	1144_1149	O
hallazgos	cc_onco1313	1150_1159	O
significativos	cc_onco1313	1160_1174	O
.	cc_onco1313	1174_1175	O

Pruebas	cc_onco1313	1177_1184	O
complementarias	cc_onco1313	1185_1200	O
Se	cc_onco1313	1201_1203	O
inicia	cc_onco1313	1204_1210	O
estudio	cc_onco1313	1211_1218	O
con	cc_onco1313	1219_1222	O
los	cc_onco1313	1223_1226	O
siguientes	cc_onco1313	1227_1237	O
resultados	cc_onco1313	1238_1248	O
:	cc_onco1313	1248_1249	O
Endoscopia	cc_onco1313	1250_1260	O
digestiva	cc_onco1313	1261_1270	O
alta	cc_onco1313	1271_1275	O
:	cc_onco1313	1275_1276	O
en	cc_onco1313	1277_1279	O
el	cc_onco1313	1280_1282	O
cuerpo	cc_onco1313	1283_1289	O
medio	cc_onco1313	1290_1295	O
gástrico	cc_onco1313	1296_1304	O
,	cc_onco1313	1304_1305	O
por	cc_onco1313	1306_1309	O
encima	cc_onco1313	1310_1316	O
de	cc_onco1313	1317_1319	O
la	cc_onco1313	1320_1322	O
incisura	cc_onco1313	1323_1331	O
,	cc_onco1313	1331_1332	O
se	cc_onco1313	1333_1335	O
observa	cc_onco1313	1336_1343	O
una	cc_onco1313	1344_1347	O
masa	cc_onco1313	1348_1352	O
mamelonada	cc_onco1313	1353_1363	O
,	cc_onco1313	1363_1364	O
con	cc_onco1313	1365_1368	O
una	cc_onco1313	1369_1372	O
gran	cc_onco1313	1373_1377	O
ulceración	cc_onco1313	1378_1388	O
y	cc_onco1313	1389_1390	O
friable	cc_onco1313	1391_1398	O
,	cc_onco1313	1398_1399	O
de	cc_onco1313	1400_1402	O
unos	cc_onco1313	1403_1407	O
6-7	cc_onco1313	1408_1411	O
cm	cc_onco1313	1412_1414	O
de	cc_onco1313	1415_1417	O
diámetro	cc_onco1313	1418_1426	O
máximo	cc_onco1313	1427_1433	O
,	cc_onco1313	1433_1434	O
de	cc_onco1313	1435_1437	O
la	cc_onco1313	1438_1440	O
que	cc_onco1313	1441_1444	O
se	cc_onco1313	1445_1447	O
toman	cc_onco1313	1448_1453	O
biopsias	cc_onco1313	1454_1462	O
.	cc_onco1313	1462_1463	O

TC	cc_onco1313	1464_1466	O
de	cc_onco1313	1467_1469	O
abdomen	cc_onco1313	1470_1477	O
:	cc_onco1313	1477_1478	O
neoplasia	cc_onco1313	1479_1488	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco1313	1489_1497	O
no	cc_onco1313	1498_1500	O
obstructiva	cc_onco1313	1501_1512	O
con	cc_onco1313	1513_1516	O
posible	cc_onco1313	1517_1524	O
infiltración	cc_onco1313	1525_1537	O
del	cc_onco1313	1538_1541	O
ligamento	cc_onco1313	1542_1551	O
gastrohepático	cc_onco1313	1552_1566	O
.	cc_onco1313	1566_1567	O

Se	cc_onco1313	1568_1570	O
identifican	cc_onco1313	1571_1582	O
múltiples	cc_onco1313	1583_1592	O
adenopatías	cc_onco1313	1593_1604	O
en	cc_onco1313	1605_1607	O
ligamento	cc_onco1313	1608_1617	O
gastrohepático	cc_onco1313	1618_1632	O
y	cc_onco1313	1633_1634	O
tronco	cc_onco1313	1635_1641	O
celíaco	cc_onco1313	1642_1649	O
,	cc_onco1313	1649_1650	O
que	cc_onco1313	1651_1654	O
se	cc_onco1313	1655_1657	O
acompañan	cc_onco1313	1658_1667	O
de	cc_onco1313	1668_1670	O
adenopatías	cc_onco1313	1671_1682	O
también	cc_onco1313	1683_1690	O
en	cc_onco1313	1691_1693	O
el	cc_onco1313	1694_1696	O
espacio	cc_onco1313	1697_1704	O
portocava	cc_onco1313	1705_1714	O
,	cc_onco1313	1714_1715	O
raíz	cc_onco1313	1716_1720	O
de	cc_onco1313	1721_1723	O
mesenterio	cc_onco1313	1724_1734	O
del	cc_onco1313	1735_1738	O
intestino	cc_onco1313	1739_1748	O
delgado	cc_onco1313	1749_1756	O
y	cc_onco1313	1757_1758	O
retroperitoneales	cc_onco1313	1759_1776	O
altas	cc_onco1313	1777_1782	O
hasta	cc_onco1313	1783_1788	O
los	cc_onco1313	1789_1792	O
hilios	cc_onco1313	1793_1799	O
.	cc_onco1313	1799_1800	O

Posibles	cc_onco1313	1801_1809	O
implantes	cc_onco1313	1810_1819	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
omentales	cc_onco1313	1820_1829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásicos	cc_onco1313	1830_1842	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1313	1842_1843	O

TC	cc_onco1313	1844_1846	O
de	cc_onco1313	1847_1849	O
tórax	cc_onco1313	1850_1855	O
donde	cc_onco1313	1856_1861	O
únicamente	cc_onco1313	1862_1872	O
destacan	cc_onco1313	1873_1881	O
cambios	cc_onco1313	1882_1889	O
postquirúrgicos	cc_onco1313	1890_1905	O
.	cc_onco1313	1905_1906	O

En	cc_onco1313	1907_1909	O
los	cc_onco1313	1910_1913	O
resultados	cc_onco1313	1914_1924	O
de	cc_onco1313	1925_1927	O
anatomía	cc_onco1313	1928_1936	O
patológica	cc_onco1313	1937_1947	O
de	cc_onco1313	1948_1950	O
la	cc_onco1313	1951_1953	O
biopsia	cc_onco1313	1954_1961	O
gástrica	cc_onco1313	1962_1970	O
presenta	cc_onco1313	1971_1979	O
adenocarcinoma	cc_onco1313	1980_1994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1313	1995_2008	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1313	2009_2021	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco1313	2022_2032	O
con	cc_onco1313	2033_2036	O
metástasis	cc_onco1313	2037_2047	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco1313	2048_2056	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1313	2057_2059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1313	2060_2074	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1313	2075_2077	O
origen	cc_onco1313	2078_2084	O
primario	cc_onco1313	2085_2093	O
pulmonar	cc_onco1313	2094_2102	O
.	cc_onco1313	2102_2103	O

ALK	cc_onco1313	2104_2107	O
y	cc_onco1313	2108_2109	O
EGFR	cc_onco1313	2110_2114	O
negativos	cc_onco1313	2115_2124	O
.	cc_onco1313	2124_2125	O

Diagnóstico	cc_onco1313	2127_2138	O
Adenocarcinoma	cc_onco1313	2139_2153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1313	2154_2156	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1313	2157_2163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1313	2164_2171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1313	2172_2174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1313	2174_2175	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1313	2176_2179	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1313	2180_2190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástricas	cc_onco1313	2191_2200	O
y	cc_onco1313	2201_2202	O
probable	cc_onco1313	2203_2211	O
carcinomatosis	cc_onco1313	2212_2226	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1313	2227_2237	O
.	cc_onco1313	2237_2238	O

Tratamiento	cc_onco1313	2240_2251	O
Se	cc_onco1313	2252_2254	O
inicia	cc_onco1313	2255_2261	O
tratamiento	cc_onco1313	2262_2273	O
de	cc_onco1313	2274_2276	O
primera	cc_onco1313	2277_2284	O
línea	cc_onco1313	2285_2290	O
para	cc_onco1313	2291_2295	O
adenocarcinoma	cc_onco1313	2296_2310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1313	2311_2313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1313	2314_2320	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1313	2321_2332	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1313	2333_2336	O
aarboplatino	cc_onco1313	2337_2349	O
AUC5	cc_onco1313	2350_2354	O
y	cc_onco1313	2355_2356	O
pemetrexed	cc_onco1313	2357_2367	O
a	cc_onco1313	2368_2369	O
dosis	cc_onco1313	2370_2375	O
de	cc_onco1313	2376_2378	O
500	cc_onco1313	2379_2382	O
mg	cc_onco1313	2383_2385	O
/	cc_onco1313	2385_2386	O
m2	cc_onco1313	2386_2388	O
,	cc_onco1313	2388_2389	O
recibiendo	cc_onco1313	2390_2400	O
tres	cc_onco1313	2401_2405	O
ciclos	cc_onco1313	2406_2412	O
.	cc_onco1313	2412_2413	O

Evolución	cc_onco1313	2415_2424	O

Progresa	cc_onco1313	2425_2433	O
tras	cc_onco1313	2434_2438	O
el	cc_onco1313	2439_2441	O
tercer	cc_onco1313	2442_2448	O
ciclo	cc_onco1313	2449_2454	O
de	cc_onco1313	2455_2457	O
tratamiento	cc_onco1313	2458_2469	O
.	cc_onco1313	2469_2470	O

Ingresa	cc_onco1313	2471_2478	O
por	cc_onco1313	2479_2482	O
deterioro	cc_onco1313	2483_2492	O
del	cc_onco1313	2493_2496	O
estado	cc_onco1313	2497_2503	O
general	cc_onco1313	2504_2511	O
,	cc_onco1313	2511_2512	O
disfagia	cc_onco1313	2513_2521	O
y	cc_onco1313	2522_2523	O
clínica	cc_onco1313	2524_2531	O
de	cc_onco1313	2532_2534	O
descompensación	cc_onco1313	2535_2550	O
hidrópica	cc_onco1313	2551_2560	O
.	cc_onco1313	2560_2561	O

Ante	cc_onco1313	2562_2566	O
el	cc_onco1313	2567_2569	O
deterioro	cc_onco1313	2570_2579	O
severo	cc_onco1313	2580_2586	O
sintomático	cc_onco1313	2587_2598	O
,	cc_onco1313	2598_2599	O
se	cc_onco1313	2600_2602	O
deriva	cc_onco1313	2603_2609	O
a	cc_onco1313	2610_2611	O
Cuidados	cc_onco1313	2612_2620	O
Paliativos	cc_onco1313	2621_2631	O
.	cc_onco1313	2631_2632	O

Anamnesis	cc_onco1316	0_9	O
Varón	cc_onco1316	10_15	O
de	cc_onco1316	16_18	O
68	cc_onco1316	19_21	O
años	cc_onco1316	22_26	O
,	cc_onco1316	26_27	O
exfumador	cc_onco1316	28_37	O
de	cc_onco1316	38_40	O
60	cc_onco1316	41_43	O
paquetes-año	cc_onco1316	44_56	O
,	cc_onco1316	56_57	O
diagnosticado	cc_onco1316	58_71	O
de	cc_onco1316	72_74	O
adenocarcinoma	cc_onco1316	75_89	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bronquioloalveolar	cc_onco1316	90_108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco1316	109_117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T3N0M0	cc_onco1316	118_124	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1316	124_125	O
Estadio	cc_onco1316	126_133	O
IIB	cc_onco1316	134_137	O
,	cc_onco1316	137_138	O
en	cc_onco1316	139_141	O
2010	cc_onco1316	142_146	O
.	cc_onco1316	146_147	O

Practicada	cc_onco1316	148_158	O
lobectomía	cc_onco1316	159_169	O
inferior	cc_onco1316	170_178	O
derecha	cc_onco1316	179_186	O
extendida	cc_onco1316	187_196	O
a	cc_onco1316	197_198	O
la	cc_onco1316	199_201	O
pleura	cc_onco1316	202_208	O
parietal	cc_onco1316	209_217	O
y	cc_onco1316	218_219	O
quimioterapia	cc_onco1316	220_233	O
adyuvante	cc_onco1316	234_243	O
con	cc_onco1316	244_247	O
cuatro	cc_onco1316	248_254	O
ciclos	cc_onco1316	255_261	O
de	cc_onco1316	262_264	O
cisplatino	cc_onco1316	265_275	O
/	cc_onco1316	275_276	O
vinorelbina	cc_onco1316	276_287	O
.	cc_onco1316	287_288	O

Los	cc_onco1316	289_292	O
análisis	cc_onco1316	293_301	O
moleculares	cc_onco1316	302_313	O
de	cc_onco1316	314_316	O
la	cc_onco1316	317_319	O
pieza	cc_onco1316	320_325	O
(	cc_onco1316	326_327	O
mutación	cc_onco1316	327_335	O
EGFR	cc_onco1316	336_340	O
,	cc_onco1316	340_341	O
EML4-ALK	cc_onco1316	342_350	O
y	cc_onco1316	351_352	O
k-ras	cc_onco1316	353_358	O
)	cc_onco1316	358_359	O
resultaron	cc_onco1316	360_370	O
negativos	cc_onco1316	371_380	O
.	cc_onco1316	380_381	O

Una	cc_onco1316	382_385	O
hermana	cc_onco1316	386_393	O
falleció	cc_onco1316	394_402	O
a	cc_onco1316	403_404	O
los	cc_onco1316	405_408	O
67	cc_onco1316	409_411	O
años	cc_onco1316	412_416	O
por	cc_onco1316	417_420	O
un	cc_onco1316	421_423	O
adenocarcinoma	cc_onco1316	424_438	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1316	439_447	O
.	cc_onco1316	447_448	O

En	cc_onco1316	449_451	O
seguimiento	cc_onco1316	452_463	O
trimestral	cc_onco1316	464_474	O
tras	cc_onco1316	475_479	O
el	cc_onco1316	480_482	O
tratamiento	cc_onco1316	483_494	O
complementario	cc_onco1316	495_509	O
.	cc_onco1316	509_510	O

Acudió	cc_onco1316	511_517	O
en	cc_onco1316	518_520	O
mayo	cc_onco1316	521_525	O
de	cc_onco1316	526_528	O
2012	cc_onco1316	529_533	O
para	cc_onco1316	534_538	O
la	cc_onco1316	539_541	O
revisión	cc_onco1316	542_550	O
.	cc_onco1316	550_551	O

Examen	cc_onco1316	553_559	O
físico	cc_onco1316	560_566	O
ECOG	cc_onco1316	567_571	O
0	cc_onco1316	572_573	O
.	cc_onco1316	573_574	O

Eupneico	cc_onco1316	575_583	O
en	cc_onco1316	584_586	O
reposo	cc_onco1316	587_593	O
.	cc_onco1316	593_594	O

A	cc_onco1316	595_596	O
la	cc_onco1316	597_599	O
ascultación	cc_onco1316	600_611	O
cardiopulmonar	cc_onco1316	612_626	O
mostraba	cc_onco1316	627_635	O
disminución	cc_onco1316	636_647	O
de	cc_onco1316	648_650	O
murmullo	cc_onco1316	651_659	O
vesicular	cc_onco1316	660_669	O
en	cc_onco1316	670_672	O
la	cc_onco1316	673_675	O
base	cc_onco1316	676_680	O
pulmonar	cc_onco1316	681_689	O
derecha	cc_onco1316	690_697	O
.	cc_onco1316	697_698	O

Resto	cc_onco1316	699_704	O
de	cc_onco1316	705_707	O
la	cc_onco1316	708_710	O
exploración	cc_onco1316	711_722	O
sin	cc_onco1316	723_726	O
hallazgos	cc_onco1316	727_736	O
relevantes	cc_onco1316	737_747	O
.	cc_onco1316	747_748	O

Pruebas	cc_onco1316	750_757	O
complementarias	cc_onco1316	758_773	O
TC	cc_onco1316	774_776	O
torácica	cc_onco1316	777_785	O
:	cc_onco1316	785_786	O
imagen	cc_onco1316	787_793	O
nodular	cc_onco1316	794_801	O
de	cc_onco1316	802_804	O
bordes	cc_onco1316	805_811	O
irregulares	cc_onco1316	812_823	O
polilobulada	cc_onco1316	824_836	O
de	cc_onco1316	837_839	O
12	cc_onco1316	840_842	O
mm	cc_onco1316	843_845	O
en	cc_onco1316	846_848	O
la	cc_onco1316	849_851	O
región	cc_onco1316	852_858	O
apical	cc_onco1316	859_865	O
del	cc_onco1316	866_869	O
LSD	cc_onco1316	870_873	O
ya	cc_onco1316	874_876	O
apreciada	cc_onco1316	877_886	O
previamente	cc_onco1316	887_898	O
,	cc_onco1316	898_899	O
con	cc_onco1316	900_903	O
discreto	cc_onco1316	904_912	O
crecimiento	cc_onco1316	913_924	O
.	cc_onco1316	924_925	O

Numerosas	cc_onco1316	926_935	O
imágenes	cc_onco1316	936_944	O
nodulares	cc_onco1316	945_954	O
en	cc_onco1316	955_957	O
ambos	cc_onco1316	958_963	O
hemitórax	cc_onco1316	964_973	O
de	cc_onco1316	974_976	O
entre	cc_onco1316	977_982	O
3	cc_onco1316	983_984	O
y	cc_onco1316	985_986	O
14	cc_onco1316	987_989	O
mm	cc_onco1316	990_992	O
,	cc_onco1316	992_993	O
compatibles	cc_onco1316	994_1005	O
con	cc_onco1316	1006_1009	O
metástasis	cc_onco1316	1010_1020	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1316	1020_1021	O


PET-TC	cc_onco1316	1022_1028	O
:	cc_onco1316	1028_1029	O
captación	cc_onco1316	1030_1039	O
de	cc_onco1316	1040_1042	O
F18-FDG	cc_onco1316	1043_1050	O
en	cc_onco1316	1051_1053	O
el	cc_onco1316	1054_1056	O
campo	cc_onco1316	1057_1062	O
superior	cc_onco1316	1063_1071	O
derecho	cc_onco1316	1072_1079	O
,	cc_onco1316	1079_1080	O
en	cc_onco1316	1081_1083	O
relación	cc_onco1316	1084_1092	O
con	cc_onco1316	1093_1096	O
la	cc_onco1316	1097_1099	O
lesión	cc_onco1316	1100_1106	O
referida	cc_onco1316	1107_1115	O
en	cc_onco1316	1116_1118	O
la	cc_onco1316	1119_1121	O
TC	cc_onco1316	1122_1124	O
,	cc_onco1316	1124_1125	O
con	cc_onco1316	1126_1129	O
SUV	cc_onco1316	1130_1133	O
máximo	cc_onco1316	1134_1140	O
de	cc_onco1316	1141_1143	O
2	cc_onco1316	1144_1145	O
,	cc_onco1316	1145_1146	O
de	cc_onco1316	1147_1149	O
probable	cc_onco1316	1150_1158	O
naturaleza	cc_onco1316	1159_1169	O
maligna	cc_onco1316	1170_1177	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1316	1177_1178	O

Captación	cc_onco1316	1179_1188	O
de	cc_onco1316	1189_1191	O
F18-FDG	cc_onco1316	1192_1199	O
en	cc_onco1316	1200_1202	O
la	cc_onco1316	1203_1205	O
región	cc_onco1316	1206_1212	O
prostática	cc_onco1316	1213_1223	O
con	cc_onco1316	1224_1227	O
intensa	cc_onco1316	1228_1235	O
actividad	cc_onco1316	1236_1245	O
metabólica	cc_onco1316	1246_1256	O
.	cc_onco1316	1256_1257	O

El	cc_onco1316	1258_1260	O
paciente	cc_onco1316	1261_1269	O
refirió	cc_onco1316	1270_1277	O
cuadro	cc_onco1316	1278_1284	O
prostático	cc_onco1316	1285_1295	O
,	cc_onco1316	1295_1296	O
y	cc_onco1316	1297_1298	O
ante	cc_onco1316	1299_1303	O
estos	cc_onco1316	1304_1309	O
hallazgos	cc_onco1316	1310_1319	O
se	cc_onco1316	1320_1322	O
realizó	cc_onco1316	1323_1330	O
:	cc_onco1316	1330_1331	O
Tacto	cc_onco1316	1332_1337	O
rectal	cc_onco1316	1338_1344	O
:	cc_onco1316	1344_1345	O
próstata	cc_onco1316	1346_1354	O
de	cc_onco1316	1355_1357	O
volumen	cc_onco1316	1358_1365	O
II	cc_onco1316	1366_1368	O
/	cc_onco1316	1368_1369	O
IV	cc_onco1316	1369_1371	O
,	cc_onco1316	1371_1372	O
de	cc_onco1316	1373_1375	O
consistencia	cc_onco1316	1376_1388	O
dura	cc_onco1316	1389_1393	O
.	cc_onco1316	1393_1394	O

Determinación	cc_onco1316	1395_1408	O
de	cc_onco1316	1409_1411	O
PSA	cc_onco1316	1412_1415	O
:	cc_onco1316	1415_1416	O
34	cc_onco1316	1417_1419	O
.	cc_onco1316	1419_1420	O

Biopsia	cc_onco1316	1421_1428	O
prostática	cc_onco1316	1429_1439	O
ecodirigida	cc_onco1316	1440_1451	O
.	cc_onco1316	1451_1452	O

Diagnóstico	cc_onco1316	1454_1465	O
Anatomía	cc_onco1316	1466_1474	O
patológica	cc_onco1316	1475_1485	O
:	cc_onco1316	1485_1486	O
adenocarcinoma	cc_onco1316	1487_1501	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1316	1502_1504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco1316	1505_1513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1316	1513_1514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
índice	cc_onco1316	1515_1521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
combinado	cc_onco1316	1522_1531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1316	1532_1534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco1316	1535_1542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
7	cc_onco1316	1543_1544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1316	1544_1545	O

Planteado	cc_onco1316	1546_1555	O
el	cc_onco1316	1556_1558	O
diagnóstico	cc_onco1316	1559_1570	O
diferencial	cc_onco1316	1571_1582	O
de	cc_onco1316	1583_1585	O
los	cc_onco1316	1586_1589	O
nódulos	cc_onco1316	1590_1597	O
pulmonares	cc_onco1316	1598_1608	O
(	cc_onco1316	1609_1610	O
el	cc_onco1316	1610_1612	O
paciente	cc_onco1316	1613_1621	O
había	cc_onco1316	1622_1627	O
sido	cc_onco1316	1628_1632	O
diagnosticado	cc_onco1316	1633_1646	O
de	cc_onco1316	1647_1649	O
dos	cc_onco1316	1650_1653	O
tumores	cc_onco1316	1654_1661	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primarios	cc_onco1316	1662_1671	O
,	cc_onco1316	1671_1672	O
pulmón	cc_onco1316	1673_1679	O
y	cc_onco1316	1680_1681	O
próstata	cc_onco1316	1682_1690	O
)	cc_onco1316	1690_1691	O
,	cc_onco1316	1691_1692	O
se	cc_onco1316	1693_1695	O
decidió	cc_onco1316	1696_1703	O
realizar	cc_onco1316	1704_1712	O
biopsia	cc_onco1316	1713_1720	O
nodular	cc_onco1316	1721_1728	O
pulmonar	cc_onco1316	1729_1737	O
dirigida	cc_onco1316	1738_1746	O
por	cc_onco1316	1747_1750	O
TC	cc_onco1316	1751_1753	O
con	cc_onco1316	1754_1757	O
resultado	cc_onco1316	1758_1767	O
histológico	cc_onco1316	1768_1779	O
compatible	cc_onco1316	1780_1790	O
con	cc_onco1316	1791_1794	O
adenocarcinoma	cc_onco1316	1795_1809	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1316	1810_1812	O
origen	cc_onco1316	1813_1819	O
pulmonar	cc_onco1316	1820_1828	O
.	cc_onco1316	1828_1829	O

Estudio	cc_onco1316	1830_1837	O
inmunohistoquímico	cc_onco1316	1838_1856	O
:	cc_onco1316	1856_1857	O
Ck7	cc_onco1316	1858_1861	O
(	cc_onco1316	1862_1863	O
+	cc_onco1316	1863_1864	O
)	cc_onco1316	1864_1865	O
;	cc_onco1316	1865_1866	O
TTF-1	cc_onco1316	1867_1872	O
(	cc_onco1316	1873_1874	O
+	cc_onco1316	1874_1875	O
)	cc_onco1316	1875_1876	O
;	cc_onco1316	1876_1877	O
PSA	cc_onco1316	1878_1881	O
(	cc_onco1316	1882_1883	O
-	cc_onco1316	1883_1884	O
)	cc_onco1316	1884_1885	O
;	cc_onco1316	1885_1886	O
p540s	cc_onco1316	1887_1892	O
(	cc_onco1316	1893_1894	O
-	cc_onco1316	1894_1895	O
)	cc_onco1316	1895_1896	O
.	cc_onco1316	1896_1897	O

Tratamiento	cc_onco1316	1899_1910	O
El	cc_onco1316	1911_1913	O
paciente	cc_onco1316	1914_1922	O
inició	cc_onco1316	1923_1929	O
bloqueo	cc_onco1316	1930_1937	O
hormonal	cc_onco1316	1938_1946	O
completo	cc_onco1316	1947_1955	O
con	cc_onco1316	1956_1959	O
bicalutamida	cc_onco1316	1960_1972	O
y	cc_onco1316	1973_1974	O
leuprolide	cc_onco1316	1975_1985	O
.	cc_onco1316	1985_1986	O

Se	cc_onco1316	1987_1989	O
decidió	cc_onco1316	1990_1997	O
iniciar	cc_onco1316	1998_2005	O
tratamiento	cc_onco1316	2006_2017	O
,	cc_onco1316	2017_2018	O
con	cc_onco1316	2019_2022	O
probada	cc_onco1316	2023_2030	O
quimiosensibilidad	cc_onco1316	2031_2049	O
para	cc_onco1316	2050_2054	O
los	cc_onco1316	2055_2058	O
dos	cc_onco1316	2059_2062	O
tumores	cc_onco1316	2063_2070	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1316	2070_2071	O
con	cc_onco1316	2072_2075	O
docetaxel	cc_onco1316	2076_2085	O
75	cc_onco1316	2086_2088	O
mg	cc_onco1316	2089_2091	O
/	cc_onco1316	2091_2092	O
m2	cc_onco1316	2092_2094	O
d1	cc_onco1316	2095_2097	O
y	cc_onco1316	2098_2099	O
cisplatino	cc_onco1316	2100_2110	O
75	cc_onco1316	2111_2113	O
mg	cc_onco1316	2114_2116	O
/	cc_onco1316	2116_2117	O
m2	cc_onco1316	2117_2119	O
d1	cc_onco1316	2120_2122	O
cada	cc_onco1316	2123_2127	O
21	cc_onco1316	2128_2130	O
días	cc_onco1316	2131_2135	O
y	cc_onco1316	2136_2137	O
se	cc_onco1316	2138_2140	O
reenvió	cc_onco1316	2141_2148	O
la	cc_onco1316	2149_2151	O
muestra	cc_onco1316	2152_2159	O
histológica	cc_onco1316	2160_2171	O
de	cc_onco1316	2172_2174	O
la	cc_onco1316	2175_2177	O
metástasis	cc_onco1316	2178_2188	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1316	2189_2197	O
para	cc_onco1316	2198_2202	O
el	cc_onco1316	2203_2205	O
estudio	cc_onco1316	2206_2213	O
EGFR	cc_onco1316	2214_2218	O
.	cc_onco1316	2218_2219	O

El	cc_onco1316	2220_2222	O
resultado	cc_onco1316	2223_2232	O
fue	cc_onco1316	2233_2236	O
de	cc_onco1316	2237_2239	O
mutación	cc_onco1316	2240_2248	O
con	cc_onco1316	2249_2252	O
deleción	cc_onco1316	2253_2261	O
en	cc_onco1316	2262_2264	O
el	cc_onco1316	2265_2267	O
exón	cc_onco1316	2268_2272	O
19	cc_onco1316	2273_2275	O
.	cc_onco1316	2275_2276	O

Ante	cc_onco1316	2277_2281	O
esta	cc_onco1316	2282_2286	O
circunstancia	cc_onco1316	2287_2300	O
,	cc_onco1316	2300_2301	O
se	cc_onco1316	2302_2304	O
modificó	cc_onco1316	2305_2313	O
el	cc_onco1316	2314_2316	O
tratamiento	cc_onco1316	2317_2328	O
,	cc_onco1316	2328_2329	O
suspendiendo	cc_onco1316	2330_2342	O
la	cc_onco1316	2343_2345	O
quimioterapia	cc_onco1316	2346_2359	O
e	cc_onco1316	2360_2361	O
iniciando	cc_onco1316	2362_2371	O
tratamiento	cc_onco1316	2372_2383	O
con	cc_onco1316	2384_2387	O
erlotinib	cc_onco1316	2388_2397	O
150	cc_onco1316	2398_2401	O
mg	cc_onco1316	2402_2404	O
cada	cc_onco1316	2405_2409	O
24	cc_onco1316	2410_2412	O
horas	cc_onco1316	2413_2418	O
.	cc_onco1316	2418_2419	O

Evolución	cc_onco1316	2421_2430	O
Actualmente	cc_onco1316	2431_2442	O
presenta	cc_onco1316	2443_2451	O
buena	cc_onco1316	2452_2457	O
tolerancia	cc_onco1316	2458_2468	O
al	cc_onco1316	2469_2471	O
tratamiento	cc_onco1316	2472_2483	O
,	cc_onco1316	2483_2484	O
con	cc_onco1316	2485_2488	O
rash	cc_onco1316	2489_2493	O
cutáneo	cc_onco1316	2494_2501	O
de	cc_onco1316	2502_2504	O
grado	cc_onco1316	2505_2510	O
I.	cc_onco1316	2511_2513	O
Ha	cc_onco1316	2514_2516	O
mejorado	cc_onco1316	2517_2525	O
el	cc_onco1316	2526_2528	O
cuadro	cc_onco1316	2529_2535	O
prostático	cc_onco1316	2536_2546	O
y	cc_onco1316	2547_2548	O
el	cc_onco1316	2549_2551	O
PSA	cc_onco1316	2552_2555	O
es	cc_onco1316	2556_2558	O
de	cc_onco1316	2559_2561	O
0,06	cc_onco1316	2562_2566	O
.	cc_onco1316	2566_2567	O

Tras	cc_onco1316	2568_2572	O
dos	cc_onco1316	2573_2576	O
meses	cc_onco1316	2577_2582	O
de	cc_onco1316	2583_2585	O
tratamiento	cc_onco1316	2586_2597	O
con	cc_onco1316	2598_2601	O
erlotinib	cc_onco1316	2602_2611	O
,	cc_onco1316	2611_2612	O
en	cc_onco1316	2613_2615	O
TC	cc_onco1316	2616_2618	O
de	cc_onco1316	2619_2621	O
control	cc_onco1316	2622_2629	O
se	cc_onco1316	2630_2632	O
ha	cc_onco1316	2633_2635	O
descrito	cc_onco1316	2636_2644	O
respuesta	cc_onco1316	2645_2654	O
parcial	cc_onco1316	2655_2662	O
.	cc_onco1316	2662_2663	O

Anamnesis	cc_onco132	0_9	O
Mujer	cc_onco132	10_15	O
de	cc_onco132	16_18	O
50	cc_onco132	19_21	O
años	cc_onco132	22_26	O
,	cc_onco132	26_27	O
con	cc_onco132	28_31	O
reciente	cc_onco132	32_40	O
diagnóstico	cc_onco132	41_52	O
de	cc_onco132	53_55	O
carcinoma	cc_onco132	56_65	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco132	66_72	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco132	73_84	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco132	85_87	O
mama	cc_onco132	88_92	O
izquierda	cc_onco132	93_102	O
,	cc_onco132	102_103	O
localmente	cc_onco132	104_114	O
avanzado	cc_onco132	115_123	O
(	cc_onco132	124_125	O
cT2N2M0	cc_onco132	125_132	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco132	132_133	O
,	cc_onco132	133_134	O
con	cc_onco132	135_138	O
receptores	cc_onco132	139_149	O
hormonales	cc_onco132	150_160	O
negativos	cc_onco132	161_170	O
,	cc_onco132	170_171	O
HER2	cc_onco132	172_176	O
negativo	cc_onco132	177_185	O
,	cc_onco132	185_186	O
índice	cc_onco132	187_193	O
de	cc_onco132	194_196	O
proliferación	cc_onco132	197_210	O
del	cc_onco132	211_214	O
70%	cc_onco132	215_218	O
y	cc_onco132	219_220	O
grado	cc_onco132	221_226	O
nuclear	cc_onco132	227_234	O
III	cc_onco132	235_238	O
,	cc_onco132	238_239	O
pendiente	cc_onco132	240_249	O
de	cc_onco132	250_252	O
inicio	cc_onco132	253_259	O
de	cc_onco132	260_262	O
tratamiento	cc_onco132	263_274	O
.	cc_onco132	274_275	O

No	cc_onco132	276_278	O
hay	cc_onco132	279_282	O
otros	cc_onco132	283_288	O
antecedentes	cc_onco132	289_301	O
de	cc_onco132	302_304	O
interés	cc_onco132	305_312	O
.	cc_onco132	312_313	O

Sin	cc_onco132	314_317	O
alergias	cc_onco132	318_326	O
medicamentosas	cc_onco132	327_341	O
ni	cc_onco132	342_344	O
tratamiento	cc_onco132	345_356	O
habitual	cc_onco132	357_365	O
.	cc_onco132	365_366	O

La	cc_onco132	368_370	O
paciente	cc_onco132	371_379	O
acudió	cc_onco132	380_386	O
a	cc_onco132	387_388	O
Urgencias	cc_onco132	389_398	O
por	cc_onco132	399_402	O
un	cc_onco132	403_405	O
cuadro	cc_onco132	406_412	O
de	cc_onco132	413_415	O
10	cc_onco132	416_418	O
días	cc_onco132	419_423	O
de	cc_onco132	424_426	O
evolución	cc_onco132	427_436	O
de	cc_onco132	437_439	O
decaimiento	cc_onco132	440_451	O
del	cc_onco132	452_455	O
estado	cc_onco132	456_462	O
general	cc_onco132	463_470	O
,	cc_onco132	470_471	O
debilidad	cc_onco132	472_481	O
muscular	cc_onco132	482_490	O
y	cc_onco132	491_492	O
aparición	cc_onco132	493_502	O
de	cc_onco132	503_505	O
lesiones	cc_onco132	506_514	O
cutáneas	cc_onco132	515_523	O
.	cc_onco132	523_524	O

Refería	cc_onco132	526_533	O
debilidad	cc_onco132	534_543	O
muscular	cc_onco132	544_552	O
en	cc_onco132	553_555	O
la	cc_onco132	556_558	O
región	cc_onco132	559_565	O
proximal	cc_onco132	566_574	O
de	cc_onco132	575_577	O
miembros	cc_onco132	578_586	O
superiores	cc_onco132	587_597	O
y	cc_onco132	598_599	O
,	cc_onco132	599_600	O
posteriormente	cc_onco132	601_615	O
,	cc_onco132	615_616	O
también	cc_onco132	617_624	O
en	cc_onco132	625_627	O
los	cc_onco132	628_631	O
inferiores	cc_onco132	632_642	O
,	cc_onco132	642_643	O
con	cc_onco132	644_647	O
importante	cc_onco132	648_658	O
limitación	cc_onco132	659_669	O
funcional	cc_onco132	670_679	O
(	cc_onco132	680_681	O
imposibilidad	cc_onco132	681_694	O
para	cc_onco132	695_699	O
levantar	cc_onco132	700_708	O
los	cc_onco132	709_712	O
brazos	cc_onco132	713_719	O
para	cc_onco132	720_724	O
peinarse	cc_onco132	725_733	O
o	cc_onco132	734_735	O
subir	cc_onco132	736_741	O
escaleras	cc_onco132	742_751	O
)	cc_onco132	751_752	O
,	cc_onco132	752_753	O
junto	cc_onco132	754_759	O
con	cc_onco132	760_763	O
astenia	cc_onco132	764_771	O
intensa	cc_onco132	772_779	O
.	cc_onco132	779_780	O

El	cc_onco132	781_783	O
cuadro	cc_onco132	784_790	O
se	cc_onco132	791_793	O
asociaba	cc_onco132	794_802	O
a	cc_onco132	803_804	O
la	cc_onco132	805_807	O
aparición	cc_onco132	808_817	O
de	cc_onco132	818_820	O
lesiones	cc_onco132	821_829	O
papulares	cc_onco132	830_839	O
eritematosas	cc_onco132	840_852	O
en	cc_onco132	853_855	O
la	cc_onco132	856_858	O
cara	cc_onco132	859_863	O
,	cc_onco132	863_864	O
con	cc_onco132	865_868	O
posterior	cc_onco132	869_878	O
diseminación	cc_onco132	879_891	O
a	cc_onco132	892_893	O
la	cc_onco132	894_896	O
región	cc_onco132	897_903	O
del	cc_onco132	904_907	O
escote	cc_onco132	908_914	O
y	cc_onco132	915_916	O
dorso	cc_onco132	917_922	O
de	cc_onco132	923_925	O
mano	cc_onco132	926_930	O
derecha	cc_onco132	931_938	O
.	cc_onco132	938_939	O

No	cc_onco132	940_942	O
había	cc_onco132	943_948	O
presentado	cc_onco132	949_959	O
fiebre	cc_onco132	960_966	O
ni	cc_onco132	967_969	O
otra	cc_onco132	970_974	O
sintomatología	cc_onco132	975_989	O
de	cc_onco132	990_992	O
probable	cc_onco132	993_1001	O
origen	cc_onco132	1002_1008	O
infeccioso	cc_onco132	1009_1019	O
.	cc_onco132	1019_1020	O

Exploración	cc_onco132	1022_1033	O
física	cc_onco132	1034_1040	O
Hemodinámicamente	cc_onco132	1041_1058	O
estable	cc_onco132	1059_1066	O
.	cc_onco132	1066_1067	O

Afebril	cc_onco132	1068_1075	O
.	cc_onco132	1075_1076	O

En	cc_onco132	1077_1079	O
la	cc_onco132	1080_1082	O
exploración	cc_onco132	1083_1094	O
física	cc_onco132	1095_1101	O
destacaba	cc_onco132	1102_1111	O
:	cc_onco132	1111_1112	O
en	cc_onco132	1113_1115	O
la	cc_onco132	1116_1118	O
mama	cc_onco132	1119_1123	O
izquierda	cc_onco132	1124_1133	O
una	cc_onco132	1134_1137	O
tumoración	cc_onco132	1138_1148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
eritematosa	cc_onco132	1149_1160	O
,	cc_onco132	1160_1161	O
dura	cc_onco132	1162_1166	O
,	cc_onco132	1166_1167	O
de	cc_onco132	1168_1170	O
aproximadamnte	cc_onco132	1171_1185	O
4	cc_onco132	1186_1187	O
cm	cc_onco132	1188_1190	O
de	cc_onco132	1191_1193	O
diámetro	cc_onco132	1194_1202	O
.	cc_onco132	1202_1203	O

Limitación	cc_onco132	1204_1214	O
de	cc_onco132	1215_1217	O
fuerza	cc_onco132	1218_1224	O
de	cc_onco132	1225_1227	O
la	cc_onco132	1228_1230	O
musculatura	cc_onco132	1231_1242	O
proximal	cc_onco132	1243_1251	O
de	cc_onco132	1252_1254	O
miembros	cc_onco132	1255_1263	O
superiores	cc_onco132	1264_1274	O
(	cc_onco132	1275_1276	O
III-IV	cc_onco132	1276_1282	O
/	cc_onco132	1282_1283	O
V	cc_onco132	1283_1284	O
)	cc_onco132	1284_1285	O
y	cc_onco132	1286_1287	O
de	cc_onco132	1288_1290	O
miembros	cc_onco132	1291_1299	O
inferiores	cc_onco132	1300_1310	O
(	cc_onco132	1311_1312	O
IV	cc_onco132	1312_1314	O
/	cc_onco132	1314_1315	O
V	cc_onco132	1315_1316	O
)	cc_onco132	1316_1317	O
.	cc_onco132	1317_1318	O

En	cc_onco132	1319_1321	O
la	cc_onco132	1322_1324	O
piel	cc_onco132	1325_1329	O
se	cc_onco132	1330_1332	O
observaban	cc_onco132	1333_1343	O
unas	cc_onco132	1344_1348	O
lesiones	cc_onco132	1349_1357	O
eritematovioláceas	cc_onco132	1358_1376	O
descamativas	cc_onco132	1377_1389	O
en	cc_onco132	1390_1392	O
región	cc_onco132	1393_1399	O
periocular	cc_onco132	1400_1410	O
,	cc_onco132	1410_1411	O
frontociliar	cc_onco132	1412_1424	O
y	cc_onco132	1425_1426	O
nasogeniana	cc_onco132	1427_1438	O
y	cc_onco132	1439_1440	O
lesiones	cc_onco132	1441_1449	O
eritematodescamativas	cc_onco132	1450_1471	O
en	cc_onco132	1472_1474	O
escote	cc_onco132	1475_1481	O
y	cc_onco132	1482_1483	O
dorso	cc_onco132	1484_1489	O
de	cc_onco132	1490_1492	O
metacarpofalanges	cc_onco132	1493_1510	O
de	cc_onco132	1511_1513	O
la	cc_onco132	1514_1516	O
mano	cc_onco132	1517_1521	O
derecha	cc_onco132	1522_1529	O
.	cc_onco132	1529_1530	O

No	cc_onco132	1531_1533	O
presentaba	cc_onco132	1534_1544	O
lesiones	cc_onco132	1545_1553	O
ungueales	cc_onco132	1554_1563	O
.	cc_onco132	1563_1564	O

Pruebas	cc_onco132	1566_1573	O
complementarias	cc_onco132	1574_1589	O
La	cc_onco132	1590_1592	O
paciente	cc_onco132	1593_1601	O
es	cc_onco132	1602_1604	O
ingresada	cc_onco132	1605_1614	O
en	cc_onco132	1615_1617	O
el	cc_onco132	1618_1620	O
servicio	cc_onco132	1621_1629	O
de	cc_onco132	1630_1632	O
Reumatología	cc_onco132	1633_1645	O
donde	cc_onco132	1646_1651	O
se	cc_onco132	1652_1654	O
realizan	cc_onco132	1655_1663	O
las	cc_onco132	1664_1667	O
siguientes	cc_onco132	1668_1678	O
pruebas	cc_onco132	1679_1686	O
:	cc_onco132	1686_1687	O
»	cc_onco132	1688_1689	O
Estudio	cc_onco132	1690_1697	O
de	cc_onco132	1698_1700	O
autoinmunidad	cc_onco132	1701_1714	O
:	cc_onco132	1714_1715	O
inmunoglobulinas	cc_onco132	1716_1732	O
normales	cc_onco132	1733_1741	O
.	cc_onco132	1741_1742	O

Factor	cc_onco132	1743_1749	O
reumatoide	cc_onco132	1750_1760	O
negativo	cc_onco132	1761_1769	O
.	cc_onco132	1769_1770	O

AntiCCP	cc_onco132	1771_1778	O
negativo	cc_onco132	1779_1787	O
.	cc_onco132	1787_1788	O

C4	cc_onco132	1789_1791	O
y	cc_onco132	1792_1793	O
C3	cc_onco132	1794_1796	O
normales	cc_onco132	1797_1805	O
.	cc_onco132	1805_1806	O

ENAs	cc_onco132	1807_1811	O
,	cc_onco132	1811_1812	O
ANA	cc_onco132	1813_1816	O
,	cc_onco132	1816_1817	O
ANOEs	cc_onco132	1818_1823	O
,	cc_onco132	1823_1824	O
ANCAs	cc_onco132	1825_1830	O
,	cc_onco132	1830_1831	O
a-DNA	cc_onco132	1832_1837	O
,	cc_onco132	1837_1838	O
anti-B2GP	cc_onco132	1839_1848	O
y	cc_onco132	1849_1850	O
anticardiolipina	cc_onco132	1851_1867	O
:	cc_onco132	1867_1868	O
negativos	cc_onco132	1869_1878	O
.	cc_onco132	1878_1879	O

»	cc_onco132	1880_1881	O

Serologías	cc_onco132	1882_1892	O
:	cc_onco132	1892_1893	O
VIH	cc_onco132	1894_1897	O
,	cc_onco132	1897_1898	O
VHC	cc_onco132	1899_1902	O
,	cc_onco132	1902_1903	O
VHB	cc_onco132	1904_1907	O
negativas	cc_onco132	1908_1917	O
.	cc_onco132	1917_1918	O

EBV	cc_onco132	1919_1922	O
IgG	cc_onco132	1923_1926	O
positivo	cc_onco132	1927_1935	O
.	cc_onco132	1935_1936	O

CMV	cc_onco132	1937_1940	O
IgG	cc_onco132	1941_1944	O
positivo	cc_onco132	1945_1953	O
(	cc_onco132	1954_1955	O
anticore	cc_onco132	1955_1963	O
VHB	cc_onco132	1964_1967	O
positivo	cc_onco132	1968_1976	O
.	cc_onco132	1976_1977	O

AgHBbs	cc_onco132	1978_1984	O
negativo	cc_onco132	1985_1993	O
.	cc_onco132	1993_1994	O

AcHBs	cc_onco132	1995_2000	O
negativo	cc_onco132	2001_2009	O
)	cc_onco132	2009_2010	O
.	cc_onco132	2010_2011	O

»	cc_onco132	2012_2013	O

Marcadores	cc_onco132	2014_2024	O
tumorales	cc_onco132	2025_2034	O
:	cc_onco132	2034_2035	O
CEA	cc_onco132	2036_2039	O
y	cc_onco132	2040_2041	O
Ca	cc_onco132	2042_2044	O
15.3	cc_onco132	2045_2049	O
no	cc_onco132	2050_2052	O
elevados	cc_onco132	2053_2061	O
.	cc_onco132	2061_2062	O

»	cc_onco132	2063_2064	O
TC	cc_onco132	2065_2067	O
toraco-abdomino-pélvica	cc_onco132	2068_2091	O
:	cc_onco132	2091_2092	O
masa	cc_onco132	2093_2097	O
heterogénea	cc_onco132	2098_2109	O
mixta	cc_onco132	2110_2115	O
,	cc_onco132	2115_2116	O
de	cc_onco132	2117_2119	O
aproximadamente	cc_onco132	2120_2135	O
4	cc_onco132	2136_2137	O
cm	cc_onco132	2138_2140	O
,	cc_onco132	2140_2141	O
en	cc_onco132	2142_2144	O
cuadrantes	cc_onco132	2145_2155	O
internos	cc_onco132	2156_2164	O
de	cc_onco132	2165_2167	O
la	cc_onco132	2168_2170	O
mama	cc_onco132	2171_2175	O
izquierda	cc_onco132	2176_2185	O
.	cc_onco132	2185_2186	O

Adenopatías	cc_onco132	2187_2198	O
axilares	cc_onco132	2199_2207	O
izquierdas	cc_onco132	2208_2218	O
sugestivas	cc_onco132	2219_2229	O
de	cc_onco132	2230_2232	O
malignidad	cc_onco132	2233_2243	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco132	2243_2244	O

No	cc_onco132	2245_2247	O
hay	cc_onco132	2248_2251	O
hallazgos	cc_onco132	2252_2261	O
patológicos	cc_onco132	2262_2273	O
a	cc_onco132	2274_2275	O
nivel	cc_onco132	2276_2281	O
pulmonar	cc_onco132	2282_2290	O
,	cc_onco132	2290_2291	O
abdominal	cc_onco132	2292_2301	O
ni	cc_onco132	2302_2304	O
pélvico	cc_onco132	2305_2312	O
.	cc_onco132	2312_2313	O

»	cc_onco132	2314_2315	O

Ecocardiograma	cc_onco132	2316_2330	O
transtorácico	cc_onco132	2331_2344	O
:	cc_onco132	2344_2345	O
sin	cc_onco132	2346_2349	O
hallazgos	cc_onco132	2350_2359	O
patológicos	cc_onco132	2360_2371	O
.	cc_onco132	2371_2372	O

»	cc_onco132	2373_2374	O

Electromiografía	cc_onco132	2375_2391	O
:	cc_onco132	2391_2392	O
mínima	cc_onco132	2393_2399	O
denervación	cc_onco132	2400_2411	O
del	cc_onco132	2412_2415	O
músculo	cc_onco132	2416_2423	O
deltoides	cc_onco132	2424_2433	O
derecho	cc_onco132	2434_2441	O
,	cc_onco132	2441_2442	O
compatible	cc_onco132	2443_2453	O
con	cc_onco132	2454_2457	O
actividad	cc_onco132	2458_2467	O
inflamatoria	cc_onco132	2468_2480	O
.	cc_onco132	2480_2481	O

»	cc_onco132	2482_2483	O

Biopsia	cc_onco132	2484_2491	O
de	cc_onco132	2492_2494	O
piel	cc_onco132	2495_2499	O
de	cc_onco132	2500_2502	O
región	cc_onco132	2503_2509	O
del	cc_onco132	2510_2513	O
escote	cc_onco132	2514_2520	O
:	cc_onco132	2520_2521	O
dermatitis	cc_onco132	2522_2532	O
liquenoide	cc_onco132	2533_2543	O
perianexial	cc_onco132	2544_2555	O
y	cc_onco132	2556_2557	O
perivascular	cc_onco132	2558_2570	O
superficial	cc_onco132	2571_2582	O
y	cc_onco132	2583_2584	O
profunda	cc_onco132	2585_2593	O
,	cc_onco132	2593_2594	O
compatible	cc_onco132	2595_2605	O
con	cc_onco132	2606_2609	O
dermatomiositis	cc_onco132	2610_2625	O
.	cc_onco132	2625_2626	O

»	cc_onco132	2627_2628	O
Biopsia	cc_onco132	2629_2636	O
músculo	cc_onco132	2637_2644	O
deltoides	cc_onco132	2645_2654	O
:	cc_onco132	2654_2655	O
músculo	cc_onco132	2656_2663	O
esquelético	cc_onco132	2664_2675	O
en	cc_onco132	2676_2678	O
el	cc_onco132	2679_2681	O
que	cc_onco132	2682_2685	O
destacan	cc_onco132	2686_2694	O
numerosas	cc_onco132	2695_2704	O
fibras	cc_onco132	2705_2711	O
musculares	cc_onco132	2712_2722	O
necróticas	cc_onco132	2723_2733	O
en	cc_onco132	2734_2736	O
distintos	cc_onco132	2737_2746	O
estadios	cc_onco132	2747_2755	O
evolutivos	cc_onco132	2756_2766	O
.	cc_onco132	2766_2767	O

Se	cc_onco132	2768_2770	O
observan	cc_onco132	2771_2779	O
también	cc_onco132	2780_2787	O
fibras	cc_onco132	2788_2794	O
musculares	cc_onco132	2795_2805	O
en	cc_onco132	2806_2808	O
regeneración	cc_onco132	2809_2821	O
y	cc_onco132	2822_2823	O
células	cc_onco132	2824_2831	O
inflamatorias	cc_onco132	2832_2845	O
mononucleares	cc_onco132	2846_2859	O
aisladas	cc_onco132	2860_2868	O
.	cc_onco132	2868_2869	O

En	cc_onco132	2870_2872	O
el	cc_onco132	2873_2875	O
estudio	cc_onco132	2876_2883	O
inmunohistoquímico	cc_onco132	2884_2902	O
(	cc_onco132	2903_2904	O
IHQ	cc_onco132	2904_2907	O
)	cc_onco132	2907_2908	O
con	cc_onco132	2909_2912	O
el	cc_onco132	2913_2915	O
anticuerpo	cc_onco132	2916_2926	O
frente	cc_onco132	2927_2933	O
al	cc_onco132	2934_2936	O
antígeno	cc_onco132	2937_2945	O
de	cc_onco132	2946_2948	O
histocompatibilidad	cc_onco132	2949_2968	O
tipo	cc_onco132	2969_2973	O
1	cc_onco132	2974_2975	O
se	cc_onco132	2976_2978	O
observa	cc_onco132	2979_2986	O
inmunotinción	cc_onco132	2987_3000	O
en	cc_onco132	3001_3003	O
la	cc_onco132	3004_3006	O
periferia	cc_onco132	3007_3016	O
de	cc_onco132	3017_3019	O
algunas	cc_onco132	3020_3027	O
fibras	cc_onco132	3028_3034	O
.	cc_onco132	3034_3035	O

Las	cc_onco132	3036_3039	O
alteraciones	cc_onco132	3040_3052	O
son	cc_onco132	3053_3056	O
compatibles	cc_onco132	3057_3068	O
con	cc_onco132	3069_3072	O
una	cc_onco132	3073_3076	O
miopatía	cc_onco132	3077_3085	O
inflamatoria	cc_onco132	3086_3098	O
.	cc_onco132	3098_3099	O

Diagnóstico	cc_onco132	3101_3112	O
Dermatomiositis	cc_onco132	3113_3128	O
paraneoplásica	cc_onco132	3129_3143	O
.	cc_onco132	3143_3144	O

Tratamiento	cc_onco132	3146_3157	O
Se	cc_onco132	3158_3160	O
inició	cc_onco132	3161_3167	O
tratamiento	cc_onco132	3168_3179	O
con	cc_onco132	3180_3183	O
dosis	cc_onco132	3184_3189	O
altas	cc_onco132	3190_3195	O
de	cc_onco132	3196_3198	O
corticoide	cc_onco132	3199_3209	O
,	cc_onco132	3209_3210	O
prednisona	cc_onco132	3211_3221	O
60	cc_onco132	3222_3224	O
mg	cc_onco132	3225_3227	O
al	cc_onco132	3228_3230	O
día	cc_onco132	3231_3234	O
,	cc_onco132	3234_3235	O
con	cc_onco132	3236_3239	O
cierta	cc_onco132	3240_3246	O
mejoría	cc_onco132	3247_3254	O
de	cc_onco132	3255_3257	O
la	cc_onco132	3258_3260	O
sintomatología	cc_onco132	3261_3275	O
.	cc_onco132	3275_3276	O

Ante	cc_onco132	3277_3281	O
la	cc_onco132	3282_3284	O
alta	cc_onco132	3285_3289	O
posibilidad	cc_onco132	3290_3301	O
que	cc_onco132	3302_3305	O
el	cc_onco132	3306_3308	O
cuadro	cc_onco132	3309_3315	O
se	cc_onco132	3316_3318	O
correspondiera	cc_onco132	3319_3333	O
con	cc_onco132	3334_3337	O
una	cc_onco132	3338_3341	O
dermatomiositis	cc_onco132	3342_3357	O
paraneoplásica	cc_onco132	3358_3372	O
,	cc_onco132	3372_3373	O
se	cc_onco132	3374_3376	O
decidió	cc_onco132	3377_3384	O
iniciar	cc_onco132	3385_3392	O
tratamiento	cc_onco132	3393_3404	O
neoadyuvante	cc_onco132	3405_3417	O
específico	cc_onco132	3418_3428	O
para	cc_onco132	3429_3433	O
su	cc_onco132	3434_3436	O
enfermedad	cc_onco132	3437_3447	O
oncológica	cc_onco132	3448_3458	O
con	cc_onco132	3459_3462	O
paclitaxel	cc_onco132	3463_3473	O
80	cc_onco132	3474_3476	O
mg	cc_onco132	3477_3479	O
/	cc_onco132	3479_3480	O
m2	cc_onco132	3480_3482	O
y	cc_onco132	3483_3484	O
carboplatino	cc_onco132	3485_3497	O
AUC6	cc_onco132	3498_3502	O
durante	cc_onco132	3503_3510	O
el	cc_onco132	3511_3513	O
ingreso	cc_onco132	3514_3521	O
.	cc_onco132	3521_3522	O

Evolución	cc_onco132	3524_3533	O
Dada	cc_onco132	3534_3538	O
la	cc_onco132	3539_3541	O
estabilidad	cc_onco132	3542_3553	O
clínica	cc_onco132	3554_3561	O
,	cc_onco132	3561_3562	O
la	cc_onco132	3563_3565	O
paciente	cc_onco132	3566_3574	O
fue	cc_onco132	3575_3578	O
dada	cc_onco132	3579_3583	O
de	cc_onco132	3584_3586	O
alta	cc_onco132	3587_3591	O
para	cc_onco132	3592_3596	O
continuación	cc_onco132	3597_3609	O
del	cc_onco132	3610_3613	O
tratamiento	cc_onco132	3614_3625	O
de	cc_onco132	3626_3628	O
forma	cc_onco132	3629_3634	O
ambulatoria	cc_onco132	3635_3646	O
en	cc_onco132	3647_3649	O
consultas	cc_onco132	3650_3659	O
de	cc_onco132	3660_3662	O
Oncología	cc_onco132	3663_3672	O
Médica	cc_onco132	3673_3679	O
,	cc_onco132	3679_3680	O
donde	cc_onco132	3681_3686	O
ha	cc_onco132	3687_3689	O
sido	cc_onco132	3690_3694	O
tratada	cc_onco132	3695_3702	O
con	cc_onco132	3703_3706	O
12	cc_onco132	3707_3709	O
ciclos	cc_onco132	3710_3716	O
de	cc_onco132	3717_3719	O
carboplatino	cc_onco132	3720_3732	O
AUC6	cc_onco132	3733_3737	O
y	cc_onco132	3738_3739	O
paclitaxel	cc_onco132	3740_3750	O
80	cc_onco132	3751_3753	O
mg	cc_onco132	3754_3756	O
/	cc_onco132	3756_3757	O
m2	cc_onco132	3757_3759	O
seguido	cc_onco132	3760_3767	O
de	cc_onco132	3768_3770	O
cuatro	cc_onco132	3771_3777	O
ciclos	cc_onco132	3778_3784	O
de	cc_onco132	3785_3787	O
doxorrubucina	cc_onco132	3788_3801	O
60	cc_onco132	3802_3804	O
mg	cc_onco132	3805_3807	O
/	cc_onco132	3807_3808	O
m2	cc_onco132	3808_3810	O
y	cc_onco132	3811_3812	O
ciclofosfamida	cc_onco132	3813_3827	O
600	cc_onco132	3828_3831	O
mg	cc_onco132	3832_3834	O
/	cc_onco132	3834_3835	O
m2	cc_onco132	3835_3837	O
con	cc_onco132	3838_3841	O
excelente	cc_onco132	3842_3851	O
tolerancia	cc_onco132	3852_3862	O
y	cc_onco132	3863_3864	O
resolución	cc_onco132	3865_3875	O
completa	cc_onco132	3876_3884	O
de	cc_onco132	3885_3887	O
la	cc_onco132	3888_3890	O
sintomatología	cc_onco132	3891_3905	O
paraneoplásica	cc_onco132	3906_3920	O
.	cc_onco132	3920_3921	O

Los	cc_onco132	3922_3925	O
valores	cc_onco132	3926_3933	O
de	cc_onco132	3934_3936	O
CK	cc_onco132	3937_3939	O
se	cc_onco132	3940_3942	O
normalizaron	cc_onco132	3943_3955	O
a	cc_onco132	3956_3957	O
las	cc_onco132	3958_3961	O
dos	cc_onco132	3962_3965	O
semanas	cc_onco132	3966_3973	O
del	cc_onco132	3974_3977	O
inicio	cc_onco132	3978_3984	O
del	cc_onco132	3985_3988	O
tratamiento	cc_onco132	3989_4000	O
corticoideo	cc_onco132	4001_4012	O
y	cc_onco132	4013_4014	O
quimioterápico	cc_onco132	4015_4029	O
.	cc_onco132	4029_4030	O


La	cc_onco132	4032_4034	O
resonancia	cc_onco132	4035_4045	O
magnética	cc_onco132	4046_4055	O
mamaria	cc_onco132	4056_4063	O
,	cc_onco132	4063_4064	O
realizada	cc_onco132	4065_4074	O
tras	cc_onco132	4075_4079	O
la	cc_onco132	4080_4082	O
finalización	cc_onco132	4083_4095	O
del	cc_onco132	4096_4099	O
tratamiento	cc_onco132	4100_4111	O
neoadyuvante	cc_onco132	4112_4124	O
,	cc_onco132	4124_4125	O
muestra	cc_onco132	4126_4133	O
una	cc_onco132	4134_4137	O
respuesta	cc_onco132	4138_4147	O
parcial	cc_onco132	4148_4155	O
mayor	cc_onco132	4156_4161	O
con	cc_onco132	4162_4165	O
tumor	cc_onco132	4166_4171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco132	4172_4174	O
11	cc_onco132	4175_4177	O
mm	cc_onco132	4178_4180	O
junto	cc_onco132	4181_4186	O
con	cc_onco132	4187_4190	O
una	cc_onco132	4191_4194	O
pequeña	cc_onco132	4195_4202	O
adenopatía	cc_onco132	4203_4213	O
axilar	cc_onco132	4214_4220	O
izquierda	cc_onco132	4221_4230	O
residual	cc_onco132	4231_4239	O
.	cc_onco132	4239_4240	O

En	cc_onco132	4241_4243	O
el	cc_onco132	4244_4246	O
momento	cc_onco132	4247_4254	O
actual	cc_onco132	4255_4261	O
,	cc_onco132	4261_4262	O
la	cc_onco132	4263_4265	O
paciente	cc_onco132	4266_4274	O
se	cc_onco132	4275_4277	O
encuentra	cc_onco132	4278_4287	O
pendiente	cc_onco132	4288_4297	O
de	cc_onco132	4298_4300	O
cirugía	cc_onco132	4301_4308	O
de	cc_onco132	4309_4311	O
la	cc_onco132	4312_4314	O
tumoración	cc_onco132	4315_4325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamaria	cc_onco132	4326_4333	O
.	cc_onco132	4333_4334	O

Anamnesis	cc_onco1321	0_9	O
Mujer	cc_onco1321	10_15	O
de	cc_onco1321	16_18	O
32	cc_onco1321	19_21	O
años	cc_onco1321	22_26	O
,	cc_onco1321	26_27	O
diagnosticada	cc_onco1321	28_41	O
de	cc_onco1321	42_44	O
poliposis	cc_onco1321	45_54	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenomatosa	cc_onco1321	55_66	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
familiar	cc_onco1321	67_75	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1321	75_76	O
acude	cc_onco1321	77_82	O
al	cc_onco1321	83_85	O
Servicio	cc_onco1321	86_94	O
de	cc_onco1321	95_97	O
Urgencias	cc_onco1321	98_107	O
por	cc_onco1321	108_111	O
dolor	cc_onco1321	112_117	O
abdominal	cc_onco1321	118_127	O
de	cc_onco1321	128_130	O
gran	cc_onco1321	131_135	O
intensidad	cc_onco1321	136_146	O
,	cc_onco1321	146_147	O
unido	cc_onco1321	148_153	O
a	cc_onco1321	154_155	O
sensación	cc_onco1321	156_165	O
de	cc_onco1321	166_168	O
masa	cc_onco1321	169_173	O
abdominal	cc_onco1321	174_183	O
.	cc_onco1321	183_184	O

Examen	cc_onco1321	186_192	O
físico	cc_onco1321	193_199	O
Regular	cc_onco1321	200_207	O
estado	cc_onco1321	208_214	O
general	cc_onco1321	215_222	O
.	cc_onco1321	222_223	O

Abdomen	cc_onco1321	224_231	O
distendido	cc_onco1321	232_242	O
,	cc_onco1321	242_243	O
rígido	cc_onco1321	244_250	O
,	cc_onco1321	250_251	O
descompresión	cc_onco1321	252_265	O
brusca	cc_onco1321	266_272	O
dolorosa	cc_onco1321	273_281	O
del	cc_onco1321	282_285	O
abdomen	cc_onco1321	286_293	O
,	cc_onco1321	293_294	O
con	cc_onco1321	295_298	O
sensación	cc_onco1321	299_308	O
de	cc_onco1321	309_311	O
masa	cc_onco1321	312_316	O
dura	cc_onco1321	317_321	O
a	cc_onco1321	322_323	O
nivel	cc_onco1321	324_329	O
del	cc_onco1321	330_333	O
mesogastrio	cc_onco1321	334_345	O
.	cc_onco1321	345_346	O

Resto	cc_onco1321	347_352	O
de	cc_onco1321	353_355	O
la	cc_onco1321	356_358	O
exploración	cc_onco1321	359_370	O
clínica	cc_onco1321	371_378	O
,	cc_onco1321	378_379	O
normal	cc_onco1321	380_386	O
.	cc_onco1321	386_387	O

Pruebas	cc_onco1321	389_396	O
complementarias	cc_onco1321	397_412	O
Hemograma	cc_onco1321	413_422	O
y	cc_onco1321	423_424	O
bioquímica	cc_onco1321	425_435	O
sin	cc_onco1321	436_439	O
alteraciones	cc_onco1321	440_452	O
.	cc_onco1321	452_453	O

Ecografía	cc_onco1321	454_463	O
abdominal	cc_onco1321	464_473	O
:	cc_onco1321	473_474	O
masa	cc_onco1321	475_479	O
de	cc_onco1321	480_482	O
14	cc_onco1321	483_485	O
x	cc_onco1321	486_487	O
10	cc_onco1321	488_490	O
cm	cc_onco1321	491_493	O
,	cc_onco1321	493_494	O
de	cc_onco1321	495_497	O
localización	cc_onco1321	498_510	O
en	cc_onco1321	511_513	O
hipogastrio	cc_onco1321	514_525	O
y	cc_onco1321	526_527	O
extensión	cc_onco1321	528_537	O
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mesogastrio	cc_onco1321	540_551	O
,	cc_onco1321	551_552	O
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presenta	cc_onco1321	557_565	O
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,	cc_onco1321	599_600	O
con	cc_onco1321	601_604	O
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.	cc_onco1321	665_666	O

Tomografía	cc_onco1321	667_677	O
computarizada	cc_onco1321	678_691	O
(	cc_onco1321	692_693	O
TC	cc_onco1321	693_695	O
)	cc_onco1321	695_696	O
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:	cc_onco1321	712_713	O
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en	cc_onco1321	727_729	O
su	cc_onco1321	730_732	O
interior	cc_onco1321	733_741	O
en	cc_onco1321	742_744	O
meso-hipogastrio	cc_onco1321	745_761	O
con	cc_onco1321	762_765	O
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de	cc_onco1321	771_773	O
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de	cc_onco1321	797_799	O
íleon	cc_onco1321	800_805	O
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,	cc_onco1321	814_815	O
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de	cc_onco1321	839_841	O
asa	cc_onco1321	842_845	O
de	cc_onco1321	846_848	O
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.	cc_onco1321	856_857	O

Diagnóstico	cc_onco1321	859_870	O

Ante	cc_onco1321	871_875	O
la	cc_onco1321	876_878	O
sospecha	cc_onco1321	879_887	O
de	cc_onco1321	888_890	O
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intestinal	cc_onco1321	903_913	O
,	cc_onco1321	913_914	O
se	cc_onco1321	915_917	O
intervino	cc_onco1321	918_927	O
de	cc_onco1321	928_930	O
urgencia	cc_onco1321	931_939	O
,	cc_onco1321	939_940	O
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,	cc_onco1321	1049_1050	O
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tumorectomía	cc_onco1321	1068_1080	O
mesentérica	cc_onco1321	1081_1092	O
completa	cc_onco1321	1093_1101	O
asociada	cc_onco1321	1102_1110	O
a	cc_onco1321	1111_1112	O
una	cc_onco1321	1113_1116	O
anastomosis	cc_onco1321	1117_1128	O
intestinal	cc_onco1321	1129_1139	O
.	cc_onco1321	1139_1140	O

La	cc_onco1321	1141_1143	O
biopsia	cc_onco1321	1144_1151	O
de	cc_onco1321	1152_1154	O
la	cc_onco1321	1155_1157	O
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quirúrgica	cc_onco1321	1164_1174	O
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con	cc_onco1321	1190_1193	O
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.	cc_onco1321	1224_1225	O

Tratamiento	cc_onco1321	1227_1238	O
En	cc_onco1321	1239_1241	O
este	cc_onco1321	1242_1246	O
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,	cc_onco1321	1251_1252	O
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igual	cc_onco1321	1256_1261	O
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para	cc_onco1321	1266_1270	O
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de	cc_onco1321	1280_1282	O
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peritoneales	cc_onco1321	1292_1304	O
,	cc_onco1321	1304_1305	O
la	cc_onco1321	1306_1308	O
resección	cc_onco1321	1309_1318	O
completa	cc_onco1321	1319_1327	O
con	cc_onco1321	1328_1331	O
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negativos	cc_onco1321	1341_1350	O
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pronóstico	cc_onco1321	1364_1374	O
más	cc_onco1321	1375_1378	O
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para	cc_onco1321	1390_1394	O
la	cc_onco1321	1395_1397	O
recaída	cc_onco1321	1398_1405	O
local	cc_onco1321	1406_1411	O
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la	cc_onco1321	1414_1416	O
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,	cc_onco1321	1430_1431	O
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grado	cc_onco1321	1457_1462	O
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se	cc_onco1321	1466_1468	O
administró	cc_onco1321	1469_1479	O
radioterapia	cc_onco1321	1480_1492	O
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quimioterapia	cc_onco1321	1496_1509	O
adyuvantes	cc_onco1321	1510_1520	O
,	cc_onco1321	1520_1521	O
iniciando	cc_onco1321	1522_1531	O
seguimiento	cc_onco1321	1532_1543	O
.	cc_onco1321	1543_1544	O

Evolución	cc_onco1321	1546_1555	O
A	cc_onco1321	1556_1557	O
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11	cc_onco1321	1562_1564	O
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intervención	cc_onco1321	1577_1589	O
quirúrgica	cc_onco1321	1590_1600	O
,	cc_onco1321	1600_1601	O
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la	cc_onco1321	1610_1612	O
paciente	cc_onco1321	1613_1621	O
asintomática	cc_onco1321	1622_1634	O
,	cc_onco1321	1634_1635	O
se	cc_onco1321	1636_1638	O
observó	cc_onco1321	1639_1646	O
en	cc_onco1321	1647_1649	O
la	cc_onco1321	1650_1652	O
TC	cc_onco1321	1653_1655	O
una	cc_onco1321	1656_1659	O
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mesentérica	cc_onco1321	1665_1676	O
de	cc_onco1321	1677_1679	O
4,6	cc_onco1321	1680_1683	O
cm	cc_onco1321	1684_1686	O
adyacente	cc_onco1321	1687_1696	O
a	cc_onco1321	1697_1698	O
la	cc_onco1321	1699_1701	O
zona	cc_onco1321	1702_1706	O
de	cc_onco1321	1707_1709	O
resección	cc_onco1321	1710_1719	O
quirúrgica	cc_onco1321	1720_1730	O
intestinal	cc_onco1321	1731_1741	O
,	cc_onco1321	1741_1742	O
unido	cc_onco1321	1743_1748	O
a	cc_onco1321	1749_1750	O
otros	cc_onco1321	1751_1756	O
nódulos	cc_onco1321	1757_1764	O
mesentéricos	cc_onco1321	1765_1777	O
,	cc_onco1321	1777_1778	O
sugestivos	cc_onco1321	1779_1789	O
de	cc_onco1321	1790_1792	O
recidiva	cc_onco1321	1793_1801	O
tumoral	cc_onco1321	1802_1809	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1321	1809_1810	O

Por	cc_onco1321	1811_1814	O
este	cc_onco1321	1815_1819	O
motivo	cc_onco1321	1820_1826	O
,	cc_onco1321	1826_1827	O
y	cc_onco1321	1828_1829	O
tras	cc_onco1321	1830_1834	O
presentar	cc_onco1321	1835_1844	O
en	cc_onco1321	1845_1847	O
el	cc_onco1321	1848_1850	O
Comité	cc_onco1321	1851_1857	O
de	cc_onco1321	1858_1860	O
Tumores	cc_onco1321	1861_1868	O
Colónicos	cc_onco1321	1869_1878	O
,	cc_onco1321	1878_1879	O
se	cc_onco1321	1880_1882	O
realizó	cc_onco1321	1883_1890	O
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laparotomía	cc_onco1321	1895_1906	O
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rescate	cc_onco1321	1932_1939	O
quirúrgico	cc_onco1321	1940_1950	O
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apreciándose	cc_onco1321	1952_1964	O
sarcomatosis	cc_onco1321	1965_1977	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco1321	1978_1988	O
extensa	cc_onco1321	1989_1996	O
,	cc_onco1321	1996_1997	O
siendo	cc_onco1321	1998_2004	O
,	cc_onco1321	2004_2005	O
pues	cc_onco1321	2006_2010	O
,	cc_onco1321	2010_2011	O
irresecable	cc_onco1321	2012_2023	O
.	cc_onco1321	2023_2024	O

La	cc_onco1321	2025_2027	O
biopsia	cc_onco1321	2028_2035	O
de	cc_onco1321	2036_2038	O
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nódulos	cc_onco1321	2043_2050	O
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presencia	cc_onco1321	2058_2067	O
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tumor	cc_onco1321	2074_2079	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco1321	2080_2091	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco1321	2095_2100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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índice	cc_onco1321	2103_2109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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bajos	cc_onco1321	2124_2129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1321	2130_2131	O
Ki67	cc_onco1321	2131_2135	O
<	cc_onco1321	2136_2137	O
5%	cc_onco1321	2138_2140	O
)	cc_onco1321	2140_2141	O
,	cc_onco1321	2141_2142	O
compatible	cc_onco1321	2143_2153	O
con	cc_onco1321	2154_2157	O
mixofibrosarcoma	cc_onco1321	2158_2174	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1321	2174_2175	O

Se	cc_onco1321	2176_2178	O
planteó	cc_onco1321	2179_2186	O
tratamiento	cc_onco1321	2187_2198	O
de	cc_onco1321	2199_2201	O
primera	cc_onco1321	2202_2209	O
línea	cc_onco1321	2210_2215	O
de	cc_onco1321	2216_2218	O
enfermedad	cc_onco1321	2219_2229	O
avanzada	cc_onco1321	2230_2238	O
con	cc_onco1321	2239_2242	O
doxorrubicina	cc_onco1321	2243_2256	O
,	cc_onco1321	2256_2257	O
recibiendo	cc_onco1321	2258_2268	O
tres	cc_onco1321	2269_2273	O
ciclos	cc_onco1321	2274_2280	O
,	cc_onco1321	2280_2281	O
mostrando	cc_onco1321	2282_2291	O
la	cc_onco1321	2292_2294	O
TC	cc_onco1321	2295_2297	O
de	cc_onco1321	2298_2300	O
evaluación	cc_onco1321	2301_2311	O
un	cc_onco1321	2312_2314	O
aumento	cc_onco1321	2315_2322	O
significativo	cc_onco1321	2323_2336	O
del	cc_onco1321	2337_2340	O
tamaño	cc_onco1321	2341_2347	O
de	cc_onco1321	2348_2350	O
la	cc_onco1321	2351_2353	O
masa	cc_onco1321	2354_2358	O
.	cc_onco1321	2358_2359	O

Ante	cc_onco1321	2360_2364	O
la	cc_onco1321	2365_2367	O
progresión	cc_onco1321	2368_2378	O
tumoral	cc_onco1321	2379_2386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1321	2386_2387	O
se	cc_onco1321	2388_2390	O
plantea	cc_onco1321	2391_2398	O
tratamiento	cc_onco1321	2399_2410	O
de	cc_onco1321	2411_2413	O
segunda	cc_onco1321	2414_2421	O
línea	cc_onco1321	2422_2427	O
.	cc_onco1321	2427_2428	O

La	cc_onco1321	2429_2431	O
ausencia	cc_onco1321	2432_2440	O
de	cc_onco1321	2441_2443	O
ensayos	cc_onco1321	2444_2451	O
clínicos	cc_onco1321	2452_2460	O
abiertos	cc_onco1321	2461_2469	O
en	cc_onco1321	2470_2472	O
ese	cc_onco1321	2473_2476	O
momento	cc_onco1321	2477_2484	O
,	cc_onco1321	2484_2485	O
la	cc_onco1321	2486_2488	O
alta	cc_onco1321	2489_2493	O
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Exploración	cc_onco1322	612_623	O
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.	cc_onco1322	631_632	O

Pruebas	cc_onco1322	634_641	O
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Sin	cc_onco1322	866_869	O
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Analítica	cc_onco1322	887_896	O
sin	cc_onco1322	897_900	O
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.	cc_onco1322	913_914	O

Diagnóstico	cc_onco1322	916_927	O
Metástasis	cc_onco1322	928_938	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1322	939_949	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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leiomiosarcoma	cc_onco1322	953_967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1322	989_990	O

Tratamiento	cc_onco1322	992_1003	O
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Se	cc_onco1322	1166_1168	O
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Evolución	cc_onco1322	1250_1259	O

En	cc_onco1322	1260_1262	O
diciembre	cc_onco1322	1263_1272	O
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2011	cc_onco1322	1277_1281	O
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.	cc_onco1322	1405_1406	O

En	cc_onco1322	1407_1409	O
la	cc_onco1322	1410_1412	O
ventriculografía	cc_onco1322	1413_1429	O
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.	cc_onco1322	1580_1581	O

Es	cc_onco1322	1582_1584	O
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Cardiología	cc_onco1322	1598_1609	O
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Se	cc_onco1322	1698_1700	O
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Pruebas	cc_onco1334	1155_1162	O
complementarias	cc_onco1334	1163_1178	O
Ecografía	cc_onco1334	1179_1188	O
:	cc_onco1334	1188_1189	O
adenopatías	cc_onco1334	1190_1201	O
hipoecoicas	cc_onco1334	1202_1213	O
de	cc_onco1334	1214_1216	O
3	cc_onco1334	1217_1218	O
x	cc_onco1334	1219_1220	O
1,5	cc_onco1334	1221_1224	O
cm	cc_onco1334	1224_1226	O
en	cc_onco1334	1227_1229	O
axila	cc_onco1334	1230_1235	O
izquierda	cc_onco1334	1236_1245	O
.	cc_onco1334	1245_1246	O


Biopsia	cc_onco1334	1247_1254	O
ganglionar	cc_onco1334	1255_1265	O
axilar	cc_onco1334	1266_1272	O
:	cc_onco1334	1272_1273	O
LDCGB	cc_onco1334	1274_1279	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1334	1279_1280	O

Perfil	cc_onco1334	1281_1287	O
inmunohistoquímico	cc_onco1334	1288_1306	O
de	cc_onco1334	1307_1309	O
tipo	cc_onco1334	1310_1314	O
no	cc_onco1334	1315_1317	O
centro	cc_onco1334	1318_1324	O
germinal	cc_onco1334	1325_1333	O
.	cc_onco1334	1333_1334	O

Ki67	cc_onco1334	1335_1339	O
superior	cc_onco1334	1340_1348	O
al	cc_onco1334	1349_1351	O
80	cc_onco1334	1352_1354	O
%	cc_onco1334	1355_1356	O
.	cc_onco1334	1356_1357	O


LDH	cc_onco1334	1358_1361	O
374	cc_onco1334	1362_1365	O
U	cc_onco1334	1366_1367	O
/	cc_onco1334	1367_1368	O
l	cc_onco1334	1368_1369	O
,	cc_onco1334	1369_1370	O
beta2-microglobulina	cc_onco1334	1371_1391	O
0,38	cc_onco1334	1392_1396	O
mg	cc_onco1334	1397_1399	O
/	cc_onco1334	1399_1400	O
dl	cc_onco1334	1400_1402	O
.	cc_onco1334	1402_1403	O

Hemoglobina	cc_onco1334	1404_1415	O
8,7	cc_onco1334	1416_1419	O
g	cc_onco1334	1420_1421	O
/	cc_onco1334	1421_1422	O
dl	cc_onco1334	1422_1424	O
.	cc_onco1334	1424_1425	O

Tomografía	cc_onco1334	1426_1436	O
computarizada	cc_onco1334	1437_1450	O
(	cc_onco1334	1451_1452	O
TC	cc_onco1334	1452_1454	O
)	cc_onco1334	1454_1455	O
cervical	cc_onco1334	1456_1464	O
:	cc_onco1334	1464_1465	O
varias	cc_onco1334	1466_1472	O
adenopatías	cc_onco1334	1473_1484	O
de	cc_onco1334	1485_1487	O
1	cc_onco1334	1488_1489	O
cm	cc_onco1334	1490_1492	O
en	cc_onco1334	1493_1495	O
el	cc_onco1334	1496_1498	O
espacio	cc_onco1334	1499_1506	O
cervical	cc_onco1334	1507_1515	O
posterior	cc_onco1334	1516_1525	O
derecho	cc_onco1334	1526_1533	O
y	cc_onco1334	1534_1535	O
supraclavicular	cc_onco1334	1536_1551	O
izquierdo	cc_onco1334	1552_1561	O
.	cc_onco1334	1561_1562	O

TC	cc_onco1334	1563_1565	O
torácica	cc_onco1334	1566_1574	O
:	cc_onco1334	1574_1575	O
gran	cc_onco1334	1576_1580	O
conglomerado	cc_onco1334	1581_1593	O
axilar	cc_onco1334	1594_1600	O
izquierdo	cc_onco1334	1601_1610	O
,	cc_onco1334	1610_1611	O
la	cc_onco1334	1612_1614	O
mayor	cc_onco1334	1615_1620	O
de	cc_onco1334	1621_1623	O
2,5	cc_onco1334	1624_1627	O
cm	cc_onco1334	1628_1630	O
.	cc_onco1334	1630_1631	O

TC	cc_onco1334	1632_1634	O
abdominopélvica	cc_onco1334	1635_1650	O
:	cc_onco1334	1650_1651	O
adenopatías	cc_onco1334	1652_1663	O
paraaórticas	cc_onco1334	1664_1676	O
izquierdas	cc_onco1334	1677_1687	O
a	cc_onco1334	1688_1689	O
nivel	cc_onco1334	1690_1695	O
de	cc_onco1334	1696_1698	O
la	cc_onco1334	1699_1701	O
bifurcación	cc_onco1334	1702_1713	O
,	cc_onco1334	1713_1714	O
en	cc_onco1334	1715_1717	O
cadenas	cc_onco1334	1718_1725	O
ilíacas	cc_onco1334	1726_1733	O
externas	cc_onco1334	1734_1742	O
y	cc_onco1334	1743_1744	O
a	cc_onco1334	1745_1746	O
nivel	cc_onco1334	1747_1752	O
inguinal	cc_onco1334	1753_1761	O
bilateral	cc_onco1334	1762_1771	O
.	cc_onco1334	1771_1772	O

Serologías	cc_onco1334	1773_1783	O
de	cc_onco1334	1784_1786	O
VHC	cc_onco1334	1787_1790	O
,	cc_onco1334	1790_1791	O
VHB	cc_onco1334	1792_1795	O
,	cc_onco1334	1795_1796	O
VIH	cc_onco1334	1797_1800	O
negativas	cc_onco1334	1801_1810	O
.	cc_onco1334	1810_1811	O

Al	cc_onco1334	1812_1814	O
ingreso	cc_onco1334	1815_1822	O
:	cc_onco1334	1822_1823	O
bilirrubina	cc_onco1334	1824_1835	O
total	cc_onco1334	1836_1841	O
2,8	cc_onco1334	1842_1845	O
mg	cc_onco1334	1846_1848	O
/	cc_onco1334	1848_1849	O
dl	cc_onco1334	1849_1851	O
(	cc_onco1334	1852_1853	O
directa	cc_onco1334	1853_1860	O
1,8	cc_onco1334	1861_1864	O
mg	cc_onco1334	1865_1867	O
/	cc_onco1334	1867_1868	O
dl	cc_onco1334	1868_1870	O
)	cc_onco1334	1870_1871	O
,	cc_onco1334	1871_1872	O
GOT	cc_onco1334	1873_1876	O
568	cc_onco1334	1877_1880	O
U	cc_onco1334	1881_1882	O
/	cc_onco1334	1882_1883	O
l	cc_onco1334	1883_1884	O
,	cc_onco1334	1884_1885	O
GPT	cc_onco1334	1886_1889	O
677	cc_onco1334	1890_1893	O
U	cc_onco1334	1894_1895	O
/	cc_onco1334	1895_1896	O
l	cc_onco1334	1896_1897	O
,	cc_onco1334	1897_1898	O
hemoglobina	cc_onco1334	1899_1910	O
9,7	cc_onco1334	1911_1914	O
g	cc_onco1334	1915_1916	O
/	cc_onco1334	1916_1917	O
dl	cc_onco1334	1917_1919	O
.	cc_onco1334	1919_1920	O

Radiografía	cc_onco1334	1921_1932	O
tórax	cc_onco1334	1933_1938	O
:	cc_onco1334	1938_1939	O
sombra	cc_onco1334	1940_1946	O
retrocardíaca	cc_onco1334	1947_1960	O
izquierda	cc_onco1334	1961_1970	O
.	cc_onco1334	1970_1971	O

Diagnóstico	cc_onco1334	1973_1984	O
LDCGB	cc_onco1334	1985_1990	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1334	1990_1991	O
Ann-Arbor	cc_onco1334	1992_2001	O
III	cc_onco1334	2002_2005	O
,	cc_onco1334	2005_2006	O
IPI	cc_onco1334	2007_2010	O
2	cc_onco1334	2011_2012	O
.	cc_onco1334	2012_2013	O

Hiperbilirrubinemia	cc_onco1334	2014_2033	O
e	cc_onco1334	2034_2035	O
hipertransaminasemia	cc_onco1334	2036_2056	O
en	cc_onco1334	2057_2059	O
relación	cc_onco1334	2060_2068	O
con	cc_onco1334	2069_2072	O
hepatitis	cc_onco1334	2073_2082	O
tóxica	cc_onco1334	2083_2089	O
por	cc_onco1334	2090_2093	O
hierba	cc_onco1334	2094_2100	O
de	cc_onco1334	2101_2103	O
San	cc_onco1334	2104_2107	O
Juan	cc_onco1334	2108_2112	O
.	cc_onco1334	2112_2113	O

Síndrome	cc_onco1334	2114_2122	O
febril	cc_onco1334	2123_2129	O
en	cc_onco1334	2130_2132	O
relación	cc_onco1334	2133_2141	O
con	cc_onco1334	2142_2145	O
neumonía	cc_onco1334	2146_2154	O
.	cc_onco1334	2154_2155	O

Tratamiento	cc_onco1334	2157_2168	O
Se	cc_onco1334	2169_2171	O
inicia	cc_onco1334	2172_2178	O
tratamiento	cc_onco1334	2179_2190	O
antibiótico	cc_onco1334	2191_2202	O
con	cc_onco1334	2203_2206	O
evolución	cc_onco1334	2207_2216	O
favorable	cc_onco1334	2217_2226	O
de	cc_onco1334	2227_2229	O
la	cc_onco1334	2230_2232	O
infección	cc_onco1334	2233_2242	O
respiratoria	cc_onco1334	2243_2255	O
.	cc_onco1334	2255_2256	O

Se	cc_onco1334	2257_2259	O
vuelve	cc_onco1334	2260_2266	O
a	cc_onco1334	2267_2268	O
reinterrogar	cc_onco1334	2269_2281	O
a	cc_onco1334	2282_2283	O
la	cc_onco1334	2284_2286	O
paciente	cc_onco1334	2287_2295	O
y	cc_onco1334	2296_2297	O
comenta	cc_onco1334	2298_2305	O
que	cc_onco1334	2306_2309	O
en	cc_onco1334	2310_2312	O
su	cc_onco1334	2313_2315	O
domicilio	cc_onco1334	2316_2325	O
toma	cc_onco1334	2326_2330	O
hierbas	cc_onco1334	2331_2338	O
medicinales	cc_onco1334	2339_2350	O
,	cc_onco1334	2350_2351	O
entre	cc_onco1334	2352_2357	O
las	cc_onco1334	2358_2361	O
cuales	cc_onco1334	2362_2368	O
se	cc_onco1334	2369_2371	O
encuentra	cc_onco1334	2372_2381	O
la	cc_onco1334	2382_2384	O
hierba	cc_onco1334	2385_2391	O
de	cc_onco1334	2392_2394	O
San	cc_onco1334	2395_2398	O
Juan	cc_onco1334	2399_2403	O
.	cc_onco1334	2403_2404	O

El	cc_onco1334	2405_2407	O
16.05.13	cc_onco1334	2408_2416	O
se	cc_onco1334	2417_2419	O
administra	cc_onco1334	2420_2430	O
el	cc_onco1334	2431_2433	O
primer	cc_onco1334	2434_2440	O
ciclo	cc_onco1334	2441_2446	O
de	cc_onco1334	2447_2449	O
quimioterapia	cc_onco1334	2450_2463	O
tipo	cc_onco1334	2464_2468	O
R-miniCHOP	cc_onco1334	2469_2479	O
con	cc_onco1334	2480_2483	O
buena	cc_onco1334	2484_2489	O
tolerancia	cc_onco1334	2490_2500	O
inicial	cc_onco1334	2501_2508	O
.	cc_onco1334	2508_2509	O

Evolución	cc_onco1334	2511_2520	O
Transcurridos	cc_onco1334	2521_2534	O
7	cc_onco1334	2535_2536	O
días	cc_onco1334	2537_2541	O
de	cc_onco1334	2542_2544	O
la	cc_onco1334	2545_2547	O
administración	cc_onco1334	2548_2562	O
de	cc_onco1334	2563_2565	O
la	cc_onco1334	2566_2568	O
quimioterapia	cc_onco1334	2569_2582	O
,	cc_onco1334	2582_2583	O
presenta	cc_onco1334	2584_2592	O
fiebre	cc_onco1334	2593_2599	O
de	cc_onco1334	2600_2602	O
38	cc_onco1334	2603_2605	O
ºC	cc_onco1334	2606_2608	O
,	cc_onco1334	2608_2609	O
por	cc_onco1334	2610_2613	O
lo	cc_onco1334	2614_2616	O
que	cc_onco1334	2617_2620	O
,	cc_onco1334	2620_2621	O
tras	cc_onco1334	2622_2626	O
nueva	cc_onco1334	2627_2632	O
analítica	cc_onco1334	2633_2642	O
,	cc_onco1334	2642_2643	O
se	cc_onco1334	2644_2646	O
descarta	cc_onco1334	2647_2655	O
neutropenia	cc_onco1334	2656_2667	O
febril	cc_onco1334	2668_2674	O
.	cc_onco1334	2674_2675	O

Actualmente	cc_onco1334	2676_2687	O
,	cc_onco1334	2687_2688	O
se	cc_onco1334	2689_2691	O
encuentra	cc_onco1334	2692_2701	O
a	cc_onco1334	2702_2703	O
seguimiento	cc_onco1334	2704_2715	O
en	cc_onco1334	2716_2718	O
Consulta	cc_onco1334	2719_2727	O
de	cc_onco1334	2728_2730	O
Oncología	cc_onco1334	2731_2740	O
donde	cc_onco1334	2741_2746	O
sigue	cc_onco1334	2747_2752	O
tratamiento	cc_onco1334	2753_2764	O
con	cc_onco1334	2765_2768	O
R-miniCHOP	cc_onco1334	2769_2779	O
.	cc_onco1334	2779_2780	O

Anamnesis	cc_onco1342	0_9	O
Varón	cc_onco1342	10_15	O
de	cc_onco1342	16_18	O
50	cc_onco1342	19_21	O
años	cc_onco1342	22_26	O
procedente	cc_onco1342	27_37	O
de	cc_onco1342	38_40	O
República	cc_onco1342	41_50	O
Dominica	cc_onco1342	51_59	O
.	cc_onco1342	59_60	O

No	cc_onco1342	61_63	O
RAMC	cc_onco1342	64_68	O
.	cc_onco1342	68_69	O

Hipertenso	cc_onco1342	70_80	O
en	cc_onco1342	81_83	O
tratamiento	cc_onco1342	84_95	O
farmacológico	cc_onco1342	96_109	O
,	cc_onco1342	109_110	O
sin	cc_onco1342	111_114	O
otros	cc_onco1342	115_120	O
antecedentes	cc_onco1342	121_133	O
relevantes	cc_onco1342	134_144	O
.	cc_onco1342	144_145	O

Ingresa	cc_onco1342	146_153	O
en	cc_onco1342	154_156	O
Oncología	cc_onco1342	157_166	O
Médica	cc_onco1342	167_173	O
por	cc_onco1342	174_177	O
toxicidad	cc_onco1342	178_187	O
digestiva	cc_onco1342	188_197	O
secundaria	cc_onco1342	198_208	O
al	cc_onco1342	209_211	O
tratamiento	cc_onco1342	212_223	O
,	cc_onco1342	223_224	O
mareo	cc_onco1342	225_230	O
con	cc_onco1342	231_234	O
giro	cc_onco1342	235_239	O
de	cc_onco1342	240_242	O
objetos	cc_onco1342	243_250	O
presente	cc_onco1342	251_259	O
desde	cc_onco1342	260_265	O
el	cc_onco1342	266_268	O
diagnóstico	cc_onco1342	269_280	O
oncológico	cc_onco1342	281_291	O
y	cc_onco1342	292_293	O
disminución	cc_onco1342	294_305	O
de	cc_onco1342	306_308	O
fuerza	cc_onco1342	309_315	O
de	cc_onco1342	316_318	O
miembros	cc_onco1342	319_327	O
inferiores	cc_onco1342	328_338	O
de	cc_onco1342	339_341	O
72	cc_onco1342	342_344	O
horas	cc_onco1342	345_350	O
de	cc_onco1342	351_353	O
evolución	cc_onco1342	354_363	O
que	cc_onco1342	364_367	O
impide	cc_onco1342	368_374	O
la	cc_onco1342	375_377	O
deambulación	cc_onco1342	378_390	O
.	cc_onco1342	390_391	O

No	cc_onco1342	392_394	O
asocia	cc_onco1342	395_401	O
alteración	cc_onco1342	402_412	O
de	cc_onco1342	413_415	O
la	cc_onco1342	416_418	O
sensibilidad	cc_onco1342	419_431	O
,	cc_onco1342	431_432	O
relajación	cc_onco1342	433_443	O
de	cc_onco1342	444_446	O
esfínteres	cc_onco1342	447_457	O
,	cc_onco1342	457_458	O
alteración	cc_onco1342	459_469	O
del	cc_onco1342	470_473	O
hábito	cc_onco1342	474_480	O
intestinal	cc_onco1342	481_491	O
ni	cc_onco1342	492_494	O
otra	cc_onco1342	495_499	O
sintomatología	cc_onco1342	500_514	O
.	cc_onco1342	514_515	O

Historia	cc_onco1342	516_524	O
oncológica	cc_onco1342	525_535	O
:	cc_onco1342	535_536	O
en	cc_onco1342	537_539	O
julio	cc_onco1342	540_545	O
de	cc_onco1342	546_548	O
2012	cc_onco1342	549_553	O
ingresa	cc_onco1342	554_561	O
para	cc_onco1342	562_566	O
estudio	cc_onco1342	567_574	O
por	cc_onco1342	575_578	O
hematemesis	cc_onco1342	579_590	O
y	cc_onco1342	591_592	O
síndrome	cc_onco1342	593_601	O
constitucional	cc_onco1342	602_616	O
,	cc_onco1342	616_617	O
siendo	cc_onco1342	618_624	O
diagnosticado	cc_onco1342	625_638	O
de	cc_onco1342	639_641	O
adenocarcinoma	cc_onco1342	642_656	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco1342	657_665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco1342	666_672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1342	673_676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltración	cc_onco1342	677_689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1342	690_692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco1342	693_699	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1342	700_704	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco1342	705_715	O
,	cc_onco1342	715_716	O
HER-2	cc_onco1342	717_722	O
/	cc_onco1342	722_723	O
neu	cc_onco1342	723_726	O
negativo	cc_onco1342	727_735	O
.	cc_onco1342	735_736	O

Estudio	cc_onco1342	737_744	O
de	cc_onco1342	745_747	O
extensión	cc_onco1342	748_757	O
negativo	cc_onco1342	758_766	O
,	cc_onco1342	766_767	O
incluyendo	cc_onco1342	768_778	O
afectación	cc_onco1342	779_789	O
SNC	cc_onco1342	790_793	O
.	cc_onco1342	793_794	O

Hasta	cc_onco1342	795_800	O
el	cc_onco1342	801_803	O
momento	cc_onco1342	804_811	O
del	cc_onco1342	812_815	O
ingreso	cc_onco1342	816_823	O
el	cc_onco1342	824_826	O
paciente	cc_onco1342	827_835	O
había	cc_onco1342	836_841	O
recibido	cc_onco1342	842_850	O
tres	cc_onco1342	851_855	O
ciclos	cc_onco1342	856_862	O
de	cc_onco1342	863_865	O
cisplatino-5	cc_onco1342	866_878	O
fluorouracilo	cc_onco1342	879_892	O
.	cc_onco1342	892_893	O

Examen	cc_onco1342	895_901	O
físico	cc_onco1342	902_908	O
ECOG	cc_onco1342	909_913	O
(	cc_onco1342	914_915	O
Eastern	cc_onco1342	915_922	O
Cooperative	cc_onco1342	923_934	O
Oncologic	cc_onco1342	935_944	O
Group	cc_onco1342	945_950	O
)	cc_onco1342	950_951	O
4	cc_onco1342	952_953	O
.	cc_onco1342	953_954	O

Consciente	cc_onco1342	955_965	O
y	cc_onco1342	966_967	O
orientado	cc_onco1342	968_977	O
en	cc_onco1342	978_980	O
las	cc_onco1342	981_984	O
tres	cc_onco1342	985_989	O
esferas	cc_onco1342	990_997	O
.	cc_onco1342	997_998	O

Pupilas	cc_onco1342	999_1006	O
isocóricas	cc_onco1342	1007_1017	O
y	cc_onco1342	1018_1019	O
normorreactivas	cc_onco1342	1020_1035	O
.	cc_onco1342	1035_1036	O

Pares	cc_onco1342	1037_1042	O
craneales	cc_onco1342	1043_1052	O
sin	cc_onco1342	1053_1056	O
alteraciones	cc_onco1342	1057_1069	O
.	cc_onco1342	1069_1070	O

Fuerza	cc_onco1342	1071_1077	O
y	cc_onco1342	1078_1079	O
sensibilidad	cc_onco1342	1080_1092	O
de	cc_onco1342	1093_1095	O
miembros	cc_onco1342	1096_1104	O
inferiores	cc_onco1342	1105_1115	O
conservadas	cc_onco1342	1116_1127	O
.	cc_onco1342	1127_1128	O

Fuerza	cc_onco1342	1129_1135	O
de	cc_onco1342	1136_1138	O
miembros	cc_onco1342	1139_1147	O
inferiores	cc_onco1342	1148_1158	O
2/5	cc_onco1342	1159_1162	O
.	cc_onco1342	1162_1163	O

Arreflexia	cc_onco1342	1164_1174	O
bilateral	cc_onco1342	1175_1184	O
.	cc_onco1342	1184_1185	O

Sensibilidad	cc_onco1342	1186_1198	O
conservada	cc_onco1342	1199_1209	O
.	cc_onco1342	1209_1210	O

Dolor	cc_onco1342	1211_1216	O
a	cc_onco1342	1217_1218	O
la	cc_onco1342	1219_1221	O
palpación	cc_onco1342	1222_1231	O
en	cc_onco1342	1232_1234	O
espinosas	cc_onco1342	1235_1244	O
a	cc_onco1342	1245_1246	O
lo	cc_onco1342	1247_1249	O
largo	cc_onco1342	1250_1255	O
de	cc_onco1342	1256_1258	O
toda	cc_onco1342	1259_1263	O
la	cc_onco1342	1264_1266	O
columna	cc_onco1342	1267_1274	O
vertebral	cc_onco1342	1275_1284	O
.	cc_onco1342	1284_1285	O

Pruebas	cc_onco1342	1287_1294	O
complementarias	cc_onco1342	1295_1310	O
Análisis	cc_onco1342	1311_1319	O
:	cc_onco1342	1319_1320	O
Hb	cc_onco1342	1321_1323	O
8,4	cc_onco1342	1324_1327	O
g	cc_onco1342	1328_1329	O
/	cc_onco1342	1329_1330	O
dl	cc_onco1342	1330_1332	O
;	cc_onco1342	1332_1333	O
leucocitos	cc_onco1342	1334_1344	O
8.450	cc_onco1342	1345_1350	O
(	cc_onco1342	1351_1352	O
7380	cc_onco1342	1352_1356	O
N	cc_onco1342	1357_1358	O
720	cc_onco1342	1359_1362	O
L	cc_onco1342	1363_1364	O
)	cc_onco1342	1364_1365	O
;	cc_onco1342	1365_1366	O
plaquetas	cc_onco1342	1367_1376	O
28.000	cc_onco1342	1377_1383	O
/	cc_onco1342	1383_1384	O
μL	cc_onco1342	1384_1386	O
;	cc_onco1342	1386_1387	O
AP	cc_onco1342	1388_1390	O
48	cc_onco1342	1391_1393	O
%	cc_onco1342	1394_1395	O
;	cc_onco1342	1395_1396	O
Creat	cc_onco1342	1397_1402	O
1,1	cc_onco1342	1403_1406	O
mg	cc_onco1342	1407_1409	O
/	cc_onco1342	1409_1410	O
dl	cc_onco1342	1410_1412	O
;	cc_onco1342	1412_1413	O
Na	cc_onco1342	1414_1416	O
132.9	cc_onco1342	1417_1422	O
mEq	cc_onco1342	1423_1426	O
/	cc_onco1342	1426_1427	O
l	cc_onco1342	1427_1428	O
;	cc_onco1342	1428_1429	O
K	cc_onco1342	1430_1431	O
4,80	cc_onco1342	1432_1436	O
mEq	cc_onco1342	1437_1440	O
/	cc_onco1342	1440_1441	O
L	cc_onco1342	1441_1442	O
BT	cc_onco1342	1443_1445	O
0,70	cc_onco1342	1446_1450	O
mg	cc_onco1342	1451_1453	O
/	cc_onco1342	1453_1454	O
dl	cc_onco1342	1454_1456	O
;	cc_onco1342	1456_1457	O
GOT	cc_onco1342	1458_1461	O
65	cc_onco1342	1462_1464	O
U	cc_onco1342	1465_1466	O
/	cc_onco1342	1466_1467	O
l	cc_onco1342	1467_1468	O
;	cc_onco1342	1468_1469	O
GPT	cc_onco1342	1470_1473	O
32	cc_onco1342	1474_1476	O
U	cc_onco1342	1477_1478	O
/	cc_onco1342	1478_1479	O
l.	cc_onco1342	1479_1481	O

Resonancia	cc_onco1342	1482_1492	O
magnética	cc_onco1342	1493_1502	O
(	cc_onco1342	1503_1504	O
RM	cc_onco1342	1504_1506	O
)	cc_onco1342	1506_1507	O
de	cc_onco1342	1508_1510	O
columna	cc_onco1342	1511_1518	O
vertebral	cc_onco1342	1519_1528	O
:	cc_onco1342	1528_1529	O
se	cc_onco1342	1530_1532	O
observa	cc_onco1342	1533_1540	O
alteración	cc_onco1342	1541_1551	O
generalizada	cc_onco1342	1552_1564	O
de	cc_onco1342	1565_1567	O
la	cc_onco1342	1568_1570	O
señal	cc_onco1342	1571_1576	O
de	cc_onco1342	1577_1579	O
los	cc_onco1342	1580_1583	O
elementos	cc_onco1342	1584_1593	O
vertebrales	cc_onco1342	1594_1605	O
cérvico-dorsales	cc_onco1342	1606_1622	O
.	cc_onco1342	1622_1623	O

No	cc_onco1342	1624_1626	O
deformidades	cc_onco1342	1627_1639	O
sugestivas	cc_onco1342	1640_1650	O
de	cc_onco1342	1651_1653	O
fracturas	cc_onco1342	1654_1663	O
ni	cc_onco1342	1664_1666	O
improntas	cc_onco1342	1667_1676	O
óseas	cc_onco1342	1677_1682	O
sobre	cc_onco1342	1683_1688	O
el	cc_onco1342	1689_1691	O
canal	cc_onco1342	1692_1697	O
raquídeo	cc_onco1342	1698_1706	O
.	cc_onco1342	1706_1707	O

Tejido	cc_onco1342	1708_1714	O
adiposo	cc_onco1342	1715_1722	O
epidural	cc_onco1342	1723_1731	O
ocupando	cc_onco1342	1732_1740	O
gran	cc_onco1342	1741_1745	O
parte	cc_onco1342	1746_1751	O
del	cc_onco1342	1752_1755	O
canal	cc_onco1342	1756_1761	O
raquídeo	cc_onco1342	1762_1770	O
dorsal	cc_onco1342	1771_1777	O
y	cc_onco1342	1778_1779	O
reduciendo	cc_onco1342	1780_1790	O
su	cc_onco1342	1791_1793	O
diámetro	cc_onco1342	1794_1802	O
en	cc_onco1342	1803_1805	O
más	cc_onco1342	1806_1809	O
del	cc_onco1342	1810_1813	O
50	cc_onco1342	1814_1816	O
%	cc_onco1342	1817_1818	O
a	cc_onco1342	1819_1820	O
nivel	cc_onco1342	1821_1826	O
dorsal	cc_onco1342	1827_1833	O
medio	cc_onco1342	1834_1839	O
.	cc_onco1342	1839_1840	O

No	cc_onco1342	1841_1843	O
se	cc_onco1342	1844_1846	O
identifica	cc_onco1342	1847_1857	O
deformidad	cc_onco1342	1858_1868	O
medular	cc_onco1342	1869_1876	O
clara	cc_onco1342	1877_1882	O
,	cc_onco1342	1882_1883	O
pero	cc_onco1342	1884_1888	O
no	cc_onco1342	1889_1891	O
se	cc_onco1342	1892_1894	O
visualiza	cc_onco1342	1895_1904	O
LCR	cc_onco1342	1905_1908	O
premedular	cc_onco1342	1909_1919	O
en	cc_onco1342	1920_1922	O
el	cc_onco1342	1923_1925	O
segmento	cc_onco1342	1926_1934	O
D5-D8	cc_onco1342	1935_1940	O
.	cc_onco1342	1940_1941	O

Existe	cc_onco1342	1942_1948	O
una	cc_onco1342	1949_1952	O
imagen	cc_onco1342	1953_1959	O
hipointensa	cc_onco1342	1960_1971	O
intra	cc_onco1342	1972_1977	O
o	cc_onco1342	1978_1979	O
perimedular	cc_onco1342	1980_1991	O
anterolateral	cc_onco1342	1992_2005	O
izquierda	cc_onco1342	2006_2015	O
de	cc_onco1342	2016_2018	O
etiología	cc_onco1342	2019_2028	O
dudosa	cc_onco1342	2029_2035	O
.	cc_onco1342	2035_2036	O

Grasa	cc_onco1342	2037_2042	O
epidural	cc_onco1342	2043_2051	O
prominente	cc_onco1342	2052_2062	O
a	cc_onco1342	2063_2064	O
nivel	cc_onco1342	2065_2070	O
L5-S1	cc_onco1342	2071_2076	O
.	cc_onco1342	2076_2077	O

Se	cc_onco1342	2078_2080	O
solicita	cc_onco1342	2081_2089	O
de	cc_onco1342	2090_2092	O
manera	cc_onco1342	2093_2099	O
preferente	cc_onco1342	2100_2110	O
tomografía	cc_onco1342	2111_2121	O
computarizada	cc_onco1342	2122_2135	O
(	cc_onco1342	2136_2137	O
TC	cc_onco1342	2137_2139	O
)	cc_onco1342	2139_2140	O
craneal	cc_onco1342	2141_2148	O
para	cc_onco1342	2149_2153	O
estudio	cc_onco1342	2154_2161	O
del	cc_onco1342	2162_2165	O
cuadro	cc_onco1342	2166_2172	O
de	cc_onco1342	2173_2175	O
mareo	cc_onco1342	2176_2181	O
compatible	cc_onco1342	2182_2192	O
con	cc_onco1342	2193_2196	O
vértigo	cc_onco1342	2197_2204	O
periférico	cc_onco1342	2205_2215	O
para	cc_onco1342	2216_2220	O
descartar	cc_onco1342	2221_2230	O
afectación	cc_onco1342	2231_2241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco1342	2242_2252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dada	cc_onco1342	2253_2257	O
la	cc_onco1342	2258_2260	O
escasa	cc_onco1342	2261_2267	O
respuesta	cc_onco1342	2268_2277	O
a	cc_onco1342	2278_2279	O
sedantes	cc_onco1342	2280_2288	O
vestibulares	cc_onco1342	2289_2301	O
que	cc_onco1342	2302_2305	O
finalmente	cc_onco1342	2306_2316	O
no	cc_onco1342	2317_2319	O
se	cc_onco1342	2320_2322	O
realiza	cc_onco1342	2323_2330	O
.	cc_onco1342	2330_2331	O

Diagnóstico	cc_onco1342	2333_2344	O
Déficit	cc_onco1342	2345_2352	O
neurológico	cc_onco1342	2353_2364	O
agudo	cc_onco1342	2365_2370	O
secundario	cc_onco1342	2371_2381	O
a	cc_onco1342	2382_2383	O
lipomatosis	cc_onco1342	2384_2395	O
epidural	cc_onco1342	2396_2404	O
.	cc_onco1342	2404_2405	O

Tratamiento	cc_onco1342	2407_2418	O
Se	cc_onco1342	2419_2421	O
inicia	cc_onco1342	2422_2428	O
corticoterapia	cc_onco1342	2429_2443	O
a	cc_onco1342	2444_2445	O
altas	cc_onco1342	2446_2451	O
dosis	cc_onco1342	2452_2457	O
hasta	cc_onco1342	2458_2463	O
diagnóstico	cc_onco1342	2464_2475	O
.	cc_onco1342	2475_2476	O

El	cc_onco1342	2477_2479	O
paciente	cc_onco1342	2480_2488	O
es	cc_onco1342	2489_2491	O
valorado	cc_onco1342	2492_2500	O
por	cc_onco1342	2501_2504	O
Neurocirugía	cc_onco1342	2505_2517	O
que	cc_onco1342	2518_2521	O
,	cc_onco1342	2521_2522	O
dado	cc_onco1342	2523_2527	O
el	cc_onco1342	2528_2530	O
estado	cc_onco1342	2531_2537	O
avanzado	cc_onco1342	2538_2546	O
de	cc_onco1342	2547_2549	O
la	cc_onco1342	2550_2552	O
enfermedad	cc_onco1342	2553_2563	O
,	cc_onco1342	2563_2564	O
así	cc_onco1342	2565_2568	O
como	cc_onco1342	2569_2573	O
escasas	cc_onco1342	2574_2581	O
posibilidades	cc_onco1342	2582_2595	O
de	cc_onco1342	2596_2598	O
respuesta	cc_onco1342	2599_2608	O
al	cc_onco1342	2609_2611	O
tratamiento	cc_onco1342	2612_2623	O
oncológico	cc_onco1342	2624_2634	O
,	cc_onco1342	2634_2635	O
no	cc_onco1342	2636_2638	O
considera	cc_onco1342	2639_2648	O
al	cc_onco1342	2649_2651	O
paciente	cc_onco1342	2652_2660	O
subsidiario	cc_onco1342	2661_2672	O
de	cc_onco1342	2673_2675	O
actitud	cc_onco1342	2676_2683	O
quirúrgica	cc_onco1342	2684_2694	O
.	cc_onco1342	2694_2695	O

Evolución	cc_onco1342	2697_2706	O

El	cc_onco1342	2707_2709	O
paciente	cc_onco1342	2710_2718	O
presenta	cc_onco1342	2719_2727	O
deterioro	cc_onco1342	2728_2737	O
brusco	cc_onco1342	2738_2744	O
del	cc_onco1342	2745_2748	O
nivel	cc_onco1342	2749_2754	O
de	cc_onco1342	2755_2757	O
conciencia	cc_onco1342	2758_2768	O
,	cc_onco1342	2768_2769	O
certificándose	cc_onco1342	2770_2784	O
éxitus	cc_onco1342	2785_2791	O
horas	cc_onco1342	2792_2797	O
más	cc_onco1342	2798_2801	O
tarde	cc_onco1342	2802_2807	O
.	cc_onco1342	2807_2808	O

Anamnesis	cc_onco1343	0_9	O
Clínica	cc_onco1343	10_17	O
exclusivamente	cc_onco1343	18_32	O
neurológica	cc_onco1343	33_44	O
de	cc_onco1343	45_47	O
afasia	cc_onco1343	48_54	O
mixta	cc_onco1343	55_60	O
,	cc_onco1343	60_61	O
cuyo	cc_onco1343	62_66	O
diagnóstico	cc_onco1343	67_78	O
por	cc_onco1343	79_82	O
imagen	cc_onco1343	83_89	O
presenta	cc_onco1343	90_98	O
una	cc_onco1343	99_102	O
masa	cc_onco1343	103_107	O
primaria	cc_onco1343	108_116	O
supratentorial	cc_onco1343	117_131	O
de	cc_onco1343	132_134	O
estirpe	cc_onco1343	135_142	O
muy	cc_onco1343	143_146	O
rara	cc_onco1343	147_151	O
y	cc_onco1343	152_153	O
altamente	cc_onco1343	154_163	O
agresiva	cc_onco1343	164_172	O
.	cc_onco1343	172_173	O

Varón	cc_onco1343	174_179	O
de	cc_onco1343	180_182	O
42	cc_onco1343	183_185	O
años	cc_onco1343	186_190	O
sin	cc_onco1343	191_194	O
alergias	cc_onco1343	195_203	O
ni	cc_onco1343	204_206	O
enfermedades	cc_onco1343	207_219	O
relevantes	cc_onco1343	220_230	O
.	cc_onco1343	230_231	O

Refiere	cc_onco1343	232_239	O
enolismo	cc_onco1343	240_248	O
sin	cc_onco1343	249_252	O
otros	cc_onco1343	253_258	O
antecedentes	cc_onco1343	259_271	O
.	cc_onco1343	271_272	O

En	cc_onco1343	273_275	O
las	cc_onco1343	276_279	O
últimas	cc_onco1343	280_287	O
24	cc_onco1343	288_290	O
h	cc_onco1343	291_292	O
su	cc_onco1343	293_295	O
familia	cc_onco1343	296_303	O
objetiva	cc_onco1343	304_312	O
trastorno	cc_onco1343	313_322	O
de	cc_onco1343	323_325	O
la	cc_onco1343	326_328	O
conducta	cc_onco1343	329_337	O
sin	cc_onco1343	338_341	O
emisión	cc_onco1343	342_349	O
del	cc_onco1343	350_353	O
lenguaje	cc_onco1343	354_362	O
,	cc_onco1343	362_363	O
acompañado	cc_onco1343	364_374	O
de	cc_onco1343	375_377	O
cefalea	cc_onco1343	378_385	O
holocraneal	cc_onco1343	386_397	O
.	cc_onco1343	397_398	O

Acuden	cc_onco1343	399_405	O
a	cc_onco1343	406_407	O
Urgencias	cc_onco1343	408_417	O
donde	cc_onco1343	418_423	O
se	cc_onco1343	424_426	O
realiza	cc_onco1343	427_434	O
tomografía	cc_onco1343	435_445	O
computarizada	cc_onco1343	446_459	O
(	cc_onco1343	460_461	O
TC	cc_onco1343	461_463	O
)	cc_onco1343	463_464	O
craneal	cc_onco1343	465_472	O
,	cc_onco1343	472_473	O
objetivándose	cc_onco1343	474_487	O
proceso	cc_onco1343	488_495	O
expansivo	cc_onco1343	496_505	O
intracraneal	cc_onco1343	506_518	O
,	cc_onco1343	518_519	O
por	cc_onco1343	520_523	O
lo	cc_onco1343	524_526	O
que	cc_onco1343	527_530	O
se	cc_onco1343	531_533	O
deriva	cc_onco1343	534_540	O
al	cc_onco1343	541_543	O
Servicio	cc_onco1343	544_552	O
de	cc_onco1343	553_555	O
Neuroncología	cc_onco1343	556_569	O
.	cc_onco1343	569_570	O

Examen	cc_onco1343	572_578	O
físico	cc_onco1343	579_585	O
Afebril	cc_onco1343	586_593	O
.	cc_onco1343	593_594	O

Solo	cc_onco1343	595_599	O
destaca	cc_onco1343	600_607	O
anormalidad	cc_onco1343	608_619	O
neurológica	cc_onco1343	620_631	O
:	cc_onco1343	631_632	O
Glasgow	cc_onco1343	633_640	O
14/15	cc_onco1343	641_646	O
.	cc_onco1343	646_647	O

Funciones	cc_onco1343	648_657	O
intelectuales	cc_onco1343	658_671	O
superiores	cc_onco1343	672_682	O
preservadas	cc_onco1343	683_694	O
.	cc_onco1343	694_695	O

Afasia	cc_onco1343	696_702	O
mixta	cc_onco1343	703_708	O
.	cc_onco1343	708_709	O

Pares	cc_onco1343	710_715	O
craneales	cc_onco1343	716_725	O
conservados	cc_onco1343	726_737	O
con	cc_onco1343	738_741	O
nistagmo	cc_onco1343	742_750	O
horizontal	cc_onco1343	751_761	O
.	cc_onco1343	761_762	O

No	cc_onco1343	763_765	O
presenta	cc_onco1343	766_774	O
alteración	cc_onco1343	775_785	O
sensitiva	cc_onco1343	786_795	O
ni	cc_onco1343	796_798	O
motriz	cc_onco1343	799_805	O
.	cc_onco1343	805_806	O

ROT	cc_onco1343	807_810	O
presentes	cc_onco1343	811_820	O
con	cc_onco1343	821_824	O
aumento	cc_onco1343	825_832	O
del	cc_onco1343	833_836	O
área	cc_onco1343	837_841	O
.	cc_onco1343	841_842	O

Reflejo	cc_onco1343	843_850	O
cutáneo-plantar	cc_onco1343	851_866	O
indiferente	cc_onco1343	867_878	O
bilateral	cc_onco1343	879_888	O
.	cc_onco1343	888_889	O

Romberg	cc_onco1343	890_897	O
negativo	cc_onco1343	898_906	O
.	cc_onco1343	906_907	O

Sin	cc_onco1343	908_911	O
signos	cc_onco1343	912_918	O
meníngeos	cc_onco1343	919_928	O
.	cc_onco1343	928_929	O

Pruebas	cc_onco1343	931_938	O
complementarias	cc_onco1343	939_954	O
Analítica	cc_onco1343	955_964	O
:	cc_onco1343	964_965	O
serología	cc_onco1343	966_975	O
VIH	cc_onco1343	976_979	O
,	cc_onco1343	979_980	O
toxoplasmosis	cc_onco1343	981_994	O
,	cc_onco1343	994_995	O
CMV	cc_onco1343	996_999	O
,	cc_onco1343	999_1000	O
VHS	cc_onco1343	1001_1004	O
1	cc_onco1343	1005_1006	O
,	cc_onco1343	1006_1007	O
2	cc_onco1343	1008_1009	O
y	cc_onco1343	1010_1011	O
6	cc_onco1343	1012_1013	O
,	cc_onco1343	1013_1014	O
VZ	cc_onco1343	1015_1017	O
,	cc_onco1343	1017_1018	O
EB	cc_onco1343	1019_1021	O
,	cc_onco1343	1021_1022	O
sífilis	cc_onco1343	1023_1030	O
,	cc_onco1343	1030_1031	O
Brucella	cc_onco1343	1032_1040	O
y	cc_onco1343	1041_1042	O
rubéola	cc_onco1343	1043_1050	O
,	cc_onco1343	1050_1051	O
negativos	cc_onco1343	1052_1061	O
.	cc_onco1343	1061_1062	O

Hematimetría	cc_onco1343	1063_1075	O
,	cc_onco1343	1075_1076	O
hemostasia	cc_onco1343	1077_1087	O
y	cc_onco1343	1088_1089	O
perfiles	cc_onco1343	1090_1098	O
bioquímicos	cc_onco1343	1099_1110	O
,	cc_onco1343	1110_1111	O
normales	cc_onco1343	1112_1120	O
.	cc_onco1343	1120_1121	O

Líquido	cc_onco1343	1122_1129	O
cefaloraquídeo	cc_onco1343	1130_1144	O
(	cc_onco1343	1145_1146	O
LCR	cc_onco1343	1146_1149	O
):	cc_onco1343	1149_1151	O
citología	cc_onco1343	1152_1161	O
y	cc_onco1343	1162_1163	O
bioquímica	cc_onco1343	1164_1174	O
normal	cc_onco1343	1175_1181	O
.	cc_onco1343	1181_1182	O

Cultivos	cc_onco1343	1183_1191	O
negativos	cc_onco1343	1192_1201	O
.	cc_onco1343	1201_1202	O

PCR	cc_onco1343	1203_1206	O
micobacterias	cc_onco1343	1207_1220	O
y	cc_onco1343	1221_1222	O
herpes	cc_onco1343	1223_1229	O
negativo	cc_onco1343	1230_1238	O
.	cc_onco1343	1238_1239	O

No	cc_onco1343	1240_1242	O
visualización	cc_onco1343	1243_1256	O
de	cc_onco1343	1257_1259	O
bandas	cc_onco1343	1260_1266	O
oligoclonales	cc_onco1343	1267_1280	O
.	cc_onco1343	1280_1281	O

Tomografía	cc_onco1343	1282_1292	O
computarizada	cc_onco1343	1293_1306	O
(	cc_onco1343	1307_1308	O
TC	cc_onco1343	1308_1310	O
)	cc_onco1343	1310_1311	O
craneal	cc_onco1343	1312_1319	O
:	cc_onco1343	1319_1320	O
lesión	cc_onco1343	1321_1327	O
tumoral	cc_onco1343	1328_1335	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco1343	1336_1343	O
bilateral	cc_onco1343	1344_1353	O
y	cc_onco1343	1354_1355	O
ganglios	cc_onco1343	1356_1364	O
basales	cc_onco1343	1365_1372	O
izquierdos	cc_onco1343	1373_1383	O
que	cc_onco1343	1384_1387	O
se	cc_onco1343	1388_1390	O
extienden	cc_onco1343	1391_1400	O
hacia	cc_onco1343	1401_1406	O
zona	cc_onco1343	1407_1411	O
temporal	cc_onco1343	1412_1420	O
izquierda	cc_onco1343	1421_1430	O
con	cc_onco1343	1431_1434	O
distribución	cc_onco1343	1435_1447	O
vascular	cc_onco1343	1448_1456	O
.	cc_onco1343	1456_1457	O

Probable	cc_onco1343	1458_1466	O
linfoma	cc_onco1343	1467_1474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vs	cc_onco1343	1475_1477	O
.	cc_onco1343	1477_1478	O

glioma	cc_onco1343	1479_1485	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1343	1485_1486	O

Resonancia	cc_onco1343	1487_1497	O
magnética	cc_onco1343	1498_1507	O
(	cc_onco1343	1508_1509	O
RM	cc_onco1343	1509_1511	O
)	cc_onco1343	1511_1512	O
craneal	cc_onco1343	1513_1520	O
:	cc_onco1343	1520_1521	O
atrofia	cc_onco1343	1522_1529	O
difusa	cc_onco1343	1530_1536	O
.	cc_onco1343	1536_1537	O

Lesión	cc_onco1343	1538_1544	O
córtico-subcorticales	cc_onco1343	1545_1566	O
basal	cc_onco1343	1567_1572	O
y	cc_onco1343	1573_1574	O
parasagital	cc_onco1343	1575_1586	O
frontal	cc_onco1343	1587_1594	O
bilateral	cc_onco1343	1595_1604	O
y	cc_onco1343	1605_1606	O
temporal	cc_onco1343	1607_1615	O
posterior	cc_onco1343	1616_1625	O
izquierda	cc_onco1343	1626_1635	O
,	cc_onco1343	1635_1636	O
con	cc_onco1343	1637_1640	O
aspecto	cc_onco1343	1641_1648	O
de	cc_onco1343	1649_1651	O
seudoinfarto	cc_onco1343	1652_1664	O
con	cc_onco1343	1665_1668	O
zonas	cc_onco1343	1669_1674	O
de	cc_onco1343	1675_1677	O
captación	cc_onco1343	1678_1687	O
de	cc_onco1343	1688_1690	O
disposición	cc_onco1343	1691_1702	O
perivascular	cc_onco1343	1703_1715	O
.	cc_onco1343	1715_1716	O

Primera	cc_onco1343	1717_1724	O
posibilidad	cc_onco1343	1725_1736	O
diagnóstica	cc_onco1343	1737_1748	O
:	cc_onco1343	1748_1749	O
linfoma	cc_onco1343	1750_1757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1343	1758_1766	O
primario	cc_onco1343	1767_1775	O
perivascular	cc_onco1343	1776_1788	O
.	cc_onco1343	1788_1789	O

Anatomía	cc_onco1343	1790_1798	O
patológica	cc_onco1343	1799_1809	O
(	cc_onco1343	1810_1811	O
AP	cc_onco1343	1811_1813	O
)	cc_onco1343	1813_1814	O
de	cc_onco1343	1815_1817	O
biopsia	cc_onco1343	1818_1825	O
estereotáxica	cc_onco1343	1826_1839	O
:	cc_onco1343	1839_1840	O
proliferación	cc_onco1343	1841_1854	O
de	cc_onco1343	1855_1857	O
células	cc_onco1343	1858_1865	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granulares	cc_onco1343	1866_1876	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1343	1877_1879	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aspecto	cc_onco1343	1880_1887	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásico	cc_onco1343	1888_1898	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1343	1899_1900	O
Ki-67	cc_onco1343	1900_1905	O
5	cc_onco1343	1906_1907	O
%	cc_onco1343	1908_1909	O
)	cc_onco1343	1909_1910	O
.	cc_onco1343	1910_1911	O

Extensamente	cc_onco1343	1912_1924	O
positiva	cc_onco1343	1925_1933	O
para	cc_onco1343	1934_1938	O
CD68	cc_onco1343	1939_1943	O
y	cc_onco1343	1944_1945	O
lisozima	cc_onco1343	1946_1954	O
.	cc_onco1343	1954_1955	O

Se	cc_onco1343	1956_1958	O
encuentra	cc_onco1343	1959_1968	O
positividad	cc_onco1343	1969_1980	O
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para	cc_onco1343	1995_1999	O
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(	cc_onco1343	2030_2031	O
GFAP	cc_onco1343	2031_2035	O
)	cc_onco1343	2035_2036	O
.	cc_onco1343	2036_2037	O

Se	cc_onco1343	2038_2040	O
presentan	cc_onco1343	2041_2050	O
dudas	cc_onco1343	2051_2056	O
histológicas	cc_onco1343	2057_2069	O
,	cc_onco1343	2069_2070	O
por	cc_onco1343	2071_2074	O
lo	cc_onco1343	2075_2077	O
que	cc_onco1343	2078_2081	O
se	cc_onco1343	2082_2084	O
completa	cc_onco1343	2085_2093	O
estudio	cc_onco1343	2094_2101	O
con	cc_onco1343	2102_2105	O
IDH1	cc_onco1343	2106_2110	O
positivo	cc_onco1343	2111_2119	O
.	cc_onco1343	2119_2120	O

Primera	cc_onco1343	2121_2128	O
posibilidad	cc_onco1343	2129_2140	O
diagnóstica	cc_onco1343	2141_2152	O
:	cc_onco1343	2152_2153	O
astrocitoma	cc_onco1343	2154_2165	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granular	cc_onco1343	2166_2174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1343	2175_2177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1343	2178_2183	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco1343	2184_2186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1343	2186_2187	O

Estudio	cc_onco1343	2188_2195	O
genético	cc_onco1343	2196_2204	O
:	cc_onco1343	2204_2205	O
pérdida	cc_onco1343	2206_2213	O
del	cc_onco1343	2214_2217	O
cromosoma	cc_onco1343	2218_2227	O
1p/19q	cc_onco1343	2228_2234	O
.	cc_onco1343	2234_2235	O

Diagnóstico	cc_onco1343	2237_2248	O
Astrocitoma	cc_onco1343	2249_2260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
granular	cc_onco1343	2261_2269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1343	2270_2272	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1343	2273_2278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco1343	2279_2281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1343	2282_2284	O
localización	cc_onco1343	2285_2297	O
frontotemporal	cc_onco1343	2298_2312	O
izquierda	cc_onco1343	2313_2322	O
.	cc_onco1343	2322_2323	O

Tratamiento	cc_onco1343	2325_2336	O

Debido	cc_onco1343	2337_2343	O
a	cc_onco1343	2344_2345	O
la	cc_onco1343	2346_2348	O
localización	cc_onco1343	2349_2361	O
y	cc_onco1343	2362_2363	O
a	cc_onco1343	2364_2365	O
la	cc_onco1343	2366_2368	O
extensión	cc_onco1343	2369_2378	O
tumoral	cc_onco1343	2379_2386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1343	2386_2387	O
se	cc_onco1343	2388_2390	O
desestima	cc_onco1343	2391_2400	O
cirugía	cc_onco1343	2401_2408	O
.	cc_onco1343	2408_2409	O

Se	cc_onco1343	2410_2412	O
administra	cc_onco1343	2413_2423	O
radioterapia	cc_onco1343	2424_2436	O
(	cc_onco1343	2437_2438	O
60	cc_onco1343	2438_2440	O
Gy	cc_onco1343	2441_2443	O
en	cc_onco1343	2444_2446	O
30	cc_onco1343	2447_2449	O
fracciones	cc_onco1343	2450_2460	O
)	cc_onco1343	2460_2461	O
concomitante	cc_onco1343	2462_2474	O
con	cc_onco1343	2475_2478	O
temozolomida	cc_onco1343	2479_2491	O
75	cc_onco1343	2492_2494	O
mg	cc_onco1343	2495_2497	O
/	cc_onco1343	2497_2498	O
m2	cc_onco1343	2498_2500	O
al	cc_onco1343	2501_2503	O
día	cc_onco1343	2504_2507	O
.	cc_onco1343	2507_2508	O

Evolución	cc_onco1343	2510_2519	O
En	cc_onco1343	2520_2522	O
el	cc_onco1343	2523_2525	O
curso	cc_onco1343	2526_2531	O
del	cc_onco1343	2532_2535	O
tratamiento	cc_onco1343	2536_2547	O
,	cc_onco1343	2547_2548	O
el	cc_onco1343	2549_2551	O
paciente	cc_onco1343	2552_2560	O
comienza	cc_onco1343	2561_2569	O
con	cc_onco1343	2570_2573	O
crisis	cc_onco1343	2574_2580	O
convulsivas	cc_onco1343	2581_2592	O
y	cc_onco1343	2593_2594	O
agnosia	cc_onco1343	2595_2602	O
táctil	cc_onco1343	2603_2609	O
,	cc_onco1343	2609_2610	O
realizándose	cc_onco1343	2611_2623	O
TC	cc_onco1343	2624_2626	O
craneal	cc_onco1343	2627_2634	O
de	cc_onco1343	2635_2637	O
revaluación	cc_onco1343	2638_2649	O
en	cc_onco1343	2650_2652	O
la	cc_onco1343	2653_2655	O
que	cc_onco1343	2656_2659	O
se	cc_onco1343	2660_2662	O
objetiva	cc_onco1343	2663_2671	O
extensión	cc_onco1343	2672_2681	O
de	cc_onco1343	2682_2684	O
la	cc_onco1343	2685_2687	O
masa	cc_onco1343	2688_2692	O
al	cc_onco1343	2693_2695	O
lóbulo	cc_onco1343	2696_2702	O
parietal	cc_onco1343	2703_2711	O
izquierdo	cc_onco1343	2712_2721	O
,	cc_onco1343	2721_2722	O
considerándose	cc_onco1343	2723_2737	O
progresión	cc_onco1343	2738_2748	O
de	cc_onco1343	2749_2751	O
la	cc_onco1343	2752_2754	O
enfermedad	cc_onco1343	2755_2765	O
.	cc_onco1343	2765_2766	O

Se	cc_onco1343	2767_2769	O
realiza	cc_onco1343	2770_2777	O
nueva	cc_onco1343	2778_2783	O
biopsia	cc_onco1343	2784_2791	O
estereotáxica	cc_onco1343	2792_2805	O
,	cc_onco1343	2805_2806	O
visulizándose	cc_onco1343	2807_2820	O
astrocitos	cc_onco1343	2821_2831	O
poco	cc_onco1343	2832_2836	O
diferenciados	cc_onco1343	2837_2850	O
con	cc_onco1343	2851_2854	O
proliferación	cc_onco1343	2855_2868	O
microvascular	cc_onco1343	2869_2882	O
y	cc_onco1343	2883_2884	O
necrosis	cc_onco1343	2885_2893	O
,	cc_onco1343	2893_2894	O
con	cc_onco1343	2895_2898	O
foco	cc_onco1343	2899_2903	O
de	cc_onco1343	2904_2906	O
glioblastoma	cc_onco1343	2907_2919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multiforme	cc_onco1343	2920_2930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1343	2930_2931	O

El	cc_onco1343	2932_2934	O
paciente	cc_onco1343	2935_2943	O
es	cc_onco1343	2944_2946	O
éxitus	cc_onco1343	2947_2953	O
al	cc_onco1343	2954_2956	O
mes	cc_onco1343	2957_2960	O
del	cc_onco1343	2961_2964	O
iniciar	cc_onco1343	2965_2972	O
el	cc_onco1343	2973_2975	O
tratamiento	cc_onco1343	2976_2987	O
.	cc_onco1343	2987_2988	O

Anamnesis	cc_onco1344	0_9	O
Mujer	cc_onco1344	10_15	O
de	cc_onco1344	16_18	O
56	cc_onco1344	19_21	O
años	cc_onco1344	22_26	O
de	cc_onco1344	27_29	O
edad	cc_onco1344	30_34	O
,	cc_onco1344	34_35	O
que	cc_onco1344	36_39	O
acudió	cc_onco1344	40_46	O
a	cc_onco1344	47_48	O
nuestro	cc_onco1344	49_56	O
hospital	cc_onco1344	57_65	O
por	cc_onco1344	66_69	O
primera	cc_onco1344	70_77	O
vez	cc_onco1344	78_81	O
en	cc_onco1344	82_84	O
marzo	cc_onco1344	85_90	O
de	cc_onco1344	91_93	O
2012	cc_onco1344	94_98	O
por	cc_onco1344	99_102	O
un	cc_onco1344	103_105	O
cuadro	cc_onco1344	106_112	O
de	cc_onco1344	113_115	O
dolor	cc_onco1344	116_121	O
abdominal	cc_onco1344	122_131	O
de	cc_onco1344	132_134	O
días	cc_onco1344	135_139	O
de	cc_onco1344	140_142	O
evolución	cc_onco1344	143_152	O
que	cc_onco1344	153_156	O
se	cc_onco1344	157_159	O
acompañaba	cc_onco1344	160_170	O
de	cc_onco1344	171_173	O
vómitos	cc_onco1344	174_181	O
postingesta	cc_onco1344	182_193	O
.	cc_onco1344	193_194	O

Se	cc_onco1344	195_197	O
le	cc_onco1344	198_200	O
había	cc_onco1344	201_206	O
realizado	cc_onco1344	207_216	O
exéresis	cc_onco1344	217_225	O
ocular	cc_onco1344	226_232	O
derecha	cc_onco1344	233_240	O
por	cc_onco1344	241_244	O
melanoma	cc_onco1344	245_253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideo	cc_onco1344	254_262	O
en	cc_onco1344	263_265	O
1993	cc_onco1344	266_270	O
en	cc_onco1344	271_273	O
Tánger	cc_onco1344	274_280	O
,	cc_onco1344	280_281	O
su	cc_onco1344	282_284	O
lugar	cc_onco1344	285_290	O
de	cc_onco1344	291_293	O
origen	cc_onco1344	294_300	O
.	cc_onco1344	300_301	O

En	cc_onco1344	302_304	O
el	cc_onco1344	305_307	O
año	cc_onco1344	308_311	O
2009	cc_onco1344	312_316	O
había	cc_onco1344	317_322	O
sido	cc_onco1344	323_327	O
intervenida	cc_onco1344	328_339	O
en	cc_onco1344	340_342	O
Marruecos	cc_onco1344	343_352	O
por	cc_onco1344	353_356	O
masa	cc_onco1344	357_361	O
abdominal	cc_onco1344	362_371	O
,	cc_onco1344	371_372	O
que	cc_onco1344	373_376	O
en	cc_onco1344	377_379	O
anatomía	cc_onco1344	380_388	O
patológica	cc_onco1344	389_399	O
resultó	cc_onco1344	400_407	O
positiva	cc_onco1344	408_416	O
para	cc_onco1344	417_421	O
melanoma	cc_onco1344	422_430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1344	431_438	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pigmentario	cc_onco1344	439_450	O
(	cc_onco1344	451_452	O
no	cc_onco1344	452_454	O
disponíamos	cc_onco1344	455_466	O
de	cc_onco1344	467_469	O
informes	cc_onco1344	470_478	O
previos	cc_onco1344	479_486	O
)	cc_onco1344	486_487	O
.	cc_onco1344	487_488	O

En	cc_onco1344	489_491	O
marzo	cc_onco1344	492_497	O
del	cc_onco1344	498_501	O
año	cc_onco1344	502_505	O
2012	cc_onco1344	506_510	O
se	cc_onco1344	511_513	O
realizó	cc_onco1344	514_521	O
tomografía	cc_onco1344	522_532	O
computarizada	cc_onco1344	533_546	O
(	cc_onco1344	547_548	O
TC	cc_onco1344	548_550	O
)	cc_onco1344	550_551	O
tóraco-abdomino-pélvica	cc_onco1344	552_575	O
que	cc_onco1344	576_579	O
mostraba	cc_onco1344	580_588	O
la	cc_onco1344	589_591	O
presencia	cc_onco1344	592_601	O
de	cc_onco1344	602_604	O
nódulos	cc_onco1344	605_612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1344	613_623	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1344	624_635	O
,	cc_onco1344	635_636	O
así	cc_onco1344	637_640	O
como	cc_onco1344	641_645	O
LOES	cc_onco1344	646_650	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1344	651_660	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1344	673_674	O

En	cc_onco1344	675_677	O
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se	cc_onco1344	686_688	O
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como	cc_onco1344	737_741	O
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.	cc_onco1344	887_888	O

En	cc_onco1344	889_891	O
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Valorado	cc_onco1344	998_1006	O
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,	cc_onco1344	1070_1071	O
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.	cc_onco1344	1128_1129	O

Tras	cc_onco1344	1130_1134	O
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(	cc_onco1344	1226_1227	O
TAP	cc_onco1344	1227_1230	O
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En	cc_onco1344	1288_1290	O
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Tras	cc_onco1344	1405_1409	O
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2013	cc_onco1344	1569_1573	O
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En	cc_onco1344	1575_1577	O
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suboclusión	cc_onco1344	1653_1664	O
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extrínseca	cc_onco1344	1700_1710	O
debida	cc_onco1344	1711_1717	O
a	cc_onco1344	1718_1719	O
las	cc_onco1344	1720_1723	O
masas	cc_onco1344	1724_1729	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1344	1730_1742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1344	1742_1743	O

Examen	cc_onco1344	1745_1751	O
físico	cc_onco1344	1752_1758	O
PS	cc_onco1344	1759_1761	O
4	cc_onco1344	1762_1763	O
.	cc_onco1344	1763_1764	O

Consciente	cc_onco1344	1765_1775	O
y	cc_onco1344	1776_1777	O
orientada	cc_onco1344	1778_1787	O
.	cc_onco1344	1787_1788	O

Palidez	cc_onco1344	1789_1796	O
cutáneo-mucosa	cc_onco1344	1797_1811	O
.	cc_onco1344	1811_1812	O

Auscultación	cc_onco1344	1813_1825	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1344	1826_1845	O
:	cc_onco1344	1845_1846	O
sin	cc_onco1344	1847_1850	O
hallazgos	cc_onco1344	1851_1860	O
.	cc_onco1344	1860_1861	O

Abdomen	cc_onco1344	1862_1869	O
:	cc_onco1344	1869_1870	O
distendido	cc_onco1344	1871_1881	O
,	cc_onco1344	1881_1882	O
peristaltismo	cc_onco1344	1883_1896	O
abolido	cc_onco1344	1897_1904	O
,	cc_onco1344	1904_1905	O
palpación	cc_onco1344	1906_1915	O
de	cc_onco1344	1916_1918	O
dos	cc_onco1344	1919_1922	O
grandes	cc_onco1344	1923_1930	O
masas	cc_onco1344	1931_1936	O
localizadas	cc_onco1344	1937_1948	O
en	cc_onco1344	1949_1951	O
ambos	cc_onco1344	1952_1957	O
flancos	cc_onco1344	1958_1965	O
.	cc_onco1344	1965_1966	O

Doloroso	cc_onco1344	1967_1975	O
a	cc_onco1344	1976_1977	O
la	cc_onco1344	1978_1980	O
palpación	cc_onco1344	1981_1990	O
.	cc_onco1344	1990_1991	O

Pruebas	cc_onco1344	1993_2000	O
complementarias	cc_onco1344	2001_2016	O
Tomografia	cc_onco1344	2017_2027	O
computarizada	cc_onco1344	2028_2041	O
tóraco-abdomino-pélvica	cc_onco1344	2042_2065	O
(	cc_onco1344	2066_2067	O
marzo	cc_onco1344	2067_2072	O
de	cc_onco1344	2073_2075	O
2013	cc_onco1344	2076_2080	O
):	cc_onco1344	2080_2082	O
crecimiento	cc_onco1344	2083_2094	O
muy	cc_onco1344	2095_2098	O
significativo	cc_onco1344	2099_2112	O
de	cc_onco1344	2113_2115	O
las	cc_onco1344	2116_2119	O
múltiples	cc_onco1344	2120_2129	O
masas	cc_onco1344	2130_2135	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1344	2136_2148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1344	2148_2149	O

Gran	cc_onco1344	2150_2154	O
zona	cc_onco1344	2155_2159	O
necrótica	cc_onco1344	2160_2169	O
en	cc_onco1344	2170_2172	O
hemiabdomen	cc_onco1344	2173_2184	O
izquierdo	cc_onco1344	2185_2194	O
.	cc_onco1344	2194_2195	O

Líquido	cc_onco1344	2196_2203	O
libre	cc_onco1344	2204_2209	O
en	cc_onco1344	2210_2212	O
Douglas	cc_onco1344	2213_2220	O
.	cc_onco1344	2220_2221	O

Diagnóstico	cc_onco1344	2223_2234	O
Melanoma	cc_onco1344	2235_2243	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E	cc_onco1344	2244_2245	O
IV	cc_onco1344	2246_2248	O
.	cc_onco1344	2248_2249	O

Tratamiento	cc_onco1344	2251_2262	O
Se	cc_onco1344	2263_2265	O
determinó	cc_onco1344	2266_2275	O
la	cc_onco1344	2276_2278	O
histología	cc_onco1344	2279_2289	O
de	cc_onco1344	2290_2292	O
bloques	cc_onco1344	2293_2300	O
procedentes	cc_onco1344	2301_2312	O
de	cc_onco1344	2313_2315	O
Tánger	cc_onco1344	2316_2322	O
y	cc_onco1344	2323_2324	O
se	cc_onco1344	2325_2327	O
confirmó	cc_onco1344	2328_2336	O
que	cc_onco1344	2337_2340	O
se	cc_onco1344	2341_2343	O
trataba	cc_onco1344	2344_2351	O
de	cc_onco1344	2352_2354	O
un	cc_onco1344	2355_2357	O
melanoma	cc_onco1344	2358_2366	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1344	2366_2367	O
concordando	cc_onco1344	2368_2379	O
con	cc_onco1344	2380_2383	O
la	cc_onco1344	2384_2386	O
muestra	cc_onco1344	2387_2394	O
obtenida	cc_onco1344	2395_2403	O
de	cc_onco1344	2404_2406	O
la	cc_onco1344	2407_2409	O
biopsia	cc_onco1344	2410_2417	O
de	cc_onco1344	2418_2420	O
las	cc_onco1344	2421_2424	O
masas	cc_onco1344	2425_2430	O
en	cc_onco1344	2431_2433	O
nuestro	cc_onco1344	2434_2441	O
hospital	cc_onco1344	2442_2450	O
.	cc_onco1344	2450_2451	O

Recibió	cc_onco1344	2452_2459	O
tratamiento	cc_onco1344	2460_2471	O
sintomático	cc_onco1344	2472_2483	O
ante	cc_onco1344	2484_2488	O
mal	cc_onco1344	2489_2492	O
pronóstico	cc_onco1344	2493_2503	O
que	cc_onco1344	2504_2507	O
presentaba	cc_onco1344	2508_2518	O
y	cc_onco1344	2519_2520	O
tras	cc_onco1344	2521_2525	O
concordancia	cc_onco1344	2526_2538	O
en	cc_onco1344	2539_2541	O
el	cc_onco1344	2542_2544	O
diagnóstico	cc_onco1344	2545_2556	O
.	cc_onco1344	2556_2557	O

Evolución	cc_onco1344	2559_2568	O

La	cc_onco1344	2569_2571	O
paciente	cc_onco1344	2572_2580	O
se	cc_onco1344	2581_2583	O
mantuvo	cc_onco1344	2584_2591	O
estable	cc_onco1344	2592_2599	O
clínica	cc_onco1344	2600_2607	O
y	cc_onco1344	2608_2609	O
hemodinámicamente	cc_onco1344	2610_2627	O
con	cc_onco1344	2628_2631	O
buen	cc_onco1344	2632_2636	O
control	cc_onco1344	2637_2644	O
del	cc_onco1344	2645_2648	O
dolor	cc_onco1344	2649_2654	O
con	cc_onco1344	2655_2658	O
perfusión	cc_onco1344	2659_2668	O
de	cc_onco1344	2669_2671	O
mórfico	cc_onco1344	2672_2679	O
.	cc_onco1344	2679_2680	O

Por	cc_onco1344	2681_2684	O
la	cc_onco1344	2685_2687	O
estabilidad	cc_onco1344	2688_2699	O
que	cc_onco1344	2700_2703	O
presentaba	cc_onco1344	2704_2714	O
fue	cc_onco1344	2715_2718	O
dada	cc_onco1344	2719_2723	O
de	cc_onco1344	2724_2726	O
alta	cc_onco1344	2727_2731	O
con	cc_onco1344	2732_2735	O
la	cc_onco1344	2736_2738	O
Unidad	cc_onco1344	2739_2745	O
de	cc_onco1344	2746_2748	O
Hospitalización	cc_onco1344	2749_2764	O
a	cc_onco1344	2765_2766	O
domicilio	cc_onco1344	2767_2776	O
.	cc_onco1344	2776_2777	O

Anamnesis	cc_onco1345	0_9	O
Paciente	cc_onco1345	10_18	O
de	cc_onco1345	19_21	O
31	cc_onco1345	22_24	O
años	cc_onco1345	25_29	O
,	cc_onco1345	29_30	O
al	cc_onco1345	31_33	O
que	cc_onco1345	34_37	O
,	cc_onco1345	37_38	O
tras	cc_onco1345	39_43	O
una	cc_onco1345	44_47	O
embolia	cc_onco1345	48_55	O
en	cc_onco1345	56_58	O
el	cc_onco1345	59_61	O
miembro	cc_onco1345	62_69	O
superior	cc_onco1345	70_78	O
derecho	cc_onco1345	79_86	O
el	cc_onco1345	87_89	O
21/9/12	cc_onco1345	90_97	O
,	cc_onco1345	97_98	O
se	cc_onco1345	99_101	O
le	cc_onco1345	102_104	O
realiza	cc_onco1345	105_112	O
embolectomía	cc_onco1345	113_125	O
.	cc_onco1345	125_126	O

Se	cc_onco1345	127_129	O
diagnostica	cc_onco1345	130_141	O
de	cc_onco1345	142_144	O
tumoración	cc_onco1345	145_155	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardíaca	cc_onco1345	156_164	O
intervenida	cc_onco1345	165_176	O
el	cc_onco1345	177_179	O
3/10/12	cc_onco1345	180_187	O
compatible	cc_onco1345	188_198	O
con	cc_onco1345	199_202	O
sarcoma	cc_onco1345	203_210	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco1345	211_222	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1345	223_237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1345	237_238	O

El	cc_onco1345	239_241	O
26/10/12	cc_onco1345	242_250	O
,	cc_onco1345	250_251	O
presenta	cc_onco1345	252_260	O
afasia	cc_onco1345	261_267	O
mixta	cc_onco1345	268_273	O
,	cc_onco1345	273_274	O
heminopsia	cc_onco1345	275_285	O
homónima	cc_onco1345	286_294	O
derecha	cc_onco1345	295_302	O
y	cc_onco1345	303_304	O
hemiplejia	cc_onco1345	305_315	O
con	cc_onco1345	316_319	O
déficit	cc_onco1345	320_327	O
sensitivo	cc_onco1345	328_337	O
derecho	cc_onco1345	338_345	O
,	cc_onco1345	345_346	O
siendo	cc_onco1345	347_353	O
diagnosticado	cc_onco1345	354_367	O
de	cc_onco1345	368_370	O
ictus	cc_onco1345	371_376	O
isquémico	cc_onco1345	377_386	O
embólico	cc_onco1345	387_395	O
(	cc_onco1345	396_397	O
material	cc_onco1345	397_405	O
tumoral	cc_onco1345	406_413	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1345	413_414	O
con	cc_onco1345	415_418	O
oclusión	cc_onco1345	419_427	O
en	cc_onco1345	428_430	O
tándem	cc_onco1345	431_437	O
izquierda	cc_onco1345	438_447	O
,	cc_onco1345	447_448	O
tratado	cc_onco1345	449_456	O
mediante	cc_onco1345	457_465	O
trombectomía	cc_onco1345	466_478	O
mecánica	cc_onco1345	479_487	O
.	cc_onco1345	487_488	O

Tras	cc_onco1345	489_493	O
presentar	cc_onco1345	494_503	O
el	cc_onco1345	504_506	O
caso	cc_onco1345	507_511	O
en	cc_onco1345	512_514	O
Comité	cc_onco1345	515_521	O
,	cc_onco1345	521_522	O
se	cc_onco1345	523_525	O
desestima	cc_onco1345	526_535	O
trasplante	cc_onco1345	536_546	O
cardíaco	cc_onco1345	547_555	O
.	cc_onco1345	555_556	O

En	cc_onco1345	557_559	O
estudio	cc_onco1345	560_567	O
de	cc_onco1345	568_570	O
extensión	cc_onco1345	571_580	O
se	cc_onco1345	581_583	O
evidencia	cc_onco1345	584_593	O
recidiva	cc_onco1345	594_602	O
locorregional	cc_onco1345	603_616	O
y	cc_onco1345	617_618	O
enfermedad	cc_onco1345	619_629	O
metástasica	cc_onco1345	630_641	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1345	642_650	O
y	cc_onco1345	651_652	O
probable	cc_onco1345	653_661	O
suprarrenal	cc_onco1345	662_673	O
;	cc_onco1345	673_674	O
recibe	cc_onco1345	675_681	O
el	cc_onco1345	682_684	O
primer	cc_onco1345	685_691	O
ciclo	cc_onco1345	692_697	O
de	cc_onco1345	698_700	O
doxorrubicina	cc_onco1345	701_714	O
el	cc_onco1345	715_717	O
10/11/12	cc_onco1345	718_726	O
.	cc_onco1345	726_727	O

Examen	cc_onco1345	729_735	O
físico	cc_onco1345	736_742	O
Incapacidad	cc_onco1345	743_754	O
nominativa	cc_onco1345	755_765	O
.	cc_onco1345	765_766	O

Disartria	cc_onco1345	767_776	O
leve	cc_onco1345	777_781	O
.	cc_onco1345	781_782	O

No	cc_onco1345	783_785	O
presenta	cc_onco1345	786_794	O
defectos	cc_onco1345	795_803	O
campimétricos	cc_onco1345	804_817	O
.	cc_onco1345	817_818	O

Paresia	cc_onco1345	819_826	O
facial	cc_onco1345	827_833	O
supranuclear	cc_onco1345	834_846	O
derecha	cc_onco1345	847_854	O
gestual	cc_onco1345	855_862	O
.	cc_onco1345	862_863	O

No	cc_onco1345	864_866	O
claudica	cc_onco1345	867_875	O
en	cc_onco1345	876_878	O
Barré	cc_onco1345	879_884	O
ni	cc_onco1345	885_887	O
Mingazzini	cc_onco1345	888_898	O
,	cc_onco1345	898_899	O
torpeza	cc_onco1345	900_907	O
de	cc_onco1345	908_910	O
movimientos	cc_onco1345	911_922	O
finos	cc_onco1345	923_928	O
de	cc_onco1345	929_931	O
mano	cc_onco1345	932_936	O
derecha	cc_onco1345	937_944	O
.	cc_onco1345	944_945	O

RCP	cc_onco1345	946_949	O
indiferente	cc_onco1345	950_961	O
derecho	cc_onco1345	962_969	O
.	cc_onco1345	969_970	O

No	cc_onco1345	971_973	O
hay	cc_onco1345	974_977	O
alteración	cc_onco1345	978_988	O
sensitiva	cc_onco1345	989_998	O
.	cc_onco1345	998_999	O

Marcha	cc_onco1345	1000_1006	O
cautelosa	cc_onco1345	1007_1016	O
,	cc_onco1345	1016_1017	O
torpeza	cc_onco1345	1018_1025	O
en	cc_onco1345	1026_1028	O
MID	cc_onco1345	1029_1032	O
.	cc_onco1345	1032_1033	O

Pruebas	cc_onco1345	1035_1042	O
complementarias	cc_onco1345	1043_1058	O
Angioplastia	cc_onco1345	1059_1071	O
(	cc_onco1345	1072_1073	O
26/10/12	cc_onco1345	1073_1081	O
):	cc_onco1345	1081_1083	O
oclusión	cc_onco1345	1084_1092	O
en	cc_onco1345	1093_1095	O
tándem	cc_onco1345	1096_1102	O
de	cc_onco1345	1103_1105	O
ACI	cc_onco1345	1106_1109	O
y	cc_onco1345	1110_1111	O
ACM	cc_onco1345	1112_1115	O
izquierdas	cc_onco1345	1116_1126	O
.	cc_onco1345	1126_1127	O

Catéter	cc_onco1345	1128_1135	O
guía	cc_onco1345	1136_1140	O
con	cc_onco1345	1141_1144	O
balón	cc_onco1345	1145_1150	O
en	cc_onco1345	1151_1153	O
ACII	cc_onco1345	1154_1158	O
hasta	cc_onco1345	1159_1164	O
ACM	cc_onco1345	1165_1168	O
,	cc_onco1345	1168_1169	O
con	cc_onco1345	1170_1173	O
endoprótesis	cc_onco1345	1174_1186	O
desde	cc_onco1345	1187_1192	O
ACM	cc_onco1345	1193_1196	O
a	cc_onco1345	1197_1198	O
ACI	cc_onco1345	1199_1202	O
.	cc_onco1345	1202_1203	O

Tras	cc_onco1345	1204_1208	O
inflar	cc_onco1345	1209_1215	O
el	cc_onco1345	1216_1218	O
balón	cc_onco1345	1219_1224	O
,	cc_onco1345	1224_1225	O
se	cc_onco1345	1226_1228	O
extrae	cc_onco1345	1229_1235	O
el	cc_onco1345	1236_1238	O
trombo	cc_onco1345	1239_1245	O
.	cc_onco1345	1245_1246	O

Angiografía	cc_onco1345	1247_1258	O
de	cc_onco1345	1259_1261	O
control	cc_onco1345	1262_1269	O
con	cc_onco1345	1270_1273	O
repermeabilización	cc_onco1345	1274_1292	O
de	cc_onco1345	1293_1295	O
ACI	cc_onco1345	1296_1299	O
,	cc_onco1345	1299_1300	O
defecto	cc_onco1345	1301_1308	O
en	cc_onco1345	1309_1311	O
supraclinoidea	cc_onco1345	1312_1326	O
con	cc_onco1345	1327_1330	O
recanalización	cc_onco1345	1331_1345	O
parcial	cc_onco1345	1346_1353	O
de	cc_onco1345	1354_1356	O
ACM	cc_onco1345	1357_1360	O
y	cc_onco1345	1361_1362	O
vasoespasmo	cc_onco1345	1363_1374	O
grave	cc_onco1345	1375_1380	O
que	cc_onco1345	1381_1384	O
requiere	cc_onco1345	1385_1393	O
otra	cc_onco1345	1394_1398	O
angioplastia	cc_onco1345	1399_1411	O
con	cc_onco1345	1412_1415	O
3	cc_onco1345	1416_1417	O
pases	cc_onco1345	1418_1423	O
,	cc_onco1345	1423_1424	O
endoprótesis	cc_onco1345	1425_1437	O
y	cc_onco1345	1438_1439	O
recanalización	cc_onco1345	1440_1454	O
completa	cc_onco1345	1455_1463	O
de	cc_onco1345	1464_1466	O
la	cc_onco1345	1467_1469	O
ACI	cc_onco1345	1470_1473	O
izquierda	cc_onco1345	1474_1483	O
y	cc_onco1345	1484_1485	O
ACM	cc_onco1345	1486_1489	O
.	cc_onco1345	1489_1490	O

Anatomía	cc_onco1345	1491_1499	O
patológica	cc_onco1345	1500_1510	O
(	cc_onco1345	1511_1512	O
AP	cc_onco1345	1512_1514	O
):	cc_onco1345	1514_1516	O
tumorectomía	cc_onco1345	1517_1529	O
de	cc_onco1345	1530_1532	O
la	cc_onco1345	1533_1535	O
aurícula	cc_onco1345	1536_1544	O
izquierda	cc_onco1345	1545_1554	O
(	cc_onco1345	1555_1556	O
11/10/12	cc_onco1345	1556_1564	O
):	cc_onco1345	1564_1566	O
sarcoma	cc_onco1345	1567_1574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco1345	1575_1586	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1345	1587_1601	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1345	1601_1602	O

AP	cc_onco1345	1603_1605	O
émbolo	cc_onco1345	1606_1612	O
ACM	cc_onco1345	1613_1616	O
(	cc_onco1345	1617_1618	O
31/10/12	cc_onco1345	1618_1626	O
):	cc_onco1345	1626_1628	O
sarcoma	cc_onco1345	1629_1636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco1345	1637_1648	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1345	1649_1663	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1345	1663_1664	O

Tomografía	cc_onco1345	1665_1675	O
computarizada	cc_onco1345	1676_1689	O
(	cc_onco1345	1690_1691	O
TC	cc_onco1345	1691_1693	O
)	cc_onco1345	1693_1694	O
(	cc_onco1345	1695_1696	O
9/11/12	cc_onco1345	1696_1703	O
):	cc_onco1345	1703_1705	O
émbolos	cc_onco1345	1706_1713	O
tumorales	cc_onco1345	1714_1723	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1345	1724_1725	O
recidiva	cc_onco1345	1726_1734	O
.	cc_onco1345	1734_1735	O

Progresión	cc_onco1345	1736_1746	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1345	1747_1748	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1345	1749_1758	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1345	1759_1760	O
hepática	cc_onco1345	1760_1768	O
,	cc_onco1345	1768_1769	O
adenopática	cc_onco1345	1770_1781	O
y	cc_onco1345	1782_1783	O
probable	cc_onco1345	1784_1792	O
suprarrenal	cc_onco1345	1793_1804	O
)	cc_onco1345	1804_1805	O
.	cc_onco1345	1805_1806	O

Resonancia	cc_onco1345	1807_1817	O
magnética	cc_onco1345	1818_1827	O
(	cc_onco1345	1828_1829	O
RM	cc_onco1345	1829_1831	O
)	cc_onco1345	1831_1832	O
cerebral	cc_onco1345	1833_1841	O
(	cc_onco1345	1842_1843	O
15/11/12	cc_onco1345	1843_1851	O
):	cc_onco1345	1851_1853	O
infartos	cc_onco1345	1854_1862	O
subagudos	cc_onco1345	1863_1872	O
en	cc_onco1345	1873_1875	O
territorio	cc_onco1345	1876_1886	O
lenticuloestriadas	cc_onco1345	1887_1905	O
izquierdas	cc_onco1345	1906_1916	O
y	cc_onco1345	1917_1918	O
ACM	cc_onco1345	1919_1922	O
izquierda	cc_onco1345	1923_1932	O
con	cc_onco1345	1933_1936	O
tracción	cc_onco1345	1937_1945	O
del	cc_onco1345	1946_1949	O
sistema	cc_onco1345	1950_1957	O
ventrícular	cc_onco1345	1958_1969	O
ipsilateral	cc_onco1345	1970_1981	O
.	cc_onco1345	1981_1982	O

Diagnóstico	cc_onco1345	1984_1995	O

Sarcoma	cc_onco1345	1996_2003	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco1345	2004_2015	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1345	2016_2030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardíaco	cc_onco1345	2031_2039	O
intervenido	cc_onco1345	2040_2051	O
con	cc_onco1345	2052_2055	O
persistencia	cc_onco1345	2056_2068	O
de	cc_onco1345	2069_2071	O
enfermedad	cc_onco1345	2072_2082	O
(	cc_onco1345	2083_2084	O
local	cc_onco1345	2084_2089	O
)	cc_onco1345	2089_2090	O
con	cc_onco1345	2091_2094	O
ictus	cc_onco1345	2095_2100	O
isquémico	cc_onco1345	2101_2110	O
embólico	cc_onco1345	2111_2119	O
como	cc_onco1345	2120_2124	O
debut	cc_onco1345	2125_2130	O
y	cc_onco1345	2131_2132	O
progresión	cc_onco1345	2133_2143	O
de	cc_onco1345	2144_2146	O
enfermedad	cc_onco1345	2147_2157	O
.	cc_onco1345	2157_2158	O

Tratamiento	cc_onco1345	2160_2171	O
Precisó	cc_onco1345	2172_2179	O
angioplastia	cc_onco1345	2180_2192	O
con	cc_onco1345	2193_2196	O
embolectomía	cc_onco1345	2197_2209	O
en	cc_onco1345	2210_2212	O
ACM	cc_onco1345	2213_2216	O
y	cc_onco1345	2217_2218	O
ACI	cc_onco1345	2219_2222	O
izquierdas	cc_onco1345	2223_2233	O
tras	cc_onco1345	2234_2238	O
ictus	cc_onco1345	2239_2244	O
embólico	cc_onco1345	2245_2253	O
(	cc_onco1345	2254_2255	O
material	cc_onco1345	2255_2263	O
tumoral	cc_onco1345	2264_2271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1345	2271_2272	O
.	cc_onco1345	2272_2273	O

Recibió	cc_onco1345	2274_2281	O
un	cc_onco1345	2282_2284	O
ciclo	cc_onco1345	2285_2290	O
de	cc_onco1345	2291_2293	O
doxorrubicina	cc_onco1345	2294_2307	O
en	cc_onco1345	2308_2310	O
monoterapia	cc_onco1345	2311_2322	O
con	cc_onco1345	2323_2326	O
riesgo	cc_onco1345	2327_2333	O
de	cc_onco1345	2334_2336	O
rotura	cc_onco1345	2337_2343	O
cardíaca	cc_onco1345	2344_2352	O
junto	cc_onco1345	2353_2358	O
con	cc_onco1345	2359_2362	O
tratamiento	cc_onco1345	2363_2374	O
con	cc_onco1345	2375_2378	O
heparina	cc_onco1345	2379_2387	O
de	cc_onco1345	2388_2390	O
bajo	cc_onco1345	2391_2395	O
peso	cc_onco1345	2396_2400	O
molecular	cc_onco1345	2401_2410	O
(	cc_onco1345	2411_2412	O
HBPM	cc_onco1345	2412_2416	O
)	cc_onco1345	2416_2417	O
tras	cc_onco1345	2418_2422	O
revascularización	cc_onco1345	2423_2440	O
y	cc_onco1345	2441_2442	O
tratamiento	cc_onco1345	2443_2454	O
sintomático	cc_onco1345	2455_2466	O
.	cc_onco1345	2466_2467	O

Evolución	cc_onco1345	2469_2478	O

Durante	cc_onco1345	2479_2486	O
su	cc_onco1345	2487_2489	O
ingreso	cc_onco1345	2490_2497	O
,	cc_onco1345	2497_2498	O
presenta	cc_onco1345	2499_2507	O
fiebre	cc_onco1345	2508_2514	O
persistente	cc_onco1345	2515_2526	O
sin	cc_onco1345	2527_2530	O
aislamiento	cc_onco1345	2531_2542	O
microbiológico	cc_onco1345	2543_2557	O
ni	cc_onco1345	2558_2560	O
focalidad	cc_onco1345	2561_2570	O
y	cc_onco1345	2571_2572	O
se	cc_onco1345	2573_2575	O
constata	cc_onco1345	2576_2584	O
progresión	cc_onco1345	2585_2595	O
por	cc_onco1345	2596_2599	O
imagen	cc_onco1345	2600_2606	O
.	cc_onco1345	2606_2607	O

Posteriormente	cc_onco1345	2608_2622	O
,	cc_onco1345	2622_2623	O
padece	cc_onco1345	2624_2630	O
neutropenia	cc_onco1345	2631_2642	O
febril	cc_onco1345	2643_2649	O
de	cc_onco1345	2650_2652	O
bajo	cc_onco1345	2653_2657	O
riesgo	cc_onco1345	2658_2664	O
con	cc_onco1345	2665_2668	O
foco	cc_onco1345	2669_2673	O
faríngeo	cc_onco1345	2674_2682	O
sin	cc_onco1345	2683_2686	O
aislamiento	cc_onco1345	2687_2698	O
y	cc_onco1345	2699_2700	O
tratada	cc_onco1345	2701_2708	O
con	cc_onco1345	2709_2712	O
antibioterapia	cc_onco1345	2713_2727	O
empírica	cc_onco1345	2728_2736	O
que	cc_onco1345	2737_2740	O
requirió	cc_onco1345	2741_2749	O
ingreso	cc_onco1345	2750_2757	O
por	cc_onco1345	2758_2761	O
persistencia	cc_onco1345	2762_2774	O
de	cc_onco1345	2775_2777	O
la	cc_onco1345	2778_2780	O
fiebre	cc_onco1345	2781_2787	O
y	cc_onco1345	2788_2789	O
aparición	cc_onco1345	2790_2799	O
de	cc_onco1345	2800_2802	O
dolor	cc_onco1345	2803_2808	O
óseo	cc_onco1345	2809_2813	O
,	cc_onco1345	2813_2814	O
constatándose	cc_onco1345	2815_2828	O
enfermedad	cc_onco1345	2829_2839	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1345	2840_2844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tras	cc_onco1345	2845_2849	O
la	cc_onco1345	2850_2852	O
gammagrafía	cc_onco1345	2853_2864	O
.	cc_onco1345	2864_2865	O

Por	cc_onco1345	2866_2869	O
la	cc_onco1345	2870_2872	O
mala	cc_onco1345	2873_2877	O
evolución	cc_onco1345	2878_2887	O
y	cc_onco1345	2888_2889	O
deterioro	cc_onco1345	2890_2899	O
,	cc_onco1345	2899_2900	O
se	cc_onco1345	2901_2903	O
traslada	cc_onco1345	2904_2912	O
a	cc_onco1345	2913_2914	O
Paliativos	cc_onco1345	2915_2925	O
y	cc_onco1345	2926_2927	O
fallece	cc_onco1345	2928_2935	O
el	cc_onco1345	2936_2938	O
21/12/12	cc_onco1345	2939_2947	O
.	cc_onco1345	2947_2948	O

Anamnesis	cc_onco1349	0_9	O
Varón	cc_onco1349	10_15	O
de	cc_onco1349	16_18	O
20	cc_onco1349	19_21	O
años	cc_onco1349	22_26	O
sin	cc_onco1349	27_30	O
alergias	cc_onco1349	31_39	O
conocidas	cc_onco1349	40_49	O
ni	cc_onco1349	50_52	O
antecedentes	cc_onco1349	53_65	O
médico-quirúrgicos	cc_onco1349	66_84	O
de	cc_onco1349	85_87	O
interés	cc_onco1349	88_95	O
a	cc_onco1349	96_97	O
quien	cc_onco1349	98_103	O
,	cc_onco1349	103_104	O
tras	cc_onco1349	105_109	O
clínica	cc_onco1349	110_117	O
de	cc_onco1349	118_120	O
edema	cc_onco1349	121_126	O
palpebral	cc_onco1349	127_136	O
superior	cc_onco1349	137_145	O
e	cc_onco1349	146_147	O
inferior	cc_onco1349	148_156	O
izquierdos	cc_onco1349	157_167	O
de	cc_onco1349	168_170	O
6	cc_onco1349	171_172	O
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de	cc_onco1349	181_183	O
evolución	cc_onco1349	184_193	O
y	cc_onco1349	194_195	O
sin	cc_onco1349	196_199	O
signos	cc_onco1349	200_206	O
inflamatorios	cc_onco1349	207_220	O
ni	cc_onco1349	221_223	O
alteraciones	cc_onco1349	224_236	O
de	cc_onco1349	237_239	O
la	cc_onco1349	240_242	O
motilidad	cc_onco1349	243_252	O
,	cc_onco1349	252_253	O
se	cc_onco1349	254_256	O
le	cc_onco1349	257_259	O
realiza	cc_onco1349	260_267	O
una	cc_onco1349	268_271	O
TC	cc_onco1349	272_274	O
craneal	cc_onco1349	275_282	O
que	cc_onco1349	283_286	O
informa	cc_onco1349	287_294	O
de	cc_onco1349	295_297	O
masa	cc_onco1349	298_302	O
orbitaria	cc_onco1349	303_312	O
,	cc_onco1349	312_313	O
por	cc_onco1349	314_317	O
lo	cc_onco1349	318_320	O
que	cc_onco1349	321_324	O
se	cc_onco1349	325_327	O
remite	cc_onco1349	328_334	O
para	cc_onco1349	335_339	O
ingreso	cc_onco1349	340_347	O
y	cc_onco1349	348_349	O
estudio	cc_onco1349	350_357	O
.	cc_onco1349	357_358	O

Examen	cc_onco1349	360_366	O
físico	cc_onco1349	367_373	O

Destaca	cc_onco1349	374_381	O
leve	cc_onco1349	382_386	O
edema	cc_onco1349	387_392	O
periorbitario	cc_onco1349	393_406	O
,	cc_onco1349	406_407	O
ptosis	cc_onco1349	408_414	O
palpebral	cc_onco1349	415_424	O
,	cc_onco1349	424_425	O
ausencia	cc_onco1349	426_434	O
de	cc_onco1349	435_437	O
signos	cc_onco1349	438_444	O
inflamatorios	cc_onco1349	445_458	O
y	cc_onco1349	459_460	O
herida	cc_onco1349	461_467	O
de	cc_onco1349	468_470	O
biopsia	cc_onco1349	471_478	O
con	cc_onco1349	479_482	O
pequeño	cc_onco1349	483_490	O
hematoma	cc_onco1349	491_499	O
inferior	cc_onco1349	500_508	O
.	cc_onco1349	508_509	O

Motilidad	cc_onco1349	510_519	O
ocular	cc_onco1349	520_526	O
normal	cc_onco1349	527_533	O
.	cc_onco1349	533_534	O

Reflejo	cc_onco1349	535_542	O
pupilar	cc_onco1349	543_550	O
normal	cc_onco1349	551_557	O
,	cc_onco1349	557_558	O
anisocoria	cc_onco1349	559_569	O
casi	cc_onco1349	570_574	O
imperceptible	cc_onco1349	575_588	O
.	cc_onco1349	588_589	O

Pares	cc_onco1349	590_595	O
craneales	cc_onco1349	596_605	O
conservados	cc_onco1349	606_617	O
.	cc_onco1349	617_618	O

Ausencia	cc_onco1349	619_627	O
de	cc_onco1349	628_630	O
adenopatías	cc_onco1349	631_642	O
.	cc_onco1349	642_643	O

Pruebas	cc_onco1349	645_652	O
complementarias	cc_onco1349	653_668	O
Bioquímica	cc_onco1349	669_679	O
:	cc_onco1349	679_680	O
glucosa	cc_onco1349	681_688	O
87	cc_onco1349	689_691	O
mg	cc_onco1349	692_694	O
/	cc_onco1349	694_695	O
dl	cc_onco1349	695_697	O
,	cc_onco1349	697_698	O
urea	cc_onco1349	699_703	O
27	cc_onco1349	704_706	O
mg	cc_onco1349	707_709	O
/	cc_onco1349	709_710	O
dl	cc_onco1349	710_712	O
,	cc_onco1349	712_713	O
creatinina	cc_onco1349	714_724	O
1,08	cc_onco1349	725_729	O
mg	cc_onco1349	730_732	O
/	cc_onco1349	732_733	O
dl	cc_onco1349	733_735	O
,	cc_onco1349	735_736	O
calcio	cc_onco1349	737_743	O
9,8	cc_onco1349	744_747	O
mg	cc_onco1349	748_750	O
/	cc_onco1349	750_751	O
dl	cc_onco1349	751_753	O
,	cc_onco1349	753_754	O
bilirrubina	cc_onco1349	755_766	O
total	cc_onco1349	767_772	O
0,35	cc_onco1349	773_777	O
mg	cc_onco1349	778_780	O
/	cc_onco1349	780_781	O
dl	cc_onco1349	781_783	O
,	cc_onco1349	783_784	O
GOT	cc_onco1349	785_788	O
12	cc_onco1349	789_791	O
U	cc_onco1349	792_793	O
/	cc_onco1349	793_794	O
l	cc_onco1349	794_795	O
,	cc_onco1349	795_796	O
GPT	cc_onco1349	797_800	O
8	cc_onco1349	801_802	O
U	cc_onco1349	803_804	O
/	cc_onco1349	804_805	O
l	cc_onco1349	805_806	O
,	cc_onco1349	806_807	O
FA	cc_onco1349	808_810	O
72	cc_onco1349	811_813	O
u	cc_onco1349	814_815	O
/	cc_onco1349	815_816	O
l	cc_onco1349	816_817	O
,	cc_onco1349	817_818	O
GGT	cc_onco1349	819_822	O
15	cc_onco1349	823_825	O
U	cc_onco1349	826_827	O
/	cc_onco1349	827_828	O
l	cc_onco1349	828_829	O
,	cc_onco1349	829_830	O
LDH	cc_onco1349	831_834	O
114	cc_onco1349	835_838	O
U	cc_onco1349	839_840	O
/	cc_onco1349	840_841	O
l	cc_onco1349	841_842	O
,	cc_onco1349	842_843	O
sodio	cc_onco1349	844_849	O
144	cc_onco1349	850_853	O
mEq	cc_onco1349	854_857	O
/	cc_onco1349	857_858	O
l	cc_onco1349	858_859	O
,	cc_onco1349	859_860	O
potasio	cc_onco1349	861_868	O
4,4	cc_onco1349	869_872	O
mEq	cc_onco1349	873_876	O
/	cc_onco1349	876_877	O
l.	cc_onco1349	877_879	O


Hemograma	cc_onco1349	880_889	O
:	cc_onco1349	889_890	O
Hb	cc_onco1349	891_893	O
14,1	cc_onco1349	894_898	O
g	cc_onco1349	899_900	O
/	cc_onco1349	900_901	O
dl	cc_onco1349	901_903	O
,	cc_onco1349	903_904	O
Hto	cc_onco1349	905_908	O
41,9	cc_onco1349	909_913	O
%	cc_onco1349	914_915	O
,	cc_onco1349	915_916	O
VCM	cc_onco1349	917_920	O
94,5	cc_onco1349	921_925	O
fl	cc_onco1349	926_928	O
,	cc_onco1349	928_929	O
plaquetas	cc_onco1349	930_939	O
267.000	cc_onco1349	940_947	O
u	cc_onco1349	948_949	O
/	cc_onco1349	949_950	O
l	cc_onco1349	950_951	O
,	cc_onco1349	951_952	O
leucocitos	cc_onco1349	953_963	O
10.300	cc_onco1349	964_970	O
u	cc_onco1349	971_972	O
/	cc_onco1349	972_973	O
l	cc_onco1349	973_974	O
(	cc_onco1349	975_976	O
5.510	cc_onco1349	976_981	O
/	cc_onco1349	981_982	O
ul	cc_onco1349	982_984	O
neutrófilos	cc_onco1349	985_996	O
)	cc_onco1349	996_997	O
.	cc_onco1349	997_998	O

Resonancia	cc_onco1349	999_1009	O
magnética	cc_onco1349	1010_1019	O
:	cc_onco1349	1019_1020	O
lesión	cc_onco1349	1021_1027	O
de	cc_onco1349	1028_1030	O
19	cc_onco1349	1031_1033	O
x	cc_onco1349	1034_1035	O
17	cc_onco1349	1036_1038	O
x	cc_onco1349	1039_1040	O
24	cc_onco1349	1041_1043	O
mm	cc_onco1349	1044_1046	O
de	cc_onco1349	1047_1049	O
localización	cc_onco1349	1050_1062	O
en	cc_onco1349	1063_1065	O
el	cc_onco1349	1066_1068	O
techo	cc_onco1349	1069_1074	O
orbitario	cc_onco1349	1075_1084	O
izquierdo	cc_onco1349	1085_1094	O
iso	cc_onco1349	1095_1098	O
/	cc_onco1349	1098_1099	O
hipointensa	cc_onco1349	1099_1110	O
en	cc_onco1349	1111_1113	O
T1	cc_onco1349	1114_1116	O
e	cc_onco1349	1117_1118	O
hiperintensa	cc_onco1349	1119_1131	O
heterogénea	cc_onco1349	1132_1143	O
en	cc_onco1349	1144_1146	O
T2	cc_onco1349	1147_1149	O
,	cc_onco1349	1149_1150	O
realce	cc_onco1349	1151_1157	O
periférico	cc_onco1349	1158_1168	O
grueso	cc_onco1349	1169_1175	O
en	cc_onco1349	1176_1178	O
el	cc_onco1349	1179_1181	O
estudio	cc_onco1349	1182_1189	O
postcontraste	cc_onco1349	1190_1203	O
y	cc_onco1349	1204_1205	O
realce	cc_onco1349	1206_1212	O
dural	cc_onco1349	1213_1218	O
adyacente	cc_onco1349	1219_1228	O
que	cc_onco1349	1229_1232	O
produce	cc_onco1349	1233_1240	O
desplazamiento	cc_onco1349	1241_1255	O
inferior	cc_onco1349	1256_1264	O
del	cc_onco1349	1265_1268	O
globo	cc_onco1349	1269_1274	O
ocular	cc_onco1349	1275_1281	O
y	cc_onco1349	1282_1283	O
compresión	cc_onco1349	1284_1294	O
de	cc_onco1349	1295_1297	O
los	cc_onco1349	1298_1301	O
músculos	cc_onco1349	1302_1310	O
.	cc_onco1349	1310_1311	O

Anatomía	cc_onco1349	1312_1320	O
patológica	cc_onco1349	1321_1331	O
:	cc_onco1349	1331_1332	O
proliferación	cc_onco1349	1333_1346	O
neoplásica	cc_onco1349	1347_1357	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1349	1358_1360	O
células	cc_onco1349	1361_1368	O
de	cc_onco1349	1369_1371	O
pequeño	cc_onco1349	1372_1379	O
tamaño	cc_onco1349	1380_1386	O
,	cc_onco1349	1386_1387	O
citoplasma	cc_onco1349	1388_1398	O
escaso	cc_onco1349	1399_1405	O
,	cc_onco1349	1405_1406	O
núcleos	cc_onco1349	1407_1414	O
ovales	cc_onco1349	1415_1421	O
algo	cc_onco1349	1422_1426	O
reniformes	cc_onco1349	1427_1437	O
,	cc_onco1349	1437_1438	O
cromatina	cc_onco1349	1439_1448	O
nuclear	cc_onco1349	1449_1456	O
fina	cc_onco1349	1457_1461	O
y	cc_onco1349	1462_1463	O
nucleolos	cc_onco1349	1464_1473	O
poco	cc_onco1349	1474_1478	O
prominentes	cc_onco1349	1479_1490	O
.	cc_onco1349	1490_1491	O

Expresa	cc_onco1349	1492_1499	O
de	cc_onco1349	1500_1502	O
forma	cc_onco1349	1503_1508	O
intensa	cc_onco1349	1509_1516	O
vimentina	cc_onco1349	1517_1526	O
,	cc_onco1349	1526_1527	O
S-100	cc_onco1349	1528_1533	O
,	cc_onco1349	1533_1534	O
CD-1a	cc_onco1349	1535_1540	O
,	cc_onco1349	1540_1541	O
CD-4	cc_onco1349	1542_1546	O
,	cc_onco1349	1546_1547	O
de	cc_onco1349	1548_1550	O
forma	cc_onco1349	1551_1556	O
moderada	cc_onco1349	1557_1565	O
CD-45	cc_onco1349	1566_1571	O
y	cc_onco1349	1572_1573	O
de	cc_onco1349	1574_1576	O
forma	cc_onco1349	1577_1582	O
focal	cc_onco1349	1583_1588	O
CD-68	cc_onco1349	1589_1594	O
.	cc_onco1349	1594_1595	O

Ki-67	cc_onco1349	1596_1601	O
35	cc_onco1349	1602_1604	O
%	cc_onco1349	1605_1606	O
.	cc_onco1349	1606_1607	O


PET-TC	cc_onco1349	1608_1614	O
:	cc_onco1349	1614_1615	O
lesión	cc_onco1349	1616_1622	O
lítica	cc_onco1349	1623_1629	O
en	cc_onco1349	1630_1632	O
techo	cc_onco1349	1633_1638	O
de	cc_onco1349	1639_1641	O
órbita	cc_onco1349	1642_1648	O
izquierda	cc_onco1349	1649_1658	O
con	cc_onco1349	1659_1662	O
SUV	cc_onco1349	1663_1666	O
máximo	cc_onco1349	1667_1673	O
de	cc_onco1349	1674_1676	O
4,3	cc_onco1349	1677_1680	O
,	cc_onco1349	1680_1681	O
de	cc_onco1349	1682_1684	O
probable	cc_onco1349	1685_1693	O
etiología	cc_onco1349	1694_1703	O
maligna	cc_onco1349	1704_1711	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1349	1712_1713	O
difícil	cc_onco1349	1714_1721	O
valoración	cc_onco1349	1722_1732	O
debido	cc_onco1349	1733_1739	O
a	cc_onco1349	1740_1741	O
posible	cc_onco1349	1742_1749	O
efecto	cc_onco1349	1750_1756	O
de	cc_onco1349	1757_1759	O
volumen	cc_onco1349	1760_1767	O
parcial	cc_onco1349	1768_1775	O
por	cc_onco1349	1776_1779	O
incremento	cc_onco1349	1780_1790	O
metabólico	cc_onco1349	1791_1801	O
cerebral	cc_onco1349	1802_1810	O
adyacente	cc_onco1349	1811_1820	O
.	cc_onco1349	1820_1821	O

Adenopatía	cc_onco1349	1822_1832	O
en	cc_onco1349	1833_1835	O
nivel	cc_onco1349	1836_1841	O
cervical	cc_onco1349	1842_1850	O
II	cc_onco1349	1851_1853	O
derecho	cc_onco1349	1854_1861	O
de	cc_onco1349	1862_1864	O
1,3	cc_onco1349	1865_1868	O
cm	cc_onco1349	1869_1871	O
y	cc_onco1349	1872_1873	O
SUV	cc_onco1349	1874_1877	O
máximo	cc_onco1349	1878_1884	O
de	cc_onco1349	1885_1887	O
3,6	cc_onco1349	1888_1891	O
de	cc_onco1349	1892_1894	O
probable	cc_onco1349	1895_1903	O
etiología	cc_onco1349	1904_1913	O
inflamatoria	cc_onco1349	1914_1926	O
y	cc_onco1349	1927_1928	O
otra	cc_onco1349	1929_1933	O
contralateral	cc_onco1349	1934_1947	O
de	cc_onco1349	1948_1950	O
1	cc_onco1349	1951_1952	O
cm	cc_onco1349	1953_1955	O
sin	cc_onco1349	1956_1959	O
incremento	cc_onco1349	1960_1970	O
metabólico	cc_onco1349	1971_1981	O
.	cc_onco1349	1981_1982	O

Diagnóstico	cc_onco1349	1984_1995	O
Histiocitosis	cc_onco1349	1996_2009	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1349	2010_2012	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Langerhans	cc_onco1349	2013_2023	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizado	cc_onco1349	2024_2034	O
.	cc_onco1349	2034_2035	O

Tratamiento	cc_onco1349	2037_2048	O
El	cc_onco1349	2049_2051	O
día	cc_onco1349	2052_2055	O
04/09/2012	cc_onco1349	2056_2066	O
el	cc_onco1349	2067_2069	O
paciente	cc_onco1349	2070_2078	O
inició	cc_onco1349	2079_2085	O
tratamiento	cc_onco1349	2086_2097	O
con	cc_onco1349	2098_2101	O
radioterapia	cc_onco1349	2102_2114	O
y	cc_onco1349	2115_2116	O
vinblastina	cc_onco1349	2117_2128	O
6	cc_onco1349	2129_2130	O
mg	cc_onco1349	2131_2133	O
/	cc_onco1349	2133_2134	O
m2	cc_onco1349	2134_2136	O
/	cc_onco1349	2136_2137	O
semanal	cc_onco1349	2137_2144	O
x	cc_onco1349	2145_2146	O
6	cc_onco1349	2147_2148	O
semanas	cc_onco1349	2149_2156	O
,	cc_onco1349	2156_2157	O
prednisona	cc_onco1349	2158_2168	O
40	cc_onco1349	2169_2171	O
mg	cc_onco1349	2172_2174	O
/	cc_onco1349	2174_2175	O
m2	cc_onco1349	2175_2177	O
/	cc_onco1349	2177_2178	O
día	cc_onco1349	2178_2181	O
durante	cc_onco1349	2182_2189	O
4	cc_onco1349	2190_2191	O
semanas	cc_onco1349	2192_2199	O
con	cc_onco1349	2200_2203	O
reducción	cc_onco1349	2204_2213	O
posterior	cc_onco1349	2214_2223	O
en	cc_onco1349	2224_2226	O
2	cc_onco1349	2227_2228	O
semanas	cc_onco1349	2229_2236	O
y	cc_onco1349	2237_2238	O
profilaxis	cc_onco1349	2239_2249	O
antibiótica	cc_onco1349	2250_2261	O
con	cc_onco1349	2262_2265	O
trimetoprima-sulfametoxazol	cc_onco1349	2266_2293	O
.	cc_onco1349	2293_2294	O

Posteriormente	cc_onco1349	2295_2309	O
,	cc_onco1349	2309_2310	O
vinblastina	cc_onco1349	2311_2322	O
6	cc_onco1349	2323_2324	O
mg	cc_onco1349	2325_2327	O
/	cc_onco1349	2327_2328	O
m2	cc_onco1349	2328_2330	O
día	cc_onco1349	2331_2334	O
1	cc_onco1349	2335_2336	O
+	cc_onco1349	2337_2338	O
prednisona	cc_onco1349	2339_2349	O
40	cc_onco1349	2350_2352	O
mg	cc_onco1349	2353_2355	O
/	cc_onco1349	2355_2356	O
m2	cc_onco1349	2356_2358	O
durante	cc_onco1349	2359_2366	O
5	cc_onco1349	2367_2368	O
días	cc_onco1349	2369_2373	O
cada	cc_onco1349	2374_2378	O
21	cc_onco1349	2379_2381	O
días	cc_onco1349	2382_2386	O
hasta	cc_onco1349	2387_2392	O
completar	cc_onco1349	2393_2402	O
12	cc_onco1349	2403_2405	O
ciclos	cc_onco1349	2406_2412	O
.	cc_onco1349	2412_2413	O

Evolución	cc_onco1349	2415_2424	O

El	cc_onco1349	2425_2427	O
paciente	cc_onco1349	2428_2436	O
ha	cc_onco1349	2437_2439	O
presentado	cc_onco1349	2440_2450	O
excelente	cc_onco1349	2451_2460	O
tolerancia	cc_onco1349	2461_2471	O
al	cc_onco1349	2472_2474	O
tratamiento	cc_onco1349	2475_2486	O
sin	cc_onco1349	2487_2490	O
toxicidad	cc_onco1349	2491_2500	O
.	cc_onco1349	2500_2501	O

Hasta	cc_onco1349	2502_2507	O
el	cc_onco1349	2508_2510	O
momento	cc_onco1349	2511_2518	O
ha	cc_onco1349	2519_2521	O
recibido	cc_onco1349	2522_2530	O
17	cc_onco1349	2531_2533	O
ciclos	cc_onco1349	2534_2540	O
de	cc_onco1349	2541_2543	O
18	cc_onco1349	2544_2546	O
.	cc_onco1349	2546_2547	O

En	cc_onco1349	2548_2550	O
la	cc_onco1349	2551_2553	O
reevaluación	cc_onco1349	2554_2566	O
del	cc_onco1349	2567_2570	O
día	cc_onco1349	2571_2574	O
16/05/2013	cc_onco1349	2575_2585	O
se	cc_onco1349	2586_2588	O
objetiva	cc_onco1349	2589_2597	O
lesión	cc_onco1349	2598_2604	O
esclerótica	cc_onco1349	2605_2616	O
residual	cc_onco1349	2617_2625	O
en	cc_onco1349	2626_2628	O
el	cc_onco1349	2629_2631	O
reborde	cc_onco1349	2632_2639	O
orbitario	cc_onco1349	2640_2649	O
izquierdo	cc_onco1349	2650_2659	O
sin	cc_onco1349	2660_2663	O
captación	cc_onco1349	2664_2673	O
de	cc_onco1349	2674_2676	O
contraste	cc_onco1349	2677_2686	O
.	cc_onco1349	2686_2687	O

Anamnesis	cc_onco1352	0_9	O
Se	cc_onco1352	10_12	O
trata	cc_onco1352	13_18	O
de	cc_onco1352	19_21	O
un	cc_onco1352	22_24	O
paciente	cc_onco1352	25_33	O
de	cc_onco1352	34_36	O
65	cc_onco1352	37_39	O
años	cc_onco1352	40_44	O
con	cc_onco1352	45_48	O
hábito	cc_onco1352	49_55	O
enólico	cc_onco1352	56_63	O
y	cc_onco1352	64_65	O
antecedentes	cc_onco1352	66_78	O
de	cc_onco1352	79_81	O
hipertensión	cc_onco1352	82_94	O
arterial	cc_onco1352	95_103	O
,	cc_onco1352	103_104	O
dislipemia	cc_onco1352	105_115	O
,	cc_onco1352	115_116	O
DM-2	cc_onco1352	117_121	O
y	cc_onco1352	122_123	O
hepatopatía	cc_onco1352	124_135	O
crónica	cc_onco1352	136_143	O
etílica	cc_onco1352	144_151	O
en	cc_onco1352	152_154	O
estadio	cc_onco1352	155_162	O
cirrótico	cc_onco1352	163_172	O
Child	cc_onco1352	173_178	O
A	cc_onco1352	179_180	O
desde	cc_onco1352	181_186	O
2006	cc_onco1352	187_191	O
.	cc_onco1352	191_192	O

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En	cc_onco1352	1428_1430	O
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Debido	cc_onco1352	1695_1701	O
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hallazgos	cc_onco1352	1716_1725	O
,	cc_onco1352	1725_1726	O
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Médica	cc_onco1352	1803_1809	O
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2009	cc_onco1352	1827_1831	O
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Examen	cc_onco1352	1834_1840	O
físico	cc_onco1352	1841_1847	O
En	cc_onco1352	1848_1850	O
abdomen	cc_onco1352	1851_1858	O
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cicatriz	cc_onco1352	1860_1868	O
de	cc_onco1352	1869_1871	O
laparotomía	cc_onco1352	1872_1883	O
subcostal	cc_onco1352	1884_1893	O
derecha	cc_onco1352	1894_1901	O
bien	cc_onco1352	1902_1906	O
consolidada	cc_onco1352	1907_1918	O
sin	cc_onco1352	1919_1922	O
hepatomegalia	cc_onco1352	1923_1936	O
.	cc_onco1352	1936_1937	O

Signos	cc_onco1352	1938_1944	O
de	cc_onco1352	1945_1947	O
hepatopatía	cc_onco1352	1948_1959	O
ausentes	cc_onco1352	1960_1968	O
.	cc_onco1352	1968_1969	O

Resto	cc_onco1352	1970_1975	O
,	cc_onco1352	1975_1976	O
normal	cc_onco1352	1977_1983	O
.	cc_onco1352	1983_1984	O

Pruebas	cc_onco1352	1986_1993	O
complementarias	cc_onco1352	1994_2009	O
TC	cc_onco1352	2010_2012	O
:	cc_onco1352	2012_2013	O
nódulo	cc_onco1352	2014_2020	O
de	cc_onco1352	2021_2023	O
16	cc_onco1352	2024_2026	O
mm	cc_onco1352	2027_2029	O
en	cc_onco1352	2030_2032	O
el	cc_onco1352	2033_2035	O
lóbulo	cc_onco1352	2036_2042	O
caudado	cc_onco1352	2043_2050	O
y	cc_onco1352	2051_2052	O
nódulos	cc_onco1352	2053_2060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1352	2061_2073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1352	2074_2076	O
10	cc_onco1352	2077_2079	O
y	cc_onco1352	2080_2081	O
12	cc_onco1352	2082_2084	O
mm	cc_onco1352	2085_2087	O
a	cc_onco1352	2088_2089	O
nivel	cc_onco1352	2090_2095	O
del	cc_onco1352	2096_2099	O
ángulo	cc_onco1352	2100_2106	O
hepático	cc_onco1352	2107_2115	O
.	cc_onco1352	2115_2116	O

Alfafetoproteína	cc_onco1352	2117_2133	O
:	cc_onco1352	2133_2134	O
normal	cc_onco1352	2135_2141	O
.	cc_onco1352	2141_2142	O

Resto	cc_onco1352	2143_2148	O
:	cc_onco1352	2148_2149	O
normal	cc_onco1352	2150_2156	O
.	cc_onco1352	2156_2157	O

Diagnóstico	cc_onco1352	2159_2170	O
Hepatocarcinoma	cc_onco1352	2171_2186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1352	2187_2194	O
IVB	cc_onco1352	2195_2198	O
.	cc_onco1352	2198_2199	O

Tratamiento	cc_onco1352	2201_2212	O
Se	cc_onco1352	2213_2215	O
valoró	cc_onco1352	2216_2222	O
la	cc_onco1352	2223_2225	O
reserva	cc_onco1352	2226_2233	O
funcional	cc_onco1352	2234_2243	O
hepática	cc_onco1352	2244_2252	O
mediante	cc_onco1352	2253_2261	O
el	cc_onco1352	2262_2264	O
sistema	cc_onco1352	2265_2272	O
de	cc_onco1352	2273_2275	O
estadificación	cc_onco1352	2276_2290	O
del	cc_onco1352	2291_2294	O
Barcelona	cc_onco1352	2295_2304	O
Clinic	cc_onco1352	2305_2311	O
Liver	cc_onco1352	2312_2317	O
Cancer	cc_onco1352	2318_2324	O
(	cc_onco1352	2325_2326	O
BCLC	cc_onco1352	2326_2330	O
)	cc_onco1352	2330_2331	O
,	cc_onco1352	2331_2332	O
según	cc_onco1352	2333_2338	O
el	cc_onco1352	2339_2341	O
cual	cc_onco1352	2342_2346	O
correspondía	cc_onco1352	2347_2359	O
a	cc_onco1352	2360_2361	O
un	cc_onco1352	2362_2364	O
estadio	cc_onco1352	2365_2372	O
Child-Pugh	cc_onco1352	2373_2383	O
A	cc_onco1352	2384_2385	O
,	cc_onco1352	2385_2386	O
por	cc_onco1352	2387_2390	O
lo	cc_onco1352	2391_2393	O
que	cc_onco1352	2394_2397	O
se	cc_onco1352	2398_2400	O
ofreció	cc_onco1352	2401_2408	O
como	cc_onco1352	2409_2413	O
alternativa	cc_onco1352	2414_2425	O
terapéutica	cc_onco1352	2426_2437	O
sorafenib	cc_onco1352	2438_2447	O
,	cc_onco1352	2447_2448	O
un	cc_onco1352	2449_2451	O
inhibidor	cc_onco1352	2452_2461	O
multiquinasa	cc_onco1352	2462_2474	O
que	cc_onco1352	2475_2478	O
ha	cc_onco1352	2479_2481	O
demostrado	cc_onco1352	2482_2492	O
poseer	cc_onco1352	2493_2499	O
propiedades	cc_onco1352	2500_2511	O
tanto	cc_onco1352	2512_2517	O
antiproliferativas	cc_onco1352	2518_2536	O
como	cc_onco1352	2537_2541	O
antiangiogénicas	cc_onco1352	2542_2558	O
.	cc_onco1352	2558_2559	O

Evolución	cc_onco1352	2561_2570	O
Inició	cc_onco1352	2571_2577	O
sorafenib	cc_onco1352	2578_2587	O
a	cc_onco1352	2588_2589	O
dosis	cc_onco1352	2590_2595	O
de	cc_onco1352	2596_2598	O
400	cc_onco1352	2599_2602	O
mg	cc_onco1352	2603_2605	O
cada	cc_onco1352	2606_2610	O
12	cc_onco1352	2611_2613	O
h	cc_onco1352	2614_2615	O
de	cc_onco1352	2616_2618	O
forma	cc_onco1352	2619_2624	O
continua	cc_onco1352	2625_2633	O
con	cc_onco1352	2634_2637	O
diarrea	cc_onco1352	2638_2645	O
de	cc_onco1352	2646_2648	O
grado	cc_onco1352	2649_2654	O
2	cc_onco1352	2655_2656	O
como	cc_onco1352	2657_2661	O
única	cc_onco1352	2662_2667	O
toxicidad	cc_onco1352	2668_2677	O
.	cc_onco1352	2677_2678	O

Mantuvo	cc_onco1352	2679_2686	O
enfermedad	cc_onco1352	2687_2697	O
estable	cc_onco1352	2698_2705	O
(	cc_onco1352	2706_2707	O
EE	cc_onco1352	2707_2709	O
)	cc_onco1352	2709_2710	O
hasta	cc_onco1352	2711_2716	O
septiembre	cc_onco1352	2717_2727	O
de	cc_onco1352	2728_2730	O
2010	cc_onco1352	2731_2735	O
,	cc_onco1352	2735_2736	O
donde	cc_onco1352	2737_2742	O
se	cc_onco1352	2743_2745	O
objetiva	cc_onco1352	2746_2754	O
respuesta	cc_onco1352	2755_2764	O
completa	cc_onco1352	2765_2773	O
radiológica	cc_onco1352	2774_2785	O
.	cc_onco1352	2785_2786	O

El	cc_onco1352	2787_2789	O
paciente	cc_onco1352	2790_2798	O
ha	cc_onco1352	2799_2801	O
continuado	cc_onco1352	2802_2812	O
tratamiento	cc_onco1352	2813_2824	O
hasta	cc_onco1352	2825_2830	O
la	cc_onco1352	2831_2833	O
fecha	cc_onco1352	2834_2839	O
manteniendo	cc_onco1352	2840_2851	O
dicha	cc_onco1352	2852_2857	O
respuesta	cc_onco1352	2858_2867	O
,	cc_onco1352	2867_2868	O
con	cc_onco1352	2869_2872	O
alfafetoproteína	cc_onco1352	2873_2889	O
normal	cc_onco1352	2890_2896	O
.	cc_onco1352	2896_2897	O

Anamnesis	cc_onco1357	0_9	O
Mujer	cc_onco1357	10_15	O
de	cc_onco1357	16_18	O
40	cc_onco1357	19_21	O
años	cc_onco1357	22_26	O
diagnosticada	cc_onco1357	27_40	O
de	cc_onco1357	41_43	O
carcinoma	cc_onco1357	44_53	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1357	54_60	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1357	61_72	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1357	73_75	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1357	76_80	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1357	81_90	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminado	cc_onco1357	91_101	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1357	102_109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1357	110_112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1357	113_114	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco1357	114_124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1357	125_129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1357	130_131	O
ganglionar	cc_onco1357	132_142	O
)	cc_onco1357	142_143	O
.	cc_onco1357	143_144	O

Ha	cc_onco1357	145_147	O
recibido	cc_onco1357	148_156	O
tratamiento	cc_onco1357	157_168	O
con	cc_onco1357	169_172	O
quimioterapia	cc_onco1357	173_186	O
(	cc_onco1357	187_188	O
QT	cc_onco1357	188_190	O
)	cc_onco1357	190_191	O
,	cc_onco1357	191_192	O
bifosfonatos	cc_onco1357	193_205	O
y	cc_onco1357	206_207	O
varias	cc_onco1357	208_214	O
líneas	cc_onco1357	215_221	O
de	cc_onco1357	222_224	O
hormonoterapia	cc_onco1357	225_239	O
(	cc_onco1357	240_241	O
HT	cc_onco1357	241_243	O
)	cc_onco1357	243_244	O
.	cc_onco1357	244_245	O

El	cc_onco1357	246_248	O
16.09.12	cc_onco1357	249_257	O
,	cc_onco1357	257_258	O
estando	cc_onco1357	259_266	O
en	cc_onco1357	267_269	O
tratamiento	cc_onco1357	270_281	O
con	cc_onco1357	282_285	O
hormonoterapia	cc_onco1357	286_300	O
,	cc_onco1357	300_301	O
ingresa	cc_onco1357	302_309	O
por	cc_onco1357	310_313	O
presentar	cc_onco1357	314_323	O
picos	cc_onco1357	324_329	O
febriles	cc_onco1357	330_338	O
de	cc_onco1357	339_341	O
hasta	cc_onco1357	342_347	O
39	cc_onco1357	348_350	O
ºC	cc_onco1357	351_353	O
,	cc_onco1357	353_354	O
acompañados	cc_onco1357	355_366	O
de	cc_onco1357	367_369	O
tiritona	cc_onco1357	370_378	O
a	cc_onco1357	379_380	O
pesar	cc_onco1357	381_386	O
del	cc_onco1357	387_390	O
tratamiento	cc_onco1357	391_402	O
antibiótico	cc_onco1357	403_414	O
instaurado	cc_onco1357	415_425	O
en	cc_onco1357	426_428	O
otro	cc_onco1357	429_433	O
centro	cc_onco1357	434_440	O
.	cc_onco1357	440_441	O

No	cc_onco1357	442_444	O
se	cc_onco1357	445_447	O
observa	cc_onco1357	448_455	O
foco	cc_onco1357	456_460	O
infeccioso	cc_onco1357	461_471	O
claro	cc_onco1357	472_477	O
.	cc_onco1357	477_478	O

Examen	cc_onco1357	480_486	O
físico	cc_onco1357	487_493	O

Anodino	cc_onco1357	494_501	O
.	cc_onco1357	501_502	O

Pruebas	cc_onco1357	504_511	O
complementarias	cc_onco1357	512_527	O
En	cc_onco1357	528_530	O
la	cc_onco1357	531_533	O
analítica	cc_onco1357	534_543	O
destaca	cc_onco1357	544_551	O
:	cc_onco1357	551_552	O
leucocitos	cc_onco1357	553_563	O
5.600	cc_onco1357	564_569	O
103	cc_onco1357	570_573	O
/	cc_onco1357	573_574	O
ul	cc_onco1357	574_576	O
con	cc_onco1357	577_580	O
desviación	cc_onco1357	581_591	O
izquierda	cc_onco1357	592_601	O
,	cc_onco1357	601_602	O
plaquetas	cc_onco1357	603_612	O
130.000	cc_onco1357	613_620	O
103	cc_onco1357	621_624	O
/	cc_onco1357	624_625	O
ul	cc_onco1357	625_627	O
.	cc_onco1357	627_628	O

Procalcitonina	cc_onco1357	629_643	O
entre	cc_onco1357	644_649	O
2	cc_onco1357	650_651	O
y	cc_onco1357	652_653	O
10	cc_onco1357	654_656	O
ng	cc_onco1357	657_659	O
/	cc_onco1357	659_660	O
ml	cc_onco1357	660_662	O
.	cc_onco1357	662_663	O

Urocultivos	cc_onco1357	664_675	O
y	cc_onco1357	676_677	O
coprocultivos	cc_onco1357	678_691	O
negativos	cc_onco1357	692_701	O
.	cc_onco1357	701_702	O

Hemocultivos	cc_onco1357	703_715	O
periféricos	cc_onco1357	716_727	O
y	cc_onco1357	728_729	O
del	cc_onco1357	730_733	O
Port-a-cath	cc_onco1357	734_745	O
positivos	cc_onco1357	746_755	O
para	cc_onco1357	756_760	O
Pseudomonas	cc_onco1357	761_772	O
aeruginosa	cc_onco1357	773_783	O
,	cc_onco1357	783_784	O
Proteus	cc_onco1357	785_792	O
mirabilis	cc_onco1357	793_802	O
y	cc_onco1357	803_804	O
Morganella	cc_onco1357	805_815	O
morganii	cc_onco1357	816_824	O
.	cc_onco1357	824_825	O

Tomografía	cc_onco1357	826_836	O
computarizada	cc_onco1357	837_850	O
(	cc_onco1357	851_852	O
TC	cc_onco1357	852_854	O
)	cc_onco1357	854_855	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1357	856_877	O
(	cc_onco1357	878_879	O
TAP	cc_onco1357	879_882	O
)	cc_onco1357	882_883	O
(	cc_onco1357	884_885	O
20.09.12	cc_onco1357	885_893	O
):	cc_onco1357	893_895	O
masa	cc_onco1357	896_900	O
en	cc_onco1357	901_903	O
la	cc_onco1357	904_906	O
aurícula	cc_onco1357	907_915	O
derecha	cc_onco1357	916_923	O
,	cc_onco1357	923_924	O
posible	cc_onco1357	925_932	O
trombo	cc_onco1357	933_939	O
.	cc_onco1357	939_940	O

Pequeñas	cc_onco1357	941_949	O
lesiones	cc_onco1357	950_958	O
nodulares	cc_onco1357	959_968	O
de	cc_onco1357	969_971	O
nueva	cc_onco1357	972_977	O
aparición	cc_onco1357	978_987	O
en	cc_onco1357	988_990	O
ambos	cc_onco1357	991_996	O
campos	cc_onco1357	997_1003	O
pulmonares	cc_onco1357	1004_1014	O
sugestivas	cc_onco1357	1015_1025	O
de	cc_onco1357	1026_1028	O
metástasis	cc_onco1357	1029_1039	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1357	1040_1050	O
.	cc_onco1357	1050_1051	O

Además	cc_onco1357	1052_1058	O
,	cc_onco1357	1058_1059	O
nodulación	cc_onco1357	1060_1070	O
retroareolar	cc_onco1357	1071_1083	O
en	cc_onco1357	1084_1086	O
la	cc_onco1357	1087_1089	O
mama	cc_onco1357	1090_1094	O
izquierda	cc_onco1357	1095_1104	O
y	cc_onco1357	1105_1106	O
metástasis	cc_onco1357	1107_1117	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco1357	1118_1130	O
y	cc_onco1357	1131_1132	O
óseas	cc_onco1357	1133_1138	O
.	cc_onco1357	1138_1139	O

Ecocardiograma	cc_onco1357	1140_1154	O
transesofágico	cc_onco1357	1155_1169	O
(	cc_onco1357	1170_1171	O
25.09.12	cc_onco1357	1171_1179	O
):	cc_onco1357	1179_1181	O
masa	cc_onco1357	1182_1186	O
de	cc_onco1357	1187_1189	O
5	cc_onco1357	1190_1191	O
x	cc_onco1357	1192_1193	O
5	cc_onco1357	1194_1195	O
cm	cc_onco1357	1196_1198	O
sujeta	cc_onco1357	1199_1205	O
a	cc_onco1357	1206_1207	O
la	cc_onco1357	1208_1210	O
pared	cc_onco1357	1211_1216	O
auricular	cc_onco1357	1217_1226	O
derecha	cc_onco1357	1227_1234	O
con	cc_onco1357	1235_1238	O
zona	cc_onco1357	1239_1243	O
hipoecoica	cc_onco1357	1244_1254	O
o	cc_onco1357	1255_1256	O
capsular	cc_onco1357	1257_1265	O
envolvente	cc_onco1357	1266_1276	O
.	cc_onco1357	1276_1277	O

Resonancia	cc_onco1357	1278_1288	O
magnética	cc_onco1357	1289_1298	O
(	cc_onco1357	1299_1300	O
RM	cc_onco1357	1300_1302	O
)	cc_onco1357	1302_1303	O
cardíaca	cc_onco1357	1304_1312	O
(	cc_onco1357	1313_1314	O
01/10/12	cc_onco1357	1314_1322	O
):	cc_onco1357	1322_1324	O
masa	cc_onco1357	1325_1329	O
sólida	cc_onco1357	1330_1336	O
interauricular	cc_onco1357	1337_1351	O
derecha	cc_onco1357	1352_1359	O
,	cc_onco1357	1359_1360	O
captante	cc_onco1357	1361_1369	O
de	cc_onco1357	1370_1372	O
contraste	cc_onco1357	1373_1382	O
de	cc_onco1357	1383_1385	O
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Ecocardiograma	cc_onco1357	1473_1487	O
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La	cc_onco1357	1591_1593	O
masa	cc_onco1357	1594_1598	O
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parece	cc_onco1357	1630_1636	O
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No	cc_onco1357	1667_1669	O
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en	cc_onco1357	1705_1707	O
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válvula	cc_onco1357	1711_1718	O
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.	cc_onco1357	1730_1731	O

Diagnóstico	cc_onco1357	1733_1744	O
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.	cc_onco1357	1802_1803	O

Tratamiento	cc_onco1357	1805_1816	O
Dada	cc_onco1357	1817_1821	O
la	cc_onco1357	1822_1824	O
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,	cc_onco1357	1842_1843	O
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Port-a-cath	cc_onco1357	1944_1955	O
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Evolución	cc_onco1357	2146_2155	O
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En	cc_onco1357	2532_2534	O
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la	cc_onco1357	2613_2615	O
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Ha	cc_onco1357	2634_2636	O
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En	cc_onco1357	2695_2697	O
la	cc_onco1357	2698_2700	O
TC	cc_onco1357	2701_2703	O
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el	cc_onco1357	2714_2716	O
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en	cc_onco1357	2796_2798	O
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previos	cc_onco1357	2808_2815	O
.	cc_onco1357	2815_2816	O

Pendiente	cc_onco1357	2817_2826	O
de	cc_onco1357	2827_2829	O
ecocardiograma	cc_onco1357	2830_2844	O
y	cc_onco1357	2845_2846	O
RM	cc_onco1357	2847_2849	O
de	cc_onco1357	2850_2852	O
control	cc_onco1357	2853_2860	O
.	cc_onco1357	2860_2861	O

Anamnesis	cc_onco136	0_9	O

Mujer	cc_onco136	10_15	O
de	cc_onco136	16_18	O
74	cc_onco136	19_21	O
años	cc_onco136	22_26	O
,	cc_onco136	26_27	O
sin	cc_onco136	28_31	O
alergias	cc_onco136	32_40	O
farmacológicas	cc_onco136	41_55	O
conocidas	cc_onco136	56_65	O
,	cc_onco136	65_66	O
cocinera	cc_onco136	67_75	O
de	cc_onco136	76_78	O
profesión	cc_onco136	79_88	O
.	cc_onco136	88_89	O

No	cc_onco136	90_92	O
fumadora	cc_onco136	93_101	O
ni	cc_onco136	102_104	O
hábitos	cc_onco136	105_112	O
tóxicos	cc_onco136	113_120	O
.	cc_onco136	120_121	O

Antecedentes	cc_onco136	122_134	O
médicos	cc_onco136	135_142	O
:	cc_onco136	142_143	O
HTA	cc_onco136	144_147	O
(	cc_onco136	148_149	O
hipertensión	cc_onco136	149_161	O
arterial	cc_onco136	162_170	O
)	cc_onco136	170_171	O
,	cc_onco136	171_172	O
ACV	cc_onco136	173_176	O
(	cc_onco136	177_178	O
accidente	cc_onco136	178_187	O
cerebrovascular	cc_onco136	188_203	O
)	cc_onco136	203_204	O
sin	cc_onco136	205_208	O
secuelas	cc_onco136	209_217	O
en	cc_onco136	218_220	O
1999	cc_onco136	221_225	O
,	cc_onco136	225_226	O
TCE	cc_onco136	227_230	O
(	cc_onco136	231_232	O
traumatismo	cc_onco136	232_243	O
craneoencefálico	cc_onco136	244_260	O
)	cc_onco136	260_261	O
cerrado	cc_onco136	262_269	O
sin	cc_onco136	270_273	O
secuelas	cc_onco136	274_282	O
posteriores	cc_onco136	283_294	O
en	cc_onco136	295_297	O
2006	cc_onco136	298_302	O
.	cc_onco136	302_303	O

Antecedentes	cc_onco136	304_316	O
quirúrgicos	cc_onco136	317_328	O
:	cc_onco136	328_329	O
apendicectomía	cc_onco136	330_344	O
y	cc_onco136	345_346	O
amigdalectomia	cc_onco136	347_361	O
.	cc_onco136	361_362	O

Tratamiento	cc_onco136	363_374	O
habitual	cc_onco136	375_383	O
:	cc_onco136	383_384	O
Omeprazol	cc_onco136	385_394	O
,	cc_onco136	394_395	O
telmisartán	cc_onco136	396_407	O
e	cc_onco136	408_409	O
hidroclorotiazida	cc_onco136	410_427	O
,	cc_onco136	427_428	O
trifusal	cc_onco136	429_437	O
y	cc_onco136	438_439	O
lorazepam	cc_onco136	440_449	O
.	cc_onco136	449_450	O

La	cc_onco136	452_454	O
paciente	cc_onco136	455_463	O
consultó	cc_onco136	464_472	O
por	cc_onco136	473_476	O
un	cc_onco136	477_479	O
cuadro	cc_onco136	480_486	O
de	cc_onco136	487_489	O
6	cc_onco136	490_491	O
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de	cc_onco136	497_499	O
evolución	cc_onco136	500_509	O
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fiebre	cc_onco136	513_519	O
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hasta	cc_onco136	521_526	O
40	cc_onco136	527_529	O
ºC	cc_onco136	530_532	O
)	cc_onco136	532_533	O
,	cc_onco136	533_534	O
tos	cc_onco136	535_538	O
y	cc_onco136	539_540	O
expectoración	cc_onco136	541_554	O
blanquecina	cc_onco136	555_566	O
,	cc_onco136	566_567	O
sin	cc_onco136	568_571	O
mejoría	cc_onco136	572_579	O
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pesar	cc_onco136	582_587	O
de	cc_onco136	588_590	O
tratamiento	cc_onco136	591_602	O
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.	cc_onco136	642_643	O

Se	cc_onco136	644_646	O
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SU	cc_onco136	655_657	O
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.	cc_onco136	691_692	O

Exploración	cc_onco136	694_705	O
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Paciente	cc_onco136	713_721	O
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,	cc_onco136	732_733	O
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,	cc_onco136	743_744	O
Glasgow	cc_onco136	745_752	O
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.	cc_onco136	755_756	O

ECOG	cc_onco136	757_761	O
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.	cc_onco136	763_764	O

Eupneica	cc_onco136	765_773	O
en	cc_onco136	774_776	O
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,	cc_onco136	783_784	O
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.	cc_onco136	808_809	O

Normocoloreada	cc_onco136	810_824	O
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.	cc_onco136	841_842	O

En	cc_onco136	843_845	O
la	cc_onco136	846_848	O
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sin	cc_onco136	922_925	O
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.	cc_onco136	952_953	O

La	cc_onco136	954_956	O
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.	cc_onco136	1007_1008	O

Abdomen	cc_onco136	1009_1016	O
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.	cc_onco136	1024_1025	O

EEII	cc_onco136	1026_1030	O
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sin	cc_onco136	1058_1061	O
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Pruebas	cc_onco136	1110_1117	O
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Radiografía	cc_onco136	1136_1147	O
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Estudio	cc_onco136	1352_1359	O
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Marcadores	cc_onco136	1473_1483	O
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CA	cc_onco136	1510_1512	O
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:	cc_onco136	1517_1518	O
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32	cc_onco136	1538_1540	O
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Fibrobroncoscopia	cc_onco136	1549_1566	O
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Ante	cc_onco136	2024_2028	O
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,	cc_onco136	2082_2083	O
se	cc_onco136	2084_2086	O
realizó	cc_onco136	2087_2094	O
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la	cc_onco136	2135_2137	O
compatibilidad	cc_onco136	2138_2152	O
con	cc_onco136	2153_2156	O
adenocarcinoma	cc_onco136	2157_2171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco136	2171_2172	O
por	cc_onco136	2173_2176	O
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que	cc_onco136	2180_2183	O
en	cc_onco136	2184_2186	O
junio	cc_onco136	2187_2192	O
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2011	cc_onco136	2196_2200	O
se	cc_onco136	2201_2203	O
llevó	cc_onco136	2204_2209	O
a	cc_onco136	2210_2211	O
cabo	cc_onco136	2212_2216	O
una	cc_onco136	2217_2220	O
cirugía	cc_onco136	2221_2228	O
reglada	cc_onco136	2229_2236	O
,	cc_onco136	2236_2237	O
practicándose	cc_onco136	2238_2251	O
una	cc_onco136	2252_2255	O
lobectomía	cc_onco136	2256_2266	O
inferior	cc_onco136	2267_2275	O
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con	cc_onco136	2284_2287	O
linfadenectomía	cc_onco136	2288_2303	O
de	cc_onco136	2304_2306	O
4R	cc_onco136	2307_2309	O
,	cc_onco136	2309_2310	O
7	cc_onco136	2311_2312	O
,	cc_onco136	2312_2313	O
9R	cc_onco136	2314_2316	O
y	cc_onco136	2317_2318	O
10R.	cc_onco136	2319_2323	O
Estudio	cc_onco136	2324_2331	O
de	cc_onco136	2332_2334	O
anatomía	cc_onco136	2335_2343	O
patológica	cc_onco136	2344_2354	O
:	cc_onco136	2354_2355	O
adenocarcinoma	cc_onco136	2356_2370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco136	2371_2382	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco136	2383_2387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco136	2388_2400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco136	2401_2402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G1	cc_onco136	2402_2404	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco136	2404_2405	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco136	2406_2416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco136	2417_2420	O
foco	cc_onco136	2421_2425	O
de	cc_onco136	2426_2428	O
mayor	cc_onco136	2429_2434	O
tamaño	cc_onco136	2435_2441	O
de	cc_onco136	2442_2444	O
2,5	cc_onco136	2445_2448	O
cm	cc_onco136	2449_2451	O
que	cc_onco136	2452_2455	O
se	cc_onco136	2456_2458	O
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a	cc_onco136	2466_2467	O
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áreas	cc_onco136	2477_2482	O
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adenocarcinoma	cc_onco136	2486_2500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco136	2508_2509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco136	2527_2528	O

Adenopatías	cc_onco136	2529_2540	O
sin	cc_onco136	2541_2544	O
evidencia	cc_onco136	2545_2554	O
de	cc_onco136	2555_2557	O
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.	cc_onco136	2567_2568	O

Diagnóstico	cc_onco136	2570_2581	O
Adenocarcinoma	cc_onco136	2582_2596	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco136	2620_2621	O
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.	cc_onco136	2765_2766	O

Tratamiento	cc_onco136	2768_2779	O
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1	cc_onco136	2900_2901	O
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Toxicidad	cc_onco136	2951_2960	O
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Evolución	cc_onco136	3012_3021	O
Continuó	cc_onco136	3022_3030	O
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En	cc_onco136	3072_3074	O
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,	cc_onco136	3603_3604	O
recibiendo	cc_onco136	3605_3615	O
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ciclos	cc_onco136	3623_3629	O
,	cc_onco136	3629_3630	O
con	cc_onco136	3631_3634	O
enfermedad	cc_onco136	3635_3645	O
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en	cc_onco136	3654_3656	O
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reevaluación	cc_onco136	3660_3672	O
mediante	cc_onco136	3673_3681	O
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,	cc_onco136	3684_3685	O
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de	cc_onco136	3695_3697	O
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ciclos	cc_onco136	3704_3710	O
de	cc_onco136	3711_3713	O
mantenimiento	cc_onco136	3714_3727	O
dentro	cc_onco136	3728_3734	O
del	cc_onco136	3735_3738	O
ensayo	cc_onco136	3739_3745	O
con	cc_onco136	3746_3749	O
onartuzumab	cc_onco136	3750_3761	O
y	cc_onco136	3762_3763	O
bevacizumab	cc_onco136	3764_3775	O
cada	cc_onco136	3776_3780	O
21	cc_onco136	3781_3783	O
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,	cc_onco136	3788_3789	O
hasta	cc_onco136	3790_3795	O
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2014	cc_onco136	3808_3812	O
,	cc_onco136	3812_3813	O
que	cc_onco136	3814_3817	O
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en	cc_onco136	3830_3832	O
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Se	cc_onco136	3990_3992	O
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Por	cc_onco136	4115_4118	O
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paliativo	cc_onco136	4165_4174	O
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ensayo	cc_onco136	4186_4192	O
clínico	cc_onco136	4193_4200	O
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III	cc_onco136	4206_4209	O
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m2	cc_onco136	4250_4252	O
día	cc_onco136	4253_4256	O
1	cc_onco136	4257_4258	O
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cada	cc_onco136	4284_4288	O
12	cc_onco136	4289_4291	O
horas	cc_onco136	4292_4297	O
,	cc_onco136	4297_4298	O
cada	cc_onco136	4299_4303	O
21	cc_onco136	4304_4306	O
días	cc_onco136	4307_4311	O
.	cc_onco136	4311_4312	O

Debido	cc_onco136	4313_4319	O
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consistente	cc_onco136	4332_4343	O
en	cc_onco136	4344_4346	O
mucositis	cc_onco136	4347_4356	O
G2	cc_onco136	4357_4359	O
,	cc_onco136	4359_4360	O
diarrea	cc_onco136	4361_4368	O
G3	cc_onco136	4369_4371	O
y	cc_onco136	4372_4373	O
astenia	cc_onco136	4374_4381	O
G3	cc_onco136	4382_4384	O
,	cc_onco136	4384_4385	O
se	cc_onco136	4386_4388	O
suspendió	cc_onco136	4389_4398	O
el	cc_onco136	4399_4401	O
selumetinib	cc_onco136	4402_4413	O
desde	cc_onco136	4414_4419	O
el	cc_onco136	4420_4422	O
segundo	cc_onco136	4423_4430	O
ciclo	cc_onco136	4431_4436	O
y	cc_onco136	4437_4438	O
continuó	cc_onco136	4439_4447	O
docetaxel	cc_onco136	4448_4457	O
a	cc_onco136	4458_4459	O
55	cc_onco136	4460_4462	O
mg	cc_onco136	4463_4465	O
/	cc_onco136	4465_4466	O
m2	cc_onco136	4466_4468	O
otros	cc_onco136	4469_4474	O
cuatro	cc_onco136	4475_4481	O
ciclos	cc_onco136	4482_4488	O
más	cc_onco136	4489_4492	O
hasta	cc_onco136	4493_4498	O
septiembre	cc_onco136	4499_4509	O
de	cc_onco136	4510_4512	O
2014	cc_onco136	4513_4517	O
,	cc_onco136	4517_4518	O
cuando	cc_onco136	4519_4525	O
se	cc_onco136	4526_4528	O
objetivó	cc_onco136	4529_4537	O
progresión	cc_onco136	4538_4548	O
pulmonar	cc_onco136	4549_4557	O
por	cc_onco136	4558_4561	O
aumento	cc_onco136	4562_4569	O
de	cc_onco136	4570_4572	O
tamaño	cc_onco136	4573_4579	O
de	cc_onco136	4580_4582	O
los	cc_onco136	4583_4586	O
nódulos	cc_onco136	4587_4594	O
pulmonares	cc_onco136	4595_4605	O
.	cc_onco136	4605_4606	O

Se	cc_onco136	4607_4609	O
inició	cc_onco136	4610_4616	O
una	cc_onco136	4617_4620	O
tercera	cc_onco136	4621_4628	O
línea	cc_onco136	4629_4634	O
de	cc_onco136	4635_4637	O
quimioterapia	cc_onco136	4638_4651	O
con	cc_onco136	4652_4655	O
erlotinib	cc_onco136	4656_4665	O
150	cc_onco136	4666_4669	O
mg	cc_onco136	4670_4672	O
v.o	cc_onco136	4673_4676	O
.	cc_onco136	4676_4677	O

cada	cc_onco136	4678_4682	O
24	cc_onco136	4683_4685	O
horas	cc_onco136	4686_4691	O
,	cc_onco136	4691_4692	O
con	cc_onco136	4693_4696	O
reducción	cc_onco136	4697_4706	O
de	cc_onco136	4707_4709	O
dosis	cc_onco136	4710_4715	O
a	cc_onco136	4716_4717	O
100	cc_onco136	4718_4721	O
mg	cc_onco136	4722_4724	O
al	cc_onco136	4725_4727	O
día	cc_onco136	4728_4731	O
,	cc_onco136	4731_4732	O
por	cc_onco136	4733_4736	O
aparición	cc_onco136	4737_4746	O
de	cc_onco136	4747_4749	O
rash	cc_onco136	4750_4754	O
G2	cc_onco136	4755_4757	O
,	cc_onco136	4757_4758	O
hasta	cc_onco136	4759_4764	O
diciembre	cc_onco136	4765_4774	O
de	cc_onco136	4775_4777	O
2014	cc_onco136	4778_4782	O
,	cc_onco136	4782_4783	O
cuando	cc_onco136	4784_4790	O
presentó	cc_onco136	4791_4799	O
una	cc_onco136	4800_4803	O
nueva	cc_onco136	4804_4809	O
progresión	cc_onco136	4810_4820	O
pulmonar	cc_onco136	4821_4829	O
.	cc_onco136	4829_4830	O

Nuevamente	cc_onco136	4831_4841	O
se	cc_onco136	4842_4844	O
estudió	cc_onco136	4845_4852	O
el	cc_onco136	4853_4855	O
perfil	cc_onco136	4856_4862	O
molecular	cc_onco136	4863_4872	O
de	cc_onco136	4873_4875	O
la	cc_onco136	4876_4878	O
muestra	cc_onco136	4879_4886	O
de	cc_onco136	4887_4889	O
su	cc_onco136	4890_4892	O
tumor	cc_onco136	4893_4898	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inicial	cc_onco136	4899_4906	O
,	cc_onco136	4906_4907	O
detectándose	cc_onco136	4908_4920	O
la	cc_onco136	4921_4923	O
sobreexpresión	cc_onco136	4924_4938	O
de	cc_onco136	4939_4941	O
Her-2	cc_onco136	4942_4947	O
con	cc_onco136	4948_4951	O
una	cc_onco136	4952_4955	O
intensidad	cc_onco136	4956_4966	O
de	cc_onco136	4967_4969	O
expresión	cc_onco136	4970_4979	O
moderada	cc_onco136	4980_4988	O
por	cc_onco136	4989_4992	O
inmunohistoquímica	cc_onco136	4993_5011	O
.	cc_onco136	5011_5012	O

Inició	cc_onco136	5013_5019	O
por	cc_onco136	5020_5023	O
tanto	cc_onco136	5024_5029	O
una	cc_onco136	5030_5033	O
cuarta	cc_onco136	5034_5040	O
línea	cc_onco136	5041_5046	O
de	cc_onco136	5047_5049	O
tratamiento	cc_onco136	5050_5061	O
quimioterápico	cc_onco136	5062_5076	O
paliativo	cc_onco136	5077_5086	O
dentro	cc_onco136	5087_5093	O
del	cc_onco136	5094_5097	O
ensayo	cc_onco136	5098_5104	O
clínico	cc_onco136	5105_5112	O
fase	cc_onco136	5113_5117	O
II	cc_onco136	5118_5120	O
HER2	cc_onco136	5121_5125	O
lung	cc_onco136	5126_5130	O
,	cc_onco136	5130_5131	O
con	cc_onco136	5132_5135	O
TDM1	cc_onco136	5136_5140	O
3,6	cc_onco136	5141_5144	O
mg	cc_onco136	5145_5147	O
/	cc_onco136	5147_5148	O
m2	cc_onco136	5148_5150	O
i.v	cc_onco136	5151_5154	O
.	cc_onco136	5154_5155	O

día	cc_onco136	5156_5159	O
1	cc_onco136	5160_5161	O
cada	cc_onco136	5162_5166	O
21	cc_onco136	5167_5169	O
días	cc_onco136	5170_5174	O
.	cc_onco136	5174_5175	O

Actualmente	cc_onco136	5176_5187	O
ha	cc_onco136	5188_5190	O
recibido	cc_onco136	5191_5199	O
siete	cc_onco136	5200_5205	O
ciclos	cc_onco136	5206_5212	O
y	cc_onco136	5213_5214	O
continúa	cc_onco136	5215_5223	O
en	cc_onco136	5224_5226	O
tratamiento	cc_onco136	5227_5238	O
,	cc_onco136	5238_5239	O
manteniéndose	cc_onco136	5240_5253	O
con	cc_onco136	5254_5257	O
enfermedad	cc_onco136	5258_5268	O
estable	cc_onco136	5269_5276	O
en	cc_onco136	5277_5279	O
las	cc_onco136	5280_5283	O
pruebas	cc_onco136	5284_5291	O
de	cc_onco136	5292_5294	O
imagen	cc_onco136	5295_5301	O
de	cc_onco136	5302_5304	O
control	cc_onco136	5305_5312	O
,	cc_onco136	5312_5313	O
con	cc_onco136	5314_5317	O
muy	cc_onco136	5318_5321	O
buena	cc_onco136	5322_5327	O
tolerancia	cc_onco136	5328_5338	O
,	cc_onco136	5338_5339	O
sin	cc_onco136	5340_5343	O
toxicidad	cc_onco136	5344_5353	O
y	cc_onco136	5354_5355	O
excelente	cc_onco136	5356_5365	O
calidad	cc_onco136	5366_5373	O
de	cc_onco136	5374_5376	O
vida	cc_onco136	5377_5381	O
.	cc_onco136	5381_5382	O

Anamnesis	cc_onco1360	0_9	O
Varón	cc_onco1360	10_15	O
de	cc_onco1360	16_18	O
40	cc_onco1360	19_21	O
años	cc_onco1360	22_26	O
,	cc_onco1360	26_27	O
exfumador	cc_onco1360	28_37	O
de	cc_onco1360	38_40	O
20	cc_onco1360	41_43	O
cigarrillos	cc_onco1360	44_55	O
al	cc_onco1360	56_58	O
día	cc_onco1360	59_62	O
,	cc_onco1360	62_63	O
derivado	cc_onco1360	64_72	O
al	cc_onco1360	73_75	O
servicio	cc_onco1360	76_84	O
de	cc_onco1360	85_87	O
Oftalmología	cc_onco1360	88_100	O
desde	cc_onco1360	101_106	O
Atención	cc_onco1360	107_115	O
Primaria	cc_onco1360	116_124	O
por	cc_onco1360	125_128	O
pérdida	cc_onco1360	129_136	O
de	cc_onco1360	137_139	O
visión	cc_onco1360	140_146	O
en	cc_onco1360	147_149	O
el	cc_onco1360	150_152	O
ojo	cc_onco1360	153_156	O
derecho	cc_onco1360	157_164	O
de	cc_onco1360	165_167	O
2	cc_onco1360	168_169	O
meses	cc_onco1360	170_175	O
de	cc_onco1360	176_178	O
evolución	cc_onco1360	179_188	O
.	cc_onco1360	188_189	O

Examen	cc_onco1360	191_197	O
físico	cc_onco1360	198_204	O
General	cc_onco1360	205_212	O
:	cc_onco1360	212_213	O
consciente	cc_onco1360	214_224	O
,	cc_onco1360	224_225	O
orientado	cc_onco1360	226_235	O
y	cc_onco1360	236_237	O
colaborador	cc_onco1360	238_249	O
.	cc_onco1360	249_250	O

Bien	cc_onco1360	251_255	O
hidratado	cc_onco1360	256_265	O
,	cc_onco1360	265_266	O
coloreado	cc_onco1360	267_276	O
y	cc_onco1360	277_278	O
perfundido	cc_onco1360	279_289	O
.	cc_onco1360	289_290	O

Eupneico	cc_onco1360	291_299	O
.	cc_onco1360	299_300	O

Sin	cc_onco1360	301_304	O
lesiones	cc_onco1360	305_313	O
cutáneas	cc_onco1360	314_322	O
sugestivas	cc_onco1360	323_333	O
de	cc_onco1360	334_336	O
malignidad	cc_onco1360	337_347	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1360	347_348	O

Cabeza	cc_onco1360	349_355	O
y	cc_onco1360	356_357	O
cuello	cc_onco1360	358_364	O
:	cc_onco1360	364_365	O
pequeña	cc_onco1360	366_373	O
adenopatía	cc_onco1360	374_384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1360	385_400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1360	401_408	O
.	cc_onco1360	408_409	O

Auscultación	cc_onco1360	410_422	O
cardíaca	cc_onco1360	423_431	O
:	cc_onco1360	431_432	O
rítmica	cc_onco1360	433_440	O
.	cc_onco1360	440_441	O

Sin	cc_onco1360	442_445	O
soplos	cc_onco1360	446_452	O
significativos	cc_onco1360	453_467	O
.	cc_onco1360	467_468	O

Auscultación	cc_onco1360	469_481	O
pulmonar	cc_onco1360	482_490	O
:	cc_onco1360	490_491	O
crepitantes	cc_onco1360	492_503	O
basales	cc_onco1360	504_511	O
en	cc_onco1360	512_514	O
el	cc_onco1360	515_517	O
hemitórax	cc_onco1360	518_527	O
derecho	cc_onco1360	528_535	O
.	cc_onco1360	535_536	O

Sibilancias	cc_onco1360	537_548	O
espiratorias	cc_onco1360	549_561	O
aisladas	cc_onco1360	562_570	O
en	cc_onco1360	571_573	O
el	cc_onco1360	574_576	O
hemitórax	cc_onco1360	577_586	O
izquierdo	cc_onco1360	587_596	O
.	cc_onco1360	596_597	O

Abdomen	cc_onco1360	598_605	O
:	cc_onco1360	605_606	O
hepatomegalia	cc_onco1360	607_620	O
a	cc_onco1360	621_622	O
6	cc_onco1360	623_624	O
cm	cc_onco1360	625_627	O
del	cc_onco1360	628_631	O
reborde	cc_onco1360	632_639	O
costal	cc_onco1360	640_646	O
.	cc_onco1360	646_647	O

Sin	cc_onco1360	648_651	O
esplenomegalia	cc_onco1360	652_666	O
ni	cc_onco1360	667_669	O
masas	cc_onco1360	670_675	O
.	cc_onco1360	675_676	O

No	cc_onco1360	677_679	O
se	cc_onco1360	680_682	O
palpan	cc_onco1360	683_689	O
adenopatías	cc_onco1360	690_701	O
inguinales	cc_onco1360	702_712	O
.	cc_onco1360	712_713	O

Miembros	cc_onco1360	714_722	O
inferiores	cc_onco1360	723_733	O
:	cc_onco1360	733_734	O
no	cc_onco1360	735_737	O
presenta	cc_onco1360	738_746	O
edema	cc_onco1360	747_752	O
.	cc_onco1360	752_753	O

Aparato	cc_onco1360	754_761	O
locomotor	cc_onco1360	762_771	O
:	cc_onco1360	771_772	O
palpación	cc_onco1360	773_782	O
dolorosa	cc_onco1360	783_791	O
de	cc_onco1360	792_794	O
últimas	cc_onco1360	795_802	O
costillas	cc_onco1360	803_812	O
izquierdas	cc_onco1360	813_823	O
.	cc_onco1360	823_824	O

Agudeza	cc_onco1360	825_832	O
visual	cc_onco1360	833_839	O
:	cc_onco1360	839_840	O
ojo	cc_onco1360	841_844	O
derecho	cc_onco1360	845_852	O
(	cc_onco1360	853_854	O
OD	cc_onco1360	854_856	O
)	cc_onco1360	856_857	O
0,3	cc_onco1360	858_861	O
/	cc_onco1360	861_862	O
T3	cc_onco1360	862_864	O
;	cc_onco1360	864_865	O
ojo	cc_onco1360	866_869	O
izquierdo	cc_onco1360	870_879	O
(	cc_onco1360	880_881	O
OI	cc_onco1360	881_883	O
)	cc_onco1360	883_884	O
0,8	cc_onco1360	885_888	O
/	cc_onco1360	888_889	O
T1	cc_onco1360	889_891	O
.	cc_onco1360	891_892	O

Presión	cc_onco1360	893_900	O
intraocular	cc_onco1360	901_912	O
:	cc_onco1360	912_913	O
valores	cc_onco1360	914_921	O
normales	cc_onco1360	922_930	O
.	cc_onco1360	930_931	O

Fondo	cc_onco1360	932_937	O
de	cc_onco1360	938_940	O
ojo	cc_onco1360	941_944	O
:	cc_onco1360	944_945	O
OD	cc_onco1360	946_948	O
con	cc_onco1360	949_952	O
desprendimiento	cc_onco1360	953_968	O
exudativo	cc_onco1360	969_978	O
de	cc_onco1360	979_981	O
retina	cc_onco1360	982_988	O
en	cc_onco1360	989_991	O
polo	cc_onco1360	992_996	O
posterior	cc_onco1360	997_1006	O
.	cc_onco1360	1006_1007	O

Se	cc_onco1360	1008_1010	O
observan	cc_onco1360	1011_1019	O
2	cc_onco1360	1020_1021	O
masas	cc_onco1360	1022_1027	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideas	cc_onco1360	1028_1037	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco1360	1038_1047	O
;	cc_onco1360	1047_1048	O
OI	cc_onco1360	1049_1051	O
con	cc_onco1360	1052_1055	O
lesión	cc_onco1360	1056_1062	O
nodular	cc_onco1360	1063_1070	O
en	cc_onco1360	1071_1073	O
el	cc_onco1360	1074_1076	O
polo	cc_onco1360	1077_1081	O
posterior	cc_onco1360	1082_1091	O
con	cc_onco1360	1092_1095	O
levantamiento	cc_onco1360	1096_1109	O
macular	cc_onco1360	1110_1117	O
.	cc_onco1360	1117_1118	O

Pruebas	cc_onco1360	1120_1127	O
complementarias	cc_onco1360	1128_1143	O
Analítica	cc_onco1360	1144_1153	O
:	cc_onco1360	1153_1154	O
patrón	cc_onco1360	1155_1161	O
de	cc_onco1360	1162_1164	O
colestasis	cc_onco1360	1165_1175	O
disociada	cc_onco1360	1176_1185	O
.	cc_onco1360	1185_1186	O

Tomografía	cc_onco1360	1187_1197	O
computarizada	cc_onco1360	1198_1211	O
(	cc_onco1360	1212_1213	O
TC	cc_onco1360	1213_1215	O
)	cc_onco1360	1215_1216	O
toracoabdominal	cc_onco1360	1217_1232	O
:	cc_onco1360	1232_1233	O
nódulo	cc_onco1360	1234_1240	O
pulmonar	cc_onco1360	1241_1249	O
de	cc_onco1360	1250_1252	O
22	cc_onco1360	1253_1255	O
mm	cc_onco1360	1256_1258	O
en	cc_onco1360	1259_1261	O
el	cc_onco1360	1262_1264	O
lóbulo	cc_onco1360	1265_1271	O
superior	cc_onco1360	1272_1280	O
derecho	cc_onco1360	1281_1288	O
con	cc_onco1360	1289_1292	O
extensiones	cc_onco1360	1293_1304	O
hacia	cc_onco1360	1305_1310	O
la	cc_onco1360	1311_1313	O
pleura	cc_onco1360	1314_1320	O
apical	cc_onco1360	1321_1327	O
y	cc_onco1360	1328_1329	O
el	cc_onco1360	1330_1332	O
hilio	cc_onco1360	1333_1338	O
derecho	cc_onco1360	1339_1346	O
.	cc_onco1360	1346_1347	O

Adenopatías	cc_onco1360	1348_1359	O
hiliares	cc_onco1360	1360_1368	O
derechas	cc_onco1360	1369_1377	O
con	cc_onco1360	1378_1381	O
estenosis	cc_onco1360	1382_1391	O
del	cc_onco1360	1392_1395	O
bronquio	cc_onco1360	1396_1404	O
correspondiente	cc_onco1360	1405_1420	O
,	cc_onco1360	1420_1421	O
mediastínicas	cc_onco1360	1422_1435	O
paratraqueales	cc_onco1360	1436_1450	O
derechas	cc_onco1360	1451_1459	O
,	cc_onco1360	1459_1460	O
aortopulmonares	cc_onco1360	1461_1476	O
,	cc_onco1360	1476_1477	O
subcarinales	cc_onco1360	1478_1490	O
e	cc_onco1360	1491_1492	O
hiliares	cc_onco1360	1493_1501	O
izquierdas	cc_onco1360	1502_1512	O
.	cc_onco1360	1512_1513	O

Lesiones	cc_onco1360	1514_1522	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focales	cc_onco1360	1523_1530	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensas	cc_onco1360	1531_1541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1360	1542_1544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hígado	cc_onco1360	1545_1551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1360	1552_1553	O
riñones	cc_onco1360	1554_1561	O
,	cc_onco1360	1561_1562	O
así	cc_onco1360	1563_1566	O
como	cc_onco1360	1567_1571	O
lesiones	cc_onco1360	1572_1580	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
levemente	cc_onco1360	1581_1590	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esclerosas	cc_onco1360	1591_1601	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1360	1602_1604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vértebras	cc_onco1360	1605_1614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dorso-lumbares	cc_onco1360	1615_1629	O
,	cc_onco1360	1629_1630	O
ilíacos	cc_onco1360	1631_1638	O
y	cc_onco1360	1639_1640	O
sacro	cc_onco1360	1641_1646	O
compatibles	cc_onco1360	1647_1658	O
con	cc_onco1360	1659_1662	O
metástasis	cc_onco1360	1663_1673	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1360	1673_1674	O

Resonancia	cc_onco1360	1675_1685	O
magnética	cc_onco1360	1686_1695	O
(	cc_onco1360	1696_1697	O
RM	cc_onco1360	1697_1699	O
)	cc_onco1360	1699_1700	O
del	cc_onco1360	1701_1704	O
sistema	cc_onco1360	1705_1712	O
nervioso	cc_onco1360	1713_1721	O
central	cc_onco1360	1722_1729	O
(	cc_onco1360	1730_1731	O
SNC	cc_onco1360	1731_1734	O
):	cc_onco1360	1734_1736	O
sinlesiones	cc_onco1360	1737_1748	O
.	cc_onco1360	1748_1749	O

Ecografía	cc_onco1360	1750_1759	O
ocular	cc_onco1360	1760_1766	O
:	cc_onco1360	1766_1767	O
OD	cc_onco1360	1768_1770	O
:	cc_onco1360	1770_1771	O
masa	cc_onco1360	1772_1776	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroidea	cc_onco1360	1777_1785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilobulada	cc_onco1360	1786_1796	O
en	cc_onco1360	1797_1799	O
el	cc_onco1360	1800_1802	O
polo	cc_onco1360	1803_1807	O
posterior	cc_onco1360	1808_1817	O
.	cc_onco1360	1817_1818	O

OI	cc_onco1360	1819_1821	O
:	cc_onco1360	1821_1822	O
masa	cc_onco1360	1823_1827	O
coroidea	cc_onco1360	1828_1836	O
nodular	cc_onco1360	1837_1844	O
en	cc_onco1360	1845_1847	O
el	cc_onco1360	1848_1850	O
polo	cc_onco1360	1851_1855	O
posterior	cc_onco1360	1856_1865	O
.	cc_onco1360	1865_1866	O


Punción	cc_onco1360	1867_1874	O
aspiración	cc_onco1360	1875_1885	O
con	cc_onco1360	1886_1889	O
aguja	cc_onco1360	1890_1895	O
fina	cc_onco1360	1896_1900	O
(	cc_onco1360	1901_1902	O
PAAF	cc_onco1360	1902_1906	O
)	cc_onco1360	1906_1907	O
del	cc_onco1360	1908_1911	O
nódulo	cc_onco1360	1912_1918	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneo	cc_onco1360	1919_1929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1360	1930_1933	O
brazo	cc_onco1360	1934_1939	O
izquierdo	cc_onco1360	1940_1949	O
:	cc_onco1360	1949_1950	O
metástasis	cc_onco1360	1951_1961	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1360	1962_1965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1360	1966_1975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1360	1976_1987	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1360	1988_1989	O
probable	cc_onco1360	1989_1997	O
origen	cc_onco1360	1998_2004	O
pulmonar	cc_onco1360	2005_2013	O
)	cc_onco1360	2013_2014	O
.	cc_onco1360	2014_2015	O

Diagnóstico	cc_onco1360	2017_2028	O

Carcinoma	cc_onco1360	2029_2038	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1360	2039_2050	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1360	2051_2053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1360	2054_2060	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1360	2061_2068	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1360	2069_2071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1360	2072_2075	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco1360	2076_2086	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroidea	cc_onco1360	2087_2095	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco1360	2096_2105	O
,	cc_onco1360	2105_2106	O
hepática	cc_onco1360	2107_2115	O
,	cc_onco1360	2115_2116	O
ósea	cc_onco1360	2117_2121	O
y	cc_onco1360	2122_2123	O
subcutánea	cc_onco1360	2124_2134	O
.	cc_onco1360	2134_2135	O

Tratamiento	cc_onco1360	2137_2148	O
Inicio	cc_onco1360	2149_2155	O
de	cc_onco1360	2156_2158	O
quimioterapia	cc_onco1360	2159_2172	O
según	cc_onco1360	2173_2178	O
esquema	cc_onco1360	2179_2186	O
cisplatino	cc_onco1360	2187_2197	O
75	cc_onco1360	2198_2200	O
mg	cc_onco1360	2201_2203	O
/	cc_onco1360	2203_2204	O
m2	cc_onco1360	2204_2206	O
,	cc_onco1360	2206_2207	O
docetaxel	cc_onco1360	2208_2217	O
75	cc_onco1360	2218_2220	O
mg	cc_onco1360	2221_2223	O
/	cc_onco1360	2223_2224	O
m2	cc_onco1360	2224_2226	O
al	cc_onco1360	2227_2229	O
100	cc_onco1360	2230_2233	O
%	cc_onco1360	2234_2235	O
de	cc_onco1360	2236_2238	O
dosis	cc_onco1360	2239_2244	O
y	cc_onco1360	2245_2246	O
0,7	cc_onco1360	2247_2250	O
ml	cc_onco1360	2251_2253	O
de	cc_onco1360	2254_2256	O
tinzaparina	cc_onco1360	2257_2268	O
sódica	cc_onco1360	2269_2275	O
20.000	cc_onco1360	2276_2282	O
UI	cc_onco1360	2283_2285	O
/	cc_onco1360	2285_2286	O
ml	cc_onco1360	2286_2288	O
una	cc_onco1360	2289_2292	O
vez	cc_onco1360	2293_2296	O
al	cc_onco1360	2297_2299	O
día	cc_onco1360	2300_2303	O
.	cc_onco1360	2303_2304	O

Evolución	cc_onco1360	2306_2315	O

El	cc_onco1360	2316_2318	O
paciente	cc_onco1360	2319_2327	O
ingresa	cc_onco1360	2328_2335	O
7	cc_onco1360	2336_2337	O
días	cc_onco1360	2338_2342	O
después	cc_onco1360	2343_2350	O
por	cc_onco1360	2351_2354	O
importante	cc_onco1360	2355_2365	O
toxicidad	cc_onco1360	2366_2375	O
,	cc_onco1360	2375_2376	O
evidenciándose	cc_onco1360	2377_2391	O
bicitopenia	cc_onco1360	2392_2403	O
en	cc_onco1360	2404_2406	O
relación	cc_onco1360	2407_2415	O
con	cc_onco1360	2416_2419	O
probable	cc_onco1360	2420_2428	O
infiltración	cc_onco1360	2429_2441	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco1360	2442_2449	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1360	2450_2451	O
anemia	cc_onco1360	2451_2457	O
y	cc_onco1360	2458_2459	O
plaquetopenia	cc_onco1360	2460_2473	O
de	cc_onco1360	2474_2476	O
grado	cc_onco1360	2477_2482	O
3	cc_onco1360	2483_2484	O
)	cc_onco1360	2484_2485	O
agravada	cc_onco1360	2486_2494	O
por	cc_onco1360	2495_2498	O
la	cc_onco1360	2499_2501	O
administración	cc_onco1360	2502_2516	O
del	cc_onco1360	2517_2520	O
tratamiento	cc_onco1360	2521_2532	O
.	cc_onco1360	2532_2533	O

En	cc_onco1360	2534_2536	O
controles	cc_onco1360	2537_2546	O
sucesivos	cc_onco1360	2547_2556	O
se	cc_onco1360	2557_2559	O
objetiva	cc_onco1360	2560_2568	O
un	cc_onco1360	2569_2571	O
deterioro	cc_onco1360	2572_2581	O
progresivo	cc_onco1360	2582_2592	O
del	cc_onco1360	2593_2596	O
estado	cc_onco1360	2597_2603	O
general	cc_onco1360	2604_2611	O
compatible	cc_onco1360	2612_2622	O
con	cc_onco1360	2623_2626	O
progresión	cc_onco1360	2627_2637	O
clínica	cc_onco1360	2638_2645	O
,	cc_onco1360	2645_2646	O
decidiéndose	cc_onco1360	2647_2659	O
manejo	cc_onco1360	2660_2666	O
exclusivo	cc_onco1360	2667_2676	O
de	cc_onco1360	2677_2679	O
síntomas	cc_onco1360	2680_2688	O
.	cc_onco1360	2688_2689	O

Posteriormente	cc_onco1360	2690_2704	O
ingresa	cc_onco1360	2705_2712	O
con	cc_onco1360	2713_2716	O
hematuria	cc_onco1360	2717_2726	O
y	cc_onco1360	2727_2728	O
disnea	cc_onco1360	2729_2735	O
secundaria	cc_onco1360	2736_2746	O
a	cc_onco1360	2747_2748	O
derrame	cc_onco1360	2749_2756	O
pleural	cc_onco1360	2757_2764	O
,	cc_onco1360	2764_2765	O
dándose	cc_onco1360	2766_2773	O
el	cc_onco1360	2774_2776	O
alta	cc_onco1360	2777_2781	O
tras	cc_onco1360	2782_2786	O
la	cc_onco1360	2787_2789	O
realización	cc_onco1360	2790_2801	O
de	cc_onco1360	2802_2804	O
una	cc_onco1360	2805_2808	O
toracocentesis	cc_onco1360	2809_2823	O
evacuadora	cc_onco1360	2824_2834	O
y	cc_onco1360	2835_2836	O
pauta	cc_onco1360	2837_2842	O
de	cc_onco1360	2843_2845	O
cloruro	cc_onco1360	2846_2853	O
mórfico	cc_onco1360	2854_2861	O
.	cc_onco1360	2861_2862	O

Fallece	cc_onco1360	2863_2870	O
a	cc_onco1360	2871_2872	O
los	cc_onco1360	2873_2876	O
pocos	cc_onco1360	2877_2882	O
días	cc_onco1360	2883_2887	O
.	cc_onco1360	2887_2888	O

Anamnesis	cc_onco1362	0_9	O

Paciente	cc_onco1362	10_18	O
de	cc_onco1362	19_21	O
54	cc_onco1362	22_24	O
años	cc_onco1362	25_29	O
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TAC	cc_onco1362	1898_1901	O
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No	cc_onco1362	1912_1914	O
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Diagnóstico	cc_onco1362	1960_1971	O
Adenocarcinoma	cc_onco1362	1972_1986	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1362	2035_2036	O
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En	cc_onco1362	2539_2541	O
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Anamnesis	cc_onco1364	0_9	O
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Diagnosticada	cc_onco1364	44_57	O
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y	cc_onco1364	125_126	O
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1	cc_onco1364	359_360	O
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cada	cc_onco1364	365_369	O
21	cc_onco1364	370_372	O
días	cc_onco1364	373_377	O
.	cc_onco1364	377_378	O

Recibió	cc_onco1364	379_386	O
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,	cc_onco1364	397_398	O
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tomografía	cc_onco1364	466_476	O
computarizada	cc_onco1364	477_490	O
(	cc_onco1364	491_492	O
PET	cc_onco1364	492_495	O
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y	cc_onco1364	500_501	O
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ganglionar	cc_onco1364	514_524	O
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confirmado	cc_onco1364	538_548	O
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)	cc_onco1364	581_582	O
.	cc_onco1364	582_583	O

El	cc_onco1364	584_586	O
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se	cc_onco1364	598_600	O
practicó	cc_onco1364	601_609	O
toracotomía	cc_onco1364	610_621	O
en	cc_onco1364	622_624	O
la	cc_onco1364	625_627	O
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se	cc_onco1364	632_634	O
evidenció	cc_onco1364	635_644	O
infiltración	cc_onco1364	645_657	O
pleuropericárdica	cc_onco1364	658_675	O
y	cc_onco1364	676_677	O
persistencia	cc_onco1364	678_690	O
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afectación	cc_onco1364	694_704	O
ganglionar	cc_onco1364	705_715	O
mediastínica	cc_onco1364	716_728	O
en	cc_onco1364	729_731	O
nivel	cc_onco1364	732_737	O
8	cc_onco1364	738_739	O
.	cc_onco1364	739_740	O

Al	cc_onco1364	741_743	O
tratarse	cc_onco1364	744_752	O
de	cc_onco1364	753_755	O
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IV	cc_onco1364	767_769	O
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se	cc_onco1364	771_773	O
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tratamiento	cc_onco1364	790_801	O
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dosis	cc_onco1364	818_823	O
estándar	cc_onco1364	824_832	O
,	cc_onco1364	832_833	O
tratamiento	cc_onco1364	834_845	O
que	cc_onco1364	846_849	O
recibió	cc_onco1364	850_857	O
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02.08.2011	cc_onco1364	874_884	O
.	cc_onco1364	884_885	O

Presentó	cc_onco1364	886_894	O
como	cc_onco1364	895_899	O
mejor	cc_onco1364	900_905	O
respuesta	cc_onco1364	906_915	O
enfermedad	cc_onco1364	916_926	O
estable	cc_onco1364	927_934	O
.	cc_onco1364	934_935	O

En	cc_onco1364	936_938	O
julio	cc_onco1364	939_944	O
de	cc_onco1364	945_947	O
2011	cc_onco1364	948_952	O
se	cc_onco1364	953_955	O
evidenció	cc_onco1364	956_965	O
progresión	cc_onco1364	966_976	O
pulmonar	cc_onco1364	977_985	O
de	cc_onco1364	986_988	O
la	cc_onco1364	989_991	O
enfermedad	cc_onco1364	992_1002	O
.	cc_onco1364	1002_1003	O

Inició	cc_onco1364	1004_1010	O
segunda	cc_onco1364	1011_1018	O
línea	cc_onco1364	1019_1024	O
con	cc_onco1364	1025_1028	O
cisplatino	cc_onco1364	1029_1039	O
y	cc_onco1364	1040_1041	O
pemetrexed	cc_onco1364	1042_1052	O
,	cc_onco1364	1052_1053	O
obteniendo	cc_onco1364	1054_1064	O
una	cc_onco1364	1065_1068	O
respuesta	cc_onco1364	1069_1078	O
parcial	cc_onco1364	1079_1086	O
como	cc_onco1364	1087_1091	O
mejor	cc_onco1364	1092_1097	O
respuesta	cc_onco1364	1098_1107	O
tras	cc_onco1364	1108_1112	O
seis	cc_onco1364	1113_1117	O
ciclos	cc_onco1364	1118_1124	O
.	cc_onco1364	1124_1125	O

En	cc_onco1364	1126_1128	O
mayo	cc_onco1364	1129_1133	O
de	cc_onco1364	1134_1136	O
2012	cc_onco1364	1137_1141	O
presentó	cc_onco1364	1142_1150	O
nueva	cc_onco1364	1151_1156	O
progresión	cc_onco1364	1157_1167	O
pulmonar	cc_onco1364	1168_1176	O
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la	cc_onco1364	1180_1182	O
enfermedad	cc_onco1364	1183_1193	O
.	cc_onco1364	1193_1194	O

Se	cc_onco1364	1195_1197	O
decidió	cc_onco1364	1198_1205	O
reinducción	cc_onco1364	1206_1217	O
con	cc_onco1364	1218_1221	O
inhibidores	cc_onco1364	1222_1233	O
tirosinquinasa	cc_onco1364	1234_1248	O
(	cc_onco1364	1249_1250	O
ITQ	cc_onco1364	1250_1253	O
)	cc_onco1364	1253_1254	O
,	cc_onco1364	1254_1255	O
en	cc_onco1364	1256_1258	O
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caso	cc_onco1364	1264_1268	O
con	cc_onco1364	1269_1272	O
afatinib	cc_onco1364	1273_1281	O
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.	cc_onco1364	1302_1303	O

La	cc_onco1364	1304_1306	O
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Pruebas	cc_onco1364	1539_1546	O
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,	cc_onco1364	1712_1713	O
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V-VIII	cc_onco1364	1867_1873	O
,	cc_onco1364	1873_1874	O
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Anatomía	cc_onco1364	1918_1926	O
patológica	cc_onco1364	1927_1937	O
de	cc_onco1364	1938_1940	O
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09.10.2012	cc_onco1364	1962_1972	O
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metástasis	cc_onco1364	1975_1985	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1364	2058_2059	O

Estudio	cc_onco1364	2060_2067	O
de	cc_onco1364	2068_2070	O
biología	cc_onco1364	2071_2079	O
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:	cc_onco1364	2089_2090	O
presencia	cc_onco1364	2091_2100	O
de	cc_onco1364	2101_2103	O
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ausencia	cc_onco1364	2111_2119	O
T790M.	cc_onco1364	2120_2126	O
Diagnóstico	cc_onco1364	2128_2139	O
Mujer	cc_onco1364	2140_2145	O
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de	cc_onco1364	2190_2192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco1364	2208_2210	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1364	2211_2214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco1364	2215_2225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleuropericárdica	cc_onco1364	2226_2243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1364	2243_2244	O
pulmonar	cc_onco1364	2245_2253	O
,	cc_onco1364	2253_2254	O
portadora	cc_onco1364	2255_2264	O
de	cc_onco1364	2265_2267	O
mutación	cc_onco1364	2268_2276	O
EGFR	cc_onco1364	2277_2281	O
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del19	cc_onco1364	2283_2288	O
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Transformación	cc_onco1364	2291_2305	O
a	cc_onco1364	2306_2307	O
carcinoma	cc_onco1364	2308_2317	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco1364	2336_2337	O
persistencia	cc_onco1364	2337_2349	O
de	cc_onco1364	2350_2352	O
EGFR	cc_onco1364	2353_2357	O
del19	cc_onco1364	2358_2363	O
y	cc_onco1364	2364_2365	O
con	cc_onco1364	2366_2369	O
T790	cc_onco1364	2370_2374	O
M	cc_onco1364	2374_2375	O
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con	cc_onco1364	2386_2389	O
progresión	cc_onco1364	2390_2400	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1364	2401_2409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1364	2420_2421	O

Tratamiento	cc_onco1364	2423_2434	O
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objetivarse	cc_onco1364	2438_2449	O
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hepática	cc_onco1364	2502_2510	O
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se	cc_onco1364	2512_2514	O
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radioterapia	cc_onco1364	2575_2587	O
holocraneal	cc_onco1364	2588_2599	O
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Evolución	cc_onco1364	2602_2611	O
Inició	cc_onco1364	2612_2618	O
quimioterapia	cc_onco1364	2619_2632	O
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5.11.12	cc_onco1364	2640_2647	O
,	cc_onco1364	2647_2648	O
pero	cc_onco1364	2649_2653	O
se	cc_onco1364	2654_2656	O
suspendió	cc_onco1364	2657_2666	O
el	cc_onco1364	2667_2669	O
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por	cc_onco1364	2682_2685	O
rápido	cc_onco1364	2686_2692	O
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radioterápico	cc_onco1364	2770_2783	O
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La	cc_onco1364	2785_2787	O
paciente	cc_onco1364	2788_2796	O
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el	cc_onco1364	2806_2808	O
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Anamnesis	cc_onco1366	0_9	O
Paciente	cc_onco1366	10_18	O
mujer	cc_onco1366	19_24	O
de	cc_onco1366	25_27	O
62	cc_onco1366	28_30	O
años	cc_onco1366	31_35	O
,	cc_onco1366	35_36	O
sin	cc_onco1366	37_40	O
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tóxicos	cc_onco1366	49_56	O
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hipertensa	cc_onco1366	58_68	O
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dislipémica	cc_onco1366	70_81	O
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Consulta	cc_onco1366	143_151	O
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Tratamiento	cc_onco1366	754_765	O
Suprarrenalectomía	cc_onco1366	766_784	O
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.	cc_onco1366	807_808	O

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La	cc_onco1366	1676_1678	O
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Ingreso	cc_onco1366	1990_1997	O
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La	cc_onco1366	2174_2176	O
patología	cc_onco1366	2177_2186	O
confirma	cc_onco1366	2187_2195	O
recidiva	cc_onco1366	2196_2204	O
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Valorado	cc_onco1366	2206_2214	O
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recidiva	cc_onco1366	2220_2228	O
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resecable	cc_onco1366	2232_2241	O
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tratamiento	cc_onco1366	2250_2261	O
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17/05/2011	cc_onco1366	2265_2275	O
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cisplatino	cc_onco1366	2317_2327	O
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Suspende	cc_onco1366	2398_2406	O
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RM	cc_onco1367	1143_1145	O
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signos	cc_onco1367	1219_1225	O
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sugieren	cc_onco1367	1230_1238	O
una	cc_onco1367	1239_1242	O
progresión	cc_onco1367	1243_1253	O
neoplásica	cc_onco1367	1254_1264	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
probable	cc_onco1367	1265_1273	O
.	cc_onco1367	1273_1274	O

Diagnóstico	cc_onco1367	1276_1287	O
Nuevo	cc_onco1367	1288_1293	O
diagnóstico	cc_onco1367	1294_1305	O
de	cc_onco1367	1306_1308	O
adenocarcinoma	cc_onco1367	1309_1323	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endocervical	cc_onco1367	1324_1336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1367	1337_1351	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irresecable	cc_onco1367	1352_1363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1367	1364_1371	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1367	1372_1374	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1367	1375_1376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1367	1376_1386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1367	1387_1397	O
)	cc_onco1367	1397_1398	O
.	cc_onco1367	1398_1399	O

Oligodendroglioma	cc_onco1367	1400_1417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco1367	1418_1428	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1367	1429_1431	O
probable	cc_onco1367	1432_1440	O
progresión	cc_onco1367	1441_1451	O
tras	cc_onco1367	1452_1456	O
2	cc_onco1367	1457_1458	O
.	cc_onco1367	1458_1459	O

°	cc_onco1367	1459_1460	O
recaída	cc_onco1367	1461_1468	O
resecada	cc_onco1367	1469_1477	O
y	cc_onco1367	1478_1479	O
tratada	cc_onco1367	1480_1487	O
con	cc_onco1367	1488_1491	O
esquema	cc_onco1367	1492_1499	O
PCV	cc_onco1367	1500_1503	O
.	cc_onco1367	1503_1504	O

Bronconeumonía	cc_onco1367	1505_1519	O
resuelta	cc_onco1367	1520_1528	O
.	cc_onco1367	1528_1529	O

Síndrome	cc_onco1367	1530_1538	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1367	1539_1541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Lynch	cc_onco1367	1542_1547	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1367	1565_1566	O

Tratamiento	cc_onco1367	1568_1579	O
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pélvica	cc_onco1367	1605_1612	O
.	cc_onco1367	1612_1613	O

Acetato	cc_onco1367	1614_1621	O
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Comienza	cc_onco1367	1867_1875	O
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Adenopatías	cc_onco1370	628_639	O
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Remitido	cc_onco1370	844_852	O
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maligna	cc_onco1370	931_938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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embrionario	cc_onco1370	1003_1014	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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inmunohistoquímico	cc_onco1370	1030_1048	O
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MyoD1	cc_onco1370	1050_1055	O
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Diagnóstico	cc_onco1370	1060_1071	O
Rabdomiosarcoma	cc_onco1370	1072_1087	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1370	1133_1134	O

Tratamiento	cc_onco1370	1136_1147	O
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Cirugía	cc_onco1370	1175_1182	O
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Cirugía	cc_onco1370	1312_1319	O
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Finalizó	cc_onco1370	1615_1623	O
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Evolución	cc_onco1370	1644_1653	O
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metástasis	cc_onco1370	1927_1937	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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En	cc_onco1370	1959_1961	O
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Presentaba	cc_onco1370	2027_2037	O
PS	cc_onco1370	2038_2040	O
2	cc_onco1370	2041_2042	O
,	cc_onco1370	2042_2043	O
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Recibió	cc_onco1370	2116_2123	O
tratamiento	cc_onco1370	2124_2135	O
paliativo	cc_onco1370	2136_2145	O
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respuesta	cc_onco1370	2185_2194	O
clínica	cc_onco1370	2195_2202	O
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y	cc_onco1370	2254_2255	O
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TC	cc_onco1370	2271_2273	O
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Tras	cc_onco1370	2275_2279	O
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ciclos	cc_onco1370	2282_2288	O
,	cc_onco1370	2288_2289	O
acudió	cc_onco1370	2290_2296	O
a	cc_onco1370	2297_2298	O
Urgencias	cc_onco1370	2299_2308	O
por	cc_onco1370	2309_2312	O
malestar	cc_onco1370	2313_2321	O
general	cc_onco1370	2322_2329	O
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emético	cc_onco1370	2340_2347	O
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Se	cc_onco1370	2378_2380	O
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tratamiento	cc_onco1370	2390_2401	O
sintomático	cc_onco1370	2402_2413	O
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después	cc_onco1370	2441_2448	O
.	cc_onco1370	2448_2449	O

Anamnesis	cc_onco1378	0_9	O

Paciente	cc_onco1378	10_18	O
de	cc_onco1378	19_21	O
54	cc_onco1378	22_24	O
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,	cc_onco1378	29_30	O
sin	cc_onco1378	31_34	O
alergias	cc_onco1378	35_43	O
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fumador	cc_onco1378	55_62	O
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sin	cc_onco1378	91_94	O
criterios	cc_onco1378	95_104	O
de	cc_onco1378	105_107	O
broncopatía	cc_onco1378	108_119	O
,	cc_onco1378	119_120	O
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En	cc_onco1378	176_178	O
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Examen	cc_onco1378	385_391	O
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física	cc_onco1378	417_423	O
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hepatomegalia	cc_onco1378	432_445	O
de	cc_onco1378	446_448	O
4	cc_onco1378	449_450	O
traveses	cc_onco1378	451_459	O
de	cc_onco1378	460_462	O
dedos	cc_onco1378	463_468	O
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dolor	cc_onco1378	476_481	O
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la	cc_onco1378	484_486	O
palpación	cc_onco1378	487_496	O
en	cc_onco1378	497_499	O
hemiabdomen	cc_onco1378	500_511	O
derecho	cc_onco1378	512_519	O
.	cc_onco1378	519_520	O

Sin	cc_onco1378	521_524	O
signos	cc_onco1378	525_531	O
de	cc_onco1378	532_534	O
irritación	cc_onco1378	535_545	O
peritoneal	cc_onco1378	546_556	O
y	cc_onco1378	557_558	O
con	cc_onco1378	559_562	O
peristaltismo	cc_onco1378	563_576	O
conservado	cc_onco1378	577_587	O
.	cc_onco1378	587_588	O

Auscultación	cc_onco1378	589_601	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1378	602_621	O
dentro	cc_onco1378	622_628	O
de	cc_onco1378	629_631	O
los	cc_onco1378	632_635	O
límites	cc_onco1378	636_643	O
de	cc_onco1378	644_646	O
la	cc_onco1378	647_649	O
normalidad	cc_onco1378	650_660	O
.	cc_onco1378	660_661	O

Sin	cc_onco1378	662_665	O
focalidad	cc_onco1378	666_675	O
neurológica	cc_onco1378	676_687	O
y	cc_onco1378	688_689	O
sin	cc_onco1378	690_693	O
evidencia	cc_onco1378	694_703	O
de	cc_onco1378	704_706	O
adenopatías	cc_onco1378	707_718	O
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.	cc_onco1378	728_729	O

Pruebas	cc_onco1378	731_738	O
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VII	cc_onco1378	1362_1365	O
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adenopatías	cc_onco1378	1481_1492	O
locorregionales	cc_onco1378	1493_1508	O
.	cc_onco1378	1508_1509	O

Diagnóstico	cc_onco1378	1511_1522	O
Se	cc_onco1378	1523_1525	O
orienta	cc_onco1378	1526_1533	O
como	cc_onco1378	1534_1538	O
paciente	cc_onco1378	1539_1547	O
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IV	cc_onco1378	1603_1605	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1378	1605_1606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3N1M1	cc_onco1378	1607_1614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1378	1615_1616	O
hepáticas	cc_onco1378	1616_1625	O
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bilobares	cc_onco1378	1638_1647	O
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.	cc_onco1378	1648_1649	O

Comentado	cc_onco1378	1650_1659	O
caso	cc_onco1378	1660_1664	O
en	cc_onco1378	1665_1667	O
Comité	cc_onco1378	1668_1674	O
Multidisciplinar	cc_onco1378	1675_1691	O
,	cc_onco1378	1691_1692	O
las	cc_onco1378	1693_1696	O
metástasis	cc_onco1378	1697_1707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco1378	1718_1720	O
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irresecables	cc_onco1378	1732_1744	O
.	cc_onco1378	1744_1745	O

Tratamiento	cc_onco1378	1747_1758	O
Se	cc_onco1378	1759_1761	O
incluye	cc_onco1378	1762_1769	O
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Ensayo	cc_onco1378	1773_1779	O
Clínico	cc_onco1378	1780_1787	O
Fase	cc_onco1378	1788_1792	O
II	cc_onco1378	1793_1795	O
,	cc_onco1378	1795_1796	O
iniciando	cc_onco1378	1797_1806	O
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con	cc_onco1378	1819_1822	O
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.	cc_onco1378	1853_1854	O

Tras	cc_onco1378	1855_1859	O
4	cc_onco1378	1860_1861	O
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,	cc_onco1378	1868_1869	O
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RECIST	cc_onco1378	1927_1933	O
.	cc_onco1378	1933_1934	O

Tras	cc_onco1378	1935_1939	O
8	cc_onco1378	1940_1941	O
ciclos	cc_onco1378	1942_1948	O
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Tras	cc_onco1378	2044_2048	O
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desaparición	cc_onco1378	2158_2170	O
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lesiones	cc_onco1378	2178_2186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco1378	2197_2198	O
disminución	cc_onco1378	2199_2210	O
de	cc_onco1378	2211_2213	O
la	cc_onco1378	2214_2216	O
lesión	cc_onco1378	2217_2223	O
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(	cc_onco1378	2233_2234	O
SUVmáx	cc_onco1378	2234_2240	O
13	cc_onco1378	2241_2243	O
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,	cc_onco1378	2244_2245	O
considerándose	cc_onco1378	2246_2260	O
candidato	cc_onco1378	2261_2270	O
a	cc_onco1378	2271_2272	O
cirugía	cc_onco1378	2273_2280	O
hepática	cc_onco1378	2281_2289	O
.	cc_onco1378	2289_2290	O

En	cc_onco1378	2291_2293	O
octubre	cc_onco1378	2294_2301	O
de	cc_onco1378	2302_2304	O
2012	cc_onco1378	2305_2309	O
,	cc_onco1378	2309_2310	O
se	cc_onco1378	2311_2313	O
realizó	cc_onco1378	2314_2321	O
bipartición	cc_onco1378	2322_2333	O
hepática	cc_onco1378	2334_2342	O
en	cc_onco1378	2343_2345	O
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tiempos	cc_onco1378	2350_2357	O
.	cc_onco1378	2357_2358	O

Anatomía	cc_onco1378	2359_2367	O
patológica	cc_onco1378	2368_2378	O
:	cc_onco1378	2378_2379	O
adenocarcinoma	cc_onco1378	2380_2394	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1378	2395_2397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco1378	2398_2402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1378	2403_2408	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1378	2409_2420	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1378	2420_2421	O
con	cc_onco1378	2422_2425	O
grado	cc_onco1378	2426_2431	O
de	cc_onco1378	2432_2434	O
regresión	cc_onco1378	2435_2444	O
tumoral	cc_onco1378	2445_2452	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1378	2453_2455	O
>	cc_onco1378	2456_2457	O
90	cc_onco1378	2457_2459	O
%	cc_onco1378	2460_2461	O
.	cc_onco1378	2461_2462	O

Evolución	cc_onco1378	2464_2473	O
En	cc_onco1378	2474_2476	O
enero	cc_onco1378	2477_2482	O
de	cc_onco1378	2483_2485	O
2013	cc_onco1378	2486_2490	O
se	cc_onco1378	2491_2493	O
realizó	cc_onco1378	2494_2501	O
hemicolectomía	cc_onco1378	2502_2516	O
derecha	cc_onco1378	2517_2524	O
.	cc_onco1378	2524_2525	O

Anatomía	cc_onco1378	2526_2534	O
patológica	cc_onco1378	2535_2545	O
:	cc_onco1378	2545_2546	O
adenocarcinoma	cc_onco1378	2547_2561	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1378	2562_2564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco1378	2565_2569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1378	2570_2575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1378	2576_2579	O
infiltra	cc_onco1378	2580_2588	O
tejido	cc_onco1378	2589_2595	O
adiposo	cc_onco1378	2596_2603	O
,	cc_onco1378	2603_2604	O
con	cc_onco1378	2605_2608	O
0	cc_onco1378	2609_2610	O
ganglios	cc_onco1378	2611_2619	O
afectos	cc_onco1378	2620_2627	O
de	cc_onco1378	2628_2630	O
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,	cc_onco1378	2652_2653	O
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Actualmente	cc_onco1378	2731_2742	O
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Anamnesis	cc_onco1379	0_9	O
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.	cc_onco1379	73_74	O

Antecedentes	cc_onco1379	75_87	O
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Diagnosticado	cc_onco1379	221_234	O
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Pruebas	cc_onco1379	1394_1401	O
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Anatomía	cc_onco1379	1609_1617	O
Patológica	cc_onco1379	1618_1628	O
:	cc_onco1379	1628_1629	O
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adenocarcinoma	cc_onco1379	1640_1654	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco1379	1688_1698	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco1379	1743_1754	O
Adenocarcinoma	cc_onco1379	1755_1769	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colorrectal	cc_onco1379	1770_1781	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco1379	1808_1810	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1379	1811_1814	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1379	1815_1825	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1379	1826_1834	O
.	cc_onco1379	1834_1835	O

Tratamiento	cc_onco1379	1837_1848	O
El	cc_onco1379	1849_1851	O
paciente	cc_onco1379	1852_1860	O
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Se	cc_onco1379	1921_1923	O
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Anamnesis	cc_onco1381	0_9	O
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59	cc_onco1381	19_21	O
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.	cc_onco1381	26_27	O

Antecedente	cc_onco1381	28_39	O
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Amigdalectomía	cc_onco1381	197_211	O
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No	cc_onco1381	213_215	O
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Menarquía	cc_onco1381	244_253	O
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Menopausia	cc_onco1381	269_279	O
a	cc_onco1381	280_281	O
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Anatomía	cc_onco1381	1015_1023	O
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mamaria	cc_onco1381	1190_1197	O
,	cc_onco1381	1197_1198	O
metástasis	cc_onco1381	1199_1209	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1381	1210_1212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1381	1213_1222	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
negativo	cc_onco1381	1223_1231	O
para	cc_onco1381	1232_1236	O
receptores	cc_onco1381	1237_1247	O
de	cc_onco1381	1248_1250	O
estrógenos	cc_onco1381	1251_1261	O
(	cc_onco1381	1262_1263	O
RE	cc_onco1381	1263_1265	O
)	cc_onco1381	1265_1266	O
,	cc_onco1381	1266_1267	O
receptores	cc_onco1381	1268_1278	O
de	cc_onco1381	1279_1281	O
progesterona	cc_onco1381	1282_1294	O
(	cc_onco1381	1295_1296	O
RP	cc_onco1381	1296_1298	O
)	cc_onco1381	1298_1299	O
Y	cc_onco1381	1300_1301	O
GCDFP-15	cc_onco1381	1302_1310	O
y	cc_onco1381	1311_1312	O
positivas	cc_onco1381	1313_1322	O
para	cc_onco1381	1323_1327	O
CK-7	cc_onco1381	1328_1332	O
y	cc_onco1381	1333_1334	O
WT1	cc_onco1381	1335_1338	O
.	cc_onco1381	1338_1339	O

Examen	cc_onco1381	1341_1347	O
físico	cc_onco1381	1348_1354	O
Buen	cc_onco1381	1355_1359	O
estado	cc_onco1381	1360_1366	O
general	cc_onco1381	1367_1374	O
,	cc_onco1381	1374_1375	O
ECOG	cc_onco1381	1376_1380	O
:	cc_onco1381	1380_1381	O
0	cc_onco1381	1382_1383	O
,	cc_onco1381	1383_1384	O
nódulo	cc_onco1381	1385_1391	O
móvil	cc_onco1381	1392_1397	O
de	cc_onco1381	1398_1400	O
2	cc_onco1381	1401_1402	O
cm	cc_onco1381	1403_1405	O
en	cc_onco1381	1406_1408	O
cuadrante	cc_onco1381	1409_1418	O
ínfero-interno	cc_onco1381	1419_1433	O
de	cc_onco1381	1434_1436	O
mama	cc_onco1381	1437_1441	O
derecha	cc_onco1381	1442_1449	O
,	cc_onco1381	1449_1450	O
sin	cc_onco1381	1451_1454	O
cambios	cc_onco1381	1455_1462	O
cutáneos	cc_onco1381	1463_1471	O
o	cc_onco1381	1472_1473	O
adenopatías	cc_onco1381	1474_1485	O
palpables	cc_onco1381	1486_1495	O
.	cc_onco1381	1495_1496	O

Abdomen	cc_onco1381	1497_1504	O
globuloso	cc_onco1381	1505_1514	O
,	cc_onco1381	1514_1515	O
doloroso	cc_onco1381	1516_1524	O
a	cc_onco1381	1525_1526	O
la	cc_onco1381	1527_1529	O
palpación	cc_onco1381	1530_1539	O
profunda	cc_onco1381	1540_1548	O
,	cc_onco1381	1548_1549	O
con	cc_onco1381	1550_1553	O
masa	cc_onco1381	1554_1558	O
difícil	cc_onco1381	1559_1566	O
de	cc_onco1381	1567_1569	O
delimitar	cc_onco1381	1570_1579	O
a	cc_onco1381	1580_1581	O
nivel	cc_onco1381	1582_1587	O
de	cc_onco1381	1588_1590	O
hipogastrio	cc_onco1381	1591_1602	O
y	cc_onco1381	1603_1604	O
fosas	cc_onco1381	1605_1610	O
iliacas	cc_onco1381	1611_1618	O
.	cc_onco1381	1618_1619	O

Pruebas	cc_onco1381	1621_1628	O
complementarias	cc_onco1381	1629_1644	O
Mamografía	cc_onco1381	1645_1655	O
:	cc_onco1381	1655_1656	O
cuadrante	cc_onco1381	1657_1666	O
ínfero-externo	cc_onco1381	1667_1681	O
(	cc_onco1381	1682_1683	O
CIE	cc_onco1381	1683_1686	O
)	cc_onco1381	1686_1687	O
de	cc_onco1381	1688_1690	O
mama	cc_onco1381	1691_1695	O
derecha	cc_onco1381	1696_1703	O
con	cc_onco1381	1704_1707	O
lesión	cc_onco1381	1708_1714	O
nodular	cc_onco1381	1715_1722	O
bien	cc_onco1381	1723_1727	O
definida	cc_onco1381	1728_1736	O
de	cc_onco1381	1737_1739	O
8,3	cc_onco1381	1740_1743	O
mm	cc_onco1381	1744_1746	O
,	cc_onco1381	1746_1747	O
que	cc_onco1381	1748_1751	O
se	cc_onco1381	1752_1754	O
corresponde	cc_onco1381	1755_1766	O
con	cc_onco1381	1767_1770	O
nódulo	cc_onco1381	1771_1777	O
palpable	cc_onco1381	1778_1786	O
.	cc_onco1381	1786_1787	O

CA	cc_onco1381	1788_1790	O
125	cc_onco1381	1791_1794	O
3267	cc_onco1381	1795_1799	O
U	cc_onco1381	1800_1801	O
/	cc_onco1381	1801_1802	O
ml	cc_onco1381	1802_1804	O
,	cc_onco1381	1804_1805	O
CA	cc_onco1381	1806_1808	O
15.3	cc_onco1381	1809_1813	O
141	cc_onco1381	1814_1817	O
U	cc_onco1381	1818_1819	O
/	cc_onco1381	1819_1820	O
ml	cc_onco1381	1820_1822	O
,	cc_onco1381	1822_1823	O
Resonancia	cc_onco1381	1824_1834	O
magnética	cc_onco1381	1835_1844	O
(	cc_onco1381	1845_1846	O
RM	cc_onco1381	1846_1848	O
)	cc_onco1381	1848_1849	O
de	cc_onco1381	1850_1852	O
abdomen	cc_onco1381	1853_1860	O
:	cc_onco1381	1860_1861	O
tumoración	cc_onco1381	1862_1872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárica	cc_onco1381	1873_1880	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco1381	1881_1890	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1381	1891_1894	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
componente	cc_onco1381	1895_1905	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quístico	cc_onco1381	1906_1914	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1381	1915_1916	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1381	1917_1923	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1381	1923_1924	O
sugestiva	cc_onco1381	1925_1934	O
de	cc_onco1381	1935_1937	O
neoplasia	cc_onco1381	1938_1947	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1381	1948_1955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1381	1956_1959	O
afectación	cc_onco1381	1960_1970	O
útero	cc_onco1381	1971_1976	O
,	cc_onco1381	1976_1977	O
espacio	cc_onco1381	1978_1985	O
recto-uterino	cc_onco1381	1986_1999	O
y	cc_onco1381	2000_2001	O
sigma	cc_onco1381	2002_2007	O
de	cc_onco1381	2008_2010	O
15	cc_onco1381	2011_2013	O
cm	cc_onco1381	2014_2016	O
.	cc_onco1381	2016_2017	O

Ascitis	cc_onco1381	2018_2025	O
.	cc_onco1381	2025_2026	O

Diagnóstico	cc_onco1381	2028_2039	O
Adenocarcimoma	cc_onco1381	2040_2054	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárico	cc_onco1381	2055_2062	O
estadio	cc_onco1381	2063_2070	O
IV	cc_onco1381	2071_2073	O
.	cc_onco1381	2073_2074	O

Tratamiento	cc_onco1381	2076_2087	O
Carboplatino	cc_onco1381	2088_2100	O
y	cc_onco1381	2101_2102	O
paclitaxel	cc_onco1381	2103_2113	O
*	cc_onco1381	2114_2115	O
8	cc_onco1381	2116_2117	O
ciclos	cc_onco1381	2118_2124	O
,	cc_onco1381	2124_2125	O
seguido	cc_onco1381	2126_2133	O
de	cc_onco1381	2134_2136	O
cirugía	cc_onco1381	2137_2144	O
citorreductora	cc_onco1381	2145_2159	O
de	cc_onco1381	2160_2162	O
intervalo	cc_onco1381	2163_2172	O
.	cc_onco1381	2172_2173	O

Evolución	cc_onco1381	2175_2184	O
En	cc_onco1381	2185_2187	O
mayo	cc_onco1381	2188_2192	O
de	cc_onco1381	2193_2195	O
2012	cc_onco1381	2196_2200	O
,	cc_onco1381	2200_2201	O
tras	cc_onco1381	2202_2206	O
4	cc_onco1381	2207_2208	O
ciclos	cc_onco1381	2209_2215	O
de	cc_onco1381	2216_2218	O
quimioterapia	cc_onco1381	2219_2232	O
,	cc_onco1381	2232_2233	O
se	cc_onco1381	2234_2236	O
realiza	cc_onco1381	2237_2244	O
PET	cc_onco1381	2245_2248	O
de	cc_onco1381	2249_2251	O
reestadificación	cc_onco1381	2252_2268	O
considerando	cc_onco1381	2269_2281	O
excelente	cc_onco1381	2282_2291	O
respuesta	cc_onco1381	2292_2301	O
y	cc_onco1381	2302_2303	O
enfermedad	cc_onco1381	2304_2314	O
pélvica	cc_onco1381	2315_2322	O
subsidiaria	cc_onco1381	2323_2334	O
de	cc_onco1381	2335_2337	O
cirugía	cc_onco1381	2338_2345	O
,	cc_onco1381	2345_2346	O
Se	cc_onco1381	2347_2349	O
completa	cc_onco1381	2350_2358	O
8	cc_onco1381	2359_2360	O
ciclos	cc_onco1381	2361_2367	O
con	cc_onco1381	2368_2371	O
total	cc_onco1381	2372_2377	O
normalización	cc_onco1381	2378_2391	O
de	cc_onco1381	2392_2394	O
marcadores	cc_onco1381	2395_2405	O
.	cc_onco1381	2405_2406	O

El	cc_onco1381	2407_2409	O
18/09/12	cc_onco1381	2410_2418	O
se	cc_onco1381	2419_2421	O
practica	cc_onco1381	2422_2430	O
peritonectomía	cc_onco1381	2431_2445	O
pélvica	cc_onco1381	2446_2453	O
,	cc_onco1381	2453_2454	O
histerectomía	cc_onco1381	2455_2468	O
,	cc_onco1381	2468_2469	O
anexectomía	cc_onco1381	2470_2481	O
,	cc_onco1381	2481_2482	O
omentectomía	cc_onco1381	2483_2495	O
,	cc_onco1381	2495_2496	O
apendicectomía	cc_onco1381	2497_2511	O
,	cc_onco1381	2511_2512	O
resección	cc_onco1381	2513_2522	O
de	cc_onco1381	2523_2525	O
15	cc_onco1381	2526_2528	O
cm	cc_onco1381	2529_2531	O
de	cc_onco1381	2532_2534	O
intestino	cc_onco1381	2535_2544	O
delgado	cc_onco1381	2545_2552	O
y	cc_onco1381	2553_2554	O
anastomosis	cc_onco1381	2555_2566	O
término-lateral	cc_onco1381	2567_2582	O
,	cc_onco1381	2582_2583	O
más	cc_onco1381	2584_2587	O
resección	cc_onco1381	2588_2597	O
de	cc_onco1381	2598_2600	O
implantes	cc_onco1381	2601_2610	O
de	cc_onco1381	2611_2613	O
fondo	cc_onco1381	2614_2619	O
de	cc_onco1381	2620_2622	O
saco	cc_onco1381	2623_2627	O
de	cc_onco1381	2628_2630	O
Douglas	cc_onco1381	2631_2638	O
y	cc_onco1381	2639_2640	O
peritoneales	cc_onco1381	2641_2653	O
(	cc_onco1381	2654_2655	O
R0	cc_onco1381	2655_2657	O
)	cc_onco1381	2657_2658	O
.	cc_onco1381	2658_2659	O

Ha	cc_onco1381	2660_2662	O
continuado	cc_onco1381	2663_2673	O
revisiones	cc_onco1381	2674_2684	O
,	cc_onco1381	2684_2685	O
se	cc_onco1381	2686_2688	O
encuentra	cc_onco1381	2689_2698	O
asintomática	cc_onco1381	2699_2711	O
,	cc_onco1381	2711_2712	O
con	cc_onco1381	2713_2716	O
última	cc_onco1381	2717_2723	O
TC	cc_onco1381	2724_2726	O
de	cc_onco1381	2727_2729	O
tórax	cc_onco1381	2730_2735	O
y	cc_onco1381	2736_2737	O
abdomen	cc_onco1381	2738_2745	O
sin	cc_onco1381	2746_2749	O
signos	cc_onco1381	2750_2756	O
de	cc_onco1381	2757_2759	O
afectación	cc_onco1381	2760_2770	O
metastásica	cc_onco1381	2771_2782	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1381	2783_2784	O
con	cc_onco1381	2785_2788	O
marcadores	cc_onco1381	2789_2799	O
tumorales	cc_onco1381	2800_2809	O
dentro	cc_onco1381	2810_2816	O
de	cc_onco1381	2817_2819	O
la	cc_onco1381	2820_2822	O
normalidad	cc_onco1381	2823_2833	O
.	cc_onco1381	2833_2834	O

Anamnesis	cc_onco1385	0_9	O
Varón	cc_onco1385	10_15	O
de	cc_onco1385	16_18	O
59	cc_onco1385	19_21	O
años	cc_onco1385	22_26	O
,	cc_onco1385	26_27	O
sin	cc_onco1385	28_31	O
alergias	cc_onco1385	32_40	O
.	cc_onco1385	40_41	O

Exfumador	cc_onco1385	42_51	O
.	cc_onco1385	51_52	O

Bebedor	cc_onco1385	53_60	O
.	cc_onco1385	60_61	O

Diabetes	cc_onco1385	62_70	O
Mellitus	cc_onco1385	71_79	O
2	cc_onco1385	80_81	O
tratada	cc_onco1385	82_89	O
con	cc_onco1385	90_93	O
glicazida	cc_onco1385	94_103	O
.	cc_onco1385	103_104	O

Sin	cc_onco1385	105_108	O
antecedentes	cc_onco1385	109_121	O
oncológicos	cc_onco1385	122_133	O
familiares	cc_onco1385	134_144	O
.	cc_onco1385	144_145	O

En	cc_onco1385	146_148	O
mayo	cc_onco1385	149_153	O
de	cc_onco1385	154_156	O
2010	cc_onco1385	157_161	O
se	cc_onco1385	162_164	O
realiza	cc_onco1385	165_172	O
estudio	cc_onco1385	173_180	O
de	cc_onco1385	181_183	O
tumoración	cc_onco1385	184_194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parotídea	cc_onco1385	195_204	O
izquierda	cc_onco1385	205_214	O
de	cc_onco1385	215_217	O
3	cc_onco1385	218_219	O
meses	cc_onco1385	220_225	O
de	cc_onco1385	226_228	O
evolución	cc_onco1385	229_238	O
,	cc_onco1385	238_239	O
no	cc_onco1385	240_242	O
dolorosa	cc_onco1385	243_251	O
y	cc_onco1385	252_253	O
adenopatías	cc_onco1385	254_265	O
cervicales	cc_onco1385	266_276	O
izquierdas	cc_onco1385	277_287	O
.	cc_onco1385	287_288	O

Examen	cc_onco1385	290_296	O
físico	cc_onco1385	297_303	O
PS	cc_onco1385	304_306	O
1.Tumoración	cc_onco1385	307_319	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
preparotídea	cc_onco1385	320_332	O
izquierda	cc_onco1385	333_342	O
de	cc_onco1385	343_345	O
4	cc_onco1385	346_347	O
cm	cc_onco1385	348_350	O
,	cc_onco1385	350_351	O
adherida	cc_onco1385	352_360	O
al	cc_onco1385	361_363	O
borde	cc_onco1385	364_369	O
anterior	cc_onco1385	370_378	O
de	cc_onco1385	379_381	O
masetero	cc_onco1385	382_390	O
y	cc_onco1385	391_392	O
suelta	cc_onco1385	393_399	O
por	cc_onco1385	400_403	O
dentro	cc_onco1385	404_410	O
de	cc_onco1385	411_413	O
la	cc_onco1385	414_416	O
boca	cc_onco1385	417_421	O
.	cc_onco1385	421_422	O

Adenopatías	cc_onco1385	423_434	O
en	cc_onco1385	435_437	O
cadena	cc_onco1385	438_444	O
yugular	cc_onco1385	445_452	O
,	cc_onco1385	452_453	O
celda	cc_onco1385	454_459	O
submaxilar	cc_onco1385	460_470	O
y	cc_onco1385	471_472	O
área	cc_onco1385	473_477	O
supraclavicular	cc_onco1385	478_493	O
.	cc_onco1385	493_494	O

Pruebas	cc_onco1385	496_503	O
complementarias	cc_onco1385	504_519	O
TC	cc_onco1385	520_522	O
:	cc_onco1385	522_523	O
masa	cc_onco1385	524_528	O
laterocervical	cc_onco1385	529_543	O
izquierda	cc_onco1385	544_553	O
.	cc_onco1385	553_554	O

Adenopatías	cc_onco1385	555_566	O
submandibulares	cc_onco1385	567_582	O
y	cc_onco1385	583_584	O
en	cc_onco1385	585_587	O
cadena	cc_onco1385	588_594	O
yugular	cc_onco1385	595_602	O
interna	cc_onco1385	603_610	O
izquierda	cc_onco1385	611_620	O
.	cc_onco1385	620_621	O

RM	cc_onco1385	622_624	O
:	cc_onco1385	624_625	O
lesión	cc_onco1385	626_632	O
a	cc_onco1385	633_634	O
nivel	cc_onco1385	635_640	O
de	cc_onco1385	641_643	O
grasa	cc_onco1385	644_649	O
maseterina	cc_onco1385	650_660	O
de	cc_onco1385	661_663	O
bordes	cc_onco1385	664_670	O
mal	cc_onco1385	671_674	O
definidos	cc_onco1385	675_684	O
,	cc_onco1385	684_685	O
con	cc_onco1385	686_689	O
múltiples	cc_onco1385	690_699	O
adenopatías	cc_onco1385	700_711	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laterocervicales	cc_onco1385	712_728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1385	729_730	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1385	731_746	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdas	cc_onco1385	747_757	O
.	cc_onco1385	757_758	O

PAAF	cc_onco1385	759_763	O
del	cc_onco1385	764_767	O
ganglio	cc_onco1385	768_775	O
linfático	cc_onco1385	776_785	O
:	cc_onco1385	785_786	O
células	cc_onco1385	787_794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1385	795_803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1385	804_806	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1385	807_811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1385	812_817	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1385	817_818	O

Biopsia	cc_onco1385	819_826	O
de	cc_onco1385	827_829	O
piel	cc_onco1385	830_834	O
y	cc_onco1385	835_836	O
tejidos	cc_onco1385	837_844	O
blandos	cc_onco1385	845_852	O
:	cc_onco1385	852_853	O
carcinoma	cc_onco1385	854_863	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1385	864_870	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1385	871_882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1385	883_885	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1385	886_890	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1385	891_896	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1385	897_899	O
la	cc_onco1385	900_902	O
glándula	cc_onco1385	903_911	O
parótida	cc_onco1385	912_920	O
con	cc_onco1385	921_924	O
invasión	cc_onco1385	925_933	O
perineural	cc_onco1385	934_944	O
y	cc_onco1385	945_946	O
vascular	cc_onco1385	947_955	O
,	cc_onco1385	955_956	O
cErb2	cc_onco1385	957_962	O
:	cc_onco1385	962_963	O
negativo	cc_onco1385	964_972	O
.	cc_onco1385	972_973	O

Diagnóstico	cc_onco1385	975_986	O
Carcinoma	cc_onco1385	987_996	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1385	997_1003	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
salivar	cc_onco1385	1004_1011	O
parotídeo	cc_onco1385	1012_1021	O
T3N2bM0	cc_onco1385	1022_1029	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1385	1029_1030	O
estadio	cc_onco1385	1031_1038	O
IVa	cc_onco1385	1039_1042	O
.	cc_onco1385	1042_1043	O

Tratamiento	cc_onco1385	1045_1056	O
En	cc_onco1385	1057_1059	O
junio	cc_onco1385	1060_1065	O
de	cc_onco1385	1066_1068	O
2010	cc_onco1385	1069_1073	O
inicia	cc_onco1385	1074_1080	O
TPF	cc_onco1385	1081_1084	O
de	cc_onco1385	1085_1087	O
inducción	cc_onco1385	1088_1097	O
:	cc_onco1385	1097_1098	O
(	cc_onco1385	1099_1100	O
docetaxel	cc_onco1385	1100_1109	O
75	cc_onco1385	1110_1112	O
mg	cc_onco1385	1113_1115	O
/	cc_onco1385	1115_1116	O
m2	cc_onco1385	1116_1118	O
día	cc_onco1385	1119_1122	O
1	cc_onco1385	1123_1124	O
,	cc_onco1385	1124_1125	O
CDDP	cc_onco1385	1126_1130	O
[	cc_onco1385	1131_1132	O
cisplatino	cc_onco1385	1132_1142	O
]	cc_onco1385	1142_1143	O
75	cc_onco1385	1144_1146	O
mg	cc_onco1385	1147_1149	O
/	cc_onco1385	1149_1150	O
m2	cc_onco1385	1150_1152	O
día	cc_onco1385	1153_1156	O
1	cc_onco1385	1157_1158	O
,	cc_onco1385	1158_1159	O
5-fluoruracilo	cc_onco1385	1160_1174	O
750	cc_onco1385	1175_1178	O
mg	cc_onco1385	1179_1181	O
/	cc_onco1385	1181_1182	O
m2	cc_onco1385	1182_1184	O
en	cc_onco1385	1185_1187	O
infusión	cc_onco1385	1188_1196	O
continua	cc_onco1385	1197_1205	O
días	cc_onco1385	1206_1210	O
1-5	cc_onco1385	1211_1214	O
)	cc_onco1385	1214_1215	O
más	cc_onco1385	1216_1219	O
GCSF	cc_onco1385	1220_1224	O
x	cc_onco1385	1225_1226	O
2	cc_onco1385	1227_1228	O
ciclos	cc_onco1385	1229_1235	O
;	cc_onco1385	1235_1236	O
con	cc_onco1385	1237_1240	O
neutropenia	cc_onco1385	1241_1252	O
de	cc_onco1385	1253_1255	O
grado	cc_onco1385	1256_1261	O
III	cc_onco1385	1262_1265	O
y	cc_onco1385	1266_1267	O
astenia	cc_onco1385	1268_1275	O
.	cc_onco1385	1275_1276	O

Tras	cc_onco1385	1277_1281	O
objetivar	cc_onco1385	1282_1291	O
respuesta	cc_onco1385	1292_1301	O
clínica	cc_onco1385	1302_1309	O
continúa	cc_onco1385	1310_1318	O
quimiorradioterapia	cc_onco1385	1319_1338	O
:	cc_onco1385	1338_1339	O
IMRT	cc_onco1385	1340_1344	O
concomitante	cc_onco1385	1345_1357	O
con	cc_onco1385	1358_1361	O
3	cc_onco1385	1362_1363	O
ciclos	cc_onco1385	1364_1370	O
de	cc_onco1385	1371_1373	O
CDDP	cc_onco1385	1374_1378	O
100	cc_onco1385	1379_1382	O
mg	cc_onco1385	1383_1385	O
/	cc_onco1385	1385_1386	O
m2	cc_onco1385	1386_1388	O
trisemanal	cc_onco1385	1389_1399	O
.	cc_onco1385	1399_1400	O

El	cc_onco1385	1401_1403	O
2.º	cc_onco1385	1404_1407	O
y	cc_onco1385	1408_1409	O
3.er	cc_onco1385	1410_1414	O
ciclo	cc_onco1385	1415_1420	O
con	cc_onco1385	1421_1424	O
reducción	cc_onco1385	1425_1434	O
de	cc_onco1385	1435_1437	O
dosis	cc_onco1385	1438_1443	O
del	cc_onco1385	1444_1447	O
50	cc_onco1385	1448_1450	O
%	cc_onco1385	1451_1452	O
por	cc_onco1385	1453_1456	O
aumento	cc_onco1385	1457_1464	O
transitorio	cc_onco1385	1465_1476	O
de	cc_onco1385	1477_1479	O
creatinina	cc_onco1385	1480_1490	O
.	cc_onco1385	1490_1491	O

RM	cc_onco1385	1492_1494	O
de	cc_onco1385	1495_1497	O
evaluación	cc_onco1385	1498_1508	O
:	cc_onco1385	1508_1509	O
desaparición	cc_onco1385	1510_1522	O
de	cc_onco1385	1523_1525	O
todas	cc_onco1385	1526_1531	O
lesiones	cc_onco1385	1532_1540	O
,	cc_onco1385	1540_1541	O
salvo	cc_onco1385	1542_1547	O
realce	cc_onco1385	1548_1554	O
en	cc_onco1385	1555_1557	O
la	cc_onco1385	1558_1560	O
región	cc_onco1385	1561_1567	O
geniana	cc_onco1385	1568_1575	O
izquierda	cc_onco1385	1576_1585	O
.	cc_onco1385	1585_1586	O

Biopsia	cc_onco1385	1587_1594	O
excisional	cc_onco1385	1595_1605	O
en	cc_onco1385	1606_1608	O
12/10	cc_onco1385	1609_1614	O
,	cc_onco1385	1614_1615	O
positiva	cc_onco1385	1616_1624	O
para	cc_onco1385	1625_1629	O
carcinoma	cc_onco1385	1630_1639	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1385	1640_1643	O
borde	cc_onco1385	1644_1649	O
afecto	cc_onco1385	1650_1656	O
.	cc_onco1385	1656_1657	O

Evolución	cc_onco1385	1659_1668	O

Tras	cc_onco1385	1669_1673	O
respuesta	cc_onco1385	1674_1683	O
parcial	cc_onco1385	1684_1691	O
sigue	cc_onco1385	1692_1697	O
controles	cc_onco1385	1698_1707	O
periódicos	cc_onco1385	1708_1718	O
sin	cc_onco1385	1719_1722	O
tratamiento	cc_onco1385	1723_1734	O
.	cc_onco1385	1734_1735	O

Abril	cc_onco1385	1736_1741	O
de	cc_onco1385	1742_1744	O
2011	cc_onco1385	1745_1749	O
:	cc_onco1385	1749_1750	O
presenta	cc_onco1385	1751_1759	O
exoftalmos	cc_onco1385	1760_1770	O
y	cc_onco1385	1771_1772	O
nódulos	cc_onco1385	1773_1780	O
subcutáneos	cc_onco1385	1781_1792	O
(	cc_onco1385	1793_1794	O
sc	cc_onco1385	1794_1796	O
)	cc_onco1385	1796_1797	O
laterocervicales	cc_onco1385	1798_1814	O
izquierdos	cc_onco1385	1815_1825	O
.	cc_onco1385	1825_1826	O

TC	cc_onco1385	1827_1829	O
:	cc_onco1385	1829_1830	O
masa	cc_onco1385	1831_1835	O
en	cc_onco1385	1836_1838	O
órbita	cc_onco1385	1839_1845	O
izquierda	cc_onco1385	1846_1855	O
que	cc_onco1385	1856_1859	O
se	cc_onco1385	1860_1862	O
extiende	cc_onco1385	1863_1871	O
por	cc_onco1385	1872_1875	O
tejido	cc_onco1385	1876_1882	O
celular	cc_onco1385	1883_1890	O
sc	cc_onco1385	1891_1893	O
.	cc_onco1385	1893_1894	O

PET	cc_onco1385	1895_1898	O
:	cc_onco1385	1898_1899	O
captación	cc_onco1385	1900_1909	O
patológica	cc_onco1385	1910_1920	O
en	cc_onco1385	1921_1923	O
órbita	cc_onco1385	1924_1930	O
,	cc_onco1385	1930_1931	O
axila	cc_onco1385	1932_1937	O
y	cc_onco1385	1938_1939	O
sacro	cc_onco1385	1940_1945	O
izquierdos	cc_onco1385	1946_1956	O
.	cc_onco1385	1956_1957	O

RM	cc_onco1385	1958_1960	O
:	cc_onco1385	1960_1961	O
lesión	cc_onco1385	1962_1968	O
orbitaria	cc_onco1385	1969_1978	O
izquierda	cc_onco1385	1979_1988	O
.	cc_onco1385	1988_1989	O

Inicia	cc_onco1385	1990_1996	O
docetaxel	cc_onco1385	1997_2006	O
75	cc_onco1385	2007_2009	O
mg	cc_onco1385	2010_2012	O
/	cc_onco1385	2012_2013	O
m2	cc_onco1385	2013_2015	O
con	cc_onco1385	2016_2019	O
respuesta	cc_onco1385	2020_2029	O
clínica	cc_onco1385	2030_2037	O
temprana	cc_onco1385	2038_2046	O
.	cc_onco1385	2046_2047	O

TC	cc_onco1385	2048_2050	O
tras	cc_onco1385	2051_2055	O
ciclo	cc_onco1385	2056_2061	O
11	cc_onco1385	2062_2064	O
:	cc_onco1385	2064_2065	O
lesiones	cc_onco1385	2066_2074	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1385	2075_2080	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blásticas	cc_onco1385	2081_2090	O
en	cc_onco1385	2091_2093	O
pelvis	cc_onco1385	2094_2100	O
y	cc_onco1385	2101_2102	O
costales	cc_onco1385	2103_2111	O
asintomáticas	cc_onco1385	2112_2125	O
.	cc_onco1385	2125_2126	O

Mantiene	cc_onco1385	2127_2135	O
docetaxel	cc_onco1385	2136_2145	O
21c	cc_onco1385	2146_2149	O
.	cc_onco1385	2149_2150	O

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Estudio	cc_onco1385	2742_2749	O
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Anamnesis	cc_onco139	0_9	O
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Con	cc_onco139	104_107	O
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familiares	cc_onco139	121_131	O
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con	cc_onco139	171_174	O
antecedentes	cc_onco139	175_187	O
personales	cc_onco139	188_198	O
de	cc_onco139	199_201	O
hipertensión	cc_onco139	202_214	O
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,	cc_onco139	223_224	O
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y	cc_onco139	236_237	O
faquectomía	cc_onco139	238_249	O
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En	cc_onco139	251_253	O
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con	cc_onco139	266_269	O
lansoprazol	cc_onco139	270_281	O
,	cc_onco139	281_282	O
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e	cc_onco139	295_296	O
ibuprofeno	cc_onco139	297_307	O
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En	cc_onco139	309_311	O
Julio	cc_onco139	312_317	O
de	cc_onco139	318_320	O
2014	cc_onco139	321_325	O
acudió	cc_onco139	326_332	O
a	cc_onco139	333_334	O
consultas	cc_onco139	335_344	O
externas	cc_onco139	345_353	O
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por	cc_onco139	372_375	O
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.	cc_onco139	389_390	O

Refería	cc_onco139	391_398	O
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crecimiento	cc_onco139	402_413	O
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habitual	cc_onco139	455_463	O
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en	cc_onco139	469_471	O
Mayo	cc_onco139	472_476	O
de	cc_onco139	477_479	O
2014	cc_onco139	480_484	O
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acentuó	cc_onco139	488_495	O
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Además	cc_onco139	541_547	O
,	cc_onco139	547_548	O
constataba	cc_onco139	549_559	O
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la	cc_onco139	643_645	O
paciente	cc_onco139	646_654	O
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una	cc_onco139	666_669	O
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.	cc_onco139	688_689	O

Exploración	cc_onco139	691_702	O
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A	cc_onco139	710_711	O
la	cc_onco139	712_714	O
exploración	cc_onco139	715_726	O
física	cc_onco139	727_733	O
destacaba	cc_onco139	734_743	O
pelo	cc_onco139	744_748	O
fino	cc_onco139	749_753	O
,	cc_onco139	753_754	O
largo	cc_onco139	755_760	O
e	cc_onco139	761_762	O
hipopigmentado	cc_onco139	763_777	O
en	cc_onco139	778_780	O
la	cc_onco139	781_783	O
zona	cc_onco139	784_788	O
mentoniana	cc_onco139	789_799	O
y	cc_onco139	800_801	O
perioral	cc_onco139	802_810	O
,	cc_onco139	810_811	O
así	cc_onco139	812_815	O
como	cc_onco139	816_820	O
en	cc_onco139	821_823	O
las	cc_onco139	824_827	O
extremidades	cc_onco139	828_840	O
superiores	cc_onco139	841_851	O
y	cc_onco139	852_853	O
la	cc_onco139	854_856	O
zona	cc_onco139	857_861	O
dorsolumbosacra	cc_onco139	862_877	O
,	cc_onco139	877_878	O
junto	cc_onco139	879_884	O
con	cc_onco139	885_888	O
glositis	cc_onco139	889_897	O
.	cc_onco139	897_898	O

El	cc_onco139	899_901	O
resto	cc_onco139	902_907	O
de	cc_onco139	908_910	O
la	cc_onco139	911_913	O
exploración	cc_onco139	914_925	O
era	cc_onco139	926_929	O
anodina	cc_onco139	930_937	O
.	cc_onco139	937_938	O

Pruebas	cc_onco139	940_947	O
complementarias	cc_onco139	948_963	O
Se	cc_onco139	964_966	O
realizaron	cc_onco139	967_977	O
las	cc_onco139	978_981	O
siguientes	cc_onco139	982_992	O
exploraciones	cc_onco139	993_1006	O
complementarias	cc_onco139	1007_1022	O
:	cc_onco139	1022_1023	O
»	cc_onco139	1024_1025	O
Analítica	cc_onco139	1026_1035	O
sanguínea	cc_onco139	1036_1045	O
con	cc_onco139	1046_1049	O
hemograma	cc_onco139	1050_1059	O
y	cc_onco139	1060_1061	O
bioquímica	cc_onco139	1062_1072	O
general	cc_onco139	1073_1080	O
normal	cc_onco139	1081_1087	O
.	cc_onco139	1087_1088	O

Función	cc_onco139	1089_1096	O
tiroidea	cc_onco139	1097_1105	O
normal	cc_onco139	1106_1112	O
.	cc_onco139	1112_1113	O

Beta-HCG	cc_onco139	1114_1122	O
,	cc_onco139	1122_1123	O
FSH	cc_onco139	1124_1127	O
y	cc_onco139	1128_1129	O
LH	cc_onco139	1130_1132	O
normal	cc_onco139	1133_1139	O
.	cc_onco139	1139_1140	O

Perfil	cc_onco139	1141_1147	O
de	cc_onco139	1148_1150	O
estrógenos	cc_onco139	1151_1161	O
(	cc_onco139	1162_1163	O
en	cc_onco139	1163_1165	O
rango	cc_onco139	1166_1171	O
de	cc_onco139	1172_1174	O
postmenopausia	cc_onco139	1175_1189	O
)	cc_onco139	1189_1190	O
y	cc_onco139	1191_1192	O
hormonas	cc_onco139	1193_1201	O
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normales	cc_onco139	1213_1221	O
.	cc_onco139	1221_1222	O

ACTH	cc_onco139	1223_1227	O
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cortisol	cc_onco139	1230_1238	O
normales	cc_onco139	1239_1247	O
.	cc_onco139	1247_1248	O

Perfil	cc_onco139	1249_1255	O
insulínico	cc_onco139	1256_1266	O
normal	cc_onco139	1267_1273	O
.	cc_onco139	1273_1274	O

Catecolaminas	cc_onco139	1275_1288	O
normales	cc_onco139	1289_1297	O
.	cc_onco139	1297_1298	O

Marcadores	cc_onco139	1299_1309	O
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(	cc_onco139	1320_1321	O
CA	cc_onco139	1321_1323	O
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,	cc_onco139	1328_1329	O
CA	cc_onco139	1330_1332	O
15.3	cc_onco139	1333_1337	O
,	cc_onco139	1337_1338	O
CA	cc_onco139	1339_1341	O
19.9	cc_onco139	1342_1346	O
,	cc_onco139	1346_1347	O
AFP	cc_onco139	1348_1351	O
,	cc_onco139	1351_1352	O
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,	cc_onco139	1380_1381	O
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A	cc_onco139	1395_1396	O
,	cc_onco139	1396_1397	O
SCC	cc_onco139	1398_1401	O
)	cc_onco139	1401_1402	O
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.	cc_onco139	1411_1412	O

»	cc_onco139	1413_1414	O
Fibrogastroscopia	cc_onco139	1415_1432	O
:	cc_onco139	1432_1433	O
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.	cc_onco139	1510_1511	O

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Biospia	cc_onco139	1514_1521	O
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:	cc_onco139	1530_1531	O
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»	cc_onco139	1567_1568	O
Tomografía	cc_onco139	1569_1579	O
computarizada	cc_onco139	1580_1593	O
(	cc_onco139	1594_1595	O
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)	cc_onco139	1597_1598	O
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adenopatías	cc_onco139	1622_1633	O
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,	cc_onco139	1693_1694	O
espacio	cc_onco139	1695_1702	O
porto-cava	cc_onco139	1703_1713	O
y	cc_onco139	1714_1715	O
adyacentes	cc_onco139	1716_1726	O
al	cc_onco139	1727_1729	O
antro	cc_onco139	1730_1735	O
gástrico	cc_onco139	1736_1744	O
)	cc_onco139	1744_1745	O
con	cc_onco139	1746_1749	O
engrosamiento	cc_onco139	1750_1763	O
de	cc_onco139	1764_1766	O
la	cc_onco139	1767_1769	O
pared	cc_onco139	1770_1775	O
del	cc_onco139	1776_1779	O
antro	cc_onco139	1780_1785	O
gástrico	cc_onco139	1786_1794	O
e	cc_onco139	1795_1796	O
irregularidad	cc_onco139	1797_1810	O
de	cc_onco139	1811_1813	O
la	cc_onco139	1814_1816	O
misma	cc_onco139	1817_1822	O
,	cc_onco139	1822_1823	O
no	cc_onco139	1824_1826	O
hallándose	cc_onco139	1827_1837	O
enfermedad	cc_onco139	1838_1848	O
en	cc_onco139	1849_1851	O
otras	cc_onco139	1852_1857	O
localizaciones	cc_onco139	1858_1872	O
.	cc_onco139	1872_1873	O

Diagnóstico	cc_onco139	1875_1886	O
En	cc_onco139	1887_1889	O
septiembre	cc_onco139	1890_1900	O
de	cc_onco139	1901_1903	O
2014	cc_onco139	1904_1908	O
se	cc_onco139	1909_1911	O
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diagnóstico	cc_onco139	1922_1933	O
de	cc_onco139	1934_1936	O
adenocarcinoma	cc_onco139	1937_1951	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco139	1952_1960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco139	1961_1963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco139	1980_1987	O
cT3N1M0	cc_onco139	1988_1995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco139	1995_1996	O
estadio	cc_onco139	1997_2004	O
IIB	cc_onco139	2005_2008	O
,	cc_onco139	2008_2009	O
con	cc_onco139	2010_2013	O
síndrome	cc_onco139	2014_2022	O
paraneoplásico	cc_onco139	2023_2037	O
asociado	cc_onco139	2038_2046	O
en	cc_onco139	2047_2049	O
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de	cc_onco139	2056_2058	O
hipertricosis	cc_onco139	2059_2072	O
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(	cc_onco139	2094_2095	O
HLA	cc_onco139	2095_2098	O
)	cc_onco139	2098_2099	O
y	cc_onco139	2100_2101	O
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.	cc_onco139	2110_2111	O

Tratamiento	cc_onco139	2113_2124	O
Se	cc_onco139	2125_2127	O
consideró	cc_onco139	2128_2137	O
tributaria	cc_onco139	2138_2148	O
a	cc_onco139	2149_2150	O
tratamiento	cc_onco139	2151_2162	O
quimioterápico	cc_onco139	2163_2177	O
(	cc_onco139	2178_2179	O
QT	cc_onco139	2179_2181	O
)	cc_onco139	2181_2182	O
perioperatorio	cc_onco139	2183_2197	O
según	cc_onco139	2198_2203	O
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ECX	cc_onco139	2212_2215	O
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/	cc_onco139	2235_2236	O
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el	cc_onco139	2239_2241	O
día	cc_onco139	2242_2245	O
1	cc_onco139	2246_2247	O
,	cc_onco139	2247_2248	O
cisplatino	cc_onco139	2249_2259	O
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/	cc_onco139	2265_2266	O
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1	cc_onco139	2276_2277	O
y	cc_onco139	2278_2279	O
capecitabina	cc_onco139	2280_2292	O
1.250	cc_onco139	2293_2298	O
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/	cc_onco139	2301_2302	O
m2	cc_onco139	2302_2304	O
días	cc_onco139	2305_2309	O
1	cc_onco139	2310_2311	O
a	cc_onco139	2312_2313	O
14	cc_onco139	2314_2316	O
cada	cc_onco139	2317_2321	O
21días)1,2	cc_onco139	2322_2332	O
.	cc_onco139	2332_2333	O

Evolución	cc_onco139	2335_2344	O

Tras	cc_onco139	2345_2349	O
el	cc_onco139	2350_2352	O
primer	cc_onco139	2353_2359	O
ciclo	cc_onco139	2360_2365	O
de	cc_onco139	2366_2368	O
tratamiento	cc_onco139	2369_2380	O
,	cc_onco139	2380_2381	O
a	cc_onco139	2382_2383	O
pesar	cc_onco139	2384_2389	O
de	cc_onco139	2390_2392	O
la	cc_onco139	2393_2395	O
mejoría	cc_onco139	2396_2403	O
de	cc_onco139	2404_2406	O
la	cc_onco139	2407_2409	O
HLA	cc_onco139	2410_2413	O
y	cc_onco139	2414_2415	O
la	cc_onco139	2416_2418	O
glositis	cc_onco139	2419_2427	O
,	cc_onco139	2427_2428	O
presentó	cc_onco139	2429_2437	O
dolor	cc_onco139	2438_2443	O
torácico	cc_onco139	2444_2452	O
,	cc_onco139	2452_2453	O
con	cc_onco139	2454_2457	O
cambios	cc_onco139	2458_2465	O
en	cc_onco139	2466_2468	O
el	cc_onco139	2469_2471	O
electrocardiograma	cc_onco139	2472_2490	O
que	cc_onco139	2491_2494	O
requirió	cc_onco139	2495_2503	O
ingreso	cc_onco139	2504_2511	O
con	cc_onco139	2512_2515	O
estudio	cc_onco139	2516_2523	O
cardiológico	cc_onco139	2524_2536	O
normal	cc_onco139	2537_2543	O
y	cc_onco139	2544_2545	O
diagnóstico	cc_onco139	2546_2557	O
de	cc_onco139	2558_2560	O
angina	cc_onco139	2561_2567	O
vasoespástica	cc_onco139	2568_2581	O
secundaria	cc_onco139	2582_2592	O
a	cc_onco139	2593_2594	O
capecitabina	cc_onco139	2595_2607	O
.	cc_onco139	2607_2608	O

Suspendió	cc_onco139	2609_2618	O
ECX	cc_onco139	2619_2622	O
y	cc_onco139	2623_2624	O
continuó	cc_onco139	2625_2633	O
tratamiento	cc_onco139	2634_2645	O
con	cc_onco139	2646_2649	O
cuatro	cc_onco139	2650_2656	O
ciclos	cc_onco139	2657_2663	O
de	cc_onco139	2664_2666	O
quimioterapia	cc_onco139	2667_2680	O
según	cc_onco139	2681_2686	O
el	cc_onco139	2687_2689	O
esquema	cc_onco139	2690_2697	O
FOLFOX	cc_onco139	2698_2704	O
(	cc_onco139	2705_2706	O
oxaliplatino	cc_onco139	2706_2718	O
100	cc_onco139	2719_2722	O
mg	cc_onco139	2723_2725	O
/	cc_onco139	2725_2726	O
m2	cc_onco139	2726_2728	O
el	cc_onco139	2729_2731	O
día	cc_onco139	2732_2735	O
1	cc_onco139	2736_2737	O
,	cc_onco139	2737_2738	O
folinato	cc_onco139	2739_2747	O
cálcico	cc_onco139	2748_2755	O
400	cc_onco139	2756_2759	O
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/	cc_onco139	2762_2763	O
m2	cc_onco139	2763_2765	O
el	cc_onco139	2766_2768	O
día	cc_onco139	2769_2772	O
1	cc_onco139	2773_2774	O
,	cc_onco139	2774_2775	O
5-fluorouracilo	cc_onco139	2776_2791	O
400	cc_onco139	2792_2795	O
mg	cc_onco139	2796_2798	O
/	cc_onco139	2798_2799	O
m2	cc_onco139	2799_2801	O
en	cc_onco139	2802_2804	O
bolo	cc_onco139	2805_2809	O
seguido	cc_onco139	2810_2817	O
de	cc_onco139	2818_2820	O
2.400	cc_onco139	2821_2826	O
mg	cc_onco139	2827_2829	O
/	cc_onco139	2829_2830	O
m2	cc_onco139	2830_2832	O
en	cc_onco139	2833_2835	O
infusión	cc_onco139	2836_2844	O
continua	cc_onco139	2845_2853	O
en	cc_onco139	2854_2856	O
46	cc_onco139	2857_2859	O
horas	cc_onco139	2860_2865	O
en	cc_onco139	2866_2868	O
ciclo	cc_onco139	2869_2874	O
de	cc_onco139	2875_2877	O
14	cc_onco139	2878_2880	O
días)3	cc_onco139	2881_2887	O
,	cc_onco139	2887_2888	O
siendo	cc_onco139	2889_2895	O
el	cc_onco139	2896_2898	O
último	cc_onco139	2899_2905	O
en	cc_onco139	2906_2908	O
noviembre	cc_onco139	2909_2918	O
de	cc_onco139	2919_2921	O
2014	cc_onco139	2922_2926	O
y	cc_onco139	2927_2928	O
obteniendo	cc_onco139	2929_2939	O
en	cc_onco139	2940_2942	O
la	cc_onco139	2943_2945	O
TC	cc_onco139	2946_2948	O
de	cc_onco139	2949_2951	O
control	cc_onco139	2952_2959	O
respuesta	cc_onco139	2960_2969	O
parcial	cc_onco139	2970_2977	O
significativa	cc_onco139	2978_2991	O
ganglionar	cc_onco139	2992_3002	O
,	cc_onco139	3002_3003	O
sin	cc_onco139	3004_3007	O
poder	cc_onco139	3008_3013	O
evaluar	cc_onco139	3014_3021	O
lesión	cc_onco139	3022_3028	O
primaria	cc_onco139	3029_3037	O
.	cc_onco139	3037_3038	O

En	cc_onco139	3039_3041	O
enero	cc_onco139	3042_3047	O
de	cc_onco139	3048_3050	O
2015	cc_onco139	3051_3055	O
se	cc_onco139	3056_3058	O
realizó	cc_onco139	3059_3066	O
gastrectomía	cc_onco139	3067_3079	O
subtotal	cc_onco139	3080_3088	O
con	cc_onco139	3089_3092	O
reconstrucción	cc_onco139	3093_3107	O
en	cc_onco139	3108_3110	O
Y	cc_onco139	3111_3112	O
de	cc_onco139	3113_3115	O
Roux	cc_onco139	3116_3120	O
con	cc_onco139	3121_3124	O
enfermedad	cc_onco139	3125_3135	O
macroscópica	cc_onco139	3136_3148	O
residual	cc_onco139	3149_3157	O
irresecable	cc_onco139	3158_3169	O
a	cc_onco139	3170_3171	O
nivel	cc_onco139	3172_3177	O
hiliar	cc_onco139	3178_3184	O
hepático	cc_onco139	3185_3193	O
.	cc_onco139	3193_3194	O

En	cc_onco139	3195_3197	O
la	cc_onco139	3198_3200	O
TC	cc_onco139	3201_3203	O
de	cc_onco139	3204_3206	O
control	cc_onco139	3207_3214	O
postquirúrgico	cc_onco139	3215_3229	O
se	cc_onco139	3230_3232	O
objetiva	cc_onco139	3233_3241	O
progresión	cc_onco139	3242_3252	O
adenopática	cc_onco139	3253_3264	O
,	cc_onco139	3264_3265	O
por	cc_onco139	3266_3269	O
lo	cc_onco139	3270_3272	O
que	cc_onco139	3273_3276	O
reinicia	cc_onco139	3277_3285	O
tratamiento	cc_onco139	3286_3297	O
QT	cc_onco139	3298_3300	O
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el	cc_onco139	3307_3309	O
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FOLFOX	cc_onco139	3318_3324	O
,	cc_onco139	3324_3325	O
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recibido	cc_onco139	3335_3343	O
3	cc_onco139	3344_3345	O
ciclos	cc_onco139	3346_3352	O
hasta	cc_onco139	3353_3358	O
abril	cc_onco139	3359_3364	O
.	cc_onco139	3364_3365	O

En	cc_onco139	3366_3368	O
mayo	cc_onco139	3369_3373	O
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2015	cc_onco139	3377_3381	O
presenta	cc_onco139	3382_3390	O
un	cc_onco139	3391_3393	O
empeoramiento	cc_onco139	3394_3407	O
de	cc_onco139	3408_3410	O
la	cc_onco139	3411_3413	O
HLA	cc_onco139	3414_3417	O
,	cc_onco139	3417_3418	O
así	cc_onco139	3419_3422	O
como	cc_onco139	3423_3427	O
de	cc_onco139	3428_3430	O
la	cc_onco139	3431_3433	O
glositis	cc_onco139	3434_3442	O
,	cc_onco139	3442_3443	O
con	cc_onco139	3444_3447	O
perfil	cc_onco139	3448_3454	O
hepático	cc_onco139	3455_3463	O
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.	cc_onco139	3472_3473	O

Se	cc_onco139	3474_3476	O
solicitó	cc_onco139	3477_3485	O
una	cc_onco139	3486_3489	O
TC	cc_onco139	3490_3492	O
abdominopélvica	cc_onco139	3493_3508	O
,	cc_onco139	3508_3509	O
donde	cc_onco139	3510_3515	O
se	cc_onco139	3516_3518	O
objetiva	cc_onco139	3519_3527	O
progresión	cc_onco139	3528_3538	O
ganglionar	cc_onco139	3539_3549	O
con	cc_onco139	3550_3553	O
compresión	cc_onco139	3554_3564	O
extrínseca	cc_onco139	3565_3575	O
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la	cc_onco139	3579_3581	O
via	cc_onco139	3582_3585	O
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dilatación	cc_onco139	3595_3605	O
de	cc_onco139	3606_3608	O
la	cc_onco139	3609_3611	O
misma	cc_onco139	3612_3617	O
,	cc_onco139	3617_3618	O
así	cc_onco139	3619_3622	O
como	cc_onco139	3623_3627	O
metástasis	cc_onco139	3628_3638	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco139	3639_3647	O
.	cc_onco139	3647_3648	O

Se	cc_onco139	3649_3651	O
realiza	cc_onco139	3652_3659	O
la	cc_onco139	3660_3662	O
colocación	cc_onco139	3663_3673	O
de	cc_onco139	3674_3676	O
una	cc_onco139	3677_3680	O
endoprótesis	cc_onco139	3681_3693	O
biliar	cc_onco139	3694_3700	O
con	cc_onco139	3701_3704	O
intención	cc_onco139	3705_3714	O
paliativa	cc_onco139	3715_3724	O
,	cc_onco139	3724_3725	O
iniciando	cc_onco139	3726_3735	O
tratamiento	cc_onco139	3736_3747	O
de	cc_onco139	3748_3750	O
segunda	cc_onco139	3751_3758	O
línea	cc_onco139	3759_3764	O
con	cc_onco139	3765_3768	O
paclitaxel	cc_onco139	3769_3779	O
semanal	cc_onco139	3780_3787	O
80	cc_onco139	3788_3790	O
mg	cc_onco139	3791_3793	O
/	cc_onco139	3793_3794	O
m2	cc_onco139	3794_3796	O
,	cc_onco139	3796_3797	O
en	cc_onco139	3798_3800	O
la	cc_onco139	3801_3803	O
actualidad	cc_onco139	3804_3814	O
en	cc_onco139	3815_3817	O
curso	cc_onco139	3818_3823	O
.	cc_onco139	3823_3824	O

Anamnesis	cc_onco1398	0_9	O
Mujer	cc_onco1398	10_15	O
de	cc_onco1398	16_18	O
63	cc_onco1398	19_21	O
años	cc_onco1398	22_26	O
,	cc_onco1398	26_27	O
con	cc_onco1398	28_31	O
linfoma	cc_onco1398	32_39	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1398	40_42	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco1398	43_50	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1398	51_66	O
tratado	cc_onco1398	67_74	O
con	cc_onco1398	75_78	O
radioterapia	cc_onco1398	79_91	O
(	cc_onco1398	92_93	O
RT	cc_onco1398	93_95	O
)	cc_onco1398	95_96	O
tipo	cc_onco1398	97_101	O
mantle	cc_onco1398	102_108	O
en	cc_onco1398	109_111	O
1972	cc_onco1398	112_116	O
.	cc_onco1398	116_117	O

Sin	cc_onco1398	118_121	O
comorbilidad	cc_onco1398	122_134	O
ni	cc_onco1398	135_137	O
otros	cc_onco1398	138_143	O
antecedentes	cc_onco1398	144_156	O
relevantes	cc_onco1398	157_167	O
.	cc_onco1398	167_168	O

En	cc_onco1398	169_171	O
noviembre	cc_onco1398	172_181	O
de	cc_onco1398	182_184	O
2011	cc_onco1398	185_189	O
debuta	cc_onco1398	190_196	O
con	cc_onco1398	197_200	O
tumoración	cc_onco1398	201_211	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco1398	212_220	O
izquierda	cc_onco1398	221_230	O
,	cc_onco1398	230_231	O
disfagia	cc_onco1398	232_240	O
,	cc_onco1398	240_241	O
hemiparesia	cc_onco1398	242_253	O
y	cc_onco1398	254_255	O
dolor	cc_onco1398	256_261	O
en	cc_onco1398	262_264	O
brazo	cc_onco1398	265_270	O
ipsilateral	cc_onco1398	271_282	O
.	cc_onco1398	282_283	O

Examen	cc_onco1398	285_291	O
físico	cc_onco1398	292_298	O
Performance	cc_onco1398	299_310	O
status	cc_onco1398	311_317	O
0	cc_onco1398	318_319	O
.	cc_onco1398	319_320	O

Masa	cc_onco1398	321_325	O
laterocervical	cc_onco1398	326_340	O
izquierda	cc_onco1398	341_350	O
de	cc_onco1398	351_353	O
4	cc_onco1398	354_355	O
x	cc_onco1398	356_357	O
4	cc_onco1398	358_359	O
centímetros	cc_onco1398	360_371	O
(	cc_onco1398	372_373	O
cm	cc_onco1398	373_375	O
)	cc_onco1398	375_376	O
,	cc_onco1398	376_377	O
blanda	cc_onco1398	378_384	O
,	cc_onco1398	384_385	O
vasculariazada	cc_onco1398	386_400	O
y	cc_onco1398	401_402	O
adherida	cc_onco1398	403_411	O
a	cc_onco1398	412_413	O
planos	cc_onco1398	414_420	O
profundos	cc_onco1398	421_430	O
.	cc_onco1398	430_431	O

Resto	cc_onco1398	432_437	O
sin	cc_onco1398	438_441	O
hallazgos	cc_onco1398	442_451	O
.	cc_onco1398	451_452	O

Pruebas	cc_onco1398	454_461	O
complementarias	cc_onco1398	462_477	O
Resonancia	cc_onco1398	478_488	O
magnética	cc_onco1398	489_498	O
(	cc_onco1398	499_500	O
RM	cc_onco1398	500_502	O
)	cc_onco1398	502_503	O
cervical	cc_onco1398	504_512	O
:	cc_onco1398	512_513	O
masa	cc_onco1398	514_518	O
laterocervical	cc_onco1398	519_533	O
izquierda	cc_onco1398	534_543	O
,	cc_onco1398	543_544	O
sólida	cc_onco1398	545_551	O
,	cc_onco1398	551_552	O
de	cc_onco1398	553_555	O
5	cc_onco1398	556_557	O
x	cc_onco1398	558_559	O
5	cc_onco1398	560_561	O
x	cc_onco1398	562_563	O
5	cc_onco1398	564_565	O
cm	cc_onco1398	566_568	O
.	cc_onco1398	568_569	O

Desplaza	cc_onco1398	570_578	O
las	cc_onco1398	579_582	O
vías	cc_onco1398	583_587	O
aérea	cc_onco1398	588_593	O
y	cc_onco1398	594_595	O
digestiva	cc_onco1398	596_605	O
,	cc_onco1398	605_606	O
rodea	cc_onco1398	607_612	O
la	cc_onco1398	613_615	O
carótida	cc_onco1398	616_624	O
común	cc_onco1398	625_630	O
izquierda	cc_onco1398	631_640	O
y	cc_onco1398	641_642	O
comprime	cc_onco1398	643_651	O
las	cc_onco1398	652_655	O
ramas	cc_onco1398	656_661	O
del	cc_onco1398	662_665	O
plexo	cc_onco1398	666_671	O
braquial	cc_onco1398	672_680	O
.	cc_onco1398	680_681	O

Diagnóstico	cc_onco1398	682_693	O
diferencial	cc_onco1398	694_705	O
entre	cc_onco1398	706_711	O
adenopatía	cc_onco1398	712_722	O
,	cc_onco1398	722_723	O
paraganglioma	cc_onco1398	724_737	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1398	738_739	O
tumor	cc_onco1398	740_745	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1398	746_748	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vaina	cc_onco1398	749_754	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neural	cc_onco1398	755_761	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1398	761_762	O

Tomografía	cc_onco1398	763_773	O
computarizada	cc_onco1398	774_787	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1398	788_809	O
:	cc_onco1398	809_810	O
sin	cc_onco1398	811_814	O
alteraciones	cc_onco1398	815_827	O
.	cc_onco1398	827_828	O

La	cc_onco1398	829_831	O
citología	cc_onco1398	832_841	O
inicial	cc_onco1398	842_849	O
informaba	cc_onco1398	850_859	O
de	cc_onco1398	860_862	O
paraganglioma	cc_onco1398	863_876	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrasuprarrenal	cc_onco1398	877_893	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1398	893_894	O
pero	cc_onco1398	895_899	O
la	cc_onco1398	900_902	O
negatividad	cc_onco1398	903_914	O
de	cc_onco1398	915_917	O
marcadores	cc_onco1398	918_928	O
neurales	cc_onco1398	929_937	O
,	cc_onco1398	937_938	O
junto	cc_onco1398	939_944	O
con	cc_onco1398	945_948	O
patrón	cc_onco1398	949_955	O
difuso	cc_onco1398	956_962	O
de	cc_onco1398	963_965	O
succinato	cc_onco1398	966_975	O
deshidrogenasa	cc_onco1398	976_990	O
,	cc_onco1398	990_991	O
excluía	cc_onco1398	992_999	O
dicho	cc_onco1398	1000_1005	O
diagnóstico	cc_onco1398	1006_1017	O
.	cc_onco1398	1017_1018	O

La	cc_onco1398	1019_1021	O
ampliación	cc_onco1398	1022_1032	O
del	cc_onco1398	1033_1036	O
estudio	cc_onco1398	1037_1044	O
inmunohistoquímico	cc_onco1398	1045_1063	O
descartaba	cc_onco1398	1064_1074	O
el	cc_onco1398	1075_1077	O
origen	cc_onco1398	1078_1084	O
epitelial	cc_onco1398	1085_1094	O
y	cc_onco1398	1095_1096	O
muscular	cc_onco1398	1097_1105	O
.	cc_onco1398	1105_1106	O

Diagnóstico	cc_onco1398	1108_1119	O
Tumor	cc_onco1398	1120_1125	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1398	1126_1133	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epiteloideo	cc_onco1398	1134_1145	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1398	1146_1148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco1398	1149_1155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco1398	1156_1163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1398	1164_1166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hábito	cc_onco1398	1167_1173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
perivascular	cc_onco1398	1174_1186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1398	1186_1187	O
PEComa	cc_onco1398	1188_1194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1398	1194_1195	O

Tratamiento	cc_onco1398	1197_1208	O
Exéresis	cc_onco1398	1209_1217	O
completa	cc_onco1398	1218_1226	O
quirúrgica	cc_onco1398	1227_1237	O
y	cc_onco1398	1238_1239	O
bypass	cc_onco1398	1240_1246	O
subclavio-carotídeo	cc_onco1398	1247_1266	O
izquierdo	cc_onco1398	1267_1276	O
en	cc_onco1398	1277_1279	O
enero	cc_onco1398	1280_1285	O
de	cc_onco1398	1286_1288	O
2012	cc_onco1398	1289_1293	O
.	cc_onco1398	1293_1294	O

Evolución	cc_onco1398	1296_1305	O
En	cc_onco1398	1306_1308	O
abril	cc_onco1398	1309_1314	O
de	cc_onco1398	1315_1317	O
2012	cc_onco1398	1318_1322	O
,	cc_onco1398	1322_1323	O
la	cc_onco1398	1324_1326	O
RM	cc_onco1398	1327_1329	O
realizada	cc_onco1398	1330_1339	O
objetivó	cc_onco1398	1340_1348	O
recidiva	cc_onco1398	1349_1357	O
de	cc_onco1398	1358_1360	O
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Recibió	cc_onco1398	1992_1999	O
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observó	cc_onco1398	2507_2514	O
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Anamnesis	cc_onco1401	0_9	O
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prednisina	cc_onco1401	296_306	O
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telecobaltoterapia	cc_onco1401	310_328	O
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1982	cc_onco1401	351_355	O
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en	cc_onco1401	357_359	O
remisión	cc_onco1401	360_368	O
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Pruebas	cc_onco1401	630_637	O
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de	cc_onco1401	671_673	O
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,	cc_onco1401	1331_1332	O
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Tumores	cc_onco1401	1366_1373	O
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biopsia	cc_onco1401	1398_1405	O
intraoperatoria	cc_onco1401	1406_1421	O
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resultados	cc_onco1401	1428_1438	O
son	cc_onco1401	1439_1442	O
concordantes	cc_onco1401	1443_1455	O
con	cc_onco1401	1456_1459	O
adenocarcinoma	cc_onco1401	1460_1474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1401	1475_1486	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1401	1486_1487	O

Diagnóstico	cc_onco1401	1489_1500	O
Adenocarcinoma	cc_onco1401	1501_1515	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acinar	cc_onco1401	1516_1522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco1401	1523_1536	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1401	1537_1549	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1401	1550_1552	O
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,	cc_onco1401	1559_1560	O
T3N0M0	cc_onco1401	1561_1567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1401	1568_1569	O
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III	cc_onco1401	1577_1580	O
)	cc_onco1401	1580_1581	O
.	cc_onco1401	1581_1582	O

EGFR	cc_onco1401	1583_1587	O
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.	cc_onco1401	1597_1598	O

Tratamiento	cc_onco1401	1600_1611	O
1	cc_onco1401	1612_1613	O
.	cc_onco1401	1613_1614	O

Neumonectomía	cc_onco1401	1615_1628	O
izquierda	cc_onco1401	1629_1638	O
más	cc_onco1401	1639_1642	O
linfadenectomía	cc_onco1401	1643_1658	O
.	cc_onco1401	1658_1659	O

2	cc_onco1401	1660_1661	O
.	cc_onco1401	1661_1662	O

Quimioterapia	cc_onco1401	1663_1676	O
adyuvante	cc_onco1401	1677_1686	O
con	cc_onco1401	1687_1690	O
cisplatino-vinorelbina	cc_onco1401	1691_1713	O
por	cc_onco1401	1714_1717	O
4	cc_onco1401	1718_1719	O
ciclos	cc_onco1401	1720_1726	O
.	cc_onco1401	1726_1727	O

Evolución	cc_onco1401	1729_1738	O
Buena	cc_onco1401	1739_1744	O
tolerancia	cc_onco1401	1745_1755	O
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quimioterápico	cc_onco1401	1771_1785	O
,	cc_onco1401	1785_1786	O
sin	cc_onco1401	1787_1790	O
complicaciones	cc_onco1401	1791_1805	O
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tercer	cc_onco1401	1814_1820	O
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.	cc_onco1401	1826_1827	O

Anamnesis	cc_onco1403	0_9	O
Mujer	cc_onco1403	10_15	O
nuligesta	cc_onco1403	16_25	O
de	cc_onco1403	26_28	O
64	cc_onco1403	29_31	O
años	cc_onco1403	32_36	O
de	cc_onco1403	37_39	O
edad	cc_onco1403	40_44	O
,	cc_onco1403	44_45	O
sin	cc_onco1403	46_49	O
antecedentes	cc_onco1403	50_62	O
de	cc_onco1403	63_65	O
interés	cc_onco1403	66_73	O
,	cc_onco1403	73_74	O
que	cc_onco1403	75_78	O
en	cc_onco1403	79_81	O
11/2007	cc_onco1403	82_89	O
consulta	cc_onco1403	90_98	O
a	cc_onco1403	99_100	O
Ginecología	cc_onco1403	101_112	O
por	cc_onco1403	113_116	O
molestias	cc_onco1403	117_126	O
abdominales	cc_onco1403	127_138	O
difusas	cc_onco1403	139_146	O
en	cc_onco1403	147_149	O
hipogastrio	cc_onco1403	150_161	O
,	cc_onco1403	161_162	O
sin	cc_onco1403	163_166	O
otras	cc_onco1403	167_172	O
síntomas	cc_onco1403	173_181	O
asociados	cc_onco1403	182_191	O
.	cc_onco1403	191_192	O

Examen	cc_onco1403	194_200	O
físico	cc_onco1403	201_207	O
Regular	cc_onco1403	208_215	O
estado	cc_onco1403	216_222	O
general	cc_onco1403	223_230	O
.	cc_onco1403	230_231	O

ECOG	cc_onco1403	232_236	O
1	cc_onco1403	237_238	O
.	cc_onco1403	238_239	O

Abdomen	cc_onco1403	240_247	O
poco	cc_onco1403	248_252	O
distendido	cc_onco1403	253_263	O
,	cc_onco1403	263_264	O
doloroso	cc_onco1403	265_273	O
a	cc_onco1403	274_275	O
la	cc_onco1403	276_278	O
palpación	cc_onco1403	279_288	O
profunda	cc_onco1403	289_297	O
en	cc_onco1403	298_300	O
hipogastrio	cc_onco1403	301_312	O
con	cc_onco1403	313_316	O
semiología	cc_onco1403	317_327	O
ascítica	cc_onco1403	328_336	O
no	cc_onco1403	337_339	O
a	cc_onco1403	340_341	O
tensión	cc_onco1403	342_349	O
y	cc_onco1403	350_351	O
sin	cc_onco1403	352_355	O
signos	cc_onco1403	356_362	O
de	cc_onco1403	363_365	O
irritación	cc_onco1403	366_376	O
peritoneal	cc_onco1403	377_387	O
.	cc_onco1403	387_388	O

Pruebas	cc_onco1403	390_397	O
complementarias	cc_onco1403	398_413	O
Analítica	cc_onco1403	414_423	O
:	cc_onco1403	423_424	O
destaca	cc_onco1403	425_432	O
elevación	cc_onco1403	433_442	O
de	cc_onco1403	443_445	O
Ca19-9	cc_onco1403	446_452	O
y	cc_onco1403	453_454	O
CEA	cc_onco1403	455_458	O
.	cc_onco1403	458_459	O

Ecografía	cc_onco1403	460_469	O
ginecológica	cc_onco1403	470_482	O
:	cc_onco1403	482_483	O
ovario	cc_onco1403	484_490	O
derecho	cc_onco1403	491_498	O
de	cc_onco1403	499_501	O
113	cc_onco1403	502_505	O
x	cc_onco1403	506_507	O
89	cc_onco1403	508_510	O
x	cc_onco1403	511_512	O
52	cc_onco1403	513_515	O
mm	cc_onco1403	516_518	O
,	cc_onco1403	518_519	O
con	cc_onco1403	520_523	O
áreas	cc_onco1403	524_529	O
dishomogéneas	cc_onco1403	530_543	O
y	cc_onco1403	544_545	O
formación	cc_onco1403	546_555	O
de	cc_onco1403	556_558	O
neovasos	cc_onco1403	559_567	O
,	cc_onco1403	567_568	O
compatible	cc_onco1403	569_579	O
con	cc_onco1403	580_583	O
neoplasia	cc_onco1403	584_593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1403	594_596	O
ovario	cc_onco1403	597_603	O
derecho	cc_onco1403	604_611	O
.	cc_onco1403	611_612	O

Mamografía	cc_onco1403	613_623	O
bilateral	cc_onco1403	624_633	O
:	cc_onco1403	633_634	O
hallazgos	cc_onco1403	635_644	O
benignos	cc_onco1403	645_653	O
B-2	cc_onco1403	654_657	O
.	cc_onco1403	657_658	O

Citología	cc_onco1403	659_668	O
cérvico-vaginal	cc_onco1403	669_684	O
y	cc_onco1403	685_686	O
líquido	cc_onco1403	687_694	O
ascítico	cc_onco1403	695_703	O
:	cc_onco1403	703_704	O
negativas	cc_onco1403	705_714	O
.	cc_onco1403	714_715	O

Diagnóstico	cc_onco1403	717_728	O
Se	cc_onco1403	729_731	O
realiza	cc_onco1403	732_739	O
laparotomía	cc_onco1403	740_751	O
exploradora	cc_onco1403	752_763	O
visualizándose	cc_onco1403	764_778	O
tumoración	cc_onco1403	779_789	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anexial	cc_onco1403	790_797	O
derecha	cc_onco1403	798_805	O
de	cc_onco1403	806_808	O
11	cc_onco1403	809_811	O
cm	cc_onco1403	812_814	O
que	cc_onco1403	815_818	O
se	cc_onco1403	819_821	O
extirpa	cc_onco1403	822_829	O
y	cc_onco1403	830_831	O
analiza	cc_onco1403	832_839	O
.	cc_onco1403	839_840	O

Se	cc_onco1403	841_843	O
realiza	cc_onco1403	844_851	O
histerectomía	cc_onco1403	852_865	O
total	cc_onco1403	866_871	O
con	cc_onco1403	872_875	O
anexectomía	cc_onco1403	876_887	O
bilateral	cc_onco1403	888_897	O
.	cc_onco1403	897_898	O

AP	cc_onco1403	899_901	O
intraoperatoria	cc_onco1403	902_917	O
:	cc_onco1403	917_918	O
metástasis	cc_onco1403	919_929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1403	930_932	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1403	933_947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1403	948_951	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1403	952_959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1403	960_962	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco1403	963_969	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1403	970_972	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco1403	973_978	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1403	979_982	O
infiltra	cc_onco1403	983_991	O
masivamente	cc_onco1403	992_1003	O
ambos	cc_onco1403	1004_1009	O
ovarios	cc_onco1403	1010_1017	O
(	cc_onco1403	1018_1019	O
tumor	cc_onco1403	1019_1024	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1403	1025_1027	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Krukenberg	cc_onco1403	1028_1038	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1403	1038_1039	O
,	cc_onco1403	1039_1040	O
parametrios	cc_onco1403	1041_1052	O
,	cc_onco1403	1052_1053	O
linfáticos	cc_onco1403	1054_1064	O
y	cc_onco1403	1065_1066	O
mesorrecto	cc_onco1403	1067_1077	O
.	cc_onco1403	1077_1078	O

Endometrio	cc_onco1403	1079_1089	O
atrófico	cc_onco1403	1090_1098	O
.	cc_onco1403	1098_1099	O

Cérvix	cc_onco1403	1100_1106	O
sin	cc_onco1403	1107_1110	O
alteraciones	cc_onco1403	1111_1123	O
.	cc_onco1403	1123_1124	O

Se	cc_onco1403	1125_1127	O
revisa	cc_onco1403	1128_1134	O
tubo	cc_onco1403	1135_1139	O
digestivo	cc_onco1403	1140_1149	O
,	cc_onco1403	1149_1150	O
encontrándose	cc_onco1403	1151_1164	O
masa	cc_onco1403	1165_1169	O
infiltrante	cc_onco1403	1170_1181	O
en	cc_onco1403	1182_1184	O
curvadura	cc_onco1403	1185_1194	O
menor	cc_onco1403	1195_1200	O
de	cc_onco1403	1201_1203	O
8	cc_onco1403	1204_1205	O
cm	cc_onco1403	1206_1208	O
de	cc_onco1403	1209_1211	O
diámetro	cc_onco1403	1212_1220	O
,	cc_onco1403	1220_1221	O
que	cc_onco1403	1222_1225	O
afecta	cc_onco1403	1226_1232	O
a	cc_onco1403	1233_1234	O
drenaje	cc_onco1403	1235_1242	O
linfático	cc_onco1403	1243_1252	O
sin	cc_onco1403	1253_1256	O
infiltrar	cc_onco1403	1257_1266	O
retroperitoneo	cc_onco1403	1267_1281	O
.	cc_onco1403	1281_1282	O

Implante	cc_onco1403	1283_1291	O
peritoneal	cc_onco1403	1292_1302	O
en	cc_onco1403	1303_1305	O
mesorrecto	cc_onco1403	1306_1316	O
.	cc_onco1403	1316_1317	O

La	cc_onco1403	1318_1320	O
AP	cc_onco1403	1321_1323	O
definitiva	cc_onco1403	1324_1334	O
confirma	cc_onco1403	1335_1343	O
los	cc_onco1403	1344_1347	O
hallazgos	cc_onco1403	1348_1357	O
intraoperatorios	cc_onco1403	1358_1374	O
de	cc_onco1403	1375_1377	O
un	cc_onco1403	1378_1380	O
tumor	cc_onco1403	1381_1386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1403	1387_1389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Krukenberg	cc_onco1403	1390_1400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1403	1400_1401	O

HER-2	cc_onco1403	1402_1407	O
negativo	cc_onco1403	1408_1416	O
,	cc_onco1403	1416_1417	O
lo	cc_onco1403	1418_1420	O
que	cc_onco1403	1421_1424	O
lleva	cc_onco1403	1425_1430	O
al	cc_onco1403	1431_1433	O
diagnóstico	cc_onco1403	1434_1445	O
de	cc_onco1403	1446_1448	O
adenocarcinoma	cc_onco1403	1449_1463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco1403	1464_1472	O
estadio	cc_onco1403	1473_1480	O
IV	cc_onco1403	1481_1483	O
(	cc_onco1403	1484_1485	O
tumor	cc_onco1403	1485_1490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1403	1491_1493	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Krukenberg	cc_onco1403	1494_1504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1403	1504_1505	O
.	cc_onco1403	1505_1506	O

Tratamiento	cc_onco1403	1508_1519	O
En	cc_onco1403	1520_1522	O
estudio	cc_onco1403	1523_1530	O
de	cc_onco1403	1531_1533	O
extensión	cc_onco1403	1534_1543	O
se	cc_onco1403	1544_1546	O
objetiva	cc_onco1403	1547_1555	O
afectación	cc_onco1403	1556_1566	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1403	1567_1571	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco1403	1572_1573	O
inicia	cc_onco1403	1574_1580	O
1.ª	cc_onco1403	1581_1584	O
línea	cc_onco1403	1585_1590	O
de	cc_onco1403	1591_1593	O
quimioterapia	cc_onco1403	1594_1607	O
con	cc_onco1403	1608_1611	O
docetaxel	cc_onco1403	1612_1621	O
+	cc_onco1403	1622_1623	O
capecitabina	cc_onco1403	1624_1636	O
+	cc_onco1403	1637_1638	O
cisplatino	cc_onco1403	1639_1649	O
y	cc_onco1403	1650_1651	O
bifosfonatos	cc_onco1403	1652_1664	O
.	cc_onco1403	1664_1665	O

Tras	cc_onco1403	1666_1670	O
6	cc_onco1403	1671_1672	O
ciclos	cc_onco1403	1673_1679	O
,	cc_onco1403	1679_1680	O
se	cc_onco1403	1681_1683	O
suspenden	cc_onco1403	1684_1693	O
cisplatino	cc_onco1403	1694_1704	O
y	cc_onco1403	1705_1706	O
docetaxel	cc_onco1403	1707_1716	O
por	cc_onco1403	1717_1720	O
toxicidad	cc_onco1403	1721_1730	O
hematológica	cc_onco1403	1731_1743	O
y	cc_onco1403	1744_1745	O
neurológica	cc_onco1403	1746_1757	O
de	cc_onco1403	1758_1760	O
grados	cc_onco1403	1761_1767	O
3-4	cc_onco1403	1768_1771	O
,	cc_onco1403	1771_1772	O
manteniendo	cc_onco1403	1773_1784	O
capecitabina	cc_onco1403	1785_1797	O
y	cc_onco1403	1798_1799	O
bifosfonatos	cc_onco1403	1800_1812	O
hasta	cc_onco1403	1813_1818	O
completar	cc_onco1403	1819_1828	O
16	cc_onco1403	1829_1831	O
ciclos	cc_onco1403	1832_1838	O
.	cc_onco1403	1838_1839	O

En	cc_onco1403	1840_1842	O
ese	cc_onco1403	1843_1846	O
momento	cc_onco1403	1847_1854	O
,	cc_onco1403	1854_1855	O
la	cc_onco1403	1856_1858	O
paciente	cc_onco1403	1859_1867	O
presenta	cc_onco1403	1868_1876	O
eritrodisestesia	cc_onco1403	1877_1893	O
palmo-plantar	cc_onco1403	1894_1907	O
de	cc_onco1403	1908_1910	O
grado	cc_onco1403	1911_1916	O
3	cc_onco1403	1917_1918	O
tóxica	cc_onco1403	1919_1925	O
,	cc_onco1403	1925_1926	O
con	cc_onco1403	1927_1930	O
enfermedad	cc_onco1403	1931_1941	O
estable	cc_onco1403	1942_1949	O
según	cc_onco1403	1950_1955	O
criterios	cc_onco1403	1956_1965	O
RECIST	cc_onco1403	1966_1972	O
,	cc_onco1403	1972_1973	O
por	cc_onco1403	1974_1977	O
lo	cc_onco1403	1978_1980	O
que	cc_onco1403	1981_1984	O
se	cc_onco1403	1985_1987	O
decide	cc_onco1403	1988_1994	O
iniciar	cc_onco1403	1995_2002	O
seguimiento	cc_onco1403	2003_2014	O
estrecho	cc_onco1403	2015_2023	O
.	cc_onco1403	2023_2024	O

2	cc_onco1403	2025_2026	O
años	cc_onco1403	2027_2031	O
después	cc_onco1403	2032_2039	O
refiere	cc_onco1403	2040_2047	O
dolor	cc_onco1403	2048_2053	O
en	cc_onco1403	2054_2056	O
MII	cc_onco1403	2057_2060	O
secundario	cc_onco1403	2061_2071	O
a	cc_onco1403	2072_2073	O
progresión	cc_onco1403	2074_2084	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1403	2085_2089	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1403	2089_2090	O
recibiendo	cc_onco1403	2091_2101	O
radioterapia	cc_onco1403	2102_2114	O
antiálgica	cc_onco1403	2115_2125	O
sobre	cc_onco1403	2126_2131	O
lesión	cc_onco1403	2132_2138	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteolítica	cc_onco1403	2139_2150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1403	2151_2153	O
fémur	cc_onco1403	2154_2159	O
proximal	cc_onco1403	2160_2168	O
izquierdo	cc_onco1403	2169_2178	O
a	cc_onco1403	2179_2180	O
dosis	cc_onco1403	2181_2186	O
total	cc_onco1403	2187_2192	O
de	cc_onco1403	2193_2195	O
30	cc_onco1403	2196_2198	O
Gy	cc_onco1403	2199_2201	O
.	cc_onco1403	2201_2202	O

Al	cc_onco1403	2203_2205	O
finalizarla	cc_onco1403	2206_2217	O
,	cc_onco1403	2217_2218	O
se	cc_onco1403	2219_2221	O
confirma	cc_onco1403	2222_2230	O
progresión	cc_onco1403	2231_2241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1403	2242_2250	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1403	2250_2251	O
iniciando	cc_onco1403	2252_2261	O
segunda	cc_onco1403	2262_2269	O
línea	cc_onco1403	2270_2275	O
con	cc_onco1403	2276_2279	O
esquema	cc_onco1403	2280_2287	O
EOX	cc_onco1403	2288_2291	O
,	cc_onco1403	2291_2292	O
recibe	cc_onco1403	2293_2299	O
2	cc_onco1403	2300_2301	O
ciclos	cc_onco1403	2302_2308	O
con	cc_onco1403	2309_2312	O
mala	cc_onco1403	2313_2317	O
tolerancia	cc_onco1403	2318_2328	O
,	cc_onco1403	2328_2329	O
por	cc_onco1403	2330_2333	O
lo	cc_onco1403	2334_2336	O
que	cc_onco1403	2337_2340	O
se	cc_onco1403	2341_2343	O
suspende	cc_onco1403	2344_2352	O
y	cc_onco1403	2353_2354	O
se	cc_onco1403	2355_2357	O
decide	cc_onco1403	2358_2364	O
tratamiento	cc_onco1403	2365_2376	O
de	cc_onco1403	2377_2379	O
soporte	cc_onco1403	2380_2387	O
exclusivo	cc_onco1403	2388_2397	O
.	cc_onco1403	2397_2398	O

Evolución	cc_onco1403	2400_2409	O

Bajo	cc_onco1403	2410_2414	O
un	cc_onco1403	2415_2417	O
enfoque	cc_onco1403	2418_2425	O
multidisciplinar	cc_onco1403	2426_2442	O
desde	cc_onco1403	2443_2448	O
el	cc_onco1403	2449_2451	O
diagnóstico	cc_onco1403	2452_2463	O
se	cc_onco1403	2464_2466	O
ha	cc_onco1403	2467_2469	O
logrado	cc_onco1403	2470_2477	O
un	cc_onco1403	2478_2480	O
tiempo	cc_onco1403	2481_2487	O
libre	cc_onco1403	2488_2493	O
de	cc_onco1403	2494_2496	O
progresión	cc_onco1403	2497_2507	O
de	cc_onco1403	2508_2510	O
2	cc_onco1403	2511_2512	O
años	cc_onco1403	2513_2517	O
.	cc_onco1403	2517_2518	O

Finalmente	cc_onco1403	2519_2529	O
,	cc_onco1403	2529_2530	O
la	cc_onco1403	2531_2533	O
paciente	cc_onco1403	2534_2542	O
requiere	cc_onco1403	2543_2551	O
ingreso	cc_onco1403	2552_2559	O
hospitalario	cc_onco1403	2560_2572	O
por	cc_onco1403	2573_2576	O
disnea	cc_onco1403	2577_2583	O
asociada	cc_onco1403	2584_2592	O
a	cc_onco1403	2593_2594	O
linfangitis	cc_onco1403	2595_2606	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco1403	2607_2620	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1403	2620_2621	O
no	cc_onco1403	2622_2624	O
controlándose	cc_onco1403	2625_2638	O
con	cc_onco1403	2639_2642	O
tratamiento	cc_onco1403	2643_2654	O
sintomático	cc_onco1403	2655_2666	O
,	cc_onco1403	2666_2667	O
falleciendo	cc_onco1403	2668_2679	O
4	cc_onco1403	2680_2681	O
años	cc_onco1403	2682_2686	O
después	cc_onco1403	2687_2694	O
del	cc_onco1403	2695_2698	O
diagnóstico	cc_onco1403	2699_2710	O
.	cc_onco1403	2710_2711	O

Anamnesis	cc_onco1406	0_9	O

Paciente	cc_onco1406	10_18	O
de	cc_onco1406	19_21	O
59	cc_onco1406	22_24	O
años	cc_onco1406	25_29	O
,	cc_onco1406	29_30	O
sin	cc_onco1406	31_34	O
antecedentes	cc_onco1406	35_47	O
de	cc_onco1406	48_50	O
interés	cc_onco1406	51_58	O
,	cc_onco1406	58_59	O
salvo	cc_onco1406	60_65	O
exfumador	cc_onco1406	66_75	O
y	cc_onco1406	76_77	O
EPOC	cc_onco1406	78_82	O
moderado	cc_onco1406	83_91	O
,	cc_onco1406	91_92	O
ingresado	cc_onco1406	93_102	O
en	cc_onco1406	103_105	O
el	cc_onco1406	106_108	O
Servicio	cc_onco1406	109_117	O
de	cc_onco1406	118_120	O
Neumología	cc_onco1406	121_131	O
a	cc_onco1406	132_133	O
raíz	cc_onco1406	134_138	O
de	cc_onco1406	139_141	O
un	cc_onco1406	142_144	O
cuadro	cc_onco1406	145_151	O
sincopal	cc_onco1406	152_160	O
y	cc_onco1406	161_162	O
hallazgo	cc_onco1406	163_171	O
en	cc_onco1406	172_174	O
la	cc_onco1406	175_177	O
placa	cc_onco1406	178_183	O
de	cc_onco1406	184_186	O
tórax	cc_onco1406	187_192	O
de	cc_onco1406	193_195	O
un	cc_onco1406	196_198	O
derrame	cc_onco1406	199_206	O
pleural	cc_onco1406	207_214	O
en	cc_onco1406	215_217	O
hemitórax	cc_onco1406	218_227	O
derecho	cc_onco1406	228_235	O
.	cc_onco1406	235_236	O

Examen	cc_onco1406	238_244	O
físico	cc_onco1406	245_251	O
ECOG	cc_onco1406	252_256	O
2	cc_onco1406	257_258	O
.	cc_onco1406	258_259	O

Tensión	cc_onco1406	260_267	O
arterial	cc_onco1406	268_276	O
113/82	cc_onco1406	277_283	O
mm	cc_onco1406	284_286	O
Hg	cc_onco1406	287_289	O
.	cc_onco1406	289_290	O

Saturación	cc_onco1406	291_301	O
de	cc_onco1406	302_304	O
oxígeno	cc_onco1406	305_312	O
93	cc_onco1406	313_315	O
%	cc_onco1406	316_317	O
.	cc_onco1406	317_318	O

Frecuencia	cc_onco1406	319_329	O
cardíaca	cc_onco1406	330_338	O
112	cc_onco1406	339_342	O
lpm	cc_onco1406	343_346	O
.	cc_onco1406	346_347	O

Buena	cc_onco1406	348_353	O
coloración	cc_onco1406	354_364	O
de	cc_onco1406	365_367	O
piel	cc_onco1406	368_372	O
y	cc_onco1406	373_374	O
mucosas	cc_onco1406	375_382	O
.	cc_onco1406	382_383	O

No	cc_onco1406	384_386	O
ingurgitación	cc_onco1406	387_400	O
yugular	cc_onco1406	401_408	O
.	cc_onco1406	408_409	O

Auscultación	cc_onco1406	410_422	O
cardíaca	cc_onco1406	423_431	O
normal	cc_onco1406	432_438	O
.	cc_onco1406	438_439	O

Auscultación	cc_onco1406	440_452	O
pulmonar	cc_onco1406	453_461	O
con	cc_onco1406	462_465	O
hipoventilación	cc_onco1406	466_481	O
en	cc_onco1406	482_484	O
base	cc_onco1406	485_489	O
derecha	cc_onco1406	490_497	O
.	cc_onco1406	497_498	O

Abdomen	cc_onco1406	499_506	O
normal	cc_onco1406	507_513	O
.	cc_onco1406	513_514	O

No	cc_onco1406	515_517	O
presenta	cc_onco1406	518_526	O
edemas	cc_onco1406	527_533	O
en	cc_onco1406	534_536	O
extremidades	cc_onco1406	537_549	O
.	cc_onco1406	549_550	O

Pruebas	cc_onco1406	552_559	O
complementarias	cc_onco1406	560_575	O
Hemograma	cc_onco1406	576_585	O
,	cc_onco1406	585_586	O
coagulación	cc_onco1406	587_598	O
y	cc_onco1406	599_600	O
bioquímica	cc_onco1406	601_611	O
dentro	cc_onco1406	612_618	O
de	cc_onco1406	619_621	O
los	cc_onco1406	622_625	O
límites	cc_onco1406	626_633	O
de	cc_onco1406	634_636	O
la	cc_onco1406	637_639	O
normalidad	cc_onco1406	640_650	O
.	cc_onco1406	650_651	O

TC	cc_onco1406	652_654	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1406	655_676	O
:	cc_onco1406	676_677	O
masa	cc_onco1406	678_682	O
a	cc_onco1406	683_684	O
nivel	cc_onco1406	685_690	O
del	cc_onco1406	691_694	O
lóbulo	cc_onco1406	695_701	O
medio	cc_onco1406	702_707	O
.	cc_onco1406	707_708	O

Presencia	cc_onco1406	709_718	O
de	cc_onco1406	719_721	O
derrame	cc_onco1406	722_729	O
pleural	cc_onco1406	730_737	O
bilateral	cc_onco1406	738_747	O
acentuado	cc_onco1406	748_757	O
en	cc_onco1406	758_760	O
hemotórax	cc_onco1406	761_770	O
derecho	cc_onco1406	771_778	O
y	cc_onco1406	779_780	O
derrame	cc_onco1406	781_788	O
pericárdico	cc_onco1406	789_800	O
moderado	cc_onco1406	801_809	O
.	cc_onco1406	809_810	O

Adenopatías	cc_onco1406	811_822	O
mediastínicas	cc_onco1406	823_836	O
(	cc_onco1406	837_838	O
paratraqueales	cc_onco1406	838_852	O
,	cc_onco1406	852_853	O
aórticas	cc_onco1406	854_862	O
y	cc_onco1406	863_864	O
subcarinales	cc_onco1406	865_877	O
)	cc_onco1406	877_878	O
y	cc_onco1406	879_880	O
retroperitoneales	cc_onco1406	881_898	O
(	cc_onco1406	899_900	O
paraaórticas	cc_onco1406	900_912	O
)	cc_onco1406	912_913	O
.	cc_onco1406	913_914	O

TC	cc_onco1406	915_917	O
y	cc_onco1406	918_919	O
RM	cc_onco1406	920_922	O
craneales	cc_onco1406	923_932	O
dentro	cc_onco1406	933_939	O
de	cc_onco1406	940_942	O
los	cc_onco1406	943_946	O
límites	cc_onco1406	947_954	O
de	cc_onco1406	955_957	O
la	cc_onco1406	958_960	O
normalidad	cc_onco1406	961_971	O
.	cc_onco1406	971_972	O

Broncoscopia	cc_onco1406	973_985	O
:	cc_onco1406	985_986	O
inflamación	cc_onco1406	987_998	O
crónica	cc_onco1406	999_1006	O
de	cc_onco1406	1007_1009	O
la	cc_onco1406	1010_1012	O
mucosa	cc_onco1406	1013_1019	O
del	cc_onco1406	1020_1023	O
árbol	cc_onco1406	1024_1029	O
bronquial	cc_onco1406	1030_1039	O
derecho	cc_onco1406	1040_1047	O
.	cc_onco1406	1047_1048	O

Toracocentesis	cc_onco1406	1049_1063	O
diagnóstica	cc_onco1406	1064_1075	O
:	cc_onco1406	1075_1076	O
carcinoma	cc_onco1406	1077_1086	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1406	1087_1089	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1406	1090_1101	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1406	1102_1104	O
pulmón	cc_onco1406	1105_1111	O
.	cc_onco1406	1111_1112	O

Diagnóstico	cc_onco1406	1114_1125	O
Carcinoma	cc_onco1406	1126_1135	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1406	1136_1138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1406	1139_1150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1406	1151_1153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1406	1154_1160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1406	1161_1168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1406	1169_1171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1406	1172_1175	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco1406	1176_1186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco1406	1187_1194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1406	1194_1195	O
pericárdica	cc_onco1406	1196_1207	O
y	cc_onco1406	1208_1209	O
ganglionar	cc_onco1406	1210_1220	O
retroperitoneal	cc_onco1406	1221_1236	O
.	cc_onco1406	1236_1237	O

Tratamiento	cc_onco1406	1239_1250	O
El	cc_onco1406	1251_1253	O
paciente	cc_onco1406	1254_1262	O
es	cc_onco1406	1263_1265	O
derivado	cc_onco1406	1266_1274	O
a	cc_onco1406	1275_1276	O
la	cc_onco1406	1277_1279	O
planta	cc_onco1406	1280_1286	O
del	cc_onco1406	1287_1290	O
Servicio	cc_onco1406	1291_1299	O
de	cc_onco1406	1300_1302	O
Oncología	cc_onco1406	1303_1312	O
para	cc_onco1406	1313_1317	O
inicio	cc_onco1406	1318_1324	O
de	cc_onco1406	1325_1327	O
tratamiento	cc_onco1406	1328_1339	O
.	cc_onco1406	1339_1340	O

Presenta	cc_onco1406	1341_1349	O
durante	cc_onco1406	1350_1357	O
el	cc_onco1406	1358_1360	O
ingreso	cc_onco1406	1361_1368	O
episodio	cc_onco1406	1369_1377	O
de	cc_onco1406	1378_1380	O
hipotensión	cc_onco1406	1381_1392	O
arterial	cc_onco1406	1393_1401	O
,	cc_onco1406	1401_1402	O
oliguria	cc_onco1406	1403_1411	O
,	cc_onco1406	1411_1412	O
desaturación	cc_onco1406	1413_1425	O
e	cc_onco1406	1426_1427	O
ingurgitación	cc_onco1406	1428_1441	O
yugular	cc_onco1406	1442_1449	O
.	cc_onco1406	1449_1450	O

En	cc_onco1406	1451_1453	O
el	cc_onco1406	1454_1456	O
ECG	cc_onco1406	1457_1460	O
presentaba	cc_onco1406	1461_1471	O
bajos	cc_onco1406	1472_1477	O
voltajes	cc_onco1406	1478_1486	O
y	cc_onco1406	1487_1488	O
alternancia	cc_onco1406	1489_1500	O
eléctrica	cc_onco1406	1501_1510	O
.	cc_onco1406	1510_1511	O

Se	cc_onco1406	1512_1514	O
solicitó	cc_onco1406	1515_1523	O
valoración	cc_onco1406	1524_1534	O
por	cc_onco1406	1535_1538	O
parte	cc_onco1406	1539_1544	O
del	cc_onco1406	1545_1548	O
Servicio	cc_onco1406	1549_1557	O
de	cc_onco1406	1558_1560	O
Cardiología	cc_onco1406	1561_1572	O
que	cc_onco1406	1573_1576	O
realizó	cc_onco1406	1577_1584	O
un	cc_onco1406	1585_1587	O
ecocardiograma	cc_onco1406	1588_1602	O
que	cc_onco1406	1603_1606	O
evidenció	cc_onco1406	1607_1616	O
un	cc_onco1406	1617_1619	O
derrame	cc_onco1406	1620_1627	O
pericárdico	cc_onco1406	1628_1639	O
severo	cc_onco1406	1640_1646	O
.	cc_onco1406	1646_1647	O

Se	cc_onco1406	1648_1650	O
realizó	cc_onco1406	1651_1658	O
una	cc_onco1406	1659_1662	O
pericardiocentesis	cc_onco1406	1663_1681	O
con	cc_onco1406	1682_1685	O
extracción	cc_onco1406	1686_1696	O
de	cc_onco1406	1697_1699	O
750	cc_onco1406	1700_1703	O
cc	cc_onco1406	1704_1706	O
de	cc_onco1406	1707_1709	O
líquido	cc_onco1406	1710_1717	O
serohemorrágico	cc_onco1406	1718_1733	O
.	cc_onco1406	1733_1734	O

Inició	cc_onco1406	1735_1741	O
tratamiento	cc_onco1406	1742_1753	O
según	cc_onco1406	1754_1759	O
esquema	cc_onco1406	1760_1767	O
carboplatino-gemcitabina	cc_onco1406	1768_1792	O
.	cc_onco1406	1792_1793	O

Tras	cc_onco1406	1794_1798	O
el	cc_onco1406	1799_1801	O
tercer	cc_onco1406	1802_1808	O
ciclo	cc_onco1406	1809_1814	O
se	cc_onco1406	1815_1817	O
realizó	cc_onco1406	1818_1825	O
una	cc_onco1406	1826_1829	O
TC	cc_onco1406	1830_1832	O
de	cc_onco1406	1833_1835	O
reevaluación	cc_onco1406	1836_1848	O
que	cc_onco1406	1849_1852	O
evidenció	cc_onco1406	1853_1862	O
una	cc_onco1406	1863_1866	O
respuesta	cc_onco1406	1867_1876	O
parcial	cc_onco1406	1877_1884	O
de	cc_onco1406	1885_1887	O
las	cc_onco1406	1888_1891	O
lesiones	cc_onco1406	1892_1900	O
mediastínicas	cc_onco1406	1901_1914	O
,	cc_onco1406	1914_1915	O
masa	cc_onco1406	1916_1920	O
pulmonar	cc_onco1406	1921_1929	O
y	cc_onco1406	1930_1931	O
mejoría	cc_onco1406	1932_1939	O
del	cc_onco1406	1940_1943	O
derrame	cc_onco1406	1944_1951	O
pleural	cc_onco1406	1952_1959	O
.	cc_onco1406	1959_1960	O

Evolución	cc_onco1406	1962_1971	O
Es	cc_onco1406	1972_1974	O
ingresado	cc_onco1406	1975_1984	O
desde	cc_onco1406	1985_1990	O
Hospital	cc_onco1406	1991_1999	O
de	cc_onco1406	2000_2002	O
Día	cc_onco1406	2003_2006	O
previo	cc_onco1406	2007_2013	O
a	cc_onco1406	2014_2015	O
la	cc_onco1406	2016_2018	O
administración	cc_onco1406	2019_2033	O
del	cc_onco1406	2034_2037	O
cuarto	cc_onco1406	2038_2044	O
ciclo	cc_onco1406	2045_2050	O
de	cc_onco1406	2051_2053	O
tratamiento	cc_onco1406	2054_2065	O
.	cc_onco1406	2065_2066	O

Presentaba	cc_onco1406	2067_2077	O
datos	cc_onco1406	2078_2083	O
clínicos	cc_onco1406	2084_2092	O
de	cc_onco1406	2093_2095	O
taponamiento	cc_onco1406	2096_2108	O
cardíaco	cc_onco1406	2109_2117	O
,	cc_onco1406	2117_2118	O
por	cc_onco1406	2119_2122	O
lo	cc_onco1406	2123_2125	O
que	cc_onco1406	2126_2129	O
se	cc_onco1406	2130_2132	O
repitió	cc_onco1406	2133_2140	O
la	cc_onco1406	2141_2143	O
pericardiocentesis	cc_onco1406	2144_2162	O
y	cc_onco1406	2163_2164	O
la	cc_onco1406	2165_2167	O
pericardiodesis	cc_onco1406	2168_2183	O
con	cc_onco1406	2184_2187	O
instilación	cc_onco1406	2188_2199	O
de	cc_onco1406	2200_2202	O
Cisplatino	cc_onco1406	2203_2213	O
a	cc_onco1406	2214_2215	O
dosis	cc_onco1406	2216_2221	O
de	cc_onco1406	2222_2224	O
10	cc_onco1406	2225_2227	O
mg	cc_onco1406	2228_2230	O
/	cc_onco1406	2230_2231	O
día	cc_onco1406	2231_2234	O
durante	cc_onco1406	2235_2242	O
5	cc_onco1406	2243_2244	O
días	cc_onco1406	2245_2249	O
a	cc_onco1406	2250_2251	O
través	cc_onco1406	2252_2258	O
de	cc_onco1406	2259_2261	O
catéter	cc_onco1406	2262_2269	O
.	cc_onco1406	2269_2270	O

El	cc_onco1406	2271_2273	O
paciente	cc_onco1406	2274_2282	O
completa	cc_onco1406	2283_2291	O
seis	cc_onco1406	2292_2296	O
ciclos	cc_onco1406	2297_2303	O
de	cc_onco1406	2304_2306	O
quimioterapia	cc_onco1406	2307_2320	O
según	cc_onco1406	2321_2326	O
el	cc_onco1406	2327_2329	O
esquema	cc_onco1406	2330_2337	O
previamente	cc_onco1406	2338_2349	O
citado	cc_onco1406	2350_2356	O
.	cc_onco1406	2356_2357	O

En	cc_onco1406	2358_2360	O
la	cc_onco1406	2361_2363	O
TC	cc_onco1406	2364_2366	O
de	cc_onco1406	2367_2369	O
reevaluación	cc_onco1406	2370_2382	O
presentó	cc_onco1406	2383_2391	O
una	cc_onco1406	2392_2395	O
progresión	cc_onco1406	2396_2406	O
franca	cc_onco1406	2407_2413	O
de	cc_onco1406	2414_2416	O
la	cc_onco1406	2417_2419	O
enfermedad	cc_onco1406	2420_2430	O
a	cc_onco1406	2431_2432	O
nivel	cc_onco1406	2433_2438	O
ganglionar	cc_onco1406	2439_2449	O
mediastínico	cc_onco1406	2450_2462	O
y	cc_onco1406	2463_2464	O
retroperitoneal	cc_onco1406	2465_2480	O
,	cc_onco1406	2480_2481	O
pulmonar	cc_onco1406	2482_2490	O
,	cc_onco1406	2490_2491	O
pleural	cc_onco1406	2492_2499	O
y	cc_onco1406	2500_2501	O
hepático	cc_onco1406	2502_2510	O
.	cc_onco1406	2510_2511	O

Se	cc_onco1406	2512_2514	O
inició	cc_onco1406	2515_2521	O
una	cc_onco1406	2522_2525	O
segunda	cc_onco1406	2526_2533	O
línea	cc_onco1406	2534_2539	O
de	cc_onco1406	2540_2542	O
tratamiento	cc_onco1406	2543_2554	O
con	cc_onco1406	2555_2558	O
docetaxel	cc_onco1406	2559_2568	O
.	cc_onco1406	2568_2569	O

Precisó	cc_onco1406	2570_2577	O
a	cc_onco1406	2578_2579	O
la	cc_onco1406	2580_2582	O
semana	cc_onco1406	2583_2589	O
de	cc_onco1406	2590_2592	O
la	cc_onco1406	2593_2595	O
administración	cc_onco1406	2596_2610	O
del	cc_onco1406	2611_2614	O
segundo	cc_onco1406	2615_2622	O
ciclo	cc_onco1406	2623_2628	O
un	cc_onco1406	2629_2631	O
ingreso	cc_onco1406	2632_2639	O
por	cc_onco1406	2640_2643	O
deterioro	cc_onco1406	2644_2653	O
clínico	cc_onco1406	2654_2661	O
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,	cc_onco1406	2668_2669	O
por	cc_onco1406	2670_2673	O
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cuidado	cc_onco1406	2691_2698	O
de	cc_onco1406	2699_2701	O
soporte	cc_onco1406	2702_2709	O
.	cc_onco1406	2709_2710	O

Anamnesis	cc_onco1410	0_9	O
Mujer	cc_onco1410	10_15	O
de	cc_onco1410	16_18	O
22	cc_onco1410	19_21	O
años	cc_onco1410	22_26	O
,	cc_onco1410	26_27	O
sin	cc_onco1410	28_31	O
antecedentes	cc_onco1410	32_44	O
personales	cc_onco1410	45_55	O
ni	cc_onco1410	56_58	O
familiares	cc_onco1410	59_69	O
de	cc_onco1410	70_72	O
interés	cc_onco1410	73_80	O
.	cc_onco1410	80_81	O

No	cc_onco1410	82_84	O
refiere	cc_onco1410	85_92	O
hábitos	cc_onco1410	93_100	O
tóxicos	cc_onco1410	101_108	O
.	cc_onco1410	108_109	O

Consulta	cc_onco1410	110_118	O
por	cc_onco1410	119_122	O
Urgencias	cc_onco1410	123_132	O
en	cc_onco1410	133_135	O
marzo	cc_onco1410	136_141	O
de	cc_onco1410	142_144	O
2010	cc_onco1410	145_149	O
por	cc_onco1410	150_153	O
cuadro	cc_onco1410	154_160	O
de	cc_onco1410	161_163	O
un	cc_onco1410	164_166	O
mes	cc_onco1410	167_170	O
de	cc_onco1410	171_173	O
evolución	cc_onco1410	174_183	O
de	cc_onco1410	184_186	O
náuseas	cc_onco1410	187_194	O
con	cc_onco1410	195_198	O
vómitos	cc_onco1410	199_206	O
y	cc_onco1410	207_208	O
sensación	cc_onco1410	209_218	O
de	cc_onco1410	219_221	O
masa	cc_onco1410	222_226	O
en	cc_onco1410	227_229	O
hipocondrio	cc_onco1410	230_241	O
derecho	cc_onco1410	242_249	O
,	cc_onco1410	249_250	O
motivo	cc_onco1410	251_257	O
por	cc_onco1410	258_261	O
el	cc_onco1410	262_264	O
cual	cc_onco1410	265_269	O
ingresa	cc_onco1410	270_277	O
en	cc_onco1410	278_280	O
el	cc_onco1410	281_283	O
Servicio	cc_onco1410	284_292	O
de	cc_onco1410	293_295	O
Cirugía	cc_onco1410	296_303	O
General	cc_onco1410	304_311	O
.	cc_onco1410	311_312	O

Examen	cc_onco1410	314_320	O
físico	cc_onco1410	321_327	O

Abdomen	cc_onco1410	328_335	O
:	cc_onco1410	335_336	O
masa	cc_onco1410	337_341	O
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dolorosa	cc_onco1410	347_355	O
a	cc_onco1410	356_357	O
la	cc_onco1410	358_360	O
palpación	cc_onco1410	361_370	O
en	cc_onco1410	371_373	O
hipocondrio	cc_onco1410	374_385	O
derecho	cc_onco1410	386_393	O
.	cc_onco1410	393_394	O

Pruebas	cc_onco1410	396_403	O
complementarias	cc_onco1410	404_419	O
Hemograma	cc_onco1410	420_429	O
,	cc_onco1410	429_430	O
bioquímica	cc_onco1410	431_441	O
,	cc_onco1410	441_442	O
coagulación	cc_onco1410	443_454	O
y	cc_onco1410	455_456	O
marcadores	cc_onco1410	457_467	O
tumorales	cc_onco1410	468_477	O
:	cc_onco1410	477_478	O
normales	cc_onco1410	479_487	O
.	cc_onco1410	487_488	O

Tomografía	cc_onco1410	489_499	O
computarizada	cc_onco1410	500_513	O
(	cc_onco1410	514_515	O
TC	cc_onco1410	515_517	O
)	cc_onco1410	517_518	O
de	cc_onco1410	519_521	O
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:	cc_onco1410	529_530	O
gran	cc_onco1410	531_535	O
lesión	cc_onco1410	536_542	O
en	cc_onco1410	543_545	O
el	cc_onco1410	546_548	O
lóbulo	cc_onco1410	549_555	O
hepático	cc_onco1410	556_564	O
derecho	cc_onco1410	565_572	O
de	cc_onco1410	573_575	O
15	cc_onco1410	576_578	O
x	cc_onco1410	579_580	O
14	cc_onco1410	581_583	O
x	cc_onco1410	584_585	O
9	cc_onco1410	586_587	O
cm	cc_onco1410	588_590	O
hipodensa	cc_onco1410	591_600	O
que	cc_onco1410	601_604	O
se	cc_onco1410	605_607	O
realza	cc_onco1410	608_614	O
con	cc_onco1410	615_618	O
contraste	cc_onco1410	619_628	O
,	cc_onco1410	628_629	O
vascularizada	cc_onco1410	630_643	O
.	cc_onco1410	643_644	O

Lesión	cc_onco1410	645_651	O
nodular	cc_onco1410	652_659	O
de	cc_onco1410	660_662	O
4	cc_onco1410	663_664	O
x	cc_onco1410	665_666	O
4	cc_onco1410	667_668	O
cm	cc_onco1410	668_670	O
en	cc_onco1410	671_673	O
segmento	cc_onco1410	674_682	O
IV	cc_onco1410	683_685	O
hepático	cc_onco1410	686_694	O
que	cc_onco1410	695_698	O
se	cc_onco1410	699_701	O
realza	cc_onco1410	702_708	O
con	cc_onco1410	709_712	O
contraste	cc_onco1410	713_722	O
.	cc_onco1410	722_723	O

Múltiples	cc_onco1410	724_733	O
lesiones	cc_onco1410	734_742	O
de	cc_onco1410	743_745	O
aspecto	cc_onco1410	746_753	O
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en	cc_onco1410	763_765	O
cuerpos	cc_onco1410	766_773	O
vertebrales	cc_onco1410	774_785	O
,	cc_onco1410	785_786	O
sacro	cc_onco1410	787_792	O
y	cc_onco1410	793_794	O
palas	cc_onco1410	795_800	O
ilíacas	cc_onco1410	801_808	O
de	cc_onco1410	809_811	O
dudoso	cc_onco1410	812_818	O
patología	cc_onco1410	819_828	O
inflamatoria	cc_onco1410	829_841	O
vs	cc_onco1410	842_844	O
.	cc_onco1410	844_845	O

metástasis	cc_onco1410	846_856	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1410	856_857	O

Gammagrafía	cc_onco1410	858_869	O
ósea	cc_onco1410	870_874	O
:	cc_onco1410	874_875	O
aumento	cc_onco1410	876_883	O
focal	cc_onco1410	884_889	O
a	cc_onco1410	890_891	O
nivel	cc_onco1410	892_897	O
vertebral	cc_onco1410	898_907	O
D12	cc_onco1410	908_911	O
y	cc_onco1410	912_913	O
L2	cc_onco1410	914_916	O
.	cc_onco1410	916_917	O

Sugerentes	cc_onco1410	918_928	O
de	cc_onco1410	929_931	O
patología	cc_onco1410	932_941	O
inflamatoria	cc_onco1410	942_954	O
.	cc_onco1410	954_955	O

Biopsia	cc_onco1410	956_963	O
hepática	cc_onco1410	964_972	O
:	cc_onco1410	972_973	O
hepatocarcinoma	cc_onco1410	974_989	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibrolamelar	cc_onco1410	990_1002	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
oncocítico	cc_onco1410	1003_1013	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1410	1014_1015	O
HF	cc_onco1410	1015_1017	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1410	1017_1018	O
.	cc_onco1410	1018_1019	O

Biopsia	cc_onco1410	1020_1027	O
ósea	cc_onco1410	1028_1032	O
:	cc_onco1410	1032_1033	O
negativa	cc_onco1410	1034_1042	O
.	cc_onco1410	1042_1043	O

Diagnóstico	cc_onco1410	1045_1056	O
Hepatocarcinoma	cc_onco1410	1057_1072	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibrolamelar	cc_onco1410	1073_1085	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
oncocítico	cc_onco1410	1086_1096	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1410	1096_1097	O

Tratamiento	cc_onco1410	1099_1110	O
Se	cc_onco1410	1111_1113	O
realiza	cc_onco1410	1114_1121	O
hepatectomía	cc_onco1410	1122_1134	O
atípica	cc_onco1410	1135_1142	O
en	cc_onco1410	1143_1145	O
abril	cc_onco1410	1146_1151	O
de	cc_onco1410	1152_1154	O
2010	cc_onco1410	1155_1159	O
.	cc_onco1410	1159_1160	O

Anatomía	cc_onco1410	1161_1169	O
patológica	cc_onco1410	1170_1180	O
(	cc_onco1410	1181_1182	O
AP	cc_onco1410	1182_1184	O
):	cc_onco1410	1184_1186	O
carcinoma	cc_onco1410	1187_1196	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibrolamelar	cc_onco1410	1197_1209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1410	1210_1212	O
patrón	cc_onco1410	1213_1219	O
mixto	cc_onco1410	1220_1225	O
.	cc_onco1410	1225_1226	O

Evolución	cc_onco1410	1228_1237	O
En	cc_onco1410	1238_1240	O
la	cc_onco1410	1241_1243	O
primera	cc_onco1410	1244_1251	O
revisión	cc_onco1410	1252_1260	O
en	cc_onco1410	1261_1263	O
tomografía	cc_onco1410	1264_1274	O
por	cc_onco1410	1275_1278	O
emisión	cc_onco1410	1279_1286	O
de	cc_onco1410	1287_1289	O
positrones	cc_onco1410	1290_1300	O
(	cc_onco1410	1301_1302	O
PET-TC	cc_onco1410	1302_1308	O
):	cc_onco1410	1308_1310	O
foco	cc_onco1410	1311_1315	O
en	cc_onco1410	1316_1318	O
cadena	cc_onco1410	1319_1325	O
mamaria	cc_onco1410	1326_1333	O
interna	cc_onco1410	1334_1341	O
derecha	cc_onco1410	1342_1349	O
y	cc_onco1410	1350_1351	O
en	cc_onco1410	1352_1354	O
receso	cc_onco1410	1355_1361	O
cardiofrénico	cc_onco1410	1362_1375	O
derecho	cc_onco1410	1376_1383	O
.	cc_onco1410	1383_1384	O

Se	cc_onco1410	1385_1387	O
realiza	cc_onco1410	1388_1395	O
TC	cc_onco1410	1396_1398	O
,	cc_onco1410	1398_1399	O
observando	cc_onco1410	1400_1410	O
las	cc_onco1410	1411_1414	O
lesiones	cc_onco1410	1415_1423	O
descritas	cc_onco1410	1424_1433	O
en	cc_onco1410	1434_1436	O
PET-TC	cc_onco1410	1437_1443	O
.	cc_onco1410	1443_1444	O

En	cc_onco1410	1445_1447	O
Comité	cc_onco1410	1448_1454	O
Multidisciplinar	cc_onco1410	1455_1471	O
se	cc_onco1410	1472_1474	O
decide	cc_onco1410	1475_1481	O
cirugía	cc_onco1410	1482_1489	O
.	cc_onco1410	1489_1490	O

Se	cc_onco1410	1491_1493	O
practica	cc_onco1410	1494_1502	O
resección	cc_onco1410	1503_1512	O
de	cc_onco1410	1513_1515	O
adenopatías	cc_onco1410	1516_1527	O
.	cc_onco1410	1527_1528	O

Con	cc_onco1410	1529_1532	O
AP	cc_onco1410	1533_1535	O
negativa	cc_onco1410	1536_1544	O
.	cc_onco1410	1544_1545	O

Reanuda	cc_onco1410	1546_1553	O
revisiones	cc_onco1410	1554_1564	O
.	cc_onco1410	1564_1565	O

En	cc_onco1410	1566_1568	O
TC	cc_onco1410	1569_1571	O
de	cc_onco1410	1572_1574	O
diciembre	cc_onco1410	1575_1584	O
de	cc_onco1410	1585_1587	O
2010	cc_onco1410	1588_1592	O
:	cc_onco1410	1592_1593	O
un	cc_onco1410	1594_1596	O
nódulo	cc_onco1410	1597_1603	O
sólido	cc_onco1410	1604_1610	O
localizado	cc_onco1410	1611_1621	O
en	cc_onco1410	1622_1624	O
el	cc_onco1410	1625_1627	O
espacio	cc_onco1410	1628_1635	O
portocava	cc_onco1410	1636_1645	O
y	cc_onco1410	1646_1647	O
lesiones	cc_onco1410	1648_1656	O
hepáticas	cc_onco1410	1657_1666	O
.	cc_onco1410	1666_1667	O

En	cc_onco1410	1668_1670	O
Comité	cc_onco1410	1671_1677	O
se	cc_onco1410	1678_1680	O
decide	cc_onco1410	1681_1687	O
cirugía	cc_onco1410	1688_1695	O
.	cc_onco1410	1695_1696	O

Se	cc_onco1410	1697_1699	O
realiza	cc_onco1410	1700_1707	O
linfadenectomía	cc_onco1410	1708_1723	O
y	cc_onco1410	1724_1725	O
exéresis	cc_onco1410	1726_1734	O
de	cc_onco1410	1735_1737	O
4	cc_onco1410	1738_1739	O
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.	cc_onco1410	1818_1819	O

La	cc_onco1410	1820_1822	O
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:	cc_onco1410	1825_1826	O
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en	cc_onco1410	1830_1832	O
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ganglionares	cc_onco1410	1875_1887	O
.	cc_onco1410	1887_1888	O

Se	cc_onco1410	1889_1891	O
deriva	cc_onco1410	1892_1898	O
al	cc_onco1410	1899_1901	O
Servicio	cc_onco1410	1902_1910	O
de	cc_onco1410	1911_1913	O
Oncología	cc_onco1410	1914_1923	O
,	cc_onco1410	1923_1924	O
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m2	cc_onco1410	2014_2016	O
en	cc_onco1410	2017_2019	O
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continua	cc_onco1410	2029_2037	O
por	cc_onco1410	2038_2041	O
4	cc_onco1410	2042_2043	O
días	cc_onco1410	2044_2048	O
cada	cc_onco1410	2049_2053	O
21	cc_onco1410	2054_2056	O
días	cc_onco1410	2057_2061	O
.	cc_onco1410	2061_2062	O

Tras	cc_onco1410	2063_2067	O
el	cc_onco1410	2068_2070	O
1.er	cc_onco1410	2071_2075	O
ciclo	cc_onco1410	2076_2081	O
ingresa	cc_onco1410	2082_2089	O
por	cc_onco1410	2090_2093	O
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G4	cc_onco1410	2113_2115	O
.	cc_onco1410	2115_2116	O

Se	cc_onco1410	2117_2119	O
realiza	cc_onco1410	2120_2127	O
TC	cc_onco1410	2128_2130	O
:	cc_onco1410	2130_2131	O
4	cc_onco1410	2132_2133	O
nódulos	cc_onco1410	2134_2141	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1410	2142_2152	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilobares	cc_onco1410	2153_2162	O
sugerentes	cc_onco1410	2163_2173	O
de	cc_onco1410	2174_2176	O
metástasis	cc_onco1410	2177_2187	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1410	2187_2188	O

Continúa	cc_onco1410	2189_2197	O
quimioterapia	cc_onco1410	2198_2211	O
con	cc_onco1410	2212_2215	O
reducción	cc_onco1410	2216_2225	O
de	cc_onco1410	2226_2228	O
dosis	cc_onco1410	2229_2234	O
.	cc_onco1410	2234_2235	O

Tras	cc_onco1410	2236_2240	O
3.º	cc_onco1410	2241_2244	O
y	cc_onco1410	2245_2246	O
6.º	cc_onco1410	2247_2250	O
ciclo	cc_onco1410	2251_2256	O
se	cc_onco1410	2257_2259	O
evalúa	cc_onco1410	2260_2266	O
con	cc_onco1410	2267_2270	O
TC	cc_onco1410	2271_2273	O
,	cc_onco1410	2273_2274	O
apreciando	cc_onco1410	2275_2285	O
estabilización	cc_onco1410	2286_2300	O
de	cc_onco1410	2301_2303	O
la	cc_onco1410	2304_2306	O
enfermedad	cc_onco1410	2307_2317	O
.	cc_onco1410	2317_2318	O

En	cc_onco1410	2319_2321	O
Comité	cc_onco1410	2322_2328	O
se	cc_onco1410	2329_2331	O
decide	cc_onco1410	2332_2338	O
cirugía	cc_onco1410	2339_2346	O
.	cc_onco1410	2346_2347	O

Se	cc_onco1410	2348_2350	O
realiza	cc_onco1410	2351_2358	O
resección	cc_onco1410	2359_2368	O
de	cc_onco1410	2369_2371	O
las	cc_onco1410	2372_2375	O
lesiones	cc_onco1410	2376_2384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1410	2385_2395	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1410	2395_2396	O
con	cc_onco1410	2397_2400	O
resultado	cc_onco1410	2401_2410	O
anatomopatológico	cc_onco1410	2411_2428	O
en	cc_onco1410	2429_2431	O
todos	cc_onco1410	2432_2437	O
los	cc_onco1410	2438_2441	O
casos	cc_onco1410	2442_2447	O
de	cc_onco1410	2448_2450	O
metástasis	cc_onco1410	2451_2461	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1410	2462_2464	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
HF	cc_onco1410	2465_2467	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1410	2467_2468	O

Inicia	cc_onco1410	2469_2475	O
seguimiento	cc_onco1410	2476_2487	O
y	cc_onco1410	2488_2489	O
en	cc_onco1410	2490_2492	O
la	cc_onco1410	2493_2495	O
TC	cc_onco1410	2496_2498	O
de	cc_onco1410	2499_2501	O
marzo	cc_onco1410	2502_2507	O
de	cc_onco1410	2508_2510	O
2013	cc_onco1410	2511_2515	O
:	cc_onco1410	2515_2516	O
lesión	cc_onco1410	2517_2523	O
hepática	cc_onco1410	2524_2532	O
.	cc_onco1410	2532_2533	O

En	cc_onco1410	2534_2536	O
Comité	cc_onco1410	2537_2543	O
se	cc_onco1410	2544_2546	O
decide	cc_onco1410	2547_2553	O
cirugía	cc_onco1410	2554_2561	O
,	cc_onco1410	2561_2562	O
se	cc_onco1410	2563_2565	O
realiza	cc_onco1410	2566_2573	O
resección	cc_onco1410	2574_2583	O
de	cc_onco1410	2584_2586	O
dos	cc_onco1410	2587_2590	O
lesiones	cc_onco1410	2591_2599	O
hepáticas	cc_onco1410	2600_2609	O
,	cc_onco1410	2609_2610	O
compatible	cc_onco1410	2611_2621	O
una	cc_onco1410	2622_2625	O
de	cc_onco1410	2626_2628	O
ellas	cc_onco1410	2629_2634	O
con	cc_onco1410	2635_2638	O
HF	cc_onco1410	2639_2641	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1410	2641_2642	O

Actualmente	cc_onco1410	2643_2654	O
en	cc_onco1410	2655_2657	O
revisiones	cc_onco1410	2658_2668	O
y	cc_onco1410	2669_2670	O
sin	cc_onco1410	2671_2674	O
evidencia	cc_onco1410	2675_2684	O
de	cc_onco1410	2685_2687	O
enfermedad	cc_onco1410	2688_2698	O
.	cc_onco1410	2698_2699	O

Anamnesis	cc_onco1411	0_9	O
Varón	cc_onco1411	10_15	O
de	cc_onco1411	16_18	O
39	cc_onco1411	19_21	O
años	cc_onco1411	22_26	O
de	cc_onco1411	27_29	O
edad	cc_onco1411	30_34	O
.	cc_onco1411	34_35	O

Sin	cc_onco1411	36_39	O
enfermedades	cc_onco1411	40_52	O
crónicas	cc_onco1411	53_61	O
conocidas	cc_onco1411	62_71	O
.	cc_onco1411	71_72	O

Traumatismo	cc_onco1411	73_84	O
craneoencefálico	cc_onco1411	85_101	O
a	cc_onco1411	102_103	O
los	cc_onco1411	104_107	O
16	cc_onco1411	108_110	O
años	cc_onco1411	111_115	O
con	cc_onco1411	116_119	O
fisura	cc_onco1411	120_126	O
parietal	cc_onco1411	127_135	O
.	cc_onco1411	135_136	O

En	cc_onco1411	137_139	O
1999	cc_onco1411	140_144	O
,	cc_onco1411	144_145	O
resección	cc_onco1411	146_155	O
de	cc_onco1411	156_158	O
masa	cc_onco1411	159_163	O
cerebral	cc_onco1411	164_172	O
con	cc_onco1411	173_176	O
diagnóstico	cc_onco1411	177_188	O
de	cc_onco1411	189_191	O
hemangiopericitoma	cc_onco1411	192_210	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngeo	cc_onco1411	211_219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco1411	219_220	O
posteriormente	cc_onco1411	221_235	O
recibe	cc_onco1411	236_242	O
radioterapia	cc_onco1411	243_255	O
adyuvante	cc_onco1411	256_265	O
.	cc_onco1411	265_266	O

12	cc_onco1411	267_269	O
años	cc_onco1411	270_274	O
después	cc_onco1411	275_282	O
de	cc_onco1411	283_285	O
la	cc_onco1411	286_288	O
cirugía	cc_onco1411	289_296	O
acude	cc_onco1411	297_302	O
a	cc_onco1411	303_304	O
Urgencias	cc_onco1411	305_314	O
por	cc_onco1411	315_318	O
importante	cc_onco1411	319_329	O
dolor	cc_onco1411	330_335	O
torácico	cc_onco1411	336_344	O
en	cc_onco1411	345_347	O
hemitórax	cc_onco1411	348_357	O
izquierdo	cc_onco1411	358_367	O
que	cc_onco1411	368_371	O
imposibilita	cc_onco1411	372_384	O
la	cc_onco1411	385_387	O
movilización	cc_onco1411	388_400	O
y	cc_onco1411	401_402	O
empeora	cc_onco1411	403_410	O
con	cc_onco1411	411_414	O
los	cc_onco1411	415_418	O
movimientos	cc_onco1411	419_430	O
respiratorios	cc_onco1411	431_444	O
.	cc_onco1411	444_445	O

Examen	cc_onco1411	447_453	O
físico	cc_onco1411	454_460	O

Karnofsky	cc_onco1411	461_470	O
60	cc_onco1411	471_473	O
%	cc_onco1411	474_475	O
.	cc_onco1411	475_476	O

Consciente	cc_onco1411	477_487	O
,	cc_onco1411	487_488	O
orientado	cc_onco1411	489_498	O
,	cc_onco1411	498_499	O
colaborador	cc_onco1411	500_511	O
.	cc_onco1411	511_512	O

Leve	cc_onco1411	513_517	O
ataxia	cc_onco1411	518_524	O
y	cc_onco1411	525_526	O
bradipsiquia	cc_onco1411	527_539	O
.	cc_onco1411	539_540	O

No	cc_onco1411	541_543	O
hay	cc_onco1411	544_547	O
clara	cc_onco1411	548_553	O
focalidad	cc_onco1411	554_563	O
neurológica	cc_onco1411	564_575	O
.	cc_onco1411	575_576	O

MiniMental	cc_onco1411	577_587	O
Test	cc_onco1411	588_592	O
27/30	cc_onco1411	593_598	O
.	cc_onco1411	598_599	O

Dolor	cc_onco1411	600_605	O
en	cc_onco1411	606_608	O
hemitórax	cc_onco1411	609_618	O
izquierdo	cc_onco1411	619_628	O
que	cc_onco1411	629_632	O
empeora	cc_onco1411	633_640	O
con	cc_onco1411	641_644	O
los	cc_onco1411	645_648	O
movimientos	cc_onco1411	649_660	O
y	cc_onco1411	661_662	O
la	cc_onco1411	663_665	O
respiración	cc_onco1411	666_677	O
profunda	cc_onco1411	678_686	O
.	cc_onco1411	686_687	O

Pruebas	cc_onco1411	689_696	O
complementarias	cc_onco1411	697_712	O
TC	cc_onco1411	713_715	O
toracoabdominal	cc_onco1411	716_731	O
:	cc_onco1411	731_732	O
nódulo	cc_onco1411	733_739	O
de	cc_onco1411	740_742	O
3	cc_onco1411	743_744	O
cm	cc_onco1411	745_747	O
en	cc_onco1411	748_750	O
el	cc_onco1411	751_753	O
lóbulo	cc_onco1411	754_760	O
inferior	cc_onco1411	761_769	O
derecho	cc_onco1411	770_777	O
que	cc_onco1411	778_781	O
presenta	cc_onco1411	782_790	O
una	cc_onco1411	791_794	O
intensa	cc_onco1411	795_802	O
captación	cc_onco1411	803_812	O
de	cc_onco1411	813_815	O
contraste	cc_onco1411	816_825	O
y	cc_onco1411	826_827	O
de	cc_onco1411	828_830	O
0,9	cc_onco1411	831_834	O
cm	cc_onco1411	835_837	O
en	cc_onco1411	838_840	O
segmento	cc_onco1411	841_849	O
lingular	cc_onco1411	850_858	O
inferior	cc_onco1411	859_867	O
.	cc_onco1411	867_868	O

No	cc_onco1411	869_871	O
se	cc_onco1411	872_874	O
observan	cc_onco1411	875_883	O
adenopatías	cc_onco1411	884_895	O
mediastínicas	cc_onco1411	896_909	O
.	cc_onco1411	909_910	O

2	cc_onco1411	911_912	O
lesiones	cc_onco1411	913_921	O
líticas	cc_onco1411	922_929	O
metastásicas	cc_onco1411	930_942	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1411	943_945	O
arcos	cc_onco1411	946_951	O
posteriores	cc_onco1411	952_963	O
de	cc_onco1411	964_966	O
5.ª	cc_onco1411	967_970	O
y	cc_onco1411	971_972	O
6.ª	cc_onco1411	973_976	O
costillas	cc_onco1411	977_986	O
izquierdas	cc_onco1411	987_997	O
.	cc_onco1411	997_998	O

En	cc_onco1411	999_1001	O
lóbulo	cc_onco1411	1002_1008	O
hepático	cc_onco1411	1009_1017	O
izquierdo	cc_onco1411	1018_1027	O
,	cc_onco1411	1027_1028	O
masa	cc_onco1411	1029_1033	O
de	cc_onco1411	1034_1036	O
17	cc_onco1411	1037_1039	O
cm	cc_onco1411	1040_1042	O
y	cc_onco1411	1043_1044	O
otras	cc_onco1411	1045_1050	O
2	cc_onco1411	1051_1052	O
lesiones	cc_onco1411	1053_1061	O
en	cc_onco1411	1062_1064	O
segmentos	cc_onco1411	1065_1074	O
V	cc_onco1411	1075_1076	O
y	cc_onco1411	1077_1078	O
VI	cc_onco1411	1079_1081	O
del	cc_onco1411	1082_1085	O
lóbulo	cc_onco1411	1086_1092	O
hepático	cc_onco1411	1093_1101	O
derecho	cc_onco1411	1102_1109	O
compatibles	cc_onco1411	1110_1121	O
con	cc_onco1411	1122_1125	O
metástasis	cc_onco1411	1126_1136	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1411	1136_1137	O

La	cc_onco1411	1138_1140	O
lesión	cc_onco1411	1141_1147	O
de	cc_onco1411	1148_1150	O
mayor	cc_onco1411	1151_1156	O
tamaño	cc_onco1411	1157_1163	O
condiciona	cc_onco1411	1164_1174	O
una	cc_onco1411	1175_1178	O
marcada	cc_onco1411	1179_1186	O
compresión	cc_onco1411	1187_1197	O
y	cc_onco1411	1198_1199	O
desplazamiento	cc_onco1411	1200_1214	O
del	cc_onco1411	1215_1218	O
estómago	cc_onco1411	1219_1227	O
.	cc_onco1411	1227_1228	O

Signos	cc_onco1411	1229_1235	O
de	cc_onco1411	1236_1238	O
hipertensión	cc_onco1411	1239_1251	O
portal	cc_onco1411	1252_1258	O
izquierda	cc_onco1411	1259_1268	O
secundaria	cc_onco1411	1269_1279	O
a	cc_onco1411	1280_1281	O
trombosis	cc_onco1411	1282_1291	O
de	cc_onco1411	1292_1294	O
la	cc_onco1411	1295_1297	O
vena	cc_onco1411	1298_1302	O
esplénica	cc_onco1411	1303_1312	O
.	cc_onco1411	1312_1313	O

TC	cc_onco1411	1314_1316	O
craneal	cc_onco1411	1317_1324	O
:	cc_onco1411	1324_1325	O
cambios	cc_onco1411	1326_1333	O
postquirúrgicos	cc_onco1411	1334_1349	O
sin	cc_onco1411	1350_1353	O
que	cc_onco1411	1354_1357	O
se	cc_onco1411	1358_1360	O
identifiquen	cc_onco1411	1361_1373	O
lesiones	cc_onco1411	1374_1382	O
que	cc_onco1411	1383_1386	O
sugieran	cc_onco1411	1387_1395	O
recidiva	cc_onco1411	1396_1404	O
tumoral	cc_onco1411	1405_1412	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
local	cc_onco1411	1413_1418	O
ni	cc_onco1411	1419_1421	O
metástasis	cc_onco1411	1422_1432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1411	1433_1443	O
.	cc_onco1411	1443_1444	O

Diagnóstico	cc_onco1411	1446_1457	O
Punción-aspiración	cc_onco1411	1458_1476	O
transpulmonar	cc_onco1411	1477_1490	O
de	cc_onco1411	1491_1493	O
nódulo	cc_onco1411	1494_1500	O
en	cc_onco1411	1501_1503	O
el	cc_onco1411	1504_1506	O
lóbulo	cc_onco1411	1507_1513	O
inferior	cc_onco1411	1514_1522	O
derecho	cc_onco1411	1523_1530	O
:	cc_onco1411	1530_1531	O
tumor	cc_onco1411	1532_1537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
densamente	cc_onco1411	1538_1548	O
celular	cc_onco1411	1549_1556	O
constituido	cc_onco1411	1557_1568	O
por	cc_onco1411	1569_1572	O
células	cc_onco1411	1573_1580	O
fusiformes	cc_onco1411	1581_1591	O
alrededor	cc_onco1411	1592_1601	O
de	cc_onco1411	1602_1604	O
vasos	cc_onco1411	1605_1610	O
sanguíneos	cc_onco1411	1611_1621	O
comprimidos	cc_onco1411	1622_1633	O
y	cc_onco1411	1634_1635	O
dilatados	cc_onco1411	1636_1645	O
.	cc_onco1411	1645_1646	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1411	1647_1665	O
:	cc_onco1411	1665_1666	O
CD31	cc_onco1411	1667_1671	O
+	cc_onco1411	1671_1672	O
endotelial	cc_onco1411	1673_1683	O
,	cc_onco1411	1683_1684	O
CD34	cc_onco1411	1685_1689	O
+	cc_onco1411	1689_1690	O
y	cc_onco1411	1691_1692	O
CD99	cc_onco1411	1693_1697	O
+	cc_onco1411	1697_1698	O
,	cc_onco1411	1698_1699	O
actina	cc_onco1411	1700_1706	O
y	cc_onco1411	1707_1708	O
desmina	cc_onco1411	1709_1716	O
negativas	cc_onco1411	1717_1726	O
,	cc_onco1411	1726_1727	O
con	cc_onco1411	1728_1731	O
Ki67	cc_onco1411	1732_1736	O
<	cc_onco1411	1737_1738	O
10	cc_onco1411	1739_1741	O
%	cc_onco1411	1742_1743	O
.	cc_onco1411	1743_1744	O

Todo	cc_onco1411	1745_1749	O
esto	cc_onco1411	1750_1754	O
confirma	cc_onco1411	1755_1763	O
metástasis	cc_onco1411	1764_1774	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1411	1775_1777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemangiopericitoma	cc_onco1411	1778_1796	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1411	1796_1797	O

Tratamiento	cc_onco1411	1799_1810	O
Tras	cc_onco1411	1811_1815	O
estudios	cc_onco1411	1816_1824	O
de	cc_onco1411	1825_1827	O
extensión	cc_onco1411	1828_1837	O
y	cc_onco1411	1838_1839	O
confirmación	cc_onco1411	1840_1852	O
por	cc_onco1411	1853_1856	O
biopsia	cc_onco1411	1857_1864	O
de	cc_onco1411	1865_1867	O
recurrencia	cc_onco1411	1868_1879	O
pulmonar	cc_onco1411	1880_1888	O
,	cc_onco1411	1888_1889	O
hepática	cc_onco1411	1890_1898	O
y	cc_onco1411	1899_1900	O
ósea	cc_onco1411	1901_1905	O
extensas	cc_onco1411	1906_1914	O
de	cc_onco1411	1915_1917	O
un	cc_onco1411	1918_1920	O
hemangiopericitoma	cc_onco1411	1921_1939	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1411	1939_1940	O
se	cc_onco1411	1941_1943	O
inicia	cc_onco1411	1944_1950	O
tratamiento	cc_onco1411	1951_1962	O
con	cc_onco1411	1963_1966	O
temozolomida	cc_onco1411	1967_1979	O
150	cc_onco1411	1980_1983	O
mg	cc_onco1411	1984_1986	O
/	cc_onco1411	1986_1987	O
m2	cc_onco1411	1987_1989	O
días	cc_onco1411	1990_1994	O
1-7	cc_onco1411	1995_1998	O
y	cc_onco1411	1999_2000	O
días	cc_onco1411	2001_2005	O
15-21	cc_onco1411	2006_2011	O
y	cc_onco1411	2012_2013	O
bevacizumab	cc_onco1411	2014_2025	O
5	cc_onco1411	2026_2027	O
mg	cc_onco1411	2028_2030	O
/	cc_onco1411	2030_2031	O
kg	cc_onco1411	2031_2033	O
días	cc_onco1411	2034_2038	O
8	cc_onco1411	2039_2040	O
y	cc_onco1411	2041_2042	O
22	cc_onco1411	2043_2045	O
,	cc_onco1411	2045_2046	O
cada	cc_onco1411	2047_2051	O
28	cc_onco1411	2052_2054	O
días	cc_onco1411	2055_2059	O
,	cc_onco1411	2059_2060	O
esquema	cc_onco1411	2061_2068	O
publicado	cc_onco1411	2069_2078	O
por	cc_onco1411	2079_2082	O
Park	cc_onco1411	2083_2087	O
et	cc_onco1411	2088_2090	O
al	cc_onco1411	2091_2093	O
.	cc_onco1411	2093_2094	O

en	cc_onco1411	2095_2097	O
2008	cc_onco1411	2098_2102	O
(	cc_onco1411	2103_2104	O
1	cc_onco1411	2104_2105	O
)	cc_onco1411	2105_2106	O
,	cc_onco1411	2106_2107	O
asociado	cc_onco1411	2108_2116	O
a	cc_onco1411	2117_2118	O
ácido	cc_onco1411	2119_2124	O
zoledrónico	cc_onco1411	2125_2136	O
y	cc_onco1411	2137_2138	O
oxicodona	cc_onco1411	2139_2148	O
/	cc_onco1411	2148_2149	O
naloxona	cc_onco1411	2149_2157	O
.	cc_onco1411	2157_2158	O

Evolución	cc_onco1411	2160_2169	O
A	cc_onco1411	2170_2171	O
los	cc_onco1411	2172_2175	O
3	cc_onco1411	2176_2177	O
meses	cc_onco1411	2178_2183	O
,	cc_onco1411	2183_2184	O
tras	cc_onco1411	2185_2189	O
progresión	cc_onco1411	2190_2200	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1411	2201_2209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1411	2209_2210	O
inicia	cc_onco1411	2211_2217	O
2.ª	cc_onco1411	2218_2221	O
línea	cc_onco1411	2222_2227	O
con	cc_onco1411	2228_2231	O
pazopanib	cc_onco1411	2232_2241	O
800	cc_onco1411	2242_2245	O
mg	cc_onco1411	2246_2248	O
/	cc_onco1411	2248_2249	O
día	cc_onco1411	2249_2252	O
,	cc_onco1411	2252_2253	O
precisando	cc_onco1411	2254_2264	O
reducción	cc_onco1411	2265_2274	O
a	cc_onco1411	2275_2276	O
400	cc_onco1411	2277_2280	O
mg	cc_onco1411	2281_2283	O
/	cc_onco1411	2283_2284	O
día	cc_onco1411	2284_2287	O
por	cc_onco1411	2288_2291	O
toxicidad	cc_onco1411	2292_2301	O
digestiva	cc_onco1411	2302_2311	O
.	cc_onco1411	2311_2312	O

A	cc_onco1411	2313_2314	O
los	cc_onco1411	2315_2318	O
6	cc_onco1411	2319_2320	O
meses	cc_onco1411	2321_2326	O
nueva	cc_onco1411	2327_2332	O
progresión	cc_onco1411	2333_2343	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1411	2344_2345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco1411	2346_2351	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco1411	2352_2360	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1411	2360_2361	O
por	cc_onco1411	2362_2365	O
lo	cc_onco1411	2366_2368	O
que	cc_onco1411	2369_2372	O
se	cc_onco1411	2373_2375	O
inicia	cc_onco1411	2376_2382	O
3.ª	cc_onco1411	2383_2386	O
línea	cc_onco1411	2387_2392	O
con	cc_onco1411	2393_2396	O
doxorrubicina	cc_onco1411	2397_2410	O
60	cc_onco1411	2411_2413	O
mg	cc_onco1411	2414_2416	O
/	cc_onco1411	2416_2417	O
m2	cc_onco1411	2417_2419	O
cada	cc_onco1411	2420_2424	O
3	cc_onco1411	2425_2426	O
semanas	cc_onco1411	2427_2434	O
con	cc_onco1411	2435_2438	O
buena	cc_onco1411	2439_2444	O
tolerancia	cc_onco1411	2445_2455	O
.	cc_onco1411	2455_2456	O

Actualmente	cc_onco1411	2457_2468	O
,	cc_onco1411	2468_2469	O
tras	cc_onco1411	2470_2474	O
4	cc_onco1411	2475_2476	O
meses	cc_onco1411	2477_2482	O
en	cc_onco1411	2483_2485	O
tratamiento	cc_onco1411	2486_2497	O
se	cc_onco1411	2498_2500	O
encuentra	cc_onco1411	2501_2510	O
con	cc_onco1411	2511_2514	O
enfermedad	cc_onco1411	2515_2525	O
estable	cc_onco1411	2526_2533	O
,	cc_onco1411	2533_2534	O
sin	cc_onco1411	2535_2538	O
dolor	cc_onco1411	2539_2544	O
y	cc_onco1411	2545_2546	O
un	cc_onco1411	2547_2549	O
estado	cc_onco1411	2550_2556	O
general	cc_onco1411	2557_2564	O
Karnofsky	cc_onco1411	2565_2574	O
70	cc_onco1411	2575_2577	O
%	cc_onco1411	2578_2579	O
.	cc_onco1411	2579_2580	O

Anamnesis	cc_onco1416	0_9	O
Los	cc_onco1416	10_13	O
tumores	cc_onco1416	14_21	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardíacos	cc_onco1416	22_31	O
primarios	cc_onco1416	32_41	O
son	cc_onco1416	42_45	O
extremadamente	cc_onco1416	46_60	O
raros	cc_onco1416	61_66	O
,	cc_onco1416	66_67	O
con	cc_onco1416	68_71	O
una	cc_onco1416	72_75	O
incidencia	cc_onco1416	76_86	O
en	cc_onco1416	87_89	O
autopsias	cc_onco1416	90_99	O
inferior	cc_onco1416	100_108	O
al	cc_onco1416	109_111	O
0,1	cc_onco1416	112_115	O
%	cc_onco1416	116_117	O
(	cc_onco1416	118_119	O
1	cc_onco1416	119_120	O
)	cc_onco1416	120_121	O
.	cc_onco1416	121_122	O

Solo	cc_onco1416	123_127	O
el	cc_onco1416	128_130	O
15	cc_onco1416	131_133	O
%	cc_onco1416	134_135	O
de	cc_onco1416	136_138	O
ellos	cc_onco1416	139_144	O
son	cc_onco1416	145_148	O
malignos	cc_onco1416	149_157	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1416	157_158	O

En	cc_onco1416	159_161	O
el	cc_onco1416	162_164	O
caso	cc_onco1416	165_169	O
de	cc_onco1416	170_172	O
angiosarcomas	cc_onco1416	173_186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardíacos	cc_onco1416	187_196	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásicos	cc_onco1416	197_209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1416	209_210	O
la	cc_onco1416	211_213	O
supervivencia	cc_onco1416	214_227	O
global	cc_onco1416	228_234	O
con	cc_onco1416	235_238	O
tratamiento	cc_onco1416	239_250	O
de	cc_onco1416	251_253	O
quimioterapia	cc_onco1416	254_267	O
se	cc_onco1416	268_270	O
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8	cc_onco1416	292_293	O
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.	cc_onco1416	299_300	O

Presentamos	cc_onco1416	301_312	O
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Se	cc_onco1416	455_457	O
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En	cc_onco1416	591_593	O
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.	cc_onco1416	633_634	O

Desde	cc_onco1416	635_640	O
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Heart	cc_onco1416	721_726	O
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(	cc_onco1416	739_740	O
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.	cc_onco1416	745_746	O

Examen	cc_onco1416	748_754	O
físico	cc_onco1416	755_761	O
Presenta	cc_onco1416	762_770	O
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1	cc_onco1416	790_791	O
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en	cc_onco1416	794_796	O
la	cc_onco1416	797_799	O
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pericárdico	cc_onco1416	830_841	O
.	cc_onco1416	841_842	O

Pruebas	cc_onco1416	844_851	O
complementarias	cc_onco1416	852_867	O
Tomografía	cc_onco1416	868_878	O
computarizada	cc_onco1416	879_892	O
(	cc_onco1416	893_894	O
TC	cc_onco1416	894_896	O
)	cc_onco1416	896_897	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1416	898_919	O
:	cc_onco1416	919_920	O
masa	cc_onco1416	921_925	O
en	cc_onco1416	926_928	O
la	cc_onco1416	929_931	O
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derecha	cc_onco1416	941_948	O
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pared	cc_onco1416	987_992	O
lateral	cc_onco1416	993_1000	O
.	cc_onco1416	1000_1001	O

Múltiples	cc_onco1416	1002_1011	O
lesiones	cc_onco1416	1012_1020	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco1416	1021_1028	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1416	1029_1031	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1416	1032_1034	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1416	1043_1045	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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vertebrales	cc_onco1416	1054_1065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1416	1065_1066	O

Anatomía	cc_onco1416	1067_1075	O
patológica	cc_onco1416	1076_1086	O
:	cc_onco1416	1086_1087	O
angiosarcoma	cc_onco1416	1088_1100	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1416	1101_1103	O
grado	cc_onco1416	1104_1109	O
III	cc_onco1416	1110_1113	O
.	cc_onco1416	1113_1114	O

Diagnóstico	cc_onco1416	1116_1127	O
Angiosarcoma	cc_onco1416	1128_1140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1416	1141_1143	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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aurícula	cc_onco1416	1147_1155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1416	1156_1163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco1416	1165_1172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1416	1173_1175	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1416	1176_1179	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1416	1180_1190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1416	1191_1196	O
vertebrales	cc_onco1416	1197_1208	O
.	cc_onco1416	1208_1209	O

Tratamiento	cc_onco1416	1211_1222	O

Debido	cc_onco1416	1223_1229	O
al	cc_onco1416	1230_1232	O
riesgo	cc_onco1416	1233_1239	O
de	cc_onco1416	1240_1242	O
complicaciones	cc_onco1416	1243_1257	O
vitales	cc_onco1416	1258_1265	O
secundarias	cc_onco1416	1266_1277	O
al	cc_onco1416	1278_1280	O
tumor	cc_onco1416	1281_1286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardíaco	cc_onco1416	1287_1295	O
(	cc_onco1416	1296_1297	O
embolización	cc_onco1416	1297_1309	O
,	cc_onco1416	1309_1310	O
obstrucción	cc_onco1416	1311_1322	O
o	cc_onco1416	1323_1324	O
rotura	cc_onco1416	1325_1331	O
)	cc_onco1416	1331_1332	O
,	cc_onco1416	1332_1333	O
y	cc_onco1416	1334_1335	O
la	cc_onco1416	1336_1338	O
necesidad	cc_onco1416	1339_1348	O
de	cc_onco1416	1349_1351	O
un	cc_onco1416	1352_1354	O
diagnóstico	cc_onco1416	1355_1366	O
anatomopatológico	cc_onco1416	1367_1384	O
,	cc_onco1416	1384_1385	O
se	cc_onco1416	1386_1388	O
acepta	cc_onco1416	1389_1395	O
la	cc_onco1416	1396_1398	O
resección	cc_onco1416	1399_1408	O
quirúrgica	cc_onco1416	1409_1419	O
del	cc_onco1416	1420_1423	O
tumor	cc_onco1416	1424_1429	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1416	1430_1438	O
.	cc_onco1416	1438_1439	O

El	cc_onco1416	1440_1442	O
tumor	cc_onco1416	1443_1448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abarca	cc_onco1416	1449_1455	O
toda	cc_onco1416	1456_1460	O
la	cc_onco1416	1461_1463	O
pared	cc_onco1416	1464_1469	O
de	cc_onco1416	1470_1472	O
la	cc_onco1416	1473_1475	O
auricula	cc_onco1416	1476_1484	O
derecha	cc_onco1416	1485_1492	O
y	cc_onco1416	1493_1494	O
parte	cc_onco1416	1495_1500	O
del	cc_onco1416	1501_1504	O
septo	cc_onco1416	1505_1510	O
auriculoventricular	cc_onco1416	1511_1530	O
,	cc_onco1416	1530_1531	O
por	cc_onco1416	1532_1535	O
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que	cc_onco1416	1539_1542	O
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resecado	cc_onco1416	1556_1564	O
en	cc_onco1416	1565_1567	O
su	cc_onco1416	1568_1570	O
totalidad	cc_onco1416	1571_1580	O
.	cc_onco1416	1580_1581	O

Se	cc_onco1416	1582_1584	O
inicia	cc_onco1416	1585_1591	O
paclitaxel	cc_onco1416	1592_1602	O
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intravenoso	cc_onco1416	1620_1631	O
.	cc_onco1416	1631_1632	O

Durante	cc_onco1416	1633_1640	O
un	cc_onco1416	1641_1643	O
período	cc_onco1416	1644_1651	O
de	cc_onco1416	1652_1654	O
11	cc_onco1416	1655_1657	O
meses	cc_onco1416	1658_1663	O
,	cc_onco1416	1663_1664	O
recibe	cc_onco1416	1665_1671	O
11	cc_onco1416	1672_1674	O
ciclos	cc_onco1416	1675_1681	O
.	cc_onco1416	1681_1682	O

Tras	cc_onco1416	1683_1687	O
el	cc_onco1416	1688_1690	O
3.º	cc_onco1416	1691_1694	O
,	cc_onco1416	1694_1695	O
6.º	cc_onco1416	1696_1699	O
y	cc_onco1416	1700_1701	O
9.º	cc_onco1416	1702_1705	O
ciclo	cc_onco1416	1706_1711	O
,	cc_onco1416	1711_1712	O

es	cc_onco1416	1713_1715	O
evaluado	cc_onco1416	1716_1724	O
por	cc_onco1416	1725_1728	O
TC	cc_onco1416	1729_1731	O
como	cc_onco1416	1732_1736	O
enfermedad	cc_onco1416	1737_1747	O
estable	cc_onco1416	1748_1755	O
.	cc_onco1416	1755_1756	O

Como	cc_onco1416	1757_1761	O
toxicidades	cc_onco1416	1762_1773	O
presentó	cc_onco1416	1774_1782	O
astenia	cc_onco1416	1783_1790	O
de	cc_onco1416	1791_1793	O
grado	cc_onco1416	1794_1799	O
1	cc_onco1416	1800_1801	O
,	cc_onco1416	1801_1802	O
neuropatía	cc_onco1416	1803_1813	O
de	cc_onco1416	1814_1816	O
grado	cc_onco1416	1817_1822	O
1	cc_onco1416	1823_1824	O
,	cc_onco1416	1824_1825	O
alopecia	cc_onco1416	1826_1834	O
de	cc_onco1416	1835_1837	O
grado	cc_onco1416	1838_1843	O
2	cc_onco1416	1844_1845	O
,	cc_onco1416	1845_1846	O
onicólisis	cc_onco1416	1847_1857	O
de	cc_onco1416	1858_1860	O
grado	cc_onco1416	1861_1866	O
1	cc_onco1416	1867_1868	O
y	cc_onco1416	1869_1870	O
edema	cc_onco1416	1871_1876	O
de	cc_onco1416	1877_1879	O
grado	cc_onco1416	1880_1885	O
2	cc_onco1416	1886_1887	O
en	cc_onco1416	1888_1890	O
miembros	cc_onco1416	1891_1899	O
inferiores	cc_onco1416	1900_1910	O
.	cc_onco1416	1910_1911	O

Evolución	cc_onco1416	1913_1922	O
Un	cc_onco1416	1923_1925	O
mes	cc_onco1416	1926_1929	O
después	cc_onco1416	1930_1937	O
del	cc_onco1416	1938_1941	O
último	cc_onco1416	1942_1948	O
ciclo	cc_onco1416	1949_1954	O
,	cc_onco1416	1954_1955	O
presenta	cc_onco1416	1956_1964	O
un	cc_onco1416	1965_1967	O
dolor	cc_onco1416	1968_1973	O
abdominal	cc_onco1416	1974_1983	O
intenso	cc_onco1416	1984_1991	O
y	cc_onco1416	1992_1993	O
súbito	cc_onco1416	1994_2000	O
.	cc_onco1416	2000_2001	O

En	cc_onco1416	2002_2004	O
la	cc_onco1416	2005_2007	O
TC	cc_onco1416	2008_2010	O
se	cc_onco1416	2011_2013	O
observa	cc_onco1416	2014_2021	O
abundante	cc_onco1416	2022_2031	O
hemoperitoneo	cc_onco1416	2032_2045	O
con	cc_onco1416	2046_2049	O
múltiples	cc_onco1416	2050_2059	O
metástasis	cc_onco1416	2060_2070	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1416	2071_2080	O
,	cc_onco1416	2080_2081	O
con	cc_onco1416	2082_2085	O
probable	cc_onco1416	2086_2094	O
rotura	cc_onco1416	2095_2101	O
de	cc_onco1416	2102_2104	O
una	cc_onco1416	2105_2108	O
de	cc_onco1416	2109_2111	O
ellas	cc_onco1416	2112_2117	O
a	cc_onco1416	2118_2119	O
nivel	cc_onco1416	2120_2125	O
subcapsular	cc_onco1416	2126_2137	O
.	cc_onco1416	2137_2138	O

Se	cc_onco1416	2139_2141	O
realiza	cc_onco1416	2142_2149	O
una	cc_onco1416	2150_2153	O
arteriografía	cc_onco1416	2154_2167	O
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Anamnesis	cc_onco1423	0_9	O
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en	cc_onco1423	65_67	O
Traumatología	cc_onco1423	68_81	O
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.	cc_onco1423	556_557	O

Resultado	cc_onco1423	558_567	O
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Auscultación	cc_onco1426	360_372	O
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Abdomen	cc_onco1426	414_421	O
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Tacto	cc_onco1426	443_448	O
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una	cc_onco1426	711_714	O
masa	cc_onco1426	715_719	O
pulmonar	cc_onco1426	720_728	O
en	cc_onco1426	729_731	O
el	cc_onco1426	732_734	O
lóbulo	cc_onco1426	735_741	O
superior	cc_onco1426	742_750	O
izquierdo	cc_onco1426	751_760	O
.	cc_onco1426	760_761	O

Analítica	cc_onco1426	762_771	O
completa	cc_onco1426	772_780	O
con	cc_onco1426	781_784	O
hemograma	cc_onco1426	785_794	O
y	cc_onco1426	795_796	O
bioquímica	cc_onco1426	797_807	O
básicas	cc_onco1426	808_815	O
:	cc_onco1426	815_816	O
sin	cc_onco1426	817_820	O
hallazgos	cc_onco1426	821_830	O
de	cc_onco1426	831_833	O
interés	cc_onco1426	834_841	O
.	cc_onco1426	841_842	O

PSA	cc_onco1426	843_846	O
sérico	cc_onco1426	847_853	O
de	cc_onco1426	854_856	O
8	cc_onco1426	857_858	O
ng	cc_onco1426	859_861	O
/	cc_onco1426	861_862	O
ml	cc_onco1426	862_864	O
(	cc_onco1426	865_866	O
hiperplasia	cc_onco1426	866_877	O
benigna	cc_onco1426	878_885	O
de	cc_onco1426	886_888	O
próstata	cc_onco1426	889_897	O
ya	cc_onco1426	898_900	O
conocida	cc_onco1426	901_909	O
)	cc_onco1426	909_910	O
.	cc_onco1426	910_911	O

Tomografía	cc_onco1426	912_922	O
computarizada	cc_onco1426	923_936	O
(	cc_onco1426	937_938	O
TC	cc_onco1426	938_940	O
)	cc_onco1426	940_941	O
de	cc_onco1426	942_944	O
tórax	cc_onco1426	945_950	O
a	cc_onco1426	951_952	O
pelvis	cc_onco1426	953_959	O
y	cc_onco1426	960_961	O
resonancia	cc_onco1426	962_972	O
magnética	cc_onco1426	973_982	O
(	cc_onco1426	983_984	O
RM	cc_onco1426	984_986	O
)	cc_onco1426	986_987	O
pélvica	cc_onco1426	988_995	O
:	cc_onco1426	995_996	O
masa	cc_onco1426	997_1001	O
pulmonar	cc_onco1426	1002_1010	O
de	cc_onco1426	1011_1013	O
38	cc_onco1426	1014_1016	O
mm	cc_onco1426	1017_1019	O
.	cc_onco1426	1019_1020	O

Lesión	cc_onco1426	1021_1027	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1426	1028_1030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rama	cc_onco1426	1031_1035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
iliopubiana	cc_onco1426	1036_1047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1426	1048_1055	O
,	cc_onco1426	1055_1056	O
de	cc_onco1426	1057_1059	O
características	cc_onco1426	1060_1075	O
osteolíticas	cc_onco1426	1076_1088	O
y	cc_onco1426	1089_1090	O
componente	cc_onco1426	1091_1101	O
de	cc_onco1426	1102_1104	O
partes	cc_onco1426	1105_1111	O
blandas	cc_onco1426	1112_1119	O
.	cc_onco1426	1119_1120	O

En	cc_onco1426	1121_1123	O
la	cc_onco1426	1124_1126	O
RM	cc_onco1426	1127_1129	O
infiltra	cc_onco1426	1130_1138	O
paquete	cc_onco1426	1139_1146	O
muscular	cc_onco1426	1147_1155	O
y	cc_onco1426	1156_1157	O
glándula	cc_onco1426	1158_1166	O
prostática	cc_onco1426	1167_1177	O
sin	cc_onco1426	1178_1181	O
sugerir	cc_onco1426	1182_1189	O
origen	cc_onco1426	1190_1196	O
en	cc_onco1426	1197_1199	O
la	cc_onco1426	1200_1202	O
misma	cc_onco1426	1203_1208	O
.	cc_onco1426	1208_1209	O

Tomografía	cc_onco1426	1210_1220	O
por	cc_onco1426	1221_1224	O
emisión	cc_onco1426	1225_1232	O
de	cc_onco1426	1233_1235	O
positrones	cc_onco1426	1236_1246	O
(	cc_onco1426	1247_1248	O
PET)-TC	cc_onco1426	1248_1255	O
:	cc_onco1426	1255_1256	O
hipermetabolismo	cc_onco1426	1257_1273	O
sugestivo	cc_onco1426	1274_1283	O
de	cc_onco1426	1284_1286	O
viabilidad	cc_onco1426	1287_1297	O
tumoral	cc_onco1426	1298_1305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1426	1306_1307	O
SUV	cc_onco1426	1307_1310	O
25,7	cc_onco1426	1311_1315	O
pulmonar	cc_onco1426	1316_1324	O
,	cc_onco1426	1324_1325	O
SUV	cc_onco1426	1326_1329	O
15,7	cc_onco1426	1330_1334	O
óseo	cc_onco1426	1335_1339	O
)	cc_onco1426	1339_1340	O
,	cc_onco1426	1340_1341	O
así	cc_onco1426	1342_1345	O
como	cc_onco1426	1346_1350	O
una	cc_onco1426	1351_1354	O
adenopatía	cc_onco1426	1355_1365	O
adyacente	cc_onco1426	1366_1375	O
al	cc_onco1426	1376_1378	O
cayado	cc_onco1426	1379_1385	O
aórtico	cc_onco1426	1386_1393	O
(	cc_onco1426	1394_1395	O
SUV	cc_onco1426	1395_1398	O
15,7	cc_onco1426	1399_1403	O
)	cc_onco1426	1403_1404	O
.	cc_onco1426	1404_1405	O

RM	cc_onco1426	1407_1409	O
cerebral	cc_onco1426	1410_1418	O
:	cc_onco1426	1418_1419	O
sin	cc_onco1426	1420_1423	O
hallazgos	cc_onco1426	1424_1433	O
.	cc_onco1426	1433_1434	O

Se	cc_onco1426	1435_1437	O
realiza	cc_onco1426	1438_1445	O
punción-biopsia	cc_onco1426	1446_1461	O
de	cc_onco1426	1462_1464	O
ambas	cc_onco1426	1465_1470	O
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con	cc_onco1426	1477_1480	O
resultado	cc_onco1426	1481_1490	O
de	cc_onco1426	1491_1493	O
adenocarcinoma	cc_onco1426	1494_1508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1426	1509_1511	O
origen	cc_onco1426	1512_1518	O
pulmonar	cc_onco1426	1519_1527	O
.	cc_onco1426	1527_1528	O

EGFR	cc_onco1426	1529_1533	O
indeterminado	cc_onco1426	1534_1547	O
por	cc_onco1426	1548_1551	O
muestra	cc_onco1426	1552_1559	O
insuficiente	cc_onco1426	1560_1572	O
.	cc_onco1426	1572_1573	O

Diagnóstico	cc_onco1426	1575_1586	O
Adenocarcinoma	cc_onco1426	1587_1601	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1426	1602_1610	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1426	1611_1618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clínico	cc_onco1426	1619_1626	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV-b	cc_onco1426	1627_1631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1426	1632_1633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T2N2M1b	cc_onco1426	1633_1640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1426	1640_1641	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1426	1642_1643	O
lesión	cc_onco1426	1643_1649	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1426	1650_1654	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco1426	1655_1660	O
)	cc_onco1426	1660_1661	O
.	cc_onco1426	1661_1662	O

Performance	cc_onco1426	1663_1674	O
status	cc_onco1426	1675_1681	O
(	cc_onco1426	1682_1683	O
PS	cc_onco1426	1683_1685	O
)	cc_onco1426	1685_1686	O
1	cc_onco1426	1687_1688	O
.	cc_onco1426	1688_1689	O

Tratamiento	cc_onco1426	1691_1702	O
Se	cc_onco1426	1703_1705	O
presenta	cc_onco1426	1706_1714	O
el	cc_onco1426	1715_1717	O
caso	cc_onco1426	1718_1722	O
en	cc_onco1426	1723_1725	O
Comité	cc_onco1426	1726_1732	O
Multidisciplinar	cc_onco1426	1733_1749	O
,	cc_onco1426	1749_1750	O
decidiéndose	cc_onco1426	1751_1763	O
abordaje	cc_onco1426	1764_1772	O
radical	cc_onco1426	1773_1780	O
de	cc_onco1426	1781_1783	O
la	cc_onco1426	1784_1786	O
lesión	cc_onco1426	1787_1793	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1426	1794_1798	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1426	1799_1802	O
RT	cc_onco1426	1803_1805	O
(	cc_onco1426	1806_1807	O
40	cc_onco1426	1807_1809	O
Gy	cc_onco1426	1810_1812	O
)	cc_onco1426	1812_1813	O
y	cc_onco1426	1814_1815	O
tratamiento	cc_onco1426	1816_1827	O
QT-RT	cc_onco1426	1828_1833	O
de	cc_onco1426	1834_1836	O
la	cc_onco1426	1837_1839	O
lesión	cc_onco1426	1840_1846	O
pulmonar	cc_onco1426	1847_1855	O
(	cc_onco1426	1856_1857	O
CDDP	cc_onco1426	1857_1861	O
75	cc_onco1426	1862_1864	O
mg	cc_onco1426	1865_1867	O
/	cc_onco1426	1867_1868	O
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y	cc_onco1426	1871_1872	O
pemetrexed	cc_onco1426	1873_1883	O
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/	cc_onco1426	1890_1891	O
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el	cc_onco1426	1894_1896	O
día	cc_onco1426	1897_1900	O
1	cc_onco1426	1901_1902	O
,	cc_onco1426	1902_1903	O
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,	cc_onco1426	1916_1917	O
4	cc_onco1426	1918_1919	O
ciclos	cc_onco1426	1920_1926	O
+	cc_onco1426	1927_1928	O
radioterapia	cc_onco1426	1929_1941	O
externa	cc_onco1426	1942_1949	O
,	cc_onco1426	1949_1950	O
dosis	cc_onco1426	1951_1956	O
total	cc_onco1426	1957_1962	O
66	cc_onco1426	1963_1965	O
Gy	cc_onco1426	1966_1968	O
)	cc_onco1426	1968_1969	O
,	cc_onco1426	1969_1970	O
seguido	cc_onco1426	1971_1978	O
de	cc_onco1426	1979_1981	O
pemetrexed	cc_onco1426	1982_1992	O
de	cc_onco1426	1993_1995	O
mantenimiento	cc_onco1426	1996_2009	O
500	cc_onco1426	2010_2013	O
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iv	cc_onco1426	2017_2019	O
cada	cc_onco1426	2020_2024	O
21	cc_onco1426	2025_2027	O
días	cc_onco1426	2028_2032	O
.	cc_onco1426	2032_2033	O

Evolución	cc_onco1426	2035_2044	O

Tras	cc_onco1426	2045_2049	O
tercer	cc_onco1426	2050_2056	O
ciclo	cc_onco1426	2057_2062	O
de	cc_onco1426	2063_2065	O
pemetrexed	cc_onco1426	2066_2076	O
,	cc_onco1426	2076_2077	O
con	cc_onco1426	2078_2081	O
un	cc_onco1426	2082_2084	O
intervalo	cc_onco1426	2085_2094	O
libre	cc_onco1426	2095_2100	O
de	cc_onco1426	2101_2103	O
progresión	cc_onco1426	2104_2114	O
de	cc_onco1426	2115_2117	O
6	cc_onco1426	2118_2119	O
meses	cc_onco1426	2120_2125	O
,	cc_onco1426	2125_2126	O
el	cc_onco1426	2127_2129	O
paciente	cc_onco1426	2130_2138	O
ingresa	cc_onco1426	2139_2146	O
por	cc_onco1426	2147_2150	O
crisis	cc_onco1426	2151_2157	O
comicial	cc_onco1426	2158_2166	O
y	cc_onco1426	2167_2168	O
se	cc_onco1426	2169_2171	O
objetiva	cc_onco1426	2172_2180	O
la	cc_onco1426	2181_2183	O
aparición	cc_onco1426	2184_2193	O
de	cc_onco1426	2194_2196	O
nuevas	cc_onco1426	2197_2203	O
lesiones	cc_onco1426	2204_2212	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1426	2212_2213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco1426	2214_2215	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ilíaca	cc_onco1426	2216_2222	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1426	2222_2223	O
1	cc_onco1426	2224_2225	O
suprarrenal	cc_onco1426	2226_2237	O
y	cc_onco1426	2238_2239	O
2	cc_onco1426	2240_2241	O
cerebrales	cc_onco1426	2242_2252	O
(	cc_onco1426	2253_2254	O
parietal	cc_onco1426	2254_2262	O
2,4	cc_onco1426	2263_2266	O
x	cc_onco1426	2267_2268	O
2	cc_onco1426	2269_2270	O
cm	cc_onco1426	2271_2273	O
y	cc_onco1426	2274_2275	O
occipital	cc_onco1426	2276_2285	O
de	cc_onco1426	2286_2288	O
5	cc_onco1426	2289_2290	O
mm	cc_onco1426	2291_2293	O
)	cc_onco1426	2293_2294	O
,	cc_onco1426	2294_2295	O
con	cc_onco1426	2296_2299	O
respuesta	cc_onco1426	2300_2309	O
completa	cc_onco1426	2310_2318	O
de	cc_onco1426	2319_2321	O
las	cc_onco1426	2322_2325	O
iniciales	cc_onco1426	2326_2335	O
.	cc_onco1426	2335_2336	O

Se	cc_onco1426	2337_2339	O
biopsia	cc_onco1426	2340_2347	O
la	cc_onco1426	2348_2350	O
lesión	cc_onco1426	2351_2357	O
muscular	cc_onco1426	2358_2366	O
y	cc_onco1426	2367_2368	O
se	cc_onco1426	2369_2371	O
administra	cc_onco1426	2372_2382	O
radioterapia	cc_onco1426	2383_2395	O
estereotáxica	cc_onco1426	2396_2409	O
fraccionada	cc_onco1426	2410_2421	O
de	cc_onco1426	2422_2424	O
ambas	cc_onco1426	2425_2430	O
lesiones	cc_onco1426	2431_2439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1426	2440_2450	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1426	2451_2452	O
31,5	cc_onco1426	2452_2456	O
Gy	cc_onco1426	2457_2459	O
y	cc_onco1426	2460_2461	O
25,5	cc_onco1426	2462_2466	O
Gy	cc_onco1426	2467_2469	O
)	cc_onco1426	2469_2470	O
.	cc_onco1426	2470_2471	O

Resultado	cc_onco1426	2472_2481	O
genético	cc_onco1426	2482_2490	O
:	cc_onco1426	2490_2491	O
EGFR	cc_onco1426	2492_2496	O
mutación	cc_onco1426	2497_2505	O
exón	cc_onco1426	2506_2510	O
20	cc_onco1426	2511_2513	O
S7681	cc_onco1426	2514_2519	O
.	cc_onco1426	2519_2520	O

ALK	cc_onco1426	2521_2524	O
:	cc_onco1426	2524_2525	O
FISH	cc_onco1426	2526_2530	O
positivo	cc_onco1426	2531_2539	O
para	cc_onco1426	2540_2544	O
reordenamiento	cc_onco1426	2545_2559	O
.	cc_onco1426	2559_2560	O

En	cc_onco1426	2561_2563	O
espera	cc_onco1426	2564_2570	O
de	cc_onco1426	2571_2573	O
confirmación	cc_onco1426	2574_2586	O
ALK	cc_onco1426	2587_2590	O
en	cc_onco1426	2591_2593	O
laboratorio	cc_onco1426	2594_2605	O
central	cc_onco1426	2606_2613	O
,	cc_onco1426	2613_2614	O
se	cc_onco1426	2615_2617	O
inicia	cc_onco1426	2618_2624	O
erlotinib	cc_onco1426	2625_2634	O
150	cc_onco1426	2635_2638	O
mg	cc_onco1426	2639_2641	O
/	cc_onco1426	2641_2642	O
día	cc_onco1426	2642_2645	O
,	cc_onco1426	2645_2646	O
con	cc_onco1426	2647_2650	O
respuesta	cc_onco1426	2651_2660	O
completa	cc_onco1426	2661_2669	O
metabólica	cc_onco1426	2670_2680	O
tras	cc_onco1426	2681_2685	O
el	cc_onco1426	2686_2688	O
tercer	cc_onco1426	2689_2695	O
ciclo	cc_onco1426	2696_2701	O
y	cc_onco1426	2702_2703	O
buena	cc_onco1426	2704_2709	O
tolerancia	cc_onco1426	2710_2720	O
(	cc_onco1426	2721_2722	O
rash	cc_onco1426	2722_2726	O
grado	cc_onco1426	2727_2732	O
2	cc_onco1426	2733_2734	O
)	cc_onco1426	2734_2735	O
.	cc_onco1426	2735_2736	O

Estable	cc_onco1426	2737_2744	O
19	cc_onco1426	2745_2747	O
meses	cc_onco1426	2748_2753	O
tras	cc_onco1426	2754_2758	O
el	cc_onco1426	2759_2761	O
diagnóstico	cc_onco1426	2762_2773	O
.	cc_onco1426	2773_2774	O

Anamnesis	cc_onco1430	0_9	O
Mujer	cc_onco1430	10_15	O
de	cc_onco1430	16_18	O
59	cc_onco1430	19_21	O
años	cc_onco1430	22_26	O
,	cc_onco1430	26_27	O
sin	cc_onco1430	28_31	O
antecedentes	cc_onco1430	32_44	O
de	cc_onco1430	45_47	O
interés	cc_onco1430	48_55	O
,	cc_onco1430	55_56	O
que	cc_onco1430	57_60	O
ingresa	cc_onco1430	61_68	O
en	cc_onco1430	69_71	O
diciembre	cc_onco1430	72_81	O
de	cc_onco1430	82_84	O
2012	cc_onco1430	85_89	O
en	cc_onco1430	90_92	O
Neurología	cc_onco1430	93_103	O
por	cc_onco1430	104_107	O
mareo	cc_onco1430	108_113	O
rotatorio	cc_onco1430	114_123	O
,	cc_onco1430	123_124	O
alteración	cc_onco1430	125_135	O
de	cc_onco1430	136_138	O
la	cc_onco1430	139_141	O
marcha	cc_onco1430	142_148	O
y	cc_onco1430	149_150	O
del	cc_onco1430	151_154	O
equilibrio	cc_onco1430	155_165	O
.	cc_onco1430	165_166	O

Destacar	cc_onco1430	167_175	O
de	cc_onco1430	176_178	O
entre	cc_onco1430	179_184	O
las	cc_onco1430	185_188	O
pruebas	cc_onco1430	189_196	O
realizadas	cc_onco1430	197_207	O
,	cc_onco1430	207_208	O
hallazgos	cc_onco1430	209_218	O
sugestivos	cc_onco1430	219_229	O
de	cc_onco1430	230_232	O
enfermedad	cc_onco1430	233_243	O
leptomeníngea	cc_onco1430	244_257	O
cerebelosa	cc_onco1430	258_268	O
en	cc_onco1430	269_271	O
la	cc_onco1430	272_274	O
resonancia	cc_onco1430	275_285	O
magnética	cc_onco1430	286_295	O
(	cc_onco1430	296_297	O
RM	cc_onco1430	297_299	O
)	cc_onco1430	299_300	O
cerebral	cc_onco1430	301_309	O
y	cc_onco1430	310_311	O
en	cc_onco1430	312_314	O
la	cc_onco1430	315_317	O
tomografía	cc_onco1430	318_328	O
computarizada	cc_onco1430	329_342	O
(	cc_onco1430	343_344	O
TC	cc_onco1430	344_346	O
)	cc_onco1430	346_347	O
toracoabdominal	cc_onco1430	348_363	O
masa	cc_onco1430	364_368	O
ovárica	cc_onco1430	369_376	O
derecha	cc_onco1430	377_384	O
,	cc_onco1430	384_385	O
adenopatías	cc_onco1430	386_397	O
ilíacas	cc_onco1430	398_405	O
y	cc_onco1430	406_407	O
retroperitoneales	cc_onco1430	408_425	O
.	cc_onco1430	425_426	O

Con	cc_onco1430	427_430	O
estos	cc_onco1430	431_436	O
hallazgos	cc_onco1430	437_446	O
,	cc_onco1430	446_447	O
la	cc_onco1430	448_450	O
paciente	cc_onco1430	451_459	O
es	cc_onco1430	460_462	O
trasladada	cc_onco1430	463_473	O
a	cc_onco1430	474_475	O
Ginecología	cc_onco1430	476_487	O
para	cc_onco1430	488_492	O
cirugía	cc_onco1430	493_500	O
el	cc_onco1430	501_503	O
día	cc_onco1430	504_507	O
28/1/13	cc_onco1430	508_515	O
(	cc_onco1430	516_517	O
histerectomía	cc_onco1430	517_530	O
,	cc_onco1430	530_531	O
anexectomía	cc_onco1430	532_543	O
izquierda	cc_onco1430	544_553	O
,	cc_onco1430	553_554	O
omentectomía	cc_onco1430	555_567	O
supramesocólica	cc_onco1430	568_583	O
,	cc_onco1430	583_584	O
hemicolectomía	cc_onco1430	585_599	O
derecha	cc_onco1430	600_607	O
con	cc_onco1430	608_611	O
lavado	cc_onco1430	612_618	O
peritoneal	cc_onco1430	619_629	O
y	cc_onco1430	630_631	O
exérsis	cc_onco1430	632_639	O
de	cc_onco1430	640_642	O
adenopatía	cc_onco1430	643_653	O
iliaca	cc_onco1430	654_660	O
derecha	cc_onco1430	661_668	O
con	cc_onco1430	669_672	O
biopsia	cc_onco1430	673_680	O
intraoperatoria	cc_onco1430	681_696	O
positiva	cc_onco1430	697_705	O
para	cc_onco1430	706_710	O
carcinoma	cc_onco1430	711_720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1430	721_735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1430	735_736	O
.	cc_onco1430	736_737	O

Examen	cc_onco1430	739_745	O
físico	cc_onco1430	746_752	O
Afebril	cc_onco1430	753_760	O
y	cc_onco1430	761_762	O
estable	cc_onco1430	763_770	O
hemodinámicamente	cc_onco1430	771_788	O
.	cc_onco1430	788_789	O

Consciencia	cc_onco1430	790_801	O
normal	cc_onco1430	802_808	O
.	cc_onco1430	808_809	O

Anartria	cc_onco1430	810_818	O
.	cc_onco1430	818_819	O

Comprensión	cc_onco1430	820_831	O
de	cc_onco1430	832_834	O
órdenes	cc_onco1430	835_842	O
sencillas	cc_onco1430	843_852	O
y	cc_onco1430	853_854	O
respuesta	cc_onco1430	855_864	O
a	cc_onco1430	865_866	O
preguntas	cc_onco1430	867_876	O
simples	cc_onco1430	877_884	O
cerrando	cc_onco1430	885_893	O
los	cc_onco1430	894_897	O
ojos	cc_onco1430	898_902	O
.	cc_onco1430	902_903	O

Movimientos	cc_onco1430	904_915	O
erráticos	cc_onco1430	916_925	O
de	cc_onco1430	926_928	O
la	cc_onco1430	929_931	O
mirada	cc_onco1430	932_938	O
conjugada	cc_onco1430	939_948	O
en	cc_onco1430	949_951	O
ambas	cc_onco1430	952_957	O
direcciones	cc_onco1430	958_969	O
.	cc_onco1430	969_970	O

Tetraparesia	cc_onco1430	971_983	O
proximal	cc_onco1430	984_992	O
y	cc_onco1430	993_994	O
distal	cc_onco1430	995_1001	O
con	cc_onco1430	1002_1005	O
amiotrofia	cc_onco1430	1006_1016	O
distal	cc_onco1430	1017_1023	O
.	cc_onco1430	1023_1024	O

Sensibilidad	cc_onco1430	1025_1037	O
conservada	cc_onco1430	1038_1048	O
.	cc_onco1430	1048_1049	O

Pruebas	cc_onco1430	1051_1058	O
complementarias	cc_onco1430	1059_1074	O
Analítica	cc_onco1430	1075_1084	O
:	cc_onco1430	1084_1085	O
Hb	cc_onco1430	1086_1088	O
10	cc_onco1430	1089_1091	O
g	cc_onco1430	1092_1093	O
/	cc_onco1430	1093_1094	O
dl	cc_onco1430	1094_1096	O
,	cc_onco1430	1096_1097	O
Hto	cc_onco1430	1098_1101	O
29,4	cc_onco1430	1102_1106	O
%	cc_onco1430	1107_1108	O
,	cc_onco1430	1108_1109	O
plaquetas	cc_onco1430	1110_1119	O
773.000	cc_onco1430	1120_1127	O
y	cc_onco1430	1128_1129	O
leucocitos	cc_onco1430	1130_1140	O
13.200	cc_onco1430	1141_1147	O
(	cc_onco1430	1148_1149	O
N	cc_onco1430	1149_1150	O
10.900	cc_onco1430	1151_1157	O
)	cc_onco1430	1157_1158	O
.	cc_onco1430	1158_1159	O

Bioquímica	cc_onco1430	1160_1170	O
,	cc_onco1430	1170_1171	O
normal	cc_onco1430	1172_1178	O
.	cc_onco1430	1178_1179	O

Biopsia	cc_onco1430	1180_1187	O
de	cc_onco1430	1188_1190	O
útero	cc_onco1430	1191_1196	O
:	cc_onco1430	1196_1197	O
adenocarcinoma	cc_onco1430	1198_1212	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco1430	1213_1219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco1430	1220_1227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1430	1228_1230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1430	1231_1235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1430	1236_1241	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1430	1242_1243	O
escasamente	cc_onco1430	1243_1254	O
diferenciado	cc_onco1430	1255_1267	O
)	cc_onco1430	1267_1268	O
con	cc_onco1430	1269_1272	O
amplias	cc_onco1430	1273_1280	O
áreas	cc_onco1430	1281_1286	O
de	cc_onco1430	1287_1289	O
necrosis	cc_onco1430	1290_1298	O
que	cc_onco1430	1299_1302	O
metastatizan	cc_onco1430	1303_1315	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1430	1316_1318	O
adenopatías	cc_onco1430	1319_1330	O
ilíacas	cc_onco1430	1331_1338	O
.	cc_onco1430	1338_1339	O

Informe	cc_onco1430	1340_1347	O
de	cc_onco1430	1348_1350	O
Inmunología	cc_onco1430	1351_1362	O
:	cc_onco1430	1362_1363	O
anticuerpos	cc_onco1430	1364_1375	O
anti-Yo	cc_onco1430	1376_1383	O
positivos	cc_onco1430	1384_1393	O
.	cc_onco1430	1393_1394	O

Electromiografía	cc_onco1430	1395_1411	O
:	cc_onco1430	1411_1412	O
reducción	cc_onco1430	1413_1422	O
de	cc_onco1430	1423_1425	O
las	cc_onco1430	1426_1429	O
amplitudes	cc_onco1430	1430_1440	O
de	cc_onco1430	1441_1443	O
los	cc_onco1430	1444_1447	O
potenciales	cc_onco1430	1448_1459	O
motores	cc_onco1430	1460_1467	O
evocados	cc_onco1430	1468_1476	O
.	cc_onco1430	1476_1477	O

Amplitudes	cc_onco1430	1478_1488	O
de	cc_onco1430	1489_1491	O
los	cc_onco1430	1492_1495	O
potenciales	cc_onco1430	1496_1507	O
sensitivos	cc_onco1430	1508_1518	O
evocados	cc_onco1430	1519_1527	O
normales	cc_onco1430	1528_1536	O
.	cc_onco1430	1536_1537	O

Reducción	cc_onco1430	1538_1547	O
de	cc_onco1430	1548_1550	O
la	cc_onco1430	1551_1553	O
velocidad	cc_onco1430	1554_1563	O
de	cc_onco1430	1564_1566	O
conducción	cc_onco1430	1567_1577	O
sensitiva	cc_onco1430	1578_1587	O
del	cc_onco1430	1588_1591	O
nervio	cc_onco1430	1592_1598	O
mediano	cc_onco1430	1599_1606	O
izquierdo	cc_onco1430	1607_1616	O
.	cc_onco1430	1616_1617	O

Ausencia	cc_onco1430	1618_1626	O
de	cc_onco1430	1627_1629	O
respuesta	cc_onco1430	1630_1639	O
F	cc_onco1430	1640_1641	O
en	cc_onco1430	1642_1644	O
los	cc_onco1430	1645_1648	O
nervios	cc_onco1430	1649_1656	O
mediano	cc_onco1430	1657_1664	O
y	cc_onco1430	1665_1666	O
perineal	cc_onco1430	1667_1675	O
.	cc_onco1430	1675_1676	O

Ausencia	cc_onco1430	1677_1685	O
de	cc_onco1430	1686_1688	O
trazado	cc_onco1430	1689_1696	O
voluntario	cc_onco1430	1697_1707	O
tibial	cc_onco1430	1708_1714	O
anterior	cc_onco1430	1715_1723	O
izquierdo	cc_onco1430	1724_1733	O
.	cc_onco1430	1733_1734	O

Hallazgos	cc_onco1430	1735_1744	O
congruentes	cc_onco1430	1745_1756	O
con	cc_onco1430	1757_1760	O
miopatía	cc_onco1430	1761_1769	O
del	cc_onco1430	1770_1773	O
enfermo	cc_onco1430	1774_1781	O
crítico	cc_onco1430	1782_1789	O
.	cc_onco1430	1789_1790	O

Diagnóstico	cc_onco1430	1792_1803	O
Cáncer	cc_onco1430	1804_1810	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1430	1811_1813	O
ovario	cc_onco1430	1814_1820	O
estadio	cc_onco1430	1821_1828	O
IIIC	cc_onco1430	1829_1833	O
intervenido	cc_onco1430	1834_1845	O
(	cc_onco1430	1846_1847	O
enfermedad	cc_onco1430	1847_1857	O
ganglionar	cc_onco1430	1858_1868	O
retroperitoneal	cc_onco1430	1869_1884	O
residual	cc_onco1430	1885_1893	O
)	cc_onco1430	1893_1894	O
.	cc_onco1430	1894_1895	O

Degeneración	cc_onco1430	1896_1908	O
cerebelosa	cc_onco1430	1909_1919	O
grave	cc_onco1430	1920_1925	O
paraneoplásica	cc_onco1430	1926_1940	O
(	cc_onco1430	1941_1942	O
anticuerpos	cc_onco1430	1942_1953	O
anti-Yo	cc_onco1430	1954_1961	O
positivos	cc_onco1430	1962_1971	O
)	cc_onco1430	1971_1972	O
.	cc_onco1430	1972_1973	O

Tratamiento	cc_onco1430	1975_1986	O
Una	cc_onco1430	1987_1990	O
semana	cc_onco1430	1991_1997	O
tras	cc_onco1430	1998_2002	O
la	cc_onco1430	2003_2005	O
cirugía	cc_onco1430	2006_2013	O
,	cc_onco1430	2013_2014	O
se	cc_onco1430	2015_2017	O
inicia	cc_onco1430	2018_2024	O
quimioterapia	cc_onco1430	2025_2038	O
con	cc_onco1430	2039_2042	O
carboplatino	cc_onco1430	2043_2055	O
175	cc_onco1430	2056_2059	O
mg	cc_onco1430	2060_2062	O
/	cc_onco1430	2062_2063	O
m2	cc_onco1430	2063_2065	O
IV	cc_onco1430	2066_2068	O
y	cc_onco1430	2069_2070	O
paclitaxel	cc_onco1430	2071_2081	O
AUC6	cc_onco1430	2082_2086	O
,	cc_onco1430	2086_2087	O
recibiendo	cc_onco1430	2088_2098	O
un	cc_onco1430	2099_2101	O
total	cc_onco1430	2102_2107	O
de	cc_onco1430	2108_2110	O
tres	cc_onco1430	2111_2115	O
ciclos	cc_onco1430	2116_2122	O
con	cc_onco1430	2123_2126	O
escasa	cc_onco1430	2127_2133	O
mejoría	cc_onco1430	2134_2141	O
clínica	cc_onco1430	2142_2149	O
,	cc_onco1430	2149_2150	O
por	cc_onco1430	2151_2154	O
lo	cc_onco1430	2155_2157	O
que	cc_onco1430	2158_2161	O
posteriormente	cc_onco1430	2162_2176	O
se	cc_onco1430	2177_2179	O
administra	cc_onco1430	2180_2190	O
metilprednisolona	cc_onco1430	2191_2208	O
intravenosa	cc_onco1430	2209_2220	O
(	cc_onco1430	2221_2222	O
500	cc_onco1430	2222_2225	O
mg/24	cc_onco1430	2226_2231	O
h	cc_onco1430	2232_2233	O
)	cc_onco1430	2233_2234	O
durante	cc_onco1430	2235_2242	O
5	cc_onco1430	2243_2244	O
días	cc_onco1430	2245_2249	O
consecutivos	cc_onco1430	2250_2262	O
e	cc_onco1430	2263_2264	O
inmunoglobulinas	cc_onco1430	2265_2281	O
intravenosas	cc_onco1430	2282_2294	O
(	cc_onco1430	2295_2296	O
2	cc_onco1430	2296_2297	O
g	cc_onco1430	2298_2299	O
/	cc_onco1430	2299_2300	O
kg	cc_onco1430	2300_2302	O
de	cc_onco1430	2303_2305	O
peso/24	cc_onco1430	2306_2313	O
h	cc_onco1430	2314_2315	O
)	cc_onco1430	2315_2316	O
otros	cc_onco1430	2317_2322	O
5	cc_onco1430	2323_2324	O
días	cc_onco1430	2325_2329	O
.	cc_onco1430	2329_2330	O

Evolución	cc_onco1430	2332_2341	O
A	cc_onco1430	2342_2343	O
pesar	cc_onco1430	2344_2349	O
del	cc_onco1430	2350_2353	O
tratamiento	cc_onco1430	2354_2365	O
recibido	cc_onco1430	2366_2374	O
,	cc_onco1430	2374_2375	O
el	cc_onco1430	2376_2378	O
cuadro	cc_onco1430	2379_2385	O
neurológico	cc_onco1430	2386_2397	O
fue	cc_onco1430	2398_2401	O
empeorando	cc_onco1430	2402_2412	O
progresivamente	cc_onco1430	2413_2428	O
precisando	cc_onco1430	2429_2439	O
al	cc_onco1430	2440_2442	O
final	cc_onco1430	2443_2448	O
de	cc_onco1430	2449_2451	O
su	cc_onco1430	2452_2454	O
evolución	cc_onco1430	2455_2464	O
ayuda	cc_onco1430	2465_2470	O
para	cc_onco1430	2471_2475	O
todas	cc_onco1430	2476_2481	O
sus	cc_onco1430	2482_2485	O
actividades	cc_onco1430	2486_2497	O
habituales	cc_onco1430	2498_2508	O
y	cc_onco1430	2509_2510	O
alimentación	cc_onco1430	2511_2523	O
por	cc_onco1430	2524_2527	O
gastrostomía	cc_onco1430	2528_2540	O
percutánea	cc_onco1430	2541_2551	O
,	cc_onco1430	2551_2552	O
siendo	cc_onco1430	2553_2559	O
éxitus	cc_onco1430	2560_2566	O
tres	cc_onco1430	2567_2571	O
meses	cc_onco1430	2572_2577	O
tras	cc_onco1430	2578_2582	O
el	cc_onco1430	2583_2585	O
diagnóstico	cc_onco1430	2586_2597	O
inicial	cc_onco1430	2598_2605	O
.	cc_onco1430	2605_2606	O

Anamnesis	cc_onco1433	0_9	O
Mujer	cc_onco1433	10_15	O
de	cc_onco1433	16_18	O
60	cc_onco1433	19_21	O
años	cc_onco1433	22_26	O
,	cc_onco1433	26_27	O
exfumadora	cc_onco1433	28_38	O
de	cc_onco1433	39_41	O
40	cc_onco1433	42_44	O
paquetes	cc_onco1433	45_53	O
/	cc_onco1433	53_54	O
año	cc_onco1433	54_57	O
,	cc_onco1433	57_58	O
con	cc_onco1433	59_62	O
arterosclerosis	cc_onco1433	63_78	O
asintomática	cc_onco1433	79_91	O
de	cc_onco1433	92_94	O
arteria	cc_onco1433	95_102	O
ilíaca	cc_onco1433	103_109	O
izquierda	cc_onco1433	110_119	O
e	cc_onco1433	120_121	O
hipotiroidismo	cc_onco1433	122_136	O
residual	cc_onco1433	137_145	O
tras	cc_onco1433	146_150	O
ablación	cc_onco1433	151_159	O
de	cc_onco1433	160_162	O
nódulo	cc_onco1433	163_169	O
tiroideo	cc_onco1433	170_178	O
.	cc_onco1433	178_179	O

No	cc_onco1433	180_182	O
refiere	cc_onco1433	183_190	O
diabetes	cc_onco1433	191_199	O
mellitus	cc_onco1433	200_208	O
ni	cc_onco1433	209_211	O
tratamiento	cc_onco1433	212_223	O
que	cc_onco1433	224_227	O
limite	cc_onco1433	228_234	O
la	cc_onco1433	235_237	O
motilidad	cc_onco1433	238_247	O
gastrointestinal	cc_onco1433	248_264	O
.	cc_onco1433	264_265	O


En	cc_onco1433	266_268	O
seguimiento	cc_onco1433	269_280	O
en	cc_onco1433	281_283	O
consultas	cc_onco1433	284_293	O
de	cc_onco1433	294_296	O
Gastroenterología	cc_onco1433	297_314	O
por	cc_onco1433	315_318	O
un	cc_onco1433	319_321	O
cuadro	cc_onco1433	322_328	O
de	cc_onco1433	329_331	O
3	cc_onco1433	332_333	O
meses	cc_onco1433	334_339	O
de	cc_onco1433	340_342	O
evolución	cc_onco1433	343_352	O
de	cc_onco1433	353_355	O
epigastralgia	cc_onco1433	356_369	O
,	cc_onco1433	369_370	O
disfagia	cc_onco1433	371_379	O
progresiva	cc_onco1433	380_390	O
para	cc_onco1433	391_395	O
líquidos	cc_onco1433	396_404	O
y	cc_onco1433	405_406	O
sólidos	cc_onco1433	407_414	O
,	cc_onco1433	414_415	O
exacerbación	cc_onco1433	416_428	O
del	cc_onco1433	429_432	O
estreñimiento	cc_onco1433	433_446	O
crónico	cc_onco1433	447_454	O
a	cc_onco1433	455_456	O
pesar	cc_onco1433	457_462	O
del	cc_onco1433	463_466	O
tratamiento	cc_onco1433	467_478	O
habitual	cc_onco1433	479_487	O
y	cc_onco1433	488_489	O
pérdida	cc_onco1433	490_497	O
de	cc_onco1433	498_500	O
15	cc_onco1433	501_503	O
kg	cc_onco1433	504_506	O
de	cc_onco1433	507_509	O
peso	cc_onco1433	510_514	O
.	cc_onco1433	514_515	O

Refiere	cc_onco1433	516_523	O
regurgitación	cc_onco1433	524_537	O
de	cc_onco1433	538_540	O
alimentos	cc_onco1433	541_550	O
y	cc_onco1433	551_552	O
dolor	cc_onco1433	553_558	O
abdominal	cc_onco1433	559_568	O
ocasional	cc_onco1433	569_578	O
.	cc_onco1433	578_579	O

Examen	cc_onco1433	581_587	O
físico	cc_onco1433	588_594	O
ECOG	cc_onco1433	595_599	O
1	cc_onco1433	600_601	O
.	cc_onco1433	601_602	O

Índice	cc_onco1433	603_609	O
de	cc_onco1433	610_612	O
masa	cc_onco1433	613_617	O
coporal	cc_onco1433	618_625	O
(	cc_onco1433	626_627	O
IMC	cc_onco1433	627_630	O
)	cc_onco1433	630_631	O
17,6	cc_onco1433	632_636	O
.	cc_onco1433	636_637	O

Abdomen	cc_onco1433	638_645	O
:	cc_onco1433	645_646	O
ruidos	cc_onco1433	647_653	O
hidroaéreos	cc_onco1433	654_665	O
disminuidos	cc_onco1433	666_677	O
,	cc_onco1433	677_678	O
abdomen	cc_onco1433	679_686	O
escasamente	cc_onco1433	687_698	O
distendido	cc_onco1433	699_709	O
,	cc_onco1433	709_710	O
timpánico	cc_onco1433	711_720	O
a	cc_onco1433	721_722	O
la	cc_onco1433	723_725	O
percusión	cc_onco1433	726_735	O
,	cc_onco1433	735_736	O
molesto	cc_onco1433	737_744	O
a	cc_onco1433	745_746	O
la	cc_onco1433	747_749	O
palpación	cc_onco1433	750_759	O
profunda	cc_onco1433	760_768	O
en	cc_onco1433	769_771	O
flanco	cc_onco1433	772_778	O
izquierdo	cc_onco1433	779_788	O
.	cc_onco1433	788_789	O

No	cc_onco1433	790_792	O
se	cc_onco1433	793_795	O
palpan	cc_onco1433	796_802	O
masas	cc_onco1433	803_808	O
ni	cc_onco1433	809_811	O
megalias	cc_onco1433	812_820	O
.	cc_onco1433	820_821	O

Examen	cc_onco1433	822_828	O
neurológico	cc_onco1433	829_840	O
normal	cc_onco1433	841_847	O
.	cc_onco1433	847_848	O

Pruebas	cc_onco1433	850_857	O
complementarias	cc_onco1433	858_873	O
Analítica	cc_onco1433	874_883	O
:	cc_onco1433	883_884	O
hipoproteinemia	cc_onco1433	885_900	O
leve	cc_onco1433	901_905	O
.	cc_onco1433	905_906	O

Manometría	cc_onco1433	907_917	O
esofágica	cc_onco1433	918_927	O
:	cc_onco1433	927_928	O
esfínter	cc_onco1433	929_937	O
esofágico	cc_onco1433	938_947	O
inferior	cc_onco1433	948_956	O
normotenso	cc_onco1433	957_967	O
,	cc_onco1433	967_968	O
asimétrico	cc_onco1433	969_979	O
,	cc_onco1433	979_980	O
con	cc_onco1433	981_984	O
relajaciones	cc_onco1433	985_997	O
cortas	cc_onco1433	998_1004	O
o	cc_onco1433	1005_1006	O
ausentes	cc_onco1433	1007_1015	O
.	cc_onco1433	1015_1016	O

Aperistalsis	cc_onco1433	1017_1029	O
de	cc_onco1433	1030_1032	O
cuerpo	cc_onco1433	1033_1039	O
esofágico	cc_onco1433	1040_1049	O
,	cc_onco1433	1049_1050	O
esfínter	cc_onco1433	1051_1059	O
esofágico	cc_onco1433	1060_1069	O
superior	cc_onco1433	1070_1078	O
normal	cc_onco1433	1079_1085	O
.	cc_onco1433	1085_1086	O

Tránsito	cc_onco1433	1087_1095	O
gastrointestinal	cc_onco1433	1096_1112	O
:	cc_onco1433	1112_1113	O
sugiere	cc_onco1433	1114_1121	O
tránsito	cc_onco1433	1122_1130	O
lento	cc_onco1433	1131_1136	O
de	cc_onco1433	1137_1139	O
predominio	cc_onco1433	1140_1150	O
distal	cc_onco1433	1151_1157	O
.	cc_onco1433	1157_1158	O

Estudio	cc_onco1433	1159_1166	O
endoscópico	cc_onco1433	1167_1178	O
:	cc_onco1433	1178_1179	O
esofagitis	cc_onco1433	1180_1190	O
péptica	cc_onco1433	1191_1198	O
grado	cc_onco1433	1199_1204	O
B	cc_onco1433	1205_1206	O
,	cc_onco1433	1206_1207	O
retención	cc_onco1433	1208_1217	O
gástrica	cc_onco1433	1218_1226	O
y	cc_onco1433	1227_1228	O
pólipo	cc_onco1433	1229_1235	O
plano	cc_onco1433	1236_1241	O
en	cc_onco1433	1242_1244	O
ángulo	cc_onco1433	1245_1251	O
hepático	cc_onco1433	1252_1260	O
(	cc_onco1433	1261_1262	O
adenoma	cc_onco1433	1262_1269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tubular	cc_onco1433	1270_1277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1433	1277_1278	O
.	cc_onco1433	1278_1279	O

Tomografía	cc_onco1433	1280_1290	O
computarizada	cc_onco1433	1291_1304	O
(	cc_onco1433	1305_1306	O
TC	cc_onco1433	1306_1308	O
)	cc_onco1433	1308_1309	O
body	cc_onco1433	1310_1314	O
:	cc_onco1433	1314_1315	O
adenopatías	cc_onco1433	1316_1327	O
en	cc_onco1433	1328_1330	O
el	cc_onco1433	1331_1333	O
hilio	cc_onco1433	1334_1339	O
derecho	cc_onco1433	1340_1347	O
y	cc_onco1433	1348_1349	O
lobares	cc_onco1433	1350_1357	O
inferiores	cc_onco1433	1358_1368	O
derechas	cc_onco1433	1369_1377	O
e	cc_onco1433	1378_1379	O
inespecífica	cc_onco1433	1380_1392	O
subcarinal	cc_onco1433	1393_1403	O
.	cc_onco1433	1403_1404	O

Estómago	cc_onco1433	1405_1413	O
distendido	cc_onco1433	1414_1424	O
.	cc_onco1433	1424_1425	O

No	cc_onco1433	1425_1427	O
se	cc_onco1433	1428_1430	O
observa	cc_onco1433	1431_1438	O
engrosamiento	cc_onco1433	1439_1452	O
de	cc_onco1433	1453_1455	O
la	cc_onco1433	1456_1458	O
pared	cc_onco1433	1459_1464	O
gástrica	cc_onco1433	1465_1473	O
.	cc_onco1433	1473_1474	O

Marco	cc_onco1433	1475_1480	O
cólico	cc_onco1433	1481_1487	O
con	cc_onco1433	1488_1491	O
abundantes	cc_onco1433	1492_1502	O
heces	cc_onco1433	1503_1508	O
.	cc_onco1433	1508_1509	O

TC	cc_onco1433	1510_1512	O
craneal	cc_onco1433	1513_1520	O
:	cc_onco1433	1520_1521	O
normal	cc_onco1433	1522_1528	O
.	cc_onco1433	1528_1529	O

Dados	cc_onco1433	1530_1535	O
los	cc_onco1433	1536_1539	O
hallazgos	cc_onco1433	1540_1549	O
observados	cc_onco1433	1550_1560	O
en	cc_onco1433	1561_1563	O
las	cc_onco1433	1564_1567	O
pruebas	cc_onco1433	1568_1575	O
de	cc_onco1433	1576_1578	O
imagen	cc_onco1433	1579_1585	O
y	cc_onco1433	1586_1587	O
la	cc_onco1433	1588_1590	O
clínica	cc_onco1433	1591_1598	O
subyacente	cc_onco1433	1599_1609	O
,	cc_onco1433	1609_1610	O
se	cc_onco1433	1611_1613	O
sospecha	cc_onco1433	1614_1622	O
en	cc_onco1433	1623_1625	O
este	cc_onco1433	1626_1630	O
momento	cc_onco1433	1631_1638	O
la	cc_onco1433	1639_1641	O
afectación	cc_onco1433	1642_1652	O
paraneoplásica	cc_onco1433	1653_1667	O
.	cc_onco1433	1667_1668	O

Se	cc_onco1433	1669_1671	O
solicita	cc_onco1433	1672_1680	O
punción-aspiración	cc_onco1433	1681_1699	O
con	cc_onco1433	1700_1703	O
aguja	cc_onco1433	1704_1709	O
fina	cc_onco1433	1710_1714	O
(	cc_onco1433	1715_1716	O
PAAF	cc_onco1433	1716_1720	O
)	cc_onco1433	1720_1721	O
de	cc_onco1433	1722_1724	O
la	cc_onco1433	1725_1727	O
adenopatía	cc_onco1433	1728_1738	O
subcarinal	cc_onco1433	1739_1749	O
que	cc_onco1433	1750_1753	O
muestra	cc_onco1433	1754_1761	O
citología	cc_onco1433	1762_1771	O
de	cc_onco1433	1772_1774	O
carcinoma	cc_onco1433	1775_1784	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1433	1785_1787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1433	1788_1795	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1433	1796_1804	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1433	1804_1805	O

Marcadores	cc_onco1433	1806_1816	O
tumorales	cc_onco1433	1817_1826	O
normales	cc_onco1433	1827_1835	O
,	cc_onco1433	1835_1836	O
salvo	cc_onco1433	1837_1842	O
enolasa	cc_onco1433	1843_1850	O
17,5	cc_onco1433	1851_1855	O
y	cc_onco1433	1856_1857	O
cromogranina	cc_onco1433	1858_1870	O
A	cc_onco1433	1871_1872	O
122,6	cc_onco1433	1873_1878	O
.	cc_onco1433	1878_1879	O

Estudio	cc_onco1433	1880_1887	O
de	cc_onco1433	1888_1890	O
anticuerpos	cc_onco1433	1891_1902	O
onconeuronales	cc_onco1433	1903_1917	O
positivo	cc_onco1433	1918_1926	O
(	cc_onco1433	1927_1928	O
Anti-Hu	cc_onco1433	1928_1935	O
positivo).La	cc_onco1433	1936_1948	O
PET	cc_onco1433	1949_1952	O
/	cc_onco1433	1952_1953	O
TC	cc_onco1433	1953_1955	O
confirma	cc_onco1433	1956_1964	O
la	cc_onco1433	1965_1967	O
captación	cc_onco1433	1968_1977	O
anómala	cc_onco1433	1978_1985	O
en	cc_onco1433	1986_1988	O
el	cc_onco1433	1989_1991	O
hilio	cc_onco1433	1992_1997	O
derecho	cc_onco1433	1998_2005	O
y	cc_onco1433	2006_2007	O
la	cc_onco1433	2008_2010	O
adenopatía	cc_onco1433	2011_2021	O
subcarinal	cc_onco1433	2022_2032	O
,	cc_onco1433	2032_2033	O
sin	cc_onco1433	2034_2037	O
enfermedad	cc_onco1433	2038_2048	O
a	cc_onco1433	2049_2050	O
otro	cc_onco1433	2051_2055	O
nivel	cc_onco1433	2056_2061	O
.	cc_onco1433	2061_2062	O

Dado	cc_onco1433	2063_2067	O
lo	cc_onco1433	2068_2070	O
atípico	cc_onco1433	2071_2078	O
del	cc_onco1433	2079_2082	O
caso	cc_onco1433	2083_2087	O
,	cc_onco1433	2087_2088	O
se	cc_onco1433	2089_2091	O
confirman	cc_onco1433	2092_2101	O
los	cc_onco1433	2102_2105	O
hallazgos	cc_onco1433	2106_2115	O
citológicos	cc_onco1433	2116_2127	O
mediante	cc_onco1433	2128_2136	O
mediastinoscopia	cc_onco1433	2137_2153	O
.	cc_onco1433	2153_2154	O

Diagnóstico	cc_onco1433	2156_2167	O
Carcinoma	cc_onco1433	2168_2177	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1433	2178_2186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1433	2187_2189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1433	2190_2197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1433	2198_2206	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1433	2206_2207	O
cTxN2M0,con	cc_onco1433	2208_2219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pseudo-obstrucción	cc_onco1433	2220_2238	O
intestinal	cc_onco1433	2239_2249	O
crónica	cc_onco1433	2250_2257	O
por	cc_onco1433	2258_2261	O
afectación	cc_onco1433	2262_2272	O
del	cc_onco1433	2273_2276	O
tracto	cc_onco1433	2277_2283	O
gastrointestinal	cc_onco1433	2284_2300	O
de	cc_onco1433	2301_2303	O
origen	cc_onco1433	2304_2310	O
paraneoplásico	cc_onco1433	2311_2325	O
.	cc_onco1433	2325_2326	O

Tratamiento	cc_onco1433	2328_2339	O
Esquema	cc_onco1433	2340_2347	O
carboplatino	cc_onco1433	2348_2360	O
AUC	cc_onco1433	2361_2364	O
5	cc_onco1433	2365_2366	O
día	cc_onco1433	2367_2370	O
1	cc_onco1433	2371_2372	O
y	cc_onco1433	2373_2374	O
etopósido	cc_onco1433	2375_2384	O
(	cc_onco1433	2385_2386	O
VP16	cc_onco1433	2386_2390	O
)	cc_onco1433	2390_2391	O
100	cc_onco1433	2392_2395	O
mg	cc_onco1433	2396_2398	O
/	cc_onco1433	2398_2399	O
m2	cc_onco1433	2399_2401	O
1-3	cc_onco1433	2402_2405	O
cada	cc_onco1433	2406_2410	O
21	cc_onco1433	2411_2413	O
días	cc_onco1433	2414_2418	O
durante	cc_onco1433	2419_2426	O
4	cc_onco1433	2427_2428	O
ciclos	cc_onco1433	2429_2435	O
con	cc_onco1433	2436_2439	O
radioterapia	cc_onco1433	2440_2452	O
externa	cc_onco1433	2453_2460	O
torácica	cc_onco1433	2461_2469	O
secuencial	cc_onco1433	2470_2480	O
(	cc_onco1433	2481_2482	O
recibiendo	cc_onco1433	2482_2492	O
dosis	cc_onco1433	2493_2498	O
total	cc_onco1433	2499_2504	O
de	cc_onco1433	2505_2507	O
60	cc_onco1433	2508_2510	O
Gy	cc_onco1433	2511_2513	O
)	cc_onco1433	2513_2514	O
e	cc_onco1433	2515_2516	O
irradiación	cc_onco1433	2517_2528	O
craneal	cc_onco1433	2529_2536	O
profiláctica	cc_onco1433	2537_2549	O
.	cc_onco1433	2549_2550	O

Evolución	cc_onco1433	2552_2561	O
Presenta	cc_onco1433	2562_2570	O
al	cc_onco1433	2571_2573	O
finalizar	cc_onco1433	2574_2583	O
el	cc_onco1433	2584_2586	O
tratamiento	cc_onco1433	2587_2598	O
secuencial	cc_onco1433	2599_2609	O
un	cc_onco1433	2610_2612	O
cuadro	cc_onco1433	2613_2619	O
compatible	cc_onco1433	2620_2630	O
con	cc_onco1433	2631_2634	O
síndrome	cc_onco1433	2635_2643	O
Guillain-Barré	cc_onco1433	2644_2658	O
like	cc_onco1433	2659_2663	O
confirmado	cc_onco1433	2664_2674	O
por	cc_onco1433	2675_2678	O
punción	cc_onco1433	2679_2686	O
lumbar	cc_onco1433	2687_2693	O
y	cc_onco1433	2694_2695	O
electromiograma	cc_onco1433	2696_2711	O
(	cc_onco1433	2712_2713	O
EMG	cc_onco1433	2713_2716	O
)	cc_onco1433	2716_2717	O
.	cc_onco1433	2717_2718	O

Fue	cc_onco1433	2719_2722	O
tratado	cc_onco1433	2723_2730	O
con	cc_onco1433	2731_2734	O
inmunoglobulina	cc_onco1433	2735_2750	O
iv	cc_onco1433	2751_2753	O
con	cc_onco1433	2754_2757	O
buena	cc_onco1433	2758_2763	O
evolución	cc_onco1433	2764_2773	O
.	cc_onco1433	2773_2774	O

Actualmente	cc_onco1433	2775_2786	O
,	cc_onco1433	2786_2787	O
en	cc_onco1433	2788_2790	O
respuesta	cc_onco1433	2791_2800	O
completa	cc_onco1433	2801_2809	O
,	cc_onco1433	2809_2810	O
camina	cc_onco1433	2811_2817	O
sin	cc_onco1433	2818_2821	O
ayuda	cc_onco1433	2822_2827	O
y	cc_onco1433	2828_2829	O
persiste	cc_onco1433	2830_2838	O
la	cc_onco1433	2839_2841	O
tendencia	cc_onco1433	2842_2851	O
al	cc_onco1433	2852_2854	O
estreñimiento	cc_onco1433	2855_2868	O
.	cc_onco1433	2868_2869	O

Anamnesis	cc_onco1434	0_9	O
Varón	cc_onco1434	10_15	O
de	cc_onco1434	16_18	O
55	cc_onco1434	19_21	O
años	cc_onco1434	22_26	O
de	cc_onco1434	27_29	O
edad	cc_onco1434	30_34	O
,	cc_onco1434	34_35	O
residente	cc_onco1434	36_45	O
en	cc_onco1434	46_48	O
Fuerteventura	cc_onco1434	49_62	O
,	cc_onco1434	62_63	O
sin	cc_onco1434	64_67	O
alergias	cc_onco1434	68_76	O
medicamentosas	cc_onco1434	77_91	O
conocidas	cc_onco1434	92_101	O
,	cc_onco1434	101_102	O
fumador	cc_onco1434	103_110	O
activo	cc_onco1434	111_117	O
de	cc_onco1434	118_120	O
20	cc_onco1434	121_123	O
paquetes	cc_onco1434	124_132	O
/	cc_onco1434	132_133	O
año	cc_onco1434	133_136	O
,	cc_onco1434	136_137	O
sin	cc_onco1434	138_141	O
referir	cc_onco1434	142_149	O
otros	cc_onco1434	150_155	O
hábitos	cc_onco1434	156_163	O
tóxicos	cc_onco1434	164_171	O
.	cc_onco1434	171_172	O

En	cc_onco1434	173_175	O
relación	cc_onco1434	176_184	O
con	cc_onco1434	185_188	O
antecedentes	cc_onco1434	189_201	O
patológicos	cc_onco1434	202_213	O
únicamente	cc_onco1434	214_224	O
destacar	cc_onco1434	225_233	O
diverticulitis	cc_onco1434	234_248	O
aguda	cc_onco1434	249_254	O
complicada	cc_onco1434	255_265	O
en	cc_onco1434	266_268	O
1986	cc_onco1434	269_273	O
y	cc_onco1434	274_275	O
anemia	cc_onco1434	276_282	O
de	cc_onco1434	283_285	O
trastornos	cc_onco1434	286_296	O
crónico	cc_onco1434	297_304	O
en	cc_onco1434	305_307	O
estudio	cc_onco1434	308_315	O
.	cc_onco1434	315_316	O

Antecedentes	cc_onco1434	317_329	O
oncológicos	cc_onco1434	330_341	O
:	cc_onco1434	341_342	O
no	cc_onco1434	343_345	O
relata	cc_onco1434	346_352	O
datos	cc_onco1434	353_358	O
de	cc_onco1434	359_361	O
interés	cc_onco1434	362_369	O
.	cc_onco1434	369_370	O

El	cc_onco1434	371_373	O
paciente	cc_onco1434	374_382	O
refiere	cc_onco1434	383_390	O
,	cc_onco1434	390_391	O
a	cc_onco1434	392_393	O
principios	cc_onco1434	394_404	O
de	cc_onco1434	405_407	O
marzo	cc_onco1434	408_413	O
del	cc_onco1434	414_417	O
año	cc_onco1434	418_421	O
2009	cc_onco1434	422_426	O
,	cc_onco1434	426_427	O
presentar	cc_onco1434	428_437	O
cuadro	cc_onco1434	438_444	O
constitucional	cc_onco1434	445_459	O
de	cc_onco1434	460_462	O
astenia	cc_onco1434	463_470	O
,	cc_onco1434	470_471	O
fiebre	cc_onco1434	472_478	O
vespertina	cc_onco1434	479_489	O
y	cc_onco1434	490_491	O
sudoración	cc_onco1434	492_502	O
nocturna	cc_onco1434	503_511	O
sin	cc_onco1434	512_515	O
prurito	cc_onco1434	516_523	O
asociado	cc_onco1434	524_532	O
con	cc_onco1434	533_536	O
odinofagia	cc_onco1434	537_547	O
sin	cc_onco1434	548_551	O
otalgia	cc_onco1434	552_559	O
refleja	cc_onco1434	560_567	O
.	cc_onco1434	567_568	O

Dolor	cc_onco1434	569_574	O
ligero	cc_onco1434	575_581	O
en	cc_onco1434	582_584	O
la	cc_onco1434	585_587	O
región	cc_onco1434	588_594	O
esterno-clavicular	cc_onco1434	595_613	O
.	cc_onco1434	613_614	O

No	cc_onco1434	615_617	O
refiere	cc_onco1434	618_625	O
hemoptisis	cc_onco1434	626_636	O
,	cc_onco1434	636_637	O
disfonía	cc_onco1434	638_646	O
o	cc_onco1434	647_648	O
disnea	cc_onco1434	649_655	O
.	cc_onco1434	655_656	O

No	cc_onco1434	657_659	O
clínica	cc_onco1434	660_667	O
neurológica	cc_onco1434	668_679	O
,	cc_onco1434	679_680	O
respiratoria	cc_onco1434	681_693	O
,	cc_onco1434	693_694	O
digestiva	cc_onco1434	695_704	O
o	cc_onco1434	705_706	O
nefrourinaria	cc_onco1434	707_720	O
asociada	cc_onco1434	721_729	O
.	cc_onco1434	729_730	O

No	cc_onco1434	731_733	O
presenta	cc_onco1434	734_742	O
dolor	cc_onco1434	743_748	O
torácico	cc_onco1434	749_757	O
o	cc_onco1434	758_759	O
palpitaciones	cc_onco1434	760_773	O
.	cc_onco1434	773_774	O

Examen	cc_onco1434	776_782	O
físico	cc_onco1434	783_789	O
ECOG	cc_onco1434	790_794	O
1	cc_onco1434	795_796	O
.	cc_onco1434	796_797	O

Consciente	cc_onco1434	798_808	O
y	cc_onco1434	809_810	O
orientado	cc_onco1434	811_820	O
en	cc_onco1434	821_823	O
las	cc_onco1434	824_827	O
tres	cc_onco1434	828_832	O
esferas	cc_onco1434	833_840	O
.	cc_onco1434	840_841	O

Buen	cc_onco1434	842_846	O
estado	cc_onco1434	847_853	O
general	cc_onco1434	854_861	O
.	cc_onco1434	861_862	O

Circulación	cc_onco1434	863_874	O
venosa	cc_onco1434	875_881	O
colateral	cc_onco1434	882_891	O
en	cc_onco1434	892_894	O
el	cc_onco1434	895_897	O
tórax	cc_onco1434	898_903	O
.	cc_onco1434	903_904	O

No	cc_onco1434	905_907	O
se	cc_onco1434	908_910	O
palpan	cc_onco1434	911_917	O
adenopatías	cc_onco1434	918_929	O
cervicales	cc_onco1434	930_940	O
.	cc_onco1434	940_941	O

Auscultación	cc_onco1434	942_954	O
cardiopulmonar	cc_onco1434	955_969	O
:	cc_onco1434	969_970	O
ruidos	cc_onco1434	971_977	O
rítmicos	cc_onco1434	978_986	O
sin	cc_onco1434	987_990	O
soplos	cc_onco1434	991_997	O
audibles	cc_onco1434	998_1006	O
,	cc_onco1434	1006_1007	O
murmullo	cc_onco1434	1008_1016	O
vesicular	cc_onco1434	1017_1026	O
conservado	cc_onco1434	1027_1037	O
sin	cc_onco1434	1038_1041	O
ruidos	cc_onco1434	1042_1048	O
sobreañadidos	cc_onco1434	1049_1062	O
.	cc_onco1434	1062_1063	O

Abdomen	cc_onco1434	1064_1071	O
:	cc_onco1434	1071_1072	O
blando	cc_onco1434	1073_1079	O
,	cc_onco1434	1079_1080	O
depresible	cc_onco1434	1081_1091	O
,	cc_onco1434	1091_1092	O
no	cc_onco1434	1093_1095	O
doloroso	cc_onco1434	1096_1104	O
a	cc_onco1434	1105_1106	O
la	cc_onco1434	1107_1109	O
palpación	cc_onco1434	1110_1119	O
,	cc_onco1434	1119_1120	O
sin	cc_onco1434	1121_1124	O
masas	cc_onco1434	1125_1130	O
o	cc_onco1434	1131_1132	O
megalias	cc_onco1434	1133_1141	O
,	cc_onco1434	1141_1142	O
sin	cc_onco1434	1143_1146	O
signos	cc_onco1434	1147_1153	O
de	cc_onco1434	1154_1156	O
irritación	cc_onco1434	1157_1167	O
peritoneal	cc_onco1434	1168_1178	O
.	cc_onco1434	1178_1179	O

No	cc_onco1434	1180_1182	O
se	cc_onco1434	1183_1185	O
objetiva	cc_onco1434	1186_1194	O
focalidad	cc_onco1434	1195_1204	O
neurológica	cc_onco1434	1205_1216	O
.	cc_onco1434	1216_1217	O

Pruebas	cc_onco1434	1219_1226	O
complementarias	cc_onco1434	1227_1242	O
Analítica	cc_onco1434	1243_1252	O
:	cc_onco1434	1252_1253	O
Normal	cc_onco1434	1254_1260	O
.	cc_onco1434	1260_1261	O

Tomografía	cc_onco1434	1262_1272	O
computarizada	cc_onco1434	1273_1286	O
(	cc_onco1434	1287_1288	O
TC	cc_onco1434	1288_1290	O
)	cc_onco1434	1290_1291	O
de	cc_onco1434	1292_1294	O
tórax	cc_onco1434	1295_1300	O
:	cc_onco1434	1300_1301	O
en	cc_onco1434	1302_1304	O
íntimo	cc_onco1434	1305_1311	O
contacto	cc_onco1434	1312_1320	O
con	cc_onco1434	1321_1324	O
el	cc_onco1434	1325_1327	O
lóbulo	cc_onco1434	1328_1334	O
tiroideo	cc_onco1434	1335_1343	O
izquierdo	cc_onco1434	1344_1353	O
inferior	cc_onco1434	1354_1362	O
existe	cc_onco1434	1363_1369	O
una	cc_onco1434	1370_1373	O
masa	cc_onco1434	1374_1378	O
mediastínica	cc_onco1434	1379_1391	O
anterior	cc_onco1434	1392_1400	O
de	cc_onco1434	1401_1403	O
8	cc_onco1434	1404_1405	O
x	cc_onco1434	1406_1407	O
7	cc_onco1434	1408_1409	O
x	cc_onco1434	1410_1411	O
10	cc_onco1434	1412_1414	O
cm	cc_onco1434	1415_1417	O
con	cc_onco1434	1418_1421	O
necrosis	cc_onco1434	1422_1430	O
central	cc_onco1434	1431_1438	O
y	cc_onco1434	1439_1440	O
calcificaciones	cc_onco1434	1441_1456	O
que	cc_onco1434	1457_1460	O
desplaza	cc_onco1434	1461_1469	O
la	cc_onco1434	1470_1472	O
tráquea	cc_onco1434	1473_1480	O
hacia	cc_onco1434	1481_1486	O
la	cc_onco1434	1487_1489	O
derecha	cc_onco1434	1490_1497	O
.	cc_onco1434	1497_1498	O

Parénquima	cc_onco1434	1499_1509	O
pulmonar	cc_onco1434	1510_1518	O
normal	cc_onco1434	1519_1525	O
.	cc_onco1434	1525_1526	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1434	1527_1545	O
:	cc_onco1434	1545_1546	O
vimentina	cc_onco1434	1547_1556	O
+	cc_onco1434	1557_1558	O
,	cc_onco1434	1558_1559	O
EMA+	cc_onco1434	1560_1564	O
,	cc_onco1434	1564_1565	O
CK	cc_onco1434	1566_1568	O
+	cc_onco1434	1569_1570	O
.	cc_onco1434	1570_1571	O

Negativo	cc_onco1434	1572_1580	O
para	cc_onco1434	1581_1585	O
el	cc_onco1434	1586_1588	O
resto	cc_onco1434	1589_1594	O
de	cc_onco1434	1595_1597	O
marcadores	cc_onco1434	1598_1608	O
.	cc_onco1434	1608_1609	O

Diagnóstico	cc_onco1434	1611_1622	O
Angiosarcoma	cc_onco1434	1623_1635	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelioide	cc_onco1434	1636_1647	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1434	1648_1650	O
mediastino	cc_onco1434	1651_1661	O
anterior	cc_onco1434	1662_1670	O
.	cc_onco1434	1670_1671	O

Tratamiento	cc_onco1434	1673_1684	O
En	cc_onco1434	1685_1687	O
mayo	cc_onco1434	1688_1692	O
del	cc_onco1434	1693_1696	O
año	cc_onco1434	1697_1700	O
2009	cc_onco1434	1701_1705	O
se	cc_onco1434	1706_1708	O
realiza	cc_onco1434	1709_1716	O
exéresis	cc_onco1434	1717_1725	O
de	cc_onco1434	1726_1728	O
masa	cc_onco1434	1729_1733	O
mediastínica	cc_onco1434	1734_1746	O
de	cc_onco1434	1747_1749	O
13	cc_onco1434	1750_1752	O
cm	cc_onco1434	1753_1755	O
encapsulada	cc_onco1434	1756_1767	O
que	cc_onco1434	1768_1771	O
desplaza	cc_onco1434	1772_1780	O
ligeramente	cc_onco1434	1781_1792	O
la	cc_onco1434	1793_1795	O
tráquea	cc_onco1434	1796_1803	O
lateralmente	cc_onco1434	1804_1816	O
,	cc_onco1434	1816_1817	O
tronco	cc_onco1434	1818_1824	O
braquiocefálico	cc_onco1434	1825_1840	O
y	cc_onco1434	1841_1842	O
vena	cc_onco1434	1843_1847	O
cava	cc_onco1434	1848_1852	O
inferiormente	cc_onco1434	1853_1866	O
,	cc_onco1434	1866_1867	O
con	cc_onco1434	1868_1871	O
bordes	cc_onco1434	1872_1878	O
afectos	cc_onco1434	1879_1886	O
por	cc_onco1434	1887_1890	O
persistencia	cc_onco1434	1891_1903	O
de	cc_onco1434	1904_1906	O
,	cc_onco1434	1906_1907	O
al	cc_onco1434	1908_1910	O
menos	cc_onco1434	1911_1916	O
,	cc_onco1434	1916_1917	O
un	cc_onco1434	1918_1920	O
5	cc_onco1434	1921_1922	O
%	cc_onco1434	1923_1924	O
de	cc_onco1434	1925_1927	O
la	cc_onco1434	1928_1930	O
tumoración	cc_onco1434	1931_1941	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1434	1941_1942	O

Se	cc_onco1434	1943_1945	O
decide	cc_onco1434	1946_1952	O
comenzar	cc_onco1434	1953_1961	O
quimioterápia	cc_onco1434	1962_1975	O
con	cc_onco1434	1976_1979	O
esquema	cc_onco1434	1980_1987	O
epirrubicina	cc_onco1434	1988_2000	O
/	cc_onco1434	2000_2001	O
ifosfamida	cc_onco1434	2001_2011	O
5	cc_onco1434	2012_2013	O
ciclos	cc_onco1434	2014_2020	O
y	cc_onco1434	2021_2022	O
RT	cc_onco1434	2023_2025	O
adyuvante	cc_onco1434	2026_2035	O
.	cc_onco1434	2035_2036	O

El	cc_onco1434	2037_2039	O
1/12/2010	cc_onco1434	2040_2049	O
se	cc_onco1434	2050_2052	O
realiza	cc_onco1434	2053_2060	O
una	cc_onco1434	2061_2064	O
TC	cc_onco1434	2065_2067	O
craneal	cc_onco1434	2068_2075	O
por	cc_onco1434	2076_2079	O
cefalea	cc_onco1434	2080_2087	O
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hemiplejia	cc_onco1434	2090_2100	O
izquierda	cc_onco1434	2101_2110	O
,	cc_onco1434	2110_2111	O
objetivándose	cc_onco1434	2112_2125	O
2	cc_onco1434	2126_2127	O
lesiones	cc_onco1434	2128_2136	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1434	2137_2139	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
zona	cc_onco1434	2140_2144	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parieto-temporal	cc_onco1434	2145_2161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1434	2162_2169	O
,	cc_onco1434	2169_2170	O
compatibles	cc_onco1434	2171_2182	O
con	cc_onco1434	2183_2186	O
metástasis	cc_onco1434	2187_2197	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1434	2197_2198	O

El	cc_onco1434	2199_2201	O
19/12/2010	cc_onco1434	2202_2212	O
comienza	cc_onco1434	2213_2221	O
RT	cc_onco1434	2222_2224	O
holocraneal	cc_onco1434	2225_2236	O
que	cc_onco1434	2237_2240	O
finaliza	cc_onco1434	2241_2249	O
el	cc_onco1434	2250_2252	O
30/3/2011	cc_onco1434	2253_2262	O
con	cc_onco1434	2263_2266	O
aceptable	cc_onco1434	2267_2276	O
tolerancia	cc_onco1434	2277_2287	O
.	cc_onco1434	2287_2288	O

Posteriomente	cc_onco1434	2289_2302	O
inició	cc_onco1434	2303_2309	O
esquema	cc_onco1434	2310_2317	O
con	cc_onco1434	2318_2321	O
taxol	cc_onco1434	2322_2327	O
semanal	cc_onco1434	2328_2335	O
con	cc_onco1434	2336_2339	O
mejoría	cc_onco1434	2340_2347	O
radiológica	cc_onco1434	2348_2359	O
de	cc_onco1434	2360_2362	O
las	cc_onco1434	2363_2366	O
metástasis	cc_onco1434	2367_2377	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1434	2378_2388	O
y	cc_onco1434	2389_2390	O
estabilidad	cc_onco1434	2391_2402	O
de	cc_onco1434	2403_2405	O
la	cc_onco1434	2406_2408	O
enfermedad	cc_onco1434	2409_2419	O
hasta	cc_onco1434	2420_2425	O
el	cc_onco1434	2426_2428	O
16/5/2013	cc_onco1434	2429_2438	O
,	cc_onco1434	2438_2439	O
día	cc_onco1434	2440_2443	O
que	cc_onco1434	2444_2447	O
acude	cc_onco1434	2448_2453	O
con	cc_onco1434	2454_2457	O
clínica	cc_onco1434	2458_2465	O
neurológica	cc_onco1434	2466_2477	O
y	cc_onco1434	2478_2479	O
,	cc_onco1434	2479_2480	O
tras	cc_onco1434	2481_2485	O
nueva	cc_onco1434	2486_2491	O
TC	cc_onco1434	2492_2494	O
,	cc_onco1434	2494_2495	O
se	cc_onco1434	2496_2498	O
objetiva	cc_onco1434	2499_2507	O
empeoramiento	cc_onco1434	2508_2521	O
radiológico	cc_onco1434	2522_2533	O
de	cc_onco1434	2534_2536	O
las	cc_onco1434	2537_2540	O
metástasis	cc_onco1434	2541_2551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1434	2551_2552	O

Dada	cc_onco1434	2553_2557	O
la	cc_onco1434	2558_2560	O
mala	cc_onco1434	2561_2565	O
evolución	cc_onco1434	2566_2575	O
,	cc_onco1434	2575_2576	O
así	cc_onco1434	2577_2580	O
como	cc_onco1434	2581_2585	O
por	cc_onco1434	2586_2589	O
voluntad	cc_onco1434	2590_2598	O
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Evolución	cc_onco1434	2699_2708	O
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Anamnesis	cc_onco1439	0_9	O
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Se	cc_onco1439	119_121	O
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.	cc_onco1439	201_202	O

En	cc_onco1439	203_205	O
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,	cc_onco1439	219_220	O
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paciente	cc_onco1439	224_232	O
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La	cc_onco1439	988_990	O
resonancia	cc_onco1439	991_1001	O
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.	cc_onco1439	1248_1249	O

No	cc_onco1439	1250_1252	O
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Diagnóstico	cc_onco1439	1292_1303	O
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2013	cc_onco1439	1351_1355	O
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consiste	cc_onco1439	1361_1369	O
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,	cc_onco1439	1504_1505	O
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Tratamiento	cc_onco1439	1528_1539	O
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sobre	cc_onco1439	1788_1793	O
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tumoral	cc_onco1439	1800_1807	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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fotones	cc_onco1439	1840_1847	O
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.	cc_onco1446	1762_1763	O

Al	cc_onco1446	1764_1766	O
4.º	cc_onco1446	1767_1770	O
ciclo	cc_onco1446	1771_1776	O
de	cc_onco1446	1777_1779	O
tratamiento	cc_onco1446	1780_1791	O
se	cc_onco1446	1792_1794	O
apreció	cc_onco1446	1795_1802	O
una	cc_onco1446	1803_1806	O
respuesta	cc_onco1446	1807_1816	O
radiológica	cc_onco1446	1817_1828	O
parcial	cc_onco1446	1829_1836	O
,	cc_onco1446	1836_1837	O
con	cc_onco1446	1838_1841	O
disminución	cc_onco1446	1842_1853	O
del	cc_onco1446	1854_1857	O
derrame	cc_onco1446	1858_1865	O
pleural	cc_onco1446	1866_1873	O
y	cc_onco1446	1874_1875	O
del	cc_onco1446	1876_1879	O
tamaño	cc_onco1446	1880_1886	O
de	cc_onco1446	1887_1889	O
los	cc_onco1446	1890_1893	O
nódulos	cc_onco1446	1894_1901	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1446	1902_1912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1446	1912_1913	O

Finalizado	cc_onco1446	1914_1924	O
el	cc_onco1446	1925_1927	O
6.º	cc_onco1446	1928_1931	O
ciclo	cc_onco1446	1932_1937	O
,	cc_onco1446	1937_1938	O
se	cc_onco1446	1939_1941	O
remite	cc_onco1446	1942_1948	O
al	cc_onco1446	1949_1951	O
paciente	cc_onco1446	1952_1960	O
a	cc_onco1446	1961_1962	O
Urgencias	cc_onco1446	1963_1972	O
por	cc_onco1446	1973_1976	O
disminución	cc_onco1446	1977_1988	O
severa	cc_onco1446	1989_1995	O
del	cc_onco1446	1996_1999	O
nivel	cc_onco1446	2000_2005	O
de	cc_onco1446	2006_2008	O
conciencia	cc_onco1446	2009_2019	O
y	cc_onco1446	2020_2021	O
mioclonías	cc_onco1446	2022_2032	O
.	cc_onco1446	2032_2033	O

Exploración	cc_onco1446	2035_2046	O
física	cc_onco1446	2047_2053	O
El	cc_onco1446	2054_2056	O
paciente	cc_onco1446	2057_2065	O
presentaba	cc_onco1446	2066_2076	O
un	cc_onco1446	2077_2079	O
severo	cc_onco1446	2080_2086	O
deterioro	cc_onco1446	2087_2096	O
de	cc_onco1446	2097_2099	O
conciencia	cc_onco1446	2100_2110	O
,	cc_onco1446	2110_2111	O
con	cc_onco1446	2112_2115	O
ausencia	cc_onco1446	2116_2124	O
de	cc_onco1446	2125_2127	O
respuesta	cc_onco1446	2128_2137	O
a	cc_onco1446	2138_2139	O
estímulos	cc_onco1446	2140_2149	O
dolorosos	cc_onco1446	2150_2159	O
y	cc_onco1446	2160_2161	O
mioclonías	cc_onco1446	2162_2172	O
sin	cc_onco1446	2173_2176	O
distribución	cc_onco1446	2177_2189	O
específica	cc_onco1446	2190_2200	O
.	cc_onco1446	2200_2201	O

No	cc_onco1446	2202_2204	O
se	cc_onco1446	2205_2207	O
detectaron	cc_onco1446	2208_2218	O
signos	cc_onco1446	2219_2225	O
de	cc_onco1446	2226_2228	O
focalidad	cc_onco1446	2229_2238	O
a	cc_onco1446	2239_2240	O
la	cc_onco1446	2241_2243	O
exploración	cc_onco1446	2244_2255	O
neurológica	cc_onco1446	2256_2267	O
ni	cc_onco1446	2268_2270	O
alteraciones	cc_onco1446	2271_2283	O
en	cc_onco1446	2284_2286	O
la	cc_onco1446	2287_2289	O
exploración	cc_onco1446	2290_2301	O
de	cc_onco1446	2302_2304	O
cuello	cc_onco1446	2305_2311	O
,	cc_onco1446	2311_2312	O
auscultación	cc_onco1446	2313_2325	O
cardiopulmonar	cc_onco1446	2326_2340	O
,	cc_onco1446	2340_2341	O
palpación	cc_onco1446	2342_2351	O
abdominal	cc_onco1446	2352_2361	O
o	cc_onco1446	2362_2363	O
estudio	cc_onco1446	2364_2371	O
de	cc_onco1446	2372_2374	O
miembros	cc_onco1446	2375_2383	O
inferiores	cc_onco1446	2384_2394	O
.	cc_onco1446	2394_2395	O

No	cc_onco1446	2396_2398	O
se	cc_onco1446	2399_2401	O
apreciaron	cc_onco1446	2402_2412	O
convulsiones	cc_onco1446	2413_2425	O
previas	cc_onco1446	2426_2433	O
y	cc_onco1446	2434_2435	O
la	cc_onco1446	2436_2438	O
instauración	cc_onco1446	2439_2451	O
fue	cc_onco1446	2452_2455	O
subaguda	cc_onco1446	2456_2464	O
a	cc_onco1446	2465_2466	O
lo	cc_onco1446	2467_2469	O
largo	cc_onco1446	2470_2475	O
de	cc_onco1446	2476_2478	O
48	cc_onco1446	2479_2481	O
horas	cc_onco1446	2482_2487	O
.	cc_onco1446	2487_2488	O

Pruebas	cc_onco1446	2490_2497	O
complementarias	cc_onco1446	2498_2513	O
La	cc_onco1446	2514_2516	O
analítica	cc_onco1446	2517_2526	O
realizada	cc_onco1446	2527_2536	O
no	cc_onco1446	2537_2539	O
reveló	cc_onco1446	2540_2546	O
alteraciones	cc_onco1446	2547_2559	O
en	cc_onco1446	2560_2562	O
la	cc_onco1446	2563_2565	O
fórmula	cc_onco1446	2566_2573	O
hematológica	cc_onco1446	2574_2586	O
ni	cc_onco1446	2587_2589	O
alteraciones	cc_onco1446	2590_2602	O
bioquímicas	cc_onco1446	2603_2614	O
que	cc_onco1446	2615_2618	O
justificaran	cc_onco1446	2619_2631	O
un	cc_onco1446	2632_2634	O
trastorno	cc_onco1446	2635_2644	O
metabólico	cc_onco1446	2645_2655	O
.	cc_onco1446	2655_2656	O

Los	cc_onco1446	2657_2660	O
niveles	cc_onco1446	2661_2668	O
de	cc_onco1446	2669_2671	O
glucosa	cc_onco1446	2672_2679	O
,	cc_onco1446	2679_2680	O
iones	cc_onco1446	2681_2686	O
,	cc_onco1446	2686_2687	O
así	cc_onco1446	2688_2691	O
como	cc_onco1446	2692_2696	O
de	cc_onco1446	2697_2699	O
calcio	cc_onco1446	2700_2706	O
y	cc_onco1446	2707_2708	O
magnesio	cc_onco1446	2709_2717	O
eran	cc_onco1446	2718_2722	O
normales	cc_onco1446	2723_2731	O
y	cc_onco1446	2732_2733	O
tanto	cc_onco1446	2734_2739	O
la	cc_onco1446	2740_2742	O
función	cc_onco1446	2743_2750	O
hepática	cc_onco1446	2751_2759	O
como	cc_onco1446	2760_2764	O
renal	cc_onco1446	2765_2770	O
estaban	cc_onco1446	2771_2778	O
conservadas	cc_onco1446	2779_2790	O
.	cc_onco1446	2790_2791	O

La	cc_onco1446	2792_2794	O
TC	cc_onco1446	2795_2797	O
cerebral	cc_onco1446	2798_2806	O
no	cc_onco1446	2807_2809	O
detectó	cc_onco1446	2810_2817	O
lesiones	cc_onco1446	2818_2826	O
ocupantes	cc_onco1446	2827_2836	O
de	cc_onco1446	2837_2839	O
espacio	cc_onco1446	2840_2847	O
sugerentes	cc_onco1446	2848_2858	O
de	cc_onco1446	2859_2861	O
afectación	cc_onco1446	2862_2872	O
tumoral	cc_onco1446	2873_2880	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1446	2881_2882	O
vascular	cc_onco1446	2883_2891	O
.	cc_onco1446	2891_2892	O

El	cc_onco1446	2893_2895	O
paciente	cc_onco1446	2896_2904	O
ingresa	cc_onco1446	2905_2912	O
con	cc_onco1446	2913_2916	O
sospecha	cc_onco1446	2917_2925	O
de	cc_onco1446	2926_2928	O
encefalopatía	cc_onco1446	2929_2942	O
por	cc_onco1446	2943_2946	O
IFX	cc_onco1446	2947_2950	O
.	cc_onco1446	2950_2951	O

Diagnóstico	cc_onco1446	2953_2964	O
Encefalopatía	cc_onco1446	2965_2978	O
inducida	cc_onco1446	2979_2987	O
por	cc_onco1446	2988_2991	O
ifosfamida	cc_onco1446	2992_3002	O
.	cc_onco1446	3002_3003	O

Tratamiento	cc_onco1446	3005_3016	O
y	cc_onco1446	3017_3018	O
evolución	cc_onco1446	3019_3028	O
Se	cc_onco1446	3029_3031	O
instauró	cc_onco1446	3032_3040	O
tratamiento	cc_onco1446	3041_3052	O
con	cc_onco1446	3053_3056	O
azul	cc_onco1446	3057_3061	O
de	cc_onco1446	3062_3064	O
metileno	cc_onco1446	3065_3073	O
al	cc_onco1446	3074_3076	O
1%	cc_onco1446	3077_3079	O
(	cc_onco1446	3080_3081	O
50	cc_onco1446	3081_3083	O
mg	cc_onco1446	3084_3086	O
diluidos	cc_onco1446	3087_3095	O
en	cc_onco1446	3096_3098	O
100	cc_onco1446	3099_3102	O
cc	cc_onco1446	3103_3105	O
de	cc_onco1446	3106_3108	O
suero	cc_onco1446	3109_3114	O
fisiológico	cc_onco1446	3115_3126	O
a	cc_onco1446	3127_3128	O
infundir	cc_onco1446	3129_3137	O
en	cc_onco1446	3138_3140	O
15	cc_onco1446	3141_3143	O
minutos	cc_onco1446	3144_3151	O
,	cc_onco1446	3151_3152	O
cada	cc_onco1446	3153_3157	O
4	cc_onco1446	3158_3159	O
horas	cc_onco1446	3160_3165	O
)	cc_onco1446	3165_3166	O
y	cc_onco1446	3167_3168	O
el	cc_onco1446	3169_3171	O
paciente	cc_onco1446	3172_3180	O
presentó	cc_onco1446	3181_3189	O
una	cc_onco1446	3190_3193	O
recuperación	cc_onco1446	3194_3206	O
neurológica	cc_onco1446	3207_3218	O
completa	cc_onco1446	3219_3227	O
en	cc_onco1446	3228_3230	O
24	cc_onco1446	3231_3233	O
horas	cc_onco1446	3234_3239	O
.	cc_onco1446	3239_3240	O

Sin	cc_onco1446	3241_3244	O
embargo	cc_onco1446	3245_3252	O
,	cc_onco1446	3252_3253	O
su	cc_onco1446	3254_3256	O
estado	cc_onco1446	3257_3263	O
general	cc_onco1446	3264_3271	O
se	cc_onco1446	3272_3274	O
deterioró	cc_onco1446	3275_3284	O
días	cc_onco1446	3285_3289	O
después	cc_onco1446	3290_3297	O
,	cc_onco1446	3297_3298	O
con	cc_onco1446	3299_3302	O
la	cc_onco1446	3303_3305	O
aparición	cc_onco1446	3306_3315	O
de	cc_onco1446	3316_3318	O
fiebre	cc_onco1446	3319_3325	O
de	cc_onco1446	3326_3328	O
origen	cc_onco1446	3329_3335	O
respiratorio	cc_onco1446	3336_3348	O
y	cc_onco1446	3349_3350	O
probablemente	cc_onco1446	3351_3364	O
asociada	cc_onco1446	3365_3373	O
a	cc_onco1446	3374_3375	O
aspiración	cc_onco1446	3376_3386	O
,	cc_onco1446	3386_3387	O
que	cc_onco1446	3388_3391	O
no	cc_onco1446	3392_3394	O
mejoró	cc_onco1446	3395_3401	O
con	cc_onco1446	3402_3405	O
antibioterapia	cc_onco1446	3406_3420	O
.	cc_onco1446	3420_3421	O

Se	cc_onco1446	3422_3424	O
desestimó	cc_onco1446	3425_3434	O
continuar	cc_onco1446	3435_3444	O
tratamiento	cc_onco1446	3445_3456	O
activo	cc_onco1446	3457_3463	O
,	cc_onco1446	3463_3464	O
y	cc_onco1446	3465_3466	O
el	cc_onco1446	3467_3469	O
paciente	cc_onco1446	3470_3478	O
falleció	cc_onco1446	3479_3487	O
días	cc_onco1446	3488_3492	O
después	cc_onco1446	3493_3500	O
de	cc_onco1446	3501_3503	O
haber	cc_onco1446	3504_3509	O
instaurado	cc_onco1446	3510_3520	O
sedación	cc_onco1446	3521_3529	O
.	cc_onco1446	3529_3530	O

Anamnesis	cc_onco1450	0_9	O
Mujer	cc_onco1450	10_15	O
de	cc_onco1450	16_18	O
51	cc_onco1450	19_21	O
años	cc_onco1450	22_26	O
de	cc_onco1450	27_29	O
edad	cc_onco1450	30_34	O
,	cc_onco1450	34_35	O
sin	cc_onco1450	36_39	O
antecedentes	cc_onco1450	40_52	O
personales	cc_onco1450	53_63	O
de	cc_onco1450	64_66	O
interés	cc_onco1450	67_74	O
,	cc_onco1450	74_75	O
que	cc_onco1450	76_79	O
es	cc_onco1450	80_82	O
diagnosticada	cc_onco1450	83_96	O
el	cc_onco1450	97_99	O
4	cc_onco1450	100_101	O
de	cc_onco1450	102_104	O
mayo	cc_onco1450	105_109	O
de	cc_onco1450	110_112	O
2011	cc_onco1450	113_117	O
,	cc_onco1450	117_118	O
mediante	cc_onco1450	119_127	O
una	cc_onco1450	128_131	O
TC	cc_onco1450	132_134	O
toracoabdominal	cc_onco1450	135_150	O
,	cc_onco1450	150_151	O
de	cc_onco1450	152_154	O
tumoración	cc_onco1450	155_165	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1450	166_168	O
21	cc_onco1450	169_171	O
x	cc_onco1450	172_173	O
12,7	cc_onco1450	174_178	O
cm	cc_onco1450	179_181	O
,	cc_onco1450	181_182	O
heterogénea	cc_onco1450	183_194	O
,	cc_onco1450	194_195	O
intraperitoneal	cc_onco1450	196_211	O
con	cc_onco1450	212_215	O
desplazamiento	cc_onco1450	216_230	O
de	cc_onco1450	231_233	O
asas	cc_onco1450	234_238	O
intestinales	cc_onco1450	239_251	O
,	cc_onco1450	251_252	O
útero	cc_onco1450	253_258	O
y	cc_onco1450	259_260	O
vejiga	cc_onco1450	261_267	O
,	cc_onco1450	267_268	O
así	cc_onco1450	269_272	O
como	cc_onco1450	273_277	O
atrapamiento	cc_onco1450	278_290	O
ureteral	cc_onco1450	291_299	O
,	cc_onco1450	299_300	O
implante	cc_onco1450	301_309	O
peritoneal	cc_onco1450	310_320	O
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de	cc_onco1450	346_348	O
tamaño	cc_onco1450	349_355	O
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El	cc_onco1450	401_403	O
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interviene	cc_onco1450	426_436	O
mediante	cc_onco1450	437_445	O
laparotomía	cc_onco1450	446_457	O
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marcadores	cc_onco1450	2068_2078	O
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serología	cc_onco1450	2082_2091	O
de	cc_onco1450	2092_2094	O
hepatitis	cc_onco1450	2095_2104	O
negativos	cc_onco1450	2105_2114	O
.	cc_onco1450	2114_2115	O

En	cc_onco1450	2116_2118	O
la	cc_onco1450	2119_2121	O
TC	cc_onco1450	2122_2124	O
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se	cc_onco1450	2128_2130	O
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tumoral	cc_onco1450	2159_2166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1450	2166_2167	O

La	cc_onco1450	2168_2170	O
paciente	cc_onco1450	2171_2179	O
continúa	cc_onco1450	2180_2188	O
sin	cc_onco1450	2189_2192	O
presentar	cc_onco1450	2193_2202	O
síntoma	cc_onco1450	2203_2210	O
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Se	cc_onco1450	2219_2221	O
reinicia	cc_onco1450	2222_2230	O
el	cc_onco1450	2231_2233	O
tratamiento	cc_onco1450	2234_2245	O
con	cc_onco1450	2246_2249	O
imatinib	cc_onco1450	2250_2258	O
a	cc_onco1450	2259_2260	O
dosis	cc_onco1450	2261_2266	O
reducidas	cc_onco1450	2267_2276	O
de	cc_onco1450	2277_2279	O
300	cc_onco1450	2280_2283	O
mg	cc_onco1450	2284_2286	O
/	cc_onco1450	2286_2287	O
día	cc_onco1450	2287_2290	O
(	cc_onco1450	2291_2292	O
25%	cc_onco1450	2292_2295	O
de	cc_onco1450	2296_2298	O
reducción	cc_onco1450	2299_2308	O
de	cc_onco1450	2309_2311	O
dosis	cc_onco1450	2312_2317	O
)	cc_onco1450	2317_2318	O
y	cc_onco1450	2319_2320	O
tras	cc_onco1450	2321_2325	O
dos	cc_onco1450	2326_2329	O
semanas	cc_onco1450	2330_2337	O
de	cc_onco1450	2338_2340	O
tratamiento	cc_onco1450	2341_2352	O
acude	cc_onco1450	2353_2358	O
a	cc_onco1450	2359_2360	O
revisión	cc_onco1450	2361_2369	O
con	cc_onco1450	2370_2373	O
empeoramiento	cc_onco1450	2374_2387	O
del	cc_onco1450	2388_2391	O
estado	cc_onco1450	2392_2398	O
general	cc_onco1450	2399_2406	O
,	cc_onco1450	2406_2407	O
náuseas	cc_onco1450	2408_2415	O
,	cc_onco1450	2415_2416	O
ictericia	cc_onco1450	2417_2426	O
de	cc_onco1450	2427_2429	O
piel	cc_onco1450	2430_2434	O
y	cc_onco1450	2435_2436	O
mucosas	cc_onco1450	2437_2444	O
,	cc_onco1450	2444_2445	O
y	cc_onco1450	2446_2447	O
refiriendo	cc_onco1450	2448_2458	O
coluria	cc_onco1450	2459_2466	O
de	cc_onco1450	2467_2469	O
dos	cc_onco1450	2470_2473	O
días	cc_onco1450	2474_2478	O
de	cc_onco1450	2479_2481	O
evolución	cc_onco1450	2482_2491	O
.	cc_onco1450	2491_2492	O

No	cc_onco1450	2493_2495	O
ha	cc_onco1450	2496_2498	O
presentado	cc_onco1450	2499_2509	O
fiebre	cc_onco1450	2510_2516	O
,	cc_onco1450	2516_2517	O
alteración	cc_onco1450	2518_2528	O
gastrointestinal	cc_onco1450	2529_2545	O
ni	cc_onco1450	2546_2548	O
otra	cc_onco1450	2549_2553	O
clínica	cc_onco1450	2554_2561	O
relevante	cc_onco1450	2562_2571	O
.	cc_onco1450	2571_2572	O

Exploración	cc_onco1450	2574_2585	O
física	cc_onco1450	2586_2592	O
Regular	cc_onco1450	2593_2600	O
estado	cc_onco1450	2601_2607	O
general	cc_onco1450	2608_2615	O
.	cc_onco1450	2615_2616	O

Ictericia	cc_onco1450	2617_2626	O
de	cc_onco1450	2627_2629	O
piel	cc_onco1450	2630_2634	O
y	cc_onco1450	2635_2636	O
mucosas	cc_onco1450	2637_2644	O
.	cc_onco1450	2644_2645	O

Bien	cc_onco1450	2646_2650	O
hidratada	cc_onco1450	2651_2660	O
y	cc_onco1450	2661_2662	O
perfundida	cc_onco1450	2663_2673	O
.	cc_onco1450	2673_2674	O

Eupneica	cc_onco1450	2675_2683	O
.	cc_onco1450	2683_2684	O

Afebril	cc_onco1450	2685_2692	O
.	cc_onco1450	2692_2693	O

No	cc_onco1450	2694_2696	O
se	cc_onco1450	2697_2699	O
palpan	cc_onco1450	2700_2706	O
adenopatías	cc_onco1450	2707_2718	O
periféricas	cc_onco1450	2719_2730	O
.	cc_onco1450	2730_2731	O

Auscultación	cc_onco1450	2732_2744	O
cardiopulmonar	cc_onco1450	2745_2759	O
normal	cc_onco1450	2760_2766	O
.	cc_onco1450	2766_2767	O

Abdomen	cc_onco1450	2768_2775	O
blando	cc_onco1450	2776_2782	O
,	cc_onco1450	2782_2783	O
depresible	cc_onco1450	2784_2794	O
,	cc_onco1450	2794_2795	O
doloroso	cc_onco1450	2796_2804	O
a	cc_onco1450	2805_2806	O
la	cc_onco1450	2807_2809	O
palpación	cc_onco1450	2810_2819	O
profunda	cc_onco1450	2820_2828	O
en	cc_onco1450	2829_2831	O
hipocondrio	cc_onco1450	2832_2843	O
derecho	cc_onco1450	2844_2851	O
.	cc_onco1450	2851_2852	O

Ruidos	cc_onco1450	2853_2859	O
hidroaéreos	cc_onco1450	2860_2871	O
normales	cc_onco1450	2872_2880	O
.	cc_onco1450	2880_2881	O

No	cc_onco1450	2882_2884	O
se	cc_onco1450	2885_2887	O
palpan	cc_onco1450	2888_2894	O
masas	cc_onco1450	2895_2900	O
ni	cc_onco1450	2901_2903	O
organomegalias	cc_onco1450	2904_2918	O
.	cc_onco1450	2918_2919	O

No	cc_onco1450	2920_2922	O
hay	cc_onco1450	2923_2926	O
presencia	cc_onco1450	2927_2936	O
de	cc_onco1450	2937_2939	O
signos	cc_onco1450	2940_2946	O
de	cc_onco1450	2947_2949	O
irritación	cc_onco1450	2950_2960	O
peritoneal	cc_onco1450	2961_2971	O
.	cc_onco1450	2971_2972	O

Miembros	cc_onco1450	2973_2981	O
inferiores	cc_onco1450	2982_2992	O
sin	cc_onco1450	2993_2996	O
edemas	cc_onco1450	2997_3003	O
ni	cc_onco1450	3004_3006	O
signos	cc_onco1450	3007_3013	O
de	cc_onco1450	3014_3016	O
trombosis	cc_onco1450	3017_3026	O
venosa	cc_onco1450	3027_3033	O
profunda	cc_onco1450	3034_3042	O
.	cc_onco1450	3042_3043	O

Pruebas	cc_onco1450	3045_3052	O
complementarias	cc_onco1450	3053_3068	O
•	cc_onco1450	3069_3070	O
Analítica	cc_onco1450	3071_3080	O
:	cc_onco1450	3080_3081	O
hemograma	cc_onco1450	3082_3091	O
normal	cc_onco1450	3092_3098	O
;	cc_onco1450	3098_3099	O
coagulación	cc_onco1450	3100_3111	O
normal	cc_onco1450	3112_3118	O
;	cc_onco1450	3118_3119	O
bilirrubina	cc_onco1450	3120_3131	O
total	cc_onco1450	3132_3137	O
20,6	cc_onco1450	3138_3142	O
mg	cc_onco1450	3143_3145	O
/	cc_onco1450	3145_3146	O
dL	cc_onco1450	3146_3148	O
;	cc_onco1450	3148_3149	O
GOT	cc_onco1450	3150_3153	O
1.101	cc_onco1450	3154_3159	O
UI	cc_onco1450	3160_3162	O
/	cc_onco1450	3162_3163	O
L	cc_onco1450	3163_3164	O
;	cc_onco1450	3164_3165	O
GPT	cc_onco1450	3166_3169	O
1.478	cc_onco1450	3170_3175	O
UI	cc_onco1450	3176_3178	O
/	cc_onco1450	3178_3179	O
L	cc_onco1450	3179_3180	O
;	cc_onco1450	3180_3181	O
GGT	cc_onco1450	3182_3185	O
145	cc_onco1450	3186_3189	O
UI	cc_onco1450	3190_3192	O
/	cc_onco1450	3192_3193	O
L	cc_onco1450	3193_3194	O
;	cc_onco1450	3194_3195	O
FA	cc_onco1450	3196_3198	O
157	cc_onco1450	3199_3202	O
UI	cc_onco1450	3203_3205	O
/	cc_onco1450	3205_3206	O
L	cc_onco1450	3206_3207	O
;	cc_onco1450	3207_3208	O
resto	cc_onco1450	3209_3214	O
sin	cc_onco1450	3215_3218	O
hallazgos	cc_onco1450	3219_3228	O
valorables	cc_onco1450	3229_3239	O
.	cc_onco1450	3239_3240	O

•	cc_onco1450	3241_3242	O
Serología	cc_onco1450	3243_3252	O
de	cc_onco1450	3253_3255	O
virus	cc_onco1450	3256_3261	O
:	cc_onco1450	3261_3262	O
citomegalovirus	cc_onco1450	3263_3278	O
(	cc_onco1450	3279_3280	O
anticuerpos	cc_onco1450	3280_3291	O
anti-IgM	cc_onco1450	3292_3300	O
)	cc_onco1450	3300_3301	O
negativo	cc_onco1450	3302_3310	O
,	cc_onco1450	3310_3311	O
hepatitis	cc_onco1450	3312_3321	O
A	cc_onco1450	3322_3323	O
(	cc_onco1450	3324_3325	O
anticuerpos	cc_onco1450	3325_3336	O
anti-	cc_onco1450	3337_3342	O
IgM	cc_onco1450	3343_3346	O
)	cc_onco1450	3346_3347	O
negativo	cc_onco1450	3348_3356	O
,	cc_onco1450	3356_3357	O
HBsAg	cc_onco1450	3358_3363	O
negativo	cc_onco1450	3364_3372	O
,	cc_onco1450	3372_3373	O
AntiHBc	cc_onco1450	3374_3381	O
negativo	cc_onco1450	3382_3390	O
,	cc_onco1450	3390_3391	O
AntiHCV	cc_onco1450	3392_3399	O
negativo	cc_onco1450	3400_3408	O
.	cc_onco1450	3408_3409	O

•	cc_onco1450	3410_3411	O
Ecografía	cc_onco1450	3412_3421	O
abdominal	cc_onco1450	3422_3431	O
urgente	cc_onco1450	3432_3439	O
:	cc_onco1450	3439_3440	O
masa	cc_onco1450	3441_3445	O
pélvica	cc_onco1450	3446_3453	O
heterogénea	cc_onco1450	3454_3465	O
que	cc_onco1450	3466_3469	O
engloba	cc_onco1450	3470_3477	O
útero	cc_onco1450	3478_3483	O
y	cc_onco1450	3484_3485	O
anejos	cc_onco1450	3486_3492	O
con	cc_onco1450	3493_3496	O
área	cc_onco1450	3497_3501	O
quística	cc_onco1450	3502_3510	O
de	cc_onco1450	3511_3513	O
36	cc_onco1450	3514_3516	O
mm	cc_onco1450	3517_3519	O
y	cc_onco1450	3520_3521	O
una	cc_onco1450	3522_3525	O
zona	cc_onco1450	3526_3530	O
más	cc_onco1450	3531_3534	O
sólida	cc_onco1450	3535_3541	O
ventral	cc_onco1450	3542_3549	O
al	cc_onco1450	3550_3552	O
útero	cc_onco1450	3553_3558	O
de	cc_onco1450	3559_3561	O
30	cc_onco1450	3562_3564	O
mm	cc_onco1450	3565_3567	O
,	cc_onco1450	3567_3568	O
con	cc_onco1450	3569_3572	O
un	cc_onco1450	3573_3575	O
tamaño	cc_onco1450	3576_3582	O
total	cc_onco1450	3583_3588	O
incluido	cc_onco1450	3589_3597	O
el	cc_onco1450	3598_3600	O
útero	cc_onco1450	3601_3606	O
de	cc_onco1450	3607_3609	O
56	cc_onco1450	3610_3612	O
x	cc_onco1450	3613_3614	O
78	cc_onco1450	3615_3617	O
x	cc_onco1450	3618_3619	O
79	cc_onco1450	3620_3622	O
mm	cc_onco1450	3623_3625	O
aproximadamente	cc_onco1450	3626_3641	O
.	cc_onco1450	3641_3642	O

Lesión	cc_onco1450	3643_3649	O
hepática	cc_onco1450	3650_3658	O
sólida	cc_onco1450	3659_3665	O
en	cc_onco1450	3666_3668	O
segmento	cc_onco1450	3669_3677	O
VI	cc_onco1450	3678_3680	O
con	cc_onco1450	3681_3684	O
halo	cc_onco1450	3685_3689	O
hiperecogénico	cc_onco1450	3690_3704	O
y	cc_onco1450	3705_3706	O
zona	cc_onco1450	3707_3711	O
central	cc_onco1450	3712_3719	O
hipoecogénica	cc_onco1450	3720_3733	O
,	cc_onco1450	3733_3734	O
de	cc_onco1450	3735_3737	O
aproximadamente	cc_onco1450	3738_3753	O
22	cc_onco1450	3754_3756	O
x	cc_onco1450	3757_3758	O
16	cc_onco1450	3759_3761	O
x	cc_onco1450	3762_3763	O
17	cc_onco1450	3764_3766	O
mm	cc_onco1450	3767_3769	O
,	cc_onco1450	3769_3770	O
que	cc_onco1450	3771_3774	O
en	cc_onco1450	3775_3777	O
el	cc_onco1450	3778_3780	O
contexto	cc_onco1450	3781_3789	O
sugiere	cc_onco1450	3790_3797	O
extensión	cc_onco1450	3798_3807	O
y	cc_onco1450	3808_3809	O
que	cc_onco1450	3810_3813	O
no	cc_onco1450	3814_3816	O
corresponde	cc_onco1450	3817_3828	O
al	cc_onco1450	3829_3831	O
quiste	cc_onco1450	3832_3838	O
descrito	cc_onco1450	3839_3847	O
en	cc_onco1450	3848_3850	O
las	cc_onco1450	3851_3854	O
TC	cc_onco1450	3855_3857	O
previas	cc_onco1450	3858_3865	O
localizado	cc_onco1450	3866_3876	O
en	cc_onco1450	3877_3879	O
segmento	cc_onco1450	3880_3888	O
VII	cc_onco1450	3889_3892	O
.	cc_onco1450	3892_3893	O

Ausencia	cc_onco1450	3894_3902	O
de	cc_onco1450	3903_3905	O
vesícula	cc_onco1450	3906_3914	O
biliar	cc_onco1450	3915_3921	O
.	cc_onco1450	3921_3922	O

Porta	cc_onco1450	3923_3928	O
,	cc_onco1450	3928_3929	O
vía	cc_onco1450	3930_3933	O
biliar	cc_onco1450	3934_3940	O
,	cc_onco1450	3940_3941	O
páncreas	cc_onco1450	3942_3950	O
,	cc_onco1450	3950_3951	O
aorta	cc_onco1450	3952_3957	O
,	cc_onco1450	3957_3958	O
riñones	cc_onco1450	3959_3966	O
y	cc_onco1450	3967_3968	O
bazo	cc_onco1450	3969_3973	O
sin	cc_onco1450	3974_3977	O
hallazgos	cc_onco1450	3978_3987	O
significativos	cc_onco1450	3988_4002	O
.	cc_onco1450	4002_4003	O

No	cc_onco1450	4004_4006	O
se	cc_onco1450	4007_4009	O
observa	cc_onco1450	4010_4017	O
dilatación	cc_onco1450	4018_4028	O
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,	cc_onco1450	5866_5867	O
y	cc_onco1450	5868_5869	O
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asintomática	cc_onco1450	5884_5896	O
en	cc_onco1450	5897_5899	O
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.	cc_onco1450	5917_5918	O

Cabe	cc_onco1450	5919_5923	O
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Alergología	cc_onco1450	6117_6128	O
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Las	cc_onco1450	6130_6133	O
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Anamnesis	cc_onco1452	0_9	O
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73	cc_onco1452	19_21	O
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,	cc_onco1452	217_218	O
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y	cc_onco1452	230_231	O
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.	cc_onco1452	245_246	O

Sin	cc_onco1452	247_250	O
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De	cc_onco1452	287_289	O
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Diagnosticado	cc_onco1452	313_326	O
en	cc_onco1452	327_329	O
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Se	cc_onco1452	838_840	O
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Nos	cc_onco1452	936_939	O
encontramos	cc_onco1452	940_951	O
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con	cc_onco1452	1113_1116	O
sunitinib2	cc_onco1452	1117_1127	O
,	cc_onco1452	1127_1128	O
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ambulatorio	cc_onco1452	1160_1171	O
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niveles	cc_onco1452	1194_1201	O
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TSH	cc_onco1452	1205_1208	O
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parámetros	cc_onco1452	1212_1222	O
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la	cc_onco1452	1226_1228	O
normalidad	cc_onco1452	1229_1239	O
,	cc_onco1452	1239_1240	O
así	cc_onco1452	1241_1244	O
como	cc_onco1452	1245_1249	O
un	cc_onco1452	1250_1252	O
ECG	cc_onco1452	1253_1256	O
que	cc_onco1452	1257_1260	O
muestra	cc_onco1452	1261_1268	O
una	cc_onco1452	1269_1272	O
fibrilación	cc_onco1452	1273_1284	O
auricular	cc_onco1452	1285_1294	O
sin	cc_onco1452	1295_1298	O
otra	cc_onco1452	1299_1303	O
patología	cc_onco1452	1304_1313	O
.	cc_onco1452	1313_1314	O

Comienza	cc_onco1452	1315_1323	O
en	cc_onco1452	1324_1326	O
noviembre	cc_onco1452	1327_1336	O
de	cc_onco1452	1337_1339	O
2011	cc_onco1452	1340_1344	O
el	cc_onco1452	1345_1347	O
tratamiento	cc_onco1452	1348_1359	O
con	cc_onco1452	1360_1363	O
sunitinib	cc_onco1452	1364_1373	O
con	cc_onco1452	1374_1377	O
una	cc_onco1452	1378_1381	O
dosis	cc_onco1452	1382_1387	O
de	cc_onco1452	1388_1390	O
50	cc_onco1452	1391_1393	O
mg	cc_onco1452	1394_1396	O
cada	cc_onco1452	1397_1401	O
24	cc_onco1452	1402_1404	O
horas	cc_onco1452	1405_1410	O
durante	cc_onco1452	1411_1418	O
cuatro	cc_onco1452	1419_1425	O
semanas	cc_onco1452	1426_1433	O
con	cc_onco1452	1434_1437	O
dos	cc_onco1452	1438_1441	O
semanas	cc_onco1452	1442_1449	O
de	cc_onco1452	1450_1452	O
descanso	cc_onco1452	1453_1461	O
.	cc_onco1452	1461_1462	O

Durante	cc_onco1452	1463_1470	O
el	cc_onco1452	1471_1473	O
primer	cc_onco1452	1474_1480	O
ciclo	cc_onco1452	1481_1486	O
de	cc_onco1452	1487_1489	O
tratamiento	cc_onco1452	1490_1501	O
,	cc_onco1452	1501_1502	O
el	cc_onco1452	1503_1505	O
paciente	cc_onco1452	1506_1514	O
es	cc_onco1452	1515_1517	O
controlado	cc_onco1452	1518_1528	O
con	cc_onco1452	1529_1532	O
hemograma	cc_onco1452	1533_1542	O
y	cc_onco1452	1543_1544	O
bioquímica	cc_onco1452	1545_1555	O
sin	cc_onco1452	1556_1559	O
evidenciar	cc_onco1452	1560_1570	O
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Además	cc_onco1452	2286_2292	O
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Consciente	cc_onco1452	2497_2507	O
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,	cc_onco1452	2518_2519	O
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ictericia	cc_onco1452	2537_2546	O
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sin	cc_onco1452	2559_2562	O
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de	cc_onco1452	2570_2572	O
deshidratación	cc_onco1452	2573_2587	O
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Auscultación	cc_onco1452	2589_2601	O
cardíaca	cc_onco1452	2602_2610	O
:	cc_onco1452	2610_2611	O
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a	cc_onco1452	2629_2630	O
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lpm	cc_onco1452	2634_2637	O
,	cc_onco1452	2637_2638	O
sin	cc_onco1452	2639_2642	O
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.	cc_onco1452	2658_2659	O

Auscultación	cc_onco1452	2660_2672	O
pulmonar	cc_onco1452	2673_2681	O
:	cc_onco1452	2681_2682	O
normoventilación	cc_onco1452	2683_2699	O
generalizada	cc_onco1452	2700_2712	O
.	cc_onco1452	2712_2713	O

Abdomen	cc_onco1452	2714_2721	O
:	cc_onco1452	2721_2722	O
blando	cc_onco1452	2723_2729	O
,	cc_onco1452	2729_2730	O
depresible	cc_onco1452	2731_2741	O
,	cc_onco1452	2741_2742	O
globuloso	cc_onco1452	2743_2752	O
,	cc_onco1452	2752_2753	O
no	cc_onco1452	2754_2756	O
se	cc_onco1452	2757_2759	O
palpan	cc_onco1452	2760_2766	O
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ni	cc_onco1452	2773_2775	O
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no	cc_onco1452	2786_2788	O
dolor	cc_onco1452	2789_2794	O
a	cc_onco1452	2795_2796	O
la	cc_onco1452	2797_2799	O
palpación	cc_onco1452	2800_2809	O
,	cc_onco1452	2809_2810	O
no	cc_onco1452	2811_2813	O
presenta	cc_onco1452	2814_2822	O
signos	cc_onco1452	2823_2829	O
de	cc_onco1452	2830_2832	O
irritación	cc_onco1452	2833_2843	O
peritoneal	cc_onco1452	2844_2854	O
.	cc_onco1452	2854_2855	O

Peristaltismo	cc_onco1452	2856_2869	O
conservado	cc_onco1452	2870_2880	O
.	cc_onco1452	2880_2881	O

Extremidades	cc_onco1452	2882_2894	O
inferiores	cc_onco1452	2895_2905	O
:	cc_onco1452	2905_2906	O
sin	cc_onco1452	2907_2910	O
edemas	cc_onco1452	2911_2917	O
ni	cc_onco1452	2918_2920	O
signos	cc_onco1452	2921_2927	O
de	cc_onco1452	2928_2930	O
trombosis	cc_onco1452	2931_2940	O
venosa	cc_onco1452	2941_2947	O
profunda	cc_onco1452	2948_2956	O
.	cc_onco1452	2956_2957	O

Exploración	cc_onco1452	2958_2969	O
neurológica	cc_onco1452	2970_2981	O
:	cc_onco1452	2981_2982	O
orientado	cc_onco1452	2983_2992	O
en	cc_onco1452	2993_2995	O
tiempo	cc_onco1452	2996_3002	O
y	cc_onco1452	3003_3004	O
espacio	cc_onco1452	3005_3012	O
,	cc_onco1452	3012_3013	O
habla	cc_onco1452	3014_3019	O
lenta	cc_onco1452	3020_3025	O
pero	cc_onco1452	3026_3030	O
coherente	cc_onco1452	3031_3040	O
.	cc_onco1452	3040_3041	O

Pupilas	cc_onco1452	3042_3049	O
isocóricas	cc_onco1452	3050_3060	O
y	cc_onco1452	3061_3062	O
normorreactivas	cc_onco1452	3063_3078	O
,	cc_onco1452	3078_3079	O
pares	cc_onco1452	3080_3085	O
craneales	cc_onco1452	3086_3095	O
normales	cc_onco1452	3096_3104	O
,	cc_onco1452	3104_3105	O
fuerza	cc_onco1452	3106_3112	O
de	cc_onco1452	3113_3115	O
extremidades	cc_onco1452	3116_3128	O
conservada	cc_onco1452	3129_3139	O
y	cc_onco1452	3140_3141	O
simétrica	cc_onco1452	3142_3151	O
.	cc_onco1452	3151_3152	O

No	cc_onco1452	3153_3155	O
presenta	cc_onco1452	3156_3164	O
asterixis	cc_onco1452	3165_3174	O
.	cc_onco1452	3174_3175	O

Pruebas	cc_onco1452	3177_3184	O
complementarias	cc_onco1452	3185_3200	O
Las	cc_onco1452	3201_3204	O
pruebas	cc_onco1452	3205_3212	O
complementarias	cc_onco1452	3213_3228	O
llevadas	cc_onco1452	3229_3237	O
a	cc_onco1452	3238_3239	O
cabo	cc_onco1452	3240_3244	O
durante	cc_onco1452	3245_3252	O
el	cc_onco1452	3253_3255	O
ingreso	cc_onco1452	3256_3263	O
:	cc_onco1452	3263_3264	O
•	cc_onco1452	3265_3266	O
ECG	cc_onco1452	3267_3270	O
:	cc_onco1452	3270_3271	O
fibrilación	cc_onco1452	3272_3283	O
auricular	cc_onco1452	3284_3293	O
a	cc_onco1452	3294_3295	O
86	cc_onco1452	3296_3298	O
lpm	cc_onco1452	3299_3302	O
,	cc_onco1452	3302_3303	O
sin	cc_onco1452	3304_3307	O
alteraciones	cc_onco1452	3308_3320	O
de	cc_onco1452	3321_3323	O
repolarización	cc_onco1452	3324_3338	O
.	cc_onco1452	3338_3339	O

•	cc_onco1452	3340_3341	O
Hemograma	cc_onco1452	3342_3351	O
:	cc_onco1452	3351_3352	O
Hb	cc_onco1452	3353_3355	O
14,3	cc_onco1452	3356_3360	O
g	cc_onco1452	3361_3362	O
/	cc_onco1452	3362_3363	O
dL	cc_onco1452	3363_3365	O
;	cc_onco1452	3365_3366	O
Hto	cc_onco1452	3367_3370	O
40,7%	cc_onco1452	3371_3376	O
;	cc_onco1452	3376_3377	O
leucocitos	cc_onco1452	3378_3388	O
3	cc_onco1452	3389_3390	O
mil	cc_onco1452	3391_3394	O
/	cc_onco1452	3394_3395	O
mm3	cc_onco1452	3395_3398	O
(	cc_onco1452	3399_3400	O
N	cc_onco1452	3400_3401	O
1,8%	cc_onco1452	3402_3406	O
;	cc_onco1452	3406_3407	O
L	cc_onco1452	3408_3409	O
1,0%	cc_onco1452	3410_3414	O
)	cc_onco1452	3414_3415	O
;	cc_onco1452	3415_3416	O
plaquetas	cc_onco1452	3417_3426	O
30	cc_onco1452	3427_3429	O
mil/	cc_onco1452	3430_3434	O
mm3	cc_onco1452	3435_3438	O
.	cc_onco1452	3438_3439	O

•	cc_onco1452	3440_3441	O
Bioquímica	cc_onco1452	3442_3452	O
:	cc_onco1452	3452_3453	O
glucosa	cc_onco1452	3454_3461	O
126	cc_onco1452	3462_3465	O
mg	cc_onco1452	3466_3468	O
/	cc_onco1452	3468_3469	O
dL	cc_onco1452	3469_3471	O
;	cc_onco1452	3471_3472	O
urea	cc_onco1452	3473_3477	O
0,4	cc_onco1452	3478_3481	O
g	cc_onco1452	3482_3483	O
/	cc_onco1452	3483_3484	O
L	cc_onco1452	3484_3485	O
;	cc_onco1452	3485_3486	O
creatinina	cc_onco1452	3487_3497	O
1,3	cc_onco1452	3498_3501	O
mg	cc_onco1452	3502_3504	O
/	cc_onco1452	3504_3505	O
dL	cc_onco1452	3505_3507	O
;	cc_onco1452	3507_3508	O
proteínas	cc_onco1452	3509_3518	O
totales	cc_onco1452	3519_3526	O
5,4	cc_onco1452	3527_3530	O
g	cc_onco1452	3531_3532	O
/	cc_onco1452	3532_3533	O
dL	cc_onco1452	3533_3535	O
;	cc_onco1452	3535_3536	O
sodio	cc_onco1452	3537_3542	O
137,5	cc_onco1452	3543_3548	O
mEq	cc_onco1452	3549_3552	O
/	cc_onco1452	3552_3553	O
L	cc_onco1452	3553_3554	O
;	cc_onco1452	3554_3555	O
potasio	cc_onco1452	3556_3563	O
3	cc_onco1452	3564_3565	O
mEq	cc_onco1452	3566_3569	O
/	cc_onco1452	3569_3570	O
L	cc_onco1452	3570_3571	O
;	cc_onco1452	3571_3572	O
cloro	cc_onco1452	3573_3578	O
98,7	cc_onco1452	3579_3583	O
mEq	cc_onco1452	3584_3587	O
/	cc_onco1452	3587_3588	O
L	cc_onco1452	3588_3589	O
;	cc_onco1452	3589_3590	O
calcio	cc_onco1452	3591_3597	O
7,35	cc_onco1452	3598_3602	O
mg	cc_onco1452	3603_3605	O
/	cc_onco1452	3605_3606	O
dL	cc_onco1452	3606_3608	O
;	cc_onco1452	3608_3609	O
magnesio	cc_onco1452	3610_3618	O
0,73	cc_onco1452	3619_3623	O
mEq	cc_onco1452	3624_3627	O
/	cc_onco1452	3627_3628	O
L	cc_onco1452	3628_3629	O
;	cc_onco1452	3629_3630	O
FA	cc_onco1452	3631_3633	O
74	cc_onco1452	3634_3636	O
U	cc_onco1452	3637_3638	O
/	cc_onco1452	3638_3639	O
L	cc_onco1452	3639_3640	O
;	cc_onco1452	3640_3641	O
LDH	cc_onco1452	3642_3645	O
281	cc_onco1452	3646_3649	O
U	cc_onco1452	3650_3651	O
/	cc_onco1452	3651_3652	O
L	cc_onco1452	3652_3653	O
;	cc_onco1452	3653_3654	O
AST	cc_onco1452	3655_3658	O
39	cc_onco1452	3659_3661	O
U	cc_onco1452	3662_3663	O
/	cc_onco1452	3663_3664	O
L	cc_onco1452	3664_3665	O
;	cc_onco1452	3665_3666	O
ALT	cc_onco1452	3667_3670	O
31	cc_onco1452	3671_3673	O
U	cc_onco1452	3674_3675	O
/	cc_onco1452	3675_3676	O
L	cc_onco1452	3676_3677	O
;	cc_onco1452	3677_3678	O
GGT	cc_onco1452	3679_3682	O
23	cc_onco1452	3683_3685	O
U	cc_onco1452	3686_3687	O
/	cc_onco1452	3687_3688	O
L	cc_onco1452	3688_3689	O
;	cc_onco1452	3689_3690	O
CPK	cc_onco1452	3691_3694	O
144	cc_onco1452	3695_3698	O
U	cc_onco1452	3699_3700	O
/	cc_onco1452	3700_3701	O
L.	cc_onco1452	3701_3703	O
•	cc_onco1452	3704_3705	O
Gasometría	cc_onco1452	3706_3716	O
venosa	cc_onco1452	3717_3723	O
:	cc_onco1452	3723_3724	O
pH	cc_onco1452	3725_3727	O
7,45	cc_onco1452	3728_3732	O
;	cc_onco1452	3732_3733	O
pO2	cc_onco1452	3734_3737	O
50	cc_onco1452	3738_3740	O
mm	cc_onco1452	3741_3743	O
Hg	cc_onco1452	3744_3746	O
;	cc_onco1452	3746_3747	O
pCO2	cc_onco1452	3748_3752	O
36	cc_onco1452	3753_3755	O
mm	cc_onco1452	3756_3758	O
Hg	cc_onco1452	3759_3761	O
;	cc_onco1452	3761_3762	O
Sat	cc_onco1452	3763_3766	O
.	cc_onco1452	3766_3767	O

O2	cc_onco1452	3768_3770	O
87,5%	cc_onco1452	3771_3776	O
;	cc_onco1452	3776_3777	O
CO3H	cc_onco1452	3778_3782	O
25	cc_onco1452	3783_3785	O
mmol	cc_onco1452	3786_3790	O
/	cc_onco1452	3790_3791	O
L	cc_onco1452	3791_3792	O
;	cc_onco1452	3792_3793	O
Ex	cc_onco1452	3794_3796	O
.	cc_onco1452	3796_3797	O

base	cc_onco1452	3798_3802	O
1,3	cc_onco1452	3803_3806	O
mmol	cc_onco1452	3807_3811	O
/	cc_onco1452	3811_3812	O
L.	cc_onco1452	3812_3814	O
•	cc_onco1452	3815_3816	O
Hormonas	cc_onco1452	3817_3825	O
tiroideas	cc_onco1452	3826_3835	O
:	cc_onco1452	3835_3836	O
TSH	cc_onco1452	3837_3840	O
12,08	cc_onco1452	3841_3846	O
μU	cc_onco1452	3847_3849	O
/	cc_onco1452	3849_3850	O
mL	cc_onco1452	3850_3852	O
(	cc_onco1452	3853_3854	O
0,34-5,6	cc_onco1452	3854_3862	O
)	cc_onco1452	3862_3863	O
;	cc_onco1452	3863_3864	O
T3	cc_onco1452	3865_3867	O
libre	cc_onco1452	3868_3873	O
2,23	cc_onco1452	3874_3878	O
pg	cc_onco1452	3879_3881	O
/	cc_onco1452	3881_3882	O
mL	cc_onco1452	3882_3884	O
(	cc_onco1452	3885_3886	O
2,5-3,9	cc_onco1452	3886_3893	O
)	cc_onco1452	3893_3894	O
;	cc_onco1452	3894_3895	O
T4	cc_onco1452	3896_3898	O
libre	cc_onco1452	3899_3904	O
0,63	cc_onco1452	3905_3909	O
pg	cc_onco1452	3910_3912	O
/	cc_onco1452	3912_3913	O
mL	cc_onco1452	3913_3915	O
(	cc_onco1452	3916_3917	O
0,61-1,12	cc_onco1452	3917_3926	O
)	cc_onco1452	3926_3927	O
.	cc_onco1452	3927_3928	O

•	cc_onco1452	3929_3930	O
Metabolismo	cc_onco1452	3931_3942	O
del	cc_onco1452	3943_3946	O
hierro	cc_onco1452	3947_3953	O
:	cc_onco1452	3953_3954	O
hierro	cc_onco1452	3955_3961	O
122	cc_onco1452	3962_3965	O
μg	cc_onco1452	3966_3968	O
/	cc_onco1452	3968_3969	O
dL	cc_onco1452	3969_3971	O
;	cc_onco1452	3971_3972	O
transferrina	cc_onco1452	3973_3985	O
191,9	cc_onco1452	3986_3991	O
mg	cc_onco1452	3992_3994	O
/	cc_onco1452	3994_3995	O
dL	cc_onco1452	3995_3997	O
;	cc_onco1452	3997_3998	O
IST	cc_onco1452	3999_4002	O
50,06%	cc_onco1452	4003_4009	O
;	cc_onco1452	4009_4010	O
ferritina	cc_onco1452	4011_4020	O
sérica	cc_onco1452	4021_4027	O
305	cc_onco1452	4028_4031	O
ng	cc_onco1452	4032_4034	O
/	cc_onco1452	4034_4035	O
mL.	cc_onco1452	4035_4038	O
•	cc_onco1452	4039_4040	O
Urocultivo	cc_onco1452	4041_4051	O
:	cc_onco1452	4051_4052	O
orina	cc_onco1452	4053_4058	O
no	cc_onco1452	4059_4061	O
infectada	cc_onco1452	4062_4071	O
.	cc_onco1452	4071_4072	O

•	cc_onco1452	4073_4074	O
Coprocultivo	cc_onco1452	4075_4087	O
:	cc_onco1452	4087_4088	O
negativo	cc_onco1452	4089_4097	O
.	cc_onco1452	4097_4098	O

•	cc_onco1452	4099_4100	O
Radiografía	cc_onco1452	4101_4112	O
de	cc_onco1452	4113_4115	O
tórax	cc_onco1452	4116_4121	O
:	cc_onco1452	4121_4122	O
ateromatosis	cc_onco1452	4123_4135	O
aórtica	cc_onco1452	4136_4143	O
.	cc_onco1452	4143_4144	O

Cardiomegalia	cc_onco1452	4145_4158	O
.	cc_onco1452	4158_4159	O

Sin	cc_onco1452	4160_4163	O
otras	cc_onco1452	4164_4169	O
alteraciones	cc_onco1452	4170_4182	O
relevantes	cc_onco1452	4183_4193	O
.	cc_onco1452	4193_4194	O

•	cc_onco1452	4195_4196	O
Radiografía	cc_onco1452	4197_4208	O
abdominal	cc_onco1452	4209_4218	O
:	cc_onco1452	4218_4219	O
neumatización	cc_onco1452	4220_4233	O
de	cc_onco1452	4234_4236	O
transverso	cc_onco1452	4237_4247	O
,	cc_onco1452	4247_4248	O
sin	cc_onco1452	4249_4252	O
distensión	cc_onco1452	4253_4263	O
ni	cc_onco1452	4264_4266	O
otros	cc_onco1452	4267_4272	O
signos	cc_onco1452	4273_4279	O
de	cc_onco1452	4280_4282	O
oclusión	cc_onco1452	4283_4291	O
.	cc_onco1452	4291_4292	O

No	cc_onco1452	4293_4295	O
se	cc_onco1452	4296_4298	O
palpan	cc_onco1452	4299_4305	O
masas	cc_onco1452	4306_4311	O
ni	cc_onco1452	4312_4314	O
megalias	cc_onco1452	4315_4323	O
.	cc_onco1452	4323_4324	O

Agrafes	cc_onco1452	4325_4332	O
quirúrgicos	cc_onco1452	4333_4344	O
.	cc_onco1452	4344_4345	O

Diagnóstico	cc_onco1452	4347_4358	O
Con	cc_onco1452	4359_4362	O
las	cc_onco1452	4363_4366	O
pruebas	cc_onco1452	4367_4374	O
realizadas	cc_onco1452	4375_4385	O
,	cc_onco1452	4385_4386	O
se	cc_onco1452	4387_4389	O
realiza	cc_onco1452	4390_4397	O
el	cc_onco1452	4398_4400	O
diagnóstico	cc_onco1452	4401_4412	O
diferencial	cc_onco1452	4413_4424	O
de	cc_onco1452	4425_4427	O
astenia	cc_onco1452	4428_4435	O
con	cc_onco1452	4436_4439	O
desorientación	cc_onco1452	4440_4454	O
y	cc_onco1452	4455_4456	O
bradipsiquia	cc_onco1452	4457_4469	O
,	cc_onco1452	4469_4470	O
descartando	cc_onco1452	4471_4482	O
que	cc_onco1452	4483_4486	O
la	cc_onco1452	4487_4489	O
causa	cc_onco1452	4490_4495	O
de	cc_onco1452	4496_4498	O
la	cc_onco1452	4499_4501	O
misma	cc_onco1452	4502_4507	O
fuera	cc_onco1452	4508_4513	O
una	cc_onco1452	4514_4517	O
anemia	cc_onco1452	4518_4524	O
o	cc_onco1452	4525_4526	O
una	cc_onco1452	4527_4530	O
hiponatremia	cc_onco1452	4531_4543	O
secundaria	cc_onco1452	4544_4554	O
al	cc_onco1452	4555_4557	O
cuadro	cc_onco1452	4558_4564	O
diarreico	cc_onco1452	4565_4574	O
,	cc_onco1452	4574_4575	O
también	cc_onco1452	4576_4583	O
se	cc_onco1452	4584_4586	O
descarta	cc_onco1452	4587_4595	O
una	cc_onco1452	4596_4599	O
sepsis	cc_onco1452	4600_4606	O
con	cc_onco1452	4607_4610	O
una	cc_onco1452	4611_4614	O
gasometría	cc_onco1452	4615_4625	O
venosa	cc_onco1452	4626_4632	O
con	cc_onco1452	4633_4636	O
rangos	cc_onco1452	4637_4643	O
de	cc_onco1452	4644_4646	O
normalidad	cc_onco1452	4647_4657	O
.	cc_onco1452	4657_4658	O

Así	cc_onco1452	4659_4662	O
pues	cc_onco1452	4663_4667	O
,	cc_onco1452	4667_4668	O
el	cc_onco1452	4669_4671	O
paciente	cc_onco1452	4672_4680	O
es	cc_onco1452	4681_4683	O
diagnosticado	cc_onco1452	4684_4697	O
de	cc_onco1452	4698_4700	O
hipotiroidismo	cc_onco1452	4701_4715	O
grado	cc_onco1452	4716_4721	O
2	cc_onco1452	4722_4723	O
,	cc_onco1452	4723_4724	O
hipertensión	cc_onco1452	4725_4737	O
arterial	cc_onco1452	4738_4746	O
grado	cc_onco1452	4747_4752	O
3	cc_onco1452	4753_4754	O
,	cc_onco1452	4754_4755	O
diarrea	cc_onco1452	4756_4763	O
grado	cc_onco1452	4764_4769	O
3	cc_onco1452	4770_4771	O
con	cc_onco1452	4772_4775	O
hipomagnesemia	cc_onco1452	4776_4790	O
secundaria	cc_onco1452	4791_4801	O
y	cc_onco1452	4802_4803	O
trombopenia	cc_onco1452	4804_4815	O
grado	cc_onco1452	4816_4821	O
3	cc_onco1452	4822_4823	O
.	cc_onco1452	4823_4824	O

Tratamiento	cc_onco1452	4826_4837	O
Desde	cc_onco1452	4838_4843	O
el	cc_onco1452	4844_4846	O
inicio	cc_onco1452	4847_4853	O
se	cc_onco1452	4854_4856	O
suspendió	cc_onco1452	4857_4866	O
el	cc_onco1452	4867_4869	O
tratamiento	cc_onco1452	4870_4881	O
con	cc_onco1452	4882_4885	O
sunitinib	cc_onco1452	4886_4895	O
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,	cc_onco1452	5044_5045	O
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El	cc_onco1452	5084_5086	O
empleo	cc_onco1452	5087_5093	O
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IECA	cc_onco1452	5097_5101	O
con	cc_onco1452	5102_5105	O
hidroclorotiazida	cc_onco1452	5106_5123	O
mejoró	cc_onco1452	5124_5130	O
las	cc_onco1452	5131_5134	O
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las	cc_onco1452	5184_5187	O
cifras	cc_onco1452	5188_5194	O
de	cc_onco1452	5195_5197	O
magnesio	cc_onco1452	5198_5206	O
se	cc_onco1452	5207_5209	O
normalizaron	cc_onco1452	5210_5222	O
.	cc_onco1452	5222_5223	O

Evolución	cc_onco1452	5225_5234	O

Tras	cc_onco1452	5235_5239	O
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período	cc_onco1452	5243_5250	O
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de	cc_onco1452	5263_5265	O
tratamiento	cc_onco1452	5266_5277	O
de	cc_onco1452	5278_5280	O
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semana	cc_onco1452	5285_5291	O
,	cc_onco1452	5291_5292	O
recuperación	cc_onco1452	5293_5305	O
y	cc_onco1452	5306_5307	O
comprobación	cc_onco1452	5308_5320	O
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de	cc_onco1452	5353_5355	O
tensión	cc_onco1452	5356_5363	O
arterial	cc_onco1452	5364_5372	O
y	cc_onco1452	5373_5374	O
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,	cc_onco1452	5394_5395	O
se	cc_onco1452	5396_5398	O
disminuyó	cc_onco1452	5399_5408	O
la	cc_onco1452	5409_5411	O
dosis	cc_onco1452	5412_5417	O
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de	cc_onco1452	5431_5433	O
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a	cc_onco1452	5449_5450	O
37,5	cc_onco1452	5451_5455	O
mg/24	cc_onco1452	5456_5461	O
horas	cc_onco1452	5462_5467	O
,	cc_onco1452	5467_5468	O
pero	cc_onco1452	5469_5473	O
la	cc_onco1452	5474_5476	O
reaparición	cc_onco1452	5477_5488	O
de	cc_onco1452	5489_5491	O
la	cc_onco1452	5492_5494	O
astenia	cc_onco1452	5495_5502	O
,	cc_onco1452	5502_5503	O
el	cc_onco1452	5504_5506	O
mantenimiento	cc_onco1452	5507_5520	O
de	cc_onco1452	5521_5523	O
la	cc_onco1452	5524_5526	O
trombopenia	cc_onco1452	5527_5538	O
y	cc_onco1452	5539_5540	O
la	cc_onco1452	5541_5543	O
nueva	cc_onco1452	5544_5549	O
aparición	cc_onco1452	5550_5559	O
de	cc_onco1452	5560_5562	O
diarrea	cc_onco1452	5563_5570	O
,	cc_onco1452	5570_5571	O
obligaron	cc_onco1452	5572_5581	O
a	cc_onco1452	5582_5583	O
reducir	cc_onco1452	5584_5591	O
la	cc_onco1452	5592_5594	O
dosis	cc_onco1452	5595_5600	O
a	cc_onco1452	5601_5602	O
25	cc_onco1452	5603_5605	O
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horas	cc_onco1452	5612_5617	O
con	cc_onco1452	5618_5621	O
mala	cc_onco1452	5622_5626	O
tolerancia	cc_onco1452	5627_5637	O
del	cc_onco1452	5638_5641	O
paciente	cc_onco1452	5642_5650	O
a	cc_onco1452	5651_5652	O
la	cc_onco1452	5653_5655	O
astenia	cc_onco1452	5656_5663	O
,	cc_onco1452	5663_5664	O
que	cc_onco1452	5665_5668	O
pese	cc_onco1452	5669_5673	O
a	cc_onco1452	5674_5675	O
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alteraciones	cc_onco1452	5685_5697	O
analíticas	cc_onco1452	5698_5708	O
,	cc_onco1452	5708_5709	O
persistía	cc_onco1452	5710_5719	O
,	cc_onco1452	5719_5720	O
produciendo	cc_onco1452	5721_5732	O
una	cc_onco1452	5733_5736	O
gran	cc_onco1452	5737_5741	O
incapacidad	cc_onco1452	5742_5753	O
.	cc_onco1452	5753_5754	O

Por	cc_onco1452	5755_5758	O
ese	cc_onco1452	5759_5762	O
motivo	cc_onco1452	5763_5769	O
se	cc_onco1452	5770_5772	O
suspendió	cc_onco1452	5773_5782	O
el	cc_onco1452	5783_5785	O
tratamiento	cc_onco1452	5786_5797	O
con	cc_onco1452	5798_5801	O
sunitinib	cc_onco1452	5802_5811	O
a	cc_onco1452	5812_5813	O
dosis	cc_onco1452	5814_5819	O
de	cc_onco1452	5820_5822	O
25	cc_onco1452	5823_5825	O
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horas	cc_onco1452	5832_5837	O
y	cc_onco1452	5838_5839	O
se	cc_onco1452	5840_5842	O
le	cc_onco1452	5843_5845	O
ofreció	cc_onco1452	5846_5853	O
al	cc_onco1452	5854_5856	O
paciente	cc_onco1452	5857_5865	O
,	cc_onco1452	5865_5866	O
tras	cc_onco1452	5867_5871	O
un	cc_onco1452	5872_5874	O
nuevo	cc_onco1452	5875_5880	O
período	cc_onco1452	5881_5888	O
de	cc_onco1452	5889_5891	O
recuperación	cc_onco1452	5892_5904	O
,	cc_onco1452	5904_5905	O
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opción	cc_onco1452	5909_5915	O
de	cc_onco1452	5916_5918	O
modificar	cc_onco1452	5919_5928	O
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esquema	cc_onco1452	5932_5939	O
terapéutico	cc_onco1452	5940_5951	O
con	cc_onco1452	5952_5955	O
una	cc_onco1452	5956_5959	O
segunda	cc_onco1452	5960_5967	O
línea	cc_onco1452	5968_5973	O
de	cc_onco1452	5974_5976	O
tratamiento	cc_onco1452	5977_5988	O
ante	cc_onco1452	5989_5993	O
las	cc_onco1452	5994_5997	O
toxicidades	cc_onco1452	5998_6009	O
que	cc_onco1452	6010_6013	O
había	cc_onco1452	6014_6019	O
presentado	cc_onco1452	6020_6030	O
,	cc_onco1452	6030_6031	O
iniciando	cc_onco1452	6032_6041	O
en	cc_onco1452	6042_6044	O
febrero	cc_onco1452	6045_6052	O
de	cc_onco1452	6053_6055	O
2012	cc_onco1452	6056_6060	O
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a	cc_onco1452	6072_6073	O
dosis	cc_onco1452	6074_6079	O
de	cc_onco1452	6080_6082	O
10	cc_onco1452	6083_6085	O
mg/	cc_onco1452	6086_6089	O
24	cc_onco1452	6090_6092	O
horas	cc_onco1452	6093_6098	O
con	cc_onco1452	6099_6102	O
buena	cc_onco1452	6103_6108	O
tolerancia	cc_onco1452	6109_6119	O
hasta	cc_onco1452	6120_6125	O
la	cc_onco1452	6126_6128	O
fecha	cc_onco1452	6129_6134	O
.	cc_onco1452	6134_6135	O

Anamnesis	cc_onco1453	0_9	O
Varón	cc_onco1453	10_15	O
de	cc_onco1453	16_18	O
71	cc_onco1453	19_21	O
años	cc_onco1453	22_26	O
de	cc_onco1453	27_29	O
edad	cc_onco1453	30_34	O
,	cc_onco1453	34_35	O
con	cc_onco1453	36_39	O
antecedentes	cc_onco1453	40_52	O
médico-quirúrgico	cc_onco1453	53_70	O
de	cc_onco1453	71_73	O
hipertensión	cc_onco1453	74_86	O
arterial	cc_onco1453	87_95	O
,	cc_onco1453	95_96	O
enfermedad	cc_onco1453	97_107	O
pulmonar	cc_onco1453	108_116	O
obstructiva	cc_onco1453	117_128	O
crónica	cc_onco1453	129_136	O
,	cc_onco1453	136_137	O
papilitis	cc_onco1453	138_147	O
en	cc_onco1453	148_150	O
ojo	cc_onco1453	151_154	O
derecho	cc_onco1453	155_162	O
y	cc_onco1453	163_164	O
colecistectomía	cc_onco1453	165_180	O
.	cc_onco1453	180_181	O

Tras	cc_onco1453	182_186	O
hallazgo	cc_onco1453	187_195	O
analítico	cc_onco1453	196_205	O
de	cc_onco1453	206_208	O
PSA	cc_onco1453	209_212	O
de	cc_onco1453	213_215	O
30	cc_onco1453	216_218	O
ng	cc_onco1453	219_221	O
/	cc_onco1453	221_222	O
dL	cc_onco1453	222_224	O
,	cc_onco1453	224_225	O
fue	cc_onco1453	226_229	O
diagnosticado	cc_onco1453	230_243	O
en	cc_onco1453	244_246	O
febrero	cc_onco1453	247_254	O
de	cc_onco1453	255_257	O
2009	cc_onco1453	258_262	O
por	cc_onco1453	263_266	O
Urología	cc_onco1453	267_275	O
,	cc_onco1453	275_276	O
de	cc_onco1453	277_279	O
un	cc_onco1453	280_282	O
adenocarcinoma	cc_onco1453	283_297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1453	298_300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco1453	301_309	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1453	310_312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco1453	313_319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco1453	320_327	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1453	327_328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco1453	329_336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco1453	337_338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco1453	338_339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco1453	339_340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1453	340_341	O

Desde	cc_onco1453	342_347	O
entonces	cc_onco1453	348_356	O
,	cc_onco1453	356_357	O
en	cc_onco1453	358_360	O
seguimiento	cc_onco1453	361_372	O
por	cc_onco1453	373_376	O
dicho	cc_onco1453	377_382	O
Servicio	cc_onco1453	383_391	O
,	cc_onco1453	391_392	O
tratándose	cc_onco1453	393_403	O
con	cc_onco1453	404_407	O
bloqueo	cc_onco1453	408_415	O
androgénico	cc_onco1453	416_427	O
completo	cc_onco1453	428_436	O
.	cc_onco1453	436_437	O

Tras	cc_onco1453	438_442	O
elevación	cc_onco1453	443_452	O
progresiva	cc_onco1453	453_463	O
de	cc_onco1453	464_466	O
PSA	cc_onco1453	467_470	O
hasta	cc_onco1453	471_476	O
valores	cc_onco1453	477_484	O
de	cc_onco1453	485_487	O
567	cc_onco1453	488_491	O
ng	cc_onco1453	492_494	O
/	cc_onco1453	494_495	O
dL	cc_onco1453	495_497	O
,	cc_onco1453	497_498	O
junto	cc_onco1453	499_504	O
con	cc_onco1453	505_508	O
dolor	cc_onco1453	509_514	O
a	cc_onco1453	515_516	O
nivel	cc_onco1453	517_522	O
rectal	cc_onco1453	523_529	O
y	cc_onco1453	530_531	O
glúteo	cc_onco1453	532_538	O
,	cc_onco1453	538_539	O
en	cc_onco1453	540_542	O
octubre	cc_onco1453	543_550	O
de	cc_onco1453	551_553	O
2011	cc_onco1453	554_558	O
se	cc_onco1453	559_561	O
solicitó	cc_onco1453	562_570	O
una	cc_onco1453	571_574	O
RM	cc_onco1453	575_577	O
pélvica	cc_onco1453	578_585	O
,	cc_onco1453	585_586	O
que	cc_onco1453	587_590	O
reveló	cc_onco1453	591_597	O
una	cc_onco1453	598_601	O
próstata	cc_onco1453	602_610	O
aumentada	cc_onco1453	611_620	O
de	cc_onco1453	621_623	O
tamaño	cc_onco1453	624_630	O
con	cc_onco1453	631_634	O
infiltración	cc_onco1453	635_647	O
capsular	cc_onco1453	648_656	O
,	cc_onco1453	656_657	O
del	cc_onco1453	658_661	O
músculo	cc_onco1453	662_669	O
elevador	cc_onco1453	670_678	O
del	cc_onco1453	679_682	O
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,	cc_onco1453	686_687	O
grasa	cc_onco1453	688_693	O
,	cc_onco1453	693_694	O
pared	cc_onco1453	695_700	O
anterior	cc_onco1453	701_709	O
del	cc_onco1453	710_713	O
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vesícula	cc_onco1453	722_730	O
seminal	cc_onco1453	731_738	O
derecha	cc_onco1453	739_746	O
,	cc_onco1453	746_747	O
así	cc_onco1453	748_751	O
como	cc_onco1453	752_756	O
adenopatías	cc_onco1453	757_768	O
ilíacas	cc_onco1453	769_776	O
derechas	cc_onco1453	777_785	O
y	cc_onco1453	786_787	O
dos	cc_onco1453	788_791	O
lesiones	cc_onco1453	792_800	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1453	801_810	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1453	810_811	O
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,	cc_onco1453	831_832	O
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de	cc_onco1453	845_847	O
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.	cc_onco1453	858_859	O

Se	cc_onco1453	860_862	O
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Servicio	cc_onco1453	874_882	O
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el	cc_onco1453	909_911	O
Servicio	cc_onco1453	912_920	O
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Radioterapia	cc_onco1453	924_936	O
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2011	cc_onco1453	953_957	O
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refractario	cc_onco1453	1018_1029	O
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,	cc_onco1453	1052_1053	O
para	cc_onco1453	1054_1058	O
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En	cc_onco1453	1113_1115	O
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,	cc_onco1453	1127_1128	O
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/	cc_onco1453	1199_1200	O
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/	cc_onco1453	1228_1229	O
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para	cc_onco1453	1274_1278	O
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en	cc_onco1453	1308_1310	O
la	cc_onco1453	1311_1313	O
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evidencian	cc_onco1453	1321_1331	O
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pulmonares	cc_onco1453	1350_1360	O
,	cc_onco1453	1360_1361	O
adenopatías	cc_onco1453	1362_1373	O
mediastínicas	cc_onco1453	1374_1387	O
,	cc_onco1453	1387_1388	O
retroperitoneales	cc_onco1453	1389_1406	O
,	cc_onco1453	1406_1407	O
ilíacas	cc_onco1453	1408_1415	O
comunes	cc_onco1453	1416_1423	O
,	cc_onco1453	1423_1424	O
inguinales	cc_onco1453	1425_1435	O
,	cc_onco1453	1435_1436	O
y	cc_onco1453	1437_1438	O
una	cc_onco1453	1439_1442	O
masa	cc_onco1453	1443_1447	O
prostática	cc_onco1453	1448_1458	O
heterogénea	cc_onco1453	1459_1470	O
de	cc_onco1453	1471_1473	O
5	cc_onco1453	1474_1475	O
cm	cc_onco1453	1476_1478	O
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que	cc_onco1453	1492_1495	O
pierde	cc_onco1453	1496_1502	O
márgenes	cc_onco1453	1503_1511	O
diferenciadores	cc_onco1453	1512_1527	O
con	cc_onco1453	1528_1531	O
pared	cc_onco1453	1532_1537	O
anterior	cc_onco1453	1538_1546	O
rectal	cc_onco1453	1547_1553	O
.	cc_onco1453	1553_1554	O

No	cc_onco1453	1555_1557	O
se	cc_onco1453	1558_1560	O
evidencian	cc_onco1453	1561_1571	O
metástasis	cc_onco1453	1572_1582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1453	1583_1588	O
ni	cc_onco1453	1589_1591	O
hepáticas	cc_onco1453	1592_1601	O
.	cc_onco1453	1601_1602	O

Se	cc_onco1453	1603_1605	O
amplió	cc_onco1453	1606_1612	O
el	cc_onco1453	1613_1615	O
estudio	cc_onco1453	1616_1623	O
con	cc_onco1453	1624_1627	O
la	cc_onco1453	1628_1630	O
realización	cc_onco1453	1631_1642	O
de	cc_onco1453	1643_1645	O
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ecografía	cc_onco1453	1650_1659	O
abdominal	cc_onco1453	1660_1669	O
,	cc_onco1453	1669_1670	O
para	cc_onco1453	1671_1675	O
valoración	cc_onco1453	1676_1686	O
hepática	cc_onco1453	1687_1695	O
,	cc_onco1453	1695_1696	O
no	cc_onco1453	1697_1699	O
detectándose	cc_onco1453	1700_1712	O
lesiones	cc_onco1453	1713_1721	O
compatibles	cc_onco1453	1722_1733	O
con	cc_onco1453	1734_1737	O
metástasis	cc_onco1453	1738_1748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1453	1749_1750	O
con	cc_onco1453	1751_1754	O
una	cc_onco1453	1755_1758	O
gammagrafía	cc_onco1453	1759_1770	O
ósea	cc_onco1453	1771_1775	O
que	cc_onco1453	1776_1779	O
no	cc_onco1453	1780_1782	O
evidenció	cc_onco1453	1783_1792	O
afectación	cc_onco1453	1793_1803	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco1453	1804_1814	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1453	1814_1815	O

Se	cc_onco1453	1816_1818	O
inicia	cc_onco1453	1819_1825	O
en	cc_onco1453	1826_1828	O
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de	cc_onco1453	1839_1841	O
2011	cc_onco1453	1842_1846	O
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paliativa	cc_onco1453	1860_1869	O
antiálgica	cc_onco1453	1870_1880	O
,	cc_onco1453	1880_1881	O
con	cc_onco1453	1882_1885	O
dosis	cc_onco1453	1886_1891	O
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de	cc_onco1453	1898_1900	O
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sen	cc_onco1453	1907_1910	O
volumen	cc_onco1453	1911_1918	O
prostático	cc_onco1453	1919_1929	O
más	cc_onco1453	1930_1933	O
márgenes	cc_onco1453	1934_1942	O
.	cc_onco1453	1942_1943	O

Posteriormente	cc_onco1453	1944_1958	O
,	cc_onco1453	1958_1959	O
en	cc_onco1453	1960_1962	O
diciembre	cc_onco1453	1963_1972	O
de	cc_onco1453	1973_1975	O
2011	cc_onco1453	1976_1980	O
,	cc_onco1453	1980_1981	O
comienza	cc_onco1453	1982_1990	O
quimioterapia	cc_onco1453	1991_2004	O
con	cc_onco1453	2005_2008	O
intención	cc_onco1453	2009_2018	O
paliativa	cc_onco1453	2019_2028	O
,	cc_onco1453	2028_2029	O
según	cc_onco1453	2030_2035	O
esquema	cc_onco1453	2036_2043	O
docetaxel	cc_onco1453	2044_2053	O
75	cc_onco1453	2054_2056	O
mg	cc_onco1453	2057_2059	O
/	cc_onco1453	2059_2060	O
m2	cc_onco1453	2060_2062	O
+	cc_onco1453	2063_2064	O
prednisona	cc_onco1453	2065_2075	O
10	cc_onco1453	2076_2078	O
mg	cc_onco1453	2079_2081	O
/	cc_onco1453	2081_2082	O
día	cc_onco1453	2082_2085	O
.	cc_onco1453	2085_2086	O

Acude	cc_onco1453	2087_2092	O
a	cc_onco1453	2093_2094	O
Urgencias	cc_onco1453	2095_2104	O
en	cc_onco1453	2105_2107	O
enero	cc_onco1453	2108_2113	O
de	cc_onco1453	2114_2116	O
2012	cc_onco1453	2117_2121	O
por	cc_onco1453	2122_2125	O
presentar	cc_onco1453	2126_2135	O
dificultad	cc_onco1453	2136_2146	O
respiratoria	cc_onco1453	2147_2159	O
de	cc_onco1453	2160_2162	O
tres	cc_onco1453	2163_2167	O
días	cc_onco1453	2168_2172	O
de	cc_onco1453	2173_2175	O
evolución	cc_onco1453	2176_2185	O
a	cc_onco1453	2186_2187	O
mínimos	cc_onco1453	2188_2195	O
esfuerzos	cc_onco1453	2196_2205	O
y	cc_onco1453	2206_2207	O
de	cc_onco1453	2208_2210	O
comienzo	cc_onco1453	2211_2219	O
subagudo	cc_onco1453	2220_2228	O
.	cc_onco1453	2228_2229	O

En	cc_onco1453	2230_2232	O
ese	cc_onco1453	2233_2236	O
momento	cc_onco1453	2237_2244	O
había	cc_onco1453	2245_2250	O
recibido	cc_onco1453	2251_2259	O
dos	cc_onco1453	2260_2263	O
ciclos	cc_onco1453	2264_2270	O
de	cc_onco1453	2271_2273	O
docetaxel	cc_onco1453	2274_2283	O
,	cc_onco1453	2283_2284	O
con	cc_onco1453	2285_2288	O
un	cc_onco1453	2289_2291	O
descenso	cc_onco1453	2292_2300	O
de	cc_onco1453	2301_2303	O
los	cc_onco1453	2304_2307	O
niveles	cc_onco1453	2308_2315	O
de	cc_onco1453	2316_2318	O
PSA	cc_onco1453	2319_2322	O
a	cc_onco1453	2323_2324	O
300	cc_onco1453	2325_2328	O
ng	cc_onco1453	2329_2331	O
/	cc_onco1453	2331_2332	O
mL.	cc_onco1453	2332_2335	O
Ante	cc_onco1453	2336_2340	O
la	cc_onco1453	2341_2343	O
sospecha	cc_onco1453	2344_2352	O
de	cc_onco1453	2353_2355	O
tromboembolismo	cc_onco1453	2356_2371	O
pulmonar	cc_onco1453	2372_2380	O
o	cc_onco1453	2381_2382	O
progresión	cc_onco1453	2383_2393	O
pulmonar	cc_onco1453	2394_2402	O
,	cc_onco1453	2402_2403	O
se	cc_onco1453	2404_2406	O
decide	cc_onco1453	2407_2413	O
ingreso	cc_onco1453	2414_2421	O
para	cc_onco1453	2422_2426	O
estudio	cc_onco1453	2427_2434	O
y	cc_onco1453	2435_2436	O
tratamiento	cc_onco1453	2437_2448	O
.	cc_onco1453	2448_2449	O

Exploración	cc_onco1453	2451_2462	O
física	cc_onco1453	2463_2469	O
ECOG	cc_onco1453	2470_2474	O
3	cc_onco1453	2475_2476	O
.	cc_onco1453	2476_2477	O

Consciente	cc_onco1453	2478_2488	O
y	cc_onco1453	2489_2490	O
orientado	cc_onco1453	2491_2500	O
.	cc_onco1453	2500_2501	O

Normocoloreado	cc_onco1453	2502_2516	O
,	cc_onco1453	2516_2517	O
normohidratado	cc_onco1453	2518_2532	O
,	cc_onco1453	2532_2533	O
normonutrido	cc_onco1453	2534_2546	O
.	cc_onco1453	2546_2547	O

Eupneico	cc_onco1453	2548_2556	O
con	cc_onco1453	2557_2560	O
mascarilla	cc_onco1453	2561_2571	O
de	cc_onco1453	2572_2574	O
alto	cc_onco1453	2575_2579	O
flujo	cc_onco1453	2580_2585	O
al	cc_onco1453	2586_2588	O
50%	cc_onco1453	2589_2592	O
,	cc_onco1453	2592_2593	O
Saturación	cc_onco1453	2594_2604	O
de	cc_onco1453	2605_2607	O
O2	cc_onco1453	2608_2610	O
89%	cc_onco1453	2611_2614	O
.	cc_onco1453	2614_2615	O

Auscultación	cc_onco1453	2616_2628	O
cardíaca	cc_onco1453	2629_2637	O
:	cc_onco1453	2637_2638	O
rítmica	cc_onco1453	2639_2646	O
,	cc_onco1453	2646_2647	O
sin	cc_onco1453	2648_2651	O
soplos	cc_onco1453	2652_2658	O
audibles	cc_onco1453	2659_2667	O
.	cc_onco1453	2667_2668	O

Auscultación	cc_onco1453	2669_2681	O
pulmonar	cc_onco1453	2682_2690	O
:	cc_onco1453	2690_2691	O
destaca	cc_onco1453	2692_2699	O
disminución	cc_onco1453	2700_2711	O
del	cc_onco1453	2712_2715	O
murmullo	cc_onco1453	2716_2724	O
vesicular	cc_onco1453	2725_2734	O
junto	cc_onco1453	2735_2740	O
con	cc_onco1453	2741_2744	O
crepitantes	cc_onco1453	2745_2756	O
medios	cc_onco1453	2757_2763	O
e	cc_onco1453	2764_2765	O
inferiores	cc_onco1453	2766_2776	O
en	cc_onco1453	2777_2779	O
ambos	cc_onco1453	2780_2785	O
campos	cc_onco1453	2786_2792	O
pulmonares	cc_onco1453	2793_2803	O
.	cc_onco1453	2803_2804	O

Resto	cc_onco1453	2805_2810	O
de	cc_onco1453	2811_2813	O
la	cc_onco1453	2814_2816	O
exploración	cc_onco1453	2817_2828	O
normal	cc_onco1453	2829_2835	O
.	cc_onco1453	2835_2836	O

Pruebas	cc_onco1453	2838_2845	O
complementarias	cc_onco1453	2846_2861	O
•	cc_onco1453	2862_2863	O
Analítica	cc_onco1453	2864_2873	O
:	cc_onco1453	2873_2874	O
leucocitos	cc_onco1453	2875_2885	O
11.290	cc_onco1453	2886_2892	O
mmc	cc_onco1453	2893_2896	O
;	cc_onco1453	2896_2897	O
hemoglobina	cc_onco1453	2898_2909	O
9,7	cc_onco1453	2910_2913	O
g	cc_onco1453	2914_2915	O
/	cc_onco1453	2915_2916	O
dL	cc_onco1453	2916_2918	O
;	cc_onco1453	2918_2919	O
plaquetas	cc_onco1453	2920_2929	O
20.6000	cc_onco1453	2930_2937	O
mmc	cc_onco1453	2938_2941	O
;	cc_onco1453	2941_2942	O
glucosa	cc_onco1453	2943_2950	O
185	cc_onco1453	2951_2954	O
mg	cc_onco1453	2955_2957	O
/	cc_onco1453	2957_2958	O
dL	cc_onco1453	2958_2960	O
;	cc_onco1453	2960_2961	O
urea	cc_onco1453	2962_2966	O
47	cc_onco1453	2967_2969	O
mg	cc_onco1453	2970_2972	O
/	cc_onco1453	2972_2973	O
dL	cc_onco1453	2973_2975	O
;	cc_onco1453	2975_2976	O
sodio	cc_onco1453	2977_2982	O
147	cc_onco1453	2983_2986	O
mmol	cc_onco1453	2987_2991	O
/	cc_onco1453	2991_2992	O
L	cc_onco1453	2992_2993	O
;	cc_onco1453	2993_2994	O
potasio	cc_onco1453	2995_3002	O
3,8	cc_onco1453	3003_3006	O
mmol	cc_onco1453	3007_3011	O
/	cc_onco1453	3011_3012	O
L	cc_onco1453	3012_3013	O
;	cc_onco1453	3013_3014	O
dímero	cc_onco1453	3015_3021	O
D	cc_onco1453	3022_3023	O
4,28	cc_onco1453	3024_3028	O
mg	cc_onco1453	3029_3031	O
/	cc_onco1453	3031_3032	O
dL.	cc_onco1453	3032_3035	O
•	cc_onco1453	3036_3037	O
Gasometría	cc_onco1453	3038_3048	O
arterial	cc_onco1453	3049_3057	O
:	cc_onco1453	3057_3058	O
ph	cc_onco1453	3059_3061	O
7,40	cc_onco1453	3062_3066	O
;	cc_onco1453	3066_3067	O
pO2	cc_onco1453	3068_3071	O
70	cc_onco1453	3072_3074	O
;	cc_onco1453	3074_3075	O
pCO2	cc_onco1453	3076_3080	O
33	cc_onco1453	3081_3083	O
;	cc_onco1453	3083_3084	O
bicarbonato	cc_onco1453	3085_3096	O
20,5	cc_onco1453	3097_3101	O
;	cc_onco1453	3101_3102	O
saturación	cc_onco1453	3103_3113	O
O2	cc_onco1453	3114_3116	O
93%	cc_onco1453	3117_3120	O
.	cc_onco1453	3120_3121	O

•	cc_onco1453	3122_3123	O
Radiografía	cc_onco1453	3124_3135	O
de	cc_onco1453	3136_3138	O
tórax	cc_onco1453	3139_3144	O
:	cc_onco1453	3144_3145	O
patrón	cc_onco1453	3146_3152	O
de	cc_onco1453	3153_3155	O
fibrosis	cc_onco1453	3156_3164	O
pulmonar	cc_onco1453	3165_3173	O
con	cc_onco1453	3174_3177	O
afectación	cc_onco1453	3178_3188	O
difusa	cc_onco1453	3189_3195	O
y	cc_onco1453	3196_3197	O
bilateral	cc_onco1453	3198_3207	O
.	cc_onco1453	3207_3208	O

•	cc_onco1453	3209_3210	O
Electrocardiograma	cc_onco1453	3211_3229	O
:	cc_onco1453	3229_3230	O
rítmico	cc_onco1453	3231_3238	O
a	cc_onco1453	3239_3240	O
90	cc_onco1453	3241_3243	O
lpm	cc_onco1453	3244_3247	O
,	cc_onco1453	3247_3248	O
sin	cc_onco1453	3249_3252	O
alteraciones	cc_onco1453	3253_3265	O
en	cc_onco1453	3266_3268	O
repolarización	cc_onco1453	3269_3283	O
.	cc_onco1453	3283_3284	O

•	cc_onco1453	3285_3286	O
Angio-TC	cc_onco1453	3287_3295	O
:	cc_onco1453	3295_3296	O
se	cc_onco1453	3297_3299	O
visualiza	cc_onco1453	3300_3309	O
un	cc_onco1453	3310_3312	O
pequeño	cc_onco1453	3313_3320	O
defecto	cc_onco1453	3321_3328	O
de	cc_onco1453	3329_3331	O
repleción	cc_onco1453	3332_3341	O
compatible	cc_onco1453	3342_3352	O
con	cc_onco1453	3353_3356	O
tromboembolismo	cc_onco1453	3357_3372	O
que	cc_onco1453	3373_3376	O
afecta	cc_onco1453	3377_3383	O
a	cc_onco1453	3384_3385	O
una	cc_onco1453	3386_3389	O
rama	cc_onco1453	3390_3394	O
segmentaria	cc_onco1453	3395_3406	O
y	cc_onco1453	3407_3408	O
subsegmentaria	cc_onco1453	3409_3423	O
para	cc_onco1453	3424_3428	O
el	cc_onco1453	3429_3431	O
lóbulo	cc_onco1453	3432_3438	O
inferior	cc_onco1453	3439_3447	O
derecho	cc_onco1453	3448_3455	O
.	cc_onco1453	3455_3456	O

Destaca	cc_onco1453	3457_3464	O
la	cc_onco1453	3465_3467	O
aparición	cc_onco1453	3468_3477	O
de	cc_onco1453	3478_3480	O
importantes	cc_onco1453	3481_3492	O
cambios	cc_onco1453	3493_3500	O
bilaterales	cc_onco1453	3501_3512	O
de	cc_onco1453	3513_3515	O
tipo	cc_onco1453	3516_3520	O
fibrótico	cc_onco1453	3521_3530	O
,	cc_onco1453	3530_3531	O
que	cc_onco1453	3532_3535	O
afectan	cc_onco1453	3536_3543	O
principalmente	cc_onco1453	3544_3558	O
a	cc_onco1453	3559_3560	O
campos	cc_onco1453	3561_3567	O
pulmonares	cc_onco1453	3568_3578	O
superiores	cc_onco1453	3579_3589	O
y	cc_onco1453	3590_3591	O
medios	cc_onco1453	3592_3598	O
,	cc_onco1453	3598_3599	O
con	cc_onco1453	3600_3603	O
presencia	cc_onco1453	3604_3613	O
de	cc_onco1453	3614_3616	O
densidades	cc_onco1453	3617_3627	O
lineales	cc_onco1453	3628_3636	O
irregulares	cc_onco1453	3637_3648	O
,	cc_onco1453	3648_3649	O
junto	cc_onco1453	3650_3655	O
con	cc_onco1453	3656_3659	O
distorsión	cc_onco1453	3660_3670	O
de	cc_onco1453	3671_3673	O
la	cc_onco1453	3674_3676	O
arquitectura	cc_onco1453	3677_3689	O
pulmonar	cc_onco1453	3690_3698	O
,	cc_onco1453	3698_3699	O
con	cc_onco1453	3700_3703	O
áreas	cc_onco1453	3704_3709	O
de	cc_onco1453	3710_3712	O
panalización	cc_onco1453	3713_3725	O
y	cc_onco1453	3726_3727	O
en	cc_onco1453	3728_3730	O
vidrio	cc_onco1453	3731_3737	O
deslustrado	cc_onco1453	3738_3749	O
.	cc_onco1453	3749_3750	O

Práctica	cc_onco1453	3751_3759	O
desaparición	cc_onco1453	3760_3772	O
de	cc_onco1453	3773_3775	O
los	cc_onco1453	3776_3779	O
nódulos	cc_onco1453	3780_3787	O
pulmonares	cc_onco1453	3788_3798	O
descritos	cc_onco1453	3799_3808	O
en	cc_onco1453	3809_3811	O
estudios	cc_onco1453	3812_3820	O
previos	cc_onco1453	3821_3828	O
.	cc_onco1453	3828_3829	O

•	cc_onco1453	3830_3831	O
TC	cc_onco1453	3832_3834	O
alta	cc_onco1453	3835_3839	O
resolución	cc_onco1453	3840_3850	O
de	cc_onco1453	3851_3853	O
tórax	cc_onco1453	3854_3859	O
:	cc_onco1453	3859_3860	O
patrón	cc_onco1453	3861_3867	O
compatible	cc_onco1453	3868_3878	O
con	cc_onco1453	3879_3882	O
fibrosis	cc_onco1453	3883_3891	O
pulmonar	cc_onco1453	3892_3900	O
bilateral	cc_onco1453	3901_3910	O
y	cc_onco1453	3911_3912	O
difusa	cc_onco1453	3913_3919	O
.	cc_onco1453	3919_3920	O

•	cc_onco1453	3921_3922	O
Ecocardiografía	cc_onco1453	3923_3938	O
:	cc_onco1453	3938_3939	O
cavidades	cc_onco1453	3940_3949	O
de	cc_onco1453	3950_3952	O
tamaño	cc_onco1453	3953_3959	O
normal	cc_onco1453	3960_3966	O
.	cc_onco1453	3966_3967	O

Contractibilidad	cc_onco1453	3968_3984	O
segmentaria	cc_onco1453	3985_3996	O
normal	cc_onco1453	3997_4003	O
.	cc_onco1453	4003_4004	O

Válvulas	cc_onco1453	4005_4013	O
morfológicamente	cc_onco1453	4014_4030	O
normales	cc_onco1453	4031_4039	O
.	cc_onco1453	4039_4040	O

FEVI	cc_onco1453	4041_4045	O
conservada	cc_onco1453	4046_4056	O
.	cc_onco1453	4056_4057	O

•	cc_onco1453	4058_4059	O
Broncoscopia	cc_onco1453	4060_4072	O
:	cc_onco1453	4072_4073	O
no	cc_onco1453	4074_4076	O
alteraciones	cc_onco1453	4077_4089	O
en	cc_onco1453	4090_4092	O
epiglotis	cc_onco1453	4093_4102	O
,	cc_onco1453	4102_4103	O
cuerdas	cc_onco1453	4104_4111	O
vocales	cc_onco1453	4112_4119	O
,	cc_onco1453	4119_4120	O
tráquea	cc_onco1453	4121_4128	O
,	cc_onco1453	4128_4129	O
carina	cc_onco1453	4130_4136	O
,	cc_onco1453	4136_4137	O
secreciones	cc_onco1453	4138_4149	O
densas	cc_onco1453	4150_4156	O
blanquecinas	cc_onco1453	4157_4169	O
desde	cc_onco1453	4170_4175	O
la	cc_onco1453	4176_4178	O
entrada	cc_onco1453	4179_4186	O
a	cc_onco1453	4187_4188	O
ambos	cc_onco1453	4189_4194	O
bronquios	cc_onco1453	4195_4204	O
principales	cc_onco1453	4205_4216	O
,	cc_onco1453	4216_4217	O
normal	cc_onco1453	4218_4224	O
árbol	cc_onco1453	4225_4230	O
bronquial	cc_onco1453	4231_4240	O
izquierdo	cc_onco1453	4241_4250	O
y	cc_onco1453	4251_4252	O
derecho	cc_onco1453	4253_4260	O
.	cc_onco1453	4260_4261	O

Se	cc_onco1453	4262_4264	O
realiza	cc_onco1453	4265_4272	O
un	cc_onco1453	4273_4275	O
mini	cc_onco1453	4276_4280	O
BAL	cc_onco1453	4281_4284	O
de	cc_onco1453	4285_4287	O
la	cc_onco1453	4288_4290	O
língula	cc_onco1453	4291_4298	O
,	cc_onco1453	4298_4299	O
no	cc_onco1453	4300_4302	O
es	cc_onco1453	4303_4305	O
posible	cc_onco1453	4306_4313	O
realizar	cc_onco1453	4314_4322	O
un	cc_onco1453	4323_4325	O
BAL	cc_onco1453	4326_4329	O
completo	cc_onco1453	4330_4338	O
por	cc_onco1453	4339_4342	O
desaturación	cc_onco1453	4343_4355	O
del	cc_onco1453	4356_4359	O
paciente	cc_onco1453	4360_4368	O
.	cc_onco1453	4368_4369	O

•	cc_onco1453	4370_4371	O
Citología	cc_onco1453	4372_4381	O
pulmonar	cc_onco1453	4382_4390	O
:	cc_onco1453	4390_4391	O
contenido	cc_onco1453	4392_4401	O
de	cc_onco1453	4402_4404	O
macrófagos	cc_onco1453	4405_4415	O
,	cc_onco1453	4415_4416	O
celularidad	cc_onco1453	4417_4428	O
inflamatoria	cc_onco1453	4429_4441	O
y	cc_onco1453	4442_4443	O
material	cc_onco1453	4444_4452	O
mucoide	cc_onco1453	4453_4460	O
.	cc_onco1453	4460_4461	O

No	cc_onco1453	4462_4464	O
hay	cc_onco1453	4465_4468	O
evidencia	cc_onco1453	4469_4478	O
de	cc_onco1453	4479_4481	O
malignidad	cc_onco1453	4482_4492	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1453	4492_4493	O

•	cc_onco1453	4494_4495	O
Test	cc_onco1453	4496_4500	O
de	cc_onco1453	4501_4503	O
difusión	cc_onco1453	4504_4512	O
pulmonar	cc_onco1453	4513_4521	O
:	cc_onco1453	4521_4522	O
disminución	cc_onco1453	4523_4534	O
de	cc_onco1453	4535_4537	O
la	cc_onco1453	4538_4540	O
difusión	cc_onco1453	4541_4549	O
muy	cc_onco1453	4550_4553	O
severa	cc_onco1453	4554_4560	O
que	cc_onco1453	4561_4564	O
corrige	cc_onco1453	4565_4572	O
ligeramente	cc_onco1453	4573_4584	O
.	cc_onco1453	4584_4585	O

TLCO	cc_onco1453	4586_4590	O
SB	cc_onco1453	4591_4593	O
20,4%	cc_onco1453	4594_4599	O
,	cc_onco1453	4599_4600	O
TLCO	cc_onco1453	4601_4605	O
/	cc_onco1453	4605_4606	O
VA	cc_onco1453	4606_4608	O
44,9%	cc_onco1453	4609_4614	O
.	cc_onco1453	4614_4615	O

•	cc_onco1453	4616_4617	O
Espirometría	cc_onco1453	4618_4630	O
:	cc_onco1453	4630_4631	O
FVC	cc_onco1453	4632_4635	O
46,2%	cc_onco1453	4636_4641	O
;	cc_onco1453	4641_4642	O
FEV	cc_onco1453	4643_4646	O
43,9%	cc_onco1453	4647_4652	O
;	cc_onco1453	4652_4653	O
FEV	cc_onco1453	4654_4657	O
/	cc_onco1453	4657_4658	O
FVC	cc_onco1453	4658_4661	O
72,1	cc_onco1453	4662_4666	O
.	cc_onco1453	4666_4667	O

Alteración	cc_onco1453	4668_4678	O
ventilatoria	cc_onco1453	4679_4691	O
mixta	cc_onco1453	4692_4697	O
.	cc_onco1453	4697_4698	O

Tratamiento	cc_onco1453	4700_4711	O
y	cc_onco1453	4712_4713	O
evolución	cc_onco1453	4714_4723	O
Durante	cc_onco1453	4724_4731	O
su	cc_onco1453	4732_4734	O
estancia	cc_onco1453	4735_4743	O
hospitalaria	cc_onco1453	4744_4756	O
se	cc_onco1453	4757_4759	O
instaura	cc_onco1453	4760_4768	O
tratamiento	cc_onco1453	4769_4780	O
con	cc_onco1453	4781_4784	O
oxigenoterapia	cc_onco1453	4785_4799	O
,	cc_onco1453	4799_4800	O
enoxaparina	cc_onco1453	4801_4812	O
a	cc_onco1453	4813_4814	O
dosis	cc_onco1453	4815_4820	O
terapéuticas	cc_onco1453	4821_4833	O
,	cc_onco1453	4833_4834	O
broncodilatadores	cc_onco1453	4835_4852	O
y	cc_onco1453	4853_4854	O
antibióticos	cc_onco1453	4855_4867	O
de	cc_onco1453	4868_4870	O
amplio	cc_onco1453	4871_4877	O
espectro	cc_onco1453	4878_4886	O
,	cc_onco1453	4886_4887	O
cubriendo	cc_onco1453	4888_4897	O
gérmenes	cc_onco1453	4898_4906	O
atípicos	cc_onco1453	4907_4915	O
,	cc_onco1453	4915_4916	O
sin	cc_onco1453	4917_4920	O
una	cc_onco1453	4921_4924	O
mejoría	cc_onco1453	4925_4932	O
clara	cc_onco1453	4933_4938	O
.	cc_onco1453	4938_4939	O

Tras	cc_onco1453	4940_4944	O
un	cc_onco1453	4945_4947	O
estudio	cc_onco1453	4948_4955	O
exhaustivo	cc_onco1453	4956_4966	O
para	cc_onco1453	4967_4971	O
descartar	cc_onco1453	4972_4981	O
otras	cc_onco1453	4982_4987	O
etiologías	cc_onco1453	4988_4998	O
(	cc_onco1453	4999_5000	O
infecciosa	cc_onco1453	5000_5010	O
,	cc_onco1453	5010_5011	O
tumoral	cc_onco1453	5012_5019	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1453	5019_5020	O
tromboembolismo	cc_onco1453	5021_5036	O
leve	cc_onco1453	5037_5041	O
)	cc_onco1453	5041_5042	O
,	cc_onco1453	5042_5043	O
ante	cc_onco1453	5044_5048	O
la	cc_onco1453	5049_5051	O
sospecha	cc_onco1453	5052_5060	O
de	cc_onco1453	5061_5063	O
que	cc_onco1453	5064_5067	O
el	cc_onco1453	5068_5070	O
cuadro	cc_onco1453	5071_5077	O
clínico	cc_onco1453	5078_5085	O
se	cc_onco1453	5086_5088	O
debiera	cc_onco1453	5089_5096	O
a	cc_onco1453	5097_5098	O
toxicidad	cc_onco1453	5099_5108	O
pulmonar	cc_onco1453	5109_5117	O
secundaria	cc_onco1453	5118_5128	O
a	cc_onco1453	5129_5130	O
fármacos2	cc_onco1453	5131_5140	O
,	cc_onco1453	5140_5141	O
se	cc_onco1453	5142_5144	O
decidió	cc_onco1453	5145_5152	O
añadir	cc_onco1453	5153_5159	O
corticoterapia	cc_onco1453	5160_5174	O
a	cc_onco1453	5175_5176	O
altas	cc_onco1453	5177_5182	O
dosis	cc_onco1453	5183_5188	O
(	cc_onco1453	5189_5190	O
metilprednisolona	cc_onco1453	5190_5207	O
80	cc_onco1453	5208_5210	O
mg	cc_onco1453	5211_5213	O
/	cc_onco1453	5213_5214	O
día	cc_onco1453	5214_5217	O
)	cc_onco1453	5217_5218	O
,	cc_onco1453	5218_5219	O
con	cc_onco1453	5220_5223	O
mejoría	cc_onco1453	5224_5231	O
paulatina	cc_onco1453	5232_5241	O
a	cc_onco1453	5242_5243	O
lo	cc_onco1453	5244_5246	O
largo	cc_onco1453	5247_5252	O
del	cc_onco1453	5253_5256	O
ingreso	cc_onco1453	5257_5264	O
,	cc_onco1453	5264_5265	O
requiriendo	cc_onco1453	5266_5277	O
menor	cc_onco1453	5278_5283	O
aporte	cc_onco1453	5284_5290	O
de	cc_onco1453	5291_5293	O
oxigeno	cc_onco1453	5294_5301	O
.	cc_onco1453	5301_5302	O

Finalmente	cc_onco1453	5303_5313	O
,	cc_onco1453	5313_5314	O
tras	cc_onco1453	5315_5319	O
estabilización	cc_onco1453	5320_5334	O
clínica	cc_onco1453	5335_5342	O
y	cc_onco1453	5343_5344	O
hemodinámica	cc_onco1453	5345_5357	O
se	cc_onco1453	5358_5360	O
procede	cc_onco1453	5361_5368	O
a	cc_onco1453	5369_5370	O
alta	cc_onco1453	5371_5375	O
hospitalaria	cc_onco1453	5376_5388	O
con	cc_onco1453	5389_5392	O
oxigenoterapia	cc_onco1453	5393_5407	O
domiciliaria	cc_onco1453	5408_5420	O
.	cc_onco1453	5420_5421	O

Se	cc_onco1453	5422_5424	O
suspendió	cc_onco1453	5425_5434	O
definitivamente	cc_onco1453	5435_5450	O
el	cc_onco1453	5451_5453	O
tratamiento	cc_onco1453	5454_5465	O
con	cc_onco1453	5466_5469	O
docetaxel	cc_onco1453	5470_5479	O
por	cc_onco1453	5480_5483	O
la	cc_onco1453	5484_5486	O
aparición	cc_onco1453	5487_5496	O
de	cc_onco1453	5497_5499	O
fibrosis	cc_onco1453	5500_5508	O
pulmonar	cc_onco1453	5509_5517	O
y	cc_onco1453	5518_5519	O
se	cc_onco1453	5520_5522	O
sustituyó	cc_onco1453	5523_5532	O
por	cc_onco1453	5533_5536	O
acetato	cc_onco1453	5537_5544	O
de	cc_onco1453	5545_5547	O
abiraterona	cc_onco1453	5548_5559	O
1.000	cc_onco1453	5560_5565	O
mg	cc_onco1453	5566_5568	O
/	cc_onco1453	5568_5569	O
día	cc_onco1453	5569_5572	O
en	cc_onco1453	5573_5575	O
el	cc_onco1453	5576_5578	O
momento	cc_onco1453	5579_5586	O
que	cc_onco1453	5587_5590	O
presenta	cc_onco1453	5591_5599	O
progresión	cc_onco1453	5600_5610	O
por	cc_onco1453	5611_5614	O
PSA	cc_onco1453	5615_5618	O
(	cc_onco1453	5619_5620	O
tres	cc_onco1453	5620_5624	O
ascensos	cc_onco1453	5625_5633	O
consecutivos	cc_onco1453	5634_5646	O
)	cc_onco1453	5646_5647	O
.	cc_onco1453	5647_5648	O


Actualmente	cc_onco1453	5649_5660	O
el	cc_onco1453	5661_5663	O
paciente	cc_onco1453	5664_5672	O
presenta	cc_onco1453	5673_5681	O
mejoría	cc_onco1453	5682_5689	O
de	cc_onco1453	5690_5692	O
su	cc_onco1453	5693_5695	O
sintomatología	cc_onco1453	5696_5710	O
respiratoria	cc_onco1453	5711_5723	O
,	cc_onco1453	5723_5724	O
pudiendo	cc_onco1453	5725_5733	O
deambular	cc_onco1453	5734_5743	O
en	cc_onco1453	5744_5746	O
domicilio	cc_onco1453	5747_5756	O
sin	cc_onco1453	5757_5760	O
oxígeno	cc_onco1453	5761_5768	O
y	cc_onco1453	5769_5770	O
presentando	cc_onco1453	5771_5782	O
unos	cc_onco1453	5783_5787	O
niveles	cc_onco1453	5788_5795	O
de	cc_onco1453	5796_5798	O
PSA	cc_onco1453	5799_5802	O
de	cc_onco1453	5803_5805	O
45,4	cc_onco1453	5806_5810	O
ng	cc_onco1453	5811_5813	O
/	cc_onco1453	5813_5814	O
mL.	cc_onco1453	5814_5817	O

Anamnesis	cc_onco1454	0_9	O
Mujer	cc_onco1454	10_15	O
de	cc_onco1454	16_18	O
65	cc_onco1454	19_21	O
años	cc_onco1454	22_26	O
de	cc_onco1454	27_29	O
edad	cc_onco1454	30_34	O
,	cc_onco1454	34_35	O
sin	cc_onco1454	36_39	O
alergias	cc_onco1454	40_48	O
medicamentosas	cc_onco1454	49_63	O
conocidas	cc_onco1454	64_73	O
,	cc_onco1454	73_74	O
dislipemia	cc_onco1454	75_85	O
en	cc_onco1454	86_88	O
tratamiento	cc_onco1454	89_100	O
médico	cc_onco1454	101_107	O
e	cc_onco1454	108_109	O
insuficiencia	cc_onco1454	110_123	O
aórtica	cc_onco1454	124_131	O
leve	cc_onco1454	132_136	O
.	cc_onco1454	136_137	O

No	cc_onco1454	138_140	O
presenta	cc_onco1454	141_149	O
hábitos	cc_onco1454	150_157	O
tabáquico	cc_onco1454	158_167	O
(	cc_onco1454	168_169	O
fumadora	cc_onco1454	169_177	O
pasiva	cc_onco1454	178_184	O
)	cc_onco1454	184_185	O
y	cc_onco1454	186_187	O
enólico	cc_onco1454	188_195	O
.	cc_onco1454	195_196	O

Diagnosticada	cc_onco1454	197_210	O
en	cc_onco1454	211_213	O
mayo	cc_onco1454	214_218	O
de	cc_onco1454	219_221	O
2011	cc_onco1454	222_226	O
a	cc_onco1454	227_228	O
raíz	cc_onco1454	229_233	O
de	cc_onco1454	234_236	O
tos	cc_onco1454	237_240	O
irritativa	cc_onco1454	241_251	O
de	cc_onco1454	252_254	O
dos	cc_onco1454	255_258	O
meses	cc_onco1454	259_264	O
de	cc_onco1454	265_267	O
evolución	cc_onco1454	268_277	O
de	cc_onco1454	278_280	O
un	cc_onco1454	281_283	O
adenocarcinoma	cc_onco1454	284_298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1454	299_301	O
pulmón	cc_onco1454	302_308	O
EGFR	cc_onco1454	309_313	O
no	cc_onco1454	314_316	O
mutado	cc_onco1454	317_323	O
,	cc_onco1454	323_324	O
sin	cc_onco1454	325_328	O
traslocación	cc_onco1454	329_341	O
de	cc_onco1454	342_344	O
ALK	cc_onco1454	345_348	O
,	cc_onco1454	348_349	O
estadio	cc_onco1454	350_357	O
IV	cc_onco1454	358_360	O
al	cc_onco1454	361_363	O
diagnóstico	cc_onco1454	364_375	O
por	cc_onco1454	376_379	O
diseminación	cc_onco1454	380_392	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1454	393_397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1454	398_400	O
L5	cc_onco1454	401_403	O
,	cc_onco1454	403_404	O
pedículo	cc_onco1454	405_413	O
izquierdo	cc_onco1454	414_423	O
de	cc_onco1454	424_426	O
L4	cc_onco1454	427_429	O
,	cc_onco1454	429_430	O
ala	cc_onco1454	431_434	O
ilíaca	cc_onco1454	435_441	O
derecha	cc_onco1454	442_449	O
y	cc_onco1454	450_451	O
tercio	cc_onco1454	452_458	O
posterior	cc_onco1454	459_468	O
del	cc_onco1454	469_472	O
ala	cc_onco1454	473_476	O
ilíaca	cc_onco1454	477_483	O
izquierda	cc_onco1454	484_493	O
,	cc_onco1454	493_494	O
acetábulo	cc_onco1454	495_504	O
izquierdo	cc_onco1454	505_514	O
y	cc_onco1454	515_516	O
celda	cc_onco1454	517_522	O
cotiloidea	cc_onco1454	523_533	O
izquierda	cc_onco1454	534_543	O
.	cc_onco1454	543_544	O

Recibió	cc_onco1454	545_552	O
radioterapia	cc_onco1454	553_565	O
paliativa	cc_onco1454	566_575	O
antiálgica	cc_onco1454	576_586	O
a	cc_onco1454	587_588	O
nivel	cc_onco1454	589_594	O
sacroilíaca	cc_onco1454	595_606	O
bilateral	cc_onco1454	607_616	O
,	cc_onco1454	616_617	O
L5-L4	cc_onco1454	618_623	O
y	cc_onco1454	624_625	O
coxofemoral	cc_onco1454	626_637	O
izquierda	cc_onco1454	638_647	O
con	cc_onco1454	648_651	O
una	cc_onco1454	652_655	O
dosis	cc_onco1454	656_661	O
total	cc_onco1454	662_667	O
de	cc_onco1454	668_670	O
30	cc_onco1454	671_673	O
Gy	cc_onco1454	674_676	O
con	cc_onco1454	677_680	O
buena	cc_onco1454	681_686	O
paliación	cc_onco1454	687_696	O
.	cc_onco1454	696_697	O

En	cc_onco1454	698_700	O
julio	cc_onco1454	701_706	O
de	cc_onco1454	707_709	O
2011	cc_onco1454	710_714	O
inició	cc_onco1454	715_721	O
quimioterapia	cc_onco1454	722_735	O
esquema	cc_onco1454	736_743	O
cisplatino	cc_onco1454	744_754	O
75	cc_onco1454	755_757	O
mg	cc_onco1454	758_760	O
/	cc_onco1454	760_761	O
m2	cc_onco1454	761_763	O
+	cc_onco1454	764_765	O
pemetrexed	cc_onco1454	766_776	O
500	cc_onco1454	777_780	O
mg	cc_onco1454	781_783	O
/	cc_onco1454	783_784	O
m2	cc_onco1454	784_786	O
del	cc_onco1454	787_790	O
que	cc_onco1454	791_794	O
completó	cc_onco1454	795_803	O
un	cc_onco1454	804_806	O
total	cc_onco1454	807_812	O
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con	cc_onco1454	825_828	O
reducción	cc_onco1454	829_838	O
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un	cc_onco1454	842_844	O
20%	cc_onco1454	845_848	O
de	cc_onco1454	849_851	O
dosis	cc_onco1454	852_857	O
de	cc_onco1454	858_860	O
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tras	cc_onco1454	872_876	O
el	cc_onco1454	877_879	O
segundo	cc_onco1454	880_887	O
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por	cc_onco1454	894_897	O
neutropenia	cc_onco1454	898_909	O
febril	cc_onco1454	910_916	O
grado	cc_onco1454	917_922	O
3	cc_onco1454	923_924	O
tras	cc_onco1454	925_929	O
el	cc_onco1454	930_932	O
primer	cc_onco1454	933_939	O
ciclo	cc_onco1454	940_945	O
con	cc_onco1454	946_949	O
mejoría	cc_onco1454	950_957	O
sintomática	cc_onco1454	958_969	O
y	cc_onco1454	970_971	O
estabilización	cc_onco1454	972_986	O
de	cc_onco1454	987_989	O
la	cc_onco1454	990_992	O
enfermedad	cc_onco1454	993_1003	O
por	cc_onco1454	1004_1007	O
imagen	cc_onco1454	1008_1014	O
por	cc_onco1454	1015_1018	O
lo	cc_onco1454	1019_1021	O
que	cc_onco1454	1022_1025	O
la	cc_onco1454	1026_1028	O
paciente	cc_onco1454	1029_1037	O
continuó	cc_onco1454	1038_1046	O
con	cc_onco1454	1047_1050	O
tratamiento	cc_onco1454	1051_1062	O
con	cc_onco1454	1063_1066	O
Pemetrexed	cc_onco1454	1067_1077	O
en	cc_onco1454	1078_1080	O
monoterapia	cc_onco1454	1081_1092	O
.	cc_onco1454	1092_1093	O

Estando	cc_onco1454	1094_1101	O
en	cc_onco1454	1102_1104	O
curso	cc_onco1454	1105_1110	O
de	cc_onco1454	1111_1113	O
tratamiento	cc_onco1454	1114_1125	O
con	cc_onco1454	1126_1129	O
pemetrexed	cc_onco1454	1130_1140	O
la	cc_onco1454	1141_1143	O
paciente	cc_onco1454	1144_1152	O
consultó	cc_onco1454	1153_1161	O
por	cc_onco1454	1162_1165	O
una	cc_onco1454	1166_1169	O
clínica	cc_onco1454	1170_1177	O
de	cc_onco1454	1178_1180	O
fiebre	cc_onco1454	1181_1187	O
de	cc_onco1454	1188_1190	O
hasta	cc_onco1454	1191_1196	O
39	cc_onco1454	1197_1199	O
ºC	cc_onco1454	1200_1202	O
con	cc_onco1454	1203_1206	O
escalofríos	cc_onco1454	1207_1218	O
,	cc_onco1454	1218_1219	O
artromialgias	cc_onco1454	1220_1233	O
,	cc_onco1454	1233_1234	O
con	cc_onco1454	1235_1238	O
dolor	cc_onco1454	1239_1244	O
,	cc_onco1454	1244_1245	O
eritema	cc_onco1454	1246_1253	O
y	cc_onco1454	1254_1255	O
edema	cc_onco1454	1256_1261	O
en	cc_onco1454	1262_1264	O
dorso	cc_onco1454	1265_1270	O
de	cc_onco1454	1271_1273	O
mano	cc_onco1454	1274_1278	O
izquierda	cc_onco1454	1279_1288	O
.	cc_onco1454	1288_1289	O

La	cc_onco1454	1290_1292	O
analítica	cc_onco1454	1293_1302	O
mostraba	cc_onco1454	1303_1311	O
leucocitosis	cc_onco1454	1312_1324	O
con	cc_onco1454	1325_1328	O
neutrofilia	cc_onco1454	1329_1340	O
,	cc_onco1454	1340_1341	O
linfopenia	cc_onco1454	1342_1352	O
y	cc_onco1454	1353_1354	O
aumento	cc_onco1454	1355_1362	O
de	cc_onco1454	1363_1365	O
reactantes	cc_onco1454	1366_1376	O
de	cc_onco1454	1377_1379	O
fase	cc_onco1454	1380_1384	O
aguda	cc_onco1454	1385_1390	O
.	cc_onco1454	1390_1391	O

Se	cc_onco1454	1392_1394	O
orientó	cc_onco1454	1395_1402	O
inicialmente	cc_onco1454	1403_1415	O
como	cc_onco1454	1416_1420	O
celulitis	cc_onco1454	1421_1430	O
secundaria	cc_onco1454	1431_1441	O
a	cc_onco1454	1442_1443	O
flebitis	cc_onco1454	1444_1452	O
y	cc_onco1454	1453_1454	O
se	cc_onco1454	1455_1457	O
inició	cc_onco1454	1458_1464	O
tratamiento	cc_onco1454	1465_1476	O
antibiótico	cc_onco1454	1477_1488	O
con	cc_onco1454	1489_1492	O
amoxililina-clavulánico	cc_onco1454	1493_1516	O
.	cc_onco1454	1516_1517	O

La	cc_onco1454	1518_1520	O
paciente	cc_onco1454	1521_1529	O
consultó	cc_onco1454	1530_1538	O
nuevamente	cc_onco1454	1539_1549	O
tras	cc_onco1454	1550_1554	O
dos	cc_onco1454	1555_1558	O
días	cc_onco1454	1559_1563	O
por	cc_onco1454	1564_1567	O
persistencia	cc_onco1454	1568_1580	O
del	cc_onco1454	1581_1584	O
síndrome	cc_onco1454	1585_1593	O
febril	cc_onco1454	1594_1600	O
y	cc_onco1454	1601_1602	O
aparición	cc_onco1454	1603_1612	O
de	cc_onco1454	1613_1615	O
dolor	cc_onco1454	1616_1621	O
articular	cc_onco1454	1622_1631	O
en	cc_onco1454	1632_1634	O
ambos	cc_onco1454	1635_1640	O
tobillos	cc_onco1454	1641_1649	O
,	cc_onco1454	1649_1650	O
rodilla	cc_onco1454	1651_1658	O
derecha	cc_onco1454	1659_1666	O
,	cc_onco1454	1666_1667	O
mano	cc_onco1454	1668_1672	O
y	cc_onco1454	1673_1674	O
muñeca	cc_onco1454	1675_1681	O
izquierda	cc_onco1454	1682_1691	O
.	cc_onco1454	1691_1692	O

Se	cc_onco1454	1693_1695	O
inició	cc_onco1454	1696_1702	O
tratamiento	cc_onco1454	1703_1714	O
con	cc_onco1454	1715_1718	O
cloxacilina	cc_onco1454	1719_1730	O
y	cc_onco1454	1731_1732	O
se	cc_onco1454	1733_1735	O
decidió	cc_onco1454	1736_1743	O
ingreso	cc_onco1454	1744_1751	O
hospitalario	cc_onco1454	1752_1764	O
.	cc_onco1454	1764_1765	O

Exploración	cc_onco1454	1767_1778	O
física	cc_onco1454	1779_1785	O
Hemodinámicamente	cc_onco1454	1786_1803	O
estable	cc_onco1454	1804_1811	O
,	cc_onco1454	1811_1812	O
eupneica	cc_onco1454	1813_1821	O
.	cc_onco1454	1821_1822	O

Temperatura	cc_onco1454	1823_1834	O
de	cc_onco1454	1835_1837	O
38,5	cc_onco1454	1838_1842	O
ºC.	cc_onco1454	1843_1846	O
Tonos	cc_onco1454	1847_1852	O
cardíacos	cc_onco1454	1853_1862	O
rítmicos	cc_onco1454	1863_1871	O
,	cc_onco1454	1871_1872	O
sin	cc_onco1454	1873_1876	O
soplos	cc_onco1454	1877_1883	O
ni	cc_onco1454	1884_1886	O
roces	cc_onco1454	1887_1892	O
.	cc_onco1454	1892_1893	O

Murmullo	cc_onco1454	1894_1902	O
vesicular	cc_onco1454	1903_1912	O
conservado	cc_onco1454	1913_1923	O
.	cc_onco1454	1923_1924	O

No	cc_onco1454	1925_1927	O
otros	cc_onco1454	1928_1933	O
ruidos	cc_onco1454	1934_1940	O
sobreañadidos	cc_onco1454	1941_1954	O
.	cc_onco1454	1954_1955	O

Eritema	cc_onco1454	1956_1963	O
y	cc_onco1454	1964_1965	O
edema	cc_onco1454	1966_1971	O
con	cc_onco1454	1972_1975	O
aumento	cc_onco1454	1976_1983	O
de	cc_onco1454	1984_1986	O
la	cc_onco1454	1987_1989	O
temperatura	cc_onco1454	1990_2001	O
local	cc_onco1454	2002_2007	O
con	cc_onco1454	2008_2011	O
limitación	cc_onco1454	2012_2022	O
a	cc_onco1454	2023_2024	O
la	cc_onco1454	2025_2027	O
flexoextensión	cc_onco1454	2028_2042	O
en	cc_onco1454	2043_2045	O
el	cc_onco1454	2046_2048	O
dorso	cc_onco1454	2049_2054	O
de	cc_onco1454	2055_2057	O
las	cc_onco1454	2058_2061	O
manos	cc_onco1454	2062_2067	O
y	cc_onco1454	2068_2069	O
a	cc_onco1454	2070_2071	O
nivel	cc_onco1454	2072_2077	O
de	cc_onco1454	2078_2080	O
rodilla	cc_onco1454	2081_2088	O
derecha	cc_onco1454	2089_2096	O
.	cc_onco1454	2096_2097	O

Edema	cc_onco1454	2098_2103	O
en	cc_onco1454	2104_2106	O
ambos	cc_onco1454	2107_2112	O
tobillos	cc_onco1454	2113_2121	O
,	cc_onco1454	2121_2122	O
con	cc_onco1454	2123_2126	O
poco	cc_onco1454	2127_2131	O
signo	cc_onco1454	2132_2137	O
de	cc_onco1454	2138_2140	O
la	cc_onco1454	2141_2143	O
fóvea	cc_onco1454	2144_2149	O
.	cc_onco1454	2149_2150	O

Pruebas	cc_onco1454	2152_2159	O
complementarias	cc_onco1454	2160_2175	O
•	cc_onco1454	2176_2177	O
Analítica	cc_onco1454	2178_2187	O
sanguínea	cc_onco1454	2188_2197	O
al	cc_onco1454	2198_2200	O
ingreso	cc_onco1454	2201_2208	O
:	cc_onco1454	2208_2209	O
proteína	cc_onco1454	2210_2218	O
C	cc_onco1454	2219_2220	O
reactiva	cc_onco1454	2221_2229	O
>	cc_onco1454	2230_2231	O
320	cc_onco1454	2231_2234	O
mg	cc_onco1454	2235_2237	O
/	cc_onco1454	2237_2238	O
L	cc_onco1454	2238_2239	O
(	cc_onco1454	2240_2241	O
0,0-5,0	cc_onco1454	2241_2248	O
)	cc_onco1454	2248_2249	O
;	cc_onco1454	2249_2250	O
Hb	cc_onco1454	2251_2253	O
91	cc_onco1454	2254_2256	O
g	cc_onco1454	2257_2258	O
/	cc_onco1454	2258_2259	O
dL	cc_onco1454	2259_2261	O
(	cc_onco1454	2262_2263	O
120-155	cc_onco1454	2263_2270	O
)	cc_onco1454	2270_2271	O
;	cc_onco1454	2271_2272	O
VCM	cc_onco1454	2273_2276	O
85,2	cc_onco1454	2277_2281	O
fL	cc_onco1454	2282_2284	O
(	cc_onco1454	2285_2286	O
80,0-98,0	cc_onco1454	2286_2295	O
)	cc_onco1454	2295_2296	O
;	cc_onco1454	2296_2297	O
leucocitos	cc_onco1454	2298_2308	O
14,06	cc_onco1454	2309_2314	O
x	cc_onco1454	2315_2316	O
10E9	cc_onco1454	2317_2321	O
/	cc_onco1454	2321_2322	O
L	cc_onco1454	2322_2323	O
(	cc_onco1454	2324_2325	O
3,80-11,00	cc_onco1454	2325_2335	O
)	cc_onco1454	2335_2336	O
;	cc_onco1454	2336_2337	O
neutrófilos	cc_onco1454	2338_2349	O
absolutos	cc_onco1454	2350_2359	O
12,28	cc_onco1454	2360_2365	O
x	cc_onco1454	2366_2367	O
10E9	cc_onco1454	2368_2372	O
/	cc_onco1454	2372_2373	O
L	cc_onco1454	2373_2374	O
(	cc_onco1454	2375_2376	O
1,80-7,00	cc_onco1454	2376_2385	O
)	cc_onco1454	2385_2386	O
;	cc_onco1454	2386_2387	O
monocitos	cc_onco1454	2388_2397	O
absolutos	cc_onco1454	2398_2407	O
1,10	cc_onco1454	2408_2412	O
x	cc_onco1454	2413_2414	O
10E9	cc_onco1454	2415_2419	O
/	cc_onco1454	2419_2420	O
L	cc_onco1454	2420_2421	O
(	cc_onco1454	2422_2423	O
0,00-0,80	cc_onco1454	2423_2432	O
)	cc_onco1454	2432_2433	O
;	cc_onco1454	2433_2434	O
linfocitos	cc_onco1454	2435_2445	O
absolutos	cc_onco1454	2446_2455	O
0,67	cc_onco1454	2456_2460	O
x	cc_onco1454	2461_2462	O
10E9	cc_onco1454	2463_2467	O
/	cc_onco1454	2467_2468	O
L	cc_onco1454	2468_2469	O
(	cc_onco1454	2470_2471	O
1,00-4,00	cc_onco1454	2471_2480	O
)	cc_onco1454	2480_2481	O
.	cc_onco1454	2481_2482	O

Resto	cc_onco1454	2483_2488	O
sin	cc_onco1454	2489_2492	O
alteraciones	cc_onco1454	2493_2505	O
.	cc_onco1454	2505_2506	O

Evolución	cc_onco1454	2508_2517	O

La	cc_onco1454	2518_2520	O
paciente	cc_onco1454	2521_2529	O
persistió	cc_onco1454	2530_2539	O
febril	cc_onco1454	2540_2546	O
con	cc_onco1454	2547_2550	O
tratamiento	cc_onco1454	2551_2562	O
antibiótico	cc_onco1454	2563_2574	O
con	cc_onco1454	2575_2578	O
cloxacilina	cc_onco1454	2579_2590	O
.	cc_onco1454	2590_2591	O

Los	cc_onco1454	2592_2595	O
cultivos	cc_onco1454	2596_2604	O
de	cc_onco1454	2605_2607	O
orina	cc_onco1454	2608_2613	O
y	cc_onco1454	2614_2615	O
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fueron	cc_onco1454	2623_2629	O
negativos	cc_onco1454	2630_2639	O
.	cc_onco1454	2639_2640	O

Un	cc_onco1454	2641_2643	O
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transesofágico	cc_onco1454	2659_2673	O
descartó	cc_onco1454	2674_2682	O
la	cc_onco1454	2683_2685	O
presencia	cc_onco1454	2686_2695	O
de	cc_onco1454	2696_2698	O
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en	cc_onco1454	2712_2714	O
las	cc_onco1454	2715_2718	O
válvulas	cc_onco1454	2719_2727	O
cardíacas	cc_onco1454	2728_2737	O
y	cc_onco1454	2738_2739	O
la	cc_onco1454	2740_2742	O
radiografía	cc_onco1454	2743_2754	O
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no	cc_onco1454	2764_2766	O
mostró	cc_onco1454	2767_2773	O
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.	cc_onco1454	2788_2789	O

La	cc_onco1454	2790_2792	O
radiografía	cc_onco1454	2793_2804	O
de	cc_onco1454	2805_2807	O
muñeca	cc_onco1454	2808_2814	O
izquierda	cc_onco1454	2815_2824	O
no	cc_onco1454	2825_2827	O
mostraba	cc_onco1454	2828_2836	O
hallazgos	cc_onco1454	2837_2846	O
significativos	cc_onco1454	2847_2861	O
.	cc_onco1454	2861_2862	O

Se	cc_onco1454	2863_2865	O
realizó	cc_onco1454	2866_2873	O
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estudio	cc_onco1454	2877_2884	O
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reumatoide	cc_onco1454	2907_2917	O
,	cc_onco1454	2917_2918	O
complemento	cc_onco1454	2919_2930	O
,	cc_onco1454	2930_2931	O
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,	cc_onco1454	2946_2947	O
anticerpos	cc_onco1454	2948_2958	O
antimitocondriales	cc_onco1454	2959_2977	O
,	cc_onco1454	2977_2978	O
antimúsculo	cc_onco1454	2979_2990	O
liso	cc_onco1454	2991_2995	O
,	cc_onco1454	2995_2996	O
antimucosa	cc_onco1454	2997_3007	O
gástrica	cc_onco1454	3008_3016	O
,	cc_onco1454	3016_3017	O
ANA	cc_onco1454	3018_3021	O
,	cc_onco1454	3021_3022	O
anti-RO	cc_onco1454	3023_3030	O
/	cc_onco1454	3030_3031	O
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y	cc_onco1454	3035_3036	O
antipéptido	cc_onco1454	3037_3048	O
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)	cc_onco1454	3060_3061	O
negativo	cc_onco1454	3062_3070	O
.	cc_onco1454	3070_3071	O

En	cc_onco1454	3072_3074	O
busca	cc_onco1454	3075_3080	O
de	cc_onco1454	3081_3083	O
la	cc_onco1454	3084_3086	O
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,	cc_onco1454	3116_3117	O
se	cc_onco1454	3118_3120	O
solicitaron	cc_onco1454	3121_3132	O
serologías	cc_onco1454	3133_3143	O
para	cc_onco1454	3144_3148	O
virus	cc_onco1454	3149_3154	O
Epstein-Barr	cc_onco1454	3155_3167	O
,	cc_onco1454	3167_3168	O
virus	cc_onco1454	3169_3174	O
herpes	cc_onco1454	3175_3181	O
tipo	cc_onco1454	3182_3186	O
6	cc_onco1454	3187_3188	O
,	cc_onco1454	3188_3189	O
hepatitis	cc_onco1454	3190_3199	O
A	cc_onco1454	3200_3201	O
,	cc_onco1454	3201_3202	O
B	cc_onco1454	3203_3204	O
y	cc_onco1454	3205_3206	O
C	cc_onco1454	3207_3208	O
,	cc_onco1454	3208_3209	O
fiebre	cc_onco1454	3210_3216	O
tifoidea	cc_onco1454	3217_3225	O
,	cc_onco1454	3225_3226	O
Yersinia	cc_onco1454	3227_3235	O
y	cc_onco1454	3236_3237	O
virus	cc_onco1454	3238_3243	O
de	cc_onco1454	3244_3246	O
la	cc_onco1454	3247_3249	O
inmunodeficiencia	cc_onco1454	3250_3267	O
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,	cc_onco1454	3274_3275	O
todas	cc_onco1454	3276_3281	O
ellas	cc_onco1454	3282_3287	O
negativas	cc_onco1454	3288_3297	O
.	cc_onco1454	3297_3298	O

Las	cc_onco1454	3299_3302	O
serologías	cc_onco1454	3303_3313	O
para	cc_onco1454	3314_3318	O
citomegalovirus	cc_onco1454	3319_3334	O
(	cc_onco1454	3335_3336	O
IgM	cc_onco1454	3336_3339	O
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)	cc_onco1454	3345_3346	O
resultaron	cc_onco1454	3347_3357	O
positivas	cc_onco1454	3358_3367	O
.	cc_onco1454	3367_3368	O

Tras	cc_onco1454	3369_3373	O
el	cc_onco1454	3374_3376	O
diagnóstico	cc_onco1454	3377_3388	O
de	cc_onco1454	3389_3391	O
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Citomegalovirus	cc_onco1454	3406_3421	O
con	cc_onco1454	3422_3425	O
poliartritis	cc_onco1454	3426_3438	O
reactiva	cc_onco1454	3439_3447	O
,	cc_onco1454	3447_3448	O
se	cc_onco1454	3449_3451	O
inició	cc_onco1454	3452_3458	O
tratamiento	cc_onco1454	3459_3470	O
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12	cc_onco1454	3521_3523	O
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de	cc_onco1454	3567_3569	O
tratamiento	cc_onco1454	3570_3581	O
.	cc_onco1454	3581_3582	O

Desde	cc_onco1454	3583_3588	O
el	cc_onco1454	3589_3591	O
inicio	cc_onco1454	3592_3598	O
del	cc_onco1454	3599_3602	O
tratamiento	cc_onco1454	3603_3614	O
,	cc_onco1454	3614_3615	O
la	cc_onco1454	3616_3618	O
paciente	cc_onco1454	3619_3627	O
permaneció	cc_onco1454	3628_3638	O
afebril	cc_onco1454	3639_3646	O
,	cc_onco1454	3646_3647	O
con	cc_onco1454	3648_3651	O
resolución	cc_onco1454	3652_3662	O
de	cc_onco1454	3663_3665	O
la	cc_onco1454	3666_3668	O
poliartritis	cc_onco1454	3669_3681	O
tras	cc_onco1454	3682_3686	O
siete	cc_onco1454	3687_3692	O
días	cc_onco1454	3693_3697	O
de	cc_onco1454	3698_3700	O
tratamiento	cc_onco1454	3701_3712	O
con	cc_onco1454	3713_3716	O
Ganciclovir	cc_onco1454	3717_3728	O
.	cc_onco1454	3728_3729	O

Anamnesis	cc_onco1455	0_9	O
Mujer	cc_onco1455	10_15	O
de	cc_onco1455	16_18	O
79	cc_onco1455	19_21	O
años	cc_onco1455	22_26	O
de	cc_onco1455	27_29	O
edad	cc_onco1455	30_34	O
,	cc_onco1455	34_35	O
sin	cc_onco1455	36_39	O
alergias	cc_onco1455	40_48	O
conocidas	cc_onco1455	49_58	O
a	cc_onco1455	59_60	O
medicamentos	cc_onco1455	61_73	O
;	cc_onco1455	73_74	O
con	cc_onco1455	75_78	O
antecedentes	cc_onco1455	79_91	O
personales	cc_onco1455	92_102	O
de	cc_onco1455	103_105	O
hipertensión	cc_onco1455	106_118	O
arterial	cc_onco1455	119_127	O
,	cc_onco1455	127_128	O
dislipemia	cc_onco1455	129_139	O
,	cc_onco1455	139_140	O
hiperuricemia	cc_onco1455	141_154	O
y	cc_onco1455	155_156	O
glaucoma	cc_onco1455	157_165	O
crónico	cc_onco1455	166_173	O
.	cc_onco1455	173_174	O

Diagnosticada	cc_onco1455	175_188	O
en	cc_onco1455	189_191	O
febrero	cc_onco1455	192_199	O
de	cc_onco1455	200_202	O
2011	cc_onco1455	203_207	O
de	cc_onco1455	208_210	O
carcinoma	cc_onco1455	211_220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1455	221_227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1455	228_239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1455	240_242	O
mama	cc_onco1455	243_247	O
.	cc_onco1455	247_248	O

Fue	cc_onco1455	249_252	O
tratada	cc_onco1455	253_260	O
con	cc_onco1455	261_264	O
mastectomía	cc_onco1455	265_276	O
radical	cc_onco1455	277_284	O
derecha	cc_onco1455	285_292	O
en	cc_onco1455	293_295	O
marzo	cc_onco1455	296_301	O
de	cc_onco1455	302_304	O
2011	cc_onco1455	305_309	O
pT2pN2	cc_onco1455	310_316	O
(	cc_onco1455	317_318	O
9/9	cc_onco1455	318_321	O
)	cc_onco1455	321_322	O
M0	cc_onco1455	323_325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1455	325_326	O

RE+++	cc_onco1455	327_332	O
RP+	cc_onco1455	333_336	O
c-erbB2	cc_onco1455	337_344	O
+	cc_onco1455	345_346	O
(	cc_onco1455	347_348	O
negativo	cc_onco1455	348_356	O
)	cc_onco1455	356_357	O
y	cc_onco1455	358_359	O
quimioterapia	cc_onco1455	360_373	O
adyuvante	cc_onco1455	374_383	O
(	cc_onco1455	384_385	O
28	cc_onco1455	385_387	O
de	cc_onco1455	388_390	O
marzo	cc_onco1455	391_396	O
a	cc_onco1455	397_398	O
30	cc_onco1455	399_401	O
de	cc_onco1455	402_404	O
agosto	cc_onco1455	405_411	O
de	cc_onco1455	412_414	O
2011	cc_onco1455	415_419	O
):	cc_onco1455	419_421	O
AC	cc_onco1455	422_424	O
con	cc_onco1455	425_428	O
myocet	cc_onco1455	429_435	O
x	cc_onco1455	436_437	O
4	cc_onco1455	438_439	O
y	cc_onco1455	440_441	O
docetaxel	cc_onco1455	442_451	O
75	cc_onco1455	452_454	O
x	cc_onco1455	455_456	O
2	cc_onco1455	457_458	O
.	cc_onco1455	458_459	O

Tras	cc_onco1455	460_464	O
el	cc_onco1455	465_467	O
tercer	cc_onco1455	468_474	O
ciclo	cc_onco1455	475_480	O
de	cc_onco1455	481_483	O
quimioterapia	cc_onco1455	484_497	O
la	cc_onco1455	498_500	O
paciente	cc_onco1455	501_509	O
comienza	cc_onco1455	510_518	O
con	cc_onco1455	519_522	O
peor	cc_onco1455	523_527	O
tolerancia	cc_onco1455	528_538	O
subjetiva	cc_onco1455	539_548	O
y	cc_onco1455	549_550	O
anemia	cc_onco1455	551_557	O
.	cc_onco1455	557_558	O

Tras	cc_onco1455	559_563	O
el	cc_onco1455	564_566	O
segundo	cc_onco1455	567_574	O
docetaxel	cc_onco1455	575_584	O
la	cc_onco1455	585_587	O
paciente	cc_onco1455	588_596	O
ingresa	cc_onco1455	597_604	O
por	cc_onco1455	605_608	O
vómitos	cc_onco1455	609_616	O
,	cc_onco1455	616_617	O
diarrea	cc_onco1455	618_625	O
y	cc_onco1455	626_627	O
astenia	cc_onco1455	628_635	O
,	cc_onco1455	635_636	O
suspendiéndose	cc_onco1455	637_651	O
definitivamente	cc_onco1455	652_667	O
la	cc_onco1455	668_670	O
quimioterapia	cc_onco1455	671_684	O
adyuvante	cc_onco1455	685_694	O
.	cc_onco1455	694_695	O

Recibió	cc_onco1455	696_703	O
21	cc_onco1455	704_706	O
sesiones	cc_onco1455	707_715	O
de	cc_onco1455	716_718	O
radioterapia	cc_onco1455	719_731	O
locorregional	cc_onco1455	732_745	O
.	cc_onco1455	745_746	O

Acude	cc_onco1455	747_752	O
a	cc_onco1455	753_754	O
urgencias	cc_onco1455	755_764	O
por	cc_onco1455	765_768	O
deterioro	cc_onco1455	769_778	O
de	cc_onco1455	779_781	O
su	cc_onco1455	782_784	O
estado	cc_onco1455	785_791	O
general	cc_onco1455	792_799	O
,	cc_onco1455	799_800	O
astenia	cc_onco1455	801_808	O
intensa	cc_onco1455	809_816	O
,	cc_onco1455	816_817	O
disfagia	cc_onco1455	818_826	O
para	cc_onco1455	827_831	O
sólidos	cc_onco1455	832_839	O
y	cc_onco1455	840_841	O
líquidos	cc_onco1455	842_850	O
.	cc_onco1455	850_851	O

No	cc_onco1455	852_854	O
refiere	cc_onco1455	855_862	O
fiebre	cc_onco1455	863_869	O
ni	cc_onco1455	870_872	O
dolor	cc_onco1455	873_878	O
a	cc_onco1455	879_880	O
otros	cc_onco1455	881_886	O
niveles	cc_onco1455	887_894	O
.	cc_onco1455	894_895	O

Exploración	cc_onco1455	897_908	O
física	cc_onco1455	909_915	O
Tensión	cc_onco1455	916_923	O
arterial	cc_onco1455	924_932	O
18/82	cc_onco1455	933_938	O
mm	cc_onco1455	939_941	O
Hg	cc_onco1455	942_944	O
;	cc_onco1455	944_945	O
temperatura	cc_onco1455	946_957	O
36,4	cc_onco1455	958_962	O
°C	cc_onco1455	963_965	O
;	cc_onco1455	965_966	O
frecuencia	cc_onco1455	967_977	O
cardíaca	cc_onco1455	978_986	O
88	cc_onco1455	987_989	O
lpm	cc_onco1455	990_993	O
;	cc_onco1455	993_994	O
saturación	cc_onco1455	995_1005	O
de	cc_onco1455	1006_1008	O
oxígeno	cc_onco1455	1009_1016	O
97%	cc_onco1455	1017_1020	O
.	cc_onco1455	1020_1021	O

Palidez	cc_onco1455	1022_1029	O
cutánea	cc_onco1455	1030_1037	O
,	cc_onco1455	1037_1038	O
mala	cc_onco1455	1039_1043	O
hidratación	cc_onco1455	1044_1055	O
.	cc_onco1455	1055_1056	O

Signos	cc_onco1455	1057_1063	O
de	cc_onco1455	1064_1066	O
atrofia	cc_onco1455	1067_1074	O
muscular	cc_onco1455	1075_1083	O
.	cc_onco1455	1083_1084	O

Dermitis	cc_onco1455	1085_1093	O
grado	cc_onco1455	1094_1099	O
2	cc_onco1455	1100_1101	O
en	cc_onco1455	1102_1104	O
FSCD	cc_onco1455	1105_1109	O
.	cc_onco1455	1109_1110	O

Cicatriz	cc_onco1455	1111_1119	O
de	cc_onco1455	1120_1122	O
mastectomía	cc_onco1455	1123_1134	O
derecha	cc_onco1455	1135_1142	O
normal	cc_onco1455	1143_1149	O
.	cc_onco1455	1149_1150	O

Mama	cc_onco1455	1151_1155	O
izquierda	cc_onco1455	1156_1165	O
y	cc_onco1455	1166_1167	O
resto	cc_onco1455	1168_1173	O
de	cc_onco1455	1174_1176	O
examen	cc_onco1455	1177_1183	O
físico	cc_onco1455	1184_1190	O
normal	cc_onco1455	1191_1197	O
.	cc_onco1455	1197_1198	O

Pruebas	cc_onco1455	1200_1207	O
complementarias	cc_onco1455	1208_1223	O
•	cc_onco1455	1224_1225	O
Bioquímica	cc_onco1455	1226_1236	O
sanguínea	cc_onco1455	1237_1246	O
:	cc_onco1455	1246_1247	O
glucosa	cc_onco1455	1248_1255	O
217,1	cc_onco1455	1256_1261	O
mg	cc_onco1455	1262_1264	O
/	cc_onco1455	1264_1265	O
dL	cc_onco1455	1265_1267	O
;	cc_onco1455	1267_1268	O
urea	cc_onco1455	1269_1273	O
95,2	cc_onco1455	1274_1278	O
mg	cc_onco1455	1279_1281	O
/	cc_onco1455	1281_1282	O
dL	cc_onco1455	1282_1284	O
;	cc_onco1455	1284_1285	O
creatinina	cc_onco1455	1286_1296	O
0,7	cc_onco1455	1297_1300	O
mg	cc_onco1455	1301_1303	O
/	cc_onco1455	1303_1304	O
dL	cc_onco1455	1304_1306	O
;	cc_onco1455	1306_1307	O
proteínas	cc_onco1455	1308_1317	O
totales	cc_onco1455	1318_1325	O
5,6	cc_onco1455	1326_1329	O
g	cc_onco1455	1330_1331	O
/	cc_onco1455	1331_1332	O
dL	cc_onco1455	1332_1334	O
;	cc_onco1455	1334_1335	O
albúmina	cc_onco1455	1336_1344	O
3,1	cc_onco1455	1345_1348	O
g	cc_onco1455	1349_1350	O
/	cc_onco1455	1350_1351	O
dL	cc_onco1455	1351_1353	O
;	cc_onco1455	1353_1354	O
sodio	cc_onco1455	1355_1360	O
130,8	cc_onco1455	1361_1366	O
mEq	cc_onco1455	1367_1370	O
/	cc_onco1455	1370_1371	O
L	cc_onco1455	1371_1372	O
;	cc_onco1455	1372_1373	O
potasio	cc_onco1455	1374_1381	O
3,46	cc_onco1455	1382_1386	O
mEq	cc_onco1455	1387_1390	O
/	cc_onco1455	1390_1391	O
L	cc_onco1455	1391_1392	O
;	cc_onco1455	1392_1393	O
magnesio	cc_onco1455	1394_1402	O
1,83	cc_onco1455	1403_1407	O
mg	cc_onco1455	1408_1410	O
/	cc_onco1455	1410_1411	O
dL	cc_onco1455	1411_1413	O
;	cc_onco1455	1413_1414	O
lactado	cc_onco1455	1415_1422	O
deshidrogenasa	cc_onco1455	1423_1437	O
(	cc_onco1455	1438_1439	O
LDH	cc_onco1455	1439_1442	O
)	cc_onco1455	1442_1443	O
325,0	cc_onco1455	1444_1449	O
mU	cc_onco1455	1450_1452	O
/	cc_onco1455	1452_1453	O
mL	cc_onco1455	1453_1455	O
;	cc_onco1455	1455_1456	O
proteína	cc_onco1455	1457_1465	O
C	cc_onco1455	1466_1467	O
reactiva	cc_onco1455	1468_1476	O
(	cc_onco1455	1477_1478	O
PCR	cc_onco1455	1478_1481	O
)	cc_onco1455	1481_1482	O
1,0	cc_onco1455	1483_1486	O
mg	cc_onco1455	1487_1489	O
/	cc_onco1455	1489_1490	O
L.	cc_onco1455	1490_1492	O
•	cc_onco1455	1493_1494	O
Sistemático	cc_onco1455	1495_1506	O
de	cc_onco1455	1507_1509	O
orina	cc_onco1455	1510_1515	O
:	cc_onco1455	1515_1516	O
piuria	cc_onco1455	1517_1523	O
.	cc_onco1455	1523_1524	O

•	cc_onco1455	1525_1526	O
Hemograma	cc_onco1455	1527_1536	O
:	cc_onco1455	1536_1537	O
4.900	cc_onco1455	1538_1543	O
leucocitos	cc_onco1455	1544_1554	O
/	cc_onco1455	1554_1555	O
mm3	cc_onco1455	1555_1558	O
(	cc_onco1455	1559_1560	O
94,9%	cc_onco1455	1560_1565	O
neutrófilos	cc_onco1455	1566_1577	O
)	cc_onco1455	1577_1578	O
;	cc_onco1455	1578_1579	O
Hto	cc_onco1455	1580_1583	O
32,8	cc_onco1455	1584_1588	O
%	cc_onco1455	1589_1590	O
;	cc_onco1455	1590_1591	O
Hb	cc_onco1455	1592_1594	O
11,3	cc_onco1455	1595_1599	O
g	cc_onco1455	1600_1601	O
/	cc_onco1455	1601_1602	O
dL	cc_onco1455	1602_1604	O
;	cc_onco1455	1604_1605	O
volumen	cc_onco1455	1606_1613	O
corpuscular	cc_onco1455	1614_1625	O
medio	cc_onco1455	1626_1631	O
(	cc_onco1455	1632_1633	O
VCM	cc_onco1455	1633_1636	O
)	cc_onco1455	1636_1637	O
97,3	cc_onco1455	1638_1642	O
fL	cc_onco1455	1643_1645	O
;	cc_onco1455	1645_1646	O
hemoglobina	cc_onco1455	1647_1658	O
corpuscular	cc_onco1455	1659_1670	O
media	cc_onco1455	1671_1676	O
(	cc_onco1455	1677_1678	O
HCM	cc_onco1455	1678_1681	O
)	cc_onco1455	1681_1682	O
33,6	cc_onco1455	1683_1687	O
pg	cc_onco1455	1688_1690	O
;	cc_onco1455	1690_1691	O
concentración	cc_onco1455	1692_1705	O
de	cc_onco1455	1706_1708	O
hemoglobina	cc_onco1455	1709_1720	O
corpuscular	cc_onco1455	1721_1732	O
media	cc_onco1455	1733_1738	O
(	cc_onco1455	1739_1740	O
CHCM	cc_onco1455	1740_1744	O
)	cc_onco1455	1744_1745	O
34,5	cc_onco1455	1746_1750	O
g	cc_onco1455	1751_1752	O
/	cc_onco1455	1752_1753	O
dL	cc_onco1455	1753_1755	O
;	cc_onco1455	1755_1756	O
90.000	cc_onco1455	1757_1763	O
plaquetas	cc_onco1455	1764_1773	O
/	cc_onco1455	1773_1774	O
mm3	cc_onco1455	1774_1777	O
.	cc_onco1455	1777_1778	O

•	cc_onco1455	1779_1780	O
Coagulación	cc_onco1455	1781_1792	O
:	cc_onco1455	1792_1793	O
dentro	cc_onco1455	1794_1800	O
de	cc_onco1455	1801_1803	O
los	cc_onco1455	1804_1807	O
parámetros	cc_onco1455	1808_1818	O
normales	cc_onco1455	1819_1827	O
.	cc_onco1455	1827_1828	O

•	cc_onco1455	1829_1830	O
Radiografía	cc_onco1455	1831_1842	O
de	cc_onco1455	1843_1845	O
tórax	cc_onco1455	1846_1851	O
:	cc_onco1455	1851_1852	O
mastectomía	cc_onco1455	1853_1864	O
derecha	cc_onco1455	1865_1872	O
con	cc_onco1455	1873_1876	O
clips	cc_onco1455	1877_1882	O
quirúrgicos	cc_onco1455	1883_1894	O
en	cc_onco1455	1895_1897	O
la	cc_onco1455	1898_1900	O
pared	cc_onco1455	1901_1906	O
torácica	cc_onco1455	1907_1915	O
y	cc_onco1455	1916_1917	O
axilar	cc_onco1455	1918_1924	O
.	cc_onco1455	1924_1925	O

Índice	cc_onco1455	1926_1932	O
cardiotorácico	cc_onco1455	1933_1947	O
dentro	cc_onco1455	1948_1954	O
de	cc_onco1455	1955_1957	O
límites	cc_onco1455	1958_1965	O
normales	cc_onco1455	1966_1974	O
.	cc_onco1455	1974_1975	O

No	cc_onco1455	1976_1978	O
se	cc_onco1455	1979_1981	O
visualizan	cc_onco1455	1982_1992	O
masas	cc_onco1455	1993_1998	O
ni	cc_onco1455	1999_2001	O
adenopatías	cc_onco1455	2002_2013	O
mediastínicas	cc_onco1455	2014_2027	O
de	cc_onco1455	2028_2030	O
tamaño	cc_onco1455	2031_2037	O
significativo	cc_onco1455	2038_2051	O
.	cc_onco1455	2051_2052	O

Alteraciones	cc_onco1455	2053_2065	O
inespecíficas	cc_onco1455	2066_2079	O
del	cc_onco1455	2080_2083	O
parénquima	cc_onco1455	2084_2094	O
pulmonar	cc_onco1455	2095_2103	O
sin	cc_onco1455	2104_2107	O
evidencia	cc_onco1455	2108_2117	O
de	cc_onco1455	2118_2120	O
infiltrados	cc_onco1455	2121_2132	O
parenquimatosos	cc_onco1455	2133_2148	O
.	cc_onco1455	2148_2149	O

Pleura	cc_onco1455	2150_2156	O
sin	cc_onco1455	2157_2160	O
alteraciones	cc_onco1455	2161_2173	O
.	cc_onco1455	2173_2174	O

•	cc_onco1455	2175_2176	O
Electrocardiograma	cc_onco1455	2177_2195	O
:	cc_onco1455	2195_2196	O
ritmo	cc_onco1455	2197_2202	O
sinusal	cc_onco1455	2203_2210	O
a	cc_onco1455	2211_2212	O
80	cc_onco1455	2213_2215	O
lpm	cc_onco1455	2216_2219	O
,	cc_onco1455	2219_2220	O
sin	cc_onco1455	2221_2224	O
alteraciones	cc_onco1455	2225_2237	O
en	cc_onco1455	2238_2240	O
la	cc_onco1455	2241_2243	O
repolarización	cc_onco1455	2244_2258	O
.	cc_onco1455	2258_2259	O

•	cc_onco1455	2260_2261	O
Exploración	cc_onco1455	2262_2273	O
ORL	cc_onco1455	2274_2277	O
:	cc_onco1455	2277_2278	O
compatible	cc_onco1455	2279_2289	O
con	cc_onco1455	2290_2293	O
probable	cc_onco1455	2294_2302	O
candidiasis	cc_onco1455	2303_2314	O
esofágica	cc_onco1455	2315_2324	O
.	cc_onco1455	2324_2325	O

Diagnóstico	cc_onco1455	2327_2338	O
Cáncer	cc_onco1455	2339_2345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1455	2346_2348	O
mama	cc_onco1455	2349_2353	O
en	cc_onco1455	2354_2356	O
tratamiento	cc_onco1455	2357_2368	O
adyuvante	cc_onco1455	2369_2378	O
con	cc_onco1455	2379_2382	O
radioterapia	cc_onco1455	2383_2395	O
.	cc_onco1455	2395_2396	O

Probable	cc_onco1455	2397_2405	O
candidiasis	cc_onco1455	2406_2417	O
esofágica	cc_onco1455	2418_2427	O
.	cc_onco1455	2427_2428	O

Diabetes	cc_onco1455	2429_2437	O
esteroidea	cc_onco1455	2438_2448	O
.	cc_onco1455	2448_2449	O

Desnutrición	cc_onco1455	2450_2462	O
.	cc_onco1455	2462_2463	O

Anemia	cc_onco1455	2464_2470	O
y	cc_onco1455	2471_2472	O
trombopenia	cc_onco1455	2473_2484	O
.	cc_onco1455	2484_2485	O

Probable	cc_onco1455	2486_2494	O
infección	cc_onco1455	2495_2504	O
del	cc_onco1455	2505_2508	O
tracto	cc_onco1455	2509_2515	O
urinario	cc_onco1455	2516_2524	O
.	cc_onco1455	2524_2525	O

Tratamiento	cc_onco1455	2527_2538	O
Se	cc_onco1455	2539_2541	O
inicia	cc_onco1455	2542_2548	O
tratamiento	cc_onco1455	2549_2560	O
con	cc_onco1455	2561_2564	O
dieta	cc_onco1455	2565_2570	O
líquida	cc_onco1455	2571_2578	O
,	cc_onco1455	2578_2579	O
sueroterapia	cc_onco1455	2580_2592	O
,	cc_onco1455	2592_2593	O
insulina	cc_onco1455	2594_2602	O
,	cc_onco1455	2602_2603	O
antibioterapia	cc_onco1455	2604_2618	O
,	cc_onco1455	2618_2619	O
corticoides	cc_onco1455	2620_2631	O
y	cc_onco1455	2632_2633	O
fluconazol	cc_onco1455	2634_2644	O
.	cc_onco1455	2644_2645	O

Evolución	cc_onco1455	2647_2656	O

La	cc_onco1455	2657_2659	O
paciente	cc_onco1455	2660_2668	O
evoluciona	cc_onco1455	2669_2679	O
desfavorablemente	cc_onco1455	2680_2697	O
por	cc_onco1455	2698_2701	O
fiebre	cc_onco1455	2702_2708	O
,	cc_onco1455	2708_2709	O
empeoramiento	cc_onco1455	2710_2723	O
de	cc_onco1455	2724_2726	O
la	cc_onco1455	2727_2729	O
disfagia	cc_onco1455	2730_2738	O
y	cc_onco1455	2739_2740	O
desnutrición	cc_onco1455	2741_2753	O
;	cc_onco1455	2753_2754	O
hipocalcemia	cc_onco1455	2755_2767	O
,	cc_onco1455	2767_2768	O
hipofosfatemia	cc_onco1455	2769_2783	O
y	cc_onco1455	2784_2785	O
pancitopenia	cc_onco1455	2786_2798	O
;	cc_onco1455	2798_2799	O
con	cc_onco1455	2800_2803	O
hemograma	cc_onco1455	2804_2813	O
1.300	cc_onco1455	2814_2819	O
leucocitos	cc_onco1455	2820_2830	O
/	cc_onco1455	2830_2831	O
mm3	cc_onco1455	2831_2834	O
(	cc_onco1455	2835_2836	O
1.100	cc_onco1455	2836_2841	O
neutrófilos	cc_onco1455	2842_2853	O
/	cc_onco1455	2853_2854	O
mm3	cc_onco1455	2854_2857	O
)	cc_onco1455	2857_2858	O
,	cc_onco1455	2858_2859	O
hemoglobina	cc_onco1455	2860_2871	O
7,3	cc_onco1455	2872_2875	O
g	cc_onco1455	2876_2877	O
/	cc_onco1455	2877_2878	O
dL	cc_onco1455	2878_2880	O
,	cc_onco1455	2880_2881	O
17.000	cc_onco1455	2882_2888	O
plaquetas	cc_onco1455	2889_2898	O
/	cc_onco1455	2898_2899	O
mm3	cc_onco1455	2899_2902	O
y	cc_onco1455	2903_2904	O
presencia	cc_onco1455	2905_2914	O
de	cc_onco1455	2915_2917	O
linfocitos	cc_onco1455	2918_2928	O
activados	cc_onco1455	2929_2938	O
en	cc_onco1455	2939_2941	O
extendido	cc_onco1455	2942_2951	O
de	cc_onco1455	2952_2954	O
sangre	cc_onco1455	2955_2961	O
periférica	cc_onco1455	2962_2972	O
.	cc_onco1455	2972_2973	O

Se	cc_onco1455	2974_2976	O
inicia	cc_onco1455	2977_2983	O
soporte	cc_onco1455	2984_2991	O
nutricional	cc_onco1455	2992_3003	O
y	cc_onco1455	3004_3005	O
control	cc_onco1455	3006_3013	O
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dolor	cc_onco1455	3018_3023	O
.	cc_onco1455	3023_3024	O

Se	cc_onco1455	3025_3027	O
amplia	cc_onco1455	3028_3034	O
el	cc_onco1455	3035_3037	O
estudio	cc_onco1455	3038_3045	O
,	cc_onco1455	3045_3046	O
objetivándose	cc_onco1455	3047_3060	O
desnutrición	cc_onco1455	3061_3073	O
severa	cc_onco1455	3074_3080	O
;	cc_onco1455	3080_3081	O
déficit	cc_onco1455	3082_3089	O
de	cc_onco1455	3090_3092	O
vitamina	cc_onco1455	3093_3101	O
D	cc_onco1455	3102_3103	O
;	cc_onco1455	3103_3104	O
hemocultivos	cc_onco1455	3105_3117	O
positivos	cc_onco1455	3118_3127	O
para	cc_onco1455	3128_3132	O
Staphylococcus	cc_onco1455	3133_3147	O
epidermidis	cc_onco1455	3148_3159	O
y	cc_onco1455	3160_3161	O
pancitopenia	cc_onco1455	3162_3174	O
por	cc_onco1455	3175_3178	O
hemofagocitosis	cc_onco1455	3179_3194	O
en	cc_onco1455	3195_3197	O
biopsia	cc_onco1455	3198_3205	O
de	cc_onco1455	3206_3208	O
médula	cc_onco1455	3209_3215	O
ósea	cc_onco1455	3216_3220	O
.	cc_onco1455	3220_3221	O

No	cc_onco1455	3222_3224	O
se	cc_onco1455	3225_3227	O
realiza	cc_onco1455	3228_3235	O
endoscopia	cc_onco1455	3236_3246	O
alta	cc_onco1455	3247_3251	O
por	cc_onco1455	3252_3255	O
el	cc_onco1455	3256_3258	O
mal	cc_onco1455	3259_3262	O
estado	cc_onco1455	3263_3269	O
general	cc_onco1455	3270_3277	O
de	cc_onco1455	3278_3280	O
la	cc_onco1455	3281_3283	O
paciente	cc_onco1455	3284_3292	O
y	cc_onco1455	3293_3294	O
la	cc_onco1455	3295_3297	O
trombopenia	cc_onco1455	3298_3309	O
severa	cc_onco1455	3310_3316	O
.	cc_onco1455	3316_3317	O

Se	cc_onco1455	3318_3320	O
amplia	cc_onco1455	3321_3327	O
cobertura	cc_onco1455	3328_3337	O
antibiótica	cc_onco1455	3338_3349	O
,	cc_onco1455	3349_3350	O
se	cc_onco1455	3351_3353	O
añade	cc_onco1455	3354_3359	O
de	cc_onco1455	3360_3362	O
forma	cc_onco1455	3363_3368	O
empírica	cc_onco1455	3369_3377	O
aciclovir	cc_onco1455	3378_3387	O
y	cc_onco1455	3388_3389	O
se	cc_onco1455	3390_3392	O
inicia	cc_onco1455	3393_3399	O
tratamiento	cc_onco1455	3400_3411	O
del	cc_onco1455	3412_3415	O
dolor	cc_onco1455	3416_3421	O
con	cc_onco1455	3422_3425	O
opioides	cc_onco1455	3426_3434	O
mayores	cc_onco1455	3435_3442	O
,	cc_onco1455	3442_3443	O
por	cc_onco1455	3444_3447	O
dolor	cc_onco1455	3448_3453	O
esofágico	cc_onco1455	3454_3463	O
severo	cc_onco1455	3464_3470	O
.	cc_onco1455	3470_3471	O

Se	cc_onco1455	3472_3474	O
solicita	cc_onco1455	3475_3483	O
serologías	cc_onco1455	3484_3494	O
para	cc_onco1455	3495_3499	O
virus	cc_onco1455	3500_3505	O
de	cc_onco1455	3506_3508	O
Epstein-Barr	cc_onco1455	3509_3521	O
y	cc_onco1455	3522_3523	O
citomegalovirus	cc_onco1455	3524_3539	O
.	cc_onco1455	3539_3540	O

La	cc_onco1455	3541_3543	O
paciente	cc_onco1455	3544_3552	O
evoluciona	cc_onco1455	3553_3563	O
favorablemente	cc_onco1455	3564_3578	O
,	cc_onco1455	3578_3579	O
con	cc_onco1455	3580_3583	O
desaparición	cc_onco1455	3584_3596	O
del	cc_onco1455	3597_3600	O
dolor	cc_onco1455	3601_3606	O
esofágico	cc_onco1455	3607_3616	O
,	cc_onco1455	3616_3617	O
pudiendo	cc_onco1455	3618_3626	O
comenzar	cc_onco1455	3627_3635	O
la	cc_onco1455	3636_3638	O
alimentación	cc_onco1455	3639_3651	O
oral	cc_onco1455	3652_3656	O
en	cc_onco1455	3657_3659	O
unos	cc_onco1455	3660_3664	O
días	cc_onco1455	3665_3669	O
y	cc_onco1455	3670_3671	O
retirada	cc_onco1455	3672_3680	O
de	cc_onco1455	3681_3683	O
los	cc_onco1455	3684_3687	O
opiáceos	cc_onco1455	3688_3696	O
;	cc_onco1455	3696_3697	O
recuperación	cc_onco1455	3698_3710	O
paulatina	cc_onco1455	3711_3720	O
de	cc_onco1455	3721_3723	O
la	cc_onco1455	3724_3726	O
pancitopenia	cc_onco1455	3727_3739	O
.	cc_onco1455	3739_3740	O

La	cc_onco1455	3741_3743	O
paciente	cc_onco1455	3744_3752	O
persiste	cc_onco1455	3753_3761	O
con	cc_onco1455	3762_3765	O
fiebre	cc_onco1455	3766_3772	O
,	cc_onco1455	3772_3773	O
que	cc_onco1455	3774_3777	O
desaparece	cc_onco1455	3778_3788	O
al	cc_onco1455	3789_3791	O
retirar	cc_onco1455	3792_3799	O
el	cc_onco1455	3800_3802	O
catéter	cc_onco1455	3803_3810	O
central	cc_onco1455	3811_3818	O
.	cc_onco1455	3818_3819	O

Se	cc_onco1455	3820_3822	O
confirma	cc_onco1455	3823_3831	O
en	cc_onco1455	3832_3834	O
los	cc_onco1455	3835_3838	O
análisis	cc_onco1455	3839_3847	O
antigenemia	cc_onco1455	3848_3859	O
muy	cc_onco1455	3860_3863	O
positiva	cc_onco1455	3864_3872	O
en	cc_onco1455	3873_3875	O
sangre	cc_onco1455	3876_3882	O
:	cc_onco1455	3882_3883	O
IgG	cc_onco1455	3884_3887	O
anticitomegalovirus	cc_onco1455	3888_3907	O
positivo	cc_onco1455	3908_3916	O
,	cc_onco1455	3916_3917	O
IgM	cc_onco1455	3918_3921	O
anticitomegalovirus	cc_onco1455	3922_3941	O
positivo	cc_onco1455	3942_3950	O
,	cc_onco1455	3950_3951	O
ADN	cc_onco1455	3952_3955	O
cuantitativo	cc_onco1455	3956_3968	O
citomegalovirus	cc_onco1455	3969_3984	O
24.260	cc_onco1455	3985_3991	O
copias	cc_onco1455	3992_3998	O
/	cc_onco1455	3998_3999	O
mL.	cc_onco1455	3999_4002	O
La	cc_onco1455	4003_4005	O
paciente	cc_onco1455	4006_4014	O
refiere	cc_onco1455	4015_4022	O
,	cc_onco1455	4022_4023	O
posteriormente	cc_onco1455	4024_4038	O
,	cc_onco1455	4038_4039	O
dolor	cc_onco1455	4040_4045	O
de	cc_onco1455	4046_4048	O
tipo	cc_onco1455	4049_4053	O
neuropático	cc_onco1455	4054_4065	O
en	cc_onco1455	4066_4068	O
la	cc_onco1455	4069_4071	O
región	cc_onco1455	4072_4078	O
supraorbitaria	cc_onco1455	4079_4093	O
izquierda	cc_onco1455	4094_4103	O
.	cc_onco1455	4103_4104	O

Con	cc_onco1455	4105_4108	O
juicio	cc_onco1455	4109_4115	O
diagnóstico	cc_onco1455	4116_4127	O
de	cc_onco1455	4128_4130	O
reactivación	cc_onco1455	4131_4143	O
de	cc_onco1455	4144_4146	O
infección	cc_onco1455	4147_4156	O
por	cc_onco1455	4157_4160	O
citomegalovirus	cc_onco1455	4161_4176	O
en	cc_onco1455	4177_4179	O
paciente	cc_onco1455	4180_4188	O
inmunocomprometido	cc_onco1455	4189_4207	O
(	cc_onco1455	4208_4209	O
quimioterapia	cc_onco1455	4209_4222	O
,	cc_onco1455	4222_4223	O
radioterapia	cc_onco1455	4224_4236	O
,	cc_onco1455	4236_4237	O
corticoides	cc_onco1455	4238_4249	O
,	cc_onco1455	4249_4250	O
desnutrición	cc_onco1455	4251_4263	O
)	cc_onco1455	4263_4264	O
con	cc_onco1455	4265_4268	O
esofagitis	cc_onco1455	4269_4279	O
,	cc_onco1455	4279_4280	O
hepatitis	cc_onco1455	4281_4290	O
(	cc_onco1455	4291_4292	O
analítica	cc_onco1455	4292_4301	O
leve	cc_onco1455	4302_4306	O
)	cc_onco1455	4306_4307	O
,	cc_onco1455	4307_4308	O
diarrea	cc_onco1455	4309_4316	O
(	cc_onco1455	4317_4318	O
solo	cc_onco1455	4318_4322	O
un	cc_onco1455	4323_4325	O
día	cc_onco1455	4326_4329	O
)	cc_onco1455	4329_4330	O
,	cc_onco1455	4330_4331	O
pancitopenia	cc_onco1455	4332_4344	O
con	cc_onco1455	4345_4348	O
hemofagocitosis	cc_onco1455	4349_4364	O
y	cc_onco1455	4365_4366	O
neuritis	cc_onco1455	4367_4375	O
,	cc_onco1455	4375_4376	O
se	cc_onco1455	4377_4379	O
administra	cc_onco1455	4380_4390	O
ganciclovir	cc_onco1455	4391_4402	O
durante	cc_onco1455	4403_4410	O
14	cc_onco1455	4411_4413	O
días	cc_onco1455	4414_4418	O
.	cc_onco1455	4418_4419	O


Anamnesis	cc_onco1458	0_9	O
Varón	cc_onco1458	10_15	O
de	cc_onco1458	16_18	O
40	cc_onco1458	19_21	O
años	cc_onco1458	22_26	O
de	cc_onco1458	27_29	O
edad	cc_onco1458	30_34	O
,	cc_onco1458	34_35	O
sin	cc_onco1458	36_39	O
antecedentes	cc_onco1458	40_52	O
de	cc_onco1458	53_55	O
interés	cc_onco1458	56_63	O
,	cc_onco1458	63_64	O
diagnosticado	cc_onco1458	65_78	O
en	cc_onco1458	79_81	O
agosto	cc_onco1458	82_88	O
de	cc_onco1458	89_91	O
2011	cc_onco1458	92_96	O
de	cc_onco1458	97_99	O
un	cc_onco1458	100_102	O
tumor	cc_onco1458	103_108	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1458	109_111	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1458	112_119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinales	cc_onco1458	120_130	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1458	131_133	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminomatoso	cc_onco1458	134_146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1458	147_155	O
mediastínico	cc_onco1458	156_168	O
,	cc_onco1458	168_169	O
de	cc_onco1458	170_172	O
mal	cc_onco1458	173_176	O
pronóstico	cc_onco1458	177_187	O
según	cc_onco1458	188_193	O
clasificación	cc_onco1458	194_207	O
IGCCCG	cc_onco1458	208_214	O
(	cc_onco1458	215_216	O
International	cc_onco1458	216_229	O
Germ	cc_onco1458	230_234	O
Cell	cc_onco1458	235_239	O
Cancer	cc_onco1458	240_246	O
Collaborative	cc_onco1458	247_260	O
Group	cc_onco1458	261_266	O
)	cc_onco1458	266_267	O
,	cc_onco1458	267_268	O
en	cc_onco1458	269_271	O
su	cc_onco1458	272_274	O
mayoría	cc_onco1458	275_282	O
por	cc_onco1458	283_286	O
factores	cc_onco1458	287_295	O
radiológicos	cc_onco1458	296_308	O
.	cc_onco1458	308_309	O

Recibió	cc_onco1458	310_317	O
seis	cc_onco1458	318_322	O
ciclos	cc_onco1458	323_329	O
de	cc_onco1458	330_332	O
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de	cc_onco1458	347_349	O
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,	cc_onco1458	393_394	O
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y	cc_onco1458	405_406	O
cisplatino	cc_onco1458	407_417	O
)	cc_onco1458	417_418	O
,	cc_onco1458	418_419	O
sin	cc_onco1458	420_423	O
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.	cc_onco1458	457_458	O

Tras	cc_onco1458	459_463	O
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viable	cc_onco1458	499_505	O
realizó	cc_onco1458	506_513	O
dosciclos	cc_onco1458	514_523	O
según	cc_onco1458	524_529	O
esquema	cc_onco1458	530_537	O
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)	cc_onco1458	578_579	O
.	cc_onco1458	579_580	O

Ante	cc_onco1458	581_585	O
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,	cc_onco1458	607_608	O
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tercera	cc_onco1458	616_623	O
línea	cc_onco1458	624_629	O
con	cc_onco1458	630_633	O
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y	cc_onco1458	646_647	O
oxaliplatino	cc_onco1458	648_660	O
por	cc_onco1458	661_664	O
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.	cc_onco1458	676_677	O

Posteriormente	cc_onco1458	678_692	O
y	cc_onco1458	693_694	O
ante	cc_onco1458	695_699	O
la	cc_onco1458	700_702	O
falta	cc_onco1458	703_708	O
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seis	cc_onco1458	730_734	O
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,	cc_onco1458	758_759	O
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durante	cc_onco1458	772_779	O
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Tras	cc_onco1458	854_858	O
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paliativa	cc_onco1458	959_968	O
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Ingresa	cc_onco1458	1049_1056	O
en	cc_onco1458	1057_1059	O
la	cc_onco1458	1060_1062	O
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Oncología	cc_onco1458	1073_1082	O
Médica	cc_onco1458	1083_1089	O
en	cc_onco1458	1090_1092	O
marzo	cc_onco1458	1093_1098	O
de	cc_onco1458	1099_1101	O
2012	cc_onco1458	1102_1106	O
por	cc_onco1458	1107_1110	O
mal	cc_onco1458	1111_1114	O
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del	cc_onco1458	1144_1147	O
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.	cc_onco1458	1225_1226	O

Refiere	cc_onco1458	1227_1234	O
que	cc_onco1458	1235_1238	O
la	cc_onco1458	1239_1241	O
disnea	cc_onco1458	1242_1248	O
se	cc_onco1458	1249_1251	O
instauró	cc_onco1458	1252_1260	O
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coincidiendo	cc_onco1458	1303_1315	O
en	cc_onco1458	1316_1318	O
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tiempo	cc_onco1458	1322_1328	O
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la	cc_onco1458	1333_1335	O
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del	cc_onco1458	1346_1349	O
dolor	cc_onco1458	1350_1355	O
en	cc_onco1458	1356_1358	O
zona	cc_onco1458	1359_1363	O
lumbar	cc_onco1458	1364_1370	O
derecha	cc_onco1458	1371_1378	O
.	cc_onco1458	1378_1379	O

Exploración	cc_onco1458	1381_1392	O
física	cc_onco1458	1393_1399	O
ECOG	cc_onco1458	1400_1404	O
3	cc_onco1458	1405_1406	O
.	cc_onco1458	1406_1407	O

Tensión	cc_onco1458	1408_1415	O
arterial	cc_onco1458	1416_1424	O
120/60	cc_onco1458	1425_1431	O
mm	cc_onco1458	1432_1434	O
Hg	cc_onco1458	1435_1437	O
.	cc_onco1458	1437_1438	O

Temperatura	cc_onco1458	1439_1450	O
36	cc_onco1458	1451_1453	O
ºC.	cc_onco1458	1454_1457	O
Saturación	cc_onco1458	1458_1468	O
de	cc_onco1458	1469_1471	O
oxígeno	cc_onco1458	1472_1479	O
90%	cc_onco1458	1480_1483	O
con	cc_onco1458	1484_1487	O
mascarilla	cc_onco1458	1488_1498	O
con	cc_onco1458	1499_1502	O
reservorio	cc_onco1458	1503_1513	O
.	cc_onco1458	1513_1514	O

Diuresis	cc_onco1458	1515_1523	O
conservadas	cc_onco1458	1524_1535	O
.	cc_onco1458	1535_1536	O

Auscultación	cc_onco1458	1537_1549	O
cardiopulmonar	cc_onco1458	1550_1564	O
:	cc_onco1458	1564_1565	O
corazón	cc_onco1458	1566_1573	O
rítmico	cc_onco1458	1574_1581	O
a	cc_onco1458	1582_1583	O
buena	cc_onco1458	1584_1589	O
frecuencia	cc_onco1458	1590_1600	O
(	cc_onco1458	1601_1602	O
90	cc_onco1458	1602_1604	O
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)	cc_onco1458	1608_1609	O
.	cc_onco1458	1609_1610	O

Murmullo	cc_onco1458	1611_1619	O
vesicular	cc_onco1458	1620_1629	O
disminuido	cc_onco1458	1630_1640	O
de	cc_onco1458	1641_1643	O
forma	cc_onco1458	1644_1649	O
bilateral	cc_onco1458	1650_1659	O
,	cc_onco1458	1659_1660	O
sin	cc_onco1458	1661_1664	O
ruidos	cc_onco1458	1665_1671	O
patológicos	cc_onco1458	1672_1683	O
sobreañadidos	cc_onco1458	1684_1697	O
.	cc_onco1458	1697_1698	O

Abdomen	cc_onco1458	1699_1706	O
:	cc_onco1458	1706_1707	O
blando	cc_onco1458	1708_1714	O
y	cc_onco1458	1715_1716	O
depresible	cc_onco1458	1717_1727	O
,	cc_onco1458	1727_1728	O
sin	cc_onco1458	1729_1732	O
masas	cc_onco1458	1733_1738	O
ni	cc_onco1458	1739_1741	O
megalias	cc_onco1458	1742_1750	O
.	cc_onco1458	1750_1751	O

No	cc_onco1458	1752_1754	O
doloroso	cc_onco1458	1755_1763	O
a	cc_onco1458	1764_1765	O
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palpación	cc_onco1458	1769_1778	O
.	cc_onco1458	1778_1779	O

Miembros	cc_onco1458	1780_1788	O
inferiores	cc_onco1458	1789_1799	O
:	cc_onco1458	1799_1800	O
sin	cc_onco1458	1801_1804	O
edemas	cc_onco1458	1805_1811	O
ni	cc_onco1458	1812_1814	O
signos	cc_onco1458	1815_1821	O
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trombosis	cc_onco1458	1825_1834	O
venosa	cc_onco1458	1835_1841	O
profunda	cc_onco1458	1842_1850	O
.	cc_onco1458	1850_1851	O

Masa	cc_onco1458	1852_1856	O
clavicular	cc_onco1458	1857_1867	O
izquierda	cc_onco1458	1868_1877	O
,	cc_onco1458	1877_1878	O
móvil	cc_onco1458	1879_1884	O
,	cc_onco1458	1884_1885	O
correspondiente	cc_onco1458	1886_1901	O
a	cc_onco1458	1902_1903	O
una	cc_onco1458	1904_1907	O
posible	cc_onco1458	1908_1915	O
fractura	cc_onco1458	1916_1924	O
.	cc_onco1458	1924_1925	O

Exploración	cc_onco1458	1926_1937	O
neurológica	cc_onco1458	1938_1949	O
sin	cc_onco1458	1950_1953	O
hallazgos	cc_onco1458	1954_1963	O
de	cc_onco1458	1964_1966	O
interés	cc_onco1458	1967_1974	O
.	cc_onco1458	1974_1975	O

Pruebas	cc_onco1458	1977_1984	O
complementarias	cc_onco1458	1985_2000	O
•	cc_onco1458	2001_2002	O
Analítica	cc_onco1458	2003_2012	O
al	cc_onco1458	2013_2015	O
ingreso	cc_onco1458	2016_2023	O
:	cc_onco1458	2023_2024	O
glucosa	cc_onco1458	2025_2032	O
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mg	cc_onco1458	2037_2039	O
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;	cc_onco1458	2042_2043	O
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;	cc_onco1458	2057_2058	O
potasio	cc_onco1458	2059_2066	O
5,1	cc_onco1458	2067_2070	O
mg	cc_onco1458	2071_2073	O
/	cc_onco1458	2073_2074	O
dL	cc_onco1458	2074_2076	O
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mg	cc_onco1458	2088_2090	O
/	cc_onco1458	2090_2091	O
dL	cc_onco1458	2091_2093	O
;	cc_onco1458	2093_2094	O
PCR	cc_onco1458	2095_2098	O
175,1	cc_onco1458	2099_2104	O
mg	cc_onco1458	2105_2107	O
/	cc_onco1458	2107_2108	O
dL	cc_onco1458	2108_2110	O
;	cc_onco1458	2110_2111	O
NT-ProBNP	cc_onco1458	2112_2121	O
1.640	cc_onco1458	2122_2127	O
.	cc_onco1458	2127_2128	O

Leucocitos	cc_onco1458	2129_2139	O
15.590	cc_onco1458	2140_2146	O
con	cc_onco1458	2147_2150	O
85%	cc_onco1458	2151_2154	O
de	cc_onco1458	2155_2157	O
polimorfonucleares	cc_onco1458	2158_2176	O
;	cc_onco1458	2176_2177	O
linfocitos	cc_onco1458	2178_2188	O
600	cc_onco1458	2189_2192	O
;	cc_onco1458	2192_2193	O
hemoglobina	cc_onco1458	2194_2205	O
9,9	cc_onco1458	2206_2209	O
g	cc_onco1458	2210_2211	O
/	cc_onco1458	2211_2212	O
dL	cc_onco1458	2212_2214	O
;	cc_onco1458	2214_2215	O
plaquetas	cc_onco1458	2216_2225	O
normales	cc_onco1458	2226_2234	O
;	cc_onco1458	2234_2235	O
INR	cc_onco1458	2236_2239	O
1,39	cc_onco1458	2240_2244	O
;	cc_onco1458	2244_2245	O
fibrinógeno	cc_onco1458	2246_2257	O
4,8	cc_onco1458	2258_2261	O
mg	cc_onco1458	2262_2264	O
/	cc_onco1458	2264_2265	O
dL.	cc_onco1458	2265_2268	O
•	cc_onco1458	2269_2270	O
Radiografía	cc_onco1458	2271_2282	O
de	cc_onco1458	2283_2285	O
tórax	cc_onco1458	2286_2291	O
al	cc_onco1458	2292_2294	O
ingreso	cc_onco1458	2295_2302	O
:	cc_onco1458	2302_2303	O
infiltrado	cc_onco1458	2304_2314	O
alveolo-intersticial	cc_onco1458	2315_2335	O
bilateral	cc_onco1458	2336_2345	O
,	cc_onco1458	2345_2346	O
de	cc_onco1458	2347_2349	O
mayor	cc_onco1458	2350_2355	O
densidad	cc_onco1458	2356_2364	O
en	cc_onco1458	2365_2367	O
lóbulo	cc_onco1458	2368_2374	O
superior	cc_onco1458	2375_2383	O
derecho	cc_onco1458	2384_2391	O
.	cc_onco1458	2391_2392	O

Ensanchamiento	cc_onco1458	2393_2407	O
mediastínico	cc_onco1458	2408_2420	O
.	cc_onco1458	2420_2421	O

•	cc_onco1458	2422_2423	O
Gammagrafía	cc_onco1458	2424_2435	O
ósea	cc_onco1458	2436_2440	O
:	cc_onco1458	2440_2441	O
disminución	cc_onco1458	2442_2453	O
de	cc_onco1458	2454_2456	O
la	cc_onco1458	2457_2459	O
actividad	cc_onco1458	2460_2469	O
osteoblástica	cc_onco1458	2470_2483	O
en	cc_onco1458	2484_2486	O
el	cc_onco1458	2487_2489	O
hemicuerpo	cc_onco1458	2490_2500	O
vertebral	cc_onco1458	2501_2510	O
derecho	cc_onco1458	2511_2518	O
de	cc_onco1458	2519_2521	O
la	cc_onco1458	2522_2524	O
D10	cc_onco1458	2525_2528	O
.	cc_onco1458	2528_2529	O

•	cc_onco1458	2530_2531	O
Antigenurias	cc_onco1458	2532_2544	O
del	cc_onco1458	2545_2548	O
neumococo	cc_onco1458	2549_2558	O
y	cc_onco1458	2559_2560	O
legionella	cc_onco1458	2561_2571	O
negativas	cc_onco1458	2572_2581	O
.	cc_onco1458	2581_2582	O

•	cc_onco1458	2583_2584	O
Marcadores	cc_onco1458	2585_2595	O
tumorales	cc_onco1458	2596_2605	O
:	cc_onco1458	2605_2606	O
LDH	cc_onco1458	2607_2610	O
863	cc_onco1458	2611_2614	O
U	cc_onco1458	2615_2616	O
/	cc_onco1458	2616_2617	O
L	cc_onco1458	2617_2618	O
;	cc_onco1458	2618_2619	O
FA	cc_onco1458	2620_2622	O
74	cc_onco1458	2623_2625	O
U	cc_onco1458	2626_2627	O
/	cc_onco1458	2627_2628	O
L	cc_onco1458	2628_2629	O
;	cc_onco1458	2629_2630	O
alfafetoproteína	cc_onco1458	2631_2647	O
30.751	cc_onco1458	2648_2654	O
ng	cc_onco1458	2655_2657	O
/	cc_onco1458	2657_2658	O
mL.	cc_onco1458	2658_2661	O
•	cc_onco1458	2662_2663	O
RM	cc_onco1458	2664_2666	O
dorsolumbar	cc_onco1458	2667_2678	O
:	cc_onco1458	2678_2679	O
metástasis	cc_onco1458	2680_2690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebrales	cc_onco1458	2691_2702	O
dorsolumbares	cc_onco1458	2703_2716	O
múltiples	cc_onco1458	2717_2726	O
,	cc_onco1458	2726_2727	O
las	cc_onco1458	2728_2731	O
más	cc_onco1458	2732_2735	O
significativas	cc_onco1458	2736_2750	O
en	cc_onco1458	2751_2753	O
D9	cc_onco1458	2754_2756	O
(	cc_onco1458	2757_2758	O
fractura	cc_onco1458	2758_2766	O
patológica	cc_onco1458	2767_2777	O
sin	cc_onco1458	2778_2781	O
abombamiento	cc_onco1458	2782_2794	O
del	cc_onco1458	2795_2798	O
muro	cc_onco1458	2799_2803	O
ni	cc_onco1458	2804_2806	O
masa	cc_onco1458	2807_2811	O
epidural	cc_onco1458	2812_2820	O
)	cc_onco1458	2820_2821	O
,	cc_onco1458	2821_2822	O
D10	cc_onco1458	2823_2826	O
,	cc_onco1458	2826_2827	O
esta	cc_onco1458	2828_2832	O
última	cc_onco1458	2833_2839	O
con	cc_onco1458	2840_2843	O
masa	cc_onco1458	2844_2848	O
epidural	cc_onco1458	2849_2857	O
de	cc_onco1458	2858_2860	O
partes	cc_onco1458	2861_2867	O
blandas	cc_onco1458	2868_2875	O
que	cc_onco1458	2876_2879	O
comprime	cc_onco1458	2880_2888	O
significativamente	cc_onco1458	2889_2907	O
el	cc_onco1458	2908_2910	O
saco	cc_onco1458	2911_2915	O
tecal	cc_onco1458	2916_2921	O
y	cc_onco1458	2922_2923	O
del	cc_onco1458	2924_2927	O
margen	cc_onco1458	2928_2934	O
posterosuperior	cc_onco1458	2935_2950	O
izquierdo	cc_onco1458	2951_2960	O
de	cc_onco1458	2961_2963	O
la	cc_onco1458	2964_2966	O
D12	cc_onco1458	2967_2970	O
con	cc_onco1458	2971_2974	O
mínimo	cc_onco1458	2975_2981	O
componente	cc_onco1458	2982_2992	O
tumoral	cc_onco1458	2993_3000	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidural	cc_onco1458	3001_3009	O
.	cc_onco1458	3009_3010	O

Las	cc_onco1458	3011_3014	O
restantes	cc_onco1458	3015_3024	O
metástasis	cc_onco1458	3025_3035	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
están	cc_onco1458	3036_3041	O
circunscritas	cc_onco1458	3042_3055	O
al	cc_onco1458	3056_3058	O
cuerpo	cc_onco1458	3059_3065	O
vertebral	cc_onco1458	3066_3075	O
.	cc_onco1458	3075_3076	O

•	cc_onco1458	3077_3078	O
TACAR	cc_onco1458	3079_3084	O
de	cc_onco1458	3085_3087	O
tórax	cc_onco1458	3088_3093	O
:	cc_onco1458	3093_3094	O
patrón	cc_onco1458	3095_3101	O
en	cc_onco1458	3102_3104	O
empedrado	cc_onco1458	3105_3114	O
(	cc_onco1458	3115_3116	O
opacidad	cc_onco1458	3116_3124	O
alveolar	cc_onco1458	3125_3133	O
en	cc_onco1458	3134_3136	O
"	cc_onco1458	3137_3138	O
vidrio	cc_onco1458	3138_3144	O
deslustrado	cc_onco1458	3145_3156	O
"	cc_onco1458	3156_3157	O
y	cc_onco1458	3158_3159	O
engrosamiento	cc_onco1458	3160_3173	O
de	cc_onco1458	3174_3176	O
los	cc_onco1458	3177_3180	O
septos	cc_onco1458	3181_3187	O
interlobulares	cc_onco1458	3188_3202	O
)	cc_onco1458	3202_3203	O
que	cc_onco1458	3204_3207	O
ocupa	cc_onco1458	3208_3213	O
la	cc_onco1458	3214_3216	O
totalidad	cc_onco1458	3217_3226	O
del	cc_onco1458	3227_3230	O
pulmón	cc_onco1458	3231_3237	O
derecho	cc_onco1458	3238_3245	O
y	cc_onco1458	3246_3247	O
extensa	cc_onco1458	3248_3255	O
zona	cc_onco1458	3256_3260	O
perihiliar	cc_onco1458	3261_3271	O
del	cc_onco1458	3272_3275	O
lóbulo	cc_onco1458	3276_3282	O
superior	cc_onco1458	3283_3291	O
izquierdo	cc_onco1458	3292_3301	O
.	cc_onco1458	3301_3302	O

Se	cc_onco1458	3303_3305	O
trata	cc_onco1458	3306_3311	O
de	cc_onco1458	3312_3314	O
un	cc_onco1458	3315_3317	O
hallazgo	cc_onco1458	3318_3326	O
inespecífico	cc_onco1458	3327_3339	O
que	cc_onco1458	3340_3343	O
puede	cc_onco1458	3344_3349	O
traducir	cc_onco1458	3350_3358	O
infección	cc_onco1458	3359_3368	O
,	cc_onco1458	3368_3369	O
hemorragia	cc_onco1458	3370_3380	O
alveolar	cc_onco1458	3381_3389	O
,	cc_onco1458	3389_3390	O
daño	cc_onco1458	3391_3395	O
tóxico	cc_onco1458	3396_3402	O
…	cc_onco1458	3402_3403	O
a	cc_onco1458	3404_3405	O
valorar	cc_onco1458	3406_3413	O
según	cc_onco1458	3414_3419	O
clínica	cc_onco1458	3420_3427	O
.	cc_onco1458	3427_3428	O

Tres	cc_onco1458	3429_3433	O
nodulaciones	cc_onco1458	3434_3446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1458	3447_3457	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdas	cc_onco1458	3458_3468	O
compatibles	cc_onco1458	3469_3480	O
con	cc_onco1458	3481_3484	O
metástasis	cc_onco1458	3485_3495	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1458	3495_3496	O

Gran	cc_onco1458	3497_3501	O
masa	cc_onco1458	3502_3506	O
mediastínica	cc_onco1458	3507_3519	O
anterior	cc_onco1458	3520_3528	O
,	cc_onco1458	3528_3529	O
ya	cc_onco1458	3530_3532	O
diagnosticada	cc_onco1458	3533_3546	O
de	cc_onco1458	3547_3549	O
tumor	cc_onco1458	3550_3555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1458	3556_3564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1458	3565_3567	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminomatoso	cc_onco1458	3568_3580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1458	3580_3581	O

Lesiones	cc_onco1458	3582_3590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1458	3591_3596	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatibles	cc_onco1458	3597_3608	O
con	cc_onco1458	3609_3612	O
metástasis	cc_onco1458	3613_3623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1458	3624_3626	O
columna	cc_onco1458	3627_3634	O
vertebral	cc_onco1458	3635_3644	O
.	cc_onco1458	3644_3645	O

•	cc_onco1458	3646_3647	O
Ecocardiografía	cc_onco1458	3648_3663	O
transtorácica	cc_onco1458	3664_3677	O
:	cc_onco1458	3677_3678	O
derrame	cc_onco1458	3679_3686	O
pericárdico	cc_onco1458	3687_3698	O
leve	cc_onco1458	3699_3703	O
y	cc_onco1458	3704_3705	O
fracción	cc_onco1458	3706_3714	O
de	cc_onco1458	3715_3717	O
eyección	cc_onco1458	3718_3726	O
conservada	cc_onco1458	3727_3737	O
.	cc_onco1458	3737_3738	O

•	cc_onco1458	3739_3740	O
PCR	cc_onco1458	3741_3744	O
para	cc_onco1458	3745_3749	O
citomegalovirus	cc_onco1458	3750_3765	O
<	cc_onco1458	3766_3767	O
150	cc_onco1458	3768_3771	O
copias	cc_onco1458	3772_3778	O
.	cc_onco1458	3778_3779	O

•	cc_onco1458	3780_3781	O
Radiografía	cc_onco1458	3782_3793	O
de	cc_onco1458	3794_3796	O
tórax	cc_onco1458	3797_3802	O
a	cc_onco1458	3803_3804	O
las	cc_onco1458	3805_3808	O
tres	cc_onco1458	3809_3813	O
semanas	cc_onco1458	3814_3821	O
del	cc_onco1458	3822_3825	O
ingreso	cc_onco1458	3826_3833	O
:	cc_onco1458	3833_3834	O
pulmón	cc_onco1458	3835_3841	O
derecho	cc_onco1458	3842_3849	O
sin	cc_onco1458	3850_3853	O
signos	cc_onco1458	3854_3860	O
de	cc_onco1458	3861_3863	O
condensación	cc_onco1458	3864_3876	O
actual	cc_onco1458	3877_3883	O
.	cc_onco1458	3883_3884	O

Se	cc_onco1458	3885_3887	O
aprecia	cc_onco1458	3888_3895	O
nueva	cc_onco1458	3896_3901	O
densidad	cc_onco1458	3902_3910	O
en	cc_onco1458	3911_3913	O
lóbulo	cc_onco1458	3914_3920	O
superior	cc_onco1458	3921_3929	O
izquierdo	cc_onco1458	3930_3939	O
que	cc_onco1458	3940_3943	O
podría	cc_onco1458	3944_3950	O
corresponder	cc_onco1458	3951_3963	O
a	cc_onco1458	3964_3965	O
hemorragia	cc_onco1458	3966_3976	O
,	cc_onco1458	3976_3977	O
progresión	cc_onco1458	3978_3988	O
o	cc_onco1458	3989_3990	O
neumonía	cc_onco1458	3991_3999	O
.	cc_onco1458	3999_4000	O

Evolución	cc_onco1458	4002_4011	O
y	cc_onco1458	4012_4013	O
diagnóstico	cc_onco1458	4014_4025	O
Desde	cc_onco1458	4026_4031	O
el	cc_onco1458	4032_4034	O
ingreso	cc_onco1458	4035_4042	O
del	cc_onco1458	4043_4046	O
paciente	cc_onco1458	4047_4055	O
se	cc_onco1458	4056_4058	O
realizó	cc_onco1458	4059_4066	O
diagnóstico	cc_onco1458	4067_4078	O
diferencial	cc_onco1458	4079_4090	O
entre	cc_onco1458	4091_4096	O
las	cc_onco1458	4097_4100	O
siguientes	cc_onco1458	4101_4111	O
patologías	cc_onco1458	4112_4122	O
:	cc_onco1458	4122_4123	O
•	cc_onco1458	4124_4125	O
Insuficiencia	cc_onco1458	4126_4139	O
respiratoria	cc_onco1458	4140_4152	O
por	cc_onco1458	4153_4156	O
causa	cc_onco1458	4157_4162	O
infecciosa	cc_onco1458	4163_4173	O
.	cc_onco1458	4173_4174	O

•	cc_onco1458	4175_4176	O
Insuficiencia	cc_onco1458	4177_4190	O
respiratoria	cc_onco1458	4191_4203	O
por	cc_onco1458	4204_4207	O
progresión	cc_onco1458	4208_4218	O
de	cc_onco1458	4219_4221	O
la	cc_onco1458	4222_4224	O
enfermedad	cc_onco1458	4225_4235	O
.	cc_onco1458	4235_4236	O

•	cc_onco1458	4237_4238	O
Insuficiencia	cc_onco1458	4239_4252	O
respiratoria	cc_onco1458	4253_4265	O
por	cc_onco1458	4266_4269	O
toxicidad	cc_onco1458	4270_4279	O
farmacológica	cc_onco1458	4280_4293	O
.	cc_onco1458	4293_4294	O

•	cc_onco1458	4295_4296	O
Insuficiencia	cc_onco1458	4297_4310	O
cardíaca	cc_onco1458	4311_4319	O
de	cc_onco1458	4320_4322	O
reciente	cc_onco1458	4323_4331	O
diagnóstico	cc_onco1458	4332_4343	O
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.	cc_onco1458	4372_4373	O

El	cc_onco1458	4374_4376	O
paciente	cc_onco1458	4377_4385	O
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antifúngico	cc_onco1458	4459_4470	O
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mejoría	cc_onco1458	4476_4483	O
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.	cc_onco1458	4506_4507	O

La	cc_onco1458	4508_4510	O
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las	cc_onco1458	4526_4529	O
pruebas	cc_onco1458	4530_4537	O
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,	cc_onco1458	4553_4554	O
la	cc_onco1458	4555_4557	O
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la	cc_onco1458	4615_4617	O
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.	cc_onco1458	4675_4676	O

Del	cc_onco1458	4677_4680	O
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la	cc_onco1458	4693_4695	O
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Por	cc_onco1458	4846_4849	O
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la	cc_onco1458	4949_4951	O
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El	cc_onco1458	4968_4970	O
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como	cc_onco1458	5099_5103	O
por	cc_onco1458	5104_5107	O
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sintomático	cc_onco1458	5188_5199	O
con	cc_onco1458	5200_5203	O
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Al	cc_onco1458	5230_5232	O
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tiempo	cc_onco1458	5239_5245	O
,	cc_onco1458	5245_5246	O
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paciente	cc_onco1458	5250_5258	O
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4	cc_onco1458	5317_5318	O
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sesión	cc_onco1458	5326_5332	O
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suspendiéndola	cc_onco1458	5334_5348	O
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intolerancia	cc_onco1458	5353_5365	O
a	cc_onco1458	5366_5367	O
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misma	cc_onco1458	5371_5376	O
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empeoramiento	cc_onco1458	5379_5392	O
de	cc_onco1458	5393_5395	O
la	cc_onco1458	5396_5398	O
clínica	cc_onco1458	5399_5406	O
.	cc_onco1458	5406_5407	O

Tras	cc_onco1458	5408_5412	O
dos	cc_onco1458	5413_5416	O
semanas	cc_onco1458	5417_5424	O
de	cc_onco1458	5425_5427	O
corticoterapia	cc_onco1458	5428_5442	O
intensiva	cc_onco1458	5443_5452	O
,	cc_onco1458	5452_5453	O
la	cc_onco1458	5454_5456	O
evolución	cc_onco1458	5457_5466	O
del	cc_onco1458	5467_5470	O
cuadro	cc_onco1458	5471_5477	O
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tórpida	cc_onco1458	5486_5493	O
y	cc_onco1458	5494_5495	O
durante	cc_onco1458	5496_5503	O
las	cc_onco1458	5504_5507	O
dos	cc_onco1458	5508_5511	O
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posteriores	cc_onco1458	5520_5531	O
persistieron	cc_onco1458	5532_5544	O
crisis	cc_onco1458	5545_5551	O
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de	cc_onco1458	5565_5567	O
disnea	cc_onco1458	5568_5574	O
y	cc_onco1458	5575_5576	O
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de	cc_onco1458	5587_5589	O
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.	cc_onco1458	5598_5599	O

Ante	cc_onco1458	5600_5604	O
la	cc_onco1458	5605_5607	O
falta	cc_onco1458	5608_5613	O
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beneficio	cc_onco1458	5617_5626	O
sintomático	cc_onco1458	5627_5638	O
,	cc_onco1458	5638_5639	O
el	cc_onco1458	5640_5642	O
paciente	cc_onco1458	5643_5651	O
se	cc_onco1458	5652_5654	O
trasladó	cc_onco1458	5655_5663	O
a	cc_onco1458	5664_5665	O
la	cc_onco1458	5666_5668	O
Unidad	cc_onco1458	5669_5675	O
de	cc_onco1458	5676_5678	O
Cuidados	cc_onco1458	5679_5687	O
Paliativos	cc_onco1458	5688_5698	O
,	cc_onco1458	5698_5699	O
manteniendo	cc_onco1458	5700_5711	O
el	cc_onco1458	5712_5714	O
mismo	cc_onco1458	5715_5720	O
tratamiento	cc_onco1458	5721_5732	O
y	cc_onco1458	5733_5734	O
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de	cc_onco1458	5760_5762	O
su	cc_onco1458	5763_5765	O
clínica	cc_onco1458	5766_5773	O
respiratoria	cc_onco1458	5774_5786	O
,	cc_onco1458	5786_5787	O
con	cc_onco1458	5788_5791	O
saturación	cc_onco1458	5792_5802	O
del	cc_onco1458	5803_5806	O
95%	cc_onco1458	5807_5810	O
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oxigenoterapia	cc_onco1458	5815_5829	O
suplementaria	cc_onco1458	5830_5843	O
.	cc_onco1458	5843_5844	O

Se	cc_onco1458	5845_5847	O
le	cc_onco1458	5848_5850	O
realizó	cc_onco1458	5851_5858	O
una	cc_onco1458	5859_5862	O
radiografía	cc_onco1458	5863_5874	O
de	cc_onco1458	5875_5877	O
tórax	cc_onco1458	5878_5883	O
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una	cc_onco1458	5895_5898	O
increíble	cc_onco1458	5899_5908	O
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.	cc_onco1458	5948_5949	O

Tratamiento	cc_onco1458	5951_5962	O
El	cc_onco1458	5963_5965	O
paciente	cc_onco1458	5966_5974	O
inicialmente	cc_onco1458	5975_5987	O
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el	cc_onco1458	6007_6009	O
diagnóstico	cc_onco1458	6010_6021	O
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fue	cc_onco1458	6023_6026	O
tratado	cc_onco1458	6027_6034	O
como	cc_onco1458	6035_6039	O
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insuficiencia	cc_onco1458	6044_6057	O
respiratoria	cc_onco1458	6058_6070	O
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causa	cc_onco1458	6074_6079	O
incierta	cc_onco1458	6080_6088	O
,	cc_onco1458	6088_6089	O
asociándose	cc_onco1458	6090_6101	O
tratamiento	cc_onco1458	6102_6113	O
con	cc_onco1458	6114_6117	O
oxigenoterapia	cc_onco1458	6118_6132	O
,	cc_onco1458	6132_6133	O
corticoterapia	cc_onco1458	6134_6148	O
intravenosa	cc_onco1458	6149_6160	O
,	cc_onco1458	6160_6161	O
diuréticos	cc_onco1458	6162_6172	O
,	cc_onco1458	6172_6173	O
aerosolterapia	cc_onco1458	6174_6188	O
y	cc_onco1458	6189_6190	O
antibioterapia	cc_onco1458	6191_6205	O
empírica	cc_onco1458	6206_6214	O
.	cc_onco1458	6214_6215	O

Además	cc_onco1458	6216_6222	O
se	cc_onco1458	6223_6225	O
asociaron	cc_onco1458	6226_6235	O
mórficos	cc_onco1458	6236_6244	O
intravenosos	cc_onco1458	6245_6257	O
en	cc_onco1458	6258_6260	O
bolos	cc_onco1458	6261_6266	O
a	cc_onco1458	6267_6268	O
bajas	cc_onco1458	6269_6274	O
dosis	cc_onco1458	6275_6280	O
para	cc_onco1458	6281_6285	O
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la	cc_onco1458	6294_6296	O
disnea	cc_onco1458	6297_6303	O
y	cc_onco1458	6304_6305	O
el	cc_onco1458	6306_6308	O
dolor	cc_onco1458	6309_6314	O
óseo	cc_onco1458	6315_6319	O
asociado	cc_onco1458	6320_6328	O
.	cc_onco1458	6328_6329	O

Dado	cc_onco1458	6330_6334	O
el	cc_onco1458	6335_6337	O
planteamiento	cc_onco1458	6338_6351	O
de	cc_onco1458	6352_6354	O
alveolitis	cc_onco1458	6355_6365	O
fibrosante	cc_onco1458	6366_6376	O
secundaria	cc_onco1458	6377_6387	O
a	cc_onco1458	6388_6389	O
Bleomicina	cc_onco1458	6390_6400	O
planteado	cc_onco1458	6401_6410	O
,	cc_onco1458	6410_6411	O
y	cc_onco1458	6412_6413	O
dado	cc_onco1458	6414_6418	O
que	cc_onco1458	6419_6422	O
previamente	cc_onco1458	6423_6434	O
ya	cc_onco1458	6435_6437	O
había	cc_onco1458	6438_6443	O
realizado	cc_onco1458	6444_6453	O
tratamiento	cc_onco1458	6454_6465	O
con	cc_onco1458	6466_6469	O
corticoides	cc_onco1458	6470_6481	O
a	cc_onco1458	6482_6483	O
dosis	cc_onco1458	6484_6489	O
bajas	cc_onco1458	6490_6495	O
,	cc_onco1458	6495_6496	O
realiza	cc_onco1458	6497_6504	O
tratamiento	cc_onco1458	6505_6516	O
con	cc_onco1458	6517_6520	O
altas	cc_onco1458	6521_6526	O
dosis	cc_onco1458	6527_6532	O
de	cc_onco1458	6533_6535	O
corticoides	cc_onco1458	6536_6547	O
,	cc_onco1458	6547_6548	O
realizando	cc_onco1458	6549_6559	O
tres	cc_onco1458	6560_6564	O
bolos	cc_onco1458	6565_6570	O
:	cc_onco1458	6570_6571	O
uno	cc_onco1458	6572_6575	O
inicial	cc_onco1458	6576_6583	O
de	cc_onco1458	6584_6586	O
1	cc_onco1458	6587_6588	O
g	cc_onco1458	6589_6590	O
de	cc_onco1458	6591_6593	O
metilprednisona	cc_onco1458	6594_6609	O
y	cc_onco1458	6610_6611	O
dos	cc_onco1458	6612_6615	O
de	cc_onco1458	6616_6618	O
500	cc_onco1458	6619_6622	O
mg	cc_onco1458	6623_6625	O
en	cc_onco1458	6626_6628	O
los	cc_onco1458	6629_6632	O
días	cc_onco1458	6633_6637	O
posteriores	cc_onco1458	6638_6649	O
.	cc_onco1458	6649_6650	O

Tras	cc_onco1458	6651_6655	O
la	cc_onco1458	6656_6658	O
mejoría	cc_onco1458	6659_6666	O
experimentada	cc_onco1458	6667_6680	O
,	cc_onco1458	6680_6681	O
el	cc_onco1458	6682_6684	O
paciente	cc_onco1458	6685_6693	O
volvió	cc_onco1458	6694_6700	O
a	cc_onco1458	6701_6702	O
presentar	cc_onco1458	6703_6712	O
un	cc_onco1458	6713_6715	O
episodio	cc_onco1458	6716_6724	O
de	cc_onco1458	6725_6727	O
disnea	cc_onco1458	6728_6734	O
,	cc_onco1458	6734_6735	O
en	cc_onco1458	6736_6738	O
esta	cc_onco1458	6739_6743	O
ocasión	cc_onco1458	6744_6751	O
de	cc_onco1458	6752_6754	O
instauración	cc_onco1458	6755_6767	O
subaguda	cc_onco1458	6768_6776	O
,	cc_onco1458	6776_6777	O
acompañándose	cc_onco1458	6778_6791	O
de	cc_onco1458	6792_6794	O
hemoptisis	cc_onco1458	6795_6805	O
intensa	cc_onco1458	6806_6813	O
sin	cc_onco1458	6814_6817	O
fiebre	cc_onco1458	6818_6824	O
asociada	cc_onco1458	6825_6833	O
.	cc_onco1458	6833_6834	O

Dicho	cc_onco1458	6835_6840	O
episodio	cc_onco1458	6841_6849	O
fue	cc_onco1458	6850_6853	O
catalogado	cc_onco1458	6854_6864	O
como	cc_onco1458	6865_6869	O
hemorragia	cc_onco1458	6870_6880	O
pulmonar	cc_onco1458	6881_6889	O
por	cc_onco1458	6890_6893	O
probable	cc_onco1458	6894_6902	O
progresión	cc_onco1458	6903_6913	O
tumoral	cc_onco1458	6914_6921	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1458	6921_6922	O

Dichos	cc_onco1458	6923_6929	O
episodios	cc_onco1458	6930_6939	O
hemoptoicos	cc_onco1458	6940_6951	O
incrementaron	cc_onco1458	6952_6965	O
en	cc_onco1458	6966_6968	O
número	cc_onco1458	6969_6975	O
y	cc_onco1458	6976_6977	O
cuantía	cc_onco1458	6978_6985	O
.	cc_onco1458	6985_6986	O

Dada	cc_onco1458	6987_6991	O
la	cc_onco1458	6992_6994	O
refractariedad	cc_onco1458	6995_7009	O
de	cc_onco1458	7010_7012	O
los	cc_onco1458	7013_7016	O
síntomas	cc_onco1458	7017_7025	O
,	cc_onco1458	7025_7026	O
se	cc_onco1458	7027_7029	O
decidió	cc_onco1458	7030_7037	O
junto	cc_onco1458	7038_7043	O
con	cc_onco1458	7044_7047	O
la	cc_onco1458	7048_7050	O
familia	cc_onco1458	7051_7058	O
sedación	cc_onco1458	7059_7067	O
terminal	cc_onco1458	7068_7076	O
,	cc_onco1458	7076_7077	O
falleciendo	cc_onco1458	7078_7089	O
el	cc_onco1458	7090_7092	O
paciente	cc_onco1458	7093_7101	O
a	cc_onco1458	7102_7103	O
las	cc_onco1458	7104_7107	O
pocas	cc_onco1458	7108_7113	O
horas	cc_onco1458	7114_7119	O
del	cc_onco1458	7120_7123	O
inicio	cc_onco1458	7124_7130	O
de	cc_onco1458	7131_7133	O
la	cc_onco1458	7134_7136	O
misma	cc_onco1458	7137_7142	O
.	cc_onco1458	7142_7143	O

Anamnesis	cc_onco1460	0_9	O
Mujer	cc_onco1460	10_15	O
de	cc_onco1460	16_18	O
33	cc_onco1460	19_21	O
años	cc_onco1460	22_26	O
de	cc_onco1460	27_29	O
edad	cc_onco1460	30_34	O
,	cc_onco1460	34_35	O
sin	cc_onco1460	36_39	O
historia	cc_onco1460	40_48	O
familiar	cc_onco1460	49_57	O
de	cc_onco1460	58_60	O
cáncer	cc_onco1460	61_67	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1460	68_70	O
mama	cc_onco1460	71_75	O
.	cc_onco1460	75_76	O

Como	cc_onco1460	77_81	O
antecedentes	cc_onco1460	82_94	O
ginecológicos	cc_onco1460	95_108	O
:	cc_onco1460	108_109	O
menarquia	cc_onco1460	110_119	O
a	cc_onco1460	120_121	O
los	cc_onco1460	122_125	O
13	cc_onco1460	126_128	O
años	cc_onco1460	129_133	O
,	cc_onco1460	133_134	O
una	cc_onco1460	135_138	O
gestación	cc_onco1460	139_148	O
con	cc_onco1460	149_152	O
lactancia	cc_onco1460	153_162	O
natural	cc_onco1460	163_170	O
durante	cc_onco1460	171_178	O
ocho	cc_onco1460	179_183	O
meses	cc_onco1460	184_189	O
y	cc_onco1460	190_191	O
un	cc_onco1460	192_194	O
aborto	cc_onco1460	195_201	O
.	cc_onco1460	201_202	O

Tomadora	cc_onco1460	203_211	O
de	cc_onco1460	212_214	O
anticonceptivos	cc_onco1460	215_230	O
orales	cc_onco1460	231_237	O
durante	cc_onco1460	238_245	O
15	cc_onco1460	246_248	O
años	cc_onco1460	249_253	O
.	cc_onco1460	253_254	O

Presenta	cc_onco1460	255_263	O
alergia	cc_onco1460	264_271	O
a	cc_onco1460	272_273	O
metamizol	cc_onco1460	274_283	O
;	cc_onco1460	283_284	O
fumadora	cc_onco1460	285_293	O
de	cc_onco1460	294_296	O
10	cc_onco1460	297_299	O
cigarrillos	cc_onco1460	300_311	O
al	cc_onco1460	312_314	O
día	cc_onco1460	315_318	O
;	cc_onco1460	318_319	O
sin	cc_onco1460	320_323	O
otros	cc_onco1460	324_329	O
antecedentes	cc_onco1460	330_342	O
de	cc_onco1460	343_345	O
interés	cc_onco1460	346_353	O
.	cc_onco1460	353_354	O

En	cc_onco1460	355_357	O
febrero	cc_onco1460	358_365	O
de	cc_onco1460	366_368	O
2012	cc_onco1460	369_373	O
,	cc_onco1460	373_374	O
a	cc_onco1460	375_376	O
raíz	cc_onco1460	377_381	O
de	cc_onco1460	382_384	O
una	cc_onco1460	385_388	O
coxalgia	cc_onco1460	389_397	O
derecha	cc_onco1460	398_405	O
de	cc_onco1460	406_408	O
cuatro	cc_onco1460	409_415	O
meses	cc_onco1460	416_421	O
de	cc_onco1460	422_424	O
evolución	cc_onco1460	425_434	O
,	cc_onco1460	434_435	O
es	cc_onco1460	436_438	O
diagnosticada	cc_onco1460	439_452	O
de	cc_onco1460	453_455	O
lesión	cc_onco1460	456_462	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco1460	463_469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
expansiva	cc_onco1460	470_479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1460	480_482	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1460	483_485	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cadera	cc_onco1460	486_492	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1460	493_500	O
,	cc_onco1460	500_501	O
sugestiva	cc_onco1460	502_511	O
de	cc_onco1460	512_514	O
tumor	cc_onco1460	515_520	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1460	521_529	O
óseo	cc_onco1460	530_534	O
,	cc_onco1460	534_535	O
siendo	cc_onco1460	536_542	O
remitida	cc_onco1460	543_551	O
a	cc_onco1460	552_553	O
nuestro	cc_onco1460	554_561	O
centro	cc_onco1460	562_568	O
.	cc_onco1460	568_569	O

En	cc_onco1460	570_572	O
la	cc_onco1460	573_575	O
exploración	cc_onco1460	576_587	O
física	cc_onco1460	588_594	O
se	cc_onco1460	595_597	O
aprecia	cc_onco1460	598_605	O
un	cc_onco1460	606_608	O
nódulo	cc_onco1460	609_615	O
de	cc_onco1460	616_618	O
2	cc_onco1460	619_620	O
cm	cc_onco1460	621_623	O
en	cc_onco1460	624_626	O
línea	cc_onco1460	627_632	O
intercuadrántica	cc_onco1460	633_649	O
interna	cc_onco1460	650_657	O
de	cc_onco1460	658_660	O
la	cc_onco1460	661_663	O
mama	cc_onco1460	664_668	O
derecha	cc_onco1460	669_676	O
;	cc_onco1460	676_677	O
un	cc_onco1460	678_680	O
nódulo	cc_onco1460	681_687	O
de	cc_onco1460	688_690	O
4	cc_onco1460	691_692	O
cm	cc_onco1460	693_695	O
en	cc_onco1460	696_698	O
los	cc_onco1460	699_702	O
cuadrantes	cc_onco1460	703_713	O
inferiores	cc_onco1460	714_724	O
de	cc_onco1460	725_727	O
la	cc_onco1460	728_730	O
mama	cc_onco1460	731_735	O
izquierda	cc_onco1460	736_745	O
,	cc_onco1460	745_746	O
así	cc_onco1460	747_750	O
como	cc_onco1460	751_755	O
adenopatía	cc_onco1460	756_766	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilar	cc_onco1460	767_773	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1460	774_783	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1460	783_784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1460	785_800	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1460	801_810	O
y	cc_onco1460	811_812	O
abombamiento	cc_onco1460	813_825	O
de	cc_onco1460	826_828	O
región	cc_onco1460	829_835	O
infraclavicular	cc_onco1460	836_851	O
derecha	cc_onco1460	852_859	O
.	cc_onco1460	859_860	O

Asimismo	cc_onco1460	861_869	O
,	cc_onco1460	869_870	O
presenta	cc_onco1460	871_879	O
una	cc_onco1460	880_883	O
lesión	cc_onco1460	884_890	O
eritematosa	cc_onco1460	891_902	O
infiltrativa	cc_onco1460	903_915	O
de	cc_onco1460	916_918	O
reciente	cc_onco1460	919_927	O
aparición	cc_onco1460	928_937	O
en	cc_onco1460	938_940	O
el	cc_onco1460	941_943	O
abdomen	cc_onco1460	944_951	O
.	cc_onco1460	951_952	O

Se	cc_onco1460	953_955	O
realiza	cc_onco1460	956_963	O
una	cc_onco1460	964_967	O
biopsia	cc_onco1460	968_975	O
con	cc_onco1460	976_979	O
aguja	cc_onco1460	980_985	O
gruesa	cc_onco1460	986_992	O
de	cc_onco1460	993_995	O
las	cc_onco1460	996_999	O
lesiones	cc_onco1460	1000_1008	O
mamarias	cc_onco1460	1009_1017	O
,	cc_onco1460	1017_1018	O
punción	cc_onco1460	1019_1026	O
con	cc_onco1460	1027_1030	O
aguja	cc_onco1460	1031_1036	O
fina	cc_onco1460	1037_1041	O
de	cc_onco1460	1042_1044	O
la	cc_onco1460	1045_1047	O
adenopatía	cc_onco1460	1048_1058	O
axilar	cc_onco1460	1059_1065	O
y	cc_onco1460	1066_1067	O
exéresis	cc_onco1460	1068_1076	O
de	cc_onco1460	1077_1079	O
la	cc_onco1460	1080_1082	O
lesión	cc_onco1460	1083_1089	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco1460	1090_1097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1460	1098_1101	O
abdomen	cc_onco1460	1102_1109	O
con	cc_onco1460	1110_1113	O
resultado	cc_onco1460	1114_1123	O
de	cc_onco1460	1124_1126	O
carcinoma	cc_onco1460	1127_1136	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco1460	1137_1143	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1460	1144_1155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1460	1156_1157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco1460	1157_1160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1460	1160_1161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1460	1161_1162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1460	1163_1168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco1460	1169_1170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1460	1170_1171	O
triple	cc_onco1460	1172_1178	O
negativo	cc_onco1460	1179_1187	O
,	cc_onco1460	1187_1188	O
Ki-67	cc_onco1460	1189_1194	O
85%	cc_onco1460	1195_1198	O
en	cc_onco1460	1199_1201	O
ambos	cc_onco1460	1202_1207	O
nódulos	cc_onco1460	1208_1215	O
mamarios	cc_onco1460	1216_1224	O
y	cc_onco1460	1225_1226	O
de	cc_onco1460	1227_1229	O
metástasis	cc_onco1460	1230_1240	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1460	1241_1244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1460	1245_1254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1460	1255_1257	O
origen	cc_onco1460	1258_1264	O
mamario	cc_onco1460	1265_1272	O
en	cc_onco1460	1273_1275	O
la	cc_onco1460	1276_1278	O
adenopatía	cc_onco1460	1279_1289	O
y	cc_onco1460	1290_1291	O
en	cc_onco1460	1292_1294	O
la	cc_onco1460	1295_1297	O
lesión	cc_onco1460	1298_1304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco1460	1305_1312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1460	1312_1313	O

Se	cc_onco1460	1314_1316	O
realiza	cc_onco1460	1317_1324	O
una	cc_onco1460	1325_1328	O
TC	cc_onco1460	1329_1331	O
toracoabodminal	cc_onco1460	1332_1347	O
donde	cc_onco1460	1348_1353	O
presenta	cc_onco1460	1354_1362	O
adenopatías	cc_onco1460	1363_1374	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1460	1375_1392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1460	1392_1393	O
retropectorales	cc_onco1460	1394_1409	O
bilaterales	cc_onco1460	1410_1421	O
,	cc_onco1460	1421_1422	O
axilares	cc_onco1460	1423_1431	O
derechas	cc_onco1460	1432_1440	O
y	cc_onco1460	1441_1442	O
mediastínicas	cc_onco1460	1443_1456	O
,	cc_onco1460	1456_1457	O
mínima	cc_onco1460	1458_1464	O
dilatación	cc_onco1460	1465_1475	O
en	cc_onco1460	1476_1478	O
pelvis	cc_onco1460	1479_1485	O
renal	cc_onco1460	1486_1491	O
izquierda	cc_onco1460	1492_1501	O
con	cc_onco1460	1502_1505	O
sospecha	cc_onco1460	1506_1514	O
de	cc_onco1460	1515_1517	O
pielonefritis	cc_onco1460	1518_1531	O
,	cc_onco1460	1531_1532	O
adenopatías	cc_onco1460	1533_1544	O
retroperitoneales	cc_onco1460	1545_1562	O
,	cc_onco1460	1562_1563	O
en	cc_onco1460	1564_1566	O
hilio	cc_onco1460	1567_1572	O
renal	cc_onco1460	1573_1578	O
y	cc_onco1460	1579_1580	O
bifurcación	cc_onco1460	1581_1592	O
aórtica	cc_onco1460	1593_1600	O
,	cc_onco1460	1600_1601	O
probables	cc_onco1460	1602_1611	O
implantes	cc_onco1460	1612_1621	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco1460	1621_1622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopatías	cc_onco1460	1622_1633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1460	1634_1636	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epiplón	cc_onco1460	1637_1644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1460	1644_1645	O
lesiones	cc_onco1460	1646_1654	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco1460	1655_1662	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1460	1663_1665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
huesos	cc_onco1460	1666_1672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ilíacos	cc_onco1460	1673_1680	O
y	cc_onco1460	1681_1682	O
derrame	cc_onco1460	1683_1690	O
pleural	cc_onco1460	1691_1698	O
derecho	cc_onco1460	1699_1706	O
.	cc_onco1460	1706_1707	O

La	cc_onco1460	1708_1710	O
analítica	cc_onco1460	1711_1720	O
al	cc_onco1460	1721_1723	O
inicio	cc_onco1460	1724_1730	O
es	cc_onco1460	1731_1733	O
normal	cc_onco1460	1734_1740	O
con	cc_onco1460	1741_1744	O
adecuada	cc_onco1460	1745_1753	O
función	cc_onco1460	1754_1761	O
medular	cc_onco1460	1762_1769	O
,	cc_onco1460	1769_1770	O
renal	cc_onco1460	1771_1776	O
y	cc_onco1460	1777_1778	O
hepática	cc_onco1460	1779_1787	O
.	cc_onco1460	1787_1788	O

Sedimento	cc_onco1460	1789_1798	O
de	cc_onco1460	1799_1801	O
orina	cc_onco1460	1802_1807	O
negativo	cc_onco1460	1808_1816	O
.	cc_onco1460	1816_1817	O

La	cc_onco1460	1818_1820	O
paciente	cc_onco1460	1821_1829	O
no	cc_onco1460	1830_1832	O
presentaba	cc_onco1460	1833_1843	O
otra	cc_onco1460	1844_1848	O
sintomatología	cc_onco1460	1849_1863	O
que	cc_onco1460	1864_1867	O
dolor	cc_onco1460	1868_1873	O
a	cc_onco1460	1874_1875	O
la	cc_onco1460	1876_1878	O
deambulación	cc_onco1460	1879_1891	O
en	cc_onco1460	1892_1894	O
la	cc_onco1460	1895_1897	O
cadera	cc_onco1460	1898_1904	O
derecha	cc_onco1460	1905_1912	O
.	cc_onco1460	1912_1913	O

Ante	cc_onco1460	1914_1918	O
diagnóstico	cc_onco1460	1919_1930	O
de	cc_onco1460	1931_1933	O
CDI	cc_onco1460	1934_1937	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1460	1938_1940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1460	1941_1945	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco1460	1946_1955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sincrónico	cc_onco1460	1956_1966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1460	1966_1967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1460	1968_1973	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco1460	1974_1975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1460	1975_1976	O
triple	cc_onco1460	1977_1983	O
negativo	cc_onco1460	1984_1992	O
(	cc_onco1460	1993_1994	O
Ki-67	cc_onco1460	1994_1999	O
85%	cc_onco1460	2000_2003	O
)	cc_onco1460	2003_2004	O
,	cc_onco1460	2004_2005	O
con	cc_onco1460	2006_2009	O
metástasis	cc_onco1460	2010_2020	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco1460	2021_2033	O
y	cc_onco1460	2034_2035	O
óseas	cc_onco1460	2036_2041	O
múltiples	cc_onco1460	2042_2051	O
,	cc_onco1460	2051_2052	O
así	cc_onco1460	2053_2056	O
como	cc_onco1460	2057_2061	O
dérmicas	cc_onco1460	2062_2070	O
y	cc_onco1460	2071_2072	O
pleurales	cc_onco1460	2073_2082	O
(	cc_onco1460	2083_2084	O
estadio	cc_onco1460	2084_2091	O
IV	cc_onco1460	2092_2094	O
)	cc_onco1460	2094_2095	O
,	cc_onco1460	2095_2096	O
el	cc_onco1460	2097_2099	O
16	cc_onco1460	2100_2102	O
de	cc_onco1460	2103_2105	O
febrero	cc_onco1460	2106_2113	O
de	cc_onco1460	2114_2116	O
2012	cc_onco1460	2117_2121	O
inicia	cc_onco1460	2122_2128	O
tratamiento	cc_onco1460	2129_2140	O
sistémico	cc_onco1460	2141_2150	O
con	cc_onco1460	2151_2154	O
paclitaxel	cc_onco1460	2155_2165	O
(	cc_onco1460	2166_2167	O
90	cc_onco1460	2167_2169	O
mg	cc_onco1460	2170_2172	O
/	cc_onco1460	2172_2173	O
m2	cc_onco1460	2173_2175	O
días	cc_onco1460	2176_2180	O
:	cc_onco1460	2180_2181	O
1-8-15	cc_onco1460	2182_2188	O
cada	cc_onco1460	2189_2193	O
cuatro	cc_onco1460	2194_2200	O
semanas	cc_onco1460	2201_2208	O
)	cc_onco1460	2208_2209	O
y	cc_onco1460	2210_2211	O
bevacizumab	cc_onco1460	2212_2223	O
(	cc_onco1460	2224_2225	O
10	cc_onco1460	2225_2227	O
mg	cc_onco1460	2228_2230	O
/	cc_onco1460	2230_2231	O
kg	cc_onco1460	2231_2233	O
cada	cc_onco1460	2234_2238	O
dos	cc_onco1460	2239_2242	O
semanas	cc_onco1460	2243_2250	O
)	cc_onco1460	2250_2251	O
+	cc_onco1460	2252_2253	O
ácido	cc_onco1460	2254_2259	O
zoledrónico	cc_onco1460	2260_2271	O
(	cc_onco1460	2272_2273	O
4	cc_onco1460	2273_2274	O
mg	cc_onco1460	2275_2277	O
cada	cc_onco1460	2278_2282	O
cuatro	cc_onco1460	2283_2289	O
semanas	cc_onco1460	2290_2297	O
)	cc_onco1460	2297_2298	O
.	cc_onco1460	2298_2299	O

Tras	cc_onco1460	2300_2304	O
administrar	cc_onco1460	2305_2316	O
un	cc_onco1460	2317_2319	O
ciclo	cc_onco1460	2320_2325	O
completo	cc_onco1460	2326_2334	O
de	cc_onco1460	2335_2337	O
tratamiento	cc_onco1460	2338_2349	O
,	cc_onco1460	2349_2350	O
el	cc_onco1460	2351_2353	O
día	cc_onco1460	2354_2357	O
10	cc_onco1460	2358_2360	O
de	cc_onco1460	2361_2363	O
marzo	cc_onco1460	2364_2369	O
comienza	cc_onco1460	2370_2378	O
con	cc_onco1460	2379_2382	O
cefalea	cc_onco1460	2383_2390	O
,	cc_onco1460	2390_2391	O
comprobando	cc_onco1460	2392_2403	O
en	cc_onco1460	2404_2406	O
domicilio	cc_onco1460	2407_2416	O
cifras	cc_onco1460	2417_2423	O
de	cc_onco1460	2424_2426	O
hipertensión	cc_onco1460	2427_2439	O
arterial	cc_onco1460	2440_2448	O
(	cc_onco1460	2449_2450	O
HTA	cc_onco1460	2450_2453	O
)	cc_onco1460	2453_2454	O
de	cc_onco1460	2455_2457	O
160/100	cc_onco1460	2458_2465	O
mm	cc_onco1460	2466_2468	O
Hg	cc_onco1460	2469_2471	O
,	cc_onco1460	2471_2472	O
acudiendo	cc_onco1460	2473_2482	O
a	cc_onco1460	2483_2484	O
Urgencias	cc_onco1460	2485_2494	O
el	cc_onco1460	2495_2497	O
día	cc_onco1460	2498_2501	O
13	cc_onco1460	2502_2504	O
de	cc_onco1460	2505_2507	O
marzo	cc_onco1460	2508_2513	O
confirmando	cc_onco1460	2514_2525	O
la	cc_onco1460	2526_2528	O
HTA	cc_onco1460	2529_2532	O
con	cc_onco1460	2533_2536	O
cifras	cc_onco1460	2537_2543	O
de	cc_onco1460	2544_2546	O
174/104	cc_onco1460	2547_2554	O
mm	cc_onco1460	2555_2557	O
Hg	cc_onco1460	2558_2560	O
,	cc_onco1460	2560_2561	O
iniciándose	cc_onco1460	2562_2573	O
entonces	cc_onco1460	2574_2582	O
tratamiento	cc_onco1460	2583_2594	O
antihipertensivo	cc_onco1460	2595_2611	O
con	cc_onco1460	2612_2615	O
inhibidores	cc_onco1460	2616_2627	O
de	cc_onco1460	2628_2630	O
la	cc_onco1460	2631_2633	O
enzima	cc_onco1460	2634_2640	O
convertidora	cc_onco1460	2641_2653	O
de	cc_onco1460	2654_2656	O
angiotensina	cc_onco1460	2657_2669	O
.	cc_onco1460	2669_2670	O

En	cc_onco1460	2671_2673	O
la	cc_onco1460	2674_2676	O
analítica	cc_onco1460	2677_2686	O
la	cc_onco1460	2687_2689	O
función	cc_onco1460	2690_2697	O
renal	cc_onco1460	2698_2703	O
era	cc_onco1460	2704_2707	O
normal	cc_onco1460	2708_2714	O
,	cc_onco1460	2714_2715	O
destacando	cc_onco1460	2716_2726	O
leucocitosis	cc_onco1460	2727_2739	O
de	cc_onco1460	2740_2742	O
20.000	cc_onco1460	2743_2749	O
.	cc_onco1460	2749_2750	O

Se	cc_onco1460	2751_2753	O
realizó	cc_onco1460	2754_2761	O
una	cc_onco1460	2762_2765	O
RM	cc_onco1460	2766_2768	O
cerebral	cc_onco1460	2769_2777	O
que	cc_onco1460	2778_2781	O
no	cc_onco1460	2782_2784	O
presentó	cc_onco1460	2785_2793	O
hallazgos	cc_onco1460	2794_2803	O
patológicos	cc_onco1460	2804_2815	O
,	cc_onco1460	2815_2816	O
El	cc_onco1460	2817_2819	O
15	cc_onco1460	2820_2822	O
de	cc_onco1460	2823_2825	O
marzo	cc_onco1460	2826_2831	O
acude	cc_onco1460	2832_2837	O
para	cc_onco1460	2838_2842	O
iniciar	cc_onco1460	2843_2850	O
segundo	cc_onco1460	2851_2858	O
ciclo	cc_onco1460	2859_2864	O
de	cc_onco1460	2865_2867	O
quimioterapia	cc_onco1460	2868_2881	O
con	cc_onco1460	2882_2885	O
paclitaxel	cc_onco1460	2886_2896	O
más	cc_onco1460	2897_2900	O
bevacizumab	cc_onco1460	2901_2912	O
,	cc_onco1460	2912_2913	O
no	cc_onco1460	2914_2916	O
administrándose	cc_onco1460	2917_2932	O
este	cc_onco1460	2933_2937	O
último	cc_onco1460	2938_2944	O
ante	cc_onco1460	2945_2949	O
la	cc_onco1460	2950_2952	O
persistencia	cc_onco1460	2953_2965	O
de	cc_onco1460	2966_2968	O
la	cc_onco1460	2969_2971	O
HTA	cc_onco1460	2972_2975	O
en	cc_onco1460	2976_2978	O
espera	cc_onco1460	2979_2985	O
de	cc_onco1460	2986_2988	O
control	cc_onco1460	2989_2996	O
con	cc_onco1460	2997_3000	O
el	cc_onco1460	3001_3003	O
tratamiento	cc_onco1460	3004_3015	O
.	cc_onco1460	3015_3016	O

El	cc_onco1460	3017_3019	O
20	cc_onco1460	3020_3022	O
de	cc_onco1460	3023_3025	O
marzo	cc_onco1460	3026_3031	O
acude	cc_onco1460	3032_3037	O
de	cc_onco1460	3038_3040	O
nuevo	cc_onco1460	3041_3046	O
a	cc_onco1460	3047_3048	O
Urgencias	cc_onco1460	3049_3058	O
por	cc_onco1460	3059_3062	O
clínica	cc_onco1460	3063_3070	O
de	cc_onco1460	3071_3073	O
dolor	cc_onco1460	3074_3079	O
abdominal	cc_onco1460	3080_3089	O
,	cc_onco1460	3089_3090	O
náuseas	cc_onco1460	3091_3098	O
y	cc_onco1460	3099_3100	O
vómitos	cc_onco1460	3101_3108	O
.	cc_onco1460	3108_3109	O

Exploración	cc_onco1460	3111_3122	O
física	cc_onco1460	3123_3129	O
Constantes	cc_onco1460	3130_3140	O
:	cc_onco1460	3140_3141	O
tensión	cc_onco1460	3142_3149	O
arterial	cc_onco1460	3150_3158	O
155/90	cc_onco1460	3159_3165	O
mm	cc_onco1460	3166_3168	O
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;	cc_onco1460	3171_3172	O
frecuencia	cc_onco1460	3173_3183	O
cardíaca	cc_onco1460	3184_3192	O
103	cc_onco1460	3193_3196	O
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,	cc_onco1460	3200_3201	O
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,	cc_onco1460	3209_3210	O
saturación	cc_onco1460	3211_3221	O
de	cc_onco1460	3222_3224	O
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99%	cc_onco1460	3237_3240	O
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.	cc_onco1460	3254_3255	O

Presentaba	cc_onco1460	3256_3266	O
un	cc_onco1460	3267_3269	O
buen	cc_onco1460	3270_3274	O
estado	cc_onco1460	3275_3281	O
general	cc_onco1460	3282_3289	O
,	cc_onco1460	3289_3290	O
normocoloreada	cc_onco1460	3291_3305	O
y	cc_onco1460	3306_3307	O
norhomohidratada	cc_onco1460	3308_3324	O
.	cc_onco1460	3324_3325	O

Consciente	cc_onco1460	3326_3336	O
y	cc_onco1460	3337_3338	O
orientada	cc_onco1460	3339_3348	O
.	cc_onco1460	3348_3349	O

Auscultación	cc_onco1460	3350_3362	O
cardíaca	cc_onco1460	3363_3371	O
:	cc_onco1460	3371_3372	O
rítmica	cc_onco1460	3373_3380	O
sin	cc_onco1460	3381_3384	O
soplos	cc_onco1460	3385_3391	O
ni	cc_onco1460	3392_3394	O
roces	cc_onco1460	3395_3400	O
.	cc_onco1460	3400_3401	O

Auscultación	cc_onco1460	3402_3414	O
pulmonar	cc_onco1460	3415_3423	O
:	cc_onco1460	3423_3424	O
con	cc_onco1460	3425_3428	O
murmullo	cc_onco1460	3429_3437	O
vesicular	cc_onco1460	3438_3447	O
conservado	cc_onco1460	3448_3458	O
sin	cc_onco1460	3459_3462	O
ruidos	cc_onco1460	3463_3469	O
sobreañadidos	cc_onco1460	3470_3483	O
.	cc_onco1460	3483_3484	O

Abdomen	cc_onco1460	3485_3492	O
blando	cc_onco1460	3493_3499	O
y	cc_onco1460	3500_3501	O
depresible	cc_onco1460	3502_3512	O
,	cc_onco1460	3512_3513	O
doloroso	cc_onco1460	3514_3522	O
a	cc_onco1460	3523_3524	O
la	cc_onco1460	3525_3527	O
palpación	cc_onco1460	3528_3537	O
profunda	cc_onco1460	3538_3546	O
en	cc_onco1460	3547_3549	O
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.	cc_onco1460	3569_3570	O

No	cc_onco1460	3571_3573	O
se	cc_onco1460	3574_3576	O
aprecian	cc_onco1460	3577_3585	O
signos	cc_onco1460	3586_3592	O
de	cc_onco1460	3593_3595	O
peritonitis	cc_onco1460	3596_3607	O
.	cc_onco1460	3607_3608	O

Ruidos	cc_onco1460	3609_3615	O
hidroaéreos	cc_onco1460	3616_3627	O
disminuidos	cc_onco1460	3628_3639	O
.	cc_onco1460	3639_3640	O

No	cc_onco1460	3641_3643	O
presenta	cc_onco1460	3644_3652	O
edemas	cc_onco1460	3653_3659	O
en	cc_onco1460	3660_3662	O
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.	cc_onco1460	3686_3687	O

Pulsos	cc_onco1460	3688_3694	O
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palpables	cc_onco1460	3702_3711	O
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simétricos	cc_onco1460	3714_3724	O
.	cc_onco1460	3724_3725	O

Sin	cc_onco1460	3726_3729	O
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en	cc_onco1460	3738_3740	O
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de	cc_onco1460	3756_3758	O
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mamas	cc_onco1460	3765_3770	O
,	cc_onco1460	3770_3771	O
axila	cc_onco1460	3772_3777	O
y	cc_onco1460	3778_3779	O
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de	cc_onco1460	3792_3794	O
la	cc_onco1460	3795_3797	O
protusión	cc_onco1460	3798_3807	O
infraclavicular	cc_onco1460	3808_3823	O
.	cc_onco1460	3823_3824	O

Pruebas	cc_onco1460	3826_3833	O
complementarias	cc_onco1460	3834_3849	O
•	cc_onco1460	3850_3851	O
Hemograma	cc_onco1460	3852_3861	O
:	cc_onco1460	3861_3862	O
destaca	cc_onco1460	3863_3870	O
leucocitosis	cc_onco1460	3871_3883	O
de	cc_onco1460	3884_3886	O
20.920	cc_onco1460	3887_3893	O
/	cc_onco1460	3893_3894	O
mmc	cc_onco1460	3894_3897	O
con	cc_onco1460	3898_3901	O
neutrofília	cc_onco1460	3902_3913	O
(	cc_onco1460	3914_3915	O
86,6%	cc_onco1460	3915_3920	O
)	cc_onco1460	3920_3921	O
.	cc_onco1460	3921_3922	O

Resto	cc_onco1460	3923_3928	O
de	cc_onco1460	3929_3931	O
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dentro	cc_onco1460	3940_3946	O
de	cc_onco1460	3947_3949	O
la	cc_onco1460	3950_3952	O
normalidad	cc_onco1460	3953_3963	O
.	cc_onco1460	3963_3964	O

•	cc_onco1460	3965_3966	O
Bioquímica	cc_onco1460	3967_3977	O
básica	cc_onco1460	3978_3984	O
:	cc_onco1460	3984_3985	O
creatinina	cc_onco1460	3986_3996	O
1,79	cc_onco1460	3997_4001	O
mg	cc_onco1460	4002_4004	O
/	cc_onco1460	4004_4005	O
dL	cc_onco1460	4005_4007	O
;	cc_onco1460	4007_4008	O
con	cc_onco1460	4009_4012	O
ionograma	cc_onco1460	4013_4022	O
y	cc_onco1460	4023_4024	O
urea	cc_onco1460	4025_4029	O
normales	cc_onco1460	4030_4038	O
y	cc_onco1460	4039_4040	O
filtrado	cc_onco1460	4041_4049	O
glomerular	cc_onco1460	4050_4060	O
del	cc_onco1460	4061_4064	O
32,6%	cc_onco1460	4065_4070	O
.	cc_onco1460	4070_4071	O

•	cc_onco1460	4072_4073	O
Anormales	cc_onco1460	4074_4083	O
y	cc_onco1460	4084_4085	O
sedimento	cc_onco1460	4086_4095	O
de	cc_onco1460	4096_4098	O
orina	cc_onco1460	4099_4104	O
sin	cc_onco1460	4105_4108	O
hallazgos	cc_onco1460	4109_4118	O
patológicos	cc_onco1460	4119_4130	O
.	cc_onco1460	4130_4131	O

Proteinuria	cc_onco1460	4132_4143	O
negativa	cc_onco1460	4144_4152	O
.	cc_onco1460	4152_4153	O

•	cc_onco1460	4154_4155	O
Radiografía	cc_onco1460	4156_4167	O
de	cc_onco1460	4168_4170	O
abdomen	cc_onco1460	4171_4178	O
:	cc_onco1460	4178_4179	O
luminograma	cc_onco1460	4180_4191	O
intestinal	cc_onco1460	4192_4202	O
en	cc_onco1460	4203_4205	O
ángulos	cc_onco1460	4206_4213	O
hepático	cc_onco1460	4214_4222	O
y	cc_onco1460	4223_4224	O
esplénico	cc_onco1460	4225_4234	O
del	cc_onco1460	4235_4238	O
colon	cc_onco1460	4239_4244	O
con	cc_onco1460	4245_4248	O
pequeños	cc_onco1460	4249_4257	O
niveles	cc_onco1460	4258_4265	O
hidroaéreos	cc_onco1460	4266_4277	O
a	cc_onco1460	4278_4279	O
nivel	cc_onco1460	4280_4285	O
de	cc_onco1460	4286_4288	O
fosa	cc_onco1460	4289_4293	O
ilíaca	cc_onco1460	4294_4300	O
derecha	cc_onco1460	4301_4308	O
y	cc_onco1460	4309_4310	O
presencia	cc_onco1460	4311_4320	O
de	cc_onco1460	4321_4323	O
gas	cc_onco1460	4324_4327	O
en	cc_onco1460	4328_4330	O
la	cc_onco1460	4331_4333	O
región	cc_onco1460	4334_4340	O
sigmoidea	cc_onco1460	4341_4350	O
.	cc_onco1460	4350_4351	O

No	cc_onco1460	4352_4354	O
se	cc_onco1460	4355_4357	O
observa	cc_onco1460	4358_4365	O
distensión	cc_onco1460	4366_4376	O
de	cc_onco1460	4377_4379	O
asas	cc_onco1460	4380_4384	O
de	cc_onco1460	4385_4387	O
intestino	cc_onco1460	4388_4397	O
delgado	cc_onco1460	4398_4405	O
.	cc_onco1460	4405_4406	O

•	cc_onco1460	4407_4408	O
Ecografía	cc_onco1460	4409_4418	O
abominopélvica	cc_onco1460	4419_4433	O
:	cc_onco1460	4433_4434	O
no	cc_onco1460	4435_4437	O
se	cc_onco1460	4438_4440	O
observan	cc_onco1460	4441_4449	O
signos	cc_onco1460	4450_4456	O
ecográficos	cc_onco1460	4457_4468	O
compatibles	cc_onco1460	4469_4480	O
con	cc_onco1460	4481_4484	O
un	cc_onco1460	4485_4487	O
proceso	cc_onco1460	4488_4495	O
apendicular	cc_onco1460	4496_4507	O
agudo	cc_onco1460	4508_4513	O
.	cc_onco1460	4513_4514	O

Adenopatías	cc_onco1460	4515_4526	O
ilíacas	cc_onco1460	4527_4534	O
derechas	cc_onco1460	4535_4543	O
.	cc_onco1460	4543_4544	O

Trombosis	cc_onco1460	4545_4554	O
venosa	cc_onco1460	4555_4561	O
profunda	cc_onco1460	4562_4570	O
izquierda	cc_onco1460	4571_4580	O
afectando	cc_onco1460	4581_4590	O
a	cc_onco1460	4591_4592	O
la	cc_onco1460	4593_4595	O
vena	cc_onco1460	4596_4600	O
ilíaca	cc_onco1460	4601_4607	O
primitiva	cc_onco1460	4608_4617	O
homolateral	cc_onco1460	4618_4629	O
y	cc_onco1460	4630_4631	O
a	cc_onco1460	4632_4633	O
las	cc_onco1460	4634_4637	O
venas	cc_onco1460	4638_4643	O
distales	cc_onco1460	4644_4652	O
.	cc_onco1460	4652_4653	O

Hidronefrosis	cc_onco1460	4654_4667	O
bilateral	cc_onco1460	4668_4677	O
leve	cc_onco1460	4678_4682	O
.	cc_onco1460	4682_4683	O

Evolución	cc_onco1460	4685_4694	O
Ante	cc_onco1460	4695_4699	O
cuadro	cc_onco1460	4700_4706	O
de	cc_onco1460	4707_4709	O
deshidratación	cc_onco1460	4710_4724	O
por	cc_onco1460	4725_4728	O
vómitos	cc_onco1460	4729_4736	O
,	cc_onco1460	4736_4737	O
se	cc_onco1460	4738_4740	O
ingresa	cc_onco1460	4741_4748	O
a	cc_onco1460	4749_4750	O
la	cc_onco1460	4751_4753	O
paciente	cc_onco1460	4754_4762	O
a	cc_onco1460	4763_4764	O
cargo	cc_onco1460	4765_4770	O
de	cc_onco1460	4771_4773	O
Oncología	cc_onco1460	4774_4783	O
.	cc_onco1460	4783_4784	O

Dado	cc_onco1460	4785_4789	O
el	cc_onco1460	4790_4792	O
hallazgo	cc_onco1460	4793_4801	O
de	cc_onco1460	4802_4804	O
trombosis	cc_onco1460	4805_4814	O
ilíaca	cc_onco1460	4815_4821	O
primitiva	cc_onco1460	4822_4831	O
homolateral	cc_onco1460	4832_4843	O
,	cc_onco1460	4843_4844	O
se	cc_onco1460	4845_4847	O
inicia	cc_onco1460	4848_4854	O
tratamiento	cc_onco1460	4855_4866	O
con	cc_onco1460	4867_4870	O
heparina	cc_onco1460	4871_4879	O
de	cc_onco1460	4880_4882	O
bajo	cc_onco1460	4883_4887	O
peso	cc_onco1460	4888_4892	O
molecular	cc_onco1460	4893_4902	O
a	cc_onco1460	4903_4904	O
dosis	cc_onco1460	4905_4910	O
terapéuticas	cc_onco1460	4911_4923	O
.	cc_onco1460	4923_4924	O

Durante	cc_onco1460	4925_4932	O
el	cc_onco1460	4933_4935	O
ingreso	cc_onco1460	4936_4943	O
continúa	cc_onco1460	4944_4952	O
presentando	cc_onco1460	4953_4964	O
HTA	cc_onco1460	4965_4968	O
(	cc_onco1460	4969_4970	O
170/100	cc_onco1460	4970_4977	O
mm	cc_onco1460	4978_4980	O
Hg	cc_onco1460	4981_4983	O
)	cc_onco1460	4983_4984	O
de	cc_onco1460	4985_4987	O
difícil	cc_onco1460	4988_4995	O
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y	cc_onco1460	6307_6308	O
filtrado	cc_onco1460	6309_6317	O
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sugiere	cc_onco1460	6715_6722	O
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leucoencefalopatía	cc_onco1460	6727_6745	O
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,	cc_onco1460	6756_6757	O
posiblemente	cc_onco1460	6758_6770	O
relacionada	cc_onco1460	6771_6782	O
con	cc_onco1460	6783_6786	O
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Se	cc_onco1460	6801_6803	O
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Diagnóstico	cc_onco1460	7593_7604	O
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,	cc_onco1460	7798_7799	O
habiéndose	cc_onco1460	7800_7810	O
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.	cc_onco1460	7834_7835	O

Anamnesis	cc_onco1466	0_9	O
Varón	cc_onco1466	10_15	O
de	cc_onco1466	16_18	O
40	cc_onco1466	19_21	O
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,	cc_onco1466	34_35	O
que	cc_onco1466	36_39	O
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como	cc_onco1466	51_55	O
antecedentes	cc_onco1466	56_68	O
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amigdalectomía	cc_onco1466	106_120	O
y	cc_onco1466	121_122	O
a	cc_onco1466	123_124	O
una	cc_onco1466	125_128	O
vasectomía	cc_onco1466	129_139	O
.	cc_onco1466	139_140	O

En	cc_onco1466	141_143	O
abril	cc_onco1466	144_149	O
de	cc_onco1466	150_152	O
2007	cc_onco1466	153_157	O
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por	cc_onco1466	167_170	O
clínica	cc_onco1466	171_178	O
de	cc_onco1466	179_181	O
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.	cc_onco1466	207_208	O

Relataba	cc_onco1466	209_217	O
rubefacción	cc_onco1466	218_229	O
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,	cc_onco1466	236_237	O
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4-6	cc_onco1466	310_313	O
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mejoraba	cc_onco1466	367_375	O
con	cc_onco1466	376_379	O
loperamida	cc_onco1466	380_390	O
.	cc_onco1466	390_391	O

El	cc_onco1466	392_394	O
paciente	cc_onco1466	395_403	O
refería	cc_onco1466	404_411	O
una	cc_onco1466	412_415	O
pérdida	cc_onco1466	416_423	O
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,	cc_onco1466	444_445	O
pero	cc_onco1466	446_450	O
que	cc_onco1466	451_454	O
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sabía	cc_onco1466	458_463	O
cuantificar	cc_onco1466	464_475	O
.	cc_onco1466	475_476	O

Exploración	cc_onco1466	478_489	O
física	cc_onco1466	490_496	O
Paciente	cc_onco1466	497_505	O
con	cc_onco1466	506_509	O
afectación	cc_onco1466	510_520	O
del	cc_onco1466	521_524	O
estado	cc_onco1466	525_531	O
general	cc_onco1466	532_539	O
y	cc_onco1466	540_541	O
flushing	cc_onco1466	542_550	O
facial	cc_onco1466	551_557	O
.	cc_onco1466	557_558	O

Índice	cc_onco1466	559_565	O
de	cc_onco1466	566_568	O
masa	cc_onco1466	569_573	O
corporal	cc_onco1466	574_582	O
20	cc_onco1466	583_585	O
kg	cc_onco1466	586_588	O
/	cc_onco1466	588_589	O
m2	cc_onco1466	589_591	O
.	cc_onco1466	591_592	O

Presencia	cc_onco1466	593_602	O
de	cc_onco1466	603_605	O
una	cc_onco1466	606_609	O
masa	cc_onco1466	610_614	O
en	cc_onco1466	615_617	O
teste	cc_onco1466	618_623	O
izquierdo	cc_onco1466	624_633	O
de	cc_onco1466	634_636	O
aproximadamente	cc_onco1466	637_652	O
7	cc_onco1466	653_654	O
cm	cc_onco1466	655_657	O
de	cc_onco1466	658_660	O
diámetro	cc_onco1466	661_669	O
máximo	cc_onco1466	670_676	O
.	cc_onco1466	676_677	O

Auscultación	cc_onco1466	678_690	O
cardíaca	cc_onco1466	691_699	O
:	cc_onco1466	699_700	O
soplo	cc_onco1466	701_706	O
en	cc_onco1466	707_709	O
foco	cc_onco1466	710_714	O
mitral	cc_onco1466	715_721	O
irradiado	cc_onco1466	722_731	O
a	cc_onco1466	732_733	O
axila	cc_onco1466	734_739	O
.	cc_onco1466	739_740	O

Pruebas	cc_onco1466	742_749	O
complementarias	cc_onco1466	750_765	O
•	cc_onco1466	766_767	O
Analítica	cc_onco1466	768_777	O
elemental	cc_onco1466	778_787	O
:	cc_onco1466	787_788	O
hemograma	cc_onco1466	789_798	O
,	cc_onco1466	798_799	O
bioquímica	cc_onco1466	800_810	O
,	cc_onco1466	810_811	O
y	cc_onco1466	812_813	O
coagulación	cc_onco1466	814_825	O
normal	cc_onco1466	826_832	O
.	cc_onco1466	832_833	O

•	cc_onco1466	834_835	O
Electrocardiograma	cc_onco1466	836_854	O
:	cc_onco1466	854_855	O
ritmo	cc_onco1466	856_861	O
sinusal	cc_onco1466	862_869	O
a	cc_onco1466	870_871	O
85	cc_onco1466	872_874	O
lpm	cc_onco1466	875_878	O
.	cc_onco1466	878_879	O

•	cc_onco1466	880_881	O
Radiografía	cc_onco1466	882_893	O
de	cc_onco1466	894_896	O
tórax	cc_onco1466	897_902	O
y	cc_onco1466	903_904	O
de	cc_onco1466	905_907	O
abdomen	cc_onco1466	908_915	O
:	cc_onco1466	915_916	O
sin	cc_onco1466	917_920	O
alteraciones	cc_onco1466	921_933	O
.	cc_onco1466	933_934	O

•	cc_onco1466	935_936	O
Ecografía	cc_onco1466	937_946	O
abdominal	cc_onco1466	947_956	O
:	cc_onco1466	956_957	O
múltiples	cc_onco1466	958_967	O
lesiones	cc_onco1466	968_976	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1466	977_986	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatibles	cc_onco1466	987_998	O
con	cc_onco1466	999_1002	O
metástasis	cc_onco1466	1003_1013	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1466	1014_1015	O
una	cc_onco1466	1016_1019	O
masa	cc_onco1466	1020_1024	O
supravesical	cc_onco1466	1025_1037	O
.	cc_onco1466	1037_1038	O

•	cc_onco1466	1039_1040	O
TC	cc_onco1466	1041_1043	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1466	1044_1065	O
:	cc_onco1466	1065_1066	O
metástasis	cc_onco1466	1067_1077	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1466	1078_1087	O
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hipervasculares	cc_onco1466	1098_1113	O
,	cc_onco1466	1113_1114	O
la	cc_onco1466	1115_1117	O
mayor	cc_onco1466	1118_1123	O
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las	cc_onco1466	1127_1130	O
cuales	cc_onco1466	1131_1137	O
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lóbulo	cc_onco1466	1167_1173	O
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.	cc_onco1466	1181_1182	O

Se	cc_onco1466	1183_1185	O
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en	cc_onco1466	1226_1228	O
la	cc_onco1466	1229_1231	O
base	cc_onco1466	1232_1236	O
derecha	cc_onco1466	1237_1244	O
.	cc_onco1466	1244_1245	O

También	cc_onco1466	1246_1253	O
se	cc_onco1466	1254_1256	O
evidenciaba	cc_onco1466	1257_1268	O
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prevertebral	cc_onco1466	1278_1290	O
,	cc_onco1466	1290_1291	O
por	cc_onco1466	1292_1295	O
debajo	cc_onco1466	1296_1302	O
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la	cc_onco1466	1306_1308	O
bifurcación	cc_onco1466	1309_1320	O
ilíaca	cc_onco1466	1321_1327	O
,	cc_onco1466	1327_1328	O
que	cc_onco1466	1329_1332	O
medía	cc_onco1466	1333_1338	O
4	cc_onco1466	1339_1340	O
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diámetro	cc_onco1466	1347_1355	O
.	cc_onco1466	1355_1356	O

No	cc_onco1466	1357_1359	O
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escrotal	cc_onco1466	1386_1394	O
izquierda	cc_onco1466	1395_1404	O
.	cc_onco1466	1404_1405	O

•	cc_onco1466	1406_1407	O
Pan-ileo-colonoscopia	cc_onco1466	1408_1429	O
:	cc_onco1466	1429_1430	O
normal	cc_onco1466	1431_1437	O
.	cc_onco1466	1437_1438	O

•	cc_onco1466	1439_1440	O
PAAF	cc_onco1466	1441_1445	O
hepática	cc_onco1466	1446_1454	O
cuya	cc_onco1466	1455_1459	O
citología	cc_onco1466	1460_1469	O
fue	cc_onco1466	1470_1473	O
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con	cc_onco1466	1485_1488	O
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.	cc_onco1466	1505_1506	O

Las	cc_onco1466	1507_1510	O
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eran	cc_onco1466	1519_1523	O
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para	cc_onco1466	1534_1538	O
cromogranina	cc_onco1466	1539_1551	O
,	cc_onco1466	1551_1552	O
sinaptofisina	cc_onco1466	1553_1566	O
y	cc_onco1466	1567_1568	O
citoqueratinas	cc_onco1466	1569_1583	O
de	cc_onco1466	1584_1586	O
bajo	cc_onco1466	1587_1591	O
peso	cc_onco1466	1592_1596	O
molecular	cc_onco1466	1597_1606	O
.	cc_onco1466	1606_1607	O

Ante	cc_onco1466	1608_1612	O
el	cc_onco1466	1613_1615	O
resultado	cc_onco1466	1616_1625	O
de	cc_onco1466	1626_1628	O
las	cc_onco1466	1629_1632	O
pruebas	cc_onco1466	1633_1640	O
complementarias	cc_onco1466	1641_1656	O
,	cc_onco1466	1656_1657	O
con	cc_onco1466	1658_1661	O
el	cc_onco1466	1662_1664	O
juicio	cc_onco1466	1665_1671	O
diagnóstico	cc_onco1466	1672_1683	O
de	cc_onco1466	1684_1686	O
tumor	cc_onco1466	1687_1692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1466	1693_1707	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1466	1708_1710	O
origen	cc_onco1466	1711_1717	O
desconocido	cc_onco1466	1718_1729	O
estadio	cc_onco1466	1730_1737	O
IV	cc_onco1466	1738_1740	O
y	cc_onco1466	1741_1742	O
masa	cc_onco1466	1743_1747	O
en	cc_onco1466	1748_1750	O
teste	cc_onco1466	1751_1756	O
izquierdo	cc_onco1466	1757_1766	O
,	cc_onco1466	1766_1767	O
el	cc_onco1466	1768_1770	O
25	cc_onco1466	1771_1773	O
de	cc_onco1466	1774_1776	O
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de	cc_onco1466	1783_1785	O
2007	cc_onco1466	1786_1790	O
se	cc_onco1466	1791_1793	O
realizó	cc_onco1466	1794_1801	O
orquiectomía	cc_onco1466	1802_1814	O
izquierda	cc_onco1466	1815_1824	O
.	cc_onco1466	1824_1825	O

La	cc_onco1466	1826_1828	O
anatomía	cc_onco1466	1829_1837	O
patológica	cc_onco1466	1838_1848	O
demostró	cc_onco1466	1849_1857	O
la	cc_onco1466	1858_1860	O
presencia	cc_onco1466	1861_1870	O
de	cc_onco1466	1871_1873	O
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tumor	cc_onco1466	1877_1882	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1466	1883_1885	O
epidídimo	cc_onco1466	1886_1895	O
de	cc_onco1466	1896_1898	O
5	cc_onco1466	1899_1900	O
x	cc_onco1466	1901_1902	O
4	cc_onco1466	1903_1904	O
x	cc_onco1466	1905_1906	O
3,5	cc_onco1466	1907_1910	O
cm	cc_onco1466	1911_1913	O
,	cc_onco1466	1913_1914	O
de	cc_onco1466	1915_1917	O
estirpe	cc_onco1466	1918_1925	O
tumoral	cc_onco1466	1926_1933	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1466	1948_1949	O

Se	cc_onco1466	1950_1952	O
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,	cc_onco1466	1991_1992	O
con	cc_onco1466	1993_1996	O
imágenes	cc_onco1466	1997_2005	O
de	cc_onco1466	2006_2008	O
invasión	cc_onco1466	2009_2017	O
vascular	cc_onco1466	2018_2026	O
,	cc_onco1466	2026_2027	O
incluida	cc_onco1466	2028_2036	O
la	cc_onco1466	2037_2039	O
vena	cc_onco1466	2040_2044	O
espermática	cc_onco1466	2045_2056	O
.	cc_onco1466	2056_2057	O

El	cc_onco1466	2058_2060	O
Ki-67	cc_onco1466	2061_2066	O
mostraba	cc_onco1466	2067_2075	O
un	cc_onco1466	2076_2078	O
bajo	cc_onco1466	2079_2083	O
índice	cc_onco1466	2084_2090	O
de	cc_onco1466	2091_2093	O
proliferación	cc_onco1466	2094_2107	O
celular	cc_onco1466	2108_2115	O
.	cc_onco1466	2115_2116	O

Las	cc_onco1466	2117_2120	O
figuras	cc_onco1466	2121_2128	O
de	cc_onco1466	2129_2131	O
mitosis	cc_onco1466	2132_2139	O
eran	cc_onco1466	2140_2144	O
frecuentes	cc_onco1466	2145_2155	O
.	cc_onco1466	2155_2156	O

El	cc_onco1466	2157_2159	O
testículo	cc_onco1466	2160_2169	O
presentaba	cc_onco1466	2170_2180	O
arquitectura	cc_onco1466	2181_2193	O
habitual	cc_onco1466	2194_2202	O
conservada	cc_onco1466	2203_2213	O
con	cc_onco1466	2214_2217	O
aspecto	cc_onco1466	2218_2225	O
atrófico	cc_onco1466	2226_2234	O
.	cc_onco1466	2234_2235	O

Se	cc_onco1466	2236_2238	O
ampliaron	cc_onco1466	2239_2248	O
los	cc_onco1466	2249_2252	O
estudios	cc_onco1466	2253_2261	O
complementarios	cc_onco1466	2262_2277	O
con	cc_onco1466	2278_2281	O
:	cc_onco1466	2281_2282	O
•	cc_onco1466	2283_2284	O
Laboratorio	cc_onco1466	2285_2296	O
:	cc_onco1466	2296_2297	O
cromogranina	cc_onco1466	2298_2310	O
A	cc_onco1466	2311_2312	O
1.009	cc_onco1466	2313_2318	O
mmol	cc_onco1466	2319_2323	O
/	cc_onco1466	2323_2324	O
L	cc_onco1466	2324_2325	O
,	cc_onco1466	2325_2326	O
serotonina	cc_onco1466	2327_2337	O
2.074	cc_onco1466	2338_2343	O
ng	cc_onco1466	2344_2346	O
/	cc_onco1466	2346_2347	O
mL	cc_onco1466	2347_2349	O
;	cc_onco1466	2349_2350	O
5-hidroxindolacético	cc_onco1466	2351_2371	O
(	cc_onco1466	2372_2373	O
5-HIAA	cc_onco1466	2373_2379	O
)	cc_onco1466	2379_2380	O
221,4	cc_onco1466	2381_2386	O
mg/24	cc_onco1466	2387_2392	O
horas	cc_onco1466	2393_2398	O
.	cc_onco1466	2398_2399	O

•	cc_onco1466	2400_2401	O
Gammagrafía	cc_onco1466	2402_2413	O
de	cc_onco1466	2414_2416	O
receptores	cc_onco1466	2417_2427	O
de	cc_onco1466	2428_2430	O
somatostatina	cc_onco1466	2431_2444	O
:	cc_onco1466	2444_2445	O
se	cc_onco1466	2446_2448	O
observaron	cc_onco1466	2449_2459	O
múltiples	cc_onco1466	2460_2469	O
lesiones	cc_onco1466	2470_2478	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1466	2479_2488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1466	2489_2490	O
depósito	cc_onco1466	2491_2499	O
de	cc_onco1466	2500_2502	O
trazador	cc_onco1466	2503_2511	O
a	cc_onco1466	2512_2513	O
nivel	cc_onco1466	2514_2519	O
de	cc_onco1466	2520_2522	O
la	cc_onco1466	2523_2525	O
masa	cc_onco1466	2526_2530	O
intraabdominal	cc_onco1466	2531_2545	O
situada	cc_onco1466	2546_2553	O
en	cc_onco1466	2554_2556	O
la	cc_onco1466	2557_2559	O
línea	cc_onco1466	2560_2565	O
media	cc_onco1466	2566_2571	O
(	cc_onco1466	2572_2573	O
supravesical	cc_onco1466	2573_2585	O
)	cc_onco1466	2585_2586	O
.	cc_onco1466	2586_2587	O

•	cc_onco1466	2588_2589	O
TC	cc_onco1466	2590_2592	O
torácica	cc_onco1466	2593_2601	O
:	cc_onco1466	2601_2602	O
presencia	cc_onco1466	2603_2612	O
de	cc_onco1466	2613_2615	O
tres	cc_onco1466	2616_2620	O
imágenes	cc_onco1466	2621_2629	O
nodulares	cc_onco1466	2630_2639	O
en	cc_onco1466	2640_2642	O
base	cc_onco1466	2643_2647	O
de	cc_onco1466	2648_2650	O
hemitórax	cc_onco1466	2651_2660	O
derecho	cc_onco1466	2661_2668	O
,	cc_onco1466	2668_2669	O
en	cc_onco1466	2670_2672	O
íntima	cc_onco1466	2673_2679	O
relación	cc_onco1466	2680_2688	O
con	cc_onco1466	2689_2692	O
la	cc_onco1466	2693_2695	O
superficie	cc_onco1466	2696_2706	O
diafragmática	cc_onco1466	2707_2720	O
y	cc_onco1466	2721_2722	O
la	cc_onco1466	2723_2725	O
cúpula	cc_onco1466	2726_2732	O
hepática	cc_onco1466	2733_2741	O
.	cc_onco1466	2741_2742	O

•	cc_onco1466	2743_2744	O
Ecocardiograma	cc_onco1466	2745_2759	O
transtorácico	cc_onco1466	2760_2773	O
:	cc_onco1466	2773_2774	O
insuficiencia	cc_onco1466	2775_2788	O
tricuspídea	cc_onco1466	2789_2800	O
de	cc_onco1466	2801_2803	O
moderada	cc_onco1466	2804_2812	O
a	cc_onco1466	2813_2814	O
severa	cc_onco1466	2815_2821	O
.	cc_onco1466	2821_2822	O

Presión	cc_onco1466	2823_2830	O
sistólica	cc_onco1466	2831_2840	O
pulmonar	cc_onco1466	2841_2849	O
de	cc_onco1466	2850_2852	O
46	cc_onco1466	2853_2855	O
mm	cc_onco1466	2856_2858	O
Hg	cc_onco1466	2859_2861	O
.	cc_onco1466	2861_2862	O

Fracción	cc_onco1466	2863_2871	O
de	cc_onco1466	2872_2874	O
eyección	cc_onco1466	2875_2883	O
del	cc_onco1466	2884_2887	O
ventrículo	cc_onco1466	2888_2898	O
izquierdo	cc_onco1466	2899_2908	O
,	cc_onco1466	2908_2909	O
normal	cc_onco1466	2910_2916	O
.	cc_onco1466	2916_2917	O

Diagnóstico	cc_onco1466	2919_2930	O
Tumor	cc_onco1466	2931_2936	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcionide	cc_onco1466	2937_2947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1466	4870_4871	O

Tras	cc_onco1466	4872_4876	O
instaurar	cc_onco1466	4877_4886	O
tratamiento	cc_onco1466	4887_4898	O
sintomático	cc_onco1466	4899_4910	O
se	cc_onco1466	4911_4913	O
consigue	cc_onco1466	4914_4922	O
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progresión	cc_onco1466	5013_5023	O
neoplásica	cc_onco1466	5024_5034	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1466	5034_5035	O
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.	cc_onco1466	5058_5059	O

Anamnesis	cc_onco1469	0_9	O
Varón	cc_onco1469	10_15	O
de	cc_onco1469	16_18	O
37	cc_onco1469	19_21	O
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,	cc_onco1469	34_35	O
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,	cc_onco1469	125_126	O
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marzo	cc_onco1469	169_174	O
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2011	cc_onco1469	179_183	O
,	cc_onco1469	183_184	O
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por	cc_onco1469	194_197	O
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En	cc_onco1469	345_347	O
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.	cc_onco1469	412_413	O

Exploración	cc_onco1469	415_426	O
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El	cc_onco1469	434_436	O
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Las	cc_onco1469	656_659	O
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la	cc_onco1469	759_761	O
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de	cc_onco1469	772_774	O
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Pruebas	cc_onco1469	826_833	O
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•	cc_onco1469	1003_1004	O
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:	cc_onco1469	1017_1018	O
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x	cc_onco1469	1035_1036	O
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32,6%	cc_onco1469	1107_1112	O
;	cc_onco1469	1112_1113	O
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;	cc_onco1469	1126_1127	O
HCM	cc_onco1469	1128_1131	O
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pg	cc_onco1469	1137_1139	O
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/	cc_onco1469	1152_1153	O
dL	cc_onco1469	1153_1155	O
;	cc_onco1469	1155_1156	O
plaquetas	cc_onco1469	1157_1166	O
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x	cc_onco1469	1173_1174	O
10	cc_onco1469	1175_1177	O
^	cc_onco1469	1177_1178	O
9	cc_onco1469	1178_1179	O
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MPV	cc_onco1469	1183_1186	O
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;	cc_onco1469	1191_1192	O
linfocitos	cc_onco1469	1193_1203	O
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10,1%	cc_onco1469	1206_1211	O
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6,6%	cc_onco1469	1225_1229	O
;	cc_onco1469	1229_1230	O
neutrófilos	cc_onco1469	1231_1242	O
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;	cc_onco1469	1250_1251	O
eosinófilos	cc_onco1469	1252_1263	O
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;	cc_onco1469	1270_1271	O
basófilos	cc_onco1469	1272_1281	O
%	cc_onco1469	1282_1283	O
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;	cc_onco1469	1288_1289	O
LUC	cc_onco1469	1290_1293	O
/	cc_onco1469	1293_1294	O
LYC	cc_onco1469	1294_1297	O
1,3%	cc_onco1469	1298_1302	O
;	cc_onco1469	1302_1303	O
linfocitos	cc_onco1469	1304_1314	O
0,66	cc_onco1469	1315_1319	O
X	cc_onco1469	1320_1321	O
10	cc_onco1469	1322_1324	O
^	cc_onco1469	1324_1325	O
9	cc_onco1469	1325_1326	O
/	cc_onco1469	1326_1327	O
L	cc_onco1469	1327_1328	O
;	cc_onco1469	1328_1329	O
monocitos	cc_onco1469	1330_1339	O
0,43	cc_onco1469	1340_1344	O
X	cc_onco1469	1345_1346	O
10	cc_onco1469	1347_1349	O
^	cc_onco1469	1349_1350	O
9	cc_onco1469	1350_1351	O
/	cc_onco1469	1351_1352	O
L	cc_onco1469	1352_1353	O
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neutrófilos	cc_onco1469	1355_1366	O
4,74	cc_onco1469	1367_1371	O
X	cc_onco1469	1372_1373	O
10	cc_onco1469	1374_1376	O
^	cc_onco1469	1376_1377	O
9	cc_onco1469	1377_1378	O
/	cc_onco1469	1378_1379	O
L	cc_onco1469	1379_1380	O
;	cc_onco1469	1380_1381	O
eosinófilos	cc_onco1469	1382_1393	O
0,63	cc_onco1469	1394_1398	O
X	cc_onco1469	1399_1400	O
10	cc_onco1469	1401_1403	O
^	cc_onco1469	1403_1404	O
9	cc_onco1469	1404_1405	O
/	cc_onco1469	1405_1406	O
L	cc_onco1469	1406_1407	O
;	cc_onco1469	1407_1408	O
basófilos	cc_onco1469	1409_1418	O
0,01	cc_onco1469	1419_1423	O
X	cc_onco1469	1424_1425	O
10	cc_onco1469	1426_1428	O
^	cc_onco1469	1428_1429	O
9	cc_onco1469	1429_1430	O
/	cc_onco1469	1430_1431	O
L.	cc_onco1469	1431_1433	O
•	cc_onco1469	1434_1435	O
Coagulación	cc_onco1469	1436_1447	O
:	cc_onco1469	1447_1448	O
T.	cc_onco1469	1449_1451	O
protrombina	cc_onco1469	1452_1463	O
(	cc_onco1469	1464_1465	O
cociente	cc_onco1469	1465_1473	O
)	cc_onco1469	1473_1474	O
1,15	cc_onco1469	1475_1479	O
;	cc_onco1469	1479_1480	O
TTPA	cc_onco1469	1481_1485	O
(	cc_onco1469	1486_1487	O
cociente	cc_onco1469	1487_1495	O
)	cc_onco1469	1495_1496	O
1,03	cc_onco1469	1497_1501	O
.	cc_onco1469	1501_1502	O

corticomedular	cc_onco1469	1503_1517	O
posterior	cc_onco1469	1518_1527	O
de	cc_onco1469	1528_1530	O
la	cc_onco1469	1531_1533	O
región	cc_onco1469	1534_1540	O
interpolar	cc_onco1469	1541_1551	O
del	cc_onco1469	1552_1555	O
riñón	cc_onco1469	1556_1561	O
izquierdo	cc_onco1469	1562_1571	O
se	cc_onco1469	1572_1574	O
visualiza	cc_onco1469	1575_1584	O
una	cc_onco1469	1585_1588	O
tumoración	cc_onco1469	1589_1599	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólida	cc_onco1469	1600_1606	O
poco	cc_onco1469	1607_1611	O
vascularizada	cc_onco1469	1612_1625	O
de	cc_onco1469	1626_1628	O
unos	cc_onco1469	1629_1633	O
2,5	cc_onco1469	1634_1637	O
cm	cc_onco1469	1638_1640	O
.	cc_onco1469	1640_1641	O

Lesión	cc_onco1469	1642_1648	O
parcialmente	cc_onco1469	1649_1661	O
calcificada	cc_onco1469	1662_1673	O
,	cc_onco1469	1673_1674	O
que	cc_onco1469	1675_1678	O
puede	cc_onco1469	1679_1684	O
corresponder	cc_onco1469	1685_1697	O
o	cc_onco1469	1698_1699	O
no	cc_onco1469	1700_1702	O
a	cc_onco1469	1703_1704	O
un	cc_onco1469	1705_1707	O
cálculo	cc_onco1469	1708_1715	O
,	cc_onco1469	1715_1716	O
situada	cc_onco1469	1717_1724	O
en	cc_onco1469	1725_1727	O
la	cc_onco1469	1728_1730	O
pelvis	cc_onco1469	1731_1737	O
renal	cc_onco1469	1738_1743	O
izquierda	cc_onco1469	1744_1753	O
,	cc_onco1469	1753_1754	O
de	cc_onco1469	1755_1757	O
1,1	cc_onco1469	1758_1761	O
cm	cc_onco1469	1762_1764	O
.	cc_onco1469	1764_1765	O

Adenopatías	cc_onco1469	1766_1777	O
retroperitoneales	cc_onco1469	1778_1795	O
a	cc_onco1469	1796_1797	O
la	cc_onco1469	1798_1800	O
altura	cc_onco1469	1801_1807	O
del	cc_onco1469	1808_1811	O
hilio	cc_onco1469	1812_1817	O
renal	cc_onco1469	1818_1823	O
,	cc_onco1469	1823_1824	O
la	cc_onco1469	1825_1827	O
mayor	cc_onco1469	1828_1833	O
de	cc_onco1469	1834_1836	O
2	cc_onco1469	1837_1838	O
cm	cc_onco1469	1839_1841	O
.	cc_onco1469	1841_1842	O

Grandes	cc_onco1469	1843_1850	O
metástasis	cc_onco1469	1851_1861	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteolíticas	cc_onco1469	1862_1874	O
que	cc_onco1469	1875_1878	O
afectan	cc_onco1469	1879_1886	O
al	cc_onco1469	1887_1889	O
cuerpo	cc_onco1469	1890_1896	O
vertebral	cc_onco1469	1897_1906	O
de	cc_onco1469	1907_1909	O
L5	cc_onco1469	1910_1912	O
,	cc_onco1469	1912_1913	O
pedículo	cc_onco1469	1914_1922	O
y	cc_onco1469	1923_1924	O
apófisis	cc_onco1469	1925_1933	O
transversa	cc_onco1469	1934_1944	O
derecha	cc_onco1469	1945_1952	O
.	cc_onco1469	1952_1953	O

Metástasis	cc_onco1469	1954_1964	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1469	1965_1967	O
ilíaco	cc_onco1469	1968_1974	O
derecho	cc_onco1469	1975_1982	O
que	cc_onco1469	1983_1986	O
transgrede	cc_onco1469	1987_1997	O
la	cc_onco1469	1998_2000	O
articulación	cc_onco1469	2001_2013	O
sacroilíaca	cc_onco1469	2014_2025	O
y	cc_onco1469	2026_2027	O
afecta	cc_onco1469	2028_2034	O
al	cc_onco1469	2035_2037	O
ala	cc_onco1469	2038_2041	O
sacra	cc_onco1469	2042_2047	O
.	cc_onco1469	2047_2048	O

El	cc_onco1469	2049_2051	O
estudio	cc_onco1469	2052_2059	O
torácico	cc_onco1469	2060_2068	O
muestra	cc_onco1469	2069_2076	O
dos	cc_onco1469	2077_2080	O
nódulos	cc_onco1469	2081_2088	O
subcentimétricos	cc_onco1469	2089_2105	O
en	cc_onco1469	2106_2108	O
el	cc_onco1469	2109_2111	O
pulmón	cc_onco1469	2112_2118	O
izquierdo	cc_onco1469	2119_2128	O
,	cc_onco1469	2128_2129	O
inespecíficos	cc_onco1469	2130_2143	O
.	cc_onco1469	2143_2144	O

El	cc_onco1469	2145_2147	O
paciente	cc_onco1469	2148_2156	O
fue	cc_onco1469	2157_2160	O
intervenido	cc_onco1469	2161_2172	O
quirúrgicamente	cc_onco1469	2173_2188	O
mediante	cc_onco1469	2189_2197	O
nefroureterectomía	cc_onco1469	2198_2216	O
izquierda	cc_onco1469	2217_2226	O
.	cc_onco1469	2226_2227	O

•	cc_onco1469	2228_2229	O
Anatomía	cc_onco1469	2230_2238	O
patológica	cc_onco1469	2239_2249	O
de	cc_onco1469	2250_2252	O
la	cc_onco1469	2253_2255	O
pieza	cc_onco1469	2256_2261	O
quirúrgica	cc_onco1469	2262_2272	O
de	cc_onco1469	2273_2275	O
la	cc_onco1469	2276_2278	O
nefrectomía	cc_onco1469	2279_2290	O
y	cc_onco1469	2291_2292	O
ureterectomía	cc_onco1469	2293_2306	O
izquierda	cc_onco1469	2307_2316	O
:	cc_onco1469	2316_2317	O
carcinoma	cc_onco1469	2318_2327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1469	2328_2330	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductos	cc_onco1469	2331_2337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colectores	cc_onco1469	2338_2348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1469	2349_2351	O
2	cc_onco1469	2352_2353	O
cm	cc_onco1469	2354_2356	O
,	cc_onco1469	2356_2357	O
con	cc_onco1469	2358_2361	O
extensión	cc_onco1469	2362_2371	O
hacia	cc_onco1469	2372_2377	O
los	cc_onco1469	2378_2381	O
cálices	cc_onco1469	2382_2389	O
y	cc_onco1469	2390_2391	O
pelvis	cc_onco1469	2392_2398	O
renal	cc_onco1469	2399_2404	O
,	cc_onco1469	2404_2405	O
afectando	cc_onco1469	2406_2415	O
focalmente	cc_onco1469	2416_2426	O
a	cc_onco1469	2427_2428	O
las	cc_onco1469	2429_2432	O
paredes	cc_onco1469	2433_2440	O
de	cc_onco1469	2441_2443	O
la	cc_onco1469	2444_2446	O
unión	cc_onco1469	2447_2452	O
ureteropélvica	cc_onco1469	2453_2467	O
.	cc_onco1469	2467_2468	O

Los	cc_onco1469	2469_2472	O
bordes	cc_onco1469	2473_2479	O
quirúrgicos	cc_onco1469	2480_2491	O
están	cc_onco1469	2492_2497	O
libres	cc_onco1469	2498_2504	O
.	cc_onco1469	2504_2505	O

Adenopatía	cc_onco1469	2506_2516	O
hiliar	cc_onco1469	2517_2523	O
izquierda	cc_onco1469	2524_2533	O
es	cc_onco1469	2534_2536	O
un	cc_onco1469	2537_2539	O
conglomerado	cc_onco1469	2540_2552	O
de	cc_onco1469	2553_2555	O
ganglios	cc_onco1469	2556_2564	O
linfáticos	cc_onco1469	2565_2575	O
,	cc_onco1469	2575_2576	O
todos	cc_onco1469	2577_2582	O
ellos	cc_onco1469	2583_2588	O
metastatizados	cc_onco1469	2589_2603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1469	2604_2607	O
carcinoma	cc_onco1469	2608_2617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1469	2618_2620	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductos	cc_onco1469	2621_2627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colectores	cc_onco1469	2628_2638	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1469	2638_2639	O

Diagnóstico	cc_onco1469	2641_2652	O
Carcinoma	cc_onco1469	2653_2662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1469	2663_2668	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1469	2669_2671	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Bellini	cc_onco1469	2672_2679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1469	2680_2687	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1469	2688_2690	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1469	2691_2694	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco1469	2695_2705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco1469	2706_2717	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1469	2718_2722	O
.	cc_onco1469	2722_2723	O

Evolución	cc_onco1469	2725_2734	O
y	cc_onco1469	2735_2736	O
tratamiento	cc_onco1469	2737_2748	O

Tras	cc_onco1469	2749_2753	O
la	cc_onco1469	2754_2756	O
cirugía	cc_onco1469	2757_2764	O
y	cc_onco1469	2765_2766	O
con	cc_onco1469	2767_2770	O
el	cc_onco1469	2771_2773	O
diagnóstico	cc_onco1469	2774_2785	O
de	cc_onco1469	2786_2788	O
carcinoma	cc_onco1469	2789_2798	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1469	2799_2801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
los	cc_onco1469	2802_2805	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductos	cc_onco1469	2806_2812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colectores	cc_onco1469	2813_2823	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1469	2824_2831	O
IV	cc_onco1469	2832_2834	O
es	cc_onco1469	2835_2837	O
remitido	cc_onco1469	2838_2846	O
a	cc_onco1469	2847_2848	O
consultas	cc_onco1469	2849_2858	O
externas	cc_onco1469	2859_2867	O
de	cc_onco1469	2868_2870	O
Oncología	cc_onco1469	2871_2880	O
.	cc_onco1469	2880_2881	O

Se	cc_onco1469	2882_2884	O
decide	cc_onco1469	2885_2891	O
iniciar	cc_onco1469	2892_2899	O
tratamiento	cc_onco1469	2900_2911	O
citostático	cc_onco1469	2912_2923	O
con	cc_onco1469	2924_2927	O
el	cc_onco1469	2928_2930	O
esquema	cc_onco1469	2931_2938	O
aprobado	cc_onco1469	2939_2947	O
en	cc_onco1469	2948_2950	O
primera	cc_onco1469	2951_2958	O
línea	cc_onco1469	2959_2964	O
para	cc_onco1469	2965_2969	O
el	cc_onco1469	2970_2972	O
manejo	cc_onco1469	2973_2979	O
del	cc_onco1469	2980_2983	O
cáncer	cc_onco1469	2984_2990	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1469	2991_2993	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1469	2994_3001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transicionales	cc_onco1469	3002_3016	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1469	3016_3017	O
basado	cc_onco1469	3018_3024	O
en	cc_onco1469	3025_3027	O
un	cc_onco1469	3028_3030	O
doblete	cc_onco1469	3031_3038	O
de	cc_onco1469	3039_3041	O
platino	cc_onco1469	3042_3049	O
(	cc_onco1469	3050_3051	O
carboplatino	cc_onco1469	3051_3063	O
AUC	cc_onco1469	3064_3067	O
6	cc_onco1469	3068_3069	O
+	cc_onco1469	3070_3071	O
gemcitabina	cc_onco1469	3072_3083	O
1.250	cc_onco1469	3084_3089	O
mg	cc_onco1469	3090_3092	O
/	cc_onco1469	3092_3093	O
m2	cc_onco1469	3093_3095	O
)	cc_onco1469	3095_3096	O
.	cc_onco1469	3096_3097	O

Tras	cc_onco1469	3098_3102	O
el	cc_onco1469	3103_3105	O
segundo	cc_onco1469	3106_3113	O
ciclo	cc_onco1469	3114_3119	O
precisó	cc_onco1469	3120_3127	O
la	cc_onco1469	3128_3130	O
asociación	cc_onco1469	3131_3141	O
de	cc_onco1469	3142_3144	O
aprepitant	cc_onco1469	3145_3155	O
,	cc_onco1469	3155_3156	O
en	cc_onco1469	3157_3159	O
relación	cc_onco1469	3160_3168	O
con	cc_onco1469	3169_3172	O
náuseas	cc_onco1469	3173_3180	O
y	cc_onco1469	3181_3182	O
vómitos	cc_onco1469	3183_3190	O
grado	cc_onco1469	3191_3196	O
3	cc_onco1469	3197_3198	O
.	cc_onco1469	3198_3199	O

Asociado	cc_onco1469	3200_3208	O
al	cc_onco1469	3209_3211	O
régimen	cc_onco1469	3212_3219	O
citostático	cc_onco1469	3220_3231	O
se	cc_onco1469	3232_3234	O
administró	cc_onco1469	3235_3245	O
ácido	cc_onco1469	3246_3251	O
zoledrónico	cc_onco1469	3252_3263	O
a	cc_onco1469	3264_3265	O
dosis	cc_onco1469	3266_3271	O
de	cc_onco1469	3272_3274	O
4	cc_onco1469	3275_3276	O
mg	cc_onco1469	3277_3279	O
cada	cc_onco1469	3280_3284	O
28	cc_onco1469	3285_3287	O
días	cc_onco1469	3288_3292	O
en	cc_onco1469	3293_3295	O
relación	cc_onco1469	3296_3304	O
con	cc_onco1469	3305_3308	O
la	cc_onco1469	3309_3311	O
enfermedad	cc_onco1469	3312_3322	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1469	3323_3327	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1469	3327_3328	O

Como	cc_onco1469	3329_3333	O
incidencias	cc_onco1469	3334_3345	O
,	cc_onco1469	3345_3346	O
tras	cc_onco1469	3347_3351	O
el	cc_onco1469	3352_3354	O
segundo	cc_onco1469	3355_3362	O
ciclo	cc_onco1469	3363_3368	O
presentó	cc_onco1469	3369_3377	O
ingreso	cc_onco1469	3378_3385	O
hospitalario	cc_onco1469	3386_3398	O
en	cc_onco1469	3399_3401	O
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y	cc_onco1472	1069_1070	O
vesículas	cc_onco1472	1071_1080	O
de	cc_onco1472	1081_1083	O
25	cc_onco1472	1084_1086	O
mm	cc_onco1472	1087_1089	O
como	cc_onco1472	1090_1094	O
diámetro	cc_onco1472	1095_1103	O
máximo	cc_onco1472	1104_1110	O
.	cc_onco1472	1110_1111	O

•	cc_onco1472	1112_1113	O
Anatomía	cc_onco1472	1114_1122	O
patológica	cc_onco1472	1123_1133	O
del	cc_onco1472	1134_1137	O
segundo	cc_onco1472	1138_1145	O
legrado	cc_onco1472	1146_1153	O
obstétrico	cc_onco1472	1154_1164	O
:	cc_onco1472	1164_1165	O
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con	cc_onco1472	1194_1197	O
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de	cc_onco1472	1217_1219	O
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y	cc_onco1472	1239_1240	O
restos	cc_onco1472	1241_1247	O
trofobláticos	cc_onco1472	1248_1261	O
con	cc_onco1472	1262_1265	O
atipia	cc_onco1472	1266_1272	O
.	cc_onco1472	1272_1273	O

•	cc_onco1472	1274_1275	O
Radiografía	cc_onco1472	1276_1287	O
de	cc_onco1472	1288_1290	O
tórax	cc_onco1472	1291_1296	O
:	cc_onco1472	1296_1297	O
sin	cc_onco1472	1298_1301	O
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.	cc_onco1472	1314_1315	O

•	cc_onco1472	1316_1317	O
Ecografía	cc_onco1472	1318_1327	O
tansvaginal	cc_onco1472	1328_1339	O
(	cc_onco1472	1340_1341	O
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de	cc_onco1472	1353_1355	O
2012	cc_onco1472	1356_1360	O
):	cc_onco1472	1360_1362	O
imagen	cc_onco1472	1363_1369	O
hipoecoica	cc_onco1472	1370_1380	O
abigarrada	cc_onco1472	1381_1391	O
de	cc_onco1472	1392_1394	O
22	cc_onco1472	1395_1397	O
x	cc_onco1472	1398_1399	O
20	cc_onco1472	1400_1402	O
mm	cc_onco1472	1403_1405	O
en	cc_onco1472	1406_1408	O
pared	cc_onco1472	1409_1414	O
posterior	cc_onco1472	1415_1424	O
compatible	cc_onco1472	1425_1435	O
con	cc_onco1472	1436_1439	O
restos	cc_onco1472	1440_1446	O
molares	cc_onco1472	1447_1454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1472	1455_1458	O
infiltración	cc_onco1472	1459_1471	O
de	cc_onco1472	1472_1474	O
pared	cc_onco1472	1475_1480	O
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.	cc_onco1472	1488_1489	O

•	cc_onco1472	1490_1491	O
Niveles	cc_onco1472	1492_1499	O
de	cc_onco1472	1500_1502	O
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con	cc_onco1472	1530_1533	O
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de	cc_onco1472	1539_1541	O
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en	cc_onco1472	1549_1551	O
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de	cc_onco1472	1571_1573	O
la	cc_onco1472	1574_1576	O
normalidad	cc_onco1472	1577_1587	O
.	cc_onco1472	1587_1588	O

•	cc_onco1472	1589_1590	O
RM	cc_onco1472	1591_1593	O
pélvica	cc_onco1472	1594_1601	O
(	cc_onco1472	1602_1603	O
20	cc_onco1472	1603_1605	O
de	cc_onco1472	1606_1608	O
febrero	cc_onco1472	1609_1616	O
de	cc_onco1472	1617_1619	O
2012	cc_onco1472	1620_1624	O
):	cc_onco1472	1624_1626	O
útero	cc_onco1472	1627_1632	O
de	cc_onco1472	1633_1635	O
67	cc_onco1472	1636_1638	O
mm	cc_onco1472	1639_1641	O
de	cc_onco1472	1642_1644	O
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longitudinal	cc_onco1472	1649_1661	O
y	cc_onco1472	1662_1663	O
46	cc_onco1472	1664_1666	O
mm	cc_onco1472	1667_1669	O
de	cc_onco1472	1670_1672	O
diámetro	cc_onco1472	1673_1681	O
anteroposterior	cc_onco1472	1682_1697	O
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nivel	cc_onco1472	1700_1705	O
de	cc_onco1472	1706_1708	O
cuerpo	cc_onco1472	1709_1715	O
.	cc_onco1472	1715_1716	O

El	cc_onco1472	1717_1719	O
cuerpo	cc_onco1472	1720_1726	O
uterino	cc_onco1472	1727_1734	O
presenta	cc_onco1472	1735_1743	O
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realce	cc_onco1472	1747_1753	O
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e	cc_onco1472	1762_1763	O
inhomogéneo	cc_onco1472	1764_1775	O
,	cc_onco1472	1775_1776	O
distinguiéndose	cc_onco1472	1777_1792	O
en	cc_onco1472	1793_1795	O
la	cc_onco1472	1796_1798	O
secuencia	cc_onco1472	1799_1808	O
T1	cc_onco1472	1809_1811	O
sin	cc_onco1472	1812_1815	O
contraste	cc_onco1472	1816_1825	O
,	cc_onco1472	1825_1826	O
pequeños	cc_onco1472	1827_1835	O
focos	cc_onco1472	1836_1841	O
de	cc_onco1472	1842_1844	O
hiperseñal	cc_onco1472	1845_1855	O
en	cc_onco1472	1856_1858	O
la	cc_onco1472	1859_1861	O
pared	cc_onco1472	1862_1867	O
anterior	cc_onco1472	1868_1876	O
y	cc_onco1472	1877_1878	O
en	cc_onco1472	1879_1881	O
la	cc_onco1472	1882_1884	O
pared	cc_onco1472	1885_1890	O
posterior	cc_onco1472	1891_1900	O
que	cc_onco1472	1901_1904	O
parecen	cc_onco1472	1905_1912	O
corresponder	cc_onco1472	1913_1925	O
a	cc_onco1472	1926_1927	O
componente	cc_onco1472	1928_1938	O
hemático	cc_onco1472	1939_1947	O
.	cc_onco1472	1947_1948	O

En	cc_onco1472	1949_1951	O
la	cc_onco1472	1952_1954	O
pared	cc_onco1472	1955_1960	O
posterior	cc_onco1472	1961_1970	O
y	cc_onco1472	1971_1972	O
posiblemente	cc_onco1472	1973_1985	O
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de	cc_onco1472	1993_1995	O
la	cc_onco1472	1996_1998	O
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endometrial	cc_onco1472	2007_2018	O
,	cc_onco1472	2018_2019	O
se	cc_onco1472	2020_2022	O
observa	cc_onco1472	2023_2030	O
una	cc_onco1472	2031_2034	O
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inhomogénea	cc_onco1472	2045_2056	O
con	cc_onco1472	2057_2060	O
focos	cc_onco1472	2061_2066	O
hiperintensos	cc_onco1472	2067_2080	O
y	cc_onco1472	2081_2082	O
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foco	cc_onco1472	2086_2090	O
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hipointenso	cc_onco1472	2099_2110	O
,	cc_onco1472	2110_2111	O
sugiriendo	cc_onco1472	2112_2122	O
estos	cc_onco1472	2123_2128	O
hallazgos	cc_onco1472	2129_2138	O
,	cc_onco1472	2138_2139	O
además	cc_onco1472	2140_2146	O
de	cc_onco1472	2147_2149	O
componente	cc_onco1472	2150_2160	O
hemático	cc_onco1472	2161_2169	O
,	cc_onco1472	2169_2170	O
la	cc_onco1472	2171_2173	O
presencia	cc_onco1472	2174_2183	O
de	cc_onco1472	2184_2186	O
un	cc_onco1472	2187_2189	O
área	cc_onco1472	2190_2194	O
de	cc_onco1472	2195_2197	O
degeneración	cc_onco1472	2198_2210	O
quístico	cc_onco1472	2211_2219	O
/	cc_onco1472	2219_2220	O
necrótica	cc_onco1472	2220_2229	O
,	cc_onco1472	2229_2230	O
que	cc_onco1472	2231_2234	O
tras	cc_onco1472	2235_2239	O
la	cc_onco1472	2240_2242	O
inyección	cc_onco1472	2243_2252	O
del	cc_onco1472	2253_2256	O
contraste	cc_onco1472	2257_2266	O
no	cc_onco1472	2267_2269	O
se	cc_onco1472	2270_2272	O
realza	cc_onco1472	2273_2279	O
.	cc_onco1472	2279_2280	O

Adyacente	cc_onco1472	2281_2290	O
al	cc_onco1472	2291_2293	O
margen	cc_onco1472	2294_2300	O
posterior	cc_onco1472	2301_2310	O
del	cc_onco1472	2311_2314	O
cuerpo	cc_onco1472	2315_2321	O
uterino	cc_onco1472	2322_2329	O
se	cc_onco1472	2330_2332	O
observa	cc_onco1472	2333_2340	O
una	cc_onco1472	2341_2344	O
pequeña	cc_onco1472	2345_2352	O
cantidad	cc_onco1472	2353_2361	O
de	cc_onco1472	2362_2364	O
líquido	cc_onco1472	2365_2372	O
libre	cc_onco1472	2373_2378	O
.	cc_onco1472	2378_2379	O

Se	cc_onco1472	2380_2382	O
identifican	cc_onco1472	2383_2394	O
ambos	cc_onco1472	2395_2400	O
ovarios	cc_onco1472	2401_2408	O
con	cc_onco1472	2409_2412	O
tamaño	cc_onco1472	2413_2419	O
normal	cc_onco1472	2420_2426	O
y	cc_onco1472	2427_2428	O
pequeñas	cc_onco1472	2429_2437	O
formaciones	cc_onco1472	2438_2449	O
quísticas	cc_onco1472	2450_2459	O
foliculares	cc_onco1472	2460_2471	O
.	cc_onco1472	2471_2472	O

Diagnóstico	cc_onco1472	2474_2485	O
Mola	cc_onco1472	2486_2490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hidatiforme	cc_onco1472	2491_2502	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
completa	cc_onco1472	2503_2511	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
persistente	cc_onco1472	2512_2523	O
,	cc_onco1472	2523_2524	O
estadio	cc_onco1472	2525_2532	O
I	cc_onco1472	2533_2534	O
(	cc_onco1472	2535_2536	O
tumor	cc_onco1472	2536_2541	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1472	2542_2550	O
confinado	cc_onco1472	2551_2560	O
al	cc_onco1472	2561_2563	O
útero	cc_onco1472	2564_2569	O
)	cc_onco1472	2569_2570	O
.	cc_onco1472	2570_2571	O

Evolución	cc_onco1472	2573_2582	O

Tras	cc_onco1472	2583_2587	O
la	cc_onco1472	2588_2590	O
realización	cc_onco1472	2591_2602	O
de	cc_onco1472	2603_2605	O
dos	cc_onco1472	2606_2609	O
legrados	cc_onco1472	2610_2618	O
uterinos	cc_onco1472	2619_2627	O
y	cc_onco1472	2628_2629	O
ante	cc_onco1472	2630_2634	O
la	cc_onco1472	2635_2637	O
presencia	cc_onco1472	2638_2647	O
de	cc_onco1472	2648_2650	O
niveles	cc_onco1472	2651_2658	O
de	cc_onco1472	2659_2661	O
b-GCh	cc_onco1472	2662_2667	O
elevados	cc_onco1472	2668_2676	O
fue	cc_onco1472	2677_2680	O
remitida	cc_onco1472	2681_2689	O
al	cc_onco1472	2690_2692	O
Servicio	cc_onco1472	2693_2701	O
de	cc_onco1472	2702_2704	O
Oncología	cc_onco1472	2705_2714	O
Médica	cc_onco1472	2715_2721	O
.	cc_onco1472	2721_2722	O

Valorado	cc_onco1472	2723_2731	O
el	cc_onco1472	2732_2734	O
caso	cc_onco1472	2735_2739	O
,	cc_onco1472	2739_2740	O
se	cc_onco1472	2741_2743	O
le	cc_onco1472	2744_2746	O
propuso	cc_onco1472	2747_2754	O
tratamiento	cc_onco1472	2755_2766	O
con	cc_onco1472	2767_2770	O
metotrexato	cc_onco1472	2771_2782	O
/	cc_onco1472	2782_2783	O
folínico	cc_onco1472	2783_2791	O
con	cc_onco1472	2792_2795	O
controles	cc_onco1472	2796_2805	O
semanales	cc_onco1472	2806_2815	O
de	cc_onco1472	2816_2818	O
b-GCh	cc_onco1472	2819_2824	O
hasta	cc_onco1472	2825_2830	O
su	cc_onco1472	2831_2833	O
normalización	cc_onco1472	2834_2847	O
y	cc_onco1472	2848_2849	O
posteriormente	cc_onco1472	2850_2864	O
histerectomía	cc_onco1472	2865_2878	O
dado	cc_onco1472	2879_2883	O
que	cc_onco1472	2884_2887	O
la	cc_onco1472	2888_2890	O
enferma	cc_onco1472	2891_2898	O
tenía	cc_onco1472	2899_2904	O
completado	cc_onco1472	2905_2915	O
su	cc_onco1472	2916_2918	O
deseo	cc_onco1472	2919_2924	O
genésico	cc_onco1472	2925_2933	O
y	cc_onco1472	2934_2935	O
deseaba	cc_onco1472	2936_2943	O
la	cc_onco1472	2944_2946	O
intervención	cc_onco1472	2947_2959	O
quirúrgica	cc_onco1472	2960_2970	O
pese	cc_onco1472	2971_2975	O
a	cc_onco1472	2976_2977	O
las	cc_onco1472	2978_2981	O
posibilidades	cc_onco1472	2982_2995	O
de	cc_onco1472	2996_2998	O
respuesta	cc_onco1472	2999_3008	O
completa	cc_onco1472	3009_3017	O
tras	cc_onco1472	3018_3022	O
la	cc_onco1472	3023_3025	O
quimioterapia	cc_onco1472	3026_3039	O
.	cc_onco1472	3039_3040	O

El	cc_onco1472	3041_3043	O
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de	cc_onco1472	3047_3049	O
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,	cc_onco1472	3112_3113	O
5	cc_onco1472	3114_3115	O
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;	cc_onco1472	3132_3133	O
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.	cc_onco1472	3158_3159	O

Los	cc_onco1472	3160_3163	O
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.	cc_onco1472	3332_3333	O

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El	cc_onco1472	3462_3464	O
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.	cc_onco1472	3653_3654	O

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Anamnesis	cc_onco1473	0_9	O
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de	cc_onco1473	16_18	O
29	cc_onco1473	19_21	O
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Servicio	cc_onco1473	48_56	O
de	cc_onco1473	57_59	O
Oncología	cc_onco1473	60_69	O
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liposarcoma	cc_onco1473	86_97	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1473	97_98	O

Forma	cc_onco1473	99_104	O
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de	cc_onco1473	111_113	O
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:	cc_onco1473	169_170	O
la	cc_onco1473	171_173	O
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familiar	cc_onco1473	183_191	O
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una	cc_onco1473	195_198	O
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de	cc_onco1473	208_210	O
5	cc_onco1473	211_212	O
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de	cc_onco1473	219_221	O
bases	cc_onco1473	222_227	O
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el	cc_onco1473	231_233	O
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,	cc_onco1473	250_251	O
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la	cc_onco1473	261_263	O
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7615-7619	cc_onco1473	273_282	O
,	cc_onco1473	282_283	O
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la	cc_onco1473	294_296	O
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de	cc_onco1473	303_305	O
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463	cc_onco1473	348_351	O
.	cc_onco1473	351_352	O

En	cc_onco1473	353_355	O
el	cc_onco1473	356_358	O
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la	cc_onco1473	370_372	O
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la	cc_onco1473	384_386	O
situación	cc_onco1473	387_396	O
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siguiente	cc_onco1473	412_421	O
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•	cc_onco1473	423_424	O
Madre	cc_onco1473	425_430	O
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MEN1	cc_onco1473	448_452	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1473	452_453	O
hiperparatiroidismo	cc_onco1473	454_473	O
intervenido	cc_onco1473	474_485	O
en	cc_onco1473	486_488	O
1987	cc_onco1473	489_493	O
.	cc_onco1473	493_494	O

Insulinoma	cc_onco1473	495_505	O
resecado	cc_onco1473	506_514	O
en	cc_onco1473	515_517	O
1993	cc_onco1473	518_522	O
con	cc_onco1473	523_526	O
pancreatectomía	cc_onco1473	527_542	O
caudal	cc_onco1473	543_549	O
más	cc_onco1473	550_553	O
esplenectomía	cc_onco1473	554_567	O
.	cc_onco1473	567_568	O

En	cc_onco1473	569_571	O
1995	cc_onco1473	572_576	O
paratiroidectomía	cc_onco1473	577_594	O
total	cc_onco1473	595_600	O
.	cc_onco1473	600_601	O

Mutación	cc_onco1473	602_610	O
positiva	cc_onco1473	611_619	O
en	cc_onco1473	620_622	O
la	cc_onco1473	623_625	O
madre	cc_onco1473	626_631	O
.	cc_onco1473	631_632	O

•	cc_onco1473	633_634	O
Abuelo	cc_onco1473	635_641	O
y	cc_onco1473	642_643	O
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de	cc_onco1473	681_683	O
MEN1	cc_onco1473	684_688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1473	688_689	O

El	cc_onco1473	690_692	O
primero	cc_onco1473	693_700	O
presentó	cc_onco1473	701_709	O
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hiperparatiroidismo	cc_onco1473	733_752	O
,	cc_onco1473	752_753	O
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hiperparatiroidismo	cc_onco1473	791_810	O
.	cc_onco1473	810_811	O

Todos	cc_onco1473	812_817	O
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positivos	cc_onco1473	824_833	O
para	cc_onco1473	834_838	O
la	cc_onco1473	839_841	O
mutación	cc_onco1473	842_850	O
.	cc_onco1473	850_851	O

•	cc_onco1473	852_853	O
Hermano	cc_onco1473	854_861	O
negativo	cc_onco1473	862_870	O
para	cc_onco1473	871_875	O
MEN1	cc_onco1473	876_880	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1473	880_881	O

Entre	cc_onco1473	882_887	O
sus	cc_onco1473	888_891	O
antecedentes	cc_onco1473	892_904	O
personales	cc_onco1473	905_915	O
:	cc_onco1473	915_916	O
en	cc_onco1473	917_919	O
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1998	cc_onco1473	930_934	O
acudió	cc_onco1473	935_941	O
a	cc_onco1473	942_943	O
consultas	cc_onco1473	944_953	O
de	cc_onco1473	954_956	O
Endocrinología	cc_onco1473	957_971	O
tras	cc_onco1473	972_976	O
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diagnóstico	cc_onco1473	980_991	O
materno	cc_onco1473	992_999	O
de	cc_onco1473	1000_1002	O
MEN1	cc_onco1473	1003_1007	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1473	1007_1008	O

En	cc_onco1473	1009_1011	O
ese	cc_onco1473	1012_1015	O
momento	cc_onco1473	1016_1023	O
solo	cc_onco1473	1024_1028	O
presenta	cc_onco1473	1029_1037	O
dolor	cc_onco1473	1038_1043	O
en	cc_onco1473	1044_1046	O
región	cc_onco1473	1047_1053	O
epigástrica	cc_onco1473	1054_1065	O
,	cc_onco1473	1065_1066	O
debilidad	cc_onco1473	1067_1076	O
,	cc_onco1473	1076_1077	O
mialgias	cc_onco1473	1078_1086	O
y	cc_onco1473	1087_1088	O
cólicos	cc_onco1473	1089_1096	O
renales	cc_onco1473	1097_1104	O
.	cc_onco1473	1104_1105	O

Exploración	cc_onco1473	1106_1117	O
física	cc_onco1473	1118_1124	O
anodina	cc_onco1473	1125_1132	O
.	cc_onco1473	1132_1133	O

En	cc_onco1473	1134_1136	O
la	cc_onco1473	1137_1139	O
analítica	cc_onco1473	1140_1149	O
destaca	cc_onco1473	1150_1157	O
una	cc_onco1473	1158_1161	O
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paratiroidea	cc_onco1473	1170_1182	O
(	cc_onco1473	1183_1184	O
PTH	cc_onco1473	1184_1187	O
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de	cc_onco1473	1197_1199	O
102	cc_onco1473	1200_1203	O
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/	cc_onco1473	1206_1207	O
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,	cc_onco1473	1209_1210	O
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/	cc_onco1473	1235_1236	O
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,	cc_onco1473	1238_1239	O
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valores	cc_onco1473	1249_1256	O
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.	cc_onco1473	1265_1266	O

Ecografía	cc_onco1473	1267_1276	O
cervical	cc_onco1473	1277_1285	O
normal	cc_onco1473	1286_1292	O
.	cc_onco1473	1292_1293	O

Gammagrafía	cc_onco1473	1294_1305	O
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informó	cc_onco1473	1310_1317	O
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.	cc_onco1473	1348_1349	O

Llegando	cc_onco1473	1350_1358	O
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diagnóstico	cc_onco1473	1362_1373	O
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hiperparatiroidismo	cc_onco1473	1377_1396	O
primario	cc_onco1473	1397_1405	O
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adenoma	cc_onco1473	1408_1415	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1473	1415_1416	O

En	cc_onco1473	1417_1419	O
1999	cc_onco1473	1420_1424	O
se	cc_onco1473	1425_1427	O
realizó	cc_onco1473	1428_1435	O
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paratiroidectomía	cc_onco1473	1440_1457	O
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en	cc_onco1473	1577_1579	O
la	cc_onco1473	1580_1582	O
anatomía	cc_onco1473	1583_1591	O
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injerto	cc_onco1473	1606_1613	O
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en	cc_onco1473	1633_1635	O
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.	cc_onco1473	1654_1655	O

En	cc_onco1473	1656_1658	O
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de	cc_onco1473	1665_1667	O
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comienza	cc_onco1473	1673_1681	O
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y	cc_onco1473	1718_1719	O
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.	cc_onco1473	1744_1745	O

Campimetría	cc_onco1473	1746_1757	O
y	cc_onco1473	1758_1759	O
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.	cc_onco1473	1785_1786	O

En	cc_onco1473	1787_1789	O
la	cc_onco1473	1790_1792	O
analítica	cc_onco1473	1793_1802	O
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de	cc_onco1473	1814_1816	O
131	cc_onco1473	1817_1820	O
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/	cc_onco1473	1823_1824	O
mL	cc_onco1473	1824_1826	O
,	cc_onco1473	1826_1827	O
PTH	cc_onco1473	1828_1831	O
intacta	cc_onco1473	1832_1839	O
de	cc_onco1473	1840_1842	O
27,9	cc_onco1473	1843_1847	O
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/	cc_onco1473	1850_1851	O
mL	cc_onco1473	1851_1853	O
,	cc_onco1473	1853_1854	O
calcio	cc_onco1473	1855_1861	O
corregido	cc_onco1473	1862_1871	O
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normal	cc_onco1473	1907_1913	O
.	cc_onco1473	1913_1914	O

La	cc_onco1473	1915_1917	O
RM	cc_onco1473	1918_1920	O
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de	cc_onco1473	1929_1931	O
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hipofisario	cc_onco1473	1948_1959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1473	1960_1962	O
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En	cc_onco1473	2055_2057	O
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2009	cc_onco1473	2068_2072	O
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la	cc_onco1473	2081_2083	O
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,	cc_onco1473	2123_2124	O
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en	cc_onco1473	2141_2143	O
abdomen	cc_onco1473	2144_2151	O
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en	cc_onco1473	2154_2156	O
región	cc_onco1473	2157_2163	O
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Se	cc_onco1473	2182_2184	O
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glúteo-muslo	cc_onco1473	2266_2278	O
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de	cc_onco1473	2318_2320	O
julio	cc_onco1473	2321_2326	O
de	cc_onco1473	2327_2329	O
2009	cc_onco1473	2330_2334	O
se	cc_onco1473	2335_2337	O
realizó	cc_onco1473	2338_2345	O
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.	cc_onco1473	2447_2448	O

El	cc_onco1473	2449_2451	O
7	cc_onco1473	2452_2453	O
de	cc_onco1473	2454_2456	O
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2009	cc_onco1473	2468_2472	O
,	cc_onco1473	2472_2473	O
se	cc_onco1473	2474_2476	O
realizó	cc_onco1473	2477_2484	O
exéresis	cc_onco1473	2485_2493	O
amplia	cc_onco1473	2494_2500	O
de	cc_onco1473	2501_2503	O
la	cc_onco1473	2504_2506	O
lesión	cc_onco1473	2507_2513	O
en	cc_onco1473	2514_2516	O
muslo	cc_onco1473	2517_2522	O
izquierdo	cc_onco1473	2523_2532	O
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la	cc_onco1473	2537_2539	O
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de	cc_onco1473	2590_2592	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1473	2593_2595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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+	cc_onco1473	2631_2632	O
mitosis	cc_onco1473	2633_2640	O
1	cc_onco1473	2641_2642	O
=	cc_onco1473	2643_2644	O
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)	cc_onco1473	2647_2648	O
con	cc_onco1473	2649_2652	O
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20	cc_onco1473	2671_2673	O
x	cc_onco1473	2674_2675	O
12	cc_onco1473	2676_2678	O
cm	cc_onco1473	2679_2681	O
y	cc_onco1473	2682_2683	O
3.200	cc_onco1473	2684_2689	O
g	cc_onco1473	2690_2691	O
de	cc_onco1473	2692_2694	O
peso	cc_onco1473	2695_2699	O
,	cc_onco1473	2699_2700	O
sin	cc_onco1473	2701_2704	O
afectación	cc_onco1473	2705_2715	O
de	cc_onco1473	2716_2718	O
bordes	cc_onco1473	2719_2725	O
quirúrgicos	cc_onco1473	2726_2737	O
.	cc_onco1473	2737_2738	O

El	cc_onco1473	2739_2741	O
19	cc_onco1473	2742_2744	O
de	cc_onco1473	2745_2747	O
noviembre	cc_onco1473	2748_2757	O
de	cc_onco1473	2758_2760	O
2009	cc_onco1473	2761_2765	O
se	cc_onco1473	2766_2768	O
realizó	cc_onco1473	2769_2776	O
la	cc_onco1473	2777_2779	O
exéresis	cc_onco1473	2780_2788	O
del	cc_onco1473	2789_2792	O
tumor	cc_onco1473	2793_2798	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1473	2799_2801	O
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abdominal	cc_onco1473	2808_2817	O
informado	cc_onco1473	2818_2827	O
como	cc_onco1473	2828_2832	O
un	cc_onco1473	2833_2835	O
lipoma	cc_onco1473	2836_2842	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1473	2843_2846	O
necrosis	cc_onco1473	2847_2855	O
grasa	cc_onco1473	2856_2861	O
.	cc_onco1473	2861_2862	O

Tras	cc_onco1473	2863_2867	O
las	cc_onco1473	2868_2871	O
cirugías	cc_onco1473	2872_2880	O
el	cc_onco1473	2881_2883	O
paciente	cc_onco1473	2884_2892	O
presenta	cc_onco1473	2893_2901	O
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general	cc_onco1473	2914_2921	O
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funcional	cc_onco1473	2947_2956	O
.	cc_onco1473	2956_2957	O

Es	cc_onco1473	2958_2960	O
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por	cc_onco1473	2970_2973	O
Oncología	cc_onco1473	2974_2983	O
Médica	cc_onco1473	2984_2990	O
y	cc_onco1473	2991_2992	O
Radioterápica	cc_onco1473	2993_3006	O
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.	cc_onco1473	3054_3055	O

Acude	cc_onco1473	3056_3061	O
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.	cc_onco1473	3103_3104	O

Presenta	cc_onco1473	3105_3113	O
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,	cc_onco1473	3173_3174	O
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,	cc_onco1473	3191_3192	O
cansancio	cc_onco1473	3193_3202	O
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.	cc_onco1473	3214_3215	O

Exploración	cc_onco1473	3217_3228	O
física	cc_onco1473	3229_3235	O
Tensión	cc_onco1473	3236_3243	O
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;	cc_onco1473	3265_3266	O
frecuencia	cc_onco1473	3267_3277	O
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;	cc_onco1473	3293_3294	O
Sat	cc_onco1473	3295_3298	O
.	cc_onco1473	3298_3299	O

O2	cc_onco1473	3300_3302	O
98%	cc_onco1473	3303_3306	O
;	cc_onco1473	3306_3307	O
temperatura	cc_onco1473	3308_3319	O
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ºC.	cc_onco1473	3323_3326	O
PS	cc_onco1473	3327_3329	O
0	cc_onco1473	3330_3331	O
.	cc_onco1473	3331_3332	O

Sequedad	cc_onco1473	3333_3341	O
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.	cc_onco1473	3348_3349	O

Leve	cc_onco1473	3350_3354	O
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cutáneo-mucosa	cc_onco1473	3363_3377	O
.	cc_onco1473	3377_3378	O

Eupneico	cc_onco1473	3379_3387	O
en	cc_onco1473	3388_3390	O
reposo	cc_onco1473	3391_3397	O
.	cc_onco1473	3397_3398	O

Abundante	cc_onco1473	3399_3408	O
vello	cc_onco1473	3409_3414	O
corporal	cc_onco1473	3415_3423	O
y	cc_onco1473	3424_3425	O
desarrollo	cc_onco1473	3426_3436	O
gonadal	cc_onco1473	3437_3444	O
normal	cc_onco1473	3445_3451	O
.	cc_onco1473	3451_3452	O

Exploración	cc_onco1473	3453_3464	O
neurológica	cc_onco1473	3465_3476	O
:	cc_onco1473	3476_3477	O
Consciente	cc_onco1473	3478_3488	O
y	cc_onco1473	3489_3490	O
orientado	cc_onco1473	3491_3500	O
,	cc_onco1473	3500_3501	O
con	cc_onco1473	3502_3505	O
lenguaje	cc_onco1473	3506_3514	O
conservado	cc_onco1473	3515_3525	O
.	cc_onco1473	3525_3526	O

Pupilas	cc_onco1473	3527_3534	O
isocóricas	cc_onco1473	3535_3545	O
y	cc_onco1473	3546_3547	O
normoreactivas	cc_onco1473	3548_3562	O
.	cc_onco1473	3562_3563	O

No	cc_onco1473	3564_3566	O
se	cc_onco1473	3567_3569	O
observa	cc_onco1473	3570_3577	O
nistagmus	cc_onco1473	3578_3587	O
.	cc_onco1473	3587_3588	O

Motilidad	cc_onco1473	3589_3598	O
ocular	cc_onco1473	3599_3605	O
normal	cc_onco1473	3606_3612	O
.	cc_onco1473	3612_3613	O

Campimetría	cc_onco1473	3614_3625	O
por	cc_onco1473	3626_3629	O
confrontación	cc_onco1473	3630_3643	O
normal	cc_onco1473	3644_3650	O
.	cc_onco1473	3650_3651	O

Pares	cc_onco1473	3652_3657	O
craneales	cc_onco1473	3658_3667	O
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.	cc_onco1473	3676_3677	O

Motilidad	cc_onco1473	3678_3687	O
,	cc_onco1473	3687_3688	O
tono	cc_onco1473	3689_3693	O
,	cc_onco1473	3693_3694	O
sensibilidad	cc_onco1473	3695_3707	O
y	cc_onco1473	3708_3709	O
reflejos	cc_onco1473	3710_3718	O
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.	cc_onco1473	3727_3728	O

Fuerza	cc_onco1473	3729_3735	O
en	cc_onco1473	3736_3738	O
miembros	cc_onco1473	3739_3747	O
5/5	cc_onco1473	3748_3751	O
.	cc_onco1473	3751_3752	O

Signo	cc_onco1473	3753_3758	O
de	cc_onco1473	3759_3761	O
Chovstek	cc_onco1473	3762_3770	O
y	cc_onco1473	3771_3772	O
Trousseau	cc_onco1473	3773_3782	O
negativos	cc_onco1473	3783_3792	O
.	cc_onco1473	3792_3793	O

Cuello	cc_onco1473	3794_3800	O
:	cc_onco1473	3800_3801	O
no	cc_onco1473	3802_3804	O
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bocio	cc_onco1473	3814_3819	O
ni	cc_onco1473	3820_3822	O
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.	cc_onco1473	3851_3852	O

No	cc_onco1473	3853_3855	O
se	cc_onco1473	3856_3858	O
palpan	cc_onco1473	3859_3865	O
adenopatías	cc_onco1473	3866_3877	O
.	cc_onco1473	3877_3878	O

No	cc_onco1473	3879_3881	O
se	cc_onco1473	3882_3884	O
auscultan	cc_onco1473	3885_3894	O
soplos	cc_onco1473	3895_3901	O
carotídeos	cc_onco1473	3902_3912	O
.	cc_onco1473	3912_3913	O

Auscultación	cc_onco1473	3914_3926	O
cardiopulmonar	cc_onco1473	3927_3941	O
:	cc_onco1473	3941_3942	O
tonos	cc_onco1473	3943_3948	O
rítmicos	cc_onco1473	3949_3957	O
,	cc_onco1473	3957_3958	O
soplo	cc_onco1473	3959_3964	O
sistólico	cc_onco1473	3965_3974	O
II	cc_onco1473	3975_3977	O
/	cc_onco1473	3977_3978	O
VI	cc_onco1473	3978_3980	O
,	cc_onco1473	3980_3981	O
murmullo	cc_onco1473	3982_3990	O
vesicular	cc_onco1473	3991_4000	O
conservado	cc_onco1473	4001_4011	O
.	cc_onco1473	4011_4012	O

Abdomen	cc_onco1473	4013_4020	O
:	cc_onco1473	4020_4021	O
normal	cc_onco1473	4022_4028	O
salvo	cc_onco1473	4029_4034	O
cicatriz	cc_onco1473	4035_4043	O
subcostal	cc_onco1473	4044_4053	O
y	cc_onco1473	4054_4055	O
en	cc_onco1473	4056_4058	O
muslo	cc_onco1473	4059_4064	O
izquierdo	cc_onco1473	4065_4074	O
.	cc_onco1473	4074_4075	O

Miembros	cc_onco1473	4076_4084	O
:	cc_onco1473	4084_4085	O
sin	cc_onco1473	4086_4089	O
edemas	cc_onco1473	4090_4096	O
.	cc_onco1473	4096_4097	O

Pulsos	cc_onco1473	4098_4104	O
presentes	cc_onco1473	4105_4114	O
y	cc_onco1473	4115_4116	O
simétricos	cc_onco1473	4117_4127	O
.	cc_onco1473	4127_4128	O

Exploraciones	cc_onco1473	4130_4143	O
complementarias	cc_onco1473	4144_4159	O
•	cc_onco1473	4160_4161	O
Analítica	cc_onco1473	4162_4171	O
:	cc_onco1473	4171_4172	O
hemograma	cc_onco1473	4173_4182	O
,	cc_onco1473	4182_4183	O
bioquímica	cc_onco1473	4184_4194	O
,	cc_onco1473	4194_4195	O
hemostasia	cc_onco1473	4196_4206	O
y	cc_onco1473	4207_4208	O
hormonas	cc_onco1473	4209_4217	O
normales	cc_onco1473	4218_4226	O
.	cc_onco1473	4226_4227	O

•	cc_onco1473	4228_4229	O
Hormonas	cc_onco1473	4230_4238	O
en	cc_onco1473	4239_4241	O
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de	cc_onco1473	4248_4250	O
24	cc_onco1473	4251_4253	O
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mg/24	cc_onco1473	4276_4281	O
horas	cc_onco1473	4282_4287	O
.	cc_onco1473	4287_4288	O

Resto	cc_onco1473	4289_4294	O
normal	cc_onco1473	4295_4301	O
.	cc_onco1473	4301_4302	O

•	cc_onco1473	4303_4304	O
Marcadores	cc_onco1473	4305_4315	O
VHC	cc_onco1473	4316_4319	O
,	cc_onco1473	4319_4320	O
VHB	cc_onco1473	4321_4324	O
,	cc_onco1473	4324_4325	O
VIH	cc_onco1473	4326_4329	O
:	cc_onco1473	4329_4330	O
negativos	cc_onco1473	4331_4340	O
.	cc_onco1473	4340_4341	O

•	cc_onco1473	4342_4343	O
Radiografía	cc_onco1473	4344_4355	O
de	cc_onco1473	4356_4358	O
tórax	cc_onco1473	4359_4364	O
y	cc_onco1473	4365_4366	O
electrocardiograma	cc_onco1473	4367_4385	O
:	cc_onco1473	4385_4386	O
sin	cc_onco1473	4387_4390	O
hallazgos	cc_onco1473	4391_4400	O
patológicos	cc_onco1473	4401_4412	O
.	cc_onco1473	4412_4413	O

•	cc_onco1473	4414_4415	O
TC	cc_onco1473	4416_4418	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1473	4419_4440	O
:	cc_onco1473	4440_4441	O
en	cc_onco1473	4442_4444	O
cuerpo	cc_onco1473	4445_4451	O
y	cc_onco1473	4452_4453	O
cola	cc_onco1473	4454_4458	O
de	cc_onco1473	4459_4461	O
páncreas	cc_onco1473	4462_4470	O
se	cc_onco1473	4471_4473	O
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dos	cc_onco1473	4483_4486	O
lesiones	cc_onco1473	4487_4495	O
sólidas	cc_onco1473	4496_4503	O
de	cc_onco1473	4504_4506	O
7	cc_onco1473	4507_4508	O
cm	cc_onco1473	4509_4511	O
y	cc_onco1473	4512_4513	O
2	cc_onco1473	4514_4515	O
cm	cc_onco1473	4516_4518	O
respectivamente	cc_onco1473	4519_4534	O
.	cc_onco1473	4534_4535	O

Suprarrenal	cc_onco1473	4536_4547	O
izquierda	cc_onco1473	4548_4557	O
con	cc_onco1473	4558_4561	O
nódulo	cc_onco1473	4562_4568	O
sólido	cc_onco1473	4569_4575	O
de	cc_onco1473	4576_4578	O
2	cc_onco1473	4579_4580	O
cm	cc_onco1473	4581_4583	O
.	cc_onco1473	4583_4584	O

•	cc_onco1473	4585_4586	O
Ecoendoscopia	cc_onco1473	4587_4600	O
:	cc_onco1473	4600_4601	O
cabeza	cc_onco1473	4602_4608	O
de	cc_onco1473	4609_4611	O
páncreas	cc_onco1473	4612_4620	O
tumoración	cc_onco1473	4621_4631	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipoecogénica	cc_onco1473	4632_4645	O
de	cc_onco1473	4646_4648	O
1,2	cc_onco1473	4649_4652	O
x	cc_onco1473	4653_4654	O
1,4	cc_onco1473	4655_4658	O
cm	cc_onco1473	4659_4661	O
.	cc_onco1473	4661_4662	O

Cuello	cc_onco1473	4663_4669	O
de	cc_onco1473	4670_4672	O
páncreas	cc_onco1473	4673_4681	O
:	cc_onco1473	4681_4682	O
tumoración	cc_onco1473	4683_4693	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1473	4694_4696	O
1,4	cc_onco1473	4697_4700	O
x	cc_onco1473	4701_4702	O
1,7	cc_onco1473	4703_4706	O
cm	cc_onco1473	4707_4709	O
.	cc_onco1473	4709_4710	O

Cuerpo	cc_onco1473	4711_4717	O
y	cc_onco1473	4718_4719	O
cola	cc_onco1473	4720_4724	O
de	cc_onco1473	4725_4727	O
páncreas	cc_onco1473	4728_4736	O
:	cc_onco1473	4736_4737	O
tres	cc_onco1473	4738_4742	O
tumoraciones	cc_onco1473	4743_4755	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrínsecas	cc_onco1473	4756_4767	O
a	cc_onco1473	4768_4769	O
la	cc_onco1473	4770_4772	O
pared	cc_onco1473	4773_4778	O
gástrica	cc_onco1473	4779_4787	O
.	cc_onco1473	4787_4788	O

Otra	cc_onco1473	4789_4793	O
de	cc_onco1473	4794_4796	O
gran	cc_onco1473	4797_4801	O
tamaño	cc_onco1473	4802_4808	O
adyacente	cc_onco1473	4809_4818	O
al	cc_onco1473	4819_4821	O
tronco	cc_onco1473	4822_4828	O
celiaco	cc_onco1473	4829_4836	O
y	cc_onco1473	4837_4838	O
la	cc_onco1473	4839_4841	O
curvatura	cc_onco1473	4842_4851	O
menor	cc_onco1473	4852_4857	O
.	cc_onco1473	4857_4858	O

•	cc_onco1473	4859_4860	O
Medicina	cc_onco1473	4861_4869	O
nuclear	cc_onco1473	4870_4877	O
:	cc_onco1473	4877_4878	O
acúmulo	cc_onco1473	4879_4886	O
anormal	cc_onco1473	4887_4894	O
de	cc_onco1473	4895_4897	O
actividad	cc_onco1473	4898_4907	O
en	cc_onco1473	4908_4910	O
epigastrio	cc_onco1473	4911_4921	O
,	cc_onco1473	4921_4922	O
corresponde	cc_onco1473	4923_4934	O
a	cc_onco1473	4935_4936	O
captación	cc_onco1473	4937_4946	O
de	cc_onco1473	4947_4949	O
análogos	cc_onco1473	4950_4958	O
de	cc_onco1473	4959_4961	O
la	cc_onco1473	4962_4964	O
somatostatina	cc_onco1473	4965_4978	O
por	cc_onco1473	4979_4982	O
parte	cc_onco1473	4983_4988	O
de	cc_onco1473	4989_4991	O
la	cc_onco1473	4992_4994	O
masa	cc_onco1473	4995_4999	O
tumoral	cc_onco1473	5000_5007	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1473	5007_5008	O

Resto	cc_onco1473	5009_5014	O
sin	cc_onco1473	5015_5018	O
alteraciones	cc_onco1473	5019_5031	O
.	cc_onco1473	5031_5032	O

•	cc_onco1473	5033_5034	O
RM	cc_onco1473	5035_5037	O
de	cc_onco1473	5038_5040	O
muslos	cc_onco1473	5041_5047	O
:	cc_onco1473	5047_5048	O
sin	cc_onco1473	5049_5052	O
hallazgos	cc_onco1473	5053_5062	O
.	cc_onco1473	5062_5063	O

Diagnóstico	cc_onco1473	5065_5076	O
Familia	cc_onco1473	5077_5084	O
afecta	cc_onco1473	5085_5091	O
del	cc_onco1473	5092_5095	O
síndrome	cc_onco1473	5096_5104	O
MEN1	cc_onco1473	5105_5109	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1473	5109_5110	O

Estatus	cc_onco1473	5111_5118	O
de	cc_onco1473	5119_5121	O
portador	cc_onco1473	5122_5130	O
de	cc_onco1473	5131_5133	O
nuestro	cc_onco1473	5134_5141	O
caso	cc_onco1473	5142_5146	O
desconocido	cc_onco1473	5147_5158	O
.	cc_onco1473	5158_5159	O

Liposarcoma	cc_onco1473	5160_5171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1473	5172_5174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco1473	5175_5179	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1473	5180_5185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resecado	cc_onco1473	5186_5194	O
.	cc_onco1473	5194_5195	O

Hiperparatiroidismo	cc_onco1473	5196_5215	O
primario	cc_onco1473	5216_5224	O
intervenido	cc_onco1473	5225_5236	O
.	cc_onco1473	5236_5237	O

Hiperprolactinemia	cc_onco1473	5238_5256	O
secundaria	cc_onco1473	5257_5267	O
a	cc_onco1473	5268_5269	O
macroadenoma	cc_onco1473	5270_5282	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipofisario	cc_onco1473	5283_5294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenido	cc_onco1473	5295_5306	O
.	cc_onco1473	5306_5307	O

Tumores	cc_onco1473	5308_5315	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrinos	cc_onco1473	5316_5331	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreáticos	cc_onco1473	5332_5344	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1473	5344_5345	O

Tratamiento	cc_onco1473	5347_5358	O
Se	cc_onco1473	5359_5361	O
decidió	cc_onco1473	5362_5369	O
realizar	cc_onco1473	5370_5378	O
una	cc_onco1473	5379_5382	O
pancreatectomía	cc_onco1473	5383_5398	O
distal	cc_onco1473	5399_5405	O
más	cc_onco1473	5406_5409	O
enucleación	cc_onco1473	5410_5421	O
de	cc_onco1473	5422_5424	O
tumor	cc_onco1473	5425_5430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1473	5431_5433	O
proceso	cc_onco1473	5434_5441	O
uncinado	cc_onco1473	5442_5450	O
con	cc_onco1473	5451_5454	O
conservación	cc_onco1473	5455_5467	O
esplénica	cc_onco1473	5468_5477	O
y	cc_onco1473	5478_5479	O
adrenalectomía	cc_onco1473	5480_5494	O
izquierda	cc_onco1473	5495_5504	O
.	cc_onco1473	5504_5505	O

Buena	cc_onco1473	5506_5511	O
evolución	cc_onco1473	5512_5521	O
en	cc_onco1473	5522_5524	O
el	cc_onco1473	5525_5527	O
postoperatorio	cc_onco1473	5528_5542	O
;	cc_onco1473	5542_5543	O
solo	cc_onco1473	5544_5548	O
desarrolló	cc_onco1473	5549_5559	O
una	cc_onco1473	5560_5563	O
hiperglucemia	cc_onco1473	5564_5577	O
discreta	cc_onco1473	5578_5586	O
tratada	cc_onco1473	5587_5594	O
con	cc_onco1473	5595_5598	O
insulina	cc_onco1473	5599_5607	O
.	cc_onco1473	5607_5608	O

Tras	cc_onco1473	5609_5613	O
la	cc_onco1473	5614_5616	O
cirugía	cc_onco1473	5617_5624	O
no	cc_onco1473	5625_5627	O
precisó	cc_onco1473	5628_5635	O
tratamiento	cc_onco1473	5636_5647	O
adyuvante	cc_onco1473	5648_5657	O
.	cc_onco1473	5657_5658	O

Evolución	cc_onco1473	5660_5669	O

Continuó	cc_onco1473	5670_5678	O
controles	cc_onco1473	5679_5688	O
en	cc_onco1473	5689_5691	O
Oncología	cc_onco1473	5692_5701	O
Médica	cc_onco1473	5702_5708	O
donde	cc_onco1473	5709_5714	O
se	cc_onco1473	5715_5717	O
recibió	cc_onco1473	5718_5725	O
la	cc_onco1473	5726_5728	O
anatomía	cc_onco1473	5729_5737	O
patológica	cc_onco1473	5738_5748	O
:	cc_onco1473	5748_5749	O
Tumores	cc_onco1473	5750_5757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrinos	cc_onco1473	5758_5773	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco1473	5774_5783	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1473	5784_5786	O
3	cc_onco1473	5787_5788	O
x	cc_onco1473	5789_5790	O
3	cc_onco1473	5791_5792	O
y	cc_onco1473	5793_5794	O
4	cc_onco1473	5795_5796	O
x	cc_onco1473	5797_5798	O
4	cc_onco1473	5799_5800	O
cm	cc_onco1473	5801_5803	O
.	cc_onco1473	5803_5804	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1473	5805_5823	O
:	cc_onco1473	5823_5824	O
expresión	cc_onco1473	5825_5834	O
irregular	cc_onco1473	5835_5844	O
de	cc_onco1473	5845_5847	O
sinaptofisina	cc_onco1473	5848_5861	O
,	cc_onco1473	5861_5862	O
cromogranina	cc_onco1473	5863_5875	O
y	cc_onco1473	5876_5877	O
glucagón	cc_onco1473	5878_5886	O
.	cc_onco1473	5886_5887	O

Índice	cc_onco1473	5888_5894	O
de	cc_onco1473	5895_5897	O
proliferación	cc_onco1473	5898_5911	O
(	cc_onco1473	5912_5913	O
Ki-67%	cc_onco1473	5913_5919	O
)	cc_onco1473	5919_5920	O
<	cc_onco1473	5921_5922	O
5%	cc_onco1473	5922_5924	O
.	cc_onco1473	5924_5925	O

Asocia	cc_onco1473	5926_5932	O
una	cc_onco1473	5933_5936	O
hiperplasia	cc_onco1473	5937_5948	O
multinodular	cc_onco1473	5949_5961	O
.	cc_onco1473	5961_5962	O

Al	cc_onco1473	5963_5965	O
décimo	cc_onco1473	5966_5972	O
día	cc_onco1473	5973_5976	O
postoperatorio	cc_onco1473	5977_5991	O
,	cc_onco1473	5991_5992	O
acudió	cc_onco1473	5993_5999	O
a	cc_onco1473	6000_6001	O
Urgencias	cc_onco1473	6002_6011	O
por	cc_onco1473	6012_6015	O
dolor	cc_onco1473	6016_6021	O
abdominal	cc_onco1473	6022_6031	O
de	cc_onco1473	6032_6034	O
24	cc_onco1473	6035_6037	O
horas	cc_onco1473	6038_6043	O
de	cc_onco1473	6044_6046	O
evolución	cc_onco1473	6047_6056	O
,	cc_onco1473	6056_6057	O
de	cc_onco1473	6058_6060	O
características	cc_onco1473	6061_6076	O
pospandriales	cc_onco1473	6077_6090	O
.	cc_onco1473	6090_6091	O

Se	cc_onco1473	6092_6094	O
realizó	cc_onco1473	6095_6102	O
una	cc_onco1473	6103_6106	O
ecografía	cc_onco1473	6107_6116	O
abdominal	cc_onco1473	6117_6126	O
que	cc_onco1473	6127_6130	O
es	cc_onco1473	6131_6133	O
anodina	cc_onco1473	6134_6141	O
,	cc_onco1473	6141_6142	O
posteriormente	cc_onco1473	6143_6157	O
la	cc_onco1473	6158_6160	O
TC	cc_onco1473	6161_6163	O
abdminopélvica	cc_onco1473	6164_6178	O
informó	cc_onco1473	6179_6186	O
de	cc_onco1473	6187_6189	O
dos	cc_onco1473	6190_6193	O
colecciones	cc_onco1473	6194_6205	O
,	cc_onco1473	6205_6206	O
una	cc_onco1473	6207_6210	O
subdiafragmática	cc_onco1473	6211_6227	O
y	cc_onco1473	6228_6229	O
otra	cc_onco1473	6230_6234	O
anterior	cc_onco1473	6235_6243	O
a	cc_onco1473	6244_6245	O
la	cc_onco1473	6246_6248	O
cabeza	cc_onco1473	6249_6255	O
del	cc_onco1473	6256_6259	O
páncreas	cc_onco1473	6260_6268	O
de	cc_onco1473	6269_6271	O
unos	cc_onco1473	6272_6276	O
4	cc_onco1473	6277_6278	O
cm	cc_onco1473	6279_6281	O
.	cc_onco1473	6281_6282	O

Se	cc_onco1473	6283_6285	O
decidió	cc_onco1473	6286_6293	O
manejo	cc_onco1473	6294_6300	O
conservador	cc_onco1473	6301_6312	O
y	cc_onco1473	6313_6314	O
vigilancia	cc_onco1473	6315_6325	O
.	cc_onco1473	6325_6326	O

Resolviéndose	cc_onco1473	6327_6340	O
finalmente	cc_onco1473	6341_6351	O
el	cc_onco1473	6352_6354	O
proceso	cc_onco1473	6355_6362	O
.	cc_onco1473	6362_6363	O

El	cc_onco1473	6364_6366	O
24	cc_onco1473	6367_6369	O
de	cc_onco1473	6370_6372	O
mayo	cc_onco1473	6373_6377	O
de	cc_onco1473	6378_6380	O
2011	cc_onco1473	6381_6385	O
,	cc_onco1473	6385_6386	O
se	cc_onco1473	6387_6389	O
le	cc_onco1473	6390_6392	O
realizó	cc_onco1473	6393_6400	O
una	cc_onco1473	6401_6404	O
TC	cc_onco1473	6405_6407	O
de	cc_onco1473	6408_6410	O
control	cc_onco1473	6411_6418	O
en	cc_onco1473	6419_6421	O
la	cc_onco1473	6422_6424	O
cual	cc_onco1473	6425_6429	O
se	cc_onco1473	6430_6432	O
observa	cc_onco1473	6433_6440	O
un	cc_onco1473	6441_6443	O
nódulo	cc_onco1473	6444_6450	O
de	cc_onco1473	6451_6453	O
4	cc_onco1473	6454_6455	O
mm	cc_onco1473	6456_6458	O
en	cc_onco1473	6459_6461	O
el	cc_onco1473	6462_6464	O
lóbulo	cc_onco1473	6465_6471	O
inferior	cc_onco1473	6472_6480	O
derecho	cc_onco1473	6481_6488	O
pulmonar	cc_onco1473	6489_6497	O
,	cc_onco1473	6497_6498	O
inespecífico	cc_onco1473	6499_6511	O
.	cc_onco1473	6511_6512	O

Glándula	cc_onco1473	6513_6521	O
suprarrenal	cc_onco1473	6522_6533	O
derecha	cc_onco1473	6534_6541	O
con	cc_onco1473	6542_6545	O
lesión	cc_onco1473	6546_6552	O
de	cc_onco1473	6553_6555	O
1	cc_onco1473	6556_6557	O
cm	cc_onco1473	6558_6560	O
de	cc_onco1473	6561_6563	O
diámetro	cc_onco1473	6564_6572	O
.	cc_onco1473	6572_6573	O

Se	cc_onco1473	6574_6576	O
decidió	cc_onco1473	6577_6584	O
actitud	cc_onco1473	6585_6592	O
expectante	cc_onco1473	6593_6603	O
,	cc_onco1473	6603_6604	O
posteriores	cc_onco1473	6605_6616	O
controles	cc_onco1473	6617_6626	O
evolutivos	cc_onco1473	6627_6637	O
evidenciaron	cc_onco1473	6638_6650	O
estabilidad	cc_onco1473	6651_6662	O
en	cc_onco1473	6663_6665	O
ambas	cc_onco1473	6666_6671	O
lesiones	cc_onco1473	6672_6680	O
.	cc_onco1473	6680_6681	O

Actualmente	cc_onco1473	6682_6693	O
presenta	cc_onco1473	6694_6702	O
recidiva	cc_onco1473	6703_6711	O
del	cc_onco1473	6712_6715	O
hiperparatiroidismo	cc_onco1473	6716_6735	O
y	cc_onco1473	6736_6737	O
se	cc_onco1473	6738_6740	O
encuentra	cc_onco1473	6741_6750	O
pendiente	cc_onco1473	6751_6760	O
de	cc_onco1473	6761_6763	O
nueva	cc_onco1473	6764_6769	O
intervención	cc_onco1473	6770_6782	O
quirúrgica	cc_onco1473	6783_6793	O
.	cc_onco1473	6793_6794	O

El	cc_onco1473	6795_6797	O
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ha	cc_onco1473	6807_6809	O
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Unidad	cc_onco1473	6829_6835	O
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Tras	cc_onco1473	6898_6902	O
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Anamnesis	cc_onco1479	0_9	O
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29	cc_onco1479	19_21	O
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,	cc_onco1479	34_35	O
que	cc_onco1479	36_39	O
consulta	cc_onco1479	40_48	O
en	cc_onco1479	49_51	O
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2010	cc_onco1479	61_65	O
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acompañado	cc_onco1479	160_170	O
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.	cc_onco1479	190_191	O

Asocia	cc_onco1479	192_198	O
estreñimiento	cc_onco1479	199_212	O
,	cc_onco1479	212_213	O
sin	cc_onco1479	214_217	O
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de	cc_onco1479	228_230	O
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.	cc_onco1479	294_295	O

Como	cc_onco1479	296_300	O
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microcítica	cc_onco1479	354_365	O
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La	cc_onco1479	390_392	O
sospecha	cc_onco1479	393_401	O
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La	cc_onco1479	477_479	O
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,	cc_onco1479	507_508	O
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,	cc_onco1479	515_516	O
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,	cc_onco1479	542_543	O
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.	cc_onco1479	590_591	O

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Completamos	cc_onco1479	1033_1044	O
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.	cc_onco1479	1156_1157	O

Con	cc_onco1479	1158_1161	O
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datos	cc_onco1479	1168_1173	O
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primario	cc_onco1479	1233_1241	O
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para	cc_onco1479	1302_1306	O
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2007	cc_onco1479	1337_1341	O
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administrándose	cc_onco1479	1343_1358	O
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mayo	cc_onco1479	1365_1369	O
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agosto	cc_onco1479	1372_1378	O
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2010	cc_onco1479	1382_1386	O
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.	cc_onco1479	1442_1443	O

Sin	cc_onco1479	1444_1447	O
embargo	cc_onco1479	1448_1455	O
,	cc_onco1479	1455_1456	O
en	cc_onco1479	1457_1459	O
septiembre	cc_onco1479	1460_1470	O
de	cc_onco1479	1471_1473	O
2010	cc_onco1479	1474_1478	O
,	cc_onco1479	1478_1479	O
presenta	cc_onco1479	1480_1488	O
cuadro	cc_onco1479	1489_1495	O
de	cc_onco1479	1496_1498	O
dolor	cc_onco1479	1499_1504	O
abdominal	cc_onco1479	1505_1514	O
difuso	cc_onco1479	1515_1521	O
,	cc_onco1479	1521_1522	O
con	cc_onco1479	1523_1526	O
aumento	cc_onco1479	1527_1534	O
perímetro	cc_onco1479	1535_1544	O
abdominal	cc_onco1479	1545_1554	O
y	cc_onco1479	1555_1556	O
astenia	cc_onco1479	1557_1564	O
,	cc_onco1479	1564_1565	O
con	cc_onco1479	1566_1569	O
deterioro	cc_onco1479	1570_1579	O
del	cc_onco1479	1580_1583	O
estado	cc_onco1479	1584_1590	O
general	cc_onco1479	1591_1598	O
.	cc_onco1479	1598_1599	O

Exploración	cc_onco1479	1601_1612	O
física	cc_onco1479	1613_1619	O
Regular	cc_onco1479	1620_1627	O
estado	cc_onco1479	1628_1634	O
general	cc_onco1479	1635_1642	O
.	cc_onco1479	1642_1643	O

Abdomen	cc_onco1479	1644_1651	O
globuloso	cc_onco1479	1652_1661	O
,	cc_onco1479	1661_1662	O
distendido	cc_onco1479	1663_1673	O
,	cc_onco1479	1673_1674	O
doloroso	cc_onco1479	1675_1683	O
a	cc_onco1479	1684_1685	O
la	cc_onco1479	1686_1688	O
palpación	cc_onco1479	1689_1698	O
profunda	cc_onco1479	1699_1707	O
de	cc_onco1479	1708_1710	O
forma	cc_onco1479	1711_1716	O
difusa	cc_onco1479	1717_1723	O
,	cc_onco1479	1723_1724	O
con	cc_onco1479	1725_1728	O
empastamiento	cc_onco1479	1729_1742	O
a	cc_onco1479	1743_1744	O
nivel	cc_onco1479	1745_1750	O
mesogastrio	cc_onco1479	1751_1762	O
.	cc_onco1479	1762_1763	O

Ascitis	cc_onco1479	1764_1771	O
,	cc_onco1479	1771_1772	O
casi	cc_onco1479	1773_1777	O
a	cc_onco1479	1778_1779	O
tensión	cc_onco1479	1780_1787	O
.	cc_onco1479	1787_1788	O

A	cc_onco1479	1789_1790	O
la	cc_onco1479	1791_1793	O
auscultación	cc_onco1479	1794_1806	O
pulmonar	cc_onco1479	1807_1815	O
:	cc_onco1479	1815_1816	O
hipoventilación	cc_onco1479	1817_1832	O
bibasal	cc_onco1479	1833_1840	O
.	cc_onco1479	1840_1841	O

Miembros	cc_onco1479	1842_1850	O
inferiores	cc_onco1479	1851_1861	O
edematizados	cc_onco1479	1862_1874	O
.	cc_onco1479	1874_1875	O

Pruebas	cc_onco1479	1877_1884	O
complementarias	cc_onco1479	1885_1900	O
•	cc_onco1479	1901_1902	O
Paracentesis	cc_onco1479	1903_1915	O
diagnóstica	cc_onco1479	1916_1927	O
/	cc_onco1479	1927_1928	O
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.	cc_onco1479	1938_1939	O

Citología	cc_onco1479	1940_1949	O
líquido	cc_onco1479	1950_1957	O
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:	cc_onco1479	1966_1967	O
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Técnicas	cc_onco1479	2044_2052	O
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•	cc_onco1479	2091_2092	O
Biopsia	cc_onco1479	2093_2100	O
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células	cc_onco1479	2135_2142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hipercromáticos	cc_onco1479	2233_2248	O
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y	cc_onco1479	2261_2262	O
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Por	cc_onco1479	2272_2275	O
inmunohistoquímica	cc_onco1479	2276_2294	O
:	cc_onco1479	2294_2295	O
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vimentina	cc_onco1479	2316_2325	O
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CD99	cc_onco1479	2327_2331	O
,	cc_onco1479	2331_2332	O
y	cc_onco1479	2333_2334	O
EMA	cc_onco1479	2335_2338	O
.	cc_onco1479	2338_2339	O

Son	cc_onco1479	2340_2343	O
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B	cc_onco1479	2379_2380	O
y	cc_onco1479	2381_2382	O
T	cc_onco1479	2383_2384	O
,	cc_onco1479	2384_2385	O
CD138	cc_onco1479	2386_2391	O
,	cc_onco1479	2391_2392	O
mieloperoxidasa	cc_onco1479	2393_2408	O
,	cc_onco1479	2408_2409	O
lisozima	cc_onco1479	2410_2418	O
,	cc_onco1479	2418_2419	O
CD117	cc_onco1479	2420_2425	O
y	cc_onco1479	2426_2427	O
las	cc_onco1479	2428_2431	O
técnicas	cc_onco1479	2432_2440	O
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y	cc_onco1479	2452_2453	O
neurales	cc_onco1479	2454_2462	O
.	cc_onco1479	2462_2463	O

Índice	cc_onco1479	2464_2470	O
de	cc_onco1479	2471_2473	O
proliferación	cc_onco1479	2474_2487	O
mayor	cc_onco1479	2488_2493	O
al	cc_onco1479	2494_2496	O
30%	cc_onco1479	2497_2500	O
.	cc_onco1479	2500_2501	O

Tumor	cc_onco1479	2502_2507	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1479	2508_2515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1479	2516_2518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco1479	2519_2525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1479	2534_2536	O
niños	cc_onco1479	2537_2542	O
y	cc_onco1479	2543_2544	O
jovenes	cc_onco1479	2545_2552	O
,	cc_onco1479	2552_2553	O
similar	cc_onco1479	2554_2561	O
al	cc_onco1479	2562_2564	O
tumor	cc_onco1479	2565_2570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco1479	2571_2579	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1479	2585_2586	O

El	cc_onco1479	2587_2589	O
diagnóstico	cc_onco1479	2590_2601	O
diferencial	cc_onco1479	2602_2613	O
incluye	cc_onco1479	2614_2621	O
:	cc_onco1479	2621_2622	O
adenocarcinomas	cc_onco1479	2623_2638	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1479	2639_2642	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fenotipo	cc_onco1479	2643_2651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco1479	2652_2660	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1479	2660_2661	O
tumor	cc_onco1479	2662_2667	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estroma	cc_onco1479	2672_2679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastrointestinal	cc_onco1479	2680_2696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1479	2697_2700	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fenotipo	cc_onco1479	2701_2709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco1479	2710_2718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1479	2718_2719	O
sarcomas	cc_onco1479	2720_2728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1479	2729_2732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fenotipo	cc_onco1479	2733_2741	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco1479	2742_2750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1479	2751_2752	O
tumor	cc_onco1479	2753_2758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco1479	2759_2767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1479	2768_2775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
puro	cc_onco1479	2776_2780	O
primario	cc_onco1479	2781_2789	O
.	cc_onco1479	2789_2790	O

•	cc_onco1479	2791_2792	O
TC	cc_onco1479	2793_2795	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1479	2796_2817	O
(	cc_onco1479	2818_2819	O
30	cc_onco1479	2819_2821	O
de	cc_onco1479	2822_2824	O
septiembre	cc_onco1479	2825_2835	O
de	cc_onco1479	2836_2838	O
2010	cc_onco1479	2839_2843	O
):	cc_onco1479	2843_2845	O
masa	cc_onco1479	2846_2850	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesentérica	cc_onco1479	2851_2862	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1479	2886_2887	O
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en	cc_onco1479	2909_2911	O
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interior	cc_onco1479	2915_2923	O
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infiltración	cc_onco1479	2928_2940	O
de	cc_onco1479	2941_2943	O
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de	cc_onco1479	2949_2951	O
yeyuno	cc_onco1479	2952_2958	O
proximal	cc_onco1479	2959_2967	O
y	cc_onco1479	2968_2969	O
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y	cc_onco1479	2978_2979	O
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porción	cc_onco1479	2987_2994	O
duodenales	cc_onco1479	2995_3005	O
,	cc_onco1479	3005_3006	O
principalmente	cc_onco1479	3007_3021	O
del	cc_onco1479	3022_3025	O
asa	cc_onco1479	3026_3029	O
con	cc_onco1479	3030_3033	O
sutura	cc_onco1479	3034_3040	O
por	cc_onco1479	3041_3044	O
cirugía	cc_onco1479	3045_3052	O
previa	cc_onco1479	3053_3059	O
.	cc_onco1479	3059_3060	O

Extensa	cc_onco1479	3061_3068	O
infiltración	cc_onco1479	3069_3081	O
peritoneal	cc_onco1479	3082_3092	O
con	cc_onco1479	3093_3096	O
gran	cc_onco1479	3097_3101	O
cantidad	cc_onco1479	3102_3110	O
de	cc_onco1479	3111_3113	O
líquido	cc_onco1479	3114_3121	O
abdominal	cc_onco1479	3122_3131	O
.	cc_onco1479	3131_3132	O

Hígado	cc_onco1479	3133_3139	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1479	3140_3143	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco1479	3144_3153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lesiones	cc_onco1479	3154_3162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1479	3172_3173	O
la	cc_onco1479	3174_3176	O
de	cc_onco1479	3177_3179	O
mayor	cc_onco1479	3180_3185	O
tamaño	cc_onco1479	3186_3192	O
en	cc_onco1479	3193_3195	O
segmento	cc_onco1479	3196_3204	O
5-6	cc_onco1479	3205_3208	O
.	cc_onco1479	3208_3209	O

Diagnóstico	cc_onco1479	3211_3222	O
El	cc_onco1479	3223_3225	O
diagnóstico	cc_onco1479	3226_3237	O
definitivo	cc_onco1479	3238_3248	O
es	cc_onco1479	3249_3251	O
de	cc_onco1479	3252_3254	O
tumor	cc_onco1479	3255_3260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1479	3261_3264	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fenotipo	cc_onco1479	3265_3273	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco1479	3274_3282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1479	3283_3286	O
sugiere	cc_onco1479	3287_3294	O
sarcoma	cc_onco1479	3295_3302	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1479	3303_3317	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1479	3318_3321	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fenotipo	cc_onco1479	3322_3330	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco1479	3331_3339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
más	cc_onco1479	3340_3343	O
que	cc_onco1479	3344_3347	O
tumor	cc_onco1479	3348_3353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide	cc_onco1479	3354_3362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrarrenal	cc_onco1479	3363_3374	O
primario	cc_onco1479	3375_3383	O
.	cc_onco1479	3383_3384	O

Tratamiento	cc_onco1479	3386_3397	O
Se	cc_onco1479	3398_3400	O
decide	cc_onco1479	3401_3407	O
iniciar	cc_onco1479	3408_3415	O
quimioterapia	cc_onco1479	3416_3429	O
de	cc_onco1479	3430_3432	O
inducción	cc_onco1479	3433_3442	O
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nuestro	cc_onco1479	3447_3454	O
esquema	cc_onco1479	3455_3462	O
asistencial	cc_onco1479	3463_3474	O
de	cc_onco1479	3475_3477	O
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para	cc_onco1479	3490_3494	O
sarcomas	cc_onco1479	3495_3503	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1479	3504_3506	O
partes	cc_onco1479	3507_3513	O
blandas	cc_onco1479	3514_3521	O
,	cc_onco1479	3521_3522	O
basado	cc_onco1479	3523_3529	O
en	cc_onco1479	3530_3532	O
doxorrubicina-ifosfamida	cc_onco1479	3533_3557	O
a	cc_onco1479	3558_3559	O
dosis	cc_onco1479	3560_3565	O
altas	cc_onco1479	3566_3571	O
,	cc_onco1479	3571_3572	O
con	cc_onco1479	3573_3576	O
soporte	cc_onco1479	3577_3584	O
de	cc_onco1479	3585_3587	O
factores	cc_onco1479	3588_3596	O
granulocíticos	cc_onco1479	3597_3611	O
e	cc_onco1479	3612_3613	O
hiperhidratación	cc_onco1479	3614_3630	O
con	cc_onco1479	3631_3634	O
MESNA	cc_onco1479	3635_3640	O
.	cc_onco1479	3640_3641	O

Evolución	cc_onco1479	3643_3652	O
Inicialmente	cc_onco1479	3653_3665	O
presenta	cc_onco1479	3666_3674	O
excelente	cc_onco1479	3675_3684	O
tolerancia	cc_onco1479	3685_3695	O
al	cc_onco1479	3696_3698	O
tratamiento	cc_onco1479	3699_3710	O
y	cc_onco1479	3711_3712	O
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grado	cc_onco1479	4392_4397	O
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Lamentablemente	cc_onco1479	4740_4755	O
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La	cc_onco1479	4885_4887	O
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lesión	cc_onco1479	4911_4917	O
en	cc_onco1479	4918_4920	O
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Ingresa	cc_onco1479	4949_4956	O
para	cc_onco1479	4957_4961	O
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la	cc_onco1479	4972_4974	O
RM	cc_onco1479	4975_4977	O
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seudonodulares	cc_onco1479	5012_5026	O
,	cc_onco1479	5026_5027	O
sugestivos	cc_onco1479	5028_5038	O
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de	cc_onco1479	5051_5053	O
origen	cc_onco1479	5054_5060	O
cardioembólico	cc_onco1479	5061_5075	O
,	cc_onco1479	5075_5076	O
estando	cc_onco1479	5077_5084	O
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mayor	cc_onco1479	5091_5096	O
tamaño	cc_onco1479	5097_5103	O
en	cc_onco1479	5104_5106	O
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de	cc_onco1479	5118_5120	O
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Progresivamente	cc_onco1479	5145_5160	O
presenta	cc_onco1479	5161_5169	O
deterioro	cc_onco1479	5170_5179	O
clínico	cc_onco1479	5180_5187	O
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neurológico	cc_onco1479	5190_5201	O
y	cc_onco1479	5202_5203	O
,	cc_onco1479	5203_5204	O
finalmente	cc_onco1479	5205_5215	O
,	cc_onco1479	5215_5216	O
fallece	cc_onco1479	5217_5224	O
.	cc_onco1479	5224_5225	O

Anamnesis	cc_onco1480	0_9	O
Mujer	cc_onco1480	10_15	O
de	cc_onco1480	16_18	O
23	cc_onco1480	19_21	O
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de	cc_onco1480	27_29	O
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diagnóstico	cc_onco1480	38_49	O
,	cc_onco1480	49_50	O
sin	cc_onco1480	51_54	O
antecedentes	cc_onco1480	55_67	O
médico-quirúrgicos	cc_onco1480	68_86	O
previos	cc_onco1480	87_94	O
,	cc_onco1480	94_95	O
que	cc_onco1480	96_99	O
acude	cc_onco1480	100_105	O
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Urgencias	cc_onco1480	108_117	O
de	cc_onco1480	118_120	O
nuestro	cc_onco1480	121_128	O
hospital	cc_onco1480	129_137	O
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características	cc_onco1480	168_183	O
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tres	cc_onco1480	197_201	O
años	cc_onco1480	202_206	O
de	cc_onco1480	207_209	O
evolución	cc_onco1480	210_219	O
con	cc_onco1480	220_223	O
especial	cc_onco1480	224_232	O
localización	cc_onco1480	233_245	O
en	cc_onco1480	246_248	O
el	cc_onco1480	249_251	O
glúteo	cc_onco1480	252_258	O
derecho	cc_onco1480	259_266	O
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y	cc_onco1480	268_269	O
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parcialmente	cc_onco1480	281_293	O
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la	cc_onco1480	298_300	O
toma	cc_onco1480	301_305	O
de	cc_onco1480	306_308	O
antiinflamatorios	cc_onco1480	309_326	O
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esteroideos	cc_onco1480	330_341	O
.	cc_onco1480	341_342	O

No	cc_onco1480	343_345	O
asocia	cc_onco1480	346_352	O
déficit	cc_onco1480	353_360	O
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sensitivo	cc_onco1480	370_379	O
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extremidades	cc_onco1480	383_395	O
inferiores	cc_onco1480	396_406	O
.	cc_onco1480	406_407	O

Exploración	cc_onco1480	409_420	O
física	cc_onco1480	421_427	O
Cabeza	cc_onco1480	428_434	O
y	cc_onco1480	435_436	O
cuello	cc_onco1480	437_443	O
:	cc_onco1480	443_444	O
sin	cc_onco1480	445_448	O
adenopatías	cc_onco1480	449_460	O
,	cc_onco1480	460_461	O
sin	cc_onco1480	462_465	O
ingurgitación	cc_onco1480	466_479	O
yugular	cc_onco1480	480_487	O
y	cc_onco1480	488_489	O
no	cc_onco1480	490_492	O
presenta	cc_onco1480	493_501	O
reflejo	cc_onco1480	502_509	O
hepatoyugular	cc_onco1480	510_523	O
.	cc_onco1480	523_524	O

Auscultación	cc_onco1480	525_537	O
cardiopulmonar	cc_onco1480	538_552	O
:	cc_onco1480	552_553	O
rítmica	cc_onco1480	554_561	O
,	cc_onco1480	561_562	O
sin	cc_onco1480	563_566	O
soplos	cc_onco1480	567_573	O
.	cc_onco1480	573_574	O

Buena	cc_onco1480	575_580	O
ventilación	cc_onco1480	581_592	O
global	cc_onco1480	593_599	O
bilateral	cc_onco1480	600_609	O
.	cc_onco1480	609_610	O

Abdomen	cc_onco1480	611_618	O
:	cc_onco1480	618_619	O
blando	cc_onco1480	620_626	O
y	cc_onco1480	627_628	O
depresible	cc_onco1480	629_639	O
.	cc_onco1480	639_640	O

No	cc_onco1480	641_643	O
se	cc_onco1480	644_646	O
palpan	cc_onco1480	647_653	O
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ni	cc_onco1480	660_662	O
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.	cc_onco1480	671_672	O

Ruidos	cc_onco1480	673_679	O
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conservados	cc_onco1480	693_704	O
.	cc_onco1480	704_705	O

Extremidades	cc_onco1480	706_718	O
:	cc_onco1480	718_719	O
sin	cc_onco1480	720_723	O
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.	cc_onco1480	730_731	O

Locomotor	cc_onco1480	732_741	O
:	cc_onco1480	741_742	O
dolor	cc_onco1480	743_748	O
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sin	cc_onco1480	786_789	O
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a	cc_onco1480	802_803	O
las	cc_onco1480	804_807	O
extremidades	cc_onco1480	808_820	O
inferiores	cc_onco1480	821_831	O
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reagudiza	cc_onco1480	839_848	O
con	cc_onco1480	849_852	O
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.	cc_onco1480	884_885	O

Signos	cc_onco1480	886_892	O
de	cc_onco1480	893_895	O
Lasegue	cc_onco1480	896_903	O
y	cc_onco1480	904_905	O
Bragard	cc_onco1480	906_913	O
negativos	cc_onco1480	914_923	O
.	cc_onco1480	923_924	O

Fuerza	cc_onco1480	925_931	O
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.	cc_onco1480	963_964	O

Reflejos	cc_onco1480	965_973	O
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.	cc_onco1480	998_999	O

Pruebas	cc_onco1480	1001_1008	O
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•	cc_onco1480	1025_1026	O
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VSG	cc_onco1480	1171_1174	O
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•	cc_onco1480	1216_1217	O
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•	cc_onco1480	1277_1278	O
Radiografía	cc_onco1480	1279_1290	O
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.	cc_onco1480	1457_1458	O

•	cc_onco1480	1459_1460	O
TC	cc_onco1480	1461_1463	O
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:	cc_onco1480	1485_1486	O
tórax	cc_onco1480	1487_1492	O
sin	cc_onco1480	1493_1496	O
hallazgos	cc_onco1480	1497_1506	O
.	cc_onco1480	1506_1507	O

En	cc_onco1480	1508_1510	O
pelvis	cc_onco1480	1511_1517	O
,	cc_onco1480	1517_1518	O
se	cc_onco1480	1519_1521	O
visualiza	cc_onco1480	1522_1531	O
una	cc_onco1480	1532_1535	O
lesión	cc_onco1480	1536_1542	O
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,	cc_onco1480	1684_1685	O
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.	cc_onco1480	1741_1742	O

Imágenes	cc_onco1480	1743_1751	O
sugestivas	cc_onco1480	1752_1762	O
de	cc_onco1480	1763_1765	O
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benigna	cc_onco1480	1773_1780	O
.	cc_onco1480	1780_1781	O

•	cc_onco1480	1782_1783	O
RM	cc_onco1480	1784_1786	O
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:	cc_onco1480	1794_1795	O
lesión	cc_onco1480	1796_1802	O
destructiva	cc_onco1480	1803_1814	O
en	cc_onco1480	1815_1817	O
el	cc_onco1480	1818_1820	O
margen	cc_onco1480	1821_1827	O
externo	cc_onco1480	1828_1835	O
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.	cc_onco1480	1920_1921	O

Imagen	cc_onco1480	1922_1928	O
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.	cc_onco1480	1954_1955	O

•	cc_onco1480	1956_1957	O
Punción	cc_onco1480	1958_1965	O
con	cc_onco1480	1966_1969	O
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.	cc_onco1480	2075_2076	O

•	cc_onco1480	2077_2078	O
Anatomía	cc_onco1480	2079_2087	O
patológica	cc_onco1480	2088_2098	O
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tumoración	cc_onco1480	2114_2124	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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imagen	cc_onco1480	2181_2187	O
predominante	cc_onco1480	2188_2200	O
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osteoide	cc_onco1480	2204_2212	O
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por	cc_onco1480	2221_2224	O
osteoblastos	cc_onco1480	2225_2237	O
con	cc_onco1480	2238_2241	O
atipias	cc_onco1480	2242_2249	O
focalmente	cc_onco1480	2250_2260	O
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mezclando	cc_onco1480	2270_2279	O
células	cc_onco1480	2280_2287	O
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de	cc_onco1480	2297_2299	O
carácter	cc_onco1480	2300_2308	O
benigno	cc_onco1480	2309_2316	O
y	cc_onco1480	2317_2318	O
otras	cc_onco1480	2319_2324	O
que	cc_onco1480	2325_2328	O
corresponden	cc_onco1480	2329_2341	O
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osteoclastos	cc_onco1480	2344_2356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignos	cc_onco1480	2357_2365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1480	2365_2366	O

En	cc_onco1480	2367_2369	O
la	cc_onco1480	2370_2372	O
zona	cc_onco1480	2373_2377	O
periférica	cc_onco1480	2378_2388	O
se	cc_onco1480	2389_2391	O
continúan	cc_onco1480	2392_2401	O
trabéculas	cc_onco1480	2402_2412	O
inmaduras	cc_onco1480	2413_2422	O
que	cc_onco1480	2423_2426	O
infiltran	cc_onco1480	2427_2436	O
la	cc_onco1480	2437_2439	O
cortical	cc_onco1480	2440_2448	O
.	cc_onco1480	2448_2449	O

Es	cc_onco1480	2450_2452	O
compatible	cc_onco1480	2453_2463	O
con	cc_onco1480	2464_2467	O
entidad	cc_onco1480	2468_2475	O
denominada	cc_onco1480	2476_2486	O
osteoblastoma	cc_onco1480	2487_2500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco1480	2510_2511	O
Dorfman	cc_onco1480	2511_2518	O
)	cc_onco1480	2518_2519	O
,	cc_onco1480	2519_2520	O
osteoblastoma	cc_onco1480	2521_2534	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1480	2535_2542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1480	2543_2544	O
Schajawicz	cc_onco1480	2544_2554	O
)	cc_onco1480	2554_2555	O
u	cc_onco1480	2556_2557	O
osteosarcoma	cc_onco1480	2558_2570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
simulador	cc_onco1480	2571_2580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1480	2581_2583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblastoma	cc_onco1480	2584_2597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1480	2598_2599	O
Bertoni	cc_onco1480	2599_2606	O
)	cc_onco1480	2606_2607	O
.	cc_onco1480	2607_2608	O

Diagnóstico	cc_onco1480	2610_2621	O
Según	cc_onco1480	2622_2627	O
autores	cc_onco1480	2628_2635	O
osteoblastoma	cc_onco1480	2636_2649	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
agresivo	cc_onco1480	2650_2658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ilíaco	cc_onco1480	2659_2665	O
derecho	cc_onco1480	2666_2673	O
,	cc_onco1480	2673_2674	O
osteoblastoma	cc_onco1480	2675_2688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1480	2689_2696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ilíaco	cc_onco1480	2697_2703	O
derecho	cc_onco1480	2704_2711	O
u	cc_onco1480	2712_2713	O
osteosarcoma	cc_onco1480	2714_2726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
simulador	cc_onco1480	2727_2736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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osteoblastoma	cc_onco1480	2740_2753	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ilíaco	cc_onco1480	2754_2760	O
derecho	cc_onco1480	2761_2768	O
.	cc_onco1480	2768_2769	O

Tratamiento	cc_onco1480	2771_2782	O
Se	cc_onco1480	2783_2785	O
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grado	cc_onco1480	3166_3171	O
4	cc_onco1480	3172_3173	O
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3	cc_onco1480	3188_3189	O
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3	cc_onco1480	3206_3207	O
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Gy	cc_onco1480	3431_3433	O
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Evolución	cc_onco1480	3463_3472	O

Tras	cc_onco1480	3473_3477	O
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Actualmente	cc_onco1480	3945_3956	O
,	cc_onco1480	3956_3957	O
la	cc_onco1480	3958_3960	O
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el	cc_onco1480	4003_4005	O
Servicio	cc_onco1480	4006_4014	O
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Oncología	cc_onco1480	4018_4027	O
Médica	cc_onco1480	4028_4034	O
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Anamnesis	cc_onco1483	0_9	O
Varón	cc_onco1483	10_15	O
de	cc_onco1483	16_18	O
54	cc_onco1483	19_21	O
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,	cc_onco1483	31_32	O
no	cc_onco1483	33_35	O
fumador	cc_onco1483	36_43	O
,	cc_onco1483	43_44	O
que	cc_onco1483	45_48	O
como	cc_onco1483	49_53	O
antecedentes	cc_onco1483	54_66	O
de	cc_onco1483	67_69	O
interés	cc_onco1483	70_77	O
refiere	cc_onco1483	78_85	O
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enólica	cc_onco1483	124_131	O
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hiperuricemia	cc_onco1483	134_147	O
sin	cc_onco1483	148_151	O
tratamiento	cc_onco1483	152_163	O
.	cc_onco1483	163_164	O

Debuta	cc_onco1483	165_171	O
en	cc_onco1483	172_174	O
abril	cc_onco1483	175_180	O
de	cc_onco1483	181_183	O
2011	cc_onco1483	184_188	O
con	cc_onco1483	189_192	O
un	cc_onco1483	193_195	O
cuadro	cc_onco1483	196_202	O
de	cc_onco1483	203_205	O
tenesmo	cc_onco1483	206_213	O
,	cc_onco1483	213_214	O
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y	cc_onco1483	223_224	O
hematuria	cc_onco1483	225_234	O
terminal	cc_onco1483	235_243	O
por	cc_onco1483	244_247	O
el	cc_onco1483	248_250	O
que	cc_onco1483	251_254	O
consulta	cc_onco1483	255_263	O
en	cc_onco1483	264_266	O
Urgencias	cc_onco1483	267_276	O
siendo	cc_onco1483	277_283	O
tratado	cc_onco1483	284_291	O
en	cc_onco1483	292_294	O
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ocasiones	cc_onco1483	299_308	O
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cistitis	cc_onco1483	314_322	O
complicada	cc_onco1483	323_333	O
sin	cc_onco1483	334_337	O
mejoría	cc_onco1483	338_345	O
clínica	cc_onco1483	346_353	O
.	cc_onco1483	353_354	O

Progresivamente	cc_onco1483	355_370	O
aparece	cc_onco1483	371_378	O
dolor	cc_onco1483	379_384	O
hipogástrico	cc_onco1483	385_397	O
irradiado	cc_onco1483	398_407	O
a	cc_onco1483	408_409	O
fosa	cc_onco1483	410_414	O
renal	cc_onco1483	415_420	O
izquierda	cc_onco1483	421_430	O
y	cc_onco1483	431_432	O
hematuria	cc_onco1483	433_442	O
macroscópica	cc_onco1483	443_455	O
con	cc_onco1483	456_459	O
coágulos	cc_onco1483	460_468	O
,	cc_onco1483	468_469	O
asociando	cc_onco1483	470_479	O
anemia	cc_onco1483	480_486	O
síntomática	cc_onco1483	487_498	O
con	cc_onco1483	499_502	O
necesidad	cc_onco1483	503_512	O
de	cc_onco1483	513_515	O
transfusión	cc_onco1483	516_527	O
.	cc_onco1483	527_528	O

Se	cc_onco1483	529_531	O
realiza	cc_onco1483	532_539	O
citología	cc_onco1483	540_549	O
que	cc_onco1483	550_553	O
es	cc_onco1483	554_556	O
positiva	cc_onco1483	557_565	O
para	cc_onco1483	566_570	O
células	cc_onco1483	571_578	O
de	cc_onco1483	579_581	O
carcinoma	cc_onco1483	582_591	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1483	592_601	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1483	602_605	O
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.	cc_onco1483	1185_1186	O

Sin	cc_onco1483	1187_1190	O
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.	cc_onco1483	1223_1224	O

Neurológicamente	cc_onco1483	1225_1241	O
,	cc_onco1483	1241_1242	O
se	cc_onco1483	1243_1245	O
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A	cc_onco1483	1417_1418	O
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ingurgitación	cc_onco1483	1453_1466	O
yugular	cc_onco1483	1467_1474	O
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hipoperfusión	cc_onco1483	1488_1501	O
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.	cc_onco1483	1512_1513	O

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No	cc_onco1483	1549_1551	O
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A	cc_onco1483	1604_1605	O
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se	cc_onco1483	1625_1627	O
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presenta	cc_onco1483	1734_1742	O
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a	cc_onco1483	1754_1755	O
la	cc_onco1483	1756_1758	O
auscultación	cc_onco1483	1759_1771	O
.	cc_onco1483	1771_1772	O

A	cc_onco1483	1773_1774	O
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se	cc_onco1483	1794_1796	O
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se	cc_onco1483	1813_1815	O
objetivan	cc_onco1483	1816_1825	O
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de	cc_onco1483	1833_1835	O
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.	cc_onco1483	1849_1850	O

El	cc_onco1483	1851_1853	O
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la	cc_onco1483	1876_1878	O
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No	cc_onco1483	1917_1919	O
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ni	cc_onco1483	1935_1937	O
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.	cc_onco1483	1969_1970	O

Pruebas	cc_onco1483	1972_1979	O
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Se	cc_onco1483	1996_1998	O
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g	cc_onco1483	2185_2186	O
/	cc_onco1483	2186_2187	O
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de	cc_onco1483	2269_2271	O
30,68	cc_onco1483	2272_2277	O
ml	cc_onco1483	2278_2280	O
/	cc_onco1483	2280_2281	O
min/1,73	cc_onco1483	2281_2289	O
(	cc_onco1483	2290_2291	O
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MDRD-IDMS	cc_onco1483	2298_2307	O
)	cc_onco1483	2307_2308	O
.	cc_onco1483	2308_2309	O

La	cc_onco1483	2310_2312	O
relación	cc_onco1483	2313_2321	O
U	cc_onco1483	2322_2323	O
/	cc_onco1483	2323_2324	O
Cr	cc_onco1483	2324_2326	O
de	cc_onco1483	2327_2329	O
156,7/2,2	cc_onco1483	2330_2339	O
orienta	cc_onco1483	2340_2347	O
a	cc_onco1483	2348_2349	O
una	cc_onco1483	2350_2353	O
causa	cc_onco1483	2354_2359	O
prerrenal	cc_onco1483	2360_2369	O
.	cc_onco1483	2369_2370	O

Sodio	cc_onco1483	2371_2376	O
y	cc_onco1483	2377_2378	O
potasio	cc_onco1483	2379_2386	O
,	cc_onco1483	2386_2387	O
así	cc_onco1483	2388_2391	O
como	cc_onco1483	2392_2396	O
gasometría	cc_onco1483	2397_2407	O
venosa	cc_onco1483	2408_2414	O
dentro	cc_onco1483	2415_2421	O
de	cc_onco1483	2422_2424	O
la	cc_onco1483	2425_2427	O
normalidad	cc_onco1483	2428_2438	O
.	cc_onco1483	2438_2439	O

Trasladado	cc_onco1483	2440_2450	O
al	cc_onco1483	2451_2453	O
Servicio	cc_onco1483	2454_2462	O
de	cc_onco1483	2463_2465	O
Medicina	cc_onco1483	2466_2474	O
Interna	cc_onco1483	2475_2482	O
se	cc_onco1483	2483_2485	O
completa	cc_onco1483	2486_2494	O
estudio	cc_onco1483	2495_2502	O
con	cc_onco1483	2503_2506	O
:	cc_onco1483	2506_2507	O
destacables	cc_onco1483	2508_2519	O
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•	cc_onco1483	2521_2522	O
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•	cc_onco1483	3642_3643	O
Diagnóstico	cc_onco1483	3644_3655	O
anatomopatológico	cc_onco1483	3656_3673	O
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Infiltra	cc_onco1483	3880_3888	O
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Diagnóstico	cc_onco1483	3947_3958	O
Carcinoma	cc_onco1483	3959_3968	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1483	3969_3980	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrapulmonar	cc_onco1483	3981_3994	O
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vejiga	cc_onco1483	3998_4004	O
avanzado	cc_onco1483	4005_4013	O
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diagnóstico	cc_onco1483	4017_4028	O
(	cc_onco1483	4029_4030	O
T3b	cc_onco1483	4030_4033	O
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M1	cc_onco1483	4037_4039	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
):	cc_onco1483	4039_4041	O
masa	cc_onco1483	4042_4046	O
vesical	cc_onco1483	4047_4054	O
que	cc_onco1483	4055_4058	O
infiltra	cc_onco1483	4059_4067	O
macroscópicamente	cc_onco1483	4068_4085	O
tejidos	cc_onco1483	4086_4093	O
perivesicales	cc_onco1483	4094_4107	O
,	cc_onco1483	4107_4108	O
metástasis	cc_onco1483	4109_4119	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco1483	4120_4132	O
regionales	cc_onco1483	4133_4143	O
4,5	cc_onco1483	4144_4147	O
cm	cc_onco1483	4148_4150	O
y	cc_onco1483	4151_4152	O
metástasis	cc_onco1483	4153_4163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco1483	4164_4176	O
extrarregionales	cc_onco1483	4177_4193	O
,	cc_onco1483	4193_4194	O
hepáticas	cc_onco1483	4195_4204	O
y	cc_onco1483	4205_4206	O
óseas	cc_onco1483	4207_4212	O
(	cc_onco1483	4213_4214	O
columna	cc_onco1483	4214_4221	O
,	cc_onco1483	4221_4222	O
costillas	cc_onco1483	4223_4232	O
,	cc_onco1483	4232_4233	O
palas	cc_onco1483	4234_4239	O
ilíacas	cc_onco1483	4240_4247	O
)	cc_onco1483	4247_4248	O
.	cc_onco1483	4248_4249	O

Hipercalcemia	cc_onco1483	4250_4263	O
severa	cc_onco1483	4264_4270	O
.	cc_onco1483	4270_4271	O

Insuficiencia	cc_onco1483	4272_4285	O
renal	cc_onco1483	4286_4291	O
prerrenal	cc_onco1483	4292_4301	O
moderada	cc_onco1483	4302_4310	O
secundaria	cc_onco1483	4311_4321	O
a	cc_onco1483	4322_4323	O
hipercalcemia	cc_onco1483	4324_4337	O
.	cc_onco1483	4337_4338	O

Tratamiento	cc_onco1483	4340_4351	O
y	cc_onco1483	4352_4353	O
evolución	cc_onco1483	4354_4363	O
Inicialmente	cc_onco1483	4364_4376	O
se	cc_onco1483	4377_4379	O
administra	cc_onco1483	4380_4390	O
fluidoterapia	cc_onco1483	4391_4404	O
y	cc_onco1483	4405_4406	O
ácido	cc_onco1483	4407_4412	O
zoledrónico	cc_onco1483	4413_4424	O
4	cc_onco1483	4425_4426	O
mg	cc_onco1483	4427_4429	O
en	cc_onco1483	4430_4432	O
dosis	cc_onco1483	4433_4438	O
única	cc_onco1483	4439_4444	O
logrando	cc_onco1483	4445_4453	O
normalización	cc_onco1483	4454_4467	O
de	cc_onco1483	4468_4470	O
las	cc_onco1483	4471_4474	O
cifras	cc_onco1483	4475_4481	O
de	cc_onco1483	4482_4484	O
calcio	cc_onco1483	4485_4491	O
sérico	cc_onco1483	4492_4498	O
corregido	cc_onco1483	4499_4508	O
(	cc_onco1483	4509_4510	O
8,86	cc_onco1483	4510_4514	O
mg	cc_onco1483	4515_4517	O
/	cc_onco1483	4517_4518	O
dL	cc_onco1483	4518_4520	O
)	cc_onco1483	4520_4521	O
.	cc_onco1483	4521_4522	O

Tras	cc_onco1483	4523_4527	O
estabilización	cc_onco1483	4528_4542	O
clínica	cc_onco1483	4543_4550	O
y	cc_onco1483	4551_4552	O
recuperación	cc_onco1483	4553_4565	O
del	cc_onco1483	4566_4569	O
estado	cc_onco1483	4570_4576	O
general	cc_onco1483	4577_4584	O
,	cc_onco1483	4584_4585	O
persiste	cc_onco1483	4586_4594	O
insuficiencia	cc_onco1483	4595_4608	O
renal	cc_onco1483	4609_4614	O
moderada	cc_onco1483	4615_4623	O
y	cc_onco1483	4624_4625	O
se	cc_onco1483	4626_4628	O
propone	cc_onco1483	4629_4636	O
tratamiento	cc_onco1483	4637_4648	O
antineoplásico	cc_onco1483	4649_4663	O
con	cc_onco1483	4664_4667	O
quimioterapia	cc_onco1483	4668_4681	O
paliativa	cc_onco1483	4682_4691	O
(	cc_onco1483	4692_4693	O
esquema	cc_onco1483	4693_4700	O
carboplatino	cc_onco1483	4701_4713	O
–	cc_onco1483	4714_4715	O
VP16	cc_onco1483	4716_4720	O
)	cc_onco1483	4720_4721	O
,	cc_onco1483	4721_4722	O
recibiendo	cc_onco1483	4723_4733	O
cinco	cc_onco1483	4734_4739	O
ciclos	cc_onco1483	4740_4746	O
entre	cc_onco1483	4747_4752	O
noviembre	cc_onco1483	4753_4762	O
de	cc_onco1483	4763_4765	O
2011	cc_onco1483	4766_4770	O
y	cc_onco1483	4771_4772	O
febrero	cc_onco1483	4773_4780	O
de	cc_onco1483	4781_4783	O
2012	cc_onco1483	4784_4788	O
,	cc_onco1483	4788_4789	O
reuniendo	cc_onco1483	4790_4799	O
criterios	cc_onco1483	4800_4809	O
de	cc_onco1483	4810_4812	O
enfermedad	cc_onco1483	4813_4823	O
estable	cc_onco1483	4824_4831	O
tras	cc_onco1483	4832_4836	O
el	cc_onco1483	4837_4839	O
tercer	cc_onco1483	4840_4846	O
ciclo	cc_onco1483	4847_4852	O
y	cc_onco1483	4853_4854	O
progresión	cc_onco1483	4855_4865	O
de	cc_onco1483	4866_4868	O
enfermedad	cc_onco1483	4869_4879	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1483	4880_4881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ósea	cc_onco1483	4888_4892	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1483	4892_4893	O
ganglionar	cc_onco1483	4894_4904	O
y	cc_onco1483	4905_4906	O
local	cc_onco1483	4907_4912	O
tras	cc_onco1483	4913_4917	O
el	cc_onco1483	4918_4920	O
quinto	cc_onco1483	4921_4927	O
y	cc_onco1483	4928_4929	O
último	cc_onco1483	4930_4936	O
,	cc_onco1483	4936_4937	O
momento	cc_onco1483	4938_4945	O
en	cc_onco1483	4946_4948	O
el	cc_onco1483	4949_4951	O
cual	cc_onco1483	4952_4956	O
presenta	cc_onco1483	4957_4965	O
deterioro	cc_onco1483	4966_4975	O
clínico	cc_onco1483	4976_4983	O
,	cc_onco1483	4983_4984	O
con	cc_onco1483	4985_4988	O
un	cc_onco1483	4989_4991	O
ECOG	cc_onco1483	4992_4996	O
3	cc_onco1483	4997_4998	O
,	cc_onco1483	4998_4999	O
anemización	cc_onco1483	5000_5011	O
severa	cc_onco1483	5012_5018	O
por	cc_onco1483	5019_5022	O
hematuria	cc_onco1483	5023_5032	O
persistente	cc_onco1483	5033_5044	O
y	cc_onco1483	5045_5046	O
un	cc_onco1483	5047_5049	O
dolor	cc_onco1483	5050_5055	O
lumbosacro	cc_onco1483	5056_5066	O
óseo	cc_onco1483	5067_5071	O
severo	cc_onco1483	5072_5078	O
de	cc_onco1483	5079_5081	O
nueva	cc_onco1483	5082_5087	O
aparición	cc_onco1483	5088_5097	O
que	cc_onco1483	5098_5101	O
precisa	cc_onco1483	5102_5109	O
la	cc_onco1483	5110_5112	O
introducción	cc_onco1483	5113_5125	O
de	cc_onco1483	5126_5128	O
mórficos	cc_onco1483	5129_5137	O
.	cc_onco1483	5137_5138	O

Se	cc_onco1483	5139_5141	O
administra	cc_onco1483	5142_5152	O
topotecán	cc_onco1483	5153_5162	O
como	cc_onco1483	5163_5167	O
tratamiento	cc_onco1483	5168_5179	O
de	cc_onco1483	5180_5182	O
segunda	cc_onco1483	5183_5190	O
línea	cc_onco1483	5191_5196	O
y	cc_onco1483	5197_5198	O
,	cc_onco1483	5198_5199	O
aunque	cc_onco1483	5200_5206	O
existe	cc_onco1483	5207_5213	O
remisión	cc_onco1483	5214_5222	O
sintomática	cc_onco1483	5223_5234	O
tras	cc_onco1483	5235_5239	O
el	cc_onco1483	5240_5242	O
primer	cc_onco1483	5243_5249	O
ciclo	cc_onco1483	5250_5255	O
,	cc_onco1483	5255_5256	O
poco	cc_onco1483	5257_5261	O
antes	cc_onco1483	5262_5267	O
del	cc_onco1483	5268_5271	O
segundo	cc_onco1483	5272_5279	O
recidivan	cc_onco1483	5280_5289	O
asociando	cc_onco1483	5290_5299	O
progresivamente	cc_onco1483	5300_5315	O
mareos	cc_onco1483	5316_5322	O
y	cc_onco1483	5323_5324	O
pérdida	cc_onco1483	5325_5332	O
de	cc_onco1483	5333_5335	O
conciencia	cc_onco1483	5336_5346	O
transitoria	cc_onco1483	5347_5358	O
sin	cc_onco1483	5359_5362	O
semiología	cc_onco1483	5363_5373	O
comicial	cc_onco1483	5374_5382	O
.	cc_onco1483	5382_5383	O

Remitido	cc_onco1483	5384_5392	O
a	cc_onco1483	5393_5394	O
Urgencias	cc_onco1483	5395_5404	O
,	cc_onco1483	5404_5405	O
se	cc_onco1483	5406_5408	O
objetiva	cc_onco1483	5409_5417	O
anemia	cc_onco1483	5418_5424	O
severa	cc_onco1483	5425_5431	O
de	cc_onco1483	5432_5434	O
5,4	cc_onco1483	5435_5438	O
g	cc_onco1483	5439_5440	O
/	cc_onco1483	5440_5441	O
dL	cc_onco1483	5441_5443	O
junto	cc_onco1483	5444_5449	O
con	cc_onco1483	5450_5453	O
hiponatremia	cc_onco1483	5454_5466	O
moderada	cc_onco1483	5467_5475	O
(	cc_onco1483	5476_5477	O
120	cc_onco1483	5477_5480	O
mEq	cc_onco1483	5481_5484	O
/	cc_onco1483	5484_5485	O
L	cc_onco1483	5485_5486	O
)	cc_onco1483	5486_5487	O
asociada	cc_onco1483	5488_5496	O
con	cc_onco1483	5497_5500	O
signos	cc_onco1483	5501_5507	O
de	cc_onco1483	5508_5510	O
depleción	cc_onco1483	5511_5520	O
hidrosalina	cc_onco1483	5521_5532	O
e	cc_onco1483	5533_5534	O
insuficiencia	cc_onco1483	5535_5548	O
renal	cc_onco1483	5549_5554	O
moderada	cc_onco1483	5555_5563	O
(	cc_onco1483	5564_5565	O
Cl	cc_onco1483	5565_5567	O
Cr	cc_onco1483	5568_5570	O
56,31	cc_onco1483	5571_5576	O
ml	cc_onco1483	5577_5579	O
/	cc_onco1483	5579_5580	O
min/1,73	cc_onco1483	5580_5588	O
,	cc_onco1483	5588_5589	O
con	cc_onco1483	5590_5593	O
U	cc_onco1483	5594_5595	O
/	cc_onco1483	5595_5596	O
Cr	cc_onco1483	5596_5598	O
88,7/1,3	cc_onco1483	5599_5607	O
mg	cc_onco1483	5608_5610	O
/	cc_onco1483	5610_5611	O
dL	cc_onco1483	5611_5613	O
)	cc_onco1483	5613_5614	O
.	cc_onco1483	5614_5615	O

En	cc_onco1483	5616_5618	O
el	cc_onco1483	5619_5621	O
estudio	cc_onco1483	5622_5629	O
realizado	cc_onco1483	5630_5639	O
en	cc_onco1483	5640_5642	O
estas	cc_onco1483	5643_5648	O
condiciones	cc_onco1483	5649_5660	O
se	cc_onco1483	5661_5663	O
objetivan	cc_onco1483	5664_5673	O
osmolaridad	cc_onco1483	5674_5685	O
sérica	cc_onco1483	5686_5692	O
baja	cc_onco1483	5693_5697	O
(	cc_onco1483	5698_5699	O
251	cc_onco1483	5699_5702	O
mOsm	cc_onco1483	5703_5707	O
/	cc_onco1483	5707_5708	O
kg	cc_onco1483	5708_5710	O
)	cc_onco1483	5710_5711	O
y	cc_onco1483	5712_5713	O
urinaria	cc_onco1483	5714_5722	O
alta	cc_onco1483	5723_5727	O
(	cc_onco1483	5728_5729	O
393	cc_onco1483	5729_5732	O
mOsm	cc_onco1483	5733_5737	O
/	cc_onco1483	5737_5738	O
kg	cc_onco1483	5738_5740	O
)	cc_onco1483	5740_5741	O
junto	cc_onco1483	5742_5747	O
con	cc_onco1483	5748_5751	O
bajos	cc_onco1483	5752_5757	O
niveles	cc_onco1483	5758_5765	O
de	cc_onco1483	5766_5768	O
sodio	cc_onco1483	5769_5774	O
(	cc_onco1483	5775_5776	O
8,7	cc_onco1483	5776_5779	O
mEq/24	cc_onco1483	5780_5786	O
horas	cc_onco1483	5787_5792	O
)	cc_onco1483	5792_5793	O
y	cc_onco1483	5794_5795	O
potasio	cc_onco1483	5796_5803	O
en	cc_onco1483	5804_5806	O
orina	cc_onco1483	5807_5812	O
de	cc_onco1483	5813_5815	O
24	cc_onco1483	5816_5818	O
horas	cc_onco1483	5819_5824	O
(	cc_onco1483	5825_5826	O
20,95	cc_onco1483	5826_5831	O
mEq/24	cc_onco1483	5832_5838	O
horas	cc_onco1483	5839_5844	O
)	cc_onco1483	5844_5845	O
que	cc_onco1483	5846_5849	O
sugieren	cc_onco1483	5850_5858	O
pérdidas	cc_onco1483	5859_5867	O
extrarrenales	cc_onco1483	5868_5881	O
.	cc_onco1483	5881_5882	O

El	cc_onco1483	5883_5885	O
cuadro	cc_onco1483	5886_5892	O
progresa	cc_onco1483	5893_5901	O
con	cc_onco1483	5902_5905	O
edemas	cc_onco1483	5906_5912	O
en	cc_onco1483	5913_5915	O
la	cc_onco1483	5916_5918	O
pierna	cc_onco1483	5919_5925	O
izquierda	cc_onco1483	5926_5935	O
y	cc_onco1483	5936_5937	O
en	cc_onco1483	5938_5940	O
el	cc_onco1483	5941_5943	O
escroto	cc_onco1483	5944_5951	O
,	cc_onco1483	5951_5952	O
así	cc_onco1483	5953_5956	O
como	cc_onco1483	5957_5961	O
con	cc_onco1483	5962_5965	O
un	cc_onco1483	5966_5968	O
íleo	cc_onco1483	5969_5973	O
paralítico	cc_onco1483	5974_5984	O
,	cc_onco1483	5984_5985	O
y	cc_onco1483	5986_5987	O
se	cc_onco1483	5988_5990	O
atribuye	cc_onco1483	5991_5999	O
la	cc_onco1483	6000_6002	O
alteración	cc_onco1483	6003_6013	O
de	cc_onco1483	6014_6016	O
la	cc_onco1483	6017_6019	O
osmolaridad	cc_onco1483	6020_6031	O
descrita	cc_onco1483	6032_6040	O
a	cc_onco1483	6041_6042	O
pérdidas	cc_onco1483	6043_6051	O
en	cc_onco1483	6052_6054	O
el	cc_onco1483	6055_6057	O
tercer	cc_onco1483	6058_6064	O
espacio	cc_onco1483	6065_6072	O
.	cc_onco1483	6072_6073	O

Se	cc_onco1483	6074_6076	O
descarta	cc_onco1483	6077_6085	O
por	cc_onco1483	6086_6089	O
ecografía-doppler	cc_onco1483	6090_6107	O
la	cc_onco1483	6108_6110	O
presencia	cc_onco1483	6111_6120	O
de	cc_onco1483	6121_6123	O
trombosis	cc_onco1483	6124_6133	O
venosa	cc_onco1483	6134_6140	O
profunda	cc_onco1483	6141_6149	O
.	cc_onco1483	6149_6150	O

Se	cc_onco1483	6151_6153	O
interpretan	cc_onco1483	6154_6165	O
ambos	cc_onco1483	6166_6171	O
hallazgos	cc_onco1483	6172_6181	O
como	cc_onco1483	6182_6186	O
una	cc_onco1483	6187_6190	O
progresión	cc_onco1483	6191_6201	O
clínica	cc_onco1483	6202_6209	O
del	cc_onco1483	6210_6213	O
cáncer	cc_onco1483	6214_6220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1483	6221_6222	O
,	cc_onco1483	6222_6223	O
dado	cc_onco1483	6224_6228	O
el	cc_onco1483	6229_6231	O
deterioro	cc_onco1483	6232_6241	O
clínico	cc_onco1483	6242_6249	O
,	cc_onco1483	6249_6250	O
se	cc_onco1483	6251_6253	O
ofrece	cc_onco1483	6254_6260	O
tratamiento	cc_onco1483	6261_6272	O
sintomático	cc_onco1483	6273_6284	O
exclusivo	cc_onco1483	6285_6294	O
,	cc_onco1483	6294_6295	O
pautándose	cc_onco1483	6296_6306	O
sonda	cc_onco1483	6307_6312	O
nasogástrica	cc_onco1483	6313_6325	O
descompresiva	cc_onco1483	6326_6339	O
,	cc_onco1483	6339_6340	O
fluidoterapia	cc_onco1483	6341_6354	O
,	cc_onco1483	6354_6355	O
procinéticos	cc_onco1483	6356_6368	O
,	cc_onco1483	6368_6369	O
corticoides	cc_onco1483	6370_6381	O
y	cc_onco1483	6382_6383	O
octreotide	cc_onco1483	6384_6394	O
.	cc_onco1483	6394_6395	O

Pese	cc_onco1483	6396_6400	O
a	cc_onco1483	6401_6402	O
ello	cc_onco1483	6403_6407	O
el	cc_onco1483	6408_6410	O
cuadro	cc_onco1483	6411_6417	O
progresa	cc_onco1483	6418_6426	O
y	cc_onco1483	6427_6428	O
el	cc_onco1483	6429_6431	O
paciente	cc_onco1483	6432_6440	O
fallece	cc_onco1483	6441_6448	O
por	cc_onco1483	6449_6452	O
oclusión	cc_onco1483	6453_6461	O
intestinal	cc_onco1483	6462_6472	O
refractaria	cc_onco1483	6473_6484	O
poco	cc_onco1483	6485_6489	O
tiempo	cc_onco1483	6490_6496	O
después	cc_onco1483	6497_6504	O
.	cc_onco1483	6504_6505	O

Anamnesis	cc_onco1485	0_9	O
Mujer	cc_onco1485	10_15	O
de	cc_onco1485	16_18	O
19	cc_onco1485	19_21	O
años	cc_onco1485	22_26	O
de	cc_onco1485	27_29	O
edad	cc_onco1485	30_34	O
,	cc_onco1485	34_35	O
con	cc_onco1485	36_39	O
antecedentes	cc_onco1485	40_52	O
de	cc_onco1485	53_55	O
megacolon	cc_onco1485	56_65	O
agangliónico	cc_onco1485	66_78	O
compatible	cc_onco1485	79_89	O
con	cc_onco1485	90_93	O
pseudohirschprung	cc_onco1485	94_111	O
,	cc_onco1485	111_112	O
intervenido	cc_onco1485	113_124	O
quirúrgicamente	cc_onco1485	125_140	O
a	cc_onco1485	141_142	O
los	cc_onco1485	143_146	O
tres	cc_onco1485	147_151	O
años	cc_onco1485	152_156	O
de	cc_onco1485	157_159	O
edad	cc_onco1485	160_164	O
.	cc_onco1485	164_165	O

La	cc_onco1485	166_168	O
paciente	cc_onco1485	169_177	O
comienza	cc_onco1485	178_186	O
en	cc_onco1485	187_189	O
septiembre	cc_onco1485	190_200	O
de	cc_onco1485	201_203	O
2008	cc_onco1485	204_208	O
con	cc_onco1485	209_212	O
un	cc_onco1485	213_215	O
cuadro	cc_onco1485	216_222	O
de	cc_onco1485	223_225	O
dolor	cc_onco1485	226_231	O
cervical	cc_onco1485	232_240	O
y	cc_onco1485	241_242	O
estridor	cc_onco1485	243_251	O
en	cc_onco1485	252_254	O
decúbito	cc_onco1485	255_263	O
por	cc_onco1485	264_267	O
el	cc_onco1485	268_270	O
que	cc_onco1485	271_274	O
inicia	cc_onco1485	275_281	O
estudio	cc_onco1485	282_289	O
por	cc_onco1485	290_293	O
el	cc_onco1485	294_296	O
Servicio	cc_onco1485	297_305	O
de	cc_onco1485	306_308	O
Rehabilitación	cc_onco1485	309_323	O
.	cc_onco1485	323_324	O

Exploración	cc_onco1485	326_337	O
física	cc_onco1485	338_344	O
A	cc_onco1485	345_346	O
la	cc_onco1485	347_349	O
exploración	cc_onco1485	350_361	O
física	cc_onco1485	362_368	O
destacaba	cc_onco1485	369_378	O
,	cc_onco1485	378_379	O
además	cc_onco1485	380_386	O
de	cc_onco1485	387_389	O
un	cc_onco1485	390_392	O
hábito	cc_onco1485	393_399	O
marfanoide	cc_onco1485	400_410	O
y	cc_onco1485	411_412	O
una	cc_onco1485	413_416	O
escoliosis	cc_onco1485	417_427	O
patente	cc_onco1485	428_435	O
,	cc_onco1485	435_436	O
la	cc_onco1485	437_439	O
presencia	cc_onco1485	440_449	O
de	cc_onco1485	450_452	O
un	cc_onco1485	453_455	O
nódulo	cc_onco1485	456_462	O
granular	cc_onco1485	463_471	O
duro	cc_onco1485	472_476	O
e	cc_onco1485	477_478	O
irregular	cc_onco1485	479_488	O
a	cc_onco1485	489_490	O
nivel	cc_onco1485	491_496	O
de	cc_onco1485	497_499	O
lóbulo	cc_onco1485	500_506	O
tiroideo	cc_onco1485	507_515	O
derecho	cc_onco1485	516_523	O
,	cc_onco1485	523_524	O
y	cc_onco1485	525_526	O
múltiples	cc_onco1485	527_536	O
adenopatías	cc_onco1485	537_548	O
cervicales	cc_onco1485	549_559	O
de	cc_onco1485	560_562	O
diversos	cc_onco1485	563_571	O
tamaños	cc_onco1485	572_579	O
,	cc_onco1485	579_580	O
consistentes	cc_onco1485	581_593	O
y	cc_onco1485	594_595	O
bilaterales	cc_onco1485	596_607	O
de	cc_onco1485	608_610	O
hasta	cc_onco1485	611_616	O
1	cc_onco1485	617_618	O
cm	cc_onco1485	619_621	O
.	cc_onco1485	621_622	O

La	cc_onco1485	623_625	O
auscultación	cc_onco1485	626_638	O
cardiopulmonar	cc_onco1485	639_653	O
resultaba	cc_onco1485	654_663	O
normal	cc_onco1485	664_670	O
y	cc_onco1485	671_672	O
el	cc_onco1485	673_675	O
abdomen	cc_onco1485	676_683	O
,	cc_onco1485	683_684	O
con	cc_onco1485	685_688	O
cicatrices	cc_onco1485	689_699	O
quirúrgicas	cc_onco1485	700_711	O
previas	cc_onco1485	712_719	O
,	cc_onco1485	719_720	O
no	cc_onco1485	721_723	O
presentaba	cc_onco1485	724_734	O
hallazgos	cc_onco1485	735_744	O
patológicos	cc_onco1485	745_756	O
.	cc_onco1485	756_757	O

Constantes	cc_onco1485	758_768	O
normales	cc_onco1485	769_777	O
.	cc_onco1485	777_778	O

Pruebas	cc_onco1485	780_787	O
complementarias	cc_onco1485	788_803	O
•	cc_onco1485	804_805	O
Ecografía	cc_onco1485	806_815	O
cervical	cc_onco1485	816_824	O
tiroidea	cc_onco1485	825_833	O
:	cc_onco1485	833_834	O
hiperplasia	cc_onco1485	835_846	O
tiroidea	cc_onco1485	847_855	O
bilateral	cc_onco1485	856_865	O
con	cc_onco1485	866_869	O
patrón	cc_onco1485	870_876	O
heterogéneo	cc_onco1485	877_888	O
multinodular	cc_onco1485	889_901	O
,	cc_onco1485	901_902	O
calcificaciones	cc_onco1485	903_918	O
pleomórficas	cc_onco1485	919_931	O
y	cc_onco1485	932_933	O
múltiples	cc_onco1485	934_943	O
adenomegalias	cc_onco1485	944_957	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1485	958_969	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1485	969_970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco1485	971_981	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1485	982_983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1485	984_986	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fosas	cc_onco1485	987_992	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1485	993_1010	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1485	1011_1013	O
hasta	cc_onco1485	1014_1019	O
13	cc_onco1485	1020_1022	O
mm	cc_onco1485	1023_1025	O
.	cc_onco1485	1025_1026	O

•	cc_onco1485	1027_1028	O
TC	cc_onco1485	1029_1031	O
cervical-toracoabdominopélvica	cc_onco1485	1032_1062	O
:	cc_onco1485	1062_1063	O
tiroides	cc_onco1485	1064_1072	O
aumentado	cc_onco1485	1073_1082	O
de	cc_onco1485	1083_1085	O
tamaño	cc_onco1485	1086_1092	O
con	cc_onco1485	1093_1096	O
varias	cc_onco1485	1097_1103	O
lesiones	cc_onco1485	1104_1112	O
que	cc_onco1485	1113_1116	O
afectan	cc_onco1485	1117_1124	O
a	cc_onco1485	1125_1126	O
ambos	cc_onco1485	1127_1132	O
lóbulos	cc_onco1485	1133_1140	O
,	cc_onco1485	1140_1141	O
de	cc_onco1485	1142_1144	O
densidad	cc_onco1485	1145_1153	O
heterogénea	cc_onco1485	1154_1165	O
y	cc_onco1485	1166_1167	O
con	cc_onco1485	1168_1171	O
pequeñas	cc_onco1485	1172_1180	O
calcificaciones	cc_onco1485	1181_1196	O
,	cc_onco1485	1196_1197	O
de	cc_onco1485	1198_1200	O
hasta	cc_onco1485	1201_1206	O
2,6	cc_onco1485	1207_1210	O
cm	cc_onco1485	1211_1213	O
de	cc_onco1485	1214_1216	O
diámetro	cc_onco1485	1217_1225	O
.	cc_onco1485	1225_1226	O

A	cc_onco1485	1227_1228	O
nivel	cc_onco1485	1229_1234	O
torácico	cc_onco1485	1235_1243	O
se	cc_onco1485	1244_1246	O
objetivan	cc_onco1485	1247_1256	O
masas	cc_onco1485	1257_1262	O
de	cc_onco1485	1263_1265	O
partes	cc_onco1485	1266_1272	O
blandas	cc_onco1485	1273_1280	O
con	cc_onco1485	1281_1284	O
múltiples	cc_onco1485	1285_1294	O
calcificaciones	cc_onco1485	1295_1310	O
que	cc_onco1485	1311_1314	O
provocan	cc_onco1485	1315_1323	O
disminución	cc_onco1485	1324_1335	O
del	cc_onco1485	1336_1339	O
calibre	cc_onco1485	1340_1347	O
traqueal	cc_onco1485	1348_1356	O
,	cc_onco1485	1356_1357	O
extendiéndose	cc_onco1485	1358_1371	O
incluso	cc_onco1485	1372_1379	O
a	cc_onco1485	1380_1381	O
la	cc_onco1485	1382_1384	O
región	cc_onco1485	1385_1391	O
parafaríngea	cc_onco1485	1392_1404	O
derecha	cc_onco1485	1405_1412	O
.	cc_onco1485	1412_1413	O

Adenopatías	cc_onco1485	1414_1425	O
mediastínicas	cc_onco1485	1426_1439	O
significativas	cc_onco1485	1440_1454	O
de	cc_onco1485	1455_1457	O
hasta	cc_onco1485	1458_1463	O
1,5	cc_onco1485	1464_1467	O
cm	cc_onco1485	1468_1470	O
,	cc_onco1485	1470_1471	O
paratraqueales	cc_onco1485	1472_1486	O
derechas	cc_onco1485	1487_1495	O
,	cc_onco1485	1495_1496	O
pretraqueales	cc_onco1485	1497_1510	O
,	cc_onco1485	1510_1511	O
subcarinales	cc_onco1485	1512_1524	O
e	cc_onco1485	1525_1526	O
hiliares	cc_onco1485	1527_1535	O
bilaterales	cc_onco1485	1536_1547	O
.	cc_onco1485	1547_1548	O

Múltiples	cc_onco1485	1549_1558	O
y	cc_onco1485	1559_1560	O
pequeñas	cc_onco1485	1561_1569	O
lesiones	cc_onco1485	1570_1578	O
,	cc_onco1485	1578_1579	O
algunas	cc_onco1485	1580_1587	O
de	cc_onco1485	1588_1590	O
ellas	cc_onco1485	1591_1596	O
calcificadas	cc_onco1485	1597_1609	O
y	cc_onco1485	1610_1611	O
otras	cc_onco1485	1612_1617	O
con	cc_onco1485	1618_1621	O
densidad	cc_onco1485	1622_1630	O
heterogénea	cc_onco1485	1631_1642	O
,	cc_onco1485	1642_1643	O
sugestivas	cc_onco1485	1644_1654	O
de	cc_onco1485	1655_1657	O
metástasis	cc_onco1485	1658_1668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1485	1669_1670	O
nivel	cc_onco1485	1671_1676	O
hepático	cc_onco1485	1677_1685	O
y	cc_onco1485	1686_1687	O
pulmonar	cc_onco1485	1688_1696	O
.	cc_onco1485	1696_1697	O

Adenopatías	cc_onco1485	1698_1709	O
patológicas	cc_onco1485	1710_1721	O
en	cc_onco1485	1722_1724	O
hilio	cc_onco1485	1725_1730	O
hepático	cc_onco1485	1731_1739	O
•	cc_onco1485	1740_1741	O
RM	cc_onco1485	1742_1744	O
abdominal	cc_onco1485	1745_1754	O
:	cc_onco1485	1754_1755	O
lesiones	cc_onco1485	1756_1764	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1485	1765_1774	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
calcificadas	cc_onco1485	1775_1787	O
poco	cc_onco1485	1788_1792	O
evidentes	cc_onco1485	1793_1802	O
con	cc_onco1485	1803_1806	O
RM	cc_onco1485	1807_1809	O
.	cc_onco1485	1809_1810	O

Zona	cc_onco1485	1811_1815	O
anterior	cc_onco1485	1816_1824	O
LHI	cc_onco1485	1825_1828	O
sugerente	cc_onco1485	1829_1838	O
de	cc_onco1485	1839_1841	O
metástasis	cc_onco1485	1842_1852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1485	1852_1853	O

Suprarrenal	cc_onco1485	1854_1865	O
izquierda	cc_onco1485	1866_1875	O
,	cc_onco1485	1875_1876	O
nódulo	cc_onco1485	1877_1883	O
de	cc_onco1485	1884_1886	O
16	cc_onco1485	1887_1889	O
mm	cc_onco1485	1890_1892	O
,	cc_onco1485	1892_1893	O
con	cc_onco1485	1894_1897	O
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Diagnóstico	cc_onco1485	2390_2401	O
Síndrome	cc_onco1485	2402_2410	O
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grado	cc_onco1485	2916_2921	O
1	cc_onco1485	2922_2923	O
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grado	cc_onco1485	2963_2968	O
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Teniendo	cc_onco1485	2972_2980	O
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Nueve	cc_onco1485	3198_3203	O
meses	cc_onco1485	3204_3209	O
después	cc_onco1485	3210_3217	O
,	cc_onco1485	3217_3218	O
la	cc_onco1485	3219_3221	O
enfermedad	cc_onco1485	3222_3232	O
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,	cc_onco1485	3267_3268	O
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,	cc_onco1485	3311_3312	O
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Se	cc_onco1485	3369_3371	O
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con	cc_onco1485	3409_3412	O
sunitinib	cc_onco1485	3413_3422	O
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octreotide	cc_onco1485	3433_3443	O
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ácido	cc_onco1485	3450_3455	O
zoledrónico	cc_onco1485	3456_3467	O
.	cc_onco1485	3467_3468	O

Un	cc_onco1485	3469_3471	O
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medio	cc_onco1485	3478_3483	O
más	cc_onco1485	3484_3487	O
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,	cc_onco1485	3493_3494	O
se	cc_onco1485	3495_3497	O
observa	cc_onco1485	3498_3505	O
progresión	cc_onco1485	3506_3516	O
ganglionar	cc_onco1485	3517_3527	O
cervical	cc_onco1485	3528_3536	O
,	cc_onco1485	3536_3537	O
decidiéndose	cc_onco1485	3538_3550	O
reintervención	cc_onco1485	3551_3565	O
,	cc_onco1485	3565_3566	O
que	cc_onco1485	3567_3570	O
supuso	cc_onco1485	3571_3577	O
la	cc_onco1485	3578_3580	O
aparición	cc_onco1485	3581_3590	O
de	cc_onco1485	3591_3593	O
diversas	cc_onco1485	3594_3602	O
complicaciones	cc_onco1485	3603_3617	O
locales	cc_onco1485	3618_3625	O
postquirúrgicas	cc_onco1485	3626_3641	O
.	cc_onco1485	3641_3642	O

En	cc_onco1485	3643_3645	O
los	cc_onco1485	3646_3649	O
meses	cc_onco1485	3650_3655	O
posteriores	cc_onco1485	3656_3667	O
,	cc_onco1485	3667_3668	O
a	cc_onco1485	3669_3670	O
pesar	cc_onco1485	3671_3676	O
de	cc_onco1485	3677_3679	O
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enfermedad	cc_onco1485	3689_3699	O
radiológicamente	cc_onco1485	3700_3716	O
estable	cc_onco1485	3717_3724	O
,	cc_onco1485	3724_3725	O
en	cc_onco1485	3726_3728	O
contexto	cc_onco1485	3729_3737	O
de	cc_onco1485	3738_3740	O
elevación	cc_onco1485	3741_3750	O
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origen	cc_onco1489	1761_1767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco1489	1768_1779	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1489	1779_1780	O

Engrosamiento	cc_onco1489	1781_1794	O
endometrial	cc_onco1489	1795_1806	O
anómalo	cc_onco1489	1807_1814	O
.	cc_onco1489	1814_1815	O

Ovarios	cc_onco1489	1816_1823	O
poliquísticos	cc_onco1489	1824_1837	O
.	cc_onco1489	1837_1838	O

•	cc_onco1489	1839_1840	O
Anatomía	cc_onco1489	1841_1849	O
patológica	cc_onco1489	1850_1860	O
:	cc_onco1489	1860_1861	O
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.	cc_onco1489	1902_1903	O

Neoplasia	cc_onco1489	1904_1913	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
densamente	cc_onco1489	1914_1924	O
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Las	cc_onco1489	2007_2010	O
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•	cc_onco1489	2230_2231	O
Inmunohistoquímica	cc_onco1489	2232_2250	O
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.	cc_onco1489	2327_2328	O

Negativos	cc_onco1489	2329_2338	O
citoqueratinas	cc_onco1489	2339_2353	O
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.	cc_onco1489	2427_2428	O

También	cc_onco1489	2429_2436	O
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•	cc_onco1489	2528_2529	O
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,	cc_onco1489	2602_2603	O
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,	cc_onco1489	2624_2625	O
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atelectasia	cc_onco1489	2630_2641	O
de	cc_onco1489	2642_2644	O
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.	cc_onco1489	2670_2671	O

En	cc_onco1489	2672_2674	O
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x	cc_onco1489	2747_2748	O
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,	cc_onco1489	2753_2754	O
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,	cc_onco1489	2797_2798	O
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de	cc_onco1489	2813_2815	O
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unión	cc_onco1489	2837_2842	O
recto-sigma	cc_onco1489	2843_2854	O
y	cc_onco1489	2855_2856	O
desplaza	cc_onco1489	2857_2865	O
al	cc_onco1489	2866_2868	O
útero	cc_onco1489	2869_2874	O
.	cc_onco1489	2874_2875	O

En	cc_onco1489	2876_2878	O
contigüidad	cc_onco1489	2879_2891	O
a	cc_onco1489	2892_2893	O
esta	cc_onco1489	2894_2898	O
masa	cc_onco1489	2899_2903	O
,	cc_onco1489	2903_2904	O
se	cc_onco1489	2905_2907	O
observa	cc_onco1489	2908_2915	O
otra	cc_onco1489	2916_2920	O
separada	cc_onco1489	2921_2929	O
ligeramente	cc_onco1489	2930_2941	O
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ilíacos	cc_onco1489	2966_2973	O
derechos	cc_onco1489	2974_2982	O
,	cc_onco1489	2982_2983	O
extendiéndose	cc_onco1489	2984_2997	O
a	cc_onco1489	2998_2999	O
la	cc_onco1489	3000_3002	O
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x	cc_onco1489	3039_3040	O
5	cc_onco1489	3041_3042	O
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Múltiples	cc_onco1489	3047_3056	O
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adenopáticos	cc_onco1489	3071_3083	O
,	cc_onco1489	3083_3084	O
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externa	cc_onco1489	3117_3124	O
izquierda	cc_onco1489	3125_3134	O
que	cc_onco1489	3135_3138	O
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x	cc_onco1489	3149_3150	O
3	cc_onco1489	3151_3152	O
cm	cc_onco1489	3153_3155	O
,	cc_onco1489	3155_3156	O
aunque	cc_onco1489	3157_3163	O
también	cc_onco1489	3164_3171	O
hay	cc_onco1489	3172_3175	O
adenopatías	cc_onco1489	3176_3187	O
en	cc_onco1489	3188_3190	O
la	cc_onco1489	3191_3193	O
bifurcación	cc_onco1489	3194_3205	O
aórtica	cc_onco1489	3206_3213	O
y	cc_onco1489	3214_3215	O
periaórticos	cc_onco1489	3216_3228	O
,	cc_onco1489	3228_3229	O
en	cc_onco1489	3230_3232	O
incluso	cc_onco1489	3233_3240	O
mesentéricos	cc_onco1489	3241_3253	O
.	cc_onco1489	3253_3254	O

Pequeña	cc_onco1489	3255_3262	O
cantidad	cc_onco1489	3263_3271	O
de	cc_onco1489	3272_3274	O
líquido	cc_onco1489	3275_3282	O
ascítico	cc_onco1489	3283_3291	O
.	cc_onco1489	3291_3292	O

•	cc_onco1489	3293_3294	O
Analítica	cc_onco1489	3295_3304	O
:	cc_onco1489	3304_3305	O
LDH	cc_onco1489	3306_3309	O
1.765	cc_onco1489	3310_3315	O
U	cc_onco1489	3316_3317	O
/	cc_onco1489	3317_3318	O
L	cc_onco1489	3318_3319	O
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Ca-125	cc_onco1489	3321_3327	O
181	cc_onco1489	3328_3331	O
U	cc_onco1489	3332_3333	O
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mL	cc_onco1489	3334_3336	O
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10	cc_onco1489	3342_3344	O
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mL	cc_onco1489	3348_3350	O
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fibrinógeno	cc_onco1489	3352_3363	O
500	cc_onco1489	3364_3367	O
mg	cc_onco1489	3368_3370	O
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dL	cc_onco1489	3371_3373	O
;	cc_onco1489	3373_3374	O
resto	cc_onco1489	3375_3380	O
de	cc_onco1489	3381_3383	O
marcadores	cc_onco1489	3384_3394	O
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b-2-microglobulina	cc_onco1489	3407_3425	O
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VSG	cc_onco1489	3434_3437	O
91	cc_onco1489	3438_3440	O
mm	cc_onco1489	3441_3443	O
/	cc_onco1489	3443_3444	O
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;	cc_onco1489	3448_3449	O
580.000	cc_onco1489	3450_3457	O
/	cc_onco1489	3457_3458	O
mL	cc_onco1489	3458_3460	O
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;	cc_onco1489	3470_3471	O
Hb	cc_onco1489	3472_3474	O
7,3	cc_onco1489	3475_3478	O
g	cc_onco1489	3479_3480	O
/	cc_onco1489	3480_3481	O
dL	cc_onco1489	3481_3483	O
;	cc_onco1489	3483_3484	O
INR	cc_onco1489	3485_3488	O
7,65	cc_onco1489	3489_3493	O
;	cc_onco1489	3493_3494	O
10.600	cc_onco1489	3495_3501	O
leucocitos	cc_onco1489	3502_3512	O
(	cc_onco1489	3513_3514	O
91%	cc_onco1489	3514_3517	O
neutrófilos	cc_onco1489	3518_3529	O
,	cc_onco1489	3529_3530	O
3%	cc_onco1489	3531_3533	O
cayados	cc_onco1489	3534_3541	O
)	cc_onco1489	3541_3542	O
.	cc_onco1489	3542_3543	O

•	cc_onco1489	3544_3545	O
Exploración	cc_onco1489	3546_3557	O
ginecológica	cc_onco1489	3558_3570	O
:	cc_onco1489	3570_3571	O
abdomen	cc_onco1489	3572_3579	O
blando	cc_onco1489	3580_3586	O
,	cc_onco1489	3586_3587	O
depresible	cc_onco1489	3588_3598	O
.	cc_onco1489	3598_3599	O

Especuloscopia	cc_onco1489	3600_3614	O
dificultosa	cc_onco1489	3615_3626	O
.	cc_onco1489	3626_3627	O

Genitales	cc_onco1489	3628_3637	O
externos	cc_onco1489	3638_3646	O
:	cc_onco1489	3646_3647	O
labio	cc_onco1489	3648_3653	O
mayor	cc_onco1489	3654_3659	O
izquierdo	cc_onco1489	3660_3669	O
con	cc_onco1489	3670_3673	O
importante	cc_onco1489	3674_3684	O
edema	cc_onco1489	3685_3690	O
;	cc_onco1489	3690_3691	O
resto	cc_onco1489	3692_3697	O
normal	cc_onco1489	3698_3704	O
;	cc_onco1489	3704_3705	O
vagina	cc_onco1489	3706_3712	O
normal	cc_onco1489	3713_3719	O
con	cc_onco1489	3720_3723	O
flujo	cc_onco1489	3724_3729	O
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maloliente	cc_onco1489	3733_3743	O
,	cc_onco1489	3743_3744	O
cérvix	cc_onco1489	3745_3751	O
nulipara	cc_onco1489	3752_3760	O
bien	cc_onco1489	3761_3765	O
epitelizado	cc_onco1489	3766_3777	O
.	cc_onco1489	3777_3778	O

Se	cc_onco1489	3779_3781	O
toma	cc_onco1489	3782_3786	O
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endocervical	cc_onco1489	3795_3807	O
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cultivo	cc_onco1489	3813_3820	O
microbiológico	cc_onco1489	3821_3835	O
.	cc_onco1489	3835_3836	O

TVC	cc_onco1489	3837_3840	O
:	cc_onco1489	3840_3841	O
útero	cc_onco1489	3842_3847	O
normal	cc_onco1489	3848_3854	O
,	cc_onco1489	3854_3855	O
dolor	cc_onco1489	3856_3861	O
a	cc_onco1489	3862_3863	O
la	cc_onco1489	3864_3866	O
palpación	cc_onco1489	3867_3876	O
y	cc_onco1489	3877_3878	O
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a	cc_onco1489	3884_3885	O
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tabique	cc_onco1489	3896_3903	O
rectovaginal	cc_onco1489	3904_3916	O
.	cc_onco1489	3916_3917	O

•	cc_onco1489	3918_3919	O
Ecografía	cc_onco1489	3920_3929	O
ginecológica	cc_onco1489	3930_3942	O
:	cc_onco1489	3942_3943	O
útero	cc_onco1489	3944_3949	O
en	cc_onco1489	3950_3952	O
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x	cc_onco1489	3961_3962	O
46	cc_onco1489	3963_3965	O
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.	cc_onco1489	3968_3969	O

Endometrio	cc_onco1489	3970_3980	O
19	cc_onco1489	3981_3983	O
mm	cc_onco1489	3984_3986	O
heteroecoico	cc_onco1489	3987_3999	O
.	cc_onco1489	3999_4000	O

Anejo	cc_onco1489	4001_4006	O
izquierdo	cc_onco1489	4007_4016	O
44	cc_onco1489	4017_4019	O
x	cc_onco1489	4020_4021	O
18	cc_onco1489	4022_4024	O
mm	cc_onco1489	4025_4027	O
.	cc_onco1489	4027_4028	O

Anejo	cc_onco1489	4029_4034	O
derecho	cc_onco1489	4035_4042	O
46	cc_onco1489	4043_4045	O
x	cc_onco1489	4046_4047	O
19	cc_onco1489	4048_4050	O
mm	cc_onco1489	4051_4053	O
.	cc_onco1489	4053_4054	O

Masa	cc_onco1489	4055_4059	O
retrouterina	cc_onco1489	4060_4072	O
de	cc_onco1489	4073_4075	O
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67	cc_onco1489	4092_4094	O
x	cc_onco1489	4095_4096	O
20	cc_onco1489	4097_4099	O
mm	cc_onco1489	4100_4102	O
.	cc_onco1489	4102_4103	O

No	cc_onco1489	4104_4106	O
hay	cc_onco1489	4107_4110	O
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.	cc_onco1489	4137_4138	O

Evolución	cc_onco1489	4140_4149	O
Presenta	cc_onco1489	4150_4158	O
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un	cc_onco1489	4179_4181	O
tromboembolismo	cc_onco1489	4182_4197	O
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séptico	cc_onco1489	4228_4235	O
,	cc_onco1489	4235_4236	O
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precisa	cc_onco1489	4241_4248	O
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UCI	cc_onco1489	4266_4269	O
,	cc_onco1489	4269_4270	O
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grado	cc_onco1489	4307_4312	O
4	cc_onco1489	4313_4314	O
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a	cc_onco1489	4317_4318	O
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plaquetopenia	cc_onco1489	4323_4336	O
grado	cc_onco1489	4337_4342	O
3	cc_onco1489	4343_4344	O
.	cc_onco1489	4344_4345	O

Mejora	cc_onco1489	4346_4352	O
rápidamente	cc_onco1489	4353_4364	O
la	cc_onco1489	4365_4367	O
clínica	cc_onco1489	4368_4375	O
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el	cc_onco1489	4390_4392	O
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en	cc_onco1489	4451_4453	O
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.	cc_onco1489	4474_4475	O

El	cc_onco1489	4476_4478	O
diagnóstico	cc_onco1489	4479_4490	O
definitivo	cc_onco1489	4491_4501	O
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indiferenciado	cc_onco1489	4576_4590	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1489	4591_4593	O
tabique	cc_onco1489	4594_4601	O
rectovaginal	cc_onco1489	4602_4614	O
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Se	cc_onco1489	4616_4618	O
decide	cc_onco1489	4619_4625	O
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mismo	cc_onco1489	4638_4643	O
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,	cc_onco1489	4651_4652	O
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evalúa	cc_onco1489	4656_4662	O
como	cc_onco1489	4663_4667	O
respuesta	cc_onco1489	4668_4677	O
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a	cc_onco1489	4686_4687	O
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sin	cc_onco1489	4738_4741	O
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de	cc_onco1489	4754_4756	O
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.	cc_onco1489	4762_4763	O

Finalmente	cc_onco1489	4764_4774	O
,	cc_onco1489	4774_4775	O
es	cc_onco1489	4776_4778	O
intervenida	cc_onco1489	4779_4790	O
en	cc_onco1489	4791_4793	O
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2008	cc_onco1489	4807_4811	O
,	cc_onco1489	4811_4812	O
realizándose	cc_onco1489	4813_4825	O
resección	cc_onco1489	4826_4835	O
del	cc_onco1489	4836_4839	O
útero	cc_onco1489	4840_4845	O
,	cc_onco1489	4845_4846	O
del	cc_onco1489	4847_4850	O
saco	cc_onco1489	4851_4855	O
vaginal	cc_onco1489	4856_4863	O
y	cc_onco1489	4864_4865	O
del	cc_onco1489	4866_4869	O
recto	cc_onco1489	4870_4875	O
en	cc_onco1489	4876_4878	O
bloque	cc_onco1489	4879_4885	O
con	cc_onco1489	4886_4889	O
conservación	cc_onco1489	4890_4902	O
de	cc_onco1489	4903_4905	O
ambos	cc_onco1489	4906_4911	O
ovarios	cc_onco1489	4912_4919	O
,	cc_onco1489	4919_4920	O
con	cc_onco1489	4921_4924	O
anastomosis	cc_onco1489	4925_4936	O
rectal	cc_onco1489	4937_4943	O
término-terminal	cc_onco1489	4944_4960	O
y	cc_onco1489	4961_4962	O
linfadenectomía	cc_onco1489	4963_4978	O
pélvica	cc_onco1489	4979_4986	O
.	cc_onco1489	4986_4987	O

La	cc_onco1489	4988_4990	O
anatomía	cc_onco1489	4991_4999	O
patológica	cc_onco1489	5000_5010	O
definitiva	cc_onco1489	5011_5021	O
fue	cc_onco1489	5022_5025	O
de	cc_onco1489	5026_5028	O
respuesta	cc_onco1489	5029_5038	O
patológica	cc_onco1489	5039_5049	O
completa	cc_onco1489	5050_5058	O
.	cc_onco1489	5058_5059	O

Desde	cc_onco1489	5060_5065	O
este	cc_onco1489	5066_5070	O
momento	cc_onco1489	5071_5078	O
ha	cc_onco1489	5079_5081	O
seguido	cc_onco1489	5082_5089	O
revisiones	cc_onco1489	5090_5100	O
periódicas	cc_onco1489	5101_5111	O
en	cc_onco1489	5112_5114	O
nuestro	cc_onco1489	5115_5122	O
Servicio	cc_onco1489	5123_5131	O
sin	cc_onco1489	5132_5135	O
evidenciarse	cc_onco1489	5136_5148	O
recidiva	cc_onco1489	5149_5157	O
de	cc_onco1489	5158_5160	O
la	cc_onco1489	5161_5163	O
enfermedad	cc_onco1489	5164_5174	O
.	cc_onco1489	5174_5175	O

Anamnesis	cc_onco1491	0_9	O

Mujer	cc_onco1491	10_15	O
de	cc_onco1491	16_18	O
54	cc_onco1491	19_21	O
años	cc_onco1491	22_26	O
de	cc_onco1491	27_29	O
edad	cc_onco1491	30_34	O
en	cc_onco1491	35_37	O
la	cc_onco1491	38_40	O
actualidad	cc_onco1491	41_51	O
,	cc_onco1491	51_52	O
alérgica	cc_onco1491	53_61	O
a	cc_onco1491	62_63	O
la	cc_onco1491	64_66	O
pantomicina	cc_onco1491	67_78	O
(	cc_onco1491	79_80	O
presentó	cc_onco1491	80_88	O
cuadro	cc_onco1491	89_95	O
de	cc_onco1491	96_98	O
disnea	cc_onco1491	99_105	O
)	cc_onco1491	105_106	O
y	cc_onco1491	107_108	O
sin	cc_onco1491	109_112	O
hábitos	cc_onco1491	113_120	O
tóxicos	cc_onco1491	121_128	O
.	cc_onco1491	128_129	O

Como	cc_onco1491	130_134	O
antecedentes	cc_onco1491	135_147	O
quirúrgicos	cc_onco1491	148_159	O
,	cc_onco1491	159_160	O
destaca	cc_onco1491	161_168	O
intervención	cc_onco1491	169_181	O
de	cc_onco1491	182_184	O
ligadura	cc_onco1491	185_193	O
de	cc_onco1491	194_196	O
trompas	cc_onco1491	197_204	O
a	cc_onco1491	205_206	O
los	cc_onco1491	207_210	O
35	cc_onco1491	211_213	O
años	cc_onco1491	214_218	O
.	cc_onco1491	218_219	O

No	cc_onco1491	220_222	O
refiere	cc_onco1491	223_230	O
otros	cc_onco1491	231_236	O
antecedentes	cc_onco1491	237_249	O
patológicos	cc_onco1491	250_261	O
de	cc_onco1491	262_264	O
interés	cc_onco1491	265_272	O
.	cc_onco1491	272_273	O

Diagnosticada	cc_onco1491	274_287	O
en	cc_onco1491	288_290	O
1990	cc_onco1491	291_295	O
,	cc_onco1491	295_296	O
a	cc_onco1491	297_298	O
los	cc_onco1491	299_302	O
32	cc_onco1491	303_305	O
años	cc_onco1491	306_310	O
,	cc_onco1491	310_311	O
de	cc_onco1491	312_314	O
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Anamnesis	cc_onco1496	0_9	O
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.	cc_onco1496	464_465	O

Exploración	cc_onco1496	467_478	O
física	cc_onco1496	479_485	O
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2	cc_onco1496	491_492	O
.	cc_onco1496	492_493	O

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1-2	cc_onco1496	498_501	O
;	cc_onco1496	501_502	O
talla	cc_onco1496	503_508	O
153	cc_onco1496	509_512	O
cm	cc_onco1496	513_515	O
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SC	cc_onco1496	529_531	O
1,74	cc_onco1496	532_536	O
m2	cc_onco1496	537_539	O
.	cc_onco1496	539_540	O

Buen	cc_onco1496	541_545	O
estado	cc_onco1496	546_552	O
general	cc_onco1496	553_560	O
.	cc_onco1496	560_561	O

Consciente	cc_onco1496	562_572	O
y	cc_onco1496	573_574	O
orientada	cc_onco1496	575_584	O
.	cc_onco1496	584_585	O

Estable	cc_onco1496	586_593	O
hemodinámicamente	cc_onco1496	594_611	O
.	cc_onco1496	611_612	O

Sin	cc_onco1496	613_616	O
adenopatías	cc_onco1496	617_628	O
en	cc_onco1496	629_631	O
cuello	cc_onco1496	632_638	O
y	cc_onco1496	639_640	O
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.	cc_onco1496	647_648	O

No	cc_onco1496	649_651	O
presenta	cc_onco1496	652_660	O
ingurgitación	cc_onco1496	661_674	O
yugular	cc_onco1496	675_682	O
.	cc_onco1496	682_683	O

Auscultación	cc_onco1496	684_696	O
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con	cc_onco1496	717_720	O
tonos	cc_onco1496	721_726	O
cardíacos	cc_onco1496	727_736	O
rítmicos	cc_onco1496	737_745	O
a	cc_onco1496	746_747	O
buena	cc_onco1496	748_753	O
frecuencia	cc_onco1496	754_764	O
y	cc_onco1496	765_766	O
murmullo	cc_onco1496	767_775	O
vesicular	cc_onco1496	776_785	O
conservado	cc_onco1496	786_796	O
en	cc_onco1496	797_799	O
ambos	cc_onco1496	800_805	O
hemitórax	cc_onco1496	806_815	O
.	cc_onco1496	815_816	O

Abdomen	cc_onco1496	817_824	O
cicatriz	cc_onco1496	825_833	O
por	cc_onco1496	834_837	O
hernioplastia	cc_onco1496	838_851	O
inguinal	cc_onco1496	852_860	O
derecha	cc_onco1496	861_868	O
y	cc_onco1496	869_870	O
umbilical	cc_onco1496	871_880	O
.	cc_onco1496	880_881	O

Nefrostomía	cc_onco1496	882_893	O
bilateral	cc_onco1496	894_903	O
Exploración	cc_onco1496	904_915	O
ginecológica	cc_onco1496	916_928	O
:	cc_onco1496	928_929	O
gran	cc_onco1496	930_934	O
tumoración	cc_onco1496	935_945	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
exofítica	cc_onco1496	946_955	O
cervical	cc_onco1496	956_964	O
de	cc_onco1496	965_967	O
aproximadamente	cc_onco1496	968_983	O
6	cc_onco1496	984_985	O
cm	cc_onco1496	986_988	O
de	cc_onco1496	989_991	O
la	cc_onco1496	992_994	O
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se	cc_onco1496	999_1001	O
toman	cc_onco1496	1002_1007	O
biopsias	cc_onco1496	1008_1016	O
.	cc_onco1496	1016_1017	O

Parametrio	cc_onco1496	1018_1028	O
derecho	cc_onco1496	1029_1036	O
libre	cc_onco1496	1037_1042	O
.	cc_onco1496	1042_1043	O

Parametrio	cc_onco1496	1044_1054	O
izquierdo	cc_onco1496	1055_1064	O
parece	cc_onco1496	1065_1071	O
afectado	cc_onco1496	1072_1080	O
.	cc_onco1496	1080_1081	O

Pruebas	cc_onco1496	1083_1090	O
complementarias	cc_onco1496	1091_1106	O
•	cc_onco1496	1107_1108	O
Pruebas	cc_onco1496	1109_1116	O
de	cc_onco1496	1117_1119	O
laboratorio	cc_onco1496	1120_1131	O
:	cc_onco1496	1131_1132	O
biquímica	cc_onco1496	1133_1142	O
y	cc_onco1496	1143_1144	O
hemograma	cc_onco1496	1145_1154	O
normal	cc_onco1496	1155_1161	O
,	cc_onco1496	1161_1162	O
salvo	cc_onco1496	1163_1168	O
Hb	cc_onco1496	1169_1171	O
10,9	cc_onco1496	1172_1176	O
g	cc_onco1496	1177_1178	O
/	cc_onco1496	1178_1179	O
dL.	cc_onco1496	1179_1182	O
•	cc_onco1496	1183_1184	O
TC	cc_onco1496	1185_1187	O
abdominal	cc_onco1496	1188_1197	O
:	cc_onco1496	1197_1198	O
masa	cc_onco1496	1199_1203	O
en	cc_onco1496	1204_1206	O
el	cc_onco1496	1207_1209	O
cérvix	cc_onco1496	1210_1216	O
uterino	cc_onco1496	1217_1224	O
de	cc_onco1496	1225_1227	O
6	cc_onco1496	1228_1229	O
x	cc_onco1496	1230_1231	O
5	cc_onco1496	1232_1233	O
x	cc_onco1496	1234_1235	O
5	cc_onco1496	1236_1237	O
cm	cc_onco1496	1238_1240	O
con	cc_onco1496	1241_1244	O
realce	cc_onco1496	1245_1251	O
heterogéneo	cc_onco1496	1252_1263	O
y	cc_onco1496	1264_1265	O
necrosis	cc_onco1496	1266_1274	O
central	cc_onco1496	1275_1282	O
con	cc_onco1496	1283_1286	O
extensión	cc_onco1496	1287_1296	O
al	cc_onco1496	1297_1299	O
tercio	cc_onco1496	1300_1306	O
distal	cc_onco1496	1307_1313	O
de	cc_onco1496	1314_1316	O
la	cc_onco1496	1317_1319	O
cara	cc_onco1496	1320_1324	O
posterior	cc_onco1496	1325_1334	O
del	cc_onco1496	1335_1338	O
cuerpo	cc_onco1496	1339_1345	O
uterino	cc_onco1496	1346_1353	O
y	cc_onco1496	1354_1355	O
cúpula	cc_onco1496	1356_1362	O
vaginal	cc_onco1496	1363_1370	O
con	cc_onco1496	1371_1374	O
aparente	cc_onco1496	1375_1383	O
indemnidad	cc_onco1496	1384_1394	O
de	cc_onco1496	1395_1397	O
plano	cc_onco1496	1398_1403	O
graso	cc_onco1496	1404_1409	O
con	cc_onco1496	1410_1413	O
la	cc_onco1496	1414_1416	O
cara	cc_onco1496	1417_1421	O
anterior	cc_onco1496	1422_1430	O
de	cc_onco1496	1431_1433	O
la	cc_onco1496	1434_1436	O
ampolla	cc_onco1496	1437_1444	O
rectal	cc_onco1496	1445_1451	O
.	cc_onco1496	1451_1452	O

Más	cc_onco1496	1453_1456	O
difícil	cc_onco1496	1457_1464	O
establecer	cc_onco1496	1465_1475	O
el	cc_onco1496	1476_1478	O
plano	cc_onco1496	1479_1484	O
graso	cc_onco1496	1485_1490	O
de	cc_onco1496	1491_1493	O
clivaje	cc_onco1496	1494_1501	O
e	cc_onco1496	1502_1503	O
indemnidad	cc_onco1496	1504_1514	O
de	cc_onco1496	1515_1517	O
la	cc_onco1496	1518_1520	O
cara	cc_onco1496	1521_1525	O
posteroinferior	cc_onco1496	1526_1541	O
vesical	cc_onco1496	1542_1549	O
(	cc_onco1496	1550_1551	O
vejiga	cc_onco1496	1551_1557	O
vacía	cc_onco1496	1558_1563	O
)	cc_onco1496	1563_1564	O
.	cc_onco1496	1564_1565	O

Carcinoma	cc_onco1496	1566_1575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1496	1576_1578	O
cérvix	cc_onco1496	1579_1585	O
.	cc_onco1496	1585_1586	O

Extensión	cc_onco1496	1587_1596	O
metastásica	cc_onco1496	1597_1608	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco1496	1609_1619	O
extensa	cc_onco1496	1620_1627	O
que	cc_onco1496	1628_1631	O
desde	cc_onco1496	1632_1637	O
la	cc_onco1496	1638_1640	O
cadenas	cc_onco1496	1641_1648	O
ilíacas	cc_onco1496	1649_1656	O
y	cc_onco1496	1657_1658	O
obturatrices	cc_onco1496	1659_1671	O
se	cc_onco1496	1672_1674	O
extiende	cc_onco1496	1675_1683	O
cranealmente	cc_onco1496	1684_1696	O
hasta	cc_onco1496	1697_1702	O
nivel	cc_onco1496	1703_1708	O
retrocrural	cc_onco1496	1709_1720	O
y	cc_onco1496	1721_1722	O
periesofágico	cc_onco1496	1723_1736	O
con	cc_onco1496	1737_1740	O
afectación	cc_onco1496	1741_1751	O
de	cc_onco1496	1752_1754	O
las	cc_onco1496	1755_1758	O
estaciones	cc_onco1496	1759_1769	O
ganglionares	cc_onco1496	1770_1782	O
previas	cc_onco1496	1783_1790	O
.	cc_onco1496	1790_1791	O

Hígado	cc_onco1496	1792_1798	O
tumoral	cc_onco1496	1799_1806	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco1496	1807_1818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1496	1818_1819	O


Metástasis	cc_onco1496	1820_1830	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1496	1831_1839	O
en	cc_onco1496	1840_1842	O
receso	cc_onco1496	1843_1849	O
pleuro-acigoesofágico	cc_onco1496	1850_1871	O
.	cc_onco1496	1871_1872	O

Extensa	cc_onco1496	1873_1880	O
afectación	cc_onco1496	1881_1891	O
metastásica	cc_onco1496	1892_1903	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco1496	1904_1914	O
y	cc_onco1496	1915_1916	O
visceral	cc_onco1496	1917_1925	O
(	cc_onco1496	1926_1927	O
hepática	cc_onco1496	1927_1935	O
y	cc_onco1496	1936_1937	O
pulmonar	cc_onco1496	1938_1946	O
)	cc_onco1496	1946_1947	O
.	cc_onco1496	1947_1948	O

Catéter	cc_onco1496	1949_1956	O
de	cc_onco1496	1957_1959	O
nefrostomía	cc_onco1496	1960_1971	O
en	cc_onco1496	1972_1974	O
riñón	cc_onco1496	1975_1980	O
derecho	cc_onco1496	1981_1988	O
.	cc_onco1496	1988_1989	O

Ureterohidronefrosis	cc_onco1496	1990_2010	O
izquierda	cc_onco1496	2011_2020	O
por	cc_onco1496	2021_2024	O
afectación	cc_onco1496	2025_2035	O
ureteral	cc_onco1496	2036_2044	O
distal	cc_onco1496	2045_2051	O
por	cc_onco1496	2052_2055	O
la	cc_onco1496	2056_2058	O
neoplasia	cc_onco1496	2059_2068	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco1496	2069_2077	O
referida	cc_onco1496	2078_2086	O
.	cc_onco1496	2086_2087	O

Catéter	cc_onco1496	2088_2095	O
de	cc_onco1496	2096_2098	O
nefrostomía	cc_onco1496	2099_2110	O
en	cc_onco1496	2111_2113	O
la	cc_onco1496	2114_2116	O
región	cc_onco1496	2117_2123	O
lumbar	cc_onco1496	2124_2130	O
izquierda	cc_onco1496	2131_2140	O
que	cc_onco1496	2141_2144	O
no	cc_onco1496	2145_2147	O
llega	cc_onco1496	2148_2153	O
a	cc_onco1496	2154_2155	O
atravesar	cc_onco1496	2156_2165	O
la	cc_onco1496	2166_2168	O
musculatura	cc_onco1496	2169_2180	O
lumbar	cc_onco1496	2181_2187	O
posterolateral	cc_onco1496	2188_2202	O
izquierda	cc_onco1496	2203_2212	O
.	cc_onco1496	2212_2213	O

Hernia	cc_onco1496	2214_2220	O
ventral	cc_onco1496	2221_2228	O
en	cc_onco1496	2229_2231	O
la	cc_onco1496	2232_2234	O
línea	cc_onco1496	2235_2240	O
media	cc_onco1496	2241_2246	O
con	cc_onco1496	2247_2250	O
contenido	cc_onco1496	2251_2260	O
epiploico	cc_onco1496	2261_2270	O
.	cc_onco1496	2270_2271	O

Hernia	cc_onco1496	2272_2278	O
inguinal	cc_onco1496	2279_2287	O
bilateral	cc_onco1496	2288_2297	O
muy	cc_onco1496	2298_2301	O
voluminosa	cc_onco1496	2302_2312	O
la	cc_onco1496	2313_2315	O
de	cc_onco1496	2316_2318	O
la	cc_onco1496	2319_2321	O
región	cc_onco1496	2322_2328	O
inguinal	cc_onco1496	2329_2337	O
derecha	cc_onco1496	2338_2345	O
con	cc_onco1496	2346_2349	O
contenido	cc_onco1496	2350_2359	O
de	cc_onco1496	2360_2362	O
asas	cc_onco1496	2363_2367	O
intestinales	cc_onco1496	2368_2380	O
y	cc_onco1496	2381_2382	O
meso	cc_onco1496	2383_2387	O
,	cc_onco1496	2387_2388	O
sin	cc_onco1496	2389_2392	O
englobar	cc_onco1496	2393_2401	O
el	cc_onco1496	2402_2404	O
paquete	cc_onco1496	2405_2412	O
vascular	cc_onco1496	2413_2421	O
iliacofemoral	cc_onco1496	2422_2435	O
externo	cc_onco1496	2436_2443	O
en	cc_onco1496	2444_2446	O
saco	cc_onco1496	2447_2451	O
herniario	cc_onco1496	2452_2461	O
.	cc_onco1496	2461_2462	O

•	cc_onco1496	2463_2464	O
Biopsia	cc_onco1496	2465_2472	O
de	cc_onco1496	2473_2475	O
cérvix	cc_onco1496	2476_2482	O
:	cc_onco1496	2482_2483	O
tumor	cc_onco1496	2484_2489	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1496	2490_2497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1496	2498_2500	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1496	2501_2508	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1496	2509_2517	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
concordante	cc_onco1496	2518_2529	O
con	cc_onco1496	2530_2533	O
tumor	cc_onco1496	2534_2539	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroectodérmico	cc_onco1496	2540_2556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco1496	2557_2566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1496	2566_2567	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1496	2568_2586	O
:	cc_onco1496	2586_2587	O
expresión	cc_onco1496	2588_2597	O
de	cc_onco1496	2598_2600	O
CD99	cc_onco1496	2601_2605	O
en	cc_onco1496	2606_2608	O
las	cc_onco1496	2609_2612	O
células	cc_onco1496	2613_2620	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1496	2621_2630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1496	2631_2632	O
focalmente	cc_onco1496	2633_2643	O
de	cc_onco1496	2644_2646	O
CK(AE1AE3	cc_onco1496	2647_2656	O
)	cc_onco1496	2656_2657	O
,	cc_onco1496	2657_2658	O
con	cc_onco1496	2659_2662	O
negatividad	cc_onco1496	2663_2674	O
para	cc_onco1496	2675_2679	O
CD56	cc_onco1496	2680_2684	O
y	cc_onco1496	2685_2686	O
cromogranina	cc_onco1496	2687_2699	O
.	cc_onco1496	2699_2700	O

El	cc_onco1496	2701_2703	O
índice	cc_onco1496	2704_2710	O
de	cc_onco1496	2711_2713	O
proliferación	cc_onco1496	2714_2727	O
(	cc_onco1496	2728_2729	O
Ki-67	cc_onco1496	2729_2734	O
)	cc_onco1496	2734_2735	O
es	cc_onco1496	2736_2738	O
muy	cc_onco1496	2739_2742	O
alto	cc_onco1496	2743_2747	O
(	cc_onco1496	2748_2749	O
90%	cc_onco1496	2749_2752	O
aprox.	cc_onco1496	2753_2759	O
)	cc_onco1496	2759_2760	O
.	cc_onco1496	2760_2761	O

El	cc_onco1496	2762_2764	O
estudio	cc_onco1496	2765_2772	O
molecular	cc_onco1496	2773_2782	O
mediante	cc_onco1496	2783_2791	O
FISH	cc_onco1496	2792_2796	O
no	cc_onco1496	2797_2799	O
ha	cc_onco1496	2800_2802	O
mostrado	cc_onco1496	2803_2811	O
traslocación	cc_onco1496	2812_2824	O
EWS	cc_onco1496	2825_2828	O
,	cc_onco1496	2828_2829	O
presente	cc_onco1496	2830_2838	O
en	cc_onco1496	2839_2841	O
la	cc_onco1496	2842_2844	O
mayoría	cc_onco1496	2845_2852	O
de	cc_onco1496	2853_2855	O
los	cc_onco1496	2856_2859	O
tumores	cc_onco1496	2860_2867	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroectodérmicos	cc_onco1496	2868_2885	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivos	cc_onco1496	2886_2896	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1496	2897_2899	O
partes	cc_onco1496	2900_2906	O
blandas	cc_onco1496	2907_2914	O
,	cc_onco1496	2914_2915	O
aunque	cc_onco1496	2916_2922	O
según	cc_onco1496	2923_2928	O
la	cc_onco1496	2929_2931	O
literatura	cc_onco1496	2932_2942	O
no	cc_onco1496	2943_2945	O
habitual	cc_onco1496	2946_2954	O
en	cc_onco1496	2955_2957	O
los	cc_onco1496	2958_2961	O
de	cc_onco1496	2962_2964	O
afectación	cc_onco1496	2965_2975	O
del	cc_onco1496	2976_2979	O
tracto	cc_onco1496	2980_2986	O
genital	cc_onco1496	2987_2994	O
.	cc_onco1496	2994_2995	O

Evolución	cc_onco1496	2997_3006	O
Ante	cc_onco1496	3007_3011	O
los	cc_onco1496	3012_3015	O
hallazgos	cc_onco1496	3016_3025	O
encontrados	cc_onco1496	3026_3037	O
en	cc_onco1496	3038_3040	O
las	cc_onco1496	3041_3044	O
pruebas	cc_onco1496	3045_3052	O
complementarias	cc_onco1496	3053_3068	O
y	cc_onco1496	3069_3070	O
en	cc_onco1496	3071_3073	O
la	cc_onco1496	3074_3076	O
anatomía	cc_onco1496	3077_3085	O
patológica	cc_onco1496	3086_3096	O
de	cc_onco1496	3097_3099	O
la	cc_onco1496	3100_3102	O
biopsia	cc_onco1496	3103_3110	O
realizada	cc_onco1496	3111_3120	O
por	cc_onco1496	3121_3124	O
Ginecología	cc_onco1496	3125_3136	O
,	cc_onco1496	3136_3137	O
la	cc_onco1496	3138_3140	O
paciente	cc_onco1496	3141_3149	O
es	cc_onco1496	3150_3152	O
derivada	cc_onco1496	3153_3161	O
a	cc_onco1496	3162_3163	O
consultas	cc_onco1496	3164_3173	O
de	cc_onco1496	3174_3176	O
Oncología	cc_onco1496	3177_3186	O
siendo	cc_onco1496	3187_3193	O
valorada	cc_onco1496	3194_3202	O
y	cc_onco1496	3203_3204	O
planificándose	cc_onco1496	3205_3219	O
primer	cc_onco1496	3220_3226	O
ciclo	cc_onco1496	3227_3232	O
de	cc_onco1496	3233_3235	O
quimioterapia	cc_onco1496	3236_3249	O
según	cc_onco1496	3250_3255	O
esquema	cc_onco1496	3256_3263	O
VAC	cc_onco1496	3264_3267	O
(	cc_onco1496	3268_3269	O
vincristina	cc_onco1496	3269_3280	O
,	cc_onco1496	3280_3281	O
doxorrubicina	cc_onco1496	3282_3295	O
y	cc_onco1496	3296_3297	O
ciclofosfamida	cc_onco1496	3298_3312	O
)	cc_onco1496	3312_3313	O
para	cc_onco1496	3314_3318	O
ser	cc_onco1496	3319_3322	O
recibido	cc_onco1496	3323_3331	O
de	cc_onco1496	3332_3334	O
forma	cc_onco1496	3335_3340	O
hospitalaria	cc_onco1496	3341_3353	O
por	cc_onco1496	3354_3357	O
alto	cc_onco1496	3358_3362	O
riesgo	cc_onco1496	3363_3369	O
de	cc_onco1496	3370_3372	O
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esquema	cc_onco1496	4393_4400	O
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segundo	cc_onco1499	2507_2514	O
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más	cc_onco1499	4339_4342	O
tratamiento	cc_onco1499	4343_4354	O
activo	cc_onco1499	4355_4361	O
(	cc_onco1499	4362_4363	O
sunitinib	cc_onco1499	4363_4372	O
37,5	cc_onco1499	4373_4377	O
mg	cc_onco1499	4378_4380	O
/	cc_onco1499	4380_4381	O
día4	cc_onco1499	4381_4385	O
)	cc_onco1499	4385_4386	O
.	cc_onco1499	4386_4387	O

Al	cc_onco1499	4388_4390	O
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de	cc_onco1499	4395_4397	O
acabar	cc_onco1499	4398_4404	O
último	cc_onco1499	4405_4411	O
ciclo	cc_onco1499	4412_4417	O
de	cc_onco1499	4418_4420	O
quimioterapia	cc_onco1499	4421_4434	O
,	cc_onco1499	4434_4435	O
el	cc_onco1499	4436_4438	O
paciente	cc_onco1499	4439_4447	O
comienza	cc_onco1499	4448_4456	O
con	cc_onco1499	4457_4460	O
dolor	cc_onco1499	4461_4466	O
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en	cc_onco1499	4475_4477	O
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y	cc_onco1499	4515_4516	O
disestesias	cc_onco1499	4517_4528	O
en	cc_onco1499	4529_4531	O
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,	cc_onco1499	4551_4552	O
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se	cc_onco1499	4564_4566	O
solicita	cc_onco1499	4567_4575	O
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RM	cc_onco1499	4580_4582	O
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en	cc_onco1499	4638_4640	O
D11-12	cc_onco1499	4641_4647	O
secundario	cc_onco1499	4648_4658	O
a	cc_onco1499	4659_4660	O
masa	cc_onco1499	4661_4665	O
de	cc_onco1499	4666_4668	O
partes	cc_onco1499	4669_4675	O
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tumoral	cc_onco1499	4684_4691	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco1499	4692_4695	O
lo	cc_onco1499	4696_4698	O
que	cc_onco1499	4699_4702	O
recibe	cc_onco1499	4703_4709	O
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urgente	cc_onco1499	4719_4726	O
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(	cc_onco1499	4748_4749	O
30	cc_onco1499	4749_4751	O
Gy	cc_onco1499	4752_4754	O
)	cc_onco1499	4754_4755	O
.	cc_onco1499	4755_4756	O

El	cc_onco1499	4757_4759	O
paciente	cc_onco1499	4760_4768	O
empeora	cc_onco1499	4769_4776	O
progresivamente	cc_onco1499	4777_4792	O
,	cc_onco1499	4792_4793	O
falleciendo	cc_onco1499	4794_4805	O
a	cc_onco1499	4806_4807	O
los	cc_onco1499	4808_4811	O
16	cc_onco1499	4812_4814	O
meses	cc_onco1499	4815_4820	O
del	cc_onco1499	4821_4824	O
diagnóstico	cc_onco1499	4825_4836	O
en	cc_onco1499	4837_4839	O
su	cc_onco1499	4840_4842	O
domicilio	cc_onco1499	4843_4852	O
.	cc_onco1499	4852_4853	O

Anamnesis	cc_onco151	0_9	O
Mujer	cc_onco151	10_15	O
de	cc_onco151	16_18	O
48	cc_onco151	19_21	O
años	cc_onco151	22_26	O
,	cc_onco151	26_27	O
premenopáusica	cc_onco151	28_42	O
,	cc_onco151	42_43	O
con	cc_onco151	44_47	O
antecedente	cc_onco151	48_59	O
personal	cc_onco151	60_68	O
de	cc_onco151	69_71	O
dislipidemia	cc_onco151	72_84	O
bajo	cc_onco151	85_89	O
tratamiento	cc_onco151	90_101	O
con	cc_onco151	102_105	O
estatinas	cc_onco151	106_115	O
,	cc_onco151	115_116	O
sin	cc_onco151	117_120	O
antecedentes	cc_onco151	121_133	O
oncológicos	cc_onco151	134_145	O
familiares	cc_onco151	146_156	O
.	cc_onco151	156_157	O

Diagnosticada	cc_onco151	158_171	O
en	cc_onco151	172_174	O
agosto	cc_onco151	175_181	O
de	cc_onco151	182_184	O
2008	cc_onco151	185_189	O
de	cc_onco151	190_192	O
un	cc_onco151	193_195	O
carcinoma	cc_onco151	196_205	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco151	206_212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco151	213_224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco151	225_226	O
CDI	cc_onco151	226_229	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco151	229_230	O
de	cc_onco151	231_233	O
mama	cc_onco151	234_238	O
derecha	cc_onco151	239_246	O
,	cc_onco151	246_247	O
grado	cc_onco151	248_253	O
3	cc_onco151	254_255	O
,	cc_onco151	255_256	O
estadio	cc_onco151	257_264	O
IIIC	cc_onco151	265_269	O
(	cc_onco151	270_271	O
T2N3M0	cc_onco151	271_277	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco151	277_278	O
,	cc_onco151	278_279	O
receptores	cc_onco151	280_290	O
de	cc_onco151	291_293	O
estrógeno	cc_onco151	294_303	O
(	cc_onco151	304_305	O
RE	cc_onco151	305_307	O
)	cc_onco151	307_308	O
y	cc_onco151	309_310	O
progesterona	cc_onco151	311_323	O
(	cc_onco151	324_325	O
RP	cc_onco151	325_327	O
)	cc_onco151	327_328	O
negativos	cc_onco151	329_338	O
.	cc_onco151	338_339	O

HER2	cc_onco151	340_344	O
+	cc_onco151	345_346	O
+	cc_onco151	346_347	O
+	cc_onco151	347_348	O
por	cc_onco151	349_352	O
inmunohistoquímica	cc_onco151	353_371	O
(	cc_onco151	372_373	O
IHQ	cc_onco151	373_376	O
)	cc_onco151	376_377	O
y	cc_onco151	378_379	O
Ki67	cc_onco151	380_384	O
de	cc_onco151	385_387	O
40%	cc_onco151	388_391	O
.	cc_onco151	391_392	O

Realizó	cc_onco151	393_400	O
tratamiento	cc_onco151	401_412	O
neoadyuvante	cc_onco151	413_425	O
con	cc_onco151	426_429	O
doxorrubicina	cc_onco151	430_443	O
(	cc_onco151	444_445	O
60	cc_onco151	445_447	O
mg	cc_onco151	448_450	O
/	cc_onco151	450_451	O
m2	cc_onco151	451_453	O
)	cc_onco151	453_454	O
más	cc_onco151	455_458	O
ciclofosfamida	cc_onco151	459_473	O
(	cc_onco151	474_475	O
600	cc_onco151	475_478	O
mg	cc_onco151	479_481	O
/	cc_onco151	481_482	O
m2	cc_onco151	482_484	O
)	cc_onco151	484_485	O
cada	cc_onco151	486_490	O
21	cc_onco151	491_493	O
días	cc_onco151	494_498	O
,	cc_onco151	498_499	O
seguido	cc_onco151	500_507	O
de	cc_onco151	508_510	O
4	cc_onco151	511_512	O
ciclos	cc_onco151	513_519	O
de	cc_onco151	520_522	O
docetaxel	cc_onco151	523_532	O
(	cc_onco151	533_534	O
100	cc_onco151	534_537	O
mg	cc_onco151	538_540	O
/	cc_onco151	540_541	O
m2	cc_onco151	541_543	O
)	cc_onco151	543_544	O
más	cc_onco151	545_548	O
trastuzumab	cc_onco151	549_560	O
(	cc_onco151	561_562	O
8	cc_onco151	562_563	O
mg	cc_onco151	564_566	O
/	cc_onco151	566_567	O
kg	cc_onco151	567_569	O
primera	cc_onco151	570_577	O
dosis	cc_onco151	578_583	O
y	cc_onco151	584_585	O
6	cc_onco151	586_587	O
mg	cc_onco151	588_590	O
/	cc_onco151	590_591	O
kg	cc_onco151	591_593	O
siguientes	cc_onco151	594_604	O
dosis	cc_onco151	605_610	O
)	cc_onco151	610_611	O
cada	cc_onco151	612_616	O
21	cc_onco151	617_619	O
días	cc_onco151	620_624	O
dentro	cc_onco151	625_631	O
de	cc_onco151	632_634	O
ensayo	cc_onco151	635_641	O
clínico	cc_onco151	642_649	O
.	cc_onco151	649_650	O

Tras	cc_onco151	651_655	O
completar	cc_onco151	656_665	O
la	cc_onco151	666_668	O
neoadyuvancia	cc_onco151	669_682	O
se	cc_onco151	683_685	O
evidenció	cc_onco151	686_695	O
respuesta	cc_onco151	696_705	O
parcial	cc_onco151	706_713	O
del	cc_onco151	714_717	O
tumor	cc_onco151	718_723	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco151	724_732	O
y	cc_onco151	733_734	O
respuesta	cc_onco151	735_744	O
completa	cc_onco151	745_753	O
a	cc_onco151	754_755	O
nivel	cc_onco151	756_761	O
adenopático	cc_onco151	762_773	O
axilar	cc_onco151	774_780	O
y	cc_onco151	781_782	O
supraclavicular	cc_onco151	783_798	O
,	cc_onco151	798_799	O
por	cc_onco151	800_803	O
lo	cc_onco151	804_806	O
que	cc_onco151	807_810	O
cuatro	cc_onco151	811_817	O
semanas	cc_onco151	818_825	O
despues	cc_onco151	826_833	O
fue	cc_onco151	834_837	O
sometida	cc_onco151	838_846	O
a	cc_onco151	847_848	O
mastectomía	cc_onco151	849_860	O
radical	cc_onco151	861_868	O
derecha	cc_onco151	869_876	O
y	cc_onco151	877_878	O
linfadenectomia	cc_onco151	879_894	O
axilar	cc_onco151	895_901	O
.	cc_onco151	901_902	O

El	cc_onco151	902_904	O
estudio	cc_onco151	905_912	O
anatomopatológico	cc_onco151	913_930	O
de	cc_onco151	931_933	O
la	cc_onco151	934_936	O
pieza	cc_onco151	937_942	O
quirurgica	cc_onco151	943_953	O
fue	cc_onco151	954_957	O
compatible	cc_onco151	958_968	O
con	cc_onco151	969_972	O
CDI	cc_onco151	973_976	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco151	977_979	O
1,2	cc_onco151	980_983	O
mm	cc_onco151	984_986	O
(	cc_onco151	987_988	O
pT1cpN0	cc_onco151	988_995	O
)	cc_onco151	995_996	O
,	cc_onco151	996_997	O
sin	cc_onco151	998_1001	O
cambios	cc_onco151	1002_1009	O
en	cc_onco151	1010_1012	O
los	cc_onco151	1013_1016	O
factores	cc_onco151	1017_1025	O
pronósticos	cc_onco151	1026_1037	O
con	cc_onco151	1038_1041	O
respecto	cc_onco151	1042_1050	O
al	cc_onco151	1051_1053	O
estudio	cc_onco151	1054_1061	O
diagnostico	cc_onco151	1062_1073	O
.	cc_onco151	1073_1074	O

Estando	cc_onco151	1075_1082	O
en	cc_onco151	1083_1085	O
curso	cc_onco151	1086_1091	O
del	cc_onco151	1092_1095	O
tratamiento	cc_onco151	1096_1107	O
con	cc_onco151	1108_1111	O
trastuzumab	cc_onco151	1112_1123	O
adyuvante	cc_onco151	1124_1133	O
,	cc_onco151	1133_1134	O
cinco	cc_onco151	1135_1140	O
meses	cc_onco151	1141_1146	O
después	cc_onco151	1147_1154	O
de	cc_onco151	1155_1157	O
la	cc_onco151	1158_1160	O
cirugía	cc_onco151	1161_1168	O
la	cc_onco151	1169_1171	O
paciente	cc_onco151	1172_1180	O
presenta	cc_onco151	1181_1189	O
cuadro	cc_onco151	1190_1196	O
de	cc_onco151	1197_1199	O
cefalea	cc_onco151	1200_1207	O
holocraneal	cc_onco151	1208_1219	O
que	cc_onco151	1220_1223	O
no	cc_onco151	1224_1226	O
se	cc_onco151	1227_1229	O
controlaba	cc_onco151	1230_1240	O
con	cc_onco151	1241_1244	O
analgesia	cc_onco151	1245_1254	O
convencional	cc_onco151	1255_1267	O
,	cc_onco151	1267_1268	O
sin	cc_onco151	1269_1272	O
otros	cc_onco151	1273_1278	O
síntomas	cc_onco151	1279_1287	O
asociados	cc_onco151	1288_1297	O
.	cc_onco151	1297_1298	O

Exploración	cc_onco151	1300_1311	O
física	cc_onco151	1312_1318	O
ECOG	cc_onco151	1319_1323	O
0	cc_onco151	1324_1325	O
.	cc_onco151	1325_1326	O

Tórax	cc_onco151	1327_1332	O
simétrico	cc_onco151	1333_1342	O
,	cc_onco151	1342_1343	O
expandible	cc_onco151	1344_1354	O
,	cc_onco151	1354_1355	O
corazón	cc_onco151	1356_1363	O
rítmico	cc_onco151	1364_1371	O
,	cc_onco151	1371_1372	O
no	cc_onco151	1373_1375	O
soplos	cc_onco151	1376_1382	O
.	cc_onco151	1382_1383	O

Cicatriz	cc_onco151	1384_1392	O
de	cc_onco151	1393_1395	O
mastectomía	cc_onco151	1396_1407	O
derecha	cc_onco151	1408_1415	O
sin	cc_onco151	1416_1419	O
signos	cc_onco151	1420_1426	O
de	cc_onco151	1427_1429	O
recidiva	cc_onco151	1430_1438	O
.	cc_onco151	1438_1439	O

Mama	cc_onco151	1440_1444	O
izquierda	cc_onco151	1445_1454	O
no	cc_onco151	1455_1457	O
se	cc_onco151	1458_1460	O
palpan	cc_onco151	1461_1467	O
tumoraciones	cc_onco151	1468_1480	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco151	1480_1481	O

No	cc_onco151	1481_1483	O
se	cc_onco151	1484_1486	O
palpan	cc_onco151	1487_1493	O
adenopatías	cc_onco151	1494_1505	O
axilares	cc_onco151	1506_1514	O
ni	cc_onco151	1515_1517	O
supraclaviculares	cc_onco151	1518_1535	O
.	cc_onco151	1535_1536	O

Exploración	cc_onco151	1536_1547	O
abdominal	cc_onco151	1548_1557	O
y	cc_onco151	1558_1559	O
extremidades	cc_onco151	1560_1572	O
sin	cc_onco151	1573_1576	O
hallazgos	cc_onco151	1577_1586	O
relevantes	cc_onco151	1587_1597	O
.	cc_onco151	1597_1598	O

Exploración	cc_onco151	1598_1609	O
neurológica	cc_onco151	1610_1621	O
:	cc_onco151	1621_1622	O
conciente	cc_onco151	1622_1631	O
,	cc_onco151	1631_1632	O
orientada	cc_onco151	1633_1642	O
en	cc_onco151	1643_1645	O
tiempo	cc_onco151	1646_1652	O
,	cc_onco151	1652_1653	O
espacio	cc_onco151	1654_1661	O
y	cc_onco151	1662_1663	O
persona	cc_onco151	1664_1671	O
,	cc_onco151	1671_1672	O
movimientos	cc_onco151	1673_1684	O
oculares	cc_onco151	1685_1693	O
externos	cc_onco151	1694_1702	O
normales	cc_onco151	1703_1711	O
,	cc_onco151	1711_1712	O
pares	cc_onco151	1713_1718	O
craneales	cc_onco151	1719_1728	O
normales	cc_onco151	1729_1737	O
.	cc_onco151	1737_1738	O

No	cc_onco151	1739_1741	O
dismetría	cc_onco151	1742_1751	O
.	cc_onco151	1751_1752	O

Fuerza	cc_onco151	1753_1759	O
muscular	cc_onco151	1760_1768	O
y	cc_onco151	1769_1770	O
sensibilidad	cc_onco151	1771_1783	O
conservada	cc_onco151	1784_1794	O
en	cc_onco151	1795_1797	O
cuatro	cc_onco151	1798_1804	O
extremidades	cc_onco151	1805_1817	O
.	cc_onco151	1817_1818	O

Marcha	cc_onco151	1818_1824	O
normal	cc_onco151	1825_1831	O
.	cc_onco151	1831_1832	O

Pruebas	cc_onco151	1834_1841	O
complementarias	cc_onco151	1842_1857	O
»	cc_onco151	1858_1859	O
Resonancia	cc_onco151	1860_1870	O
magnética	cc_onco151	1871_1880	O
(	cc_onco151	1881_1882	O
RM	cc_onco151	1882_1884	O
)	cc_onco151	1884_1885	O
cerebral	cc_onco151	1886_1894	O
:	cc_onco151	1894_1895	O
se	cc_onco151	1895_1897	O
identifican	cc_onco151	1898_1909	O
2	cc_onco151	1910_1911	O
lesiones	cc_onco151	1912_1920	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco151	1921_1931	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatibles	cc_onco151	1932_1943	O
con	cc_onco151	1944_1947	O
metástasis	cc_onco151	1948_1958	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco151	1959_1960	O
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y	cc_onco151	1983_1984	O
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cerebelar	cc_onco151	1990_1999	O
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.	cc_onco151	2010_2011	O

»	cc_onco151	2012_2013	O

PET-TC	cc_onco151	2014_2020	O
:	cc_onco151	2020_2021	O
se	cc_onco151	2022_2024	O
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las	cc_onco151	2034_2037	O
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cerebrales	cc_onco151	2051_2061	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ya	cc_onco151	2062_2064	O
identificadas	cc_onco151	2065_2078	O
en	cc_onco151	2079_2081	O
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cerebral	cc_onco151	2088_2096	O
,	cc_onco151	2096_2097	O
sin	cc_onco151	2098_2101	O
objetivarse	cc_onco151	2102_2113	O
lesiones	cc_onco151	2114_2122	O
extracraneales	cc_onco151	2123_2137	O
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recidiva	cc_onco151	2149_2157	O
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.	cc_onco151	2165_2166	O

Diagnóstico	cc_onco151	2168_2179	O
Se	cc_onco151	2180_2182	O
valoró	cc_onco151	2183_2189	O
como	cc_onco151	2190_2194	O
recidiva	cc_onco151	2195_2203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco151	2204_2212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco151	2213_2215	O
curso	cc_onco151	2216_2221	O
de	cc_onco151	2222_2224	O
tratamiento	cc_onco151	2225_2236	O
adyuvante	cc_onco151	2237_2246	O
con	cc_onco151	2247_2250	O
trastuzumab	cc_onco151	2251_2262	O
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ductal	cc_onco151	2276_2282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco151	2295_2297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco151	2310_2311	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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3	cc_onco151	2318_2319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco151	2319_2320	O
RE	cc_onco151	2321_2323	O
y	cc_onco151	2324_2325	O
RP	cc_onco151	2326_2328	O
negativos	cc_onco151	2329_2338	O
,	cc_onco151	2338_2339	O
HER2	cc_onco151	2340_2344	O
positivo	cc_onco151	2345_2353	O
(	cc_onco151	2354_2355	O
+	cc_onco151	2355_2356	O
+	cc_onco151	2356_2357	O
+	cc_onco151	2357_2358	O
por	cc_onco151	2359_2362	O
IHQ	cc_onco151	2363_2366	O
)	cc_onco151	2366_2367	O
y	cc_onco151	2368_2369	O
Ki-67	cc_onco151	2370_2375	O
de	cc_onco151	2376_2378	O
40%	cc_onco151	2379_2382	O
.	cc_onco151	2382_2383	O

Tratamiento	cc_onco151	2385_2396	O
En	cc_onco151	2397_2399	O
base	cc_onco151	2400_2404	O
a	cc_onco151	2405_2406	O
los	cc_onco151	2407_2410	O
resultados	cc_onco151	2411_2421	O
obtenidos	cc_onco151	2422_2431	O
con	cc_onco151	2432_2435	O
Lapatinib	cc_onco151	2436_2445	O
en	cc_onco151	2446_2448	O
monoterapia	cc_onco151	2449_2460	O
y	cc_onco151	2461_2462	O
en	cc_onco151	2463_2465	O
combinación	cc_onco151	2466_2477	O
con	cc_onco151	2478_2481	O
Capecitabina	cc_onco151	2482_2494	O
en	cc_onco151	2495_2497	O
pacientes	cc_onco151	2498_2507	O
con	cc_onco151	2508_2511	O
cancer	cc_onco151	2512_2518	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco151	2519_2521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco151	2522_2526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
HER2	cc_onco151	2527_2531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
positivo	cc_onco151	2532_2540	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco151	2541_2544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastasis	cc_onco151	2545_2555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco151	2556_2566	O
previamente	cc_onco151	2567_2578	O
tratadas	cc_onco151	2579_2587	O
con	cc_onco151	2588_2591	O
radioterapia	cc_onco151	2592_2604	O
,	cc_onco151	2604_2605	O
se	cc_onco151	2606_2608	O
decidió	cc_onco151	2609_2616	O
realizar	cc_onco151	2617_2625	O
radioterapia	cc_onco151	2626_2638	O
holocraneal	cc_onco151	2639_2650	O
(	cc_onco151	2651_2652	O
30	cc_onco151	2652_2654	O
Gy	cc_onco151	2655_2657	O
,	cc_onco151	2657_2658	O
10	cc_onco151	2659_2661	O
fracciones	cc_onco151	2662_2672	O
de	cc_onco151	2673_2675	O
3Gy	cc_onco151	2676_2679	O
)	cc_onco151	2679_2680	O
e	cc_onco151	2681_2682	O
iniciar	cc_onco151	2683_2690	O
tratamiento	cc_onco151	2691_2702	O
con	cc_onco151	2703_2706	O
Lapatinib	cc_onco151	2707_2716	O
(	cc_onco151	2717_2718	O
1250	cc_onco151	2718_2722	O
mg	cc_onco151	2723_2725	O
/	cc_onco151	2725_2726	O
día	cc_onco151	2726_2729	O
)	cc_onco151	2729_2730	O
asociado	cc_onco151	2731_2739	O
a	cc_onco151	2740_2741	O
Capecitabina	cc_onco151	2742_2754	O
(	cc_onco151	2755_2756	O
2,000	cc_onco151	2756_2761	O
mg	cc_onco151	2762_2764	O
/	cc_onco151	2764_2765	O
m2	cc_onco151	2765_2767	O
,	cc_onco151	2767_2768	O
días	cc_onco151	2769_2773	O
1-14	cc_onco151	2774_2778	O
c/21	cc_onco151	2779_2783	O
días	cc_onco151	2784_2788	O
)	cc_onco151	2788_2789	O
.	cc_onco151	2789_2790	O

La	cc_onco151	2791_2793	O
paciente	cc_onco151	2794_2802	O
completó	cc_onco151	2803_2811	O
7	cc_onco151	2812_2813	O
ciclos	cc_onco151	2814_2820	O
de	cc_onco151	2821_2823	O
tratamiento	cc_onco151	2824_2835	O
sistémico	cc_onco151	2836_2845	O
,	cc_onco151	2845_2846	O
teniéndose	cc_onco151	2847_2857	O
que	cc_onco151	2858_2861	O
suspender	cc_onco151	2862_2871	O
por	cc_onco151	2872_2875	O
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gastrointestinal	cc_onco151	2886_2902	O
g3	cc_onco151	2903_2905	O
.	cc_onco151	2905_2906	O

Tras	cc_onco151	2907_2911	O
2	cc_onco151	2912_2913	O
meses	cc_onco151	2914_2919	O
de	cc_onco151	2920_2922	O
haber	cc_onco151	2923_2928	O
realizado	cc_onco151	2929_2938	O
la	cc_onco151	2939_2941	O
radioterapia	cc_onco151	2942_2954	O
holocraneal	cc_onco151	2955_2966	O
una	cc_onco151	2967_2970	O
RMN	cc_onco151	2971_2974	O
cerebral	cc_onco151	2975_2983	O
mostró	cc_onco151	2984_2990	O
respuesta	cc_onco151	2991_3000	O
parcial	cc_onco151	3001_3008	O
de	cc_onco151	3009_3011	O
las	cc_onco151	3012_3015	O
dos	cc_onco151	3016_3019	O
metástasis	cc_onco151	3020_3030	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco151	3030_3031	O

Con	cc_onco151	3032_3035	O
el	cc_onco151	3036_3038	O
fin	cc_onco151	3039_3042	O
de	cc_onco151	3043_3045	O
consolidar	cc_onco151	3046_3056	O
la	cc_onco151	3057_3059	O
respuesta	cc_onco151	3060_3069	O
obtenida	cc_onco151	3070_3078	O
con	cc_onco151	3079_3082	O
la	cc_onco151	3083_3085	O
radioterapia	cc_onco151	3086_3098	O
holocraneal	cc_onco151	3099_3110	O
,	cc_onco151	3110_3111	O
se	cc_onco151	3112_3114	O
realizó	cc_onco151	3115_3122	O
radiocirugía	cc_onco151	3123_3135	O
de	cc_onco151	3136_3138	O
las	cc_onco151	3139_3142	O
dos	cc_onco151	3143_3146	O
metastasis	cc_onco151	3147_3157	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco151	3158_3168	O
(	cc_onco151	3169_3170	O
20	cc_onco151	3170_3172	O
Gy	cc_onco151	3173_3175	O
en	cc_onco151	3176_3178	O
ambas	cc_onco151	3179_3184	O
lesiones	cc_onco151	3185_3193	O
)	cc_onco151	3193_3194	O
.	cc_onco151	3194_3195	O

Cuatro	cc_onco151	3196_3202	O
meses	cc_onco151	3203_3208	O
después	cc_onco151	3209_3216	O
de	cc_onco151	3217_3219	O
la	cc_onco151	3220_3222	O
radiocirugía	cc_onco151	3223_3235	O
,	cc_onco151	3235_3236	O
la	cc_onco151	3237_3239	O
RMN	cc_onco151	3240_3243	O
cerebral	cc_onco151	3244_3252	O
control	cc_onco151	3253_3260	O
mostró	cc_onco151	3261_3267	O
cambios	cc_onco151	3268_3275	O
sugestivos	cc_onco151	3276_3286	O
de	cc_onco151	3287_3289	O
respuesta	cc_onco151	3290_3299	O
completa	cc_onco151	3300_3308	O
en	cc_onco151	3309_3311	O
ambas	cc_onco151	3312_3317	O
lesiones	cc_onco151	3318_3326	O
.	cc_onco151	3326_3327	O

La	cc_onco151	3328_3330	O
paciente	cc_onco151	3331_3339	O
inició	cc_onco151	3340_3346	O
controles	cc_onco151	3347_3356	O
clínicos	cc_onco151	3357_3365	O
y	cc_onco151	3366_3367	O
radiológicos	cc_onco151	3368_3380	O
.	cc_onco151	3380_3381	O

Evolución	cc_onco151	3383_3392	O

Un	cc_onco151	3393_3395	O
año	cc_onco151	3396_3399	O
después	cc_onco151	3400_3407	O
de	cc_onco151	3408_3410	O
la	cc_onco151	3411_3413	O
radiocirugía	cc_onco151	3414_3426	O
,	cc_onco151	3426_3427	O
se	cc_onco151	3428_3430	O
objetivaron	cc_onco151	3431_3442	O
signos	cc_onco151	3443_3449	O
de	cc_onco151	3450_3452	O
progresión	cc_onco151	3453_3463	O
en	cc_onco151	3464_3466	O
la	cc_onco151	3467_3469	O
lesión	cc_onco151	3470_3476	O
residual	cc_onco151	3477_3485	O
cerebelar	cc_onco151	3486_3495	O
izquierda	cc_onco151	3496_3505	O
.	cc_onco151	3505_3506	O

Teniendo	cc_onco151	3508_3516	O
en	cc_onco151	3517_3519	O
cuenta	cc_onco151	3520_3526	O
que	cc_onco151	3527_3530	O
la	cc_onco151	3531_3533	O
paciente	cc_onco151	3534_3542	O
se	cc_onco151	3543_3545	O
mantenía	cc_onco151	3546_3554	O
asintomática	cc_onco151	3555_3567	O
y	cc_onco151	3568_3569	O
que	cc_onco151	3570_3573	O
el	cc_onco151	3574_3576	O
intervalo	cc_onco151	3577_3586	O
libre	cc_onco151	3587_3592	O
de	cc_onco151	3593_3595	O
progresión	cc_onco151	3596_3606	O
habla	cc_onco151	3607_3612	O
sido	cc_onco151	3613_3617	O
de	cc_onco151	3618_3620	O
un	cc_onco151	3621_3623	O
año	cc_onco151	3624_3627	O
,	cc_onco151	3627_3628	O
se	cc_onco151	3629_3631	O
decidió	cc_onco151	3632_3639	O
realizar	cc_onco151	3640_3648	O
resección	cc_onco151	3649_3658	O
quirúrgica	cc_onco151	3659_3669	O
de	cc_onco151	3670_3672	O
la	cc_onco151	3673_3675	O
lesión	cc_onco151	3676_3682	O
.	cc_onco151	3682_3683	O

El	cc_onco151	3684_3686	O
estudio	cc_onco151	3687_3694	O
histopatológico	cc_onco151	3695_3710	O
de	cc_onco151	3711_3713	O
la	cc_onco151	3714_3716	O
lesión	cc_onco151	3717_3723	O
resecada	cc_onco151	3724_3732	O
fue	cc_onco151	3733_3736	O
compatible	cc_onco151	3737_3747	O
con	cc_onco151	3748_3751	O
radionecrosis	cc_onco151	3752_3765	O
.	cc_onco151	3765_3766	O

En	cc_onco151	3767_3769	O
base	cc_onco151	3770_3774	O
a	cc_onco151	3775_3776	O
este	cc_onco151	3777_3781	O
resultado	cc_onco151	3782_3791	O
,	cc_onco151	3791_3792	O
la	cc_onco151	3793_3795	O
paciente	cc_onco151	3796_3804	O
continuó	cc_onco151	3805_3813	O
controles	cc_onco151	3814_3823	O
.	cc_onco151	3823_3824	O

Siete	cc_onco151	3826_3831	O
meses	cc_onco151	3832_3837	O
después	cc_onco151	3838_3845	O
de	cc_onco151	3846_3848	O
la	cc_onco151	3849_3851	O
resección	cc_onco151	3852_3861	O
quirúrgica	cc_onco151	3862_3872	O
,	cc_onco151	3872_3873	O
la	cc_onco151	3874_3876	O
paciente	cc_onco151	3877_3885	O
presenta	cc_onco151	3886_3894	O
crisis	cc_onco151	3895_3901	O
comiciales	cc_onco151	3902_3912	O
,	cc_onco151	3912_3913	O
se	cc_onco151	3914_3916	O
realizó	cc_onco151	3917_3924	O
una	cc_onco151	3925_3928	O
RM	cc_onco151	3929_3931	O
cerebral	cc_onco151	3932_3940	O
que	cc_onco151	3941_3944	O
mostró	cc_onco151	3945_3951	O
cambios	cc_onco151	3952_3959	O
sugestivos	cc_onco151	3960_3970	O
de	cc_onco151	3971_3973	O
progresión	cc_onco151	3974_3984	O
en	cc_onco151	3985_3987	O
la	cc_onco151	3988_3990	O
lesión	cc_onco151	3991_3997	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco151	3998_4006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco151	4007_4016	O
,	cc_onco151	4016_4017	O
residual	cc_onco151	4018_4026	O
a	cc_onco151	4027_4028	O
la	cc_onco151	4029_4031	O
radiocirugía	cc_onco151	4032_4044	O
.	cc_onco151	4044_4045	O

Dado	cc_onco151	4045_4049	O
el	cc_onco151	4050_4052	O
antecedente	cc_onco151	4053_4064	O
de	cc_onco151	4065_4067	O
radionecrosis	cc_onco151	4068_4081	O
de	cc_onco151	4082_4084	O
la	cc_onco151	4085_4087	O
lesión	cc_onco151	4088_4094	O
cerebelar	cc_onco151	4095_4104	O
izquierda	cc_onco151	4105_4114	O
,	cc_onco151	4114_4115	O
se	cc_onco151	4116_4118	O
decidió	cc_onco151	4119_4126	O
conducta	cc_onco151	4127_4135	O
expectante	cc_onco151	4136_4146	O
y	cc_onco151	4147_4148	O
realizar	cc_onco151	4149_4157	O
controles	cc_onco151	4158_4167	O
radiológicos	cc_onco151	4168_4180	O
estrechos	cc_onco151	4181_4190	O
de	cc_onco151	4191_4193	O
esta	cc_onco151	4194_4198	O
lesión	cc_onco151	4199_4205	O
Tras	cc_onco151	4207_4211	O
4	cc_onco151	4212_4213	O
años	cc_onco151	4214_4218	O
de	cc_onco151	4219_4221	O
seguimiento	cc_onco151	4222_4233	O
,	cc_onco151	4233_4234	O
la	cc_onco151	4235_4237	O
paciente	cc_onco151	4238_4246	O
se	cc_onco151	4247_4249	O
mantiene	cc_onco151	4250_4258	O
sin	cc_onco151	4259_4262	O
evidencia	cc_onco151	4263_4272	O
de	cc_onco151	4273_4275	O
progresión	cc_onco151	4276_4286	O
radiológica	cc_onco151	4287_4298	O
en	cc_onco151	4299_4301	O
las	cc_onco151	4302_4305	O
RM	cc_onco151	4306_4308	O
cerebrales	cc_onco151	4309_4319	O
sucesivas	cc_onco151	4320_4329	O
que	cc_onco151	4330_4333	O
se	cc_onco151	4334_4336	O
han	cc_onco151	4337_4340	O
realizado	cc_onco151	4341_4350	O
.	cc_onco151	4350_4351	O

A	cc_onco151	4351_4352	O
pesar	cc_onco151	4353_4358	O
de	cc_onco151	4359_4361	O
no	cc_onco151	4362_4364	O
presentar	cc_onco151	4365_4374	O
progresión	cc_onco151	4375_4385	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco151	4386_4394	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco151	4395_4397	O
sistémica	cc_onco151	4398_4407	O
,	cc_onco151	4407_4408	O
la	cc_onco151	4409_4411	O
paciente	cc_onco151	4412_4420	O
ha	cc_onco151	4421_4423	O
desarrollado	cc_onco151	4424_4436	O
deterioro	cc_onco151	4437_4446	O
cognitivo	cc_onco151	4447_4456	O
importante	cc_onco151	4457_4467	O
,	cc_onco151	4467_4468	O
asociado	cc_onco151	4469_4477	O
a	cc_onco151	4478_4479	O
una	cc_onco151	4480_4483	O
alteración	cc_onco151	4484_4494	O
de	cc_onco151	4495_4497	O
la	cc_onco151	4498_4500	O
marcha	cc_onco151	4501_4507	O
e	cc_onco151	4508_4509	O
incontinencia	cc_onco151	4510_4523	O
de	cc_onco151	4524_4526	O
esfínteres	cc_onco151	4527_4537	O
,	cc_onco151	4537_4538	O
siendo	cc_onco151	4539_4545	O
actualmente	cc_onco151	4546_4557	O
dependiente	cc_onco151	4558_4569	O
para	cc_onco151	4570_4574	O
la	cc_onco151	4575_4577	O
mayoría	cc_onco151	4578_4585	O
de	cc_onco151	4586_4588	O
las	cc_onco151	4589_4592	O
actividades	cc_onco151	4593_4604	O
básicas	cc_onco151	4605_4612	O
de	cc_onco151	4613_4615	O
la	cc_onco151	4616_4618	O
vida	cc_onco151	4619_4623	O
diaria	cc_onco151	4624_4630	O
,	cc_onco151	4630_4631	O
síntomas	cc_onco151	4632_4640	O
que	cc_onco151	4641_4644	O
limitan	cc_onco151	4645_4652	O
su	cc_onco151	4653_4655	O
calidad	cc_onco151	4656_4663	O
de	cc_onco151	4664_4666	O
vida	cc_onco151	4667_4671	O
.	cc_onco151	4671_4672	O


Anamnesis	cc_onco172	0_9	O
Varón	cc_onco172	10_15	O
de	cc_onco172	16_18	O
66	cc_onco172	19_21	O
años	cc_onco172	22_26	O
de	cc_onco172	27_29	O
edad	cc_onco172	30_34	O
,	cc_onco172	34_35	O
con	cc_onco172	36_39	O
antecedentes	cc_onco172	40_52	O
personales	cc_onco172	53_63	O
de	cc_onco172	64_66	O
tabaquismo	cc_onco172	67_77	O
activo	cc_onco172	78_84	O
(	cc_onco172	85_86	O
35	cc_onco172	86_88	O
paquetes	cc_onco172	89_97	O
/	cc_onco172	97_98	O
año	cc_onco172	98_101	O
)	cc_onco172	101_102	O
y	cc_onco172	103_104	O
úlcera	cc_onco172	105_111	O
duodenal	cc_onco172	112_120	O
.	cc_onco172	120_121	O

En	cc_onco172	123_125	O
agosto	cc_onco172	126_132	O
de	cc_onco172	133_135	O
2004	cc_onco172	136_140	O
fue	cc_onco172	141_144	O
diagnosticado	cc_onco172	145_158	O
,	cc_onco172	158_159	O
en	cc_onco172	160_162	O
el	cc_onco172	163_165	O
contexto	cc_onco172	166_174	O
de	cc_onco172	175_177	O
una	cc_onco172	178_181	O
alteración	cc_onco172	182_192	O
del	cc_onco172	193_196	O
ritmo	cc_onco172	197_202	O
deposicional	cc_onco172	203_215	O
,	cc_onco172	215_216	O
de	cc_onco172	217_219	O
un	cc_onco172	220_222	O
adenocarcinoma	cc_onco172	223_237	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco172	238_240	O
recto	cc_onco172	241_246	O
a	cc_onco172	247_248	O
4	cc_onco172	249_250	O
cm	cc_onco172	251_253	O
del	cc_onco172	254_257	O
margen	cc_onco172	258_264	O
anal	cc_onco172	265_269	O
,	cc_onco172	269_270	O
cT4N0M0	cc_onco172	271_278	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco172	278_279	O
estenosante	cc_onco172	280_291	O
.	cc_onco172	291_292	O

El	cc_onco172	293_295	O
día	cc_onco172	296_299	O
14/11/2004	cc_onco172	300_310	O
,	cc_onco172	310_311	O
por	cc_onco172	312_315	O
cuadro	cc_onco172	316_322	O
suboclusivo	cc_onco172	323_334	O
,	cc_onco172	334_335	O
se	cc_onco172	336_338	O
realizó	cc_onco172	339_346	O
una	cc_onco172	347_350	O
colostomía	cc_onco172	351_361	O
en	cc_onco172	362_364	O
loop	cc_onco172	365_369	O
y	cc_onco172	370_371	O
,	cc_onco172	371_372	O
posteriormente	cc_onco172	373_387	O
el	cc_onco172	388_390	O
paciente	cc_onco172	391_399	O
inició	cc_onco172	400_406	O
tratamiento	cc_onco172	407_418	O
neoadyuvante	cc_onco172	419_431	O
con	cc_onco172	432_435	O
quimioterapia	cc_onco172	436_449	O
(	cc_onco172	450_451	O
5-fluorouracilo	cc_onco172	451_466	O
)	cc_onco172	466_467	O
y	cc_onco172	468_469	O
radioterapia	cc_onco172	470_482	O
(	cc_onco172	483_484	O
45	cc_onco172	484_486	O
Gy	cc_onco172	487_489	O
)	cc_onco172	489_490	O
concomitantes	cc_onco172	491_504	O
(	cc_onco172	505_506	O
inicio	cc_onco172	506_512	O
:	cc_onco172	512_513	O
7/2/2005	cc_onco172	514_522	O
;	cc_onco172	522_523	O
fin	cc_onco172	524_527	O
:	cc_onco172	527_528	O
14/3/2005	cc_onco172	529_538	O
)	cc_onco172	538_539	O
.	cc_onco172	539_540	O

El	cc_onco172	541_543	O
2/5/2005	cc_onco172	544_552	O
se	cc_onco172	553_555	O
intervino	cc_onco172	556_565	O
quirúrgicamente	cc_onco172	566_581	O
,	cc_onco172	581_582	O
realizándoseuna	cc_onco172	583_598	O
resección	cc_onco172	599_608	O
anterior	cc_onco172	609_617	O
con	cc_onco172	618_621	O
colostomía	cc_onco172	622_632	O
;	cc_onco172	632_633	O
la	cc_onco172	634_636	O
resección	cc_onco172	637_646	O
fue	cc_onco172	647_650	O
macroscópicamente	cc_onco172	651_668	O
incompleta	cc_onco172	669_679	O
(	cc_onco172	680_681	O
R2	cc_onco172	681_683	O
)	cc_onco172	683_684	O
al	cc_onco172	685_687	O
quedar	cc_onco172	688_694	O
tumor	cc_onco172	695_700	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco172	701_709	O
en	cc_onco172	710_712	O
el	cc_onco172	713_715	O
muñón	cc_onco172	716_721	O
rectal	cc_onco172	722_728	O
inextirpable	cc_onco172	729_741	O
en	cc_onco172	742_744	O
ese	cc_onco172	745_748	O
momento	cc_onco172	749_756	O
.	cc_onco172	756_757	O

El	cc_onco172	758_760	O
paciente	cc_onco172	761_769	O
inició	cc_onco172	770_776	O
tratamiento	cc_onco172	777_788	O
con	cc_onco172	789_792	O
quimioterapia	cc_onco172	793_806	O
esquema	cc_onco172	807_814	O
FOLFOX-4	cc_onco172	815_823	O
,	cc_onco172	823_824	O
del	cc_onco172	825_828	O
que	cc_onco172	829_832	O
realizó	cc_onco172	833_840	O
un	cc_onco172	841_843	O
total	cc_onco172	844_849	O
de	cc_onco172	850_852	O
ocho	cc_onco172	853_857	O
ciclos	cc_onco172	858_864	O
con	cc_onco172	865_868	O
buena	cc_onco172	869_874	O
respuesta	cc_onco172	875_884	O
radiológica	cc_onco172	885_896	O
,	cc_onco172	896_897	O
por	cc_onco172	898_901	O
lo	cc_onco172	902_904	O
que	cc_onco172	905_908	O
en	cc_onco172	909_911	O
Ssptiembre	cc_onco172	912_922	O
de	cc_onco172	923_925	O
2005	cc_onco172	926_930	O
se	cc_onco172	931_933	O
realizó	cc_onco172	934_941	O
una	cc_onco172	942_945	O
resección	cc_onco172	946_955	O
posterior	cc_onco172	956_965	O
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recto	cc_onco172	970_975	O
y	cc_onco172	976_977	O
resección	cc_onco172	978_987	O
en	cc_onco172	988_990	O
cuña	cc_onco172	991_995	O
de	cc_onco172	996_998	O
la	cc_onco172	999_1001	O
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posterior	cc_onco172	1008_1017	O
de	cc_onco172	1018_1020	O
la	cc_onco172	1021_1023	O
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;	cc_onco172	1031_1032	O
la	cc_onco172	1033_1035	O
anatomía	cc_onco172	1036_1044	O
patológica	cc_onco172	1045_1055	O
fue	cc_onco172	1056_1059	O
compatible	cc_onco172	1060_1070	O
con	cc_onco172	1071_1074	O
adenocarcinoma	cc_onco172	1075_1089	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco172	1090_1103	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco172	1117_1119	O
4	cc_onco172	1120_1121	O
cm	cc_onco172	1122_1124	O
que	cc_onco172	1125_1128	O
infiltraba	cc_onco172	1129_1139	O
todas	cc_onco172	1140_1145	O
las	cc_onco172	1146_1149	O
capas	cc_onco172	1150_1155	O
de	cc_onco172	1156_1158	O
la	cc_onco172	1159_1161	O
pared	cc_onco172	1162_1167	O
,	cc_onco172	1167_1168	O
se	cc_onco172	1169_1171	O
extendía	cc_onco172	1172_1180	O
a	cc_onco172	1181_1182	O
la	cc_onco172	1183_1185	O
vesícula	cc_onco172	1186_1194	O
seminal	cc_onco172	1195_1202	O
y	cc_onco172	1203_1204	O
alcanzaba	cc_onco172	1205_1214	O
el	cc_onco172	1215_1217	O
límite	cc_onco172	1218_1224	O
radial	cc_onco172	1225_1231	O
.	cc_onco172	1231_1232	O

Posteriormente	cc_onco172	1233_1247	O
,	cc_onco172	1247_1248	O
el	cc_onco172	1249_1251	O
paciente	cc_onco172	1252_1260	O
inició	cc_onco172	1261_1267	O
controles	cc_onco172	1268_1277	O
.	cc_onco172	1277_1278	O

En	cc_onco172	1280_1282	O
febrero	cc_onco172	1283_1290	O
de	cc_onco172	1291_1293	O
2009	cc_onco172	1294_1298	O
,	cc_onco172	1298_1299	O
tras	cc_onco172	1300_1304	O
un	cc_onco172	1305_1307	O
intervalo	cc_onco172	1308_1317	O
libre	cc_onco172	1318_1323	O
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superior	cc_onco172	1338_1346	O
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tres	cc_onco172	1349_1353	O
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,	cc_onco172	1358_1359	O
en	cc_onco172	1360_1362	O
la	cc_onco172	1363_1365	O
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se	cc_onco172	1380_1382	O
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un	cc_onco172	1391_1393	O
nódulo	cc_onco172	1394_1400	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco172	1401_1409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco172	1410_1412	O
el	cc_onco172	1413_1415	O
segmento	cc_onco172	1416_1424	O
apical	cc_onco172	1425_1431	O
del	cc_onco172	1432_1435	O
lóbulo	cc_onco172	1436_1442	O
inferior	cc_onco172	1443_1451	O
izquierdo	cc_onco172	1452_1461	O
sin	cc_onco172	1462_1465	O
evidenciarse	cc_onco172	1466_1478	O
enfermedad	cc_onco172	1479_1489	O
a	cc_onco172	1490_1491	O
otros	cc_onco172	1492_1497	O
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,	cc_onco172	1505_1506	O
por	cc_onco172	1507_1510	O
lo	cc_onco172	1511_1513	O
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intervención	cc_onco172	1529_1541	O
quirúrgica	cc_onco172	1542_1552	O
.	cc_onco172	1552_1553	O

En	cc_onco172	1554_1556	O
enero	cc_onco172	1557_1562	O
de	cc_onco172	1563_1565	O
2010	cc_onco172	1566_1570	O
se	cc_onco172	1571_1573	O
realizó	cc_onco172	1574_1581	O
una	cc_onco172	1582_1585	O
lobectomía	cc_onco172	1586_1596	O
inferior	cc_onco172	1597_1605	O
izquierda	cc_onco172	1606_1615	O
,	cc_onco172	1615_1616	O
con	cc_onco172	1617_1620	O
anatomía	cc_onco172	1621_1629	O
patológica	cc_onco172	1630_1640	O
compatible	cc_onco172	1641_1651	O
con	cc_onco172	1652_1655	O
adenocarcinoma	cc_onco172	1656_1670	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco172	1671_1684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco172	1685_1697	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco172	1698_1701	O
extensa	cc_onco172	1702_1709	O
necrosis	cc_onco172	1710_1718	O
(	cc_onco172	1719_1720	O
3	cc_onco172	1720_1721	O
cm	cc_onco172	1722_1724	O
)	cc_onco172	1724_1725	O
compatible	cc_onco172	1726_1736	O
con	cc_onco172	1737_1740	O
metástasis	cc_onco172	1741_1751	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco172	1752_1755	O
primario	cc_onco172	1756_1764	O
rectal	cc_onco172	1765_1771	O
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.	cc_onco172	1780_1781	O

Tras	cc_onco172	1782_1786	O
la	cc_onco172	1787_1789	O
cirugía	cc_onco172	1790_1797	O
,	cc_onco172	1797_1798	O
el	cc_onco172	1799_1801	O
paciente	cc_onco172	1802_1810	O
realizó	cc_onco172	1811_1818	O
tratamiento	cc_onco172	1819_1830	O
con	cc_onco172	1831_1834	O
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FOLFIRI	cc_onco172	1843_1850	O
(	cc_onco172	1851_1852	O
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ciclos	cc_onco172	1857_1863	O
totales	cc_onco172	1864_1871	O
,	cc_onco172	1871_1872	O
el	cc_onco172	1873_1875	O
último	cc_onco172	1876_1882	O
en	cc_onco172	1883_1885	O
julio	cc_onco172	1886_1891	O
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2010	cc_onco172	1895_1899	O
)	cc_onco172	1899_1900	O
.	cc_onco172	1900_1901	O

En	cc_onco172	1903_1905	O
marzo	cc_onco172	1906_1911	O
de	cc_onco172	1912_1914	O
2011	cc_onco172	1915_1919	O
el	cc_onco172	1920_1922	O
paciente	cc_onco172	1923_1931	O
acudió	cc_onco172	1932_1938	O
a	cc_onco172	1939_1940	O
Hospital	cc_onco172	1941_1949	O
de	cc_onco172	1950_1952	O
Día	cc_onco172	1953_1956	O
de	cc_onco172	1957_1959	O
Oncología	cc_onco172	1960_1969	O
por	cc_onco172	1970_1973	O
cefalea	cc_onco172	1974_1981	O
y	cc_onco172	1982_1983	O
acúfenos	cc_onco172	1984_1992	O
de	cc_onco172	1993_1995	O
15	cc_onco172	1996_1998	O
días	cc_onco172	1999_2003	O
de	cc_onco172	2004_2006	O
evolución	cc_onco172	2007_2016	O
.	cc_onco172	2016_2017	O

Exploración	cc_onco172	2019_2030	O
física	cc_onco172	2031_2037	O
Exploración	cc_onco172	2038_2049	O
neurológica	cc_onco172	2050_2061	O
:	cc_onco172	2061_2062	O
paciente	cc_onco172	2063_2071	O
consciente	cc_onco172	2072_2082	O
y	cc_onco172	2083_2084	O
orientado	cc_onco172	2085_2094	O
en	cc_onco172	2095_2097	O
las	cc_onco172	2098_2101	O
tres	cc_onco172	2102_2106	O
esferas	cc_onco172	2107_2114	O
,	cc_onco172	2114_2115	O
pupilas	cc_onco172	2116_2123	O
isocóricas	cc_onco172	2124_2134	O
normorreactivas	cc_onco172	2135_2150	O
,	cc_onco172	2150_2151	O
movimientos	cc_onco172	2152_2163	O
oculares	cc_onco172	2164_2172	O
extrínsecos	cc_onco172	2173_2184	O
correctos	cc_onco172	2185_2194	O
y	cc_onco172	2195_2196	O
bilaterales	cc_onco172	2197_2208	O
,	cc_onco172	2208_2209	O
campimetría	cc_onco172	2210_2221	O
por	cc_onco172	2222_2225	O
confrontación	cc_onco172	2226_2239	O
conservada	cc_onco172	2240_2250	O
.	cc_onco172	2250_2251	O

Pares	cc_onco172	2252_2257	O
craneales	cc_onco172	2258_2267	O
conservados	cc_onco172	2268_2279	O
.	cc_onco172	2279_2280	O

Disminución	cc_onco172	2281_2292	O
de	cc_onco172	2293_2295	O
fuerza	cc_onco172	2296_2302	O
en	cc_onco172	2303_2305	O
extremidad	cc_onco172	2306_2316	O
superior	cc_onco172	2317_2325	O
izquierda	cc_onco172	2326_2335	O
4/5	cc_onco172	2336_2339	O
,	cc_onco172	2339_2340	O
resto	cc_onco172	2341_2346	O
extremidades	cc_onco172	2347_2359	O
sin	cc_onco172	2360_2363	O
alteraciones	cc_onco172	2364_2376	O
.	cc_onco172	2376_2377	O

No	cc_onco172	2378_2380	O
presenta	cc_onco172	2381_2389	O
alteraciones	cc_onco172	2390_2402	O
sensitivas	cc_onco172	2403_2413	O
.	cc_onco172	2413_2414	O

Reflejo	cc_onco172	2415_2422	O
cutáneo	cc_onco172	2423_2430	O
plantar	cc_onco172	2431_2438	O
flexor	cc_onco172	2439_2445	O
bilateral	cc_onco172	2446_2455	O
.	cc_onco172	2455_2456	O

No	cc_onco172	2457_2459	O
se	cc_onco172	2460_2462	O
observa	cc_onco172	2463_2470	O
inestabilidad	cc_onco172	2471_2484	O
a	cc_onco172	2485_2486	O
la	cc_onco172	2487_2489	O
marcha	cc_onco172	2490_2496	O
.	cc_onco172	2496_2497	O

Pruebas	cc_onco172	2498_2505	O
complementarias	cc_onco172	2506_2521	O
Se	cc_onco172	2522_2524	O
completó	cc_onco172	2525_2533	O
estudio	cc_onco172	2534_2541	O
con	cc_onco172	2542_2545	O
:	cc_onco172	2545_2546	O
»	cc_onco172	2547_2548	O
TC	cc_onco172	2549_2551	O
craneal	cc_onco172	2552_2559	O
urgente	cc_onco172	2560_2567	O
:	cc_onco172	2567_2568	O
aparición	cc_onco172	2569_2578	O
de	cc_onco172	2579_2581	O
tumoración	cc_onco172	2582_2592	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco172	2593_2601	O
derecha	cc_onco172	2602_2609	O
,	cc_onco172	2609_2610	O
córtico-subcortical	cc_onco172	2611_2630	O
,	cc_onco172	2630_2631	O
sólida	cc_onco172	2632_2638	O
y	cc_onco172	2639_2640	O
de	cc_onco172	2641_2643	O
intenso	cc_onco172	2644_2651	O
realce	cc_onco172	2652_2658	O
con	cc_onco172	2659_2662	O
el	cc_onco172	2663_2665	O
contraste	cc_onco172	2666_2675	O
,	cc_onco172	2675_2676	O
de	cc_onco172	2677_2679	O
36	cc_onco172	2680_2682	O
x3	cc_onco172	2683_2685	O
1	cc_onco172	2686_2687	O
mm	cc_onco172	2688_2690	O
de	cc_onco172	2691_2693	O
diámetro	cc_onco172	2694_2702	O
máximo	cc_onco172	2703_2709	O
axial	cc_onco172	2710_2715	O
,	cc_onco172	2715_2716	O
compatible	cc_onco172	2717_2727	O
con	cc_onco172	2728_2731	O
metástasis	cc_onco172	2732_2742	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco172	2742_2743	O

»	cc_onco172	2744_2745	O
Resonancia	cc_onco172	2746_2756	O
magnética	cc_onco172	2757_2766	O
cerebral	cc_onco172	2767_2775	O
:	cc_onco172	2775_2776	O
metástasis	cc_onco172	2777_2787	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco172	2788_2796	O
única	cc_onco172	2797_2802	O
parietal	cc_onco172	2803_2811	O
derecha	cc_onco172	2812_2819	O
.	cc_onco172	2819_2820	O

»	cc_onco172	2821_2822	O

PET-TC	cc_onco172	2823_2829	O
:	cc_onco172	2829_2830	O
ausencia	cc_onco172	2831_2839	O
de	cc_onco172	2840_2842	O
enfermedad	cc_onco172	2843_2853	O
extracraneal	cc_onco172	2854_2866	O
.	cc_onco172	2866_2867	O

Diagnóstico	cc_onco172	2869_2880	O
Valorado	cc_onco172	2881_2889	O
como	cc_onco172	2890_2894	O
recaída	cc_onco172	2895_2902	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco172	2903_2911	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco172	2912_2917	O
a	cc_onco172	2918_2919	O
14	cc_onco172	2920_2922	O
meses	cc_onco172	2923_2928	O
de	cc_onco172	2929_2931	O
la	cc_onco172	2932_2934	O
resección	cc_onco172	2935_2944	O
de	cc_onco172	2945_2947	O
metástasis	cc_onco172	2948_2958	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco172	2959_2967	O
(	cc_onco172	2968_2969	O
ocho	cc_onco172	2969_2973	O
meses	cc_onco172	2974_2979	O
desde	cc_onco172	2980_2985	O
fin	cc_onco172	2986_2989	O
de	cc_onco172	2990_2992	O
tratamiento	cc_onco172	2993_3004	O
)	cc_onco172	3004_3005	O
sin	cc_onco172	3006_3009	O
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Desde	cc_onco172	4414_4419	O
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en	cc_onco172	4592_4594	O
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sin	cc_onco172	4609_4612	O
evidencia	cc_onco172	4613_4622	O
de	cc_onco172	4623_4625	O
enfermedad	cc_onco172	4626_4636	O
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Anamnesis	cc_onco178	0_9	O
Varón	cc_onco178	10_15	O
de	cc_onco178	16_18	O
27	cc_onco178	19_21	O
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sin	cc_onco178	27_30	O
antecedentes	cc_onco178	31_43	O
personales	cc_onco178	44_54	O
de	cc_onco178	55_57	O
interés	cc_onco178	58_65	O
,	cc_onco178	65_66	O
no	cc_onco178	67_69	O
fumador	cc_onco178	70_77	O
y	cc_onco178	78_79	O
soldado	cc_onco178	80_87	O
de	cc_onco178	88_90	O
profesión	cc_onco178	91_100	O
,	cc_onco178	100_101	O
que	cc_onco178	102_105	O
presenta	cc_onco178	106_114	O
como	cc_onco178	115_119	O
antecedentes	cc_onco178	120_132	O
familiares	cc_onco178	133_143	O
padre	cc_onco178	144_149	O
con	cc_onco178	150_153	O
leucemia	cc_onco178	154_162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
crónica	cc_onco178	163_170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco178	170_171	O
madre	cc_onco178	172_177	O
con	cc_onco178	178_181	O
cáncer	cc_onco178	182_188	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco178	189_191	O
mama	cc_onco178	192_196	O
,	cc_onco178	196_197	O
tío	cc_onco178	198_201	O
materno	cc_onco178	202_209	O
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cáncer	cc_onco178	214_220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco178	221_226	O
,	cc_onco178	226_227	O
tía	cc_onco178	228_231	O
abuela	cc_onco178	232_238	O
materna	cc_onco178	239_246	O
fallecida	cc_onco178	247_256	O
de	cc_onco178	257_259	O
cáncer	cc_onco178	260_266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco178	267_269	O
mama	cc_onco178	270_274	O
,	cc_onco178	274_275	O
tío	cc_onco178	276_279	O
abuelo	cc_onco178	280_286	O
materno	cc_onco178	287_294	O
fallecido	cc_onco178	295_304	O
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tumor	cc_onco178	308_313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco178	314_322	O
y	cc_onco178	323_324	O
abuelo	cc_onco178	325_331	O
materno	cc_onco178	332_339	O
fallecido	cc_onco178	340_349	O
de	cc_onco178	350_352	O
cáncer	cc_onco178	353_359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco178	360_362	O
cabeza	cc_onco178	363_369	O
y	cc_onco178	370_371	O
cuello	cc_onco178	372_378	O
.	cc_onco178	378_379	O

Acude	cc_onco178	380_385	O
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Dada	cc_onco178	2473_2477	O
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En	cc_onco178	2658_2660	O
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Con	cc_onco178	2820_2823	O
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En	cc_onco178	2957_2959	O
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Con	cc_onco178	3010_3013	O
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Asimismo	cc_onco178	3268_3276	O
,	cc_onco178	3276_3277	O
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.	cc_onco178	3389_3390	O


Anamnesis	cc_onco179	0_9	O
Antecedentes	cc_onco179	10_22	O
personales	cc_onco179	23_33	O
:	cc_onco179	33_34	O
NAMC	cc_onco179	35_39	O
.	cc_onco179	39_40	O

Dislipemia	cc_onco179	41_51	O
en	cc_onco179	52_54	O
tratamiento	cc_onco179	55_66	O
dietético	cc_onco179	67_76	O
,	cc_onco179	76_77	O
pólipo	cc_onco179	78_84	O
endometrial	cc_onco179	85_96	O
hiperplásico	cc_onco179	97_109	O
resecado	cc_onco179	110_118	O
en	cc_onco179	119_121	O
enero/2010	cc_onco179	122_132	O
.	cc_onco179	132_133	O

No	cc_onco179	134_136	O
hábitos	cc_onco179	137_144	O
tóxicos	cc_onco179	145_152	O
.	cc_onco179	152_153	O

No	cc_onco179	154_156	O
tratamiento	cc_onco179	157_168	O
domiciliario	cc_onco179	169_181	O
.	cc_onco179	181_182	O

Antecedentes	cc_onco179	183_195	O
ginecológicos-obstétricos	cc_onco179	196_221	O
:	cc_onco179	221_222	O
nulípara	cc_onco179	223_231	O
.	cc_onco179	231_232	O

Menarquia	cc_onco179	233_242	O
a	cc_onco179	243_244	O
los	cc_onco179	245_248	O
13	cc_onco179	249_251	O
años	cc_onco179	252_256	O
.	cc_onco179	256_257	O

Menopausia	cc_onco179	258_268	O
a	cc_onco179	269_270	O
los	cc_onco179	271_274	O
49	cc_onco179	275_277	O
años	cc_onco179	278_282	O
.	cc_onco179	282_283	O

No	cc_onco179	284_286	O
anticoncepción	cc_onco179	287_301	O
hormonal	cc_onco179	302_310	O
.	cc_onco179	310_311	O

Antecedentes	cc_onco179	312_324	O
familiares	cc_onco179	325_335	O
:	cc_onco179	335_336	O
sin	cc_onco179	337_340	O
interés	cc_onco179	341_348	O
.	cc_onco179	348_349	O

Antecedentes	cc_onco179	350_362	O
sociales	cc_onco179	363_371	O
:	cc_onco179	371_372	O
natural	cc_onco179	373_380	O
de	cc_onco179	381_383	O
Brasil	cc_onco179	384_390	O
,	cc_onco179	390_391	O
en	cc_onco179	392_394	O
Canarias	cc_onco179	395_403	O
desde	cc_onco179	404_409	O
hace	cc_onco179	410_414	O
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vive	cc_onco179	423_427	O
sola	cc_onco179	428_432	O
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cuenta	cc_onco179	440_446	O
con	cc_onco179	447_450	O
buen	cc_onco179	451_455	O
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social	cc_onco179	462_468	O
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Trabajaba	cc_onco179	470_479	O
como	cc_onco179	480_484	O
profesora	cc_onco179	485_494	O
.	cc_onco179	494_495	O

Historia	cc_onco179	496_504	O
oncológica	cc_onco179	505_515	O
:	cc_onco179	515_516	O
mujer	cc_onco179	517_522	O
de	cc_onco179	523_525	O
66	cc_onco179	526_528	O
años	cc_onco179	529_533	O
,	cc_onco179	533_534	O
con	cc_onco179	535_538	O
índice	cc_onco179	539_545	O
de	cc_onco179	546_548	O
Barthel	cc_onco179	549_556	O
100	cc_onco179	557_560	O
,	cc_onco179	560_561	O
en	cc_onco179	562_564	O
el	cc_onco179	565_567	O
que	cc_onco179	568_571	O
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cáncer	cc_onco179	601_607	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco179	651_652	O
Carcinoma	cc_onco179	653_662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco179	663_677	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco179	678_680	O
mama	cc_onco179	681_685	O
triple	cc_onco179	686_692	O
negativo	cc_onco179	693_701	O
con	cc_onco179	702_705	O
primario	cc_onco179	706_714	O
oculto	cc_onco179	715_721	O
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metástasis	cc_onco179	734_744	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco179	745_752	O
en	cc_onco179	753_755	O
la	cc_onco179	756_758	O
zona	cc_onco179	759_763	O
dorsal	cc_onco179	764_770	O
en	cc_onco179	771_773	O
septiembre/2012	cc_onco179	774_789	O
en	cc_onco179	790_792	O
Brasil	cc_onco179	793_799	O
.	cc_onco179	799_800	O

Se	cc_onco179	801_803	O
realiza	cc_onco179	804_811	O
exéresis	cc_onco179	812_820	O
de	cc_onco179	821_823	O
la	cc_onco179	824_826	O
lesión	cc_onco179	827_833	O
,	cc_onco179	833_834	O
con	cc_onco179	835_838	O
resultado	cc_onco179	839_848	O
anatomopatológico	cc_onco179	849_866	O
:	cc_onco179	866_867	O
infiltración	cc_onco179	868_880	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dérmica	cc_onco179	881_888	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco179	889_892	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco179	893_902	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco179	903_913	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco179	914_926	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco179	927_930	O
características	cc_onco179	931_946	O
inmunofenotípicas	cc_onco179	947_964	O
que	cc_onco179	965_968	O
orientan	cc_onco179	969_977	O
con	cc_onco179	978_981	O
una	cc_onco179	982_985	O
alta	cc_onco179	986_990	O
probabilidad	cc_onco179	991_1003	O
a	cc_onco179	1004_1005	O
que	cc_onco179	1006_1009	O
se	cc_onco179	1010_1012	O
trate	cc_onco179	1013_1018	O
de	cc_onco179	1019_1021	O
una	cc_onco179	1022_1025	O
metástasis	cc_onco179	1026_1036	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco179	1037_1040	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco179	1041_1043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco179	1044_1053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamario	cc_onco179	1054_1061	O
.	cc_onco179	1061_1062	O

Citoqueratina	cc_onco179	1063_1076	O
19	cc_onco179	1077_1079	O
(	cc_onco179	1080_1081	O
CK19	cc_onco179	1081_1085	O
):	cc_onco179	1085_1087	O
positiva	cc_onco179	1088_1096	O
(	cc_onco179	1097_1098	O
+	cc_onco179	1098_1099	O
+	cc_onco179	1099_1100	O
+	cc_onco179	1100_1101	O
)	cc_onco179	1101_1102	O
.	cc_onco179	1102_1103	O

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+	cc_onco179	1125_1126	O
+	cc_onco179	1126_1127	O
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.	cc_onco179	1128_1129	O

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.	cc_onco179	1167_1168	O

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.	cc_onco179	1208_1209	O

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-	cc_onco179	2342_2343	O
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,	cc_onco179	2489_2490	O
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Allí	cc_onco179	2599_2603	O
,	cc_onco179	2603_2604	O
en	cc_onco179	2605_2607	O
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Aislados	cc_onco179	2737_2745	O
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Receptores	cc_onco179	2830_2840	O
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SISH	cc_onco179	4569_4573	O
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un	cc_onco179	6493_6495	O
primario	cc_onco179	6496_6504	O
oculto	cc_onco179	6505_6511	O
de	cc_onco179	6512_6514	O
mama	cc_onco179	6515_6519	O
triple	cc_onco179	6520_6526	O
negativo	cc_onco179	6527_6535	O
en	cc_onco179	6536_6538	O
progresión	cc_onco179	6539_6549	O
por	cc_onco179	6550_6553	O
metástasis	cc_onco179	6554_6564	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco179	6565_6574	O
y	cc_onco179	6575_6576	O
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múltiples	cc_onco179	6583_6592	O
.	cc_onco179	6592_6593	O

Carcinoma	cc_onco179	6594_6603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco179	6604_6614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco179	6615_6626	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco179	6627_6634	O
IIA	cc_onco179	6635_6638	O
diagnosticado	cc_onco179	6639_6652	O
en	cc_onco179	6653_6655	O
diciembre/2012	cc_onco179	6656_6670	O
.	cc_onco179	6670_6671	O

Diabetes	cc_onco179	6672_6680	O
insípida	cc_onco179	6681_6689	O
secundaria	cc_onco179	6690_6700	O
a	cc_onco179	6701_6702	O
metástasis	cc_onco179	6703_6713	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco179	6714_6716	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco179	6717_6726	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco179	6727_6729	O
mama	cc_onco179	6730_6734	O
.	cc_onco179	6734_6735	O

Tras	cc_onco179	6736_6740	O
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a	cc_onco179	6750_6751	O
la	cc_onco179	6752_6754	O
paciente	cc_onco179	6755_6763	O
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nuevos	cc_onco179	6771_6777	O
diagnósticos	cc_onco179	6778_6790	O
,	cc_onco179	6790_6791	O
antes	cc_onco179	6792_6797	O
de	cc_onco179	6798_6800	O
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radioterapia	cc_onco179	6851_6863	O
,	cc_onco179	6863_6864	O
esta	cc_onco179	6865_6869	O
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a	cc_onco179	6886_6887	O
Brasil	cc_onco179	6888_6894	O
para	cc_onco179	6895_6899	O
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nuevamente	cc_onco179	6910_6920	O
con	cc_onco179	6921_6924	O
el	cc_onco179	6925_6927	O
grupo	cc_onco179	6928_6933	O
médico	cc_onco179	6934_6940	O
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seguido	cc_onco179	6948_6955	O
su	cc_onco179	6956_6958	O
caso	cc_onco179	6959_6963	O
.	cc_onco179	6963_6964	O

Tratamiento	cc_onco179	6966_6977	O
.	cc_onco179	6978_6979	O

Evolución	cc_onco179	6981_6990	O
.	cc_onco179	6991_6992	O


Anamnesis	cc_onco190	0_9	O
Paciente	cc_onco190	10_18	O
de	cc_onco190	19_21	O
57	cc_onco190	22_24	O
años	cc_onco190	25_29	O
,	cc_onco190	29_30	O
sin	cc_onco190	31_34	O
alergias	cc_onco190	35_43	O
conocidas	cc_onco190	44_53	O
.	cc_onco190	53_54	O

Exfumador	cc_onco190	55_64	O
,	cc_onco190	64_65	O
con	cc_onco190	66_69	O
un	cc_onco190	70_72	O
consumo	cc_onco190	73_80	O
acumulado	cc_onco190	81_90	O
de	cc_onco190	91_93	O
40	cc_onco190	94_96	O
paquetes-año	cc_onco190	97_109	O
,	cc_onco190	109_110	O
Exenolismo	cc_onco190	111_121	O
grave	cc_onco190	122_127	O
.	cc_onco190	127_128	O

Antecedentes	cc_onco190	130_142	O
patológicos	cc_onco190	143_154	O
:	cc_onco190	154_155	O
cardiopatía	cc_onco190	156_167	O
isquémica	cc_onco190	168_177	O
en	cc_onco190	178_180	O
forma	cc_onco190	181_186	O
de	cc_onco190	187_189	O
IAM	cc_onco190	190_193	O
en	cc_onco190	194_196	O
2009	cc_onco190	197_201	O
con	cc_onco190	202_205	O
enfermedad	cc_onco190	206_216	O
de	cc_onco190	217_219	O
dos	cc_onco190	220_223	O
vasos	cc_onco190	224_229	O
(	cc_onco190	230_231	O
coronaria	cc_onco190	231_240	O
derecha	cc_onco190	241_248	O
y	cc_onco190	249_250	O
descendente	cc_onco190	251_262	O
anterior	cc_onco190	263_271	O
)	cc_onco190	271_272	O
que	cc_onco190	273_276	O
requirió	cc_onco190	277_285	O
implantación	cc_onco190	286_298	O
de	cc_onco190	299_301	O
stent	cc_onco190	302_307	O
farmacoactivo	cc_onco190	308_321	O
en	cc_onco190	322_324	O
un	cc_onco190	325_327	O
vaso	cc_onco190	328_332	O
.	cc_onco190	332_333	O

Dislipidemia	cc_onco190	334_346	O
en	cc_onco190	347_349	O
tratamiento	cc_onco190	350_361	O
médico	cc_onco190	362_368	O
.	cc_onco190	368_369	O

Hipertensión	cc_onco190	370_382	O
arterial	cc_onco190	383_391	O
.	cc_onco190	391_392	O

Enfermedad	cc_onco190	393_403	O
pulmonar	cc_onco190	404_412	O
crónica	cc_onco190	413_420	O
en	cc_onco190	421_423	O
forma	cc_onco190	424_429	O
de	cc_onco190	430_432	O
enfisema	cc_onco190	433_441	O
centrolobulillar	cc_onco190	442_458	O
.	cc_onco190	458_459	O

Historia	cc_onco190	460_468	O
oncológica	cc_onco190	469_479	O
:	cc_onco190	479_480	O
comienza	cc_onco190	481_489	O
en	cc_onco190	490_492	O
mayo	cc_onco190	493_497	O
de	cc_onco190	498_500	O
2013	cc_onco190	501_505	O
con	cc_onco190	506_509	O
primeros	cc_onco190	510_518	O
sintomas	cc_onco190	519_527	O
en	cc_onco190	528_530	O
forma	cc_onco190	531_536	O
de	cc_onco190	537_539	O
disfonía	cc_onco190	540_548	O
progresiva	cc_onco190	549_559	O
.	cc_onco190	559_560	O

Sin	cc_onco190	561_564	O
disfagia	cc_onco190	565_573	O
ni	cc_onco190	574_576	O
odinofagia	cc_onco190	577_587	O
asociadas	cc_onco190	588_597	O
.	cc_onco190	597_598	O

Tampoco	cc_onco190	599_606	O
presentaba	cc_onco190	607_617	O
síndrome	cc_onco190	618_626	O
tóxico	cc_onco190	627_633	O
.	cc_onco190	633_634	O

Ante	cc_onco190	635_639	O
la	cc_onco190	640_642	O
persistencia	cc_onco190	643_655	O
de	cc_onco190	656_658	O
la	cc_onco190	659_661	O
clinica	cc_onco190	662_669	O
de	cc_onco190	670_672	O
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de	cc_onco190	679_681	O
evolución	cc_onco190	682_691	O
consulta	cc_onco190	692_700	O
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Servicio	cc_onco190	704_712	O
de	cc_onco190	713_715	O
Otorrinolaringología	cc_onco190	716_736	O
en	cc_onco190	737_739	O
noviembre	cc_onco190	740_749	O
de	cc_onco190	750_752	O
2013	cc_onco190	753_757	O
.	cc_onco190	757_758	O

Exploración	cc_onco190	760_771	O
física	cc_onco190	772_778	O
Edema	cc_onco190	779_784	O
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Se	cc_onco190	806_808	O
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,	cc_onco190	835_836	O
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,	cc_onco190	885_886	O
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izquierda	cc_onco190	1029_1038	O
.	cc_onco190	1038_1039	O

Pruebas	cc_onco190	1041_1048	O
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Se	cc_onco190	1067_1069	O
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.	cc_onco190	1148_1149	O

»	cc_onco190	1150_1151	O
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21/1/2014	cc_onco190	1165_1174	O
):	cc_onco190	1174_1176	O
cuerda	cc_onco190	1177_1183	O
vocal	cc_onco190	1184_1189	O
derecha	cc_onco190	1190_1197	O
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la	cc_onco190	1227_1229	O
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.	cc_onco190	1237_1238	O

»	cc_onco190	1239_1240	O
Radiografía	cc_onco190	1241_1252	O
de	cc_onco190	1253_1255	O
tórax	cc_onco190	1256_1261	O
(	cc_onco190	1262_1263	O
23/1/2014	cc_onco190	1263_1272	O
):	cc_onco190	1272_1274	O
presencia	cc_onco190	1275_1284	O
de	cc_onco190	1285_1287	O
una	cc_onco190	1288_1291	O
imagen	cc_onco190	1292_1298	O
nodular	cc_onco190	1299_1306	O
de	cc_onco190	1307_1309	O
28	cc_onco190	1310_1312	O
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de	cc_onco190	1316_1318	O
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nítidos	cc_onco190	1326_1333	O
discretamente	cc_onco190	1334_1347	O
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en	cc_onco190	1358_1360	O
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LID	cc_onco190	1364_1367	O
,	cc_onco190	1367_1368	O
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pulmonar	cc_onco190	1392_1400	O
.	cc_onco190	1400_1401	O

»	cc_onco190	1402_1403	O
Ante	cc_onco190	1404_1408	O
estos	cc_onco190	1409_1414	O
hallazgos	cc_onco190	1415_1424	O
,	cc_onco190	1424_1425	O
se	cc_onco190	1426_1428	O
realizó	cc_onco190	1429_1436	O
una	cc_onco190	1437_1440	O
TC	cc_onco190	1441_1443	O
torácica	cc_onco190	1444_1452	O
,	cc_onco190	1452_1453	O
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se	cc_onco190	1460_1462	O
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la	cc_onco190	1472_1474	O
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adenopatías	cc_onco190	1488_1499	O
mediastínicas	cc_onco190	1500_1513	O
,	cc_onco190	1513_1514	O
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o	cc_onco190	1524_1525	O
axilares	cc_onco190	1526_1534	O
,	cc_onco190	1534_1535	O
así	cc_onco190	1536_1539	O
como	cc_onco190	1540_1544	O
nódulos	cc_onco190	1545_1552	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco190	1553_1563	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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afectación	cc_onco190	1567_1577	O
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óseo	cc_onco190	1588_1592	O
.	cc_onco190	1592_1593	O

»	cc_onco190	1594_1595	O
Se	cc_onco190	1596_1598	O
realizó	cc_onco190	1599_1606	O
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cordectomía	cc_onco190	1622_1633	O
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:	cc_onco190	1639_1640	O
en	cc_onco190	1641_1643	O
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lesión	cc_onco190	1693_1699	O
,	cc_onco190	1699_1700	O
que	cc_onco190	1701_1704	O
se	cc_onco190	1705_1707	O
extendía	cc_onco190	1708_1716	O
a	cc_onco190	1717_1718	O
toda	cc_onco190	1719_1723	O
la	cc_onco190	1724_1726	O
cuerda	cc_onco190	1727_1733	O
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derecha	cc_onco190	1740_1747	O
,	cc_onco190	1747_1748	O
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,	cc_onco190	1766_1767	O
tercio	cc_onco190	1768_1774	O
anterior	cc_onco190	1775_1783	O
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la	cc_onco190	1787_1789	O
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izquierda	cc_onco190	1803_1812	O
,	cc_onco190	1812_1813	O
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de	cc_onco190	1818_1820	O
la	cc_onco190	1821_1823	O
epiglotis	cc_onco190	1824_1833	O
y	cc_onco190	1834_1835	O
subglotis	cc_onco190	1836_1845	O
.	cc_onco190	1845_1846	O

Se	cc_onco190	1847_1849	O
realizó	cc_onco190	1850_1857	O
biopsia	cc_onco190	1858_1865	O
de	cc_onco190	1866_1868	O
la	cc_onco190	1869_1871	O
cuerda	cc_onco190	1872_1878	O
vocal	cc_onco190	1879_1884	O
izquierda	cc_onco190	1885_1894	O
,	cc_onco190	1894_1895	O
la	cc_onco190	1896_1898	O
comisura	cc_onco190	1899_1907	O
y	cc_onco190	1908_1909	O
la	cc_onco190	1910_1912	O
epiglotis	cc_onco190	1913_1922	O
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.	cc_onco190	1957_1958	O

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,	cc_onco190	2089_2090	O
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y	cc_onco190	2098_2099	O
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,	cc_onco190	2169_2170	O
grasa	cc_onco190	2171_2176	O
paraglótica	cc_onco190	2177_2188	O
,	cc_onco190	2188_2189	O
bilateral	cc_onco190	2190_2199	O
de	cc_onco190	2200_2202	O
leve	cc_onco190	2203_2207	O
predominio	cc_onco190	2208_2218	O
derecho	cc_onco190	2219_2226	O
,	cc_onco190	2226_2227	O
con	cc_onco190	2228_2231	O
exteriorización	cc_onco190	2232_2247	O
más	cc_onco190	2248_2251	O
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cartílago	cc_onco190	2261_2270	O
tiroides	cc_onco190	2271_2279	O
,	cc_onco190	2279_2280	O
afectando	cc_onco190	2281_2290	O
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la	cc_onco190	2293_2295	O
musculatura	cc_onco190	2296_2307	O
extralaríngea	cc_onco190	2308_2321	O
y	cc_onco190	2322_2323	O
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lateralmente	cc_onco190	2336_2348	O
a	cc_onco190	2349_2350	O
la	cc_onco190	2351_2353	O
porción	cc_onco190	2354_2361	O
medial	cc_onco190	2362_2368	O
de	cc_onco190	2369_2371	O
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lóbulos	cc_onco190	2376_2383	O
tiroideos	cc_onco190	2384_2393	O
y	cc_onco190	2394_2395	O
esternocleoidomastoideo	cc_onco190	2396_2419	O
,	cc_onco190	2419_2420	O
que	cc_onco190	2421_2424	O
condiciona	cc_onco190	2425_2435	O
una	cc_onco190	2436_2439	O
disminución	cc_onco190	2440_2451	O
del	cc_onco190	2452_2455	O
calibre	cc_onco190	2456_2463	O
de	cc_onco190	2464_2466	O
la	cc_onco190	2467_2469	O
luz	cc_onco190	2470_2473	O
aérea	cc_onco190	2474_2479	O
glótica-suglótica	cc_onco190	2480_2497	O
,	cc_onco190	2497_2498	O
con	cc_onco190	2499_2502	O
una	cc_onco190	2503_2506	O
longitud	cc_onco190	2507_2515	O
cráneo-caudal	cc_onco190	2516_2529	O
máxima	cc_onco190	2530_2536	O
aproximada	cc_onco190	2537_2547	O
de	cc_onco190	2548_2550	O
40	cc_onco190	2551_2553	O
mm	cc_onco190	2554_2556	O
,	cc_onco190	2556_2557	O
compatible	cc_onco190	2558_2568	O
con	cc_onco190	2569_2572	O
neoplasia	cc_onco190	2573_2582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transglótica	cc_onco190	2583_2595	O
.	cc_onco190	2595_2596	O

Ganglios	cc_onco190	2597_2605	O
laterocervicales	cc_onco190	2606_2622	O
localizados	cc_onco190	2623_2634	O
en	cc_onco190	2635_2637	O
el	cc_onco190	2638_2640	O
nivel	cc_onco190	2641_2646	O
V	cc_onco190	2647_2648	O
derecho	cc_onco190	2649_2656	O
de	cc_onco190	2657_2659	O
tamaño	cc_onco190	2660_2666	O
no	cc_onco190	2667_2669	O
significativo	cc_onco190	2670_2683	O
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8	cc_onco190	2685_2686	O
mm	cc_onco190	2687_2689	O
)	cc_onco190	2689_2690	O
pero	cc_onco190	2691_2695	O
realce	cc_onco190	2696_2702	O
tras	cc_onco190	2703_2707	O
la	cc_onco190	2708_2710	O
administración	cc_onco190	2711_2725	O
de	cc_onco190	2726_2728	O
contraste	cc_onco190	2729_2738	O
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de	cc_onco190	2761_2763	O
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.	cc_onco190	2774_2775	O

»	cc_onco190	2776_2777	O
Se	cc_onco190	2778_2780	O
presentó	cc_onco190	2781_2789	O
en	cc_onco190	2790_2792	O
comité	cc_onco190	2793_2799	O
de	cc_onco190	2800_2802	O
tumores	cc_onco190	2803_2810	O
de	cc_onco190	2811_2813	O
cabeza	cc_onco190	2814_2820	O
y	cc_onco190	2821_2822	O
cuello	cc_onco190	2823_2829	O
de	cc_onco190	2830_2832	O
nuestro	cc_onco190	2833_2840	O
centro	cc_onco190	2841_2847	O
y	cc_onco190	2848_2849	O
se	cc_onco190	2850_2852	O
consideró	cc_onco190	2853_2862	O
tributario	cc_onco190	2863_2873	O
de	cc_onco190	2874_2876	O
cirugía	cc_onco190	2877_2884	O
.	cc_onco190	2884_2885	O

El	cc_onco190	2886_2888	O
25/4/2014	cc_onco190	2889_2898	O
se	cc_onco190	2899_2901	O
realizó	cc_onco190	2902_2909	O
una	cc_onco190	2910_2913	O
laringectomía	cc_onco190	2914_2927	O
total	cc_onco190	2928_2933	O
y	cc_onco190	2934_2935	O
vaciamiento	cc_onco190	2936_2947	O
bilateral	cc_onco190	2948_2957	O
de	cc_onco190	2958_2960	O
los	cc_onco190	2961_2964	O
niveles	cc_onco190	2965_2972	O
II-V	cc_onco190	2973_2977	O
,	cc_onco190	2977_2978	O
traqueostomía	cc_onco190	2979_2992	O
y	cc_onco190	2993_2994	O
tiroidectomía	cc_onco190	2995_3008	O
total	cc_onco190	3009_3014	O
con	cc_onco190	3015_3018	O
paratiroidectomía	cc_onco190	3019_3036	O
superior	cc_onco190	3037_3045	O
.	cc_onco190	3045_3046	O

Diagnóstico	cc_onco190	3048_3059	O
El	cc_onco190	3060_3062	O
resultado	cc_onco190	3063_3072	O
anatomopatológico	cc_onco190	3073_3090	O
fue	cc_onco190	3091_3094	O
de	cc_onco190	3095_3097	O
carcinoma	cc_onco190	3098_3107	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco190	3108_3116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco190	3117_3128	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco190	3129_3142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco190	3143_3155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco190	3155_3156	O
de	cc_onco190	3157_3159	O
3,7	cc_onco190	3160_3163	O
cm	cc_onco190	3164_3166	O
de	cc_onco190	3167_3169	O
diámetro	cc_onco190	3170_3178	O
,	cc_onco190	3178_3179	O
con	cc_onco190	3180_3183	O
afectación	cc_onco190	3184_3194	O
de	cc_onco190	3195_3197	O
la	cc_onco190	3198_3200	O
comisura	cc_onco190	3201_3209	O
anterior	cc_onco190	3210_3218	O
de	cc_onco190	3219_3221	O
ambas	cc_onco190	3222_3227	O
cuerdas	cc_onco190	3228_3235	O
vocales	cc_onco190	3236_3243	O
,	cc_onco190	3243_3244	O
ventrículos	cc_onco190	3245_3256	O
,	cc_onco190	3256_3257	O
cuerdas	cc_onco190	3258_3265	O
vocales	cc_onco190	3266_3273	O
falsas	cc_onco190	3274_3280	O
,	cc_onco190	3280_3281	O
subglotis	cc_onco190	3282_3291	O
,	cc_onco190	3291_3292	O
cartílago	cc_onco190	3293_3302	O
tiroides	cc_onco190	3303_3311	O
,	cc_onco190	3311_3312	O
cricoides	cc_onco190	3313_3322	O
,	cc_onco190	3322_3323	O
partes	cc_onco190	3324_3330	O
blandas	cc_onco190	3331_3338	O
prelaringeas	cc_onco190	3339_3351	O
y	cc_onco190	3352_3353	O
glándula	cc_onco190	3354_3362	O
tiroides	cc_onco190	3363_3371	O
.	cc_onco190	3371_3372	O

Márgenes	cc_onco190	3373_3381	O
libres	cc_onco190	3382_3388	O
.	cc_onco190	3388_3389	O

pT4a	cc_onco190	3390_3394	O
.	cc_onco190	3394_3395	O

Vaciamiento	cc_onco190	3396_3407	O
ganglionar	cc_onco190	3408_3418	O
izquierdo	cc_onco190	3419_3428	O
con	cc_onco190	3429_3432	O
afectación	cc_onco190	3433_3443	O
de	cc_onco190	3444_3446	O
2/6	cc_onco190	3447_3450	O
,	cc_onco190	3450_3451	O
el	cc_onco190	3452_3454	O
mayor	cc_onco190	3455_3460	O
de	cc_onco190	3461_3463	O
6,5	cc_onco190	3464_3467	O
mm	cc_onco190	3468_3470	O
.	cc_onco190	3470_3471	O

Afectación	cc_onco190	3472_3482	O
extracapsular	cc_onco190	3483_3496	O
en	cc_onco190	3497_3499	O
uno	cc_onco190	3500_3503	O
de	cc_onco190	3504_3506	O
los	cc_onco190	3507_3510	O
ganglios	cc_onco190	3511_3519	O
.	cc_onco190	3519_3520	O

Vaciamiento	cc_onco190	3521_3532	O
ganglionar	cc_onco190	3533_3543	O
derecho	cc_onco190	3544_3551	O
con	cc_onco190	3552_3555	O
afectación	cc_onco190	3556_3566	O
de	cc_onco190	3567_3569	O
3/30	cc_onco190	3570_3574	O
sin	cc_onco190	3575_3578	O
afectación	cc_onco190	3579_3589	O
extracapsular	cc_onco190	3590_3603	O
.	cc_onco190	3603_3604	O

Se	cc_onco190	3605_3607	O
estadificó	cc_onco190	3608_3618	O
como	cc_onco190	3619_3623	O
pT4aN2cM0	cc_onco190	3624_3633	O
,	cc_onco190	3633_3634	O
estadio	cc_onco190	3635_3642	O
IV	cc_onco190	3643_3645	O
A.	cc_onco190	3646_3648	O
Tratamiento	cc_onco190	3650_3661	O
Se	cc_onco190	3662_3664	O
consideró	cc_onco190	3665_3674	O
tributario	cc_onco190	3675_3685	O
de	cc_onco190	3686_3688	O
tratamiento	cc_onco190	3689_3700	O
adyuvante	cc_onco190	3701_3710	O
con	cc_onco190	3711_3714	O
radioterapia	cc_onco190	3715_3727	O
60	cc_onco190	3728_3730	O
Gy	cc_onco190	3731_3733	O
del	cc_onco190	3734_3737	O
lecho	cc_onco190	3738_3743	O
tumoral	cc_onco190	3744_3751	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco190	3752_3753	O
las	cc_onco190	3754_3757	O
adenopatias	cc_onco190	3758_3769	O
afectadas	cc_onco190	3770_3779	O
,	cc_onco190	3779_3780	O
y	cc_onco190	3781_3782	O
50	cc_onco190	3783_3785	O
Gy	cc_onco190	3786_3788	O
II-III-IV-V-VI	cc_onco190	3789_3803	O
y	cc_onco190	3804_3805	O
suprabilateral	cc_onco190	3806_3820	O
concomitante	cc_onco190	3821_3833	O
a	cc_onco190	3834_3835	O
carboplatino	cc_onco190	3836_3848	O
semanal	cc_onco190	3849_3856	O
AUC2	cc_onco190	3857_3861	O
,	cc_onco190	3861_3862	O
ya	cc_onco190	3863_3865	O
que	cc_onco190	3866_3869	O
se	cc_onco190	3870_3872	O
consideró	cc_onco190	3873_3882	O
contraindicada	cc_onco190	3883_3897	O
la	cc_onco190	3898_3900	O
administración	cc_onco190	3901_3915	O
de	cc_onco190	3916_3918	O
cisplatino	cc_onco190	3919_3929	O
por	cc_onco190	3930_3933	O
la	cc_onco190	3934_3936	O
cardiopatía	cc_onco190	3937_3948	O
que	cc_onco190	3949_3952	O
presentaba	cc_onco190	3953_3963	O
el	cc_onco190	3964_3966	O
paciente	cc_onco190	3967_3975	O
.	cc_onco190	3975_3976	O

Finalizó	cc_onco190	3977_3985	O
el	cc_onco190	3986_3988	O
tratamiento	cc_onco190	3989_4000	O
adyuvante	cc_onco190	4001_4010	O
en	cc_onco190	4011_4013	O
agosto	cc_onco190	4014_4020	O
de	cc_onco190	4021_4023	O
2014	cc_onco190	4024_4028	O
.	cc_onco190	4028_4029	O

Evolución	cc_onco190	4031_4040	O

El	cc_onco190	4041_4043	O
día	cc_onco190	4044_4047	O
20/2/15	cc_onco190	4048_4055	O
el	cc_onco190	4056_4058	O
paciente	cc_onco190	4059_4067	O
presentaba	cc_onco190	4068_4078	O
dolor	cc_onco190	4079_4084	O
,	cc_onco190	4084_4085	O
con	cc_onco190	4086_4089	O
tumefacción	cc_onco190	4090_4101	O
en	cc_onco190	4102_4104	O
la	cc_onco190	4105_4107	O
cabeza	cc_onco190	4108_4114	O
de	cc_onco190	4115_4117	O
la	cc_onco190	4118_4120	O
clavícula	cc_onco190	4121_4130	O
izquierda	cc_onco190	4131_4140	O
de	cc_onco190	4141_4143	O
manera	cc_onco190	4144_4150	O
espontánea	cc_onco190	4151_4161	O
.	cc_onco190	4161_4162	O

Acudió	cc_onco190	4163_4169	O
a	cc_onco190	4170_4171	O
urgencias	cc_onco190	4172_4181	O
y	cc_onco190	4182_4183	O
se	cc_onco190	4184_4186	O
valoró	cc_onco190	4187_4193	O
como	cc_onco190	4194_4198	O
posible	cc_onco190	4199_4206	O
sinovitis	cc_onco190	4207_4216	O
de	cc_onco190	4217_4219	O
la	cc_onco190	4220_4222	O
articulación	cc_onco190	4223_4235	O
esternoclavicular	cc_onco190	4236_4253	O
con	cc_onco190	4254_4257	O
subluxación	cc_onco190	4258_4269	O
esternal	cc_onco190	4270_4278	O
izquierda	cc_onco190	4279_4288	O
.	cc_onco190	4288_4289	O

Ante	cc_onco190	4290_4294	O
la	cc_onco190	4295_4297	O
persistencia	cc_onco190	4298_4310	O
de	cc_onco190	4311_4313	O
la	cc_onco190	4314_4316	O
clínica	cc_onco190	4317_4324	O
se	cc_onco190	4325_4327	O
realizó	cc_onco190	4328_4335	O
estudio	cc_onco190	4336_4343	O
mediante	cc_onco190	4344_4352	O
TC	cc_onco190	4353_4355	O
el	cc_onco190	4356_4358	O
23/4/15	cc_onco190	4359_4366	O
,	cc_onco190	4366_4367	O
que	cc_onco190	4368_4371	O
informaba	cc_onco190	4372_4381	O
de	cc_onco190	4382_4384	O
fractura	cc_onco190	4385_4393	O
en	cc_onco190	4394_4396	O
el	cc_onco190	4397_4399	O
extremo	cc_onco190	4400_4407	O
proximal	cc_onco190	4408_4416	O
de	cc_onco190	4417_4419	O
la	cc_onco190	4420_4422	O
clavícula	cc_onco190	4423_4432	O
izquierda	cc_onco190	4433_4442	O
,	cc_onco190	4442_4443	O
desplazada	cc_onco190	4444_4454	O
,	cc_onco190	4454_4455	O
sin	cc_onco190	4456_4459	O
evidencia	cc_onco190	4460_4469	O
de	cc_onco190	4470_4472	O
claras	cc_onco190	4473_4479	O
lesiones	cc_onco190	4480_4488	O
focales	cc_onco190	4489_4496	O
subyacentes	cc_onco190	4497_4508	O
.	cc_onco190	4508_4509	O

Presencia	cc_onco190	4510_4519	O
de	cc_onco190	4520_4522	O
múltiples	cc_onco190	4523_4532	O
nódulos	cc_onco190	4533_4540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco190	4541_4551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distribuidos	cc_onco190	4552_4564	O
de	cc_onco190	4565_4567	O
forma	cc_onco190	4568_4573	O
aleatoria	cc_onco190	4574_4583	O
en	cc_onco190	4584_4586	O
ambos	cc_onco190	4587_4592	O
campos	cc_onco190	4593_4599	O
pulmonares	cc_onco190	4600_4610	O
,	cc_onco190	4610_4611	O
los	cc_onco190	4612_4615	O
de	cc_onco190	4616_4618	O
mayor	cc_onco190	4619_4624	O
tamaño	cc_onco190	4625_4631	O
de	cc_onco190	4632_4634	O
aproximadamente	cc_onco190	4635_4650	O
2-3	cc_onco190	4651_4654	O
cm	cc_onco190	4655_4657	O
,	cc_onco190	4657_4658	O
sugestivos	cc_onco190	4659_4669	O
de	cc_onco190	4670_4672	O
M1	cc_onco190	4673_4675	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco190	4675_4676	O

Se	cc_onco190	4677_4679	O
completó	cc_onco190	4680_4688	O
el	cc_onco190	4689_4691	O
estudio	cc_onco190	4692_4699	O
con	cc_onco190	4700_4703	O
SPECT-TC	cc_onco190	4704_4712	O
el	cc_onco190	4713_4715	O
5/5/15	cc_onco190	4716_4722	O
,	cc_onco190	4722_4723	O
que	cc_onco190	4724_4727	O
informaba	cc_onco190	4728_4737	O
de	cc_onco190	4738_4740	O
aumento	cc_onco190	4741_4748	O
de	cc_onco190	4749_4751	O
la	cc_onco190	4752_4754	O
fijación	cc_onco190	4755_4763	O
del	cc_onco190	4764_4767	O
radiotrazador	cc_onco190	4768_4781	O
,	cc_onco190	4781_4782	O
intenso	cc_onco190	4783_4790	O
en	cc_onco190	4791_4793	O
la	cc_onco190	4794_4796	O
clavícula	cc_onco190	4797_4806	O
,	cc_onco190	4806_4807	O
especialmente	cc_onco190	4808_4821	O
en	cc_onco190	4822_4824	O
el	cc_onco190	4825_4827	O
hueso	cc_onco190	4828_4833	O
adyacente	cc_onco190	4834_4843	O
a	cc_onco190	4844_4845	O
un	cc_onco190	4846_4848	O
área	cc_onco190	4849_4853	O
hipodensa	cc_onco190	4854_4863	O
con	cc_onco190	4864_4867	O
ruptura	cc_onco190	4868_4875	O
cortical	cc_onco190	4876_4884	O
,	cc_onco190	4884_4885	O
cercano	cc_onco190	4886_4893	O
al	cc_onco190	4894_4896	O
área	cc_onco190	4897_4901	O
articular	cc_onco190	4902_4911	O
esternoclavicular	cc_onco190	4912_4929	O
izquierda	cc_onco190	4930_4939	O
y	cc_onco190	4940_4941	O
que	cc_onco190	4942_4945	O
gammagráficamente	cc_onco190	4946_4963	O
es	cc_onco190	4964_4966	O
compatible	cc_onco190	4967_4977	O
con	cc_onco190	4978_4981	O
la	cc_onco190	4982_4984	O
existencia	cc_onco190	4985_4995	O
de	cc_onco190	4996_4998	O
un	cc_onco190	4999_5001	O
proceso	cc_onco190	5002_5009	O
lítico	cc_onco190	5010_5016	O
,	cc_onco190	5016_5017	O
probablemente	cc_onco190	5018_5031	O
una	cc_onco190	5032_5035	O
M1	cc_onco190	5036_5038	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco190	5039_5041	O
la	cc_onco190	5042_5044	O
clavícula	cc_onco190	5045_5054	O
izquierda	cc_onco190	5055_5064	O
.	cc_onco190	5064_5065	O

M1	cc_onco190	5066_5068	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco190	5069_5071	O
la	cc_onco190	5072_5074	O
rodilla	cc_onco190	5075_5082	O
izquierda	cc_onco190	5083_5092	O
.	cc_onco190	5092_5093	O

Asimismo	cc_onco190	5094_5102	O
,	cc_onco190	5102_5103	O
destacaba	cc_onco190	5104_5113	O
la	cc_onco190	5114_5116	O
presencia	cc_onco190	5117_5126	O
de	cc_onco190	5127_5129	O
multiples	cc_onco190	5130_5139	O
metástasis	cc_onco190	5140_5150	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco190	5151_5161	O
bilaterales	cc_onco190	5162_5173	O
con	cc_onco190	5174_5177	O
captación	cc_onco190	5178_5187	O
de	cc_onco190	5188_5190	O
contraste	cc_onco190	5191_5200	O
.	cc_onco190	5200_5201	O

Se	cc_onco190	5202_5204	O
valoró	cc_onco190	5205_5211	O
en	cc_onco190	5212_5214	O
consulta	cc_onco190	5215_5223	O
de	cc_onco190	5224_5226	O
Oncología	cc_onco190	5227_5236	O
,	cc_onco190	5236_5237	O
considerando	cc_onco190	5238_5250	O
al	cc_onco190	5251_5253	O
paciente	cc_onco190	5254_5262	O
tributario	cc_onco190	5263_5273	O
de	cc_onco190	5274_5276	O
iniciar	cc_onco190	5277_5284	O
tratamiento	cc_onco190	5285_5296	O
de	cc_onco190	5297_5299	O
primera	cc_onco190	5300_5307	O
línea	cc_onco190	5308_5313	O
con	cc_onco190	5314_5317	O
taxol-cetuximab	cc_onco190	5318_5333	O
,	cc_onco190	5333_5334	O
que	cc_onco190	5335_5338	O
inició	cc_onco190	5339_5345	O
el	cc_onco190	5346_5348	O
día	cc_onco190	5349_5352	O
5/6/15	cc_onco190	5353_5359	O
.	cc_onco190	5359_5360	O

No	cc_onco190	5361_5363	O
se	cc_onco190	5364_5366	O
administró	cc_onco190	5367_5377	O
quimioterapia	cc_onco190	5378_5391	O
según	cc_onco190	5392_5397	O
esquema	cc_onco190	5398_5405	O
EXTREM	cc_onco190	5406_5412	O
por	cc_onco190	5413_5416	O
insuficiencia	cc_onco190	5417_5430	O
cardíaca	cc_onco190	5431_5439	O
con	cc_onco190	5440_5443	O
fracción	cc_onco190	5444_5452	O
de	cc_onco190	5453_5455	O
eyección	cc_onco190	5456_5464	O
del	cc_onco190	5465_5468	O
ventrículo	cc_onco190	5469_5479	O
izquierdo	cc_onco190	5480_5489	O
del	cc_onco190	5490_5493	O
47%	cc_onco190	5494_5497	O
.	cc_onco190	5497_5498	O

El	cc_onco190	5499_5501	O
paciente	cc_onco190	5502_5510	O
consultó	cc_onco190	5511_5519	O
nuevamente	cc_onco190	5520_5530	O
en	cc_onco190	5531_5533	O
Urgencias	cc_onco190	5534_5543	O
el	cc_onco190	5544_5546	O
21/5/15	cc_onco190	5547_5554	O
por	cc_onco190	5555_5558	O
panadizo	cc_onco190	5559_5567	O
en	cc_onco190	5568_5570	O
el	cc_onco190	5571_5573	O
cuarto	cc_onco190	5574_5580	O
dedo	cc_onco190	5581_5585	O
de	cc_onco190	5586_5588	O
la	cc_onco190	5589_5591	O
mano	cc_onco190	5592_5596	O
izquierda	cc_onco190	5597_5606	O
,	cc_onco190	5606_5607	O
que	cc_onco190	5608_5611	O
no	cc_onco190	5612_5614	O
había	cc_onco190	5615_5620	O
mejorado	cc_onco190	5621_5629	O
con	cc_onco190	5630_5633	O
tratamiento	cc_onco190	5634_5645	O
con	cc_onco190	5646_5649	O
amoxicilina-ácido	cc_onco190	5650_5667	O
clavulánico	cc_onco190	5668_5679	O
.	cc_onco190	5679_5680	O

Se	cc_onco190	5681_5683	O
realizó	cc_onco190	5684_5691	O
una	cc_onco190	5692_5695	O
radiografía	cc_onco190	5696_5707	O
de	cc_onco190	5708_5710	O
la	cc_onco190	5711_5713	O
mano	cc_onco190	5714_5718	O
izquierda	cc_onco190	5719_5728	O
,	cc_onco190	5728_5729	O
observándose	cc_onco190	5730_5742	O
total	cc_onco190	5743_5748	O
destrucción	cc_onco190	5749_5760	O
de	cc_onco190	5761_5763	O
la	cc_onco190	5764_5766	O
falange	cc_onco190	5767_5774	O
del	cc_onco190	5775_5778	O
cuarto	cc_onco190	5779_5785	O
dedo	cc_onco190	5786_5790	O
izquierdo	cc_onco190	5791_5800	O
,	cc_onco190	5800_5801	O
valorado	cc_onco190	5802_5810	O
como	cc_onco190	5811_5815	O
posible	cc_onco190	5816_5823	O
M1	cc_onco190	5824_5826	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco190	5827_5833	O
.	cc_onco190	5833_5834	O

Ante	cc_onco190	5835_5839	O
los	cc_onco190	5840_5843	O
hallazgos	cc_onco190	5844_5853	O
,	cc_onco190	5853_5854	O
el	cc_onco190	5855_5857	O
dolor	cc_onco190	5858_5863	O
mal	cc_onco190	5864_5867	O
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y	cc_onco190	5879_5880	O
los	cc_onco190	5881_5884	O
signos	cc_onco190	5885_5891	O
de	cc_onco190	5892_5894	O
infección	cc_onco190	5895_5904	O
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se	cc_onco190	5911_5913	O
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la	cc_onco190	5922_5924	O
amputación	cc_onco190	5925_5935	O
de	cc_onco190	5936_5938	O
la	cc_onco190	5939_5941	O
falange	cc_onco190	5942_5949	O
distal	cc_onco190	5950_5956	O
.	cc_onco190	5956_5957	O

Actualmente	cc_onco190	5958_5969	O
,	cc_onco190	5969_5970	O
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paciente	cc_onco190	5974_5982	O
está	cc_onco190	5983_5987	O
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la	cc_onco190	5990_5992	O
espera	cc_onco190	5993_5999	O
de	cc_onco190	6000_6002	O
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de	cc_onco190	6010_6012	O
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.	cc_onco190	6036_6037	O

Anamnesis	cc_onco191	0_9	O
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trata	cc_onco191	13_18	O
de	cc_onco191	19_21	O
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de	cc_onco191	32_34	O
84	cc_onco191	35_37	O
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sin	cc_onco191	43_46	O
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ni	cc_onco191	71_73	O
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.	cc_onco191	89_90	O

Como	cc_onco191	91_95	O
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presentaba	cc_onco191	128_138	O
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en	cc_onco191	150_152	O
la	cc_onco191	153_155	O
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,	cc_onco191	164_165	O
hipertensión	cc_onco191	166_178	O
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en	cc_onco191	188_190	O
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con	cc_onco191	203_206	O
IECA	cc_onco191	207_211	O
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dislipemia	cc_onco191	214_224	O
en	cc_onco191	225_227	O
tratamiento	cc_onco191	228_239	O
con	cc_onco191	240_243	O
estatinas	cc_onco191	244_253	O
.	cc_onco191	253_254	O

Historia	cc_onco191	255_263	O
oncológica	cc_onco191	264_274	O
:	cc_onco191	274_275	O
en	cc_onco191	276_278	O
1988	cc_onco191	279_283	O
,	cc_onco191	283_284	O
a	cc_onco191	285_286	O
la	cc_onco191	287_289	O
edad	cc_onco191	290_294	O
de	cc_onco191	295_297	O
57	cc_onco191	298_300	O
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,	cc_onco191	305_306	O
fue	cc_onco191	307_310	O
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de	cc_onco191	325_327	O
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.	cc_onco191	372_373	O

Se	cc_onco191	374_376	O
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con	cc_onco191	408_411	O
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,	cc_onco191	443_444	O
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,	cc_onco191	466_467	O
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)	cc_onco191	504_505	O
.	cc_onco191	505_506	O

Posteriormente	cc_onco191	507_521	O
,	cc_onco191	521_522	O
realizó	cc_onco191	523_530	O
tratamiento	cc_onco191	531_542	O
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con	cc_onco191	549_552	O
cobaltoterapia	cc_onco191	553_567	O
.	cc_onco191	567_568	O

Continuó	cc_onco191	569_577	O
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controles	cc_onco191	581_590	O
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,	cc_onco191	601_602	O
cuando	cc_onco191	603_609	O
presentó	cc_onco191	610_618	O
recidiva	cc_onco191	619_627	O
local	cc_onco191	628_633	O
,	cc_onco191	633_634	O
por	cc_onco191	635_638	O
lo	cc_onco191	639_641	O
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realizó	cc_onco191	649_656	O
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mastectomía	cc_onco191	661_672	O
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revaciamiento	cc_onco191	675_688	O
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2	cc_onco191	701_702	O
de	cc_onco191	703_705	O
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ganglios	cc_onco191	708_716	O
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afectos	cc_onco191	727_734	O
)	cc_onco191	734_735	O
.	cc_onco191	735_736	O

Completó	cc_onco191	737_745	O
el	cc_onco191	746_748	O
tratamiento	cc_onco191	749_760	O
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2	cc_onco191	810_811	O
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)	cc_onco191	816_817	O
.	cc_onco191	817_818	O

En	cc_onco191	819_821	O
1991	cc_onco191	822_826	O
,	cc_onco191	826_827	O
poco	cc_onco191	828_832	O
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de	cc_onco191	841_843	O
la	cc_onco191	844_846	O
segunda	cc_onco191	847_854	O
recaída	cc_onco191	855_862	O
local	cc_onco191	863_868	O
,	cc_onco191	868_869	O
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de	cc_onco191	884_886	O
enfermedad	cc_onco191	887_897	O
,	cc_onco191	897_898	O
la	cc_onco191	899_901	O
paciente	cc_onco191	902_910	O
comenzó	cc_onco191	911_918	O
con	cc_onco191	919_922	O
clínica	cc_onco191	923_930	O
de	cc_onco191	931_933	O
inestabilidad	cc_onco191	934_947	O
de	cc_onco191	948_950	O
la	cc_onco191	951_953	O
marcha	cc_onco191	954_960	O
,	cc_onco191	960_961	O
imposibilidad	cc_onco191	962_975	O
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la	cc_onco191	987_989	O
mirada	cc_onco191	990_996	O
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arriba	cc_onco191	1003_1009	O
,	cc_onco191	1009_1010	O
cefalea	cc_onco191	1011_1018	O
témporo-parietal	cc_onco191	1019_1035	O
bilateral	cc_onco191	1036_1045	O
y	cc_onco191	1046_1047	O
alteración	cc_onco191	1048_1058	O
de	cc_onco191	1059_1061	O
la	cc_onco191	1062_1064	O
visión	cc_onco191	1065_1071	O
con	cc_onco191	1072_1075	O
aparición	cc_onco191	1076_1085	O
de	cc_onco191	1086_1088	O
miodesopsias	cc_onco191	1089_1101	O
.	cc_onco191	1101_1102	O

Se	cc_onco191	1103_1105	O
realizó	cc_onco191	1106_1113	O
una	cc_onco191	1114_1117	O
TC	cc_onco191	1118_1120	O
,	cc_onco191	1120_1121	O
donde	cc_onco191	1122_1127	O
se	cc_onco191	1128_1130	O
objetivaba	cc_onco191	1131_1141	O
atrofia	cc_onco191	1142_1149	O
leve	cc_onco191	1150_1154	O
cerebelosa	cc_onco191	1155_1165	O
.	cc_onco191	1165_1166	O

Ante	cc_onco191	1167_1171	O
la	cc_onco191	1172_1174	O
sospecha	cc_onco191	1175_1183	O
de	cc_onco191	1184_1186	O
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posible	cc_onco191	1190_1197	O
síndrome	cc_onco191	1198_1206	O
paraneoplásico	cc_onco191	1207_1221	O
,	cc_onco191	1221_1222	O
se	cc_onco191	1223_1225	O
realizó	cc_onco191	1226_1233	O
estudio	cc_onco191	1234_1241	O
inmunológico	cc_onco191	1242_1254	O
,	cc_onco191	1254_1255	O
que	cc_onco191	1256_1259	O
mostró	cc_onco191	1260_1266	O
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anti-Ri	cc_onco191	1278_1285	O
positivos	cc_onco191	1286_1295	O
.	cc_onco191	1295_1296	O

Se	cc_onco191	1297_1299	O
descartó	cc_onco191	1300_1308	O
enfermedad	cc_onco191	1309_1319	O
neoplásica	cc_onco191	1320_1330	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco191	1331_1332	O
,	cc_onco191	1332_1333	O
dado	cc_onco191	1334_1338	O
que	cc_onco191	1339_1342	O
la	cc_onco191	1343_1345	O
clínica	cc_onco191	1346_1353	O
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era	cc_onco191	1369_1372	O
invalidante	cc_onco191	1373_1384	O
,	cc_onco191	1384_1385	O
se	cc_onco191	1386_1388	O
decidió	cc_onco191	1389_1396	O
realizar	cc_onco191	1397_1405	O
únicamente	cc_onco191	1406_1416	O
controles	cc_onco191	1417_1426	O
.	cc_onco191	1426_1427	O

En	cc_onco191	1428_1430	O
2006	cc_onco191	1431_1435	O
la	cc_onco191	1436_1438	O
paciente	cc_onco191	1439_1447	O
fue	cc_onco191	1448_1451	O
diagnosticada	cc_onco191	1452_1465	O
de	cc_onco191	1466_1468	O
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carcinoma	cc_onco191	1472_1481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco191	1501_1503	O
mama	cc_onco191	1504_1508	O
contralateral	cc_onco191	1509_1522	O
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izquierda	cc_onco191	1524_1533	O
)	cc_onco191	1533_1534	O
,	cc_onco191	1534_1535	O
por	cc_onco191	1536_1539	O
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que	cc_onco191	1543_1546	O
se	cc_onco191	1547_1549	O
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realizó	cc_onco191	1553_1560	O
mastectomía	cc_onco191	1561_1572	O
y	cc_onco191	1573_1574	O
vaciamiento	cc_onco191	1575_1586	O
ganglionar	cc_onco191	1587_1597	O
izquierdo	cc_onco191	1598_1607	O
(	cc_onco191	1608_1609	O
pT1cN0	cc_onco191	1609_1615	O
[	cc_onco191	1616_1617	O
0/16	cc_onco191	1617_1621	O
]	cc_onco191	1621_1622	O
M0	cc_onco191	1623_1625	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco191	1625_1626	O
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positivos	cc_onco191	1649_1658	O
)	cc_onco191	1658_1659	O
e	cc_onco191	1660_1661	O
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tratamiento	cc_onco191	1669_1680	O
con	cc_onco191	1681_1684	O
tamoxifeno	cc_onco191	1685_1695	O
adyuvante	cc_onco191	1696_1705	O
,	cc_onco191	1705_1706	O
el	cc_onco191	1707_1709	O
cual	cc_onco191	1710_1714	O
se	cc_onco191	1715_1717	O
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por	cc_onco191	1725_1728	O
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intolerancia	cc_onco191	1744_1756	O
en	cc_onco191	1757_1759	O
forma	cc_onco191	1760_1765	O
de	cc_onco191	1766_1768	O
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inestabilidad	cc_onco191	1779_1792	O
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Enfermedad	cc_onco191	1803_1813	O
actual	cc_onco191	1814_1820	O
:	cc_onco191	1820_1821	O
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empeoramiento	cc_onco191	1839_1852	O
de	cc_onco191	1853_1855	O
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clínica	cc_onco191	1859_1866	O
neurológica	cc_onco191	1867_1878	O
,	cc_onco191	1878_1879	O
con	cc_onco191	1880_1883	O
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Exploración	cc_onco191	1991_2002	O
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exploración	cc_onco191	2058_2069	O
cardiovascular	cc_onco191	2070_2084	O
,	cc_onco191	2084_2085	O
respiratoria	cc_onco191	2086_2098	O
y	cc_onco191	2099_2100	O
abdominal	cc_onco191	2101_2110	O
anodina	cc_onco191	2111_2118	O
.	cc_onco191	2118_2119	O

En	cc_onco191	2120_2122	O
la	cc_onco191	2123_2125	O
exploración	cc_onco191	2126_2137	O
neurológica	cc_onco191	2138_2149	O
destacaba	cc_onco191	2150_2159	O
imposibilidad	cc_onco191	2160_2173	O
de	cc_onco191	2174_2176	O
dirigir	cc_onco191	2177_2184	O
la	cc_onco191	2185_2187	O
mirada	cc_onco191	2188_2194	O
vertical	cc_onco191	2195_2203	O
superior	cc_onco191	2204_2212	O
,	cc_onco191	2212_2213	O
temblor	cc_onco191	2214_2221	O
fino	cc_onco191	2222_2226	O
de	cc_onco191	2227_2229	O
actitud	cc_onco191	2230_2237	O
y	cc_onco191	2238_2239	O
leve	cc_onco191	2240_2244	O
dismetría	cc_onco191	2245_2254	O
.	cc_onco191	2254_2255	O

Pruebas	cc_onco191	2257_2264	O
complementarias	cc_onco191	2265_2280	O
»	cc_onco191	2281_2282	O
Líquido	cc_onco191	2283_2290	O
cefalorraquídeo	cc_onco191	2291_2306	O
:	cc_onco191	2306_2307	O
cristalino	cc_onco191	2308_2318	O
,	cc_onco191	2318_2319	O
células	cc_onco191	2320_2327	O
totales	cc_onco191	2328_2335	O
6	cc_onco191	2336_2337	O
cél./mm3	cc_onco191	2338_2346	O
,	cc_onco191	2346_2347	O
eritrocitos	cc_onco191	2348_2359	O
6	cc_onco191	2360_2361	O
cél./mm3	cc_onco191	2362_2370	O
,	cc_onco191	2370_2371	O
glucosa	cc_onco191	2372_2379	O
78,8	cc_onco191	2380_2384	O
mg	cc_onco191	2385_2387	O
/	cc_onco191	2387_2388	O
dl	cc_onco191	2388_2390	O
,	cc_onco191	2390_2391	O
proteínas	cc_onco191	2392_2401	O
0,34	cc_onco191	2402_2406	O
g	cc_onco191	2407_2408	O
/	cc_onco191	2408_2409	O
l.	cc_onco191	2409_2411	O

»	cc_onco191	2412_2413	O
Autoinmunidad	cc_onco191	2414_2427	O
en	cc_onco191	2428_2430	O
sangre	cc_onco191	2431_2437	O
:	cc_onco191	2437_2438	O
anticuerpos	cc_onco191	2439_2450	O
antinucleares	cc_onco191	2451_2464	O
(	cc_onco191	2465_2466	O
TTR	cc_onco191	2466_2469	O
)	cc_onco191	2469_2470	O
positivo	cc_onco191	2471_2479	O
.	cc_onco191	2479_2480	O

Anticuerpos	cc_onco191	2481_2492	O
anti-Ri	cc_onco191	2493_2500	O
positivo	cc_onco191	2501_2509	O
.	cc_onco191	2509_2510	O

»	cc_onco191	2511_2512	O
RM	cc_onco191	2513_2515	O
(	cc_onco191	2516_2517	O
2/12/2008	cc_onco191	2517_2526	O
):	cc_onco191	2526_2528	O
marcada	cc_onco191	2529_2536	O
atrofia	cc_onco191	2537_2544	O
e	cc_onco191	2545_2546	O
hiperseñal	cc_onco191	2547_2557	O
de	cc_onco191	2558_2560	O
la	cc_onco191	2561_2563	O
cortical	cc_onco191	2564_2572	O
del	cc_onco191	2573_2576	O
cerebelo	cc_onco191	2577_2585	O
y	cc_onco191	2586_2587	O
el	cc_onco191	2588_2590	O
vermis	cc_onco191	2591_2597	O
.	cc_onco191	2597_2598	O

Discreta	cc_onco191	2599_2607	O
leucoaraiosis	cc_onco191	2608_2621	O
.	cc_onco191	2621_2622	O

Imagen	cc_onco191	2623_2629	O
sugestiva	cc_onco191	2630_2639	O
de	cc_onco191	2640_2642	O
pequeño	cc_onco191	2643_2650	O
meningioma	cc_onco191	2651_2661	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco191	2662_2669	O
izquierdo	cc_onco191	2670_2679	O
de	cc_onco191	2680_2682	O
1	cc_onco191	2683_2684	O
x	cc_onco191	2685_2686	O
0,7	cc_onco191	2687_2690	O
cm	cc_onco191	2691_2693	O
sin	cc_onco191	2694_2697	O
efecto	cc_onco191	2698_2704	O
de	cc_onco191	2705_2707	O
masa	cc_onco191	2708_2712	O
.	cc_onco191	2712_2713	O

Conclusión	cc_onco191	2714_2724	O
:	cc_onco191	2724_2725	O
marcada	cc_onco191	2726_2733	O
atrofia	cc_onco191	2734_2741	O
e	cc_onco191	2742_2743	O
hiperseñal	cc_onco191	2744_2754	O
de	cc_onco191	2755_2757	O
la	cc_onco191	2758_2760	O
cortical	cc_onco191	2761_2769	O
del	cc_onco191	2770_2773	O
cerebelo	cc_onco191	2774_2782	O
,	cc_onco191	2782_2783	O
que	cc_onco191	2784_2787	O
podría	cc_onco191	2788_2794	O
ser	cc_onco191	2795_2798	O
compatible	cc_onco191	2799_2809	O
con	cc_onco191	2810_2813	O
la	cc_onco191	2814_2816	O
sospecha	cc_onco191	2817_2825	O
clínica	cc_onco191	2826_2833	O
de	cc_onco191	2834_2836	O
degeneración	cc_onco191	2837_2849	O
cerebelosa	cc_onco191	2850_2860	O
paraneoplásica	cc_onco191	2861_2875	O
y	cc_onco191	2876_2877	O
/	cc_onco191	2877_2878	O
o	cc_onco191	2878_2879	O
toxicidad	cc_onco191	2880_2889	O
por	cc_onco191	2890_2893	O
fármacos	cc_onco191	2894_2902	O
.	cc_onco191	2902_2903	O

»	cc_onco191	2904_2905	O
Registro	cc_onco191	2906_2914	O
oculográfico	cc_onco191	2915_2927	O
:	cc_onco191	2927_2928	O
paresia	cc_onco191	2929_2936	O
supranuclear	cc_onco191	2937_2949	O
de	cc_onco191	2950_2952	O
la	cc_onco191	2953_2955	O
mirada	cc_onco191	2956_2962	O
vertical	cc_onco191	2963_2971	O
superior	cc_onco191	2972_2980	O
,	cc_onco191	2980_2981	O
con	cc_onco191	2982_2985	O
velocidad	cc_onco191	2986_2995	O
normal	cc_onco191	2996_3002	O
en	cc_onco191	3003_3005	O
las	cc_onco191	3006_3009	O
sacadas	cc_onco191	3010_3017	O
horizontales	cc_onco191	3018_3030	O
,	cc_onco191	3030_3031	O
nistagmo	cc_onco191	3032_3040	O
optocinétrico	cc_onco191	3041_3054	O
normal	cc_onco191	3055_3061	O
y	cc_onco191	3062_3063	O
sin	cc_onco191	3064_3067	O
evidenciarse	cc_onco191	3068_3080	O
fitter	cc_onco191	3081_3087	O
ocular-opsoclono	cc_onco191	3088_3104	O
.	cc_onco191	3104_3105	O

Diagnóstico	cc_onco191	3107_3118	O
Síndrome	cc_onco191	3119_3127	O
paraneoplásico	cc_onco191	3128_3142	O
opsoclonos-ataxia	cc_onco191	3143_3160	O
(	cc_onco191	3161_3162	O
anti-Ri	cc_onco191	3162_3169	O
)	cc_onco191	3169_3170	O
.	cc_onco191	3170_3171	O

Tratamiento	cc_onco191	3173_3184	O
La	cc_onco191	3185_3187	O
paciente	cc_onco191	3188_3196	O
continuó	cc_onco191	3197_3205	O
realizando	cc_onco191	3206_3216	O
controles	cc_onco191	3217_3226	O
por	cc_onco191	3227_3230	O
parte	cc_onco191	3231_3236	O
de	cc_onco191	3237_3239	O
Neurología	cc_onco191	3240_3250	O
de	cc_onco191	3251_3253	O
los	cc_onco191	3254_3257	O
niveles	cc_onco191	3258_3265	O
de	cc_onco191	3266_3268	O
anti-Ri	cc_onco191	3269_3276	O
,	cc_onco191	3276_3277	O
que	cc_onco191	3278_3281	O
se	cc_onco191	3282_3284	O
mantuvieron	cc_onco191	3285_3296	O
positivos	cc_onco191	3297_3306	O
.	cc_onco191	3306_3307	O

Se	cc_onco191	3308_3310	O
decidió	cc_onco191	3311_3318	O
no	cc_onco191	3319_3321	O
iniciar	cc_onco191	3322_3329	O
tratamiento	cc_onco191	3330_3341	O
inmunomodulador	cc_onco191	3342_3357	O
,	cc_onco191	3357_3358	O
dado	cc_onco191	3359_3363	O
que	cc_onco191	3364_3367	O
la	cc_onco191	3368_3370	O
clínica	cc_onco191	3371_3378	O
se	cc_onco191	3379_3381	O
mantuvo	cc_onco191	3382_3389	O
estable	cc_onco191	3390_3397	O
y	cc_onco191	3398_3399	O
únicamente	cc_onco191	3400_3410	O
se	cc_onco191	3411_3413	O
trataron	cc_onco191	3414_3422	O
los	cc_onco191	3423_3426	O
síntomas	cc_onco191	3427_3435	O
motrices	cc_onco191	3436_3444	O
(	cc_onco191	3445_3446	O
temblor	cc_onco191	3446_3453	O
)	cc_onco191	3453_3454	O
con	cc_onco191	3455_3458	O
benzodiacepinas	cc_onco191	3459_3474	O
.	cc_onco191	3474_3475	O

Asimismo	cc_onco191	3476_3484	O
,	cc_onco191	3484_3485	O
por	cc_onco191	3486_3489	O
parte	cc_onco191	3490_3495	O
de	cc_onco191	3496_3498	O
Oncología	cc_onco191	3499_3508	O
Médica	cc_onco191	3509_3515	O
,	cc_onco191	3515_3516	O
dado	cc_onco191	3517_3521	O
que	cc_onco191	3522_3525	O
no	cc_onco191	3526_3528	O
se	cc_onco191	3529_3531	O
evidenció	cc_onco191	3532_3541	O
recaída	cc_onco191	3542_3549	O
de	cc_onco191	3550_3552	O
la	cc_onco191	3553_3555	O
enfermedad	cc_onco191	3556_3566	O
neoplásica	cc_onco191	3567_3577	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco191	3577_3578	O
se	cc_onco191	3579_3581	O
realizaron	cc_onco191	3582_3592	O
controles	cc_onco191	3593_3602	O
estrictos	cc_onco191	3603_3612	O
.	cc_onco191	3612_3613	O

Evolución	cc_onco191	3615_3624	O
Actualmente	cc_onco191	3625_3636	O
,	cc_onco191	3636_3637	O
a	cc_onco191	3638_3639	O
los	cc_onco191	3640_3643	O
9	cc_onco191	3644_3645	O
años	cc_onco191	3646_3650	O
del	cc_onco191	3651_3654	O
diagnóstico	cc_onco191	3655_3666	O
de	cc_onco191	3667_3669	O
la	cc_onco191	3670_3672	O
segunda	cc_onco191	3673_3680	O
neoplasia	cc_onco191	3681_3690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco191	3691_3692	O
a	cc_onco191	3693_3694	O
los	cc_onco191	3695_3698	O
24	cc_onco191	3699_3701	O
años	cc_onco191	3702_3706	O
del	cc_onco191	3707_3710	O
diagnóstico	cc_onco191	3711_3722	O
del	cc_onco191	3723_3726	O
síndrome	cc_onco191	3727_3735	O
paraneoplásico	cc_onco191	3736_3750	O
,	cc_onco191	3750_3751	O
a	cc_onco191	3752_3753	O
la	cc_onco191	3754_3756	O
edad	cc_onco191	3757_3761	O
de	cc_onco191	3762_3764	O
84	cc_onco191	3765_3767	O
años	cc_onco191	3768_3772	O
,	cc_onco191	3772_3773	O
la	cc_onco191	3774_3776	O
paciente	cc_onco191	3777_3785	O
ha	cc_onco191	3786_3788	O
presentado	cc_onco191	3789_3799	O
deterioro	cc_onco191	3800_3809	O
del	cc_onco191	3810_3813	O
estado	cc_onco191	3814_3820	O
general	cc_onco191	3821_3828	O
,	cc_onco191	3828_3829	O
con	cc_onco191	3830_3833	O
aumento	cc_onco191	3834_3841	O
de	cc_onco191	3842_3844	O
los	cc_onco191	3845_3848	O
marcadores	cc_onco191	3849_3859	O
tumorales	cc_onco191	3860_3869	O
,	cc_onco191	3869_3870	O
por	cc_onco191	3871_3874	O
lo	cc_onco191	3875_3877	O
que	cc_onco191	3878_3881	O
se	cc_onco191	3882_3884	O
ha	cc_onco191	3885_3887	O
realizado	cc_onco191	3888_3897	O
estudio	cc_onco191	3898_3905	O
de	cc_onco191	3906_3908	O
extensión	cc_onco191	3909_3918	O
,	cc_onco191	3918_3919	O
en	cc_onco191	3920_3922	O
el	cc_onco191	3923_3925	O
cual	cc_onco191	3926_3930	O
se	cc_onco191	3931_3933	O
ha	cc_onco191	3934_3936	O
objetivado	cc_onco191	3937_3947	O
progresión	cc_onco191	3948_3958	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco191	3959_3960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco191	3961_3966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco191	3967_3975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco191	3975_3976	O
hepática	cc_onco191	3977_3985	O
y	cc_onco191	3986_3987	O
peritoneal	cc_onco191	3988_3998	O
,	cc_onco191	3998_3999	O
por	cc_onco191	4000_4003	O
lo	cc_onco191	4004_4006	O
que	cc_onco191	4007_4010	O
se	cc_onco191	4011_4013	O
ha	cc_onco191	4014_4016	O
iniciado	cc_onco191	4017_4025	O
tratamiento	cc_onco191	4026_4037	O
con	cc_onco191	4038_4041	O
letrozol	cc_onco191	4042_4050	O
de	cc_onco191	4051_4053	O
primera	cc_onco191	4054_4061	O
línea	cc_onco191	4062_4067	O
dadas	cc_onco191	4068_4073	O
las	cc_onco191	4074_4077	O
características	cc_onco191	4078_4093	O
de	cc_onco191	4094_4096	O
la	cc_onco191	4097_4099	O
paciente	cc_onco191	4100_4108	O
(	cc_onco191	4109_4110	O
edad	cc_onco191	4110_4114	O
,	cc_onco191	4114_4115	O
ECOG	cc_onco191	4116_4120	O
y	cc_onco191	4121_4122	O
comorbilidades	cc_onco191	4123_4137	O
)	cc_onco191	4137_4138	O
.	cc_onco191	4138_4139	O

Además	cc_onco191	4140_4146	O
,	cc_onco191	4146_4147	O
la	cc_onco191	4148_4150	O
paciente	cc_onco191	4151_4159	O
,	cc_onco191	4159_4160	O
paralelamente	cc_onco191	4161_4174	O
al	cc_onco191	4175_4177	O
diagnóstico	cc_onco191	4178_4189	O
de	cc_onco191	4190_4192	O
la	cc_onco191	4193_4195	O
recidiva	cc_onco191	4196_4204	O
de	cc_onco191	4205_4207	O
la	cc_onco191	4208_4210	O
enfermedad	cc_onco191	4211_4221	O
,	cc_onco191	4221_4222	O
ha	cc_onco191	4223_4225	O
presentado	cc_onco191	4226_4236	O
hematuria	cc_onco191	4237_4246	O
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,	cc_onco191	4253_4254	O
siendo	cc_onco191	4255_4261	O
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de	cc_onco191	4276_4278	O
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sincrónica	cc_onco191	4293_4303	O
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,	cc_onco191	4313_4314	O
por	cc_onco191	4315_4318	O
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ha	cc_onco191	4329_4331	O
tratado	cc_onco191	4332_4339	O
el	cc_onco191	4340_4342	O
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2015	cc_onco191	4362_4366	O
mediante	cc_onco191	4367_4375	O
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resección	cc_onco191	4380_4389	O
transuretral	cc_onco191	4390_4402	O
.	cc_onco191	4402_4403	O

A	cc_onco191	4404_4405	O
fecha	cc_onco191	4406_4411	O
actual	cc_onco191	4412_4418	O
,	cc_onco191	4418_4419	O
la	cc_onco191	4420_4422	O
paciente	cc_onco191	4423_4431	O
continúa	cc_onco191	4432_4440	O
en	cc_onco191	4441_4443	O
tratamiento	cc_onco191	4444_4455	O
con	cc_onco191	4456_4459	O
letrozol	cc_onco191	4460_4468	O
,	cc_onco191	4468_4469	O
con	cc_onco191	4470_4473	O
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tolerancia	cc_onco191	4480_4490	O
clínica	cc_onco191	4491_4498	O
y	cc_onco191	4499_4500	O
pendiente	cc_onco191	4501_4510	O
de	cc_onco191	4511_4513	O
revaloración	cc_onco191	4514_4526	O
de	cc_onco191	4527_4529	O
la	cc_onco191	4530_4532	O
enfermedad	cc_onco191	4533_4543	O
.	cc_onco191	4543_4544	O


ANAMNESIS	cc_onco221	0_9	O
Se	cc_onco221	10_12	O
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el	cc_onco221	20_22	O
caso	cc_onco221	23_27	O
de	cc_onco221	28_30	O
un	cc_onco221	31_33	O
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de	cc_onco221	40_42	O
65	cc_onco221	43_45	O
años	cc_onco221	46_50	O
,	cc_onco221	50_51	O
casado	cc_onco221	52_58	O
,	cc_onco221	58_59	O
conductor	cc_onco221	60_69	O
de	cc_onco221	70_72	O
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,	cc_onco221	91_92	O
sin	cc_onco221	93_96	O
factores	cc_onco221	97_105	O
de	cc_onco221	106_108	O
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,	cc_onco221	130_131	O
antecedentes	cc_onco221	132_144	O
médicos	cc_onco221	145_152	O
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ni	cc_onco221	178_180	O
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de	cc_onco221	194_196	O
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crónico	cc_onco221	201_208	O
previos	cc_onco221	209_216	O
al	cc_onco221	217_219	O
diagnóstico	cc_onco221	220_231	O
.	cc_onco221	231_232	O

Tampoco	cc_onco221	233_240	O
presentaba	cc_onco221	241_251	O
antecedentes	cc_onco221	252_264	O
familiares	cc_onco221	265_275	O
oncológicos	cc_onco221	276_287	O
.	cc_onco221	287_288	O

Debuta	cc_onco221	289_295	O
en	cc_onco221	296_298	O
Mayo	cc_onco221	299_303	O
de	cc_onco221	304_306	O
2015	cc_onco221	307_311	O
,	cc_onco221	311_312	O
cuando	cc_onco221	313_319	O
acude	cc_onco221	320_325	O
al	cc_onco221	326_328	O
Servicio	cc_onco221	329_337	O
de	cc_onco221	338_340	O
Urgencias	cc_onco221	341_350	O
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,	cc_onco221	395_396	O
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en	cc_onco221	411_413	O
colonoscopia	cc_onco221	414_426	O
urgente	cc_onco221	427_434	O
una	cc_onco221	435_438	O
masa	cc_onco221	439_443	O
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que	cc_onco221	454_457	O
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la	cc_onco221	479_481	O
luz	cc_onco221	482_485	O
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nivel	cc_onco221	499_504	O
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.	cc_onco221	514_515	O

Previamente	cc_onco221	516_527	O
el	cc_onco221	528_530	O
paciente	cc_onco221	531_539	O
refería	cc_onco221	540_547	O
cambio	cc_onco221	548_554	O
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,	cc_onco221	609_610	O
y	cc_onco221	611_612	O
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la	cc_onco221	648_650	O
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,	cc_onco221	661_662	O
sin	cc_onco221	663_666	O
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constitucional	cc_onco221	676_690	O
intercurrente	cc_onco221	691_704	O
.	cc_onco221	704_705	O

El	cc_onco221	706_708	O
paciente	cc_onco221	709_717	O
es	cc_onco221	718_720	O
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de	cc_onco221	733_735	O
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urgente	cc_onco221	743_750	O
mediante	cc_onco221	751_759	O
hemicolectomía	cc_onco221	760_774	O
izda	cc_onco221	775_779	O
abierta	cc_onco221	780_787	O
con	cc_onco221	788_791	O
ileostomía	cc_onco221	792_802	O
de	cc_onco221	803_805	O
protección	cc_onco221	806_816	O
.	cc_onco221	816_817	O

El	cc_onco221	818_820	O
estudio	cc_onco221	821_828	O
anatomopatológico	cc_onco221	829_846	O
de	cc_onco221	847_849	O
la	cc_onco221	850_852	O
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quirúrgica	cc_onco221	859_869	O
fue	cc_onco221	870_873	O
descrito	cc_onco221	874_882	O
como	cc_onco221	883_887	O
adenocarcinoma	cc_onco221	888_902	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco221	903_905	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco221	906_911	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco221	912_925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco221	926_938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco221	939_942	O
infiltración	cc_onco221	943_955	O
de	cc_onco221	956_958	O
tejido	cc_onco221	959_965	O
subseroso	cc_onco221	966_975	O
e	cc_onco221	976_977	O
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focal	cc_onco221	987_992	O
de	cc_onco221	993_995	O
la	cc_onco221	996_998	O
superficie	cc_onco221	999_1009	O
serosa	cc_onco221	1010_1016	O
,	cc_onco221	1016_1017	O
con	cc_onco221	1018_1021	O
imágenes	cc_onco221	1022_1030	O
sugestivas	cc_onco221	1031_1041	O
de	cc_onco221	1042_1044	O
invasión	cc_onco221	1045_1053	O
linfovascular	cc_onco221	1054_1067	O
concomitantes	cc_onco221	1068_1081	O
.	cc_onco221	1081_1082	O

Se	cc_onco221	1083_1085	O
extirparon	cc_onco221	1086_1096	O
un	cc_onco221	1097_1099	O
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de	cc_onco221	1106_1108	O
18	cc_onco221	1109_1111	O
ganglios	cc_onco221	1112_1120	O
,	cc_onco221	1120_1121	O
no	cc_onco221	1122_1124	O
objetivándose	cc_onco221	1125_1138	O
en	cc_onco221	1139_1141	O
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afectación	cc_onco221	1150_1160	O
metastásica	cc_onco221	1161_1172	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco221	1172_1173	O

El	cc_onco221	1174_1176	O
estudio	cc_onco221	1177_1184	O
de	cc_onco221	1185_1187	O
inestabilidad	cc_onco221	1188_1201	O
de	cc_onco221	1202_1204	O
microsatélites	cc_onco221	1205_1219	O
fue	cc_onco221	1220_1223	O
negativo	cc_onco221	1224_1232	O
.	cc_onco221	1232_1233	O

El	cc_onco221	1234_1236	O
paciente	cc_onco221	1237_1245	O
presentó	cc_onco221	1246_1254	O
un	cc_onco221	1255_1257	O
post-operatorio	cc_onco221	1258_1273	O
sin	cc_onco221	1274_1277	O
incidencias	cc_onco221	1278_1289	O
.	cc_onco221	1289_1290	O

Al	cc_onco221	1291_1293	O
alta	cc_onco221	1294_1298	O
presentaba	cc_onco221	1299_1309	O
hábito	cc_onco221	1310_1316	O
intestinal	cc_onco221	1317_1327	O
con	cc_onco221	1328_1331	O
tendencia	cc_onco221	1332_1341	O
a	cc_onco221	1342_1343	O
la	cc_onco221	1344_1346	O
diarrea	cc_onco221	1347_1354	O
secundario	cc_onco221	1355_1365	O
a	cc_onco221	1366_1367	O
cirugía	cc_onco221	1368_1375	O
oncológica	cc_onco221	1376_1386	O
.	cc_onco221	1386_1387	O

Fue	cc_onco221	1388_1391	O
valorado	cc_onco221	1392_1400	O
en	cc_onco221	1401_1403	O
consultas	cc_onco221	1404_1413	O
externas	cc_onco221	1414_1422	O
de	cc_onco221	1423_1425	O
Oncología	cc_onco221	1426_1435	O
Médica	cc_onco221	1436_1442	O
,	cc_onco221	1442_1443	O
indicándose	cc_onco221	1444_1455	O
inicio	cc_onco221	1456_1462	O
de	cc_onco221	1463_1465	O
quimioterapia	cc_onco221	1466_1479	O
adyuvante	cc_onco221	1480_1489	O
según	cc_onco221	1490_1495	O
esquema	cc_onco221	1496_1503	O
de	cc_onco221	1504_1506	O
Tomudex	cc_onco221	1507_1514	O
-	cc_onco221	1515_1516	O
Oxaliplatino	cc_onco221	1517_1529	O
(	cc_onco221	1530_1531	O
TOMOX	cc_onco221	1531_1536	O
)	cc_onco221	1536_1537	O
cada	cc_onco221	1538_1542	O
21	cc_onco221	1543_1545	O
días	cc_onco221	1546_1550	O
,	cc_onco221	1550_1551	O
evitando	cc_onco221	1552_1560	O
el	cc_onco221	1561_1563	O
uso	cc_onco221	1564_1567	O
de	cc_onco221	1568_1570	O
Fluropirimidinas	cc_onco221	1571_1587	O
por	cc_onco221	1588_1591	O
su	cc_onco221	1592_1594	O
síndrome	cc_onco221	1595_1603	O
de	cc_onco221	1604_1606	O
intestino	cc_onco221	1607_1616	O
corto	cc_onco221	1617_1622	O
residual	cc_onco221	1623_1631	O
.	cc_onco221	1631_1632	O

Inició	cc_onco221	1633_1639	O
el	cc_onco221	1640_1642	O
tratamiento	cc_onco221	1643_1654	O
adyuvante	cc_onco221	1655_1664	O
en	cc_onco221	1665_1667	O
Julio	cc_onco221	1668_1673	O
de	cc_onco221	1674_1676	O
2015	cc_onco221	1677_1681	O
,	cc_onco221	1681_1682	O
recibiendo	cc_onco221	1683_1693	O
6	cc_onco221	1694_1695	O
ciclos	cc_onco221	1696_1702	O
sin	cc_onco221	1703_1706	O
incidencias	cc_onco221	1707_1718	O
ni	cc_onco221	1719_1721	O
retrasos	cc_onco221	1722_1730	O
.	cc_onco221	1730_1731	O

Sin	cc_onco221	1732_1735	O
embargo	cc_onco221	1736_1743	O
,	cc_onco221	1743_1744	O
tras	cc_onco221	1745_1749	O
el	cc_onco221	1750_1752	O
sexto	cc_onco221	1753_1758	O
ciclo	cc_onco221	1759_1764	O
el	cc_onco221	1765_1767	O
paciente	cc_onco221	1768_1776	O
ingresó	cc_onco221	1777_1784	O
en	cc_onco221	1785_1787	O
Oncología	cc_onco221	1788_1797	O
Médica	cc_onco221	1798_1804	O
procedente	cc_onco221	1805_1815	O
de	cc_onco221	1816_1818	O
Urgencias	cc_onco221	1819_1828	O
por	cc_onco221	1829_1832	O
un	cc_onco221	1833_1835	O
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soporte	cc_onco221	3989_3996	O
.	cc_onco221	3996_3997	O

Analíticamente	cc_onco221	3998_4012	O
también	cc_onco221	4013_4020	O
presentó	cc_onco221	4021_4029	O
evolución	cc_onco221	4030_4039	O
tórpida	cc_onco221	4040_4047	O
con	cc_onco221	4048_4051	O
pancitopenia	cc_onco221	4052_4064	O
,	cc_onco221	4064_4065	O
secundaria	cc_onco221	4066_4076	O
a	cc_onco221	4077_4078	O
sepsis	cc_onco221	4079_4085	O
por	cc_onco221	4086_4089	O
Acinetobacter	cc_onco221	4090_4103	O
Ursigii	cc_onco221	4104_4111	O
e	cc_onco221	4112_4113	O
infección	cc_onco221	4114_4123	O
diseminada	cc_onco221	4124_4134	O
por	cc_onco221	4135_4138	O
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(	cc_onco221	4155_4156	O
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)	cc_onco221	4159_4160	O
.	cc_onco221	4160_4161	O

Por	cc_onco221	4162_4165	O
esta	cc_onco221	4166_4170	O
última	cc_onco221	4171_4177	O
infección	cc_onco221	4178_4187	O
se	cc_onco221	4188_4190	O
realizó	cc_onco221	4191_4198	O
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ojo	cc_onco221	4208_4211	O
,	cc_onco221	4211_4212	O
que	cc_onco221	4213_4216	O
descartó	cc_onco221	4217_4225	O
coriorretinitis	cc_onco221	4226_4241	O
intercurrente	cc_onco221	4242_4255	O
.	cc_onco221	4255_4256	O

Dentro	cc_onco221	4257_4263	O
de	cc_onco221	4264_4266	O
esta	cc_onco221	4267_4271	O
pancitopenia	cc_onco221	4272_4284	O
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y	cc_onco221	4307_4308	O
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4	cc_onco221	4327_4328	O
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/	cc_onco221	4351_4352	O
mm3	cc_onco221	4352_4355	O
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-	cc_onco221	4382_4383	O
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cels	cc_onco221	4392_4396	O
/	cc_onco221	4396_4397	O
mm3	cc_onco221	4397_4400	O
y	cc_onco221	4401_4402	O
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cels	cc_onco221	4415_4419	O
/	cc_onco221	4419_4420	O
mm3	cc_onco221	4420_4423	O
respectivamente	cc_onco221	4424_4439	O
)	cc_onco221	4439_4440	O
,	cc_onco221	4440_4441	O
secundaria	cc_onco221	4442_4452	O
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sepsis	cc_onco221	4455_4461	O
por	cc_onco221	4462_4465	O
Acinetobacter	cc_onco221	4466_4479	O
Ursigii	cc_onco221	4480_4487	O
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diseminada	cc_onco221	4500_4510	O
por	cc_onco221	4511_4514	O
CMV	cc_onco221	4515_4518	O
tras	cc_onco221	4519_4523	O
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por	cc_onco221	4553_4556	O
Toxoplasma	cc_onco221	4557_4567	O
,	cc_onco221	4567_4568	O
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y	cc_onco221	4580_4581	O
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,	cc_onco221	4585_4586	O
así	cc_onco221	4587_4590	O
como	cc_onco221	4591_4595	O
trombopenia	cc_onco221	4596_4607	O
inducida	cc_onco221	4608_4616	O
por	cc_onco221	4617_4620	O
heparinas	cc_onco221	4621_4630	O
(	cc_onco221	4631_4632	O
Ac	cc_onco221	4632_4634	O
anti	cc_onco221	4635_4639	O
PF4-Heparina	cc_onco221	4640_4652	O
negativos	cc_onco221	4653_4662	O
)	cc_onco221	4662_4663	O
.	cc_onco221	4663_4664	O

Esta	cc_onco221	4665_4669	O
trombopenia	cc_onco221	4670_4681	O
obligó	cc_onco221	4682_4688	O
a	cc_onco221	4689_4690	O
la	cc_onco221	4691_4693	O
retirada	cc_onco221	4694_4702	O
de	cc_onco221	4703_4705	O
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hemorrágico	cc_onco221	4733_4744	O
,	cc_onco221	4744_4745	O
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temporal	cc_onco221	4761_4769	O
de	cc_onco221	4770_4772	O
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de	cc_onco221	4780_4782	O
vena	cc_onco221	4783_4787	O
de	cc_onco221	4788_4790	O
cava	cc_onco221	4791_4795	O
.	cc_onco221	4795_4796	O

Con	cc_onco221	4797_4800	O
respecto	cc_onco221	4801_4809	O
a	cc_onco221	4810_4811	O
la	cc_onco221	4812_4814	O
poliuria	cc_onco221	4815_4823	O
mantenida	cc_onco221	4824_4833	O
,	cc_onco221	4833_4834	O
no	cc_onco221	4835_4837	O
concordante	cc_onco221	4838_4849	O
con	cc_onco221	4850_4853	O
el	cc_onco221	4854_4856	O
débito	cc_onco221	4857_4863	O
por	cc_onco221	4864_4867	O
ileostomía	cc_onco221	4868_4878	O
ni	cc_onco221	4879_4881	O
con	cc_onco221	4882_4885	O
los	cc_onco221	4886_4889	O
signos	cc_onco221	4890_4896	O
clínicos	cc_onco221	4897_4905	O
y	cc_onco221	4906_4907	O
exploratorios	cc_onco221	4908_4921	O
sugestivos	cc_onco221	4922_4932	O
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mmol	cc_onco221	5100_5104	O
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l	cc_onco221	5105_5106	O
,	cc_onco221	5106_5107	O
<	cc_onco221	5108_5109	O
a	cc_onco221	5110_5111	O
la	cc_onco221	5112_5114	O
osmolaridad	cc_onco221	5115_5126	O
plasmática	cc_onco221	5127_5137	O
de	cc_onco221	5138_5140	O
353	cc_onco221	5141_5144	O
mmol	cc_onco221	5145_5149	O
/	cc_onco221	5149_5150	O
L	cc_onco221	5150_5151	O
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,	cc_onco221	5158_5159	O
siendo	cc_onco221	5160_5166	O
diagnosticado	cc_onco221	5167_5180	O
por	cc_onco221	5181_5184	O
tanto	cc_onco221	5185_5190	O
de	cc_onco221	5191_5193	O
diabetes	cc_onco221	5194_5202	O
insípida	cc_onco221	5203_5211	O
central	cc_onco221	5212_5219	O
.	cc_onco221	5219_5220	O

Por	cc_onco221	5221_5224	O
este	cc_onco221	5225_5229	O
motivo	cc_onco221	5230_5236	O
se	cc_onco221	5237_5239	O
realizó	cc_onco221	5240_5247	O
RMN	cc_onco221	5248_5251	O
cerebral	cc_onco221	5252_5260	O
,	cc_onco221	5260_5261	O
con	cc_onco221	5262_5265	O
objetivación	cc_onco221	5266_5278	O
de	cc_onco221	5279_5281	O
microadenoma	cc_onco221	5282_5294	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco221	5295_5297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipófisis	cc_onco221	5298_5307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
posterior	cc_onco221	5308_5317	O
.	cc_onco221	5317_5318	O

Diagnóstico	cc_onco221	5320_5331	O
1	cc_onco221	5332_5333	O
)	cc_onco221	5333_5334	O
Adenocarcinoma	cc_onco221	5335_5349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colorrectal	cc_onco221	5350_5361	O
pT4a	cc_onco221	5362_5366	O
N0	cc_onco221	5367_5369	O
M0	cc_onco221	5370_5372	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco221	5372_5373	O
estadio	cc_onco221	5374_5381	O
IIB	cc_onco221	5382_5385	O
,	cc_onco221	5385_5386	O
sometido	cc_onco221	5387_5395	O
hemicolectomía	cc_onco221	5396_5410	O
izquierda	cc_onco221	5411_5420	O
abierta	cc_onco221	5421_5428	O
+	cc_onco221	5429_5430	O
ileostomía	cc_onco221	5431_5441	O
de	cc_onco221	5442_5444	O
protección	cc_onco221	5445_5455	O
+	cc_onco221	5456_5457	O
tratamiento	cc_onco221	5458_5469	O
QT	cc_onco221	5470_5472	O
adyuvante	cc_onco221	5473_5482	O
según	cc_onco221	5483_5488	O
esquema	cc_onco221	5489_5496	O
de	cc_onco221	5497_5499	O
TOMOX	cc_onco221	5500_5505	O
.	cc_onco221	5505_5506	O

2	cc_onco221	5507_5508	O
)	cc_onco221	5508_5509	O
Enterocolitis	cc_onco221	5510_5523	O
tóxico-infecciosa	cc_onco221	5524_5541	O
secundaria	cc_onco221	5542_5552	O
a	cc_onco221	5553_5554	O
toxicidad	cc_onco221	5555_5564	O
por	cc_onco221	5565_5568	O
QT	cc_onco221	5569_5571	O
+	cc_onco221	5572_5573	O
ileítis	cc_onco221	5574_5581	O
por	cc_onco221	5582_5585	O
CMV	cc_onco221	5586_5589	O
.	cc_onco221	5589_5590	O

3	cc_onco221	5591_5592	O
)	cc_onco221	5592_5593	O

Bacteriemia	cc_onco221	5594_5605	O
por	cc_onco221	5606_5609	O
Acinetobacter	cc_onco221	5610_5623	O
Ursigii	cc_onco221	5624_5631	O
.	cc_onco221	5631_5632	O

4	cc_onco221	5633_5634	O
)	cc_onco221	5634_5635	O
Pancitopenia	cc_onco221	5636_5648	O
con	cc_onco221	5649_5652	O
anemia	cc_onco221	5653_5659	O
grado	cc_onco221	5660_5665	O
3	cc_onco221	5666_5667	O
y	cc_onco221	5668_5669	O
trombopenia	cc_onco221	5670_5681	O
y	cc_onco221	5682_5683	O
neutropenia	cc_onco221	5684_5695	O
grado	cc_onco221	5696_5701	O
4	cc_onco221	5702_5703	O
en	cc_onco221	5704_5706	O
contexto	cc_onco221	5707_5715	O
.	cc_onco221	5715_5716	O

5	cc_onco221	5717_5718	O
)	cc_onco221	5718_5719	O
TEP	cc_onco221	5720_5723	O
bilateral	cc_onco221	5724_5733	O
sintomático	cc_onco221	5734_5745	O
,	cc_onco221	5745_5746	O
con	cc_onco221	5747_5750	O
inestabilidad	cc_onco221	5751_5764	O
hemodinámica	cc_onco221	5765_5777	O
.	cc_onco221	5777_5778	O

6	cc_onco221	5779_5780	O
)	cc_onco221	5780_5781	O

Fracaso	cc_onco221	5782_5789	O
renal	cc_onco221	5790_5795	O
mixto	cc_onco221	5796_5801	O
en	cc_onco221	5802_5804	O
contexto	cc_onco221	5805_5813	O
de	cc_onco221	5814_5816	O
depleción	cc_onco221	5817_5826	O
iv	cc_onco221	5827_5829	O
+	cc_onco221	5830_5831	O
nefrotoxicidad	cc_onco221	5832_5846	O
por	cc_onco221	5847_5850	O
Colistina	cc_onco221	5851_5860	O
.	cc_onco221	5860_5861	O

7	cc_onco221	5862_5863	O
)	cc_onco221	5863_5864	O
Diabetes	cc_onco221	5865_5873	O
insípida	cc_onco221	5874_5882	O
central	cc_onco221	5883_5890	O
autoinmune	cc_onco221	5891_5901	O
en	cc_onco221	5902_5904	O
paciente	cc_onco221	5905_5913	O
con	cc_onco221	5914_5917	O
infección	cc_onco221	5918_5927	O
diseminada	cc_onco221	5928_5938	O
por	cc_onco221	5939_5942	O
CMV	cc_onco221	5943_5946	O
+	cc_onco221	5947_5948	O
microadenoma	cc_onco221	5949_5961	O
de	cc_onco221	5962_5964	O
neurohipófisis	cc_onco221	5965_5979	O
.	cc_onco221	5979_5980	O

8)	cc_onco221	5981_5983	O
Debut	cc_onco221	5984_5989	O
diabético	cc_onco221	5990_5999	O
y	cc_onco221	6000_6001	O
de	cc_onco221	6002_6004	O
probable	cc_onco221	6005_6013	O
etiología	cc_onco221	6014_6023	O
autoinmue	cc_onco221	6024_6033	O
.	cc_onco221	6033_6034	O

Tratamiento	cc_onco221	6036_6047	O
Desde	cc_onco221	6048_6053	O
el	cc_onco221	6054_6056	O
punto	cc_onco221	6057_6062	O
de	cc_onco221	6063_6065	O
vista	cc_onco221	6066_6071	O
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se	cc_onco221	6083_6085	O
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específico	cc_onco221	6135_6145	O
para	cc_onco221	6146_6150	O
la	cc_onco221	6151_6153	O
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porAcinetobacter	cc_onco221	6166_6182	O
Ursigii	cc_onco221	6183_6190	O
,	cc_onco221	6190_6191	O
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hemocultivos	cc_onco221	6207_6219	O
,	cc_onco221	6219_6220	O
con	cc_onco221	6221_6224	O
Colistina	cc_onco221	6225_6234	O
+	cc_onco221	6235_6236	O
Tigeciclina	cc_onco221	6237_6248	O
+	cc_onco221	6249_6250	O
Ciprofloxacino	cc_onco221	6251_6265	O
.	cc_onco221	6265_6266	O

Los	cc_onco221	6267_6270	O
hemocultivos	cc_onco221	6271_6283	O
de	cc_onco221	6284_6286	O
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fueron	cc_onco221	6295_6301	O
negativos	cc_onco221	6302_6311	O
.	cc_onco221	6311_6312	O

Con	cc_onco221	6314_6317	O
respecto	cc_onco221	6318_6326	O
a	cc_onco221	6327_6328	O
la	cc_onco221	6329_6331	O
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se	cc_onco221	6371_6373	O
realizó	cc_onco221	6374_6381	O
tratamiento	cc_onco221	6382_6393	O
con	cc_onco221	6394_6397	O
Ganciclovir	cc_onco221	6398_6409	O
intravenoso	cc_onco221	6410_6421	O
,	cc_onco221	6421_6422	O
con	cc_onco221	6423_6426	O
progresiva	cc_onco221	6427_6437	O
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Tras	cc_onco221	6515_6519	O
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la	cc_onco221	6551_6553	O
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por	cc_onco221	6608_6611	O
PCR	cc_onco221	6612_6615	O
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Tanto	cc_onco221	6618_6623	O
la	cc_onco221	6624_6626	O
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la	cc_onco221	6761_6763	O
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,	cc_onco221	6781_6782	O
recuperando	cc_onco221	6783_6794	O
el	cc_onco221	6795_6797	O
paciente	cc_onco221	6798_6806	O
cifras	cc_onco221	6807_6813	O
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retirada	cc_onco221	6852_6860	O
de	cc_onco221	6861_6863	O
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de	cc_onco221	6871_6873	O
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.	cc_onco221	6944_6945	O

En	cc_onco221	6947_6949	O
el	cc_onco221	6950_6952	O
contexto	cc_onco221	6953_6961	O
de	cc_onco221	6962_6964	O
la	cc_onco221	6965_6967	O
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/	cc_onco221	7070_7071	O
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,	cc_onco221	7072_7073	O
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pre-renal	cc_onco221	7189_7198	O
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tratamiento	cc_onco221	7248_7259	O
con	cc_onco221	7260_7263	O
Colistina	cc_onco221	7264_7273	O
)	cc_onco221	7273_7274	O
.	cc_onco221	7274_7275	O

Sin	cc_onco221	7276_7279	O
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con	cc_onco221	7316_7319	O
Desmopresina	cc_onco221	7320_7332	O
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presentó	cc_onco221	7373_7381	O
normalización	cc_onco221	7382_7395	O
hidroelectrolítica	cc_onco221	7396_7414	O
.	cc_onco221	7414_7415	O

Evolución	cc_onco221	7417_7426	O
Confirmada	cc_onco221	7427_7437	O
la	cc_onco221	7438_7440	O
erradicación	cc_onco221	7441_7453	O
de	cc_onco221	7454_7456	O
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anteriormente	cc_onco221	7473_7486	O
especificadas	cc_onco221	7487_7500	O
,	cc_onco221	7500_7501	O
con	cc_onco221	7502_7505	O
todos	cc_onco221	7506_7511	O
los	cc_onco221	7512_7515	O
parámetros	cc_onco221	7516_7526	O
analíticos	cc_onco221	7527_7537	O
relativos	cc_onco221	7538_7547	O
a	cc_onco221	7548_7549	O
infección	cc_onco221	7550_7559	O
y	cc_onco221	7560_7561	O
homeostasis	cc_onco221	7562_7573	O
en	cc_onco221	7574_7576	O
rangos	cc_onco221	7577_7583	O
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normalidad	cc_onco221	7587_7597	O
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y	cc_onco221	7599_7600	O
con	cc_onco221	7601_7604	O
reinstauración	cc_onco221	7605_7619	O
de	cc_onco221	7620_7622	O
tratamiento	cc_onco221	7623_7634	O
anticoagulante	cc_onco221	7635_7649	O
para	cc_onco221	7650_7654	O
TEP	cc_onco221	7655_7658	O
a	cc_onco221	7659_7660	O
dosis	cc_onco221	7661_7666	O
plenas	cc_onco221	7667_7673	O
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paciente	cc_onco221	7677_7685	O
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dado	cc_onco221	7690_7694	O
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alta	cc_onco221	7698_7702	O
.	cc_onco221	7702_7703	O

En	cc_onco221	7704_7706	O
la	cc_onco221	7707_7709	O
actualidad	cc_onco221	7710_7720	O
continúa	cc_onco221	7721_7729	O
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en	cc_onco221	7742_7744	O
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consultas	cc_onco221	7754_7763	O
externas	cc_onco221	7764_7772	O
.	cc_onco221	7772_7773	O


Anamnesis	cc_onco228	0_9	O
Varón	cc_onco228	10_15	O
de	cc_onco228	16_18	O
58	cc_onco228	19_21	O
años	cc_onco228	22_26	O
sin	cc_onco228	27_30	O
alergias	cc_onco228	31_39	O
,	cc_onco228	39_40	O
exfumador	cc_onco228	41_50	O
con	cc_onco228	51_54	O
índice	cc_onco228	55_61	O
acumulado	cc_onco228	62_71	O
de	cc_onco228	72_74	O
50paquetes	cc_onco228	75_85	O
/	cc_onco228	85_86	O
año	cc_onco228	86_89	O
.	cc_onco228	89_90	O

ECOG	cc_onco228	91_95	O
0	cc_onco228	96_97	O
.	cc_onco228	97_98	O

Barthel	cc_onco228	99_106	O
de	cc_onco228	107_109	O
100	cc_onco228	110_113	O
.	cc_onco228	113_114	O

Antecedentes	cc_onco228	115_127	O
de	cc_onco228	128_130	O
Diabetes	cc_onco228	131_139	O
Mellitus	cc_onco228	140_148	O
tipo	cc_onco228	149_153	O
II	cc_onco228	154_156	O
en	cc_onco228	157_159	O
tratamiento	cc_onco228	160_171	O
con	cc_onco228	172_175	O
antidiabéticos	cc_onco228	176_190	O
orales	cc_onco228	191_197	O
y	cc_onco228	198_199	O
síndrome	cc_onco228	200_208	O
depresivo	cc_onco228	209_218	O
en	cc_onco228	219_221	O
tratamiento	cc_onco228	222_233	O
con	cc_onco228	234_237	O
citalopram	cc_onco228	238_248	O
y	cc_onco228	249_250	O
lormetazepam	cc_onco228	251_263	O
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»	cc_onco228	265_266	O
HISTORIA	cc_onco228	267_275	O
ONCOLÓGICA	cc_onco228	276_286	O
:	cc_onco228	286_287	O
Diagnosticado	cc_onco228	288_301	O
inicialmente	cc_onco228	302_314	O
en	cc_onco228	315_317	O
febrero	cc_onco228	318_325	O
de	cc_onco228	326_328	O
2006	cc_onco228	329_333	O
de	cc_onco228	334_336	O
Adenocarcinoma	cc_onco228	337_351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco228	352_354	O
pulmón	cc_onco228	355_361	O
TxN3M0	cc_onco228	362_368	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco228	368_369	O
estadio	cc_onco228	370_377	O
IIIB	cc_onco228	378_382	O
,	cc_onco228	382_383	O
con	cc_onco228	384_387	O
estudio	cc_onco228	388_395	O
molecular	cc_onco228	396_405	O
que	cc_onco228	406_409	O
demostró	cc_onco228	410_418	O
ALK	cc_onco228	419_422	O
no	cc_onco228	423_425	O
traslocado	cc_onco228	426_436	O
,	cc_onco228	436_437	O
EGFR	cc_onco228	438_442	O
exones	cc_onco228	443_449	O
18	cc_onco228	450_452	O
,	cc_onco228	452_453	O
19	cc_onco228	454_456	O
,	cc_onco228	456_457	O
20	cc_onco228	458_460	O
y	cc_onco228	461_462	O
21	cc_onco228	463_465	O
nativo	cc_onco228	466_472	O
y	cc_onco228	473_474	O
KRAS	cc_onco228	475_479	O
Mutado	cc_onco228	480_486	O
en	cc_onco228	487_489	O
codón	cc_onco228	490_495	O
12	cc_onco228	496_498	O
.	cc_onco228	498_499	O

Inicia	cc_onco228	500_506	O
tratamiento	cc_onco228	507_518	O
con	cc_onco228	519_522	O
cisplatino	cc_onco228	523_533	O
75	cc_onco228	534_536	O
mg	cc_onco228	537_539	O
/	cc_onco228	539_540	O
m2	cc_onco228	540_542	O
día	cc_onco228	543_546	O
1	cc_onco228	547_548	O
y	cc_onco228	549_550	O
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,	cc_onco228	4196_4197	O
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.	cc_onco228	4298_4299	O

Se	cc_onco228	4300_4302	O
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)	cc_onco228	4398_4399	O
,	cc_onco228	4399_4400	O
con	cc_onco228	4401_4404	O
realce	cc_onco228	4405_4411	O
de	cc_onco228	4412_4414	O
contraste	cc_onco228	4415_4424	O
levemente	cc_onco228	4425_4434	O
heterogéneo	cc_onco228	4435_4446	O
y	cc_onco228	4447_4448	O
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del	cc_onco228	4459_4462	O
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con	cc_onco228	4492_4495	O
signos	cc_onco228	4496_4502	O
de	cc_onco228	4503_4505	O
hipofisitis	cc_onco228	4506_4517	O
en	cc_onco228	4518_4520	O
grado	cc_onco228	4521_4526	O
leve	cc_onco228	4527_4531	O
.	cc_onco228	4531_4532	O

Diagnóstico	cc_onco228	4534_4545	O
Se	cc_onco228	4546_4548	O
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con	cc_onco228	4664_4667	O
inmunoterapia	cc_onco228	4668_4681	O
.	cc_onco228	4681_4682	O

Tratamiento	cc_onco228	4684_4695	O
Es	cc_onco228	4696_4698	O
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Endocrinología	cc_onco228	4727_4741	O
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y	cc_onco228	4831_4832	O
la	cc_onco228	4833_4835	O
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de	cc_onco228	4856_4858	O
Oncología	cc_onco228	4859_4868	O
Médica	cc_onco228	4869_4875	O
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día	cc_onco228	5068_5071	O
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clínica	cc_onco228	5084_5091	O
y	cc_onco228	5092_5093	O
resolución	cc_onco228	5094_5104	O
de	cc_onco228	5105_5107	O
la	cc_onco228	5108_5110	O
sintomatología	cc_onco228	5111_5125	O
.	cc_onco228	5125_5126	O

Evolución	cc_onco228	5128_5137	O

Posteriormente	cc_onco228	5138_5152	O
el	cc_onco228	5153_5155	O
paciente	cc_onco228	5156_5164	O
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el	cc_onco228	5179_5181	O
tratamiento	cc_onco228	5182_5193	O
con	cc_onco228	5194_5197	O
nivolumab	cc_onco228	5198_5207	O
con	cc_onco228	5208_5211	O
buena	cc_onco228	5212_5217	O
tolerancia	cc_onco228	5218_5228	O
hasta	cc_onco228	5229_5234	O
el	cc_onco228	5235_5237	O
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y	cc_onco228	5253_5254	O
ha	cc_onco228	5255_5257	O
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Endocrinología	cc_onco228	5282_5296	O
precisando	cc_onco228	5297_5307	O
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tratamiento	cc_onco228	5316_5327	O
con	cc_onco228	5328_5331	O
testosterona	cc_onco228	5332_5344	O
por	cc_onco228	5345_5348	O
insuficiencia	cc_onco228	5349_5362	O
gonadal	cc_onco228	5363_5370	O
secundaria	cc_onco228	5371_5381	O
a	cc_onco228	5382_5383	O
la	cc_onco228	5384_5386	O
hipofisitis	cc_onco228	5387_5398	O
,	cc_onco228	5398_5399	O
así	cc_onco228	5400_5403	O
como	cc_onco228	5404_5408	O
incremento	cc_onco228	5409_5419	O
de	cc_onco228	5420_5422	O
la	cc_onco228	5423_5425	O
pauta	cc_onco228	5426_5431	O
de	cc_onco228	5432_5434	O
levotiroxina	cc_onco228	5435_5447	O
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150mcg	cc_onco228	5450_5456	O
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por	cc_onco228	5461_5464	O
disminución	cc_onco228	5465_5476	O
de	cc_onco228	5477_5479	O
T4	cc_onco228	5480_5482	O
en	cc_onco228	5483_5485	O
la	cc_onco228	5486_5488	O
analítica	cc_onco228	5489_5498	O
de	cc_onco228	5499_5501	O
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.	cc_onco228	5509_5510	O

Anamnesis	cc_onco238	0_9	O
Se	cc_onco238	10_12	O
trata	cc_onco238	13_18	O
de	cc_onco238	19_21	O
una	cc_onco238	22_25	O
paciente	cc_onco238	26_34	O
de	cc_onco238	35_37	O
60	cc_onco238	38_40	O
años	cc_onco238	41_45	O
de	cc_onco238	46_48	O
edad	cc_onco238	49_53	O
,	cc_onco238	53_54	O
con	cc_onco238	55_58	O
antecedentes	cc_onco238	59_71	O
de	cc_onco238	72_74	O
insuficiencia	cc_onco238	75_88	O
venosa	cc_onco238	89_95	O
crónica	cc_onco238	96_103	O
,	cc_onco238	103_104	O
fumadora	cc_onco238	105_113	O
de	cc_onco238	114_116	O
6-7	cc_onco238	117_120	O
cigarrillos	cc_onco238	121_132	O
al	cc_onco238	133_135	O
día	cc_onco238	136_139	O
desde	cc_onco238	140_145	O
los	cc_onco238	146_149	O
17	cc_onco238	150_152	O
años	cc_onco238	153_157	O
,	cc_onco238	157_158	O
IPA	cc_onco238	159_162	O
de	cc_onco238	163_165	O
15	cc_onco238	166_168	O
.	cc_onco238	168_169	O

Nuligesta	cc_onco238	170_179	O
y	cc_onco238	180_181	O
sin	cc_onco238	182_185	O
antecedentes	cc_onco238	186_198	O
ginecológicos	cc_onco238	199_212	O
relevantes	cc_onco238	213_223	O
hasta	cc_onco238	224_229	O
la	cc_onco238	230_232	O
actualidad	cc_onco238	233_243	O
.	cc_onco238	243_244	O

Independiente	cc_onco238	245_258	O
para	cc_onco238	259_263	O
todas	cc_onco238	264_269	O
las	cc_onco238	270_273	O
actividades	cc_onco238	274_285	O
basales	cc_onco238	286_293	O
e	cc_onco238	294_295	O
instrumentales	cc_onco238	296_310	O
de	cc_onco238	311_313	O
la	cc_onco238	314_316	O
vida	cc_onco238	317_321	O
diaria	cc_onco238	322_328	O
,	cc_onco238	328_329	O
ECOG	cc_onco238	330_334	O
:	cc_onco238	334_335	O
0	cc_onco238	336_337	O
.	cc_onco238	337_338	O

Exploración	cc_onco238	340_351	O
física	cc_onco238	352_358	O
CONSTANTES	cc_onco238	359_369	O
:	cc_onco238	369_370	O
TA	cc_onco238	371_373	O
:	cc_onco238	373_374	O
110/60	cc_onco238	375_381	O
mmHg	cc_onco238	382_386	O
.	cc_onco238	386_387	O

FC:72	cc_onco238	388_393	O
l.p.m	cc_onco238	394_399	O
.	cc_onco238	399_400	O

T	cc_onco238	401_402	O
:	cc_onco238	402_403	O
37ºC.	cc_onco238	404_409	O
FR	cc_onco238	410_412	O
:	cc_onco238	412_413	O
18r.p.m	cc_onco238	414_421	O
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SatO2	cc_onco238	423_428	O
:	cc_onco238	428_429	O
98%	cc_onco238	430_433	O
.	cc_onco238	433_434	O

IMPRESIÓN	cc_onco238	435_444	O
GENERAL	cc_onco238	445_452	O
:	cc_onco238	452_453	O
Conciencia	cc_onco238	454_464	O
y	cc_onco238	465_466	O
orientación	cc_onco238	467_478	O
adecuadas	cc_onco238	479_488	O
.	cc_onco238	488_489	O

Buen	cc_onco238	490_494	O
estado	cc_onco238	495_501	O
de	cc_onco238	502_504	O
hidratación	cc_onco238	505_516	O
y	cc_onco238	517_518	O
perfusión	cc_onco238	519_528	O
.	cc_onco238	528_529	O

Hábito	cc_onco238	530_536	O
delgada	cc_onco238	537_544	O
.	cc_onco238	544_545	O

Buena	cc_onco238	546_551	O
coloración	cc_onco238	552_562	O
de	cc_onco238	563_565	O
piel	cc_onco238	566_570	O
y	cc_onco238	571_572	O
mucosas	cc_onco238	573_580	O
.	cc_onco238	580_581	O

CABEZA	cc_onco238	582_588	O
Y	cc_onco238	589_590	O
CUELLO	cc_onco238	591_597	O
:	cc_onco238	597_598	O
Pupilas	cc_onco238	599_606	O
isocóricas	cc_onco238	607_617	O
y	cc_onco238	618_619	O
normorreactivas	cc_onco238	620_635	O
.	cc_onco238	635_636	O

Presión	cc_onco238	637_644	O
venosa	cc_onco238	645_651	O
yugular	cc_onco238	652_659	O
normal	cc_onco238	660_666	O
.	cc_onco238	666_667	O

Carótidas	cc_onco238	668_677	O
rítmicas	cc_onco238	678_686	O
y	cc_onco238	687_688	O
simétricas	cc_onco238	689_699	O
,	cc_onco238	699_700	O
no	cc_onco238	701_703	O
soplos	cc_onco238	704_710	O
.	cc_onco238	710_711	O

No	cc_onco238	712_714	O
adenopatías	cc_onco238	715_726	O
.	cc_onco238	726_727	O

Auscultación	cc_onco238	728_740	O
pulmonar	cc_onco238	741_749	O
:	cc_onco238	749_750	O
Murmullo	cc_onco238	751_759	O
vesicular	cc_onco238	760_769	O
conservado	cc_onco238	770_780	O
,	cc_onco238	780_781	O
sin	cc_onco238	782_785	O
ruidos	cc_onco238	786_792	O
sobreañadidos	cc_onco238	793_806	O
.	cc_onco238	806_807	O

Auscultación	cc_onco238	808_820	O
cardíaca	cc_onco238	821_829	O
:	cc_onco238	829_830	O
Rítmica	cc_onco238	831_838	O
,	cc_onco238	838_839	O
sin	cc_onco238	840_843	O
soplos	cc_onco238	844_850	O
.	cc_onco238	850_851	O

ABDOMEN	cc_onco238	852_859	O
:	cc_onco238	859_860	O
blando	cc_onco238	861_867	O
,	cc_onco238	867_868	O
no	cc_onco238	869_871	O
doloroso	cc_onco238	872_880	O
a	cc_onco238	881_882	O
la	cc_onco238	883_885	O
palpación	cc_onco238	886_895	O
.	cc_onco238	895_896	O

No	cc_onco238	897_899	O
se	cc_onco238	900_902	O
palpan	cc_onco238	903_909	O
visceromegalias	cc_onco238	910_925	O
.	cc_onco238	925_926	O

No	cc_onco238	927_929	O
masas	cc_onco238	930_935	O
palpables	cc_onco238	936_945	O
.	cc_onco238	945_946	O

No	cc_onco238	947_949	O
signos	cc_onco238	950_956	O
de	cc_onco238	957_959	O
irritación	cc_onco238	960_970	O
peritoneal	cc_onco238	971_981	O
.	cc_onco238	981_982	O

Ruidos	cc_onco238	983_989	O
hidroaéreos	cc_onco238	990_1001	O
normales	cc_onco238	1002_1010	O
.	cc_onco238	1010_1011	O

Puño	cc_onco238	1012_1016	O
percusión	cc_onco238	1017_1026	O
renal	cc_onco238	1027_1032	O
bilateral	cc_onco238	1033_1042	O
negativa	cc_onco238	1043_1051	O
.	cc_onco238	1051_1052	O

No	cc_onco238	1053_1055	O
adenopatías	cc_onco238	1056_1067	O
inguinales	cc_onco238	1068_1078	O
significativas	cc_onco238	1079_1093	O
.	cc_onco238	1093_1094	O

EXTREMIDADES	cc_onco238	1095_1107	O
:	cc_onco238	1107_1108	O
Pulsos	cc_onco238	1109_1115	O
periféricos	cc_onco238	1116_1127	O
presentes	cc_onco238	1128_1137	O
simétricos	cc_onco238	1138_1148	O
,	cc_onco238	1148_1149	O
no	cc_onco238	1150_1152	O
edemas	cc_onco238	1153_1159	O
,	cc_onco238	1159_1160	O
no	cc_onco238	1161_1163	O
signos	cc_onco238	1164_1170	O
de	cc_onco238	1171_1173	O
TVP	cc_onco238	1174_1177	O
.	cc_onco238	1177_1178	O

Pruebas	cc_onco238	1180_1187	O
complementarias	cc_onco238	1188_1203	O
TC	cc_onco238	1204_1206	O
ABOMINO-PELVICO	cc_onco238	1207_1222	O
(	cc_onco238	1223_1224	O
11/04/10	cc_onco238	1224_1232	O
):	cc_onco238	1232_1234	O
En	cc_onco238	1235_1237	O
pelvis	cc_onco238	1238_1244	O
se	cc_onco238	1245_1247	O
observa	cc_onco238	1248_1255	O
una	cc_onco238	1256_1259	O
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heterogénea	cc_onco238	1265_1276	O
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anteriormente	cc_onco238	1290_1303	O
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desplaza	cc_onco238	1313_1321	O
posteriormente	cc_onco238	1322_1336	O
rectosigma	cc_onco238	1337_1347	O
,	cc_onco238	1347_1348	O
con	cc_onco238	1349_1352	O
áreas	cc_onco238	1353_1358	O
sólidas	cc_onco238	1359_1366	O
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quísticas	cc_onco238	1369_1378	O
,	cc_onco238	1378_1379	O
con	cc_onco238	1380_1383	O
captación	cc_onco238	1384_1393	O
heterogénea	cc_onco238	1394_1405	O
del	cc_onco238	1406_1409	O
contraste	cc_onco238	1410_1419	O
,	cc_onco238	1419_1420	O
probablemente	cc_onco238	1421_1434	O
dependiente	cc_onco238	1435_1446	O
de	cc_onco238	1447_1449	O
cuerpo	cc_onco238	1450_1456	O
uterino	cc_onco238	1457_1464	O
o	cc_onco238	1465_1466	O
anejos	cc_onco238	1467_1473	O
.	cc_onco238	1473_1474	O

No	cc_onco238	1475_1477	O
se	cc_onco238	1478_1480	O
observa	cc_onco238	1481_1488	O
líquido	cc_onco238	1489_1496	O
libre	cc_onco238	1497_1502	O
.	cc_onco238	1502_1503	O

Con	cc_onco238	1504_1507	O
estos	cc_onco238	1508_1513	O
hallazgos	cc_onco238	1514_1523	O
la	cc_onco238	1524_1526	O
paciente	cc_onco238	1527_1535	O
fue	cc_onco238	1536_1539	O
valorada	cc_onco238	1540_1548	O
por	cc_onco238	1549_1552	O
el	cc_onco238	1553_1555	O
Servicio	cc_onco238	1556_1564	O
de	cc_onco238	1565_1567	O
Ginecología	cc_onco238	1568_1579	O
,	cc_onco238	1579_1580	O
que	cc_onco238	1581_1584	O
en	cc_onco238	1585_1587	O
la	cc_onco238	1588_1590	O
exploración	cc_onco238	1591_1602	O
ecográfica	cc_onco238	1603_1613	O
transvaginal	cc_onco238	1614_1626	O
confirma	cc_onco238	1627_1635	O
la	cc_onco238	1636_1638	O
presencia	cc_onco238	1639_1648	O
de	cc_onco238	1649_1651	O
una	cc_onco238	1652_1655	O
imagen	cc_onco238	1656_1662	O
heterogénea	cc_onco238	1663_1674	O
que	cc_onco238	1675_1678	O
ocupa	cc_onco238	1679_1684	O
toda	cc_onco238	1685_1689	O
la	cc_onco238	1690_1692	O
pelvis	cc_onco238	1693_1699	O
menor	cc_onco238	1700_1705	O
(	cc_onco238	1706_1707	O
aproximadamente	cc_onco238	1707_1722	O
15	cc_onco238	1723_1725	O
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)	cc_onco238	1727_1728	O
,	cc_onco238	1728_1729	O
con	cc_onco238	1730_1733	O
áreas	cc_onco238	1734_1739	O
líquidas	cc_onco238	1740_1748	O
en	cc_onco238	1749_1751	O
su	cc_onco238	1752_1754	O
interior	cc_onco238	1755_1763	O
,	cc_onco238	1763_1764	O
de	cc_onco238	1765_1767	O
posible	cc_onco238	1768_1775	O
origen	cc_onco238	1776_1782	O
uterino	cc_onco238	1783_1790	O
.	cc_onco238	1790_1791	O

Se	cc_onco238	1792_1794	O
solicita	cc_onco238	1795_1803	O
determinación	cc_onco238	1804_1817	O
de	cc_onco238	1818_1820	O
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tumorales	cc_onco238	1832_1841	O
Ca	cc_onco238	1842_1844	O
125	cc_onco238	1845_1848	O
:	cc_onco238	1848_1849	O
39,2	cc_onco238	1850_1854	O
U	cc_onco238	1855_1856	O
/	cc_onco238	1856_1857	O
ml	cc_onco238	1857_1859	O
,	cc_onco238	1859_1860	O
decidiéndose	cc_onco238	1861_1873	O
llevar	cc_onco238	1874_1880	O
a	cc_onco238	1881_1882	O
cabo	cc_onco238	1883_1887	O
intervención	cc_onco238	1888_1900	O
quirúrgica	cc_onco238	1901_1911	O
.	cc_onco238	1911_1912	O

Diagnóstico	cc_onco238	1914_1925	O
Carcinosarcoma	cc_onco238	1926_1940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco238	1941_1943	O
probable	cc_onco238	1944_1952	O
origen	cc_onco238	1953_1959	O
uterino	cc_onco238	1960_1967	O
pT4N0M0	cc_onco238	1968_1975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco238	1975_1976	O

Estadio	cc_onco238	1977_1984	O
IVA	cc_onco238	1985_1988	O
.	cc_onco238	1988_1989	O

Tratamiento	cc_onco238	1991_2002	O
El	cc_onco238	2003_2005	O
03/05/2010	cc_onco238	2006_2016	O
:	cc_onco238	2016_2017	O
Se	cc_onco238	2018_2020	O
realiza	cc_onco238	2021_2028	O
laparotomía	cc_onco238	2029_2040	O
exploradora	cc_onco238	2041_2052	O
encontrándose	cc_onco238	2053_2066	O
tumoración	cc_onco238	2067_2077	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco238	2078_2081	O
parece	cc_onco238	2082_2088	O
depender	cc_onco238	2089_2097	O
de	cc_onco238	2098_2100	O
útero	cc_onco238	2101_2106	O
,	cc_onco238	2106_2107	O
se	cc_onco238	2108_2110	O
encuentra	cc_onco238	2111_2120	O
íntimamente	cc_onco238	2121_2132	O
adherido	cc_onco238	2133_2141	O
a	cc_onco238	2142_2143	O
rectosigma	cc_onco238	2144_2154	O
y	cc_onco238	2155_2156	O
parece	cc_onco238	2157_2163	O
infiltrar	cc_onco238	2164_2173	O
íleon	cc_onco238	2174_2179	O
.	cc_onco238	2179_2180	O

Se	cc_onco238	2181_2183	O
practica	cc_onco238	2184_2192	O
histerectomía	cc_onco238	2193_2206	O
abdominal	cc_onco238	2207_2216	O
más	cc_onco238	2217_2220	O
anexectomía	cc_onco238	2221_2232	O
bilateral	cc_onco238	2233_2242	O
más	cc_onco238	2243_2246	O
hemicolectomía	cc_onco238	2247_2261	O
derecha	cc_onco238	2262_2269	O
más	cc_onco238	2270_2273	O
sigmoidectomía	cc_onco238	2274_2288	O
reglada	cc_onco238	2289_2296	O
y	cc_onco238	2297_2298	O
anastomosis	cc_onco238	2299_2310	O
termino	cc_onco238	2311_2318	O
terminal	cc_onco238	2319_2327	O
de	cc_onco238	2328_2330	O
uréter	cc_onco238	2331_2337	O
con	cc_onco238	2338_2341	O
catéter	cc_onco238	2342_2349	O
doble	cc_onco238	2350_2355	O
J.	cc_onco238	2356_2358	O
No	cc_onco238	2359_2361	O
se	cc_onco238	2362_2364	O
observa	cc_onco238	2365_2372	O
tumor	cc_onco238	2373_2378	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco238	2379_2390	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
macroscópico	cc_onco238	2391_2403	O
tras	cc_onco238	2404_2408	O
la	cc_onco238	2409_2411	O
resección	cc_onco238	2412_2421	O
quirúrgica	cc_onco238	2422_2432	O
.	cc_onco238	2432_2433	O

El	cc_onco238	2434_2436	O
resultado	cc_onco238	2437_2446	O
anatomopatológico	cc_onco238	2447_2464	O
de	cc_onco238	2465_2467	O
la	cc_onco238	2468_2470	O
pieza	cc_onco238	2471_2476	O
quirúrgica	cc_onco238	2477_2487	O
confirma	cc_onco238	2488_2496	O
en	cc_onco238	2497_2499	O
útero	cc_onco238	2500_2505	O
y	cc_onco238	2506_2507	O
ovarios	cc_onco238	2508_2515	O
la	cc_onco238	2516_2518	O
presencia	cc_onco238	2519_2528	O
de	cc_onco238	2529_2531	O
una	cc_onco238	2532_2535	O
neoplasia	cc_onco238	2536_2545	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco238	2546_2553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco238	2554_2564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciada	cc_onco238	2565_2577	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco238	2578_2580	O
alto	cc_onco238	2581_2585	O
grado	cc_onco238	2586_2591	O
histológico	cc_onco238	2592_2603	O
con	cc_onco238	2604_2607	O
infiltración	cc_onco238	2608_2620	O
transmural	cc_onco238	2621_2631	O
de	cc_onco238	2632_2634	O
intestino	cc_onco238	2635_2644	O
delgado	cc_onco238	2645_2652	O
y	cc_onco238	2653_2654	O
sigma	cc_onco238	2655_2660	O
.	cc_onco238	2660_2661	O

Se	cc_onco238	2662_2664	O
aislaron	cc_onco238	2665_2673	O
5	cc_onco238	2674_2675	O
ganglios	cc_onco238	2676_2684	O
linfáticos	cc_onco238	2685_2695	O
libres	cc_onco238	2696_2702	O
de	cc_onco238	2703_2705	O
infiltración	cc_onco238	2706_2718	O
,	cc_onco238	2718_2719	O
no	cc_onco238	2720_2722	O
pudiéndose	cc_onco238	2723_2733	O
filiar	cc_onco238	2734_2740	O
de	cc_onco238	2741_2743	O
una	cc_onco238	2744_2747	O
forma	cc_onco238	2748_2753	O
concluyente	cc_onco238	2754_2765	O
el	cc_onco238	2766_2768	O
origen	cc_onco238	2769_2775	O
primario	cc_onco238	2776_2784	O
de	cc_onco238	2785_2787	O
la	cc_onco238	2788_2790	O
neoplasia	cc_onco238	2791_2800	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco238	2800_2801	O
pero	cc_onco238	2802_2806	O
considerando	cc_onco238	2807_2819	O
el	cc_onco238	2820_2822	O
conjunto	cc_onco238	2823_2831	O
de	cc_onco238	2832_2834	O
los	cc_onco238	2835_2838	O
hallazgos	cc_onco238	2839_2848	O
histológicos	cc_onco238	2849_2861	O
y	cc_onco238	2862_2863	O
del	cc_onco238	2864_2867	O
estudio	cc_onco238	2868_2875	O
inmunohistoquímico	cc_onco238	2876_2894	O
,	cc_onco238	2894_2895	O
la	cc_onco238	2896_2898	O
neoplasia	cc_onco238	2899_2908	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
podría	cc_onco238	2909_2915	O
corresponder	cc_onco238	2916_2928	O
a	cc_onco238	2929_2930	O
un	cc_onco238	2931_2933	O
carcinosarcoma	cc_onco238	2934_2948	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco238	2949_2951	O
probable	cc_onco238	2952_2960	O
origen	cc_onco238	2961_2967	O
uterino	cc_onco238	2968_2975	O
con	cc_onco238	2976_2979	O
ambos	cc_onco238	2980_2985	O
componentes	cc_onco238	2986_2997	O
epitelial	cc_onco238	2998_3007	O
y	cc_onco238	3008_3009	O
mesenquimal	cc_onco238	3010_3021	O
de	cc_onco238	3022_3024	O
alto	cc_onco238	3025_3029	O
grado	cc_onco238	3030_3035	O
histológico	cc_onco238	3036_3047	O
.	cc_onco238	3047_3048	O

CK20	cc_onco238	3049_3053	O
negativo	cc_onco238	3054_3062	O
,	cc_onco238	3062_3063	O
RREE	cc_onco238	3064_3068	O
positivos	cc_onco238	3069_3078	O
60%	cc_onco238	3079_3082	O
,	cc_onco238	3082_3083	O
RRPP	cc_onco238	3084_3088	O
negativos	cc_onco238	3089_3098	O
,	cc_onco238	3098_3099	O
S100	cc_onco238	3100_3104	O
positivo	cc_onco238	3105_3113	O
,	cc_onco238	3113_3114	O
Vimentina	cc_onco238	3115_3124	O
positivo	cc_onco238	3125_3133	O
en	cc_onco238	3134_3136	O
áreas	cc_onco238	3137_3142	O
de	cc_onco238	3143_3145	O
aspecto	cc_onco238	3146_3153	O
mesenquimal	cc_onco238	3154_3165	O
y	cc_onco238	3166_3167	O
negativo	cc_onco238	3168_3176	O
en	cc_onco238	3177_3179	O
áreas	cc_onco238	3180_3185	O
de	cc_onco238	3186_3188	O
aspecto	cc_onco238	3189_3196	O
epitelial	cc_onco238	3197_3206	O
y	cc_onco238	3207_3208	O
finalmente	cc_onco238	3209_3219	O
Ki	cc_onco238	3220_3222	O
67	cc_onco238	3223_3225	O
:	cc_onco238	3225_3226	O
50%	cc_onco238	3227_3230	O
.	cc_onco238	3230_3231	O

La	cc_onco238	3232_3234	O
citología	cc_onco238	3235_3244	O
del	cc_onco238	3245_3248	O
lavado	cc_onco238	3249_3255	O
peritoneal	cc_onco238	3256_3266	O
fue	cc_onco238	3267_3270	O
negativo	cc_onco238	3271_3279	O
para	cc_onco238	3280_3284	O
malignidad	cc_onco238	3285_3295	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco238	3295_3296	O

Evolución	cc_onco238	3298_3307	O

La	cc_onco238	3308_3310	O
paciente	cc_onco238	3311_3319	O
cursa	cc_onco238	3320_3325	O
con	cc_onco238	3326_3329	O
un	cc_onco238	3330_3332	O
postoperatorio	cc_onco238	3333_3347	O
tórpido	cc_onco238	3348_3355	O
,	cc_onco238	3355_3356	O
complicado	cc_onco238	3357_3367	O
con	cc_onco238	3368_3371	O
sepsis	cc_onco238	3372_3378	O
de	cc_onco238	3379_3381	O
origen	cc_onco238	3382_3388	O
abdominal	cc_onco238	3389_3398	O
por	cc_onco238	3399_3402	O
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que	cc_onco238	3406_3409	O
se	cc_onco238	3410_3412	O
realiza	cc_onco238	3413_3420	O
TAC	cc_onco238	3421_3424	O
abdomino-pélvico	cc_onco238	3425_3441	O
que	cc_onco238	3442_3445	O
muestra	cc_onco238	3446_3453	O
la	cc_onco238	3454_3456	O
presencia	cc_onco238	3457_3466	O
de	cc_onco238	3467_3469	O
neumoperitoneo	cc_onco238	3470_3484	O
,	cc_onco238	3484_3485	O
con	cc_onco238	3486_3489	O
sospecha	cc_onco238	3490_3498	O
de	cc_onco238	3499_3501	O
dehiscencia	cc_onco238	3502_3513	O
de	cc_onco238	3514_3516	O
sutura	cc_onco238	3517_3523	O
anastomótica	cc_onco238	3524_3536	O
,	cc_onco238	3536_3537	O
que	cc_onco238	3538_3541	O
no	cc_onco238	3542_3544	O
se	cc_onco238	3545_3547	O
confirma	cc_onco238	3548_3556	O
en	cc_onco238	3557_3559	O
enema	cc_onco238	3560_3565	O
con	cc_onco238	3566_3569	O
gastrografín	cc_onco238	3570_3582	O
realizado	cc_onco238	3583_3592	O
posteriormente	cc_onco238	3593_3607	O
.	cc_onco238	3607_3608	O

Presenta	cc_onco238	3609_3617	O
también	cc_onco238	3618_3625	O
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parcial	cc_onco238	3636_3643	O
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y	cc_onco238	3667_3668	O
adenopatías	cc_onco238	3669_3680	O
paraaórticas	cc_onco238	3681_3693	O
izquierdas	cc_onco238	3694_3704	O
de	cc_onco238	3705_3707	O
nueva	cc_onco238	3708_3713	O
aparición	cc_onco238	3714_3723	O
.	cc_onco238	3723_3724	O

Tras	cc_onco238	3725_3729	O
el	cc_onco238	3730_3732	O
alta	cc_onco238	3733_3737	O
,	cc_onco238	3737_3738	O
la	cc_onco238	3739_3741	O
paciente	cc_onco238	3742_3750	O
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por	cc_onco238	3761_3764	O
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persistente	cc_onco238	3779_3790	O
y	cc_onco238	3791_3792	O
metrorragia	cc_onco238	3793_3804	O
,	cc_onco238	3804_3805	O
que	cc_onco238	3806_3809	O
mejora	cc_onco238	3810_3816	O
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antibiótico	cc_onco238	3833_3844	O
empírico	cc_onco238	3845_3853	O
.	cc_onco238	3853_3854	O

No	cc_onco238	3855_3857	O
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toraco-abdomino-pélvico	cc_onco238	3901_3924	O
que	cc_onco238	3925_3928	O
pone	cc_onco238	3929_3933	O
de	cc_onco238	3934_3936	O
manifiesto	cc_onco238	3937_3947	O
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pélvico	cc_onco238	3978_3985	O
con	cc_onco238	3986_3989	O
infiltración	cc_onco238	3990_4002	O
de	cc_onco238	4003_4005	O
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presencia	cc_onco238	4031_4040	O
de	cc_onco238	4041_4043	O
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iliacas	cc_onco238	4103_4110	O
externa	cc_onco238	4111_4118	O
y	cc_onco238	4119_4120	O
paraórticas	cc_onco238	4121_4132	O
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metástasis	cc_onco238	4145_4155	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco238	4156_4166	O
y	cc_onco238	4167_4168	O
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,	cc_onco238	4178_4179	O
así	cc_onco238	4180_4183	O
mismo	cc_onco238	4184_4189	O
se	cc_onco238	4190_4192	O
objetiva	cc_onco238	4193_4201	O
obstrucción	cc_onco238	4202_4213	O
ureteral	cc_onco238	4214_4222	O
izquierda	cc_onco238	4223_4232	O
en	cc_onco238	4233_4235	O
relación	cc_onco238	4236_4244	O
con	cc_onco238	4245_4248	O
infiltración	cc_onco238	4249_4261	O
tumoral	cc_onco238	4262_4269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco238	4270_4271	O
hidronefrosis	cc_onco238	4272_4285	O
secundaria	cc_onco238	4286_4296	O
con	cc_onco238	4297_4300	O
catéter	cc_onco238	4301_4308	O
doble	cc_onco238	4309_4314	O
J	cc_onco238	4315_4316	O
mal	cc_onco238	4317_4320	O
posicionado	cc_onco238	4321_4332	O
que	cc_onco238	4333_4336	O
requiere	cc_onco238	4337_4345	O
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urgente	cc_onco238	4355_4362	O
por	cc_onco238	4363_4366	O
parte	cc_onco238	4367_4372	O
del	cc_onco238	4373_4376	O
Servicio	cc_onco238	4377_4385	O
de	cc_onco238	4386_4388	O
Urología	cc_onco238	4389_4397	O
.	cc_onco238	4397_4398	O

Con	cc_onco238	4399_4402	O
estos	cc_onco238	4403_4408	O
hallazgos	cc_onco238	4409_4418	O
la	cc_onco238	4419_4421	O
paciente	cc_onco238	4422_4430	O
inicia	cc_onco238	4431_4437	O
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quimioterápico	cc_onco238	4450_4464	O
sistémico	cc_onco238	4465_4474	O
desde	cc_onco238	4475_4480	O
Junio	cc_onco238	4481_4486	O
2010	cc_onco238	4487_4491	O
con	cc_onco238	4492_4495	O
Carboplatino	cc_onco238	4496_4508	O
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,	cc_onco238	4589_4590	O
recibiendo	cc_onco238	4591_4601	O
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2010	cc_onco238	4825_4829	O
.	cc_onco238	4829_4830	O

En	cc_onco238	4831_4833	O
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de	cc_onco238	4847_4849	O
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TAC	cc_onco238	4864_4867	O
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ciclo	cc_onco238	4890_4895	O
,	cc_onco238	4895_4896	O
presenta	cc_onco238	4897_4905	O
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desaparición	cc_onco238	4934_4946	O
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lesiones	cc_onco238	4954_4962	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco238	5030_5040	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco238	5041_5051	O
,	cc_onco238	5051_5052	O
persistiendo	cc_onco238	5053_5065	O
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.	cc_onco238	5128_5129	O

Dada	cc_onco238	5130_5134	O
la	cc_onco238	5135_5137	O
importante	cc_onco238	5138_5148	O
respuesta	cc_onco238	5149_5158	O
se	cc_onco238	5159_5161	O
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con	cc_onco238	5191_5194	O
cambio	cc_onco238	5195_5201	O
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Doxorrubicina	cc_onco238	5215_5228	O
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a	cc_onco238	5248_5249	O
40	cc_onco238	5250_5252	O
mg	cc_onco238	5253_5255	O
/	cc_onco238	5255_5256	O
m2	cc_onco238	5256_5258	O
cada	cc_onco238	5259_5263	O
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,	cc_onco238	5271_5272	O
recibiendo	cc_onco238	5273_5283	O
un	cc_onco238	5284_5286	O
total	cc_onco238	5287_5292	O
de	cc_onco238	5293_5295	O
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ciclos	cc_onco238	5298_5304	O
con	cc_onco238	5305_5308	O
respuesta	cc_onco238	5309_5318	O
radiológica	cc_onco238	5319_5330	O
completa	cc_onco238	5331_5339	O
de	cc_onco238	5340_5342	O
la	cc_onco238	5343_5345	O
lesión	cc_onco238	5346_5352	O
pélvica	cc_onco238	5353_5360	O
residual	cc_onco238	5361_5369	O
en	cc_onco238	5370_5372	O
fosa	cc_onco238	5373_5377	O
ilíaca	cc_onco238	5378_5384	O
izquierda	cc_onco238	5385_5394	O
,	cc_onco238	5394_5395	O
sin	cc_onco238	5396_5399	O
otros	cc_onco238	5400_5405	O
hallazgos	cc_onco238	5406_5415	O
de	cc_onco238	5416_5418	O
importancia	cc_onco238	5419_5430	O
.	cc_onco238	5430_5431	O

En	cc_onco238	5432_5434	O
consenso	cc_onco238	5435_5443	O
con	cc_onco238	5444_5447	O
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paciente	cc_onco238	5451_5459	O
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En	cc_onco238	5695_5697	O
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Dicho	cc_onco24	157_162	O
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Como	cc_onco24	1681_1685	O
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Exploración	cc_onco24	1817_1828	O
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paciente	cc_onco24	1864_1872	O
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.	cc_onco24	1916_1917	O

Está	cc_onco24	1918_1922	O
consciente	cc_onco24	1923_1933	O
,	cc_onco24	1933_1934	O
orientado	cc_onco24	1935_1944	O
,	cc_onco24	1944_1945	O
bien	cc_onco24	1946_1950	O
hidratado	cc_onco24	1951_1960	O
y	cc_onco24	1961_1962	O
perfundido	cc_onco24	1963_1973	O
,	cc_onco24	1973_1974	O
normocoloreado	cc_onco24	1975_1989	O
y	cc_onco24	1990_1991	O
afebril	cc_onco24	1992_1999	O
.	cc_onco24	1999_2000	O

Se	cc_onco24	2002_2004	O
encuentra	cc_onco24	2005_2014	O
estable	cc_onco24	2015_2022	O
hemodinámicamente	cc_onco24	2023_2040	O
con	cc_onco24	2041_2044	O
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y	cc_onco24	2061_2062	O
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,	cc_onco24	2072_2073	O
eupneico	cc_onco24	2074_2082	O
y	cc_onco24	2083_2084	O
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.	cc_onco24	2137_2138	O

En	cc_onco24	2139_2141	O
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auscultación	cc_onco24	2145_2157	O
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sin	cc_onco24	2224_2227	O
soplos	cc_onco24	2228_2234	O
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.	cc_onco24	2248_2249	O

A	cc_onco24	2250_2251	O
la	cc_onco24	2252_2254	O
auscultación	cc_onco24	2255_2267	O
pulmonar	cc_onco24	2268_2276	O
,	cc_onco24	2276_2277	O
tiene	cc_onco24	2278_2283	O
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murmullo	cc_onco24	2289_2297	O
vesicular	cc_onco24	2298_2307	O
sin	cc_onco24	2308_2311	O
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patológicos	cc_onco24	2319_2330	O
añadidos	cc_onco24	2331_2339	O
.	cc_onco24	2339_2340	O

La	cc_onco24	2342_2344	O
palpación	cc_onco24	2345_2354	O
muestra	cc_onco24	2355_2362	O
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a	cc_onco24	2406_2407	O
la	cc_onco24	2408_2410	O
palpación	cc_onco24	2411_2420	O
,	cc_onco24	2420_2421	O
sin	cc_onco24	2422_2425	O
masas	cc_onco24	2426_2431	O
ni	cc_onco24	2432_2434	O
megalias	cc_onco24	2435_2443	O
y	cc_onco24	2444_2445	O
con	cc_onco24	2446_2449	O
ruidos	cc_onco24	2450_2456	O
hidroaereos	cc_onco24	2457_2468	O
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.	cc_onco24	2480_2481	O

Presenta	cc_onco24	2482_2490	O
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quirúrgica	cc_onco24	2498_2508	O
en	cc_onco24	2509_2511	O
línea	cc_onco24	2512_2517	O
media	cc_onco24	2518_2523	O
abdominal	cc_onco24	2524_2533	O
con	cc_onco24	2534_2537	O
dehiscencia	cc_onco24	2538_2549	O
en	cc_onco24	2550_2552	O
uno	cc_onco24	2553_2556	O
de	cc_onco24	2557_2559	O
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,	cc_onco24	2572_2573	O
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con	cc_onco24	2581_2584	O
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de	cc_onco24	2607_2609	O
reepitelización	cc_onco24	2610_2625	O
sin	cc_onco24	2626_2629	O
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A	cc_onco24	2642_2643	O
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quirúrgica	cc_onco24	2670_2680	O
tiene	cc_onco24	2681_2686	O
buen	cc_onco24	2687_2691	O
aspecto	cc_onco24	2692_2699	O
y	cc_onco24	2700_2701	O
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cicatrización	cc_onco24	2708_2721	O
.	cc_onco24	2721_2722	O

Se	cc_onco24	2724_2726	O
palpan	cc_onco24	2727_2733	O
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en	cc_onco24	2743_2745	O
ambas	cc_onco24	2746_2751	O
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de	cc_onco24	2787_2789	O
consistencia	cc_onco24	2790_2802	O
gomosa	cc_onco24	2803_2809	O
,	cc_onco24	2809_2810	O
no	cc_onco24	2811_2813	O
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a	cc_onco24	2824_2825	O
planos	cc_onco24	2826_2832	O
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.	cc_onco24	2842_2843	O

En	cc_onco24	2844_2846	O
miembros	cc_onco24	2847_2855	O
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Ppofunda	cc_onco24	2917_2925	O
.	cc_onco24	2925_2926	O

Pruebas	cc_onco24	2928_2935	O
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Antes	cc_onco24	2952_2957	O
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realizaron	cc_onco24	2976_2986	O
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Tomografía	cc_onco24	3075_3085	O
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,	cc_onco24	3266_3267	O
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sigma	cc_onco24	3283_3288	O
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.	cc_onco24	3310_3311	O

Se	cc_onco24	3312_3314	O
visualizó	cc_onco24	3315_3324	O
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en	cc_onco24	3364_3366	O
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de	cc_onco24	3505_3507	O
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a	cc_onco24	3519_3520	O
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de	cc_onco24	3560_3562	O
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visualizó	cc_onco24	3575_3584	O
la	cc_onco24	3585_3587	O
misma	cc_onco24	3588_3593	O
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sólido-quística	cc_onco24	3621_3636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco24	3704_3706	O
ejes	cc_onco24	3707_3711	O
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látero-lateral	cc_onco24	3729_3743	O
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cráneocaudal	cc_onco24	3746_3758	O
respectivamente	cc_onco24	3759_3774	O
,	cc_onco24	3774_3775	O
sin	cc_onco24	3776_3779	O
infiltrar	cc_onco24	3780_3789	O
estructuras	cc_onco24	3790_3801	O
adyacentes	cc_onco24	3802_3812	O
.	cc_onco24	3812_3813	O

Tras	cc_onco24	3815_3819	O
la	cc_onco24	3820_3822	O
intervención	cc_onco24	3823_3835	O
quirúrgica	cc_onco24	3836_3846	O
se	cc_onco24	3847_3849	O
enviaron	cc_onco24	3850_3858	O
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diferentes	cc_onco24	3863_3873	O
piezas	cc_onco24	3874_3880	O
para	cc_onco24	3881_3885	O
estudio	cc_onco24	3886_3893	O
anatomopatológico	cc_onco24	3894_3911	O
:	cc_onco24	3911_3912	O
»	cc_onco24	3913_3914	O
Anatomía	cc_onco24	3915_3923	O
patológica	cc_onco24	3924_3934	O
(	cc_onco24	3935_3936	O
AP	cc_onco24	3936_3938	O
):	cc_onco24	3938_3940	O
carcinoma	cc_onco24	3941_3950	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco24	3951_3957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco24	3958_3965	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco24	3978_3983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco24	3984_3985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobre	cc_onco24	3986_3991	O
hamartoma	cc_onco24	3992_4001	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quístico	cc_onco24	4002_4010	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retrorrectal	cc_onco24	4011_4023	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco24	4024_4025	O
quiste	cc_onco24	4025_4031	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco24	4032_4034	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Tailgut	cc_onco24	4035_4042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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que	cc_onco24	4044_4047	O
afectaba	cc_onco24	4048_4056	O
a	cc_onco24	4057_4058	O
márgenes	cc_onco24	4059_4067	O
quirúrgicos	cc_onco24	4068_4079	O
con	cc_onco24	4080_4083	O
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Anamnesis	cc_onco240	0_9	O
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Consulta	cc_onco240	141_149	O
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2003	cc_onco240	166_170	O
en	cc_onco240	171_173	O
Otorrinolaringología	cc_onco240	174_194	O
,	cc_onco240	194_195	O
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Oclusión	cc_onco240	1124_1132	O
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»	cc_onco240	1195_1196	O
Analítica	cc_onco240	1197_1206	O
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paralateronasal	cc_onco240	1384_1399	O
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completa	cc_onco240	1413_1421	O
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Diagnóstico	cc_onco240	1443_1454	O
Resultado	cc_onco240	1455_1464	O
anatomopatológico	cc_onco240	1465_1482	O
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la	cc_onco240	1488_1490	O
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:	cc_onco240	1498_1499	O
Islotes	cc_onco240	1500_1507	O
y	cc_onco240	1508_1509	O
trabéculas	cc_onco240	1510_1520	O
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células	cc_onco240	1524_1531	O
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redondas	cc_onco240	1541_1549	O
con	cc_onco240	1550_1553	O
halo	cc_onco240	1554_1558	O
citoplásmico	cc_onco240	1559_1571	O
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y	cc_onco240	1578_1579	O
núcleo	cc_onco240	1580_1586	O
central	cc_onco240	1587_1594	O
,	cc_onco240	1594_1595	O
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escaso	cc_onco240	1619_1625	O
polimorfismo	cc_onco240	1626_1638	O
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La	cc_onco240	1640_1642	O
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mitótica	cc_onco240	1653_1661	O
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4	cc_onco240	1675_1676	O
mitosis/10HPF	cc_onco240	1677_1690	O
)	cc_onco240	1690_1691	O
,	cc_onco240	1691_1692	O
sin	cc_onco240	1693_1696	O
observarse	cc_onco240	1697_1707	O
necrósis	cc_onco240	1708_1716	O
tumoral	cc_onco240	1717_1724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco240	1724_1725	O

Estroma	cc_onco240	1726_1733	O
fibroso	cc_onco240	1734_1741	O
,	cc_onco240	1741_1742	O
con	cc_onco240	1743_1746	O
vasos	cc_onco240	1747_1752	O
ectásicos	cc_onco240	1753_1762	O
.	cc_onco240	1762_1763	O

El	cc_onco240	1764_1766	O
estudio	cc_onco240	1767_1774	O
inmunohistoquímico	cc_onco240	1775_1793	O
muestra	cc_onco240	1794_1801	O
positividad	cc_onco240	1802_1813	O
extensa	cc_onco240	1814_1821	O
para	cc_onco240	1822_1826	O
citoqueratinas	cc_onco240	1827_1841	O
(	cc_onco240	1842_1843	O
Cam	cc_onco240	1843_1846	O
5.2	cc_onco240	1847_1850	O
,	cc_onco240	1850_1851	O
CK	cc_onco240	1852_1854	O
22	cc_onco240	1855_1857	O
y	cc_onco240	1858_1859	O
CK	cc_onco240	1860_1862	O
20	cc_onco240	1863_1865	O
)	cc_onco240	1865_1866	O
.	cc_onco240	1866_1867	O

La	cc_onco240	1868_1870	O
población	cc_onco240	1871_1880	O
muestra	cc_onco240	1881_1888	O
algunos	cc_onco240	1889_1896	O
marcadores	cc_onco240	1897_1907	O
de	cc_onco240	1908_1910	O
diferenciación	cc_onco240	1911_1925	O
neuronal	cc_onco240	1926_1934	O
(	cc_onco240	1935_1936	O
Cromogranina	cc_onco240	1936_1948	O
,	cc_onco240	1948_1949	O
Enolasa	cc_onco240	1950_1957	O
neuronal	cc_onco240	1958_1966	O
específica	cc_onco240	1967_1977	O
y	cc_onco240	1978_1979	O
Serotonina	cc_onco240	1980_1990	O
)	cc_onco240	1990_1991	O
.	cc_onco240	1991_1992	O

Negativa	cc_onco240	1993_2001	O
para	cc_onco240	2002_2006	O
Vimentina	cc_onco240	2007_2016	O
,	cc_onco240	2016_2017	O
LCA	cc_onco240	2018_2021	O
,	cc_onco240	2021_2022	O
Sinaptofisina	cc_onco240	2023_2036	O
y	cc_onco240	2037_2038	O
Neurofilamentos	cc_onco240	2039_2054	O
.	cc_onco240	2054_2055	O

Conclusión	cc_onco240	2056_2066	O
:	cc_onco240	2066_2067	O
Estesioneuroblastoma	cc_onco240	2068_2088	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco240	2089_2094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco240	2095_2098	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco240	2099_2101	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hyams	cc_onco240	2102_2107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco240	2107_2108	O

Tratamiento	cc_onco240	2110_2121	O
Con	cc_onco240	2122_2125	O
el	cc_onco240	2126_2128	O
diagnóstico	cc_onco240	2129_2140	O
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grado	cc_onco240	2165_2170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco240	2171_2174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco240	2175_2177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hyams	cc_onco240	2178_2183	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grupo	cc_onco240	2186_2191	O
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en	cc_onco240	2216_2218	O
Comité	cc_onco240	2219_2225	O
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de	cc_onco240	2254_2256	O
cabeza	cc_onco240	2257_2263	O
y	cc_onco240	2264_2265	O
cuello	cc_onco240	2266_2272	O
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la	cc_onco240	2286_2288	O
administración	cc_onco240	2289_2303	O
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Radioterapia	cc_onco240	2307_2319	O
como	cc_onco240	2320_2324	O
tratamiento	cc_onco240	2325_2336	O
adyuvante	cc_onco240	2337_2346	O
.	cc_onco240	2346_2347	O

Del	cc_onco240	2348_2351	O
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al	cc_onco240	2361_2363	O
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irradiación	cc_onco240	2380_2391	O
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el	cc_onco240	2398_2400	O
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,	cc_onco240	2479_2480	O
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toxicidades	cc_onco240	2574_2585	O
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.	cc_onco240	2596_2597	O

Evolución	cc_onco240	2599_2608	O

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En	cc_onco240	2750_2752	O
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de	cc_onco240	2865_2867	O
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,	cc_onco240	2924_2925	O
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de	cc_onco240	2937_2939	O
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.	cc_onco240	3037_3038	O

Se	cc_onco240	3039_3041	O
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en	cc_onco240	3196_3198	O
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La	cc_onco240	3212_3214	O
mayoría	cc_onco240	3215_3222	O
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subcentimétricas	cc_onco240	3227_3243	O
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la	cc_onco240	3256_3258	O
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localización	cc_onco240	3268_3280	O
retromandibular	cc_onco240	3281_3296	O
,	cc_onco240	3296_3297	O
de	cc_onco240	3298_3300	O
34	cc_onco240	3301_3303	O
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,	cc_onco240	3306_3307	O
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la	cc_onco240	3326_3328	O
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.	cc_onco240	3348_3349	O

Estos	cc_onco240	3350_3355	O
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2014	cc_onco240	3421_3425	O
.	cc_onco240	3425_3426	O

Se	cc_onco240	3427_3429	O
solicita	cc_onco240	3430_3438	O
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la	cc_onco240	3476_3478	O
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con	cc_onco240	3490_3493	O
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de	cc_onco240	3530_3532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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poco	cc_onco240	3539_3543	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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exéresis	cc_onco240	3679_3687	O
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4	cc_onco240	3691_3692	O
adenopatías	cc_onco240	3693_3704	O
para	cc_onco240	3705_3709	O
estudio	cc_onco240	3710_3717	O
anatomopatológico	cc_onco240	3718_3735	O
.	cc_onco240	3735_3736	O

La	cc_onco240	3737_3739	O
anatomía	cc_onco240	3740_3748	O
patológica	cc_onco240	3749_3759	O
informa	cc_onco240	3760_3767	O
de	cc_onco240	3768_3770	O
masas	cc_onco240	3771_3776	O
sólidas	cc_onco240	3777_3784	O
de	cc_onco240	3785_3787	O
patrón	cc_onco240	3788_3794	O
rosetoide	cc_onco240	3795_3804	O
formadas	cc_onco240	3805_3813	O
por	cc_onco240	3814_3817	O
células	cc_onco240	3818_3825	O
redondas	cc_onco240	3826_3834	O
de	cc_onco240	3835_3837	O
notable	cc_onco240	3838_3845	O
pleomorfismo	cc_onco240	3846_3858	O
nuclear	cc_onco240	3859_3866	O
y	cc_onco240	3867_3868	O
elevado	cc_onco240	3869_3876	O
índice	cc_onco240	3877_3883	O
mitótico	cc_onco240	3884_3892	O
con	cc_onco240	3893_3896	O
áreas	cc_onco240	3897_3902	O
de	cc_onco240	3903_3905	O
necrosis	cc_onco240	3906_3914	O
en	cc_onco240	3915_3917	O
las	cc_onco240	3918_3921	O
cuatro	cc_onco240	3922_3928	O
adenopatías	cc_onco240	3929_3940	O
remitidas	cc_onco240	3941_3950	O
.	cc_onco240	3950_3951	O

En	cc_onco240	3952_3954	O
inmunohistoquímica	cc_onco240	3955_3973	O
se	cc_onco240	3974_3976	O
observa	cc_onco240	3977_3984	O
intensa	cc_onco240	3985_3992	O
positividad	cc_onco240	3993_4004	O
para	cc_onco240	4005_4009	O
citoqueratinas	cc_onco240	4010_4024	O
AE1	cc_onco240	4025_4028	O
/	cc_onco240	4028_4029	O
AE3	cc_onco240	4029_4032	O
,	cc_onco240	4032_4033	O
5/6	cc_onco240	4034_4037	O
,	cc_onco240	4037_4038	O
9	cc_onco240	4039_4040	O
y	cc_onco240	4041_4042	O
14	cc_onco240	4043_4045	O
con	cc_onco240	4046_4049	O
tinciones	cc_onco240	4050_4059	O
de	cc_onco240	4060_4062	O
marcadores	cc_onco240	4063_4073	O
neuroendocrinos	cc_onco240	4074_4089	O
(	cc_onco240	4090_4091	O
Cromogranina	cc_onco240	4091_4103	O
y	cc_onco240	4104_4105	O
Enolasa	cc_onco240	4106_4113	O
Neuronal	cc_onco240	4114_4122	O
Específica	cc_onco240	4123_4133	O
)	cc_onco240	4133_4134	O
positivas	cc_onco240	4135_4144	O
;	cc_onco240	4144_4145	O
Sinaptofisina	cc_onco240	4146_4159	O
y	cc_onco240	4160_4161	O
S-100	cc_onco240	4162_4167	O
negativas	cc_onco240	4168_4177	O
.	cc_onco240	4177_4178	O

Ki	cc_onco240	4179_4181	O
67	cc_onco240	4182_4184	O
80%	cc_onco240	4185_4188	O
Con	cc_onco240	4189_4192	O
ello	cc_onco240	4193_4197	O
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grado	cc_onco240	4406_4411	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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En	cc_onco240	4823_4825	O
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Gy	cc_onco240	4995_4997	O
en	cc_onco240	4998_5000	O
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ganglionares	cc_onco240	5009_5021	O
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.	cc_onco240	5044_5045	O

Como	cc_onco240	5046_5050	O
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destacable	cc_onco240	5061_5071	O
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pancitopenia	cc_onco240	5081_5093	O
G2	cc_onco240	5094_5096	O
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mucositis	cc_onco240	5099_5108	O
G3	cc_onco240	5109_5111	O
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el	cc_onco240	5117_5119	O
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.	cc_onco240	5194_5195	O

La	cc_onco240	5196_5198	O
paciente	cc_onco240	5199_5207	O
finaliza	cc_onco240	5208_5216	O
el	cc_onco240	5217_5219	O
tratamiento	cc_onco240	5220_5231	O
en	cc_onco240	5232_5234	O
Noviembre	cc_onco240	5235_5244	O
de	cc_onco240	5245_5247	O
2015	cc_onco240	5248_5252	O
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actualmente	cc_onco240	5255_5266	O
sigue	cc_onco240	5267_5272	O
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trimestrales	cc_onco240	5283_5295	O
en	cc_onco240	5296_5298	O
el	cc_onco240	5299_5301	O
Servicio	cc_onco240	5302_5310	O
de	cc_onco240	5311_5313	O
Oncología	cc_onco240	5314_5323	O
sin	cc_onco240	5324_5327	O
evidencia	cc_onco240	5328_5337	O
de	cc_onco240	5338_5340	O
enfermedad	cc_onco240	5341_5351	O
.	cc_onco240	5351_5352	O

Anamnesis	cc_onco241	0_9	O
Presentamos	cc_onco241	10_21	O
el	cc_onco241	22_24	O
caso	cc_onco241	25_29	O
de	cc_onco241	30_32	O
un	cc_onco241	33_35	O
paciente	cc_onco241	36_44	O
varón	cc_onco241	45_50	O
de	cc_onco241	51_53	O
59	cc_onco241	54_56	O
años	cc_onco241	57_61	O
de	cc_onco241	62_64	O
edad	cc_onco241	65_69	O
sin	cc_onco241	70_73	O
alergias	cc_onco241	74_82	O
medicamentosas	cc_onco241	83_97	O
conocidas	cc_onco241	98_107	O
hasta	cc_onco241	108_113	O
la	cc_onco241	114_116	O
fecha	cc_onco241	117_122	O
.	cc_onco241	122_123	O

No	cc_onco241	124_126	O
antecedentes	cc_onco241	127_139	O
médicos	cc_onco241	140_147	O
de	cc_onco241	148_150	O
interés	cc_onco241	151_158	O
ni	cc_onco241	159_161	O
intervenciones	cc_onco241	162_176	O
quirúrgicas	cc_onco241	177_188	O
previas	cc_onco241	189_196	O
.	cc_onco241	196_197	O

Sin	cc_onco241	198_201	O
antecedentes	cc_onco241	202_214	O
familiares	cc_onco241	215_225	O
oncológicos	cc_onco241	226_237	O
.	cc_onco241	237_238	O

En	cc_onco241	239_241	O
mayo	cc_onco241	242_246	O
de	cc_onco241	247_249	O
2015	cc_onco241	250_254	O
el	cc_onco241	255_257	O
paciente	cc_onco241	258_266	O
es	cc_onco241	267_269	O
remitido	cc_onco241	270_278	O
a	cc_onco241	279_280	O
consultas	cc_onco241	281_290	O
de	cc_onco241	291_293	O
Urología	cc_onco241	294_302	O
por	cc_onco241	303_306	O
elevación	cc_onco241	307_316	O
de	cc_onco241	317_319	O
antígeno	cc_onco241	320_328	O
prostático	cc_onco241	329_339	O
específico	cc_onco241	340_350	O
(	cc_onco241	351_352	O
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en	cc_onco241	357_359	O
analítica	cc_onco241	360_369	O
realizada	cc_onco241	370_379	O
por	cc_onco241	380_383	O
Médico	cc_onco241	384_390	O
de	cc_onco241	391_393	O
Atención	cc_onco241	394_402	O
Primaria	cc_onco241	403_411	O
.	cc_onco241	411_412	O

Exploración	cc_onco241	414_425	O
física	cc_onco241	426_432	O
Paciente	cc_onco241	433_441	O
estable	cc_onco241	442_449	O
hemodinámicamente	cc_onco241	450_467	O
.	cc_onco241	467_468	O

Refiere	cc_onco241	469_476	O
polaquiuria	cc_onco241	477_488	O
y	cc_onco241	489_490	O
nicturia	cc_onco241	491_499	O
.	cc_onco241	499_500	O

Además	cc_onco241	501_507	O
,	cc_onco241	507_508	O
dolor	cc_onco241	509_514	O
leve	cc_onco241	515_519	O
a	cc_onco241	520_521	O
nivel	cc_onco241	522_527	O
de	cc_onco241	528_530	O
cadera	cc_onco241	531_537	O
izquierda	cc_onco241	538_547	O
que	cc_onco241	548_551	O
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aumenta	cc_onco241	555_562	O
con	cc_onco241	563_566	O
la	cc_onco241	567_569	O
movilización	cc_onco241	570_582	O
ni	cc_onco241	583_585	O
origina	cc_onco241	586_593	O
limitación	cc_onco241	594_604	O
funcional	cc_onco241	605_614	O
.	cc_onco241	614_615	O

Cede	cc_onco241	616_620	O
con	cc_onco241	621_624	O
paracetamol	cc_onco241	625_636	O
que	cc_onco241	637_640	O
el	cc_onco241	641_643	O
paciente	cc_onco241	644_652	O
toma	cc_onco241	653_657	O
a	cc_onco241	658_659	O
demanda	cc_onco241	660_667	O
de	cc_onco241	668_670	O
manera	cc_onco241	671_677	O
ocasional	cc_onco241	678_687	O
.	cc_onco241	687_688	O

No	cc_onco241	689_691	O
se	cc_onco241	692_694	O
evidencian	cc_onco241	695_705	O
otras	cc_onco241	706_711	O
alteraciones	cc_onco241	712_724	O
en	cc_onco241	725_727	O
la	cc_onco241	728_730	O
exploración	cc_onco241	731_742	O
física	cc_onco241	743_749	O
.	cc_onco241	749_750	O

Pruebas	cc_onco241	752_759	O
complementarias	cc_onco241	760_775	O
Con	cc_onco241	776_779	O
PSA	cc_onco241	780_783	O
10.57	cc_onco241	784_789	O
ng	cc_onco241	790_792	O
/	cc_onco241	792_793	O
ml	cc_onco241	793_795	O
,	cc_onco241	795_796	O
se	cc_onco241	797_799	O
plantea	cc_onco241	800_807	O
realización	cc_onco241	808_819	O
de	cc_onco241	820_822	O
biopsia	cc_onco241	823_830	O
prostática	cc_onco241	831_841	O
ecodirigida	cc_onco241	842_853	O
que	cc_onco241	854_857	O
se	cc_onco241	858_860	O
lleva	cc_onco241	861_866	O
a	cc_onco241	867_868	O
cabo	cc_onco241	869_873	O
el	cc_onco241	874_876	O
9	cc_onco241	877_878	O
de	cc_onco241	879_881	O
julio	cc_onco241	882_887	O
de	cc_onco241	888_890	O
2015	cc_onco241	891_895	O
.	cc_onco241	895_896	O

El	cc_onco241	897_899	O
informe	cc_onco241	900_907	O
anatomopatológico	cc_onco241	908_925	O
confirma	cc_onco241	926_934	O
el	cc_onco241	935_937	O
diagnóstico	cc_onco241	938_949	O
de	cc_onco241	950_952	O
adenocarcinoma	cc_onco241	953_967	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco241	968_979	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco241	980_982	O
próstata	cc_onco241	983_991	O
en	cc_onco241	992_994	O
lóbulo	cc_onco241	995_1001	O
derecho	cc_onco241	1002_1009	O
con	cc_onco241	1010_1013	O
presencia	cc_onco241	1014_1023	O
tumoral	cc_onco241	1024_1031	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco241	1032_1034	O
tres	cc_onco241	1035_1039	O
de	cc_onco241	1040_1042	O
los	cc_onco241	1043_1046	O
cinco	cc_onco241	1047_1052	O
cilindros	cc_onco241	1053_1062	O
prostáticos	cc_onco241	1063_1074	O
remitidos	cc_onco241	1075_1084	O
.	cc_onco241	1084_1085	O

Grado	cc_onco241	1086_1091	O
de	cc_onco241	1092_1094	O
Gleason	cc_onco241	1095_1102	O
6(3	cc_onco241	1103_1106	O
+	cc_onco241	1106_1107	O
3	cc_onco241	1107_1108	O
)	cc_onco241	1108_1109	O
sin	cc_onco241	1110_1113	O
observarse	cc_onco241	1114_1124	O
invasión	cc_onco241	1125_1133	O
linfovascular	cc_onco241	1134_1147	O
ni	cc_onco241	1148_1150	O
local	cc_onco241	1151_1156	O
.	cc_onco241	1156_1157	O

Se	cc_onco241	1158_1160	O
completa	cc_onco241	1161_1169	O
el	cc_onco241	1170_1172	O
estudio	cc_onco241	1173_1180	O
con	cc_onco241	1181_1184	O
TAC	cc_onco241	1185_1188	O
toraco-abdomino-pélvico	cc_onco241	1189_1212	O
que	cc_onco241	1213_1216	O
muestra	cc_onco241	1217_1224	O
lesión	cc_onco241	1225_1231	O
lítica	cc_onco241	1232_1238	O
a	cc_onco241	1239_1240	O
nivel	cc_onco241	1241_1246	O
sacroiliaco	cc_onco241	1247_1258	O
izquierdo	cc_onco241	1259_1268	O
con	cc_onco241	1269_1272	O
proliferación	cc_onco241	1273_1286	O
subyacente	cc_onco241	1287_1297	O
hacia	cc_onco241	1298_1303	O
tejidos	cc_onco241	1304_1311	O
blandos	cc_onco241	1312_1319	O
.	cc_onco241	1319_1320	O

Con	cc_onco241	1321_1324	O
intención	cc_onco241	1325_1334	O
de	cc_onco241	1335_1337	O
confirmar	cc_onco241	1338_1347	O
posible	cc_onco241	1348_1355	O
metástasis	cc_onco241	1356_1366	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco241	1367_1371	O
,	cc_onco241	1371_1372	O
se	cc_onco241	1373_1375	O
solicita	cc_onco241	1376_1384	O
PET-TAC	cc_onco241	1385_1392	O
con	cc_onco241	1393_1396	O
metil-11C-colina	cc_onco241	1397_1413	O
que	cc_onco241	1414_1417	O
informa	cc_onco241	1418_1425	O
de	cc_onco241	1426_1428	O
metástasis	cc_onco241	1429_1439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco241	1440_1444	O
única	cc_onco241	1445_1450	O
en	cc_onco241	1451_1453	O
ala	cc_onco241	1454_1457	O
sacra-sacroiliaca	cc_onco241	1458_1475	O
izquierda	cc_onco241	1476_1485	O
.	cc_onco241	1485_1486	O

Diagnóstico	cc_onco241	1488_1499	O
Adenocarcinoma	cc_onco241	1500_1514	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco241	1515_1526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco241	1527_1529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco241	1530_1538	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco241	1539_1546	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco241	1547_1549	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco241	1550_1553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco241	1554_1564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco241	1565_1569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco241	1570_1575	O
a	cc_onco241	1576_1577	O
nivel	cc_onco241	1578_1583	O
sacroiliaco	cc_onco241	1584_1595	O
izquierdo	cc_onco241	1596_1605	O
.	cc_onco241	1605_1606	O

Tratamiento	cc_onco241	1608_1619	O
Presentado	cc_onco241	1620_1630	O
el	cc_onco241	1631_1633	O
caso	cc_onco241	1634_1638	O
en	cc_onco241	1639_1641	O
comité	cc_onco241	1642_1648	O
multidisciplinar	cc_onco241	1649_1665	O
de	cc_onco241	1666_1668	O
tumores	cc_onco241	1669_1676	O
urológicos	cc_onco241	1677_1687	O
se	cc_onco241	1688_1690	O
desestima	cc_onco241	1691_1700	O
tratamiento	cc_onco241	1701_1712	O
radical	cc_onco241	1713_1720	O
sobre	cc_onco241	1721_1726	O
próstata	cc_onco241	1727_1735	O
.	cc_onco241	1735_1736	O

En	cc_onco241	1737_1739	O
Agosto	cc_onco241	1740_1746	O
de	cc_onco241	1747_1749	O
2015	cc_onco241	1750_1754	O
,	cc_onco241	1754_1755	O
inicia	cc_onco241	1756_1762	O
terapia	cc_onco241	1763_1770	O
de	cc_onco241	1771_1773	O
deprivación	cc_onco241	1774_1785	O
androgénica	cc_onco241	1786_1797	O
asociando	cc_onco241	1798_1807	O
Bicalutamida	cc_onco241	1808_1820	O
50	cc_onco241	1821_1823	O
mg	cc_onco241	1823_1825	O
al	cc_onco241	1826_1828	O
día	cc_onco241	1829_1832	O
con	cc_onco241	1833_1836	O
Triptorelina	cc_onco241	1837_1849	O
11.25	cc_onco241	1850_1855	O
mg	cc_onco241	1855_1857	O
vía	cc_onco241	1858_1861	O
intramuscular	cc_onco241	1862_1875	O
cada	cc_onco241	1876_1880	O
3	cc_onco241	1881_1882	O
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.	cc_onco241	1888_1889	O

Evolución	cc_onco241	1891_1900	O
Tras	cc_onco241	1901_1905	O
inicio	cc_onco241	1906_1912	O
de	cc_onco241	1913_1915	O
tratamiento	cc_onco241	1916_1927	O
,	cc_onco241	1927_1928	O
el	cc_onco241	1929_1931	O
paciente	cc_onco241	1932_1940	O
continua	cc_onco241	1941_1949	O
controles	cc_onco241	1950_1959	O
periódicos	cc_onco241	1960_1970	O
en	cc_onco241	1971_1973	O
urología	cc_onco241	1974_1982	O
.	cc_onco241	1982_1983	O

En	cc_onco241	1984_1986	O
diciembre	cc_onco241	1987_1996	O
de	cc_onco241	1997_1999	O
2015	cc_onco241	2000_2004	O
se	cc_onco241	2005_2007	O
confirma	cc_onco241	2008_2016	O
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respuesta	cc_onco241	2023_2032	O
bioquímica	cc_onco241	2033_2043	O
con	cc_onco241	2044_2047	O
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1.06	cc_onco241	2070_2074	O
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/	cc_onco241	2077_2078	O
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No	cc_onco241	2082_2084	O
obstante	cc_onco241	2085_2093	O
,	cc_onco241	2093_2094	O
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paciente	cc_onco241	2098_2106	O
presenta	cc_onco241	2107_2115	O
dolor	cc_onco241	2116_2121	O
aumento	cc_onco241	2122_2129	O
de	cc_onco241	2130_2132	O
dolor	cc_onco241	2133_2138	O
en	cc_onco241	2139_2141	O
hemipelvis	cc_onco241	2142_2152	O
izquierda	cc_onco241	2153_2162	O
a	cc_onco241	2163_2164	O
pesar	cc_onco241	2165_2170	O
de	cc_onco241	2171_2173	O
tratamiento	cc_onco241	2174_2185	O
con	cc_onco241	2186_2189	O
tramadol	cc_onco241	2190_2198	O
75mg	cc_onco241	2199_2203	O
/	cc_onco241	2203_2204	O
Paracetamol	cc_onco241	2204_2215	O
650	cc_onco241	2216_2219	O
mg	cc_onco241	2220_2222	O
cada	cc_onco241	2223_2227	O
12	cc_onco241	2228_2230	O
horas	cc_onco241	2231_2236	O
junto	cc_onco241	2237_2242	O
con	cc_onco241	2243_2246	O
Metamizol	cc_onco241	2247_2256	O
575	cc_onco241	2257_2260	O
mg	cc_onco241	2261_2263	O
cada	cc_onco241	2264_2268	O
8	cc_onco241	2269_2270	O
horas	cc_onco241	2271_2276	O
.	cc_onco241	2276_2277	O

Refiero	cc_onco241	2278_2285	O
dolor	cc_onco241	2286_2291	O
lancinante	cc_onco241	2292_2302	O
de	cc_onco241	2303_2305	O
inicio	cc_onco241	2306_2312	O
en	cc_onco241	2313_2315	O
glúteo	cc_onco241	2316_2322	O
izquierdo	cc_onco241	2323_2332	O
con	cc_onco241	2333_2336	O
irradiación	cc_onco241	2337_2348	O
por	cc_onco241	2349_2352	O
cara	cc_onco241	2353_2357	O
posterior	cc_onco241	2358_2367	O
de	cc_onco241	2368_2370	O
extremidad	cc_onco241	2371_2381	O
inferior	cc_onco241	2382_2390	O
izquierda	cc_onco241	2391_2400	O
hasta	cc_onco241	2401_2406	O
tercio	cc_onco241	2407_2413	O
distal	cc_onco241	2414_2420	O
de	cc_onco241	2421_2423	O
pierna	cc_onco241	2424_2430	O
.	cc_onco241	2430_2431	O

Dado	cc_onco241	2432_2436	O
el	cc_onco241	2437_2439	O
posible	cc_onco241	2440_2447	O
componente	cc_onco241	2448_2458	O
neuropático	cc_onco241	2459_2470	O
del	cc_onco241	2471_2474	O
mismo	cc_onco241	2475_2480	O
,	cc_onco241	2480_2481	O
se	cc_onco241	2482_2484	O
añade	cc_onco241	2485_2490	O
pregabalina	cc_onco241	2491_2502	O
75	cc_onco241	2503_2505	O
mg	cc_onco241	2506_2508	O
cada	cc_onco241	2509_2513	O
12	cc_onco241	2514_2516	O
horas	cc_onco241	2517_2522	O
al	cc_onco241	2523_2525	O
tratamiento	cc_onco241	2526_2537	O
que	cc_onco241	2538_2541	O
es	cc_onco241	2542_2544	O
preciso	cc_onco241	2545_2552	O
suspender	cc_onco241	2553_2562	O
a	cc_onco241	2563_2564	O
las	cc_onco241	2565_2568	O
48	cc_onco241	2569_2571	O
horas	cc_onco241	2572_2577	O
por	cc_onco241	2578_2581	O
mala	cc_onco241	2582_2586	O
tolerancia	cc_onco241	2587_2597	O
.	cc_onco241	2597_2598	O

Ante	cc_onco241	2599_2603	O
difícil	cc_onco241	2604_2611	O
control	cc_onco241	2612_2619	O
sintomático	cc_onco241	2620_2631	O
,	cc_onco241	2631_2632	O
precisando	cc_onco241	2633_2643	O
ajuste	cc_onco241	2644_2650	O
continuo	cc_onco241	2651_2659	O
de	cc_onco241	2660_2662	O
tratamiento	cc_onco241	2663_2674	O
analgésico	cc_onco241	2675_2685	O
y	cc_onco241	2686_2687	O
con	cc_onco241	2688_2691	O
dolor	cc_onco241	2692_2697	O
basal	cc_onco241	2698_2703	O
(	cc_onco241	2704_2705	O
valorado	cc_onco241	2705_2713	O
mediante	cc_onco241	2714_2722	O
escala	cc_onco241	2723_2729	O
visual	cc_onco241	2730_2736	O
analógica	cc_onco241	2737_2746	O
)	cc_onco241	2746_2747	O
alcanzando	cc_onco241	2748_2758	O
8	cc_onco241	2759_2760	O
sobre	cc_onco241	2761_2766	O
10	cc_onco241	2767_2769	O
,	cc_onco241	2769_2770	O
se	cc_onco241	2771_2773	O
remite	cc_onco241	2774_2780	O
al	cc_onco241	2781_2783	O
paciente	cc_onco241	2784_2792	O
a	cc_onco241	2793_2794	O
Clínica	cc_onco241	2795_2802	O
del	cc_onco241	2803_2806	O
dolor	cc_onco241	2807_2812	O
y	cc_onco241	2813_2814	O
se	cc_onco241	2815_2817	O
decide	cc_onco241	2818_2824	O
plantear	cc_onco241	2825_2833	O
tratamiento	cc_onco241	2834_2845	O
radioterápico	cc_onco241	2846_2859	O
paliativo	cc_onco241	2860_2869	O
sobre	cc_onco241	2870_2875	O
zona	cc_onco241	2876_2880	O
sacra-sacroiliaca	cc_onco241	2881_2898	O
izquierda	cc_onco241	2899_2908	O
.	cc_onco241	2908_2909	O

Recibe	cc_onco241	2910_2916	O
30	cc_onco241	2917_2919	O
Gy	cc_onco241	2920_2922	O
con	cc_onco241	2923_2926	O
fraccionamiento	cc_onco241	2927_2942	O
300	cc_onco241	2943_2946	O
cGy	cc_onco241	2947_2950	O
entre	cc_onco241	2951_2956	O
el	cc_onco241	2957_2959	O
13	cc_onco241	2960_2962	O
de	cc_onco241	2963_2965	O
enero	cc_onco241	2966_2971	O
de	cc_onco241	2972_2974	O
2016	cc_onco241	2975_2979	O
y	cc_onco241	2980_2981	O
el	cc_onco241	2982_2984	O
27	cc_onco241	2985_2987	O
enero	cc_onco241	2988_2993	O
de	cc_onco241	2994_2996	O
2016	cc_onco241	2997_3001	O
.	cc_onco241	3001_3002	O

A	cc_onco241	3003_3004	O
pesar	cc_onco241	3005_3010	O
de	cc_onco241	3011_3013	O
dicho	cc_onco241	3014_3019	O
tratamiento	cc_onco241	3020_3031	O
y	cc_onco241	3032_3033	O
del	cc_onco241	3034_3037	O
descenso	cc_onco241	3038_3046	O
progresivo	cc_onco241	3047_3057	O
en	cc_onco241	3058_3060	O
los	cc_onco241	3061_3064	O
valores	cc_onco241	3065_3072	O
de	cc_onco241	3073_3075	O
PSA	cc_onco241	3076_3079	O
,	cc_onco241	3079_3080	O
en	cc_onco241	3081_3083	O
marzo	cc_onco241	3084_3089	O
de	cc_onco241	3090_3092	O
2016	cc_onco241	3093_3097	O
consulta	cc_onco241	3098_3106	O
de	cc_onco241	3107_3109	O
nuevo	cc_onco241	3110_3115	O
por	cc_onco241	3116_3119	O
empeoramiento	cc_onco241	3120_3133	O
clínico	cc_onco241	3134_3141	O
progresivo	cc_onco241	3142_3152	O
.	cc_onco241	3152_3153	O

Continuaba	cc_onco241	3154_3164	O
dolor	cc_onco241	3165_3170	O
en	cc_onco241	3171_3173	O
hemipelvis	cc_onco241	3174_3184	O
izquierda	cc_onco241	3185_3194	O
con	cc_onco241	3195_3198	O
EVA	cc_onco241	3199_3202	O
6	cc_onco241	3203_3204	O
sobre	cc_onco241	3205_3210	O
10	cc_onco241	3211_3213	O
y	cc_onco241	3214_3215	O
asociaba	cc_onco241	3216_3224	O
descenso	cc_onco241	3225_3233	O
de	cc_onco241	3234_3236	O
hemoglobina	cc_onco241	3237_3248	O
hasta	cc_onco241	3249_3254	O
8	cc_onco241	3255_3256	O
g	cc_onco241	3257_3258	O
/	cc_onco241	3258_3259	O
dl	cc_onco241	3259_3261	O
,	cc_onco241	3261_3262	O
habiendo	cc_onco241	3263_3271	O
presentado	cc_onco241	3272_3282	O
hasta	cc_onco241	3283_3288	O
ese	cc_onco241	3289_3292	O
momento	cc_onco241	3293_3300	O
valores	cc_onco241	3301_3308	O
en	cc_onco241	3309_3311	O
rango	cc_onco241	3312_3317	O
de	cc_onco241	3318_3320	O
normalidad	cc_onco241	3321_3331	O
.	cc_onco241	3331_3332	O

Además	cc_onco241	3333_3339	O
,	cc_onco241	3339_3340	O
de	cc_onco241	3341_3343	O
manera	cc_onco241	3344_3350	O
progresiva	cc_onco241	3351_3361	O
se	cc_onco241	3362_3364	O
constata	cc_onco241	3365_3373	O
aumento	cc_onco241	3374_3381	O
de	cc_onco241	3382_3384	O
volumen	cc_onco241	3385_3392	O
en	cc_onco241	3393_3395	O
extremidad	cc_onco241	3396_3406	O
inferior	cc_onco241	3407_3415	O
izquierda	cc_onco241	3416_3425	O
compatible	cc_onco241	3426_3436	O
con	cc_onco241	3437_3440	O
edema	cc_onco241	3441_3446	O
.	cc_onco241	3446_3447	O

Valorado	cc_onco241	3448_3456	O
en	cc_onco241	3457_3459	O
Servicio	cc_onco241	3460_3468	O
de	cc_onco241	3469_3471	O
Cirugía	cc_onco241	3472_3479	O
Vascular	cc_onco241	3480_3488	O
,	cc_onco241	3488_3489	O
tras	cc_onco241	3490_3494	O
exploración	cc_onco241	3495_3506	O
física	cc_onco241	3507_3513	O
y	cc_onco241	3514_3515	O
realización	cc_onco241	3516_3527	O
de	cc_onco241	3528_3530	O
Ecodoppler	cc_onco241	3531_3541	O
,	cc_onco241	3541_3542	O
se	cc_onco241	3543_3545	O
considera	cc_onco241	3546_3555	O
baja	cc_onco241	3556_3560	O
probabilidad	cc_onco241	3561_3573	O
de	cc_onco241	3574_3576	O
trombosis	cc_onco241	3577_3586	O
venosa	cc_onco241	3587_3593	O
profunda	cc_onco241	3594_3602	O
.	cc_onco241	3602_3603	O

En	cc_onco241	3604_3606	O
ese	cc_onco241	3607_3610	O
momento	cc_onco241	3611_3618	O
es	cc_onco241	3619_3621	O
presentado	cc_onco241	3622_3632	O
de	cc_onco241	3633_3635	O
nuevo	cc_onco241	3636_3641	O
en	cc_onco241	3642_3644	O
comité	cc_onco241	3645_3651	O
multidisciplinar	cc_onco241	3652_3668	O
de	cc_onco241	3669_3671	O
tumores	cc_onco241	3672_3679	O
urológicos	cc_onco241	3680_3690	O
remitiendo	cc_onco241	3691_3701	O
al	cc_onco241	3702_3704	O
paciente	cc_onco241	3705_3713	O
a	cc_onco241	3714_3715	O
consultas	cc_onco241	3716_3725	O
de	cc_onco241	3726_3728	O
Oncología	cc_onco241	3729_3738	O
médica	cc_onco241	3739_3745	O
desde	cc_onco241	3746_3751	O
donde	cc_onco241	3752_3757	O
se	cc_onco241	3758_3760	O
solicita	cc_onco241	3761_3769	O
ingreso	cc_onco241	3770_3777	O
hospitalario	cc_onco241	3778_3790	O
para	cc_onco241	3791_3795	O
completar	cc_onco241	3796_3805	O
estudio	cc_onco241	3806_3813	O
y	cc_onco241	3814_3815	O
ajustar	cc_onco241	3816_3823	O
tratamiento	cc_onco241	3824_3835	O
.	cc_onco241	3835_3836	O

En	cc_onco241	3837_3839	O
el	cc_onco241	3840_3842	O
momento	cc_onco241	3843_3850	O
del	cc_onco241	3851_3854	O
ingreso	cc_onco241	3855_3862	O
,	cc_onco241	3862_3863	O
el	cc_onco241	3864_3866	O
paciente	cc_onco241	3867_3875	O
se	cc_onco241	3876_3878	O
encuentra	cc_onco241	3879_3888	O
hemodinámicamente	cc_onco241	3889_3906	O
estable	cc_onco241	3907_3914	O
con	cc_onco241	3915_3918	O
performance	cc_onco241	3919_3930	O
status	cc_onco241	3931_3937	O
de	cc_onco241	3938_3940	O
1	cc_onco241	3941_3942	O
.	cc_onco241	3942_3943	O

Destacaba	cc_onco241	3944_3953	O
intensa	cc_onco241	3954_3961	O
palidez	cc_onco241	3962_3969	O
cutánea	cc_onco241	3970_3977	O
.	cc_onco241	3977_3978	O

En	cc_onco241	3979_3981	O
extremidad	cc_onco241	3982_3992	O
inferior	cc_onco241	3993_4001	O
izquierda	cc_onco241	4002_4011	O
:	cc_onco241	4011_4012	O
pulsos	cc_onco241	4013_4019	O
pedios	cc_onco241	4020_4026	O
presentes	cc_onco241	4027_4036	O
,	cc_onco241	4036_4037	O
edema	cc_onco241	4038_4043	O
a	cc_onco241	4044_4045	O
nivel	cc_onco241	4046_4051	O
maleolar	cc_onco241	4052_4060	O
con	cc_onco241	4061_4064	O
fóvea	cc_onco241	4065_4070	O
.	cc_onco241	4070_4071	O

Dolor	cc_onco241	4072_4077	O
con	cc_onco241	4078_4081	O
la	cc_onco241	4082_4084	O
flexo-extensión	cc_onco241	4085_4100	O
de	cc_onco241	4101_4103	O
cadera	cc_onco241	4104_4110	O
izquierda	cc_onco241	4111_4120	O
.	cc_onco241	4120_4121	O

Durante	cc_onco241	4122_4129	O
el	cc_onco241	4130_4132	O
ingreso	cc_onco241	4133_4140	O
se	cc_onco241	4141_4143	O
realizaron	cc_onco241	4144_4154	O
las	cc_onco241	4155_4158	O
siguientes	cc_onco241	4159_4169	O
pruebas	cc_onco241	4170_4177	O
complementarias	cc_onco241	4178_4193	O
:	cc_onco241	4193_4194	O
»	cc_onco241	4195_4196	O
A	cc_onco241	4197_4198	O
nivel	cc_onco241	4199_4204	O
analítico	cc_onco241	4205_4214	O
destacaba	cc_onco241	4215_4224	O
creatinina	cc_onco241	4225_4235	O
1.69	cc_onco241	4236_4240	O
mg	cc_onco241	4241_4243	O
/	cc_onco241	4243_4244	O
dl	cc_onco241	4244_4246	O
,	cc_onco241	4246_4247	O
Urea	cc_onco241	4248_4252	O
0.85	cc_onco241	4253_4257	O
g	cc_onco241	4258_4259	O
/	cc_onco241	4259_4260	O
L	cc_onco241	4260_4261	O
,	cc_onco241	4261_4262	O
hemoglobina	cc_onco241	4263_4274	O
8.5	cc_onco241	4275_4278	O
g	cc_onco241	4279_4280	O
/	cc_onco241	4280_4281	O
dl	cc_onco241	4281_4283	O
con	cc_onco241	4284_4287	O
volumen	cc_onco241	4288_4295	O
corpuscular	cc_onco241	4296_4307	O
medio	cc_onco241	4308_4313	O
normal	cc_onco241	4314_4320	O
con	cc_onco241	4321_4324	O
resto	cc_onco241	4325_4330	O
de	cc_onco241	4331_4333	O
estudio	cc_onco241	4334_4341	O
bioquímico	cc_onco241	4342_4352	O
y	cc_onco241	4353_4354	O
hemograma	cc_onco241	4355_4364	O
sin	cc_onco241	4365_4368	O
alteraciones	cc_onco241	4369_4381	O
.	cc_onco241	4381_4382	O

»	cc_onco241	4383_4384	O
Se	cc_onco241	4385_4387	O
solicita	cc_onco241	4388_4396	O
metabolismo	cc_onco241	4397_4408	O
del	cc_onco241	4409_4412	O
hierro	cc_onco241	4413_4419	O
con	cc_onco241	4420_4423	O
hierro	cc_onco241	4424_4430	O
34	cc_onco241	4431_4433	O
microgr	cc_onco241	4434_4441	O
/	cc_onco241	4441_4442	O
dl	cc_onco241	4442_4444	O
,	cc_onco241	4444_4445	O
transferrina	cc_onco241	4446_4458	O
181.9	cc_onco241	4459_4464	O
mg	cc_onco241	4465_4467	O
/	cc_onco241	4467_4468	O
dl	cc_onco241	4468_4470	O
,	cc_onco241	4470_4471	O
índice	cc_onco241	4472_4478	O
de	cc_onco241	4479_4481	O
saturación	cc_onco241	4482_4492	O
de	cc_onco241	4493_4495	O
transferrina	cc_onco241	4496_4508	O
14.72%	cc_onco241	4509_4515	O
y	cc_onco241	4516_4517	O
ferritina	cc_onco241	4518_4527	O
992	cc_onco241	4528_4531	O
ng	cc_onco241	4532_4534	O
/	cc_onco241	4534_4535	O
ml	cc_onco241	4535_4537	O
.	cc_onco241	4537_4538	O

»	cc_onco241	4539_4540	O

Para	cc_onco241	4541_4545	O
filiar	cc_onco241	4546_4552	O
origen	cc_onco241	4553_4559	O
de	cc_onco241	4560_4562	O
la	cc_onco241	4563_4565	O
anemia	cc_onco241	4566_4572	O
se	cc_onco241	4573_4575	O
realizó	cc_onco241	4576_4583	O
test	cc_onco241	4584_4588	O
de	cc_onco241	4589_4591	O
sangre	cc_onco241	4592_4598	O
oculta	cc_onco241	4599_4605	O
en	cc_onco241	4606_4608	O
heces	cc_onco241	4609_4614	O
que	cc_onco241	4615_4618	O
fue	cc_onco241	4619_4622	O
positivo	cc_onco241	4623_4631	O
por	cc_onco241	4632_4635	O
lo	cc_onco241	4636_4638	O
que	cc_onco241	4639_4642	O
se	cc_onco241	4643_4645	O
continúo	cc_onco241	4646_4654	O
el	cc_onco241	4655_4657	O
estudio	cc_onco241	4658_4665	O
con	cc_onco241	4666_4669	O
la	cc_onco241	4670_4672	O
realización	cc_onco241	4673_4684	O
de	cc_onco241	4685_4687	O
colonoscopia	cc_onco241	4688_4700	O
y	cc_onco241	4701_4702	O
gastroscopia	cc_onco241	4703_4715	O
que	cc_onco241	4716_4719	O
no	cc_onco241	4720_4722	O
mostraron	cc_onco241	4723_4732	O
alteraciones	cc_onco241	4733_4745	O
.	cc_onco241	4745_4746	O


»	cc_onco241	4747_4748	O
Cápsula	cc_onco241	4749_4756	O
endoscópica	cc_onco241	4757_4768	O
realizada	cc_onco241	4769_4778	O
en	cc_onco241	4779_4781	O
un	cc_onco241	4782_4784	O
segundo	cc_onco241	4785_4792	O
tiempo	cc_onco241	4793_4799	O
evidencia	cc_onco241	4800_4809	O
dos	cc_onco241	4810_4813	O
erosiones	cc_onco241	4814_4823	O
aisladas	cc_onco241	4824_4832	O
sin	cc_onco241	4833_4836	O
signos	cc_onco241	4837_4843	O
de	cc_onco241	4844_4846	O
sangrado	cc_onco241	4847_4855	O
activo	cc_onco241	4856_4862	O
.	cc_onco241	4862_4863	O

»	cc_onco241	4864_4865	O

Los	cc_onco241	4866_4869	O
marcadores	cc_onco241	4870_4880	O
tumorales	cc_onco241	4881_4890	O
solicitados	cc_onco241	4891_4902	O
(	cc_onco241	4903_4904	O
CEA	cc_onco241	4904_4907	O
;	cc_onco241	4907_4908	O
Ca	cc_onco241	4909_4911	O
19.9	cc_onco241	4912_4916	O
;	cc_onco241	4916_4917	O
PSA	cc_onco241	4918_4921	O
y	cc_onco241	4922_4923	O
CYFRA21	cc_onco241	4924_4931	O
)	cc_onco241	4931_4932	O
resultaron	cc_onco241	4933_4943	O
negativos	cc_onco241	4944_4953	O
.	cc_onco241	4953_4954	O

Tan	cc_onco241	4955_4958	O
sólo	cc_onco241	4959_4963	O
Enolasa	cc_onco241	4964_4971	O
se	cc_onco241	4972_4974	O
encontró	cc_onco241	4975_4983	O
elevada	cc_onco241	4984_4991	O
con	cc_onco241	4992_4995	O
valor	cc_onco241	4996_5001	O
de	cc_onco241	5002_5004	O
27.1	cc_onco241	5005_5009	O
ng	cc_onco241	5010_5012	O
/	cc_onco241	5012_5013	O
ml	cc_onco241	5013_5015	O
.	cc_onco241	5015_5016	O

Testosterona	cc_onco241	5017_5029	O
<	cc_onco241	5030_5031	O
0.2	cc_onco241	5031_5034	O
ng	cc_onco241	5035_5037	O
/	cc_onco241	5037_5038	O
ml	cc_onco241	5038_5040	O
.	cc_onco241	5040_5041	O

»	cc_onco241	5042_5043	O
Se	cc_onco241	5044_5046	O
solicita	cc_onco241	5047_5055	O
nuevo	cc_onco241	5056_5061	O
TAC	cc_onco241	5062_5065	O
toraco-abdomino-pélvico	cc_onco241	5066_5089	O
que	cc_onco241	5090_5093	O
muestra	cc_onco241	5094_5101	O
aumento	cc_onco241	5102_5109	O
de	cc_onco241	5110_5112	O
tamaño	cc_onco241	5113_5119	O
de	cc_onco241	5120_5122	O
tumoración	cc_onco241	5123_5133	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sacroiliaca	cc_onco241	5134_5145	O
izquierda	cc_onco241	5146_5155	O
con	cc_onco241	5156_5159	O
respecto	cc_onco241	5160_5168	O
a	cc_onco241	5169_5170	O
estudio	cc_onco241	5171_5178	O
previo	cc_onco241	5179_5185	O
fundamentalmente	cc_onco241	5186_5202	O
a	cc_onco241	5203_5204	O
expensas	cc_onco241	5205_5213	O
de	cc_onco241	5214_5216	O
componente	cc_onco241	5217_5227	O
necrótico	cc_onco241	5228_5237	O
.	cc_onco241	5237_5238	O

»	cc_onco241	5239_5240	O
Gammagrafía	cc_onco241	5241_5252	O
ósea	cc_onco241	5253_5257	O
evidencia	cc_onco241	5258_5267	O
imagen	cc_onco241	5268_5274	O
heterogénea	cc_onco241	5275_5286	O
en	cc_onco241	5287_5289	O
pelvis	cc_onco241	5290_5296	O
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se	cc_onco241	5301_5303	O
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desde	cc_onco241	5313_5318	O
sacro	cc_onco241	5319_5324	O
hasta	cc_onco241	5325_5330	O
articulación	cc_onco241	5331_5343	O
sacroiliaca	cc_onco241	5344_5355	O
e	cc_onco241	5356_5357	O
iliaco	cc_onco241	5358_5364	O
izquierdo	cc_onco241	5365_5374	O
con	cc_onco241	5375_5378	O
hipercaptación	cc_onco241	5379_5393	O
periférica	cc_onco241	5394_5404	O
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.	cc_onco241	5417_5418	O

»	cc_onco241	5419_5420	O
Proteinograma	cc_onco241	5421_5434	O
e	cc_onco241	5435_5436	O
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dentro	cc_onco241	5454_5460	O
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.	cc_onco241	5477_5478	O

Revisadas	cc_onco241	5479_5488	O
las	cc_onco241	5489_5492	O
características	cc_onco241	5493_5508	O
radiológicas	cc_onco241	5509_5521	O
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radiólogo	cc_onco241	5526_5535	O
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,	cc_onco241	5665_5666	O
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.	cc_onco241	5707_5708	O

La	cc_onco241	5709_5711	O
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el	cc_onco241	5903_5905	O
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.	cc_onco241	5940_5941	O

El	cc_onco241	5942_5944	O
29	cc_onco241	5945_5947	O
de	cc_onco241	5948_5950	O
mayo	cc_onco241	5951_5955	O
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biopsia	cc_onco241	5967_5974	O
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por	cc_onco241	5982_5985	O
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.	cc_onco241	5993_5994	O

Tras	cc_onco241	5995_5999	O
estudio	cc_onco241	6000_6007	O
anatomopatológico	cc_onco241	6008_6025	O
,	cc_onco241	6025_6026	O
se	cc_onco241	6027_6029	O
confirma	cc_onco241	6030_6038	O
el	cc_onco241	6039_6041	O
diagnóstico	cc_onco241	6042_6053	O
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de	cc_onco241	6063_6065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hueso	cc_onco241	6087_6092	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco241	6093_6096	O
amplias	cc_onco241	6097_6104	O
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de	cc_onco241	6111_6113	O
necrosis	cc_onco241	6114_6122	O
.	cc_onco241	6122_6123	O

A	cc_onco241	6124_6125	O
pesar	cc_onco241	6126_6131	O
de	cc_onco241	6132_6134	O
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el	cc_onco241	6139_6141	O
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,	cc_onco241	6190_6191	O
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observaron	cc_onco241	6198_6208	O
mitosis	cc_onco241	6209_6216	O
atípicas	cc_onco241	6217_6225	O
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"	cc_onco241	6281_6282	O
.	cc_onco241	6282_6283	O

Puesto	cc_onco241	6284_6290	O
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el	cc_onco241	6295_6297	O
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importante	cc_onco241	6320_6330	O
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y	cc_onco241	6352_6353	O
ya	cc_onco241	6354_6356	O
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la	cc_onco241	6395_6397	O
zona	cc_onco241	6398_6402	O
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,	cc_onco241	6411_6412	O
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presenta	cc_onco241	6416_6424	O
el	cc_onco241	6425_6427	O
caso	cc_onco241	6428_6432	O
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la	cc_onco241	6479_6481	O
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de	cc_onco241	6494_6496	O
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una	cc_onco241	6506_6509	O
cirugía	cc_onco241	6510_6517	O
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legrado	cc_onco241	6521_6528	O
.	cc_onco241	6528_6529	O

En	cc_onco241	6530_6532	O
el	cc_onco241	6533_6535	O
momento	cc_onco241	6536_6543	O
actual	cc_onco241	6544_6550	O
,	cc_onco241	6550_6551	O
el	cc_onco241	6552_6554	O
paciente	cc_onco241	6555_6563	O
se	cc_onco241	6564_6566	O
encuentra	cc_onco241	6567_6576	O
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de	cc_onco241	6587_6589	O
la	cc_onco241	6590_6592	O
realización	cc_onco241	6593_6604	O
una	cc_onco241	6605_6608	O
RNM	cc_onco241	6609_6612	O
de	cc_onco241	6613_6615	O
cara	cc_onco241	6616_6620	O
a	cc_onco241	6621_6622	O
completar	cc_onco241	6623_6632	O
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estudio	cc_onco241	6636_6643	O
y	cc_onco241	6644_6645	O
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la	cc_onco241	6654_6656	O
posibilidad	cc_onco241	6657_6668	O
de	cc_onco241	6669_6671	O
realizar	cc_onco241	6672_6680	O
una	cc_onco241	6681_6684	O
cirugía	cc_onco241	6685_6692	O
completa	cc_onco241	6693_6701	O
.	cc_onco241	6701_6702	O


ANAMNESIS	cc_onco242	0_9	O
:	cc_onco242	9_10	O
Paciente	cc_onco242	11_19	O
varón	cc_onco242	20_25	O
de	cc_onco242	26_28	O
78	cc_onco242	29_31	O
años	cc_onco242	32_36	O
,	cc_onco242	36_37	O
natural	cc_onco242	38_45	O
de	cc_onco242	46_48	O
Santa	cc_onco242	49_54	O
Cruz	cc_onco242	55_59	O
de	cc_onco242	60_62	O
Tenerife	cc_onco242	63_71	O
,	cc_onco242	71_72	O
jubilado	cc_onco242	73_81	O
cuya	cc_onco242	82_86	O
profesión	cc_onco242	87_96	O
fue	cc_onco242	97_100	O
marinero	cc_onco242	101_109	O
durante	cc_onco242	110_117	O
más	cc_onco242	118_121	O
de	cc_onco242	122_124	O
40	cc_onco242	125_127	O
años	cc_onco242	128_132	O
,	cc_onco242	132_133	O
ex-fumador	cc_onco242	134_144	O
de	cc_onco242	145_147	O
30	cc_onco242	148_150	O
cig	cc_onco242	151_154	O
/	cc_onco242	154_155	O
día	cc_onco242	155_158	O
durante	cc_onco242	159_166	O
35	cc_onco242	167_169	O
años	cc_onco242	170_174	O
(	cc_onco242	175_176	O
IPA	cc_onco242	176_179	O
52’5	cc_onco242	180_184	O
paquete	cc_onco242	185_192	O
/	cc_onco242	192_193	O
año	cc_onco242	193_196	O
)	cc_onco242	196_197	O
y	cc_onco242	198_199	O
ex-bebedor	cc_onco242	200_210	O
moderado	cc_onco242	211_219	O
con	cc_onco242	220_223	O
cese	cc_onco242	224_228	O
del	cc_onco242	229_232	O
hábito	cc_onco242	233_239	O
hace	cc_onco242	240_244	O
aproximadamente	cc_onco242	245_260	O
35	cc_onco242	261_263	O
años	cc_onco242	264_268	O
,	cc_onco242	268_269	O
inicia	cc_onco242	270_276	O
seguimiento	cc_onco242	277_288	O
en	cc_onco242	289_291	O
Medicina	cc_onco242	292_300	O
Interna	cc_onco242	301_308	O
en	cc_onco242	309_311	O
Octubre	cc_onco242	312_319	O
de	cc_onco242	320_322	O
2011	cc_onco242	323_327	O
por	cc_onco242	328_331	O
presentar	cc_onco242	332_341	O
masa	cc_onco242	342_346	O
abdominal	cc_onco242	347_356	O
mesentérica	cc_onco242	357_368	O
de	cc_onco242	369_371	O
crecimiento	cc_onco242	372_383	O
lento	cc_onco242	384_389	O
y	cc_onco242	390_391	O
poliadenopatías	cc_onco242	392_407	O
retroperitoneales	cc_onco242	408_425	O
y	cc_onco242	426_427	O
retrocrurales	cc_onco242	428_441	O
como	cc_onco242	442_446	O
hallazgo	cc_onco242	447_455	O
casual	cc_onco242	456_462	O
en	cc_onco242	463_465	O
TAC	cc_onco242	466_469	O
de	cc_onco242	470_472	O
control	cc_onco242	473_480	O
evolutivo	cc_onco242	481_490	O
de	cc_onco242	491_493	O
neoplasia	cc_onco242	494_503	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Laríngea	cc_onco242	504_512	O
donde	cc_onco242	513_518	O
se	cc_onco242	519_521	O
objetivó	cc_onco242	522_530	O
incidentalmente	cc_onco242	531_546	O
un	cc_onco242	547_549	O
aumento	cc_onco242	550_557	O
de	cc_onco242	558_560	O
densidad	cc_onco242	561_569	O
de	cc_onco242	570_572	O
la	cc_onco242	573_575	O
grasa	cc_onco242	576_581	O
mesentérica	cc_onco242	582_593	O
asociado	cc_onco242	594_602	O
a	cc_onco242	603_604	O
pequeñas	cc_onco242	605_613	O
adenopatías	cc_onco242	614_625	O
y	cc_onco242	626_627	O
dos	cc_onco242	628_631	O
implantes	cc_onco242	632_641	O
de	cc_onco242	642_644	O
probable	cc_onco242	645_653	O
origen	cc_onco242	654_660	O
neoplásico	cc_onco242	661_671	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco242	671_672	O
uno	cc_onco242	673_676	O
centroabdominal	cc_onco242	677_692	O
de	cc_onco242	693_695	O
18	cc_onco242	696_698	O
x	cc_onco242	699_700	O
44	cc_onco242	701_703	O
mm	cc_onco242	704_706	O
y	cc_onco242	707_708	O
otro	cc_onco242	709_713	O
inferior	cc_onco242	714_722	O
a	cc_onco242	723_724	O
la	cc_onco242	725_727	O
última	cc_onco242	728_734	O
porción	cc_onco242	735_742	O
duodenal	cc_onco242	743_751	O
de	cc_onco242	752_754	O
31	cc_onco242	755_757	O
x	cc_onco242	758_759	O
18	cc_onco242	760_762	O
mm	cc_onco242	762_764	O
,	cc_onco242	764_765	O
recomendándose	cc_onco242	766_780	O
completar	cc_onco242	781_790	O
estudio	cc_onco242	791_798	O
y	cc_onco242	799_800	O
descartar	cc_onco242	801_810	O
neoplasia	cc_onco242	811_820	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco242	821_823	O
origen	cc_onco242	824_830	O
colónico	cc_onco242	831_839	O
;	cc_onco242	839_840	O
hecho	cc_onco242	841_846	O
descartado	cc_onco242	847_857	O
con	cc_onco242	858_861	O
estudio	cc_onco242	862_869	O
panendoscópico	cc_onco242	870_884	O
(	cc_onco242	885_886	O
gastro	cc_onco242	886_892	O
y	cc_onco242	893_894	O
recto-colonoscopia	cc_onco242	895_913	O
)	cc_onco242	913_914	O
negativo	cc_onco242	915_923	O
para	cc_onco242	924_928	O
malignidad	cc_onco242	929_939	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco242	939_940	O
de	cc_onco242	941_943	O
dicha	cc_onco242	944_949	O
masa	cc_onco242	950_954	O
se	cc_onco242	955_957	O
dispone	cc_onco242	958_965	O
de	cc_onco242	966_968	O
biopsia	cc_onco242	969_976	O
quirúrgica	cc_onco242	977_987	O
realizada	cc_onco242	988_997	O
en	cc_onco242	998_1000	O
marzo	cc_onco242	1001_1006	O
2013	cc_onco242	1007_1011	O
compatible	cc_onco242	1012_1022	O
con	cc_onco242	1023_1026	O
Probable	cc_onco242	1027_1035	O
Enfermedad	cc_onco242	1036_1046	O
de	cc_onco242	1047_1049	O
Castleman	cc_onco242	1050_1059	O
Hialino-Vascular	cc_onco242	1060_1076	O
(	cc_onco242	1077_1078	O
ver	cc_onco242	1078_1081	O
pruebas	cc_onco242	1082_1089	O
complementarias	cc_onco242	1090_1105	O
)	cc_onco242	1105_1106	O
que	cc_onco242	1107_1110	O
se	cc_onco242	1111_1113	O
mantiene	cc_onco242	1114_1122	O
hasta	cc_onco242	1123_1128	O
la	cc_onco242	1129_1131	O
actualidad	cc_onco242	1132_1142	O
en	cc_onco242	1143_1145	O
seguimiento	cc_onco242	1146_1157	O
evolutivo	cc_onco242	1158_1167	O
por	cc_onco242	1168_1171	O
Medicina	cc_onco242	1172_1180	O
Interna	cc_onco242	1181_1188	O
sin	cc_onco242	1189_1192	O
tratamiento	cc_onco242	1193_1204	O
.	cc_onco242	1204_1205	O

Se	cc_onco242	1207_1209	O
trata	cc_onco242	1210_1215	O
de	cc_onco242	1216_1218	O
un	cc_onco242	1219_1221	O
paciente	cc_onco242	1222_1230	O
anciano	cc_onco242	1231_1238	O
pluripatológico	cc_onco242	1239_1254	O
donde	cc_onco242	1255_1260	O
destacan	cc_onco242	1261_1269	O
los	cc_onco242	1270_1273	O
siguientes	cc_onco242	1274_1284	O
antecedentes	cc_onco242	1285_1297	O
personales	cc_onco242	1298_1308	O
:	cc_onco242	1308_1309	O
hipertensión	cc_onco242	1310_1322	O
arterial	cc_onco242	1323_1331	O
,	cc_onco242	1331_1332	O
dislipemia	cc_onco242	1333_1343	O
,	cc_onco242	1343_1344	O
Carcinoma	cc_onco242	1345_1354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco242	1355_1366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Laríngeo	cc_onco242	1367_1375	O
(	cc_onco242	1376_1377	O
T4N2aM0	cc_onco242	1377_1384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco242	1384_1385	O
en	cc_onco242	1386_1388	O
1980	cc_onco242	1389_1393	O
por	cc_onco242	1394_1397	O
el	cc_onco242	1398_1400	O
que	cc_onco242	1401_1404	O
fue	cc_onco242	1405_1408	O
laringuectomizado	cc_onco242	1409_1426	O
con	cc_onco242	1427_1430	O
posterior	cc_onco242	1431_1440	O
tratamiento	cc_onco242	1441_1452	O
radioterápico	cc_onco242	1453_1466	O
con	cc_onco242	1467_1470	O
intensión	cc_onco242	1471_1480	O
adyuvante	cc_onco242	1481_1490	O
,	cc_onco242	1490_1491	O
en	cc_onco242	1492_1494	O
remisión	cc_onco242	1495_1503	O
completa	cc_onco242	1504_1512	O
hasta	cc_onco242	1513_1518	O
la	cc_onco242	1519_1521	O
actualidad	cc_onco242	1522_1532	O
y	cc_onco242	1533_1534	O
en	cc_onco242	1535_1537	O
seguimiento	cc_onco242	1538_1549	O
por	cc_onco242	1550_1553	O
Oncología	cc_onco242	1554_1563	O
Radioterápica	cc_onco242	1564_1577	O
.	cc_onco242	1577_1578	O

Es	cc_onco242	1579_1581	O
portador	cc_onco242	1582_1590	O
de	cc_onco242	1591_1593	O
traqueostomía	cc_onco242	1594_1607	O
.	cc_onco242	1607_1608	O

Hipotiroidismo	cc_onco242	1608_1622	O
secundario	cc_onco242	1623_1633	O
a	cc_onco242	1634_1635	O
cirugía	cc_onco242	1636_1643	O
cervical	cc_onco242	1644_1652	O
con	cc_onco242	1653_1656	O
tratamiento	cc_onco242	1657_1668	O
hormonal	cc_onco242	1669_1677	O
sustitutivo	cc_onco242	1678_1689	O
.	cc_onco242	1689_1690	O

Anemia	cc_onco242	1691_1697	O
macrocítica	cc_onco242	1698_1709	O
de	cc_onco242	1710_1712	O
procesos	cc_onco242	1713_1721	O
crónicos	cc_onco242	1722_1730	O
con	cc_onco242	1731_1734	O
déficit	cc_onco242	1735_1742	O
leve	cc_onco242	1743_1747	O
de	cc_onco242	1748_1750	O
Vit	cc_onco242	1751_1754	O
B12	cc_onco242	1755_1758	O
a	cc_onco242	1759_1760	O
estudio	cc_onco242	1761_1768	O
.	cc_onco242	1768_1769	O

Hiperplasia	cc_onco242	1770_1781	O
Benigna	cc_onco242	1782_1789	O
de	cc_onco242	1790_1792	O
Próstata	cc_onco242	1793_1801	O
(	cc_onco242	1802_1803	O
HBP	cc_onco242	1803_1806	O
)	cc_onco242	1806_1807	O
en	cc_onco242	1808_1810	O
seguimiento	cc_onco242	1811_1822	O
por	cc_onco242	1823_1826	O
Urología	cc_onco242	1827_1835	O
.	cc_onco242	1835_1836	O

Hábito	cc_onco242	1837_1843	O
deposicional	cc_onco242	1844_1856	O
con	cc_onco242	1857_1860	O
tendencia	cc_onco242	1861_1870	O
al	cc_onco242	1871_1873	O
estreñimiento	cc_onco242	1874_1887	O
.	cc_onco242	1887_1888	O

Y	cc_onco242	1888_1889	O
una	cc_onco242	1890_1893	O
espondilolistesis	cc_onco242	1894_1911	O
L5	cc_onco242	1912_1914	O
-S1	cc_onco242	1915_1918	O
grado	cc_onco242	1919_1924	O
1	cc_onco242	1925_1926	O
con	cc_onco242	1927_1930	O
espondilolisis	cc_onco242	1931_1945	O
que	cc_onco242	1946_1949	O
le	cc_onco242	1950_1952	O
obliga	cc_onco242	1953_1959	O
a	cc_onco242	1960_1961	O
deambular	cc_onco242	1962_1971	O
con	cc_onco242	1972_1975	O
la	cc_onco242	1976_1978	O
ayuda	cc_onco242	1979_1984	O
de	cc_onco242	1985_1987	O
un	cc_onco242	1988_1990	O
bastón	cc_onco242	1991_1997	O
.	cc_onco242	1997_1998	O

Es	cc_onco242	1999_2001	O
independiente	cc_onco242	2002_2015	O
para	cc_onco242	2016_2020	O
las	cc_onco242	2021_2024	O
actividades	cc_onco242	2025_2036	O
básicas	cc_onco242	2037_2044	O
de	cc_onco242	2045_2047	O
la	cc_onco242	2048_2050	O
vida	cc_onco242	2051_2055	O
diaria	cc_onco242	2056_2062	O
,	cc_onco242	2062_2063	O
siendo	cc_onco242	2064_2070	O
hasta	cc_onco242	2071_2076	O
el	cc_onco242	2077_2079	O
momento	cc_onco242	2080_2087	O
el	cc_onco242	2088_2090	O
cuidador	cc_onco242	2091_2099	O
principal	cc_onco242	2100_2109	O
de	cc_onco242	2110_2112	O
un	cc_onco242	2113_2115	O
hermano	cc_onco242	2116_2123	O
con	cc_onco242	2124_2127	O
Enfermedad	cc_onco242	2128_2138	O
de	cc_onco242	2139_2141	O
Alzheimer	cc_onco242	2142_2151	O
.	cc_onco242	2151_2152	O

Estado	cc_onco242	2153_2159	O
cognitivo	cc_onco242	2160_2169	O
conservado	cc_onco242	2170_2180	O
.	cc_onco242	2180_2181	O

Tratamiento	cc_onco242	2183_2194	O
domiciliario	cc_onco242	2195_2207	O
:	cc_onco242	2207_2208	O
tapentadol	cc_onco242	2209_2219	O
25mg/12h	cc_onco242	2220_2228	O
,	cc_onco242	2228_2229	O
duloxetina	cc_onco242	2230_2240	O
30	cc_onco242	2241_2243	O
mg/24h	cc_onco242	2244_2250	O
,	cc_onco242	2250_2251	O
prednisona	cc_onco242	2252_2262	O
5	cc_onco242	2263_2264	O
mg	cc_onco242	2265_2267	O
días	cc_onco242	2268_2272	O
alternos	cc_onco242	2273_2281	O
,	cc_onco242	2281_2282	O
levotiroxina	cc_onco242	2283_2295	O
75	cc_onco242	2296_2298	O
microgramos/24h	cc_onco242	2299_2314	O
.	cc_onco242	2314_2315	O

Exploración	cc_onco242	2317_2328	O
física	cc_onco242	2329_2335	O
En	cc_onco242	2336_2338	O
la	cc_onco242	2339_2341	O
exploración	cc_onco242	2342_2353	O
física	cc_onco242	2354_2360	O
encontramos	cc_onco242	2361_2372	O
a	cc_onco242	2373_2374	O
un	cc_onco242	2375_2377	O
paciente	cc_onco242	2378_2386	O
con	cc_onco242	2387_2390	O
PS	cc_onco242	2391_2393	O
1	cc_onco242	2394_2395	O
,	cc_onco242	2395_2396	O
consciente	cc_onco242	2397_2407	O
y	cc_onco242	2408_2409	O
orientado	cc_onco242	2410_2419	O
en	cc_onco242	2420_2422	O
las	cc_onco242	2423_2426	O
3	cc_onco242	2427_2428	O
esferas	cc_onco242	2429_2436	O
,	cc_onco242	2436_2437	O
congnitivamente	cc_onco242	2438_2453	O
estable	cc_onco242	2454_2461	O
con	cc_onco242	2462_2465	O
test	cc_onco242	2466_2470	O
de	cc_onco242	2471_2473	O
Pfeiffer	cc_onco242	2474_2482	O
dentro	cc_onco242	2483_2489	O
de	cc_onco242	2490_2492	O
la	cc_onco242	2493_2495	O
normalidad	cc_onco242	2496_2506	O
,	cc_onco242	2506_2507	O
colaborador	cc_onco242	2508_2519	O
,	cc_onco242	2519_2520	O
estable	cc_onco242	2521_2528	O
hemodinamicamente	cc_onco242	2529_2546	O
,	cc_onco242	2546_2547	O
auscultación	cc_onco242	2548_2560	O
cardiopulmonar	cc_onco242	2561_2575	O
con	cc_onco242	2576_2579	O
ruidos	cc_onco242	2580_2586	O
cardiacos	cc_onco242	2587_2596	O
rítmicos	cc_onco242	2597_2605	O
sin	cc_onco242	2606_2609	O
soplos	cc_onco242	2610_2616	O
audibles	cc_onco242	2617_2625	O
,	cc_onco242	2625_2626	O
murmullo	cc_onco242	2627_2635	O
vesicular	cc_onco242	2636_2645	O
disminuido	cc_onco242	2646_2656	O
globalmente	cc_onco242	2657_2668	O
con	cc_onco242	2669_2672	O
abundantes	cc_onco242	2673_2683	O
estertores	cc_onco242	2684_2694	O
en	cc_onco242	2695_2697	O
vías	cc_onco242	2698_2702	O
altas	cc_onco242	2703_2708	O
compatibles	cc_onco242	2709_2720	O
con	cc_onco242	2721_2724	O
secreciones	cc_onco242	2725_2736	O
de	cc_onco242	2737_2739	O
las	cc_onco242	2740_2743	O
vías	cc_onco242	2744_2748	O
aéreas	cc_onco242	2749_2755	O
.	cc_onco242	2755_2756	O

Traqueostomía	cc_onco242	2757_2770	O
con	cc_onco242	2771_2774	O
abundante	cc_onco242	2775_2784	O
contenido	cc_onco242	2785_2794	O
mucoso	cc_onco242	2795_2801	O
sin	cc_onco242	2802_2805	O
datos	cc_onco242	2806_2811	O
de	cc_onco242	2812_2814	O
sobreinfección	cc_onco242	2815_2829	O
.	cc_onco242	2829_2830	O

No	cc_onco242	2831_2833	O
ingurgitación	cc_onco242	2834_2847	O
venosa	cc_onco242	2848_2854	O
yugular	cc_onco242	2855_2862	O
.	cc_onco242	2862_2863	O

Abdomen	cc_onco242	2864_2871	O
globuloso	cc_onco242	2872_2881	O
,	cc_onco242	2881_2882	O
depresible	cc_onco242	2883_2893	O
,	cc_onco242	2893_2894	O
con	cc_onco242	2895_2898	O
gran	cc_onco242	2899_2903	O
masa	cc_onco242	2904_2908	O
palpable	cc_onco242	2909_2917	O
que	cc_onco242	2918_2921	O
abarca	cc_onco242	2922_2928	O
desde	cc_onco242	2929_2934	O
epigastrio	cc_onco242	2935_2945	O
hasta	cc_onco242	2946_2951	O
región	cc_onco242	2952_2958	O
infraumbilical	cc_onco242	2959_2973	O
,	cc_onco242	2973_2974	O
no	cc_onco242	2975_2977	O
dolorosa	cc_onco242	2978_2986	O
,	cc_onco242	2986_2987	O
semiología	cc_onco242	2988_2998	O
ascítica	cc_onco242	2999_3007	O
no	cc_onco242	3008_3010	O
a	cc_onco242	3011_3012	O
tensión	cc_onco242	3013_3020	O
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se	cc_onco242	3022_3024	O
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contenido	cc_onco242	3061_3070	O
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,	cc_onco242	3131_3132	O
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Edematización	cc_onco242	3205_3218	O
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.	cc_onco242	3417_3418	O

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.	cc_onco242	3475_3476	O

Pruebas	cc_onco242	3478_3485	O
complementarias	cc_onco242	3486_3501	O
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Anatomía	cc_onco242	3504_3512	O
Patológica	cc_onco242	3513_3523	O
(	cc_onco242	3524_3525	O
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laparoscopia	cc_onco242	3529_3541	O
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(	cc_onco242	3554_3555	O
Marzo	cc_onco242	3555_3560	O
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):	cc_onco242	3565_3567	O
Microscópico	cc_onco242	3568_3580	O
:	cc_onco242	3580_3581	O
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CD138	cc_onco242	3838_3843	O
,	cc_onco242	3843_3844	O
Kappa	cc_onco242	3845_3850	O
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.	cc_onco242	3892_3893	O

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tanto	cc_onco242	4010_4015	O
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como	cc_onco242	4023_4027	O
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Algunos	cc_onco242	4058_4065	O
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de	cc_onco242	4079_4081	O
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medular	cc_onco242	4090_4097	O
muestra	cc_onco242	4098_4105	O
cubierta	cc_onco242	4106_4114	O
hialina	cc_onco242	4115_4122	O
.	cc_onco242	4122_4123	O

Diagnóstico	cc_onco242	4124_4135	O
AP	cc_onco242	4136_4138	O
:	cc_onco242	4138_4139	O
Enfermedad	cc_onco242	4140_4150	O
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Hialino-Vascular	cc_onco242	4164_4180	O
.	cc_onco242	4180_4181	O

»	cc_onco242	4182_4183	O

Biopsia	cc_onco242	4184_4191	O
Trucut	cc_onco242	4192_4198	O
Masa	cc_onco242	4199_4203	O
retroperitoneal,(Agosto	cc_onco242	4204_4227	O
2014	cc_onco242	4228_4232	O
):	cc_onco242	4232_4234	O

Infiltración	cc_onco242	4235_4247	O
por	cc_onco242	4248_4251	O
linfoma	cc_onco242	4252_4259	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco242	4260_4261	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco242	4269_4271	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco242	4272_4278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco242	4279_4285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco242	4285_4286	O

Se	cc_onco242	4287_4289	O
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uniforme	cc_onco242	4317_4325	O
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difusa	cc_onco242	4328_4334	O
de	cc_onco242	4335_4337	O
células	cc_onco242	4338_4345	O
B	cc_onco242	4346_4347	O
que	cc_onco242	4348_4351	O
expresan	cc_onco242	4352_4360	O
CD20	cc_onco242	4361_4365	O
,	cc_onco242	4365_4366	O
CD10	cc_onco242	4367_4371	O
,	cc_onco242	4371_4372	O
bcl-2	cc_onco242	4373_4378	O
y	cc_onco242	4379_4380	O
bcl-6	cc_onco242	4381_4386	O
.	cc_onco242	4386_4387	O

El	cc_onco242	4388_4390	O
índice	cc_onco242	4391_4397	O
de	cc_onco242	4398_4400	O
proliferación	cc_onco242	4401_4414	O
celular	cc_onco242	4415_4422	O
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ki-67	cc_onco242	4424_4429	O
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y	cc_onco242	4442_4443	O
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La	cc_onco242	4466_4468	O
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en	cc_onco242	4482_4484	O
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es	cc_onco242	4498_4500	O
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CD3	cc_onco242	4599_4602	O
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Diagnóstico	cc_onco242	4626_4637	O
Enfermedad	cc_onco242	4638_4648	O
de	cc_onco242	4649_4651	O
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Hialino-vascular	cc_onco242	4670_4686	O
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multicéntrica	cc_onco242	4688_4701	O
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linfomatosa	cc_onco242	4721_4732	O
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LNH	cc_onco242	4735_4738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco242	4739_4740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco242	4783_4794	O
Consta	cc_onco242	4795_4801	O
en	cc_onco242	4802_4804	O
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Evolución	cc_onco242	4820_4829	O

El	cc_onco242	4830_4832	O
paciente	cc_onco242	4833_4841	O
acude	cc_onco242	4842_4847	O
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Existe	cc_onco242	5326_5332	O
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la	cc_onco242	5424_5426	O
bifurcación	cc_onco242	5427_5438	O
aortoiliaca	cc_onco242	5439_5450	O
,	cc_onco242	5450_5451	O
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Ocasionando	cc_onco242	5476_5487	O
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pesadez	cc_onco242	5724_5731	O
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Sin	cc_onco242	5845_5848	O
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ni	cc_onco242	5931_5933	O
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sintomatología	cc_onco242	5939_5953	O
referida	cc_onco242	5954_5962	O
.	cc_onco242	5962_5963	O

Tras	cc_onco242	5965_5969	O
descartar	cc_onco242	5970_5979	O
la	cc_onco242	5980_5982	O
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colónica	cc_onco242	6001_6009	O
repitiendo	cc_onco242	6010_6020	O
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negativo	cc_onco242	6061_6069	O
,	cc_onco242	6069_6070	O
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dada	cc_onco242	6073_6077	O
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linfomatosa	cc_onco242	6116_6127	O
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solicita	cc_onco242	6132_6140	O
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la	cc_onco242	6152_6154	O
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por	cc_onco242	6167_6170	O
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,	cc_onco242	6177_6178	O
confirmándose	cc_onco242	6179_6192	O
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anatomía	cc_onco242	6218_6226	O
patológica	cc_onco242	6227_6237	O
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Linfoma	cc_onco242	6241_6248	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco242	6310_6312	O
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misma	cc_onco242	6452_6457	O
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y	cc_onco242	6459_6460	O
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solicita	cc_onco242	6464_6472	O
estudio	cc_onco242	6473_6480	O
analítico	cc_onco242	6481_6490	O
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hipotiroidismo	cc_onco242	6673_6687	O
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conocido	cc_onco242	6691_6699	O
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reajuste	cc_onco242	6712_6720	O
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tratamiento	cc_onco242	6724_6735	O
hormonal	cc_onco242	6736_6744	O
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Estudio	cc_onco242	6758_6765	O
Serologico	cc_onco242	6766_6776	O
:	cc_onco242	6776_6777	O
VIH	cc_onco242	6778_6781	O
(	cc_onco242	6782_6783	O
-	cc_onco242	6783_6784	O
)	cc_onco242	6784_6785	O
,	cc_onco242	6785_6786	O
HHV	cc_onco242	6787_6790	O
8	cc_onco242	6791_6792	O
(	cc_onco242	6793_6794	O
-	cc_onco242	6794_6795	O
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Después	cc_onco242	6834_6841	O
de	cc_onco242	6842_6844	O
realizar	cc_onco242	6845_6853	O
una	cc_onco242	6854_6857	O
valoración	cc_onco242	6858_6868	O
oncogeriátrica	cc_onco242	6869_6883	O
,	cc_onco242	6883_6884	O
el	cc_onco242	6885_6887	O
paciente	cc_onco242	6888_6896	O
es	cc_onco242	6897_6899	O
subsidiario	cc_onco242	6900_6911	O
a	cc_onco242	6912_6913	O
tratamiento	cc_onco242	6914_6925	O
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anticuerpo	cc_onco242	6930_6940	O
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Rituximab	cc_onco242	6965_6974	O
)	cc_onco242	6974_6975	O
cada	cc_onco242	6976_6980	O
2	cc_onco242	6981_6982	O
semanas	cc_onco242	6983_6990	O
,	cc_onco242	6990_6991	O
iniciando	cc_onco242	6992_7001	O
el	cc_onco242	7002_7004	O
mismo	cc_onco242	7005_7010	O
en	cc_onco242	7011_7013	O
Agosto	cc_onco242	7014_7020	O
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2014	cc_onco242	7024_7028	O
.	cc_onco242	7028_7029	O

Sin	cc_onco242	7030_7033	O
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primera	cc_onco242	7070_7077	O
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ni	cc_onco242	7093_7095	O
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atribuibles	cc_onco242	7122_7133	O
al	cc_onco242	7134_7136	O
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.	cc_onco242	7144_7145	O

Recibe	cc_onco242	7147_7153	O
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presentar	cc_onco242	7199_7208	O
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en	cc_onco242	7244_7246	O
Medicina	cc_onco242	7247_7255	O
Interna	cc_onco242	7256_7263	O
por	cc_onco242	7264_7267	O
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de	cc_onco242	7294_7296	O
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altas	cc_onco242	7302_7307	O
,	cc_onco242	7307_7308	O
en	cc_onco242	7309_7311	O
posible	cc_onco242	7312_7319	O
relación	cc_onco242	7320_7328	O
con	cc_onco242	7329_7332	O
el	cc_onco242	7333_7335	O
mal	cc_onco242	7336_7339	O
manejo	cc_onco242	7340_7346	O
de	cc_onco242	7347_7349	O
las	cc_onco242	7350_7353	O
secreciones	cc_onco242	7354_7365	O
a	cc_onco242	7366_7367	O
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traqueostomía	cc_onco242	7380_7393	O
,	cc_onco242	7393_7394	O
aún	cc_onco242	7395_7398	O
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por	cc_onco242	7436_7439	O
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en	cc_onco242	7444_7446	O
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en	cc_onco242	7567_7569	O
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de	cc_onco242	7671_7673	O
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.	cc_onco242	7684_7685	O

También	cc_onco242	7686_7693	O
se	cc_onco242	7694_7696	O
aprecia	cc_onco242	7697_7704	O
marcada	cc_onco242	7705_7712	O
disminución	cc_onco242	7713_7724	O
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tamaño	cc_onco242	7728_7734	O
de	cc_onco242	7735_7737	O
las	cc_onco242	7738_7741	O
adenopatías	cc_onco242	7742_7753	O
retroperitoneales	cc_onco242	7754_7771	O
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actualmente	cc_onco242	7790_7801	O
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de	cc_onco242	7828_7830	O
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x	cc_onco242	7851_7852	O
4,4	cc_onco242	7853_7856	O
cm	cc_onco242	7857_7859	O
(	cc_onco242	7860_7861	O
previamente	cc_onco242	7861_7872	O
10	cc_onco242	7873_7875	O
x	cc_onco242	7876_7877	O
7.5	cc_onco242	7878_7881	O
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)	cc_onco242	7884_7885	O
y	cc_onco242	7886_7887	O
engloban	cc_onco242	7888_7896	O
tanto	cc_onco242	7897_7902	O
a	cc_onco242	7903_7904	O
la	cc_onco242	7905_7907	O
aorta	cc_onco242	7908_7913	O
como	cc_onco242	7914_7918	O
a	cc_onco242	7919_7920	O
los	cc_onco242	7921_7924	O
vasos	cc_onco242	7925_7930	O
renales	cc_onco242	7931_7938	O
izquierdos	cc_onco242	7939_7949	O
,	cc_onco242	7949_7950	O
refiriendo	cc_onco242	7951_7961	O
el	cc_onco242	7962_7964	O
paciente	cc_onco242	7965_7973	O
mejoría	cc_onco242	7974_7981	O
clínica	cc_onco242	7982_7989	O
constatándose	cc_onco242	7990_8003	O
la	cc_onco242	8004_8006	O
práctica	cc_onco242	8007_8015	O
desaparición	cc_onco242	8016_8028	O
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en	cc_onco242	8043_8045	O
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la	cc_onco242	8085_8087	O
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con	cc_onco242	8125_8128	O
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y	cc_onco242	8149_8150	O
la	cc_onco242	8151_8153	O
mejoría	cc_onco242	8154_8161	O
de	cc_onco242	8162_8164	O
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ingestas	cc_onco242	8169_8177	O
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.	cc_onco242	8184_8185	O

Se	cc_onco242	8186_8188	O
decide	cc_onco242	8189_8195	O
mantener	cc_onco242	8196_8204	O
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tratamiento	cc_onco242	8208_8219	O
,	cc_onco242	8219_8220	O
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2	cc_onco242	8232_8233	O
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3	cc_onco242	8250_8251	O
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hasta	cc_onco242	8260_8265	O
el	cc_onco242	8266_8268	O
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en	cc_onco242	8277_8279	O
el	cc_onco242	8280_8282	O
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se	cc_onco242	8287_8289	O
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el	cc_onco242	8314_8316	O
paciente	cc_onco242	8317_8325	O
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nuevo	cc_onco242	8329_8334	O
ingresado	cc_onco242	8335_8344	O
con	cc_onco242	8345_8348	O
diagnóstico	cc_onco242	8349_8360	O
de	cc_onco242	8361_8363	O
neumonía	cc_onco242	8364_8372	O
aspirativa	cc_onco242	8373_8383	O
multilobar	cc_onco242	8384_8394	O
,	cc_onco242	8394_8395	O
con	cc_onco242	8396_8399	O
posterior	cc_onco242	8400_8409	O
desarrollo	cc_onco242	8410_8420	O
de	cc_onco242	8421_8423	O
una	cc_onco242	8424_8427	O
sepsis	cc_onco242	8428_8434	O
respiratoria	cc_onco242	8435_8447	O
y	cc_onco242	8448_8449	O
fallo	cc_onco242	8450_8455	O
multiorgánico	cc_onco242	8456_8469	O
,	cc_onco242	8469_8470	O
siendo	cc_onco242	8471_8477	O
éxitus	cc_onco242	8478_8484	O
en	cc_onco242	8485_8487	O
abril	cc_onco242	8488_8493	O
de	cc_onco242	8494_8496	O
2015	cc_onco242	8497_8501	O
.	cc_onco242	8501_8502	O

Anamnesis	cc_onco248	0_9	O
Se	cc_onco248	10_12	O
trata	cc_onco248	13_18	O
de	cc_onco248	19_21	O
una	cc_onco248	22_25	O
mujer	cc_onco248	26_31	O
de	cc_onco248	32_34	O
58	cc_onco248	35_37	O
años	cc_onco248	38_42	O
de	cc_onco248	43_45	O
edad	cc_onco248	46_50	O
,	cc_onco248	50_51	O
sin	cc_onco248	52_55	O
hábitos	cc_onco248	56_63	O
tóxicos	cc_onco248	64_71	O
,	cc_onco248	71_72	O
con	cc_onco248	73_76	O
antecedentes	cc_onco248	77_89	O
personales	cc_onco248	90_100	O
de	cc_onco248	101_103	O
asma	cc_onco248	104_108	O
alérgica	cc_onco248	109_117	O
y	cc_onco248	118_119	O
síndrome	cc_onco248	120_128	O
ansioso	cc_onco248	129_136	O
en	cc_onco248	137_139	O
seguimiento	cc_onco248	140_151	O
por	cc_onco248	152_155	O
Psiquiatria	cc_onco248	156_167	O
y	cc_onco248	168_169	O
en	cc_onco248	170_172	O
tratamiento	cc_onco248	173_184	O
con	cc_onco248	185_188	O
bromazepam	cc_onco248	189_199	O
,	cc_onco248	199_200	O
paroxetina	cc_onco248	201_211	O
y	cc_onco248	212_213	O
escitalopram	cc_onco248	214_226	O
.	cc_onco248	226_227	O

Antecedentes	cc_onco248	228_240	O
quirúrgicos	cc_onco248	241_252	O
:	cc_onco248	252_253	O
apendicectomía	cc_onco248	254_268	O
,	cc_onco248	268_269	O
safenectomía	cc_onco248	270_282	O
.	cc_onco248	282_283	O

Traída	cc_onco248	284_290	O
por	cc_onco248	291_294	O
sus	cc_onco248	295_298	O
familiares	cc_onco248	299_309	O
al	cc_onco248	310_312	O
Servicio	cc_onco248	313_321	O
de	cc_onco248	322_324	O
Urgencias	cc_onco248	325_334	O
por	cc_onco248	335_338	O
cuadro	cc_onco248	339_345	O
confusional	cc_onco248	346_357	O
y	cc_onco248	358_359	O
deterioro	cc_onco248	360_369	O
coginitivo	cc_onco248	370_380	O
de	cc_onco248	381_383	O
varios	cc_onco248	384_390	O
días	cc_onco248	391_395	O
de	cc_onco248	396_398	O
evolución	cc_onco248	399_408	O
.	cc_onco248	408_409	O

La	cc_onco248	410_412	O
familia	cc_onco248	413_420	O
refiere	cc_onco248	421_428	O
que	cc_onco248	429_432	O
la	cc_onco248	433_435	O
paciente	cc_onco248	436_444	O
presenta	cc_onco248	445_453	O
deterioro	cc_onco248	454_463	O
cognitivo	cc_onco248	464_473	O
progresivo	cc_onco248	474_484	O
de	cc_onco248	485_487	O
tres	cc_onco248	488_492	O
semanas	cc_onco248	493_500	O
de	cc_onco248	501_503	O
evolución	cc_onco248	504_513	O
acompañado	cc_onco248	514_524	O
en	cc_onco248	525_527	O
los	cc_onco248	528_531	O
últimos	cc_onco248	532_539	O
días	cc_onco248	540_544	O
de	cc_onco248	545_547	O
alteración	cc_onco248	548_558	O
de	cc_onco248	559_561	O
la	cc_onco248	562_564	O
memoria	cc_onco248	565_572	O
,	cc_onco248	572_573	O
alucinaciones	cc_onco248	574_587	O
visuales	cc_onco248	588_596	O
y	cc_onco248	597_598	O
pensamientos	cc_onco248	599_611	O
autolíticos	cc_onco248	612_623	O
.	cc_onco248	623_624	O

Además	cc_onco248	625_631	O
,	cc_onco248	631_632	O
presenta	cc_onco248	633_641	O
aparición	cc_onco248	642_651	O
de	cc_onco248	652_654	O
una	cc_onco248	655_658	O
tumoración	cc_onco248	659_669	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
submandibular	cc_onco248	670_683	O
derecha	cc_onco248	684_691	O
de	cc_onco248	692_694	O
varios	cc_onco248	695_701	O
meses	cc_onco248	702_707	O
de	cc_onco248	708_710	O
evolución	cc_onco248	711_720	O
que	cc_onco248	721_724	O
ha	cc_onco248	725_727	O
aumentado	cc_onco248	728_737	O
de	cc_onco248	738_740	O
tamaño	cc_onco248	741_747	O
progresivamente	cc_onco248	748_763	O
sin	cc_onco248	764_767	O
otra	cc_onco248	768_772	O
sintomatología	cc_onco248	773_787	O
acompañante	cc_onco248	788_799	O
.	cc_onco248	799_800	O

Exploración	cc_onco248	802_813	O
física	cc_onco248	814_820	O
ECOG	cc_onco248	821_825	O
1	cc_onco248	826_827	O
.	cc_onco248	827_828	O

Consciente	cc_onco248	829_839	O
y	cc_onco248	840_841	O
orientada	cc_onco248	842_851	O
.	cc_onco248	851_852	O

Palpación	cc_onco248	853_862	O
de	cc_onco248	863_865	O
masa	cc_onco248	866_870	O
en	cc_onco248	871_873	O
ángulo	cc_onco248	874_880	O
mandibular	cc_onco248	881_891	O
derecho	cc_onco248	892_899	O
de	cc_onco248	900_902	O
consistencia	cc_onco248	903_915	O
dura	cc_onco248	916_920	O
no	cc_onco248	921_923	O
dolorosa	cc_onco248	924_932	O
,	cc_onco248	932_933	O
sin	cc_onco248	934_937	O
adenopatías	cc_onco248	938_949	O
periféricas	cc_onco248	950_961	O
.	cc_onco248	961_962	O

A	cc_onco248	963_964	O
la	cc_onco248	965_967	O
exploración	cc_onco248	968_979	O
neurológica	cc_onco248	980_991	O
presenta	cc_onco248	992_1000	O
bradipsiquia	cc_onco248	1001_1013	O
,	cc_onco248	1013_1014	O
temblor	cc_onco248	1015_1022	O
en	cc_onco248	1023_1025	O
miembros	cc_onco248	1026_1034	O
superiores	cc_onco248	1035_1045	O
sin	cc_onco248	1046_1049	O
pérdida	cc_onco248	1050_1057	O
de	cc_onco248	1058_1060	O
fuerza	cc_onco248	1061_1067	O
,	cc_onco248	1068_1069	O
fallos	cc_onco248	1070_1076	O
amnésicos	cc_onco248	1077_1086	O
y	cc_onco248	1087_1088	O
disestesias	cc_onco248	1089_1100	O
corporales	cc_onco248	1101_1111	O
,	cc_onco248	1111_1112	O
no	cc_onco248	1113_1115	O
se	cc_onco248	1116_1118	O
aprecia	cc_onco248	1119_1126	O
ninguna	cc_onco248	1127_1134	O
otra	cc_onco248	1135_1139	O
focalidad	cc_onco248	1140_1149	O
neurológica	cc_onco248	1150_1161	O
y	cc_onco248	1162_1163	O
el	cc_onco248	1164_1166	O
resto	cc_onco248	1167_1172	O
de	cc_onco248	1173_1175	O
exploración	cc_onco248	1176_1187	O
física	cc_onco248	1188_1194	O
es	cc_onco248	1195_1197	O
normal	cc_onco248	1198_1204	O
.	cc_onco248	1204_1205	O

Pruebas	cc_onco248	1207_1214	O
complementarias	cc_onco248	1215_1230	O
-	cc_onco248	1231_1232	O
ANALÍTICA	cc_onco248	1233_1242	O
SANGUÍNEA	cc_onco248	1243_1252	O
:	cc_onco248	1252_1253	O
sin	cc_onco248	1254_1257	O
alteraciones	cc_onco248	1258_1270	O
.	cc_onco248	1270_1271	O

Tóxicos	cc_onco248	1272_1279	O
en	cc_onco248	1280_1282	O
orina	cc_onco248	1283_1288	O
negativos	cc_onco248	1289_1298	O
.	cc_onco248	1298_1299	O

-	cc_onco248	1300_1301	O
ECOGRAFÍA	cc_onco248	1302_1311	O
DE	cc_onco248	1312_1314	O
TIROIDES	cc_onco248	1315_1323	O
Y	cc_onco248	1324_1325	O
CUELLO	cc_onco248	1326_1332	O
,	cc_onco248	1332_1333	O
En	cc_onco248	1334_1336	O
región	cc_onco248	1337_1343	O
cervical	cc_onco248	1344_1352	O
derecha	cc_onco248	1353_1360	O
coincidente	cc_onco248	1361_1372	O
con	cc_onco248	1373_1376	O
lesión	cc_onco248	1377_1383	O
palpable	cc_onco248	1384_1392	O
se	cc_onco248	1393_1395	O
aprecian	cc_onco248	1396_1404	O
lesiones	cc_onco248	1405_1413	O
sólidas	cc_onco248	1414_1421	O
de	cc_onco248	1422_1424	O
naturaleza	cc_onco248	1425_1435	O
ganglionar	cc_onco248	1436_1446	O
infiltrativas	cc_onco248	1447_1460	O
,	cc_onco248	1460_1461	O
la	cc_onco248	1462_1464	O
mayor	cc_onco248	1465_1470	O
de	cc_onco248	1471_1473	O
3,8	cc_onco248	1474_1477	O
cm	cc_onco248	1478_1480	O
de	cc_onco248	1481_1483	O
diámetro	cc_onco248	1484_1492	O
mayor	cc_onco248	1493_1498	O
heterogénea	cc_onco248	1499_1510	O
.	cc_onco248	1510_1511	O

-	cc_onco248	1512_1513	O
TAC	cc_onco248	1514_1517	O
DE	cc_onco248	1518_1520	O
CUELLO	cc_onco248	1521_1527	O
:	cc_onco248	1527_1528	O
Masa	cc_onco248	1529_1533	O
laterocervical	cc_onco248	1534_1548	O
medial	cc_onco248	1549_1555	O
a	cc_onco248	1556_1557	O
músculo	cc_onco248	1558_1565	O
esternocleidomastoideo	cc_onco248	1566_1588	O
derecho	cc_onco248	1589_1596	O
y	cc_onco248	1597_1598	O
lateral	cc_onco248	1599_1606	O
a	cc_onco248	1607_1608	O
vasos	cc_onco248	1609_1614	O
cervicales	cc_onco248	1615_1625	O
principales	cc_onco248	1626_1637	O
a	cc_onco248	1638_1639	O
los	cc_onco248	1640_1643	O
que	cc_onco248	1644_1647	O
desplaza	cc_onco248	1648_1656	O
medialmente	cc_onco248	1657_1668	O
de	cc_onco248	1669_1671	O
aproximadamente	cc_onco248	1672_1687	O
3,1	cc_onco248	1688_1691	O
cm	cc_onco248	1692_1694	O
de	cc_onco248	1695_1697	O
diámetro	cc_onco248	1698_1706	O
anteroposterior	cc_onco248	1707_1722	O
y	cc_onco248	1723_1724	O
2,3	cc_onco248	1725_1728	O
cm	cc_onco248	1729_1731	O
transverso	cc_onco248	1732_1742	O
de	cc_onco248	1743_1745	O
captación	cc_onco248	1746_1755	O
del	cc_onco248	1756_1759	O
contraste	cc_onco248	1760_1769	O
heterogénea	cc_onco248	1770_1781	O
sugestiva	cc_onco248	1782_1791	O
de	cc_onco248	1792_1794	O
adenomegalia	cc_onco248	1795_1807	O
metastásica	cc_onco248	1808_1819	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco248	1819_1820	O
además	cc_onco248	1821_1827	O
el	cc_onco248	1828_1830	O
contorno	cc_onco248	1831_1839	O
posterior	cc_onco248	1840_1849	O
de	cc_onco248	1850_1852	O
la	cc_onco248	1853_1855	O
base	cc_onco248	1856_1860	O
de	cc_onco248	1861_1863	O
lengua	cc_onco248	1864_1870	O
en	cc_onco248	1871_1873	O
su	cc_onco248	1874_1876	O
vertiente	cc_onco248	1877_1886	O
izquierda	cc_onco248	1887_1896	O
parece	cc_onco248	1897_1903	O
protruyente	cc_onco248	1904_1915	O
,	cc_onco248	1915_1916	O
asimétrico	cc_onco248	1917_1927	O
respecto	cc_onco248	1928_1936	O
al	cc_onco248	1937_1939	O
contralateral	cc_onco248	1940_1953	O
.	cc_onco248	1953_1954	O

-	cc_onco248	1955_1956	O
FIBROBRONCOSCOPIA	cc_onco248	1957_1974	O
:	cc_onco248	1974_1975	O
A	cc_onco248	1976_1977	O
nivel	cc_onco248	1978_1983	O
de	cc_onco248	1984_1986	O
repliegue	cc_onco248	1987_1996	O
glosofaríngeo	cc_onco248	1997_2010	O
derecho	cc_onco248	2011_2018	O
se	cc_onco248	2019_2021	O
observa	cc_onco248	2022_2029	O
imagen	cc_onco248	2030_2036	O
rugosa	cc_onco248	2037_2043	O
,	cc_onco248	2043_2044	O
se	cc_onco248	2045_2047	O
toma	cc_onco248	2048_2052	O
biopsia	cc_onco248	2053_2060	O
sin	cc_onco248	2061_2064	O
evidencia	cc_onco248	2065_2074	O
de	cc_onco248	2075_2077	O
células	cc_onco248	2078_2085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco248	2086_2094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco248	2094_2095	O

-	cc_onco248	2096_2097	O
TAC	cc_onco248	2098_2101	O
DE	cc_onco248	2102_2104	O
CRÁNEO	cc_onco248	2105_2111	O
:	cc_onco248	2111_2112	O
Sin	cc_onco248	2113_2116	O
hallazgos	cc_onco248	2117_2126	O
sugerentes	cc_onco248	2127_2137	O
de	cc_onco248	2138_2140	O
patología	cc_onco248	2141_2150	O
aguda	cc_onco248	2151_2156	O
intracraneal	cc_onco248	2157_2169	O
-	cc_onco248	2170_2171	O
PUNCIÓN	cc_onco248	2172_2179	O
ASPIRACIÓN	cc_onco248	2180_2190	O
CON	cc_onco248	2191_2194	O
AGUJA	cc_onco248	2195_2200	O
FINA	cc_onco248	2201_2205	O
(	cc_onco248	2206_2207	O
PAAF	cc_onco248	2207_2211	O
)	cc_onco248	2211_2212	O
de	cc_onco248	2213_2215	O
masa	cc_onco248	2216_2220	O
laterocervical	cc_onco248	2221_2235	O
derecha	cc_onco248	2236_2243	O
:	cc_onco248	2243_2244	O
Infiltración	cc_onco248	2245_2257	O
de	cc_onco248	2258_2260	O
carcinoma	cc_onco248	2261_2270	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco248	2271_2275	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco248	2276_2288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco248	2288_2289	O

Estudio	cc_onco248	2290_2297	O
Inmunohistoquímico	cc_onco248	2298_2316	O
:	cc_onco248	2316_2317	O
Positivo	cc_onco248	2318_2326	O
para	cc_onco248	2327_2331	O
CK	cc_onco248	2332_2334	O
AE1	cc_onco248	2335_2338	O
/	cc_onco248	2338_2339	O
AE2	cc_onco248	2339_2342	O
y	cc_onco248	2343_2344	O
CD	cc_onco248	2345_2347	O
56	cc_onco248	2348_2350	O
,	cc_onco248	2351_2352	O
positivo	cc_onco248	2353_2361	O
focal	cc_onco248	2362_2367	O
para	cc_onco248	2368_2372	O
CK	cc_onco248	2373_2375	O
7	cc_onco248	2376_2377	O
y	cc_onco248	2378_2379	O
CK	cc_onco248	2380_2382	O
5/6	cc_onco248	2383_2386	O
,	cc_onco248	2386_2387	O
Negativo	cc_onco248	2388_2396	O
para	cc_onco248	2397_2401	O
CK	cc_onco248	2402_2404	O
20	cc_onco248	2405_2407	O
,	cc_onco248	2407_2408	O
Vimentina	cc_onco248	2409_2418	O
y	cc_onco248	2419_2420	O
CD	cc_onco248	2421_2423	O
45	cc_onco248	2424_2426	O
.	cc_onco248	2426_2427	O


-	cc_onco248	2428_2429	O
PET-TC	cc_onco248	2430_2436	O
:	cc_onco248	2436_2437	O
Confirma	cc_onco248	2438_2446	O
la	cc_onco248	2447_2449	O
presencia	cc_onco248	2450_2459	O
de	cc_onco248	2460_2462	O
adenopatía	cc_onco248	2463_2473	O
de	cc_onco248	2474_2476	O
36	cc_onco248	2477_2479	O
mm	cc_onco248	2480_2482	O
eje	cc_onco248	2483_2486	O
mayor	cc_onco248	2487_2492	O
única	cc_onco248	2493_2498	O
con	cc_onco248	2499_2502	O
SUVmax	cc_onco248	2503_2509	O
patológico	cc_onco248	2510_2520	O
.	cc_onco248	2520_2521	O

Diagnóstico	cc_onco248	2523_2534	O
Carcinoma	cc_onco248	2535_2544	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco248	2545_2559	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco248	2560_2571	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopático	cc_onco248	2572_2583	O
de	cc_onco248	2584_2586	O
origen	cc_onco248	2587_2593	O
desconocido	cc_onco248	2594_2605	O
(	cc_onco248	2606_2607	O
probable	cc_onco248	2607_2615	O
área	cc_onco248	2616_2620	O
ORL	cc_onco248	2621_2624	O
)	cc_onco248	2624_2625	O
.	cc_onco248	2625_2626	O

Tratamiento	cc_onco248	2628_2639	O
Se	cc_onco248	2640_2642	O
realiza	cc_onco248	2643_2650	O
vaciamiento	cc_onco248	2651_2662	O
radical	cc_onco248	2663_2670	O
derecho	cc_onco248	2671_2678	O
extirpando	cc_onco248	2679_2689	O
un	cc_onco248	2690_2692	O
paquete	cc_onco248	2693_2700	O
ganglionar	cc_onco248	2701_2711	O
subdigástrico	cc_onco248	2712_2725	O
derecho	cc_onco248	2726_2733	O
,	cc_onco248	2733_2734	O
que	cc_onco248	2735_2738	O
infiltra	cc_onco248	2739_2747	O
vena	cc_onco248	2748_2752	O
yugular	cc_onco248	2753_2760	O
interna	cc_onco248	2761_2768	O
con	cc_onco248	2769_2772	O
extirpación	cc_onco248	2773_2784	O
de	cc_onco248	2785_2787	O
3	cc_onco248	2788_2789	O
ganglios	cc_onco248	2790_2798	O
positivos	cc_onco248	2799_2808	O
para	cc_onco248	2809_2813	O
carcinoma	cc_onco248	2814_2823	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco248	2824_2834	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco248	2835_2847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco248	2847_2848	O

Resultados	cc_onco248	2849_2859	O
de	cc_onco248	2860_2862	O
Anatomía	cc_onco248	2863_2871	O
Patológica	cc_onco248	2872_2882	O
:	cc_onco248	2882_2883	O
Carcinoma	cc_onco248	2884_2893	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco248	2894_2904	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco248	2905_2917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco248	2917_2918	O

Inmunohistoquímica	cc_onco248	2919_2937	O
:	cc_onco248	2937_2938	O
Positiva	cc_onco248	2939_2947	O
para	cc_onco248	2948_2952	O
PAN-CK	cc_onco248	2953_2959	O
,	cc_onco248	2959_2960	O
EMA	cc_onco248	2961_2964	O
,	cc_onco248	2964_2965	O
P63	cc_onco248	2966_2969	O
y	cc_onco248	2970_2971	O
focalmente	cc_onco248	2972_2982	O
y	cc_onco248	2983_2984	O
de	cc_onco248	2985_2987	O
manera	cc_onco248	2988_2994	O
tenue	cc_onco248	2995_3000	O
para	cc_onco248	3001_3005	O
CD10	cc_onco248	3006_3010	O
.	cc_onco248	3010_3011	O

y	cc_onco248	3012_3013	O
negativas	cc_onco248	3014_3023	O
para	cc_onco248	3024_3028	O
CK7	cc_onco248	3029_3032	O
,	cc_onco248	3032_3033	O
CK20	cc_onco248	3034_3038	O
,	cc_onco248	3038_3039	O
TTF1	cc_onco248	3040_3044	O
,	cc_onco248	3044_3045	O
RE	cc_onco248	3046_3048	O
,	cc_onco248	3048_3049	O
VIMENTINA	cc_onco248	3050_3059	O
,	cc_onco248	3059_3060	O
CD45	cc_onco248	3061_3065	O
,	cc_onco248	3065_3066	O
ALK	cc_onco248	3067_3070	O
,	cc_onco248	3070_3071	O
CDK5/6	cc_onco248	3072_3078	O
,	cc_onco248	3078_3079	O
CK34BE12	cc_onco248	3080_3088	O
y	cc_onco248	3089_3090	O
S100	cc_onco248	3091_3095	O
.	cc_onco248	3095_3096	O

Ante	cc_onco248	3097_3101	O
diagnóstico	cc_onco248	3102_3113	O
de	cc_onco248	3114_3116	O
carcinoma	cc_onco248	3117_3126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco248	3127_3141	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco248	3142_3153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopático	cc_onco248	3154_3165	O
de	cc_onco248	3166_3168	O
probable	cc_onco248	3169_3177	O
origen	cc_onco248	3178_3184	O
otorrinolaringológico	cc_onco248	3185_3206	O
se	cc_onco248	3207_3209	O
propone	cc_onco248	3210_3217	O
tratamiento	cc_onco248	3218_3229	O
quimioterápico	cc_onco248	3230_3244	O
con	cc_onco248	3245_3248	O
Carboplatino	cc_onco248	3249_3261	O
a	cc_onco248	3262_3263	O
dosis	cc_onco248	3264_3269	O
de	cc_onco248	3270_3272	O
área	cc_onco248	3273_3277	O
bajo	cc_onco248	3278_3282	O
la	cc_onco248	3283_3285	O
curva	cc_onco248	3286_3291	O
de	cc_onco248	3292_3294	O
2	cc_onco248	3295_3296	O
(	cc_onco248	3297_3298	O
AUC	cc_onco248	3298_3301	O
2	cc_onco248	3302_3303	O
)	cc_onco248	3303_3304	O
semanal	cc_onco248	3305_3312	O
y	cc_onco248	3313_3314	O
Radioterapia	cc_onco248	3315_3327	O
concomitante	cc_onco248	3328_3340	O
.	cc_onco248	3340_3341	O

Evolución	cc_onco248	3343_3352	O
En	cc_onco248	3353_3355	O
los	cc_onco248	3356_3359	O
días	cc_onco248	3360_3364	O
posteriores	cc_onco248	3365_3376	O
a	cc_onco248	3377_3378	O
la	cc_onco248	3379_3381	O
cirugía	cc_onco248	3382_3389	O
,	cc_onco248	3389_3390	O
previo	cc_onco248	3391_3397	O
al	cc_onco248	3398_3400	O
inicio	cc_onco248	3401_3407	O
del	cc_onco248	3408_3411	O
tratamiento	cc_onco248	3412_3423	O
,	cc_onco248	3423_3424	O
presenta	cc_onco248	3425_3433	O
empeoramiento	cc_onco248	3434_3447	O
clínico	cc_onco248	3448_3455	O
con	cc_onco248	3456_3459	O
cuadro	cc_onco248	3460_3466	O
progresivo	cc_onco248	3467_3477	O
de	cc_onco248	3478_3480	O
alteración	cc_onco248	3481_3491	O
en	cc_onco248	3492_3494	O
la	cc_onco248	3495_3497	O
memoria	cc_onco248	3498_3505	O
,	cc_onco248	3505_3506	O
insomnio	cc_onco248	3507_3515	O
con	cc_onco248	3516_3519	O
parasomnias	cc_onco248	3520_3531	O
e	cc_onco248	3532_3533	O
importante	cc_onco248	3534_3544	O
bradipsiquia	cc_onco248	3545_3557	O
y	cc_onco248	3558_3559	O
bradicinesia	cc_onco248	3560_3572	O
con	cc_onco248	3573_3576	O
aparición	cc_onco248	3577_3586	O
de	cc_onco248	3587_3589	O
parálisis	cc_onco248	3590_3599	O
del	cc_onco248	3600_3603	O
nervio	cc_onco248	3604_3610	O
facial	cc_onco248	3611_3617	O
izquierdo	cc_onco248	3618_3627	O
.	cc_onco248	3627_3628	O

Se	cc_onco248	3629_3631	O
solicita	cc_onco248	3632_3640	O
Resonancia	cc_onco248	3641_3651	O
Magnética	cc_onco248	3652_3661	O
cerebral	cc_onco248	3662_3670	O
(	cc_onco248	3671_3672	O
RNM	cc_onco248	3672_3675	O
)	cc_onco248	3675_3676	O
apreciándose	cc_onco248	3677_3689	O
hallazgos	cc_onco248	3690_3699	O
sugestivos	cc_onco248	3700_3710	O
de	cc_onco248	3711_3713	O
encefalitis	cc_onco248	3714_3725	O
límbica	cc_onco248	3726_3733	O
con	cc_onco248	3734_3737	O
afectación	cc_onco248	3738_3748	O
bilateral	cc_onco248	3749_3758	O
y	cc_onco248	3759_3760	O
simétrica	cc_onco248	3761_3770	O
de	cc_onco248	3771_3773	O
la	cc_onco248	3774_3776	O
amígdala	cc_onco248	3777_3785	O
y	cc_onco248	3786_3787	O
del	cc_onco248	3788_3791	O
hipocampo	cc_onco248	3792_3801	O
.	cc_onco248	3801_3802	O

Se	cc_onco248	3803_3805	O
inicia	cc_onco248	3806_3812	O
estudio	cc_onco248	3813_3820	O
etiológico	cc_onco248	3821_3831	O
con	cc_onco248	3832_3835	O
panel	cc_onco248	3836_3841	O
de	cc_onco248	3842_3844	O
autoinmunidad	cc_onco248	3845_3858	O
(	cc_onco248	3859_3860	O
Anticuerpos	cc_onco248	3860_3871	O
Antifisina	cc_onco248	3872_3882	O
,	cc_onco248	3882_3883	O
CV2	cc_onco248	3884_3887	O
,	cc_onco248	3887_3888	O
PNMA2	cc_onco248	3889_3894	O
Anti	cc_onco248	3895_3899	O
Ri	cc_onco248	3900_3902	O
,	cc_onco248	3902_3903	O
Anti	cc_onco248	3904_3908	O
Yo	cc_onco248	3909_3911	O
,	cc_onco248	3911_3912	O
Anti	cc_onco248	3913_3917	O
Hu	cc_onco248	3918_3920	O
)	cc_onco248	3920_3921	O
y	cc_onco248	3922_3923	O
serológico	cc_onco248	3924_3934	O
(	cc_onco248	3935_3936	O
VIH	cc_onco248	3936_3939	O
1	cc_onco248	3940_3941	O
y	cc_onco248	3942_3943	O
2	cc_onco248	3944_3945	O
,	cc_onco248	3945_3946	O
Sífilis	cc_onco248	3947_3954	O
y	cc_onco248	3955_3956	O
Hepatitis	cc_onco248	3957_3966	O
)	cc_onco248	3966_3967	O
y	cc_onco248	3968_3969	O
determinación	cc_onco248	3970_3983	O
de	cc_onco248	3984_3986	O
Vitamina	cc_onco248	3987_3995	O
B12	cc_onco248	3996_3999	O
y	cc_onco248	4000_4001	O
ácido	cc_onco248	4002_4007	O
fólico	cc_onco248	4008_4014	O
así	cc_onco248	4015_4018	O
como	cc_onco248	4019_4023	O
punción	cc_onco248	4024_4031	O
lumbar	cc_onco248	4032_4038	O
con	cc_onco248	4039_4042	O
determinación	cc_onco248	4043_4056	O
bacteriológica	cc_onco248	4057_4071	O
,	cc_onco248	4071_4072	O
enterovirus	cc_onco248	4073_4084	O
y	cc_onco248	4085_4086	O
virus	cc_onco248	4087_4092	O
herpes	cc_onco248	4093_4099	O
,	cc_onco248	4099_4100	O
todo	cc_onco248	4101_4105	O
ello	cc_onco248	4106_4110	O
con	cc_onco248	4111_4114	O
resultados	cc_onco248	4115_4125	O
dentro	cc_onco248	4126_4132	O
de	cc_onco248	4133_4135	O
la	cc_onco248	4136_4138	O
normalidad	cc_onco248	4139_4149	O
y	cc_onco248	4150_4151	O
descartándose	cc_onco248	4152_4165	O
así	cc_onco248	4166_4169	O
causas	cc_onco248	4170_4176	O
autoinmunes	cc_onco248	4177_4188	O
e	cc_onco248	4189_4190	O
infecciosas	cc_onco248	4191_4202	O
.	cc_onco248	4202_4203	O

La	cc_onco248	4204_4206	O
paciente	cc_onco248	4207_4215	O
inicia	cc_onco248	4216_4222	O
tratamiento	cc_onco248	4223_4234	O
adyuvante	cc_onco248	4235_4244	O
con	cc_onco248	4245_4248	O
Carboplatino	cc_onco248	4249_4261	O
AUC	cc_onco248	4262_4265	O
2	cc_onco248	4266_4267	O
semanal	cc_onco248	4268_4275	O
concomitante	cc_onco248	4276_4288	O
con	cc_onco248	4289_4292	O
Radioterapia	cc_onco248	4293_4305	O
técnica	cc_onco248	4306_4313	O
IMRT	cc_onco248	4314_4318	O
recibiendo	cc_onco248	4319_4329	O
un	cc_onco248	4330_4332	O
total	cc_onco248	4333_4338	O
de	cc_onco248	4339_4341	O
60	cc_onco248	4342_4344	O
Gy	cc_onco248	4345_4347	O
sobre	cc_onco248	4348_4353	O
niveles	cc_onco248	4354_4361	O
gaglionares	cc_onco248	4362_4373	O
Ib	cc_onco248	4374_4376	O
,	cc_onco248	4376_4377	O
II	cc_onco248	4378_4380	O
,	cc_onco248	4380_4381	O
III	cc_onco248	4382_4385	O
y	cc_onco248	4386_4387	O
V	cc_onco248	4388_4389	O
derechos	cc_onco248	4390_4398	O
y	cc_onco248	4399_4400	O
un	cc_onco248	4401_4403	O
total	cc_onco248	4404_4409	O
de	cc_onco248	4410_4412	O
54	cc_onco248	4413_4415	O
Gy	cc_onco248	4416_4418	O
sobre	cc_onco248	4419_4424	O
niveles	cc_onco248	4425_4432	O
ganglionares	cc_onco248	4433_4445	O
II	cc_onco248	4446_4448	O
alto	cc_onco248	4449_4453	O
y	cc_onco248	4454_4455	O
IV	cc_onco248	4456_4458	O
derechos	cc_onco248	4459_4467	O
.	cc_onco248	4467_4468	O

Presentó	cc_onco248	4469_4477	O
como	cc_onco248	4478_4482	O
toxicidad	cc_onco248	4483_4492	O
relevante	cc_onco248	4493_4502	O
dermitis	cc_onco248	4503_4511	O
G2	cc_onco248	4512_4514	O
.	cc_onco248	4515_4516	O

Tras	cc_onco248	4517_4521	O
inicio	cc_onco248	4522_4528	O
del	cc_onco248	4529_4532	O
tratamiento	cc_onco248	4533_4544	O
,	cc_onco248	4544_4545	O
la	cc_onco248	4546_4548	O
paciente	cc_onco248	4549_4557	O
presenta	cc_onco248	4558_4566	O
mejoría	cc_onco248	4567_4574	O
progresiva	cc_onco248	4575_4585	O
de	cc_onco248	4586_4588	O
la	cc_onco248	4589_4591	O
sintomatología	cc_onco248	4592_4606	O
persiste	cc_onco248	4607_4615	O
una	cc_onco248	4616_4619	O
ligera	cc_onco248	4620_4626	O
parálisis	cc_onco248	4627_4636	O
facial	cc_onco248	4637_4643	O
izquierda	cc_onco248	4644_4653	O
,	cc_onco248	4654_4655	O
temblor	cc_onco248	4656_4663	O
en	cc_onco248	4664_4666	O
miembro	cc_onco248	4667_4674	O
superior	cc_onco248	4675_4683	O
derecho	cc_onco248	4684_4691	O
,	cc_onco248	4691_4692	O
fallos	cc_onco248	4693_4699	O
amnésicos	cc_onco248	4700_4709	O
y	cc_onco248	4710_4711	O
disestesias	cc_onco248	4712_4723	O
y	cc_onco248	4724_4725	O
presenta	cc_onco248	4726_4734	O
mejoría	cc_onco248	4735_4742	O
de	cc_onco248	4743_4745	O
las	cc_onco248	4746_4749	O
alteraciones	cc_onco248	4750_4762	O
de	cc_onco248	4763_4765	O
la	cc_onco248	4766_4768	O
memoria	cc_onco248	4769_4776	O
,	cc_onco248	4776_4777	O
alucinaciones	cc_onco248	4778_4791	O
visuales	cc_onco248	4792_4800	O
y	cc_onco248	4801_4802	O
bradicinesia	cc_onco248	4803_4815	O
.	cc_onco248	4815_4816	O

Se	cc_onco248	4817_4819	O
realiza	cc_onco248	4820_4827	O
RM	cc_onco248	4828_4830	O
cerebral	cc_onco248	4831_4839	O
dos	cc_onco248	4840_4843	O
meses	cc_onco248	4844_4849	O
después	cc_onco248	4850_4857	O
del	cc_onco248	4858_4861	O
diagnóstico	cc_onco248	4862_4873	O
observándose	cc_onco248	4874_4886	O
mejoría	cc_onco248	4887_4894	O
de	cc_onco248	4895_4897	O
la	cc_onco248	4898_4900	O
encefalitis	cc_onco248	4901_4912	O
sin	cc_onco248	4913_4916	O
evidencia	cc_onco248	4917_4926	O
de	cc_onco248	4927_4929	O
focos	cc_onco248	4930_4935	O
con	cc_onco248	4936_4939	O
captación	cc_onco248	4940_4949	O
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.	cc_onco248	4957_4958	O

La	cc_onco248	4959_4961	O
paciente	cc_onco248	4962_4970	O
presentó	cc_onco248	4971_4979	O
mejoría	cc_onco248	4980_4987	O
progresiva	cc_onco248	4988_4998	O
de	cc_onco248	4999_5001	O
la	cc_onco248	5002_5004	O
sintomatología	cc_onco248	5005_5019	O
y	cc_onco248	5020_5021	O
actualmente	cc_onco248	5022_5033	O
únicamente	cc_onco248	5034_5044	O
presenta	cc_onco248	5045_5053	O
persistencia	cc_onco248	5054_5066	O
de	cc_onco248	5067_5069	O
temblor	cc_onco248	5070_5077	O
en	cc_onco248	5078_5080	O
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superior	cc_onco248	5089_5097	O
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.	cc_onco248	5105_5106	O

Sigue	cc_onco248	5107_5112	O
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periódicos	cc_onco248	5123_5133	O
en	cc_onco248	5134_5136	O
Consultas	cc_onco248	5137_5146	O
de	cc_onco248	5147_5149	O
Oncología	cc_onco248	5150_5159	O
Médica	cc_onco248	5160_5166	O
,	cc_onco248	5166_5167	O
sin	cc_onco248	5168_5171	O
evidencia	cc_onco248	5172_5181	O
de	cc_onco248	5182_5184	O
recaída	cc_onco248	5185_5192	O
tras	cc_onco248	5193_5197	O
12	cc_onco248	5198_5200	O
meses	cc_onco248	5201_5206	O
de	cc_onco248	5207_5209	O
seguimiento	cc_onco248	5210_5221	O
.	cc_onco248	5221_5222	O

Anamnesis	cc_onco260	0_9	O
Mujer	cc_onco260	10_15	O
de	cc_onco260	16_18	O
66	cc_onco260	19_21	O
años	cc_onco260	22_26	O
,	cc_onco260	26_27	O
fumadora	cc_onco260	28_36	O
hace	cc_onco260	37_41	O
hace	cc_onco260	42_46	O
dos	cc_onco260	47_50	O
meses	cc_onco260	51_56	O
con	cc_onco260	57_60	O
un	cc_onco260	61_63	O
consumo	cc_onco260	64_71	O
acumulado	cc_onco260	72_81	O
de	cc_onco260	82_84	O
50	cc_onco260	85_87	O
paquetes-año	cc_onco260	88_100	O
.	cc_onco260	100_101	O

Sin	cc_onco260	102_105	O
antecedentes	cc_onco260	106_118	O
familiares	cc_onco260	119_129	O
de	cc_onco260	130_132	O
enfermedad	cc_onco260	133_143	O
neoplásica	cc_onco260	144_154	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco260	154_155	O

Hipertensa	cc_onco260	156_166	O
con	cc_onco260	167_170	O
insuficiencia	cc_onco260	171_184	O
renal	cc_onco260	185_190	O
crónica	cc_onco260	191_198	O
,	cc_onco260	198_199	O
dislipémica	cc_onco260	200_211	O
y	cc_onco260	212_213	O
con	cc_onco260	214_217	O
arteriopatía	cc_onco260	218_230	O
de	cc_onco260	231_233	O
miembros	cc_onco260	234_242	O
inferiores	cc_onco260	243_253	O
,	cc_onco260	253_254	O
por	cc_onco260	255_258	O
lo	cc_onco260	259_261	O
que	cc_onco260	262_265	O
sigue	cc_onco260	266_271	O
tratamiento	cc_onco260	272_283	O
con	cc_onco260	284_287	O
enalapril	cc_onco260	288_297	O
,	cc_onco260	297_298	O
atorvastatina	cc_onco260	299_312	O
,	cc_onco260	312_313	O
trifusal	cc_onco260	314_322	O
y	cc_onco260	323_324	O
pentoxifilina	cc_onco260	325_338	O
.	cc_onco260	338_339	O

Fue	cc_onco260	340_343	O
intervenida	cc_onco260	344_355	O
de	cc_onco260	356_358	O
amigdalectomía	cc_onco260	359_373	O
en	cc_onco260	374_376	O
la	cc_onco260	377_379	O
infancia	cc_onco260	380_388	O
.	cc_onco260	388_389	O

Acude	cc_onco260	390_395	O
a	cc_onco260	396_397	O
Urgencias	cc_onco260	398_407	O
en	cc_onco260	408_410	O
septiembre	cc_onco260	411_421	O
de	cc_onco260	422_424	O
2015	cc_onco260	425_429	O
por	cc_onco260	430_433	O
traumatismo	cc_onco260	434_445	O
coccígeo	cc_onco260	446_454	O
tras	cc_onco260	455_459	O
una	cc_onco260	460_463	O
caída	cc_onco260	464_469	O
accidental	cc_onco260	470_480	O
en	cc_onco260	481_483	O
domicilio	cc_onco260	484_493	O
.	cc_onco260	493_494	O

Refiere	cc_onco260	495_502	O
un	cc_onco260	503_505	O
cuadro	cc_onco260	506_512	O
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alteración	cc_onco260	516_526	O
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equilibrio	cc_onco260	531_541	O
y	cc_onco260	542_543	O
debilidad	cc_onco260	544_553	O
de	cc_onco260	554_556	O
un	cc_onco260	557_559	O
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de	cc_onco260	564_566	O
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,	cc_onco260	576_577	O
presentando	cc_onco260	578_589	O
caídas	cc_onco260	590_596	O
frecuentes	cc_onco260	597_607	O
,	cc_onco260	607_608	O
junto	cc_onco260	609_614	O
con	cc_onco260	615_618	O
pérdida	cc_onco260	619_626	O
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memoria	cc_onco260	630_637	O
y	cc_onco260	638_639	O
bradipsiquia	cc_onco260	640_652	O
.	cc_onco260	652_653	O

Todo	cc_onco260	654_658	O
ello	cc_onco260	659_663	O
en	cc_onco260	664_666	O
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contexto	cc_onco260	670_678	O
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cuadro	cc_onco260	685_691	O
constitucional	cc_onco260	692_706	O
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,	cc_onco260	729_730	O
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pérdida	cc_onco260	744_751	O
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unos	cc_onco260	755_759	O
2	cc_onco260	760_761	O
kg	cc_onco260	762_764	O
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peso	cc_onco260	768_772	O
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vómitos	cc_onco260	775_782	O
frecuentes	cc_onco260	783_793	O
.	cc_onco260	793_794	O

Exploración	cc_onco260	796_807	O
física	cc_onco260	808_814	O
A	cc_onco260	815_816	O
la	cc_onco260	817_819	O
exploración	cc_onco260	820_831	O
,	cc_onco260	831_832	O
la	cc_onco260	833_835	O
paciente	cc_onco260	836_844	O
se	cc_onco260	845_847	O
encontraba	cc_onco260	848_858	O
hemodinámicamente	cc_onco260	859_876	O
estable	cc_onco260	877_884	O
,	cc_onco260	884_885	O
destacando	cc_onco260	886_896	O
la	cc_onco260	897_899	O
presencia	cc_onco260	900_909	O
de	cc_onco260	910_912	O
edema	cc_onco260	913_918	O
facial	cc_onco260	919_925	O
y	cc_onco260	926_927	O
de	cc_onco260	928_930	O
miembros	cc_onco260	931_939	O
superiores	cc_onco260	940_950	O
y	cc_onco260	951_952	O
una	cc_onco260	953_956	O
adenopatía	cc_onco260	957_967	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco260	968_983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco260	984_993	O
palpable	cc_onco260	994_1002	O
de	cc_onco260	1003_1005	O
unos	cc_onco260	1006_1010	O
2	cc_onco260	1011_1012	O
cm	cc_onco260	1012_1014	O
de	cc_onco260	1015_1017	O
diámetro	cc_onco260	1018_1026	O
.	cc_onco260	1026_1027	O

Neurológicamente	cc_onco260	1028_1044	O
,	cc_onco260	1044_1045	O
presentaba	cc_onco260	1046_1056	O
un	cc_onco260	1057_1059	O
Romberg	cc_onco260	1060_1067	O
inestable	cc_onco260	1068_1077	O
con	cc_onco260	1078_1081	O
alteración	cc_onco260	1082_1092	O
del	cc_onco260	1093_1096	O
equilibrio	cc_onco260	1097_1107	O
y	cc_onco260	1108_1109	O
bradipsiquia	cc_onco260	1110_1122	O
.	cc_onco260	1122_1123	O

Pruebas	cc_onco260	1125_1132	O
complementarias	cc_onco260	1133_1148	O
-Analítica	cc_onco260	1149_1159	O
de	cc_onco260	1160_1162	O
sangre	cc_onco260	1163_1169	O
:	cc_onco260	1169_1170	O
sodio	cc_onco260	1171_1176	O
111	cc_onco260	1177_1180	O
mEq	cc_onco260	1181_1184	O
/	cc_onco260	1184_1185	O
L	cc_onco260	1185_1186	O
(	cc_onco260	1187_1188	O
135-145	cc_onco260	1188_1195	O
)	cc_onco260	1195_1196	O
,	cc_onco260	1196_1197	O
cloro	cc_onco260	1198_1203	O
77	cc_onco260	1204_1206	O
mEq	cc_onco260	1207_1210	O
/	cc_onco260	1210_1211	O
L	cc_onco260	1211_1212	O
(	cc_onco260	1213_1214	O
85-110	cc_onco260	1214_1220	O
)	cc_onco260	1220_1221	O
,	cc_onco260	1221_1222	O
Osmolaridad	cc_onco260	1223_1234	O
228	cc_onco260	1235_1238	O
mOsm	cc_onco260	1239_1243	O
/	cc_onco260	1243_1244	O
kg	cc_onco260	1244_1246	O
.	cc_onco260	1246_1247	O

-Analítica	cc_onco260	1248_1258	O
de	cc_onco260	1259_1261	O
orina	cc_onco260	1262_1267	O
:	cc_onco260	1267_1268	O
sodio	cc_onco260	1269_1274	O
73	cc_onco260	1275_1277	O
mEq	cc_onco260	1278_1281	O
/	cc_onco260	1281_1282	O
L	cc_onco260	1282_1283	O
,	cc_onco260	1283_1284	O
osmolaridad	cc_onco260	1285_1296	O
294	cc_onco260	1297_1300	O
mOsm	cc_onco260	1301_1305	O
/	cc_onco260	1305_1306	O
Kg	cc_onco260	1306_1308	O
.	cc_onco260	1308_1309	O

-Tomografía	cc_onco260	1310_1321	O
axial	cc_onco260	1322_1327	O
computarizada	cc_onco260	1328_1341	O
(	cc_onco260	1342_1343	O
TC	cc_onco260	1343_1345	O
)	cc_onco260	1345_1346	O
craneal	cc_onco260	1347_1354	O
:	cc_onco260	1354_1355	O
Dilatación	cc_onco260	1356_1366	O
de	cc_onco260	1367_1369	O
ventrículos	cc_onco260	1370_1381	O
en	cc_onco260	1382_1384	O
relación	cc_onco260	1385_1393	O
con	cc_onco260	1394_1397	O
hidrocefalia	cc_onco260	1398_1410	O
crónica	cc_onco260	1411_1418	O
del	cc_onco260	1419_1422	O
adulto	cc_onco260	1423_1429	O
.	cc_onco260	1429_1430	O

-Radiografía	cc_onco260	1431_1443	O
de	cc_onco260	1444_1446	O
tórax	cc_onco260	1447_1452	O
:	cc_onco260	1452_1453	O
Masa	cc_onco260	1454_1458	O
paratraqueal	cc_onco260	1459_1471	O
baja	cc_onco260	1472_1476	O
derecha	cc_onco260	1477_1484	O
.	cc_onco260	1484_1485	O

-TC	cc_onco260	1486_1489	O
toracoabdominal	cc_onco260	1490_1505	O
:	cc_onco260	1505_1506	O
masa	cc_onco260	1507_1511	O
pulmonar	cc_onco260	1512_1520	O
en	cc_onco260	1521_1523	O
el	cc_onco260	1524_1526	O
segmento	cc_onco260	1527_1535	O
posterior	cc_onco260	1536_1545	O
del	cc_onco260	1546_1549	O
lóbulo	cc_onco260	1550_1556	O
superior	cc_onco260	1557_1565	O
derecho	cc_onco260	1566_1573	O
(	cc_onco260	1574_1575	O
LSD	cc_onco260	1575_1578	O
)	cc_onco260	1578_1579	O
,	cc_onco260	1579_1580	O
que	cc_onco260	1581_1584	O
amputa	cc_onco260	1585_1591	O
el	cc_onco260	1592_1594	O
bronquio	cc_onco260	1595_1603	O
de	cc_onco260	1604_1606	O
dicho	cc_onco260	1607_1612	O
lóbulo	cc_onco260	1613_1619	O
causando	cc_onco260	1620_1628	O
neumonitis	cc_onco260	1629_1639	O
obstructiva	cc_onco260	1640_1651	O
,	cc_onco260	1651_1652	O
junto	cc_onco260	1653_1658	O
con	cc_onco260	1659_1662	O
gran	cc_onco260	1663_1667	O
conglomerado	cc_onco260	1668_1680	O
adenopático	cc_onco260	1681_1692	O
mediastínico	cc_onco260	1693_1705	O
que	cc_onco260	1706_1709	O
comprime	cc_onco260	1710_1718	O
la	cc_onco260	1719_1721	O
vena	cc_onco260	1722_1726	O
cava	cc_onco260	1727_1731	O
superior	cc_onco260	1732_1740	O
.	cc_onco260	1740_1741	O

En	cc_onco260	1742_1744	O
el	cc_onco260	1745_1747	O
hígado	cc_onco260	1748_1754	O
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-Fibrobroncoscopia	cc_onco260	1831_1849	O
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-Anatomía	cc_onco260	2015_2024	O
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Positivo	cc_onco260	2067_2075	O
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Negativo	cc_onco260	2117_2125	O
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-Tomografía	cc_onco260	2137_2148	O
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Permanece	cc_onco260	4160_4169	O
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.	cc_onco260	4725_4726	O

Anamnesis	cc_onco268	0_9	O
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el	cc_onco268	22_24	O
caso	cc_onco268	25_29	O
de	cc_onco268	30_32	O
una	cc_onco268	33_36	O
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de	cc_onco268	43_45	O
56	cc_onco268	46_48	O
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,	cc_onco268	111_112	O
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neoplasia	cc_onco268	221_230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco268	231_233	O
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mediante	cc_onco268	240_248	O
colonoscopia	cc_onco268	249_261	O
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La	cc_onco268	263_265	O
biopsia	cc_onco268	266_273	O
rectal	cc_onco268	274_280	O
es	cc_onco268	281_283	O
diagnóstica	cc_onco268	284_295	O
de	cc_onco268	296_298	O
adenocarcinoma	cc_onco268	299_313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco268	314_316	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco268	317_321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco268	322_332	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco268	332_333	O

Se	cc_onco268	334_336	O
realiza	cc_onco268	337_344	O
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extensión	cc_onco268	356_365	O
mediante	cc_onco268	366_374	O
TAC	cc_onco268	375_378	O
toraco-abdómino-pélvico	cc_onco268	379_402	O
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objetiva	cc_onco268	407_415	O
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pulmonares	cc_onco268	424_434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pequeño	cc_onco268	438_445	O
tamaño	cc_onco268	446_452	O
,	cc_onco268	452_453	O
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con	cc_onco268	479_482	O
metástasis	cc_onco268	483_493	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco268	493_494	O

Con	cc_onco268	495_498	O
el	cc_onco268	499_501	O
diagnóstico	cc_onco268	502_513	O
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adenocarcinoma	cc_onco268	517_531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco268	532_534	O
recto	cc_onco268	535_540	O
,	cc_onco268	540_541	O
estadio	cc_onco268	542_549	O
IV	cc_onco268	550_552	O
,	cc_onco268	552_553	O
RAS	cc_onco268	554_557	O
mutado	cc_onco268	558_564	O
,	cc_onco268	564_565	O
irresecable	cc_onco268	566_577	O
,	cc_onco268	577_578	O
inicia	cc_onco268	579_585	O
tratamiento	cc_onco268	586_597	O
de	cc_onco268	598_600	O
primera	cc_onco268	601_608	O
línea	cc_onco268	609_614	O
con	cc_onco268	615_618	O
capecitabina	cc_onco268	619_631	O
,	cc_onco268	631_632	O
oxaliplatino	cc_onco268	633_645	O
y	cc_onco268	646_647	O
bevacizumab	cc_onco268	648_659	O
.	cc_onco268	659_660	O

A	cc_onco268	661_662	O
los	cc_onco268	663_666	O
5	cc_onco268	667_668	O
días	cc_onco268	669_673	O
de	cc_onco268	674_676	O
haber	cc_onco268	677_682	O
iniciado	cc_onco268	683_691	O
la	cc_onco268	692_694	O
toma	cc_onco268	695_699	O
de	cc_onco268	700_702	O
capecitabina	cc_onco268	703_715	O
correspondiente	cc_onco268	716_731	O
al	cc_onco268	732_734	O
segundo	cc_onco268	735_742	O
ciclo	cc_onco268	743_748	O
la	cc_onco268	749_751	O
paciente	cc_onco268	752_760	O
acude	cc_onco268	761_766	O
a	cc_onco268	767_768	O
urgencias	cc_onco268	769_778	O
por	cc_onco268	779_782	O
aparición	cc_onco268	783_792	O
progresiva	cc_onco268	793_803	O
de	cc_onco268	804_806	O
lesiones	cc_onco268	807_815	O
cutáneas	cc_onco268	816_824	O
eritematosas	cc_onco268	825_837	O
,	cc_onco268	837_838	O
ligeramente	cc_onco268	839_850	O
pruriginosas	cc_onco268	851_863	O
,	cc_onco268	863_864	O
de	cc_onco268	865_867	O
localización	cc_onco268	868_880	O
en	cc_onco268	881_883	O
tronco	cc_onco268	884_890	O
.	cc_onco268	890_891	O

La	cc_onco268	892_894	O
paciente	cc_onco268	895_903	O
refiere	cc_onco268	904_911	O
únicamente	cc_onco268	912_922	O
diarrea	cc_onco268	923_930	O
grado	cc_onco268	931_936	O
II	cc_onco268	937_939	O
asocida	cc_onco268	940_947	O
y	cc_onco268	948_949	O
niega	cc_onco268	950_955	O
sintomatología	cc_onco268	956_970	O
infecciosa	cc_onco268	971_981	O
acompañante	cc_onco268	982_993	O
.	cc_onco268	993_994	O

Exploración	cc_onco268	996_1007	O
física	cc_onco268	1008_1014	O
A	cc_onco268	1015_1016	O
su	cc_onco268	1017_1019	O
llegada	cc_onco268	1020_1027	O
a	cc_onco268	1028_1029	O
urgencias	cc_onco268	1030_1039	O
la	cc_onco268	1040_1042	O
paciente	cc_onco268	1043_1051	O
se	cc_onco268	1052_1054	O
encuentra	cc_onco268	1055_1064	O
hemodinámicamente	cc_onco268	1065_1082	O
estable	cc_onco268	1083_1090	O
y	cc_onco268	1091_1092	O
afebril	cc_onco268	1093_1100	O
.	cc_onco268	1100_1101	O

Exploración	cc_onco268	1102_1113	O
dermatológica	cc_onco268	1114_1127	O
:	cc_onco268	1127_1128	O
Exantema	cc_onco268	1129_1137	O
máculo-papular	cc_onco268	1138_1152	O
,	cc_onco268	1152_1153	O
eritemato-violáceo	cc_onco268	1154_1172	O
,	cc_onco268	1172_1173	O
confluente	cc_onco268	1174_1184	O
en	cc_onco268	1185_1187	O
placas	cc_onco268	1188_1194	O
en	cc_onco268	1195_1197	O
zona	cc_onco268	1198_1202	O
abdominal	cc_onco268	1203_1212	O
,	cc_onco268	1212_1213	O
flancos	cc_onco268	1214_1221	O
abdominales	cc_onco268	1222_1233	O
y	cc_onco268	1234_1235	O
espalda	cc_onco268	1236_1243	O
.	cc_onco268	1243_1244	O

No	cc_onco268	1245_1247	O
afectación	cc_onco268	1248_1258	O
de	cc_onco268	1259_1261	O
mucosas	cc_onco268	1262_1269	O
.	cc_onco268	1269_1270	O

No	cc_onco268	1271_1273	O
afectación	cc_onco268	1274_1284	O
palmo-plantar	cc_onco268	1285_1298	O
.	cc_onco268	1298_1299	O

El	cc_onco268	1300_1302	O
resto	cc_onco268	1303_1308	O
de	cc_onco268	1309_1311	O
exploración	cc_onco268	1312_1323	O
física	cc_onco268	1324_1330	O
no	cc_onco268	1331_1333	O
muestra	cc_onco268	1334_1341	O
hallazgos	cc_onco268	1342_1351	O
destacables	cc_onco268	1352_1363	O
.	cc_onco268	1363_1364	O

Pruebas	cc_onco268	1366_1373	O
complementarias	cc_onco268	1374_1389	O
Analítica	cc_onco268	1390_1399	O
:	cc_onco268	1399_1400	O
Sin	cc_onco268	1401_1404	O
hallazgos	cc_onco268	1405_1414	O
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Diagnóstico	cc_onco268	1428_1439	O
El	cc_onco268	1440_1442	O
dignóstico	cc_onco268	1443_1453	O
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Tratamiento	cc_onco268	1518_1529	O
Ante	cc_onco268	1530_1534	O
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cuadro	cc_onco268	1538_1544	O
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toxicodermia	cc_onco268	1556_1568	O
secundaria	cc_onco268	1569_1579	O
a	cc_onco268	1580_1581	O
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,	cc_onco268	1653_1654	O
la	cc_onco268	1655_1657	O
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.	cc_onco268	1670_1671	O

Evolución	cc_onco268	1673_1682	O
Con	cc_onco268	1683_1686	O
la	cc_onco268	1687_1689	O
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.	cc_onco268	1777_1778	O

La	cc_onco268	1779_1781	O
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la	cc_onco268	1820_1822	O
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Debido	cc_onco268	1896_1902	O
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Actualmente	cc_onco268	2059_2070	O
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Anamnesis	cc_onco270	0_9	O
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de	cc_onco270	16_18	O
67	cc_onco270	19_21	O
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con	cc_onco270	27_30	O
antecedente	cc_onco270	31_42	O
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alergia	cc_onco270	46_53	O
a	cc_onco270	54_55	O
Lamotrigina	cc_onco270	56_67	O
,	cc_onco270	67_68	O
hipertensa	cc_onco270	69_79	O
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,	cc_onco270	92_93	O
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,	cc_onco270	99_100	O
con	cc_onco270	101_104	O
antecedentes	cc_onco270	105_117	O
quirúrgicos	cc_onco270	118_129	O
de	cc_onco270	130_132	O
adenectomia	cc_onco270	133_144	O
tiroidea	cc_onco270	145_153	O
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adenoma	cc_onco270	166_173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco270	184_186	O
tiroides	cc_onco270	187_195	O
en	cc_onco270	196_198	O
1980	cc_onco270	199_203	O
,	cc_onco270	203_204	O
hemitirodectomia	cc_onco270	205_221	O
derecha	cc_onco270	222_229	O
en	cc_onco270	230_232	O
2002	cc_onco270	233_237	O
con	cc_onco270	238_241	O
anatomía	cc_onco270	242_250	O
patológica	cc_onco270	251_261	O
de	cc_onco270	262_264	O
adenoma	cc_onco270	265_272	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco270	273_275	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco270	276_283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco270	284_286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hurthe	cc_onco270	287_293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hipotiroidea	cc_onco270	303_315	O
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entonces	cc_onco270	322_330	O
y	cc_onco270	331_332	O
paratiroidectomia	cc_onco270	333_350	O
superior	cc_onco270	351_359	O
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inferior	cc_onco270	390_398	O
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en	cc_onco270	407_409	O
2002	cc_onco270	410_414	O
con	cc_onco270	415_418	O
anatomía	cc_onco270	419_427	O
patológica	cc_onco270	428_438	O
compatible	cc_onco270	439_449	O
con	cc_onco270	450_453	O
hiperplasia	cc_onco270	454_465	O
de	cc_onco270	466_468	O
paratiroides	cc_onco270	469_481	O
.	cc_onco270	481_482	O

Pielolitectomía	cc_onco270	483_498	O
en	cc_onco270	499_501	O
riñón	cc_onco270	502_507	O
izquierdo	cc_onco270	508_517	O
en	cc_onco270	518_520	O
1983	cc_onco270	521_525	O
.	cc_onco270	525_526	O

Historia	cc_onco270	528_536	O
oncológica	cc_onco270	537_547	O
:	cc_onco270	547_548	O
Tras	cc_onco270	549_553	O
cuadro	cc_onco270	554_560	O
de	cc_onco270	561_563	O
tos	cc_onco270	564_567	O
que	cc_onco270	568_571	O
no	cc_onco270	572_574	O
mejoraba	cc_onco270	575_583	O
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pesar	cc_onco270	586_591	O
de	cc_onco270	592_594	O
varios	cc_onco270	595_601	O
ciclos	cc_onco270	602_608	O
de	cc_onco270	609_611	O
antibioterapia	cc_onco270	612_626	O
ni	cc_onco270	627_629	O
con	cc_onco270	630_633	O
aerosolterapia	cc_onco270	634_648	O
,	cc_onco270	648_649	O
fue	cc_onco270	650_653	O
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en	cc_onco270	668_670	O
noviembre	cc_onco270	671_680	O
2015	cc_onco270	681_685	O
de	cc_onco270	686_688	O
Adenocarcinoma	cc_onco270	689_703	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco270	704_706	O
pulmón	cc_onco270	707_713	O
.	cc_onco270	713_714	O

Grado	cc_onco270	715_720	O
histológico	cc_onco270	721_732	O
1	cc_onco270	733_734	O
.	cc_onco270	734_735	O

Exploración	cc_onco270	737_748	O
física	cc_onco270	749_755	O
En	cc_onco270	756_758	O
primera	cc_onco270	759_766	O
consulta	cc_onco270	767_775	O
externa	cc_onco270	776_783	O
de	cc_onco270	784_786	O
Oncologia	cc_onco270	787_796	O
Medica	cc_onco270	797_803	O
:	cc_onco270	803_804	O
Peso	cc_onco270	805_809	O
:	cc_onco270	809_810	O
75	cc_onco270	811_813	O
kg	cc_onco270	814_816	O
.	cc_onco270	816_817	O

Talla	cc_onco270	818_823	O
:	cc_onco270	823_824	O
155	cc_onco270	825_828	O
cm	cc_onco270	829_831	O
.	cc_onco270	831_832	O

Superficie	cc_onco270	833_843	O
:	cc_onco270	843_844	O
1,8	cc_onco270	845_848	O
m2	cc_onco270	849_851	O
.	cc_onco270	851_852	O

Indice	cc_onco270	853_859	O
Masa	cc_onco270	860_864	O
Corporal	cc_onco270	865_873	O
:	cc_onco270	873_874	O
31	cc_onco270	875_877	O
.	cc_onco270	877_878	O

Estado	cc_onco270	879_885	O
general	cc_onco270	886_893	O
:	cc_onco270	893_894	O
1	cc_onco270	895_896	O
(	cc_onco270	897_898	O
ECOG	cc_onco270	898_902	O
)	cc_onco270	902_903	O
.	cc_onco270	903_904	O

Sat	cc_onco270	905_908	O
87%	cc_onco270	909_912	O
Tac	cc_onco270	913_916	O
122/76	cc_onco270	917_923	O
FC	cc_onco270	924_926	O
101	cc_onco270	927_930	O
Regular	cc_onco270	931_938	O
estado	cc_onco270	939_945	O
general	cc_onco270	946_953	O
Orientado	cc_onco270	954_963	O
temporo-espacialmente	cc_onco270	964_985	O
.	cc_onco270	985_986	O

Buen	cc_onco270	987_991	O
estado	cc_onco270	992_998	O
de	cc_onco270	999_1001	O
hidratación	cc_onco270	1002_1013	O
y	cc_onco270	1014_1015	O
nutrición	cc_onco270	1016_1025	O
.	cc_onco270	1025_1026	O

Cabeza	cc_onco270	1027_1033	O
y	cc_onco270	1034_1035	O
cuello	cc_onco270	1036_1042	O
:	cc_onco270	1042_1043	O
Motilidad	cc_onco270	1044_1053	O
ocular	cc_onco270	1054_1060	O
conservada	cc_onco270	1061_1071	O
.	cc_onco270	1071_1072	O

Pupilas	cc_onco270	1073_1080	O
isocóricas	cc_onco270	1081_1091	O
y	cc_onco270	1092_1093	O
normorreactivas	cc_onco270	1094_1109	O
.	cc_onco270	1109_1110	O

No	cc_onco270	1111_1113	O
alteraciones	cc_onco270	1114_1126	O
de	cc_onco270	1127_1129	O
pares	cc_onco270	1130_1135	O
craneales	cc_onco270	1136_1145	O
.	cc_onco270	1145_1146	O

No	cc_onco270	1147_1149	O
adenopatías	cc_onco270	1150_1161	O
laterocervicales	cc_onco270	1162_1178	O
ni	cc_onco270	1179_1181	O
supraclaviculares	cc_onco270	1182_1199	O
palpables	cc_onco270	1200_1209	O
.	cc_onco270	1209_1210	O

Tórax	cc_onco270	1211_1216	O
:	cc_onco270	1216_1217	O
Auscultación	cc_onco270	1218_1230	O
cardiaca	cc_onco270	1231_1239	O
:	cc_onco270	1239_1240	O
tonos	cc_onco270	1241_1246	O
cardiacos	cc_onco270	1247_1256	O
rítmicos	cc_onco270	1257_1265	O
.	cc_onco270	1265_1266	O

A.	cc_onco270	1267_1269	O
pulmonar	cc_onco270	1270_1278	O
murmullo	cc_onco270	1279_1287	O
vesicular	cc_onco270	1288_1297	O
conservado	cc_onco270	1298_1308	O
sin	cc_onco270	1309_1312	O
ruidos	cc_onco270	1313_1319	O
sobreañadidos	cc_onco270	1320_1333	O
.	cc_onco270	1333_1334	O

No	cc_onco270	1335_1337	O
adenopatías	cc_onco270	1338_1349	O
axilares	cc_onco270	1350_1358	O
.	cc_onco270	1358_1359	O

Abdomen	cc_onco270	1360_1367	O
:	cc_onco270	1367_1368	O
No	cc_onco270	1369_1371	O
puntos	cc_onco270	1372_1378	O
dolorosos	cc_onco270	1379_1388	O
.	cc_onco270	1388_1389	O

No	cc_onco270	1390_1392	O
organomegalias	cc_onco270	1393_1407	O
ni	cc_onco270	1408_1410	O
masas	cc_onco270	1411_1416	O
abdominales	cc_onco270	1417_1428	O
.	cc_onco270	1428_1429	O

No	cc_onco270	1430_1432	O
ascitis	cc_onco270	1433_1440	O
.	cc_onco270	1440_1441	O

No	cc_onco270	1442_1444	O
adenopatías	cc_onco270	1445_1456	O
inguinales	cc_onco270	1457_1467	O
.	cc_onco270	1467_1468	O

Extremidades	cc_onco270	1469_1481	O
:	cc_onco270	1481_1482	O
Fuerza	cc_onco270	1483_1489	O
,	cc_onco270	1489_1490	O
tono	cc_onco270	1491_1495	O
,	cc_onco270	1495_1496	O
sensibilidad	cc_onco270	1497_1509	O
conservados	cc_onco270	1510_1521	O
.	cc_onco270	1521_1522	O

No	cc_onco270	1523_1525	O
edemas	cc_onco270	1526_1532	O
maleolares	cc_onco270	1533_1543	O
.	cc_onco270	1543_1544	O

No	cc_onco270	1545_1547	O
signos	cc_onco270	1548_1554	O
de	cc_onco270	1555_1557	O
trombosis	cc_onco270	1558_1567	O
venosa	cc_onco270	1568_1574	O
profunda	cc_onco270	1575_1583	O
.	cc_onco270	1583_1584	O

Pruebas	cc_onco270	1586_1593	O
complementarias	cc_onco270	1594_1609	O

Biopsia	cc_onco270	1610_1617	O
pulmonar	cc_onco270	1618_1626	O
percutánea	cc_onco270	1627_1637	O
(	cc_onco270	1638_1639	O
11/2015	cc_onco270	1639_1646	O
):	cc_onco270	1646_1648	O

Parénquima	cc_onco270	1649_1659	O
pulmonar	cc_onco270	1660_1668	O
con	cc_onco270	1669_1672	O
adenocarcinoma	cc_onco270	1673_1687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco270	1688_1692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco270	1693_1705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco270	1705_1706	O

Estudio	cc_onco270	1707_1714	O
inmunohistoquimico	cc_onco270	1715_1733	O
(	cc_onco270	1734_1735	O
11/2015	cc_onco270	1735_1742	O
)	cc_onco270	1742_1743	O
TTF1	cc_onco270	1744_1748	O
:	cc_onco270	1748_1749	O
positivo	cc_onco270	1750_1758	O
CK7	cc_onco270	1759_1762	O
:	cc_onco270	1762_1763	O
positivo	cc_onco270	1763_1771	O
P63	cc_onco270	1772_1775	O
:	cc_onco270	1775_1776	O
negativo	cc_onco270	1776_1784	O
CK20	cc_onco270	1785_1789	O
:	cc_onco270	1789_1790	O
negativo	cc_onco270	1790_1798	O
.	cc_onco270	1798_1799	O

Se	cc_onco270	1800_1802	O
solicita	cc_onco270	1803_1811	O
determinación	cc_onco270	1812_1825	O
de	cc_onco270	1826_1828	O
mutación	cc_onco270	1829_1837	O
EGFR	cc_onco270	1838_1842	O
y	cc_onco270	1843_1844	O
reordenamiento	cc_onco270	1845_1859	O
ALK	cc_onco270	1860_1863	O
.	cc_onco270	1863_1864	O

Estudio	cc_onco270	1865_1872	O
de	cc_onco270	1873_1875	O
extensión	cc_onco270	1876_1885	O
al	cc_onco270	1886_1888	O
diagnostico	cc_onco270	1889_1900	O
:	cc_onco270	1900_1901	O
TAC	cc_onco270	1902_1905	O
toraco-abdomino-pelvico	cc_onco270	1906_1929	O
(	cc_onco270	1930_1931	O
11/2015	cc_onco270	1931_1938	O
):	cc_onco270	1938_1940	O
Adenopatías	cc_onco270	1941_1952	O
mediastínicas	cc_onco270	1953_1966	O
e	cc_onco270	1967_1968	O
hiliares	cc_onco270	1969_1977	O
derechas	cc_onco270	1978_1986	O
patológicas	cc_onco270	1987_1998	O
con	cc_onco270	1999_2002	O
manguito	cc_onco270	2003_2011	O
tumoral	cc_onco270	2012_2019	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alrededor	cc_onco270	2020_2029	O
del	cc_onco270	2030_2033	O
bronquio	cc_onco270	2034_2042	O
principal	cc_onco270	2043_2052	O
derecho	cc_onco270	2053_2060	O
y	cc_onco270	2061_2062	O
del	cc_onco270	2063_2066	O
bronquio	cc_onco270	2067_2075	O
intermediario	cc_onco270	2076_2089	O
sugerente	cc_onco270	2090_2099	O
de	cc_onco270	2100_2102	O
proceso	cc_onco270	2103_2110	O
neoformativo	cc_onco270	2111_2123	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco270	2124_2132	O
central	cc_onco270	2133_2140	O
con	cc_onco270	2141_2144	O
nódulos	cc_onco270	2145_2152	O
en	cc_onco270	2153_2155	O
diferentes	cc_onco270	2156_2166	O
lóbulos	cc_onco270	2167_2174	O
del	cc_onco270	2175_2178	O
pulmón	cc_onco270	2179_2185	O
ipsilateral	cc_onco270	2186_2197	O
y	cc_onco270	2198_2199	O
probable	cc_onco270	2200_2208	O
foco	cc_onco270	2209_2213	O
metastático	cc_onco270	2214_2225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco270	2226_2234	O
.	cc_onco270	2234_2235	O

Estadificación	cc_onco270	2236_2250	O
:	cc_onco270	2250_2251	O
(	cc_onco270	2252_2253	O
T4	cc_onco270	2253_2255	O
,	cc_onco270	2255_2256	O
N3	cc_onco270	2257_2259	O
)	cc_onco270	2259_2260	O
RMN	cc_onco270	2261_2264	O
hepática	cc_onco270	2265_2273	O
(	cc_onco270	2274_2275	O
12/2015	cc_onco270	2275_2282	O
):	cc_onco270	2282_2284	O
Quistes	cc_onco270	2285_2292	O
hepáticos	cc_onco270	2293_2302	O
y	cc_onco270	2303_2304	O
otras	cc_onco270	2305_2310	O
LOEs	cc_onco270	2311_2315	O
hepáticas	cc_onco270	2316_2325	O
de	cc_onco270	2326_2328	O
pequeño	cc_onco270	2329_2336	O
tamaño	cc_onco270	2337_2343	O
inespecíficas	cc_onco270	2344_2357	O
.	cc_onco270	2357_2358	O

Afectación	cc_onco270	2359_2369	O
tumoral	cc_onco270	2370_2377	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco270	2378_2388	O
retroperitoneal	cc_onco270	2389_2404	O
,	cc_onco270	2404_2405	O
suprarrenal	cc_onco270	2406_2417	O
izquierda	cc_onco270	2418_2427	O
y	cc_onco270	2428_2429	O
esplénicas	cc_onco270	2430_2440	O
.	cc_onco270	2440_2441	O

PET-TAC	cc_onco270	2442_2449	O
(	cc_onco270	2450_2451	O
01/2016	cc_onco270	2451_2458	O
):	cc_onco270	2458_2460	O
Pequeñas	cc_onco270	2461_2469	O
adenopatías	cc_onco270	2470_2481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco270	2482_2484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco270	2485_2491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco270	2492_2507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco270	2508_2511	O
aumento	cc_onco270	2512_2519	O
del	cc_onco270	2520_2523	O
metabolismo	cc_onco270	2524_2535	O
patológico	cc_onco270	2536_2546	O
con	cc_onco270	2547_2550	O
un	cc_onco270	2551_2553	O
SUVmax	cc_onco270	2554_2560	O
de	cc_onco270	2561_2563	O
4,27	cc_onco270	2564_2568	O
la	cc_onco270	2569_2571	O
derecha	cc_onco270	2572_2579	O
y	cc_onco270	2580_2581	O
2,6	cc_onco270	2582_2585	O
la	cc_onco270	2586_2588	O
izquierda	cc_onco270	2589_2598	O
.	cc_onco270	2598_2599	O

Conglomerado	cc_onco270	2600_2612	O
adenopático	cc_onco270	2613_2624	O
paratraqueal	cc_onco270	2625_2637	O
derecho	cc_onco270	2638_2645	O
con	cc_onco270	2646_2649	O
SUVmax	cc_onco270	2650_2656	O
de	cc_onco270	2657_2659	O
11,53	cc_onco270	2660_2665	O
,	cc_onco270	2665_2666	O
adenopatías	cc_onco270	2667_2678	O
en	cc_onco270	2679_2681	O
región	cc_onco270	2682_2688	O
precarinal	cc_onco270	2689_2699	O
con	cc_onco270	2700_2703	O
SUVmax	cc_onco270	2704_2710	O
de	cc_onco270	2711_2713	O
9,43	cc_onco270	2714_2718	O
,	cc_onco270	2718_2719	O
subcarinal	cc_onco270	2720_2730	O
con	cc_onco270	2731_2734	O
SUVmax	cc_onco270	2735_2741	O
de	cc_onco270	2742_2744	O
8,71	cc_onco270	2745_2749	O
,	cc_onco270	2749_2750	O
en	cc_onco270	2751_2753	O
VAP	cc_onco270	2754_2757	O
con	cc_onco270	2758_2761	O
SUVmax	cc_onco270	2762_2768	O
de	cc_onco270	2769_2771	O
8	cc_onco270	2772_2773	O
,	cc_onco270	2773_2774	O
en	cc_onco270	2775_2777	O
espacio	cc_onco270	2778_2785	O
graso	cc_onco270	2786_2791	O
prevascular	cc_onco270	2792_2803	O
con	cc_onco270	2804_2807	O
SUVmax	cc_onco270	2808_2814	O
de	cc_onco270	2815_2817	O
10,39	cc_onco270	2818_2823	O
,	cc_onco270	2823_2824	O
en	cc_onco270	2825_2827	O
cadena	cc_onco270	2828_2834	O
mamaria	cc_onco270	2835_2842	O
interna	cc_onco270	2843_2850	O
con	cc_onco270	2851_2854	O
SUVmax	cc_onco270	2855_2861	O
de	cc_onco270	2862_2864	O
7,73	cc_onco270	2865_2869	O
y	cc_onco270	2870_2871	O
en	cc_onco270	2872_2874	O
hilio	cc_onco270	2875_2880	O
pulmonar	cc_onco270	2881_2889	O
izquierdo	cc_onco270	2890_2899	O
con	cc_onco270	2900_2903	O
SUVmax	cc_onco270	2904_2910	O
de	cc_onco270	2911_2913	O
3,37	cc_onco270	2914_2918	O
.	cc_onco270	2918_2919	O

La	cc_onco270	2920_2922	O
lesión	cc_onco270	2923_2929	O
de	cc_onco270	2930_2932	O
partes	cc_onco270	2933_2939	O
blandas	cc_onco270	2940_2947	O
adyacente	cc_onco270	2948_2957	O
a	cc_onco270	2958_2959	O
pared	cc_onco270	2960_2965	O
derecha	cc_onco270	2966_2973	O
del	cc_onco270	2974_2977	O
esófago	cc_onco270	2978_2985	O
distal	cc_onco270	2986_2992	O
que	cc_onco270	2993_2996	O
impresiona	cc_onco270	2997_3007	O
de	cc_onco270	3008_3010	O
conglomerado	cc_onco270	3011_3023	O
adenopático	cc_onco270	3024_3035	O
con	cc_onco270	3036_3039	O
SUVmax	cc_onco270	3040_3046	O
7,73	cc_onco270	3047_3051	O
así	cc_onco270	3052_3055	O
como	cc_onco270	3056_3060	O
paraesofágica	cc_onco270	3061_3074	O
distal	cc_onco270	3075_3081	O
izquierda	cc_onco270	3082_3091	O
con	cc_onco270	3092_3095	O
SUVmax	cc_onco270	3096_3102	O
3,31	cc_onco270	3103_3107	O
.	cc_onco270	3107_3108	O

Lesión	cc_onco270	3109_3115	O
de	cc_onco270	3116_3118	O
partes	cc_onco270	3119_3125	O
blandas	cc_onco270	3126_3133	O
en	cc_onco270	3134_3136	O
región	cc_onco270	3137_3143	O
hiliar	cc_onco270	3144_3150	O
derecha	cc_onco270	3151_3158	O
con	cc_onco270	3159_3162	O
SUVmax	cc_onco270	3163_3169	O
de	cc_onco270	3170_3172	O
10,28	cc_onco270	3173_3178	O
.	cc_onco270	3178_3179	O

Nódulos	cc_onco270	3180_3187	O
en	cc_onco270	3188_3190	O
LSD	cc_onco270	3191_3194	O
y	cc_onco270	3195_3196	O
otro	cc_onco270	3197_3201	O
en	cc_onco270	3202_3204	O
LID	cc_onco270	3205_3208	O
con	cc_onco270	3209_3212	O
SUVmax	cc_onco270	3213_3219	O
de	cc_onco270	3220_3222	O
4,25	cc_onco270	3223_3227	O
.	cc_onco270	3227_3228	O

Parénquima	cc_onco270	3229_3239	O
hepático	cc_onco270	3240_3248	O
sin	cc_onco270	3249_3252	O
metástasis	cc_onco270	3253_3263	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco270	3263_3264	O

Conglomerado	cc_onco270	3265_3277	O
adenopático	cc_onco270	3278_3289	O
en	cc_onco270	3290_3292	O
tronco	cc_onco270	3293_3299	O
celíaco	cc_onco270	3300_3307	O
con	cc_onco270	3308_3311	O
SUVMax	cc_onco270	3312_3318	O
de	cc_onco270	3319_3321	O
12,35	cc_onco270	3322_3327	O
.	cc_onco270	3327_3328	O

Glándula	cc_onco270	3329_3337	O
SR	cc_onco270	3338_3340	O
izquierda	cc_onco270	3341_3350	O
con	cc_onco270	3351_3354	O
SUVmax	cc_onco270	3355_3361	O
de	cc_onco270	3362_3364	O
3,61	cc_onco270	3365_3369	O
.	cc_onco270	3369_3370	O

Lesión	cc_onco270	3371_3377	O
nodular	cc_onco270	3378_3385	O
en	cc_onco270	3386_3388	O
cola	cc_onco270	3389_3393	O
de	cc_onco270	3394_3396	O
páncreas	cc_onco270	3397_3405	O
con	cc_onco270	3406_3409	O
SUVmax	cc_onco270	3410_3416	O
de	cc_onco270	3417_3419	O
5,53	cc_onco270	3420_3424	O
,	cc_onco270	3424_3425	O
sin	cc_onco270	3426_3429	O
poder	cc_onco270	3430_3435	O
diferenciar	cc_onco270	3436_3447	O
entre	cc_onco270	3448_3453	O
adenopatía	cc_onco270	3454_3464	O
o	cc_onco270	3465_3466	O
lesión	cc_onco270	3467_3473	O
pancreática	cc_onco270	3474_3485	O
.	cc_onco270	3485_3486	O

Adenopatías	cc_onco270	3487_3498	O
retroperitoneales	cc_onco270	3499_3516	O
con	cc_onco270	3517_3520	O
SUVmax	cc_onco270	3521_3527	O
de	cc_onco270	3528_3530	O
5,82	cc_onco270	3531_3535	O
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Tratamiento	cc_onco270	3987_3998	O
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cada	cc_onco281	282_286	O
24	cc_onco281	287_289	O
horas	cc_onco281	290_295	O
.	cc_onco281	295_296	O

Como	cc_onco281	297_301	O
antecedentes	cc_onco281	302_314	O
ginecológicos	cc_onco281	315_328	O
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tenido	cc_onco281	335_341	O
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vivos	cc_onco281	370_375	O
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Acude	cc_onco281	377_382	O
a	cc_onco281	383_384	O
Consulta	cc_onco281	385_393	O
de	cc_onco281	394_396	O
Ginecologia	cc_onco281	397_408	O
en	cc_onco281	409_411	O
Mayo	cc_onco281	412_416	O
de	cc_onco281	417_419	O
2010	cc_onco281	420_424	O
por	cc_onco281	425_428	O
metrorragia	cc_onco281	429_440	O
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Ecografiatransvaginal	cc_onco281	493_514	O
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se	cc_onco281	521_523	O
objetiva	cc_onco281	524_532	O
engrosamiento	cc_onco281	533_546	O
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.	cc_onco281	559_560	O

Exploración	cc_onco281	562_573	O
física	cc_onco281	574_580	O
Paciente	cc_onco281	581_589	O
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general	cc_onco281	606_613	O
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Eupneica	cc_onco281	616_624	O
.	cc_onco281	624_625	O

No	cc_onco281	626_628	O
adenopatias	cc_onco281	629_640	O
ACP	cc_onco281	641_644	O
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Pruebas	cc_onco281	681_688	O
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Se	cc_onco281	705_707	O
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Microaspirado	cc_onco281	713_726	O
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Adenocarcinoma	cc_onco281	754_768	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco281	769_782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco281	783_787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco281	801_804	O
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para	cc_onco281	817_821	O
Receptores	cc_onco281	822_832	O
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Estrógenos	cc_onco281	836_846	O
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.	cc_onco281	861_862	O

Se	cc_onco281	863_865	O
realizó	cc_onco281	866_873	O
estudio	cc_onco281	874_881	O
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enfermedad	cc_onco281	909_919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco281	920_921	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco281	922_931	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediante	cc_onco281	932_940	O
TAC	cc_onco281	941_944	O
tóraco-abdomino-pélvico	cc_onco281	945_968	O
y	cc_onco281	969_970	O
RMN	cc_onco281	971_974	O
pélvica	cc_onco281	975_982	O
Diagnóstico	cc_onco281	984_995	O
Adenocarcinoma	cc_onco281	996_1010	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco281	1011_1013	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Endometrio	cc_onco281	1014_1024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco281	1025_1029	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Endometrioide	cc_onco281	1030_1043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Tratamiento	cc_onco281	1045_1056	O
En	cc_onco281	1057_1059	O
junio	cc_onco281	1060_1065	O
de	cc_onco281	1066_1068	O
2010	cc_onco281	1069_1073	O
es	cc_onco281	1074_1076	O
intervenida	cc_onco281	1077_1088	O
por	cc_onco281	1089_1092	O
via	cc_onco281	1093_1096	O
laparoscópica	cc_onco281	1097_1110	O
realizándose	cc_onco281	1111_1123	O
Histerectomia	cc_onco281	1124_1137	O
,	cc_onco281	1137_1138	O
doble	cc_onco281	1139_1144	O
anexectomia	cc_onco281	1145_1156	O
,	cc_onco281	1156_1157	O
linfadenectomia	cc_onco281	1158_1173	O
pélvica	cc_onco281	1174_1181	O
y	cc_onco281	1182_1183	O
en	cc_onco281	1184_1186	O
un	cc_onco281	1187_1189	O
segundo	cc_onco281	1190_1197	O
tiempo	cc_onco281	1198_1204	O
,	cc_onco281	1204_1205	O
linfadenectomia	cc_onco281	1206_1221	O
paraaórtica	cc_onco281	1222_1233	O
.	cc_onco281	1233_1234	O

En	cc_onco281	1235_1237	O
resultado	cc_onco281	1238_1247	O
del	cc_onco281	1248_1251	O
análisis	cc_onco281	1252_1260	O
anatomopatológico	cc_onco281	1261_1278	O
de	cc_onco281	1279_1281	O
la	cc_onco281	1282_1284	O
pieza	cc_onco281	1285_1290	O
quirúrgica	cc_onco281	1291_1301	O
mostró	cc_onco281	1302_1308	O
un	cc_onco281	1309_1311	O
Adenocarcinoma	cc_onco281	1312_1326	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco281	1327_1329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Endometrio	cc_onco281	1330_1340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco281	1341_1345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Endometrioide	cc_onco281	1346_1359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco281	1360_1373	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco281	1374_1386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco281	1387_1388	O
G2	cc_onco281	1389_1391	O
)	cc_onco281	1391_1392	O
de	cc_onco281	1393_1395	O
4x3	cc_onco281	1396_1399	O
cm	cc_onco281	1400_1402	O
que	cc_onco281	1403_1406	O
infiltraba	cc_onco281	1407_1417	O
más	cc_onco281	1418_1421	O
de	cc_onco281	1422_1424	O
la	cc_onco281	1425_1427	O
mitad	cc_onco281	1428_1433	O
del	cc_onco281	1434_1437	O
espesor	cc_onco281	1438_1445	O
miometrial	cc_onco281	1446_1456	O
con	cc_onco281	1457_1460	O
metástasis	cc_onco281	1461_1471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco281	1472_1474	O
1	cc_onco281	1475_1476	O
de	cc_onco281	1477_1479	O
los	cc_onco281	1480_1483	O
11	cc_onco281	1484_1486	O
ganglios	cc_onco281	1487_1495	O
de	cc_onco281	1496_1498	O
cadena	cc_onco281	1499_1505	O
iliaca	cc_onco281	1506_1512	O
derecha	cc_onco281	1513_1520	O
y	cc_onco281	1521_1522	O
en	cc_onco281	1523_1525	O
1	cc_onco281	1526_1527	O
de	cc_onco281	1528_1530	O
los	cc_onco281	1531_1534	O
paraaórticos	cc_onco281	1535_1547	O
.	cc_onco281	1547_1548	O

Con	cc_onco281	1549_1552	O
el	cc_onco281	1553_1555	O
diagnóstico	cc_onco281	1556_1567	O
de	cc_onco281	1568_1570	O
Adenocarcinoma	cc_onco281	1571_1585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco281	1586_1588	O
endometrio	cc_onco281	1589_1599	O
Estadio	cc_onco281	1600_1607	O
IIIC	cc_onco281	1608_1612	O
de	cc_onco281	1613_1615	O
la	cc_onco281	1616_1618	O
FIGO	cc_onco281	1619_1623	O
se	cc_onco281	1624_1626	O
ofertó	cc_onco281	1627_1633	O
quimioterapia	cc_onco281	1634_1647	O
adyuvante	cc_onco281	1648_1657	O
,	cc_onco281	1657_1658	O
que	cc_onco281	1658_1661	O
la	cc_onco281	1662_1664	O
paciente	cc_onco281	1665_1673	O
aceptó	cc_onco281	1674_1680	O
.	cc_onco281	1680_1681	O

Recibió	cc_onco281	1682_1689	O
6	cc_onco281	1690_1691	O
ciclos	cc_onco281	1692_1698	O
de	cc_onco281	1699_1701	O
Carboplatino	cc_onco281	1702_1714	O
AUC	cc_onco281	1715_1718	O
5	cc_onco281	1719_1720	O
-	cc_onco281	1721_1722	O
Paclitaxel	cc_onco281	1723_1733	O
175	cc_onco281	1734_1737	O
mg	cc_onco281	1738_1740	O
/	cc_onco281	1740_1741	O
m2	cc_onco281	1741_1743	O
,	cc_onco281	1744_1745	O
precisando	cc_onco281	1746_1756	O
en	cc_onco281	1757_1759	O
los	cc_onco281	1760_1763	O
tres	cc_onco281	1764_1768	O
últimos	cc_onco281	1769_1776	O
reducción	cc_onco281	1777_1786	O
de	cc_onco281	1787_1789	O
dosis	cc_onco281	1790_1795	O
.	cc_onco281	1796_1797	O

Posteriormente	cc_onco281	1798_1812	O
recibió	cc_onco281	1813_1820	O
tratamiento	cc_onco281	1821_1832	O
complementario	cc_onco281	1833_1847	O
con	cc_onco281	1848_1851	O
Radioterapia	cc_onco281	1852_1864	O
sobre	cc_onco281	1865_1870	O
volumen	cc_onco281	1871_1878	O
pélvico	cc_onco281	1879_1886	O
y	cc_onco281	1887_1888	O
paraaórtico	cc_onco281	1889_1900	O
y	cc_onco281	1901_1902	O
Braquiterapia	cc_onco281	1903_1916	O
sobre	cc_onco281	1917_1922	O
cúpula	cc_onco281	1923_1929	O
vaginal	cc_onco281	1930_1937	O
.	cc_onco281	1937_1938	O

Evolución	cc_onco281	1940_1949	O

La	cc_onco281	1950_1952	O
paciente	cc_onco281	1953_1961	O
continuó	cc_onco281	1962_1970	O
programa	cc_onco281	1971_1979	O
de	cc_onco281	1980_1982	O
revisiones	cc_onco281	1983_1993	O
periódicas	cc_onco281	1994_2004	O
sin	cc_onco281	2005_2008	O
evidencia	cc_onco281	2009_2018	O
de	cc_onco281	2019_2021	O
recidiva	cc_onco281	2022_2030	O
hasta	cc_onco281	2031_2036	O
que	cc_onco281	2037_2040	O
en	cc_onco281	2041_2043	O
la	cc_onco281	2044_2046	O
exploración	cc_onco281	2047_2058	O
ginecológica	cc_onco281	2059_2071	O
de	cc_onco281	2072_2074	O
2015	cc_onco281	2075_2079	O
se	cc_onco281	2080_2082	O
objetiva	cc_onco281	2083_2091	O
una	cc_onco281	2092_2095	O
minúscula	cc_onco281	2096_2105	O
lesión	cc_onco281	2106_2112	O
polipoidea	cc_onco281	2113_2123	O
a	cc_onco281	2124_2125	O
nivel	cc_onco281	2126_2131	O
de	cc_onco281	2132_2134	O
la	cc_onco281	2135_2137	O
cúpula	cc_onco281	2138_2144	O
vaginal	cc_onco281	2145_2152	O
que	cc_onco281	2153_2156	O
se	cc_onco281	2157_2159	O
biopsia	cc_onco281	2160_2167	O
tomándose	cc_onco281	2168_2177	O
también	cc_onco281	2178_2185	O
biopsias	cc_onco281	2186_2194	O
de	cc_onco281	2195_2197	O
la	cc_onco281	2198_2200	O
pared	cc_onco281	2201_2206	O
vaginal	cc_onco281	2207_2214	O
.	cc_onco281	2214_2215	O

Estas	cc_onco281	2216_2221	O
últimas	cc_onco281	2222_2229	O
fueron	cc_onco281	2230_2236	O
compatibles	cc_onco281	2237_2248	O
con	cc_onco281	2249_2252	O
recidiva	cc_onco281	2253_2261	O
de	cc_onco281	2262_2264	O
Adenocarcinoma	cc_onco281	2265_2279	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco281	2280_2282	O
Endometrio	cc_onco281	2283_2293	O
,	cc_onco281	2293_2294	O
mientras	cc_onco281	2294_2302	O
que	cc_onco281	2303_2306	O
la	cc_onco281	2307_2309	O
lesión	cc_onco281	2310_2316	O
polipode	cc_onco281	2317_2325	O
de	cc_onco281	2326_2328	O
la	cc_onco281	2329_2331	O
cúpula	cc_onco281	2332_2338	O
vaginal	cc_onco281	2339_2346	O
resultó	cc_onco281	2347_2354	O
ser	cc_onco281	2355_2358	O
una	cc_onco281	2359_2362	O
neoplasia	cc_onco281	2363_2372	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólida	cc_onco281	2373_2379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco281	2380_2390	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciada	cc_onco281	2391_2403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco281	2403_2404	O
con	cc_onco281	2405_2408	O
patrón	cc_onco281	2409_2415	O
inmunohistoquímico	cc_onco281	2416_2434	O
compatible	cc_onco281	2435_2445	O
con	cc_onco281	2446_2449	O
Carcinoma	cc_onco281	2450_2459	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco281	2460_2474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco281	2475_2477	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco281	2478_2484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco281	2485_2492	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco281	2493_2495	O
origen	cc_onco281	2496_2502	O
endometrial	cc_onco281	2503_2514	O
(	cc_onco281	2515_2516	O
positividad	cc_onco281	2517_2528	O
para	cc_onco281	2529_2533	O
marcadores	cc_onco281	2534_2544	O
neuroendocrinos	cc_onco281	2545_2560	O
CD-56	cc_onco281	2561_2566	O
y	cc_onco281	2567_2568	O
Sinaptofisina	cc_onco281	2569_2582	O
y	cc_onco281	2583_2584	O
negatividad	cc_onco281	2585_2596	O
para	cc_onco281	2597_2601	O
marcadores	cc_onco281	2602_2612	O
epiteliales	cc_onco281	2613_2624	O
)	cc_onco281	2624_2625	O
.	cc_onco281	2626_2627	O

Se	cc_onco281	2628_2630	O
realizó	cc_onco281	2631_2638	O
una	cc_onco281	2639_2642	O
revisión	cc_onco281	2643_2651	O
de	cc_onco281	2652_2654	O
la	cc_onco281	2655_2657	O
tumoración	cc_onco281	2658_2668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitiva	cc_onco281	2669_2678	O
con	cc_onco281	2679_2682	O
un	cc_onco281	2683_2685	O
panel	cc_onco281	2686_2691	O
IHQ	cc_onco281	2692_2695	O
paralelo	cc_onco281	2696_2704	O
sin	cc_onco281	2705_2708	O
objetivarse	cc_onco281	2709_2720	O
componente	cc_onco281	2721_2731	O
neuroendocrino	cc_onco281	2732_2746	O
en	cc_onco281	2747_2749	O
la	cc_onco281	2750_2752	O
misma	cc_onco281	2753_2758	O
y	cc_onco281	2759_2760	O
concluyéndose	cc_onco281	2761_2774	O
que	cc_onco281	2775_2778	O
la	cc_onco281	2779_2781	O
recidiva	cc_onco281	2782_2790	O
de	cc_onco281	2791_2793	O
la	cc_onco281	2794_2796	O
pared	cc_onco281	2797_2802	O
vaginal	cc_onco281	2803_2810	O
mostraba	cc_onco281	2811_2819	O
un	cc_onco281	2820_2822	O
patrón	cc_onco281	2823_2829	O
similar	cc_onco281	2830_2837	O
al	cc_onco281	2838_2840	O
de	cc_onco281	2841_2843	O
dicha	cc_onco281	2844_2849	O
neoplasia	cc_onco281	2850_2859	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco281	2859_2860	O
mientras	cc_onco281	2861_2869	O
que	cc_onco281	2870_2873	O
la	cc_onco281	2874_2876	O
recidiva	cc_onco281	2877_2885	O
en	cc_onco281	2886_2888	O
la	cc_onco281	2889_2891	O
cúpula	cc_onco281	2892_2898	O
vaginal	cc_onco281	2899_2906	O
podría	cc_onco281	2907_2913	O
corresponder	cc_onco281	2914_2926	O
a	cc_onco281	2927_2928	O
áreas	cc_onco281	2929_2934	O
de	cc_onco281	2935_2937	O
diferenciación	cc_onco281	2938_2952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrina	cc_onco281	2953_2967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco281	2968_2971	O
componente	cc_onco281	2972_2982	O
desdiferenciado	cc_onco281	2983_2998	O
de	cc_onco281	2999_3001	O
su	cc_onco281	3002_3004	O
neoplasia	cc_onco281	3005_3014	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
previa	cc_onco281	3015_3021	O
.	cc_onco281	3021_3022	O

Se	cc_onco281	3023_3025	O
realizó	cc_onco281	3026_3033	O
un	cc_onco281	3034_3036	O
estudio	cc_onco281	3037_3044	O
de	cc_onco281	3045_3047	O
extensión	cc_onco281	3048_3057	O
con	cc_onco281	3058_3061	O
TAC	cc_onco281	3062_3065	O
Toraco-abdomino-pélvico	cc_onco281	3066_3089	O
para	cc_onco281	3090_3094	O
descartar	cc_onco281	3095_3104	O
tanto	cc_onco281	3105_3110	O
otros	cc_onco281	3111_3116	O
posibles	cc_onco281	3117_3125	O
orígenes	cc_onco281	3126_3134	O
de	cc_onco281	3135_3137	O
la	cc_onco281	3138_3140	O
metástasis	cc_onco281	3141_3151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asi	cc_onco281	3152_3155	O
como	cc_onco281	3156_3160	O
enfermedad	cc_onco281	3161_3171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco281	3172_3173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco281	3174_3183	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco281	3183_3184	O
que	cc_onco281	3185_3188	O
no	cc_onco281	3189_3191	O
mostró	cc_onco281	3192_3198	O
hallazgos	cc_onco281	3199_3208	O
.	cc_onco281	3208_3209	O

Se	cc_onco281	3210_3212	O
realizó	cc_onco281	3213_3220	O
intervención	cc_onco281	3221_3233	O
quirúrgica	cc_onco281	3234_3244	O
donde	cc_onco281	3245_3250	O
se	cc_onco281	3251_3253	O
extirpa	cc_onco281	3254_3261	O
prácticamente	cc_onco281	3262_3275	O
la	cc_onco281	3276_3278	O
totalidad	cc_onco281	3279_3288	O
de	cc_onco281	3289_3291	O
la	cc_onco281	3292_3294	O
lesión	cc_onco281	3295_3301	O
de	cc_onco281	3302_3304	O
la	cc_onco281	3305_3307	O
cúpula	cc_onco281	3308_3314	O
vaginal	cc_onco281	3315_3322	O
y	cc_onco281	3323_3324	O
se	cc_onco281	3325_3327	O
remite	cc_onco281	3328_3334	O
a	cc_onco281	3335_3336	O
Oncologia	cc_onco281	3337_3346	O
para	cc_onco281	3347_3351	O
valorar	cc_onco281	3352_3359	O
tratamiento	cc_onco281	3360_3371	O
.	cc_onco281	3372_3373	O

Con	cc_onco281	3374_3377	O
estos	cc_onco281	3378_3383	O
datos	cc_onco281	3384_3389	O
,	cc_onco281	3389_3390	O
se	cc_onco281	3391_3393	O
propuso	cc_onco281	3394_3401	O
a	cc_onco281	3402_3403	O
la	cc_onco281	3404_3406	O
paciente	cc_onco281	3407_3415	O
tratamiento	cc_onco281	3416_3427	O
con	cc_onco281	3428_3431	O
Quimioterapia	cc_onco281	3432_3445	O
según	cc_onco281	3446_3451	O
esquema	cc_onco281	3452_3459	O
Carboplatino	cc_onco281	3460_3472	O
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-Etopósido	cc_onco281	3479_3489	O
100	cc_onco281	3490_3493	O
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/	cc_onco281	3496_3497	O
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con	cc_onco281	3500_3503	O
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de	cc_onco281	3512_3514	O
G-CSF	cc_onco281	3515_3520	O
.	cc_onco281	3521_3522	O

En	cc_onco281	3523_3525	O
la	cc_onco281	3526_3528	O
actualidad	cc_onco281	3529_3539	O
,	cc_onco281	3539_3540	O
la	cc_onco281	3541_3543	O
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el	cc_onco281	3565_3567	O
segundo	cc_onco281	3568_3575	O
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teniendo	cc_onco281	3632_3640	O
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.	cc_onco281	3699_3700	O


Anamnesis	cc_onco283	0_9	O
Presentamos	cc_onco283	10_21	O
el	cc_onco283	22_24	O
caso	cc_onco283	25_29	O
de	cc_onco283	30_32	O
un	cc_onco283	33_35	O
varón	cc_onco283	36_41	O
de	cc_onco283	42_44	O
28	cc_onco283	45_47	O
años	cc_onco283	48_52	O
,	cc_onco283	52_53	O
entre	cc_onco283	54_59	O
cuyos	cc_onco283	60_65	O
antecedentes	cc_onco283	66_78	O
personales	cc_onco283	79_89	O
destaca	cc_onco283	90_97	O
enfermedad	cc_onco283	98_108	O
de	cc_onco283	109_111	O
Scheuermann	cc_onco283	112_123	O
.	cc_onco283	123_124	O

Sin	cc_onco283	125_128	O
antecedentes	cc_onco283	129_141	O
familiares	cc_onco283	142_152	O
de	cc_onco283	153_155	O
interés	cc_onco283	156_163	O
.	cc_onco283	163_164	O

Consulta	cc_onco283	165_173	O
en	cc_onco283	174_176	O
el	cc_onco283	177_179	O
servicio	cc_onco283	180_188	O
de	cc_onco283	189_191	O
Urgencias	cc_onco283	192_201	O
el	cc_onco283	202_204	O
25	cc_onco283	205_207	O
de	cc_onco283	208_210	O
Septiembre	cc_onco283	211_221	O
de	cc_onco283	222_224	O
2012	cc_onco283	225_229	O
por	cc_onco283	230_233	O
clínica	cc_onco283	234_241	O
de	cc_onco283	242_244	O
parestesias	cc_onco283	245_256	O
y	cc_onco283	257_258	O
disminución	cc_onco283	259_270	O
de	cc_onco283	271_273	O
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en	cc_onco283	281_283	O
miembros	cc_onco283	284_292	O
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.	cc_onco283	337_338	O

Así	cc_onco283	339_342	O
mismo	cc_onco283	343_348	O
,	cc_onco283	348_349	O
el	cc_onco283	350_352	O
paciente	cc_onco283	353_361	O
,	cc_onco283	361_362	O
desde	cc_onco283	363_368	O
hace	cc_onco283	369_373	O
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la	cc_onco283	516_518	O
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.	cc_onco283	606_607	O

Pruebas	cc_onco283	609_616	O
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Se	cc_onco283	633_635	O
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,	cc_onco283	708_709	O
donde	cc_onco283	710_715	O
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objetiva	cc_onco283	719_727	O
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,	cc_onco283	767_768	O
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que	cc_onco283	802_805	O
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compromiso	cc_onco283	815_825	O
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foraminales	cc_onco283	848_859	O
.	cc_onco283	859_860	O

Diagnóstico	cc_onco283	862_873	O
Fue	cc_onco283	874_877	O
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urgencia	cc_onco283	893_901	O
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Servicio	cc_onco283	909_917	O
de	cc_onco283	918_920	O
Neurocirugía	cc_onco283	921_933	O
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.	cc_onco283	1013_1014	O

El	cc_onco283	1015_1017	O
resultado	cc_onco283	1018_1027	O
anatomopatológico	cc_onco283	1028_1045	O
(	cc_onco283	1046_1047	O
AP	cc_onco283	1047_1049	O
)	cc_onco283	1049_1050	O
resultó	cc_onco283	1051_1058	O
compatible	cc_onco283	1059_1069	O
con	cc_onco283	1070_1073	O
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(	cc_onco283	1097_1098	O
CAM	cc_onco283	1098_1101	O
5.2	cc_onco283	1102_1105	O
(	cc_onco283	1106_1107	O
-	cc_onco283	1107_1108	O
)	cc_onco283	1108_1109	O
;	cc_onco283	1109_1110	O
CD30	cc_onco283	1111_1115	O
(	cc_onco283	1116_1117	O
-	cc_onco283	1117_1118	O
)	cc_onco283	1118_1119	O
;	cc_onco283	1119_1120	O
ACL	cc_onco283	1121_1124	O
(	cc_onco283	1125_1126	O
+	cc_onco283	1126_1127	O
)	cc_onco283	1127_1128	O
;	cc_onco283	1128_1129	O
OCT4	cc_onco283	1130_1134	O
(	cc_onco283	1135_1136	O
+	cc_onco283	1136_1137	O
)	cc_onco283	1137_1138	O
;	cc_onco283	1138_1139	O
HMB-45	cc_onco283	1140_1146	O
(	cc_onco283	1147_1148	O
-	cc_onco283	1148_1149	O
)	cc_onco283	1149_1150	O
)	cc_onco283	1150_1151	O
.	cc_onco283	1151_1152	O

Previamente	cc_onco283	1153_1164	O
,	cc_onco283	1164_1165	O
el	cc_onco283	1166_1168	O
paciente	cc_onco283	1169_1177	O
se	cc_onco283	1178_1180	O
encontraba	cc_onco283	1181_1191	O
en	cc_onco283	1192_1194	O
estudio	cc_onco283	1195_1202	O
por	cc_onco283	1203_1206	O
una	cc_onco283	1207_1210	O
lesión	cc_onco283	1211_1217	O
testicular	cc_onco283	1218_1228	O
.	cc_onco283	1228_1229	O

Durante	cc_onco283	1230_1237	O
el	cc_onco283	1238_1240	O
mismo	cc_onco283	1241_1246	O
se	cc_onco283	1247_1249	O
había	cc_onco283	1250_1255	O
realizado	cc_onco283	1256_1265	O
ecografía	cc_onco283	1266_1275	O
de	cc_onco283	1276_1278	O
escroto	cc_onco283	1279_1286	O
(	cc_onco283	1287_1288	O
20/09/2012	cc_onco283	1288_1298	O
)	cc_onco283	1298_1299	O
en	cc_onco283	1300_1302	O
la	cc_onco283	1303_1305	O
que	cc_onco283	1306_1309	O
se	cc_onco283	1310_1312	O
confirmaba	cc_onco283	1313_1323	O
la	cc_onco283	1324_1326	O
presencia	cc_onco283	1327_1336	O
de	cc_onco283	1337_1339	O
tumoración	cc_onco283	1340_1350	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco283	1351_1353	O
teste	cc_onco283	1354_1359	O
izquierdo	cc_onco283	1360_1369	O
.	cc_onco283	1369_1370	O

Ante	cc_onco283	1371_1375	O
estos	cc_onco283	1376_1381	O
hallazgos	cc_onco283	1382_1391	O
y	cc_onco283	1392_1393	O
el	cc_onco283	1394_1396	O
resultado	cc_onco283	1397_1406	O
AP	cc_onco283	1407_1409	O
de	cc_onco283	1410_1412	O
la	cc_onco283	1413_1415	O
cirugía	cc_onco283	1416_1423	O
previa	cc_onco283	1424_1430	O
,	cc_onco283	1430_1431	O
el	cc_onco283	1432_1434	O
1	cc_onco283	1435_1436	O
de	cc_onco283	1437_1439	O
Octubre	cc_onco283	1440_1447	O
se	cc_onco283	1448_1450	O
procede	cc_onco283	1451_1458	O
a	cc_onco283	1459_1460	O
realizar	cc_onco283	1461_1469	O
orquiectomía	cc_onco283	1470_1482	O
radical	cc_onco283	1483_1490	O
izquierda	cc_onco283	1491_1500	O
.	cc_onco283	1500_1501	O

El	cc_onco283	1502_1504	O
resultado	cc_onco283	1505_1514	O
histológico	cc_onco283	1515_1526	O
de	cc_onco283	1527_1529	O
dicha	cc_onco283	1530_1535	O
intervención	cc_onco283	1536_1548	O
fue	cc_onco283	1549_1552	O
de	cc_onco283	1553_1555	O
Tumor	cc_onco283	1556_1561	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco283	1562_1570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco283	1571_1576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco283	1577_1587	O
,	cc_onco283	1587_1588	O
compuesto	cc_onco283	1589_1598	O
por	cc_onco283	1599_1602	O
seminoma	cc_onco283	1603_1611	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
típico	cc_onco283	1612_1618	O
(	cc_onco283	1619_1620	O
85%	cc_onco283	1620_1623	O
)	cc_onco283	1623_1624	O
,	cc_onco283	1624_1625	O
teratoma	cc_onco283	1626_1634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
monodérmico	cc_onco283	1635_1646	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maduro	cc_onco283	1647_1653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco283	1654_1655	O
5%	cc_onco283	1655_1657	O
)	cc_onco283	1657_1658	O
y	cc_onco283	1659_1660	O
neoplasia	cc_onco283	1661_1670	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco283	1671_1679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intratubular	cc_onco283	1680_1692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco283	1693_1694	O
GIN	cc_onco283	1694_1697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco283	1698_1699	O
CIS	cc_onco283	1700_1703	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco283	1703_1704	O
10%	cc_onco283	1705_1708	O
)	cc_onco283	1708_1709	O
con	cc_onco283	1710_1713	O
múltiples	cc_onco283	1714_1723	O
imágenes	cc_onco283	1724_1732	O
de	cc_onco283	1733_1735	O
invasión	cc_onco283	1736_1744	O
vasculo-linfática	cc_onco283	1745_1762	O
,	cc_onco283	1762_1763	O
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,	cc_onco283	1794_1795	O
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Marcadores	cc_onco283	2091_2101	O
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:	cc_onco283	2128_2129	O
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Tratamiento	cc_onco283	2221_2232	O
Con	cc_onco283	2233_2236	O
el	cc_onco283	2237_2239	O
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,	cc_onco283	2423_2424	O
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de	cc_onco283	2449_2451	O
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.	cc_onco283	2465_2466	O

Previo	cc_onco283	2467_2473	O
al	cc_onco283	2474_2476	O
inicio	cc_onco283	2477_2483	O
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Posteriormente	cc_onco283	2632_2646	O
,	cc_onco283	2646_2647	O
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,	cc_onco283	2684_2685	O
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15	cc_onco283	2799_2801	O
;	cc_onco283	2801_2802	O
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m2	cc_onco283	2820_2822	O
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1	cc_onco283	2828_2829	O
a	cc_onco283	2830_2831	O
5	cc_onco283	2832_2833	O
;	cc_onco283	2833_2834	O
Cisplatino	cc_onco283	2835_2845	O
20mg	cc_onco283	2846_2850	O
/	cc_onco283	2850_2851	O
m2	cc_onco283	2851_2853	O
días	cc_onco283	2854_2858	O
1	cc_onco283	2859_2860	O
a	cc_onco283	2861_2862	O
5	cc_onco283	2863_2864	O
)	cc_onco283	2864_2865	O
,	cc_onco283	2865_2866	O
que	cc_onco283	2867_2870	O
recibe	cc_onco283	2871_2877	O
sin	cc_onco283	2878_2881	O
incidencias	cc_onco283	2882_2893	O
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con	cc_onco283	2895_2898	O
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de	cc_onco283	2913_2915	O
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BHCG	cc_onco283	2922_2926	O
después	cc_onco283	2927_2934	O
del	cc_onco283	2935_2938	O
primer	cc_onco283	2939_2945	O
ciclo	cc_onco283	2946_2951	O
.	cc_onco283	2951_2952	O

Evolución	cc_onco283	2954_2963	O
Tras	cc_onco283	2964_2968	O
finalizar	cc_onco283	2969_2978	O
tratamiento	cc_onco283	2979_2990	O
de	cc_onco283	2991_2993	O
quimioterapia	cc_onco283	2994_3007	O
,	cc_onco283	3007_3008	O
se	cc_onco283	3009_3011	O
realiza	cc_onco283	3012_3019	O
TC	cc_onco283	3020_3022	O
TAP	cc_onco283	3023_3026	O
de	cc_onco283	3027_3029	O
reevaluación	cc_onco283	3030_3042	O
,	cc_onco283	3042_3043	O
objetivándose	cc_onco283	3044_3057	O
persistencia	cc_onco283	3058_3070	O
de	cc_onco283	3071_3073	O
masa	cc_onco283	3074_3078	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco283	3079_3094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco283	3094_3095	O
de	cc_onco283	3096_3098	O
aproximadamente	cc_onco283	3099_3114	O
2,5	cc_onco283	3115_3118	O
cm	cc_onco283	3119_3121	O
.	cc_onco283	3121_3122	O

Los	cc_onco283	3123_3126	O
marcadores	cc_onco283	3127_3137	O
tumorales	cc_onco283	3138_3147	O
en	cc_onco283	3148_3150	O
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momento	cc_onco283	3156_3163	O
permanecían	cc_onco283	3164_3175	O
en	cc_onco283	3176_3178	O
rango	cc_onco283	3179_3184	O
de	cc_onco283	3185_3187	O
normalidad	cc_onco283	3188_3198	O
.	cc_onco283	3198_3199	O

Ante	cc_onco283	3200_3204	O
los	cc_onco283	3205_3208	O
hallazgos	cc_onco283	3209_3218	O
,	cc_onco283	3218_3219	O
se	cc_onco283	3220_3222	O
realiza	cc_onco283	3223_3230	O
cirugía	cc_onco283	3231_3238	O
de	cc_onco283	3239_3241	O
rescate	cc_onco283	3242_3249	O
,	cc_onco283	3249_3250	O
con	cc_onco283	3251_3254	O
exéresis	cc_onco283	3255_3263	O
de	cc_onco283	3264_3266	O
masa	cc_onco283	3267_3271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco283	3272_3287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco283	3287_3288	O

La	cc_onco283	3289_3291	O
anatomía	cc_onco283	3292_3300	O
patológica	cc_onco283	3301_3311	O
no	cc_onco283	3312_3314	O
evidenció	cc_onco283	3315_3324	O
resto	cc_onco283	3325_3330	O
tumoral	cc_onco283	3331_3338	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco283	3338_3339	O

Desde	cc_onco283	3340_3345	O
entonces	cc_onco283	3346_3354	O
,	cc_onco283	3354_3355	O
el	cc_onco283	3356_3358	O
paciente	cc_onco283	3359_3367	O
mantiene	cc_onco283	3368_3376	O
revisiones	cc_onco283	3377_3387	O
,	cc_onco283	3387_3388	O
y	cc_onco283	3389_3390	O
se	cc_onco283	3391_3393	O
encuentra	cc_onco283	3394_3403	O
libre	cc_onco283	3404_3409	O
de	cc_onco283	3410_3412	O
enfermedad	cc_onco283	3413_3423	O
,	cc_onco283	3423_3424	O
tras	cc_onco283	3425_3429	O
45	cc_onco283	3430_3432	O
meses	cc_onco283	3433_3438	O
desde	cc_onco283	3439_3444	O
el	cc_onco283	3445_3447	O
debut	cc_onco283	3448_3453	O
.	cc_onco283	3453_3454	O

No	cc_onco283	3455_3457	O
presenta	cc_onco283	3458_3466	O
toxicidades	cc_onco283	3467_3478	O
a	cc_onco283	3479_3480	O
largo	cc_onco283	3481_3486	O
plazo	cc_onco283	3487_3492	O
derivadas	cc_onco283	3493_3502	O
del	cc_onco283	3503_3506	O
tratamiento	cc_onco283	3507_3518	O
,	cc_onco283	3518_3519	O
ni	cc_onco283	3520_3522	O
secuelas	cc_onco283	3523_3531	O
neurológicas	cc_onco283	3532_3544	O
.	cc_onco283	3544_3545	O

Anamnesis	cc_onco285	0_9	O
Varón	cc_onco285	10_15	O
de	cc_onco285	16_18	O
24	cc_onco285	19_21	O
años	cc_onco285	22_26	O
de	cc_onco285	27_29	O
edad	cc_onco285	30_34	O
con	cc_onco285	35_38	O
buena	cc_onco285	39_44	O
calidad	cc_onco285	45_52	O
de	cc_onco285	53_55	O
vida	cc_onco285	56_60	O
previa	cc_onco285	61_67	O
,	cc_onco285	67_68	O
independiente	cc_onco285	69_82	O
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Posteriormente	cc_onco285	1932_1946	O
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un	cc_onco285	2171_2173	O
escaso	cc_onco285	2174_2180	O
material	cc_onco285	2181_2189	O
.	cc_onco285	2189_2190	O

AP	cc_onco285	2191_2193	O
:	cc_onco285	2193_2194	O
Material	cc_onco285	2195_2203	O
Mixoide	cc_onco285	2204_2211	O
.	cc_onco285	2211_2212	O

Se	cc_onco285	2213_2215	O
modifica	cc_onco285	2216_2224	O
QT	cc_onco285	2225_2227	O
,	cc_onco285	2227_2228	O
Recibiendo	cc_onco285	2229_2239	O
primer	cc_onco285	2240_2246	O
ciclo	cc_onco285	2247_2252	O
de	cc_onco285	2253_2255	O
4Epirrubicina-Ifosfamida	cc_onco285	2256_2280	O
del	cc_onco285	2281_2284	O
2/10/15	cc_onco285	2285_2292	O
al	cc_onco285	2293_2295	O
5/10/15	cc_onco285	2296_2303	O
ingresado	cc_onco285	2304_2313	O
en	cc_onco285	2314_2316	O
planta	cc_onco285	2317_2323	O
con	cc_onco285	2324_2327	O
buena	cc_onco285	2328_2333	O
evolución	cc_onco285	2334_2343	O
cliníca	cc_onco285	2344_2351	O
y	cc_onco285	2352_2353	O
adecuada	cc_onco285	2354_2362	O
tolerancia	cc_onco285	2363_2373	O
,	cc_onco285	2373_2374	O
sin	cc_onco285	2375_2378	O
toxicidades	cc_onco285	2379_2390	O
agudas	cc_onco285	2391_2397	O
salvo	cc_onco285	2398_2403	O
mucositis	cc_onco285	2404_2413	O
G2	cc_onco285	2414_2416	O
.	cc_onco285	2416_2417	O

Posteriormente	cc_onco285	2418_2432	O
recibió	cc_onco285	2433_2440	O
C2	cc_onco285	2441_2443	O
Epirrubicina-Ifosfamida	cc_onco285	2444_2467	O
el	cc_onco285	2468_2470	O
22/10/15	cc_onco285	2471_2479	O
presentando	cc_onco285	2480_2491	O
naúseas	cc_onco285	2492_2499	O
G2	cc_onco285	2500_2502	O
que	cc_onco285	2503_2506	O
cedieron	cc_onco285	2507_2515	O
paulatinamente	cc_onco285	2516_2530	O
con	cc_onco285	2531_2534	O
medicación	cc_onco285	2535_2545	O
antiemética	cc_onco285	2546_2557	O
y	cc_onco285	2558_2559	O
neutropenia	cc_onco285	2560_2571	O
no	cc_onco285	2572_2574	O
febril	cc_onco285	2575_2581	O
G1	cc_onco285	2582_2584	O
.	cc_onco285	2584_2585	O

-	cc_onco285	2586_2587	O
Realización	cc_onco285	2588_2599	O
de	cc_onco285	2600_2602	O
Nueva	cc_onco285	2603_2608	O
biopsia	cc_onco285	2609_2616	O
cardiaca	cc_onco285	2617_2625	O
mediante	cc_onco285	2626_2634	O
cateterismo	cc_onco285	2635_2646	O
mediante	cc_onco285	2647_2655	O
acceso	cc_onco285	2656_2662	O
endovascular	cc_onco285	2663_2675	O
guiada	cc_onco285	2676_2682	O
por	cc_onco285	2683_2686	O
ecocardiografía	cc_onco285	2687_2702	O
transesofágica	cc_onco285	2703_2717	O
el	cc_onco285	2718_2720	O
15/11/2015	cc_onco285	2721_2731	O
,	cc_onco285	2731_2732	O
AP	cc_onco285	2733_2735	O
:	cc_onco285	2735_2736	O
proliferación	cc_onco285	2737_2750	O
mesenquimal	cc_onco285	2751_2762	O
atípica	cc_onco285	2763_2770	O
con	cc_onco285	2771_2774	O
diferenciación	cc_onco285	2775_2789	O
endotelial	cc_onco285	2790_2800	O
.	cc_onco285	2800_2801	O

Acude	cc_onco285	2802_2807	O
a	cc_onco285	2808_2809	O
URG	cc_onco285	2810_2813	O
el	cc_onco285	2814_2816	O
día	cc_onco285	2817_2820	O
03.01.16	cc_onco285	2821_2829	O
por	cc_onco285	2830_2833	O
hemoptisis	cc_onco285	2834_2844	O
de	cc_onco285	2845_2847	O
300cc	cc_onco285	2848_2853	O
en	cc_onco285	2854_2856	O
las	cc_onco285	2857_2860	O
últimas	cc_onco285	2861_2868	O
12	cc_onco285	2869_2871	O
horas	cc_onco285	2872_2877	O
y	cc_onco285	2878_2879	O
disnea	cc_onco285	2880_2886	O
con	cc_onco285	2887_2890	O
dolor	cc_onco285	2891_2896	O
torácico	cc_onco285	2897_2905	O
descartándose	cc_onco285	2906_2919	O
TEP	cc_onco285	2920_2923	O
(	cc_onco285	2924_2925	O
se	cc_onco285	2925_2927	O
objetiva	cc_onco285	2928_2936	O
PE	cc_onco285	2937_2939	O
pulmonar	cc_onco285	2940_2948	O
y	cc_onco285	2949_2950	O
aparición	cc_onco285	2951_2960	O
nuevamente	cc_onco285	2961_2971	O
de	cc_onco285	2972_2974	O
lesiones	cc_onco285	2975_2983	O
compatibles	cc_onco285	2984_2995	O
con	cc_onco285	2996_2999	O
hemorragia	cc_onco285	3000_3010	O
alveolar	cc_onco285	3011_3019	O
)	cc_onco285	3019_3020	O
.	cc_onco285	3020_3021	O

Exploración	cc_onco285	3023_3034	O
física	cc_onco285	3035_3041	O
ECOG	cc_onco285	3042_3046	O
2	cc_onco285	3047_3048	O
TA	cc_onco285	3049_3051	O
120/70	cc_onco285	3052_3058	O
,	cc_onco285	3058_3059	O
SatO2	cc_onco285	3060_3065	O
de	cc_onco285	3066_3068	O
98%	cc_onco285	3069_3072	O
sin	cc_onco285	3073_3076	O
oxigenoterapia	cc_onco285	3077_3091	O
suplementaria	cc_onco285	3092_3105	O
,	cc_onco285	3105_3106	O
llegando	cc_onco285	3107_3115	O
hasta	cc_onco285	3116_3121	O
el	cc_onco285	3122_3124	O
93%	cc_onco285	3125_3128	O
durante	cc_onco285	3129_3136	O
los	cc_onco285	3137_3140	O
episodios	cc_onco285	3141_3150	O
de	cc_onco285	3151_3153	O
tos	cc_onco285	3154_3157	O
.	cc_onco285	3157_3158	O

Aceptable	cc_onco285	3159_3168	O
estado	cc_onco285	3169_3175	O
general	cc_onco285	3176_3183	O
,	cc_onco285	3183_3184	O
consciente	cc_onco285	3185_3195	O
,	cc_onco285	3195_3196	O
orientado	cc_onco285	3197_3206	O
y	cc_onco285	3207_3208	O
colaborador	cc_onco285	3209_3220	O
.	cc_onco285	3220_3221	O

Bien	cc_onco285	3222_3226	O
hidratado	cc_onco285	3227_3236	O
y	cc_onco285	3237_3238	O
perfundido	cc_onco285	3239_3249	O
.	cc_onco285	3249_3250	O

Buena	cc_onco285	3251_3256	O
coloración	cc_onco285	3257_3267	O
de	cc_onco285	3268_3270	O
piel	cc_onco285	3271_3275	O
y	cc_onco285	3276_3277	O
mucosas	cc_onco285	3278_3285	O
.	cc_onco285	3285_3286	O

Estable	cc_onco285	3287_3294	O
hemodinámicamente	cc_onco285	3295_3312	O
,	cc_onco285	3312_3313	O
con	cc_onco285	3314_3317	O
taquipnea	cc_onco285	3318_3327	O
en	cc_onco285	3328_3330	O
reposo	cc_onco285	3331_3337	O
.	cc_onco285	3337_3338	O

No	cc_onco285	3339_3341	O
trabajo	cc_onco285	3342_3349	O
respiratorio	cc_onco285	3350_3362	O
ni	cc_onco285	3363_3365	O
cianosis	cc_onco285	3366_3374	O
.	cc_onco285	3374_3375	O


Auscultación	cc_onco285	3376_3388	O
cardio	cc_onco285	3389_3395	O
pulmonar	cc_onco285	3396_3404	O
:	cc_onco285	3405_3406	O
tonos	cc_onco285	3407_3412	O
rítmicos	cc_onco285	3413_3421	O
a	cc_onco285	3422_3423	O
100	cc_onco285	3424_3427	O
lpm	cc_onco285	3428_3431	O
.	cc_onco285	3431_3432	O

Murmullo	cc_onco285	3433_3441	O
vesicular	cc_onco285	3442_3451	O
conservado	cc_onco285	3452_3462	O
sin	cc_onco285	3463_3466	O
ruidos	cc_onco285	3467_3473	O
patológicos	cc_onco285	3474_3485	O
sobreañadidos	cc_onco285	3486_3499	O
.	cc_onco285	3499_3500	O

MMII	cc_onco285	3501_3505	O
:	cc_onco285	3505_3506	O
No	cc_onco285	3507_3509	O
edemas	cc_onco285	3510_3516	O
ni	cc_onco285	3517_3519	O
signos	cc_onco285	3520_3526	O
de	cc_onco285	3527_3529	O
TVP	cc_onco285	3530_3533	O
.	cc_onco285	3533_3534	O

Pruebas	cc_onco285	3536_3543	O
complementarias	cc_onco285	3544_3559	O
*	cc_onco285	3560_3561	O
GSA	cc_onco285	3562_3565	O
basal	cc_onco285	3566_3571	O
:	cc_onco285	3571_3572	O
pH	cc_onco285	3573_3575	O
7.41	cc_onco285	3576_3580	O
,	cc_onco285	3580_3581	O
pCO2	cc_onco285	3582_3586	O
32.9	cc_onco285	3587_3591	O
,	cc_onco285	3591_3592	O
pO2	cc_onco285	3593_3596	O
72.6	cc_onco285	3597_3601	O
,	cc_onco285	3601_3602	O
SatO2	cc_onco285	3603_3608	O
98%	cc_onco285	3609_3612	O
HCO3	cc_onco285	3613_3617	O
22.1	cc_onco285	3618_3622	O
,	cc_onco285	3622_3623	O
Hb	cc_onco285	3624_3626	O
11.3	cc_onco285	3627_3631	O
.	cc_onco285	3631_3632	O

*	cc_onco285	3634_3635	O
Analitica	cc_onco285	3635_3644	O
:	cc_onco285	3644_3645	O
Creatinina	cc_onco285	3646_3656	O
Y	cc_onco285	3657_3658	O
iones	cc_onco285	3659_3664	O
normales	cc_onco285	3665_3673	O
,	cc_onco285	3673_3674	O
Hemograma	cc_onco285	3675_3684	O
con	cc_onco285	3685_3688	O
leucocitos	cc_onco285	3689_3699	O
normales	cc_onco285	3700_3708	O
,	cc_onco285	3708_3709	O
linfopenia	cc_onco285	3710_3720	O
1000	cc_onco285	3721_3725	O
,	cc_onco285	3725_3726	O
Hb	cc_onco285	3727_3729	O
,	cc_onco285	3729_3730	O
plaquetas	cc_onco285	3731_3740	O
Y	cc_onco285	3741_3742	O
coagulación	cc_onco285	3743_3754	O
normales	cc_onco285	3755_3763	O
.	cc_onco285	3763_3764	O

*	cc_onco285	3765_3766	O
Baciloscopia	cc_onco285	3766_3778	O
Urgente	cc_onco285	3779_3786	O
:	cc_onco285	3786_3787	O
No	cc_onco285	3788_3790	O
se	cc_onco285	3791_3793	O
observan	cc_onco285	3794_3802	O
B.A.A.R.	cc_onco285	3803_3811	O

*	cc_onco285	3813_3814	O
TAC	cc_onco285	3815_3818	O
de	cc_onco285	3819_3821	O
Tórax	cc_onco285	3822_3827	O
con	cc_onco285	3828_3831	O
contraste	cc_onco285	3832_3841	O
:	cc_onco285	3841_3842	O
Gran	cc_onco285	3843_3847	O
masa	cc_onco285	3848_3852	O
heterogénea	cc_onco285	3853_3864	O
,	cc_onco285	3864_3865	O
anfractuosa	cc_onco285	3866_3877	O
,	cc_onco285	3877_3878	O
con	cc_onco285	3879_3882	O
áreas	cc_onco285	3883_3888	O
necróticas	cc_onco285	3889_3899	O
y	cc_onco285	3900_3901	O
otras	cc_onco285	3902_3907	O
áreas	cc_onco285	3908_3913	O
hipercaptantes	cc_onco285	3914_3928	O
,	cc_onco285	3928_3929	O
cuyo	cc_onco285	3930_3934	O
epicentro	cc_onco285	3935_3944	O
se	cc_onco285	3945_3947	O
encuentra	cc_onco285	3948_3957	O
localizado	cc_onco285	3958_3968	O
en	cc_onco285	3969_3971	O
la	cc_onco285	3972_3974	O
aurícula	cc_onco285	3975_3983	O
derecha	cc_onco285	3984_3991	O
en	cc_onco285	3992_3994	O
su	cc_onco285	3995_3997	O
pared	cc_onco285	3998_4003	O
lateral	cc_onco285	4004_4011	O
,	cc_onco285	4011_4012	O
infiltrando	cc_onco285	4013_4024	O
por	cc_onco285	4025_4028	O
contigüidad	cc_onco285	4029_4041	O
la	cc_onco285	4042_4044	O
porción	cc_onco285	4045_4052	O
más	cc_onco285	4053_4056	O
externa	cc_onco285	4057_4064	O
de	cc_onco285	4065_4067	O
la	cc_onco285	4068_4070	O
válvula	cc_onco285	4071_4078	O
AV	cc_onco285	4079_4081	O
tricuspídea	cc_onco285	4082_4093	O
y	cc_onco285	4094_4095	O
la	cc_onco285	4096_4098	O
pared	cc_onco285	4099_4104	O
libre	cc_onco285	4105_4110	O
del	cc_onco285	4111_4114	O
VD	cc_onco285	4115_4117	O
correspondiente	cc_onco285	4118_4133	O
a	cc_onco285	4134_4135	O
la	cc_onco285	4136_4138	O
zona	cc_onco285	4139_4143	O
basal	cc_onco285	4144_4149	O
del	cc_onco285	4150_4153	O
mismo	cc_onco285	4154_4159	O
.	cc_onco285	4159_4160	O

También	cc_onco285	4161_4168	O
parece	cc_onco285	4169_4175	O
infiltrar	cc_onco285	4176_4185	O
al	cc_onco285	4186_4188	O
pericardio	cc_onco285	4189_4199	O
adyacente	cc_onco285	4200_4209	O
.	cc_onco285	4209_4210	O

No	cc_onco285	4211_4213	O
existiendo	cc_onco285	4214_4224	O
solución	cc_onco285	4225_4233	O
de	cc_onco285	4234_4236	O
continuidad	cc_onco285	4237_4248	O
del	cc_onco285	4249_4252	O
pericardio	cc_onco285	4253_4263	O
con	cc_onco285	4264_4267	O
las	cc_onco285	4268_4271	O
estructuras	cc_onco285	4272_4283	O
descritas	cc_onco285	4284_4293	O
,	cc_onco285	4293_4294	O
mide	cc_onco285	4295_4299	O
en	cc_onco285	4300_4302	O
sus	cc_onco285	4303_4306	O
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74,5	cc_onco285	4325_4329	O
x	cc_onco285	4330_4331	O
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tamaño	cc_onco285	4343_4349	O
.	cc_onco285	4349_4350	O

Ejerce	cc_onco285	4351_4357	O
efecto	cc_onco285	4358_4364	O
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como	cc_onco285	4435_4439	O
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En	cc_onco285	4603_4605	O
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la	cc_onco285	4670_4672	O
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,	cc_onco285	4717_4718	O
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.	cc_onco285	4749_4750	O

Se	cc_onco285	4751_4753	O
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la	cc_onco285	4766_4768	O
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del	cc_onco285	4776_4779	O
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común	cc_onco285	4816_4821	O
izquierdo	cc_onco285	4822_4831	O
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de	cc_onco285	4834_4836	O
la	cc_onco285	4837_4839	O
arteria	cc_onco285	4840_4847	O
DA	cc_onco285	4848_4850	O
y	cc_onco285	4851_4852	O
arteria	cc_onco285	4853_4860	O
circunfleja	cc_onco285	4861_4872	O
.	cc_onco285	4872_4873	O

En	cc_onco285	4874_4876	O
el	cc_onco285	4877_4879	O
seno	cc_onco285	4880_4884	O
coronario	cc_onco285	4885_4894	O
derecho	cc_onco285	4895_4902	O
se	cc_onco285	4903_4905	O
independiza	cc_onco285	4906_4917	O
la	cc_onco285	4918_4920	O
salida	cc_onco285	4921_4927	O
de	cc_onco285	4928_4930	O
la	cc_onco285	4931_4933	O
arteria	cc_onco285	4934_4941	O
CD	cc_onco285	4942_4944	O
si	cc_onco285	4945_4947	O
bien	cc_onco285	4948_4952	O
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su	cc_onco285	4958_4960	O
trayecto	cc_onco285	4961_4969	O
proximal	cc_onco285	4970_4978	O
queda	cc_onco285	4979_4984	O
englobada	cc_onco285	4985_4994	O
en	cc_onco285	4995_4997	O
el	cc_onco285	4998_5000	O
interior	cc_onco285	5001_5009	O
de	cc_onco285	5010_5012	O
la	cc_onco285	5013_5015	O
masa	cc_onco285	5016_5020	O
heterogénea	cc_onco285	5021_5032	O
descrita	cc_onco285	5033_5041	O
.	cc_onco285	5041_5042	O

además	cc_onco285	5043_5049	O
está	cc_onco285	5050_5054	O
ocupado	cc_onco285	5055_5062	O
el	cc_onco285	5063_5065	O
surco	cc_onco285	5066_5071	O
AV	cc_onco285	5072_5074	O
ipsilateral	cc_onco285	5075_5086	O
.	cc_onco285	5086_5087	O

Con	cc_onco285	5088_5091	O
ventana	cc_onco285	5092_5099	O
de	cc_onco285	5100_5102	O
parénquima	cc_onco285	5103_5113	O
pulmonar	cc_onco285	5114_5122	O
se	cc_onco285	5123_5125	O
objetivan	cc_onco285	5126_5135	O
incontables	cc_onco285	5136_5147	O
metástasis	cc_onco285	5148_5158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco285	5159_5169	O
en	cc_onco285	5170_5172	O
suelta	cc_onco285	5173_5179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco285	5180_5182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
globos	cc_onco285	5183_5189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco285	5189_5190	O
de	cc_onco285	5191_5193	O
predominio	cc_onco285	5194_5204	O
en	cc_onco285	5205_5207	O
las	cc_onco285	5208_5211	O
superficies	cc_onco285	5212_5223	O
subpleurales	cc_onco285	5224_5236	O
y	cc_onco285	5237_5238	O
cisurales	cc_onco285	5239_5248	O
,	cc_onco285	5248_5249	O
en	cc_onco285	5250_5252	O
probable	cc_onco285	5253_5261	O
relación	cc_onco285	5262_5270	O
con	cc_onco285	5271_5274	O
metástasis	cc_onco285	5275_5285	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco285	5286_5288	O
la	cc_onco285	5289_5291	O
masa	cc_onco285	5292_5296	O
descrita	cc_onco285	5297_5305	O
a	cc_onco285	5306_5307	O
nivel	cc_onco285	5308_5313	O
de	cc_onco285	5314_5316	O
la	cc_onco285	5317_5319	O
aurícula	cc_onco285	5320_5328	O
derecha	cc_onco285	5329_5336	O
.	cc_onco285	5336_5337	O

Dichas	cc_onco285	5338_5344	O
lesiones	cc_onco285	5345_5353	O
que	cc_onco285	5354_5357	O
son	cc_onco285	5358_5361	O
de	cc_onco285	5362_5364	O
diferentes	cc_onco285	5365_5375	O
tamaños	cc_onco285	5376_5383	O
,	cc_onco285	5383_5384	O
se	cc_onco285	5385_5387	O
rodea	cc_onco285	5388_5393	O
de	cc_onco285	5394_5396	O
halo	cc_onco285	5397_5401	O
en	cc_onco285	5402_5404	O
vidrio	cc_onco285	5405_5411	O
deslustrado	cc_onco285	5412_5423	O
lo	cc_onco285	5424_5426	O
que	cc_onco285	5427_5430	O
puede	cc_onco285	5431_5436	O
traducir	cc_onco285	5437_5445	O
metástasis	cc_onco285	5446_5456	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemorrágicas	cc_onco285	5457_5469	O
y	cc_onco285	5470_5471	O
/	cc_onco285	5472_5473	O
o	cc_onco285	5474_5475	O
angio	cc_onco285	5476_5481	O
invasivas	cc_onco285	5482_5491	O
si	cc_onco285	5492_5494	O
bien	cc_onco285	5495_5499	O
parte	cc_onco285	5500_5505	O
del	cc_onco285	5506_5509	O
vidrio	cc_onco285	5510_5516	O
deslustrado	cc_onco285	5517_5528	O
visualizado	cc_onco285	5529_5540	O
puede	cc_onco285	5541_5546	O
ser	cc_onco285	5547_5550	O
secundario	cc_onco285	5551_5561	O
a	cc_onco285	5562_5563	O
edema	cc_onco285	5564_5569	O
por	cc_onco285	5570_5573	O
el	cc_onco285	5574_5576	O
efecto	cc_onco285	5577_5583	O
compresivo	cc_onco285	5584_5594	O
está	cc_onco285	5595_5599	O
siendo	cc_onco285	5600_5606	O
la	cc_onco285	5607_5609	O
lesión	cc_onco285	5610_5616	O
sobre	cc_onco285	5617_5622	O
las	cc_onco285	5623_5626	O
cavidades	cc_onco285	5627_5636	O
cardíacas	cc_onco285	5637_5646	O
derechas	cc_onco285	5647_5655	O
*	cc_onco285	5656_5657	O
Ecocardiografía	cc_onco285	5657_5672	O
:	cc_onco285	5672_5673	O
En	cc_onco285	5674_5676	O
aurícula	cc_onco285	5677_5685	O
derecha	cc_onco285	5686_5693	O
,	cc_onco285	5693_5694	O
sobre	cc_onco285	5695_5700	O
cara	cc_onco285	5701_5705	O
posterolateral	cc_onco285	5706_5720	O
,	cc_onco285	5720_5721	O
se	cc_onco285	5722_5724	O
aprecia	cc_onco285	5725_5732	O
una	cc_onco285	5733_5736	O
masa	cc_onco285	5737_5741	O
de	cc_onco285	5742_5744	O
aspecto	cc_onco285	5745_5752	O
tumoral	cc_onco285	5753_5760	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco285	5760_5761	O
con	cc_onco285	5762_5765	O
prolongaciones	cc_onco285	5766_5780	O
móviles	cc_onco285	5781_5788	O
,	cc_onco285	5788_5789	O
laxas	cc_onco285	5790_5795	O
,	cc_onco285	5795_5796	O
que	cc_onco285	5797_5800	O
se	cc_onco285	5801_5803	O
insinúan	cc_onco285	5804_5812	O
hacia	cc_onco285	5813_5818	O
ventrículo	cc_onco285	5819_5829	O
derecho	cc_onco285	5830_5837	O
.	cc_onco285	5837_5838	O

Ausencia	cc_onco285	5839_5847	O
de	cc_onco285	5848_5850	O
derrame	cc_onco285	5851_5858	O
pericárdico	cc_onco285	5859_5870	O
.	cc_onco285	5870_5871	O

Vena	cc_onco285	5872_5876	O
cava	cc_onco285	5877_5881	O
inferior	cc_onco285	5882_5890	O
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dilatada	cc_onco285	5894_5902	O
,	cc_onco285	5902_5903	O
con	cc_onco285	5904_5907	O
colapso	cc_onco285	5908_5915	O
inspiratorio	cc_onco285	5916_5928	O
>	cc_onco285	5929_5930	O
al	cc_onco285	5931_5933	O
50%	cc_onco285	5934_5937	O
.	cc_onco285	5937_5938	O

*	cc_onco285	5939_5940	O

Angiotac	cc_onco285	5941_5949	O
03/01/2016	cc_onco285	5950_5960	O
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crecimiento	cc_onco285	5965_5976	O
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lesiones	cc_onco285	5984_5992	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco285	5993_6003	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco285	6004_6005	O
una	cc_onco285	6006_6009	O
suprarrenal	cc_onco285	6010_6021	O
y	cc_onco285	6022_6023	O
aparición	cc_onco285	6024_6033	O
nuevamente	cc_onco285	6034_6044	O
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lesiones	cc_onco285	6048_6056	O
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hemorragia	cc_onco285	6073_6083	O
alveolar	cc_onco285	6084_6092	O
.	cc_onco285	6092_6093	O

Diagnóstico	cc_onco285	6095_6106	O
-	cc_onco285	6107_6108	O
Masa	cc_onco285	6109_6113	O
cardiaca	cc_onco285	6114_6122	O
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aurícula	cc_onco285	6126_6134	O
derecha	cc_onco285	6135_6142	O
sospechosa	cc_onco285	6143_6153	O
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tumor	cc_onco285	6157_6162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco285	6163_6165	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco285	6166_6170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco285	6171_6176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco285	6177_6180	O
DGCO	cc_onco285	6181_6185	O
histológico	cc_onco285	6186_6197	O
.	cc_onco285	6197_6198	O

-	cc_onco285	6200_6201	O
Imágenes	cc_onco285	6202_6210	O
pulmonares	cc_onco285	6211_6221	O
compatibles	cc_onco285	6222_6233	O
con	cc_onco285	6234_6237	O
metástasis	cc_onco285	6238_6248	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco285	6249_6250	O
componente	cc_onco285	6251_6261	O
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hemorragia	cc_onco285	6265_6275	O
alveolar	cc_onco285	6276_6284	O
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Evolución	cc_onco285	6287_6296	O

Durante	cc_onco285	6297_6304	O
este	cc_onco285	6305_6309	O
último	cc_onco285	6310_6316	O
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Anamnesis	cc_onco287	0_9	O
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Varón	cc_onco287	30_35	O
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Pruebas	cc_onco287	302_309	O
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Destacando	cc_onco287	768_778	O
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Inicia	cc_onco287	1046_1052	O
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21	cc_onco287	1742_1744	O
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Diagnóstico	cc_onco287	2279_2290	O

En	cc_onco287	2291_2293	O
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Además	cc_onco287	2388_2394	O
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la	cc_onco287	2710_2712	O
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contraste	cc_onco287	2731_2740	O
.	cc_onco287	2740_2741	O

Destaca	cc_onco287	2742_2749	O
una	cc_onco287	2750_2753	O
lesión	cc_onco287	2754_2760	O
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volumen	cc_onco287	2808_2815	O
que	cc_onco287	2816_2819	O
asocia	cc_onco287	2820_2826	O
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seno	cc_onco287	2879_2883	O
longitudinal	cc_onco287	2884_2896	O
superior	cc_onco287	2897_2905	O
,	cc_onco287	2905_2906	O
pudiendo	cc_onco287	2907_2915	O
existir	cc_onco287	2916_2923	O
componente	cc_onco287	2924_2934	O
intraaxial	cc_onco287	2935_2945	O
en	cc_onco287	2946_2948	O
esta	cc_onco287	2949_2953	O
localización	cc_onco287	2954_2966	O
.	cc_onco287	2966_2967	O

Se	cc_onco287	2968_2970	O
aprecian	cc_onco287	2971_2979	O
además	cc_onco287	2980_2986	O
lesiones	cc_onco287	2987_2995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco287	3006_3008	O
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peñasco	cc_onco287	3022_3029	O
derecho	cc_onco287	3030_3037	O
y	cc_onco287	3038_3039	O
en	cc_onco287	3040_3042	O
el	cc_onco287	3043_3045	O
ala	cc_onco287	3046_3049	O
mayor	cc_onco287	3050_3055	O
del	cc_onco287	3056_3059	O
esfenoides	cc_onco287	3060_3070	O
izquierdo	cc_onco287	3071_3080	O
.	cc_onco287	3080_3081	O

Borramiento	cc_onco287	3082_3093	O
parcial	cc_onco287	3094_3101	O
de	cc_onco287	3102_3104	O
surcos	cc_onco287	3105_3111	O
del	cc_onco287	3112_3115	O
hemisferio	cc_onco287	3116_3126	O
izquierdo	cc_onco287	3127_3136	O
.	cc_onco287	3136_3137	O

Línea	cc_onco287	3138_3143	O
media	cc_onco287	3144_3149	O
centrada	cc_onco287	3150_3158	O
y	cc_onco287	3159_3160	O
cisternas	cc_onco287	3161_3170	O
de	cc_onco287	3171_3173	O
la	cc_onco287	3174_3176	O
base	cc_onco287	3177_3181	O
permeables	cc_onco287	3182_3192	O
.	cc_onco287	3192_3193	O

Hallazgos	cc_onco287	3194_3203	O
en	cc_onco287	3204_3206	O
relación	cc_onco287	3207_3215	O
infiltración	cc_onco287	3216_3228	O
metastásica	cc_onco287	3229_3240	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dural	cc_onco287	3241_3246	O
y	cc_onco287	3247_3248	O
ósea	cc_onco287	3249_3253	O
de	cc_onco287	3254_3256	O
su	cc_onco287	3257_3259	O
enfermedad	cc_onco287	3260_3270	O
de	cc_onco287	3271_3273	O
base	cc_onco287	3274_3278	O
.	cc_onco287	3278_3279	O

Se	cc_onco287	3280_3282	O
realiza	cc_onco287	3283_3290	O
también	cc_onco287	3291_3298	O
RM	cc_onco287	3299_3301	O
espinal	cc_onco287	3302_3309	O
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Dada	cc_onco287	4133_4137	O
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El	cc_onco287	5203_5205	O
paciente	cc_onco287	5206_5214	O
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Exploración	cc_onco292	1234_1245	O
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Se	cc_onco292	1366_1368	O
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No	cc_onco292	1458_1460	O
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La	cc_onco292	1523_1525	O
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En	cc_onco292	1593_1595	O
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Pruebas	cc_onco292	1634_1641	O
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evidenciaron	cc_onco292	1777_1789	O
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línea	cc_onco292	3113_3118	O
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El	cc_onco292	3222_3224	O
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No	cc_onco292	3669_3671	O
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metástasis	cc_onco292	3740_3750	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco292	3751_3753	O
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.	cc_onco292	3766_3767	O

Asimismo	cc_onco292	3768_3776	O
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La	cc_onco292	3871_3873	O
bioquímica	cc_onco292	3874_3884	O
sanguínea	cc_onco292	3885_3894	O
,	cc_onco292	3894_3895	O
hemograma	cc_onco292	3896_3905	O
y	cc_onco292	3906_3907	O
coagulación	cc_onco292	3908_3919	O
(	cc_onco292	3920_3921	O
18/02/2013	cc_onco292	3921_3931	O
)	cc_onco292	3931_3932	O
no	cc_onco292	3933_3935	O
presentan	cc_onco292	3936_3945	O
alteraciones	cc_onco292	3946_3958	O
.	cc_onco292	3958_3959	O

Asimismo	cc_onco292	3960_3968	O
la	cc_onco292	3969_3971	O
paciente	cc_onco292	3972_3980	O
muestra	cc_onco292	3981_3988	O
unos	cc_onco292	3989_3993	O
marcadores	cc_onco292	3994_4004	O
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normales	cc_onco292	4015_4023	O
(	cc_onco292	4024_4025	O
CEA	cc_onco292	4025_4028	O
2	cc_onco292	4029_4030	O
ng	cc_onco292	4031_4033	O
/	cc_onco292	4033_4034	O
ml	cc_onco292	4034_4036	O
;	cc_onco292	4036_4037	O
Ca	cc_onco292	4038_4040	O
15.3	cc_onco292	4041_4045	O
9.6	cc_onco292	4046_4049	O
UI	cc_onco292	4050_4052	O
/	cc_onco292	4052_4053	O
ml	cc_onco292	4053_4055	O
)	cc_onco292	4055_4056	O
.	cc_onco292	4056_4057	O

Diagnóstico	cc_onco292	4059_4070	O

La	cc_onco292	4071_4073	O
biopsia	cc_onco292	4074_4081	O
de	cc_onco292	4082_4084	O
la	cc_onco292	4085_4087	O
adenopatía	cc_onco292	4088_4098	O
axilar	cc_onco292	4099_4105	O
izquierda	cc_onco292	4106_4115	O
muestra	cc_onco292	4116_4123	O
células	cc_onco292	4124_4131	O
inmunohistoquímicamente	cc_onco292	4132_4155	O
positivas	cc_onco292	4156_4165	O
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receptores	cc_onco292	4168_4178	O
de	cc_onco292	4179_4181	O
estrógenos	cc_onco292	4182_4192	O
y	cc_onco292	4193_4194	O
progesterona	cc_onco292	4195_4207	O
y	cc_onco292	4208_4209	O
CK19	cc_onco292	4210_4214	O
.	cc_onco292	4214_4215	O

Son	cc_onco292	4216_4219	O
negativas	cc_onco292	4220_4229	O
por	cc_onco292	4230_4233	O
contra	cc_onco292	4234_4240	O
a	cc_onco292	4241_4242	O
mamaglobina	cc_onco292	4243_4254	O
.	cc_onco292	4254_4255	O

También	cc_onco292	4256_4263	O
son	cc_onco292	4264_4267	O
negativas	cc_onco292	4268_4277	O
a	cc_onco292	4278_4279	O
GCDP15	cc_onco292	4280_4286	O
,	cc_onco292	4286_4287	O
TTF1	cc_onco292	4288_4292	O
,	cc_onco292	4292_4293	O
tiroglobulina	cc_onco292	4294_4307	O
,	cc_onco292	4307_4308	O
CDX2	cc_onco292	4309_4313	O
,	cc_onco292	4313_4314	O
CK	cc_onco292	4315_4317	O
7	cc_onco292	4318_4319	O
,	cc_onco292	4319_4320	O
CK	cc_onco292	4321_4323	O
20	cc_onco292	4324_4326	O
,	cc_onco292	4326_4327	O
WT1	cc_onco292	4328_4331	O
,	cc_onco292	4331_4332	O
CA	cc_onco292	4333_4335	O
125	cc_onco292	4336_4339	O
,	cc_onco292	4339_4340	O
y	cc_onco292	4341_4342	O
CD56	cc_onco292	4343_4347	O
.	cc_onco292	4347_4348	O

Aunque	cc_onco292	4349_4355	O
el	cc_onco292	4356_4358	O
resultado	cc_onco292	4359_4368	O
no	cc_onco292	4369_4371	O
es	cc_onco292	4372_4374	O
concluyente	cc_onco292	4375_4386	O
,	cc_onco292	4386_4387	O
el	cc_onco292	4388_4390	O
perfil	cc_onco292	4391_4397	O
inmunohistoquímico	cc_onco292	4398_4416	O
orienta	cc_onco292	4417_4424	O
hacia	cc_onco292	4425_4430	O
carcinoma	cc_onco292	4431_4440	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco292	4441_4443	O
origen	cc_onco292	4444_4450	O
mamario	cc_onco292	4451_4458	O
,	cc_onco292	4458_4459	O
con	cc_onco292	4460_4463	O
unos	cc_onco292	4464_4468	O
receptores	cc_onco292	4469_4479	O
de	cc_onco292	4480_4482	O
estrógenos	cc_onco292	4483_4493	O
con	cc_onco292	4494_4497	O
intensidad	cc_onco292	4498_4508	O
2	cc_onco292	4509_4510	O
+	cc_onco292	4510_4511	O
y	cc_onco292	4512_4513	O
un	cc_onco292	4514_4516	O
80%	cc_onco292	4517_4520	O
de	cc_onco292	4521_4523	O
células	cc_onco292	4524_4531	O
teñidas	cc_onco292	4532_4539	O
.	cc_onco292	4539_4540	O

Los	cc_onco292	4541_4544	O
receptores	cc_onco292	4545_4555	O
de	cc_onco292	4556_4558	O
progesterona	cc_onco292	4559_4571	O
presentan	cc_onco292	4572_4581	O
una	cc_onco292	4582_4585	O
intensidad	cc_onco292	4586_4596	O
2	cc_onco292	4597_4598	O
+	cc_onco292	4598_4599	O
y	cc_onco292	4600_4601	O
un	cc_onco292	4602_4604	O
15%	cc_onco292	4605_4608	O
de	cc_onco292	4609_4611	O
células	cc_onco292	4612_4619	O
teñidas	cc_onco292	4620_4627	O
.	cc_onco292	4627_4628	O

El	cc_onco292	4629_4631	O
proto-oncogen	cc_onco292	4632_4645	O
HER-2neu	cc_onco292	4646_4654	O
es	cc_onco292	4655_4657	O
negativo	cc_onco292	4658_4666	O
(	cc_onco292	4667_4668	O
0-1	cc_onco292	4668_4671	O
+	cc_onco292	4671_4672	O
)	cc_onco292	4672_4673	O
por	cc_onco292	4674_4677	O
inmunohistoquimia	cc_onco292	4678_4695	O
.	cc_onco292	4695_4696	O

El	cc_onco292	4697_4699	O
diagnóstico	cc_onco292	4700_4711	O
definitivo	cc_onco292	4712_4722	O
es	cc_onco292	4723_4725	O
de	cc_onco292	4726_4728	O
carcinoma	cc_onco292	4729_4738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamario	cc_onco292	4739_4746	O
luminal	cc_onco292	4747_4754	O
localmente	cc_onco292	4755_4765	O
avanzado	cc_onco292	4766_4774	O
cT0cN2aM0	cc_onco292	4775_4784	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco292	4784_4785	O

Tratamiento	cc_onco292	4787_4798	O
Ante	cc_onco292	4799_4803	O
la	cc_onco292	4804_4806	O
afectación	cc_onco292	4807_4817	O
ganglionar	cc_onco292	4818_4828	O
,	cc_onco292	4828_4829	O
se	cc_onco292	4830_4832	O
propone	cc_onco292	4833_4840	O
tratamiento	cc_onco292	4841_4852	O
neoadyuvante	cc_onco292	4853_4865	O
mediante	cc_onco292	4866_4874	O
quimioterapia	cc_onco292	4875_4888	O
(	cc_onco292	4889_4890	O
QT	cc_onco292	4890_4892	O
)	cc_onco292	4892_4893	O
secuencial	cc_onco292	4894_4904	O
con	cc_onco292	4905_4908	O
antraciclinas	cc_onco292	4909_4922	O
y	cc_onco292	4923_4924	O
taxanos	cc_onco292	4925_4932	O
.	cc_onco292	4932_4933	O

Posteriormente	cc_onco292	4934_4948	O
,	cc_onco292	4948_4949	O
el	cc_onco292	4950_4952	O
tratamiento	cc_onco292	4953_4964	O
se	cc_onco292	4965_4967	O
completará	cc_onco292	4968_4978	O
con	cc_onco292	4979_4982	O
linfadenectomía	cc_onco292	4983_4998	O
axilar	cc_onco292	4999_5005	O
izquierda	cc_onco292	5006_5015	O
.	cc_onco292	5015_5016	O

En	cc_onco292	5017_5019	O
función	cc_onco292	5020_5027	O
de	cc_onco292	5028_5030	O
la	cc_onco292	5031_5033	O
respuesta	cc_onco292	5034_5043	O
clínica	cc_onco292	5044_5051	O
a	cc_onco292	5052_5053	O
la	cc_onco292	5054_5056	O
QT	cc_onco292	5057_5059	O
neoadyuvante	cc_onco292	5060_5072	O
,	cc_onco292	5072_5073	O
se	cc_onco292	5074_5076	O
valorará	cc_onco292	5077_5085	O
la	cc_onco292	5086_5088	O
realización	cc_onco292	5089_5100	O
o	cc_onco292	5101_5102	O
no	cc_onco292	5103_5105	O
de	cc_onco292	5106_5108	O
mastectomía	cc_onco292	5109_5120	O
ipsilateral	cc_onco292	5121_5132	O
.	cc_onco292	5132_5133	O

En	cc_onco292	5134_5136	O
todo	cc_onco292	5137_5141	O
caso	cc_onco292	5142_5146	O
,	cc_onco292	5146_5147	O
la	cc_onco292	5148_5150	O
paciente	cc_onco292	5151_5159	O
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recibir	cc_onco292	5167_5174	O
radioterapia	cc_onco292	5175_5187	O
(	cc_onco292	5188_5189	O
RT	cc_onco292	5189_5191	O
)	cc_onco292	5191_5192	O
locorregional	cc_onco292	5193_5206	O
posterior	cc_onco292	5207_5216	O
ante	cc_onco292	5217_5221	O
la	cc_onco292	5222_5224	O
afectación	cc_onco292	5225_5235	O
axilar	cc_onco292	5236_5242	O
y	cc_onco292	5243_5244	O
hormonoterapia	cc_onco292	5245_5259	O
(	cc_onco292	5260_5261	O
HT	cc_onco292	5261_5263	O
)	cc_onco292	5263_5264	O
adyuvante	cc_onco292	5265_5274	O
durante	cc_onco292	5275_5282	O
5-10	cc_onco292	5283_5287	O
años	cc_onco292	5288_5292	O
por	cc_onco292	5293_5296	O
ser	cc_onco292	5297_5300	O
un	cc_onco292	5301_5303	O
tumor	cc_onco292	5304_5309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
luminal	cc_onco292	5310_5317	O
.	cc_onco292	5317_5318	O

Evolución	cc_onco292	5320_5329	O
Así	cc_onco292	5330_5333	O
pues	cc_onco292	5334_5338	O
,	cc_onco292	5338_5339	O
entre	cc_onco292	5340_5345	O
el	cc_onco292	5346_5348	O
21/02	cc_onco292	5349_5354	O
y	cc_onco292	5355_5356	O
el	cc_onco292	5357_5359	O
25/04/2013	cc_onco292	5360_5370	O
se	cc_onco292	5371_5373	O
administran	cc_onco292	5374_5385	O
cuatro	cc_onco292	5386_5392	O
ciclos	cc_onco292	5393_5399	O
de	cc_onco292	5400_5402	O
FEC	cc_onco292	5403_5406	O
(	cc_onco292	5407_5408	O
5-fluoracilo	cc_onco292	5408_5420	O
,	cc_onco292	5420_5421	O
epirrubicina	cc_onco292	5422_5434	O
y	cc_onco292	5435_5436	O
ciclofosfamida	cc_onco292	5437_5451	O
)	cc_onco292	5451_5452	O
a	cc_onco292	5453_5454	O
dosis	cc_onco292	5455_5460	O
estándar	cc_onco292	5461_5469	O
.	cc_onco292	5469_5470	O

La	cc_onco292	5471_5473	O
ventriculografía	cc_onco292	5474_5490	O
isotópica	cc_onco292	5491_5500	O
al	cc_onco292	5501_5503	O
inicio	cc_onco292	5504_5510	O
del	cc_onco292	5511_5514	O
tratamiento	cc_onco292	5515_5526	O
mostraba	cc_onco292	5527_5535	O
una	cc_onco292	5536_5539	O
FEVI	cc_onco292	5540_5544	O
normal	cc_onco292	5545_5551	O
.	cc_onco292	5551_5552	O

Entre	cc_onco292	5553_5558	O
el	cc_onco292	5559_5561	O
16/05	cc_onco292	5562_5567	O
y	cc_onco292	5568_5569	O
el	cc_onco292	5570_5572	O
18/07/13	cc_onco292	5573_5581	O
se	cc_onco292	5582_5584	O
administran	cc_onco292	5585_5596	O
cuatro	cc_onco292	5597_5603	O
ciclos	cc_onco292	5604_5610	O
de	cc_onco292	5611_5613	O
docetaxel	cc_onco292	5614_5623	O
,	cc_onco292	5623_5624	O
también	cc_onco292	5625_5632	O
a	cc_onco292	5633_5634	O
dosis	cc_onco292	5635_5640	O
estándar	cc_onco292	5641_5649	O
,	cc_onco292	5649_5650	O
y	cc_onco292	5651_5652	O
profilaxis	cc_onco292	5653_5663	O
primaria	cc_onco292	5664_5672	O
de	cc_onco292	5673_5675	O
neutropenia	cc_onco292	5676_5687	O
con	cc_onco292	5688_5691	O
GCS-F.	cc_onco292	5692_5698	O
Como	cc_onco292	5699_5703	O
se	cc_onco292	5704_5706	O
observa	cc_onco292	5707_5714	O
,	cc_onco292	5714_5715	O
la	cc_onco292	5716_5718	O
QT	cc_onco292	5719_5721	O
se	cc_onco292	5722_5724	O
administra	cc_onco292	5725_5735	O
sin	cc_onco292	5736_5739	O
retrasos	cc_onco292	5740_5748	O
ni	cc_onco292	5749_5751	O
incidencias	cc_onco292	5752_5763	O
de	cc_onco292	5764_5766	O
interés	cc_onco292	5767_5774	O
.	cc_onco292	5774_5775	O

Destaca	cc_onco292	5776_5783	O
alopecia	cc_onco292	5784_5792	O
G2	cc_onco292	5793_5795	O
,	cc_onco292	5795_5796	O
y	cc_onco292	5797_5798	O
durante	cc_onco292	5799_5806	O
la	cc_onco292	5807_5809	O
administración	cc_onco292	5810_5824	O
del	cc_onco292	5825_5828	O
taxano	cc_onco292	5829_5835	O
,	cc_onco292	5835_5836	O
neuropatía	cc_onco292	5837_5847	O
G2	cc_onco292	5848_5850	O
y	cc_onco292	5851_5852	O
onicopatía	cc_onco292	5853_5863	O
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.	cc_onco292	5868_5869	O

Ante	cc_onco292	5870_5874	O
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13	cc_onco292	6269_6271	O
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.	cc_onco292	6309_6310	O

Entre	cc_onco292	6311_6316	O
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La	cc_onco292	6464_6466	O
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Tras	cc_onco292	6509_6513	O
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la	cc_onco292	6535_6537	O
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.	cc_onco292	6646_6647	O

Inicialmente	cc_onco292	6648_6660	O
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.	cc_onco292	6735_6736	O

Como	cc_onco292	6737_6741	O
secuelas	cc_onco292	6742_6750	O
post-quirúrgicas	cc_onco292	6751_6767	O
,	cc_onco292	6767_6768	O
la	cc_onco292	6769_6771	O
paciente	cc_onco292	6772_6780	O
presenta	cc_onco292	6781_6789	O
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,	cc_onco292	6854_6855	O
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mediante	cc_onco292	6867_6875	O
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.	cc_onco292	6890_6891	O

En	cc_onco292	6892_6894	O
la	cc_onco292	6895_6897	O
actualidad	cc_onco292	6898_6908	O
,	cc_onco292	6908_6909	O
la	cc_onco292	6910_6912	O
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clínico	cc_onco292	6943_6950	O
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La	cc_onco292	7053_7055	O
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destaca	cc_onco292	7099_7106	O
linfedema	cc_onco292	7107_7116	O
G1	cc_onco292	7117_7119	O
en	cc_onco292	7120_7122	O
brazo	cc_onco292	7123_7128	O
izquierdo	cc_onco292	7129_7138	O
.	cc_onco292	7138_7139	O

Tras	cc_onco292	7140_7144	O
situación	cc_onco292	7145_7154	O
de	cc_onco292	7155_7157	O
amenorrea	cc_onco292	7158_7167	O
mantenida	cc_onco292	7168_7177	O
,	cc_onco292	7177_7178	O
cuando	cc_onco292	7179_7185	O
cumpla	cc_onco292	7186_7192	O
tres	cc_onco292	7193_7197	O
años	cc_onco292	7198_7202	O
de	cc_onco292	7203_7205	O
hormonoterapia	cc_onco292	7206_7220	O
,	cc_onco292	7220_7221	O
se	cc_onco292	7222_7224	O
realizará	cc_onco292	7225_7234	O
cruzamiento	cc_onco292	7235_7246	O
a	cc_onco292	7247_7248	O
inhibidores	cc_onco292	7249_7260	O
de	cc_onco292	7261_7263	O
la	cc_onco292	7264_7266	O
aromatasa	cc_onco292	7267_7276	O
no	cc_onco292	7277_7279	O
esteroideos	cc_onco292	7280_7291	O
.	cc_onco292	7291_7292	O

Anamnesis	cc_onco294	0_9	O
Varón	cc_onco294	10_15	O
de	cc_onco294	16_18	O
56	cc_onco294	19_21	O
años	cc_onco294	22_26	O
,	cc_onco294	26_27	O
exfumador	cc_onco294	28_37	O
desde	cc_onco294	38_43	O
hace	cc_onco294	44_48	O
6	cc_onco294	49_50	O
meses	cc_onco294	51_56	O
,	cc_onco294	56_57	O
con	cc_onco294	58_61	O
los	cc_onco294	62_65	O
siguientes	cc_onco294	66_76	O
antecedentes	cc_onco294	77_89	O
personales	cc_onco294	90_100	O
:	cc_onco294	100_101	O
hipertensión	cc_onco294	102_114	O
,	cc_onco294	114_115	O
diabetes	cc_onco294	116_124	O
mellitus	cc_onco294	125_133	O
tipo	cc_onco294	134_138	O
2	cc_onco294	139_140	O
,	cc_onco294	140_141	O
hipertiroidismo	cc_onco294	142_157	O
e	cc_onco294	158_159	O
intervenido	cc_onco294	160_171	O
de	cc_onco294	172_174	O
hemicolectomía	cc_onco294	175_189	O
con	cc_onco294	190_193	O
colostomía	cc_onco294	194_204	O
transversa	cc_onco294	205_215	O
por	cc_onco294	216_219	O
obstrucción	cc_onco294	220_231	O
intestinal	cc_onco294	232_242	O
y	cc_onco294	243_244	O
aneurisma	cc_onco294	245_254	O
de	cc_onco294	255_257	O
aorta	cc_onco294	258_263	O
abdominal	cc_onco294	264_273	O
vía	cc_onco294	274_277	O
endovascular	cc_onco294	278_290	O
.	cc_onco294	290_291	O

No	cc_onco294	292_294	O
presentaba	cc_onco294	295_305	O
antecedentes	cc_onco294	306_318	O
familiares	cc_onco294	319_329	O
de	cc_onco294	330_332	O
interés	cc_onco294	333_340	O
.	cc_onco294	340_341	O

El	cc_onco294	343_345	O
paciente	cc_onco294	346_354	O
acude	cc_onco294	355_360	O
a	cc_onco294	361_362	O
urgencias	cc_onco294	363_372	O
porque	cc_onco294	373_379	O
refiere	cc_onco294	380_387	O
dolor	cc_onco294	388_393	O
anal	cc_onco294	394_398	O
de	cc_onco294	399_401	O
2-3	cc_onco294	402_405	O
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evolución	cc_onco294	415_424	O
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no	cc_onco294	429_431	O
mejora	cc_onco294	432_438	O
con	cc_onco294	439_442	O
tratamiento	cc_onco294	443_454	O
analgésico	cc_onco294	455_465	O
y	cc_onco294	466_467	O
medidas	cc_onco294	468_475	O
higiénico-dietéticas	cc_onco294	476_496	O
,	cc_onco294	496_497	O
con	cc_onco294	498_501	O
diagnóstico	cc_onco294	502_513	O
de	cc_onco294	514_516	O
fisura	cc_onco294	517_523	O
anal	cc_onco294	524_528	O
.	cc_onco294	528_529	O

El	cc_onco294	530_532	O
dolor	cc_onco294	533_538	O
es	cc_onco294	539_541	O
de	cc_onco294	542_544	O
carácter	cc_onco294	545_553	O
intermitente	cc_onco294	554_566	O
,	cc_onco294	566_567	O
irradiado	cc_onco294	568_577	O
a	cc_onco294	578_579	O
testículos	cc_onco294	580_590	O
,	cc_onco294	590_591	O
no	cc_onco294	592_594	O
relacionado	cc_onco294	595_606	O
con	cc_onco294	607_610	O
la	cc_onco294	611_613	O
defecación	cc_onco294	614_624	O
,	cc_onco294	624_625	O
sin	cc_onco294	626_629	O
emisión	cc_onco294	630_637	O
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ni	cc_onco294	648_650	O
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patológicos	cc_onco294	661_672	O
,	cc_onco294	672_673	O
además	cc_onco294	674_680	O
de	cc_onco294	681_683	O
polaquiuria	cc_onco294	684_695	O
,	cc_onco294	695_696	O
estranguria	cc_onco294	697_708	O
y	cc_onco294	709_710	O
nicturia	cc_onco294	711_719	O
.	cc_onco294	719_720	O

En	cc_onco294	721_723	O
los	cc_onco294	724_727	O
últimos	cc_onco294	728_735	O
días	cc_onco294	736_740	O
,	cc_onco294	740_741	O
refiere	cc_onco294	742_749	O
tenesmo	cc_onco294	750_757	O
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y	cc_onco294	765_766	O
vesical	cc_onco294	767_774	O
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Sin	cc_onco294	776_779	O
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ni	cc_onco294	787_789	O
síndrome	cc_onco294	790_798	O
constitucional	cc_onco294	799_813	O
.	cc_onco294	813_814	O

Exploración	cc_onco294	816_827	O
física	cc_onco294	828_834	O
Inspección	cc_onco294	835_845	O
anal	cc_onco294	846_850	O
normal	cc_onco294	851_857	O
,	cc_onco294	857_858	O
sin	cc_onco294	859_862	O
hipertonía	cc_onco294	863_873	O
del	cc_onco294	874_877	O
esfínter	cc_onco294	878_886	O
,	cc_onco294	886_887	O
no	cc_onco294	888_890	O
se	cc_onco294	891_893	O
aprecia	cc_onco294	894_901	O
fisura	cc_onco294	902_908	O
anal	cc_onco294	909_913	O
.	cc_onco294	913_914	O

Tacto	cc_onco294	915_920	O
rectal	cc_onco294	921_927	O
con	cc_onco294	928_931	O
próstata	cc_onco294	932_940	O
grande	cc_onco294	941_947	O
,	cc_onco294	947_948	O
dura	cc_onco294	949_953	O
,	cc_onco294	953_954	O
muy	cc_onco294	955_958	O
dolorosa	cc_onco294	959_967	O
a	cc_onco294	968_969	O
la	cc_onco294	970_972	O
palpación	cc_onco294	973_982	O
.	cc_onco294	982_983	O

Pruebas	cc_onco294	984_991	O
complementarias	cc_onco294	992_1007	O
-	cc_onco294	1008_1009	O
Analítica	cc_onco294	1010_1019	O
:	cc_onco294	1019_1020	O
hemograma	cc_onco294	1021_1030	O
,	cc_onco294	1030_1031	O
bioquímica	cc_onco294	1032_1042	O
y	cc_onco294	1043_1044	O
coagulación	cc_onco294	1045_1056	O
dentro	cc_onco294	1057_1063	O
de	cc_onco294	1064_1066	O
los	cc_onco294	1067_1070	O
valores	cc_onco294	1071_1078	O
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.	cc_onco294	1087_1088	O

CEA	cc_onco294	1089_1092	O
745,7	cc_onco294	1093_1098	O
PSA	cc_onco294	1099_1102	O
1,79	cc_onco294	1103_1107	O
.	cc_onco294	1107_1108	O

-	cc_onco294	1109_1110	O
Resonancia	cc_onco294	1111_1121	O
magnética	cc_onco294	1122_1131	O
(	cc_onco294	1132_1133	O
RM	cc_onco294	1133_1135	O
)	cc_onco294	1135_1136	O
de	cc_onco294	1137_1139	O
pelvis	cc_onco294	1140_1146	O
:	cc_onco294	1146_1147	O
masa	cc_onco294	1148_1152	O
tumoral	cc_onco294	1153_1160	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco294	1161_1163	O
unos	cc_onco294	1164_1168	O
6,5	cc_onco294	1169_1172	O
x	cc_onco294	1173_1174	O
5,5	cc_onco294	1175_1178	O
x	cc_onco294	1179_1180	O
3	cc_onco294	1181_1182	O
cm	cc_onco294	1183_1185	O
,	cc_onco294	1185_1186	O
dependiente	cc_onco294	1187_1198	O
del	cc_onco294	1199_1202	O
lóbulo	cc_onco294	1203_1209	O
prostático	cc_onco294	1210_1220	O
derecho	cc_onco294	1221_1228	O
,	cc_onco294	1228_1229	O
de	cc_onco294	1230_1232	O
morfología	cc_onco294	1233_1243	O
irregular	cc_onco294	1244_1253	O
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intensidad	cc_onco294	1256_1266	O
de	cc_onco294	1267_1269	O
señal	cc_onco294	1270_1275	O
heterogénea	cc_onco294	1276_1287	O
,	cc_onco294	1287_1288	O
con	cc_onco294	1289_1292	O
extensión	cc_onco294	1293_1302	O
extracapsular	cc_onco294	1303_1316	O
hacia	cc_onco294	1317_1322	O
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paquete	cc_onco294	1326_1333	O
neurovascular	cc_onco294	1334_1347	O
derecho	cc_onco294	1348_1355	O
y	cc_onco294	1356_1357	O
hacia	cc_onco294	1358_1363	O
las	cc_onco294	1364_1367	O
vesículas	cc_onco294	1368_1377	O
seminales	cc_onco294	1378_1387	O
derechas	cc_onco294	1388_1396	O
y	cc_onco294	1397_1398	O
el	cc_onco294	1399_1401	O
suelo	cc_onco294	1402_1407	O
de	cc_onco294	1408_1410	O
la	cc_onco294	1411_1413	O
vejiga	cc_onco294	1414_1420	O
.	cc_onco294	1420_1421	O

-	cc_onco294	1422_1423	O

Tomografía	cc_onco294	1424_1434	O
computarizada	cc_onco294	1435_1448	O
(	cc_onco294	1449_1450	O
TC	cc_onco294	1450_1452	O
)	cc_onco294	1452_1453	O
toraco-abdomino-pélvica	cc_onco294	1454_1477	O
:	cc_onco294	1477_1478	O
múltiples	cc_onco294	1479_1488	O
imágenes	cc_onco294	1489_1497	O
nodulares	cc_onco294	1498_1507	O
subcentimétricas	cc_onco294	1508_1524	O
en	cc_onco294	1525_1527	O
ambos	cc_onco294	1528_1533	O
campos	cc_onco294	1534_1540	O
pulmonares	cc_onco294	1541_1551	O
en	cc_onco294	1552_1554	O
relación	cc_onco294	1555_1563	O
con	cc_onco294	1564_1567	O
metástasis	cc_onco294	1568_1578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco294	1578_1579	O

Múltiples	cc_onco294	1580_1589	O
imágenes	cc_onco294	1590_1598	O
hipodensas	cc_onco294	1599_1609	O
en	cc_onco294	1610_1612	O
ambos	cc_onco294	1613_1618	O
lóbulos	cc_onco294	1619_1626	O
hepáticos	cc_onco294	1627_1636	O
sospechosas	cc_onco294	1637_1648	O
de	cc_onco294	1649_1651	O
malignidad	cc_onco294	1652_1662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco294	1662_1663	O

Adenopatías	cc_onco294	1664_1675	O
en	cc_onco294	1676_1678	O
ambas	cc_onco294	1679_1684	O
cadenas	cc_onco294	1685_1692	O
ilíacas	cc_onco294	1693_1700	O
externas	cc_onco294	1701_1709	O
e	cc_onco294	1710_1711	O
internas	cc_onco294	1712_1720	O
.	cc_onco294	1720_1721	O

-	cc_onco294	1722_1723	O
Gammagrafía	cc_onco294	1724_1735	O
ósea	cc_onco294	1736_1740	O
(	cc_onco294	1741_1742	O
GGO	cc_onco294	1742_1745	O
):	cc_onco294	1745_1747	O
captación	cc_onco294	1748_1757	O
aumentada	cc_onco294	1758_1767	O
en	cc_onco294	1768_1770	O
escápula	cc_onco294	1771_1779	O
derecha	cc_onco294	1780_1787	O
,	cc_onco294	1787_1788	O
fémur	cc_onco294	1789_1794	O
izquierdo	cc_onco294	1795_1804	O
,	cc_onco294	1804_1805	O
acetábulo	cc_onco294	1806_1815	O
derecho	cc_onco294	1816_1823	O
y	cc_onco294	1824_1825	O
,	cc_onco294	1825_1826	O
para	cc_onco294	1827_1831	O
completar	cc_onco294	1832_1841	O
estudio	cc_onco294	1842_1849	O
se	cc_onco294	1850_1852	O
obtienen	cc_onco294	1853_1861	O
imágenes	cc_onco294	1862_1870	O
con	cc_onco294	1871_1874	O
SPECT-TC	cc_onco294	1875_1883	O
de	cc_onco294	1884_1886	O
columna	cc_onco294	1887_1894	O
lumbar	cc_onco294	1895_1901	O
visualizándose	cc_onco294	1902_1916	O
hipercaptación	cc_onco294	1917_1931	O
en	cc_onco294	1932_1934	O
cuerpo	cc_onco294	1935_1941	O
vertebral	cc_onco294	1942_1951	O
de	cc_onco294	1952_1954	O
L4	cc_onco294	1955_1957	O
,	cc_onco294	1957_1958	O
S1	cc_onco294	1959_1961	O
,	cc_onco294	1961_1962	O
apófisis	cc_onco294	1963_1971	O
espinosa	cc_onco294	1972_1980	O
de	cc_onco294	1981_1983	O
L2	cc_onco294	1984_1986	O
,	cc_onco294	1986_1987	O
acetábulo	cc_onco294	1988_1997	O
derecho	cc_onco294	1998_2005	O
e	cc_onco294	2006_2007	O
ilíaco	cc_onco294	2008_2014	O
izquierdo	cc_onco294	2015_2024	O
.	cc_onco294	2024_2025	O

-	cc_onco294	2026_2027	O

Biopsia	cc_onco294	2028_2035	O
de	cc_onco294	2036_2038	O
próstata	cc_onco294	2039_2047	O
:	cc_onco294	2047_2048	O
carcinoma	cc_onco294	2049_2058	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco294	2059_2073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco294	2074_2076	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco294	2077_2083	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco294	2084_2091	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco294	2092_2094	O
próstata	cc_onco294	2095_2103	O
,	cc_onco294	2103_2104	O
con	cc_onco294	2105_2108	O
infiltración	cc_onco294	2109_2121	O
perineural	cc_onco294	2122_2132	O
y	cc_onco294	2133_2134	O
positividad	cc_onco294	2135_2146	O
a	cc_onco294	2147_2148	O
los	cc_onco294	2149_2152	O
marcadores	cc_onco294	2153_2163	O
neuroendocrino	cc_onco294	2164_2178	O
(	cc_onco294	2179_2180	O
sinaptofisina	cc_onco294	2180_2193	O
,	cc_onco294	2193_2194	O
cromogranina	cc_onco294	2195_2207	O
y	cc_onco294	2208_2209	O
enolasa	cc_onco294	2210_2217	O
)	cc_onco294	2217_2218	O
y	cc_onco294	2219_2220	O
citoqueratina	cc_onco294	2221_2234	O
AE1	cc_onco294	2235_2238	O
/	cc_onco294	2238_2239	O
AE3	cc_onco294	2239_2242	O
.	cc_onco294	2242_2243	O

Diagnóstico	cc_onco294	2245_2256	O
Carcinoma	cc_onco294	2257_2266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco294	2267_2281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco294	2282_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco294	2294_2296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco294	2297_2305	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco294	2306_2309	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco294	2310_2320	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco294	2321_2331	O
,	cc_onco294	2331_2332	O
hepáticas	cc_onco294	2333_2342	O
y	cc_onco294	2343_2344	O
óseas	cc_onco294	2345_2350	O
,	cc_onco294	2350_2351	O
estadio	cc_onco294	2352_2359	O
IV	cc_onco294	2360_2362	O
(	cc_onco294	2363_2364	O
T4N2M1	cc_onco294	2364_2370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco294	2370_2371	O
.	cc_onco294	2371_2372	O

Tratamiento	cc_onco294	2374_2385	O
Tras	cc_onco294	2386_2390	O
control	cc_onco294	2391_2398	O
de	cc_onco294	2399_2401	O
los	cc_onco294	2402_2405	O
síntomas	cc_onco294	2406_2414	O
,	cc_onco294	2414_2415	O
se	cc_onco294	2416_2418	O
pauta	cc_onco294	2419_2424	O
primer	cc_onco294	2425_2431	O
y	cc_onco294	2432_2433	O
único	cc_onco294	2434_2439	O
ciclo	cc_onco294	2440_2445	O
de	cc_onco294	2446_2448	O
QT	cc_onco294	2449_2451	O
con	cc_onco294	2452_2455	O
cisplatino	cc_onco294	2456_2466	O
y	cc_onco294	2467_2468	O
etopósido	cc_onco294	2469_2478	O
.	cc_onco294	2478_2479	O

Se	cc_onco294	2480_2482	O
realizó	cc_onco294	2483_2490	O
una	cc_onco294	2491_2494	O
hoja	cc_onco294	2495_2499	O
de	cc_onco294	2500_2502	O
interconsulta	cc_onco294	2503_2516	O
a	cc_onco294	2517_2518	O
Oncología	cc_onco294	2519_2528	O
Radioterápica	cc_onco294	2529_2542	O
paliativa	cc_onco294	2543_2552	O
para	cc_onco294	2553_2557	O
valorar	cc_onco294	2558_2565	O
radioterapia	cc_onco294	2566_2578	O
antiálgica	cc_onco294	2579_2589	O
pélvica	cc_onco294	2590_2597	O
por	cc_onco294	2598_2601	O
dolor	cc_onco294	2602_2607	O
que	cc_onco294	2608_2611	O
no	cc_onco294	2612_2614	O
cede	cc_onco294	2615_2619	O
con	cc_onco294	2620_2623	O
derivados	cc_onco294	2624_2633	O
mórficos	cc_onco294	2634_2642	O
,	cc_onco294	2642_2643	O
pero	cc_onco294	2644_2648	O
descartaron	cc_onco294	2649_2660	O
su	cc_onco294	2661_2663	O
administración	cc_onco294	2664_2678	O
de	cc_onco294	2679_2681	O
forma	cc_onco294	2682_2687	O
concomitante	cc_onco294	2688_2700	O
con	cc_onco294	2701_2704	O
QT	cc_onco294	2705_2707	O
por	cc_onco294	2708_2711	O
toxicidad	cc_onco294	2712_2721	O
.	cc_onco294	2721_2722	O

Evolución	cc_onco294	2724_2733	O

El	cc_onco294	2734_2736	O
paciente	cc_onco294	2737_2745	O
fue	cc_onco294	2746_2749	O
ingresado	cc_onco294	2750_2759	O
en	cc_onco294	2760_2762	O
el	cc_onco294	2763_2765	O
servicio	cc_onco294	2766_2774	O
de	cc_onco294	2775_2777	O
Cirugía	cc_onco294	2778_2785	O
general	cc_onco294	2786_2793	O
por	cc_onco294	2794_2797	O
sospecha	cc_onco294	2798_2806	O
de	cc_onco294	2807_2809	O
fisura	cc_onco294	2810_2816	O
anal	cc_onco294	2817_2821	O
rebelde	cc_onco294	2822_2829	O
a	cc_onco294	2830_2831	O
tratamiento	cc_onco294	2832_2843	O
.	cc_onco294	2843_2844	O

Tras	cc_onco294	2845_2849	O
descartarla	cc_onco294	2850_2861	O
y	cc_onco294	2862_2863	O
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prostatitis	cc_onco294	2874_2885	O
realizan	cc_onco294	2886_2894	O
una	cc_onco294	2895_2898	O
hoja	cc_onco294	2899_2903	O
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ciclos	cc_onco304	1303_1309	O
aunque	cc_onco304	1310_1316	O
con	cc_onco304	1317_1320	O
gran	cc_onco304	1321_1325	O
toxicidad	cc_onco304	1326_1335	O
hematológica	cc_onco304	1336_1348	O
con	cc_onco304	1349_1352	O
varios	cc_onco304	1353_1359	O
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.	cc_onco304	1400_1401	O

Se	cc_onco304	1402_1404	O
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por	cc_onco304	1464_1467	O
linfoma	cc_onco304	1468_1475	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco304	1476_1479	O
lo	cc_onco304	1480_1482	O
que	cc_onco304	1483_1486	O
inicia	cc_onco304	1487_1493	O
Rituximab	cc_onco304	1494_1503	O
de	cc_onco304	1504_1506	O
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Mejoría	cc_onco304	1522_1529	O
clínica	cc_onco304	1530_1537	O
desde	cc_onco304	1538_1543	O
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neutropenia	cc_onco304	1582_1593	O
y	cc_onco304	1594_1595	O
plaquetopenia	cc_onco304	1596_1609	O
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.	cc_onco304	1630_1631	O

A	cc_onco304	1632_1633	O
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19	cc_onco304	1638_1640	O
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de	cc_onco304	1647_1649	O
tratamiento	cc_onco304	1650_1661	O
,	cc_onco304	1661_1662	O
el	cc_onco304	1663_1665	O
paciente	cc_onco304	1666_1674	O
consulta	cc_onco304	1675_1683	O
por	cc_onco304	1684_1687	O
hematuria	cc_onco304	1688_1697	O
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.	cc_onco304	1706_1707	O

Exploración	cc_onco304	1709_1720	O
física	cc_onco304	1721_1727	O
Paciente	cc_onco304	1728_1736	O
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No	cc_onco304	1781_1783	O
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B.	cc_onco304	1793_1795	O
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Auscultación	cc_onco304	1833_1845	O
cardiorrespiratoria	cc_onco304	1846_1865	O
:	cc_onco304	1865_1866	O
normal	cc_onco304	1867_1873	O
Exploración	cc_onco304	1874_1885	O
abdominal	cc_onco304	1886_1895	O
:	cc_onco304	1895_1896	O
normal	cc_onco304	1897_1903	O
.	cc_onco304	1903_1904	O

Molestias	cc_onco304	1905_1914	O
a	cc_onco304	1915_1916	O
nivel	cc_onco304	1917_1922	O
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bajo	cc_onco304	1930_1934	O
No	cc_onco304	1935_1937	O
edemas	cc_onco304	1938_1944	O
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Pruebas	cc_onco304	1956_1963	O
complementarias	cc_onco304	1964_1979	O
Analítica	cc_onco304	1980_1989	O
:	cc_onco304	1989_1990	O
Perfil	cc_onco304	1991_1997	O
hepático	cc_onco304	1998_2006	O
y	cc_onco304	2007_2008	O
renal	cc_onco304	2009_2014	O
normal	cc_onco304	2015_2021	O
.	cc_onco304	2021_2022	O

Sin	cc_onco304	2023_2026	O
alteraciones	cc_onco304	2027_2039	O
electrolíticas	cc_onco304	2040_2054	O
.	cc_onco304	2054_2055	O

Hemoglobina	cc_onco304	2056_2067	O
11.2	cc_onco304	2068_2072	O
g	cc_onco304	2073_2074	O
/	cc_onco304	2074_2075	O
dL	cc_onco304	2075_2077	O
,	cc_onco304	2077_2078	O
Leucocitos	cc_onco304	2079_2089	O
2650	cc_onco304	2090_2094	O
/	cc_onco304	2094_2095	O
μL	cc_onco304	2095_2097	O
(	cc_onco304	2098_2099	O
Neutrófilos	cc_onco304	2099_2110	O
1410	cc_onco304	2111_2115	O
/	cc_onco304	2115_2116	O
μL	cc_onco304	2116_2118	O
)	cc_onco304	2118_2119	O
,	cc_onco304	2119_2120	O
Plaquetas	cc_onco304	2121_2130	O
123000	cc_onco304	2131_2137	O
TAC	cc_onco304	2138_2141	O
Tórax	cc_onco304	2142_2147	O
:	cc_onco304	2147_2148	O
Calcificaciones	cc_onco304	2149_2164	O
en	cc_onco304	2165_2167	O
arterias	cc_onco304	2168_2176	O
coronarias	cc_onco304	2177_2187	O
.	cc_onco304	2187_2188	O

Ganglios	cc_onco304	2189_2197	O
paratraqueales	cc_onco304	2198_2212	O
derechos	cc_onco304	2213_2221	O
y	cc_onco304	2222_2223	O
paraaórticos	cc_onco304	2224_2236	O
izquierdos	cc_onco304	2237_2247	O
,	cc_onco304	2247_2248	O
de	cc_onco304	2249_2251	O
tamaño	cc_onco304	2252_2258	O
no	cc_onco304	2259_2261	O
significativo	cc_onco304	2262_2275	O
.	cc_onco304	2275_2276	O

No	cc_onco304	2277_2279	O
se	cc_onco304	2280_2282	O
observan	cc_onco304	2283_2291	O
adenopatías	cc_onco304	2292_2303	O
mediastínicas	cc_onco304	2304_2317	O
de	cc_onco304	2318_2320	O
tamaño	cc_onco304	2321_2327	O
significativo	cc_onco304	2328_2341	O
.	cc_onco304	2341_2342	O

No	cc_onco304	2343_2345	O
se	cc_onco304	2346_2348	O
observan	cc_onco304	2349_2357	O
alteraciones	cc_onco304	2358_2370	O
pleuropulmonares	cc_onco304	2371_2387	O
de	cc_onco304	2388_2390	O
interés	cc_onco304	2391_2398	O
.	cc_onco304	2398_2399	O

TAC	cc_onco304	2400_2403	O
Abdomen	cc_onco304	2404_2411	O
y	cc_onco304	2412_2413	O
pelvis	cc_onco304	2414_2420	O
:	cc_onco304	2420_2421	O
Hepatomegalia	cc_onco304	2422_2435	O
con	cc_onco304	2436_2439	O
moderada	cc_onco304	2440_2448	O
esteatosis	cc_onco304	2449_2459	O
,	cc_onco304	2459_2460	O
sin	cc_onco304	2461_2464	O
evidencia	cc_onco304	2465_2474	O
de	cc_onco304	2475_2477	O
lesiones	cc_onco304	2478_2486	O
focales	cc_onco304	2487_2494	O
.	cc_onco304	2494_2495	O

Esplenomegalia	cc_onco304	2496_2510	O
homogénea	cc_onco304	2511_2520	O
.	cc_onco304	2520_2521	O

No	cc_onco304	2522_2524	O
se	cc_onco304	2525_2527	O
aprecia	cc_onco304	2528_2535	O
líquido	cc_onco304	2536_2543	O
libre	cc_onco304	2544_2549	O
ni	cc_onco304	2550_2552	O
adenopatías	cc_onco304	2553_2564	O
intraabdominales	cc_onco304	2565_2581	O
de	cc_onco304	2582_2584	O
tamaño	cc_onco304	2585_2591	O
significativo	cc_onco304	2592_2605	O
.	cc_onco304	2605_2606	O

Páncreas	cc_onco304	2607_2615	O
,	cc_onco304	2615_2616	O
y	cc_onco304	2617_2618	O
riñón	cc_onco304	2619_2624	O
derecho	cc_onco304	2625_2632	O
sin	cc_onco304	2633_2636	O
alteraciones	cc_onco304	2637_2649	O
de	cc_onco304	2650_2652	O
interés	cc_onco304	2653_2660	O
.	cc_onco304	2660_2661	O

Ocupación	cc_onco304	2662_2671	O
de	cc_onco304	2672_2674	O
la	cc_onco304	2675_2677	O
pelvis	cc_onco304	2678_2684	O
renal	cc_onco304	2685_2690	O
izquierda	cc_onco304	2691_2700	O
por	cc_onco304	2701_2704	O
una	cc_onco304	2705_2708	O
masa	cc_onco304	2709_2713	O
de	cc_onco304	2714_2716	O
densidad	cc_onco304	2717_2725	O
de	cc_onco304	2726_2728	O
partes	cc_onco304	2729_2735	O
blandas	cc_onco304	2736_2743	O
,	cc_onco304	2743_2744	O
de	cc_onco304	2745_2747	O
aprox	cc_onco304	2748_2753	O
40x44x51	cc_onco304	2754_2762	O
mm	cc_onco304	2763_2765	O
(	cc_onco304	2766_2767	O
apxtxl	cc_onco304	2767_2773	O
)	cc_onco304	2773_2774	O
que	cc_onco304	2775_2778	O
presenta	cc_onco304	2779_2787	O
captación	cc_onco304	2788_2797	O
de	cc_onco304	2798_2800	O
contraste	cc_onco304	2801_2810	O
,	cc_onco304	2810_2811	O
no	cc_onco304	2812_2814	O
presente	cc_onco304	2815_2823	O
en	cc_onco304	2824_2826	O
TAC	cc_onco304	2827_2830	O
previos	cc_onco304	2831_2838	O
.	cc_onco304	2838_2839	O

Provoca	cc_onco304	2840_2847	O
dilatación	cc_onco304	2848_2858	O
de	cc_onco304	2859_2861	O
cálices	cc_onco304	2862_2869	O
,	cc_onco304	2869_2870	O
sobre	cc_onco304	2871_2876	O
todo	cc_onco304	2877_2881	O
el	cc_onco304	2882_2884	O
del	cc_onco304	2885_2888	O
grupo	cc_onco304	2889_2894	O
superior	cc_onco304	2895_2903	O
,	cc_onco304	2903_2904	O
sin	cc_onco304	2905_2908	O
dilatación	cc_onco304	2909_2919	O
ureteral	cc_onco304	2920_2928	O
compatible	cc_onco304	2929_2939	O
con	cc_onco304	2940_2943	O
tumor	cc_onco304	2944_2949	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco304	2950_2959	O
.	cc_onco304	2959_2960	O

Con	cc_onco304	2961_2964	O
los	cc_onco304	2965_2968	O
hallazgos	cc_onco304	2969_2978	O
se	cc_onco304	2979_2981	O
presenta	cc_onco304	2982_2990	O
en	cc_onco304	2991_2993	O
comité	cc_onco304	2994_3000	O
de	cc_onco304	3001_3003	O
Urología	cc_onco304	3004_3012	O
y	cc_onco304	3013_3014	O
se	cc_onco304	3015_3017	O
realiza	cc_onco304	3018_3025	O
nefrectomía	cc_onco304	3026_3037	O
que	cc_onco304	3038_3041	O
muestra	cc_onco304	3042_3049	O
infiltración	cc_onco304	3050_3062	O
de	cc_onco304	3063_3065	O
pelvis	cc_onco304	3066_3072	O
renal	cc_onco304	3073_3078	O
por	cc_onco304	3079_3082	O
neoplasia	cc_onco304	3083_3092	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco304	3093_3095	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco304	3096_3103	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco304	3104_3112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco304	3113_3114	O
morfología	cc_onco304	3115_3125	O
regular	cc_onco304	3126_3133	O
.	cc_onco304	3133_3134	O

La	cc_onco304	3135_3137	O
inmunohistoquímica	cc_onco304	3138_3156	O
muestra	cc_onco304	3157_3164	O
positividad	cc_onco304	3165_3176	O
para	cc_onco304	3177_3181	O
CD	cc_onco304	3182_3184	O
45	cc_onco304	3185_3187	O
,	cc_onco304	3187_3188	O
CD	cc_onco304	3189_3191	O
20	cc_onco304	3192_3194	O
,	cc_onco304	3194_3195	O
CD	cc_onco304	3196_3198	O
10	cc_onco304	3199_3201	O
,	cc_onco304	3201_3202	O
Bcl	cc_onco304	3203_3206	O
2	cc_onco304	3207_3208	O
,	cc_onco304	3208_3209	O
Bcl	cc_onco304	3210_3213	O
6	cc_onco304	3214_3215	O
y	cc_onco304	3216_3217	O
negatividad	cc_onco304	3218_3229	O
para	cc_onco304	3230_3234	O
CD	cc_onco304	3235_3237	O
138	cc_onco304	3238_3241	O
,	cc_onco304	3241_3242	O
CD5	cc_onco304	3243_3246	O
y	cc_onco304	3247_3248	O
Ciclina	cc_onco304	3249_3256	O
D1	cc_onco304	3257_3259	O
.	cc_onco304	3259_3260	O

El	cc_onco304	3261_3263	O
índice	cc_onco304	3264_3270	O
proliferativo	cc_onco304	3271_3284	O
mediante	cc_onco304	3285_3293	O
Ki	cc_onco304	3294_3296	O
67	cc_onco304	3297_3299	O
es	cc_onco304	3300_3302	O
del	cc_onco304	3303_3306	O
10%	cc_onco304	3307_3310	O
aproximadamente	cc_onco304	3311_3326	O
.	cc_onco304	3326_3327	O

Diagnóstico	cc_onco304	3329_3340	O
Infiltración	cc_onco304	3341_3353	O
de	cc_onco304	3354_3356	O
pelvis	cc_onco304	3357_3363	O
renal	cc_onco304	3364_3369	O
por	cc_onco304	3370_3373	O
linfoma	cc_onco304	3374_3381	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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multilinaje	cc_onco304	4032_4043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco304	4043_4044	O

Ante	cc_onco304	4045_4049	O
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Evolución	cc_onco304	4209_4218	O

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Mala	cc_onco304	4562_4566	O
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Anamnesis	cc_onco305	0_9	O
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Como	cc_onco305	171_175	O
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tóxicos	cc_onco305	184_191	O
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10	cc_onco305	222_224	O
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al	cc_onco305	234_236	O
día	cc_onco305	237_240	O
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Tras	cc_onco305	270_274	O
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se	cc_onco305	360_362	O
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PAAF	cc_onco305	530_534	O
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con	cc_onco305	537_540	O
resultado	cc_onco305	541_550	O
de	cc_onco305	551_553	O
Anatomía	cc_onco305	554_562	O
Patológica	cc_onco305	563_573	O
(	cc_onco305	574_575	O
AP	cc_onco305	575_577	O
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con	cc_onco305	590_593	O
Sarcoma	cc_onco305	594_601	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco305	601_602	O

Exploración	cc_onco305	604_615	O
física	cc_onco305	616_622	O
A	cc_onco305	623_624	O
la	cc_onco305	625_627	O
exploración	cc_onco305	628_639	O
física	cc_onco305	640_646	O
,	cc_onco305	646_647	O
destaca	cc_onco305	648_655	O
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,	cc_onco305	691_692	O
estando	cc_onco305	693_700	O
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,	cc_onco305	713_714	O
con	cc_onco305	715_718	O
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,	cc_onco305	755_756	O
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palpación	cc_onco305	764_773	O
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,	cc_onco305	783_784	O
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la	cc_onco305	797_799	O
palpación	cc_onco305	800_809	O
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6	cc_onco305	829_830	O
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en	cc_onco305	872_874	O
hipocondrio	cc_onco305	875_886	O
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,	cc_onco305	896_897	O
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,	cc_onco305	909_910	O
sin	cc_onco305	911_914	O
palpación	cc_onco305	915_924	O
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.	cc_onco305	949_950	O

Resto	cc_onco305	951_956	O
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.	cc_onco305	985_986	O

Pruebas	cc_onco305	988_995	O
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de	cc_onco305	1019_1021	O
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.	cc_onco305	1034_1035	O

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.	cc_onco305	1076_1077	O

»	cc_onco305	1078_1079	O
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Diagnóstico	cc_onco305	1101_1112	O
Diagnosticado	cc_onco305	1113_1126	O
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,	cc_onco305	1392_1393	O
y	cc_onco305	1394_1395	O
de	cc_onco305	1396_1398	O
nódulo	cc_onco305	1399_1405	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco305	1406_1414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco305	1414_1415	O

El	cc_onco305	1416_1418	O
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para	cc_onco305	1446_1450	O
Leiomiosarcoma	cc_onco305	1451_1465	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco305	1466_1477	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco305	1478_1480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
12	cc_onco305	1481_1483	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cm	cc_onco305	1484_1486	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco305	1487_1489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco305	1496_1497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco305	1498_1501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nódulo	cc_onco305	1502_1508	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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positivo	cc_onco305	1518_1526	O
para	cc_onco305	1527_1531	O
Leiomiosarcoma	cc_onco305	1532_1546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco305	1546_1547	O

En	cc_onco305	1548_1550	O
cuanto	cc_onco305	1551_1557	O
al	cc_onco305	1558_1560	O
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Poliactina	cc_onco305	1614_1624	O
,	cc_onco305	1624_1625	O
Vimentina	cc_onco305	1626_1635	O
,	cc_onco305	1635_1636	O
HMB45	cc_onco305	1637_1642	O
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,	cc_onco305	1652_1653	O
siendo	cc_onco305	1654_1660	O
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.	cc_onco305	1728_1729	O

Tratamiento	cc_onco305	1731_1742	O
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1º	cc_onco305	1745_1747	O
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.	cc_onco305	1816_1817	O

»	cc_onco305	1818_1819	O
2º	cc_onco305	1820_1822	O
:	cc_onco305	1822_1823	O
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»	cc_onco305	1876_1877	O
3º	cc_onco305	1878_1880	O
:	cc_onco305	1880_1881	O
Segmentectomía	cc_onco305	1882_1896	O
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segmentos	cc_onco305	1904_1913	O
hepáticos	cc_onco305	1914_1923	O
II	cc_onco305	1924_1926	O
/	cc_onco305	1926_1927	O
III	cc_onco305	1927_1930	O
,	cc_onco305	1930_1931	O
Metastasectomía	cc_onco305	1932_1947	O
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y	cc_onco305	1971_1972	O
Radiofrecuencia	cc_onco305	1973_1988	O
en	cc_onco305	1989_1991	O
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de	cc_onco305	2001_2003	O
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lesiones	cc_onco305	2008_2016	O
.	cc_onco305	2016_2017	O

»	cc_onco305	2018_2019	O
4º	cc_onco305	2020_2022	O
:	cc_onco305	2022_2023	O
Inhibidores	cc_onco305	2024_2035	O
de	cc_onco305	2036_2038	O
la	cc_onco305	2039_2041	O
vía	cc_onco305	2042_2045	O
mTOR	cc_onco305	2046_2050	O
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Sirolimus	cc_onco305	2052_2061	O
.	cc_onco305	2061_2062	O

Evolución	cc_onco305	2064_2073	O

Tras	cc_onco305	2074_2078	O
la	cc_onco305	2079_2081	O
realización	cc_onco305	2082_2093	O
de	cc_onco305	2094_2096	O
la	cc_onco305	2097_2099	O
intervención	cc_onco305	2100_2112	O
quirúrgica	cc_onco305	2113_2123	O
,	cc_onco305	2123_2124	O
el	cc_onco305	2125_2127	O
paciente	cc_onco305	2128_2136	O
inicia	cc_onco305	2137_2143	O
seguimiento	cc_onco305	2144_2155	O
clínico	cc_onco305	2156_2163	O
evolutivo	cc_onco305	2164_2173	O
.	cc_onco305	2173_2174	O

En	cc_onco305	2175_2177	O
la	cc_onco305	2178_2180	O
tomografía	cc_onco305	2181_2191	O
computarizada	cc_onco305	2192_2205	O
(	cc_onco305	2206_2207	O
TC	cc_onco305	2207_2209	O
)	cc_onco305	2209_2210	O
realizada	cc_onco305	2211_2220	O
en	cc_onco305	2221_2223	O
marzo	cc_onco305	2224_2229	O
de	cc_onco305	2230_2232	O
2004	cc_onco305	2233_2237	O
se	cc_onco305	2238_2240	O
apreciaron	cc_onco305	2241_2251	O
metástasis	cc_onco305	2252_2262	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco305	2263_2273	O
y	cc_onco305	2274_2275	O
hepáticas	cc_onco305	2276_2285	O
múltiples	cc_onco305	2286_2295	O
por	cc_onco305	2296_2299	O
lo	cc_onco305	2300_2302	O
que	cc_onco305	2303_2306	O
recibió	cc_onco305	2307_2314	O
tratamiento	cc_onco305	2315_2326	O
con	cc_onco305	2327_2330	O
quimioterapia	cc_onco305	2331_2344	O
con	cc_onco305	2345_2348	O
esquema	cc_onco305	2349_2356	O
Adriamicina	cc_onco305	2357_2368	O
(	cc_onco305	2369_2370	O
3	cc_onco305	2370_2371	O
ciclos	cc_onco305	2372_2378	O
)	cc_onco305	2378_2379	O
e	cc_onco305	2380_2381	O
Ifosfamida	cc_onco305	2382_2392	O
,	cc_onco305	2392_2393	O
(	cc_onco305	2394_2395	O
12,5	cc_onco305	2395_2399	O
g	cc_onco305	2400_2401	O
/	cc_onco305	2401_2402	O
m2	cc_onco305	2402_2404	O
en	cc_onco305	2405_2407	O
infusión	cc_onco305	2408_2416	O
contínua	cc_onco305	2417_2425	O
de	cc_onco305	2426_2428	O
5	cc_onco305	2429_2430	O
días	cc_onco305	2431_2435	O
)	cc_onco305	2435_2436	O
(	cc_onco305	2437_2438	O
2	cc_onco305	2438_2439	O
ciclos	cc_onco305	2440_2446	O
)	cc_onco305	2446_2447	O
.	cc_onco305	2447_2448	O

En	cc_onco305	2449_2451	O
2º	cc_onco305	2452_2454	O
ciclo	cc_onco305	2455_2460	O
de	cc_onco305	2461_2463	O
Ifosfomida	cc_onco305	2464_2474	O
presenta	cc_onco305	2475_2483	O
cuadro	cc_onco305	2484_2490	O
de	cc_onco305	2491_2493	O
Cistitis	cc_onco305	2494_2502	O
hemorrágica	cc_onco305	2503_2514	O
que	cc_onco305	2515_2518	O
cede	cc_onco305	2519_2523	O
espontáneamente	cc_onco305	2524_2539	O
con	cc_onco305	2540_2543	O
la	cc_onco305	2544_2546	O
suspensión	cc_onco305	2547_2557	O
de	cc_onco305	2558_2560	O
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hepático	cc_onco305	4408_4416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
restante	cc_onco305	4417_4425	O
.	cc_onco305	4425_4426	O

En	cc_onco305	4427_4429	O
esta	cc_onco305	4430_4434	O
situación	cc_onco305	4435_4444	O
,	cc_onco305	4444_4445	O
el	cc_onco305	4446_4448	O
paciente	cc_onco305	4449_4457	O
no	cc_onco305	4458_4460	O
es	cc_onco305	4461_4463	O
candidato	cc_onco305	4464_4473	O
a	cc_onco305	4474_4475	O
cirugía	cc_onco305	4476_4483	O
por	cc_onco305	4484_4487	O
la	cc_onco305	4488_4490	O
localización	cc_onco305	4491_4503	O
y	cc_onco305	4504_4505	O
extensión	cc_onco305	4506_4515	O
de	cc_onco305	4516_4518	O
enfermedad	cc_onco305	4519_4529	O
,	cc_onco305	4529_4530	O
por	cc_onco305	4531_4534	O
lo	cc_onco305	4535_4537	O
que	cc_onco305	4538_4541	O
inicia	cc_onco305	4542_4548	O
tratamiento	cc_onco305	4549_4560	O
con	cc_onco305	4561_4564	O
inhibidores	cc_onco305	4565_4576	O
de	cc_onco305	4577_4579	O
la	cc_onco305	4580_4582	O
vía	cc_onco305	4583_4586	O
mTOR	cc_onco305	4587_4591	O
,	cc_onco305	4591_4592	O
en	cc_onco305	4593_4595	O
este	cc_onco305	4596_4600	O
caso	cc_onco305	4601_4605	O
,	cc_onco305	4605_4606	O
con	cc_onco305	4607_4610	O
Sirolimus	cc_onco305	4611_4620	O
,	cc_onco305	4620_4621	O
en	cc_onco305	4622_4624	O
marzo	cc_onco305	4625_4630	O
de	cc_onco305	4631_4633	O
2014	cc_onco305	4634_4638	O
,	cc_onco305	4638_4639	O
a	cc_onco305	4640_4641	O
dosis	cc_onco305	4642_4647	O
de	cc_onco305	4648_4650	O
4	cc_onco305	4651_4652	O
mg	cc_onco305	4653_4655	O
cada	cc_onco305	4656_4660	O
24	cc_onco305	4661_4663	O
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.	cc_onco305	4669_4670	O

En	cc_onco305	4671_4673	O
el	cc_onco305	4674_4676	O
siguiente	cc_onco305	4677_4686	O
TC	cc_onco305	4687_4689	O
realizado	cc_onco305	4690_4699	O
,	cc_onco305	4699_4700	O
muestra	cc_onco305	4701_4708	O
estabilización	cc_onco305	4709_4723	O
de	cc_onco305	4724_4726	O
la	cc_onco305	4727_4729	O
enfermedad	cc_onco305	4730_4740	O
,	cc_onco305	4740_4741	O
continuando	cc_onco305	4742_4753	O
mismo	cc_onco305	4754_4759	O
tratamiento	cc_onco305	4760_4771	O
.	cc_onco305	4771_4772	O

Sigue	cc_onco305	4773_4778	O
realizando	cc_onco305	4779_4789	O
controles	cc_onco305	4790_4799	O
evolutivos	cc_onco305	4800_4810	O
,	cc_onco305	4810_4811	O
siendo	cc_onco305	4812_4818	O
el	cc_onco305	4819_4821	O
último	cc_onco305	4822_4828	O
estudio	cc_onco305	4829_4836	O
radiológico	cc_onco305	4837_4848	O
en	cc_onco305	4849_4851	O
septiembre	cc_onco305	4852_4862	O
de	cc_onco305	4863_4865	O
2015	cc_onco305	4866_4870	O
,	cc_onco305	4870_4871	O
con	cc_onco305	4872_4875	O
estabilización	cc_onco305	4876_4890	O
de	cc_onco305	4891_4893	O
la	cc_onco305	4894_4896	O
enfermedad	cc_onco305	4897_4907	O
continuando	cc_onco305	4908_4919	O
con	cc_onco305	4920_4923	O
tratamiento	cc_onco305	4924_4935	O
con	cc_onco305	4936_4939	O
Sirolimus	cc_onco305	4940_4949	O
a	cc_onco305	4950_4951	O
misma	cc_onco305	4952_4957	O
dosis	cc_onco305	4958_4963	O
,	cc_onco305	4963_4964	O
con	cc_onco305	4965_4968	O
muy	cc_onco305	4969_4972	O
buen	cc_onco305	4973_4977	O
estado	cc_onco305	4978_4984	O
general	cc_onco305	4985_4992	O
del	cc_onco305	4993_4996	O
paciente	cc_onco305	4997_5005	O
.	cc_onco305	5005_5006	O

Anamnesis	cc_onco323	0_9	O
Mujer	cc_onco323	10_15	O
de	cc_onco323	16_18	O
70	cc_onco323	19_21	O
años	cc_onco323	22_26	O
de	cc_onco323	27_29	O
edad	cc_onco323	30_34	O
,	cc_onco323	34_35	O
nunca	cc_onco323	36_41	O
fumadora	cc_onco323	42_50	O
ni	cc_onco323	51_53	O
otros	cc_onco323	54_59	O
hábitos	cc_onco323	60_67	O
tóxicos	cc_onco323	68_75	O
,	cc_onco323	75_76	O
con	cc_onco323	77_80	O
antecedentes	cc_onco323	81_93	O
de	cc_onco323	94_96	O
hipertensión	cc_onco323	97_109	O
arterial	cc_onco323	110_118	O
controlada	cc_onco323	119_129	O
que	cc_onco323	130_133	O
en	cc_onco323	134_136	O
Junio	cc_onco323	137_142	O
2009	cc_onco323	143_147	O
acude	cc_onco323	148_153	O
a	cc_onco323	154_155	O
Urgencias	cc_onco323	156_165	O
por	cc_onco323	166_169	O
rectorragia	cc_onco323	170_181	O
profusa	cc_onco323	182_189	O
de	cc_onco323	190_192	O
24	cc_onco323	193_195	O
horas	cc_onco323	196_201	O
de	cc_onco323	202_204	O
evolución	cc_onco323	205_214	O
con	cc_onco323	215_218	O
episodios	cc_onco323	219_228	O
de	cc_onco323	229_231	O
menor	cc_onco323	232_237	O
cuantía	cc_onco323	238_245	O
desde	cc_onco323	246_251	O
hace	cc_onco323	252_256	O
un	cc_onco323	257_259	O
mes	cc_onco323	260_263	O
.	cc_onco323	263_264	O

Además	cc_onco323	265_271	O
refería	cc_onco323	272_279	O
tenesmo	cc_onco323	280_287	O
rectal	cc_onco323	288_294	O
y	cc_onco323	295_296	O
alteraciones	cc_onco323	297_309	O
en	cc_onco323	310_312	O
el	cc_onco323	313_315	O
ritmo	cc_onco323	316_321	O
intestinal	cc_onco323	322_332	O
.	cc_onco323	332_333	O

Al	cc_onco323	334_336	O
examen	cc_onco323	337_343	O
rectal	cc_onco323	344_350	O
se	cc_onco323	351_353	O
objetiva	cc_onco323	354_362	O
región	cc_onco323	363_369	O
anal	cc_onco323	370_374	O
perineal	cc_onco323	375_383	O
pigmentada	cc_onco323	384_394	O
.	cc_onco323	394_395	O

En	cc_onco323	396_398	O
Julio	cc_onco323	399_404	O
2009	cc_onco323	405_409	O
se	cc_onco323	410_412	O
le	cc_onco323	413_415	O
realiza	cc_onco323	416_423	O
un	cc_onco323	424_426	O
TC	cc_onco323	427_429	O
TAP	cc_onco323	430_433	O
objetivándose	cc_onco323	434_447	O
una	cc_onco323	448_451	O
tumoración	cc_onco323	452_462	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco323	463_469	O
de	cc_onco323	470_472	O
7	cc_onco323	473_474	O
cm	cc_onco323	475_477	O
de	cc_onco323	478_480	O
longitud	cc_onco323	481_489	O
que	cc_onco323	490_493	O
se	cc_onco323	494_496	O
extiende	cc_onco323	497_505	O
hasta	cc_onco323	506_511	O
región	cc_onco323	512_518	O
rectosigmoidea	cc_onco323	519_533	O
infiltrando	cc_onco323	534_545	O
vagina	cc_onco323	546_552	O
y	cc_onco323	553_554	O
cuello	cc_onco323	555_561	O
uterino	cc_onco323	562_569	O
,	cc_onco323	569_570	O
adenopatías	cc_onco323	571_582	O
de	cc_onco323	583_585	O
hasta	cc_onco323	586_591	O
1	cc_onco323	592_593	O
cm	cc_onco323	594_596	O
en	cc_onco323	597_599	O
grasa	cc_onco323	600_605	O
perirrectal	cc_onco323	606_617	O
confirmadas	cc_onco323	618_629	O
por	cc_onco323	630_633	O
RM	cc_onco323	634_636	O
pélvica	cc_onco323	637_644	O
.	cc_onco323	644_645	O

Posteriormente	cc_onco323	646_660	O
se	cc_onco323	661_663	O
realiza	cc_onco323	664_671	O
una	cc_onco323	672_675	O
colonoscopia	cc_onco323	676_688	O
completa	cc_onco323	689_697	O
objetivándose	cc_onco323	698_711	O
masa	cc_onco323	712_716	O
vegetante	cc_onco323	717_726	O
de	cc_onco323	727_729	O
aspecto	cc_onco323	730_737	O
neoplásico	cc_onco323	738_748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco323	749_752	O
no	cc_onco323	753_755	O
estenosa	cc_onco323	756_764	O
la	cc_onco323	765_767	O
luz	cc_onco323	768_771	O
del	cc_onco323	772_775	O
recto	cc_onco323	776_781	O
,	cc_onco323	781_782	O
se	cc_onco323	783_785	O
toman	cc_onco323	786_791	O
biopsias	cc_onco323	792_800	O
siendo	cc_onco323	801_807	O
la	cc_onco323	808_810	O
anatomía	cc_onco323	811_819	O
patológica	cc_onco323	820_830	O
compatible	cc_onco323	831_841	O
con	cc_onco323	842_845	O
Melanoma	cc_onco323	846_854	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco323	854_855	O

En	cc_onco323	856_858	O
Agosto	cc_onco323	859_865	O
2009	cc_onco323	866_870	O
es	cc_onco323	871_873	O
intervenida	cc_onco323	874_885	O
realizándose	cc_onco323	886_898	O
una	cc_onco323	899_902	O
amputación	cc_onco323	903_913	O
abdominoperineal	cc_onco323	914_930	O
siendo	cc_onco323	931_937	O
un	cc_onco323	938_940	O
pT4N3M0	cc_onco323	941_948	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recibiendo	cc_onco323	949_959	O
posteriormente	cc_onco323	960_974	O
tratamiento	cc_onco323	975_986	O
adyuvante	cc_onco323	987_996	O
con	cc_onco323	997_1000	O
Interferón	cc_onco323	1001_1011	O
alfa-2b	cc_onco323	1012_1019	O
durante	cc_onco323	1020_1027	O
un	cc_onco323	1028_1030	O
año	cc_onco323	1031_1034	O
finalizándolo	cc_onco323	1035_1048	O
en	cc_onco323	1049_1051	O
Octubre	cc_onco323	1052_1059	O
2010	cc_onco323	1060_1064	O
.	cc_onco323	1064_1065	O

La	cc_onco323	1066_1068	O
paciente	cc_onco323	1069_1077	O
continuó	cc_onco323	1078_1086	O
con	cc_onco323	1087_1090	O
revisiones	cc_onco323	1091_1101	O
normales	cc_onco323	1102_1110	O
,	cc_onco323	1110_1111	O
libre	cc_onco323	1112_1117	O
de	cc_onco323	1118_1120	O
enfermedad	cc_onco323	1121_1131	O
hasta	cc_onco323	1132_1137	O
Julio	cc_onco323	1138_1143	O
2012	cc_onco323	1144_1148	O
fecha	cc_onco323	1149_1154	O
en	cc_onco323	1155_1157	O
la	cc_onco323	1158_1160	O
que	cc_onco323	1161_1164	O
se	cc_onco323	1165_1167	O
objetivan	cc_onco323	1168_1177	O
metástasis	cc_onco323	1178_1188	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco323	1189_1198	O
en	cc_onco323	1199_1201	O
TC	cc_onco323	1202_1204	O
de	cc_onco323	1205_1207	O
reevaluación	cc_onco323	1208_1220	O
confirmadas	cc_onco323	1221_1232	O
con	cc_onco323	1233_1236	O
RM	cc_onco323	1237_1239	O
hepática	cc_onco323	1240_1248	O
a	cc_onco323	1249_1250	O
nivel	cc_onco323	1251_1256	O
del	cc_onco323	1257_1260	O
segmento	cc_onco323	1261_1269	O
IV	cc_onco323	1270_1272	O
,	cc_onco323	1272_1273	O
VII	cc_onco323	1274_1277	O
,	cc_onco323	1277_1278	O
VIII	cc_onco323	1279_1283	O
de	cc_onco323	1284_1286	O
1.8	cc_onco323	1287_1290	O
cm	cc_onco323	1290_1292	O
,	cc_onco323	1292_1293	O
1	cc_onco323	1294_1295	O
cm	cc_onco323	1295_1297	O
y	cc_onco323	1298_1299	O
2	cc_onco323	1300_1301	O
cm	cc_onco323	1302_1304	O
respectivamente	cc_onco323	1305_1320	O
,	cc_onco323	1320_1321	O
(	cc_onco323	1322_1323	O
BRAF	cc_onco323	1323_1327	O
no	cc_onco323	1328_1330	O
mutado	cc_onco323	1331_1337	O
,	cc_onco323	1337_1338	O
C-Kit	cc_onco323	1339_1344	O
negativo	cc_onco323	1345_1353	O
)	cc_onco323	1353_1354	O
iniciando	cc_onco323	1355_1364	O
en	cc_onco323	1365_1367	O
Agosto	cc_onco323	1368_1374	O
2012	cc_onco323	1375_1379	O
tratamiento	cc_onco323	1380_1391	O
con	cc_onco323	1392_1395	O
Dacarbacina	cc_onco323	1396_1407	O
recibiendo	cc_onco323	1408_1418	O
8	cc_onco323	1419_1420	O
ciclos	cc_onco323	1421_1427	O
,	cc_onco323	1427_1428	O
objetivándose	cc_onco323	1429_1442	O
respuesta	cc_onco323	1443_1452	O
parcial	cc_onco323	1453_1460	O
(	cc_onco323	1461_1462	O
disminución	cc_onco323	1462_1473	O
del	cc_onco323	1474_1477	O
número	cc_onco323	1478_1484	O
y	cc_onco323	1485_1486	O
tamaño	cc_onco323	1487_1493	O
de	cc_onco323	1494_1496	O
las	cc_onco323	1497_1500	O
LOES	cc_onco323	1501_1505	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco323	1506_1515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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2015	cc_onco323	2854_2858	O
,	cc_onco323	2858_2859	O
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Exploración	cc_onco323	3092_3103	O
física	cc_onco323	3104_3110	O
Regular	cc_onco323	3111_3118	O
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ECOG	cc_onco323	3135_3139	O
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Bien	cc_onco323	3143_3147	O
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.	cc_onco323	3157_3158	O

Palidez	cc_onco323	3159_3166	O
de	cc_onco323	3167_3169	O
piel	cc_onco323	3170_3174	O
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mucosas	cc_onco323	3177_3184	O
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Eupneica	cc_onco323	3186_3194	O
en	cc_onco323	3195_3197	O
reposo	cc_onco323	3198_3204	O
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Estable	cc_onco323	3206_3213	O
hemodinámicamente	cc_onco323	3214_3231	O
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Cabeza	cc_onco323	3233_3239	O
y	cc_onco323	3240_3241	O
cuello	cc_onco323	3242_3248	O
:	cc_onco323	3248_3249	O
sin	cc_onco323	3250_3253	O
lesiones	cc_onco323	3254_3262	O
.	cc_onco323	3262_3263	O

Auscultación	cc_onco323	3264_3276	O
cardiopulmonar	cc_onco323	3277_3291	O
:	cc_onco323	3291_3292	O
normal	cc_onco323	3293_3299	O
.	cc_onco323	3299_3300	O

Abdomen	cc_onco323	3301_3308	O
:	cc_onco323	3308_3309	O
portadora	cc_onco323	3310_3319	O
de	cc_onco323	3320_3322	O
colostomía	cc_onco323	3323_3333	O
,	cc_onco323	3333_3334	O
resto	cc_onco323	3335_3340	O
de	cc_onco323	3341_3343	O
la	cc_onco323	3344_3346	O
exploración	cc_onco323	3347_3358	O
anodina	cc_onco323	3359_3366	O
.	cc_onco323	3366_3367	O

Exploración	cc_onco323	3368_3379	O
Neurológica	cc_onco323	3380_3391	O
:	cc_onco323	3391_3392	O
Consciente	cc_onco323	3393_3403	O
y	cc_onco323	3404_3405	O
orientada	cc_onco323	3406_3415	O
.	cc_onco323	3415_3416	O

Pares	cc_onco323	3417_3422	O
craneales	cc_onco323	3423_3432	O
normales	cc_onco323	3433_3441	O
.	cc_onco323	3441_3442	O

No	cc_onco323	3443_3445	O
claudicación	cc_onco323	3446_3458	O
en	cc_onco323	3459_3461	O
Barré	cc_onco323	3462_3467	O
,	cc_onco323	3467_3468	O
debilidad	cc_onco323	3469_3478	O
4+/5	cc_onco323	3479_3483	O
en	cc_onco323	3484_3486	O
bíceps	cc_onco323	3487_3493	O
,	cc_onco323	3493_3494	O
tríceps	cc_onco323	3495_3502	O
,	cc_onco323	3502_3503	O
extensores	cc_onco323	3504_3514	O
de	cc_onco323	3515_3517	O
la	cc_onco323	3518_3520	O
muñeca	cc_onco323	3521_3527	O
,	cc_onco323	3527_3528	O
flexores	cc_onco323	3529_3537	O
de	cc_onco323	3538_3540	O
los	cc_onco323	3541_3544	O
dedos	cc_onco323	3545_3550	O
e	cc_onco323	3551_3552	O
interóseos	cc_onco323	3553_3563	O
del	cc_onco323	3564_3567	O
miembro	cc_onco323	3568_3575	O
superior	cc_onco323	3576_3584	O
izquierdo	cc_onco323	3585_3594	O
.	cc_onco323	3594_3595	O

REM	cc_onco323	3597_3600	O
+	cc_onco323	3601_3602	O
+	cc_onco323	3602_3603	O
simétrico	cc_onco323	3604_3613	O
en	cc_onco323	3614_3616	O
ambas	cc_onco323	3617_3622	O
extremidades	cc_onco323	3623_3635	O
superiores	cc_onco323	3636_3646	O
.	cc_onco323	3646_3647	O

Hipoestesia	cc_onco323	3648_3659	O
en	cc_onco323	3660_3662	O
todos	cc_onco323	3663_3668	O
los	cc_onco323	3669_3672	O
dedos	cc_onco323	3673_3678	O
de	cc_onco323	3679_3681	O
ambas	cc_onco323	3682_3687	O
manos	cc_onco323	3688_3693	O
con	cc_onco323	3694_3697	O
sensación	cc_onco323	3698_3707	O
de	cc_onco323	3708_3710	O
parestesias	cc_onco323	3711_3722	O
.	cc_onco323	3722_3723	O

Resto	cc_onco323	3724_3729	O
de	cc_onco323	3730_3732	O
la	cc_onco323	3733_3735	O
exploración	cc_onco323	3736_3747	O
neurológica	cc_onco323	3748_3759	O
sin	cc_onco323	3760_3763	O
alteraciones	cc_onco323	3764_3776	O
.	cc_onco323	3776_3777	O

Pruebas	cc_onco323	3779_3786	O
complementarias	cc_onco323	3787_3802	O
En	cc_onco323	3803_3805	O
la	cc_onco323	3806_3808	O
analítica	cc_onco323	3809_3818	O
extraída	cc_onco323	3819_3827	O
en	cc_onco323	3828_3830	O
Urgencias	cc_onco323	3831_3840	O
se	cc_onco323	3841_3843	O
objetiva	cc_onco323	3844_3852	O
anemia	cc_onco323	3853_3859	O
normocítica	cc_onco323	3860_3871	O
normocrómica	cc_onco323	3872_3884	O
(	cc_onco323	3885_3886	O
Hemoglobina	cc_onco323	3886_3897	O
:	cc_onco323	3897_3898	O
10.4	cc_onco323	3899_3903	O
gr	cc_onco323	3904_3906	O
/	cc_onco323	3906_3907	O
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)	cc_onco323	3909_3910	O
con	cc_onco323	3911_3914	O
resto	cc_onco323	3915_3920	O
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Se	cc_onco323	3945_3947	O
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radiografía	cc_onco323	3960_3971	O
cérvico-dorso-lumbar	cc_onco323	3972_3992	O
en	cc_onco323	3993_3995	O
la	cc_onco323	3996_3998	O
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se	cc_onco323	4003_4005	O
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D9	cc_onco323	4047_4049	O
,	cc_onco323	4049_4050	O
resto	cc_onco323	4051_4056	O
sin	cc_onco323	4057_4060	O
alteraciones	cc_onco323	4061_4073	O
.	cc_onco323	4073_4074	O

En	cc_onco323	4075_4077	O
la	cc_onco323	4078_4080	O
Rx	cc_onco323	4081_4083	O
de	cc_onco323	4084_4086	O
Tórax	cc_onco323	4087_4092	O
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se	cc_onco323	4096_4098	O
objetivan	cc_onco323	4099_4108	O
imágenes	cc_onco323	4109_4117	O
de	cc_onco323	4118_4120	O
condensación	cc_onco323	4121_4133	O
parenquimatosa	cc_onco323	4134_4148	O
ni	cc_onco323	4149_4151	O
derrame	cc_onco323	4152_4159	O
pleural	cc_onco323	4160_4167	O
asociado	cc_onco323	4168_4176	O
.	cc_onco323	4176_4177	O

Dado	cc_onco323	4178_4182	O
los	cc_onco323	4183_4186	O
antecedentes	cc_onco323	4187_4199	O
de	cc_onco323	4200_4202	O
la	cc_onco323	4203_4205	O
paciente	cc_onco323	4206_4214	O
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solicitar	cc_onco323	4225_4234	O
una	cc_onco323	4235_4238	O
Resonancia	cc_onco323	4239_4249	O
Magnética	cc_onco323	4250_4259	O
de	cc_onco323	4260_4262	O
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cervical-dorsal	cc_onco323	4271_4286	O
en	cc_onco323	4287_4289	O
la	cc_onco323	4290_4292	O
cual	cc_onco323	4293_4297	O
se	cc_onco323	4298_4300	O
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paravertebral	cc_onco323	4314_4327	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco323	4338_4339	O
la	cc_onco323	4340_4342	O
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de	cc_onco323	4350_4352	O
D1	cc_onco323	4353_4355	O
que	cc_onco323	4356_4359	O
se	cc_onco323	4360_4362	O
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a	cc_onco323	4372_4373	O
través	cc_onco323	4374_4380	O
del	cc_onco323	4381_4384	O
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de	cc_onco323	4393_4395	O
conjunción	cc_onco323	4396_4406	O
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que	cc_onco323	4409_4412	O
invade	cc_onco323	4413_4419	O
el	cc_onco323	4420_4422	O
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medular	cc_onco323	4429_4436	O
sin	cc_onco323	4437_4440	O
condicionar	cc_onco323	4441_4452	O
desplazamiento	cc_onco323	4453_4467	O
o	cc_onco323	4468_4469	O
alteración	cc_onco323	4470_4480	O
de	cc_onco323	4481_4483	O
la	cc_onco323	4484_4486	O
señal	cc_onco323	4487_4492	O
de	cc_onco323	4493_4495	O
la	cc_onco323	4496_4498	O
médula	cc_onco323	4499_4505	O
.	cc_onco323	4505_4506	O

Diagnóstico	cc_onco323	4508_4519	O
Dado	cc_onco323	4520_4524	O
los	cc_onco323	4525_4528	O
hallazgos	cc_onco323	4529_4538	O
radiológicos	cc_onco323	4539_4551	O
descritos	cc_onco323	4552_4561	O
y	cc_onco323	4562_4563	O
la	cc_onco323	4564_4566	O
situación	cc_onco323	4567_4576	O
clínica	cc_onco323	4577_4584	O
de	cc_onco323	4585_4587	O
la	cc_onco323	4588_4590	O
paciente	cc_onco323	4591_4599	O
se	cc_onco323	4600_4602	O
establece	cc_onco323	4603_4612	O
como	cc_onco323	4613_4617	O
diagnóstico	cc_onco323	4618_4629	O
principal	cc_onco323	4630_4639	O
:	cc_onco323	4639_4640	O
Radiculopatía	cc_onco323	4641_4654	O
secundaria	cc_onco323	4655_4665	O
a	cc_onco323	4666_4667	O
masa	cc_onco323	4668_4672	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paravertebral	cc_onco323	4673_4686	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco323	4687_4696	O
a	cc_onco323	4697_4698	O
nivel	cc_onco323	4699_4704	O
de	cc_onco323	4705_4707	O
C7-D1	cc_onco323	4708_4713	O
en	cc_onco323	4714_4716	O
paciente	cc_onco323	4717_4725	O
con	cc_onco323	4726_4729	O
melanoma	cc_onco323	4730_4738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco323	4739_4745	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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afectación	cc_onco323	4750_4760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco323	4761_4772	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco323	4773_4781	O
,	cc_onco323	4781_4782	O
ganglionar	cc_onco323	4783_4793	O
y	cc_onco323	4794_4795	O
ósea	cc_onco323	4796_4800	O
.	cc_onco323	4800_4801	O

Tratamiento	cc_onco323	4803_4814	O
Se	cc_onco323	4815_4817	O
decide	cc_onco323	4818_4824	O
ingreso	cc_onco323	4825_4832	O
hospitalario	cc_onco323	4833_4845	O
para	cc_onco323	4846_4850	O
tratamiento	cc_onco323	4851_4862	O
corticoideo	cc_onco323	4863_4874	O
y	cc_onco323	4875_4876	O
analgesia	cc_onco323	4877_4886	O
de	cc_onco323	4887_4889	O
primer	cc_onco323	4890_4896	O
escalón	cc_onco323	4897_4904	O
.	cc_onco323	4904_4905	O

Posteriormente	cc_onco323	4906_4920	O
,	cc_onco323	4920_4921	O
tras	cc_onco323	4922_4926	O
ser	cc_onco323	4927_4930	O
valorada	cc_onco323	4931_4939	O
por	cc_onco323	4940_4943	O
Radioterapia	cc_onco323	4944_4956	O
,	cc_onco323	4956_4957	O
recibe	cc_onco323	4958_4964	O
10	cc_onco323	4965_4967	O
sesiones	cc_onco323	4968_4976	O
a	cc_onco323	4977_4978	O
nivel	cc_onco323	4979_4984	O
de	cc_onco323	4985_4987	O
la	cc_onco323	4988_4990	O
masa	cc_onco323	4991_4995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paravertebral	cc_onco323	4996_5009	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
obteniendo	cc_onco323	5010_5020	O
una	cc_onco323	5021_5024	O
respuesta	cc_onco323	5025_5034	O
clínica	cc_onco323	5035_5042	O
y	cc_onco323	5043_5044	O
neurológica	cc_onco323	5045_5056	O
muy	cc_onco323	5057_5060	O
significativa	cc_onco323	5061_5074	O
,	cc_onco323	5074_5075	O
siendo	cc_onco323	5076_5082	O
dada	cc_onco323	5083_5087	O
de	cc_onco323	5088_5090	O
alta	cc_onco323	5091_5095	O
del	cc_onco323	5096_5099	O
servicio	cc_onco323	5100_5108	O
de	cc_onco323	5109_5111	O
Oncología	cc_onco323	5112_5121	O
en	cc_onco323	5122_5124	O
Mayo	cc_onco323	5125_5129	O
2015	cc_onco323	5130_5134	O
.	cc_onco323	5134_5135	O

Evolución	cc_onco323	5137_5146	O
Dada	cc_onco323	5147_5151	O
la	cc_onco323	5152_5154	O
estabilidad	cc_onco323	5155_5166	O
clínica	cc_onco323	5167_5174	O
,	cc_onco323	5174_5175	O
se	cc_onco323	5176_5178	O
considera	cc_onco323	5179_5188	O
candidata	cc_onco323	5189_5198	O
a	cc_onco323	5199_5200	O
tratamiento	cc_onco323	5201_5212	O
con	cc_onco323	5213_5216	O
Nivolumab	cc_onco323	5217_5226	O
comenzando	cc_onco323	5227_5237	O
en	cc_onco323	5238_5240	O
Mayo	cc_onco323	5241_5245	O
2015	cc_onco323	5246_5250	O
,	cc_onco323	5250_5251	O
tras	cc_onco323	5252_5256	O
ocho	cc_onco323	5257_5261	O
ciclos	cc_onco323	5262_5268	O
de	cc_onco323	5269_5271	O
tratamiento	cc_onco323	5272_5283	O
,	cc_onco323	5283_5284	O
se	cc_onco323	5285_5287	O
realiza	cc_onco323	5288_5295	O
reevaluación	cc_onco323	5296_5308	O
apreciándose	cc_onco323	5309_5321	O
importante	cc_onco323	5322_5332	O
respuesta	cc_onco323	5333_5342	O
parcial	cc_onco323	5343_5350	O
radiológica	cc_onco323	5351_5362	O
de	cc_onco323	5363_5365	O
todas	cc_onco323	5366_5371	O
las	cc_onco323	5372_5375	O
lesiones	cc_onco323	5376_5384	O
respecto	cc_onco323	5385_5393	O
a	cc_onco323	5394_5395	O
estudio	cc_onco323	5396_5403	O
previo	cc_onco323	5404_5410	O
.	cc_onco323	5410_5411	O

Se	cc_onco323	5412_5414	O
decide	cc_onco323	5415_5421	O
continuar	cc_onco323	5422_5431	O
con	cc_onco323	5432_5435	O
8	cc_onco323	5436_5437	O
ciclos	cc_onco323	5438_5444	O
más	cc_onco323	5445_5448	O
,	cc_onco323	5448_5449	O
en	cc_onco323	5450_5452	O
total	cc_onco323	5453_5458	O
ha	cc_onco323	5459_5461	O
recibido	cc_onco323	5462_5470	O
16	cc_onco323	5471_5473	O
ciclos	cc_onco323	5474_5480	O
con	cc_onco323	5481_5484	O
buena	cc_onco323	5485_5490	O
tolerancia	cc_onco323	5491_5501	O
y	cc_onco323	5502_5503	O
estabilización	cc_onco323	5504_5518	O
de	cc_onco323	5519_5521	O
la	cc_onco323	5522_5524	O
enfermedad	cc_onco323	5525_5535	O
hasta	cc_onco323	5536_5541	O
la	cc_onco323	5542_5544	O
actualidad	cc_onco323	5545_5555	O
.	cc_onco323	5555_5556	O


Anamnesis	cc_onco329	0_9	O
Antecedentes	cc_onco329	10_22	O
familiares	cc_onco329	23_33	O
:	cc_onco329	33_34	O
Sin	cc_onco329	35_38	O
interés	cc_onco329	39_46	O
oncológico	cc_onco329	47_57	O
.	cc_onco329	57_58	O

Antecedentes	cc_onco329	60_72	O
personales	cc_onco329	73_83	O
:	cc_onco329	83_84	O
No	cc_onco329	85_87	O
alergias	cc_onco329	88_96	O
medicamentosas	cc_onco329	97_111	O
conocidas	cc_onco329	112_121	O
.	cc_onco329	121_122	O

Ocupación	cc_onco329	123_132	O
:	cc_onco329	132_133	O
Prejubilado	cc_onco329	134_145	O
trabajó	cc_onco329	146_153	O
en	cc_onco329	154_156	O
cubiertas	cc_onco329	157_166	O
de	cc_onco329	167_169	O
tejado	cc_onco329	170_176	O
.	cc_onco329	176_177	O

Hábitos	cc_onco329	178_185	O
tóxicos	cc_onco329	186_193	O
:	cc_onco329	193_194	O
Fumador	cc_onco329	195_202	O
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Abandono	cc_onco329	275_283	O
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.	cc_onco329	322_323	O

Comorbilidades	cc_onco329	324_338	O
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Cardiopatía	cc_onco329	340_351	O
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Diabetes	cc_onco329	392_400	O
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Ciugías	cc_onco329	456_463	O
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Aneurisma	cc_onco329	465_474	O
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ONCOLÓGICO	cc_onco329	506_516	O
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Campos	cc_onco329	1673_1679	O
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Miembros	cc_onco329	1781_1789	O
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No	cc_onco329	1871_1873	O
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neurológica	cc_onco329	1884_1895	O
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Pruebas	cc_onco329	1898_1905	O
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Bioquímica	cc_onco329	1922_1932	O
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Creatinina	cc_onco329	1952_1962	O
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mg	cc_onco329	1968_1970	O
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2.37mmol	cc_onco329	1984_1992	O
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neutrofilia	cc_onco329	2008_2019	O
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7500	cc_onco329	2023_2027	O
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no	cc_onco329	2029_2031	O
trombocitosis	cc_onco329	2032_2045	O
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LDH	cc_onco329	2047_2050	O
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2014	cc_onco329	2099_2103	O
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Estudio	cc_onco329	2105_2112	O
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contraste	cc_onco329	2117_2126	O
intravenoso	cc_onco329	2127_2138	O
por	cc_onco329	2139_2142	O
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Nódulo	cc_onco329	2148_2154	O
en	cc_onco329	2155_2157	O
LII	cc_onco329	2158_2161	O
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.	cc_onco329	2169_2170	O

Quiste	cc_onco329	2171_2177	O
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hepático	cc_onco329	2185_2193	O
en	cc_onco329	2194_2196	O
LHI	cc_onco329	2197_2200	O
.	cc_onco329	2200_2201	O

Alteraciones	cc_onco329	2202_2214	O
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nefrectomía	cc_onco329	2245_2256	O
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.	cc_onco329	2322_2323	O

En	cc_onco329	2324_2326	O
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Pequeña	cc_onco329	2422_2429	O
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Adenopatías	cc_onco329	2531_2542	O
subcentimétricas	cc_onco329	2543_2559	O
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Ganglios	cc_onco329	2620_2628	O
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.	cc_onco329	2654_2655	O

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PET-CT	cc_onco329	3037_3043	O
julio	cc_onco329	3044_3049	O
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metástasis	cc_onco329	3177_3187	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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MUGA	cc_onco329	3189_3193	O
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:	cc_onco329	3205_3206	O
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en	cc_onco329	3221_3223	O
reposo	cc_onco329	3224_3230	O
de	cc_onco329	3231_3233	O
38%	cc_onco329	3234_3237	O
.	cc_onco329	3237_3238	O

Diagnóstico	cc_onco329	3240_3251	O
Carcinoma	cc_onco329	3252_3261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco329	3309_3311	O
Grupo	cc_onco329	3312_3317	O
pronóstico	cc_onco329	3318_3328	O
:	cc_onco329	3328_3329	O
Intermedio	cc_onco329	3330_3340	O
.	cc_onco329	3340_3341	O

Carga	cc_onco329	3342_3347	O
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:	cc_onco329	3355_3356	O
Polor	cc_onco329	3357_3362	O
renal	cc_onco329	3363_3368	O
inferior	cc_onco329	3369_3377	O
derecho	cc_onco329	3378_3385	O
,	cc_onco329	3385_3386	O
pulmonar	cc_onco329	3387_3395	O
en	cc_onco329	3396_3398	O
LII	cc_onco329	3399_3402	O
,	cc_onco329	3402_3403	O
óseo	cc_onco329	3404_3408	O
en	cc_onco329	3409_3411	O
rama	cc_onco329	3412_3416	O
iliopubiana	cc_onco329	3417_3428	O
derecha	cc_onco329	3429_3436	O
.	cc_onco329	3436_3437	O

Tratamiento	cc_onco329	3439_3450	O
Como	cc_onco329	3451_3455	O
primer	cc_onco329	3456_3462	O
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que	cc_onco329	3475_3478	O
el	cc_onco329	3479_3481	O
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síntoma	cc_onco329	3488_3495	O
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paciente	cc_onco329	3500_3508	O
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el	cc_onco329	3513_3515	O
dolor	cc_onco329	3516_3521	O
de	cc_onco329	3522_3524	O
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cadera	cc_onco329	3528_3534	O
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Posteriormente	cc_onco329	3653_3667	O
y	cc_onco329	3668_3669	O
dada	cc_onco329	3670_3674	O
la	cc_onco329	3675_3677	O
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)	cc_onco329	3692_3693	O
se	cc_onco329	3694_3696	O
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alfa-2a	cc_onco329	3824_3831	O
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SC	cc_onco329	3838_3840	O
L	cc_onco329	3841_3842	O
,	cc_onco329	3842_3843	O
X	cc_onco329	3843_3844	O
,	cc_onco329	3844_3845	O
V	cc_onco329	3845_3846	O
)	cc_onco329	3846_3847	O
.	cc_onco329	3847_3848	O

Evolución	cc_onco329	3850_3859	O

El	cc_onco329	3860_3862	O
primer	cc_onco329	3863_3869	O
estudio	cc_onco329	3870_3877	O
tras	cc_onco329	3878_3882	O
2	cc_onco329	3883_3884	O
meses	cc_onco329	3885_3890	O
de	cc_onco329	3891_3893	O
tratamiento	cc_onco329	3894_3905	O
fue	cc_onco329	3906_3909	O
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sin	cc_onco329	3916_3919	O
contraste	cc_onco329	3920_3929	O
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ERC	cc_onco329	3937_3940	O
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paciente	cc_onco329	3945_3953	O
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años	cc_onco33	22_26	O
,	cc_onco33	26_27	O
alérgica	cc_onco33	28_36	O
a	cc_onco33	37_38	O
la	cc_onco33	39_41	O
penicilina	cc_onco33	42_52	O
,	cc_onco33	52_53	O
con	cc_onco33	54_57	O
antecedentes	cc_onco33	58_70	O
de	cc_onco33	71_73	O
hernia	cc_onco33	74_80	O
de	cc_onco33	81_83	O
hiato	cc_onco33	84_89	O
,	cc_onco33	89_90	O
hipertensión	cc_onco33	91_103	O
arterial	cc_onco33	104_112	O
en	cc_onco33	113_115	O
tratamiento	cc_onco33	116_127	O
con	cc_onco33	128_131	O
enalapril	cc_onco33	132_141	O
,	cc_onco33	141_142	O
diabetes	cc_onco33	143_151	O
mellitus	cc_onco33	152_160	O
en	cc_onco33	161_163	O
tratamiento	cc_onco33	164_175	O
con	cc_onco33	176_179	O
metformina	cc_onco33	180_190	O
y	cc_onco33	191_192	O
una	cc_onco33	193_196	O
cardiopatía	cc_onco33	197_208	O
degenerativa	cc_onco33	209_221	O
con	cc_onco33	222_225	O
dilatación	cc_onco33	226_236	O
del	cc_onco33	237_240	O
ventrículo	cc_onco33	241_251	O
izquierdo	cc_onco33	252_261	O
en	cc_onco33	262_264	O
controles	cc_onco33	265_274	O
semestrales	cc_onco33	275_286	O
por	cc_onco33	287_290	O
el	cc_onco33	291_293	O
Servicio	cc_onco33	294_302	O
de	cc_onco33	303_305	O
Cardiología	cc_onco33	306_317	O
.	cc_onco33	317_318	O

En	cc_onco33	319_321	O
el	cc_onco33	322_324	O
último	cc_onco33	325_331	O
ecocardiograma	cc_onco33	332_346	O
de	cc_onco33	347_349	O
control	cc_onco33	350_357	O
se	cc_onco33	358_360	O
observa	cc_onco33	361_368	O
una	cc_onco33	369_372	O
función	cc_onco33	373_380	O
sistólica	cc_onco33	381_390	O
disminuida	cc_onco33	391_401	O
(	cc_onco33	402_403	O
FEVI	cc_onco33	403_407	O
)	cc_onco33	407_408	O
en	cc_onco33	409_411	O
torno	cc_onco33	412_417	O
al	cc_onco33	418_420	O
35-40%	cc_onco33	421_427	O
,	cc_onco33	427_428	O
junto	cc_onco33	429_434	O
con	cc_onco33	435_438	O
una	cc_onco33	439_442	O
insuficiencia	cc_onco33	443_456	O
mitral	cc_onco33	457_463	O
moderada	cc_onco33	464_472	O
.	cc_onco33	472_473	O

Además	cc_onco33	474_480	O
,	cc_onco33	480_481	O
recibe	cc_onco33	482_488	O
tratamiento	cc_onco33	489_500	O
con	cc_onco33	501_504	O
AAS	cc_onco33	505_508	O
,	cc_onco33	508_509	O
ivabradina	cc_onco33	510_520	O
y	cc_onco33	521_522	O
simvastatina	cc_onco33	523_535	O
.	cc_onco33	535_536	O

No	cc_onco33	537_539	O
hábitos	cc_onco33	540_547	O
tóxicos	cc_onco33	548_555	O
.	cc_onco33	555_556	O

Ama	cc_onco33	557_560	O
de	cc_onco33	561_563	O
casa	cc_onco33	564_568	O
.	cc_onco33	568_569	O

No	cc_onco33	570_572	O
antecedentes	cc_onco33	573_585	O
oncológicos	cc_onco33	586_597	O
familiares	cc_onco33	598_608	O
.	cc_onco33	608_609	O

Es	cc_onco33	611_613	O
derivada	cc_onco33	614_622	O
a	cc_onco33	623_624	O
la	cc_onco33	625_627	O
Unidad	cc_onco33	628_634	O
de	cc_onco33	635_637	O
Patología	cc_onco33	638_647	O
Mamaria	cc_onco33	648_655	O
en	cc_onco33	656_658	O
agosto	cc_onco33	659_665	O
de	cc_onco33	666_668	O
2013	cc_onco33	669_673	O
por	cc_onco33	674_677	O
edema	cc_onco33	678_683	O
y	cc_onco33	684_685	O
eritema	cc_onco33	686_693	O
de	cc_onco33	694_696	O
la	cc_onco33	697_699	O
mama	cc_onco33	700_704	O
izquierda	cc_onco33	705_714	O
de	cc_onco33	715_717	O
aproximadamente	cc_onco33	718_733	O
1	cc_onco33	734_735	O
mes	cc_onco33	736_739	O
de	cc_onco33	740_742	O
evolución	cc_onco33	743_752	O
.	cc_onco33	752_753	O

Exploración	cc_onco33	755_766	O
física	cc_onco33	767_773	O
Paciente	cc_onco33	774_782	O
frágil	cc_onco33	783_789	O
.	cc_onco33	789_790	O

ECOG	cc_onco33	791_795	O
:	cc_onco33	795_796	O
1-2	cc_onco33	797_800	O
.	cc_onco33	800_801	O

Mama	cc_onco33	802_806	O
izquierda	cc_onco33	807_816	O
aumentada	cc_onco33	817_826	O
de	cc_onco33	827_829	O
tamaño	cc_onco33	830_836	O
con	cc_onco33	837_840	O
edema	cc_onco33	841_846	O
y	cc_onco33	847_848	O
eritema	cc_onco33	849_856	O
.	cc_onco33	856_857	O

Auscultación	cc_onco33	858_870	O
cardíaca	cc_onco33	871_879	O
:	cc_onco33	879_880	O
tonos	cc_onco33	881_886	O
rítmicos	cc_onco33	887_895	O
con	cc_onco33	896_899	O
soplo	cc_onco33	900_905	O
sistólico	cc_onco33	906_915	O
eyectivo	cc_onco33	916_924	O
con	cc_onco33	925_928	O
segundo	cc_onco33	929_936	O
ruido	cc_onco33	937_942	O
conservado	cc_onco33	943_953	O
.	cc_onco33	953_954	O

ECG	cc_onco33	955_958	O
:	cc_onco33	958_959	O
ritmo	cc_onco33	960_965	O
sinusal	cc_onco33	966_973	O
a	cc_onco33	974_975	O
75	cc_onco33	976_978	O
lpm	cc_onco33	979_982	O
.	cc_onco33	982_983	O

PR	cc_onco33	984_986	O
constante	cc_onco33	987_996	O
a	cc_onco33	997_998	O
0,2	cc_onco33	999_1002	O
ms	cc_onco33	1003_1005	O
.	cc_onco33	1005_1006	O

Eje	cc_onco33	1007_1010	O
QRS	cc_onco33	1011_1014	O
0º.	cc_onco33	1015_1018	O
Bloqueo	cc_onco33	1019_1026	O
de	cc_onco33	1027_1029	O
rama	cc_onco33	1030_1034	O
izquierda	cc_onco33	1035_1044	O
con	cc_onco33	1045_1048	O
trastornos	cc_onco33	1049_1059	O
de	cc_onco33	1060_1062	O
repolarización	cc_onco33	1063_1077	O
secundarios	cc_onco33	1078_1089	O
.	cc_onco33	1089_1090	O

Pruebas	cc_onco33	1092_1099	O
complementarias	cc_onco33	1100_1115	O
»	cc_onco33	1116_1117	O
Se	cc_onco33	1118_1120	O
realiza	cc_onco33	1121_1128	O
una	cc_onco33	1129_1132	O
mamografía	cc_onco33	1133_1143	O
,	cc_onco33	1143_1144	O
observándose	cc_onco33	1145_1157	O
un	cc_onco33	1158_1160	O
aumento	cc_onco33	1161_1168	O
difuso	cc_onco33	1169_1175	O
de	cc_onco33	1176_1178	O
la	cc_onco33	1179_1181	O
mama	cc_onco33	1182_1186	O
izquierda	cc_onco33	1187_1196	O
con	cc_onco33	1197_1200	O
moderado	cc_onco33	1201_1209	O
engrosamiento	cc_onco33	1210_1223	O
cutáneo	cc_onco33	1224_1231	O
que	cc_onco33	1232_1235	O
en	cc_onco33	1236_1238	O
la	cc_onco33	1239_1241	O
ecografía	cc_onco33	1242_1251	O
de	cc_onco33	1252_1254	O
mama	cc_onco33	1255_1259	O
se	cc_onco33	1260_1262	O
comporta	cc_onco33	1263_1271	O
como	cc_onco33	1272_1276	O
edema	cc_onco33	1277_1282	O
difuso	cc_onco33	1283_1289	O
cutáneo	cc_onco33	1290_1297	O
y	cc_onco33	1298_1299	O
del	cc_onco33	1300_1303	O
tejido	cc_onco33	1304_1310	O
celular	cc_onco33	1311_1318	O
subcutáneo	cc_onco33	1319_1329	O
sugerente	cc_onco33	1330_1339	O
de	cc_onco33	1340_1342	O
tumor	cc_onco33	1343_1348	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco33	1349_1361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco33	1361_1362	O
catalogándose	cc_onco33	1363_1376	O
de	cc_onco33	1377_1379	O
BIRADS-5	cc_onco33	1380_1388	O
(	cc_onco33	1389_1390	O
B5	cc_onco33	1390_1392	O
)	cc_onco33	1392_1393	O
.	cc_onco33	1393_1394	O

Además	cc_onco33	1395_1401	O
,	cc_onco33	1401_1402	O
en	cc_onco33	1403_1405	O
la	cc_onco33	1406_1408	O
ecografía	cc_onco33	1409_1418	O
axilar	cc_onco33	1419_1425	O
izquierda	cc_onco33	1426_1435	O
se	cc_onco33	1436_1438	O
observan	cc_onco33	1439_1447	O
adenopatías	cc_onco33	1448_1459	O
axilares	cc_onco33	1460_1468	O
con	cc_onco33	1469_1472	O
engrosamiento	cc_onco33	1473_1486	O
cortical	cc_onco33	1487_1495	O
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sugieren	cc_onco33	1500_1508	O
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tumoral	cc_onco33	1522_1529	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco33	1529_1530	O

»	cc_onco33	1531_1532	O
Se	cc_onco33	1533_1535	O
realiza	cc_onco33	1536_1543	O
una	cc_onco33	1544_1547	O
biopsia	cc_onco33	1548_1555	O
con	cc_onco33	1556_1559	O
aguja	cc_onco33	1560_1565	O
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(	cc_onco33	1573_1574	O
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la	cc_onco33	1582_1584	O
lesión	cc_onco33	1585_1591	O
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con	cc_onco33	1600_1603	O
diagnóstico	cc_onco33	1604_1615	O
anatomopatológico	cc_onco33	1616_1633	O
de	cc_onco33	1634_1636	O
carcinoma	cc_onco33	1637_1646	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco33	1647_1653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco33	1654_1665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco33	1666_1667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco33	1667_1670	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco33	1671_1672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco33	1673_1678	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco33	1679_1681	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco33	1681_1682	O
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de	cc_onco33	1694_1696	O
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,	cc_onco33	1726_1727	O
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negativos	cc_onco33	1732_1741	O
,	cc_onco33	1741_1742	O
Her-2	cc_onco33	1743_1748	O
+	cc_onco33	1749_1750	O
+	cc_onco33	1750_1751	O
+	cc_onco33	1751_1752	O
,	cc_onco33	1752_1753	O
Ki-67	cc_onco33	1754_1759	O
10%	cc_onco33	1760_1763	O
.	cc_onco33	1763_1764	O

Una	cc_onco33	1765_1768	O
punción	cc_onco33	1769_1776	O
aspiración	cc_onco33	1777_1787	O
con	cc_onco33	1788_1791	O
aguja	cc_onco33	1792_1797	O
fina	cc_onco33	1798_1802	O
(	cc_onco33	1803_1804	O
PAAF	cc_onco33	1804_1808	O
)	cc_onco33	1808_1809	O
confirma	cc_onco33	1810_1818	O
la	cc_onco33	1819_1821	O
positividad	cc_onco33	1822_1833	O
para	cc_onco33	1834_1838	O
metástasis	cc_onco33	1839_1849	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco33	1850_1852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco33	1853_1862	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco33	1863_1865	O
la	cc_onco33	1866_1868	O
axila	cc_onco33	1869_1874	O
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Se	cc_onco33	1888_1890	O
completa	cc_onco33	1891_1899	O
el	cc_onco33	1900_1902	O
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,	cc_onco33	1947_1948	O
donde	cc_onco33	1949_1954	O
destaca	cc_onco33	1955_1962	O
la	cc_onco33	1963_1965	O
elevación	cc_onco33	1966_1975	O
del	cc_onco33	1976_1979	O
CEA	cc_onco33	1980_1983	O
:	cc_onco33	1983_1984	O
9,5	cc_onco33	1985_1988	O
ng	cc_onco33	1989_1991	O
/	cc_onco33	1991_1992	O
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0-4,7	cc_onco33	1999_2004	O
ng	cc_onco33	2005_2007	O
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ml	cc_onco33	2008_2010	O
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.	cc_onco33	2011_2012	O

»	cc_onco33	2013_2014	O
Radiografía	cc_onco33	2015_2026	O
de	cc_onco33	2027_2029	O
tórax	cc_onco33	2030_2035	O
,	cc_onco33	2035_2036	O
ecografía	cc_onco33	2037_2046	O
abdominal	cc_onco33	2047_2056	O
y	cc_onco33	2057_2058	O
gammagrafía	cc_onco33	2059_2070	O
ósea	cc_onco33	2071_2075	O
dentro	cc_onco33	2076_2082	O
de	cc_onco33	2083_2085	O
la	cc_onco33	2086_2088	O
normalidad	cc_onco33	2089_2099	O
.	cc_onco33	2099_2100	O

FEVI	cc_onco33	2101_2105	O
inicial	cc_onco33	2106_2113	O
(	cc_onco33	2114_2115	O
ventriculografía	cc_onco33	2115_2131	O
isotópica	cc_onco33	2132_2141	O
de	cc_onco33	2142_2144	O
equilibrio	cc_onco33	2145_2155	O
):	cc_onco33	2155_2157	O
23%	cc_onco33	2158_2161	O
.	cc_onco33	2161_2162	O

Diagnóstico	cc_onco33	2165_2176	O

Carcinoma	cc_onco33	2177_2186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco33	2187_2199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco33	2200_2202	O
mama	cc_onco33	2203_2207	O
izquierda	cc_onco33	2208_2217	O
localmente	cc_onco33	2218_2228	O
avanzado	cc_onco33	2229_2237	O
-cT4N1M0	cc_onco33	2238_2246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco33	2246_2247	O
RE	cc_onco33	2248_2250	O
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RP	cc_onco33	2253_2255	O
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,	cc_onco33	2265_2266	O
Her-2	cc_onco33	2267_2272	O
positivo-	cc_onco33	2273_2282	O
en	cc_onco33	2283_2285	O
una	cc_onco33	2286_2289	O
paciente	cc_onco33	2290_2298	O
con	cc_onco33	2299_2302	O
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de	cc_onco33	2315_2317	O
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degenerativa	cc_onco33	2330_2342	O
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.	cc_onco33	2361_2362	O

Tratamiento	cc_onco33	2364_2375	O
Comentado	cc_onco33	2376_2385	O
en	cc_onco33	2386_2388	O
Comité	cc_onco33	2389_2395	O
multidisciplinar	cc_onco33	2396_2412	O
de	cc_onco33	2413_2415	O
tumores	cc_onco33	2416_2423	O
de	cc_onco33	2424_2426	O
mama	cc_onco33	2427_2431	O
,	cc_onco33	2431_2432	O
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tratarse	cc_onco33	2436_2444	O
de	cc_onco33	2445_2447	O
una	cc_onco33	2448_2451	O
paciente	cc_onco33	2452_2460	O
con	cc_onco33	2461_2464	O
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inflamatorio	cc_onco33	2495_2507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco33	2567_2568	O

Dado	cc_onco33	2569_2573	O
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se	cc_onco33	2578_2580	O
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de	cc_onco33	2587_2589	O
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Her-2	cc_onco33	2599_2604	O
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en	cc_onco33	2606_2608	O
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paciente	cc_onco33	2613_2621	O
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se	cc_onco33	2652_2654	O
decide	cc_onco33	2655_2661	O
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Durante	cc_onco33	2935_2942	O
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grado	cc_onco33	3179_3184	O
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)	cc_onco33	3405_3406	O
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la	cc_onco33	3417_3419	O
administración	cc_onco33	3420_3434	O
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La	cc_onco33	3681_3683	O
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sin	cc_onco33	3800_3803	O
complicaciones	cc_onco33	3804_3818	O
.	cc_onco33	3818_3819	O

El	cc_onco33	3820_3822	O
estudio	cc_onco33	3823_3830	O
histológico	cc_onco33	3831_3842	O
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evidenció	cc_onco33	3867_3876	O
restos	cc_onco33	3877_3883	O
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y	cc_onco33	3894_3895	O
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igualmente	cc_onco33	3926_3936	O
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por	cc_onco33	3948_3951	O
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se	cc_onco33	3959_3961	O
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completa	cc_onco33	3987_3995	O
patológica	cc_onco33	3996_4006	O
.	cc_onco33	4006_4007	O

Dada	cc_onco33	4009_4013	O
la	cc_onco33	4014_4016	O
toxicidad	cc_onco33	4017_4026	O
gastrointestinal	cc_onco33	4027_4043	O
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tratamiento	cc_onco33	4115_4126	O
neoadyuvante	cc_onco33	4127_4139	O
,	cc_onco33	4139_4140	O
se	cc_onco33	4141_4143	O
desestima	cc_onco33	4144_4153	O
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con	cc_onco33	4164_4167	O
el	cc_onco33	4168_4170	O
mismo	cc_onco33	4171_4176	O
tras	cc_onco33	4177_4181	O
la	cc_onco33	4182_4184	O
cirugía	cc_onco33	4185_4192	O
.	cc_onco33	4192_4193	O

Completó	cc_onco33	4194_4202	O
tratamiento	cc_onco33	4203_4214	O
con	cc_onco33	4215_4218	O
radioterapia	cc_onco33	4219_4231	O
externa	cc_onco33	4232_4239	O
,	cc_onco33	4239_4240	O
recibiendo	cc_onco33	4241_4251	O
50	cc_onco33	4252_4254	O
Gy	cc_onco33	4255_4257	O
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lecho	cc_onco33	4264_4269	O
quirúrgico	cc_onco33	4270_4280	O
,	cc_onco33	4280_4281	O
entre	cc_onco33	4282_4287	O
marzo	cc_onco33	4288_4293	O
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mayo	cc_onco33	4296_4300	O
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2014	cc_onco33	4304_4308	O
,	cc_onco33	4308_4309	O
comenzando	cc_onco33	4310_4320	O
entonces	cc_onco33	4321_4329	O
seguimiento	cc_onco33	4330_4341	O
estricto	cc_onco33	4342_4350	O
.	cc_onco33	4350_4351	O

Evolución	cc_onco33	4353_4362	O
En	cc_onco33	4363_4365	O
julio	cc_onco33	4366_4371	O
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la	cc_onco33	4381_4383	O
paciente	cc_onco33	4384_4392	O
consulta	cc_onco33	4393_4401	O
por	cc_onco33	4402_4405	O
cuadro	cc_onco33	4406_4412	O
de	cc_onco33	4413_4415	O
astenia	cc_onco33	4416_4423	O
,	cc_onco33	4423_4424	O
anorexia	cc_onco33	4425_4433	O
y	cc_onco33	4434_4435	O
pérdida	cc_onco33	4436_4443	O
de	cc_onco33	4444_4446	O
peso	cc_onco33	4447_4451	O
.	cc_onco33	4451_4452	O

Se	cc_onco33	4453_4455	O
realiza	cc_onco33	4456_4463	O
analítica	cc_onco33	4464_4473	O
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control	cc_onco33	4477_4484	O
con	cc_onco33	4485_4488	O
marcadores	cc_onco33	4489_4499	O
tumorales	cc_onco33	4500_4509	O
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la	cc_onco33	4513_4515	O
que	cc_onco33	4516_4519	O
destaca	cc_onco33	4520_4527	O
la	cc_onco33	4528_4530	O
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anemia	cc_onco33	4544_4550	O
(	cc_onco33	4551_4552	O
Hb	cc_onco33	4552_4554	O
:	cc_onco33	4554_4555	O
9,3	cc_onco33	4556_4559	O
g	cc_onco33	4560_4561	O
/	cc_onco33	4561_4562	O
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)	cc_onco33	4564_4565	O
normocítica	cc_onco33	4566_4577	O
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normocrómica	cc_onco33	4580_4592	O
y	cc_onco33	4593_4594	O
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:	cc_onco33	4622_4623	O
5,64	cc_onco33	4624_4628	O
ng	cc_onco33	4629_4631	O
/	cc_onco33	4631_4632	O
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(	cc_onco33	4635_4636	O
N	cc_onco33	4636_4637	O
:	cc_onco33	4637_4638	O
0-4,7	cc_onco33	4639_4644	O
ng	cc_onco33	4645_4647	O
/	cc_onco33	4647_4648	O
ml	cc_onco33	4648_4650	O
)	cc_onco33	4650_4651	O
,	cc_onco33	4651_4652	O
que	cc_onco33	4653_4656	O
se	cc_onco33	4657_4659	O
había	cc_onco33	4660_4665	O
mantenido	cc_onco33	4666_4675	O
en	cc_onco33	4676_4678	O
valores	cc_onco33	4679_4686	O
normales	cc_onco33	4687_4695	O
desde	cc_onco33	4696_4701	O
el	cc_onco33	4702_4704	O
tratamiento	cc_onco33	4705_4716	O
neoadyuvante	cc_onco33	4717_4729	O
.	cc_onco33	4729_4730	O

Se	cc_onco33	4732_4734	O
solicita	cc_onco33	4735_4743	O
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en	cc_onco33	4762_4764	O
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para	cc_onco33	4771_4775	O
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por	cc_onco33	4806_4809	O
vía	cc_onco33	4810_4813	O
digestiva	cc_onco33	4814_4823	O
,	cc_onco33	4823_4824	O
y	cc_onco33	4825_4826	O
al	cc_onco33	4827_4829	O
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y	cc_onco33	4848_4849	O
empeorar	cc_onco33	4850_4858	O
la	cc_onco33	4859_4861	O
clínica	cc_onco33	4862_4869	O
de	cc_onco33	4870_4872	O
la	cc_onco33	4873_4875	O
paciente	cc_onco33	4876_4884	O
,	cc_onco33	4884_4885	O
se	cc_onco33	4886_4888	O
solicita	cc_onco33	4889_4897	O
una	cc_onco33	4898_4901	O
TC	cc_onco33	4902_4904	O
toracoabdominal	cc_onco33	4905_4920	O
,	cc_onco33	4920_4921	O
en	cc_onco33	4922_4924	O
la	cc_onco33	4925_4927	O
que	cc_onco33	4928_4931	O
se	cc_onco33	4932_4934	O
observa	cc_onco33	4935_4942	O
la	cc_onco33	4943_4945	O
aparición	cc_onco33	4946_4955	O
de	cc_onco33	4956_4958	O
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tres	cc_onco33	4968_4972	O
lesiones	cc_onco33	4973_4981	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco33	4982_4991	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco33	4992_5001	O
hipodensas	cc_onco33	5002_5012	O
de	cc_onco33	5013_5015	O
bordes	cc_onco33	5016_5022	O
mal	cc_onco33	5023_5026	O
definidos	cc_onco33	5027_5036	O
de	cc_onco33	5037_5039	O
aproximadamente	cc_onco33	5040_5055	O
37	cc_onco33	5056_5058	O
mm	cc_onco33	5059_5061	O
en	cc_onco33	5062_5064	O
el	cc_onco33	5065_5067	O
segmento	cc_onco33	5068_5076	O
III	cc_onco33	5077_5080	O
del	cc_onco33	5081_5084	O
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y	cc_onco33	5089_5090	O
de	cc_onco33	5091_5093	O
21	cc_onco33	5094_5096	O
mm	cc_onco33	5097_5099	O
en	cc_onco33	5100_5102	O
el	cc_onco33	5103_5105	O
segmento	cc_onco33	5106_5114	O
VIII	cc_onco33	5115_5119	O
y	cc_onco33	5120_5121	O
de	cc_onco33	5122_5124	O
10	cc_onco33	5125_5127	O
mm	cc_onco33	5128_5130	O
en	cc_onco33	5131_5133	O
el	cc_onco33	5134_5136	O
segmento	cc_onco33	5137_5145	O
VII	cc_onco33	5146_5149	O
del	cc_onco33	5150_5153	O
LHD	cc_onco33	5154_5157	O
compatibles	cc_onco33	5158_5169	O
con	cc_onco33	5170_5173	O
metástasis	cc_onco33	5174_5184	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco33	5184_5185	O
sin	cc_onco33	5186_5189	O
evidencia	cc_onco33	5190_5199	O
de	cc_onco33	5200_5202	O
enfermedad	cc_onco33	5203_5213	O
a	cc_onco33	5214_5215	O
otro	cc_onco33	5216_5220	O
nivel	cc_onco33	5221_5226	O
.	cc_onco33	5226_5227	O

Gammagrafía	cc_onco33	5228_5239	O
ósea	cc_onco33	5240_5244	O
negativa	cc_onco33	5245_5253	O
.	cc_onco33	5253_5254	O

Ante	cc_onco33	5256_5260	O
la	cc_onco33	5261_5263	O
buena	cc_onco33	5264_5269	O
respuesta	cc_onco33	5270_5279	O
obtenida	cc_onco33	5280_5288	O
en	cc_onco33	5289_5291	O
el	cc_onco33	5292_5294	O
tratamiento	cc_onco33	5295_5306	O
neoadyuvante	cc_onco33	5307_5319	O
con	cc_onco33	5320_5323	O
lapatinib	cc_onco33	5324_5333	O
,	cc_onco33	5333_5334	O
se	cc_onco33	5335_5337	O
decide	cc_onco33	5338_5344	O
comenzar	cc_onco33	5345_5353	O
de	cc_onco33	5354_5356	O
nuevo	cc_onco33	5357_5362	O
tratamiento	cc_onco33	5363_5374	O
en	cc_onco33	5375_5377	O
agosto	cc_onco33	5378_5384	O
de	cc_onco33	5385_5387	O
2014	cc_onco33	5388_5392	O
según	cc_onco33	5393_5398	O
esquema	cc_onco33	5399_5406	O
capecitabina	cc_onco33	5407_5419	O
1.000	cc_onco33	5420_5425	O
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/	cc_onco33	5428_5429	O
m2	cc_onco33	5429_5431	O
cada	cc_onco33	5432_5436	O
12	cc_onco33	5437_5439	O
h	cc_onco33	5440_5441	O
/	cc_onco33	5441_5442	O
días	cc_onco33	5442_5446	O
1	cc_onco33	5447_5448	O
a	cc_onco33	5449_5450	O
14	cc_onco33	5451_5453	O
+	cc_onco33	5454_5455	O
lapatinib	cc_onco33	5456_5465	O
1.000	cc_onco33	5466_5471	O
mg	cc_onco33	5472_5474	O
diarios	cc_onco33	5475_5482	O
cada	cc_onco33	5483_5487	O
21	cc_onco33	5488_5490	O
días	cc_onco33	5491_5495	O
,	cc_onco33	5495_5496	O
ajustando	cc_onco33	5497_5506	O
las	cc_onco33	5507_5510	O
dosis	cc_onco33	5511_5516	O
de	cc_onco33	5517_5519	O
inicio	cc_onco33	5520_5526	O
al	cc_onco33	5527_5529	O
75%	cc_onco33	5530_5533	O
debido	cc_onco33	5534_5540	O
a	cc_onco33	5541_5542	O
la	cc_onco33	5543_5545	O
toxicidad	cc_onco33	5546_5555	O
gastrointestinal	cc_onco33	5556_5572	O
observada	cc_onco33	5573_5582	O
anteriormente	cc_onco33	5583_5596	O
,	cc_onco33	5596_5597	O
obteniéndose	cc_onco33	5598_5610	O
respuesta	cc_onco33	5611_5620	O
clínica	cc_onco33	5621_5628	O
y	cc_onco33	5629_5630	O
estabilidad	cc_onco33	5631_5642	O
radiológica	cc_onco33	5643_5654	O
en	cc_onco33	5655_5657	O
el	cc_onco33	5658_5660	O
control	cc_onco33	5661_5668	O
de	cc_onco33	5669_5671	O
noviembre	cc_onco33	5672_5681	O
de	cc_onco33	5682_5684	O
2014	cc_onco33	5685_5689	O
.	cc_onco33	5689_5690	O

En	cc_onco33	5692_5694	O
diciembre	cc_onco33	5695_5704	O
de	cc_onco33	5705_5707	O
2014	cc_onco33	5708_5712	O
,	cc_onco33	5712_5713	O
la	cc_onco33	5714_5716	O
paciente	cc_onco33	5717_5725	O
comienza	cc_onco33	5726_5734	O
tratamiento	cc_onco33	5735_5746	O
con	cc_onco33	5747_5750	O
levofloxacino	cc_onco33	5751_5764	O
500	cc_onco33	5765_5768	O
mg	cc_onco33	5769_5771	O
c/24	cc_onco33	5772_5776	O
h	cc_onco33	5777_5778	O
por	cc_onco33	5779_5782	O
sospecha	cc_onco33	5783_5791	O
de	cc_onco33	5792_5794	O
infección	cc_onco33	5795_5804	O
respiratoria	cc_onco33	5805_5817	O
alta	cc_onco33	5818_5822	O
.	cc_onco33	5822_5823	O

Veinticuatro	cc_onco33	5824_5836	O
horas	cc_onco33	5837_5842	O
más	cc_onco33	5843_5846	O
tarde	cc_onco33	5847_5852	O
,	cc_onco33	5852_5853	O
la	cc_onco33	5854_5856	O
paciente	cc_onco33	5857_5865	O
acude	cc_onco33	5866_5871	O
a	cc_onco33	5872_5873	O
Urgencias	cc_onco33	5874_5883	O
por	cc_onco33	5884_5887	O
persistencia	cc_onco33	5888_5900	O
de	cc_onco33	5901_5903	O
fiebre	cc_onco33	5904_5910	O
,	cc_onco33	5910_5911	O
con	cc_onco33	5912_5915	O
aparición	cc_onco33	5916_5925	O
de	cc_onco33	5926_5928	O
cuadros	cc_onco33	5929_5936	O
de	cc_onco33	5937_5939	O
pérdida	cc_onco33	5940_5947	O
de	cc_onco33	5948_5950	O
consciencia	cc_onco33	5951_5962	O
de	cc_onco33	5963_5965	O
segundos	cc_onco33	5966_5974	O
de	cc_onco33	5975_5977	O
duración	cc_onco33	5978_5986	O
compatibles	cc_onco33	5987_5998	O
con	cc_onco33	5999_6002	O
síncopes	cc_onco33	6003_6011	O
que	cc_onco33	6012_6015	O
han	cc_onco33	6016_6019	O
ido	cc_onco33	6020_6023	O
aumentando	cc_onco33	6024_6034	O
en	cc_onco33	6035_6037	O
frecuencia	cc_onco33	6038_6048	O
a	cc_onco33	6049_6050	O
lo	cc_onco33	6051_6053	O
largo	cc_onco33	6054_6059	O
del	cc_onco33	6060_6063	O
día	cc_onco33	6064_6067	O
.	cc_onco33	6067_6068	O

En	cc_onco33	6070_6072	O
el	cc_onco33	6073_6075	O
ECG	cc_onco33	6076_6079	O
destaca	cc_onco33	6080_6087	O
un	cc_onco33	6088_6090	O
intervalo	cc_onco33	6091_6100	O
QT	cc_onco33	6101_6103	O
anormal	cc_onco33	6104_6111	O
,	cc_onco33	6111_6112	O
por	cc_onco33	6113_6116	O
lo	cc_onco33	6117_6119	O
que	cc_onco33	6120_6123	O
se	cc_onco33	6124_6126	O
procede	cc_onco33	6127_6134	O
a	cc_onco33	6135_6136	O
monitorizar	cc_onco33	6137_6148	O
a	cc_onco33	6149_6150	O
la	cc_onco33	6151_6153	O
paciente	cc_onco33	6154_6162	O
.	cc_onco33	6162_6163	O

Durante	cc_onco33	6164_6171	O
la	cc_onco33	6172_6174	O
anamnesis	cc_onco33	6175_6184	O
,	cc_onco33	6184_6185	O
la	cc_onco33	6186_6188	O
paciente	cc_onco33	6189_6197	O
pierde	cc_onco33	6198_6204	O
nuevamente	cc_onco33	6205_6215	O
la	cc_onco33	6216_6218	O
consciencia	cc_onco33	6219_6230	O
,	cc_onco33	6230_6231	O
observándose	cc_onco33	6232_6244	O
un	cc_onco33	6245_6247	O
patrón	cc_onco33	6248_6254	O
electrocardiográfico	cc_onco33	6255_6275	O
compatible	cc_onco33	6276_6286	O
con	cc_onco33	6287_6290	O
una	cc_onco33	6291_6294	O
taquicardia	cc_onco33	6295_6306	O
ventricular	cc_onco33	6307_6318	O
de	cc_onco33	6319_6321	O
QRS	cc_onco33	6322_6325	O
ancho	cc_onco33	6326_6331	O
a	cc_onco33	6332_6333	O
250	cc_onco33	6334_6337	O
lpm	cc_onco33	6338_6341	O
sugerente	cc_onco33	6342_6351	O
de	cc_onco33	6352_6354	O
torsade	cc_onco33	6355_6362	O
de	cc_onco33	6363_6365	O
pointes	cc_onco33	6366_6373	O
que	cc_onco33	6374_6377	O
revierte	cc_onco33	6378_6386	O
espontáneamente	cc_onco33	6387_6402	O
transcurridos	cc_onco33	6403_6416	O
unos	cc_onco33	6417_6421	O
segundos	cc_onco33	6422_6430	O
.	cc_onco33	6430_6431	O

Se	cc_onco33	6433_6435	O
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clínica	cc_onco33	7035_7042	O
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de	cc_onco33	7097_7099	O
2015	cc_onco33	7100_7104	O
.	cc_onco33	7104_7105	O

Dada	cc_onco33	7107_7111	O
la	cc_onco33	7112_7114	O
edad	cc_onco33	7115_7119	O
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en	cc_onco33	7138_7140	O
el	cc_onco33	7141_7143	O
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Anamnesis	cc_onco332	0_9	O
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54	cc_onco332	16_18	O
años	cc_onco332	19_23	O
en	cc_onco332	24_26	O
la	cc_onco332	27_29	O
actualidad	cc_onco332	30_40	O
,	cc_onco332	40_41	O
sin	cc_onco332	42_45	O
alergias	cc_onco332	46_54	O
medicamentosas	cc_onco332	55_69	O
conocidas	cc_onco332	70_79	O
,	cc_onco332	79_80	O
exfumador	cc_onco332	81_90	O
desde	cc_onco332	91_96	O
hace	cc_onco332	97_101	O
20	cc_onco332	102_104	O
años	cc_onco332	105_109	O
de	cc_onco332	110_112	O
un	cc_onco332	113_115	O
paquete	cc_onco332	116_123	O
diario	cc_onco332	124_130	O
,	cc_onco332	130_131	O
bebedor	cc_onco332	132_139	O
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día	cc_onco332	158_161	O
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de	cc_onco332	178_180	O
sarcoidosis	cc_onco332	181_192	O
pulmonar	cc_onco332	193_201	O
en	cc_onco332	202_204	O
1995	cc_onco332	205_209	O
en	cc_onco332	210_212	O
seguimiento	cc_onco332	213_224	O
por	cc_onco332	225_228	O
medicina	cc_onco332	229_237	O
interna	cc_onco332	238_245	O
sin	cc_onco332	246_249	O
tratamiento	cc_onco332	250_261	O
.	cc_onco332	261_262	O

Antecedentes	cc_onco332	263_275	O
familiares	cc_onco332	276_286	O
:	cc_onco332	286_287	O
hermano	cc_onco332	288_295	O
fallecido	cc_onco332	296_305	O
de	cc_onco332	306_308	O
hepatocarcinoma	cc_onco332	309_324	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco332	325_328	O
52	cc_onco332	329_331	O
años	cc_onco332	332_336	O
.	cc_onco332	336_337	O

El	cc_onco332	338_340	O
2	cc_onco332	341_342	O
de	cc_onco332	343_345	O
Abril	cc_onco332	346_351	O
de	cc_onco332	352_354	O
1997	cc_onco332	355_359	O
el	cc_onco332	360_362	O
paciente	cc_onco332	363_371	O
consulta	cc_onco332	372_380	O
en	cc_onco332	381_383	O
digestivo	cc_onco332	384_393	O
por	cc_onco332	394_397	O
dolor	cc_onco332	398_403	O
abdominal	cc_onco332	404_413	O
de	cc_onco332	414_416	O
varios	cc_onco332	417_423	O
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de	cc_onco332	430_432	O
evolución	cc_onco332	433_442	O
que	cc_onco332	443_446	O
aumenta	cc_onco332	447_454	O
en	cc_onco332	455_457	O
las	cc_onco332	458_461	O
últimas	cc_onco332	462_469	O
semanas	cc_onco332	470_477	O
.	cc_onco332	477_478	O

En	cc_onco332	479_481	O
la	cc_onco332	482_484	O
endoscopia	cc_onco332	485_495	O
digestiva	cc_onco332	496_505	O
alta	cc_onco332	506_510	O
se	cc_onco332	511_513	O
aprecia	cc_onco332	514_521	O
una	cc_onco332	522_525	O
masa	cc_onco332	526_530	O
de	cc_onco332	531_533	O
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tamaño	cc_onco332	539_545	O
con	cc_onco332	546_549	O
úlcera	cc_onco332	550_556	O
fibrinada	cc_onco332	557_566	O
a	cc_onco332	567_568	O
nivel	cc_onco332	569_574	O
de	cc_onco332	575_577	O
curvatura	cc_onco332	578_587	O
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.	cc_onco332	602_603	O

La	cc_onco332	604_606	O
biopsia	cc_onco332	607_614	O
es	cc_onco332	615_617	O
compatible	cc_onco332	618_628	O
con	cc_onco332	629_632	O
fragmento	cc_onco332	633_642	O
de	cc_onco332	643_645	O
mucosa	cc_onco332	646_652	O
de	cc_onco332	653_655	O
tipo	cc_onco332	656_660	O
gástrico	cc_onco332	661_669	O
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.	cc_onco332	688_689	O

El	cc_onco332	690_692	O
21	cc_onco332	693_695	O
de	cc_onco332	696_698	O
abril	cc_onco332	699_704	O
de	cc_onco332	705_707	O
1997	cc_onco332	708_712	O
es	cc_onco332	713_715	O
intervenido	cc_onco332	716_727	O
apreciándose	cc_onco332	728_740	O
en	cc_onco332	741_743	O
acto	cc_onco332	744_748	O
quirúrgico	cc_onco332	749_759	O
una	cc_onco332	760_763	O
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tumoración	cc_onco332	769_779	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco332	780_788	O
y	cc_onco332	789_790	O
de	cc_onco332	791_793	O
colon	cc_onco332	794_799	O
transverso	cc_onco332	800_810	O
,	cc_onco332	810_811	O
realizándose	cc_onco332	812_824	O
gastrectomía	cc_onco332	825_837	O
subtotal	cc_onco332	838_846	O
,	cc_onco332	846_847	O
colectomía	cc_onco332	848_858	O
transversa	cc_onco332	859_869	O
y	cc_onco332	870_871	O
linfadenectomía	cc_onco332	872_887	O
con	cc_onco332	888_891	O
extirpación	cc_onco332	892_903	O
del	cc_onco332	904_907	O
epiplón	cc_onco332	908_915	O
(	cc_onco332	916_917	O
anastomosis	cc_onco332	917_928	O
tipo	cc_onco332	929_933	O
Billroth	cc_onco332	934_942	O
I	cc_onco332	943_944	O
gástrica	cc_onco332	945_953	O
y	cc_onco332	954_955	O
termino-	cc_onco332	956_964	O
terminal	cc_onco332	965_973	O
en	cc_onco332	974_976	O
colon	cc_onco332	977_982	O
)	cc_onco332	982_983	O
.	cc_onco332	983_984	O

La	cc_onco332	985_987	O
anatomía	cc_onco332	988_996	O
patológica	cc_onco332	997_1007	O
fue	cc_onco332	1008_1011	O
compatible	cc_onco332	1012_1022	O
con	cc_onco332	1023_1026	O
adenocarcinoma	cc_onco332	1027_1041	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco332	1042_1044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco332	1045_1050	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco332	1051_1055	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco332	1056_1068	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ulcero-vegetante	cc_onco332	1069_1085	O
,	cc_onco332	1085_1086	O
perforado	cc_onco332	1087_1096	O
a	cc_onco332	1097_1098	O
estómago	cc_onco332	1099_1107	O
con	cc_onco332	1108_1111	O
la	cc_onco332	1112_1114	O
pared	cc_onco332	1115_1120	O
extensamente	cc_onco332	1121_1133	O
invadida	cc_onco332	1134_1142	O
por	cc_onco332	1143_1146	O
áreas	cc_onco332	1147_1152	O
de	cc_onco332	1153_1155	O
coloides	cc_onco332	1156_1164	O
y	cc_onco332	1165_1166	O
mucosa	cc_onco332	1167_1173	O
gástrica	cc_onco332	1174_1182	O
ulcerada	cc_onco332	1183_1191	O
.	cc_onco332	1191_1192	O

Las	cc_onco332	1193_1196	O
adenopatías	cc_onco332	1197_1208	O
,	cc_onco332	1208_1209	O
epiplón	cc_onco332	1210_1217	O
y	cc_onco332	1218_1219	O
bordes	cc_onco332	1220_1226	O
quirúrgicos	cc_onco332	1227_1238	O
estaban	cc_onco332	1239_1246	O
libres	cc_onco332	1247_1253	O
de	cc_onco332	1254_1256	O
tumor	cc_onco332	1257_1262	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco332	1263_1264	O
el	cc_onco332	1265_1267	O
estudio	cc_onco332	1268_1275	O
de	cc_onco332	1276_1278	O
extensión	cc_onco332	1279_1288	O
posterior	cc_onco332	1289_1298	O
fue	cc_onco332	1299_1302	O
negativo	cc_onco332	1303_1311	O
para	cc_onco332	1312_1316	O
enfermedad	cc_onco332	1317_1327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco332	1328_1329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco332	1330_1339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco332	1339_1340	O

Tras	cc_onco332	1341_1345	O
ello	cc_onco332	1346_1350	O
,	cc_onco332	1350_1351	O
completa	cc_onco332	1352_1360	O
12	cc_onco332	1361_1363	O
ciclos	cc_onco332	1364_1370	O
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Tratamiento	cc_onco332	3196_3207	O
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paciente	cc_onco332	3211_3219	O
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y	cc_onco332	3486_3487	O
bilirrubina	cc_onco332	3488_3499	O
en	cc_onco332	3500_3502	O
parámetros	cc_onco332	3503_3513	O
normales	cc_onco332	3514_3522	O
.	cc_onco332	3522_3523	O

CEA	cc_onco332	3524_3527	O
y	cc_onco332	3528_3529	O
CA	cc_onco332	3530_3532	O
19,9	cc_onco332	3533_3537	O
no	cc_onco332	3538_3540	O
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.	cc_onco332	3549_3550	O

»	cc_onco332	3551_3552	O
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,	cc_onco332	3565_3566	O
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,	cc_onco332	3677_3678	O
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En	cc_onco332	4277_4279	O
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2012	cc_onco332	4478_4482	O
.	cc_onco332	4482_4483	O

Comienza	cc_onco332	4484_4492	O
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sin	cc_onco332	4634_4637	O
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,	cc_onco332	4652_4653	O
que	cc_onco332	4654_4657	O
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paciente	cc_onco332	4706_4714	O
.	cc_onco332	4714_4715	O

Evolución	cc_onco332	4717_4726	O

En	cc_onco332	4727_4729	O
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acude	cc_onco332	4744_4749	O
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pruebas	cc_onco332	4780_4787	O
complementarias	cc_onco332	4788_4803	O
:	cc_onco332	4803_4804	O
»	cc_onco332	4805_4806	O
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de	cc_onco332	4811_4813	O
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:	cc_onco332	4817_4818	O
lesión	cc_onco332	4819_4825	O
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de	cc_onco332	4832_4834	O
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localizada	cc_onco332	4851_4861	O
en	cc_onco332	4862_4864	O
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18	cc_onco332	4900_4902	O
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.	cc_onco332	4904_4905	O

Granulomas	cc_onco332	4906_4916	O
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a	cc_onco332	4930_4931	O
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.	cc_onco332	4981_4982	O

Resto	cc_onco332	4983_4988	O
de	cc_onco332	4989_4991	O
estudio	cc_onco332	4992_4999	O
sin	cc_onco332	5000_5003	O
evidencia	cc_onco332	5004_5013	O
de	cc_onco332	5014_5016	O
metástasis	cc_onco332	5017_5027	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco332	5027_5028	O

»	cc_onco332	5029_5030	O

PET-TAC	cc_onco332	5031_5038	O
:	cc_onco332	5038_5039	O
se	cc_onco332	5040_5042	O
aprecia	cc_onco332	5043_5050	O
la	cc_onco332	5051_5053	O
lesión	cc_onco332	5054_5060	O
descrita	cc_onco332	5061_5069	O
en	cc_onco332	5070_5072	O
TAC	cc_onco332	5073_5076	O
en	cc_onco332	5077_5079	O
LII	cc_onco332	5080_5083	O
de	cc_onco332	5084_5086	O
19	cc_onco332	5087_5089	O
mm	cc_onco332	5090_5092	O
con	cc_onco332	5093_5096	O
SUV	cc_onco332	5097_5100	O
de	cc_onco332	5101_5103	O
13,3	cc_onco332	5104_5108	O
sugerente	cc_onco332	5109_5118	O
de	cc_onco332	5119_5121	O
malignidad	cc_onco332	5122_5132	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco332	5132_5133	O

Tras	cc_onco332	5134_5138	O
presentar	cc_onco332	5139_5148	O
el	cc_onco332	5149_5151	O
caso	cc_onco332	5152_5156	O
en	cc_onco332	5157_5159	O
comité	cc_onco332	5160_5166	O
de	cc_onco332	5167_5169	O
tumores	cc_onco332	5170_5177	O
torácicos	cc_onco332	5178_5187	O
,	cc_onco332	5187_5188	O
en	cc_onco332	5189_5191	O
Abril	cc_onco332	5192_5197	O
de	cc_onco332	5198_5200	O
2013	cc_onco332	5201_5205	O
se	cc_onco332	5206_5208	O
realiza	cc_onco332	5209_5216	O
toracotomía	cc_onco332	5217_5228	O
con	cc_onco332	5229_5232	O
resección	cc_onco332	5233_5242	O
en	cc_onco332	5243_5245	O
cuña	cc_onco332	5246_5250	O
del	cc_onco332	5251_5254	O
nódulo	cc_onco332	5255_5261	O
.	cc_onco332	5261_5262	O

»	cc_onco332	5263_5264	O

La	cc_onco332	5265_5267	O
anatomía	cc_onco332	5268_5276	O
patológica	cc_onco332	5277_5287	O
demostró	cc_onco332	5288_5296	O
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adenocarcinoma	cc_onco332	5300_5314	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco332	5315_5318	O
amplia	cc_onco332	5319_5325	O
necrosis	cc_onco332	5326_5334	O
,	cc_onco332	5334_5335	O
fibrosis	cc_onco332	5336_5344	O
y	cc_onco332	5345_5346	O
calcificación	cc_onco332	5347_5360	O
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inmunohistoquímica	cc_onco332	5365_5383	O
CD20	cc_onco332	5384_5388	O
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,	cc_onco332	5389_5390	O
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,	cc_onco332	5395_5396	O
TTF1	cc_onco332	5397_5401	O
+	cc_onco332	5401_5402	O
focal	cc_onco332	5403_5408	O
y	cc_onco332	5409_5410	O
CDX-2	cc_onco332	5411_5416	O
+	cc_onco332	5416_5417	O
que	cc_onco332	5418_5421	O
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origen	cc_onco332	5430_5436	O
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.	cc_onco332	5505_5506	O

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En	cc_onco333	89_91	O
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2005	cc_onco333	95_99	O
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hipofaringe-seno	cc_onco333	145_161	O
piriforme	cc_onco333	162_171	O
pT4N1M0	cc_onco333	172_179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco333	179_180	O
tratado	cc_onco333	181_188	O
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,	cc_onco333	240_241	O
sin	cc_onco333	242_245	O
tratamiento	cc_onco333	246_257	O
adyuvante	cc_onco333	258_267	O
.	cc_onco333	267_268	O

En	cc_onco333	269_271	O
el	cc_onco333	272_274	O
2008	cc_onco333	275_279	O
es	cc_onco333	280_282	O
diagnosticado	cc_onco333	283_296	O
de	cc_onco333	297_299	O
carcinoma	cc_onco333	300_309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco333	310_312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco333	313_320	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco333	321_328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco333	329_331	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco333	332_338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT1N1M1	cc_onco333	339_346	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco333	346_347	O
estadio	cc_onco333	348_355	O
IV	cc_onco333	356_358	O
por	cc_onco333	359_362	O
3	cc_onco333	363_364	O
LOES	cc_onco333	365_369	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco333	370_380	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco333	381_382	O
temporal	cc_onco333	382_390	O
izquierda	cc_onco333	391_400	O
,	cc_onco333	400_401	O
la	cc_onco333	402_404	O
más	cc_onco333	405_408	O
grande	cc_onco333	409_415	O
,	cc_onco333	415_416	O
lóbulo	cc_onco333	417_423	O
frontal	cc_onco333	424_431	O
derecho	cc_onco333	432_439	O
y	cc_onco333	440_441	O
lóbulo	cc_onco333	442_448	O
temporal	cc_onco333	449_457	O
derecho	cc_onco333	458_465	O
)	cc_onco333	465_466	O
.	cc_onco333	466_467	O

Recibe	cc_onco333	468_474	O
tratamiento	cc_onco333	475_486	O
con	cc_onco333	487_490	O
radioterapia	cc_onco333	491_503	O
holocraneal	cc_onco333	504_515	O
con	cc_onco333	516_519	O
respuesta	cc_onco333	520_529	O
parcial	cc_onco333	530_537	O
,	cc_onco333	537_538	O
posteriormente	cc_onco333	539_553	O
quimioterapia	cc_onco333	554_567	O
sistémica	cc_onco333	568_577	O
con	cc_onco333	578_581	O
esquema	cc_onco333	582_589	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco333	590_613	O
por	cc_onco333	614_617	O
4	cc_onco333	618_619	O
ciclos	cc_onco333	620_626	O
seguido	cc_onco333	627_634	O
de	cc_onco333	635_637	O
quimiorradioterapia	cc_onco333	638_657	O
concomitante	cc_onco333	658_670	O
con	cc_onco333	671_674	O
esquema	cc_onco333	675_682	O
cisplatino-etopósido	cc_onco333	683_703	O
,	cc_onco333	703_704	O
alcanzando	cc_onco333	705_715	O
respuesta	cc_onco333	716_725	O
completa	cc_onco333	726_734	O
.	cc_onco333	734_735	O

En	cc_onco333	736_738	O
septiembre	cc_onco333	739_749	O
de	cc_onco333	750_752	O
2008	cc_onco333	753_757	O
ingresa	cc_onco333	758_765	O
por	cc_onco333	766_769	O
embolismo	cc_onco333	770_779	O
pulmonar	cc_onco333	780_788	O
masivo	cc_onco333	789_795	O
,	cc_onco333	795_796	O
presentando	cc_onco333	797_808	O
además	cc_onco333	809_815	O
osteonecrosis	cc_onco333	816_829	O
de	cc_onco333	830_832	O
platillos	cc_onco333	833_842	O
tibiales	cc_onco333	843_851	O
.	cc_onco333	851_852	O

En	cc_onco333	853_855	O
el	cc_onco333	856_858	O
2010	cc_onco333	859_863	O
recidiva	cc_onco333	864_872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco333	873_888	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco333	889_896	O
con	cc_onco333	897_900	O
confirmación	cc_onco333	901_913	O
anatomopatológica	cc_onco333	914_931	O
tratada	cc_onco333	932_939	O
con	cc_onco333	940_943	O
erlotinib	cc_onco333	944_953	O
con	cc_onco333	954_957	O
respuesta	cc_onco333	958_967	O
completa	cc_onco333	968_976	O
precoz	cc_onco333	977_983	O
,	cc_onco333	983_984	O
manteniendo	cc_onco333	985_996	O
tratamiento	cc_onco333	997_1008	O
hasta	cc_onco333	1009_1014	O
Mayo	cc_onco333	1015_1019	O
de	cc_onco333	1020_1022	O
2011	cc_onco333	1023_1027	O
,	cc_onco333	1027_1028	O
suspendido	cc_onco333	1029_1039	O
a	cc_onco333	1040_1041	O
petición	cc_onco333	1042_1050	O
del	cc_onco333	1051_1054	O
paciente	cc_onco333	1055_1063	O
por	cc_onco333	1064_1067	O
toxicidad	cc_onco333	1068_1077	O
ungueal	cc_onco333	1078_1085	O
.	cc_onco333	1085_1086	O

En	cc_onco333	1087_1089	O
julio	cc_onco333	1090_1095	O
de	cc_onco333	1096_1098	O
2011	cc_onco333	1099_1103	O
presenta	cc_onco333	1104_1112	O
radionecrosis	cc_onco333	1113_1126	O
sintomática	cc_onco333	1127_1138	O
tratada	cc_onco333	1139_1146	O
con	cc_onco333	1147_1150	O
corticoides	cc_onco333	1151_1162	O
y	cc_onco333	1163_1164	O
oxígeno	cc_onco333	1165_1172	O
hiperbárico	cc_onco333	1173_1184	O
con	cc_onco333	1185_1188	O
excelente	cc_onco333	1189_1198	O
respuesta	cc_onco333	1199_1208	O
.	cc_onco333	1208_1209	O

En	cc_onco333	1210_1212	O
julio	cc_onco333	1213_1218	O
de	cc_onco333	1219_1221	O
2013	cc_onco333	1222_1226	O
nueva	cc_onco333	1227_1232	O
recidiva	cc_onco333	1233_1241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco333	1242_1257	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco333	1258_1265	O
retratada	cc_onco333	1266_1275	O
con	cc_onco333	1276_1279	O
erlotinib	cc_onco333	1280_1289	O
con	cc_onco333	1290_1293	O
respuesta	cc_onco333	1294_1303	O
completa	cc_onco333	1304_1312	O
precoz	cc_onco333	1313_1319	O
,	cc_onco333	1319_1320	O
manteniendo	cc_onco333	1321_1332	O
tratamiento	cc_onco333	1333_1344	O
hasta	cc_onco333	1345_1350	O
diciembre	cc_onco333	1351_1360	O
2013	cc_onco333	1361_1365	O
,	cc_onco333	1365_1366	O
suspendido	cc_onco333	1367_1377	O
nuevamente	cc_onco333	1378_1388	O
por	cc_onco333	1389_1392	O
incumplimiento	cc_onco333	1393_1407	O
terapéutico	cc_onco333	1408_1419	O
del	cc_onco333	1420_1423	O
paciente	cc_onco333	1424_1432	O
.	cc_onco333	1432_1433	O

Desde	cc_onco333	1434_1439	O
entonces	cc_onco333	1440_1448	O
sin	cc_onco333	1449_1452	O
evidencia	cc_onco333	1453_1462	O
de	cc_onco333	1463_1465	O
recidiva	cc_onco333	1466_1474	O
En	cc_onco333	1475_1477	O
octubre	cc_onco333	1478_1485	O
del	cc_onco333	1486_1489	O
2015	cc_onco333	1490_1494	O
comienza	cc_onco333	1495_1503	O
con	cc_onco333	1504_1507	O
dolor	cc_onco333	1508_1513	O
progresivo	cc_onco333	1514_1524	O
en	cc_onco333	1525_1527	O
rodilla	cc_onco333	1528_1535	O
derecha	cc_onco333	1536_1543	O
por	cc_onco333	1544_1547	O
lo	cc_onco333	1548_1550	O
que	cc_onco333	1551_1554	O
es	cc_onco333	1555_1557	O
derivado	cc_onco333	1558_1566	O
al	cc_onco333	1567_1569	O
servicio	cc_onco333	1570_1578	O
de	cc_onco333	1579_1581	O
Traumatología	cc_onco333	1582_1595	O
para	cc_onco333	1596_1600	O
completar	cc_onco333	1601_1610	O
estudio	cc_onco333	1611_1618	O
.	cc_onco333	1618_1619	O

El	cc_onco333	1620_1622	O
paciente	cc_onco333	1623_1631	O
no	cc_onco333	1632_1634	O
refiere	cc_onco333	1635_1642	O
aumento	cc_onco333	1643_1650	O
de	cc_onco333	1651_1653	O
disnea	cc_onco333	1654_1660	O
ni	cc_onco333	1661_1663	O
otra	cc_onco333	1664_1668	O
sintomatología	cc_onco333	1669_1683	O
.	cc_onco333	1683_1684	O

Exploración	cc_onco333	1686_1697	O
física	cc_onco333	1698_1704	O
A	cc_onco333	1705_1706	O
la	cc_onco333	1707_1709	O
exploración	cc_onco333	1710_1721	O
presenta	cc_onco333	1722_1730	O
un	cc_onco333	1731_1733	O
ECOG	cc_onco333	1734_1738	O
PS	cc_onco333	1739_1741	O
1	cc_onco333	1742_1743	O
.	cc_onco333	1743_1744	O

Traqueostomizado	cc_onco333	1745_1761	O
.	cc_onco333	1761_1762	O

Acude	cc_onco333	1763_1768	O
en	cc_onco333	1769_1771	O
silla	cc_onco333	1772_1777	O
de	cc_onco333	1778_1780	O
ruedas	cc_onco333	1781_1787	O
por	cc_onco333	1788_1791	O
dolor	cc_onco333	1792_1797	O
en	cc_onco333	1798_1800	O
MID	cc_onco333	1801_1804	O
que	cc_onco333	1805_1808	O
aumenta	cc_onco333	1809_1816	O
a	cc_onco333	1817_1818	O
la	cc_onco333	1819_1821	O
palpación	cc_onco333	1822_1831	O
de	cc_onco333	1832_1834	O
rodilla	cc_onco333	1835_1842	O
derecha	cc_onco333	1843_1850	O
.	cc_onco333	1850_1851	O

Resto	cc_onco333	1852_1857	O
de	cc_onco333	1858_1860	O
la	cc_onco333	1861_1863	O
exploración	cc_onco333	1864_1875	O
dentro	cc_onco333	1876_1882	O
de	cc_onco333	1883_1885	O
la	cc_onco333	1886_1888	O
normalidad	cc_onco333	1889_1899	O
.	cc_onco333	1899_1900	O

Pruebas	cc_onco333	1902_1909	O
complementarias	cc_onco333	1910_1925	O
Con	cc_onco333	1926_1929	O
esta	cc_onco333	1930_1934	O
clínica	cc_onco333	1935_1942	O
se	cc_onco333	1943_1945	O
realiza	cc_onco333	1946_1953	O
RMN	cc_onco333	1954_1957	O
rodilla	cc_onco333	1958_1965	O
el	cc_onco333	1966_1968	O
09/11/15	cc_onco333	1969_1977	O
donde	cc_onco333	1978_1983	O
se	cc_onco333	1984_1986	O
observa	cc_onco333	1987_1994	O
una	cc_onco333	1995_1998	O
lesión	cc_onco333	1999_2005	O
de	cc_onco333	2006_2008	O
aspecto	cc_onco333	2009_2016	O
infiltrante	cc_onco333	2017_2028	O
que	cc_onco333	2029_2032	O
afecta	cc_onco333	2033_2039	O
a	cc_onco333	2040_2041	O
la	cc_onco333	2042_2044	O
región	cc_onco333	2045_2051	O
metafisaria	cc_onco333	2052_2063	O
proximal	cc_onco333	2064_2072	O
de	cc_onco333	2073_2075	O
la	cc_onco333	2076_2078	O
tibia	cc_onco333	2079_2084	O
adyacente	cc_onco333	2085_2094	O
al	cc_onco333	2095_2097	O
margen	cc_onco333	2098_2104	O
anterior	cc_onco333	2105_2113	O
de	cc_onco333	2114_2116	O
la	cc_onco333	2117_2119	O
zona	cc_onco333	2120_2124	O
de	cc_onco333	2125_2127	O
osteonecrosis	cc_onco333	2128_2141	O
con	cc_onco333	2142_2145	O
irregularidad	cc_onco333	2146_2159	O
del	cc_onco333	2160_2163	O
margen	cc_onco333	2164_2170	O
perióstico	cc_onco333	2171_2181	O
anterior	cc_onco333	2182_2190	O
y	cc_onco333	2191_2192	O
ligera	cc_onco333	2193_2199	O
afectación	cc_onco333	2200_2210	O
de	cc_onco333	2211_2213	O
las	cc_onco333	2214_2217	O
partes	cc_onco333	2218_2224	O
blandas	cc_onco333	2225_2232	O
anteriores	cc_onco333	2233_2243	O
.	cc_onco333	2243_2244	O

Posteriormente	cc_onco333	2245_2259	O
se	cc_onco333	2260_2262	O
solicita	cc_onco333	2263_2271	O
PET-TC	cc_onco333	2272_2278	O
que	cc_onco333	2279_2282	O
confirma	cc_onco333	2283_2291	O
gran	cc_onco333	2292_2296	O
foco	cc_onco333	2297_2301	O
de	cc_onco333	2302_2304	O
hipermetabolismo	cc_onco333	2305_2321	O
en	cc_onco333	2322_2324	O
región	cc_onco333	2325_2331	O
metafisaria	cc_onco333	2332_2343	O
proximal	cc_onco333	2344_2352	O
de	cc_onco333	2353_2355	O
tibia	cc_onco333	2356_2361	O
derecha	cc_onco333	2362_2369	O
de	cc_onco333	2370_2372	O
unos	cc_onco333	2373_2377	O
8	cc_onco333	2378_2379	O
cm	cc_onco333	2380_2382	O
de	cc_onco333	2383_2385	O
diámetro	cc_onco333	2386_2394	O
transversal	cc_onco333	2395_2406	O
.	cc_onco333	2406_2407	O

Se	cc_onco333	2408_2410	O
realiza	cc_onco333	2411_2418	O
biopsia	cc_onco333	2419_2426	O
de	cc_onco333	2427_2429	O
región	cc_onco333	2430_2436	O
proximal	cc_onco333	2437_2445	O
de	cc_onco333	2446_2448	O
tibia	cc_onco333	2449_2454	O
con	cc_onco333	2455_2458	O
anatomía	cc_onco333	2459_2467	O
patológica	cc_onco333	2468_2478	O
compatible	cc_onco333	2479_2489	O
con	cc_onco333	2490_2493	O
sarcoma	cc_onco333	2494_2501	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco333	2502_2513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco333	2514_2528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco333	2528_2529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco333	2530_2535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco333	2536_2537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco333	2538_2539	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
FNCLCC	cc_onco333	2539_2545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco333	2545_2546	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco333	2547_2550	O
positividad	cc_onco333	2551_2562	O
para	cc_onco333	2563_2567	O
marcadores	cc_onco333	2568_2578	O
fibroblásticos	cc_onco333	2579_2593	O
e	cc_onco333	2594_2595	O
histiocitarios	cc_onco333	2596_2610	O
.	cc_onco333	2610_2611	O

Diagnóstico	cc_onco333	2613_2624	O
»	cc_onco333	2625_2626	O
Sarcoma	cc_onco333	2627_2634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco333	2635_2646	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco333	2647_2661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco333	2662_2664	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco333	2665_2669	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco333	2670_2675	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco333	2676_2678	O
tibia	cc_onco333	2679_2684	O
proximal	cc_onco333	2685_2693	O
derecha	cc_onco333	2694_2701	O
sobre	cc_onco333	2702_2707	O
localización	cc_onco333	2708_2720	O
de	cc_onco333	2721_2723	O
osteonecrosis	cc_onco333	2724_2737	O
previa	cc_onco333	2738_2744	O
,	cc_onco333	2744_2745	O
en	cc_onco333	2746_2748	O
2015	cc_onco333	2749_2753	O
.	cc_onco333	2753_2754	O

»	cc_onco333	2755_2756	O
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USE	cc_onco333	4766_4769	O
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de	cc_onco339	1901_1903	O
la	cc_onco339	1904_1906	O
lesión	cc_onco339	1907_1913	O
,	cc_onco339	1913_1914	O
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obtuvo	cc_onco339	1919_1925	O
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celularidad	cc_onco339	1930_1941	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco339	1975_1976	O
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.	cc_onco339	2018_2019	O

El	cc_onco339	2020_2022	O
estudio	cc_onco339	2023_2030	O
anatomopatológico	cc_onco339	2031_2048	O
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límites	cc_onco339	2087_2094	O
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muy	cc_onco339	2132_2135	O
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,	cc_onco339	2148_2149	O
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,	cc_onco339	2176_2177	O
presentando	cc_onco339	2178_2189	O
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,	cc_onco339	2209_2210	O
y	cc_onco339	2211_2212	O
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;	cc_onco339	2242_2243	O
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,	cc_onco339	2283_2284	O
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ningún	cc_onco339	2289_2295	O
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El	cc_onco339	2315_2317	O
estudio	cc_onco339	2318_2325	O
inmunohistoquímico	cc_onco339	2326_2344	O
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,	cc_onco339	2431_2432	O
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.	cc_onco339	2533_2534	O

Inicialmente	cc_onco339	2535_2547	O
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rabdoides	cc_onco339	2643_2652	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco339	2652_2653	O
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,	cc_onco339	2744_2745	O
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.	cc_onco339	2805_2806	O

Diagnóstico	cc_onco339	2808_2819	O
Carcinoma	cc_onco339	2820_2829	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco339	2830_2840	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco339	2872_2873	O
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)	cc_onco339	2883_2884	O
,	cc_onco339	2884_2885	O
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IVc	cc_onco339	2894_2897	O
(	cc_onco339	2898_2899	O
cT4a	cc_onco339	2899_2903	O
-infiltración	cc_onco339	2904_2917	O
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,	cc_onco339	2953_2954	O
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<3	cc_onco339	2973_2975	O
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,	cc_onco339	2991_2992	O
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-metástasis	cc_onco339	2996_3007	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares-	cc_onco339	3008_3019	O
)	cc_onco339	3019_3020	O
.	cc_onco339	3020_3021	O

Tratamiento	cc_onco339	3023_3034	O
La	cc_onco339	3035_3037	O
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Comité	cc_onco339	3083_3089	O
Multidisciplinar	cc_onco339	3090_3106	O
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Tumores	cc_onco339	3110_3117	O
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Cabeza	cc_onco339	3121_3127	O
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Cuello	cc_onco339	3130_3136	O
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Considerando	cc_onco339	3138_3150	O
la	cc_onco339	3151_3153	O
dificultad	cc_onco339	3154_3164	O
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la	cc_onco339	3194_3196	O
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(	cc_onco339	3233_3234	O
M1	cc_onco339	3234_3236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco339	3238_3239	O
el	cc_onco339	3240_3242	O
mal	cc_onco339	3243_3246	O
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sintomático	cc_onco339	3255_3266	O
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planteó	cc_onco339	3270_3277	O
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1	cc_onco339	3313_3314	O
.	cc_onco339	3314_3315	O

En	cc_onco339	3316_3318	O
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administración	cc_onco339	3333_3347	O
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Grays	cc_onco339	3504_3509	O
)	cc_onco339	3509_3510	O
,	cc_onco339	3510_3511	O
con	cc_onco339	3512_3515	O
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-ulceración-	cc_onco339	3570_3582	O
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En	cc_onco339	3584_3586	O
paralelo	cc_onco339	3587_3595	O
,	cc_onco339	3595_3596	O
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fentanilo	cc_onco339	3684_3693	O
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optimizó	cc_onco339	3712_3720	O
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suplementos	cc_onco339	3748_3759	O
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hipercalóricos	cc_onco339	3777_3791	O
para	cc_onco339	3792_3796	O
mantener	cc_onco339	3797_3805	O
requerimientos	cc_onco339	3806_3820	O
.	cc_onco339	3820_3821	O

2	cc_onco339	3822_3823	O
.	cc_onco339	3823_3824	O

En	cc_onco339	3825_3827	O
segundo	cc_onco339	3828_3835	O
lugar	cc_onco339	3836_3841	O
,	cc_onco339	3841_3842	O
tras	cc_onco339	3843_3847	O
la	cc_onco339	3848_3850	O
confirmación	cc_onco339	3851_3863	O
de	cc_onco339	3864_3866	O
carcinoma	cc_onco339	3867_3876	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco339	3877_3887	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco339	3888_3890	O
parótida	cc_onco339	3891_3899	O
,	cc_onco339	3899_3900	O
inicio	cc_onco339	3901_3907	O
de	cc_onco339	3908_3910	O
quimioterapia	cc_onco339	3911_3924	O
paliativa	cc_onco339	3925_3934	O
de	cc_onco339	3935_3937	O
1ª	cc_onco339	3938_3940	O
línea	cc_onco339	3941_3946	O
con	cc_onco339	3947_3950	O
esquema	cc_onco339	3951_3958	O
CAP	cc_onco339	3959_3962	O
:	cc_onco339	3962_3963	O
ciclofosfamida	cc_onco339	3964_3978	O
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dosis	cc_onco339	3981_3986	O
de	cc_onco339	3987_3989	O
500	cc_onco339	3990_3993	O
mg	cc_onco339	3994_3996	O
/	cc_onco339	3996_3997	O
m2	cc_onco339	3997_3999	O
,	cc_onco339	3999_4000	O
adriamicina	cc_onco339	4001_4012	O
a	cc_onco339	4013_4014	O
dosis	cc_onco339	4015_4020	O
de	cc_onco339	4021_4023	O
50	cc_onco339	4024_4026	O
mg	cc_onco339	4027_4029	O
/	cc_onco339	4029_4030	O
m2	cc_onco339	4030_4032	O
y	cc_onco339	4033_4034	O
cisplatino	cc_onco339	4035_4045	O
a	cc_onco339	4046_4047	O
dosis	cc_onco339	4048_4053	O
de	cc_onco339	4054_4056	O
50	cc_onco339	4057_4059	O
mg	cc_onco339	4060_4062	O
/	cc_onco339	4062_4063	O
m2	cc_onco339	4063_4065	O
;	cc_onco339	4065_4066	O
administrados	cc_onco339	4067_4080	O
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,	cc_onco339	4089_4090	O
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cada	cc_onco339	4101_4105	O
21	cc_onco339	4106_4108	O
días	cc_onco339	4109_4113	O
.	cc_onco339	4113_4114	O

Evolución	cc_onco339	4116_4125	O
Desde	cc_onco339	4126_4131	O
el	cc_onco339	4132_4134	O
inicio	cc_onco339	4135_4141	O
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,	cc_onco339	4157_4158	O
la	cc_onco339	4159_4161	O
valoración	cc_onco339	4162_4172	O
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clínico	cc_onco339	4206_4213	O
,	cc_onco339	4213_4214	O
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dolor	cc_onco339	4240_4245	O
(	cc_onco339	4246_4247	O
EVA=3	cc_onco339	4247_4252	O
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tumefacción	cc_onco339	4274_4285	O
parotídea	cc_onco339	4286_4295	O
,	cc_onco339	4295_4296	O
así	cc_onco339	4297_4300	O
como	cc_onco339	4301_4305	O
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recuperación	cc_onco339	4326_4338	O
del	cc_onco339	4339_4342	O
PS=1	cc_onco339	4343_4347	O
,	cc_onco339	4347_4348	O
con	cc_onco339	4349_4352	O
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.	cc_onco339	4364_4365	O

Como	cc_onco339	4366_4370	O
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,	cc_onco339	4386_4387	O
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1	cc_onco339	4433_4434	O
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Posteriormente	cc_onco339	4436_4450	O
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únicamente	cc_onco339	4567_4577	O
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,	cc_onco339	4614_4615	O
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obligó	cc_onco339	4620_4626	O
a	cc_onco339	4627_4628	O
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1	cc_onco339	4638_4639	O
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2º	cc_onco339	4650_4652	O
ciclo	cc_onco339	4653_4658	O
de	cc_onco339	4659_4661	O
tratamiento	cc_onco339	4662_4673	O
.	cc_onco339	4673_4674	O

La	cc_onco339	4675_4677	O
evaluación	cc_onco339	4678_4688	O
de	cc_onco339	4689_4691	O
enfermedad	cc_onco339	4692_4702	O
tras	cc_onco339	4703_4707	O
3	cc_onco339	4708_4709	O
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objetivó	cc_onco339	4717_4725	O
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la	cc_onco339	4752_4754	O
tumoración	cc_onco339	4755_4765	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parotídea	cc_onco339	4766_4775	O
y	cc_onco339	4776_4777	O
la	cc_onco339	4778_4780	O
adenopatía	cc_onco339	4781_4791	O
laterocervical	cc_onco339	4792_4806	O
,	cc_onco339	4806_4807	O
alcanzando	cc_onco339	4808_4818	O
criterios	cc_onco339	4819_4828	O
de	cc_onco339	4829_4831	O
respuesta	cc_onco339	4832_4841	O
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mayor	cc_onco339	4850_4855	O
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reducción	cc_onco339	4857_4866	O
>	cc_onco339	4867_4868	O
50%	cc_onco339	4868_4871	O
por	cc_onco339	4872_4875	O
RECIST1.1	cc_onco339	4876_4885	O
)	cc_onco339	4885_4886	O
y	cc_onco339	4887_4888	O
respuesta	cc_onco339	4889_4898	O
completa	cc_onco339	4899_4907	O
a	cc_onco339	4908_4909	O
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.	cc_onco339	4924_4925	O

Con	cc_onco339	4926_4929	O
ello	cc_onco339	4930_4934	O
,	cc_onco339	4934_4935	O
el	cc_onco339	4936_4938	O
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6	cc_onco339	4979_4980	O
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del	cc_onco339	4988_4991	O
esquema	cc_onco339	4992_4999	O
CAP	cc_onco339	5000_5003	O
,	cc_onco339	5003_5004	O
y	cc_onco339	5005_5006	O
en	cc_onco339	5007_5009	O
función	cc_onco339	5010_5017	O
de	cc_onco339	5018_5020	O
la	cc_onco339	5021_5023	O
respuesta	cc_onco339	5024_5033	O
y	cc_onco339	5034_5035	O
tolerancia	cc_onco339	5036_5046	O
,	cc_onco339	5046_5047	O
se	cc_onco339	5048_5050	O
valorará	cc_onco339	5051_5059	O
completar	cc_onco339	5060_5069	O
la	cc_onco339	5070_5072	O
radioterapia	cc_onco339	5073_5085	O
hasta	cc_onco339	5086_5091	O
alcanzar	cc_onco339	5092_5100	O
una	cc_onco339	5101_5104	O
dosis	cc_onco339	5105_5110	O
radical	cc_onco339	5111_5118	O
.	cc_onco339	5118_5119	O

Antecedentes	cc_onco349	0_12	O
personales	cc_onco349	13_23	O
-	cc_onco349	24_25	O
Miocarditis	cc_onco349	26_37	O
en	cc_onco349	38_40	O
2006	cc_onco349	41_45	O
complicada	cc_onco349	46_56	O
con	cc_onco349	57_60	O
DVI	cc_onco349	61_64	O
,	cc_onco349	64_65	O
con	cc_onco349	66_69	O
normalización	cc_onco349	70_83	O
posterior	cc_onco349	84_93	O
de	cc_onco349	94_96	O
FEVI	cc_onco349	97_101	O
.	cc_onco349	101_102	O

-	cc_onco349	103_104	O
Fibrilación	cc_onco349	105_116	O
auricular	cc_onco349	117_126	O
permanente	cc_onco349	127_137	O
con	cc_onco349	138_141	O
cardioversión	cc_onco349	142_155	O
eléctrica	cc_onco349	156_165	O
en	cc_onco349	166_168	O
2011	cc_onco349	169_173	O
y	cc_onco349	174_175	O
en	cc_onco349	176_178	O
tratamiento	cc_onco349	179_190	O
con	cc_onco349	191_194	O
amiodarona	cc_onco349	195_205	O
y	cc_onco349	206_207	O
acenocumarol	cc_onco349	208_220	O
de	cc_onco349	221_223	O
forma	cc_onco349	224_229	O
crónica	cc_onco349	230_237	O
-	cc_onco349	238_239	O
Cirrosis	cc_onco349	240_248	O
hepática	cc_onco349	249_257	O
secundaria	cc_onco349	258_268	O
a	cc_onco349	269_270	O
virus	cc_onco349	271_276	O
de	cc_onco349	277_279	O
hepatitis	cc_onco349	280_289	O
C	cc_onco349	290_291	O
genotipo	cc_onco349	292_300	O
1b	cc_onco349	301_303	O
.	cc_onco349	303_304	O

Sin	cc_onco349	305_308	O
respuesta	cc_onco349	309_318	O
a	cc_onco349	319_320	O
tratamiento	cc_onco349	321_332	O
con	cc_onco349	333_336	O
telaprevir	cc_onco349	337_347	O
.	cc_onco349	347_348	O

Tratamiento	cc_onco349	349_360	O
erradicador	cc_onco349	361_372	O
en	cc_onco349	373_375	O
octubre	cc_onco349	376_383	O
de	cc_onco349	384_386	O
2015	cc_onco349	387_391	O
con	cc_onco349	392_395	O
simeprevir	cc_onco349	396_406	O
y	cc_onco349	407_408	O
sofosbuvir	cc_onco349	409_419	O
,	cc_onco349	419_420	O
no	cc_onco349	421_423	O
satisfactorio	cc_onco349	424_437	O
.	cc_onco349	437_438	O

En	cc_onco349	439_441	O
seguimiento	cc_onco349	442_453	O
estrecho	cc_onco349	454_462	O
por	cc_onco349	463_466	O
Medicina	cc_onco349	467_475	O
Digestiva	cc_onco349	476_485	O
Anamnesis	cc_onco349	487_496	O

Paciente	cc_onco349	497_505	O
de	cc_onco349	506_508	O
59	cc_onco349	509_511	O
años	cc_onco349	512_516	O

con	cc_onco349	517_520	O
los	cc_onco349	521_524	O
antecedentes	cc_onco349	525_537	O
descritos	cc_onco349	538_547	O
que	cc_onco349	548_551	O
consulta	cc_onco349	552_560	O
en	cc_onco349	561_563	O
el	cc_onco349	564_566	O
Servicio	cc_onco349	567_575	O
de	cc_onco349	576_578	O
Urgencias	cc_onco349	579_588	O
en	cc_onco349	589_591	O
diciembre	cc_onco349	592_601	O
de	cc_onco349	602_604	O
2015	cc_onco349	605_609	O
por	cc_onco349	610_613	O
cuadro	cc_onco349	614_620	O
de	cc_onco349	621_623	O
aumento	cc_onco349	624_631	O
de	cc_onco349	632_634	O
disnea	cc_onco349	635_641	O
basal	cc_onco349	642_647	O
a	cc_onco349	648_649	O
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hasta	cc_onco349	670_675	O
hacerse	cc_onco349	676_683	O
de	cc_onco349	684_686	O
reposo	cc_onco349	687_693	O
,	cc_onco349	693_694	O
edemas	cc_onco349	695_701	O
en	cc_onco349	702_704	O
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evolución	cc_onco349	764_773	O

;	cc_onco349	773_774	O
refiriendo	cc_onco349	775_785	O
además	cc_onco349	786_792	O
disminución	cc_onco349	793_804	O
de	cc_onco349	805_807	O
la	cc_onco349	808_810	O
diuresis	cc_onco349	811_819	O
habitual	cc_onco349	820_828	O
.	cc_onco349	828_829	O

No	cc_onco349	830_832	O
dolor	cc_onco349	833_838	O
torácico	cc_onco349	839_847	O
ni	cc_onco349	848_850	O
palpitaciones	cc_onco349	851_864	O
,	cc_onco349	864_865	O
sin	cc_onco349	866_869	O
ortopnea	cc_onco349	870_878	O
aunque	cc_onco349	879_885	O
sí	cc_onco349	886_888	O
disnea	cc_onco349	889_895	O
paroxística	cc_onco349	896_907	O
nocturna	cc_onco349	908_916	O
.	cc_onco349	916_917	O

No	cc_onco349	918_920	O
tos	cc_onco349	921_924	O
ni	cc_onco349	925_927	O
expectoración	cc_onco349	928_941	O
ni	cc_onco349	942_944	O
clínica	cc_onco349	945_952	O
infecciosa	cc_onco349	953_963	O
por	cc_onco349	964_967	O
aparatos	cc_onco349	968_976	O
asociada	cc_onco349	977_985	O
.	cc_onco349	985_986	O

No	cc_onco349	987_989	O
dolor	cc_onco349	990_995	O
abdominal	cc_onco349	996_1005	O
,	cc_onco349	1005_1006	O
no	cc_onco349	1007_1009	O
síndrome	cc_onco349	1010_1018	O
miccional	cc_onco349	1019_1028	O
,	cc_onco349	1028_1029	O
heces	cc_onco349	1030_1035	O
sin	cc_onco349	1036_1039	O
productos	cc_onco349	1040_1049	O
patológicos	cc_onco349	1050_1061	O
.	cc_onco349	1061_1062	O

Refiere	cc_onco349	1063_1070	O
toma	cc_onco349	1071_1075	O
de	cc_onco349	1076_1078	O
AINEs	cc_onco349	1079_1084	O
en	cc_onco349	1085_1087	O
las	cc_onco349	1088_1091	O
últimas	cc_onco349	1092_1099	O
semanas	cc_onco349	1100_1107	O
por	cc_onco349	1108_1111	O
cuadro	cc_onco349	1112_1118	O
de	cc_onco349	1119_1121	O
lumbalgia	cc_onco349	1122_1131	O
de	cc_onco349	1132_1134	O
características	cc_onco349	1135_1150	O
mecánicas	cc_onco349	1151_1160	O
.	cc_onco349	1160_1161	O

Exploración	cc_onco349	1163_1174	O
física	cc_onco349	1175_1181	O
-	cc_onco349	1182_1183	O
Consciente	cc_onco349	1184_1194	O
y	cc_onco349	1195_1196	O
orientado	cc_onco349	1197_1206	O
,	cc_onco349	1206_1207	O
normohidratado	cc_onco349	1208_1222	O
,	cc_onco349	1222_1223	O
normocoloreado	cc_onco349	1224_1238	O
,	cc_onco349	1238_1239	O
no	cc_onco349	1240_1242	O
se	cc_onco349	1243_1245	O
objetiva	cc_onco349	1246_1254	O
ingurgitación	cc_onco349	1255_1268	O
yugular	cc_onco349	1269_1276	O
.	cc_onco349	1276_1277	O

-	cc_onco349	1278_1279	O
Constantes	cc_onco349	1280_1290	O
vitales	cc_onco349	1291_1298	O
:	cc_onco349	1298_1299	O
PA	cc_onco349	1300_1302	O
135/71	cc_onco349	1303_1309	O
mmHg	cc_onco349	1310_1314	O
,	cc_onco349	1314_1315	O
FC	cc_onco349	1316_1318	O
140lpm	cc_onco349	1319_1325	O
,	cc_onco349	1325_1326	O
SaO2	cc_onco349	1327_1331	O
96%	cc_onco349	1332_1335	O
(	cc_onco349	1336_1337	O
FiO2	cc_onco349	1337_1341	O
21%	cc_onco349	1342_1345	O
)	cc_onco349	1345_1346	O
-	cc_onco349	1347_1348	O
Auscultación	cc_onco349	1349_1361	O
cardiaca	cc_onco349	1362_1370	O
:	cc_onco349	1370_1371	O
arrítmico	cc_onco349	1372_1381	O
,	cc_onco349	1381_1382	O
no	cc_onco349	1383_1385	O
soplos	cc_onco349	1386_1392	O
audibles	cc_onco349	1393_1401	O
-	cc_onco349	1402_1403	O
Auscultación	cc_onco349	1404_1416	O
pulmonar	cc_onco349	1417_1425	O
:	cc_onco349	1425_1426	O
murmullo	cc_onco349	1427_1435	O
vesicular	cc_onco349	1436_1445	O
conservado	cc_onco349	1446_1456	O
,	cc_onco349	1456_1457	O
crepitantes	cc_onco349	1458_1469	O
bibasales	cc_onco349	1470_1479	O
-	cc_onco349	1480_1481	O
Abdomen	cc_onco349	1482_1489	O
:	cc_onco349	1489_1490	O
globuloso	cc_onco349	1491_1500	O
,	cc_onco349	1500_1501	O
distendido	cc_onco349	1502_1512	O
,	cc_onco349	1512_1513	O
timpanismo	cc_onco349	1514_1524	O
en	cc_onco349	1525_1527	O
epigastrio	cc_onco349	1528_1538	O
y	cc_onco349	1539_1540	O
dudosa	cc_onco349	1541_1547	O
matidez	cc_onco349	1548_1555	O
en	cc_onco349	1556_1558	O
flancos	cc_onco349	1559_1566	O
,	cc_onco349	1566_1567	O
no	cc_onco349	1568_1570	O
dolor	cc_onco349	1571_1576	O
a	cc_onco349	1577_1578	O
la	cc_onco349	1579_1581	O
palpación	cc_onco349	1582_1591	O
,	cc_onco349	1591_1592	O
no	cc_onco349	1593_1595	O
se	cc_onco349	1596_1598	O
palpan	cc_onco349	1599_1605	O
masas	cc_onco349	1606_1611	O
ni	cc_onco349	1612_1614	O
megalias	cc_onco349	1615_1623	O
,	cc_onco349	1623_1624	O
ruidos	cc_onco349	1625_1631	O
hidroaéreos	cc_onco349	1632_1643	O
conservados	cc_onco349	1644_1655	O
.	cc_onco349	1655_1656	O

Importante	cc_onco349	1657_1667	O
edema	cc_onco349	1668_1673	O
de	cc_onco349	1674_1676	O
pared	cc_onco349	1677_1682	O
-	cc_onco349	1683_1684	O
Miembros	cc_onco349	1685_1693	O
inferiores	cc_onco349	1694_1704	O
:	cc_onco349	1704_1705	O
edemas	cc_onco349	1706_1712	O
con	cc_onco349	1713_1716	O
fóvea	cc_onco349	1717_1722	O
hasta	cc_onco349	1723_1728	O
raíz	cc_onco349	1729_1733	O
de	cc_onco349	1734_1736	O
miembros	cc_onco349	1737_1745	O
,	cc_onco349	1745_1746	O
pulsos	cc_onco349	1747_1753	O
pedios	cc_onco349	1754_1760	O
conservados	cc_onco349	1761_1772	O
,	cc_onco349	1772_1773	O
sin	cc_onco349	1774_1777	O
signos	cc_onco349	1778_1784	O
de	cc_onco349	1785_1787	O
trombosis	cc_onco349	1788_1797	O
venosa	cc_onco349	1798_1804	O
profunda	cc_onco349	1805_1813	O
.	cc_onco349	1813_1814	O

-	cc_onco349	1815_1816	O
Neurológico	cc_onco349	1817_1828	O
:	cc_onco349	1828_1829	O
sin	cc_onco349	1830_1833	O
focalidad	cc_onco349	1834_1843	O
neurológica	cc_onco349	1844_1855	O
Pruebas	cc_onco349	1857_1864	O
complementarias	cc_onco349	1865_1880	O
-	cc_onco349	1881_1882	O
ECG	cc_onco349	1883_1886	O
:	cc_onco349	1886_1887	O
fibrilación	cc_onco349	1888_1899	O
auricular	cc_onco349	1900_1909	O
con	cc_onco349	1910_1913	O
respuesta	cc_onco349	1914_1923	O
ventricular	cc_onco349	1924_1935	O
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120	cc_onco349	1942_1945	O
-	cc_onco349	1946_1947	O
130	cc_onco349	1948_1951	O
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,	cc_onco349	1955_1956	O
eje	cc_onco349	1957_1960	O
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QRS	cc_onco349	1969_1972	O
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mala	cc_onco349	1983_1987	O
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del	cc_onco349	1999_2002	O
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septal	cc_onco349	2010_2016	O
,	cc_onco349	2016_2017	O
bajos	cc_onco349	2018_2023	O
voltajes	cc_onco349	2024_2032	O
en	cc_onco349	2033_2035	O
plano	cc_onco349	2036_2041	O
frontal	cc_onco349	2042_2049	O
,	cc_onco349	2049_2050	O
aplanamiento	cc_onco349	2051_2063	O
de	cc_onco349	2064_2066	O
onda	cc_onco349	2067_2071	O
T	cc_onco349	2072_2073	O
en	cc_onco349	2074_2076	O
V4-V6	cc_onco349	2077_2082	O
y	cc_onco349	2083_2084	O
derivaciones	cc_onco349	2085_2097	O
frontales	cc_onco349	2098_2107	O
-	cc_onco349	2108_2109	O
Radiografía	cc_onco349	2110_2121	O
tórax	cc_onco349	2122_2127	O
postero-anterior	cc_onco349	2128_2144	O
:	cc_onco349	2144_2145	O
se	cc_onco349	2146_2148	O
observa	cc_onco349	2149_2156	O
infiltrado	cc_onco349	2157_2167	O
algodonoso	cc_onco349	2168_2178	O
de	cc_onco349	2179_2181	O
predominio	cc_onco349	2182_2192	O
periférico	cc_onco349	2193_2203	O
,	cc_onco349	2203_2204	O
sugestivo	cc_onco349	2205_2214	O
de	cc_onco349	2215_2217	O
imagen	cc_onco349	2218_2224	O
en	cc_onco349	2225_2227	O
suelta	cc_onco349	2228_2234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco349	2235_2237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
globos	cc_onco349	2238_2244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco349	2244_2245	O

Silueta	cc_onco349	2246_2253	O
cardiaca	cc_onco349	2254_2262	O
aumentada	cc_onco349	2263_2272	O
de	cc_onco349	2273_2275	O
tamaño	cc_onco349	2276_2282	O
.	cc_onco349	2282_2283	O

No	cc_onco349	2284_2286	O
se	cc_onco349	2287_2289	O
observa	cc_onco349	2290_2297	O
derrame	cc_onco349	2298_2305	O
pleural	cc_onco349	2306_2313	O
-	cc_onco349	2314_2315	O
Ecocardiografía	cc_onco349	2316_2331	O
:	cc_onco349	2331_2332	O
imagen	cc_onco349	2333_2339	O
ecogénica	cc_onco349	2340_2349	O
de	cc_onco349	2350_2352	O
aspecto	cc_onco349	2353_2360	O
trombótico	cc_onco349	2361_2371	O
que	cc_onco349	2372_2375	O
ocupaba	cc_onco349	2376_2383	O
vena	cc_onco349	2384_2388	O
cava	cc_onco349	2389_2393	O
inferior	cc_onco349	2394_2402	O
y	cc_onco349	2403_2404	O
protruía	cc_onco349	2405_2413	O
hacia	cc_onco349	2414_2419	O
aurícula	cc_onco349	2420_2428	O
izquierda	cc_onco349	2429_2438	O
;	cc_onco349	2438_2439	O
con	cc_onco349	2440_2443	O
una	cc_onco349	2444_2447	O
FEVI	cc_onco349	2448_2452	O
del	cc_onco349	2453_2456	O
50%	cc_onco349	2457_2460	O
e	cc_onco349	2461_2462	O
hipocinesia	cc_onco349	2463_2474	O
de	cc_onco349	2475_2477	O
segmentos	cc_onco349	2478_2487	O
basales	cc_onco349	2488_2495	O
-	cc_onco349	2496_2497	O
TC	cc_onco349	2498_2500	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco349	2501_2521	O
+	cc_onco349	2522_2523	O
angio-TC	cc_onco349	2524_2532	O
torácico	cc_onco349	2533_2541	O
:	cc_onco349	2541_2542	O
tromboembolismo	cc_onco349	2543_2558	O
pulmonar	cc_onco349	2559_2567	O
y	cc_onco349	2568_2569	O
lesión	cc_onco349	2570_2576	O
hepática	cc_onco349	2577_2585	O
en	cc_onco349	2586_2588	O
segmentos	cc_onco349	2589_2598	O
VI	cc_onco349	2599_2601	O
y	cc_onco349	2602_2603	O
VII	cc_onco349	2604_2607	O
de	cc_onco349	2608_2610	O
94x65	cc_onco349	2611_2616	O
mm	cc_onco349	2616_2618	O
sugestiva	cc_onco349	2619_2628	O
de	cc_onco349	2629_2631	O
hepatocarcinoma	cc_onco349	2632_2647	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco349	2648_2651	O
condiciona	cc_onco349	2652_2662	O
trombosis	cc_onco349	2663_2672	O
de	cc_onco349	2673_2675	O
suprahepáticas	cc_onco349	2676_2690	O
con	cc_onco349	2691_2694	O
extensión	cc_onco349	2695_2704	O
a	cc_onco349	2705_2706	O
la	cc_onco349	2707_2709	O
cava	cc_onco349	2710_2714	O
inferior	cc_onco349	2715_2723	O
intratorácica	cc_onco349	2724_2737	O
y	cc_onco349	2738_2739	O
a	cc_onco349	2740_2741	O
la	cc_onco349	2742_2744	O
aurícula	cc_onco349	2745_2753	O
derecha	cc_onco349	2754_2761	O
con	cc_onco349	2762_2765	O
voluminoso	cc_onco349	2766_2776	O
trombo	cc_onco349	2777_2783	O
intracavitario	cc_onco349	2784_2798	O
,	cc_onco349	2798_2799	O
diseminación	cc_onco349	2800_2812	O
metastática	cc_onco349	2813_2824	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco349	2825_2833	O
-	cc_onco349	2834_2835	O
Analítica	cc_onco349	2836_2845	O
sanguínea	cc_onco349	2846_2855	O
:	cc_onco349	2855_2856	O
destaca	cc_onco349	2857_2864	O
plaquetas	cc_onco349	2865_2874	O
93000	cc_onco349	2875_2880	O
,	cc_onco349	2880_2881	O
índice	cc_onco349	2882_2888	O
de	cc_onco349	2889_2891	O
Quick	cc_onco349	2892_2897	O
38%	cc_onco349	2898_2901	O
,	cc_onco349	2901_2902	O
I.N.R.	cc_onco349	2903_2909	O
1.99	cc_onco349	2910_2914	O
,	cc_onco349	2914_2915	O
Urea	cc_onco349	2916_2920	O
93.7	cc_onco349	2921_2925	O
,	cc_onco349	2925_2926	O
Creatinina	cc_onco349	2927_2937	O
2.01	cc_onco349	2938_2942	O
y	cc_onco349	2943_2944	O
bilirrubina	cc_onco349	2945_2956	O
total	cc_onco349	2957_2962	O
1.78	cc_onco349	2963_2967	O
Diagnóstico	cc_onco349	2969_2980	O

Trombosis	cc_onco349	2981_2990	O
paraneoplásica	cc_onco349	2991_3005	O
con	cc_onco349	3006_3009	O
sospecha	cc_onco349	3010_3018	O
de	cc_onco349	3019_3021	O
hepatocarcinoma	cc_onco349	3022_3037	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco349	3038_3041	O
imagen	cc_onco349	3042_3048	O
,	cc_onco349	3048_3049	O
sobre	cc_onco349	3050_3055	O
hígado	cc_onco349	3056_3062	O
cirrótico	cc_onco349	3063_3072	O
,	cc_onco349	3072_3073	O
en	cc_onco349	3074_3076	O
paciente	cc_onco349	3077_3085	O
con	cc_onco349	3086_3089	O
índice	cc_onco349	3090_3096	O
Child-Pugh	cc_onco349	3097_3107	O
B.	cc_onco349	3108_3110	O
Tratamiento	cc_onco349	3112_3123	O
Ante	cc_onco349	3124_3128	O
diagnóstico	cc_onco349	3129_3140	O
y	cc_onco349	3141_3142	O
situación	cc_onco349	3143_3152	O
intercurrente	cc_onco349	3153_3166	O
,	cc_onco349	3166_3167	O
se	cc_onco349	3168_3170	O
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Se	cc_onco349	3666_3668	O
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.	cc_onco349	3734_3735	O

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sospecha	cc_onco349	3766_3774	O
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Domicilio	cc_onco349	4207_4216	O
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Evolución	cc_onco349	4275_4284	O

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las	cc_onco349	4450_4453	O
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En	cc_onco349	4460_4462	O
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dolor	cc_onco349	4562_4567	O
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insuficiencia	cc_onco349	4600_4613	O
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en	cc_onco349	4633_4635	O
domicilio	cc_onco349	4636_4645	O
.	cc_onco349	4645_4646	O

Ante	cc_onco349	4647_4651	O
este	cc_onco349	4652_4656	O
cuadro	cc_onco349	4657_4663	O
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para	cc_onco349	4676_4680	O
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en	cc_onco349	4689_4691	O
la	cc_onco349	4692_4694	O
Unidad	cc_onco349	4695_4701	O
de	cc_onco349	4702_4704	O
Cuidados	cc_onco349	4705_4713	O
Continuados	cc_onco349	4714_4725	O
para	cc_onco349	4726_4730	O
tratamiento	cc_onco349	4731_4742	O
sintomático	cc_onco349	4743_4754	O
paliativo	cc_onco349	4755_4764	O
.	cc_onco349	4764_4765	O

Durante	cc_onco349	4766_4773	O
el	cc_onco349	4774_4776	O
ingreso	cc_onco349	4777_4784	O
,	cc_onco349	4784_4785	O
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de	cc_onco349	4794_4796	O
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inicial	cc_onco349	4805_4812	O
de	cc_onco349	4813_4815	O
síntomas	cc_onco349	4816_4824	O
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comienza	cc_onco349	4826_4834	O
con	cc_onco349	4835_4838	O
anuria	cc_onco349	4839_4845	O
a	cc_onco349	4846_4847	O
pesar	cc_onco349	4848_4853	O
de	cc_onco349	4854_4856	O
ajuste	cc_onco349	4857_4863	O
de	cc_onco349	4864_4866	O
tratamiento	cc_onco349	4867_4878	O
,	cc_onco349	4878_4879	O
así	cc_onco349	4880_4883	O
como	cc_onco349	4884_4888	O
sintomatología	cc_onco349	4889_4903	O
compatible	cc_onco349	4904_4914	O
con	cc_onco349	4915_4918	O
encefalopatía	cc_onco349	4919_4932	O
hepática	cc_onco349	4933_4941	O
.	cc_onco349	4941_4942	O

Finalmente	cc_onco349	4943_4953	O
el	cc_onco349	4954_4956	O
paciente	cc_onco349	4957_4965	O
fue	cc_onco349	4966_4969	O
éxitus	cc_onco349	4970_4976	O
a	cc_onco349	4977_4978	O
finales	cc_onco349	4979_4986	O
de	cc_onco349	4987_4989	O
febrero	cc_onco349	4990_4997	O
de	cc_onco349	4998_5000	O
2016	cc_onco349	5001_5005	O
.	cc_onco349	5005_5006	O


Anamnesis	cc_onco359	0_9	O
Mujer	cc_onco359	10_15	O
de	cc_onco359	16_18	O
45	cc_onco359	19_21	O
años	cc_onco359	22_26	O
con	cc_onco359	27_30	O
mamoplastia	cc_onco359	31_42	O
bilateral	cc_onco359	43_52	O
en	cc_onco359	53_55	O
2012	cc_onco359	56_60	O
sin	cc_onco359	61_64	O
otros	cc_onco359	65_70	O
antecedentes	cc_onco359	71_83	O
de	cc_onco359	84_86	O
interés	cc_onco359	87_94	O
y	cc_onco359	95_96	O
sin	cc_onco359	97_100	O
revisiones	cc_onco359	101_111	O
ginecológicas	cc_onco359	112_125	O
previas	cc_onco359	126_133	O
.	cc_onco359	133_134	O

Valorada	cc_onco359	135_143	O
en	cc_onco359	144_146	O
consultas	cc_onco359	147_156	O
de	cc_onco359	157_159	O
Ginecología	cc_onco359	160_171	O
en	cc_onco359	172_174	O
Marzo	cc_onco359	175_180	O
2016	cc_onco359	181_185	O
por	cc_onco359	186_189	O
úlcera	cc_onco359	190_196	O
cutánea	cc_onco359	197_204	O
en	cc_onco359	205_207	O
mama	cc_onco359	208_212	O
izquierda	cc_onco359	213_222	O
de	cc_onco359	223_225	O
un	cc_onco359	226_228	O
año	cc_onco359	229_232	O
de	cc_onco359	233_235	O
evolución	cc_onco359	236_245	O
.	cc_onco359	245_246	O

Refería	cc_onco359	247_254	O
además	cc_onco359	255_261	O
mastalgia	cc_onco359	262_271	O
bilateral	cc_onco359	272_281	O
,	cc_onco359	281_282	O
dolor	cc_onco359	283_288	O
abdominal	cc_onco359	289_298	O
,	cc_onco359	298_299	O
dorsalgia	cc_onco359	300_309	O
,	cc_onco359	309_310	O
oliguria	cc_onco359	311_319	O
y	cc_onco359	320_321	O
pérdida	cc_onco359	322_329	O
de	cc_onco359	330_332	O
peso	cc_onco359	333_337	O
de	cc_onco359	338_340	O
10	cc_onco359	341_343	O
kg	cc_onco359	344_346	O
en	cc_onco359	347_349	O
1	cc_onco359	350_351	O
mes	cc_onco359	352_355	O
Exploración	cc_onco359	357_368	O
física	cc_onco359	369_375	O
Lesión	cc_onco359	376_382	O
ulcerada	cc_onco359	383_391	O
pétrea	cc_onco359	392_398	O
en	cc_onco359	399_401	O
la	cc_onco359	402_404	O
areola	cc_onco359	405_411	O
de	cc_onco359	412_414	O
la	cc_onco359	415_417	O
mama	cc_onco359	418_422	O
izquierda	cc_onco359	423_432	O
de	cc_onco359	433_435	O
2	cc_onco359	436_437	O
cm	cc_onco359	438_440	O
,	cc_onco359	440_441	O
con	cc_onco359	442_445	O
retracción	cc_onco359	446_456	O
cutánea	cc_onco359	457_464	O
.	cc_onco359	464_465	O

Adenopatía	cc_onco359	466_476	O
palpable	cc_onco359	477_485	O
e	cc_onco359	486_487	O
indolora	cc_onco359	488_496	O
axilar	cc_onco359	497_503	O
izquierda	cc_onco359	504_513	O
de	cc_onco359	514_516	O
0.5	cc_onco359	517_520	O
cm	cc_onco359	521_523	O
y	cc_onco359	524_525	O
2	cc_onco359	526_527	O
nódulos	cc_onco359	528_535	O
rodadores	cc_onco359	536_545	O
de	cc_onco359	546_548	O
1	cc_onco359	549_550	O
y	cc_onco359	551_552	O
1.5	cc_onco359	553_556	O
cm	cc_onco359	556_558	O
en	cc_onco359	559_561	O
el	cc_onco359	562_564	O
cuadrante	cc_onco359	565_574	O
superoexterno	cc_onco359	575_588	O
(	cc_onco359	589_590	O
CSE	cc_onco359	590_593	O
)	cc_onco359	593_594	O
de	cc_onco359	595_597	O
mama	cc_onco359	598_602	O
derecha	cc_onco359	603_610	O
.	cc_onco359	610_611	O

Pruebas	cc_onco359	613_620	O
complementarias	cc_onco359	621_636	O
En	cc_onco359	637_639	O
una	cc_onco359	640_643	O
analítica	cc_onco359	644_653	O
inicial	cc_onco359	654_661	O
se	cc_onco359	662_664	O
observó	cc_onco359	665_672	O
un	cc_onco359	673_675	O
calcio	cc_onco359	676_682	O
corregido	cc_onco359	683_692	O
de	cc_onco359	693_695	O
13.9mg	cc_onco359	696_702	O
/	cc_onco359	702_703	O
dl	cc_onco359	703_705	O
,	cc_onco359	705_706	O
creatinina	cc_onco359	707_717	O
1.85	cc_onco359	718_722	O
,	cc_onco359	722_723	O
hemograma	cc_onco359	724_733	O
con	cc_onco359	734_737	O
10.700	cc_onco359	738_744	O
leucocitos	cc_onco359	745_755	O
,	cc_onco359	755_756	O
hemoglobina	cc_onco359	757_768	O
10g	cc_onco359	769_772	O
/	cc_onco359	772_773	O
dL	cc_onco359	773_775	O
y	cc_onco359	776_777	O
40.000	cc_onco359	778_784	O
plaquetas	cc_onco359	785_794	O
.	cc_onco359	794_795	O

Cuadro	cc_onco359	796_802	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leucoeritroblástico	cc_onco359	803_822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco359	823_825	O
el	cc_onco359	826_828	O
frotis	cc_onco359	829_835	O
de	cc_onco359	836_838	O
sangre	cc_onco359	839_845	O
.	cc_onco359	845_846	O

Diagnóstico	cc_onco359	848_859	O
Ingresa	cc_onco359	860_867	O
en	cc_onco359	868_870	O
Oncología	cc_onco359	871_880	O
Médica	cc_onco359	881_887	O
por	cc_onco359	888_891	O
hipercalcemia	cc_onco359	892_905	O
severa	cc_onco359	906_912	O
y	cc_onco359	913_914	O
fracaso	cc_onco359	915_922	O
renal	cc_onco359	923_928	O
agudo	cc_onco359	929_934	O
de	cc_onco359	935_937	O
probable	cc_onco359	938_946	O
origen	cc_onco359	947_953	O
tumoral	cc_onco359	954_961	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco359	961_962	O

Alta	cc_onco359	963_967	O
sospecha	cc_onco359	968_976	O
de	cc_onco359	977_979	O
cáncer	cc_onco359	980_986	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco359	987_989	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco359	990_994	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco359	995_1006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pendiente	cc_onco359	1007_1016	O
de	cc_onco359	1017_1019	O
completar	cc_onco359	1020_1029	O
estudio	cc_onco359	1030_1037	O
.	cc_onco359	1037_1038	O

Pancitopenia	cc_onco359	1039_1051	O
en	cc_onco359	1052_1054	O
probable	cc_onco359	1055_1063	O
contexto	cc_onco359	1064_1072	O
de	cc_onco359	1073_1075	O
infiltración	cc_onco359	1076_1088	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco359	1089_1096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco359	1097_1101	O
.	cc_onco359	1101_1102	O

Se	cc_onco359	1103_1105	O
llevó	cc_onco359	1106_1111	O
a	cc_onco359	1112_1113	O
cabo	cc_onco359	1114_1118	O
el	cc_onco359	1119_1121	O
manejo	cc_onco359	1122_1128	O
urgente	cc_onco359	1129_1136	O
de	cc_onco359	1137_1139	O
la	cc_onco359	1140_1142	O
hipercalcemia	cc_onco359	1143_1156	O
,	cc_onco359	1156_1157	O
estabilización	cc_onco359	1158_1172	O
hemodinámica	cc_onco359	1173_1185	O
y	cc_onco359	1186_1187	O
analgesia	cc_onco359	1188_1197	O
.	cc_onco359	1197_1198	O

No	cc_onco359	1199_1201	O
se	cc_onco359	1202_1204	O
inició	cc_onco359	1205_1211	O
anticoagulación	cc_onco359	1212_1227	O
profiláctica	cc_onco359	1228_1240	O
por	cc_onco359	1241_1244	O
trombopenia	cc_onco359	1245_1256	O
.	cc_onco359	1256_1257	O

Riesgo	cc_onco359	1258_1264	O
intermedio	cc_onco359	1265_1275	O
en	cc_onco359	1276_1278	O
la	cc_onco359	1279_1281	O
escala	cc_onco359	1282_1288	O
de	cc_onco359	1289_1291	O
Khonana	cc_onco359	1292_1299	O
(	cc_onco359	1300_1301	O
puntuación	cc_onco359	1301_1311	O
1	cc_onco359	1312_1313	O
)	cc_onco359	1313_1314	O
.	cc_onco359	1314_1315	O

Se	cc_onco359	1316_1318	O
completó	cc_onco359	1319_1327	O
el	cc_onco359	1328_1330	O
estudio	cc_onco359	1331_1338	O
con	cc_onco359	1339_1342	O
mamografía	cc_onco359	1343_1353	O
de	cc_onco359	1354_1356	O
alta	cc_onco359	1357_1361	O
resolución	cc_onco359	1362_1372	O
derecha	cc_onco359	1373_1380	O
(	cc_onco359	1381_1382	O
no	cc_onco359	1382_1384	O
izquierda	cc_onco359	1385_1394	O
por	cc_onco359	1395_1398	O
ulceración	cc_onco359	1399_1409	O
)	cc_onco359	1409_1410	O
y	cc_onco359	1411_1412	O
ecografía	cc_onco359	1413_1422	O
de	cc_onco359	1423_1425	O
mama	cc_onco359	1426_1430	O
y	cc_onco359	1431_1432	O
axila	cc_onco359	1433_1438	O
bilateral	cc_onco359	1439_1448	O
encontrando	cc_onco359	1449_1460	O
una	cc_onco359	1461_1464	O
masa	cc_onco359	1465_1469	O
retroareolar	cc_onco359	1470_1482	O
izquierda	cc_onco359	1483_1492	O
espiculada	cc_onco359	1493_1503	O
de	cc_onco359	1504_1506	O
38x19	cc_onco359	1507_1512	O
mm	cc_onco359	1513_1515	O
con	cc_onco359	1516_1519	O
microcalcificaciones	cc_onco359	1520_1540	O
,	cc_onco359	1540_1541	O
una	cc_onco359	1542_1545	O
adenopatía	cc_onco359	1546_1556	O
axilar	cc_onco359	1557_1563	O
izquierda	cc_onco359	1564_1573	O
patológica	cc_onco359	1574_1584	O
y	cc_onco359	1585_1586	O
área	cc_onco359	1587_1591	O
glandular	cc_onco359	1592_1601	O
sospechosa	cc_onco359	1602_1612	O
en	cc_onco359	1613_1615	O
CSE	cc_onco359	1616_1619	O
de	cc_onco359	1620_1622	O
la	cc_onco359	1623_1625	O
mama	cc_onco359	1626_1630	O
derecha	cc_onco359	1631_1638	O
,	cc_onco359	1638_1639	O
también	cc_onco359	1640_1647	O
con	cc_onco359	1648_1651	O
microcalcificaciones	cc_onco359	1652_1672	O
(	cc_onco359	1673_1674	O
BIRADS	cc_onco359	1674_1680	O
5	cc_onco359	1681_1682	O
)	cc_onco359	1682_1683	O
.	cc_onco359	1683_1684	O

Con	cc_onco359	1685_1688	O
PAAF	cc_onco359	1689_1693	O
bilateral	cc_onco359	1694_1703	O
y	cc_onco359	1704_1705	O
biopsia	cc_onco359	1706_1713	O
de	cc_onco359	1714_1716	O
la	cc_onco359	1717_1719	O
masa	cc_onco359	1720_1724	O
se	cc_onco359	1725_1727	O
le	cc_onco359	1728_1730	O
diagnostícó	cc_onco359	1731_1742	O
de	cc_onco359	1743_1745	O
carcinoma	cc_onco359	1746_1755	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco359	1756_1767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco359	1768_1770	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco359	1771_1775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco359	1776_1785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco359	1786_1791	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco359	1792_1794	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco359	1795_1797	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Nottingham	cc_onco359	1798_1808	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco359	1808_1809	O
con	cc_onco359	1810_1813	O
receptores	cc_onco359	1814_1824	O
de	cc_onco359	1825_1827	O
estrógeno	cc_onco359	1828_1837	O
y	cc_onco359	1838_1839	O
progesterona	cc_onco359	1840_1852	O
positivos	cc_onco359	1853_1862	O
un	cc_onco359	1863_1865	O
90	cc_onco359	1866_1868	O
y	cc_onco359	1869_1870	O
20%	cc_onco359	1871_1874	O
repectivamente	cc_onco359	1875_1889	O
.	cc_onco359	1889_1890	O

No	cc_onco359	1891_1893	O
sobreexpresaba	cc_onco359	1894_1908	O
p53	cc_onco359	1909_1912	O
.	cc_onco359	1912_1913	O

Ki-67	cc_onco359	1914_1919	O
del	cc_onco359	1920_1923	O
20%	cc_onco359	1924_1927	O
.	cc_onco359	1927_1928	O

Quedaba	cc_onco359	1929_1936	O
pendiente	cc_onco359	1937_1946	O
el	cc_onco359	1947_1949	O
resultado	cc_onco359	1950_1959	O
de	cc_onco359	1960_1962	O
la	cc_onco359	1963_1965	O
inmunohistoquímica	cc_onco359	1966_1984	O
(	cc_onco359	1985_1986	O
herceptest	cc_onco359	1986_1996	O
)	cc_onco359	1996_1997	O
para	cc_onco359	1998_2002	O
HER2	cc_onco359	2003_2007	O
.	cc_onco359	2007_2008	O

No	cc_onco359	2009_2011	O
se	cc_onco359	2012_2014	O
realizó	cc_onco359	2015_2022	O
biopsia	cc_onco359	2023_2030	O
de	cc_onco359	2031_2033	O
médula	cc_onco359	2034_2040	O
ósea	cc_onco359	2041_2045	O
por	cc_onco359	2046_2049	O
alta	cc_onco359	2050_2054	O
sospecha	cc_onco359	2055_2063	O
de	cc_onco359	2064_2066	O
infiltración	cc_onco359	2067_2079	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco359	2080_2087	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco359	2088_2091	O
condicionar	cc_onco359	2092_2103	O
actitud	cc_onco359	2104_2111	O
posterior	cc_onco359	2112_2121	O
a	cc_onco359	2122_2123	O
seguir	cc_onco359	2124_2130	O
.	cc_onco359	2130_2131	O

Para	cc_onco359	2132_2136	O
el	cc_onco359	2137_2139	O
estudio	cc_onco359	2140_2147	O
de	cc_onco359	2148_2150	O
extensión	cc_onco359	2151_2160	O
se	cc_onco359	2161_2163	O
realizó	cc_onco359	2164_2171	O
PET-TC	cc_onco359	2172_2178	O
FDG	cc_onco359	2179_2182	O
al	cc_onco359	2183_2185	O
cuarto	cc_onco359	2186_2192	O
día	cc_onco359	2193_2196	O
de	cc_onco359	2197_2199	O
ingreso	cc_onco359	2200_2207	O
:	cc_onco359	2207_2208	O
hallazgos	cc_onco359	2209_2218	O
de	cc_onco359	2219_2221	O
linfangitis	cc_onco359	2222_2233	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco359	2234_2242	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco359	2243_2256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco359	2257_2258	O
metástasis	cc_onco359	2259_2269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco359	2270_2275	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco359	2276_2278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco359	2279_2288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco359	2289_2291	O
mama	cc_onco359	2292_2296	O
izquierda	cc_onco359	2297_2306	O
como	cc_onco359	2307_2311	O
tumor	cc_onco359	2312_2317	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco359	2318_2326	O
,	cc_onco359	2326_2327	O
con	cc_onco359	2328_2331	O
afectación	cc_onco359	2332_2342	O
axilar	cc_onco359	2343_2349	O
bilateral	cc_onco359	2350_2359	O
.	cc_onco359	2359_2360	O

Se	cc_onco359	2361_2363	O
observan	cc_onco359	2364_2372	O
defectos	cc_onco359	2373_2381	O
de	cc_onco359	2382_2384	O
repleción	cc_onco359	2385_2394	O
compatibles	cc_onco359	2395_2406	O
con	cc_onco359	2407_2410	O
tromboembolismo	cc_onco359	2411_2426	O
pulmonar	cc_onco359	2427_2435	O
(	cc_onco359	2436_2437	O
TEP	cc_onco359	2437_2440	O
)	cc_onco359	2440_2441	O
agudo	cc_onco359	2442_2447	O
en	cc_onco359	2448_2450	O
las	cc_onco359	2451_2454	O
arterias	cc_onco359	2455_2463	O
segmentarias	cc_onco359	2464_2476	O
del	cc_onco359	2477_2480	O
lóbulo	cc_onco359	2481_2487	O
inferior	cc_onco359	2488_2496	O
izquierdo	cc_onco359	2497_2506	O
.	cc_onco359	2506_2507	O

La	cc_onco359	2508_2510	O
paciente	cc_onco359	2511_2519	O
había	cc_onco359	2520_2525	O
sido	cc_onco359	2526_2530	O
valorada	cc_onco359	2531_2539	O
la	cc_onco359	2540_2542	O
tercera	cc_onco359	2543_2550	O
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de	cc_onco359	2557_2559	O
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por	cc_onco359	2568_2571	O
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torácico	cc_onco359	2578_2586	O
que	cc_onco359	2587_2590	O
impresionaba	cc_onco359	2591_2603	O
de	cc_onco359	2604_2606	O
pleuromecánico	cc_onco359	2607_2621	O
,	cc_onco359	2621_2622	O
con	cc_onco359	2623_2626	O
electrocardiograma	cc_onco359	2627_2645	O
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que	cc_onco359	2655_2658	O
cedió	cc_onco359	2659_2664	O
con	cc_onco359	2665_2668	O
analgesia	cc_onco359	2669_2678	O
,	cc_onco359	2678_2679	O
sin	cc_onco359	2680_2683	O
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que	cc_onco359	2716_2719	O
hicieran	cc_onco359	2720_2728	O
sospechar	cc_onco359	2729_2738	O
de	cc_onco359	2739_2741	O
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.	cc_onco359	2745_2746	O

Tratamiento	cc_onco359	2748_2759	O
En	cc_onco359	2760_2762	O
la	cc_onco359	2763_2765	O
analítíca	cc_onco359	2766_2775	O
de	cc_onco359	2776_2778	O
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de	cc_onco359	2838_2840	O
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/	cc_onco359	2843_2844	O
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trombopenia	cc_onco359	2849_2860	O
de	cc_onco359	2861_2863	O
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/	cc_onco359	2870_2871	O
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por	cc_onco359	2875_2878	O
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se	cc_onco359	2886_2888	O
transfundieron	cc_onco359	2889_2903	O
hematíes	cc_onco359	2904_2912	O
y	cc_onco359	2913_2914	O
,	cc_onco359	2914_2915	O
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la	cc_onco359	2921_2923	O
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de	cc_onco359	2950_2952	O
sangrado	cc_onco359	2953_2961	O
agudo	cc_onco359	2962_2967	O
,	cc_onco359	2967_2968	O
se	cc_onco359	2969_2971	O
inició	cc_onco359	2972_2978	O
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con	cc_onco359	2995_2998	O
HBPM	cc_onco359	2999_3003	O
a	cc_onco359	3004_3005	O
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transfusión	cc_onco359	3031_3042	O
de	cc_onco359	3043_3045	O
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(	cc_onco359	3056_3057	O
consiguiendo	cc_onco359	3057_3069	O
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de	cc_onco359	3077_3079	O
45.000	cc_onco359	3080_3086	O
/	cc_onco359	3086_3087	O
mm3	cc_onco359	3087_3090	O
)	cc_onco359	3090_3091	O
.	cc_onco359	3091_3092	O

Paralelamente	cc_onco359	3093_3106	O
se	cc_onco359	3107_3109	O
inició	cc_onco359	3110_3116	O
QT	cc_onco359	3117_3119	O
precoz	cc_onco359	3120_3126	O
con	cc_onco359	3127_3130	O
taxol	cc_onco359	3131_3136	O
semanal	cc_onco359	3137_3144	O
con	cc_onco359	3145_3148	O
dosis	cc_onco359	3149_3154	O
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(	cc_onco359	3164_3165	O
60mg	cc_onco359	3165_3169	O
/	cc_onco359	3169_3170	O
m2	cc_onco359	3170_3172	O
)	cc_onco359	3172_3173	O
.	cc_onco359	3173_3174	O

Se	cc_onco359	3175_3177	O
mantuvo	cc_onco359	3178_3185	O
tratamiento	cc_onco359	3186_3197	O
de	cc_onco359	3198_3200	O
soporte	cc_onco359	3201_3208	O
con	cc_onco359	3209_3212	O
oxigenoterapia	cc_onco359	3213_3227	O
y	cc_onco359	3228_3229	O
antibioterapia	cc_onco359	3230_3244	O
10	cc_onco359	3245_3247	O
días	cc_onco359	3248_3252	O
por	cc_onco359	3253_3256	O
posible	cc_onco359	3257_3264	O
sobreinfección	cc_onco359	3265_3279	O
pulmonar	cc_onco359	3280_3288	O
y	cc_onco359	3289_3290	O
se	cc_onco359	3291_3293	O
consiguió	cc_onco359	3294_3303	O
buen	cc_onco359	3304_3308	O
control	cc_onco359	3309_3316	O
analgésico	cc_onco359	3317_3327	O
con	cc_onco359	3328_3331	O
morfina	cc_onco359	3332_3339	O
oral	cc_onco359	3340_3344	O
.	cc_onco359	3344_3345	O

Evolución	cc_onco359	3347_3356	O
En	cc_onco359	3357_3359	O
la	cc_onco359	3360_3362	O
tercera	cc_onco359	3363_3370	O
semana	cc_onco359	3371_3377	O
del	cc_onco359	3378_3381	O
ingreso	cc_onco359	3382_3389	O
se	cc_onco359	3390_3392	O
obtuvieron	cc_onco359	3393_3403	O
los	cc_onco359	3404_3407	O
resultados	cc_onco359	3408_3418	O
de	cc_onco359	3419_3421	O
la	cc_onco359	3422_3424	O
inmunohistoquímica	cc_onco359	3425_3443	O
con	cc_onco359	3444_3447	O
HER2	cc_onco359	3448_3452	O
POSITIVO	cc_onco359	3453_3461	O
(	cc_onco359	3462_3463	O
+3	cc_onco359	3463_3465	O
)	cc_onco359	3465_3466	O
.	cc_onco359	3466_3467	O

Tras	cc_onco359	3468_3472	O
comprobar	cc_onco359	3473_3482	O
una	cc_onco359	3483_3486	O
FEVI	cc_onco359	3487_3491	O
del	cc_onco359	3492_3495	O
68%	cc_onco359	3496_3499	O
y	cc_onco359	3500_3501	O
con	cc_onco359	3502_3505	O
99.000	cc_onco359	3506_3512	O
plaquetas	cc_onco359	3513_3522	O
se	cc_onco359	3523_3525	O
administró	cc_onco359	3526_3536	O
el	cc_onco359	3537_3539	O
tercer	cc_onco359	3540_3546	O
ciclo	cc_onco359	3547_3552	O
de	cc_onco359	3553_3555	O
taxol	cc_onco359	3556_3561	O
semanal	cc_onco359	3562_3569	O
con	cc_onco359	3570_3573	O
misma	cc_onco359	3574_3579	O
reducción	cc_onco359	3580_3589	O
de	cc_onco359	3590_3592	O
dosis	cc_onco359	3593_3598	O
,	cc_onco359	3598_3599	O
añadiendo	cc_onco359	3600_3609	O
el	cc_onco359	3610_3612	O
primer	cc_onco359	3613_3619	O
ciclo	cc_onco359	3620_3625	O
de	cc_onco359	3626_3628	O
pertuzumab-trastuzumab	cc_onco359	3629_3651	O
trimestral	cc_onco359	3652_3662	O
.	cc_onco359	3662_3663	O

Habiendo	cc_onco359	3664_3672	O
conseguido	cc_onco359	3673_3683	O
mejoría	cc_onco359	3684_3691	O
clínica	cc_onco359	3692_3699	O
y	cc_onco359	3700_3701	O
manteniendo	cc_onco359	3702_3713	O
estabilidad	cc_onco359	3714_3725	O
en	cc_onco359	3726_3728	O
las	cc_onco359	3729_3732	O
analíticas	cc_onco359	3733_3743	O
de	cc_onco359	3744_3746	O
control	cc_onco359	3747_3754	O
la	cc_onco359	3755_3757	O
paciente	cc_onco359	3758_3766	O
fue	cc_onco359	3767_3770	O
dada	cc_onco359	3771_3775	O
de	cc_onco359	3776_3778	O
alta	cc_onco359	3779_3783	O
ese	cc_onco359	3784_3787	O
mismo	cc_onco359	3788_3793	O
día	cc_onco359	3794_3797	O
,	cc_onco359	3797_3798	O
con	cc_onco359	3799_3802	O
idea	cc_onco359	3803_3807	O
de	cc_onco359	3808_3810	O
completar	cc_onco359	3811_3820	O
los	cc_onco359	3821_3824	O
siguientes	cc_onco359	3825_3835	O
ciclos	cc_onco359	3836_3842	O
ambulatoriamente	cc_onco359	3843_3859	O
y	cc_onco359	3860_3861	O
pendiente	cc_onco359	3862_3871	O
de	cc_onco359	3872_3874	O
reevaluación	cc_onco359	3875_3887	O
radiológica	cc_onco359	3888_3899	O
.	cc_onco359	3899_3900	O

Anamnesis	cc_onco365	0_9	O
Varón	cc_onco365	10_15	O
de	cc_onco365	16_18	O
72	cc_onco365	19_21	O
años	cc_onco365	22_26	O
hipertenso	cc_onco365	27_37	O
y	cc_onco365	38_39	O
con	cc_onco365	40_43	O
hiperplasia	cc_onco365	44_55	O
benigna	cc_onco365	56_63	O
de	cc_onco365	64_66	O
próstata	cc_onco365	67_75	O
en	cc_onco365	76_78	O
tratamiento	cc_onco365	79_90	O
,	cc_onco365	90_91	O
sin	cc_onco365	92_95	O
alergias	cc_onco365	96_104	O
conocidas	cc_onco365	105_114	O
ni	cc_onco365	115_117	O
otros	cc_onco365	118_123	O
antecedentes	cc_onco365	124_136	O
de	cc_onco365	137_139	O
interés	cc_onco365	140_147	O
.	cc_onco365	147_148	O

Consulta	cc_onco365	149_157	O
a	cc_onco365	158_159	O
su	cc_onco365	160_162	O
médico	cc_onco365	163_169	O
por	cc_onco365	170_173	O
aumento	cc_onco365	174_181	O
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e	cc_onco365	203_204	O
indoloro	cc_onco365	205_213	O
del	cc_onco365	214_217	O
testículo	cc_onco365	218_227	O
derecho	cc_onco365	228_235	O
de	cc_onco365	236_238	O
unos	cc_onco365	239_243	O
diez	cc_onco365	244_248	O
días	cc_onco365	249_253	O
de	cc_onco365	254_256	O
evolución	cc_onco365	257_266	O
sin	cc_onco365	267_270	O
otra	cc_onco365	271_275	O
sintomatología	cc_onco365	276_290	O
asociada	cc_onco365	291_299	O
,	cc_onco365	299_300	O
por	cc_onco365	301_304	O
lo	cc_onco365	305_307	O
que	cc_onco365	308_311	O
es	cc_onco365	312_314	O
derivado	cc_onco365	315_323	O
a	cc_onco365	324_325	O
su	cc_onco365	326_328	O
Hospital	cc_onco365	329_337	O
de	cc_onco365	338_340	O
referencia	cc_onco365	341_351	O
para	cc_onco365	352_356	O
estudio	cc_onco365	357_364	O
dirigido	cc_onco365	365_373	O
.	cc_onco365	373_374	O

Exploración	cc_onco365	376_387	O
física	cc_onco365	388_394	O
EXPLORACIÓN	cc_onco365	395_406	O
FÍSICA	cc_onco365	407_413	O
:	cc_onco365	413_414	O
ECOG0	cc_onco365	415_420	O
.	cc_onco365	420_421	O

Lo	cc_onco365	422_424	O
único	cc_onco365	425_430	O
destacable	cc_onco365	431_441	O
era	cc_onco365	442_445	O
aumento	cc_onco365	446_453	O
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testículo	cc_onco365	458_467	O
derecho	cc_onco365	468_475	O
con	cc_onco365	476_479	O
consistencia	cc_onco365	480_492	O
pétrea	cc_onco365	493_499	O
de	cc_onco365	500_502	O
forma	cc_onco365	503_508	O
difusa	cc_onco365	509_515	O
.	cc_onco365	515_516	O

Pruebas	cc_onco365	518_525	O
complementarias	cc_onco365	526_541	O
Ecografía	cc_onco365	542_551	O
testicular	cc_onco365	552_562	O
bilateral	cc_onco365	563_572	O
:	cc_onco365	572_573	O
Se	cc_onco365	574_576	O
objetivó	cc_onco365	577_585	O
un	cc_onco365	586_588	O
aumento	cc_onco365	589_596	O
de	cc_onco365	597_599	O
tamaño	cc_onco365	600_606	O
de	cc_onco365	607_609	O
teste	cc_onco365	610_615	O
derecho	cc_onco365	616_623	O
e	cc_onco365	624_625	O
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alteración	cc_onco365	637_647	O
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Analítica	cc_onco365	806_815	O
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Normal	cc_onco365	817_823	O
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Marcadores	cc_onco365	825_835	O
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Diagnóstico	cc_onco365	1091_1102	O
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Anamnesis	cc_onco373	0_9	O
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»	cc_onco373	196_197	O
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anatomopatológico	cc_onco373	298_315	O
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MELANOMA	cc_onco373	319_327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LENTIGINOSO	cc_onco373	328_339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ACRAL	cc_onco373	340_345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco373	345_346	O
Clark	cc_onco373	347_352	O
IV	cc_onco373	353_355	O
,	cc_onco373	355_356	O
Breslow	cc_onco373	357_364	O
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6	cc_onco373	372_373	O
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perineural	cc_onco373	427_437	O
,	cc_onco373	437_438	O
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peritumoral	cc_onco373	470_481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco373	482_483	O
bordes	cc_onco373	484_490	O
quirúrgicos	cc_onco373	491_502	O
libres	cc_onco373	503_509	O
.	cc_onco373	509_510	O

»	cc_onco373	511_512	O
Linfadenectomía	cc_onco373	513_528	O
inguinal	cc_onco373	529_537	O
derecha	cc_onco373	538_545	O
extirpando	cc_onco373	546_556	O
15	cc_onco373	557_559	O
ganglios	cc_onco373	560_568	O
:	cc_onco373	568_569	O
libres	cc_onco373	570_576	O
de	cc_onco373	577_579	O
enfermedad	cc_onco373	580_590	O
.	cc_onco373	590_591	O

Exploración	cc_onco373	593_604	O
física	cc_onco373	605_611	O
Consciente	cc_onco373	612_622	O
y	cc_onco373	623_624	O
orientado	cc_onco373	625_634	O
.	cc_onco373	634_635	O

Normocoloreado	cc_onco373	636_650	O
.	cc_onco373	650_651	O

Eupneico	cc_onco373	652_660	O
.	cc_onco373	660_661	O

ECOG	cc_onco373	662_666	O
:	cc_onco373	666_667	O
0	cc_onco373	668_669	O
.	cc_onco373	669_670	O

AC	cc_onco373	671_673	O
:	cc_onco373	673_674	O
Rítmico	cc_onco373	675_682	O
,	cc_onco373	682_683	O
no	cc_onco373	684_686	O
soplos	cc_onco373	687_693	O
.	cc_onco373	693_694	O

AP	cc_onco373	695_697	O
:	cc_onco373	697_698	O
Normoventilación	cc_onco373	699_715	O
bilateral	cc_onco373	716_725	O
.	cc_onco373	725_726	O

Abdomen	cc_onco373	727_734	O
:	cc_onco373	734_735	O
blando	cc_onco373	736_742	O
,	cc_onco373	742_743	O
depresible	cc_onco373	744_754	O
,	cc_onco373	754_755	O
no	cc_onco373	756_758	O
masas	cc_onco373	759_764	O
ni	cc_onco373	765_767	O
megalias	cc_onco373	768_776	O
,	cc_onco373	776_777	O
peristaltismo	cc_onco373	778_791	O
presente	cc_onco373	792_800	O
.	cc_onco373	800_801	O

Cicatriz	cc_onco373	802_810	O
en	cc_onco373	811_813	O
talón	cc_onco373	814_819	O
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de	cc_onco373	831_833	O
enfermedad	cc_onco373	834_844	O
.	cc_onco373	844_845	O

Cicatriz	cc_onco373	846_854	O
en	cc_onco373	855_857	O
ingle	cc_onco373	858_863	O
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secundario	cc_onco373	872_882	O
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linfadenectomía	cc_onco373	885_900	O
,	cc_onco373	900_901	O
libre	cc_onco373	902_907	O
de	cc_onco373	908_910	O
enfermedad	cc_onco373	911_921	O
.	cc_onco373	921_922	O

Linfedema	cc_onco373	923_932	O
en	cc_onco373	933_935	O
EID	cc_onco373	936_939	O
.	cc_onco373	939_940	O

Pruebas	cc_onco373	942_949	O
complementarias	cc_onco373	950_965	O
TAC	cc_onco373	966_969	O
tap	cc_onco373	970_973	O
del	cc_onco373	974_977	O
27/02/14	cc_onco373	978_986	O
:	cc_onco373	986_987	O
Libre	cc_onco373	988_993	O
de	cc_onco373	994_996	O
enfermedad	cc_onco373	997_1007	O
.	cc_onco373	1007_1008	O

BRAF	cc_onco373	1009_1013	O
no	cc_onco373	1014_1016	O
mutado	cc_onco373	1017_1023	O
.	cc_onco373	1023_1024	O

RMN	cc_onco373	1025_1028	O
craneal	cc_onco373	1029_1036	O
22/10/2015	cc_onco373	1037_1047	O
:	cc_onco373	1047_1048	O
Sin	cc_onco373	1049_1052	O
hallazgos	cc_onco373	1053_1062	O
de	cc_onco373	1063_1065	O
significación	cc_onco373	1066_1079	O
patológica	cc_onco373	1080_1090	O
.	cc_onco373	1090_1091	O

RMN	cc_onco373	1092_1095	O
craneal	cc_onco373	1096_1103	O
17/03/2016	cc_onco373	1104_1114	O
:	cc_onco373	1114_1115	O
En	cc_onco373	1116_1118	O
silla	cc_onco373	1119_1124	O
turca	cc_onco373	1125_1130	O
y	cc_onco373	1131_1132	O
de	cc_onco373	1133_1135	O
forma	cc_onco373	1136_1141	O
bilateral	cc_onco373	1142_1151	O
se	cc_onco373	1152_1154	O
identifica	cc_onco373	1155_1165	O
en	cc_onco373	1166_1168	O
la	cc_onco373	1169_1171	O
serie	cc_onco373	1172_1177	O
con	cc_onco373	1178_1181	O
gadolinio	cc_onco373	1182_1191	O
nodulo	cc_onco373	1192_1198	O
hipointenso	cc_onco373	1199_1210	O
5	cc_onco373	1211_1212	O
mm	cc_onco373	1213_1215	O
en	cc_onco373	1216_1218	O
el	cc_onco373	1219_1221	O
lado	cc_onco373	1222_1226	O
derecho	cc_onco373	1227_1234	O
y	cc_onco373	1235_1236	O
de	cc_onco373	1237_1239	O
4	cc_onco373	1240_1241	O
en	cc_onco373	1242_1244	O
el	cc_onco373	1245_1247	O
izdo	cc_onco373	1248_1252	O
sugestivos	cc_onco373	1253_1263	O
de	cc_onco373	1264_1266	O
microadenomas	cc_onco373	1267_1280	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco373	1280_1281	O

Leve	cc_onco373	1282_1286	O
atrofia	cc_onco373	1287_1294	O
hipofisaria	cc_onco373	1295_1306	O
.	cc_onco373	1306_1307	O

Resto	cc_onco373	1308_1313	O
del	cc_onco373	1314_1317	O
estudio	cc_onco373	1318_1325	O
sin	cc_onco373	1326_1329	O
alteraciones	cc_onco373	1330_1342	O
.	cc_onco373	1342_1343	O

Diagnóstico	cc_onco373	1345_1356	O
Melanoma	cc_onco373	1357_1365	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lentiginoso	cc_onco373	1366_1377	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acral	cc_onco373	1378_1383	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco373	1384_1386	O
talón	cc_onco373	1387_1392	O
derecho	cc_onco373	1393_1400	O
,	cc_onco373	1400_1401	O
pT4aN1a	cc_onco373	1402_1409	O
(	cc_onco373	1410_1411	O
sn	cc_onco373	1411_1413	O
)	cc_onco373	1413_1414	O
M0	cc_onco373	1415_1417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Estadío	cc_onco373	1418_1425	O
IIIA	cc_onco373	1426_1430	O
Tratamiento	cc_onco373	1432_1443	O
El	cc_onco373	1444_1446	O
2/06/14	cc_onco373	1447_1454	O
inicia	cc_onco373	1455_1461	O
tratamiento	cc_onco373	1462_1473	O
complementario	cc_onco373	1474_1488	O
con	cc_onco373	1489_1492	O
Interferón	cc_onco373	1493_1503	O
a	cc_onco373	1504_1505	O
altas	cc_onco373	1506_1511	O
dosis	cc_onco373	1512_1517	O
(	cc_onco373	1518_1519	O
Esquema	cc_onco373	1519_1526	O
Kirkwood	cc_onco373	1527_1535	O
)	cc_onco373	1535_1536	O
.	cc_onco373	1536_1537	O

Continúa	cc_onco373	1538_1546	O
con	cc_onco373	1547_1550	O
dicho	cc_onco373	1551_1556	O
tratamiento	cc_onco373	1557_1568	O
hasta	cc_onco373	1569_1574	O
el	cc_onco373	1575_1577	O
15/10/14	cc_onco373	1578_1586	O
en	cc_onco373	1587_1589	O
que	cc_onco373	1590_1593	O
se	cc_onco373	1594_1596	O
suspende	cc_onco373	1597_1605	O
por	cc_onco373	1606_1609	O
toxicidad	cc_onco373	1610_1619	O
ocular	cc_onco373	1620_1626	O
,	cc_onco373	1626_1627	O
tras	cc_onco373	1628_1632	O
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algodonosos	cc_onco373	1653_1664	O
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de	cc_onco373	1676_1678	O
Amaurosis	cc_onco373	1679_1688	O
fugaz	cc_onco373	1689_1694	O
.	cc_onco373	1694_1695	O

Posteriormente	cc_onco373	1696_1710	O
inicia	cc_onco373	1711_1717	O
seguimiento	cc_onco373	1718_1729	O
.	cc_onco373	1729_1730	O

Evolución	cc_onco373	1732_1741	O
Julio	cc_onco373	1742_1747	O
2015	cc_onco373	1748_1752	O
:	cc_onco373	1752_1753	O
Acude	cc_onco373	1754_1759	O
a	cc_onco373	1760_1761	O
consulta	cc_onco373	1762_1770	O
antes	cc_onco373	1771_1776	O
de	cc_onco373	1777_1779	O
la	cc_onco373	1780_1782	O
revisión	cc_onco373	1783_1791	O
programada	cc_onco373	1792_1802	O
porque	cc_onco373	1803_1809	O
sobre	cc_onco373	1810_1815	O
la	cc_onco373	1816_1818	O
pierna	cc_onco373	1819_1825	O
tratada	cc_onco373	1826_1833	O
presenta	cc_onco373	1834_1842	O
lesiones	cc_onco373	1843_1851	O
cutáneas	cc_onco373	1852_1860	O
papulo-eritematosas	cc_onco373	1861_1880	O
de	cc_onco373	1881_1883	O
2	cc_onco373	1884_1885	O
meses	cc_onco373	1886_1891	O
de	cc_onco373	1892_1894	O
evolución	cc_onco373	1895_1904	O
.	cc_onco373	1904_1905	O

Se	cc_onco373	1906_1908	O
realiza	cc_onco373	1909_1916	O
una	cc_onco373	1917_1920	O
biopsia	cc_onco373	1921_1928	O
siendo	cc_onco373	1929_1935	O
compatible	cc_onco373	1936_1946	O
con	cc_onco373	1947_1950	O
metástasis	cc_onco373	1951_1961	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dérmica	cc_onco373	1962_1969	O
en	cc_onco373	1970_1972	O
tránsito	cc_onco373	1973_1981	O
.	cc_onco373	1981_1982	O

Se	cc_onco373	1983_1985	O
descarta	cc_onco373	1986_1994	O
enfermedad	cc_onco373	1995_2005	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco373	2006_2007	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco373	2008_2017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco373	2018_2021	O
PET-TAC	cc_onco373	2022_2029	O
.	cc_onco373	2029_2030	O

ECOG	cc_onco373	2031_2035	O
0	cc_onco373	2036_2037	O
,	cc_onco373	2037_2038	O
LDH	cc_onco373	2039_2042	O
normal	cc_onco373	2043_2049	O
,	cc_onco373	2049_2050	O
BRAF	cc_onco373	2051_2055	O
V600E	cc_onco373	2056_2061	O
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.	cc_onco373	2064_2065	O

Ante	cc_onco373	2066_2070	O
enfermedad	cc_onco373	2071_2081	O
irresecable	cc_onco373	2082_2093	O
,	cc_onco373	2093_2094	O
se	cc_onco373	2095_2097	O
propone	cc_onco373	2098_2105	O
tratamiento	cc_onco373	2106_2117	O
con	cc_onco373	2118_2121	O
Ipilimumab	cc_onco373	2122_2132	O
3	cc_onco373	2133_2134	O
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/	cc_onco373	2137_2138	O
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x	cc_onco373	2149_2150	O
4	cc_onco373	2151_2152	O
dosis	cc_onco373	2153_2158	O
que	cc_onco373	2159_2162	O
recibe	cc_onco373	2163_2169	O
del	cc_onco373	2170_2173	O
21/08/15	cc_onco373	2174_2182	O
al	cc_onco373	2183_2185	O
27/11/15	cc_onco373	2186_2194	O
.	cc_onco373	2194_2195	O

Tras	cc_onco373	2196_2200	O
el	cc_onco373	2201_2203	O
3º	cc_onco373	2204_2206	O
ciclo	cc_onco373	2207_2212	O
de	cc_onco373	2213_2215	O
Ipilimumab	cc_onco373	2216_2226	O
acude	cc_onco373	2227_2232	O
por	cc_onco373	2233_2236	O
cuadro	cc_onco373	2237_2243	O
de	cc_onco373	2244_2246	O
cefalea	cc_onco373	2247_2254	O
,	cc_onco373	2254_2255	O
náuseas	cc_onco373	2256_2263	O
y	cc_onco373	2264_2265	O
debilidad	cc_onco373	2266_2275	O
generalizada	cc_onco373	2276_2288	O
.	cc_onco373	2288_2289	O

Con	cc_onco373	2290_2293	O
sospecha	cc_onco373	2294_2302	O
de	cc_onco373	2303_2305	O
enfermedad	cc_onco373	2306_2316	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco373	2317_2325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco373	2326_2337	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco373	2337_2338	O
ingresa	cc_onco373	2339_2346	O
y	cc_onco373	2347_2348	O
se	cc_onco373	2349_2351	O
inicia	cc_onco373	2352_2358	O
corticoterapia	cc_onco373	2359_2373	O
a	cc_onco373	2374_2375	O
altas	cc_onco373	2376_2381	O
dosis	cc_onco373	2382_2387	O
con	cc_onco373	2388_2391	O
Dexametasona	cc_onco373	2392_2404	O
4	cc_onco373	2405_2406	O
mg	cc_onco373	2407_2409	O
/	cc_onco373	2409_2410	O
iv/8h	cc_onco373	2410_2415	O
.	cc_onco373	2415_2416	O

Se	cc_onco373	2417_2419	O
descartan	cc_onco373	2420_2429	O
metástasis	cc_onco373	2430_2440	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco373	2441_2451	O
por	cc_onco373	2452_2455	O
TAC	cc_onco373	2456_2459	O
y	cc_onco373	2460_2461	O
RMN	cc_onco373	2462_2465	O
craneal	cc_onco373	2466_2473	O
y	cc_onco373	2474_2475	O
tras	cc_onco373	2476_2480	O
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clínicamente	cc_onco373	2489_2501	O
,	cc_onco373	2501_2502	O
se	cc_onco373	2503_2505	O
inicia	cc_onco373	2506_2512	O
descenso	cc_onco373	2513_2521	O
progresivo	cc_onco373	2522_2532	O
de	cc_onco373	2533_2535	O
corticoterapia	cc_onco373	2536_2550	O
.	cc_onco373	2550_2551	O

A	cc_onco373	2552_2553	O
la	cc_onco373	2554_2556	O
semana	cc_onco373	2557_2563	O
,	cc_onco373	2563_2564	O
nuevo	cc_onco373	2565_2570	O
ingreso	cc_onco373	2571_2578	O
por	cc_onco373	2579_2582	O
diarrea	cc_onco373	2583_2590	O
G3	cc_onco373	2591_2593	O
que	cc_onco373	2594_2597	O
evoluciona	cc_onco373	2598_2608	O
favorablemente	cc_onco373	2609_2623	O
tras	cc_onco373	2624_2628	O
corticoterapia	cc_onco373	2629_2643	O
iv	cc_onco373	2644_2646	O
.	cc_onco373	2646_2647	O

Posteriormente	cc_onco373	2648_2662	O
,	cc_onco373	2662_2663	O
el	cc_onco373	2664_2666	O
paciente	cc_onco373	2667_2675	O
refiere	cc_onco373	2676_2683	O
además	cc_onco373	2684_2690	O
astenia	cc_onco373	2691_2698	O
intensa	cc_onco373	2699_2706	O
y	cc_onco373	2707_2708	O
voz	cc_onco373	2709_2712	O
gangosa	cc_onco373	2713_2720	O
.	cc_onco373	2720_2721	O

Se	cc_onco373	2722_2724	O
completa	cc_onco373	2725_2733	O
estudio	cc_onco373	2734_2741	O
con	cc_onco373	2742_2745	O
analítica	cc_onco373	2746_2755	O
que	cc_onco373	2756_2759	O
incluye	cc_onco373	2760_2767	O
perfil	cc_onco373	2768_2774	O
tiroideo	cc_onco373	2775_2783	O
,	cc_onco373	2783_2784	O
cortisol	cc_onco373	2785_2793	O
y	cc_onco373	2794_2795	O
ACTH	cc_onco373	2796_2800	O
,	cc_onco373	2800_2801	O
prolactina	cc_onco373	2802_2812	O
y	cc_onco373	2813_2814	O
testosterona	cc_onco373	2815_2827	O
comprobándose	cc_onco373	2828_2841	O
panhipopituitarismo	cc_onco373	2842_2861	O
,	cc_onco373	2861_2862	O
diagnosticándose	cc_onco373	2863_2879	O
de	cc_onco373	2880_2882	O
Hipofisitis	cc_onco373	2883_2894	O
en	cc_onco373	2895_2897	O
relación	cc_onco373	2898_2906	O
a	cc_onco373	2907_2908	O
toxicidad	cc_onco373	2909_2918	O
por	cc_onco373	2919_2922	O
Ipilimumab	cc_onco373	2923_2933	O
.	cc_onco373	2933_2934	O

Se	cc_onco373	2935_2937	O
instaura	cc_onco373	2938_2946	O
tratamiento	cc_onco373	2947_2958	O
sustitutivo	cc_onco373	2959_2970	O
con	cc_onco373	2971_2974	O
Hidroaltesona	cc_onco373	2975_2988	O
20	cc_onco373	2989_2991	O
mg/12h	cc_onco373	2992_2998	O
y	cc_onco373	2999_3000	O
posteriormente	cc_onco373	3001_3015	O
a	cc_onco373	3016_3017	O
la	cc_onco373	3018_3020	O
semana	cc_onco373	3021_3027	O
,	cc_onco373	3027_3028	O
Levotiroxina	cc_onco373	3029_3041	O
125	cc_onco373	3042_3045	O
mg/24h	cc_onco373	3046_3052	O
.	cc_onco373	3052_3053	O

Actualmente	cc_onco373	3054_3065	O
está	cc_onco373	3066_3070	O
recibiendo	cc_onco373	3071_3081	O
Nivolumab	cc_onco373	3082_3091	O
,	cc_onco373	3091_3092	O
ha	cc_onco373	3093_3095	O
desaparecido	cc_onco373	3096_3108	O
la	cc_onco373	3109_3111	O
clínica	cc_onco373	3112_3119	O
de	cc_onco373	3120_3122	O
astenia	cc_onco373	3123_3130	O
y	cc_onco373	3131_3132	O
han	cc_onco373	3133_3136	O
empezado	cc_onco373	3137_3145	O
a	cc_onco373	3146_3147	O
mejorar	cc_onco373	3148_3155	O
los	cc_onco373	3156_3159	O
niveles	cc_onco373	3160_3167	O
T4	cc_onco373	3168_3170	O
,	cc_onco373	3170_3171	O
T3	cc_onco373	3172_3174	O
Las	cc_onco373	3175_3178	O
metástasis	cc_onco373	3179_3189	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco373	3190_3192	O
tránsito	cc_onco373	3193_3201	O
han	cc_onco373	3202_3205	O
empezado	cc_onco373	3206_3214	O
a	cc_onco373	3215_3216	O
remitir	cc_onco373	3217_3224	O
.	cc_onco373	3224_3225	O

Anamnesis	cc_onco383	0_9	O
Mujer	cc_onco383	10_15	O
de	cc_onco383	16_18	O
37	cc_onco383	19_21	O
años	cc_onco383	22_26	O
.	cc_onco383	26_27	O

No	cc_onco383	28_30	O
presenta	cc_onco383	31_39	O
alergias	cc_onco383	40_48	O
medicamentosas	cc_onco383	49_63	O
conocidas	cc_onco383	64_73	O
.	cc_onco383	73_74	O

Fumadora	cc_onco383	75_83	O
de	cc_onco383	84_86	O
20	cc_onco383	87_89	O
cigarrillos	cc_onco383	90_101	O
diarios	cc_onco383	102_109	O
.	cc_onco383	109_110	O

No	cc_onco383	111_113	O
otros	cc_onco383	114_119	O
hábitos	cc_onco383	120_127	O
tóxicos	cc_onco383	128_135	O
ni	cc_onco383	136_138	O
antecedentes	cc_onco383	139_151	O
médico-quirúrgicos	cc_onco383	152_170	O
de	cc_onco383	171_173	O
interés	cc_onco383	174_181	O
.	cc_onco383	181_182	O

Como	cc_onco383	183_187	O
antecedentes	cc_onco383	188_200	O
familiares	cc_onco383	201_211	O
destacan	cc_onco383	212_220	O
dos	cc_onco383	221_224	O
tíos	cc_onco383	225_229	O
paternos	cc_onco383	230_238	O
con	cc_onco383	239_242	O
cáncer	cc_onco383	243_249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Consulta	cc_onco383	301_309	O
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Eupneica	cc_onco383	1283_1291	O
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Consciente	cc_onco383	1336_1346	O
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Orientada	cc_onco383	1348_1357	O
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Pares	cc_onco383	1376_1381	O
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No	cc_onco383	1402_1404	O
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No	cc_onco383	1451_1453	O
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ni	cc_onco383	1465_1467	O
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Marcha	cc_onco383	1521_1527	O
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Adenopatía	cc_onco383	1536_1546	O
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Adenopátias	cc_onco383	1642_1653	O
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No	cc_onco383	1742_1744	O
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No	cc_onco383	1784_1786	O
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No	cc_onco383	1792_1794	O
lesiones	cc_onco383	1795_1803	O
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ORL	cc_onco383	1837_1840	O
:	cc_onco383	1840_1841	O
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AC	cc_onco383	1870_1872	O
:	cc_onco383	1872_1873	O
ritmica	cc_onco383	1874_1881	O
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sin	cc_onco383	1883_1886	O
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.	cc_onco383	1893_1894	O

AP	cc_onco383	1895_1897	O
:	cc_onco383	1897_1898	O
murmullo	cc_onco383	1899_1907	O
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Abd	cc_onco383	1969_1972	O
:	cc_onco383	1972_1973	O
blando	cc_onco383	1974_1980	O
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no	cc_onco383	1994_1996	O
doloroso	cc_onco383	1997_2005	O
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palpación	cc_onco383	2011_2020	O
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No	cc_onco383	2022_2024	O
signos	cc_onco383	2025_2031	O
de	cc_onco383	2032_2034	O
irritación	cc_onco383	2035_2045	O
peritoneal	cc_onco383	2046_2056	O
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No	cc_onco383	2058_2060	O
masas	cc_onco383	2061_2066	O
ni	cc_onco383	2067_2069	O
megalias	cc_onco383	2070_2078	O
.	cc_onco383	2078_2079	O

RHA+	cc_onco383	2080_2084	O
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EEII	cc_onco383	2086_2090	O
:	cc_onco383	2090_2091	O
sin	cc_onco383	2092_2095	O
edemas	cc_onco383	2096_2102	O
ni	cc_onco383	2103_2105	O
signos	cc_onco383	2106_2112	O
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TVP	cc_onco383	2116_2119	O
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Pulsos	cc_onco383	2121_2127	O
pedios	cc_onco383	2128_2134	O
positivos	cc_onco383	2135_2144	O
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Pruebas	cc_onco383	2147_2154	O
complementarias	cc_onco383	2155_2170	O
Bioquímica	cc_onco383	2171_2181	O
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sin	cc_onco383	2183_2186	O
alteraciones	cc_onco383	2187_2199	O
,	cc_onco383	2199_2200	O
salvo	cc_onco383	2201_2206	O
LDH	cc_onco383	2207_2210	O
de	cc_onco383	2211_2213	O
746	cc_onco383	2214_2217	O
.	cc_onco383	2217_2218	O

Hemograma	cc_onco383	2219_2228	O
:	cc_onco383	2228_2229	O
sin	cc_onco383	2230_2233	O
alteraciones	cc_onco383	2234_2246	O
.	cc_onco383	2246_2247	O

Coagulación	cc_onco383	2248_2259	O
:	cc_onco383	2259_2260	O
sin	cc_onco383	2261_2264	O
alteraciones	cc_onco383	2265_2277	O
.	cc_onco383	2277_2278	O

TAC	cc_onco383	2279_2282	O
cérvico-tóraco-abdomino-pélvico	cc_onco383	2283_2314	O
con	cc_onco383	2315_2318	O
contraste	cc_onco383	2319_2328	O
:	cc_onco383	2328_2329	O
múltiples	cc_onco383	2330_2339	O
adenopatías	cc_onco383	2340_2351	O
laterocervicales	cc_onco383	2352_2368	O
,	cc_onco383	2368_2369	O
la	cc_onco383	2370_2372	O
mayor	cc_onco383	2373_2378	O
de	cc_onco383	2379_2381	O
2.3	cc_onco383	2382_2385	O
cm	cc_onco383	2386_2388	O
de	cc_onco383	2389_2391	O
eje	cc_onco383	2392_2395	O
corto	cc_onco383	2396_2401	O
.	cc_onco383	2401_2402	O

Conglomerado	cc_onco383	2403_2415	O
adenopático	cc_onco383	2416_2427	O
en	cc_onco383	2428_2430	O
regiones	cc_onco383	2431_2439	O
IV	cc_onco383	2440_2442	O
y	cc_onco383	2443_2444	O
V	cc_onco383	2445_2446	O
izquierdas	cc_onco383	2447_2457	O
de	cc_onco383	2458_2460	O
2.3	cc_onco383	2461_2464	O
y	cc_onco383	2465_2466	O
2.5	cc_onco383	2467_2470	O
cm	cc_onco383	2471_2473	O
respectivamente	cc_onco383	2474_2489	O
y	cc_onco383	2490_2491	O
IV	cc_onco383	2492_2494	O
y	cc_onco383	2495_2496	O
V	cc_onco383	2497_2498	O
derechas	cc_onco383	2499_2507	O
,	cc_onco383	2507_2508	O
de	cc_onco383	2509_2511	O
1.8	cc_onco383	2512_2515	O
y	cc_onco383	2516_2517	O
1.3	cc_onco383	2518_2521	O
cm	cc_onco383	2522_2524	O
.	cc_onco383	2524_2525	O

Múltiples	cc_onco383	2526_2535	O
adenopatías	cc_onco383	2536_2547	O
/	cc_onco383	2547_2548	O
conglomerados	cc_onco383	2548_2561	O
hiliomediastínicos	cc_onco383	2562_2580	O
en	cc_onco383	2581_2583	O
mediastino	cc_onco383	2584_2594	O
anterior	cc_onco383	2595_2603	O
y	cc_onco383	2604_2605	O
superior	cc_onco383	2606_2614	O
,	cc_onco383	2614_2615	O
el	cc_onco383	2616_2618	O
mayo	cc_onco383	2619_2623	O
de	cc_onco383	2624_2626	O
2.5	cc_onco383	2627_2630	O
cm	cc_onco383	2630_2632	O
.	cc_onco383	2632_2633	O

Adenopatías	cc_onco383	2634_2645	O
paratraqueales	cc_onco383	2646_2660	O
derechas	cc_onco383	2661_2669	O
altas	cc_onco383	2670_2675	O
de	cc_onco383	2676_2678	O
2.4	cc_onco383	2679_2682	O
cm	cc_onco383	2683_2685	O
y	cc_onco383	2686_2687	O
3	cc_onco383	2688_2689	O
cm	cc_onco383	2690_2692	O
.	cc_onco383	2692_2693	O

Múltiples	cc_onco383	2694_2703	O
adenopatías	cc_onco383	2704_2715	O
en	cc_onco383	2716_2718	O
región	cc_onco383	2719_2725	O
axilar	cc_onco383	2726_2732	O
izquierda	cc_onco383	2733_2742	O
alta	cc_onco383	2743_2747	O
,	cc_onco383	2747_2748	O
posterior	cc_onco383	2749_2758	O
a	cc_onco383	2759_2760	O
pectoral	cc_onco383	2761_2769	O
menor	cc_onco383	2770_2775	O
,	cc_onco383	2775_2776	O
de	cc_onco383	2777_2779	O
3	cc_onco383	2780_2781	O
cm	cc_onco383	2782_2784	O
,	cc_onco383	2784_2785	O
y	cc_onco383	2786_2787	O
a	cc_onco383	2788_2789	O
nivel	cc_onco383	2790_2795	O
derecho	cc_onco383	2796_2803	O
posterior	cc_onco383	2804_2813	O
a	cc_onco383	2814_2815	O
vena	cc_onco383	2816_2820	O
axilar	cc_onco383	2821_2827	O
de	cc_onco383	2828_2830	O
2.4	cc_onco383	2831_2834	O
y	cc_onco383	2835_2836	O
2.6	cc_onco383	2837_2840	O
cm	cc_onco383	2841_2843	O
.	cc_onco383	2843_2844	O

Resto	cc_onco383	2845_2850	O
de	cc_onco383	2851_2853	O
exploración	cc_onco383	2854_2865	O
sin	cc_onco383	2866_2869	O
evidencia	cc_onco383	2870_2879	O
de	cc_onco383	2880_2882	O
lesiones	cc_onco383	2883_2891	O
.	cc_onco383	2891_2892	O

Biopsia	cc_onco383	2893_2900	O
de	cc_onco383	2901_2903	O
adenopatía	cc_onco383	2904_2914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco383	2915_2930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco383	2931_2940	O
:	cc_onco383	2940_2941	O
metástasis	cc_onco383	2942_2952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco383	2953_2955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco383	2956_2964	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco383	2965_2972	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco383	2972_2973	O

Más	cc_onco383	2974_2977	O
de	cc_onco383	2978_2980	O
10	cc_onco383	2981_2983	O
mitosis	cc_onco383	2984_2991	O
por	cc_onco383	2992_2995	O
campo	cc_onco383	2996_3001	O
.	cc_onco383	3001_3002	O

B-RAF	cc_onco383	3003_3008	O
mutado	cc_onco383	3009_3015	O
.	cc_onco383	3015_3016	O

Diagnóstico	cc_onco383	3018_3029	O
Con	cc_onco383	3030_3033	O
diagnóstico	cc_onco383	3034_3045	O
de	cc_onco383	3046_3048	O
melanoma	cc_onco383	3049_3057	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco383	3058_3069	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco383	3070_3072	O
BRAF	cc_onco383	3073_3077	O
mutado	cc_onco383	3078_3084	O
,	cc_onco383	3084_3085	O
se	cc_onco383	3086_3088	O
deriva	cc_onco383	3089_3095	O
a	cc_onco383	3096_3097	O
nuestro	cc_onco383	3098_3105	O
servicio	cc_onco383	3106_3114	O
.	cc_onco383	3114_3115	O

Tratamiento	cc_onco383	3117_3128	O
Inicia	cc_onco383	3129_3135	O
en	cc_onco383	3136_3138	O
Enero	cc_onco383	3139_3144	O
de	cc_onco383	3145_3147	O
2014	cc_onco383	3148_3152	O
Dabrafenib-Trametinib	cc_onco383	3153_3174	O
a	cc_onco383	3175_3176	O
dosis	cc_onco383	3177_3182	O
de	cc_onco383	3183_3185	O
150	cc_onco383	3186_3189	O
mg	cc_onco383	3190_3192	O
cada	cc_onco383	3193_3197	O
12	cc_onco383	3198_3200	O
horas	cc_onco383	3201_3206	O
y	cc_onco383	3207_3208	O
2	cc_onco383	3209_3210	O
mg	cc_onco383	3211_3213	O
cada	cc_onco383	3214_3218	O
24	cc_onco383	3219_3221	O
horas	cc_onco383	3222_3227	O
respectivamente	cc_onco383	3228_3243	O
.	cc_onco383	3243_3244	O

Presenta	cc_onco383	3245_3253	O
en	cc_onco383	3254_3256	O
los	cc_onco383	3257_3260	O
primeros	cc_onco383	3261_3269	O
meses	cc_onco383	3270_3275	O
toxicidad	cc_onco383	3276_3285	O
cutánea	cc_onco383	3286_3293	O
de	cc_onco383	3294_3296	O
grado	cc_onco383	3297_3302	O
I	cc_onco383	3303_3304	O
de	cc_onco383	3305_3307	O
predominio	cc_onco383	3308_3318	O
en	cc_onco383	3319_3321	O
cara	cc_onco383	3322_3326	O
y	cc_onco383	3327_3328	O
tronco	cc_onco383	3329_3335	O
superior	cc_onco383	3336_3344	O
,	cc_onco383	3344_3345	O
y	cc_onco383	3346_3347	O
astenia	cc_onco383	3348_3355	O
de	cc_onco383	3356_3358	O
grado	cc_onco383	3359_3364	O
1	cc_onco383	3365_3366	O
,	cc_onco383	3366_3367	O
autolimitadas	cc_onco383	3368_3381	O
.	cc_onco383	3381_3382	O

Tras	cc_onco383	3383_3387	O
estos	cc_onco383	3388_3393	O
primeros	cc_onco383	3394_3402	O
ciclos	cc_onco383	3403_3409	O
la	cc_onco383	3410_3412	O
paciente	cc_onco383	3413_3421	O
no	cc_onco383	3422_3424	O
presenta	cc_onco383	3425_3433	O
nuevamente	cc_onco383	3434_3444	O
toxicidad	cc_onco383	3445_3454	O
por	cc_onco383	3455_3458	O
el	cc_onco383	3459_3461	O
tratamiento	cc_onco383	3462_3473	O
,	cc_onco383	3473_3474	O
manteniendo	cc_onco383	3475_3486	O
un	cc_onco383	3487_3489	O
PS-ECOG	cc_onco383	3490_3497	O
de	cc_onco383	3498_3500	O
0	cc_onco383	3501_3502	O
,	cc_onco383	3502_3503	O
y	cc_onco383	3504_3505	O
sin	cc_onco383	3506_3509	O
alteraciones	cc_onco383	3510_3522	O
analíticas	cc_onco383	3523_3533	O
secundarias	cc_onco383	3534_3545	O
.	cc_onco383	3545_3546	O

Evolución	cc_onco383	3548_3557	O

La	cc_onco383	3558_3560	O
paciente	cc_onco383	3561_3569	O
presentó	cc_onco383	3570_3578	O
una	cc_onco383	3579_3582	O
respuesta	cc_onco383	3583_3592	O
completa	cc_onco383	3593_3601	O
tras	cc_onco383	3602_3606	O
la	cc_onco383	3607_3609	O
primera	cc_onco383	3610_3617	O
TC	cc_onco383	3618_3620	O
de	cc_onco383	3621_3623	O
control	cc_onco383	3624_3631	O
,	cc_onco383	3631_3632	O
3	cc_onco383	3633_3634	O
meses	cc_onco383	3635_3640	O
después	cc_onco383	3641_3648	O
del	cc_onco383	3649_3652	O
inicio	cc_onco383	3653_3659	O
de	cc_onco383	3660_3662	O
la	cc_onco383	3663_3665	O
combinación	cc_onco383	3666_3677	O
de	cc_onco383	3678_3680	O
inmunoterapia	cc_onco383	3681_3694	O
.	cc_onco383	3694_3695	O

Las	cc_onco383	3696_3699	O
TC	cc_onco383	3700_3702	O
posteriores	cc_onco383	3703_3714	O
,	cc_onco383	3714_3715	O
hasta	cc_onco383	3716_3721	O
la	cc_onco383	3722_3724	O
fecha	cc_onco383	3725_3730	O
,	cc_onco383	3730_3731	O
mantienen	cc_onco383	3732_3741	O
dicha	cc_onco383	3742_3747	O
respuesta	cc_onco383	3748_3757	O
(	cc_onco383	3758_3759	O
última	cc_onco383	3759_3765	O
realizada	cc_onco383	3766_3775	O
en	cc_onco383	3776_3778	O
Mayo	cc_onco383	3779_3783	O
de	cc_onco383	3784_3786	O
2016	cc_onco383	3787_3791	O
)	cc_onco383	3791_3792	O
.	cc_onco383	3792_3793	O

La	cc_onco383	3794_3796	O
paciente	cc_onco383	3797_3805	O
tolera	cc_onco383	3806_3812	O
el	cc_onco383	3813_3815	O
tratamiento	cc_onco383	3816_3827	O
sin	cc_onco383	3828_3831	O
toxicidad	cc_onco383	3832_3841	O
clínica	cc_onco383	3842_3849	O
ni	cc_onco383	3850_3852	O
analítica	cc_onco383	3853_3862	O
,	cc_onco383	3862_3863	O
manteniendo	cc_onco383	3864_3875	O
en	cc_onco383	3876_3878	O
la	cc_onco383	3879_3881	O
actualidad	cc_onco383	3882_3892	O
un	cc_onco383	3893_3895	O
PS-ECOG	cc_onco383	3896_3903	O
de	cc_onco383	3904_3906	O
1	cc_onco383	3907_3908	O
.	cc_onco383	3908_3909	O

ANAMNESIS	cc_onco389	0_9	O
Paciente	cc_onco389	10_18	O
varón	cc_onco389	19_24	O
,	cc_onco389	24_25	O
de	cc_onco389	26_28	O
23	cc_onco389	29_31	O
años	cc_onco389	32_36	O
,	cc_onco389	36_37	O
sin	cc_onco389	38_41	O
alergias	cc_onco389	42_50	O
medicamentosas	cc_onco389	51_65	O
conocidas	cc_onco389	66_75	O
,	cc_onco389	75_76	O
sin	cc_onco389	77_80	O
antecedentes	cc_onco389	81_93	O
cardiovasculares	cc_onco389	94_110	O
.	cc_onco389	110_111	O

Asma	cc_onco389	112_116	O
extrínseco	cc_onco389	117_127	O
.	cc_onco389	127_128	O

No	cc_onco389	129_131	O
hábitos	cc_onco389	132_139	O
tóxicos	cc_onco389	140_147	O
Estudiante	cc_onco389	148_158	O
de	cc_onco389	159_161	O
bellas	cc_onco389	162_168	O
artes	cc_onco389	169_174	O
,	cc_onco389	174_175	O
músico	cc_onco389	176_182	O
,	cc_onco389	182_183	O
hijo	cc_onco389	184_188	O
mayor	cc_onco389	189_194	O
de	cc_onco389	195_197	O
una	cc_onco389	198_201	O
familia	cc_onco389	202_209	O
de	cc_onco389	210_212	O
dos	cc_onco389	213_216	O
hermanos	cc_onco389	217_225	O
,	cc_onco389	225_226	O
en	cc_onco389	227_229	O
pareja	cc_onco389	230_236	O
desde	cc_onco389	237_242	O
hace	cc_onco389	243_247	O
3	cc_onco389	248_249	O
años	cc_onco389	250_254	O
Exploración	cc_onco389	256_267	O
física	cc_onco389	268_274	O
(	cc_onco389	275_276	O
Julio/2007	cc_onco389	276_286	O
)	cc_onco389	286_287	O
Normohidratado	cc_onco389	289_303	O
,	cc_onco389	303_304	O
normocoloreado	cc_onco389	305_319	O
.	cc_onco389	319_320	O

Cabeza	cc_onco389	322_328	O
y	cc_onco389	329_330	O
cuello	cc_onco389	331_337	O
:	cc_onco389	337_338	O
adenopatía	cc_onco389	339_349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco389	350_365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco389	366_373	O
,	cc_onco389	373_374	O
de	cc_onco389	375_377	O
aproximadamente	cc_onco389	378_393	O
2	cc_onco389	394_395	O
cm	cc_onco389	396_398	O
,	cc_onco389	398_399	O
fija	cc_onco389	400_404	O
a	cc_onco389	405_406	O
planos	cc_onco389	407_413	O
profundos	cc_onco389	414_423	O
,	cc_onco389	423_424	O
no	cc_onco389	425_427	O
dolorosa	cc_onco389	428_436	O
a	cc_onco389	437_438	O
la	cc_onco389	439_441	O
palpación	cc_onco389	442_451	O
Auscultación	cc_onco389	452_464	O
cardiopulmonar	cc_onco389	465_479	O
:	cc_onco389	479_480	O
pulso	cc_onco389	481_486	O
rítmico	cc_onco389	487_494	O
,	cc_onco389	494_495	O
a	cc_onco389	496_497	O
80	cc_onco389	498_500	O
lpm	cc_onco389	501_504	O
,	cc_onco389	504_505	O
sin	cc_onco389	506_509	O
soplo	cc_onco389	510_515	O
.	cc_onco389	515_516	O

Mecánica	cc_onco389	517_525	O
ventilatoria	cc_onco389	526_538	O
adecuada	cc_onco389	539_547	O
,	cc_onco389	547_548	O
murmullo	cc_onco389	549_557	O
vesicular	cc_onco389	558_567	O
normal	cc_onco389	568_574	O
,	cc_onco389	574_575	O
sin	cc_onco389	576_579	O
ruidos	cc_onco389	580_586	O
añadidos	cc_onco389	587_595	O
Abdomen	cc_onco389	596_603	O
:	cc_onco389	603_604	O
blando	cc_onco389	605_611	O
,	cc_onco389	611_612	O
depresinle	cc_onco389	613_623	O
,	cc_onco389	623_624	O
sin	cc_onco389	625_628	O
masas	cc_onco389	629_634	O
ni	cc_onco389	635_637	O
megalias	cc_onco389	638_646	O
palpables	cc_onco389	647_656	O
,	cc_onco389	656_657	O
no	cc_onco389	658_660	O
doloroso	cc_onco389	661_669	O
a	cc_onco389	670_671	O
la	cc_onco389	672_674	O
palpación	cc_onco389	675_684	O
,	cc_onco389	684_685	O
sin	cc_onco389	686_689	O
signos	cc_onco389	690_696	O
de	cc_onco389	697_699	O
peritonismo	cc_onco389	700_711	O
Miembros	cc_onco389	712_720	O
inferiores	cc_onco389	721_731	O
:	cc_onco389	731_732	O
no	cc_onco389	733_735	O
edemas	cc_onco389	736_742	O
,	cc_onco389	742_743	O
pulsos	cc_onco389	744_750	O
conservados	cc_onco389	751_762	O
Neurologico	cc_onco389	763_774	O
:	cc_onco389	774_775	O
sin	cc_onco389	776_779	O
focalidad	cc_onco389	780_789	O
Pruebas	cc_onco389	791_798	O
complementarias	cc_onco389	799_814	O
TAC	cc_onco389	815_818	O
tórax	cc_onco389	819_824	O
(	cc_onco389	825_826	O
julio/2007	cc_onco389	826_836	O
):	cc_onco389	836_838	O
ensanchamiento	cc_onco389	839_853	O
mediastinico	cc_onco389	854_866	O
superior	cc_onco389	867_875	O
producido	cc_onco389	876_885	O
por	cc_onco389	886_889	O
adenopatías	cc_onco389	890_901	O
sin	cc_onco389	902_905	O
infiltrados	cc_onco389	906_917	O
pulmonares	cc_onco389	918_928	O
.	cc_onco389	928_929	O

Discreto	cc_onco389	930_938	O
aumento	cc_onco389	939_946	O
de	cc_onco389	947_949	O
bazo	cc_onco389	950_954	O
e	cc_onco389	955_956	O
hígado	cc_onco389	957_963	O
,	cc_onco389	963_964	O
mínimo	cc_onco389	965_971	O
derrame	cc_onco389	972_979	O
pleural	cc_onco389	980_987	O
izquierdo	cc_onco389	988_997	O
PET-TC	cc_onco389	999_1005	O
(	cc_onco389	1006_1007	O
julio/2007	cc_onco389	1007_1017	O
):	cc_onco389	1017_1019	O
masa	cc_onco389	1020_1024	O
adenopática	cc_onco389	1025_1036	O
en	cc_onco389	1037_1039	O
mediastino	cc_onco389	1040_1050	O
anterosuperior	cc_onco389	1051_1065	O
que	cc_onco389	1066_1069	O
ocupa	cc_onco389	1070_1075	O
la	cc_onco389	1076_1078	O
celda	cc_onco389	1079_1084	O
tímica	cc_onco389	1085_1091	O
,	cc_onco389	1091_1092	O
espacio	cc_onco389	1093_1100	O
prevascular	cc_onco389	1101_1112	O
,	cc_onco389	1112_1113	O
espacio	cc_onco389	1114_1121	O
paratraqueal	cc_onco389	1122_1134	O
derecho	cc_onco389	1135_1142	O
,	cc_onco389	1142_1143	O
subcarinal	cc_onco389	1144_1154	O
y	cc_onco389	1155_1156	O
se	cc_onco389	1157_1159	O
extiende	cc_onco389	1160_1168	O
caudal	cc_onco389	1169_1175	O
desde	cc_onco389	1176_1181	O
los	cc_onco389	1182_1185	O
troncos	cc_onco389	1186_1193	O
supraaórticos	cc_onco389	1194_1207	O
hasta	cc_onco389	1208_1213	O
nivel	cc_onco389	1214_1219	O
preauricular	cc_onco389	1220_1232	O
de	cc_onco389	1233_1235	O
aurícula	cc_onco389	1236_1244	O
derecha	cc_onco389	1245_1252	O
.	cc_onco389	1252_1253	O

Dicha	cc_onco389	1254_1259	O
masa	cc_onco389	1260_1264	O
mide	cc_onco389	1265_1269	O
7	cc_onco389	1270_1271	O
cm	cc_onco389	1272_1274	O
con	cc_onco389	1275_1278	O
SUV	cc_onco389	1279_1282	O
de	cc_onco389	1283_1285	O
4	cc_onco389	1286_1287	O
Biopsia	cc_onco389	1289_1296	O
excisional	cc_onco389	1297_1307	O
de	cc_onco389	1308_1310	O
adenopatía	cc_onco389	1311_1321	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco389	1322_1337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco389	1337_1338	O
laterocervical	cc_onco389	1338_1352	O
baja	cc_onco389	1353_1357	O
derecha	cc_onco389	1358_1365	O
(	cc_onco389	1366_1367	O
julio/2007	cc_onco389	1367_1377	O
):	cc_onco389	1377_1379	O

Linfoma	cc_onco389	1380_1387	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco389	1388_1390	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hodgkin	cc_onco389	1391_1398	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco389	1399_1406	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esclerosis	cc_onco389	1407_1417	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco389	1418_1425	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco389	1426_1431	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
I	cc_onco389	1432_1433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco389	1434_1437	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focos	cc_onco389	1438_1443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco389	1444_1446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco389	1447_1452	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco389	1453_1455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco389	1456_1458	O
la	cc_onco389	1459_1461	O
clasificación	cc_onco389	1462_1475	O
británica	cc_onco389	1476_1485	O
.	cc_onco389	1485_1486	O

CD-15	cc_onco389	1487_1492	O
y	cc_onco389	1493_1494	O
CD-30	cc_onco389	1495_1500	O
positivos	cc_onco389	1501_1510	O
.	cc_onco389	1510_1511	O

CD-45	cc_onco389	1512_1517	O
,	cc_onco389	1517_1518	O
CD-20	cc_onco389	1519_1524	O
,	cc_onco389	1524_1525	O
CD-3	cc_onco389	1526_1530	O
y	cc_onco389	1531_1532	O
EMA	cc_onco389	1533_1536	O
negativos	cc_onco389	1537_1546	O
PET-TC	cc_onco389	1548_1554	O
(	cc_onco389	1555_1556	O
julio/2013	cc_onco389	1556_1566	O
):	cc_onco389	1566_1568	O
tumoración	cc_onco389	1569_1579	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco389	1580_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco389	1583_1589	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco389	1590_1597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco389	1598_1600	O
tercio	cc_onco389	1601_1607	O
proximal	cc_onco389	1608_1616	O
de	cc_onco389	1617_1619	O
la	cc_onco389	1620_1622	O
clavícula	cc_onco389	1623_1632	O
izquierda	cc_onco389	1633_1642	O
visualizando	cc_onco389	1643_1655	O
área	cc_onco389	1656_1660	O
lítica	cc_onco389	1661_1667	O
con	cc_onco389	1668_1671	O
incremento	cc_onco389	1672_1682	O
metabólico	cc_onco389	1683_1693	O
.	cc_onco389	1693_1694	O

La	cc_onco389	1695_1697	O
lesión	cc_onco389	1698_1704	O
mide	cc_onco389	1705_1709	O
4.4	cc_onco389	1710_1713	O
x	cc_onco389	1714_1715	O
4.1	cc_onco389	1716_1719	O
x	cc_onco389	1720_1721	O
3.5	cc_onco389	1722_1725	O
cm	cc_onco389	1726_1728	O
con	cc_onco389	1729_1732	O
SUV	cc_onco389	1733_1736	O
máximo	cc_onco389	1737_1743	O
de	cc_onco389	1744_1746	O
13.8	cc_onco389	1747_1751	O
atribuible	cc_onco389	1752_1762	O
a	cc_onco389	1763_1764	O
lesión	cc_onco389	1765_1771	O
tumoral	cc_onco389	1772_1779	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
viable	cc_onco389	1780_1786	O
.	cc_onco389	1786_1787	O

TAC	cc_onco389	1789_1792	O
Y	cc_onco389	1793_1794	O
RMN	cc_onco389	1795_1798	O
torácica	cc_onco389	1799_1807	O
(	cc_onco389	1808_1809	O
julio/2013	cc_onco389	1809_1819	O
):	cc_onco389	1819_1821	O
en	cc_onco389	1822_1824	O
tercio	cc_onco389	1825_1831	O
proximal	cc_onco389	1832_1840	O
de	cc_onco389	1841_1843	O
la	cc_onco389	1844_1846	O
clavícula	cc_onco389	1847_1856	O
izquierda	cc_onco389	1857_1866	O
se	cc_onco389	1867_1869	O
aprecia	cc_onco389	1870_1877	O
masa	cc_onco389	1878_1882	O
de	cc_onco389	1883_1885	O
partes	cc_onco389	1886_1892	O
blandas	cc_onco389	1893_1900	O
rodeando	cc_onco389	1901_1909	O
inferior	cc_onco389	1910_1918	O
y	cc_onco389	1919_1920	O
anteroposteriormente	cc_onco389	1921_1941	O
la	cc_onco389	1942_1944	O
clavícula	cc_onco389	1945_1954	O
,	cc_onco389	1954_1955	O
con	cc_onco389	1956_1959	O
destrucción	cc_onco389	1960_1971	O
ósea	cc_onco389	1972_1976	O
asociada	cc_onco389	1977_1985	O
.	cc_onco389	1985_1986	O

Tiene	cc_onco389	1987_1992	O
un	cc_onco389	1993_1995	O
tamaño	cc_onco389	1996_2002	O
de	cc_onco389	2003_2005	O
5	cc_onco389	2006_2007	O
x	cc_onco389	2008_2009	O
3.5	cc_onco389	2010_2013	O
x	cc_onco389	2014_2015	O
3	cc_onco389	2016_2017	O
(	cc_onco389	2018_2019	O
T	cc_onco389	2019_2020	O
x	cc_onco389	2021_2022	O
AP	cc_onco389	2023_2025	O
x	cc_onco389	2026_2027	O
L	cc_onco389	2028_2029	O
)	cc_onco389	2029_2030	O
,	cc_onco389	2030_2031	O
de	cc_onco389	2032_2034	O
contornos	cc_onco389	2035_2044	O
mal	cc_onco389	2045_2048	O
definido	cc_onco389	2049_2057	O
,	cc_onco389	2057_2058	O
que	cc_onco389	2059_2062	O
se	cc_onco389	2063_2065	O
extiende	cc_onco389	2066_2074	O
:	cc_onco389	2074_2075	O
en	cc_onco389	2076_2078	O
su	cc_onco389	2079_2081	O
margen	cc_onco389	2082_2088	O
anterior	cc_onco389	2089_2097	O
infiltra	cc_onco389	2098_2106	O
el	cc_onco389	2107_2109	O
pectoral	cc_onco389	2110_2118	O
mayor	cc_onco389	2119_2124	O
,	cc_onco389	2124_2125	O
posterior	cc_onco389	2126_2135	O
la	cc_onco389	2136_2138	O
masa	cc_onco389	2139_2143	O
está	cc_onco389	2144_2148	O
en	cc_onco389	2149_2151	O
contacto	cc_onco389	2152_2160	O
con	cc_onco389	2161_2164	O
la	cc_onco389	2165_2167	O
arteria	cc_onco389	2168_2175	O
mamaria	cc_onco389	2176_2183	O
interna	cc_onco389	2184_2191	O
sin	cc_onco389	2192_2195	O
infiltrarla	cc_onco389	2196_2207	O
y	cc_onco389	2208_2209	O
con	cc_onco389	2210_2213	O
pared	cc_onco389	2214_2219	O
anterior	cc_onco389	2220_2228	O
del	cc_onco389	2229_2232	O
tronco	cc_onco389	2233_2239	O
braquiocefalico	cc_onco389	2240_2255	O
izquierdo	cc_onco389	2256_2265	O
,	cc_onco389	2265_2266	O
el	cc_onco389	2267_2269	O
cual	cc_onco389	2270_2274	O
se	cc_onco389	2275_2277	O
encuentra	cc_onco389	2278_2287	O
discretamente	cc_onco389	2288_2301	O
comprimido	cc_onco389	2302_2312	O
pero	cc_onco389	2313_2317	O
sin	cc_onco389	2318_2321	O
colapso	cc_onco389	2322_2329	O
.	cc_onco389	2329_2330	O

Inferiormente	cc_onco389	2331_2344	O
infiltra	cc_onco389	2345_2353	O
la	cc_onco389	2354_2356	O
inserción	cc_onco389	2357_2366	O
proximal	cc_onco389	2367_2375	O
del	cc_onco389	2376_2379	O
musculo	cc_onco389	2380_2387	O
infraclavicular	cc_onco389	2388_2403	O
.	cc_onco389	2403_2404	O

Tras	cc_onco389	2405_2409	O
el	cc_onco389	2410_2412	O
contraste	cc_onco389	2413_2422	O
la	cc_onco389	2423_2425	O
masa	cc_onco389	2426_2430	O
presenta	cc_onco389	2431_2439	O
intenso	cc_onco389	2440_2447	O
realce	cc_onco389	2448_2454	O
heterogéneo	cc_onco389	2455_2466	O
,	cc_onco389	2466_2467	O
por	cc_onco389	2468_2471	O
la	cc_onco389	2472_2474	O
presencia	cc_onco389	2475_2484	O
de	cc_onco389	2485_2487	O
área	cc_onco389	2488_2492	O
necrótica	cc_onco389	2493_2502	O
interna	cc_onco389	2503_2510	O
.	cc_onco389	2510_2511	O

Realce	cc_onco389	2512_2518	O
de	cc_onco389	2519_2521	O
la	cc_onco389	2522_2524	O
medula	cc_onco389	2525_2531	O
ósea	cc_onco389	2532_2536	O
del	cc_onco389	2537_2540	O
tercio	cc_onco389	2541_2547	O
proximal	cc_onco389	2548_2556	O
de	cc_onco389	2557_2559	O
la	cc_onco389	2560_2562	O
clavícula	cc_onco389	2563_2572	O
izquierda	cc_onco389	2573_2582	O
con	cc_onco389	2583_2586	O
discreta	cc_onco389	2587_2595	O
hiposeñal	cc_onco389	2596_2605	O
en	cc_onco389	2606_2608	O
T1	cc_onco389	2609_2611	O
con	cc_onco389	2612_2615	O
respecto	cc_onco389	2616_2624	O
a	cc_onco389	2625_2626	O
la	cc_onco389	2627_2629	O
contralateral	cc_onco389	2630_2643	O
,	cc_onco389	2643_2644	O
que	cc_onco389	2645_2648	O
sugiere	cc_onco389	2649_2656	O
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ósea	cc_onco389	2670_2674	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco389	2675_2682	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Biopsia	cc_onco389	2684_2691	O
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de	cc_onco389	2703_2705	O
adenopatía	cc_onco389	2706_2716	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco389	2717_2732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco389	2733_2734	O
julio/2013	cc_onco389	2734_2744	O
):	cc_onco389	2744_2746	O
leiomiosarcoma	cc_onco389	2747_2761	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco389	2770_2775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco389	2776_2778	O
4	cc_onco389	2779_2780	O
x	cc_onco389	2781_2782	O
3	cc_onco389	2783_2784	O
cm	cc_onco389	2785_2787	O
y	cc_onco389	2788_2789	O
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quirúrgicos	cc_onco389	2797_2808	O
libres	cc_onco389	2809_2815	O
PET-TC	cc_onco389	2817_2823	O
(	cc_onco389	2824_2825	O
octubre/2013	cc_onco389	2825_2837	O
):	cc_onco389	2837_2839	O
tumoración	cc_onco389	2840_2850	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco389	2851_2853	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco389	2854_2860	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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entre	cc_onco389	2869_2874	O
el	cc_onco389	2875_2877	O
1º	cc_onco389	2878_2880	O
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costal	cc_onco389	2886_2892	O
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manubrio	cc_onco389	2905_2913	O
esternal	cc_onco389	2914_2922	O
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parece	cc_onco389	2927_2933	O
estar	cc_onco389	2934_2939	O
infiltrado	cc_onco389	2940_2950	O
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x	cc_onco389	2970_2971	O
2.7	cc_onco389	2972_2975	O
x	cc_onco389	2976_2977	O
3.8	cc_onco389	2978_2981	O
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con	cc_onco389	2984_2987	O
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.	cc_onco389	3006_3007	O

Incremento	cc_onco389	3009_3019	O
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en	cc_onco389	3061_3063	O
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altura	cc_onco389	3084_3090	O
de	cc_onco389	3091_3093	O
la	cc_onco389	3094_3096	O
articulación	cc_onco389	3097_3109	O
sacro	cc_onco389	3110_3115	O
iliaca	cc_onco389	3116_3122	O
que	cc_onco389	3123_3126	O
mide	cc_onco389	3127_3131	O
2.6	cc_onco389	3132_3135	O
cm	cc_onco389	3136_3138	O
máximo	cc_onco389	3139_3145	O
y	cc_onco389	3146_3147	O
SUV	cc_onco389	3148_3151	O
máximo	cc_onco389	3152_3158	O
de	cc_onco389	3159_3161	O
2.8	cc_onco389	3162_3165	O
,	cc_onco389	3165_3166	O
hallazgos	cc_onco389	3167_3176	O
que	cc_onco389	3177_3180	O
no	cc_onco389	3181_3183	O
permite	cc_onco389	3184_3191	O
descartar	cc_onco389	3192_3201	O
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en	cc_onco389	3220_3222	O
dicha	cc_onco389	3223_3228	O
localización	cc_onco389	3229_3241	O
Anatomía	cc_onco389	3243_3251	O
patológica	cc_onco389	3252_3262	O
(	cc_onco389	3263_3264	O
resección	cc_onco389	3264_3273	O
del	cc_onco389	3274_3277	O
manubrio	cc_onco389	3278_3286	O
esternal	cc_onco389	3287_3295	O
,	cc_onco389	3295_3296	O
marzo/2014	cc_onco389	3297_3307	O
):	cc_onco389	3307_3309	O
leiomiosarcoma	cc_onco389	3310_3324	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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manubrio	cc_onco389	3383_3391	O
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la	cc_onco389	3416_3418	O
1º	cc_onco389	3419_3421	O
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.	cc_onco389	3445_3446	O

Margen	cc_onco389	3447_3453	O
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iliaca	cc_onco389	3511_3517	O
derecha	cc_onco389	3518_3525	O
postablación	cc_onco389	3526_3538	O
percutánea	cc_onco389	3539_3549	O
con	cc_onco389	3550_3553	O
microondas	cc_onco389	3554_3564	O
,	cc_onco389	3564_3565	O
de	cc_onco389	3566_3568	O
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x	cc_onco389	3573_3574	O
6.4	cc_onco389	3575_3578	O
x	cc_onco389	3579_3580	O
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T	cc_onco389	3587_3588	O
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AP	cc_onco389	3591_3593	O
x	cc_onco389	3594_3595	O
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.	cc_onco389	3598_3599	O

No	cc_onco389	3600_3602	O
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.	cc_onco389	3639_3640	O

Existe	cc_onco389	3641_3647	O
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aparición	cc_onco389	3680_3689	O
,	cc_onco389	3689_3690	O
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tumoral	cc_onco389	3713_3720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco389	3720_3721	O
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localización	cc_onco389	3725_3737	O
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la	cc_onco389	3771_3773	O
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progresión	cc_onco389	3896_3906	O
de	cc_onco389	3907_3909	O
leiomiosarcoma	cc_onco389	3910_3924	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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paraostal	cc_onco389	3980_3989	O
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Masa	cc_onco389	4131_4135	O
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dolor	cc_onco389	11413_11418	O
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El	cc_onco389	11451_11453	O
paciente	cc_onco389	11454_11462	O
fallece	cc_onco389	11463_11470	O
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parada	cc_onco389	11482_11488	O
cardiorrespiratoria	cc_onco389	11489_11508	O
.	cc_onco389	11508_11509	O

Anamnesis	cc_onco397	0_9	O

Mujer	cc_onco397	10_15	O
de	cc_onco397	16_18	O
47	cc_onco397	19_21	O
años	cc_onco397	22_26	O
alérgica	cc_onco397	27_35	O
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yodo	cc_onco397	39_43	O
,	cc_onco397	43_44	O
fumadora	cc_onco397	45_53	O
social	cc_onco397	54_60	O
,	cc_onco397	60_61	O
intervenida	cc_onco397	62_73	O
de	cc_onco397	74_76	O
varices	cc_onco397	77_84	O
,	cc_onco397	84_85	O
dos	cc_onco397	86_89	O
cesáreas	cc_onco397	90_98	O
y	cc_onco397	99_100	O
un	cc_onco397	101_103	O
absceso	cc_onco397	104_111	O
glúteo	cc_onco397	112_118	O
.	cc_onco397	118_119	O

Sin	cc_onco397	120_123	O
otros	cc_onco397	124_129	O
antecedentes	cc_onco397	130_142	O
médicos	cc_onco397	143_150	O
de	cc_onco397	151_153	O
interés	cc_onco397	154_161	O
ni	cc_onco397	162_164	O
tratamiento	cc_onco397	165_176	O
habitual	cc_onco397	177_185	O
.	cc_onco397	185_186	O

Vive	cc_onco397	187_191	O
con	cc_onco397	192_195	O
su	cc_onco397	196_198	O
marido	cc_onco397	199_205	O
y	cc_onco397	206_207	O
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trabaja	cc_onco397	220_227	O
como	cc_onco397	228_232	O
profesora	cc_onco397	233_242	O
.	cc_onco397	242_243	O

A	cc_onco397	244_245	O
raíz	cc_onco397	246_250	O
de	cc_onco397	251_253	O
anemia	cc_onco397	254_260	O
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colonoscopia	cc_onco397	350_362	O
en	cc_onco397	363_365	O
enero/2017	cc_onco397	366_376	O
.	cc_onco397	376_377	O

En	cc_onco397	378_380	O
ella	cc_onco397	381_385	O
se	cc_onco397	386_388	O
ve	cc_onco397	389_391	O
una	cc_onco397	392_395	O
neoformación	cc_onco397	396_408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco397	409_410	O
60	cc_onco397	411_413	O
cm	cc_onco397	414_416	O
del	cc_onco397	417_420	O
margen	cc_onco397	421_427	O
anal	cc_onco397	428_432	O
con	cc_onco397	433_436	O
biopsia	cc_onco397	437_444	O
positiva	cc_onco397	445_453	O
para	cc_onco397	454_458	O
adenocarcinoma	cc_onco397	459_473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco397	473_474	O

Se	cc_onco397	475_477	O
completa	cc_onco397	478_486	O
estudio	cc_onco397	487_494	O
mediante	cc_onco397	495_503	O
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corporal	cc_onco397	507_515	O
y	cc_onco397	516_517	O
RM	cc_onco397	518_520	O
hepática	cc_onco397	521_529	O
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pone	cc_onco397	534_538	O
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Exploración	cc_onco397	1984_1995	O
física	cc_onco397	1996_2002	O
En	cc_onco397	2003_2005	O
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valoración	cc_onco397	2028_2038	O
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la	cc_onco397	2042_2044	O
planta	cc_onco397	2045_2051	O
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General	cc_onco397	2063_2070	O
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la	cc_onco397	2072_2074	O
paciente	cc_onco397	2075_2083	O
presenta	cc_onco397	2084_2092	O
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taquipnea	cc_onco397	2138_2147	O
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mucocutánea	cc_onco397	2167_2178	O
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aqueja	cc_onco397	2204_2210	O
náuseas	cc_onco397	2211_2218	O
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El	cc_onco397	2220_2222	O
abdomen	cc_onco397	2223_2230	O
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no	cc_onco397	2242_2244	O
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peritonismo	cc_onco397	2254_2265	O
y	cc_onco397	2266_2267	O
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débito	cc_onco397	2271_2277	O
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drenaje	cc_onco397	2282_2289	O
abdominal	cc_onco397	2290_2299	O
permanece	cc_onco397	2300_2309	O
sin	cc_onco397	2310_2313	O
cambios	cc_onco397	2314_2321	O
.	cc_onco397	2321_2322	O

Pruebas	cc_onco397	2324_2331	O
complementarias	cc_onco397	2332_2347	O
Se	cc_onco397	2348_2350	O
solicita	cc_onco397	2351_2359	O
TC	cc_onco397	2360_2362	O
urgente	cc_onco397	2363_2370	O
en	cc_onco397	2371_2373	O
la	cc_onco397	2374_2376	O
que	cc_onco397	2377_2380	O
no	cc_onco397	2381_2383	O
se	cc_onco397	2384_2386	O
ven	cc_onco397	2387_2390	O
complicaciones	cc_onco397	2391_2405	O
postquirúrgicas	cc_onco397	2406_2421	O
agudas	cc_onco397	2422_2428	O
,	cc_onco397	2428_2429	O
pero	cc_onco397	2430_2434	O
se	cc_onco397	2435_2437	O
objetiva	cc_onco397	2438_2446	O
derrame	cc_onco397	2447_2454	O
pericárdico	cc_onco397	2455_2466	O
de	cc_onco397	2467_2469	O
moderada	cc_onco397	2470_2478	O
cuantía	cc_onco397	2479_2486	O
que	cc_onco397	2487_2490	O
,	cc_onco397	2490_2491	O
en	cc_onco397	2492_2494	O
ecografía	cc_onco397	2495_2504	O
transtorácica	cc_onco397	2505_2518	O
,	cc_onco397	2518_2519	O
condiciona	cc_onco397	2520_2530	O
taponamiento	cc_onco397	2531_2543	O
cardiaco	cc_onco397	2544_2552	O
.	cc_onco397	2552_2553	O

Se	cc_onco397	2554_2556	O
realiza	cc_onco397	2557_2564	O
pericardiocentesis	cc_onco397	2565_2583	O
con	cc_onco397	2584_2587	O
evacuación	cc_onco397	2588_2598	O
de	cc_onco397	2599_2601	O
380	cc_onco397	2602_2605	O
ml	cc_onco397	2606_2608	O
de	cc_onco397	2609_2611	O
líquido	cc_onco397	2612_2619	O
serohemático	cc_onco397	2620_2632	O
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Diagnóstico	cc_onco397	3800_3811	O

En	cc_onco397	3812_3814	O
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y	cc_onco397	4308_4309	O
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.	cc_onco397	4506_4507	O

Se	cc_onco397	4508_4510	O
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tratamiento	cc_onco397	4518_4529	O
con	cc_onco397	4530_4533	O
FOLFIRI-aflibercept	cc_onco397	4534_4553	O
del	cc_onco397	4554_4557	O
que	cc_onco397	4558_4561	O
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recibido	cc_onco397	4565_4573	O
hasta	cc_onco397	4574_4579	O
el	cc_onco397	4580_4582	O
momento	cc_onco397	4583_4590	O
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En	cc_onco397	4647_4649	O
última	cc_onco397	4650_4656	O
PET	cc_onco397	4657_4660	O
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marzo/2019	cc_onco397	4664_4674	O
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la	cc_onco397	4676_4678	O
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Auscultación	cc_onco399	2948_2960	O
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Sin	cc_onco399	3731_3734	O
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Notas	cc_onco399	3772_3777	O
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Síndrome	cc_onco399	3871_3879	O
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Diverticulosis	cc_onco399	3974_3988	O
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Además	cc_onco410	865_871	O
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mismo	cc_onco410	879_884	O
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lesiones	cc_onco410	948_956	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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anatomo-patológico	cc_onco410	983_1001	O
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metástasis	cc_onco410	1011_1021	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco410	2432_2443	O
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Melanoma	cc_onco410	2446_2454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Insuficiencia	cc_onco410	2530_2543	O
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»	cc_onco410	2565_2566	O
Hepatitis	cc_onco410	2567_2576	O
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Tratamiento	cc_onco410	2594_2605	O
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Además	cc_onco410	2742_2748	O
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por	cc_onco410	2782_2785	O
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hiperpotasemia	cc_onco410	2789_2803	O
con	cc_onco410	2804_2807	O
mejoría	cc_onco410	2808_2815	O
posterior	cc_onco410	2816_2825	O
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misma	cc_onco410	2832_2837	O
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Tras	cc_onco410	2839_2843	O
ello	cc_onco410	2844_2848	O
,	cc_onco410	2848_2849	O
y	cc_onco410	2850_2851	O
una	cc_onco410	2852_2855	O
vez	cc_onco410	2856_2859	O
descartada	cc_onco410	2860_2870	O
la	cc_onco410	2871_2873	O
necesidad	cc_onco410	2874_2883	O
de	cc_onco410	2884_2886	O
hemodiálisis	cc_onco410	2887_2899	O
,	cc_onco410	2899_2900	O
se	cc_onco410	2901_2903	O
procede	cc_onco410	2904_2911	O
al	cc_onco410	2912_2914	O
ingreso	cc_onco410	2915_2922	O
del	cc_onco410	2923_2926	O
paciente	cc_onco410	2927_2935	O
.	cc_onco410	2935_2936	O

Evolución	cc_onco410	2938_2947	O

Durante	cc_onco410	2948_2955	O
su	cc_onco410	2956_2958	O
estancia	cc_onco410	2959_2967	O
en	cc_onco410	2968_2970	O
la	cc_onco410	2971_2973	O
planta	cc_onco410	2974_2980	O
de	cc_onco410	2981_2983	O
hospitalización	cc_onco410	2984_2999	O
,	cc_onco410	2999_3000	O
el	cc_onco410	3001_3003	O
paciente	cc_onco410	3004_3012	O
permanece	cc_onco410	3013_3022	O
clínica	cc_onco410	3023_3030	O
y	cc_onco410	3031_3032	O
hemodinámicamente	cc_onco410	3033_3050	O
estable	cc_onco410	3051_3058	O
,	cc_onco410	3058_3059	O
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.	cc_onco410	3108_3109	O

A	cc_onco410	3110_3111	O
pesar	cc_onco410	3112_3117	O
de	cc_onco410	3118_3120	O
ello	cc_onco410	3121_3125	O
,	cc_onco410	3125_3126	O
el	cc_onco410	3127_3129	O
paciente	cc_onco410	3130_3138	O
mantiene	cc_onco410	3139_3147	O
cifras	cc_onco410	3148_3154	O
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de	cc_onco410	3211_3213	O
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inicio	cc_onco410	3227_3233	O
de	cc_onco410	3234_3236	O
rasburicasa	cc_onco410	3237_3248	O
.	cc_onco410	3248_3249	O

Tampoco	cc_onco410	3250_3257	O
se	cc_onco410	3258_3260	O
evidenciaron	cc_onco410	3261_3273	O
durante	cc_onco410	3274_3281	O
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nuevas	cc_onco410	3330_3336	O
,	cc_onco410	3336_3337	O
correspondiendo	cc_onco410	3338_3353	O
todos	cc_onco410	3354_3359	O
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descritos	cc_onco410	3364_3373	O
a	cc_onco410	3374_3375	O
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crónicos	cc_onco410	3384_3392	O
secundarios	cc_onco410	3393_3404	O
a	cc_onco410	3405_3406	O
cardiopatía	cc_onco410	3407_3418	O
previa	cc_onco410	3419_3425	O
.	cc_onco410	3425_3426	O

En	cc_onco410	3427_3429	O
controles	cc_onco410	3430_3439	O
analíticos	cc_onco410	3440_3450	O
posteriores	cc_onco410	3451_3462	O
se	cc_onco410	3463_3465	O
observa	cc_onco410	3466_3473	O
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empeoramiento	cc_onco410	3477_3490	O
de	cc_onco410	3491_3493	O
la	cc_onco410	3494_3496	O
función	cc_onco410	3497_3504	O
renal	cc_onco410	3505_3510	O
por	cc_onco410	3511_3514	O
lo	cc_onco410	3515_3517	O
que	cc_onco410	3518_3521	O
se	cc_onco410	3522_3524	O
intensifica	cc_onco410	3525_3536	O
la	cc_onco410	3537_3539	O
hidratación	cc_onco410	3540_3551	O
.	cc_onco410	3551_3552	O

A	cc_onco410	3553_3554	O
pesar	cc_onco410	3555_3560	O
de	cc_onco410	3561_3563	O
la	cc_onco410	3564_3566	O
mejoría	cc_onco410	3567_3574	O
inicial	cc_onco410	3575_3582	O
,	cc_onco410	3582_3583	O
36	cc_onco410	3584_3586	O
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después	cc_onco410	3593_3600	O
del	cc_onco410	3601_3604	O
ingreso	cc_onco410	3605_3612	O
,	cc_onco410	3612_3613	O
el	cc_onco410	3614_3616	O
paciente	cc_onco410	3617_3625	O
sufre	cc_onco410	3626_3631	O
una	cc_onco410	3632_3635	O
parada	cc_onco410	3636_3642	O
cardiorrespiratoria	cc_onco410	3643_3662	O
siendo	cc_onco410	3663_3669	O
finalmente	cc_onco410	3670_3680	O
exitus	cc_onco410	3681_3687	O
.	cc_onco410	3687_3688	O

En	cc_onco410	3689_3691	O
este	cc_onco410	3692_3696	O
momento	cc_onco410	3697_3704	O
,	cc_onco410	3704_3705	O
las	cc_onco410	3706_3709	O
cifras	cc_onco410	3710_3716	O
de	cc_onco410	3717_3719	O
potasio	cc_onco410	3720_3727	O
en	cc_onco410	3728_3730	O
la	cc_onco410	3731_3733	O
analítica	cc_onco410	3734_3743	O
de	cc_onco410	3744_3746	O
sangre	cc_onco410	3747_3753	O
eran	cc_onco410	3754_3758	O
normales	cc_onco410	3759_3767	O
.	cc_onco410	3767_3768	O

Anamnesis	cc_onco414	0_9	O
Mujer	cc_onco414	10_15	O
de	cc_onco414	16_18	O
38	cc_onco414	19_21	O
años	cc_onco414	22_26	O
,	cc_onco414	26_27	O
sin	cc_onco414	28_31	O
antecedentes	cc_onco414	32_44	O
personales	cc_onco414	45_55	O
de	cc_onco414	56_58	O
interés	cc_onco414	59_66	O
,	cc_onco414	66_67	O
que	cc_onco414	68_71	O
acude	cc_onco414	72_77	O
a	cc_onco414	78_79	O
consulta	cc_onco414	80_88	O
por	cc_onco414	89_92	O
presentar	cc_onco414	93_102	O
metrorragia	cc_onco414	103_114	O
tras	cc_onco414	115_119	O
primer	cc_onco414	120_126	O
mes	cc_onco414	127_130	O
de	cc_onco414	131_133	O
puerperio	cc_onco414	134_143	O
.	cc_onco414	143_144	O

Es	cc_onco414	145_147	O
valorada	cc_onco414	148_156	O
por	cc_onco414	157_160	O
Ginecología	cc_onco414	161_172	O
con	cc_onco414	173_176	O
diagnóstico	cc_onco414	177_188	O
inicial	cc_onco414	189_196	O
de	cc_onco414	197_199	O
restos	cc_onco414	200_206	O
endocavitarios	cc_onco414	207_221	O
,	cc_onco414	221_222	O
siendo	cc_onco414	223_229	O
tratada	cc_onco414	230_237	O
mediante	cc_onco414	238_246	O
metilergometrina	cc_onco414	247_263	O
maleato	cc_onco414	264_271	O
intramuscular	cc_onco414	272_285	O
.	cc_onco414	285_286	O

Pese	cc_onco414	287_291	O
al	cc_onco414	292_294	O
tratamiento	cc_onco414	295_306	O
,	cc_onco414	306_307	O
las	cc_onco414	308_311	O
metrorragias	cc_onco414	312_324	O
van	cc_onco414	325_328	O
en	cc_onco414	329_331	O
aumento	cc_onco414	332_339	O
.	cc_onco414	339_340	O

Paralelamente	cc_onco414	341_354	O
,	cc_onco414	354_355	O
comienza	cc_onco414	356_364	O
con	cc_onco414	365_368	O
fiebre	cc_onco414	369_375	O
de	cc_onco414	376_378	O
predominio	cc_onco414	379_389	O
nocturno	cc_onco414	390_398	O
de	cc_onco414	399_401	O
6	cc_onco414	402_403	O
días	cc_onco414	404_408	O
de	cc_onco414	409_411	O
evolución	cc_onco414	412_421	O
acompañada	cc_onco414	422_432	O
de	cc_onco414	433_435	O
dolor	cc_onco414	436_441	O
pleurítico	cc_onco414	442_452	O
a	cc_onco414	453_454	O
nivel	cc_onco414	455_460	O
del	cc_onco414	461_464	O
costado	cc_onco414	465_472	O
derecho	cc_onco414	473_480	O
,	cc_onco414	480_481	O
por	cc_onco414	482_485	O
lo	cc_onco414	486_488	O
que	cc_onco414	489_492	O
acude	cc_onco414	493_498	O
nuevamente	cc_onco414	499_509	O
a	cc_onco414	510_511	O
consulta	cc_onco414	512_520	O
.	cc_onco414	520_521	O

Exploración	cc_onco414	523_534	O
física	cc_onco414	535_541	O
ECOG	cc_onco414	543_547	O
0	cc_onco414	548_549	O
.	cc_onco414	549_550	O

Hemodinámicamente	cc_onco414	551_568	O
estable	cc_onco414	569_576	O
y	cc_onco414	577_578	O
con	cc_onco414	579_582	O
saturación	cc_onco414	583_593	O
de	cc_onco414	594_596	O
oxígeno	cc_onco414	597_604	O
basal	cc_onco414	605_610	O
de	cc_onco414	611_613	O
97	cc_onco414	614_616	O
%	cc_onco414	617_618	O
.	cc_onco414	618_619	O

Consciente	cc_onco414	620_630	O
y	cc_onco414	631_632	O
orientada	cc_onco414	633_642	O
.	cc_onco414	642_643	O

Normocoloreada	cc_onco414	644_658	O
y	cc_onco414	659_660	O
bien	cc_onco414	661_665	O
perfundida	cc_onco414	666_676	O
.	cc_onco414	676_677	O

Eupneica	cc_onco414	678_686	O
en	cc_onco414	687_689	O
reposo	cc_onco414	690_696	O
.	cc_onco414	696_697	O

»	cc_onco414	698_699	O

Sin	cc_onco414	700_703	O
adenopatías	cc_onco414	704_715	O
,	cc_onco414	715_716	O
ni	cc_onco414	717_719	O
ingurgitación	cc_onco414	720_733	O
yugular	cc_onco414	734_741	O
.	cc_onco414	741_742	O

Abdomen	cc_onco414	743_750	O
y	cc_onco414	751_752	O
extremidades	cc_onco414	753_765	O
inferiores	cc_onco414	766_776	O
normales	cc_onco414	777_785	O
.	cc_onco414	785_786	O

»	cc_onco414	787_788	O
Auscultación	cc_onco414	789_801	O
cardiaca	cc_onco414	802_810	O
:	cc_onco414	810_811	O
soplo	cc_onco414	812_817	O
sistólico	cc_onco414	818_827	O
en	cc_onco414	828_830	O
foco	cc_onco414	831_835	O
aórtico	cc_onco414	836_843	O
.	cc_onco414	843_844	O

»	cc_onco414	845_846	O

Auscultación	cc_onco414	847_859	O
pulmonar	cc_onco414	860_868	O
:	cc_onco414	868_869	O
hipoventilación	cc_onco414	870_885	O
en	cc_onco414	886_888	O
base	cc_onco414	889_893	O
derecha	cc_onco414	894_901	O
y	cc_onco414	902_903	O
crepitantes	cc_onco414	904_915	O
dispersos	cc_onco414	916_925	O
en	cc_onco414	926_928	O
ambas	cc_onco414	929_934	O
bases	cc_onco414	935_940	O
,	cc_onco414	940_941	O
de	cc_onco414	942_944	O
predominio	cc_onco414	945_955	O
derecho	cc_onco414	956_963	O
.	cc_onco414	963_964	O

»	cc_onco414	965_966	O

»	cc_onco414	967_968	O

Tacto	cc_onco414	969_974	O
vaginal	cc_onco414	975_982	O
:	cc_onco414	982_983	O
cérvix	cc_onco414	984_990	O
permeable	cc_onco414	991_1000	O
,	cc_onco414	1000_1001	O
no	cc_onco414	1002_1004	O
doloroso	cc_onco414	1005_1013	O
a	cc_onco414	1014_1015	O
la	cc_onco414	1016_1018	O
palpación	cc_onco414	1019_1028	O
.	cc_onco414	1028_1029	O

Útero	cc_onco414	1030_1035	O
en	cc_onco414	1036_1038	O
anteversión	cc_onco414	1039_1050	O
.	cc_onco414	1050_1051	O

Pruebas	cc_onco414	1053_1060	O
complementarias	cc_onco414	1061_1076	O
»	cc_onco414	1077_1078	O
Radiografía	cc_onco414	1079_1090	O
de	cc_onco414	1091_1093	O
tórax	cc_onco414	1094_1099	O
:	cc_onco414	1099_1100	O
nodulaciones	cc_onco414	1101_1113	O
bilaterales	cc_onco414	1114_1125	O
compatible	cc_onco414	1126_1136	O
con	cc_onco414	1137_1140	O
suelta	cc_onco414	1141_1147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco414	1148_1150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
globos	cc_onco414	1151_1157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco414	1157_1158	O

»	cc_onco414	1159_1160	O
Analítica	cc_onco414	1161_1170	O
:	cc_onco414	1170_1171	O
hemoglobina	cc_onco414	1172_1183	O
12,1	cc_onco414	1184_1188	O
g	cc_onco414	1189_1190	O
/	cc_onco414	1190_1191	O
dl	cc_onco414	1191_1193	O
,	cc_onco414	1193_1194	O
LDH	cc_onco414	1195_1198	O
313	cc_onco414	1199_1202	O
,	cc_onco414	1202_1203	O
proteína	cc_onco414	1204_1212	O
C	cc_onco414	1213_1214	O
reactiva	cc_onco414	1215_1223	O
60,3	cc_onco414	1224_1228	O
mg	cc_onco414	1229_1231	O
/	cc_onco414	1231_1232	O
l.	cc_onco414	1232_1234	O

Hemostasia	cc_onco414	1235_1245	O
normal	cc_onco414	1246_1252	O
.	cc_onco414	1252_1253	O

B-hCG	cc_onco414	1254_1259	O
:	cc_onco414	1259_1260	O
59,631	cc_onco414	1261_1267	O
UI	cc_onco414	1268_1270	O
/	cc_onco414	1270_1271	O
l.	cc_onco414	1271_1273	O

»	cc_onco414	1274_1275	O
Ecografía	cc_onco414	1276_1285	O
vaginal	cc_onco414	1286_1293	O
:	cc_onco414	1293_1294	O
imagen	cc_onco414	1295_1301	O
de	cc_onco414	1302_1304	O
contornos	cc_onco414	1305_1314	O
imprecisos	cc_onco414	1315_1325	O
en	cc_onco414	1326_1328	O
miometrio	cc_onco414	1329_1338	O
de	cc_onco414	1339_1341	O
26	cc_onco414	1342_1344	O
x	cc_onco414	1345_1346	O
24	cc_onco414	1347_1349	O
mm	cc_onco414	1350_1352	O
,	cc_onco414	1352_1353	O
que	cc_onco414	1354_1357	O
abarca	cc_onco414	1358_1364	O
desde	cc_onco414	1365_1370	O
tercio	cc_onco414	1371_1377	O
medio	cc_onco414	1378_1383	O
del	cc_onco414	1384_1387	O
miometrio	cc_onco414	1388_1397	O
hasta	cc_onco414	1398_1403	O
espacio	cc_onco414	1404_1411	O
intracavitario	cc_onco414	1412_1426	O
y	cc_onco414	1427_1428	O
con	cc_onco414	1429_1432	O
abundante	cc_onco414	1433_1442	O
vascularización	cc_onco414	1443_1458	O
en	cc_onco414	1459_1461	O
el	cc_onco414	1462_1464	O
Doppler	cc_onco414	1465_1472	O
.	cc_onco414	1472_1473	O

Quiste	cc_onco414	1474_1480	O
luteínico	cc_onco414	1481_1490	O
en	cc_onco414	1491_1493	O
ovario	cc_onco414	1494_1500	O
izquierdo	cc_onco414	1501_1510	O
.	cc_onco414	1510_1511	O

»	cc_onco414	1512_1513	O
TC	cc_onco414	1514_1516	O
cerebral	cc_onco414	1517_1525	O
,	cc_onco414	1525_1526	O
cervical	cc_onco414	1527_1535	O
y	cc_onco414	1536_1537	O
toracoabdominopélvica	cc_onco414	1538_1559	O
:	cc_onco414	1559_1560	O
metástasis	cc_onco414	1561_1571	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco414	1572_1582	O
bilaterales	cc_onco414	1583_1594	O
de	cc_onco414	1595_1597	O
hasta	cc_onco414	1598_1603	O
48	cc_onco414	1604_1606	O
mm	cc_onco414	1607_1609	O
en	cc_onco414	1610_1612	O
lóbulo	cc_onco414	1613_1619	O
inferior	cc_onco414	1620_1628	O
derecho	cc_onco414	1629_1636	O
,	cc_onco414	1636_1637	O
con	cc_onco414	1638_1641	O
centro	cc_onco414	1642_1648	O
necrótico	cc_onco414	1649_1658	O
.	cc_onco414	1658_1659	O

Pequeño	cc_onco414	1660_1667	O
derrame	cc_onco414	1668_1675	O
pleural	cc_onco414	1676_1683	O
derecho	cc_onco414	1684_1691	O
.	cc_onco414	1691_1692	O

Lesiones	cc_onco414	1693_1701	O
hepáticas	cc_onco414	1702_1711	O
de	cc_onco414	1712_1714	O
9	cc_onco414	1715_1716	O
y	cc_onco414	1717_1718	O
11	cc_onco414	1719_1721	O
mm	cc_onco414	1722_1724	O
compatibles	cc_onco414	1725_1736	O
con	cc_onco414	1737_1740	O
hemangiomas	cc_onco414	1741_1752	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco414	1752_1753	O

Prominencia	cc_onco414	1754_1765	O
del	cc_onco414	1766_1769	O
plexo	cc_onco414	1770_1775	O
venoso	cc_onco414	1776_1782	O
parauterino	cc_onco414	1783_1794	O
,	cc_onco414	1794_1795	O
probablemente	cc_onco414	1796_1809	O
en	cc_onco414	1810_1812	O
relación	cc_onco414	1813_1821	O
a	cc_onco414	1822_1823	O
parto	cc_onco414	1824_1829	O
reciente	cc_onco414	1830_1838	O
,	cc_onco414	1838_1839	O
sin	cc_onco414	1840_1843	O
identificarse	cc_onco414	1844_1857	O
extravasaciones	cc_onco414	1858_1873	O
de	cc_onco414	1874_1876	O
contraste	cc_onco414	1877_1886	O
.	cc_onco414	1886_1887	O

»	cc_onco414	1888_1889	O
Ecografía	cc_onco414	1890_1899	O
abdominal	cc_onco414	1900_1909	O
:	cc_onco414	1909_1910	O
confirma	cc_onco414	1911_1919	O
que	cc_onco414	1920_1923	O
las	cc_onco414	1924_1927	O
lesiones	cc_onco414	1928_1936	O
hepáticas	cc_onco414	1937_1946	O
son	cc_onco414	1947_1950	O
compatibles	cc_onco414	1951_1962	O
hemangiomas	cc_onco414	1963_1974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco414	1974_1975	O

»	cc_onco414	1976_1977	O

Ecocardiograma	cc_onco414	1978_1992	O
:	cc_onco414	1992_1993	O
función	cc_onco414	1994_2001	O
biventricular	cc_onco414	2002_2015	O
conservada	cc_onco414	2016_2026	O
.	cc_onco414	2026_2027	O

FEVI	cc_onco414	2028_2032	O
60	cc_onco414	2033_2035	O
%	cc_onco414	2036_2037	O
.	cc_onco414	2037_2038	O

»	cc_onco414	2039_2040	O
Histeroscopia	cc_onco414	2041_2054	O
:	cc_onco414	2054_2055	O
en	cc_onco414	2056_2058	O
cavidad	cc_onco414	2059_2066	O
uterina	cc_onco414	2067_2074	O
formación	cc_onco414	2075_2084	O
irregular	cc_onco414	2085_2094	O
en	cc_onco414	2095_2097	O
cara	cc_onco414	2098_2102	O
lateral	cc_onco414	2103_2110	O
derecha	cc_onco414	2111_2118	O
de	cc_onco414	2119_2121	O
2,5	cc_onco414	2122_2125	O
cm	cc_onco414	2126_2128	O
aproximadamente	cc_onco414	2129_2144	O
y	cc_onco414	2145_2146	O
que	cc_onco414	2147_2150	O
impide	cc_onco414	2151_2157	O
la	cc_onco414	2158_2160	O
visualización	cc_onco414	2161_2174	O
del	cc_onco414	2175_2178	O
ostium	cc_onco414	2179_2185	O
.	cc_onco414	2185_2186	O

En	cc_onco414	2187_2189	O
canal	cc_onco414	2190_2195	O
endocervical	cc_onco414	2196_2208	O
formación	cc_onco414	2209_2218	O
vesiculosa	cc_onco414	2219_2229	O
de	cc_onco414	2230_2232	O
5	cc_onco414	2233_2234	O
mm	cc_onco414	2235_2237	O
,	cc_onco414	2237_2238	O
de	cc_onco414	2239_2241	O
la	cc_onco414	2242_2244	O
que	cc_onco414	2245_2248	O
se	cc_onco414	2249_2251	O
toma	cc_onco414	2252_2256	O
biopsia	cc_onco414	2257_2264	O
.	cc_onco414	2264_2265	O

»	cc_onco414	2266_2267	O
RM	cc_onco414	2268_2270	O
de	cc_onco414	2271_2273	O
pelvis	cc_onco414	2274_2280	O
:	cc_onco414	2280_2281	O
lesión	cc_onco414	2282_2288	O
en	cc_onco414	2289_2291	O
endometrio	cc_onco414	2292_2302	O
compatible	cc_onco414	2303_2313	O
con	cc_onco414	2314_2317	O
foco	cc_onco414	2318_2322	O
primario	cc_onco414	2323_2331	O
de	cc_onco414	2332_2334	O
enfermedad	cc_onco414	2335_2345	O
trofoblástica	cc_onco414	2346_2359	O
.	cc_onco414	2359_2360	O

Diagnóstico	cc_onco414	2362_2373	O
Neoplasia	cc_onco414	2374_2383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
trofoblástica	cc_onco414	2384_2397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gestacional	cc_onco414	2398_2409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco414	2410_2417	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco414	2418_2421	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco414	2422_2423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco414	2423_2426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco414	2427_2437	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco414	2438_2446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco414	2446_2447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco414	2447_2448	O
de	cc_onco414	2449_2451	O
alto	cc_onco414	2452_2456	O
riesgo	cc_onco414	2457_2463	O
(	cc_onco414	2464_2465	O
9	cc_onco414	2465_2466	O
puntos	cc_onco414	2467_2473	O
)	cc_onco414	2473_2474	O
.	cc_onco414	2474_2475	O

Tratamiento	cc_onco414	2477_2488	O
Tras	cc_onco414	2489_2493	O
la	cc_onco414	2494_2496	O
histeroscopia	cc_onco414	2497_2510	O
y	cc_onco414	2511_2512	O
biopsia	cc_onco414	2513_2520	O
endocervical	cc_onco414	2521_2533	O
,	cc_onco414	2533_2534	O
la	cc_onco414	2535_2537	O
paciente	cc_onco414	2538_2546	O
presenta	cc_onco414	2547_2555	O
hemorragia	cc_onco414	2556_2566	O
uterina	cc_onco414	2567_2574	O
que	cc_onco414	2575_2578	O
requiere	cc_onco414	2579_2587	O
colocación	cc_onco414	2588_2598	O
de	cc_onco414	2599_2601	O
sonda	cc_onco414	2602_2607	O
uterina	cc_onco414	2608_2615	O
,	cc_onco414	2615_2616	O
y	cc_onco414	2617_2618	O
posterior	cc_onco414	2619_2628	O
embolización	cc_onco414	2629_2641	O
de	cc_onco414	2642_2644	O
ambas	cc_onco414	2645_2650	O
arterias	cc_onco414	2651_2659	O
uterinas	cc_onco414	2660_2668	O
y	cc_onco414	2669_2670	O
ramas	cc_onco414	2671_2676	O
cérvico-vaginales	cc_onco414	2677_2694	O
derechas	cc_onco414	2695_2703	O
.	cc_onco414	2703_2704	O

Según	cc_onco414	2705_2710	O
el	cc_onco414	2711_2713	O
Score	cc_onco414	2714_2719	O
pronóstico	cc_onco414	2720_2730	O
FIGO	cc_onco414	2731_2735	O
:	cc_onco414	2735_2736	O
+0	cc_onco414	2737_2739	O
puntos	cc_onco414	2740_2746	O
por	cc_onco414	2747_2750	O
edad	cc_onco414	2751_2755	O
menor	cc_onco414	2756_2761	O
de	cc_onco414	2762_2764	O
40	cc_onco414	2765_2767	O
años	cc_onco414	2768_2772	O
,	cc_onco414	2772_2773	O
+2	cc_onco414	2774_2776	O
puntos	cc_onco414	2777_2783	O
por	cc_onco414	2784_2787	O
embarazo	cc_onco414	2788_2796	O
a	cc_onco414	2797_2798	O
término	cc_onco414	2799_2806	O
1	cc_onco414	2807_2808	O
mes	cc_onco414	2809_2812	O
antes	cc_onco414	2813_2818	O
,	cc_onco414	2818_2819	O
+2	cc_onco414	2820_2822	O
puntos	cc_onco414	2823_2829	O
por	cc_onco414	2830_2833	O
B-hCG	cc_onco414	2834_2839	O
>	cc_onco414	2840_2841	O
104	cc_onco414	2842_2845	O
,	cc_onco414	2845_2846	O
+	cc_onco414	2847_2848	O
1	cc_onco414	2849_2850	O
punto	cc_onco414	2851_2856	O
por	cc_onco414	2857_2860	O
metástasis	cc_onco414	2861_2871	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco414	2872_2880	O
de	cc_onco414	2881_2883	O
<	cc_onco414	2884_2885	O
5	cc_onco414	2886_2887	O
cm	cc_onco414	2888_2890	O
,	cc_onco414	2890_2891	O
+4	cc_onco414	2892_2894	O
puntos	cc_onco414	2895_2901	O
por	cc_onco414	2902_2905	O
múltiples	cc_onco414	2906_2915	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco414	2916_2926	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco414	2927_2938	O
.	cc_onco414	2938_2939	O

SCORE	cc_onco414	2940_2945	O
9	cc_onco414	2946_2947	O
.	cc_onco414	2947_2948	O

Ante	cc_onco414	2949_2953	O
el	cc_onco414	2954_2956	O
diagnóstico	cc_onco414	2957_2968	O
clínico	cc_onco414	2969_2976	O
de	cc_onco414	2977_2979	O
neoplasia	cc_onco414	2980_2989	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
trofoblástica	cc_onco414	2990_3003	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gestacional	cc_onco414	3004_3015	O
de	cc_onco414	3016_3018	O
alto	cc_onco414	3019_3023	O
riesgo	cc_onco414	3024_3030	O
estadio	cc_onco414	3031_3038	O
III-score	cc_onco414	3039_3048	O
9	cc_onco414	3049_3050	O
,	cc_onco414	3050_3051	O
incluso	cc_onco414	3052_3059	O
antes	cc_onco414	3060_3065	O
de	cc_onco414	3066_3068	O
confirmación	cc_onco414	3069_3081	O
histológica	cc_onco414	3082_3093	O
,	cc_onco414	3093_3094	O
se	cc_onco414	3095_3097	O
inicia	cc_onco414	3098_3104	O
quimioterapia	cc_onco414	3105_3118	O
según	cc_onco414	3119_3124	O
esquema	cc_onco414	3125_3132	O
EMA-CO	cc_onco414	3133_3139	O
quincenal	cc_onco414	3140_3149	O
:	cc_onco414	3149_3150	O
etopósido	cc_onco414	3151_3160	O
100	cc_onco414	3161_3164	O
mg	cc_onco414	3165_3167	O
/	cc_onco414	3167_3168	O
m2	cc_onco414	3168_3170	O
/	cc_onco414	3170_3171	O
día	cc_onco414	3171_3174	O
y	cc_onco414	3175_3176	O
dactinomicina	cc_onco414	3177_3190	O
0,5	cc_onco414	3191_3194	O
mg	cc_onco414	3195_3197	O
intravenosos	cc_onco414	3198_3210	O
días	cc_onco414	3211_3215	O
+1	cc_onco414	3216_3218	O
y	cc_onco414	3219_3220	O
+2	cc_onco414	3221_3223	O
;	cc_onco414	3223_3224	O
metotrexato	cc_onco414	3225_3236	O
300	cc_onco414	3237_3240	O
mg	cc_onco414	3241_3243	O
/	cc_onco414	3243_3244	O
m2	cc_onco414	3244_3246	O
intravenoso	cc_onco414	3247_3258	O
día	cc_onco414	3259_3262	O
+	cc_onco414	3263_3264	O
1	cc_onco414	3265_3266	O
;	cc_onco414	3266_3267	O
ciclofosfamida	cc_onco414	3268_3282	O
600	cc_onco414	3283_3286	O
mg	cc_onco414	3287_3289	O
/	cc_onco414	3289_3290	O
m2	cc_onco414	3290_3292	O
y	cc_onco414	3293_3294	O
vincristina	cc_onco414	3295_3306	O
1	cc_onco414	3307_3308	O
mg	cc_onco414	3309_3311	O
/	cc_onco414	3311_3312	O
m2	cc_onco414	3312_3314	O
intravenosos	cc_onco414	3315_3327	O
día	cc_onco414	3328_3331	O
+8	cc_onco414	3332_3334	O
.	cc_onco414	3334_3335	O

En	cc_onco414	3336_3338	O
un	cc_onco414	3339_3341	O
segundo	cc_onco414	3342_3349	O
tiempo	cc_onco414	3350_3356	O
se	cc_onco414	3357_3359	O
recibe	cc_onco414	3360_3366	O
confirmación	cc_onco414	3367_3379	O
histológica	cc_onco414	3380_3391	O
de	cc_onco414	3392_3394	O
coriocarcinoma	cc_onco414	3395_3409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco414	3410_3412	O
la	cc_onco414	3413_3415	O
biopsia	cc_onco414	3416_3423	O
endocervical	cc_onco414	3424_3436	O
.	cc_onco414	3436_3437	O

Se	cc_onco414	3438_3440	O
retrasa	cc_onco414	3441_3448	O
el	cc_onco414	3449_3451	O
2º	cc_onco414	3452_3454	O
ciclo	cc_onco414	3455_3460	O
por	cc_onco414	3461_3464	O
neutropenia	cc_onco414	3465_3476	O
febril	cc_onco414	3477_3483	O
grado	cc_onco414	3484_3489	O
4	cc_onco414	3490_3491	O
,	cc_onco414	3491_3492	O
que	cc_onco414	3493_3496	O
requiere	cc_onco414	3497_3505	O
ingreso	cc_onco414	3506_3513	O
y	cc_onco414	3514_3515	O
tratamiento	cc_onco414	3516_3527	O
con	cc_onco414	3528_3531	O
soporte	cc_onco414	3532_3539	O
de	cc_onco414	3540_3542	O
factores	cc_onco414	3543_3551	O
con	cc_onco414	3552_3555	O
1	cc_onco414	3556_3557	O
única	cc_onco414	3558_3563	O
dosis	cc_onco414	3564_3569	O
de	cc_onco414	3570_3572	O
filgrastim	cc_onco414	3573_3583	O
y	cc_onco414	3584_3585	O
transfusión	cc_onco414	3586_3597	O
por	cc_onco414	3598_3601	O
anemia	cc_onco414	3602_3608	O
grado	cc_onco414	3609_3614	O
2	cc_onco414	3615_3616	O
,	cc_onco414	3616_3617	O
sin	cc_onco414	3618_3621	O
obtenerse	cc_onco414	3622_3631	O
aislamiento	cc_onco414	3632_3643	O
microbiológico	cc_onco414	3644_3658	O
.	cc_onco414	3658_3659	O

En	cc_onco414	3660_3662	O
la	cc_onco414	3663_3665	O
analítica	cc_onco414	3666_3675	O
se	cc_onco414	3676_3678	O
confirma	cc_onco414	3679_3687	O
el	cc_onco414	3688_3690	O
descenso	cc_onco414	3691_3699	O
de	cc_onco414	3700_3702	O
B-hCG	cc_onco414	3703_3708	O
a	cc_onco414	3709_3710	O
la	cc_onco414	3711_3713	O
mitad	cc_onco414	3714_3719	O
del	cc_onco414	3720_3723	O
valor	cc_onco414	3724_3729	O
previo	cc_onco414	3730_3736	O
(	cc_onco414	3737_3738	O
factor	cc_onco414	3738_3744	O
pronóstico	cc_onco414	3745_3755	O
)	cc_onco414	3755_3756	O
.	cc_onco414	3756_3757	O

Tras	cc_onco414	3758_3762	O
el	cc_onco414	3763_3765	O
2º	cc_onco414	3766_3768	O
ciclo	cc_onco414	3769_3774	O
,	cc_onco414	3774_3775	O
presenta	cc_onco414	3776_3784	O
nueva	cc_onco414	3785_3790	O
neutropenia	cc_onco414	3791_3802	O
febril	cc_onco414	3803_3809	O
grado	cc_onco414	3810_3815	O
4	cc_onco414	3816_3817	O
,	cc_onco414	3817_3818	O
por	cc_onco414	3819_3822	O
lo	cc_onco414	3823_3825	O
que	cc_onco414	3826_3829	O
el	cc_onco414	3830_3832	O
3er	cc_onco414	3833_3836	O
ciclo	cc_onco414	3837_3842	O
lo	cc_onco414	3843_3845	O
recibe	cc_onco414	3846_3852	O
con	cc_onco414	3853_3856	O
dos	cc_onco414	3857_3860	O
semanas	cc_onco414	3861_3868	O
de	cc_onco414	3869_3871	O
retraso	cc_onco414	3872_3879	O
y	cc_onco414	3880_3881	O
sin	cc_onco414	3882_3885	O
el	cc_onco414	3886_3888	O
día	cc_onco414	3889_3892	O
+2	cc_onco414	3893_3895	O
de	cc_onco414	3896_3898	O
etopósido	cc_onco414	3899_3908	O
,	cc_onco414	3908_3909	O
ni	cc_onco414	3910_3912	O
daptomicina	cc_onco414	3913_3924	O
,	cc_onco414	3924_3925	O
siguiendo	cc_onco414	3926_3935	O
indicaciones	cc_onco414	3936_3948	O
de	cc_onco414	3949_3951	O
guías	cc_onco414	3952_3957	O
clínicas	cc_onco414	3958_3966	O
.	cc_onco414	3966_3967	O

Presenta	cc_onco414	3968_3976	O
normalización	cc_onco414	3977_3990	O
de	cc_onco414	3991_3993	O
la	cc_onco414	3994_3996	O
B-hCG	cc_onco414	3997_4002	O
tras	cc_onco414	4003_4007	O
los	cc_onco414	4008_4011	O
4	cc_onco414	4012_4013	O
primeros	cc_onco414	4014_4022	O
ciclos	cc_onco414	4023_4029	O
,	cc_onco414	4029_4030	O
completándose	cc_onco414	4031_4044	O
un	cc_onco414	4045_4047	O
total	cc_onco414	4048_4053	O
de	cc_onco414	4054_4056	O
7	cc_onco414	4057_4058	O
ciclos	cc_onco414	4059_4065	O
de	cc_onco414	4066_4068	O
tratamiento	cc_onco414	4069_4080	O
siguiendo	cc_onco414	4081_4090	O
las	cc_onco414	4091_4094	O
guías	cc_onco414	4095_4100	O
que	cc_onco414	4101_4104	O
recomiendan	cc_onco414	4105_4116	O
de	cc_onco414	4117_4119	O
2	cc_onco414	4120_4121	O
a	cc_onco414	4122_4123	O
3	cc_onco414	4124_4125	O
ciclos	cc_onco414	4126_4132	O
extra	cc_onco414	4133_4138	O
tras	cc_onco414	4139_4143	O
la	cc_onco414	4144_4146	O
negativización	cc_onco414	4147_4161	O
del	cc_onco414	4162_4165	O
marcador	cc_onco414	4166_4174	O
.	cc_onco414	4174_4175	O

Otras	cc_onco414	4176_4181	O
toxicidades	cc_onco414	4182_4193	O
reseñables	cc_onco414	4194_4204	O
:	cc_onco414	4204_4205	O
alopecia	cc_onco414	4206_4214	O
y	cc_onco414	4215_4216	O
astenia	cc_onco414	4217_4224	O
grado	cc_onco414	4225_4230	O
2	cc_onco414	4231_4232	O
;	cc_onco414	4232_4233	O
y	cc_onco414	4234_4235	O
nuevo	cc_onco414	4236_4241	O
episodio	cc_onco414	4242_4250	O
de	cc_onco414	4251_4253	O
neutropenia	cc_onco414	4254_4265	O
afebril	cc_onco414	4266_4273	O
grado	cc_onco414	4274_4279	O
3	cc_onco414	4280_4281	O
tras	cc_onco414	4282_4286	O
7º	cc_onco414	4287_4289	O
ciclo	cc_onco414	4290_4295	O
.	cc_onco414	4295_4296	O

Evolución	cc_onco414	4298_4307	O

Tras	cc_onco414	4308_4312	O
fin	cc_onco414	4313_4316	O
de	cc_onco414	4317_4319	O
tratamiento	cc_onco414	4320_4331	O
,	cc_onco414	4331_4332	O
presenta	cc_onco414	4333_4341	O
respuesta	cc_onco414	4342_4351	O
completa	cc_onco414	4352_4360	O
bioquímica	cc_onco414	4361_4371	O
y	cc_onco414	4372_4373	O
a	cc_onco414	4374_4375	O
nivel	cc_onco414	4376_4381	O
radiológico	cc_onco414	4382_4393	O
;	cc_onco414	4393_4394	O
se	cc_onco414	4395_4397	O
objetiva	cc_onco414	4398_4406	O
respuesta	cc_onco414	4407_4416	O
completa	cc_onco414	4417_4425	O
pélvica	cc_onco414	4426_4433	O
por	cc_onco414	4434_4437	O
RM	cc_onco414	4438_4440	O
,	cc_onco414	4440_4441	O
así	cc_onco414	4442_4445	O
como	cc_onco414	4446_4450	O
importante	cc_onco414	4451_4461	O
disminución	cc_onco414	4462_4473	O
de	cc_onco414	4474_4476	O
lesiones	cc_onco414	4477_4485	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco414	4486_4496	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco414	4496_4497	O
la	cc_onco414	4498_4500	O
de	cc_onco414	4501_4503	O
mayor	cc_onco414	4504_4509	O
tamaño	cc_onco414	4510_4516	O
en	cc_onco414	4517_4519	O
LID	cc_onco414	4520_4523	O
de	cc_onco414	4524_4526	O
25	cc_onco414	4527_4529	O
mm	cc_onco414	4530_4532	O
.	cc_onco414	4532_4533	O

De	cc_onco414	4534_4536	O
acuerdo	cc_onco414	4537_4544	O
con	cc_onco414	4545_4548	O
las	cc_onco414	4549_4552	O
guías	cc_onco414	4553_4558	O
,	cc_onco414	4558_4559	O
se	cc_onco414	4560_4562	O
realiza	cc_onco414	4563_4570	O
controles	cc_onco414	4571_4580	O
de	cc_onco414	4581_4583	O
B-hCG	cc_onco414	4584_4589	O
inicialmente	cc_onco414	4590_4602	O
de	cc_onco414	4603_4605	O
forma	cc_onco414	4606_4611	O
semanal	cc_onco414	4612_4619	O
,	cc_onco414	4619_4620	O
posteriormente	cc_onco414	4621_4635	O
bisemanal	cc_onco414	4636_4645	O
y	cc_onco414	4646_4647	O
finalmente	cc_onco414	4648_4658	O
mensual	cc_onco414	4659_4666	O
durante	cc_onco414	4667_4674	O
el	cc_onco414	4675_4677	O
primer	cc_onco414	4678_4684	O
año	cc_onco414	4685_4688	O
tras	cc_onco414	4689_4693	O
fin	cc_onco414	4694_4697	O
de	cc_onco414	4698_4700	O
tratamiento	cc_onco414	4701_4712	O
,	cc_onco414	4712_4713	O
manteniéndose	cc_onco414	4714_4727	O
asintomática	cc_onco414	4728_4740	O
y	cc_onco414	4741_4742	O
con	cc_onco414	4743_4746	O
el	cc_onco414	4747_4749	O
nivel	cc_onco414	4750_4755	O
de	cc_onco414	4756_4758	O
B-hCG	cc_onco414	4759_4764	O
en	cc_onco414	4765_4767	O
rango	cc_onco414	4768_4773	O
normal	cc_onco414	4774_4780	O
en	cc_onco414	4781_4783	O
todo	cc_onco414	4784_4788	O
momento	cc_onco414	4789_4796	O
.	cc_onco414	4796_4797	O

Anamnesis	cc_onco421	0_9	O
Nuestro	cc_onco421	10_17	O
paciente	cc_onco421	18_26	O
es	cc_onco421	27_29	O
un	cc_onco421	30_32	O
varón	cc_onco421	33_38	O
de	cc_onco421	39_41	O
46	cc_onco421	42_44	O
años	cc_onco421	45_49	O
,	cc_onco421	49_50	O
con	cc_onco421	51_54	O
padre	cc_onco421	55_60	O
fallecido	cc_onco421	61_70	O
de	cc_onco421	71_73	O
hepatocarcinoma	cc_onco421	74_89	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuando	cc_onco421	90_96	O
el	cc_onco421	97_99	O
paciente	cc_onco421	100_108	O
tenía	cc_onco421	109_114	O
16	cc_onco421	115_117	O
años	cc_onco421	118_122	O
.	cc_onco421	122_123	O

Sin	cc_onco421	124_127	O
alergias	cc_onco421	128_136	O
medicamentosas	cc_onco421	137_151	O
ni	cc_onco421	152_154	O
hábitos	cc_onco421	155_162	O
tóxicos	cc_onco421	163_170	O
.	cc_onco421	170_171	O

Como	cc_onco421	172_176	O
antecedentes	cc_onco421	177_189	O
personales	cc_onco421	190_200	O
presenta	cc_onco421	201_209	O
obesidad	cc_onco421	210_218	O
tipo	cc_onco421	219_223	O
III	cc_onco421	224_227	O
(	cc_onco421	228_229	O
IMC	cc_onco421	229_232	O
40	cc_onco421	233_235	O
)	cc_onco421	235_236	O
sometiéndose	cc_onco421	237_249	O
a	cc_onco421	250_251	O
reducción	cc_onco421	252_261	O
gástrica	cc_onco421	262_270	O
con	cc_onco421	271_274	O
buen	cc_onco421	275_279	O
resultado	cc_onco421	280_289	O
,	cc_onco421	289_290	O
síndrome	cc_onco421	291_299	O
de	cc_onco421	300_302	O
apnea-hipopnea	cc_onco421	303_317	O
obstructiva	cc_onco421	318_329	O
del	cc_onco421	330_333	O
sueño	cc_onco421	334_339	O
(	cc_onco421	340_341	O
SAHOS	cc_onco421	341_346	O
)	cc_onco421	346_347	O
en	cc_onco421	348_350	O
tratamiento	cc_onco421	351_362	O
con	cc_onco421	363_366	O
CPAP	cc_onco421	367_371	O
domiciliaria	cc_onco421	372_384	O
en	cc_onco421	385_387	O
sueño	cc_onco421	388_393	O
y	cc_onco421	394_395	O
trastorno	cc_onco421	396_405	O
adaptativo	cc_onco421	406_416	O
desde	cc_onco421	417_422	O
2012	cc_onco421	423_427	O
.	cc_onco421	427_428	O

Es	cc_onco421	429_431	O
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rodilla	cc_onco421	462_469	O
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.	cc_onco421	477_478	O

En	cc_onco421	479_481	O
tratamiento	cc_onco421	482_493	O
domiciliario	cc_onco421	494_506	O
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Exploración	cc_onco421	810_821	O
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En	cc_onco421	829_831	O
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,	cc_onco421	898_899	O
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Con	cc_onco421	999_1002	O
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Córnea	cc_onco421	1056_1062	O
transparente	cc_onco421	1063_1075	O
,	cc_onco421	1075_1076	O
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.	cc_onco421	1093_1094	O

Ojo	cc_onco421	1095_1098	O
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sin	cc_onco421	1113_1116	O
hallazgos	cc_onco421	1117_1126	O
.	cc_onco421	1126_1127	O

No	cc_onco421	1128_1130	O
se	cc_onco421	1131_1133	O
palpaban	cc_onco421	1134_1142	O
adenopatías	cc_onco421	1143_1154	O
.	cc_onco421	1154_1155	O

Pruebas	cc_onco421	1157_1164	O
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Se	cc_onco421	1181_1183	O
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Oftalmología	cc_onco421	1205_1217	O
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gonioscopia	cc_onco421	1222_1233	O
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Fue	cc_onco421	1235_1238	O
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.	cc_onco421	1298_1299	O

Se	cc_onco421	1300_1302	O
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.	cc_onco421	1390_1391	O

La	cc_onco421	1392_1394	O
gonioscopia	cc_onco421	1395_1406	O
presentó	cc_onco421	1407_1415	O
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.	cc_onco421	1462_1463	O

La	cc_onco421	1464_1466	O
Anatomía	cc_onco421	1467_1475	O
Patológica	cc_onco421	1476_1486	O
de	cc_onco421	1487_1489	O
la	cc_onco421	1490_1492	O
biopsia	cc_onco421	1493_1500	O
quirúrgica	cc_onco421	1501_1511	O
informaba	cc_onco421	1512_1521	O
de	cc_onco421	1522_1524	O
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de	cc_onco421	1536_1538	O
carcinoma	cc_onco421	1539_1548	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco421	1549_1551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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queratinizante	cc_onco421	1570_1584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco421	1584_1585	O

El	cc_onco421	1586_1588	O
cultivo	cc_onco421	1589_1596	O
fue	cc_onco421	1597_1600	O
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la	cc_onco421	1628_1630	O
serología	cc_onco421	1631_1640	O
de	cc_onco421	1641_1643	O
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fue	cc_onco421	1648_1651	O
negativa	cc_onco421	1652_1660	O
.	cc_onco421	1660_1661	O

Diagnóstico	cc_onco421	1663_1674	O

Carcinoma	cc_onco421	1675_1684	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco421	1685_1696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
conjuntival	cc_onco421	1697_1708	O
estadio	cc_onco421	1709_1716	O
I	cc_onco421	1717_1718	O
(	cc_onco421	1719_1720	O
T1N0M0	cc_onco421	1720_1726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco421	1726_1727	O
,	cc_onco421	1727_1728	O
sin	cc_onco421	1729_1732	O
afectación	cc_onco421	1733_1743	O
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de	cc_onco421	1750_1752	O
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ocular	cc_onco421	1766_1772	O
.	cc_onco421	1772_1773	O

Tratamiento	cc_onco421	1775_1786	O
El	cc_onco421	1787_1789	O
paciente	cc_onco421	1790_1798	O
fue	cc_onco421	1799_1802	O
programado	cc_onco421	1803_1813	O
para	cc_onco421	1814_1818	O
exéresis	cc_onco421	1819_1827	O
de	cc_onco421	1828_1830	O
la	cc_onco421	1831_1833	O
lesión	cc_onco421	1834_1840	O
conjuntival	cc_onco421	1841_1852	O
,	cc_onco421	1852_1853	O
recibiendo	cc_onco421	1854_1864	O
crioterapia	cc_onco421	1865_1876	O
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de	cc_onco421	1893_1895	O
la	cc_onco421	1896_1898	O
lesión	cc_onco421	1899_1905	O
en	cc_onco421	1906_1908	O
el	cc_onco421	1909_1911	O
momento	cc_onco421	1912_1919	O
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la	cc_onco421	1923_1925	O
cirugía	cc_onco421	1926_1933	O
.	cc_onco421	1933_1934	O

En	cc_onco421	1935_1937	O
la	cc_onco421	1938_1940	O
anatomía	cc_onco421	1941_1949	O
patológica	cc_onco421	1950_1960	O
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Desde	cc_onco421	2063_2068	O
el	cc_onco421	2069_2071	O
inicio	cc_onco421	2072_2078	O
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las	cc_onco421	2082_2085	O
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resultado	cc_onco421	2204_2213	O
del	cc_onco421	2214_2217	O
cultivo	cc_onco421	2218_2225	O
se	cc_onco421	2226_2228	O
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c/2	cc_onco421	2251_2254	O
h	cc_onco421	2255_2256	O
durante	cc_onco421	2257_2264	O
2	cc_onco421	2265_2266	O
semanas	cc_onco421	2267_2274	O
.	cc_onco421	2274_2275	O

Evolución	cc_onco421	2277_2286	O

El	cc_onco421	2287_2289	O
paciente	cc_onco421	2290_2298	O
es	cc_onco421	2299_2301	O
derivado	cc_onco421	2302_2310	O
a	cc_onco421	2311_2312	O
nuestras	cc_onco421	2313_2321	O
consultas	cc_onco421	2322_2331	O
.	cc_onco421	2331_2332	O

Solicitamos	cc_onco421	2333_2344	O
una	cc_onco421	2345_2348	O
resonancia	cc_onco421	2349_2359	O
magnética	cc_onco421	2360_2369	O
(	cc_onco421	2370_2371	O
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)	cc_onco421	2373_2374	O
de	cc_onco421	2375_2377	O
la	cc_onco421	2378_2380	O
órbita	cc_onco421	2381_2387	O
,	cc_onco421	2387_2388	O
donde	cc_onco421	2389_2394	O
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la	cc_onco421	2417_2419	O
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,	cc_onco421	2473_2474	O
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aspecto	cc_onco421	2479_2486	O
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,	cc_onco421	2494_2495	O
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Contactamos	cc_onco421	2573_2584	O
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Oftalmología	cc_onco421	2589_2601	O
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sistémico	cc_onco421	2696_2705	O
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Anamnesis	cc_onco431	0_9	O
Varón	cc_onco431	10_15	O
de	cc_onco431	16_18	O
73	cc_onco431	19_21	O
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la	cc_onco431	47_49	O
consulta	cc_onco431	50_58	O
de	cc_onco431	59_61	O
Urología	cc_onco431	62_70	O
.	cc_onco431	70_71	O

Actualmente	cc_onco431	72_83	O
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,	cc_onco431	92_93	O
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como	cc_onco431	122_126	O
administrativo	cc_onco431	127_141	O
.	cc_onco431	141_142	O

Sin	cc_onco431	143_146	O
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En	cc_onco431	182_184	O
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figura	cc_onco431	217_223	O
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Posee	cc_onco431	342_347	O
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así	cc_onco431	349_352	O
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.	cc_onco431	618_619	O

Además	cc_onco431	620_626	O
,	cc_onco431	626_627	O
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Tratamiento	cc_onco431	1245_1256	O
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a	cc_onco431	1427_1428	O
demanda	cc_onco431	1429_1436	O
.	cc_onco431	1436_1437	O

En	cc_onco431	1438_1440	O
tratamiento	cc_onco431	1441_1452	O
con	cc_onco431	1453_1456	O
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cálcico	cc_onco431	1482_1489	O
y	cc_onco431	1490_1491	O
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Historia	cc_onco431	1505_1513	O
oncológica	cc_onco431	1514_1524	O
Diagnosticado	cc_onco431	1525_1538	O
en	cc_onco431	1539_1541	O
octubre	cc_onco431	1542_1549	O
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2008	cc_onco431	1553_1557	O
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bilateral	cc_onco431	1598_1607	O
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,	cc_onco431	1608_1609	O
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a	cc_onco431	1632_1633	O
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médico	cc_onco431	1647_1653	O
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Atención	cc_onco431	1657_1665	O
Primaria	cc_onco431	1666_1674	O
por	cc_onco431	1675_1678	O
hallazgo	cc_onco431	1679_1687	O
casual	cc_onco431	1688_1694	O
en	cc_onco431	1695_1697	O
la	cc_onco431	1698_1700	O
analítica	cc_onco431	1701_1710	O
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con	cc_onco431	1721_1724	O
elevación	cc_onco431	1725_1734	O
del	cc_onco431	1735_1738	O
PSA	cc_onco431	1739_1742	O
.	cc_onco431	1742_1743	O

Con	cc_onco431	1744_1747	O
tacto	cc_onco431	1748_1753	O
rectal	cc_onco431	1754_1760	O
normal	cc_onco431	1761_1767	O
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realiza	cc_onco431	1771_1778	O
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diagnóstico	cc_onco431	1815_1826	O
.	cc_onco431	1826_1827	O

En	cc_onco431	1828_1830	O
noviembre	cc_onco431	1831_1840	O
de	cc_onco431	1841_1843	O
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es	cc_onco431	1850_1852	O
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quirúrgicamente	cc_onco431	1865_1880	O
mediante	cc_onco431	1881_1889	O
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sin	cc_onco431	1913_1916	O
linfadenectomía	cc_onco431	1917_1932	O
.	cc_onco431	1932_1933	O

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Tras	cc_onco431	5564_5568	O
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enfermedad	cc_onco431	7149_7159	O
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Como	cc_onco431	8055_8059	O
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del	cc_onco431	8184_8187	O
nervio	cc_onco431	8188_8194	O
óptico	cc_onco431	8195_8201	O
izquierdo	cc_onco431	8202_8211	O
a	cc_onco431	8212_8213	O
nivel	cc_onco431	8214_8219	O
del	cc_onco431	8220_8223	O
ápex	cc_onco431	8224_8228	O
orbitario	cc_onco431	8229_8238	O
y	cc_onco431	8239_8240	O
segmento	cc_onco431	8241_8249	O
intracraneal	cc_onco431	8250_8262	O
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área	cc_onco431	8267_8271	O
de	cc_onco431	8272_8274	O
nodularidad	cc_onco431	8275_8286	O
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óptico	cc_onco431	8313_8319	O
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metástasis	cc_onco431	8338_8348	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco431	8349_8351	O
nervio	cc_onco431	8352_8358	O
óptico	cc_onco431	8359_8365	O
izquierdo	cc_onco431	8366_8375	O
.	cc_onco431	8375_8376	O

A	cc_onco431	8377_8378	O
la	cc_onco431	8379_8381	O
vista	cc_onco431	8382_8387	O
de	cc_onco431	8388_8390	O
los	cc_onco431	8391_8394	O
resultados	cc_onco431	8395_8405	O
de	cc_onco431	8406_8408	O
las	cc_onco431	8409_8412	O
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de	cc_onco431	8421_8423	O
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se	cc_onco431	8431_8433	O
inicia	cc_onco431	8434_8440	O
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y	cc_onco431	8460_8461	O
se	cc_onco431	8462_8464	O
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.	cc_onco431	8488_8489	O


Paciente	cc_onco431	8490_8498	O
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por	cc_onco431	8523_8526	O
Oncología	cc_onco431	8527_8536	O
Radioterápica	cc_onco431	8537_8550	O
para	cc_onco431	8551_8555	O
posibilidad	cc_onco431	8556_8567	O
de	cc_onco431	8568_8570	O
tratamiento	cc_onco431	8571_8582	O
holocraneal	cc_onco431	8583_8594	O
.	cc_onco431	8594_8595	O

Anamnesis	cc_onco441	0_9	O
Varón	cc_onco441	10_15	O
de	cc_onco441	16_18	O
17	cc_onco441	19_21	O
años	cc_onco441	22_26	O
,	cc_onco441	26_27	O
sin	cc_onco441	28_31	O
hermanos	cc_onco441	32_40	O
ni	cc_onco441	41_43	O
antecedentes	cc_onco441	44_56	O
personales	cc_onco441	57_67	O
médicos	cc_onco441	68_75	O
de	cc_onco441	76_78	O
interés	cc_onco441	79_86	O
.	cc_onco441	86_87	O

Historia	cc_onco441	88_96	O
familiar	cc_onco441	97_105	O
en	cc_onco441	106_108	O
rama	cc_onco441	109_113	O
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cáncer	cc_onco441	125_131	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco441	132_134	O
mama	cc_onco441	135_139	O
a	cc_onco441	140_141	O
los	cc_onco441	142_145	O
30	cc_onco441	146_148	O
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y	cc_onco441	178_179	O
cáncer	cc_onco441	180_186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco441	187_195	O
a	cc_onco441	196_197	O
los	cc_onco441	198_201	O
40	cc_onco441	202_204	O
años	cc_onco441	205_209	O
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materno	cc_onco441	222_229	O
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.	cc_onco441	230_231	O

En	cc_onco441	232_234	O
agosto	cc_onco441	235_241	O
de	cc_onco441	242_244	O
2016	cc_onco441	245_249	O
,	cc_onco441	249_250	O
presenta	cc_onco441	251_259	O
cuadro	cc_onco441	260_266	O
de	cc_onco441	267_269	O
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de	cc_onco441	302_304	O
causa	cc_onco441	305_310	O
incierta	cc_onco441	311_319	O
que	cc_onco441	320_323	O
requirió	cc_onco441	324_332	O
ingreso	cc_onco441	333_340	O
en	cc_onco441	341_343	O
Unidad	cc_onco441	344_350	O
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Cuidados	cc_onco441	354_362	O
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(	cc_onco441	374_375	O
UCI	cc_onco441	375_378	O
)	cc_onco441	378_379	O
con	cc_onco441	380_383	O
soporte	cc_onco441	384_391	O
hemodinámica	cc_onco441	392_404	O
y	cc_onco441	405_406	O
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(	cc_onco441	445_446	O
ECMO	cc_onco441	446_450	O
)	cc_onco441	450_451	O
.	cc_onco441	451_452	O

Una	cc_onco441	453_456	O
vez	cc_onco441	457_460	O
estabilizado	cc_onco441	461_473	O
,	cc_onco441	473_474	O
comienza	cc_onco441	475_483	O
estudio	cc_onco441	484_491	O
diagnóstico	cc_onco441	492_503	O
en	cc_onco441	504_506	O
el	cc_onco441	507_509	O
que	cc_onco441	510_513	O
se	cc_onco441	514_516	O
detectaron	cc_onco441	517_527	O
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en	cc_onco441	541_543	O
orina	cc_onco441	544_549	O
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y	cc_onco441	559_560	O
TC	cc_onco441	561_563	O
de	cc_onco441	564_566	O
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masa	cc_onco441	579_583	O
retroperitoneal	cc_onco441	584_599	O
junto	cc_onco441	600_605	O
a	cc_onco441	606_607	O
la	cc_onco441	608_610	O
cabeza	cc_onco441	611_617	O
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(	cc_onco441	630_631	O
21,1	cc_onco441	631_635	O
x	cc_onco441	636_637	O
18,2	cc_onco441	638_642	O
x	cc_onco441	643_644	O
43,3	cc_onco441	645_649	O
mm	cc_onco441	650_652	O
)	cc_onco441	652_653	O
con	cc_onco441	654_657	O
captación	cc_onco441	658_667	O
en	cc_onco441	668_670	O
PET-TC-FDG	cc_onco441	671_681	O
y	cc_onco441	682_683	O
MIBG	cc_onco441	684_688	O
.	cc_onco441	688_689	O

Ante	cc_onco441	690_694	O
la	cc_onco441	695_697	O
sospecha	cc_onco441	698_706	O
de	cc_onco441	707_709	O
TNE	cc_onco441	710_713	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tipo	cc_onco441	726_730	O
paraganglioma	cc_onco441	731_744	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco441	744_745	O
se	cc_onco441	746_748	O
realizó	cc_onco441	749_756	O
,	cc_onco441	756_757	O
previo	cc_onco441	758_764	O
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adrenérgico	cc_onco441	773_784	O
,	cc_onco441	784_785	O
punción	cc_onco441	786_793	O
guiada	cc_onco441	794_800	O
de	cc_onco441	801_803	O
masa	cc_onco441	804_808	O
retroperitoneal	cc_onco441	809_824	O
cuya	cc_onco441	825_829	O
Anatomía	cc_onco441	830_838	O
Patológica	cc_onco441	839_849	O
(	cc_onco441	850_851	O
AP	cc_onco441	851_853	O
)	cc_onco441	853_854	O
fue	cc_onco441	855_858	O
compatible	cc_onco441	859_869	O
con	cc_onco441	870_873	O
paraganglioma	cc_onco441	874_887	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco441	888_889	O
Ki67	cc_onco441	889_893	O
20	cc_onco441	894_896	O
%	cc_onco441	897_898	O
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positividad	cc_onco441	901_912	O
difusa	cc_onco441	913_919	O
para	cc_onco441	920_924	O
crA	cc_onco441	925_928	O
,	cc_onco441	928_929	O
sinaptofisina	cc_onco441	930_943	O
y	cc_onco441	944_945	O
S-100	cc_onco441	946_951	O
)	cc_onco441	951_952	O
.	cc_onco441	952_953	O

En	cc_onco441	954_956	O
septiembre	cc_onco441	957_967	O
de	cc_onco441	968_970	O
2016	cc_onco441	971_975	O
,	cc_onco441	975_976	O
se	cc_onco441	977_979	O
realiza	cc_onco441	980_987	O
exéresis	cc_onco441	988_996	O
de	cc_onco441	997_999	O
masa	cc_onco441	1000_1004	O
abdominal	cc_onco441	1005_1014	O
,	cc_onco441	1014_1015	O
linfadenectomía	cc_onco441	1016_1031	O
interaortocava	cc_onco441	1032_1046	O
y	cc_onco441	1047_1048	O
exéresis	cc_onco441	1049_1057	O
de	cc_onco441	1058_1060	O
adenopatías	cc_onco441	1061_1072	O
periliaca	cc_onco441	1073_1082	O
y	cc_onco441	1083_1084	O
mesentérica	cc_onco441	1085_1096	O
.	cc_onco441	1096_1097	O

El	cc_onco441	1098_1100	O
resultado	cc_onco441	1101_1110	O
AP	cc_onco441	1111_1113	O
confirma	cc_onco441	1114_1122	O
el	cc_onco441	1123_1125	O
diagnóstico	cc_onco441	1126_1137	O
de	cc_onco441	1138_1140	O
paraganglioma	cc_onco441	1141_1154	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abdominal	cc_onco441	1155_1164	O
(	cc_onco441	1165_1166	O
masa	cc_onco441	1166_1170	O
retrocava	cc_onco441	1171_1180	O
de	cc_onco441	1181_1183	O
4,2	cc_onco441	1184_1187	O
x	cc_onco441	1188_1189	O
2,7	cc_onco441	1190_1193	O
cm	cc_onco441	1194_1196	O
y	cc_onco441	1197_1198	O
retropancreática	cc_onco441	1199_1215	O
de	cc_onco441	1216_1218	O
0,8	cc_onco441	1219_1222	O
x	cc_onco441	1223_1224	O
0,9	cc_onco441	1225_1228	O
y	cc_onco441	1229_1230	O
6,6	cc_onco441	1231_1234	O
x	cc_onco441	1235_1236	O
4,5	cc_onco441	1237_1240	O
cm	cc_onco441	1241_1243	O
)	cc_onco441	1243_1244	O
sin	cc_onco441	1245_1248	O
afectación	cc_onco441	1249_1259	O
ganglionar	cc_onco441	1260_1270	O
en	cc_onco441	1271_1273	O
6	cc_onco441	1274_1275	O
ganglios	cc_onco441	1276_1284	O
estudiados	cc_onco441	1285_1295	O
ni	cc_onco441	1296_1298	O
metástasis	cc_onco441	1299_1309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco441	1310_1311	O
distancia	cc_onco441	1312_1321	O
.	cc_onco441	1321_1322	O

Se	cc_onco441	1323_1325	O
realizó	cc_onco441	1326_1333	O
estudio	cc_onco441	1334_1341	O
genético	cc_onco441	1342_1350	O
que	cc_onco441	1351_1354	O
detectó	cc_onco441	1355_1362	O
mutación	cc_onco441	1363_1371	O
puntual	cc_onco441	1372_1379	O
con	cc_onco441	1380_1383	O
cambio	cc_onco441	1384_1390	O
de	cc_onco441	1391_1393	O
sentido	cc_onco441	1394_1401	O
en	cc_onco441	1402_1404	O
SDH-B	cc_onco441	1405_1410	O
,	cc_onco441	1410_1411	O
consistente	cc_onco441	1412_1423	O
en	cc_onco441	1424_1426	O
cambio	cc_onco441	1427_1433	O
de	cc_onco441	1434_1436	O
guanina	cc_onco441	1437_1444	O
por	cc_onco441	1445_1448	O
adenina	cc_onco441	1449_1456	O
en	cc_onco441	1457_1459	O
el	cc_onco441	1460_1462	O
nucleótido	cc_onco441	1463_1473	O
del	cc_onco441	1474_1477	O
cDNA	cc_onco441	1478_1482	O
c.642	cc_onco441	1483_1488	O
G	cc_onco441	1488_1489	O
>	cc_onco441	1490_1491	O
A	cc_onco441	1492_1493	O
,	cc_onco441	1493_1494	O
variante	cc_onco441	1495_1503	O
de	cc_onco441	1504_1506	O
significado	cc_onco441	1507_1518	O
incierto	cc_onco441	1519_1527	O
.	cc_onco441	1527_1528	O

Tras	cc_onco441	1529_1533	O
intervención	cc_onco441	1534_1546	O
quirúrgica	cc_onco441	1547_1557	O
,	cc_onco441	1557_1558	O
se	cc_onco441	1559_1561	O
mantuvo	cc_onco441	1562_1569	O
en	cc_onco441	1570_1572	O
seguimiento	cc_onco441	1573_1584	O
con	cc_onco441	1585_1588	O
intervalo	cc_onco441	1589_1598	O
libre	cc_onco441	1599_1604	O
de	cc_onco441	1605_1607	O
enfermedad	cc_onco441	1608_1618	O
de	cc_onco441	1619_1621	O
2	cc_onco441	1622_1623	O
años	cc_onco441	1624_1628	O
y	cc_onco441	1629_1630	O
5	cc_onco441	1631_1632	O
meses	cc_onco441	1633_1638	O
.	cc_onco441	1638_1639	O

En	cc_onco441	1640_1642	O
enero	cc_onco441	1643_1648	O
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2019	cc_onco441	1652_1656	O
,	cc_onco441	1656_1657	O
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.	cc_onco441	2019_2020	O

El	cc_onco441	2021_2023	O
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Médica	cc_onco441	2070_2076	O
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Exploración	cc_onco441	2110_2121	O
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Asintomático	cc_onco441	2129_2141	O
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adrenérgicas	cc_onco441	2185_2197	O
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Constantes	cc_onco441	2199_2209	O
vitales	cc_onco441	2210_2217	O
en	cc_onco441	2218_2220	O
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,	cc_onco441	2233_2234	O
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estado	cc_onco441	2240_2246	O
general	cc_onco441	2247_2254	O
,	cc_onco441	2254_2255	O
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hallazgos	cc_onco441	2262_2271	O
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en	cc_onco441	2284_2286	O
exploración	cc_onco441	2287_2298	O
física	cc_onco441	2299_2305	O
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Pruebas	cc_onco441	2308_2315	O
complementarias	cc_onco441	2316_2331	O
En	cc_onco441	2332_2334	O
analítica	cc_onco441	2335_2344	O
destaca	cc_onco441	2345_2352	O
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,	cc_onco441	2391_2392	O
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.	cc_onco441	2423_2424	O

En	cc_onco441	2425_2427	O
Octreoscan	cc_onco441	2428_2438	O
®	cc_onco441	2438_2439	O
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en	cc_onco441	2503_2505	O
hemiabdomen	cc_onco441	2506_2517	O
superior	cc_onco441	2518_2526	O
,	cc_onco441	2526_2527	O
a	cc_onco441	2528_2529	O
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paramedial	cc_onco441	2536_2546	O
derecho	cc_onco441	2547_2554	O
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,	cc_onco441	2566_2567	O
tórax	cc_onco441	2568_2573	O
y	cc_onco441	2574_2575	O
pelvis	cc_onco441	2576_2582	O
,	cc_onco441	2582_2583	O
concordante	cc_onco441	2584_2595	O
con	cc_onco441	2596_2599	O
algunas	cc_onco441	2600_2607	O
de	cc_onco441	2608_2610	O
las	cc_onco441	2611_2614	O
lesiones	cc_onco441	2615_2623	O
descritas	cc_onco441	2624_2633	O
en	cc_onco441	2634_2636	O
la	cc_onco441	2637_2639	O
PET-TC-FDG	cc_onco441	2640_2650	O
.	cc_onco441	2650_2651	O

Diagnóstico	cc_onco441	2653_2664	O
Recidiva	cc_onco441	2665_2673	O
de	cc_onco441	2674_2676	O
paraganglioma	cc_onco441	2677_2690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extraadrenal	cc_onco441	2691_2703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco441	2704_2706	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localización	cc_onco441	2707_2719	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abdominal	cc_onco441	2720_2729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco441	2729_2730	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
funcionante	cc_onco441	2731_2742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco441	2742_2743	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco441	2744_2751	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco441	2752_2754	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco441	2755_2756	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco441	2756_2766	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco441	2767_2772	O
)	cc_onco441	2772_2773	O
,	cc_onco441	2773_2774	O
con	cc_onco441	2775_2778	O
mutación	cc_onco441	2779_2787	O
de	cc_onco441	2788_2790	O
significado	cc_onco441	2791_2802	O
incierto	cc_onco441	2803_2811	O
en	cc_onco441	2812_2814	O
gen	cc_onco441	2815_2818	O
SDH-B.	cc_onco441	2819_2825	O
Tratamiento	cc_onco441	2827_2838	O
Al	cc_onco441	2839_2841	O
confirmarse	cc_onco441	2842_2853	O
expresión	cc_onco441	2854_2863	O
de	cc_onco441	2864_2866	O
R-SS	cc_onco441	2867_2871	O
en	cc_onco441	2872_2874	O
Octreoscan	cc_onco441	2875_2885	O
®	cc_onco441	2885_2886	O
,	cc_onco441	2886_2887	O
se	cc_onco441	2888_2890	O
propone	cc_onco441	2891_2898	O
en	cc_onco441	2899_2901	O
tratamiento	cc_onco441	2902_2913	O
con	cc_onco441	2914_2917	O
PRRT	cc_onco441	2918_2922	O
(	cc_onco441	2923_2924	O
117-Lu-Dotatate	cc_onco441	2924_2939	O
)	cc_onco441	2939_2940	O
,	cc_onco441	2940_2941	O
recibiendo	cc_onco441	2942_2952	O
una	cc_onco441	2953_2956	O
primera	cc_onco441	2957_2964	O
dosis	cc_onco441	2965_2970	O
en	cc_onco441	2971_2973	O
mayo	cc_onco441	2974_2978	O
de	cc_onco441	2979_2981	O
2019	cc_onco441	2982_2986	O
.	cc_onco441	2986_2987	O

Evolución	cc_onco441	2989_2998	O

El	cc_onco441	2999_3001	O
paciente	cc_onco441	3002_3010	O
recibe	cc_onco441	3011_3017	O
una	cc_onco441	3018_3021	O
primera	cc_onco441	3022_3029	O
dosis	cc_onco441	3030_3035	O
de	cc_onco441	3036_3038	O
PRRT	cc_onco441	3039_3043	O
en	cc_onco441	3044_3046	O
mayo	cc_onco441	3047_3051	O
2019	cc_onco441	3052_3056	O
,	cc_onco441	3056_3057	O
bien	cc_onco441	3058_3062	O
tolerada	cc_onco441	3063_3071	O
,	cc_onco441	3071_3072	O
sin	cc_onco441	3073_3076	O
toxicidad	cc_onco441	3077_3086	O
relevante	cc_onco441	3087_3096	O
inmediata	cc_onco441	3097_3106	O
y	cc_onco441	3107_3108	O
con	cc_onco441	3109_3112	O
intensa	cc_onco441	3113_3120	O
captación	cc_onco441	3121_3130	O
en	cc_onco441	3131_3133	O
rastreo	cc_onco441	3134_3141	O
gammagráfico	cc_onco441	3142_3154	O
a	cc_onco441	3155_3156	O
las	cc_onco441	3157_3160	O
24	cc_onco441	3161_3163	O
h	cc_onco441	3164_3165	O
de	cc_onco441	3166_3168	O
su	cc_onco441	3169_3171	O
administración	cc_onco441	3172_3186	O
.	cc_onco441	3186_3187	O

Anamnesis	cc_onco447	0_9	O
Varón	cc_onco447	10_15	O
de	cc_onco447	16_18	O
54	cc_onco447	19_21	O
años	cc_onco447	22_26	O
exfumador	cc_onco447	27_36	O
de	cc_onco447	37_39	O
50	cc_onco447	40_42	O
paquetes-año	cc_onco447	43_55	O
y	cc_onco447	56_57	O
dislipémico	cc_onco447	58_69	O
;	cc_onco447	69_70	O
sin	cc_onco447	71_74	O
otros	cc_onco447	75_80	O
antecedentes	cc_onco447	81_93	O
de	cc_onco447	94_96	O
interés	cc_onco447	97_104	O
.	cc_onco447	104_105	O

Es	cc_onco447	106_108	O
diagnosticado	cc_onco447	109_122	O
en	cc_onco447	123_125	O
abril/2018	cc_onco447	126_136	O
de	cc_onco447	137_139	O
un	cc_onco447	140_142	O
adenocarcinoma	cc_onco447	143_157	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco447	158_160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco447	161_167	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco447	168_170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco447	171_183	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco447	183_184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3cN3	cc_onco447	185_191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cM1c	cc_onco447	192_196	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco447	196_197	O
estadio	cc_onco447	198_205	O
IVB	cc_onco447	206_209	O
con	cc_onco447	210_213	O
metástasis	cc_onco447	214_224	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco447	225_234	O
.	cc_onco447	234_235	O

EGFR	cc_onco447	236_240	O
no	cc_onco447	241_243	O
mutado	cc_onco447	244_250	O
,	cc_onco447	250_251	O
ALK	cc_onco447	252_255	O
y	cc_onco447	256_257	O
ROS1	cc_onco447	258_262	O
negativo	cc_onco447	263_271	O
,	cc_onco447	271_272	O
con	cc_onco447	273_276	O
PD-L1	cc_onco447	277_282	O
20-30	cc_onco447	283_288	O
%	cc_onco447	289_290	O
.	cc_onco447	290_291	O

Recibe	cc_onco447	292_298	O
quimioterapia	cc_onco447	299_312	O
con	cc_onco447	313_316	O
cisplatino	cc_onco447	317_327	O
y	cc_onco447	328_329	O
pemetrexed	cc_onco447	330_340	O
(	cc_onco447	341_342	O
al	cc_onco447	342_344	O
80	cc_onco447	345_347	O
%	cc_onco447	348_349	O
por	cc_onco447	350_353	O
fragilidad	cc_onco447	354_364	O
)	cc_onco447	364_365	O
,	cc_onco447	365_366	O
completando	cc_onco447	367_378	O
un	cc_onco447	379_381	O
total	cc_onco447	382_387	O
de	cc_onco447	388_390	O
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,	cc_onco447	2543_2544	O
siendo	cc_onco447	2545_2551	O
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resto	cc_onco447	2555_2560	O
negativos	cc_onco447	2561_2570	O
.	cc_onco447	2570_2571	O

Es	cc_onco447	2572_2574	O
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por	cc_onco447	2584_2587	O
el	cc_onco447	2588_2590	O
Servicio	cc_onco447	2591_2599	O
de	cc_onco447	2600_2602	O
Reumatología	cc_onco447	2603_2615	O
que	cc_onco447	2616_2619	O
confirma	cc_onco447	2620_2628	O
la	cc_onco447	2629_2631	O
sospecha	cc_onco447	2632_2640	O
.	cc_onco447	2640_2641	O

Diagnóstico	cc_onco447	2643_2654	O
Dermatomiositis	cc_onco447	2655_2670	O
de	cc_onco447	2671_2673	O
origen	cc_onco447	2674_2680	O
paraneoplásico	cc_onco447	2681_2695	O
.	cc_onco447	2695_2696	O

Tratamiento	cc_onco447	2698_2709	O
Metilprednisolona	cc_onco447	2710_2727	O
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acetilsalicílico	cc_onco447	2741_2757	O
y	cc_onco447	2758_2759	O
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.	cc_onco447	2791_2792	O

Evolución	cc_onco447	2794_2803	O
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y	cc_onco447	2951_2952	O
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soporte	cc_onco447	3216_3223	O
por	cc_onco447	3224_3227	O
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Servicio	cc_onco447	3238_3246	O
de	cc_onco447	3247_3249	O
Unidad	cc_onco447	3250_3256	O
de	cc_onco447	3257_3259	O
Cuidados	cc_onco447	3260_3268	O
Paliativos	cc_onco447	3269_3279	O
.	cc_onco447	3279_3280	O

Ante	cc_onco447	3281_3285	O
deterioro	cc_onco447	3286_3295	O
del	cc_onco447	3296_3299	O
estado	cc_onco447	3300_3306	O
general	cc_onco447	3307_3314	O
,	cc_onco447	3314_3315	O
se	cc_onco447	3316_3318	O
inicia	cc_onco447	3319_3325	O
sedación	cc_onco447	3326_3334	O
paliativa	cc_onco447	3335_3344	O
con	cc_onco447	3345_3348	O
fallecimiento	cc_onco447	3349_3362	O
el	cc_onco447	3363_3365	O
2/10/2018	cc_onco447	3366_3375	O
.	cc_onco447	3375_3376	O

Anamnesis	cc_onco448	0_9	O
Varón	cc_onco448	10_15	O
de	cc_onco448	16_18	O
48	cc_onco448	19_21	O
años	cc_onco448	22_26	O
,	cc_onco448	26_27	O
administrativo	cc_onco448	28_42	O
de	cc_onco448	43_45	O
profesión	cc_onco448	46_55	O
,	cc_onco448	55_56	O
fumador	cc_onco448	57_64	O
activo	cc_onco448	65_71	O
de	cc_onco448	72_74	O
un	cc_onco448	75_77	O
paquete-día	cc_onco448	78_89	O
,	cc_onco448	89_90	O
sin	cc_onco448	91_94	O
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medicamentosas	cc_onco448	104_118	O
conocidas	cc_onco448	119_128	O
y	cc_onco448	129_130	O
sin	cc_onco448	131_134	O
antecedentes	cc_onco448	135_147	O
familiares	cc_onco448	148_158	O
ni	cc_onco448	159_161	O
personales	cc_onco448	162_172	O
de	cc_onco448	173_175	O
importancia	cc_onco448	176_187	O
.	cc_onco448	187_188	O

Diagnosticado	cc_onco448	189_202	O
en	cc_onco448	203_205	O
el	cc_onco448	206_208	O
2015	cc_onco448	209_213	O
de	cc_onco448	214_216	O
meningioma	cc_onco448	217_227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco448	228_231	O
seno	cc_onco448	232_236	O
cavernoso	cc_onco448	237_246	O
tratado	cc_onco448	247_254	O
mediante	cc_onco448	255_263	O
radiocirugía	cc_onco448	264_276	O
con	cc_onco448	277_280	O
gamma	cc_onco448	281_286	O
knife	cc_onco448	287_292	O
.	cc_onco448	292_293	O

En	cc_onco448	294_296	O
diciembre	cc_onco448	297_306	O
del	cc_onco448	307_310	O
2017	cc_onco448	311_315	O
se	cc_onco448	316_318	O
constató	cc_onco448	319_327	O
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tumoral	cc_onco448	337_344	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco448	344_345	O
por	cc_onco448	346_349	O
lo	cc_onco448	350_352	O
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quirúrgica	cc_onco448	378_388	O
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incompleta	cc_onco448	397_407	O
.	cc_onco448	407_408	O

La	cc_onco448	409_411	O
Anatomía	cc_onco448	412_420	O
Patológica	cc_onco448	421_431	O
(	cc_onco448	432_433	O
AP	cc_onco448	433_435	O
)	cc_onco448	435_436	O
fue	cc_onco448	437_440	O
compatible	cc_onco448	441_451	O
con	cc_onco448	452_455	O
meningioma	cc_onco448	456_466	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transicional	cc_onco448	467_479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco448	480_483	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco448	484_488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cavernoso	cc_onco448	489_498	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco448	499_504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
I	cc_onco448	505_506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco448	507_509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco448	510_512	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco448	513_516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco448	516_517	O

Completó	cc_onco448	518_526	O
tratamiento	cc_onco448	527_538	O
posterior	cc_onco448	539_548	O
con	cc_onco448	549_552	O
radioterapia	cc_onco448	553_565	O
(	cc_onco448	566_567	O
25	cc_onco448	567_569	O
Gy	cc_onco448	570_572	O
)	cc_onco448	572_573	O
y	cc_onco448	574_575	O
,	cc_onco448	575_576	O
desde	cc_onco448	577_582	O
entonces	cc_onco448	583_591	O
,	cc_onco448	591_592	O
se	cc_onco448	593_595	O
mantuvo	cc_onco448	596_603	O
en	cc_onco448	604_606	O
tratamiento	cc_onco448	607_618	O
anticomicial	cc_onco448	619_631	O
con	cc_onco448	632_635	O
levetiracetam	cc_onco448	636_649	O
.	cc_onco448	649_650	O

En	cc_onco448	651_653	O
julio	cc_onco448	654_659	O
de	cc_onco448	660_662	O
2018	cc_onco448	663_667	O
,	cc_onco448	667_668	O
acudió	cc_onco448	669_675	O
a	cc_onco448	676_677	O
Urgencias	cc_onco448	678_687	O
de	cc_onco448	688_690	O
un	cc_onco448	691_693	O
centro	cc_onco448	694_700	O
externo	cc_onco448	701_708	O
por	cc_onco448	709_712	O
cuadro	cc_onco448	713_719	O
de	cc_onco448	720_722	O
10	cc_onco448	723_725	O
días	cc_onco448	726_730	O
caracterizado	cc_onco448	731_744	O
por	cc_onco448	745_748	O
desorientación	cc_onco448	749_763	O
y	cc_onco448	764_765	O
episodio	cc_onco448	766_774	O
de	cc_onco448	775_777	O
caída	cc_onco448	778_783	O
desde	cc_onco448	784_789	O
propia	cc_onco448	790_796	O
altura	cc_onco448	797_803	O
asociado	cc_onco448	804_812	O
a	cc_onco448	813_814	O
pérdida	cc_onco448	815_822	O
del	cc_onco448	823_826	O
nivel	cc_onco448	827_832	O
de	cc_onco448	833_835	O
conciencia	cc_onco448	836_846	O
y	cc_onco448	847_848	O
relajación	cc_onco448	849_859	O
de	cc_onco448	860_862	O
esfínteres	cc_onco448	863_873	O
.	cc_onco448	873_874	O

Una	cc_onco448	875_878	O
tomografía	cc_onco448	879_889	O
computarizada	cc_onco448	890_903	O
(	cc_onco448	904_905	O
TC	cc_onco448	905_907	O
)	cc_onco448	907_908	O
craneal	cc_onco448	909_916	O
urgente	cc_onco448	917_924	O
descartó	cc_onco448	925_933	O
patología	cc_onco448	934_943	O
aguda	cc_onco448	944_949	O
intracraneal	cc_onco448	950_962	O
y	cc_onco448	963_964	O
una	cc_onco448	965_968	O
analítica	cc_onco448	969_978	O
mostró	cc_onco448	979_985	O
elevación	cc_onco448	986_995	O
de	cc_onco448	996_998	O
creatina	cc_onco448	999_1007	O
quinasa	cc_onco448	1008_1015	O
sin	cc_onco448	1016_1019	O
alteración	cc_onco448	1020_1030	O
del	cc_onco448	1031_1034	O
hemograma	cc_onco448	1035_1044	O
,	cc_onco448	1044_1045	O
ionograma	cc_onco448	1046_1055	O
,	cc_onco448	1055_1056	O
función	cc_onco448	1057_1064	O
renal	cc_onco448	1065_1070	O
o	cc_onco448	1071_1072	O
pruebas	cc_onco448	1073_1080	O
de	cc_onco448	1081_1083	O
función	cc_onco448	1084_1091	O
hepática	cc_onco448	1092_1100	O
.	cc_onco448	1100_1101	O

Durante	cc_onco448	1102_1109	O
su	cc_onco448	1110_1112	O
estancia	cc_onco448	1113_1121	O
hospitalaria	cc_onco448	1122_1134	O
,	cc_onco448	1134_1135	O
ante	cc_onco448	1136_1140	O
quejas	cc_onco448	1141_1147	O
de	cc_onco448	1148_1150	O
dolor	cc_onco448	1151_1156	O
en	cc_onco448	1157_1159	O
cadera	cc_onco448	1160_1166	O
derecha	cc_onco448	1167_1174	O
e	cc_onco448	1175_1176	O
irradiada	cc_onco448	1177_1186	O
hacia	cc_onco448	1187_1192	O
la	cc_onco448	1193_1195	O
extremidad	cc_onco448	1196_1206	O
inferior	cc_onco448	1207_1215	O
ipsilateral	cc_onco448	1216_1227	O
,	cc_onco448	1227_1228	O
se	cc_onco448	1229_1231	O
realizó	cc_onco448	1232_1239	O
una	cc_onco448	1240_1243	O
radiografía	cc_onco448	1244_1255	O
simple	cc_onco448	1256_1262	O
y	cc_onco448	1263_1264	O
posterior	cc_onco448	1265_1274	O
TC	cc_onco448	1275_1277	O
pélvica	cc_onco448	1278_1285	O
que	cc_onco448	1286_1289	O
informaron	cc_onco448	1290_1300	O
de	cc_onco448	1301_1303	O
una	cc_onco448	1304_1307	O
fractura	cc_onco448	1308_1316	O
patológica	cc_onco448	1317_1327	O
a	cc_onco448	1328_1329	O
nivel	cc_onco448	1330_1335	O
iliaco	cc_onco448	1336_1342	O
e	cc_onco448	1343_1344	O
isquiopubiano	cc_onco448	1345_1358	O
derechos	cc_onco448	1359_1367	O
,	cc_onco448	1367_1368	O
asociando	cc_onco448	1369_1378	O
2	cc_onco448	1379_1380	O
lesiones	cc_onco448	1381_1389	O
infiltrativas	cc_onco448	1390_1403	O
.	cc_onco448	1403_1404	O

Se	cc_onco448	1405_1407	O
realizó	cc_onco448	1408_1415	O
una	cc_onco448	1416_1419	O
biopsia	cc_onco448	1420_1427	O
con	cc_onco448	1428_1431	O
aguja	cc_onco448	1432_1437	O
gruesa	cc_onco448	1438_1444	O
(	cc_onco448	1445_1446	O
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)	cc_onco448	1449_1450	O
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por	cc_onco448	1458_1461	O
TC	cc_onco448	1462_1464	O
,	cc_onco448	1464_1465	O
cuyo	cc_onco448	1466_1470	O
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histológico	cc_onco448	1479_1490	O
fue	cc_onco448	1491_1494	O
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"	cc_onco448	1498_1499	O
carcinoma	cc_onco448	1499_1508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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filiado	cc_onco448	1512_1519	O
"	cc_onco448	1519_1520	O
,	cc_onco448	1520_1521	O
sin	cc_onco448	1522_1525	O
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de	cc_onco448	1537_1539	O
inmunohistoquímica	cc_onco448	1540_1558	O
.	cc_onco448	1558_1559	O

Se	cc_onco448	1560_1562	O
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.	cc_onco448	1609_1610	O

Exploración	cc_onco448	1612_1623	O
física	cc_onco448	1624_1630	O
A	cc_onco448	1631_1632	O
su	cc_onco448	1633_1635	O
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la	cc_onco448	1646_1648	O
planta	cc_onco448	1649_1655	O
de	cc_onco448	1656_1658	O
Oncología	cc_onco448	1659_1668	O
Médica	cc_onco448	1669_1675	O
,	cc_onco448	1675_1676	O
el	cc_onco448	1677_1679	O
paciente	cc_onco448	1680_1688	O
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un	cc_onco448	1700_1702	O
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2	cc_onco448	1708_1709	O
,	cc_onco448	1709_1710	O
con	cc_onco448	1711_1714	O
secuelas	cc_onco448	1715_1723	O
quirúrgicas	cc_onco448	1724_1735	O
en	cc_onco448	1736_1738	O
cráneo	cc_onco448	1739_1745	O
,	cc_onco448	1745_1746	O
una	cc_onco448	1747_1750	O
ptosis	cc_onco448	1751_1757	O
palpebral	cc_onco448	1758_1767	O
derecha	cc_onco448	1768_1775	O
secundaria	cc_onco448	1776_1786	O
a	cc_onco448	1787_1788	O
los	cc_onco448	1789_1792	O
tratamientos	cc_onco448	1793_1805	O
realizados	cc_onco448	1806_1816	O
,	cc_onco448	1816_1817	O
pero	cc_onco448	1818_1822	O
sin	cc_onco448	1823_1826	O
focalidad	cc_onco448	1827_1836	O
aguda	cc_onco448	1837_1842	O
,	cc_onco448	1842_1843	O
sin	cc_onco448	1844_1847	O
parálisis	cc_onco448	1848_1857	O
facial	cc_onco448	1858_1864	O
,	cc_onco448	1864_1865	O
encontrándose	cc_onco448	1866_1879	O
consciente	cc_onco448	1880_1890	O
,	cc_onco448	1890_1891	O
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en	cc_onco448	1902_1904	O
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tres	cc_onco448	1909_1913	O
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movilización	cc_onco448	1928_1940	O
de	cc_onco448	1941_1943	O
las	cc_onco448	1944_1947	O
cuatro	cc_onco448	1948_1954	O
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sin	cc_onco448	1968_1971	O
déficits	cc_onco448	1972_1980	O
motores	cc_onco448	1981_1988	O
o	cc_onco448	1989_1990	O
sensitivos	cc_onco448	1991_2001	O
.	cc_onco448	2001_2002	O

Pruebas	cc_onco448	2003_2010	O
complementarias	cc_onco448	2011_2026	O
Se	cc_onco448	2027_2029	O
ampliaron	cc_onco448	2030_2039	O
los	cc_onco448	2040_2043	O
estudios	cc_onco448	2044_2052	O
con	cc_onco448	2053_2056	O
una	cc_onco448	2057_2060	O
RM	cc_onco448	2061_2063	O
pélvica	cc_onco448	2064_2071	O
y	cc_onco448	2072_2073	O
una	cc_onco448	2074_2077	O
TC	cc_onco448	2078_2080	O
toracoabdominal	cc_onco448	2081_2096	O
que	cc_onco448	2097_2100	O
mostró	cc_onco448	2101_2107	O
afectación	cc_onco448	2108_2118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco448	2119_2123	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco448	2124_2132	O
y	cc_onco448	2133_2134	O
se	cc_onco448	2135_2137	O
realizó	cc_onco448	2138_2145	O
una	cc_onco448	2146_2149	O
nueva	cc_onco448	2150_2155	O
BAG	cc_onco448	2156_2159	O
ósea	cc_onco448	2160_2164	O
/	cc_onco448	2164_2165	O
tejidos	cc_onco448	2165_2172	O
blandos	cc_onco448	2173_2180	O
de	cc_onco448	2181_2183	O
la	cc_onco448	2184_2186	O
lesión	cc_onco448	2187_2193	O
pélvica	cc_onco448	2194_2201	O
que	cc_onco448	2202_2205	O
informó	cc_onco448	2206_2213	O
de	cc_onco448	2214_2216	O
infiltración	cc_onco448	2217_2229	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco448	2230_2234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco448	2235_2238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoración	cc_onco448	2239_2249	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco448	2250_2260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco448	2261_2264	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meningioma	cc_onco448	2265_2275	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco448	2275_2276	O

Ante	cc_onco448	2277_2281	O
dicho	cc_onco448	2282_2287	O
hallazgo	cc_onco448	2288_2296	O
de	cc_onco448	2297_2299	O
invasión	cc_onco448	2300_2308	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco448	2309_2313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco448	2314_2317	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meningioma	cc_onco448	2318_2328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco448	2328_2329	O
se	cc_onco448	2330_2332	O
revisaron	cc_onco448	2333_2342	O
las	cc_onco448	2343_2346	O
histologías	cc_onco448	2347_2358	O
de	cc_onco448	2359_2361	O
la	cc_onco448	2362_2364	O
resección	cc_onco448	2365_2374	O
quirúrgica	cc_onco448	2375_2385	O
inicial	cc_onco448	2386_2393	O
como	cc_onco448	2394_2398	O
de	cc_onco448	2399_2401	O
la	cc_onco448	2402_2404	O
BAG	cc_onco448	2405_2408	O
ósea	cc_onco448	2409_2413	O
realizada	cc_onco448	2414_2423	O
en	cc_onco448	2424_2426	O
centro	cc_onco448	2427_2433	O
externo	cc_onco448	2434_2441	O
,	cc_onco448	2441_2442	O
confirmándose	cc_onco448	2443_2456	O
el	cc_onco448	2457_2459	O
diagnóstico	cc_onco448	2460_2471	O
.	cc_onco448	2471_2472	O

Sobre	cc_onco448	2473_2478	O
la	cc_onco448	2479_2481	O
muestra	cc_onco448	2482_2489	O
de	cc_onco448	2490_2492	O
la	cc_onco448	2493_2495	O
resección	cc_onco448	2496_2505	O
quirúrgica	cc_onco448	2506_2516	O
se	cc_onco448	2517_2519	O
intentó	cc_onco448	2520_2527	O
determinar	cc_onco448	2528_2538	O
la	cc_onco448	2539_2541	O
presencia	cc_onco448	2542_2551	O
de	cc_onco448	2552_2554	O
mutaciones	cc_onco448	2555_2565	O
del	cc_onco448	2566_2569	O
gen	cc_onco448	2570_2573	O
TERT	cc_onco448	2574_2578	O
,	cc_onco448	2578_2579	O
que	cc_onco448	2580_2583	O
no	cc_onco448	2584_2586	O
fue	cc_onco448	2587_2590	O
posible	cc_onco448	2591_2598	O
por	cc_onco448	2599_2602	O
mala	cc_onco448	2603_2607	O
calidad	cc_onco448	2608_2615	O
de	cc_onco448	2616_2618	O
ADN	cc_onco448	2619_2622	O
obtenido	cc_onco448	2623_2631	O
.	cc_onco448	2631_2632	O

El	cc_onco448	2633_2635	O
cribado	cc_onco448	2636_2643	O
de	cc_onco448	2644_2646	O
alteración	cc_onco448	2647_2657	O
de	cc_onco448	2658_2660	O
las	cc_onco448	2661_2664	O
proteínas	cc_onco448	2665_2674	O
de	cc_onco448	2675_2677	O
los	cc_onco448	2678_2681	O
genes	cc_onco448	2682_2687	O
reparadores	cc_onco448	2688_2699	O
de	cc_onco448	2700_2702	O
desapareamiento	cc_onco448	2703_2718	O
fue	cc_onco448	2719_2722	O
negativo	cc_onco448	2723_2731	O
.	cc_onco448	2731_2732	O

Buscando	cc_onco448	2733_2741	O
factores	cc_onco448	2742_2750	O
pronósticos	cc_onco448	2751_2762	O
y	cc_onco448	2763_2764	O
opciones	cc_onco448	2765_2773	O
terapéuticas	cc_onco448	2774_2786	O
,	cc_onco448	2786_2787	O
se	cc_onco448	2788_2790	O
realizó	cc_onco448	2791_2798	O
un	cc_onco448	2799_2801	O
Octreoscan	cc_onco448	2802_2812	O
®	cc_onco448	2812_2813	O
que	cc_onco448	2814_2817	O
presentó	cc_onco448	2818_2826	O
captación	cc_onco448	2827_2836	O
a	cc_onco448	2837_2838	O
nivel	cc_onco448	2839_2844	O
de	cc_onco448	2845_2847	O
todas	cc_onco448	2848_2853	O
las	cc_onco448	2854_2857	O
lesiones	cc_onco448	2858_2866	O
.	cc_onco448	2866_2867	O

Diagnóstico	cc_onco448	2869_2880	O
Valorado	cc_onco448	2881_2889	O
como	cc_onco448	2890_2894	O
un	cc_onco448	2895_2897	O
meningioma	cc_onco448	2898_2908	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transicional	cc_onco448	2909_2921	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco448	2922_2925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco448	2926_2930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cavernoso	cc_onco448	2931_2940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco448	2941_2946	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
I	cc_onco448	2947_2948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco448	2949_2951	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco448	2952_2955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco448	2956_2959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco448	2960_2970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco448	2971_2976	O
múltiples	cc_onco448	2977_2986	O
.	cc_onco448	2986_2987	O

Tratamiento	cc_onco448	2989_3000	O
Se	cc_onco448	3001_3003	O
decide	cc_onco448	3004_3010	O
iniciar	cc_onco448	3011_3018	O
primera	cc_onco448	3019_3026	O
línea	cc_onco448	3027_3032	O
de	cc_onco448	3033_3035	O
tratamiento	cc_onco448	3036_3047	O
metastásico	cc_onco448	3048_3059	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco448	3060_3063	O
tamoxifeno	cc_onco448	3064_3074	O
,	cc_onco448	3074_3075	O
octreótido-LAR	cc_onco448	3076_3090	O
y	cc_onco448	3091_3092	O
ácido	cc_onco448	3093_3098	O
zoledrónico	cc_onco448	3099_3110	O
,	cc_onco448	3110_3111	O
debido	cc_onco448	3112_3118	O
a	cc_onco448	3119_3120	O
la	cc_onco448	3121_3123	O
captación	cc_onco448	3124_3133	O
positiva	cc_onco448	3134_3142	O
de	cc_onco448	3143_3145	O
Octreoscan	cc_onco448	3146_3156	O
®	cc_onco448	3156_3157	O
y	cc_onco448	3158_3159	O
presencia	cc_onco448	3160_3169	O
de	cc_onco448	3170_3172	O
receptores	cc_onco448	3173_3183	O
hormonales	cc_onco448	3184_3194	O
positivos	cc_onco448	3195_3204	O
.	cc_onco448	3204_3205	O

Asimismo	cc_onco448	3206_3214	O
,	cc_onco448	3214_3215	O
se	cc_onco448	3216_3218	O
decidió	cc_onco448	3219_3226	O
realizar	cc_onco448	3227_3235	O
radioterapia	cc_onco448	3236_3248	O
antiálgica	cc_onco448	3249_3259	O
(	cc_onco448	3260_3261	O
8	cc_onco448	3261_3262	O
Gy	cc_onco448	3263_3265	O
en	cc_onco448	3266_3268	O
dosis	cc_onco448	3269_3274	O
única	cc_onco448	3275_3280	O
)	cc_onco448	3280_3281	O
en	cc_onco448	3282_3284	O
hombro	cc_onco448	3285_3291	O
izquierdo	cc_onco448	3292_3301	O
y	cc_onco448	3302_3303	O
(	cc_onco448	3304_3305	O
dosis	cc_onco448	3305_3310	O
total	cc_onco448	3311_3316	O
de	cc_onco448	3317_3319	O
20	cc_onco448	3320_3322	O
Gy	cc_onco448	3323_3325	O
)	cc_onco448	3325_3326	O
en	cc_onco448	3327_3329	O
pelvis	cc_onco448	3330_3336	O
derecha	cc_onco448	3337_3344	O
.	cc_onco448	3344_3345	O

Evolución	cc_onco448	3347_3356	O
Fue	cc_onco448	3357_3360	O
dado	cc_onco448	3361_3365	O
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alta	cc_onco448	3369_3373	O
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y	cc_onco451	1033_1034	O
marcado	cc_onco451	1035_1042	O
engrosamiento	cc_onco451	1043_1056	O
cutáneo	cc_onco451	1057_1064	O
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derecha	cc_onco451	1076_1083	O
.	cc_onco451	1083_1084	O

Ante	cc_onco451	1085_1089	O
estos	cc_onco451	1090_1095	O
hallazgos	cc_onco451	1096_1105	O
,	cc_onco451	1105_1106	O
se	cc_onco451	1107_1109	O
solicita	cc_onco451	1110_1118	O
mamografía	cc_onco451	1119_1129	O
y	cc_onco451	1130_1131	O
ecografía	cc_onco451	1132_1141	O
mamaria	cc_onco451	1142_1149	O
que	cc_onco451	1150_1153	O
muestra	cc_onco451	1154_1161	O
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mama	cc_onco451	1166_1170	O
derecha	cc_onco451	1171_1178	O
con	cc_onco451	1179_1182	O
marcado	cc_onco451	1183_1190	O
engrosamiento	cc_onco451	1191_1204	O
cutáneo	cc_onco451	1205_1212	O
y	cc_onco451	1213_1214	O
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la	cc_onco451	1233_1235	O
densidad	cc_onco451	1236_1244	O
,	cc_onco451	1244_1245	O
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múltiples	cc_onco451	1250_1259	O
áreas	cc_onco451	1260_1265	O
de	cc_onco451	1266_1268	O
especulación	cc_onco451	1269_1281	O
en	cc_onco451	1282_1284	O
cuadrantes	cc_onco451	1285_1295	O
externos	cc_onco451	1296_1304	O
y	cc_onco451	1305_1306	O
microcalcificaciones	cc_onco451	1307_1327	O
asociadas	cc_onco451	1328_1337	O
,	cc_onco451	1337_1338	O
además	cc_onco451	1339_1345	O
de	cc_onco451	1346_1348	O
adenopatías	cc_onco451	1349_1360	O
axilares	cc_onco451	1361_1369	O
bilaterales	cc_onco451	1370_1381	O
con	cc_onco451	1382_1385	O
engrosamiento	cc_onco451	1386_1399	O
difuso	cc_onco451	1400_1406	O
de	cc_onco451	1407_1409	O
la	cc_onco451	1410_1412	O
cortical	cc_onco451	1413_1421	O
y	cc_onco451	1422_1423	O
pérdida	cc_onco451	1424_1431	O
del	cc_onco451	1432_1435	O
hilio	cc_onco451	1436_1441	O
graso	cc_onco451	1442_1447	O
,	cc_onco451	1447_1448	O
radiológicamente	cc_onco451	1449_1465	O
sospechosas	cc_onco451	1466_1477	O
.	cc_onco451	1477_1478	O

BIRADS	cc_onco451	1479_1485	O
5	cc_onco451	1486_1487	O
.	cc_onco451	1487_1488	O

El	cc_onco451	1489_1491	O
08/05/18	cc_onco451	1492_1500	O
se	cc_onco451	1501_1503	O
realiza	cc_onco451	1504_1511	O
BAG	cc_onco451	1512_1515	O
de	cc_onco451	1516_1518	O
mama	cc_onco451	1519_1523	O
y	cc_onco451	1524_1525	O
adenopatía	cc_onco451	1526_1536	O
derecha	cc_onco451	1537_1544	O
,	cc_onco451	1544_1545	O
con	cc_onco451	1546_1549	O
resultado	cc_onco451	1550_1559	O
de	cc_onco451	1560_1562	O
carcinoma	cc_onco451	1563_1572	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco451	1585_1590	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco451	1591_1592	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco451	1593_1595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Nottingham	cc_onco451	1596_1606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco451	1607_1610	O
puntuación	cc_onco451	1611_1621	O
de	cc_onco451	1622_1624	O
6	cc_onco451	1625_1626	O
(	cc_onco451	1627_1628	O
3	cc_onco451	1628_1629	O
+	cc_onco451	1630_1631	O
2	cc_onco451	1632_1633	O
+	cc_onco451	1634_1635	O
1	cc_onco451	1636_1637	O
)	cc_onco451	1637_1638	O
y	cc_onco451	1639_1640	O
componente	cc_onco451	1641_1651	O
de	cc_onco451	1652_1654	O
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in	cc_onco451	1665_1667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco451	1668_1672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco451	1673_1675	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco451	1676_1682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco451	1683_1689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco451	1689_1690	O
grado	cc_onco451	1691_1696	O
intermedio	cc_onco451	1697_1707	O
,	cc_onco451	1707_1708	O
sin	cc_onco451	1709_1712	O
comedonecrosis	cc_onco451	1713_1727	O
.	cc_onco451	1727_1728	O

Infiltración	cc_onco451	1729_1741	O
de	cc_onco451	1742_1744	O
tejido	cc_onco451	1745_1751	O
fibroadiposo	cc_onco451	1752_1764	O
por	cc_onco451	1765_1768	O
carcinoma	cc_onco451	1769_1778	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco451	1779_1782	O
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linfático	cc_onco451	1803_1812	O
residual	cc_onco451	1813_1821	O
.	cc_onco451	1821_1822	O

Receptores	cc_onco451	1823_1833	O
de	cc_onco451	1834_1836	O
estrógenos	cc_onco451	1837_1847	O
100	cc_onco451	1848_1851	O
%	cc_onco451	1852_1853	O
de	cc_onco451	1854_1856	O
las	cc_onco451	1857_1860	O
células	cc_onco451	1861_1868	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco451	1869_1878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco451	1878_1879	O
receptores	cc_onco451	1880_1890	O
de	cc_onco451	1891_1893	O
progesterona	cc_onco451	1894_1906	O
100	cc_onco451	1907_1910	O
%	cc_onco451	1911_1912	O
de	cc_onco451	1913_1915	O
las	cc_onco451	1916_1919	O
células	cc_onco451	1920_1927	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco451	1928_1937	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco451	1937_1938	O
CK19	cc_onco451	1939_1943	O
positivo	cc_onco451	1944_1952	O
,	cc_onco451	1952_1953	O
Ki67	cc_onco451	1954_1958	O
12	cc_onco451	1959_1961	O
%	cc_onco451	1962_1963	O
,	cc_onco451	1963_1964	O
HER2	cc_onco451	1965_1969	O
negativo	cc_onco451	1970_1978	O
,	cc_onco451	1978_1979	O
e-cadherina	cc_onco451	1980_1991	O
positivo	cc_onco451	1992_2000	O
.	cc_onco451	2000_2001	O

El	cc_onco451	2002_2004	O
25/05/2018	cc_onco451	2005_2015	O
se	cc_onco451	2016_2018	O
realiza	cc_onco451	2019_2026	O
una	cc_onco451	2027_2030	O
PET	cc_onco451	2031_2034	O
para	cc_onco451	2035_2039	O
completar	cc_onco451	2040_2049	O
estudio	cc_onco451	2050_2057	O
,	cc_onco451	2057_2058	O
que	cc_onco451	2059_2062	O
informa	cc_onco451	2063_2070	O
de	cc_onco451	2071_2073	O
captación	cc_onco451	2074_2083	O
patológica	cc_onco451	2084_2094	O
mamaria	cc_onco451	2095_2102	O
derecha	cc_onco451	2103_2110	O
,	cc_onco451	2110_2111	O
adenopatías	cc_onco451	2112_2123	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco451	2124_2141	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco451	2141_2142	O
axilares	cc_onco451	2143_2151	O
bilaterales	cc_onco451	2152_2163	O
,	cc_onco451	2163_2164	O
hiliares	cc_onco451	2165_2173	O
,	cc_onco451	2173_2174	O
mediastínicas	cc_onco451	2175_2188	O
y	cc_onco451	2189_2190	O
mamaria	cc_onco451	2191_2198	O
interna	cc_onco451	2199_2206	O
sugestivas	cc_onco451	2207_2217	O
de	cc_onco451	2218_2220	O
malignidad	cc_onco451	2221_2231	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco451	2231_2232	O
engrosamiento	cc_onco451	2233_2246	O
septal	cc_onco451	2247_2253	O
en	cc_onco451	2254_2256	O
base	cc_onco451	2257_2261	O
pulmonar	cc_onco451	2262_2270	O
izquierda	cc_onco451	2271_2280	O
con	cc_onco451	2281_2284	O
aumento	cc_onco451	2285_2292	O
difuso	cc_onco451	2293_2299	O
de	cc_onco451	2300_2302	O
la	cc_onco451	2303_2305	O
captación	cc_onco451	2306_2315	O
,	cc_onco451	2315_2316	O
ovarios	cc_onco451	2317_2324	O
aumentados	cc_onco451	2325_2335	O
con	cc_onco451	2336_2339	O
captación	cc_onco451	2340_2349	O
patológica	cc_onco451	2350_2360	O
,	cc_onco451	2360_2361	O
adenopatías	cc_onco451	2362_2373	O
retroperitoneales	cc_onco451	2374_2391	O
y	cc_onco451	2392_2393	O
metástasis	cc_onco451	2394_2404	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco451	2405_2410	O
múltiples	cc_onco451	2411_2420	O
.	cc_onco451	2420_2421	O

Se	cc_onco451	2422_2424	O
somete	cc_onco451	2425_2431	O
a	cc_onco451	2432_2433	O
broncoscopia	cc_onco451	2434_2446	O
con	cc_onco451	2447_2450	O
EBUS	cc_onco451	2451_2455	O
que	cc_onco451	2456_2459	O
confirma	cc_onco451	2460_2468	O
afectación	cc_onco451	2469_2479	O
ganglionar	cc_onco451	2480_2490	O
mediastínica	cc_onco451	2491_2503	O
por	cc_onco451	2504_2507	O
carcinoma	cc_onco451	2508_2517	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco451	2518_2528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco451	2529_2532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco451	2533_2543	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco451	2544_2546	O
origen	cc_onco451	2547_2553	O
mamario	cc_onco451	2554_2561	O
.	cc_onco451	2561_2562	O

Diagnóstico	cc_onco451	2564_2575	O
Carcinoma	cc_onco451	2576_2585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco451	2586_2597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamario	cc_onco451	2598_2605	O
de	cc_onco451	2606_2608	O
tipo	cc_onco451	2609_2613	O
no	cc_onco451	2614_2616	O
específico	cc_onco451	2617_2627	O
estadio	cc_onco451	2628_2635	O
IV	cc_onco451	2636_2638	O
,	cc_onco451	2638_2639	O
luminal	cc_onco451	2640_2647	O
A.	cc_onco451	2648_2650	O
Tratamiento	cc_onco451	2652_2663	O
Con	cc_onco451	2664_2667	O
diagnóstico	cc_onco451	2668_2679	O
de	cc_onco451	2680_2682	O
carcinoma	cc_onco451	2683_2692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco451	2693_2704	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamario	cc_onco451	2705_2712	O
de	cc_onco451	2713_2715	O
tipo	cc_onco451	2716_2720	O
no	cc_onco451	2721_2723	O
específico	cc_onco451	2724_2734	O
estadio	cc_onco451	2735_2742	O
IV	cc_onco451	2743_2745	O
,	cc_onco451	2745_2746	O
luminal	cc_onco451	2747_2754	O
A	cc_onco451	2755_2756	O
,	cc_onco451	2756_2757	O
el	cc_onco451	2758_2760	O
14	cc_onco451	2761_2763	O
de	cc_onco451	2764_2766	O
junio	cc_onco451	2767_2772	O
de	cc_onco451	2773_2775	O
2018	cc_onco451	2776_2780	O
inicia	cc_onco451	2781_2787	O
tratamiento	cc_onco451	2788_2799	O
con	cc_onco451	2800_2803	O
goserelina	cc_onco451	2804_2814	O
3,6	cc_onco451	2815_2818	O
mg/28	cc_onco451	2819_2824	O
días	cc_onco451	2825_2829	O
,	cc_onco451	2829_2830	O
letrozol	cc_onco451	2831_2839	O
2,5	cc_onco451	2840_2843	O
mg	cc_onco451	2844_2846	O
/	cc_onco451	2846_2847	O
día	cc_onco451	2847_2850	O
y	cc_onco451	2851_2852	O
ribociclib	cc_onco451	2853_2863	O
600	cc_onco451	2864_2867	O
mg	cc_onco451	2868_2870	O
/	cc_onco451	2870_2871	O
día	cc_onco451	2871_2874	O
durante	cc_onco451	2875_2882	O
21	cc_onco451	2883_2885	O
días	cc_onco451	2886_2890	O
cada	cc_onco451	2891_2895	O
28	cc_onco451	2896_2898	O
días	cc_onco451	2899_2903	O
.	cc_onco451	2903_2904	O

Evolución	cc_onco451	2906_2915	O

Tras	cc_onco451	2916_2920	O
tres	cc_onco451	2921_2925	O
meses	cc_onco451	2926_2931	O
de	cc_onco451	2932_2934	O
tratamiento	cc_onco451	2935_2946	O
con	cc_onco451	2947_2950	O
excelente	cc_onco451	2951_2960	O
tolerancia	cc_onco451	2961_2971	O
,	cc_onco451	2971_2972	O
se	cc_onco451	2973_2975	O
realiza	cc_onco451	2976_2983	O
una	cc_onco451	2984_2987	O
PET	cc_onco451	2988_2991	O
que	cc_onco451	2992_2995	O
evidencia	cc_onco451	2996_3005	O
respuesta	cc_onco451	3006_3015	O
completa	cc_onco451	3016_3024	O
metabólica	cc_onco451	3025_3035	O
,	cc_onco451	3035_3036	O
que	cc_onco451	3037_3040	O
se	cc_onco451	3041_3043	O
mantiene	cc_onco451	3044_3052	O
a	cc_onco451	3053_3054	O
los	cc_onco451	3055_3058	O
seis	cc_onco451	3059_3063	O
meses	cc_onco451	3064_3069	O
.	cc_onco451	3069_3070	O

Ante	cc_onco451	3071_3075	O
los	cc_onco451	3076_3079	O
deseos	cc_onco451	3080_3086	O
de	cc_onco451	3087_3089	O
la	cc_onco451	3090_3092	O
paciente	cc_onco451	3093_3101	O
de	cc_onco451	3102_3104	O
suspender	cc_onco451	3105_3114	O
bloqueo	cc_onco451	3115_3122	O
hormonal	cc_onco451	3123_3131	O
,	cc_onco451	3131_3132	O
se	cc_onco451	3133_3135	O
somete	cc_onco451	3136_3142	O
a	cc_onco451	3143_3144	O
ooforectomía	cc_onco451	3145_3157	O
bilateral	cc_onco451	3158_3167	O
el	cc_onco451	3168_3170	O
día	cc_onco451	3171_3174	O
4/01/2019	cc_onco451	3175_3184	O
,	cc_onco451	3184_3185	O
con	cc_onco451	3186_3189	O
anatomía	cc_onco451	3190_3198	O
patológica	cc_onco451	3199_3209	O
que	cc_onco451	3210_3213	O
muestra	cc_onco451	3214_3221	O
carcinoma	cc_onco451	3222_3231	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
concordante	cc_onco451	3232_3243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco451	3244_3247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco451	3248_3258	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco451	3259_3261	O
origen	cc_onco451	3262_3268	O
mamario	cc_onco451	3269_3276	O
que	cc_onco451	3277_3280	O
infiltra	cc_onco451	3281_3289	O
extensamente	cc_onco451	3290_3302	O
ambos	cc_onco451	3303_3308	O
ovarios	cc_onco451	3309_3316	O
en	cc_onco451	3317_3319	O
más	cc_onco451	3320_3323	O
del	cc_onco451	3324_3327	O
80	cc_onco451	3328_3330	O
%	cc_onco451	3331_3332	O
del	cc_onco451	3333_3336	O
volumen	cc_onco451	3337_3344	O
,	cc_onco451	3344_3345	O
alcanzando	cc_onco451	3346_3356	O
y	cc_onco451	3357_3358	O
perforando	cc_onco451	3359_3369	O
la	cc_onco451	3370_3372	O
cápsula	cc_onco451	3373_3380	O
ovárica	cc_onco451	3381_3388	O
y	cc_onco451	3389_3390	O
extendiéndose	cc_onco451	3391_3404	O
al	cc_onco451	3405_3407	O
tejido	cc_onco451	3408_3414	O
intersticial	cc_onco451	3415_3427	O
del	cc_onco451	3428_3431	O
ligamento	cc_onco451	3432_3441	O
tubo-ovárico	cc_onco451	3442_3454	O
,	cc_onco451	3454_3455	O
con	cc_onco451	3456_3459	O
invasión	cc_onco451	3460_3468	O
linfovascular	cc_onco451	3469_3482	O
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no	cc_onco451	3488_3490	O
infiltración	cc_onco451	3491_3503	O
perineural	cc_onco451	3504_3514	O
.	cc_onco451	3514_3515	O

La	cc_onco451	3516_3518	O
última	cc_onco451	3519_3525	O
PET-TC	cc_onco451	3526_3532	O
de	cc_onco451	3533_3535	O
mayo	cc_onco451	3536_3540	O
de	cc_onco451	3541_3543	O
2019	cc_onco451	3544_3548	O
no	cc_onco451	3549_3551	O
tuvo	cc_onco451	3552_3556	O
captaciones	cc_onco451	3557_3568	O
patológicas	cc_onco451	3569_3580	O
.	cc_onco451	3580_3581	O

Anamnesis	cc_onco454	0_9	O
Paciente	cc_onco454	10_18	O
varón	cc_onco454	19_24	O
de	cc_onco454	25_27	O
42	cc_onco454	28_30	O
años	cc_onco454	31_35	O
,	cc_onco454	35_36	O
sin	cc_onco454	37_40	O
alergias	cc_onco454	41_49	O
medicamentosas	cc_onco454	50_64	O
conocidas	cc_onco454	65_74	O
,	cc_onco454	74_75	O
ni	cc_onco454	76_78	O
factores	cc_onco454	79_87	O
de	cc_onco454	88_90	O
riesgo	cc_onco454	91_97	O
cardiovascular	cc_onco454	98_112	O
,	cc_onco454	112_113	O
ni	cc_onco454	114_116	O
enfermedades	cc_onco454	117_129	O
relevantes	cc_onco454	130_140	O
conocidas	cc_onco454	141_150	O
.	cc_onco454	150_151	O

Profesor	cc_onco454	152_160	O
de	cc_onco454	161_163	O
música	cc_onco454	164_170	O
de	cc_onco454	171_173	O
profesión	cc_onco454	174_183	O
,	cc_onco454	183_184	O
independiente	cc_onco454	185_198	O
para	cc_onco454	199_203	O
las	cc_onco454	204_207	O
ABVD	cc_onco454	208_212	O
.	cc_onco454	212_213	O

Niega	cc_onco454	214_219	O
medicación	cc_onco454	220_230	O
habitual	cc_onco454	231_239	O
.	cc_onco454	239_240	O

Niega	cc_onco454	241_246	O
hábitos	cc_onco454	247_254	O
tóxicos	cc_onco454	255_262	O
.	cc_onco454	262_263	O

Sin	cc_onco454	264_267	O
antecedentes	cc_onco454	268_280	O
oncológicos	cc_onco454	281_292	O
familiares	cc_onco454	293_303	O
.	cc_onco454	303_304	O

Ingresa	cc_onco454	305_312	O
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el	cc_onco454	316_318	O
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el	cc_onco454	353_355	O
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por	cc_onco454	367_370	O
diagnóstico	cc_onco454	371_382	O
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lesiones	cc_onco454	399_407	O
cutáneas	cc_onco454	408_416	O
compatibles	cc_onco454	417_428	O
con	cc_onco454	429_432	O
sarcoma	cc_onco454	433_440	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco454	441_443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Kaposi	cc_onco454	444_450	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco454	450_451	O

Exploración	cc_onco454	453_464	O
física	cc_onco454	465_471	O
A	cc_onco454	472_473	O
nivel	cc_onco454	474_479	O
de	cc_onco454	480_482	O
piel	cc_onco454	483_487	O
,	cc_onco454	487_488	O
lesiones	cc_onco454	489_497	O
violáceas	cc_onco454	498_507	O
sobreelevadas	cc_onco454	508_521	O
en	cc_onco454	522_524	O
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mejilla	cc_onco454	533_540	O
derecha	cc_onco454	541_548	O
,	cc_onco454	548_549	O
punta	cc_onco454	550_555	O
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nariz	cc_onco454	559_564	O
,	cc_onco454	564_565	O
tronco	cc_onco454	566_572	O
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espalda	cc_onco454	574_581	O
,	cc_onco454	581_582	O
abdomen	cc_onco454	583_590	O
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extremidades	cc_onco454	593_605	O
sin	cc_onco454	606_609	O
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sobreinfección	cc_onco454	620_634	O
.	cc_onco454	634_635	O

A	cc_onco454	636_637	O
nivel	cc_onco454	638_643	O
de	cc_onco454	644_646	O
orofaringe	cc_onco454	647_657	O
:	cc_onco454	657_658	O
placas	cc_onco454	659_665	O
blanquecinas	cc_onco454	666_678	O
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a	cc_onco454	689_690	O
pilares	cc_onco454	691_698	O
faríngeos	cc_onco454	699_708	O
sugestivos	cc_onco454	709_719	O
de	cc_onco454	720_722	O
muguet	cc_onco454	723_729	O
.	cc_onco454	729_730	O

Exploración	cc_onco454	731_742	O
cardiopulmonar	cc_onco454	743_757	O
,	cc_onco454	757_758	O
abdominal	cc_onco454	759_768	O
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neurológica	cc_onco454	771_782	O
sin	cc_onco454	783_786	O
hallazgos	cc_onco454	787_796	O
relevantes	cc_onco454	797_807	O
.	cc_onco454	807_808	O

Pruebas	cc_onco454	810_817	O
complementarias	cc_onco454	818_833	O
Dentro	cc_onco454	834_840	O
de	cc_onco454	841_843	O
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siguientes	cc_onco454	884_894	O
puntos	cc_onco454	895_901	O
:	cc_onco454	901_902	O
»	cc_onco454	903_904	O
Hemograma	cc_onco454	905_914	O
hemoglobina	cc_onco454	915_926	O
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neutrófilos	cc_onco454	960_971	O
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l	cc_onco454	981_982	O
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linfocitos	cc_onco454	984_994	O
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10	cc_onco454	999_1001	O
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l.	cc_onco454	1004_1006	O

»	cc_onco454	1007_1008	O
Poblaciones	cc_onco454	1009_1020	O
linfocitarias	cc_onco454	1021_1034	O
:	cc_onco454	1034_1035	O
linfocitos	cc_onco454	1036_1046	O
T	cc_onco454	1047_1048	O
(	cc_onco454	1049_1050	O
CD4	cc_onco454	1050_1053	O
+	cc_onco454	1053_1054	O
)	cc_onco454	1054_1055	O
46,9	cc_onco454	1056_1060	O
cels	cc_onco454	1061_1065	O
/	cc_onco454	1065_1066	O
ul	cc_onco454	1066_1068	O
,	cc_onco454	1068_1069	O
linfocitos	cc_onco454	1070_1080	O
T	cc_onco454	1081_1082	O
(	cc_onco454	1083_1084	O
CD8	cc_onco454	1084_1087	O
+	cc_onco454	1087_1088	O
)	cc_onco454	1088_1089	O
492,3	cc_onco454	1090_1095	O
cels	cc_onco454	1096_1100	O
/	cc_onco454	1100_1101	O
ul	cc_onco454	1101_1103	O
,	cc_onco454	1103_1104	O
cociente	cc_onco454	1105_1113	O
CD4	cc_onco454	1114_1117	O
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CD8	cc_onco454	1118_1121	O
0,1	cc_onco454	1122_1125	O
.	cc_onco454	1125_1126	O

»	cc_onco454	1127_1128	O
Ácido	cc_onco454	1129_1134	O
anti-VIH	cc_onco454	1135_1143	O
1	cc_onco454	1144_1145	O
y	cc_onco454	1146_1147	O
2	cc_onco454	1148_1149	O
y	cc_onco454	1150_1151	O
Ag	cc_onco454	1152_1154	O
p24	cc_onco454	1155_1158	O
positivo	cc_onco454	1159_1167	O
.	cc_onco454	1167_1168	O

WB	cc_onco454	1169_1171	O
VIH	cc_onco454	1172_1175	O
positivo	cc_onco454	1176_1184	O
.	cc_onco454	1184_1185	O

Carga	cc_onco454	1186_1191	O
viral	cc_onco454	1192_1197	O
351.000	cc_onco454	1198_1205	O
cp	cc_onco454	1206_1208	O
/	cc_onco454	1208_1209	O
ml	cc_onco454	1209_1211	O
Log	cc_onco454	1212_1215	O
carga	cc_onco454	1216_1221	O
5,54	cc_onco454	1222_1226	O
LgC	cc_onco454	1227_1230	O
/	cc_onco454	1230_1231	O
MI	cc_onco454	1231_1233	O
.	cc_onco454	1233_1234	O

»	cc_onco454	1235_1236	O
Tipaje	cc_onco454	1237_1243	O
HLA	cc_onco454	1244_1247	O
B5701	cc_onco454	1248_1253	O
positivo	cc_onco454	1254_1262	O
.	cc_onco454	1262_1263	O

Estudio	cc_onco454	1264_1271	O
de	cc_onco454	1272_1274	O
resistencia	cc_onco454	1275_1286	O
a	cc_onco454	1287_1288	O
antirretrovirales	cc_onco454	1289_1306	O
es	cc_onco454	1307_1309	O
negativo	cc_onco454	1310_1318	O
.	cc_onco454	1318_1319	O

»	cc_onco454	1320_1321	O
Serología	cc_onco454	1322_1331	O
para	cc_onco454	1332_1336	O
VHB	cc_onco454	1337_1340	O
,	cc_onco454	1340_1341	O
VHC	cc_onco454	1342_1345	O
,	cc_onco454	1345_1346	O
VHA	cc_onco454	1347_1350	O
,	cc_onco454	1350_1351	O
Treponema	cc_onco454	1352_1361	O
pallidum	cc_onco454	1362_1370	O
,	cc_onco454	1370_1371	O
CMV	cc_onco454	1372_1375	O
,	cc_onco454	1375_1376	O
toxoplasma	cc_onco454	1377_1387	O
negativo	cc_onco454	1388_1396	O
.	cc_onco454	1396_1397	O

»	cc_onco454	1398_1399	O
Ácido	cc_onco454	1400_1405	O
antiherpes	cc_onco454	1406_1416	O
virus	cc_onco454	1417_1422	O
8	cc_onco454	1423_1424	O
IgM	cc_onco454	1425_1428	O
1/20	cc_onco454	1429_1433	O
,	cc_onco454	1433_1434	O
IgG	cc_onco454	1435_1438	O
negativo	cc_onco454	1439_1447	O
.	cc_onco454	1447_1448	O

Se	cc_onco454	1449_1451	O
realiza	cc_onco454	1452_1459	O
estudio	cc_onco454	1460_1467	O
de	cc_onco454	1468_1470	O
TC	cc_onco454	1471_1473	O
de	cc_onco454	1474_1476	O
extensión	cc_onco454	1477_1486	O
09/11/2018	cc_onco454	1487_1497	O
:	cc_onco454	1497_1498	O
poliadenopatías	cc_onco454	1499_1514	O
a	cc_onco454	1515_1516	O
nivel	cc_onco454	1517_1522	O
submaxilar	cc_onco454	1523_1533	O
bilateral	cc_onco454	1534_1543	O
,	cc_onco454	1543_1544	O
axilares	cc_onco454	1545_1553	O
bilaterales	cc_onco454	1554_1565	O
,	cc_onco454	1565_1566	O
en	cc_onco454	1567_1569	O
tronco	cc_onco454	1570_1576	O
celiaco	cc_onco454	1577_1584	O
,	cc_onco454	1584_1585	O
mesentéricas	cc_onco454	1586_1598	O
,	cc_onco454	1598_1599	O
retroperitoneales	cc_onco454	1600_1617	O
e	cc_onco454	1618_1619	O
inguinales	cc_onco454	1620_1630	O
bilaterales	cc_onco454	1631_1642	O
.	cc_onco454	1642_1643	O

Bronquiectasias	cc_onco454	1644_1659	O
los	cc_onco454	1660_1663	O
lóbulos	cc_onco454	1664_1671	O
inferiores	cc_onco454	1672_1682	O
y	cc_onco454	1683_1684	O
lóbulo	cc_onco454	1685_1691	O
medio	cc_onco454	1692_1697	O
.	cc_onco454	1697_1698	O

Diagnóstico	cc_onco454	1700_1711	O
»	cc_onco454	1712_1713	O
Infección	cc_onco454	1714_1723	O
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VIH	cc_onco454	1728_1731	O
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Patológica	cc_onco454	2700_2710	O
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VIH	cc_onco454	3133_3136	O
estadio	cc_onco454	3137_3144	O
C3	cc_onco454	3145_3147	O
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sarcoma	cc_onco454	3150_3157	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tras	cc_onco454	3369_3373	O
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presenta	cc_onco454	3401_3409	O
importante	cc_onco454	3410_3420	O
mejoría	cc_onco454	3421_3428	O
clínica	cc_onco454	3429_3436	O
con	cc_onco454	3437_3440	O
negativización	cc_onco454	3441_3455	O
de	cc_onco454	3456_3458	O
lesiones	cc_onco454	3459_3467	O
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disminución	cc_onco454	3479_3490	O
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lesiones	cc_onco454	3498_3506	O
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.	cc_onco454	3516_3517	O

Punch	cc_onco454	3518_3523	O
cutáneo	cc_onco454	3524_3531	O
de	cc_onco454	3532_3534	O
lesión	cc_onco454	3535_3541	O
sospechosa	cc_onco454	3542_3552	O
:	cc_onco454	3552_3553	O
sin	cc_onco454	3554_3557	O
evidencia	cc_onco454	3558_3567	O
histopatológica	cc_onco454	3568_3583	O
de	cc_onco454	3584_3586	O
sarcoma	cc_onco454	3587_3594	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco454	3595_3597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Kaposi	cc_onco454	3598_3604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco454	3604_3605	O

HHV8	cc_onco454	3606_3610	O
negativo	cc_onco454	3611_3619	O
.	cc_onco454	3619_3620	O

Gastroscopia	cc_onco454	3621_3633	O
:	cc_onco454	3633_3634	O
esófago	cc_onco454	3635_3642	O
normal	cc_onco454	3643_3649	O
sin	cc_onco454	3650_3653	O
hallazgos	cc_onco454	3654_3663	O
sugestivos	cc_onco454	3664_3674	O
de	cc_onco454	3675_3677	O
candidiasis	cc_onco454	3678_3689	O
.	cc_onco454	3689_3690	O

Estómago	cc_onco454	3691_3699	O
:	cc_onco454	3699_3700	O
3-4	cc_onco454	3701_3704	O
lesiones	cc_onco454	3705_3713	O
nodulares	cc_onco454	3714_3723	O
,	cc_onco454	3723_3724	O
sobreelevadas	cc_onco454	3725_3738	O
y	cc_onco454	3739_3740	O
rojizas	cc_onco454	3741_3748	O
de	cc_onco454	3749_3751	O
1-1,5	cc_onco454	3752_3757	O
cm	cc_onco454	3758_3760	O
de	cc_onco454	3761_3763	O
diámetro	cc_onco454	3764_3772	O
que	cc_onco454	3773_3776	O
han	cc_onco454	3777_3780	O
disminuido	cc_onco454	3781_3791	O
de	cc_onco454	3792_3794	O
tamaño	cc_onco454	3795_3801	O
respecto	cc_onco454	3802_3810	O
a	cc_onco454	3811_3812	O
gastroscopia	cc_onco454	3813_3825	O
anterior	cc_onco454	3826_3834	O
.	cc_onco454	3834_3835	O

Colonoscopia	cc_onco454	3836_3848	O
:	cc_onco454	3848_3849	O
se	cc_onco454	3850_3852	O
llega	cc_onco454	3853_3858	O
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Poblaciones	cc_onco454	4099_4110	O
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:	cc_onco454	4124_4125	O
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linfocitos	cc_onco454	4161_4171	O
T	cc_onco454	4172_4173	O
(	cc_onco454	4174_4175	O
CD8	cc_onco454	4175_4178	O
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en	cc_onco454	4706_4708	O
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externas	cc_onco454	4719_4727	O
.	cc_onco454	4727_4728	O

Anamnesis	cc_onco456	0_9	O
Presentamos	cc_onco456	10_21	O
el	cc_onco456	22_24	O
caso	cc_onco456	25_29	O
de	cc_onco456	30_32	O
un	cc_onco456	33_35	O
paciente	cc_onco456	36_44	O
de	cc_onco456	45_47	O
82	cc_onco456	48_50	O
años	cc_onco456	51_55	O
,	cc_onco456	55_56	O
en	cc_onco456	57_59	O
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por	cc_onco456	72_75	O
cáncer	cc_onco456	76_82	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco456	83_85	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco456	86_94	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco456	95_106	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco456	106_107	O

El	cc_onco456	108_110	O
paciente	cc_onco456	111_119	O
no	cc_onco456	120_122	O
tenía	cc_onco456	123_128	O
alergias	cc_onco456	129_137	O
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.	cc_onco456	147_148	O

Es	cc_onco456	149_151	O
exfumador	cc_onco456	152_161	O
desde	cc_onco456	162_167	O
hace	cc_onco456	168_172	O
unos	cc_onco456	173_177	O
15	cc_onco456	178_180	O
años	cc_onco456	181_185	O
.	cc_onco456	185_186	O

Como	cc_onco456	187_191	O
antecedentes	cc_onco456	192_204	O
personales	cc_onco456	205_215	O
presentaba	cc_onco456	216_226	O
diabetes	cc_onco456	227_235	O
mellitus	cc_onco456	236_244	O
insulina-dependiente	cc_onco456	245_265	O
,	cc_onco456	265_266	O
hipertensión	cc_onco456	267_279	O
arterial	cc_onco456	280_288	O
,	cc_onco456	288_289	O
arritmia	cc_onco456	290_298	O
completa	cc_onco456	299_307	O
por	cc_onco456	308_311	O
fibrilación	cc_onco456	312_323	O
auricular	cc_onco456	324_333	O
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en	cc_onco456	350_352	O
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2016	cc_onco456	363_367	O
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,	cc_onco456	382_383	O
lipoma	cc_onco456	384_390	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco456	391_399	O
,	cc_onco456	399_400	O
cólico	cc_onco456	401_407	O
renal	cc_onco456	408_413	O
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,	cc_onco456	419_420	O
aneurisma	cc_onco456	421_430	O
yugular	cc_onco456	431_438	O
interna	cc_onco456	439_446	O
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.	cc_onco456	454_455	O

Fue	cc_onco456	456_459	O
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de	cc_onco456	472_474	O
menisco	cc_onco456	475_482	O
en	cc_onco456	483_485	O
rodilla	cc_onco456	486_493	O
izquierda	cc_onco456	494_503	O
.	cc_onco456	503_504	O

En	cc_onco456	505_507	O
tratamiento	cc_onco456	508_519	O
crónico	cc_onco456	520_527	O
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omeprazol	cc_onco456	532_541	O
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insulina	cc_onco456	565_573	O
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30	cc_onco456	591_593	O
,	cc_onco456	593_594	O
sitagliptina	cc_onco456	595_607	O
/	cc_onco456	607_608	O
metformina	cc_onco456	608_618	O
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mg	cc_onco456	628_630	O
,	cc_onco456	630_631	O
rivaroxabán	cc_onco456	632_643	O
,	cc_onco456	643_644	O
hierro	cc_onco456	645_651	O
oral	cc_onco456	652_656	O
,	cc_onco456	656_657	O
vitamina	cc_onco456	658_666	O
B12	cc_onco456	667_670	O
,	cc_onco456	670_671	O
atorvastatina	cc_onco456	672_685	O
10	cc_onco456	686_688	O
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,	cc_onco456	691_692	O
fentanilo	cc_onco456	693_702	O
transdérmico	cc_onco456	703_715	O
100	cc_onco456	716_719	O
+	cc_onco456	720_721	O
50	cc_onco456	722_724	O
,	cc_onco456	724_725	O
lormetazepam	cc_onco456	726_738	O
1	cc_onco456	739_740	O
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,	cc_onco456	743_744	O
metamizol	cc_onco456	745_754	O
y	cc_onco456	755_756	O
paracetamol	cc_onco456	757_768	O
.	cc_onco456	768_769	O

Sin	cc_onco456	770_773	O
antecedentes	cc_onco456	774_786	O
familiares	cc_onco456	787_797	O
ni	cc_onco456	798_800	O
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de	cc_onco456	815_817	O
interés	cc_onco456	818_825	O
.	cc_onco456	825_826	O

Historia	cc_onco456	827_835	O
oncológica	cc_onco456	836_846	O
:	cc_onco456	846_847	O
el	cc_onco456	848_850	O
paciente	cc_onco456	851_859	O
comienza	cc_onco456	860_868	O
en	cc_onco456	869_871	O
julio	cc_onco456	872_877	O
2014	cc_onco456	878_882	O
con	cc_onco456	883_886	O
dificultades	cc_onco456	887_899	O
miccionales	cc_onco456	900_911	O
,	cc_onco456	911_912	O
se	cc_onco456	913_915	O
haya	cc_onco456	916_920	O
un	cc_onco456	921_923	O
PSA	cc_onco456	924_927	O
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75,9	cc_onco456	931_935	O
ng	cc_onco456	936_938	O
/	cc_onco456	938_939	O
ml	cc_onco456	939_941	O
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pelvis	cc_onco456	946_952	O
pétrea	cc_onco456	953_959	O
y	cc_onco456	960_961	O
gammagrafía	cc_onco456	962_973	O
ósea	cc_onco456	974_978	O
con	cc_onco456	979_982	O
múltiples	cc_onco456	983_992	O
metástasis	cc_onco456	993_1003	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco456	1004_1009	O
en	cc_onco456	1010_1012	O
esqueleto	cc_onco456	1013_1022	O
axial	cc_onco456	1023_1028	O
,	cc_onco456	1028_1029	O
pelvis	cc_onco456	1030_1036	O
,	cc_onco456	1036_1037	O
tercio	cc_onco456	1038_1044	O
proximal	cc_onco456	1045_1053	O
de	cc_onco456	1054_1056	O
fémur	cc_onco456	1057_1062	O
izquierdo	cc_onco456	1063_1072	O
.	cc_onco456	1072_1073	O

Comienza	cc_onco456	1074_1082	O
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Historia	cc_onco456	3438_3446	O
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Sin	cc_onco456	3921_3924	O
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EEII	cc_onco456	3977_3981	O
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sin	cc_onco456	3983_3986	O
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signos	cc_onco456	3998_4004	O
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Exploración	cc_onco456	4014_4025	O
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Estrabismo	cc_onco456	4038_4048	O
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No	cc_onco456	4119_4121	O
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El	cc_onco456	4179_4181	O
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exploración	cc_onco456	4191_4202	O
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Paciente	cc_onco456	4233_4241	O
consciente	cc_onco456	4242_4252	O
y	cc_onco456	4253_4254	O
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Receptivo	cc_onco456	4292_4301	O
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perceptivo	cc_onco456	4304_4314	O
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Glasgow	cc_onco456	4316_4323	O
4-5-6	cc_onco456	4324_4329	O
.	cc_onco456	4329_4330	O

Pupilas	cc_onco456	4331_4338	O
isocóricas	cc_onco456	4339_4349	O
y	cc_onco456	4350_4351	O
normorreactivas	cc_onco456	4352_4367	O
.	cc_onco456	4367_4368	O

No	cc_onco456	4369_4371	O
se	cc_onco456	4372_4374	O
detectan	cc_onco456	4375_4383	O
alteraciones	cc_onco456	4384_4396	O
del	cc_onco456	4397_4400	O
lenguaje	cc_onco456	4401_4409	O
.	cc_onco456	4409_4410	O

Exploración	cc_onco456	4411_4422	O
de	cc_onco456	4423_4425	O
pares	cc_onco456	4426_4431	O
craneales	cc_onco456	4432_4441	O
normales	cc_onco456	4442_4450	O
.	cc_onco456	4450_4451	O

Fuerza	cc_onco456	4452_4458	O
en	cc_onco456	4459_4461	O
EESS	cc_onco456	4462_4466	O
5/5	cc_onco456	4467_4470	O
.	cc_onco456	4470_4471	O

Fuerza	cc_onco456	4472_4478	O
en	cc_onco456	4479_4481	O
EEII	cc_onco456	4482_4486	O
5/5	cc_onco456	4487_4490	O
.	cc_onco456	4490_4491	O

Maniobras	cc_onco456	4492_4501	O
de	cc_onco456	4502_4504	O
Barré	cc_onco456	4505_4510	O
y	cc_onco456	4511_4512	O
Mingazzini	cc_onco456	4513_4523	O
:	cc_onco456	4523_4524	O
no	cc_onco456	4525_4527	O
se	cc_onco456	4528_4530	O
observan	cc_onco456	4531_4539	O
alteraciones	cc_onco456	4540_4552	O
.	cc_onco456	4552_4553	O

Reflejo	cc_onco456	4554_4561	O
cutáneo-plantar	cc_onco456	4562_4577	O
:	cc_onco456	4577_4578	O
flexor	cc_onco456	4579_4585	O
bilateral	cc_onco456	4586_4595	O
.	cc_onco456	4595_4596	O

No	cc_onco456	4597_4599	O
se	cc_onco456	4600_4602	O
observan	cc_onco456	4603_4611	O
dismetrías	cc_onco456	4612_4622	O
(	cc_onco456	4623_4624	O
prueba	cc_onco456	4624_4630	O
dedo-nariz	cc_onco456	4631_4641	O
,	cc_onco456	4641_4642	O
dedo-dedo	cc_onco456	4643_4652	O
y	cc_onco456	4653_4654	O
talón	cc_onco456	4655_4660	O
rodilla	cc_onco456	4661_4668	O
:	cc_onco456	4668_4669	O
normales	cc_onco456	4670_4678	O
)	cc_onco456	4678_4679	O
.	cc_onco456	4679_4680	O

Signo	cc_onco456	4681_4686	O
de	cc_onco456	4687_4689	O
Romberg	cc_onco456	4690_4697	O
:	cc_onco456	4697_4698	O
negativo	cc_onco456	4699_4707	O
.	cc_onco456	4707_4708	O

Estabilidad	cc_onco456	4709_4720	O
y	cc_onco456	4721_4722	O
marcha	cc_onco456	4723_4729	O
sin	cc_onco456	4730_4733	O
objetivar	cc_onco456	4734_4743	O
alteraciones	cc_onco456	4744_4756	O
.	cc_onco456	4756_4757	O

Marcha	cc_onco456	4758_4764	O
en	cc_onco456	4765_4767	O
tándem	cc_onco456	4768_4774	O
:	cc_onco456	4774_4775	O
normal	cc_onco456	4776_4782	O
.	cc_onco456	4782_4783	O

No	cc_onco456	4784_4786	O
hay	cc_onco456	4787_4790	O
signos	cc_onco456	4791_4797	O
de	cc_onco456	4798_4800	O
irritación	cc_onco456	4801_4811	O
meníngea	cc_onco456	4812_4820	O
(	cc_onco456	4821_4822	O
Kerning	cc_onco456	4822_4829	O
y	cc_onco456	4830_4831	O
Brudzinski	cc_onco456	4832_4842	O
negativos	cc_onco456	4843_4852	O
)	cc_onco456	4852_4853	O
.	cc_onco456	4853_4854	O

Pruebas	cc_onco456	4856_4863	O
complementarias	cc_onco456	4864_4879	O
»	cc_onco456	4880_4881	O
TC	cc_onco456	4882_4884	O
craneal	cc_onco456	4885_4892	O
:	cc_onco456	4892_4893	O
no	cc_onco456	4894_4896	O
se	cc_onco456	4897_4899	O
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lesiones	cc_onco456	4909_4917	O
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Con	cc_onco456	6697_6700	O
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de	cc_onco465	31_33	O
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.	cc_onco465	94_95	O

No	cc_onco465	96_98	O
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.	cc_onco465	149_150	O

Como	cc_onco465	151_155	O
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.	cc_onco465	213_214	O

No	cc_onco465	215_217	O
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concomitante	cc_onco465	234_246	O
.	cc_onco465	246_247	O

Tras	cc_onco465	248_252	O
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general	cc_onco465	498_505	O
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.	cc_onco465	565_566	O

Constantes	cc_onco465	567_577	O
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.	cc_onco465	604_605	O

No	cc_onco465	606_608	O
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.	cc_onco465	642_643	O

Auscultación	cc_onco465	644_656	O
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.	cc_onco465	688_689	O

Abdomen	cc_onco465	690_697	O
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,	cc_onco465	708_709	O
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hipocondrio	cc_onco465	762_773	O
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No	cc_onco465	808_810	O
se	cc_onco465	811_813	O
palpan	cc_onco465	814_820	O
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.	cc_onco465	845_846	O

Los	cc_onco465	847_850	O
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Pruebas	cc_onco465	883_890	O
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En	cc_onco465	907_909	O
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,	cc_onco465	1024_1025	O
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.	cc_onco465	1059_1060	O

Se	cc_onco465	1061_1063	O
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,	cc_onco465	1187_1188	O
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Se	cc_onco465	1219_1221	O
solicita	cc_onco465	1222_1230	O
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TC	cc_onco465	1240_1242	O
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de	cc_onco465	1303_1305	O
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transverso-ángulo	cc_onco465	1325_1342	O
hepático	cc_onco465	1343_1351	O
con	cc_onco465	1352_1355	O
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profundos	cc_onco465	1375_1384	O
,	cc_onco465	1384_1385	O
así	cc_onco465	1386_1389	O
como	cc_onco465	1390_1394	O
de	cc_onco465	1395_1397	O
enfermedad	cc_onco465	1398_1408	O
metastásica	cc_onco465	1409_1420	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco465	1421_1429	O
.	cc_onco465	1429_1430	O

Dados	cc_onco465	1431_1436	O
estos	cc_onco465	1437_1442	O
hallazgos	cc_onco465	1443_1452	O
,	cc_onco465	1452_1453	O
se	cc_onco465	1454_1456	O
completa	cc_onco465	1457_1465	O
el	cc_onco465	1466_1468	O
estudio	cc_onco465	1469_1476	O
con	cc_onco465	1477_1480	O
una	cc_onco465	1481_1484	O
RM	cc_onco465	1485_1487	O
hepática	cc_onco465	1488_1496	O
que	cc_onco465	1497_1500	O
confirma	cc_onco465	1501_1509	O
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y	cc_onco465	1531_1532	O
numerosos	cc_onco465	1533_1542	O
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simples	cc_onco465	1551_1558	O
intrahepáticos	cc_onco465	1559_1573	O
.	cc_onco465	1573_1574	O

Diagnóstico	cc_onco465	1576_1587	O
La	cc_onco465	1588_1590	O
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colónica	cc_onco465	1599_1607	O
constata	cc_onco465	1608_1616	O
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Nos	cc_onco465	1688_1691	O
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Tratamiento	cc_onco465	1758_1769	O
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relevantes	cc_onco465	1990_2000	O
.	cc_onco465	2000_2001	O

El	cc_onco465	2002_2004	O
estudio	cc_onco465	2005_2012	O
anatomopatológico	cc_onco465	2013_2030	O
de	cc_onco465	2031_2033	O
la	cc_onco465	2034_2036	O
pieza	cc_onco465	2037_2042	O
quirúrgica	cc_onco465	2043_2053	O
nos	cc_onco465	2054_2057	O
confirma	cc_onco465	2058_2066	O
la	cc_onco465	2067_2069	O
presencia	cc_onco465	2070_2079	O
de	cc_onco465	2080_2082	O
adenocarcinoma	cc_onco465	2083_2097	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco465	2098_2100	O
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colorrectal	cc_onco465	2106_2117	O
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infiltración	cc_onco465	2122_2134	O
extensa	cc_onco465	2135_2142	O
de	cc_onco465	2143_2145	O
la	cc_onco465	2146_2148	O
pared	cc_onco465	2149_2154	O
alcanzando	cc_onco465	2155_2165	O
el	cc_onco465	2166_2168	O
tejido	cc_onco465	2169_2175	O
adiposo	cc_onco465	2176_2183	O
periintestinal	cc_onco465	2184_2198	O
(	cc_onco465	2199_2200	O
pT3	cc_onco465	2200_2203	O
)	cc_onco465	2203_2204	O
además	cc_onco465	2205_2211	O
de	cc_onco465	2212_2214	O
metástasis	cc_onco465	2215_2225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco465	2226_2228	O
3/32	cc_onco465	2229_2233	O
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analizados	cc_onco465	2243_2253	O
.	cc_onco465	2253_2254	O

El	cc_onco465	2255_2257	O
borde	cc_onco465	2258_2263	O
quirúrgico	cc_onco465	2264_2274	O
no	cc_onco465	2275_2277	O
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infiltración	cc_onco465	2287_2299	O
neoplásica	cc_onco465	2300_2310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco465	2312_2314	O
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Al	cc_onco465	2390_2392	O
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Inicia	cc_onco465	6304_6310	O
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Anamnesis	cc_onco47	0_9	O
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sin	cc_onco47	36_39	O
antecedentes	cc_onco47	40_52	O
médico-quirúrgicos	cc_onco47	53_71	O
de	cc_onco47	72_74	O
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hábitos	cc_onco47	86_93	O
tóxicos	cc_onco47	94_101	O
,	cc_onco47	101_102	O
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en	cc_onco47	107_109	O
julio	cc_onco47	110_115	O
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2009	cc_onco47	119_123	O
comienza	cc_onco47	124_132	O
con	cc_onco47	133_136	O
dolor	cc_onco47	137_142	O
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.	cc_onco47	209_210	O

No	cc_onco47	211_213	O
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la	cc_onco47	253_255	O
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.	cc_onco47	291_292	O

No	cc_onco47	293_295	O
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Síndrome	cc_onco47	324_332	O
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Exploración	cc_onco47	428_439	O
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Consciente	cc_onco47	447_457	O
,	cc_onco47	457_458	O
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,	cc_onco47	468_469	O
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IK	cc_onco47	479_481	O
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.	cc_onco47	485_486	O

Cuello	cc_onco47	487_493	O
:	cc_onco47	493_494	O
normal	cc_onco47	495_501	O
.	cc_onco47	501_502	O

Tórax	cc_onco47	503_508	O
:	cc_onco47	508_509	O
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:	cc_onco47	513_514	O
normal	cc_onco47	515_521	O
.	cc_onco47	521_522	O

Abdomen	cc_onco47	523_530	O
:	cc_onco47	530_531	O
blando	cc_onco47	532_538	O
,	cc_onco47	538_539	O
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,	cc_onco47	550_551	O
no	cc_onco47	552_554	O
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palpación	cc_onco47	569_578	O
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.	cc_onco47	587_588	O

Ruidos	cc_onco47	589_595	O
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.	cc_onco47	618_619	O

No	cc_onco47	620_622	O
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.	cc_onco47	650_651	O

Puñopercusión	cc_onco47	652_665	O
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negativa	cc_onco47	682_690	O
.	cc_onco47	690_691	O

Puñopercusión	cc_onco47	692_705	O
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.	cc_onco47	739_740	O

Exploración	cc_onco47	742_753	O
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:	cc_onco47	764_765	O
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No	cc_onco47	849_851	O
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No	cc_onco47	870_872	O
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No	cc_onco47	896_898	O
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Pruebas	cc_onco47	949_956	O
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Analítica	cc_onco47	1031_1040	O
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Hemograma	cc_onco47	1042_1051	O
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.	cc_onco47	1186_1187	O

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Radiografía	cc_onco47	1190_1201	O
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Biopsia	cc_onco47	1548_1555	O
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tumor	cc_onco47	1634_1639	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco47	1672_1676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
índice	cc_onco47	1677_1683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco47	1684_1686	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
proliferación	cc_onco47	1687_1700	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco47	1701_1702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciación	cc_onco47	1703_1717	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrina	cc_onco47	1718_1732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco47	1732_1733	O

La	cc_onco47	1734_1736	O
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tumor	cc_onco47	1782_1787	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroectodérmico	cc_onco47	1788_1804	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco47	1838_1839	O

Se	cc_onco47	1840_1842	O
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en	cc_onco47	1945_1947	O
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Se	cc_onco47	1961_1963	O
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al	cc_onco47	1971_1973	O
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a	cc_onco47	1983_1984	O
Oncología	cc_onco47	1985_1994	O
Médica	cc_onco47	1995_2001	O
y	cc_onco47	2002_2003	O
se	cc_onco47	2004_2006	O
completan	cc_onco47	2007_2016	O
estudios	cc_onco47	2017_2025	O
:	cc_onco47	2025_2026	O
»	cc_onco47	2028_2029	O
Serologías	cc_onco47	2030_2040	O
:	cc_onco47	2040_2041	O
Treponema	cc_onco47	2042_2051	O
pallidum	cc_onco47	2052_2060	O
negativo	cc_onco47	2061_2069	O
.	cc_onco47	2069_2070	O

Virus	cc_onco47	2071_2076	O
hepatitis	cc_onco47	2077_2086	O
B	cc_onco47	2087_2088	O
,	cc_onco47	2088_2089	O
anticuerpo	cc_onco47	2090_2100	O
core	cc_onco47	2101_2105	O
total	cc_onco47	2106_2111	O
negativo	cc_onco47	2112_2120	O
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anticuerpo	cc_onco47	2122_2132	O
superficie	cc_onco47	2133_2143	O
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/	cc_onco47	2156_2157	O
ml	cc_onco47	2157_2159	O
.	cc_onco47	2159_2160	O

Hepatitis	cc_onco47	2161_2170	O
C	cc_onco47	2171_2172	O
negativo	cc_onco47	2173_2181	O
.	cc_onco47	2181_2182	O

VIH	cc_onco47	2183_2186	O
negativo	cc_onco47	2187_2195	O
.	cc_onco47	2195_2196	O

»	cc_onco47	2197_2198	O

TC	cc_onco47	2199_2201	O
toracoabdominopélvica	cc_onco47	2202_2223	O
(	cc_onco47	2224_2225	O
2/10/2009	cc_onco47	2225_2234	O
):	cc_onco47	2234_2236	O
masa	cc_onco47	2237_2241	O
retroperitoneal	cc_onco47	2242_2257	O
compleja	cc_onco47	2258_2266	O
,	cc_onco47	2266_2267	O
sólido	cc_onco47	2268_2274	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quístico	cc_onco47	2275_2283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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15	cc_onco47	2287_2289	O
x	cc_onco47	2290_2291	O
17	cc_onco47	2292_2294	O
x	cc_onco47	2295_2296	O
8,6	cc_onco47	2297_2300	O
cm	cc_onco47	2301_2303	O
cuyo	cc_onco47	2304_2308	O
origen	cc_onco47	2309_2315	O
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o	cc_onco47	2365_2366	O
retroperitoneal	cc_onco47	2367_2382	O
.	cc_onco47	2382_2383	O

Tres	cc_onco47	2384_2388	O
lesiones	cc_onco47	2389_2397	O
ocupantes	cc_onco47	2398_2407	O
de	cc_onco47	2408_2410	O
espacio	cc_onco47	2411_2418	O
hepáticas	cc_onco47	2419_2428	O
,	cc_onco47	2428_2429	O
una	cc_onco47	2430_2433	O
quística	cc_onco47	2434_2442	O
sin	cc_onco47	2443_2446	O
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.	cc_onco47	2454_2455	O

Lesión	cc_onco47	2456_2462	O
quística	cc_onco47	2463_2471	O
en	cc_onco47	2472_2474	O
el	cc_onco47	2475_2477	O
polo	cc_onco47	2478_2482	O
superior	cc_onco47	2483_2491	O
del	cc_onco47	2492_2495	O
bazo	cc_onco47	2496_2500	O
de	cc_onco47	2501_2503	O
1,6	cc_onco47	2504_2507	O
cm	cc_onco47	2508_2510	O
.	cc_onco47	2510_2511	O

Hidronefrosis	cc_onco47	2512_2525	O
izquierda	cc_onco47	2526_2535	O
por	cc_onco47	2536_2539	O
compresión	cc_onco47	2540_2550	O
de	cc_onco47	2551_2553	O
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masa	cc_onco47	2557_2561	O
sobre	cc_onco47	2562_2567	O
el	cc_onco47	2568_2570	O
uréter	cc_onco47	2571_2577	O
proximal	cc_onco47	2578_2586	O
.	cc_onco47	2586_2587	O

Afectación	cc_onco47	2588_2598	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco47	2599_2603	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
generalizada	cc_onco47	2604_2616	O
con	cc_onco47	2617_2620	O
predominio	cc_onco47	2621_2631	O
de	cc_onco47	2632_2634	O
lesiones	cc_onco47	2635_2643	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blásticas	cc_onco47	2644_2653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatibles	cc_onco47	2654_2665	O
con	cc_onco47	2666_2669	O
metástasis	cc_onco47	2670_2680	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco47	2681_2686	O
(	cc_onco47	2687_2688	O
cuerpos	cc_onco47	2688_2695	O
vertebrales	cc_onco47	2696_2707	O
y	cc_onco47	2708_2709	O
pelvis	cc_onco47	2710_2716	O
)	cc_onco47	2716_2717	O
.	cc_onco47	2717_2718	O

»	cc_onco47	2719_2720	O
TC	cc_onco47	2721_2723	O
cerebral	cc_onco47	2724_2732	O
(	cc_onco47	2733_2734	O
5/11/2009	cc_onco47	2734_2743	O
):	cc_onco47	2743_2745	O
normal	cc_onco47	2746_2752	O
.	cc_onco47	2752_2753	O

»	cc_onco47	2754_2755	O
Gammagrafía	cc_onco47	2756_2767	O
ósea	cc_onco47	2768_2772	O
(	cc_onco47	2773_2774	O
15/10/2009	cc_onco47	2774_2784	O
):	cc_onco47	2784_2786	O
aumento	cc_onco47	2787_2794	O
de	cc_onco47	2795_2797	O
captación	cc_onco47	2798_2807	O
focal	cc_onco47	2808_2813	O
en	cc_onco47	2814_2816	O
la	cc_onco47	2817_2819	O
región	cc_onco47	2820_2826	O
supraorbitaria	cc_onco47	2827_2841	O
izquierda	cc_onco47	2842_2851	O
,	cc_onco47	2851_2852	O
isquion	cc_onco47	2853_2860	O
derecho	cc_onco47	2861_2868	O
(	cc_onco47	2869_2870	O
derecho	cc_onco47	2870_2877	O
)	cc_onco47	2877_2878	O
y	cc_onco47	2879_2880	O
más	cc_onco47	2881_2884	O
dudosos	cc_onco47	2885_2892	O
en	cc_onco47	2893_2895	O
el	cc_onco47	2896_2898	O
cuello	cc_onco47	2899_2905	O
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derecho	cc_onco47	2914_2921	O
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ilíaca	cc_onco47	2929_2935	O
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compatibles	cc_onco47	2944_2955	O
con	cc_onco47	2956_2959	O
metástasis	cc_onco47	2960_2970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco47	2971_2976	O

El	cc_onco47	2977_2979	O
27/10/2009	cc_onco47	2980_2990	O
se	cc_onco47	2991_2993	O
le	cc_onco47	2994_2996	O
realiza	cc_onco47	2997_3004	O
aspirado	cc_onco47	3005_3013	O
de	cc_onco47	3014_3016	O
médula	cc_onco47	3017_3023	O
ósea	cc_onco47	3024_3028	O
a	cc_onco47	3029_3030	O
nivel	cc_onco47	3031_3036	O
del	cc_onco47	3037_3040	O
manubrio	cc_onco47	3041_3049	O
esternal	cc_onco47	3050_3058	O
y	cc_onco47	3059_3060	O
biopsia	cc_onco47	3061_3068	O
ósea	cc_onco47	3069_3073	O
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la	cc_onco47	3077_3079	O
cresta	cc_onco47	3080_3086	O
ilíaca	cc_onco47	3087_3093	O
posterior	cc_onco47	3094_3103	O
derecha	cc_onco47	3104_3111	O
con	cc_onco47	3112_3115	O
resultado	cc_onco47	3116_3125	O
de	cc_onco47	3126_3128	O
anatomía	cc_onco47	3129_3137	O
patológica	cc_onco47	3138_3148	O
(	cc_onco47	3149_3150	O
AP	cc_onco47	3150_3152	O
):	cc_onco47	3152_3154	O
Médula	cc_onco47	3155_3161	O
ósea	cc_onco47	3162_3166	O
(	cc_onco47	3167_3168	O
aspirado	cc_onco47	3168_3176	O
):	cc_onco47	3176_3178	O
médula	cc_onco47	3179_3185	O
ósea	cc_onco47	3186_3190	O
hipercelular	cc_onco47	3191_3203	O
con	cc_onco47	3204_3207	O
aumento	cc_onco47	3208_3215	O
de	cc_onco47	3216_3218	O
eritropoyesis	cc_onco47	3219_3232	O
y	cc_onco47	3233_3234	O
presencia	cc_onco47	3235_3244	O
citología	cc_onco47	3245_3254	O
atípica	cc_onco47	3255_3262	O
.	cc_onco47	3262_3263	O

Biopsia	cc_onco47	3264_3271	O
médula	cc_onco47	3272_3278	O
ósea	cc_onco47	3279_3283	O
:	cc_onco47	3283_3284	O
infiltración	cc_onco47	3285_3297	O
por	cc_onco47	3298_3301	O
un	cc_onco47	3302_3304	O
tumor	cc_onco47	3305_3310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco47	3311_3318	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco47	3319_3329	O
con	cc_onco47	3330_3333	O
PNET	cc_onco47	3334_3338	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco47	3338_3339	O

Enviado	cc_onco47	3341_3348	O
el	cc_onco47	3349_3351	O
material	cc_onco47	3352_3360	O
para	cc_onco47	3361_3365	O
segunda	cc_onco47	3366_3373	O
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AP	cc_onco47	3382_3384	O
en	cc_onco47	3385_3387	O
centro	cc_onco47	3388_3394	O
de	cc_onco47	3395_3397	O
referencia	cc_onco47	3398_3408	O
,	cc_onco47	3408_3409	O
de	cc_onco47	3410_3412	O
nuevo	cc_onco47	3413_3418	O
no	cc_onco47	3419_3421	O
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posible	cc_onco47	3425_3432	O
la	cc_onco47	3433_3435	O
confirmación	cc_onco47	3436_3448	O
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de	cc_onco47	3459_3461	O
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(	cc_onco47	3473_3474	O
no	cc_onco47	3474_3476	O
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por	cc_onco47	3487_3490	O
error	cc_onco47	3491_3496	O
en	cc_onco47	3497_3499	O
la	cc_onco47	3500_3502	O
técnica	cc_onco47	3503_3510	O
)	cc_onco47	3510_3511	O
,	cc_onco47	3511_3512	O
aunque	cc_onco47	3513_3519	O
se	cc_onco47	3520_3522	O
revisa	cc_onco47	3523_3529	O
la	cc_onco47	3530_3532	O
muestra	cc_onco47	3533_3540	O
y	cc_onco47	3541_3542	O
se	cc_onco47	3543_3545	O
confirma	cc_onco47	3546_3554	O
el	cc_onco47	3555_3557	O
diagnóstico	cc_onco47	3558_3569	O
de	cc_onco47	3570_3572	O
PNET	cc_onco47	3573_3577	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco47	3577_3578	O

Diagnóstico	cc_onco47	3580_3591	O
Tumor	cc_onco47	3592_3597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco47	3598_3612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco47	3613_3615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco47	3616_3622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco47	3623_3630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
probable	cc_onco47	3631_3639	O
PNET	cc_onco47	3640_3644	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extraesquelético	cc_onco47	3645_3661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco47	3662_3669	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco47	3670_3672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco47	3673_3674	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco47	3674_3684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco47	3685_3690	O
y	cc_onco47	3691_3692	O
dudosas	cc_onco47	3693_3700	O
hepáticas	cc_onco47	3701_3710	O
,	cc_onco47	3710_3711	O
infiltración	cc_onco47	3712_3724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco47	3725_3727	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco47	3728_3734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco47	3735_3739	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco47	3739_3740	O
masa	cc_onco47	3741_3745	O
retroperitoneal	cc_onco47	3746_3761	O
)	cc_onco47	3761_3762	O
.	cc_onco47	3762_3763	O

Tratamiento	cc_onco47	3765_3776	O
El	cc_onco47	3777_3779	O
paciente	cc_onco47	3780_3788	O
,	cc_onco47	3788_3789	O
previa	cc_onco47	3790_3796	O
firma	cc_onco47	3797_3802	O
del	cc_onco47	3803_3806	O
consentimiento	cc_onco47	3807_3821	O
informado	cc_onco47	3822_3831	O
,	cc_onco47	3831_3832	O
inicia	cc_onco47	3833_3839	O
tratamiento	cc_onco47	3840_3851	O
quimoterápico	cc_onco47	3852_3865	O
(	cc_onco47	3866_3867	O
QT	cc_onco47	3867_3869	O
)	cc_onco47	3869_3870	O
de	cc_onco47	3871_3873	O
inducción	cc_onco47	3874_3883	O
según	cc_onco47	3884_3889	O
esquema	cc_onco47	3890_3897	O
VAC	cc_onco47	3898_3901	O
/	cc_onco47	3901_3902	O
IE	cc_onco47	3902_3904	O
alternante	cc_onco47	3905_3915	O
(	cc_onco47	3916_3917	O
vincristina	cc_onco47	3917_3928	O
2	cc_onco47	3929_3930	O
mg	cc_onco47	3931_3933	O
/	cc_onco47	3933_3934	O
m2	cc_onco47	3934_3936	O
,	cc_onco47	3936_3937	O
adriamicina	cc_onco47	3938_3949	O
75	cc_onco47	3950_3952	O
mg	cc_onco47	3953_3955	O
/	cc_onco47	3955_3956	O
m2	cc_onco47	3956_3958	O
,	cc_onco47	3958_3959	O
ciclofosfamida	cc_onco47	3960_3974	O
1.200	cc_onco47	3975_3980	O
mg	cc_onco47	3981_3983	O
/	cc_onco47	3983_3984	O
m2	cc_onco47	3984_3986	O
alternando	cc_onco47	3987_3997	O
con	cc_onco47	3998_4001	O
ifosfamida	cc_onco47	4002_4012	O
1.800	cc_onco47	4013_4018	O
mg	cc_onco47	4019_4021	O
/	cc_onco47	4021_4022	O
m2	cc_onco47	4022_4024	O
y	cc_onco47	4025_4026	O
etopósido	cc_onco47	4027_4036	O
100	cc_onco47	4037_4040	O
mg	cc_onco47	4041_4043	O
/	cc_onco47	4043_4044	O
m2	cc_onco47	4044_4046	O
)	cc_onco47	4046_4047	O
.	cc_onco47	4047_4048	O

Recibe	cc_onco47	4049_4055	O
el	cc_onco47	4056_4058	O
primer	cc_onco47	4059_4065	O
ciclo	cc_onco47	4066_4071	O
el	cc_onco47	4072_4074	O
06/11/09	cc_onco47	4075_4083	O
con	cc_onco47	4084_4087	O
buena	cc_onco47	4088_4093	O
tolerancia	cc_onco47	4094_4104	O
y	cc_onco47	4105_4106	O
posteriormente	cc_onco47	4107_4121	O
otros	cc_onco47	4122_4127	O
dos	cc_onco47	4128_4131	O
ciclos	cc_onco47	4132_4138	O
completos	cc_onco47	4139_4148	O
hasta	cc_onco47	4149_4154	O
el	cc_onco47	4155_4157	O
12/03/2010	cc_onco47	4158_4168	O
,	cc_onco47	4168_4169	O
sin	cc_onco47	4170_4173	O
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reducciones	cc_onco47	4183_4194	O
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Anamnesis	cc_onco471	0_9	O
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Exfumador	cc_onco471	230_239	O
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Historia	cc_onco471	359_367	O
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Pruebas	cc_onco471	2549_2556	O
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Consecuente	cc_onco471	4327_4338	O
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paciente	cc_onco471	4471_4479	O
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ingreso	cc_onco471	4560_4567	O
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Sin	cc_onco471	4595_4598	O
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factor	cc_onco471	4645_4651	O
VIII	cc_onco471	4652_4656	O
se	cc_onco471	4657_4659	O
hallaban	cc_onco471	4660_4668	O
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sin	cc_onco471	4678_4681	O
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servicio	cc_onco471	4757_4765	O
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abiraterona	cc_onco471	4815_4826	O
,	cc_onco471	4826_4827	O
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administración	cc_onco471	4830_4844	O
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nueva	cc_onco471	4848_4853	O
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docetaxel	cc_onco471	4881_4890	O
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tras	cc_onco471	4900_4904	O
previa	cc_onco471	4905_4911	O
retirada	cc_onco471	4912_4920	O
de	cc_onco471	4921_4923	O
ciclofosfamida	cc_onco471	4924_4938	O
.	cc_onco471	4938_4939	O

Tras	cc_onco471	4940_4944	O
el	cc_onco471	4945_4947	O
segundo	cc_onco471	4948_4955	O
ciclo	cc_onco471	4956_4961	O
de	cc_onco471	4962_4964	O
quimioterapia	cc_onco471	4965_4978	O
,	cc_onco471	4978_4979	O
se	cc_onco471	4980_4982	O
observó	cc_onco471	4983_4990	O
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de	cc_onco471	5015_5017	O
factor	cc_onco471	5018_5024	O
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<	cc_onco471	5036_5037	O
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)	cc_onco471	5044_5045	O
y	cc_onco471	5046_5047	O
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el	cc_onco471	5119_5121	O
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corticoide	cc_onco471	5134_5144	O
.	cc_onco471	5144_5145	O

El	cc_onco471	5146_5148	O
paciente	cc_onco471	5149_5157	O
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durante	cc_onco471	5204_5211	O
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se	cc_onco471	5223_5225	O
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quimioterapia	cc_onco471	5258_5271	O
.	cc_onco471	5271_5272	O

Tras	cc_onco471	5273_5277	O
la	cc_onco471	5278_5280	O
buena	cc_onco471	5281_5286	O
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clínica	cc_onco471	5297_5304	O
,	cc_onco471	5304_5305	O
se	cc_onco471	5306_5308	O
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alta	cc_onco471	5317_5321	O
con	cc_onco471	5322_5325	O
seguimiento	cc_onco471	5326_5337	O
posterior	cc_onco471	5338_5347	O
en	cc_onco471	5348_5350	O
consulta	cc_onco471	5351_5359	O
de	cc_onco471	5360_5362	O
Oncología	cc_onco471	5363_5372	O
Médica	cc_onco471	5373_5379	O
y	cc_onco471	5380_5381	O
Hematología	cc_onco471	5382_5393	O
.	cc_onco471	5393_5394	O

Anamnesis	cc_onco476	0_9	O
Mujer	cc_onco476	10_15	O
de	cc_onco476	16_18	O
51	cc_onco476	19_21	O
años	cc_onco476	22_26	O
,	cc_onco476	26_27	O
alérgica	cc_onco476	28_36	O
a	cc_onco476	37_38	O
contrastes	cc_onco476	39_49	O
yodados	cc_onco476	50_57	O
,	cc_onco476	57_58	O
recepcionista	cc_onco476	59_72	O
en	cc_onco476	73_75	O
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taller	cc_onco476	79_85	O
automovilístico	cc_onco476	86_101	O
,	cc_onco476	101_102	O
sin	cc_onco476	103_106	O
hábitos	cc_onco476	107_114	O
tóxicos	cc_onco476	115_122	O
.	cc_onco476	122_123	O

Refiere	cc_onco476	124_131	O
quemaduras	cc_onco476	132_142	O
solares	cc_onco476	143_150	O
desde	cc_onco476	151_156	O
la	cc_onco476	157_159	O
infancia	cc_onco476	160_168	O
.	cc_onco476	168_169	O

Antecedentes	cc_onco476	170_182	O
personales	cc_onco476	183_193	O
:	cc_onco476	193_194	O
vitíligo	cc_onco476	195_203	O
secundario	cc_onco476	204_214	O
a	cc_onco476	215_216	O
inmunoterapia	cc_onco476	217_230	O
.	cc_onco476	230_231	O

Intervenciones	cc_onco476	232_246	O
quirúrgicas	cc_onco476	247_258	O
:	cc_onco476	258_259	O
quiste	cc_onco476	260_266	O
hepático	cc_onco476	267_275	O
benigno	cc_onco476	276_283	O
.	cc_onco476	283_284	O

Sin	cc_onco476	285_288	O
tratamiento	cc_onco476	289_300	O
domiciliario	cc_onco476	301_313	O
.	cc_onco476	313_314	O

Exploración	cc_onco476	316_327	O
física	cc_onco476	328_334	O
Consciente	cc_onco476	335_345	O
,	cc_onco476	345_346	O
orientada	cc_onco476	347_356	O
y	cc_onco476	357_358	O
colaboradora	cc_onco476	359_371	O
.	cc_onco476	371_372	O

Bien	cc_onco476	373_377	O
hidratada	cc_onco476	378_387	O
y	cc_onco476	388_389	O
perfundida	cc_onco476	390_400	O
.	cc_onco476	400_401	O

Auscultación	cc_onco476	402_414	O
cardiopulmonar	cc_onco476	415_429	O
con	cc_onco476	430_433	O
tonos	cc_onco476	434_439	O
rítmicos	cc_onco476	440_448	O
,	cc_onco476	448_449	O
a	cc_onco476	450_451	O
buena	cc_onco476	452_457	O
frecuencia	cc_onco476	458_468	O
sin	cc_onco476	469_472	O
soplos	cc_onco476	473_479	O
audibles	cc_onco476	480_488	O
,	cc_onco476	488_489	O
murmullo	cc_onco476	490_498	O
vesicular	cc_onco476	499_508	O
conservado	cc_onco476	509_519	O
sin	cc_onco476	520_523	O
ruidos	cc_onco476	524_530	O
patológicos	cc_onco476	531_542	O
.	cc_onco476	542_543	O

Fuerza	cc_onco476	544_550	O
disminuida	cc_onco476	551_561	O
de	cc_onco476	562_564	O
manera	cc_onco476	565_571	O
generalizada	cc_onco476	572_584	O
en	cc_onco476	585_587	O
los	cc_onco476	588_591	O
4	cc_onco476	592_593	O
miembros	cc_onco476	594_602	O
,	cc_onco476	602_603	O
pero	cc_onco476	604_608	O
de	cc_onco476	609_611	O
manera	cc_onco476	612_618	O
más	cc_onco476	619_622	O
llamativa	cc_onco476	623_632	O
en	cc_onco476	633_635	O
los	cc_onco476	636_639	O
inferiores	cc_onco476	640_650	O
3/5	cc_onco476	651_654	O
.	cc_onco476	654_655	O

Pruebas	cc_onco476	657_664	O
complementarias	cc_onco476	665_680	O
Referentes	cc_onco476	681_691	O
al	cc_onco476	692_694	O
primer	cc_onco476	695_701	O
ingreso	cc_onco476	702_709	O
»	cc_onco476	710_711	O
TC	cc_onco476	712_714	O
de	cc_onco476	715_717	O
tórax	cc_onco476	718_723	O
,	cc_onco476	723_724	O
abdomen	cc_onco476	725_732	O
y	cc_onco476	733_734	O
pelvis	cc_onco476	735_741	O
sin	cc_onco476	742_745	O
contraste	cc_onco476	746_755	O
(	cc_onco476	756_757	O
22/03/2019	cc_onco476	757_767	O
):	cc_onco476	767_769	O
en	cc_onco476	770_772	O
tórax	cc_onco476	773_778	O
no	cc_onco476	779_781	O
se	cc_onco476	782_784	O
observaron	cc_onco476	785_795	O
nódulos	cc_onco476	796_803	O
,	cc_onco476	803_804	O
condensaciones	cc_onco476	805_819	O
parenquimatosas	cc_onco476	820_835	O
,	cc_onco476	835_836	O
adenopatías	cc_onco476	837_848	O
ni	cc_onco476	849_851	O
derrame	cc_onco476	852_859	O
pleural	cc_onco476	860_867	O
.	cc_onco476	867_868	O

Abdomen	cc_onco476	869_876	O
y	cc_onco476	877_878	O
pelvis	cc_onco476	879_885	O
sin	cc_onco476	886_889	O
lesiones	cc_onco476	890_898	O
significativas	cc_onco476	899_913	O
.	cc_onco476	913_914	O

»	cc_onco476	915_916	O
RM	cc_onco476	917_919	O
craneal	cc_onco476	920_927	O
con	cc_onco476	928_931	O
contraste	cc_onco476	932_941	O
(	cc_onco476	942_943	O
20/03/2019	cc_onco476	943_953	O
):	cc_onco476	953_955	O
en	cc_onco476	956_958	O
la	cc_onco476	959_961	O
región	cc_onco476	962_968	O
corticosubcortical	cc_onco476	969_987	O
frontal	cc_onco476	988_995	O
izquierda	cc_onco476	996_1005	O
se	cc_onco476	1006_1008	O
observó	cc_onco476	1009_1016	O
una	cc_onco476	1017_1020	O
lesión	cc_onco476	1021_1027	O
hiperintensa	cc_onco476	1028_1040	O
en	cc_onco476	1041_1043	O
T2	cc_onco476	1044_1046	O
con	cc_onco476	1047_1050	O
pequeñas	cc_onco476	1051_1059	O
zonas	cc_onco476	1060_1065	O
líquidas	cc_onco476	1066_1074	O
en	cc_onco476	1075_1077	O
su	cc_onco476	1078_1080	O
interior	cc_onco476	1081_1089	O
de	cc_onco476	1090_1092	O
apariencia	cc_onco476	1093_1103	O
residual	cc_onco476	1104_1112	O
que	cc_onco476	1113_1116	O
no	cc_onco476	1117_1119	O
presentaban	cc_onco476	1120_1131	O
efecto	cc_onco476	1132_1138	O
masa	cc_onco476	1139_1143	O
,	cc_onco476	1143_1144	O
hemosiderina	cc_onco476	1145_1157	O
asociada	cc_onco476	1158_1166	O
,	cc_onco476	1166_1167	O
captación	cc_onco476	1168_1177	O
de	cc_onco476	1178_1180	O
contraste	cc_onco476	1181_1190	O
ni	cc_onco476	1191_1193	O
restricción	cc_onco476	1194_1205	O
en	cc_onco476	1206_1208	O
difusión	cc_onco476	1209_1217	O
,	cc_onco476	1217_1218	O
lo	cc_onco476	1219_1221	O
cual	cc_onco476	1222_1226	O
se	cc_onco476	1227_1229	O
pudo	cc_onco476	1230_1234	O
interpretar	cc_onco476	1235_1246	O
como	cc_onco476	1247_1251	O
infartos	cc_onco476	1252_1260	O
lacunares	cc_onco476	1261_1270	O
crónicos	cc_onco476	1271_1279	O
.	cc_onco476	1279_1280	O

»	cc_onco476	1281_1282	O
RM	cc_onco476	1283_1285	O
craneal	cc_onco476	1286_1293	O
con	cc_onco476	1294_1297	O
contraste	cc_onco476	1298_1307	O
(	cc_onco476	1308_1309	O
01/04/2019	cc_onco476	1309_1319	O
):	cc_onco476	1319_1321	O
exploración	cc_onco476	1322_1333	O
sin	cc_onco476	1334_1337	O
cambios	cc_onco476	1338_1345	O
significativos	cc_onco476	1346_1360	O
respecto	cc_onco476	1361_1369	O
al	cc_onco476	1370_1372	O
control	cc_onco476	1373_1380	O
previo	cc_onco476	1381_1387	O
del	cc_onco476	1388_1391	O
20	cc_onco476	1392_1394	O
de	cc_onco476	1395_1397	O
marzo	cc_onco476	1398_1403	O
,	cc_onco476	1403_1404	O
con	cc_onco476	1405_1408	O
el	cc_onco476	1409_1411	O
que	cc_onco476	1412_1415	O
se	cc_onco476	1416_1418	O
comparó	cc_onco476	1419_1426	O
.	cc_onco476	1426_1427	O

Referentes	cc_onco476	1428_1438	O
al	cc_onco476	1439_1441	O
segundo	cc_onco476	1442_1449	O
ingreso	cc_onco476	1450_1457	O
Analítica	cc_onco476	1458_1467	O
de	cc_onco476	1468_1470	O
sangre	cc_onco476	1471_1477	O
venosa	cc_onco476	1478_1484	O
periférica	cc_onco476	1485_1495	O
:	cc_onco476	1495_1496	O
bioquímica	cc_onco476	1497_1507	O
tuvo	cc_onco476	1508_1512	O
hallazgos	cc_onco476	1513_1522	O
significativos	cc_onco476	1523_1537	O
con	cc_onco476	1538_1541	O
creatinina	cc_onco476	1542_1552	O
,	cc_onco476	1552_1553	O
iones	cc_onco476	1554_1559	O
y	cc_onco476	1560_1561	O
perfil	cc_onco476	1562_1568	O
hepático	cc_onco476	1569_1577	O
normal	cc_onco476	1578_1584	O
.	cc_onco476	1584_1585	O

Hemograma	cc_onco476	1586_1595	O
con	cc_onco476	1596_1599	O
hemoglobina	cc_onco476	1600_1611	O
y	cc_onco476	1612_1613	O
parámetros	cc_onco476	1614_1624	O
eritrocitarios	cc_onco476	1625_1639	O
dentro	cc_onco476	1640_1646	O
de	cc_onco476	1647_1649	O
los	cc_onco476	1650_1653	O
límites	cc_onco476	1654_1661	O
de	cc_onco476	1662_1664	O
la	cc_onco476	1665_1667	O
normalidad	cc_onco476	1668_1678	O
,	cc_onco476	1678_1679	O
destacando	cc_onco476	1680_1690	O
leucocitosis	cc_onco476	1691_1703	O
(	cc_onco476	1704_1705	O
18,14	cc_onco476	1705_1710	O
x	cc_onco476	1711_1712	O
103	cc_onco476	1713_1716	O
/	cc_onco476	1716_1717	O
l	cc_onco476	1717_1718	O
)	cc_onco476	1718_1719	O
a	cc_onco476	1720_1721	O
expensas	cc_onco476	1722_1730	O
de	cc_onco476	1731_1733	O
neutrofilia	cc_onco476	1734_1745	O
(	cc_onco476	1746_1747	O
16,74	cc_onco476	1747_1752	O
x	cc_onco476	1753_1754	O
103	cc_onco476	1755_1758	O
)	cc_onco476	1758_1759	O
.	cc_onco476	1759_1760	O

Ligera	cc_onco476	1761_1767	O
trombocitosis	cc_onco476	1768_1781	O
(	cc_onco476	1782_1783	O
505	cc_onco476	1783_1786	O
x	cc_onco476	1787_1788	O
103	cc_onco476	1789_1792	O
/	cc_onco476	1792_1793	O
l	cc_onco476	1793_1794	O
)	cc_onco476	1794_1795	O
.	cc_onco476	1795_1796	O

Coagulación	cc_onco476	1797_1808	O
en	cc_onco476	1809_1811	O
rangos	cc_onco476	1812_1818	O
normales	cc_onco476	1819_1827	O
.	cc_onco476	1827_1828	O

RM	cc_onco476	1829_1831	O
craneal	cc_onco476	1832_1839	O
con	cc_onco476	1840_1843	O
contraste	cc_onco476	1844_1853	O
(	cc_onco476	1854_1855	O
3/05/2019	cc_onco476	1855_1864	O
):	cc_onco476	1864_1866	O
afectación	cc_onco476	1867_1877	O
difusa	cc_onco476	1878_1884	O
bilateral	cc_onco476	1885_1894	O
de	cc_onco476	1895_1897	O
surcos	cc_onco476	1898_1904	O
corticales	cc_onco476	1905_1915	O
valorando	cc_onco476	1916_1925	O
como	cc_onco476	1926_1930	O
posibilidad	cc_onco476	1931_1942	O
diagnóstica	cc_onco476	1943_1954	O
en	cc_onco476	1955_1957	O
primer	cc_onco476	1958_1964	O
lugar	cc_onco476	1965_1970	O
;	cc_onco476	1970_1971	O
origen	cc_onco476	1972_1978	O
leptomeníngeo	cc_onco476	1979_1992	O
bien	cc_onco476	1993_1997	O
infeccioso	cc_onco476	1998_2008	O
o	cc_onco476	2009_2010	O
carcinomatoso	cc_onco476	2011_2024	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco476	2024_2025	O

PET-TC	cc_onco476	2026_2032	O
(	cc_onco476	2033_2034	O
5/05/2019	cc_onco476	2034_2043	O
):	cc_onco476	2043_2045	O
sin	cc_onco476	2046_2049	O
hallazgos	cc_onco476	2050_2059	O
significativos	cc_onco476	2060_2074	O
.	cc_onco476	2074_2075	O

Análisis	cc_onco476	2076_2084	O
de	cc_onco476	2085_2087	O
líquido	cc_onco476	2088_2095	O
cefalorraquídeo	cc_onco476	2096_2111	O
:	cc_onco476	2111_2112	O
»	cc_onco476	2113_2114	O
Presión	cc_onco476	2115_2122	O
de	cc_onco476	2123_2125	O
apertura	cc_onco476	2126_2134	O
de	cc_onco476	2135_2137	O
29	cc_onco476	2138_2140	O
cm	cc_onco476	2141_2143	O
H2O.	cc_onco476	2144_2148	O
Aspecto	cc_onco476	2149_2156	O
macroscópico	cc_onco476	2157_2169	O
cristalino	cc_onco476	2170_2180	O
e	cc_onco476	2181_2182	O
incoloro	cc_onco476	2183_2191	O
.	cc_onco476	2191_2192	O

»	cc_onco476	2193_2194	O

Hematíes	cc_onco476	2195_2203	O
2	cc_onco476	2204_2205	O
/	cc_onco476	2205_2206	O
ml	cc_onco476	2206_2208	O
,	cc_onco476	2208_2209	O
leucocitos	cc_onco476	2210_2220	O
80	cc_onco476	2221_2223	O
/	cc_onco476	2223_2224	O
ml	cc_onco476	2224_2226	O
.	cc_onco476	2226_2227	O

Células	cc_onco476	2228_2235	O
atípicas	cc_onco476	2236_2244	O
compatibles	cc_onco476	2245_2256	O
con	cc_onco476	2257_2260	O
progresión	cc_onco476	2261_2271	O
del	cc_onco476	2272_2275	O
melanoma	cc_onco476	2276_2284	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco476	2285_2286	O
LCR	cc_onco476	2287_2290	O
.	cc_onco476	2290_2291	O

»	cc_onco476	2292_2293	O
Polimorfonucleares	cc_onco476	2294_2312	O
1	cc_onco476	2313_2314	O
%	cc_onco476	2315_2316	O
,	cc_onco476	2316_2317	O
mononucleares	cc_onco476	2318_2331	O
99	cc_onco476	2332_2334	O
%	cc_onco476	2335_2336	O
.	cc_onco476	2336_2337	O

»	cc_onco476	2338_2339	O
Glucosa	cc_onco476	2340_2347	O
34	cc_onco476	2348_2350	O
mg	cc_onco476	2351_2353	O
/	cc_onco476	2353_2354	O
dl	cc_onco476	2354_2356	O
40-70	cc_onco476	2357_2362	O
,	cc_onco476	2362_2363	O
proteínas	cc_onco476	2364_2373	O
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53,2	cc_onco476	2382_2386	O
mg	cc_onco476	2387_2389	O
/	cc_onco476	2389_2390	O
dl	cc_onco476	2390_2392	O
15-50	cc_onco476	2393_2398	O
,	cc_onco476	2398_2399	O
adenosina	cc_onco476	2400_2409	O
desaminasa	cc_onco476	2410_2420	O
<	cc_onco476	2421_2422	O
1,5	cc_onco476	2423_2426	O
U	cc_onco476	2427_2428	O
/	cc_onco476	2428_2429	O
l	cc_onco476	2429_2430	O
0-5	cc_onco476	2431_2434	O
,	cc_onco476	2434_2435	O
ácido	cc_onco476	2436_2441	O
láctico	cc_onco476	2442_2449	O
46,7	cc_onco476	2450_2454	O
mg	cc_onco476	2455_2457	O
/	cc_onco476	2457_2458	O
dl	cc_onco476	2458_2460	O
.	cc_onco476	2460_2461	O

»	cc_onco476	2462_2463	O
Cultivo	cc_onco476	2464_2471	O
para	cc_onco476	2472_2476	O
bacterias	cc_onco476	2477_2486	O
y	cc_onco476	2487_2488	O
hongos	cc_onco476	2489_2495	O
negativo	cc_onco476	2496_2504	O
.	cc_onco476	2504_2505	O

»	cc_onco476	2506_2507	O
Citología	cc_onco476	2508_2517	O
de	cc_onco476	2518_2520	O
LCR	cc_onco476	2521_2524	O
:	cc_onco476	2524_2525	O
células	cc_onco476	2526_2533	O
sospechosas	cc_onco476	2534_2545	O
de	cc_onco476	2546_2548	O
malignidad	cc_onco476	2549_2559	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco476	2560_2563	O
fenotipo	cc_onco476	2564_2572	O
SOX10	cc_onco476	2573_2578	O
+	cc_onco476	2578_2579	O
,	cc_onco476	2579_2580	O
MELANA+	cc_onco476	2581_2588	O
,	cc_onco476	2588_2589	O
HMB45	cc_onco476	2590_2595	O
+	cc_onco476	2595_2596	O
,	cc_onco476	2596_2597	O
S100-	cc_onco476	2598_2603	O
,	cc_onco476	2603_2604	O
CD68-	cc_onco476	2605_2610	O
compatibles	cc_onco476	2611_2622	O
con	cc_onco476	2623_2626	O
melanoma	cc_onco476	2627_2635	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco476	2636_2643	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco476	2643_2644	O

»	cc_onco476	2645_2646	O
Se	cc_onco476	2647_2649	O
obtuvo	cc_onco476	2650_2656	O
además	cc_onco476	2657_2663	O
el	cc_onco476	2664_2666	O
estado	cc_onco476	2667_2673	O
mutacional	cc_onco476	2674_2684	O
de	cc_onco476	2685_2687	O
los	cc_onco476	2688_2691	O
genes	cc_onco476	2692_2697	O
NRAS	cc_onco476	2698_2702	O
/	cc_onco476	2702_2703	O
BRAF	cc_onco476	2703_2707	O
en	cc_onco476	2708_2710	O
test	cc_onco476	2711_2715	O
de	cc_onco476	2716_2718	O
Ldylla	cc_onco476	2719_2725	O
resultando	cc_onco476	2726_2736	O
mutación	cc_onco476	2737_2745	O
en	cc_onco476	2746_2748	O
el	cc_onco476	2749_2751	O
codón	cc_onco476	2752_2757	O
600	cc_onco476	2758_2761	O
de	cc_onco476	2762_2764	O
BRAF	cc_onco476	2765_2769	O
(	cc_onco476	2770_2771	O
V600E	cc_onco476	2771_2776	O
/	cc_onco476	2776_2777	O
D	cc_onco476	2777_2778	O
)	cc_onco476	2778_2779	O
.	cc_onco476	2779_2780	O

No	cc_onco476	2781_2783	O
se	cc_onco476	2784_2786	O
detectaron	cc_onco476	2787_2797	O
mutaciones	cc_onco476	2798_2808	O
en	cc_onco476	2809_2811	O
los	cc_onco476	2812_2815	O
codones	cc_onco476	2816_2823	O
12	cc_onco476	2824_2826	O
,	cc_onco476	2826_2827	O
13	cc_onco476	2828_2830	O
,	cc_onco476	2830_2831	O
59	cc_onco476	2832_2834	O
,	cc_onco476	2834_2835	O
61	cc_onco476	2836_2838	O
,	cc_onco476	2838_2839	O
117	cc_onco476	2840_2843	O
,	cc_onco476	2843_2844	O
146	cc_onco476	2845_2848	O
de	cc_onco476	2849_2851	O
NRAS	cc_onco476	2852_2856	O
.	cc_onco476	2856_2857	O

RNM	cc_onco476	2858_2861	O
de	cc_onco476	2862_2864	O
columna	cc_onco476	2865_2872	O
completa	cc_onco476	2873_2881	O
con	cc_onco476	2882_2885	O
contraste	cc_onco476	2886_2895	O
(	cc_onco476	2896_2897	O
10/05/2019	cc_onco476	2897_2907	O
):	cc_onco476	2907_2909	O
se	cc_onco476	2910_2912	O
observaron	cc_onco476	2913_2923	O
captaciones	cc_onco476	2924_2935	O
micronodulares	cc_onco476	2936_2950	O
meníngeas	cc_onco476	2951_2960	O
a	cc_onco476	2961_2962	O
nivel	cc_onco476	2963_2968	O
cervical	cc_onco476	2969_2977	O
y	cc_onco476	2978_2979	O
a	cc_onco476	2980_2981	O
nivel	cc_onco476	2982_2987	O
dorsal	cc_onco476	2988_2994	O
en	cc_onco476	2995_2997	O
el	cc_onco476	2998_3000	O
nivel	cc_onco476	3001_3006	O
D9	cc_onco476	3007_3009	O
,	cc_onco476	3009_3010	O
concluyéndose	cc_onco476	3011_3024	O
como	cc_onco476	3025_3029	O
infiltración	cc_onco476	3030_3042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco476	3043_3051	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco476	3052_3055	O
su	cc_onco476	3056_3058	O
enfermedad	cc_onco476	3059_3069	O
de	cc_onco476	3070_3072	O
base	cc_onco476	3073_3077	O
.	cc_onco476	3077_3078	O

Diagnóstico	cc_onco476	3080_3091	O
Melanoma	cc_onco476	3092_3100	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT1aN0	cc_onco476	3101_3107	O
,	cc_onco476	3107_3108	O
BRAF	cc_onco476	3109_3113	O
mutado	cc_onco476	3114_3120	O
,	cc_onco476	3120_3121	O
intervenido	cc_onco476	3122_3133	O
inicialmente	cc_onco476	3134_3146	O
,	cc_onco476	3146_3147	O
con	cc_onco476	3148_3151	O
progresión	cc_onco476	3152_3162	O
ganglionar	cc_onco476	3163_3173	O
inguinal	cc_onco476	3174_3182	O
9	cc_onco476	3183_3184	O
años	cc_onco476	3185_3189	O
más	cc_onco476	3190_3193	O
tarde	cc_onco476	3194_3199	O
tratada	cc_onco476	3200_3207	O
con	cc_onco476	3208_3211	O
cirugía	cc_onco476	3212_3219	O
y	cc_onco476	3220_3221	O
radioterapia	cc_onco476	3222_3234	O
adyuvante	cc_onco476	3235_3244	O
.	cc_onco476	3244_3245	O

Progresión	cc_onco476	3246_3256	O
ganglionar	cc_onco476	3257_3267	O
múltiple	cc_onco476	3268_3276	O
en	cc_onco476	3277_3279	O
respuesta	cc_onco476	3280_3289	O
completa	cc_onco476	3290_3298	O
tras	cc_onco476	3299_3303	O
2	cc_onco476	3304_3305	O
años	cc_onco476	3306_3310	O
de	cc_onco476	3311_3313	O
tratamiento	cc_onco476	3314_3325	O
dentro	cc_onco476	3326_3332	O
de	cc_onco476	3333_3335	O
ensayo	cc_onco476	3336_3342	O
clínico	cc_onco476	3343_3350	O
con	cc_onco476	3351_3354	O
pembrolizumab	cc_onco476	3355_3368	O
+	cc_onco476	3369_3370	O
epacadostat	cc_onco476	3371_3382	O
/	cc_onco476	3382_3383	O
placebo	cc_onco476	3383_3390	O
y	cc_onco476	3391_3392	O
aparición	cc_onco476	3393_3402	O
de	cc_onco476	3403_3405	O
carcinomatosis	cc_onco476	3406_3420	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco476	3421_3429	O
tras	cc_onco476	3430_3434	O
6	cc_onco476	3435_3436	O
meses	cc_onco476	3437_3442	O
sin	cc_onco476	3443_3446	O
tratamiento	cc_onco476	3447_3458	O
.	cc_onco476	3458_3459	O

Tratamiento	cc_onco476	3461_3472	O
En	cc_onco476	3473_3475	O
el	cc_onco476	3476_3478	O
ingreso	cc_onco476	3479_3486	O
se	cc_onco476	3487_3489	O
inició	cc_onco476	3490_3496	O
corticoterapia	cc_onco476	3497_3511	O
.	cc_onco476	3511_3512	O

Tras	cc_onco476	3513_3517	O
analizar	cc_onco476	3518_3526	O
las	cc_onco476	3527_3530	O
pruebas	cc_onco476	3531_3538	O
complementarias	cc_onco476	3539_3554	O
descritas	cc_onco476	3555_3564	O
se	cc_onco476	3565_3567	O
informó	cc_onco476	3568_3575	O
a	cc_onco476	3576_3577	O
la	cc_onco476	3578_3580	O
paciente	cc_onco476	3581_3589	O
de	cc_onco476	3590_3592	O
diagnóstico	cc_onco476	3593_3604	O
,	cc_onco476	3604_3605	O
pronóstico	cc_onco476	3606_3616	O
y	cc_onco476	3617_3618	O
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Tras	cc_onco476	4170_4174	O
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Tras	cc_onco476	4610_4614	O
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A	cc_onco476	4757_4758	O
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en	cc_onco476	4894_4896	O
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de	cc_onco476	4906_4908	O
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Anamnesis	cc_onco484	0_9	O
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54	cc_onco484	19_21	O
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.	cc_onco484	26_27	O

Fumador	cc_onco484	28_35	O
de	cc_onco484	36_38	O
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al	cc_onco484	53_55	O
día	cc_onco484	56_59	O
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HTA	cc_onco484	80_83	O
.	cc_onco484	83_84	O

Hernia	cc_onco484	85_91	O
hiatal	cc_onco484	92_98	O
.	cc_onco484	98_99	O

Vitíligo	cc_onco484	100_108	O
.	cc_onco484	108_109	O

No	cc_onco484	110_112	O
tiene	cc_onco484	113_118	O
otros	cc_onco484	119_124	O
antecedentes	cc_onco484	125_137	O
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ni	cc_onco484	149_151	O
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En	cc_onco484	175_177	O
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2015	cc_onco484	187_191	O
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de	cc_onco484	234_236	O
evolución	cc_onco484	237_246	O
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Tras	cc_onco484	426_430	O
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Neurocirugía	cc_onco484	464_476	O
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Se	cc_onco484	478_480	O
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.	cc_onco484	576_577	O

Exploración	cc_onco484	579_590	O
física	cc_onco484	591_597	O
»	cc_onco484	598_599	O
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Sin	cc_onco484	713_716	O
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Buen	cc_onco484	740_744	O
murmullo	cc_onco484	745_753	O
vesicular	cc_onco484	754_763	O
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sinruidos	cc_onco484	765_774	O
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.	cc_onco484	800_801	O

Abdomen	cc_onco484	802_809	O
blando	cc_onco484	810_816	O
,	cc_onco484	816_817	O
depresible	cc_onco484	818_828	O
,	cc_onco484	828_829	O
sin	cc_onco484	830_833	O
masas	cc_onco484	834_839	O
,	cc_onco484	839_840	O
ni	cc_onco484	841_843	O
megalias	cc_onco484	844_852	O
,	cc_onco484	852_853	O
ni	cc_onco484	854_856	O
signosde	cc_onco484	857_865	O
peritonismo	cc_onco484	866_877	O
.	cc_onco484	877_878	O

»	cc_onco484	879_880	O

Exploración	cc_onco484	880_891	O
neurológica	cc_onco484	892_903	O
:	cc_onco484	903_904	O
PINLA	cc_onco484	905_910	O
.	cc_onco484	910_911	O

MOEC	cc_onco484	912_916	O
.	cc_onco484	916_917	O

Pares	cc_onco484	918_923	O
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normales	cc_onco484	934_942	O
.	cc_onco484	942_943	O

Fuerza-sensitivo	cc_onco484	944_960	O
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.	cc_onco484	975_976	O

Cognitivo-lenguaje	cc_onco484	977_995	O
normal	cc_onco484	996_1002	O
.	cc_onco484	1002_1003	O

Romberg	cc_onco484	1004_1011	O
negativo	cc_onco484	1012_1020	O
.	cc_onco484	1020_1021	O

Reflejos	cc_onco484	1022_1030	O
conservados	cc_onco484	1031_1042	O
.	cc_onco484	1042_1043	O

Pruebas	cc_onco484	1045_1052	O
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TC	cc_onco484	1069_1071	O
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07/04/2015	cc_onco484	1097_1107	O
):	cc_onco484	1107_1109	O
en	cc_onco484	1110_1112	O
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,	cc_onco484	1136_1137	O
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,	cc_onco484	1160_1161	O
temporoparietal	cc_onco484	1162_1177	O
,	cc_onco484	1177_1178	O
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de	cc_onco484	1252_1254	O
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.	cc_onco484	1593_1594	O

La	cc_onco484	1595_1597	O
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temporoparietal	cc_onco484	1674_1689	O
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.	cc_onco484	1802_1803	O

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Contraste	cc_onco484	1811_1820	O
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07/04/2015	cc_onco484	1837_1847	O
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en	cc_onco484	1975_1977	O
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plano	cc_onco484	1981_1986	O
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Dicha	cc_onco484	1996_2001	O
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edema	cc_onco484	2073_2078	O
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vasogénico	cc_onco484	2092_2102	O
que	cc_onco484	2103_2106	O
condiciona	cc_onco484	2107_2117	O
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y	cc_onco484	2140_2141	O
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neoformación	cc_onco484	2247_2259	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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probable	cc_onco484	2312_2320	O
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cerebral	cc_onco484	2332_2340	O
metastásica	cc_onco484	2341_2352	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco484	2355_2366	O
AP	cc_onco484	2367_2369	O
definitiva	cc_onco484	2370_2380	O
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glioma	cc_onco484	2382_2388	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco484	2392_2396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco484	2397_2402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco484	2403_2413	O
con	cc_onco484	2414_2417	O
gliosarcoma	cc_onco484	2418_2429	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco484	2430_2431	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GS	cc_onco484	2431_2433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco484	2435_2440	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco484	2441_2443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco484	2444_2445	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco484	2445_2448	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco484	2454_2455	O

Tratamiento	cc_onco484	2457_2468	O
El	cc_onco484	2469_2471	O
24/04/2015	cc_onco484	2472_2482	O
se	cc_onco484	2483_2485	O
realiza	cc_onco484	2486_2493	O
exéresis	cc_onco484	2494_2502	O
de	cc_onco484	2503_2505	O
la	cc_onco484	2506_2508	O
lesión	cc_onco484	2509_2515	O
macroscópicamente	cc_onco484	2516_2533	O
completa	cc_onco484	2534_2542	O
,	cc_onco484	2542_2543	O
mediante	cc_onco484	2544_2552	O
craneotomía	cc_onco484	2553_2564	O
frontotemporal	cc_onco484	2565_2579	O
izquierda	cc_onco484	2580_2589	O
con	cc_onco484	2590_2593	O
apertura	cc_onco484	2594_2602	O
de	cc_onco484	2603_2605	O
la	cc_onco484	2606_2608	O
duramadre	cc_onco484	2609_2618	O
y	cc_onco484	2619_2620	O
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surco	cc_onco484	2625_2630	O
temporal	cc_onco484	2631_2639	O
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AP	cc_onco484	2641_2643	O
provisional	cc_onco484	2644_2655	O
:	cc_onco484	2655_2656	O
tumor	cc_onco484	2657_2662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
glial	cc_onco484	2663_2668	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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poder	cc_onco484	2681_2686	O
descartar	cc_onco484	2687_2696	O
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metástasis	cc_onco484	2701_2711	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco484	2711_2712	O

AP	cc_onco484	2713_2715	O
definitiva	cc_onco484	2716_2726	O
:	cc_onco484	2726_2727	O
glioma	cc_onco484	2728_2734	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco484	2735_2737	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco484	2738_2742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco484	2743_2748	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco484	2749_2759	O
con	cc_onco484	2760_2763	O
gliosarcoma	cc_onco484	2764_2775	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco484	2776_2777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GS	cc_onco484	2777_2779	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco484	2781_2786	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco484	2787_2789	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco484	2790_2791	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco484	2791_2794	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2007	cc_onco484	2795_2799	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco484	2800_2801	O

Evolución	cc_onco484	2802_2811	O
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Recibe	cc_onco484	4749_4755	O
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se	cc_onco484	5225_5227	O
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con	cc_onco484	5236_5239	O
RM	cc_onco484	5240_5242	O
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Cambios	cc_onco484	5252_5259	O
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Además	cc_onco484	5676_5682	O
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captación	cc_onco484	5772_5781	O
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,	cc_onco484	5807_5808	O
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hallazgo	cc_onco484	5814_5822	O
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,	cc_onco484	5908_5909	O
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Persisten	cc_onco484	6496_6505	O
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restricción	cc_onco484	6635_6646	O
en	cc_onco484	6647_6649	O
difusión	cc_onco484	6650_6658	O
al	cc_onco484	6659_6661	O
igual	cc_onco484	6662_6667	O
que	cc_onco484	6668_6671	O
en	cc_onco484	6672_6674	O
el	cc_onco484	6675_6677	O
estudio	cc_onco484	6678_6685	O
previo	cc_onco484	6686_6692	O
,	cc_onco484	6692_6693	O
siendo	cc_onco484	6694_6700	O
sugestivos	cc_onco484	6701_6711	O
de	cc_onco484	6712_6714	O
restos	cc_onco484	6715_6721	O
tumorales	cc_onco484	6722_6731	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco484	6731_6732	O

Área	cc_onco484	6733_6737	O
de	cc_onco484	6738_6740	O
hiperintensidad	cc_onco484	6741_6756	O
T2	cc_onco484	6757_6759	O
/	cc_onco484	6759_6760	O
FLAIR	cc_onco484	6760_6765	O
adyacente	cc_onco484	6766_6775	O
con	cc_onco484	6776_6779	O
extensión	cc_onco484	6780_6789	O
similar	cc_onco484	6790_6797	O
a	cc_onco484	6798_6799	O
RM	cc_onco484	6800_6802	O
previa	cc_onco484	6803_6809	O
.	cc_onco484	6809_6810	O

Conclusión	cc_onco484	6811_6821	O
:	cc_onco484	6821_6822	O
probable	cc_onco484	6823_6831	O
progresión	cc_onco484	6832_6842	O
de	cc_onco484	6843_6845	O
la	cc_onco484	6846_6848	O
enfermedad	cc_onco484	6849_6859	O
,	cc_onco484	6859_6860	O
por	cc_onco484	6861_6864	O
aumento	cc_onco484	6865_6872	O
del	cc_onco484	6873_6876	O
grosor	cc_onco484	6877_6883	O
del	cc_onco484	6884_6887	O
realce	cc_onco484	6888_6894	O
pericavitario	cc_onco484	6895_6908	O
(	cc_onco484	6909_6910	O
máximo	cc_onco484	6910_6916	O
10	cc_onco484	6917_6919	O
mm	cc_onco484	6920_6922	O
,	cc_onco484	6922_6923	O
previo	cc_onco484	6924_6930	O
de	cc_onco484	6931_6933	O
aproximadamente	cc_onco484	6934_6949	O
4	cc_onco484	6950_6951	O
mm	cc_onco484	6952_6954	O
)	cc_onco484	6954_6955	O
.	cc_onco484	6955_6956	O


Tras	cc_onco484	6957_6961	O
estos	cc_onco484	6962_6967	O
hallazgos	cc_onco484	6968_6977	O
,	cc_onco484	6977_6978	O
comentamos	cc_onco484	6979_6989	O
el	cc_onco484	6990_6992	O
caso	cc_onco484	6993_6997	O
con	cc_onco484	6998_7001	O
Neurocirugía	cc_onco484	7002_7014	O
,	cc_onco484	7014_7015	O
que	cc_onco484	7016_7019	O
está	cc_onco484	7020_7024	O
pendiente	cc_onco484	7025_7034	O
de	cc_onco484	7035_7037	O
nueva	cc_onco484	7038_7043	O
valoración	cc_onco484	7044_7054	O
.	cc_onco484	7054_7055	O

Anamnesis	cc_onco487	0_9	O
Presentamos	cc_onco487	10_21	O
el	cc_onco487	22_24	O
caso	cc_onco487	25_29	O
de	cc_onco487	30_32	O
un	cc_onco487	33_35	O
varón	cc_onco487	36_41	O
de	cc_onco487	42_44	O
65	cc_onco487	45_47	O
años	cc_onco487	48_52	O
con	cc_onco487	53_56	O
hipertensión	cc_onco487	57_69	O
arterial	cc_onco487	70_78	O
de	cc_onco487	79_81	O
tres	cc_onco487	82_86	O
años	cc_onco487	87_91	O
de	cc_onco487	92_94	O
evolución	cc_onco487	95_104	O
actualmente	cc_onco487	105_116	O
sin	cc_onco487	117_120	O
tratamiento	cc_onco487	121_132	O
farmacológico	cc_onco487	133_146	O
por	cc_onco487	147_150	O
buen	cc_onco487	151_155	O
control	cc_onco487	156_163	O
tensional	cc_onco487	164_173	O
.	cc_onco487	173_174	O

Antecedente	cc_onco487	175_186	O
de	cc_onco487	187_189	O
enfermedad	cc_onco487	190_200	O
pulmonar	cc_onco487	201_209	O
obstructiva	cc_onco487	210_221	O
crónica	cc_onco487	222_229	O
(	cc_onco487	230_231	O
EPOC	cc_onco487	231_235	O
)	cc_onco487	235_236	O
tipo	cc_onco487	237_241	O
enfisema	cc_onco487	242_250	O
gravedad	cc_onco487	251_259	O
B	cc_onco487	260_261	O
de	cc_onco487	262_264	O
la	cc_onco487	265_267	O
clasificación	cc_onco487	268_281	O
Global	cc_onco487	282_288	O
Initiative	cc_onco487	289_299	O
for	cc_onco487	300_303	O
Chronic	cc_onco487	304_311	O
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Lung	cc_onco487	324_328	O
Disease	cc_onco487	329_336	O
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GOLD	cc_onco487	338_342	O
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con	cc_onco487	372_375	O
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ventilatoria	cc_onco487	387_399	O
obstructiva	cc_onco487	400_411	O
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con	cc_onco487	421_424	O
FEV1	cc_onco487	425_429	O
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%	cc_onco487	433_434	O
y	cc_onco487	435_436	O
FEV1	cc_onco487	437_441	O
/	cc_onco487	441_442	O
FVC	cc_onco487	442_445	O
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53	cc_onco487	450_452	O
%	cc_onco487	453_454	O
.	cc_onco487	454_455	O

Como	cc_onco487	456_460	O
tratamiento	cc_onco487	461_472	O
crónico	cc_onco487	473_480	O
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formoterol	cc_onco487	489_499	O
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budesonida	cc_onco487	502_512	O
inhalados	cc_onco487	513_522	O
.	cc_onco487	522_523	O

No	cc_onco487	524_526	O
dice	cc_onco487	527_531	O
tener	cc_onco487	532_537	O
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familiares	cc_onco487	551_561	O
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patología	cc_onco487	565_574	O
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.	cc_onco487	585_586	O

El	cc_onco487	587_589	O
paciente	cc_onco487	590_598	O
es	cc_onco487	599_601	O
diagnosticado	cc_onco487	602_615	O
en	cc_onco487	616_618	O
febrero	cc_onco487	619_626	O
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2017	cc_onco487	630_634	O
de	cc_onco487	635_637	O
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adenocarcinoma	cc_onco487	641_655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco487	656_658	O
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T4N2M0	cc_onco487	676_682	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco487	683_690	O
IIIB	cc_onco487	691_695	O
a	cc_onco487	696_697	O
raíz	cc_onco487	698_702	O
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cuadro	cc_onco487	706_712	O
de	cc_onco487	713_715	O
tos	cc_onco487	716_719	O
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y	cc_onco487	731_732	O
hemoptisis	cc_onco487	733_743	O
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.	cc_onco487	753_754	O

En	cc_onco487	755_757	O
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2017	cc_onco487	767_771	O
inicia	cc_onco487	772_778	O
tratamiento	cc_onco487	779_790	O
de	cc_onco487	791_793	O
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con	cc_onco487	804_807	O
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dos	cc_onco487	834_837	O
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de	cc_onco487	845_847	O
tratamiento	cc_onco487	848_859	O
según	cc_onco487	860_865	O
esquema	cc_onco487	866_873	O
carboplatino-vinorelbina	cc_onco487	874_898	O
,	cc_onco487	898_899	O
y	cc_onco487	900_901	O
posteriormente	cc_onco487	902_916	O
recibe	cc_onco487	917_923	O
tratamiento	cc_onco487	924_935	O
concomitante	cc_onco487	936_948	O
de	cc_onco487	949_951	O
quimioterapia	cc_onco487	952_965	O
(	cc_onco487	966_967	O
según	cc_onco487	967_972	O
mismo	cc_onco487	973_978	O
esquema	cc_onco487	979_986	O
)	cc_onco487	986_987	O
y	cc_onco487	988_989	O
radioterapia	cc_onco487	990_1002	O
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finaliza	cc_onco487	1007_1015	O
en	cc_onco487	1016_1018	O
junio	cc_onco487	1019_1024	O
de	cc_onco487	1025_1027	O
2017	cc_onco487	1028_1032	O
,	cc_onco487	1032_1033	O
sin	cc_onco487	1034_1037	O
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.	cc_onco487	1068_1069	O

En	cc_onco487	1070_1072	O
febrero	cc_onco487	1073_1080	O
de	cc_onco487	1081_1083	O
2018	cc_onco487	1084_1088	O
,	cc_onco487	1088_1089	O
presenta	cc_onco487	1090_1098	O
una	cc_onco487	1099_1102	O
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pleuropulmonar	cc_onco487	1111_1125	O
por	cc_onco487	1126_1129	O
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que	cc_onco487	1133_1136	O
inicia	cc_onco487	1137_1143	O
,	cc_onco487	1143_1144	O
en	cc_onco487	1145_1147	O
marzo	cc_onco487	1148_1153	O
de	cc_onco487	1154_1156	O
2018	cc_onco487	1157_1161	O
,	cc_onco487	1161_1162	O
tratamiento	cc_onco487	1163_1174	O
con	cc_onco487	1175_1178	O
nivolumab	cc_onco487	1179_1188	O
,	cc_onco487	1188_1189	O
que	cc_onco487	1190_1193	O
mantiene	cc_onco487	1194_1202	O
con	cc_onco487	1203_1206	O
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tolerancia	cc_onco487	1213_1223	O
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2018	cc_onco487	1243_1247	O
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cuando	cc_onco487	1249_1255	O
se	cc_onco487	1256_1258	O
objetiva	cc_onco487	1259_1267	O
progresión	cc_onco487	1268_1278	O
pulmonar	cc_onco487	1279_1287	O
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de	cc_onco487	1296_1298	O
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en	cc_onco487	1315_1317	O
lóbulo	cc_onco487	1318_1324	O
inferior	cc_onco487	1325_1333	O
izquierdo	cc_onco487	1334_1343	O
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3	cc_onco487	1347_1348	O
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de	cc_onco487	1352_1354	O
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mayor	cc_onco487	1364_1369	O
.	cc_onco487	1369_1370	O

Dado	cc_onco487	1371_1375	O
que	cc_onco487	1376_1379	O
el	cc_onco487	1380_1382	O
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de	cc_onco487	1388_1390	O
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pulmonar	cc_onco487	1402_1410	O
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previamente	cc_onco487	1430_1441	O
con	cc_onco487	1442_1445	O
radioterapia	cc_onco487	1446_1458	O
,	cc_onco487	1458_1459	O
y	cc_onco487	1460_1461	O
al	cc_onco487	1462_1464	O
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poder	cc_onco487	1468_1473	O
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tratamiento	cc_onco487	1485_1496	O
quirúrgico	cc_onco487	1497_1507	O
local	cc_onco487	1508_1513	O
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propone	cc_onco487	1518_1525	O
ablación	cc_onco487	1526_1534	O
por	cc_onco487	1535_1538	O
microondas	cc_onco487	1539_1549	O
de	cc_onco487	1550_1552	O
la	cc_onco487	1553_1555	O
lesión	cc_onco487	1556_1562	O
pulmonar	cc_onco487	1563_1571	O
.	cc_onco487	1571_1572	O

El	cc_onco487	1573_1575	O
día	cc_onco487	1576_1579	O
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2019	cc_onco487	1595_1599	O
se	cc_onco487	1600_1602	O
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ablación	cc_onco487	1611_1619	O
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El	cc_onco487	1692_1694	O
paciente	cc_onco487	1695_1703	O
acude	cc_onco487	1704_1709	O
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consulta	cc_onco487	1712_1720	O
en	cc_onco487	1721_1723	O
Urgencias	cc_onco487	1724_1733	O
a	cc_onco487	1734_1735	O
las	cc_onco487	1736_1739	O
48	cc_onco487	1740_1742	O
horas	cc_onco487	1743_1748	O
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de	cc_onco487	1760_1762	O
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.	cc_onco487	1819_1820	O

Durante	cc_onco487	1821_1828	O
el	cc_onco487	1829_1831	O
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Mide	cc_onco487	2091_2095	O
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En	cc_onco487	2117_2119	O
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en	cc_onco487	2206_2208	O
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Destaca	cc_onco487	2227_2234	O
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Además	cc_onco487	2360_2366	O
,	cc_onco487	2366_2367	O
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en	cc_onco487	2403_2405	O
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hemihipoestesia	cc_onco487	2433_2448	O
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No	cc_onco487	2458_2460	O
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hallazgos	cc_onco487	2473_2482	O
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.	cc_onco487	2527_2528	O

Pruebas	cc_onco487	2530_2537	O
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bilaterales	cc_onco487	2903_2914	O
y	cc_onco487	2915_2916	O
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parietooccipitales	cc_onco487	2999_3017	O
,	cc_onco487	3017_3018	O
que	cc_onco487	3019_3022	O
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síndrome	cc_onco487	3035_3043	O
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encefalopatía	cc_onco487	3047_3060	O
posterior	cc_onco487	3061_3070	O
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(	cc_onco487	3082_3083	O
PRES	cc_onco487	3083_3087	O
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como	cc_onco487	3089_3093	O
diagnóstico	cc_onco487	3094_3105	O
más	cc_onco487	3106_3109	O
probable	cc_onco487	3110_3118	O
.	cc_onco487	3118_3119	O

Estudio	cc_onco487	3120_3127	O
inmunológico	cc_onco487	3128_3140	O
:	cc_onco487	3140_3141	O
se	cc_onco487	3142_3144	O
realizó	cc_onco487	3145_3152	O
estudio	cc_onco487	3153_3160	O
de	cc_onco487	3161_3163	O
anticuerpos	cc_onco487	3164_3175	O
antinucleares	cc_onco487	3176_3189	O
(	cc_onco487	3190_3191	O
ANA	cc_onco487	3191_3194	O
)	cc_onco487	3194_3195	O
anticuerpos	cc_onco487	3196_3207	O
anticitoplasma	cc_onco487	3208_3222	O
de	cc_onco487	3223_3225	O
neutrófilo	cc_onco487	3226_3236	O
(	cc_onco487	3237_3238	O
ANCA	cc_onco487	3238_3242	O
)	cc_onco487	3242_3243	O
,	cc_onco487	3243_3244	O
anti-Jo1	cc_onco487	3245_3253	O
y	cc_onco487	3254_3255	O
pruebas	cc_onco487	3256_3263	O
de	cc_onco487	3264_3266	O
función	cc_onco487	3267_3274	O
tiroidea	cc_onco487	3275_3283	O
,	cc_onco487	3283_3284	O
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con	cc_onco487	3291_3294	O
resultado	cc_onco487	3295_3304	O
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de	cc_onco487	3312_3314	O
la	cc_onco487	3315_3317	O
normalidad	cc_onco487	3318_3328	O
.	cc_onco487	3328_3329	O

Diagnóstico	cc_onco487	3331_3342	O
Síndrome	cc_onco487	3343_3351	O
de	cc_onco487	3352_3354	O
leucoencefalopatía	cc_onco487	3355_3373	O
posterior	cc_onco487	3374_3383	O
reversible	cc_onco487	3384_3394	O
(	cc_onco487	3395_3396	O
PRES	cc_onco487	3396_3400	O
)	cc_onco487	3400_3401	O
secundario	cc_onco487	3402_3412	O
a	cc_onco487	3413_3414	O
tratamiento	cc_onco487	3415_3426	O
con	cc_onco487	3427_3430	O
nivolumab	cc_onco487	3431_3440	O
como	cc_onco487	3441_3445	O
causa	cc_onco487	3446_3451	O
más	cc_onco487	3452_3455	O
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.	cc_onco487	3464_3465	O

Tratamiento	cc_onco487	3467_3478	O
Se	cc_onco487	3479_3481	O
traslada	cc_onco487	3482_3490	O
al	cc_onco487	3491_3493	O
paciente	cc_onco487	3494_3502	O
a	cc_onco487	3503_3504	O
cargo	cc_onco487	3505_3510	O
de	cc_onco487	3511_3513	O
Neurología	cc_onco487	3514_3524	O
para	cc_onco487	3525_3529	O
monitorización	cc_onco487	3530_3544	O
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tensión	cc_onco487	3557_3564	O
arterial	cc_onco487	3565_3573	O
.	cc_onco487	3573_3574	O

Durante	cc_onco487	3575_3582	O
los	cc_onco487	3583_3586	O
siguientes	cc_onco487	3587_3597	O
días	cc_onco487	3598_3602	O
,	cc_onco487	3602_3603	O
se	cc_onco487	3604_3606	O
objetivan	cc_onco487	3607_3616	O
picos	cc_onco487	3617_3622	O
tensionales	cc_onco487	3623_3634	O
de	cc_onco487	3635_3637	O
170	cc_onco487	3638_3641	O
mm	cc_onco487	3642_3644	O
Hg	cc_onco487	3645_3647	O
de	cc_onco487	3648_3650	O
tensión	cc_onco487	3651_3658	O
sistólica	cc_onco487	3659_3668	O
de	cc_onco487	3669_3671	O
predominio	cc_onco487	3672_3682	O
nocturno	cc_onco487	3683_3691	O
que	cc_onco487	3692_3695	O
logran	cc_onco487	3696_3702	O
controlarse	cc_onco487	3703_3714	O
con	cc_onco487	3715_3718	O
tratamiento	cc_onco487	3719_3730	O
farmacológico	cc_onco487	3731_3744	O
intravenoso	cc_onco487	3745_3756	O
.	cc_onco487	3756_3757	O

Evolución	cc_onco487	3759_3768	O
En	cc_onco487	3769_3771	O
los	cc_onco487	3772_3775	O
siguientes	cc_onco487	3776_3786	O
días	cc_onco487	3787_3791	O
,	cc_onco487	3791_3792	O
el	cc_onco487	3793_3795	O
paciente	cc_onco487	3796_3804	O
experimenta	cc_onco487	3805_3816	O
mejoría	cc_onco487	3817_3824	O
parcial	cc_onco487	3825_3832	O
de	cc_onco487	3833_3835	O
su	cc_onco487	3836_3838	O
situación	cc_onco487	3839_3848	O
funcional	cc_onco487	3849_3858	O
,	cc_onco487	3858_3859	O
con	cc_onco487	3860_3863	O
buena	cc_onco487	3864_3869	O
orientación	cc_onco487	3870_3881	O
temporo-espacial	cc_onco487	3882_3898	O
,	cc_onco487	3898_3899	O
aumento	cc_onco487	3900_3907	O
de	cc_onco487	3908_3910	O
la	cc_onco487	3911_3913	O
fuerza	cc_onco487	3914_3920	O
en	cc_onco487	3921_3923	O
miembro	cc_onco487	3924_3931	O
superior	cc_onco487	3932_3940	O
derecho	cc_onco487	3941_3948	O
y	cc_onco487	3949_3950	O
comenzando	cc_onco487	3951_3961	O
a	cc_onco487	3962_3963	O
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pequeñas	cc_onco487	3972_3980	O
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manteniendo	cc_onco487	3993_4004	O
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2-3	cc_onco487	4016_4019	O
.	cc_onco487	4019_4020	O

Ante	cc_onco487	4021_4025	O
la	cc_onco487	4026_4028	O
aceptable	cc_onco487	4029_4038	O
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suspensión	cc_onco487	4077_4087	O
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Unidad	cc_onco487	4203_4209	O
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Cuidados	cc_onco487	4213_4221	O
Paliativos	cc_onco487	4222_4232	O
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.	cc_onco487	4245_4246	O

Un	cc_onco487	4247_4249	O
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Se	cc_onco487	4360_4362	O
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,	cc_onco487	4449_4450	O
y	cc_onco487	4451_4452	O
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.	cc_onco487	4508_4509	O

Anamnesis	cc_onco494	0_9	O
Varón	cc_onco494	10_15	O
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,	cc_onco494	26_27	O
exfumador	cc_onco494	28_37	O
,	cc_onco494	37_38	O
con	cc_onco494	39_42	O
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personales	cc_onco494	56_66	O
de	cc_onco494	67_69	O
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,	cc_onco494	82_83	O
dislipemia	cc_onco494	84_94	O
,	cc_onco494	94_95	O
hiperuricemia	cc_onco494	96_109	O
,	cc_onco494	109_110	O
síndrome	cc_onco494	111_119	O
de	cc_onco494	120_122	O
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hipoapnea	cc_onco494	131_140	O
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,	cc_onco494	150_151	O
diverticulosis	cc_onco494	152_166	O
colónica	cc_onco494	167_175	O
,	cc_onco494	175_176	O
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y	cc_onco494	189_190	O
miocardiopatía	cc_onco494	191_205	O
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con	cc_onco494	215_218	O
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sistólica	cc_onco494	230_239	O
grave	cc_onco494	240_245	O
.	cc_onco494	245_246	O

Consulta	cc_onco494	247_255	O
en	cc_onco494	256_258	O
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2016	cc_onco494	268_272	O
por	cc_onco494	273_276	O
epigastralgia	cc_onco494	277_290	O
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.	cc_onco494	303_304	O

Exploración	cc_onco494	306_317	O
física	cc_onco494	318_324	O
Durante	cc_onco494	325_332	O
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sin	cc_onco494	384_387	O
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.	cc_onco494	397_398	O

Pruebas	cc_onco494	400_407	O
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Se	cc_onco494	424_426	O
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complementarias	cc_onco494	459_474	O
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una	cc_onco494	508_511	O
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en	cc_onco494	516_518	O
la	cc_onco494	519_521	O
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en	cc_onco494	600_602	O
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vena	cc_onco494	698_702	O
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.	cc_onco494	708_709	O

Sin	cc_onco494	710_713	O
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en	cc_onco494	723_725	O
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Diagnóstico	cc_onco494	746_757	O
En	cc_onco494	758_760	O
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nefrectomía	cc_onco494	801_812	O
radical	cc_onco494	813_820	O
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anatomía	cc_onco494	831_839	O
patológica	cc_onco494	840_850	O
compatible	cc_onco494	851_861	O
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4	cc_onco494	909_910	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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La	cc_onco494	953_955	O
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es	cc_onco494	966_968	O
R1	cc_onco494	969_971	O
.	cc_onco494	971_972	O

Con	cc_onco494	973_976	O
el	cc_onco494	977_979	O
diagnóstico	cc_onco494	980_991	O
,	cc_onco494	991_992	O
por	cc_onco494	993_996	O
tanto	cc_onco494	997_1002	O
,	cc_onco494	1002_1003	O
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carcinoma	cc_onco494	1010_1019	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco494	1020_1025	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco494	1026_1028	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco494	1029_1036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco494	1037_1043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco494	1043_1044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco494	1059_1064	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco494	1065_1067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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valorado	cc_onco494	1072_1080	O
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Oncología	cc_onco494	1099_1108	O
Médica	cc_onco494	1109_1115	O
,	cc_onco494	1115_1116	O
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Tratamiento	cc_onco494	1146_1157	O
Se	cc_onco494	1158_1160	O
inicia	cc_onco494	1161_1167	O
seguimiento	cc_onco494	1168_1179	O
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2016	cc_onco494	1193_1197	O
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acude	cc_onco494	1199_1204	O
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Urgencias	cc_onco494	1207_1216	O
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realizándose	cc_onco494	1230_1242	O
una	cc_onco494	1243_1246	O
TC	cc_onco494	1247_1249	O
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en	cc_onco494	1258_1260	O
el	cc_onco494	1261_1263	O
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se	cc_onco494	1268_1270	O
evidencian	cc_onco494	1271_1281	O
nódulos	cc_onco494	1282_1289	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco494	1290_1300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco494	1300_1301	O
y	cc_onco494	1302_1303	O
adenopatías	cc_onco494	1304_1315	O
hiliares	cc_onco494	1316_1324	O
bilaterales	cc_onco494	1325_1336	O
,	cc_onco494	1336_1337	O
todo	cc_onco494	1338_1342	O
ello	cc_onco494	1343_1347	O
sugestivo	cc_onco494	1348_1357	O
de	cc_onco494	1358_1360	O
metástasis	cc_onco494	1361_1371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco494	1371_1372	O

Con	cc_onco494	1373_1376	O
estos	cc_onco494	1377_1382	O
resultados	cc_onco494	1383_1393	O
,	cc_onco494	1393_1394	O
comienza	cc_onco494	1395_1403	O
tratamiento	cc_onco494	1404_1415	O
con	cc_onco494	1416_1419	O
pazopanib	cc_onco494	1420_1429	O
en	cc_onco494	1430_1432	O
primera	cc_onco494	1433_1440	O
línea	cc_onco494	1441_1446	O
a	cc_onco494	1447_1448	O
una	cc_onco494	1449_1452	O
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diaria	cc_onco494	1459_1465	O
de	cc_onco494	1466_1468	O
800	cc_onco494	1469_1472	O
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cada	cc_onco494	1476_1480	O
24	cc_onco494	1481_1483	O
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.	cc_onco494	1489_1490	O

Precisa	cc_onco494	1491_1498	O
varios	cc_onco494	1499_1505	O
retrasos	cc_onco494	1506_1514	O
y	cc_onco494	1515_1516	O
reducción	cc_onco494	1517_1526	O
de	cc_onco494	1527_1529	O
dosis	cc_onco494	1530_1535	O
por	cc_onco494	1536_1539	O
diarrea	cc_onco494	1540_1547	O
grado	cc_onco494	1548_1553	O
3	cc_onco494	1554_1555	O
e	cc_onco494	1556_1557	O
hipertransaminasemia	cc_onco494	1558_1578	O
.	cc_onco494	1578_1579	O

Se	cc_onco494	1580_1582	O
objetiva	cc_onco494	1583_1591	O
respuesta	cc_onco494	1592_1601	O
parcial	cc_onco494	1602_1609	O
mayor	cc_onco494	1610_1615	O
en	cc_onco494	1616_1618	O
TC	cc_onco494	1619_1621	O
toracoabdominal	cc_onco494	1622_1637	O
según	cc_onco494	1638_1643	O
criterios	cc_onco494	1644_1653	O
RECIST	cc_onco494	1654_1660	O
1.1	cc_onco494	1661_1664	O
a	cc_onco494	1665_1666	O
los	cc_onco494	1667_1670	O
3	cc_onco494	1671_1672	O
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tratamiento	cc_onco494	1691_1702	O
.	cc_onco494	1702_1703	O

Prosigue	cc_onco494	1704_1712	O
tratamiento	cc_onco494	1713_1724	O
a	cc_onco494	1725_1726	O
dosis	cc_onco494	1727_1732	O
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,	cc_onco494	1741_1742	O
hasta	cc_onco494	1743_1748	O
octubre	cc_onco494	1749_1756	O
de	cc_onco494	1757_1759	O
2017	cc_onco494	1760_1764	O
,	cc_onco494	1764_1765	O
fecha	cc_onco494	1766_1771	O
en	cc_onco494	1772_1774	O
la	cc_onco494	1775_1777	O
que	cc_onco494	1778_1781	O
,	cc_onco494	1781_1782	O
por	cc_onco494	1783_1786	O
TC	cc_onco494	1787_1789	O
de	cc_onco494	1790_1792	O
control	cc_onco494	1793_1800	O
,	cc_onco494	1800_1801	O
se	cc_onco494	1802_1804	O
evidencia	cc_onco494	1805_1814	O
progresión	cc_onco494	1815_1825	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco494	1826_1834	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco494	1835_1836	O
ganglionar	cc_onco494	1837_1847	O
mediastínica	cc_onco494	1848_1860	O
.	cc_onco494	1860_1861	O

Con	cc_onco494	1862_1865	O
un	cc_onco494	1866_1868	O
ECOG	cc_onco494	1869_1873	O
0	cc_onco494	1874_1875	O
,	cc_onco494	1875_1876	O
se	cc_onco494	1877_1879	O
inicia	cc_onco494	1880_1886	O
2ª	cc_onco494	1887_1889	O
línea	cc_onco494	1890_1895	O
de	cc_onco494	1896_1898	O
tratamiento	cc_onco494	1899_1910	O
con	cc_onco494	1911_1914	O
nivolumab	cc_onco494	1915_1924	O
a	cc_onco494	1925_1926	O
dosis	cc_onco494	1927_1932	O
de	cc_onco494	1933_1935	O
3	cc_onco494	1936_1937	O
mg	cc_onco494	1938_1940	O
/	cc_onco494	1940_1941	O
kg	cc_onco494	1941_1943	O
cada	cc_onco494	1944_1948	O
2	cc_onco494	1949_1950	O
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y	cc_onco494	1959_1960	O
posteriormente	cc_onco494	1961_1975	O
a	cc_onco494	1976_1977	O
480	cc_onco494	1978_1981	O
mg	cc_onco494	1982_1984	O
cada	cc_onco494	1985_1989	O
4	cc_onco494	1990_1991	O
semanas	cc_onco494	1992_1999	O
tras	cc_onco494	2000_2004	O
aprobación	cc_onco494	2005_2015	O
de	cc_onco494	2016_2018	O
dicha	cc_onco494	2019_2024	O
dosis	cc_onco494	2025_2030	O
en	cc_onco494	2031_2033	O
ficha	cc_onco494	2034_2039	O
técnica	cc_onco494	2040_2047	O
.	cc_onco494	2047_2048	O

Desde	cc_onco494	2049_2054	O
el	cc_onco494	2055_2057	O
inicio	cc_onco494	2058_2064	O
del	cc_onco494	2065_2068	O
tratamiento	cc_onco494	2069_2080	O
el	cc_onco494	2081_2083	O
paciente	cc_onco494	2084_2092	O
presenta	cc_onco494	2093_2101	O
una	cc_onco494	2102_2105	O
excelente	cc_onco494	2106_2115	O
tolerancia	cc_onco494	2116_2126	O
.	cc_onco494	2126_2127	O

No	cc_onco494	2128_2130	O
precisa	cc_onco494	2131_2138	O
retraso	cc_onco494	2139_2146	O
de	cc_onco494	2147_2149	O
dosis	cc_onco494	2150_2155	O
por	cc_onco494	2156_2159	O
efectos	cc_onco494	2160_2167	O
adversos	cc_onco494	2168_2176	O
.	cc_onco494	2176_2177	O

En	cc_onco494	2178_2180	O
pruebas	cc_onco494	2181_2188	O
radiológicas	cc_onco494	2189_2201	O
de	cc_onco494	2202_2204	O
control	cc_onco494	2205_2212	O
,	cc_onco494	2212_2213	O
como	cc_onco494	2214_2218	O
mejor	cc_onco494	2219_2224	O
respuesta	cc_onco494	2225_2234	O
se	cc_onco494	2235_2237	O
evidencia	cc_onco494	2238_2247	O
una	cc_onco494	2248_2251	O
respuesta	cc_onco494	2252_2261	O
clínica	cc_onco494	2262_2269	O
completa	cc_onco494	2270_2278	O
.	cc_onco494	2278_2279	O

Evolución	cc_onco494	2281_2290	O

Tras	cc_onco494	2291_2295	O
34	cc_onco494	2296_2298	O
ciclos	cc_onco494	2299_2305	O
,	cc_onco494	2305_2306	O
y	cc_onco494	2307_2308	O
manteniéndose	cc_onco494	2309_2322	O
la	cc_onco494	2323_2325	O
respuesta	cc_onco494	2326_2335	O
completa	cc_onco494	2336_2344	O
en	cc_onco494	2345_2347	O
TC	cc_onco494	2348_2350	O
,	cc_onco494	2350_2351	O
comienza	cc_onco494	2352_2360	O
con	cc_onco494	2361_2364	O
un	cc_onco494	2365_2367	O
cuadro	cc_onco494	2368_2374	O
de	cc_onco494	2375_2377	O
rectorragia	cc_onco494	2378_2389	O
,	cc_onco494	2389_2390	O
sin	cc_onco494	2391_2394	O
diarrea	cc_onco494	2395_2402	O
asociada	cc_onco494	2403_2411	O
de	cc_onco494	2412_2414	O
24	cc_onco494	2415_2417	O
horas	cc_onco494	2418_2423	O
de	cc_onco494	2424_2426	O
evolución	cc_onco494	2427_2436	O
.	cc_onco494	2436_2437	O

Acude	cc_onco494	2438_2443	O
a	cc_onco494	2444_2445	O
Urgencias	cc_onco494	2446_2455	O
en	cc_onco494	2456_2458	O
mayo	cc_onco494	2459_2463	O
del	cc_onco494	2464_2467	O
2019	cc_onco494	2468_2472	O
,	cc_onco494	2472_2473	O
realizándose	cc_onco494	2474_2486	O
una	cc_onco494	2487_2490	O
analítica	cc_onco494	2491_2500	O
en	cc_onco494	2501_2503	O
la	cc_onco494	2504_2506	O
que	cc_onco494	2507_2510	O
se	cc_onco494	2511_2513	O
objetiva	cc_onco494	2514_2522	O
hemoglobina	cc_onco494	2523_2534	O
de	cc_onco494	2535_2537	O
12,1	cc_onco494	2538_2542	O
(	cc_onco494	2543_2544	O
previa	cc_onco494	2544_2550	O
=	cc_onco494	2551_2552	O
14	cc_onco494	2553_2555	O
)	cc_onco494	2555_2556	O
.	cc_onco494	2556_2557	O

Además	cc_onco494	2558_2564	O
,	cc_onco494	2564_2565	O
se	cc_onco494	2566_2568	O
realiza	cc_onco494	2569_2576	O
una	cc_onco494	2577_2580	O
colonoscopia	cc_onco494	2581_2593	O
,	cc_onco494	2593_2594	O
en	cc_onco494	2595_2597	O
la	cc_onco494	2598_2600	O
que	cc_onco494	2601_2604	O
se	cc_onco494	2605_2607	O
visualiza	cc_onco494	2608_2617	O
una	cc_onco494	2618_2621	O
afectación	cc_onco494	2622_2632	O
continua	cc_onco494	2633_2641	O
de	cc_onco494	2642_2644	O
la	cc_onco494	2645_2647	O
mucosa	cc_onco494	2648_2654	O
con	cc_onco494	2655_2658	O
pérdida	cc_onco494	2659_2666	O
completa	cc_onco494	2667_2675	O
del	cc_onco494	2676_2679	O
patrón	cc_onco494	2680_2686	O
vascular	cc_onco494	2687_2695	O
y	cc_onco494	2696_2697	O
erosiones	cc_onco494	2698_2707	O
,	cc_onco494	2707_2708	O
todo	cc_onco494	2709_2713	O
ello	cc_onco494	2714_2718	O
compatible	cc_onco494	2719_2729	O
con	cc_onco494	2730_2733	O
diagnóstico	cc_onco494	2734_2745	O
de	cc_onco494	2746_2748	O
colitis	cc_onco494	2749_2756	O
inmune	cc_onco494	2757_2763	O
asociada	cc_onco494	2764_2772	O
a	cc_onco494	2773_2774	O
inhibidores	cc_onco494	2775_2786	O
checkpoint	cc_onco494	2787_2797	O
.	cc_onco494	2797_2798	O

La	cc_onco494	2799_2801	O
Anatomía	cc_onco494	2802_2810	O
Patológica	cc_onco494	2811_2821	O
muestra	cc_onco494	2822_2829	O
distorsión	cc_onco494	2830_2840	O
de	cc_onco494	2841_2843	O
la	cc_onco494	2844_2846	O
arquitectura	cc_onco494	2847_2859	O
,	cc_onco494	2859_2860	O
presencia	cc_onco494	2861_2870	O
en	cc_onco494	2871_2873	O
la	cc_onco494	2874_2876	O
lámina	cc_onco494	2877_2883	O
propia	cc_onco494	2884_2890	O
de	cc_onco494	2891_2893	O
un	cc_onco494	2894_2896	O
infiltrado	cc_onco494	2897_2907	O
inflamatorio	cc_onco494	2908_2920	O
,	cc_onco494	2920_2921	O
marcada	cc_onco494	2922_2929	O
permeación	cc_onco494	2930_2940	O
de	cc_onco494	2941_2943	O
epitelio	cc_onco494	2944_2952	O
por	cc_onco494	2953_2956	O
neutrófilos	cc_onco494	2957_2968	O
con	cc_onco494	2969_2972	O
presencia	cc_onco494	2973_2982	O
de	cc_onco494	2983_2985	O
abscesos	cc_onco494	2986_2994	O
crípticos	cc_onco494	2995_3004	O
y	cc_onco494	3005_3006	O
focalmente	cc_onco494	3007_3017	O
alguna	cc_onco494	3018_3024	O
imagen	cc_onco494	3025_3031	O
de	cc_onco494	3032_3034	O
apoptosis	cc_onco494	3035_3044	O
.	cc_onco494	3044_3045	O

Estos	cc_onco494	3046_3051	O
hallazgos	cc_onco494	3052_3061	O
confirman	cc_onco494	3062_3071	O
la	cc_onco494	3072_3074	O
sospecha	cc_onco494	3075_3083	O
diagnóstica	cc_onco494	3084_3095	O
.	cc_onco494	3095_3096	O

El	cc_onco494	3097_3099	O
paciente	cc_onco494	3100_3108	O
ingresa	cc_onco494	3109_3116	O
a	cc_onco494	3117_3118	O
cargo	cc_onco494	3119_3124	O
del	cc_onco494	3125_3128	O
Servicio	cc_onco494	3129_3137	O
de	cc_onco494	3138_3140	O
Digestivo	cc_onco494	3141_3150	O
,	cc_onco494	3150_3151	O
instaurándose	cc_onco494	3152_3165	O
una	cc_onco494	3166_3169	O
pauta	cc_onco494	3170_3175	O
de	cc_onco494	3176_3178	O
corticoides	cc_onco494	3179_3190	O
a	cc_onco494	3191_3192	O
dosis	cc_onco494	3193_3198	O
altas	cc_onco494	3199_3204	O
,	cc_onco494	3204_3205	O
sueroterapia	cc_onco494	3206_3218	O
y	cc_onco494	3219_3220	O
antibioterapia	cc_onco494	3221_3235	O
.	cc_onco494	3235_3236	O

En	cc_onco494	3237_3239	O
el	cc_onco494	3240_3242	O
momento	cc_onco494	3243_3250	O
actual	cc_onco494	3251_3257	O
,	cc_onco494	3257_3258	O
se	cc_onco494	3259_3261	O
encuentra	cc_onco494	3262_3271	O
hemodinámicamente	cc_onco494	3272_3289	O
estable	cc_onco494	3290_3297	O
,	cc_onco494	3297_3298	O
con	cc_onco494	3299_3302	O
una	cc_onco494	3303_3306	O
hemoglobina	cc_onco494	3307_3318	O
de	cc_onco494	3319_3321	O
12,6	cc_onco494	3322_3326	O
,	cc_onco494	3326_3327	O
y	cc_onco494	3328_3329	O
recibiendo	cc_onco494	3330_3340	O
una	cc_onco494	3341_3344	O
pauta	cc_onco494	3345_3350	O
descendente	cc_onco494	3351_3362	O
de	cc_onco494	3363_3365	O
corticoides	cc_onco494	3366_3377	O
.	cc_onco494	3377_3378	O

Está	cc_onco494	3379_3383	O
previsto	cc_onco494	3384_3392	O
ser	cc_onco494	3393_3396	O
valorado	cc_onco494	3397_3405	O
nuevamente	cc_onco494	3406_3416	O
en	cc_onco494	3417_3419	O
la	cc_onco494	3420_3422	O
consulta	cc_onco494	3423_3431	O
de	cc_onco494	3432_3434	O
Oncología	cc_onco494	3435_3444	O
Médica	cc_onco494	3445_3451	O
para	cc_onco494	3452_3456	O
valorar	cc_onco494	3457_3464	O
actitud	cc_onco494	3465_3472	O
terapéutica	cc_onco494	3473_3484	O
.	cc_onco494	3484_3485	O

Anamnesis	cc_onco495	0_9	O
Paciente	cc_onco495	10_18	O
de	cc_onco495	19_21	O
sexo	cc_onco495	22_26	O
masculino	cc_onco495	27_36	O
de	cc_onco495	37_39	O
36	cc_onco495	40_42	O
años	cc_onco495	43_47	O
de	cc_onco495	48_50	O
edad	cc_onco495	51_55	O
en	cc_onco495	56_58	O
el	cc_onco495	59_61	O
momento	cc_onco495	62_69	O
del	cc_onco495	70_73	O
diagnóstico	cc_onco495	74_85	O
,	cc_onco495	85_86	O
hipertensión	cc_onco495	87_99	O
arterial	cc_onco495	100_108	O
diagnosticado	cc_onco495	109_122	O
durante	cc_onco495	123_130	O
el	cc_onco495	131_133	O
proceso	cc_onco495	134_141	O
,	cc_onco495	141_142	O
ocupación	cc_onco495	143_152	O
profesional	cc_onco495	153_164	O
carpintero	cc_onco495	165_175	O
,	cc_onco495	175_176	O
fumador	cc_onco495	177_184	O
activo	cc_onco495	185_191	O
de	cc_onco495	192_194	O
30	cc_onco495	195_197	O
paquetes-año	cc_onco495	198_210	O
,	cc_onco495	210_211	O
sin	cc_onco495	212_215	O
tratamientos	cc_onco495	216_228	O
médicos	cc_onco495	229_236	O
habituales	cc_onco495	237_247	O
,	cc_onco495	247_248	O
ni	cc_onco495	249_251	O
otras	cc_onco495	252_257	O
exposiciones	cc_onco495	258_270	O
ambientales	cc_onco495	271_282	O
ni	cc_onco495	283_285	O
laborales	cc_onco495	286_295	O
.	cc_onco495	295_296	O

El	cc_onco495	297_299	O
síntoma	cc_onco495	300_307	O
inicial	cc_onco495	308_315	O
,	cc_onco495	315_316	O
tos	cc_onco495	317_320	O
de	cc_onco495	321_323	O
moderada	cc_onco495	324_332	O
frecuencia	cc_onco495	333_343	O
e	cc_onco495	344_345	O
intensidad	cc_onco495	346_356	O
productiva	cc_onco495	357_367	O
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,	cc_onco495	379_380	O
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de	cc_onco495	400_402	O
hemoptisis	cc_onco495	403_413	O
leve	cc_onco495	414_418	O
,	cc_onco495	418_419	O
de	cc_onco495	420_422	O
tres	cc_onco495	423_427	O
meses	cc_onco495	428_433	O
de	cc_onco495	434_436	O
evolución	cc_onco495	437_446	O
.	cc_onco495	446_447	O

En	cc_onco495	448_450	O
febrero	cc_onco495	451_458	O
de	cc_onco495	459_461	O
2014	cc_onco495	462_466	O
,	cc_onco495	466_467	O
presenta	cc_onco495	468_476	O
clínica	cc_onco495	477_484	O
de	cc_onco495	485_487	O
disnea	cc_onco495	488_494	O
de	cc_onco495	495_497	O
mínimos	cc_onco495	498_505	O
esfuerzos	cc_onco495	506_515	O
,	cc_onco495	515_516	O
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facial	cc_onco495	523_529	O
,	cc_onco495	529_530	O
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colateral	cc_onco495	543_552	O
y	cc_onco495	553_554	O
edema	cc_onco495	555_560	O
en	cc_onco495	561_563	O
esclavina	cc_onco495	564_573	O
,	cc_onco495	573_574	O
siendo	cc_onco495	575_581	O
diagnosticado	cc_onco495	582_595	O
de	cc_onco495	596_598	O
síndrome	cc_onco495	599_607	O
de	cc_onco495	608_610	O
vena	cc_onco495	611_615	O
cava	cc_onco495	616_620	O
superior	cc_onco495	621_629	O
.	cc_onco495	629_630	O

Requiere	cc_onco495	631_639	O
la	cc_onco495	640_642	O
colocación	cc_onco495	643_653	O
de	cc_onco495	654_656	O
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inicia	cc_onco495	677_683	O
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.	cc_onco495	694_695	O

Exploración	cc_onco495	697_708	O
física	cc_onco495	709_715	O
»	cc_onco495	716_717	O
Rubicundez	cc_onco495	718_728	O
facial	cc_onco495	729_735	O
,	cc_onco495	735_736	O
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edema	cc_onco495	747_752	O
orbitario	cc_onco495	753_762	O
,	cc_onco495	762_763	O
no	cc_onco495	764_766	O
se	cc_onco495	767_769	O
evidencia	cc_onco495	770_779	O
ptosis	cc_onco495	780_786	O
palpebral	cc_onco495	787_796	O
.	cc_onco495	796_797	O

»	cc_onco495	798_799	O

Palpación	cc_onco495	800_809	O
de	cc_onco495	810_812	O
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de	cc_onco495	831_833	O
predominio	cc_onco495	834_844	O
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,	cc_onco495	852_853	O
de	cc_onco495	854_856	O
consistencias	cc_onco495	857_870	O
pétreas	cc_onco495	871_878	O
.	cc_onco495	878_879	O

»	cc_onco495	880_881	O
No	cc_onco495	882_884	O
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.	cc_onco495	919_920	O

Pruebas	cc_onco495	922_929	O
complementarias	cc_onco495	930_945	O
»	cc_onco495	946_947	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco495	948_965	O
(	cc_onco495	966_967	O
FBC	cc_onco495	967_970	O
):	cc_onco495	970_972	O
edematización	cc_onco495	973_986	O
a	cc_onco495	987_988	O
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.	cc_onco495	1016_1017	O

»	cc_onco495	1018_1019	O

Biopsia	cc_onco495	1020_1027	O
:	cc_onco495	1027_1028	O
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:	cc_onco495	1071_1072	O
ALK	cc_onco495	1073_1076	O
-	cc_onco495	1077_1078	O
,	cc_onco495	1078_1079	O
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.	cc_onco495	1086_1087	O

»	cc_onco495	1088_1089	O
Rastreo	cc_onco495	1090_1097	O
óseo	cc_onco495	1098_1102	O
:	cc_onco495	1102_1103	O
sin	cc_onco495	1104_1107	O
evidencia	cc_onco495	1108_1117	O
de	cc_onco495	1118_1120	O
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metastásica	cc_onco495	1130_1141	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco495	1142_1143	O
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de	cc_onco495	1150_1152	O
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.	cc_onco495	1158_1159	O

Diagnóstico	cc_onco495	1161_1172	O
Carcinoma	cc_onco495	1173_1182	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco495	1183_1191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco495	1192_1194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco495	1195_1201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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7	cc_onco495	1207_1208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E	cc_onco495	1209_1210	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco495	1211_1213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco495	1214_1215	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco495	1216_1217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT4N3M1	cc_onco495	1217_1224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopatías	cc_onco495	1225_1236	O
axilares	cc_onco495	1237_1245	O
bilaterales	cc_onco495	1246_1257	O
)	cc_onco495	1257_1258	O
.	cc_onco495	1258_1259	O

Tratamiento	cc_onco495	1261_1272	O
Se	cc_onco495	1273_1275	O
propone	cc_onco495	1276_1283	O
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mejor	cc_onco495	1289_1294	O
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terapéutica	cc_onco495	1302_1313	O
,	cc_onco495	1313_1314	O
la	cc_onco495	1315_1317	O
inclusión	cc_onco495	1318_1327	O
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ensayo	cc_onco495	1331_1337	O
clínico	cc_onco495	1338_1345	O
CA	cc_onco495	1346_1348	O
184-04	cc_onco495	1349_1355	O
,	cc_onco495	1355_1356	O
combinación	cc_onco495	1357_1368	O
de	cc_onco495	1369_1371	O
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/	cc_onco495	1384_1385	O
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/	cc_onco495	1395_1396	O
Ipilimumab	cc_onco495	1396_1406	O
,	cc_onco495	1406_1407	O
cumpliendo	cc_onco495	1408_1418	O
todos	cc_onco495	1419_1424	O
los	cc_onco495	1425_1428	O
criterios	cc_onco495	1429_1438	O
de	cc_onco495	1439_1441	O
inclusión	cc_onco495	1442_1451	O
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,	cc_onco495	1474_1475	O
en	cc_onco495	1476_1478	O
el	cc_onco495	1479_1481	O
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de	cc_onco495	1495_1497	O
2014	cc_onco495	1498_1502	O
.	cc_onco495	1502_1503	O

En	cc_onco495	1504_1506	O
vista	cc_onco495	1507_1512	O
de	cc_onco495	1513_1515	O
la	cc_onco495	1516_1518	O
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tumoral	cc_onco495	1525_1532	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco495	1532_1533	O
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como	cc_onco495	1538_1542	O
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inicio	cc_onco495	1560_1566	O
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paciente	cc_onco495	1611_1619	O
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convencional	cc_onco495	1680_1692	O
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tras	cc_onco495	1694_1698	O
firma	cc_onco495	1699_1704	O
de	cc_onco495	1705_1707	O
consentimiento	cc_onco495	1708_1722	O
informado	cc_onco495	1723_1732	O
,	cc_onco495	1732_1733	O
primer	cc_onco495	1734_1740	O
ciclo	cc_onco495	1741_1746	O
de	cc_onco495	1747_1749	O
quimioterapia	cc_onco495	1750_1763	O
esquema	cc_onco495	1764_1771	O
cisplatino	cc_onco495	1772_1782	O
/	cc_onco495	1782_1783	O
vinorelbina	cc_onco495	1783_1794	O
el	cc_onco495	1795_1797	O
día	cc_onco495	1798_1801	O
24	cc_onco495	1802_1804	O
marzo	cc_onco495	1805_1810	O
2014	cc_onco495	1811_1815	O
,	cc_onco495	1815_1816	O
con	cc_onco495	1817_1820	O
aceptable	cc_onco495	1821_1830	O
tolerancia	cc_onco495	1831_1841	O
al	cc_onco495	1842_1844	O
mismo	cc_onco495	1845_1850	O
.	cc_onco495	1850_1851	O

Tras	cc_onco495	1852_1856	O
el	cc_onco495	1857_1859	O
primer	cc_onco495	1860_1866	O
ciclo	cc_onco495	1867_1872	O
,	cc_onco495	1872_1873	O
presenta	cc_onco495	1874_1882	O
disminución	cc_onco495	1883_1894	O
del	cc_onco495	1895_1898	O
tamaño	cc_onco495	1899_1905	O
de	cc_onco495	1906_1908	O
las	cc_onco495	1909_1912	O
adenopatías	cc_onco495	1913_1924	O
cervicales	cc_onco495	1925_1935	O
y	cc_onco495	1936_1937	O
axilares	cc_onco495	1938_1946	O
,	cc_onco495	1946_1947	O
manteniendo	cc_onco495	1948_1959	O
respuesta	cc_onco495	1960_1969	O
parcial	cc_onco495	1970_1977	O
como	cc_onco495	1978_1982	O
mejor	cc_onco495	1983_1988	O
respuesta	cc_onco495	1989_1998	O
tras	cc_onco495	1999_2003	O
6	cc_onco495	2004_2005	O
ciclos	cc_onco495	2006_2012	O
.	cc_onco495	2012_2013	O

Evolución	cc_onco495	2015_2024	O

Durante	cc_onco495	2025_2032	O
el	cc_onco495	2033_2035	O
seguimiento	cc_onco495	2036_2047	O
,	cc_onco495	2047_2048	O
en	cc_onco495	2049_2051	O
junio	cc_onco495	2052_2057	O
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2015	cc_onco495	2061_2065	O
presenta	cc_onco495	2066_2074	O
progresión	cc_onco495	2075_2085	O
de	cc_onco495	2086_2088	O
enfermedad	cc_onco495	2089_2099	O
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nivel	cc_onco495	2102_2107	O
pulmonar	cc_onco495	2108_2116	O
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ganglionar	cc_onco495	2118_2128	O
,	cc_onco495	2128_2129	O
realizando	cc_onco495	2130_2140	O
nueva	cc_onco495	2141_2146	O
biopsia	cc_onco495	2147_2154	O
muestra	cc_onco495	2155_2162	O
heterogeneidad	cc_onco495	2163_2177	O
tumoral	cc_onco495	2178_2185	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
presente	cc_onco495	2186_2194	O
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Tras	cc_onco495	4018_4022	O
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pericarditis	cc_onco495	4168_4180	O
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Actualmente	cc_onco495	4182_4193	O
se	cc_onco495	4194_4196	O
encuentra	cc_onco495	4197_4206	O
en	cc_onco495	4207_4209	O
revisiones	cc_onco495	4210_4220	O
.	cc_onco495	4220_4221	O

Anamnesis	cc_onco497	0_9	O
Destacamos	cc_onco497	10_20	O
,	cc_onco497	20_21	O
como	cc_onco497	22_26	O
único	cc_onco497	27_32	O
antecedente	cc_onco497	33_44	O
personal	cc_onco497	45_53	O
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interés	cc_onco497	57_64	O
,	cc_onco497	64_65	O
hipertensión	cc_onco497	66_78	O
arterial	cc_onco497	79_87	O
con	cc_onco497	88_91	O
buen	cc_onco497	92_96	O
control	cc_onco497	97_104	O
domiciliario	cc_onco497	105_117	O
,	cc_onco497	117_118	O
y	cc_onco497	119_120	O
por	cc_onco497	121_124	O
la	cc_onco497	125_127	O
cual	cc_onco497	128_132	O
mantenía	cc_onco497	133_141	O
tratamiento	cc_onco497	142_153	O
diario	cc_onco497	154_160	O
con	cc_onco497	161_164	O
enalapril	cc_onco497	165_174	O
.	cc_onco497	174_175	O

Sin	cc_onco497	176_179	O
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antecedentes	cc_onco497	186_198	O
médicos	cc_onco497	199_206	O
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y	cc_onco497	218_219	O
sin	cc_onco497	220_223	O
historia	cc_onco497	224_232	O
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.	cc_onco497	252_253	O

Exploración	cc_onco497	255_266	O
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En	cc_onco497	274_276	O
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,	cc_onco497	295_296	O
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,	cc_onco497	335_336	O
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0	cc_onco497	374_375	O
y	cc_onco497	376_377	O
con	cc_onco497	378_381	O
un	cc_onco497	382_384	O
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.	cc_onco497	409_410	O

Sin	cc_onco497	411_414	O
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en	cc_onco497	428_430	O
la	cc_onco497	431_433	O
exploración	cc_onco497	434_445	O
física	cc_onco497	446_452	O
,	cc_onco497	452_453	O
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,	cc_onco497	465_466	O
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,	cc_onco497	477_478	O
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,	cc_onco497	523_524	O
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exéresis	cc_onco497	539_547	O
quirúrgica	cc_onco497	548_558	O
,	cc_onco497	558_559	O
con	cc_onco497	560_563	O
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y	cc_onco497	577_578	O
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de	cc_onco497	589_591	O
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.	cc_onco497	604_605	O

Pruebas	cc_onco497	607_614	O
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Se	cc_onco497	631_633	O
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,	cc_onco497	692_693	O
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Diagnóstico	cc_onco497	745_756	O

Tras	cc_onco497	757_761	O
la	cc_onco497	762_764	O
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histopatológica	cc_onco497	778_793	O
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la	cc_onco497	808_810	O
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terapéutica	cc_onco497	822_833	O
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,	cc_onco497	850_851	O
presentándose	cc_onco497	852_865	O
el	cc_onco497	866_868	O
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en	cc_onco497	875_877	O
el	cc_onco497	878_880	O
Comité	cc_onco497	881_887	O
Multidisciplinar	cc_onco497	888_904	O
.	cc_onco497	904_905	O

Se	cc_onco497	907_909	O
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,	cc_onco497	949_950	O
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de	cc_onco497	1012_1014	O
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adyuvante	cc_onco497	1057_1066	O
.	cc_onco497	1066_1067	O

La	cc_onco497	1068_1070	O
exéresis	cc_onco497	1071_1079	O
quirúrgica	cc_onco497	1080_1090	O
se	cc_onco497	1091_1093	O
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en	cc_onco497	1107_1109	O
diciembre	cc_onco497	1110_1119	O
2015	cc_onco497	1120_1124	O
,	cc_onco497	1124_1125	O
siendo	cc_onco497	1126_1132	O
ésta	cc_onco497	1133_1137	O
completa	cc_onco497	1138_1146	O
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(	cc_onco497	1186_1187	O
cirugía	cc_onco497	1187_1194	O
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.	cc_onco497	1198_1199	O

Tratamiento	cc_onco497	1201_1212	O
Tras	cc_onco497	1213_1217	O
la	cc_onco497	1218_1220	O
recuperación	cc_onco497	1221_1233	O
,	cc_onco497	1233_1234	O
se	cc_onco497	1235_1237	O
decide	cc_onco497	1238_1244	O
inicio	cc_onco497	1245_1251	O
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de	cc_onco497	1270_1272	O
tratamiento	cc_onco497	1273_1284	O
sistémico	cc_onco497	1285_1294	O
quimioterápico	cc_onco497	1295_1309	O
adyuvante	cc_onco497	1310_1319	O
mediante	cc_onco497	1320_1328	O
el	cc_onco497	1329_1331	O
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de	cc_onco497	1350_1352	O
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y	cc_onco497	1364_1365	O
adriamicina	cc_onco497	1366_1377	O
,	cc_onco497	1377_1378	O
dados	cc_onco497	1379_1384	O
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criterios	cc_onco497	1389_1398	O
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a	cc_onco497	1430_1431	O
destacar	cc_onco497	1432_1440	O
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)	cc_onco497	1500_1501	O
.	cc_onco497	1501_1502	O

Del	cc_onco497	1503_1506	O
mismo	cc_onco497	1507_1512	O
modo	cc_onco497	1513_1517	O
,	cc_onco497	1517_1518	O
se	cc_onco497	1519_1521	O
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Oncología	cc_onco497	1544_1553	O
Radioterápica	cc_onco497	1554_1567	O
para	cc_onco497	1568_1572	O
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local	cc_onco497	1601_1606	O
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la	cc_onco497	1611_1613	O
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inferiores	cc_onco497	1651_1661	O
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centímetro	cc_onco497	1665_1675	O
)	cc_onco497	1675_1676	O
.	cc_onco497	1676_1677	O

Evolución	cc_onco497	1679_1688	O
Tras	cc_onco497	1689_1693	O
finalizar	cc_onco497	1694_1703	O
el	cc_onco497	1704_1706	O
tratamiento	cc_onco497	1707_1718	O
,	cc_onco497	1718_1719	O
nuestro	cc_onco497	1720_1727	O
paciente	cc_onco497	1728_1736	O
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se	cc_onco497	1780_1782	O
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en	cc_onco497	1793_1795	O
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Es	cc_onco497	1892_1894	O
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nuevamente	cc_onco497	1904_1914	O
en	cc_onco497	1915_1917	O
el	cc_onco497	1918_1920	O
Comité	cc_onco497	1921_1927	O
de	cc_onco497	1928_1930	O
Tumores	cc_onco497	1931_1938	O
,	cc_onco497	1938_1939	O
y	cc_onco497	1940_1941	O
se	cc_onco497	1942_1944	O
decide	cc_onco497	1945_1951	O
que	cc_onco497	1952_1955	O
,	cc_onco497	1955_1956	O
dada	cc_onco497	1957_1961	O
la	cc_onco497	1962_1964	O
localización	cc_onco497	1965_1977	O
de	cc_onco497	1978_1980	O
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lesiones	cc_onco497	1985_1993	O
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el	cc_onco497	1995_1997	O
caso	cc_onco497	1998_2002	O
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irresecable	cc_onco497	2006_2017	O
.	cc_onco497	2017_2018	O

En	cc_onco497	2019_2021	O
el	cc_onco497	2022_2024	O
momento	cc_onco497	2025_2032	O
actual	cc_onco497	2033_2039	O
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el	cc_onco497	2041_2043	O
paciente	cc_onco497	2044_2052	O
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la	cc_onco497	2171_2173	O
vida	cc_onco497	2174_2178	O
diaria	cc_onco497	2179_2185	O
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manteniendo	cc_onco497	2187_2198	O
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1	cc_onco497	2229_2230	O
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Se	cc_onco497	2232_2234	O
inicia	cc_onco497	2235_2241	O
entonces	cc_onco497	2242_2250	O
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primera	cc_onco497	2266_2273	O
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En	cc_onco497	2884_2886	O
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.	cc_onco497	3038_3039	O

Anamnesis	cc_onco505	0_9	O
Diagnosticado	cc_onco505	10_23	O
en	cc_onco505	24_26	O
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2012	cc_onco505	37_41	O
de	cc_onco505	42_44	O
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de	cc_onco505	55_57	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco505	117_118	O

Se	cc_onco505	119_121	O
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caso	cc_onco505	133_137	O
en	cc_onco505	138_140	O
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Tumores	cc_onco505	151_158	O
Urológicos	cc_onco505	159_169	O
,	cc_onco505	169_170	O
que	cc_onco505	171_174	O
,	cc_onco505	174_175	O
al	cc_onco505	176_178	O
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de	cc_onco505	188_190	O
enfermedad	cc_onco505	191_201	O
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en	cc_onco505	242_244	O
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La	cc_onco505	321_323	O
Anatomía	cc_onco505	324_332	O
Patológica	cc_onco505	333_343	O
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diagnóstico	cc_onco505	356_367	O
de	cc_onco505	368_370	O
carcinoma	cc_onco505	371_380	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco505	387_389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco505	435_437	O
paciente	cc_onco505	438_446	O
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,	cc_onco505	581_582	O
en	cc_onco505	583_585	O
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de	cc_onco505	589_591	O
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progresión	cc_onco505	620_630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Siendo	cc_onco505	723_729	O
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clasificación	cc_onco505	793_806	O
de	cc_onco505	807_809	O
Heng	cc_onco505	810_814	O
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inicia	cc_onco505	819_825	O
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antiangiogénico	cc_onco505	838_853	O
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Como	cc_onco505	907_911	O
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secundaria	cc_onco505	922_932	O
a	cc_onco505	933_934	O
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del	cc_onco505	991_994	O
cabello	cc_onco505	995_1002	O
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grado	cc_onco505	1012_1017	O
3	cc_onco505	1018_1019	O
,	cc_onco505	1019_1020	O
disgeusia	cc_onco505	1021_1030	O
grado	cc_onco505	1031_1036	O
2	cc_onco505	1037_1038	O
y	cc_onco505	1039_1040	O
diarrea	cc_onco505	1041_1048	O
grado	cc_onco505	1049_1054	O
2	cc_onco505	1055_1056	O
que	cc_onco505	1057_1060	O
requirió	cc_onco505	1061_1069	O
reducción	cc_onco505	1070_1079	O
de	cc_onco505	1080_1082	O
dosis	cc_onco505	1083_1088	O
a	cc_onco505	1089_1090	O
600	cc_onco505	1091_1094	O
mg	cc_onco505	1095_1097	O
/	cc_onco505	1097_1098	O
día	cc_onco505	1098_1101	O
con	cc_onco505	1102_1105	O
buena	cc_onco505	1106_1111	O
tolerancia	cc_onco505	1112_1122	O
.	cc_onco505	1122_1123	O


Continúa	cc_onco505	1124_1132	O

tratamiento	cc_onco505	1133_1144	O
con	cc_onco505	1145_1148	O
pazopanib	cc_onco505	1149_1158	O
,	cc_onco505	1158_1159	O
presentando	cc_onco505	1160_1171	O
respuesta	cc_onco505	1172_1181	O
parcial	cc_onco505	1182_1189	O
durante	cc_onco505	1190_1197	O
los	cc_onco505	1198_1201	O
primeros	cc_onco505	1202_1210	O
meses	cc_onco505	1211_1216	O
y	cc_onco505	1217_1218	O
posteriormente	cc_onco505	1219_1233	O
manteniéndose	cc_onco505	1234_1247	O
en	cc_onco505	1248_1250	O
enfermedad	cc_onco505	1251_1261	O
estable	cc_onco505	1262_1269	O
con	cc_onco505	1270_1273	O
una	cc_onco505	1274_1277	O
adenopatía	cc_onco505	1278_1288	O
mediastínica	cc_onco505	1289_1301	O
y	cc_onco505	1302_1303	O
una	cc_onco505	1304_1307	O
única	cc_onco505	1308_1313	O
lesión	cc_onco505	1314_1320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco505	1321_1329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
visible	cc_onco505	1330_1337	O
en	cc_onco505	1338_1340	O
lóbulo	cc_onco505	1341_1347	O
superior	cc_onco505	1348_1356	O
decidiéndose	cc_onco505	1357_1369	O
continuar	cc_onco505	1370_1379	O
pazopanib	cc_onco505	1380_1389	O
.	cc_onco505	1389_1390	O

Después	cc_onco505	1391_1398	O
de	cc_onco505	1399_1401	O
cuatro	cc_onco505	1402_1408	O
años	cc_onco505	1409_1413	O
con	cc_onco505	1414_1417	O
enfermedad	cc_onco505	1418_1428	O
estable	cc_onco505	1429_1436	O
mantenida	cc_onco505	1437_1446	O
con	cc_onco505	1447_1450	O
pazopanib	cc_onco505	1451_1460	O
,	cc_onco505	1460_1461	O
presenta	cc_onco505	1462_1470	O
en	cc_onco505	1471_1473	O
TC	cc_onco505	1474_1476	O
de	cc_onco505	1477_1479	O
febrero	cc_onco505	1480_1487	O
de	cc_onco505	1488_1490	O
2018	cc_onco505	1491_1495	O
nueva	cc_onco505	1496_1501	O
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pulmonar	cc_onco505	1521_1529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco505	1587_1588	O

Inició	cc_onco505	1589_1595	O
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en	cc_onco505	1955_1957	O
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Ante	cc_onco505	1983_1987	O
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,	cc_onco505	2137_2138	O
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.	cc_onco505	2183_2184	O

Se	cc_onco505	2185_2187	O
valoró	cc_onco505	2188_2194	O
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púrpura	cc_onco505	2210_2217	O
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,	cc_onco505	2272_2273	O
y	cc_onco505	2274_2275	O
se	cc_onco505	2276_2278	O
pautó	cc_onco505	2279_2284	O
tratamiento	cc_onco505	2285_2296	O
mediante	cc_onco505	2297_2305	O
corticoterapia	cc_onco505	2306_2320	O
con	cc_onco505	2321_2324	O
recuperación	cc_onco505	2325_2337	O
de	cc_onco505	2338_2340	O
cifras	cc_onco505	2341_2347	O
de	cc_onco505	2348_2350	O
plaquetas	cc_onco505	2351_2360	O
.	cc_onco505	2360_2361	O

Ante	cc_onco505	2362_2366	O
la	cc_onco505	2367_2369	O
duda	cc_onco505	2370_2374	O
de	cc_onco505	2375_2377	O
que	cc_onco505	2378_2381	O
el	cc_onco505	2382_2384	O
cuadro	cc_onco505	2385_2391	O
hematológico	cc_onco505	2392_2404	O
fuera	cc_onco505	2405_2410	O
secundario	cc_onco505	2411_2421	O
a	cc_onco505	2422_2423	O
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que	cc_onco505	2437_2440	O
el	cc_onco505	2441_2443	O
paciente	cc_onco505	2444_2452	O
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por	cc_onco505	2533_2536	O
cuadro	cc_onco505	2537_2543	O
vírico	cc_onco505	2544_2550	O
,	cc_onco505	2550_2551	O
se	cc_onco505	2552_2554	O
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tratamiento	cc_onco505	2573_2584	O
con	cc_onco505	2585_2588	O
nivolumab	cc_onco505	2589_2598	O
.	cc_onco505	2598_2599	O

Un	cc_onco505	2600_2602	O
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después	cc_onco505	2607_2614	O
,	cc_onco505	2614_2615	O
el	cc_onco505	2616_2618	O
paciente	cc_onco505	2619_2627	O
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a	cc_onco505	2634_2635	O
Urgencias	cc_onco505	2636_2645	O
por	cc_onco505	2646_2649	O
fiebre	cc_onco505	2650_2656	O
39	cc_onco505	2657_2659	O
ºC	cc_onco505	2660_2662	O
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aumento	cc_onco505	2664_2671	O
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sin	cc_onco505	2679_2682	O
expectoración	cc_onco505	2683_2696	O
,	cc_onco505	2696_2697	O
disnea	cc_onco505	2698_2704	O
de	cc_onco505	2705_2707	O
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de	cc_onco505	2728_2730	O
cuatro	cc_onco505	2731_2737	O
días	cc_onco505	2738_2742	O
de	cc_onco505	2743_2745	O
evolución	cc_onco505	2746_2755	O
.	cc_onco505	2755_2756	O

Exploración	cc_onco505	2758_2769	O
física	cc_onco505	2770_2776	O
ECOG	cc_onco505	2777_2781	O
1	cc_onco505	2782_2783	O
.	cc_onco505	2783_2784	O

Estable	cc_onco505	2785_2792	O
hemodinámicamente	cc_onco505	2793_2810	O
.	cc_onco505	2810_2811	O

Taquipnea	cc_onco505	2812_2821	O
durante	cc_onco505	2822_2829	O
la	cc_onco505	2830_2832	O
conversación	cc_onco505	2833_2845	O
.	cc_onco505	2845_2846	O

Durante	cc_onco505	2847_2854	O
la	cc_onco505	2855_2857	O
auscultación	cc_onco505	2858_2870	O
cardiopulmonar	cc_onco505	2871_2885	O
:	cc_onco505	2885_2886	O
tonos	cc_onco505	2887_2892	O
cardiacos	cc_onco505	2893_2902	O
rítmicos	cc_onco505	2903_2911	O
,	cc_onco505	2911_2912	O
crepitantes	cc_onco505	2913_2924	O
bibasales	cc_onco505	2925_2934	O
.	cc_onco505	2934_2935	O

Extremidades	cc_onco505	2936_2948	O
inferiores	cc_onco505	2949_2959	O
:	cc_onco505	2959_2960	O
aumento	cc_onco505	2961_2968	O
de	cc_onco505	2969_2971	O
edemas	cc_onco505	2972_2978	O
con	cc_onco505	2979_2982	O
discreta	cc_onco505	2983_2991	O
fóvea	cc_onco505	2992_2997	O
sin	cc_onco505	2998_3001	O
signos	cc_onco505	3002_3008	O
de	cc_onco505	3009_3011	O
trombosis	cc_onco505	3012_3021	O
venos	cc_onco505	3022_3027	O
profunda	cc_onco505	3028_3036	O
.	cc_onco505	3036_3037	O

Pruebas	cc_onco505	3039_3046	O
complementarias	cc_onco505	3047_3062	O
Hemograma	cc_onco505	3063_3072	O
y	cc_onco505	3073_3074	O
bioquímica	cc_onco505	3075_3085	O
sanguínea	cc_onco505	3086_3095	O
incluyendo	cc_onco505	3096_3106	O
ionograma	cc_onco505	3107_3116	O
,	cc_onco505	3116_3117	O
función	cc_onco505	3118_3125	O
renal	cc_onco505	3126_3131	O
y	cc_onco505	3132_3133	O
pruebas	cc_onco505	3134_3141	O
de	cc_onco505	3142_3144	O
función	cc_onco505	3145_3152	O
hepática	cc_onco505	3153_3161	O
sin	cc_onco505	3162_3165	O
alteraciones	cc_onco505	3166_3178	O
.	cc_onco505	3178_3179	O

Gasometría	cc_onco505	3180_3190	O
arterial	cc_onco505	3191_3199	O
:	cc_onco505	3199_3200	O
insuficiencia	cc_onco505	3201_3214	O
respiratoria	cc_onco505	3215_3227	O
,	cc_onco505	3227_3228	O
alcalosis	cc_onco505	3229_3238	O
respiratoria	cc_onco505	3239_3251	O
.	cc_onco505	3251_3252	O

Radiografía	cc_onco505	3253_3264	O
de	cc_onco505	3265_3267	O
tórax	cc_onco505	3268_3273	O
:	cc_onco505	3273_3274	O
infiltrados	cc_onco505	3275_3286	O
pulmonares	cc_onco505	3287_3297	O
de	cc_onco505	3298_3300	O
predominio	cc_onco505	3301_3311	O
derecho	cc_onco505	3312_3319	O
.	cc_onco505	3319_3320	O

TC	cc_onco505	3321_3323	O
de	cc_onco505	3324_3326	O
tórax	cc_onco505	3327_3332	O
:	cc_onco505	3332_3333	O
extensa	cc_onco505	3334_3341	O
afectación	cc_onco505	3342_3352	O
intersticial	cc_onco505	3353_3365	O
de	cc_onco505	3366_3368	O
predominio	cc_onco505	3369_3379	O
en	cc_onco505	3380_3382	O
hemitórax	cc_onco505	3383_3392	O
derecho	cc_onco505	3393_3400	O
con	cc_onco505	3401_3404	O
patrón	cc_onco505	3405_3411	O
de	cc_onco505	3412_3414	O
predominio	cc_onco505	3415_3425	O
reticular	cc_onco505	3426_3435	O
secundario	cc_onco505	3436_3446	O
al	cc_onco505	3447_3449	O
tratamiento	cc_onco505	3450_3461	O
inmunoterápico	cc_onco505	3462_3476	O
.	cc_onco505	3476_3477	O

Áreas	cc_onco505	3478_3483	O
de	cc_onco505	3484_3486	O
consolidación	cc_onco505	3487_3500	O
en	cc_onco505	3501_3503	O
lóbulo	cc_onco505	3504_3510	O
superior	cc_onco505	3511_3519	O
derecho	cc_onco505	3520_3527	O
en	cc_onco505	3528_3530	O
relación	cc_onco505	3531_3539	O
con	cc_onco505	3540_3543	O
sobreinfección	cc_onco505	3544_3558	O
.	cc_onco505	3558_3559	O

Durante	cc_onco505	3560_3567	O
el	cc_onco505	3568_3570	O
ingreso	cc_onco505	3571_3578	O
,	cc_onco505	3578_3579	O
refiere	cc_onco505	3580_3587	O
persistencia	cc_onco505	3588_3600	O
de	cc_onco505	3601_3603	O
fatiga	cc_onco505	3604_3610	O
,	cc_onco505	3610_3611	O
debilidad	cc_onco505	3612_3621	O
generalizada	cc_onco505	3622_3634	O
,	cc_onco505	3634_3635	O
náuseas	cc_onco505	3636_3643	O
y	cc_onco505	3644_3645	O
vómitos	cc_onco505	3646_3653	O
.	cc_onco505	3653_3654	O

Se	cc_onco505	3655_3657	O
solicita	cc_onco505	3658_3666	O
perfil	cc_onco505	3667_3673	O
hormonal	cc_onco505	3674_3682	O
destacando	cc_onco505	3683_3693	O
hipotiroidismo	cc_onco505	3694_3708	O
e	cc_onco505	3709_3710	O
insuficiencia	cc_onco505	3711_3724	O
suprarrenal	cc_onco505	3725_3736	O
secundarios	cc_onco505	3737_3748	O
de	cc_onco505	3749_3751	O
nueva	cc_onco505	3752_3757	O
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.	cc_onco505	3767_3768	O

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mg	cc_onco505	6039_6041	O
/	cc_onco505	6041_6042	O
día	cc_onco505	6042_6045	O
)	cc_onco505	6045_6046	O
.	cc_onco505	6046_6047	O

Anamnesis	cc_onco508	0_9	O
Varón	cc_onco508	10_15	O
de	cc_onco508	16_18	O
64	cc_onco508	19_21	O
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de	cc_onco508	27_29	O
edad	cc_onco508	30_34	O
,	cc_onco508	34_35	O
exfumador	cc_onco508	36_45	O
(	cc_onco508	46_47	O
índice	cc_onco508	47_53	O
paquetes-año	cc_onco508	54_66	O
=	cc_onco508	67_68	O
40	cc_onco508	69_71	O
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,	cc_onco508	72_73	O
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,	cc_onco508	84_85	O
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antecedentes	cc_onco508	96_108	O
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familiares	cc_onco508	123_133	O
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,	cc_onco508	148_149	O
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Urgencias	cc_onco508	162_171	O
el	cc_onco508	172_174	O
19/04/2016	cc_onco508	175_185	O
por	cc_onco508	186_189	O
disfasia	cc_onco508	190_198	O
motora	cc_onco508	199_205	O
,	cc_onco508	205_206	O
sin	cc_onco508	207_210	O
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focalidad	cc_onco508	216_225	O
neurológica	cc_onco508	226_237	O
.	cc_onco508	237_238	O

Refería	cc_onco508	239_246	O
pérdida	cc_onco508	247_254	O
de	cc_onco508	255_257	O
peso	cc_onco508	258_262	O
de	cc_onco508	263_265	O
7	cc_onco508	266_267	O
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en	cc_onco508	271_273	O
los	cc_onco508	274_277	O
últimos	cc_onco508	278_285	O
6	cc_onco508	286_287	O
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.	cc_onco508	332_333	O

Exploración	cc_onco508	335_346	O
física	cc_onco508	347_353	O
Presentaba	cc_onco508	354_364	O
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estado	cc_onco508	370_376	O
general	cc_onco508	377_384	O
.	cc_onco508	384_385	O

La	cc_onco508	386_388	O
auscultación	cc_onco508	389_401	O
cardiopulmonar	cc_onco508	402_416	O
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rítmica	cc_onco508	420_427	O
,	cc_onco508	427_428	O
sin	cc_onco508	429_432	O
soplos	cc_onco508	433_439	O
,	cc_onco508	439_440	O
con	cc_onco508	441_444	O
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vesicular	cc_onco508	454_463	O
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.	cc_onco508	474_475	O

El	cc_onco508	476_478	O
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era	cc_onco508	487_490	O
blando	cc_onco508	491_497	O
,	cc_onco508	497_498	O
no	cc_onco508	499_501	O
doloroso	cc_onco508	502_510	O
,	cc_onco508	510_511	O
sin	cc_onco508	512_515	O
visceromegalias	cc_onco508	516_531	O
.	cc_onco508	531_532	O

Se	cc_onco508	533_535	O
objetivó	cc_onco508	536_544	O
disfasia	cc_onco508	545_553	O
motora	cc_onco508	554_560	O
con	cc_onco508	561_564	O
el	cc_onco508	565_567	O
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.	cc_onco508	610_611	O

Pruebas	cc_onco508	613_620	O
complementarias	cc_onco508	621_636	O
En	cc_onco508	637_639	O
Urgencias	cc_onco508	640_649	O
se	cc_onco508	650_652	O
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Se	cc_onco508	774_776	O
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.	cc_onco508	884_885	O

Posteriormente	cc_onco508	886_900	O
,	cc_onco508	900_901	O
se	cc_onco508	902_904	O
realiza	cc_onco508	905_912	O
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Se	cc_onco508	1069_1071	O
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Se	cc_onco508	1232_1234	O
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Considerando	cc_onco508	1323_1335	O
la	cc_onco508	1336_1338	O
enfermedad	cc_onco508	1339_1349	O
oligometastásica	cc_onco508	1350_1366	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco508	1367_1370	O
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,	cc_onco508	1388_1389	O
se	cc_onco508	1390_1392	O
decide	cc_onco508	1393_1399	O
realizar	cc_onco508	1400_1408	O
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05/05/2016	cc_onco508	1412_1422	O
resección	cc_onco508	1423_1432	O
de	cc_onco508	1433_1435	O
la	cc_onco508	1436_1438	O
metástasis	cc_onco508	1439_1449	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cerebral	cc_onco508	1456_1464	O
.	cc_onco508	1464_1465	O

Posteriormente	cc_onco508	1466_1480	O
,	cc_onco508	1480_1481	O
se	cc_onco508	1482_1484	O
realizó	cc_onco508	1485_1492	O
mediastinoscopia	cc_onco508	1493_1509	O
confirmando	cc_onco508	1510_1521	O
afectación	cc_onco508	1522_1532	O
ganglionar	cc_onco508	1533_1543	O
múltiple	cc_onco508	1544_1552	O
N2	cc_onco508	1553_1555	O
.	cc_onco508	1555_1556	O

El	cc_onco508	1557_1559	O
diagnóstico	cc_onco508	1560_1571	O
anatomopatológico	cc_onco508	1572_1589	O
fue	cc_onco508	1590_1593	O
adenocarcinoma	cc_onco508	1594_1608	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco508	1609_1611	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco508	1612_1618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco508	1618_1619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT1a	cc_onco508	1620_1624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pN2	cc_onco508	1625_1628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco508	1628_1629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pM1b	cc_onco508	1630_1634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco508	1634_1635	O
estadio	cc_onco508	1636_1643	O
IVA	cc_onco508	1644_1647	O
.	cc_onco508	1647_1648	O

EGFR	cc_onco508	1649_1653	O
no	cc_onco508	1654_1656	O
mutado	cc_onco508	1657_1663	O
.	cc_onco508	1663_1664	O

ALK	cc_onco508	1665_1668	O
no	cc_onco508	1669_1671	O
traslocado	cc_onco508	1672_1682	O
,	cc_onco508	1682_1683	O
ROS-1	cc_onco508	1684_1689	O
no	cc_onco508	1690_1692	O
traslocado	cc_onco508	1693_1703	O
,	cc_onco508	1703_1704	O
PD-L1	cc_onco508	1705_1710	O
negativo	cc_onco508	1711_1719	O
.	cc_onco508	1719_1720	O

Diagnóstico	cc_onco508	1722_1733	O
Adenocarcinoma	cc_onco508	1734_1748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco508	1749_1751	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco508	1752_1758	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco508	1758_1759	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT1a	cc_onco508	1760_1764	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pN1	cc_onco508	1765_1768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco508	1768_1769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pM1b	cc_onco508	1770_1774	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco508	1774_1775	O
estadio	cc_onco508	1776_1783	O
IVa	cc_onco508	1784_1787	O
.	cc_onco508	1787_1788	O

EGFR	cc_onco508	1789_1793	O
no	cc_onco508	1794_1796	O
mutado	cc_onco508	1797_1803	O
.	cc_onco508	1803_1804	O

ALK	cc_onco508	1805_1808	O
no	cc_onco508	1809_1811	O
traslocado	cc_onco508	1812_1822	O
,	cc_onco508	1822_1823	O
ROS-1	cc_onco508	1824_1829	O
no	cc_onco508	1830_1832	O
traslocado	cc_onco508	1833_1843	O
.	cc_onco508	1843_1844	O

PD-L1	cc_onco508	1845_1850	O
negativo	cc_onco508	1851_1859	O
.	cc_onco508	1859_1860	O

Tratamiento	cc_onco508	1862_1873	O
Tras	cc_onco508	1874_1878	O
resección	cc_onco508	1879_1888	O
de	cc_onco508	1889_1891	O
la	cc_onco508	1892_1894	O
metástasis	cc_onco508	1895_1905	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco508	1906_1914	O
y	cc_onco508	1915_1916	O
estadificación	cc_onco508	1917_1931	O
mediastínica	cc_onco508	1932_1944	O
,	cc_onco508	1944_1945	O
recibió	cc_onco508	1946_1953	O
tratamiento	cc_onco508	1954_1965	O
con	cc_onco508	1966_1969	O
carboplatino	cc_onco508	1970_1982	O
y	cc_onco508	1983_1984	O
pemetrexed	cc_onco508	1985_1995	O
,	cc_onco508	1995_1996	O
4	cc_onco508	1997_1998	O
ciclos	cc_onco508	1999_2005	O
entre	cc_onco508	2006_2011	O
el	cc_onco508	2012_2014	O
26/07/2016	cc_onco508	2015_2025	O
y	cc_onco508	2026_2027	O
el	cc_onco508	2028_2030	O
05/10/2016	cc_onco508	2031_2041	O
.	cc_onco508	2041_2042	O

Se	cc_onco508	2043_2045	O
realizó	cc_onco508	2046_2053	O
PET	cc_onco508	2054_2057	O
de	cc_onco508	2058_2060	O
revaluación	cc_onco508	2061_2072	O
donde	cc_onco508	2073_2078	O
se	cc_onco508	2079_2081	O
evidenció	cc_onco508	2082_2091	O
respuesta	cc_onco508	2092_2101	O
parcial	cc_onco508	2102_2109	O
a	cc_onco508	2110_2111	O
nivel	cc_onco508	2112_2117	O
ganglionar	cc_onco508	2118_2128	O
y	cc_onco508	2129_2130	O
en	cc_onco508	2131_2133	O
lesión	cc_onco508	2134_2140	O
primaria	cc_onco508	2141_2149	O
,	cc_onco508	2149_2150	O
por	cc_onco508	2151_2154	O
lo	cc_onco508	2155_2157	O
que	cc_onco508	2158_2161	O
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posteriormente	cc_onco508	2171_2185	O
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2016	cc_onco508	2244_2248	O
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2017	cc_onco508	2260_2264	O
,	cc_onco508	2264_2265	O
lesión	cc_onco508	2266_2272	O
primaria	cc_onco508	2273_2281	O
e	cc_onco508	2282_2283	O
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,	cc_onco508	2312_2313	O
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Gy	cc_onco508	2332_2334	O
y	cc_onco508	2335_2336	O
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Gy	cc_onco508	2340_2342	O
respectivamente	cc_onco508	2343_2358	O
,	cc_onco508	2358_2359	O
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6	cc_onco508	2364_2365	O
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.	cc_onco508	2394_2395	O

El	cc_onco508	2396_2398	O
paciente	cc_onco508	2399_2407	O
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y	cc_onco508	2434_2435	O
buena	cc_onco508	2436_2441	O
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,	cc_onco508	2454_2455	O
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.	cc_onco508	2476_2477	O

Evolución	cc_onco508	2479_2488	O
Cuatro	cc_onco508	2489_2495	O
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después	cc_onco508	2502_2509	O
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radioterapia	cc_onco508	2523_2535	O
consulta	cc_onco508	2536_2544	O
por	cc_onco508	2545_2548	O
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,	cc_onco508	2619_2620	O
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y	cc_onco508	2640_2641	O
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.	cc_onco508	2660_2661	O

Con	cc_onco508	2662_2665	O
PET	cc_onco508	2666_2669	O
que	cc_onco508	2670_2673	O
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realizar	cc_onco508	2728_2736	O
radioterapia	cc_onco508	2737_2749	O
esteroatáxica	cc_onco508	2750_2763	O
sobre	cc_onco508	2764_2769	O
las	cc_onco508	2770_2773	O
dos	cc_onco508	2774_2777	O
lesiones	cc_onco508	2778_2786	O
,	cc_onco508	2786_2787	O
administrándose	cc_onco508	2788_2803	O
una	cc_onco508	2804_2807	O
dosis	cc_onco508	2808_2813	O
de	cc_onco508	2814_2816	O
40	cc_onco508	2817_2819	O
Gy	cc_onco508	2820_2822	O
en	cc_onco508	2823_2825	O
10	cc_onco508	2826_2828	O
sesiones	cc_onco508	2829_2837	O
en	cc_onco508	2838_2840	O
junio	cc_onco508	2841_2846	O
de	cc_onco508	2847_2849	O
2017	cc_onco508	2850_2854	O
.	cc_onco508	2854_2855	O

Continúa	cc_onco508	2856_2864	O
seguimiento	cc_onco508	2865_2876	O
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nueva	cc_onco508	2889_2894	O
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en	cc_onco508	2906_2908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNC	cc_onco508	2909_2912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco508	2912_2913	O
vérnix	cc_onco508	2914_2920	O
cerebeloso	cc_onco508	2921_2931	O
,	cc_onco508	2931_2932	O
en	cc_onco508	2933_2935	O
RM	cc_onco508	2936_2938	O
realizada	cc_onco508	2939_2948	O
en	cc_onco508	2949_2951	O
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de	cc_onco508	2958_2960	O
2018	cc_onco508	2961_2965	O
,	cc_onco508	2965_2966	O
encontrándose	cc_onco508	2967_2980	O
asintomático	cc_onco508	2981_2993	O
y	cc_onco508	2994_2995	O
con	cc_onco508	2996_2999	O
respuesta	cc_onco508	3000_3009	O
radiológica	cc_onco508	3010_3021	O
de	cc_onco508	3022_3024	O
las	cc_onco508	3025_3028	O
lesiones	cc_onco508	3029_3037	O
previamente	cc_onco508	3038_3049	O
tratadas	cc_onco508	3050_3058	O
y	cc_onco508	3059_3060	O
sin	cc_onco508	3061_3064	O
enfermedad	cc_onco508	3065_3075	O
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por	cc_onco508	3096_3099	O
PET	cc_onco508	3100_3103	O
.	cc_onco508	3103_3104	O

Se	cc_onco508	3105_3107	O
realizó	cc_onco508	3108_3115	O
nuevamente	cc_onco508	3116_3126	O
radiocirugía	cc_onco508	3127_3139	O
,	cc_onco508	3139_3140	O
16	cc_onco508	3141_3143	O
Gy	cc_onco508	3144_3146	O
el	cc_onco508	3147_3149	O
10/04/2018	cc_onco508	3150_3160	O
.	cc_onco508	3160_3161	O

En	cc_onco508	3162_3164	O
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2018	cc_onco508	3179_3183	O
se	cc_onco508	3184_3186	O
observa	cc_onco508	3187_3194	O
por	cc_onco508	3195_3198	O
RM	cc_onco508	3199_3201	O
discreto	cc_onco508	3202_3210	O
aumento	cc_onco508	3211_3218	O
del	cc_onco508	3219_3222	O
tamaño	cc_onco508	3223_3229	O
de	cc_onco508	3230_3232	O
la	cc_onco508	3233_3235	O
lesión	cc_onco508	3236_3242	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemisférica	cc_onco508	3243_3254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco508	3255_3265	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco508	3266_3275	O
,	cc_onco508	3275_3276	O
realizándose	cc_onco508	3277_3289	O
seguimiento	cc_onco508	3290_3301	O
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encontrarse	cc_onco508	3305_3316	O
asintomático	cc_onco508	3317_3329	O
,	cc_onco508	3329_3330	O
objetivando	cc_onco508	3331_3342	O
lento	cc_onco508	3343_3348	O
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hasta	cc_onco508	3361_3366	O
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,	cc_onco508	3380_3381	O
cuando	cc_onco508	3382_3388	O
presenta	cc_onco508	3389_3397	O
leve	cc_onco508	3398_3402	O
inestabilidad	cc_onco508	3403_3416	O
de	cc_onco508	3417_3419	O
la	cc_onco508	3420_3422	O
marcha	cc_onco508	3423_3429	O
.	cc_onco508	3429_3430	O

Finalmente	cc_onco508	3431_3441	O
y	cc_onco508	3442_3443	O
dado	cc_onco508	3444_3448	O
el	cc_onco508	3449_3451	O
buen	cc_onco508	3452_3456	O
control	cc_onco508	3457_3464	O
de	cc_onco508	3465_3467	O
la	cc_onco508	3468_3470	O
enfermedad	cc_onco508	3471_3481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistémica	cc_onco508	3482_3491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco508	3491_3492	O
con	cc_onco508	3493_3496	O
35	cc_onco508	3497_3499	O
meses	cc_onco508	3500_3505	O
de	cc_onco508	3506_3508	O
evolución	cc_onco508	3509_3518	O
desde	cc_onco508	3519_3524	O
el	cc_onco508	3525_3527	O
diagnóstico	cc_onco508	3528_3539	O
,	cc_onco508	3539_3540	O
se	cc_onco508	3541_3543	O
propone	cc_onco508	3544_3551	O
tratamiento	cc_onco508	3552_3563	O
quirúrgico	cc_onco508	3564_3574	O
sobre	cc_onco508	3575_3580	O
la	cc_onco508	3581_3583	O
única	cc_onco508	3584_3589	O
localización	cc_onco508	3590_3602	O
en	cc_onco508	3603_3605	O
progresión	cc_onco508	3606_3616	O
,	cc_onco508	3616_3617	O
realizándose	cc_onco508	3618_3630	O
exéresis	cc_onco508	3631_3639	O
de	cc_onco508	3640_3642	O
la	cc_onco508	3643_3645	O
metástasis	cc_onco508	3646_3656	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco508	3657_3667	O
izquierda	cc_onco508	3668_3677	O
el	cc_onco508	3678_3680	O
24/05/2019	cc_onco508	3681_3691	O
.	cc_onco508	3691_3692	O

Tras	cc_onco508	3693_3697	O
intervención	cc_onco508	3698_3710	O
,	cc_onco508	3710_3711	O
inicia	cc_onco508	3712_3718	O
revisiones	cc_onco508	3719_3729	O
encontrándose	cc_onco508	3730_3743	O
asintomático	cc_onco508	3744_3756	O
.	cc_onco508	3756_3757	O

Anamnesis	cc_onco511	0_9	O
Filiación	cc_onco511	11_20	O
y	cc_onco511	21_22	O
antecedentes	cc_onco511	23_35	O
personales	cc_onco511	36_46	O
y	cc_onco511	47_48	O
familiares	cc_onco511	49_59	O
Se	cc_onco511	61_63	O
trata	cc_onco511	64_69	O
de	cc_onco511	70_72	O
un	cc_onco511	73_75	O
varón	cc_onco511	76_81	O
de	cc_onco511	82_84	O
21	cc_onco511	85_87	O
años	cc_onco511	88_92	O
natural	cc_onco511	93_100	O
de	cc_onco511	101_103	O
Líbano	cc_onco511	104_110	O
,	cc_onco511	110_111	O
residente	cc_onco511	112_121	O
en	cc_onco511	122_124	O
España	cc_onco511	125_131	O
como	cc_onco511	132_136	O
refugiado	cc_onco511	137_146	O
.	cc_onco511	146_147	O

Salvo	cc_onco511	148_153	O
el	cc_onco511	154_156	O
episodio	cc_onco511	157_165	O
actual	cc_onco511	166_172	O
,	cc_onco511	172_173	O
no	cc_onco511	174_176	O
aporta	cc_onco511	177_183	O
otros	cc_onco511	184_189	O
antecedentes	cc_onco511	190_202	O
personales	cc_onco511	203_213	O
ni	cc_onco511	214_216	O
familiares	cc_onco511	217_227	O
de	cc_onco511	228_230	O
interés	cc_onco511	231_238	O
,	cc_onco511	238_239	O
ni	cc_onco511	240_242	O
intervenciones	cc_onco511	243_257	O
quirúrgicas	cc_onco511	258_269	O
previas	cc_onco511	270_277	O
o	cc_onco511	278_279	O
tratamiento	cc_onco511	280_291	O
habitual	cc_onco511	292_300	O
.	cc_onco511	300_301	O

Es	cc_onco511	302_304	O
fumador	cc_onco511	305_312	O
de	cc_onco511	313_315	O
2-3	cc_onco511	316_319	O
cigarrillos	cc_onco511	320_331	O
al	cc_onco511	332_334	O
día	cc_onco511	335_338	O
.	cc_onco511	338_339	O

Síntomas	cc_onco511	341_349	O
En	cc_onco511	350_352	O
diciembre	cc_onco511	353_362	O
de	cc_onco511	363_365	O
2015	cc_onco511	366_370	O
,	cc_onco511	370_371	O
momento	cc_onco511	372_379	O
en	cc_onco511	380_382	O
el	cc_onco511	383_385	O
que	cc_onco511	386_389	O
es	cc_onco511	390_392	O
residente	cc_onco511	393_402	O
en	cc_onco511	403_405	O
Venezuela	cc_onco511	406_415	O
,	cc_onco511	415_416	O
ante	cc_onco511	417_421	O
presencia	cc_onco511	422_431	O
de	cc_onco511	432_434	O
molestias	cc_onco511	435_444	O
en	cc_onco511	445_447	O
teste	cc_onco511	448_453	O
derecho	cc_onco511	454_461	O
consulta	cc_onco511	462_470	O
en	cc_onco511	471_473	O
Urología	cc_onco511	474_482	O
,	cc_onco511	482_483	O
observándose	cc_onco511	484_496	O
elevación	cc_onco511	497_506	O
de	cc_onco511	507_509	O
marcadores	cc_onco511	510_520	O
tumorales	cc_onco511	521_530	O
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de	cc_onco511	542_544	O
AFP	cc_onco511	545_548	O
(	cc_onco511	549_550	O
>	cc_onco511	550_551	O
400	cc_onco511	552_555	O
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/	cc_onco511	558_559	O
ml	cc_onco511	559_561	O
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Pruebas	cc_onco511	2156_2163	O
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en	cc_onco511	2455_2457	O
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necróticas	cc_onco511	2529_2539	O
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que	cc_onco511	2617_2620	O
ocupan	cc_onco511	2621_2627	O
prácticamente	cc_onco511	2628_2641	O
la	cc_onco511	2642_2644	O
totalidad	cc_onco511	2645_2654	O
abdominal	cc_onco511	2655_2664	O
,	cc_onco511	2664_2665	O
condicionando	cc_onco511	2666_2679	O
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riñón	cc_onco511	2707_2712	O
derecho	cc_onco511	2713_2720	O
,	cc_onco511	2720_2721	O
con	cc_onco511	2722_2725	O
adelgazamiento	cc_onco511	2726_2740	O
de	cc_onco511	2741_2743	O
la	cc_onco511	2744_2746	O
cortical	cc_onco511	2747_2755	O
y	cc_onco511	2756_2757	O
disminución	cc_onco511	2758_2769	O
de	cc_onco511	2770_2772	O
la	cc_onco511	2773_2775	O
función	cc_onco511	2776_2783	O
misma	cc_onco511	2784_2789	O
,	cc_onco511	2789_2790	O
así	cc_onco511	2791_2794	O
como	cc_onco511	2795_2799	O
desplazamiento	cc_onco511	2800_2814	O
de	cc_onco511	2815_2817	O
la	cc_onco511	2818_2820	O
vena	cc_onco511	2821_2825	O
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y	cc_onco511	2831_2832	O
estenosis	cc_onco511	2833_2842	O
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compresión	cc_onco511	2866_2876	O
.	cc_onco511	2876_2877	O


»	cc_onco511	2878_2879	O
Hígado	cc_onco511	2880_2886	O
con	cc_onco511	2887_2890	O
parénquima	cc_onco511	2891_2901	O
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.	cc_onco511	2911_2912	O

Bazo	cc_onco511	2913_2917	O
de	cc_onco511	2918_2920	O
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y	cc_onco511	2928_2929	O
morfología	cc_onco511	2930_2940	O
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.	cc_onco511	2947_2948	O

Riñón	cc_onco511	2949_2954	O
izquierdo	cc_onco511	2955_2964	O
de	cc_onco511	2965_2967	O
tamaño	cc_onco511	2968_2974	O
conservado	cc_onco511	2975_2985	O
con	cc_onco511	2986_2989	O
pequeño	cc_onco511	2990_2997	O
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cortical	cc_onco511	3005_3013	O
simple	cc_onco511	3014_3020	O
de	cc_onco511	3021_3023	O
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mm	cc_onco511	3027_3029	O
.	cc_onco511	3029_3030	O

Sin	cc_onco511	3031_3034	O
hidronefrosis	cc_onco511	3035_3048	O
.	cc_onco511	3048_3049	O

A	cc_onco511	3050_3051	O
nivel	cc_onco511	3052_3057	O
de	cc_onco511	3058_3060	O
parénquima	cc_onco511	3061_3071	O
pulmonar	cc_onco511	3072_3080	O
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se	cc_onco511	3084_3086	O
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lesiones	cc_onco511	3099_3107	O
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ni	cc_onco511	3118_3120	O
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.	cc_onco511	3139_3140	O

Diagnóstico	cc_onco511	3142_3153	O

Con	cc_onco511	3154_3157	O
dichos	cc_onco511	3158_3164	O
hallazgos	cc_onco511	3165_3174	O
se	cc_onco511	3175_3177	O
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a	cc_onco511	3185_3186	O
Oncología	cc_onco511	3187_3196	O
Médica	cc_onco511	3197_3203	O
.	cc_onco511	3203_3204	O

Dada	cc_onco511	3205_3209	O
la	cc_onco511	3210_3212	O
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marcadores	cc_onco511	3231_3241	O
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,	cc_onco511	3251_3252	O
la	cc_onco511	3253_3255	O
ausencia	cc_onco511	3256_3264	O
de	cc_onco511	3265_3267	O
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sistémico	cc_onco511	3293_3302	O
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la	cc_onco511	3305_3307	O
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en	cc_onco511	3330_3332	O
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"	cc_onco511	3384_3385	O
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.	cc_onco511	3392_3393	O

Tratamiento	cc_onco511	3395_3406	O
Se	cc_onco511	3407_3409	O
discute	cc_onco511	3410_3417	O
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multidisciplinar	cc_onco511	3440_3456	O
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Ésta	cc_onco511	3494_3498	O
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se	cc_onco511	3513_3515	O
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2018	cc_onco511	3585_3589	O
de	cc_onco511	3590_3592	O
lesiones	cc_onco511	3593_3601	O
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tamaño	cc_onco511	3612_3618	O
en	cc_onco511	3619_3621	O
retroperitoneo	cc_onco511	3622_3636	O
.	cc_onco511	3636_3637	O

Durante	cc_onco511	3638_3645	O
la	cc_onco511	3646_3648	O
cirugía	cc_onco511	3649_3656	O
,	cc_onco511	3656_3657	O
como	cc_onco511	3658_3662	O
complicación	cc_onco511	3663_3675	O
,	cc_onco511	3675_3676	O
se	cc_onco511	3677_3679	O
produce	cc_onco511	3680_3687	O
una	cc_onco511	3688_3691	O
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de	cc_onco511	3699_3701	O
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y	cc_onco511	3709_3710	O
vena	cc_onco511	3711_3715	O
renal	cc_onco511	3716_3721	O
derechos	cc_onco511	3722_3730	O
que	cc_onco511	3731_3734	O
son	cc_onco511	3735_3738	O
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.	cc_onco511	3748_3749	O

En	cc_onco511	3750_3752	O
el	cc_onco511	3753_3755	O
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presenta	cc_onco511	3770_3778	O
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anúrico	cc_onco511	3802_3809	O
con	cc_onco511	3810_3813	O
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tórpida	cc_onco511	3824_3831	O
desde	cc_onco511	3832_3837	O
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de	cc_onco511	3847_3849	O
vista	cc_onco511	3850_3855	O
abdominal	cc_onco511	3856_3865	O
,	cc_onco511	3865_3866	O
con	cc_onco511	3867_3870	O
abundante	cc_onco511	3871_3880	O
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compatible	cc_onco511	3889_3899	O
con	cc_onco511	3900_3903	O
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.	cc_onco511	3909_3910	O

Ante	cc_onco511	3911_3915	O
sospecha	cc_onco511	3916_3924	O
de	cc_onco511	3925_3927	O
complicación	cc_onco511	3928_3940	O
intraabdominal	cc_onco511	3941_3955	O
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tipo	cc_onco511	3970_3974	O
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y	cc_onco511	4006_4007	O
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se	cc_onco511	4021_4023	O
decide	cc_onco511	4024_4030	O
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Además	cc_onco511	4131_4137	O
,	cc_onco511	4137_4138	O
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paciente	cc_onco511	4142_4150	O
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Finalmente	cc_onco511	4273_4283	O
,	cc_onco511	4283_4284	O
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2018	cc_onco511	4317_4321	O
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El	cc_onco511	4323_4325	O
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anatomopatológico	cc_onco511	4336_4353	O
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Evolución	cc_onco511	4488_4497	O

El	cc_onco511	4498_4500	O
paciente	cc_onco511	4501_4509	O
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parte	cc_onco511	4534_4539	O
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Urología	cc_onco511	4543_4551	O
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En	cc_onco511	4553_4555	O
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tímico	cc_onco511	4717_4723	O
.	cc_onco511	4723_4724	O

»	cc_onco511	4725_4726	O
Nefrectomía	cc_onco511	4727_4738	O
derecha	cc_onco511	4739_4746	O
.	cc_onco511	4746_4747	O

Riñón	cc_onco511	4748_4753	O
izquierdo	cc_onco511	4754_4763	O
de	cc_onco511	4764_4766	O
tamaño	cc_onco511	4767_4773	O
compensador	cc_onco511	4774_4785	O
con	cc_onco511	4786_4789	O
área	cc_onco511	4790_4794	O
de	cc_onco511	4795_4797	O
necrosis	cc_onco511	4798_4806	O
en	cc_onco511	4807_4809	O
su	cc_onco511	4810_4812	O
polo	cc_onco511	4813_4817	O
inferior	cc_onco511	4818_4826	O
.	cc_onco511	4826_4827	O

Resolución	cc_onco511	4828_4838	O
prácticamente	cc_onco511	4839_4852	O
completa	cc_onco511	4853_4861	O
de	cc_onco511	4862_4864	O
la	cc_onco511	4865_4867	O
colección	cc_onco511	4868_4877	O
renal	cc_onco511	4878_4883	O
izquierda	cc_onco511	4884_4893	O
anterior	cc_onco511	4894_4902	O
.	cc_onco511	4902_4903	O

Resolución	cc_onco511	4904_4914	O
de	cc_onco511	4915_4917	O
las	cc_onco511	4918_4921	O
pequeñas	cc_onco511	4922_4930	O
colecciones	cc_onco511	4931_4942	O
localizadas	cc_onco511	4943_4954	O
en	cc_onco511	4955_4957	O
receso	cc_onco511	4958_4964	O
Morrison	cc_onco511	4965_4973	O
y	cc_onco511	4974_4975	O
fosa	cc_onco511	4976_4980	O
iliaca	cc_onco511	4981_4987	O
derecha	cc_onco511	4988_4995	O
.	cc_onco511	4995_4996	O

Pequeños	cc_onco511	4997_5005	O
ganglios	cc_onco511	5006_5014	O
intrabdominales	cc_onco511	5015_5030	O
y	cc_onco511	5031_5032	O
axilares	cc_onco511	5033_5041	O
bilaterales	cc_onco511	5042_5053	O
.	cc_onco511	5053_5054	O

Al	cc_onco511	5055_5057	O
igual	cc_onco511	5058_5063	O
que	cc_onco511	5064_5067	O
en	cc_onco511	5068_5070	O
previos	cc_onco511	5071_5078	O
,	cc_onco511	5078_5079	O
no	cc_onco511	5080_5082	O
se	cc_onco511	5083_5085	O
identifica	cc_onco511	5086_5096	O
vena	cc_onco511	5097_5101	O
renal	cc_onco511	5102_5107	O
izquierda	cc_onco511	5108_5117	O
sustituida	cc_onco511	5118_5128	O
por	cc_onco511	5129_5132	O
colaterales	cc_onco511	5133_5144	O
.	cc_onco511	5144_5145	O

No	cc_onco511	5146_5148	O
hay	cc_onco511	5149_5152	O
un	cc_onco511	5153_5155	O
desarrollo	cc_onco511	5156_5166	O
completo	cc_onco511	5167_5175	O
de	cc_onco511	5176_5178	O
la	cc_onco511	5179_5181	O
cava	cc_onco511	5182_5186	O
inferior	cc_onco511	5187_5195	O
.	cc_onco511	5195_5196	O

Ante	cc_onco511	5197_5201	O
dichos	cc_onco511	5202_5208	O
hallazgos	cc_onco511	5209_5218	O
,	cc_onco511	5218_5219	O
se	cc_onco511	5220_5222	O
planifica	cc_onco511	5223_5232	O
cirugía	cc_onco511	5233_5240	O
torácica	cc_onco511	5241_5249	O
de	cc_onco511	5250_5252	O
resección	cc_onco511	5253_5262	O
de	cc_onco511	5263_5265	O
masa	cc_onco511	5266_5270	O
mediastínica	cc_onco511	5271_5283	O
,	cc_onco511	5283_5284	O
que	cc_onco511	5285_5288	O
se	cc_onco511	5289_5291	O
lleva	cc_onco511	5292_5297	O
a	cc_onco511	5298_5299	O
cabo	cc_onco511	5300_5304	O
en	cc_onco511	5305_5307	O
mayo	cc_onco511	5308_5312	O
de	cc_onco511	5313_5315	O
2019	cc_onco511	5316_5320	O
sin	cc_onco511	5321_5324	O
complicaciones	cc_onco511	5325_5339	O
posoperatorias	cc_onco511	5340_5354	O
.	cc_onco511	5354_5355	O

El	cc_onco511	5356_5358	O
resultado	cc_onco511	5359_5368	O
anatomopatológico	cc_onco511	5369_5386	O
es	cc_onco511	5387_5389	O
de	cc_onco511	5390_5392	O
hiperplasia	cc_onco511	5393_5404	O
tímica	cc_onco511	5405_5411	O
.	cc_onco511	5411_5412	O

Anamnesis	cc_onco512	0_9	O
Se	cc_onco512	10_12	O
trata	cc_onco512	13_18	O
de	cc_onco512	19_21	O
una	cc_onco512	22_25	O
mujer	cc_onco512	26_31	O
de	cc_onco512	32_34	O
62	cc_onco512	35_37	O
años	cc_onco512	38_42	O
sin	cc_onco512	43_46	O
hábitos	cc_onco512	47_54	O
tóxicos	cc_onco512	55_62	O
,	cc_onco512	62_63	O
sobrepeso	cc_onco512	64_73	O
,	cc_onco512	73_74	O
hipertensión	cc_onco512	75_87	O
e	cc_onco512	88_89	O
hipercolesterolemia	cc_onco512	90_109	O
como	cc_onco512	110_114	O
factores	cc_onco512	115_123	O
de	cc_onco512	124_126	O
riesgo	cc_onco512	127_133	O
cardiovascular	cc_onco512	134_148	O
y	cc_onco512	149_150	O
síndrome	cc_onco512	151_159	O
de	cc_onco512	160_162	O
apneas-hipopneas	cc_onco512	163_179	O
del	cc_onco512	180_183	O
sueño	cc_onco512	184_189	O
(	cc_onco512	190_191	O
SAHS	cc_onco512	191_195	O
)	cc_onco512	195_196	O
grave	cc_onco512	197_202	O
en	cc_onco512	203_205	O
tratamiento	cc_onco512	206_217	O
con	cc_onco512	218_221	O
presión	cc_onco512	222_229	O
positiva	cc_onco512	230_238	O
continua	cc_onco512	239_247	O
en	cc_onco512	248_250	O
vía	cc_onco512	251_254	O
aérea	cc_onco512	255_260	O
(	cc_onco512	261_262	O
CPAP	cc_onco512	262_266	O
)	cc_onco512	266_267	O
.	cc_onco512	267_268	O

Ama	cc_onco512	269_272	O
de	cc_onco512	273_275	O
casa	cc_onco512	276_280	O
,	cc_onco512	280_281	O
con	cc_onco512	282_285	O
padre	cc_onco512	286_291	O
fallecido	cc_onco512	292_301	O
por	cc_onco512	302_305	O
adenocarcinoma	cc_onco512	306_320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco512	321_323	O
próstata	cc_onco512	324_332	O
como	cc_onco512	333_337	O
único	cc_onco512	338_343	O
antecedente	cc_onco512	344_355	O
familiar	cc_onco512	356_364	O
oncológico	cc_onco512	365_375	O
.	cc_onco512	375_376	O

A	cc_onco512	377_378	O
remarcar	cc_onco512	379_387	O
antecedentes	cc_onco512	388_400	O
familiares	cc_onco512	401_411	O
de	cc_onco512	412_414	O
primera	cc_onco512	415_422	O
línea	cc_onco512	423_428	O
con	cc_onco512	429_432	O
disfunciones	cc_onco512	433_445	O
tiroideas	cc_onco512	446_455	O
conocidas	cc_onco512	456_465	O
.	cc_onco512	465_466	O

Consulta	cc_onco512	467_475	O
en	cc_onco512	476_478	O
junio	cc_onco512	479_484	O
del	cc_onco512	485_488	O
2014	cc_onco512	489_493	O
por	cc_onco512	494_497	O
lesión	cc_onco512	498_504	O
pigmentada	cc_onco512	505_515	O
en	cc_onco512	516_518	O
espalda	cc_onco512	519_526	O
de	cc_onco512	527_529	O
años	cc_onco512	530_534	O
de	cc_onco512	535_537	O
evolución	cc_onco512	538_547	O
.	cc_onco512	547_548	O

Se	cc_onco512	549_551	O
realiza	cc_onco512	552_559	O
extirpación	cc_onco512	560_571	O
simple	cc_onco512	572_578	O
con	cc_onco512	579_582	O
diagnóstico	cc_onco512	583_594	O
de	cc_onco512	595_597	O
melanoma	cc_onco512	598_606	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1,1	cc_onco512	607_610	O
mm	cc_onco512	611_613	O
,	cc_onco512	613_614	O
no	cc_onco512	615_617	O
ulcerado	cc_onco512	618_626	O
.	cc_onco512	626_627	O

Posteriormente	cc_onco512	628_642	O
se	cc_onco512	643_645	O
amplían	cc_onco512	646_653	O
márgenes	cc_onco512	654_662	O
y	cc_onco512	663_664	O
extirpan	cc_onco512	665_673	O
3	cc_onco512	674_675	O
ganglios	cc_onco512	676_684	O
centinela	cc_onco512	685_694	O
que	cc_onco512	695_698	O
resultan	cc_onco512	699_707	O
negativo	cc_onco512	708_716	O
para	cc_onco512	717_721	O
melanoma	cc_onco512	722_730	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco512	730_731	O
siendo	cc_onco512	732_738	O
pT2aN0M0	cc_onco512	739_747	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco512	748_755	O
IB	cc_onco512	756_758	O
.	cc_onco512	758_759	O

Sigue	cc_onco512	760_765	O
controles	cc_onco512	766_775	O
en	cc_onco512	776_778	O
Dermatología	cc_onco512	779_791	O
,	cc_onco512	791_792	O
sin	cc_onco512	793_796	O
evidencia	cc_onco512	797_806	O
de	cc_onco512	807_809	O
enfermedad	cc_onco512	810_820	O
,	cc_onco512	820_821	O
hasta	cc_onco512	822_827	O
que	cc_onco512	828_831	O
,	cc_onco512	831_832	O
en	cc_onco512	833_835	O
junio	cc_onco512	836_841	O
de	cc_onco512	842_844	O
2016	cc_onco512	845_849	O
,	cc_onco512	849_850	O
se	cc_onco512	851_853	O
objetiva	cc_onco512	854_862	O
una	cc_onco512	863_866	O
tumoración	cc_onco512	867_877	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilar	cc_onco512	878_884	O
derecha	cc_onco512	885_892	O
,	cc_onco512	892_893	O
con	cc_onco512	894_897	O
biopsia	cc_onco512	898_905	O
compatible	cc_onco512	906_916	O
con	cc_onco512	917_920	O
melanoma	cc_onco512	921_929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco512	930_941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco512	941_942	O

En	cc_onco512	943_945	O
ausencia	cc_onco512	946_954	O
de	cc_onco512	955_957	O
enfermedad	cc_onco512	958_968	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco512	969_970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco512	971_980	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco512	981_983	O
estudio	cc_onco512	984_991	O
de	cc_onco512	992_994	O
extensión	cc_onco512	995_1004	O
,	cc_onco512	1004_1005	O
se	cc_onco512	1006_1008	O
realiza	cc_onco512	1009_1016	O
linfadenectomía	cc_onco512	1017_1032	O
axilar	cc_onco512	1033_1039	O
derecha	cc_onco512	1040_1047	O
con	cc_onco512	1048_1051	O
resección	cc_onco512	1052_1061	O
casi	cc_onco512	1062_1066	O
completa	cc_onco512	1067_1075	O
de	cc_onco512	1076_1078	O
pectoral	cc_onco512	1079_1087	O
menor	cc_onco512	1088_1093	O
y	cc_onco512	1094_1095	O
borde	cc_onco512	1096_1101	O
anterior	cc_onco512	1102_1110	O
de	cc_onco512	1111_1113	O
dorsal	cc_onco512	1114_1120	O
ancho	cc_onco512	1121_1126	O
,	cc_onco512	1126_1127	O
con	cc_onco512	1128_1131	O
estudio	cc_onco512	1132_1139	O
patológico	cc_onco512	1140_1150	O
compatible	cc_onco512	1151_1161	O
con	cc_onco512	1162_1165	O
melanoma	cc_onco512	1166_1174	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco512	1175_1182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco512	1183_1184	O
afectación	cc_onco512	1185_1195	O
de	cc_onco512	1196_1198	O
dos	cc_onco512	1199_1202	O
nódulos	cc_onco512	1203_1210	O
de	cc_onco512	1211_1213	O
tejido	cc_onco512	1214_1220	O
adiposo	cc_onco512	1221_1228	O
,	cc_onco512	1228_1229	O
BRAF	cc_onco512	1230_1234	O
nativo	cc_onco512	1235_1241	O
.	cc_onco512	1241_1242	O

Exploración	cc_onco512	1244_1255	O
física	cc_onco512	1256_1262	O
En	cc_onco512	1263_1265	O
control	cc_onco512	1266_1273	O
postquirúrgico	cc_onco512	1274_1288	O
de	cc_onco512	1289_1291	O
octubre	cc_onco512	1292_1299	O
2016	cc_onco512	1300_1304	O
se	cc_onco512	1305_1307	O
objetiva	cc_onco512	1308_1316	O
recaída	cc_onco512	1317_1324	O
pericicatricial	cc_onco512	1325_1340	O
en	cc_onco512	1341_1343	O
axila	cc_onco512	1344_1349	O
derecha	cc_onco512	1350_1357	O
.	cc_onco512	1357_1358	O

ECOG	cc_onco512	1359_1363	O
1	cc_onco512	1364_1365	O
.	cc_onco512	1365_1366	O

Sin	cc_onco512	1367_1370	O
otras	cc_onco512	1371_1376	O
lesiones	cc_onco512	1377_1385	O
visibles	cc_onco512	1386_1394	O
,	cc_onco512	1394_1395	O
ni	cc_onco512	1396_1398	O
adenopatías	cc_onco512	1399_1410	O
periféricas	cc_onco512	1411_1422	O
groseras	cc_onco512	1423_1431	O
palpables	cc_onco512	1432_1441	O
,	cc_onco512	1441_1442	O
siendo	cc_onco512	1443_1449	O
resto	cc_onco512	1450_1455	O
de	cc_onco512	1456_1458	O
la	cc_onco512	1459_1461	O
exploración	cc_onco512	1462_1473	O
física	cc_onco512	1474_1480	O
anodina	cc_onco512	1481_1488	O
.	cc_onco512	1488_1489	O

Pruebas	cc_onco512	1490_1497	O
complementarias	cc_onco512	1498_1513	O
Se	cc_onco512	1514_1516	O
solicita	cc_onco512	1517_1525	O
estudio	cc_onco512	1526_1533	O
de	cc_onco512	1534_1536	O
extensión	cc_onco512	1537_1546	O
con	cc_onco512	1547_1550	O
tomografía	cc_onco512	1551_1561	O
por	cc_onco512	1562_1565	O
emisión	cc_onco512	1566_1573	O
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(	cc_onco512	1588_1589	O
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)	cc_onco512	1592_1593	O
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progresión	cc_onco512	1607_1617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco512	1626_1627	O
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y	cc_onco512	1639_1640	O
pulmonar	cc_onco512	1641_1649	O
.	cc_onco512	1649_1650	O

Diagnóstico	cc_onco512	1652_1663	O
Melanoma	cc_onco512	1664_1672	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco512	1673_1680	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
BRAF	cc_onco512	1681_1685	O
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estadio	cc_onco512	1693_1700	O
IV	cc_onco512	1701_1703	O
.	cc_onco512	1703_1704	O

Tratamiento	cc_onco512	1706_1717	O
En	cc_onco512	1718_1720	O
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de	cc_onco512	1731_1733	O
2016	cc_onco512	1734_1738	O
,	cc_onco512	1738_1739	O
inicia	cc_onco512	1740_1746	O
tratamiento	cc_onco512	1747_1758	O
sistémico	cc_onco512	1759_1768	O
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.	cc_onco512	1818_1819	O

Evolución	cc_onco512	1821_1830	O

Tras	cc_onco512	1831_1835	O
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.	cc_onco512	1840_1841	O

º	cc_onco512	1842_1843	O
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,	cc_onco512	1849_1850	O
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la	cc_onco512	1873_1875	O
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con	cc_onco512	1893_1896	O
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,	cc_onco512	1919_1920	O
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colestasis	cc_onco512	1931_1941	O
disociada	cc_onco512	1942_1951	O
G3	cc_onco512	1952_1954	O
,	cc_onco512	1954_1955	O
sin	cc_onco512	1956_1959	O
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la	cc_onco512	1974_1976	O
función	cc_onco512	1977_1984	O
hepática	cc_onco512	1985_1993	O
.	cc_onco512	1993_1994	O

Se	cc_onco512	1995_1997	O
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,	cc_onco512	2071_2072	O
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,	cc_onco512	2170_2171	O
con	cc_onco512	2172_2175	O
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traducción	cc_onco512	2181_2191	O
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,	cc_onco512	2203_2204	O
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leve	cc_onco512	2209_2213	O
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.	cc_onco512	2254_2255	O

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hipertiroidismo	cc_onco512	2260_2275	O
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,	cc_onco512	2441_2442	O
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ciclo	cc_onco512	2725_2730	O
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.	cc_onco512	2824_2825	O

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mejoría	cc_onco512	2929_2936	O
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,	cc_onco512	2968_2969	O
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subcentimétricos	cc_onco512	2994_3010	O
y	cc_onco512	3011_3012	O
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significativo	cc_onco512	3028_3041	O
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bilaterales	cc_onco512	3068_3079	O
.	cc_onco512	3079_3080	O

Manteniéndose	cc_onco512	3081_3094	O
la	cc_onco512	3095_3097	O
paciente	cc_onco512	3098_3106	O
clínicamente	cc_onco512	3107_3119	O
estable	cc_onco512	3120_3127	O
,	cc_onco512	3127_3128	O
con	cc_onco512	3129_3132	O
aparición	cc_onco512	3133_3142	O
de	cc_onco512	3143_3145	O
lesiones	cc_onco512	3146_3154	O
milimétricas	cc_onco512	3155_3167	O
en	cc_onco512	3168_3170	O
el	cc_onco512	3171_3173	O
contexto	cc_onco512	3174_3182	O
de	cc_onco512	3183_3185	O
tratamiento	cc_onco512	3186_3197	O
inmunoterápico	cc_onco512	3198_3212	O
,	cc_onco512	3212_3213	O
se	cc_onco512	3214_3216	O
decide	cc_onco512	3217_3223	O
continuar	cc_onco512	3224_3233	O
el	cc_onco512	3234_3236	O
mismo	cc_onco512	3237_3242	O
hasta	cc_onco512	3243_3248	O
revaloración	cc_onco512	3249_3261	O
en	cc_onco512	3262_3264	O
1	cc_onco512	3265_3266	O
mes	cc_onco512	3267_3270	O
con	cc_onco512	3271_3274	O
nueva	cc_onco512	3275_3280	O
tomografía	cc_onco512	3281_3291	O
computarizada	cc_onco512	3292_3305	O
(	cc_onco512	3306_3307	O
TC	cc_onco512	3307_3309	O
)	cc_onco512	3309_3310	O
.	cc_onco512	3310_3311	O

Tras	cc_onco512	3312_3316	O
el	cc_onco512	3317_3319	O
5	cc_onco512	3320_3321	O
.	cc_onco512	3321_3322	O

º	cc_onco512	3323_3324	O
ciclo	cc_onco512	3325_3330	O
,	cc_onco512	3330_3331	O
el	cc_onco512	3332_3334	O
3	cc_onco512	3335_3336	O
de	cc_onco512	3337_3339	O
febrero	cc_onco512	3340_3347	O
,	cc_onco512	3347_3348	O
acude	cc_onco512	3349_3354	O
la	cc_onco512	3355_3357	O
paciente	cc_onco512	3358_3366	O
a	cc_onco512	3367_3368	O
consultas	cc_onco512	3369_3378	O
con	cc_onco512	3379_3382	O
inestabilidad	cc_onco512	3383_3396	O
de	cc_onco512	3397_3399	O
la	cc_onco512	3400_3402	O
marcha	cc_onco512	3403_3409	O
acompañado	cc_onco512	3410_3420	O
de	cc_onco512	3421_3423	O
náuseas	cc_onco512	3424_3431	O
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hipófisis	cc_onco512	5464_5473	O
,	cc_onco512	5473_5474	O
estable	cc_onco512	5475_5482	O
respecto	cc_onco512	5483_5491	O
a	cc_onco512	5492_5493	O
previo	cc_onco512	5494_5500	O
,	cc_onco512	5500_5501	O
sin	cc_onco512	5502_5505	O
extensión	cc_onco512	5506_5515	O
suprasellar	cc_onco512	5516_5527	O
,	cc_onco512	5527_5528	O
asociando	cc_onco512	5529_5538	O
ligero	cc_onco512	5539_5545	O
engrosamiento	cc_onco512	5546_5559	O
del	cc_onco512	5560_5563	O
tallo	cc_onco512	5564_5569	O
hipofisiario	cc_onco512	5570_5582	O
.	cc_onco512	5582_5583	O

Analíticamente	cc_onco512	5584_5598	O
se	cc_onco512	5599_5601	O
objetivó	cc_onco512	5602_5610	O
una	cc_onco512	5611_5614	O
ACTH	cc_onco512	5615_5619	O
suprimida	cc_onco512	5620_5629	O
,	cc_onco512	5629_5630	O
TSH	cc_onco512	5631_5634	O
de	cc_onco512	5635_5637	O
34,54	cc_onco512	5638_5643	O
μU	cc_onco512	5644_5646	O
/	cc_onco512	5646_5647	O
ml	cc_onco512	5647_5649	O
(	cc_onco512	5650_5651	O
en	cc_onco512	5651_5653	O
descenso	cc_onco512	5654_5662	O
tras	cc_onco512	5663_5667	O
ajuste	cc_onco512	5668_5674	O
de	cc_onco512	5675_5677	O
tratamiento	cc_onco512	5678_5689	O
tiroideo	cc_onco512	5690_5698	O
)	cc_onco512	5698_5699	O
y	cc_onco512	5700_5701	O
una	cc_onco512	5702_5705	O
característica	cc_onco512	5706_5720	O
disminución	cc_onco512	5721_5732	O
de	cc_onco512	5733_5735	O
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previamente	cc_onco512	5752_5763	O
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)	cc_onco512	5772_5773	O
.	cc_onco512	5773_5774	O

Se	cc_onco512	5775_5777	O
decide	cc_onco512	5778_5784	O
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(	cc_onco512	5793_5794	O
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)	cc_onco512	5807_5808	O
nuevamente	cc_onco512	5809_5819	O
para	cc_onco512	5820_5824	O
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estrecha	cc_onco512	5836_5844	O
de	cc_onco512	5845_5847	O
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hipofunción	cc_onco512	5856_5867	O
hipofisaria	cc_onco512	5868_5879	O
vs	cc_onco512	5880_5882	O
.	cc_onco512	5882_5883	O

inhibición	cc_onco512	5884_5894	O
gonadotropa	cc_onco512	5895_5906	O
y	cc_onco512	5907_5908	O
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por	cc_onco512	5918_5921	O
altas	cc_onco512	5922_5927	O
dosis	cc_onco512	5928_5933	O
de	cc_onco512	5934_5936	O
esteroides	cc_onco512	5937_5947	O
.	cc_onco512	5947_5948	O

En	cc_onco512	5949_5951	O
dicho	cc_onco512	5952_5957	O
ingreso	cc_onco512	5958_5965	O
,	cc_onco512	5965_5966	O
vista	cc_onco512	5967_5972	O
la	cc_onco512	5973_5975	O
mejoría	cc_onco512	5976_5983	O
clínica	cc_onco512	5984_5991	O
,	cc_onco512	5991_5992	O
se	cc_onco512	5993_5995	O
comienza	cc_onco512	5996_6004	O
con	cc_onco512	6005_6008	O
una	cc_onco512	6009_6012	O
pauta	cc_onco512	6013_6018	O
descendente	cc_onco512	6019_6030	O
de	cc_onco512	6031_6033	O
prednisona	cc_onco512	6034_6044	O
,	cc_onco512	6044_6045	O
con	cc_onco512	6046_6049	O
controles	cc_onco512	6050_6059	O
analíticos	cc_onco512	6060_6070	O
sucesivos	cc_onco512	6071_6080	O
,	cc_onco512	6080_6081	O
en	cc_onco512	6082_6084	O
los	cc_onco512	6085_6088	O
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se	cc_onco512	6096_6098	O
constató	cc_onco512	6099_6107	O
la	cc_onco512	6108_6110	O
recuperación	cc_onco512	6111_6123	O
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,	cc_onco512	6131_6132	O
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de	cc_onco512	6171_6173	O
ACTH	cc_onco512	6174_6178	O
.	cc_onco512	6178_6179	O

Se	cc_onco512	6180_6182	O
ajusta	cc_onco512	6183_6189	O
el	cc_onco512	6190_6192	O
tratamiento	cc_onco512	6193_6204	O
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el	cc_onco512	6219_6221	O
aumento	cc_onco512	6222_6229	O
de	cc_onco512	6230_6232	O
TSH	cc_onco512	6233_6236	O
y	cc_onco512	6237_6238	O
es	cc_onco512	6239_6241	O
dada	cc_onco512	6242_6246	O
de	cc_onco512	6247_6249	O
alta	cc_onco512	6250_6254	O
a	cc_onco512	6255_6256	O
su	cc_onco512	6257_6259	O
domicilio	cc_onco512	6260_6269	O
con	cc_onco512	6270_6273	O
ECOG	cc_onco512	6274_6278	O
2	cc_onco512	6279_6280	O
y	cc_onco512	6281_6282	O
prednisona	cc_onco512	6283_6293	O
oral	cc_onco512	6294_6298	O
a	cc_onco512	6299_6300	O
dosis	cc_onco512	6301_6306	O
de	cc_onco512	6307_6309	O
0,5	cc_onco512	6310_6313	O
mg	cc_onco512	6314_6316	O
/	cc_onco512	6316_6317	O
kg/24	cc_onco512	6317_6322	O
h.	cc_onco512	6323_6325	O
Durante	cc_onco512	6326_6333	O
el	cc_onco512	6334_6336	O
ingreso	cc_onco512	6337_6344	O
se	cc_onco512	6345_6347	O
realiza	cc_onco512	6348_6355	O
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TC	cc_onco512	6362_6364	O
de	cc_onco512	6365_6367	O
valoración	cc_onco512	6368_6378	O
de	cc_onco512	6379_6381	O
respuesta	cc_onco512	6382_6391	O
,	cc_onco512	6391_6392	O
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una	cc_onco512	6407_6410	O
disminución	cc_onco512	6411_6422	O
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de	cc_onco512	6437_6439	O
nódulos	cc_onco512	6440_6447	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco512	6448_6458	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco512	6458_6459	O

La	cc_onco512	6460_6462	O
mujer	cc_onco512	6463_6468	O
vuelve	cc_onco512	6469_6475	O
a	cc_onco512	6476_6477	O
ingresar	cc_onco512	6478_6486	O
dos	cc_onco512	6487_6490	O
semanas	cc_onco512	6491_6498	O
más	cc_onco512	6499_6502	O
tarde	cc_onco512	6503_6508	O
por	cc_onco512	6509_6512	O
apertura	cc_onco512	6513_6521	O
de	cc_onco512	6522_6524	O
tumoración	cc_onco512	6525_6535	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilar	cc_onco512	6536_6542	O
derecha	cc_onco512	6543_6550	O
,	cc_onco512	6550_6551	O
con	cc_onco512	6552_6555	O
evolución	cc_onco512	6556_6565	O
tórpida	cc_onco512	6566_6573	O
y	cc_onco512	6574_6575	O
sobreinfecciones	cc_onco512	6576_6592	O
continuas	cc_onco512	6593_6602	O
,	cc_onco512	6602_6603	O
confirmando	cc_onco512	6604_6615	O
progresión	cc_onco512	6616_6626	O
tumoral	cc_onco512	6627_6634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco512	6634_6635	O

Tras	cc_onco512	6636_6640	O
tratamiento	cc_onco512	6641_6652	O
de	cc_onco512	6653_6655	O
soporte	cc_onco512	6656_6663	O
,	cc_onco512	6663_6664	O
y	cc_onco512	6665_6666	O
a	cc_onco512	6667_6668	O
pesar	cc_onco512	6669_6674	O
de	cc_onco512	6675_6677	O
conseguir	cc_onco512	6678_6687	O
una	cc_onco512	6688_6691	O
estabilidad	cc_onco512	6692_6703	O
clínica	cc_onco512	6704_6711	O
,	cc_onco512	6711_6712	O
con	cc_onco512	6713_6716	O
encamamiento	cc_onco512	6717_6729	O
permanente	cc_onco512	6730_6740	O
,	cc_onco512	6740_6741	O
empeorado	cc_onco512	6742_6751	O
por	cc_onco512	6752_6755	O
miopatía	cc_onco512	6756_6764	O
esteroidea	cc_onco512	6765_6775	O
y	cc_onco512	6776_6777	O
progresión	cc_onco512	6778_6788	O
,	cc_onco512	6788_6789	O
sin	cc_onco512	6790_6793	O
más	cc_onco512	6794_6797	O
opciones	cc_onco512	6798_6806	O
de	cc_onco512	6807_6809	O
tratamiento	cc_onco512	6810_6821	O
activo	cc_onco512	6822_6828	O
dado	cc_onco512	6829_6833	O
el	cc_onco512	6834_6836	O
estado	cc_onco512	6837_6843	O
funcional	cc_onco512	6844_6853	O
,	cc_onco512	6853_6854	O
se	cc_onco512	6855_6857	O
decide	cc_onco512	6858_6864	O
contactar	cc_onco512	6865_6874	O
con	cc_onco512	6875_6878	O
hospitalización	cc_onco512	6879_6894	O
a	cc_onco512	6895_6896	O
domicilio	cc_onco512	6897_6906	O
para	cc_onco512	6907_6911	O
tratamiento	cc_onco512	6912_6923	O
sintomático	cc_onco512	6924_6935	O
de	cc_onco512	6936_6938	O
final	cc_onco512	6939_6944	O
de	cc_onco512	6945_6947	O
la	cc_onco512	6948_6950	O
vida	cc_onco512	6951_6955	O
,	cc_onco512	6955_6956	O
falleciendo	cc_onco512	6957_6968	O
poco	cc_onco512	6969_6973	O
después	cc_onco512	6974_6981	O
en	cc_onco512	6982_6984	O
su	cc_onco512	6985_6987	O
domicilio	cc_onco512	6988_6997	O
.	cc_onco512	6997_6998	O

Anamnesis	cc_onco514	0_9	O
Con	cc_onco514	10_13	O
73	cc_onco514	14_16	O
años	cc_onco514	17_21	O
,	cc_onco514	21_22	O
nuestra	cc_onco514	23_30	O
paciente	cc_onco514	31_39	O
inicia	cc_onco514	40_46	O
estudio	cc_onco514	47_54	O
diagnóstico	cc_onco514	55_66	O
en	cc_onco514	67_69	O
febrero	cc_onco514	70_77	O
de	cc_onco514	78_80	O
2017	cc_onco514	81_85	O
tras	cc_onco514	86_90	O
el	cc_onco514	91_93	O
hallazgo	cc_onco514	94_102	O
de	cc_onco514	103_105	O
un	cc_onco514	106_108	O
nódulo	cc_onco514	109_115	O
pulmonar	cc_onco514	116_124	O
en	cc_onco514	125_127	O
lóbulo	cc_onco514	128_134	O
superior	cc_onco514	135_143	O
derecho	cc_onco514	144_151	O
y	cc_onco514	152_153	O
adenopatías	cc_onco514	154_165	O
hiliomediastínicas	cc_onco514	166_184	O
ipsilaterales	cc_onco514	185_198	O
en	cc_onco514	199_201	O
una	cc_onco514	202_205	O
tomografía	cc_onco514	206_216	O
computarizada	cc_onco514	217_230	O
(	cc_onco514	231_232	O
TC	cc_onco514	232_234	O
)	cc_onco514	234_235	O
realizada	cc_onco514	236_245	O
tras	cc_onco514	246_250	O
el	cc_onco514	251_253	O
diagnóstico	cc_onco514	254_265	O
de	cc_onco514	266_268	O
un	cc_onco514	269_271	O
carcinoma	cc_onco514	272_281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco514	282_293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco514	294_296	O
ala	cc_onco514	297_300	O
nasal	cc_onco514	301_306	O
.	cc_onco514	306_307	O

Como	cc_onco514	308_312	O
antecedentes	cc_onco514	313_325	O
destacaba	cc_onco514	326_335	O
un	cc_onco514	336_338	O
consumo	cc_onco514	339_346	O
de	cc_onco514	347_349	O
tabaco	cc_onco514	350_356	O
de	cc_onco514	357_359	O
80	cc_onco514	360_362	O
años	cc_onco514	363_367	O
/	cc_onco514	367_368	O
paquete	cc_onco514	368_375	O
desde	cc_onco514	376_381	O
los	cc_onco514	382_385	O
14	cc_onco514	386_388	O
años	cc_onco514	389_393	O
y	cc_onco514	394_395	O
tratamiento	cc_onco514	396_407	O
radioterápico	cc_onco514	408_421	O
para	cc_onco514	422_426	O
la	cc_onco514	427_429	O
neoplasia	cc_onco514	430_439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nasal	cc_onco514	440_445	O
diagnosticada	cc_onco514	446_459	O
entre	cc_onco514	460_465	O
el	cc_onco514	466_468	O
10	cc_onco514	469_471	O
de	cc_onco514	472_474	O
febrero	cc_onco514	475_482	O
y	cc_onco514	483_484	O
el	cc_onco514	485_487	O
20	cc_onco514	488_490	O
de	cc_onco514	491_493	O
marzo	cc_onco514	494_499	O
de	cc_onco514	500_502	O
2017	cc_onco514	503_507	O
(	cc_onco514	508_509	O
dosis	cc_onco514	509_514	O
total	cc_onco514	515_520	O
de	cc_onco514	521_523	O
56.10	cc_onco514	524_529	O
Gray	cc_onco514	530_534	O
[	cc_onco514	535_536	O
Gy	cc_onco514	536_538	O
]	cc_onco514	538_539	O
)	cc_onco514	539_540	O
.	cc_onco514	540_541	O

Tenía	cc_onco514	542_547	O
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Tras	cc_onco514	938_942	O
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Pruebas	cc_onco514	2493_2500	O
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derecho	cc_onco514	2676_2683	O
pulmonar	cc_onco514	2684_2692	O
.	cc_onco514	2692_2693	O

Si	cc_onco514	2694_2696	O
otros	cc_onco514	2697_2702	O
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enfermedad	cc_onco514	2737_2747	O
.	cc_onco514	2747_2748	O

»	cc_onco514	2749_2750	O
Tomografía	cc_onco514	2751_2761	O
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lóbulo	cc_onco514	2862_2868	O
superior	cc_onco514	2869_2877	O
derecho	cc_onco514	2878_2885	O
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.	cc_onco514	2894_2895	O

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Biopsia	cc_onco514	2898_2905	O
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por	cc_onco514	2937_2940	O
TC	cc_onco514	2941_2943	O
.	cc_onco514	2943_2944	O

Presencia	cc_onco514	2945_2954	O
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.	cc_onco514	3048_3049	O

Diagnóstico	cc_onco514	3051_3062	O
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Neumonía	cc_onco514	3065_3073	O
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.	cc_onco514	3147_3148	O

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Carcinoma	cc_onco514	3151_3160	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Fumadora	cc_onco514	3200_3208	O
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Tratamiento	cc_onco514	3218_3229	O
De	cc_onco514	3230_3232	O
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Neumología	cc_onco514	3267_3277	O
,	cc_onco514	3277_3278	O
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,	cc_onco514	3326_3327	O
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,	cc_onco514	3448_3449	O
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,	cc_onco514	3469_3470	O
con	cc_onco514	3471_3474	O
pauta	cc_onco514	3475_3480	O
descendente	cc_onco514	3481_3492	O
posterior	cc_onco514	3493_3502	O
hasta	cc_onco514	3503_3508	O
completar	cc_onco514	3509_3518	O
un	cc_onco514	3519_3521	O
total	cc_onco514	3522_3527	O
de	cc_onco514	3528_3530	O
seis	cc_onco514	3531_3535	O
semanas	cc_onco514	3536_3543	O
.	cc_onco514	3543_3544	O

Evolución	cc_onco514	3546_3555	O

Tras	cc_onco514	3556_3560	O
dicho	cc_onco514	3561_3566	O
tratamiento	cc_onco514	3567_3578	O
,	cc_onco514	3578_3579	O
la	cc_onco514	3580_3582	O
paciente	cc_onco514	3583_3591	O
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enfermedad	cc_onco514	3601_3611	O
estable	cc_onco514	3612_3619	O
por	cc_onco514	3620_3623	O
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,	cc_onco514	3626_3627	O
con	cc_onco514	3628_3631	O
resolución	cc_onco514	3632_3642	O
parcial	cc_onco514	3643_3650	O
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patrón	cc_onco514	3655_3661	O
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de	cc_onco514	3676_3678	O
la	cc_onco514	3679_3681	O
neumonía	cc_onco514	3682_3690	O
organizativa	cc_onco514	3691_3703	O
.	cc_onco514	3703_3704	O

Sin	cc_onco514	3705_3708	O
embargo	cc_onco514	3709_3716	O
,	cc_onco514	3716_3717	O
en	cc_onco514	3718_3720	O
TC	cc_onco514	3721_3723	O
de	cc_onco514	3724_3726	O
reevaluación	cc_onco514	3727_3739	O
solicitada	cc_onco514	3740_3750	O
en	cc_onco514	3751_3753	O
enero	cc_onco514	3754_3759	O
de	cc_onco514	3760_3762	O
2019	cc_onco514	3763_3767	O
,	cc_onco514	3767_3768	O
se	cc_onco514	3769_3771	O
objetiva	cc_onco514	3772_3780	O
progresión	cc_onco514	3781_3791	O
de	cc_onco514	3792_3794	O
la	cc_onco514	3795_3797	O
enfermedad	cc_onco514	3798_3808	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco514	3809_3810	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco514	3811_3816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco514	3817_3825	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco514	3825_3826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco514	3827_3834	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco514	3835_3836	O
ganglionar	cc_onco514	3837_3847	O
mediastínica	cc_onco514	3848_3860	O
y	cc_onco514	3861_3862	O
supraclavicular	cc_onco514	3863_3878	O
.	cc_onco514	3878_3879	O

La	cc_onco514	3880_3882	O
paciente	cc_onco514	3883_3891	O
ingresa	cc_onco514	3892_3899	O
el	cc_onco514	3900_3902	O
día	cc_onco514	3903_3906	O
22	cc_onco514	3907_3909	O
de	cc_onco514	3910_3912	O
enero	cc_onco514	3913_3918	O
de	cc_onco514	3919_3921	O
2019	cc_onco514	3922_3926	O
tras	cc_onco514	3927_3931	O
cuadro	cc_onco514	3932_3938	O
de	cc_onco514	3939_3941	O
disnea	cc_onco514	3942_3948	O
a	cc_onco514	3949_3950	O
mínimos	cc_onco514	3951_3958	O
esfuerzos	cc_onco514	3959_3968	O
y	cc_onco514	3969_3970	O
tos	cc_onco514	3971_3974	O
con	cc_onco514	3975_3978	O
expectoración	cc_onco514	3979_3992	O
.	cc_onco514	3992_3993	O

Se	cc_onco514	3994_3996	O
inicia	cc_onco514	3997_4003	O
antibioterapia	cc_onco514	4004_4018	O
empírica	cc_onco514	4019_4027	O
y	cc_onco514	4028_4029	O
estudio	cc_onco514	4030_4037	O
microbiológico	cc_onco514	4038_4052	O
que	cc_onco514	4053_4056	O
resulta	cc_onco514	4057_4064	O
negativo	cc_onco514	4065_4073	O
.	cc_onco514	4073_4074	O

Ante	cc_onco514	4075_4079	O
cuadro	cc_onco514	4080_4086	O
de	cc_onco514	4087_4089	O
progresión	cc_onco514	4090_4100	O
de	cc_onco514	4101_4103	O
enfermedad	cc_onco514	4104_4114	O
pulmonar	cc_onco514	4115_4123	O
y	cc_onco514	4124_4125	O
neumonía	cc_onco514	4126_4134	O
organizada	cc_onco514	4135_4145	O
,	cc_onco514	4145_4146	O
se	cc_onco514	4147_4149	O
realiza	cc_onco514	4150_4157	O
broncoscopia	cc_onco514	4158_4170	O
el	cc_onco514	4171_4173	O
25	cc_onco514	4174_4176	O
de	cc_onco514	4177_4179	O
enero	cc_onco514	4180_4185	O
de	cc_onco514	4186_4188	O
2019	cc_onco514	4189_4193	O
,	cc_onco514	4193_4194	O
mostrado	cc_onco514	4195_4203	O
signos	cc_onco514	4204_4210	O
de	cc_onco514	4211_4213	O
infiltración	cc_onco514	4214_4226	O
traqueobronquial	cc_onco514	4227_4243	O
,	cc_onco514	4243_4244	O
y	cc_onco514	4245_4246	O
cuya	cc_onco514	4247_4251	O
biopsia	cc_onco514	4252_4259	O
confirma	cc_onco514	4260_4268	O
la	cc_onco514	4269_4271	O
progresión	cc_onco514	4272_4282	O
de	cc_onco514	4283_4285	O
la	cc_onco514	4286_4288	O
enfermedad	cc_onco514	4289_4299	O
neoplásica	cc_onco514	4300_4310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco514	4310_4311	O

Tras	cc_onco514	4312_4316	O
una	cc_onco514	4317_4320	O
mejoría	cc_onco514	4321_4328	O
inicial	cc_onco514	4329_4336	O
,	cc_onco514	4336_4337	O
el	cc_onco514	4338_4340	O
día	cc_onco514	4341_4344	O
29	cc_onco514	4345_4347	O
de	cc_onco514	4348_4350	O
enero	cc_onco514	4351_4356	O
de	cc_onco514	4357_4359	O
2019	cc_onco514	4360_4364	O
la	cc_onco514	4365_4367	O
paciente	cc_onco514	4368_4376	O
experimenta	cc_onco514	4377_4388	O
deterioro	cc_onco514	4389_4398	O
del	cc_onco514	4399_4402	O
estado	cc_onco514	4403_4409	O
general	cc_onco514	4410_4417	O
asociado	cc_onco514	4418_4426	O
a	cc_onco514	4427_4428	O
vómitos	cc_onco514	4429_4436	O
y	cc_onco514	4437_4438	O
signos	cc_onco514	4439_4445	O
de	cc_onco514	4446_4448	O
irritación	cc_onco514	4449_4459	O
peritoneal	cc_onco514	4460_4470	O
.	cc_onco514	4470_4471	O

En	cc_onco514	4472_4474	O
TC	cc_onco514	4475_4477	O
urgente	cc_onco514	4478_4485	O
se	cc_onco514	4486_4488	O
objetiva	cc_onco514	4489_4497	O
una	cc_onco514	4498_4501	O
obstrucción	cc_onco514	4502_4513	O
intestinal	cc_onco514	4514_4524	O
secundaria	cc_onco514	4525_4535	O
a	cc_onco514	4536_4537	O
hernia	cc_onco514	4538_4544	O
obturatriz	cc_onco514	4545_4555	O
derecha	cc_onco514	4556_4563	O
con	cc_onco514	4564_4567	O
signos	cc_onco514	4568_4574	O
de	cc_onco514	4575_4577	O
sufrimiento	cc_onco514	4578_4589	O
intestinal	cc_onco514	4590_4600	O
.	cc_onco514	4600_4601	O

Tras	cc_onco514	4602_4606	O
intervención	cc_onco514	4607_4619	O
quirúrgica	cc_onco514	4620_4630	O
urgente	cc_onco514	4631_4638	O
,	cc_onco514	4638_4639	O
la	cc_onco514	4640_4642	O
paciente	cc_onco514	4643_4651	O
permanece	cc_onco514	4652_4661	O
en	cc_onco514	4662_4664	O
la	cc_onco514	4665_4667	O
unidad	cc_onco514	4668_4674	O
de	cc_onco514	4675_4677	O
reanimación	cc_onco514	4678_4689	O
postquirúrgica	cc_onco514	4690_4704	O
,	cc_onco514	4704_4705	O
donde	cc_onco514	4706_4711	O
presenta	cc_onco514	4712_4720	O
reiterados	cc_onco514	4721_4731	O
cuadros	cc_onco514	4732_4739	O
de	cc_onco514	4740_4742	O
insuficiencia	cc_onco514	4743_4756	O
respiratoria	cc_onco514	4757_4769	O
aguda	cc_onco514	4770_4775	O
.	cc_onco514	4775_4776	O

Tras	cc_onco514	4777_4781	O
valoración	cc_onco514	4782_4792	O
conjunta	cc_onco514	4793_4801	O
,	cc_onco514	4801_4802	O
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ante	cc_onco514	4805_4809	O
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la	cc_onco514	4822_4824	O
paciente	cc_onco514	4825_4833	O
,	cc_onco514	4833_4834	O
se	cc_onco514	4835_4837	O
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.	cc_onco514	4873_4874	O

Durante	cc_onco514	4875_4882	O
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Oncología	cc_onco514	4917_4926	O
,	cc_onco514	4926_4927	O
la	cc_onco514	4928_4930	O
paciente	cc_onco514	4931_4939	O
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.	cc_onco514	5028_5029	O

Finalmente	cc_onco514	5030_5040	O
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de	cc_onco514	5075_5077	O
2019	cc_onco514	5078_5082	O
.	cc_onco514	5082_5083	O

Anamnesis	cc_onco515	0_9	O
Se	cc_onco515	10_12	O
presenta	cc_onco515	13_21	O
el	cc_onco515	22_24	O
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en	cc_onco515	53_55	O
la	cc_onco515	56_58	O
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,	cc_onco515	69_70	O
natural	cc_onco515	71_78	O
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Alicante	cc_onco515	82_90	O
,	cc_onco515	90_91	O
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en	cc_onco515	103_105	O
la	cc_onco515	106_108	O
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,	cc_onco515	121_122	O
casado	cc_onco515	123_129	O
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con	cc_onco515	147_150	O
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socio-familiar	cc_onco515	162_176	O
.	cc_onco515	176_177	O

El	cc_onco515	178_180	O
paciente	cc_onco515	181_189	O
consultó	cc_onco515	190_198	O
en	cc_onco515	199_201	O
su	cc_onco515	202_204	O
médico	cc_onco515	205_211	O
de	cc_onco515	212_214	O
Atención	cc_onco515	215_223	O
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en	cc_onco515	233_235	O
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2008	cc_onco515	247_251	O
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de	cc_onco515	274_276	O
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por	cc_onco515	284_287	O
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Exploración	cc_onco515	414_425	O
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Durante	cc_onco515	433_440	O
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,	cc_onco515	455_456	O
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nivel	cc_onco515	526_531	O
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Pruebas	cc_onco515	620_627	O
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Se	cc_onco515	1019_1021	O
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la	cc_onco515	1138_1140	O
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a	cc_onco515	1165_1166	O
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Diagnóstico	cc_onco515	1179_1190	O
Tras	cc_onco515	1191_1195	O
realización	cc_onco515	1196_1207	O
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Tratamiento	cc_onco515	1345_1356	O
Se	cc_onco515	1357_1359	O
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linfadenectomía	cc_onco515	1409_1424	O
hilio-mediastínica	cc_onco515	1425_1443	O
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2008	cc_onco515	1460_1464	O
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Posteriormente	cc_onco515	1466_1480	O
,	cc_onco515	1480_1481	O
recibió	cc_onco515	1482_1489	O
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2009	cc_onco515	1578_1582	O
.	cc_onco515	1582_1583	O

Continuó	cc_onco515	1584_1592	O
controles	cc_onco515	1593_1602	O
en	cc_onco515	1603_1605	O
consultas	cc_onco515	1606_1615	O
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Oncología	cc_onco515	1628_1637	O
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objetivándose	cc_onco515	1639_1652	O
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en	cc_onco515	1654_1656	O
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en	cc_onco515	1667_1669	O
2011	cc_onco515	1670_1674	O
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el	cc_onco515	3107_3109	O
14/03/2016	cc_onco515	3110_3120	O
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aparición	cc_onco515	3191_3200	O
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nuevas	cc_onco515	3204_3210	O
lesiones	cc_onco515	3211_3219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
milimétricas	cc_onco515	3220_3232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco515	3249_3250	O

Se	cc_onco515	3251_3253	O
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cirugía	cc_onco515	3375_3382	O
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cerebral	cc_onco515	3391_3399	O
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.	cc_onco515	3400_3401	O

En	cc_onco515	3402_3404	O
noviembre	cc_onco515	3405_3414	O
de	cc_onco515	3415_3417	O
2017	cc_onco515	3418_3422	O
,	cc_onco515	3422_3423	O
la	cc_onco515	3424_3426	O
enfermedad	cc_onco515	3427_3437	O
progresó	cc_onco515	3438_3446	O
nuevamente	cc_onco515	3447_3457	O
a	cc_onco515	3458_3459	O
nivel	cc_onco515	3460_3465	O
pulmonar	cc_onco515	3466_3474	O
y	cc_onco515	3475_3476	O
cerebral	cc_onco515	3477_3485	O
.	cc_onco515	3485_3486	O

Inició	cc_onco515	3487_3493	O
tratamiento	cc_onco515	3494_3505	O
con	cc_onco515	3506_3509	O
alectinib	cc_onco515	3510_3519	O
a	cc_onco515	3520_3521	O
600	cc_onco515	3522_3525	O
mg	cc_onco515	3526_3528	O
cada	cc_onco515	3529_3533	O
12	cc_onco515	3534_3536	O
horas	cc_onco515	3537_3542	O
con	cc_onco515	3543_3546	O
reducción	cc_onco515	3547_3556	O
de	cc_onco515	3557_3559	O
las	cc_onco515	3560_3563	O
lesiones	cc_onco515	3564_3572	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco515	3573_3583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco515	3584_3585	O
pulmonares	cc_onco515	3586_3596	O
.	cc_onco515	3596_3597	O

Evolución	cc_onco515	3599_3608	O
En	cc_onco515	3609_3611	O
controles	cc_onco515	3612_3621	O
posteriores	cc_onco515	3622_3633	O
,	cc_onco515	3633_3634	O
el	cc_onco515	3635_3637	O
paciente	cc_onco515	3638_3646	O
presentó	cc_onco515	3647_3655	O
buena	cc_onco515	3656_3661	O
evolución	cc_onco515	3662_3671	O
,	cc_onco515	3671_3672	O
encontrándose	cc_onco515	3673_3686	O
en	cc_onco515	3687_3689	O
el	cc_onco515	3690_3692	O
momento	cc_onco515	3693_3700	O
actual	cc_onco515	3701_3707	O
asintomático	cc_onco515	3708_3720	O
,	cc_onco515	3720_3721	O
independiente	cc_onco515	3722_3735	O
total	cc_onco515	3736_3741	O
para	cc_onco515	3742_3746	O
las	cc_onco515	3747_3750	O
actividades	cc_onco515	3751_3762	O
de	cc_onco515	3763_3765	O
la	cc_onco515	3766_3768	O
vida	cc_onco515	3769_3773	O
diaria	cc_onco515	3774_3780	O
,	cc_onco515	3780_3781	O
y	cc_onco515	3782_3783	O
desarrollando	cc_onco515	3784_3797	O
una	cc_onco515	3798_3801	O
vida	cc_onco515	3802_3806	O
completamente	cc_onco515	3807_3820	O
normal	cc_onco515	3821_3827	O
.	cc_onco515	3827_3828	O

Anamnesis	cc_onco52	0_9	O
Varón	cc_onco52	10_15	O
de	cc_onco52	16_18	O
50	cc_onco52	19_21	O
años	cc_onco52	22_26	O
con	cc_onco52	27_30	O
hipertensión	cc_onco52	31_43	O
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Tratamiento	cc_onco52	1532_1543	O
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.	cc_onco52	1633_1634	O

Evolución	cc_onco52	1636_1645	O

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En	cc_onco52	1792_1794	O
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En	cc_onco52	2053_2055	O
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Ante	cc_onco52	2221_2225	O
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clínica	cc_onco524	777_784	O
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ausencia	cc_onco524	936_944	O
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,	cc_onco524	988_989	O
acude	cc_onco524	990_995	O
nuevamente	cc_onco524	996_1006	O
a	cc_onco524	1007_1008	O
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Durante	cc_onco524	1063_1070	O
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origen	cc_onco524	1135_1141	O
metabólico	cc_onco524	1142_1152	O
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lesiones	cc_onco524	1208_1216	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco524	1228_1229	O
incluso	cc_onco524	1230_1237	O
una	cc_onco524	1238_1241	O
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.	cc_onco524	1313_1314	O

Con	cc_onco524	1315_1318	O
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resultados	cc_onco524	1326_1336	O
,	cc_onco524	1336_1337	O
se	cc_onco524	1338_1340	O
sospechó	cc_onco524	1341_1349	O
un	cc_onco524	1350_1352	O
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neurológico	cc_onco524	1377_1388	O
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por	cc_onco524	1390_1393	O
lo	cc_onco524	1394_1396	O
que	cc_onco524	1397_1400	O
se	cc_onco524	1401_1403	O
envió	cc_onco524	1404_1409	O
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de	cc_onco524	1418_1420	O
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de	cc_onco524	1440_1442	O
Inmunología	cc_onco524	1443_1454	O
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de	cc_onco524	1595_1597	O
células	cc_onco524	1598_1605	O
de	cc_onco524	1606_1608	O
Purkinje	cc_onco524	1609_1617	O
)	cc_onco524	1617_1618	O
.	cc_onco524	1618_1619	O

Ante	cc_onco524	1620_1624	O
dichos	cc_onco524	1625_1631	O
hallazgos	cc_onco524	1632_1641	O
y	cc_onco524	1642_1643	O
la	cc_onco524	1644_1646	O
clínica	cc_onco524	1647_1654	O
,	cc_onco524	1654_1655	O
la	cc_onco524	1656_1658	O
paciente	cc_onco524	1659_1667	O
fue	cc_onco524	1668_1671	O
diagnosticada	cc_onco524	1672_1685	O
de	cc_onco524	1686_1688	O
síndrome	cc_onco524	1689_1697	O
paraneoplásico	cc_onco524	1698_1712	O
tipo	cc_onco524	1713_1717	O
degeneración	cc_onco524	1718_1730	O
cerebelosa	cc_onco524	1731_1741	O
.	cc_onco524	1741_1742	O

Exploración	cc_onco524	1744_1755	O
física	cc_onco524	1756_1762	O
ECOG	cc_onco524	1763_1767	O
:	cc_onco524	1767_1768	O
2	cc_onco524	1769_1770	O
.	cc_onco524	1770_1771	O

Lenguaje	cc_onco524	1772_1780	O
correcto	cc_onco524	1781_1789	O
y	cc_onco524	1790_1791	O
fluido	cc_onco524	1792_1798	O
.	cc_onco524	1798_1799	O

Sin	cc_onco524	1800_1803	O
rigidez	cc_onco524	1804_1811	O
cervical	cc_onco524	1812_1820	O
.	cc_onco524	1820_1821	O

Pares	cc_onco524	1822_1827	O
craneales	cc_onco524	1828_1837	O
normales	cc_onco524	1838_1846	O
.	cc_onco524	1846_1847	O

Motilidad	cc_onco524	1848_1857	O
ocular	cc_onco524	1858_1864	O
normal	cc_onco524	1865_1871	O
con	cc_onco524	1872_1875	O
nistagmos	cc_onco524	1876_1885	O
vertical	cc_onco524	1886_1894	O
bilateral	cc_onco524	1895_1904	O
.	cc_onco524	1904_1905	O

No	cc_onco524	1906_1908	O
hay	cc_onco524	1909_1912	O
déficit	cc_onco524	1913_1920	O
sensitivo	cc_onco524	1921_1930	O
en	cc_onco524	1931_1933	O
cara	cc_onco524	1934_1938	O
.	cc_onco524	1938_1939	O

Fuerza	cc_onco524	1940_1946	O
y	cc_onco524	1947_1948	O
sensibilidad	cc_onco524	1949_1961	O
conservada	cc_onco524	1962_1972	O
en	cc_onco524	1973_1975	O
las	cc_onco524	1976_1979	O
cuatro	cc_onco524	1980_1986	O
extremidades	cc_onco524	1987_1999	O
.	cc_onco524	1999_2000	O

Dismetría	cc_onco524	2001_2010	O
izquierda	cc_onco524	2011_2020	O
.	cc_onco524	2020_2021	O

Reflejo	cc_onco524	2022_2029	O
cutáneo	cc_onco524	2030_2037	O
plantar	cc_onco524	2038_2045	O
indiferente	cc_onco524	2046_2057	O
.	cc_onco524	2057_2058	O

Ataxia	cc_onco524	2059_2065	O
de	cc_onco524	2066_2068	O
tronco	cc_onco524	2069_2075	O
.	cc_onco524	2075_2076	O

Pruebas	cc_onco524	2078_2085	O
complementarias	cc_onco524	2086_2101	O
Analítica	cc_onco524	2102_2111	O
sin	cc_onco524	2112_2115	O
alteraciones	cc_onco524	2116_2128	O
.	cc_onco524	2128_2129	O

LCR	cc_onco524	2130_2133	O
con	cc_onco524	2134_2137	O
pleocitosis	cc_onco524	2138_2149	O
y	cc_onco524	2150_2151	O
elevación	cc_onco524	2152_2161	O
de	cc_onco524	2162_2164	O
IgG	cc_onco524	2165_2168	O
sin	cc_onco524	2169_2172	O
bandas	cc_onco524	2173_2179	O
oligoclonales	cc_onco524	2180_2193	O
.	cc_onco524	2193_2194	O

TC	cc_onco524	2195_2197	O
y	cc_onco524	2198_2199	O
RM	cc_onco524	2200_2202	O
de	cc_onco524	2203_2205	O
cráneo	cc_onco524	2206_2212	O
sin	cc_onco524	2213_2216	O
alteraciones	cc_onco524	2217_2229	O
ni	cc_onco524	2230_2232	O
signos	cc_onco524	2233_2239	O
de	cc_onco524	2240_2242	O
enfermedad	cc_onco524	2243_2253	O
metastásica	cc_onco524	2254_2265	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
encefálica	cc_onco524	2266_2276	O
intra	cc_onco524	2277_2282	O
ni	cc_onco524	2283_2285	O
extraaxial	cc_onco524	2286_2296	O
.	cc_onco524	2296_2297	O

TC	cc_onco524	2298_2300	O
toracoabdominal	cc_onco524	2301_2316	O
:	cc_onco524	2316_2317	O
respuesta	cc_onco524	2318_2327	O
parcial	cc_onco524	2328_2335	O
con	cc_onco524	2336_2339	O
disminución	cc_onco524	2340_2351	O
de	cc_onco524	2352_2354	O
masa	cc_onco524	2355_2359	O
endometrial	cc_onco524	2360_2371	O
e	cc_onco524	2372_2373	O
implantes	cc_onco524	2374_2383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraperitoneales	cc_onco524	2384_2401	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco524	2401_2402	O

Diagnóstico	cc_onco524	2404_2415	O
Adenocarcinoma	cc_onco524	2416_2430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco524	2431_2438	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco524	2439_2445	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco524	2446_2448	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrio	cc_onco524	2449_2459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco524	2460_2467	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco524	2468_2470	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco524	2471_2474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosis	cc_onco524	2475_2489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco524	2490_2500	O
con	cc_onco524	2501_2504	O
síndrome	cc_onco524	2505_2513	O
paraneoplásico	cc_onco524	2514_2528	O
tipo	cc_onco524	2529_2533	O
degeneración	cc_onco524	2534_2546	O
cerebelosa	cc_onco524	2547_2557	O
con	cc_onco524	2558_2561	O
anticuerpos	cc_onco524	2562_2573	O
anti-YO	cc_onco524	2574_2581	O
positivos	cc_onco524	2582_2591	O
.	cc_onco524	2591_2592	O

Tratamiento	cc_onco524	2594_2605	O
Se	cc_onco524	2606_2608	O
inició	cc_onco524	2609_2615	O
pauta	cc_onco524	2616_2621	O
de	cc_onco524	2622_2624	O
tratamiento	cc_onco524	2625_2636	O
con	cc_onco524	2637_2640	O
corticoides	cc_onco524	2641_2652	O
intravenosos	cc_onco524	2653_2665	O
e	cc_onco524	2666_2667	O
inmunoglobulinas	cc_onco524	2668_2684	O
.	cc_onco524	2684_2685	O

Pese	cc_onco524	2686_2690	O
al	cc_onco524	2691_2693	O
tratamiento	cc_onco524	2694_2705	O
,	cc_onco524	2705_2706	O
la	cc_onco524	2707_2709	O
paciente	cc_onco524	2710_2718	O
presenta	cc_onco524	2719_2727	O
escasa	cc_onco524	2728_2734	O
mejoría	cc_onco524	2735_2742	O
de	cc_onco524	2743_2745	O
los	cc_onco524	2746_2749	O
síntomas	cc_onco524	2750_2758	O
con	cc_onco524	2759_2762	O
persistencia	cc_onco524	2763_2775	O
de	cc_onco524	2776_2778	O
ataxia	cc_onco524	2779_2785	O
sin	cc_onco524	2786_2789	O
poder	cc_onco524	2790_2795	O
permanecer	cc_onco524	2796_2806	O
en	cc_onco524	2807_2809	O
bipedestación	cc_onco524	2810_2823	O
y	cc_onco524	2824_2825	O
diplopía	cc_onco524	2826_2834	O
a	cc_onco524	2835_2836	O
la	cc_onco524	2837_2839	O
dextroversión	cc_onco524	2840_2853	O
.	cc_onco524	2853_2854	O

Evolución	cc_onco524	2856_2865	O

Tras	cc_onco524	2866_2870	O
el	cc_onco524	2871_2873	O
alta	cc_onco524	2874_2878	O
acude	cc_onco524	2879_2884	O
a	cc_onco524	2885_2886	O
consulta	cc_onco524	2887_2895	O
dos	cc_onco524	2896_2899	O
semanas	cc_onco524	2900_2907	O
después	cc_onco524	2908_2915	O
con	cc_onco524	2916_2919	O
notable	cc_onco524	2920_2927	O
mejoría	cc_onco524	2928_2935	O
,	cc_onco524	2935_2936	O
recuperación	cc_onco524	2937_2949	O
de	cc_onco524	2950_2952	O
fuerza	cc_onco524	2953_2959	O
en	cc_onco524	2960_2962	O
extremidades	cc_onco524	2963_2975	O
,	cc_onco524	2975_2976	O
caminando	cc_onco524	2977_2986	O
con	cc_onco524	2987_2990	O
andador	cc_onco524	2991_2998	O
y	cc_onco524	2999_3000	O
capaz	cc_onco524	3001_3006	O
de	cc_onco524	3007_3009	O
levantarse	cc_onco524	3010_3020	O
sola	cc_onco524	3021_3025	O
de	cc_onco524	3026_3028	O
la	cc_onco524	3029_3031	O
silla	cc_onco524	3032_3037	O
.	cc_onco524	3037_3038	O

Dada	cc_onco524	3039_3043	O
la	cc_onco524	3044_3046	O
aparición	cc_onco524	3047_3056	O
del	cc_onco524	3057_3060	O
síndrome	cc_onco524	3061_3069	O
paraneoplásico	cc_onco524	3070_3084	O
y	cc_onco524	3085_3086	O
que	cc_onco524	3087_3090	O
ginecología	cc_onco524	3091_3102	O
no	cc_onco524	3103_3105	O
va	cc_onco524	3106_3108	O
a	cc_onco524	3109_3110	O
realizar	cc_onco524	3111_3119	O
intervención	cc_onco524	3120_3132	O
quirúrgica	cc_onco524	3133_3143	O
a	cc_onco524	3144_3145	O
la	cc_onco524	3146_3148	O
espera	cc_onco524	3149_3155	O
de	cc_onco524	3156_3158	O
ver	cc_onco524	3159_3162	O
evolución	cc_onco524	3163_3172	O
clínica	cc_onco524	3173_3180	O
de	cc_onco524	3181_3183	O
la	cc_onco524	3184_3186	O
paciente	cc_onco524	3187_3195	O
decidimos	cc_onco524	3196_3205	O
modificar	cc_onco524	3206_3215	O
pauta	cc_onco524	3216_3221	O
de	cc_onco524	3222_3224	O
tratamiento	cc_onco524	3225_3236	O
a	cc_onco524	3237_3238	O
carboplatino	cc_onco524	3239_3251	O
4-AUC	cc_onco524	3252_3257	O
+	cc_onco524	3258_3259	O
doxorrubicina	cc_onco524	3260_3273	O
liposomal	cc_onco524	3274_3283	O
pegilada	cc_onco524	3284_3292	O
30	cc_onco524	3293_3295	O
mg	cc_onco524	3296_3298	O
/	cc_onco524	3298_3299	O
m2	cc_onco524	3299_3301	O
.	cc_onco524	3301_3302	O

Tras	cc_onco524	3303_3307	O
el	cc_onco524	3308_3310	O
segundo	cc_onco524	3311_3318	O
ciclo	cc_onco524	3319_3324	O
,	cc_onco524	3324_3325	O
la	cc_onco524	3326_3328	O
paciente	cc_onco524	3329_3337	O
sufre	cc_onco524	3338_3343	O
nuevo	cc_onco524	3344_3349	O
empeoramiento	cc_onco524	3350_3363	O
neurológico	cc_onco524	3364_3375	O
acudiendo	cc_onco524	3376_3385	O
a	cc_onco524	3386_3387	O
consulta	cc_onco524	3388_3396	O
en	cc_onco524	3397_3399	O
silla	cc_onco524	3400_3405	O
de	cc_onco524	3406_3408	O
ruedas	cc_onco524	3409_3415	O
,	cc_onco524	3415_3416	O
nulas	cc_onco524	3417_3422	O
ingestas	cc_onco524	3423_3431	O
,	cc_onco524	3431_3432	O
realizando	cc_onco524	3433_3443	O
vida	cc_onco524	3444_3448	O
cama-sillón	cc_onco524	3449_3460	O
,	cc_onco524	3460_3461	O
mal	cc_onco524	3462_3465	O
estado	cc_onco524	3466_3472	O
general	cc_onco524	3473_3480	O
y	cc_onco524	3481_3482	O
deterioro	cc_onco524	3483_3492	O
clínico	cc_onco524	3493_3500	O
con	cc_onco524	3501_3504	O
episodios	cc_onco524	3505_3514	O
nocturnos	cc_onco524	3515_3524	O
de	cc_onco524	3525_3527	O
agitación	cc_onco524	3528_3537	O
.	cc_onco524	3537_3538	O

Dada	cc_onco524	3539_3543	O
la	cc_onco524	3544_3546	O
situación	cc_onco524	3547_3556	O
de	cc_onco524	3557_3559	O
la	cc_onco524	3560_3562	O
paciente	cc_onco524	3563_3571	O
,	cc_onco524	3571_3572	O
posiblemente	cc_onco524	3573_3585	O
relacionada	cc_onco524	3586_3597	O
con	cc_onco524	3598_3601	O
el	cc_onco524	3602_3604	O
síndrome	cc_onco524	3605_3613	O
paraneoplásico	cc_onco524	3614_3628	O
tipo	cc_onco524	3629_3633	O
degeneración	cc_onco524	3634_3646	O
cerebelosa	cc_onco524	3647_3657	O
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y	cc_onco524	3659_3660	O
el	cc_onco524	3661_3663	O
deterioro	cc_onco524	3664_3673	O
clínico	cc_onco524	3674_3681	O
no	cc_onco524	3682_3684	O
pautamos	cc_onco524	3685_3693	O
más	cc_onco524	3694_3697	O
tratamiento	cc_onco524	3698_3709	O
con	cc_onco524	3710_3713	O
quimioterapia	cc_onco524	3714_3727	O
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decidimos	cc_onco524	3729_3738	O
pasar	cc_onco524	3739_3744	O
a	cc_onco524	3745_3746	O
seguimiento	cc_onco524	3747_3758	O
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Unidad	cc_onco524	3763_3769	O
de	cc_onco524	3770_3772	O
Cuidados	cc_onco524	3773_3781	O
paliativos	cc_onco524	3782_3792	O
,	cc_onco524	3792_3793	O
falleciendo	cc_onco524	3794_3805	O
en	cc_onco524	3806_3808	O
octubre	cc_onco524	3809_3816	O
de	cc_onco524	3817_3819	O
2018	cc_onco524	3820_3824	O
.	cc_onco524	3824_3825	O

Anamnesis	cc_onco526	0_9	O
Varón	cc_onco526	11_16	O
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De	cc_onco526	2953_2955	O
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su	cc_onco527	622_624	O
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Tras	cc_onco527	654_658	O
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Traumatología	cc_onco527	845_858	O
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.	cc_onco527	931_932	O

Una	cc_onco527	933_936	O
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en	cc_onco527	941_943	O
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Traumatología	cc_onco527	957_970	O
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diagnóstico	cc_onco527	2566_2577	O
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22/12/2014	cc_onco527	2860_2870	O
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observándose	cc_onco527	2872_2884	O
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disminución	cc_onco527	2889_2900	O
de	cc_onco527	2901_2903	O
volumen	cc_onco527	2904_2911	O
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pulmonares	cc_onco527	2952_2962	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco527	2963_2974	O
,	cc_onco527	2974_2975	O
siendo	cc_onco527	2976_2982	O
alguna	cc_onco527	2983_2989	O
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ellas	cc_onco527	2993_2998	O
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imperceptibles	cc_onco527	3004_3018	O
;	cc_onco527	3018_3019	O
en	cc_onco527	3020_3022	O
RM	cc_onco527	3023_3025	O
el	cc_onco527	3026_3028	O
23/12/2014	cc_onco527	3029_3039	O
de	cc_onco527	3040_3042	O
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se	cc_onco527	3061_3063	O
observó	cc_onco527	3064_3071	O
un	cc_onco527	3072_3074	O
aumento	cc_onco527	3075_3082	O
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,	cc_onco527	3092_3093	O
tanto	cc_onco527	3094_3099	O
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días	cc_onco527	5052_5056	O
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recibiendo	cc_onco527	5063_5073	O
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cuatros	cc_onco527	5081_5088	O
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de	cc_onco527	5100_5102	O
cada	cc_onco527	5103_5107	O
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ellos	cc_onco527	5115_5120	O
respectivamente	cc_onco527	5121_5136	O
.	cc_onco527	5136_5137	O

De	cc_onco527	5138_5140	O
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tratamiento	cc_onco527	5177_5188	O
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,	cc_onco527	5212_5213	O
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,	cc_onco527	5271_5272	O
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ciclos	cc_onco527	5278_5284	O
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,	cc_onco527	5332_5333	O
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)	cc_onco527	5371_5372	O
,	cc_onco527	5372_5373	O
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ciclos	cc_onco527	5383_5389	O
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(	cc_onco527	5414_5415	O
36	cc_onco527	5415_5417	O
g	cc_onco527	5418_5419	O
/	cc_onco527	5419_5420	O
m2	cc_onco527	5420_5422	O
ifosfamida	cc_onco527	5423_5433	O
+	cc_onco527	5434_5435	O
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m2	cc_onco527	5445_5447	O
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,	cc_onco527	5458_5459	O
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desde	cc_onco527	5521_5526	O
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Desde	cc_onco527	5829_5834	O
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Traumatología	cc_onco527	5889_5902	O
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hasta	cc_onco527	6077_6082	O
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actualidad	cc_onco527	6086_6096	O
,	cc_onco527	6096_6097	O
en	cc_onco527	6098_6100	O
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Por	cc_onco527	6173_6176	O
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se	cc_onco527	6241_6243	O
incluye	cc_onco527	6244_6251	O
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manteniéndose	cc_onco527	6272_6285	O
dentro	cc_onco527	6286_6292	O
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.	cc_onco527	6320_6321	O

De	cc_onco527	6322_6324	O
este	cc_onco527	6325_6329	O
modo	cc_onco527	6330_6334	O
,	cc_onco527	6334_6335	O
la	cc_onco527	6336_6338	O
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41	cc_onco527	6416_6418	O
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.	cc_onco527	6424_6425	O

Anamnesis	cc_onco53	0_9	O
Paciente	cc_onco53	10_18	O
de	cc_onco53	19_21	O
29	cc_onco53	22_24	O
años	cc_onco53	25_29	O
sin	cc_onco53	30_33	O
antecedentes	cc_onco53	34_46	O
de	cc_onco53	47_49	O
interés	cc_onco53	50_57	O
.	cc_onco53	57_58	O

Fototipo	cc_onco53	59_67	O
II	cc_onco53	68_70	O
(	cc_onco53	71_72	O
ojos	cc_onco53	72_76	O
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,	cc_onco53	83_84	O
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,	cc_onco53	95_96	O
exposición	cc_onco53	97_107	O
solar	cc_onco53	108_113	O
por	cc_onco53	114_117	O
ocio	cc_onco53	118_122	O
,	cc_onco53	122_123	O
sin	cc_onco53	124_127	O
quemaduras	cc_onco53	128_138	O
importantes	cc_onco53	139_150	O
en	cc_onco53	151_153	O
la	cc_onco53	154_156	O
infancia	cc_onco53	157_165	O
)	cc_onco53	165_166	O
.	cc_onco53	166_167	O

Es	cc_onco53	169_171	O
intervenido	cc_onco53	172_183	O
en	cc_onco53	184_186	O
noviembre	cc_onco53	187_196	O
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2002	cc_onco53	200_204	O
de	cc_onco53	205_207	O
una	cc_onco53	208_211	O
lesión	cc_onco53	212_218	O
melanocítica	cc_onco53	219_231	O
en	cc_onco53	232_234	O
el	cc_onco53	235_237	O
muslo	cc_onco53	238_243	O
derecho	cc_onco53	244_251	O
,	cc_onco53	251_252	O
siendo	cc_onco53	253_259	O
finalmente	cc_onco53	260_270	O
diagnosticado	cc_onco53	271_284	O
de	cc_onco53	285_287	O
melanoma	cc_onco53	288_296	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco53	297_299	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensión	cc_onco53	300_309	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
superficial	cc_onco53	310_321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco53	322_324	O
1,1	cc_onco53	325_328	O
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de	cc_onco53	332_334	O
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y	cc_onco53	343_344	O
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III	cc_onco53	351_354	O
de	cc_onco53	355_357	O
Clark	cc_onco53	358_363	O
,	cc_onco53	363_364	O
tras	cc_onco53	365_369	O
lo	cc_onco53	370_372	O
que	cc_onco53	373_376	O
se	cc_onco53	377_379	O
somete	cc_onco53	380_386	O
a	cc_onco53	387_388	O
cirugía	cc_onco53	389_396	O
de	cc_onco53	397_399	O
ampliación	cc_onco53	400_410	O
de	cc_onco53	411_413	O
márgenes	cc_onco53	414_422	O
y	cc_onco53	423_424	O
se	cc_onco53	425_427	O
realiza	cc_onco53	428_435	O
biosia	cc_onco53	436_442	O
selectiva	cc_onco53	443_452	O
del	cc_onco53	453_456	O
ganglio	cc_onco53	457_464	O
centinela	cc_onco53	465_474	O
,	cc_onco53	474_475	O
resultando	cc_onco53	476_486	O
esta	cc_onco53	487_491	O
negativa	cc_onco53	492_500	O
para	cc_onco53	501_505	O
melanoma	cc_onco53	506_514	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco53	514_515	O

No	cc_onco53	516_518	O
realizó	cc_onco53	519_526	O
ningún	cc_onco53	527_533	O
tratamiento	cc_onco53	534_545	O
posterior	cc_onco53	546_555	O
,	cc_onco53	555_556	O
siendo	cc_onco53	557_563	O
seguido	cc_onco53	564_571	O
por	cc_onco53	572_575	O
su	cc_onco53	576_578	O
dermatólogo	cc_onco53	579_590	O
de	cc_onco53	591_593	O
referencia	cc_onco53	594_604	O
de	cc_onco53	605_607	O
forma	cc_onco53	608_613	O
periódica	cc_onco53	614_623	O
.	cc_onco53	623_624	O

En	cc_onco53	626_628	O
noviembre	cc_onco53	629_638	O
de	cc_onco53	639_641	O
2009	cc_onco53	642_646	O
,	cc_onco53	646_647	O
tras	cc_onco53	648_652	O
un	cc_onco53	653_655	O
intervalo	cc_onco53	656_665	O
libre	cc_onco53	666_671	O
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ni	cc_onco53	4021_4023	O
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adenopatias	cc_onco53	4577_4588	O
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»	cc_onco53	4611_4612	O
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metabólicamente	cc_onco53	4777_4792	O
en	cc_onco53	4793_4795	O
los	cc_onco53	4796_4799	O
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la	cc_onco53	4823_4825	O
región	cc_onco53	4826_4832	O
ilíaca	cc_onco53	4833_4839	O
derecha	cc_onco53	4840_4847	O
.	cc_onco53	4847_4848	O

Aparición	cc_onco53	4849_4858	O
de	cc_onco53	4859_4861	O
nueva	cc_onco53	4862_4867	O
afectación	cc_onco53	4868_4878	O
linfática	cc_onco53	4879_4888	O
retroperitoneal	cc_onco53	4889_4904	O
derecha	cc_onco53	4905_4912	O
.	cc_onco53	4912_4913	O

Resto	cc_onco53	4914_4919	O
del	cc_onco53	4920_4923	O
estudio	cc_onco53	4924_4931	O
sin	cc_onco53	4932_4935	O
hallazgos	cc_onco53	4936_4945	O
patológicos	cc_onco53	4946_4957	O
significativos	cc_onco53	4958_4972	O
.	cc_onco53	4972_4973	O

»	cc_onco53	4974_4975	O
TC	cc_onco53	4976_4978	O
con	cc_onco53	4979_4982	O
contraste	cc_onco53	4983_4992	O
i.v	cc_onco53	4993_4996	O
.	cc_onco53	4996_4997	O

de	cc_onco53	4998_5000	O
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,	cc_onco53	5006_5007	O
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22/1/2013	cc_onco53	5026_5035	O
):	cc_onco53	5035_5037	O
progresión	cc_onco53	5038_5048	O
de	cc_onco53	5049_5051	O
enfermedad	cc_onco53	5052_5062	O
con	cc_onco53	5063_5066	O
adenopatía	cc_onco53	5067_5077	O
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paratraqueal	cc_onco53	5091_5103	O
izquierda	cc_onco53	5104_5113	O
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12	cc_onco53	5117_5119	O
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corto	cc_onco53	5130_5135	O
,	cc_onco53	5135_5136	O
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paraaórtica	cc_onco53	5156_5167	O
izquierda	cc_onco53	5168_5177	O
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la	cc_onco53	5180_5182	O
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T10	cc_onco53	5211_5214	O
,	cc_onco53	5214_5215	O
adenopatía	cc_onco53	5216_5226	O
retrocrural	cc_onco53	5227_5238	O
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aproximadamente	cc_onco53	5250_5265	O
11	cc_onco53	5266_5268	O
mm	cc_onco53	5269_5271	O
.	cc_onco53	5271_5272	O

Pequeños	cc_onco53	5273_5281	O
implantes	cc_onco53	5282_5291	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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paravertebrales	cc_onco53	5302_5317	O
de	cc_onco53	5318_5320	O
aproximadamente	cc_onco53	5321_5336	O
14	cc_onco53	5337_5339	O
mm	cc_onco53	5340_5342	O
de	cc_onco53	5343_5345	O
eje	cc_onco53	5346_5349	O
máximo	cc_onco53	5350_5356	O
en	cc_onco53	5357_5359	O
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5	cc_onco53	5365_5366	O
mm	cc_onco53	5367_5369	O
en	cc_onco53	5370_5372	O
C4	cc_onco53	5373_5375	O
proximal	cc_onco53	5376_5384	O
al	cc_onco53	5385_5387	O
callado	cc_onco53	5388_5395	O
de	cc_onco53	5396_5398	O
la	cc_onco53	5399_5401	O
ácigos	cc_onco53	5402_5408	O
.	cc_onco53	5408_5409	O

Metástasis	cc_onco53	5410_5420	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco53	5421_5432	O
izquierda	cc_onco53	5433_5442	O
con	cc_onco53	5443_5446	O
un	cc_onco53	5447_5449	O
eje	cc_onco53	5450_5453	O
máximo	cc_onco53	5454_5460	O
en	cc_onco53	5461_5463	O
el	cc_onco53	5464_5466	O
plano	cc_onco53	5467_5472	O
axial	cc_onco53	5473_5478	O
de	cc_onco53	5479_5481	O
21	cc_onco53	5482_5484	O
mm	cc_onco53	5485_5487	O
.	cc_onco53	5487_5488	O

»	cc_onco53	5489_5490	O

PET-TC	cc_onco53	5491_5497	O
de	cc_onco53	5498_5500	O
cuerpo	cc_onco53	5501_5507	O
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(	cc_onco53	5515_5516	O
F18.FDG	cc_onco53	5516_5523	O
)	cc_onco53	5523_5524	O

(	cc_onco53	5525_5526	O
27/2/2013	cc_onco53	5526_5535	O
):	cc_onco53	5535_5537	O

progresión	cc_onco53	5538_5548	O
de	cc_onco53	5549_5551	O
la	cc_onco53	5552_5554	O
enfermedad	cc_onco53	5555_5565	O
con	cc_onco53	5566_5569	O
afectación	cc_onco53	5570_5580	O
linfática	cc_onco53	5581_5590	O
supra	cc_onco53	5591_5596	O
e	cc_onco53	5597_5598	O
infradiafragmática	cc_onco53	5599_5617	O
,	cc_onco53	5617_5618	O
implantes	cc_onco53	5619_5628	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco53	5629_5638	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco53	5639_5640	O
peritoneales	cc_onco53	5641_5653	O
,	cc_onco53	5653_5654	O
afectación	cc_onco53	5655_5665	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco53	5666_5668	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco53	5669_5675	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco53	5676_5683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco53	5684_5685	O
glándula	cc_onco53	5686_5694	O
suprarrenal	cc_onco53	5695_5706	O
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.	cc_onco53	5716_5717	O

»	cc_onco53	5718_5719	O
TC	cc_onco53	5720_5722	O
con	cc_onco53	5723_5726	O
contraste	cc_onco53	5727_5736	O
i.v	cc_onco53	5737_5740	O
.	cc_onco53	5740_5741	O

de	cc_onco53	5742_5744	O
cráneo	cc_onco53	5745_5751	O
,	cc_onco53	5751_5752	O
tórax	cc_onco53	5753_5758	O
y	cc_onco53	5759_5760	O
abdomen	cc_onco53	5761_5768	O
(	cc_onco53	5769_5770	O
29/8/2013	cc_onco53	5770_5779	O
):	cc_onco53	5779_5781	O
aumento	cc_onco53	5782_5789	O
de	cc_onco53	5790_5792	O
volumen	cc_onco53	5793_5800	O
de	cc_onco53	5801_5803	O
las	cc_onco53	5804_5807	O
lesiones	cc_onco53	5808_5816	O
metastásicas	cc_onco53	5817_5829	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneas	cc_onco53	5830_5841	O
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área	cc_onco53	5846_5850	O
occipital	cc_onco53	5851_5860	O
izquierda	cc_onco53	5861_5870	O
,	cc_onco53	5870_5871	O
pectoral	cc_onco53	5872_5880	O
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paraumbilical	cc_onco53	5893_5906	O
izquierda	cc_onco53	5907_5916	O
y	cc_onco53	5917_5918	O
de	cc_onco53	5919_5921	O
la	cc_onco53	5922_5924	O
musculatura	cc_onco53	5925_5936	O
infraescapular	cc_onco53	5937_5951	O
derecha	cc_onco53	5952_5959	O
.	cc_onco53	5959_5960	O

Aumento	cc_onco53	5961_5968	O
de	cc_onco53	5969_5971	O
volumen	cc_onco53	5972_5979	O
de	cc_onco53	5980_5982	O
las	cc_onco53	5983_5986	O
metástasis	cc_onco53	5987_5997	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco53	5998_6000	O
las	cc_onco53	6001_6004	O
cadenas	cc_onco53	6005_6012	O
ganglionares	cc_onco53	6013_6025	O
carótido	cc_onco53	6026_6034	O
yugular	cc_onco53	6035_6042	O
izquierda	cc_onco53	6043_6052	O
,	cc_onco53	6052_6053	O
paratraqueal	cc_onco53	6054_6066	O
izquierda	cc_onco53	6067_6076	O
alta	cc_onco53	6077_6081	O
,	cc_onco53	6081_6082	O
prevasculares	cc_onco53	6083_6096	O
mediastínicas	cc_onco53	6097_6110	O
,	cc_onco53	6110_6111	O
cadena	cc_onco53	6112_6118	O
mamaria	cc_onco53	6119_6126	O
interna	cc_onco53	6127_6134	O
derecha	cc_onco53	6135_6142	O
,	cc_onco53	6142_6143	O
prevertebrales	cc_onco53	6144_6158	O
y	cc_onco53	6159_6160	O
periaórticas	cc_onco53	6161_6173	O
torácicas	cc_onco53	6174_6183	O
distales	cc_onco53	6184_6192	O
.	cc_onco53	6192_6193	O

Aumento	cc_onco53	6195_6202	O
del	cc_onco53	6203_6206	O
número	cc_onco53	6207_6213	O
y	cc_onco53	6214_6215	O
volumen	cc_onco53	6216_6223	O
de	cc_onco53	6224_6226	O
metástasis	cc_onco53	6227_6237	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco53	6238_6240	O
tejido	cc_onco53	6241_6247	O
graso	cc_onco53	6248_6253	O
extraperitoneal	cc_onco53	6254_6269	O
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grasa	cc_onco53	6271_6276	O
preperitoneal	cc_onco53	6277_6290	O
ventral	cc_onco53	6291_6298	O
al	cc_onco53	6299_6301	O
lóbulo	cc_onco53	6302_6308	O
hepático	cc_onco53	6309_6317	O
izquierdo	cc_onco53	6318_6327	O
,	cc_onco53	6327_6328	O
perirrenales	cc_onco53	6329_6341	O
izquierdas	cc_onco53	6342_6352	O
e	cc_onco53	6353_6354	O
infrarrenal	cc_onco53	6355_6366	O
derecha	cc_onco53	6367_6374	O
)	cc_onco53	6374_6375	O
y	cc_onco53	6376_6377	O
en	cc_onco53	6378_6380	O
la	cc_onco53	6381_6383	O
cadena	cc_onco53	6384_6390	O
ilíaca	cc_onco53	6391_6397	O
izquierda	cc_onco53	6398_6407	O
.	cc_onco53	6407_6408	O

Discreta	cc_onco53	6409_6417	O
reducción	cc_onco53	6418_6427	O
de	cc_onco53	6428_6430	O
volumen	cc_onco53	6431_6438	O
o	cc_onco53	6439_6440	O
estabilidad	cc_onco53	6441_6452	O
de	cc_onco53	6453_6455	O
la	cc_onco53	6456_6458	O
suprarrenal	cc_onco53	6459_6470	O
izquierda	cc_onco53	6471_6480	O
y	cc_onco53	6481_6482	O
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afectación	cc_onco53	6494_6504	O
de	cc_onco53	6505_6507	O
cola	cc_onco53	6508_6512	O
pancreática	cc_onco53	6513_6524	O
adyacente	cc_onco53	6525_6534	O
.	cc_onco53	6534_6535	O

»	cc_onco53	6536_6537	O
TC	cc_onco53	6538_6540	O
con	cc_onco53	6541_6544	O
contraste	cc_onco53	6545_6554	O
i.v	cc_onco53	6555_6558	O
.	cc_onco53	6558_6559	O

de	cc_onco53	6560_6562	O
cráneo	cc_onco53	6563_6569	O
,	cc_onco53	6569_6570	O
tórax	cc_onco53	6571_6576	O
y	cc_onco53	6577_6578	O
abdomen	cc_onco53	6579_6586	O
(	cc_onco53	6587_6588	O
13/3/2014	cc_onco53	6588_6597	O
):	cc_onco53	6597_6599	O
desaparición	cc_onco53	6600_6612	O
de	cc_onco53	6613_6615	O
la	cc_onco53	6616_6618	O
mayoría	cc_onco53	6619_6626	O
de	cc_onco53	6627_6629	O
las	cc_onco53	6630_6633	O
lesiones	cc_onco53	6634_6642	O
metastásicas	cc_onco53	6643_6655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco53	6656_6657	O
disminución	cc_onco53	6658_6669	O
de	cc_onco53	6670_6672	O
las	cc_onco53	6673_6676	O
restantes	cc_onco53	6677_6686	O
.	cc_onco53	6686_6687	O

No	cc_onco53	6688_6690	O
se	cc_onco53	6691_6693	O
visualizan	cc_onco53	6694_6704	O
lesiones	cc_onco53	6705_6713	O
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nueva	cc_onco53	6717_6722	O
aparición	cc_onco53	6723_6732	O
.	cc_onco53	6732_6733	O

»	cc_onco53	6734_6735	O
TC	cc_onco53	6736_6738	O
con	cc_onco53	6739_6742	O
contraste	cc_onco53	6743_6752	O
i.v	cc_onco53	6753_6756	O
.	cc_onco53	6756_6757	O

de	cc_onco53	6758_6760	O
cráneo	cc_onco53	6761_6767	O
,	cc_onco53	6767_6768	O
tórax	cc_onco53	6769_6774	O
y	cc_onco53	6775_6776	O
abdomen	cc_onco53	6777_6784	O
(	cc_onco53	6785_6786	O
17/6/2014	cc_onco53	6786_6795	O
):	cc_onco53	6795_6797	O
signos	cc_onco53	6798_6804	O
radiológicos	cc_onco53	6805_6817	O
de	cc_onco53	6818_6820	O
progresión	cc_onco53	6821_6831	O
de	cc_onco53	6832_6834	O
su	cc_onco53	6835_6837	O
enfermedad	cc_onco53	6838_6848	O
neoplásica	cc_onco53	6849_6859	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
al	cc_onco53	6860_6862	O
existir	cc_onco53	6863_6870	O
aumento	cc_onco53	6871_6878	O
de	cc_onco53	6879_6881	O
algunas	cc_onco53	6882_6889	O
lesiones	cc_onco53	6890_6898	O
preexistentes	cc_onco53	6899_6912	O
(	cc_onco53	6913_6914	O
implante	cc_onco53	6914_6922	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco53	6923_6938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco53	6939_6948	O
próximo	cc_onco53	6949_6956	O
al	cc_onco53	6957_6959	O
bazo	cc_onco53	6960_6964	O
,	cc_onco53	6964_6965	O
adenopatía	cc_onco53	6966_6976	O
ilíaca	cc_onco53	6977_6983	O
externa	cc_onco53	6984_6991	O
izquierda	cc_onco53	6992_7001	O
)	cc_onco53	7001_7002	O
y	cc_onco53	7003_7004	O
aparición	cc_onco53	7005_7014	O
de	cc_onco53	7015_7017	O
algunas	cc_onco53	7018_7025	O
nuevas	cc_onco53	7026_7032	O
(	cc_onco53	7033_7034	O
implante	cc_onco53	7034_7042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subpleural	cc_onco53	7043_7053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anterior	cc_onco53	7054_7062	O
derecho	cc_onco53	7063_7070	O
,	cc_onco53	7070_7071	O
lesión	cc_onco53	7072_7078	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco53	7079_7081	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco53	7082_7088	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Eupneico	cc_onco532	1126_1134	O
en	cc_onco532	1135_1137	O
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Sin	cc_onco532	1183_1186	O
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abdominal	cc_onco532	1257_1266	O
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Destaca	cc_onco532	1268_1275	O
el	cc_onco532	1276_1278	O
dolor	cc_onco532	1279_1284	O
a	cc_onco532	1285_1286	O
la	cc_onco532	1287_1289	O
palpación	cc_onco532	1290_1299	O
en	cc_onco532	1300_1302	O
apófisis	cc_onco532	1303_1311	O
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a	cc_onco532	1322_1323	O
los	cc_onco532	1324_1327	O
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aproximados	cc_onco532	1336_1347	O
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L3-L4	cc_onco532	1351_1356	O
,	cc_onco532	1356_1357	O
donde	cc_onco532	1358_1363	O
impresiona	cc_onco532	1364_1374	O
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masa	cc_onco532	1378_1382	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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partes	cc_onco532	1386_1392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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indurada	cc_onco532	1401_1409	O
.	cc_onco532	1409_1410	O

Pruebas	cc_onco532	1412_1419	O
complementarias	cc_onco532	1420_1435	O
Tras	cc_onco532	1436_1440	O
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radiografía	cc_onco532	1445_1456	O
posteroanterior	cc_onco532	1457_1472	O
de	cc_onco532	1473_1475	O
tórax	cc_onco532	1476_1481	O
donde	cc_onco532	1482_1487	O
se	cc_onco532	1488_1490	O
vislumbra	cc_onco532	1491_1500	O
una	cc_onco532	1501_1504	O
masa	cc_onco532	1505_1509	O
en	cc_onco532	1510_1512	O
lóbulo	cc_onco532	1513_1519	O
medio	cc_onco532	1520_1525	O
(	cc_onco532	1526_1527	O
LM	cc_onco532	1527_1529	O
)	cc_onco532	1529_1530	O
y	cc_onco532	1531_1532	O
ensanchamiento	cc_onco532	1533_1547	O
mediastínico	cc_onco532	1548_1560	O
,	cc_onco532	1560_1561	O
el	cc_onco532	1562_1564	O
paciente	cc_onco532	1565_1573	O
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una	cc_onco532	1588_1591	O
tomografía	cc_onco532	1592_1602	O
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Diagnóstico	cc_onco532	2852_2863	O
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Tratamiento	cc_onco532	3225_3236	O
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paciente	cc_onco532	3240_3248	O
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17	cc_onco532	3385_3387	O
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2018	cc_onco532	3402_3406	O
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Una	cc_onco532	3408_3411	O
semana	cc_onco532	3412_3418	O
después	cc_onco532	3419_3426	O
comienza	cc_onco532	3427_3435	O
una	cc_onco532	3436_3439	O
primera	cc_onco532	3440_3447	O
línea	cc_onco532	3448_3453	O
paliativa	cc_onco532	3454_3463	O
con	cc_onco532	3464_3467	O
el	cc_onco532	3468_3470	O
esquema	cc_onco532	3471_3478	O
cisplatino	cc_onco532	3479_3489	O
75	cc_onco532	3490_3492	O
mg	cc_onco532	3493_3495	O
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Repentinamente	cc_onco532	3983_3997	O
,	cc_onco532	3997_3998	O
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Urgencias	cc_onco532	4038_4047	O
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.	cc_onco532	4245_4246	O

Durante	cc_onco532	4247_4254	O
su	cc_onco532	4255_4257	O
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Tras	cc_onco532	4380_4384	O
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mantenimiento	cc_onco532	4414_4427	O
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se	cc_onco532	4429_4431	O
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.	cc_onco532	4606_4607	O

En	cc_onco532	4608_4610	O
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consulta	cc_onco532	4617_4625	O
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.	cc_onco532	4777_4778	O

Anamnesis	cc_onco539	0_9	O

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,	cc_onco539	46_47	O
con	cc_onco539	48_51	O
antecedentes	cc_onco539	52_64	O
familiares	cc_onco539	65_75	O
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madre	cc_onco539	79_84	O
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58	cc_onco539	101_103	O
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probable	cc_onco539	112_120	O
cáncer	cc_onco539	121_127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco539	128_136	O
(	cc_onco539	137_138	O
neoplasia	cc_onco539	138_147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco539	148_159	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco539	159_160	O
no	cc_onco539	161_163	O
se	cc_onco539	164_166	O
sabe	cc_onco539	167_171	O
el	cc_onco539	172_174	O
primario	cc_onco539	175_183	O
)	cc_onco539	183_184	O
,	cc_onco539	184_185	O
hermana	cc_onco539	186_193	O
fallecida	cc_onco539	194_203	O
con	cc_onco539	204_207	O
49	cc_onco539	208_210	O
años	cc_onco539	211_215	O
por	cc_onco539	216_219	O
cáncer	cc_onco539	220_226	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco539	227_238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco539	239_241	O
primario	cc_onco539	242_250	O
no	cc_onco539	251_253	O
filiado	cc_onco539	254_261	O
(	cc_onco539	262_263	O
adenocarcinoma	cc_onco539	263_277	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco539	278_280	O
primario	cc_onco539	281_289	O
no	cc_onco539	290_292	O
filiado	cc_onco539	293_300	O
)	cc_onco539	300_301	O
y	cc_onco539	302_303	O
hermano	cc_onco539	304_311	O
con	cc_onco539	312_315	O
56	cc_onco539	316_318	O
años	cc_onco539	319_323	O
diagnosticado	cc_onco539	324_337	O
de	cc_onco539	338_340	O
cáncer	cc_onco539	341_347	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco539	348_350	O
colon	cc_onco539	351_356	O
.	cc_onco539	356_357	O

La	cc_onco539	358_360	O
paciente	cc_onco539	361_369	O
se	cc_onco539	370_372	O
encontraba	cc_onco539	373_383	O
asintomática	cc_onco539	384_396	O
.	cc_onco539	396_397	O

Exploración	cc_onco539	399_410	O
física	cc_onco539	411_417	O
Se	cc_onco539	418_420	O
evidenciaba	cc_onco539	421_432	O
un	cc_onco539	433_435	O
nódulo	cc_onco539	436_442	O
de	cc_onco539	443_445	O
aproximadamente	cc_onco539	446_461	O
15	cc_onco539	462_464	O
mm	cc_onco539	465_467	O
mal	cc_onco539	468_471	O
delimitado	cc_onco539	472_482	O
de	cc_onco539	483_485	O
consistencia	cc_onco539	486_498	O
media	cc_onco539	499_504	O
,	cc_onco539	504_505	O
localizado	cc_onco539	506_516	O
en	cc_onco539	517_519	O
el	cc_onco539	520_522	O
cuadrante	cc_onco539	523_532	O
superoexterno	cc_onco539	533_546	O
periareolar	cc_onco539	547_558	O
de	cc_onco539	559_561	O
la	cc_onco539	562_564	O
mama	cc_onco539	565_569	O
izquierda	cc_onco539	570_579	O
.	cc_onco539	579_580	O

La	cc_onco539	581_583	O
exploración	cc_onco539	584_595	O
axilar	cc_onco539	596_602	O
izquierda	cc_onco539	603_612	O
era	cc_onco539	613_616	O
normal	cc_onco539	617_623	O
.	cc_onco539	623_624	O

Pruebas	cc_onco539	626_633	O
complementarias	cc_onco539	634_649	O
Se	cc_onco539	650_652	O
realiza	cc_onco539	653_660	O
mamografía	cc_onco539	661_671	O
en	cc_onco539	672_674	O
programa	cc_onco539	675_683	O
de	cc_onco539	684_686	O
cribado	cc_onco539	687_694	O
(	cc_onco539	695_696	O
13-07-2015	cc_onco539	696_706	O
)	cc_onco539	706_707	O
que	cc_onco539	708_711	O
evidencia	cc_onco539	712_721	O
calcificaciones	cc_onco539	722_737	O
sospechosas	cc_onco539	738_749	O
por	cc_onco539	750_753	O
lo	cc_onco539	754_756	O
que	cc_onco539	757_760	O
se	cc_onco539	761_763	O
remite	cc_onco539	764_770	O
al	cc_onco539	771_773	O
Servicio	cc_onco539	774_782	O
de	cc_onco539	783_785	O
Patología	cc_onco539	786_795	O
Mamaria	cc_onco539	796_803	O
para	cc_onco539	804_808	O
completar	cc_onco539	809_818	O
estudios	cc_onco539	819_827	O
.	cc_onco539	827_828	O

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Biopsia	cc_onco539	1067_1074	O
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receptor	cc_onco539	1269_1277	O
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,	cc_onco539	1351_1352	O
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,	cc_onco539	1376_1377	O
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+	cc_onco539	1395_1396	O
+	cc_onco539	1396_1397	O
)	cc_onco539	1397_1398	O
,	cc_onco539	1398_1399	O
Ki-67	cc_onco539	1400_1405	O
positivo	cc_onco539	1406_1414	O
en	cc_onco539	1415_1417	O
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30	cc_onco539	1421_1423	O
%	cc_onco539	1424_1425	O
de	cc_onco539	1426_1428	O
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células	cc_onco539	1433_1440	O
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citoqueratina	cc_onco539	1443_1456	O
19	cc_onco539	1457_1459	O
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.	cc_onco539	1468_1469	O

»	cc_onco539	1470_1471	O
Resonancia	cc_onco539	1472_1482	O
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(	cc_onco539	1493_1494	O
RM	cc_onco539	1494_1496	O
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(	cc_onco539	1506_1507	O
28-08-2015	cc_onco539	1507_1517	O
):	cc_onco539	1517_1519	O
siendo	cc_onco539	1520_1526	O
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multicentricidad	cc_onco539	1585_1601	O
y	cc_onco539	1602_1603	O
mama	cc_onco539	1604_1608	O
derecha	cc_onco539	1609_1616	O
BIRADS	cc_onco539	1617_1623	O
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1	cc_onco539	1627_1628	O
.	cc_onco539	1628_1629	O

»	cc_onco539	1630_1631	O

»	cc_onco539	1632_1633	O

Ecografía	cc_onco539	1634_1643	O

de	cc_onco539	1644_1646	O
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):	cc_onco539	1674_1676	O
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,	cc_onco539	1797_1798	O
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11	cc_onco539	1829_1831	O
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localizado	cc_onco539	1836_1846	O
en	cc_onco539	1847_1849	O
segmento	cc_onco539	1850_1858	O
IV-A	cc_onco539	1859_1863	O
,	cc_onco539	1863_1864	O
inespecífico	cc_onco539	1865_1877	O
,	cc_onco539	1877_1878	O
que	cc_onco539	1879_1882	O
pudiera	cc_onco539	1883_1890	O
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en	cc_onco539	1897_1899	O
relación	cc_onco539	1900_1908	O
con	cc_onco539	1909_1912	O
hemangioma	cc_onco539	1913_1923	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco539	1923_1924	O
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siendo	cc_onco539	1928_1934	O
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metástasis	cc_onco539	1947_1957	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dada	cc_onco539	1958_1962	O
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patología	cc_onco539	1966_1975	O
de	cc_onco539	1976_1978	O
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la	cc_onco539	1987_1989	O
paciente	cc_onco539	1990_1998	O

.	cc_onco539	1998_1999	O

»	cc_onco539	2000_2001	O
RM	cc_onco539	2002_2004	O
de	cc_onco539	2005_2007	O
hígado	cc_onco539	2008_2014	O
(	cc_onco539	2015_2016	O
11-09-2015	cc_onco539	2016_2026	O
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hígado	cc_onco539	2029_2035	O
con	cc_onco539	2036_2039	O
varios	cc_onco539	2040_2046	O
quistes	cc_onco539	2047_2054	O
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.	cc_onco539	2062_2063	O

LOE	cc_onco539	2064_2067	O
de	cc_onco539	2068_2070	O
17	cc_onco539	2071_2073	O
mm	cc_onco539	2074_2076	O
en	cc_onco539	2077_2079	O
segmento	cc_onco539	2080_2088	O
IV	cc_onco539	2089_2091	O
compatible	cc_onco539	2092_2102	O
con	cc_onco539	2103_2106	O
metástasis	cc_onco539	2107_2117	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco539	2117_2118	O

»	cc_onco539	2119_2120	O

BAG	cc_onco539	2121_2124	O
hepática	cc_onco539	2125_2133	O
(	cc_onco539	2134_2135	O
10-11-2015	cc_onco539	2135_2145	O
):	cc_onco539	2145_2147	O
metástasis	cc_onco539	2148_2158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco539	2159_2167	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco539	2168_2170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco539	2171_2180	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco539	2181_2187	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco539	2188_2199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco539	2199_2200	O

»	cc_onco539	2201_2202	O
Gammagrafía	cc_onco539	2203_2214	O
ósea	cc_onco539	2215_2219	O
(	cc_onco539	2220_2221	O
03-11-2015	cc_onco539	2221_2231	O
):	cc_onco539	2231_2233	O
no	cc_onco539	2234_2236	O
se	cc_onco539	2237_2239	O
evidencia	cc_onco539	2240_2249	O
lesiones	cc_onco539	2250_2258	O
metastásicas	cc_onco539	2259_2271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco539	2272_2275	O
reacción	cc_onco539	2276_2284	O
osteoblástica	cc_onco539	2285_2298	O
.	cc_onco539	2298_2299	O

Sospecha	cc_onco539	2300_2308	O
de	cc_onco539	2309_2311	O
captación	cc_onco539	2312_2321	O
en	cc_onco539	2322_2324	O
esternón	cc_onco539	2325_2333	O
.	cc_onco539	2333_2334	O

Diagnóstico	cc_onco539	2336_2347	O
Carcinoma	cc_onco539	2348_2357	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco539	2358_2364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco539	2365_2376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco-moderadamente	cc_onco539	2377_2395	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco539	2396_2408	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco539	2409_2411	O
mama	cc_onco539	2412_2416	O
izquierda	cc_onco539	2417_2426	O
con	cc_onco539	2427_2430	O
invasión	cc_onco539	2431_2439	O
linfovascular	cc_onco539	2440_2453	O
pT2	cc_onco539	2454_2457	O
pN1a	cc_onco539	2458_2462	O
(	cc_onco539	2463_2464	O
3/21	cc_onco539	2464_2468	O
)	cc_onco539	2468_2469	O
M1	cc_onco539	2470_2472	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco539	2473_2474	O
hepática	cc_onco539	2474_2482	O
única	cc_onco539	2483_2488	O
,	cc_onco539	2488_2489	O
posible	cc_onco539	2490_2497	O
esternal	cc_onco539	2498_2506	O
sospechosa	cc_onco539	2507_2517	O
en	cc_onco539	2518_2520	O
gammagrafía	cc_onco539	2521_2532	O
y	cc_onco539	2533_2534	O
dudosa	cc_onco539	2535_2541	O
D12	cc_onco539	2542_2545	O
)	cc_onco539	2545_2546	O
RE	cc_onco539	2547_2549	O
negativo	cc_onco539	2550_2558	O
,	cc_onco539	2558_2559	O
RP	cc_onco539	2560_2562	O
débilmente	cc_onco539	2563_2573	O
positivo	cc_onco539	2574_2582	O
(	cc_onco539	2583_2584	O
25-30	cc_onco539	2584_2589	O
%	cc_onco539	2590_2591	O
de	cc_onco539	2592_2594	O
las	cc_onco539	2595_2598	O
células	cc_onco539	2599_2606	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco539	2607_2618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco539	2618_2619	O
,	cc_onco539	2619_2620	O
P53	cc_onco539	2621_2624	O
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+	cc_onco539	2662_2663	O
+	cc_onco539	2663_2664	O
+	cc_onco539	2664_2665	O
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,	cc_onco539	2666_2667	O
Ki-67	cc_onco539	2668_2673	O
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en	cc_onco539	2683_2685	O
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,	cc_onco539	2708_2709	O
citoqueratina	cc_onco539	2710_2723	O
19	cc_onco539	2724_2726	O
positiva	cc_onco539	2727_2735	O
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Tratamiento	cc_onco539	2738_2749	O
Con	cc_onco539	2750_2753	O
fecha	cc_onco539	2754_2759	O
24-09-2015	cc_onco539	2760_2770	O
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mastectomía	cc_onco539	2782_2793	O
total	cc_onco539	2794_2799	O
simple	cc_onco539	2800_2806	O
de	cc_onco539	2807_2809	O
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izquierda	cc_onco539	2815_2824	O
+	cc_onco539	2825_2826	O
biopsia	cc_onco539	2827_2834	O
selectiva	cc_onco539	2835_2844	O
de	cc_onco539	2845_2847	O
ganglio	cc_onco539	2848_2855	O
centinela	cc_onco539	2856_2865	O
(	cc_onco539	2866_2867	O
3	cc_onco539	2867_2868	O
centinelas	cc_onco539	2869_2879	O
,	cc_onco539	2879_2880	O
con	cc_onco539	2881_2884	O
macrometástasis	cc_onco539	2885_2900	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco539	2901_2903	O
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CCT	cc_onco539	2916_2919	O
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,	cc_onco539	2935_2936	O
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76,82	cc_onco539	2941_2946	O
%	cc_onco539	2947_2948	O
)	cc_onco539	2948_2949	O
,	cc_onco539	2949_2950	O
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con	cc_onco539	2974_2977	O
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.	cc_onco539	3010_3011	O

Se	cc_onco539	3012_3014	O
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:	cc_onco539	3173_3174	O
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trastuzumab	cc_onco539	3323_3334	O
+	cc_onco539	3335_3336	O
TAXOL	cc_onco539	3337_3342	O
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,	cc_onco539	3424_3425	O
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40º	cc_onco539	3538_3541	O
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en	cc_onco539	3548_3550	O
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En	cc_onco539	3620_3622	O
mayo	cc_onco539	3623_3627	O
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2018	cc_onco539	3632_3636	O
,	cc_onco539	3636_3637	O
presenta	cc_onco539	3638_3646	O
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y	cc_onco539	3653_3654	O
cefalea	cc_onco539	3655_3662	O
,	cc_onco539	3662_3663	O
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SNC	cc_onco539	3819_3822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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frontal	cc_onco539	3837_3844	O
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por	cc_onco539	3855_3858	O
lo	cc_onco539	3859_3861	O
que	cc_onco539	3862_3865	O
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Greys	cc_onco539	3941_3946	O
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junio	cc_onco539	3960_3965	O
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2018	cc_onco539	3970_3974	O
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posterior	cc_onco539	3979_3988	O
craniectomía	cc_onco539	3989_4001	O
y	cc_onco539	4002_4003	O
extirpación	cc_onco539	4004_4015	O
de	cc_onco539	4016_4018	O
metástasis	cc_onco539	4019_4029	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco539	4030_4037	O
el	cc_onco539	4038_4040	O
21-06-2018	cc_onco539	4041_4051	O
.	cc_onco539	4051_4052	O

Evolución	cc_onco539	4054_4063	O
Una	cc_onco539	4064_4067	O
vez	cc_onco539	4068_4071	O
resuelta	cc_onco539	4072_4080	O
la	cc_onco539	4081_4083	O
progresión	cc_onco539	4084_4094	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco539	4095_4096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco539	4097_4102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco539	4103_4106	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistema	cc_onco539	4107_4114	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nervioso	cc_onco539	4115_4123	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
central	cc_onco539	4124_4131	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco539	4131_4132	O
se	cc_onco539	4133_4135	O
decide	cc_onco539	4136_4142	O
continuación	cc_onco539	4143_4155	O
de	cc_onco539	4156_4158	O
tratamiento	cc_onco539	4159_4170	O
con	cc_onco539	4171_4174	O
doble	cc_onco539	4175_4180	O
bloqueo	cc_onco539	4181_4188	O
y	cc_onco539	4189_4190	O
letrozol	cc_onco539	4191_4199	O
habiendo	cc_onco539	4200_4208	O
recibido	cc_onco539	4209_4217	O
hasta	cc_onco539	4218_4223	O
la	cc_onco539	4224_4226	O
fecha	cc_onco539	4227_4232	O
54º	cc_onco539	4233_4236	O
ciclos	cc_onco539	4237_4243	O
,	cc_onco539	4243_4244	O
manteniendo	cc_onco539	4245_4256	O
la	cc_onco539	4257_4259	O
respuesta	cc_onco539	4260_4269	O
completa	cc_onco539	4270_4278	O
tanto	cc_onco539	4279_4284	O
a	cc_onco539	4285_4286	O
nivel	cc_onco539	4287_4292	O
sistémico	cc_onco539	4293_4302	O
como	cc_onco539	4303_4307	O
a	cc_onco539	4308_4309	O
nivel	cc_onco539	4310_4315	O
de	cc_onco539	4316_4318	O
sistema	cc_onco539	4319_4326	O
nervioso	cc_onco539	4327_4335	O
central	cc_onco539	4336_4343	O
.	cc_onco539	4343_4344	O


Anamnesis	cc_onco540	0_9	O
Presentamos	cc_onco540	10_21	O
a	cc_onco540	22_23	O
una	cc_onco540	24_27	O
mujer	cc_onco540	28_33	O
de	cc_onco540	34_36	O
67	cc_onco540	37_39	O
años	cc_onco540	40_44	O
de	cc_onco540	45_47	O
edad	cc_onco540	48_52	O
,	cc_onco540	52_53	O
sin	cc_onco540	54_57	O
alergias	cc_onco540	58_66	O
medicamentosas	cc_onco540	67_81	O
conocidas	cc_onco540	82_91	O
,	cc_onco540	91_92	O
con	cc_onco540	93_96	O
menarquia	cc_onco540	97_106	O
a	cc_onco540	107_108	O
los	cc_onco540	109_112	O
13	cc_onco540	113_115	O
años	cc_onco540	116_120	O
y	cc_onco540	121_122	O
menopausia	cc_onco540	123_133	O
a	cc_onco540	134_135	O
los	cc_onco540	136_139	O
53	cc_onco540	140_142	O
años	cc_onco540	143_147	O
,	cc_onco540	147_148	O
sin	cc_onco540	149_152	O
antecedentes	cc_onco540	153_165	O
familiares	cc_onco540	166_176	O
de	cc_onco540	177_179	O
interés	cc_onco540	180_187	O
y	cc_onco540	188_189	O
antecedente	cc_onco540	190_201	O
de	cc_onco540	202_204	O
un	cc_onco540	205_207	O
adenocarcinoma	cc_onco540	208_222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco540	223_225	O
endometrio	cc_onco540	226_236	O
en	cc_onco540	237_239	O
2006	cc_onco540	240_244	O
por	cc_onco540	245_248	O
el	cc_onco540	249_251	O
que	cc_onco540	252_255	O
se	cc_onco540	256_258	O
realizó	cc_onco540	259_266	O
histerectomía	cc_onco540	267_280	O
seguido	cc_onco540	281_288	O
de	cc_onco540	289_291	O
radioterapia	cc_onco540	292_304	O
externa	cc_onco540	305_312	O
y	cc_onco540	313_314	O
braquiterapia	cc_onco540	315_328	O
,	cc_onco540	328_329	O
y	cc_onco540	330_331	O
sin	cc_onco540	332_335	O
evidencia	cc_onco540	336_345	O
de	cc_onco540	346_348	O
recidiva	cc_onco540	349_357	O
en	cc_onco540	358_360	O
la	cc_onco540	361_363	O
actualidad	cc_onco540	364_374	O
.	cc_onco540	374_375	O

En	cc_onco540	376_378	O
2013	cc_onco540	379_383	O
es	cc_onco540	384_386	O
diagnosticada	cc_onco540	387_400	O
de	cc_onco540	401_403	O
un	cc_onco540	404_406	O
carcinoma	cc_onco540	407_416	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco540	417_423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco540	424_435	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco540	436_438	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco540	439_443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco540	444_453	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco540	454_459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco540	460_461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco540	461_462	O
luminal	cc_onco540	463_470	O
B	cc_onco540	471_472	O
(	cc_onco540	473_474	O
receptores	cc_onco540	474_484	O
de	cc_onco540	485_487	O
estrógenos	cc_onco540	488_498	O
positivo	cc_onco540	499_507	O
,	cc_onco540	507_508	O
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,	cc_onco540	586_587	O
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En	cc_onco540	2134_2136	O
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Se	cc_onco540	2242_2244	O
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porciones	cc_onco540	2311_2320	O
superiores	cc_onco540	2321_2331	O
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medias	cc_onco540	2334_2340	O
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neumonitis	cc_onco540	2384_2394	O
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Pequeñas	cc_onco540	2437_2445	O
adenopatías	cc_onco540	2446_2457	O
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prevascular	cc_onco540	2481_2492	O
,	cc_onco540	2492_2493	O
dentro	cc_onco540	2494_2500	O
de	cc_onco540	2501_2503	O
rango	cc_onco540	2504_2509	O
de	cc_onco540	2510_2512	O
la	cc_onco540	2513_2515	O
normalidad	cc_onco540	2516_2526	O
.	cc_onco540	2526_2527	O

Conclusión	cc_onco540	2528_2538	O
:	cc_onco540	2538_2539	O
enfermedad	cc_onco540	2540_2550	O
estable	cc_onco540	2551_2558	O
.	cc_onco540	2558_2559	O

Sospecha	cc_onco540	2560_2568	O
de	cc_onco540	2569_2571	O
neumotoxicidad	cc_onco540	2572_2586	O
.	cc_onco540	2586_2587	O

Diagnóstico	cc_onco540	2589_2600	O
-	cc_onco540	2601_2602	O
Carcinoma	cc_onco540	2603_2612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco540	2613_2619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco540	2620_2631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco540	2632_2634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco540	2635_2639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco540	2640_2647	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco540	2648_2650	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco540	2651_2654	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco540	2655_2665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco540	2666_2670	O
en	cc_onco540	2671_2673	O
D6	cc_onco540	2674_2676	O
a	cc_onco540	2677_2678	O
tratamiento	cc_onco540	2679_2690	O
con	cc_onco540	2691_2694	O
letrozol	cc_onco540	2695_2703	O
+	cc_onco540	2704_2705	O
ácido	cc_onco540	2706_2711	O
zoledrónico	cc_onco540	2712_2723	O
.	cc_onco540	2723_2724	O

-	cc_onco540	2725_2726	O
Neumonitis	cc_onco540	2727_2737	O
intersticial	cc_onco540	2738_2750	O
por	cc_onco540	2751_2754	O
bifosfonatos	cc_onco540	2755_2767	O
.	cc_onco540	2767_2768	O

Tratamiento	cc_onco540	2770_2781	O
Con	cc_onco540	2782_2785	O
intención	cc_onco540	2786_2795	O
de	cc_onco540	2796_2798	O
tratar	cc_onco540	2799_2805	O
la	cc_onco540	2806_2808	O
toxicidad	cc_onco540	2809_2818	O
inflamatoria	cc_onco540	2819_2831	O
se	cc_onco540	2832_2834	O
inicia	cc_onco540	2835_2841	O
metilprednisolona	cc_onco540	2842_2859	O
16	cc_onco540	2860_2862	O
mg	cc_onco540	2863_2865	O
dos	cc_onco540	2866_2869	O
veces	cc_onco540	2870_2875	O
al	cc_onco540	2876_2878	O
día	cc_onco540	2879_2882	O
en	cc_onco540	2883_2885	O
pauta	cc_onco540	2886_2891	O
descendente	cc_onco540	2892_2903	O
y	cc_onco540	2904_2905	O
,	cc_onco540	2905_2906	O
ante	cc_onco540	2907_2911	O
la	cc_onco540	2912_2914	O
sospecha	cc_onco540	2915_2923	O
de	cc_onco540	2924_2926	O
toxicidad	cc_onco540	2927_2936	O
por	cc_onco540	2937_2940	O
bifosfonatos	cc_onco540	2941_2953	O
,	cc_onco540	2953_2954	O
se	cc_onco540	2955_2957	O
suspende	cc_onco540	2958_2966	O
el	cc_onco540	2967_2969	O
ácido	cc_onco540	2970_2975	O
zoledrónico	cc_onco540	2976_2987	O
.	cc_onco540	2987_2988	O

Evolución	cc_onco540	2990_2999	O
Ante	cc_onco540	3000_3004	O
la	cc_onco540	3005_3007	O
sospecha	cc_onco540	3008_3016	O
de	cc_onco540	3017_3019	O
neumotoxicidad	cc_onco540	3020_3034	O
por	cc_onco540	3035_3038	O
ácido	cc_onco540	3039_3044	O
zoledrónico	cc_onco540	3045_3056	O
se	cc_onco540	3057_3059	O
suspende	cc_onco540	3060_3068	O
dicho	cc_onco540	3069_3074	O
fármaco	cc_onco540	3075_3082	O
y	cc_onco540	3083_3084	O
se	cc_onco540	3085_3087	O
pautan	cc_onco540	3088_3094	O
glucocorticoides	cc_onco540	3095_3111	O
,	cc_onco540	3111_3112	O
presentando	cc_onco540	3113_3124	O
la	cc_onco540	3125_3127	O
paciente	cc_onco540	3128_3136	O
mejoría	cc_onco540	3137_3144	O
clínica	cc_onco540	3145_3152	O
.	cc_onco540	3152_3153	O

Se	cc_onco540	3154_3156	O
solicita	cc_onco540	3157_3165	O
TC	cc_onco540	3166_3168	O
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de	cc_onco540	3239_3241	O
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parenquimatosas	cc_onco540	3255_3270	O
pulmonares	cc_onco540	3271_3281	O
,	cc_onco540	3281_3282	O
persistiendo	cc_onco540	3283_3295	O
lesión	cc_onco540	3296_3302	O
en	cc_onco540	3303_3305	O
mama	cc_onco540	3306_3310	O
izquierda	cc_onco540	3311_3320	O
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.	cc_onco540	3332_3333	O

Tras	cc_onco540	3334_3338	O
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docetaxel	cc_onco540	3366_3375	O
,	cc_onco540	3375_3376	O
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38	cc_onco540	3451_3453	O
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.	cc_onco540	3459_3460	O

Posteriormente	cc_onco540	3461_3475	O
,	cc_onco540	3475_3476	O
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.	cc_onco540	3516_3517	O

En	cc_onco540	3518_3520	O
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.	cc_onco540	3713_3714	O

Cabe	cc_onco540	3715_3719	O
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,	cc_onco540	3776_3777	O
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paciente	cc_onco540	3781_3789	O
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esquelético	cc_onco540	3816_3827	O
relacionado	cc_onco540	3828_3839	O
con	cc_onco540	3840_3843	O
la	cc_onco540	3844_3846	O
enfermedad	cc_onco540	3847_3857	O
metastásica	cc_onco540	3858_3869	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco540	3870_3874	O
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la	cc_onco540	3881_3883	O
actualidad	cc_onco540	3884_3894	O
.	cc_onco540	3894_3895	O

Anamnesis	cc_onco546	0_9	O
Mujer	cc_onco546	10_15	O
de	cc_onco546	16_18	O
44	cc_onco546	19_21	O
años	cc_onco546	22_26	O
,	cc_onco546	26_27	O
sin	cc_onco546	28_31	O
alergias	cc_onco546	32_40	O
medicamentosas	cc_onco546	41_55	O
,	cc_onco546	55_56	O
exfumadora	cc_onco546	57_67	O
desde	cc_onco546	68_73	O
setiembre	cc_onco546	74_83	O
de	cc_onco546	84_86	O
2018	cc_onco546	87_91	O
con	cc_onco546	92_95	O
dosis	cc_onco546	96_101	O
acumulada	cc_onco546	102_111	O
de	cc_onco546	112_114	O
30	cc_onco546	115_117	O
paquetes-año	cc_onco546	118_130	O
.	cc_onco546	130_131	O

Afecta	cc_onco546	132_138	O
de	cc_onco546	139_141	O
síndrome	cc_onco546	142_150	O
ansioso-depresivo	cc_onco546	151_168	O
,	cc_onco546	168_169	O
en	cc_onco546	170_172	O
tratamiento	cc_onco546	173_184	O
con	cc_onco546	185_188	O
fluoxetina	cc_onco546	189_199	O
.	cc_onco546	199_200	O

En	cc_onco546	201_203	O
relación	cc_onco546	204_212	O
a	cc_onco546	213_214	O
su	cc_onco546	215_217	O
historia	cc_onco546	218_226	O
ginecológica	cc_onco546	227_239	O
,	cc_onco546	239_240	O
menarquia	cc_onco546	241_250	O
a	cc_onco546	251_252	O
los	cc_onco546	253_256	O
11	cc_onco546	257_259	O
años	cc_onco546	260_264	O
,	cc_onco546	264_265	O
ciclos	cc_onco546	266_272	O
menstruales	cc_onco546	273_284	O
regulares	cc_onco546	285_294	O
y	cc_onco546	295_296	O
toma	cc_onco546	297_301	O
de	cc_onco546	302_304	O
anticonceptivos	cc_onco546	305_320	O
orales	cc_onco546	321_327	O
durante	cc_onco546	328_335	O
5	cc_onco546	336_337	O
años	cc_onco546	338_342	O
.	cc_onco546	342_343	O

Sin	cc_onco546	344_347	O
embarazos	cc_onco546	348_357	O
.	cc_onco546	357_358	O

Su	cc_onco546	359_361	O
madre	cc_onco546	362_367	O
falleció	cc_onco546	368_376	O
a	cc_onco546	377_378	O
los	cc_onco546	379_382	O
39	cc_onco546	383_385	O
años	cc_onco546	386_390	O
de	cc_onco546	391_393	O
neoplasia	cc_onco546	394_403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco546	404_406	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco546	407_411	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco546	412_423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco546	423_424	O

Su	cc_onco546	425_427	O
historia	cc_onco546	428_436	O
oncológica	cc_onco546	437_447	O
empieza	cc_onco546	448_455	O
en	cc_onco546	456_458	O
julio	cc_onco546	459_464	O
de	cc_onco546	465_467	O
2018	cc_onco546	468_472	O
,	cc_onco546	472_473	O
cuando	cc_onco546	474_480	O
,	cc_onco546	480_481	O
a	cc_onco546	482_483	O
raíz	cc_onco546	484_488	O
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los	cc_onco546	492_495	O
antecedentes	cc_onco546	496_508	O
familiares	cc_onco546	509_519	O
oncológicos	cc_onco546	520_531	O
,	cc_onco546	531_532	O
se	cc_onco546	533_535	O
realiza	cc_onco546	536_543	O
mamografía	cc_onco546	544_554	O
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evidencia	cc_onco546	573_582	O
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presencia	cc_onco546	586_595	O
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de	cc_onco546	710_712	O
cuadrantes	cc_onco546	713_723	O
externos	cc_onco546	724_732	O
.	cc_onco546	732_733	O

Se	cc_onco546	734_736	O
amplía	cc_onco546	737_743	O
estudio	cc_onco546	744_751	O
,	cc_onco546	751_752	O
realizando	cc_onco546	753_763	O
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magnética	cc_onco546	775_784	O
(	cc_onco546	785_786	O
RM	cc_onco546	786_788	O
)	cc_onco546	788_789	O
que	cc_onco546	790_793	O
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tipo	cc_onco546	824_828	O
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13	cc_onco546	913_915	O
x	cc_onco546	916_917	O
20	cc_onco546	918_920	O
mm	cc_onco546	921_923	O
.	cc_onco546	923_924	O

La	cc_onco546	925_927	O
ecografía	cc_onco546	928_937	O
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imágenes	cc_onco546	962_970	O
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malignidad	cc_onco546	986_996	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco546	996_997	O
así	cc_onco546	998_1001	O
como	cc_onco546	1002_1006	O
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tomografía	cc_onco546	1011_1021	O
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.	cc_onco546	1078_1079	O

Finalmente	cc_onco546	1080_1090	O
,	cc_onco546	1090_1091	O
se	cc_onco546	1092_1094	O
realizan	cc_onco546	1095_1103	O
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en	cc_onco546	1117_1119	O
agosto	cc_onco546	1120_1126	O
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2018	cc_onco546	1130_1134	O
,	cc_onco546	1134_1135	O
diagnosticándose	cc_onco546	1136_1152	O
en	cc_onco546	1153_1155	O
unión	cc_onco546	1156_1161	O
de	cc_onco546	1162_1164	O
cuadrantes	cc_onco546	1165_1175	O
inferiores	cc_onco546	1176_1186	O
carcinoma	cc_onco546	1187_1196	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco546	1216_1217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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3	cc_onco546	1245_1246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco546	1246_1247	O
con	cc_onco546	1248_1251	O
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negativos	cc_onco546	1274_1283	O
(	cc_onco546	1284_1285	O
RE	cc_onco546	1285_1287	O
)	cc_onco546	1287_1288	O
,	cc_onco546	1288_1289	O
receptores	cc_onco546	1290_1300	O
progesterona	cc_onco546	1301_1313	O
(	cc_onco546	1314_1315	O
RP	cc_onco546	1315_1317	O
)	cc_onco546	1317_1318	O
40%	cc_onco546	1319_1322	O
y	cc_onco546	1323_1324	O
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+3	cc_onco546	1341_1343	O
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por	cc_onco546	1345_1348	O
inmunohistoquímica	cc_onco546	1349_1367	O
.	cc_onco546	1367_1368	O

El	cc_onco546	1369_1371	O
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45	cc_onco546	1409_1411	O
%	cc_onco546	1412_1413	O
,	cc_onco546	1413_1414	O
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la	cc_onco546	1428_1430	O
Anatomía	cc_onco546	1431_1439	O
Patológica	cc_onco546	1440_1450	O
como	cc_onco546	1451_1455	O
luminal	cc_onco546	1456_1463	O
B-HER-2	cc_onco546	1464_1471	O
+	cc_onco546	1471_1472	O
.	cc_onco546	1472_1473	O

En	cc_onco546	1474_1476	O
la	cc_onco546	1477_1479	O
segunda	cc_onco546	1480_1487	O
biopsia	cc_onco546	1488_1495	O
,	cc_onco546	1495_1496	O
realizada	cc_onco546	1497_1506	O
a	cc_onco546	1507_1508	O
nivel	cc_onco546	1509_1514	O
de	cc_onco546	1515_1517	O
unión	cc_onco546	1518_1523	O
de	cc_onco546	1524_1526	O
cuadrantes	cc_onco546	1527_1537	O
externos	cc_onco546	1538_1546	O
,	cc_onco546	1546_1547	O
aparece	cc_onco546	1548_1555	O
un	cc_onco546	1556_1558	O
CDI	cc_onco546	1559_1562	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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2	cc_onco546	1566_1567	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco546	1567_1568	O
RE	cc_onco546	1569_1571	O
negativos	cc_onco546	1572_1581	O
,	cc_onco546	1581_1582	O
RP	cc_onco546	1583_1585	O
negativos	cc_onco546	1586_1595	O
.	cc_onco546	1595_1596	O

HER-2	cc_onco546	1597_1602	O
por	cc_onco546	1603_1606	O
inmunohistoquímica	cc_onco546	1607_1625	O
positivo	cc_onco546	1626_1634	O
(	cc_onco546	1635_1636	O
+3	cc_onco546	1636_1638	O
)	cc_onco546	1638_1639	O
y	cc_onco546	1640_1641	O
con	cc_onco546	1642_1645	O
índice	cc_onco546	1646_1652	O
de	cc_onco546	1653_1655	O
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35	cc_onco546	1665_1667	O
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,	cc_onco546	1669_1670	O
siendo	cc_onco546	1671_1677	O
HER-2	cc_onco546	1678_1683	O
+	cc_onco546	1683_1684	O
no	cc_onco546	1685_1687	O
luminal	cc_onco546	1688_1695	O
.	cc_onco546	1695_1696	O

Valorada	cc_onco546	1697_1705	O
como	cc_onco546	1706_1710	O
CDI	cc_onco546	1711_1714	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco546	1715_1717	O
mama	cc_onco546	1718_1722	O
izquierda	cc_onco546	1723_1732	O
multicéntrico	cc_onco546	1733_1746	O
cT1N0M0	cc_onco546	1747_1754	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
HER-2	cc_onco546	1755_1760	O
+	cc_onco546	1760_1761	O
con	cc_onco546	1762_1765	O
focos	cc_onco546	1766_1771	O
de	cc_onco546	1772_1774	O
luminal	cc_onco546	1775_1782	O
B	cc_onco546	1783_1784	O
y	cc_onco546	1785_1786	O
otro	cc_onco546	1787_1791	O
de	cc_onco546	1792_1794	O
no	cc_onco546	1795_1797	O
luminal	cc_onco546	1798_1805	O
,	cc_onco546	1805_1806	O
se	cc_onco546	1807_1809	O
inicia	cc_onco546	1810_1816	O
neoadyuvancia	cc_onco546	1817_1830	O
con	cc_onco546	1831_1834	O
esquema	cc_onco546	1835_1842	O
AC	cc_onco546	1843_1845	O
(	cc_onco546	1846_1847	O
doxorrubicina	cc_onco546	1847_1860	O
y	cc_onco546	1861_1862	O
ciclofosfamida	cc_onco546	1863_1877	O
)	cc_onco546	1877_1878	O
durante	cc_onco546	1879_1886	O
4	cc_onco546	1887_1888	O
ciclos	cc_onco546	1889_1895	O
,	cc_onco546	1895_1896	O
del	cc_onco546	1897_1900	O
26/9/2018	cc_onco546	1901_1910	O
al	cc_onco546	1911_1913	O
29/11/2018	cc_onco546	1914_1924	O
,	cc_onco546	1924_1925	O
con	cc_onco546	1926_1929	O
tolerancia	cc_onco546	1930_1940	O
excelente	cc_onco546	1941_1950	O
.	cc_onco546	1950_1951	O

Posteriormente	cc_onco546	1952_1966	O
,	cc_onco546	1966_1967	O
inicia	cc_onco546	1968_1974	O
paclitaxel	cc_onco546	1975_1985	O
trastuzumab	cc_onco546	1986_1997	O
pertuzumab	cc_onco546	1998_2008	O
,	cc_onco546	2008_2009	O
iniciándose	cc_onco546	2010_2021	O
el	cc_onco546	2022_2024	O
24/12/2018	cc_onco546	2025_2035	O
.	cc_onco546	2035_2036	O

Además	cc_onco546	2037_2043	O
,	cc_onco546	2043_2044	O
dados	cc_onco546	2045_2050	O
los	cc_onco546	2051_2054	O
antecedentes	cc_onco546	2055_2067	O
familiares	cc_onco546	2068_2078	O
oncológicos	cc_onco546	2079_2090	O
,	cc_onco546	2090_2091	O
se	cc_onco546	2092_2094	O
realiza	cc_onco546	2095_2102	O
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panel	cc_onco546	2106_2111	O
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de	cc_onco546	2121_2123	O
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para	cc_onco546	2140_2144	O
cáncer	cc_onco546	2145_2151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hereditario	cc_onco546	2152_2163	O
,	cc_onco546	2163_2164	O
que	cc_onco546	2165_2168	O
resulta	cc_onco546	2169_2176	O
negativo	cc_onco546	2177_2185	O
.	cc_onco546	2185_2186	O

El	cc_onco546	2187_2189	O
episodio	cc_onco546	2190_2198	O
que	cc_onco546	2199_2202	O
nos	cc_onco546	2203_2206	O
lleva	cc_onco546	2207_2212	O
a	cc_onco546	2213_2214	O
presentar	cc_onco546	2215_2224	O
el	cc_onco546	2225_2227	O
caso	cc_onco546	2228_2232	O
se	cc_onco546	2233_2235	O
inicia	cc_onco546	2236_2242	O
en	cc_onco546	2243_2245	O
enero	cc_onco546	2246_2251	O
de	cc_onco546	2252_2254	O
2019	cc_onco546	2255_2259	O
,	cc_onco546	2259_2260	O
cuando	cc_onco546	2261_2267	O
la	cc_onco546	2268_2270	O
paciente	cc_onco546	2271_2279	O
presenta	cc_onco546	2280_2288	O
un	cc_onco546	2289_2291	O
cuadro	cc_onco546	2292_2298	O
de	cc_onco546	2299_2301	O
inestabilidad	cc_onco546	2302_2315	O
franca	cc_onco546	2316_2322	O
de	cc_onco546	2323_2325	O
la	cc_onco546	2326_2328	O
marcha	cc_onco546	2329_2335	O
y	cc_onco546	2336_2337	O
dificultad	cc_onco546	2338_2348	O
uso	cc_onco546	2349_2352	O
miembro	cc_onco546	2353_2360	O
superior	cc_onco546	2361_2369	O
derecho	cc_onco546	2370_2377	O
de	cc_onco546	2378_2380	O
semanas	cc_onco546	2381_2388	O
de	cc_onco546	2389_2391	O
evolución	cc_onco546	2392_2401	O
,	cc_onco546	2401_2402	O
por	cc_onco546	2403_2406	O
lo	cc_onco546	2407_2409	O
que	cc_onco546	2410_2413	O
acude	cc_onco546	2414_2419	O
a	cc_onco546	2420_2421	O
Urgencias	cc_onco546	2422_2431	O
de	cc_onco546	2432_2434	O
nuestro	cc_onco546	2435_2442	O
centro	cc_onco546	2443_2449	O
el	cc_onco546	2450_2452	O
día	cc_onco546	2453_2456	O
12/1/2019	cc_onco546	2457_2466	O
.	cc_onco546	2466_2467	O

Exploración	cc_onco546	2469_2480	O
física	cc_onco546	2481_2487	O
Funciones	cc_onco546	2488_2497	O
superiores	cc_onco546	2498_2508	O
normales	cc_onco546	2509_2517	O
.	cc_onco546	2517_2518	O

Pares	cc_onco546	2519_2524	O
craneales	cc_onco546	2525_2534	O
normales	cc_onco546	2535_2543	O
.	cc_onco546	2543_2544	O

Fuerza	cc_onco546	2545_2551	O
conservada	cc_onco546	2552_2562	O
en	cc_onco546	2563_2565	O
miembros	cc_onco546	2566_2574	O
.	cc_onco546	2574_2575	O

Reflejos	cc_onco546	2576_2584	O
débiles	cc_onco546	2585_2592	O
de	cc_onco546	2593_2595	O
forma	cc_onco546	2596_2601	O
simétrica	cc_onco546	2602_2611	O
,	cc_onco546	2611_2612	O
salvo	cc_onco546	2613_2618	O
por	cc_onco546	2619_2622	O
el	cc_onco546	2623_2625	O
rotuliano	cc_onco546	2626_2635	O
derecho	cc_onco546	2636_2643	O
,	cc_onco546	2643_2644	O
que	cc_onco546	2645_2648	O
está	cc_onco546	2649_2653	O
disminuido	cc_onco546	2654_2664	O
con	cc_onco546	2665_2668	O
respecto	cc_onco546	2669_2677	O
al	cc_onco546	2678_2680	O
contralateral	cc_onco546	2681_2694	O
.	cc_onco546	2694_2695	O

Reflejos	cc_onco546	2696_2704	O
cutáneos	cc_onco546	2705_2713	O
plantares	cc_onco546	2714_2723	O
flexores	cc_onco546	2724_2732	O
.	cc_onco546	2732_2733	O

Sensibilidad	cc_onco546	2734_2746	O
superficial	cc_onco546	2747_2758	O
normal	cc_onco546	2759_2765	O
con	cc_onco546	2766_2769	O
hipopalestesia	cc_onco546	2770_2784	O
leve	cc_onco546	2785_2789	O
de	cc_onco546	2790_2792	O
las	cc_onco546	2793_2796	O
4	cc_onco546	2797_2798	O
extremidades	cc_onco546	2799_2811	O
.	cc_onco546	2811_2812	O

Dismetría	cc_onco546	2813_2822	O
maniobra	cc_onco546	2823_2831	O
dedo-nariz	cc_onco546	2832_2842	O
y	cc_onco546	2843_2844	O
talón-rodilla	cc_onco546	2845_2858	O
derecha	cc_onco546	2859_2866	O
.	cc_onco546	2866_2867	O

Discreta	cc_onco546	2868_2876	O
adiadococinesia	cc_onco546	2877_2892	O
derecha	cc_onco546	2893_2900	O
.	cc_onco546	2900_2901	O

Romberg	cc_onco546	2902_2909	O
negativo	cc_onco546	2910_2918	O
.	cc_onco546	2918_2919	O

Pruebas	cc_onco546	2921_2928	O
complementarias	cc_onco546	2929_2944	O
Se	cc_onco546	2945_2947	O
realiza	cc_onco546	2948_2955	O
en	cc_onco546	2956_2958	O
primera	cc_onco546	2959_2966	O
instancia	cc_onco546	2967_2976	O
TC	cc_onco546	2977_2979	O
craneal	cc_onco546	2980_2987	O
que	cc_onco546	2988_2991	O
no	cc_onco546	2992_2994	O
muestra	cc_onco546	2995_3002	O
alteraciones	cc_onco546	3003_3015	O
.	cc_onco546	3015_3016	O

La	cc_onco546	3017_3019	O
RM	cc_onco546	3020_3022	O
de	cc_onco546	3023_3025	O
todo	cc_onco546	3026_3030	O
el	cc_onco546	3031_3033	O
neuroeje	cc_onco546	3034_3042	O
descarta	cc_onco546	3043_3051	O
enfermedad	cc_onco546	3052_3062	O
o	cc_onco546	3063_3064	O
lesiones	cc_onco546	3065_3073	O
de	cc_onco546	3074_3076	O
carcinomatosis	cc_onco546	3077_3091	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco546	3091_3092	O
así	cc_onco546	3093_3096	O
como	cc_onco546	3097_3101	O
electromiograma	cc_onco546	3102_3117	O
que	cc_onco546	3118_3121	O
muestra	cc_onco546	3122_3129	O
alteración	cc_onco546	3130_3140	O
de	cc_onco546	3141_3143	O
la	cc_onco546	3144_3146	O
vía	cc_onco546	3147_3150	O
piramidal	cc_onco546	3151_3160	O
y	cc_onco546	3161_3162	O
de	cc_onco546	3163_3165	O
la	cc_onco546	3166_3168	O
vía	cc_onco546	3169_3172	O
somatosensorial	cc_onco546	3173_3188	O
.	cc_onco546	3188_3189	O

A	cc_onco546	3190_3191	O
fin	cc_onco546	3192_3195	O
de	cc_onco546	3196_3198	O
ampliar	cc_onco546	3199_3206	O
el	cc_onco546	3207_3209	O
estudio	cc_onco546	3210_3217	O
,	cc_onco546	3217_3218	O
se	cc_onco546	3219_3221	O
realiza	cc_onco546	3222_3229	O
punción	cc_onco546	3230_3237	O
lumbar	cc_onco546	3238_3244	O
que	cc_onco546	3245_3248	O
objetiva	cc_onco546	3249_3257	O
normalidad	cc_onco546	3258_3268	O
del	cc_onco546	3269_3272	O
análisis	cc_onco546	3273_3281	O
bioquímico	cc_onco546	3282_3292	O
,	cc_onco546	3292_3293	O
así	cc_onco546	3294_3297	O
como	cc_onco546	3298_3302	O
determinación	cc_onco546	3303_3316	O
de	cc_onco546	3317_3319	O
anticuerpos	cc_onco546	3320_3331	O
antineuronales	cc_onco546	3332_3346	O
,	cc_onco546	3346_3347	O
siendo	cc_onco546	3348_3354	O
positivos	cc_onco546	3355_3364	O
tanto	cc_onco546	3365_3370	O
en	cc_onco546	3371_3373	O
líquido	cc_onco546	3374_3381	O
cefalorraquídeo	cc_onco546	3382_3397	O
como	cc_onco546	3398_3402	O
en	cc_onco546	3403_3405	O
sangre	cc_onco546	3406_3412	O
periférica	cc_onco546	3413_3423	O
los	cc_onco546	3424_3427	O
anticuerpos	cc_onco546	3428_3439	O
anticélulas	cc_onco546	3440_3451	O
de	cc_onco546	3452_3454	O
Purkinje	cc_onco546	3455_3463	O
(	cc_onco546	3464_3465	O
Yo	cc_onco546	3465_3467	O
)	cc_onco546	3467_3468	O
.	cc_onco546	3468_3469	O

A	cc_onco546	3470_3471	O
fin	cc_onco546	3472_3475	O
de	cc_onco546	3476_3478	O
estadiar	cc_onco546	3479_3487	O
la	cc_onco546	3488_3490	O
enfermedad	cc_onco546	3491_3501	O
,	cc_onco546	3501_3502	O
se	cc_onco546	3503_3505	O
realiza	cc_onco546	3506_3513	O
PET-TC	cc_onco546	3514_3520	O
que	cc_onco546	3521_3524	O
descarta	cc_onco546	3525_3533	O
enfermedad	cc_onco546	3534_3544	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco546	3545_3546	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco546	3547_3556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco546	3556_3557	O

Diagnóstico	cc_onco546	3559_3570	O
Se	cc_onco546	3571_3573	O
diagnostica	cc_onco546	3574_3585	O
de	cc_onco546	3586_3588	O
degeneración	cc_onco546	3589_3601	O
cerebelosa	cc_onco546	3602_3612	O
paraneoplásica	cc_onco546	3613_3627	O
.	cc_onco546	3627_3628	O

Tratamiento	cc_onco546	3630_3641	O
Se	cc_onco546	3642_3644	O
continúa	cc_onco546	3645_3653	O
tratamiento	cc_onco546	3654_3665	O
hasta	cc_onco546	3666_3671	O
completar	cc_onco546	3672_3681	O
4	cc_onco546	3682_3683	O
ciclos	cc_onco546	3684_3690	O
de	cc_onco546	3691_3693	O
paclitaxel-trastuzumab-pertuzumab	cc_onco546	3694_3727	O
,	cc_onco546	3727_3728	O
finalizado	cc_onco546	3729_3739	O
el	cc_onco546	3740_3742	O
3/4/2019	cc_onco546	3743_3751	O
con	cc_onco546	3752_3755	O
respuesta	cc_onco546	3756_3765	O
clínica	cc_onco546	3766_3773	O
.	cc_onco546	3773_3774	O

Se	cc_onco546	3775_3777	O
inicia	cc_onco546	3778_3784	O
tratamiento	cc_onco546	3785_3796	O
con	cc_onco546	3797_3800	O
inmunogammaglobulinas	cc_onco546	3801_3822	O
y	cc_onco546	3823_3824	O
el	cc_onco546	3825_3827	O
15/04/2019	cc_onco546	3828_3838	O
se	cc_onco546	3839_3841	O
realiza	cc_onco546	3842_3849	O
mastectomía	cc_onco546	3850_3861	O
total	cc_onco546	3862_3867	O
conservadora	cc_onco546	3868_3880	O
de	cc_onco546	3881_3883	O
piel	cc_onco546	3884_3888	O
y	cc_onco546	3889_3890	O
complejo	cc_onco546	3891_3899	O
areola-pezón	cc_onco546	3900_3912	O
,	cc_onco546	3912_3913	O
con	cc_onco546	3914_3917	O
respuesta	cc_onco546	3918_3927	O
patológica	cc_onco546	3928_3938	O
completa	cc_onco546	3939_3947	O
(	cc_onco546	3948_3949	O
ypT0	cc_onco546	3949_3953	O
ypN0	cc_onco546	3954_3958	O
en	cc_onco546	3959_3961	O
ganglio	cc_onco546	3962_3969	O
centinela	cc_onco546	3970_3979	O
0/7	cc_onco546	3980_3983	O
)	cc_onco546	3983_3984	O
,	cc_onco546	3984_3985	O
por	cc_onco546	3986_3989	O
lo	cc_onco546	3990_3992	O
que	cc_onco546	3993_3996	O
se	cc_onco546	3997_3999	O
continúa	cc_onco546	4000_4008	O
con	cc_onco546	4009_4012	O
trastuzumab	cc_onco546	4013_4024	O
junto	cc_onco546	4025_4030	O
con	cc_onco546	4031_4034	O
tamoxifeno	cc_onco546	4035_4045	O
a	cc_onco546	4046_4047	O
realizar	cc_onco546	4048_4056	O
durante	cc_onco546	4057_4064	O
14	cc_onco546	4065_4067	O
ciclos	cc_onco546	4068_4074	O
.	cc_onco546	4074_4075	O

Evolución	cc_onco546	4077_4086	O

Neurológicamente	cc_onco546	4087_4103	O
persiste	cc_onco546	4104_4112	O
el	cc_onco546	4113_4115	O
trastorno	cc_onco546	4116_4125	O
del	cc_onco546	4126_4129	O
equilibrio	cc_onco546	4130_4140	O
y	cc_onco546	4141_4142	O
sale	cc_onco546	4143_4147	O
a	cc_onco546	4148_4149	O
la	cc_onco546	4150_4152	O
calle	cc_onco546	4153_4158	O
precisando	cc_onco546	4159_4169	O
de	cc_onco546	4170_4172	O
doble	cc_onco546	4173_4178	O
apoyo	cc_onco546	4179_4184	O
para	cc_onco546	4185_4189	O
la	cc_onco546	4190_4192	O
deambulación	cc_onco546	4193_4205	O
.	cc_onco546	4205_4206	O

Persiste	cc_onco546	4207_4215	O
con	cc_onco546	4216_4219	O
clara	cc_onco546	4220_4225	O
dismetría	cc_onco546	4226_4235	O
del	cc_onco546	4236_4239	O
hemicuerpo	cc_onco546	4240_4250	O
derecho	cc_onco546	4251_4258	O
.	cc_onco546	4258_4259	O

Desde	cc_onco546	4260_4265	O
el	cc_onco546	4266_4268	O
punto	cc_onco546	4269_4274	O
de	cc_onco546	4275_4277	O
vista	cc_onco546	4278_4283	O
oncológico	cc_onco546	4284_4294	O
,	cc_onco546	4294_4295	O
continúa	cc_onco546	4296_4304	O
con	cc_onco546	4305_4308	O
trastuzumab	cc_onco546	4309_4320	O
y	cc_onco546	4321_4322	O
tamoxifeno	cc_onco546	4323_4333	O
sin	cc_onco546	4334_4337	O
evidencia	cc_onco546	4338_4347	O
de	cc_onco546	4348_4350	O
recidiva	cc_onco546	4351_4359	O
de	cc_onco546	4360_4362	O
la	cc_onco546	4363_4365	O
enfermedad	cc_onco546	4366_4376	O
.	cc_onco546	4376_4377	O

Anamnesis	cc_onco548	0_9	O
Varón	cc_onco548	10_15	O
de	cc_onco548	16_18	O
82	cc_onco548	19_21	O
años	cc_onco548	22_26	O
,	cc_onco548	26_27	O
con	cc_onco548	28_31	O
antecedentes	cc_onco548	32_44	O
de	cc_onco548	45_47	O
diabetes	cc_onco548	48_56	O
mellitus	cc_onco548	57_65	O
tipo	cc_onco548	66_70	O
2	cc_onco548	71_72	O
,	cc_onco548	72_73	O
hipertensión	cc_onco548	74_86	O
arterial	cc_onco548	87_95	O
e	cc_onco548	96_97	O
hiperlipidemia	cc_onco548	98_112	O
.	cc_onco548	112_113	O

Fumador	cc_onco548	114_121	O
ocasional	cc_onco548	122_131	O
en	cc_onco548	132_134	O
la	cc_onco548	135_137	O
adolescencia	cc_onco548	138_150	O
.	cc_onco548	150_151	O

Sin	cc_onco548	152_155	O
antecedentes	cc_onco548	156_168	O
familiares	cc_onco548	169_179	O
de	cc_onco548	180_182	O
neoplasia	cc_onco548	183_192	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco548	192_193	O

En	cc_onco548	194_196	O
tratamiento	cc_onco548	197_208	O
habitual	cc_onco548	209_217	O
con	cc_onco548	218_221	O
rosuvastatina	cc_onco548	222_235	O
,	cc_onco548	235_236	O
valsartán	cc_onco548	237_246	O
e	cc_onco548	247_248	O
insulina	cc_onco548	249_257	O
detemir	cc_onco548	258_265	O
.	cc_onco548	265_266	O

Historia	cc_onco548	268_276	O
oncológica	cc_onco548	277_287	O

El	cc_onco548	288_290	O
paciente	cc_onco548	291_299	O
fue	cc_onco548	300_303	O
diagnosticado	cc_onco548	304_317	O
en	cc_onco548	318_320	O
diciembre	cc_onco548	321_330	O
de	cc_onco548	331_333	O
2015	cc_onco548	334_338	O
de	cc_onco548	339_341	O
un	cc_onco548	342_344	O
adenocarcinoma	cc_onco548	345_359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco548	360_362	O
pulmón	cc_onco548	363_369	O
T4N3M0	cc_onco548	370_376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco548	377_380	O
afectación	cc_onco548	381_391	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínica	cc_onco548	392_404	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco548	405_406	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco548	407_417	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínica	cc_onco548	418_430	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco548	431_440	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco548	441_442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco548	443_458	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco548	459_468	O
,	cc_onco548	468_469	O
estadio	cc_onco548	470_477	O
IIIb	cc_onco548	478_482	O
.	cc_onco548	482_483	O

Se	cc_onco548	484_486	O
realizó	cc_onco548	487_494	O
estudio	cc_onco548	495_502	O
molecular	cc_onco548	503_512	O
de	cc_onco548	513_515	O
la	cc_onco548	516_518	O
pieza	cc_onco548	519_524	O
de	cc_onco548	525_527	O
anatomía	cc_onco548	528_536	O
patológica	cc_onco548	537_547	O
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El	cc_onco548	637_639	O
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A	cc_onco548	798_799	O
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Tras	cc_onco548	967_971	O
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se	cc_onco548	1020_1022	O
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el	cc_onco548	1032_1034	O
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Después	cc_onco548	1087_1094	O
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se	cc_onco548	1246_1248	O
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.	cc_onco548	1273_1274	O

En	cc_onco548	1275_1277	O
situación	cc_onco548	1278_1287	O
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se	cc_onco548	1318_1320	O
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tratamiento	cc_onco548	1328_1339	O
con	cc_onco548	1340_1343	O
alectinib	cc_onco548	1344_1353	O
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un	cc_onco548	1355_1357	O
TKI	cc_onco548	1358_1361	O
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respuesta	cc_onco548	1439_1448	O
parcial	cc_onco548	1449_1456	O
a	cc_onco548	1457_1458	O
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posteriores	cc_onco548	1500_1511	O
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Presentó	cc_onco548	1513_1521	O
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astenia	cc_onco548	1544_1551	O
grado	cc_onco548	1552_1557	O
3	cc_onco548	1558_1559	O
,	cc_onco548	1559_1560	O
que	cc_onco548	1561_1564	O
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a	cc_onco548	1572_1573	O
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la	cc_onco548	1600_1602	O
dosis	cc_onco548	1603_1608	O
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el	cc_onco548	1615_1617	O
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.	cc_onco548	1622_1623	O

Tras	cc_onco548	1624_1628	O
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supervivencia	cc_onco548	1642_1655	O
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de	cc_onco548	1662_1664	O
progresión	cc_onco548	1665_1675	O
,	cc_onco548	1675_1676	O
y	cc_onco548	1677_1678	O
coincidiendo	cc_onco548	1679_1691	O
con	cc_onco548	1692_1695	O
la	cc_onco548	1696_1698	O
reducción	cc_onco548	1699_1708	O
de	cc_onco548	1709_1711	O
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%	cc_onco548	1724_1725	O
,	cc_onco548	1725_1726	O
presentó	cc_onco548	1727_1735	O
progresión	cc_onco548	1736_1746	O
local	cc_onco548	1747_1752	O
en	cc_onco548	1753_1755	O
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2018	cc_onco548	1767_1771	O
.	cc_onco548	1771_1772	O

Se	cc_onco548	1773_1775	O
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intentar	cc_onco548	1784_1792	O
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nueva	cc_onco548	1797_1802	O
escalada	cc_onco548	1803_1811	O
de	cc_onco548	1812_1814	O
dosis	cc_onco548	1815_1820	O
al	cc_onco548	1821_1823	O
50	cc_onco548	1824_1826	O
%	cc_onco548	1827_1828	O
,	cc_onco548	1828_1829	O
con	cc_onco548	1830_1833	O
posterior	cc_onco548	1834_1843	O
reevaluación	cc_onco548	1844_1856	O
a	cc_onco548	1857_1858	O
los	cc_onco548	1859_1862	O
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meses	cc_onco548	1867_1872	O
,	cc_onco548	1872_1873	O
confirmándose	cc_onco548	1874_1887	O
progresión	cc_onco548	1888_1898	O
de	cc_onco548	1899_1901	O
enfermedad	cc_onco548	1902_1912	O
local	cc_onco548	1913_1918	O
.	cc_onco548	1918_1919	O

Con	cc_onco548	1920_1923	O
el	cc_onco548	1924_1926	O
fin	cc_onco548	1927_1930	O
de	cc_onco548	1931_1933	O
constatar	cc_onco548	1934_1943	O
la	cc_onco548	1944_1946	O
progresión	cc_onco548	1947_1957	O
locorregional	cc_onco548	1958_1971	O
,	cc_onco548	1971_1972	O
se	cc_onco548	1973_1975	O
completó	cc_onco548	1976_1984	O
estudio	cc_onco548	1985_1992	O
con	cc_onco548	1993_1996	O
tomografía	cc_onco548	1997_2007	O
con	cc_onco548	2008_2011	O
emisión	cc_onco548	2012_2019	O
de	cc_onco548	2020_2022	O
positrones-tomografía	cc_onco548	2023_2044	O
computarizada	cc_onco548	2045_2058	O
(	cc_onco548	2059_2060	O
PET-TC	cc_onco548	2060_2066	O
)	cc_onco548	2066_2067	O
y	cc_onco548	2068_2069	O
TC	cc_onco548	2070_2072	O
del	cc_onco548	2073_2076	O
sistema	cc_onco548	2077_2084	O
nervioso	cc_onco548	2085_2093	O
central	cc_onco548	2094_2101	O
(	cc_onco548	2102_2103	O
SNC	cc_onco548	2103_2106	O
)	cc_onco548	2106_2107	O
,	cc_onco548	2107_2108	O
para	cc_onco548	2109_2113	O
descartar	cc_onco548	2114_2123	O
enfermedad	cc_onco548	2124_2134	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistémica	cc_onco548	2135_2144	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco548	2144_2145	O

En	cc_onco548	2146_2148	O
la	cc_onco548	2149_2151	O
PET-TC	cc_onco548	2152_2158	O
de	cc_onco548	2159_2161	O
abril	cc_onco548	2162_2167	O
de	cc_onco548	2168_2170	O
2018	cc_onco548	2171_2175	O
se	cc_onco548	2176_2178	O
objetivó	cc_onco548	2179_2187	O
captación	cc_onco548	2188_2197	O
en	cc_onco548	2198_2200	O
una	cc_onco548	2201_2204	O
adenopatía	cc_onco548	2205_2215	O
laterocervical	cc_onco548	2216_2230	O
izquierda	cc_onco548	2231_2240	O
,	cc_onco548	2240_2241	O
Maximum	cc_onco548	2242_2249	O
Standarized	cc_onco548	2250_2261	O
Uptake	cc_onco548	2262_2268	O
Values	cc_onco548	2269_2275	O
(	cc_onco548	2276_2277	O
SUVmáx	cc_onco548	2277_2283	O
)	cc_onco548	2283_2284	O
5,3	cc_onco548	2285_2288	O
y	cc_onco548	2289_2290	O
a	cc_onco548	2291_2292	O
nivel	cc_onco548	2293_2298	O
de	cc_onco548	2299_2301	O
una	cc_onco548	2302_2305	O
adenopatía	cc_onco548	2306_2316	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco548	2317_2332	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco548	2333_2342	O
,	cc_onco548	2342_2343	O
SUVmáx	cc_onco548	2344_2350	O
3	cc_onco548	2351_2352	O
.	cc_onco548	2352_2353	O

Se	cc_onco548	2354_2356	O
procedió	cc_onco548	2357_2365	O
a	cc_onco548	2366_2367	O
realizar	cc_onco548	2368_2376	O
biopsia	cc_onco548	2377_2384	O
con	cc_onco548	2385_2388	O
aguja	cc_onco548	2389_2394	O
gruesa	cc_onco548	2395_2401	O
(	cc_onco548	2402_2403	O
BAG	cc_onco548	2403_2406	O
)	cc_onco548	2406_2407	O
de	cc_onco548	2408_2410	O
ambas	cc_onco548	2411_2416	O
adenopatías	cc_onco548	2417_2428	O
para	cc_onco548	2429_2433	O
confirmación	cc_onco548	2434_2446	O
histológica	cc_onco548	2447_2458	O
y	cc_onco548	2459_2460	O
secuenciación	cc_onco548	2461_2474	O
de	cc_onco548	2475_2477	O
vías	cc_onco548	2478_2482	O
de	cc_onco548	2483_2485	O
resistencia	cc_onco548	2486_2497	O
.	cc_onco548	2497_2498	O

Se	cc_onco548	2499_2501	O
obtuvieron	cc_onco548	2502_2512	O
,	cc_onco548	2512_2513	O
respectivamente	cc_onco548	2514_2529	O
,	cc_onco548	2529_2530	O
una	cc_onco548	2531_2534	O
Anatomía	cc_onco548	2535_2543	O
Patológica	cc_onco548	2544_2554	O
de	cc_onco548	2555_2557	O
linfadenitis	cc_onco548	2558_2570	O
granulomatosa	cc_onco548	2571_2584	O
e	cc_onco548	2585_2586	O
hiperplasia	cc_onco548	2587_2598	O
folicular	cc_onco548	2599_2608	O
.	cc_onco548	2608_2609	O

En	cc_onco548	2610_2612	O
relación	cc_onco548	2613_2621	O
con	cc_onco548	2622_2625	O
el	cc_onco548	2626_2628	O
hallazgo	cc_onco548	2629_2637	O
anatomopatológico	cc_onco548	2638_2655	O
de	cc_onco548	2656_2658	O
linfadenitis	cc_onco548	2659_2671	O
granulomatosa	cc_onco548	2672_2685	O
,	cc_onco548	2685_2686	O
se	cc_onco548	2687_2689	O
realizó	cc_onco548	2690_2697	O
diagnóstico	cc_onco548	2698_2709	O
y	cc_onco548	2710_2711	O
tratamiento	cc_onco548	2712_2723	O
de	cc_onco548	2724_2726	O
tuberculosis	cc_onco548	2727_2739	O
ganglionar	cc_onco548	2740_2750	O
.	cc_onco548	2750_2751	O

Se	cc_onco548	2752_2754	O
trató	cc_onco548	2755_2760	O
al	cc_onco548	2761_2763	O
paciente	cc_onco548	2764_2772	O
con	cc_onco548	2773_2776	O
radioterapia	cc_onco548	2777_2789	O
(	cc_onco548	2790_2791	O
RT	cc_onco548	2791_2793	O
)	cc_onco548	2793_2794	O
con	cc_onco548	2795_2798	O
66	cc_onco548	2799_2801	O
Greys	cc_onco548	2802_2807	O
(	cc_onco548	2808_2809	O
Gy	cc_onco548	2809_2811	O
)	cc_onco548	2811_2812	O
divididos	cc_onco548	2813_2822	O
en	cc_onco548	2823_2825	O
34	cc_onco548	2826_2828	O
fracciones	cc_onco548	2829_2839	O
desde	cc_onco548	2840_2845	O
julio	cc_onco548	2846_2851	O
a	cc_onco548	2852_2853	O
agosto	cc_onco548	2854_2860	O
de	cc_onco548	2861_2863	O
2018	cc_onco548	2864_2868	O
concomitantemente	cc_onco548	2869_2886	O
con	cc_onco548	2887_2890	O
alectinib	cc_onco548	2891_2900	O
.	cc_onco548	2900_2901	O

Hasta	cc_onco548	2902_2907	O
febrero	cc_onco548	2908_2915	O
de	cc_onco548	2916_2918	O
2019	cc_onco548	2919_2923	O
,	cc_onco548	2923_2924	O
permaneció	cc_onco548	2925_2935	O
con	cc_onco548	2936_2939	O
enfermedad	cc_onco548	2940_2950	O
estable	cc_onco548	2951_2958	O
,	cc_onco548	2958_2959	O
momento	cc_onco548	2960_2967	O
en	cc_onco548	2968_2970	O
el	cc_onco548	2971_2973	O
que	cc_onco548	2974_2977	O
se	cc_onco548	2978_2980	O
le	cc_onco548	2981_2983	O
realizó	cc_onco548	2984_2991	O
otra	cc_onco548	2992_2996	O
TC	cc_onco548	2997_2999	O
y	cc_onco548	3000_3001	O
donde	cc_onco548	3002_3007	O
se	cc_onco548	3008_3010	O
objetivó	cc_onco548	3011_3019	O
nuevamente	cc_onco548	3020_3030	O
progresión	cc_onco548	3031_3041	O
local	cc_onco548	3042_3047	O
.	cc_onco548	3047_3048	O

Se	cc_onco548	3049_3051	O
valoró	cc_onco548	3052_3058	O
la	cc_onco548	3059_3061	O
posibilidad	cc_onco548	3062_3073	O
de	cc_onco548	3074_3076	O
biopsia	cc_onco548	3077_3084	O
de	cc_onco548	3085_3087	O
la	cc_onco548	3088_3090	O
lesión	cc_onco548	3091_3097	O
pulmonar	cc_onco548	3098_3106	O
,	cc_onco548	3106_3107	O
que	cc_onco548	3108_3111	O
se	cc_onco548	3112_3114	O
desestimó	cc_onco548	3115_3124	O
por	cc_onco548	3125_3128	O
la	cc_onco548	3129_3131	O
baja	cc_onco548	3132_3136	O
rentabilidad	cc_onco548	3137_3149	O
debido	cc_onco548	3150_3156	O
a	cc_onco548	3157_3158	O
la	cc_onco548	3159_3161	O
necrosis	cc_onco548	3162_3170	O
post-RT	cc_onco548	3171_3178	O
de	cc_onco548	3179_3181	O
la	cc_onco548	3182_3184	O
lesión	cc_onco548	3185_3191	O
.	cc_onco548	3191_3192	O

Se	cc_onco548	3193_3195	O
solicitó	cc_onco548	3196_3204	O
el	cc_onco548	3205_3207	O
uso	cc_onco548	3208_3211	O
de	cc_onco548	3212_3214	O
lorlatinib	cc_onco548	3215_3225	O
en	cc_onco548	3226_3228	O
uso	cc_onco548	3229_3232	O
expandido	cc_onco548	3233_3242	O
,	cc_onco548	3242_3243	O
un	cc_onco548	3244_3246	O
ITK	cc_onco548	3247_3250	O
de	cc_onco548	3251_3253	O
ALK	cc_onco548	3254_3257	O
de	cc_onco548	3258_3260	O
tercera	cc_onco548	3261_3268	O
generación	cc_onco548	3269_3279	O
;	cc_onco548	3279_3280	O
que	cc_onco548	3281_3284	O
se	cc_onco548	3285_3287	O
inició	cc_onco548	3288_3294	O
el	cc_onco548	3295_3297	O
23	cc_onco548	3298_3300	O
de	cc_onco548	3301_3303	O
marzo	cc_onco548	3304_3309	O
de	cc_onco548	3310_3312	O
2019	cc_onco548	3313_3317	O
.	cc_onco548	3317_3318	O

Enfermedad	cc_onco548	3320_3330	O
actual	cc_onco548	3331_3337	O
El	cc_onco548	3338_3340	O
24	cc_onco548	3341_3343	O
de	cc_onco548	3344_3346	O
marzo	cc_onco548	3347_3352	O
de	cc_onco548	3353_3355	O
2019	cc_onco548	3356_3360	O
acudió	cc_onco548	3361_3367	O
a	cc_onco548	3368_3369	O
Urgencias	cc_onco548	3370_3379	O
por	cc_onco548	3380_3383	O
cuadro	cc_onco548	3384_3390	O
de	cc_onco548	3391_3393	O
6	cc_onco548	3394_3395	O
horas	cc_onco548	3396_3401	O
de	cc_onco548	3402_3404	O
evolución	cc_onco548	3405_3414	O
de	cc_onco548	3415_3417	O
disminución	cc_onco548	3418_3429	O
de	cc_onco548	3430_3432	O
fuerza	cc_onco548	3433_3439	O
en	cc_onco548	3440_3442	O
extremidad	cc_onco548	3443_3453	O
superior	cc_onco548	3454_3462	O
derecha	cc_onco548	3463_3470	O
(	cc_onco548	3471_3472	O
ESD	cc_onco548	3472_3475	O
)	cc_onco548	3475_3476	O
.	cc_onco548	3476_3477	O

Exploración	cc_onco548	3479_3490	O
física	cc_onco548	3491_3497	O
ECOG	cc_onco548	3498_3502	O
3	cc_onco548	3503_3504	O
.	cc_onco548	3504_3505	O

Hemodinámicamente	cc_onco548	3506_3523	O
estable	cc_onco548	3524_3531	O
.	cc_onco548	3531_3532	O

En	cc_onco548	3533_3535	O
la	cc_onco548	3536_3538	O
exploración	cc_onco548	3539_3550	O
neurológica	cc_onco548	3551_3562	O
,	cc_onco548	3562_3563	O
se	cc_onco548	3564_3566	O
observó	cc_onco548	3567_3574	O
paresia	cc_onco548	3575_3582	O
de	cc_onco548	3583_3585	O
ESD	cc_onco548	3586_3589	O
,	cc_onco548	3589_3590	O
parálisis	cc_onco548	3591_3600	O
facial	cc_onco548	3601_3607	O
central	cc_onco548	3608_3615	O
derecha	cc_onco548	3616_3623	O
y	cc_onco548	3624_3625	O
lateralización	cc_onco548	3626_3640	O
de	cc_onco548	3641_3643	O
la	cc_onco548	3644_3646	O
marcha	cc_onco548	3647_3653	O
hacia	cc_onco548	3654_3659	O
la	cc_onco548	3660_3662	O
derecha	cc_onco548	3663_3670	O
.	cc_onco548	3670_3671	O

Pruebas	cc_onco548	3673_3680	O
complementarias	cc_onco548	3681_3696	O
Se	cc_onco548	3697_3699	O
realizó	cc_onco548	3700_3707	O
en	cc_onco548	3708_3710	O
Urgencias	cc_onco548	3711_3720	O
una	cc_onco548	3721_3724	O
TC	cc_onco548	3725_3727	O
craneal	cc_onco548	3728_3735	O
(	cc_onco548	3736_3737	O
24/03/2019	cc_onco548	3737_3747	O
)	cc_onco548	3747_3748	O
donde	cc_onco548	3749_3754	O
se	cc_onco548	3755_3757	O
informó	cc_onco548	3758_3765	O
de	cc_onco548	3766_3768	O
la	cc_onco548	3769_3771	O
aparición	cc_onco548	3772_3781	O
de	cc_onco548	3782_3784	O
una	cc_onco548	3785_3788	O
lesión	cc_onco548	3789_3795	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco548	3796_3803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
corticosubcortical	cc_onco548	3804_3822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco548	3823_3831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco548	3832_3841	O
con	cc_onco548	3842_3845	O
realce	cc_onco548	3846_3852	O
de	cc_onco548	3853_3855	O
contraste	cc_onco548	3856_3865	O
periférico	cc_onco548	3866_3876	O
e	cc_onco548	3877_3878	O
importante	cc_onco548	3879_3889	O
edema	cc_onco548	3890_3895	O
vasogénico	cc_onco548	3896_3906	O
compatible	cc_onco548	3907_3917	O
con	cc_onco548	3918_3921	O
metástasis	cc_onco548	3922_3932	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco548	3932_3933	O

Durante	cc_onco548	3934_3941	O
el	cc_onco548	3942_3944	O
ingreso	cc_onco548	3945_3952	O
en	cc_onco548	3953_3955	O
planta	cc_onco548	3956_3962	O
de	cc_onco548	3963_3965	O
Oncología	cc_onco548	3966_3975	O
,	cc_onco548	3975_3976	O
se	cc_onco548	3977_3979	O
realizó	cc_onco548	3980_3987	O
una	cc_onco548	3988_3991	O
TC	cc_onco548	3992_3994	O
de	cc_onco548	3995_3997	O
cráneo	cc_onco548	3998_4004	O
(	cc_onco548	4005_4006	O
15/04/2019	cc_onco548	4006_4016	O
)	cc_onco548	4016_4017	O
donde	cc_onco548	4018_4023	O
se	cc_onco548	4024_4026	O
objetivó	cc_onco548	4027_4035	O
desaparición	cc_onco548	4036_4048	O
de	cc_onco548	4049_4051	O
la	cc_onco548	4052_4054	O
metástasis	cc_onco548	4055_4065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco548	4066_4074	O
con	cc_onco548	4075_4078	O
disminución	cc_onco548	4079_4090	O
del	cc_onco548	4091_4094	O
edema	cc_onco548	4095_4100	O
vasogénico	cc_onco548	4101_4111	O
frontoparietal	cc_onco548	4112_4126	O
izquierdo	cc_onco548	4127_4136	O
.	cc_onco548	4136_4137	O

También	cc_onco548	4138_4145	O
se	cc_onco548	4146_4148	O
realizó	cc_onco548	4149_4156	O
una	cc_onco548	4157_4160	O
TC	cc_onco548	4161_4163	O
de	cc_onco548	4164_4166	O
tórax	cc_onco548	4167_4172	O
,	cc_onco548	4172_4173	O
abdomen	cc_onco548	4174_4181	O
y	cc_onco548	4182_4183	O
pelvis	cc_onco548	4184_4190	O
de	cc_onco548	4191_4193	O
control	cc_onco548	4194_4201	O
(	cc_onco548	4202_4203	O
TC-TAP	cc_onco548	4203_4209	O
)	cc_onco548	4209_4210	O
donde	cc_onco548	4211_4216	O
la	cc_onco548	4217_4219	O
masa	cc_onco548	4220_4224	O
en	cc_onco548	4225_4227	O
LSD	cc_onco548	4228_4231	O
medía	cc_onco548	4232_4237	O
59	cc_onco548	4238_4240	O
x	cc_onco548	4241_4242	O
55	cc_onco548	4243_4245	O
mm	cc_onco548	4245_4247	O
,	cc_onco548	4247_4248	O
sin	cc_onco548	4249_4252	O
cambios	cc_onco548	4253_4260	O
respecto	cc_onco548	4261_4269	O
a	cc_onco548	4270_4271	O
la	cc_onco548	4272_4274	O
TC	cc_onco548	4275_4277	O
previa	cc_onco548	4278_4284	O
.	cc_onco548	4284_4285	O

Diagnóstico	cc_onco548	4287_4298	O
El	cc_onco548	4299_4301	O
diagnóstico	cc_onco548	4302_4313	O
en	cc_onco548	4314_4316	O
el	cc_onco548	4317_4319	O
ingreso	cc_onco548	4320_4327	O
fue	cc_onco548	4328_4331	O
de	cc_onco548	4332_4334	O
progresión	cc_onco548	4335_4345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco548	4346_4353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco548	4354_4356	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco548	4357_4359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNC	cc_onco548	4360_4363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco548	4364_4366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco548	4367_4381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco548	4382_4384	O
pulmón	cc_onco548	4385_4391	O
,	cc_onco548	4391_4392	O
estadio	cc_onco548	4393_4400	O
III-B	cc_onco548	4401_4406	O
(	cc_onco548	4407_4408	O
T4N3M0	cc_onco548	4408_4414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco548	4414_4415	O
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Con	cc_onco548	5087_5090	O
el	cc_onco548	5091_5093	O
tratamiento	cc_onco548	5094_5105	O
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A	cc_onco548	5206_5207	O
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21	cc_onco548	5212_5214	O
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del	cc_onco548	5220_5223	O
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estudio	cc_onco548	5244_5251	O
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reevaluación	cc_onco548	5255_5267	O
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se	cc_onco548	5298_5300	O
observó	cc_onco548	5301_5308	O
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.	cc_onco548	5373_5374	O

Desde	cc_onco548	5375_5380	O
el	cc_onco548	5381_5383	O
alta	cc_onco548	5384_5388	O
,	cc_onco548	5388_5389	O
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paciente	cc_onco548	5393_5401	O
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bien	cc_onco548	5414_5418	O
el	cc_onco548	5419_5421	O
tratamiento	cc_onco548	5422_5433	O
y	cc_onco548	5434_5435	O
se	cc_onco548	5436_5438	O
ha	cc_onco548	5439_5441	O
mantenido	cc_onco548	5442_5451	O
en	cc_onco548	5452_5454	O
respuesta	cc_onco548	5455_5464	O
completa	cc_onco548	5465_5473	O
a	cc_onco548	5474_5475	O
nivel	cc_onco548	5476_5481	O
del	cc_onco548	5482_5485	O
SNC	cc_onco548	5486_5489	O
y	cc_onco548	5490_5491	O
en	cc_onco548	5492_5494	O
enfermedad	cc_onco548	5495_5505	O
estable	cc_onco548	5506_5513	O
pulmonar	cc_onco548	5514_5522	O
.	cc_onco548	5522_5523	O

La	cc_onco548	5524_5526	O
supervivencia	cc_onco548	5527_5540	O
global	cc_onco548	5541_5547	O
del	cc_onco548	5548_5551	O
paciente	cc_onco548	5552_5560	O
es	cc_onco548	5561_5563	O
de	cc_onco548	5564_5566	O
3,4	cc_onco548	5567_5570	O
años	cc_onco548	5571_5575	O
.	cc_onco548	5575_5576	O

Anamnesis	cc_onco549	0_9	O

Paciente	cc_onco549	10_18	O
de	cc_onco549	19_21	O
50	cc_onco549	22_24	O
años	cc_onco549	25_29	O
que	cc_onco549	30_33	O
acude	cc_onco549	34_39	O
al	cc_onco549	40_42	O
Servicio	cc_onco549	43_51	O
de	cc_onco549	52_54	O
Urgencias	cc_onco549	55_64	O
del	cc_onco549	65_68	O
hospital	cc_onco549	69_77	O
por	cc_onco549	78_81	O
pérdida	cc_onco549	82_89	O
de	cc_onco549	90_92	O
visión	cc_onco549	93_99	O
en	cc_onco549	100_102	O
el	cc_onco549	103_105	O
ojo	cc_onco549	106_109	O
izquierdo	cc_onco549	110_119	O
.	cc_onco549	119_120	O

Ante	cc_onco549	121_125	O
la	cc_onco549	126_128	O
sospecha	cc_onco549	129_137	O
de	cc_onco549	138_140	O
desprendimiento	cc_onco549	141_156	O
de	cc_onco549	157_159	O
retina	cc_onco549	160_166	O
,	cc_onco549	166_167	O
es	cc_onco549	168_170	O
derivada	cc_onco549	171_179	O
a	cc_onco549	180_181	O
un	cc_onco549	182_184	O
hospital	cc_onco549	185_193	O
de	cc_onco549	194_196	O
referencia	cc_onco549	197_207	O
para	cc_onco549	208_212	O
estudio	cc_onco549	213_220	O
oftalmológico	cc_onco549	221_234	O
.	cc_onco549	234_235	O

Entre	cc_onco549	236_241	O
sus	cc_onco549	242_245	O
antecedentes	cc_onco549	246_258	O
personales	cc_onco549	259_269	O
destaca	cc_onco549	270_277	O
un	cc_onco549	278_280	O
hemangioblastoma	cc_onco549	281_297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebeloso	cc_onco549	298_308	O
intervenido	cc_onco549	309_320	O
quirúrgicamente	cc_onco549	321_336	O
a	cc_onco549	337_338	O
los	cc_onco549	339_342	O
14	cc_onco549	343_345	O
años	cc_onco549	346_350	O
y	cc_onco549	351_352	O
amaurosis	cc_onco549	353_362	O
del	cc_onco549	363_366	O
ojo	cc_onco549	367_370	O
derecho	cc_onco549	371_378	O
.	cc_onco549	378_379	O

En	cc_onco549	380_382	O
cuanto	cc_onco549	383_389	O
a	cc_onco549	390_391	O
hábitos	cc_onco549	392_399	O
tóxicos	cc_onco549	400_407	O
,	cc_onco549	407_408	O
la	cc_onco549	409_411	O
paciente	cc_onco549	412_420	O
era	cc_onco549	421_424	O
fumadora	cc_onco549	425_433	O
y	cc_onco549	434_435	O
bebedora	cc_onco549	436_444	O
.	cc_onco549	444_445	O

Alérgica	cc_onco549	446_454	O
a	cc_onco549	455_456	O
penicilinas	cc_onco549	457_468	O
.	cc_onco549	468_469	O

No	cc_onco549	470_472	O
tiene	cc_onco549	473_478	O
antecedentes	cc_onco549	479_491	O
familiares	cc_onco549	492_502	O
de	cc_onco549	503_505	O
cáncer	cc_onco549	506_512	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco549	512_513	O

En	cc_onco549	514_516	O
consulta	cc_onco549	517_525	O
de	cc_onco549	526_528	O
Oftalmología	cc_onco549	529_541	O
,	cc_onco549	541_542	O
la	cc_onco549	543_545	O
paciente	cc_onco549	546_554	O
fue	cc_onco549	555_558	O
examinada	cc_onco549	559_568	O
objetivándose	cc_onco549	569_582	O
por	cc_onco549	583_586	O
fondo	cc_onco549	587_592	O
de	cc_onco549	593_595	O
ojo	cc_onco549	596_599	O
una	cc_onco549	600_603	O
lesión	cc_onco549	604_610	O
en	cc_onco549	611_613	O
cuadrante	cc_onco549	614_623	O
inferonasal	cc_onco549	624_635	O
del	cc_onco549	636_639	O
ojo	cc_onco549	640_643	O
izquierdo	cc_onco549	644_653	O
,	cc_onco549	653_654	O
con	cc_onco549	655_658	O
desprendimiento	cc_onco549	659_674	O
de	cc_onco549	675_677	O
retina	cc_onco549	678_684	O
acompañante	cc_onco549	685_696	O
,	cc_onco549	696_697	O
que	cc_onco549	698_701	O
se	cc_onco549	702_704	O
confirmó	cc_onco549	705_713	O
con	cc_onco549	714_717	O
ecografía	cc_onco549	718_727	O
ocular	cc_onco549	728_734	O
.	cc_onco549	734_735	O

Exploración	cc_onco549	737_748	O
física	cc_onco549	749_755	O
»	cc_onco549	756_757	O
Buen	cc_onco549	758_762	O
estado	cc_onco549	763_769	O
general	cc_onco549	770_777	O
.	cc_onco549	777_778	O

Normohidratada	cc_onco549	779_793	O
y	cc_onco549	794_795	O
normoperfundida	cc_onco549	796_811	O
.	cc_onco549	811_812	O

Eupneica	cc_onco549	813_821	O
en	cc_onco549	822_824	O
reposo	cc_onco549	825_831	O
.	cc_onco549	831_832	O

»	cc_onco549	833_834	O
Consciente	cc_onco549	835_845	O
,	cc_onco549	845_846	O
orientada	cc_onco549	847_856	O
y	cc_onco549	857_858	O
colaboradora	cc_onco549	859_871	O
.	cc_onco549	871_872	O

Auscultación	cc_onco549	873_885	O
cardiorrespiratoria	cc_onco549	886_905	O
:	cc_onco549	905_906	O
tonos	cc_onco549	907_912	O
rítmicos	cc_onco549	913_921	O
sin	cc_onco549	922_925	O
soplos	cc_onco549	926_932	O
auscultables	cc_onco549	933_945	O
.	cc_onco549	945_946	O

Murmullo	cc_onco549	947_955	O
vesicular	cc_onco549	956_965	O
conservado	cc_onco549	966_976	O
.	cc_onco549	976_977	O


»	cc_onco549	978_979	O
Abdomen	cc_onco549	980_987	O
blando	cc_onco549	988_994	O
y	cc_onco549	995_996	O
depresible	cc_onco549	997_1007	O
.	cc_onco549	1007_1008	O

No	cc_onco549	1009_1011	O
es	cc_onco549	1012_1014	O
doloroso	cc_onco549	1015_1023	O
.	cc_onco549	1023_1024	O

Sin	cc_onco549	1025_1028	O
masas	cc_onco549	1029_1034	O
ni	cc_onco549	1035_1037	O
megalias	cc_onco549	1038_1046	O
.	cc_onco549	1046_1047	O

Sin	cc_onco549	1048_1051	O
signos	cc_onco549	1052_1058	O
de	cc_onco549	1059_1061	O
defensa	cc_onco549	1062_1069	O
ni	cc_onco549	1070_1072	O
peritonismo	cc_onco549	1073_1084	O
.	cc_onco549	1084_1085	O

Ruidos	cc_onco549	1086_1092	O
hidroaéreos	cc_onco549	1093_1104	O
conservados	cc_onco549	1105_1116	O
y	cc_onco549	1117_1118	O
normales	cc_onco549	1119_1127	O
.	cc_onco549	1127_1128	O

»	cc_onco549	1129_1130	O
Miembros	cc_onco549	1131_1139	O
inferiores	cc_onco549	1140_1150	O
sin	cc_onco549	1151_1154	O
edemas	cc_onco549	1155_1161	O
y	cc_onco549	1162_1163	O
pulsos	cc_onco549	1164_1170	O
conservados	cc_onco549	1171_1182	O
.	cc_onco549	1182_1183	O

Exploración	cc_onco549	1185_1196	O
neurológica	cc_onco549	1197_1208	O
»	cc_onco549	1209_1210	O
Amaurosis	cc_onco549	1211_1220	O
derecha	cc_onco549	1221_1228	O
.	cc_onco549	1228_1229	O

Movimientos	cc_onco549	1230_1241	O
oculares	cc_onco549	1242_1250	O
extrínsecos	cc_onco549	1251_1262	O
conservados	cc_onco549	1263_1274	O
.	cc_onco549	1274_1275	O

Pares	cc_onco549	1276_1281	O
craneales	cc_onco549	1282_1291	O
conservados	cc_onco549	1292_1303	O
.	cc_onco549	1303_1304	O

Sin	cc_onco549	1305_1308	O
pérdidas	cc_onco549	1309_1317	O
de	cc_onco549	1318_1320	O
fuerza	cc_onco549	1321_1327	O
y	cc_onco549	1328_1329	O
sensibilidad	cc_onco549	1330_1342	O
en	cc_onco549	1343_1345	O
ninguno	cc_onco549	1346_1353	O
de	cc_onco549	1354_1356	O
los	cc_onco549	1357_1360	O
cuatro	cc_onco549	1361_1367	O
miembros	cc_onco549	1368_1376	O
.	cc_onco549	1376_1377	O

Reflejos	cc_onco549	1378_1386	O
osteotendinosos	cc_onco549	1387_1402	O
simétricos	cc_onco549	1403_1413	O
y	cc_onco549	1414_1415	O
normales	cc_onco549	1416_1424	O
.	cc_onco549	1424_1425	O

Sin	cc_onco549	1426_1429	O
dismetrías	cc_onco549	1430_1440	O
ni	cc_onco549	1441_1443	O
disdiadococinesia	cc_onco549	1444_1461	O
.	cc_onco549	1461_1462	O

Romberg	cc_onco549	1463_1470	O
negativo	cc_onco549	1471_1479	O
.	cc_onco549	1479_1480	O

Exploración	cc_onco549	1482_1493	O
oftalmológica	cc_onco549	1494_1507	O

»	cc_onco549	1508_1509	O
Agudeza	cc_onco549	1510_1517	O
visual	cc_onco549	1518_1524	O
:	cc_onco549	1524_1525	O
ojo	cc_onco549	1526_1529	O
derecho	cc_onco549	1530_1537	O
0,15	cc_onco549	1538_1542	O
/	cc_onco549	1542_1543	O
ojo	cc_onco549	1543_1546	O
izquierdo	cc_onco549	1547_1556	O
0,5	cc_onco549	1557_1560	O
»	cc_onco549	1561_1562	O
Fondo	cc_onco549	1563_1568	O
de	cc_onco549	1569_1571	O
ojo	cc_onco549	1572_1575	O
:	cc_onco549	1575_1576	O
en	cc_onco549	1577_1579	O
ojo	cc_onco549	1580_1583	O
izquierdo	cc_onco549	1584_1593	O
se	cc_onco549	1594_1596	O
observa	cc_onco549	1597_1604	O
desprendimiento	cc_onco549	1605_1620	O
de	cc_onco549	1621_1623	O
retina	cc_onco549	1624_1630	O
inferonasal	cc_onco549	1631_1642	O
con	cc_onco549	1643_1646	O
masa	cc_onco549	1647_1651	O
subretiniana	cc_onco549	1652_1664	O
.	cc_onco549	1664_1665	O

»	cc_onco549	1666_1667	O
Presión	cc_onco549	1668_1675	O
intraocular	cc_onco549	1676_1687	O
:	cc_onco549	1687_1688	O
ojo	cc_onco549	1689_1692	O
derecho	cc_onco549	1693_1700	O
12	cc_onco549	1701_1703	O
mm	cc_onco549	1704_1706	O
Hg	cc_onco549	1707_1709	O
/	cc_onco549	1709_1710	O
ojo	cc_onco549	1710_1713	O
izquierdo	cc_onco549	1714_1723	O
19	cc_onco549	1724_1726	O
mm	cc_onco549	1727_1729	O
Hg	cc_onco549	1730_1732	O
.	cc_onco549	1732_1733	O

Pruebas	cc_onco549	1735_1742	O
complementarias	cc_onco549	1743_1758	O
Ante	cc_onco549	1759_1763	O
los	cc_onco549	1764_1767	O
hallazgos	cc_onco549	1768_1777	O
de	cc_onco549	1778_1780	O
la	cc_onco549	1781_1783	O
exploración	cc_onco549	1784_1795	O
oftalmológica	cc_onco549	1796_1809	O
se	cc_onco549	1810_1812	O
realizaron	cc_onco549	1813_1823	O
una	cc_onco549	1824_1827	O
RM	cc_onco549	1828_1830	O
de	cc_onco549	1831_1833	O
órbita	cc_onco549	1834_1840	O
y	cc_onco549	1841_1842	O
una	cc_onco549	1843_1846	O
PET-TC	cc_onco549	1847_1853	O
de	cc_onco549	1854_1856	O
cuerpo	cc_onco549	1857_1863	O
entero	cc_onco549	1864_1870	O
.	cc_onco549	1870_1871	O

RM	cc_onco549	1872_1874	O
de	cc_onco549	1875_1877	O
órbita	cc_onco549	1878_1884	O
:	cc_onco549	1884_1885	O
se	cc_onco549	1886_1888	O
observa	cc_onco549	1889_1896	O
una	cc_onco549	1897_1900	O
lesión	cc_onco549	1901_1907	O
focal	cc_onco549	1908_1913	O
de	cc_onco549	1914_1916	O
aproximadamente	cc_onco549	1917_1932	O
10,9	cc_onco549	1933_1937	O
x	cc_onco549	1938_1939	O
9,5	cc_onco549	1940_1943	O
x	cc_onco549	1944_1945	O
6,4	cc_onco549	1946_1949	O
cm	cc_onco549	1950_1952	O
en	cc_onco549	1953_1955	O
el	cc_onco549	1956_1958	O
suelo	cc_onco549	1959_1964	O
anterior	cc_onco549	1965_1973	O
del	cc_onco549	1974_1977	O
globo	cc_onco549	1978_1983	O
ocular	cc_onco549	1984_1990	O
izquierdo	cc_onco549	1991_2000	O
que	cc_onco549	2001_2004	O
presenta	cc_onco549	2005_2013	O
señal	cc_onco549	2014_2019	O
intermedia	cc_onco549	2020_2030	O
en	cc_onco549	2031_2033	O
T1	cc_onco549	2034_2036	O
y	cc_onco549	2037_2038	O
ligera	cc_onco549	2039_2045	O
hiperintensidad	cc_onco549	2046_2061	O
en	cc_onco549	2062_2064	O
T2	cc_onco549	2065_2067	O
con	cc_onco549	2068_2071	O
algún	cc_onco549	2072_2077	O
foco	cc_onco549	2078_2082	O
central	cc_onco549	2083_2090	O
de	cc_onco549	2091_2093	O
posible	cc_onco549	2094_2101	O
cavitación	cc_onco549	2102_2112	O
/	cc_onco549	2112_2113	O
necrosis	cc_onco549	2113_2121	O
,	cc_onco549	2121_2122	O
y	cc_onco549	2123_2124	O
que	cc_onco549	2125_2128	O
se	cc_onco549	2129_2131	O
asocia	cc_onco549	2132_2138	O
a	cc_onco549	2139_2140	O
un	cc_onco549	2141_2143	O
desprendimiento	cc_onco549	2144_2159	O
retiniano	cc_onco549	2160_2169	O
de	cc_onco549	2170_2172	O
la	cc_onco549	2173_2175	O
pared	cc_onco549	2176_2181	O
posterior	cc_onco549	2182_2191	O
del	cc_onco549	2192_2195	O
globo	cc_onco549	2196_2201	O
ocular	cc_onco549	2202_2208	O
.	cc_onco549	2208_2209	O

Presenta	cc_onco549	2210_2218	O
intenso	cc_onco549	2219_2226	O
realce	cc_onco549	2227_2233	O
periférico	cc_onco549	2234_2244	O
con	cc_onco549	2245_2248	O
contraste	cc_onco549	2249_2258	O
iv	cc_onco549	2259_2261	O
.	cc_onco549	2261_2262	O

Es	cc_onco549	2263_2265	O
compatible	cc_onco549	2266_2276	O
con	cc_onco549	2277_2280	O
lesión	cc_onco549	2281_2287	O
tumoral	cc_onco549	2288_2295	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólida	cc_onco549	2296_2302	O
de	cc_onco549	2303_2305	O
origen	cc_onco549	2306_2312	O
desconocido	cc_onco549	2313_2324	O
.	cc_onco549	2324_2325	O

No	cc_onco549	2326_2328	O
parece	cc_onco549	2329_2335	O
compatible	cc_onco549	2336_2346	O
con	cc_onco549	2347_2350	O
hemangioma	cc_onco549	2351_2361	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco549	2361_2362	O

PET-TC	cc_onco549	2363_2369	O
de	cc_onco549	2370_2372	O
cuerpo	cc_onco549	2373_2379	O
entero	cc_onco549	2380_2386	O
:	cc_onco549	2386_2387	O
se	cc_onco549	2388_2390	O
observaron	cc_onco549	2391_2401	O
varios	cc_onco549	2402_2408	O
focos	cc_onco549	2409_2414	O
hipermetabólicos	cc_onco549	2415_2431	O
sugestivos	cc_onco549	2432_2442	O
de	cc_onco549	2443_2445	O
actividad	cc_onco549	2446_2455	O
tumoral	cc_onco549	2456_2463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco549	2464_2466	O
globo	cc_onco549	2467_2472	O
ocular	cc_onco549	2473_2479	O
izquierdo	cc_onco549	2480_2489	O
,	cc_onco549	2489_2490	O
en	cc_onco549	2491_2493	O
suprarrenal	cc_onco549	2494_2505	O
izquierda	cc_onco549	2506_2515	O
,	cc_onco549	2515_2516	O
riñón	cc_onco549	2517_2522	O
izquierdo	cc_onco549	2523_2532	O
y	cc_onco549	2533_2534	O
múltiples	cc_onco549	2535_2544	O
micronódulos	cc_onco549	2545_2557	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco549	2558_2568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco549	2569_2572	O
no	cc_onco549	2573_2575	O
captaban	cc_onco549	2576_2584	O
FDG	cc_onco549	2585_2588	O
.	cc_onco549	2588_2589	O

Dados	cc_onco549	2590_2595	O
los	cc_onco549	2596_2599	O
hallazgos	cc_onco549	2600_2609	O
de	cc_onco549	2610_2612	O
estas	cc_onco549	2613_2618	O
pruebas	cc_onco549	2619_2626	O
se	cc_onco549	2627_2629	O
procedió	cc_onco549	2630_2638	O
a	cc_onco549	2639_2640	O
la	cc_onco549	2641_2643	O
filiación	cc_onco549	2644_2653	O
del	cc_onco549	2654_2657	O
proceso	cc_onco549	2658_2665	O
neoplásico	cc_onco549	2666_2676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediante	cc_onco549	2677_2685	O
la	cc_onco549	2686_2688	O
toma	cc_onco549	2689_2693	O
de	cc_onco549	2694_2696	O
biopsias	cc_onco549	2697_2705	O
de	cc_onco549	2706_2708	O
tres	cc_onco549	2709_2713	O
de	cc_onco549	2714_2716	O
los	cc_onco549	2717_2720	O
micronódulos	cc_onco549	2721_2733	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco549	2734_2744	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco549	2745_2748	O
video-toracoscopia	cc_onco549	2749_2767	O
.	cc_onco549	2767_2768	O

El	cc_onco549	2769_2771	O
resultado	cc_onco549	2772_2781	O
anatomopatológico	cc_onco549	2782_2799	O
fue	cc_onco549	2800_2803	O
el	cc_onco549	2804_2806	O
siguiente	cc_onco549	2807_2816	O
:	cc_onco549	2816_2817	O
metástasis	cc_onco549	2818_2828	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco549	2829_2831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco549	2832_2841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco549	2842_2847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco549	2848_2850	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco549	2851_2858	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco549	2859_2865	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco549	2865_2866	O

Diagnóstico	cc_onco549	2868_2879	O
Carcinoma	cc_onco549	2880_2889	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco549	2890_2895	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco549	2896_2898	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco549	2899_2906	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco549	2907_2913	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco549	2914_2925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco549	2925_2926	O

Tratamiento	cc_onco549	2928_2939	O
Tras	cc_onco549	2940_2944	O
el	cc_onco549	2945_2947	O
diagnóstico	cc_onco549	2948_2959	O
anatomopatológico	cc_onco549	2960_2977	O
de	cc_onco549	2978_2980	O
las	cc_onco549	2981_2984	O
lesiones	cc_onco549	2985_2993	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco549	2994_3004	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco549	3004_3005	O
y	cc_onco549	3006_3007	O
dada	cc_onco549	3008_3012	O
la	cc_onco549	3013_3015	O
duda	cc_onco549	3016_3020	O
que	cc_onco549	3021_3024	O
presentaban	cc_onco549	3025_3036	O
las	cc_onco549	3037_3040	O
masas	cc_onco549	3041_3046	O
por	cc_onco549	3047_3050	O
el	cc_onco549	3051_3053	O
estudio	cc_onco549	3054_3061	O
de	cc_onco549	3062_3064	O
PET	cc_onco549	3065_3068	O
(	cc_onco549	3069_3070	O
primario	cc_onco549	3070_3078	O
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suprarrenal	cc_onco549	3100_3111	O
vs	cc_onco549	3112_3114	O
.	cc_onco549	3114_3115	O

primario	cc_onco549	3116_3124	O
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)	cc_onco549	3136_3137	O
,	cc_onco549	3137_3138	O
se	cc_onco549	3139_3141	O
decidió	cc_onco549	3142_3149	O
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,	cc_onco549	3197_3198	O
suprarrenalectomía	cc_onco549	3199_3217	O
izquierda	cc_onco549	3218_3227	O
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izquierda	cc_onco549	3246_3255	O
.	cc_onco549	3255_3256	O

La	cc_onco549	3257_3259	O
Anatomía	cc_onco549	3260_3268	O
Patológica	cc_onco549	3269_3279	O
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la	cc_onco549	3283_3285	O
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,	cc_onco549	3386_3387	O
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.	cc_onco549	3433_3434	O

Dada	cc_onco549	3435_3439	O
la	cc_onco549	3440_3442	O
presencia	cc_onco549	3443_3452	O
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lesión	cc_onco549	3480_3486	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco549	3535_3537	O
presencia	cc_onco549	3538_3547	O
de	cc_onco549	3548_3550	O
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.	cc_onco549	3686_3687	O

La	cc_onco549	3688_3690	O
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la	cc_onco549	3766_3768	O
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asociada	cc_onco549	3805_3813	O
a	cc_onco549	3814_3815	O
la	cc_onco549	3816_3818	O
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que	cc_onco549	3869_3872	O
se	cc_onco549	3873_3875	O
tratase	cc_onco549	3876_3883	O
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metástasis	cc_onco549	3891_3901	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroidea	cc_onco549	3902_3910	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco549	3911_3913	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cáncer	cc_onco549	3917_3923	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco549	3929_3930	O

No	cc_onco549	3931_3933	O
se	cc_onco549	3934_3936	O
decidió	cc_onco549	3937_3944	O
la	cc_onco549	3945_3947	O
enucleación	cc_onco549	3948_3959	O
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a	cc_onco549	3967_3968	O
que	cc_onco549	3969_3972	O
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que	cc_onco549	4000_4003	O
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la	cc_onco549	4017_4019	O
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.	cc_onco549	4028_4029	O

Evolución	cc_onco549	4031_4040	O

La	cc_onco549	4041_4043	O
paciente	cc_onco549	4044_4052	O
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al	cc_onco549	4126_4128	O
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de	cc_onco549	4134_4136	O
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que	cc_onco549	4152_4155	O
se	cc_onco549	4156_4158	O
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con	cc_onco549	4185_4188	O
la	cc_onco549	4189_4191	O
medicación	cc_onco549	4192_4202	O
correspondiente	cc_onco549	4203_4218	O
.	cc_onco549	4218_4219	O

En	cc_onco549	4220_4222	O
una	cc_onco549	4223_4226	O
PET	cc_onco549	4227_4230	O
de	cc_onco549	4231_4233	O
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de	cc_onco549	4265_4267	O
tratamiento	cc_onco549	4268_4279	O
con	cc_onco549	4280_4283	O
sunitinib	cc_onco549	4284_4293	O
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se	cc_onco549	4295_4297	O
objetiva	cc_onco549	4298_4306	O
una	cc_onco549	4307_4310	O
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enfermedad	cc_onco549	4336_4346	O
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tanto	cc_onco549	4348_4353	O
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.	cc_onco549	4424_4425	O

Esta	cc_onco549	4426_4430	O
regresión	cc_onco549	4431_4440	O
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la	cc_onco549	4486_4488	O
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oftalmológica	cc_onco549	4501_4514	O
.	cc_onco549	4514_4515	O

Dados	cc_onco549	4516_4521	O
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antecedentes	cc_onco549	4526_4538	O
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la	cc_onco549	4578_4580	O
existencia	cc_onco549	4581_4591	O
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reciente	cc_onco549	4613_4621	O
diagnóstico	cc_onco549	4622_4633	O
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realizaron	cc_onco549	4638_4648	O
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negativos	cc_onco549	4714_4723	O
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tanto	cc_onco549	4725_4730	O
en	cc_onco549	4731_4733	O
la	cc_onco549	4734_4736	O
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,	cc_onco549	4775_4776	O
como	cc_onco549	4777_4781	O
en	cc_onco549	4782_4784	O
la	cc_onco549	4785_4787	O
secuenciación	cc_onco549	4788_4801	O
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del	cc_onco549	4812_4815	O
mismo	cc_onco549	4816_4821	O
.	cc_onco549	4821_4822	O

Sin	cc_onco549	4823_4826	O
embargo	cc_onco549	4827_4834	O
,	cc_onco549	4834_4835	O
a	cc_onco549	4836_4837	O
pesar	cc_onco549	4838_4843	O
de	cc_onco549	4844_4846	O
ello	cc_onco549	4847_4851	O
,	cc_onco549	4851_4852	O
la	cc_onco549	4853_4855	O
paciente	cc_onco549	4856_4864	O
cumple	cc_onco549	4865_4871	O
criterios	cc_onco549	4872_4881	O
clínicos	cc_onco549	4882_4890	O
de	cc_onco549	4891_4893	O
síndrome	cc_onco549	4894_4902	O
de	cc_onco549	4903_4905	O
Von-Hippel-Lindau	cc_onco549	4906_4923	O
.	cc_onco549	4923_4924	O

Nuestra	cc_onco549	4925_4932	O
paciente	cc_onco549	4933_4941	O
,	cc_onco549	4941_4942	O
continuó	cc_onco549	4943_4951	O
tratamiento	cc_onco549	4952_4963	O
durante	cc_onco549	4964_4971	O
1	cc_onco549	4972_4973	O
año	cc_onco549	4974_4977	O
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sunitinib	cc_onco549	4986_4995	O
hasta	cc_onco549	4996_5001	O
que	cc_onco549	5002_5005	O
ingresó	cc_onco549	5006_5013	O
por	cc_onco549	5014_5017	O
Urgencias	cc_onco549	5018_5027	O
por	cc_onco549	5028_5031	O
un	cc_onco549	5032_5034	O
cuadro	cc_onco549	5035_5041	O
de	cc_onco549	5042_5044	O
hematemesis	cc_onco549	5045_5056	O
,	cc_onco549	5056_5057	O
melenas	cc_onco549	5058_5065	O
y	cc_onco549	5066_5067	O
coagulopatía	cc_onco549	5068_5080	O
de	cc_onco549	5081_5083	O
consumo	cc_onco549	5084_5091	O
en	cc_onco549	5092_5094	O
el	cc_onco549	5095_5097	O
contexto	cc_onco549	5098_5106	O
de	cc_onco549	5107_5109	O
una	cc_onco549	5110_5113	O
sepsis	cc_onco549	5114_5120	O
por	cc_onco549	5121_5124	O
bacteroides	cc_onco549	5125_5136	O
.	cc_onco549	5136_5137	O

Se	cc_onco549	5138_5140	O
realizó	cc_onco549	5141_5148	O
una	cc_onco549	5149_5152	O
TC	cc_onco549	5153_5155	O
abdominal	cc_onco549	5156_5165	O
urgente	cc_onco549	5166_5173	O
que	cc_onco549	5174_5177	O
reveló	cc_onco549	5178_5184	O
una	cc_onco549	5185_5188	O
peritonitis	cc_onco549	5189_5200	O
en	cc_onco549	5201_5203	O
el	cc_onco549	5204_5206	O
contexto	cc_onco549	5207_5215	O
de	cc_onco549	5216_5218	O
una	cc_onco549	5219_5222	O
perforación	cc_onco549	5223_5234	O
gástrica	cc_onco549	5235_5243	O
.	cc_onco549	5243_5244	O

Dado	cc_onco549	5245_5249	O
el	cc_onco549	5250_5252	O
altísimo	cc_onco549	5253_5261	O
riesgo	cc_onco549	5262_5268	O
quirúrgico	cc_onco549	5269_5279	O
junto	cc_onco549	5280_5285	O
a	cc_onco549	5286_5287	O
las	cc_onco549	5288_5291	O
escasas	cc_onco549	5292_5299	O
posibilidades	cc_onco549	5300_5313	O
de	cc_onco549	5314_5316	O
éxito	cc_onco549	5317_5322	O
que	cc_onco549	5323_5326	O
tanto	cc_onco549	5327_5332	O
cirugía	cc_onco549	5333_5340	O
como	cc_onco549	5341_5345	O
anestesia	cc_onco549	5346_5355	O
vieron	cc_onco549	5356_5362	O
a	cc_onco549	5363_5364	O
la	cc_onco549	5365_5367	O
situación	cc_onco549	5368_5377	O
,	cc_onco549	5377_5378	O
las	cc_onco549	5379_5382	O
voluntades	cc_onco549	5383_5393	O
anticipadas	cc_onco549	5394_5405	O
de	cc_onco549	5406_5408	O
la	cc_onco549	5409_5411	O
paciente	cc_onco549	5412_5420	O
y	cc_onco549	5421_5422	O
los	cc_onco549	5423_5426	O
deseos	cc_onco549	5427_5433	O
de	cc_onco549	5434_5436	O
la	cc_onco549	5437_5439	O
familia	cc_onco549	5440_5447	O
,	cc_onco549	5447_5448	O
finalmente	cc_onco549	5449_5459	O
,	cc_onco549	5459_5460	O
se	cc_onco549	5461_5463	O
iniciaron	cc_onco549	5464_5473	O
medidas	cc_onco549	5474_5481	O
de	cc_onco549	5482_5484	O
confort	cc_onco549	5485_5492	O
.	cc_onco549	5492_5493	O

Anamnesis	cc_onco561	0_9	O
Cuando	cc_onco561	10_16	O
el	cc_onco561	17_19	O
paciente	cc_onco561	20_28	O
acude	cc_onco561	29_34	O
a	cc_onco561	35_36	O
CEX	cc_onco561	37_40	O
,	cc_onco561	40_41	O
refiere	cc_onco561	42_49	O
un	cc_onco561	50_52	O
empeoramiento	cc_onco561	53_66	O
clínico	cc_onco561	67_74	O
significativo	cc_onco561	75_88	O
respecto	cc_onco561	89_97	O
a	cc_onco561	98_99	O
la	cc_onco561	100_102	O
visita	cc_onco561	103_109	O
previa	cc_onco561	110_116	O
.	cc_onco561	116_117	O

Además	cc_onco561	118_124	O
de	cc_onco561	125_127	O
las	cc_onco561	128_131	O
secuelas	cc_onco561	132_140	O
derivadas	cc_onco561	141_150	O
de	cc_onco561	151_153	O
los	cc_onco561	154_157	O
dos	cc_onco561	158_161	O
procedimientos	cc_onco561	162_176	O
quirúrgicos	cc_onco561	177_188	O
previos	cc_onco561	189_196	O
,	cc_onco561	196_197	O
comenta	cc_onco561	198_205	O
que	cc_onco561	206_209	O
tiene	cc_onco561	210_215	O
dolor	cc_onco561	216_221	O
articular	cc_onco561	222_231	O
generalizado	cc_onco561	232_244	O
,	cc_onco561	244_245	O
especialmente	cc_onco561	246_259	O
focalizado	cc_onco561	260_270	O
en	cc_onco561	271_273	O
muñecas	cc_onco561	274_281	O
y	cc_onco561	282_283	O
en	cc_onco561	284_286	O
rodillas	cc_onco561	287_295	O
,	cc_onco561	295_296	O
lo	cc_onco561	297_299	O
cual	cc_onco561	300_304	O
le	cc_onco561	305_307	O
genera	cc_onco561	308_314	O
impotencia	cc_onco561	315_325	O
funcional	cc_onco561	326_335	O
leve	cc_onco561	336_340	O
,	cc_onco561	340_341	O
en	cc_onco561	342_344	O
ocasiones	cc_onco561	345_354	O
moderada	cc_onco561	355_363	O
.	cc_onco561	363_364	O

Este	cc_onco561	365_369	O
cuadro	cc_onco561	370_376	O
álgico	cc_onco561	377_383	O
ha	cc_onco561	384_386	O
evolucionado	cc_onco561	387_399	O
desfavorablemente	cc_onco561	400_417	O
en	cc_onco561	418_420	O
los	cc_onco561	421_424	O
últimos	cc_onco561	425_432	O
meses	cc_onco561	433_438	O
y	cc_onco561	439_440	O
,	cc_onco561	440_441	O
de	cc_onco561	442_444	O
forma	cc_onco561	445_450	O
paralela	cc_onco561	451_459	O
al	cc_onco561	460_462	O
aumento	cc_onco561	463_470	O
del	cc_onco561	471_474	O
dolor	cc_onco561	475_480	O
,	cc_onco561	480_481	O
el	cc_onco561	482_484	O
paciente	cc_onco561	485_493	O
ha	cc_onco561	494_496	O
experimentado	cc_onco561	497_510	O
una	cc_onco561	511_514	O
reaparición	cc_onco561	515_526	O
de	cc_onco561	527_529	O
las	cc_onco561	530_533	O
lesiones	cc_onco561	534_542	O
cutáneas	cc_onco561	543_551	O
previas	cc_onco561	552_559	O
con	cc_onco561	560_563	O
crecimiento	cc_onco561	564_575	O
de	cc_onco561	576_578	O
las	cc_onco561	579_582	O
mismas	cc_onco561	583_589	O
,	cc_onco561	589_590	O
especialmente	cc_onco561	591_604	O
a	cc_onco561	605_606	O
nivel	cc_onco561	607_612	O
del	cc_onco561	613_616	O
glúteo	cc_onco561	617_623	O
izquierdo	cc_onco561	624_633	O
.	cc_onco561	633_634	O

Sin	cc_onco561	635_638	O
otros	cc_onco561	639_644	O
síntomas	cc_onco561	645_653	O
de	cc_onco561	654_656	O
interés	cc_onco561	657_664	O
tras	cc_onco561	665_669	O
anamnesis	cc_onco561	670_679	O
por	cc_onco561	680_683	O
aparatos	cc_onco561	684_692	O
y	cc_onco561	693_694	O
sistemas	cc_onco561	695_703	O
.	cc_onco561	703_704	O

Exploración	cc_onco561	706_717	O
física	cc_onco561	718_724	O
Regular	cc_onco561	725_732	O
estado	cc_onco561	733_739	O
general	cc_onco561	740_747	O
.	cc_onco561	747_748	O

Sequedad	cc_onco561	749_757	O
cutánea	cc_onco561	758_765	O
generalizada	cc_onco561	766_778	O
.	cc_onco561	778_779	O

Linfedema	cc_onco561	780_789	O
hemifacial	cc_onco561	790_800	O
izquierdo	cc_onco561	801_810	O
.	cc_onco561	810_811	O

Rigidez	cc_onco561	812_819	O
cervical	cc_onco561	820_828	O
secundaria	cc_onco561	829_839	O
a	cc_onco561	840_841	O
radioterapia	cc_onco561	842_854	O
.	cc_onco561	854_855	O

Lesiones	cc_onco561	856_864	O
cutáneas	cc_onco561	865_873	O
papulares	cc_onco561	874_883	O
de	cc_onco561	884_886	O
coloración	cc_onco561	887_897	O
violácea	cc_onco561	898_906	O
de	cc_onco561	907_909	O
predominio	cc_onco561	910_920	O
en	cc_onco561	921_923	O
glúteo	cc_onco561	924_930	O
izquierdo	cc_onco561	931_940	O
,	cc_onco561	940_941	O
aunque	cc_onco561	942_948	O
también	cc_onco561	949_956	O
se	cc_onco561	957_959	O
aprecian	cc_onco561	960_968	O
a	cc_onco561	969_970	O
nivel	cc_onco561	971_976	O
de	cc_onco561	977_979	O
ambas	cc_onco561	980_985	O
manos	cc_onco561	986_991	O
.	cc_onco561	991_992	O

No	cc_onco561	993_995	O
se	cc_onco561	996_998	O
palpaban	cc_onco561	999_1007	O
adenopatías	cc_onco561	1008_1019	O
.	cc_onco561	1019_1020	O

Artritis	cc_onco561	1021_1029	O
deformante	cc_onco561	1030_1040	O
bilateral	cc_onco561	1041_1050	O
en	cc_onco561	1051_1053	O
articulaciones	cc_onco561	1054_1068	O
metacarpofalángicas	cc_onco561	1069_1088	O
y	cc_onco561	1089_1090	O
en	cc_onco561	1091_1093	O
las	cc_onco561	1094_1097	O
muñecas	cc_onco561	1098_1105	O
.	cc_onco561	1105_1106	O

Resto	cc_onco561	1107_1112	O
de	cc_onco561	1113_1115	O
la	cc_onco561	1116_1118	O
exploración	cc_onco561	1119_1130	O
física	cc_onco561	1131_1137	O
normal	cc_onco561	1138_1144	O
.	cc_onco561	1144_1145	O

Pruebas	cc_onco561	1147_1154	O
complementarias	cc_onco561	1155_1170	O
Se	cc_onco561	1171_1173	O
solicitó	cc_onco561	1174_1182	O
estudio	cc_onco561	1183_1190	O
de	cc_onco561	1191_1193	O
revaluación	cc_onco561	1194_1205	O
con	cc_onco561	1206_1209	O
TC	cc_onco561	1210_1212	O
de	cc_onco561	1213_1215	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco561	1216_1236	O
(	cc_onco561	1237_1238	O
con	cc_onco561	1238_1241	O
contraste	cc_onco561	1242_1251	O
)	cc_onco561	1251_1252	O
en	cc_onco561	1253_1255	O
el	cc_onco561	1256_1258	O
que	cc_onco561	1259_1262	O
se	cc_onco561	1263_1265	O
objetivaban	cc_onco561	1266_1277	O
lesiones	cc_onco561	1278_1286	O
óseas	cc_onco561	1287_1292	O
destructivas	cc_onco561	1293_1305	O
en	cc_onco561	1306_1308	O
cabeza	cc_onco561	1309_1315	O
de	cc_onco561	1316_1318	O
ambos	cc_onco561	1319_1324	O
húmeros	cc_onco561	1325_1332	O
,	cc_onco561	1332_1333	O
fémures	cc_onco561	1334_1341	O
y	cc_onco561	1342_1343	O
arcos	cc_onco561	1344_1349	O
costales	cc_onco561	1350_1358	O
en	cc_onco561	1359_1361	O
relación	cc_onco561	1362_1370	O
con	cc_onco561	1371_1374	O
la	cc_onco561	1375_1377	O
reticulohistiocitosis	cc_onco561	1378_1399	O
multifocal	cc_onco561	1400_1410	O
conocida	cc_onco561	1411_1419	O
.	cc_onco561	1419_1420	O

No	cc_onco561	1421_1423	O
se	cc_onco561	1424_1426	O
apreciaban	cc_onco561	1427_1437	O
otros	cc_onco561	1438_1443	O
datos	cc_onco561	1444_1449	O
compatibles	cc_onco561	1450_1461	O
con	cc_onco561	1462_1465	O
progresión	cc_onco561	1466_1476	O
de	cc_onco561	1477_1479	O
su	cc_onco561	1480_1482	O
enfermedad	cc_onco561	1483_1493	O
neoplásica	cc_onco561	1494_1504	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco561	1504_1505	O

Ante	cc_onco561	1506_1510	O
el	cc_onco561	1511_1513	O
temor	cc_onco561	1514_1519	O
de	cc_onco561	1520_1522	O
que	cc_onco561	1523_1526	O
pudiera	cc_onco561	1527_1534	O
existir	cc_onco561	1535_1542	O
patología	cc_onco561	1543_1552	O
oncológica	cc_onco561	1553_1563	O
subyacente	cc_onco561	1564_1574	O
no	cc_onco561	1575_1577	O
objetivable	cc_onco561	1578_1589	O
,	cc_onco561	1589_1590	O
se	cc_onco561	1591_1593	O
llevó	cc_onco561	1594_1599	O
a	cc_onco561	1600_1601	O
cabo	cc_onco561	1602_1606	O
una	cc_onco561	1607_1610	O
PET-TC	cc_onco561	1611_1617	O
,	cc_onco561	1617_1618	O
en	cc_onco561	1619_1621	O
la	cc_onco561	1622_1624	O
cual	cc_onco561	1625_1629	O
se	cc_onco561	1630_1632	O
detectaron	cc_onco561	1633_1643	O
captaciones	cc_onco561	1644_1655	O
patológicas	cc_onco561	1656_1667	O
coincidentes	cc_onco561	1668_1680	O
con	cc_onco561	1681_1684	O
dos	cc_onco561	1685_1688	O
adenopatías	cc_onco561	1689_1700	O
,	cc_onco561	1700_1701	O
una	cc_onco561	1702_1705	O
infraclavicular	cc_onco561	1706_1721	O
derecha	cc_onco561	1722_1729	O
de	cc_onco561	1730_1732	O
24	cc_onco561	1733_1735	O
mm	cc_onco561	1736_1738	O
,	cc_onco561	1738_1739	O
con	cc_onco561	1740_1743	O
SUVmax	cc_onco561	1744_1750	O
de	cc_onco561	1751_1753	O
9,3	cc_onco561	1754_1757	O
y	cc_onco561	1758_1759	O
otra	cc_onco561	1760_1764	O
infraclavicular	cc_onco561	1765_1780	O
izquierda	cc_onco561	1781_1790	O
de	cc_onco561	1791_1793	O
26	cc_onco561	1794_1796	O
mm	cc_onco561	1797_1799	O
,	cc_onco561	1799_1800	O
con	cc_onco561	1801_1804	O
SUVmax	cc_onco561	1805_1811	O
de	cc_onco561	1812_1814	O
8,8	cc_onco561	1815_1818	O
de	cc_onco561	1819_1821	O
características	cc_onco561	1822_1837	O
metabólicas	cc_onco561	1838_1849	O
malignas	cc_onco561	1850_1858	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco561	1858_1859	O

Además	cc_onco561	1860_1866	O
,	cc_onco561	1866_1867	O
se	cc_onco561	1868_1870	O
observaban	cc_onco561	1871_1881	O
múltiples	cc_onco561	1882_1891	O
captaciones	cc_onco561	1892_1903	O
patológicas	cc_onco561	1904_1915	O
osteomusculares	cc_onco561	1916_1931	O
con	cc_onco561	1932_1935	O
SUVmax	cc_onco561	1936_1942	O
de	cc_onco561	1943_1945	O
entre	cc_onco561	1946_1951	O
5,8	cc_onco561	1952_1955	O
y	cc_onco561	1956_1957	O
6,1	cc_onco561	1958_1961	O
,	cc_onco561	1961_1962	O
localizadas	cc_onco561	1963_1974	O
predominantemente	cc_onco561	1975_1992	O
en	cc_onco561	1993_1995	O
torno	cc_onco561	1996_2001	O
a	cc_onco561	2002_2003	O
ambas	cc_onco561	2004_2009	O
cabezas	cc_onco561	2010_2017	O
humerales	cc_onco561	2018_2027	O
,	cc_onco561	2027_2028	O
pero	cc_onco561	2029_2033	O
también	cc_onco561	2034_2041	O
en	cc_onco561	2042_2044	O
el	cc_onco561	2045_2047	O
resto	cc_onco561	2048_2053	O
de	cc_onco561	2054_2056	O
grandes	cc_onco561	2057_2064	O
articulaciones	cc_onco561	2065_2079	O
de	cc_onco561	2080_2082	O
las	cc_onco561	2083_2086	O
extremidades	cc_onco561	2087_2099	O
superiores	cc_onco561	2100_2110	O
,	cc_onco561	2110_2111	O
arcos	cc_onco561	2112_2117	O
costales	cc_onco561	2118_2126	O
izquierdos	cc_onco561	2127_2137	O
,	cc_onco561	2137_2138	O
escápula	cc_onco561	2139_2147	O
y	cc_onco561	2148_2149	O
músculo	cc_onco561	2150_2157	O
dorsal	cc_onco561	2158_2164	O
ancho	cc_onco561	2165_2170	O
derecho	cc_onco561	2171_2178	O
,	cc_onco561	2178_2179	O
cabezas	cc_onco561	2180_2187	O
femorales	cc_onco561	2188_2197	O
y	cc_onco561	2198_2199	O
musculatura	cc_onco561	2200_2211	O
glútea	cc_onco561	2212_2218	O
e	cc_onco561	2219_2220	O
iliaca	cc_onco561	2221_2227	O
;	cc_onco561	2227_2228	O
coincidiendo	cc_onco561	2229_2241	O
con	cc_onco561	2242_2245	O
cambios	cc_onco561	2246_2253	O
líticos	cc_onco561	2254_2261	O
óseos	cc_onco561	2262_2267	O
y	cc_onco561	2268_2269	O
engrosamiento	cc_onco561	2270_2283	O
de	cc_onco561	2284_2286	O
planos	cc_onco561	2287_2293	O
musculares	cc_onco561	2294_2304	O
.	cc_onco561	2304_2305	O

Estas	cc_onco561	2306_2311	O
captaciones	cc_onco561	2312_2323	O
se	cc_onco561	2324_2326	O
relacionan	cc_onco561	2327_2337	O
con	cc_onco561	2338_2341	O
síndrome	cc_onco561	2342_2350	O
paraneoplásico	cc_onco561	2351_2365	O
.	cc_onco561	2365_2366	O

Se	cc_onco561	2367_2369	O
llevó	cc_onco561	2370_2375	O
a	cc_onco561	2376_2377	O
cabo	cc_onco561	2378_2382	O
una	cc_onco561	2383_2386	O
biopsia	cc_onco561	2387_2394	O
de	cc_onco561	2395_2397	O
la	cc_onco561	2398_2400	O
adenopatía	cc_onco561	2401_2411	O
infraclavicular	cc_onco561	2412_2427	O
derecha	cc_onco561	2428_2435	O
.	cc_onco561	2435_2436	O

Los	cc_onco561	2437_2440	O
hallazgos	cc_onco561	2441_2450	O
histológicos	cc_onco561	2451_2463	O
eran	cc_onco561	2464_2468	O
compatibles	cc_onco561	2469_2480	O
con	cc_onco561	2481_2484	O
progresión	cc_onco561	2485_2495	O
de	cc_onco561	2496_2498	O
la	cc_onco561	2499_2501	O
RHM	cc_onco561	2502_2505	O
.	cc_onco561	2505_2506	O

Se	cc_onco561	2507_2509	O
describió	cc_onco561	2510_2519	O
una	cc_onco561	2520_2523	O
población	cc_onco561	2524_2533	O
celular	cc_onco561	2534_2541	O
monomorfa	cc_onco561	2542_2551	O
morfológicamente	cc_onco561	2552_2568	O
similar	cc_onco561	2569_2576	O
a	cc_onco561	2577_2578	O
la	cc_onco561	2579_2581	O
objetivada	cc_onco561	2582_2592	O
en	cc_onco561	2593_2595	O
el	cc_onco561	2596_2598	O
punch	cc_onco561	2599_2604	O
cutáneo	cc_onco561	2605_2612	O
previa	cc_onco561	2613_2619	O
.	cc_onco561	2619_2620	O

Se	cc_onco561	2621_2623	O
trataba	cc_onco561	2624_2631	O
de	cc_onco561	2632_2634	O
células	cc_onco561	2635_2642	O
con	cc_onco561	2643_2646	O
citoplasma	cc_onco561	2647_2657	O
amplio	cc_onco561	2658_2664	O
oncocítico	cc_onco561	2665_2675	O
y	cc_onco561	2676_2677	O
eosinófilo	cc_onco561	2678_2688	O
,	cc_onco561	2688_2689	O
PAS	cc_onco561	2690_2693	O
positivo	cc_onco561	2694_2702	O
,	cc_onco561	2702_2703	O
mono	cc_onco561	2704_2708	O
y	cc_onco561	2709_2710	O
ocasionalmente	cc_onco561	2711_2725	O
multinucleadas	cc_onco561	2726_2740	O
con	cc_onco561	2741_2744	O
perfil	cc_onco561	2745_2751	O
inmunohistoquímico	cc_onco561	2752_2770	O
de	cc_onco561	2771_2773	O
histiocitos-macrófagos	cc_onco561	2774_2796	O
CD68	cc_onco561	2797_2801	O
y	cc_onco561	2802_2803	O
CD163	cc_onco561	2804_2809	O
positivos	cc_onco561	2810_2819	O
con	cc_onco561	2820_2823	O
S-100	cc_onco561	2824_2829	O
y	cc_onco561	2830_2831	O
CD1a	cc_onco561	2832_2836	O
negativos	cc_onco561	2837_2846	O
.	cc_onco561	2846_2847	O

No	cc_onco561	2848_2850	O
se	cc_onco561	2851_2853	O
observaba	cc_onco561	2854_2863	O
atipia	cc_onco561	2864_2870	O
citológica	cc_onco561	2871_2881	O
ni	cc_onco561	2882_2884	O
actividad	cc_onco561	2885_2894	O
mitótica	cc_onco561	2895_2903	O
.	cc_onco561	2903_2904	O

Diagnóstico	cc_onco561	2906_2917	O
Reticulohistiocitosis	cc_onco561	2918_2939	O
multicéntrica	cc_onco561	2940_2953	O
de	cc_onco561	2954_2956	O
origen	cc_onco561	2957_2963	O
paraneoplásico	cc_onco561	2964_2978	O
.	cc_onco561	2978_2979	O

Tratamiento	cc_onco561	2981_2992	O
El	cc_onco561	2993_2995	O
paciente	cc_onco561	2996_3004	O
recibió	cc_onco561	3005_3012	O
tratamiento	cc_onco561	3013_3024	O
combinado	cc_onco561	3025_3034	O
con	cc_onco561	3035_3038	O
metrotexato	cc_onco561	3039_3050	O
(	cc_onco561	3051_3052	O
10	cc_onco561	3052_3054	O
mg	cc_onco561	3055_3057	O
los	cc_onco561	3058_3061	O
viernes	cc_onco561	3062_3069	O
y	cc_onco561	3070_3071	O
sábados	cc_onco561	3072_3079	O
)	cc_onco561	3079_3080	O
y	cc_onco561	3081_3082	O
prednisona	cc_onco561	3083_3093	O
(	cc_onco561	3094_3095	O
30	cc_onco561	3095_3097	O
mg	cc_onco561	3098_3100	O
por	cc_onco561	3101_3104	O
la	cc_onco561	3105_3107	O
mañana	cc_onco561	3108_3114	O
durante	cc_onco561	3115_3122	O
7	cc_onco561	3123_3124	O
días	cc_onco561	3125_3129	O
,	cc_onco561	3129_3130	O
después	cc_onco561	3131_3138	O
20	cc_onco561	3139_3141	O
mg	cc_onco561	3142_3144	O
por	cc_onco561	3145_3148	O
la	cc_onco561	3149_3151	O
mañana	cc_onco561	3152_3158	O
durante	cc_onco561	3159_3166	O
15	cc_onco561	3167_3169	O
días	cc_onco561	3170_3174	O
y	cc_onco561	3175_3176	O
,	cc_onco561	3176_3177	O
tras	cc_onco561	3178_3182	O
ello	cc_onco561	3183_3187	O
,	cc_onco561	3187_3188	O
15	cc_onco561	3189_3191	O
mg	cc_onco561	3192_3194	O
de	cc_onco561	3195_3197	O
forma	cc_onco561	3198_3203	O
crónica	cc_onco561	3204_3211	O
,	cc_onco561	3211_3212	O
con	cc_onco561	3213_3216	O
posterior	cc_onco561	3217_3226	O
reajuste	cc_onco561	3227_3235	O
de	cc_onco561	3236_3238	O
la	cc_onco561	3239_3241	O
dosis	cc_onco561	3242_3247	O
en	cc_onco561	3248_3250	O
función	cc_onco561	3251_3258	O
de	cc_onco561	3259_3261	O
control	cc_onco561	3262_3269	O
de	cc_onco561	3270_3272	O
síntomas	cc_onco561	3273_3281	O
y	cc_onco561	3282_3283	O
/	cc_onco561	3283_3284	O
o	cc_onco561	3284_3285	O
efectos	cc_onco561	3286_3293	O
secundarios	cc_onco561	3294_3305	O
de	cc_onco561	3306_3308	O
la	cc_onco561	3309_3311	O
terapia	cc_onco561	3312_3319	O
esteroidea	cc_onco561	3320_3330	O
)	cc_onco561	3330_3331	O
.	cc_onco561	3331_3332	O

Evolución	cc_onco561	3334_3343	O

La	cc_onco561	3344_3346	O
tolerancia	cc_onco561	3347_3357	O
inicial	cc_onco561	3358_3365	O
al	cc_onco561	3366_3368	O
metrotexato	cc_onco561	3369_3380	O
y	cc_onco561	3381_3382	O
la	cc_onco561	3383_3385	O
prednisona	cc_onco561	3386_3396	O
ha	cc_onco561	3397_3399	O
sido	cc_onco561	3400_3404	O
adecuada	cc_onco561	3405_3413	O
.	cc_onco561	3413_3414	O

Pendiente	cc_onco561	3415_3424	O
de	cc_onco561	3425_3427	O
una	cc_onco561	3428_3431	O
nueva	cc_onco561	3432_3437	O
valoración	cc_onco561	3438_3448	O
en	cc_onco561	3449_3451	O
CEX	cc_onco561	3452_3455	O
de	cc_onco561	3456_3458	O
Oncología	cc_onco561	3459_3468	O
Médica	cc_onco561	3469_3475	O
para	cc_onco561	3476_3480	O
comprobar	cc_onco561	3481_3490	O
la	cc_onco561	3491_3493	O
respuesta	cc_onco561	3494_3503	O
cutánea	cc_onco561	3504_3511	O
y	cc_onco561	3512_3513	O
articular	cc_onco561	3514_3523	O
al	cc_onco561	3524_3526	O
tratamiento	cc_onco561	3527_3538	O
.	cc_onco561	3538_3539	O

Anamnesis	cc_onco564	0_9	O
Varón	cc_onco564	10_15	O
de	cc_onco564	16_18	O
55	cc_onco564	19_21	O
años	cc_onco564	22_26	O
,	cc_onco564	26_27	O
con	cc_onco564	28_31	O
antecedentes	cc_onco564	32_44	O
personales	cc_onco564	45_55	O
de	cc_onco564	56_58	O
hipertensión	cc_onco564	59_71	O
arterial	cc_onco564	72_80	O
;	cc_onco564	80_81	O
sin	cc_onco564	82_85	O
antecedentes	cc_onco564	86_98	O
familiares	cc_onco564	99_109	O
de	cc_onco564	110_112	O
interés	cc_onco564	113_120	O
clínico	cc_onco564	121_128	O
.	cc_onco564	128_129	O

No	cc_onco564	130_132	O
consume	cc_onco564	133_140	O
tóxicos	cc_onco564	141_148	O
ni	cc_onco564	149_151	O
tiene	cc_onco564	152_157	O
relaciones	cc_onco564	158_168	O
sexuales	cc_onco564	169_177	O
de	cc_onco564	178_180	O
riesgo	cc_onco564	181_187	O
.	cc_onco564	187_188	O

Presenta	cc_onco564	189_197	O
tumoración	cc_onco564	198_208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
perianal	cc_onco564	209_217	O
sangrante	cc_onco564	218_227	O
con	cc_onco564	228_231	O
crecimiento	cc_onco564	232_243	O
progresivo	cc_onco564	244_254	O
,	cc_onco564	254_255	O
de	cc_onco564	256_258	O
un	cc_onco564	259_261	O
año	cc_onco564	262_265	O
de	cc_onco564	266_268	O
evolución	cc_onco564	269_278	O
,	cc_onco564	278_279	O
así	cc_onco564	280_283	O
como	cc_onco564	284_288	O
estreñimiento	cc_onco564	289_302	O
en	cc_onco564	303_305	O
el	cc_onco564	306_308	O
último	cc_onco564	309_315	O
mes	cc_onco564	316_319	O
.	cc_onco564	319_320	O

Exploración	cc_onco564	322_333	O
física	cc_onco564	334_340	O
Paciente	cc_onco564	341_349	O
con	cc_onco564	350_353	O
performance	cc_onco564	354_365	O
status	cc_onco564	366_372	O
(	cc_onco564	373_374	O
PS	cc_onco564	374_376	O
)	cc_onco564	376_377	O
0	cc_onco564	378_379	O
.	cc_onco564	379_380	O

Destaca	cc_onco564	381_388	O
tumoración	cc_onco564	389_399	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
verrugosa	cc_onco564	400_409	O
perianal	cc_onco564	410_418	O
de	cc_onco564	419_421	O
3	cc_onco564	422_423	O
cm	cc_onco564	424_426	O
de	cc_onco564	427_429	O
diámetro	cc_onco564	430_438	O
,	cc_onco564	438_439	O
indurada	cc_onco564	440_448	O
y	cc_onco564	449_450	O
friable	cc_onco564	451_458	O
,	cc_onco564	458_459	O
poco	cc_onco564	460_464	O
dolorosa	cc_onco564	465_473	O
a	cc_onco564	474_475	O
palpación	cc_onco564	476_485	O
,	cc_onco564	485_486	O
que	cc_onco564	487_490	O
altera	cc_onco564	491_497	O
la	cc_onco564	498_500	O
luz	cc_onco564	501_504	O
del	cc_onco564	505_508	O
margen	cc_onco564	509_515	O
anal	cc_onco564	516_520	O
impidiendo	cc_onco564	521_531	O
la	cc_onco564	532_534	O
realización	cc_onco564	535_546	O
de	cc_onco564	547_549	O
tacto	cc_onco564	550_555	O
rectal	cc_onco564	556_562	O
.	cc_onco564	562_563	O

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por	cc_onco574	898_901	O
insuficiencia	cc_onco574	902_915	O
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de	cc_onco574	929_931	O
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.	cc_onco574	957_958	O

Exploración	cc_onco574	960_971	O
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Mal	cc_onco574	979_982	O
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Taquipnea	cc_onco574	1022_1031	O
en	cc_onco574	1032_1034	O
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Pruebas	cc_onco574	1106_1113	O
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La	cc_onco574	1204_1206	O
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.	cc_onco574	1366_1367	O

Intercalándose	cc_onco574	1368_1382	O
con	cc_onco574	1383_1386	O
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imágenes	cc_onco574	1391_1399	O
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,	cc_onco574	1526_1527	O
etc.	cc_onco574	1528_1532	O
)	cc_onco574	1532_1533	O
.	cc_onco574	1533_1534	O

En	cc_onco574	1535_1537	O
análisis	cc_onco574	1538_1546	O
,	cc_onco574	1546_1547	O
destacaba	cc_onco574	1548_1557	O
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de	cc_onco574	1568_1570	O
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C	cc_onco574	1580_1581	O
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Se	cc_onco574	1629_1631	O
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;	cc_onco574	1683_1684	O
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l	cc_onco574	1695_1696	O
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)	cc_onco574	1717_1718	O
,	cc_onco574	1718_1719	O
α-fetoproteína	cc_onco574	1720_1734	O
42,73	cc_onco574	1735_1740	O
ng	cc_onco574	1741_1743	O
/	cc_onco574	1743_1744	O
ml	cc_onco574	1744_1746	O
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0-10	cc_onco574	1761_1765	O
)	cc_onco574	1765_1766	O
y	cc_onco574	1767_1768	O
ß-HCG	cc_onco574	1769_1774	O
140471	cc_onco574	1775_1781	O
mIU	cc_onco574	1782_1785	O
/	cc_onco574	1785_1786	O
ml	cc_onco574	1786_1788	O
(	cc_onco574	1789_1790	O
rango	cc_onco574	1790_1795	O
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.	cc_onco574	1807_1808	O

Previo	cc_onco574	1809_1815	O
al	cc_onco574	1816_1818	O
inicio	cc_onco574	1819_1825	O
de	cc_onco574	1826_1828	O
antibioterapia	cc_onco574	1829_1843	O
empírica	cc_onco574	1844_1852	O
,	cc_onco574	1852_1853	O
se	cc_onco574	1854_1856	O
procedió	cc_onco574	1857_1865	O
a	cc_onco574	1866_1867	O
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de	cc_onco574	1882_1884	O
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.	cc_onco574	1917_1918	O

Diagnóstico	cc_onco574	1920_1931	O
Insuficiencia	cc_onco574	1932_1945	O
respiratoria	cc_onco574	1946_1958	O
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respiratoria	cc_onco574	2006_2018	O
.	cc_onco574	2018_2019	O

Tratamiento	cc_onco574	2021_2032	O
Se	cc_onco574	2033_2035	O
inicia	cc_onco574	2036_2042	O
antibioterapia	cc_onco574	2043_2057	O
empírica	cc_onco574	2058_2066	O
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piperacilina-tazobactam	cc_onco574	2071_2094	O
,	cc_onco574	2094_2095	O
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y	cc_onco574	2111_2112	O
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,	cc_onco574	2126_2127	O
así	cc_onco574	2128_2131	O
como	cc_onco574	2132_2136	O
soporte	cc_onco574	2137_2144	O
respiratorio	cc_onco574	2145_2157	O
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mecánica	cc_onco574	2174_2182	O
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invasiva	cc_onco574	2186_2194	O
.	cc_onco574	2194_2195	O

Evolución	cc_onco574	2197_2206	O
Dada	cc_onco574	2207_2211	O
la	cc_onco574	2212_2214	O
gravedad	cc_onco574	2215_2223	O
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paciente	cc_onco574	2228_2236	O
,	cc_onco574	2236_2237	O
tratándose	cc_onco574	2238_2248	O
de	cc_onco574	2249_2251	O
una	cc_onco574	2252_2255	O
enfermedad	cc_onco574	2256_2266	O
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y	cc_onco574	2379_2380	O
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;	cc_onco574	2391_2392	O
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se	cc_onco574	2396_2398	O
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bleomicina	cc_onco574	2405_2415	O
para	cc_onco574	2416_2420	O
no	cc_onco574	2421_2423	O
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la	cc_onco574	2438_2440	O
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Tras	cc_onco574	2454_2458	O
administración	cc_onco574	2459_2473	O
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la	cc_onco574	2498_2500	O
evolución	cc_onco574	2501_2510	O
desde	cc_onco574	2511_2516	O
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de	cc_onco574	2526_2528	O
vista	cc_onco574	2529_2534	O
respiratorio	cc_onco574	2535_2547	O
es	cc_onco574	2548_2550	O
tórpida	cc_onco574	2551_2558	O
con	cc_onco574	2559_2562	O
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se	cc_onco574	2591_2593	O
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y	cc_onco574	2652_2653	O
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mirabilis	cc_onco574	2662_2671	O
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ambos	cc_onco574	2673_2678	O
sensibles	cc_onco574	2679_2688	O
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carbapenemes	cc_onco574	2691_2703	O
,	cc_onco574	2703_2704	O
añadiéndose	cc_onco574	2705_2716	O
complicaciones	cc_onco574	2717_2731	O
como	cc_onco574	2732_2736	O
pancitopenia	cc_onco574	2737_2749	O
secundaria	cc_onco574	2750_2760	O
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tratamiento	cc_onco574	2764_2775	O
con	cc_onco574	2776_2779	O
QT	cc_onco574	2780_2782	O
.	cc_onco574	2782_2783	O

Se	cc_onco574	2784_2786	O
inicia	cc_onco574	2787_2793	O
antibioterapia	cc_onco574	2794_2808	O
dirigida	cc_onco574	2809_2817	O
con	cc_onco574	2818_2821	O
meropenem	cc_onco574	2822_2831	O
2	cc_onco574	2832_2833	O
g	cc_onco574	2834_2835	O
cada	cc_onco574	2836_2840	O
8	cc_onco574	2841_2842	O
horas	cc_onco574	2843_2848	O
,	cc_onco574	2848_2849	O
tratamiento	cc_onco574	2850_2861	O
de	cc_onco574	2862_2864	O
soporte	cc_onco574	2865_2872	O
con	cc_onco574	2873_2876	O
factor	cc_onco574	2877_2883	O
estimulante	cc_onco574	2884_2895	O
de	cc_onco574	2896_2898	O
colonias	cc_onco574	2899_2907	O
(	cc_onco574	2908_2909	O
G-CSF	cc_onco574	2909_2914	O
)	cc_onco574	2914_2915	O
,	cc_onco574	2915_2916	O
transfusión	cc_onco574	2917_2928	O
de	cc_onco574	2929_2931	O
dos	cc_onco574	2932_2935	O
hemoconcentrados	cc_onco574	2936_2952	O
de	cc_onco574	2953_2955	O
hematíes	cc_onco574	2956_2964	O
y	cc_onco574	2965_2966	O
se	cc_onco574	2967_2969	O
procede	cc_onco574	2970_2977	O
a	cc_onco574	2978_2979	O
la	cc_onco574	2980_2982	O
intubación	cc_onco574	2983_2993	O
orotraqueal	cc_onco574	2994_3005	O
.	cc_onco574	3005_3006	O

El	cc_onco574	3007_3009	O
paciente	cc_onco574	3010_3018	O
de	cc_onco574	3019_3021	O
forma	cc_onco574	3022_3027	O
progresiva	cc_onco574	3028_3038	O
,	cc_onco574	3038_3039	O
aunque	cc_onco574	3040_3046	O
lenta	cc_onco574	3047_3052	O
,	cc_onco574	3052_3053	O
comienza	cc_onco574	3054_3062	O
a	cc_onco574	3063_3064	O
mejorar	cc_onco574	3065_3072	O
desde	cc_onco574	3073_3078	O
el	cc_onco574	3079_3081	O
punto	cc_onco574	3082_3087	O
de	cc_onco574	3088_3090	O
vista	cc_onco574	3091_3096	O
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permite	cc_onco574	3117_3124	O
una	cc_onco574	3125_3128	O
extubación	cc_onco574	3129_3139	O
tras	cc_onco574	3140_3144	O
10	cc_onco574	3145_3147	O
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.	cc_onco574	3152_3153	O

Así	cc_onco574	3154_3157	O
mismo	cc_onco574	3158_3163	O
,	cc_onco574	3163_3164	O
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de	cc_onco574	3204_3206	O
marcadores	cc_onco574	3207_3217	O
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.	cc_onco574	3227_3228	O

Ante	cc_onco574	3229_3233	O
situación	cc_onco574	3234_3243	O
clínica	cc_onco574	3244_3251	O
estable	cc_onco574	3252_3259	O
,	cc_onco574	3259_3260	O
es	cc_onco574	3261_3263	O
dado	cc_onco574	3264_3268	O
de	cc_onco574	3269_3271	O
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de	cc_onco574	3277_3279	O
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,	cc_onco574	3283_3284	O
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hospitalización	cc_onco574	3295_3310	O
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de	cc_onco574	3321_3323	O
Oncología	cc_onco574	3324_3333	O
,	cc_onco574	3333_3334	O
donde	cc_onco574	3335_3340	O
se	cc_onco574	3341_3343	O
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el	cc_onco574	3355_3357	O
segundo	cc_onco574	3358_3365	O
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Finalmente	cc_onco574	3379_3389	O
,	cc_onco574	3389_3390	O
ante	cc_onco574	3391_3395	O
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mejoría	cc_onco574	3407_3414	O
clínica	cc_onco574	3415_3422	O
,	cc_onco574	3422_3423	O
sin	cc_onco574	3424_3427	O
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de	cc_onco574	3438_3440	O
soporte	cc_onco574	3441_3448	O
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,	cc_onco574	3480_3481	O
es	cc_onco574	3482_3484	O
dado	cc_onco574	3485_3489	O
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Posteriormente	cc_onco574	3559_3573	O
,	cc_onco574	3573_3574	O
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de	cc_onco574	3596_3598	O
QT	cc_onco574	3599_3601	O
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con	cc_onco574	3623_3626	O
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parcial	cc_onco574	3637_3644	O
alta	cc_onco574	3645_3649	O
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nódulos	cc_onco574	3657_3664	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco574	3676_3677	O
masa	cc_onco574	3678_3682	O
retroperitoneal	cc_onco574	3683_3698	O
(	cc_onco574	3699_3700	O
TC	cc_onco574	3700_3702	O
de	cc_onco574	3703_3705	O
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,	cc_onco574	3719_3720	O
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quirúrgico	cc_onco574	3753_3763	O
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masa	cc_onco574	3767_3771	O
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retroperitoneal	cc_onco574	3781_3796	O
,	cc_onco574	3796_3797	O
con	cc_onco574	3798_3801	O
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de	cc_onco574	3812_3814	O
respuesta	cc_onco574	3815_3824	O
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parcial	cc_onco574	3834_3841	O
según	cc_onco574	3842_3847	O
criterios	cc_onco574	3848_3857	O
Response	cc_onco574	3858_3866	O
Evaluation	cc_onco574	3867_3877	O
Criteria	cc_onco574	3878_3886	O
In	cc_onco574	3887_3889	O
Solid	cc_onco574	3890_3895	O
Tumors	cc_onco574	3896_3902	O
(	cc_onco574	3903_3904	O
RECIST	cc_onco574	3904_3910	O
)	cc_onco574	3910_3911	O
.	cc_onco574	3911_3912	O

Actualmente	cc_onco574	3913_3924	O
,	cc_onco574	3924_3925	O
el	cc_onco574	3926_3928	O
paciente	cc_onco574	3929_3937	O
,	cc_onco574	3937_3938	O
tras	cc_onco574	3939_3943	O
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de	cc_onco574	3954_3956	O
seguimiento	cc_onco574	3957_3968	O
,	cc_onco574	3968_3969	O
está	cc_onco574	3970_3974	O
sin	cc_onco574	3975_3978	O
evidencia	cc_onco574	3979_3988	O
de	cc_onco574	3989_3991	O
enfermedad	cc_onco574	3992_4002	O
.	cc_onco574	4002_4003	O

Anamnesis	cc_onco584	0_9	O
La	cc_onco584	10_12	O
paciente	cc_onco584	13_21	O
de	cc_onco584	22_24	O
nuestro	cc_onco584	25_32	O
caso	cc_onco584	33_37	O
clínico	cc_onco584	38_45	O
es	cc_onco584	46_48	O
una	cc_onco584	49_52	O
mujer	cc_onco584	53_58	O
de	cc_onco584	59_61	O
20	cc_onco584	62_64	O
años	cc_onco584	65_69	O
con	cc_onco584	70_73	O
antecedentes	cc_onco584	74_86	O
de	cc_onco584	87_89	O
alergia	cc_onco584	90_97	O
al	cc_onco584	98_100	O
contraste	cc_onco584	101_110	O
paramagnético	cc_onco584	111_124	O
,	cc_onco584	124_125	O
trastorno	cc_onco584	126_135	O
de	cc_onco584	136_138	O
la	cc_onco584	139_141	O
alimentación	cc_onco584	142_154	O
y	cc_onco584	155_156	O
depresivo	cc_onco584	157_166	O
en	cc_onco584	167_169	O
la	cc_onco584	170_172	O
adolescencia	cc_onco584	173_185	O
y	cc_onco584	186_187	O
varias	cc_onco584	188_194	O
intervenciones	cc_onco584	195_209	O
quirúrgicas	cc_onco584	210_221	O
enumeradas	cc_onco584	222_232	O
a	cc_onco584	233_234	O
continuación	cc_onco584	235_247	O
:	cc_onco584	247_248	O
a	cc_onco584	249_250	O
)	cc_onco584	250_251	O
Cirugía	cc_onco584	252_259	O
de	cc_onco584	260_262	O
cistoadenofibroma	cc_onco584	263_280	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco584	281_289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárico	cc_onco584	290_297	O
a	cc_onco584	298_299	O
los	cc_onco584	300_303	O
12	cc_onco584	304_306	O
años	cc_onco584	307_311	O
.	cc_onco584	311_312	O

b	cc_onco584	313_314	O
)	cc_onco584	314_315	O
Extirpación	cc_onco584	316_327	O
de	cc_onco584	328_330	O
nevus	cc_onco584	331_336	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
congénito	cc_onco584	337_346	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco584	347_349	O
MII	cc_onco584	350_353	O
y	cc_onco584	354_355	O
de	cc_onco584	356_358	O
nódulos	cc_onco584	359_366	O
compatibles	cc_onco584	367_378	O
con	cc_onco584	379_382	O
malformaciones	cc_onco584	383_397	O
vasculares	cc_onco584	398_408	O
venosas	cc_onco584	409_416	O
en	cc_onco584	417_419	O
ambos	cc_onco584	420_425	O
MMII	cc_onco584	426_430	O
a	cc_onco584	431_432	O
los	cc_onco584	433_436	O
15	cc_onco584	437_439	O
años	cc_onco584	440_444	O
.	cc_onco584	444_445	O

c	cc_onco584	446_447	O
)	cc_onco584	447_448	O
Resección	cc_onco584	449_458	O
de	cc_onco584	459_461	O
fibroma	cc_onco584	462_469	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esclerótico	cc_onco584	470_481	O
en	cc_onco584	482_484	O
la	cc_onco584	485_487	O
región	cc_onco584	488_494	O
frontal	cc_onco584	495_502	O
a	cc_onco584	503_504	O
los	cc_onco584	505_508	O
19	cc_onco584	509_511	O
años	cc_onco584	512_516	O
.	cc_onco584	516_517	O

Como	cc_onco584	518_522	O
antecedentes	cc_onco584	523_535	O
familiares	cc_onco584	536_546	O
de	cc_onco584	547_549	O
interés	cc_onco584	550_557	O
,	cc_onco584	557_558	O
su	cc_onco584	559_561	O
madre	cc_onco584	562_567	O
fue	cc_onco584	568_571	O
intervenida	cc_onco584	572_583	O
de	cc_onco584	584_586	O
múltiples	cc_onco584	587_596	O
fibromas	cc_onco584	597_605	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamarios	cc_onco584	606_614	O
y	cc_onco584	615_616	O
en	cc_onco584	617_619	O
maxilar	cc_onco584	620_627	O
superior	cc_onco584	628_636	O
y	cc_onco584	637_638	O
su	cc_onco584	639_641	O
abuelo	cc_onco584	642_648	O
materno	cc_onco584	649_656	O
fue	cc_onco584	657_660	O
intervenido	cc_onco584	661_672	O
de	cc_onco584	673_675	O
múltiples	cc_onco584	676_685	O
epiteliomas	cc_onco584	686_697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basocelulares	cc_onco584	698_711	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco584	711_712	O

Por	cc_onco584	713_716	O
la	cc_onco584	717_719	O
rama	cc_onco584	720_724	O
paterna	cc_onco584	725_732	O
,	cc_onco584	732_733	O
su	cc_onco584	734_736	O
padre	cc_onco584	737_742	O
falleció	cc_onco584	743_751	O
debido	cc_onco584	752_758	O
a	cc_onco584	759_760	O
un	cc_onco584	761_763	O
cáncer	cc_onco584	764_770	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco584	771_773	O
laringe	cc_onco584	774_781	O
y	cc_onco584	782_783	O
su	cc_onco584	784_786	O
abuelo	cc_onco584	787_793	O
paterno	cc_onco584	794_801	O
por	cc_onco584	802_805	O
un	cc_onco584	806_808	O
cáncer	cc_onco584	809_815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco584	816_818	O
origen	cc_onco584	819_825	O
cutáneo	cc_onco584	826_833	O
.	cc_onco584	833_834	O

Exploración	cc_onco584	836_847	O
física	cc_onco584	848_854	O
Durante	cc_onco584	855_862	O
la	cc_onco584	863_865	O
exploración	cc_onco584	866_877	O
física	cc_onco584	878_884	O
,	cc_onco584	884_885	O
la	cc_onco584	886_888	O
paciente	cc_onco584	889_897	O
presentaba	cc_onco584	898_908	O
una	cc_onco584	909_912	O
evidente	cc_onco584	913_921	O
macrocefalia	cc_onco584	922_934	O
,	cc_onco584	934_935	O
con	cc_onco584	936_939	O
un	cc_onco584	940_942	O
perímetro	cc_onco584	943_952	O
cefálico	cc_onco584	953_961	O
de	cc_onco584	962_964	O
62	cc_onco584	965_967	O
cm	cc_onco584	968_970	O
.	cc_onco584	970_971	O

Por	cc_onco584	972_975	O
lo	cc_onco584	976_978	O
demás	cc_onco584	979_984	O
,	cc_onco584	984_985	O
a	cc_onco584	986_987	O
parte	cc_onco584	988_993	O
de	cc_onco584	994_996	O
la	cc_onco584	997_999	O
presencia	cc_onco584	1000_1009	O
de	cc_onco584	1010_1012	O
cordones	cc_onco584	1013_1021	O
varicosos	cc_onco584	1022_1031	O
en	cc_onco584	1032_1034	O
los	cc_onco584	1035_1038	O
MMII	cc_onco584	1039_1043	O
,	cc_onco584	1043_1044	O
no	cc_onco584	1045_1047	O
presentaba	cc_onco584	1048_1058	O
ninguna	cc_onco584	1059_1066	O
otra	cc_onco584	1067_1071	O
alteración	cc_onco584	1072_1082	O
,	cc_onco584	1082_1083	O
sin	cc_onco584	1084_1087	O
objetivarse	cc_onco584	1088_1099	O
las	cc_onco584	1100_1103	O
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lesiones	cc_onco584	1112_1120	O
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Papilomas	cc_onco584	2654_2663	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

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3	cc_onco584	2811_2812	O
)	cc_onco584	2812_2813	O
Presencia	cc_onco584	2814_2823	O
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4	cc_onco584	2879_2880	O
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En	cc_onco584	2927_2929	O
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caso	cc_onco584	2938_2942	O
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Ecografía	cc_onco584	5035_5044	O
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diagnóstico	cc_onco584	5069_5080	O
.	cc_onco584	5080_5081	O

Ecografía	cc_onco584	5082_5091	O
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Desafortunadamente	cc_onco589	1359_1377	O
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hipercaptación	cc_onco589	1456_1470	O
sugestiva	cc_onco589	1471_1480	O
de	cc_onco589	1481_1483	O
malignidad	cc_onco589	1484_1494	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco589	1495_1496	O
nivel	cc_onco589	1497_1502	O
axilar	cc_onco589	1503_1509	O
derecho	cc_onco589	1510_1517	O
en	cc_onco589	1518_1520	O
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de	cc_onco589	1527_1529	O
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adenopático	cc_onco589	1543_1554	O
de	cc_onco589	1555_1557	O
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x	cc_onco589	1560_1561	O
5	cc_onco589	1562_1563	O
x	cc_onco589	1564_1565	O
3	cc_onco589	1566_1567	O
cm	cc_onco589	1568_1570	O
de	cc_onco589	1571_1573	O
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hipercaptaciones	cc_onco589	1618_1634	O
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salvo	cc_onco589	1650_1655	O
las	cc_onco589	1656_1659	O
de	cc_onco589	1660_1662	O
un	cc_onco589	1663_1665	O
bocio	cc_onco589	1666_1671	O
multinodular	cc_onco589	1672_1684	O
ya	cc_onco589	1685_1687	O
conocido	cc_onco589	1688_1696	O
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patología	cc_onco589	1699_1708	O
osteoarticular	cc_onco589	1709_1723	O
en	cc_onco589	1724_1726	O
diversas	cc_onco589	1727_1735	O
localizaciones	cc_onco589	1736_1750	O
.	cc_onco589	1750_1751	O

Finalmente	cc_onco589	1752_1762	O
,	cc_onco589	1762_1763	O
se	cc_onco589	1764_1766	O
considera	cc_onco589	1767_1776	O
el	cc_onco589	1777_1779	O
caso	cc_onco589	1780_1784	O
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,	cc_onco589	1796_1797	O
y	cc_onco589	1798_1799	O
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Oncología	cc_onco589	1826_1835	O
Médica	cc_onco589	1836_1842	O
para	cc_onco589	1843_1847	O
valoración	cc_onco589	1848_1858	O
de	cc_onco589	1859_1861	O
tratamiento	cc_onco589	1862_1873	O
sistémico	cc_onco589	1874_1883	O
,	cc_onco589	1883_1884	O
siendo	cc_onco589	1885_1891	O
evaluada	cc_onco589	1892_1900	O
el	cc_onco589	1901_1903	O
11/01/2018	cc_onco589	1904_1914	O
.	cc_onco589	1914_1915	O

Exploración	cc_onco589	1917_1928	O
física	cc_onco589	1929_1935	O
ECOG	cc_onco589	1936_1940	O
2	cc_onco589	1941_1942	O
,	cc_onco589	1942_1943	O
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67	cc_onco589	1949_1951	O
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,	cc_onco589	1954_1955	O
talla	cc_onco589	1956_1961	O
1,50	cc_onco589	1962_1966	O
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1,62	cc_onco589	1973_1977	O
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.	cc_onco589	1980_1981	O

Buen	cc_onco589	1982_1986	O
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general	cc_onco589	1994_2001	O
,	cc_onco589	2001_2002	O
consciente	cc_onco589	2003_2013	O
,	cc_onco589	2013_2014	O
orientada	cc_onco589	2015_2024	O
,	cc_onco589	2024_2025	O
bien	cc_onco589	2026_2030	O
hidratada	cc_onco589	2031_2040	O
y	cc_onco589	2041_2042	O
perfundida	cc_onco589	2043_2053	O
,	cc_onco589	2053_2054	O
afebril	cc_onco589	2055_2062	O
,	cc_onco589	2062_2063	O
eupneica	cc_onco589	2064_2072	O
en	cc_onco589	2073_2075	O
reposo	cc_onco589	2076_2082	O
.	cc_onco589	2082_2083	O

Palpación	cc_onco589	2084_2093	O
de	cc_onco589	2094_2096	O
conglomerado	cc_onco589	2097_2109	O
adenopático	cc_onco589	2110_2121	O
axilar	cc_onco589	2122_2128	O
derecho	cc_onco589	2129_2136	O
de	cc_onco589	2137_2139	O
unos	cc_onco589	2140_2144	O
4-5	cc_onco589	2145_2148	O
cm	cc_onco589	2149_2151	O
,	cc_onco589	2151_2152	O
indurado	cc_onco589	2153_2161	O
y	cc_onco589	2162_2163	O
adherido	cc_onco589	2164_2172	O
a	cc_onco589	2173_2174	O
pared	cc_onco589	2175_2180	O
.	cc_onco589	2180_2181	O

No	cc_onco589	2182_2184	O
hay	cc_onco589	2185_2188	O
lesiones	cc_onco589	2189_2197	O
cutáneas	cc_onco589	2198_2206	O
sugestivas	cc_onco589	2207_2217	O
de	cc_onco589	2218_2220	O
recidiva	cc_onco589	2221_2229	O
a	cc_onco589	2230_2231	O
nivel	cc_onco589	2232_2237	O
local	cc_onco589	2238_2243	O
.	cc_onco589	2243_2244	O

Linfedema	cc_onco589	2245_2254	O
probablemente	cc_onco589	2255_2268	O
secundario	cc_onco589	2269_2279	O
a	cc_onco589	2280_2281	O
cirugía	cc_onco589	2282_2289	O
,	cc_onco589	2289_2290	O
en	cc_onco589	2291_2293	O
miembro	cc_onco589	2294_2301	O
superior	cc_onco589	2302_2310	O
derecho	cc_onco589	2311_2318	O
grado	cc_onco589	2319_2324	O
de	cc_onco589	2325_2327	O
gravedad	cc_onco589	2328_2336	O
1	cc_onco589	2337_2338	O
.	cc_onco589	2338_2339	O

Articulaciones	cc_onco589	2340_2354	O
artrósicas	cc_onco589	2355_2365	O
.	cc_onco589	2365_2366	O

No	cc_onco589	2367_2369	O
hay	cc_onco589	2370_2373	O
otras	cc_onco589	2374_2379	O
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por	cc_onco589	2393_2396	O
aparatos	cc_onco589	2397_2405	O
y	cc_onco589	2406_2407	O
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.	cc_onco589	2416_2417	O

Pruebas	cc_onco589	2419_2426	O
complementarias	cc_onco589	2427_2442	O
»	cc_onco589	2443_2444	O
Analítica	cc_onco589	2444_2453	O
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):	cc_onco589	2465_2467	O
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Hemograma	cc_onco589	2520_2529	O
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»	cc_onco589	2538_2539	O

PET	cc_onco589	2540_2543	O

de	cc_onco589	2544_2546	O
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de	cc_onco589	2561_2563	O
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27/02/2018	cc_onco589	2586_2596	O
):	cc_onco589	2596_2598	O

se	cc_onco589	2599_2601	O
visualiza	cc_onco589	2602_2611	O
progresión	cc_onco589	2612_2622	O
morfológica	cc_onco589	2623_2634	O
y	cc_onco589	2635_2636	O
metabólica	cc_onco589	2637_2647	O
de	cc_onco589	2648_2650	O
la	cc_onco589	2651_2653	O
afectación	cc_onco589	2654_2664	O
linfática	cc_onco589	2665_2674	O
axilar	cc_onco589	2675_2681	O
/	cc_onco589	2681_2682	O
retropectoral	cc_onco589	2682_2695	O
derecha	cc_onco589	2696_2703	O
con	cc_onco589	2704_2707	O
conglomerado	cc_onco589	2708_2720	O
de	cc_onco589	2721_2723	O
7,7	cc_onco589	2724_2727	O
x	cc_onco589	2728_2729	O
7,4	cc_onco589	2730_2733	O
x	cc_onco589	2734_2735	O
5,8	cc_onco589	2736_2739	O
cm	cc_onco589	2740_2742	O
(	cc_onco589	2743_2744	O
previo	cc_onco589	2744_2750	O
4	cc_onco589	2751_2752	O
x	cc_onco589	2753_2754	O
5	cc_onco589	2755_2756	O
x	cc_onco589	2757_2758	O
3	cc_onco589	2759_2760	O
cm	cc_onco589	2761_2763	O
)	cc_onco589	2763_2764	O
y	cc_onco589	2765_2766	O
SUV	cc_onco589	2767_2770	O
máximo	cc_onco589	2771_2777	O
de	cc_onco589	2778_2780	O
14,73	cc_onco589	2781_2786	O
(	cc_onco589	2787_2788	O
SUVmáx	cc_onco589	2788_2794	O
.	cc_onco589	2794_2795	O

previo	cc_onco589	2796_2802	O
11,41	cc_onco589	2803_2808	O
)	cc_onco589	2808_2809	O
,	cc_onco589	2809_2810	O
así	cc_onco589	2811_2814	O
como	cc_onco589	2815_2819	O
aparición	cc_onco589	2820_2829	O
de	cc_onco589	2830_2832	O
adenopatía	cc_onco589	2833_2843	O
retropectoral	cc_onco589	2844_2857	O
de	cc_onco589	2858_2860	O
12	cc_onco589	2861_2863	O
mm	cc_onco589	2864_2866	O
sugestiva	cc_onco589	2867_2876	O
de	cc_onco589	2877_2879	O
malignidad	cc_onco589	2880_2890	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco589	2891_2892	O
SUV	cc_onco589	2892_2895	O
10,77	cc_onco589	2896_2901	O
)	cc_onco589	2901_2902	O
.	cc_onco589	2902_2903	O

De	cc_onco589	2904_2906	O
la	cc_onco589	2907_2909	O
misma	cc_onco589	2910_2915	O
manera	cc_onco589	2916_2922	O
,	cc_onco589	2922_2923	O
se	cc_onco589	2924_2926	O
detectan	cc_onco589	2927_2935	O
2	cc_onco589	2936_2937	O
metástasis	cc_onco589	2938_2948	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco589	2949_2958	O
de	cc_onco589	2959_2961	O
novo	cc_onco589	2962_2966	O
en	cc_onco589	2967_2969	O
segmento	cc_onco589	2970_2978	O
II	cc_onco589	2979_2981	O
del	cc_onco589	2982_2985	O
LHI	cc_onco589	2986_2989	O
y	cc_onco589	2990_2991	O
en	cc_onco589	2992_2994	O
segmento	cc_onco589	2995_3003	O
IVA	cc_onco589	3004_3007	O
con	cc_onco589	3008_3011	O
diámetros	cc_onco589	3012_3021	O
aproximados	cc_onco589	3022_3033	O
de	cc_onco589	3034_3036	O
2,5	cc_onco589	3037_3040	O
x	cc_onco589	3041_3042	O
2	cc_onco589	3043_3044	O
y	cc_onco589	3045_3046	O
1	cc_onco589	3047_3048	O
cm	cc_onco589	3049_3051	O
,	cc_onco589	3051_3052	O
y	cc_onco589	3053_3054	O
un	cc_onco589	3055_3057	O
SUVmáx	cc_onco589	3058_3064	O
.	cc_onco589	3064_3065	O

de	cc_onco589	3066_3068	O
14,28	cc_onco589	3069_3074	O
y	cc_onco589	3075_3076	O
6,85	cc_onco589	3077_3081	O
(	cc_onco589	3082_3083	O
SUV	cc_onco589	3083_3086	O
parénquima	cc_onco589	3087_3097	O
hepático	cc_onco589	3098_3106	O
:	cc_onco589	3106_3107	O
3,6	cc_onco589	3108_3111	O
)	cc_onco589	3111_3112	O
,	cc_onco589	3112_3113	O
sin	cc_onco589	3114_3117	O
otros	cc_onco589	3118_3123	O
hallazgos	cc_onco589	3124_3133	O
sugestivos	cc_onco589	3134_3144	O
de	cc_onco589	3145_3147	O
malignidad	cc_onco589	3148_3158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco589	3158_3159	O

Diagnóstico	cc_onco589	3161_3172	O
Recidiva	cc_onco589	3173_3181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
locorregional	cc_onco589	3182_3195	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco589	3196_3197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco589	3198_3199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco589	3200_3209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco589	3210_3212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco589	3213_3222	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco589	3223_3225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco589	3226_3233	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco589	3234_3236	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco589	3237_3243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco589	3244_3247	O
afectación	cc_onco589	3248_3258	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco589	3259_3269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilar	cc_onco589	3270_3276	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco589	3277_3284	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco589	3284_3285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retropectoral	cc_onco589	3286_3299	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ipsilateral	cc_onco589	3300_3311	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco589	3312_3313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco589	3314_3322	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco589	3322_3323	O

Tratamiento	cc_onco589	3325_3336	O
Se	cc_onco589	3337_3339	O
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previo	cc_onco589	4377_4383	O
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metástasis	cc_onco589	4420_4430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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persistiendo	cc_onco589	4441_4453	O
lesión	cc_onco589	4454_4460	O
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se	cc_onco589	4567_4569	O
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y	cc_onco589	4759_4760	O
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G1-2	cc_onco589	4769_4773	O
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requiriendo	cc_onco589	4775_4786	O
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clínico	cc_onco589	5022_5029	O
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el	cc_onco589	5034_5036	O
tratamiento	cc_onco589	5037_5048	O
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Anamnesis	cc_onco600	0_9	O
Varón	cc_onco600	10_15	O
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75	cc_onco600	19_21	O
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interés	cc_onco600	56_63	O
,	cc_onco600	63_64	O
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consulta	cc_onco600	69_77	O
por	cc_onco600	78_81	O
síndrome	cc_onco600	82_90	O
constitucional	cc_onco600	91_105	O
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pérdida	cc_onco600	138_145	O
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,	cc_onco600	154_155	O
asociado	cc_onco600	156_164	O
a	cc_onco600	165_166	O
ictericia	cc_onco600	167_176	O
sin	cc_onco600	177_180	O
coluria	cc_onco600	181_188	O
ni	cc_onco600	189_191	O
acolia	cc_onco600	192_198	O
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No	cc_onco600	200_202	O
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otra	cc_onco600	211_215	O
sintomatología	cc_onco600	216_230	O
de	cc_onco600	231_233	O
interés	cc_onco600	234_241	O
en	cc_onco600	242_244	O
la	cc_onco600	245_247	O
anamnesis	cc_onco600	248_257	O
por	cc_onco600	258_261	O
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.	cc_onco600	270_271	O

Exploración	cc_onco600	273_284	O
física	cc_onco600	285_291	O
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TA	cc_onco600	294_296	O
110/66	cc_onco600	297_303	O
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basal	cc_onco600	329_334	O
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95	cc_onco600	337_339	O
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,	cc_onco600	341_342	O
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36ºC.	cc_onco600	347_352	O
»	cc_onco600	353_354	O
Consciente	cc_onco600	355_365	O
,	cc_onco600	365_366	O
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Regular	cc_onco600	392_399	O
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»	cc_onco600	535_536	O
Abdomen	cc_onco600	537_544	O
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EE	cc_onco600	626_628	O
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:	cc_onco600	631_632	O
no	cc_onco600	633_635	O
edemas	cc_onco600	636_642	O
,	cc_onco600	642_643	O
no	cc_onco600	644_646	O
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de	cc_onco600	654_656	O
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.	cc_onco600	660_661	O

Pruebas	cc_onco600	663_670	O
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Posteriormente	cc_onco600	910_924	O
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El	cc_onco600	1057_1059	O
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.	cc_onco600	1131_1132	O

En	cc_onco600	1133_1135	O
el	cc_onco600	1136_1138	O
frotis	cc_onco600	1139_1145	O
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visualiza	cc_onco600	1149_1158	O
trombopenia	cc_onco600	1159_1170	O
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anisopoiquilocitosis	cc_onco600	1173_1193	O
con	cc_onco600	1194_1197	O
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esquistocitos	cc_onco600	1209_1222	O
.	cc_onco600	1222_1223	O

El	cc_onco600	1224_1226	O
test	cc_onco600	1227_1231	O
de	cc_onco600	1232_1234	O
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se	cc_onco600	1272_1274	O
encuentra	cc_onco600	1275_1284	O
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Además	cc_onco600	1312_1318	O
,	cc_onco600	1318_1319	O
los	cc_onco600	1320_1323	O
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,	cc_onco600	1347_1348	O
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.	cc_onco600	1408_1409	O

También	cc_onco600	1410_1417	O
,	cc_onco600	1417_1418	O
se	cc_onco600	1419_1421	O
solicita	cc_onco600	1422_1430	O
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gástrico	cc_onco600	1493_1501	O
,	cc_onco600	1501_1502	O
adenopatías	cc_onco600	1503_1514	O
locorregionales	cc_onco600	1515_1530	O
y	cc_onco600	1531_1532	O
afectación	cc_onco600	1533_1543	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco600	1544_1548	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difusa	cc_onco600	1549_1555	O
.	cc_onco600	1555_1556	O

Los	cc_onco600	1557_1560	O
marcadores	cc_onco600	1561_1571	O
CEA	cc_onco600	1572_1575	O
,	cc_onco600	1575_1576	O
CA	cc_onco600	1577_1579	O
19,9	cc_onco600	1580_1584	O
y	cc_onco600	1585_1586	O
CA	cc_onco600	1587_1589	O
125	cc_onco600	1590_1593	O
se	cc_onco600	1594_1596	O
encuentran	cc_onco600	1597_1607	O
elevados	cc_onco600	1608_1616	O
.	cc_onco600	1616_1617	O

Se	cc_onco600	1618_1620	O
realiza	cc_onco600	1621_1628	O
endoscopia	cc_onco600	1629_1639	O
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alta	cc_onco600	1650_1654	O
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toma	cc_onco600	1659_1663	O
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,	cc_onco600	1682_1683	O
en	cc_onco600	1684_1686	O
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se	cc_onco600	1694_1696	O
observa	cc_onco600	1697_1704	O
engrosamiento	cc_onco600	1705_1718	O
de	cc_onco600	1719_1721	O
la	cc_onco600	1722_1724	O
mucosa	cc_onco600	1725_1731	O
gástrica	cc_onco600	1732_1740	O
.	cc_onco600	1740_1741	O

Los	cc_onco600	1742_1745	O
cortes	cc_onco600	1746_1752	O
histológicos	cc_onco600	1753_1765	O
muestran	cc_onco600	1766_1774	O
mucosa	cc_onco600	1775_1781	O
gástrica	cc_onco600	1782_1790	O
con	cc_onco600	1791_1794	O
una	cc_onco600	1795_1798	O
proliferación	cc_onco600	1799_1812	O
neoplásica	cc_onco600	1813_1823	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco600	1824_1826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estirpe	cc_onco600	1827_1834	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco600	1835_1844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
originada	cc_onco600	1845_1854	O
en	cc_onco600	1855_1857	O
la	cc_onco600	1858_1860	O
mucosa	cc_onco600	1861_1867	O
gástrica	cc_onco600	1868_1876	O
,	cc_onco600	1876_1877	O
dispuesta	cc_onco600	1878_1887	O
en	cc_onco600	1888_1890	O
regueros	cc_onco600	1891_1899	O
aisladamente	cc_onco600	1900_1912	O
y	cc_onco600	1913_1914	O
en	cc_onco600	1915_1917	O
un	cc_onco600	1918_1920	O
patrón	cc_onco600	1921_1927	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco600	1928_1934	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
"	cc_onco600	1935_1936	O
en	cc_onco600	1936_1938	O
sábana	cc_onco600	1939_1945	O
"	cc_onco600	1945_1946	O
.	cc_onco600	1946_1947	O

Las	cc_onco600	1948_1951	O
células	cc_onco600	1952_1959	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco600	1960_1971	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
presentan	cc_onco600	1972_1981	O
atipia	cc_onco600	1982_1988	O
,	cc_onco600	1988_1989	O
pleomorfismo	cc_onco600	1990_2002	O
e	cc_onco600	2003_2004	O
hipercromatismo	cc_onco600	2005_2020	O
,	cc_onco600	2020_2021	O
con	cc_onco600	2022_2025	O
vacuolización	cc_onco600	2026_2039	O
citoplasmática	cc_onco600	2040_2054	O
y	cc_onco600	2055_2056	O
núcleo	cc_onco600	2057_2063	O
excéntrico	cc_onco600	2064_2074	O
"	cc_onco600	2075_2076	O
en	cc_onco600	2076_2078	O
anillo	cc_onco600	2079_2085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco600	2086_2088	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco600	2089_2094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
"	cc_onco600	2094_2095	O
.	cc_onco600	2095_2096	O

El	cc_onco600	2097_2099	O
diagnóstico	cc_onco600	2100_2111	O
histológico	cc_onco600	2112_2123	O
es	cc_onco600	2124_2126	O
de	cc_onco600	2127_2129	O
adenocarcinoma	cc_onco600	2130_2144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco600	2145_2153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco600	2154_2156	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco600	2157_2161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco600	2162_2168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco600	2168_2169	O

Diagnóstico	cc_onco600	2171_2182	O
Microangiopatía	cc_onco600	2183_2198	O
trombótica	cc_onco600	2199_2209	O
(	cc_onco600	2210_2211	O
MAT	cc_onco600	2211_2214	O
)	cc_onco600	2214_2215	O
y	cc_onco600	2216_2217	O
anemia	cc_onco600	2218_2224	O
hemolítica	cc_onco600	2225_2235	O
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a	cc_onco600	2248_2249	O
adenocarcinoma	cc_onco600	2250_2264	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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T3N3bM1	cc_onco600	2286_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco600	2294_2295	O
según	cc_onco600	2296_2301	O
la	cc_onco600	2302_2304	O
clasificación	cc_onco600	2305_2318	O
TNM	cc_onco600	2319_2322	O
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2017	cc_onco600	2326_2330	O
.	cc_onco600	2330_2331	O

Tratamiento	cc_onco600	2333_2344	O
Con	cc_onco600	2345_2348	O
la	cc_onco600	2349_2351	O
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paraneoplásico	cc_onco600	2373_2387	O
,	cc_onco600	2387_2388	O
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quimioterapia	cc_onco600	2399_2412	O
con	cc_onco600	2413_2416	O
5-fluorouracilo	cc_onco600	2417_2432	O
,	cc_onco600	2432_2433	O
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folínico	cc_onco600	2440_2448	O
y	cc_onco600	2449_2450	O
oxaliplatino	cc_onco600	2451_2463	O
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.	cc_onco600	2472_2473	O

Evolución	cc_onco600	2475_2484	O

Tras	cc_onco600	2485_2489	O
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de	cc_onco600	2543_2545	O
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,	cc_onco600	2559_2560	O
las	cc_onco600	2561_2564	O
cifras	cc_onco600	2565_2571	O
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se	cc_onco600	2586_2588	O
recuperan	cc_onco600	2589_2598	O
y	cc_onco600	2599_2600	O
el	cc_onco600	2601_2603	O
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de	cc_onco600	2621_2623	O
alta	cc_onco600	2624_2628	O
.	cc_onco600	2628_2629	O

Anamnesis	cc_onco601	0_9	O
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.	cc_onco601	155_156	O

Como	cc_onco601	157_161	O
antecedentes	cc_onco601	162_174	O
,	cc_onco601	174_175	O
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y	cc_onco601	225_226	O
que	cc_onco601	227_230	O
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26	cc_onco601	257_259	O
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,	cc_onco601	360_361	O
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"	cc_onco601	373_374	O
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"	cc_onco601	389_390	O
.	cc_onco601	390_391	O

Exploración	cc_onco601	393_404	O
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Durante	cc_onco601	412_419	O
la	cc_onco601	420_422	O
exploración	cc_onco601	423_434	O
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palpa	cc_onco601	438_443	O
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,	cc_onco601	458_459	O
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,	cc_onco601	500_501	O
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2	cc_onco601	521_522	O
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en	cc_onco601	526_528	O
el	cc_onco601	529_531	O
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de	cc_onco601	556_558	O
la	cc_onco601	559_561	O
mama	cc_onco601	562_566	O
izquierda	cc_onco601	567_576	O
,	cc_onco601	576_577	O
así	cc_onco601	578_581	O
como	cc_onco601	582_586	O
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adenopatía	cc_onco601	591_601	O
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.	cc_onco601	626_627	O

El	cc_onco601	628_630	O
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la	cc_onco601	640_642	O
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Pruebas	cc_onco601	689_696	O
complementarias	cc_onco601	697_712	O
La	cc_onco601	713_715	O
mamografía	cc_onco601	716_726	O
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superointerno	cc_onco601	778_791	O
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la	cc_onco601	795_797	O
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2	cc_onco601	816_817	O
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categoría	cc_onco601	824_833	O
BIRADS	cc_onco601	834_840	O
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.	cc_onco601	842_843	O

La	cc_onco601	844_846	O
ecografía	cc_onco601	847_856	O
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la	cc_onco601	871_873	O
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axilares	cc_onco601	900_908	O
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neoplásica	cc_onco601	948_958	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco601	958_959	O

La	cc_onco601	960_962	O
resonancia	cc_onco601	963_973	O
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mamaria	cc_onco601	984_991	O
descartó	cc_onco601	992_1000	O
la	cc_onco601	1001_1003	O
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.	cc_onco601	1039_1040	O

El	cc_onco601	1041_1043	O
estudio	cc_onco601	1044_1051	O
de	cc_onco601	1052_1054	O
extensión	cc_onco601	1055_1064	O
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objetivó	cc_onco601	1068_1076	O
la	cc_onco601	1077_1079	O
presencia	cc_onco601	1080_1089	O
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.	cc_onco601	1103_1104	O

Con	cc_onco601	1105_1108	O
todos	cc_onco601	1109_1114	O
estos	cc_onco601	1115_1120	O
datos	cc_onco601	1121_1126	O
,	cc_onco601	1126_1127	O
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decidió	cc_onco601	1131_1138	O
realizar	cc_onco601	1139_1147	O
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biopsia	cc_onco601	1152_1159	O
del	cc_onco601	1160_1163	O
nódulo	cc_onco601	1164_1170	O
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las	cc_onco601	1184_1187	O
adenopatías	cc_onco601	1188_1199	O
axilares	cc_onco601	1200_1208	O
.	cc_onco601	1208_1209	O

Diagnóstico	cc_onco601	1211_1222	O
El	cc_onco601	1223_1225	O
resultado	cc_onco601	1226_1235	O
anatomopatológico	cc_onco601	1236_1253	O
fue	cc_onco601	1254_1257	O
compatible	cc_onco601	1258_1268	O
con	cc_onco601	1269_1272	O
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carcinoma	cc_onco601	1276_1285	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco601	1286_1292	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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3	cc_onco601	1330_1331	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco601	1331_1332	O
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,	cc_onco601	1380_1381	O
receptores	cc_onco601	1382_1392	O
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progesterona	cc_onco601	1396_1408	O
negativos	cc_onco601	1409_1418	O
,	cc_onco601	1418_1419	O
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y	cc_onco601	1435_1436	O
Ki67	cc_onco601	1437_1441	O
del	cc_onco601	1442_1445	O
40	cc_onco601	1446_1448	O
%	cc_onco601	1449_1450	O
.	cc_onco601	1450_1451	O

La	cc_onco601	1452_1454	O
biopsia	cc_onco601	1455_1462	O
axilar	cc_onco601	1463_1469	O
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carcinoma	cc_onco601	1499_1508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco601	1508_1509	O

Por	cc_onco601	1510_1513	O
tanto	cc_onco601	1514_1519	O
,	cc_onco601	1519_1520	O
el	cc_onco601	1521_1523	O
estadiaje	cc_onco601	1524_1533	O
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(	cc_onco601	1562_1563	O
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.	cc_onco601	1575_1576	O

Tratamiento	cc_onco601	1578_1589	O
Tras	cc_onco601	1590_1594	O
presentar	cc_onco601	1595_1604	O
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caso	cc_onco601	1608_1612	O
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Comité	cc_onco601	1619_1625	O
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Además	cc_onco601	3428_3434	O
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Oncología	cc_onco601	3477_3486	O
Radioterápica	cc_onco601	3487_3500	O
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decidimos	cc_onco601	3502_3511	O
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radioterapia	cc_onco601	3527_3539	O
adyuvante	cc_onco601	3540_3549	O
dada	cc_onco601	3550_3554	O
la	cc_onco601	3555_3557	O
presencia	cc_onco601	3558_3567	O
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la	cc_onco601	3571_3573	O
mutación	cc_onco601	3574_3582	O
genética	cc_onco601	3583_3591	O
.	cc_onco601	3591_3592	O

Anamnesis	cc_onco604	0_9	O
La	cc_onco604	10_12	O
mujer	cc_onco604	13_18	O
del	cc_onco604	19_22	O
paciente	cc_onco604	23_31	O
comenta	cc_onco604	32_39	O
que	cc_onco604	40_43	O
se	cc_onco604	44_46	O
realizó	cc_onco604	47_54	O
una	cc_onco604	55_58	O
tomografía	cc_onco604	59_69	O
computarizada	cc_onco604	70_83	O
(	cc_onco604	84_85	O
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)	cc_onco604	87_88	O
con	cc_onco604	89_92	O
contraste	cc_onco604	93_102	O
el	cc_onco604	103_105	O
mismo	cc_onco604	106_111	O
día	cc_onco604	112_115	O
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la	cc_onco604	119_121	O
analítica	cc_onco604	122_131	O
y	cc_onco604	132_133	O
que	cc_onco604	134_137	O
lleva	cc_onco604	138_143	O
5	cc_onco604	144_145	O
días	cc_onco604	146_150	O
con	cc_onco604	151_154	O
disminución	cc_onco604	155_166	O
del	cc_onco604	167_170	O
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y	cc_onco604	179_180	O
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la	cc_onco604	184_186	O
ingesta	cc_onco604	187_194	O
hídrica	cc_onco604	195_202	O
,	cc_onco604	202_203	O
asociando	cc_onco604	204_213	O
los	cc_onco604	214_217	O
días	cc_onco604	218_222	O
previos	cc_onco604	223_230	O
al	cc_onco604	231_233	O
ingreso	cc_onco604	234_241	O
disminución	cc_onco604	242_253	O
de	cc_onco604	254_256	O
la	cc_onco604	257_259	O
diuresis	cc_onco604	260_268	O
.	cc_onco604	268_269	O

No	cc_onco604	270_272	O
refieren	cc_onco604	273_281	O
diarrea	cc_onco604	282_289	O
,	cc_onco604	289_290	O
vómitos	cc_onco604	291_298	O
,	cc_onco604	298_299	O
tos	cc_onco604	300_303	O
,	cc_onco604	303_304	O
expectoración	cc_onco604	305_318	O
,	cc_onco604	318_319	O
fiebre	cc_onco604	320_326	O
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.	cc_onco604	347_348	O

Exploración	cc_onco604	350_361	O
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Las	cc_onco604	369_372	O
constantes	cc_onco604	373_383	O
son	cc_onco604	384_387	O
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,	cc_onco604	456_457	O
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,	cc_onco604	519_520	O
la	cc_onco604	521_523	O
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,	cc_onco604	584_585	O
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la	cc_onco604	601_603	O
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física	cc_onco604	616_622	O
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la	cc_onco604	655_657	O
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de	cc_onco604	667_669	O
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y	cc_onco604	678_679	O
el	cc_onco604	680_682	O
signo	cc_onco604	683_688	O
del	cc_onco604	689_692	O
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Pruebas	cc_onco604	719_726	O
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En	cc_onco604	743_745	O
la	cc_onco604	746_748	O
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mg	cc_onco604	842_844	O
/	cc_onco604	844_845	O
dl	cc_onco604	845_847	O
.	cc_onco604	847_848	O

En	cc_onco604	849_851	O
el	cc_onco604	852_854	O
Servicio	cc_onco604	855_863	O
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Tomografía	cc_onco604	1017_1027	O
axial	cc_onco604	1028_1033	O
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,	cc_onco604	1056_1057	O
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:	cc_onco604	1065_1066	O
Informe	cc_onco604	1067_1074	O
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»	cc_onco604	1288_1289	O
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No	cc_onco604	1590_1592	O
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»	cc_onco604	1644_1645	O
Adenopatías	cc_onco604	1646_1657	O
mediastínicas	cc_onco604	1658_1671	O
,	cc_onco604	1671_1672	O
así	cc_onco604	1673_1676	O
como	cc_onco604	1677_1681	O
tejido	cc_onco604	1682_1688	O
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ventana	cc_onco604	1733_1740	O
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sin	cc_onco604	1755_1758	O
cambios	cc_onco604	1759_1766	O
relevantes	cc_onco604	1767_1777	O
.	cc_onco604	1777_1778	O

»	cc_onco604	1779_1780	O
Disminución	cc_onco604	1781_1792	O
del	cc_onco604	1793_1796	O
derrame	cc_onco604	1797_1804	O
pericárdico	cc_onco604	1805_1816	O
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»	cc_onco604	1818_1819	O
No	cc_onco604	1820_1822	O
hay	cc_onco604	1823_1826	O
derrame	cc_onco604	1827_1834	O
pleural	cc_onco604	1835_1842	O
.	cc_onco604	1842_1843	O

»	cc_onco604	1844_1845	O
Ginecomastia	cc_onco604	1846_1858	O
bilateral	cc_onco604	1859_1868	O
.	cc_onco604	1868_1869	O

Abdomen	cc_onco604	1870_1877	O
superior	cc_onco604	1878_1886	O
»	cc_onco604	1887_1888	O

Quiste	cc_onco604	1889_1895	O
hepáticos	cc_onco604	1896_1905	O
ya	cc_onco604	1906_1908	O
conocidos	cc_onco604	1909_1918	O
en	cc_onco604	1919_1921	O
LHD	cc_onco604	1922_1925	O
y	cc_onco604	1926_1927	O
LHI	cc_onco604	1928_1931	O
sin	cc_onco604	1932_1935	O
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.	cc_onco604	1943_1944	O

No	cc_onco604	1945_1947	O
se	cc_onco604	1948_1950	O
observan	cc_onco604	1951_1959	O
lesiones	cc_onco604	1960_1968	O
focales	cc_onco604	1969_1976	O
hepáticas	cc_onco604	1977_1986	O
de	cc_onco604	1987_1989	O
nueva	cc_onco604	1990_1995	O
aparición	cc_onco604	1996_2005	O
.	cc_onco604	2005_2006	O

Granuloma	cc_onco604	2007_2016	O
calcificado	cc_onco604	2017_2028	O
en	cc_onco604	2029_2031	O
el	cc_onco604	2032_2034	O
segmento	cc_onco604	2035_2043	O
VI	cc_onco604	2044_2046	O
hepático	cc_onco604	2047_2055	O
.	cc_onco604	2055_2056	O

»	cc_onco604	2057_2058	O
Engrosamiento	cc_onco604	2059_2072	O
suprarrenal	cc_onco604	2073_2084	O
bilateral	cc_onco604	2085_2094	O
de	cc_onco604	2095_2097	O
morfología	cc_onco604	2098_2108	O
pseudonodular	cc_onco604	2109_2122	O
en	cc_onco604	2123_2125	O
el	cc_onco604	2126_2128	O
lado	cc_onco604	2129_2133	O
izquierdo	cc_onco604	2134_2143	O
de	cc_onco604	2144_2146	O
15	cc_onco604	2147_2149	O
mm	cc_onco604	2149_2151	O
,	cc_onco604	2151_2152	O
sin	cc_onco604	2153_2156	O
cambios	cc_onco604	2157_2164	O
.	cc_onco604	2164_2165	O

»	cc_onco604	2166_2167	O
Vesícula	cc_onco604	2168_2176	O
,	cc_onco604	2176_2177	O
vía	cc_onco604	2178_2181	O
biliar	cc_onco604	2182_2188	O
,	cc_onco604	2188_2189	O
páncreas	cc_onco604	2190_2198	O
,	cc_onco604	2198_2199	O
bazo	cc_onco604	2200_2204	O
,	cc_onco604	2204_2205	O
riñón	cc_onco604	2206_2211	O
izquierdo	cc_onco604	2212_2221	O
y	cc_onco604	2222_2223	O
suprarrenal	cc_onco604	2224_2235	O
derecha	cc_onco604	2236_2243	O
sin	cc_onco604	2244_2247	O
alteraciones	cc_onco604	2248_2260	O
.	cc_onco604	2260_2261	O

»	cc_onco604	2262_2263	O

Cálculos	cc_onco604	2264_2272	O
intrarrenales	cc_onco604	2273_2286	O
derechos	cc_onco604	2287_2295	O
no	cc_onco604	2296_2298	O
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.	cc_onco604	2323_2324	O

Quiste	cc_onco604	2325_2331	O
parapiélico	cc_onco604	2332_2343	O
derecho	cc_onco604	2344_2351	O
.	cc_onco604	2351_2352	O

»	cc_onco604	2353_2354	O
No	cc_onco604	2355_2357	O
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hidronefrosis	cc_onco604	2362_2375	O
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No	cc_onco604	2377_2379	O
adenopatías	cc_onco604	2380_2391	O
retroperitoneales	cc_onco604	2392_2409	O
.	cc_onco604	2409_2410	O


»	cc_onco604	2411_2412	O

Cambios	cc_onco604	2413_2420	O
degenerativos	cc_onco604	2421_2434	O
del	cc_onco604	2435_2438	O
esqueleto	cc_onco604	2439_2448	O
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.	cc_onco604	2495_2496	O

»	cc_onco604	2497_2498	O
Impresión	cc_onco604	2499_2508	O
diagnóstica	cc_onco604	2509_2520	O
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.	cc_onco604	2555_2556	O

Discreta	cc_onco604	2557_2565	O
mejoría	cc_onco604	2566_2573	O
del	cc_onco604	2574_2577	O
derrame	cc_onco604	2578_2585	O
pericárdico	cc_onco604	2586_2597	O
.	cc_onco604	2597_2598	O

Resto	cc_onco604	2599_2604	O
del	cc_onco604	2605_2608	O
estudio	cc_onco604	2609_2616	O
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Diagnóstico	cc_onco604	2683_2694	O

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,	cc_onco604	2968_2969	O
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la	cc_onco604	2981_2983	O
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grado	cc_onco604	2995_3000	O
III1	cc_onco604	3001_3005	O
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III1	cc_onco604	3034_3038	O
.	cc_onco604	3038_3039	O

Ante	cc_onco604	3040_3044	O
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En	cc_onco604	3254_3256	O
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nefritis	cc_onco604	3456_3464	O
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Tratamiento	cc_onco604	3504_3515	O
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fisiológico	cc_onco604	3582_3593	O
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,	cc_onco604	3594_3595	O
diuréticos	cc_onco604	3596_3606	O
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insulina	cc_onco604	3643_3651	O
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gluconato	cc_onco604	3653_3662	O
cálcico	cc_onco604	3663_3670	O
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bicarbonato	cc_onco604	3672_3683	O
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día	cc_onco604	3719_3722	O
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Evolución	cc_onco604	3746_3755	O

La	cc_onco604	3756_3758	O
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inicio	cc_onco604	3790_3796	O
del	cc_onco604	3797_3800	O
tratamiento	cc_onco604	3801_3812	O
corticoide	cc_onco604	3813_3823	O
(	cc_onco604	3824_3825	O
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1,64	cc_onco604	3836_3840	O
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el	cc_onco604	3847_3849	O
último	cc_onco604	3850_3856	O
día	cc_onco604	3857_3860	O
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dl	cc_onco604	3881_3883	O
en	cc_onco604	3884_3886	O
el	cc_onco604	3887_3889	O
último	cc_onco604	3890_3896	O
control	cc_onco604	3897_3904	O
ambulatorio	cc_onco604	3905_3916	O
)	cc_onco604	3916_3917	O
,	cc_onco604	3917_3918	O
por	cc_onco604	3919_3922	O
lo	cc_onco604	3923_3925	O
que	cc_onco604	3926_3929	O
es	cc_onco604	3930_3932	O
dado	cc_onco604	3933_3937	O
de	cc_onco604	3938_3940	O
alta	cc_onco604	3941_3945	O
con	cc_onco604	3946_3949	O
prednisona	cc_onco604	3950_3960	O
oral	cc_onco604	3961_3965	O
en	cc_onco604	3966_3968	O
pauta	cc_onco604	3969_3974	O
descendente	cc_onco604	3975_3986	O
durante	cc_onco604	3987_3994	O
un	cc_onco604	3995_3997	O
mes	cc_onco604	3998_4001	O
.	cc_onco604	4001_4002	O

Actualmente	cc_onco604	4003_4014	O
,	cc_onco604	4014_4015	O
está	cc_onco604	4016_4020	O
en	cc_onco604	4021_4023	O
tratamiento	cc_onco604	4024_4035	O
con	cc_onco604	4036_4039	O
paclitaxel	cc_onco604	4040_4050	O
,	cc_onco604	4050_4051	O
pendiente	cc_onco604	4052_4061	O
de	cc_onco604	4062_4064	O
prueba	cc_onco604	4065_4071	O
de	cc_onco604	4072_4074	O
imagen	cc_onco604	4075_4081	O
para	cc_onco604	4082_4086	O
evaluación	cc_onco604	4087_4097	O
de	cc_onco604	4098_4100	O
enfermedad	cc_onco604	4101_4111	O
.	cc_onco604	4111_4112	O

Anamnesis	cc_onco607	0_9	O
Antecedentes	cc_onco607	11_23	O
familiares	cc_onco607	24_34	O
Padre	cc_onco607	35_40	O
con	cc_onco607	41_44	O
cáncer	cc_onco607	45_51	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco607	52_54	O
colon	cc_onco607	55_60	O
.	cc_onco607	60_61	O

Hija	cc_onco607	62_66	O
sana	cc_onco607	67_71	O
.	cc_onco607	71_72	O

Antecedentes	cc_onco607	74_86	O
personales	cc_onco607	87_97	O
Alergia	cc_onco607	98_105	O
a	cc_onco607	106_107	O
contraste	cc_onco607	108_117	O
yodado	cc_onco607	118_124	O
.	cc_onco607	124_125	O

Factores	cc_onco607	126_134	O
de	cc_onco607	135_137	O
riesgo	cc_onco607	138_144	O
cardiovascular	cc_onco607	145_159	O
:	cc_onco607	159_160	O
hipertensión	cc_onco607	161_173	O
emocional	cc_onco607	174_183	O
,	cc_onco607	183_184	O
no	cc_onco607	185_187	O
diabetes	cc_onco607	188_196	O
mellitus	cc_onco607	197_205	O
,	cc_onco607	205_206	O
dislipemia	cc_onco607	207_217	O
(	cc_onco607	218_219	O
hipertrigliceridemia	cc_onco607	219_239	O
)	cc_onco607	239_240	O
.	cc_onco607	240_241	O

Hábitos	cc_onco607	242_249	O
tóxicos	cc_onco607	250_257	O
:	cc_onco607	257_258	O
exfumador	cc_onco607	259_268	O
2-3	cc_onco607	269_272	O
cigarros-día	cc_onco607	273_285	O
desde	cc_onco607	286_291	O
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,	cc_onco607	629_630	O
que	cc_onco607	631_634	O
se	cc_onco607	635_637	O
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No	cc_onco607	759_761	O
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.	cc_onco607	860_861	O

Ante	cc_onco607	862_866	O
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la	cc_onco607	892_894	O
lesión	cc_onco607	895_901	O
,	cc_onco607	901_902	O
se	cc_onco607	903_905	O
procede	cc_onco607	906_913	O
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la	cc_onco607	916_918	O
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que	cc_onco607	927_930	O
evidencia	cc_onco607	931_940	O
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dermatofibrosarcoma	cc_onco607	944_963	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
protuberante	cc_onco607	964_976	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco607	976_977	O

Exploración	cc_onco607	979_990	O
física	cc_onco607	991_997	O
El	cc_onco607	998_1000	O
paciente	cc_onco607	1001_1009	O
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colaborador	cc_onco607	1065_1076	O
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normocoloreado	cc_onco607	1078_1092	O
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.	cc_onco607	1109_1110	O

ECOG	cc_onco607	1111_1115	O
0	cc_onco607	1116_1117	O
.	cc_onco607	1117_1118	O

No	cc_onco607	1119_1121	O
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palpan	cc_onco607	1125_1131	O
adenopatías	cc_onco607	1132_1143	O
axilares	cc_onco607	1144_1152	O
ni	cc_onco607	1153_1155	O
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.	cc_onco607	1166_1167	O

Auscultación	cc_onco607	1168_1180	O
cardiopulmonar	cc_onco607	1181_1195	O
:	cc_onco607	1195_1196	O
rítmico	cc_onco607	1197_1204	O
,	cc_onco607	1204_1205	O
no	cc_onco607	1206_1208	O
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.	cc_onco607	1227_1228	O

Murmullo	cc_onco607	1229_1237	O
vesicular	cc_onco607	1238_1247	O
conservado	cc_onco607	1248_1258	O
.	cc_onco607	1258_1259	O

Abdomen	cc_onco607	1260_1267	O
:	cc_onco607	1267_1268	O
blando	cc_onco607	1269_1275	O
y	cc_onco607	1276_1277	O
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,	cc_onco607	1288_1289	O
no	cc_onco607	1290_1292	O
doloroso	cc_onco607	1293_1301	O
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no	cc_onco607	1319_1321	O
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palpan	cc_onco607	1325_1331	O
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ni	cc_onco607	1338_1340	O
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ruidos	cc_onco607	1351_1357	O
hidroaéreos	cc_onco607	1358_1369	O
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No	cc_onco607	1381_1383	O
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.	cc_onco607	1419_1420	O

Cicatriz	cc_onco607	1421_1429	O
ovalada	cc_onco607	1430_1437	O
de	cc_onco607	1438_1440	O
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transverso	cc_onco607	1467_1477	O
,	cc_onco607	1477_1478	O
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en	cc_onco607	1493_1495	O
diámetro	cc_onco607	1496_1504	O
vertical	cc_onco607	1505_1513	O
en	cc_onco607	1514_1516	O
región	cc_onco607	1517_1523	O
dorsolumbar	cc_onco607	1524_1535	O
derecho	cc_onco607	1536_1543	O
con	cc_onco607	1544_1547	O
defecto	cc_onco607	1548_1555	O
de	cc_onco607	1556_1558	O
piel	cc_onco607	1559_1563	O
y	cc_onco607	1564_1565	O
tejido	cc_onco607	1566_1572	O
celular	cc_onco607	1573_1580	O
subcutáneo	cc_onco607	1581_1591	O
corregido	cc_onco607	1592_1601	O
con	cc_onco607	1602_1605	O
injerto	cc_onco607	1606_1613	O
.	cc_onco607	1613_1614	O

Buen	cc_onco607	1615_1619	O
estado	cc_onco607	1620_1626	O
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.	cc_onco607	1643_1644	O

Miembros	cc_onco607	1645_1653	O
inferiores	cc_onco607	1654_1664	O
:	cc_onco607	1664_1665	O
no	cc_onco607	1666_1668	O
presenta	cc_onco607	1669_1677	O
edemas	cc_onco607	1678_1684	O
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Pruebas	cc_onco607	1726_1733	O
complementarias	cc_onco607	1734_1749	O
Anatomía	cc_onco607	1750_1758	O
Patológica	cc_onco607	1759_1769	O
13/09/2010	cc_onco607	1770_1780	O
:	cc_onco607	1780_1781	O
lesión	cc_onco607	1782_1788	O
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morfología	cc_onco607	1793_1803	O
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5	cc_onco607	1860_1861	O
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3	cc_onco607	1864_1865	O
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Las	cc_onco607	1870_1873	O
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vimentina	cc_onco607	1937_1946	O
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CD34	cc_onco607	1949_1953	O
,	cc_onco607	1953_1954	O
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para	cc_onco607	1963_1967	O
CD99	cc_onco607	1968_1972	O
;	cc_onco607	1972_1973	O
y	cc_onco607	1974_1975	O
negativa	cc_onco607	1976_1984	O
para	cc_onco607	1985_1989	O
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calponina	cc_onco607	2039_2048	O
,	cc_onco607	2048_2049	O
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,	cc_onco607	2059_2060	O
desmina	cc_onco607	2061_2068	O
,	cc_onco607	2068_2069	O
CD	cc_onco607	2070_2072	O
68	cc_onco607	2073_2075	O
,	cc_onco607	2075_2076	O
CD57	cc_onco607	2077_2081	O
,	cc_onco607	2081_2082	O
CD117	cc_onco607	2083_2088	O
,	cc_onco607	2088_2089	O
S-100	cc_onco607	2090_2095	O
,	cc_onco607	2095_2096	O
bcl2	cc_onco607	2097_2101	O
,	cc_onco607	2101_2102	O
EMA	cc_onco607	2103_2106	O
,	cc_onco607	2106_2107	O
CD31	cc_onco607	2108_2112	O
,	cc_onco607	2112_2113	O
FVIII	cc_onco607	2114_2119	O
,	cc_onco607	2119_2120	O
CK	cc_onco607	2121_2123	O
de	cc_onco607	2124_2126	O
amplio	cc_onco607	2127_2133	O
espectro	cc_onco607	2134_2142	O
y	cc_onco607	2143_2144	O
CAM	cc_onco607	2145_2148	O
5.2	cc_onco607	2149_2152	O
.	cc_onco607	2152_2153	O

EL	cc_onco607	2154_2156	O
índice	cc_onco607	2157_2163	O
proliferativo	cc_onco607	2164_2177	O
determinado	cc_onco607	2178_2189	O
con	cc_onco607	2190_2193	O
el	cc_onco607	2194_2196	O
Ki67	cc_onco607	2197_2201	O
es	cc_onco607	2202_2204	O
alto	cc_onco607	2205_2209	O
(	cc_onco607	2210_2211	O
aproximadamente	cc_onco607	2211_2226	O
40	cc_onco607	2227_2229	O
%	cc_onco607	2230_2231	O
)	cc_onco607	2231_2232	O
de	cc_onco607	2233_2235	O
las	cc_onco607	2236_2239	O
células	cc_onco607	2240_2247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco607	2248_2257	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco607	2257_2258	O

Se	cc_onco607	2259_2261	O
observan	cc_onco607	2262_2270	O
9	cc_onco607	2271_2272	O
mitosis	cc_onco607	2273_2280	O
por	cc_onco607	2281_2284	O
10	cc_onco607	2285_2287	O
CGA	cc_onco607	2288_2291	O
.	cc_onco607	2291_2292	O

El	cc_onco607	2293_2295	O
tumor	cc_onco607	2296_2301	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
contacta	cc_onco607	2302_2310	O
ampliamente	cc_onco607	2311_2322	O
con	cc_onco607	2323_2326	O
el	cc_onco607	2327_2329	O
borde	cc_onco607	2330_2335	O
quirúrgico	cc_onco607	2336_2346	O
.	cc_onco607	2346_2347	O

Gradación	cc_onco607	2348_2357	O
del	cc_onco607	2358_2361	O
sistema	cc_onco607	2362_2369	O
FNCLCC	cc_onco607	2370_2376	O
:	cc_onco607	2376_2377	O
»	cc_onco607	2378_2379	O
Diferenciación	cc_onco607	2380_2394	O
tumoral	cc_onco607	2395_2402	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco607	2402_2403	O
puntuación	cc_onco607	2404_2414	O
.	cc_onco607	2414_2415	O

»	cc_onco607	2416_2417	O
Recuento	cc_onco607	2418_2426	O
de	cc_onco607	2427_2429	O
mitosis	cc_onco607	2430_2437	O
:	cc_onco607	2437_2438	O
puntuación	cc_onco607	2439_2449	O
1	cc_onco607	2450_2451	O
(	cc_onco607	2452_2453	O
0-9/10	cc_onco607	2453_2459	O
CGA	cc_onco607	2460_2463	O
)	cc_onco607	2463_2464	O
.	cc_onco607	2464_2465	O

»	cc_onco607	2466_2467	O

Necrosis	cc_onco607	2468_2476	O
tumoral	cc_onco607	2477_2484	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco607	2484_2485	O
puntuación	cc_onco607	2486_2496	O
0	cc_onco607	2497_2498	O
(	cc_onco607	2499_2500	O
ausencia	cc_onco607	2500_2508	O
de	cc_onco607	2509_2511	O
necrosis	cc_onco607	2512_2520	O
)	cc_onco607	2520_2521	O
.	cc_onco607	2521_2522	O

»	cc_onco607	2523_2524	O
Grado	cc_onco607	2525_2530	O
histológico	cc_onco607	2531_2542	O
según	cc_onco607	2543_2548	O
puntuación	cc_onco607	2549_2559	O
total	cc_onco607	2560_2565	O
:	cc_onco607	2565_2566	O
grado	cc_onco607	2567_2572	O
1	cc_onco607	2573_2574	O
.	cc_onco607	2574_2575	O

Diagnóstico	cc_onco607	2577_2588	O
Dermatofibrosarcoma	cc_onco607	2589_2608	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
protuberante	cc_onco607	2609_2621	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco607	2622_2627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco607	2628_2629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco607	2629_2630	O

Tratamiento	cc_onco607	2632_2643	O
Tras	cc_onco607	2644_2648	O
la	cc_onco607	2649_2651	O
primera	cc_onco607	2652_2659	O
biopsia	cc_onco607	2660_2667	O
,	cc_onco607	2667_2668	O
se	cc_onco607	2669_2671	O
realiza	cc_onco607	2672_2679	O
ampliación	cc_onco607	2680_2690	O
de	cc_onco607	2691_2693	O
márgenes	cc_onco607	2694_2702	O
quirúrgicos	cc_onco607	2703_2714	O
el	cc_onco607	2715_2717	O
11/10/2010	cc_onco607	2718_2728	O
,	cc_onco607	2728_2729	O
con	cc_onco607	2730_2733	O
Anatomía	cc_onco607	2734_2742	O
Patológica	cc_onco607	2743_2753	O
(	cc_onco607	2754_2755	O
ampliación	cc_onco607	2755_2765	O
márgenes	cc_onco607	2766_2774	O
)	cc_onco607	2774_2775	O
que	cc_onco607	2776_2779	O
confirma	cc_onco607	2780_2788	O
nuevamente	cc_onco607	2789_2799	O
dermatofibrosarcoma	cc_onco607	2800_2819	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
protuberante	cc_onco607	2820_2832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco607	2833_2836	O
alcanza	cc_onco607	2837_2844	O
ampliamente	cc_onco607	2845_2856	O
bordes	cc_onco607	2857_2863	O
quirúrgicos	cc_onco607	2864_2875	O
.	cc_onco607	2875_2876	O

Se	cc_onco607	2877_2879	O
realiza	cc_onco607	2880_2887	O
FISH	cc_onco607	2888_2892	O
con	cc_onco607	2893_2896	O
los	cc_onco607	2897_2900	O
sondas	cc_onco607	2901_2907	O
COL1A1	cc_onco607	2908_2914	O
/	cc_onco607	2914_2915	O
PDGFB	cc_onco607	2915_2920	O
t	cc_onco607	2921_2922	O
(	cc_onco607	2923_2924	O
17	cc_onco607	2924_2926	O
;	cc_onco607	2926_2927	O
22	cc_onco607	2928_2930	O
)	cc_onco607	2930_2931	O
.	cc_onco607	2931_2932	O

60	cc_onco607	2933_2935	O
de	cc_onco607	2936_2938	O
las	cc_onco607	2939_2942	O
100	cc_onco607	2943_2946	O
células	cc_onco607	2947_2954	O
han	cc_onco607	2955_2958	O
presentado	cc_onco607	2959_2969	O
la	cc_onco607	2970_2972	O
traslocación	cc_onco607	2973_2985	O
.	cc_onco607	2985_2986	O

Se	cc_onco607	2987_2989	O
vuelve	cc_onco607	2990_2996	O
a	cc_onco607	2997_2998	O
realizar	cc_onco607	2999_3007	O
ampliación	cc_onco607	3008_3018	O
de	cc_onco607	3019_3021	O
márgenes	cc_onco607	3022_3030	O
quirúrgicos	cc_onco607	3031_3042	O
el	cc_onco607	3043_3045	O
16/11/2010	cc_onco607	3046_3056	O
,	cc_onco607	3056_3057	O
realizándose	cc_onco607	3058_3070	O
resección	cc_onco607	3071_3080	O
completa	cc_onco607	3081_3089	O
a	cc_onco607	3090_3091	O
distancia	cc_onco607	3092_3101	O
adecuada	cc_onco607	3102_3110	O
a	cc_onco607	3111_3112	O
márgenes	cc_onco607	3113_3121	O
de	cc_onco607	3122_3124	O
seguridad	cc_onco607	3125_3134	O
.	cc_onco607	3134_3135	O

Es	cc_onco607	3136_3138	O
valorado	cc_onco607	3139_3147	O
por	cc_onco607	3148_3151	O
Oncología	cc_onco607	3152_3161	O
Radioterápica	cc_onco607	3162_3175	O
el	cc_onco607	3176_3178	O
29/12/2010	cc_onco607	3179_3189	O
,	cc_onco607	3189_3190	O
iniciando	cc_onco607	3191_3200	O
tratamiento	cc_onco607	3201_3212	O
adyuvante	cc_onco607	3213_3222	O
.	cc_onco607	3222_3223	O

La	cc_onco607	3224_3226	O
previsión	cc_onco607	3227_3236	O
fue	cc_onco607	3237_3240	O
alcanzar	cc_onco607	3241_3249	O
dosis	cc_onco607	3250_3255	O
sobre	cc_onco607	3256_3261	O
lecho	cc_onco607	3262_3267	O
tumoral	cc_onco607	3268_3275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco607	3276_3278	O
unos	cc_onco607	3279_3283	O
60-66	cc_onco607	3284_3289	O
GY	cc_onco607	3290_3292	O
.	cc_onco607	3292_3293	O

Inicia	cc_onco607	3294_3300	O
el	cc_onco607	3301_3303	O
tratamiento	cc_onco607	3304_3315	O
el	cc_onco607	3316_3318	O
8/02/2011	cc_onco607	3319_3328	O
finalizando	cc_onco607	3329_3340	O
el	cc_onco607	3341_3343	O
30/3/2011	cc_onco607	3344_3353	O
con	cc_onco607	3354_3357	O
buena	cc_onco607	3358_3363	O
tolerancia	cc_onco607	3364_3374	O
,	cc_onco607	3374_3375	O
presentando	cc_onco607	3376_3387	O
toxicidad	cc_onco607	3388_3397	O
aguda	cc_onco607	3398_3403	O
máxima	cc_onco607	3404_3410	O
grado	cc_onco607	3411_3416	O
1	cc_onco607	3417_3418	O
con	cc_onco607	3419_3422	O
área	cc_onco607	3423_3427	O
proximal	cc_onco607	3428_3436	O
de	cc_onco607	3437_3439	O
cicatriz	cc_onco607	3440_3448	O
grado	cc_onco607	3449_3454	O
2	cc_onco607	3455_3456	O
,	cc_onco607	3456_3457	O
que	cc_onco607	3458_3461	O
recibió	cc_onco607	3462_3469	O
curas	cc_onco607	3470_3475	O
con	cc_onco607	3476_3479	O
sulfadiazina	cc_onco607	3480_3492	O
argéntica	cc_onco607	3493_3502	O
.	cc_onco607	3502_3503	O

Tras	cc_onco607	3504_3508	O
finalizar	cc_onco607	3509_3518	O
el	cc_onco607	3519_3521	O
tratamiento	cc_onco607	3522_3533	O
con	cc_onco607	3534_3537	O
radioterapia	cc_onco607	3538_3550	O
,	cc_onco607	3550_3551	O
realizó	cc_onco607	3552_3559	O
seguimiento	cc_onco607	3560_3571	O
mediante	cc_onco607	3572_3580	O
prueba	cc_onco607	3581_3587	O
de	cc_onco607	3588_3590	O
imagen	cc_onco607	3591_3597	O
con	cc_onco607	3598_3601	O
resonancia	cc_onco607	3602_3612	O
magnética	cc_onco607	3613_3622	O
(	cc_onco607	3623_3624	O
RM	cc_onco607	3624_3626	O
)	cc_onco607	3626_3627	O
de	cc_onco607	3628_3630	O
columna	cc_onco607	3631_3638	O
dorsolumbar	cc_onco607	3639_3650	O
cada	cc_onco607	3651_3655	O
3-6	cc_onco607	3656_3659	O
meses	cc_onco607	3660_3665	O
,	cc_onco607	3665_3666	O
encontrándose	cc_onco607	3667_3680	O
en	cc_onco607	3681_3683	O
remisión	cc_onco607	3684_3692	O
completa	cc_onco607	3693_3701	O
durante	cc_onco607	3702_3709	O
más	cc_onco607	3710_3713	O
de	cc_onco607	3714_3716	O
2	cc_onco607	3717_3718	O
años	cc_onco607	3719_3723	O
(	cc_onco607	3724_3725	O
hasta	cc_onco607	3725_3730	O
agosto	cc_onco607	3731_3737	O
de	cc_onco607	3738_3740	O
2013	cc_onco607	3741_3745	O
)	cc_onco607	3745_3746	O
.	cc_onco607	3746_3747	O

Evolución	cc_onco607	3749_3758	O
En	cc_onco607	3759_3761	O
RM	cc_onco607	3762_3764	O
de	cc_onco607	3765_3767	O
seguimiento	cc_onco607	3768_3779	O
en	cc_onco607	3780_3782	O
enero	cc_onco607	3783_3788	O
de	cc_onco607	3789_3791	O
2014	cc_onco607	3792_3796	O
no	cc_onco607	3797_3799	O
se	cc_onco607	3800_3802	O
observa	cc_onco607	3803_3810	O
recidiva	cc_onco607	3811_3819	O
ni	cc_onco607	3820_3822	O
lesión	cc_onco607	3823_3829	O
residual	cc_onco607	3830_3838	O
,	cc_onco607	3838_3839	O
pero	cc_onco607	3840_3844	O
sí	cc_onco607	3845_3847	O
nuevos	cc_onco607	3848_3854	O
hallazgos	cc_onco607	3855_3864	O
consistentes	cc_onco607	3865_3877	O
en	cc_onco607	3878_3880	O
una	cc_onco607	3881_3884	O
imagen	cc_onco607	3885_3891	O
nodular	cc_onco607	3892_3899	O
en	cc_onco607	3900_3902	O
lóbulo	cc_onco607	3903_3909	O
pulmonar	cc_onco607	3910_3918	O
inferior	cc_onco607	3919_3927	O
derecho	cc_onco607	3928_3935	O
.	cc_onco607	3935_3936	O

Ante	cc_onco607	3937_3941	O
este	cc_onco607	3942_3946	O
último	cc_onco607	3947_3953	O
hallazgo	cc_onco607	3954_3962	O
,	cc_onco607	3962_3963	O
se	cc_onco607	3964_3966	O
solicita	cc_onco607	3967_3975	O
TC	cc_onco607	3976_3978	O
de	cc_onco607	3979_3981	O
tórax	cc_onco607	3982_3987	O
y	cc_onco607	3988_3989	O
abdomen	cc_onco607	3990_3997	O
superior	cc_onco607	3998_4006	O
,	cc_onco607	4006_4007	O
confirmando	cc_onco607	4008_4019	O
enfermedad	cc_onco607	4020_4030	O
metastásico	cc_onco607	4031_4042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco607	4043_4051	O
con	cc_onco607	4052_4055	O
3	cc_onco607	4056_4057	O
lesiones	cc_onco607	4058_4066	O
,	cc_onco607	4066_4067	O
2	cc_onco607	4068_4069	O
en	cc_onco607	4070_4072	O
pulmón	cc_onco607	4073_4079	O
derecho	cc_onco607	4080_4087	O
y	cc_onco607	4088_4089	O
1	cc_onco607	4090_4091	O
en	cc_onco607	4092_4094	O
pulmón	cc_onco607	4095_4101	O
izquierdo	cc_onco607	4102_4111	O
.	cc_onco607	4111_4112	O

Con	cc_onco607	4113_4116	O
estos	cc_onco607	4117_4122	O
resultados	cc_onco607	4123_4133	O
,	cc_onco607	4133_4134	O
se	cc_onco607	4135_4137	O
confirma	cc_onco607	4138_4146	O
progresión	cc_onco607	4147_4157	O
de	cc_onco607	4158_4160	O
la	cc_onco607	4161_4163	O
enfermedad	cc_onco607	4164_4174	O
y	cc_onco607	4175_4176	O
se	cc_onco607	4177_4179	O
deriva	cc_onco607	4180_4186	O
a	cc_onco607	4187_4188	O
Oncología	cc_onco607	4189_4198	O
Médica	cc_onco607	4199_4205	O
para	cc_onco607	4206_4210	O
valoración	cc_onco607	4211_4221	O
de	cc_onco607	4222_4224	O
tratamiento	cc_onco607	4225_4236	O
sistémico	cc_onco607	4237_4246	O
,	cc_onco607	4246_4247	O
inicia	cc_onco607	4248_4254	O
imatinib	cc_onco607	4255_4263	O
a	cc_onco607	4264_4265	O
dosis	cc_onco607	4266_4271	O
de	cc_onco607	4272_4274	O
800	cc_onco607	4275_4278	O
mg/24	cc_onco607	4279_4284	O
h	cc_onco607	4285_4286	O
con	cc_onco607	4287_4290	O
intención	cc_onco607	4291_4300	O
neoadyuvante	cc_onco607	4301_4313	O
.	cc_onco607	4313_4314	O

En	cc_onco607	4315_4317	O
este	cc_onco607	4318_4322	O
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.	cc_onco607	5618_5619	O

A	cc_onco607	5620_5621	O
los	cc_onco607	5622_5625	O
2	cc_onco607	5626_5627	O
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cirugía	cc_onco607	5642_5649	O
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tirosina	cc_onco607	5718_5726	O
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sin	cc_onco607	5785_5788	O
datos	cc_onco607	5789_5794	O
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recidiva	cc_onco607	5798_5806	O
de	cc_onco607	5807_5809	O
la	cc_onco607	5810_5812	O
enfermedad	cc_onco607	5813_5823	O
.	cc_onco607	5823_5824	O

Anamnesis	cc_onco611	0_9	O
Mujer	cc_onco611	10_15	O
de	cc_onco611	16_18	O
52	cc_onco611	19_21	O
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,	cc_onco611	26_27	O
postmenopáusica	cc_onco611	28_43	O
,	cc_onco611	43_44	O
con	cc_onco611	45_48	O
vida	cc_onco611	49_53	O
laboral	cc_onco611	54_61	O
activa	cc_onco611	62_68	O
,	cc_onco611	68_69	O
sin	cc_onco611	70_73	O
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cardiovascular	cc_onco611	111_125	O
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tampoco	cc_onco611	127_134	O
antecedentes	cc_onco611	135_147	O
medico	cc_onco611	148_154	O
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interés	cc_onco611	170_177	O
.	cc_onco611	177_178	O

Previamente	cc_onco611	179_190	O
al	cc_onco611	191_193	O
diagnóstico	cc_onco611	194_205	O
,	cc_onco611	205_206	O
sin	cc_onco611	207_210	O
pauta	cc_onco611	211_216	O
farmacológica	cc_onco611	217_230	O
de	cc_onco611	231_233	O
uso	cc_onco611	234_237	O
habitual	cc_onco611	238_246	O
.	cc_onco611	246_247	O

En	cc_onco611	248_250	O
la	cc_onco611	251_253	O
historia	cc_onco611	254_262	O
familiar	cc_onco611	263_271	O
oncológica	cc_onco611	272_282	O
destaca	cc_onco611	283_290	O
padre	cc_onco611	291_296	O
afecto	cc_onco611	297_303	O
de	cc_onco611	304_306	O
adenocarcinoma	cc_onco611	307_321	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco611	322_324	O
esófago	cc_onco611	325_332	O
a	cc_onco611	333_334	O
los	cc_onco611	335_338	O
69	cc_onco611	339_341	O
años	cc_onco611	342_346	O
,	cc_onco611	346_347	O
sin	cc_onco611	348_351	O
otros	cc_onco611	352_357	O
antecedentes	cc_onco611	358_370	O
de	cc_onco611	371_373	O
carcinoma	cc_onco611	374_383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco611	384_386	O
mama	cc_onco611	387_391	O
u	cc_onco611	392_393	O
ovario	cc_onco611	394_400	O
.	cc_onco611	400_401	O

En	cc_onco611	402_404	O
julio	cc_onco611	405_410	O
de	cc_onco611	411_413	O
2018	cc_onco611	414_418	O
se	cc_onco611	419_421	O
autopalpa	cc_onco611	422_431	O
una	cc_onco611	432_435	O
tumoración	cc_onco611	436_446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
areolar	cc_onco611	447_454	O
mamaria	cc_onco611	455_462	O
asociando	cc_onco611	463_472	O
prurito	cc_onco611	473_480	O
y	cc_onco611	481_482	O
sensación	cc_onco611	483_492	O
de	cc_onco611	493_495	O
quemazón	cc_onco611	496_504	O
.	cc_onco611	504_505	O

No	cc_onco611	506_508	O
refiere	cc_onco611	509_516	O
síndrome	cc_onco611	517_525	O
tóxico	cc_onco611	526_532	O
u	cc_onco611	533_534	O
otra	cc_onco611	535_539	O
sintomatología	cc_onco611	540_554	O
.	cc_onco611	554_555	O

Consulta	cc_onco611	556_564	O
inicialmente	cc_onco611	565_577	O
a	cc_onco611	578_579	O
su	cc_onco611	580_582	O
médico	cc_onco611	583_589	O
de	cc_onco611	590_592	O
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,	cc_onco611	601_602	O
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física	cc_onco611	631_637	O
en	cc_onco611	638_640	O
la	cc_onco611	641_643	O
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destaca	cc_onco611	648_655	O
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hallazgo	cc_onco611	659_667	O
de	cc_onco611	668_670	O
una	cc_onco611	671_674	O
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,	cc_onco611	709_710	O
circunscrita	cc_onco611	711_723	O
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derecho	cc_onco611	733_740	O
.	cc_onco611	740_741	O

Ante	cc_onco611	742_746	O
la	cc_onco611	747_749	O
duda	cc_onco611	750_754	O
diagnóstica	cc_onco611	755_766	O
,	cc_onco611	766_767	O
se	cc_onco611	768_770	O
solicita	cc_onco611	771_779	O
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mamografía	cc_onco611	784_794	O
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de	cc_onco611	826_828	O
malignidad	cc_onco611	829_839	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco611	839_840	O
por	cc_onco611	841_844	O
lo	cc_onco611	845_847	O
que	cc_onco611	848_851	O
se	cc_onco611	852_854	O
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como	cc_onco611	863_867	O
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pezón	cc_onco611	894_899	O
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,	cc_onco611	907_908	O
iniciándose	cc_onco611	909_920	O
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de	cc_onco611	927_929	O
corticoides	cc_onco611	930_941	O
tópicos	cc_onco611	942_949	O
.	cc_onco611	949_950	O

Seis	cc_onco611	951_955	O
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después	cc_onco611	962_969	O
,	cc_onco611	969_970	O
la	cc_onco611	971_973	O
paciente	cc_onco611	974_982	O
acude	cc_onco611	983_988	O
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visita	cc_onco611	991_997	O
de	cc_onco611	998_1000	O
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,	cc_onco611	1008_1009	O
refiriendo	cc_onco611	1010_1020	O
persistencia	cc_onco611	1021_1033	O
de	cc_onco611	1034_1036	O
prurito	cc_onco611	1037_1044	O
sobre	cc_onco611	1045_1050	O
región	cc_onco611	1051_1057	O
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,	cc_onco611	1065_1066	O
pese	cc_onco611	1067_1071	O
a	cc_onco611	1072_1073	O
que	cc_onco611	1074_1077	O
,	cc_onco611	1077_1078	O
durante	cc_onco611	1079_1086	O
las	cc_onco611	1087_1090	O
primeras	cc_onco611	1091_1099	O
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,	cc_onco611	1107_1108	O
experimentó	cc_onco611	1109_1120	O
una	cc_onco611	1121_1124	O
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del	cc_onco611	1133_1136	O
cuadro	cc_onco611	1137_1143	O
con	cc_onco611	1144_1147	O
tratamiento	cc_onco611	1148_1159	O
tópico	cc_onco611	1160_1166	O
.	cc_onco611	1166_1167	O

Ante	cc_onco611	1168_1172	O
la	cc_onco611	1173_1175	O
sospecha	cc_onco611	1176_1184	O
de	cc_onco611	1185_1187	O
neoplasia	cc_onco611	1188_1197	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco611	1197_1198	O
se	cc_onco611	1199_1201	O
decide	cc_onco611	1202_1208	O
derivar	cc_onco611	1209_1216	O
a	cc_onco611	1217_1218	O
nuestro	cc_onco611	1219_1226	O
centro	cc_onco611	1227_1233	O
solicitando	cc_onco611	1234_1245	O
nuevo	cc_onco611	1246_1251	O
estudio	cc_onco611	1252_1259	O
de	cc_onco611	1260_1262	O
imagen	cc_onco611	1263_1269	O
.	cc_onco611	1269_1270	O

Exploración	cc_onco611	1272_1283	O
física	cc_onco611	1284_1290	O
Durante	cc_onco611	1291_1298	O
la	cc_onco611	1299_1301	O
exploración	cc_onco611	1302_1313	O
física	cc_onco611	1314_1320	O
inicial	cc_onco611	1321_1328	O
,	cc_onco611	1328_1329	O
persiste	cc_onco611	1330_1338	O
sobre	cc_onco611	1339_1344	O
la	cc_onco611	1345_1347	O
mama	cc_onco611	1348_1352	O
derecha	cc_onco611	1353_1360	O
una	cc_onco611	1361_1364	O
lesión	cc_onco611	1365_1371	O
palpable	cc_onco611	1372_1380	O
eritematosa-escamosa	cc_onco611	1381_1401	O
adherida	cc_onco611	1402_1410	O
a	cc_onco611	1411_1412	O
la	cc_onco611	1413_1415	O
piel	cc_onco611	1416_1420	O
,	cc_onco611	1420_1421	O
de	cc_onco611	1422_1424	O
3	cc_onco611	1425_1426	O
cm	cc_onco611	1427_1429	O
,	cc_onco611	1429_1430	O
a	cc_onco611	1431_1432	O
nivel	cc_onco611	1433_1438	O
areolar	cc_onco611	1439_1446	O
,	cc_onco611	1447_1448	O
en	cc_onco611	1449_1451	O
esta	cc_onco611	1452_1456	O
ocasión	cc_onco611	1457_1464	O
con	cc_onco611	1465_1468	O
palpación	cc_onco611	1469_1478	O
de	cc_onco611	1479_1481	O
dos	cc_onco611	1482_1485	O
induraciones	cc_onco611	1486_1498	O
axilares	cc_onco611	1499_1507	O
derechas	cc_onco611	1508_1516	O
sospechosas	cc_onco611	1517_1528	O
de	cc_onco611	1529_1531	O
afectación	cc_onco611	1532_1542	O
ganglionar	cc_onco611	1543_1553	O
.	cc_onco611	1553_1554	O

Durante	cc_onco611	1555_1562	O
la	cc_onco611	1563_1565	O
palpación	cc_onco611	1566_1575	O
no	cc_onco611	1576_1578	O
se	cc_onco611	1579_1581	O
objetivan	cc_onco611	1582_1591	O
hallazgos	cc_onco611	1592_1601	O
sugestivos	cc_onco611	1602_1612	O
de	cc_onco611	1613_1615	O
afectación	cc_onco611	1616_1626	O
tumoral	cc_onco611	1627_1634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco611	1635_1636	O
ganglionar	cc_onco611	1637_1647	O
en	cc_onco611	1648_1650	O
la	cc_onco611	1651_1653	O
mama	cc_onco611	1654_1658	O
contralateral	cc_onco611	1659_1672	O
.	cc_onco611	1672_1673	O

Se	cc_onco611	1674_1676	O
decide	cc_onco611	1677_1683	O
continuar	cc_onco611	1684_1693	O
estudio	cc_onco611	1694_1701	O
con	cc_onco611	1702_1705	O
pruebas	cc_onco611	1706_1713	O
de	cc_onco611	1714_1716	O
imagen	cc_onco611	1717_1723	O
.	cc_onco611	1723_1724	O

Pruebas	cc_onco611	1726_1733	O
complementarias	cc_onco611	1734_1749	O
Como	cc_onco611	1750_1754	O
parte	cc_onco611	1755_1760	O
del	cc_onco611	1761_1764	O
estudio	cc_onco611	1765_1772	O
,	cc_onco611	1772_1773	O
se	cc_onco611	1774_1776	O
realiza	cc_onco611	1777_1784	O
:	cc_onco611	1784_1785	O
»	cc_onco611	1786_1787	O
Ecografía	cc_onco611	1788_1797	O
mamaria-mamografía	cc_onco611	1798_1816	O
:	cc_onco611	1816_1817	O
se	cc_onco611	1818_1820	O
observa	cc_onco611	1821_1828	O
en	cc_onco611	1829_1831	O
mama	cc_onco611	1832_1836	O
derecha	cc_onco611	1837_1844	O
imagen	cc_onco611	1845_1851	O
nodular	cc_onco611	1852_1859	O
en	cc_onco611	1860_1862	O
región	cc_onco611	1863_1869	O
retroareolar	cc_onco611	1870_1882	O
con	cc_onco611	1883_1886	O
alguna	cc_onco611	1887_1893	O
microcalcificación	cc_onco611	1894_1912	O
asociada	cc_onco611	1913_1921	O
.	cc_onco611	1921_1922	O

Aumento	cc_onco611	1923_1930	O
de	cc_onco611	1931_1933	O
la	cc_onco611	1934_1936	O
densidad	cc_onco611	1937_1945	O
de	cc_onco611	1946_1948	O
areola	cc_onco611	1949_1955	O
derecha	cc_onco611	1956_1963	O
,	cc_onco611	1963_1964	O
entre	cc_onco611	1965_1970	O
areola	cc_onco611	1971_1977	O
y	cc_onco611	1978_1979	O
el	cc_onco611	1980_1982	O
nódulo	cc_onco611	1983_1989	O
discreta	cc_onco611	1990_1998	O
retracción	cc_onco611	1999_2009	O
fibroglandular	cc_onco611	2010_2024	O
incipiente	cc_onco611	2025_2035	O
.	cc_onco611	2035_2036	O

Ganglios	cc_onco611	2037_2045	O
axilares	cc_onco611	2046_2054	O
bilaterales	cc_onco611	2055_2066	O
de	cc_onco611	2067_2069	O
predominio	cc_onco611	2070_2080	O
en	cc_onco611	2081_2083	O
derecho	cc_onco611	2084_2091	O
.	cc_onco611	2091_2092	O

En	cc_onco611	2093_2095	O
la	cc_onco611	2096_2098	O
ecografía	cc_onco611	2099_2108	O
se	cc_onco611	2109_2111	O
observa	cc_onco611	2112_2119	O
un	cc_onco611	2120_2122	O
nódulo	cc_onco611	2123_2129	O
hiperecogénico	cc_onco611	2130_2144	O
de	cc_onco611	2145_2147	O
10	cc_onco611	2148_2150	O
mm	cc_onco611	2151_2153	O
en	cc_onco611	2154_2156	O
región	cc_onco611	2157_2163	O
retroareolar	cc_onco611	2164_2176	O
compatible	cc_onco611	2177_2187	O
con	cc_onco611	2188_2191	O
proceso	cc_onco611	2192_2199	O
neoplásico	cc_onco611	2200_2210	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco611	2210_2211	O
de	cc_onco611	2212_2214	O
probable	cc_onco611	2215_2223	O
origen	cc_onco611	2224_2230	O
intraductal	cc_onco611	2231_2242	O
.	cc_onco611	2242_2243	O

Imagen	cc_onco611	2244_2250	O
de	cc_onco611	2251_2253	O
morfología	cc_onco611	2254_2264	O
nodular	cc_onco611	2265_2272	O
de	cc_onco611	2273_2275	O
23	cc_onco611	2276_2278	O
x	cc_onco611	2279_2280	O
6	cc_onco611	2281_2282	O
mm	cc_onco611	2283_2285	O
en	cc_onco611	2286_2288	O
areolar	cc_onco611	2289_2296	O
de	cc_onco611	2297_2299	O
MD	cc_onco611	2300_2302	O
,	cc_onco611	2302_2303	O
todo	cc_onco611	2304_2308	O
ello	cc_onco611	2309_2313	O
sugiere	cc_onco611	2314_2321	O
enfermedad	cc_onco611	2322_2332	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco611	2333_2335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Paget	cc_onco611	2336_2341	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco611	2341_2342	O

Ganglios	cc_onco611	2343_2351	O
en	cc_onco611	2352_2354	O
axilar	cc_onco611	2355_2361	O
derecha	cc_onco611	2362_2369	O
destacando	cc_onco611	2370_2380	O
2	cc_onco611	2381_2382	O
de	cc_onco611	2383_2385	O
aspecto	cc_onco611	2386_2393	O
patológico	cc_onco611	2394_2404	O
de	cc_onco611	2405_2407	O
2,5	cc_onco611	2408_2411	O
y	cc_onco611	2412_2413	O
4,3	cc_onco611	2414_2417	O
mm	cc_onco611	2418_2420	O
.	cc_onco611	2420_2421	O

En	cc_onco611	2422_2424	O
conjunto	cc_onco611	2425_2433	O
,	cc_onco611	2433_2434	O
BIRADS	cc_onco611	2435_2441	O
4C.	cc_onco611	2442_2445	O
»	cc_onco611	2446_2447	O
Resonancia	cc_onco611	2448_2458	O
magnética	cc_onco611	2459_2468	O
mamaria	cc_onco611	2469_2476	O
:	cc_onco611	2476_2477	O
se	cc_onco611	2478_2480	O
observa	cc_onco611	2481_2488	O
en	cc_onco611	2489_2491	O
complejo	cc_onco611	2492_2500	O
aréola-pezón	cc_onco611	2501_2513	O
y	cc_onco611	2514_2515	O
con	cc_onco611	2516_2519	O
extensión	cc_onco611	2520_2529	O
retroareolar	cc_onco611	2530_2542	O
de	cc_onco611	2543_2545	O
mama	cc_onco611	2546_2550	O
derecha	cc_onco611	2551_2558	O
,	cc_onco611	2558_2559	O
captación	cc_onco611	2560_2569	O
heterogénea	cc_onco611	2570_2581	O
de	cc_onco611	2582_2584	O
contraste	cc_onco611	2585_2594	O
paramagnético	cc_onco611	2595_2608	O
con	cc_onco611	2609_2612	O
curva	cc_onco611	2613_2618	O
patológica	cc_onco611	2619_2629	O
.	cc_onco611	2629_2630	O

La	cc_onco611	2631_2633	O
lesión	cc_onco611	2634_2640	O
mide	cc_onco611	2641_2645	O
2,1	cc_onco611	2646_2649	O
x	cc_onco611	2650_2651	O
1,6	cc_onco611	2652_2655	O
x	cc_onco611	2656_2657	O
2,7	cc_onco611	2658_2661	O
cm	cc_onco611	2661_2663	O
,	cc_onco611	2663_2664	O
se	cc_onco611	2665_2667	O
ubica	cc_onco611	2668_2673	O
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grado	cc_onco611	3828_3833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco611	3834_3836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco611	3836_3837	O
con	cc_onco611	3838_3841	O
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.	cc_onco611	3914_3915	O

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Evolución	cc_onco611	4251_4260	O
Hasta	cc_onco611	4261_4266	O
el	cc_onco611	4267_4269	O
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,	cc_onco611	4277_4278	O
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paciente	cc_onco611	4282_4290	O
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quimioterapia	cc_onco611	4319_4332	O
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)	cc_onco611	4376_4377	O
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Sobre	cc_onco611	4485_4490	O
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Tras	cc_onco611	4681_4685	O
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Anamnesis	cc_onco621	0_9	O
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Consulta	cc_onco621	242_250	O
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Urgencias	cc_onco621	254_263	O
en	cc_onco621	264_266	O
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La	cc_onco621	1284_1286	O
paciente	cc_onco621	1287_1295	O
presenta	cc_onco621	1296_1304	O
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estado	cc_onco621	1310_1316	O
general	cc_onco621	1317_1324	O
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No	cc_onco621	1416_1418	O
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No	cc_onco621	1455_1457	O
se	cc_onco621	1458_1460	O
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El	cc_onco621	1545_1547	O
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Como	cc_onco621	1676_1680	O
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Varias	cc_onco621	5249_5255	O
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.	cc_onco621	5359_5360	O

Los	cc_onco621	5361_5364	O
hallazgos	cc_onco621	5365_5374	O
descritos	cc_onco621	5375_5384	O
se	cc_onco621	5385_5387	O
sugieren	cc_onco621	5388_5396	O
como	cc_onco621	5397_5401	O
primera	cc_onco621	5402_5409	O
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TC	cc_onco621	5468_5470	O
toracoabdominopélvica	cc_onco621	5471_5492	O
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patológico	cc_onco621	5494_5504	O
.	cc_onco621	5504_5505	O

Objetiva	cc_onco621	5506_5514	O
adenopatías	cc_onco621	5515_5526	O
paratraqueales	cc_onco621	5527_5541	O
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derechas	cc_onco621	5553_5561	O
,	cc_onco621	5561_5562	O
así	cc_onco621	5563_5566	O
como	cc_onco621	5567_5571	O
una	cc_onco621	5572_5575	O
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paratraqueal-hiliar	cc_onco621	5581_5600	O
derecha	cc_onco621	5601_5608	O
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34	cc_onco621	5612_5614	O
x	cc_onco621	5615_5616	O
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x	cc_onco621	5620_5621	O
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mm	cc_onco621	5625_5627	O
.	cc_onco621	5627_5628	O

Condicionan	cc_onco621	5629_5640	O
estenosis	cc_onco621	5641_5650	O
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la	cc_onco621	5654_5656	O
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y	cc_onco621	5665_5666	O
bronquio	cc_onco621	5667_5675	O
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y	cc_onco621	5702_5703	O
contacta	cc_onco621	5704_5712	O
con	cc_onco621	5713_5716	O
el	cc_onco621	5717_5719	O
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posterior	cc_onco621	5727_5736	O
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cava	cc_onco621	5748_5752	O
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leve	cc_onco621	5777_5781	O
estenosis	cc_onco621	5782_5791	O
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luz	cc_onco621	5798_5801	O
.	cc_onco621	5801_5802	O

Así	cc_onco621	5803_5806	O
mismo	cc_onco621	5807_5812	O
,	cc_onco621	5812_5813	O
se	cc_onco621	5814_5816	O
objetivan	cc_onco621	5817_5826	O
nódulos	cc_onco621	5827_5834	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenales	cc_onco621	5835_5848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco621	5849_5860	O
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con	cc_onco621	5873_5876	O
metástasis	cc_onco621	5877_5887	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco621	5887_5888	O

Se	cc_onco621	5889_5891	O
objetiva	cc_onco621	5892_5900	O
también	cc_onco621	5901_5908	O
el	cc_onco621	5909_5911	O
riñón	cc_onco621	5912_5917	O
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,	cc_onco621	5945_5946	O
con	cc_onco621	5947_5950	O
dilatación	cc_onco621	5951_5961	O
pieloureteral	cc_onco621	5962_5975	O
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condiciona	cc_onco621	5980_5990	O
adelgazamiento	cc_onco621	5991_6005	O
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)	cc_onco621	6038_6039	O
,	cc_onco621	6039_6040	O
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Ésta	cc_onco621	11027_11031	O
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empeoramiento	cc_onco621	12178_12191	O
.	cc_onco621	12191_12192	O

Persiste	cc_onco621	12193_12201	O
TEP	cc_onco621	12202_12205	O
izquierdo	cc_onco621	12206_12215	O
,	cc_onco621	12215_12216	O
con	cc_onco621	12217_12220	O
pequeños	cc_onco621	12221_12229	O
infartos	cc_onco621	12230_12238	O
pulmonares	cc_onco621	12239_12249	O
basales	cc_onco621	12250_12257	O
izquierdos	cc_onco621	12258_12268	O
.	cc_onco621	12268_12269	O

Persiste	cc_onco621	12270_12278	O
trombosis	cc_onco621	12279_12288	O
en	cc_onco621	12289_12291	O
venas	cc_onco621	12292_12297	O
pélvicas	cc_onco621	12298_12306	O
derechas	cc_onco621	12307_12315	O
,	cc_onco621	12315_12316	O
vena	cc_onco621	12317_12321	O
iliaca	cc_onco621	12322_12328	O
interna	cc_onco621	12329_12336	O
derecha	cc_onco621	12337_12344	O
,	cc_onco621	12344_12345	O
vena	cc_onco621	12346_12350	O
iliaca	cc_onco621	12351_12357	O
común	cc_onco621	12358_12363	O
derecha	cc_onco621	12364_12371	O
y	cc_onco621	12372_12373	O
en	cc_onco621	12374_12376	O
vena	cc_onco621	12377_12381	O
gonadal	cc_onco621	12382_12389	O
derecha	cc_onco621	12390_12397	O
,	cc_onco621	12397_12398	O
con	cc_onco621	12399_12402	O
leve	cc_onco621	12403_12407	O
extensión	cc_onco621	12408_12417	O
a	cc_onco621	12418_12419	O
vena	cc_onco621	12420_12424	O
cava	cc_onco621	12425_12429	O
inferior	cc_onco621	12430_12438	O
,	cc_onco621	12438_12439	O
mayor	cc_onco621	12440_12445	O
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.	cc_onco621	12459_12460	O

No	cc_onco621	12461_12463	O
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,	cc_onco621	12475_12476	O
por	cc_onco621	12477_12480	O
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,	cc_onco621	12486_12487	O
mejoría	cc_onco621	12488_12495	O
a	cc_onco621	12496_12497	O
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la	cc_onco621	12507_12509	O
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con	cc_onco621	12550_12553	O
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.	cc_onco621	12586_12587	O

Se	cc_onco621	12588_12590	O
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la	cc_onco621	12603_12605	O
paciente	cc_onco621	12606_12614	O
acerca	cc_onco621	12615_12621	O
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la	cc_onco621	12625_12627	O
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,	cc_onco621	12647_12648	O
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la	cc_onco621	12715_12717	O
paciente	cc_onco621	12718_12726	O
la	cc_onco621	12727_12729	O
correcta	cc_onco621	12730_12738	O
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.	cc_onco621	13063_13064	O

Ella	cc_onco621	13065_13069	O
presenta	cc_onco621	13070_13078	O
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está	cc_onco621	13137_13141	O
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Es	cc_onco621	13165_13167	O
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.	cc_onco621	13235_13236	O

La	cc_onco621	13237_13239	O
mayor	cc_onco621	13240_13245	O
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se	cc_onco621	13265_13267	O
encuentra	cc_onco621	13268_13277	O
en	cc_onco621	13278_13280	O
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,	cc_onco621	13330_13331	O
infiltrando	cc_onco621	13332_13343	O
,	cc_onco621	13343_13344	O
además	cc_onco621	13345_13351	O
,	cc_onco621	13351_13352	O
el	cc_onco621	13353_13355	O
inicio	cc_onco621	13356_13362	O
de	cc_onco621	13363_13365	O
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.	cc_onco621	13387_13388	O

Probablemente	cc_onco621	13389_13402	O
aquí	cc_onco621	13403_13407	O
se	cc_onco621	13408_13410	O
habrán	cc_onco621	13411_13417	O
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algunos	cc_onco621	13428_13435	O
de	cc_onco621	13436_13438	O
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que	cc_onco621	13451_13454	O
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la	cc_onco621	13511_13513	O
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Las	cc_onco621	13540_13543	O
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en	cc_onco621	13571_13573	O
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parte	cc_onco621	13764_13769	O
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,	cc_onco621	13806_13807	O
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guías	cc_onco621	13812_13817	O
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Este	cc_onco621	13952_13956	O
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paciente	cc_onco621	14004_14012	O
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clínica	cc_onco621	14049_14056	O
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La	cc_onco621	14065_14067	O
paciente	cc_onco621	14068_14076	O
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programada	cc_onco621	14095_14105	O
para	cc_onco621	14106_14110	O
colocación	cc_onco621	14111_14121	O
de	cc_onco621	14122_14124	O
filtro	cc_onco621	14125_14131	O
de	cc_onco621	14132_14134	O
vena	cc_onco621	14135_14139	O
cava	cc_onco621	14140_14144	O
inferior	cc_onco621	14145_14153	O
,	cc_onco621	14153_14154	O
intervención	cc_onco621	14155_14167	O
realizada	cc_onco621	14168_14177	O
por	cc_onco621	14178_14181	O
radiología	cc_onco621	14182_14192	O
intervencionista	cc_onco621	14193_14209	O
.	cc_onco621	14209_14210	O

Se	cc_onco621	14211_14213	O
coloca	cc_onco621	14214_14220	O
el	cc_onco621	14221_14223	O
filtro	cc_onco621	14224_14230	O
en	cc_onco621	14231_14233	O
posición	cc_onco621	14234_14242	O
infrarrenal	cc_onco621	14243_14254	O
izquierda	cc_onco621	14255_14264	O
,	cc_onco621	14264_14265	O
sin	cc_onco621	14266_14269	O
complicaciones	cc_onco621	14270_14284	O
agudas	cc_onco621	14285_14291	O
.	cc_onco621	14291_14292	O

Hay	cc_onco621	14293_14296	O
que	cc_onco621	14297_14300	O
destacar	cc_onco621	14301_14309	O
que	cc_onco621	14310_14313	O
,	cc_onco621	14313_14314	O
en	cc_onco621	14315_14317	O
un	cc_onco621	14318_14320	O
paciente	cc_onco621	14321_14329	O
oncológico	cc_onco621	14330_14340	O
que	cc_onco621	14341_14344	O
presenta	cc_onco621	14345_14353	O
enfermedad	cc_onco621	14354_14364	O
tromboembólica	cc_onco621	14365_14379	O
recurrente	cc_onco621	14380_14390	O
,	cc_onco621	14390_14391	O
sobre	cc_onco621	14392_14397	O
todo	cc_onco621	14398_14402	O
a	cc_onco621	14403_14404	O
nivel	cc_onco621	14405_14410	O
de	cc_onco621	14411_14413	O
sistema	cc_onco621	14414_14421	O
circulatorio	cc_onco621	14422_14434	O
arterial	cc_onco621	14435_14443	O
(	cc_onco621	14444_14445	O
nuestra	cc_onco621	14445_14452	O
paciente	cc_onco621	14453_14461	O
ha	cc_onco621	14462_14464	O
presentado	cc_onco621	14465_14475	O
dudoso	cc_onco621	14476_14482	O
fenómeno	cc_onco621	14483_14491	O
isquémico	cc_onco621	14492_14501	O
en	cc_onco621	14502_14504	O
dedo	cc_onco621	14505_14509	O
,	cc_onco621	14509_14510	O
tiene	cc_onco621	14511_14516	O
filiada	cc_onco621	14517_14524	O
afectación	cc_onco621	14525_14535	O
trombótica	cc_onco621	14536_14546	O
en	cc_onco621	14547_14549	O
arteria	cc_onco621	14550_14557	O
subclavia	cc_onco621	14558_14567	O
izquierda	cc_onco621	14568_14577	O
)	cc_onco621	14577_14578	O
,	cc_onco621	14578_14579	O
está	cc_onco621	14580_14584	O
indicado	cc_onco621	14585_14593	O
descartar	cc_onco621	14594_14603	O
que	cc_onco621	14604_14607	O
exista	cc_onco621	14608_14614	O
una	cc_onco621	14615_14618	O
endocarditis	cc_onco621	14619_14631	O
marántica	cc_onco621	14632_14641	O
o	cc_onco621	14642_14643	O
de	cc_onco621	14644_14646	O
otro	cc_onco621	14647_14651	O
origen	cc_onco621	14652_14658	O
(	cc_onco621	14659_14660	O
la	cc_onco621	14660_14662	O
prueba	cc_onco621	14663_14669	O
de	cc_onco621	14670_14672	O
elección	cc_onco621	14673_14681	O
es	cc_onco621	14682_14684	O
el	cc_onco621	14685_14687	O
ecocardiograma	cc_onco621	14688_14702	O
transesofágico	cc_onco621	14703_14717	O
)	cc_onco621	14717_14718	O
y	cc_onco621	14719_14720	O
una	cc_onco621	14721_14724	O
posible	cc_onco621	14725_14732	O
comunicación	cc_onco621	14733_14745	O
interauricular	cc_onco621	14746_14760	O
(	cc_onco621	14761_14762	O
la	cc_onco621	14762_14764	O
prueba	cc_onco621	14765_14771	O
de	cc_onco621	14772_14774	O
elección	cc_onco621	14775_14783	O
es	cc_onco621	14784_14786	O
la	cc_onco621	14787_14789	O
ecocardiografía	cc_onco621	14790_14805	O
con	cc_onco621	14806_14809	O
test	cc_onco621	14810_14814	O
de	cc_onco621	14815_14817	O
burbujas	cc_onco621	14818_14826	O
)	cc_onco621	14826_14827	O
.	cc_onco621	14827_14828	O

Estas	cc_onco621	14829_14834	O
pruebas	cc_onco621	14835_14842	O
no	cc_onco621	14843_14845	O
se	cc_onco621	14846_14848	O
han	cc_onco621	14849_14852	O
realizado	cc_onco621	14853_14862	O
de	cc_onco621	14863_14865	O
momento	cc_onco621	14866_14873	O
en	cc_onco621	14874_14876	O
nuestra	cc_onco621	14877_14884	O
paciente	cc_onco621	14885_14893	O
,	cc_onco621	14893_14894	O
pero	cc_onco621	14895_14899	O
se	cc_onco621	14900_14902	O
plantearán	cc_onco621	14903_14913	O
si	cc_onco621	14914_14916	O
se	cc_onco621	14917_14919	O
repite	cc_onco621	14920_14926	O
algún	cc_onco621	14927_14932	O
fenómeno	cc_onco621	14933_14941	O
trombótico	cc_onco621	14942_14952	O
en	cc_onco621	14953_14955	O
el	cc_onco621	14956_14958	O
sistema	cc_onco621	14959_14966	O
arterial	cc_onco621	14967_14975	O
.	cc_onco621	14975_14976	O

Anamnesis	cc_onco624	0_9	O
Se	cc_onco624	10_12	O
trata	cc_onco624	13_18	O
de	cc_onco624	19_21	O
un	cc_onco624	22_24	O
varón	cc_onco624	25_30	O
de	cc_onco624	31_33	O
67	cc_onco624	34_36	O
años	cc_onco624	37_41	O
sin	cc_onco624	42_45	O
antecedentes	cc_onco624	46_58	O
familiares	cc_onco624	59_69	O
de	cc_onco624	70_72	O
interés	cc_onco624	73_80	O
,	cc_onco624	80_81	O
ni	cc_onco624	82_84	O
reacciones	cc_onco624	85_95	O
adversas	cc_onco624	96_104	O
medicamentosas	cc_onco624	105_119	O
conocidas	cc_onco624	120_129	O
.	cc_onco624	129_130	O

Fumador	cc_onco624	131_138	O
de	cc_onco624	139_141	O
15	cc_onco624	142_144	O
cigarros	cc_onco624	145_153	O
diarios	cc_onco624	154_161	O
y	cc_onco624	162_163	O
no	cc_onco624	164_166	O
bebedor	cc_onco624	167_174	O
.	cc_onco624	174_175	O

Como	cc_onco624	177_181	O
antecedentes	cc_onco624	182_194	O
personales	cc_onco624	195_205	O
presenta	cc_onco624	206_214	O
hipertensión	cc_onco624	215_227	O
arterial	cc_onco624	228_236	O
(	cc_onco624	237_238	O
HTA	cc_onco624	238_241	O
)	cc_onco624	241_242	O
de	cc_onco624	243_245	O
buen	cc_onco624	246_250	O
control	cc_onco624	251_258	O
con	cc_onco624	259_262	O
enalapril	cc_onco624	263_272	O
20	cc_onco624	273_275	O
mg	cc_onco624	276_278	O
/	cc_onco624	278_279	O
hidroclorotiazida	cc_onco624	279_296	O
12,50	cc_onco624	297_302	O
mg	cc_onco624	303_305	O
diario	cc_onco624	306_312	O
y	cc_onco624	313_314	O
hemorragia	cc_onco624	315_325	O
digestiva	cc_onco624	326_335	O
alta	cc_onco624	336_340	O
por	cc_onco624	341_344	O
ulcus	cc_onco624	345_350	O
duodenal	cc_onco624	351_359	O
intervenido	cc_onco624	360_371	O
hace	cc_onco624	372_376	O
25	cc_onco624	377_379	O
años	cc_onco624	380_384	O
,	cc_onco624	384_385	O
sin	cc_onco624	386_389	O
complicaciones	cc_onco624	390_404	O
posteriores	cc_onco624	405_416	O
.	cc_onco624	416_417	O

El	cc_onco624	418_420	O
paciente	cc_onco624	421_429	O
acude	cc_onco624	430_435	O
a	cc_onco624	436_437	O
consulta	cc_onco624	438_446	O
en	cc_onco624	447_449	O
noviembre	cc_onco624	450_459	O
del	cc_onco624	460_463	O
2017	cc_onco624	464_468	O
en	cc_onco624	469_471	O
Urgencias	cc_onco624	472_481	O
por	cc_onco624	482_485	O
rectorragia	cc_onco624	486_497	O
intermitente	cc_onco624	498_510	O
,	cc_onco624	510_511	O
tenesmo	cc_onco624	512_519	O
rectal	cc_onco624	520_526	O
y	cc_onco624	527_528	O
proctalgia	cc_onco624	529_539	O
de	cc_onco624	540_542	O
cuatro	cc_onco624	543_549	O
meses	cc_onco624	550_555	O
de	cc_onco624	556_558	O
evolución	cc_onco624	559_568	O
,	cc_onco624	568_569	O
asociado	cc_onco624	570_578	O
a	cc_onco624	579_580	O
astenia	cc_onco624	581_588	O
y	cc_onco624	589_590	O
pérdida	cc_onco624	591_598	O
de	cc_onco624	599_601	O
peso	cc_onco624	602_606	O
no	cc_onco624	607_609	O
cuantificada	cc_onco624	610_622	O
,	cc_onco624	622_623	O
sin	cc_onco624	624_627	O
otros	cc_onco624	628_633	O
síntomas	cc_onco624	634_642	O
diana	cc_onco624	643_648	O
.	cc_onco624	648_649	O

Exploración	cc_onco624	651_662	O
física	cc_onco624	663_669	O
Aceptable	cc_onco624	670_679	O
estado	cc_onco624	680_686	O
general	cc_onco624	687_694	O
con	cc_onco624	695_698	O
performance	cc_onco624	699_710	O
status	cc_onco624	711_717	O
(	cc_onco624	718_719	O
PS	cc_onco624	719_721	O
)	cc_onco624	721_722	O
1	cc_onco624	723_724	O
y	cc_onco624	725_726	O
estabilidad	cc_onco624	727_738	O
hemodinámica	cc_onco624	739_751	O
.	cc_onco624	751_752	O

Abdomen	cc_onco624	753_760	O
blando	cc_onco624	761_767	O
y	cc_onco624	768_769	O
depresible	cc_onco624	770_780	O
con	cc_onco624	781_784	O
ruidos	cc_onco624	785_791	O
hidroaéreos	cc_onco624	792_803	O
presentes	cc_onco624	804_813	O
,	cc_onco624	813_814	O
no	cc_onco624	815_817	O
es	cc_onco624	818_820	O
doloroso	cc_onco624	821_829	O
en	cc_onco624	830_832	O
la	cc_onco624	833_835	O
palpación	cc_onco624	836_845	O
,	cc_onco624	845_846	O
sin	cc_onco624	847_850	O
apreciarse	cc_onco624	851_861	O
masas	cc_onco624	862_867	O
ni	cc_onco624	868_870	O
megalias	cc_onco624	871_879	O
.	cc_onco624	879_880	O

En	cc_onco624	881_883	O
el	cc_onco624	884_886	O
tacto	cc_onco624	887_892	O
rectal	cc_onco624	893_899	O
,	cc_onco624	899_900	O
se	cc_onco624	901_903	O
palpa	cc_onco624	904_909	O
una	cc_onco624	910_913	O
masa	cc_onco624	914_918	O
mamelonada	cc_onco624	919_929	O
desde	cc_onco624	930_935	O
el	cc_onco624	936_938	O
mismo	cc_onco624	939_944	O
margen	cc_onco624	945_951	O
anal	cc_onco624	952_956	O
,	cc_onco624	956_957	O
con	cc_onco624	958_961	O
dedil	cc_onco624	962_967	O
manchado	cc_onco624	968_976	O
de	cc_onco624	977_979	O
sangre	cc_onco624	980_986	O
.	cc_onco624	986_987	O

Pruebas	cc_onco624	989_996	O
complementarias	cc_onco624	997_1012	O
Inicialmente	cc_onco624	1013_1025	O
se	cc_onco624	1026_1028	O
realiza	cc_onco624	1029_1036	O
analítica	cc_onco624	1037_1046	O
con	cc_onco624	1047_1050	O
antígeno	cc_onco624	1051_1059	O
carcinoembrionario	cc_onco624	1060_1078	O
(	cc_onco624	1079_1080	O
CEA	cc_onco624	1080_1083	O
)	cc_onco624	1083_1084	O
normal	cc_onco624	1085_1091	O
y	cc_onco624	1092_1093	O
radiografía	cc_onco624	1094_1105	O
de	cc_onco624	1106_1108	O
abdomen	cc_onco624	1109_1116	O
sin	cc_onco624	1117_1120	O
hallazgos	cc_onco624	1121_1130	O
patológicos	cc_onco624	1131_1142	O
relevantes	cc_onco624	1143_1153	O
.	cc_onco624	1153_1154	O

Posteriormente	cc_onco624	1155_1169	O
,	cc_onco624	1169_1170	O
se	cc_onco624	1171_1173	O
realiza	cc_onco624	1174_1181	O
colonoscopia	cc_onco624	1182_1194	O
diagnóstica	cc_onco624	1195_1206	O
que	cc_onco624	1207_1210	O
explora	cc_onco624	1211_1218	O
hasta	cc_onco624	1219_1224	O
colon	cc_onco624	1225_1230	O
ascendente	cc_onco624	1231_1241	O
y	cc_onco624	1242_1243	O
objetiva	cc_onco624	1244_1252	O
en	cc_onco624	1253_1255	O
el	cc_onco624	1256_1258	O
recto	cc_onco624	1259_1264	O
,	cc_onco624	1264_1265	O
desde	cc_onco624	1266_1271	O
margen	cc_onco624	1272_1278	O
anal	cc_onco624	1279_1283	O
hasta	cc_onco624	1284_1289	O
8	cc_onco624	1290_1291	O
cm	cc_onco624	1292_1294	O
del	cc_onco624	1295_1298	O
mismo	cc_onco624	1299_1304	O
,	cc_onco624	1304_1305	O
una	cc_onco624	1306_1309	O
lesión	cc_onco624	1310_1316	O
excrecente	cc_onco624	1317_1327	O
,	cc_onco624	1327_1328	O
mamelonada	cc_onco624	1329_1339	O
que	cc_onco624	1340_1343	O
ocupa	cc_onco624	1344_1349	O
más	cc_onco624	1350_1353	O
de	cc_onco624	1354_1356	O
la	cc_onco624	1357_1359	O
mitad	cc_onco624	1360_1365	O
de	cc_onco624	1366_1368	O
la	cc_onco624	1369_1371	O
circunferencia	cc_onco624	1372_1386	O
con	cc_onco624	1387_1390	O
Anatomía	cc_onco624	1391_1399	O
Patológica	cc_onco624	1400_1410	O
que	cc_onco624	1411_1414	O
confirma	cc_onco624	1415_1423	O
adenocarcinoma	cc_onco624	1424_1438	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco624	1439_1440	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ADC	cc_onco624	1440_1443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco624	1443_1444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco624	1445_1456	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco624	1456_1457	O

Se	cc_onco624	1458_1460	O
realiza	cc_onco624	1461_1468	O
resonancia	cc_onco624	1469_1479	O
magnética	cc_onco624	1480_1489	O
(	cc_onco624	1490_1491	O
RM	cc_onco624	1491_1493	O
)	cc_onco624	1493_1494	O
de	cc_onco624	1495_1497	O
pelvis	cc_onco624	1498_1504	O
con	cc_onco624	1505_1508	O
contraste	cc_onco624	1509_1518	O
intravenoso	cc_onco624	1519_1530	O
que	cc_onco624	1531_1534	O
describe	cc_onco624	1535_1543	O
a	cc_onco624	1544_1545	O
unos	cc_onco624	1546_1550	O
2,5	cc_onco624	1551_1554	O
cm	cc_onco624	1555_1557	O
del	cc_onco624	1558_1561	O
margen	cc_onco624	1562_1568	O
anal	cc_onco624	1569_1573	O
un	cc_onco624	1574_1576	O
engrosamiento	cc_onco624	1577_1590	O
circunferencial	cc_onco624	1591_1606	O
irregular	cc_onco624	1607_1616	O
de	cc_onco624	1617_1619	O
la	cc_onco624	1620_1622	O
mucosa	cc_onco624	1623_1629	O
del	cc_onco624	1630_1633	O
canal	cc_onco624	1634_1639	O
anal	cc_onco624	1640_1644	O
y	cc_onco624	1645_1646	O
recto	cc_onco624	1647_1652	O
inferior	cc_onco624	1653_1661	O
de	cc_onco624	1662_1664	O
intensidad	cc_onco624	1665_1675	O
de	cc_onco624	1676_1678	O
señal	cc_onco624	1679_1684	O
intermedia	cc_onco624	1685_1695	O
que	cc_onco624	1696_1699	O
restringe	cc_onco624	1700_1709	O
significativamente	cc_onco624	1710_1728	O
en	cc_onco624	1729_1731	O
difusión	cc_onco624	1732_1740	O
de	cc_onco624	1741_1743	O
unos	cc_onco624	1744_1748	O
15	cc_onco624	1749_1751	O
mm	cc_onco624	1752_1754	O
de	cc_onco624	1755_1757	O
grosor	cc_onco624	1758_1764	O
máximo	cc_onco624	1765_1771	O
y	cc_onco624	1772_1773	O
longitud	cc_onco624	1774_1782	O
de	cc_onco624	1783_1785	O
unos	cc_onco624	1786_1790	O
7,5	cc_onco624	1791_1794	O
cm	cc_onco624	1795_1797	O
,	cc_onco624	1797_1798	O
con	cc_onco624	1799_1802	O
focos	cc_onco624	1803_1808	O
en	cc_onco624	1809_1811	O
su	cc_onco624	1812_1814	O
margen	cc_onco624	1815_1821	O
anterior	cc_onco624	1822_1830	O
de	cc_onco624	1831_1833	O
infiltración	cc_onco624	1834_1846	O
superficial	cc_onco624	1847_1858	O
de	cc_onco624	1859_1861	O
la	cc_onco624	1862_1864	O
grasa	cc_onco624	1865_1870	O
mesorrectal	cc_onco624	1871_1882	O
sin	cc_onco624	1883_1886	O
llegar	cc_onco624	1887_1893	O
a	cc_onco624	1894_1895	O
invadir	cc_onco624	1896_1903	O
la	cc_onco624	1904_1906	O
cápsula	cc_onco624	1907_1914	O
prostática	cc_onco624	1915_1925	O
.	cc_onco624	1925_1926	O

Así	cc_onco624	1927_1930	O
mismo	cc_onco624	1931_1936	O
,	cc_onco624	1936_1937	O
se	cc_onco624	1938_1940	O
aprecian	cc_onco624	1941_1949	O
signos	cc_onco624	1950_1956	O
de	cc_onco624	1957_1959	O
infiltración	cc_onco624	1960_1972	O
del	cc_onco624	1973_1976	O
esfínter	cc_onco624	1977_1985	O
interno	cc_onco624	1986_1993	O
izquierdo	cc_onco624	1994_2003	O
y	cc_onco624	2004_2005	O
en	cc_onco624	2006_2008	O
el	cc_onco624	2009_2011	O
margen	cc_onco624	2012_2018	O
izquierdo	cc_onco624	2019_2028	O
se	cc_onco624	2029_2031	O
visualiza	cc_onco624	2032_2041	O
un	cc_onco624	2042_2044	O
engrosamiento	cc_onco624	2045_2058	O
del	cc_onco624	2059_2062	O
elevador	cc_onco624	2063_2071	O
del	cc_onco624	2072_2075	O
ano	cc_onco624	2076_2079	O
a	cc_onco624	2080_2081	O
la	cc_onco624	2082_2084	O
altura	cc_onco624	2085_2091	O
del	cc_onco624	2092_2095	O
músculo	cc_onco624	2096_2103	O
puborrectal	cc_onco624	2104_2115	O
con	cc_onco624	2116_2119	O
signos	cc_onco624	2120_2126	O
de	cc_onco624	2127_2129	O
probable	cc_onco624	2130_2138	O
infiltración	cc_onco624	2139_2151	O
neoplásica	cc_onco624	2152_2162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco624	2162_2163	O

Por	cc_onco624	2164_2167	O
último	cc_onco624	2168_2174	O
,	cc_onco624	2174_2175	O
se	cc_onco624	2176_2178	O
visualizan	cc_onco624	2179_2189	O
múltiples	cc_onco624	2190_2199	O
ganglios	cc_onco624	2200_2208	O
presacros	cc_onco624	2209_2218	O
,	cc_onco624	2218_2219	O
los	cc_onco624	2220_2223	O
mayores	cc_onco624	2224_2231	O
en	cc_onco624	2232_2234	O
torno	cc_onco624	2235_2240	O
a	cc_onco624	2241_2242	O
6	cc_onco624	2243_2244	O
mm	cc_onco624	2245_2247	O
de	cc_onco624	2248_2250	O
eje	cc_onco624	2251_2254	O
corto	cc_onco624	2255_2260	O
,	cc_onco624	2260_2261	O
algunos	cc_onco624	2262_2269	O
de	cc_onco624	2270_2272	O
ellos	cc_onco624	2273_2278	O
sospechosos	cc_onco624	2279_2290	O
de	cc_onco624	2291_2293	O
malignidad	cc_onco624	2294_2304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco624	2304_2305	O

La	cc_onco624	2306_2308	O
tomografía	cc_onco624	2309_2319	O
computarizada	cc_onco624	2320_2333	O
(	cc_onco624	2334_2335	O
TC	cc_onco624	2335_2337	O
)	cc_onco624	2337_2338	O
de	cc_onco624	2339_2341	O
extensión	cc_onco624	2342_2351	O
de	cc_onco624	2352_2354	O
tórax	cc_onco624	2355_2360	O
y	cc_onco624	2361_2362	O
abdomen	cc_onco624	2363_2370	O
objetiva	cc_onco624	2371_2379	O
hallazgos	cc_onco624	2380_2389	O
de	cc_onco624	2390_2392	O
CRLA	cc_onco624	2393_2397	O
,	cc_onco624	2397_2398	O
sin	cc_onco624	2399_2402	O
evidencia	cc_onco624	2403_2412	O
de	cc_onco624	2413_2415	O
M1	cc_onco624	2416_2418	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco624	2419_2420	O
distancia	cc_onco624	2421_2430	O
.	cc_onco624	2430_2431	O

Diagnóstico	cc_onco624	2433_2444	O
ADC	cc_onco624	2445_2448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco624	2449_2460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco624	2461_2463	O
recto	cc_onco624	2464_2469	O
inferior	cc_onco624	2470_2478	O
cT4	cc_onco624	2479_2482	O
cN2a	cc_onco624	2483_2487	O
M0	cc_onco624	2488_2490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco624	2490_2491	O
estadio	cc_onco624	2492_2499	O
III	cc_onco624	2500_2503	O
.	cc_onco624	2503_2504	O

Tratamiento	cc_onco624	2506_2517	O
Se	cc_onco624	2518_2520	O
discute	cc_onco624	2521_2528	O
el	cc_onco624	2529_2531	O
caso	cc_onco624	2532_2536	O
en	cc_onco624	2537_2539	O
comité	cc_onco624	2540_2546	O
de	cc_onco624	2547_2549	O
CCR	cc_onco624	2550_2553	O
,	cc_onco624	2553_2554	O
considerándose	cc_onco624	2555_2569	O
candidato	cc_onco624	2570_2579	O
a	cc_onco624	2580_2581	O
tratamiento	cc_onco624	2582_2593	O
con	cc_onco624	2594_2597	O
QTRT	cc_onco624	2598_2602	O
neoadyuvante	cc_onco624	2603_2615	O
.	cc_onco624	2615_2616	O

En	cc_onco624	2617_2619	O
diciembre	cc_onco624	2620_2629	O
2017	cc_onco624	2630_2634	O
,	cc_onco624	2634_2635	O
inicia	cc_onco624	2636_2642	O
tratamiento	cc_onco624	2643_2654	O
con	cc_onco624	2655_2658	O
XELOX	cc_onco624	2659_2664	O
(	cc_onco624	2665_2666	O
capecitabina	cc_onco624	2666_2678	O
+	cc_onco624	2679_2680	O
oxaliplatino	cc_onco624	2681_2693	O
)	cc_onco624	2693_2694	O
,	cc_onco624	2694_2695	O
previo	cc_onco624	2696_2702	O
al	cc_onco624	2703_2705	O
inicio	cc_onco624	2706_2712	O
de	cc_onco624	2713_2715	O
QTRT	cc_onco624	2716_2720	O
.	cc_onco624	2720_2721	O

Evolución	cc_onco624	2723_2732	O

Tras	cc_onco624	2733_2737	O
dos	cc_onco624	2738_2741	O
ciclos	cc_onco624	2742_2748	O
de	cc_onco624	2749_2751	O
inducción	cc_onco624	2752_2761	O
de	cc_onco624	2762_2764	O
QT	cc_onco624	2765_2767	O
según	cc_onco624	2768_2773	O
XELOX	cc_onco624	2774_2779	O
,	cc_onco624	2779_2780	O
y	cc_onco624	2781_2782	O
a	cc_onco624	2783_2784	O
la	cc_onco624	2785_2787	O
espera	cc_onco624	2788_2794	O
de	cc_onco624	2795_2797	O
inicio	cc_onco624	2798_2804	O
de	cc_onco624	2805_2807	O
tratamiento	cc_onco624	2808_2819	O
concurrente	cc_onco624	2820_2831	O
con	cc_onco624	2832_2835	O
RT	cc_onco624	2836_2838	O
,	cc_onco624	2838_2839	O
recibió	cc_onco624	2840_2847	O
QTRT	cc_onco624	2848_2852	O
con	cc_onco624	2853_2856	O
capecitabina	cc_onco624	2857_2869	O
alcanzado	cc_onco624	2870_2879	O
la	cc_onco624	2880_2882	O
dosis	cc_onco624	2883_2888	O
de	cc_onco624	2889_2891	O
50.4	cc_onco624	2892_2896	O
Gy	cc_onco624	2897_2899	O
en	cc_onco624	2900_2902	O
total	cc_onco624	2903_2908	O
desde	cc_onco624	2909_2914	O
el	cc_onco624	2915_2917	O
12	cc_onco624	2918_2920	O
enero	cc_onco624	2921_2926	O
2018	cc_onco624	2927_2931	O
hasta	cc_onco624	2932_2937	O
el	cc_onco624	2938_2940	O
23	cc_onco624	2941_2943	O
febrero	cc_onco624	2944_2951	O
2018	cc_onco624	2952_2956	O
,	cc_onco624	2956_2957	O
sin	cc_onco624	2958_2961	O
toxicidad	cc_onco624	2962_2971	O
relevante	cc_onco624	2972_2981	O
y	cc_onco624	2982_2983	O
mejoría	cc_onco624	2984_2991	O
de	cc_onco624	2992_2994	O
los	cc_onco624	2995_2998	O
síntomas	cc_onco624	2999_3007	O
diana	cc_onco624	3008_3013	O
(	cc_onco624	3014_3015	O
desaparición	cc_onco624	3015_3027	O
de	cc_onco624	3028_3030	O
rectorragia	cc_onco624	3031_3042	O
y	cc_onco624	3043_3044	O
tenesmo	cc_onco624	3045_3052	O
rectal	cc_onco624	3053_3059	O
)	cc_onco624	3059_3060	O
.	cc_onco624	3060_3061	O

Se	cc_onco624	3062_3064	O
programa	cc_onco624	3065_3073	O
para	cc_onco624	3074_3078	O
cirugía	cc_onco624	3079_3086	O
en	cc_onco624	3087_3089	O
abril	cc_onco624	3090_3095	O
de	cc_onco624	3096_3098	O
2018	cc_onco624	3099_3103	O
mediante	cc_onco624	3104_3112	O
amputación	cc_onco624	3113_3123	O
abdominoperineal	cc_onco624	3124_3140	O
extensa	cc_onco624	3141_3148	O
que	cc_onco624	3149_3152	O
el	cc_onco624	3153_3155	O
paciente	cc_onco624	3156_3164	O
rechazó	cc_onco624	3165_3172	O
;	cc_onco624	3172_3173	O
sin	cc_onco624	3174_3177	O
realizarse	cc_onco624	3178_3188	O
la	cc_onco624	3189_3191	O
RM	cc_onco624	3192_3194	O
prequirúrgica	cc_onco624	3195_3208	O
e	cc_onco624	3209_3210	O
interrumpiendo	cc_onco624	3211_3225	O
el	cc_onco624	3226_3228	O
seguimiento	cc_onco624	3229_3240	O
en	cc_onco624	3241_3243	O
nuestra	cc_onco624	3244_3251	O
unidad	cc_onco624	3252_3258	O
.	cc_onco624	3258_3259	O

Un	cc_onco624	3260_3262	O
año	cc_onco624	3263_3266	O
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El	cc_onco624	4755_4757	O
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Tras	cc_onco624	4971_4975	O
la	cc_onco624	4976_4978	O
CIA	cc_onco624	4979_4982	O
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el	cc_onco624	4984_4986	O
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PS	cc_onco624	5027_5029	O
1	cc_onco624	5030_5031	O
y	cc_onco624	5032_5033	O
pendiente	cc_onco624	5034_5043	O
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adyuvancia	cc_onco624	5056_5066	O
con	cc_onco624	5067_5070	O
capecitabina	cc_onco624	5071_5083	O
por	cc_onco624	5084_5087	O
6	cc_onco624	5088_5089	O
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Anamnesis	cc_onco627	0_9	O
Antecedentes	cc_onco627	11_23	O
personales	cc_onco627	24_34	O
Sin	cc_onco627	35_38	O
alergias	cc_onco627	39_47	O
medicamentosas	cc_onco627	48_62	O
conocidas	cc_onco627	63_72	O
.	cc_onco627	72_73	O

Fumador	cc_onco627	74_81	O
acumulado	cc_onco627	82_91	O
de	cc_onco627	92_94	O
40	cc_onco627	95_97	O
paquete-año	cc_onco627	98_109	O
y	cc_onco627	110_111	O
enolismo	cc_onco627	112_120	O
moderado	cc_onco627	121_129	O
(	cc_onco627	130_131	O
150	cc_onco627	131_134	O
g/24	cc_onco627	135_139	O
h	cc_onco627	140_141	O
)	cc_onco627	141_142	O
.	cc_onco627	142_143	O

No	cc_onco627	144_146	O
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Se	cc_onco627	2037_2039	O
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En	cc_onco627	2125_2127	O
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objetiva	cc_onco627	2253_2261	O
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se	cc_onco627	2319_2321	O
objetivan	cc_onco627	2322_2331	O
probables	cc_onco627	2332_2341	O
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,	cc_onco627	2374_2375	O
destacando	cc_onco627	2376_2386	O
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en	cc_onco627	2419_2421	O
contacto	cc_onco627	2422_2430	O
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derecha	cc_onco627	2462_2469	O
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engrosamiento	cc_onco627	2471_2484	O
hipermetabólico	cc_onco627	2485_2500	O
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.	cc_onco627	2703_2704	O

Presenta	cc_onco627	2705_2713	O
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.	cc_onco627	2750_2751	O

Diagnóstico	cc_onco627	2753_2764	O
Paciente	cc_onco627	2765_2773	O
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Presenta	cc_onco627	3411_3419	O
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Evolución	cc_onco627	3504_3513	O
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Presenta	cc_onco627	3690_3698	O
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Presenta	cc_onco627	3829_3837	O
,	cc_onco627	3837_3838	O
por	cc_onco627	3839_3842	O
lo	cc_onco627	3843_3845	O
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clínica	cc_onco627	3863_3870	O
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Realiza	cc_onco627	3929_3936	O
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y	cc_onco627	3951_3952	O
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Como	cc_onco627	3992_3996	O
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presenta	cc_onco627	4010_4018	O
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mucositis	cc_onco627	4053_4062	O
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secundarias	cc_onco627	4067_4078	O
a	cc_onco627	4079_4080	O
cisplatino	cc_onco627	4081_4091	O
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5-fluorouracilo	cc_onco627	4094_4109	O
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,	cc_onco627	4126_4127	O
secundaria	cc_onco627	4128_4138	O
a	cc_onco627	4139_4140	O
cisplatino	cc_onco627	4141_4151	O
;	cc_onco627	4151_4152	O
con	cc_onco627	4153_4156	O
empeoramiento	cc_onco627	4157_4170	O
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.	cc_onco627	4226_4227	O

En	cc_onco627	4228_4230	O
la	cc_onco627	4231_4233	O
valoración	cc_onco627	4234_4244	O
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paciente	cc_onco627	4300_4308	O
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.	cc_onco629	2657_2658	O

Los	cc_onco629	2659_2662	O
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No	cc_onco629	2842_2844	O
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,	cc_onco629	2853_2854	O
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,	cc_onco629	2898_2899	O
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la	cc_onco629	2914_2916	O
paciente	cc_onco629	2917_2925	O
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con	cc_onco629	2943_2946	O
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Diagnóstico	cc_onco629	2959_2970	O
Dada	cc_onco629	2971_2975	O
discordancia	cc_onco629	2976_2988	O
historradiológica	cc_onco629	2989_3006	O
se	cc_onco629	3007_3009	O
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caso	cc_onco629	3021_3025	O
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Comité	cc_onco629	3029_3035	O
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Tumores	cc_onco629	3039_3046	O
Páncreas	cc_onco629	3047_3055	O
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se	cc_onco629	3058_3060	O
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Octreoscan	cc_onco629	3077_3087	O
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tumor	cc_onco629	3130_3135	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreático	cc_onco629	3136_3147	O
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en	cc_onco629	3153_3155	O
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,	cc_onco629	3180_3181	O
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Tras	cc_onco629	3219_3223	O
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,	cc_onco629	3271_3272	O
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Tratamiento	cc_onco629	3427_3438	O
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se	cc_onco629	3450_3452	O
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se	cc_onco629	3532_3534	O
inicia	cc_onco629	3535_3541	O
tratamiento	cc_onco629	3542_3553	O
con	cc_onco629	3554_3557	O
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en	cc_onco629	3569_3571	O
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vía	cc_onco629	3608_3611	O
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Evolución	cc_onco629	3634_3643	O
En	cc_onco629	3644_3646	O
la	cc_onco629	3647_3649	O
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tratamiento	cc_onco629	3692_3703	O
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la	cc_onco629	3705_3707	O
analítica	cc_onco629	3708_3717	O
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Pruebas	cc_onco632	1417_1424	O
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astenia	cc_onco632	3118_3125	O
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Anamnesis	cc_onco637	0_9	O
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hipertensión	cc_onco637	108_120	O
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tratamiento	cc_onco637	133_144	O
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consulta	cc_onco637	149_157	O
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septiembre	cc_onco637	161_171	O
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2016	cc_onco637	175_179	O
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.	cc_onco637	228_229	O

No	cc_onco637	230_232	O
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antecedentes	cc_onco637	244_256	O
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Exploración	cc_onco637	449_460	O
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.	cc_onco637	541_542	O

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,	cc_onco637	702_703	O
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cavum	cc_onco637	714_719	O
presenta	cc_onco637	720_728	O
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.	cc_onco637	745_746	O

No	cc_onco637	747_749	O
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en	cc_onco637	772_774	O
región	cc_onco637	775_781	O
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supraclavicular	cc_onco637	793_808	O
.	cc_onco637	808_809	O

La	cc_onco637	810_812	O
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objetiva	cc_onco637	835_843	O
presencia	cc_onco637	844_853	O
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roncus	cc_onco637	857_863	O
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vesicular	cc_onco637	901_910	O
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;	cc_onco637	921_922	O
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anodino	cc_onco637	933_940	O
.	cc_onco637	940_941	O

Pruebas	cc_onco637	943_950	O
complementarias	cc_onco637	951_966	O
»	cc_onco637	967_968	O
Se	cc_onco637	969_971	O
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en	cc_onco637	980_982	O
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en	cc_onco637	1028_1030	O
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.	cc_onco637	1108_1109	O

»	cc_onco637	1110_1111	O
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con	cc_onco637	1124_1127	O
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con	cc_onco637	1184_1187	O
la	cc_onco637	1188_1190	O
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en	cc_onco637	1212_1214	O
región	cc_onco637	1215_1221	O
II	cc_onco637	1222_1224	O
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III	cc_onco637	1227_1230	O
bilaterales	cc_onco637	1231_1242	O
no	cc_onco637	1243_1245	O
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por	cc_onco637	1261_1264	O
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<	cc_onco637	1273_1274	O
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)	cc_onco637	1279_1280	O
.	cc_onco637	1280_1281	O

Diagnóstico	cc_onco637	1283_1294	O

Carcinoma	cc_onco637	1295_1304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco637	1305_1316	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco637	1317_1319	O
hipofaringe	cc_onco637	1320_1331	O
localizado	cc_onco637	1332_1342	O
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.	cc_onco637	1352_1353	O

Tratamiento	cc_onco637	1355_1366	O
Con	cc_onco637	1367_1370	O
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se	cc_onco637	1387_1389	O
realiza	cc_onco637	1390_1397	O
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2016	cc_onco637	1414_1418	O
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láser	cc_onco637	1433_1438	O
,	cc_onco637	1438_1439	O
requiriendo	cc_onco637	1440_1451	O
traqueotomía	cc_onco637	1452_1464	O
,	cc_onco637	1464_1465	O
con	cc_onco637	1466_1469	O
vaciamiento	cc_onco637	1470_1481	O
cervical	cc_onco637	1482_1490	O
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con	cc_onco637	1511_1514	O
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.	cc_onco637	1630_1631	O

Evolución	cc_onco637	1633_1642	O
Con	cc_onco637	1643_1646	O
estos	cc_onco637	1647_1652	O
hallazgos	cc_onco637	1653_1662	O
se	cc_onco637	1663_1665	O
realiza	cc_onco637	1666_1673	O
en	cc_onco637	1674_1676	O
noviembre	cc_onco637	1677_1686	O
de	cc_onco637	1687_1689	O
2016	cc_onco637	1690_1694	O
laringectomía	cc_onco637	1695_1708	O
láser	cc_onco637	1709_1714	O
,	cc_onco637	1714_1715	O
requiriendo	cc_onco637	1716_1727	O
traqueotomía	cc_onco637	1728_1740	O
,	cc_onco637	1740_1741	O
con	cc_onco637	1742_1745	O
vaciamiento	cc_onco637	1746_1757	O
cervical	cc_onco637	1758_1766	O
funcional	cc_onco637	1767_1776	O
bilateral	cc_onco637	1777_1786	O
con	cc_onco637	1787_1790	O
resultado	cc_onco637	1791_1800	O
anatomopatológico	cc_onco637	1801_1818	O
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epidermoide	cc_onco637	1832_1843	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco637	1844_1851	O
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afectación	cc_onco637	1864_1874	O
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márgenes	cc_onco637	1878_1886	O
anterior	cc_onco637	1887_1895	O
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inferior	cc_onco637	1898_1906	O
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A	cc_onco637	1908_1909	O
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72	cc_onco637	1914_1916	O
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Por	cc_onco637	2158_2161	O
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En	cc_onco637	2325_2327	O
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III	cc_onco637	2475_2478	O
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IV	cc_onco637	2480_2482	O
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mg	cc_onco637	2533_2535	O
/	cc_onco637	2535_2536	O
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.	cc_onco637	2538_2539	O

La	cc_onco637	2540_2542	O
tolerancia	cc_onco637	2543_2553	O
al	cc_onco637	2554_2556	O
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,	cc_onco637	2583_2584	O
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el	cc_onco637	2600_2602	O
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1,3	cc_onco637	2651_2654	O
y	cc_onco637	2655_2656	O
filtrado	cc_onco637	2657_2665	O
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/	cc_onco637	2682_2683	O
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/	cc_onco637	2686_2687	O
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)	cc_onco637	2689_2690	O
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mucositis	cc_onco637	2693_2702	O
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.	cc_onco637	2736_2737	O

Además	cc_onco637	2738_2744	O
,	cc_onco637	2744_2745	O
tras	cc_onco637	2746_2750	O
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ciclo	cc_onco637	2757_2762	O
de	cc_onco637	2763_2765	O
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con	cc_onco637	2783_2786	O
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hasta	cc_onco637	2868_2873	O
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mg	cc_onco637	2879_2881	O
/	cc_onco637	2881_2882	O
dl	cc_onco637	2882_2884	O
muy	cc_onco637	2885_2888	O
sintomática	cc_onco637	2889_2900	O
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,	cc_onco637	2909_2910	O
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,	cc_onco637	2918_2919	O
astenia	cc_onco637	2920_2927	O
y	cc_onco637	2928_2929	O
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)	cc_onco637	2935_2936	O
.	cc_onco637	2936_2937	O

Se	cc_onco637	2938_2940	O
realizó	cc_onco637	2941_2948	O
analítica	cc_onco637	2949_2958	O
con	cc_onco637	2959_2962	O
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D	cc_onco637	3004_3005	O
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,	cc_onco637	3016_3017	O
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.	cc_onco637	3041_3042	O

Además	cc_onco637	3043_3049	O
,	cc_onco637	3049_3050	O
se	cc_onco637	3051_3053	O
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,	cc_onco637	3118_3119	O
y	cc_onco637	3120_3121	O
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de	cc_onco637	3177_3179	O
interés	cc_onco637	3180_3187	O
.	cc_onco637	3187_3188	O

Con	cc_onco637	3189_3192	O
estos	cc_onco637	3193_3198	O
datos	cc_onco637	3199_3204	O
,	cc_onco637	3204_3205	O
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PTH-like	cc_onco637	3242_3250	O
.	cc_onco637	3251_3252	O

Se	cc_onco637	3253_3255	O
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,	cc_onco637	3290_3291	O
furosemida	cc_onco637	3291_3301	O
y	cc_onco637	3302_3303	O
bifosfonato	cc_onco637	3304_3315	O
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renal	cc_onco637	3335_3340	O
con	cc_onco637	3341_3344	O
recuperación	cc_onco637	3345_3357	O
progresiva	cc_onco637	3358_3368	O
de	cc_onco637	3369_3371	O
con	cc_onco637	3372_3375	O
cese	cc_onco637	3376_3380	O
de	cc_onco637	3381_3383	O
sintomatología	cc_onco637	3384_3398	O
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de	cc_onco637	3415_3417	O
calcemia	cc_onco637	3418_3426	O
,	cc_onco637	3426_3427	O
aunque	cc_onco637	3428_3434	O
requirió	cc_onco637	3435_3443	O
dos	cc_onco637	3444_3447	O
meses	cc_onco637	3448_3453	O
.	cc_onco637	3453_3454	O

Actualmente	cc_onco637	3455_3466	O
,	cc_onco637	3466_3467	O
mantiene	cc_onco637	3468_3476	O
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desde	cc_onco637	3489_3494	O
hace	cc_onco637	3495_3499	O
un	cc_onco637	3500_3502	O
año	cc_onco637	3503_3506	O
en	cc_onco637	3507_3509	O
consulta	cc_onco637	3510_3518	O
sin	cc_onco637	3519_3522	O
evidencia	cc_onco637	3523_3532	O
de	cc_onco637	3533_3535	O
recidiva	cc_onco637	3536_3544	O
.	cc_onco637	3544_3545	O


Anamnesis	cc_onco641	0_9	O
Mujer	cc_onco641	10_15	O
de	cc_onco641	16_18	O
40	cc_onco641	19_21	O
años	cc_onco641	22_26	O
sin	cc_onco641	27_30	O
antecedentes	cc_onco641	31_43	O
medicoquirúrgicos	cc_onco641	44_61	O
de	cc_onco641	62_64	O
interés	cc_onco641	65_72	O
y	cc_onco641	73_74	O
exfumadora	cc_onco641	75_85	O
de	cc_onco641	86_88	O
4,5	cc_onco641	89_92	O
paquetes-año	cc_onco641	93_105	O
.	cc_onco641	105_106	O

Consulta	cc_onco641	107_115	O
en	cc_onco641	116_118	O
marzo	cc_onco641	119_124	O
de	cc_onco641	125_127	O
2012	cc_onco641	128_132	O
por	cc_onco641	133_136	O
un	cc_onco641	137_139	O
cuadro	cc_onco641	140_146	O
de	cc_onco641	147_149	O
7	cc_onco641	150_151	O
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de	cc_onco641	158_160	O
evolución	cc_onco641	161_170	O
de	cc_onco641	171_173	O
dolor	cc_onco641	174_179	O
abdominal	cc_onco641	180_189	O
en	cc_onco641	190_192	O
hipocondrio	cc_onco641	193_204	O
derecho	cc_onco641	205_212	O
.	cc_onco641	212_213	O

En	cc_onco641	214_216	O
el	cc_onco641	217_219	O
último	cc_onco641	220_226	O
mes	cc_onco641	227_230	O
refiere	cc_onco641	231_238	O
náuseas	cc_onco641	239_246	O
,	cc_onco641	246_247	O
hiporexia	cc_onco641	248_257	O
y	cc_onco641	258_259	O
hematoquecia	cc_onco641	260_272	O
.	cc_onco641	272_273	O

Como	cc_onco641	274_278	O
antecedentes	cc_onco641	279_291	O
familiares	cc_onco641	292_302	O
refiere	cc_onco641	303_310	O
padre	cc_onco641	311_316	O
con	cc_onco641	317_320	O
cáncer	cc_onco641	321_327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco641	328_330	O
próstata	cc_onco641	331_339	O
a	cc_onco641	340_341	O
los	cc_onco641	342_345	O
60	cc_onco641	346_348	O
años	cc_onco641	349_353	O
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abuela	cc_onco641	356_362	O
paterna	cc_onco641	363_370	O
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cáncer	cc_onco641	375_381	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco641	382_384	O
colon	cc_onco641	385_390	O
a	cc_onco641	391_392	O
los	cc_onco641	393_396	O
83	cc_onco641	397_399	O
años	cc_onco641	400_404	O
.	cc_onco641	404_405	O

Exploración	cc_onco641	407_418	O
física	cc_onco641	419_425	O
Buen	cc_onco641	426_430	O
estado	cc_onco641	431_437	O
general	cc_onco641	438_445	O
(	cc_onco641	446_447	O
ECOG	cc_onco641	447_451	O
0	cc_onco641	452_453	O
)	cc_onco641	453_454	O
.	cc_onco641	454_455	O

Presenta	cc_onco641	456_464	O
palidez	cc_onco641	465_472	O
cutánea	cc_onco641	473_480	O
sin	cc_onco641	481_484	O
signos	cc_onco641	485_491	O
de	cc_onco641	492_494	O
deshidratación	cc_onco641	495_509	O
.	cc_onco641	509_510	O

En	cc_onco641	511_513	O
la	cc_onco641	514_516	O
exploración	cc_onco641	517_528	O
abdominal	cc_onco641	529_538	O
destaca	cc_onco641	539_546	O
una	cc_onco641	547_550	O
hepatomegalia	cc_onco641	551_564	O
dolorosa	cc_onco641	565_573	O
de	cc_onco641	574_576	O
4	cc_onco641	577_578	O
cm	cc_onco641	579_581	O
por	cc_onco641	582_585	O
debajo	cc_onco641	586_592	O
del	cc_onco641	593_596	O
reborde	cc_onco641	597_604	O
costal	cc_onco641	605_611	O
.	cc_onco641	611_612	O

El	cc_onco641	613_615	O
resto	cc_onco641	616_621	O
de	cc_onco641	622_624	O
la	cc_onco641	625_627	O
exploración	cc_onco641	628_639	O
fue	cc_onco641	640_643	O
sin	cc_onco641	644_647	O
hallazgos	cc_onco641	648_657	O
patológicos	cc_onco641	658_669	O
.	cc_onco641	669_670	O

Pruebas	cc_onco641	672_679	O
complementarias	cc_onco641	680_695	O
»	cc_onco641	696_697	O
Hemograma	cc_onco641	698_707	O
:	cc_onco641	707_708	O
Hb	cc_onco641	709_711	O
=	cc_onco641	712_713	O
10,5	cc_onco641	714_718	O
g	cc_onco641	719_720	O
/	cc_onco641	720_721	O
dl	cc_onco641	721_723	O
,	cc_onco641	723_724	O
resto	cc_onco641	725_730	O
normal	cc_onco641	731_737	O
.	cc_onco641	737_738	O


»	cc_onco641	739_740	O

Bioquímica	cc_onco641	741_751	O

:	cc_onco641	751_752	O
destaca	cc_onco641	753_760	O
un	cc_onco641	761_763	O
aumento	cc_onco641	764_771	O
de	cc_onco641	772_774	O
las	cc_onco641	775_778	O
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de	cc_onco641	786_788	O
GOT	cc_onco641	789_792	O
=	cc_onco641	793_794	O
54	cc_onco641	795_797	O
U	cc_onco641	798_799	O
/	cc_onco641	799_800	O
l	cc_onco641	800_801	O
,	cc_onco641	801_802	O
FA	cc_onco641	803_805	O
=	cc_onco641	806_807	O
171	cc_onco641	808_811	O
U	cc_onco641	812_813	O
/	cc_onco641	813_814	O
l	cc_onco641	814_815	O
y	cc_onco641	816_817	O
GGT=	cc_onco641	818_822	O
105	cc_onco641	823_826	O
U	cc_onco641	827_828	O
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l.	cc_onco641	829_831	O
»	cc_onco641	832_833	O
Marcadores	cc_onco641	834_844	O
tumorales	cc_onco641	845_854	O
:	cc_onco641	854_855	O
CEA	cc_onco641	856_859	O
1.526,4	cc_onco641	860_867	O
.	cc_onco641	867_868	O

CA	cc_onco641	869_871	O
19,9	cc_onco641	872_876	O
8.645	cc_onco641	877_882	O
.	cc_onco641	882_883	O

»	cc_onco641	884_885	O
Tomografía	cc_onco641	886_896	O
computarizada	cc_onco641	897_910	O
(	cc_onco641	911_912	O
TC	cc_onco641	912_914	O
)	cc_onco641	914_915	O
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El	cc_onco641	1218_1220	O
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KRAS	cc_onco641	1438_1442	O
nativo	cc_onco641	1443_1449	O
.	cc_onco641	1449_1450	O

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La	cc_onco641	1595_1597	O
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.	cc_onco641	1670_1671	O

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Posteriormente	cc_onco641	2083_2097	O
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En	cc_onco641	2129_2131	O
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En	cc_onco641	2260_2262	O
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Se	cc_onco641	2384_2386	O
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Tras	cc_onco641	2462_2466	O
6	cc_onco641	2467_2468	O
ciclos	cc_onco641	2469_2475	O
presenta	cc_onco641	2476_2484	O
RP	cc_onco641	2485_2487	O
.	cc_onco641	2487_2488	O

Se	cc_onco641	2489_2491	O
presenta	cc_onco641	2492_2500	O
de	cc_onco641	2501_2503	O
nuevo	cc_onco641	2504_2509	O
en	cc_onco641	2510_2512	O
comité	cc_onco641	2513_2519	O
multidisciplinar	cc_onco641	2520_2536	O
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radiocirugía	cc_onco641	2562_2574	O
estereotáctica	cc_onco641	2575_2589	O
(	cc_onco641	2590_2591	O
SBRT	cc_onco641	2591_2595	O
)	cc_onco641	2595_2596	O
hepática	cc_onco641	2597_2605	O
.	cc_onco641	2605_2606	O

Recibe	cc_onco641	2607_2613	O
una	cc_onco641	2614_2617	O
dosis	cc_onco641	2618_2623	O
total	cc_onco641	2624_2629	O
de	cc_onco641	2630_2632	O
45	cc_onco641	2633_2635	O
Gy	cc_onco641	2636_2638	O
en	cc_onco641	2639_2641	O
7	cc_onco641	2642_2643	O
sesiones	cc_onco641	2644_2652	O
(	cc_onco641	2653_2654	O
3	cc_onco641	2654_2655	O
sesiones	cc_onco641	2656_2664	O
por	cc_onco641	2665_2668	O
semana	cc_onco641	2669_2675	O
)	cc_onco641	2675_2676	O
.	cc_onco641	2676_2677	O

Posteriormente	cc_onco641	2678_2692	O
inicia	cc_onco641	2693_2699	O
seguimiento	cc_onco641	2700_2711	O
.	cc_onco641	2711_2712	O

En	cc_onco641	2713_2715	O
abril	cc_onco641	2716_2721	O
de	cc_onco641	2722_2724	O
2014	cc_onco641	2725_2729	O
presenta	cc_onco641	2730_2738	O
una	cc_onco641	2739_2742	O
nueva	cc_onco641	2743_2748	O
progresión	cc_onco641	2749_2759	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco641	2760_2768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irresecable	cc_onco641	2769_2780	O
,	cc_onco641	2780_2781	O
con	cc_onco641	2782_2785	O
una	cc_onco641	2786_2789	O
cifra	cc_onco641	2790_2795	O
de	cc_onco641	2796_2798	O
CEA	cc_onco641	2799_2802	O
=	cc_onco641	2803_2804	O
296	cc_onco641	2805_2808	O
ng	cc_onco641	2809_2811	O
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.	cc_onco641	4764_4765	O

Tras	cc_onco641	4766_4770	O
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hepática	cc_onco641	5143_5151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco641	5151_5152	O

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Anamnesis	cc_onco651	0_9	O
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70	cc_onco651	19_21	O
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:	cc_onco651	26_27	O
»	cc_onco651	28_29	O
Sin	cc_onco651	30_33	O
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.	cc_onco651	67_68	O

»	cc_onco651	69_70	O
Hiperplasia	cc_onco651	71_82	O
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»	cc_onco651	104_105	O
Hiperuricemia	cc_onco651	106_119	O
.	cc_onco651	119_120	O

»	cc_onco651	121_122	O
Diagnosticado	cc_onco651	123_136	O
de	cc_onco651	137_139	O
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»	cc_onco651	306_307	O
Tratamiento	cc_onco651	308_319	O
habitual	cc_onco651	320_328	O
:	cc_onco651	328_329	O
lansoprazol	cc_onco651	330_341	O
,	cc_onco651	341_342	O
tamsulosina	cc_onco651	343_354	O
,	cc_onco651	354_355	O
alopurinol	cc_onco651	356_366	O
.	cc_onco651	366_367	O

HISTORIA	cc_onco651	369_377	O
ONCOLÓGICA	cc_onco651	378_388	O
Antecedente	cc_onco651	390_401	O
oncológico	cc_onco651	402_412	O
En	cc_onco651	413_415	O
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2014	cc_onco651	425_429	O
,	cc_onco651	429_430	O
el	cc_onco651	431_433	O
paciente	cc_onco651	434_442	O
acude	cc_onco651	443_448	O
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de	cc_onco651	465_467	O
Dermatología	cc_onco651	468_480	O
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En	cc_onco651	619_621	O
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El	cc_onco651	751_753	O
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lesión	cc_onco651	856_862	O
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carcinoma	cc_onco651	864_873	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Queda	cc_onco651	988_993	O
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menos	cc_onco651	996_1001	O
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El	cc_onco651	1041_1043	O
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Se	cc_onco651	1082_1084	O
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.	cc_onco651	1137_1138	O

Se	cc_onco651	1139_1141	O
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centinela	cc_onco651	1179_1188	O
,	cc_onco651	1188_1189	O
que	cc_onco651	1190_1193	O
fue	cc_onco651	1194_1197	O
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células	cc_onco651	1212_1219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco651	1220_1229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco651	1229_1230	O
por	cc_onco651	1231_1234	O
lo	cc_onco651	1235_1237	O
que	cc_onco651	1238_1241	O
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para	cc_onco651	1273_1277	O
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márgenes	cc_onco651	1319_1327	O
quirúrgicos	cc_onco651	1328_1339	O
.	cc_onco651	1339_1340	O

En	cc_onco651	1341_1343	O
mayo	cc_onco651	1344_1348	O
de	cc_onco651	1349_1351	O
2014	cc_onco651	1352_1356	O
,	cc_onco651	1356_1357	O
se	cc_onco651	1358_1360	O
realizó	cc_onco651	1361_1368	O
linfadenectomía	cc_onco651	1369_1384	O
axilar	cc_onco651	1385_1391	O
izquierda	cc_onco651	1392_1401	O
estándar	cc_onco651	1402_1410	O
con	cc_onco651	1411_1414	O
anatomía	cc_onco651	1415_1423	O
patológica	cc_onco651	1424_1434	O
negativa	cc_onco651	1435_1443	O
para	cc_onco651	1444_1448	O
los	cc_onco651	1449_1452	O
10	cc_onco651	1453_1455	O
ganglios	cc_onco651	1456_1464	O
resecados	cc_onco651	1465_1474	O
.	cc_onco651	1474_1475	O

Posteriormente	cc_onco651	1476_1490	O
,	cc_onco651	1490_1491	O
recibe	cc_onco651	1492_1498	O
tratamiento	cc_onco651	1499_1510	O
con	cc_onco651	1511_1514	O
radioterapia	cc_onco651	1515_1527	O
del	cc_onco651	1528_1531	O
2	cc_onco651	1532_1533	O
de	cc_onco651	1534_1536	O
junio	cc_onco651	1537_1542	O
al	cc_onco651	1543_1545	O
5	cc_onco651	1546_1547	O
de	cc_onco651	1548_1550	O
septiembre	cc_onco651	1551_1561	O
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de	cc_onco651	1572_1574	O
60	cc_onco651	1575_1577	O
Gy	cc_onco651	1578_1580	O
,	cc_onco651	1580_1581	O
presentando	cc_onco651	1582_1593	O
como	cc_onco651	1594_1598	O
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epitelitis	cc_onco651	1613_1623	O
grado	cc_onco651	1624_1629	O
3	cc_onco651	1630_1631	O
,	cc_onco651	1631_1632	O
quedando	cc_onco651	1633_1641	O
posteriormente	cc_onco651	1642_1656	O
en	cc_onco651	1657_1659	O
seguimiento	cc_onco651	1660_1671	O
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consultas	cc_onco651	1680_1689	O
de	cc_onco651	1690_1692	O
oncología	cc_onco651	1693_1702	O
médica	cc_onco651	1703_1709	O
.	cc_onco651	1709_1710	O

Enfermedad	cc_onco651	1712_1722	O
actual	cc_onco651	1723_1729	O
Durante	cc_onco651	1730_1737	O
el	cc_onco651	1738_1740	O
seguimiento	cc_onco651	1741_1752	O
en	cc_onco651	1753_1755	O
consultas	cc_onco651	1756_1765	O
de	cc_onco651	1766_1768	O
Oncología	cc_onco651	1769_1778	O
médica	cc_onco651	1779_1785	O
,	cc_onco651	1785_1786	O
se	cc_onco651	1787_1789	O
realiza	cc_onco651	1790_1797	O
TC	cc_onco651	1798_1800	O
de	cc_onco651	1801_1803	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco651	1804_1824	O
de	cc_onco651	1825_1827	O
control	cc_onco651	1828_1835	O
en	cc_onco651	1836_1838	O
septiembre	cc_onco651	1839_1849	O
de	cc_onco651	1850_1852	O
2015	cc_onco651	1853_1857	O
,	cc_onco651	1857_1858	O
objetivándose	cc_onco651	1859_1872	O
masa	cc_onco651	1873_1877	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco651	1878_1880	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco651	1881_1887	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco651	1932_1934	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco651	1945_1947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco651	1948_1954	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco651	1954_1955	O
a	cc_onco651	1956_1957	O
partir	cc_onco651	1958_1964	O
de	cc_onco651	1965_1967	O
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de	cc_onco651	1973_1975	O
biopsia	cc_onco651	1976_1983	O
mediante	cc_onco651	1984_1992	O
ecoendoscopia	cc_onco651	1993_2006	O
.	cc_onco651	2006_2007	O

Exploración	cc_onco651	2009_2020	O
física	cc_onco651	2021_2027	O
»	cc_onco651	2028_2029	O
Consciente	cc_onco651	2030_2040	O
y	cc_onco651	2041_2042	O
orientado	cc_onco651	2043_2052	O
.	cc_onco651	2052_2053	O

Eupneico	cc_onco651	2054_2062	O
en	cc_onco651	2063_2065	O
reposo	cc_onco651	2066_2072	O
.	cc_onco651	2072_2073	O

mucosa	cc_onco651	2074_2080	O
oral	cc_onco651	2081_2085	O
sin	cc_onco651	2086_2089	O
alteraciones	cc_onco651	2090_2102	O
.	cc_onco651	2102_2103	O

ECOG	cc_onco651	2104_2108	O
0	cc_onco651	2109_2110	O
.	cc_onco651	2110_2111	O

»	cc_onco651	2112_2113	O
AC	cc_onco651	2114_2116	O
:	cc_onco651	2116_2117	O
rítmica	cc_onco651	2118_2125	O
sin	cc_onco651	2126_2129	O
soplos	cc_onco651	2130_2136	O
.	cc_onco651	2136_2137	O

AP	cc_onco651	2138_2140	O
:	cc_onco651	2140_2141	O
MVC	cc_onco651	2142_2145	O
sin	cc_onco651	2146_2149	O
ruidos	cc_onco651	2150_2156	O
sobreañadidos	cc_onco651	2157_2170	O
.	cc_onco651	2170_2171	O

Abdomen	cc_onco651	2172_2179	O
:	cc_onco651	2179_2180	O
RHA+	cc_onco651	2181_2185	O
,	cc_onco651	2185_2186	O
blando	cc_onco651	2187_2193	O
,	cc_onco651	2193_2194	O
depresible	cc_onco651	2195_2205	O
,	cc_onco651	2205_2206	O
sin	cc_onco651	2207_2210	O
signos	cc_onco651	2211_2217	O
de	cc_onco651	2218_2220	O
irritación	cc_onco651	2221_2231	O
peritoneal	cc_onco651	2232_2242	O
.	cc_onco651	2242_2243	O

No	cc_onco651	2244_2246	O
hay	cc_onco651	2247_2250	O
datos	cc_onco651	2251_2256	O
de	cc_onco651	2257_2259	O
lesiones	cc_onco651	2260_2268	O
en	cc_onco651	2269_2271	O
la	cc_onco651	2272_2274	O
piel	cc_onco651	2275_2279	O
en	cc_onco651	2280_2282	O
miembros	cc_onco651	2283_2291	O
superiores	cc_onco651	2292_2302	O
ni	cc_onco651	2303_2305	O
inferiores	cc_onco651	2306_2316	O
.	cc_onco651	2316_2317	O

»	cc_onco651	2318_2319	O
Peso	cc_onco651	2320_2324	O
:	cc_onco651	2324_2325	O
80	cc_onco651	2326_2328	O
kg	cc_onco651	2329_2331	O
.	cc_onco651	2331_2332	O

Pruebas	cc_onco651	2334_2341	O
complementarias	cc_onco651	2342_2357	O
Analítica	cc_onco651	2358_2367	O
completa	cc_onco651	2368_2376	O
:	cc_onco651	2376_2377	O
sin	cc_onco651	2378_2381	O
alteraciones	cc_onco651	2382_2394	O
.	cc_onco651	2394_2395	O

Diagnóstico	cc_onco651	2397_2408	O
Carcinoma	cc_onco651	2409_2418	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco651	2419_2421	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco651	2422_2429	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco651	2430_2432	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco651	2433_2439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco651	2440_2443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recidiva	cc_onco651	2444_2452	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco651	2453_2464	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco651	2464_2465	O

Tratamiento	cc_onco651	2467_2478	O
Con	cc_onco651	2479_2482	O
el	cc_onco651	2483_2485	O
diagnóstico	cc_onco651	2486_2497	O
de	cc_onco651	2498_2500	O
carcinoma	cc_onco651	2501_2510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco651	2511_2513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco651	2514_2521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco651	2522_2524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco651	2525_2531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco651	2532_2535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recidiva	cc_onco651	2536_2544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco651	2545_2556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco651	2556_2557	O
el	cc_onco651	2558_2560	O
paciente	cc_onco651	2561_2569	O
inicia	cc_onco651	2570_2576	O
tratamiento	cc_onco651	2577_2588	O
con	cc_onco651	2589_2592	O
quimioterapia	cc_onco651	2593_2606	O
con	cc_onco651	2607_2610	O
doble	cc_onco651	2611_2616	O
platino	cc_onco651	2617_2624	O
:	cc_onco651	2624_2625	O
carboplatino-taxol	cc_onco651	2626_2644	O
cada	cc_onco651	2645_2649	O
21	cc_onco651	2650_2652	O
días	cc_onco651	2653_2657	O
.	cc_onco651	2657_2658	O

Como	cc_onco651	2659_2663	O
complicaciones	cc_onco651	2664_2678	O
presenta	cc_onco651	2679_2687	O
neutropenia	cc_onco651	2688_2699	O
grado	cc_onco651	2700_2705	O
I	cc_onco651	2706_2707	O
y	cc_onco651	2708_2709	O
mucositis	cc_onco651	2710_2719	O
grado	cc_onco651	2720_2725	O
I.	cc_onco651	2726_2728	O
Evolución	cc_onco651	2730_2739	O

Recibe	cc_onco651	2740_2746	O
un	cc_onco651	2747_2749	O
total	cc_onco651	2750_2755	O
de	cc_onco651	2756_2758	O
6	cc_onco651	2759_2760	O
ciclos	cc_onco651	2761_2767	O
de	cc_onco651	2768_2770	O
carboplatino-taxol	cc_onco651	2771_2789	O
,	cc_onco651	2789_2790	O
obteniéndose	cc_onco651	2791_2803	O
en	cc_onco651	2804_2806	O
un	cc_onco651	2807_2809	O
principio	cc_onco651	2810_2819	O
respuesta	cc_onco651	2820_2829	O
al	cc_onco651	2830_2832	O
tratamiento	cc_onco651	2833_2844	O
y	cc_onco651	2845_2846	O
disminución	cc_onco651	2847_2858	O
de	cc_onco651	2859_2861	O
la	cc_onco651	2862_2864	O
masa	cc_onco651	2865_2869	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco651	2870_2881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco651	2882_2884	O
las	cc_onco651	2885_2888	O
pruebas	cc_onco651	2889_2896	O
de	cc_onco651	2897_2899	O
imagen	cc_onco651	2900_2906	O
de	cc_onco651	2907_2909	O
control	cc_onco651	2910_2917	O
.	cc_onco651	2917_2918	O

Más	cc_onco651	2919_2922	O
adelante	cc_onco651	2923_2931	O
,	cc_onco651	2931_2932	O
en	cc_onco651	2933_2935	O
la	cc_onco651	2936_2938	O
TC	cc_onco651	2939_2941	O
de	cc_onco651	2942_2944	O
mayo	cc_onco651	2945_2949	O
de	cc_onco651	2950_2952	O
2016	cc_onco651	2953_2957	O
,	cc_onco651	2957_2958	O
presenta	cc_onco651	2959_2967	O
datos	cc_onco651	2968_2973	O
de	cc_onco651	2974_2976	O
progresión	cc_onco651	2977_2987	O
de	cc_onco651	2988_2990	O
su	cc_onco651	2991_2993	O
patología	cc_onco651	2994_3003	O
de	cc_onco651	3004_3006	O
base	cc_onco651	3007_3011	O
,	cc_onco651	3011_3012	O
visualizándose	cc_onco651	3013_3027	O
un	cc_onco651	3028_3030	O
nódulo	cc_onco651	3031_3037	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco651	3038_3049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco651	3050_3059	O
junto	cc_onco651	3060_3065	O
con	cc_onco651	3066_3069	O
la	cc_onco651	3070_3072	O
masa	cc_onco651	3073_3077	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco651	3078_3089	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco651	3090_3098	O
previa	cc_onco651	3099_3105	O
.	cc_onco651	3105_3106	O

En	cc_onco651	3107_3109	O
ese	cc_onco651	3110_3113	O
momento	cc_onco651	3114_3121	O
,	cc_onco651	3121_3122	O
debido	cc_onco651	3123_3129	O
a	cc_onco651	3130_3131	O
la	cc_onco651	3132_3134	O
progresión	cc_onco651	3135_3145	O
de	cc_onco651	3146_3148	O
la	cc_onco651	3149_3151	O
enfermedad	cc_onco651	3152_3162	O
,	cc_onco651	3162_3163	O
se	cc_onco651	3164_3166	O
plantea	cc_onco651	3167_3174	O
segunda	cc_onco651	3175_3182	O
línea	cc_onco651	3183_3188	O
de	cc_onco651	3189_3191	O
tratamiento	cc_onco651	3192_3203	O
con	cc_onco651	3204_3207	O
cisplatino-etopósido	cc_onco651	3208_3228	O
,	cc_onco651	3228_3229	O
recibiendo	cc_onco651	3230_3240	O
un	cc_onco651	3241_3243	O
único	cc_onco651	3244_3249	O
ciclo	cc_onco651	3250_3255	O
debido	cc_onco651	3256_3262	O
a	cc_onco651	3263_3264	O
la	cc_onco651	3265_3267	O
mala	cc_onco651	3268_3272	O
tolerancia	cc_onco651	3273_3283	O
,	cc_onco651	3283_3284	O
requiriendo	cc_onco651	3285_3296	O
ingreso	cc_onco651	3297_3304	O
hospitalario	cc_onco651	3305_3317	O
por	cc_onco651	3318_3321	O
neutropenia	cc_onco651	3322_3333	O
febril	cc_onco651	3334_3340	O
grado	cc_onco651	3341_3346	O
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ki67	cc_onco656	4594_4598	O
14	cc_onco656	4599_4601	O
%	cc_onco656	4602_4603	O
;	cc_onco656	4603_4604	O
HER-2	cc_onco656	4605_4610	O
negativo	cc_onco656	4611_4619	O
.	cc_onco656	4619_4620	O

»	cc_onco656	4621_4622	O
Mama	cc_onco656	4623_4627	O
derecha	cc_onco656	4628_4635	O
:	cc_onco656	4635_4636	O
R-CHOP	cc_onco656	4637_4643	O
x	cc_onco656	4644_4645	O
2-3	cc_onco656	4646_4649	O
ciclos	cc_onco656	4650_4656	O
.	cc_onco656	4656_4657	O

Se	cc_onco656	4658_4660	O
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profiláctico	cc_onco656	4692_4704	O
a	cc_onco656	4705_4706	O
SNC	cc_onco656	4707_4710	O
por	cc_onco656	4711_4714	O
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de	cc_onco656	4724_4726	O
mínima	cc_onco656	4727_4733	O
enfermedad	cc_onco656	4734_4744	O
con	cc_onco656	4745_4748	O
posibilidad	cc_onco656	4749_4760	O
de	cc_onco656	4761_4763	O
regresión	cc_onco656	4764_4773	O
espontánea	cc_onco656	4774_4784	O
.	cc_onco656	4784_4785	O

=	cc_onco656	4786_4787	O
>	cc_onco656	4787_4788	O
Linfoma	cc_onco656	4789_4796	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco656	4797_4799	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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difuso	cc_onco656	4808_4814	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grande	cc_onco656	4825_4831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco656	4832_4833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco656	4834_4836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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germinal	cc_onco656	4844_4852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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I-A.	cc_onco656	4861_4865	O
Tratamiento	cc_onco656	4866_4877	O
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planteado	cc_onco656	4888_4897	O
:	cc_onco656	4897_4898	O
»	cc_onco656	4899_4900	O
Radioterapia	cc_onco656	4901_4913	O
a	cc_onco656	4914_4915	O
ambas	cc_onco656	4916_4921	O
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.	cc_onco656	4927_4928	O

»	cc_onco656	4929_4930	O
Hormonoterapia	cc_onco656	4931_4945	O
con	cc_onco656	4946_4949	O
inhibidor	cc_onco656	4950_4959	O
de	cc_onco656	4960_4962	O
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.	cc_onco656	4972_4973	O

Evolución	cc_onco656	4975_4984	O

La	cc_onco656	4985_4987	O
paciente	cc_onco656	4988_4996	O
se	cc_onco656	4997_4999	O
encuentra	cc_onco656	5000_5009	O
actualmente	cc_onco656	5010_5021	O
en	cc_onco656	5022_5024	O
tratamiento	cc_onco656	5025_5036	O
,	cc_onco656	5036_5037	O
con	cc_onco656	5038_5041	O
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a	cc_onco656	5065_5066	O
tratamiento	cc_onco656	5067_5078	O
quimioterápico	cc_onco656	5079_5093	O
hematológico	cc_onco656	5094_5106	O
como	cc_onco656	5107_5111	O
a	cc_onco656	5112_5113	O
hormonoterapia	cc_onco656	5114_5128	O
y	cc_onco656	5129_5130	O
radioterapia	cc_onco656	5131_5143	O
.	cc_onco656	5143_5144	O

Realizada	cc_onco656	5145_5154	O
última	cc_onco656	5155_5161	O
TC	cc_onco656	5162_5164	O
T-A-P	cc_onco656	5165_5170	O
de	cc_onco656	5171_5173	O
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el	cc_onco656	5182_5184	O
13/03/2018	cc_onco656	5185_5195	O
sin	cc_onco656	5196_5199	O
evidencia	cc_onco656	5200_5209	O
de	cc_onco656	5210_5212	O
neoplasia	cc_onco656	5213_5222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco656	5222_5223	O

Anamnesis	cc_onco659	0_9	O
Varón	cc_onco659	10_15	O
de	cc_onco659	16_18	O
54	cc_onco659	19_21	O
años	cc_onco659	22_26	O
,	cc_onco659	26_27	O
con	cc_onco659	28_31	O
antecedentes	cc_onco659	32_44	O
personales	cc_onco659	45_55	O
de	cc_onco659	56_58	O
retraso	cc_onco659	59_66	O
mental	cc_onco659	67_73	O
con	cc_onco659	74_77	O
55	cc_onco659	78_80	O
%	cc_onco659	81_82	O
de	cc_onco659	83_85	O
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generalizada	cc_onco659	108_120	O
idiopática	cc_onco659	121_131	O
en	cc_onco659	132_134	O
seguimiento	cc_onco659	135_146	O
por	cc_onco659	147_150	O
Neurología	cc_onco659	151_161	O
y	cc_onco659	162_163	O
en	cc_onco659	164_166	O
tratamiento	cc_onco659	167_178	O
domiciliario	cc_onco659	179_191	O
con	cc_onco659	192_195	O
carbamazepina	cc_onco659	196_209	O
.	cc_onco659	209_210	O

Como	cc_onco659	211_215	O
antecedentes	cc_onco659	216_228	O
oncológicos	cc_onco659	229_240	O
familiares	cc_onco659	241_251	O
presenta	cc_onco659	252_260	O
:	cc_onco659	260_261	O
hermano	cc_onco659	262_269	O
fallecido	cc_onco659	270_279	O
por	cc_onco659	280_283	O
cáncer	cc_onco659	284_290	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco659	291_293	O
pulmón	cc_onco659	294_300	O
,	cc_onco659	300_301	O
otro	cc_onco659	302_306	O
hermano	cc_onco659	307_314	O
en	cc_onco659	315_317	O
tratamiento	cc_onco659	318_329	O
por	cc_onco659	330_333	O
cáncer	cc_onco659	334_340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco659	341_343	O
pulmón	cc_onco659	344_350	O
y	cc_onco659	351_352	O
padre	cc_onco659	353_358	O
fallecido	cc_onco659	359_368	O
de	cc_onco659	369_371	O
cáncer	cc_onco659	372_378	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco659	379_381	O
laringe	cc_onco659	382_389	O
.	cc_onco659	389_390	O

En	cc_onco659	391_393	O
octubre	cc_onco659	394_401	O
,	cc_onco659	401_402	O
el	cc_onco659	403_405	O
paciente	cc_onco659	406_414	O
acude	cc_onco659	415_420	O
al	cc_onco659	421_423	O
Área	cc_onco659	424_428	O
de	cc_onco659	429_431	O
Urgencias	cc_onco659	432_441	O
,	cc_onco659	441_442	O
por	cc_onco659	443_446	O
síndrome	cc_onco659	447_455	O
constitucional	cc_onco659	456_470	O
acompañado	cc_onco659	471_481	O
de	cc_onco659	482_484	O
dolor	cc_onco659	485_490	O
abdominal	cc_onco659	491_500	O
junto	cc_onco659	501_506	O
a	cc_onco659	507_508	O
numerosos	cc_onco659	509_518	O
episodios	cc_onco659	519_528	O
diarreicos	cc_onco659	529_539	O
de	cc_onco659	540_542	O
dos	cc_onco659	543_546	O
semanas	cc_onco659	547_554	O
de	cc_onco659	555_557	O
evolución	cc_onco659	558_567	O
.	cc_onco659	567_568	O

Se	cc_onco659	569_571	O
solicita	cc_onco659	572_580	O
prueba	cc_onco659	581_587	O
ecográfica	cc_onco659	588_598	O
de	cc_onco659	599_601	O
abdomen	cc_onco659	602_609	O
donde	cc_onco659	610_615	O
se	cc_onco659	616_618	O
observan	cc_onco659	619_627	O
múltiples	cc_onco659	628_637	O
lesiones	cc_onco659	638_646	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco659	647_656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco659	656_657	O
sugestivas	cc_onco659	658_668	O
de	cc_onco659	669_671	O
metástasis	cc_onco659	672_682	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asentadas	cc_onco659	683_692	O
en	cc_onco659	693_695	O
un	cc_onco659	696_698	O
hígado	cc_onco659	699_705	O
con	cc_onco659	706_709	O
aumento	cc_onco659	710_717	O
de	cc_onco659	718_720	O
tamaño	cc_onco659	721_727	O
y	cc_onco659	728_729	O
radiografía	cc_onco659	730_741	O
de	cc_onco659	742_744	O
tórax	cc_onco659	745_750	O
,	cc_onco659	750_751	O
objetivándose	cc_onco659	752_765	O
una	cc_onco659	766_769	O
masa	cc_onco659	770_774	O
redondeada	cc_onco659	775_785	O
y	cc_onco659	786_787	O
bien	cc_onco659	788_792	O
delimitada	cc_onco659	793_803	O
en	cc_onco659	804_806	O
lóbulo	cc_onco659	807_813	O
inferior	cc_onco659	814_822	O
de	cc_onco659	823_825	O
pulmón	cc_onco659	826_832	O
derecho	cc_onco659	833_840	O
.	cc_onco659	840_841	O

Analíticamente	cc_onco659	842_856	O
,	cc_onco659	856_857	O
se	cc_onco659	858_860	O
aprecian	cc_onco659	861_869	O
enzimas	cc_onco659	870_877	O
hepáticas	cc_onco659	878_887	O
ligeramente	cc_onco659	888_899	O
aumentadas	cc_onco659	900_910	O
,	cc_onco659	910_911	O
hemoglobina	cc_onco659	912_923	O
(	cc_onco659	924_925	O
hb	cc_onco659	925_927	O
)	cc_onco659	927_928	O
de	cc_onco659	929_931	O
11,9	cc_onco659	932_936	O
g	cc_onco659	937_938	O
/	cc_onco659	938_939	O
dl	cc_onco659	939_941	O
.	cc_onco659	941_942	O

Dados	cc_onco659	943_948	O
los	cc_onco659	949_952	O
datos	cc_onco659	953_958	O
obtenidos	cc_onco659	959_968	O
,	cc_onco659	968_969	O
se	cc_onco659	970_972	O
decide	cc_onco659	973_979	O
ingreso	cc_onco659	980_987	O
en	cc_onco659	988_990	O
el	cc_onco659	991_993	O
Servicio	cc_onco659	994_1002	O
de	cc_onco659	1003_1005	O
Digestivo	cc_onco659	1006_1015	O
para	cc_onco659	1016_1020	O
estudio	cc_onco659	1021_1028	O
.	cc_onco659	1028_1029	O

Durante	cc_onco659	1030_1037	O
su	cc_onco659	1038_1040	O
estancia	cc_onco659	1041_1049	O
en	cc_onco659	1050_1052	O
Digestivo	cc_onco659	1053_1062	O
,	cc_onco659	1062_1063	O
se	cc_onco659	1064_1066	O
realiza	cc_onco659	1067_1074	O
TC	cc_onco659	1075_1077	O
de	cc_onco659	1078_1080	O
tórax	cc_onco659	1081_1086	O
y	cc_onco659	1087_1088	O
abdomen	cc_onco659	1089_1096	O
,	cc_onco659	1096_1097	O
donde	cc_onco659	1098_1103	O
informa	cc_onco659	1104_1111	O
de	cc_onco659	1112_1114	O
hallazgos	cc_onco659	1115_1124	O
compatibles	cc_onco659	1125_1136	O
con	cc_onco659	1137_1140	O
neoplasia	cc_onco659	1141_1150	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco659	1151_1154	O
lóbulo	cc_onco659	1155_1161	O
inferior	cc_onco659	1162_1170	O
de	cc_onco659	1171_1173	O
pulmón	cc_onco659	1174_1180	O
derecho	cc_onco659	1181_1188	O
de	cc_onco659	1189_1191	O
unos	cc_onco659	1192_1196	O
6,5	cc_onco659	1197_1200	O
cm	cc_onco659	1201_1203	O
de	cc_onco659	1204_1206	O
diámetro	cc_onco659	1207_1215	O
,	cc_onco659	1215_1216	O
metástasis	cc_onco659	1217_1227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco659	1228_1237	O
y	cc_onco659	1238_1239	O
adenopatías	cc_onco659	1240_1251	O
a	cc_onco659	1252_1253	O
nivel	cc_onco659	1254_1259	O
de	cc_onco659	1260_1262	O
tronco	cc_onco659	1263_1269	O
celiaco	cc_onco659	1270_1277	O
.	cc_onco659	1277_1278	O

Se	cc_onco659	1279_1281	O
solicita	cc_onco659	1282_1290	O
biopsia	cc_onco659	1291_1298	O
con	cc_onco659	1299_1302	O
aguja	cc_onco659	1303_1308	O
gruesa	cc_onco659	1309_1315	O
(	cc_onco659	1316_1317	O
BAG	cc_onco659	1317_1320	O
)	cc_onco659	1320_1321	O
hepática	cc_onco659	1322_1330	O
.	cc_onco659	1330_1331	O

Dada	cc_onco659	1332_1336	O
la	cc_onco659	1337_1339	O
persistencia	cc_onco659	1340_1352	O
y	cc_onco659	1353_1354	O
frecuencia	cc_onco659	1355_1365	O
del	cc_onco659	1366_1369	O
número	cc_onco659	1370_1376	O
de	cc_onco659	1377_1379	O
deposiciones	cc_onco659	1380_1392	O
,	cc_onco659	1392_1393	O
se	cc_onco659	1394_1396	O
realiza	cc_onco659	1397_1404	O
estudio	cc_onco659	1405_1412	O
detallado	cc_onco659	1413_1422	O
de	cc_onco659	1423_1425	O
posibles	cc_onco659	1426_1434	O
causas	cc_onco659	1435_1441	O
que	cc_onco659	1442_1445	O
lo	cc_onco659	1446_1448	O
originen	cc_onco659	1449_1457	O
con	cc_onco659	1458_1461	O
negatividad	cc_onco659	1462_1473	O
en	cc_onco659	1474_1476	O
los	cc_onco659	1477_1480	O
resultados	cc_onco659	1481_1491	O
para	cc_onco659	1492_1496	O
trastorno	cc_onco659	1497_1506	O
de	cc_onco659	1507_1509	O
malabsorción	cc_onco659	1510_1522	O
/	cc_onco659	1522_1523	O
digestión	cc_onco659	1523_1532	O
,	cc_onco659	1532_1533	O
enfermedad	cc_onco659	1534_1544	O
de	cc_onco659	1545_1547	O
celiaquía	cc_onco659	1548_1557	O
,	cc_onco659	1557_1558	O
coprocultivo	cc_onco659	1559_1571	O
y	cc_onco659	1572_1573	O
toxina	cc_onco659	1574_1580	O
de	cc_onco659	1581_1583	O
Clostridium	cc_onco659	1584_1595	O
difficile	cc_onco659	1596_1605	O
.	cc_onco659	1605_1606	O

Seguidamente	cc_onco659	1607_1619	O
se	cc_onco659	1620_1622	O
realiza	cc_onco659	1623_1630	O
colonoscopia	cc_onco659	1631_1643	O
,	cc_onco659	1643_1644	O
con	cc_onco659	1645_1648	O
limitaciones	cc_onco659	1649_1661	O
por	cc_onco659	1662_1665	O
preparación	cc_onco659	1666_1677	O
deficiente	cc_onco659	1678_1688	O
,	cc_onco659	1688_1689	O
sin	cc_onco659	1690_1693	O
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.	cc_onco659	1726_1727	O

En	cc_onco659	1728_1730	O
situación	cc_onco659	1731_1740	O
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.	cc_onco659	1811_1812	O

En	cc_onco659	1813_1815	O
diciembre	cc_onco659	1816_1825	O
,	cc_onco659	1825_1826	O
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,	cc_onco659	1914_1915	O
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en	cc_onco659	2013_2015	O
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de	cc_onco659	2026_2028	O
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,	cc_onco659	2076_2077	O
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transfusión	cc_onco659	2089_2100	O
de	cc_onco659	2101_2103	O
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de	cc_onco659	2116_2118	O
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.	cc_onco659	2127_2128	O

El	cc_onco659	2129_2131	O
paciente	cc_onco659	2132_2140	O
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ingresado	cc_onco659	2144_2153	O
en	cc_onco659	2154_2156	O
planta	cc_onco659	2157_2163	O
de	cc_onco659	2164_2166	O
Oncología	cc_onco659	2167_2176	O
,	cc_onco659	2176_2177	O
ya	cc_onco659	2178_2180	O
con	cc_onco659	2181_2184	O
el	cc_onco659	2185_2187	O
diagnóstico	cc_onco659	2188_2199	O
histopatológico	cc_onco659	2200_2215	O
de	cc_onco659	2216_2218	O
la	cc_onco659	2219_2221	O
BAG	cc_onco659	2222_2225	O
hepática	cc_onco659	2226_2234	O
de	cc_onco659	2235_2237	O
metástasis	cc_onco659	2238_2248	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco659	2249_2251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco659	2252_2257	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco659	2258_2272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco659	2273_2277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco659	2278_2290	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco659	2291_2294	O
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proliferativo	cc_onco659	2302_2315	O
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Ki	cc_onco659	2317_2319	O
67	cc_onco659	2320_2322	O
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2	cc_onco659	2328_2329	O
%	cc_onco659	2330_2331	O
y	cc_onco659	2332_2333	O
el	cc_onco659	2334_2336	O
siguiente	cc_onco659	2337_2346	O
perfil	cc_onco659	2347_2353	O
inmunohistoquímico	cc_onco659	2354_2372	O
:	cc_onco659	2372_2373	O
positivo	cc_onco659	2374_2382	O
para	cc_onco659	2383_2387	O
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/	cc_onco659	2393_2394	O
CK19	cc_onco659	2394_2398	O
,	cc_onco659	2398_2399	O
cromogranina	cc_onco659	2400_2412	O
y	cc_onco659	2413_2414	O
sinaptofisina	cc_onco659	2415_2428	O
,	cc_onco659	2428_2429	O
y	cc_onco659	2430_2431	O
negativo	cc_onco659	2432_2440	O
para	cc_onco659	2441_2445	O
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,	cc_onco659	2449_2450	O
TTF-1	cc_onco659	2451_2456	O
,	cc_onco659	2456_2457	O
CDX2	cc_onco659	2458_2462	O
,	cc_onco659	2462_2463	O
D2-40	cc_onco659	2464_2469	O
,	cc_onco659	2469_2470	O
HepPar-1	cc_onco659	2471_2479	O
,	cc_onco659	2479_2480	O
CK5/6	cc_onco659	2481_2486	O
,	cc_onco659	2486_2487	O
CK7,CK20	cc_onco659	2488_2496	O
,	cc_onco659	2496_2497	O
PAS	cc_onco659	2498_2501	O
.	cc_onco659	2501_2502	O

Dudoso	cc_onco659	2503_2509	O
:	cc_onco659	2509_2510	O
CD56	cc_onco659	2511_2515	O
,	cc_onco659	2515_2516	O
CEA	cc_onco659	2517_2520	O
.	cc_onco659	2520_2521	O

Se	cc_onco659	2522_2524	O
realiza	cc_onco659	2525_2532	O
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Octreoscan	cc_onco659	2540_2550	O
®	cc_onco659	2550_2551	O
,	cc_onco659	2551_2552	O
que	cc_onco659	2553_2556	O
muestra	cc_onco659	2557_2564	O
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y	cc_onco659	2622_2623	O
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,	cc_onco659	2632_2633	O
así	cc_onco659	2634_2637	O
como	cc_onco659	2638_2642	O
se	cc_onco659	2643_2645	O
solicita	cc_onco659	2646_2654	O
ácido	cc_onco659	2655_2660	O
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(	cc_onco659	2683_2684	O
5-HIAA	cc_onco659	2684_2690	O
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en	cc_onco659	2692_2694	O
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,	cc_onco659	2712_2713	O
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se	cc_onco659	2723_2725	O
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primera	cc_onco659	2733_2740	O
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cada	cc_onco659	2771_2775	O
28	cc_onco659	2776_2778	O
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.	cc_onco659	2783_2784	O

El	cc_onco659	2785_2787	O
paciente	cc_onco659	2788_2796	O
comienza	cc_onco659	2797_2805	O
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sintomatología	cc_onco659	2810_2824	O
muy	cc_onco659	2825_2828	O
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;	cc_onco659	2836_2837	O
dolor	cc_onco659	2838_2843	O
centrotorácico	cc_onco659	2844_2858	O
acentuado	cc_onco659	2859_2868	O
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,	cc_onco659	2884_2885	O
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de	cc_onco659	2924_2926	O
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,	cc_onco659	2945_2946	O
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ingurgitación	cc_onco659	2966_2979	O
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,	cc_onco659	2987_2988	O
motivo	cc_onco659	2989_2995	O
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el	cc_onco659	3000_3002	O
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se	cc_onco659	3007_3009	O
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de	cc_onco659	3030_3032	O
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,	cc_onco659	3038_3039	O
descartándose	cc_onco659	3040_3053	O
síndrome	cc_onco659	3054_3062	O
vena	cc_onco659	3063_3067	O
cava	cc_onco659	3068_3072	O
superior	cc_onco659	3073_3081	O
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ecocardiografía	cc_onco659	3084_3099	O
,	cc_onco659	3099_3100	O
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informa	cc_onco659	3105_3112	O
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.	cc_onco659	3147_3148	O

Comentado	cc_onco659	3149_3158	O
el	cc_onco659	3159_3161	O
caso	cc_onco659	3162_3166	O
en	cc_onco659	3167_3169	O
Cardiología	cc_onco659	3170_3181	O
,	cc_onco659	3181_3182	O
paciente	cc_onco659	3183_3191	O
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subsidiario	cc_onco659	3198_3209	O
de	cc_onco659	3210_3212	O
tratamiento	cc_onco659	3213_3224	O
quirúrgico	cc_onco659	3225_3235	O
.	cc_onco659	3235_3236	O

Dada	cc_onco659	3237_3241	O
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alta	cc_onco659	3245_3249	O
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síndrome	cc_onco659	3262_3270	O
carcinoide	cc_onco659	3271_3281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco659	3282_3283	O
aunque	cc_onco659	3283_3289	O
pendiente	cc_onco659	3290_3299	O
de	cc_onco659	3300_3302	O
5-HIAA	cc_onco659	3303_3309	O
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,	cc_onco659	3310_3311	O
y	cc_onco659	3312_3313	O
difícil	cc_onco659	3314_3321	O
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,	cc_onco659	3341_3342	O
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las	cc_onco659	3354_3357	O
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centrotorácico	cc_onco659	3375_3389	O
con	cc_onco659	3390_3393	O
flushing	cc_onco659	3394_3402	O
,	cc_onco659	3402_3403	O

se	cc_onco659	3404_3406	O
comenta	cc_onco659	3407_3414	O
el	cc_onco659	3415_3417	O
caso	cc_onco659	3418_3422	O
con	cc_onco659	3423_3426	O
el	cc_onco659	3427_3429	O
Servicio	cc_onco659	3430_3438	O
de	cc_onco659	3439_3441	O
Endocrinología	cc_onco659	3442_3456	O
,	cc_onco659	3456_3457	O
que	cc_onco659	3458_3461	O
indica	cc_onco659	3462_3468	O
continuar	cc_onco659	3469_3478	O
con	cc_onco659	3479_3482	O
octreótido	cc_onco659	3483_3493	O
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30	cc_onco659	3498_3500	O
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el	cc_onco659	3522_3524	O
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octreótido	cc_onco659	3563_3573	O
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100	cc_onco659	3577_3580	O
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rescate	cc_onco659	3598_3605	O
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.	cc_onco659	3619_3620	O

Tras	cc_onco659	3621_3625	O
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Externas	cc_onco659	3734_3742	O
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Endocrinología	cc_onco659	3746_3760	O
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Oncología	cc_onco659	3763_3772	O
para	cc_onco659	3773_3777	O
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Exploración	cc_onco659	3802_3813	O
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.	cc_onco659	3827_3828	O

Color	cc_onco659	3829_3834	O
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de	cc_onco659	3843_3845	O
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piel	cc_onco659	3849_3853	O
.	cc_onco659	3853_3854	O

Orientado	cc_onco659	3855_3864	O
,	cc_onco659	3864_3865	O
aunque	cc_onco659	3866_3872	O
base	cc_onco659	3873_3877	O
de	cc_onco659	3878_3880	O
retraso	cc_onco659	3881_3888	O
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.	cc_onco659	3895_3896	O

Eupneico	cc_onco659	3897_3905	O
en	cc_onco659	3906_3908	O
reposo	cc_onco659	3909_3915	O
.	cc_onco659	3915_3916	O

Saturación	cc_onco659	3917_3927	O
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98	cc_onco659	3937_3939	O
%	cc_onco659	3940_3941	O
.	cc_onco659	3941_3942	O

FC	cc_onco659	3943_3945	O
80	cc_onco659	3946_3948	O
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.	cc_onco659	3952_3953	O

Auscultación	cc_onco659	3954_3966	O
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soplo	cc_onco659	3996_4001	O
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extrasístole	cc_onco659	4018_4030	O
.	cc_onco659	4030_4031	O

Auscultación	cc_onco659	4032_4044	O
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:	cc_onco659	4053_4054	O
murmullo	cc_onco659	4055_4063	O
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estertores	cc_onco659	4089_4099	O
con	cc_onco659	4100_4103	O
hipoventilación	cc_onco659	4104_4119	O
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.	cc_onco659	4132_4133	O

Abdomen	cc_onco659	4134_4141	O
blando	cc_onco659	4142_4148	O
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,	cc_onco659	4240_4241	O
con	cc_onco659	4242_4245	O
hepatomegalia	cc_onco659	4246_4259	O
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traveses	cc_onco659	4282_4290	O
.	cc_onco659	4290_4291	O

Sin	cc_onco659	4292_4295	O
edemas	cc_onco659	4296_4302	O
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inferiores	cc_onco659	4315_4325	O
.	cc_onco659	4325_4326	O

Pruebas	cc_onco659	4328_4335	O
complementarias	cc_onco659	4336_4351	O
»	cc_onco659	4352_4353	O
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,	cc_onco659	4375_4376	O
donde	cc_onco659	4377_4382	O
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hallazgos	cc_onco659	4394_4403	O
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.	cc_onco659	4556_4557	O

»	cc_onco659	4558_4559	O

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metástasis	cc_onco659	4576_4586	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco659	4670_4671	O
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siguiente	cc_onco659	4675_4684	O
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inmunohistoquímico	cc_onco659	4692_4710	O
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,	cc_onco659	4736_4737	O
cromogranina	cc_onco659	4738_4750	O
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,	cc_onco659	4766_4767	O
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para	cc_onco659	4779_4783	O
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,	cc_onco659	4787_4788	O
TTF-1	cc_onco659	4789_4794	O
,	cc_onco659	4794_4795	O
CDX2	cc_onco659	4796_4800	O
,	cc_onco659	4800_4801	O
D2-40	cc_onco659	4802_4807	O
,	cc_onco659	4807_4808	O
HepPar-1	cc_onco659	4809_4817	O
,	cc_onco659	4817_4818	O
CK5/6	cc_onco659	4819_4824	O
,	cc_onco659	4824_4825	O
CK7,CK20	cc_onco659	4826_4834	O
,	cc_onco659	4834_4835	O
PAS	cc_onco659	4836_4839	O
.	cc_onco659	4839_4840	O

Dudoso	cc_onco659	4841_4847	O
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CD56	cc_onco659	4849_4853	O
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.	cc_onco659	4858_4859	O

»	cc_onco659	4860_4861	O
5-	cc_onco659	4862_4864	O
HIAA	cc_onco659	4865_4869	O
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»	cc_onco659	4904_4905	O
TC	cc_onco659	4906_4908	O
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mesentéricas	cc_onco659	5013_5025	O
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lo	cc_onco659	5031_5033	O
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empieza	cc_onco659	5041_5048	O
una	cc_onco659	5049_5052	O
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quimioterapia	cc_onco659	5070_5083	O
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everolimus	cc_onco659	5088_5098	O
con	cc_onco659	5099_5102	O
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tolerancia	cc_onco659	5109_5119	O
y	cc_onco659	5120_5121	O
sin	cc_onco659	5122_5125	O
toxicidad	cc_onco659	5126_5135	O
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hasta	cc_onco659	5137_5142	O
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beneficio	cc_onco659	5169_5178	O
clínico	cc_onco659	5179_5186	O
y	cc_onco659	5187_5188	O
un	cc_onco659	5189_5191	O
mayor	cc_onco659	5192_5197	O
control	cc_onco659	5198_5205	O
de	cc_onco659	5206_5208	O
la	cc_onco659	5209_5211	O
enfermedad	cc_onco659	5212_5222	O
.	cc_onco659	5222_5223	O

Diagnóstico	cc_onco659	5225_5236	O
Síndrome	cc_onco659	5237_5245	O
carcinoide	cc_onco659	5246_5256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociado	cc_onco659	5257_5265	O
a	cc_onco659	5266_5267	O
tumor	cc_onco659	5268_5273	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco659	5274_5288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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probable	cc_onco659	5292_5300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco659	5301_5307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco659	5308_5318	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco659	5319_5322	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco659	5323_5333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco659	5334_5342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmonar	cc_onco659	5344_5352	O
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ganglionar	cc_onco659	5355_5365	O
abdominal	cc_onco659	5366_5375	O
.	cc_onco659	5375_5376	O

Tratamiento	cc_onco659	5378_5389	O
Se	cc_onco659	5390_5392	O
empieza	cc_onco659	5393_5400	O
una	cc_onco659	5401_5404	O
primera	cc_onco659	5405_5412	O
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de	cc_onco659	5419_5421	O
quimioterapia	cc_onco659	5422_5435	O
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Control	cc_onco660	5059_5066	O
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Se	cc_onco660	5477_5479	O
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Urinocultivo	cc_onco660	5553_5565	O
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Enterococo	cc_onco660	5580_5590	O
faecalis	cc_onco660	5591_5599	O
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a	cc_onco660	5610_5611	O
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Refiere	cc_onco660	5628_5635	O
diarrea	cc_onco660	5636_5643	O
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y	cc_onco660	5672_5673	O
amoxicilina	cc_onco660	5674_5685	O
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clavulánico	cc_onco660	5692_5703	O
.	cc_onco660	5703_5704	O

Ecografía	cc_onco660	5705_5714	O
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,	cc_onco660	5760_5761	O
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se	cc_onco660	5767_5769	O
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finalmente	cc_onco660	5781_5791	O
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En	cc_onco660	5845_5847	O
la	cc_onco660	5848_5850	O
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durante	cc_onco660	5871_5878	O
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2.000	cc_onco660	5946_5951	O
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/	cc_onco660	5957_5958	O
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,	cc_onco660	5960_5961	O
siendo	cc_onco660	5962_5968	O
negativos	cc_onco660	5969_5978	O
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anti-IA-2	cc_onco660	5983_5992	O
(	cc_onco660	5993_5994	O
tirosina-fosfatasa	cc_onco660	5994_6012	O
)	cc_onco660	6012_6013	O
y	cc_onco660	6014_6015	O
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8	cc_onco660	6036_6037	O
zinc	cc_onco660	6038_6042	O
.	cc_onco660	6042_6043	O

Los	cc_onco660	6044_6047	O
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fueron	cc_onco660	6061_6067	O
indetectables	cc_onco660	6068_6081	O
.	cc_onco660	6081_6082	O

La	cc_onco660	6083_6085	O
paciente	cc_onco660	6086_6094	O
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tiamazol	cc_onco660	6128_6136	O
e	cc_onco660	6137_6138	O
insulina	cc_onco660	6139_6147	O
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.	cc_onco660	6154_6155	O

Posteriormente	cc_onco660	6156_6170	O
,	cc_onco660	6170_6171	O
presentó	cc_onco660	6172_6180	O
un	cc_onco660	6181_6183	O
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requirió	cc_onco660	6203_6211	O
tratamiento	cc_onco660	6212_6223	O
con	cc_onco660	6224_6227	O
levotiroxina	cc_onco660	6228_6240	O
y	cc_onco660	6241_6242	O
una	cc_onco660	6243_6246	O
clínica	cc_onco660	6247_6254	O
de	cc_onco660	6255_6257	O
diabetes	cc_onco660	6258_6266	O
insípida	cc_onco660	6267_6275	O
sugestiva	cc_onco660	6276_6285	O
de	cc_onco660	6286_6288	O
hipofisitis	cc_onco660	6289_6300	O
.	cc_onco660	6300_6301	O

Actualmente	cc_onco660	6302_6313	O
la	cc_onco660	6314_6316	O
paciente	cc_onco660	6317_6325	O
no	cc_onco660	6326_6328	O
recibe	cc_onco660	6329_6335	O
tratamiento	cc_onco660	6336_6347	O
sistémico	cc_onco660	6348_6357	O
y	cc_onco660	6358_6359	O
se	cc_onco660	6360_6362	O
encuentra	cc_onco660	6363_6372	O
en	cc_onco660	6373_6375	O
seguimiento	cc_onco660	6376_6387	O
por	cc_onco660	6388_6391	O
parte	cc_onco660	6392_6397	O
del	cc_onco660	6398_6401	O
Servicio	cc_onco660	6402_6410	O
de	cc_onco660	6411_6413	O
Endocrinología	cc_onco660	6414_6428	O
.	cc_onco660	6428_6429	O

Anamnesis	cc_onco661	0_9	O
Varón	cc_onco661	10_15	O
de	cc_onco661	16_18	O
73	cc_onco661	19_21	O
años	cc_onco661	22_26	O
,	cc_onco661	26_27	O
con	cc_onco661	28_31	O
antecedentes	cc_onco661	32_44	O
de	cc_onco661	45_47	O
alergia	cc_onco661	48_55	O
a	cc_onco661	56_57	O
cotrimoxazol	cc_onco661	58_70	O
,	cc_onco661	70_71	O
HTA	cc_onco661	72_75	O
y	cc_onco661	76_77	O
fumador	cc_onco661	78_85	O
activo	cc_onco661	86_92	O
con	cc_onco661	93_96	O
un	cc_onco661	97_99	O
IPA	cc_onco661	100_103	O
60	cc_onco661	104_106	O
.	cc_onco661	106_107	O

Consulta	cc_onco661	108_116	O
por	cc_onco661	117_120	O
primera	cc_onco661	121_128	O
vez	cc_onco661	129_132	O
en	cc_onco661	133_135	O
Servicio	cc_onco661	136_144	O
de	cc_onco661	145_147	O
Urgencias	cc_onco661	148_157	O
en	cc_onco661	158_160	O
julio	cc_onco661	161_166	O
de	cc_onco661	167_169	O
2015	cc_onco661	170_174	O
por	cc_onco661	175_178	O
despistes	cc_onco661	179_188	O
con	cc_onco661	189_192	O
frecuencia	cc_onco661	193_203	O
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y	cc_onco661	214_215	O
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desorientación	cc_onco661	229_243	O
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3	cc_onco661	256_257	O
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de	cc_onco661	263_265	O
evolución	cc_onco661	266_275	O
,	cc_onco661	275_276	O
sin	cc_onco661	277_280	O
otra	cc_onco661	281_285	O
clínica	cc_onco661	286_293	O
neurológica	cc_onco661	294_305	O
ni	cc_onco661	306_308	O
síndrome	cc_onco661	309_317	O
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.	cc_onco661	332_333	O

Durante	cc_onco661	334_341	O
la	cc_onco661	342_344	O
valoración	cc_onco661	345_355	O
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disartria	cc_onco661	406_415	O
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así	cc_onco661	417_420	O
como	cc_onco661	421_425	O
tampoco	cc_onco661	426_433	O
déficit	cc_onco661	434_441	O
motor	cc_onco661	442_447	O
ni	cc_onco661	448_450	O
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.	cc_onco661	460_461	O

Exploración	cc_onco661	463_474	O
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Durante	cc_onco661	482_489	O
la	cc_onco661	490_492	O
exploración	cc_onco661	493_504	O
,	cc_onco661	504_505	O
se	cc_onco661	506_508	O
encuentra	cc_onco661	509_518	O
hemodinámicamente	cc_onco661	519_536	O
estable	cc_onco661	537_544	O
y	cc_onco661	545_546	O
afebril	cc_onco661	547_554	O
.	cc_onco661	554_555	O

La	cc_onco661	556_558	O
exploración	cc_onco661	559_570	O
neurológica	cc_onco661	571_582	O
a	cc_onco661	583_584	O
su	cc_onco661	585_587	O
vez	cc_onco661	588_591	O
resultó	cc_onco661	592_599	O
anodina	cc_onco661	600_607	O
,	cc_onco661	607_608	O
sin	cc_onco661	609_612	O
alteración	cc_onco661	613_623	O
a	cc_onco661	624_625	O
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pares	cc_onco661	635_640	O
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,	cc_onco661	650_651	O
sensibilidad	cc_onco661	652_664	O
ni	cc_onco661	665_667	O
en	cc_onco661	668_670	O
la	cc_onco661	671_673	O
fuerza	cc_onco661	674_680	O
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.	cc_onco661	689_690	O

Únicamente	cc_onco661	691_701	O
destacaba	cc_onco661	702_711	O
un	cc_onco661	712_714	O
reflejo	cc_onco661	715_722	O
patelar	cc_onco661	723_730	O
ligeramente	cc_onco661	731_742	O
disminuido	cc_onco661	743_753	O
en	cc_onco661	754_756	O
lado	cc_onco661	757_761	O
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con	cc_onco661	772_775	O
reflejo	cc_onco661	776_783	O
cutáneo	cc_onco661	784_791	O
plantar	cc_onco661	792_799	O
flexor	cc_onco661	800_806	O
bilateral	cc_onco661	807_816	O
.	cc_onco661	816_817	O

Marcha	cc_onco661	818_824	O
normal	cc_onco661	825_831	O
,	cc_onco661	831_832	O
con	cc_onco661	833_836	O
signo	cc_onco661	837_842	O
de	cc_onco661	843_845	O
Romberg	cc_onco661	846_853	O
negativo	cc_onco661	854_862	O
.	cc_onco661	862_863	O

Pruebas	cc_onco661	866_873	O
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Se	cc_onco661	890_892	O
solicitó	cc_onco661	893_901	O
analítica	cc_onco661	902_911	O
con	cc_onco661	912_915	O
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,	cc_onco661	925_926	O
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,	cc_onco661	946_947	O
y	cc_onco661	948_949	O
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radiológico	cc_onco661	958_969	O
con	cc_onco661	970_973	O
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,	cc_onco661	994_995	O
todas	cc_onco661	996_1001	O
ellas	cc_onco661	1002_1007	O
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la	cc_onco661	1018_1020	O
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No	cc_onco661	1033_1035	O
obstante	cc_onco661	1036_1044	O
,	cc_onco661	1044_1045	O
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la	cc_onco661	1051_1053	O
clínica	cc_onco661	1054_1061	O
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se	cc_onco661	1073_1075	O
solicitó	cc_onco661	1076_1084	O
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se	cc_onco661	1102_1104	O
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en	cc_onco661	1120_1122	O
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,	cc_onco661	1184_1185	O
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.	cc_onco661	1214_1215	O

Se	cc_onco661	1216_1218	O
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Neurocirugía	cc_onco661	1257_1269	O
para	cc_onco661	1270_1274	O
completar	cc_onco661	1275_1284	O
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,	cc_onco661	1292_1293	O
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muestra	cc_onco661	1332_1339	O
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en	cc_onco661	1364_1366	O
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y	cc_onco661	1384_1385	O
techo	cc_onco661	1386_1391	O
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tercer	cc_onco661	1396_1402	O
ventrículo	cc_onco661	1403_1413	O
,	cc_onco661	1413_1414	O
impronta	cc_onco661	1415_1423	O
a	cc_onco661	1424_1425	O
ventrículos	cc_onco661	1426_1437	O
laterales	cc_onco661	1438_1447	O
,	cc_onco661	1447_1448	O
en	cc_onco661	1449_1451	O
relación	cc_onco661	1452_1460	O
con	cc_onco661	1461_1464	O
los	cc_onco661	1465_1468	O
forámenes	cc_onco661	1469_1478	O
de	cc_onco661	1479_1481	O
Monro	cc_onco661	1482_1487	O
,	cc_onco661	1487_1488	O
septum	cc_onco661	1489_1495	O
pellucidum	cc_onco661	1496_1506	O
y	cc_onco661	1507_1508	O
cintilla	cc_onco661	1509_1517	O
óptica	cc_onco661	1518_1524	O
izquierda	cc_onco661	1525_1534	O
,	cc_onco661	1534_1535	O
mínimo	cc_onco661	1536_1542	O
edema	cc_onco661	1543_1548	O
parenquimatoso	cc_onco661	1549_1563	O
pequeño	cc_onco661	1564_1571	O
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componente	cc_onco661	1574_1584	O
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en	cc_onco661	1602_1604	O
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izquierdo	cc_onco661	1610_1619	O
.	cc_onco661	1619_1620	O

Se	cc_onco661	1621_1623	O
realiza	cc_onco661	1624_1631	O
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derecha	cc_onco661	1652_1659	O
con	cc_onco661	1660_1663	O
corticotomía	cc_onco661	1664_1676	O
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17/06/2015	cc_onco661	1686_1696	O
con	cc_onco661	1697_1700	O
escisión	cc_onco661	1701_1709	O
incompleta	cc_onco661	1710_1720	O
de	cc_onco661	1721_1723	O
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lesión	cc_onco661	1727_1733	O
,	cc_onco661	1733_1734	O
diagnóstico	cc_onco661	1735_1746	O
anatomopatológico	cc_onco661	1747_1764	O
de	cc_onco661	1765_1767	O
linfoma	cc_onco661	1768_1775	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco661	1776_1782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco661	1783_1785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco661	1786_1792	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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B	cc_onco661	1800_1801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco661	1801_1802	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco661	1803_1806	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inmunofenotipo	cc_onco661	1807_1821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco661	1822_1824	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
centro	cc_onco661	1825_1831	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco661	1832_1840	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco661	1841_1842	O
CD10	cc_onco661	1842_1846	O
+	cc_onco661	1846_1847	O
,	cc_onco661	1847_1848	O
bcl6	cc_onco661	1849_1853	O
+	cc_onco661	1853_1854	O
,	cc_onco661	1854_1855	O
MUM1-	cc_onco661	1856_1861	O
,	cc_onco661	1861_1862	O
bcl2	cc_onco661	1863_1867	O
+	cc_onco661	1867_1868	O
)	cc_onco661	1868_1869	O
.	cc_onco661	1869_1870	O

No	cc_onco661	1871_1873	O
se	cc_onco661	1874_1876	O
observa	cc_onco661	1877_1884	O
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para	cc_onco661	1904_1908	O
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ni	cc_onco661	1915_1917	O
para	cc_onco661	1918_1922	O
CD30	cc_onco661	1923_1927	O
,	cc_onco661	1927_1928	O
con	cc_onco661	1929_1932	O
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%	cc_onco661	1948_1949	O
.	cc_onco661	1949_1950	O

Se	cc_onco661	1951_1953	O
realiza	cc_onco661	1954_1961	O
PET	cc_onco661	1962_1965	O
/	cc_onco661	1965_1966	O
TC	cc_onco661	1966_1968	O
sin	cc_onco661	1969_1972	O
evidencia	cc_onco661	1973_1982	O
de	cc_onco661	1983_1985	O
enfermedad	cc_onco661	1986_1996	O
extracraneal	cc_onco661	1997_2009	O
con	cc_onco661	2010_2013	O
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que	cc_onco661	2017_2020	O
confirma	cc_onco661	2021_2029	O
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diagnóstico	cc_onco661	2033_2044	O
de	cc_onco661	2045_2047	O
linfoma	cc_onco661	2048_2055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco661	2056_2064	O
primario	cc_onco661	2065_2073	O
.	cc_onco661	2073_2074	O

El	cc_onco661	2075_2077	O
estudio	cc_onco661	2078_2085	O
de	cc_onco661	2086_2088	O
serología	cc_onco661	2089_2098	O
para	cc_onco661	2099_2103	O
virus	cc_onco661	2104_2109	O
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VHC	cc_onco661	2116_2119	O
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fue	cc_onco661	2126_2129	O
negativo	cc_onco661	2130_2138	O
,	cc_onco661	2138_2139	O
siendo	cc_onco661	2140_2146	O
el	cc_onco661	2147_2149	O
EBNA	cc_onco661	2150_2154	O
IgG	cc_onco661	2155_2158	O
positivo	cc_onco661	2159_2167	O
.	cc_onco661	2167_2168	O

Diagnóstico	cc_onco661	2170_2181	O
Linfoma	cc_onco661	2182_2189	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco661	2190_2198	O
primario	cc_onco661	2199_2207	O
:	cc_onco661	2207_2208	O
linfoma	cc_onco661	2209_2216	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco661	2217_2218	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco661	2219_2225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco661	2226_2228	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco661	2229_2235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco661	2236_2242	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco661	2243_2245	O
septum	cc_onco661	2246_2252	O
pellucidum	cc_onco661	2253_2263	O
,	cc_onco661	2263_2264	O
intervenido	cc_onco661	2265_2276	O
el	cc_onco661	2277_2279	O
18	cc_onco661	2280_2282	O
de	cc_onco661	2283_2285	O
junio	cc_onco661	2286_2291	O
de	cc_onco661	2292_2294	O
2015	cc_onco661	2295_2299	O
con	cc_onco661	2300_2303	O
resección	cc_onco661	2304_2313	O
parcial	cc_onco661	2314_2321	O
.	cc_onco661	2321_2322	O

Tratamiento	cc_onco661	2324_2335	O

Tras	cc_onco661	2336_2340	O
el	cc_onco661	2341_2343	O
procedimiento	cc_onco661	2344_2357	O
quirúrgico	cc_onco661	2358_2368	O
presenta	cc_onco661	2369_2377	O
crisis	cc_onco661	2378_2384	O
parcial	cc_onco661	2385_2392	O
tratada	cc_onco661	2393_2400	O
inicialmente	cc_onco661	2401_2413	O
con	cc_onco661	2414_2417	O
levetiracetam	cc_onco661	2418_2431	O
;	cc_onco661	2431_2432	O
ante	cc_onco661	2433_2437	O
la	cc_onco661	2438_2440	O
falta	cc_onco661	2441_2446	O
de	cc_onco661	2447_2449	O
mejoría	cc_onco661	2450_2457	O
se	cc_onco661	2458_2460	O
introducen	cc_onco661	2461_2471	O
progresivamente	cc_onco661	2472_2487	O
nuevos	cc_onco661	2488_2494	O
fármacos	cc_onco661	2495_2503	O
(	cc_onco661	2504_2505	O
fenitoína	cc_onco661	2505_2514	O
,	cc_onco661	2514_2515	O
ácido	cc_onco661	2516_2521	O
valproico	cc_onco661	2522_2531	O
y	cc_onco661	2532_2533	O
aumento	cc_onco661	2534_2541	O
de	cc_onco661	2542_2544	O
la	cc_onco661	2545_2547	O
dosis	cc_onco661	2548_2553	O
de	cc_onco661	2554_2556	O
levetiracetam	cc_onco661	2557_2570	O
)	cc_onco661	2570_2571	O
.	cc_onco661	2571_2572	O

A	cc_onco661	2573_2574	O
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de	cc_onco661	2581_2583	O
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agosto	cc_onco661	4646_4652	O
de	cc_onco661	4653_4655	O
2016	cc_onco661	4656_4660	O
remisión	cc_onco661	4661_4669	O
completa	cc_onco661	4670_4678	O
del	cc_onco661	4679_4682	O
tumor	cc_onco661	4683_4688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco661	4688_4689	O
la	cc_onco661	4690_4692	O
cual	cc_onco661	4693_4697	O
mantiene	cc_onco661	4698_4706	O
hasta	cc_onco661	4707_4712	O
la	cc_onco661	4713_4715	O
fecha	cc_onco661	4716_4721	O
.	cc_onco661	4721_4722	O

Anamnesis	cc_onco664	0_9	O
Varón	cc_onco664	10_15	O
de	cc_onco664	16_18	O
41	cc_onco664	19_21	O
años	cc_onco664	22_26	O
exfumador	cc_onco664	27_36	O
de	cc_onco664	37_39	O
un	cc_onco664	40_42	O
paquete	cc_onco664	43_50	O
al	cc_onco664	51_53	O
día	cc_onco664	54_57	O
desde	cc_onco664	58_63	O
hace	cc_onco664	64_68	O
6	cc_onco664	69_70	O
años	cc_onco664	71_75	O
,	cc_onco664	75_76	O
sin	cc_onco664	77_80	O
otros	cc_onco664	81_86	O
antecedentes	cc_onco664	87_99	O
de	cc_onco664	100_102	O
interés	cc_onco664	103_110	O
.	cc_onco664	110_111	O

En	cc_onco664	112_114	O
marzo	cc_onco664	115_120	O
de	cc_onco664	121_123	O
2017	cc_onco664	124_128	O
,	cc_onco664	128_129	O
acude	cc_onco664	130_135	O
a	cc_onco664	136_137	O
la	cc_onco664	138_140	O
consulta	cc_onco664	141_149	O
de	cc_onco664	150_152	O
su	cc_onco664	153_155	O
médico	cc_onco664	156_162	O
de	cc_onco664	163_165	O
Atención	cc_onco664	166_174	O
Primaria	cc_onco664	175_183	O
por	cc_onco664	184_187	O
cuadro	cc_onco664	188_194	O
bronquítico	cc_onco664	195_206	O
de	cc_onco664	207_209	O
repetición	cc_onco664	210_220	O
sin	cc_onco664	221_224	O
mejoría	cc_onco664	225_232	O
tras	cc_onco664	233_237	O
tratamiento	cc_onco664	238_249	O
antibiótico	cc_onco664	250_261	O
y	cc_onco664	262_263	O
antiinflamatorio	cc_onco664	264_280	O
.	cc_onco664	280_281	O

Se	cc_onco664	282_284	O
solicita	cc_onco664	285_293	O
radiografía	cc_onco664	294_305	O
de	cc_onco664	306_308	O
tórax	cc_onco664	309_314	O
,	cc_onco664	314_315	O
evidenciándose	cc_onco664	316_330	O
masa	cc_onco664	331_335	O
hiliar	cc_onco664	336_342	O
derecha	cc_onco664	343_350	O
por	cc_onco664	351_354	O
lo	cc_onco664	355_357	O
que	cc_onco664	358_361	O
se	cc_onco664	362_364	O
deriva	cc_onco664	365_371	O
a	cc_onco664	372_373	O
Neumología	cc_onco664	374_384	O
para	cc_onco664	385_389	O
estudio	cc_onco664	390_397	O
.	cc_onco664	397_398	O

Exploración	cc_onco664	400_411	O
física	cc_onco664	412_418	O
Buen	cc_onco664	419_423	O
estado	cc_onco664	424_430	O
general	cc_onco664	431_438	O
.	cc_onco664	438_439	O

ECOG	cc_onco664	440_444	O
0	cc_onco664	445_446	O
.	cc_onco664	446_447	O

Estable	cc_onco664	448_455	O
hemodinámicamente	cc_onco664	456_473	O
.	cc_onco664	473_474	O

ACP	cc_onco664	475_478	O
:	cc_onco664	478_479	O
ruidos	cc_onco664	480_486	O
rítmicos	cc_onco664	487_495	O
sin	cc_onco664	496_499	O
soplos	cc_onco664	500_506	O
ni	cc_onco664	507_509	O
roces	cc_onco664	510_515	O
.	cc_onco664	515_516	O

Buen	cc_onco664	517_521	O
murmullo	cc_onco664	522_530	O
vesicular	cc_onco664	531_540	O
.	cc_onco664	540_541	O

Abdomen	cc_onco664	542_549	O
blando	cc_onco664	550_556	O
y	cc_onco664	557_558	O
depresible	cc_onco664	559_569	O
,	cc_onco664	569_570	O
no	cc_onco664	571_573	O
doloroso	cc_onco664	574_582	O
durante	cc_onco664	583_590	O
la	cc_onco664	591_593	O
palpación	cc_onco664	594_603	O
,	cc_onco664	603_604	O
sin	cc_onco664	605_608	O
masas	cc_onco664	609_614	O
o	cc_onco664	615_616	O
megalias	cc_onco664	617_625	O
.	cc_onco664	625_626	O

RHA	cc_onco664	627_630	O
presentes	cc_onco664	631_640	O
.	cc_onco664	640_641	O

MMII	cc_onco664	642_646	O
sin	cc_onco664	647_650	O
hallazgos	cc_onco664	651_660	O
patológicos	cc_onco664	661_672	O
.	cc_onco664	672_673	O

Pruebas	cc_onco664	675_682	O
complementarias	cc_onco664	683_698	O
TC	cc_onco664	699_701	O
de	cc_onco664	702_704	O
tórax	cc_onco664	705_710	O
y	cc_onco664	711_712	O
abdomen	cc_onco664	713_720	O
superior	cc_onco664	721_729	O
:	cc_onco664	729_730	O
masa	cc_onco664	731_735	O
en	cc_onco664	736_738	O
lóbulo	cc_onco664	739_745	O
superior	cc_onco664	746_754	O
derecho	cc_onco664	755_762	O
(	cc_onco664	763_764	O
LSD	cc_onco664	764_767	O
)	cc_onco664	767_768	O
de	cc_onco664	769_771	O
6	cc_onco664	772_773	O
x	cc_onco664	774_775	O
9	cc_onco664	776_777	O
x	cc_onco664	778_779	O
6,5	cc_onco664	780_783	O
cm	cc_onco664	784_786	O
que	cc_onco664	787_790	O
contacta	cc_onco664	791_799	O
con	cc_onco664	800_803	O
pleura	cc_onco664	804_810	O
mediastínica	cc_onco664	811_823	O
y	cc_onco664	824_825	O
rodea	cc_onco664	826_831	O
la	cc_onco664	832_834	O
región	cc_onco664	835_841	O
distal	cc_onco664	842_848	O
de	cc_onco664	849_851	O
arteria	cc_onco664	852_859	O
pulmonar	cc_onco664	860_868	O
derecha	cc_onco664	869_876	O
y	cc_onco664	877_878	O
arteria	cc_onco664	879_886	O
del	cc_onco664	887_890	O
LSD	cc_onco664	891_894	O
.	cc_onco664	894_895	O

Adenopatías	cc_onco664	896_907	O
paratraqueales	cc_onco664	908_922	O
derechas	cc_onco664	923_931	O
.	cc_onco664	931_932	O

PET	cc_onco664	933_936	O
/	cc_onco664	936_937	O
TC	cc_onco664	937_939	O
:	cc_onco664	939_940	O
masa	cc_onco664	941_945	O
hipermetabólica	cc_onco664	946_961	O
que	cc_onco664	962_965	O
correspondería	cc_onco664	966_980	O
a	cc_onco664	981_982	O
la	cc_onco664	983_985	O
descrita	cc_onco664	986_994	O
previamente	cc_onco664	995_1006	O
en	cc_onco664	1007_1009	O
TC	cc_onco664	1010_1012	O
,	cc_onco664	1012_1013	O
sugestiva	cc_onco664	1014_1023	O
de	cc_onco664	1024_1026	O
malignidad	cc_onco664	1027_1037	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco664	1037_1038	O

Adenopatías	cc_onco664	1039_1050	O
paratraqueales	cc_onco664	1051_1065	O
derechas	cc_onco664	1066_1074	O
de	cc_onco664	1075_1077	O
baja	cc_onco664	1078_1082	O
tasa	cc_onco664	1083_1087	O
de	cc_onco664	1088_1090	O
proliferación	cc_onco664	1091_1104	O
celular	cc_onco664	1105_1112	O
con	cc_onco664	1113_1116	O
escasa	cc_onco664	1117_1123	O
probabilidad	cc_onco664	1124_1136	O
de	cc_onco664	1137_1139	O
malignidad	cc_onco664	1140_1150	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco664	1150_1151	O

Fibrobroncoscopia	cc_onco664	1152_1169	O
:	cc_onco664	1169_1170	O
lesión	cc_onco664	1171_1177	O
estenosante	cc_onco664	1178_1189	O
a	cc_onco664	1190_1191	O
nivel	cc_onco664	1192_1197	O
de	cc_onco664	1198_1200	O
bronquio	cc_onco664	1201_1209	O
lobular	cc_onco664	1210_1217	O
superior	cc_onco664	1218_1226	O
derecho	cc_onco664	1227_1234	O
.	cc_onco664	1234_1235	O

Anatomía	cc_onco664	1236_1244	O
patológica	cc_onco664	1245_1255	O
:	cc_onco664	1255_1256	O
carcinoma	cc_onco664	1257_1266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco664	1267_1269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco664	1270_1277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco664	1278_1280	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco664	1281_1289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco664	1290_1302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco664	1303_1307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco664	1308_1319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco664	1319_1320	O

IHQ	cc_onco664	1321_1324	O
:	cc_onco664	1324_1325	O
p40	cc_onco664	1326_1329	O
positiva	cc_onco664	1330_1338	O
y	cc_onco664	1339_1340	O
negativas	cc_onco664	1341_1350	O
para	cc_onco664	1351_1355	O
factor	cc_onco664	1356_1362	O
1	cc_onco664	1363_1364	O
de	cc_onco664	1365_1367	O
transcripción	cc_onco664	1368_1381	O
tiroideo	cc_onco664	1382_1390	O
(	cc_onco664	1391_1392	O
TTf1	cc_onco664	1392_1396	O
)	cc_onco664	1396_1397	O
y	cc_onco664	1398_1399	O
napsina	cc_onco664	1400_1407	O
A.	cc_onco664	1408_1410	O
EGFR	cc_onco664	1411_1415	O
,	cc_onco664	1415_1416	O
ALK	cc_onco664	1417_1420	O
,	cc_onco664	1420_1421	O
ROS-1	cc_onco664	1422_1427	O
negativos	cc_onco664	1428_1437	O
.	cc_onco664	1437_1438	O

PDL-1	cc_onco664	1439_1444	O
<	cc_onco664	1445_1446	O
1	cc_onco664	1447_1448	O
%	cc_onco664	1449_1450	O
.	cc_onco664	1450_1451	O

Diagnóstico	cc_onco664	1453_1464	O
Carcinoma	cc_onco664	1465_1474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco664	1475_1477	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco664	1478_1484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco664	1485_1496	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4N0M0	cc_onco664	1497_1503	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco664	1503_1504	O
estadio	cc_onco664	1505_1512	O
IIIA	cc_onco664	1513_1517	O
por	cc_onco664	1518_1521	O
infiltración	cc_onco664	1522_1534	O
de	cc_onco664	1535_1537	O
grandes	cc_onco664	1538_1545	O
vasos	cc_onco664	1546_1551	O
.	cc_onco664	1551_1552	O

Tratamiento	cc_onco664	1554_1565	O
En	cc_onco664	1566_1568	O
abril	cc_onco664	1569_1574	O
de	cc_onco664	1575_1577	O
2017	cc_onco664	1578_1582	O
se	cc_onco664	1583_1585	O
presenta	cc_onco664	1586_1594	O
el	cc_onco664	1595_1597	O
caso	cc_onco664	1598_1602	O
en	cc_onco664	1603_1605	O
comité	cc_onco664	1606_1612	O
multidisciplinar	cc_onco664	1613_1629	O
,	cc_onco664	1629_1630	O
decidiéndose	cc_onco664	1631_1643	O
tratamiento	cc_onco664	1644_1655	O
con	cc_onco664	1656_1659	O
quimioterapia	cc_onco664	1660_1673	O
,	cc_onco664	1673_1674	O
esquema	cc_onco664	1675_1682	O
cisplatino	cc_onco664	1683_1693	O
80	cc_onco664	1694_1696	O
mg	cc_onco664	1697_1699	O
/	cc_onco664	1699_1700	O
m2	cc_onco664	1700_1702	O
día	cc_onco664	1703_1706	O
1	cc_onco664	1707_1708	O
+	cc_onco664	1709_1710	O
vinorelbina	cc_onco664	1711_1722	O
25	cc_onco664	1723_1725	O
mg	cc_onco664	1726_1728	O
/	cc_onco664	1728_1729	O
m2	cc_onco664	1729_1731	O
día	cc_onco664	1732_1735	O
1	cc_onco664	1736_1737	O
intravenoso	cc_onco664	1738_1749	O
,	cc_onco664	1749_1750	O
y	cc_onco664	1751_1752	O
60	cc_onco664	1753_1755	O
mg	cc_onco664	1756_1758	O
/	cc_onco664	1758_1759	O
m	cc_onco664	1759_1760	O
2	cc_onco664	1761_1762	O
vía	cc_onco664	1763_1766	O
oral	cc_onco664	1767_1771	O
día	cc_onco664	1772_1775	O
8	cc_onco664	1776_1777	O
,	cc_onco664	1777_1778	O
por	cc_onco664	1779_1782	O
4	cc_onco664	1783_1784	O
ciclos	cc_onco664	1785_1791	O
y	cc_onco664	1792_1793	O
radioterapia	cc_onco664	1794_1806	O
secuencial	cc_onco664	1807_1817	O
.	cc_onco664	1817_1818	O

Evolución	cc_onco664	1820_1829	O

Tras	cc_onco664	1830_1834	O
el	cc_onco664	1835_1837	O
tercer	cc_onco664	1838_1844	O
ciclo	cc_onco664	1845_1850	O
de	cc_onco664	1851_1853	O
quimioterapia	cc_onco664	1854_1867	O
es	cc_onco664	1868_1870	O
valorado	cc_onco664	1871_1879	O
por	cc_onco664	1880_1883	O
Oncología	cc_onco664	1884_1893	O
Radioterápica	cc_onco664	1894_1907	O
,	cc_onco664	1907_1908	O
que	cc_onco664	1909_1912	O
desestima	cc_onco664	1913_1922	O
tratamiento	cc_onco664	1923_1934	O
complementario	cc_onco664	1935_1949	O
por	cc_onco664	1950_1953	O
estabilización	cc_onco664	1954_1968	O
de	cc_onco664	1969_1971	O
la	cc_onco664	1972_1974	O
enfermedad	cc_onco664	1975_1985	O
,	cc_onco664	1985_1986	O
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entonces	cc_onco664	2000_2008	O
continuar	cc_onco664	2009_2018	O
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completar	cc_onco664	2039_2048	O
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.	cc_onco664	2057_2058	O

En	cc_onco664	2059_2061	O
agosto	cc_onco664	2062_2068	O
de	cc_onco664	2069_2071	O
2017	cc_onco664	2072_2076	O
,	cc_onco664	2076_2077	O
tras	cc_onco664	2078_2082	O
5º	cc_onco664	2083_2085	O
ciclo	cc_onco664	2086_2091	O
de	cc_onco664	2092_2094	O
quimioterapia	cc_onco664	2095_2108	O
,	cc_onco664	2108_2109	O
el	cc_onco664	2110_2112	O
paciente	cc_onco664	2113_2121	O
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,	cc_onco664	2182_2183	O
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durante	cc_onco664	2193_2200	O
la	cc_onco664	2201_2203	O
palpación	cc_onco664	2204_2213	O
,	cc_onco664	2213_2214	O
pétrea	cc_onco664	2215_2221	O
e	cc_onco664	2222_2223	O
inmóvil	cc_onco664	2224_2231	O
con	cc_onco664	2232_2235	O
signos	cc_onco664	2236_2242	O
inflamatorios	cc_onco664	2243_2256	O
con	cc_onco664	2257_2260	O
aumento	cc_onco664	2261_2268	O
del	cc_onco664	2269_2272	O
tamaño	cc_onco664	2273_2279	O
hasta	cc_onco664	2280_2285	O
5	cc_onco664	2286_2287	O
cm	cc_onco664	2288_2290	O
,	cc_onco664	2290_2291	O
sin	cc_onco664	2292_2295	O
respuesta	cc_onco664	2296_2305	O
a	cc_onco664	2306_2307	O
tratamiento	cc_onco664	2308_2319	O
antibiótico	cc_onco664	2320_2331	O
y	cc_onco664	2332_2333	O
antiinflamatorio	cc_onco664	2334_2350	O
.	cc_onco664	2350_2351	O

El	cc_onco664	2352_2354	O
paciente	cc_onco664	2355_2363	O
completó	cc_onco664	2364_2372	O
los	cc_onco664	2373_2376	O
6	cc_onco664	2377_2378	O
ciclos	cc_onco664	2379_2385	O
de	cc_onco664	2386_2388	O
tratamiento	cc_onco664	2389_2400	O
.	cc_onco664	2400_2401	O

Se	cc_onco664	2402_2404	O
solicita	cc_onco664	2405_2413	O
biopsia	cc_onco664	2414_2421	O
de	cc_onco664	2422_2424	O
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lesión	cc_onco664	2431_2437	O
,	cc_onco664	2437_2438	O
siendo	cc_onco664	2439_2445	O
ésta	cc_onco664	2446_2450	O
compatible	cc_onco664	2451_2461	O
con	cc_onco664	2462_2465	O
metástasis	cc_onco664	2466_2476	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco664	2477_2479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco664	2480_2489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco664	2490_2501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco664	2501_2502	O

Ante	cc_onco664	2503_2507	O
la	cc_onco664	2508_2510	O
progresión	cc_onco664	2511_2521	O
de	cc_onco664	2522_2524	O
la	cc_onco664	2525_2527	O
enfermedad	cc_onco664	2528_2538	O
,	cc_onco664	2538_2539	O
se	cc_onco664	2540_2542	O
inicia	cc_onco664	2543_2549	O
tratamiento	cc_onco664	2550_2561	O
con	cc_onco664	2562_2565	O
nivolumab	cc_onco664	2566_2575	O
3	cc_onco664	2576_2577	O
mg	cc_onco664	2578_2580	O
/	cc_onco664	2580_2581	O
kg	cc_onco664	2581_2583	O
intravenoso	cc_onco664	2584_2595	O
día	cc_onco664	2596_2599	O
1	cc_onco664	2600_2601	O
y	cc_onco664	2602_2603	O
15	cc_onco664	2604_2606	O
cada	cc_onco664	2607_2611	O
28	cc_onco664	2612_2614	O
días	cc_onco664	2615_2619	O
en	cc_onco664	2620_2622	O
septiembre	cc_onco664	2623_2633	O
2017	cc_onco664	2634_2638	O
.	cc_onco664	2638_2639	O

Tras	cc_onco664	2640_2644	O
el	cc_onco664	2645_2647	O
segundo	cc_onco664	2648_2655	O
ciclo	cc_onco664	2656_2661	O
,	cc_onco664	2661_2662	O
se	cc_onco664	2663_2665	O
observa	cc_onco664	2666_2673	O
desaparición	cc_onco664	2674_2686	O
completa	cc_onco664	2687_2695	O
de	cc_onco664	2696_2698	O
lesión	cc_onco664	2699_2705	O
mandibular	cc_onco664	2706_2716	O
.	cc_onco664	2716_2717	O


Actualmente	cc_onco664	2718_2729	O
ha	cc_onco664	2730_2732	O
completado	cc_onco664	2733_2743	O
8	cc_onco664	2744_2745	O
ciclos	cc_onco664	2746_2752	O
de	cc_onco664	2753_2755	O
nivolumab	cc_onco664	2756_2765	O
con	cc_onco664	2766_2769	O
respuesta	cc_onco664	2770_2779	O
parcial	cc_onco664	2780_2787	O
radiológica	cc_onco664	2788_2799	O
de	cc_onco664	2800_2802	O
la	cc_onco664	2803_2805	O
enfermedad	cc_onco664	2806_2816	O
tras	cc_onco664	2817_2821	O
el	cc_onco664	2822_2824	O
tercer	cc_onco664	2825_2831	O
ciclo	cc_onco664	2832_2837	O
,	cc_onco664	2837_2838	O
y	cc_onco664	2839_2840	O
manteniéndose	cc_onco664	2841_2854	O
la	cc_onco664	2855_2857	O
respuesta	cc_onco664	2858_2867	O
tras	cc_onco664	2868_2872	O
el	cc_onco664	2873_2875	O
6º	cc_onco664	2876_2878	O
ciclo	cc_onco664	2879_2884	O
.	cc_onco664	2884_2885	O

Como	cc_onco664	2886_2890	O
toxicidades	cc_onco664	2891_2902	O
,	cc_onco664	2902_2903	O
únicamente	cc_onco664	2904_2914	O
ha	cc_onco664	2915_2917	O
presentado	cc_onco664	2918_2928	O
artromialgias	cc_onco664	2929_2942	O
grado	cc_onco664	2943_2948	O
1	cc_onco664	2949_2950	O
y	cc_onco664	2951_2952	O
pirexia	cc_onco664	2953_2960	O
grado	cc_onco664	2961_2966	O
1	cc_onco664	2967_2968	O
ocasional	cc_onco664	2969_2978	O
.	cc_onco664	2978_2979	O

Ha	cc_onco664	2980_2982	O
mantenido	cc_onco664	2983_2992	O
ECOG	cc_onco664	2993_2997	O
0-1	cc_onco664	2998_3001	O
en	cc_onco664	3002_3004	O
todo	cc_onco664	3005_3009	O
momento	cc_onco664	3010_3017	O
.	cc_onco664	3017_3018	O

Anamnesis	cc_onco680	0_9	O
El	cc_onco680	10_12	O
paciente	cc_onco680	13_21	O
acude	cc_onco680	22_27	O
a	cc_onco680	28_29	O
Urgencias	cc_onco680	30_39	O
por	cc_onco680	40_43	O
exacerbación	cc_onco680	44_56	O
de	cc_onco680	57_59	O
su	cc_onco680	60_62	O
dolor	cc_onco680	63_68	O
abdominal	cc_onco680	69_78	O
habitual	cc_onco680	79_87	O
,	cc_onco680	87_88	O
localizado	cc_onco680	89_99	O
en	cc_onco680	100_102	O
epigastrio	cc_onco680	103_113	O
e	cc_onco680	114_115	O
irradiado	cc_onco680	116_125	O
a	cc_onco680	126_127	O
ambos	cc_onco680	128_133	O
hipocondrios	cc_onco680	134_146	O
,	cc_onco680	146_147	O
sordo	cc_onco680	148_153	O
y	cc_onco680	154_155	O
de	cc_onco680	156_158	O
fuerte	cc_onco680	159_165	O
intensidad	cc_onco680	166_176	O
,	cc_onco680	176_177	O
de	cc_onco680	178_180	O
8	cc_onco680	181_182	O
sobre	cc_onco680	183_188	O
10	cc_onco680	189_191	O
,	cc_onco680	191_192	O
que	cc_onco680	193_196	O
no	cc_onco680	197_199	O
cede	cc_onco680	200_204	O
con	cc_onco680	205_208	O
analgesia	cc_onco680	209_218	O
de	cc_onco680	219_221	O
primer	cc_onco680	222_228	O
escalón	cc_onco680	229_236	O
,	cc_onco680	236_237	O
sin	cc_onco680	238_241	O
otros	cc_onco680	242_247	O
síntomas	cc_onco680	248_256	O
asociados	cc_onco680	257_266	O
.	cc_onco680	266_267	O

Exploración	cc_onco680	269_280	O
física	cc_onco680	281_287	O
A	cc_onco680	288_289	O
su	cc_onco680	290_292	O
llegada	cc_onco680	293_300	O
a	cc_onco680	301_302	O
Urgencias	cc_onco680	303_312	O
,	cc_onco680	312_313	O
destaca	cc_onco680	314_321	O
una	cc_onco680	322_325	O
tensión	cc_onco680	326_333	O
arterial	cc_onco680	334_342	O
de	cc_onco680	343_345	O
200/110	cc_onco680	346_353	O
mm	cc_onco680	354_356	O
Hg	cc_onco680	357_359	O
.	cc_onco680	359_360	O

A	cc_onco680	361_362	O
nivel	cc_onco680	363_368	O
abdominal	cc_onco680	369_378	O
,	cc_onco680	378_379	O
presenta	cc_onco680	380_388	O
dolor	cc_onco680	389_394	O
a	cc_onco680	395_396	O
la	cc_onco680	397_399	O
palpación	cc_onco680	400_409	O
en	cc_onco680	410_412	O
hemiabdomen	cc_onco680	413_424	O
derecho	cc_onco680	425_432	O
,	cc_onco680	432_433	O
sin	cc_onco680	434_437	O
signos	cc_onco680	438_444	O
de	cc_onco680	445_447	O
irritación	cc_onco680	448_458	O
peritoneal	cc_onco680	459_469	O
.	cc_onco680	469_470	O

Resto	cc_onco680	471_476	O
de	cc_onco680	477_479	O
exploración	cc_onco680	480_491	O
,	cc_onco680	491_492	O
incluida	cc_onco680	493_501	O
la	cc_onco680	502_504	O
neurológica	cc_onco680	505_516	O
,	cc_onco680	516_517	O
anodina	cc_onco680	518_525	O
.	cc_onco680	525_526	O

Pruebas	cc_onco680	528_535	O
complementarias	cc_onco680	536_551	O
En	cc_onco680	552_554	O
Urgencias	cc_onco680	555_564	O
se	cc_onco680	565_567	O
objetiva	cc_onco680	568_576	O
un	cc_onco680	577_579	O
empeoramiento	cc_onco680	580_593	O
de	cc_onco680	594_596	O
su	cc_onco680	597_599	O
patrón	cc_onco680	600_606	O
habitual	cc_onco680	607_615	O
de	cc_onco680	616_618	O
colestasis	cc_onco680	619_629	O
(	cc_onco680	630_631	O
bilirrubina	cc_onco680	631_642	O
de	cc_onco680	643_645	O
1,67	cc_onco680	646_650	O
,	cc_onco680	650_651	O
FA	cc_onco680	652_654	O
406	cc_onco680	655_658	O
,	cc_onco680	658_659	O
GGT	cc_onco680	660_663	O
739	cc_onco680	664_667	O
)	cc_onco680	667_668	O
,	cc_onco680	668_669	O
aumento	cc_onco680	670_677	O
de	cc_onco680	678_680	O
las	cc_onco680	681_684	O
enzimas	cc_onco680	685_692	O
de	cc_onco680	693_695	O
citólisis	cc_onco680	696_705	O
(	cc_onco680	706_707	O
GOT	cc_onco680	707_710	O
766	cc_onco680	711_714	O
,	cc_onco680	714_715	O
GPT	cc_onco680	716_719	O
694	cc_onco680	720_723	O
)	cc_onco680	723_724	O
y	cc_onco680	725_726	O
aumento	cc_onco680	727_734	O
de	cc_onco680	735_737	O
troponinas	cc_onco680	738_748	O
0,7	cc_onco680	749_752	O
y	cc_onco680	753_754	O
coagulopatía	cc_onco680	755_767	O
(	cc_onco680	768_769	O
INR	cc_onco680	769_772	O
1,37	cc_onco680	773_777	O
y	cc_onco680	778_779	O
fibrinógeno	cc_onco680	780_791	O
de	cc_onco680	792_794	O
244	cc_onco680	795_798	O
)	cc_onco680	798_799	O
.	cc_onco680	799_800	O

Dada	cc_onco680	801_805	O
la	cc_onco680	806_808	O
alteración	cc_onco680	809_819	O
analítica	cc_onco680	820_829	O
y	cc_onco680	830_831	O
el	cc_onco680	832_834	O
dolor	cc_onco680	835_840	O
abdominal	cc_onco680	841_850	O
,	cc_onco680	850_851	O
se	cc_onco680	852_854	O
realiza	cc_onco680	855_862	O
una	cc_onco680	863_866	O
TC	cc_onco680	867_869	O
de	cc_onco680	870_872	O
abdomen	cc_onco680	873_880	O
donde	cc_onco680	881_886	O
se	cc_onco680	887_889	O
observan	cc_onco680	890_898	O
infartos	cc_onco680	899_907	O
renales	cc_onco680	908_915	O
bilaterales	cc_onco680	916_927	O
y	cc_onco680	928_929	O
trombosis	cc_onco680	930_939	O
de	cc_onco680	940_942	O
una	cc_onco680	943_946	O
rama	cc_onco680	947_951	O
de	cc_onco680	952_954	O
la	cc_onco680	955_957	O
arteria	cc_onco680	958_965	O
hepática	cc_onco680	966_974	O
,	cc_onco680	974_975	O
con	cc_onco680	976_979	O
áreas	cc_onco680	980_985	O
subsecuentes	cc_onco680	986_998	O
isquémicas	cc_onco680	999_1009	O
.	cc_onco680	1009_1010	O

Debido	cc_onco680	1011_1017	O
a	cc_onco680	1018_1019	O
la	cc_onco680	1020_1022	O
presencia	cc_onco680	1023_1032	O
de	cc_onco680	1033_1035	O
coagulopatía	cc_onco680	1036_1048	O
e	cc_onco680	1049_1050	O
infartos	cc_onco680	1051_1059	O
viscerales	cc_onco680	1060_1070	O
,	cc_onco680	1070_1071	O
se	cc_onco680	1072_1074	O
inicia	cc_onco680	1075_1081	O
anticoagulación	cc_onco680	1082_1097	O
con	cc_onco680	1098_1101	O
heparina	cc_onco680	1102_1110	O
de	cc_onco680	1111_1113	O
bajo	cc_onco680	1114_1118	O
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.	cc_onco680	1140_1141	O

Asimismo	cc_onco680	1142_1150	O
,	cc_onco680	1150_1151	O
dada	cc_onco680	1152_1156	O
la	cc_onco680	1157_1159	O
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perfil	cc_onco680	1175_1181	O
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,	cc_onco680	1190_1191	O
se	cc_onco680	1192_1194	O
solicita	cc_onco680	1195_1203	O
estudio	cc_onco680	1204_1211	O
de	cc_onco680	1212_1214	O
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,	cc_onco680	1243_1244	O
CMV	cc_onco680	1245_1248	O
y	cc_onco680	1249_1250	O
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que	cc_onco680	1256_1259	O
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.	cc_onco680	1280_1281	O

El	cc_onco680	1282_1284	O
paciente	cc_onco680	1285_1293	O
ingresa	cc_onco680	1294_1301	O
en	cc_onco680	1302_1304	O
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de	cc_onco680	1312_1314	O
Oncología	cc_onco680	1315_1324	O
Médica	cc_onco680	1325_1331	O
para	cc_onco680	1332_1336	O
estudio	cc_onco680	1337_1344	O
.	cc_onco680	1344_1345	O

Diagnóstico	cc_onco680	1347_1358	O
Endocarditis	cc_onco680	1359_1371	O
marántica	cc_onco680	1372_1381	O
(	cc_onco680	1382_1383	O
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)	cc_onco680	1385_1386	O
con	cc_onco680	1387_1390	O
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sistémica	cc_onco680	1411_1420	O
(	cc_onco680	1421_1422	O
esplénica	cc_onco680	1422_1431	O
,	cc_onco680	1431_1432	O
hepática	cc_onco680	1433_1441	O
,	cc_onco680	1441_1442	O
renal	cc_onco680	1443_1448	O
y	cc_onco680	1449_1450	O
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central	cc_onco680	1472_1479	O
)	cc_onco680	1479_1480	O
,	cc_onco680	1480_1481	O
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por	cc_onco680	1494_1497	O
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,	cc_onco680	1513_1514	O
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transitoria	cc_onco680	1542_1553	O
,	cc_onco680	1553_1554	O
y	cc_onco680	1555_1556	O
alteración	cc_onco680	1557_1567	O
del	cc_onco680	1568_1571	O
nivel	cc_onco680	1572_1577	O
de	cc_onco680	1578_1580	O
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paciente	cc_onco680	1616_1624	O
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por	cc_onco680	1708_1711	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco680	1731_1732	O

Tratamiento	cc_onco680	1734_1745	O
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.	cc_onco680	1761_1762	O

Evolución	cc_onco680	1764_1773	O
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para	cc_onco680	1819_1823	O
filiación	cc_onco680	1824_1833	O
del	cc_onco680	1834_1837	O
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,	cc_onco680	1853_1854	O
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resulta	cc_onco680	1859_1866	O
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carcinoma	cc_onco680	1874_1883	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco680	1884_1890	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco680	1903_1905	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco680	1906_1914	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucosecretor	cc_onco680	1915_1927	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco680	1928_1930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco680	1931_1935	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco680	1936_1941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco680	1942_1949	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco680	1950_1952	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco680	1953_1956	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco680	1957_1967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco680	1968_1976	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco680	1976_1977	O

Durante	cc_onco680	1978_1985	O
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ingreso	cc_onco680	1989_1996	O
,	cc_onco680	1996_1997	O
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paciente	cc_onco680	2001_2009	O
presenta	cc_onco680	2010_2018	O
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Se	cc_onco680	2142_2144	O
solicita	cc_onco680	2145_2153	O
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que	cc_onco680	2190_2193	O
incluye	cc_onco680	2194_2201	O
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(	cc_onco680	2250_2251	O
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la	cc_onco680	2313_2315	O
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insuficiencia	cc_onco680	2338_2351	O
aórtica	cc_onco680	2352_2359	O
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Se	cc_onco680	2370_2372	O
decide	cc_onco680	2373_2379	O
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estudio	cc_onco680	2391_2398	O
con	cc_onco680	2399_2402	O
ecocardiograma	cc_onco680	2403_2417	O
transesofágico	cc_onco680	2418_2432	O
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)	cc_onco680	2437_2438	O
.	cc_onco680	2438_2439	O

Finalmente	cc_onco680	2440_2450	O
,	cc_onco680	2450_2451	O
el	cc_onco680	2452_2454	O
ETE	cc_onco680	2455_2458	O
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una	cc_onco680	2467_2470	O
imagen	cc_onco680	2471_2477	O
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con	cc_onco680	2489_2492	O
endocarditis	cc_onco680	2493_2505	O
.	cc_onco680	2505_2506	O

Tras	cc_onco680	2507_2511	O
este	cc_onco680	2512_2516	O
hallazgo	cc_onco680	2517_2525	O
,	cc_onco680	2525_2526	O
se	cc_onco680	2527_2529	O
toman	cc_onco680	2530_2535	O
cultivos	cc_onco680	2536_2544	O
microbiológicos	cc_onco680	2545_2560	O
y	cc_onco680	2561_2562	O
se	cc_onco680	2563_2565	O
inicia	cc_onco680	2566_2572	O
antibioterapia	cc_onco680	2573_2587	O
empírica	cc_onco680	2588_2596	O
con	cc_onco680	2597_2600	O
vancomicina	cc_onco680	2601_2612	O
,	cc_onco680	2612_2613	O
ampicilina	cc_onco680	2614_2624	O
y	cc_onco680	2625_2626	O
gentamicina	cc_onco680	2627_2638	O
.	cc_onco680	2638_2639	O

Los	cc_onco680	2640_2643	O
hemocultivos	cc_onco680	2644_2656	O
resultaron	cc_onco680	2657_2667	O
estériles	cc_onco680	2668_2677	O
y	cc_onco680	2678_2679	O
el	cc_onco680	2680_2682	O
paciente	cc_onco680	2683_2691	O
continuó	cc_onco680	2692_2700	O
sin	cc_onco680	2701_2704	O
presentar	cc_onco680	2705_2714	O
fiebre	cc_onco680	2715_2721	O
.	cc_onco680	2721_2722	O

Se	cc_onco680	2723_2725	O
realizan	cc_onco680	2726_2734	O
ETT	cc_onco680	2735_2738	O
y	cc_onco680	2739_2740	O
ETE	cc_onco680	2741_2744	O
de	cc_onco680	2745_2747	O
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donde	cc_onco680	2757_2762	O
persiste	cc_onco680	2763_2771	O
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en	cc_onco680	2790_2792	O
la	cc_onco680	2793_2795	O
cara	cc_onco680	2796_2800	O
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del	cc_onco680	2813_2816	O
velo	cc_onco680	2817_2821	O
coronario	cc_onco680	2822_2831	O
derecho	cc_onco680	2832_2839	O
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aumentado	cc_onco680	2866_2875	O
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tamaño	cc_onco680	2879_2885	O
.	cc_onco680	2885_2886	O

Se	cc_onco680	2887_2889	O
amplió	cc_onco680	2890_2896	O
el	cc_onco680	2897_2899	O
estudio	cc_onco680	2900_2907	O
de	cc_onco680	2908_2910	O
microorganismos	cc_onco680	2911_2926	O
causantes	cc_onco680	2927_2936	O
de	cc_onco680	2937_2939	O
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de	cc_onco680	2991_2993	O
fiebre	cc_onco680	2994_3000	O
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con	cc_onco683	976_979	O
deterioro	cc_onco683	980_989	O
del	cc_onco683	990_993	O
estado	cc_onco683	994_1000	O
general	cc_onco683	1001_1008	O
secundarios	cc_onco683	1009_1020	O
de	cc_onco683	1021_1023	O
10	cc_onco683	1024_1026	O
días	cc_onco683	1027_1031	O
de	cc_onco683	1032_1034	O
evolución	cc_onco683	1035_1044	O
.	cc_onco683	1044_1045	O

Exploración	cc_onco683	1046_1057	O
física	cc_onco683	1058_1064	O
La	cc_onco683	1065_1067	O
paciente	cc_onco683	1068_1076	O
se	cc_onco683	1077_1079	O
encontraba	cc_onco683	1080_1090	O
tendente	cc_onco683	1091_1099	O
a	cc_onco683	1100_1101	O
la	cc_onco683	1102_1104	O
hipotensión	cc_onco683	1105_1116	O
,	cc_onco683	1116_1117	O
taquicárdica	cc_onco683	1118_1130	O
.	cc_onco683	1130_1131	O

Presentaba	cc_onco683	1132_1142	O
mal	cc_onco683	1143_1146	O
estado	cc_onco683	1147_1153	O
general	cc_onco683	1154_1161	O
,	cc_onco683	1161_1162	O
palidez	cc_onco683	1163_1170	O
y	cc_onco683	1171_1172	O
deshidratación	cc_onco683	1173_1187	O
mucocutánea	cc_onco683	1188_1199	O
.	cc_onco683	1199_1200	O

El	cc_onco683	1201_1203	O
abdomen	cc_onco683	1204_1211	O
estaba	cc_onco683	1212_1218	O
distendido	cc_onco683	1219_1229	O
,	cc_onco683	1229_1230	O
aunque	cc_onco683	1231_1237	O
blando	cc_onco683	1238_1244	O
,	cc_onco683	1244_1245	O
y	cc_onco683	1246_1247	O
depresible	cc_onco683	1248_1258	O
,	cc_onco683	1258_1259	O
doloroso	cc_onco683	1260_1268	O
durante	cc_onco683	1269_1276	O
la	cc_onco683	1277_1279	O
palpación	cc_onco683	1280_1289	O
de	cc_onco683	1290_1292	O
predominio	cc_onco683	1293_1303	O
en	cc_onco683	1304_1306	O
epigastrio	cc_onco683	1307_1317	O
,	cc_onco683	1317_1318	O
sin	cc_onco683	1319_1322	O
defensa	cc_onco683	1323_1330	O
abdominal	cc_onco683	1331_1340	O
,	cc_onco683	1340_1341	O
y	cc_onco683	1342_1343	O
sin	cc_onco683	1344_1347	O
signos	cc_onco683	1348_1354	O
de	cc_onco683	1355_1357	O
irritación	cc_onco683	1358_1368	O
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.	cc_onco683	1379_1380	O

No	cc_onco683	1381_1383	O
se	cc_onco683	1384_1386	O
palpaban	cc_onco683	1387_1395	O
masas	cc_onco683	1396_1401	O
ni	cc_onco683	1402_1404	O
megalias	cc_onco683	1405_1413	O
.	cc_onco683	1413_1414	O

Ruidos	cc_onco683	1415_1421	O
hidroaéreos	cc_onco683	1422_1433	O
aumentados	cc_onco683	1434_1444	O
.	cc_onco683	1444_1445	O

Pruebas	cc_onco683	1446_1453	O
complementarias	cc_onco683	1454_1469	O
En	cc_onco683	1470_1472	O
el	cc_onco683	1473_1475	O
hemograma	cc_onco683	1476_1485	O
destacaba	cc_onco683	1486_1495	O
leucocitosis	cc_onco683	1496_1508	O
de	cc_onco683	1509_1511	O
21.000	cc_onco683	1512_1518	O
/	cc_onco683	1518_1519	O
mcl	cc_onco683	1519_1522	O
con	cc_onco683	1523_1526	O
neutrofilia	cc_onco683	1527_1538	O
del	cc_onco683	1539_1542	O
76	cc_onco683	1543_1545	O
%	cc_onco683	1546_1547	O
.	cc_onco683	1547_1548	O

En	cc_onco683	1549_1551	O
la	cc_onco683	1552_1554	O
bioquímica	cc_onco683	1555_1565	O
,	cc_onco683	1565_1566	O
presentaba	cc_onco683	1567_1577	O
marcado	cc_onco683	1578_1585	O
deterioro	cc_onco683	1586_1595	O
de	cc_onco683	1596_1598	O
la	cc_onco683	1599_1601	O
función	cc_onco683	1602_1609	O
renal	cc_onco683	1610_1615	O
con	cc_onco683	1616_1619	O
cifras	cc_onco683	1620_1626	O
de	cc_onco683	1627_1629	O
creatinina	cc_onco683	1630_1640	O
de	cc_onco683	1641_1643	O
4,75	cc_onco683	1644_1648	O
mg	cc_onco683	1649_1651	O
/	cc_onco683	1651_1652	O
dl	cc_onco683	1652_1654	O
,	cc_onco683	1654_1655	O
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de	cc_onco683	1661_1663	O
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/	cc_onco683	1670_1671	O
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,	cc_onco683	1673_1674	O
y	cc_onco683	1675_1676	O
un	cc_onco683	1677_1679	O
filtrado	cc_onco683	1680_1688	O
de	cc_onco683	1689_1691	O
11,78	cc_onco683	1692_1697	O
ml	cc_onco683	1698_1700	O
/	cc_onco683	1700_1701	O
min/1,73	cc_onco683	1701_1709	O
m2	cc_onco683	1710_1712	O
.	cc_onco683	1712_1713	O

A	cc_onco683	1714_1715	O
nivel	cc_onco683	1716_1721	O
iónico	cc_onco683	1722_1728	O
,	cc_onco683	1728_1729	O
alteraciones	cc_onco683	1730_1742	O
leves	cc_onco683	1743_1748	O
con	cc_onco683	1749_1752	O
niveles	cc_onco683	1753_1760	O
de	cc_onco683	1761_1763	O
cloro	cc_onco683	1764_1769	O
de	cc_onco683	1770_1772	O
82mg	cc_onco683	1773_1777	O
/	cc_onco683	1777_1778	O
dl	cc_onco683	1778_1780	O
,	cc_onco683	1780_1781	O
sodio	cc_onco683	1782_1787	O
de	cc_onco683	1788_1790	O
127	cc_onco683	1791_1794	O
mM	cc_onco683	1795_1797	O
/	cc_onco683	1797_1798	O
dl	cc_onco683	1798_1800	O
,	cc_onco683	1800_1801	O
potasio	cc_onco683	1802_1809	O
3,4	cc_onco683	1810_1813	O
mM	cc_onco683	1814_1816	O
/	cc_onco683	1816_1817	O
dl	cc_onco683	1817_1819	O
magnesio	cc_onco683	1820_1828	O
3,1	cc_onco683	1829_1832	O
mg	cc_onco683	1833_1835	O
/	cc_onco683	1835_1836	O
dl	cc_onco683	1836_1838	O
,	cc_onco683	1838_1839	O
calcio	cc_onco683	1840_1846	O
total	cc_onco683	1847_1852	O
8,7	cc_onco683	1853_1856	O
mg	cc_onco683	1857_1859	O
/	cc_onco683	1859_1860	O
dl	cc_onco683	1860_1862	O
,	cc_onco683	1862_1863	O
fósforo	cc_onco683	1864_1871	O
7,9	cc_onco683	1872_1875	O
mg	cc_onco683	1876_1878	O
/	cc_onco683	1878_1879	O
dl	cc_onco683	1879_1881	O
.	cc_onco683	1881_1882	O

Tanto	cc_onco683	1883_1888	O
la	cc_onco683	1889_1891	O
procalcitonina	cc_onco683	1892_1906	O
como	cc_onco683	1907_1911	O
el	cc_onco683	1912_1914	O
lactato	cc_onco683	1915_1922	O
estaban	cc_onco683	1923_1930	O
dentro	cc_onco683	1931_1937	O
de	cc_onco683	1938_1940	O
rango	cc_onco683	1941_1946	O
de	cc_onco683	1947_1949	O
normalidad	cc_onco683	1950_1960	O
.	cc_onco683	1960_1961	O

La	cc_onco683	1962_1964	O
gasometría	cc_onco683	1965_1975	O
era	cc_onco683	1976_1979	O
de	cc_onco683	1980_1982	O
alcalosis	cc_onco683	1983_1992	O
metabólica	cc_onco683	1993_2003	O
(	cc_onco683	2004_2005	O
pH	cc_onco683	2005_2007	O
:	cc_onco683	2007_2008	O
7,47	cc_onco683	2009_2013	O
pCO2	cc_onco683	2014_2018	O
:	cc_onco683	2018_2019	O
41	cc_onco683	2020_2022	O
mm	cc_onco683	2023_2025	O
Hg	cc_onco683	2026_2028	O
pO2	cc_onco683	2029_2032	O
:	cc_onco683	2032_2033	O
94	cc_onco683	2034_2036	O
mm	cc_onco683	2037_2039	O
Hg	cc_onco683	2040_2042	O
HCO3	cc_onco683	2043_2047	O
:	cc_onco683	2047_2048	O
32	cc_onco683	2049_2051	O
mM	cc_onco683	2052_2054	O
/	cc_onco683	2054_2055	O
l	cc_onco683	2055_2056	O
)	cc_onco683	2056_2057	O
.	cc_onco683	2057_2058	O

En	cc_onco683	2059_2061	O
el	cc_onco683	2062_2064	O
sistemático	cc_onco683	2065_2076	O
de	cc_onco683	2077_2079	O
orina	cc_onco683	2080_2085	O
se	cc_onco683	2086_2088	O
hallaban	cc_onco683	2089_2097	O
25	cc_onco683	2098_2100	O
leucocitos	cc_onco683	2101_2111	O
/	cc_onco683	2111_2112	O
ul	cc_onco683	2112_2114	O
,	cc_onco683	2114_2115	O
sangre	cc_onco683	2116_2122	O
250	cc_onco683	2123_2126	O
/	cc_onco683	2126_2127	O
ul	cc_onco683	2127_2129	O
y	cc_onco683	2130_2131	O
proteínas	cc_onco683	2132_2141	O
de	cc_onco683	2142_2144	O
25	cc_onco683	2145_2147	O
mg	cc_onco683	2148_2150	O
/	cc_onco683	2150_2151	O
dl	cc_onco683	2151_2153	O
.	cc_onco683	2153_2154	O

Los	cc_onco683	2155_2158	O
nitritos	cc_onco683	2159_2167	O
eran	cc_onco683	2168_2172	O
negativos	cc_onco683	2173_2182	O
.	cc_onco683	2182_2183	O

La	cc_onco683	2184_2186	O
radiografía	cc_onco683	2187_2198	O
de	cc_onco683	2199_2201	O
abdomen	cc_onco683	2202_2209	O
presentaba	cc_onco683	2210_2220	O
hallazgos	cc_onco683	2221_2230	O
inespecíficos	cc_onco683	2231_2244	O
,	cc_onco683	2244_2245	O
únicamente	cc_onco683	2246_2256	O
destacando	cc_onco683	2257_2267	O
dilatación	cc_onco683	2268_2278	O
de	cc_onco683	2279_2281	O
la	cc_onco683	2282_2284	O
tercera	cc_onco683	2285_2292	O
porción	cc_onco683	2293_2300	O
duodenal	cc_onco683	2301_2309	O
.	cc_onco683	2309_2310	O

Ante	cc_onco683	2311_2315	O
el	cc_onco683	2316_2318	O
marcado	cc_onco683	2319_2326	O
deterioro	cc_onco683	2327_2336	O
del	cc_onco683	2337_2340	O
estado	cc_onco683	2341_2347	O
general	cc_onco683	2348_2355	O
,	cc_onco683	2355_2356	O
y	cc_onco683	2357_2358	O
los	cc_onco683	2359_2362	O
datos	cc_onco683	2363_2368	O
previos	cc_onco683	2369_2376	O
,	cc_onco683	2376_2377	O
se	cc_onco683	2378_2380	O
sospechó	cc_onco683	2381_2389	O
de	cc_onco683	2390_2392	O
posible	cc_onco683	2393_2400	O
pielonefritis	cc_onco683	2401_2414	O
aguda	cc_onco683	2415_2420	O
complicada	cc_onco683	2421_2431	O
,	cc_onco683	2431_2432	O
la	cc_onco683	2433_2435	O
cual	cc_onco683	2436_2440	O
se	cc_onco683	2441_2443	O
descartó	cc_onco683	2444_2452	O
mediante	cc_onco683	2453_2461	O
ecografía	cc_onco683	2462_2471	O
de	cc_onco683	2472_2474	O
abdomen	cc_onco683	2475_2482	O
,	cc_onco683	2482_2483	O
que	cc_onco683	2484_2487	O
fue	cc_onco683	2488_2491	O
normal	cc_onco683	2492_2498	O
.	cc_onco683	2498_2499	O

Se	cc_onco683	2500_2502	O
decidió	cc_onco683	2503_2510	O
así	cc_onco683	2511_2514	O
el	cc_onco683	2515_2517	O
ingreso	cc_onco683	2518_2525	O
a	cc_onco683	2526_2527	O
cargo	cc_onco683	2528_2533	O
de	cc_onco683	2534_2536	O
Nefrología	cc_onco683	2537_2547	O
con	cc_onco683	2548_2551	O
diagnóstico	cc_onco683	2552_2563	O
de	cc_onco683	2564_2566	O
fracaso	cc_onco683	2567_2574	O
renal	cc_onco683	2575_2580	O
agudo	cc_onco683	2581_2586	O
no	cc_onco683	2587_2589	O
oligúrico	cc_onco683	2590_2599	O
prerrenal	cc_onco683	2600_2609	O
secundario	cc_onco683	2610_2620	O
a	cc_onco683	2621_2622	O
cuadro	cc_onco683	2623_2629	O
emético	cc_onco683	2630_2637	O
.	cc_onco683	2637_2638	O

Una	cc_onco683	2639_2642	O
vez	cc_onco683	2643_2646	O
iniciada	cc_onco683	2647_2655	O
reposición	cc_onco683	2656_2666	O
de	cc_onco683	2667_2669	O
fluidos	cc_onco683	2670_2677	O
,	cc_onco683	2677_2678	O
la	cc_onco683	2679_2681	O
función	cc_onco683	2682_2689	O
renal	cc_onco683	2690_2695	O
mejoró	cc_onco683	2696_2702	O
drásticamente	cc_onco683	2703_2716	O
con	cc_onco683	2717_2720	O
cifras	cc_onco683	2721_2727	O
de	cc_onco683	2728_2730	O
creatinina	cc_onco683	2731_2741	O
normalizadas	cc_onco683	2742_2754	O
a	cc_onco683	2755_2756	O
las	cc_onco683	2757_2760	O
48	cc_onco683	2761_2763	O
h.	cc_onco683	2764_2766	O
No	cc_onco683	2767_2769	O
obstante	cc_onco683	2770_2778	O
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la	cc_onco683	2780_2782	O
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ovario	cc_onco693	2131_2137	O
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.	cc_onco693	2145_2146	O

Son	cc_onco693	2147_2150	O
altamente	cc_onco693	2151_2160	O
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.	cc_onco693	2202_2203	O

Ante	cc_onco693	2204_2208	O
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,	cc_onco693	2224_2225	O
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La	cc_onco693	2278_2280	O
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La	cc_onco693	2505_2507	O
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Los	cc_onco693	2701_2704	O
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:	cc_onco693	2734_2735	O
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41.1	cc_onco693	2750_2754	O
;	cc_onco693	2754_2755	O
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:	cc_onco693	2759_2760	O
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.	cc_onco693	2766_2767	O

Diagnóstico	cc_onco693	2769_2780	O
La	cc_onco693	2781_2783	O
paciente	cc_onco693	2784_2792	O
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consultas	cc_onco693	2807_2816	O
de	cc_onco693	2817_2819	O
Oncología	cc_onco693	2820_2829	O
Médica	cc_onco693	2830_2836	O
en	cc_onco693	2837_2839	O
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2015	cc_onco693	2849_2853	O
.	cc_onco693	2853_2854	O

El	cc_onco693	2855_2857	O
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metástasis	cc_onco693	3006_3016	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco693	3037_3038	O
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Presenta	cc_onco693	3235_3243	O
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El	cc_onco693	4062_4064	O
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Anatomía	cc_onco693	4078_4086	O
Patológica	cc_onco693	4087_4097	O
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.	cc_onco693	6107_6108	O

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Realiza	cc_onco693	6655_6662	O
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Han	cc_onco693	7050_7053	O
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Actualmente	cc_onco693	7170_7181	O
,	cc_onco693	7181_7182	O
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Anamnesis	cc_onco701	0_9	O
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paciente	cc_onco701	25_33	O
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antecedentes	cc_onco701	55_67	O
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con	cc_onco701	134_137	O
medicación	cc_onco701	138_148	O
y	cc_onco701	149_150	O
anterior	cc_onco701	151_159	O
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tabáquico	cc_onco701	167_176	O
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diario	cc_onco701	191_197	O
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.	cc_onco701	213_214	O

Destacan	cc_onco701	215_223	O
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antecedentes	cc_onco701	229_241	O
familiares	cc_onco701	242_252	O
oncológicos	cc_onco701	253_264	O
su	cc_onco701	265_267	O
padre	cc_onco701	268_273	O
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neoplasia	cc_onco701	291_300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco701	301_309	O
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57	cc_onco701	316_318	O
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,	cc_onco701	323_324	O
y	cc_onco701	325_326	O
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hermano	cc_onco701	330_337	O
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una	cc_onco701	352_355	O
neoplasia	cc_onco701	356_365	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
prostática	cc_onco701	366_376	O
a	cc_onco701	377_378	O
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80	cc_onco701	383_385	O
años	cc_onco701	386_390	O
.	cc_onco701	390_391	O

Su	cc_onco701	392_394	O
situación	cc_onco701	395_404	O
basal	cc_onco701	405_410	O
es	cc_onco701	411_413	O
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Su	cc_onco701	532_534	O
tratamiento	cc_onco701	535_546	O
actual	cc_onco701	547_553	O
es	cc_onco701	554_556	O
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24	cc_onco701	579_581	O
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,	cc_onco701	587_588	O
bisoprolol	cc_onco701	589_599	O
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mg	cc_onco701	603_605	O
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24	cc_onco701	611_613	O
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,	cc_onco701	619_620	O
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100	cc_onco701	625_628	O
mg	cc_onco701	629_631	O
cada	cc_onco701	632_636	O
24	cc_onco701	637_639	O
horas	cc_onco701	640_645	O
,	cc_onco701	645_646	O
pregabalina	cc_onco701	647_658	O
75	cc_onco701	659_661	O
mg	cc_onco701	662_664	O
cada	cc_onco701	665_669	O
12	cc_onco701	670_672	O
horas	cc_onco701	673_678	O
,	cc_onco701	678_679	O
metamizol	cc_onco701	680_689	O
575	cc_onco701	690_693	O
mg	cc_onco701	694_696	O
cada	cc_onco701	697_701	O
8	cc_onco701	702_703	O
horas	cc_onco701	704_709	O
,	cc_onco701	709_710	O
simvastatina	cc_onco701	711_723	O
20	cc_onco701	724_726	O
mg	cc_onco701	727_729	O
cada	cc_onco701	730_734	O
24	cc_onco701	735_737	O
horas	cc_onco701	738_743	O
y	cc_onco701	744_745	O
bromazepam	cc_onco701	746_756	O
1,5	cc_onco701	757_760	O
mg	cc_onco701	761_763	O
cada	cc_onco701	764_768	O
24	cc_onco701	769_771	O
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.	cc_onco701	777_778	O

Centrándonos	cc_onco701	779_791	O
en	cc_onco701	792_794	O
la	cc_onco701	795_797	O
historia	cc_onco701	798_806	O
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Así	cc_onco701	4577_4580	O
mismo	cc_onco701	4581_4586	O
,	cc_onco701	4586_4587	O
se	cc_onco701	4588_4590	O
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Diagnóstico	cc_onco701	4869_4880	O
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por	cc_onco701	5054_5057	O
atezolizumab	cc_onco701	5058_5070	O
,	cc_onco701	5070_5071	O
con	cc_onco701	5072_5075	O
diagnóstico	cc_onco701	5076_5087	O
diferencial	cc_onco701	5088_5099	O
con	cc_onco701	5100_5103	O
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se	cc_onco701	5132_5134	O
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la	cc_onco701	5159_5161	O
coronariografía	cc_onco701	5162_5177	O
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diagnóstica	cc_onco701	5210_5221	O
la	cc_onco701	5222_5224	O
miocarditis	cc_onco701	5225_5236	O
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la	cc_onco701	5263_5265	O
secuencia	cc_onco701	5266_5275	O
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cuadro	cc_onco701	5287_5293	O
clínico	cc_onco701	5294_5301	O
y	cc_onco701	5302_5303	O
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presentado	cc_onco701	5314_5324	O
por	cc_onco701	5325_5328	O
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paciente	cc_onco701	5332_5340	O
.	cc_onco701	5340_5341	O

Tratamiento	cc_onco701	5343_5354	O
Se	cc_onco701	5355_5357	O
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altas	cc_onco701	5404_5409	O
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por	cc_onco701	5416_5419	O
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,	cc_onco701	5456_5457	O
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sin	cc_onco701	5495_5498	O
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.	cc_onco701	5510_5511	O

Evolución	cc_onco701	5513_5522	O

La	cc_onco701	5523_5525	O
evolución	cc_onco701	5526_5535	O
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Desde	cc_onco701	5634_5639	O
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vista	cc_onco701	5652_5657	O
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,	cc_onco701	5668_5669	O
se	cc_onco701	5670_5672	O
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el	cc_onco701	5683_5685	O
tratamiento	cc_onco701	5686_5697	O
con	cc_onco701	5698_5701	O
atezolizumab	cc_onco701	5702_5714	O
por	cc_onco701	5715_5718	O
evento	cc_onco701	5719_5725	O
adverso	cc_onco701	5726_5733	O
grave	cc_onco701	5734_5739	O
,	cc_onco701	5739_5740	O
continuando	cc_onco701	5741_5752	O
desde	cc_onco701	5753_5758	O
entonces	cc_onco701	5759_5767	O
tratamiento	cc_onco701	5768_5779	O
con	cc_onco701	5780_5783	O
enzalutamida	cc_onco701	5784_5796	O
en	cc_onco701	5797_5799	O
monoterapia	cc_onco701	5800_5811	O
,	cc_onco701	5811_5812	O
manteniendo	cc_onco701	5813_5824	O
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respuesta	cc_onco701	5831_5840	O
bioquímica	cc_onco701	5841_5851	O
y	cc_onco701	5852_5853	O
buena	cc_onco701	5854_5859	O
situación	cc_onco701	5860_5869	O
clínica	cc_onco701	5870_5877	O
,	cc_onco701	5877_5878	O
estando	cc_onco701	5879_5886	O
asintomático	cc_onco701	5887_5899	O
actualmente	cc_onco701	5900_5911	O
.	cc_onco701	5911_5912	O


Anamnesis	cc_onco712	0_9	O
Se	cc_onco712	10_12	O
trata	cc_onco712	13_18	O
de	cc_onco712	19_21	O
un	cc_onco712	22_24	O
varón	cc_onco712	25_30	O
de	cc_onco712	31_33	O
59	cc_onco712	34_36	O
años	cc_onco712	37_41	O
intervenido	cc_onco712	42_53	O
en	cc_onco712	54_56	O
2008	cc_onco712	57_61	O
mediante	cc_onco712	62_70	O
una	cc_onco712	71_74	O
lobectomía	cc_onco712	75_85	O
inferior	cc_onco712	86_94	O
izquierda	cc_onco712	95_104	O
con	cc_onco712	105_108	O
linfadenectomía	cc_onco712	109_124	O
mediastínica	cc_onco712	125_137	O
por	cc_onco712	138_141	O
un	cc_onco712	142_144	O
carcinoma	cc_onco712	145_154	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco712	155_166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco712	167_171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco712	172_184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco712	185_186	O
nódulo	cc_onco712	186_192	O
de	cc_onco712	193_195	O
3,5	cc_onco712	196_199	O
cm	cc_onco712	200_202	O
)	cc_onco712	202_203	O
y	cc_onco712	204_205	O
un	cc_onco712	206_208	O
tumor	cc_onco712	209_214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoide	cc_onco712	215_225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atípico	cc_onco712	226_233	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco712	234_235	O
2,5	cc_onco712	235_238	O
cm	cc_onco712	239_241	O
)	cc_onco712	241_242	O
sincrónicos	cc_onco712	243_254	O
.	cc_onco712	254_255	O

Se	cc_onco712	256_258	O
apreció	cc_onco712	259_266	O
infiltración	cc_onco712	267_279	O
por	cc_onco712	280_283	O
tumor	cc_onco712	284_289	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoide	cc_onco712	290_300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atípico	cc_onco712	301_308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco712	309_311	O
una	cc_onco712	312_315	O
adenopatía	cc_onco712	316_326	O
de	cc_onco712	327_329	O
las	cc_onco712	330_333	O
19	cc_onco712	334_336	O
aisladas	cc_onco712	337_345	O
.	cc_onco712	345_346	O

Se	cc_onco712	347_349	O
encontraba	cc_onco712	350_360	O
en	cc_onco712	361_363	O
seguimiento	cc_onco712	364_375	O
por	cc_onco712	376_379	O
Cirugía	cc_onco712	380_387	O
Torácica	cc_onco712	388_396	O
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entonces	cc_onco712	403_411	O
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A	cc_onco712	413_414	O
parte	cc_onco712	415_420	O
de	cc_onco712	421_423	O
este	cc_onco712	424_428	O
antecedente	cc_onco712	429_440	O
,	cc_onco712	440_441	O
el	cc_onco712	442_444	O
paciente	cc_onco712	445_453	O
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enfermedad	cc_onco712	478_488	O
pulmonar	cc_onco712	489_497	O
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crónica	cc_onco712	510_517	O
(	cc_onco712	518_519	O
EPOC	cc_onco712	519_523	O
)	cc_onco712	523_524	O
en	cc_onco712	525_527	O
seguimiento	cc_onco712	528_539	O
por	cc_onco712	540_543	O
Neumología	cc_onco712	544_554	O
,	cc_onco712	554_555	O
con	cc_onco712	556_559	O
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un	cc_onco712	587_589	O
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ingreso	cc_onco712	596_603	O
por	cc_onco712	604_607	O
Neumonía	cc_onco712	608_616	O
en	cc_onco712	617_619	O
2011	cc_onco712	620_624	O
.	cc_onco712	624_625	O

Padece	cc_onco712	626_632	O
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diabetes	cc_onco712	645_653	O
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DM2	cc_onco712	671_674	O
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con	cc_onco712	676_679	O
buen	cc_onco712	680_684	O
control	cc_onco712	685_692	O
glucémico	cc_onco712	693_702	O
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antidiabéticos	cc_onco712	707_721	O
orales	cc_onco712	722_728	O
y	cc_onco712	729_730	O
dislipemia	cc_onco712	731_741	O
con	cc_onco712	742_745	O
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higiénico-dietéticas	cc_onco712	754_774	O
.	cc_onco712	774_775	O

El	cc_onco712	776_778	O
paciente	cc_onco712	779_787	O
se	cc_onco712	788_790	O
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2016	cc_onco712	826_830	O
.	cc_onco712	830_831	O

En	cc_onco712	832_834	O
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Se	cc_onco712	929_931	O
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metástasis	cc_onco712	1011_1021	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco712	1022_1031	O
,	cc_onco712	1031_1032	O
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Exploración	cc_onco712	1077_1088	O
física	cc_onco712	1089_1095	O
Respecto	cc_onco712	1096_1104	O
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física	cc_onco712	1122_1128	O
del	cc_onco712	1129_1132	O
paciente	cc_onco712	1133_1141	O
,	cc_onco712	1141_1142	O
en	cc_onco712	1143_1145	O
ese	cc_onco712	1146_1149	O
momento	cc_onco712	1150_1157	O
destacaba	cc_onco712	1158_1167	O
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hepatomegalia	cc_onco712	1172_1185	O
de	cc_onco712	1186_1188	O
2	cc_onco712	1189_1190	O
traveses	cc_onco712	1191_1199	O
de	cc_onco712	1200_1202	O
dedo	cc_onco712	1203_1207	O
,	cc_onco712	1207_1208	O
sin	cc_onco712	1209_1212	O
otros	cc_onco712	1213_1218	O
hallazgos	cc_onco712	1219_1228	O
.	cc_onco712	1228_1229	O

No	cc_onco712	1230_1232	O
se	cc_onco712	1233_1235	O
palpaban	cc_onco712	1236_1244	O
adenopatías	cc_onco712	1245_1256	O
.	cc_onco712	1256_1257	O

Presentaba	cc_onco712	1258_1268	O
un	cc_onco712	1269_1271	O
performance	cc_onco712	1272_1283	O
status	cc_onco712	1284_1290	O
(	cc_onco712	1291_1292	O
PS	cc_onco712	1292_1294	O
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de	cc_onco712	1296_1298	O
0	cc_onco712	1299_1300	O
y	cc_onco712	1301_1302	O
hasta	cc_onco712	1303_1308	O
entonces	cc_onco712	1309_1317	O
hacía	cc_onco712	1318_1323	O
vida	cc_onco712	1324_1328	O
activa	cc_onco712	1329_1335	O
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independiente	cc_onco712	1338_1351	O
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Pruebas	cc_onco712	1354_1361	O
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PRUEBAS	cc_onco712	1378_1385	O
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Exploración	cc_onco715	1088_1099	O
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Auscultación	cc_onco715	1162_1174	O
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Abdomen	cc_onco715	1250_1257	O
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Pruebas	cc_onco715	1377_1384	O
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Diagnóstico	cc_onco715	1774_1785	O
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Tratamiento	cc_onco715	1916_1927	O
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.	cc_onco715	2216_2217	O

Mantiene	cc_onco715	2218_2226	O
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)	cc_onco715	2356_2357	O
cada	cc_onco715	2358_2362	O
2	cc_onco715	2363_2364	O
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desde	cc_onco715	2371_2376	O
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tratamiento	cc_onco715	2392_2403	O
de	cc_onco715	2404_2406	O
primera	cc_onco715	2407_2414	O
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.	cc_onco715	2420_2421	O

Presenta	cc_onco715	2422_2430	O
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,	cc_onco715	2469_2470	O
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se	cc_onco715	2477_2479	O
observa	cc_onco715	2480_2487	O
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en	cc_onco715	2499_2501	O
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Se	cc_onco715	2506_2508	O
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tratamiento	cc_onco715	2518_2529	O
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trisemanal	cc_onco715	2567_2577	O
,	cc_onco715	2577_2578	O
basándonos	cc_onco715	2579_2589	O
en	cc_onco715	2590_2592	O
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Tras	cc_onco715	2656_2660	O
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planteamos	cc_onco715	2729_2739	O
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tratamiento	cc_onco715	2766_2777	O
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temozolamida	cc_onco715	2782_2794	O
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Comenzamos	cc_onco715	3158_3168	O
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Anamnesis	cc_onco72	0_9	O
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Sin	cc_onco72	158_161	O
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Acude	cc_onco72	199_204	O
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Adenopatías	cc_onco72	1404_1415	O
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.	cc_onco72	1465_1466	O

Múltiples	cc_onco72	1467_1476	O
LOE	cc_onco72	1477_1480	O
hepáticas	cc_onco72	1481_1490	O
,	cc_onco72	1490_1491	O
la	cc_onco72	1492_1494	O
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Diagnóstico	cc_onco72	1836_1847	O
Segunda	cc_onco72	1848_1855	O
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.	cc_onco72	2228_2229	O

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la	cc_onco72	2270_2272	O
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partes	cc_onco72	2429_2435	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco72	2436_2443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco72	2444_2446	O
malignidad	cc_onco72	2447_2457	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intermedia	cc_onco72	2458_2468	O
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Tratamiento	cc_onco72	2471_2482	O
Dado	cc_onco72	2483_2487	O
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,	cc_onco72	2527_2528	O
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,	cc_onco72	2921_2922	O
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esquema	cc_onco72	2943_2950	O
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la	cc_onco72	3072_3074	O
bifurcación	cc_onco72	3075_3086	O
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en	cc_onco72	3118_3120	O
el	cc_onco72	3121_3123	O
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y	cc_onco72	3148_3149	O
segmento	cc_onco72	3150_3158	O
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del	cc_onco72	3161_3164	O
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1,5	cc_onco72	3172_3175	O
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estabilidad	cc_onco72	3183_3194	O
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resto	cc_onco72	3199_3204	O
de	cc_onco72	3205_3207	O
lesiones	cc_onco72	3208_3216	O
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la	cc_onco72	3239_3241	O
realización	cc_onco72	3242_3253	O
de	cc_onco72	3254_3256	O
una	cc_onco72	3257_3260	O
PET-TC	cc_onco72	3261_3267	O
y	cc_onco72	3268_3269	O
una	cc_onco72	3270_3273	O
RM	cc_onco72	3274_3276	O
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bíceps	cc_onco72	3280_3286	O
femoral	cc_onco72	3287_3294	O
sin	cc_onco72	3295_3298	O
cambios	cc_onco72	3299_3306	O
radiológicos	cc_onco72	3307_3319	O
significativos	cc_onco72	3320_3334	O
.	cc_onco72	3334_3335	O

De	cc_onco72	3336_3338	O
esta	cc_onco72	3339_3343	O
manera	cc_onco72	3344_3350	O
,	cc_onco72	3350_3351	O
y	cc_onco72	3352_3353	O
ante	cc_onco72	3354_3358	O
la	cc_onco72	3359_3361	O
situación	cc_onco72	3362_3371	O
reflejada	cc_onco72	3372_3381	O
,	cc_onco72	3381_3382	O
se	cc_onco72	3383_3385	O
decide	cc_onco72	3386_3392	O
un	cc_onco72	3393_3395	O
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ingreso	cc_onco72	3402_3409	O
programado	cc_onco72	3410_3420	O
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7/6/2011	cc_onco72	3424_3432	O
para	cc_onco72	3433_3437	O
la	cc_onco72	3438_3440	O
realización	cc_onco72	3441_3452	O
de	cc_onco72	3453_3455	O
una	cc_onco72	3456_3459	O
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biopsia	cc_onco72	3466_3473	O
de	cc_onco72	3474_3476	O
masa	cc_onco72	3477_3481	O
de	cc_onco72	3482_3484	O
partes	cc_onco72	3485_3491	O
blandas(recordemos	cc_onco72	3492_3510	O
captación	cc_onco72	3511_3520	O
patológica	cc_onco72	3521_3531	O
con	cc_onco72	3532_3535	O
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de	cc_onco72	3544_3546	O
16	cc_onco72	3547_3549	O
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16	cc_onco72	3552_3554	O
x	cc_onco72	3555_3556	O
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Adenopatía	cc_onco722	2376_2386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Exploración	cc_onco722	2586_2597	O
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Blando	cc_onco722	2651_2657	O
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Extremidades	cc_onco722	2765_2777	O
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Pruebas	cc_onco722	2839_2846	O
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TC	cc_onco722	3011_3013	O
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Conglomerados	cc_onco722	3133_3146	O
adenopáticos	cc_onco722	3147_3159	O
retroperitoneales	cc_onco722	3160_3177	O
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iliacas	cc_onco722	3206_3213	O
comunes	cc_onco722	3214_3221	O
y	cc_onco722	3222_3223	O
externas	cc_onco722	3224_3232	O
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Adenopatía	cc_onco722	3234_3244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco722	3245_3260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco722	3309_3310	O

»	cc_onco722	3311_3312	O
Gammagrafía	cc_onco722	3313_3324	O
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Tektrotyd	cc_onco722	3329_3338	O
®	cc_onco722	3338_3339	O
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hipercaptaciones	cc_onco722	3351_3367	O
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esqueleto	cc_onco722	3396_3405	O
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relación	cc_onco722	3409_3417	O
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diseminación	cc_onco722	3422_3434	O
metastásica	cc_onco722	3435_3446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco722	3447_3451	O
.	cc_onco722	3451_3452	O

Se	cc_onco722	3453_3455	O
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asimismo	cc_onco722	3467_3475	O
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del	cc_onco722	3497_3500	O
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en	cc_onco722	3574_3576	O
segmento	cc_onco722	3577_3585	O
VI	cc_onco722	3586_3588	O
.	cc_onco722	3588_3589	O

Acúmulos	cc_onco722	3590_3598	O
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en	cc_onco722	3609_3611	O
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de	cc_onco722	3619_3621	O
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parecen	cc_onco722	3641_3648	O
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en	cc_onco722	3661_3663	O
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.	cc_onco722	3763_3764	O

Hipercaptaciones	cc_onco722	3765_3781	O
en	cc_onco722	3782_3784	O
línea	cc_onco722	3785_3790	O
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región	cc_onco722	3800_3806	O
de	cc_onco722	3807_3809	O
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.	cc_onco722	3873_3874	O

»	cc_onco722	3875_3876	O
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:	cc_onco722	3959_3960	O
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Biopsia	cc_onco722	4034_4041	O
de	cc_onco722	4042_4044	O
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:	cc_onco722	4074_4075	O
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neuroendocrino	cc_onco722	4086_4100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco722	4115_4116	O

Presentaba	cc_onco722	4117_4127	O
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Tras	cc_onco722	4231_4235	O
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Diagnóstico	cc_onco722	4390_4401	O
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trata	cc_onco722	4405_4410	O
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estadio	cc_onco722	4463_4470	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco722	4471_4473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco722	4474_4475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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La	cc_onco722	4650_4652	O
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Tratamiento	cc_onco722	4879_4890	O
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Inicialmente	cc_onco722	4999_5011	O
se	cc_onco722	5012_5014	O
plantea	cc_onco722	5015_5022	O
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Tras	cc_onco722	5086_5090	O
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ciclos	cc_onco722	5096_5102	O
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paciente	cc_onco722	5107_5115	O
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con	cc_onco722	5152_5155	O
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Pendiente	cc_onco722	5243_5252	O
de	cc_onco722	5253_5255	O
reevaluación	cc_onco722	5256_5268	O
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TC	cc_onco722	5273_5275	O
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Evolución	cc_onco722	5278_5287	O
Estando	cc_onco722	5288_5295	O
pendiente	cc_onco722	5296_5305	O
de	cc_onco722	5306_5308	O
resultados	cc_onco722	5309_5319	O
de	cc_onco722	5320_5322	O
pruebas	cc_onco722	5323_5330	O
complementarias	cc_onco722	5331_5346	O
acude	cc_onco722	5347_5352	O
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Servicio	cc_onco722	5356_5364	O
de	cc_onco722	5365_5367	O
Urgencias	cc_onco722	5368_5377	O
con	cc_onco722	5378_5381	O
impactación	cc_onco722	5382_5393	O
fecal	cc_onco722	5394_5399	O
,	cc_onco722	5399_5400	O
fracaso	cc_onco722	5401_5408	O
renal	cc_onco722	5409_5414	O
agudo	cc_onco722	5415_5420	O
,	cc_onco722	5420_5421	O
edemas	cc_onco722	5422_5428	O
,	cc_onco722	5428_5429	O
hipoalbuminemia	cc_onco722	5430_5445	O
,	cc_onco722	5445_5446	O
hipercalcemia	cc_onco722	5447_5460	O
e	cc_onco722	5461_5462	O
hiperuricemia	cc_onco722	5463_5476	O
.	cc_onco722	5476_5477	O

Hiponatremia	cc_onco722	5478_5490	O
,	cc_onco722	5490_5491	O
anemia	cc_onco722	5492_5498	O
de	cc_onco722	5499_5501	O
6	cc_onco722	5502_5503	O
g	cc_onco722	5504_5505	O
/	cc_onco722	5505_5506	O
dl	cc_onco722	5506_5508	O
de	cc_onco722	5509_5511	O
Hb	cc_onco722	5512_5514	O
,	cc_onco722	5514_5515	O
y	cc_onco722	5516_5517	O
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.	cc_onco722	5527_5528	O

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con	cc_onco722	5579_5582	O
PS	cc_onco722	5583_5585	O
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,	cc_onco722	5649_5650	O
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octreótido	cc_onco722	5653_5663	O
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1	cc_onco742	131_132	O
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Se	cc_onco742	205_207	O
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Recibe	cc_onco742	328_334	O
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21	cc_onco742	524_526	O
días	cc_onco742	527_531	O
por	cc_onco742	532_535	O
4	cc_onco742	536_537	O
ciclos	cc_onco742	538_544	O
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Finaliza	cc_onco742	546_554	O
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Comienza	cc_onco742	679_687	O
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Durante	cc_onco742	1197_1204	O
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.	cc_onco742	1498_1499	O

Exploración	cc_onco742	1501_1512	O
física	cc_onco742	1513_1519	O
En	cc_onco742	1520_1522	O
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presenta	cc_onco742	1557_1565	O
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se	cc_onco742	1595_1597	O
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eupneica	cc_onco742	1606_1614	O
a	cc_onco742	1615_1616	O
aire	cc_onco742	1617_1621	O
ambiente	cc_onco742	1622_1630	O
,	cc_onco742	1630_1631	O
con	cc_onco742	1632_1635	O
palidez	cc_onco742	1636_1643	O
mucocutánea	cc_onco742	1644_1655	O
.	cc_onco742	1655_1656	O

El	cc_onco742	1657_1659	O
resto	cc_onco742	1660_1665	O
de	cc_onco742	1666_1668	O
la	cc_onco742	1669_1671	O
exploración	cc_onco742	1672_1683	O
física	cc_onco742	1684_1690	O
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muestra	cc_onco742	1694_1701	O
alteraciones	cc_onco742	1702_1714	O
.	cc_onco742	1714_1715	O

Presenta	cc_onco742	1716_1724	O
un	cc_onco742	1725_1727	O
episodio	cc_onco742	1728_1736	O
de	cc_onco742	1737_1739	O
rectorragia	cc_onco742	1740_1751	O
aislada	cc_onco742	1752_1759	O
sin	cc_onco742	1760_1763	O
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lesiones	cc_onco742	1776_1784	O
externas	cc_onco742	1785_1793	O
.	cc_onco742	1793_1794	O

Pruebas	cc_onco742	1796_1803	O
complementarias	cc_onco742	1804_1819	O
»	cc_onco742	1820_1821	O
Análisis	cc_onco742	1822_1830	O
de	cc_onco742	1831_1833	O
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Diagnóstico	cc_onco742	2430_2441	O
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luminal	cc_onco742	2460_2467	O
B	cc_onco742	2468_2469	O
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afectación	cc_onco742	2498_2508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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infiltración	cc_onco742	2516_2528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Trombopenia	cc_onco742	2547_2558	O
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Anemia	cc_onco742	2570_2576	O
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Tromboembolismo	cc_onco742	2586_2601	O
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.	cc_onco742	2610_2611	O

Tratamiento	cc_onco742	2613_2624	O
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Tras	cc_onco742	2802_2806	O
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Evolución	cc_onco742	2976_2985	O

Durante	cc_onco742	2986_2993	O
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Como	cc_onco742	3104_3108	O
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Presenta	cc_onco742	3278_3286	O
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Como	cc_onco742	3366_3370	O
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de	cc_onco742	3523_3525	O
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.	cc_onco742	3572_3573	O

Tras	cc_onco742	3574_3578	O
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Recibe	cc_onco742	3689_3695	O
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70,3	cc_onco742	3778_3782	O
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/	cc_onco742	3784_3785	O
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.	cc_onco742	3788_3789	O


Continúa	cc_onco742	3790_3798	O
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a	cc_onco742	4001_4002	O
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de	cc_onco742	4009_4011	O
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.	cc_onco742	4074_4075	O

Finalmente	cc_onco742	4076_4086	O
,	cc_onco742	4086_4087	O
tras	cc_onco742	4088_4092	O
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2016	cc_onco742	4230_4234	O
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diagnóstico	cc_onco742	4258_4269	O
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la	cc_onco742	4273_4275	O
infiltración	cc_onco742	4276_4288	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco742	4289_4291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco742	4292_4294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco742	4295_4301	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco742	4302_4306	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco742	4306_4307	O

Anamnesis	cc_onco748	0_9	O
Varón	cc_onco748	10_15	O
de	cc_onco748	16_18	O
26	cc_onco748	19_21	O
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sin	cc_onco748	27_30	O
antecedentes	cc_onco748	31_43	O
medicoquirúrgicos	cc_onco748	44_61	O
de	cc_onco748	62_64	O
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ni	cc_onco748	73_75	O
historia	cc_onco748	76_84	O
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cáncer	cc_onco748	97_103	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco748	103_104	O

Es	cc_onco748	105_107	O
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a	cc_onco748	117_118	O
la	cc_onco748	119_121	O
consulta	cc_onco748	122_130	O
de	cc_onco748	131_133	O
Neurología	cc_onco748	134_144	O
para	cc_onco748	145_149	O
estudio	cc_onco748	150_157	O
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previa	cc_onco748	210_216	O
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No	cc_onco748	229_231	O
tiene	cc_onco748	232_237	O
hábitos	cc_onco748	238_245	O
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toma	cc_onco748	257_261	O
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de	cc_onco748	273_275	O
manera	cc_onco748	276_282	O
habitual	cc_onco748	283_291	O
.	cc_onco748	291_292	O

Exploración	cc_onco748	294_305	O
física	cc_onco748	306_312	O
Paciente	cc_onco748	313_321	O
con	cc_onco748	322_325	O
un	cc_onco748	326_328	O
ECOG	cc_onco748	329_333	O
de	cc_onco748	334_336	O
0	cc_onco748	337_338	O
,	cc_onco748	338_339	O
sin	cc_onco748	340_343	O
encontrarse	cc_onco748	344_355	O
hallazgos	cc_onco748	356_365	O
en	cc_onco748	366_368	O
la	cc_onco748	369_371	O
exploración	cc_onco748	372_383	O
por	cc_onco748	384_387	O
aparatos	cc_onco748	388_396	O
,	cc_onco748	396_397	O
y	cc_onco748	398_399	O
tampoco	cc_onco748	400_407	O
se	cc_onco748	408_410	O
objetiva	cc_onco748	411_419	O
focalidad	cc_onco748	420_429	O
neurológica	cc_onco748	430_441	O
.	cc_onco748	441_442	O

Pruebas	cc_onco748	444_451	O
complementarias	cc_onco748	452_467	O
RM	cc_onco748	468_470	O
(	cc_onco748	471_472	O
abril	cc_onco748	472_477	O
2015	cc_onco748	478_482	O
):	cc_onco748	482_484	O
tumoración	cc_onco748	485_495	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraaxial	cc_onco748	496_506	O
en	cc_onco748	507_509	O
región	cc_onco748	510_516	O
temporal	cc_onco748	517_525	O
medial	cc_onco748	526_532	O
derecha	cc_onco748	533_540	O
que	cc_onco748	541_544	O
condiciona	cc_onco748	545_555	O
desplazamiento	cc_onco748	556_570	O
medial	cc_onco748	571_577	O
del	cc_onco748	578_581	O
hipocampo	cc_onco748	582_591	O
y	cc_onco748	592_593	O
craneal	cc_onco748	594_601	O
del	cc_onco748	602_605	O
asta	cc_onco748	606_610	O
temporal	cc_onco748	611_619	O
.	cc_onco748	619_620	O

Probable	cc_onco748	621_629	O
origen	cc_onco748	630_636	O
en	cc_onco748	637_639	O
sustancia	cc_onco748	640_649	O
corticosubcortical	cc_onco748	650_668	O
temporal	cc_onco748	669_677	O
parahipocampal	cc_onco748	678_692	O
.	cc_onco748	692_693	O

Tamaño	cc_onco748	694_700	O
de	cc_onco748	701_703	O
31	cc_onco748	704_706	O
x	cc_onco748	707_708	O
31	cc_onco748	709_711	O
x	cc_onco748	712_713	O
37	cc_onco748	714_716	O
mm	cc_onco748	717_719	O
.	cc_onco748	719_720	O

Hiperseñal	cc_onco748	721_731	O
en	cc_onco748	732_734	O
secuencias	cc_onco748	735_745	O
T2	cc_onco748	746_748	O
.	cc_onco748	748_749	O

Intensa	cc_onco748	750_757	O
y	cc_onco748	758_759	O
homogénea	cc_onco748	760_769	O
captación	cc_onco748	770_779	O
de	cc_onco748	780_782	O
contraste	cc_onco748	783_792	O
con	cc_onco748	793_796	O
una	cc_onco748	797_800	O
zona	cc_onco748	801_805	O
de	cc_onco748	806_808	O
menor	cc_onco748	809_814	O
captación	cc_onco748	815_824	O
y	cc_onco748	825_826	O
pequeñas	cc_onco748	827_835	O
áreas	cc_onco748	836_841	O
quísticas	cc_onco748	842_851	O
en	cc_onco748	852_854	O
su	cc_onco748	855_857	O
zona	cc_onco748	858_862	O
periférica	cc_onco748	863_873	O
posterior	cc_onco748	874_883	O
.	cc_onco748	883_884	O

Edema	cc_onco748	885_890	O
circundante	cc_onco748	891_902	O
a	cc_onco748	903_904	O
nivel	cc_onco748	905_910	O
del	cc_onco748	911_914	O
ápex	cc_onco748	915_919	O
anterior	cc_onco748	920_928	O
temporal	cc_onco748	929_937	O
.	cc_onco748	937_938	O

No	cc_onco748	939_941	O
presenta	cc_onco748	942_950	O
restricción	cc_onco748	951_962	O
de	cc_onco748	963_965	O
la	cc_onco748	966_968	O
difusión	cc_onco748	969_977	O
.	cc_onco748	977_978	O

Diagnóstico	cc_onco748	980_991	O
»	cc_onco748	992_993	O
Sospecha	cc_onco748	994_1002	O
inicial	cc_onco748	1003_1010	O
con	cc_onco748	1011_1014	O
resultados	cc_onco748	1015_1025	O
de	cc_onco748	1026_1028	O
RM	cc_onco748	1029_1031	O
:	cc_onco748	1031_1032	O
glioma	cc_onco748	1033_1039	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco748	1040_1042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco748	1043_1047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco748	1048_1053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
temporal	cc_onco748	1054_1062	O
derecho	cc_onco748	1063_1070	O
.	cc_onco748	1070_1071	O

»	cc_onco748	1072_1073	O

Diagnóstico	cc_onco748	1074_1085	O
final	cc_onco748	1086_1091	O
tras	cc_onco748	1092_1096	O
confirmación	cc_onco748	1097_1109	O
anatomopatológica	cc_onco748	1110_1127	O
:	cc_onco748	1127_1128	O
ganglioglioma	cc_onco748	1129_1142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco748	1143_1153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
temporal	cc_onco748	1154_1162	O
derecho	cc_onco748	1163_1170	O
.	cc_onco748	1170_1171	O

Tratamiento	cc_onco748	1173_1184	O
El	cc_onco748	1185_1187	O
21/04/2015	cc_onco748	1188_1198	O
se	cc_onco748	1199_1201	O
realiza	cc_onco748	1202_1209	O
craneotomía	cc_onco748	1210_1221	O
temporal	cc_onco748	1222_1230	O
derecha	cc_onco748	1231_1238	O
y	cc_onco748	1239_1240	O
exéresis	cc_onco748	1241_1249	O
total	cc_onco748	1250_1255	O
de	cc_onco748	1256_1258	O
la	cc_onco748	1259_1261	O
lesión	cc_onco748	1262_1268	O
intraaxial	cc_onco748	1269_1279	O
.	cc_onco748	1279_1280	O

La	cc_onco748	1281_1283	O
RM	cc_onco748	1284_1286	O
post-IQ	cc_onco748	1287_1294	O
confirma	cc_onco748	1295_1303	O
la	cc_onco748	1304_1306	O
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.	cc_onco748	1332_1333	O

La	cc_onco748	1334_1336	O
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Es	cc_onco748	2706_2708	O
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.	cc_onco748	2835_2836	O

En	cc_onco748	2837_2839	O
la	cc_onco748	2840_2842	O
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CC	cc_onco748	2941_2943	O
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Tras	cc_onco748	3064_3068	O
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por	cc_onco749	932_935	O
lo	cc_onco749	936_938	O
que	cc_onco749	939_942	O
se	cc_onco749	943_945	O
planteó	cc_onco749	946_953	O
quimioterapia	cc_onco749	954_967	O
neoadyuvante	cc_onco749	968_980	O
basada	cc_onco749	981_987	O
en	cc_onco749	988_990	O
carboplatino	cc_onco749	991_1003	O
(	cc_onco749	1004_1005	O
6-AUC)-paclitaxel	cc_onco749	1005_1022	O
(	cc_onco749	1023_1024	O
175	cc_onco749	1024_1027	O
mg	cc_onco749	1028_1030	O
/	cc_onco749	1030_1031	O
m2	cc_onco749	1031_1033	O
)	cc_onco749	1033_1034	O
día	cc_onco749	1035_1038	O
1	cc_onco749	1039_1040	O
cada	cc_onco749	1041_1045	O
21	cc_onco749	1046_1048	O
días	cc_onco749	1049_1053	O
,	cc_onco749	1053_1054	O
iniciándose	cc_onco749	1055_1066	O
en	cc_onco749	1067_1069	O
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de	cc_onco749	1076_1078	O
2015	cc_onco749	1079_1083	O
.	cc_onco749	1083_1084	O

Se	cc_onco749	1085_1087	O
añadió	cc_onco749	1088_1094	O
bevacizumab	cc_onco749	1095_1106	O
(	cc_onco749	1107_1108	O
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/	cc_onco749	1113_1114	O
kg	cc_onco749	1114_1116	O
)	cc_onco749	1116_1117	O
el	cc_onco749	1118_1120	O
día	cc_onco749	1121_1124	O
1	cc_onco749	1125_1126	O
cada	cc_onco749	1127_1131	O
21	cc_onco749	1132_1134	O
días	cc_onco749	1135_1139	O
en	cc_onco749	1140_1142	O
el	cc_onco749	1143_1145	O
segundo	cc_onco749	1146_1153	O
ciclo	cc_onco749	1154_1159	O
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tres	cc_onco749	1172_1176	O
ciclos	cc_onco749	1177_1183	O
,	cc_onco749	1183_1184	O
sin	cc_onco749	1185_1188	O
toxicidad	cc_onco749	1189_1198	O
relevante	cc_onco749	1199_1208	O
.	cc_onco749	1208_1209	O

Se	cc_onco749	1210_1212	O
evidenció	cc_onco749	1213_1222	O
respuesta	cc_onco749	1223_1232	O
parcial	cc_onco749	1233_1240	O
por	cc_onco749	1241_1244	O
lo	cc_onco749	1245_1247	O
que	cc_onco749	1248_1251	O
se	cc_onco749	1252_1254	O
planteó	cc_onco749	1255_1262	O
cirugía	cc_onco749	1263_1270	O
de	cc_onco749	1271_1273	O
intervalo	cc_onco749	1274_1283	O
.	cc_onco749	1283_1284	O

En	cc_onco749	1285_1287	O
julio	cc_onco749	1288_1293	O
de	cc_onco749	1294_1296	O
2015	cc_onco749	1297_1301	O
,	cc_onco749	1301_1302	O
se	cc_onco749	1303_1305	O
realizó	cc_onco749	1306_1313	O
citorreducción	cc_onco749	1314_1328	O
de	cc_onco749	1329_1331	O
intervalo	cc_onco749	1332_1341	O
(	cc_onco749	1342_1343	O
que	cc_onco749	1343_1346	O
asoció	cc_onco749	1347_1353	O
esplenectomía	cc_onco749	1354_1367	O
,	cc_onco749	1367_1368	O
omentectomía	cc_onco749	1369_1381	O
radical	cc_onco749	1382_1389	O
,	cc_onco749	1389_1390	O
histerectomía	cc_onco749	1391_1404	O
y	cc_onco749	1405_1406	O
doble	cc_onco749	1407_1412	O
anexectomía	cc_onco749	1413_1424	O
,	cc_onco749	1424_1425	O
resección	cc_onco749	1426_1435	O
recto-sigma	cc_onco749	1436_1447	O
y	cc_onco749	1448_1449	O
apendicectomía	cc_onco749	1450_1464	O
)	cc_onco749	1464_1465	O
.	cc_onco749	1465_1466	O

Al	cc_onco749	1467_1469	O
finalizar	cc_onco749	1470_1479	O
la	cc_onco749	1480_1482	O
intervención	cc_onco749	1483_1495	O
,	cc_onco749	1495_1496	O
se	cc_onco749	1497_1499	O
consideró	cc_onco749	1500_1509	O
enfermedad	cc_onco749	1510_1520	O
residual	cc_onco749	1521_1529	O
menor	cc_onco749	1530_1535	O
de	cc_onco749	1536_1538	O
1	cc_onco749	1539_1540	O
cm	cc_onco749	1541_1543	O
(	cc_onco749	1544_1545	O
R1	cc_onco749	1545_1547	O
)	cc_onco749	1547_1548	O
.	cc_onco749	1548_1549	O

El	cc_onco749	1550_1552	O
resultado	cc_onco749	1553_1562	O
anatomopatológico	cc_onco749	1563_1580	O
fue	cc_onco749	1581_1584	O
de	cc_onco749	1585_1587	O
carcinoma	cc_onco749	1588_1597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco749	1598_1604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco749	1605_1607	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco749	1608_1614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco749	1615_1624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco749	1625_1635	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco749	1636_1648	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco749	1648_1649	O
con	cc_onco749	1650_1653	O
afectación	cc_onco749	1654_1664	O
de	cc_onco749	1665_1667	O
parénquima	cc_onco749	1668_1678	O
esplénico	cc_onco749	1679_1688	O
,	cc_onco749	1688_1689	O
epiplón	cc_onco749	1690_1697	O
mayor	cc_onco749	1698_1703	O
y	cc_onco749	1704_1705	O
menor	cc_onco749	1706_1711	O
,	cc_onco749	1711_1712	O
serosa	cc_onco749	1713_1719	O
de	cc_onco749	1720_1722	O
útero	cc_onco749	1723_1728	O
,	cc_onco749	1728_1729	O
ovario	cc_onco749	1730_1736	O
contralateral	cc_onco749	1737_1750	O
y	cc_onco749	1751_1752	O
superficie	cc_onco749	1753_1763	O
apendicular	cc_onco749	1764_1775	O
,	cc_onco749	1775_1776	O
estadio	cc_onco749	1777_1784	O
IIIC	cc_onco749	1785_1789	O
.	cc_onco749	1789_1790	O

Se	cc_onco749	1791_1793	O
solicitó	cc_onco749	1794_1802	O
la	cc_onco749	1803_1805	O
determinación	cc_onco749	1806_1819	O
de	cc_onco749	1820_1822	O
BRCA	cc_onco749	1823_1827	O
germinal	cc_onco749	1828_1836	O
,	cc_onco749	1836_1837	O
siendo	cc_onco749	1838_1844	O
ésta	cc_onco749	1845_1849	O
no	cc_onco749	1850_1852	O
patogénica	cc_onco749	1853_1863	O
.	cc_onco749	1863_1864	O

Posteriormente	cc_onco749	1865_1879	O
,	cc_onco749	1879_1880	O
completó	cc_onco749	1881_1889	O
la	cc_onco749	1890_1892	O
quimioterapia	cc_onco749	1893_1906	O
adyuvante	cc_onco749	1907_1916	O
basada	cc_onco749	1917_1923	O
en	cc_onco749	1924_1926	O
carboplatino	cc_onco749	1927_1939	O
(	cc_onco749	1940_1941	O
paclitaxel	cc_onco749	1941_1951	O
)	cc_onco749	1951_1952	O
bevacizumab	cc_onco749	1953_1964	O
adyuvante	cc_onco749	1965_1974	O
durante	cc_onco749	1975_1982	O
5	cc_onco749	1983_1984	O
ciclos	cc_onco749	1985_1991	O
hasta	cc_onco749	1992_1997	O
noviembre	cc_onco749	1998_2007	O
2015	cc_onco749	2008_2012	O
,	cc_onco749	2012_2013	O
y	cc_onco749	2014_2015	O
se	cc_onco749	2016_2018	O
mantuvo	cc_onco749	2019_2026	O
el	cc_onco749	2027_2029	O
bevacizumab	cc_onco749	2030_2041	O
de	cc_onco749	2042_2044	O
mantenimiento	cc_onco749	2045_2058	O
hasta	cc_onco749	2059_2064	O
febrero	cc_onco749	2065_2072	O
de	cc_onco749	2073_2075	O
2016	cc_onco749	2076_2080	O
sin	cc_onco749	2081_2084	O
complicaciones	cc_onco749	2085_2099	O
.	cc_onco749	2099_2100	O

En	cc_onco749	2101_2103	O
la	cc_onco749	2104_2106	O
TC	cc_onco749	2107_2109	O
de	cc_onco749	2110_2112	O
reevaluación	cc_onco749	2113_2125	O
de	cc_onco749	2126_2128	O
febrero	cc_onco749	2129_2136	O
2016	cc_onco749	2137_2141	O
presentó	cc_onco749	2142_2150	O
progresión	cc_onco749	2151_2161	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco749	2162_2169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco749	2170_2171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco749	2172_2177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco749	2178_2186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco749	2186_2187	O
mediastínico	cc_onco749	2188_2200	O
y	cc_onco749	2201_2202	O
peritoneal	cc_onco749	2203_2213	O
,	cc_onco749	2213_2214	O
confirmada	cc_onco749	2215_2225	O
por	cc_onco749	2226_2229	O
citología	cc_onco749	2230_2239	O
guiada	cc_onco749	2240_2246	O
por	cc_onco749	2247_2250	O
EBUS	cc_onco749	2251_2255	O
.	cc_onco749	2255_2256	O

Dado	cc_onco749	2257_2261	O
que	cc_onco749	2262_2265	O
se	cc_onco749	2266_2268	O
trataba	cc_onco749	2269_2276	O
de	cc_onco749	2277_2279	O
una	cc_onco749	2280_2283	O
enfermedad	cc_onco749	2284_2294	O
platino	cc_onco749	2295_2302	O
resistente	cc_onco749	2303_2313	O
(	cc_onco749	2314_2315	O
intervalo	cc_onco749	2315_2324	O
libre	cc_onco749	2325_2330	O
de	cc_onco749	2331_2333	O
platino	cc_onco749	2334_2341	O
de	cc_onco749	2342_2344	O
3	cc_onco749	2345_2346	O
meses	cc_onco749	2347_2352	O
)	cc_onco749	2352_2353	O
,	cc_onco749	2353_2354	O
se	cc_onco749	2355_2357	O
planteó	cc_onco749	2358_2365	O
en	cc_onco749	2366_2368	O
marzo	cc_onco749	2369_2374	O
2016	cc_onco749	2375_2379	O
tratamiento	cc_onco749	2380_2391	O
en	cc_onco749	2392_2394	O
monoterapia	cc_onco749	2395_2406	O
con	cc_onco749	2407_2410	O
gemcitabina	cc_onco749	2411_2422	O
(	cc_onco749	2423_2424	O
1.000	cc_onco749	2424_2429	O
mg	cc_onco749	2430_2432	O
/	cc_onco749	2432_2433	O
m2	cc_onco749	2433_2435	O
semanal	cc_onco749	2436_2443	O
,	cc_onco749	2443_2444	O
los	cc_onco749	2445_2448	O
días	cc_onco749	2449_2453	O
1	cc_onco749	2454_2455	O
,	cc_onco749	2455_2456	O
8	cc_onco749	2457_2458	O
y	cc_onco749	2459_2460	O
15	cc_onco749	2461_2463	O
cada	cc_onco749	2464_2468	O
28	cc_onco749	2469_2471	O
días	cc_onco749	2472_2476	O
)	cc_onco749	2476_2477	O
.	cc_onco749	2477_2478	O

Recibió	cc_onco749	2479_2486	O
3	cc_onco749	2487_2488	O
ciclos	cc_onco749	2489_2495	O
en	cc_onco749	2496_2498	O
total	cc_onco749	2499_2504	O
(	cc_onco749	2505_2506	O
última	cc_onco749	2506_2512	O
dosis	cc_onco749	2513_2518	O
el	cc_onco749	2519_2521	O
6/6/2016	cc_onco749	2522_2530	O
)	cc_onco749	2530_2531	O
con	cc_onco749	2532_2535	O
necesidad	cc_onco749	2536_2545	O
de	cc_onco749	2546_2548	O
retraso	cc_onco749	2549_2556	O
en	cc_onco749	2557_2559	O
varios	cc_onco749	2560_2566	O
ciclos	cc_onco749	2567_2573	O
por	cc_onco749	2574_2577	O
toxicidad	cc_onco749	2578_2587	O
hematológica	cc_onco749	2588_2600	O
grado	cc_onco749	2601_2606	O
3	cc_onco749	2607_2608	O
y	cc_onco749	2609_2610	O
hepática	cc_onco749	2611_2619	O
grado	cc_onco749	2620_2625	O
2	cc_onco749	2626_2627	O
.	cc_onco749	2627_2628	O

El	cc_onco749	2629_2631	O
13/6/2016	cc_onco749	2632_2641	O
acudió	cc_onco749	2642_2648	O
a	cc_onco749	2649_2650	O
consulta	cc_onco749	2651_2659	O
de	cc_onco749	2660_2662	O
Oncología	cc_onco749	2663_2672	O
Médica	cc_onco749	2673_2679	O
en	cc_onco749	2680_2682	O
la	cc_onco749	2683_2685	O
que	cc_onco749	2686_2689	O
se	cc_onco749	2690_2692	O
objetivó	cc_onco749	2693_2701	O
anemia	cc_onco749	2702_2708	O
(	cc_onco749	2709_2710	O
7,4	cc_onco749	2710_2713	O
g	cc_onco749	2714_2715	O
/	cc_onco749	2715_2716	O
dl	cc_onco749	2716_2718	O
)	cc_onco749	2718_2719	O
,	cc_onco749	2719_2720	O
trombopenia	cc_onco749	2721_2732	O
(	cc_onco749	2733_2734	O
20.000	cc_onco749	2734_2740	O
mcl	cc_onco749	2741_2744	O
)	cc_onco749	2744_2745	O
e	cc_onco749	2746_2747	O
insuficiencia	cc_onco749	2748_2761	O
renal	cc_onco749	2762_2767	O
aguda	cc_onco749	2768_2773	O
(	cc_onco749	2774_2775	O
creatinina	cc_onco749	2775_2785	O
1,7	cc_onco749	2786_2789	O
mg	cc_onco749	2790_2792	O
/	cc_onco749	2792_2793	O
dl	cc_onco749	2793_2795	O
)	cc_onco749	2795_2796	O
.	cc_onco749	2796_2797	O

Presentaba	cc_onco749	2798_2808	O
astenia	cc_onco749	2809_2816	O
,	cc_onco749	2816_2817	O
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.	cc_onco749	3239_3240	O


»	cc_onco749	3241_3242	O

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Pruebas	cc_onco749	3541_3548	O
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Urgencias	cc_onco749	3580_3589	O
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Bioquímica	cc_onco749	3593_3603	O
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En	cc_onco749	3803_3805	O
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»	cc_onco749	4000_4001	O
Coombs	cc_onco749	4002_4008	O
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»	cc_onco749	4028_4029	O

Frotis	cc_onco749	4030_4036	O
sangre	cc_onco749	4037_4043	O
periférica	cc_onco749	4044_4054	O

:	cc_onco749	4054_4055	O
sin	cc_onco749	4056_4059	O
agregados	cc_onco749	4060_4069	O
plaquetarios	cc_onco749	4070_4082	O

.	cc_onco749	4082_4083	O

9,2	cc_onco749	4084_4087	O
%	cc_onco749	4088_4089	O
de	cc_onco749	4090_4092	O
esquistocitos	cc_onco749	4093_4106	O
.	cc_onco749	4106_4107	O

Diagnóstico	cc_onco749	4109_4120	O
Dada	cc_onco749	4121_4125	O
la	cc_onco749	4126_4128	O
presencia	cc_onco749	4129_4138	O
de	cc_onco749	4139_4141	O
la	cc_onco749	4142_4144	O
triada	cc_onco749	4145_4151	O
característica	cc_onco749	4152_4166	O
y	cc_onco749	4167_4168	O
su	cc_onco749	4169_4171	O
posible	cc_onco749	4172_4179	O
asociación	cc_onco749	4180_4190	O
con	cc_onco749	4191_4194	O
gemcitabina	cc_onco749	4195_4206	O
,	cc_onco749	4206_4207	O
se	cc_onco749	4208_4210	O
diagnosticó	cc_onco749	4211_4222	O
como	cc_onco749	4223_4227	O
síndrome	cc_onco749	4228_4236	O
hemolítico-urémico	cc_onco749	4237_4255	O
en	cc_onco749	4256_4258	O
probable	cc_onco749	4259_4267	O
relación	cc_onco749	4268_4276	O
con	cc_onco749	4277_4280	O
gemcitabina	cc_onco749	4281_4292	O
.	cc_onco749	4292_4293	O

Tratamiento	cc_onco749	4295_4306	O
Ingresó	cc_onco749	4307_4314	O
en	cc_onco749	4315_4317	O
UCI	cc_onco749	4318_4321	O
para	cc_onco749	4322_4326	O
iniciar	cc_onco749	4327_4334	O
tratamiento	cc_onco749	4335_4346	O
con	cc_onco749	4347_4350	O
plasmaféresis	cc_onco749	4351_4364	O
tras	cc_onco749	4365_4369	O
valoración	cc_onco749	4370_4380	O
por	cc_onco749	4381_4384	O
el	cc_onco749	4385_4387	O
servicio	cc_onco749	4388_4396	O
de	cc_onco749	4397_4399	O
Nefrología	cc_onco749	4400_4410	O
.	cc_onco749	4410_4411	O

Posteriormente	cc_onco749	4412_4426	O
,	cc_onco749	4426_4427	O
dada	cc_onco749	4428_4432	O
la	cc_onco749	4433_4435	O
mejoría	cc_onco749	4436_4443	O
analítica	cc_onco749	4444_4453	O
y	cc_onco749	4454_4455	O
el	cc_onco749	4456_4458	O
buen	cc_onco749	4459_4463	O
estado	cc_onco749	4464_4470	O
clínico	cc_onco749	4471_4478	O
de	cc_onco749	4479_4481	O
la	cc_onco749	4482_4484	O
paciente	cc_onco749	4485_4493	O
,	cc_onco749	4493_4494	O
se	cc_onco749	4495_4497	O
continuaron	cc_onco749	4498_4509	O
las	cc_onco749	4510_4513	O
sesiones	cc_onco749	4514_4522	O
de	cc_onco749	4523_4525	O
plasmaféresis	cc_onco749	4526_4539	O
en	cc_onco749	4540_4542	O
planta	cc_onco749	4543_4549	O
,	cc_onco749	4549_4550	O
completando	cc_onco749	4551_4562	O
un	cc_onco749	4563_4565	O
total	cc_onco749	4566_4571	O
de	cc_onco749	4572_4574	O
9	cc_onco749	4575_4576	O
.	cc_onco749	4576_4577	O

Durante	cc_onco749	4578_4585	O
el	cc_onco749	4586_4588	O
ingreso	cc_onco749	4589_4596	O
,	cc_onco749	4596_4597	O
se	cc_onco749	4598_4600	O
transfundieron	cc_onco749	4601_4615	O
dos	cc_onco749	4616_4619	O
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de	cc_onco749	4633_4635	O
hematíes	cc_onco749	4636_4644	O
,	cc_onco749	4644_4645	O
sin	cc_onco749	4646_4649	O
requerir	cc_onco749	4650_4658	O
transfusión	cc_onco749	4659_4670	O
de	cc_onco749	4671_4673	O
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.	cc_onco749	4683_4684	O

Evolución	cc_onco749	4686_4695	O

La	cc_onco749	4696_4698	O
evolución	cc_onco749	4699_4708	O
clínica	cc_onco749	4709_4716	O
y	cc_onco749	4717_4718	O
analítica	cc_onco749	4719_4728	O
fue	cc_onco749	4729_4732	O
favorable	cc_onco749	4733_4742	O
,	cc_onco749	4742_4743	O
con	cc_onco749	4744_4747	O
aumento	cc_onco749	4748_4755	O
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de	cc_onco749	4767_4769	O
las	cc_onco749	4770_4773	O
cifras	cc_onco749	4774_4780	O
de	cc_onco749	4781_4783	O
plaquetas	cc_onco749	4784_4793	O
y	cc_onco749	4794_4795	O
hemoglobina	cc_onco749	4796_4807	O
y	cc_onco749	4808_4809	O
normalización	cc_onco749	4810_4823	O
de	cc_onco749	4824_4826	O
creatinina	cc_onco749	4827_4837	O
,	cc_onco749	4837_4838	O
siendo	cc_onco749	4839_4845	O
dada	cc_onco749	4846_4850	O
de	cc_onco749	4851_4853	O
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.	cc_onco749	4886_4887	O

Posteriormente	cc_onco749	4888_4902	O
,	cc_onco749	4902_4903	O
la	cc_onco749	4904_4906	O
paciente	cc_onco749	4907_4915	O
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de	cc_onco749	4941_4943	O
tratamiento	cc_onco749	4944_4955	O
quimioterápico	cc_onco749	4956_4970	O
(	cc_onco749	4971_4972	O
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liposomal-trabectedina	cc_onco749	4986_5008	O
,	cc_onco749	5008_5009	O
topotecán	cc_onco749	5010_5019	O
,	cc_onco749	5019_5020	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco749	5021_5044	O
y	cc_onco749	5045_5046	O
ciclofosfamida	cc_onco749	5047_5061	O
)	cc_onco749	5061_5062	O
,	cc_onco749	5062_5063	O
presentando	cc_onco749	5064_5075	O
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tolerancia	cc_onco749	5082_5092	O
a	cc_onco749	5093_5094	O
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y	cc_onco749	5106_5107	O
sin	cc_onco749	5108_5111	O
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.	cc_onco749	5151_5152	O

En	cc_onco749	5153_5155	O
noviembre	cc_onco749	5156_5165	O
de	cc_onco749	5166_5168	O
2017	cc_onco749	5169_5173	O
,	cc_onco749	5173_5174	O
presentó	cc_onco749	5175_5183	O
empeoramiento	cc_onco749	5184_5197	O
del	cc_onco749	5198_5201	O
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general	cc_onco749	5209_5216	O
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seguimiento	cc_onco749	5229_5240	O
por	cc_onco749	5241_5244	O
Unidad	cc_onco749	5245_5251	O
de	cc_onco749	5252_5254	O
Cuidados	cc_onco749	5255_5263	O
Paliativos	cc_onco749	5264_5274	O
domiciliario	cc_onco749	5275_5287	O
,	cc_onco749	5287_5288	O
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en	cc_onco749	5301_5303	O
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2017	cc_onco749	5314_5318	O
.	cc_onco749	5318_5319	O

Anamnesis	cc_onco75	0_9	O
Se	cc_onco75	10_12	O
trata	cc_onco75	13_18	O
de	cc_onco75	19_21	O
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mujer	cc_onco75	26_31	O
de	cc_onco75	32_34	O
60	cc_onco75	35_37	O
años	cc_onco75	38_42	O
,	cc_onco75	42_43	O
sin	cc_onco75	44_47	O
alergias	cc_onco75	48_56	O
medicamentosas	cc_onco75	57_71	O
,	cc_onco75	71_72	O
ni	cc_onco75	73_75	O
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tóxicos	cc_onco75	84_91	O
.	cc_onco75	91_92	O

Entre	cc_onco75	93_98	O
sus	cc_onco75	99_102	O
antecedentes	cc_onco75	103_115	O
médico-quirúrgicos	cc_onco75	116_134	O
destacan	cc_onco75	135_143	O
:	cc_onco75	143_144	O
hiperplasia	cc_onco75	145_156	O
ductal	cc_onco75	157_163	O
atípica	cc_onco75	164_171	O
de	cc_onco75	172_174	O
mama	cc_onco75	175_179	O
derecha	cc_onco75	180_187	O
en	cc_onco75	188_190	O
seguimiento	cc_onco75	191_202	O
por	cc_onco75	203_206	O
Ginecología	cc_onco75	207_218	O
mediante	cc_onco75	219_227	O
mamografías	cc_onco75	228_239	O
periódicas	cc_onco75	240_250	O
(	cc_onco75	251_252	O
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en	cc_onco75	259_261	O
febrero	cc_onco75	262_269	O
de	cc_onco75	270_272	O
2014	cc_onco75	273_277	O
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,	cc_onco75	295_296	O
histerectomizada	cc_onco75	297_313	O
por	cc_onco75	314_317	O
miomas	cc_onco75	318_324	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco75	325_327	O
2005	cc_onco75	328_332	O
y	cc_onco75	333_334	O
apendicectomizada	cc_onco75	335_352	O
en	cc_onco75	353_355	O
2007	cc_onco75	356_360	O
.	cc_onco75	360_361	O

Su	cc_onco75	362_364	O
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médico	cc_onco75	377_383	O
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En	cc_onco75	455_457	O
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su	cc_onco75	467_469	O
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2014	cc_onco75	534_538	O
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(	cc_onco75	572_573	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LOE	cc_onco75	573_576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco75	576_577	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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clínica	cc_onco75	604_611	O
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a	cc_onco75	627_628	O
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la	cc_onco75	638_640	O
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,	cc_onco75	655_656	O
torpeza	cc_onco75	657_664	O
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la	cc_onco75	670_672	O
deambulación	cc_onco75	673_685	O
con	cc_onco75	686_689	O
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de	cc_onco75	735_737	O
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en	cc_onco75	759_761	O
la	cc_onco75	762_764	O
extremidad	cc_onco75	765_775	O
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,	cc_onco75	794_795	O
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en	cc_onco75	815_817	O
Neurología	cc_onco75	818_828	O
para	cc_onco75	829_833	O
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el	cc_onco75	844_846	O
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.	cc_onco75	854_855	O

Se	cc_onco75	856_858	O
le	cc_onco75	859_861	O
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,	cc_onco75	946_947	O
TC	cc_onco75	948_950	O
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(	cc_onco75	973_974	O
TC	cc_onco75	974_976	O
tap	cc_onco75	977_980	O
)	cc_onco75	980_981	O
,	cc_onco75	981_982	O
mamografía	cc_onco75	983_993	O
y	cc_onco75	994_995	O
ecografía	cc_onco75	996_1005	O
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y	cc_onco75	1016_1017	O
gammagrafía	cc_onco75	1018_1029	O
ósea	cc_onco75	1030_1034	O
.	cc_onco75	1034_1035	O

Evidenciándose	cc_onco75	1036_1050	O
con	cc_onco75	1051_1054	O
la	cc_onco75	1055_1057	O
primera	cc_onco75	1058_1065	O
,	cc_onco75	1065_1066	O
tres	cc_onco75	1067_1071	O
lesiones	cc_onco75	1072_1080	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supratentoriales	cc_onco75	1081_1097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco75	1098_1101	O
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de	cc_onco75	1112_1114	O
contraste	cc_onco75	1115_1124	O
en	cc_onco75	1125_1127	O
anillo	cc_onco75	1128_1134	O
,	cc_onco75	1134_1135	O
la	cc_onco75	1136_1138	O
mayor	cc_onco75	1139_1144	O
de	cc_onco75	1145_1147	O
22	cc_onco75	1148_1150	O
mm	cc_onco75	1151_1153	O
a	cc_onco75	1154_1155	O
nivel	cc_onco75	1156_1161	O
parietal	cc_onco75	1162_1170	O
derecho	cc_onco75	1171_1178	O
y	cc_onco75	1179_1180	O
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menores	cc_onco75	1187_1194	O
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nivel	cc_onco75	1197_1202	O
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la	cc_onco75	1206_1208	O
región	cc_onco75	1209_1215	O
frontal	cc_onco75	1216_1223	O
derecha	cc_onco75	1224_1231	O
y	cc_onco75	1232_1233	O
núcleo	cc_onco75	1234_1240	O
lenticular	cc_onco75	1241_1251	O
izquierdo	cc_onco75	1252_1261	O
,	cc_onco75	1261_1262	O
que	cc_onco75	1263_1266	O
asocian	cc_onco75	1267_1274	O
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edema	cc_onco75	1286_1291	O
a	cc_onco75	1292_1293	O
nivel	cc_onco75	1294_1299	O
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la	cc_onco75	1303_1305	O
sustancia	cc_onco75	1306_1315	O
blanca	cc_onco75	1316_1322	O
,	cc_onco75	1322_1323	O
sin	cc_onco75	1324_1327	O
datos	cc_onco75	1328_1333	O
de	cc_onco75	1334_1336	O
herniación	cc_onco75	1337_1347	O
,	cc_onco75	1347_1348	O
disminución	cc_onco75	1349_1360	O
del	cc_onco75	1361_1364	O
calibre	cc_onco75	1365_1372	O
de	cc_onco75	1373_1375	O
los	cc_onco75	1376_1379	O
ventrículos	cc_onco75	1380_1391	O
de	cc_onco75	1392_1394	O
forma	cc_onco75	1395_1400	O
significativa	cc_onco75	1401_1414	O
,	cc_onco75	1414_1415	O
ni	cc_onco75	1416_1418	O
otras	cc_onco75	1419_1424	O
alteraciones	cc_onco75	1425_1437	O
relevantes	cc_onco75	1438_1448	O
.	cc_onco75	1448_1449	O

En	cc_onco75	1450_1452	O
la	cc_onco75	1453_1455	O
TC	cc_onco75	1456_1458	O
tap	cc_onco75	1459_1462	O
presentaba	cc_onco75	1463_1473	O
adenopatías	cc_onco75	1474_1485	O
patológicas	cc_onco75	1486_1497	O
con	cc_onco75	1498_1501	O
datos	cc_onco75	1502_1507	O
de	cc_onco75	1508_1510	O
necrosis	cc_onco75	1511_1519	O
a	cc_onco75	1520_1521	O
nivel	cc_onco75	1522_1527	O
de	cc_onco75	1528_1530	O
la	cc_onco75	1531_1533	O
región	cc_onco75	1534_1540	O
axilar	cc_onco75	1541_1547	O
,	cc_onco75	1547_1548	O
subpectoral	cc_onco75	1549_1560	O
y	cc_onco75	1561_1562	O
hueco	cc_onco75	1563_1568	O
supraclavicular	cc_onco75	1569_1584	O
derechos	cc_onco75	1585_1593	O
que	cc_onco75	1594_1597	O
impresionan	cc_onco75	1598_1609	O
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Pruebas	cc_onco75	3821_3828	O
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llegada	cc_onco75	3852_3859	O
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,	cc_onco75	4194_4195	O
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,	cc_onco75	4219_4220	O
con	cc_onco75	4221_4224	O
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,	cc_onco75	4373_4374	O
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(	cc_onco75	4407_4408	O
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.	cc_onco75	4422_4423	O

Dímero-D	cc_onco75	4424_4432	O
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(	cc_onco75	4440_4441	O
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ml	cc_onco75	4457_4459	O
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con	cc_onco75	4461_4464	O
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.	cc_onco75	4511_4512	O

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,	cc_onco75	4546_4547	O
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,	cc_onco75	4554_4555	O
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56	cc_onco75	4561_4563	O
,	cc_onco75	4563_4564	O
Sat	cc_onco75	4565_4568	O
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)	cc_onco75	4575_4576	O

evidenciaba	cc_onco75	4577_4588	O
la	cc_onco75	4589_4591	O
insuficiencia	cc_onco75	4592_4605	O
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la	cc_onco75	4642_4644	O
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,	cc_onco75	5129_5130	O
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.	cc_onco75	5227_5228	O

»	cc_onco75	5229_5230	O
Se	cc_onco75	5231_5233	O
realiza	cc_onco75	5234_5241	O
ecocardiograma	cc_onco75	5242_5256	O
transtorácico	cc_onco75	5257_5270	O
,	cc_onco75	5270_5271	O
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confirma	cc_onco75	5276_5284	O
la	cc_onco75	5285_5287	O
presencia	cc_onco75	5288_5297	O
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presión	cc_onco75	5349_5356	O
sistólica	cc_onco75	5357_5366	O
de	cc_onco75	5367_5369	O
la	cc_onco75	5370_5372	O
arteria	cc_onco75	5373_5380	O
pulmonar	cc_onco75	5381_5389	O
(	cc_onco75	5390_5391	O
PSAp	cc_onco75	5391_5395	O
)	cc_onco75	5395_5396	O
de	cc_onco75	5397_5399	O
69	cc_onco75	5400_5402	O
mmHg	cc_onco75	5403_5407	O
.	cc_onco75	5407_5408	O

Además	cc_onco75	5409_5415	O
,	cc_onco75	5415_5416	O
dilatación	cc_onco75	5417_5427	O
severa	cc_onco75	5428_5434	O
de	cc_onco75	5435_5437	O
cavidades	cc_onco75	5438_5447	O
derechas	cc_onco75	5448_5456	O
con	cc_onco75	5457_5460	O
disfunción	cc_onco75	5461_5471	O
del	cc_onco75	5472_5475	O
ventrículo	cc_onco75	5476_5486	O
derecho	cc_onco75	5487_5494	O
(	cc_onco75	5495_5496	O
DVD	cc_onco75	5496_5499	O
)	cc_onco75	5499_5500	O
y	cc_onco75	5501_5502	O
dilatación	cc_onco75	5503_5513	O
del	cc_onco75	5514_5517	O
tronco	cc_onco75	5518_5524	O
pulmonar	cc_onco75	5525_5533	O
con	cc_onco75	5534_5537	O
aumento	cc_onco75	5538_5545	O
del	cc_onco75	5546_5549	O
flujo	cc_onco75	5550_5555	O
pulmonar	cc_onco75	5556_5564	O
e	cc_onco75	5565_5566	O
insuficiencia	cc_onco75	5567_5580	O
pulmonar	cc_onco75	5581_5589	O
,	cc_onco75	5589_5590	O
sin	cc_onco75	5591_5594	O
hipertrofia	cc_onco75	5595_5606	O
del	cc_onco75	5607_5610	O
ventrículo	cc_onco75	5611_5621	O
izquierdo	cc_onco75	5622_5631	O
,	cc_onco75	5631_5632	O
con	cc_onco75	5633_5636	O
una	cc_onco75	5637_5640	O
fracción	cc_onco75	5641_5649	O
de	cc_onco75	5650_5652	O
eyección	cc_onco75	5653_5661	O
conservada	cc_onco75	5662_5672	O
>	cc_onco75	5673_5674	O
55%	cc_onco75	5675_5678	O
.	cc_onco75	5678_5679	O

Diagnóstico	cc_onco75	5681_5692	O
Insuficiencia	cc_onco75	5693_5706	O
respiratoria	cc_onco75	5707_5719	O
secundaria	cc_onco75	5720_5730	O
a	cc_onco75	5731_5732	O
hipertensión	cc_onco75	5733_5745	O
pulmonar	cc_onco75	5746_5754	O
grave	cc_onco75	5755_5760	O
con	cc_onco75	5761_5764	O
inestabilidad	cc_onco75	5765_5778	O
hemodinámica	cc_onco75	5779_5791	O
de	cc_onco75	5792_5794	O
causa	cc_onco75	5795_5800	O
incierta	cc_onco75	5801_5809	O
,	cc_onco75	5809_5810	O
en	cc_onco75	5811_5813	O
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paciente	cc_onco75	5818_5826	O
con	cc_onco75	5827_5830	O
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IV	cc_onco75	5857_5859	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco75	5860_5861	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco75	5861_5871	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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forma	cc_onco75	5897_5902	O
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RT	cc_onco75	5917_5919	O
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.	cc_onco75	5931_5932	O

Tratamiento	cc_onco75	5934_5945	O
Al	cc_onco75	5946_5948	O
ingreso	cc_onco75	5949_5956	O
en	cc_onco75	5957_5959	O
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,	cc_onco75	6016_6017	O
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la	cc_onco75	6071_6073	O
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se	cc_onco75	6085_6087	O
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,	cc_onco75	6158_6159	O
antibioterapia	cc_onco75	6160_6174	O
de	cc_onco75	6175_6177	O
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)	cc_onco75	6272_6273	O
.	cc_onco75	6273_6274	O

Se	cc_onco75	6275_6277	O
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con	cc_onco75	6302_6305	O
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,	cc_onco75	6316_6317	O
obteniéndose	cc_onco75	6318_6330	O
saturaciones	cc_onco75	6331_6343	O
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de	cc_onco75	6359_6361	O
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en	cc_onco75	6370_6372	O
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al	cc_onco75	6379_6381	O
91%	cc_onco75	6382_6385	O
.	cc_onco75	6385_6386	O

Evolución	cc_onco75	6388_6397	O

Tras	cc_onco75	6398_6402	O
las	cc_onco75	6403_6406	O
conclusiones	cc_onco75	6407_6419	O
de	cc_onco75	6420_6422	O
las	cc_onco75	6423_6426	O
pruebas	cc_onco75	6427_6434	O
complementarias	cc_onco75	6435_6450	O
,	cc_onco75	6450_6451	O
se	cc_onco75	6452_6454	O
reexplora	cc_onco75	6455_6464	O
a	cc_onco75	6465_6466	O
la	cc_onco75	6467_6469	O
paciente	cc_onco75	6470_6478	O
,	cc_onco75	6478_6479	O
encontrándose	cc_onco75	6480_6493	O
somnolienta	cc_onco75	6494_6505	O
,	cc_onco75	6505_6506	O
con	cc_onco75	6507_6510	O
presencia	cc_onco75	6511_6520	O
de	cc_onco75	6521_6523	O
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,	cc_onco75	6588_6589	O
por	cc_onco75	6590_6593	O
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La	cc_onco75	6825_6827	O
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Neumología	cc_onco75	6881_6891	O
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así	cc_onco75	6928_6931	O
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por	cc_onco75	6937_6940	O
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carcinoma	cc_onco75	7375_7384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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linfangitis	cc_onco75	7485_7496	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco75	7512_7513	O
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Asimismo	cc_onco75	7622_7630	O
,	cc_onco75	7630_7631	O
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riñones	cc_onco75	7695_7702	O
,	cc_onco75	7702_7703	O
suprarrenales	cc_onco75	7704_7717	O
,	cc_onco75	7717_7718	O
médula	cc_onco75	7719_7725	O
ósea	cc_onco75	7726_7730	O
y	cc_onco75	7731_7732	O
encéfalo	cc_onco75	7733_7741	O
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diagnóstico	cc_onco75	7755_7766	O
definitivo	cc_onco75	7767_7777	O
de	cc_onco75	7778_7780	O
microangiopatía	cc_onco75	7781_7796	O
trombótica	cc_onco75	7797_7807	O
tumoral	cc_onco75	7808_7815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco75	7816_7824	O
.	cc_onco75	7824_7825	O

Anamnesis	cc_onco750	0_9	O
Varón	cc_onco750	10_15	O
de	cc_onco750	16_18	O
51	cc_onco750	19_21	O
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grado	cc_onco750	3615_3620	O
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Actualmente	cc_onco750	3662_3673	O
,	cc_onco750	3673_3674	O
tras	cc_onco750	3675_3679	O
ILE	cc_onco750	3680_3683	O
52	cc_onco750	3684_3686	O
meses	cc_onco750	3687_3692	O
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PS	cc_onco750	3761_3763	O
0	cc_onco750	3764_3765	O
,	cc_onco750	3765_3766	O
con	cc_onco750	3767_3770	O
una	cc_onco750	3771_3774	O
tolerancia	cc_onco750	3775_3785	O
excelente	cc_onco750	3786_3795	O
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sin	cc_onco750	3798_3801	O
toxicidades	cc_onco750	3802_3813	O
III-IV	cc_onco750	3814_3820	O
.	cc_onco750	3820_3821	O

Anamnesis	cc_onco756	0_9	O
Varón	cc_onco756	10_15	O
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sin	cc_onco756	27_30	O
antecedentes	cc_onco756	31_43	O
de	cc_onco756	44_46	O
interés	cc_onco756	47_54	O
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en	cc_onco756	60_62	O
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dolor	cc_onco756	103_108	O
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zona	cc_onco756	112_116	O
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En	cc_onco756	1329_1331	O
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Pruebas	cc_onco770	1134_1141	O
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En	cc_onco770	1306_1308	O
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En	cc_onco770	1501_1503	O
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Inmediatamente	cc_onco770	1726_1740	O
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Dilatación	cc_onco770	1796_1806	O
pielocalicial	cc_onco770	1807_1820	O
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Líquido	cc_onco770	1863_1870	O
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Tomografía	cc_onco770	1888_1898	O
computarizada	cc_onco770	1899_1912	O
de	cc_onco770	1913_1915	O
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Riñón	cc_onco770	2008_2013	O
izquierdo	cc_onco770	2014_2023	O
con	cc_onco770	2024_2027	O
uropatía	cc_onco770	2028_2036	O
obstructiva	cc_onco770	2037_2048	O
grado	cc_onco770	2049_2054	O
II	cc_onco770	2055_2057	O
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IV	cc_onco770	2058_2060	O
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uréter	cc_onco770	2065_2071	O
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pelvis	cc_onco770	2087_2093	O
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Adenopatías	cc_onco770	2095_2106	O
retroperitoneales	cc_onco770	2107_2124	O
de	cc_onco770	2125_2127	O
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próximo	cc_onco770	2135_2142	O
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centímetro	cc_onco770	2146_2156	O
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Masa	cc_onco770	2158_2162	O
sólido-quística	cc_onco770	2163_2178	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anexial	cc_onco770	2179_2186	O
izquierda	cc_onco770	2187_2196	O
.	cc_onco770	2196_2197	O

Analítica	cc_onco770	2198_2207	O
sanguínea	cc_onco770	2208_2217	O
(	cc_onco770	2218_2219	O
12/7/2017	cc_onco770	2219_2228	O
):	cc_onco770	2228_2230	O
hemograma	cc_onco770	2231_2240	O
,	cc_onco770	2240_2241	O
función	cc_onco770	2242_2249	O
renal	cc_onco770	2250_2255	O
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CA	cc_onco770	2291_2293	O
125	cc_onco770	2294_2297	O
108,7ng	cc_onco770	2298_2305	O
/	cc_onco770	2305_2306	O
dl	cc_onco770	2306_2308	O
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9,37	cc_onco770	2314_2318	O
ng	cc_onco770	2319_2321	O
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dl	cc_onco770	2322_2324	O
.	cc_onco770	2324_2325	O

Resto	cc_onco770	2326_2331	O
de	cc_onco770	2332_2334	O
marcadores	cc_onco770	2335_2345	O
tumorales	cc_onco770	2346_2355	O
normales	cc_onco770	2356_2364	O
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Diagnóstico	cc_onco770	2367_2378	O
El	cc_onco770	2379_2381	O
18/7/2017	cc_onco770	2382_2391	O
,	cc_onco770	2391_2392	O
se	cc_onco770	2393_2395	O
realiza	cc_onco770	2396_2403	O
laparoscopia	cc_onco770	2404_2416	O
exploradora	cc_onco770	2417_2428	O
con	cc_onco770	2429_2432	O
la	cc_onco770	2433_2435	O
sospecha	cc_onco770	2436_2444	O
de	cc_onco770	2445_2447	O
carcinoma	cc_onco770	2448_2457	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco770	2458_2460	O
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Continúa	cc_onco770	6126_6134	O
pendiente	cc_onco770	6135_6144	O
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Anamnesis	cc_onco772	0_9	O
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la	cc_onco772	90_92	O
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con	cc_onco772	103_106	O
índice	cc_onco772	107_113	O
paquete-año	cc_onco772	114_125	O
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IPA	cc_onco772	127_130	O
)	cc_onco772	130_131	O
>	cc_onco772	132_133	O
40	cc_onco772	134_136	O
,	cc_onco772	136_137	O
intervenido	cc_onco772	138_149	O
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hernioplastia	cc_onco772	153_166	O
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2002	cc_onco772	182_186	O
,	cc_onco772	186_187	O
sin	cc_onco772	188_191	O
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antecedentes	cc_onco772	198_210	O
personales	cc_onco772	211_221	O
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ni	cc_onco772	227_229	O
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de	cc_onco772	256_258	O
interés	cc_onco772	259_266	O
.	cc_onco772	266_267	O

Sin	cc_onco772	268_271	O
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Niega	cc_onco772	929_934	O
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.	cc_onco772	1338_1339	O

Durante	cc_onco772	1340_1347	O
la	cc_onco772	1348_1350	O
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de	cc_onco772	1451_1453	O
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.	cc_onco772	1465_1466	O

Funciones	cc_onco772	1467_1476	O
superiores	cc_onco772	1477_1487	O
,	cc_onco772	1487_1488	O
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.	cc_onco772	1545_1546	O

Por	cc_onco772	1547_1550	O
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Tras	cc_onco772	1718_1722	O
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mielopatía	cc_onco772	1990_2000	O
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sin	cc_onco772	2009_2012	O
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De	cc_onco772	2087_2089	O
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Neurología	cc_onco772	2153_2163	O
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estudio	cc_onco772	2185_2192	O
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donde	cc_onco772	2194_2199	O
es	cc_onco772	2200_2202	O
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en	cc_onco772	2212_2214	O
consultas	cc_onco772	2215_2224	O
el	cc_onco772	2225_2227	O
29	cc_onco772	2228_2230	O
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noviembre	cc_onco772	2234_2243	O
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2017	cc_onco772	2247_2251	O
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Permanece	cc_onco772	2299_2308	O
ingresado	cc_onco772	2309_2318	O
en	cc_onco772	2319_2321	O
planta	cc_onco772	2322_2328	O
de	cc_onco772	2329_2331	O
Neurología	cc_onco772	2332_2342	O
desde	cc_onco772	2343_2348	O
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Anamnesis	cc_onco775	0_9	O
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Diagnosticada	cc_onco775	125_138	O
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Inicia	cc_onco775	436_442	O
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Auscultación	cc_onco775	1151_1163	O
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Blumberg	cc_onco775	1268_1276	O
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Pruebas	cc_onco775	1517_1524	O
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Se	cc_onco775	1940_1942	O
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La	cc_onco775	2318_2320	O
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Plantea	cc_onco775	2408_2415	O
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En	cc_onco775	2622_2624	O
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Se	cc_onco775	2757_2759	O
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Inicia	cc_onco775	5419_5425	O
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Anamnesis	cc_onco781	0_9	O
Se	cc_onco781	10_12	O
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de	cc_onco781	19_21	O
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España	cc_onco781	53_59	O
.	cc_onco781	59_60	O

Como	cc_onco781	61_65	O
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relevantes	cc_onco781	87_97	O
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:	cc_onco781	106_107	O
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mellitus	cc_onco781	140_148	O
tipo	cc_onco781	149_153	O
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,	cc_onco781	155_156	O
infarto	cc_onco781	157_164	O
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cerebral	cc_onco781	258_266	O
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residual	cc_onco781	317_325	O
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Tratamiento	cc_onco781	396_407	O
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:	cc_onco781	416_417	O
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la	cc_onco781	771_773	O
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cena	cc_onco781	878_882	O
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bromuro	cc_onco781	884_891	O
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ipratropio	cc_onco781	895_905	O
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comidas	cc_onco781	931_938	O
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salbutamol	cc_onco781	940_950	O
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demanda	cc_onco781	961_968	O
,	cc_onco781	968_969	O
sertralina	cc_onco781	970_980	O
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,	cc_onco781	998_999	O
metamizol	cc_onco781	1000_1009	O
575	cc_onco781	1010_1013	O
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desayuno	cc_onco781	1017_1025	O
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cena	cc_onco781	1028_1032	O
,	cc_onco781	1032_1033	O
leucovorina	cc_onco781	1034_1045	O
5	cc_onco781	1046_1047	O
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en	cc_onco781	1051_1053	O
el	cc_onco781	1054_1056	O
desayuno	cc_onco781	1057_1065	O
,	cc_onco781	1065_1066	O
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cada	cc_onco781	1087_1091	O
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,	cc_onco781	1099_1100	O
pregabalina	cc_onco781	1101_1112	O
75	cc_onco781	1113_1115	O
mg	cc_onco781	1116_1118	O
en	cc_onco781	1119_1121	O
la	cc_onco781	1122_1124	O
cena	cc_onco781	1125_1129	O
.	cc_onco781	1129_1130	O

Historia	cc_onco781	1132_1140	O
oncológica	cc_onco781	1141_1151	O
Nuestro	cc_onco781	1152_1159	O
paciente	cc_onco781	1160_1168	O
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de	cc_onco781	1190_1192	O
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de	cc_onco781	1213_1215	O
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,	cc_onco781	1290_1291	O
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y	cc_onco781	1300_1301	O
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Se	cc_onco781	1341_1343	O
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con	cc_onco781	1492_1495	O
adenopatías	cc_onco781	1496_1507	O
en	cc_onco781	1508_1510	O
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en	cc_onco781	1555_1557	O
ambos	cc_onco781	1558_1563	O
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,	cc_onco781	1572_1573	O
además	cc_onco781	1574_1580	O
de	cc_onco781	1581_1583	O
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derecho	cc_onco781	1609_1616	O
.	cc_onco781	1616_1617	O

No	cc_onco781	1618_1620	O
se	cc_onco781	1621_1623	O
evidencia	cc_onco781	1624_1633	O
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en	cc_onco781	1647_1649	O
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lugares	cc_onco781	1656_1663	O
.	cc_onco781	1663_1664	O

Se	cc_onco781	1665_1667	O
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,	cc_onco781	1738_1739	O
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ALK	cc_onco781	1756_1759	O
negativo	cc_onco781	1760_1768	O
.	cc_onco781	1768_1769	O

PD-L1	cc_onco781	1770_1775	O
1-49	cc_onco781	1776_1780	O
%	cc_onco781	1781_1782	O
.	cc_onco781	1782_1783	O

Por	cc_onco781	1784_1787	O
ello	cc_onco781	1788_1792	O
,	cc_onco781	1792_1793	O
el	cc_onco781	1794_1796	O
paciente	cc_onco781	1797_1805	O
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Tratamiento	cc_onco781	1853_1864	O
oncológico	cc_onco781	1865_1875	O

Inicia	cc_onco781	1876_1882	O
el	cc_onco781	1883_1885	O
6/9/2017	cc_onco781	1886_1894	O
tratamiento	cc_onco781	1895_1906	O
oncológico	cc_onco781	1907_1917	O
paliativo	cc_onco781	1918_1927	O
con	cc_onco781	1928_1931	O
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hasta	cc_onco781	1982_1987	O
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19/12/2017	cc_onco781	1991_2001	O
.	cc_onco781	2001_2002	O

Toxicidad	cc_onco781	2003_2012	O
;	cc_onco781	2012_2013	O
astenia	cc_onco781	2014_2021	O
G2	cc_onco781	2022_2024	O
.	cc_onco781	2024_2025	O

Respuesta	cc_onco781	2026_2035	O
parcial	cc_onco781	2036_2043	O
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.	cc_onco781	2057_2058	O

Tras	cc_onco781	2059_2063	O
6	cc_onco781	2064_2065	O
ciclos	cc_onco781	2066_2072	O
,	cc_onco781	2072_2073	O
presenta	cc_onco781	2074_2082	O
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con	cc_onco781	2094_2097	O
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pleural	cc_onco781	2118_2125	O
derecho	cc_onco781	2126_2133	O
y	cc_onco781	2134_2135	O
aparición	cc_onco781	2136_2145	O
de	cc_onco781	2146_2148	O
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lengüeta	cc_onco781	2157_2166	O
de	cc_onco781	2167_2169	O
derrame	cc_onco781	2170_2177	O
pleural	cc_onco781	2178_2185	O
izquierdo	cc_onco781	2186_2195	O
con	cc_onco781	2196_2199	O
discreto	cc_onco781	2200_2208	O
crecimiento	cc_onco781	2209_2220	O
de	cc_onco781	2221_2223	O
algunos	cc_onco781	2224_2231	O
de	cc_onco781	2232_2234	O
los	cc_onco781	2235_2238	O
nódulos	cc_onco781	2239_2246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parenquimatosos	cc_onco781	2247_2262	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco781	2263_2274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco781	2274_2275	O

Se	cc_onco781	2276_2278	O
decide	cc_onco781	2279_2285	O
iniciar	cc_onco781	2286_2293	O
el	cc_onco781	2294_2296	O
16/1/2018	cc_onco781	2297_2306	O
tratamiento	cc_onco781	2307_2318	O
oncológico	cc_onco781	2319_2329	O
paliativo	cc_onco781	2330_2339	O
con	cc_onco781	2340_2343	O
el	cc_onco781	2344_2346	O
esquema	cc_onco781	2347_2354	O
nivolumab	cc_onco781	2355_2364	O
.	cc_onco781	2364_2365	O

Enfermedad	cc_onco781	2366_2376	O

El	cc_onco781	2377_2379	O
paciente	cc_onco781	2380_2388	O
acude	cc_onco781	2389_2394	O
al	cc_onco781	2395_2397	O
hospital	cc_onco781	2398_2406	O
de	cc_onco781	2407_2409	O
día	cc_onco781	2410_2413	O
para	cc_onco781	2414_2418	O
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administración	cc_onco781	2427_2441	O
de	cc_onco781	2442_2444	O
2º	cc_onco781	2445_2447	O
ciclo	cc_onco781	2448_2453	O
de	cc_onco781	2454_2456	O
nivolumab	cc_onco781	2457_2466	O
,	cc_onco781	2466_2467	O
presentando	cc_onco781	2468_2479	O
disnea	cc_onco781	2480_2486	O
de	cc_onco781	2487_2489	O
mínimos	cc_onco781	2490_2497	O
esfuerzos	cc_onco781	2498_2507	O
y	cc_onco781	2508_2509	O
desaturación	cc_onco781	2510_2522	O
hasta	cc_onco781	2523_2528	O
84	cc_onco781	2529_2531	O
%	cc_onco781	2532_2533	O
.	cc_onco781	2533_2534	O

Refiere	cc_onco781	2535_2542	O
que	cc_onco781	2543_2546	O
había	cc_onco781	2547_2552	O
presentado	cc_onco781	2553_2563	O
artralgias	cc_onco781	2564_2574	O
generalizadas	cc_onco781	2575_2588	O
grado	cc_onco781	2589_2594	O
I	cc_onco781	2595_2596	O
y	cc_onco781	2597_2598	O
sensación	cc_onco781	2599_2608	O
diatérmica	cc_onco781	2609_2619	O
.	cc_onco781	2619_2620	O

También	cc_onco781	2621_2628	O
había	cc_onco781	2629_2634	O
tenido	cc_onco781	2635_2641	O
aumento	cc_onco781	2642_2649	O
de	cc_onco781	2650_2652	O
la	cc_onco781	2653_2655	O
mucosidad	cc_onco781	2656_2665	O
con	cc_onco781	2666_2669	O
expectoración	cc_onco781	2670_2683	O
de	cc_onco781	2684_2686	O
esputos	cc_onco781	2687_2694	O
verdosos	cc_onco781	2695_2703	O
y	cc_onco781	2704_2705	O
más	cc_onco781	2706_2709	O
tos	cc_onco781	2710_2713	O
de	cc_onco781	2714_2716	O
la	cc_onco781	2717_2719	O
habitual	cc_onco781	2720_2728	O
.	cc_onco781	2728_2729	O

Dolor	cc_onco781	2730_2735	O
en	cc_onco781	2736_2738	O
epigastrio	cc_onco781	2739_2749	O
que	cc_onco781	2750_2753	O
se	cc_onco781	2754_2756	O
agudiza	cc_onco781	2757_2764	O
con	cc_onco781	2765_2768	O
la	cc_onco781	2769_2771	O
inspiración	cc_onco781	2772_2783	O
profunda	cc_onco781	2784_2792	O
.	cc_onco781	2792_2793	O

Exploración	cc_onco781	2795_2806	O
física	cc_onco781	2807_2813	O
A	cc_onco781	2814_2815	O
su	cc_onco781	2816_2818	O
llegada	cc_onco781	2819_2826	O
a	cc_onco781	2827_2828	O
consultas	cc_onco781	2829_2838	O
presenta	cc_onco781	2839_2847	O
ECOG	cc_onco781	2848_2852	O
:	cc_onco781	2852_2853	O
2	cc_onco781	2854_2855	O
.	cc_onco781	2855_2856	O

Saturación	cc_onco781	2857_2867	O
de	cc_onco781	2868_2870	O
oxígeno	cc_onco781	2871_2878	O
a	cc_onco781	2879_2880	O
93	cc_onco781	2881_2883	O
%	cc_onco781	2884_2885	O
con	cc_onco781	2886_2889	O
oxígeno	cc_onco781	2890_2897	O
en	cc_onco781	2898_2900	O
gafas	cc_onco781	2901_2906	O
nasales	cc_onco781	2907_2914	O
a	cc_onco781	2915_2916	O
3	cc_onco781	2917_2918	O
l.	cc_onco781	2919_2921	O

Saturación	cc_onco781	2922_2932	O
de	cc_onco781	2933_2935	O
oxígeno	cc_onco781	2936_2943	O
a	cc_onco781	2944_2945	O
84	cc_onco781	2946_2948	O
%	cc_onco781	2949_2950	O
basal	cc_onco781	2951_2956	O
.	cc_onco781	2956_2957	O

Consciente	cc_onco781	2958_2968	O
y	cc_onco781	2969_2970	O
orientado	cc_onco781	2971_2980	O
en	cc_onco781	2981_2983	O
las	cc_onco781	2984_2987	O
tres	cc_onco781	2988_2992	O
esferas	cc_onco781	2993_3000	O
.	cc_onco781	3000_3001	O

Frecuencia	cc_onco781	3002_3012	O
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.	cc_onco781	3031_3032	O

Auscultación	cc_onco781	3033_3045	O
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.	cc_onco781	3159_3160	O

Auscultación	cc_onco781	3161_3173	O
cardiaca	cc_onco781	3174_3182	O
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,	cc_onco781	3190_3191	O
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.	cc_onco781	3202_3203	O

Sin	cc_onco781	3204_3207	O
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en	cc_onco781	3215_3217	O
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.	cc_onco781	3237_3238	O

Pruebas	cc_onco781	3240_3247	O
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Como	cc_onco781	3264_3268	O
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la	cc_onco781	3374_3376	O
región	cc_onco781	3377_3383	O
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,	cc_onco781	3432_3433	O
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de	cc_onco781	3441_3443	O
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de	cc_onco781	3456_3458	O
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.	cc_onco781	3478_3479	O

En	cc_onco781	3480_3482	O
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Empeoramiento	cc_onco781	3950_3963	O
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El	cc_onco781	4180_4182	O
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estudio	cc_onco781	4193_4200	O
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sin	cc_onco781	4214_4217	O
diseminación	cc_onco781	4218_4230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco781	4231_4232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco781	4242_4243	O

Diagnóstico	cc_onco781	4245_4256	O
Adenocarcinoma	cc_onco781	4257_4271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco781	4318_4319	O

ALK	cc_onco781	4320_4323	O
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.	cc_onco781	4332_4333	O

PD-L1	cc_onco781	4334_4339	O
1-49	cc_onco781	4340_4344	O
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Tratamiento	cc_onco781	4348_4359	O
paliativo	cc_onco781	4360_4369	O
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RP	cc_onco781	4392_4394	O
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PE	cc_onco781	4410_4412	O
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Nivolumab	cc_onco781	4428_4437	O
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.	cc_onco781	4457_4458	O

Diagnóstico	cc_onco781	4459_4470	O
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Progresión	cc_onco781	4490_4500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco781	4519_4522	O
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RECIST	cc_onco781	4547_4553	O
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criterios	cc_onco781	4576_4585	O
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hiperprogresión	cc_onco781	4589_4604	O
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IRRECIST	cc_onco781	4609_4617	O
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Tratamiento	cc_onco781	4620_4631	O
Varón	cc_onco781	4632_4637	O
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Se	cc_onco781	4836_4838	O
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,	cc_onco781	4912_4913	O
con	cc_onco781	4914_4917	O
ligera	cc_onco781	4918_4924	O
mejoría	cc_onco781	4925_4932	O
progresiva	cc_onco781	4933_4943	O
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cuadro	cc_onco781	4948_4954	O
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Ante	cc_onco781	4969_4973	O
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progresión	cc_onco781	5045_5055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco781	5056_5063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco782	0_9	O
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Padre	cc_onco782	113_118	O
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Trabajó	cc_onco782	131_138	O
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Hábito	cc_onco782	174_180	O
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Cuello	cc_onco782	822_828	O
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Punción	cc_onco782	2527_2534	O
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con	cc_onco782	2546_2549	O
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metástasis	cc_onco782	2612_2622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco782	2623_2625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco782	2650_2661	O

Carcinoma	cc_onco782	2662_2671	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco782	2672_2683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco782	2684_2686	O
seno	cc_onco782	2687_2691	O
piriforme	cc_onco782	2692_2701	O
derecho	cc_onco782	2702_2709	O
cT3	cc_onco782	2710_2713	O
cN2b	cc_onco782	2714_2718	O
M0	cc_onco782	2719_2721	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco782	2721_2722	O
estadio	cc_onco782	2723_2730	O
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7ª	cc_onco782	2736_2738	O
edición	cc_onco782	2739_2746	O
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Tratamiento	cc_onco782	2769_2780	O
En	cc_onco782	2781_2783	O
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microcirugía	cc_onco782	2842_2854	O
láser	cc_onco782	2855_2860	O
.	cc_onco782	2860_2861	O

Posteriormente	cc_onco782	2862_2876	O
,	cc_onco782	2876_2877	O
se	cc_onco782	2878_2880	O
presenta	cc_onco782	2881_2889	O
el	cc_onco782	2890_2892	O
caso	cc_onco782	2893_2897	O
en	cc_onco782	2898_2900	O
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comité	cc_onco782	2904_2910	O
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Servicio	cc_onco782	2953_2961	O
de	cc_onco782	2962_2964	O
Oncología	cc_onco782	2965_2974	O
radioterápica	cc_onco782	2975_2988	O
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médica	cc_onco782	2991_2997	O
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valoración	cc_onco782	3003_3013	O
integral	cc_onco782	3014_3022	O
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Para	cc_onco782	4636_4640	O
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lóbulo	cc_onco782	5106_5112	O
medio	cc_onco782	5113_5118	O
(	cc_onco782	5119_5120	O
LM	cc_onco782	5120_5122	O
)	cc_onco782	5122_5123	O
y	cc_onco782	5124_5125	O
lóbulo	cc_onco782	5126_5132	O
inferior	cc_onco782	5133_5141	O
derecho	cc_onco782	5142_5149	O
(	cc_onco782	5150_5151	O
LID	cc_onco782	5151_5154	O
)	cc_onco782	5154_5155	O
compatibles	cc_onco782	5156_5167	O
con	cc_onco782	5168_5171	O
bronquiolitis	cc_onco782	5172_5185	O
y	cc_onco782	5186_5187	O
en	cc_onco782	5188_5190	O
segmento	cc_onco782	5191_5199	O
posterobasal	cc_onco782	5200_5212	O
de	cc_onco782	5213_5215	O
LID	cc_onco782	5216_5219	O
infiltrado	cc_onco782	5220_5230	O
lineal	cc_onco782	5231_5237	O
que	cc_onco782	5238_5241	O
asocia	cc_onco782	5242_5248	O
imagen	cc_onco782	5249_5255	O
pseudonodular	cc_onco782	5256_5269	O
subpleural	cc_onco782	5270_5280	O
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8	cc_onco782	5284_5285	O
mm	cc_onco782	5286_5288	O
(	cc_onco782	5289_5290	O
sin	cc_onco782	5290_5293	O
poder	cc_onco782	5294_5299	O
diferenciar	cc_onco782	5300_5311	O
entre	cc_onco782	5312_5317	O
lesión	cc_onco782	5318_5324	O
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.	cc_onco782	5336_5337	O

patología	cc_onco782	5338_5347	O
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)	cc_onco782	5360_5361	O
.	cc_onco782	5361_5362	O

Pese	cc_onco782	5363_5367	O
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realización	cc_onco782	5373_5384	O
de	cc_onco782	5385_5387	O
pruebas	cc_onco782	5388_5395	O
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mencionadas	cc_onco782	5412_5423	O
,	cc_onco782	5423_5424	O
la	cc_onco782	5425_5427	O
RT	cc_onco782	5428_5430	O
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piriforme	cc_onco782	5473_5482	O
E-IVA	cc_onco782	5483_5488	O
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se	cc_onco782	5492_5494	O
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,	cc_onco782	5506_5507	O
y	cc_onco782	5508_5509	O
recibe	cc_onco782	5510_5516	O
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hasta	cc_onco782	5542_5547	O
noviembre/2017	cc_onco782	5548_5562	O
,	cc_onco782	5562_5563	O
presentado	cc_onco782	5564_5574	O
como	cc_onco782	5575_5579	O
toxicidad	cc_onco782	5580_5589	O
más	cc_onco782	5590_5593	O
relevante	cc_onco782	5594_5603	O
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2	cc_onco782	5624_5625	O
,	cc_onco782	5625_5626	O
mucositis	cc_onco782	5627_5636	O
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pérdida	cc_onco782	5647_5654	O
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17	cc_onco782	5668_5670	O
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inicio	cc_onco782	5700_5706	O
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tratamiento	cc_onco782	5711_5722	O
.	cc_onco782	5722_5723	O

También	cc_onco782	5724_5731	O
se	cc_onco782	5732_5734	O
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6	cc_onco782	5747_5748	O

Gy	cc_onco782	5749_5751	O
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sobre	cc_onco782	5766_5771	O
L1-3	cc_onco782	5772_5776	O
con	cc_onco782	5777_5780	O
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.	cc_onco782	5801_5802	O

En	cc_onco782	5803_5805	O
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fin	cc_onco782	5852_5855	O
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)	cc_onco782	5861_5862	O
,	cc_onco782	5862_5863	O
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en	cc_onco782	5914_5916	O
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laterocervicales	cc_onco782	5926_5942	O
II	cc_onco782	5943_5945	O
y	cc_onco782	5946_5947	O
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lesión	cc_onco782	5969_5975	O
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la	cc_onco782	6017_6019	O
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tratada	cc_onco782	6030_6037	O
.	cc_onco782	6037_6038	O

Además	cc_onco782	6039_6045	O
,	cc_onco782	6045_6046	O
se	cc_onco782	6047_6049	O
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18	cc_onco782	6100_6102	O
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en	cc_onco782	6106_6108	O
LM	cc_onco782	6109_6111	O
y	cc_onco782	6112_6113	O
ligero	cc_onco782	6114_6120	O
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imagen	cc_onco782	6145_6151	O
pseudonodular	cc_onco782	6152_6165	O
subpleural	cc_onco782	6166_6176	O
posterior	cc_onco782	6177_6186	O
en	cc_onco782	6187_6189	O
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(	cc_onco782	6194_6195	O
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mm	cc_onco782	6200_6202	O
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)	cc_onco782	6209_6210	O
.	cc_onco782	6210_6211	O

En	cc_onco782	6212_6214	O
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inicia	cc_onco782	6226_6232	O
triptorelina	cc_onco782	6233_6245	O
semestral	cc_onco782	6246_6255	O
.	cc_onco782	6255_6256	O

Es	cc_onco782	6257_6259	O
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por	cc_onco782	6269_6272	O
ORL	cc_onco782	6273_6276	O
,	cc_onco782	6276_6277	O
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continúan	cc_onco782	6286_6295	O
palpando	cc_onco782	6296_6304	O
adenopatía	cc_onco782	6305_6315	O
de	cc_onco782	6316_6318	O
2	cc_onco782	6319_6320	O
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en	cc_onco782	6324_6326	O
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II	cc_onco782	6333_6335	O
derecho	cc_onco782	6336_6343	O
(	cc_onco782	6344_6345	O
considerándola	cc_onco782	6345_6359	O
resecable	cc_onco782	6360_6369	O
)	cc_onco782	6369_6370	O
y	cc_onco782	6371_6372	O
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lesiones	cc_onco782	6385_6393	O
sospechas	cc_onco782	6394_6403	O
en	cc_onco782	6404_6406	O
el	cc_onco782	6407_6409	O
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otorrinolaringológica	cc_onco782	6434_6455	O
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Se	cc_onco782	6457_6459	O
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febrero/2018	cc_onco782	6531_6543	O
)	cc_onco782	6543_6544	O
en	cc_onco782	6545_6547	O
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visualizan	cc_onco782	6652_6662	O
adenopatías	cc_onco782	6663_6674	O
en	cc_onco782	6675_6677	O
niveles	cc_onco782	6678_6685	O
II	cc_onco782	6686_6688	O
y	cc_onco782	6689_6690	O
III	cc_onco782	6691_6694	O
derechos	cc_onco782	6695_6703	O
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.	cc_onco782	6750_6751	O

Sin	cc_onco782	6752_6755	O
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dudosa	cc_onco782	6776_6782	O
captación	cc_onco782	6783_6792	O
en	cc_onco782	6793_6795	O
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,	cc_onco782	6799_6800	O
sin	cc_onco782	6801_6804	O
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No	cc_onco782	6849_6851	O
hay	cc_onco782	6852_6855	O
capitaciones	cc_onco782	6856_6868	O
patológicas	cc_onco782	6869_6880	O
en	cc_onco782	6881_6883	O
LM	cc_onco782	6884_6886	O
.	cc_onco782	6886_6887	O

Debido	cc_onco782	6888_6894	O
a	cc_onco782	6895_6896	O
ello	cc_onco782	6897_6901	O
,	cc_onco782	6901_6902	O
en	cc_onco782	6903_6905	O
marzo/2018	cc_onco782	6906_6916	O
,	cc_onco782	6916_6917	O
se	cc_onco782	6918_6920	O
realiza	cc_onco782	6921_6928	O
una	cc_onco782	6929_6932	O
biopsia	cc_onco782	6933_6940	O
guiada	cc_onco782	6941_6947	O
por	cc_onco782	6948_6951	O
TC	cc_onco782	6952_6954	O
,	cc_onco782	6954_6955	O
sin	cc_onco782	6956_6959	O
complicaciones	cc_onco782	6960_6974	O
;	cc_onco782	6974_6975	O
que	cc_onco782	6976_6979	O
finalmente	cc_onco782	6980_6990	O
confirma	cc_onco782	6991_6999	O
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tumor	cc_onco782	7007_7012	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco782	7013_7021	O
en	cc_onco782	7022_7024	O
el	cc_onco782	7025_7027	O
paciente	cc_onco782	7028_7036	O
.	cc_onco782	7036_7037	O

El	cc_onco782	7038_7040	O
resultado	cc_onco782	7041_7050	O
anatomopatológico	cc_onco782	7051_7068	O
describe	cc_onco782	7069_7077	O
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se	cc_onco782	7082_7084	O
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Ecografía	cc_onco785	591_600	O
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Diagnóstico	cc_onco785	914_925	O
Adenocarcinoma	cc_onco785	926_940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco785	965_976	O
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presenta	cc_onco785	1223_1231	O
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patrón	cc_onco785	1235_1241	O
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túbulo-papilar	cc_onco785	1257_1271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco785	1271_1272	O
sin	cc_onco785	1273_1276	O
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infiltración	cc_onco785	1288_1300	O
de	cc_onco785	1301_1303	O
estructuras	cc_onco785	1304_1315	O
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.	cc_onco785	1326_1327	O

Citología	cc_onco785	1328_1337	O
de	cc_onco785	1338_1340	O
líquido	cc_onco785	1341_1348	O
ascítico	cc_onco785	1349_1357	O
positiva	cc_onco785	1358_1366	O
para	cc_onco785	1367_1371	O
malignidad	cc_onco785	1372_1382	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco785	1382_1383	O

38	cc_onco785	1384_1386	O
ganglios	cc_onco785	1387_1395	O
linfáticos	cc_onco785	1396_1406	O
resecados	cc_onco785	1407_1416	O
sin	cc_onco785	1417_1420	O
afectación	cc_onco785	1421_1431	O
:	cc_onco785	1431_1432	O
Adenocarcinoma	cc_onco785	1433_1447	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco785	1448_1450	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrio	cc_onco785	1451_1461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco785	1462_1464	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco785	1465_1469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco785	1470_1483	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco785	1484_1489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco785	1490_1491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco785	1492_1494	O
la	cc_onco785	1495_1497	O
FIGO	cc_onco785	1498_1502	O
,	cc_onco785	1502_1503	O
con	cc_onco785	1504_1507	O
estadio	cc_onco785	1508_1515	O
pT3a	cc_onco785	1516_1520	O
pN0	cc_onco785	1521_1524	O
cM0	cc_onco785	1525_1528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco785	1528_1529	O

Posteriormente	cc_onco785	1530_1544	O
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Anamnesis	cc_onco793	0_9	O
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enero/2008	cc_onco793	64_74	O
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cuadro	cc_onco793	79_85	O
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perforación	cc_onco793	116_127	O
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.	cc_onco793	221_222	O

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Desde	cc_onco793	287_292	O
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»	cc_onco793	369_370	O
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la	cc_onco793	398_400	O
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.	cc_onco793	513_514	O

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En	cc_onco793	745_747	O
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mesotelioma	cc_onco793	1721_1732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco793	1733_1740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco793	1741_1747	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tipo	cc_onco793	1751_1755	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco793	1765_1766	O

Exploración	cc_onco793	1768_1779	O
física	cc_onco793	1780_1786	O
En	cc_onco793	1787_1789	O
el	cc_onco793	1790_1792	O
diagnóstico	cc_onco793	1793_1804	O
»	cc_onco793	1805_1806	O
ECOG	cc_onco793	1807_1811	O
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afebril	cc_onco793	1832_1839	O
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Adecuado	cc_onco793	1843_1851	O
estado	cc_onco793	1852_1858	O
general	cc_onco793	1859_1866	O
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consciente	cc_onco793	1868_1878	O
y	cc_onco793	1879_1880	O
alerta	cc_onco793	1881_1887	O
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estable	cc_onco793	1889_1896	O
hemodinámicamente	cc_onco793	1897_1914	O
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sin	cc_onco793	1916_1919	O
Flapping	cc_onco793	1920_1928	O
ni	cc_onco793	1929_1931	O
asterixis	cc_onco793	1932_1941	O
;	cc_onco793	1941_1942	O
sin	cc_onco793	1943_1946	O
arañas	cc_onco793	1947_1953	O
vasculares	cc_onco793	1954_1964	O
,	cc_onco793	1964_1965	O
ni	cc_onco793	1966_1968	O
eritema	cc_onco793	1969_1976	O
palmar	cc_onco793	1977_1983	O
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ni	cc_onco793	1985_1987	O
hipertrofia	cc_onco793	1988_1999	O
parotídea	cc_onco793	2000_2009	O
.	cc_onco793	2009_2010	O

Vitíligo	cc_onco793	2011_2019	O
en	cc_onco793	2020_2022	O
MMSS	cc_onco793	2023_2027	O
distal	cc_onco793	2028_2034	O
.	cc_onco793	2034_2035	O

»	cc_onco793	2036_2037	O
Adecuados	cc_onco793	2038_2047	O
tonos	cc_onco793	2048_2053	O
rítmicos	cc_onco793	2054_2062	O
sin	cc_onco793	2063_2066	O
soplos	cc_onco793	2067_2073	O
a	cc_onco793	2074_2075	O
buena	cc_onco793	2076_2081	O
frecuencia	cc_onco793	2082_2092	O
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murmullo	cc_onco793	2094_2102	O
vesicular	cc_onco793	2103_2112	O
conservado	cc_onco793	2113_2123	O
.	cc_onco793	2123_2124	O


»	cc_onco793	2125_2126	O
Abdomen	cc_onco793	2127_2134	O
blando	cc_onco793	2135_2141	O
,	cc_onco793	2141_2142	O
depresible	cc_onco793	2143_2153	O
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levemente	cc_onco793	2155_2164	O
doloroso	cc_onco793	2165_2173	O
en	cc_onco793	2174_2176	O
la	cc_onco793	2177_2179	O
palpación	cc_onco793	2180_2189	O
de	cc_onco793	2190_2192	O
forma	cc_onco793	2193_2198	O
difusa	cc_onco793	2199_2205	O
,	cc_onco793	2205_2206	O
sin	cc_onco793	2207_2210	O
clara	cc_onco793	2211_2216	O
semiología	cc_onco793	2217_2227	O
ascítica	cc_onco793	2228_2236	O
aunque	cc_onco793	2237_2243	O
distendido	cc_onco793	2244_2254	O
,	cc_onco793	2254_2255	O
sin	cc_onco793	2256_2259	O
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»	cc_onco793	2283_2284	O

Sin	cc_onco793	2285_2288	O
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.	cc_onco793	2303_2304	O

Realizada	cc_onco793	2305_2314	O
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Sin	cc_onco793	2526_2529	O
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Palidez	cc_onco793	2538_2545	O
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Coagulación	cc_onco793	2940_2951	O
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1,2	cc_onco793	2957_2960	O
.	cc_onco793	2960_2961	O

Tránsito	cc_onco793	2962_2970	O
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engrosamiento	cc_onco793	3048_3061	O
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.	cc_onco793	3215_3216	O

TC	cc_onco793	3217_3219	O
junio/2015	cc_onco793	3220_3230	O
Ascitis	cc_onco793	3231_3238	O
importante	cc_onco793	3239_3249	O
con	cc_onco793	3250_3253	O
afectación	cc_onco793	3254_3264	O
peritoneal	cc_onco793	3265_3275	O
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presencia	cc_onco793	3280_3289	O
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.	cc_onco793	3354_3355	O

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con	cc_onco793	3438_3441	O
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de	cc_onco793	3493_3495	O
íleon	cc_onco793	3496_3501	O
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.	cc_onco793	3510_3511	O

TC	cc_onco793	3512_3514	O
marzo/2017	cc_onco793	3515_3525	O
Aumento	cc_onco793	3526_3533	O
progresivo	cc_onco793	3534_3544	O
del	cc_onco793	3545_3548	O
tamaño	cc_onco793	3549_3555	O
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peritoneales	cc_onco793	3573_3585	O
,	cc_onco793	3585_3586	O
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16	cc_onco793	3634_3636	O
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.	cc_onco793	3639_3640	O

Importante	cc_onco793	3641_3651	O
cantidad	cc_onco793	3652_3660	O
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líquido	cc_onco793	3664_3671	O
ascítico	cc_onco793	3672_3680	O
.	cc_onco793	3680_3681	O

Diagnóstico	cc_onco793	3683_3694	O
Mesotelioma	cc_onco793	3695_3706	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco793	3707_3713	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco793	3714_3721	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco793	3722_3732	O
y	cc_onco793	3733_3734	O
enfermedad	cc_onco793	3735_3745	O
inflamatoria	cc_onco793	3746_3758	O
intestinal	cc_onco793	3759_3769	O
tipo	cc_onco793	3770_3774	O
Crohn	cc_onco793	3775_3780	O
.	cc_onco793	3780_3781	O

Tratamiento	cc_onco793	3783_3794	O
Inicia	cc_onco793	3795_3801	O
tratamiento	cc_onco793	3802_3813	O
con	cc_onco793	3814_3817	O
cisplatino	cc_onco793	3818_3828	O
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julio/2015	cc_onco793	3848_3858	O
,	cc_onco793	3858_3859	O
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4	cc_onco793	3872_3873	O
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de	cc_onco793	3909_3911	O
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.	cc_onco793	3932_3933	O

»	cc_onco793	3934_3935	O

Progresión	cc_onco793	3936_3946	O
enfermedad	cc_onco793	3947_3957	O
(	cc_onco793	3958_3959	O
PE	cc_onco793	3959_3961	O
)	cc_onco793	3961_3962	O
en	cc_onco793	3963_3965	O
marzo/2016	cc_onco793	3966_3976	O
a	cc_onco793	3977_3978	O
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peritoneal	cc_onco793	3985_3995	O

con	cc_onco793	3996_3999	O
aumento	cc_onco793	4000_4007	O
de	cc_onco793	4008_4010	O
masa	cc_onco793	4011_4015	O
en	cc_onco793	4016_4018	O
FID	cc_onco793	4019_4022	O
inicia	cc_onco793	4023_4029	O
carboplatino	cc_onco793	4030_4042	O
+	cc_onco793	4043_4044	O
gemcitabina	cc_onco793	4045_4056	O
.	cc_onco793	4056_4057	O

»	cc_onco793	4058_4059	O
Abril/2016	cc_onco793	4060_4070	O
presenta	cc_onco793	4071_4079	O
cuadro	cc_onco793	4080_4086	O
de	cc_onco793	4087_4089	O
obstrucción	cc_onco793	4090_4101	O
intestinal	cc_onco793	4102_4112	O
por	cc_onco793	4113_4116	O
lo	cc_onco793	4117_4119	O
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se	cc_onco793	4124_4126	O
realiza	cc_onco793	4127_4134	O
hemicolectomía	cc_onco793	4135_4149	O
derecha	cc_onco793	4150_4157	O
AP	cc_onco793	4158_4160	O
:	cc_onco793	4160_4161	O
mesotelioma	cc_onco793	4162_4173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco793	4174_4180	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco793	4181_4188	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
más	cc_onco793	4189_4192	O
enfermedad	cc_onco793	4193_4203	O
inflamatoria	cc_onco793	4204_4216	O
intestinal	cc_onco793	4217_4227	O
.	cc_onco793	4227_4228	O


»	cc_onco793	4229_4230	O

Continúa	cc_onco793	4231_4239	O
con	cc_onco793	4240_4243	O
QT	cc_onco793	4244_4246	O
carboplatino	cc_onco793	4247_4259	O
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.	cc_onco793	4875_4876	O

Necesita	cc_onco793	4877_4885	O
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la	cc_onco793	4930_4932	O
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.	cc_onco793	4944_4945	O

Inicia	cc_onco793	4946_4952	O
tratamiento	cc_onco793	4953_4964	O
sintomático	cc_onco793	4965_4976	O
y	cc_onco793	4977_4978	O
de	cc_onco793	4979_4981	O
soporte	cc_onco793	4982_4989	O
con	cc_onco793	4990_4993	O
hospitalización	cc_onco793	4994_5009	O
domiciliaria	cc_onco793	5010_5022	O
.	cc_onco793	5022_5023	O

Evolución	cc_onco793	5025_5034	O

Continúa	cc_onco793	5035_5043	O
seguimiento	cc_onco793	5044_5055	O
en	cc_onco793	5056_5058	O
hospitalización	cc_onco793	5059_5074	O
domiciliaria	cc_onco793	5075_5087	O
,	cc_onco793	5087_5088	O
en	cc_onco793	5089_5091	O
situación	cc_onco793	5092_5101	O
de	cc_onco793	5102_5104	O
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,	cc_onco793	5117_5118	O
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SNG	cc_onco793	5136_5139	O
en	cc_onco793	5140_5142	O
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,	cc_onco793	5153_5154	O
debito	cc_onco793	5155_5161	O
diario	cc_onco793	5162_5168	O
800-1000	cc_onco793	5169_5177	O
ml	cc_onco793	5178_5180	O
día	cc_onco793	5181_5184	O
,	cc_onco793	5184_5185	O
mal	cc_onco793	5186_5189	O
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9/10	cc_onco793	5213_5217	O
)	cc_onco793	5217_5218	O
,	cc_onco793	5218_5219	O
episodios	cc_onco793	5220_5229	O
de	cc_onco793	5230_5232	O
agitación	cc_onco793	5233_5242	O
,	cc_onco793	5242_5243	O
con	cc_onco793	5244_5247	O
deseos	cc_onco793	5248_5254	O
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fallecer	cc_onco793	5258_5266	O
en	cc_onco793	5267_5269	O
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,	cc_onco793	5279_5280	O
por	cc_onco793	5281_5284	O
lo	cc_onco793	5285_5287	O
que	cc_onco793	5288_5291	O
se	cc_onco793	5292_5294	O
inicia	cc_onco793	5295_5301	O
sedación	cc_onco793	5302_5310	O
paliativa	cc_onco793	5311_5320	O
.	cc_onco793	5320_5321	O

Finalmente	cc_onco793	5322_5332	O
fallece	cc_onco793	5333_5340	O
en	cc_onco793	5341_5343	O
marzo/2017	cc_onco793	5344_5354	O
.	cc_onco793	5354_5355	O

Anamnesis	cc_onco801	0_9	O
Este	cc_onco801	10_14	O
caso	cc_onco801	15_19	O
versa	cc_onco801	20_25	O
sobre	cc_onco801	26_31	O
una	cc_onco801	32_35	O
mujer	cc_onco801	36_41	O
de	cc_onco801	42_44	O
60	cc_onco801	45_47	O
años	cc_onco801	48_52	O
,	cc_onco801	52_53	O
sin	cc_onco801	54_57	O
antecedentes	cc_onco801	58_70	O
personales	cc_onco801	71_81	O
de	cc_onco801	82_84	O
interés	cc_onco801	85_92	O
,	cc_onco801	92_93	O
que	cc_onco801	94_97	O
a	cc_onco801	98_99	O
raíz	cc_onco801	100_104	O
de	cc_onco801	105_107	O
autopalparse	cc_onco801	108_120	O
un	cc_onco801	121_123	O
nódulo	cc_onco801	124_130	O
de	cc_onco801	131_133	O
nueva	cc_onco801	134_139	O
aparición	cc_onco801	140_149	O
en	cc_onco801	150_152	O
la	cc_onco801	153_155	O
mama	cc_onco801	156_160	O
izquierda	cc_onco801	161_170	O
,	cc_onco801	170_171	O
sospechoso	cc_onco801	172_182	O
en	cc_onco801	183_185	O
la	cc_onco801	186_188	O
mamografía	cc_onco801	189_199	O
,	cc_onco801	199_200	O
se	cc_onco801	201_203	O
diagnostica	cc_onco801	204_215	O
en	cc_onco801	216_218	O
el	cc_onco801	219_221	O
2005	cc_onco801	222_226	O
de	cc_onco801	227_229	O
cáncer	cc_onco801	230_236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco801	237_239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco801	240_244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco801	245_255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco801	256_267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco801	267_268	O

Exploración	cc_onco801	270_281	O
física	cc_onco801	282_288	O
Se	cc_onco801	289_291	O
aprecia	cc_onco801	292_299	O
en	cc_onco801	300_302	O
cuadrante	cc_onco801	303_312	O
superoexterno	cc_onco801	313_326	O
de	cc_onco801	327_329	O
mama	cc_onco801	330_334	O
izquierda	cc_onco801	335_344	O
una	cc_onco801	345_348	O
nodulación	cc_onco801	349_359	O
indurada	cc_onco801	360_368	O
,	cc_onco801	368_369	O
de	cc_onco801	370_372	O
bordes	cc_onco801	373_379	O
bien	cc_onco801	380_384	O
delimitados	cc_onco801	385_396	O
de	cc_onco801	397_399	O
aproximadamente	cc_onco801	400_415	O
20	cc_onco801	416_418	O
mm	cc_onco801	419_421	O
de	cc_onco801	422_424	O
diámetro	cc_onco801	425_433	O
mayor	cc_onco801	434_439	O
.	cc_onco801	439_440	O

En	cc_onco801	441_443	O
la	cc_onco801	444_446	O
exploración	cc_onco801	447_458	O
ganglionar	cc_onco801	459_469	O
no	cc_onco801	470_472	O
se	cc_onco801	473_475	O
objetivan	cc_onco801	476_485	O
adenopatías	cc_onco801	486_497	O
patológicas	cc_onco801	498_509	O
en	cc_onco801	510_512	O
los	cc_onco801	513_516	O
territorios	cc_onco801	517_528	O
axilares	cc_onco801	529_537	O
,	cc_onco801	537_538	O
supra	cc_onco801	539_544	O
e	cc_onco801	545_546	O
infraclaviculares	cc_onco801	547_564	O
ni	cc_onco801	565_567	O
cervicales	cc_onco801	568_578	O
.	cc_onco801	578_579	O

Pruebas	cc_onco801	581_588	O
complementarias	cc_onco801	589_604	O
Se	cc_onco801	605_607	O
realizó	cc_onco801	608_615	O
mamografía	cc_onco801	616_626	O
bilateral	cc_onco801	627_636	O
,	cc_onco801	636_637	O
diagnosticándose	cc_onco801	638_654	O
una	cc_onco801	655_658	O
lesión	cc_onco801	659_665	O
en	cc_onco801	666_668	O
cuadrante	cc_onco801	669_678	O
superior	cc_onco801	679_687	O
externo	cc_onco801	688_695	O
altamente	cc_onco801	696_705	O
sugestiva	cc_onco801	706_715	O
de	cc_onco801	716_718	O
malignidad	cc_onco801	719_729	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco801	729_730	O
con	cc_onco801	731_734	O
una	cc_onco801	735_738	O
categoría	cc_onco801	739_748	O
radiológica	cc_onco801	749_760	O
BIRADS	cc_onco801	761_767	O
5	cc_onco801	768_769	O
.	cc_onco801	769_770	O

Diagnóstico	cc_onco801	772_783	O
Se	cc_onco801	784_786	O
procede	cc_onco801	787_794	O
entonces	cc_onco801	795_803	O
a	cc_onco801	804_805	O
realizar	cc_onco801	806_814	O
mastectomía	cc_onco801	815_826	O
izquierda	cc_onco801	827_836	O
y	cc_onco801	837_838	O
vaciamiento	cc_onco801	839_850	O
axilar	cc_onco801	851_857	O
,	cc_onco801	857_858	O
siendo	cc_onco801	859_865	O
finalmente	cc_onco801	866_876	O
diagnosticada	cc_onco801	877_890	O
de	cc_onco801	891_893	O
un	cc_onco801	894_896	O
carcinoma	cc_onco801	897_906	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco801	907_917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco801	918_929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2	cc_onco801	930_933	O
(	cc_onco801	934_935	O
25	cc_onco801	935_937	O
mm	cc_onco801	938_940	O
)	cc_onco801	940_941	O
pN0	cc_onco801	942_945	O
(	cc_onco801	946_947	O
0/12	cc_onco801	947_951	O
ganglios	cc_onco801	952_960	O
)	cc_onco801	960_961	O
pM0	cc_onco801	962_965	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco801	965_966	O
estadio	cc_onco801	967_974	O
IIA	cc_onco801	975_978	O
,	cc_onco801	978_979	O
con	cc_onco801	980_983	O
RE	cc_onco801	984_986	O
+	cc_onco801	987_988	O
(	cc_onco801	989_990	O
90-100	cc_onco801	990_996	O
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)	cc_onco801	998_999	O
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enfermedad	cc_onco801	2766_2776	O
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,	cc_onco801	2812_2813	O
con	cc_onco801	2814_2817	O
recaída	cc_onco801	2818_2825	O
tardía	cc_onco801	2826_2832	O
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Se	cc_onco801	5840_5842	O
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enfermedad	cc_onco801	6062_6072	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco801	6073_6077	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco805	0_9	O
Antecedentes	cc_onco805	10_22	O
personales	cc_onco805	23_33	O
Paciente	cc_onco805	34_42	O
sin	cc_onco805	43_46	O
antecedentes	cc_onco805	47_59	O
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2010	cc_onco805	110_114	O
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No	cc_onco805	116_118	O
realiza	cc_onco805	119_126	O
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tratamiento	cc_onco805	134_145	O
domiciliario	cc_onco805	146_158	O
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Historia	cc_onco805	160_168	O
oncológica	cc_onco805	169_179	O

Tras	cc_onco805	180_184	O
notar	cc_onco805	185_190	O
empatamiento	cc_onco805	191_203	O
no	cc_onco805	204_206	O
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en	cc_onco805	216_218	O
el	cc_onco805	219_221	O
testículo	cc_onco805	222_231	O
derecho	cc_onco805	232_239	O
en	cc_onco805	240_242	O
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2010	cc_onco805	257_261	O
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a	cc_onco805	269_270	O
Urología	cc_onco805	271_279	O
y	cc_onco805	280_281	O
comienza	cc_onco805	282_290	O
estudio	cc_onco805	291_298	O
.	cc_onco805	298_299	O

Se	cc_onco805	300_302	O
realiza	cc_onco805	303_310	O
ecografía	cc_onco805	311_320	O
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,	cc_onco805	475_476	O
que	cc_onco805	477_480	O
resulta	cc_onco805	481_488	O
normal	cc_onco805	489_495	O
.	cc_onco805	495_496	O

Se	cc_onco805	497_499	O
interviene	cc_onco805	500_510	O
mediante	cc_onco805	511_519	O
orquiectomía	cc_onco805	520_532	O
inguinal	cc_onco805	533_541	O
derecha	cc_onco805	542_549	O
el	cc_onco805	550_552	O
21	cc_onco805	553_555	O
de	cc_onco805	556_558	O
noviembre	cc_onco805	559_568	O
2012	cc_onco805	569_573	O
.	cc_onco805	573_574	O

Con	cc_onco805	575_578	O
Anatomía	cc_onco805	579_587	O
Patológica	cc_onco805	588_598	O
definitiva	cc_onco805	599_609	O
:	cc_onco805	609_610	O
tumor	cc_onco805	611_616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco805	617_619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco805	620_624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminomatoso	cc_onco805	625_637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco805	638_641	O
áreas	cc_onco805	642_647	O
de	cc_onco805	648_650	O
necrosis	cc_onco805	651_659	O
limitado	cc_onco805	660_668	O
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Auscultación	cc_onco805	3880_3892	O

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Sensación	cc_onco805	4123_4132	O
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Pruebas	cc_onco805	4249_4256	O
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Iones	cc_onco805	4474_4479	O
sin	cc_onco805	4480_4483	O
hallazgos	cc_onco805	4484_4493	O
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Hemograma	cc_onco805	4507_4516	O
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Hemoglobina	cc_onco805	4583_4594	O
135	cc_onco805	4595_4598	O
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Plaquetas	cc_onco805	4604_4613	O
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la	cc_onco805	4624_4626	O
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Estudio	cc_onco805	4639_4646	O
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12,84	cc_onco805	4709_4714	O
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AFP	cc_onco805	4716_4719	O
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LDH	cc_onco805	4737_4740	O
246	cc_onco805	4741_4744	O
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)	cc_onco805	4755_4756	O
.	cc_onco805	4756_4757	O

»	cc_onco805	4758_4759	O
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,	cc_onco805	4798_4799	O
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2018	cc_onco805	4817_4821	O
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En	cc_onco805	4823_4825	O
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En	cc_onco805	5063_5065	O
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en	cc_onco805	5262_5264	O
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y	cc_onco805	5279_5280	O
segmento	cc_onco805	5281_5289	O
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.	cc_onco805	5293_5294	O

El	cc_onco805	5295_5297	O
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,	cc_onco805	5306_5307	O
el	cc_onco805	5308_5310	O
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,	cc_onco805	5315_5316	O
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,	cc_onco805	5330_5331	O
la	cc_onco805	5332_5334	O
vesícula	cc_onco805	5335_5343	O
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ambas	cc_onco805	5351_5356	O
suprarrenales	cc_onco805	5357_5370	O
y	cc_onco805	5371_5372	O
riñón	cc_onco805	5373_5378	O
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características	cc_onco805	5396_5411	O
normales	cc_onco805	5412_5420	O
.	cc_onco805	5420_5421	O

Normal	cc_onco805	5422_5428	O
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,	cc_onco805	5453_5454	O
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intestinales	cc_onco805	5460_5472	O
con	cc_onco805	5473_5476	O
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cólico	cc_onco805	5483_5489	O
y	cc_onco805	5490_5491	O
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correspondientes	cc_onco805	5498_5514	O
.	cc_onco805	5514_5515	O

Gran	cc_onco805	5516_5520	O
conglomerado	cc_onco805	5521_5533	O
adenopático	cc_onco805	5534_5545	O
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de	cc_onco805	5554_5556	O
predominio	cc_onco805	5557_5567	O
sólido	cc_onco805	5568_5574	O
con	cc_onco805	5575_5578	O
pequeños	cc_onco805	5579_5587	O
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de	cc_onco805	5594_5596	O
necrosis	cc_onco805	5597_5605	O
en	cc_onco805	5606_5608	O
su	cc_onco805	5609_5611	O
interior	cc_onco805	5612_5620	O
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localización	cc_onco805	5624_5636	O
retroperitoneal	cc_onco805	5637_5652	O
que	cc_onco805	5653_5656	O
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ejes	cc_onco805	5670_5674	O
máximos	cc_onco805	5675_5682	O
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9,5	cc_onco805	5703_5706	O
x	cc_onco805	5707_5708	O
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cm	cc_onco805	5713_5715	O
,	cc_onco805	5715_5716	O
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el	cc_onco805	5729_5731	O
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zona	cc_onco805	5749_5753	O
anterior	cc_onco805	5754_5762	O
,	cc_onco805	5762_5763	O
y	cc_onco805	5764_5765	O
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por	cc_onco805	5777_5780	O
completo	cc_onco805	5781_5789	O
la	cc_onco805	5790_5792	O
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inferior	cc_onco805	5798_5806	O
,	cc_onco805	5806_5807	O
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se	cc_onco805	5812_5814	O
encuentra	cc_onco805	5815_5824	O
comprimida	cc_onco805	5825_5835	O
en	cc_onco805	5836_5838	O
el	cc_onco805	5839_5841	O
interior	cc_onco805	5842_5850	O
de	cc_onco805	5851_5853	O
la	cc_onco805	5854_5856	O
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,	cc_onco805	5861_5862	O
donde	cc_onco805	5863_5868	O
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no	cc_onco805	5883_5885	O
se	cc_onco805	5886_5888	O
identifica	cc_onco805	5889_5899	O
y	cc_onco805	5900_5901	O
englobando	cc_onco805	5902_5912	O
también	cc_onco805	5913_5920	O
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aorta	cc_onco805	5924_5929	O
descendente	cc_onco805	5930_5941	O
hasta	cc_onco805	5942_5947	O
la	cc_onco805	5948_5950	O
bifurcación	cc_onco805	5951_5962	O
en	cc_onco805	5963_5965	O
ambas	cc_onco805	5966_5971	O
iliacas	cc_onco805	5972_5979	O
,	cc_onco805	5979_5980	O
comprendiendo	cc_onco805	5981_5994	O
la	cc_onco805	5995_5997	O
porción	cc_onco805	5998_6005	O
proximal	cc_onco805	6006_6014	O
de	cc_onco805	6015_6017	O
la	cc_onco805	6018_6020	O
derecha	cc_onco805	6021_6028	O
.	cc_onco805	6028_6029	O

El	cc_onco805	6030_6032	O
conglomerado	cc_onco805	6033_6045	O
se	cc_onco805	6046_6048	O
prolonga	cc_onco805	6049_6057	O
desde	cc_onco805	6058_6063	O
la	cc_onco805	6064_6066	O
región	cc_onco805	6067_6073	O
infrarrenal	cc_onco805	6074_6085	O
hasta	cc_onco805	6086_6091	O
la	cc_onco805	6092_6094	O
bifurcación	cc_onco805	6095_6106	O
de	cc_onco805	6107_6109	O
ambas	cc_onco805	6110_6115	O
iliacas	cc_onco805	6116_6123	O
.	cc_onco805	6123_6124	O

Trombosis	cc_onco805	6125_6134	O
venosa	cc_onco805	6135_6141	O
de	cc_onco805	6142_6144	O
la	cc_onco805	6145_6147	O
porción	cc_onco805	6148_6155	O
proximal	cc_onco805	6156_6164	O
de	cc_onco805	6165_6167	O
ambas	cc_onco805	6168_6173	O
iliacas	cc_onco805	6174_6181	O
.	cc_onco805	6181_6182	O

Trombosis	cc_onco805	6183_6192	O
de	cc_onco805	6193_6195	O
vena	cc_onco805	6196_6200	O
iliaca	cc_onco805	6201_6207	O
interna	cc_onco805	6208_6215	O
y	cc_onco805	6216_6217	O
externa	cc_onco805	6218_6225	O
derechas	cc_onco805	6226_6234	O
que	cc_onco805	6235_6238	O
se	cc_onco805	6239_6241	O
prolonga	cc_onco805	6242_6250	O
a	cc_onco805	6251_6252	O
la	cc_onco805	6253_6255	O
femoral	cc_onco805	6256_6263	O
superficial	cc_onco805	6264_6275	O
derecha	cc_onco805	6276_6283	O
.	cc_onco805	6283_6284	O

La	cc_onco805	6285_6287	O
masa	cc_onco805	6288_6292	O
retroperitoneal	cc_onco805	6293_6308	O
engloba	cc_onco805	6309_6316	O
el	cc_onco805	6317_6319	O
uréter	cc_onco805	6320_6326	O
derecho	cc_onco805	6327_6334	O
a	cc_onco805	6335_6336	O
nivel	cc_onco805	6337_6342	O
de	cc_onco805	6343_6345	O
su	cc_onco805	6346_6348	O
tercio	cc_onco805	6349_6355	O
medio	cc_onco805	6356_6361	O
,	cc_onco805	6361_6362	O
produciendo	cc_onco805	6363_6374	O
una	cc_onco805	6375_6378	O
dilatación	cc_onco805	6379_6389	O
retrógrada	cc_onco805	6390_6400	O
con	cc_onco805	6401_6404	O
moderada	cc_onco805	6405_6413	O
hidronefrosis	cc_onco805	6414_6427	O
y	cc_onco805	6428_6429	O
disminución	cc_onco805	6430_6441	O
de	cc_onco805	6442_6444	O
captación	cc_onco805	6445_6454	O
del	cc_onco805	6455_6458	O
parénquima	cc_onco805	6459_6469	O
renal	cc_onco805	6470_6475	O
.	cc_onco805	6475_6476	O

En	cc_onco805	6477_6479	O
el	cc_onco805	6480_6482	O
resto	cc_onco805	6483_6488	O
de	cc_onco805	6489_6491	O
la	cc_onco805	6492_6494	O
exploración	cc_onco805	6495_6506	O
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se	cc_onco805	6510_6512	O
detectan	cc_onco805	6513_6521	O
otros	cc_onco805	6522_6527	O
hallazgos	cc_onco805	6528_6537	O
relevantes	cc_onco805	6538_6548	O
.	cc_onco805	6548_6549	O


»	cc_onco805	6550_6551	O

Ecografía	cc_onco805	6552_6561	O
testicular	cc_onco805	6562_6572	O
del	cc_onco805	6573_6576	O
20/2/2018	cc_onco805	6577_6586	O
:	cc_onco805	6586_6587	O
teste	cc_onco805	6588_6593	O
único	cc_onco805	6594_6599	O
de	cc_onco805	6600_6602	O
tamaño	cc_onco805	6603_6609	O
con	cc_onco805	6610_6613	O
morfología	cc_onco805	6614_6624	O
normal	cc_onco805	6625_6631	O
,	cc_onco805	6631_6632	O
con	cc_onco805	6633_6636	O
alguna	cc_onco805	6637_6643	O
calcificación	cc_onco805	6644_6657	O
puntiforme	cc_onco805	6658_6668	O
aislada	cc_onco805	6669_6676	O
sin	cc_onco805	6677_6680	O
hallazgos	cc_onco805	6681_6690	O
sospechosos	cc_onco805	6691_6702	O
.	cc_onco805	6702_6703	O

No	cc_onco805	6704_6706	O
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identifican	cc_onco805	6710_6721	O
lesiones	cc_onco805	6722_6730	O
focales	cc_onco805	6731_6738	O
.	cc_onco805	6738_6739	O

Doppler	cc_onco805	6740_6747	O
color	cc_onco805	6748_6753	O
normal	cc_onco805	6754_6760	O
.	cc_onco805	6760_6761	O

Epidídimos	cc_onco805	6762_6772	O
sin	cc_onco805	6773_6776	O
alteraciones	cc_onco805	6777_6789	O
.	cc_onco805	6789_6790	O

Resto	cc_onco805	6791_6796	O
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estudio	cc_onco805	6801_6808	O
sin	cc_onco805	6809_6812	O
alteraciones	cc_onco805	6813_6825	O
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cráneo	cc_onco805	6835_6841	O
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el	cc_onco805	6868_6870	O
tórax	cc_onco805	6871_6876	O
se	cc_onco805	6877_6879	O
observa	cc_onco805	6880_6887	O
tromboembolismo	cc_onco805	6888_6903	O
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bilateral	cc_onco805	6913_6922	O
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parcialmente	cc_onco805	6927_6939	O
ocluye	cc_onco805	6940_6946	O
la	cc_onco805	6947_6949	O
arteria	cc_onco805	6950_6957	O
de	cc_onco805	6958_6960	O
lóbulo	cc_onco805	6961_6967	O
superior	cc_onco805	6968_6976	O
derecho	cc_onco805	6977_6984	O
y	cc_onco805	6985_6986	O
una	cc_onco805	6987_6990	O
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de	cc_onco805	6996_6998	O
la	cc_onco805	6999_7001	O
arteria	cc_onco805	7002_7009	O
intermediaria	cc_onco805	7010_7023	O
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lóbulo	cc_onco805	7028_7034	O
inferior	cc_onco805	7035_7043	O
derecho	cc_onco805	7044_7051	O
;	cc_onco805	7051_7052	O
también	cc_onco805	7053_7060	O
se	cc_onco805	7061_7063	O
observa	cc_onco805	7064_7071	O
un	cc_onco805	7072_7074	O
trombo	cc_onco805	7075_7081	O
adherido	cc_onco805	7082_7090	O
a	cc_onco805	7091_7092	O
la	cc_onco805	7093_7095	O
bifurcación	cc_onco805	7096_7107	O
de	cc_onco805	7108_7110	O
la	cc_onco805	7111_7113	O
arteria	cc_onco805	7114_7121	O
pulmonar	cc_onco805	7122_7130	O
izquierda	cc_onco805	7131_7140	O
,	cc_onco805	7140_7141	O
así	cc_onco805	7142_7145	O
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una	cc_onco805	7151_7154	O
rama	cc_onco805	7155_7159	O
medial	cc_onco805	7160_7166	O
de	cc_onco805	7167_7169	O
la	cc_onco805	7170_7172	O
pirámide	cc_onco805	7173_7181	O
basal	cc_onco805	7182_7187	O
izquierda	cc_onco805	7188_7197	O
.	cc_onco805	7197_7198	O

No	cc_onco805	7199_7201	O
se	cc_onco805	7202_7204	O
objetivan	cc_onco805	7205_7214	O
nódulos	cc_onco805	7215_7222	O
pulmonares	cc_onco805	7223_7233	O
sugestivos	cc_onco805	7234_7244	O
de	cc_onco805	7245_7247	O
metástasis	cc_onco805	7248_7258	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco805	7258_7259	O

Se	cc_onco805	7260_7262	O
observan	cc_onco805	7263_7271	O
2-3	cc_onco805	7272_7275	O
nodulaciones	cc_onco805	7276_7288	O
milimétricas	cc_onco805	7289_7301	O
en	cc_onco805	7302_7304	O
lóbulo	cc_onco805	7305_7311	O
superior	cc_onco805	7312_7320	O
derecho	cc_onco805	7321_7328	O
y	cc_onco805	7329_7330	O
medio	cc_onco805	7331_7336	O
inespecíficas	cc_onco805	7337_7350	O
.	cc_onco805	7350_7351	O

En	cc_onco805	7352_7354	O
el	cc_onco805	7355_7357	O
mediastino	cc_onco805	7358_7368	O
no	cc_onco805	7369_7371	O
se	cc_onco805	7372_7374	O
objetivan	cc_onco805	7375_7384	O
adenopatías	cc_onco805	7385_7396	O
de	cc_onco805	7397_7399	O
tamaño	cc_onco805	7400_7406	O
significativo	cc_onco805	7407_7420	O
.	cc_onco805	7420_7421	O

En	cc_onco805	7422_7424	O
la	cc_onco805	7425_7427	O
TC	cc_onco805	7428_7430	O
de	cc_onco805	7431_7433	O
cráneo	cc_onco805	7434_7440	O
no	cc_onco805	7441_7443	O
se	cc_onco805	7444_7446	O
observan	cc_onco805	7447_7455	O
alteraciones	cc_onco805	7456_7468	O
significativas	cc_onco805	7469_7483	O
.	cc_onco805	7483_7484	O

Conclusión	cc_onco805	7485_7495	O
:	cc_onco805	7495_7496	O
tromboembolismo	cc_onco805	7497_7512	O
pulmonar	cc_onco805	7513_7521	O
bilateral	cc_onco805	7522_7531	O
sin	cc_onco805	7532_7535	O
repercusión	cc_onco805	7536_7547	O
parenquimatosa	cc_onco805	7548_7562	O
.	cc_onco805	7562_7563	O

No	cc_onco805	7564_7566	O
vemos	cc_onco805	7567_7572	O
otras	cc_onco805	7573_7578	O
alteraciones	cc_onco805	7579_7591	O
significativas	cc_onco805	7592_7606	O
en	cc_onco805	7607_7609	O
tórax	cc_onco805	7610_7615	O
y	cc_onco805	7616_7617	O
cráneo	cc_onco805	7618_7624	O
.	cc_onco805	7624_7625	O

»	cc_onco805	7626_7627	O
Urocultivo	cc_onco805	7628_7638	O
del	cc_onco805	7639_7642	O
22/02/2018	cc_onco805	7643_7653	O
:	cc_onco805	7653_7654	O
negativo	cc_onco805	7655_7663	O
.	cc_onco805	7663_7664	O

»	cc_onco805	7665_7666	O

Eco-Doppler	cc_onco805	7667_7678	O
de	cc_onco805	7679_7681	O
MMII	cc_onco805	7682_7686	O
del	cc_onco805	7687_7690	O
22/2/2018	cc_onco805	7691_7700	O
:	cc_onco805	7700_7701	O
se	cc_onco805	7702_7704	O
explora	cc_onco805	7705_7712	O
desde	cc_onco805	7713_7718	O
la	cc_onco805	7719_7721	O
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común	cc_onco805	7735_7740	O
hasta	cc_onco805	7741_7746	O
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troncos	cc_onco805	7751_7758	O
tibioperoneos	cc_onco805	7759_7772	O
.	cc_onco805	7772_7773	O

No	cc_onco805	7774_7776	O
se	cc_onco805	7777_7779	O
observan	cc_onco805	7780_7788	O
signos	cc_onco805	7789_7795	O
de	cc_onco805	7796_7798	O
TVP	cc_onco805	7799_7802	O
.	cc_onco805	7802_7803	O

»	cc_onco805	7804_7805	O
PET-TC	cc_onco805	7806_7812	O
del	cc_onco805	7813_7816	O
1/3/2018	cc_onco805	7817_7825	O
:	cc_onco805	7825_7826	O
en	cc_onco805	7827_7829	O
el	cc_onco805	7830_7832	O
estudio	cc_onco805	7833_7840	O
realizado	cc_onco805	7841_7850	O
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paciente	cc_onco805	7854_7862	O
,	cc_onco805	7862_7863	O
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depósito	cc_onco805	7883_7891	O
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localizado	cc_onco805	7921_7931	O
en	cc_onco805	7932_7934	O
la	cc_onco805	7935_7937	O
región	cc_onco805	7938_7944	O
retroperitoneal	cc_onco805	7945_7960	O
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la	cc_onco805	7963_7965	O
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mesogastrio	cc_onco805	7977_7988	O
,	cc_onco805	7988_7989	O
que	cc_onco805	7990_7993	O
presenta	cc_onco805	7994_8002	O
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diámetros	cc_onco805	8008_8017	O
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x	cc_onco805	8036_8037	O
8,5	cc_onco805	8038_8041	O
x	cc_onco805	8042_8043	O
10,5	cc_onco805	8044_8048	O
cm	cc_onco805	8049_8051	O
,	cc_onco805	8051_8052	O
con	cc_onco805	8053_8056	O
una	cc_onco805	8057_8060	O
captación	cc_onco805	8061_8070	O
patológica	cc_onco805	8071_8081	O
discretamente	cc_onco805	8082_8095	O
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con	cc_onco805	8108_8111	O
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SUVmax	cc_onco805	8115_8121	O
de	cc_onco805	8122_8124	O
7,27	cc_onco805	8125_8129	O
,	cc_onco805	8129_8130	O
siendo	cc_onco805	8131_8137	O
sugestivo	cc_onco805	8138_8147	O
de	cc_onco805	8148_8150	O
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.	cc_onco805	8161_8162	O

En	cc_onco805	8163_8165	O
las	cc_onco805	8166_8169	O
imágenes	cc_onco805	8170_8178	O
de	cc_onco805	8179_8181	O
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coincide	cc_onco805	8189_8197	O
con	cc_onco805	8198_8201	O
el	cc_onco805	8202_8204	O
gran	cc_onco805	8205_8209	O
conglomerado	cc_onco805	8210_8222	O
que	cc_onco805	8223_8226	O
se	cc_onco805	8227_8229	O
extiende	cc_onco805	8230_8238	O
de	cc_onco805	8239_8241	O
forma	cc_onco805	8242_8247	O
extensa	cc_onco805	8248_8255	O
por	cc_onco805	8256_8259	O
el	cc_onco805	8260_8262	O
retroperitoneo	cc_onco805	8263_8277	O
desde	cc_onco805	8278_8283	O
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a	cc_onco805	8287_8288	O
L4	cc_onco805	8289_8291	O
,	cc_onco805	8291_8292	O
englobando	cc_onco805	8293_8303	O
los	cc_onco805	8304_8307	O
grandes	cc_onco805	8308_8315	O
vasos	cc_onco805	8316_8321	O
y	cc_onco805	8322_8323	O
situándose	cc_onco805	8324_8334	O
adyacente	cc_onco805	8335_8344	O
al	cc_onco805	8345_8347	O
polo	cc_onco805	8348_8352	O
inferior	cc_onco805	8353_8361	O
del	cc_onco805	8362_8365	O
riñón	cc_onco805	8366_8371	O
derecho	cc_onco805	8372_8379	O
,	cc_onco805	8379_8380	O
coincidiendo	cc_onco805	8381_8393	O
con	cc_onco805	8394_8397	O
los	cc_onco805	8398_8401	O
hallazgos	cc_onco805	8402_8411	O
descritos	cc_onco805	8412_8421	O
en	cc_onco805	8422_8424	O
la	cc_onco805	8425_8427	O
técnica	cc_onco805	8428_8435	O
morfológica	cc_onco805	8436_8447	O
.	cc_onco805	8447_8448	O

No	cc_onco805	8449_8451	O
se	cc_onco805	8452_8454	O
aprecia	cc_onco805	8455_8462	O
ningún	cc_onco805	8463_8469	O
depósito	cc_onco805	8470_8478	O
patológico	cc_onco805	8479_8489	O
del	cc_onco805	8490_8493	O
trazador	cc_onco805	8494_8502	O
significativo	cc_onco805	8503_8516	O
que	cc_onco805	8517_8520	O
sea	cc_onco805	8521_8524	O
sugestivo	cc_onco805	8525_8534	O
de	cc_onco805	8535_8537	O
malignidad	cc_onco805	8538_8548	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco805	8549_8551	O
el	cc_onco805	8552_8554	O
parénquima	cc_onco805	8555_8565	O
pulmonar	cc_onco805	8566_8574	O
.	cc_onco805	8574_8575	O


Aparece	cc_onco805	8576_8583	O
actividad	cc_onco805	8584_8593	O
urinaria	cc_onco805	8594_8602	O
fisiológica	cc_onco805	8603_8614	O
en	cc_onco805	8615_8617	O
catéter	cc_onco805	8618_8625	O
de	cc_onco805	8626_8628	O
nefrostomía	cc_onco805	8629_8640	O
derecho	cc_onco805	8641_8648	O
y	cc_onco805	8649_8650	O
el	cc_onco805	8651_8653	O
resto	cc_onco805	8654_8659	O
de	cc_onco805	8660_8662	O
trayecto	cc_onco805	8663_8671	O
de	cc_onco805	8672_8674	O
la	cc_onco805	8675_8677	O
derivación	cc_onco805	8678_8688	O
urinaria	cc_onco805	8689_8697	O
.	cc_onco805	8697_8698	O

Se	cc_onco805	8699_8701	O
evidencia	cc_onco805	8702_8711	O
un	cc_onco805	8712_8714	O
aumento	cc_onco805	8715_8722	O
de	cc_onco805	8723_8725	O
la	cc_onco805	8726_8728	O
captación	cc_onco805	8729_8738	O
del	cc_onco805	8739_8742	O
trazador	cc_onco805	8743_8751	O
,	cc_onco805	8751_8752	O
de	cc_onco805	8753_8755	O
carácter	cc_onco805	8756_8764	O
segmentario	cc_onco805	8765_8776	O
en	cc_onco805	8777_8779	O
las	cc_onco805	8780_8783	O
asas	cc_onco805	8784_8788	O
intestinales	cc_onco805	8789_8801	O
con	cc_onco805	8802_8805	O
predominio	cc_onco805	8806_8816	O
en	cc_onco805	8817_8819	O
colon	cc_onco805	8820_8825	O
derecho	cc_onco805	8826_8833	O
,	cc_onco805	8833_8834	O
sin	cc_onco805	8835_8838	O
lesiones	cc_onco805	8839_8847	O
focales	cc_onco805	8848_8855	O
,	cc_onco805	8855_8856	O
siendo	cc_onco805	8857_8863	O
de	cc_onco805	8864_8866	O
baja	cc_onco805	8867_8871	O
probabilidad	cc_onco805	8872_8884	O
de	cc_onco805	8885_8887	O
malignidad	cc_onco805	8888_8898	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco805	8898_8899	O

Aumento	cc_onco805	8900_8907	O
de	cc_onco805	8908_8910	O
captación	cc_onco805	8911_8920	O
en	cc_onco805	8921_8923	O
región	cc_onco805	8924_8930	O
del	cc_onco805	8931_8934	O
recto	cc_onco805	8935_8940	O
anal	cc_onco805	8941_8945	O
en	cc_onco805	8946_8948	O
probable	cc_onco805	8949_8957	O
relación	cc_onco805	8958_8966	O
con	cc_onco805	8967_8970	O
patología	cc_onco805	8971_8980	O
hemorroidal	cc_onco805	8981_8992	O
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Anamnesis	cc_onco809	0_9	O
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Auscultación	cc_onco809	1445_1457	O
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Exploración	cc_onco809	1590_1601	O
abdominal	cc_onco809	1602_1611	O
sin	cc_onco809	1612_1615	O
hallazgos	cc_onco809	1616_1625	O
patológicos	cc_onco809	1626_1637	O
.	cc_onco809	1637_1638	O

Sin	cc_onco809	1639_1642	O
focalidad	cc_onco809	1643_1652	O
neurológica	cc_onco809	1653_1664	O
.	cc_onco809	1664_1665	O

Pruebas	cc_onco809	1667_1674	O
complementarias	cc_onco809	1675_1690	O
»	cc_onco809	1691_1692	O
Analítica	cc_onco809	1693_1702	O
:	cc_onco809	1702_1703	O
bioquímica	cc_onco809	1704_1714	O
con	cc_onco809	1715_1718	O
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»	cc_onco809	1772_1773	O
Resonancia	cc_onco809	1774_1784	O
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derecha	cc_onco809	1894_1901	O
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refuerzo	cc_onco809	1907_1915	O
heterogéneo	cc_onco809	1916_1927	O
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.	cc_onco809	2066_2067	O

TC	cc_onco809	2068_2070	O
tórax	cc_onco809	2071_2076	O
y	cc_onco809	2077_2078	O
abdomen	cc_onco809	2079_2086	O
(	cc_onco809	2087_2088	O
septiembre/2017	cc_onco809	2088_2103	O
):	cc_onco809	2103_2105	O
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lóbulo	cc_onco809	2123_2129	O
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irregulares	cc_onco809	2167_2178	O
con	cc_onco809	2179_2182	O
las	cc_onco809	2183_2186	O
siguientes	cc_onco809	2187_2197	O
dimensiones	cc_onco809	2198_2209	O
41	cc_onco809	2210_2212	O
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x	cc_onco809	2218_2219	O
30	cc_onco809	2220_2222	O
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en	cc_onco809	2226_2228	O
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ejes	cc_onco809	2233_2237	O
anteroposterior	cc_onco809	2238_2253	O
,	cc_onco809	2253_2254	O
transverso	cc_onco809	2255_2265	O
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lateral	cc_onco809	2268_2275	O
,	cc_onco809	2275_2276	O
adenopatías	cc_onco809	2277_2288	O
patológicas	cc_onco809	2289_2300	O
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paratraqueal	cc_onco809	2309_2321	O
derecho	cc_onco809	2322_2329	O
y	cc_onco809	2330_2331	O
subcarinal	cc_onco809	2332_2342	O
.	cc_onco809	2342_2343	O

»	cc_onco809	2344_2345	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco809	2346_2363	O
(	cc_onco809	2364_2365	O
octubre/2017	cc_onco809	2365_2377	O
):	cc_onco809	2377_2379	O
signos	cc_onco809	2380_2386	O
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de	cc_onco809	2398_2400	O
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,	cc_onco809	2410_2411	O
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diagnóstico	cc_onco809	2447_2458	O
anatomopatológico	cc_onco809	2459_2476	O
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origen	cc_onco809	2498_2504	O
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con	cc_onco809	2514_2517	O
mutación	cc_onco809	2518_2526	O
en	cc_onco809	2527_2529	O
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[	cc_onco809	2568_2569	O
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)	cc_onco809	2575_2576	O
.	cc_onco809	2576_2577	O

Diagnóstico	cc_onco809	2579_2590	O
Adenocarcinoma	cc_onco809	2591_2605	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco809	2606_2608	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco809	2616_2623	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IVa	cc_onco809	2624_2627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco809	2628_2629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T2bN2M1b	cc_onco809	2629_2637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco809	2637_2638	O
LOE	cc_onco809	2639_2642	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco809	2643_2651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco809	2657_2658	O
con	cc_onco809	2659_2662	O
mutación	cc_onco809	2663_2671	O
en	cc_onco809	2672_2674	O
el	cc_onco809	2675_2677	O
exón	cc_onco809	2678_2682	O
21	cc_onco809	2683_2685	O
del	cc_onco809	2686_2689	O
gen	cc_onco809	2690_2693	O
EGFR	cc_onco809	2694_2698	O
.	cc_onco809	2698_2699	O

Tratamiento	cc_onco809	2701_2712	O
Ante	cc_onco809	2713_2717	O
este	cc_onco809	2718_2722	O
diagnóstico	cc_onco809	2723_2734	O
la	cc_onco809	2735_2737	O
paciente	cc_onco809	2738_2746	O
inició	cc_onco809	2747_2753	O
tratamiento	cc_onco809	2754_2765	O
en	cc_onco809	2766_2768	O
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2017	cc_onco809	2782_2786	O
con	cc_onco809	2787_2790	O
la	cc_onco809	2791_2793	O
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15	cc_onco809	2872_2874	O
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/	cc_onco809	2877_2878	O
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intravenoso	cc_onco809	2881_2892	O
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.	cc_onco809	2910_2911	O

Durante	cc_onco809	2912_2919	O
todo	cc_onco809	2920_2924	O
el	cc_onco809	2925_2927	O
proceso	cc_onco809	2928_2935	O
diagnóstico	cc_onco809	2936_2947	O
,	cc_onco809	2947_2948	O
la	cc_onco809	2949_2951	O
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con	cc_onco809	3017_3020	O
mejoría	cc_onco809	3021_3028	O
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la	cc_onco809	3032_3034	O
cefalea	cc_onco809	3035_3042	O
,	cc_onco809	3042_3043	O
de	cc_onco809	3044_3046	O
la	cc_onco809	3047_3049	O
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y	cc_onco809	3064_3065	O
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parálisis	cc_onco809	3085_3094	O
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A	cc_onco809	3103_3104	O
la	cc_onco809	3105_3107	O
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el	cc_onco809	3123_3125	O
tratamiento	cc_onco809	3126_3137	O
con	cc_onco809	3138_3141	O
erlotinib	cc_onco809	3142_3151	O
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bevacizumab	cc_onco809	3154_3165	O
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inició	cc_onco809	3170_3176	O
con	cc_onco809	3177_3180	O
dosis	cc_onco809	3181_3186	O
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dexametasona	cc_onco809	3202_3214	O
.	cc_onco809	3214_3215	O

La	cc_onco809	3216_3218	O
paciente	cc_onco809	3219_3227	O
presentaba	cc_onco809	3228_3238	O
buena	cc_onco809	3239_3244	O
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al	cc_onco809	3256_3258	O
tratamiento	cc_onco809	3259_3270	O
,	cc_onco809	3270_3271	O
pero	cc_onco809	3272_3276	O
en	cc_onco809	3277_3279	O
su	cc_onco809	3280_3282	O
visita	cc_onco809	3283_3289	O
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3	cc_onco809	3306_3307	O
,	cc_onco809	3307_3308	O
en	cc_onco809	3309_3311	O
diciembre	cc_onco809	3312_3321	O
de	cc_onco809	3322_3324	O
2017	cc_onco809	3325_3329	O
,	cc_onco809	3329_3330	O
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disnea	cc_onco809	3395_3401	O
,	cc_onco809	3401_3402	O
e	cc_onco809	3403_3404	O
ingresando	cc_onco809	3405_3415	O
en	cc_onco809	3416_3418	O
planta	cc_onco809	3419_3425	O
para	cc_onco809	3426_3430	O
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y	cc_onco809	3439_3440	O
tratamiento	cc_onco809	3441_3452	O
.	cc_onco809	3452_3453	O

Evolución	cc_onco809	3455_3464	O
Al	cc_onco809	3465_3467	O
debut	cc_onco809	3468_3473	O
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enfermedad	cc_onco809	3480_3490	O
en	cc_onco809	3491_3493	O
agosto	cc_onco809	3494_3500	O
de	cc_onco809	3501_3503	O
2017	cc_onco809	3504_3508	O
,	cc_onco809	3508_3509	O
la	cc_onco809	3510_3512	O
paciente	cc_onco809	3513_3521	O
inició	cc_onco809	3522_3528	O
dosis	cc_onco809	3529_3534	O
altas	cc_onco809	3535_3540	O
de	cc_onco809	3541_3543	O
dexametasona	cc_onco809	3544_3556	O
que	cc_onco809	3557_3560	O
mantuvo	cc_onco809	3561_3568	O
durante	cc_onco809	3569_3576	O
al	cc_onco809	3577_3579	O
menos	cc_onco809	3580_3585	O
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meses	cc_onco809	3590_3595	O
,	cc_onco809	3595_3596	O
con	cc_onco809	3597_3600	O
reducción	cc_onco809	3601_3610	O
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estando	cc_onco809	3632_3639	O
en	cc_onco809	3640_3642	O
diciembre	cc_onco809	3643_3652	O
de	cc_onco809	3653_3655	O
2017	cc_onco809	3656_3660	O
con	cc_onco809	3661_3664	O
1	cc_onco809	3665_3666	O
mg	cc_onco809	3667_3669	O
cada	cc_onco809	3670_3674	O
24	cc_onco809	3675_3677	O
horas	cc_onco809	3678_3683	O
.	cc_onco809	3683_3684	O

No	cc_onco809	3685_3687	O
se	cc_onco809	3688_3690	O
había	cc_onco809	3691_3696	O
realizado	cc_onco809	3697_3706	O
profilaxis	cc_onco809	3707_3717	O
antibiótica	cc_onco809	3718_3729	O
de	cc_onco809	3730_3732	O
gérmenes	cc_onco809	3733_3741	O
oportunistas	cc_onco809	3742_3754	O
.	cc_onco809	3754_3755	O

A	cc_onco809	3756_3757	O
su	cc_onco809	3758_3760	O
ingreso	cc_onco809	3761_3768	O
,	cc_onco809	3768_3769	O
se	cc_onco809	3770_3772	O
realizó	cc_onco809	3773_3780	O
una	cc_onco809	3781_3784	O
radiografía	cc_onco809	3785_3796	O
de	cc_onco809	3797_3799	O
tórax	cc_onco809	3800_3805	O
y	cc_onco809	3806_3807	O
TC	cc_onco809	3808_3810	O
torácica	cc_onco809	3811_3819	O
que	cc_onco809	3820_3823	O
mostraban	cc_onco809	3824_3833	O
2	cc_onco809	3834_3835	O
imágenes	cc_onco809	3836_3844	O
cavitadas	cc_onco809	3845_3854	O
con	cc_onco809	3855_3858	O
niveles	cc_onco809	3859_3866	O
hidroaéreos	cc_onco809	3867_3878	O
en	cc_onco809	3879_3881	O
pulmón	cc_onco809	3882_3888	O
derecho	cc_onco809	3889_3896	O
,	cc_onco809	3896_3897	O
una	cc_onco809	3898_3901	O
en	cc_onco809	3902_3904	O
lóbulo	cc_onco809	3905_3911	O
medio	cc_onco809	3912_3917	O
de	cc_onco809	3918_3920	O
4	cc_onco809	3921_3922	O
cm	cc_onco809	3923_3925	O
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parecía	cc_onco809	3931_3938	O
corresponder	cc_onco809	3939_3951	O
con	cc_onco809	3952_3955	O
la	cc_onco809	3956_3958	O
neoplasia	cc_onco809	3959_3968	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cavitada	cc_onco809	3969_3977	O
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y	cc_onco809	3979_3980	O
otra	cc_onco809	3981_3985	O
en	cc_onco809	3986_3988	O
lóbulo	cc_onco809	3989_3995	O
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Anamnesis	cc_onco810	0_9	O
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Como	cc_onco810	366_370	O
se	cc_onco810	371_373	O
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ovárico	cc_onco810	462_469	O
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y	cc_onco810	479_480	O
letal	cc_onco810	481_486	O
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agresivo	cc_onco810	515_523	O
como	cc_onco810	524_528	O
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seguirá	cc_onco810	547_554	O
.	cc_onco810	554_555	O

Exploración	cc_onco810	557_568	O
física	cc_onco810	569_575	O
ECOG	cc_onco810	576_580	O
basal	cc_onco810	581_586	O
de	cc_onco810	587_589	O
1	cc_onco810	590_591	O
.	cc_onco810	591_592	O

Palpación	cc_onco810	593_602	O
de	cc_onco810	603_605	O
masa	cc_onco810	606_610	O
abdominal	cc_onco810	611_620	O
,	cc_onco810	620_621	O
a	cc_onco810	622_623	O
nivel	cc_onco810	624_629	O
de	cc_onco810	630_632	O
hipogastrio	cc_onco810	633_644	O
,	cc_onco810	644_645	O
no	cc_onco810	646_648	O
desplazable	cc_onco810	649_660	O
y	cc_onco810	661_662	O
con	cc_onco810	663_666	O
dolor	cc_onco810	667_672	O
reactivo	cc_onco810	673_681	O
,	cc_onco810	681_682	O
pero	cc_onco810	683_687	O
sin	cc_onco810	688_691	O
defensa	cc_onco810	692_699	O
abdominal	cc_onco810	700_709	O
ni	cc_onco810	710_712	O
peritonismo	cc_onco810	713_724	O
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Histerectomía	cc_onco810	2364_2377	O
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contralateral	cc_onco810	2400_2413	O
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técnica	cc_onco810	2420_2427	O
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omentectomía	cc_onco810	2443_2455	O
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linfadenectomía	cc_onco810	2494_2509	O
paraaórtica	cc_onco810	2510_2521	O
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Diagnóstico	cc_onco810	2544_2555	O
El	cc_onco810	2556_2558	O
diagnóstico	cc_onco810	2559_2570	O
histopatológico	cc_onco810	2571_2586	O
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emitido	cc_onco810	2593_2600	O
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de	cc_onco810	2604_2606	O
carcinoma	cc_onco810	2607_2616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco810	2617_2619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco810	2620_2627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco810	2628_2636	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco810	2637_2639	O
tipo	cc_onco810	2640_2644	O
hipercalcémico	cc_onco810	2645_2659	O
limitado	cc_onco810	2660_2668	O
a	cc_onco810	2669_2670	O
ovario	cc_onco810	2671_2677	O
derecho	cc_onco810	2678_2685	O
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cápsula	cc_onco810	2687_2694	O
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,	cc_onco810	2725_2726	O
estadio	cc_onco810	2727_2734	O
IC	cc_onco810	2735_2737	O
(	cc_onco810	2738_2739	O
pT2	cc_onco810	2739_2742	O
,	cc_onco810	2742_2743	O
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)	cc_onco810	2747_2748	O
y	cc_onco810	2749_2750	O
componente	cc_onco810	2751_2761	O
de	cc_onco810	2762_2764	O
células	cc_onco810	2765_2772	O
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.	cc_onco810	2780_2781	O

En	cc_onco810	2782_2784	O
el	cc_onco810	2785_2787	O
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diagnóstico	cc_onco810	2843_2854	O
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%	cc_onco810	2871_2872	O
,	cc_onco810	2872_2873	O
p53	cc_onco810	2874_2877	O
+	cc_onco810	2877_2878	O
,	cc_onco810	2878_2879	O
alfa-inhibina	cc_onco810	2880_2893	O
negativa	cc_onco810	2894_2902	O

,	cc_onco810	2902_2903	O
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+	cc_onco810	2908_2909	O
/-	cc_onco810	2909_2911	O
y	cc_onco810	2912_2913	O
estudio	cc_onco810	2914_2921	O
de	cc_onco810	2922_2924	O
SMARCA4	cc_onco810	2925_2932	O
/	cc_onco810	2932_2933	O
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.	cc_onco810	2946_2947	O

Tratamiento	cc_onco810	2949_2960	O
Tras	cc_onco810	2961_2965	O
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,	cc_onco810	3009_3010	O
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mg	cc_onco810	3115_3117	O
/	cc_onco810	3117_3118	O
m2	cc_onco810	3118_3120	O
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y	cc_onco810	3133_3134	O
3	cc_onco810	3135_3136	O
cada	cc_onco810	3137_3141	O
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días	cc_onco810	3145_3149	O
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4-6	cc_onco810	3154_3157	O
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.	cc_onco810	3224_3225	O

La	cc_onco810	3226_3228	O
paciente	cc_onco810	3229_3237	O
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el	cc_onco810	3276_3278	O
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,	cc_onco810	3401_3402	O
neutropenia	cc_onco810	3403_3414	O
G4	cc_onco810	3415_3417	O
,	cc_onco810	3417_3418	O
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de	cc_onco810	3431_3433	O
neutropenia	cc_onco810	3434_3445	O
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y	cc_onco810	3453_3454	O
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G3	cc_onco810	3462_3464	O
que	cc_onco810	3465_3468	O
precisó	cc_onco810	3469_3476	O
de	cc_onco810	3477_3479	O
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de	cc_onco810	3492_3494	O
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en	cc_onco810	3504_3506	O
dos	cc_onco810	3507_3510	O
ocasiones	cc_onco810	3511_3520	O
.	cc_onco810	3520_3521	O

Evolución	cc_onco810	3523_3532	O
En	cc_onco810	3533_3535	O
la	cc_onco810	3536_3538	O
evaluación	cc_onco810	3539_3549	O
radiológica	cc_onco810	3550_3561	O
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visualiza	cc_onco810	3582_3591	O
en	cc_onco810	3592_3594	O
el	cc_onco810	3595_3597	O
TC-TAP	cc_onco810	3598_3604	O
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una	cc_onco810	3618_3621	O
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)	cc_onco810	3680_3681	O
,	cc_onco810	3681_3682	O
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en	cc_onco810	3723_3725	O
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encontrándose	cc_onco810	3749_3762	O
en	cc_onco810	3763_3765	O
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asintomática	cc_onco810	3790_3802	O
.	cc_onco810	3802_3803	O

Por	cc_onco810	3804_3807	O
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de	cc_onco810	3814_3816	O
Ginecología	cc_onco810	3817_3828	O
,	cc_onco810	3828_3829	O
se	cc_onco810	3830_3832	O
plantea	cc_onco810	3833_3840	O
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Radioterápica	cc_onco810	3902_3915	O
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su	cc_onco810	3951_3953	O
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.	cc_onco810	3959_3960	O

Quedando	cc_onco810	3961_3969	O
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(	cc_onco810	4009_4010	O
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)	cc_onco810	4030_4031	O
,	cc_onco810	4031_4032	O
la	cc_onco810	4033_4035	O
paciente	cc_onco810	4036_4044	O
consulta	cc_onco810	4045_4053	O
por	cc_onco810	4054_4057	O
aparición	cc_onco810	4058_4067	O
de	cc_onco810	4068_4070	O
molestias	cc_onco810	4071_4080	O
abdominales	cc_onco810	4081_4092	O
difusas	cc_onco810	4093_4100	O
,	cc_onco810	4100_4101	O
dolor	cc_onco810	4102_4107	O
de	cc_onco810	4108_4110	O
tipo	cc_onco810	4111_4115	O
neuropático	cc_onco810	4116_4127	O
lumbar	cc_onco810	4128_4134	O
EVA	cc_onco810	4135_4138	O
6-8	cc_onco810	4139_4142	O
de	cc_onco810	4143_4145	O
3	cc_onco810	4146_4147	O
semanas	cc_onco810	4148_4155	O
de	cc_onco810	4156_4158	O
evolución	cc_onco810	4159_4168	O
y	cc_onco810	4169_4170	O
desarrollo	cc_onco810	4171_4181	O
posterior	cc_onco810	4182_4191	O
de	cc_onco810	4192_4194	O
síndrome	cc_onco810	4195_4203	O
febril	cc_onco810	4204_4210	O
grave	cc_onco810	4211_4216	O
,	cc_onco810	4216_4217	O
que	cc_onco810	4218_4221	O
requiere	cc_onco810	4222_4230	O
ingreso	cc_onco810	4231_4238	O
hospitalario	cc_onco810	4239_4251	O
por	cc_onco810	4252_4255	O
tratarse	cc_onco810	4256_4264	O
de	cc_onco810	4265_4267	O
sepsis	cc_onco810	4268_4274	O
urológica	cc_onco810	4275_4284	O
secundaria	cc_onco810	4285_4295	O
a	cc_onco810	4296_4297	O
uropatía	cc_onco810	4298_4306	O
obstructiva	cc_onco810	4307_4318	O
izquierda	cc_onco810	4319_4328	O
.	cc_onco810	4328_4329	O

La	cc_onco810	4330_4332	O
uropatía	cc_onco810	4333_4341	O
obstructiva	cc_onco810	4342_4353	O
tenía	cc_onco810	4354_4359	O
su	cc_onco810	4360_4362	O
razón	cc_onco810	4363_4368	O
en	cc_onco810	4369_4371	O
la	cc_onco810	4372_4374	O
compresión	cc_onco810	4375_4385	O
de	cc_onco810	4386_4388	O
la	cc_onco810	4389_4391	O
masa	cc_onco810	4392_4396	O
pélvica	cc_onco810	4397_4404	O
que	cc_onco810	4405_4408	O
en	cc_onco810	4409_4411	O
menos	cc_onco810	4412_4417	O
de	cc_onco810	4418_4420	O
2	cc_onco810	4421_4422	O
meses	cc_onco810	4423_4428	O
había	cc_onco810	4429_4434	O
doblado	cc_onco810	4435_4442	O
su	cc_onco810	4443_4445	O
tamaño	cc_onco810	4446_4452	O
(	cc_onco810	4453_4454	O
79	cc_onco810	4454_4456	O
x	cc_onco810	4457_4458	O
88	cc_onco810	4459_4461	O
mm	cc_onco810	4462_4464	O
)	cc_onco810	4464_4465	O
y	cc_onco810	4466_4467	O
llegaba	cc_onco810	4468_4475	O
a	cc_onco810	4476_4477	O
infiltrar	cc_onco810	4478_4487	O
de	cc_onco810	4488_4490	O
forma	cc_onco810	4491_4496	O
importante	cc_onco810	4497_4507	O
colon	cc_onco810	4508_4513	O
sigmoide	cc_onco810	4514_4522	O
.	cc_onco810	4522_4523	O

Tras	cc_onco810	4524_4528	O
colocación	cc_onco810	4529_4539	O
de	cc_onco810	4540_4542	O
catéter	cc_onco810	4543_4550	O
doble	cc_onco810	4551_4556	O
J	cc_onco810	4557_4558	O
,	cc_onco810	4558_4559	O
nefrostomía	cc_onco810	4560_4571	O
izquierda	cc_onco810	4572_4581	O
y	cc_onco810	4582_4583	O
antibioterapia	cc_onco810	4584_4598	O
,	cc_onco810	4598_4599	O
el	cc_onco810	4600_4602	O
cuadro	cc_onco810	4603_4609	O
infeccioso	cc_onco810	4610_4620	O
evoluciona	cc_onco810	4621_4631	O
favorablemente	cc_onco810	4632_4646	O
al	cc_onco810	4647_4649	O
igual	cc_onco810	4650_4655	O
que	cc_onco810	4656_4659	O
el	cc_onco810	4660_4662	O
control	cc_onco810	4663_4670	O
del	cc_onco810	4671_4674	O
dolor	cc_onco810	4675_4680	O
,	cc_onco810	4680_4681	O
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lo	cc_onco810	4686_4688	O
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Anamnesis	cc_onco811	0_9	O
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Urgencias	cc_onco811	113_122	O
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noviembre	cc_onco811	126_135	O
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Exploración	cc_onco811	216_227	O
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Auscultación	cc_onco811	235_247	O
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hallazgos	cc_onco811	267_276	O
relevantes	cc_onco811	277_287	O
.	cc_onco811	287_288	O

Pares	cc_onco811	289_294	O
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Leve	cc_onco811	330_334	O
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.	cc_onco811	394_395	O

Pruebas	cc_onco811	397_404	O
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Se	cc_onco811	421_423	O
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Presentaba	cc_onco811	685_695	O
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en	cc_onco811	731_733	O
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Todo	cc_onco811	738_742	O
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Diagnóstico	cc_onco811	811_822	O
Lesión	cc_onco811	823_829	O
cerebral	cc_onco811	830_838	O
en	cc_onco811	839_841	O
región	cc_onco811	842_848	O
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radiológicamente	cc_onco811	878_894	O
con	cc_onco811	895_898	O
astrocitoma	cc_onco811	899_910	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco811	919_924	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco811	925_927	O
malignidad	cc_onco811	928_938	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco811	938_939	O

Tratamiento	cc_onco811	941_952	O
Ante	cc_onco811	953_957	O
dicho	cc_onco811	958_963	O
hallazgo	cc_onco811	964_972	O
,	cc_onco811	972_973	O
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paciente	cc_onco811	977_985	O
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por	cc_onco811	999_1002	O
neurocirugía	cc_onco811	1003_1015	O
,	cc_onco811	1015_1016	O
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lobectomía	cc_onco811	1058_1068	O
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a	cc_onco811	1095_1096	O
cabo	cc_onco811	1097_1101	O
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.	cc_onco811	1119_1120	O

Los	cc_onco811	1121_1124	O
resultados	cc_onco811	1125_1135	O
anatomopatológicos	cc_onco811	1136_1154	O
informaban	cc_onco811	1155_1165	O
de	cc_onco811	1166_1168	O
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muy	cc_onco811	1197_1200	O
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;	cc_onco811	1212_1213	O
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astrocitoma	cc_onco811	1244_1255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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En	cc_onco811	1342_1344	O
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era	cc_onco811	1367_1370	O
muy	cc_onco811	1371_1374	O
celular	cc_onco811	1375_1382	O
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con	cc_onco811	1384_1387	O
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,	cc_onco811	1439_1440	O
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.	cc_onco811	1490_1491	O

Atipia	cc_onco811	1492_1498	O
citológica	cc_onco811	1499_1509	O
:	cc_onco811	1509_1510	O
+	cc_onco811	1511_1512	O
+	cc_onco811	1512_1513	O
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proliferación	cc_onco811	1515_1528	O
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+	cc_onco811	1539_1540	O
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mitosis	cc_onco811	1542_1549	O
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+	cc_onco811	1551_1552	O
+	cc_onco811	1552_1553	O
,	cc_onco811	1553_1554	O
necrosis	cc_onco811	1555_1563	O
:	cc_onco811	1563_1564	O
+	cc_onco811	1565_1566	O
.	cc_onco811	1566_1567	O

En	cc_onco811	1568_1570	O
cuanto	cc_onco811	1571_1577	O
a	cc_onco811	1578_1579	O
la	cc_onco811	1580_1582	O
inmunohistoquímica	cc_onco811	1583_1601	O
:	cc_onco811	1601_1602	O
GFAP	cc_onco811	1603_1607	O
:	cc_onco811	1607_1608	O
+	cc_onco811	1609_1610	O
+	cc_onco811	1610_1611	O
+	cc_onco811	1611_1612	O
,	cc_onco811	1612_1613	O
KI67	cc_onco811	1614_1618	O
:	cc_onco811	1618_1619	O
+	cc_onco811	1620_1621	O
+	cc_onco811	1621_1622	O
+	cc_onco811	1622_1623	O
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p53	cc_onco811	1625_1628	O
:	cc_onco811	1628_1629	O
+	cc_onco811	1630_1631	O
+	cc_onco811	1631_1632	O
+	cc_onco811	1632_1633	O
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Fue	cc_onco811	1635_1638	O
diagnosticado	cc_onco811	1639_1652	O
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características	cc_onco811	1684_1699	O
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glioblastoma	cc_onco811	1703_1715	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundario	cc_onco811	1716_1726	O
.	cc_onco811	1726_1727	O

Evolución	cc_onco811	1729_1738	O
A	cc_onco811	1739_1740	O
las	cc_onco811	1741_1744	O
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paciente	cc_onco811	1788_1796	O
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Además	cc_onco812	1106_1112	O
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Exploración	cc_onco812	1770_1781	O
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Regular	cc_onco812	1789_1796	O
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Consciente	cc_onco812	1813_1823	O
,	cc_onco812	1823_1824	O
orientado	cc_onco812	1825_1834	O
y	cc_onco812	1835_1836	O
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.	cc_onco812	1848_1849	O

Eupneico	cc_onco812	1850_1858	O
en	cc_onco812	1859_1861	O
reposo	cc_onco812	1862_1868	O
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96%	cc_onco812	1893_1896	O
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aporte	cc_onco812	1901_1907	O
.	cc_onco812	1907_1908	O

Auscultación	cc_onco812	1909_1921	O
con	cc_onco812	1922_1925	O
corazón	cc_onco812	1926_1933	O
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Mínimos	cc_onco812	2030_2037	O
edemas	cc_onco812	2038_2044	O
en	cc_onco812	2045_2047	O
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con	cc_onco812	2068_2071	O
fóvea	cc_onco812	2072_2077	O
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Pruebas	cc_onco812	2080_2087	O
complementarias	cc_onco812	2088_2103	O
Ecografía	cc_onco812	2104_2113	O
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:	cc_onco812	2130_2131	O
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diferenciación	cc_onco812	2184_2198	O
corticomedular	cc_onco812	2199_2213	O
y	cc_onco812	2214_2215	O
espesores	cc_onco812	2216_2225	O
corticales	cc_onco812	2226_2236	O
conservados	cc_onco812	2237_2248	O
.	cc_onco812	2248_2249	O

No	cc_onco812	2250_2252	O
se	cc_onco812	2253_2255	O
identifica	cc_onco812	2256_2266	O
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de	cc_onco812	2278_2280	O
sistemas	cc_onco812	2281_2289	O
excretores	cc_onco812	2290_2300	O
,	cc_onco812	2300_2301	O
imágenes	cc_onco812	2302_2310	O
de	cc_onco812	2311_2313	O
nefrolitiasis	cc_onco812	2314_2327	O
ni	cc_onco812	2328_2330	O
colecciones	cc_onco812	2331_2342	O
intra	cc_onco812	2343_2348	O
ni	cc_onco812	2349_2351	O
perirrenales	cc_onco812	2352_2364	O
.	cc_onco812	2364_2365	O

Vejiga	cc_onco812	2366_2372	O
urinaria	cc_onco812	2373_2381	O
parcialmente	cc_onco812	2382_2394	O
distendida	cc_onco812	2395_2405	O
,	cc_onco812	2405_2406	O
sin	cc_onco812	2407_2410	O
alteraciones	cc_onco812	2411_2423	O
significativas	cc_onco812	2424_2438	O
en	cc_onco812	2439_2441	O
su	cc_onco812	2442_2444	O
pared	cc_onco812	2445_2450	O
ni	cc_onco812	2451_2453	O
en	cc_onco812	2454_2456	O
su	cc_onco812	2457_2459	O
contenido	cc_onco812	2460_2469	O
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No	cc_onco812	2471_2473	O
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hallazgos	cc_onco812	2484_2493	O
ecográficos	cc_onco812	2494_2505	O
de	cc_onco812	2506_2508	O
interés	cc_onco812	2509_2516	O
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el	cc_onco812	2520_2522	O
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la	cc_onco812	2532_2534	O
exploración	cc_onco812	2535_2546	O
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Ecocardiografía	cc_onco812	2548_2563	O
21/09/2017	cc_onco812	2564_2574	O
:	cc_onco812	2574_2575	O
VI	cc_onco812	2576_2578	O
en	cc_onco812	2579_2581	O
el	cc_onco812	2582_2584	O
límite	cc_onco812	2585_2591	O
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normalidad	cc_onco812	2607_2617	O
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,	cc_onco812	2625_2626	O
septum	cc_onco812	2627_2633	O
12,6	cc_onco812	2634_2638	O
mm	cc_onco812	2639_2641	O
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pp	cc_onco812	2644_2646	O
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hipertrófica	cc_onco812	2650_2662	O
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FE	cc_onco812	2664_2666	O
conservada	cc_onco812	2667_2677	O
sin	cc_onco812	2678_2681	O
hipoquinesias	cc_onco812	2682_2695	O
(	cc_onco812	2696_2697	O
60	cc_onco812	2697_2699	O
%	cc_onco812	2700_2701	O
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VM	cc_onco812	2704_2706	O
fina	cc_onco812	2707_2711	O
con	cc_onco812	2712_2715	O
patrón	cc_onco812	2716_2722	O
de	cc_onco812	2723_2725	O
llenado	cc_onco812	2726_2733	O
normal	cc_onco812	2734_2740	O
.	cc_onco812	2740_2741	O

VAO	cc_onco812	2742_2745	O
trivalva	cc_onco812	2746_2754	O
con	cc_onco812	2755_2758	O
flujos	cc_onco812	2759_2765	O
normales	cc_onco812	2766_2774	O
.	cc_onco812	2774_2775	O

Cavidades	cc_onco812	2776_2785	O
derechas	cc_onco812	2786_2794	O
de	cc_onco812	2795_2797	O
tamaño	cc_onco812	2798_2804	O
y	cc_onco812	2805_2806	O
función	cc_onco812	2807_2814	O
normales	cc_onco812	2815_2823	O
.	cc_onco812	2823_2824	O

RT	cc_onco812	2825_2827	O
ligera	cc_onco812	2828_2834	O
con	cc_onco812	2835_2838	O
gradiente	cc_onco812	2839_2848	O
pico	cc_onco812	2849_2853	O
41	cc_onco812	2854_2856	O
mm	cc_onco812	2857_2859	O
Hg	cc_onco812	2860_2862	O
(	cc_onco812	2863_2864	O
PAP	cc_onco812	2864_2867	O
55	cc_onco812	2868_2870	O
mm	cc_onco812	2871_2873	O
Hg	cc_onco812	2874_2876	O
)	cc_onco812	2876_2877	O
.	cc_onco812	2877_2878	O

Sin	cc_onco812	2879_2882	O
DP	cc_onco812	2883_2885	O
.	cc_onco812	2885_2886	O

Analítica	cc_onco812	2887_2896	O
en	cc_onco812	2897_2899	O
el	cc_onco812	2900_2902	O
ingreso	cc_onco812	2903_2910	O
28/09/2017	cc_onco812	2911_2921	O
:	cc_onco812	2921_2922	O
creatinina	cc_onco812	2923_2933	O
3,39	cc_onco812	2934_2938	O
mg	cc_onco812	2939_2941	O
/	cc_onco812	2941_2942	O
dl	cc_onco812	2942_2944	O
.	cc_onco812	2944_2945	O

Hb	cc_onco812	2946_2948	O
9	cc_onco812	2949_2950	O

g	cc_onco812	2951_2952	O
/	cc_onco812	2952_2953	O
dl	cc_onco812	2953_2955	O
.	cc_onco812	2955_2956	O

El	cc_onco812	2957_2959	O
resto	cc_onco812	2960_2965	O
del	cc_onco812	2966_2969	O
hemograma	cc_onco812	2970_2979	O
y	cc_onco812	2980_2981	O
de	cc_onco812	2982_2984	O
la	cc_onco812	2985_2987	O
bioquímica	cc_onco812	2988_2998	O
sin	cc_onco812	2999_3002	O
datos	cc_onco812	3003_3008	O
relevantes	cc_onco812	3009_3019	O
.	cc_onco812	3019_3020	O

Analíticas	cc_onco812	3021_3031	O
seriadas	cc_onco812	3032_3040	O
durante	cc_onco812	3041_3048	O
su	cc_onco812	3049_3051	O
estancia	cc_onco812	3052_3060	O
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Haptoglobina	cc_onco812	3324_3336	O
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Esquistocitos	cc_onco812	3391_3404	O
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Actividad	cc_onco812	3443_3452	O
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40	cc_onco812	3467_3469	O
%	cc_onco812	3470_3471	O
Análisis	cc_onco812	3472_3480	O
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Densidad	cc_onco812	3490_3498	O
1.011	cc_onco812	3499_3504	O
,	cc_onco812	3504_3505	O
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,	cc_onco812	3510_3511	O
proteínas	cc_onco812	3512_3521	O
negativo	cc_onco812	3522_3530	O
,	cc_onco812	3530_3531	O
glucosa	cc_onco812	3532_3539	O
negativa	cc_onco812	3540_3548	O
,	cc_onco812	3548_3549	O
cuerpos	cc_onco812	3550_3557	O
cetónicos	cc_onco812	3558_3567	O
negativos	cc_onco812	3568_3577	O
,	cc_onco812	3577_3578	O
bilirrubina	cc_onco812	3579_3590	O
normal	cc_onco812	3591_3597	O
,	cc_onco812	3597_3598	O
sangre	cc_onco812	3599_3605	O
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/	cc_onco812	3611_3612	O
ul	cc_onco812	3612_3614	O
,	cc_onco812	3614_3615	O
nitritos	cc_onco812	3616_3624	O
negativo	cc_onco812	3625_3633	O
,	cc_onco812	3633_3634	O
urobilinógeno	cc_onco812	3635_3648	O
negativo	cc_onco812	3649_3657	O
,	cc_onco812	3657_3658	O
leucocitos	cc_onco812	3659_3669	O
3	cc_onco812	3670_3671	O
leu	cc_onco812	3672_3675	O
/	cc_onco812	3675_3676	O
ul	cc_onco812	3676_3678	O
.	cc_onco812	3678_3679	O

Antigenuria	cc_onco812	3680_3691	O
,	cc_onco812	3691_3692	O
neumococo	cc_onco812	3693_3702	O
y	cc_onco812	3703_3704	O
Legionella	cc_onco812	3705_3715	O
:	cc_onco812	3715_3716	O
negativas	cc_onco812	3717_3726	O
.	cc_onco812	3726_3727	O

Serología	cc_onco812	3728_3737	O
viral	cc_onco812	3738_3743	O
:	cc_onco812	3743_3744	O
hepatitis	cc_onco812	3745_3754	O
C	cc_onco812	3755_3756	O
IgG	cc_onco812	3757_3760	O
negativo	cc_onco812	3761_3769	O
,	cc_onco812	3769_3770	O
HBsAg	cc_onco812	3771_3776	O
negativo	cc_onco812	3777_3785	O
,	cc_onco812	3785_3786	O
anti-HB	cc_onco812	3787_3794	O
IgG	cc_onco812	3795_3798	O
1.000	cc_onco812	3799_3804	O
,	cc_onco812	3804_3805	O
anti-HBc	cc_onco812	3806_3814	O
IgG	cc_onco812	3815_3818	O
positivo	cc_onco812	3819_3827	O
,	cc_onco812	3827_3828	O
anti-HBc	cc_onco812	3829_3837	O
IgM	cc_onco812	3838_3841	O
negativo	cc_onco812	3842_3850	O
,	cc_onco812	3850_3851	O
VIH	cc_onco812	3852_3855	O
1	cc_onco812	3856_3857	O
+	cc_onco812	3858_3859	O
2	cc_onco812	3860_3861	O
negativo	cc_onco812	3862_3870	O
.	cc_onco812	3870_3871	O

Fondo	cc_onco812	3872_3877	O
de	cc_onco812	3878_3880	O
ojo	cc_onco812	3881_3884	O
:	cc_onco812	3884_3885	O
papilas	cc_onco812	3886_3893	O
bien	cc_onco812	3894_3898	O
delimitadas	cc_onco812	3899_3910	O
,	cc_onco812	3910_3911	O
ligeramente	cc_onco812	3912_3923	O
pálidas	cc_onco812	3924_3931	O
,	cc_onco812	3931_3932	O
no	cc_onco812	3933_3935	O
hemorragias	cc_onco812	3936_3947	O
ni	cc_onco812	3948_3950	O
exudados	cc_onco812	3951_3959	O
en	cc_onco812	3960_3962	O
retina	cc_onco812	3963_3969	O
.	cc_onco812	3969_3970	O

Sin	cc_onco812	3971_3974	O
edema	cc_onco812	3975_3980	O
de	cc_onco812	3981_3983	O
papila	cc_onco812	3984_3990	O
.	cc_onco812	3990_3991	O

Venas	cc_onco812	3992_3997	O
dilatadas	cc_onco812	3998_4007	O
y	cc_onco812	4008_4009	O
ligeramente	cc_onco812	4010_4021	O
tortuosas	cc_onco812	4022_4031	O
con	cc_onco812	4032_4035	O
atenuación	cc_onco812	4036_4046	O
arteriolar	cc_onco812	4047_4057	O
y	cc_onco812	4058_4059	O
aumento	cc_onco812	4060_4067	O
del	cc_onco812	4068_4071	O
reflejo	cc_onco812	4072_4079	O
parietal	cc_onco812	4080_4088	O
de	cc_onco812	4089_4091	O
las	cc_onco812	4092_4095	O
arteriolas	cc_onco812	4096_4106	O
.	cc_onco812	4106_4107	O

Signos	cc_onco812	4108_4114	O
de	cc_onco812	4115_4117	O
cruce	cc_onco812	4118_4123	O
.	cc_onco812	4123_4124	O

JV	cc_onco812	4125_4127	O
:	cc_onco812	4127_4128	O
vasculopatía	cc_onco812	4129_4141	O
arteriosclerótica-hipertensiva	cc_onco812	4142_4172	O
,	cc_onco812	4172_4173	O
sin	cc_onco812	4174_4177	O
HTA	cc_onco812	4178_4181	O
maligna	cc_onco812	4182_4189	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco812	4189_4190	O
ni	cc_onco812	4191_4193	O
retinopatía	cc_onco812	4194_4205	O
hipertensiva	cc_onco812	4206_4218	O
.	cc_onco812	4218_4219	O


PET-TC	cc_onco812	4220_4226	O
09/10/2017	cc_onco812	4227_4237	O
:	cc_onco812	4237_4238	O
estudio	cc_onco812	4239_4246	O
de	cc_onco812	4247_4249	O
baja	cc_onco812	4250_4254	O
probabilidad	cc_onco812	4255_4267	O
de	cc_onco812	4268_4270	O
malignidad	cc_onco812	4271_4281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco812	4281_4282	O

Derrame	cc_onco812	4283_4290	O
pleural	cc_onco812	4291_4298	O
bilateral	cc_onco812	4299_4308	O
de	cc_onco812	4309_4311	O
baja	cc_onco812	4312_4316	O
tasa	cc_onco812	4317_4321	O
de	cc_onco812	4322_4324	O
proliferación	cc_onco812	4325_4338	O
celular	cc_onco812	4339_4346	O
.	cc_onco812	4346_4347	O

Diagnóstico	cc_onco812	4349_4360	O
Daño	cc_onco812	4361_4365	O
renal	cc_onco812	4366_4371	O
agudo	cc_onco812	4372_4377	O
con	cc_onco812	4378_4381	O
datos	cc_onco812	4382_4387	O
de	cc_onco812	4388_4390	O
anemia	cc_onco812	4391_4397	O
hemolítica	cc_onco812	4398_4408	O
microangiopática	cc_onco812	4409_4425	O
y	cc_onco812	4426_4427	O
trombocitopenia	cc_onco812	4428_4443	O
secundaria	cc_onco812	4444_4454	O
a	cc_onco812	4455_4456	O
microangiopatía	cc_onco812	4457_4472	O
trombótica	cc_onco812	4473_4483	O
asociada	cc_onco812	4484_4492	O
a	cc_onco812	4493_4494	O
gemcitabina	cc_onco812	4495_4506	O
(	cc_onco812	4507_4508	O
probablemente	cc_onco812	4508_4521	O
por	cc_onco812	4522_4525	O
mecanismo	cc_onco812	4526_4535	O
tóxico	cc_onco812	4536_4542	O
dosisdependiente	cc_onco812	4543_4559	O
,	cc_onco812	4559_4560	O
dado	cc_onco812	4561_4565	O
que	cc_onco812	4566_4569	O
el	cc_onco812	4570_4572	O
paciente	cc_onco812	4573_4581	O
había	cc_onco812	4582_4587	O
recibido	cc_onco812	4588_4596	O
ya	cc_onco812	4597_4599	O
cinco	cc_onco812	4600_4605	O
ciclos	cc_onco812	4606_4612	O
de	cc_onco812	4613_4615	O
tratamiento	cc_onco812	4616_4627	O
)	cc_onco812	4627_4628	O
;	cc_onco812	4628_4629	O
menos	cc_onco812	4630_4635	O
probable	cc_onco812	4636_4644	O
asociado	cc_onco812	4645_4653	O
a	cc_onco812	4654_4655	O
propia	cc_onco812	4656_4662	O
neoplasia	cc_onco812	4663_4672	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco812	4672_4673	O

Tratamiento	cc_onco812	4675_4686	O
Inicialmente	cc_onco812	4687_4699	O
se	cc_onco812	4700_4702	O
realizó	cc_onco812	4703_4710	O
tratamiento	cc_onco812	4711_4722	O
conservador	cc_onco812	4723_4734	O
con	cc_onco812	4735_4738	O
furosemida	cc_onco812	4739_4749	O
y	cc_onco812	4750_4751	O
doxazosina	cc_onco812	4752_4762	O
,	cc_onco812	4762_4763	O
así	cc_onco812	4764_4767	O
como	cc_onco812	4768_4772	O
soporte	cc_onco812	4773_4780	O
transfusional	cc_onco812	4781_4794	O
,	cc_onco812	4794_4795	O
además	cc_onco812	4796_4802	O
de	cc_onco812	4803_4805	O
suspender	cc_onco812	4806_4815	O
la	cc_onco812	4816_4818	O
gemcitabina	cc_onco812	4819_4830	O
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Antecedentes	cc_onco822	12_24	O
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En	cc_onco827	2224_2226	O
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.	cc_onco827	2392_2393	O

En	cc_onco827	2394_2396	O
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A	cc_onco827	2529_2530	O
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Sensibilidad	cc_onco827	2708_2720	O
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Exploración	cc_onco827	2742_2753	O
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:	cc_onco827	2765_2766	O
destaca	cc_onco827	2767_2774	O
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aquíleo	cc_onco827	2782_2789	O
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rápidamente	cc_onco827	2801_2812	O
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.	cc_onco827	2821_2822	O

Reflejo	cc_onco827	2823_2830	O
de	cc_onco827	2831_2833	O
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negativo	cc_onco827	2842_2850	O
.	cc_onco827	2850_2851	O

En	cc_onco827	2852_2854	O
la	cc_onco827	2855_2857	O
exploración	cc_onco827	2858_2869	O
específica	cc_onco827	2870_2880	O
de	cc_onco827	2881_2883	O
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sacras	cc_onco827	2891_2897	O
,	cc_onco827	2897_2898	O
el	cc_onco827	2899_2901	O
paciente	cc_onco827	2902_2910	O
refiere	cc_onco827	2911_2918	O
hiperalgesia	cc_onco827	2919_2931	O
en	cc_onco827	2932_2934	O
la	cc_onco827	2935_2937	O
exploración	cc_onco827	2938_2949	O
en	cc_onco827	2950_2952	O
decúbito	cc_onco827	2953_2961	O
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no	cc_onco827	2974_2976	O
se	cc_onco827	2977_2979	O
normaliza	cc_onco827	2980_2989	O
en	cc_onco827	2990_2992	O
la	cc_onco827	2993_2995	O
exploración	cc_onco827	2996_3007	O
en	cc_onco827	3008_3010	O
decúbito	cc_onco827	3011_3019	O
lateral	cc_onco827	3020_3027	O
.	cc_onco827	3027_3028	O

Además	cc_onco827	3029_3035	O
,	cc_onco827	3035_3036	O
se	cc_onco827	3037_3039	O
realiza	cc_onco827	3040_3047	O
tacto	cc_onco827	3048_3053	O
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esfínter	cc_onco827	3073_3081	O
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.	cc_onco827	3088_3089	O

Pruebas	cc_onco827	3091_3098	O
complementarias	cc_onco827	3099_3114	O
En	cc_onco827	3115_3117	O
la	cc_onco827	3118_3120	O
analítica	cc_onco827	3121_3130	O
destaca	cc_onco827	3131_3138	O
una	cc_onco827	3139_3142	O
evolución	cc_onco827	3143_3152	O
de	cc_onco827	3153_3155	O
la	cc_onco827	3156_3158	O
creatina	cc_onco827	3159_3167	O
fosfoquinasa	cc_onco827	3168_3180	O
(	cc_onco827	3181_3182	O
CPK	cc_onco827	3182_3185	O
)	cc_onco827	3185_3186	O
inicialmente	cc_onco827	3187_3199	O
de	cc_onco827	3200_3202	O
889	cc_onco827	3203_3206	O
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/	cc_onco827	3209_3210	O
ml	cc_onco827	3210_3212	O
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posteriormente	cc_onco827	3221_3235	O
a	cc_onco827	3236_3237	O
337mU	cc_onco827	3238_3243	O
/	cc_onco827	3243_3244	O
ml	cc_onco827	3244_3246	O
,	cc_onco827	3246_3247	O
sin	cc_onco827	3248_3251	O
otras	cc_onco827	3252_3257	O
alteraciones	cc_onco827	3258_3270	O
en	cc_onco827	3271_3273	O
cuanto	cc_onco827	3274_3280	O
a	cc_onco827	3281_3282	O
iones	cc_onco827	3283_3288	O
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perfil	cc_onco827	3290_3296	O
renal	cc_onco827	3297_3302	O
ni	cc_onco827	3303_3305	O
perfil	cc_onco827	3306_3312	O
hepático	cc_onco827	3313_3321	O
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Hemograma	cc_onco827	3323_3332	O
normal	cc_onco827	3333_3339	O
.	cc_onco827	3339_3340	O

En	cc_onco827	3341_3343	O
cuanto	cc_onco827	3344_3350	O
a	cc_onco827	3351_3352	O
las	cc_onco827	3353_3356	O
pruebas	cc_onco827	3357_3364	O
de	cc_onco827	3365_3367	O
imagen	cc_onco827	3368_3374	O
realizadas	cc_onco827	3375_3385	O
Resonancia	cc_onco827	3386_3396	O
magnética	cc_onco827	3397_3406	O
de	cc_onco827	3407_3409	O
columna	cc_onco827	3410_3417	O
lumbosacra	cc_onco827	3418_3428	O
,	cc_onco827	3428_3429	O
en	cc_onco827	3430_3432	O
la	cc_onco827	3433_3435	O
que	cc_onco827	3436_3439	O
no	cc_onco827	3440_3442	O
se	cc_onco827	3443_3445	O
observan	cc_onco827	3446_3454	O
datos	cc_onco827	3455_3460	O
de	cc_onco827	3461_3463	O
compresión	cc_onco827	3464_3474	O
medular	cc_onco827	3475_3482	O
,	cc_onco827	3482_3483	O
ni	cc_onco827	3484_3486	O
sobre	cc_onco827	3487_3492	O
el	cc_onco827	3493_3495	O
cono	cc_onco827	3496_3500	O
medular	cc_onco827	3501_3508	O
ni	cc_onco827	3509_3511	O
sobre	cc_onco827	3512_3517	O
el	cc_onco827	3518_3520	O
saco	cc_onco827	3521_3525	O
tecal	cc_onco827	3526_3531	O
,	cc_onco827	3531_3532	O
ni	cc_onco827	3533_3535	O
otros	cc_onco827	3536_3541	O
hallazgos	cc_onco827	3542_3551	O
.	cc_onco827	3551_3552	O

Dado	cc_onco827	3553_3557	O
que	cc_onco827	3558_3561	O
no	cc_onco827	3562_3564	O
se	cc_onco827	3565_3567	O
aprecian	cc_onco827	3568_3576	O
lesiones	cc_onco827	3577_3585	O
a	cc_onco827	3586_3587	O
nivel	cc_onco827	3588_3593	O
de	cc_onco827	3594_3596	O
columna	cc_onco827	3597_3604	O
lumbosacra	cc_onco827	3605_3615	O
,	cc_onco827	3615_3616	O
y	cc_onco827	3617_3618	O
ya	cc_onco827	3619_3621	O
que	cc_onco827	3622_3625	O
se	cc_onco827	3626_3628	O
el	cc_onco827	3629_3631	O
paciente	cc_onco827	3632_3640	O
presenta	cc_onco827	3641_3649	O
afectación	cc_onco827	3650_3660	O
muscular	cc_onco827	3661_3669	O
se	cc_onco827	3670_3672	O
decide	cc_onco827	3673_3679	O
realizar	cc_onco827	3680_3688	O
electroneurograma	cc_onco827	3689_3706	O
(	cc_onco827	3707_3708	O
ENG)-electromiograma	cc_onco827	3708_3728	O
(	cc_onco827	3729_3730	O
EMG	cc_onco827	3730_3733	O
)	cc_onco827	3733_3734	O
,	cc_onco827	3734_3735	O
sobre	cc_onco827	3736_3741	O
los	cc_onco827	3742_3745	O
nervios	cc_onco827	3746_3753	O
mediano	cc_onco827	3754_3761	O
y	cc_onco827	3762_3763	O
cubital	cc_onco827	3764_3771	O
,	cc_onco827	3771_3772	O
y	cc_onco827	3773_3774	O
sobre	cc_onco827	3775_3780	O
los	cc_onco827	3781_3784	O
miembros	cc_onco827	3785_3793	O
inferiores	cc_onco827	3794_3804	O
,	cc_onco827	3804_3805	O
demostrándose	cc_onco827	3806_3819	O
la	cc_onco827	3820_3822	O
ausencia	cc_onco827	3823_3831	O
de	cc_onco827	3832_3834	O
afectación	cc_onco827	3835_3845	O
axonal	cc_onco827	3846_3852	O
ni	cc_onco827	3853_3855	O
alteraciones	cc_onco827	3856_3868	O
desmielinizantes	cc_onco827	3869_3885	O
,	cc_onco827	3885_3886	O
con	cc_onco827	3887_3890	O
respuestas	cc_onco827	3891_3901	O
normales	cc_onco827	3902_3910	O
.	cc_onco827	3910_3911	O

Además	cc_onco827	3912_3918	O
,	cc_onco827	3918_3919	O
en	cc_onco827	3920_3922	O
los	cc_onco827	3923_3926	O
potenciales	cc_onco827	3927_3938	O
de	cc_onco827	3939_3941	O
la	cc_onco827	3942_3944	O
Unidad	cc_onco827	3945_3951	O
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Diagnóstico	cc_onco827	5873_5884	O

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Anamnesis	cc_onco831	0_9	O
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diagnóstico	cc_onco831	58_69	O
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hipercolesterolemia	cc_onco831	111_130	O
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EPOC	cc_onco831	133_137	O
moderada-grave	cc_onco831	138_152	O
en	cc_onco831	153_155	O
tratamiento	cc_onco831	156_167	O
con	cc_onco831	168_171	O
inhalador	cc_onco831	172_181	O
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En	cc_onco831	207_209	O
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66	cc_onco831	231_233	O
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el	cc_onco831	240_242	O
paciente	cc_onco831	243_251	O
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En	cc_onco831	457_459	O
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.	cc_onco831	847_848	O

Además	cc_onco831	849_855	O
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.	cc_onco831	1156_1157	O

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Con	cc_onco831	1415_1418	O
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respuesta	cc_onco831	1680_1689	O
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radiológica	cc_onco831	1698_1709	O
según	cc_onco831	1710_1715	O
criterios	cc_onco831	1716_1725	O
RECISTv1.1	cc_onco831	1726_1736	O
.	cc_onco831	1736_1737	O

Ante	cc_onco831	1738_1742	O
la	cc_onco831	1743_1745	O
ausencia	cc_onco831	1746_1754	O
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,	cc_onco831	1768_1769	O
inicia	cc_onco831	1770_1776	O
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de	cc_onco831	1789_1791	O
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pemetrexed	cc_onco831	1810_1820	O
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recibiendo	cc_onco831	1822_1832	O
un	cc_onco831	1833_1835	O
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ciclos	cc_onco831	1848_1854	O
entre	cc_onco831	1855_1860	O
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2013	cc_onco831	1872_1876	O
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2015	cc_onco831	1889_1893	O
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el	cc_onco831	1925_1927	O
tratamiento	cc_onco831	1928_1939	O
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progresión	cc_onco831	1955_1965	O
en	cc_onco831	1966_1968	O
la	cc_onco831	1969_1971	O
TC	cc_onco831	1972_1974	O
del	cc_onco831	1975_1978	O
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,	cc_onco831	1989_1990	O
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los	cc_onco831	2010_2013	O
nódulos	cc_onco831	2014_2021	O
pulmonares	cc_onco831	2022_2032	O
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y	cc_onco831	2043_2044	O
aparición	cc_onco831	2045_2054	O
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nuevos	cc_onco831	2058_2064	O
.	cc_onco831	2064_2065	O

Intervalo	cc_onco831	2066_2075	O
libre	cc_onco831	2076_2081	O
de	cc_onco831	2082_2084	O
progresión	cc_onco831	2085_2095	O
(	cc_onco831	2096_2097	O
ILP	cc_onco831	2097_2100	O
)	cc_onco831	2100_2101	O
de	cc_onco831	2102_2104	O
29	cc_onco831	2105_2107	O
meses	cc_onco831	2108_2113	O
.	cc_onco831	2113_2114	O

En	cc_onco831	2115_2117	O
este	cc_onco831	2118_2122	O
momento	cc_onco831	2123_2130	O
,	cc_onco831	2130_2131	O
decidimos	cc_onco831	2132_2141	O
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2ª	cc_onco831	2150_2152	O
línea	cc_onco831	2153_2158	O
de	cc_onco831	2159_2161	O
tratamiento	cc_onco831	2162_2173	O
paliativo	cc_onco831	2174_2183	O
con	cc_onco831	2184_2187	O
nivolumab	cc_onco831	2188_2197	O
3	cc_onco831	2198_2199	O
mg	cc_onco831	2200_2202	O
/	cc_onco831	2202_2203	O
kg/2	cc_onco831	2203_2207	O
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,	cc_onco831	2215_2216	O
dentro	cc_onco831	2217_2223	O
del	cc_onco831	2224_2227	O
programa	cc_onco831	2228_2236	O
de	cc_onco831	2237_2239	O
uso	cc_onco831	2240_2243	O
expandido	cc_onco831	2244_2253	O
del	cc_onco831	2254_2257	O
fármaco	cc_onco831	2258_2265	O
.	cc_onco831	2265_2266	O

Recibe	cc_onco831	2267_2273	O
la	cc_onco831	2274_2276	O
primera	cc_onco831	2277_2284	O
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el	cc_onco831	2291_2293	O
05/11/2015	cc_onco831	2294_2304	O
,	cc_onco831	2304_2305	O
con	cc_onco831	2306_2309	O
respuesta	cc_onco831	2310_2319	O
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TC	cc_onco831	2343_2345	O
del	cc_onco831	2346_2349	O
29/12/2015	cc_onco831	2350_2360	O
,	cc_onco831	2360_2361	O
tras	cc_onco831	2362_2366	O
4	cc_onco831	2367_2368	O
ciclos	cc_onco831	2369_2375	O
.	cc_onco831	2375_2376	O

El	cc_onco831	2377_2379	O
17/12/2015	cc_onco831	2380_2390	O
,	cc_onco831	2390_2391	O
tras	cc_onco831	2392_2396	O
4º	cc_onco831	2397_2399	O
ciclo	cc_onco831	2400_2405	O
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el	cc_onco831	2407_2409	O
paciente	cc_onco831	2410_2418	O
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empeoramiento	cc_onco831	2427_2440	O
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en	cc_onco831	2467_2469	O
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,	cc_onco831	2572_2573	O
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,	cc_onco831	2600_2601	O
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de	cc_onco831	2629_2631	O
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Exploración	cc_onco831	2687_2698	O
física	cc_onco831	2699_2705	O
En	cc_onco831	2706_2708	O
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,	cc_onco831	2823_2824	O
con	cc_onco831	2825_2828	O
afectación	cc_onco831	2829_2839	O
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con	cc_onco831	2880_2883	O
hiperqueratosis	cc_onco831	2884_2899	O
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con	cc_onco831	2936_2939	O
onicolisis	cc_onco831	2940_2950	O
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Se	cc_onco831	2969_2971	O
comentó	cc_onco831	2972_2979	O
el	cc_onco831	2980_2982	O
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Reumatología	cc_onco831	2992_3004	O
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la	cc_onco831	3007_3009	O
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objetivó	cc_onco831	3022_3030	O
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de	cc_onco831	3092_3094	O
manos	cc_onco831	3095_3100	O
,	cc_onco831	3100_3101	O
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y	cc_onco831	3111_3112	O
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con	cc_onco831	3122_3125	O
rigidez	cc_onco831	3126_3133	O
importante	cc_onco831	3134_3144	O
.	cc_onco831	3144_3145	O

Pruebas	cc_onco831	3147_3154	O
complementarias	cc_onco831	3155_3170	O
En	cc_onco831	3171_3173	O
la	cc_onco831	3174_3176	O
analítica	cc_onco831	3177_3186	O
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de	cc_onco831	3220_3222	O
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,	cc_onco831	3233_3234	O
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reumatoide	cc_onco831	3242_3252	O
negativo	cc_onco831	3253_3261	O
,	cc_onco831	3261_3262	O
HLA-B27	cc_onco831	3263_3270	O
positivo	cc_onco831	3271_3279	O
,	cc_onco831	3279_3280	O
radiología	cc_onco831	3281_3291	O
simple	cc_onco831	3292_3298	O
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de	cc_onco831	3313_3315	O
erosión	cc_onco831	3316_3323	O
articular	cc_onco831	3324_3333	O
y	cc_onco831	3334_3335	O
cultivo	cc_onco831	3336_3343	O
articular	cc_onco831	3344_3353	O
sin	cc_onco831	3354_3357	O
evidencia	cc_onco831	3358_3367	O
de	cc_onco831	3368_3370	O
microcristales	cc_onco831	3371_3385	O
ni	cc_onco831	3386_3388	O
microorganismos	cc_onco831	3389_3404	O
.	cc_onco831	3404_3405	O

Finalmente	cc_onco831	3406_3416	O
,	cc_onco831	3416_3417	O
la	cc_onco831	3418_3420	O
biopsia	cc_onco831	3421_3428	O
cutánea	cc_onco831	3429_3436	O
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por	cc_onco831	3447_3450	O
Dermatología	cc_onco831	3451_3463	O
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la	cc_onco831	3473_3475	O
sospecha	cc_onco831	3476_3484	O
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de	cc_onco831	3493_3495	O
psoriasis	cc_onco831	3496_3505	O
.	cc_onco831	3505_3506	O

Diagnóstico	cc_onco831	3508_3519	O
Psoriasis	cc_onco831	3520_3529	O
palmoplantar	cc_onco831	3530_3542	O
y	cc_onco831	3543_3544	O
ungueal	cc_onco831	3545_3552	O
con	cc_onco831	3553_3556	O
artropatía	cc_onco831	3557_3567	O
psoriásica	cc_onco831	3568_3578	O
limitante	cc_onco831	3579_3588	O
grado	cc_onco831	3589_3594	O
3	cc_onco831	3595_3596	O
,	cc_onco831	3596_3597	O
desencadenada	cc_onco831	3598_3611	O
por	cc_onco831	3612_3615	O
nivolumab	cc_onco831	3616_3625	O
.	cc_onco831	3625_3626	O

Tratamiento	cc_onco831	3628_3639	O
Ante	cc_onco831	3640_3644	O
el	cc_onco831	3645_3647	O
diagnóstico	cc_onco831	3648_3659	O
de	cc_onco831	3660_3662	O
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cutánea	cc_onco831	3677_3684	O
y	cc_onco831	3685_3686	O
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grado	cc_onco831	3711_3716	O
3	cc_onco831	3717_3718	O
,	cc_onco831	3718_3719	O
se	cc_onco831	3720_3722	O
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el	cc_onco831	3741_3743	O
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para	cc_onco831	3752_3756	O
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tratamiento	cc_onco831	3765_3776	O
sistémico	cc_onco831	3777_3786	O
con	cc_onco831	3787_3790	O
prednisona	cc_onco831	3791_3801	O
30	cc_onco831	3802_3804	O
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,	cc_onco831	3815_3816	O
tratamiento	cc_onco831	3817_3828	O
tópico	cc_onco831	3829_3835	O
con	cc_onco831	3836_3839	O
calcipotriol	cc_onco831	3840_3852	O
/	cc_onco831	3852_3853	O
betametasona	cc_onco831	3853_3865	O
y	cc_onco831	3866_3867	O
propionato	cc_onco831	3868_3878	O
de	cc_onco831	3879_3881	O
clobetasol	cc_onco831	3882_3892	O
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8	cc_onco831	3896_3897	O
%	cc_onco831	3898_3899	O
en	cc_onco831	3900_3902	O
laca	cc_onco831	3903_3907	O
de	cc_onco831	3908_3910	O
uñas	cc_onco831	3911_3915	O
a	cc_onco831	3916_3917	O
diario	cc_onco831	3918_3924	O
.	cc_onco831	3924_3925	O

Con	cc_onco831	3926_3929	O
estos	cc_onco831	3930_3935	O
fármacos	cc_onco831	3936_3944	O
mejoraron	cc_onco831	3945_3954	O
las	cc_onco831	3955_3958	O
lesiones	cc_onco831	3959_3967	O
de	cc_onco831	3968_3970	O
la	cc_onco831	3971_3973	O
cara	cc_onco831	3974_3978	O
,	cc_onco831	3978_3979	O
tronco	cc_onco831	3980_3986	O
y	cc_onco831	3987_3988	O
extremidades	cc_onco831	3989_4001	O
,	cc_onco831	4001_4002	O
sin	cc_onco831	4003_4006	O
embargo	cc_onco831	4007_4014	O
,	cc_onco831	4014_4015	O
las	cc_onco831	4016_4019	O
alteraciones	cc_onco831	4020_4032	O
ungueales	cc_onco831	4033_4042	O
persistieron	cc_onco831	4043_4055	O
y	cc_onco831	4056_4057	O
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dolor	cc_onco831	4061_4066	O
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aumentó	cc_onco831	4077_4084	O
,	cc_onco831	4084_4085	O
empeorando	cc_onco831	4086_4096	O
la	cc_onco831	4097_4099	O
limitación	cc_onco831	4100_4110	O
funcional	cc_onco831	4111_4120	O
.	cc_onco831	4120_4121	O

En	cc_onco831	4122_4124	O
este	cc_onco831	4125_4129	O
momento	cc_onco831	4130_4137	O
,	cc_onco831	4137_4138	O
se	cc_onco831	4139_4141	O
decide	cc_onco831	4142_4148	O
junto	cc_onco831	4149_4154	O
a	cc_onco831	4155_4156	O
Reumatología	cc_onco831	4157_4169	O
iniciar	cc_onco831	4170_4177	O
metotrexato	cc_onco831	4178_4189	O
10	cc_onco831	4190_4192	O
mg	cc_onco831	4193_4195	O
al	cc_onco831	4196_4198	O
día	cc_onco831	4199_4202	O
una	cc_onco831	4203_4206	O
vez	cc_onco831	4207_4210	O
a	cc_onco831	4211_4212	O
la	cc_onco831	4213_4215	O
semana	cc_onco831	4216_4222	O
junto	cc_onco831	4223_4228	O
a	cc_onco831	4229_4230	O
naproxeno	cc_onco831	4231_4240	O
500	cc_onco831	4241_4244	O
mg/12	cc_onco831	4245_4250	O
horas	cc_onco831	4251_4256	O
y	cc_onco831	4257_4258	O
prednisona	cc_onco831	4259_4269	O
10	cc_onco831	4270_4272	O
mg	cc_onco831	4273_4275	O
/	cc_onco831	4275_4276	O
día	cc_onco831	4276_4279	O
,	cc_onco831	4279_4280	O
tras	cc_onco831	4281_4285	O
haber	cc_onco831	4286_4291	O
llegado	cc_onco831	4292_4299	O
a	cc_onco831	4300_4301	O
esta	cc_onco831	4302_4306	O
dosis	cc_onco831	4307_4312	O
mediante	cc_onco831	4313_4321	O
pauta	cc_onco831	4322_4327	O
descendente	cc_onco831	4328_4339	O
(	cc_onco831	4340_4341	O
asociando	cc_onco831	4341_4350	O
ácido	cc_onco831	4351_4356	O
fólico	cc_onco831	4357_4363	O
y	cc_onco831	4364_4365	O
sulfametoxazol	cc_onco831	4366_4380	O
/	cc_onco831	4380_4381	O
trimetoprima	cc_onco831	4381_4393	O
profiláctica	cc_onco831	4394_4406	O
)	cc_onco831	4406_4407	O
.	cc_onco831	4407_4408	O

Además	cc_onco831	4409_4415	O
,	cc_onco831	4415_4416	O
continúa	cc_onco831	4417_4425	O
con	cc_onco831	4426_4429	O
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desde	cc_onco831	5864_5869	O
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Anamnesis	cc_onco834	0_9	O
Se	cc_onco834	10_12	O
trata	cc_onco834	13_18	O
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una	cc_onco834	22_25	O
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72	cc_onco834	35_37	O
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,	cc_onco834	42_43	O
con	cc_onco834	44_47	O
antecedente	cc_onco834	48_59	O
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dislipemia	cc_onco834	74_84	O
,	cc_onco834	84_85	O
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acude	cc_onco834	90_95	O
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Servicio	cc_onco834	99_107	O
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evolución	cc_onco834	153_162	O
,	cc_onco834	162_163	O
predominante	cc_onco834	164_176	O
en	cc_onco834	177_179	O
fosa	cc_onco834	180_184	O
iliaca	cc_onco834	185_191	O
derecha	cc_onco834	192_199	O
que	cc_onco834	200_203	O
se	cc_onco834	204_206	O
había	cc_onco834	207_212	O
agravado	cc_onco834	213_221	O
los	cc_onco834	222_225	O
últimos	cc_onco834	226_233	O
días	cc_onco834	234_238	O
.	cc_onco834	238_239	O

Asociaba	cc_onco834	240_248	O
también	cc_onco834	249_256	O
astenia	cc_onco834	257_264	O
,	cc_onco834	264_265	O
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intolerancia	cc_onco834	278_290	O
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Exploración	cc_onco834	305_316	O
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paciente	cc_onco834	327_335	O
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status	cc_onco834	360_366	O
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2	cc_onco834	370_371	O
.	cc_onco834	371_372	O

En	cc_onco834	373_375	O
la	cc_onco834	376_378	O
exploración	cc_onco834	379_390	O
destaca	cc_onco834	391_398	O
distensión	cc_onco834	399_409	O
y	cc_onco834	410_411	O
dolor	cc_onco834	412_417	O
abdominal	cc_onco834	418_427	O
,	cc_onco834	427_428	O
con	cc_onco834	429_432	O
discreto	cc_onco834	433_441	O
empastamiento	cc_onco834	442_455	O
difuso	cc_onco834	456_462	O
pero	cc_onco834	463_467	O
sin	cc_onco834	468_471	O
palpación	cc_onco834	472_481	O
de	cc_onco834	482_484	O
masas	cc_onco834	485_490	O
.	cc_onco834	490_491	O

Los	cc_onco834	492_495	O
ruidos	cc_onco834	496_502	O
hidroaéreos	cc_onco834	503_514	O
son	cc_onco834	515_518	O
normales	cc_onco834	519_527	O
.	cc_onco834	527_528	O

La	cc_onco834	529_531	O
auscultación	cc_onco834	532_544	O
cardiopulmonar	cc_onco834	545_559	O
tampoco	cc_onco834	560_567	O
muestra	cc_onco834	568_575	O
alteraciones	cc_onco834	576_588	O
y	cc_onco834	589_590	O
no	cc_onco834	591_593	O
hay	cc_onco834	594_597	O
edema	cc_onco834	598_603	O
en	cc_onco834	604_606	O
miembros	cc_onco834	607_615	O
inferiores	cc_onco834	616_626	O
.	cc_onco834	626_627	O

Pruebas	cc_onco834	629_636	O
complementarias	cc_onco834	637_652	O
En	cc_onco834	653_655	O
el	cc_onco834	656_658	O
Servicio	cc_onco834	659_667	O
de	cc_onco834	668_670	O
Urgencias	cc_onco834	671_680	O
se	cc_onco834	681_683	O
realiza	cc_onco834	684_691	O
ecografía	cc_onco834	692_701	O
abdominal	cc_onco834	702_711	O
y	cc_onco834	712_713	O
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ante	cc_onco834	715_719	O
los	cc_onco834	720_723	O
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,	cc_onco834	733_734	O
se	cc_onco834	735_737	O
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.	cc_onco834	934_935	O

Además	cc_onco834	936_942	O
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aspecto	cc_onco834	1313_1320	O
velloso	cc_onco834	1321_1328	O
que	cc_onco834	1329_1332	O
se	cc_onco834	1333_1335	O
biopsia	cc_onco834	1336_1343	O
,	cc_onco834	1343_1344	O
con	cc_onco834	1345_1348	O
resultado	cc_onco834	1349_1358	O
anatomopatológico	cc_onco834	1359_1376	O
de	cc_onco834	1377_1379	O
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de	cc_onco834	1409_1411	O
apéndice	cc_onco834	1412_1420	O
.	cc_onco834	1420_1421	O

En	cc_onco834	1422_1424	O
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analítica	cc_onco834	1437_1446	O
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en	cc_onco834	1472_1474	O
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,	cc_onco834	1511_1512	O
y	cc_onco834	1513_1514	O
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,	cc_onco834	1581_1582	O
de	cc_onco834	1583_1585	O
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ng	cc_onco834	1591_1593	O
/	cc_onco834	1593_1594	O
ml	cc_onco834	1594_1596	O
.	cc_onco834	1596_1597	O

Diagnóstico	cc_onco834	1599_1610	O

Con	cc_onco834	1611_1614	O
todos	cc_onco834	1615_1620	O
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datos	cc_onco834	1627_1632	O
,	cc_onco834	1632_1633	O
se	cc_onco834	1634_1636	O
llega	cc_onco834	1637_1642	O
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diagnóstico	cc_onco834	1646_1657	O
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pseudomixoma	cc_onco834	1661_1673	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco834	1674_1684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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neoplasia	cc_onco834	1698_1707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinosa	cc_onco834	1708_1716	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apendicular	cc_onco834	1717_1728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco834	1729_1732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco834	1733_1743	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco834	1766_1767	O
,	cc_onco834	1767_1768	O
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indica	cc_onco834	1800_1806	O
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cirugía	cc_onco834	1810_1817	O
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En	cc_onco834	1819_1821	O
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caso	cc_onco834	1827_1831	O
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El	cc_onco834	1932_1934	O
PCI	cc_onco834	1935_1938	O
se	cc_onco834	1939_1941	O
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y	cc_onco834	2019_2020	O
consiste	cc_onco834	2021_2029	O
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la	cc_onco834	2033_2035	O
división	cc_onco834	2036_2044	O
de	cc_onco834	2045_2047	O
la	cc_onco834	2048_2050	O
cavidad	cc_onco834	2051_2058	O
abdominal	cc_onco834	2059_2068	O
en	cc_onco834	2069_2071	O
9	cc_onco834	2072_2073	O
cuadrantes	cc_onco834	2074_2084	O
y	cc_onco834	2085_2086	O
la	cc_onco834	2087_2089	O
adjudicación	cc_onco834	2090_2102	O
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distintas	cc_onco834	2106_2115	O
puntuaciones	cc_onco834	2116_2128	O
en	cc_onco834	2129_2131	O
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del	cc_onco834	2140_2143	O
tamaño	cc_onco834	2144_2150	O
de	cc_onco834	2151_2153	O
los	cc_onco834	2154_2157	O
implantes	cc_onco834	2158_2167	O
peritoneales	cc_onco834	2168_2180	O
presentes	cc_onco834	2181_2190	O
.	cc_onco834	2190_2191	O

Tratamiento	cc_onco834	2193_2204	O
Por	cc_onco834	2205_2208	O
lo	cc_onco834	2209_2211	O
tanto	cc_onco834	2212_2217	O
,	cc_onco834	2217_2218	O
en	cc_onco834	2219_2221	O
esta	cc_onco834	2222_2226	O
paciente	cc_onco834	2227_2235	O
,	cc_onco834	2235_2236	O
se	cc_onco834	2237_2239	O
realiza	cc_onco834	2240_2247	O
de	cc_onco834	2248_2250	O
forma	cc_onco834	2251_2256	O
programada	cc_onco834	2257_2267	O
una	cc_onco834	2268_2271	O
cirugía	cc_onco834	2272_2279	O
citorreductora	cc_onco834	2280_2294	O
,	cc_onco834	2294_2295	O
que	cc_onco834	2296_2299	O
consiste	cc_onco834	2300_2308	O
en	cc_onco834	2309_2311	O
una	cc_onco834	2312_2315	O
hemicolectomía	cc_onco834	2316_2330	O
derecha	cc_onco834	2331_2338	O
,	cc_onco834	2338_2339	O
peritonectomía	cc_onco834	2340_2354	O
,	cc_onco834	2354_2355	O
esplenectomía	cc_onco834	2356_2369	O
,	cc_onco834	2369_2370	O
colecistectomía	cc_onco834	2371_2386	O
,	cc_onco834	2386_2387	O
histerectomía	cc_onco834	2388_2401	O
y	cc_onco834	2402_2403	O
doble	cc_onco834	2404_2409	O
anexectomía	cc_onco834	2410_2421	O
.	cc_onco834	2421_2422	O

En	cc_onco834	2423_2425	O
el	cc_onco834	2426_2428	O
mismo	cc_onco834	2429_2434	O
acto	cc_onco834	2435_2439	O
quirúrgico	cc_onco834	2440_2450	O
se	cc_onco834	2451_2453	O
administra	cc_onco834	2454_2464	O
quimioterapia	cc_onco834	2465_2478	O
intraperitoneal	cc_onco834	2479_2494	O
hipertérmica	cc_onco834	2495_2507	O
(	cc_onco834	2508_2509	O
HIPEC	cc_onco834	2509_2514	O
)	cc_onco834	2514_2515	O
con	cc_onco834	2516_2519	O
oxaliplatino	cc_onco834	2520_2532	O
(	cc_onco834	2533_2534	O
760	cc_onco834	2534_2537	O
mg	cc_onco834	2538_2540	O
)	cc_onco834	2540_2541	O
y	cc_onco834	2542_2543	O
posterior	cc_onco834	2544_2553	O
quimioterapia	cc_onco834	2554_2567	O
intravenosa	cc_onco834	2568_2579	O
con	cc_onco834	2580_2583	O
5-fluorouracilo	cc_onco834	2584_2599	O
(	cc_onco834	2600_2601	O
660	cc_onco834	2601_2604	O
mg)/levofolinato	cc_onco834	2605_2621	O
.	cc_onco834	2621_2622	O

El	cc_onco834	2623_2625	O
diagnóstico	cc_onco834	2626_2637	O
definitivo	cc_onco834	2638_2648	O
es	cc_onco834	2649_2651	O
de	cc_onco834	2652_2654	O
cistoadenocarcinoma	cc_onco834	2655_2674	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco834	2675_2683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco834	2684_2686	O
apéndice	cc_onco834	2687_2695	O
con	cc_onco834	2696_2699	O
perforación	cc_onco834	2700_2711	O
e	cc_onco834	2712_2713	O
infiltración	cc_onco834	2714_2726	O
de	cc_onco834	2727_2729	O
la	cc_onco834	2730_2732	O
serosa	cc_onco834	2733_2739	O
,	cc_onco834	2739_2740	O
junto	cc_onco834	2741_2746	O
con	cc_onco834	2747_2750	O
probables	cc_onco834	2751_2760	O
metástasis	cc_onco834	2761_2771	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ováricas	cc_onco834	2772_2780	O
bilaterales	cc_onco834	2781_2792	O
,	cc_onco834	2792_2793	O
un	cc_onco834	2794_2796	O
implante	cc_onco834	2797_2805	O
sólido	cc_onco834	2806_2812	O
en	cc_onco834	2813_2815	O
peritoneo	cc_onco834	2816_2825	O
y	cc_onco834	2826_2827	O
afectación	cc_onco834	2828_2838	O
múltiple	cc_onco834	2839_2847	O
por	cc_onco834	2848_2851	O
infiltración	cc_onco834	2852_2864	O
de	cc_onco834	2865_2867	O
material	cc_onco834	2868_2876	O
mucoide	cc_onco834	2877_2884	O
acelular	cc_onco834	2885_2893	O
(	cc_onco834	2894_2895	O
en	cc_onco834	2895_2897	O
epiplón	cc_onco834	2898_2905	O
,	cc_onco834	2905_2906	O
cápsula	cc_onco834	2907_2914	O
de	cc_onco834	2915_2917	O
Glison	cc_onco834	2918_2924	O
,	cc_onco834	2924_2925	O
vesícula	cc_onco834	2926_2934	O
,	cc_onco834	2934_2935	O
útero	cc_onco834	2936_2941	O
,	cc_onco834	2941_2942	O
trompas	cc_onco834	2943_2950	O
de	cc_onco834	2951_2953	O
Falopio	cc_onco834	2954_2961	O
,	cc_onco834	2961_2962	O
cápsula	cc_onco834	2963_2970	O
esplénica	cc_onco834	2971_2980	O
y	cc_onco834	2981_2982	O
peritoneo	cc_onco834	2983_2992	O
)	cc_onco834	2992_2993	O
.	cc_onco834	2993_2994	O

El	cc_onco834	2995_2997	O
estadio	cc_onco834	2998_3005	O
final	cc_onco834	3006_3011	O
es	cc_onco834	3012_3014	O
de	cc_onco834	3015_3017	O
pT4a	cc_onco834	3018_3022	O
pN0	cc_onco834	3023_3026	O
M1	cc_onco834	3027_3029	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco834	3029_3030	O

Tanto	cc_onco834	3031_3036	O
KRAS	cc_onco834	3037_3041	O
como	cc_onco834	3042_3046	O
NRAS	cc_onco834	3047_3051	O
y	cc_onco834	3052_3053	O
BRAF	cc_onco834	3054_3058	O
son	cc_onco834	3059_3062	O
negativos	cc_onco834	3063_3072	O
.	cc_onco834	3072_3073	O

Evolución	cc_onco834	3075_3084	O
Tras	cc_onco834	3085_3089	O
recuperación	cc_onco834	3090_3102	O
de	cc_onco834	3103_3105	O
la	cc_onco834	3106_3108	O
cirugía	cc_onco834	3109_3116	O
,	cc_onco834	3116_3117	O
la	cc_onco834	3118_3120	O
paciente	cc_onco834	3121_3129	O
presenta	cc_onco834	3130_3138	O
un	cc_onco834	3139_3141	O
performance	cc_onco834	3142_3153	O
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de	cc_onco834	3161_3163	O
1	cc_onco834	3164_3165	O
y	cc_onco834	3166_3167	O
la	cc_onco834	3168_3170	O
exploración	cc_onco834	3171_3182	O
física	cc_onco834	3183_3189	O
no	cc_onco834	3190_3192	O
muestra	cc_onco834	3193_3200	O
hallazgos	cc_onco834	3201_3210	O
reseñables	cc_onco834	3211_3221	O
.	cc_onco834	3221_3222	O

Como	cc_onco834	3223_3227	O
única	cc_onco834	3228_3233	O
sintomatología	cc_onco834	3234_3248	O
refiere	cc_onco834	3249_3256	O
estreñimiento	cc_onco834	3257_3270	O
que	cc_onco834	3271_3274	O
controla	cc_onco834	3275_3283	O
con	cc_onco834	3284_3287	O
dieta	cc_onco834	3288_3293	O
y	cc_onco834	3294_3295	O
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.	cc_onco834	3304_3305	O

No	cc_onco834	3306_3308	O
ha	cc_onco834	3309_3311	O
presentado	cc_onco834	3312_3322	O
ninguna	cc_onco834	3323_3330	O
toxicidad	cc_onco834	3331_3340	O
inmediata	cc_onco834	3341_3350	O
a	cc_onco834	3351_3352	O
la	cc_onco834	3353_3355	O
quimioterapia	cc_onco834	3356_3369	O
intraperitoneal	cc_onco834	3370_3385	O
ni	cc_onco834	3386_3388	O
a	cc_onco834	3389_3390	O
la	cc_onco834	3391_3393	O
quimioterapia	cc_onco834	3394_3407	O
intravenosa	cc_onco834	3408_3419	O
.	cc_onco834	3419_3420	O

Posteriormente	cc_onco834	3421_3435	O
se	cc_onco834	3436_3438	O
inicia	cc_onco834	3439_3445	O
seguimiento	cc_onco834	3446_3457	O
.	cc_onco834	3457_3458	O

Tras	cc_onco834	3459_3463	O
24	cc_onco834	3464_3466	O
meses	cc_onco834	3467_3472	O
de	cc_onco834	3473_3475	O
seguimiento	cc_onco834	3476_3487	O
,	cc_onco834	3487_3488	O
la	cc_onco834	3489_3491	O
paciente	cc_onco834	3492_3500	O
sigue	cc_onco834	3501_3506	O
libre	cc_onco834	3507_3512	O
de	cc_onco834	3513_3515	O
enfermedad	cc_onco834	3516_3526	O
.	cc_onco834	3526_3527	O

Anamnesis	cc_onco838	0_9	O
En	cc_onco838	10_12	O
la	cc_onco838	13_15	O
siguiente	cc_onco838	16_25	O
visita	cc_onco838	26_32	O
,	cc_onco838	32_33	O
correspondiente	cc_onco838	34_49	O
a	cc_onco838	50_51	O
febrero	cc_onco838	52_59	O
de	cc_onco838	60_62	O
2015	cc_onco838	63_67	O
,	cc_onco838	67_68	O
la	cc_onco838	69_71	O
paciente	cc_onco838	72_80	O
refería	cc_onco838	81_88	O
que	cc_onco838	89_92	O
en	cc_onco838	93_95	O
el	cc_onco838	96_98	O
transcurso	cc_onco838	99_109	O
de	cc_onco838	110_112	O
las	cc_onco838	113_116	O
últimas	cc_onco838	117_124	O
semanas	cc_onco838	125_132	O
había	cc_onco838	133_138	O
desarrollado	cc_onco838	139_151	O
un	cc_onco838	152_154	O
cuadro	cc_onco838	155_161	O
de	cc_onco838	162_164	O
dolor	cc_onco838	165_170	O
de	cc_onco838	171_173	O
intensidad	cc_onco838	174_184	O
moderada	cc_onco838	185_193	O
a	cc_onco838	194_195	O
nivel	cc_onco838	196_201	O
de	cc_onco838	202_204	O
hipocondrio	cc_onco838	205_216	O
derecho	cc_onco838	217_224	O
que	cc_onco838	225_228	O
fue	cc_onco838	229_232	O
incrementándose	cc_onco838	233_248	O
de	cc_onco838	249_251	O
forma	cc_onco838	252_257	O
progresiva	cc_onco838	258_268	O
.	cc_onco838	268_269	O

Negaba	cc_onco838	270_276	O
otra	cc_onco838	277_281	O
sintomatología	cc_onco838	282_296	O
tras	cc_onco838	297_301	O
anamnesis	cc_onco838	302_311	O
por	cc_onco838	312_315	O
aparatos	cc_onco838	316_324	O
y	cc_onco838	325_326	O
sistemas	cc_onco838	327_335	O
.	cc_onco838	335_336	O

Además	cc_onco838	337_343	O
,	cc_onco838	343_344	O
aportaba	cc_onco838	345_353	O
una	cc_onco838	354_357	O
TC	cc_onco838	358_360	O
de	cc_onco838	361_363	O
revaluación	cc_onco838	364_375	O
en	cc_onco838	376_378	O
la	cc_onco838	379_381	O
que	cc_onco838	382_385	O
se	cc_onco838	386_388	O
objetivaba	cc_onco838	389_399	O
una	cc_onco838	400_403	O
dilatación	cc_onco838	404_414	O
de	cc_onco838	415_417	O
la	cc_onco838	418_420	O
vía	cc_onco838	421_424	O
hiliar	cc_onco838	425_431	O
intra	cc_onco838	432_437	O
y	cc_onco838	438_439	O
extrahepática	cc_onco838	440_453	O
que	cc_onco838	454_457	O
parecía	cc_onco838	458_465	O
estar	cc_onco838	466_471	O
relacionada	cc_onco838	472_483	O
con	cc_onco838	484_487	O
litiasis	cc_onco838	488_496	O
,	cc_onco838	496_497	O
además	cc_onco838	498_504	O
de	cc_onco838	505_507	O
un	cc_onco838	508_510	O
quiste	cc_onco838	511_517	O
anexial	cc_onco838	518_525	O
izquierdo	cc_onco838	526_535	O
de	cc_onco838	536_538	O
6,8	cc_onco838	539_542	O
x	cc_onco838	543_544	O
3,1	cc_onco838	545_548	O
cm	cc_onco838	549_551	O
,	cc_onco838	551_552	O
que	cc_onco838	553_556	O
condicionaba	cc_onco838	557_569	O
la	cc_onco838	570_572	O
aparición	cc_onco838	573_582	O
de	cc_onco838	583_585	O
una	cc_onco838	586_589	O
hidronefrosis	cc_onco838	590_603	O
grado	cc_onco838	604_609	O
II-III	cc_onco838	610_616	O
.	cc_onco838	616_617	O

Se	cc_onco838	618_620	O
detuvo	cc_onco838	621_627	O
el	cc_onco838	628_630	O
tratamiento	cc_onco838	631_642	O
con	cc_onco838	643_646	O
capecitabina	cc_onco838	647_659	O
,	cc_onco838	659_660	O
se	cc_onco838	661_663	O
completó	cc_onco838	664_672	O
estudio	cc_onco838	673_680	O
diagnóstico	cc_onco838	681_692	O
y	cc_onco838	693_694	O
se	cc_onco838	695_697	O
remitió	cc_onco838	698_705	O
a	cc_onco838	706_707	O
la	cc_onco838	708_710	O
paciente	cc_onco838	711_719	O
a	cc_onco838	720_721	O
consultas	cc_onco838	722_731	O
externas	cc_onco838	732_740	O
de	cc_onco838	741_743	O
Ginecología	cc_onco838	744_755	O
,	cc_onco838	755_756	O
donde	cc_onco838	757_762	O
decidieron	cc_onco838	763_773	O
programar	cc_onco838	774_783	O
una	cc_onco838	784_787	O
anexectomía	cc_onco838	788_799	O
izquierda	cc_onco838	800_809	O
que	cc_onco838	810_813	O
fue	cc_onco838	814_817	O
llevada	cc_onco838	818_825	O
a	cc_onco838	826_827	O
cabo	cc_onco838	828_832	O
en	cc_onco838	833_835	O
marzo	cc_onco838	836_841	O
de	cc_onco838	842_844	O
2015	cc_onco838	845_849	O
.	cc_onco838	849_850	O

Exploración	cc_onco838	852_863	O
física	cc_onco838	864_870	O
ECOG	cc_onco838	871_875	O
1	cc_onco838	876_877	O
.	cc_onco838	877_878	O

Buen	cc_onco838	879_883	O
estado	cc_onco838	884_890	O
general	cc_onco838	891_898	O
.	cc_onco838	898_899	O

Consciente	cc_onco838	900_910	O
y	cc_onco838	911_912	O
orientada	cc_onco838	913_922	O
.	cc_onco838	922_923	O

Normocoloreada	cc_onco838	924_938	O
y	cc_onco838	939_940	O
normohidratada	cc_onco838	941_955	O
.	cc_onco838	955_956	O

Auscultación	cc_onco838	957_969	O
cardiaca	cc_onco838	970_978	O
rítmica	cc_onco838	979_986	O
sin	cc_onco838	987_990	O
soplos	cc_onco838	991_997	O
.	cc_onco838	997_998	O

Auscultación	cc_onco838	999_1011	O
pulmonar	cc_onco838	1012_1020	O
(	cc_onco838	1021_1022	O
campos	cc_onco838	1022_1028	O
posteriores	cc_onco838	1029_1040	O
)	cc_onco838	1040_1041	O
normal	cc_onco838	1042_1048	O
.	cc_onco838	1048_1049	O

Abdomen	cc_onco838	1050_1057	O
:	cc_onco838	1057_1058	O
cicatriz	cc_onco838	1059_1067	O
de	cc_onco838	1068_1070	O
laparotomía	cc_onco838	1071_1082	O
infraumbilical	cc_onco838	1083_1097	O
secundaria	cc_onco838	1098_1108	O
a	cc_onco838	1109_1110	O
histerectomía	cc_onco838	1111_1124	O
previa	cc_onco838	1125_1131	O
.	cc_onco838	1131_1132	O

Dolor	cc_onco838	1133_1138	O
durante	cc_onco838	1139_1146	O
la	cc_onco838	1147_1149	O
palpación	cc_onco838	1150_1159	O
en	cc_onco838	1160_1162	O
hipocondrio	cc_onco838	1163_1174	O
derecho	cc_onco838	1175_1182	O
sin	cc_onco838	1183_1186	O
signos	cc_onco838	1187_1193	O
sugestivos	cc_onco838	1194_1204	O
de	cc_onco838	1205_1207	O
irritación	cc_onco838	1208_1218	O
peritoneal	cc_onco838	1219_1229	O
.	cc_onco838	1229_1230	O

Ausencia	cc_onco838	1231_1239	O
de	cc_onco838	1240_1242	O
masas	cc_onco838	1243_1248	O
o	cc_onco838	1249_1250	O
visceromegalias	cc_onco838	1251_1266	O
evidentes	cc_onco838	1267_1276	O
.	cc_onco838	1276_1277	O

Percusión	cc_onco838	1278_1287	O
normal	cc_onco838	1288_1294	O
.	cc_onco838	1294_1295	O

Miembros	cc_onco838	1296_1304	O
inferiores	cc_onco838	1305_1315	O
sin	cc_onco838	1316_1319	O
hallazgos	cc_onco838	1320_1329	O
sugestivos	cc_onco838	1330_1340	O
de	cc_onco838	1341_1343	O
trombosis	cc_onco838	1344_1353	O
venosa	cc_onco838	1354_1360	O
profunda	cc_onco838	1361_1369	O
.	cc_onco838	1369_1370	O

Cicatriz	cc_onco838	1371_1379	O
de	cc_onco838	1380_1382	O
mastectomía	cc_onco838	1383_1394	O
izquierda	cc_onco838	1395_1404	O
con	cc_onco838	1405_1408	O
fibrosis	cc_onco838	1409_1417	O
subyacente	cc_onco838	1418_1428	O
sin	cc_onco838	1429_1432	O
datos	cc_onco838	1433_1438	O
sugestivos	cc_onco838	1439_1449	O
de	cc_onco838	1450_1452	O
recaída	cc_onco838	1453_1460	O
local	cc_onco838	1461_1466	O
.	cc_onco838	1466_1467	O

Mama	cc_onco838	1468_1472	O
derecha	cc_onco838	1473_1480	O
sin	cc_onco838	1481_1484	O
alteraciones	cc_onco838	1485_1497	O
.	cc_onco838	1497_1498	O

Ausencia	cc_onco838	1499_1507	O
de	cc_onco838	1508_1510	O
adenopatías	cc_onco838	1511_1522	O
axilares	cc_onco838	1523_1531	O
o	cc_onco838	1532_1533	O
supraclaviculares	cc_onco838	1534_1551	O
.	cc_onco838	1551_1552	O

Pruebas	cc_onco838	1554_1561	O
complementarias	cc_onco838	1562_1577	O
TC	cc_onco838	1578_1580	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco838	1581_1601	O
(	cc_onco838	1602_1603	O
enero	cc_onco838	1603_1608	O
2015	cc_onco838	1609_1613	O
):	cc_onco838	1613_1615	O
tórax	cc_onco838	1616_1621	O
sin	cc_onco838	1622_1625	O
alteraciones	cc_onco838	1626_1638	O
de	cc_onco838	1639_1641	O
interés	cc_onco838	1642_1649	O
.	cc_onco838	1649_1650	O

A	cc_onco838	1651_1652	O
nivel	cc_onco838	1653_1658	O
abdominal	cc_onco838	1659_1668	O
,	cc_onco838	1668_1669	O
obstrucción	cc_onco838	1670_1681	O
de	cc_onco838	1682_1684	O
colédoco	cc_onco838	1685_1693	O
con	cc_onco838	1694_1697	O
dilatación	cc_onco838	1698_1708	O
anterógrada	cc_onco838	1709_1720	O
de	cc_onco838	1721_1723	O
vía	cc_onco838	1724_1727	O
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a	cc_onco838	1760_1761	O
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,	cc_onco838	1770_1771	O
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lesiones	cc_onco838	1782_1790	O
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.	cc_onco838	1801_1802	O

A	cc_onco838	1803_1804	O
nivel	cc_onco838	1805_1810	O
pélvico	cc_onco838	1811_1818	O
,	cc_onco838	1818_1819	O
quiste	cc_onco838	1820_1826	O
complejo-anexial	cc_onco838	1827_1843	O
izquierdo	cc_onco838	1844_1853	O
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zona	cc_onco838	1858_1862	O
densa	cc_onco838	1863_1868	O
probablemente	cc_onco838	1869_1882	O
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2-3	cc_onco838	1945_1948	O
ipsilateral	cc_onco838	1949_1960	O
.	cc_onco838	1960_1961	O

Con	cc_onco838	1962_1965	O
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ósea	cc_onco838	1974_1978	O
,	cc_onco838	1978_1979	O
metástasis	cc_onco838	1980_1990	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blásticas	cc_onco838	1991_2000	O
en	cc_onco838	2001_2003	O
columna	cc_onco838	2004_2011	O
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.	cc_onco838	2036_2037	O

Gammagrafía	cc_onco838	2038_2049	O
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lesiones	cc_onco838	2069_2077	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco838	2124_2125	O
tercio	cc_onco838	2126_2132	O
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acetábulo	cc_onco838	2145_2154	O
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,	cc_onco838	2164_2165	O
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izquierdo	cc_onco838	2174_2183	O
y	cc_onco838	2184_2185	O
ceja	cc_onco838	2186_2190	O
cotiloidea	cc_onco838	2191_2201	O
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del	cc_onco838	2211_2214	O
acetábulo	cc_onco838	2215_2224	O
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,	cc_onco838	2232_2233	O
compatibles	cc_onco838	2234_2245	O
con	cc_onco838	2246_2249	O
metástasis	cc_onco838	2250_2260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco838	2261_2266	O
,	cc_onco838	2266_2267	O
sin	cc_onco838	2268_2271	O
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al	cc_onco838	2289_2291	O
estudio	cc_onco838	2292_2299	O
previo	cc_onco838	2300_2306	O
.	cc_onco838	2306_2307	O

Marcadores	cc_onco838	2308_2318	O
tumorales	cc_onco838	2319_2328	O
(	cc_onco838	2329_2330	O
enero	cc_onco838	2330_2335	O
2015	cc_onco838	2336_2340	O
):	cc_onco838	2340_2342	O
CEA	cc_onco838	2343_2346	O
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.	cc_onco838	2356_2357	O

Ca	cc_onco838	2358_2360	O
15,3	cc_onco838	2361_2365	O
27	cc_onco838	2366_2368	O
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.	cc_onco838	2374_2375	O

Ca	cc_onco838	2376_2378	O
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8	cc_onco838	2383_2384	O
UI	cc_onco838	2385_2387	O

/	cc_onco838	2387_2388	O
ml	cc_onco838	2388_2390	O
.	cc_onco838	2390_2391	O

Ecografía	cc_onco838	2392_2401	O
ginecológica	cc_onco838	2402_2414	O
(	cc_onco838	2415_2416	O
febrero	cc_onco838	2416_2423	O
2015	cc_onco838	2424_2428	O
):	cc_onco838	2428_2430	O
formación	cc_onco838	2431_2440	O
quística	cc_onco838	2441_2449	O
de	cc_onco838	2450_2452	O
ovario	cc_onco838	2453_2459	O
izquierdo	cc_onco838	2460_2469	O
,	cc_onco838	2469_2470	O
probablemente	cc_onco838	2471_2484	O
benigna	cc_onco838	2485_2492	O
,	cc_onco838	2492_2493	O
compatible	cc_onco838	2494_2504	O
con	cc_onco838	2505_2508	O
cistoadenoma	cc_onco838	2509_2521	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seromucinoso	cc_onco838	2522_2534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco838	2534_2535	O

Diámetro	cc_onco838	2536_2544	O
de	cc_onco838	2545_2547	O
7,2	cc_onco838	2548_2551	O
x	cc_onco838	2552_2553	O
4,4	cc_onco838	2554_2557	O
x	cc_onco838	2558_2559	O
5,7	cc_onco838	2560_2563	O
cm	cc_onco838	2564_2566	O
.	cc_onco838	2566_2567	O

Baja	cc_onco838	2568_2572	O
captación	cc_onco838	2573_2582	O
en	cc_onco838	2583_2585	O
Doppler	cc_onco838	2586_2593	O
.	cc_onco838	2593_2594	O

Estudio	cc_onco838	2595_2602	O
histológico	cc_onco838	2603_2614	O
de	cc_onco838	2615_2617	O
pieza	cc_onco838	2618_2623	O
de	cc_onco838	2624_2626	O
anexectomía	cc_onco838	2627_2638	O
izquierda	cc_onco838	2639_2648	O
(	cc_onco838	2649_2650	O
marzo	cc_onco838	2650_2655	O
2015	cc_onco838	2656_2660	O
):	cc_onco838	2660_2662	O
se	cc_onco838	2663_2665	O
observan	cc_onco838	2666_2674	O
secciones	cc_onco838	2675_2684	O
de	cc_onco838	2685_2687	O
parénquima	cc_onco838	2688_2698	O
ovárico	cc_onco838	2699_2706	O
que	cc_onco838	2707_2710	O
muestran	cc_onco838	2711_2719	O
infiltración	cc_onco838	2720_2732	O
masiva	cc_onco838	2733_2739	O
por	cc_onco838	2740_2743	O
células	cc_onco838	2744_2751	O
de	cc_onco838	2752_2754	O
hábito	cc_onco838	2755_2761	O
epitelioide	cc_onco838	2762_2773	O
que	cc_onco838	2774_2777	O
se	cc_onco838	2778_2780	O
disponen	cc_onco838	2781_2789	O
con	cc_onco838	2790_2793	O
patrón	cc_onco838	2794_2800	O
fasciculado	cc_onco838	2801_2812	O
y	cc_onco838	2813_2814	O
focos	cc_onco838	2815_2820	O
de	cc_onco838	2821_2823	O
invasión	cc_onco838	2824_2832	O
linfática	cc_onco838	2833_2842	O
y	cc_onco838	2843_2844	O
perineural	cc_onco838	2845_2855	O
.	cc_onco838	2855_2856	O

Estas	cc_onco838	2857_2862	O
células	cc_onco838	2863_2870	O
son	cc_onco838	2871_2874	O
positivas	cc_onco838	2875_2884	O
para	cc_onco838	2885_2889	O
citoqueratina	cc_onco838	2890_2903	O
AE1	cc_onco838	2904_2907	O
/	cc_onco838	2907_2908	O
AE3	cc_onco838	2908_2911	O
,	cc_onco838	2911_2912	O
mamoglobina	cc_onco838	2913_2924	O
,	cc_onco838	2924_2925	O
GCDFP-15	cc_onco838	2926_2934	O
y	cc_onco838	2935_2936	O
son	cc_onco838	2937_2940	O
negativas	cc_onco838	2941_2950	O
para	cc_onco838	2951_2955	O
receptores	cc_onco838	2956_2966	O
de	cc_onco838	2967_2969	O
estrógenos	cc_onco838	2970_2980	O
,	cc_onco838	2980_2981	O
receptores	cc_onco838	2982_2992	O
de	cc_onco838	2993_2995	O
progesterona	cc_onco838	2996_3008	O
y	cc_onco838	3009_3010	O
WT1	cc_onco838	3011_3014	O
.	cc_onco838	3014_3015	O

Además	cc_onco838	3016_3022	O
,	cc_onco838	3022_3023	O
en	cc_onco838	3024_3026	O
algunos	cc_onco838	3027_3034	O
sectores	cc_onco838	3035_3043	O
del	cc_onco838	3044_3047	O
epitelio	cc_onco838	3048_3056	O
tubárico	cc_onco838	3057_3065	O
se	cc_onco838	3066_3068	O
observa	cc_onco838	3069_3076	O
aumento	cc_onco838	3077_3084	O
de	cc_onco838	3085_3087	O
la	cc_onco838	3088_3090	O
celularidad	cc_onco838	3091_3102	O
de	cc_onco838	3103_3105	O
disposición	cc_onco838	3106_3117	O
pseudoestratificada	cc_onco838	3118_3137	O
y	cc_onco838	3138_3139	O
núcleos	cc_onco838	3140_3147	O
hipercromáticos	cc_onco838	3148_3163	O
,	cc_onco838	3163_3164	O
levemente	cc_onco838	3165_3174	O
atípicos	cc_onco838	3175_3183	O
.	cc_onco838	3183_3184	O

Estas	cc_onco838	3185_3190	O
áreas	cc_onco838	3191_3196	O
muestran	cc_onco838	3197_3205	O
señal	cc_onco838	3206_3211	O
p53	cc_onco838	3212_3215	O
positiva	cc_onco838	3216_3224	O
en	cc_onco838	3225_3227	O
más	cc_onco838	3228_3231	O
de	cc_onco838	3232_3234	O
12	cc_onco838	3235_3237	O
núcleos	cc_onco838	3238_3245	O
contiguos	cc_onco838	3246_3255	O
y	cc_onco838	3256_3257	O
un	cc_onco838	3258_3260	O
Ki67	cc_onco838	3261_3265	O
del	cc_onco838	3266_3269	O
10	cc_onco838	3270_3272	O
%	cc_onco838	3273_3274	O
.	cc_onco838	3274_3275	O

Positividad	cc_onco838	3276_3287	O
para	cc_onco838	3288_3292	O
receptores	cc_onco838	3293_3303	O
de	cc_onco838	3304_3306	O
andrógenos	cc_onco838	3307_3317	O
del	cc_onco838	3318_3321	O
70	cc_onco838	3322_3324	O
%	cc_onco838	3325_3326	O
.	cc_onco838	3326_3327	O

Diagnóstico	cc_onco838	3329_3340	O
Carcinoma	cc_onco838	3341_3350	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco838	3351_3357	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco838	3358_3369	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
variante	cc_onco838	3370_3378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apocrina	cc_onco838	3379_3387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco838	3388_3390	O
mama	cc_onco838	3391_3395	O
izquierda	cc_onco838	3396_3405	O
estadio	cc_onco838	3406_3413	O
IV	cc_onco838	3414_3416	O
triple	cc_onco838	3417_3423	O
negativo	cc_onco838	3424_3432	O
,	cc_onco838	3432_3433	O
Ki67	cc_onco838	3434_3438	O
10	cc_onco838	3439_3441	O
%	cc_onco838	3442_3443	O
,	cc_onco838	3443_3444	O
con	cc_onco838	3445_3448	O
positividad	cc_onco838	3449_3460	O
a	cc_onco838	3461_3462	O
receptores	cc_onco838	3463_3473	O
androgénicos	cc_onco838	3474_3486	O
,	cc_onco838	3486_3487	O
en	cc_onco838	3488_3490	O
progresión	cc_onco838	3491_3501	O
ovárica	cc_onco838	3502_3509	O
a	cc_onco838	3510_3511	O
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linfáticos	cc_onco838	5485_5495	O
gástricos	cc_onco838	5496_5505	O
por	cc_onco838	5506_5509	O
células	cc_onco838	5510_5517	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco838	5518_5529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
EGFR	cc_onco838	5530_5534	O
positivas	cc_onco838	5535_5544	O
y	cc_onco838	5545_5546	O
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positivas	cc_onco838	5551_5560	O
,	cc_onco838	5560_5561	O
sin	cc_onco838	5562_5565	O
lesión	cc_onco838	5566_5572	O
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,	cc_onco838	5579_5580	O
compatible	cc_onco838	5581_5591	O
con	cc_onco838	5592_5595	O
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en	cc_onco838	5607_5609	O
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.	cc_onco838	5624_5625	O

Coincidiendo	cc_onco838	5626_5638	O
con	cc_onco838	5639_5642	O
la	cc_onco838	5643_5645	O
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,	cc_onco838	5669_5670	O
la	cc_onco838	5671_5673	O
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1	cc_onco838	5716_5717	O
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y	cc_onco838	5750_5751	O
en	cc_onco838	5752_5754	O
hipocondrio-flanco	cc_onco838	5755_5773	O
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.	cc_onco838	5784_5785	O

Por	cc_onco838	5786_5789	O
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,	cc_onco838	5795_5796	O
la	cc_onco838	5797_5799	O
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gástrica	cc_onco838	5856_5864	O
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explicaba	cc_onco838	5869_5878	O
la	cc_onco838	5879_5881	O
sintomatología	cc_onco838	5882_5896	O
,	cc_onco838	5896_5897	O
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con	cc_onco838	5973_5976	O
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.	cc_onco838	6001_6002	O

Se	cc_onco838	6003_6005	O
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y	cc_onco838	6164_6165	O
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por	cc_onco838	6250_6253	O
imagen	cc_onco838	6254_6260	O
.	cc_onco838	6260_6261	O

Tras	cc_onco838	6262_6266	O
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de	cc_onco838	6296_6298	O
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,	cc_onco838	6303_6304	O
ingresó	cc_onco838	6305_6312	O
nuevamente	cc_onco838	6313_6323	O
por	cc_onco838	6324_6327	O
íleo	cc_onco838	6328_6332	O
paralítico	cc_onco838	6333_6343	O
e	cc_onco838	6344_6345	O
ITU	cc_onco838	6346_6349	O
.	cc_onco838	6349_6350	O

Se	cc_onco838	6351_6353	O
realizó	cc_onco838	6354_6361	O
estudio	cc_onco838	6362_6369	O
de	cc_onco838	6370_6372	O
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progresión	cc_onco838	6407_6417	O
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.	cc_onco838	6512_6513	O

Se	cc_onco838	6514_6516	O
planteó	cc_onco838	6517_6524	O
la	cc_onco838	6525_6527	O
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nueva	cc_onco838	6559_6564	O
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de	cc_onco838	6571_6573	O
tratamiento	cc_onco838	6574_6585	O
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empeoramiento	cc_onco838	6602_6615	O
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optó	cc_onco838	6627_6631	O
por	cc_onco838	6632_6635	O
tratamiento	cc_onco838	6636_6647	O
sintomático	cc_onco838	6648_6659	O
,	cc_onco838	6659_6660	O
y	cc_onco838	6661_6662	O
finalmente	cc_onco838	6663_6673	O
la	cc_onco838	6674_6676	O
paciente	cc_onco838	6677_6685	O
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.	cc_onco838	6694_6695	O

Anamnesis	cc_onco842	0_9	O

Paciente	cc_onco842	10_18	O
de	cc_onco842	19_21	O
81	cc_onco842	22_24	O
años	cc_onco842	25_29	O
diabético	cc_onco842	30_39	O
,	cc_onco842	39_40	O
con	cc_onco842	41_44	O
antecedentes	cc_onco842	45_57	O
de	cc_onco842	58_60	O
tromboembolismo	cc_onco842	61_76	O
pulmonar	cc_onco842	77_85	O
(	cc_onco842	86_87	O
TEP	cc_onco842	87_90	O
)	cc_onco842	90_91	O
y	cc_onco842	92_93	O
fumador	cc_onco842	94_101	O
activo	cc_onco842	102_108	O
,	cc_onco842	108_109	O
que	cc_onco842	110_113	O
inicia	cc_onco842	114_120	O
cuadro	cc_onco842	121_127	O
de	cc_onco842	128_130	O
dolor	cc_onco842	131_136	O
y	cc_onco842	137_138	O
edematización	cc_onco842	139_152	O
de	cc_onco842	153_155	O
miembro	cc_onco842	156_163	O
inferior	cc_onco842	164_172	O
izquierdo	cc_onco842	173_182	O
,	cc_onco842	182_183	O
por	cc_onco842	184_187	O
lo	cc_onco842	188_190	O
que	cc_onco842	191_194	O
acude	cc_onco842	195_200	O
a	cc_onco842	201_202	O
Urgencias	cc_onco842	203_212	O
,	cc_onco842	212_213	O
donde	cc_onco842	214_219	O
se	cc_onco842	220_222	O
le	cc_onco842	223_225	O
realiza	cc_onco842	226_233	O
Eco-Doppler	cc_onco842	234_245	O
y	cc_onco842	246_247	O
se	cc_onco842	248_250	O
diagnostica	cc_onco842	251_262	O
de	cc_onco842	263_265	O
trombosis	cc_onco842	266_275	O
venosa	cc_onco842	276_282	O
profunda	cc_onco842	283_291	O
(	cc_onco842	292_293	O
TVP	cc_onco842	293_296	O
)	cc_onco842	296_297	O
izquierda	cc_onco842	298_307	O
,	cc_onco842	307_308	O
iniciando	cc_onco842	309_318	O
tratamiento	cc_onco842	319_330	O
con	cc_onco842	331_334	O
rivaroxabán	cc_onco842	335_346	O
.	cc_onco842	346_347	O

Pocos	cc_onco842	348_353	O
días	cc_onco842	354_358	O
después	cc_onco842	359_366	O
acude	cc_onco842	367_372	O
a	cc_onco842	373_374	O
consulta	cc_onco842	375_383	O
nuevamente	cc_onco842	384_394	O
por	cc_onco842	395_398	O
disnea	cc_onco842	399_405	O
de	cc_onco842	406_408	O
varios	cc_onco842	409_415	O
días	cc_onco842	416_420	O
de	cc_onco842	421_423	O
evolución	cc_onco842	424_433	O
,	cc_onco842	433_434	O
asociada	cc_onco842	435_443	O
a	cc_onco842	444_445	O
tos	cc_onco842	446_449	O
sin	cc_onco842	450_453	O
expectoración	cc_onco842	454_467	O
y	cc_onco842	468_469	O
sin	cc_onco842	470_473	O
dolor	cc_onco842	474_479	O
torácico	cc_onco842	480_488	O
.	cc_onco842	488_489	O

En	cc_onco842	490_492	O
Urgencias	cc_onco842	493_502	O
se	cc_onco842	503_505	O
realiza	cc_onco842	506_513	O
angio-TC	cc_onco842	514_522	O
por	cc_onco842	523_526	O
sospecha	cc_onco842	527_535	O
TEP	cc_onco842	536_539	O
,	cc_onco842	539_540	O
que	cc_onco842	541_544	O
se	cc_onco842	545_547	O
confirma	cc_onco842	548_556	O
,	cc_onco842	556_557	O
observándose	cc_onco842	558_570	O
defecto	cc_onco842	571_578	O
de	cc_onco842	579_581	O
repleción	cc_onco842	582_591	O
en	cc_onco842	592_594	O
arteria	cc_onco842	595_602	O
lingular	cc_onco842	603_611	O
compatible	cc_onco842	612_622	O
con	cc_onco842	623_626	O
TEP	cc_onco842	627_630	O
.	cc_onco842	630_631	O

Además	cc_onco842	632_638	O
,	cc_onco842	638_639	O
en	cc_onco842	640_642	O
la	cc_onco842	643_645	O
angio-TC	cc_onco842	646_654	O
se	cc_onco842	655_657	O
visualizan	cc_onco842	658_668	O
adenopatías	cc_onco842	669_680	O
axilares	cc_onco842	681_689	O
/	cc_onco842	689_690	O
retropectorales	cc_onco842	690_705	O
izquierdas	cc_onco842	706_716	O
de	cc_onco842	717_719	O
tamaño	cc_onco842	720_726	O
significativo	cc_onco842	727_740	O
(	cc_onco842	741_742	O
18	cc_onco842	742_744	O
y	cc_onco842	745_746	O
20	cc_onco842	747_749	O
mm	cc_onco842	750_752	O
)	cc_onco842	752_753	O
sospechosas	cc_onco842	754_765	O
de	cc_onco842	766_768	O
malignidad	cc_onco842	769_779	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco842	779_780	O
adenomegalia	cc_onco842	781_793	O
prevascular	cc_onco842	794_805	O
en	cc_onco842	806_808	O
ventana	cc_onco842	809_816	O
aortopulmonar	cc_onco842	817_830	O
e	cc_onco842	831_832	O
hiliar	cc_onco842	833_839	O
con	cc_onco842	840_843	O
eje	cc_onco842	844_847	O
corto	cc_onco842	848_853	O
inferior	cc_onco842	854_862	O
a	cc_onco842	863_864	O
10	cc_onco842	865_867	O
mm	cc_onco842	868_870	O
,	cc_onco842	870_871	O
no	cc_onco842	872_874	O
significativa	cc_onco842	875_888	O
,	cc_onco842	888_889	O
así	cc_onco842	890_893	O
como	cc_onco842	894_898	O
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retroparotídeo	cc_onco842	1770_1784	O
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Los	cc_onco842	1978_1981	O
resultados	cc_onco842	1982_1992	O
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.	cc_onco842	2126_2127	O

El	cc_onco842	2128_2130	O
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inmunohistoquímico	cc_onco842	2139_2157	O
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muestra	cc_onco842	2183_2190	O
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hallazgos	cc_onco842	2308_2317	O
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Pruebas	cc_onco842	2770_2777	O
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seguimiento	cc_onco842	4267_4278	O
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Anamnesis	cc_onco843	0_9	O
Nos	cc_onco843	10_13	O
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Fototipo	cc_onco843	1950_1958	O
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Cicatriz	cc_onco843	1972_1980	O
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cervicofaciales	cc_onco843	2066_2081	O
,	cc_onco843	2081_2082	O
supraescapulares	cc_onco843	2083_2099	O
,	cc_onco843	2099_2100	O
axilares	cc_onco843	2101_2109	O
ni	cc_onco843	2110_2112	O
inguinales	cc_onco843	2113_2123	O
.	cc_onco843	2123_2124	O

Auscultación	cc_onco843	2125_2137	O
cardiaca	cc_onco843	2138_2146	O
:	cc_onco843	2146_2147	O
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80	cc_onco843	2158_2160	O
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,	cc_onco843	2164_2165	O
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se	cc_onco843	2169_2171	O
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.	cc_onco843	2202_2203	O

Auscultación	cc_onco843	2204_2216	O
pulmonar	cc_onco843	2217_2225	O
:	cc_onco843	2225_2226	O
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en	cc_onco843	2240_2242	O
todos	cc_onco843	2243_2248	O
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.	cc_onco843	2259_2260	O

Abdomen	cc_onco843	2261_2268	O
:	cc_onco843	2268_2269	O
anodino	cc_onco843	2270_2277	O
.	cc_onco843	2277_2278	O

Pruebas	cc_onco843	2280_2287	O
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Para	cc_onco843	2304_2308	O
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En	cc_onco843	2469_2471	O
el	cc_onco843	2472_2474	O
estudio	cc_onco843	2475_2482	O
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estudio	cc_onco843	2562_2569	O
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Diagnóstico	cc_onco843	2646_2657	O

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Anamnesis	cc_onco867	0_9	O
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papiloma	cc_onco867	66_74	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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recidivante	cc_onco867	114_125	O
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reintervención	cc_onco867	144_158	O
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2005	cc_onco867	194_198	O
,	cc_onco867	198_199	O
2006	cc_onco867	200_204	O
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.	cc_onco867	212_213	O

Como	cc_onco867	214_218	O
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intradural	cc_onco867	1884_1894	O
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Se	cc_onco867	1940_1942	O
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En	cc_onco867	2080_2082	O
la	cc_onco867	2083_2085	O
primera	cc_onco867	2086_2093	O
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tratamiento	cc_onco867	2121_2132	O
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Se	cc_onco867	2311_2313	O
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Tratamiento	cc_onco867	4100_4111	O
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Véase	cc_onco867	4140_4145	O
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Anamnesis	cc_onco877	0_9	O
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Antecedentes	cc_onco877	89_101	O
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diagnosticada	cc_onco877	183_196	O
de	cc_onco877	197_199	O
carcinoma	cc_onco877	200_209	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco877	210_212	O
mama	cc_onco877	213_217	O
bilateral	cc_onco877	218_227	O
a	cc_onco877	228_229	O
los	cc_onco877	230_233	O
50	cc_onco877	234_236	O
años	cc_onco877	237_241	O
;	cc_onco877	241_242	O
padre	cc_onco877	243_248	O
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de	cc_onco877	259_261	O
carcinoma	cc_onco877	262_271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco877	272_280	O
a	cc_onco877	281_282	O
los	cc_onco877	283_286	O
47	cc_onco877	287_289	O
años	cc_onco877	290_294	O
;	cc_onco877	294_295	O
tres	cc_onco877	296_300	O
tías	cc_onco877	301_305	O
maternas	cc_onco877	306_314	O
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de	cc_onco877	330_332	O
carcinoma	cc_onco877	333_342	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco877	343_345	O
mama	cc_onco877	346_350	O
a	cc_onco877	351_352	O
los	cc_onco877	353_356	O
55	cc_onco877	357_359	O
,	cc_onco877	359_360	O
56	cc_onco877	361_363	O
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57	cc_onco877	366_368	O
años	cc_onco877	369_373	O
respectivamente	cc_onco877	374_389	O
;	cc_onco877	389_390	O
y	cc_onco877	391_392	O
tres	cc_onco877	393_397	O
primas	cc_onco877	398_404	O
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de	cc_onco877	413_415	O
cáncer	cc_onco877	416_422	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco877	423_425	O
mama	cc_onco877	426_430	O
.	cc_onco877	430_431	O

Antecedentes	cc_onco877	432_444	O
personales	cc_onco877	445_455	O
:	cc_onco877	455_456	O
bronquitis	cc_onco877	457_467	O
crónica	cc_onco877	468_475	O
,	cc_onco877	475_476	O
poliposis	cc_onco877	477_486	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colónica	cc_onco877	487_495	O
,	cc_onco877	495_496	O
carcinoma	cc_onco877	497_506	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tumoral	cc_onco877	559_566	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco877	577_578	O
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:	cc_onco877	580_581	O
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,	cc_onco877	583_584	O
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.	cc_onco877	817_818	O

Acude	cc_onco877	819_824	O
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.	cc_onco877	906_907	O

Asintomática	cc_onco877	908_920	O
.	cc_onco877	920_921	O

Exploración	cc_onco877	923_934	O
física	cc_onco877	935_941	O
Temperatura	cc_onco877	942_953	O
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36,5ºC	cc_onco877	961_967	O
,	cc_onco877	967_968	O
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.	cc_onco877	1065_1066	O

Consciente	cc_onco877	1067_1077	O
,	cc_onco877	1077_1078	O
orientada	cc_onco877	1079_1088	O
en	cc_onco877	1089_1091	O
las	cc_onco877	1092_1095	O
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en	cc_onco877	1119_1121	O
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.	cc_onco877	1128_1129	O

Buen	cc_onco877	1130_1134	O
estado	cc_onco877	1135_1141	O
general	cc_onco877	1142_1149	O
.	cc_onco877	1149_1150	O

Glasgow	cc_onco877	1151_1158	O
15	cc_onco877	1159_1161	O
.	cc_onco877	1161_1162	O

Exploración	cc_onco877	1163_1174	O
mamaria	cc_onco877	1175_1182	O
:	cc_onco877	1182_1183	O
no	cc_onco877	1184_1186	O
se	cc_onco877	1187_1189	O
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de	cc_onco877	1206_1208	O
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,	cc_onco877	1220_1221	O
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y	cc_onco877	1233_1234	O
/	cc_onco877	1234_1235	O
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asimetrías	cc_onco877	1237_1247	O
.	cc_onco877	1247_1248	O

No	cc_onco877	1249_1251	O
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de	cc_onco877	1280_1282	O
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.	cc_onco877	1288_1289	O

No	cc_onco877	1290_1292	O
se	cc_onco877	1293_1295	O
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,	cc_onco877	1310_1311	O
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ni	cc_onco877	1318_1320	O
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regionales	cc_onco877	1333_1343	O
.	cc_onco877	1343_1344	O

AC	cc_onco877	1345_1347	O
:	cc_onco877	1347_1348	O
tonos	cc_onco877	1349_1354	O
rítmicos	cc_onco877	1355_1363	O
,	cc_onco877	1363_1364	O
sin	cc_onco877	1365_1368	O
soplos	cc_onco877	1369_1375	O
.	cc_onco877	1375_1376	O

AP	cc_onco877	1377_1379	O
:	cc_onco877	1379_1380	O
hipoventilación	cc_onco877	1381_1396	O
en	cc_onco877	1397_1399	O
hemitórax	cc_onco877	1400_1409	O
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Abdomen	cc_onco877	1421_1428	O
:	cc_onco877	1428_1429	O
anodino	cc_onco877	1430_1437	O
.	cc_onco877	1437_1438	O

Sin	cc_onco877	1439_1442	O
edemas	cc_onco877	1443_1449	O
ni	cc_onco877	1450_1452	O
signos	cc_onco877	1453_1459	O
de	cc_onco877	1460_1462	O
TVP	cc_onco877	1463_1466	O
en	cc_onco877	1467_1469	O
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.	cc_onco877	1474_1475	O

Pruebas	cc_onco877	1477_1484	O
complementarias	cc_onco877	1485_1500	O
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Analítica	cc_onco877	1789_1798	O
general	cc_onco877	1799_1806	O
:	cc_onco877	1806_1807	O
bioquímica	cc_onco877	1808_1818	O
y	cc_onco877	1819_1820	O
hemograma	cc_onco877	1821_1830	O
sin	cc_onco877	1831_1834	O
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relevantes	cc_onco877	1848_1858	O
.	cc_onco877	1858_1859	O

Marcadores	cc_onco877	1860_1870	O
tumorales	cc_onco877	1871_1880	O
:	cc_onco877	1880_1881	O
Ca	cc_onco877	1882_1884	O
15,3	cc_onco877	1885_1889	O
:	cc_onco877	1889_1890	O
23,3	cc_onco877	1891_1895	O
U	cc_onco877	1896_1897	O
/	cc_onco877	1897_1898	O
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CEA	cc_onco877	1909_1912	O
:	cc_onco877	1912_1913	O
18,27	cc_onco877	1914_1919	O
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(	cc_onco877	1926_1927	O
0-4,6	cc_onco877	1927_1932	O
)	cc_onco877	1932_1933	O
.	cc_onco877	1933_1934	O

Diagnóstico	cc_onco877	1936_1947	O
-	cc_onco877	1948_1949	O
Nódulos	cc_onco877	1950_1957	O
pulmonares	cc_onco877	1958_1968	O
a	cc_onco877	1969_1970	O
estudio	cc_onco877	1971_1978	O
.	cc_onco877	1978_1979	O

-	cc_onco877	1980_1981	O

Carcinoma	cc_onco877	1982_1991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco877	1992_1998	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco877	1999_2010	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2pN0M0	cc_onco877	2011_2019	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
luminal	cc_onco877	2020_2027	O
A.	cc_onco877	2028_2030	O
Tratamiento	cc_onco877	2032_2043	O
No	cc_onco877	2044_2046	O
precisa	cc_onco877	2047_2054	O
tratamiento	cc_onco877	2055_2066	O
específico	cc_onco877	2067_2077	O
en	cc_onco877	2078_2080	O
este	cc_onco877	2081_2085	O
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.	cc_onco877	2093_2094	O

Evolución	cc_onco877	2096_2105	O
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En	cc_onco877	5702_5704	O
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,	cc_onco880	144_145	O
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varios	cc_onco880	236_242	O
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años	cc_onco880	553_557	O
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Primo	cc_onco880	559_564	O
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.	cc_onco880	620_621	O

Tía	cc_onco880	622_625	O
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Exploración	cc_onco880	1382_1393	O
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Exploración	cc_onco880	1401_1412	O
física	cc_onco880	1413_1419	O
sin	cc_onco880	1420_1423	O
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Pruebas	cc_onco880	1447_1454	O
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sin	cc_onco880	1502_1505	O
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Impresión	cc_onco880	1731_1740	O
diafragmática	cc_onco880	1741_1754	O
a	cc_onco880	1755_1756	O
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»	cc_onco880	1794_1795	O
TC	cc_onco880	1796_1798	O
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metástasis	cc_onco880	1800_1810	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco880	1811_1821	O
,	cc_onco880	1821_1822	O
ganglionares	cc_onco880	1823_1835	O
mediastínicas	cc_onco880	1836_1849	O
y	cc_onco880	1850_1851	O
subcutáneas	cc_onco880	1852_1863	O
.	cc_onco880	1863_1864	O

»	cc_onco880	1865_1866	O
Anatomía	cc_onco880	1867_1875	O
patológica	cc_onco880	1876_1886	O
:	cc_onco880	1886_1887	O
inmunohistoquímica	cc_onco880	1888_1906	O
para	cc_onco880	1907_1911	O
sobreexpresión	cc_onco880	1912_1926	O
de	cc_onco880	1927_1929	O
HER-2	cc_onco880	1930_1935	O
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+	cc_onco880	1955_1956	O
)	cc_onco880	1956_1957	O
.	cc_onco880	1957_1958	O

Diagnóstico	cc_onco880	1960_1971	O
Adenocarcinoma	cc_onco880	1972_1986	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco880	1987_1989	O
la	cc_onco880	1990_1992	O
unión	cc_onco880	1993_1998	O
gastroesofágica	cc_onco880	1999_2014	O
.	cc_onco880	2014_2015	O

Tratamiento	cc_onco880	2017_2028	O
Con	cc_onco880	2029_2032	O
el	cc_onco880	2033_2035	O
resultado	cc_onco880	2036_2045	O
de	cc_onco880	2046_2048	O
la	cc_onco880	2049_2051	O
Anatomía	cc_onco880	2052_2060	O
Patológica	cc_onco880	2061_2071	O
se	cc_onco880	2072_2074	O
establece	cc_onco880	2075_2084	O
el	cc_onco880	2085_2087	O
diagnóstico	cc_onco880	2088_2099	O
de	cc_onco880	2100_2102	O
adenocarcinoma	cc_onco880	2103_2117	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco880	2118_2120	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco880	2121_2123	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
unión	cc_onco880	2124_2129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastroesofágica	cc_onco880	2130_2145	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco880	2146_2150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco880	2151_2161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco880	2162_2164	O
Laurent	cc_onco880	2165_2172	O
estadio	cc_onco880	2173_2180	O
IV	cc_onco880	2181_2183	O
Erb-2	cc_onco880	2184_2189	O
+	cc_onco880	2190_2191	O
+	cc_onco880	2191_2192	O
+	cc_onco880	2192_2193	O
,	cc_onco880	2193_2194	O
ya	cc_onco880	2195_2197	O
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la	cc_onco880	2202_2204	O
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,	cc_onco880	2598_2599	O
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Se	cc_onco880	3535_3537	O
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Se	cc_onco880	3646_3648	O
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En	cc_onco880	3803_3805	O
la	cc_onco880	3806_3808	O
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Eupneica	cc_onco881	1388_1396	O
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Además	cc_onco881	1920_1926	O
,	cc_onco881	1926_1927	O
se	cc_onco881	1928_1930	O
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en	cc_onco881	2013_2015	O
probable	cc_onco881	2016_2024	O
relación	cc_onco881	2025_2033	O
a	cc_onco881	2034_2035	O
enfermedad	cc_onco881	2036_2046	O
metastásica	cc_onco881	2047_2058	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco881	2059_2060	O
/	cc_onco881	2060_2061	O
o	cc_onco881	2061_2062	O
neoplasia	cc_onco881	2063_2072	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco881	2073_2081	O
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en	cc_onco881	2091_2093	O
dicha	cc_onco881	2094_2099	O
zona	cc_onco881	2100_2104	O
,	cc_onco881	2104_2105	O
con	cc_onco881	2106_2109	O
un	cc_onco881	2110_2112	O
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.	cc_onco881	2140_2141	O

Se	cc_onco881	2142_2144	O
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se	cc_onco881	2200_2202	O
obtiene	cc_onco881	2203_2210	O
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fragmentado	cc_onco881	2223_2234	O
de	cc_onco881	2235_2237	O
tejido	cc_onco881	2238_2244	O
pulmonar	cc_onco881	2245_2253	O
,	cc_onco881	2253_2254	O
mayoritariamente	cc_onco881	2255_2271	O
sustituido	cc_onco881	2272_2282	O
por	cc_onco881	2283_2286	O
acúmulo	cc_onco881	2287_2294	O
de	cc_onco881	2295_2297	O
material	cc_onco881	2298_2306	O
acelular	cc_onco881	2307_2315	O
eosinófilo	cc_onco881	2316_2326	O
y	cc_onco881	2327_2328	O
amorfo	cc_onco881	2329_2335	O
.	cc_onco881	2335_2336	O

Dicho	cc_onco881	2337_2342	O
material	cc_onco881	2343_2351	O
amorfo	cc_onco881	2352_2358	O
se	cc_onco881	2359_2361	O
tiñe	cc_onco881	2362_2366	O
con	cc_onco881	2367_2370	O
rojo	cc_onco881	2371_2375	O
Congo	cc_onco881	2376_2381	O
y	cc_onco881	2382_2383	O
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bajo	cc_onco881	2412_2416	O
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.	cc_onco881	2431_2432	O

Diagnóstico	cc_onco881	2434_2445	O
El	cc_onco881	2446_2448	O
diagnóstico	cc_onco881	2449_2460	O
anatomopatológico	cc_onco881	2461_2478	O
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de	cc_onco881	2482_2484	O
amiloidosis	cc_onco881	2485_2496	O
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.	cc_onco881	2504_2505	O

Se	cc_onco881	2506_2508	O
solicita	cc_onco881	2509_2517	O
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Servicio	cc_onco881	2521_2529	O
de	cc_onco881	2530_2532	O
Radiología	cc_onco881	2533_2543	O
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revisión	cc_onco881	2548_2556	O
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la	cc_onco881	2560_2562	O
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,	cc_onco881	2565_2566	O
y	cc_onco881	2567_2568	O
se	cc_onco881	2569_2571	O
concluye	cc_onco881	2572_2580	O
que	cc_onco881	2581_2584	O
las	cc_onco881	2585_2588	O
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pulmonares	cc_onco881	2598_2608	O
pueden	cc_onco881	2609_2615	O
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amiloides	cc_onco881	2644_2653	O
sin	cc_onco881	2654_2657	O
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a	cc_onco881	2671_2672	O
lesiones	cc_onco881	2673_2681	O
metastásicas	cc_onco881	2682_2694	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco881	2694_2695	O

Asimismo	cc_onco881	2696_2704	O
,	cc_onco881	2704_2705	O
la	cc_onco881	2706_2708	O
lesión	cc_onco881	2709_2715	O
renal	cc_onco881	2716_2721	O
derecha	cc_onco881	2722_2729	O
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de	cc_onco881	2740_2742	O
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renal	cc_onco881	2749_2754	O
primario	cc_onco881	2755_2763	O
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presenta	cc_onco881	2767_2775	O
datos	cc_onco881	2776_2781	O
radiológicos	cc_onco881	2782_2794	O
de	cc_onco881	2795_2797	O
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.	cc_onco881	2809_2810	O

Dado	cc_onco881	2811_2815	O
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2,5	cc_onco881	2827_2830	O
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)	cc_onco881	2833_2834	O
de	cc_onco881	2835_2837	O
la	cc_onco881	2838_2840	O
lesión	cc_onco881	2841_2847	O
del	cc_onco881	2848_2851	O
riñón	cc_onco881	2852_2857	O
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su	cc_onco881	2860_2862	O
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benigno	cc_onco881	2871_2878	O
,	cc_onco881	2878_2879	O
se	cc_onco881	2880_2882	O
opta	cc_onco881	2883_2887	O
por	cc_onco881	2888_2891	O
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con	cc_onco881	2914_2917	O
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radiológicos	cc_onco881	2928_2940	O
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.	cc_onco881	2949_2950	O

Tratamiento	cc_onco881	2952_2963	O
En	cc_onco881	2964_2966	O
sesión	cc_onco881	2967_2973	O
del	cc_onco881	2974_2977	O
Servicio	cc_onco881	2978_2986	O
de	cc_onco881	2987_2989	O
Oncología	cc_onco881	2990_2999	O
médica	cc_onco881	3000_3006	O
,	cc_onco881	3006_3007	O
se	cc_onco881	3008_3010	O
decide	cc_onco881	3011_3017	O
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seguimiento	cc_onco881	3032_3043	O
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.	cc_onco881	3091_3092	O

Evolución	cc_onco881	3094_3103	O
Desde	cc_onco881	3104_3109	O
entonces	cc_onco881	3110_3118	O
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la	cc_onco881	3127_3129	O
actualidad	cc_onco881	3130_3140	O
,	cc_onco881	3140_3141	O
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radiológico	cc_onco881	3164_3175	O
en	cc_onco881	3176_3178	O
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de	cc_onco881	3185_3187	O
2017	cc_onco881	3188_3192	O
,	cc_onco881	3192_3193	O
la	cc_onco881	3194_3196	O
TC	cc_onco881	3197_3199	O
TAP	cc_onco881	3200_3203	O
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ha	cc_onco881	3207_3209	O
mostrado	cc_onco881	3210_3218	O
variaciones	cc_onco881	3219_3230	O
en	cc_onco881	3231_3233	O
las	cc_onco881	3234_3237	O
imágenes	cc_onco881	3238_3246	O
pulmonares	cc_onco881	3247_3257	O
ni	cc_onco881	3258_3260	O
en	cc_onco881	3261_3263	O
el	cc_onco881	3264_3266	O
aspecto	cc_onco881	3267_3274	O
ni	cc_onco881	3275_3277	O
en	cc_onco881	3278_3280	O
el	cc_onco881	3281_3283	O
tamaño	cc_onco881	3284_3290	O
de	cc_onco881	3291_3293	O
la	cc_onco881	3294_3296	O
masa	cc_onco881	3297_3301	O
renal	cc_onco881	3302_3307	O
.	cc_onco881	3307_3308	O

La	cc_onco881	3309_3311	O
paciente	cc_onco881	3312_3320	O
permanece	cc_onco881	3321_3330	O
asintomática	cc_onco881	3331_3343	O
.	cc_onco881	3343_3344	O

Por	cc_onco881	3345_3348	O
otro	cc_onco881	3349_3353	O
lado	cc_onco881	3354_3358	O
,	cc_onco881	3358_3359	O
se	cc_onco881	3360_3362	O
ha	cc_onco881	3363_3365	O
realizado	cc_onco881	3366_3375	O
un	cc_onco881	3376_3378	O
estudio	cc_onco881	3379_3386	O
completo	cc_onco881	3387_3395	O
de	cc_onco881	3396_3398	O
amiloidosis	cc_onco881	3399_3410	O
,	cc_onco881	3410_3411	O
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un	cc_onco881	3426_3428	O
proceso	cc_onco881	3429_3436	O
hematológico	cc_onco881	3437_3449	O
subyacente	cc_onco881	3450_3460	O
.	cc_onco881	3460_3461	O

Anamnesis	cc_onco887	0_9	O
Se	cc_onco887	10_12	O
trata	cc_onco887	13_18	O
de	cc_onco887	19_21	O
una	cc_onco887	22_25	O
mujer	cc_onco887	26_31	O
de	cc_onco887	32_34	O
54	cc_onco887	35_37	O
años	cc_onco887	38_42	O
,	cc_onco887	42_43	O
ama	cc_onco887	44_47	O
de	cc_onco887	48_50	O
casa	cc_onco887	51_55	O
,	cc_onco887	55_56	O
sin	cc_onco887	57_60	O
alergias	cc_onco887	61_69	O
medicamentosas	cc_onco887	70_84	O
conocidas	cc_onco887	85_94	O
,	cc_onco887	94_95	O
fumadora	cc_onco887	96_104	O
en	cc_onco887	105_107	O
activo	cc_onco887	108_114	O
de	cc_onco887	115_117	O
dos	cc_onco887	118_121	O
paquetes	cc_onco887	122_130	O
de	cc_onco887	131_133	O
cigarrillos	cc_onco887	134_145	O
al	cc_onco887	146_148	O
día	cc_onco887	149_152	O
desde	cc_onco887	153_158	O
los	cc_onco887	159_162	O
18	cc_onco887	163_165	O
años	cc_onco887	166_170	O
(	cc_onco887	171_172	O
consumo	cc_onco887	172_179	O
acumulado	cc_onco887	180_189	O
de	cc_onco887	190_192	O
72	cc_onco887	193_195	O
paquetes-año	cc_onco887	196_208	O
)	cc_onco887	208_209	O
y	cc_onco887	210_211	O
bebedora	cc_onco887	212_220	O
ocasional	cc_onco887	221_230	O
.	cc_onco887	230_231	O

Como	cc_onco887	232_236	O
único	cc_onco887	237_242	O
antecedente	cc_onco887	243_254	O
patológico	cc_onco887	255_265	O
a	cc_onco887	266_267	O
destacar	cc_onco887	268_276	O
,	cc_onco887	276_277	O
la	cc_onco887	278_280	O
paciente	cc_onco887	281_289	O
presentaba	cc_onco887	290_300	O
taquicardia	cc_onco887	301_312	O
sinusal	cc_onco887	313_320	O
en	cc_onco887	321_323	O
tratamiento	cc_onco887	324_335	O
con	cc_onco887	336_339	O
bisoprolol	cc_onco887	340_350	O
.	cc_onco887	350_351	O

Respecto	cc_onco887	352_360	O
a	cc_onco887	361_362	O
su	cc_onco887	363_365	O
patología	cc_onco887	366_375	O
oncológica	cc_onco887	376_386	O
,	cc_onco887	386_387	O
la	cc_onco887	388_390	O
paciente	cc_onco887	391_399	O
fue	cc_onco887	400_403	O
estudiada	cc_onco887	404_413	O
en	cc_onco887	414_416	O
agosto	cc_onco887	417_423	O
de	cc_onco887	424_426	O
2016	cc_onco887	427_431	O
por	cc_onco887	432_435	O
un	cc_onco887	436_438	O
cuadro	cc_onco887	439_445	O
de	cc_onco887	446_448	O
vértigos	cc_onco887	449_457	O
de	cc_onco887	458_460	O
perfil	cc_onco887	461_467	O
periférico	cc_onco887	468_478	O
,	cc_onco887	478_479	O
encontrándose	cc_onco887	480_493	O
en	cc_onco887	494_496	O
una	cc_onco887	497_500	O
radiografía	cc_onco887	501_512	O
de	cc_onco887	513_515	O
tórax	cc_onco887	516_521	O
lesión	cc_onco887	522_528	O
sospechosa	cc_onco887	529_539	O
de	cc_onco887	540_542	O
malignidad	cc_onco887	543_553	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco887	553_554	O

Se	cc_onco887	555_557	O
amplió	cc_onco887	558_564	O
estudio	cc_onco887	565_572	O
,	cc_onco887	572_573	O
siendo	cc_onco887	574_580	O
diagnosticada	cc_onco887	581_594	O
de	cc_onco887	595_597	O
adenocarcinoma	cc_onco887	598_612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco887	613_615	O
origen	cc_onco887	616_622	O
pulmonar	cc_onco887	623_631	O
en	cc_onco887	632_634	O
lóbulo	cc_onco887	635_641	O
superior	cc_onco887	642_650	O
izquierdo	cc_onco887	651_660	O
con	cc_onco887	661_664	O
afectación	cc_onco887	665_675	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco887	676_687	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco887	747_748	O
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,	cc_onco887	767_768	O
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Además	cc_onco887	1543_1549	O
,	cc_onco887	1549_1550	O
la	cc_onco887	1551_1553	O
paciente	cc_onco887	1554_1562	O
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Se	cc_onco887	1661_1663	O
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Exploración	cc_onco887	1806_1817	O
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Durante	cc_onco887	1825_1832	O
la	cc_onco887	1833_1835	O
exploración	cc_onco887	1836_1847	O
,	cc_onco887	1847_1848	O
la	cc_onco887	1849_1851	O
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Febril	cc_onco887	2028_2034	O
a	cc_onco887	2035_2036	O
38ºC.	cc_onco887	2037_2042	O
La	cc_onco887	2043_2045	O
auscultación	cc_onco887	2046_2058	O
cardiopulmonar	cc_onco887	2059_2073	O
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crepitantes	cc_onco887	2087_2098	O
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más	cc_onco887	2127_2130	O
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hemitórax	cc_onco887	2145_2154	O
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.	cc_onco887	2162_2163	O

Pruebas	cc_onco887	2165_2172	O
complementarias	cc_onco887	2173_2188	O
En	cc_onco887	2189_2191	O
el	cc_onco887	2192_2194	O
área	cc_onco887	2195_2199	O
de	cc_onco887	2200_2202	O
Urgencias	cc_onco887	2203_2212	O
se	cc_onco887	2213_2215	O
realizó	cc_onco887	2216_2223	O
radiografía	cc_onco887	2224_2235	O
de	cc_onco887	2236_2238	O
tórax	cc_onco887	2239_2244	O
en	cc_onco887	2245_2247	O
la	cc_onco887	2248_2250	O
que	cc_onco887	2251_2254	O
se	cc_onco887	2255_2257	O
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un	cc_onco887	2270_2272	O
infiltrado	cc_onco887	2273_2283	O
intersticial	cc_onco887	2284_2296	O
bilateral	cc_onco887	2297_2306	O
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imagen	cc_onco887	2311_2317	O
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mayor	cc_onco887	2321_2326	O
condensación	cc_onco887	2327_2339	O
en	cc_onco887	2340_2342	O
base	cc_onco887	2343_2347	O
derecha	cc_onco887	2348_2355	O
.	cc_onco887	2355_2356	O

La	cc_onco887	2357_2359	O
analítica	cc_onco887	2360_2369	O
de	cc_onco887	2370_2372	O
sangre	cc_onco887	2373_2379	O
mostró	cc_onco887	2380_2386	O
como	cc_onco887	2387_2391	O
únicos	cc_onco887	2392_2398	O
hallazgos	cc_onco887	2399_2408	O
una	cc_onco887	2409_2412	O
discreta	cc_onco887	2413_2421	O
linfopenia	cc_onco887	2422_2432	O
(	cc_onco887	2433_2434	O
800	cc_onco887	2434_2437	O
linfocitos	cc_onco887	2438_2448	O
)	cc_onco887	2448_2449	O
,	cc_onco887	2449_2450	O
proteína	cc_onco887	2451_2459	O
C	cc_onco887	2460_2461	O
reactiva	cc_onco887	2462_2470	O
210,9	cc_onco887	2471_2476	O
mg	cc_onco887	2477_2479	O
/	cc_onco887	2479_2480	O
l	cc_onco887	2480_2481	O
,	cc_onco887	2481_2482	O
y	cc_onco887	2483_2484	O
fibrinógeno	cc_onco887	2485_2496	O
de	cc_onco887	2497_2499	O
8,6	cc_onco887	2500_2503	O
g	cc_onco887	2504_2505	O
/	cc_onco887	2505_2506	O
l	cc_onco887	2506_2507	O
(	cc_onco887	2508_2509	O
resto	cc_onco887	2509_2514	O
de	cc_onco887	2515_2517	O
bioquímica	cc_onco887	2518_2528	O
,	cc_onco887	2528_2529	O
hemograma	cc_onco887	2530_2539	O
y	cc_onco887	2540_2541	O
coagulación	cc_onco887	2542_2553	O
normales	cc_onco887	2554_2562	O
)	cc_onco887	2562_2563	O
.	cc_onco887	2563_2564	O

Se	cc_onco887	2565_2567	O
extrajeron	cc_onco887	2568_2578	O
hemocultivos	cc_onco887	2579_2591	O
con	cc_onco887	2592_2595	O
fiebre	cc_onco887	2596_2602	O
que	cc_onco887	2603_2606	O
fueron	cc_onco887	2607_2613	O
negativos	cc_onco887	2614_2623	O
.	cc_onco887	2623_2624	O

PCR	cc_onco887	2625_2628	O
de	cc_onco887	2629_2631	O
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Anamnesis	cc_onco89	0_9	O
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bronquítico	cc_onco89	84_95	O
crónico	cc_onco89	96_103	O
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tratamiento	cc_onco89	107_118	O
con	cc_onco89	119_122	O
broncodilatadores	cc_onco89	123_140	O
,	cc_onco89	140_141	O
sin	cc_onco89	142_145	O
antecedentes	cc_onco89	146_158	O
familiares	cc_onco89	159_169	O
de	cc_onco89	170_172	O
interés	cc_onco89	173_180	O
.	cc_onco89	180_181	O

Este	cc_onco89	183_187	O
paciente	cc_onco89	188_196	O
acude	cc_onco89	197_202	O
a	cc_onco89	203_204	O
Urgencias	cc_onco89	205_214	O
en	cc_onco89	215_217	O
julio	cc_onco89	218_223	O
de	cc_onco89	224_226	O
2012	cc_onco89	227_231	O
por	cc_onco89	232_235	O
dolor	cc_onco89	236_241	O
torácico	cc_onco89	242_250	O
derecho	cc_onco89	251_258	O
de	cc_onco89	259_261	O
características	cc_onco89	262_277	O
pleuríticas	cc_onco89	278_289	O
junto	cc_onco89	290_295	O
a	cc_onco89	296_297	O
disnea	cc_onco89	298_304	O
progresiva	cc_onco89	305_315	O
y	cc_onco89	316_317	O
tos	cc_onco89	318_321	O
sin	cc_onco89	322_325	O
expectoración	cc_onco89	326_339	O
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varios	cc_onco89	343_349	O
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evolución	cc_onco89	359_368	O
.	cc_onco89	368_369	O

Exploración	cc_onco89	371_382	O
física	cc_onco89	383_389	O
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estaba	cc_onco89	398_404	O
hemodinámicamente	cc_onco89	405_422	O
estable	cc_onco89	423_430	O
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Pruebas	cc_onco89	506_513	O
complementarias	cc_onco89	514_529	O
»	cc_onco89	530_531	O
Analítica	cc_onco89	532_541	O
anodina	cc_onco89	542_549	O
.	cc_onco89	549_550	O

»	cc_onco89	551_552	O
TC	cc_onco89	553_555	O
toraco-abdomino-pélvica	cc_onco89	556_579	O
(	cc_onco89	580_581	O
25/7/2012	cc_onco89	581_590	O
):	cc_onco89	590_592	O
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en	cc_onco89	606_608	O
mediastino	cc_onco89	609_619	O
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15	cc_onco89	637_639	O
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pleural	cc_onco89	653_660	O
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.	cc_onco89	668_669	O

»	cc_onco89	670_671	O
En	cc_onco89	672_674	O
PET-TC	cc_onco89	675_681	O
(	cc_onco89	682_683	O
28/7/2012	cc_onco89	683_692	O
):	cc_onco89	692_694	O
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de	cc_onco89	733_735	O
8,3	cc_onco89	736_739	O
,	cc_onco89	739_740	O
adenopatías	cc_onco89	741_752	O
prevasculares	cc_onco89	753_766	O
derechas	cc_onco89	767_775	O
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SUV	cc_onco89	806_809	O
1	cc_onco89	810_811	O
.	cc_onco89	811_812	O

»	cc_onco89	813_814	O
Toraconcentesis	cc_onco89	815_830	O
por	cc_onco89	831_834	O
derrame	cc_onco89	835_842	O
pleural	cc_onco89	843_850	O
y	cc_onco89	851_852	O
broncoscopia	cc_onco89	853_865	O
negativas	cc_onco89	866_875	O
por	cc_onco89	876_879	O
malignidad	cc_onco89	880_890	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Manteniéndose	cc_onco89	2614_2627	O
el	cc_onco89	2628_2630	O
paciente	cc_onco89	2631_2639	O
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,	cc_onco89	2675_2676	O
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En	cc_onco89	2761_2763	O
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de	cc_onco89	2770_2772	O
2014	cc_onco89	2773_2777	O
se	cc_onco89	2778_2780	O
evidencia	cc_onco89	2781_2790	O
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en	cc_onco89	2800_2802	O
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progresión	cc_onco89	2817_2827	O
de	cc_onco89	2828_2830	O
la	cc_onco89	2831_2833	O
enfermedad	cc_onco89	2834_2844	O
con	cc_onco89	2845_2848	O
implantes	cc_onco89	2849_2858	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínicos	cc_onco89	2859_2872	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco89	2882_2883	O
retratándose	cc_onco89	2884_2896	O
con	cc_onco89	2897_2900	O
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último	cc_onco89	2904_2910	O
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que	cc_onco89	2919_2922	O
recibió	cc_onco89	2923_2930	O
,	cc_onco89	2930_2931	O
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con	cc_onco89	2937_2940	O
evolución	cc_onco89	2941_2950	O
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fallecimiento	cc_onco89	2972_2985	O
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paciente	cc_onco89	2990_2998	O
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Anamnesis	cc_onco899	0_9	O
Paciente	cc_onco899	10_18	O
varón	cc_onco899	19_24	O
de	cc_onco899	25_27	O
60	cc_onco899	28_30	O
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su	cc_onco899	3541_3543	O
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ANAMNESIS	cc_onco9	0_9	O
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antecedentes	cc_onco9	71_83	O
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,	cc_onco9	120_121	O
EPOC	cc_onco9	122_126	O
grave	cc_onco9	127_132	O
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con	cc_onco9	245_248	O
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Hemospray	cc_onco9	270_279	O
en	cc_onco9	280_282	O
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.	cc_onco9	297_298	O

Es	cc_onco9	299_301	O
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55	cc_onco9	338_340	O
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/	cc_onco9	345_346	O
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.	cc_onco9	353_354	O

No	cc_onco9	355_357	O
presenta	cc_onco9	358_366	O
otros	cc_onco9	367_372	O
antecedentes	cc_onco9	373_385	O
médicos	cc_onco9	386_393	O
,	cc_onco9	393_394	O
quirúrgicos	cc_onco9	395_406	O
ni	cc_onco9	407_409	O
familiares	cc_onco9	410_420	O
de	cc_onco9	421_423	O
interés	cc_onco9	424_431	O
.	cc_onco9	431_432	O

El	cc_onco9	433_435	O
tratamiento	cc_onco9	436_447	O
habitual	cc_onco9	448_456	O
del	cc_onco9	457_460	O
paciente	cc_onco9	461_469	O
era	cc_onco9	470_473	O
olmesartán	cc_onco9	474_484	O
,	cc_onco9	484_485	O
simvastatina	cc_onco9	486_498	O
y	cc_onco9	499_500	O
tiotropio	cc_onco9	501_510	O
junto	cc_onco9	511_516	O
con	cc_onco9	517_520	O
olodaterol	cc_onco9	521_531	O
inhalados	cc_onco9	532_541	O
en	cc_onco9	542_544	O
el	cc_onco9	545_547	O
momento	cc_onco9	548_555	O
del	cc_onco9	556_559	O
diagnóstico	cc_onco9	560_571	O
.	cc_onco9	571_572	O

EXPLORACIÓN	cc_onco9	574_585	O
FÍSICA	cc_onco9	586_592	O
ECOG	cc_onco9	593_597	O
1	cc_onco9	598_599	O
.	cc_onco9	599_600	O

Consciente	cc_onco9	601_611	O
y	cc_onco9	612_613	O
orientado	cc_onco9	614_623	O
.	cc_onco9	623_624	O

Normocoloreado	cc_onco9	625_639	O
,	cc_onco9	639_640	O
normohidratado	cc_onco9	641_655	O
y	cc_onco9	656_657	O
normoperfundido	cc_onco9	658_673	O
.	cc_onco9	673_674	O

Eupneico	cc_onco9	675_683	O
.	cc_onco9	683_684	O

No	cc_onco9	685_687	O
se	cc_onco9	688_690	O
palpan	cc_onco9	691_697	O
adenopatías	cc_onco9	698_709	O
periféricas	cc_onco9	710_721	O
.	cc_onco9	721_722	O

Auscultación	cc_onco9	723_735	O
cardiaca	cc_onco9	736_744	O
:	cc_onco9	744_745	O
tonos	cc_onco9	746_751	O
rítmicos	cc_onco9	752_760	O
,	cc_onco9	760_761	O
sin	cc_onco9	762_765	O
soplos	cc_onco9	766_772	O
.	cc_onco9	772_773	O

Auscultación	cc_onco9	774_786	O
pulmonar	cc_onco9	787_795	O
:	cc_onco9	795_796	O
hipofonesis	cc_onco9	797_808	O
global	cc_onco9	809_815	O
.	cc_onco9	815_816	O

Abdomen	cc_onco9	817_824	O
:	cc_onco9	824_825	O
blando	cc_onco9	826_832	O
y	cc_onco9	833_834	O
depresible	cc_onco9	835_845	O
,	cc_onco9	845_846	O
no	cc_onco9	847_849	O
doloroso	cc_onco9	850_858	O
a	cc_onco9	859_860	O
la	cc_onco9	861_863	O
palpación	cc_onco9	864_873	O
,	cc_onco9	873_874	O
no	cc_onco9	875_877	O
se	cc_onco9	878_880	O
palpan	cc_onco9	881_887	O
masas	cc_onco9	888_893	O
ni	cc_onco9	894_896	O
visceromegalias	cc_onco9	897_912	O
,	cc_onco9	912_913	O
no	cc_onco9	914_916	O
signos	cc_onco9	917_923	O
de	cc_onco9	924_926	O
irritación	cc_onco9	927_937	O
peritoneal	cc_onco9	938_948	O
,	cc_onco9	948_949	O
peristaltismo	cc_onco9	950_963	O
conservado	cc_onco9	964_974	O
.	cc_onco9	974_975	O

No	cc_onco9	976_978	O
edemas	cc_onco9	979_985	O
en	cc_onco9	986_988	O
extremidades	cc_onco9	989_1001	O
,	cc_onco9	1001_1002	O
no	cc_onco9	1003_1005	O
signos	cc_onco9	1006_1012	O
externos	cc_onco9	1013_1021	O
de	cc_onco9	1022_1024	O
artritis	cc_onco9	1025_1033	O
,	cc_onco9	1033_1034	O
no	cc_onco9	1035_1037	O
lesiones	cc_onco9	1038_1046	O
cutáneas	cc_onco9	1047_1055	O
.	cc_onco9	1055_1056	O

No	cc_onco9	1057_1059	O
focalidad	cc_onco9	1060_1069	O
neurológica	cc_onco9	1070_1081	O
.	cc_onco9	1081_1082	O

PRUEBAS	cc_onco9	1084_1091	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco9	1092_1107	O
En	cc_onco9	1108_1110	O
la	cc_onco9	1111_1113	O
radiografía	cc_onco9	1114_1125	O
simple	cc_onco9	1126_1132	O
de	cc_onco9	1133_1135	O
tórax	cc_onco9	1136_1141	O
realizada	cc_onco9	1142_1151	O
en	cc_onco9	1152_1154	O
el	cc_onco9	1155_1157	O
servicio	cc_onco9	1158_1166	O
de	cc_onco9	1167_1169	O
Urgencias	cc_onco9	1170_1179	O
,	cc_onco9	1179_1180	O
se	cc_onco9	1181_1183	O
apreciaba	cc_onco9	1184_1193	O
una	cc_onco9	1194_1197	O
masa	cc_onco9	1198_1202	O
pulmonar	cc_onco9	1203_1211	O
en	cc_onco9	1212_1214	O
el	cc_onco9	1215_1217	O
lóbulo	cc_onco9	1218_1224	O
inferior	cc_onco9	1225_1233	O
izquierdo	cc_onco9	1234_1243	O
que	cc_onco9	1244_1247	O
no	cc_onco9	1248_1250	O
estaba	cc_onco9	1251_1257	O
presente	cc_onco9	1258_1266	O
en	cc_onco9	1267_1269	O
la	cc_onco9	1270_1272	O
radiografía	cc_onco9	1273_1284	O
de	cc_onco9	1285_1287	O
tórax	cc_onco9	1288_1293	O
previa	cc_onco9	1294_1300	O
de	cc_onco9	1301_1303	O
enero	cc_onco9	1304_1309	O
del	cc_onco9	1310_1313	O
2018	cc_onco9	1314_1318	O
.	cc_onco9	1318_1319	O

Durante	cc_onco9	1320_1327	O
el	cc_onco9	1328_1330	O
ingreso	cc_onco9	1331_1338	O
se	cc_onco9	1339_1341	O
completó	cc_onco9	1342_1350	O
el	cc_onco9	1351_1353	O
estudio	cc_onco9	1354_1361	O
de	cc_onco9	1362_1364	O
dicha	cc_onco9	1365_1370	O
masa	cc_onco9	1371_1375	O
pulmonar	cc_onco9	1376_1384	O
.	cc_onco9	1384_1385	O

En	cc_onco9	1386_1388	O
la	cc_onco9	1389_1391	O
espirometría	cc_onco9	1392_1404	O
se	cc_onco9	1405_1407	O
objetivaron	cc_onco9	1408_1419	O
los	cc_onco9	1420_1423	O
siguientes	cc_onco9	1424_1434	O
parámetros	cc_onco9	1435_1445	O
:	cc_onco9	1445_1446	O
FVC	cc_onco9	1447_1450	O
70%	cc_onco9	1451_1454	O
,	cc_onco9	1454_1455	O
FEV1	cc_onco9	1456_1460	O
35%	cc_onco9	1461_1464	O
y	cc_onco9	1465_1466	O
FEV1	cc_onco9	1467_1471	O
/	cc_onco9	1471_1472	O
FVC	cc_onco9	1472_1475	O
39%	cc_onco9	1476_1479	O
con	cc_onco9	1480_1483	O
tratamiento	cc_onco9	1484_1495	O
broncodilatador	cc_onco9	1496_1511	O
.	cc_onco9	1511_1512	O

La	cc_onco9	1513_1515	O
broncoscopia	cc_onco9	1516_1528	O
no	cc_onco9	1529_1531	O
mostraba	cc_onco9	1532_1540	O
lesiones	cc_onco9	1541_1549	O
endobronquiales	cc_onco9	1550_1565	O
.	cc_onco9	1565_1566	O

En	cc_onco9	1567_1569	O
la	cc_onco9	1570_1572	O
TC	cc_onco9	1573_1575	O
y	cc_onco9	1576_1577	O
PET-TC	cc_onco9	1578_1584	O
se	cc_onco9	1585_1587	O
apreciaban	cc_onco9	1588_1598	O
una	cc_onco9	1599_1602	O
masa	cc_onco9	1603_1607	O
en	cc_onco9	1608_1610	O
el	cc_onco9	1611_1613	O
segmento	cc_onco9	1614_1622	O
posterior	cc_onco9	1623_1632	O
del	cc_onco9	1633_1636	O
lóbulo	cc_onco9	1637_1643	O
inferior	cc_onco9	1644_1652	O
izquierdo	cc_onco9	1653_1662	O
de	cc_onco9	1663_1665	O
35	cc_onco9	1666_1668	O
x	cc_onco9	1669_1670	O
30	cc_onco9	1671_1673	O
mm	cc_onco9	1674_1676	O
,	cc_onco9	1676_1677	O
afectación	cc_onco9	1678_1688	O
ganglionar	cc_onco9	1689_1699	O
hiliar	cc_onco9	1700_1706	O
ipsilateral	cc_onco9	1707_1718	O
y	cc_onco9	1719_1720	O
mediastínica	cc_onco9	1721_1733	O
ipsilateral	cc_onco9	1734_1745	O
y	cc_onco9	1746_1747	O
contralateral	cc_onco9	1748_1761	O
,	cc_onco9	1761_1762	O
y	cc_onco9	1763_1764	O
un	cc_onco9	1765_1767	O
nódulo	cc_onco9	1768_1774	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco9	1775_1783	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
contralateral	cc_onco9	1784_1797	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco9	1798_1799	O
nivel	cc_onco9	1800_1805	O
del	cc_onco9	1806_1809	O
lóbulo	cc_onco9	1810_1816	O
medio	cc_onco9	1817_1822	O
derecho	cc_onco9	1823_1830	O
de	cc_onco9	1831_1833	O
10	cc_onco9	1834_1836	O
mm	cc_onco9	1837_1839	O
.	cc_onco9	1839_1840	O

La	cc_onco9	1841_1843	O
resonancia	cc_onco9	1844_1854	O
magnética	cc_onco9	1855_1864	O
cerebral	cc_onco9	1865_1873	O
no	cc_onco9	1874_1876	O
mostraba	cc_onco9	1877_1885	O
lesiones	cc_onco9	1886_1894	O
metastásicas	cc_onco9	1895_1907	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco9	1908_1909	O
dicho	cc_onco9	1910_1915	O
nivel	cc_onco9	1916_1921	O
.	cc_onco9	1921_1922	O

Por	cc_onco9	1923_1926	O
otro	cc_onco9	1927_1931	O
lado	cc_onco9	1932_1936	O
,	cc_onco9	1936_1937	O
se	cc_onco9	1938_1940	O
solicitó	cc_onco9	1941_1949	O
valoración	cc_onco9	1950_1960	O
a	cc_onco9	1961_1962	O
Reumatología	cc_onco9	1963_1975	O
durante	cc_onco9	1976_1983	O
el	cc_onco9	1984_1986	O
ingreso	cc_onco9	1987_1994	O
por	cc_onco9	1995_1998	O
la	cc_onco9	1999_2001	O
edematización	cc_onco9	2002_2015	O
de	cc_onco9	2016_2018	O
las	cc_onco9	2019_2022	O
manos	cc_onco9	2023_2028	O
y	cc_onco9	2029_2030	O
de	cc_onco9	2031_2033	O
los	cc_onco9	2034_2037	O
tobillos	cc_onco9	2038_2046	O
así	cc_onco9	2047_2050	O
como	cc_onco9	2051_2055	O
por	cc_onco9	2056_2059	O
la	cc_onco9	2060_2062	O
debilidad	cc_onco9	2063_2072	O
en	cc_onco9	2073_2075	O
extremidades	cc_onco9	2076_2088	O
inferiores	cc_onco9	2089_2099	O
.	cc_onco9	2099_2100	O

En	cc_onco9	2101_2103	O
el	cc_onco9	2104_2106	O
análisis	cc_onco9	2107_2115	O
sanguíneo	cc_onco9	2116_2125	O
presentaba	cc_onco9	2126_2136	O
unos	cc_onco9	2137_2141	O
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de	cc_onco9	2150_2152	O
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(	cc_onco9	2170_2171	O
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)	cc_onco9	2173_2174	O
de	cc_onco9	2175_2177	O
9560	cc_onco9	2178_2182	O
U	cc_onco9	2183_2184	O
/	cc_onco9	2184_2185	O
L	cc_onco9	2185_2186	O
,	cc_onco9	2186_2187	O
de	cc_onco9	2188_2190	O
lactato	cc_onco9	2191_2198	O
deshidrogenasa	cc_onco9	2199_2213	O
(	cc_onco9	2214_2215	O
LDH	cc_onco9	2215_2218	O
)	cc_onco9	2218_2219	O
de	cc_onco9	2220_2222	O
1114	cc_onco9	2223_2227	O
U	cc_onco9	2228_2229	O
/	cc_onco9	2229_2230	O
L	cc_onco9	2230_2231	O
y	cc_onco9	2232_2233	O
el	cc_onco9	2234_2236	O
estudio	cc_onco9	2237_2244	O
de	cc_onco9	2245_2247	O
autoinmunidad	cc_onco9	2248_2261	O
resultó	cc_onco9	2262_2269	O
negativo	cc_onco9	2270_2278	O
.	cc_onco9	2278_2279	O

Ante	cc_onco9	2280_2284	O
los	cc_onco9	2285_2288	O
hallazgos	cc_onco9	2289_2298	O
del	cc_onco9	2299_2302	O
laboratorio	cc_onco9	2303_2314	O
y	cc_onco9	2315_2316	O
la	cc_onco9	2317_2319	O
sintomatología	cc_onco9	2320_2334	O
del	cc_onco9	2335_2338	O
paciente	cc_onco9	2339_2347	O
,	cc_onco9	2347_2348	O
fue	cc_onco9	2349_2352	O
diagnosticado	cc_onco9	2353_2366	O
de	cc_onco9	2367_2369	O
una	cc_onco9	2370_2373	O
miopatía	cc_onco9	2374_2382	O
inflamatoria	cc_onco9	2383_2395	O
paraneoplásica	cc_onco9	2396_2410	O
.	cc_onco9	2410_2411	O

El	cc_onco9	2412_2414	O
14	cc_onco9	2415_2417	O
de	cc_onco9	2418_2420	O
noviembre	cc_onco9	2421_2430	O
del	cc_onco9	2431_2434	O
2018	cc_onco9	2435_2439	O
se	cc_onco9	2440_2442	O
inició	cc_onco9	2443_2449	O
tratamiento	cc_onco9	2450_2461	O
con	cc_onco9	2462_2465	O
prednisona	cc_onco9	2466_2476	O
60	cc_onco9	2477_2479	O
mg	cc_onco9	2480_2482	O
al	cc_onco9	2483_2485	O
día	cc_onco9	2486_2489	O
.	cc_onco9	2489_2490	O

ANATOMÍA	cc_onco9	2492_2500	O
PATOLÓGICA	cc_onco9	2501_2511	O
Con	cc_onco9	2512_2515	O
el	cc_onco9	2516_2518	O
fin	cc_onco9	2519_2522	O
de	cc_onco9	2523_2525	O
alcanzar	cc_onco9	2526_2534	O
un	cc_onco9	2535_2537	O
diagnóstico	cc_onco9	2538_2549	O
,	cc_onco9	2549_2550	O
se	cc_onco9	2551_2553	O
llevó	cc_onco9	2554_2559	O
a	cc_onco9	2560_2561	O
cabo	cc_onco9	2562_2566	O
una	cc_onco9	2567_2570	O
biopsia	cc_onco9	2571_2578	O
percutánea	cc_onco9	2579_2589	O
mediante	cc_onco9	2590_2598	O
TC	cc_onco9	2599_2601	O
del	cc_onco9	2602_2605	O
nódulo	cc_onco9	2606_2612	O
pulmonar	cc_onco9	2613_2621	O
localizado	cc_onco9	2622_2632	O
en	cc_onco9	2633_2635	O
la	cc_onco9	2636_2638	O
base	cc_onco9	2639_2643	O
pulmonar	cc_onco9	2644_2652	O
izquierda	cc_onco9	2653_2662	O
.	cc_onco9	2662_2663	O

El	cc_onco9	2664_2666	O
estudio	cc_onco9	2667_2674	O
anatomopatológico	cc_onco9	2675_2692	O
fue	cc_onco9	2693_2696	O
concordante	cc_onco9	2697_2708	O
con	cc_onco9	2709_2712	O
un	cc_onco9	2713_2715	O
Adenocarcinoma	cc_onco9	2716_2730	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco9	2731_2742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco9	2743_2751	O
TTF1	cc_onco9	2752_2756	O
positivo	cc_onco9	2757_2765	O
,	cc_onco9	2765_2766	O
PD-L1	cc_onco9	2767_2772	O
del	cc_onco9	2773_2776	O
90%	cc_onco9	2777_2780	O
en	cc_onco9	2781_2783	O
células	cc_onco9	2784_2791	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco9	2792_2801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco9	2801_2802	O
EGFR	cc_onco9	2803_2807	O
negativo	cc_onco9	2808_2816	O
,	cc_onco9	2816_2817	O
ALK	cc_onco9	2818_2821	O
negativo	cc_onco9	2822_2830	O
y	cc_onco9	2831_2832	O
ROS-1	cc_onco9	2833_2838	O
negativo	cc_onco9	2839_2847	O
.	cc_onco9	2847_2848	O

JUICIO	cc_onco9	2850_2856	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco9	2857_2868	O
Por	cc_onco9	2869_2872	O
lo	cc_onco9	2873_2875	O
tanto	cc_onco9	2876_2881	O
,	cc_onco9	2881_2882	O
el	cc_onco9	2883_2885	O
diagnóstico	cc_onco9	2886_2897	O
definitivo	cc_onco9	2898_2908	O
de	cc_onco9	2909_2911	O
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general	cc_onco901	492_499	O
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física	cc_onco901	550_556	O
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paciente	cc_onco901	561_569	O
era	cc_onco901	570_573	O
anodina	cc_onco901	574_581	O
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la	cc_onco901	593_595	O
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:	cc_onco901	623_624	O
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la	cc_onco901	682_684	O
mayor	cc_onco901	685_690	O
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ellas	cc_onco901	694_699	O
en	cc_onco901	700_702	O
hipocondrio	cc_onco901	703_714	O
derecho	cc_onco901	715_722	O
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alcanzaba	cc_onco901	729_738	O
la	cc_onco901	739_741	O
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iliaca	cc_onco901	747_753	O
cruzando	cc_onco901	754_762	O
todo	cc_onco901	763_767	O
el	cc_onco901	768_770	O
flanco	cc_onco901	771_777	O
derecho	cc_onco901	778_785	O
,	cc_onco901	785_786	O
motivo	cc_onco901	787_793	O
por	cc_onco901	794_797	O
el	cc_onco901	798_800	O
que	cc_onco901	801_804	O
finalmente	cc_onco901	805_815	O
fue	cc_onco901	816_819	O
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.	cc_onco901	842_843	O

Pruebas	cc_onco901	845_852	O
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.	cc_onco901	1363_1364	O

Todas	cc_onco901	1365_1370	O
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,	cc_onco901	1459_1460	O
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,	cc_onco901	1464_1465	O
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Las	cc_onco901	1498_1501	O
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Dichos	cc_onco901	1837_1843	O
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existencia	cc_onco901	1908_1918	O
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.	cc_onco901	1952_1953	O

La	cc_onco901	1954_1956	O
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,	cc_onco901	2063_2064	O
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solamente	cc_onco901	2069_2078	O
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presencia	cc_onco901	2124_2133	O
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diferenciadas	cc_onco901	2147_2160	O
heterogéneas	cc_onco901	2161_2173	O
y	cc_onco901	2174_2175	O
múltiples	cc_onco901	2176_2185	O
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peritoneales	cc_onco901	2196_2208	O
.	cc_onco901	2208_2209	O

Se	cc_onco901	2210_2212	O
realizó	cc_onco901	2213_2220	O
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finalmente	cc_onco901	2269_2279	O
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tumor	cc_onco901	2295_2300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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células	cc_onco901	2317_2324	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco901	2325_2333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco901	2334_2335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondas	cc_onco901	2336_2344	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco901	2344_2345	O

La	cc_onco901	2346_2348	O
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para	cc_onco901	2401_2405	O
el	cc_onco901	2406_2408	O
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(	cc_onco901	2440_2441	O
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intensamente	cc_onco901	2448_2460	O
citoplasmática	cc_onco901	2461_2475	O
para	cc_onco901	2476_2480	O
la	cc_onco901	2481_2483	O
desmina	cc_onco901	2484_2491	O
.	cc_onco901	2491_2492	O

C-KIT	cc_onco901	2493_2498	O
,	cc_onco901	2498_2499	O
cromogranina	cc_onco901	2500_2512	O
,	cc_onco901	2512_2513	O
sinaptofisina	cc_onco901	2514_2527	O
y	cc_onco901	2528_2529	O
CD56	cc_onco901	2530_2534	O
fueron	cc_onco901	2535_2541	O
negativos	cc_onco901	2542_2551	O
.	cc_onco901	2551_2552	O

El	cc_onco901	2553_2555	O
gen	cc_onco901	2556_2559	O
de	cc_onco901	2560_2562	O
fusión	cc_onco901	2563_2569	O
EWSR1	cc_onco901	2570_2575	O
/	cc_onco901	2575_2576	O
WT1	cc_onco901	2576_2579	O
estudiado	cc_onco901	2580_2589	O
mediante	cc_onco901	2590_2598	O
RT-PCR	cc_onco901	2599_2605	O
e	cc_onco901	2606_2607	O
hibridación	cc_onco901	2608_2619	O
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situ	cc_onco901	2623_2627	O
con	cc_onco901	2628_2631	O
sonda	cc_onco901	2632_2637	O
fluorescente	cc_onco901	2638_2650	O
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FISH	cc_onco901	2652_2656	O
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fue	cc_onco901	2658_2661	O
positivo	cc_onco901	2662_2670	O
.	cc_onco901	2670_2671	O

Diagnóstico	cc_onco901	2673_2684	O
Tumor	cc_onco901	2685_2690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desmoplásico	cc_onco901	2691_2703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco901	2704_2706	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco901	2707_2714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco901	2715_2723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco901	2724_2725	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondas	cc_onco901	2726_2734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco901	2734_2735	O

Tratamiento	cc_onco901	2737_2748	O
Se	cc_onco901	2749_2751	O
propuso	cc_onco901	2752_2759	O
como	cc_onco901	2760_2764	O
primera	cc_onco901	2765_2772	O
estrategia	cc_onco901	2773_2783	O
terapéutica	cc_onco901	2784_2795	O
el	cc_onco901	2796_2798	O
empleo	cc_onco901	2799_2805	O
de	cc_onco901	2806_2808	O
quimioterapia	cc_onco901	2809_2822	O
con	cc_onco901	2823_2826	O
seis	cc_onco901	2827_2831	O
ciclos	cc_onco901	2832_2838	O
de	cc_onco901	2839_2841	O
una	cc_onco901	2842_2845	O
combinación	cc_onco901	2846_2857	O
de	cc_onco901	2858_2860	O
vincristina-ifosfamida-etopósido	cc_onco901	2861_2893	O
y	cc_onco901	2894_2895	O
adriamicina	cc_onco901	2896_2907	O
.	cc_onco901	2907_2908	O

El	cc_onco901	2909_2911	O
paciente	cc_onco901	2912_2920	O
requirió	cc_onco901	2921_2929	O
ingreso	cc_onco901	2930_2937	O
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Tumores	cc_onco901	4874_4881	O
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Evolución	cc_onco901	4884_4893	O
Este	cc_onco901	4894_4898	O
apartado	cc_onco901	4899_4907	O
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ampliamente	cc_onco901	4916_4927	O
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en	cc_onco901	4937_4939	O
la	cc_onco901	4940_4942	O
sección	cc_onco901	4943_4950	O
Tratamiento	cc_onco901	4951_4962	O
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Anamnesis	cc_onco902	0_9	O

Mujer	cc_onco902	10_15	O
de	cc_onco902	16_18	O
58	cc_onco902	19_21	O
años	cc_onco902	22_26	O
con	cc_onco902	27_30	O
antecedentes	cc_onco902	31_43	O
de	cc_onco902	44_46	O
hipoparatiroidismo	cc_onco902	47_65	O
primario	cc_onco902	66_74	O
idiopático	cc_onco902	75_85	O
con	cc_onco902	86_89	O
control	cc_onco902	90_97	O
por	cc_onco902	98_101	O
Endocrinología	cc_onco902	102_116	O
,	cc_onco902	116_117	O
en	cc_onco902	118_120	O
tratamiento	cc_onco902	121_132	O
crónico	cc_onco902	133_140	O
con	cc_onco902	141_144	O
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mg	cc_onco902	159_161	O
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.	cc_onco902	198_199	O

Fue	cc_onco902	200_203	O
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en	cc_onco902	218_220	O
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2012	cc_onco902	230_234	O
de	cc_onco902	235_237	O
carcinoma	cc_onco902	238_247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco902	275_276	O
CDI	cc_onco902	276_279	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco902	279_280	O
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carcinoma	cc_onco902	330_339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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comedonecrosis	cc_onco902	363_377	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco902	379_382	O
infiltración	cc_onco902	383_395	O
vasculolinfática	cc_onco902	396_412	O
,	cc_onco902	412_413	O
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.	cc_onco902	440_441	O

Grado	cc_onco902	442_447	O
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con	cc_onco902	470_473	O
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en	cc_onco902	485_487	O
2	cc_onco902	488_489	O
adenopatías	cc_onco902	490_501	O
,	cc_onco902	501_502	O
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+	cc_onco902	525_526	O
+	cc_onco902	526_527	O
+	cc_onco902	527_528	O
,	cc_onco902	528_529	O
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,	cc_onco902	551_552	O
C	cc_onco902	553_554	O
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,	cc_onco902	570_571	O
Ki	cc_onco902	572_574	O
67	cc_onco902	575_577	O
25	cc_onco902	578_580	O
%	cc_onco902	581_582	O
.	cc_onco902	582_583	O

Con	cc_onco902	584_587	O
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,	cc_onco902	597_598	O
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B	cc_onco902	629_630	O
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N1	cc_onco902	643_645	O
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.	cc_onco902	648_649	O

Se	cc_onco902	650_652	O
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en	cc_onco902	662_664	O
Comité	cc_onco902	665_671	O
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y	cc_onco902	683_684	O
se	cc_onco902	685_687	O
decidió	cc_onco902	688_695	O
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neoadyuvante	cc_onco902	708_720	O
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junto	cc_onco902	749_754	O
con	cc_onco902	755_758	O
taxano-trastuzumab	cc_onco902	759_777	O
x	cc_onco902	778_779	O
4	cc_onco902	780_781	O
ciclos	cc_onco902	782_788	O
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.	cc_onco902	878_879	O

Inicia	cc_onco902	880_886	O
anastrozol	cc_onco902	887_897	O
en	cc_onco902	898_900	O
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2012	cc_onco902	912_916	O
.	cc_onco902	916_917	O

En	cc_onco902	918_920	O
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de	cc_onco902	932_934	O
2013	cc_onco902	935_939	O
,	cc_onco902	939_940	O
se	cc_onco902	941_943	O
realizó	cc_onco902	944_951	O
una	cc_onco902	952_955	O
mastectomía	cc_onco902	956_967	O
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y	cc_onco902	987_988	O
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,	cc_onco902	1043_1044	O
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cGy	cc_onco902	1100_1103	O
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fosa	cc_onco902	1139_1143	O
supraclavicular	cc_onco902	1144_1159	O
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Gy	cc_onco902	1164_1166	O
;	cc_onco902	1166_1167	O
200	cc_onco902	1168_1171	O
cGy	cc_onco902	1172_1175	O
/	cc_onco902	1175_1176	O
sesión	cc_onco902	1176_1182	O
;	cc_onco902	1182_1183	O
5	cc_onco902	1184_1185	O
sesiones	cc_onco902	1186_1194	O
/	cc_onco902	1194_1195	O
semana	cc_onco902	1195_1201	O
)	cc_onco902	1201_1202	O
,	cc_onco902	1202_1203	O
con	cc_onco902	1204_1207	O
toxicidad	cc_onco902	1208_1217	O
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radiodermitis	cc_onco902	1225_1238	O
grado	cc_onco902	1239_1244	O
1	cc_onco902	1245_1246	O
,	cc_onco902	1246_1247	O
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paciente	cc_onco902	1260_1268	O
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Desde	cc_onco902	1290_1295	O
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,	cc_onco902	1304_1305	O
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con	cc_onco902	1334_1337	O
Oncología	cc_onco902	1338_1347	O
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Es	cc_onco902	1349_1351	O
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por	cc_onco902	1361_1364	O
Endocrinología	cc_onco902	1365_1379	O
en	cc_onco902	1380_1382	O
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de	cc_onco902	1389_1391	O
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con	cc_onco902	1449_1452	O
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3.400	cc_onco902	1557_1562	O
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y	cc_onco902	1565_1566	O
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(	cc_onco902	1577_1578	O
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152.000	cc_onco902	1581_1588	O
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La	cc_onco902	1592_1594	O
paciente	cc_onco902	1595_1603	O
relata	cc_onco902	1604_1610	O
astenia	cc_onco902	1611_1618	O
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3	cc_onco902	1661_1662	O
meses	cc_onco902	1663_1668	O
de	cc_onco902	1669_1671	O
evolución	cc_onco902	1672_1681	O
,	cc_onco902	1681_1682	O
asociando	cc_onco902	1683_1692	O
náuseas	cc_onco902	1693_1700	O
ocasionales	cc_onco902	1701_1712	O
sin	cc_onco902	1713_1716	O
vómitos	cc_onco902	1717_1724	O
.	cc_onco902	1724_1725	O

No	cc_onco902	1726_1728	O
refiere	cc_onco902	1729_1736	O
alteraciones	cc_onco902	1737_1749	O
en	cc_onco902	1750_1752	O
el	cc_onco902	1753_1755	O
hábito	cc_onco902	1756_1762	O
deposicional	cc_onco902	1763_1775	O
ni	cc_onco902	1776_1778	O
síndrome	cc_onco902	1779_1787	O
miccional	cc_onco902	1788_1797	O
,	cc_onco902	1797_1798	O
sin	cc_onco902	1799_1802	O
clínica	cc_onco902	1803_1810	O
infecciosa	cc_onco902	1811_1821	O
,	cc_onco902	1821_1822	O
ni	cc_onco902	1823_1825	O
fiebre	cc_onco902	1826_1832	O
.	cc_onco902	1832_1833	O

No	cc_onco902	1834_1836	O
comenta	cc_onco902	1837_1844	O
episodios	cc_onco902	1845_1854	O
de	cc_onco902	1855_1857	O
dolor	cc_onco902	1858_1863	O
óseo	cc_onco902	1864_1868	O
ni	cc_onco902	1869_1871	O
articular	cc_onco902	1872_1881	O
.	cc_onco902	1881_1882	O

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Examen	cc_onco902	2133_2139	O
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,	cc_onco902	2415_2416	O
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189	cc_onco902	2424_2427	O
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,	cc_onco902	2736_2737	O
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.	cc_onco902	2784_2785	O

No	cc_onco902	2786_2788	O
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de	cc_onco902	2827_2829	O
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en	cc_onco902	2841_2843	O
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.	cc_onco902	2849_2850	O

Destaca	cc_onco902	2851_2858	O
lesión	cc_onco902	2859_2865	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco902	2979_2980	O

»	cc_onco902	2981_2982	O
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afectación	cc_onco902	3010_3020	O
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,	cc_onco902	3126_3127	O
con	cc_onco902	3128_3131	O
patrón	cc_onco902	3132_3138	O
parcheado	cc_onco902	3139_3148	O
de	cc_onco902	3149_3151	O
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de	cc_onco902	3164_3166	O
la	cc_onco902	3167_3169	O
difusión	cc_onco902	3170_3178	O
;	cc_onco902	3178_3179	O
hallazgos	cc_onco902	3180_3189	O
compatibles	cc_onco902	3190_3201	O
con	cc_onco902	3202_3205	O
afectación	cc_onco902	3206_3216	O
metastásica	cc_onco902	3217_3228	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difusa	cc_onco902	3229_3235	O
.	cc_onco902	3235_3236	O

»	cc_onco902	3237_3238	O
PET	cc_onco902	3239_3242	O
/	cc_onco902	3242_3243	O
TC	cc_onco902	3243_3245	O
:	cc_onco902	3245_3246	O
estudio	cc_onco902	3247_3254	O
gammagráfico	cc_onco902	3255_3267	O
óseo	cc_onco902	3268_3272	O
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M1	cc_onco902	3290_3292	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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osteoblástico	cc_onco902	3311_3324	O
.	cc_onco902	3324_3325	O

Ante	cc_onco902	3326_3330	O
estos	cc_onco902	3331_3336	O
hallazgos	cc_onco902	3337_3346	O
,	cc_onco902	3346_3347	O
se	cc_onco902	3348_3350	O
decide	cc_onco902	3351_3357	O
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estudio	cc_onco902	3371_3378	O
para	cc_onco902	3379_3383	O
filiar	cc_onco902	3384_3390	O
el	cc_onco902	3391_3393	O
origen	cc_onco902	3394_3400	O
de	cc_onco902	3401_3403	O
la	cc_onco902	3404_3406	O
lesión	cc_onco902	3407_3413	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco902	3414_3422	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco902	3423_3424	O
sacra	cc_onco902	3425_3430	O
:	cc_onco902	3430_3431	O
»	cc_onco902	3432_3433	O
Biopsia	cc_onco902	3434_3441	O
de	cc_onco902	3442_3444	O
cilindro	cc_onco902	3445_3453	O
de	cc_onco902	3454_3456	O
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:	cc_onco902	3463_3464	O
discrasia	cc_onco902	3465_3474	O
de	cc_onco902	3475_3477	O
células	cc_onco902	3478_3485	O
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con	cc_onco902	3498_3501	O
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monoclonal	cc_onco902	3512_3522	O
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kappa	cc_onco902	3542_3547	O
.	cc_onco902	3547_3548	O

Técnica	cc_onco902	3549_3556	O
rojo	cc_onco902	3557_3561	O
Congo	cc_onco902	3562_3567	O
negativa	cc_onco902	3568_3576	O
.	cc_onco902	3576_3577	O

Estudio	cc_onco902	3578_3585	O
inmunohistoquímico	cc_onco902	3586_3604	O
:	cc_onco902	3604_3605	O
CD38	cc_onco902	3606_3610	O
+	cc_onco902	3611_3612	O
,	cc_onco902	3612_3613	O
CD79a	cc_onco902	3614_3619	O
-	cc_onco902	3620_3621	O
,	cc_onco902	3621_3622	O
vimentina	cc_onco902	3623_3632	O
+	cc_onco902	3633_3634	O
,	cc_onco902	3634_3635	O
ALC	cc_onco902	3636_3639	O
-	cc_onco902	3640_3641	O
y	cc_onco902	3642_3643	O
presenta	cc_onco902	3644_3652	O
secreción	cc_onco902	3653_3662	O
cadenas	cc_onco902	3663_3670	O
ligeras	cc_onco902	3671_3678	O
Kappa	cc_onco902	3679_3684	O
.	cc_onco902	3684_3685	O

Material	cc_onco902	3686_3694	O
amorfo	cc_onco902	3695_3701	O
amiloide	cc_onco902	3702_3710	O
P+	cc_onco902	3711_3713	O
y	cc_onco902	3714_3715	O
A-	cc_onco902	3716_3718	O
.	cc_onco902	3718_3719	O

Celularidad	cc_onco902	3720_3731	O
negativa	cc_onco902	3732_3740	O
frente	cc_onco902	3741_3747	O
a	cc_onco902	3748_3749	O
marcadores	cc_onco902	3750_3760	O
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Inmunofijación	cc_onco902	4163_4177	O
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En	cc_onco902	4388_4390	O
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,	cc_onco902	4438_4439	O
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Marcadores	cc_onco902	4466_4476	O
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Rojo	cc_onco902	4500_4504	O
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.	cc_onco902	4520_4521	O

Ecocardiografía	cc_onco902	4522_4537	O
:	cc_onco902	4537_4538	O
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hipertrofia	cc_onco902	4555_4566	O
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»	cc_onco902	4623_4624	O
Troponinas	cc_onco902	4625_4635	O
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Diagnóstico	cc_onco902	4666_4677	O
Mieloma	cc_onco902	4678_4685	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco902	4738_4749	O
Triplete	cc_onco902	4750_4758	O
con	cc_onco902	4759_4762	O
bortezomib	cc_onco902	4763_4773	O
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Evolución	cc_onco902	4826_4835	O

La	cc_onco902	4836_4838	O
paciente	cc_onco902	4839_4847	O
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Anamnesis	cc_onco926	0_9	O
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Fumador	cc_onco926	218_225	O
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Actualmente	cc_onco926	363_374	O
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está	cc_onco926	376_380	O
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.	cc_onco926	450_451	O

Como	cc_onco926	452_456	O
antecedente	cc_onco926	457_468	O
reciente	cc_onco926	469_477	O
destaca	cc_onco926	478_485	O
que	cc_onco926	486_489	O
el	cc_onco926	490_492	O
paciente	cc_onco926	493_501	O
estaba	cc_onco926	502_508	O
en	cc_onco926	509_511	O
estudio	cc_onco926	512_519	O
por	cc_onco926	520_523	O
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coroideo	cc_onco926	534_542	O
en	cc_onco926	543_545	O
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un	cc_onco926	596_598	O
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El	cc_onco926	604_606	O
paciente	cc_onco926	607_615	O
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por	cc_onco926	624_627	O
fiebre	cc_onco926	628_634	O
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pleuríticas	cc_onco926	683_694	O
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la	cc_onco926	699_701	O
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neumonía	cc_onco926	714_722	O
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Además	cc_onco926	724_730	O
,	cc_onco926	730_731	O
en	cc_onco926	732_734	O
la	cc_onco926	735_737	O
anamnesis	cc_onco926	738_747	O
el	cc_onco926	748_750	O
paciente	cc_onco926	751_759	O
refería	cc_onco926	760_767	O
un	cc_onco926	768_770	O
cuadro	cc_onco926	771_777	O
constitucional	cc_onco926	778_792	O
con	cc_onco926	793_796	O
pérdida	cc_onco926	797_804	O
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de	cc_onco926	813_815	O
6	cc_onco926	816_817	O
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hiporexia	cc_onco926	823_832	O
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.	cc_onco926	855_856	O

Exploración	cc_onco926	858_869	O
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En	cc_onco926	877_879	O
la	cc_onco926	880_882	O
exploración	cc_onco926	883_894	O
física	cc_onco926	895_901	O
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,	cc_onco926	1036_1037	O
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paciente	cc_onco926	1045_1053	O
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tenerlo	cc_onco926	1062_1069	O
desde	cc_onco926	1070_1075	O
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,	cc_onco926	1086_1087	O
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consultado	cc_onco926	1097_1107	O
y	cc_onco926	1108_1109	O
considerándose	cc_onco926	1110_1124	O
como	cc_onco926	1125_1129	O
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.	cc_onco926	1137_1138	O

Además	cc_onco926	1139_1145	O
tenía	cc_onco926	1146_1151	O
una	cc_onco926	1152_1155	O
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en	cc_onco926	1203_1205	O
la	cc_onco926	1206_1208	O
exploración	cc_onco926	1209_1220	O
cardiopulmonar	cc_onco926	1221_1235	O
,	cc_onco926	1235_1236	O
siendo	cc_onco926	1237_1243	O
el	cc_onco926	1244_1246	O
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de	cc_onco926	1253_1255	O
exploración	cc_onco926	1256_1267	O
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.	cc_onco926	1274_1275	O

Pruebas	cc_onco926	1277_1284	O
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En	cc_onco926	1301_1303	O
las	cc_onco926	1304_1307	O
pruebas	cc_onco926	1308_1315	O
complementarias	cc_onco926	1316_1331	O
destacaba	cc_onco926	1332_1341	O
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leucocitosis	cc_onco926	1346_1358	O
25.000	cc_onco926	1359_1365	O
con	cc_onco926	1366_1369	O
84	cc_onco926	1370_1372	O
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de	cc_onco926	1375_1377	O
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,	cc_onco926	1389_1390	O
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72	cc_onco926	1395_1397	O
mm/1ª	cc_onco926	1398_1403	O
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,	cc_onco926	1405_1406	O
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/	cc_onco926	1433_1434	O
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,	cc_onco926	1435_1436	O
siendo	cc_onco926	1437_1443	O
el	cc_onco926	1444_1446	O
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de	cc_onco926	1453_1455	O
la	cc_onco926	1456_1458	O
bioquímica	cc_onco926	1459_1469	O
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.	cc_onco926	1476_1477	O

Presentaba	cc_onco926	1478_1488	O
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con	cc_onco926	1523_1526	O
CD	cc_onco926	1527_1529	O
4	cc_onco926	1530_1531	O
+	cc_onco926	1531_1532	O
352	cc_onco926	1533_1536	O
y	cc_onco926	1537_1538	O
carga	cc_onco926	1539_1544	O
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y	cc_onco926	1568_1569	O
la	cc_onco926	1570_1572	O
serología	cc_onco926	1573_1582	O
:	cc_onco926	1582_1583	O
IgM	cc_onco926	1584_1587	O
e	cc_onco926	1588_1589	O
IgG	cc_onco926	1590_1593	O
Mycoplasma	cc_onco926	1594_1604	O
pneumoniae	cc_onco926	1605_1615	O
positiva	cc_onco926	1616_1624	O
,	cc_onco926	1624_1625	O
Legionella	cc_onco926	1626_1636	O
negativo	cc_onco926	1637_1645	O
,	cc_onco926	1645_1646	O
Chlamydia	cc_onco926	1647_1656	O
IgM	cc_onco926	1657_1660	O
negativa	cc_onco926	1661_1669	O
e	cc_onco926	1670_1671	O
IgG	cc_onco926	1672_1675	O
positiva	cc_onco926	1676_1684	O
,	cc_onco926	1684_1685	O
VHC	cc_onco926	1686_1689	O
negativo	cc_onco926	1690_1698	O
,	cc_onco926	1698_1699	O
Ac	cc_onco926	1700_1702	O
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y	cc_onco926	1712_1713	O
Ac	cc_onco926	1714_1716	O
antiHBc	cc_onco926	1717_1724	O
positivos	cc_onco926	1725_1734	O
con	cc_onco926	1735_1738	O
AgHBs	cc_onco926	1739_1744	O
negativo	cc_onco926	1745_1753	O
.	cc_onco926	1753_1754	O

Hemocultivos	cc_onco926	1755_1767	O
y	cc_onco926	1768_1769	O
cultivos	cc_onco926	1770_1778	O
de	cc_onco926	1779_1781	O
esputos	cc_onco926	1782_1789	O
que	cc_onco926	1790_1793	O
resultaron	cc_onco926	1794_1804	O
negativos	cc_onco926	1805_1814	O
y	cc_onco926	1815_1816	O
radiografía	cc_onco926	1817_1828	O
de	cc_onco926	1829_1831	O
tórax	cc_onco926	1832_1837	O
con	cc_onco926	1838_1841	O
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infiltrado	cc_onco926	1845_1855	O
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derecho	cc_onco926	1881_1888	O
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Diagnóstico	cc_onco926	1891_1902	O
Juicio	cc_onco926	1903_1909	O
clínico	cc_onco926	1910_1917	O
:	cc_onco926	1917_1918	O
neumonía	cc_onco926	1919_1927	O
basal	cc_onco926	1928_1933	O
izquierda	cc_onco926	1934_1943	O
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en	cc_onco926	1954_1956	O
la	cc_onco926	1957_1959	O
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.	cc_onco926	1969_1970	O

Tratamiento	cc_onco926	1972_1983	O
Ceftriaxona	cc_onco926	1984_1995	O
2	cc_onco926	1996_1997	O
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intravenosos	cc_onco926	2000_2012	O
cada	cc_onco926	2013_2017	O
24	cc_onco926	2018_2020	O
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intravenosos	cc_onco926	2048_2060	O
cada	cc_onco926	2061_2065	O
24	cc_onco926	2066_2068	O
h	cc_onco926	2069_2070	O
(	cc_onco926	2071_2072	O
empírico	cc_onco926	2072_2080	O
,	cc_onco926	2080_2081	O
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de	cc_onco926	2102_2104	O
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)	cc_onco926	2125_2126	O
Dada	cc_onco926	2127_2131	O
la	cc_onco926	2132_2134	O
rápida	cc_onco926	2135_2141	O
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tipo	cc_onco926	2191_2195	O
de	cc_onco926	2196_2198	O
tratamiento	cc_onco926	2199_2210	O
oncológico	cc_onco926	2211_2221	O
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estado	cc_onco926	2229_2235	O
general	cc_onco926	2236_2243	O
del	cc_onco926	2244_2247	O
paciente	cc_onco926	2248_2256	O
.	cc_onco926	2256_2257	O

Evolución	cc_onco926	2259_2268	O
Estando	cc_onco926	2269_2276	O
en	cc_onco926	2277_2279	O
proceso	cc_onco926	2280_2287	O
el	cc_onco926	2288_2290	O
estudio	cc_onco926	2291_2298	O
,	cc_onco926	2298_2299	O
el	cc_onco926	2300_2302	O
paciente	cc_onco926	2303_2311	O
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cefalea	cc_onco926	2340_2347	O
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y	cc_onco926	2356_2357	O
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de	cc_onco926	2366_2368	O
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ojo	cc_onco926	2380_2383	O
izquierdo	cc_onco926	2384_2393	O
.	cc_onco926	2393_2394	O

Se	cc_onco926	2395_2397	O
realiza	cc_onco926	2398_2405	O
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se	cc_onco926	2428_2430	O
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de	cc_onco926	2458_2460	O
retina	cc_onco926	2461_2467	O
exudativo	cc_onco926	2468_2477	O
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una	cc_onco926	2486_2489	O
TC	cc_onco926	2490_2492	O
urgente	cc_onco926	2493_2500	O
que	cc_onco926	2501_2504	O
evidencia	cc_onco926	2505_2514	O
una	cc_onco926	2515_2518	O
lesión	cc_onco926	2519_2525	O
extradural	cc_onco926	2526_2536	O
parietal	cc_onco926	2537_2545	O
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se	cc_onco926	2560_2562	O
extiendehasta	cc_onco926	2563_2576	O
el	cc_onco926	2577_2579	O
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celular	cc_onco926	2587_2594	O
subcutáneo	cc_onco926	2595_2605	O
,	cc_onco926	2605_2606	O
infiltrando	cc_onco926	2607_2618	O
la	cc_onco926	2619_2621	O
calota	cc_onco926	2622_2628	O
craneal	cc_onco926	2629_2636	O
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invadiendo	cc_onco926	2639_2649	O
el	cc_onco926	2650_2652	O
seno	cc_onco926	2653_2657	O
longitudinal	cc_onco926	2658_2670	O
superior	cc_onco926	2671_2679	O
,	cc_onco926	2679_2680	O
completando	cc_onco926	2681_2692	O
el	cc_onco926	2693_2695	O
estudio	cc_onco926	2696_2703	O
posteriormente	cc_onco926	2704_2718	O
con	cc_onco926	2719_2722	O
RM	cc_onco926	2723_2725	O
donde	cc_onco926	2726_2731	O
se	cc_onco926	2732_2734	O
encontraron	cc_onco926	2735_2746	O
los	cc_onco926	2747_2750	O
mismos	cc_onco926	2751_2757	O
hallazgos	cc_onco926	2758_2767	O
.	cc_onco926	2767_2768	O

Con	cc_onco926	2769_2772	O
todos	cc_onco926	2773_2778	O
estos	cc_onco926	2779_2784	O
datos	cc_onco926	2785_2790	O
y	cc_onco926	2791_2792	O
ante	cc_onco926	2793_2797	O
la	cc_onco926	2798_2800	O
posibilidad	cc_onco926	2801_2812	O
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,	cc_onco926	2879_2880	O
se	cc_onco926	2881_2883	O
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,	cc_onco926	2907_2908	O
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así	cc_onco926	3017_3020	O
como	cc_onco926	3021_3025	O
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Se	cc_onco926	3113_3115	O
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la	cc_onco926	3222_3224	O
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se	cc_onco926	3229_3231	O
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,	cc_onco926	3283_3284	O
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la	cc_onco926	3296_3298	O
citología	cc_onco926	3299_3308	O
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Asimismo	cc_onco926	3416_3424	O
,	cc_onco926	3424_3425	O
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de	cc_onco926	3507_3509	O
metástasis	cc_onco926	3510_3520	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco926	3521_3523	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco926	3524_3533	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco926	3534_3538	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco926	3539_3551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco926	3551_3552	O

Dada	cc_onco926	3553_3557	O
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el	cc_onco926	3592_3594	O
paciente	cc_onco926	3595_3603	O
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de	cc_onco926	3677_3679	O
tratamiento	cc_onco926	3680_3691	O
oncológico	cc_onco926	3692_3702	O
.	cc_onco926	3702_3703	O

Anamnesis	cc_onco928	0_9	O
Presentamos	cc_onco928	10_21	O
a	cc_onco928	22_23	O
un	cc_onco928	24_26	O
paciente	cc_onco928	27_35	O
varón	cc_onco928	36_41	O
de	cc_onco928	42_44	O
60	cc_onco928	45_47	O
años	cc_onco928	48_52	O
,	cc_onco928	52_53	O
54	cc_onco928	54_56	O
años	cc_onco928	57_61	O
al	cc_onco928	62_64	O
diagnóstico	cc_onco928	65_76	O
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la	cc_onco928	80_82	O
enfermedad	cc_onco928	83_93	O
oncológica	cc_onco928	94_104	O
,	cc_onco928	104_105	O
sin	cc_onco928	106_109	O
alergias	cc_onco928	110_118	O
conocidas	cc_onco928	119_128	O
,	cc_onco928	128_129	O
fumador	cc_onco928	130_137	O
de	cc_onco928	138_140	O
un	cc_onco928	141_143	O
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diario	cc_onco928	152_158	O
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patológicos	cc_onco928	176_187	O
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.	cc_onco928	198_199	O

No	cc_onco928	200_202	O
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antecedentes	cc_onco928	209_221	O
familiares	cc_onco928	222_232	O
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.	cc_onco928	244_245	O

A	cc_onco928	246_247	O
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de	cc_onco928	258_260	O
2011	cc_onco928	261_265	O
,	cc_onco928	265_266	O
consulta	cc_onco928	267_275	O
a	cc_onco928	276_277	O
su	cc_onco928	278_280	O
médico	cc_onco928	281_287	O
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se	cc_onco928	397_399	O
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náuseas	cc_onco928	414_421	O
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vómito	cc_onco928	430_436	O
ocasional	cc_onco928	437_446	O
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así	cc_onco928	448_451	O
como	cc_onco928	452_456	O
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Tras	cc_onco928	487_491	O
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con	cc_onco928	521_524	O
tratamiento	cc_onco928	525_536	O
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,	cc_onco928	548_549	O
sin	cc_onco928	550_553	O
resolución	cc_onco928	554_564	O
del	cc_onco928	565_568	O
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En	cc_onco928	689_691	O
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Pruebas	cc_onco928	866_873	O
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colonoscopia	cc_onco928	926_938	O
con	cc_onco928	939_942	O
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hallazgo	cc_onco928	946_954	O
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en	cc_onco928	981_983	O
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del	cc_onco928	1014_1017	O
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Se	cc_onco928	1031_1033	O
completó	cc_onco928	1034_1042	O
el	cc_onco928	1043_1045	O
estudio	cc_onco928	1046_1053	O
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una	cc_onco928	1071_1074	O
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se	cc_onco928	1091_1093	O
hallaron	cc_onco928	1094_1102	O
múltiples	cc_onco928	1103_1112	O
lesiones	cc_onco928	1113_1121	O
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de	cc_onco928	1132_1134	O
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VIII	cc_onco928	1160_1164	O
,	cc_onco928	1164_1165	O
VII	cc_onco928	1166_1169	O
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V	cc_onco928	1175_1176	O
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II	cc_onco928	1178_1180	O
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III	cc_onco928	1182_1185	O
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transverso	cc_onco928	1261_1271	O
,	cc_onco928	1271_1272	O
una	cc_onco928	1273_1276	O
adenopatía	cc_onco928	1277_1287	O
locorregional	cc_onco928	1288_1301	O
y	cc_onco928	1302_1303	O
un	cc_onco928	1304_1306	O
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peritoneal	cc_onco928	1316_1326	O
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.	cc_onco928	1340_1341	O

El	cc_onco928	1342_1344	O
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El	cc_onco928	1441_1443	O
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La	cc_onco928	1492_1494	O
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Diagnóstico	cc_onco928	1713_1724	O
Por	cc_onco928	1725_1728	O
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)	cc_onco928	1935_1936	O
.	cc_onco928	1936_1937	O

El	cc_onco928	1938_1940	O
paciente	cc_onco928	1941_1949	O
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Tratamiento	cc_onco928	2028_2039	O
El	cc_onco928	2040_2042	O
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Como	cc_onco928	2148_2152	O
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a	cc_onco928	2170_2171	O
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grado	cc_onco928	2221_2226	O
II	cc_onco928	2227_2229	O
en	cc_onco928	2230_2232	O
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y	cc_onco928	2240_2241	O
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y	cc_onco928	2249_2250	O
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grado	cc_onco928	2278_2283	O
I.	cc_onco928	2284_2286	O
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12º	cc_onco928	2290_2293	O
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grado	cc_onco928	2348_2353	O
II	cc_onco928	2354_2356	O
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.	cc_onco928	2368_2369	O

El	cc_onco928	2370_2372	O
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Se	cc_onco928	2522_2524	O
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quirúrgico	cc_onco928	2705_2715	O
posterior	cc_onco928	2716_2725	O
.	cc_onco928	2725_2726	O

Realizó	cc_onco928	2727_2734	O
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de	cc_onco928	2744_2746	O
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y	cc_onco928	2757_2758	O
finalizó	cc_onco928	2759_2767	O
el	cc_onco928	2768_2770	O
tratamiento	cc_onco928	2771_2782	O
el	cc_onco928	2783_2785	O
31/7/12	cc_onco928	2786_2793	O
.	cc_onco928	2793_2794	O

Presentó	cc_onco928	2795_2803	O
respuesta	cc_onco928	2804_2813	O
parcial	cc_onco928	2814_2821	O
mantenida	cc_onco928	2822_2831	O
con	cc_onco928	2832_2835	O
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de	cc_onco928	2846_2848	O
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lesiones	cc_onco928	2853_2861	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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criterios	cc_onco928	2900_2909	O
RECIST	cc_onco928	2910_2916	O
en	cc_onco928	2917_2919	O
la	cc_onco928	2920_2922	O
tomografía	cc_onco928	2923_2933	O
computarizada	cc_onco928	2934_2947	O
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29/8/2012	cc_onco928	2957_2966	O
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la	cc_onco928	2991_2993	O
cirugía	cc_onco928	2994_3001	O
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El	cc_onco928	3003_3005	O
5/10/12	cc_onco928	3006_3013	O
se	cc_onco928	3014_3016	O
realizó	cc_onco928	3017_3024	O
una	cc_onco928	3025_3028	O
cirugía	cc_onco928	3029_3036	O
tipo	cc_onco928	3037_3041	O
ALPPS(8	cc_onco928	3042_3049	O
)	cc_onco928	3049_3050	O
,	cc_onco928	3050_3051	O
practicándose	cc_onco928	3052_3065	O
una	cc_onco928	3066_3069	O
seccionectomía	cc_onco928	3070_3084	O
lateral	cc_onco928	3085_3092	O
izquierda	cc_onco928	3093_3102	O
con	cc_onco928	3103_3106	O
una	cc_onco928	3107_3110	O
partición	cc_onco928	3111_3120	O
hepática	cc_onco928	3121_3129	O
in	cc_onco928	3130_3132	O
situ	cc_onco928	3133_3137	O
(	cc_onco928	3138_3139	O
entre	cc_onco928	3139_3144	O
los	cc_onco928	3145_3148	O
segmentos	cc_onco928	3149_3158	O
IV	cc_onco928	3159_3161	O
y	cc_onco928	3162_3163	O
V	cc_onco928	3164_3165	O
)	cc_onco928	3165_3166	O
con	cc_onco928	3167_3170	O
ligadura	cc_onco928	3171_3179	O
portal	cc_onco928	3180_3186	O
derecha	cc_onco928	3187_3194	O
en	cc_onco928	3195_3197	O
un	cc_onco928	3198_3200	O
primer	cc_onco928	3201_3207	O
tiempo	cc_onco928	3208_3214	O
quirúrgico	cc_onco928	3215_3225	O
.	cc_onco928	3225_3226	O

El	cc_onco928	3227_3229	O
17/10/12	cc_onco928	3230_3238	O
se	cc_onco928	3239_3241	O
realizó	cc_onco928	3242_3249	O
,	cc_onco928	3249_3250	O
en	cc_onco928	3251_3253	O
un	cc_onco928	3254_3256	O
segundo	cc_onco928	3257_3264	O
tiempo	cc_onco928	3265_3271	O
,	cc_onco928	3271_3272	O
una	cc_onco928	3273_3276	O
hepatectomía	cc_onco928	3277_3289	O
derecha	cc_onco928	3290_3297	O
.	cc_onco928	3297_3298	O

El	cc_onco928	3299_3301	O
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El	cc_onco928	4364_4366	O
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Realizó	cc_onco928	4506_4513	O
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.	cc_onco928	4569_4570	O

Tras	cc_onco928	4571_4575	O
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Evolución	cc_onco928	4675_4684	O
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destacaba	cc_onco928	4728_4737	O
el	cc_onco928	4738_4740	O
hallazgo	cc_onco928	4741_4749	O
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Se	cc_onco928	4954_4956	O
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PET	cc_onco928	4985_4988	O
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la	cc_onco928	5002_5004	O
progresión	cc_onco928	5005_5015	O
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Ante	cc_onco928	5017_5021	O
la	cc_onco928	5022_5024	O
recidiva	cc_onco928	5025_5033	O
tumoral	cc_onco928	5034_5041	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sistémico	cc_onco928	5120_5129	O
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posterior	cc_onco928	5139_5148	O
resección	cc_onco928	5149_5158	O
quirúrgica	cc_onco928	5159_5169	O
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Inició	cc_onco928	5171_5177	O
el	cc_onco928	5178_5180	O
7/10/14	cc_onco928	5181_5188	O
una	cc_onco928	5189_5192	O
segunda	cc_onco928	5193_5200	O
línea	cc_onco928	5201_5206	O
de	cc_onco928	5207_5209	O
tratamiento	cc_onco928	5210_5221	O
con	cc_onco928	5222_5225	O
el	cc_onco928	5226_5228	O
esquema	cc_onco928	5229_5236	O
FOLFIRI	cc_onco928	5237_5244	O
y	cc_onco928	5245_5246	O
cetuximab	cc_onco928	5247_5256	O
en	cc_onco928	5257_5259	O
4	cc_onco928	5260_5261	O
ciclos	cc_onco928	5262_5268	O
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26/11/14	cc_onco928	5282_5290	O
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Con	cc_onco928	5292_5295	O
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la	cc_onco928	5389_5391	O
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El	cc_onco928	5431_5433	O
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El	cc_onco928	5468_5470	O
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14/3/2017	cc_onco928	5497_5506	O
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.	cc_onco928	5621_5622	O


Anamnesis	cc_onco938	0_9	O

El	cc_onco938	10_12	O
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un	cc_onco938	30_32	O
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de	cc_onco938	42_44	O
60	cc_onco938	45_47	O
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,	cc_onco938	52_53	O
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,	cc_onco938	59_60	O
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como	cc_onco938	83_87	O
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relevante	cc_onco938	106_115	O
.	cc_onco938	115_116	O

Consulta	cc_onco938	117_125	O
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de	cc_onco938	171_173	O
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con	cc_onco938	190_193	O
astenia	cc_onco938	194_201	O
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,	cc_onco938	212_213	O
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.	cc_onco938	283_284	O

El	cc_onco938	285_287	O
paciente	cc_onco938	288_296	O
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de	cc_onco938	524_526	O
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.	cc_onco938	564_565	O

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en	cc_onco938	730_732	O
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en	cc_onco938	750_752	O
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en	cc_onco938	802_804	O
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localizado	cc_onco938	813_823	O
.	cc_onco938	823_824	O

Ante	cc_onco938	825_829	O
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hallazgos	cc_onco938	834_843	O
del	cc_onco938	844_847	O
PET	cc_onco938	848_851	O
,	cc_onco938	851_852	O
se	cc_onco938	853_855	O
completa	cc_onco938	856_864	O
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estudio	cc_onco938	868_875	O
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plano	cc_onco938	974_979	O
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bordes	cc_onco938	984_990	O
sobrelevados	cc_onco938	991_1003	O
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macroscópicamente	cc_onco938	1028_1045	O
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Todos	cc_onco938	1047_1052	O
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La	cc_onco938	1103_1105	O
AP	cc_onco938	1106_1108	O
de	cc_onco938	1109_1111	O
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diferenciado	cc_onco938	1189_1201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco938	1201_1202	O
por	cc_onco938	1203_1206	O
tanto	cc_onco938	1207_1212	O
,	cc_onco938	1212_1213	O
se	cc_onco938	1214_1216	O
completa	cc_onco938	1217_1225	O
el	cc_onco938	1226_1228	O
estudio	cc_onco938	1229_1236	O
del	cc_onco938	1237_1240	O
paciente	cc_onco938	1241_1249	O
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exploradora	cc_onco938	1283_1294	O
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la	cc_onco938	1298_1300	O
que	cc_onco938	1301_1304	O
no	cc_onco938	1305_1307	O
se	cc_onco938	1308_1310	O
observa	cc_onco938	1311_1318	O
carcinomatosis	cc_onco938	1319_1333	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco938	1334_1344	O
.	cc_onco938	1344_1345	O

Una	cc_onco938	1346_1349	O
vez	cc_onco938	1350_1353	O
realizado	cc_onco938	1354_1363	O
el	cc_onco938	1364_1366	O
estudio	cc_onco938	1367_1374	O
,	cc_onco938	1374_1375	O
se	cc_onco938	1376_1378	O
deriva	cc_onco938	1379_1385	O
a	cc_onco938	1386_1387	O
consulta	cc_onco938	1388_1396	O
de	cc_onco938	1397_1399	O
Oncología	cc_onco938	1400_1409	O
para	cc_onco938	1410_1414	O
valorar	cc_onco938	1415_1422	O
tratamiento	cc_onco938	1423_1434	O
del	cc_onco938	1435_1438	O
adenocarcinoma	cc_onco938	1439_1453	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco938	1454_1462	O
y	cc_onco938	1463_1464	O
a	cc_onco938	1465_1466	O
la	cc_onco938	1467_1469	O
espera	cc_onco938	1470_1476	O
de	cc_onco938	1477_1479	O
informe	cc_onco938	1480_1487	O
anatomopatológico	cc_onco938	1488_1505	O
de	cc_onco938	1506_1508	O
los	cc_onco938	1509_1512	O
pólipos	cc_onco938	1513_1520	O
extirpados	cc_onco938	1521_1531	O
mediante	cc_onco938	1532_1540	O
colonoscopia	cc_onco938	1541_1553	O
.	cc_onco938	1553_1554	O

Exploración	cc_onco938	1556_1567	O
física	cc_onco938	1568_1574	O
Nos	cc_onco938	1575_1578	O
encontramos	cc_onco938	1579_1590	O
antes	cc_onco938	1591_1596	O
un	cc_onco938	1597_1599	O
paciente	cc_onco938	1600_1608	O
con	cc_onco938	1609_1612	O
ECOG	cc_onco938	1613_1617	O
0	cc_onco938	1618_1619	O
,	cc_onco938	1619_1620	O
bien	cc_onco938	1621_1625	O
nutrido	cc_onco938	1626_1633	O
y	cc_onco938	1634_1635	O
sin	cc_onco938	1636_1639	O
ningún	cc_onco938	1640_1646	O
signo	cc_onco938	1647_1652	O
relevante	cc_onco938	1653_1662	O
en	cc_onco938	1663_1665	O
la	cc_onco938	1666_1668	O
exploración	cc_onco938	1669_1680	O
física	cc_onco938	1681_1687	O
.	cc_onco938	1687_1688	O

Pruebas	cc_onco938	1690_1697	O
complementarias	cc_onco938	1698_1713	O
Dado	cc_onco938	1714_1718	O
que	cc_onco938	1719_1722	O
se	cc_onco938	1723_1725	O
había	cc_onco938	1726_1731	O
realizado	cc_onco938	1732_1741	O
el	cc_onco938	1742_1744	O
estudio	cc_onco938	1745_1752	O
completo	cc_onco938	1753_1761	O
,	cc_onco938	1761_1762	O
inicialmente	cc_onco938	1763_1775	O
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óseas	cc_onco938	3810_3815	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco938	3815_3816	O

Se	cc_onco938	3817_3819	O
interviene	cc_onco938	3820_3830	O
,	cc_onco938	3830_3831	O
y	cc_onco938	3832_3833	O
el	cc_onco938	3834_3836	O
estudio	cc_onco938	3837_3844	O
anatomopatológico	cc_onco938	3845_3862	O
de	cc_onco938	3863_3865	O
las	cc_onco938	3866_3869	O
piezas	cc_onco938	3870_3876	O
quirúrgicas	cc_onco938	3877_3888	O
revela	cc_onco938	3889_3895	O
que	cc_onco938	3896_3899	O
con	cc_onco938	3900_3903	O
el	cc_onco938	3904_3906	O
tratamiento	cc_onco938	3907_3918	O
sistémico	cc_onco938	3919_3928	O
se	cc_onco938	3929_3931	O
había	cc_onco938	3932_3937	O
conseguido	cc_onco938	3938_3948	O
una	cc_onco938	3949_3952	O
respuesta	cc_onco938	3953_3962	O
patológica	cc_onco938	3963_3973	O
completa	cc_onco938	3974_3982	O
(	cc_onco938	3983_3984	O
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)	cc_onco938	3993_3994	O
.	cc_onco938	3994_3995	O

Actualmente	cc_onco938	3996_4007	O
,	cc_onco938	4007_4008	O
el	cc_onco938	4009_4011	O
paciente	cc_onco938	4012_4020	O
se	cc_onco938	4021_4023	O
encuentra	cc_onco938	4024_4033	O
ingresado	cc_onco938	4034_4043	O
por	cc_onco938	4044_4047	O
una	cc_onco938	4048_4051	O
colección	cc_onco938	4052_4061	O
abdominal	cc_onco938	4062_4071	O
como	cc_onco938	4072_4076	O
complicación	cc_onco938	4077_4089	O
posquirúrgica	cc_onco938	4090_4103	O
,	cc_onco938	4103_4104	O
pero	cc_onco938	4105_4109	O
evolucionando	cc_onco938	4110_4123	O
favorablemente	cc_onco938	4124_4138	O
.	cc_onco938	4138_4139	O

Anamnesis	cc_onco94	0_9	O
Mujer	cc_onco94	10_15	O
de	cc_onco94	16_18	O
53	cc_onco94	19_21	O
años	cc_onco94	22_26	O
natural	cc_onco94	27_34	O
de	cc_onco94	35_37	O
Perú	cc_onco94	38_42	O
,	cc_onco94	42_43	O
hipertensa	cc_onco94	44_54	O
y	cc_onco94	55_56	O
diabética	cc_onco94	57_66	O
.	cc_onco94	66_67	O

Diagnosticada	cc_onco94	67_80	O
en	cc_onco94	81_83	O
abril	cc_onco94	84_89	O
del	cc_onco94	90_93	O
2010	cc_onco94	94_98	O
de	cc_onco94	99_101	O
insuficiencia	cc_onco94	102_115	O
renal	cc_onco94	116_121	O
crónica	cc_onco94	122_129	O
grado	cc_onco94	130_135	O
V	cc_onco94	136_137	O
secundaria	cc_onco94	138_148	O
a	cc_onco94	149_150	O
nefritis	cc_onco94	151_159	O
intersticial	cc_onco94	160_172	O
.	cc_onco94	172_173	O

Requirió	cc_onco94	174_182	O
trasplante	cc_onco94	183_193	O
renal	cc_onco94	194_199	O
en	cc_onco94	200_202	O
mayo	cc_onco94	203_207	O
del	cc_onco94	208_211	O
2012	cc_onco94	212_216	O
,	cc_onco94	216_217	O
presentando	cc_onco94	218_229	O
como	cc_onco94	230_234	O
complicación	cc_onco94	235_247	O
inmediata	cc_onco94	248_257	O
rechazo	cc_onco94	258_265	O
agudo	cc_onco94	266_271	O
mediado	cc_onco94	272_279	O
por	cc_onco94	280_283	O
células	cc_onco94	284_291	O
T.	cc_onco94	292_294	O
Desde	cc_onco94	295_300	O
diciembre	cc_onco94	301_310	O
de	cc_onco94	311_313	O
2013	cc_onco94	314_318	O
ha	cc_onco94	319_321	O
presentado	cc_onco94	322_332	O
un	cc_onco94	333_335	O
deterioro	cc_onco94	336_345	O
de	cc_onco94	346_348	O
la	cc_onco94	349_351	O
función	cc_onco94	352_359	O
del	cc_onco94	360_363	O
injerto	cc_onco94	364_371	O
con	cc_onco94	372_375	O
proteinuria	cc_onco94	376_387	O
en	cc_onco94	388_390	O
rango	cc_onco94	391_396	O
nefrótico	cc_onco94	397_406	O
.	cc_onco94	406_407	O

Su	cc_onco94	408_410	O
tasa	cc_onco94	411_415	O
de	cc_onco94	416_418	O
filtrado	cc_onco94	419_427	O
glomerular	cc_onco94	428_438	O
(	cc_onco94	439_440	O
TFG	cc_onco94	440_443	O
)	cc_onco94	443_444	O
basal	cc_onco94	445_450	O
es	cc_onco94	451_453	O
de	cc_onco94	454_456	O
35	cc_onco94	457_459	O
.	cc_onco94	459_460	O

Recibe	cc_onco94	461_467	O
tratamiento	cc_onco94	468_479	O
inmunosupresor	cc_onco94	480_494	O
con	cc_onco94	495_498	O
tacrolimus	cc_onco94	499_509	O
y	cc_onco94	510_511	O
prednisona	cc_onco94	512_522	O
a	cc_onco94	523_524	O
bajas	cc_onco94	525_530	O
dosis	cc_onco94	531_536	O
.	cc_onco94	536_537	O

Ingresa	cc_onco94	539_546	O
en	cc_onco94	547_549	O
marzo	cc_onco94	550_555	O
del	cc_onco94	556_559	O
2015	cc_onco94	560_564	O
en	cc_onco94	565_567	O
planta	cc_onco94	568_574	O
de	cc_onco94	575_577	O
Nefrología	cc_onco94	578_588	O
para	cc_onco94	589_593	O
estudio	cc_onco94	594_601	O
de	cc_onco94	602_604	O
síndrome	cc_onco94	605_613	O
constitucional	cc_onco94	614_628	O
consistente	cc_onco94	629_640	O
en	cc_onco94	641_643	O
astenia	cc_onco94	644_651	O
,	cc_onco94	651_652	O
anorexia	cc_onco94	653_661	O
y	cc_onco94	662_663	O
pérdida	cc_onco94	664_671	O
de	cc_onco94	672_674	O
10	cc_onco94	675_677	O
kg	cc_onco94	678_680	O
de	cc_onco94	681_683	O
peso	cc_onco94	684_688	O
de	cc_onco94	689_691	O
2	cc_onco94	692_693	O
meses	cc_onco94	694_699	O
de	cc_onco94	700_702	O
evolución	cc_onco94	703_712	O
,	cc_onco94	712_713	O
así	cc_onco94	714_717	O
como	cc_onco94	718_722	O
disnea	cc_onco94	723_729	O
de	cc_onco94	730_732	O
mínimos	cc_onco94	733_740	O
esfuerzos	cc_onco94	741_750	O
.	cc_onco94	750_751	O

Exploración	cc_onco94	753_764	O
física	cc_onco94	765_771	O
Tensión	cc_onco94	772_779	O
arterial	cc_onco94	780_788	O
127/67	cc_onco94	789_795	O
mmHg	cc_onco94	796_800	O
,	cc_onco94	800_801	O
FC	cc_onco94	802_804	O
80	cc_onco94	805_807	O
lpm	cc_onco94	808_811	O
.	cc_onco94	811_812	O

Saturación	cc_onco94	813_823	O
93%	cc_onco94	824_827	O
(	cc_onco94	828_829	O
con	cc_onco94	829_832	O
GN	cc_onco94	833_835	O
a	cc_onco94	836_837	O
1,5	cc_onco94	838_841	O
lpm	cc_onco94	842_845	O
)	cc_onco94	845_846	O
,	cc_onco94	846_847	O
ECOG	cc_onco94	848_852	O
2	cc_onco94	853_854	O
.	cc_onco94	854_855	O

Consciente	cc_onco94	856_866	O
y	cc_onco94	867_868	O
orientada	cc_onco94	869_878	O
en	cc_onco94	879_881	O
las	cc_onco94	882_885	O
tres	cc_onco94	886_890	O
esferas	cc_onco94	891_898	O
,	cc_onco94	898_899	O
normohidratada	cc_onco94	900_914	O
,	cc_onco94	914_915	O
normoperfundida	cc_onco94	916_931	O
.	cc_onco94	931_932	O

Eupneica	cc_onco94	933_941	O
en	cc_onco94	942_944	O
reposo	cc_onco94	945_951	O
.	cc_onco94	951_952	O

Auscultación	cc_onco94	953_965	O
pulmonar	cc_onco94	966_974	O
:	cc_onco94	974_975	O
murmullo	cc_onco94	976_984	O
vesicular	cc_onco94	985_994	O
abolido	cc_onco94	995_1002	O
hasta	cc_onco94	1003_1008	O
dos	cc_onco94	1009_1012	O
tercios	cc_onco94	1013_1020	O
en	cc_onco94	1021_1023	O
el	cc_onco94	1024_1026	O
hemitórax	cc_onco94	1027_1036	O
derecho	cc_onco94	1037_1044	O
,	cc_onco94	1044_1045	O
roncus	cc_onco94	1046_1052	O
aislados	cc_onco94	1053_1061	O
.	cc_onco94	1061_1062	O

Abdomen	cc_onco94	1063_1070	O
:	cc_onco94	1070_1071	O
blando	cc_onco94	1072_1078	O
y	cc_onco94	1079_1080	O
depresible	cc_onco94	1081_1091	O
,	cc_onco94	1091_1092	O
no	cc_onco94	1093_1095	O
se	cc_onco94	1096_1098	O
palpan	cc_onco94	1099_1105	O
masas	cc_onco94	1106_1111	O
ni	cc_onco94	1112_1114	O
megalias	cc_onco94	1115_1123	O
.	cc_onco94	1123_1124	O

Exploración	cc_onco94	1125_1136	O
mucocutánea	cc_onco94	1137_1148	O
:	cc_onco94	1148_1149	O
anodina	cc_onco94	1150_1157	O
.	cc_onco94	1157_1158	O

Pruebas	cc_onco94	1160_1167	O
complementarias	cc_onco94	1168_1183	O
»	cc_onco94	1184_1185	O
La	cc_onco94	1186_1188	O
tomografía	cc_onco94	1189_1199	O
computarizada	cc_onco94	1200_1213	O
(	cc_onco94	1214_1215	O
TC	cc_onco94	1215_1217	O
)	cc_onco94	1217_1218	O
muestra	cc_onco94	1219_1226	O
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pleural	cc_onco94	1235_1242	O
derecho	cc_onco94	1243_1250	O
masivo	cc_onco94	1251_1257	O
,	cc_onco94	1257_1258	O
engrosamientos	cc_onco94	1259_1273	O
nodulares	cc_onco94	1274_1283	O
en	cc_onco94	1284_1286	O
la	cc_onco94	1287_1289	O
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pulmonares	cc_onco94	1316_1326	O
bilaterales	cc_onco94	1327_1338	O
con	cc_onco94	1339_1342	O
patrón	cc_onco94	1343_1349	O
en	cc_onco94	1350_1352	O
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.	cc_onco94	1371_1372	O

A	cc_onco94	1373_1374	O
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abdominal	cc_onco94	1381_1390	O
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alrededor	cc_onco94	1428_1437	O
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se	cc_onco94	1460_1462	O
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por	cc_onco94	1472_1475	O
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retroperitoneo	cc_onco94	1479_1493	O
hasta	cc_onco94	1494_1499	O
el	cc_onco94	1500_1502	O
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,	cc_onco94	1546_1547	O
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las	cc_onco94	1557_1560	O
cadenas	cc_onco94	1561_1568	O
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;	cc_onco94	1576_1577	O
se	cc_onco94	1578_1580	O
observa	cc_onco94	1581_1588	O
también	cc_onco94	1589_1596	O
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el	cc_onco94	1618_1620	O
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7	cc_onco94	1630_1631	O
hepático	cc_onco94	1632_1640	O
.	cc_onco94	1640_1641	O

Se	cc_onco94	1642_1644	O
considera	cc_onco94	1645_1654	O
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.	cc_onco94	1697_1698	O

»	cc_onco94	1699_1700	O
Se	cc_onco94	1701_1703	O
realiza	cc_onco94	1704_1711	O
toracocentesis	cc_onco94	1712_1726	O
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pleural	cc_onco94	1737_1744	O
,	cc_onco94	1744_1745	O
remitiéndose	cc_onco94	1746_1758	O
muestra	cc_onco94	1759_1766	O
a	cc_onco94	1767_1768	O
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patológica	cc_onco94	1778_1788	O
(	cc_onco94	1789_1790	O
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.	cc_onco94	1793_1794	O

»	cc_onco94	1795_1796	O
Las	cc_onco94	1797_1800	O
muestras	cc_onco94	1801_1809	O
inicialmente	cc_onco94	1810_1822	O
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a	cc_onco94	1833_1834	O
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,	cc_onco94	1867_1868	O
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procede	cc_onco94	2676_2683	O
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Por	cc_onco94	2751_2754	O
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Evolución	cc_onco94	2960_2969	O

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se	cc_onco94	3169_3171	O
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Se	cc_onco94	3217_3219	O
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,	cc_onco94	3287_3288	O
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.	cc_onco94	3346_3347	O

Comienza	cc_onco94	3348_3356	O
dicho	cc_onco94	3357_3362	O
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2015	cc_onco94	3408_3412	O
,	cc_onco94	3412_3413	O
que	cc_onco94	3414_3417	O
transcurre	cc_onco94	3418_3428	O
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buena	cc_onco94	3433_3438	O
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Anamnesis	cc_onco941	0_9	O
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de	cc_onco941	16_18	O
76	cc_onco941	19_21	O
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,	cc_onco941	26_27	O
no	cc_onco941	28_30	O
fumadora	cc_onco941	31_39	O
,	cc_onco941	39_40	O
sin	cc_onco941	41_44	O
antecedentes	cc_onco941	45_57	O
médico-quirúrgicos	cc_onco941	58_76	O
previos	cc_onco941	77_84	O
,	cc_onco941	84_85	O
que	cc_onco941	86_89	O
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en	cc_onco941	97_99	O
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de	cc_onco941	105_107	O
2014	cc_onco941	108_112	O
,	cc_onco941	112_113	O
con	cc_onco941	114_117	O
síndrome	cc_onco941	118_126	O
general	cc_onco941	127_134	O
y	cc_onco941	135_136	O
dorsalgia	cc_onco941	137_146	O
(	cc_onco941	147_148	O
EVA	cc_onco941	148_151	O
6	cc_onco941	152_153	O
)	cc_onco941	153_154	O
de	cc_onco941	155_157	O
4	cc_onco941	158_159	O
meses	cc_onco941	160_165	O
de	cc_onco941	166_168	O
evolución	cc_onco941	169_178	O
.	cc_onco941	178_179	O

Exploración	cc_onco941	181_192	O
física	cc_onco941	193_199	O
Destaca	cc_onco941	200_207	O
un	cc_onco941	208_210	O
ECOG	cc_onco941	211_215	O
1	cc_onco941	216_217	O
.	cc_onco941	217_218	O

Resto	cc_onco941	219_224	O
sin	cc_onco941	225_228	O
hallazgos	cc_onco941	229_238	O
.	cc_onco941	238_239	O

Pruebas	cc_onco941	241_248	O
complementarias	cc_onco941	249_264	O
Hemograma	cc_onco941	265_274	O
y	cc_onco941	275_276	O
coagulación	cc_onco941	277_288	O
:	cc_onco941	288_289	O
normal	cc_onco941	290_296	O
.	cc_onco941	296_297	O

Bioquímica	cc_onco941	298_308	O
:	cc_onco941	308_309	O
ALP	cc_onco941	310_313	O
200	cc_onco941	314_317	O
UI	cc_onco941	318_320	O
/	cc_onco941	320_321	O
l	cc_onco941	321_322	O
(	cc_onco941	323_324	O
35-105	cc_onco941	324_330	O
)	cc_onco941	330_331	O
,	cc_onco941	331_332	O
resto	cc_onco941	333_338	O
sin	cc_onco941	339_342	O
alteraciones	cc_onco941	343_355	O
.	cc_onco941	355_356	O

Radiografía	cc_onco941	357_368	O
de	cc_onco941	369_371	O
tórax	cc_onco941	372_377	O
:	cc_onco941	377_378	O
masa	cc_onco941	379_383	O
parahiliar	cc_onco941	384_394	O
derecha	cc_onco941	395_402	O
.	cc_onco941	402_403	O

TC	cc_onco941	404_406	O
cráneo-torácico-abdominal	cc_onco941	407_432	O
:	cc_onco941	432_433	O
masa	cc_onco941	434_438	O
pulmonar	cc_onco941	439_447	O
central	cc_onco941	448_455	O
derecha	cc_onco941	456_463	O
de	cc_onco941	464_466	O
4,2	cc_onco941	467_470	O
cm	cc_onco941	471_473	O
,	cc_onco941	473_474	O
con	cc_onco941	475_478	O
atelectasia	cc_onco941	479_490	O
del	cc_onco941	491_494	O
LM	cc_onco941	495_497	O
y	cc_onco941	498_499	O
adenopatías	cc_onco941	500_511	O
mediastínicas	cc_onco941	512_525	O
ipsilaterales	cc_onco941	526_539	O
.	cc_onco941	539_540	O

Múltiples	cc_onco941	541_550	O
nódulos	cc_onco941	551_558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco941	559_569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco941	570_581	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco941	582_585	O
linfangitis	cc_onco941	586_597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco941	598_611	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco941	612_614	O
el	cc_onco941	615_617	O
LID	cc_onco941	618_621	O
.	cc_onco941	621_622	O

Múltiples	cc_onco941	623_632	O
lesiones	cc_onco941	633_641	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blásticas	cc_onco941	642_651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco941	652_654	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
columna	cc_onco941	655_662	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dorso-lumbar	cc_onco941	663_675	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco941	675_676	O
sacro	cc_onco941	677_682	O
,	cc_onco941	682_683	O
ambos	cc_onco941	684_689	O
iliacos	cc_onco941	690_697	O
y	cc_onco941	698_699	O
fémur	cc_onco941	700_705	O
derecho	cc_onco941	706_713	O
.	cc_onco941	713_714	O

Quistes	cc_onco941	715_722	O
renales	cc_onco941	723_730	O
corticales	cc_onco941	731_741	O
y	cc_onco941	742_743	O
parapiélicos	cc_onco941	744_756	O
bilaterales	cc_onco941	757_768	O
.	cc_onco941	768_769	O

Fibrobroncoscopia	cc_onco941	770_787	O
:	cc_onco941	787_788	O
bronquio	cc_onco941	789_797	O
intermediario	cc_onco941	798_811	O
estenosado	cc_onco941	812_822	O
en	cc_onco941	823_825	O
su	cc_onco941	826_828	O
porción	cc_onco941	829_836	O
distal	cc_onco941	837_843	O
,	cc_onco941	843_844	O
con	cc_onco941	845_848	O
mucosa	cc_onco941	849_855	O
engrosada	cc_onco941	856_865	O
,	cc_onco941	865_866	O
enrojecida	cc_onco941	867_877	O
e	cc_onco941	878_879	O
irregular	cc_onco941	880_889	O
que	cc_onco941	890_893	O
se	cc_onco941	894_896	O
extiende	cc_onco941	897_905	O
distalmente	cc_onco941	906_917	O
originando	cc_onco941	918_928	O
estenosis	cc_onco941	929_938	O
del	cc_onco941	939_942	O
80	cc_onco941	943_945	O
%	cc_onco941	946_947	O
del	cc_onco941	948_951	O
LM	cc_onco941	952_954	O
y	cc_onco941	955_956	O
estenosis	cc_onco941	957_966	O
de	cc_onco941	967_969	O
los	cc_onco941	970_973	O
bronquios	cc_onco941	974_983	O
segmentarios	cc_onco941	984_996	O
anterior	cc_onco941	997_1005	O
y	cc_onco941	1006_1007	O
apical	cc_onco941	1008_1014	O
del	cc_onco941	1015_1018	O
LID	cc_onco941	1019_1022	O
.	cc_onco941	1022_1023	O

Biopsia	cc_onco941	1024_1031	O
endobronquial	cc_onco941	1032_1045	O
:	cc_onco941	1045_1046	O
adenocarcinoma	cc_onco941	1047_1061	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco941	1062_1064	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco941	1065_1071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco941	1072_1074	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco941	1075_1080	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco941	1080_1081	O
CK7	cc_onco941	1082_1085	O
(	cc_onco941	1086_1087	O
+	cc_onco941	1087_1088	O
+	cc_onco941	1088_1089	O
+	cc_onco941	1089_1090	O
)	cc_onco941	1090_1091	O
,	cc_onco941	1091_1092	O
CK	cc_onco941	1093_1095	O
20	cc_onco941	1096_1098	O
(	cc_onco941	1099_1100	O
+	cc_onco941	1100_1101	O
+	cc_onco941	1101_1102	O
)	cc_onco941	1102_1103	O
y	cc_onco941	1104_1105	O
TTF1	cc_onco941	1106_1110	O
(	cc_onco941	1111_1112	O
+	cc_onco941	1112_1113	O
+	cc_onco941	1113_1114	O
+	cc_onco941	1114_1115	O
)	cc_onco941	1115_1116	O
.	cc_onco941	1116_1117	O

Estudio	cc_onco941	1118_1125	O
molecular	cc_onco941	1126_1135	O
:	cc_onco941	1135_1136	O
EGFR	cc_onco941	1137_1141	O
nativo	cc_onco941	1142_1148	O
,	cc_onco941	1148_1149	O
ALK	cc_onco941	1150_1153	O
traslocado	cc_onco941	1154_1164	O
por	cc_onco941	1165_1168	O
inmunohistoquímica	cc_onco941	1169_1187	O
y	cc_onco941	1188_1189	O
FISH	cc_onco941	1190_1194	O
.	cc_onco941	1194_1195	O

Gammagrafía	cc_onco941	1196_1207	O
ósea	cc_onco941	1208_1212	O
:	cc_onco941	1212_1213	O
confirma	cc_onco941	1214_1222	O
los	cc_onco941	1223_1226	O
hallazgos	cc_onco941	1227_1236	O
de	cc_onco941	1237_1239	O
la	cc_onco941	1240_1242	O
TC	cc_onco941	1243_1245	O
.	cc_onco941	1245_1246	O

RMN	cc_onco941	1247_1250	O
de	cc_onco941	1251_1253	O
columna	cc_onco941	1254_1261	O
dorsal	cc_onco941	1262_1268	O
y	cc_onco941	1269_1270	O
lumbar	cc_onco941	1271_1277	O
:	cc_onco941	1277_1278	O
múltiples	cc_onco941	1279_1288	O
lesiones	cc_onco941	1289_1297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco941	1298_1300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpos	cc_onco941	1301_1308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebrales	cc_onco941	1309_1320	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dorsales	cc_onco941	1321_1329	O
y	cc_onco941	1330_1331	O
lumbares	cc_onco941	1332_1340	O
,	cc_onco941	1340_1341	O
con	cc_onco941	1342_1345	O
masa	cc_onco941	1346_1350	O
epidural	cc_onco941	1351_1359	O
desde	cc_onco941	1360_1365	O
D1	cc_onco941	1366_1368	O
hasta	cc_onco941	1369_1374	O
D4	cc_onco941	1375_1377	O
,	cc_onco941	1377_1378	O
que	cc_onco941	1379_1382	O
rodea	cc_onco941	1383_1388	O
el	cc_onco941	1389_1391	O
saco	cc_onco941	1392_1396	O
dural	cc_onco941	1397_1402	O
y	cc_onco941	1403_1404	O
se	cc_onco941	1405_1407	O
introduce	cc_onco941	1408_1417	O
por	cc_onco941	1418_1421	O
los	cc_onco941	1422_1425	O
agujeros	cc_onco941	1426_1434	O
de	cc_onco941	1435_1437	O
conjunción	cc_onco941	1438_1448	O
en	cc_onco941	1449_1451	O
varios	cc_onco941	1452_1458	O
niveles	cc_onco941	1459_1466	O
.	cc_onco941	1466_1467	O

Diagnóstico	cc_onco941	1469_1480	O
Se	cc_onco941	1481_1483	O
diagnostica	cc_onco941	1484_1495	O
,	cc_onco941	1495_1496	O
por	cc_onco941	1497_1500	O
tanto	cc_onco941	1501_1506	O
,	cc_onco941	1506_1507	O
de	cc_onco941	1508_1510	O
una	cc_onco941	1511_1514	O
adenocarcinoma	cc_onco941	1515_1529	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco941	1530_1532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco941	1533_1539	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT2bN2M1b	cc_onco941	1540_1549	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco941	1550_1551	O
7ª	cc_onco941	1551_1553	O
Edición	cc_onco941	1554_1561	O
TNM	cc_onco941	1562_1565	O
)	cc_onco941	1565_1566	O
,	cc_onco941	1566_1567	O
estadio	cc_onco941	1568_1575	O
IV	cc_onco941	1576_1578	O
(	cc_onco941	1579_1580	O
pulmonares	cc_onco941	1580_1590	O
y	cc_onco941	1591_1592	O
óseas	cc_onco941	1593_1598	O
)	cc_onco941	1598_1599	O
,	cc_onco941	1599_1600	O
en	cc_onco941	1601_1603	O
paciente	cc_onco941	1604_1612	O
ALK	cc_onco941	1613_1616	O
positivo	cc_onco941	1617_1625	O
.	cc_onco941	1625_1626	O

Tratamiento	cc_onco941	1628_1639	O
En	cc_onco941	1640_1642	O
junio	cc_onco941	1643_1648	O
2014	cc_onco941	1649_1653	O
,	cc_onco941	1653_1654	O
inicia	cc_onco941	1655_1661	O
tratamiento	cc_onco941	1662_1673	O
quimioterápico	cc_onco941	1674_1688	O
de	cc_onco941	1689_1691	O
primera	cc_onco941	1692_1699	O
línea	cc_onco941	1700_1705	O
con	cc_onco941	1706_1709	O
cisplatino	cc_onco941	1710_1720	O
(	cc_onco941	1721_1722	O
75	cc_onco941	1722_1724	O
mg	cc_onco941	1725_1727	O
/	cc_onco941	1727_1728	O
m2)-pemetrexed	cc_onco941	1728_1742	O
(	cc_onco941	1743_1744	O
500	cc_onco941	1744_1747	O
mg	cc_onco941	1748_1750	O
/	cc_onco941	1750_1751	O
m2	cc_onco941	1751_1753	O
)	cc_onco941	1753_1754	O
,	cc_onco941	1754_1755	O
asociando	cc_onco941	1756_1765	O
ácido	cc_onco941	1766_1771	O
zoledrónico	cc_onco941	1772_1783	O
4	cc_onco941	1784_1785	O
mg	cc_onco941	1786_1788	O
,	cc_onco941	1788_1789	O
d1	cc_onco941	1790_1792	O
,	cc_onco941	1792_1793	O
cada	cc_onco941	1794_1798	O
21	cc_onco941	1799_1801	O
días	cc_onco941	1802_1806	O
.	cc_onco941	1806_1807	O

Se	cc_onco941	1808_1810	O
programan	cc_onco941	1811_1820	O
4	cc_onco941	1821_1822	O
ciclos	cc_onco941	1823_1829	O
de	cc_onco941	1830_1832	O
inducción	cc_onco941	1833_1842	O
para	cc_onco941	1843_1847	O
posterior	cc_onco941	1848_1857	O
valoración	cc_onco941	1858_1868	O
de	cc_onco941	1869_1871	O
tratamiento	cc_onco941	1872_1883	O
de	cc_onco941	1884_1886	O
mantenimiento	cc_onco941	1887_1900	O
con	cc_onco941	1901_1904	O
pemetrexed	cc_onco941	1905_1915	O
.	cc_onco941	1915_1916	O

Evolución	cc_onco941	1918_1927	O
Recibe	cc_onco941	1928_1934	O
un	cc_onco941	1935_1937	O
total	cc_onco941	1938_1943	O
de	cc_onco941	1944_1946	O
2	cc_onco941	1947_1948	O
ciclos	cc_onco941	1949_1955	O
de	cc_onco941	1956_1958	O
cisplatino-pemetrexed	cc_onco941	1959_1980	O
,	cc_onco941	1980_1981	O
con	cc_onco941	1982_1985	O
mala	cc_onco941	1986_1990	O
tolerancia	cc_onco941	1991_2001	O
,	cc_onco941	2001_2002	O
según	cc_onco941	2003_2008	O
CTCAE	cc_onco941	2009_2014	O
v	cc_onco941	2015_2016	O
4.0	cc_onco941	2017_2020	O
,	cc_onco941	2020_2021	O
con	cc_onco941	2022_2025	O
astenia	cc_onco941	2026_2033	O
G4	cc_onco941	2034_2036	O
,	cc_onco941	2036_2037	O
emesis	cc_onco941	2038_2044	O
G3	cc_onco941	2045_2047	O
refractaria	cc_onco941	2048_2059	O
al	cc_onco941	2060_2062	O
tratamiento	cc_onco941	2063_2074	O
de	cc_onco941	2075_2077	O
soporte	cc_onco941	2078_2085	O
.	cc_onco941	2085_2086	O

Tras	cc_onco941	2087_2091	O
el	cc_onco941	2092_2094	O
primer	cc_onco941	2095_2101	O
ciclo	cc_onco941	2102_2107	O
,	cc_onco941	2107_2108	O
existe	cc_onco941	2109_2115	O
beneficio	cc_onco941	2116_2125	O
clínico	cc_onco941	2126_2133	O
,	cc_onco941	2133_2134	O
con	cc_onco941	2135_2138	O
un	cc_onco941	2139_2141	O
buen	cc_onco941	2142_2146	O
control	cc_onco941	2147_2154	O
sintomático	cc_onco941	2155_2166	O
,	cc_onco941	2166_2167	O
desestimándose	cc_onco941	2168_2182	O
tratamiento	cc_onco941	2183_2194	O
con	cc_onco941	2195_2198	O
radioterapia	cc_onco941	2199_2211	O
paliativa	cc_onco941	2212_2221	O
ante	cc_onco941	2222_2226	O
la	cc_onco941	2227_2229	O
ausencia	cc_onco941	2230_2238	O
de	cc_onco941	2239_2241	O
dolor	cc_onco941	2242_2247	O
.	cc_onco941	2247_2248	O

En	cc_onco941	2249_2251	O
TC	cc_onco941	2252_2254	O
torácico-abdominal	cc_onco941	2255_2273	O
de	cc_onco941	2274_2276	O
reevaluación	cc_onco941	2277_2289	O
tras	cc_onco941	2290_2294	O
2º	cc_onco941	2295_2297	O
ciclo	cc_onco941	2298_2303	O
,	cc_onco941	2303_2304	O
se	cc_onco941	2305_2307	O
observa	cc_onco941	2308_2315	O
una	cc_onco941	2316_2319	O
respuesta	cc_onco941	2320_2329	O
parcial	cc_onco941	2330_2337	O
según	cc_onco941	2338_2343	O
criterios	cc_onco941	2344_2353	O
RECIST	cc_onco941	2354_2360	O
1.1	cc_onco941	2361_2364	O
.	cc_onco941	2364_2365	O

A	cc_onco941	2366_2367	O
pesar	cc_onco941	2368_2373	O
de	cc_onco941	2374_2376	O
la	cc_onco941	2377_2379	O
respuesta	cc_onco941	2380_2389	O
conseguida	cc_onco941	2390_2400	O
,	cc_onco941	2400_2401	O
dada	cc_onco941	2402_2406	O
la	cc_onco941	2407_2409	O
mala	cc_onco941	2410_2414	O
tolerancia	cc_onco941	2415_2425	O
y	cc_onco941	2426_2427	O
al	cc_onco941	2428_2430	O
tratarse	cc_onco941	2431_2439	O
de	cc_onco941	2440_2442	O
un	cc_onco941	2443_2445	O
CPCNP	cc_onco941	2446_2451	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ALK	cc_onco941	2452_2455	O
positivo	cc_onco941	2456_2464	O
,	cc_onco941	2464_2465	O
se	cc_onco941	2466_2468	O
suspende	cc_onco941	2469_2477	O
el	cc_onco941	2478_2480	O
tratamiento	cc_onco941	2481_2492	O
de	cc_onco941	2493_2495	O
quimioterapia	cc_onco941	2496_2509	O
y	cc_onco941	2510_2511	O
se	cc_onco941	2512_2514	O
inicia	cc_onco941	2515_2521	O
tratamiento	cc_onco941	2522_2533	O
con	cc_onco941	2534_2537	O
crizotinib	cc_onco941	2538_2548	O
a	cc_onco941	2549_2550	O
una	cc_onco941	2551_2554	O
dosis	cc_onco941	2555_2560	O
de	cc_onco941	2561_2563	O
250	cc_onco941	2564_2567	O
mg	cc_onco941	2568_2570	O
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12	cc_onco941	2576_2578	O
horas	cc_onco941	2579_2584	O
,	cc_onco941	2584_2585	O
sin	cc_onco941	2586_2589	O
ácido	cc_onco941	2590_2595	O
zoledrónico	cc_onco941	2596_2607	O
,	cc_onco941	2607_2608	O
dada	cc_onco941	2609_2613	O
la	cc_onco941	2614_2616	O
buena	cc_onco941	2617_2622	O
respuesta	cc_onco941	2623_2632	O
y	cc_onco941	2633_2634	O
la	cc_onco941	2635_2637	O
ausencia	cc_onco941	2638_2646	O
de	cc_onco941	2647_2649	O
síntomas	cc_onco941	2650_2658	O
óseos	cc_onco941	2659_2664	O
.	cc_onco941	2664_2665	O

Tras	cc_onco941	2666_2670	O
2	cc_onco941	2671_2672	O
ciclos	cc_onco941	2673_2679	O
de	cc_onco941	2680_2682	O
crizotinib	cc_onco941	2683_2693	O
en	cc_onco941	2694_2696	O
TC	cc_onco941	2697_2699	O
de	cc_onco941	2700_2702	O
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una	cc_onco941	2727_2730	O
respuesta	cc_onco941	2731_2740	O
parcial	cc_onco941	2741_2748	O
.	cc_onco941	2748_2749	O

Continúa	cc_onco941	2750_2758	O
tratamiento	cc_onco941	2759_2770	O
con	cc_onco941	2771_2774	O
buena	cc_onco941	2775_2780	O
tolerancia	cc_onco941	2781_2791	O
.	cc_onco941	2791_2792	O

Se	cc_onco941	2793_2795	O
realiza	cc_onco941	2796_2803	O
nueva	cc_onco941	2804_2809	O
TC	cc_onco941	2810_2812	O
tras	cc_onco941	2813_2817	O
el	cc_onco941	2818_2820	O
4º	cc_onco941	2821_2823	O
ciclo	cc_onco941	2824_2829	O
,	cc_onco941	2829_2830	O
observándose	cc_onco941	2831_2843	O
en	cc_onco941	2844_2846	O
el	cc_onco941	2847_2849	O
riñón	cc_onco941	2850_2855	O
derecho	cc_onco941	2856_2863	O
áreas	cc_onco941	2864_2869	O
sólidas	cc_onco941	2870_2877	O
heterogéneas	cc_onco941	2878_2890	O
,	cc_onco941	2890_2891	O
siendo	cc_onco941	2892_2898	O
informado	cc_onco941	2899_2908	O
como	cc_onco941	2909_2913	O
de	cc_onco941	2914_2916	O
posible	cc_onco941	2917_2924	O
infiltración	cc_onco941	2925_2937	O
metastásica	cc_onco941	2938_2949	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco941	2949_2950	O
con	cc_onco941	2951_2954	O
disminución	cc_onco941	2955_2966	O
del	cc_onco941	2967_2970	O
tamaño	cc_onco941	2971_2977	O
de	cc_onco941	2978_2980	O
las	cc_onco941	2981_2984	O
lesiones	cc_onco941	2985_2993	O
pulmonares	cc_onco941	2994_3004	O
en	cc_onco941	3005_3007	O
más	cc_onco941	3008_3011	O
de	cc_onco941	3012_3014	O
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%	cc_onco941	3021_3022	O
,	cc_onco941	3022_3023	O
permaneciendo	cc_onco941	3024_3037	O
las	cc_onco941	3038_3041	O
lesiones	cc_onco941	3042_3050	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blásticas	cc_onco941	3051_3060	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco941	3061_3064	O
cambios	cc_onco941	3065_3072	O
.	cc_onco941	3072_3073	O

Debido	cc_onco941	3074_3080	O
a	cc_onco941	3081_3082	O
la	cc_onco941	3083_3085	O
buena	cc_onco941	3086_3091	O
tolerancia	cc_onco941	3092_3102	O
al	cc_onco941	3103_3105	O
tratamiento	cc_onco941	3106_3117	O
,	cc_onco941	3117_3118	O
a	cc_onco941	3119_3120	O
su	cc_onco941	3121_3123	O
beneficio	cc_onco941	3124_3133	O
clínico	cc_onco941	3134_3141	O
y	cc_onco941	3142_3143	O
a	cc_onco941	3144_3145	O
la	cc_onco941	3146_3148	O
respuesta	cc_onco941	3149_3158	O
objetivada	cc_onco941	3159_3169	O
en	cc_onco941	3170_3172	O
todas	cc_onco941	3173_3178	O
las	cc_onco941	3179_3182	O
localizaciones	cc_onco941	3183_3197	O
tumorales	cc_onco941	3198_3207	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco941	3207_3208	O
se	cc_onco941	3209_3211	O
considera	cc_onco941	3212_3221	O
mantener	cc_onco941	3222_3230	O
tratamiento	cc_onco941	3231_3242	O
con	cc_onco941	3243_3246	O
crizotinib	cc_onco941	3247_3257	O
,	cc_onco941	3257_3258	O
realizando	cc_onco941	3259_3269	O
un	cc_onco941	3270_3272	O
seguimiento	cc_onco941	3273_3284	O
estrecho	cc_onco941	3285_3293	O
.	cc_onco941	3293_3294	O

Tras	cc_onco941	3295_3299	O
7º	cc_onco941	3300_3302	O
ciclo	cc_onco941	3303_3308	O
mantiene	cc_onco941	3309_3317	O
respuesta	cc_onco941	3318_3327	O
a	cc_onco941	3328_3329	O
nivel	cc_onco941	3330_3335	O
pulmonar	cc_onco941	3336_3344	O
y	cc_onco941	3345_3346	O
se	cc_onco941	3347_3349	O
observa	cc_onco941	3350_3357	O
una	cc_onco941	3358_3361	O
disminución	cc_onco941	3362_3373	O
de	cc_onco941	3374_3376	O
tamaño	cc_onco941	3377_3383	O
de	cc_onco941	3384_3386	O
las	cc_onco941	3387_3390	O
lesiones	cc_onco941	3391_3399	O
sólidas	cc_onco941	3400_3407	O
localizadas	cc_onco941	3408_3419	O
en	cc_onco941	3420_3422	O
el	cc_onco941	3423_3425	O
riñón	cc_onco941	3426_3431	O
derecho	cc_onco941	3432_3439	O
.	cc_onco941	3439_3440	O

Tras	cc_onco941	3441_3445	O
10º	cc_onco941	3446_3449	O
ciclo	cc_onco941	3450_3455	O
,	cc_onco941	3455_3456	O
presenta	cc_onco941	3457_3465	O
deterioro	cc_onco941	3466_3475	O
de	cc_onco941	3476_3478	O
la	cc_onco941	3479_3481	O
función	cc_onco941	3482_3489	O
renal	cc_onco941	3490_3495	O
(	cc_onco941	3496_3497	O
Cr	cc_onco941	3497_3499	O
:	cc_onco941	3499_3500	O
2,25	cc_onco941	3501_3505	O
,	cc_onco941	3505_3506	O
FG	cc_onco941	3507_3509	O
:	cc_onco941	3509_3510	O
21	cc_onco941	3511_3513	O
ml	cc_onco941	3514_3516	O
/	cc_onco941	3516_3517	O
min	cc_onco941	3517_3520	O
;	cc_onco941	3520_3521	O
[	cc_onco941	3522_3523	O
G3	cc_onco941	3523_3525	O
]	cc_onco941	3525_3526	O
)	cc_onco941	3526_3527	O
coincidiendo	cc_onco941	3528_3540	O
con	cc_onco941	3541_3544	O
un	cc_onco941	3545_3547	O
aumento	cc_onco941	3548_3555	O
del	cc_onco941	3556_3559	O
tamaño	cc_onco941	3560_3566	O
de	cc_onco941	3567_3569	O
las	cc_onco941	3570_3573	O
lesiones	cc_onco941	3574_3582	O
renales	cc_onco941	3583_3590	O
,	cc_onco941	3590_3591	O
en	cc_onco941	3592_3594	O
este	cc_onco941	3595_3599	O
momento	cc_onco941	3600_3607	O
bilaterales	cc_onco941	3608_3619	O
,	cc_onco941	3619_3620	O
que	cc_onco941	3621_3624	O
se	cc_onco941	3625_3627	O
extienden	cc_onco941	3628_3637	O
hacia	cc_onco941	3638_3643	O
los	cc_onco941	3644_3647	O
espacios	cc_onco941	3648_3656	O
peri	cc_onco941	3657_3661	O
y	cc_onco941	3662_3663	O
pararrenales	cc_onco941	3664_3676	O
,	cc_onco941	3676_3677	O
infiltrando	cc_onco941	3678_3689	O
el	cc_onco941	3690_3692	O
pilar	cc_onco941	3693_3698	O
del	cc_onco941	3699_3702	O
diafragma	cc_onco941	3703_3712	O
y	cc_onco941	3713_3714	O
el	cc_onco941	3715_3717	O
músculo	cc_onco941	3718_3725	O
psoas	cc_onco941	3726_3731	O
derecho	cc_onco941	3732_3739	O
.	cc_onco941	3739_3740	O

Se	cc_onco941	3741_3743	O
mantiene	cc_onco941	3744_3752	O
la	cc_onco941	3753_3755	O
respuesta	cc_onco941	3756_3765	O
en	cc_onco941	3766_3768	O
el	cc_onco941	3769_3771	O
resto	cc_onco941	3772_3777	O
de	cc_onco941	3778_3780	O
localizaciones	cc_onco941	3781_3795	O
tumorales	cc_onco941	3796_3805	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco941	3805_3806	O

La	cc_onco941	3807_3809	O
paciente	cc_onco941	3810_3818	O
no	cc_onco941	3819_3821	O
presenta	cc_onco941	3822_3830	O
dolor	cc_onco941	3831_3836	O
,	cc_onco941	3836_3837	O
ni	cc_onco941	3838_3840	O
clínica	cc_onco941	3841_3848	O
infecciosa	cc_onco941	3849_3859	O
.	cc_onco941	3859_3860	O

Se	cc_onco941	3861_3863	O
plantea	cc_onco941	3864_3871	O
entonces	cc_onco941	3872_3880	O
la	cc_onco941	3881_3883	O
posibilidad	cc_onco941	3884_3895	O
de	cc_onco941	3896_3898	O
toxicidad	cc_onco941	3899_3908	O
secundaria	cc_onco941	3909_3919	O
al	cc_onco941	3920_3922	O
tratamiento	cc_onco941	3923_3934	O
.	cc_onco941	3934_3935	O

Se	cc_onco941	3936_3938	O
suspende	cc_onco941	3939_3947	O
crizotinib	cc_onco941	3948_3958	O
durante	cc_onco941	3959_3966	O
7	cc_onco941	3967_3968	O
días	cc_onco941	3969_3973	O
por	cc_onco941	3974_3977	O
deterioro	cc_onco941	3978_3987	O
grave	cc_onco941	3988_3993	O
de	cc_onco941	3994_3996	O
la	cc_onco941	3997_3999	O
función	cc_onco941	4000_4007	O
renal	cc_onco941	4008_4013	O
,	cc_onco941	4013_4014	O
y	cc_onco941	4015_4016	O
se	cc_onco941	4017_4019	O
reinicia	cc_onco941	4020_4028	O
a	cc_onco941	4029_4030	O
una	cc_onco941	4031_4034	O
dosis	cc_onco941	4035_4040	O
reducida	cc_onco941	4041_4049	O
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250	cc_onco941	4051_4054	O
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/	cc_onco941	4057_4058	O
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tras	cc_onco941	4063_4067	O
comprobar	cc_onco941	4068_4077	O
su	cc_onco941	4078_4080	O
mejoría	cc_onco941	4081_4088	O
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Se	cc_onco941	4090_4092	O
intenta	cc_onco941	4093_4100	O
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dosis	cc_onco941	4109_4114	O
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12	cc_onco941	4129_4131	O
h	cc_onco941	4132_4133	O
,	cc_onco941	4133_4134	O
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siendo	cc_onco941	4138_4144	O
posible	cc_onco941	4145_4152	O
por	cc_onco941	4153_4156	O
nuevo	cc_onco941	4157_4162	O
deterioro	cc_onco941	4163_4172	O
de	cc_onco941	4173_4175	O
la	cc_onco941	4176_4178	O
función	cc_onco941	4179_4186	O
renal	cc_onco941	4187_4192	O
con	cc_onco941	4193_4196	O
FG	cc_onco941	4197_4199	O

Anamnesis	cc_onco943	0_9	O
Varón	cc_onco943	10_15	O
de	cc_onco943	16_18	O
54	cc_onco943	19_21	O
años	cc_onco943	22_26	O
de	cc_onco943	27_29	O
edad	cc_onco943	30_34	O
que	cc_onco943	35_38	O
acude	cc_onco943	39_44	O
a	cc_onco943	45_46	O
Urgencias	cc_onco943	47_56	O
por	cc_onco943	57_60	O
cuadro	cc_onco943	61_67	O
de	cc_onco943	68_70	O
varios	cc_onco943	71_77	O
meses	cc_onco943	78_83	O
de	cc_onco943	84_86	O
evolución	cc_onco943	87_96	O
que	cc_onco943	97_100	O
consiste	cc_onco943	101_109	O
en	cc_onco943	110_112	O
una	cc_onco943	113_116	O
disminución	cc_onco943	117_128	O
de	cc_onco943	129_131	O
la	cc_onco943	132_134	O
agudeza	cc_onco943	135_142	O
visual	cc_onco943	143_149	O
,	cc_onco943	149_150	O
temblores	cc_onco943	151_160	O
e	cc_onco943	161_162	O
inestabilidad	cc_onco943	163_176	O
generalizada	cc_onco943	177_189	O
.	cc_onco943	189_190	O

Presentaba	cc_onco943	191_201	O
como	cc_onco943	202_206	O
antecedentes	cc_onco943	207_219	O
personales	cc_onco943	220_230	O
hipertensión	cc_onco943	231_243	O
arterial	cc_onco943	244_252	O
(	cc_onco943	253_254	O
en	cc_onco943	254_256	O
tratamiento	cc_onco943	257_268	O
con	cc_onco943	269_272	O
inhibidor	cc_onco943	273_282	O
de	cc_onco943	283_285	O
la	cc_onco943	286_288	O
enzima	cc_onco943	289_295	O
convertidora	cc_onco943	296_308	O
de	cc_onco943	309_311	O
la	cc_onco943	312_314	O
angiotensina	cc_onco943	315_327	O
[	cc_onco943	328_329	O
IECA	cc_onco943	329_333	O
]	cc_onco943	333_334	O
)	cc_onco943	334_335	O
y	cc_onco943	336_337	O
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un	cc_onco943	349_351	O
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.	cc_onco943	363_364	O

No	cc_onco943	365_367	O
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antecedentes	cc_onco943	379_391	O
familiares	cc_onco943	392_402	O
de	cc_onco943	403_405	O
interés	cc_onco943	406_413	O
.	cc_onco943	413_414	O

Exploración	cc_onco943	416_427	O
física	cc_onco943	428_434	O
Durante	cc_onco943	435_442	O
la	cc_onco943	443_445	O
exploración	cc_onco943	446_457	O
física	cc_onco943	458_464	O
neurológica	cc_onco943	465_476	O
,	cc_onco943	476_477	O
destacaba	cc_onco943	478_487	O
un	cc_onco943	488_490	O
mínimo	cc_onco943	491_497	O
borramiento	cc_onco943	498_509	O
del	cc_onco943	510_513	O
surco	cc_onco943	514_519	O
nasogeniano	cc_onco943	520_531	O
izquierdo	cc_onco943	532_541	O
.	cc_onco943	541_542	O

En	cc_onco943	543_545	O
campimetría	cc_onco943	546_557	O
por	cc_onco943	558_561	O
confrontación	cc_onco943	562_575	O
,	cc_onco943	575_576	O
se	cc_onco943	577_579	O
apreciaba	cc_onco943	580_589	O
una	cc_onco943	590_593	O
cuadrantanopsia	cc_onco943	594_609	O
derecha	cc_onco943	610_617	O
inferior	cc_onco943	618_626	O
.	cc_onco943	626_627	O

Pruebas	cc_onco943	629_636	O
complementarias	cc_onco943	637_652	O
Se	cc_onco943	653_655	O
realizó	cc_onco943	656_663	O
una	cc_onco943	664_667	O
tomografía	cc_onco943	668_678	O
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urgente	cc_onco943	698_705	O
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la	cc_onco943	709_711	O
que	cc_onco943	712_715	O
se	cc_onco943	716_718	O
visualizaba	cc_onco943	719_730	O
una	cc_onco943	731_734	O
lesión	cc_onco943	735_741	O
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en	cc_onco943	762_764	O
la	cc_onco943	765_767	O
región	cc_onco943	768_774	O
parietooccipital	cc_onco943	775_791	O
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,	cc_onco943	801_802	O
de	cc_onco943	803_805	O
47	cc_onco943	806_808	O
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de	cc_onco943	812_814	O
diámetro	cc_onco943	815_823	O
con	cc_onco943	824_827	O
moderado	cc_onco943	828_836	O
edema	cc_onco943	837_842	O
perilesional	cc_onco943	843_855	O
.	cc_onco943	855_856	O

Ingresó	cc_onco943	857_864	O
para	cc_onco943	865_869	O
estudio	cc_onco943	870_877	O
en	cc_onco943	878_880	O
Neurología	cc_onco943	881_891	O
.	cc_onco943	891_892	O

Se	cc_onco943	893_895	O
completa	cc_onco943	896_904	O
el	cc_onco943	905_907	O
diagnóstico	cc_onco943	908_919	O
con	cc_onco943	920_923	O
una	cc_onco943	924_927	O
resonancia	cc_onco943	928_938	O
magnética	cc_onco943	939_948	O
(	cc_onco943	949_950	O
RM	cc_onco943	950_952	O
)	cc_onco943	952_953	O
craneal	cc_onco943	954_961	O
que	cc_onco943	962_965	O
confirmaba	cc_onco943	966_976	O
la	cc_onco943	977_979	O
existencia	cc_onco943	980_990	O
de	cc_onco943	991_993	O
una	cc_onco943	994_997	O
lesión	cc_onco943	998_1004	O
de	cc_onco943	1005_1007	O
tipo	cc_onco943	1008_1012	O
heterogéneo	cc_onco943	1013_1024	O
con	cc_onco943	1025_1028	O
presencia	cc_onco943	1029_1038	O
de	cc_onco943	1039_1041	O
focos	cc_onco943	1042_1047	O
hemorrágicos	cc_onco943	1048_1060	O
,	cc_onco943	1060_1061	O
microquistes	cc_onco943	1062_1074	O
junto	cc_onco943	1075_1080	O
con	cc_onco943	1081_1084	O
abundante	cc_onco943	1085_1094	O
neovascularización	cc_onco943	1095_1113	O
.	cc_onco943	1113_1114	O

Diagnóstico	cc_onco943	1116_1127	O
El	cc_onco943	1128_1130	O
resultado	cc_onco943	1131_1140	O
anatomopatológico	cc_onco943	1141_1158	O
fue	cc_onco943	1159_1162	O
concordante	cc_onco943	1163_1174	O
con	cc_onco943	1175_1178	O
glioblastoma	cc_onco943	1179_1191	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multiforme	cc_onco943	1192_1202	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco943	1203_1208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco943	1209_1211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco943	1212_1214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco943	1215_1217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco943	1218_1221	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco943	1221_1222	O

IHQ	cc_onco943	1223_1226	O
:	cc_onco943	1226_1227	O
GFAP	cc_onco943	1228_1232	O
:	cc_onco943	1232_1233	O
positivo	cc_onco943	1234_1242	O
.	cc_onco943	1242_1243	O

CK	cc_onco943	1244_1246	O
AE1	cc_onco943	1247_1250	O
/	cc_onco943	1250_1251	O
AE3	cc_onco943	1251_1254	O
:	cc_onco943	1254_1255	O
negativa	cc_onco943	1256_1264	O
.	cc_onco943	1264_1265	O

P53	cc_onco943	1266_1269	O
:	cc_onco943	1269_1270	O
negativa	cc_onco943	1271_1279	O
.	cc_onco943	1279_1280	O

Ki67	cc_onco943	1281_1285	O
:	cc_onco943	1285_1286	O
40	cc_onco943	1287_1289	O
%	cc_onco943	1290_1291	O
.	cc_onco943	1291_1292	O

IDH-1	cc_onco943	1293_1298	O
:	cc_onco943	1298_1299	O
negativo	cc_onco943	1300_1308	O
.	cc_onco943	1308_1309	O

El	cc_onco943	1310_1312	O
estado	cc_onco943	1313_1319	O
de	cc_onco943	1320_1322	O
metilación	cc_onco943	1323_1333	O
del	cc_onco943	1334_1337	O
promotor	cc_onco943	1338_1346	O
del	cc_onco943	1347_1350	O
gen	cc_onco943	1351_1354	O
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Specific	cc_onco943	1381_1389	O
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MS-PCR	cc_onco943	1395_1401	O
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MGMT	cc_onco943	1407_1411	O
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metilado	cc_onco943	1415_1423	O
.	cc_onco943	1423_1424	O

Tratamiento	cc_onco943	1426_1437	O
Se	cc_onco943	1438_1440	O
decidió	cc_onco943	1441_1448	O
tratamiento	cc_onco943	1449_1460	O
quirúrgico	cc_onco943	1461_1471	O
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en	cc_onco943	1495_1497	O
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multidisciplinar	cc_onco943	1505_1521	O
.	cc_onco943	1521_1522	O

Fue	cc_onco943	1523_1526	O
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Neurocirugía	cc_onco943	1543_1555	O
con	cc_onco943	1556_1559	O
técnicas	cc_onco943	1560_1568	O
de	cc_onco943	1569_1571	O
navegación	cc_onco943	1572_1582	O
con	cc_onco943	1583_1586	O
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y	cc_onco943	1595_1596	O
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neurofisiológico	cc_onco943	1610_1626	O
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intraoperatorio	cc_onco943	1633_1648	O
,	cc_onco943	1648_1649	O
realizando	cc_onco943	1650_1660	O
una	cc_onco943	1661_1664	O
exéresis	cc_onco943	1665_1673	O
macroscópicamente	cc_onco943	1674_1691	O
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de	cc_onco943	1698_1700	O
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se	cc_onco943	1715_1717	O
completa	cc_onco943	1718_1726	O
con	cc_onco943	1727_1730	O
5	cc_onco943	1731_1732	O
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.	cc_onco943	1736_1737	O

Tras	cc_onco943	1738_1742	O
la	cc_onco943	1743_1745	O
cirugía	cc_onco943	1746_1753	O
,	cc_onco943	1753_1754	O
completó	cc_onco943	1755_1763	O
tratamiento	cc_onco943	1764_1775	O
con	cc_onco943	1776_1779	O
temozolamida	cc_onco943	1780_1792	O
y	cc_onco943	1793_1794	O
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concomitante	cc_onco943	1808_1820	O
.	cc_onco943	1820_1821	O

Inmediatamente	cc_onco943	1822_1836	O
,	cc_onco943	1836_1837	O
tras	cc_onco943	1838_1842	O
terminar	cc_onco943	1843_1851	O
el	cc_onco943	1852_1854	O
tratamiento	cc_onco943	1855_1866	O
adyuvante	cc_onco943	1867_1876	O
,	cc_onco943	1876_1877	O
se	cc_onco943	1878_1880	O
objetiva	cc_onco943	1881_1889	O
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la	cc_onco943	1910_1912	O
enfermedad	cc_onco943	1913_1923	O
,	cc_onco943	1923_1924	O
con	cc_onco943	1925_1928	O
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desde	cc_onco943	1968_1973	O
la	cc_onco943	1974_1976	O
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,	cc_onco943	1995_1996	O
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irinotecán	cc_onco943	2047_2057	O
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recibiendo	cc_onco943	2073_2083	O
siete	cc_onco943	2084_2089	O
ciclos	cc_onco943	2090_2096	O
.	cc_onco943	2096_2097	O

Evolución	cc_onco943	2099_2108	O

Tras	cc_onco943	2109_2113	O
4	cc_onco943	2114_2115	O
meses	cc_onco943	2116_2121	O
de	cc_onco943	2122_2124	O
tratamiento	cc_onco943	2125_2136	O
quimioterápico	cc_onco943	2137_2151	O
,	cc_onco943	2151_2152	O
ingresa	cc_onco943	2153_2160	O
en	cc_onco943	2161_2163	O
el	cc_onco943	2164_2166	O
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de	cc_onco943	2176_2178	O
Oncología	cc_onco943	2179_2188	O
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Se	cc_onco943	2268_2270	O
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una	cc_onco943	2315_2318	O
lesión	cc_onco943	2319_2325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteolítica	cc_onco943	2326_2337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco943	2399_2400	O
de	cc_onco943	2401_2403	O
características	cc_onco943	2404_2419	O
agresivas	cc_onco943	2420_2429	O
,	cc_onco943	2429_2430	O
que	cc_onco943	2431_2434	O
destruía	cc_onco943	2435_2443	O
ambas	cc_onco943	2444_2449	O
tablas	cc_onco943	2450_2456	O
.	cc_onco943	2456_2457	O

Durante	cc_onco943	2458_2465	O
el	cc_onco943	2466_2468	O
ingreso	cc_onco943	2469_2476	O
en	cc_onco943	2477_2479	O
Oncología	cc_onco943	2480_2489	O
,	cc_onco943	2489_2490	O
se	cc_onco943	2491_2493	O
decide	cc_onco943	2494_2500	O
realizar	cc_onco943	2501_2509	O
una	cc_onco943	2510_2513	O
TC	cc_onco943	2514_2516	O
toracoabdominal	cc_onco943	2517_2532	O
para	cc_onco943	2533_2537	O
descartar	cc_onco943	2538_2547	O
otras	cc_onco943	2548_2553	O
afectaciones	cc_onco943	2554_2566	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco943	2572_2573	O
donde	cc_onco943	2574_2579	O
aparecen	cc_onco943	2580_2588	O
lesiones	cc_onco943	2589_2597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco943	2598_2605	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco943	2606_2608	O
aspecto	cc_onco943	2609_2616	O
agresivo	cc_onco943	2617_2625	O
con	cc_onco943	2626_2629	O
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de	cc_onco943	2638_2640	O
la	cc_onco943	2641_2643	O
cortical	cc_onco943	2644_2652	O
en	cc_onco943	2653_2655	O
:	cc_onco943	2655_2656	O
arco	cc_onco943	2657_2661	O
posterior	cc_onco943	2662_2671	O
de	cc_onco943	2672_2674	O
6ª	cc_onco943	2675_2677	O
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,	cc_onco943	2693_2694	O
sacro	cc_onco943	2695_2700	O
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y	cc_onco943	2716_2717	O
acetábulo	cc_onco943	2718_2727	O
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erosión	cc_onco943	2737_2744	O
de	cc_onco943	2745_2747	O
la	cc_onco943	2748_2750	O
apófisis	cc_onco943	2751_2759	O
transversa	cc_onco943	2760_2770	O
izquierda	cc_onco943	2771_2780	O
C6	cc_onco943	2781_2783	O
con	cc_onco943	2784_2787	O
masa	cc_onco943	2788_2792	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco943	2793_2795	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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blandas	cc_onco943	2803_2810	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco943	2810_2811	O

Se	cc_onco943	2812_2814	O
completó	cc_onco943	2815_2823	O
estudio	cc_onco943	2824_2831	O
con	cc_onco943	2832_2835	O
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que	cc_onco943	2857_2860	O
fueron	cc_onco943	2861_2867	O
todos	cc_onco943	2868_2873	O
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,	cc_onco943	2883_2884	O
y	cc_onco943	2885_2886	O
una	cc_onco943	2887_2890	O
RM	cc_onco943	2891_2893	O
cerebral	cc_onco943	2894_2902	O
que	cc_onco943	2903_2906	O
informaba	cc_onco943	2907_2916	O
que	cc_onco943	2917_2920	O
la	cc_onco943	2921_2923	O
lesión	cc_onco943	2924_2930	O
posiblemente	cc_onco943	2931_2943	O
se	cc_onco943	2944_2946	O
correspondía	cc_onco943	2947_2959	O
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la	cc_onco943	2962_2964	O
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del	cc_onco943	2972_2975	O
trépano	cc_onco943	2976_2983	O
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.	cc_onco943	2990_2991	O

Se	cc_onco943	2992_2994	O
presentó	cc_onco943	2995_3003	O
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,	cc_onco943	3035_3036	O
decidiéndose	cc_onco943	3037_3049	O
de	cc_onco943	3050_3052	O
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la	cc_onco943	3068_3070	O
realización	cc_onco943	3071_3082	O
de	cc_onco943	3083_3085	O
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biopsia	cc_onco943	3090_3097	O
ósea	cc_onco943	3098_3102	O
del	cc_onco943	3103_3106	O
vértex	cc_onco943	3107_3113	O
.	cc_onco943	3113_3114	O

La	cc_onco943	3115_3117	O
anatomía	cc_onco943	3118_3126	O
patológica	cc_onco943	3127_3137	O
de	cc_onco943	3138_3140	O
la	cc_onco943	3141_3143	O
biopsia	cc_onco943	3144_3151	O
intraoperatoria	cc_onco943	3152_3167	O
fue	cc_onco943	3168_3171	O
sugestiva	cc_onco943	3172_3181	O
de	cc_onco943	3182_3184	O
neoplasia	cc_onco943	3185_3194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco943	3195_3197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco943	3198_3205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
plasmáticas	cc_onco943	3206_3217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco943	3218_3219	O
plasmocitoma	cc_onco943	3219_3231	O
)	cc_onco943	3231_3232	O
,	cc_onco943	3232_3233	O
pero	cc_onco943	3234_3238	O
el	cc_onco943	3239_3241	O
resultado	cc_onco943	3242_3251	O
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resultó	cc_onco943	3263_3270	O
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infiltración	cc_onco943	3275_3287	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco943	3293_3296	O
células	cc_onco943	3297_3304	O
que	cc_onco943	3305_3308	O
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por	cc_onco943	3318_3321	O
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vimentina	cc_onco943	3326_3335	O
y	cc_onco943	3336_3337	O
CD99	cc_onco943	3338_3342	O
,	cc_onco943	3342_3343	O
con	cc_onco943	3344_3347	O
expresión	cc_onco943	3348_3357	O
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,	cc_onco943	3371_3372	O
S100	cc_onco943	3373_3377	O
y	cc_onco943	3378_3379	O
CD	cc_onco943	3380_3382	O
68	cc_onco943	3383_3385	O
,	cc_onco943	3385_3386	O
compatible	cc_onco943	3387_3397	O
con	cc_onco943	3398_3401	O
infiltración	cc_onco943	3402_3414	O
por	cc_onco943	3415_3418	O
glioblastoma	cc_onco943	3419_3431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco943	3431_3432	O

El	cc_onco943	3433_3435	O
postoperatorio	cc_onco943	3436_3450	O
inmediato	cc_onco943	3451_3460	O
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sin	cc_onco943	3467_3470	O
complicaciones	cc_onco943	3471_3485	O
,	cc_onco943	3485_3486	O
pero	cc_onco943	3487_3491	O
a	cc_onco943	3492_3493	O
las	cc_onco943	3494_3497	O
24	cc_onco943	3498_3500	O
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la	cc_onco943	3510_3512	O
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aparece	cc_onco943	3526_3533	O
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paciente	cc_onco943	3564_3572	O
con	cc_onco943	3573_3576	O
una	cc_onco943	3577_3580	O
afasia	cc_onco943	3581_3587	O
,	cc_onco943	3587_3588	O
hemiparesia	cc_onco943	3589_3600	O
y	cc_onco943	3601_3602	O
descenso	cc_onco943	3603_3611	O
del	cc_onco943	3612_3615	O
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de	cc_onco943	3622_3624	O
conciencia	cc_onco943	3625_3635	O
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,	cc_onco943	3639_3640	O
en	cc_onco943	3641_3643	O
horas	cc_onco943	3644_3649	O
,	cc_onco943	3649_3650	O
llega	cc_onco943	3651_3656	O
a	cc_onco943	3657_3658	O
la	cc_onco943	3659_3661	O
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A	cc_onco943	3677_3678	O
pesar	cc_onco943	3679_3684	O
de	cc_onco943	3685_3687	O
que	cc_onco943	3688_3691	O
la	cc_onco943	3692_3694	O
TC	cc_onco943	3695_3697	O
cerebral	cc_onco943	3698_3706	O
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agudas	cc_onco943	3740_3746	O
,	cc_onco943	3746_3747	O
se	cc_onco943	3748_3750	O
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sangrado	cc_onco943	3763_3771	O
agudo	cc_onco943	3772_3777	O
de	cc_onco943	3778_3780	O
la	cc_onco943	3781_3783	O
lesión	cc_onco943	3784_3790	O
cerebral	cc_onco943	3791_3799	O
en	cc_onco943	3800_3802	O
progresión	cc_onco943	3803_3813	O
.	cc_onco943	3813_3814	O

Dada	cc_onco943	3815_3819	O
la	cc_onco943	3820_3822	O
rapidez	cc_onco943	3823_3830	O
y	cc_onco943	3831_3832	O
gravedad	cc_onco943	3833_3841	O
del	cc_onco943	3842_3845	O
cuadro	cc_onco943	3846_3852	O
,	cc_onco943	3852_3853	O
únicamente	cc_onco943	3854_3864	O
se	cc_onco943	3865_3867	O
pudieron	cc_onco943	3868_3876	O
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medidas	cc_onco943	3886_3893	O
de	cc_onco943	3894_3896	O
confort	cc_onco943	3897_3904	O
,	cc_onco943	3904_3905	O
falleciendo	cc_onco943	3906_3917	O
el	cc_onco943	3918_3920	O
paciente	cc_onco943	3921_3929	O
en	cc_onco943	3930_3932	O
pocas	cc_onco943	3933_3938	O
horas	cc_onco943	3939_3944	O
.	cc_onco943	3944_3945	O

Anamnesis	cc_onco950	0_9	O
Se	cc_onco950	10_12	O
expone	cc_onco950	13_19	O
el	cc_onco950	20_22	O
caso	cc_onco950	23_27	O
clínico	cc_onco950	28_35	O
de	cc_onco950	36_38	O
un	cc_onco950	39_41	O
varón	cc_onco950	42_47	O
de	cc_onco950	48_50	O
24	cc_onco950	51_53	O
años	cc_onco950	54_58	O
sin	cc_onco950	59_62	O
antecedentes	cc_onco950	63_75	O
personales	cc_onco950	76_86	O
de	cc_onco950	87_89	O
interés	cc_onco950	90_97	O
ni	cc_onco950	98_100	O
hábitos	cc_onco950	101_108	O
tóxicos	cc_onco950	109_116	O
,	cc_onco950	116_117	O
sin	cc_onco950	118_121	O
alergias	cc_onco950	122_130	O
medicamentosas	cc_onco950	131_145	O
conocidas	cc_onco950	146_155	O
y	cc_onco950	156_157	O
sin	cc_onco950	158_161	O
antecedentes	cc_onco950	162_174	O
familiares	cc_onco950	175_185	O
oncológicos	cc_onco950	186_197	O
.	cc_onco950	197_198	O

En	cc_onco950	199_201	O
ese	cc_onco950	202_205	O
momento	cc_onco950	206_213	O
,	cc_onco950	213_214	O
sin	cc_onco950	215_218	O
tratamiento	cc_onco950	219_230	O
domiciliario	cc_onco950	231_243	O
.	cc_onco950	243_244	O

Debuta	cc_onco950	245_251	O
en	cc_onco950	252_254	O
septiembre	cc_onco950	255_265	O
de	cc_onco950	266_268	O
2009	cc_onco950	269_273	O
con	cc_onco950	274_277	O
cuadro	cc_onco950	278_284	O
de	cc_onco950	285_287	O
dolor	cc_onco950	288_293	O
en	cc_onco950	294_296	O
hemitórax	cc_onco950	297_306	O
izquierdo	cc_onco950	307_316	O
de	cc_onco950	317_319	O
características	cc_onco950	320_335	O
pleuríticas	cc_onco950	336_347	O
,	cc_onco950	347_348	O
sin	cc_onco950	349_352	O
fiebre	cc_onco950	353_359	O
ni	cc_onco950	360_362	O
otra	cc_onco950	363_367	O
sintomatología	cc_onco950	368_382	O
acompañante	cc_onco950	383_394	O
.	cc_onco950	394_395	O

Exploración	cc_onco950	397_408	O
física	cc_onco950	409_415	O
Exploración	cc_onco950	416_427	O
física	cc_onco950	428_434	O
anodina	cc_onco950	435_442	O
,	cc_onco950	442_443	O
salvo	cc_onco950	444_449	O
dolor	cc_onco950	450_455	O
torácico	cc_onco950	456_464	O
durante	cc_onco950	465_472	O
la	cc_onco950	473_475	O
palpación	cc_onco950	476_485	O
en	cc_onco950	486_488	O
hemitórax	cc_onco950	489_498	O
izquierdo	cc_onco950	499_508	O
,	cc_onco950	508_509	O
con	cc_onco950	510_513	O
buena	cc_onco950	514_519	O
ventilación	cc_onco950	520_531	O
de	cc_onco950	532_534	O
ambos	cc_onco950	535_540	O
campos	cc_onco950	541_547	O
pulmonares	cc_onco950	548_558	O
.	cc_onco950	558_559	O

Sin	cc_onco950	560_563	O
adenopatías	cc_onco950	564_575	O
palpables	cc_onco950	576_585	O
.	cc_onco950	585_586	O

Pruebas	cc_onco950	589_596	O
complementarias	cc_onco950	597_612	O
Con	cc_onco950	613_616	O
analítica	cc_onco950	617_626	O
normal	cc_onco950	627_633	O
y	cc_onco950	634_635	O
masa	cc_onco950	636_640	O
de	cc_onco950	641_643	O
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origen	cc_onco950	653_659	O
extrapleural	cc_onco950	660_672	O
en	cc_onco950	673_675	O
la	cc_onco950	676_678	O
radiografía	cc_onco950	679_690	O
tórax	cc_onco950	691_696	O
,	cc_onco950	696_697	O
se	cc_onco950	698_700	O
ingresa	cc_onco950	701_708	O
para	cc_onco950	709_713	O
estudio	cc_onco950	714_721	O
de	cc_onco950	722_724	O
extensión	cc_onco950	725_734	O
,	cc_onco950	734_735	O
objetivándose	cc_onco950	736_749	O
en	cc_onco950	750_752	O
TC	cc_onco950	753_755	O
de	cc_onco950	756_758	O
enero	cc_onco950	759_764	O
de	cc_onco950	765_767	O
2010	cc_onco950	768_772	O
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masa	cc_onco950	782_786	O
heterogénea	cc_onco950	787_798	O
extrapleural	cc_onco950	799_811	O
que	cc_onco950	812_815	O
medía	cc_onco950	816_821	O
aproximadamente	cc_onco950	822_837	O
9	cc_onco950	838_839	O
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7	cc_onco950	842_843	O
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,	cc_onco950	846_847	O
y	cc_onco950	848_849	O
presentaba	cc_onco950	850_860	O
áreas	cc_onco950	861_866	O
hipodensas	cc_onco950	867_877	O
en	cc_onco950	878_880	O
su	cc_onco950	881_883	O
interior	cc_onco950	884_892	O
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de	cc_onco950	931_933	O
matriz	cc_onco950	934_940	O
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.	cc_onco950	949_950	O

La	cc_onco950	951_953	O
masa	cc_onco950	954_958	O
crecía	cc_onco950	959_965	O
caudalmente	cc_onco950	966_977	O
apoyándose	cc_onco950	978_988	O
sobre	cc_onco950	989_994	O
el	cc_onco950	995_997	O
diafragma	cc_onco950	998_1007	O
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cual	cc_onco950	1011_1015	O
abombaba	cc_onco950	1016_1024	O
y	cc_onco950	1025_1026	O
deformaba	cc_onco950	1027_1036	O
,	cc_onco950	1036_1037	O
y	cc_onco950	1038_1039	O
en	cc_onco950	1040_1042	O
su	cc_onco950	1043_1045	O
sector	cc_onco950	1046_1052	O
medial	cc_onco950	1053_1059	O
ocupaba	cc_onco950	1060_1067	O
el	cc_onco950	1068_1070	O
ángulo	cc_onco950	1071_1077	O
cardiofrénico	cc_onco950	1078_1091	O
estando	cc_onco950	1092_1099	O
preservada	cc_onco950	1100_1110	O
la	cc_onco950	1111_1113	O
línea	cc_onco950	1114_1119	O
pleuropericárdica	cc_onco950	1120_1137	O
.	cc_onco950	1137_1138	O

Afectando	cc_onco950	1139_1148	O
y	cc_onco950	1149_1150	O
rodeando	cc_onco950	1151_1159	O
al	cc_onco950	1160_1162	O
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anterior	cc_onco950	1168_1176	O
de	cc_onco950	1177_1179	O
la	cc_onco950	1180_1182	O
7ª	cc_onco950	1183_1185	O
costilla	cc_onco950	1186_1194	O
del	cc_onco950	1195_1198	O
lado	cc_onco950	1199_1203	O
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y	cc_onco950	1214_1215	O
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lesiones	cc_onco950	1220_1228	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco950	1229_1230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco950	1231_1240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco950	1240_1241	O

Se	cc_onco950	1242_1244	O
procede	cc_onco950	1245_1252	O
a	cc_onco950	1253_1254	O
PAAF	cc_onco950	1255_1259	O
de	cc_onco950	1260_1262	O
la	cc_onco950	1263_1265	O
lesión	cc_onco950	1266_1272	O
con	cc_onco950	1273_1276	O
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de	cc_onco950	1287_1289	O
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de	cc_onco950	1296_1298	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pequeñas	cc_onco950	1307_1315	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco950	1316_1319	O
citoqueratinas	cc_onco950	1320_1334	O
,	cc_onco950	1334_1335	O
antígeno	cc_onco950	1336_1344	O
leucocitario	cc_onco950	1345_1357	O
común	cc_onco950	1358_1363	O
,	cc_onco950	1363_1364	O
desmina	cc_onco950	1365_1372	O
y	cc_onco950	1373_1374	O
CD99	cc_onco950	1375_1379	O
negativos	cc_onco950	1380_1389	O
.	cc_onco950	1389_1390	O

En	cc_onco950	1391_1393	O
gammagrafía	cc_onco950	1394_1405	O
ósea	cc_onco950	1406_1410	O
se	cc_onco950	1411_1413	O
observaba	cc_onco950	1414_1423	O
captación	cc_onco950	1424_1433	O
patológica	cc_onco950	1434_1444	O
en	cc_onco950	1445_1447	O
arco	cc_onco950	1448_1452	O
costal	cc_onco950	1453_1459	O
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y	cc_onco950	1470_1471	O
PET-TC	cc_onco950	1472_1478	O
con	cc_onco950	1479_1482	O
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extrapleural	cc_onco950	1488_1500	O
en	cc_onco950	1501_1503	O
hemitórax	cc_onco950	1504_1513	O
izquierdo	cc_onco950	1514_1523	O
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comportamiento	cc_onco950	1527_1541	O
metabólico	cc_onco950	1542_1552	O
maligno	cc_onco950	1553_1560	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco950	1560_1561	O

Se	cc_onco950	1562_1564	O
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la	cc_onco950	1621_1623	O
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Centro	cc_onco950	1649_1655	O
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,	cc_onco950	1739_1740	O
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en	cc_onco950	1751_1753	O
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EWS-FLI1	cc_onco950	1767_1775	O
/	cc_onco950	1775_1776	O
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,	cc_onco950	1798_1799	O
se	cc_onco950	1800_1802	O
detecta	cc_onco950	1803_1810	O
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40	cc_onco950	1817_1819	O
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de	cc_onco950	1869_1871	O
EWS	cc_onco950	1872_1875	O
.	cc_onco950	1875_1876	O

Se	cc_onco950	1877_1879	O
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contexto	cc_onco950	1909_1917	O
morfológico	cc_onco950	1918_1929	O
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diagnóstico	cc_onco950	1934_1945	O
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sarcoma	cc_onco950	1949_1956	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco950	1957_1959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco950	1960_1965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco950	1965_1966	O
PNET	cc_onco950	1966_1970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco950	1971_1973	O
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pared	cc_onco950	1977_1982	O
torácica	cc_onco950	1983_1991	O
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tumor	cc_onco950	1993_1998	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Askin	cc_onco950	2002_2007	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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;	cc_onco950	2008_2009	O
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Diagnóstico	cc_onco950	2048_2059	O
Sarcoma	cc_onco950	2060_2067	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Ewing	cc_onco950	2071_2076	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T2bN0M0	cc_onco950	2077_2084	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco950	2085_2092	O
Ib	cc_onco950	2093_2095	O
.	cc_onco950	2095_2096	O

Tratamiento	cc_onco950	2098_2109	O
Se	cc_onco950	2110_2112	O
presenta	cc_onco950	2113_2121	O
el	cc_onco950	2122_2124	O
caso	cc_onco950	2125_2129	O
en	cc_onco950	2130_2132	O
comité	cc_onco950	2133_2139	O
de	cc_onco950	2140_2142	O
tumores	cc_onco950	2143_2150	O
del	cc_onco950	2151_2154	O
hospital	cc_onco950	2155_2163	O
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inicio	cc_onco950	2178_2184	O
de	cc_onco950	2185_2187	O
tratamiento	cc_onco950	2188_2199	O
el	cc_onco950	2200_2202	O
02/02/2010	cc_onco950	2203_2213	O
con	cc_onco950	2214_2217	O
quimioterapia	cc_onco950	2218_2231	O
con	cc_onco950	2232_2235	O
intención	cc_onco950	2236_2245	O
neoadyuvante	cc_onco950	2246_2258	O
según	cc_onco950	2259_2264	O
esquema	cc_onco950	2265_2272	O
vincristina-adriamicina	cc_onco950	2273_2296	O
ciclofosfamida	cc_onco950	2297_2311	O
/	cc_onco950	2311_2312	O
ifosfamida-etopósido	cc_onco950	2312_2332	O
alternantes	cc_onco950	2333_2344	O
cada	cc_onco950	2345_2349	O
21	cc_onco950	2350_2352	O
días	cc_onco950	2353_2357	O
,	cc_onco950	2357_2358	O
por	cc_onco950	2359_2362	O
6	cc_onco950	2363_2364	O
ciclos	cc_onco950	2365_2371	O
.	cc_onco950	2371_2372	O

Evolución	cc_onco950	2374_2383	O

El	cc_onco950	2384_2386	O
paciente	cc_onco950	2387_2395	O
presenta	cc_onco950	2396_2404	O
una	cc_onco950	2405_2408	O
muy	cc_onco950	2409_2412	O
buena	cc_onco950	2413_2418	O
tolerancia	cc_onco950	2419_2429	O
al	cc_onco950	2430_2432	O
tratamiento	cc_onco950	2433_2444	O
sin	cc_onco950	2445_2448	O
toxicidad	cc_onco950	2449_2458	O
limitante	cc_onco950	2459_2468	O
y	cc_onco950	2469_2470	O
TC	cc_onco950	2471_2473	O
posterior	cc_onco950	2474_2483	O
al	cc_onco950	2484_2486	O
tratamiento	cc_onco950	2487_2498	O
con	cc_onco950	2499_2502	O
disminución	cc_onco950	2503_2514	O
del	cc_onco950	2515_2518	O
tamaño	cc_onco950	2519_2525	O
de	cc_onco950	2526_2528	O
la	cc_onco950	2529_2531	O
tumoración	cc_onco950	2532_2542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco950	2543_2544	O
dimensiones	cc_onco950	2545_2556	O
de	cc_onco950	2557_2559	O
7,2	cc_onco950	2560_2563	O
x	cc_onco950	2564_2565	O
7	cc_onco950	2566_2567	O
cm	cc_onco950	2568_2570	O
,	cc_onco950	2570_2571	O
con	cc_onco950	2572_2575	O
imagen	cc_onco950	2576_2582	O
calcificada	cc_onco950	2583_2594	O
y	cc_onco950	2595_2596	O
patrón	cc_onco950	2597_2603	O
reticular	cc_onco950	2604_2613	O
,	cc_onco950	2613_2614	O
lo	cc_onco950	2615_2617	O
que	cc_onco950	2618_2621	O
asociaba	cc_onco950	2622_2630	O
áreas	cc_onco950	2631_2636	O
de	cc_onco950	2637_2639	O
osificación	cc_onco950	2640_2651	O
que	cc_onco950	2652_2655	O
le	cc_onco950	2656_2658	O
daban	cc_onco950	2659_2664	O
un	cc_onco950	2665_2667	O
aspecto	cc_onco950	2668_2675	O
marcadamente	cc_onco950	2676_2688	O
heterogéneo	cc_onco950	2689_2700	O
.	cc_onco950	2700_2701	O

En	cc_onco950	2702_2704	O
el	cc_onco950	2705_2707	O
seno	cc_onco950	2708_2712	O
de	cc_onco950	2713_2715	O
la	cc_onco950	2716_2718	O
lesión	cc_onco950	2719_2725	O
se	cc_onco950	2726_2728	O
apreciaba	cc_onco950	2729_2738	O
hipodensidad	cc_onco950	2739_2751	O
del	cc_onco950	2752_2755	O
componente	cc_onco950	2756_2766	O
de	cc_onco950	2767_2769	O
masa	cc_onco950	2770_2774	O
de	cc_onco950	2775_2777	O
partes	cc_onco950	2778_2784	O
blandas	cc_onco950	2785_2792	O
,	cc_onco950	2792_2793	O
lo	cc_onco950	2794_2796	O
que	cc_onco950	2797_2800	O
es	cc_onco950	2801_2803	O
sugestivo	cc_onco950	2804_2813	O
de	cc_onco950	2814_2816	O
necrosis	cc_onco950	2817_2825	O
y	cc_onco950	2826_2827	O
el	cc_onco950	2828_2830	O
22/07/2010	cc_onco950	2831_2841	O
bajo	cc_onco950	2842_2846	O
anestesia	cc_onco950	2847_2856	O
general	cc_onco950	2857_2864	O
,	cc_onco950	2864_2865	O
se	cc_onco950	2866_2868	O
realiza	cc_onco950	2869_2876	O
resección	cc_onco950	2877_2886	O
de	cc_onco950	2887_2889	O
pared	cc_onco950	2890_2895	O
torácica	cc_onco950	2896_2904	O
amplia	cc_onco950	2905_2911	O
en	cc_onco950	2912_2914	O
bloque	cc_onco950	2915_2921	O
(	cc_onco950	2922_2923	O
arcos	cc_onco950	2923_2928	O
costales	cc_onco950	2929_2937	O
5-9	cc_onco950	2938_2941	O
)	cc_onco950	2941_2942	O
y	cc_onco950	2943_2944	O
parte	cc_onco950	2945_2950	O
del	cc_onco950	2951_2954	O
músculo	cc_onco950	2955_2962	O
diafragma	cc_onco950	2963_2972	O
.	cc_onco950	2972_2973	O

Los	cc_onco950	2974_2977	O
bordes	cc_onco950	2978_2984	O
quirúrgicos	cc_onco950	2985_2996	O
de	cc_onco950	2997_2999	O
la	cc_onco950	3000_3002	O
pieza	cc_onco950	3003_3008	O
,	cc_onco950	3008_3009	O
tanto	cc_onco950	3010_3015	O
el	cc_onco950	3016_3018	O
extremo	cc_onco950	3019_3026	O
óseo	cc_onco950	3027_3031	O
como	cc_onco950	3032_3036	O
el	cc_onco950	3037_3039	O
cartilaginoso	cc_onco950	3040_3053	O
de	cc_onco950	3054_3056	O
la	cc_onco950	3057_3059	O
7º	cc_onco950	3060_3062	O
costilla	cc_onco950	3063_3071	O
y	cc_onco950	3072_3073	O
los	cc_onco950	3074_3077	O
bordes	cc_onco950	3078_3084	O
de	cc_onco950	3085_3087	O
las	cc_onco950	3088_3091	O
partes	cc_onco950	3092_3098	O
blandas	cc_onco950	3099_3106	O
se	cc_onco950	3107_3109	O
encontraban	cc_onco950	3110_3121	O
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de	cc_onco950	3129_3131	O
tumor	cc_onco950	3132_3137	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco950	3137_3138	O

El	cc_onco950	3139_3141	O
tumor	cc_onco950	3142_3147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco950	3148_3150	O
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más	cc_onco950	3162_3165	O
próximo	cc_onco950	3166_3173	O
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la	cc_onco950	3176_3178	O
superficie	cc_onco950	3179_3189	O
que	cc_onco950	3190_3193	O
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en	cc_onco950	3203_3205	O
la	cc_onco950	3206_3208	O
parte	cc_onco950	3209_3214	O
cóncava	cc_onco950	3215_3222	O
de	cc_onco950	3223_3225	O
la	cc_onco950	3226_3228	O
costilla	cc_onco950	3229_3237	O
(	cc_onco950	3238_3239	O
aparentemente	cc_onco950	3239_3252	O
,	cc_onco950	3252_3253	O
superficie	cc_onco950	3254_3264	O
pleural	cc_onco950	3265_3272	O
)	cc_onco950	3272_3273	O
,	cc_onco950	3273_3274	O
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a	cc_onco950	3286_3287	O
6	cc_onco950	3288_3289	O
y	cc_onco950	3290_3291	O
8	cc_onco950	3292_3293	O
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de	cc_onco950	3302_3304	O
milímetro	cc_onco950	3305_3314	O
en	cc_onco950	3315_3317	O
varios	cc_onco950	3318_3324	O
puntos	cc_onco950	3325_3331	O
.	cc_onco950	3331_3332	O

La	cc_onco950	3333_3335	O
reconstrucción	cc_onco950	3336_3350	O
se	cc_onco950	3351_3353	O
realiza	cc_onco950	3354_3361	O
con	cc_onco950	3362_3365	O
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malla	cc_onco950	3370_3375	O
de	cc_onco950	3376_3378	O
pared	cc_onco950	3379_3384	O
torácica	cc_onco950	3385_3393	O
y	cc_onco950	3394_3395	O
cobertura	cc_onco950	3396_3405	O
muscular	cc_onco950	3406_3414	O
y	cc_onco950	3415_3416	O
posteriormente	cc_onco950	3417_3431	O
se	cc_onco950	3432_3434	O
continúa	cc_onco950	3435_3443	O
quimioterapia	cc_onco950	3444_3457	O
adyuvante	cc_onco950	3458_3467	O
con	cc_onco950	3468_3471	O
el	cc_onco950	3472_3474	O
mismo	cc_onco950	3475_3480	O
esquema	cc_onco950	3481_3488	O
,	cc_onco950	3488_3489	O
pero	cc_onco950	3490_3494	O
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mayor	cc_onco950	3497_3502	O
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cada	cc_onco950	3515_3519	O
14	cc_onco950	3520_3522	O
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por	cc_onco950	3529_3532	O
12	cc_onco950	3533_3535	O
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,	cc_onco950	3542_3543	O
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presentar	cc_onco950	3550_3559	O
respuesta	cc_onco950	3560_3569	O
completa	cc_onco950	3570_3578	O
patológica	cc_onco950	3579_3589	O
,	cc_onco950	3589_3590	O
hasta	cc_onco950	3591_3596	O
el	cc_onco950	3597_3599	O
29/03/2011	cc_onco950	3600_3610	O
,	cc_onco950	3610_3611	O
esta	cc_onco950	3612_3616	O
vez	cc_onco950	3617_3620	O
con	cc_onco950	3621_3624	O
ECOG-1	cc_onco950	3625_3631	O
,	cc_onco950	3631_3632	O
y	cc_onco950	3633_3634	O
toxicidad	cc_onco950	3635_3644	O
hematológica	cc_onco950	3645_3657	O
en	cc_onco950	3658_3660	O
forma	cc_onco950	3661_3666	O
de	cc_onco950	3667_3669	O
neutropenia	cc_onco950	3670_3681	O
grado	cc_onco950	3682_3687	O
3	cc_onco950	3688_3689	O
y	cc_onco950	3690_3691	O
anemia	cc_onco950	3692_3698	O
grado	cc_onco950	3699_3704	O
2	cc_onco950	3705_3706	O
,	cc_onco950	3706_3707	O
por	cc_onco950	3708_3711	O
lo	cc_onco950	3712_3714	O
que	cc_onco950	3715_3718	O
requirió	cc_onco950	3719_3727	O
reducción	cc_onco950	3728_3737	O
de	cc_onco950	3738_3740	O
dosis	cc_onco950	3741_3746	O
hasta	cc_onco950	3747_3752	O
un	cc_onco950	3753_3755	O
75	cc_onco950	3756_3758	O
%	cc_onco950	3759_3760	O
.	cc_onco950	3760_3761	O

Durante	cc_onco950	3762_3769	O
el	cc_onco950	3770_3772	O
seguimiento	cc_onco950	3773_3784	O
se	cc_onco950	3785_3787	O
realizan	cc_onco950	3788_3796	O
TC	cc_onco950	3797_3799	O
y	cc_onco950	3800_3801	O
PET	cc_onco950	3802_3805	O
de	cc_onco950	3806_3808	O
control	cc_onco950	3809_3816	O
,	cc_onco950	3816_3817	O
sin	cc_onco950	3818_3821	O
evidencia	cc_onco950	3822_3831	O
de	cc_onco950	3832_3834	O
recaída	cc_onco950	3835_3842	O
,	cc_onco950	3842_3843	O
hasta	cc_onco950	3844_3849	O
mayo	cc_onco950	3850_3854	O
de	cc_onco950	3855_3857	O
2012	cc_onco950	3858_3862	O
que	cc_onco950	3863_3866	O
,	cc_onco950	3866_3867	O
con	cc_onco950	3868_3871	O
un	cc_onco950	3872_3874	O
intervalo	cc_onco950	3875_3884	O
libre	cc_onco950	3885_3890	O
de	cc_onco950	3891_3893	O
enfermedad	cc_onco950	3894_3904	O
de	cc_onco950	3905_3907	O
22	cc_onco950	3908_3910	O
meses	cc_onco950	3911_3916	O
,	cc_onco950	3916_3917	O
se	cc_onco950	3918_3920	O
objetiva	cc_onco950	3921_3929	O
en	cc_onco950	3930_3932	O
TC	cc_onco950	3933_3935	O
nódulo	cc_onco950	3936_3942	O
de	cc_onco950	3943_3945	O
9	cc_onco950	3946_3947	O
mm	cc_onco950	3948_3950	O
en	cc_onco950	3951_3953	O
grasa	cc_onco950	3954_3959	O
subcardiaca	cc_onco950	3960_3971	O
apoyándose	cc_onco950	3972_3982	O
en	cc_onco950	3983_3985	O
el	cc_onco950	3986_3988	O
diafragma	cc_onco950	3989_3998	O
izquierdo	cc_onco950	3999_4008	O
como	cc_onco950	4009_4013	O
probable	cc_onco950	4014_4022	O
recidiva	cc_onco950	4023_4031	O
que	cc_onco950	4032_4035	O
se	cc_onco950	4036_4038	O
confirma	cc_onco950	4039_4047	O
con	cc_onco950	4048_4051	O
PET	cc_onco950	4052_4055	O
(	cc_onco950	4056_4057	O
sin	cc_onco950	4057_4060	O
ningún	cc_onco950	4061_4067	O
otro	cc_onco950	4068_4072	O
foco	cc_onco950	4073_4077	O
de	cc_onco950	4078_4080	O
enfermedad	cc_onco950	4081_4091	O
)	cc_onco950	4091_4092	O
.	cc_onco950	4092_4093	O

Ante	cc_onco950	4094_4098	O
la	cc_onco950	4099_4101	O
ausencia	cc_onco950	4102_4110	O
de	cc_onco950	4111_4113	O
enfermedad	cc_onco950	4114_4124	O
a	cc_onco950	4125_4126	O
otro	cc_onco950	4127_4131	O
nivel	cc_onco950	4132_4137	O
,	cc_onco950	4137_4138	O
se	cc_onco950	4139_4141	O
interviene	cc_onco950	4142_4152	O
quirúrgicamente	cc_onco950	4153_4168	O
el	cc_onco950	4169_4171	O
28/06/2012	cc_onco950	4172_4182	O
con	cc_onco950	4183_4186	O
exéresis	cc_onco950	4187_4195	O
de	cc_onco950	4196_4198	O
grasa	cc_onco950	4199_4204	O
pericárdica	cc_onco950	4205_4216	O
en	cc_onco950	4217_4219	O
la	cc_onco950	4220_4222	O
que	cc_onco950	4223_4226	O
se	cc_onco950	4227_4229	O
aprecia	cc_onco950	4230_4237	O
un	cc_onco950	4238_4240	O
nódulo	cc_onco950	4241_4247	O
de	cc_onco950	4248_4250	O
1	cc_onco950	4251_4252	O
cm	cc_onco950	4253_4255	O
de	cc_onco950	4256_4258	O
espesor	cc_onco950	4259_4266	O
de	cc_onco950	4267_4269	O
consistencia	cc_onco950	4270_4282	O
firme	cc_onco950	4283_4288	O
con	cc_onco950	4289_4292	O
diagnóstico	cc_onco950	4293_4304	O
anatomopatológico	cc_onco950	4305_4322	O
de	cc_onco950	4323_4325	O
tumor	cc_onco950	4326_4331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco950	4332_4334	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco950	4335_4342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondas	cc_onco950	4343_4351	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco950	4352_4362	O
con	cc_onco950	4363_4366	O
recaída	cc_onco950	4367_4374	O
de	cc_onco950	4375_4377	O
Sarcoma	cc_onco950	4378_4385	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco950	4386_4388	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco950	4389_4394	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco950	4394_4395	O

Por	cc_onco950	4396_4399	O
alta	cc_onco950	4400_4404	O
probabilidad	cc_onco950	4405_4417	O
de	cc_onco950	4418_4420	O
toxicidad	cc_onco950	4421_4430	O
cardiaca	cc_onco950	4431_4439	O
,	cc_onco950	4439_4440	O
se	cc_onco950	4441_4443	O
desestima	cc_onco950	4444_4453	O
tratamiento	cc_onco950	4454_4465	O
con	cc_onco950	4466_4469	O
RT	cc_onco950	4470_4472	O
a	cc_onco950	4473_4474	O
nivel	cc_onco950	4475_4480	O
local	cc_onco950	4481_4486	O
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Clínicamente	cc_onco950	5404_5416	O
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Disnea	cc_onco950	5800_5806	O
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secundario	cc_onco950	5832_5842	O
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El	cc_onco950	5887_5889	O
paciente	cc_onco950	5890_5898	O
continúa	cc_onco950	5899_5907	O
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4	cc_onco950	5942_5943	O
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9	cc_onco950	5951_5952	O
meses	cc_onco950	5953_5958	O
de	cc_onco950	5959_5961	O
TPH	cc_onco950	5962_5965	O
.	cc_onco950	5965_5966	O

Anamnesis	cc_onco953	0_9	O

Paciente	cc_onco953	10_18	O
de	cc_onco953	19_21	O
35	cc_onco953	22_24	O
años	cc_onco953	25_29	O
,	cc_onco953	29_30	O
sin	cc_onco953	31_34	O
antecedentes	cc_onco953	35_47	O
de	cc_onco953	48_50	O
interés	cc_onco953	51_58	O
,	cc_onco953	58_59	O
que	cc_onco953	60_63	O
ingresa	cc_onco953	64_71	O
por	cc_onco953	72_75	O
cuadro	cc_onco953	76_82	O
edematización	cc_onco953	83_96	O
en	cc_onco953	97_99	O
cara	cc_onco953	100_104	O
,	cc_onco953	104_105	O
cuello	cc_onco953	106_112	O
y	cc_onco953	113_114	O
brazo	cc_onco953	115_120	O
derecho	cc_onco953	121_128	O
de	cc_onco953	129_131	O
24	cc_onco953	132_134	O
horas	cc_onco953	135_140	O
de	cc_onco953	141_143	O
evolución	cc_onco953	144_153	O
;	cc_onco953	153_154	O
asociando	cc_onco953	155_164	O
disnea	cc_onco953	165_171	O
,	cc_onco953	171_172	O
odinofagia	cc_onco953	173_183	O
y	cc_onco953	184_185	O
cambios	cc_onco953	186_193	O
en	cc_onco953	194_196	O
timbre	cc_onco953	197_203	O
de	cc_onco953	204_206	O
voz	cc_onco953	207_210	O
.	cc_onco953	210_211	O

Niega	cc_onco953	212_217	O
semiología	cc_onco953	218_228	O
infecciosa	cc_onco953	229_239	O
,	cc_onco953	239_240	O
síndrome	cc_onco953	241_249	O
constitucional	cc_onco953	250_264	O
u	cc_onco953	265_266	O
otra	cc_onco953	267_271	O
sintomatología	cc_onco953	272_286	O
.	cc_onco953	286_287	O

Exploración	cc_onco953	289_300	O
física	cc_onco953	301_307	O
»	cc_onco953	308_309	O
Exploración	cc_onco953	310_321	O
cardiopulmonar	cc_onco953	322_336	O
,	cc_onco953	336_337	O
abdominal	cc_onco953	338_347	O
y	cc_onco953	348_349	O
neurológica	cc_onco953	350_361	O
:	cc_onco953	361_362	O
sin	cc_onco953	363_366	O
hallazgos	cc_onco953	367_376	O
relevantes	cc_onco953	377_387	O
.	cc_onco953	387_388	O

»	cc_onco953	389_390	O

Exploración	cc_onco953	391_402	O
extremidades	cc_onco953	403_415	O
:	cc_onco953	415_416	O
edema	cc_onco953	417_422	O
moderado	cc_onco953	423_431	O
en	cc_onco953	432_434	O
MSD	cc_onco953	435_438	O
y	cc_onco953	439_440	O
leve	cc_onco953	441_445	O
MSI	cc_onco953	446_449	O
,	cc_onco953	449_450	O
edema	cc_onco953	451_456	O
facial	cc_onco953	457_463	O
moderado	cc_onco953	464_472	O
,	cc_onco953	472_473	O
circulación	cc_onco953	474_485	O
colateral	cc_onco953	486_495	O
en	cc_onco953	496_498	O
tórax	cc_onco953	499_504	O
,	cc_onco953	504_505	O
edema	cc_onco953	506_511	O
en	cc_onco953	512_514	O
esclavina	cc_onco953	515_524	O
.	cc_onco953	524_525	O

»	cc_onco953	526_527	O
Exploración	cc_onco953	528_539	O
genital	cc_onco953	540_547	O
:	cc_onco953	547_548	O
testes	cc_onco953	549_555	O
de	cc_onco953	556_558	O
tamaño	cc_onco953	559_565	O
y	cc_onco953	566_567	O
morfología	cc_onco953	568_578	O
adecuada	cc_onco953	579_587	O
sin	cc_onco953	588_591	O
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lesiones	cc_onco953	603_611	O
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la	cc_onco953	614_616	O
palpación	cc_onco953	617_626	O
,	cc_onco953	626_627	O
no	cc_onco953	628_630	O
dolorosos	cc_onco953	631_640	O
.	cc_onco953	640_641	O

Pruebas	cc_onco953	643_650	O
complementarias	cc_onco953	651_666	O
»	cc_onco953	667_668	O
Analítica	cc_onco953	669_678	O
sanguínea	cc_onco953	679_688	O
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Diagnóstico	cc_onco953	1669_1680	O
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Con	cc_onco953	1954_1957	O
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Evolución	cc_onco953	2177_2186	O
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15	cc_onco953	2226_2228	O
;	cc_onco953	2228_2229	O
cisplatino	cc_onco953	2230_2240	O
20	cc_onco953	2241_2243	O
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días	cc_onco953	2250_2254	O
1-5	cc_onco953	2255_2258	O
;	cc_onco953	2258_2259	O
y	cc_onco953	2260_2261	O
etopósido	cc_onco953	2262_2271	O
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/	cc_onco953	2278_2279	O
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días	cc_onco953	2283_2287	O
1-5	cc_onco953	2288_2291	O
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x	cc_onco953	2293_2294	O
4	cc_onco953	2295_2296	O
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;	cc_onco953	2303_2304	O
con	cc_onco953	2305_2308	O
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tolerancia	cc_onco953	2315_2325	O
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Tras	cc_onco953	2327_2331	O
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ciclos	cc_onco953	2334_2340	O
,	cc_onco953	2340_2341	O
disminución	cc_onco953	2342_2353	O
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hasta	cc_onco953	2371_2376	O
práctica	cc_onco953	2377_2385	O
negativización	cc_onco953	2386_2400	O
;	cc_onco953	2400_2401	O
en	cc_onco953	2402_2404	O
TC	cc_onco953	2405_2407	O
,	cc_onco953	2407_2408	O
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tamaño	cc_onco953	2421_2427	O
de	cc_onco953	2428_2430	O
masa	cc_onco953	2431_2435	O
mediastínica	cc_onco953	2436_2448	O
(	cc_onco953	2449_2450	O
77,7	cc_onco953	2450_2454	O
x	cc_onco953	2455_2456	O
107,4	cc_onco953	2457_2462	O
mm	cc_onco953	2463_2465	O
)	cc_onco953	2465_2466	O
y	cc_onco953	2467_2468	O
de	cc_onco953	2469_2471	O
afectación	cc_onco953	2472_2482	O
de	cc_onco953	2483_2485	O
aurícula	cc_onco953	2486_2494	O
derecha	cc_onco953	2495_2502	O
.	cc_onco953	2502_2503	O

Ante	cc_onco953	2504_2508	O
respuesta	cc_onco953	2509_2518	O
parcial	cc_onco953	2519_2526	O
biológica	cc_onco953	2527_2536	O
y	cc_onco953	2537_2538	O
radiológica	cc_onco953	2539_2550	O
,	cc_onco953	2550_2551	O
se	cc_onco953	2552_2554	O
completa	cc_onco953	2555_2563	O
tratamiento	cc_onco953	2564_2575	O
con	cc_onco953	2576_2579	O
EP	cc_onco953	2580_2582	O
(	cc_onco953	2583_2584	O
cisplatino	cc_onco953	2584_2594	O
25	cc_onco953	2595_2597	O
mg	cc_onco953	2598_2600	O
/	cc_onco953	2600_2601	O
m	cc_onco953	2601_2602	O
2	cc_onco953	2603_2604	O
días	cc_onco953	2605_2609	O
1-5	cc_onco953	2610_2613	O
;	cc_onco953	2613_2614	O
etopósido	cc_onco953	2615_2624	O
100	cc_onco953	2625_2628	O
mg	cc_onco953	2629_2631	O
/	cc_onco953	2631_2632	O
m2	cc_onco953	2632_2634	O
días	cc_onco953	2635_2639	O
1-4	cc_onco953	2640_2643	O
)	cc_onco953	2643_2644	O
x	cc_onco953	2645_2646	O
2	cc_onco953	2647_2648	O
ciclos	cc_onco953	2649_2655	O
.	cc_onco953	2655_2656	O

En	cc_onco953	2657_2659	O
reevaluación	cc_onco953	2660_2672	O
,	cc_onco953	2672_2673	O
marcadores	cc_onco953	2674_2684	O
tumorales	cc_onco953	2685_2694	O
negativos	cc_onco953	2695_2704	O
con	cc_onco953	2705_2708	O
respuesta	cc_onco953	2709_2718	O
parcial	cc_onco953	2719_2726	O
mantenida	cc_onco953	2727_2736	O
(	cc_onco953	2737_2738	O
74	cc_onco953	2738_2740	O
x	cc_onco953	2741_2742	O
61	cc_onco953	2743_2745	O
mm	cc_onco953	2746_2748	O
)	cc_onco953	2748_2749	O
y	cc_onco953	2750_2751	O
dudosa	cc_onco953	2752_2758	O
afectación	cc_onco953	2759_2769	O
de	cc_onco953	2770_2772	O
aurícula	cc_onco953	2773_2781	O
.	cc_onco953	2781_2782	O

Se	cc_onco953	2783_2785	O
valora	cc_onco953	2786_2792	O
de	cc_onco953	2793_2795	O
nuevo	cc_onco953	2796_2801	O
el	cc_onco953	2802_2804	O
caso	cc_onco953	2805_2809	O
en	cc_onco953	2810_2812	O
el	cc_onco953	2813_2815	O
Comité	cc_onco953	2816_2822	O
de	cc_onco953	2823_2825	O
Tumores	cc_onco953	2826_2833	O
,	cc_onco953	2833_2834	O
y	cc_onco953	2835_2836	O
se	cc_onco953	2837_2839	O
propone	cc_onco953	2840_2847	O
para	cc_onco953	2848_2852	O
cirugía	cc_onco953	2853_2860	O
de	cc_onco953	2861_2863	O
resección	cc_onco953	2864_2873	O
de	cc_onco953	2874_2876	O
masa	cc_onco953	2877_2881	O
mediastínica	cc_onco953	2882_2894	O
residual	cc_onco953	2895_2903	O
.	cc_onco953	2903_2904	O

Es	cc_onco953	2905_2907	O
intervenido	cc_onco953	2908_2919	O
de	cc_onco953	2920_2922	O
forma	cc_onco953	2923_2928	O
satisfactoria	cc_onco953	2929_2942	O
,	cc_onco953	2942_2943	O
consiguiéndose	cc_onco953	2944_2958	O
una	cc_onco953	2959_2962	O
resección	cc_onco953	2963_2972	O
R0	cc_onco953	2973_2975	O
con	cc_onco953	2976_2979	O
exéresis	cc_onco953	2980_2988	O
de	cc_onco953	2989_2991	O
masa	cc_onco953	2992_2996	O
(	cc_onco953	2997_2998	O
70	cc_onco953	2998_3000	O
x	cc_onco953	3001_3002	O
54	cc_onco953	3003_3005	O
x	cc_onco953	3006_3007	O
65	cc_onco953	3008_3010	O
mm	cc_onco953	3011_3013	O
)	cc_onco953	3013_3014	O
de	cc_onco953	3015_3017	O
forma	cc_onco953	3018_3023	O
íntegra	cc_onco953	3024_3031	O
sin	cc_onco953	3032_3035	O
infiltraciones	cc_onco953	3036_3050	O
de	cc_onco953	3051_3053	O
estructuras	cc_onco953	3054_3065	O
mediastínicas	cc_onco953	3066_3079	O
.	cc_onco953	3079_3080	O

En	cc_onco953	3081_3083	O
Anatomía	cc_onco953	3084_3092	O
Patológica	cc_onco953	3093_3103	O
,	cc_onco953	3103_3104	O
tumoración	cc_onco953	3105_3115	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco953	3116_3119	O
pared	cc_onco953	3120_3125	O
fibrosa	cc_onco953	3126_3133	O
y	cc_onco953	3134_3135	O
centro	cc_onco953	3136_3142	O
totalmente	cc_onco953	3143_3153	O
necrosado	cc_onco953	3154_3163	O
sin	cc_onco953	3164_3167	O
evidencia	cc_onco953	3168_3177	O
de	cc_onco953	3178_3180	O
celularidad	cc_onco953	3181_3192	O
viable	cc_onco953	3193_3199	O
;	cc_onco953	3199_3200	O
bordes	cc_onco953	3201_3207	O
de	cc_onco953	3208_3210	O
resección	cc_onco953	3211_3220	O
libres	cc_onco953	3221_3227	O
de	cc_onco953	3228_3230	O
lesiones	cc_onco953	3231_3239	O
tumorales	cc_onco953	3240_3249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco953	3249_3250	O

Actualmente	cc_onco953	3251_3262	O
,	cc_onco953	3262_3263	O
paciente	cc_onco953	3264_3272	O
prosigue	cc_onco953	3273_3281	O
revisiones	cc_onco953	3282_3292	O
trimestrales	cc_onco953	3293_3305	O
sin	cc_onco953	3306_3309	O
evidencia	cc_onco953	3310_3319	O
de	cc_onco953	3320_3322	O
recidiva	cc_onco953	3323_3331	O
tumoral	cc_onco953	3332_3339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
biológica	cc_onco953	3340_3349	O
ni	cc_onco953	3350_3352	O
por	cc_onco953	3353_3356	O
imagen	cc_onco953	3357_3363	O
.	cc_onco953	3363_3364	O

Anamnesis	cc_onco956	0_9	O
Tras	cc_onco956	10_14	O
el	cc_onco956	15_17	O
tercer	cc_onco956	18_24	O
ciclo	cc_onco956	25_30	O
,	cc_onco956	30_31	O
ingresa	cc_onco956	32_39	O
por	cc_onco956	40_43	O
diarrea	cc_onco956	44_51	O
grado	cc_onco956	52_57	O
3	cc_onco956	58_59	O
y	cc_onco956	60_61	O
fiebre	cc_onco956	62_68	O
no	cc_onco956	69_71	O
neutropénica	cc_onco956	72_84	O
en	cc_onco956	85_87	O
día	cc_onco956	88_91	O
+6	cc_onco956	92_94	O
secundaria	cc_onco956	95_105	O
a	cc_onco956	106_107	O
neumonía	cc_onco956	108_116	O
basal	cc_onco956	117_122	O
izquierda	cc_onco956	123_132	O
,	cc_onco956	132_133	O
aislándose	cc_onco956	134_144	O
en	cc_onco956	145_147	O
hemocultivos	cc_onco956	148_160	O
Streptococcus	cc_onco956	161_174	O
del	cc_onco956	175_178	O
grupo	cc_onco956	179_184	O
mitis	cc_onco956	185_190	O
en	cc_onco956	191_193	O
todos	cc_onco956	194_199	O
los	cc_onco956	200_203	O
frascos	cc_onco956	204_211	O
extraídos	cc_onco956	212_221	O
.	cc_onco956	221_222	O

Durante	cc_onco956	223_230	O
su	cc_onco956	231_233	O
estancia	cc_onco956	234_242	O
en	cc_onco956	243_245	O
la	cc_onco956	246_248	O
planta	cc_onco956	249_255	O
se	cc_onco956	256_258	O
efectúa	cc_onco956	259_266	O
la	cc_onco956	267_269	O
reevaluación	cc_onco956	270_282	O
mediante	cc_onco956	283_291	O
(	cc_onco956	292_293	O
TC	cc_onco956	293_295	O
)	cc_onco956	295_296	O
evidenciando	cc_onco956	297_309	O
una	cc_onco956	310_313	O
respuesta	cc_onco956	314_323	O
parcial	cc_onco956	324_331	O
a	cc_onco956	332_333	O
nivel	cc_onco956	334_339	O
hepático	cc_onco956	340_348	O
,	cc_onco956	348_349	O
por	cc_onco956	350_353	O
lo	cc_onco956	354_356	O
que	cc_onco956	357_360	O
se	cc_onco956	361_363	O
decide	cc_onco956	364_370	O
,	cc_onco956	370_371	O
conjuntamente	cc_onco956	372_385	O
con	cc_onco956	386_389	O
Cirugía	cc_onco956	390_397	O
General	cc_onco956	398_405	O
,	cc_onco956	405_406	O
solicitar	cc_onco956	407_416	O
resonancia	cc_onco956	417_427	O
magnética	cc_onco956	428_437	O
nuclear	cc_onco956	438_445	O
(	cc_onco956	446_447	O
RMN	cc_onco956	447_450	O
)	cc_onco956	450_451	O
hepática	cc_onco956	452_460	O
de	cc_onco956	461_463	O
cara	cc_onco956	464_468	O
a	cc_onco956	469_470	O
planificar	cc_onco956	471_481	O
la	cc_onco956	482_484	O
cirugía	cc_onco956	485_492	O
de	cc_onco956	493_495	O
exéresis	cc_onco956	496_504	O
de	cc_onco956	505_507	O
las	cc_onco956	508_511	O
mismas	cc_onco956	512_518	O
.	cc_onco956	518_519	O

Tras	cc_onco956	520_524	O
ser	cc_onco956	525_528	O
dado	cc_onco956	529_533	O
de	cc_onco956	534_536	O
alta	cc_onco956	537_541	O
a	cc_onco956	542_543	O
finales	cc_onco956	544_551	O
de	cc_onco956	552_554	O
agosto	cc_onco956	555_561	O
,	cc_onco956	561_562	O
precisa	cc_onco956	563_570	O
reingreso	cc_onco956	571_580	O
precoz	cc_onco956	581_587	O
,	cc_onco956	587_588	O
con	cc_onco956	589_592	O
clínica	cc_onco956	593_600	O
consistente	cc_onco956	601_612	O
en	cc_onco956	613_615	O
disnea	cc_onco956	616_622	O
en	cc_onco956	623_625	O
reposo	cc_onco956	626_632	O
y	cc_onco956	633_634	O
datos	cc_onco956	635_640	O
de	cc_onco956	641_643	O
insuficiencia	cc_onco956	644_657	O
cardiaca	cc_onco956	658_666	O
biventricular	cc_onco956	667_680	O
.	cc_onco956	680_681	O

Exploración	cc_onco956	683_694	O
física	cc_onco956	695_701	O
Durante	cc_onco956	702_709	O
la	cc_onco956	710_712	O
exploración	cc_onco956	713_724	O
física	cc_onco956	725_731	O
destacaba	cc_onco956	732_741	O
soplo	cc_onco956	742_747	O
diastólico	cc_onco956	748_758	O
en	cc_onco956	759_761	O
foco	cc_onco956	762_766	O
aórtico	cc_onco956	767_774	O
y	cc_onco956	775_776	O
un	cc_onco956	777_779	O
tercer	cc_onco956	780_786	O
tono	cc_onco956	787_791	O
cardiaco	cc_onco956	792_800	O
,	cc_onco956	800_801	O
así	cc_onco956	802_805	O
como	cc_onco956	806_810	O
crepitantes	cc_onco956	811_822	O
bilaterales	cc_onco956	823_834	O
que	cc_onco956	835_838	O
dificultaban	cc_onco956	839_851	O
bastante	cc_onco956	852_860	O
la	cc_onco956	861_863	O
auscultación	cc_onco956	864_876	O
cardiaca	cc_onco956	877_885	O
e	cc_onco956	886_887	O
importantes	cc_onco956	888_899	O
edemas	cc_onco956	900_906	O
bilaterales	cc_onco956	907_918	O
con	cc_onco956	919_922	O
fóvea	cc_onco956	923_928	O
.	cc_onco956	928_929	O

Pruebas	cc_onco956	931_938	O
complementarias	cc_onco956	939_954	O
Se	cc_onco956	955_957	O
solicita	cc_onco956	958_966	O
un	cc_onco956	967_969	O
ecocardiograma	cc_onco956	970_984	O
transtorácico	cc_onco956	985_998	O
que	cc_onco956	999_1002	O
documenta	cc_onco956	1003_1012	O
una	cc_onco956	1013_1016	O
endocarditis	cc_onco956	1017_1029	O
en	cc_onco956	1030_1032	O
válvula	cc_onco956	1033_1040	O
aórtica	cc_onco956	1041_1048	O
que	cc_onco956	1049_1052	O
condiciona	cc_onco956	1053_1063	O
una	cc_onco956	1064_1067	O
insuficiencia	cc_onco956	1068_1081	O
aórtica	cc_onco956	1082_1089	O
grave	cc_onco956	1090_1095	O
con	cc_onco956	1096_1099	O
edema	cc_onco956	1100_1105	O
agudo	cc_onco956	1106_1111	O
de	cc_onco956	1112_1114	O
pulmón	cc_onco956	1115_1121	O
secundario	cc_onco956	1122_1132	O
.	cc_onco956	1132_1133	O

Diagnóstico	cc_onco956	1135_1146	O
Endocarditis	cc_onco956	1147_1159	O
infecciosa	cc_onco956	1160_1170	O
sobre	cc_onco956	1171_1176	O
válvula	cc_onco956	1177_1184	O
nativa	cc_onco956	1185_1191	O
aórtica	cc_onco956	1192_1199	O
secundaria	cc_onco956	1200_1210	O
a	cc_onco956	1211_1212	O
Streptococcus	cc_onco956	1213_1226	O
sanguinis	cc_onco956	1227_1236	O
.	cc_onco956	1236_1237	O

Tratamiento	cc_onco956	1239_1250	O
Es	cc_onco956	1251_1253	O
valorado	cc_onco956	1254_1262	O
por	cc_onco956	1263_1266	O
Cirugía	cc_onco956	1267_1274	O
Cardiovascular	cc_onco956	1275_1289	O
,	cc_onco956	1289_1290	O
realizándose	cc_onco956	1291_1303	O
,	cc_onco956	1303_1304	O
de	cc_onco956	1305_1307	O
forma	cc_onco956	1308_1313	O
urgente	cc_onco956	1314_1321	O
,	cc_onco956	1321_1322	O
un	cc_onco956	1323_1325	O
recambio	cc_onco956	1326_1334	O
valvular	cc_onco956	1335_1343	O
aórtico	cc_onco956	1344_1351	O
en	cc_onco956	1352_1354	O
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del	cc_onco956	1366_1369	O
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Sin	cc_onco958	546_549	O
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Durante	cc_onco958	726_733	O
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Abdomen	cc_onco958	845_852	O
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Ruidos	cc_onco958	908_914	O
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Miembros	cc_onco958	938_946	O
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Signos	cc_onco958	1009_1015	O
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Pruebas	cc_onco958	1050_1057	O
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palidez	cc_onco960	743_750	O
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»	cc_onco960	760_761	O

Auscultación	cc_onco960	762_774	O
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»	cc_onco960	806_807	O

Auscultación	cc_onco960	808_820	O
pulmonar	cc_onco960	821_829	O
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.	cc_onco960	863_864	O

»	cc_onco960	865_866	O

Abdomen	cc_onco960	867_874	O
:	cc_onco960	874_875	O
dolor	cc_onco960	876_881	O
a	cc_onco960	882_883	O
la	cc_onco960	884_886	O
palpación	cc_onco960	887_896	O
profunda	cc_onco960	897_905	O
en	cc_onco960	906_908	O
hipocondrio	cc_onco960	909_920	O
derecho	cc_onco960	921_928	O
.	cc_onco960	928_929	O

No	cc_onco960	930_932	O
se	cc_onco960	933_935	O
palpan	cc_onco960	936_942	O
masas	cc_onco960	943_948	O
ni	cc_onco960	949_951	O
hepatomegalia	cc_onco960	952_965	O
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Ruidos	cc_onco960	967_973	O
hidroaéreos	cc_onco960	974_985	O
presentes	cc_onco960	986_995	O
.	cc_onco960	995_996	O

Murphy	cc_onco960	997_1003	O
y	cc_onco960	1004_1005	O
Blumberg	cc_onco960	1006_1014	O
negativo	cc_onco960	1015_1023	O
.	cc_onco960	1023_1024	O

Puño	cc_onco960	1025_1029	O
percusión	cc_onco960	1030_1039	O
renal	cc_onco960	1040_1045	O
:	cc_onco960	1045_1046	O
bilateral	cc_onco960	1047_1056	O
negativa	cc_onco960	1057_1065	O
.	cc_onco960	1065_1066	O

Pruebas	cc_onco960	1068_1075	O
complementarias	cc_onco960	1076_1091	O
Se	cc_onco960	1092_1094	O
inicia	cc_onco960	1095_1101	O
estudio	cc_onco960	1102_1109	O
con	cc_onco960	1110_1113	O
ecografía	cc_onco960	1114_1123	O
abdominal	cc_onco960	1124_1133	O
en	cc_onco960	1134_1136	O
donde	cc_onco960	1137_1142	O
se	cc_onco960	1143_1145	O
visualiza	cc_onco960	1146_1155	O
en	cc_onco960	1156_1158	O
lóbulo	cc_onco960	1159_1165	O
caudado	cc_onco960	1166_1173	O
una	cc_onco960	1174_1177	O
lesión	cc_onco960	1178_1184	O
hipoecogénica	cc_onco960	1185_1198	O
,	cc_onco960	1198_1199	O
bien	cc_onco960	1200_1204	O
definida	cc_onco960	1205_1213	O
de	cc_onco960	1214_1216	O
3	cc_onco960	1217_1218	O
cm	cc_onco960	1219_1221	O
de	cc_onco960	1222_1224	O
diámetro	cc_onco960	1225_1233	O
no	cc_onco960	1234_1236	O
presente	cc_onco960	1237_1245	O
en	cc_onco960	1246_1248	O
estudios	cc_onco960	1249_1257	O
previos	cc_onco960	1258_1265	O

Se	cc_onco960	1266_1268	O
continúa	cc_onco960	1269_1277	O
estudio	cc_onco960	1278_1285	O
con	cc_onco960	1286_1289	O
TC	cc_onco960	1290_1292	O
toraco-abdominal	cc_onco960	1293_1309	O
objetivándose	cc_onco960	1310_1323	O
lesión	cc_onco960	1324_1330	O
hipodensa	cc_onco960	1331_1340	O
de	cc_onco960	1341_1343	O
bordes	cc_onco960	1344_1350	O
mal	cc_onco960	1351_1354	O
definidos	cc_onco960	1355_1364	O
de	cc_onco960	1365_1367	O
3,4	cc_onco960	1368_1371	O
x	cc_onco960	1372_1373	O
2,6	cc_onco960	1374_1377	O
cm	cc_onco960	1378_1380	O
en	cc_onco960	1381_1383	O
el	cc_onco960	1384_1386	O
lóbulo	cc_onco960	1387_1393	O
caudado	cc_onco960	1394_1401	O
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de	cc_onco960	1412_1414	O
colangiocarcinoma	cc_onco960	1415_1432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intrahepático	cc_onco960	1433_1446	O
,	cc_onco960	1446_1447	O
tres	cc_onco960	1448_1452	O
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en	cc_onco960	1483_1485	O
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segmento	cc_onco960	1513_1521	O
V	cc_onco960	1522_1523	O
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hemangiomas	cc_onco960	1582_1593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ya	cc_onco960	1594_1596	O
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en	cc_onco960	1607_1609	O
estudios	cc_onco960	1610_1618	O
previos	cc_onco960	1619_1626	O
.	cc_onco960	1626_1627	O

En	cc_onco960	1628_1630	O
contacto	cc_onco960	1631_1639	O
con	cc_onco960	1640_1643	O
la	cc_onco960	1644_1646	O
lesión	cc_onco960	1647_1653	O
de	cc_onco960	1654_1656	O
lóbulo	cc_onco960	1657_1663	O
caudado	cc_onco960	1664_1671	O
,	cc_onco960	1671_1672	O
en	cc_onco960	1673_1675	O
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adenopático	cc_onco960	1719_1730	O
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x	cc_onco960	1738_1739	O
5,9	cc_onco960	1740_1743	O
x	cc_onco960	1744_1745	O
2,7	cc_onco960	1746_1749	O
cm	cc_onco960	1750_1752	O
.	cc_onco960	1752_1753	O

La	cc_onco960	1754_1756	O
RM	cc_onco960	1757_1759	O
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de	cc_onco960	1793_1795	O
la	cc_onco960	1796_1798	O
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Diagnóstico	cc_onco960	1804_1815	O
El	cc_onco960	1816_1818	O
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a	cc_onco960	1867_1868	O
nivel	cc_onco960	1869_1874	O
de	cc_onco960	1875_1877	O
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33	cc_onco960	1923_1925	O
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en	cc_onco960	1940_1942	O
relación	cc_onco960	1943_1951	O
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parénquima	cc_onco960	1955_1965	O
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la	cc_onco960	2001_2003	O
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redondeada	cc_onco960	2067_2077	O
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y	cc_onco960	2111_2112	O
se	cc_onco960	2113_2115	O
biopsian	cc_onco960	2116_2124	O
ambas	cc_onco960	2125_2130	O
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.	cc_onco960	2139_2140	O

El	cc_onco960	2141_2143	O
resultado	cc_onco960	2144_2153	O
anatomopatológico	cc_onco960	2154_2171	O
informa	cc_onco960	2172_2179	O
de	cc_onco960	2180_2182	O
células	cc_onco960	2183_2190	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco960	2191_2202	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco960	2214_2216	O
colangiocarcinoma	cc_onco960	2217_2234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco960	2235_2237	O
la	cc_onco960	2238_2240	O
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1	cc_onco960	2249_2250	O
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de	cc_onco960	2253_2255	O
metástasis	cc_onco960	2256_2266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco960	2267_2269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colangiocarcinoma	cc_onco960	2270_2287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco960	2291_2293	O
muestra	cc_onco960	2294_2301	O
2	cc_onco960	2302_2303	O
de	cc_onco960	2304_2306	O
ganglio	cc_onco960	2307_2314	O
linfático	cc_onco960	2315_2324	O
.	cc_onco960	2324_2325	O

Con	cc_onco960	2326_2329	O
el	cc_onco960	2330_2332	O
diagnóstico	cc_onco960	2333_2344	O
de	cc_onco960	2345_2347	O
colangiocarcinoma	cc_onco960	2348_2365	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Intrahepático	cc_onco960	2366_2379	O
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evalúa	cc_onco960	2383_2389	O
en	cc_onco960	2390_2392	O
Comité	cc_onco960	2393_2399	O
Multidisciplinar	cc_onco960	2400_2416	O
Hepatobiliar	cc_onco960	2417_2429	O
y	cc_onco960	2430_2431	O
se	cc_onco960	2432_2434	O
propone	cc_onco960	2435_2442	O
tratamiento	cc_onco960	2443_2454	O
quirúrgico	cc_onco960	2455_2465	O
.	cc_onco960	2465_2466	O

Tratamiento	cc_onco960	2468_2479	O
El	cc_onco960	2480_2482	O
20/4/16	cc_onco960	2483_2490	O
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mediante	cc_onco960	2506_2514	O
segmentectomía	cc_onco960	2515_2529	O
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lóbulo	cc_onco960	2534_2540	O
caudado	cc_onco960	2541_2548	O
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linfadenectomía	cc_onco960	2553_2568	O
extendida	cc_onco960	2569_2578	O
.	cc_onco960	2578_2579	O

La	cc_onco960	2580_2582	O
Anatomía	cc_onco960	2583_2591	O
Patológica	cc_onco960	2592_2602	O
informa	cc_onco960	2603_2610	O
de	cc_onco960	2611_2613	O
carcinoma	cc_onco960	2614_2623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
combinado	cc_onco960	2624_2633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco960	2633_2634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepatocarcinoma	cc_onco960	2635_2650	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco960	2651_2656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco960	2657_2658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco960	2659_2660	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colangiocarcinoma	cc_onco960	2661_2678	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco960	2679_2684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco960	2685_2686	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco960	2686_2687	O
compatible	cc_onco960	2688_2698	O
con	cc_onco960	2699_2702	O
tumor	cc_onco960	2703_2708	O
de	cc_onco960	2709_2711	O
colisión	cc_onco960	2712_2720	O
de	cc_onco960	2721_2723	O
4	cc_onco960	2724_2725	O
cm	cc_onco960	2726_2728	O
,	cc_onco960	2728_2729	O
forma	cc_onco960	2730_2735	O
clásica	cc_onco960	2736_2743	O
,	cc_onco960	2743_2744	O
con	cc_onco960	2745_2748	O
bordes	cc_onco960	2749_2755	O
quirúrgicos	cc_onco960	2756_2767	O
libres	cc_onco960	2768_2774	O
e	cc_onco960	2775_2776	O
infiltración	cc_onco960	2777_2789	O
ganglionar	cc_onco960	2790_2800	O
por	cc_onco960	2801_2804	O
carcinoma	cc_onco960	2805_2814	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
combinado	cc_onco960	2815_2824	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2pN1	cc_onco960	2825_2831	O
.	cc_onco960	2831_2832	O

Por	cc_onco960	2833_2836	O
técnicas	cc_onco960	2837_2845	O
de	cc_onco960	2846_2848	O
inmunohistoquímica	cc_onco960	2849_2867	O
presenta	cc_onco960	2868_2876	O
positividad	cc_onco960	2877_2888	O
para	cc_onco960	2889_2893	O
hepatocito	cc_onco960	2894_2904	O
,	cc_onco960	2904_2905	O
arginasa	cc_onco960	2906_2914	O
(	cc_onco960	2915_2916	O
1	cc_onco960	2916_2917	O
)	cc_onco960	2917_2918	O
y	cc_onco960	2919_2920	O
glipican	cc_onco960	2921_2929	O
en	cc_onco960	2930_2932	O
el	cc_onco960	2933_2935	O
componente	cc_onco960	2936_2946	O
de	cc_onco960	2947_2949	O
hepatocarcinoma	cc_onco960	2950_2965	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco960	2966_2967	O
CK	cc_onco960	2968_2970	O
AE1	cc_onco960	2971_2974	O
/	cc_onco960	2974_2975	O
AE3	cc_onco960	2975_2978	O
,	cc_onco960	2978_2979	O
CK7	cc_onco960	2980_2983	O
,	cc_onco960	2983_2984	O
CK	cc_onco960	2985_2987	O
20	cc_onco960	2988_2990	O
en	cc_onco960	2991_2993	O
el	cc_onco960	2994_2996	O
componente	cc_onco960	2997_3007	O
de	cc_onco960	3008_3010	O
colangiocarcinoma	cc_onco960	3011_3028	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Se	cc_onco960	3029_3031	O
evalúa	cc_onco960	3032_3038	O
nuevamente	cc_onco960	3039_3049	O
en	cc_onco960	3050_3052	O
Comité	cc_onco960	3053_3059	O
Multidisciplinar	cc_onco960	3060_3076	O
Hepatobiliar	cc_onco960	3077_3089	O
y	cc_onco960	3090_3091	O
se	cc_onco960	3092_3094	O
remite	cc_onco960	3095_3101	O
a	cc_onco960	3102_3103	O
Oncología	cc_onco960	3104_3113	O
para	cc_onco960	3114_3118	O
valoración	cc_onco960	3119_3129	O
de	cc_onco960	3130_3132	O
tratamiento	cc_onco960	3133_3144	O
complementario	cc_onco960	3145_3159	O
,	cc_onco960	3159_3160	O
desestimándose	cc_onco960	3161_3175	O
tratamiento	cc_onco960	3176_3187	O
con	cc_onco960	3188_3191	O
radioterapia	cc_onco960	3192_3204	O
por	cc_onco960	3205_3208	O
tratarse	cc_onco960	3209_3217	O
de	cc_onco960	3218_3220	O
un	cc_onco960	3221_3223	O
colangiocarcinoma	cc_onco960	3224_3241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intrahepático	cc_onco960	3242_3255	O
.	cc_onco960	3255_3256	O

Recibe	cc_onco960	3257_3263	O
tratamiento	cc_onco960	3264_3275	O
con	cc_onco960	3276_3279	O
quimioterapia	cc_onco960	3280_3293	O
con	cc_onco960	3294_3297	O
intención	cc_onco960	3298_3307	O
adyuvante	cc_onco960	3308_3317	O
según	cc_onco960	3318_3323	O
esquema	cc_onco960	3324_3331	O
gemcitabina	cc_onco960	3332_3343	O
1.000	cc_onco960	3344_3349	O
mg	cc_onco960	3350_3352	O
/	cc_onco960	3352_3353	O
m2	cc_onco960	3353_3355	O
días	cc_onco960	3356_3360	O
1	cc_onco960	3361_3362	O
,	cc_onco960	3362_3363	O
8	cc_onco960	3364_3365	O
,	cc_onco960	3365_3366	O
15	cc_onco960	3367_3369	O
cada	cc_onco960	3370_3374	O
28	cc_onco960	3375_3377	O
días	cc_onco960	3378_3382	O
,	cc_onco960	3382_3383	O
recibiendo	cc_onco960	3384_3394	O
un	cc_onco960	3395_3397	O
total	cc_onco960	3398_3403	O
de	cc_onco960	3404_3406	O
6	cc_onco960	3407_3408	O
ciclos	cc_onco960	3409_3415	O
con	cc_onco960	3416_3419	O
buena	cc_onco960	3420_3425	O
tolerancia	cc_onco960	3426_3436	O
a	cc_onco960	3437_3438	O
excepción	cc_onco960	3439_3448	O
de	cc_onco960	3449_3451	O
trombopenia	cc_onco960	3452_3463	O
grado	cc_onco960	3464_3469	O
II	cc_onco960	3470_3472	O
que	cc_onco960	3473_3476	O
no	cc_onco960	3477_3479	O
precisó	cc_onco960	3480_3487	O
ajuste	cc_onco960	3488_3494	O
de	cc_onco960	3495_3497	O
dosis	cc_onco960	3498_3503	O
.	cc_onco960	3503_3504	O

Finaliza	cc_onco960	3505_3513	O
el	cc_onco960	3514_3516	O
tratamiento	cc_onco960	3517_3528	O
el	cc_onco960	3529_3531	O
7/10/16	cc_onco960	3532_3539	O
.	cc_onco960	3539_3540	O

Evolución	cc_onco960	3542_3551	O
Una	cc_onco960	3552_3555	O
vez	cc_onco960	3556_3559	O
finalizado	cc_onco960	3560_3570	O
el	cc_onco960	3571_3573	O
tratamiento	cc_onco960	3574_3585	O
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con	cc_onco960	3596_3599	O
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seguimiento	cc_onco960	3624_3635	O
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periódicas	cc_onco960	3651_3661	O
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Oncología	cc_onco960	3665_3674	O
Médica	cc_onco960	3675_3681	O
.	cc_onco960	3681_3682	O

Tras	cc_onco960	3683_3687	O
un	cc_onco960	3688_3690	O
Intervalo	cc_onco960	3691_3700	O
Libre	cc_onco960	3701_3706	O
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Enfermedad	cc_onco960	3710_3720	O
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,	cc_onco960	3732_3733	O
en	cc_onco960	3734_3736	O
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objetiva	cc_onco960	3755_3763	O
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nódulo	cc_onco960	3767_3773	O
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en	cc_onco960	3783_3785	O
el	cc_onco960	3786_3788	O
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en	cc_onco960	3875_3877	O
el	cc_onco960	3878_3880	O
ligamento	cc_onco960	3881_3890	O
gastrohepático	cc_onco960	3891_3905	O
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en	cc_onco960	3908_3910	O
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celiaca	cc_onco960	3918_3925	O
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12	cc_onco960	3929_3931	O
y	cc_onco960	3932_3933	O
14	cc_onco960	3934_3936	O
mm	cc_onco960	3937_3939	O
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.	cc_onco960	3955_3956	O

Se	cc_onco960	3957_3959	O
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Comité	cc_onco960	3970_3976	O
Multidisciplinar	cc_onco960	3977_3993	O
y	cc_onco960	3994_3995	O
se	cc_onco960	3996_3998	O
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tratamiento	cc_onco960	4009_4020	O
quirúrgico	cc_onco960	4021_4031	O
y	cc_onco960	4032_4033	O
tratamiento	cc_onco960	4034_4045	O
local	cc_onco960	4046_4051	O
con	cc_onco960	4052_4055	O
radiofrecuencia	cc_onco960	4056_4071	O
por	cc_onco960	4072_4075	O
parte	cc_onco960	4076_4081	O
de	cc_onco960	4082_4084	O
Radiología	cc_onco960	4085_4095	O
Intervencionista	cc_onco960	4096_4112	O
.	cc_onco960	4112_4113	O

Ante	cc_onco960	4114_4118	O
progresión	cc_onco960	4119_4129	O
hepática	cc_onco960	4130_4138	O
y	cc_onco960	4139_4140	O
ganglionar	cc_onco960	4141_4151	O
,	cc_onco960	4151_4152	O
sin	cc_onco960	4153_4156	O
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de	cc_onco960	4171_4173	O
tratamiento	cc_onco960	4174_4185	O
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tratamiento	cc_onco960	4205_4216	O
con	cc_onco960	4217_4220	O
quimioterapia	cc_onco960	4221_4234	O
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1ª	cc_onco960	4238_4240	O
línea	cc_onco960	4241_4246	O
con	cc_onco960	4247_4250	O
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cisplatino-gemcitabina	cc_onco960	4259_4281	O
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y	cc_onco960	4289_4290	O
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21	cc_onco960	4298_4300	O
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,	cc_onco960	4305_4306	O
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parcial	cc_onco960	4329_4336	O
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3	cc_onco960	4342_4343	O
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y	cc_onco960	4351_4352	O
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.	cc_onco960	4376_4377	O

Actualmente	cc_onco960	4378_4389	O
continúa	cc_onco960	4390_4398	O
tratamiento	cc_onco960	4399_4410	O
,	cc_onco960	4410_4411	O
pendiente	cc_onco960	4412_4421	O
de	cc_onco960	4422_4424	O
nueva	cc_onco960	4425_4430	O
reevaluación	cc_onco960	4431_4443	O
tras	cc_onco960	4444_4448	O
6	cc_onco960	4449_4450	O
ciclos	cc_onco960	4451_4457	O
.	cc_onco960	4457_4458	O

Anamnesis	cc_onco964	0_9	O
Varón	cc_onco964	10_15	O
de	cc_onco964	16_18	O
62	cc_onco964	19_21	O
años	cc_onco964	22_26	O
,	cc_onco964	26_27	O
no	cc_onco964	28_30	O
bebedor	cc_onco964	31_38	O
,	cc_onco964	38_39	O
y	cc_onco964	40_41	O
sin	cc_onco964	42_45	O
otros	cc_onco964	46_51	O
antecedentes	cc_onco964	52_64	O
relevantes	cc_onco964	65_75	O
,	cc_onco964	75_76	O
diagnosticado	cc_onco964	77_90	O
de	cc_onco964	91_93	O
adenocarcinoma	cc_onco964	94_108	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco964	109_117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco964	118_122	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco964	123_133	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco964	133_134	O
a	cc_onco964	135_136	O
raíz	cc_onco964	137_141	O
de	cc_onco964	142_144	O
síntomas	cc_onco964	145_153	O
constitucionales	cc_onco964	154_170	O
de	cc_onco964	171_173	O
3	cc_onco964	174_175	O
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de	cc_onco964	182_184	O
evolución	cc_onco964	185_194	O
,	cc_onco964	194_195	O
estadio	cc_onco964	196_203	O
IV	cc_onco964	204_206	O
(	cc_onco964	207_208	O
TxNxM1	cc_onco964	208_214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco964	214_215	O
por	cc_onco964	216_219	O
carcinomatosis	cc_onco964	220_234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco964	235_245	O
,	cc_onco964	245_246	O
HER-2	cc_onco964	247_252	O
(	cc_onco964	253_254	O
+	cc_onco964	254_255	O
)	cc_onco964	255_256	O
en	cc_onco964	257_259	O
1º	cc_onco964	260_262	O
línea	cc_onco964	263_268	O
de	cc_onco964	269_271	O
tratamiento	cc_onco964	272_283	O
con	cc_onco964	284_287	O
esquema	cc_onco964	288_295	O
FOLFOX	cc_onco964	296_302	O
(	cc_onco964	303_304	O
5-fluorouracilo	cc_onco964	304_319	O
,	cc_onco964	319_320	O
oxaliplatino	cc_onco964	321_333	O
,	cc_onco964	333_334	O
leucovorina)-trastuzumab	cc_onco964	335_359	O
(	cc_onco964	360_361	O
5	cc_onco964	361_362	O
ciclos	cc_onco964	363_369	O
)	cc_onco964	369_370	O
,	cc_onco964	370_371	O
con	cc_onco964	372_375	O
buena	cc_onco964	376_381	O
tolerancia	cc_onco964	382_392	O
y	cc_onco964	393_394	O
sin	cc_onco964	395_398	O
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.	cc_onco964	427_428	O

Acude	cc_onco964	429_434	O
a	cc_onco964	435_436	O
Urgencias	cc_onco964	437_446	O
por	cc_onco964	447_450	O
vómitos	cc_onco964	451_458	O
posprandiales	cc_onco964	459_472	O
tempranos	cc_onco964	473_482	O
en	cc_onco964	483_485	O
4-5	cc_onco964	486_489	O
ocasiones	cc_onco964	490_499	O
diarias	cc_onco964	500_507	O
,	cc_onco964	507_508	O
de	cc_onco964	509_511	O
14	cc_onco964	512_514	O
días	cc_onco964	515_519	O
de	cc_onco964	520_522	O
evolución	cc_onco964	523_532	O
e	cc_onco964	533_534	O
intolerancia	cc_onco964	535_547	O
oral	cc_onco964	548_552	O
.	cc_onco964	552_553	O

Exploración	cc_onco964	555_566	O
física	cc_onco964	567_573	O
TA	cc_onco964	574_576	O
:	cc_onco964	576_577	O
100/80	cc_onco964	578_584	O
mm	cc_onco964	585_587	O
Hg	cc_onco964	588_590	O
,	cc_onco964	590_591	O
FC	cc_onco964	592_594	O
:	cc_onco964	594_595	O
100	cc_onco964	596_599	O
lpm	cc_onco964	600_603	O
,	cc_onco964	603_604	O
FR	cc_onco964	605_607	O
:	cc_onco964	607_608	O
17	cc_onco964	609_611	O
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,	cc_onco964	615_616	O
peso	cc_onco964	617_621	O
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65	cc_onco964	623_625	O
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,	cc_onco964	628_629	O
talla	cc_onco964	630_635	O
:	cc_onco964	635_636	O
1,71	cc_onco964	637_641	O
m.	cc_onco964	642_644	O
Durante	cc_onco964	645_652	O
la	cc_onco964	653_655	O
exploración	cc_onco964	656_667	O
física	cc_onco964	668_674	O
al	cc_onco964	675_677	O
momento	cc_onco964	678_685	O
del	cc_onco964	686_689	O
ingreso	cc_onco964	690_697	O
,	cc_onco964	697_698	O
no	cc_onco964	699_701	O
se	cc_onco964	702_704	O
detectaron	cc_onco964	705_715	O
hallazgos	cc_onco964	716_725	O
destacables	cc_onco964	726_737	O
,	cc_onco964	737_738	O
a	cc_onco964	739_740	O
excepción	cc_onco964	741_750	O
de	cc_onco964	751_753	O
moderada	cc_onco964	754_762	O
deshidratación	cc_onco964	763_777	O
mucocutánea	cc_onco964	778_789	O
;	cc_onco964	789_790	O
la	cc_onco964	791_793	O
auscultación	cc_onco964	794_806	O
cardiopulmonar	cc_onco964	807_821	O
y	cc_onco964	822_823	O
el	cc_onco964	824_826	O
examen	cc_onco964	827_833	O
abdominal	cc_onco964	834_843	O
fue	cc_onco964	844_847	O
normal	cc_onco964	848_854	O
,	cc_onco964	854_855	O
así	cc_onco964	856_859	O
como	cc_onco964	860_864	O
la	cc_onco964	865_867	O
exploración	cc_onco964	868_879	O
neurológica	cc_onco964	880_891	O
.	cc_onco964	891_892	O

Pruebas	cc_onco964	894_901	O
complementarias	cc_onco964	902_917	O
Hemograma	cc_onco964	918_927	O
,	cc_onco964	927_928	O
bioquímica	cc_onco964	929_939	O
y	cc_onco964	940_941	O
coagulación	cc_onco964	942_953	O
sin	cc_onco964	954_957	O
alteraciones	cc_onco964	958_970	O
.	cc_onco964	970_971	O

Proteínas	cc_onco964	972_981	O
totales	cc_onco964	982_989	O
:	cc_onco964	989_990	O
7	cc_onco964	991_992	O
g	cc_onco964	993_994	O
/	cc_onco964	994_995	O
dl	cc_onco964	995_997	O
,	cc_onco964	997_998	O
albúmina	cc_onco964	999_1007	O
:	cc_onco964	1007_1008	O
3,6	cc_onco964	1009_1012	O
g	cc_onco964	1013_1014	O
/	cc_onco964	1014_1015	O
dl	cc_onco964	1015_1017	O
.	cc_onco964	1017_1018	O

TSH	cc_onco964	1019_1022	O
:	cc_onco964	1022_1023	O
1,074	cc_onco964	1024_1029	O
uUI.ml	cc_onco964	1030_1036	O
(	cc_onco964	1037_1038	O
VN	cc_onco964	1038_1040	O
0,350-4,950	cc_onco964	1041_1052	O
)	cc_onco964	1052_1053	O
;	cc_onco964	1053_1054	O
Vit	cc_onco964	1055_1058	O
.	cc_onco964	1058_1059	O

B12	cc_onco964	1060_1063	O
:	cc_onco964	1063_1064	O
680	cc_onco964	1065_1068	O
pg	cc_onco964	1069_1071	O
/	cc_onco964	1071_1072	O
ml	cc_onco964	1072_1074	O
(	cc_onco964	1075_1076	O
VN	cc_onco964	1076_1078	O
180-914	cc_onco964	1079_1086	O
)	cc_onco964	1086_1087	O
;	cc_onco964	1087_1088	O
ferritina	cc_onco964	1089_1098	O
:	cc_onco964	1098_1099	O
142,8	cc_onco964	1100_1105	O
ng.ml	cc_onco964	1106_1111	O
(	cc_onco964	1112_1113	O
VN	cc_onco964	1113_1115	O
20-300	cc_onco964	1116_1122	O
)	cc_onco964	1122_1123	O
;	cc_onco964	1123_1124	O
ácido	cc_onco964	1125_1130	O
fólico	cc_onco964	1131_1137	O
:	cc_onco964	1137_1138	O
12,70	cc_onco964	1139_1144	O
ng.ml	cc_onco964	1145_1150	O
(	cc_onco964	1151_1152	O
VN	cc_onco964	1152_1154	O
3,9-23	cc_onco964	1155_1161	O
,	cc_onco964	1161_1162	O
)	cc_onco964	1162_1163	O
;	cc_onco964	1163_1164	O
parathormona	cc_onco964	1165_1177	O
:	cc_onco964	1177_1178	O
56,5	cc_onco964	1179_1183	O
pg.ml	cc_onco964	1184_1189	O
(	cc_onco964	1190_1191	O
VN	cc_onco964	1191_1193	O
12-65	cc_onco964	1194_1199	O
)	cc_onco964	1199_1200	O
;	cc_onco964	1200_1201	O
cortisol	cc_onco964	1202_1210	O
basal	cc_onco964	1211_1216	O
:	cc_onco964	1216_1217	O
22,90	cc_onco964	1218_1223	O
ug.dl	cc_onco964	1224_1229	O
(	cc_onco964	1230_1231	O
VN	cc_onco964	1231_1233	O
:	cc_onco964	1233_1234	O
3,70-19,40	cc_onco964	1235_1245	O
)	cc_onco964	1245_1246	O
.	cc_onco964	1246_1247	O

Diagnóstico	cc_onco964	1249_1260	O
Intolerancia	cc_onco964	1261_1273	O
oral	cc_onco964	1274_1278	O
en	cc_onco964	1279_1281	O
probable	cc_onco964	1282_1290	O
relación	cc_onco964	1291_1299	O
con	cc_onco964	1300_1303	O
obstrucción	cc_onco964	1304_1315	O
intestinal	cc_onco964	1316_1326	O
alta	cc_onco964	1327_1331	O
secundaria	cc_onco964	1332_1342	O
a	cc_onco964	1343_1344	O
neoplasia	cc_onco964	1345_1354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco964	1355_1363	O
estenosante	cc_onco964	1364_1375	O
.	cc_onco964	1375_1376	O

Tratamiento	cc_onco964	1378_1389	O
Inicialmente	cc_onco964	1390_1402	O
,	cc_onco964	1402_1403	O
reposición	cc_onco964	1404_1414	O
de	cc_onco964	1415_1417	O
hidroelectrolítica	cc_onco964	1418_1436	O
y	cc_onco964	1437_1438	O
dieta	cc_onco964	1439_1444	O
absoluta	cc_onco964	1445_1453	O
.	cc_onco964	1453_1454	O

Evolución	cc_onco964	1456_1465	O
A	cc_onco964	1466_1467	O
las	cc_onco964	1468_1471	O
48	cc_onco964	1472_1474	O
horas	cc_onco964	1475_1480	O
de	cc_onco964	1481_1483	O
ingreso	cc_onco964	1484_1491	O
presenta	cc_onco964	1492_1500	O
miosis	cc_onco964	1501_1507	O
arreactiva	cc_onco964	1508_1518	O
,	cc_onco964	1518_1519	O
asociándose	cc_onco964	1520_1531	O
en	cc_onco964	1532_1534	O
el	cc_onco964	1535_1537	O
transcurso	cc_onco964	1538_1548	O
de	cc_onco964	1549_1551	O
24	cc_onco964	1552_1554	O
horas	cc_onco964	1555_1560	O
nistagmo	cc_onco964	1561_1569	O
horizontal	cc_onco964	1570_1580	O
,	cc_onco964	1580_1581	O
seguido	cc_onco964	1582_1589	O
de	cc_onco964	1590_1592	O
ataxia	cc_onco964	1593_1599	O
de	cc_onco964	1600_1602	O
la	cc_onco964	1603_1605	O
marcha	cc_onco964	1606_1612	O
y	cc_onco964	1613_1614	O
disminución	cc_onco964	1615_1626	O
del	cc_onco964	1627_1630	O
nivel	cc_onco964	1631_1636	O
de	cc_onco964	1637_1639	O
conciencia	cc_onco964	1640_1650	O
.	cc_onco964	1650_1651	O

Se	cc_onco964	1652_1654	O
realiza	cc_onco964	1655_1662	O
TC	cc_onco964	1663_1665	O
de	cc_onco964	1666_1668	O
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que	cc_onco964	1676_1679	O
resulta	cc_onco964	1680_1687	O
normal	cc_onco964	1688_1694	O
.	cc_onco964	1694_1695	O

Ante	cc_onco964	1696_1700	O
la	cc_onco964	1701_1703	O
ausencia	cc_onco964	1704_1712	O
de	cc_onco964	1713_1715	O
datos	cc_onco964	1716_1721	O
de	cc_onco964	1722_1724	O
focalidad	cc_onco964	1725_1734	O
de	cc_onco964	1735_1737	O
origen	cc_onco964	1738_1744	O
tumoral	cc_onco964	1745_1752	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco964	1753_1754	O
vascular	cc_onco964	1755_1763	O
,	cc_onco964	1763_1764	O
inicia	cc_onco964	1765_1771	O
tratamiento	cc_onco964	1772_1783	O
empírico	cc_onco964	1784_1792	O
con	cc_onco964	1793_1796	O
tiamina	cc_onco964	1797_1804	O
,	cc_onco964	1804_1805	O
tratamiento	cc_onco964	1806_1817	O
corticoide	cc_onco964	1818_1828	O
y	cc_onco964	1829_1830	O
antibioterapia	cc_onco964	1831_1845	O
de	cc_onco964	1846_1848	O
amplio	cc_onco964	1849_1855	O
espectro	cc_onco964	1856_1864	O
.	cc_onco964	1864_1865	O

Se	cc_onco964	1866_1868	O
realiza	cc_onco964	1869_1876	O
resonancia	cc_onco964	1877_1887	O
magnética	cc_onco964	1888_1897	O
cerebral	cc_onco964	1898_1906	O
que	cc_onco964	1907_1910	O
demuestra	cc_onco964	1911_1920	O
hiperintensidades	cc_onco964	1921_1938	O
en	cc_onco964	1939_1941	O
T2	cc_onco964	1942_1944	O
en	cc_onco964	1945_1947	O
sustancia	cc_onco964	1948_1957	O
gris	cc_onco964	1958_1962	O
periacueductal	cc_onco964	1963_1977	O
,	cc_onco964	1977_1978	O
lámina	cc_onco964	1979_1985	O
cuadrigémina	cc_onco964	1986_1998	O
y	cc_onco964	1999_2000	O
tubérculos	cc_onco964	2001_2011	O
cuadrigéminos	cc_onco964	2012_2025	O
inferiores	cc_onco964	2026_2036	O
,	cc_onco964	2036_2037	O
con	cc_onco964	2038_2041	O
realce	cc_onco964	2042_2048	O
focal	cc_onco964	2049_2054	O
en	cc_onco964	2055_2057	O
T1	cc_onco964	2058_2060	O
poscontraste	cc_onco964	2061_2073	O
,	cc_onco964	2073_2074	O
así	cc_onco964	2075_2078	O
como	cc_onco964	2079_2083	O
hiperintensidades	cc_onco964	2084_2101	O
en	cc_onco964	2102_2104	O
paredes	cc_onco964	2105_2112	O
laterales	cc_onco964	2113_2122	O
del	cc_onco964	2123_2126	O
III	cc_onco964	2127_2130	O
ventrículo	cc_onco964	2131_2141	O
y	cc_onco964	2142_2143	O
tálamo	cc_onco964	2144_2150	O
medial	cc_onco964	2151_2157	O
,	cc_onco964	2157_2158	O
sin	cc_onco964	2159_2162	O
evidencia	cc_onco964	2163_2172	O
de	cc_onco964	2173_2175	O
lesiones	cc_onco964	2176_2184	O
ocupantes	cc_onco964	2185_2194	O
de	cc_onco964	2195_2197	O
espacio	cc_onco964	2198_2205	O
o	cc_onco964	2206_2207	O
carcinomatosis	cc_onco964	2208_2222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco964	2223_2231	O
,	cc_onco964	2231_2232	O
compatibles	cc_onco964	2233_2244	O
con	cc_onco964	2245_2248	O
encefalopatía	cc_onco964	2249_2262	O
de	cc_onco964	2263_2265	O
Wernicke	cc_onco964	2266_2274	O
(	cc_onco964	2275_2276	O
EW	cc_onco964	2276_2278	O
)	cc_onco964	2278_2279	O
.	cc_onco964	2279_2280	O

Tras	cc_onco964	2281_2285	O
inicio	cc_onco964	2286_2292	O
de	cc_onco964	2293_2295	O
tratamiento	cc_onco964	2296_2307	O
con	cc_onco964	2308_2311	O
tiamina	cc_onco964	2312_2319	O
IV	cc_onco964	2320_2322	O
(	cc_onco964	2323_2324	O
300	cc_onco964	2324_2327	O
mg	cc_onco964	2328_2330	O
IM	cc_onco964	2331_2333	O
c.	cc_onco964	2334_2336	O
8	cc_onco964	2337_2338	O
horas	cc_onco964	2339_2344	O
durante	cc_onco964	2345_2352	O
3	cc_onco964	2353_2354	O
días	cc_onco964	2355_2359	O
,	cc_onco964	2359_2360	O
y	cc_onco964	2361_2362	O
posteriormente	cc_onco964	2363_2377	O
250	cc_onco964	2378_2381	O
mg	cc_onco964	2382_2384	O
IM	cc_onco964	2385_2387	O
diarios	cc_onco964	2388_2395	O
durante	cc_onco964	2396_2403	O
5	cc_onco964	2404_2405	O
días	cc_onco964	2406_2410	O
)	cc_onco964	2410_2411	O
y	cc_onco964	2412_2413	O
nutrición	cc_onco964	2414_2423	O
parenteral	cc_onco964	2424_2434	O
total	cc_onco964	2435_2440	O
,	cc_onco964	2440_2441	O
presenta	cc_onco964	2442_2450	O
regresión	cc_onco964	2451_2460	O
paulatina	cc_onco964	2461_2470	O
de	cc_onco964	2471_2473	O
síntomas	cc_onco964	2474_2482	O
,	cc_onco964	2482_2483	O
persistiendo	cc_onco964	2484_2496	O
posteriormente	cc_onco964	2497_2511	O
con	cc_onco964	2512_2515	O
leve	cc_onco964	2516_2520	O
ataxia	cc_onco964	2521_2527	O
para	cc_onco964	2528_2532	O
la	cc_onco964	2533_2535	O
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y	cc_onco964	2543_2544	O
amnesia	cc_onco964	2545_2552	O
de	cc_onco964	2553_2555	O
evocación	cc_onco964	2556_2565	O
,	cc_onco964	2565_2566	O
y	cc_onco964	2567_2568	O
episodios	cc_onco964	2569_2578	O
intermitentes	cc_onco964	2579_2592	O
de	cc_onco964	2593_2595	O
confabulación	cc_onco964	2596_2609	O
,	cc_onco964	2609_2610	O
concordantes	cc_onco964	2611_2623	O
con	cc_onco964	2624_2627	O
síndrome	cc_onco964	2628_2636	O
amnésico	cc_onco964	2637_2645	O
de	cc_onco964	2646_2648	O
korsakoff	cc_onco964	2649_2658	O
(	cc_onco964	2659_2660	O
SK	cc_onco964	2660_2662	O
)	cc_onco964	2662_2663	O
.	cc_onco964	2663_2664	O

Tras	cc_onco964	2665_2669	O
el	cc_onco964	2670_2672	O
alta	cc_onco964	2673_2677	O
en	cc_onco964	2678_2680	O
octubre	cc_onco964	2681_2688	O
de	cc_onco964	2689_2691	O
2016	cc_onco964	2692_2696	O
,	cc_onco964	2696_2697	O
se	cc_onco964	2698_2700	O
realiza	cc_onco964	2701_2708	O
TC	cc_onco964	2709_2711	O
de	cc_onco964	2712_2714	O
reevaluación	cc_onco964	2715_2727	O
que	cc_onco964	2728_2731	O
evidencia	cc_onco964	2732_2741	O
progresión	cc_onco964	2742_2752	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco964	2753_2761	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco964	2762_2763	O
locorregional	cc_onco964	2764_2777	O
requiriendo	cc_onco964	2778_2789	O
radioterapia	cc_onco964	2790_2802	O
paliativa	cc_onco964	2803_2812	O
sobre	cc_onco964	2813_2818	O
antro	cc_onco964	2819_2824	O
gástrico	cc_onco964	2825_2833	O
(	cc_onco964	2834_2835	O
30	cc_onco964	2835_2837	O
Gy	cc_onco964	2838_2840	O
)	cc_onco964	2840_2841	O
y	cc_onco964	2842_2843	O
segunda	cc_onco964	2844_2851	O
línea	cc_onco964	2852_2857	O
de	cc_onco964	2858_2860	O
tratamiento	cc_onco964	2861_2872	O
con	cc_onco964	2873_2876	O
esquema	cc_onco964	2877_2884	O
FOLFIRI	cc_onco964	2885_2892	O
(	cc_onco964	2893_2894	O
5-fluorouracilo	cc_onco964	2894_2909	O
,	cc_onco964	2909_2910	O
irinotecán	cc_onco964	2911_2921	O
,	cc_onco964	2921_2922	O
leucovorina	cc_onco964	2923_2934	O
)	cc_onco964	2934_2935	O
,	cc_onco964	2935_2936	O
recibiendo	cc_onco964	2937_2947	O
un	cc_onco964	2948_2950	O
único	cc_onco964	2951_2956	O
ciclo	cc_onco964	2957_2962	O
.	cc_onco964	2962_2963	O

Pero	cc_onco964	2964_2968	O
,	cc_onco964	2968_2969	O
dado	cc_onco964	2970_2974	O
el	cc_onco964	2975_2977	O
marcado	cc_onco964	2978_2985	O
deterioro	cc_onco964	2986_2995	O
del	cc_onco964	2996_2999	O
estado	cc_onco964	3000_3006	O
general	cc_onco964	3007_3014	O
se	cc_onco964	3015_3017	O
decide	cc_onco964	3018_3024	O
control	cc_onco964	3025_3032	O
sintomático	cc_onco964	3033_3044	O
exclusivo	cc_onco964	3045_3054	O
y	cc_onco964	3055_3056	O
control	cc_onco964	3057_3064	O
por	cc_onco964	3065_3068	O
cuidados	cc_onco964	3069_3077	O
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sin	cc_onco975	2075_2078	O
edemas	cc_onco975	2079_2085	O
,	cc_onco975	2085_2086	O
varices	cc_onco975	2087_2094	O
ni	cc_onco975	2095_2097	O
signos	cc_onco975	2098_2104	O
de	cc_onco975	2105_2107	O
flebitis	cc_onco975	2108_2116	O
.	cc_onco975	2116_2117	O

Pruebas	cc_onco975	2119_2126	O
complementarias	cc_onco975	2127_2142	O
»	cc_onco975	2143_2144	O
Citologías	cc_onco975	2145_2155	O
(	cc_onco975	2156_2157	O
x3	cc_onco975	2157_2159	O
):	cc_onco975	2159_2161	O
inflamatorias	cc_onco975	2162_2175	O
.	cc_onco975	2175_2176	O

»	cc_onco975	2177_2178	O
Ecografía	cc_onco975	2179_2188	O
abdominal	cc_onco975	2189_2198	O
:	cc_onco975	2198_2199	O
riñón	cc_onco975	2200_2205	O
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más	cc_onco975	2238_2241	O
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sin	cc_onco975	2251_2254	O
ver	cc_onco975	2255_2258	O
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renal	cc_onco975	2268_2273	O
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con	cc_onco975	2301_2304	O
infiltración	cc_onco975	2305_2317	O
de	cc_onco975	2318_2320	O
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vena	cc_onco975	2324_2328	O
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la	cc_onco975	2379_2381	O
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.	cc_onco975	2390_2391	O

»	cc_onco975	2392_2393	O
Tomografía	cc_onco975	2394_2404	O
computarizada	cc_onco975	2405_2418	O
(	cc_onco975	2419_2420	O
TC	cc_onco975	2420_2422	O
)	cc_onco975	2422_2423	O
abdominopélvica	cc_onco975	2424_2439	O
:	cc_onco975	2439_2440	O
gran	cc_onco975	2441_2445	O
masa	cc_onco975	2446_2450	O
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derecha	cc_onco975	2457_2464	O
con	cc_onco975	2465_2468	O
trombo	cc_onco975	2469_2475	O
en	cc_onco975	2476_2478	O
cava	cc_onco975	2479_2483	O
infradiafragmática	cc_onco975	2484_2502	O
,	cc_onco975	2502_2503	O
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.	cc_onco975	2525_2526	O

»	cc_onco975	2527_2528	O
RM	cc_onco975	2529_2531	O
:	cc_onco975	2531_2532	O
hipernefroma	cc_onco975	2533_2545	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco975	2604_2605	O

Trombo	cc_onco975	2606_2612	O
tumoral	cc_onco975	2613_2620	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vena	cc_onco975	2621_2625	O
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cava	cc_onco975	2645_2649	O
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hígado	cc_onco975	2729_2735	O
.	cc_onco975	2735_2736	O

»	cc_onco975	2737_2738	O
Hemocultivo	cc_onco975	2739_2750	O
(	cc_onco975	2751_2752	O
3/10/11	cc_onco975	2752_2759	O
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negativo	cc_onco975	2762_2770	O
.	cc_onco975	2770_2771	O

»	cc_onco975	2772_2773	O

TC	cc_onco975	2774_2776	O
postquirúrgica	cc_onco975	2777_2791	O
:	cc_onco975	2791_2792	O
presencia	cc_onco975	2793_2802	O
de	cc_onco975	2803_2805	O
derrame	cc_onco975	2806_2813	O
pleural	cc_onco975	2814_2821	O
bilateral	cc_onco975	2822_2831	O
.	cc_onco975	2831_2832	O

Adenopatías	cc_onco975	2833_2844	O
mediastínicas	cc_onco975	2845_2858	O
pretraqueal-retrocava	cc_onco975	2859_2880	O
e	cc_onco975	2881_2882	O
infracarinales	cc_onco975	2883_2897	O
.	cc_onco975	2897_2898	O

»	cc_onco975	2899_2900	O
Punción	cc_onco975	2901_2908	O
aspiración	cc_onco975	2909_2919	O
con	cc_onco975	2920_2923	O
aguja	cc_onco975	2924_2929	O
fina	cc_onco975	2930_2934	O
(	cc_onco975	2935_2936	O
PAAF	cc_onco975	2936_2940	O
)	cc_onco975	2940_2941	O
Adenopatía	cc_onco975	2942_2952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco975	2953_2968	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco975	2969_2978	O
:	cc_onco975	2978_2979	O
maligna	cc_onco975	2980_2987	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco975	2987_2988	O
compatible	cc_onco975	2989_2999	O
con	cc_onco975	3000_3003	O
metástasis	cc_onco975	3004_3014	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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carcinoma	cc_onco975	3019_3028	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco975	3029_3034	O
.	cc_onco975	3034_3035	O

»	cc_onco975	3036_3037	O

Bioquímica	cc_onco975	3038_3048	O
:	cc_onco975	3048_3049	O
glucosa	cc_onco975	3050_3057	O
108	cc_onco975	3058_3061	O
mg	cc_onco975	3062_3064	O
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,	cc_onco975	3067_3068	O
urea	cc_onco975	3069_3073	O
50	cc_onco975	3074_3076	O
mg	cc_onco975	3077_3079	O
/	cc_onco975	3079_3080	O
dl	cc_onco975	3080_3082	O
,	cc_onco975	3082_3083	O
creatinina	cc_onco975	3084_3094	O
1,3	cc_onco975	3095_3098	O
mg	cc_onco975	3099_3101	O
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,	cc_onco975	3104_3105	O
sodio	cc_onco975	3106_3111	O
141	cc_onco975	3112_3115	O
mmol	cc_onco975	3116_3120	O
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,	cc_onco975	3122_3123	O
potasio	cc_onco975	3124_3131	O
4	cc_onco975	3132_3133	O
mmol	cc_onco975	3134_3138	O
/	cc_onco975	3138_3139	O
l	cc_onco975	3139_3140	O
,	cc_onco975	3140_3141	O
calcio	cc_onco975	3142_3148	O
2,4	cc_onco975	3149_3152	O
mmol	cc_onco975	3153_3157	O
/	cc_onco975	3157_3158	O
l	cc_onco975	3158_3159	O
,	cc_onco975	3159_3160	O
lactato	cc_onco975	3161_3168	O
deshidrogenasa	cc_onco975	3169_3183	O
(	cc_onco975	3184_3185	O
LDH	cc_onco975	3185_3188	O
)	cc_onco975	3188_3189	O
200	cc_onco975	3190_3193	O
U	cc_onco975	3194_3195	O
/	cc_onco975	3195_3196	O
l	cc_onco975	3196_3197	O
,	cc_onco975	3197_3198	O
albúmina	cc_onco975	3199_3207	O
46	cc_onco975	3208_3210	O
g	cc_onco975	3211_3212	O
/	cc_onco975	3212_3213	O
l.	cc_onco975	3213_3215	O

»	cc_onco975	3216_3217	O
Hemograma	cc_onco975	3218_3227	O
:	cc_onco975	3227_3228	O
hemoglobina	cc_onco975	3229_3240	O
11	cc_onco975	3241_3243	O
g	cc_onco975	3244_3245	O
/	cc_onco975	3245_3246	O
dl	cc_onco975	3246_3248	O
,	cc_onco975	3248_3249	O
leucocitos	cc_onco975	3250_3260	O
9.350	cc_onco975	3261_3266	O
(	cc_onco975	3267_3268	O
5.400	cc_onco975	3268_3273	O
neutrófilos	cc_onco975	3274_3285	O
)	cc_onco975	3285_3286	O
,	cc_onco975	3286_3287	O
plaquetas	cc_onco975	3288_3297	O
230.000	cc_onco975	3298_3305	O
.	cc_onco975	3305_3306	O

Diagnóstico	cc_onco975	3308_3319	O
Carcinoma	cc_onco975	3320_3329	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco975	3330_3335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco975	3336_3338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco975	3339_3346	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco975	3347_3353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco975	3353_3354	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco975	3355_3362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco975	3363_3365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco975	3366_3367	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3N2M1	cc_onco975	3367_3374	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco975	3374_3375	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco975	3375_3376	O
por	cc_onco975	3377_3380	O
afectación	cc_onco975	3381_3391	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco975	3392_3402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínica	cc_onco975	3403_3415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco975	3416_3417	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco975	3418_3433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco975	3433_3434	O

Tratamiento	cc_onco975	3436_3447	O
Ante	cc_onco975	3448_3452	O
el	cc_onco975	3453_3455	O
diagnóstico	cc_onco975	3456_3467	O
de	cc_onco975	3468_3470	O
carcinoma	cc_onco975	3471_3480	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco975	3481_3483	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco975	3484_3491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco975	3492_3498	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco975	3499_3504	O
estadio	cc_onco975	3505_3512	O
IV	cc_onco975	3513_3515	O
,	cc_onco975	3515_3516	O
es	cc_onco975	3517_3519	O
derivada	cc_onco975	3520_3528	O
a	cc_onco975	3529_3530	O
consulta	cc_onco975	3531_3539	O
de	cc_onco975	3540_3542	O
Oncología	cc_onco975	3543_3552	O
Médica	cc_onco975	3553_3559	O
para	cc_onco975	3560_3564	O
tratamiento	cc_onco975	3565_3576	O
.	cc_onco975	3576_3577	O

Inicialmente	cc_onco975	3578_3590	O
,	cc_onco975	3590_3591	O
considerada	cc_onco975	3592_3603	O
como	cc_onco975	3604_3608	O
de	cc_onco975	3609_3611	O
pronóstico	cc_onco975	3612_3622	O
medio	cc_onco975	3623_3628	O
,	cc_onco975	3628_3629	O
se	cc_onco975	3630_3632	O
comienza	cc_onco975	3633_3641	O
con	cc_onco975	3642_3645	O
sunitinib	cc_onco975	3646_3655	O
50	cc_onco975	3656_3658	O
mg	cc_onco975	3659_3661	O
cada	cc_onco975	3662_3666	O
24	cc_onco975	3667_3669	O
h	cc_onco975	3670_3671	O
durante	cc_onco975	3672_3679	O
4	cc_onco975	3680_3681	O
semanas	cc_onco975	3682_3689	O
y	cc_onco975	3690_3691	O
2	cc_onco975	3692_3693	O
de	cc_onco975	3694_3696	O
descanso	cc_onco975	3697_3705	O
.	cc_onco975	3705_3706	O

Evolución	cc_onco975	3708_3717	O

La	cc_onco975	3718_3720	O
paciente	cc_onco975	3721_3729	O
recibe	cc_onco975	3730_3736	O
sunitinib	cc_onco975	3737_3746	O
desde	cc_onco975	3747_3752	O
octubre	cc_onco975	3753_3760	O
de	cc_onco975	3761_3763	O
2011	cc_onco975	3764_3768	O
hasta	cc_onco975	3769_3774	O
diciembre	cc_onco975	3775_3784	O
de	cc_onco975	3785_3787	O
2014	cc_onco975	3788_3792	O
,	cc_onco975	3792_3793	O
obteniéndose	cc_onco975	3794_3806	O
una	cc_onco975	3807_3810	O
respuesta	cc_onco975	3811_3820	O
parcial	cc_onco975	3821_3828	O
(	cc_onco975	3829_3830	O
RP	cc_onco975	3830_3832	O
)	cc_onco975	3832_3833	O
en	cc_onco975	3834_3836	O
la	cc_onco975	3837_3839	O
primera	cc_onco975	3840_3847	O
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Inicialmente	cc_onco977	3669_3681	O
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origen	cc_onco977	3761_3767	O
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La	cc_onco977	4366_4368	O
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muy	cc_onco977	4802_4805	O
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.	cc_onco977	4813_4814	O

Se	cc_onco977	4815_4817	O
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Dado	cc_onco977	5045_5049	O
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así	cc_onco977	5163_5166	O
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posible	cc_onco977	5226_5233	O
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con	cc_onco977	5282_5285	O
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Servicio	cc_onco977	5289_5297	O
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Nefrología	cc_onco977	5301_5311	O
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manejo	cc_onco977	5326_5332	O
multidisciplinar	cc_onco977	5333_5349	O
del	cc_onco977	5350_5353	O
cuadro	cc_onco977	5354_5360	O
clínico	cc_onco977	5361_5368	O
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Oncología	cc_onco977	5410_5419	O
Médica	cc_onco977	5420_5426	O
y	cc_onco977	5427_5428	O
Nefrología	cc_onco977	5429_5439	O
,	cc_onco977	5439_5440	O
cursándose	cc_onco977	5441_5451	O
ingreso	cc_onco977	5452_5459	O
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cargo	cc_onco977	5462_5467	O
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.	cc_onco977	5482_5483	O

Diagnóstico	cc_onco977	5485_5496	O
El	cc_onco977	5497_5499	O
diagnóstico	cc_onco977	5500_5511	O
inicial	cc_onco977	5512_5519	O
de	cc_onco977	5520_5522	O
la	cc_onco977	5523_5525	O
paciente	cc_onco977	5526_5534	O
fue	cc_onco977	5535_5538	O
el	cc_onco977	5539_5541	O
de	cc_onco977	5542_5544	O
síndrome	cc_onco977	5545_5553	O
nefrótico	cc_onco977	5554_5563	O
,	cc_onco977	5563_5564	O
probablemente	cc_onco977	5565_5578	O
inducido	cc_onco977	5579_5587	O
por	cc_onco977	5588_5591	O
una	cc_onco977	5592_5595	O
glomerulonefritis	cc_onco977	5596_5613	O
a	cc_onco977	5614_5615	O
filiar	cc_onco977	5616_5622	O
,	cc_onco977	5622_5623	O
idiopática	cc_onco977	5624_5634	O
o	cc_onco977	5635_5636	O
secundaria	cc_onco977	5637_5647	O
a	cc_onco977	5648_5649	O
trastuzumab	cc_onco977	5650_5661	O
en	cc_onco977	5662_5664	O
ausencia	cc_onco977	5665_5673	O
de	cc_onco977	5674_5676	O
otros	cc_onco977	5677_5682	O
desencadenantes	cc_onco977	5683_5698	O
,	cc_onco977	5698_5699	O
en	cc_onco977	5700_5702	O
una	cc_onco977	5703_5706	O
paciente	cc_onco977	5707_5715	O
de	cc_onco977	5716_5718	O
61	cc_onco977	5719_5721	O
años	cc_onco977	5722_5726	O
con	cc_onco977	5727_5730	O
antecedente	cc_onco977	5731_5742	O
de	cc_onco977	5743_5745	O
un	cc_onco977	5746_5748	O
carcinoma	cc_onco977	5749_5758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco977	5759_5765	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco977	5766_5777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anatomía	cc_onco977	7568_7576	O
Patológica	cc_onco977	7577_7587	O
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Anamnesis	cc_onco978	0_9	O
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Barcelona	cc_onco978	48_57	O
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sin	cc_onco978	59_62	O
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Antecedentes	cc_onco978	216_228	O
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25	cc_onco978	2234_2236	O
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Exploración	cc_onco978	2372_2383	O
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Aceptable	cc_onco978	2391_2400	O
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Performance	cc_onco978	2417_2428	O
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.	cc_onco978	2442_2443	O

Consciente	cc_onco978	2444_2454	O
,	cc_onco978	2454_2455	O
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Desnutrición	cc_onco978	2482_2494	O
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.	cc_onco978	2512_2513	O

Normohidratada	cc_onco978	2514_2528	O
y	cc_onco978	2529_2530	O
normoperfundida	cc_onco978	2531_2546	O
.	cc_onco978	2546_2547	O

Auscultación	cc_onco978	2548_2560	O
cardiopulmonar	cc_onco978	2561_2575	O
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.	cc_onco978	2601_2602	O

Abdomen	cc_onco978	2603_2610	O
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,	cc_onco978	2629_2630	O
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Miembros	cc_onco978	2727_2735	O
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sin	cc_onco978	2747_2750	O
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Pruebas	cc_onco978	2799_2806	O
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INGRESO	cc_onco978	2826_2833	O
13/06/2016	cc_onco978	2834_2844	O

»	cc_onco978	2845_2846	O
Hemograma	cc_onco978	2847_2856	O
:	cc_onco978	2856_2857	O
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10,5	cc_onco978	2870_2874	O
g	cc_onco978	2875_2876	O
/	cc_onco978	2876_2877	O
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.	cc_onco978	2911_2912	O

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Bioquímica	cc_onco978	2915_2925	O
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resto	cc_onco978	2967_2972	O
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.	cc_onco978	2979_2980	O

»	cc_onco978	2981_2982	O
Gasometría	cc_onco978	2983_2993	O
venosa	cc_onco978	2994_3000	O
:	cc_onco978	3000_3001	O
pH	cc_onco978	3002_3004	O
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34,5	cc_onco978	3016_3020	O
,	cc_onco978	3020_3021	O
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,	cc_onco978	3042_3043	O
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.	cc_onco978	3064_3065	O

»	cc_onco978	3066_3067	O
Ecografía	cc_onco978	3068_3077	O
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Imágenes	cc_onco978	3142_3150	O
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01/07/2016	cc_onco978	3212_3222	O

»	cc_onco978	3223_3224	O
Hemograma	cc_onco978	3225_3234	O
:	cc_onco978	3234_3235	O
hemoglobina	cc_onco978	3236_3247	O
8,4	cc_onco978	3248_3251	O
g	cc_onco978	3252_3253	O
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Resto	cc_onco978	3258_3263	O
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Bioquímica	cc_onco978	3286_3296	O
:	cc_onco978	3296_3297	O
creatinina	cc_onco978	3298_3308	O
0,87	cc_onco978	3309_3313	O
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.	cc_onco978	3319_3320	O

Resto	cc_onco978	3321_3326	O
normal	cc_onco978	3327_3333	O
.	cc_onco978	3333_3334	O

Diagnóstico	cc_onco978	3336_3347	O
»	cc_onco978	3348_3349	O
Carcinoma	cc_onco978	3350_3359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco978	3360_3362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco978	3363_3367	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco978	3368_3374	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco978	3387_3394	O
IV	cc_onco978	3395_3397	O
,	cc_onco978	3397_3398	O
politratada	cc_onco978	3399_3410	O
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»	cc_onco978	3412_3413	O

Insuficiencia	cc_onco978	3414_3427	O
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Tratamiento	cc_onco978	3496_3507	O
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paciente	cc_onco978	3511_3519	O
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:	cc_onco978	3580_3581	O
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54	cc_onco978	3635_3637	O
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.	cc_onco978	3668_3669	O

2ª	cc_onco978	3670_3672	O
línea	cc_onco978	3673_3678	O
hormonal	cc_onco978	3679_3687	O
:	cc_onco978	3687_3688	O
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horas	cc_onco978	3719_3724	O
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136	cc_onco978	3733_3736	O
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efectos	cc_onco978	3747_3754	O
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.	cc_onco978	3777_3778	O

3ª	cc_onco978	3779_3781	O
línea	cc_onco978	3782_3787	O
hormonal	cc_onco978	3788_3796	O
:	cc_onco978	3796_3797	O
exemestano	cc_onco978	3798_3808	O
25	cc_onco978	3809_3811	O
mg/24	cc_onco978	3812_3817	O
horas	cc_onco978	3818_3823	O
durante	cc_onco978	3824_3831	O
108	cc_onco978	3832_3835	O
meses	cc_onco978	3836_3841	O
sin	cc_onco978	3842_3845	O
toxicidades	cc_onco978	3846_3857	O
importantes	cc_onco978	3858_3869	O
.	cc_onco978	3869_3870	O

4ª	cc_onco978	3871_3873	O
línea	cc_onco978	3874_3879	O
hormonal	cc_onco978	3880_3888	O
:	cc_onco978	3888_3889	O
fulvestrant	cc_onco978	3890_3901	O
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mg/28	cc_onco978	3906_3911	O
días	cc_onco978	3912_3916	O
durante	cc_onco978	3917_3924	O
36	cc_onco978	3925_3927	O
meses	cc_onco978	3928_3933	O
con	cc_onco978	3934_3937	O
astenia	cc_onco978	3938_3945	O
grado	cc_onco978	3946_3951	O
I	cc_onco978	3952_3953	O
como	cc_onco978	3954_3958	O
principal	cc_onco978	3959_3968	O
efecto	cc_onco978	3969_3975	O
secundario	cc_onco978	3976_3986	O
.	cc_onco978	3986_3987	O

5ª	cc_onco978	3988_3990	O
línea	cc_onco978	3991_3996	O
:	cc_onco978	3996_3997	O
capecitabina	cc_onco978	3998_4010	O
(	cc_onco978	4011_4012	O
1ª	cc_onco978	4012_4014	O
quimioterapia	cc_onco978	4015_4028	O
)	cc_onco978	4028_4029	O
1.300	cc_onco978	4030_4035	O
mg/12	cc_onco978	4036_4041	O
horas	cc_onco978	4042_4047	O
x	cc_onco978	4048_4049	O
14	cc_onco978	4050_4052	O
días	cc_onco978	4053_4057	O
en	cc_onco978	4058_4060	O
ciclos	cc_onco978	4061_4067	O
de	cc_onco978	4068_4070	O
21	cc_onco978	4071_4073	O
días	cc_onco978	4074_4078	O
durante	cc_onco978	4079_4086	O
14	cc_onco978	4087_4089	O
meses	cc_onco978	4090_4095	O
,	cc_onco978	4095_4096	O
cuya	cc_onco978	4097_4101	O
toxicidad	cc_onco978	4102_4111	O
principal	cc_onco978	4112_4121	O
que	cc_onco978	4122_4125	O
presentó	cc_onco978	4126_4134	O
eritrodisestesia	cc_onco978	4135_4151	O
palmoplantar	cc_onco978	4152_4164	O
(	cc_onco978	4165_4166	O
EPP	cc_onco978	4166_4169	O
)	cc_onco978	4169_4170	O
grado	cc_onco978	4171_4176	O
I	cc_onco978	4177_4178	O
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